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Maslow

1. entrer en contact avec des inconnus un client qui doit subir une preuve diagnostique peut tre effray par les techniques utilis es Besoins d amour et d appartenance Apr s les besoins physiologiques et les besoins de s curit viennent les besoins d amour et d appartenance G n ralement une personne ressent le besoin d tre aim e par les membres de sa famille et d tre accept e par ses pairs et par les membres de sa communaut Habituellement le d sir de combler ces besoins survient lorsque les besoins physiologiques et les besoins de s curit sont satisfaits car ce n est que lorsqu une personne se sent en s curit qu elle a le temps et la force de rechercher l amour et l appartenance et de partager cet amour avec d autres Rogers 1961 Une personne qui est g n ralement en mesure de satisfaire ses besoins d amour et d appartenance est souvent incapable d y arriver lorsqu une maladie ou un traumatisme viennent interrompre ses activit s Lorsqu un malade est hospitalis il lui est encore plus difficile de satisfaire ces besoins Le patient est oblig de s adapter certains aspects du syst me de sant comme l organisation les horaires les contraintes du milieu les heures de visite II lui reste donc peu de temps ou d nergie pour satisfaire ses besoins d amour et d appartenance avec sa famille ou les personnes cl s dans sa vie Besoins d estime de soi et de consid ration Toute personne doit prouve
2. Se sentir ad quat autonome Atteindre ses buts Comp tence et ma trise Ind pendance Besoins de se r aliser par ordre de priorit Croissance personnelle et maturation Prise de conscience de son potentiel Augmentation de l acquisition des connaissances D veloppement de son potentiel Am lioration des valeurs Satisfaction sur le plan religieux et ou philosophique Cr ativit augment e Capacit de percevoir la r alit et de r soudre les probl mes augment e Diminution de la rigidit Mouvement vers ce qui est nouveau Satisfaction toujours plus grande face la beaut Moins de ce qui est simple plus de ce qui est complexe Il Virginia Henderson et les 14 besoins Concept de soins de V Henderson la d marche de soins Le d veloppement des sciences humaines avec notamment les travaux d Abraham Maslow a mis en vidence que chaque individu est unique et qu il n est pas possible de soigner une partie sans tenir compte de l ensemble de la globalit de l tre Une pathologie est r pertori e sur une nomenclature et c est le savoir m dical qui saura la traiter et souvent la gu rir mais la maladie qu elle entra ne selon son retentissement et la fa on dont elle est per ue par la personne malade va induire des tats ou comportements diff rents et c est au savoir infirmier qu il appartient d amener cette personne vers une am lioration de son tat de sant Virginia Henderson pour
3. ce besoin d actualisation de soi comprend les besoins de compr hension cognitive nouveaut exploration connaissance et les besoins esth tiques musique art beaut ordre L actualisation n est jamais compl tement atteinte et toujours rechercher davantage La vision dynamique donn e par une boucle r cursive La boucle rend mieux compte de la r alit de l interd pendance des besoins et des aspirations Pr sentation dynamiqe de la th orie des besoins de Maslow Ou se situe la satisfaction du besoin MASLOW BESOINS ASPIRATIONS D Ds Survie S curit Consid ration R alisation de soi INT GRATION 7 Une vision dynamique de Maslow Deux niveaux INTERACTIFS en permanence BESOINS ASPIRATIONS Manques D sirs Primaires Secondaires l Satisfaction Plaisir vitale essentiel l l z Plut t mat riels Plut t immat riels et rationnels et irrationnels l l il La double contrainte FORMALISER et APPR CIER Quadratures G Proisy Annecy ditique quipe Soignante Long S jour CH Maza Boucle r cursive boucle qui peut tre r p t e de fa on ind finie L ajout d une boucle r cursive caract ristique d une hi rarchie enchev tr e permet de montrer la complexit elle affole la hi rarchie sans pour autant jamais l annihiler Entre le besoin r gulateur et le r gul entre la cause et l effet il y a permutation ph m re des niveaux oscillation
4. d finir sa conception du r le de l infirmi re d fini quatorze besoins fondamentaux de tout tre humain Ils sont pr sent s individuellement ailleurs sur le site l Respirer II Boire et manger III liminer V Dormir et se reposer VI Se v tir ou se d v tir VII Maintenir sa temp rature VIII Etre propre soign prot ger ses t guments IX Eviter les dangers X Communiquer XI Agir selon ses croyances ou ses valeurs XII S occuper en vue de se r aliser XIII Besoin de se r cr er XIV Besoin d apprendre NOTE Ma pr sentation non exhaustive de chacun de ces besoins suit le plan ci dessous Plan de l expos de chaque besoin Vieillissement et besoin de I Savoir r sumer ce besoin II Savoir reconna tre le processus de vieillissement physiologique et ses cons quences A Le vieillissement physiologique Processus du vieillissement physiologique Effets du vieillissement physiologique B Facteurs qui influencent la satisfaction de ce besoin C Interaction avec les autres besoins II Savoir tre face la d pendance pour ce besoin afin de tendre vers l autonomie A Savoir pr venir la survenue d une d pendance savoir observer savoir organiser Pr vention niveau primaire B Savoir ajuster l aide en fonction des troubles savoir percevoir savoir faire Pr vention niveau secondaire C Savoir diminuer les cons quences de l tat de d pendance savoir int grer savoir com
5. d gager les difficult s de la personne pour satisfaire ses besoins fondamentaux et d en cerner les causes ventuelles c est le diagnostic infirmier Les probl mes retenus sont ceux dont la satisfaction promouvoir est prioritaire pour l volution favorable de la sant de la personne 3 La formulation des objectifs de sant Les probl mes tant pos s l infirmi re doit pr voir avec l quipe soignante comment apporter la r ponse adapt e aux besoins Ensemble ils vont d terminer les objectifs de sant et les actions conduire pour y parvenir Il Le m decin et la hi rarchie enchev tr e Le m decin est d tenteur d un savoir et d un pouvoir un savoir Car il a re u une formation qui lui donne une comp tence technique cette formation porte essentiellement sur des connaissances organiques et biologiques la formation fonctionnelle et psychologique est presque totalement d laiss e un pouvoir n de ce savoir qui am ne le m decin imposer des sch mas th rapeutiques dans lesquels le malade n a pas le pouvoir de choisir celui qui le m nera la sant Le m decin se substitue au malade faisant ainsi l impasse sur des donn es qu il ne poss de pas d cidant seul au lieu d tre celui qui informe guide duque ou accompagne la mani re dont l information est donn e au malade qui se traduit souvent par un manque d information ou d information adapt e la mani re dont sont prises des d cision
6. hicule aussi des valeurs socio conomiques et politiques et dans un espace dimensionnel tel logement dans tel quartier de telle ville Tous ces espaces forment le cadre de vie d une personne il est donc indispensable de les bien conna tre si l on veut discerner les besoins de cette personne Le soin r aliser d pendant de l importance relative accord e aux diff rents besoins chaque professionnel risque de privil gier les besoins que sa technicit permet de satisfaire et nous retrouvons ce que l on reproche au m decin une vision unidimensionnelle de l homme Aussi est il souhaitable qu au cours de sa formation chaque professionnel de sant soit ouvert l id e que selon les besoin de la personnes le ma tre d oeuvre soit diff rent Conclusion Prospective L acte de soigner ne peut tre que le r sultat d une analyse de situation complexe consid rant l tre humain part enti re dans son environnement topographique et socio familial Cet acte travail d une quipe pluridisciplinaire ne peut plus se concevoir autrement qu au travers de la concertation de tous les professionnels de sant y compris le m decin L analyse et la concertation men es dans cette optique supposent des connaissances des comportements et des attitudes communes tous les professionnels de sant On devra t t ou 13 tard envisager une formation de base commune qui leur permettra d appr hender l tre humain dans
7. sans que le niveau inf rieur ne prenne le dessus de fa on permanente La boucle r cursive est diff rente de la r troaction feed back qui est un l ment d un programme alors que la boucle r cursive est elle m me son propre programme Quand la circularit ce qui lui manque pour devenir complexe c est justement l l ment hi rarchique Besoins physiologiques Dans la hi rarchie des besoins de Maslow les besoins physiologiques sont prioritaires G n ralement une personne cherche satisfaire ses besoins physiologiques avant tous les autres Maslow 1970 Par exemple une personne qui manque de nourriture de s curit et d amour cherche habituellement satisfaire son besoin de nourriture avant de satisfaire son besoin d amour Les besoins physiologiques sont les besoins dont la satisfaction est importante ou n cessaire pour la survie Les tres humains ont huit besoins physiologiques fondamentaux les besoins d oxyg ne de liquides de nourriture de maintien de la temp rature corporelle d limination de logement de repos et de rapports sexuels Un nourrisson doit avoir de l aide pour satisfaire ses besoins de nourriture de logement de liquides de maintien de la temp rature corporelle et d limination A mesure qu une personne cro t et se d veloppe elle est de plus en plus en mesure de satisfaire ses besoins physiologiques Un enfant de deux ans qui veut de l eau sait habituellement o
8. ses dimensions bio psycho sociales d acqu rir la ma trise d une d marche d analyse de situation de d velopper une pratique pluridisciplinaire Et de prendre en consid ration les besoins et des ressources des usagers Les difficult s actuelles proviennent sans doute de deux faits La concentration de l attention sur les besoins physiologiques au d triment d une r ponse diff renci e aux besoins Et surtout la disparition d un tissu social renvoyant sur les professionnels de sant des demandes d aides qui taient autrefois adress es la famille ou au voisinage Un cueil viter la tentation pour les professionnels de sant prendre en charge eux m mes la satisfaction de tous les besoins de base des personnes malades ou en danger de maladie Cela conduirait l ali nation des personnes le soin n tant plus alors un acte de vie orient vers le d veloppement de la personne soign e Or soigner qui n est pas confondre avec traiter doit en premier s appuyer sur les ressources de la personne et de son entourage Bibliographie Adam E tre infirmi re Les ditions HRW Montr al 1983 137 p AMIEC Bachelot Magnon R Les soins infirmiers et le corps GRIEP Lyon 1979 124 p Berger L Mailloux D Personnes g es une approche globale Maloine Paris 1989 585 p Carpatino L J Diagnostic infirmier MEDSI Paris 1986 579 p Colli re M F Promouvoir la vie Inter ditions Paris 1982 3
9. 91 p Colli re M F Soigner le premier art de la vie Inter ditions Paris 1996 440 p Ducharme F Principes g n raux d interventions aupr s des personnes g es atteintes de d ficits cognitifs irr versibles LICACD Montr al 1987 Encyclop die L univers psycho corporel DIMP Le livre de Paris 1991 Feil Naomi Validation un guide pour aider les personnes g es d sorient es Pradel Paris 1994 126 p Feil Naomi Validation mode d emploi Communication avec les personnes atteintes de DSDTA Pradel Paris 1997 238 p Giger J N Newman J Davidhizar R Soins infirmiers interculturels Lamarre Paris 1991 252 p Hesbeen W Prendre soin l h pital Inscrire le soin infirmier dans une perspective soignante Masson Paris 1997 194 p Lazure H Vivre la relation d aide D carie Qu bec 1987 192 p Little D E Carnavelli D C Boisvert C La planification des soins Renouveau th rapeutique Paris 1973 246 p Maslow A Vers une psychologie de l tre Fayard Paris 1989 266p Phaneuf M D marche de soins face au vieillissement perturb Masson Paris 1998 290 p Poletti R L enrichissement des interventions Centurion Paris 1980 132 p Poletti R Les soins infirmiers th ories et concepts Centurion Paris 1989 175 p Potter P A Perry A G Soins infirmiers th orie et pratique ERPI Montr al 1990 1608 p Rajablat M Voyage au coeur du soin La toilette ditio
10. I NON La d marche de soins demande labor es et par son aspect pluridisciplinaire Quelle m thodologie une m thodologie qui passe Utilisation obligatoirement par un outil des capacit s restantes y indispensable le dossier et conduites adapt es 4 pour pallier cette incapacit infirmier et comporte plusieurs tapes 1 Le recueil des ADAPTATION PERFORMANTE s informations qui va permettre de personnaliser l individu NON OUI malade d explorer la r alit de Conduite de soins adapt e la personne sur le plan pour pallier la difficult individuel social familial habitudes de vie et Interventions Interventions pour pour am liorer l tat de sant am liorer la d analyser chaque besoin en fonction HD Fe ad Aila fonction des diff rentes Pr vention niveau tertiaire diminuer les cons quences et les r percussions du Pr vention primaire dimensions de tout tre humain vieillissement afin d en retarder ou d en arr ter emp cher l apparition la progression m me si le probl me persiste d un probl me de sant physiologique psychologique sociologique CONDITIONS DE VIE ADAPT ES culturel et ou spirituel 11 2 La synth se de ces informations analyse de situation sert pour identifier les probl mes de sant de cette personne Cette tape doit permettre de
11. Maslow Henderson Soins Maslow et la pyramide des besoins Il Virginia Henderson et les 14 besoins IIl Le m decin et la hi rarchie enchev tr e I MASLOW et la PYRAMIDE des BESOINS de l tre humain la base des th ories humanistes l humain est vu comme un tre fondamentalement bon se dirigeant vers son plein panouissement l actualisation Cette approche suppose l existence du moi et insiste sur l importance de la conscience et la conscience de soi Le but recherch par le psychologue humaniste est donc de permettre tout individu de se mettre en contact avec ses motions et ses perceptions afin de se r aliser pleinement c est dire atteindre l actualisation de soi Parmi les principaux repr sentant de cette cole de pens e rappelons Carl Rogers 1902 1987 et Abraham Maslow 1916 1972 Pour Maslow 1970 le comportement est aussi notre d sir conscient de croissance personnelle Les humanistes soulignent m me que certains individus peuvent tol rer la douleur la faim et beaucoup d v nements qui sont sources de tension pour atteindre ce qu ils consid rent comme un accomplissement personnel Th orie des besoins de l homme selon Maslow Abraham Maslow psychologue ar ricain d finit Thomme comme un tout pr sentant des as pects physiologiques oaniation du core physiologique et hidlogique psychologiques et so ciclogiques s ri appartenance reconnaissance et soinuelk d passement Maslow c
12. e de la personne Le danger peut tre une maladie un accident un risque ou l exposition un environnement dangereux 5 Un client malade peut ne pas tre en mesure de se prot ger d un danger comme l infection Sa protection face un tel danger d pend alors des professionnels de la sant Parfois la satisfaction des besoins de s curit physique est plus importante que la satisfaction des besoins physiologiques Par exemple une infirmi re qui s occupe d un client d sorient devra peut tre veiller le prot ger pour qu il ne tombe pas de son lit avant de lui dispenser des soins visant satisfaire ses besoins nutritionnels e S curit psychologique Pour se sentir en s curit psychologiquement une personne doit savoir ce qu elle peut attendre des autres y compris des membres de sa famille et des professionnels de la sant ainsi que des interventions des exp riences nouvelles et des conditions de son environnement Toute personne sent sa s curit psychologique menac e lorsqu elle fait face des exp riences nouvelles et inconnues G n ralement ces personnes ne disent pas ouvertement qu elles sentent leur s curit psychologique menac e mais leur conversation peut indirectement r v ler leurs sentiments Un tudiant qui entre au coll ge peut ressentir une certaine ins curit s il ne sait pas quoi s attendre une personne qui commence un nouvel emploi peut se sentir intimid e l id e d avoir
13. e s curit ne pourra pas construire l tage sup rieur De plus si ce demandeur d emploi ne touche pas d indemnisation il aura des probl mes pour assurer ses besoins de maintien de la vie et la pyramide humaine s croulera Le 3 tage est repr sent par les besoins sociaux d affectivit tre accept tel que l on est recevoir et donner amour et tendresse avoir des amis et un r seau de communication satisfaisant d estime de la part des autres tre reconnu comme ayant de la valeur et d appartenance on vit en soci t et notre existence passe par l acceptation des autres avec leurs diff rences ainsi que par l appartenance un groupe Si ces besoins de base sont satisfaits il y a apparition selon ce que l on appelle le principe d mergence d autres besoins dits besoins secondaires de d veloppement qui sont plus de l ordre de la r alisation de soi comme tre libre que du comblement de manques Le quatri me tage c est le besoin d estime de soi m me sentiment d tre utile et d avoir de la valeur point de d part de l acceptation de soi et du d veloppement de l ind pendance Ce besoin une fois satisfait on peut alors acc der au sommet de la pyramide arriver la r alisation de soi accro tre ses connaissances d velopper ses valeurs faire du neuf cr er de la beaut avoir une vie int rieure et comme dit Nietsche devenir ce que nous sommes Chez de nombreux individus
14. ent et des agents stressants Pour s actualiser le client doit cr er un quilibre entre ses besoins les agents stressants et sa capacit d adaptation aux changements et aux exigences de son organisme et de son environnement L actualisation de soi se d finit par de multiples caract ristiques R sout ses propres probl mes Aide les autres r soudre les probl mes Accepte les conseils des autres T moigne un grand int r t pour le travail et les questions sociales Poss de de bonnes aptitudes la communication tant pour couter que pour communiquer Contr le son stress et aide les autres contr ler leur stress Appr cie son intimit Recherche de nouvelles exp riences et de nouvelles connaissances Pr voit les probl mes et les r ussites S accepte Application de la th orie des besoins Bien que la th orie de Maslow sur les besoins humains puisse servir de base aux soins destin s aux clients de tous les ges et dans tout milieu clinique sa mise en pratique doit s attacher aux besoins du client en tant qu individu et non pas appliquer rigidement la hi rarchie de Maslow La hi rarchie de Maslow est une g n ralisation sur l ordre de priorit des besoins de la plupart des personnes mais pas de toutes les personnes Dans tous les cas un besoin physiologique urgent passe avant un besoin d un niveau sup rieur Toutefois pour un client le besoin d estime de soi peut tre plus imp
15. lui Hi rarchie des besoins de Maslow ge Besoins Description 0 2 Survie Besoins physiologiques air eau nourriture etc Survie Besoins physiologiques air eau nourriture etc 3 5 D but de la capacit de faire des projets bas e S curit sur l vitement de la douleur Survie Besoins physiologiques air eau nourriture etc S curit D but de la capacit de faire des projets bas e sur l vitement de la douleur Appartenance et Besoin d appartenir et d tre accept 5 10 amour fondement de la socialisation adulte Survie Besoins physiologiques air eau nourriture etc S curit D but de la capacit de faire des projets bas e sur l vitement de la douleur Appartenance et amour Besoin d appartenir et d tre accept fondement de la socialisation adulte Adolescence Estime Besoin d estime de soi et du respect d autrui Survie Besoins physiologiques air eau nourriture etc S curit D but de la capacit de faire des projets bas e sur l vitement de la douleur Appartenance et amour Besoin d appartenir et d tre accept fondement de la socialisation adulte Estime Besoin d estime de soi et du respect d autrui Besoin d panouissement cr ativit et Adulte R alisation de soi exploitation du potentiel Source Mishara et Riedel Le vieillissement ditique Dr Lucien Mias Misha
16. muniquer Pr vention niveau tertiaire Conclusion 10 La satisfaction de tous ces besoins permet la personne d tre ind pendante enti re un besoin non satisfait aura pour cons quence une d pendance vis vis de la satisfaction de ce besoin Les quatorze besoins identifi s par V Henderson entrent dans les cinq cat gories de Maslow car chaque besoin est d pendant de facteurs physiologiques psychologiques sociaux ou culturel Ex le besoin de manger C est un besoin physiologique mais l alimentation d pend aussi de l tat psycho affectif dont l anorexie boulimie sont les plus connus des possibilit s conomiques du statut social de rites religieux Il faut consid rer toutes ces dimensions de l homme pour donner des soins plus complets ce qui conduit une conception des soins n cessitant une d marche intellectuelle La d marche de soins permet de faire des soins adapt s l tat du patient et lorsqu elle est comprise par l ensemble de l quipe elle induit des soins fond s sur des perceptions et non sur des habitudes de gestes routiniers ou syst matiques La d marche de soins permet d am liorer la qualit des soins du fait du travail en quipe elle est bas e sur une r flexion commune des changes une coh rence des actions entreprises des transmissions compl tes et valuation de la performance dans la satisfaction des besoins fondamentaux DIFFICULT SATISFAIRE CE BESOIN Y y OU
17. ns Hospitali res Vincennes 1997 111p janvier 2001 Dr Lucien Mias n 14
18. ortant qu un besoin nutritionnel long terme tandis qu un autre aura un ordre de priorit inverse Afin de dispenser efficacement ses soins on doit comprendre les relations qui existent entre les diff rents besoins d un client particulier et les facteurs qui d terminent l ordre de priorit de ce m me client De plus m me si la hi rarchie des besoins veut qu un besoin doive tre satisfait avant un autre les soins r pondent souvent plus d un besoin en m me temps Prenons le cas d un client admis dans le syst me de sant parce qu il souffre d une infection respiratoire chronique Lorsqu elle lui dispense des soins l infirmi re apprend qu il ne s est pas nourri ad quatement qu il n a pas bien dormi ou qu il n a entretenu aucune relation sociale depuis la mort de sa femme survenue deux ans auparavant Ce client a donc plusieurs besoins non satisfaits dont les besoins physiologiques de nutrition et de repos ainsi que les besoins d amour et d appartenance Pour le client ces besoins distincts sont troitement li s Dans ces circonstances les soins infirmiers n ont pas simplement pour but d aider le client satisfaire ses besoins physiologiques fondamentaux soit les besoins de nutrition et de repos car la non satisfaction de ces besoins est due en partie au fait que les autres besoins de niveau sup rieur n ont pas t satisfaits Les soins infirmiers destin s ce client ont aussi pour but de l aider surmonter son de
19. r de l estime pour elle m me et sentir que les autres ont de la consid ration pour elle Le besoin d estime de soi est rattach au d sir de force de r ussite de m rite de ma trise et de comp tence de confiance en soi face aux autres d ind pendance et de libert Une personne a aussi besoin d tre reconnue et appr ci e des autres Lorsque ces deux besoins sont satisfaits la personne a confiance en elle et se sent utile s ils ne sont pas satisfaits la personne peut se sentir faible et inf rieure Maslow 1970 Besoin d actualisation de soi Les besoins d actualisation de soi se trouvent au sommet de la hi rarchie des besoins humains de Maslow Lorsqu une personne a satisfait tous les besoins des niveaux pr c dents c est dans l actualisation de soi qu elle parvient r aliser pleinement son potentiel Maslow 1970 La personne qui s est actualis e a l esprit m r et sa personnalit est multidimensionnelle elle est souvent capable d assumer et de mener terme des t ches multiples et elle tire satisfaction du travail bien fait Elle peut juger de son apparence de la qualit de son travail et de la fa on dont elle r sout les probl mes sans se soumettre enti rement l opinion des autres Bien qu elle ait des checs et des doutes elle y fait g n ralement face avec r alisme La fa on dont une personne r ussit satisfaire le besoin d actualisation de soi d pend de ses besoins actuels de son environnem
20. ra et Riedel Le vieillissement aux ditions PUF Paris 1985 268 pages Rosette Poletti Dans une conf rence donn e en 1979 l infirmi re bien connue pr cisait le contenu des besoins Besoins physiologiques de base par ordre de priorit Oxyg nation quilibre hydrique et sod quilibre alimentaire quilibre acide base limination des d chets Temp rature normale Sommeil Repos Relaxation Activit Mobilisation nergie Confort Stimulation Propret Sexualit Besoins de s curit par ordre de priorit Protection du danger physique Protection des menaces psychologiques D livrance de la douleur Stabilit D pendance Pr dictibilit Ordre Besoins de propri t Besoin de ma trise sur les choses sur les v nements Besoin d impact de pouvoir sur l ext rieur et donc besoin important de connaissances pour y arriver Besoins d appartenance par ordre de priorit Amour et affection Acceptation Relations et communications chaleureuses Approbation venant des autres tre avec ceux qu on aime tre avec des compagnons Besoins d estime de la part des autres par ordre de priorit Reconnaissance Dignit Appr ciation venant des autres Importance influence Bonne r putation Attention Statut Possibilit de dominer Besoins d estime de soi par ordre de priorit Sentiment d tre utile valoris Haute valuation de soi m me
21. renant le relai fonction de son savoir et du besoin de fa on ph m re Une r flexion globale de compr hension par distinction avec la d marche scientifique qui est l analyse d une dimension particuli re de la r alit est en train d merger apr s le constat que tout ne pouvait pas tre m dicalement gu ri illusion n e durant les ann es d apr s guerre devant les d couvertes biologiques et les progr s fulgurants des techniques Durant les tudes de m decine sont tudi s les uns apr s les autres les processus biologiques int rieurs aux tres vivants mais ceux ci mis les uns c t des autres ne sont pas LA VIE et ne font pas un homme Model uniquement par cet enseignement on s enferme dans une vision morcel e de l homme Le plan de soins passe par une concertation interdisciplinaire une analyse de situation Cette analyse est facilit e si l on suit une logique de r flexion portant sur les besoins de l homme englobant le somatique le psychique et le spirituel L homme vu dans sa globalit est un tre bio physio psycho social Aucun individu ne peut tre vraiment compris ni soign si l on ne tient compte de son espace relationnel de sa parent de ses amis de ses coll gues de sa culture marqu e par son pays d origine de sa religion Toute personne est plac e aussi dans un espace de production consommation qui conditionne ses ressources financi res mais v
22. s incidence conomique examens compl mentaires superflus etc Ce pouvoir du m decin comment l utiliser en harmonie avec celui que doit avoir le malade pour une plus grande efficacit dans les soins et la sant du malade Le soin au malade vise non seulement le gu rir organiquement mais le rendre le plus autonome possible lui permettant finalement d liminer son handicap ou de vivre avec Pour un tel soin un travail la connaissance de l entourage proche du malade et la place du malade dans cet entourage la connaissance des ressources du malade de son cadre de vie devient indispensable pour bien conna tre ses besoins ses possibilit s et contribuer ainsi son plus grand panouissement S il veut faire cette m decine le m decin ne peut exercer son m tier sans se pr occuper de la soci t urbaine dans laquelle il vit Il doit s y int grer et s y engager afin de bien conna tre les comp tences et dimensions des diff rentes professions sanitaires et sociales 12 Ce qui permettra le travail d quipe et la prise en compte r elle des dimensions biologiques bien s r mais aussi psychologique sociale et spirituelle du malade et de la sant La formation m dicale devrait obligatoirement comprendre une formation la prise de d cision apprendre manager les situations et les hommes dans le cadre d une hi rarchie enchev tr e ou les diff rents niveaux sont en interaction permanente chacun p
23. se trouve l eau et comment en avoir Bien que ses efforts puissent tre mal dirig s s il est tr s motiv et n a personne pour l aider il r ussira obtenir son verre d eau Habituellement un adulte en sant est en mesure de satisfaire ses besoins physiologiques sans aide Les tr s jeunes enfants les personnes g es les pauvres les malades et les handicap s d pendent souvent des autres pour satisfaire leurs besoins physiologiques fondamentaux L infirmi re a souvent pour fonction d aider le client satisfaire ses besoins physiologiques Besoins de protection et de s curit Les besoins de protection et de s curit physique et psychologique viennent imm diatement apr s les besoins physiologiques dans l ordre de priorit des besoins e S curit physique Lorsqu un nourrisson vient au monde sa s curit physique d pend enti rement des gens qui l entourent Puis mesure qu il grandit et se d veloppe il parvient progressivement une plus grande autonomie pour la satisfaction de ses besoins Biblio Orgogozo l Serieys H Changer le changement Seuil Paris 1989 217 p G n ralement un adulte peut combler lui m me ses besoins de s curit physique Toutefois une personne g e malade ou handicap e peut ne pas tre en mesure de satisfaire sans aide ses besoins de s curit physique Le maintien de la s curit physique implique la r duction ou l limination des dangers qui menacent le corps ou la vi
24. tenmrane aussi une hi rarchie des besoins la satisfaction des besoins phyaclogiques doit pr c dier toute tentative de satisfaction des besoins de protection curiti lesquek doivent tre satisfaits avant les besoins d amour apparence qui pr c dent les bssoins d estirre de soi econmaissance au sommet de ba pyraride se tourrent les besoins spirituels d passement chelle Besoin de r alisation de soi du D velopper ses conmi sances ses vab Ur de la hi rarchie Cr er r soudre des prob mes complexe des besoins i Besoin d estime de soi selon M low Sentiment d tre wile at d avoir de b valeur Doiie rrer pon autonome son demie Lik j piramida de Mh ilow tre aim cout compris Estime des autres Faime parte dua groupe avoir un siaku Besoin de protection et s curit Fropri t et ma trise sur les choses empii se sentir en s curit aire comiam e Besoins de maintien de la vie Faim soti swvie sexualit re pos douleur Selon Maslow les besoins humains sont organis s selon une hi rarchie o la base on retrouve les besoins physiologiques l mentaires et son sommet on retrouve les besoins psychologiques et affectifs d ordre sup rieur Ce sont ces besoins qui cr ent la motivation humaine Nous garderons la pr sentation habituelle sous forme de pyramide de la hi rarchie des besoins de l homme d finis par Maslow m me si la r alit n est pas aussi statique une boucle existant en
25. tre les besoins car elle facilite la compr hension initiale La premi re observation que l on peut faire devant une pyramide c est que pour qu elle tienne droite elle doit avoir une base solide car une erreur de construction du soubassement entra nera un affaissement de l ensemble De m me chaque tage une anomalie de construction aura pour cons quence un effondrement des tages situ s au dessus et ainsi de suite jusqu au sommet Mais galement une faille tendue et profonde peut n importe quel tage de la pyramide avoir un effet destructeur de l ensemble Cette digression architecturale permet une premi re approche de l interd pendance des besoins A la base de la pyramide on retrouve les besoins de maintien de la vie respiration alimentation limination maintien de la temp rature repos et sommeil activit musculaire et neurologique contact corporel vie sexuelle Ces besoins sont fondamentaux En effet un manque une privation aura obligatoirement un impact sur les autres besoins car la construction des tages sup rieurs est alors impossible ex enfants du Sahel mais aussi une grande partie de l humanit L tage au dessus repr sente les besoins psychologiques de s curit protection physique et psychologique emploi stabilit familiale et professionnelle de propri t avoir des choses et des lieux soi et de ma trise pouvoir sur l ext rieur Un ch meur n ayant pas d
26. uil Ainsi lorsqu il aura surmont ses sentiments de tristesse et de solitude il sera en mesure de reprendre ses habitudes d alimentation et de repos normales et par cons quent de satisfaire ses besoins physiologiques Le lien entre les divers niveaux de besoins est diff rent selon les personnes Par exemple une femme soign e pour de l arthrite grave ressent de la douleur et des malaises au cours de certaines activit s Cela l a amen e modifier ses habitudes et elle ne rend plus visite aux membres de sa famille et ses amis comme auparavant L infirmi re se rend compte que les besoins d amour et d appartenance de cette femme ne sont plus satisfaits Comme dans l exemple pr c dent des besoins de niveaux diff rents sont clairement li s et l infirmi re dispense des soins orient s vers la satisfaction des deux niveaux de besoins Cependant dans ce cas ci il est plus important d apporter un soulagement la douleur ce qui permettra la femme de reprendre ses activit s normales et de satisfaire ainsi les besoins de l autre niveau Voir aussi sur ce sujet la page duu site Besoins aspirations d sirs T l charger le Diaporama Maslow et projets en EHPAD ppt Mishara et Riedel Proposent dans leur livre Le vieillissement la pr sentation suivante qui montre l ordre chronologique d apparion des besoins et leur stratifications Lorsqu un nouveau besoin merge selon l ge les besoins ant rieurs se cumilent

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