Feuille de soins : mode d`emploi Le spécialiste de l
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1. Le sp cialiste de l assurance anie animale vous aide sensibiliser VOS clients Feuille de soins mode d emploi Comment bien remplir la feuille de soins Sant Vet Une feuille de soins bien compl t e garantit une gestion plus rapide du dossier de remboursement de votre client Pour un traitement optimal et rapide de la demande de remboursement il est indispensable de bien remplir dater et signer la feuille de soins comme indiqu ci dessous accompagn e de votre facture Une feuille de soins compl t e et sign e Tous justificatifs de frais factures v t rinaire pharmacie laboratoire Copie de l ordonnance i Remboursement plus rapide t an INFORMATIONS CONCERNANT LA VISITE M DICALE Motif de consultation Type de consultation Partie remplir par le v t rinaire i En cas de maladie date des premiers X Accident Normale C R f r e XX Urgence sympt mes Maladie Visite de suivi Pr vention i ioui Oui X Non Si oui date de la visite initiale En cas d acci acci Chirurgie de convenance visite vaccinale se nai PNE re PARUS Lente R SULTATS SIGNIFICATIFS D EXAMENS COMPL MENTAIRES E LE SOUSCRIPTEUR DS PSone Re AANE en m 777 888 999 k a Lens E B rocut E ei Jean DU MOTIF DE CONSULTATIO Komad propri taire N HYPOTH SE DE DIAGNOSTIC e BRASSENS Adresse 15 rue Georges Plates sur Le dos suite morsures pr ye Co2. de Postal 69003 Ville Indispensable r t phone 25 4407 02 05 E mail PR VENTION EA L ANIMAL ASSUR Valences vaccinales Date du prochain rappel X chien Race Labrador Produits de pr vention Furet Lapin Il Nom de animat Caravel E PRESCRIPTION E m z ge 24 ER Posologie Astuce lectronique N d identifi RE as aan 47 Pour vous viter de VENTION je de l ordonnance RE ki A m AETECTATIEN S re ga iea A d tailler dans Le tableau ou joindre La copie de F rem pl ir ces d eux il ji oien gt E e souhaite qUe SSos or nn tabl o Me ableaux MONTANT DES FRAIS ENGAG S Fa ee CORRESPONDAN O I En cas d accident d crivez ci dessous c en CES Nature des frais engag s honoraires m dicaments Montant TIC il VOUS SU ffit d e J oin d re la Lune promenade Caramel 7 e aite errant Nea nau immines copie de la facture et de Un 2 g Re possible chez son v t rinaire u ou joindre Les factures E l ordonnance d tailler dans Le tableal F AM D CLARATION SUR L HONNEUR FES zr Ce document doit tre enti rement et taena amp CACHET DU V T RINAIRE i otal r gler TTC R relatives l accident ou la maladie comme les o PAL XJ ai v rifi l identit de l animal et je certifie la v racit d c s d
3. e l animal joindre un certificat de Clinique V t rinaire nti tje certifie la v racit a Fe pe Sant Vet 59 Rue de Cr qui 59 rue de Cr qui des donn es m dicales et des frais engag s 2 l exactitude des re 69006 LYON Nom et pr nom Patrick MARTIN XX s atteste sur l honneur n T l 04 78 17 38 00 Date 27 11 2013 29 11 2013 Indispensable Merci de confirmer le montant global factur dans cette zone dater et signer Signature Date Sant Vet souhaite r duire le nombre de dossiers retourn s aux propri taires pour informations compl mentaires Votre aide peut donc tre n cessaire dans certains cas Exemples de demandes d informations compl mentaires gt La souscription est r cente et le cas peut laisser supposer que la pathologie peut tre ant rieure la date de souscription du contrat gt Le cas est complexe et doit tre soumis un v t rinaire conseil ou un expert Nous devons alors demander au client les r sultats d examens compl mentaires gt Dans certains cas Sant Vet peut tre amen e vous contacter directement g n ralement par t l phone afin de faciliter le traitement du dossier Le but de cet appel est le recueil d un compl ment d information nullement une remise en cause de vos choix th rapeutiques
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