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1. Comit spa d a ducation pour la Sant nM tou Charentes Poitiers Department of Community Health and Epidemiologie Dalhousie University Halifax Canada Lu Institut Pasteur de Lille Lille Livret d accompagnement Sommaire du concept de repr sentation Pour une r flexion thique pr alable De la promotion de la sant alimentaire l ducation pour la sant alimentaire CEINEN SE PEPENE SIP EIRE RAS Une journ e bien quilibr e Mode d emploi de l outil Photo Alimentation Remerciements et contacts Dans le domaine de l alimentation s appuyer sur une th orie individualiste est en contradiction totale avec la notion de mod le alimentaire et risque de conduire la construction de messages totalement contre productifs La conception d un mangeur libre de ses choix et seul devant ses aliments est totalement r ductionniste Jean Pierre Poulain Manger aujourd hui Attitudes normes et pratiques Paris Privat 2001 p 196 Pr sentation L outil Photo Alimentation est un support d animation destin des actions de pr vention en alimentation A partir de photographies il facilite la mise en mots des repr sentations li es l alimentation et permet de prendre conscience des positionnements personnels et de les travailler Cet outil proc de d une approche globale de l alimentation et non pas d une volont de modifier les pratiques alimen
2. De quelle mani re mon propre rapport l alimentation influence ma pratique ducative En quoi je me sens responsable des personnes La promotion de la sant telle que d finie par la Charte d Ottawa 1986 prend en compte l ensemble des facteurs qui influencent les comportements Ainsi l acte alimentaire doit tre pris dans sa globalit et sa complexit l individu n est pas loin s en faut un libre mangeur ma tre de ses choix voir tableau page suivante L ducation pour la sant permet l individu de prendre conscience des facteurs qui pr d terminent son comportement alimentaire et par suite de d velopper des choix adapt s et d agir de mani re favorable sur son environnement Sexe Age tat de sant Pathologies Allergies L gislation sant Z PNNS PRAPS Plaisir Dispositifs Go ts et d go ts promotion sant Sensibilit Campagnes de Convivialit pr vention ducation lt en De Formation Milieu socioculturel Religion Croyances Modes et m dias Ke Famille Entourage Savoir faire culinaire Circonstances des repas Vuln rabilit Activit physique Histoire personnelle Addictions Estime de soi Climat Situation g ographique Milieu cologique Agriculture intensive extensive Production industrielle artisanale Cadre de vie rural urbain Commerces proximit diversit Habitat Points de rep res sur l quilibre alimentaire L qu
3. 17 Nous tenons remercier M Patrice COLOMBO Pr sident du CODES 17 et M ric Pascal SATRE Pr sident du CRES CODES 86 pour leurs encouragements ainsi que la Caisse Primaire d Assurance Maladie de Charente Maritime pour son soutien financier Pour tous renseignements compl mentaires vous pouvez contacter les auteurs de l outil Photo Alimentation Catherine FLORA CODES 17 codes 17 voila fr Docteur Christine JOFFRES Department of Community Health and Epidemiologie Dalhousie University Halifax Canada christine joffres dal ca Docteur Michel JOFFRES Department of Community Health and Epidemiologie Dalhousie University Halifax Canada michel joffres dal ca Bruno CLEMENT CRES CODES 86 bruno clement cres pch wanadoo fr Jean Michel LECERF Institut Pasteur de Lille jean michel lecerf pasteur lille fr Sylvie BAL Institut Pasteur de Lille sylvie bal pasteur lille fr 18
4. aliser puis de les exprimer face un groupe Ces repr sentations sont ensuite partag es et confront es Un travail de construction d construction de l acte alimentaire peut alors commencer 4 Cadre mat riel Pr voir une salle avec deux espaces un premier espace o poser les photos une table autour de laquelle le groupe peut se d placer et un second pour les changes et le d bat les chaises sont dispos es en cercle par exemple Pr voir un support permettant la restitution de la production du groupe paperboard tableau post it 14 5 D roulement et m thodes Pr ambule L animateur rappelle le contexte de l intervention la m thode d animation l organisation du cadre mat riel et les r gles qui r gissent les changes tape 1 Le choix des photos L animateur dispose sur une table l ensemble des photographies Il nonce la consigne g n rale qui va pr sider au choix des photographies Exemples Parmi ces photos choisissez la photo qui pour vous repr sente le mieux l alimentation Parmi ces photos choisissez celle qui pour vous repr sente quelque chose d important par rapport l alimentation Parmi ces photos choisissez celle qui pour vous repr sente la bonne et ou la mauvaise sant alimentaire Enfin il compl te cette consigne g n rale par les indications suivantes gt Il n ya ni bon ni mauvais choix Ne pas prendre la photo mais simplement
5. connaissance socialement labor e et partag e ayant une vis e pratique et concourant la construction d une r alit commune un ensemble social On reconna t g n ralement que les repr sentations sociales en tant que syst me d laboration r gissant notre relation au monde et aux autres orientent et organisent les conduites et les communications sociales la diffusion de connaissance le d veloppement intellectuel et collectif la d finition des identit s personnelles et sociales l expression des groupes et les transformations sociales D Jodelet Ed Les repr sentations sociales Paris PUF 1989 Pour une r flexion thique pr alable L outil Photo Alimentation est un support des m thodes interactives et participatives De ce fait son utilisation impose au professionnel une d marche r flexive sur ses valeurs ses principes et ses repr sentations qui peuvent tre autant de freins la libre expression et la cr ativit des personnes Le sch ma ci apr s propose quelques pistes en ce sens Qu est ce que je sais ou crois savoir des personnes En quoi mes valeurs ducatives sont elles des limites l autonomie des personnes Sur quoi se fonde ma l gitimit intervenir en ducation alimentaire Pour un sujet en mouvement libre et cr atif Dans quelle mesure suis je pr t e renoncer la ma trise de la situation ducative
6. e th le caf les tisanes 12 Le petit d jeuner gt un apport de glucides complexes le pain est l aliment id al un produit laitier une boisson un fruit si possible VV Y Le d jeuner gt un apport de prot ines suffisant viande volaille poisson un aliment riche en glucides complexes riz semoule lentilles un l gume et ou un fruit un produit laitier du pain Y Y ON V Le d ner gt semblable au d jeuner en vitant la viande si elle tait pr sente le midi 13 Mode d emploi de l outil Photo Alimentation 1 Pr sentation L outil Photo Alimentation est un outil d animation qui permet l expression individuelle et collective autour du th me de l alimentation Il est compos de 55 photographies pr sentant des individus des sc nes de la vie quotidienne des lieux et espaces de vie des situations 2 Finalit s L outil Photo Alimentation n est pas une fin en soi C est un instrument qui va permettre d alimenter un projet de pr vention ou d ducation pour la sant r aliser une unique s ance avec cet outil n a que peu de sens 3 Objectifs L outil Photo Alimentation est directement inspir du Photolangage Il en reprend les objectifs en les orientant sur la th matique sant alimentation Ce support interactif facilite l mergence des repr sentations individuelles et collectives li es l alimentation Il permet chacun de les penser de les verb
7. es et graisses d origine v g tale bonnes n est pas fond e Cela d pend des acides gras leur distribution dans les aliments est tr s complexe mais tous sont importants pour l quilibre alimentaire Groupe 7 Fruits ol agineux noix noisettes cacahu tes amandes olives Fruits riches en lipides en prot ines et en vitamine E Ce groupe est distinguer 1 des corps gras G 6 car ils n ont pas le m me usage 2 des fruits non lipidiques G 3 y compris des fruits secs raisins abricot figue puisque ceux ci sont seulement d shydrat s Groupe 8 Confiseries p tisseries biscuits boissons sucr es sodas jus de fruits sirops desserts sucr s glaces et sorbets mousses C estun groupe disparate Cependant ces aliments sont riches en sucre et en lipides biscuits p tisseries et desserts ils Sont tr s nerg tiques lipides ou glucides Leur consommation doit tre r duite Groupe 9 Boissons alcooliques vin bi res cidres liqueurs et alcoolis es panach s cocktails Outre l alcool ces boissons peuvent contenir des quantit s non n gligeables de sucre Dans un objectif de sant publique les boissons alcooliques et alcoolis es doivent tre distingu es des autres boissons L eau est la seule boisson indispensable Il est conseill de boire au moins un litre d eau pure par jour cela s ajoute d autres boissons 0 5 1 j telles que l
8. ilibre alimentaire repose sur trois principes fondamentaux gt il ny a pas de mauvais aliments et donc pas d interdit sauf allergie ou intol rance document e Seuls les exc s par exc s ou par insuffisance sont nocifs gt il ny a pas d aliment parfait sauf le lait maternel Il faudra donc une grande vari t alimentaire pour couvrir tous les apports conseill s gt il ny a pas d aliment indispensable seuls les nutriments sont indis pensables mais par contre il ne faut pas supprimer une cat gorie d aliments dans sa totalit d o la n cessit de groupes d aliments Equilibrer son alimentation n est pas tr s compliqu un peu de bon sens quelques connaissances l envie de prendre soin de soi et le tour est jou Les groupes d aliments Les aliments contiennent des nutriments Ce sont des l ments qui contribuent fournir de l nergie glucides lipides fabriquer les tissus musculaires osseux prot ines prot ger et entretenir le bon fonctionnement de l organisme vitamines min raux et oligo l ments Les groupes d aliments permettent de classer les aliments Toute classification est arbitraire La classification en 9 groupes utilis e ici est con ue dans une vocation p dagogique et de sant publique D autres classifications existent ou sont envisageables La connaissance de ces groupes constitue le point de d part pour quilibrer les repas Groupe 1 Aliments riches en
9. nts de la sant alimentaire cf sch ma p 9 3 toute autre m thode que l animateur cr atif juge pertinente A partir de ce mat riau commence le travail de construction d construction de l acte alimentaire analyse prise de recul par rapport ses repr sentations et ses comportements r flexion collective d bats 6 La question de la participation de l animateur Il n y a pas de r gle en la mati re c est l animateur de choisir la situation qui lui convient le mieux En participant il abandonne son statut privil gi le caract re d mocratique de l exercice est renforc quivalence des positions et des avis Cependant il est pr f rable que l animateur ne prenne la parole ni en premier risque de freiner ou m me de bloquer l expression des autres ni en dernier risque de conclure et donc de fermer le d bat 16 7 Difficult s Le principe projectif de l outil Photo Alimentation peut lib rer certains affects forts et douloureux mais aussi favoriser le r cit de v cus et d exp riences difficiles L animateur doit alors tre capable de ma triser ces situations afin que l exercice puisse continuer dans de bonnes conditions D autre part la dynamique propre au groupe peut brider sa production l animateur doit s assurer que tous s expriment que les temps de parole soient quivalents que la r gle de non jugement soit appliqu e que les confrontations soient respectueuses et constructives
10. prot ines et en lipides viandes volailles fromages ferment s charcuteries ufs abats Les fromages ferment s sont tr s proches des produits carn s pour ce qui est des nutriments qui posent probl me actuellement en France comme les graisses satur es et les prot ines animales consomm es en exc s les associer au m me repas en proportion significative fait double emploi 10 Groupe 2 Produits de la mer contiennent principalement des prot ines et du sel pour les fruits de mer poissons crustac s mollusques coquillages Les produits de la p che sont distingu s du groupe pr c dent car ils ne sont pas identiques sur un point la quantit et surtout la qualit des graisses L un ne peut pas tre indiff remment consomm la place de l autre De ce fait on peut aussi conseiller d associer poisson et fromage 2 groupes diff rents Groupe 3 L gumes fruits jus de fruits pur jus tomate salade poireau aubergine haricot vert pomme de terre orange fraise banane raisin Ils contiennent des fibres de l eau des vitamines C B9 des min raux et des glucides fruits La pomme de terre fait partie de ce groupe et non pas de celui des f culents G 4 D un point de vue botanique et nutritionnel elle est proche des l gumes racines comme le navet la betterave et la carotte Elle apporte de la vitamine C et peut tre prise en compte dans le message 5 fr
11. retenir son num ro gt Maintenir son choix initial m me si d autres personnes font le m me choix tape 2 La description des photos et l argumentation Une fois les choix termin s chacun tour de r le prend la photo la d crit et explique aux autres pourquoi il l a choisie L animateur rappelle qu il n y a ni bonne ni mauvaise r ponse et veille ce que les d bats spontan s ne perturbent pas l expression de chacun 2 coute positive empathie respect de ce qui est dit attitude non jugeante confidentialit 15 tape 3 Le rep rage et la collecte des mots cl s Plusieurs possibilit s s offrent l animateur 1 il choisit lui m me un ou plusieurs mots cl s dans ce que chacun a dit 2 chaque participant propose un ou plusieurs mots cl s qui r sument ses propos l animateur se gardant la possibilit d inclure ou non d autres mots pour nourrir le d bat ult rieur 3 toute autre m thode que l animateur cr atif juge pertinente Quelle que soit la m thode retenue la fin de l exercice l animateur pr sente au groupe l ensemble des mots cl s en les inscrivant sur un paperboard un tableau ou des post it tape 4 L exploitation de la production du groupe Ici encore plusieurs possibilit s 1 demander au groupe de rassembler les diff rents mots cl s en grandes cat gories puis de nommer ces cat gories 2 r partir les mots cl s selon les grands groupes de d termina
12. taires des individus afin de les rendre conformes la norme nutritionniste L alimentation est ici appr hend e en tant que comportement humain elle ne peut tre r duite sa seule dimension physiologique Se nourrir ce n est pas seulement r pondre un besoin biologique c est aussi traduire une identit culturelle sociale affective voir d finitions page suivante 1M le Premier ministre extrait du discours de cl ture des tats g n raux de l alimentation 2001 l ments de d finition du concept de repr sentation Par repr sentations on entend g n ralement les cr ations d un syst me individuel ou collectif de pens e qui ont une fonction m diatrice entre le percept produit des organes des sens et le concept id e g n rale et abstraite Voici quelques l ments pour compl ter cette d finition les contenus de repr sentation agissent comme des grilles de lectures et des guides d action D Jodelet Les repr sentations sociales regard sur la connaissance ordinaire in Sciences Humaines n 27 avril 1993 par les repr sentations la personne se donne des mod les explicatifs des codes qui autorisent chacun trouver un sens et donner une signification au monde qui l entoure S Moscovici Des repr sentations collectives aux repr sentations sociales in Jodelet D Les repr sentations sociales Paris PUF 1989 Il s agit d une forme de
13. uits et l gumes par jour Groupe 4 C r ales et l gumineuses bl et d riv s pain farine semoule riz orge avoine ma s haricots lentilles pois soja Ces aliments contiennent des glucides complexes des prot ines des fibres et de la vitamine B1 surtout si la c r ale est compl te Ils apportent des prot ines v g tales en quantit significative et permettent une r duction des aliments sources de prot ines animales la diff rence de la pomme de terre tr s pauvre en prot ines Groupe 5 Produits laitiers lait yaourts fromage blanc petits suisses cr mes desserts Ces aliments sont riches en eau en prot ines et en calcium Natures ils ne contiennent pas de sucre Lorsqu ils sont sucr s aromatis s ou aux fruits la quantit de sucre peut tre assez lev e Le fromage ne fait pas partie de ce groupe car il est 5 15 fois plus gras que la plupart des autres produits laitiers S il n est pas conseill de manger viande et fromage au m me repas par contre viande et laitage peuvent tre associ s D autre part en distinguant le fromage le message Trois produits laitiers par jour est plus clair un seul fromage ferment par jour 11 Groupe 6 Les corps gras huiles graisses animales beurre et margarines Ces aliments sont essentiellement compos s de lipides et contiennent des vitamines A E et D bd L opposition entre graisses d origine animale mauvais

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