Verrue, verra plus - Le Médecin du Québec
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1. me degr qui entra ne une destruction pas de cicatrice mais une d coloration temporaire de la peau peut parfois survenir Le produit en tra ne la formation d une phlyct ne h morragique rue Ce traitement fait appara tre une phlyct ne qui gu rira de deux quatre semaines plus tard Apr s le traitement par l azote et la gu rison de la rougeur ou peut l occasion tre n cessaire de prescrire un anal pendant de quatre sept jours peut tre tent e comme r p ter l application quatorze jours plus tard Apr s la gu rison de la phlyct ne c est dire au bout de Freeze Away Wartner Compound W Freeze Away utilisent ce principe de cong lation Ils sont compo s s de m thoxym thane et de propane qui abaissent m ne de Koebner de l piderme infect Une seule application est sou vent insuffisante En fait de trois cinq traitements sont parfois n cessaires avant la disparition de la ver de la phlyct ne une application d acide salicylique moyen de pr venir les r currences Certains produits vendus sans ordonnance Dr Scholls la temp rature cellulaire 57 C La cantharidine La cantharidine tableau I un agent v sicant la verrue peut tre tent e surtout chez les enfants doit tout de m me tre appliqu e par le m decin afin qu elle ne touche pas la peau saine On Puti v l que l occlusion a une efficacit gale ou2. sup ciation ou avant l application d acide salicylique provenant des insectes et vendu sans ordonnance lise principalement dans les cas r sistants en asso Elle peut tre utile chez les patients pr sentant des l sions multiples et chez les jeunes enfants car son application n est pas douloureuse tableau ID Comme son effet est intra pidermique elle ne cause sous la verrue puis une n crose au bout de dix quatorze jours C est au moment de apparition de la phlyct ne que la douleur peut se faire sentir Il g sique si l inconfort est trop grand Il faut parfois cinq dix jours il est sugg r d appliquer de l acide salicylique afin de pr venir l apparition de nouvelles verrues au pourtour de la l sion initiale ph no L adh sioth rapie L application de ruban conduits duct tape sur Certaines tudes comparant la cryoth rapie Poc clusion de la verrue par du ruban conduits ont r rieure et est associ e beaucoup moins de douleur Le M decin du Qu bec volume 43 num ro 1 janvier 2010 57 gt Les pi ges viter Il faut se souvenir qu une r mission spontan e se produit dans plus du tiers des cas Par cons quent il est tout fait possible de ne prescrire aucun traitement Aucun traitement n est curatif Une r currence est donc toujours possible Une irritation grave ou une cicatrice peuvent survenir lorsque les verrues se trou
3. tation les autres traitements occasionnent un bris tre pr sente rendant l analg sie n cessaire Y a t il une interaction avec mes autres m dicaments Etant donn que la surface cutan e trait e est 6 Guirguis N Verrues mondage ou pas Site Internet http medecine souvent petite le risque d interactions m dicamen teuses est tr s faible Ce que vous devez retenir L absence de traitement peut tr s bien consti tuer la premi re mesure prendre Pour tous les traitements la patience et la pers v rance sont essentielles Aucun traitement n est curatif Une r currence peut donc toujours survenir Et le prix Le prix des produits en vente libre base d acide salicylique varie de 12 30 La pr paration co te environ 17 Est ce sur la liste ou pas Les seuls produits couverts par la RAMQ sont la UpToDate Site Internet www uptodate com Date de consultation le 18 juin 2009 pharmaceutique cahier de formation continue janvier 2007 1 4 3 Association des pharmaciens du Canada CPS 2009 Compendium des produits et sp cialit s pharmaceutiques Ottawa L Association 2009 p 488 9 et 858 4 Berth Jones J Hutchinson PE Modern treatment of warts cure rates at 3 and 6 months Br J Dermatol 1992 127 262 5 5 Fitzpatrick TB et coll Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology Common and Serious Diseases 4 d Ne
4. 56 Info Comprim e F d ration des m decins omnipraticiens du Qu bec Verrue verra plus Carotine Vostie ef Martin C t Vous voulez prescrire Tableau I j un traitement antiverrue x Lisez ce qui suit Pr parations de cantharidine Quel m decin n a pas eu affaire la Nom Composition Prix manifestation la plus fr quente du pa Canthacur0 7 Cantharidine 0 7 50 60 pillomavirus humain la verrue Format 7 5 ml I existe bai multitude de produits Cantharone amp Cantharidine 0 7 53 pour le traitement des verrues la plu Eormat 7 5 mi part en vente libre Dans le pr sent ar ticle nous allons donc tenter de faire Canthacur PS Cantharidine 1 70 75 se ee des diferent Format 7 5 ml amp Podophylline 5 une r vision sommaire des diff rents Acide salicylique 30 traitements qui s offrent vous La p riode d incubation des verrues Cantharon plus amp Cantharidine 1 67 72 A r PE i a29 varie de un huit mois et une r mission Format 7 5 ml n p m P spontan e survient dans les deux ans ai chez plus des deux tiers des patients Aucun traitement n est curatif ni par cons quent d finitif Ainsi une r currence peut toujours surve nir Le traitement vise plut t faire dispara tre la l sion r duire la douleur et viter la propagation de la verrue Pour la plupart des traitements la pa tience et la pers v ranc
5. e sont essentielles Le choix d pend donc du nombre de l sions de leur taille de leur localisation et de l ge du patient Il s agit d une infection plus fr quente chez Pen fant ou le jeune adulte Par cons quent le choix devrait tre adapt la client le Quelques outils pour vous aider prescrire Il faut savoir que le choix de ne pas traiter peut tr s bien tre acceptable tant donn le haut taux de r gression spontan e La D Caroline Dostie omnipraticienne exerce l unit de m decine familiale du Centre hospita l acide salicylique Le seul traitement qui s est r v l efficace est l acide salicylique Ce produit s r est offert en vente libre sous plusieurs formes gel liquide collodion ou disque dont les concentrations vont de 0 5 40 Certains produits en vente libre contiennent en plus de l acide lactique qui permet de ramollir la peau et ainsi d assu rer une plus grande p n tration de l acide salicylique Ces agents servent donc augmenter l efficacit de l acide salicylique mais sont aussi plus irritants L acide salicylique peut causer une irritation et une infection plus difficile gu rir chez les patients dont le syst me immunitaire est affaibli Les patients dia b tiques ou atteints de maladies vasculaires peuvent souffrir plus facilement d ulc res La r gression sur vient au bout de deux t
6. rois semaines Afin de pr venir les r currences il est sugg r de poursuivre le traitement de une deux semaines apr s la dispari tion de la l sion lier r gional de Trois Rivi res M Martin C t est pharmacien d officine la Pharmacie L ger et C t Nicolet Verrue verra plus La cryoth rapie La cryoth rapie est aussi une m thode s re et ef Tableau II E Mode d emploi de la cantharidine dans le traitement des verrues au bout de deux vingt quatre heures pr venir le ph nom ne de Koebner 1 Appliquer soigneusement la cantharidine sur la l sion l utilisation de vernis ongles transparent ou de gel e de p trole au pourtour de la verrue permet de prot ger la peau saine 2 Recouvrir d un ruban adh sif non poreux afin que le produit ne touche pas la peau saine Une phlyct ne se formera 3 Laver la l sion l eau et au savon doux apr s vingt quatre heures 4 Appliquer un antibiotique topique deux fois par jour jusqu la gu rison de la phlyct ne 5 Apr s la gu rison de la phlyct ne c est dire au bout de cinq dix jours appliquer de l acide salicylique afin de 6 Faire une seconde application de cantharidine au bout de dix quatorze jours ficace Elle est peu utilis e chez les jeunes enfants car le traitement est douloureux L azote qui abaisse la temp rature cellulaire 186 C provoque une br lure du deuxi
7. vent sur le visage les ongles ou la r gion anog nitale Ilest important d adapter les traitements au pa tient et d viter la cryoth rapie chez les enfants moins d utiliser une cr me anesth siante au pr alable Il faut viter les traitements sous forme de pan sement chez les personnes allergiques aux ban d acide salicylique 40 dans une base vaselin e Il ne faut pas prescrire d acide salicylique aux dages adh sifs personnes allergiques aspirine amp La cantharidine doit tre appliqu e par le m de cin car elle pourrait occasionner une phlyct ne h morragique grave si elle entrait en contact avec vaseline salicyl e et le Duoplant en cr me acide salicylique 25 acide lactique 10 et forma line 5 F la peau saine Je fais une r action est ce mon m dicament Sauf l adh sioth rapie qui ne cause aucune irri er Bibliographie de l piderme pouvant entra ner l apparition d une infection ou d un ulc re Il faut demeurer prudent 1 Goldstein BG Goldstein AO Cutaneous warts and treatments chez les patients dont le syst me immunitaire est affaibli ou dont la circulation p r iph r 1que est d 2 Saab Y Le traitement des verrues vulgaires et plantaires L Actualit ficiente Par ailleurs une perte de sensibilit et une hypo ou hyperpigmentation temporaire peuvent survenir apr s le traitement La douleur peut aussi
8. w York McGraw Hill 2001 p 761 5 familiale com umfipico verrue emondage paf Date de consultation le 28 octobre 2009 Avant de prescrire un m dicament consultez les renseignements th rapeutiques publi s par les fabricants pour conna tre la posologie les mises en garde les contre indications et les crit res de s lection des patients Verrue verra plus
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