SERVICE REANIMATION - Centre Hospitalier d`Avignon
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1. REA ACC 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 Dates Formateur SAVOIRS Dates 2 Formateur 2 aborder approfondir acquis APTITUDES Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 p 32 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a REA ACC 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 16 17 18 3 Patient en situation d insuffisance respiratoire aigu suite Comp tences savoir faire 19 pr venir les diff rents risques li s l assistance respiratoire et ou l installation en valuant l volution des signes cliniques 20 dispenser les soins d hygi ne et de confort au patient sous assistance respiratoire en assurant la s curit et l efficacit de sa ventilation 21 accompagner le patient en situation de sevrage ventilatoire 22 r alisations du combicath 3 23 LBA pr paration de mat riel participation sa r alisation acheminement des pr l vements 3 SLI KTH 05 M Protocole de r alisation d un combicath Kaliweb P le qualit sant publique Service de Lutte contre les Infections Nosocomiales Soins Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d ac2. 10h00 12h00 12 h 00 13h30 visite m dicale avec pr sence I D E pansement chirurgicaux programmation des r as bilan entr es sorties 6h gt 12h Pause repas 30 mn par roulement 12h00 12h30 12h30 13h00 13h00 13h30 Courte transmissions orale au personnel resta nt dans l unit de soins nurse obligatoire des patients s dat s curaris s nurse si besoin chez patients conscients petits soins en fonction du patient 13h00 14h00 r ception et rangement pharmacie acueil des familles en chambre staff param dical 14h00 15h00 pr paration r a et soins staff m dical 1 x semaine de 14h30 15h00 15h00 16h00 pr l vement bilan 15h00 pose r a hangement tubulure et rampe en fonction du protocole 16h00 18h00 18h00 18h00 19h00 petits soins obligatoires constantes EVA r fection de lits r fection pansement de propret bilan des entr es sorties de 6h gt 18h acueil des familles transmissions crites rangement et plein des chambres transmissions orales 19h00 fin de vacation 19h00 Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 p 7 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a REA ACC 04 D ve
3. Le d cret n 2002 465 du 5 Avril 2002 relatif aux tablissements de sant publics et priv s pratiquant la r animation impose la pr sence d un m decin 24h 24 de 2 IDE pour 5 patients et 1 AS pour 4 patients Au Centre Hospitalier Henri Duffaut un m decin r gulateur poste 6868 assure les admissions ventuelles dans le service en fonction de la disponibilit des lits La prise en charge des urgences vitales sur l ensemble des services de l tablissement est effectu e par un r animateur Le 6060 est le num ro commun d urgence Les diff rentes pathologies prise en charge d une r animation m dicale et ou chirurgicale d un patient prise en charge post op ratoire de chirurgie r gl e activit Pr l vements Multiples d Organes infirmi re coordinatrice Mme Lachhab Nicole prise en charge d une urgence vitale en salle de d chocage Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Tuillot 2014 3 48 R dio nar T NIVFIIF ot A CTAVIER Valid nar CSS Dirortian dos Sains ot C VENTIIREIII Cadro do Sant R a REA 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 Organisation du service De 8h30 9h15 staff m dical en pr sence d un cadre de sant du kin et d un major de soins De 10h 11h30 visites m dicales De 11h30 12h30 rel ve m dicale De 12h30 13h3
4. Validation par tuteur SAVOIRS APTITUDES COMPETENCES Dates Formateur Dates 2 Formateur 2 aborder approfondir acquis Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 p 30 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a REA ACC 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 3 Patient en situation d insuffisance respiratoire aigu Savoirs conna tre et comprendre 1 les m canismes signes cliniques et risques encourus par le patient en insuffisance respiratoire aigu 2 les m canismes d apparition et les moyens de gestion du stress d un patient en d tresse respiratoire 3 les techniques de surveillance d un patient en insuffisance respiratoire aigu 4 les modalit s de pr l vement d acheminement des gaz du sang 5 les diff rentes techniques d oxyg noth rapie d assistance respiratoire et leurs param tres de r glage et de surveillance 6 les diff rentes postures utilisables chez un patient sous ventilation m canique 6 les diff rentes interfaces de l assistance respiratoire invasive et non invasive 7 la proc dure d intubation du service 8 la proc dure d extubation
5. APTITUDES COMPETENCES 8 Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 p 36 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a acquis REA 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 Formation th orique date formateur formation th orique date formateur 5 Patient en situation de d faillance neurologique agitation incluse Savoirs 9 2 les situations cliniques neurologiques pouvant n cessiter la protection des voies a riennes conna tre et comprendre 1 signes degr s de gravit et cons quences de troubles de la vigilance de convulsions d un d ficit moteur d un tat d agitation 3 les l ments cliniques et les outils d valuation et de surveillance neurologique selon la pathologie et l tat du patient 4 les proc dures d installation d un patient comateux ou paralys Aptitudes 5 d assurer une surveillance neurologique adapt e selon le r le propre sur prescription m dicale de transmettre et de reporter les modifications de l tat neurologique tre capable 6 d valuer le niveau de conscience du patient et d adapter sa prise en charge Comp tences 7 identifier et pr venir les risques li s aux d faillances de la fon
6. TILDIEM diltiazem ATROVENT Ipratropium PNEUMOLOGIES bromure BRICANYL Terbutaline PULMICORT bud sonide VENTOLINE salbutamol SOLUMEDROL m thylprednisolone Amp 10mg 10ml Flacon de 25mg ou 100 mg A rosol ou injectable flacon de 20mg 40mg ou 120mg Vasodilatateur Angine de poitrine OAP HTA Inhibiteur calcique Trouble du rythme supra ventriculaire Bronchodilatat eur B tamim tique Bronchodilatateur Cortico de B tamim tique Cortisone A diluer dans 100ml de s rum physiologique A diluer avec un autre a rosol ou s rum physiologique A diluer avec un autre a rosol ou s rum physiologique A diluer avec un autre a rosol ou s rum physiologique A diluer avec un autre a rosol ou s rum physiologique A diluer avec un autre a rosol ou s rum physiologique Surveillance TA IVL sur 2 min Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 22 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a C phal es hypotension Bradycardie trouble de conduction hypotension art rielle Irritation pharyng e Tachycardie Hypokali mie hyperglyc mie Candidose pharyng e REA 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 Amp de ANTIDOTES ANEXATE Img 10m
7. urgence vitale du patient en r animation Kaliweb Modules Urgences et activit transversale Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA 04 D Version n 2 REA ACC 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 COMPETENCES L tudiant infirmier dispense les soins d hygi ne et de confort requis aupr s d un patient b n ficiant d un monitorage h modynamique en assurant le bon fonctionnement et la s curisation des dispositifs en place et en prenant en compte l tat circulatoire du patient L tudiant infirmier adapte l administration des cat cholamines selon la prescription m dicale en analysant l volution h modynamique retransmise par le monitorage 3 PATIENT EN SITUATION D INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUE SAVOIRS L tudiant infirmier conna t et comprend les bases physiopathologiques les signes cliniques et les risques encourus par le patient pr sentant une insuffisance respiratoire aigu les m canismes d apparition et les moyens de gestion du stress et de la crise d un patient en d tresse respiratoire les techniques de surveillance d un patient en insuffisance respiratoire aigu les modalit s de pr l vement d acheminement des gaz du sang les diff rentes techniques d oxyg noth rapie d assistance respiratoire et leurs param tres de r glage et de surveillance les diff rentes interfaces
8. en d tectant les ventuels troubles de d glutition et en assurant son confort et sa s curit 8 CLA PAR 01 M Protocole de bonnes pratiques de nutrition parent rale Kaliweb Modules Th mes transversaux CLAN Comit de liaison en alimentation et en nutrition 9 CLA ENT 02M protocole recommandations pour l alimentation ent rale Kaliweb Modules Th mes transversaux CLAN Comit de liaison en alimentation et en nutrition SAVOIRS APTITUDES Objectifs Dates Formateurs Dates Formateur Dates 2 Formateur 2 aborder Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 2c4be 10a 4e g 6b Validation par tuteur approfondir Juillet 2014 p 42 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a acquis REA ACC 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 COMPETENCES 9 9 10 10 Formation th orique date formateur formation th orique date formateur 8 Installation et transport du patient de r animation Savoirs conna tre et comprendre 1 la pr paration et la v rification d une chambre en fonction de la pathologie 7 7g 2 les modalit s d installation d un patient de r animation adapt es son tat clinique 3 les proc dures de pr paration du patient en foncti
9. rale utilis s dans son service et leurs proc dures d administration les signes d intol rance des diff rents modes de nutrition artificielle les moyens de les d tecter de les pr venir et d y rem dier les difficult s et les risques de la r alimentation orale apr s sevrage de la ventilation m canique APTITUDES L tudiant infirmier est capable d administrer la nutrition ent rale ou parent rale selon le protocole de l h pital et la prescription m dicale de d tecter les signes d intol rance de la nutrition ent rale et d y rem dier selon le protocole du service de d tecter les signes de complications li es aux dispositifs n cessaires l administration de la nutrition artificielle d accompagner de surveiller et de d tecter les complications de la r alimentation orale chez un patient sevr de la ventilation m canique COMPETENCES L tudiant infirmier g re l administration de la nutrition ent rale selon la prescription m dicale en pr venant les risques d intol rance digestive et d inhalation chez le patient intub ventil L IDE accompagne le patient atteint d une l sion neurologique et ou laryng e lors de la reprise de l alimentation orale en d tectant les ventuels troubles de d glutition et en assurant son confort et sa s curit 5 Protocole de s dation sur le portant dans chaque chambre 6 CLA PAR 01 M Protocole de bonnes pratiq
10. 9 les principes et modalit s de pr vention des infections nosocomiales du patient ventil 10 les signes cliniques voquant une PAVM et les diff rentes techniques de diagnostic utilis es dans le service Aptitudes tre capable 11 d identifier une d faillance respiratoire d en valuer la gravit et de mettre en oeuvre les premi res mesures de mise en s curit 12 d informer le patient sur la n cessit et les modalit s de l assistance respiratoire 13 de mettre en oeuvre les diff rentes techniques d oxyg noth rapie et d assistance respiratoire dont le NO selon les proc dures du service 14 d installer un patient sous assistance respiratoire 15 d assurer les soins des voies a riennes selon le protocole du service 16 de r aliser l preuve de sevrage en vue de l extubation 17 d extuber un patient en pr sence du m decin selon la proc dure et d en assurer la surveillance au d cours 18 d appliquer les mesures de pr vention des infections nosocomiales chez le patient trait par ventilation m canique Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 31 48 R dig par NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a 1b 1 4a 2c 2c 2e 3 b 2c 2e 3b 3c 3c 4e
11. RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a acquis REA ACC 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 Formation th orique date formateur formation th orique date formateur RESPIRATOIRE En fin d encadrement Gestion sonde Gestion canule de trach otomie Montage d une cascade Installation VNI Drain thoracique Ventilation Ambu Aspiration endo trach ale Intubation Extubation HEMODYNAMIQUE R glage scope PNI Gestion d une PA sanglante Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 p 45 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a REA ACC 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 Pr paration mat riel et service pose VVC Pr paration mat riel et service pose KT art riel MCE Relais d amines Faire un ECG TRANSFUSION Commande Transfusion Montage et gestion de l acc l rateur r chauffeur R alisation d h mocultures URGENCES Utilisation des chariots d urgence Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 46 48 R di
12. de l assistance respiratoire invasive et non invasive les proc dures d intubation de son service la proc dure de sevrage ventilatoire de son service la proc dure d extubation les principes et modalit s de pr vention des infections nosocomiales du patient ventil les diff rentes techniques de diagnostic des PAVM utilis es dans le service APTITUDES L tudiant infirmier est capable d identifier cliniquement une d faillance respiratoire et d en valuer le degr de gravit et de mettre en oeuvre les premi res mesures de mise en s curit du patient hors et sous assistance respiratoire d informer le patient sur la n cessit et les modalit s de l assistance respiratoire de mettre en oeuvre les diff rentes techniques d oxyg noth rapie et d assistance respiratoire selon les proc dures du service d installer un patient sous assistance respiratoire d assurer les soins des voies a riennes selon le protocole du service d appliquer les mesures de pr vention des infections nosocomiales chez le patient trait par ventilation m canique d assurer sa protection et celle de l environnement vis vis du risque de contamination infectieuse lors des soins d un patient trait par ventilation m canique COMPETENCES L tudiant infirmier pr vient les diff rents risques li s l assistance respiratoire en valuant l volution des signes cliniques L tudiant infir
13. douleur et leur mode d emploi chez le patient non communicant 6 3 les diff rentes familles de m dicaments permettant d assurer la s dation et l analg sie d un patient de r animation leur mode d emploi et les protocoles du service 4 les indications les moyens les b n fices et les risques d une curarisation Aptitudes tre capable 5 d utiliser les moyens de communication avec un patient ventil et s dat 6 d valuer le niveau de s dation de douleur et de la curarisation d un patient et d ajuster les traitements en fonction des protocoles du service 7 7 de d pister les signes cliniques des effets secondaires de la s dation de l analg sie et d alerter 8 de pr venir les complications li es au d cubitus prolong du patient s dat et ou curaris 9 d accompagner la famille afin qu elle puisse communiquer avec le patient en fonction de son niveau de s dation Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 p 39 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a Ta 4D 4 abc 6b 1b 4e REA ACC 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 Comp tences savoir faire 10 adapter l administration de la s dation et de la curarisa
14. gant plaquettaire CORDARONE Amiodarone Antiarytmique DOBUTREX Dobutamine Cath cholamine Amp de 100mg 2ml Amp de 25mg ml Poudre de 50mg Amp de 5mg 5ml Amp 1mg ml Poudre de 500mg ou 1 Amp de 150mg 3ml Amp de 250mg 20ml Tranquillisant antihistaminiq ue Neuroleptique S datif Tranquillisant Arr t cardiaque Choc anaphylactique Bradycardie Asystolie Trouble conduction auriculo ventriculaire Antiagr gant plaquettaire Antipyr tique antalgique Trouble du rythme supra ventriculaire Choc cardiog nique Dilu dans Na 0 9 100ml Dilu dans Na 0 9 100m1 Dilu dans Na 0 9 100m1 0 1mg ml 1mg ml Dilu dans Na 0 9 100m1 Mini flac puis IVSE Dilu dans du G5 Cf protocole Antagonisable par anexate Img 3mn Administration en relai Choc ivse 0 5 1 mg iv lente 5 minutes CI h morragies Dilue dans du G5 Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 20 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a Somnolence mydriase risque de r tention urinaire Hypotension orthostatique constipation syndrome extra pyramidal r tention urinaire D pression respiratoire hypotension art rielle Crise d angor chez les coronarien
15. s dation l agitation et la douleur en vigueur dans son service d valuer le niveau de conscience du patient et d adapter sa prise en charge d valuer et d adapter la prise en charge de la douleur du patient la communication alt r e COMPETENCES L tudiant infirmier identifie et pr vient les risques li s aux d faillances de la fonction neurologique et aux tats d agitation en valuant les signes clinique L tudiant infirmier dispense les soins d hygi ne et de confort au patient pr sentant une atteinte neurologique grave en assurant le bon fonctionnement et la s curisation des dispositifs en place 6 LE PATIENT SEDATE SAVOIRS L tudiant infirmier conna t et comprend les objectifs et les risques de la s dation et de l analg sie en fonction de l tat de sant du patient et du projet th rapeutique les diff rents outils d valuation de la s dation de la douleur et leur mode d emploi chez le patient non communicant les diff rentes familles de m dicaments permettant d assurer la s dation et l analg sie d un patient de r animation leur mode d emploi et les protocoles du service les indications les moyens les b n fices et les risques d une curarisation APTITUDES L tudiant infirmier est capable d utiliser les moyens de communication avec un patient ventil et s dat 3 SLI KTH 05 M Protocole de r alisation d un combic
16. 0 informations faites aux familles Quotidiennement les familles sont accueillies par un agent de service d accueil qui les dirige vers le m decin et le cadre de sant de l unit De 13h 15h et de 18h 20h visite des familles sauf d rogation exceptionnelle Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Tuillot 2014 n 2 48 R dio nar T NIVFIIF ot A CTAVIER Valid nar CSS Dirortian dos ains ot C VENTIIREIII Cadro do Sant R a REA 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 LE STAGE LA CHARTE DE L ETUDIANT Le stage va permettre l tudiant une confrontation avec la r alit hospitali re et contribuer au d veloppement d attitudes professionnelles Il n cessite l engagement de l tudiant afin de d velopper sa responsabilit professionnelle et lui permettre de construire son projet Un stagiaire accueilli en formation a des droits et des devoirs Tout stagiaire doit tre accueilli sans discrimination Tout stagiaire droit au m me niveau de formation Nous attendons du stagiaire implication et motivation tol rance honn tet et rigueur Vous tes tenus au secret professionnel Tout manquement vous exposerait aux sanctions pr vues par l article 378 du code p nal Vous devez observer l gard des personnes hospitalis es et leur entourage la plus grande correctio
17. 2 Seringue de Pr vention du Vaccin t tanique 090 t tanos Pasteur Seringue de Traitement et 250Ul2ml pr vention du t tanos GAMMATETANOS Immunoglobuline s antit taniques CLOTTAFACT Hypofibrinoge Fibrinos ne 1 5g 100ml nemie AUTRES H morragie Si humain h morragie 20 ml mn max VIALEBREX 0 100m1 Albumines humaines INSULINE Flacon Hyperglyc mie Cf protocole 1g L quivaut actrapid 500UI 5ml acidoc tose 5 5mmol L KASKADIL Poudre de Surdosage en Diluer 25007 kanokad 250UI pr viscan dans 100ml Na vitamines K CL Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 p 24 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a REA 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 ANTICONVUL Rivotril Amp convulsions Pur ou dilution SIVANT 2mg 2ml Rivotril BZD Gard nal amp Clonaz pam Gard nal de 40mg 2ml barbiturique ph nobarbital MANNITOL Flacon de Antihypertenseur 10 ou 20 500ml intracr nienne Diur tique Etat de choc osmotique Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 25 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins e
18. 9 100m1 En 20 a 30mn Dilu dans Possibilit de Iseringue de relai PSE 10cc Img kg IVL Titration soit Img 1cc 1 Dilu dans Iseringue de 50cc Soit 5mg 1cc 2 Pure 50mg ml CI convulsions CI Ins respi syndrome abdominal aigu Trauma cr nien Intox alcoolique Scop Injecter dans une ambiance calme pour viter des r actions d agitation d lires hallucination lors de la phase de r veil Juillet 2014 18 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a Sueurs somnolence tb digestif tachycardie vertiges bouche s che r tention urinaire Tb digestif constipation c phal es somnolence tat confusionnel hallucination d pression respiratoire r action allergique Respiration conscience PA tb digestif c phal es confusion PA conscience respiration REA ACC 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 SUFENTANYL ULTIVA remifentanil HYPNOVEL Midazolam Benzodiaz pine DIPRIVAN Propofol HYPNOMIDATE Etomidate CELOCURINE Suxam thonium iodure NIMBEX C satracurium Amp de 250microgram 5 Poudre 5 mg Amp de 5mg Scc Flacon de 50mg 10cc Amp de 200mg 20ml Amp de 20mg 10ml Amp de 100mg 2ml Amp de 10mg 5ml Analg sie Anesth siant Analg sique Anesth siant en association avec un morphinique Anesth siant Anesth siant Ind
19. A ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 p 27 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a N comp tence 6b 6b 9 6b 6a 6c 2b 6a 4g REA ACC 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 Objectifs Dates Formateurs Validation par tuteur Dates Formateur Dates 2 Formateur 2 aborder approfondir APTITUDES 5 COMPETENCES 8 8 Formation th orique date formateur formation th orique date formateur Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 p 28 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a acquis REA ACC 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 2 Patient en situation d insuffisance circulatoire Savoirs conna tre et comprendre 1 les diff rents types de choc leurs m canismes leurs traitements et les signes cliniques d une d faillance circulatoire 2 le protocole en cas de survenue d un arr t circulatoire 2 3 les diff rents param tres de surveillance h modynamique utilis s dans ce contexte 4 les diff rents types de surveillance h modynamique pression art rielle sanglante PICCO chographie cardiaque do
20. CENTRE HOSPITALIER me m Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Tuillot 2014 n 1 42 R dio nar gt NIVETTE ot A CTAVIER IDF Valid nar gt CSS Dirortion dos Sains ot C VENTITRELIT Cadro do Sant R a REA 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 PRESENTATION DU SERVICE Selon les recommandations du minist re de l emploi et du minist re de l ducation Nationale de l enseignement et de la recherche les tablissements de sant de la r gion PACA dont le Centre Hospitalier d Avignon ont t associ s aux repr sentants de la DRASS afin d laborer la charte des stages en tablissement de sant Cette charte rappelle les principes g n raux d encadrement des tudiants en stage les engagements et responsabilit s des professionnels et des tudiants SITUATION DANS LE POLE La r animation fait partie du p le Urgence Samu R animation SITUATION GEOGRAPHIQUE Le service de r animation se situe au 1 tage entre les Urgences adultes et le bloc op ratoire S 20m2 Ch 13m2 Relai Pharm Tra Ch Toma Oy Ch E 7 Ch 5 20m2 et s 6 5m2 surveillanci AY REANIMATION Vide 182 20m2 1572 h de go
21. ant infirmier est capable d accueillir d accompagner et d informer le patient et ses proches en collaboration avec l quipe pluri professionnelle et en pr sence de l IDE r f rente d assurer le maintien du confort du patient dans l environnement sp cifique de la r animation ou lors de transferts 2 PATIENT EN SITUATION D INSUFFISANCE CIRCULATOIRE SAVOIRS L tudiant infirmier conna t et comprend les bases physiopathologiques les signes cliniques d une d faillance circulatoire le protocole en cas de survenue d un arr t circulatoire les diff rents param tres de surveillance h modynamique utilis s dans ce contexte les diff rents types de surveillance h modynamique indications proc dures de mise en place complications APTITUDES L tudiant infirmier est capable d identifier un arr t cardiaque et de d buter les gestes de r animation d identifier les signes cliniques d un tat de choc et les d crire au m decin d organiser et d adapter la surveillance des param tres vitaux du patient en fonction de son tat de mettre en oeuvre les th rapeutiques de la d faillance circulatoire selon les prescriptions m dicales et le mat riel du service d utiliser les diff rents syst mes de monitorage h modynamique du service t Imprim Information Familles d livr en salle des familles stock au secr tariat 2 REA UVI 01 M Protocole de prise en charge de l
22. ath Kaliweb P le qualit sant publique Service de Lutte contre les Infections Nosocomiales Soins Scores RASS et BPS sur le portant dans chaque chambre Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 REA 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 d valuer le niveau de s dation de douleur et de la curarisation d un patient et d ajuster les traitements en fonction des protocoles du service de d pister les signes cliniques des effets secondaires de la s dation de l analg sie et d alerter de pr venir les complications li es au d cubitus prolong du patient s dat d accompagner la famille afin qu elle puisse communiquer avec le patient en fonction de son niveau de s dation COMPETENCES L tudiant infirmier adapte l administration de la s dation et de la curarisation du patient en analysant les signes cliniques l aide des outils d valuation utilis s dans le service et en tenant compte des objectifs prescrits L tudiant infirmier assure la s curit des soins d hygi ne et de confort requis aupr s du patient s dat 7 NUTRITION DU PATIENT DE REANIMATION SAVOIRS L tudiant infirmier conna t et comprend les diff rentes voies d administration de la nutrition leurs avantages et inconv nients respectifs les solut s de nutrition ent rale ou parent
23. ction neurologique et aux tats d agitation en valuant les signes cliniques 8 dispenser les soins d hygi ne et de confort au patient pr sentant une atteinte neurologique grave savoir faire Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 p 37 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a 1 ac 2ce 4e 6b REA ACC 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 Objectifs Dates Formateurs Validation par tuteur Dates Formateur Dates 2 Formateur 2 aborder approfondir acquis SAVOIRS COMPETENCES 3 4 APTITUDES 5 6 8 Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 p 38 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a REA ACC 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 Formation th orique date formateur formation th orique date formateur 6 Le patient s dat Savoirs conna tre et comprendre 1 les objectifs et les risques de la s dation et de l analg sie en fonction de l tat de sant du patient et du projet th rapeutique 2 les diff rents outils d valuation de la s dation de la
24. cueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 33 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a labc 4ce 8a 4 7 REA 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 Objectifs Dates Formateurs Validation par tuteur Dates Formateur Dates 2 Formateur 2 aborder approfondir acquis COMPETENCES Formation th orique date formateur formation th orique date formateur Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 p 34 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a REA ACC 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 1 m canismes d apparition traitements signes cliniques et biologiques de l insuffisance r nale aigu et les risques encourus par le patient En 4 Patient en situation d insuffisance r nale aigu Savoir conna tre et comprendre 2 les diff rentes techniques d puration extra r nale 3 les complications li es aux diff rentes techniques d puration extra r nale 4 les protocoles d puration extrar nale du service 4 5 les diff rentes voies d abord vasculaires o leurs avantages limi
25. e les pr venir et d y rem dier 4 les difficult s et les risques de la r alimentation orale apr s sevrage de la ventilation m canique Aptitudes tre capable 1181109 5 d administrer la nutrition ent rale ou parent rale selon le protocole de l h pita et la prescription m dicale 7 4b 6 de d tecter les signes d intol rance de la nutrition ent rale et d y rem dier selon le protocole du service 7 7 de d tecter les signes de complications li es aux dispositifs n cessaires l administration de la nutrition artificielle 2 8 d accompagner de surveiller et de d tecter les complications de la r alimentation orale chez un patient sevr de la 2b 4e ventilation m canique Comp tences savoir faire Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 p 41 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a REA ACC 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 9 g rer l administration de la nutrition ent rale selon la prescription m dicale en pr venant les risques d intol rance digestive et d inhalation chez le patient intub ventil 10 accompagner le patient atteint d une l sion neurologique et ou laryng e lors de la reprise de l alimentation orale
26. et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a REA ACC 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 1 Accompagnement d un patient en situation de d tresse vitale et de ses proches Savoirs conna tre et comprendre 1 les modalit s de la communication avec un patient et ses proches dans un contexte de d tresse vitale 2_ le secret professionnel 3 les r gles du service concernant les visites la communication et les transmissions des informations aux proches 1 4 le retentissement psychologique et comportemental du stress engendr par le s jour en r animation et les moyens non m dicamenteux pour rassurer un patient Aptitudes tre capable 5 d accueillir d accompagner et d informer le patient et ses proches en collaboration avec les m decins la psychologue 6 d assurer le maintien du confort du patient dans l environnement de la r animation ou lors de transferts Comp tences savoir faire 7 identifier les besoins du patient en d tresse vitale et mettre en oeuvre une r ponse en collaboration avec l quipe m dicale 8 pr parer l entourage rencontrer le patient en situation de d tresse vitale et ou d atteinte son int grit corporelle 1 Imprim Information Familles d livr en salle des familles stock au secr tariat Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation RE
27. g par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a REA ACC 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 Objectifs de stage personnels Bilan de milieu de stage Date Nom du tuteur pr sent Evaluation Objectifs de deuxi me partie de stage Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 47 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a REA 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 Bilan de fin de stage date Accueil des tuteurs et ou de l encadrement O Rassurant O informations donn es suffisantes O M diocre Evaluation du livret d accueil O Complet O Manque des informations essentielles Accompagnement des tudiants par les tuteurs durant le stage O Bon O A am liorer O Insuffisant Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 48 48 R dig par NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a REA 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014
28. igatoirement faire valider et tamponner ses feuilles d valuation et de pr sence par le cadre de sant avant la fin du stage Les tuteurs de stage Formation encadrement des tudiants infirmiers Evaluation de mi stage et fin de stage S entretient l encadrement de l valuation en continu des acquisitions th oriques et pratiques de l tudiant L encadrement l IDE du secteur o se trouve l tudiant Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Tuillot 2014 5 42 R dio nar T NIVFIIF ot A CTAVIER Valid nar CSS Dirortian dos Sains ot C VENTIIREIII Cadro do Sant R a REA 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 Encadrement journalier Transmet les savoirs th oriques et pratiques Effectue des situations apprenantes Se met en relation avec le tuteur pour valuer et valider l acquisition des connaissances Participe l valuation de mi stage Il n y a plus de MSP mais valuation des comp tences au travers des soins et de situations apprenantes Celles ci de trouve dans le portfolio livret individuel de suivi et de validation des comp tences LES STAGES Pour les stages de 10 semaines les tudiants seront r partis sur le secteur nord ou sud en 8h avec une rotation sur la nuit afin de d couvrir l organisation des soins sur 24h Les objec
29. l flumaz nil FLUIMICIL ac tylcyst ine Amp 0 4mg 1ml naloxone Amp 10ml 10000UL d h parine SULFATE DE PROTAMINE CRISTALLOID Poche de ES 500ml 1L Uniquement les isotoniques NACL 0 9 Ringer lactate SOLUTES DE Poche de COLLOIDES 500m1 G lofusine Voluven GLUCOSES Poche de Isotonique G5 500ml ou 1L Hypertonique G10 G30 Antagoniste des benzodiaz pin es Traite l intoxication aigue par le parac tamol Antagoniste de la morphine Antagoniste de l h parine R quilibration isotonique D shydratation extracellulaire Choc anaphylactique hypo vol mie choc h morragique et hypo TA Hypoglyc mie d shydratation intracellulaire A diluer dans du s rum physiologique A diluer dans du s rum physiologique A diluer dans du s rum physiologique A diluer dans du s rum physiologique 0 2 mg min puis relai ivse 0 04mg 0 04m g puis ivse Syndrome de sevrage Hypotension bradycardie Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 23 48 R dig par NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a REA ACC 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 Flacon de Acidose et 500ml hyperkali mie Isotonique bicar 1 4 Hypertoniques bicar 4 2 8 4 11
30. les sp cificit s du service Le d chocage L accueil d un patient dans le contexte de l urgence peut se faire au d chocage Les tudiants peuvent venir observer la mise en place des soins sans entraver le bon d roulement de la prise en charge se mettre dans un petit coin et noter toutes les informations n cessaires la retranscription des actes r alis s heure de pose du mat riel heure de d but d administration de m dicaments volumes de solut s Ainsi l tudiant devient un observateur actif Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Tuillot 2014 n 6 48 R dio nar T NIVFIIF ot A CTAVIER Valid nar K CSS Dirortian dos Sains ot C VENTIIREIII Cadro do Sant R a REA 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 ORGANISATION DE TRAVAIL EN 12 HEURES D E JOUR AMPLITUDE HORAIRE 7 LD E de 7h 19 h 00 Pour toute la semaine 7h00 Transmissions orales V rification d bits alarmes scope respirateur vitesse seringue Constantes EVA toilettes Capiluve selon liste hebdo matin a midi ou nuit pour patients 7h 00 9h45 s dat s petits soins v rification du bon positionnement des sondes d intubation et sonde gastrique aspirations pes es pansement d escarre VERIFICATION DU DECHOCAGE 9h45 10h00 pause d jeuner
31. mie 3 3 4 9 mmol L Risque si ou Ur e 2 7 8 2 mmol L ft Cr atin mie 40 120 umol L 1 Glyc mie 4 3 6 4 mmol L t I Ph sanguin 7 35 7 45 Pa CO2 4 55 5 85 Kpa t I Pa 02 10 4 12 9 Kpa 1 l Bicarbonates 24 27 mmol L lt 5 mg L t TP gt 70 Risque si Pr ventif lt 2 3 gt Risque si 1 INE Curatif lt 3 5 gt L 1 5 a 3 temps t moins Loose 0 3 0 6 Ul ml Troponine lt 14 ng L t Myoglobine 75 ug L f Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 REA 04 version 2 imprim e le 15 12 2014 Rhabdomyolyse Pathologies h patiques Embolie pulmonaire Hyperthermie OAP dyspn e aggrav e Douleur thoracique C sch ma de la circulation du sang et anatomie Art re pulmonaire droite Weine cave sup rieure Oreillette droite Veine cave inf rieure Valvule tricuspide Ventricule droit Cloison interventriculaire Myocarde Apex gt Sang riche en Sang pauvre en Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 B Rattacher l examen biologique sp cifique chacune des pathologies BNP Troponine Myoglobine Gamma GT TGO TGP Phosphatases alcalines Bilirubine Lipase Ddim res CPK H mocultures Ar
32. mier dispense les soins d hygi ne et de confort au patient sous assistance respiratoire en assurant la s curit et l efficacit de sa ventilation L tudiant infirmier accompagne le patient en situation de sevrage ventilatoire Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 REA ACC 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 r alisation du combicath en pr sence de l infirmier r f rent 4 PATIENT EN SITUATION DE DEFAILLANCE NEUROLOGIQUE AGITATION INCLUSE SAVOIRS L tudiant infirmier conna t et comprend les signes les degr s de gravit et les cons quences potentielles de troubles de la vigilance de convulsions d un d ficit moteur d un tat d agitation les situations cliniques neurologiques pouvant n cessiter la mise en oeuvre imm diate de la protection des voies a riennes les l ments cliniques et les outils d valuation et de surveillance neurologique selon la pathologie et l tat du patient les proc dures d installation d un patient comateux ou paralys APTITUDE L tudiant infirmier est capable d assurer une surveillance neurologique adapt e selon le r le propre sur prescription m dicale et ou en fonction du protocole du service de transmettre et de reporter les modifications de l tat neurologique d utiliser les chelles d valuation de la conscience la
33. n Vous devez respecter le r glement int rieur de l tablissement Vous tes plac sous l autorit du chef d tablissement ou de la personne r f rente ayant re u d l gation de ce dernier Vos horaires et l organisation de votre stage seront tablis par cette personne Il est strictement interdit de fumer dans l enceinte de l tablissement Une tenue correcte est exig e ainsi qu un badge mentionnant vos noms et qualification DEROULEMENT Les horaires de stage seront tablis par l encadrement Les absences doivent tre signal es au service et L tudiant doit formuler par crit ses objectifs de stage et pr senter son port folio 2 tuteurs de stage doivent tre nomm s et une date d valuation mi stage et fin de stage fix e L tudiant doit noter les noms des personnes avec lesquelles il a le plus travaill n anmoins l ensemble de l quipe soignante est impliqu e dans l accompagnement des tudiants L ORGANISATION Le maitre de stage Le cadre de sant Accueil et pr sentation du service et son organisation Etablit le planning Participe l valuation de mi stage et fin de stage en pr sence du tuteur ou entretien t l phonique pr alable L tudiant doit interpeller le cadre de sant de l unit en cas de difficult s sur le stage quel qu en soit la nature et ceci afin d apporter un encadrement de qualit l tudiant doit obl
34. n O2a 75 en air ambiant Questions A Quels sont les signes de gravit de cette insuffisance respiratoire aig e Quel est la cause la plus probable de cette insuffisance respiratoire aig e C Les gaz du sang sous O2 15 L mn montrent Ph 7 34 Pa02 48mmH g Sa02 75 PaCO2 35mmHG bicarbonates 1 5mmol L Quelle est votre interpr tation de ces gaz du sang D Le patient est de plus en plus dyspn ique puis est inconscient Quelles actions mettez vous en place Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 REA 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 E PHARMACOLOGIE LES MEDICAMENTS LES PLUS UTILISES EN REANIMATION TYPE SPECIALITES dr INDICATION PREPARATION POSOLOGIE REMARQUES SURVEILLANCE PERFALGAN Flacon Antalgique Pur CI insuff cos imaami 1 ACUPAN Nefopam TOPALGIC Tramadol classe MORPHINE Chlorydrate de Morphine KETAMINE Amp de 20mg 2ml Amp de 100mg 2ml Amp de 10mg 1ml Amp de 250mg 5ml Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Antalgique Antalgique Antalgique 1Analg sique S dation vigile 2Anesth sie en particulier chez les br l s Possibilit de relai PSE Dilu dans du Na cl 0 9 100m1 En 30 a 40mn Dilu dans du Na cl 0
35. on du type d examen scanner art riographie IRM ou d acte chirurgical 4 les risques li s au transport Aptitudes tre capable 5 d quiper la chambre du patient en fonction de son tat de la prescription m dicale et des protocoles du service 7c7g 6 d accueillir et d installer un patient dans sa chambre en fonction de la pathologie annonc e 2a 7 de participer la pr paration et l utilisation du mat riel n cessaire au transport 8 d informer et de rassurer le patient en fonction de son tat de conscience sur le transport et le d roulement de la proc dure 9 d adapter la surveillance et l installation du patient au retour de l examen ou de l intervention en fonction des Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 43 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a REA ACC 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 r sultats de ceux ci SAVOIRS APTITUDES Objectifs Dates Formateurs Validation par tuteur Dates Formateur Dates 2 Formateur 2 aborder approfondir Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 p 44 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K
36. ppler oesophagien indications proc dures de mise en place complications Aptitudes tre capable 5 d identifier un arr t cardiaque et de d buter les gestes de r animation 6 d identifier les signes cliniques d un tat de choc et les d crire au m decin 7 d organiser et d adapter la surveillance des param tres vitaux du patient en fonction de son tat 8 de mettre en oeuvre les th rapeutiques de la d faillance circulatoire selon les prescriptions m dicales et le mat riel du service Comp tences savoir faire 9 soins d hygi ne et de confort requis en assurant le bon fonctionnement et la s curisation des dispositifs et en prenant en compte l tat circulatoire du patient 10 adapter l administration ma triser le relais des cat cholamines selon la prescription en analysant l volution h modynamique Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 29 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a la 7a 1 4e 7g 8a 8a 8a 4d la 4cdegh 4d REA ACC 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 2 REA UVI 01 M Protocole de prise en charge de l urgence vitale du patient en r animation Kaliweb Modules Urgences et activit transversale Objectifs Dates Formateurs
37. r T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a REA 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 LES OUTILS DE TRAVAIL L ensemble des protocoles et des proc dures utilis en r animation est disponible sur le site intranet Kaliweb de l tablissement Proc dure l taper sur l ic ne internet 2 sur la page de pr sentation taper acc s documentation protocole 3 puis de nouveau sur acc s documentation 4 puis taper sur p le urgence et activit s transversales 5 puis r animation Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 REA 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 REFERENTIEL DE SITUATIONS APPRENANTES DE L ETUDIANT ARRIVANT EN REANIMATION 1 ACCOMPAGNEMENT D UN PATIENT EN SITUATION DE DETRESSE VITALE ET DE SES PROCHES SAVOIRS L tudiant infirmier conna t et comprend les modalit s de la communication avec un patient et ses proches dans un contexte de d tresse vitale le secret professionnel les r gles du service concernant les visites la communication et les transmissions des informations aux proches le retentissement psychologique et comportemental du stress engendr par le s jour en r animation et les moyens non m dicamenteux pour rassurer un patient APTITUDES L tudi
38. rde ur surv che D pots relais era Bur we a Il est compos de 2 secteurs un secteur nord compos de 8 lits de r animation un secteur sud compos de 8 lits de r animation 4 lits de soins continus et uns salle de d chocage Ainsi qu un local technique g r par 2 aides soignantes permettant la gestion l entretien de l ensemble du mat riel Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 2014 n 9 48 R dio nar T NIVFIIF ot A CTAVIER IDF Valid nar K RONAT CSS Diroction dos Sains ot C VENTIIRETIT Cadro do Sant R a REA 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 LE PERSONNEL Chef de service Dr Delapierre Laurence M decins Dr Ar ne Laurence Dr Delapierre Laurence Dr Garcia Pierre Dr Moschietto Sebastien Dr Merel Anne lyse Dr Pradel Ga l Dr Montini Florent Cadres de sant Mme Venturelli Candice 3487 Mme Jeay Suzanne 3463 Tuteurs de stage Mme Nivelle Typhaine Mme Clavier Audrey Mme Gilles Elodie R f rent IFSI Mme Lopresti Nicole 06 64 48 67 98 Constitution de l quipe chaque jour 7 IDE de jour 7h 19h et 7 IDE de nuit 19h 7h 5 AS de jour 7h 19h et 5 AS de nuit 19h 7h ASH de jour 1 kin sith rapeute 1 Major de soins 2 secr taires 1 psychologue FONCTIONNEMENT DU SERVICE
39. rsion 2 imprim e le 15 12 2014 ORGANISATION DE TRAVAIL EN 12 HEURES L D E NUIT AMPLITUDE HORAIRE 5IDE de i9ha 7h00 Pour toute la semaine 19h00 Transmissions orales 19h00 19h30 19h30 20h00 Temps consacr aux familles Surveillance param tres vitaux dextro et diur se selon prescriptions m dicales EVA V rifier alarmes scope respirateur vitesse seringue ballon Z ro art re V rifier bon positionnement des sondes d intubation et sonde gastrique VERIFICATION DU DECHOCAGE 20h00 21h00 Nurse et petits soins Pr paration r a et soins pour la nuit Pr paration feuille de r pour le lendemain Tiss Pr paration des bilans pour le lendemain Pr paration de la feuille pour rx thorax du lendemain coller tiquettes patients 22h00 Bilan sanguin 23h00 24h00 Nurse et petits soins R fection des pansements si besoin 24h00 bilan des entr es sorties 1h00 pause repas 2h00 Plein des r serves IDE chaque samedi 4h00 Nurse et petits soins Bilan sanguin et iono urinaire transmissions crites 6h00 rangement et plein des chambres bilan des entr es sorties et mise z ro des pompes v rification des toxiques 7h arriv e des IDE de jour et rel ve orale Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 p 8 48 R dig pa
40. s HTA trouble du rythme ventriculaire Tachycardie mydriase r tention urinaire Surdosage agitation confusion d tresse respl REA 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 alpha et B1 mim tique DOPAMINE Cat cholamine alpha et B1 mim tique Amp de 200mg 20ml 30mg 1ml Ephedrine 30mg 20ml Amine sympatomimetique Isopr naline Dopaminergique et adr nergique Beta stimulant LASILIX Amp Furos mide 20mg 2ml Diuretique de Amp 250mg 25ml Choc cardiog nique septique BAV Traitement de l hypotension mod r e 3 6 mg r p ter toutes les 5 10 min 5 amp dans 250ml de G5 Diur tique AOP Choc G5 vasoplegique 0 1mg m1 dans G5 Naus es HTA palpitation douleurs pr cordiales Crise de glaucome 5000UI quivaut 50 mg Scop Tachycardie hypotension douleurs angineuses Hypovolemie hyponatremie hypokaliemie hypotension orthostatique Surveillance TA C phal es tachycardie Scop Troubles du rythme Relai pr parer Vecteur Amines naus es n crose cutan e Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 p 21 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a REA ACC 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 RISORDAN Dinitrate d isosorbide
41. t re corte Art re pulmonaire gauche Oreillette gauche Veines pulmonaires Svon Valvule mitrale Valvule sigmoide aortique Valvule sigmoide pulmonaire Ventricule gauche REA 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 Pourneons Ai Copiloires pulmmndirs peines pulmonaires AAA Anote m sent rique a Anere r nale Capliklcines GeneL Rate Pancr as V sicule biliaire Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 REA 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 D CAS CLINIQUE Un homme de 55ans fumeur hypertendu est adress aux urgences pour une difficult respiratoire intense Son histoire a commenc 15h auparavant par une douleur thoracique lat rale gauche rapidement suivi de frissons de toux puis d une sensation d essoufflement de repos qui va en s aggravant Il a tres mal dormi avec une fi vre a 39 C malgr une prise d aspirine A l examen on constate une fr quence respiratoire 45 min une cyanose intense Le patient a du mal r pondre aux questions il est confus et somnolent A l auscultation pulmonaire on note des r les cr pitants dans les deux champs pulmonaires et un souffle tubaire gauche Sa temp rature est 40 C La pression art rielle est 95 60 mm Hg et la fr quence cardiaque est 140 puls min la saturation percutan e e
42. t C VENTURELLI Cadre de Sant R a REA ACC 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 Dossier de suivi d encadrement de l tudiant infirmier en r animation savoir Le r sultat de l assimilation d informations gr ce l ducation et la formation Le savoir est un ensemble de faits de principes de th ories et de pratiques li s un domaine de travail ou d tude Le Cadre europ en des certifications fait r f rence des savoirs th oriques ou factuels aptitude La capacit d appliquer un savoir et d utiliser un savoir faire pour r aliser des t ches et r soudre des probl mes Le Cadre europ en des certifications fait r f rence des aptitudes cognitives utilisation de la pens e logique intuitive et cr ative ou pratiques fond es sur la dext rit ainsi que sur l utilisation de m thodes de mat riels d outils et d instruments comp tence La capacit av r e d utiliser des savoirs des aptitudes et des dispositions personnelles sociales ou m thodologiques dans des situations de travail ou d tudes et pour le d veloppement professionnel ou personnel Le Cadre europ en des certifications fait r f rence aux comp tences en termes de prise de responsabilit s et d autonomie Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 26 48 R dig par T NIVELLE
43. tes risques et dysfonctionnements potentiels o le mat riel n cessaire leur pose o les proc dures de surveillance 5 et d utilisation Aptitudes tre capable 6 de surveiller les diff rents param tres cliniques et biologiques permettant de d tecter une insuffisance r nale et les transmettre au m decin 7 surveiller les complications li es aux diff rentes techniques d puration extra r nale Comp tences savoir faire 8 installer et accompagner le patient lors d une situation d puration extrar nale caract re urgent et ou devenir chronique en lui assurant confort et s curit 4 R a EER 02 M Protocole de mise en route de l puration extra r nale Prismaflex Kaliweb Module Urgences et activit transversale 5 SLI KTH 03 M Protocole de maintenance d une voie veineuse centrale Kaliweb P le qualit sant publique Service de Lutte contre les Infections Nosocomiales Soins Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 p 35 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a 2c 4e 1b 4h 8a de REA ACC 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 Objectifs Dates Formateurs Validation par tuteur Dates Formateur Dates 2 Formateur 2 aborder approfondir SAVOIRS
44. tifs Le stage est un lieu formation et de professionnalisation int gration des connaissances d acquisition de nouvelles connaissances de d veloppement et de validation des 10 comp tences identifi es Les 10 Comp tences N 1 Evaluer une situation clinique et tablir un diagnostic dans le domaine infirmier N 2 Concevoir et conduire un projet de soins infirmier N 3 Accompagner une personne dans la r alisation de ses soins quotidiens N 4 Mettre en uvre des th rapeutiques et des actes vis e diagnostic N 5 Initier et mettre en uvre des soins ducatifs et pr ventifs N 6 Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins N 7 Analyser la qualit des soins et am liorer sa pratique professionnelle N 8 Rechercher traiter et analyser des donn es N 9 Organiser et coordonner des interventions soignantes N 10 Informer former des professionnels et des personnes en formation Acqu rir des connaissances et une posture r flexive Observer couter recueillir les donn es cliniques les besoins fondamentaux les besoins psychiques et sociaux mesurer des param tres vitaux corporels valuer la douleur surveiller l volution du patient exercer et progresser dans les soins techniques contr ler et g rer le mat riel prendre progressivement des initiatives et des responsabilit s canaliser ses motions et ceci dans toutes
45. tion du patient en analysant les signes cliniques l aide des outils d valuation utilis s dans le service et en tenant compte des objectifs prescrits 4 7 11 assurer la s curit des soins d hygi ne et de confort requis aupr s du patient s dat et ou curaris 4e 6 Scores RASS et BPS sur le portant dans chaque chambre 7 Protocole de s dation sur le portant dans chaque chambre Objectifs Dates Formateurs Validation par tuteur Dates Formateur Dates 2 Formateur 2 aborder approfondir SAVOIRS APTITUDES Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Juillet 2014 p 40 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a acquis REA ACC 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 COMPETENCES Formation th orique date formateur formation th orique date formateur 7 Nutrition du patient de r animation Savoirs conna tre et comprendre 1 les diff rentes voies d administration de la nutrition leurs avantages et inconv nients respectifs 2 les solut s de nutrition ent rale ou parent rale utilis s dans son service et leurs proc dures d administration 3 les signes d intol rance des diff rents modes de nutrition artificielle les moyens de les d tecter d
46. uction En induction En induction SDRA Dilu dans Iseringue de 50 Soit 5microG 1cc Dilu dans 1 seringue de 50 cc soit 100microG ml Pur ou Dilu 50mg dans 50cc de Na CI 0 9 Dilu dans Iseringue de 10cc Soit 10mg 1cc IVSE NE JAMAIS FAIRE DE BOLUS Antagonisable par anexate 2 2 5mg kg 0 3mg kg 0 15mg kg Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 Scop d lai d action 30 sec dur e d act narcose 5 min s dation 2 h Scop d lai d action30 sec dur e d action breve 5 min Scop d lai d action 30 sec dur e d action 5 min Scop Mat riel d intubation pr t Juillet 2014 p 19 48 R dig par T NIVELLE et A CLAVIER IDE Valid par K RONAT CSS Direction des Soins et C VENTURELLI Cadre de Sant R a Bradycardie hypo TA d pression respiratoire constipation r tention urinaire bradycardie Tachycardie hypotension d pression respiratoire Tr s Hypotenseur D pression respi Douleur au point d injection Peu de retentissement h modynamique Bradycardie brospasme hypotension REA ACC 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 ATARAX hydroxyzine NOZINAN Levom promazine Neuroleptique TRANXENE Cloraz pate dipotassique ADRENALINE Epin phrine ATROPINE parasympatholyti ASPEGIC Ac tylsalicylate de lysine Antiagr
47. ues de nutrition parent rale Kaliweb Modules Th mes transversaux CLAN Comit de liaison en alimentation et en nutrition 7 CLA ENT 02 protocole recommandations pour l alimentation ent rale Kaliweb Modules Themes transversaux CLAN Comit de liaison en alimentation et en nutrition Centre Hospitalier d Avignon R animation Guide d accueil de l tudiant IDE en r animation REA ACC 04 D Version n 2 REA 04 D version 2 imprim e le 15 12 2014 PRE REQUIS Les documents suivants sont mis votre disposition afin de vous pr parer au stage en service de r animation Nous souhaitons que vous ayez r vis des connaissances qui nous semblent indispensables avant de d buter votre stage Vous devrez pour la fin de la premi re semaine de stage avoir compl t l interpr tation des normes biologiques compl t le sens de circulation du sang dans le c ur sur les sch mas r pondu aux questions du cas concret pris connaissance des m dicaments les plus rencontr s en r animation stipul vos objectifs de stage par crit A Conna tre et interpr ter les normes biologiques Remplir la derni re colonne du tableau BIOLOGIE NORMES INTERPRETATION Globules rouges 4 15 5 35 tera L Globules blancs 3 45 9 50 Giga L Mi Plaquettes 140 410 Giga L H moglobine 12 16 g dL Js Natr mie 134 145 mmol L Kali
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