SOCIETE DE TIR SPORTIF NUITS ST GEORGES ACQUISITION
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1. Marque Mod le f N matricule Calibre long ou court Je soussign nom et pr noms Certifie sur l honneur l exactitude des d clarations port es sur le pr sent imprim Calibre 0 Percussion centrale Percussion annulaire le Nombre de canons O Canon lisse O Canon ray Signature Longueur canon O lt 45cm O gt 45cmet lt 60cm O gt 60cm Longueur de l arme lt 80cm gt 80 cm Syst me d alimentation O Semi automatique O gt 3 coups y compris la chambre O 3 coups y compris la chambre C1 Magasin ou chargeur amovible PARTIE R SERV E L ADMINISTRATION Pi ces pr sent es Passeport N O Carte nationale d identit D livr e le Li Lu Loi 1 1 O Carte r sident ordinaire Jour Mois Ann e O Carte r sident privil gi Par O Carte de s jour ressortissant CEE C1 trangers autres documents les pr ciser O r p tition O gt 5 coups rechargement pompe O lt 5 coups rechargement pompe O gt 10 coups chargeur seul O 10 coups chargeur seul S il y a lieu O Carte d affiliation la F d ration fran aise de tir FFT ou de ball trap FFBT C Preuve de la s lection en vue de concours de tirs internationaux O Autorisation de d tention d arme Pi ces jointes O Pi ce justificative du domicile personnel O Fiche individuelle d tat civil et de nationalit fran aise S il y a lieu O Avis favorable de la F d ration2. SOCIETE DE TIR SPORTIF ACQUISITION RENOUVELLEMENT Cat gorie B Anciennes 1 et 4 Cat gories Version 01 2014 NUITS ST GEORGES Mode d emploi ISen re Page 1 ACQUISITION ou RENOUVELLEMENT Dans les deux cas remplir cocher ou rayer D R PUBLIQUE FRAN AISE Mod le n 5 Pr fecture de N 20 3257 ttes 2 Cocher soit Acquisition soit Renouvellement O D AUTORISATION D ACQUISITION ET DE D TENTION D ARMES ET DE MUNITIONS i a C DE RENOUVELLEMENT D AUTORISATION DE D TENTION 3 Renseigner l Etat civil Application de l article 23 1 du d cret du 6 mai 1995 6 Motif cocher Sport 5 5 PEN A IMPORTANT Quiconque se sera fait d livrer ind ment ou aura tent de se faire d livrer ind ment un document administratif soit en faisant de fausses d cla 7 Rayer les mentions inutiles ne pas se tromper sur les deux premieres lignes 1 rations soit en prenant un faux nom ou une fausse qualit soit en fournissant de faux renseignements certificats ou attestations sera puni d un emprisonnement et d une amende cf article 441 6 et 441 7 du nouveau code p nal Le demandeur est inform que les renseignements qu il doit fournir pour satisfaire sa 1 Pr fecture qui va traiter la demande A DEMANDE demande sont m moris s dans un mode de traitement automatis Ces informations seront accessibles aux services de l tat comp tents pour la r glementation LA LA 8 Si cette ligne n est pas rayee rem plir le
3. a La personne sollicitant une autorisation pour une deuxi me arme de d fense pr cise Ce document rempli en faire un photocopie pour vous L adresse du local professionnel ou de la r sidence secondaire Le soussign d clare sur l honneur rayer les mentions inutiles e N avoir jamais t en traitement dans un h pital psychiatrique e Avoir t en traitement dans un h pital psychiatrique ci joint certificat m dical pr vu par l article 18 du d cret loi du 18 avril 1939 e Ne d tenir aucune arme ou munition e D tenir les armes et ou munitions figurant au dos du document 4 CESSION ENTRE PARTICULIERS Pav 5 IH 951 211 3009445 15 MB Nous consulter pour plus de d tails 1 Nom de jeune fille s il y a lieu 2 C carabine F fusil R revolver P pistolet SOCIETE DE TIR SPORTIF ACQUISITION RENOUVELLEMENT Cat gorie B Anciennes 1 et 4 Cat gories Version 01 2014 NUITS ST GEORGES Mode d emploi 2 me Page 3 me Page ANNEXE LA DEMANDE D AUTORISATION OU DE RENOUVELLEMENT D AUTORISATION GA I Arme de poing Type 1 ____ Marque Mod le N matricule Calibre i O Percussion centrale Percussion annulaire O Canon lisse CO Canon ray Longueur de l arme O lt 28 cm O gt 28cm C Arme automatique O Semi automatique O r p tition O un coup Cat gorie Paragraphe iI Arme d paule Type 2
4. fran aise de tir FFT ou de ball trap FFBT O Certificat m dical CO Pi ce justificative du local professionnel ou de la r sidence secondaire O Un coup par canon Cat gorie _ Paragraphe Vu le Signature et cachet IHI Arme d paule ou de poing semi automatique ou r p tition Par 1 e Le commissaire de police e Le commandant de la brigade de gendarmerie O Ayant l apparence d une arme automatique de guerre 4 cat gorie paragraphe 9 1 Rayer les mentions inutiles Signature et cachet k Signature et cachet 1 Pistolet revolver 2 Fusil carabine
5. pave 10 de la 2 me page et y Inscrire des armes et des munitions et aux services de police et de gendarmerie dans le cadre de leurs attributions l gales Le droit d acc s et de rectification aux infor mations s exercera aupr s de la pr fecture d sign e ci dessus articles 27 et 34 de la loi du 6 janvier 1978 article 6 de l arr t du 12 mars 1986 e e toutes les armes soumises d tention que l on poss de 11 Remplir dater et signer Oz at Nom 1 pouse facultatif 2 DEMANDE D ACQUISITION Pr noms N e le L_1 L_ 1 Code pays ou d partement L__1__ 1 l Remplir en plus le pav 4 Mat riel sollicit Domicile N Protession Depuis la nouvelle loi 2013 les 1 re et 4 me cat gories deviennent cat gorie B Mat riel sollicit Armes i Calibre Nature 2 Munitions Nombre Cat Calibre ji FU Laaa L Lundi 3 DEMANDE DE RENOUVELLEMENT Oa Cession entre particuliers Nom et pr nom du c dant eji z Autorisation d livr e le La Ln I Loi Sous le num ro Si l on a une arme renouveler remplir le pav 13 ou 14 de la 3 me page ou Mois ann e Par i Pour une arme de k sil 7 PRT l Si l on a plusieurs armes renouveler la m me date faire des photocopies R 7 Motif de cette 3 me page et remplir une feuille par arme O D fense C Sport 1 Autre motif Not
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