UN BREF HISTORIQUE DE LA MEDECINE D`URGENCE
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1. organisation de l accueil des urgences D crets de 1995 et 1997 r glementant les locaux des urgences les missions et la qualification des personnels 13 JOURN ES M DICALES 41 JOURN ES INFIRMI RES DU COLLEGE PACA DE M DECINE D URGENCE Les plans de secours La seconde guerre mondiale a compt norm ment plus de victimes civiles que les guerres pr c dentes c est la notion de guerre totale Il est alors apparu que alors que la prise en charge des victimes militaires tait organis e celle des victimes civiles tait al atoire De l naquit l 1d e que les secours devaient tre organis s en cas de catastrophe survenant en temps de guerre comme en temps de paix le plus connu est le plan ORSEC 3 JOURN ES M DICALES 1 JOURNEES INFIRMIERES DU COLLECE PACA DE MEDECINE D URGENCE Le plan ORSEC Institu par une instruction interminist rielle du 5 f vrier 1952 les modalit s pratiques en ont t fix es par la circulaire du 20 mars 1957 D abord tabli l chelon d partemental 11 a ensuite t tendu l chelon zonal zone de d fense et national Quelle que soit le niveau d partemental zonal ou national ou 1l est d clench le principe est le m me Une cellule de commandement pr fet pr fet de r gion premier ministre coordonne les moyens de secours rattach s diff rents minist res minist res de l Int rieur de l Equipement de la S2. largies en 1907 respect des malades et bless s avec Soins sans distinction de nationalit 13 JOURN ES M DICALES 411 JOURN ES INFIRMI RES DU COLLEGE PACA DE M DECINE D URGENCE Pendant la premi re guerre mondiale La rel ve non m dicalis e par des brancardiers Les soins postes de secours o avait lieu le triage et conditionnement du malade Premi res transfusions sanguines en 1917 Puis vacuation sur les h pitaux de l arri re une fois le bless stabilis Brancard Nimier et son mode d emploi Mode d emploi A Brancard r glementaire au niveau d un coude angle droit d un boyau de 0 80 m de large B Brancard Nimier franchissant ce coude 13 JOURN ES M DICALES amp 1 1 JOURN ES INFIRMI RES DU COLLEGE PACA DE M DECINE D URGENCE e Les vacuations Convois sanitaires par voie ferr e et voie fluviale lrains sanitaires quip s 5 la mobilisation 181 l armistice Premi re vacuation a rienne en 1917 13 JOURN ES M DICALES 41 1 JOURN ES INFIRMI RES AU XIX SIECLE DU COLL GE PACA 2 Les secours civils DE M DECINE D URGENCE 1790 vote par la Convention le 24 ao t de la loi qui attribue aux maires des communes la responsabilit des secours en cas de calamit 1870 le conseil de salubrit publique promulgue des avis et instructions suivre en cas d accident de la voie publique 18
3. les paules permet d amplifler 7 le mouvement des bras servant de levier AU XIX SIECLE LA MEDECINE D URGENCE COMMENCE A ETRE EFFICACE Les innovations th rapeutiques uv COPACAMU 2014 e La ventilation endotrach ale Hi s APPAREIL CONDUCTEUR DU DOCTECR LOYAL f Jy 4 T m y Jj y ny H d E u Bn j Est mise au point par Pugh sur le nouveau n 1754 Leroy d Etiolles invente le premier laryngoscope 1838 Chaussier met au point la premi re sonde d intubation 1806 l tanch it tant assur e par une petite ponge son extr mit LES PROGRES LES PLUS CONSIDERABLES SONT FAITS AU XX SIECLE e Progr s des techniques Il serait fastidieux de tous les d tailler Signalons seulement que Le poumon d acier est la premi re v ritable machine de r animation ventilation pression n gative Les v ritables d buts de la r animation respiratoire sont dus au respirateur pression positive Angstrom 150 1952 13 JOURN ES M DICALES amp 1 1 JOURN ES INFIRMI RES DU COLL GE PACA DE M DECINE D URGENCE 13 JOURN ES M DICALES amp 1 1 JOURN ES INFIRMI RES AU XX SIECLE DU COLL GE PACA Les secours civils DE MEDECINE D URGENCE Organisation des secours pr hospitaliers e Sapeurs pompiers En 1810 cr ation du bataillon des sapeurs pompiers de Paris et en 1938 Marseille Initi
4. 13 JOURN ES M DICALES amp 1 1 JOURN ES INFIRMI RES DU COLLEGE PACA DE M DECINE D URGENCE UN BREF HISTORIQUE DE LA MEDECINE D URGENCE COPACAMU 21 MARS 2014 PROFESSEUR Francois BERTRAND CHU DE NICE 13 JOURN ES M DICALES e x as 8 JOURN ES INFIRMI RES La premiere catastrophe qu ait DU COL GE PACA connue l humanit serait le d luge DE M DECINE D URGENCE 13 JOURN ES M DICALES 41 1 JOURN ES INFIRMI RES E DU COLLEGE PACA Heureusement qu il y avait No DE M DECINE D URGENCE et son fameux plan O SEC 13 JOURN ES M DICALES amp 1 1 JOURN ES INFIRMI RES LA MEDECINE D URGENCE EST DU COLLEGE PACA PRATIQUEE DE LONGUE DATE DE MEDECINE D URGENCE Egypte Tr panations traitement des plaies de guerre r duction de fractures et luxations r animation des noyades antalgiques pavot mandragore Palestine Le bouche bouche du proph te Elie Rois XVII 20 22 Inde Vers 1500 av J C laparotomies antalgiques opium chanvre jusquiame 13 JOURN ES M DICALES 411 JOURN ES INFIRMI RES MAIS EST FORMALISEE DU COLLEGE PACA DEPUIS PEU DE M DECINE D URGENCE e Hippocrate L art est long la vie courte l exp rience incertaine l occasion fugitive Il faut profiter de l occasion de porter secours avant qu elle n chappe dans les d faillances o ne peuvent pas couler l urine ni sortir les mati res f cales
5. 1740 Avis pour donner du secours ceux que l on croit noy s plume sophagienne et tabac en lavement Mead 1747 idem Tossach 1740 bouche bouche chez l asphyxi Hunter 1776 le soufflet et l lectricit 3 JOURN ES M DICALES JOURN ES INFIRMI RES DU COLLEGE PACA DE M DECINE D URGENCE e Soci t s philanthropiques et premiers consensus Hollande 1776 Soci t de secours aux noy s recommande la chaleur la respiration artificielle au bouche bouche fumigation tabac dans le colon les frictions et autres m thodes pendaison par les pieds roulement sur un baril lectricit dans la r gion pr cordiale La Royal human society de Londres William Haves 1774 puis Hunter 1776 Ventilation pression positive l aide de soufflets utilisation de l oxyg ne propos e France 1771 les boites de Pia installation le long de la seine de boites de r animation avec mode d emploi Tissot 1781 les secours doivent tre commenc s dans le bateau m me qui a rep ch le noy Fumigation Contenu des boites de secours de la Royal Human Society M thode du Baril NJ Inversion 13 JOURN ES M DICALES amp 11 JOURN ES INFIRMI RES AU XVIII SIECLE DU COLL GE PACA 2 Assistance aux bless s de guerre DE M DECINE D URGENCE Letellier et Louvois Edit royal de 1708 cr ant un corps permanent d officiers
6. 82 premiers transports m dicalis s internes sur les ambulances hippomobiles de la ville de Paris l occasion d une pid mie de variole Les ambulances de la ville de Paris seront plus tard automobiles et les appels centralis s anc tre du SAMU Disparition en 1907 13 JOURN ES M DICALES amp 1 1 JOURN ES INFIRMI RES DU COLL GE PACA DE M DECINE D URGENCE AMBULANCE URBAINE LI E Ambulance urbaine de l H pital St Louis roues caoutchout es et cheval e Notre mod le de poste de secours mobile pour Asphyxies Accidentelles ER ea mul mak gt cloudue MEN NN AE DAS i Q M es A LITT o o Pew Le x Heva bion mpb 5 compl lemant mt E eg C mide azada ITR E es Monaco is ues o devehen pu S velion Poste de secours mobile de Cot pour asphyxies accidentelles AU XIX SIECLE LA MEDECINE D URGENCE COMMENCE A ETRE EFFICACE Les innovations th rapeutiques Fic 6 M thodo de Sch fer En haut Temps inspiratuire En bus Temps 3 perder CR Di temps expiratoire n est pas ex cut correctement Le sauveleur me duit pas plic les bras D apres Hmuxe ed Era Liu Wicderbe le lung Bild 13 Bild 14 Bild 15 Bild 16 M thode de Nielsen M thode SYLVESTER avec massage externe du coeur favorable pour certains cas femme enceinte 2 temps dilatation de la La serviette pli e sous
7. ECINE D URGENCE D but de compr hension des m canismes circulatoires et ventilatoires V sale trach otomie chez l animal Servet puis R aldo Colombo la circulation pulmonaire Malpighi r le des alv oles pulmonaires Harvey la grande circulation LES CHOSES SERIEUSES COMMENCENT AUX XVP ET XVII SIECLES Assistance aux bless s de guerre Ambroise Par plaies par arquebuse ligature art rielle Ordonnance d Henri II 1550 cr ant l h pital ambulatoire qui ne sera effectif qu au si ge d Amiens 1597 au temps de Sully Assistance aux civils Stephen Bradwell 1633 Helps for sudden accidents 13 JOURN ES M DICALES amp 1 1 JOURN ES INFIRMI RES DU COLL GE PACA DE M DECINE D URGENCE 13 JOURN ES M DICALES amp 1 1 JOURN ES INFIRMI RES LES CHOSES SERIEUSES SE DU COLLEGE PACA POURSUIVENT AU XVIII SIECLE DE M DECINE D URGENCE Assistance aux noy s et d but de la r animation respiratoire les th ories sur la noyade Pour Winslow la noyade est provoqu e par la r tention intra gastrique de l eau Pour Becker l air est retenu dans les poumons et ne peut plus en sortir Pour Littr et Louis c est la p n tration de l eau dans les poumons qui provoque l asphyxie 13 JOURN ES M DICALES amp 1 1 JOURN ES INFIRMI RES DU COLL GE PACA DE M DECINE D URGENCE Essais th rapeutiques Ferchaut de R aumur
8. alement soldats du feu En 1897 pr sence d infirmiers En 1924 Charles Cot met sur pieds Paris un mod le de secours aux asphyxi s Il tablit e Ja r gle des 3 principes sauvetage secourisme soins m dicaux la r gle des 3 op rations extraction du milieu agressif gestes de survie hospitalisation 13 JOURN ES M DICALES 41 JOURN ES INFIRMI RES DU COLLEGE PACA DE M DECINE D URGENCE SAMU et SMUR Vers 1950 mise au point des premiers respirateurs portables en Scandinavie En 1956 le Professeur Cara d veloppe Paris le premier transport m dicalis des insuffisances respiratoires aigu s En 1964 le Pr Lareng fait officialiser Toulouse le premier transport m dicalis par des m decins hospitaliers 5 juillet 1968 cr ation du premier SAMU officiel 6 janvier 1986 textes fondateurs de l aide m dicale d urgence acte de naissance des SAMU 13 JOURN ES M DICALES amp 1 1 JOURN ES INFIRMI RES DU COLLEGE PACA DE M DECINE D URGENCE Organisation des urgences l h pital Loi de 1941 et d cret de 1943 pr conisant la cr ation d un poste de secours dans tout h pital ou hospice de plus de 30 lits et ouvrant les h pitaux aux accident s du travail D cret de 1965 et circulaire de 1966 organisation hospitali re des secours m dicaux Loi de 1970 admission d urgence dans les h pitaux de jour comme de nuit Loi de 1975
9. ant de la D fense 13 JOURN ES M DICALES 11 JOURN ES INFIRMI RES EN CONCLUSION DE M DECINE D URGENCE e a prise en charge des urgences a volu du militaire vers le civil du collectif vers l individuel et du chirurgical vers le m dical a chirurgie d urgence s est d velopp e l occasion de si cles de guerres et la m decine d urgence l occasion des pid mies Ce n est que tardivement que les h pitaux civils ont vu se cr er des services exclusivement consacr s la prise en charge exclusive des urgences m dicales et chirurgicales e A heure actuelle ces services sont victimes de leur succ s et l identification de l urgence vraie devient probl matique dans la foule des consommateurs press s
10. de sant Sur le terrain pas de corps de brancardiers mais en 1776 cr ation pour la rel ve des bless s de la compagnie des Fraters compos e surtout de barbiers et de perruquiers AU XIX SIECLE LA MEDECINE D URGENCE COMMENCE A ETRE EFFICACE Les secours militaires Pendant le premier empire Fran ois Percy 1754 1825 Chirurgien en chef de l arm e du Rhin puis de la Grande Arm e Instigateur de la formation d un corps infirmier puis des brancardiers despotats de l Empire D placement des chirurgiens et de leur mat riel jusqu proximit du front a califourchon sur des caissons d artillerie am lior s les Wurtz 13 JOURN ES M DICALES al 12 JOURN ES INFIRMI RES DU COLL GE PACA DE MEDECINE D URGENCE COPACAMU 2014 Buste en marbre du baron Percy par David d Angers 1834 Acad mie Nationale de M decine 13 JOURN ES M DICALES 411 JOURN ES INFIRMI RES DU COLL GE PACA DE M DECINE D URGENCE Dominique Larrey 1766 1842 Conception des ambulances volantes d s 1797 rapidement op rationnelles pour le ramassage et le convoyage des bless s en premi re ligne 13 JOURN ES M DICALES amp 1 1 JOURN ES INFIRMI RES DU COLLEGE PACA DE M DECINE D URGENCE Pendant le second empire Henry Dunant 1828 1910 et la Croix Rouge fond e apr s la bataille de Solferino 1859 convention de Gen ve dont les r gles sont
11. ou encore en cas de suffocation quand les femmes font des fausses couches D but de la m decine d urgence civile 13 JOURN ES M DICALES amp 11 JOURN ES INFIRMI RES AU COURS DE L ANTIQUITE ET DU MOYEN DU COUTGE BER TENTATIVES D ORGANISATION e Pour les secours aux bless s de guerre Cr ation des valetudinarium dans les garnisons frontali res de l arm e romaine Cr ation d un corps de brancardiers dans l arm e byzantine Despotats puis dans les arm es arabes 13 JOURN ES M DICALES AU COURS DE L ANTIQUITE ET DU a1 1 JOURN ES INFIRMI RES MOYEN AGE PRATIQUES EMPIRIQUES ET DU COLLEGE PACA DE M DECINE D URGENCE QUELQUES TENTATIVES D ORGANISATION Mais aussi pour les calamit s civiles Organisation de lutte contre l incendie Pompei Secours d urgence pour les ouvrier du chantier de la cath drale de Milan 1393 p renne pendant 150 ans o D did c c a P Ea lt t so lt ow 4 23 o a m m o E a is e J Fin du moyen ge dans certaines grandes villes de l Europe du nord organisation de lutte contre l incendie Recours aux prostitu es pour les soins se o o E e o Bi a Dum s e 13 JOURN ES M DICALES amp 1 1 JOURN ES INFIRMI RES LES CHOSES SERIEUSES COMMENCENT DU COLLEGE PACA AUX XVI ET XVII SIECLES DE M D
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