Etude pilote pour évaluation de l`utilisation de la téléthèse B.A.Bar
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1. galement rapport que leur comportement social tait plus ouvert Ici nous pouvons dire que m me si B A Bar n a pas radicalement modifi la situation langagi re il a eu n anmoins un impact important sur la communication au sens large Un autre de nos objectifs tait de permettre aux patients de prendre de la distance par rapport au th rapeute et donc de devenir plus autonome dans le travail personnel fournir en dehors des s ances Au plan comportemental et relationnel l appareil a un avantage sur le th rapeute il ne se lasse pas de r p ter et permet l individu de g rer son propre rythme d avancement Sur ce point nous avons t confront s diff rents cas de figure allant de la d pendance totale envers le th rapeute l autonomie compl te L encore il est important de pr ciser que le contexte familial et social est galement d terminant Pour l valuation nous avons eu recourt diff rentes questions r p t es diff rents moments de la prise en charge Nous avons obtenu des r sultats subjectifs mais dans l ensemble encourageants car dans la majorit des cas l entourage a confirm que les patients participaient plus m me si le changement n tait pas tr s marqu ou quantitativement objectivable Avec deux patientes nous avons travaill le langage crit une fois sur le versant de la lecture haute voix et l autre fois sur le versant de l expression crite Dans ce dernier cas le taux2. Avec ce genre de technologie on se situerait donc dans une optique qui a une valeur cologique et qui tient mieux compte des besoins du patient et de son entourage qu avec d autres moyens th rapeutiques plus classiques et traditionnels 5 Pr ambule la pr sentation de l tude pilote Parmi les cas qui vont tre pr sent s certains ont fait l objet d une tude approfondie et d taill e sur une longue p riode d autres ont fait seulement un petit bout de chemin avec B A Bar mais tous apportent leur contribution significative notre compr hension de ce nouveau moyen qui n a pas encore fait toutes ses preuves puisqu il reste encore d terminer dans quelle mesure il est possible de prolonger la th rapie en confiant cet outil long terme aux patients qui le souhaitent 6 Pr sentation de quelques donn es de l tude pilote AU terme de cette ann e test 350 s ances individuelles avec B A Bar ont t dispens es 10 patients g s de 38 86 ans moyenne d ge 56 ans souffrant 7 reprises d une aphasie globale les 3 autres cas se r partissent en une aphasie de Broca une de Wernicke et une aphasie de type transcortical moteur avec important adynamisme Les stades d volution peuvent tre regroup s en 2 sous classes a phase de r cup ration spontan e de 3 6 mois apr s le d but des troubles b phase chronique apr s 6 mois Les patients du premier sous groupe taient suivis en traitement indi
3. a t constat e en parall le Ceci voque la possibilit d une r organisation fonctionnelle inter syst mique ou du moins des capacit s de transf rer des acquis d une modalit dans une autre Pour certains patients nous avons cherch voir si l appareil facilitait le lien entre un mot et sa repr sentation imag e Chez un patient qui n avait pas cette possibilit avant la th rapie cette mise en relation a t acquise avec une marge tr s faible sur un ensemble de 36 items Les quelques progr s objectifs que nous avons pu appr cier sont relativiser en fonction de la dur e relativement courte d utilisation de l appareil En effet nous le savons bien avec des aphasiques en phase chronique surtout l volution se fait de mani re lente et sur de longues p riodes ce qui laisse esp rer des retomb es positives encore plus long terme voir le rapport de C Gay Fraret dans ce m me num ro Quant aux r sultats plus subjectifs ils ont surtout t rapport s par l entourage des patients gr ce un questionnaire portant sur les diff rents domaines de la vie sociale et une appr ciation des comp tences communicatives de l aphasique Cette grille a t remplie deux reprises au d but du projet et quelques mois plus tard ou la fin de l essai Un apport positif a t g n ralement relev dans le sens d une meilleure app tence la communication et une plus grande pr sence dans la conversation avec autru
4. d erreurs avant la th rapie s levait 87 d erreurs taux qui a t r duit 11 apr s la th rapie Cette am lioration ne s est cependant r alis e que sur les items travaill s effet item sp cifique et nous n avons pas contat de g n ralisation sur les items non travaill s Dans les deux cas nous avons donc obtenu des r sultats positifs mais il est possible que cet effet ne soit par contre pas sp cifique l outil employ et que nous aurions fort bien pu observer le FONDATION SUISSE POUR LES TETETHESES Charmettes 10b CP www fst ch STIFTUNG F R ELEKTRONSICHE HILFSMITTEL CH 2006 Neuch tel 6 info fst ch FONDAZIONE SVIZZERA PER LE TELETESI Switzerland T 032 732 97 77 fran ais SWISS FOUNDATION FOR REHABILITATION TECHNOLOGY T 032 732 97 97 deutsch Fax 032 730 58 63 2 B A BAR SEMINAR 11 12 06 2001 Etude pilote pour valuation de l utilisation de la t l th se B A Bar aupr s d adultes aphasiques 0 128F Page 6 8 m me genre de ph nom ne avec par exemple une th rapie assist e par ordinateur Toutefois l int r t ici r side dans le fait que la mise en place des moyens tait tr s simple et rapide contrairement l usage d un programme d ordinateur qui en plus ne se met pas encore dans une poche Un ph nom ne galement int ressant relever est que dans un autre cas o la r ducation tait ax e principalement sur l expression orale une am lioration du langage crit
5. existe une certaine stabilit des r sultats Pour cela on va donc v rifier que parall lement aux progr s obtenus pour la t che r alis e avec le B A Bar les r sultats d autres t ches restent inchang es La plupart des traitements propos s des aphasiques globaux qui souffrent de troubles s v res ont souvent des effets malheureusement tr s limit s D s lors que l on peut montrer un changement m me tr s modeste avec une nouvelle technique on peut en d duire que l on a mesur l efficacit de celle ci par rapport d autres m thodes Reste ensuite essayer de comprendre ce qui a permis cette modification Diff rents facteurs peuvent certainement intervenir et il n est souvent pas possible de faire la part de ce qui revient chacun Toutefois parmi les hypoth ses pour expliquer certains des changements qui sont observ s on peut en avancer un certain nombre savoir 1 Regain d int r t pour le patient et son entourage en effet les patients sont toujours tr s heureux que l on s int resse eux et le fait de leur proposer quelque chose de nouveau m me si on essaye de ne pas leur donner de faux espoirs leur donne une certain motivation Par ailleurs l entourage se sent souvent un peu abandonn face l immensit de sa t che et un soutien est en g n ral le bienvenu D ailleurs ce genre d approche ne peut se faire que si l entourage s engage participer l entreprise th rapeutique 2 Intensi
6. habitu e vivre avec ses difficult s et avait de telles ressources non verbales que l appareil n tait pas n cessaire Nous pensons donc qu une prise en charge avec B A Bar en phase aigu ou au stade de r cup ration spontan e soit d s que possible apr s la l sion c r brale est souhaitable dans la plupart des cas 1 6 mois plus tard 4 patients ont encore leur appareil domicile et s en servent r guli rement FONDATION SUISSE POUR LES TETETHESES Charmettes 10b CP www fst ch STIFTUNG F R ELEKTRONSICHE HILFSMITTEL CH 2006 Neuch tel 6 info fst ch FONDAZIONE SVIZZERA PER LE TELETESI Switzerland T 032 732 97 77 fran ais T 032 732 97 97 deutsch Fax 032 730 58 63 SWISS FOUNDATION FOR REHABILITATION TECHNOLOGY 2 B A BAR SEMINAR 11 12 06 2001 Etude pilote pour valuation de l utilisation de la t l th se B A Bar aupr s d adultes aphasiques 0 128F Page 58 Les troubles associ s tels que les difficult s praxiques constituent un obstacle la manipulation de B A Bar Pour tous nos patients il a fallu un temps d adaptation et d apprentissage plus ou moins long Par ailleurs la possibilit de faire le lien entre la lecture d un code et la repr sentation de celui ci n a malheureusement pas pu tre tablie de mani re s re avec quelques patients pr sentant des troubles tr s s v res ce qui nous a oblig s interrompre pr matur ment l exp rience dans ces cas l _ L entourage es
7. CHE HILFSMITTEL CH 2006 Neuch tel 6 info fst ch FONDAZIONE SVIZZERA PER LE TELETESI Switzerland T 032 732 97 77 fran ais SWISS FOUNDATION FOR REHABILITATION TECHNOLOGY T 032 732 97 97 deutsch Fax 032 730 58 63 www fst ch 2 B A BAR SEMINAR 11 12 06 2001 Etude pilote pour valuation de l utilisation de la t l th se B A Bar aupr s d adultes aphasiques 0 128F Page 2 8 mettre en vidence non seulement les incapacit s mais aussi les capacit s r siduelles du patient notamment ses capacit s d apprentissage et d autre part d avoir une bonne connaissance de la situation sociale familiale et psychologique du patient et de son entourage Parmi les cas qui s expriment de mani re incompr hensible nous ne traiterons pas ici de ceux qui parlent abondamment et qui pr sentent de nombreuses paraphasies phon miques ou un jargon mais essentiellement de ceux qui ont une suppression totale ou quasi totale de l expression orale et en particulier des aphasies globales qui sont parmi les plus fr quentes et qui mettent le plus souvent les th rapeutes au d fi de trouver des moyens de les aider communiquer de mani re fonctionnelle 2 Les cas particuliers des aphasies globales Parmi les personnes aphasiques priv es d un langage intelligible les aphasiques globaux repr sentent donc non seulement les cas les plus s v res sur le plan de l expression orale mais ils ont en g n ral des difficult s aussi marqu
8. Ref FST 0 128F 2e SEMINAIRE B A Bar 11 12 06 2001 Etude pilote pour valuation de l utilisation de la t l th se B A Bar aupr s d adultes aphasiques J BUTTET SO VILLA amp S WEBER Dans l optique du mandat que la FST a confi la Division autonome de neuropsychologie du CHUV pour l valuation de la t l th se B A Bar dans la r ducation des troubles acquis du langage chez l adulte les points suivants seront trait s Tout d abord nous ferons un bref survol des moyens qui sont disposition pour des patients plus ou moins priv s de langage ou qui s expriment de mani re incompr hensible puis nous envisagerons les cas particuliers des aphasies globales Pour cette pathologie particuli rement grave il faut souvent avoir recours des formes alternatives de communication et c est dans cette perspective qu un appareil comme le BABar devrait trouver une de ses applications Mais lorsqu un nouvel outil est disposition pour la th rapie il s agit d en valuer son utilit et son efficacit nous d crirons donc notre d marche puis nous pr senterons la population et les r sultats de cette tude pilote 1 Quels sont les moyens disposition pour des patients priv s d expression oraleou qui s expriment de mani re incompr hensible Les th rapeutes peuvent mettre en uvre un certain nombre de m thodes pour essayer d aider un patient produire un nonc ou du moins pour lui permettre de faire passer un mess
9. Sur le plan de son activit en logop die on avait constat que ma s ur tait tr s r ceptive l utilisation d un appareil ressemblant en moins performant B A Bar INTRODUCTION DE B A Bar Je me souviens que ma s ur tait tr s impatiente de l utiliser ce qui a cr certaines difficult s li es son impatience et sa nervosit Il a fallu quelques heures de travail pour qu elle trouve une certaine aisance et synchronisme pour utiliser B A Bar de fa on positive et ludique MON AVIS SUR B A Bar Depuis la sortie d h pital de ma s ur tous les jours de la semaine je l accompagne ses cours de r ducation et je l aide pour ses exercices la maison J ai toujours t tr s attentif l volution de son tat et de ses progr s Sur le plan du travail avec B A Bar il est certain qu elle a fait des progr s gr ce ce dernier Plus particuli rement sur les points suivants 1 Meilleure prononciation des mots 2 Un cahier avec des exemples d exercices peut tre consult par l interm diaire de la FST FONDATION SUISSE POUR LES TETETHESES Charmettes 10b CP www fst ch STIFTUNG F R ELEKTRONSICHE HILFSMITTEL CH 2006 Neuch tel 6 info fst ch FONDAZIONE SVIZZERA PER LE TELETESI Switzerland T 032 732 97 77 fran ais T 032 732 97 97 deutsch Fax 032 730 58 63 SWISS FOUNDATION FOR REHABILITATION TECHNOLOGY 2 B A BAR SEMINAR 11 12 06 2001 Etude pilote pour valuation de l utilisati
10. a n cessite un accompagnement quasi constant d une personne de l entourage direct de l utilisateur gt L utilisation et le travail avec B A Bar peuvent tre tr s frustrants s il n y a pas un soutien d une tierce personne en particulier au cours des premi res semaines de son utilisation Et ce malgr de nombreuses heures de travail avec la logop diste gt L utilisation ais e de B A Bar par ma s ur ne s est acquise qu apr s de nombreuses heures en particulier pour arriver bien synchroniser les diff rentes phases de travail Ecoute du message r p ter le message enregistrer le message gt Cr er un mode de travail agr able et ludique est important afin de terminer chaque exercice sur une note positive En cas contraire il peut y avoir un blocage quant l utilisation de B A Bar CONCLUSIONS Pour ma s ur dans sa longue qu te retrouver une part de ses moyens l apport de B A Bar a t tr s b n fique et stimulant La part r elle des derniers progr s de ma s ur pouvant tre attribu s cet appareil n est pas quantifiable mais je suis persuad que B A Bar apporte une stimulation tr s dynamique forte et qu il restera pour longtemps un soutien indispensable ma s ur i Ce texte est une version r vis e des pr sentations faites lors d un s minaire consacr l utilisation de B A Bar organis par la FST Neuch tel le 11 juin 2001 Adresse des auteurs Division autonome de neuropsych
11. age de mani re ce qu il soit correctement interpr t par son interlocuteur Toutefois ces strat gies ne parviennent pas toujours atteindre ces objectifs et les patients qui n ont pas d expression orale ou qui s expriment de mani re incompr hensible inutilisable selon l expression de Byng Swinburn amp Pound 1999 p 9 Ces auteurs proposent que le clinicien essaie de r pondre des questions telles que par exemple a quelle est la meilleure forme de communication pour une personne aphasique en particulier Faut il envisager une forme alternative de communication Si oui b comment des strat gies alternatives vont elles pouvoir tre introduites comment un clinicien peut il faciliter le choix de ces strat gies pour la personne aphasique d comment le clinicien peut il soulager l aphasique sa famille et ses amis en les aidant r aliser que la parole n est plus une option viable e est ce que les r sultats de l intervention seront satisfaisants et ou efficaces pour l aphasique ses partenaires en communication et le th rapeute On voit d embl e qu il y a l un certain nombre de points qui rel vent plus d une technique alors que d autres sont plus d ordre psychologique Pour pouvoir y r pondre cela n cessite dans tous les cas une analyse neuropsychologique pr alable d taill e afin d une part de O Charmettes 10b CP FONDATION SUISSE POUR LES TELETHESES STIFTUNG F R ELEKTRONIS
12. des stades de r cup ration variables Mais nous tions surtout p occup es par une population particuli re celle des aphasiques globaux directement concern s par la t l th se et dans ce cas l nous avons choisi de prendre des cas s v res qui n avaient que peu voire pas b n fici d une approche plus traditionnelle et qui taient donc par d finition un stade chronique de leurs troubles afin de voir si nous pouvions obtenir un r sultat gr ce B A Bar Dans l valuation on obtiendra donc galement des r sultats de 2 types a des outcomes ou r sultats ponctuels ou encore des effets li s une intervention donn e ce sera le cas par exemple pour une s rie de mots dont certains seront travaill s avec B A Bar et d autres non Si l entra nement ne se marque que pour les mots travaill s on parle d effet item sp cifique par contre si l on note des progr s aussi pour les items qui n ont pas t travaill s on observe un effet non sp cifique qui serait le r sultat d une g n ralisation ventuelle d un processus entra n pendant la phase de traitement Afin de s assurer qu il ne s agit pas simplement d un effet de r cup ration spontan e ou de stimulation g n rale asp cifique mais bien d un effet li la m thode elle m me on doit contr ler d autres param tres b Un des moyens les plus simples c est de travailler avec des patients au stade chronique pour lesquels on est s r qu il
13. echniques comme le Language Master ou encore Hector se sont r v l s peu concluants pour des raisons tr s diff rentes Dans le premier cas les patients avaient la possibilit d couter un mot ou une phrase pr enregistr s sur des cartes de longueur variable puis de r p ter en s enregistrant ou non La manipulation tait malais e et le syst me ne permettait pas une v ritable communication Dans le cas d Hector outre les probl mes de programmation qui d passaient les capacit s de nombreux patients et le d lai entre la programmation et la production qui rendait la communication peu efficace ce qui g nait beaucoup les patients et leur entourage c tait l aspect non naturel de la voix synth tique Croisier amp Assal 1988 L arriv e d une t l th se comme B A Bar apporte des avantages incontestables en maniabilit en pr sence d une voix naturelle qui peut tre celle du th rapeute mais aussi celle du patient ou de quelqu un de son entourage et du point de vue de la communication fonctionnelle Toutefois il s agit d en d finir les champs et les conditions d application possibles et c est en partie le mandat qui nous a t confi au CHUV et Mme M Tschirren l Inselspital Berne 4 Evaluation d un nouvel outil L valuation de tout nouvel outil n cessite un certain nombre de pr cautions mais qui sont bien entendu tributaires des cas cliniques qui sont disposition durant le temps de l tude c e
14. es dans le domaine de la compr hension auditive et du langage crit lecture et criture Ces syndromes tant souvent la cons quence de l sions c r brales corticales et sous corticales tendues d autres perturbations cognitives y sont associ es ce qui va rendre le tableau complexe et limiter d autant les capacit s d intervention Toutefois ce sont ces patients l qui sont les candidats potentiels pour une forme alternative de communication puisqu ils sont priv s des moyens habituels d expression orale et crite C est pour eux donc tout particuli rement que l on doit se poser la question de la pertinence d instaurer une forme alternative de communication ou une communication verbale alternative 3 Les formes de communication alternative Parmi les diff rents types de strat gies offertes en th rapie on classe g n ralement dans les strat gies dites palliatives tous les moyens qui permettent une autre communication et qui visent adapter l environnement au patient plut t que l inverse Les formes de communication alternative ou encore augment e proposent en g n ral une communication dite totale c est dire qui vise une communication r ussie fonctionnelle par n importe quel moyen que ce soit par des langages artificiels pictographiques gestuels etc parmi ceux ci il en existe peu qui cherche suppl er directement l absence d expression orale Quelques essais avec des moyens t
15. ge de d terminer quelle en sera l application en fonction des buts fix s Dans notre pratique plusieurs reprises nous avons t confront s une certaine lassitude chez les patients qui ne voyant pas d effets b n fiques imm diats sur un court laps de temps d sinvestissaient le travail avec l appareil B A Bar s adapte diff rentes situations de communication et son emploi volue avec les besoins de son utilisateur Dans cette phase pilote un investissement important de la part du th rapeute a t n cessaire car il fallait constamment cr er et ou adapter du mat riel d j FONDATION SUISSE POUR LES TETETHESES Charmettes 10b CP www fst ch STIFTUNG F R ELEKTRONSICHE HILFSMITTEL CH 2006 Neuch tel 6 info fst ch FONDAZIONE SVIZZERA PER LE TELETESI Switzerland T 032 732 97 77 fran ais SWISS FOUNDATION FOR REHABILITATION TECHNOLOGY T 032 732 97 97 deutsch Fax 032 730 58 63 2 B A BAR SEMINAR 11 12 06 2001 Etude pilote pour valuation de l utilisation de la t l th se B A Bar aupr s d adultes aphasiques 0 128F Page 7 8 existant mais non pr vu cet usage Cet inconv nient ne sera que partiellement lev avec la cr ation d une banque de donn es car le choix du mat riel et sa mise en application ne se font pas d un coup de baguette magique Enfin B A Bar a un temps d enregistrement limit et implique que les items soient choisis de mani re optimale Les versions successives q
16. i Finalement nous avons aussi t confront s deux checs Dans le premier cas l essai a t interrompu car la patiente ne parvenait pas apprendre la manipulation de l appareil l autre apr s 10 s ances a galement abouti une interruption parce que le patient bien que motiv au d part ne supportait pas cet interm diaire qualifiant sa voix de niaise et il n a pas trouv non plus le soutien n cessaire aupr s de son entourage 8 Conclusion Suite notre exp rience nous pouvons dire que les applications de B A Bar sont multiples et que nous n avons certainement pas explor toutes les possibilit s de cet instrument cependant dans la pratique nous recommandons d utiliser B A Bar avec des patients surtout pendant la phase d hospitalisation et si cela s av re utile une application sera prolong e apr s le retour domicile en fonction des besoins Toutefois selon les circonstances et si une valuation pr alable ad quate a t r alis e avec l aphasique et son entourage on peut envisager de proposer un essai dans la phase chronique pour autant que des objectifs soient clairement explicit s Nous aimerions encore rappeler aux futurs utilisateurs diff rents points B A Bar n est pas une m thode en soi mais un outil ou un moyen suppl mentaire int grer dans la th rapie En effet il n y a pas un mode d emploi unique et c est au th rapeute en compagnie du patient et de son entoura
17. ologie H pital Nestl CHU V 1011 Lausanne FONDATION SUISSE POUR LES TETETHESES Charme tes 1 0b CP www fst ch STIFTUNG F R ELEKTRONSICHE HILFSMITTEL CH 2006 Neuch tel 6 info fst ch Switzerland FONDAZIONE SVIZZERA PER LE TELETESI SWISS FOUNDATION FOR REHABILITATION TECHNOLOGY T 032 732 97 77 fran ais T 032 732 97 97 deutsch Fax 032 730 58 63
18. on de la t l th se B A Bar aupr s d adultes aphasiques 0 128F Page 8 8 2 Utilisation fr quente de petits mots de liaison 3 Possibilit de dire des phrases compl tes comme Bonjour comment a va Par contre je ne pense pas que B A Bar soit un moyen pour communiquer entre son utilisateur et son entourage AUTRES FACTEURS POSITIFS DE B A Bar v Diminution d une forme de dyslexie v Meilleure liaison des mots dans une phrase v Am lioration de certaines phrases usuelles y Enrichissement de son vocabulaire courant et spontan y Le nombre de th mes utilisables gr ce la facilit d enregistrer de nouveaux mots ou phrases tout au long des semaines d utilisation de B A Bar v La facilit de travailler des th mes d actualit v La facilit de mettre des codes barres sur des objets pour permettre ma s ur de les r p ter l envi v La possibilit d enregistrer les mots ou phrases par l utilisateur cr ent une stimulation tr s importante et b n fique LA PLUS FORTE STIMULATION A MON AVIS REMARQUES gt L utilisation de B A Bar dans la th rapie de ma s ur est intervenue apr s plusieurs mois dans son travail de r ducation Il y avait donc d j de nombreuses habitudes prises par elle pour s exprimer aupr s de son entourage gt L utilisation de B A Bar par ma s ur pour communiquer avec les autres n est pas vraiment possible gt Pour arriver un travail positif avec B A Bar cel
19. st pourquoi ces premiers r sultats ne peuvent tre qu indicatifs et n ont pas la pr tention d tre exhaustifs FONDATION SUISSE POUR LES TETETHESES Charmettes 10b CP www fst ch STIFTUNG F R ELEKTRONSICHE HILFSMITTEL CH 2006 Neuch tel 6 info fst ch Switzerland T 032 732 97 77 fran ais T 032 732 97 97 deutsch Fox 032 730 58 63 FONDAZIONE SVIZZERA PER LE TELETESI SWISS FOUNDATION FOR REHABILITATION TECHNOLOGY 2 B A BAR SEMINAR 11 12 06 2001 Etude pilote pour valuation de l utilisation de la t l th se B A Bar aupr s d adultes aphasiques 0 128F Page 3 8 Tout d abord on peut envisager sch matiquement 2 situations pour l valuation de l utilit de ce type de support a On d cide d essayer un peu avec toutes pathologies pour voir l tendue des applications possibles b On restreint l tude une population sp cifique qui semble particuli rement destin e ce genre d application et chez qui on pourra tudier l efficacit d une telle m thode Notre attitude a t d adopter des deux un peu En effet nous avons d cid de ne pas nous restreindre un seul type de patients mais de voir un ventail d applications aussi large que possible en fonction des cas que nous avions disposition Ceci implique donc forc ment des r sultats qui seront difficilement comparables d un sujet l autre non seulement parce les troubles sont diff rents mais aussi parce que les patients sont
20. t des exercices aspect de drill il a t montr plusieurs reprises que pour qu un traitement soit efficace il faut qu il soit propos de mani re fr quente et qu il s tende sur une p riode suffisamment longue L emploi d un appareil permet de r pondre en partie ce crit re 3 Gain d autonomie et meilleure motivation de la part du patient le patient qui peut prendre en charge sa propre th rapie m me partiellement se sent valoris car il ne d pend plus FONDATION SUISSE POUR LES TETETHESES Charmettes 10b CP www fst ch STIFTUNG F R ELEKTRONSICHE HILFSMITTEL CH 2006 Neuch tel 6 info fst ch FONDAZIONE SVIZZERA PER LE TELETESI Switzerland T 032 732 97 77 fran ais SWISS FOUNDATION FOR REHABILITATION TECHNOLOGY T 032 732 97 97 deutsch Fax 032 730 58 63 2 B A BAR SEMINAR 11 12 06 2001 Etude pilote pour valuation de l utilisation de la t l th se B A Bar aupr s d adultes aphasiques 0 128F Page 4 8 totalement des autres et cela lui donne aussi un int r t pour ce qu il est en train de r aliser La motivation est un moteur puissant pour faire des progr s 4 Souvent la th rapie traditionnelle cherche am liorer les incapacit s selon le mod le de la CIDIH Lacroix Joanette et Blois 1994 tandis qu une approche qui cherche am liorer l efficacit de la communication en tenant compte du contexte psycho social et des facteurs environnementaux travaille davantage sur le handicap
21. t un l ment d terminant pour le bon d roulement de la th rapie et cette loi ne fait pas exception pour B A Bar En effet l o nous avons obtenu les meilleurs r sultats c est lorsque le patient tait soutenu par sa famille Ceci n cessite bien s r un investissement cons quent qui n a pas pu tre obtenu dans tous les cas Les diff rents objectifs fix s au d but du projet vont maintenant tre pass s en revue afin de v rifier s ils ont pu tre atteints 7 Quels ont t les objectifs de base atteints Un premier objectif de base tait de tenter de mettre en vidence si une forme de communication comme celle propos e par B A Bar offrait des avantages par rapport d autres moyens de communication dite alternative et notamment si dans les cas d aphasies au stade chronique on pouvait encore apporter une am lioration de la communication gr ce ce moyen Dans les cas d aphasies s v res le but tait donc de donner des moyens suppl mentaires la personne aphasique pour acc der une certaine communication ce niveau nous pouvons dire que B A Bar a ouvert de nouvelles possibilit s Dans la population de notre tude pilote nous avons vu plusieurs patients souffrant d une aphasie globale c est dire s exprimant peu voire pas du tout avec une compr hension galement d ficitaire des degr s divers prendre plus de place au sein d un groupe d aphasiques Pour certains d entre eux l entourage a
22. ui ont t utilis es pour l tude pilote souffraient toutes de maladies de jeunesse qui ont parfois nui la continuit et au bon d roulement des s ances Relevons que la version commercialis e jouit d un temps d enregistrement d j nettement augment Un exemple concret en annexe pr sente le t moignage du fr re d une de nos patientes qui a utilis B A Bar durant une ann e et qui a poursuivi l exp rience apr s la fin de l tude pilote BIBLIO GRAPHIE BYNG S SWINBURN K amp POUND C 1999 Introduction to part 1 When there s no spoken outpout The aphasia therapy file Hove Psychology Press Publ 9 11 CROISIER M amp ASSAL G 1989 Hector un aphasique A vous la parole Aphasie et domaines associ s 1 2 25 35 LACROIX J JOANETTE Y amp BLOIS M 1994 Un nouveau regard sur la notion de validit cologique apport du cadre conceptuel de la CIDIH Revue de Neuropsychologie 4 2 115 141 Annexe Rapport du 20 mars 2001 HISTORIQUE Ma s ur a eu son A V C le 25 ao t 1998 Apr s un s jour de 6 mois l h pital dont 5 mois Nestl l tat de ma s ur tait encore tr s d licat Ainsi sur le plan langage il lui tait quasi impossible de dire 2 ou 3 mots d une mani re spontan e Au cours de son hospitalisation je regrette de ne pas avoir plus suivi ses cours de r ducation ce qui m aurait permis d tre plus efficace pour l assister sa sortie d h pital
23. viduel plusieurs fois par semaine Les patients en phase chronique taient pour certains encore suivis en traitement ambulatoire individuel ou en groupe D autres qui n avaient plus de traitement logop dique ont t recontact s avec pour objectif d essayer la t l th se Pour chaque patient en tenant compte de leurs besoins un programme sp cifique a t tabli en tenant compte d un certain nombre de lignes directrices Sur la base des questions pos es pr alablement au point 1 et des observations ayant surgi tout au long de l tude pilote quelques remarques peuvent tre esquiss es Tout d abord on peut se demander s il existe un patient type susceptible de b n ficier particuli rement de l utilisation de B A Bar Par rapport notre exp rience il n a pas t clairement mis en vidence que l on pouvait sur la base d un diagnostic pr cis pr dire ou non une r ussite Sur les dix patients pr sentant des pathologies diverses avec qui nous avons travaill nous n avons pas trouv de corr lation directe entre la gravit des troubles et les progr s r alis s durant la p riode d valuation de B A Bar Par contre certaines tendances ont pu tre mises en vidence savoir Plus le patient tait en phase chronique de sa maladie plus il avait de strat gies pour suppl er son d ficit et donc plus la clause du besoin devenait difficile tablir Un proche nous a m me dit que la patiente tait tellement
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