Blanchiment au cabinet
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1. sans r servoir 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 temps en bouche graphique 2 Blanchiment en cabinet dentaire Dans la salle d attente Pour le blanchiment en cabinet dentaire nous utilisons des concen trations plus lev es savoir jusqu 45 de peroxyde de carbamide La mani re la plus simple est de l appliquer au moyen d une goutti re individuelle tout comme pour le blanchiment a domicile mais dans ce cas le patient reste dans la salle d attente pendant une demi heure a une heure par ex Opalescence Quick PF 45 Ce blanchiment en salle d attente peut donner la premi re impulsion au blanchiment jumpstart qui donne directement aux dents un aspect plus blanc Cet effet ne doit pas enti rement tre attribu au blanchiment mais galement la d shydratation de l mail Le patient peut ensuite poursuivre le processus de blanchiment a domicile au moyen du gel pour blanchiment domicile L avantage essentiel de cette m thode est que le patient est rapidement enthousiasm et que la dur e totale du blanchiment est g n ralement l g rement raccourcie INFO 2008 2 Au fauteuil Pour cette application nous utilisons une pr paration contenant une concentration lev e de peroxyde d hydrog ne qui est appliqu e pen dant maximum une heure sur les dents La gencive doit dans ce cas tre prot g e contre l effet oxydant du peroxyde d hydrog ne On uti lise g n raleme2. Polym risez les surfaces pr par es pendant 20 secondes au moyen d une lampe photo polym risation N B une lumi re intense contribue en partie l effet de blanchiment Cet effet est toute fois n gligeable par rapport au blanchiment provoqu par le peroxyde d hydrog ne il Apr s environ 20 minutes retirez le gel des dents Pour commencer utilisez uniquement l aspirateur pour liminer la plus grande partie du mat riau Apr s avoir retir la masse aspirez tout le reste en actionnant le spray S chez ensuite les surfaces Veillez ce que la digue OpalDam ne se d tache pas valuez le r sultat est r p tez le traitement d crit au maximum trois fois par s ance En cas de sensibilit accrue une dur e de traitement plus courte par application est recommand e EEE 29 Opalescence BOOST 7 77 BOOST 0 0 0 0 0 0 BLANCHIMENT AU CABINET 1 M langez l activateur au gel de blanchiment en enfon ant et ramenant le produit r p ter 20 fois l op ration Finalement le mat riau doit terminer sa course dans la seringue rouge Fixez un Black Micro FX tip sur la seringue rouge Prot gez les yeux du patient et du clinicien avec des lunettes de protection Placez des carteurs de joue et Isoblock dans la bouche 2 S chez les dent l air Exprimez l OpalDam 3 Appliquez Opalescence Xtra Boost travers les embrasures sur les cingulums et Pour une efficacit optimale agitez remuez
3. BLANCHIMENT AU CABINET salle d attente Le blanchiment dans la salle d attente est appliqu pour r aliser En fonction du plan de traitement donnez au patient la goutti re et le nombre de doses n cessaires d Opalescence 10 a 15 PF Pour l utilisation de telles concentrations on conseille g n ralement d appliquer le traitement de blanchiment pour la dur e de la nuit Pour Opalescence 20 PF on conseille g n ralement de blanchir durant 2 a 3 heures pendant la journ e pour Opalescence 35 PF 1 heure maximum pendant la journ e Montrez au patient comment appliquer le gel dans la goutti re Appliquez essentiellement le gel du c t labial de la goutti re La moiti du contenu d une dose est g n ralement suf fisante pour une goutti re L autre moiti peut tre utilis e ult rieurement Pour le blan chiment la dentition doit tre bien nettoy e Appliquez la goutti re remplie de gel sur la rang e de dents concern e Assurez vous du bon placement Exercez une l g re pression sur la goutti re contre les dents Le gel qui est press hors de la goutti re doit tre limin Vous pouvez le faire au moyen d une brosse a dents souple ou avec un doigt propre Rincez vous la bouche une ou deux fois l eau n avalez pas Ne portez pas la goutti re pendant le repas et ou la boisson Il est galement d conseill de fumer pendant le blanchiment Apr s le traitement retirer la gout ti re nettoyez les dents so
4. Question Le gel de blanchiment a t il une influence sur la force d adh rence des composites R ponse Le peroxyde encore pr sent peut influencer n gativement l adh rence Il est donc conseill d attendre au moins deux semaines apr s le trai tement avant de poser des restaurations adh sives Question Combien de temps les produits blanchissants se conservent t ils R ponse Contr lez toujours l emballage pour sa date de p remption et ses instructions de conservation G n ralement les mat riaux doivent tre conserv s au r frig rateur et son valables deux ans La chaleur est toujours n faste pour la qualit du mat riau de blanchiment Les produits blanchissants contenant une forte concentration de peroxyde d hydrog ne env 30 38 ont en g n ral une dur e de conservation r duite Il est pr f rable d utiliser des produits qui doivent tre activ s sur place Par exemple Opalescence BOOST d Ultradent Ce produit est activ en reliant deux seringues l une l autre pour en m langer le contenu INFO 2008 2 BLANCHIMENT AU CABINET DE BLANCHIMENT Il existe toute une gamme de mat naux compl men taires qui peuvent tres utilis s avant pendant et ou apr s le traitement de blanchiment Dans ce chapitre Question nous d crivons quelques uns de ces produits Les produits blanchissants sont ils nocifs pour les restaurations R ponse La plupart des mat riaux d obturation blan
5. CHOH A g tg ee CHOH CT LJ CH a CH All trans retinol vitamin A All trans retinol vitamin A colorless colorless illustration extraite de Complete Dental Bleaching Goldstein amp Garber qui pr sente naturellement une couleur rouge profond Lorsque cette mol cule est fractur e elle se d compose en deux mol cules de r tinol vitamine A qui est incolore Les oxydes m talliques sont plus difficiles a blanchir Contrairement aux structures organiques telles que d crites ci dessus les liaisons anorganiques oxyd es sont g n ralement moins stables et retombent souvent sur l ancienne composition chimique Le blanchiment de trop longue dur e jusqu plusieurs mois provo que non seulement l oxydation totale des mol cules de colorants mais peut galement mener l oxydation des substances interpris matiques entre les cristaux d apatite Cela signifie que dans le cas d un blanchiment de tr s longue dur e la structure des tissus den taires peut tre modifi e L mail prend alors une apparence moins translucide et parfois laiteuse Le praticien a alors pour t che de veil ler ne pas blanchir de mani re trop intensive et de ne pas provo quer de modification irr versible la dentition Conservation Pour lib rer autant d oxyg ne que possible une pr paration de peroxyde d hydrog ne basique est n cessaire Le pH optimal est situ entre 9 5 et 10 8 Au plus le degr d acidit se ra
6. In office Opalescence Boost est un gel de blanchiment puissant qui blanchit rapidement les dents Le gel est activ chimique ment sans lampe ce qui veut dire qu il agit directement partir du moment o le gel est mis en contact avec les dents Cette m thode de blanchiment in office est appliqu e par le dentiste au cabinet celui ci garde le contr le pendant la dur e du blanchiment A la fin du traitement il peut remettre un set de blanchiment domicile pour parfaire le traitement Entretien ll est important de conserver de belles dents apr s le blanchi ment Le dentifrice Opalescence Whitening Toothpaste est la solution id ale pour entretenir la beaut des dents Chaque patient chaque style de vie Toujours Opalescence at jpalescence prefilled disposable Ne ar NTA in office after care Opalescence th whitening systems 90 0 0 0 0 The leader in whitening ie e Opalescence PF 10 15 20 3590 e Treswhite Supreme e Opalescence Boost e OpalDam e Opalescence Quick PF 45 e Opalescence Endo e Opalustre e UltraEZ e Flor Opal e LC Block Out Resin e Sof Tray Sheets e Opalescence Whitening Toothpaste e Utility Vinyl Cutters e Pocket Tray Cases V4 HENRY SCHEIN Fournisseur exclusif pour BeNeLux Ha ULTRADENT PRODUCTS INC wWW Ulbradent c om
7. nant des modifications de couleur Com par par exemple la combustion du papier un processus d oxydation rapide par laquelle le papier est transform en tr s peu de temps en dioxyde de carbone en eau et en chaleur le processus de blanchi ment est un processus d oxydation lent qui pr sente de tr s nom breuses tapes interm diaires Peroxyde d hydrog ne Le peroxyde d hydrog ne est un oxydant qui dans un environnement basique comme dans la bouche avec le peroxyde d ur e se trans forme en radicaux d hydrog ne libres en perhydroxyl et en eau Le perborate de sodium qui est souvent utilis pour le blanchiment des l ments d vitalis s fonctionne en fait selon le m me principe Le peroxyde d hydrog ne pr sent dans le perborate de sodium NaBO2 H202 3H20 assure ici aussi l action blanchissante via les ra dicaux d crits ci dessus Une pr paration 5 de perborate de so dium correspond environ 1 de peroxyde d hydrog ne Du fait des radicaux de l hydrog ne et du perhydroxyl de nombreu ses liaisons organiques double ancrage seront attaqu es et frac tur es La liaison originale est donc d compos e en deux ou plusieurs plus petites mol cules Un exemple est le B carot ne une substance p gt www henryschein be BLANCHIMENT AU CABINET MOL D JN unsaturated double bond J tre PL NL PL SL 3 ig ge tg g es se B Carotene ad deep red SY CH CH CH CH CH CH O gg ge ge
8. ralisation p e apr s un abc s une dent de lait dents d vitalis es trait es par endodontie dents fortement d color es d vitalis es dents blanches suite une hypocalcification blanchiment au cabinet fauteuil ou ventuelle ment domicile walking bleach walking bleach blanchiment au cabinet salle d attente ou domicile Les dents deviennent plus blanches mais les taches restent visibles Au d but r sultat correct mais un traitement d entretien est n cessaire deux fois par an pour conserver ce r sultat Pronostic mod r plus long terme R sultat correct dans la plupart des cas mais parfois un rendu des couleurs irr guliers 11 BLANCHIMENT AU CABINET 12 YHENRY SCHEIN Apercu des contre indications situation l ments d vitalis s pr sentant d importantes restaurations tr s fortes colorations dents quasiment noires obturation radiculaire insuffisante ost olyse apicale masse de pulpe vitale chez les jeunes jusque 10 ans manque de motivation de la part du patient dents fortement translucides dents vitreuses Explication des contre indications relatives risque accru de fractures du fait de la d coloration interne ou de connexion marginale et de couleur de restauration le blanchiment seul est inefficace au maximum utile en guise de pr paration pour la pose de facettes blanchiment apr s nouveau traitement r ussi
9. 20 regular 20 menthe 20 melon 35 regular 35 menthe 35 melon 33 BLANCHIMENT AU CABINET KROL J Opalescence Tr swhite Supreme GOUTTIERES DE BLANCHIMENT PRE CHARGEES Gel de blanchiment en goutti re pr charg e Avec Opalescence Tr swhite Supreme vous avez a port e de main un produit de blanchiment efficace et fiable avec les goutti res universelles d ja remplies de gel de blanchiment 100 Opalescence PF bleaching Ce produit donne l opportu nit au cabinet dentaire de proposer aux patients un pro gramme de blanchiment complet et peut tre parfaitement utilis comme suite a un traitement in office INFORMATIONS POUR LA COMMANDE E Kit patient E Sixpack Contient 10 goutti res sup rieures Contient 6x 10 goutti res sup rieures et 10 goutti res inf rieures 023 8318 menthe 023 8319 melon 023 8321 p che et 6x 10 goutti res inf rieures 023 8322 menthe 023 8324 melon 023 8326 p che Opalescence Quick Opalescence Quick45 pr paration de peroxyde de carbamide utiliser comme quick start Application par goutti re avec r servoirs INFORMATIONS POUR LA COMMANDE E ntropack 708 Contient 4x 1 2 ml et 4 White Mac tips 024 5127 E Recharge 711 024 5128 20x 1 2 ml 34 HENRY SCHEIN Opalescence Boost IN OFFICE BLEACHING Opalescence Boost contient 38 de peroxyde d hydrog ne INFORMATIONS POUR LA COMMANDE E Zntrokit PF 5330 Contient 4x 1 2 ml Opalescence Boost
10. POUR LA COMMANDE E Appareil de thermoformage 014 3778 Micro Torch Wi levees fa tee Micro Torch issues Blevipewds comes INFORMATIONS POUR LA COMMANDE E Bruleur gaz 100 2136 INFO 2008 2 Opalescence follow up kit INFORMATIONS POUR LA COMMANDE E Opalescence follow up kit 5338 Contient 3 Opalescence Treswhite supreme trays sup rieur et inf rieur 3 UltraEz trays sup rieur et inf rieur et 1 tube de dentifirice Opalescence 030 0653 Shade Guide Cards Ces cartes indicatives des diverses teintes constituent un accessoire pratique fin de d terminer la couleur de d part et l volution du traitement INFORMATIONS POUR LA COMMANDE M Emballage 498 014 2970 50 pc OpalDam Cette r sine unique brevet e permet d isoler les tissus souhait s rapidement et en toute simplicit De par ses propri t s r fl chissantes OpalDam est parfaitement applicable aux tissus mous Elle d gage uniquement une tr s l g re chaleur du fait de sa polym risation INFORMATIONS POUR LA COMMANDE E OpalDam kit 324 Contient 4x 1 2 ml OpalDam 10 Micro 20 Gauge Tips et 10 Black Mini Tips 014 2795 E Recharge 325 014 2796 4x 1 2 ml www henryschein be IsoBlock Ces cale bouches maintiennent la bouche suffisamment ouverte pour le traitement au moyen du syst me Opalescence Boost et ils vitent la fatigue du patient INFORMATIONS POUR LA COMMANDE M Emballage 331 013 9732 10 pc Opalesc
11. calcium ortho phosphate for all experimental groups except for 10 Opalescence tested for 5 or 10 days The significance of these changes in clinical practice is not known CRA newsletter www cranews com JADA 2003 167 175 CRA Newsletter volume 26 issue 11 November 2002 amp volume 27 issue 3 March 2003 Al Qunaian The effect of Whitening Agents on Caries Susceptibility of Human Enamel Operative Dentistry 2005 30 2 265 270 Le PraxisCoach Bleaching van praxisDienste de a t utilis comme source pour cette dition Les photos du Prof Dr Thomas Attin et les tableaux sont utilis s avec autorisation 38 P amp HENRY SCHEIN INFO 2008 2 i a A Sy t gt fj Pr charg e jetable Opalescence Tr swhite Supreme est livr en goutti res pr charg es jetables Ins rez le porte goutti re dans la bouche ajustez la goutti re int rieure et laissez agir 60 minutes maximum 1x par jour Opalescence Tr swhite Supreme est plus simple utiliser que les produits vendus en supermarch ou droguerie et ceci sous le contr le d un dentiste Goutti re adapt e et personnalis e Le syst me Opalescence PF agit parfaitement parce que les goutti res sont adapt es au patient Le dentiste prend une empreinte et fabrique ou fait fabriquer une goutti re personnalis e qui s adapte parfaitement Le gel de blanchiment Opalescence est remis au patient pour une utilisation journali re
12. des collets dentaires expos s e la pr sence de pulpes importantes avec d normes cornets de pulpe surtout chez les enfants de moins de 12 ans e l rosion de l un ou de plusieurs des l ments e La fuite de restaurations INFO 2008 2 Les patients qui se plaignent de dents tr s sensibles apr s un traitement de blanchiment peuvent se voir proposer les options suivantes e utiliser un gel de blanchiment au nitrate de potassium et fluo rure comme Opalescence PF e deux semaines avant le traitement blanchissant brosser avec un dentifrice pour dents sensibles e sila sensibilit n est pas exag r e au point d emp cher de man ger ou de boire normalement poursuivez alors simplement le blanchiment la sensibilit se r duira en fait d elle m me e blanchissez moins longtemps par exemple deux heures le soir au lieu de toute la nuit e utilisez ensuite le blanchissement au gel de fluorure une fois par semaine ou au gel de nitrate de potassium comme UltraEz que l on peut appliquer quotidiennement dans la goutti re de blanchiment et traitez les dents pendant 15 minutes Attention Le processus de blanchiment n est pas une cure qui doit tre achev e dans un d lai pr cis L effet du blanchiment d pend entre autres de la concentration du gel et de la dur e pendant laquelle le gel agit sur l mail Des pauses peuvent y tre ins r es allant de quelques jours plusieurs mois Effets sur l mail Les tudes d u
13. est de ce fait plus accept e comme m thode de blanchiment Certaines personnes utilisent toutefois encore du citron pour se blanchir les dents Elles ne savent vraisemblablement pas qu elles liminent ainsi de mani re d finiti ve l mail de leurs dents Le blanchiment au peroxyde d hydrog ne pur comme on l appliquait en 1918 est galement totalement r volu Gel de blanchiment Actuellement on utilise 10 de peroxyde de carbamide dans un gel de polym res Les autres composants de ce gel sont g n ralement la glyc rine le carbopol pais carboxypolym thyl ne l hydroxyde de sodium parfois de l acide citrique comme conservateur des ar mes et de l eau Le peroxyde de carbamide se dissocie en pr sence d eau en environ 3 6 de peroxyde d hydrog ne et environ 6 4 d ur e Pour le blan chiment au moyen d un gel 10 de peroxyde de carbamide dans une goutti re individuelle avec r servoirs labiaux le gel de blanchiment est actif pendant environ 8 heures Pendant cette p riode la quan tit de gel de blanchiment actif diminue progressivement Dans des goutti res sans r servoirs le gel de blanchiment est g n ralement d j inactif apr s environ quatre heures Fonctionnement Le processus de blanchiment est extr mement complexe mais peut essentiellement tre d crit comme un processus d oxydation En soi ce n est donc qu un processus chimique lors duquel des liaisons or ganiques sont oxyd es entra
14. et seringues activateur 2x 1 2 ml OpalDam 2 IsoBlocks 2 Ultradent Luer Vacuum adapters 2 SurgiTips de chaque 10 Micro 20 g et Micro 20g FX tips 030 0647 E Kit patient PF 5332 Contient 2x 1 2 ml Opalescence Boost avec seringues d activation 1 2 ml OpalDam 1 IsoBlock 5 embouts Micro 20g et 5 embouts Micro 20g FX 030 0650 M Recharge PF 5344 Contient 20x 1 2 ml Opalescence Boost avec seringues d activation 030 0652 M Opalescence Boost PF Skini Patient Kit 5336 Contient 4x 0 5 ml Opalescence Boost avec seringues d activation 1 2 ml OpalDam 1 IsoBlock 4 Micro 20g tips 4 Micro 20g FX tips et 1 Shade guide card 030 0651 INFO 2008 2 Opalescence Endo BLANCHIMENT NON VITAL h Palo new Opalescence Endo est une pr paration contenant 35 de peroxyde d hydrog ne qui est parfaitement adapt e la m thode de blanchiment ambulatoire walking bleach pour les l ments d vitalis s Ce produit est pr t l emploi applicable directement depuis sa seringue et poss de une consistance pratique Comme produit d obturation temporaire on utilise Le set UltraTemp firm Conseil Fermer la base de la chambre pulpaire avec un ciment verre ionom re pour prot ger les racines Appliquez Opalescence Endo dans une chambre pulpaire ouverte et dans la partie coronale du canal radiculaire Refermez avec UltraTemp Firm Retirez le surplus d UltraTemp l aide d un coton tige humide INFORMATIONS POUR LA COMM
15. peroxyde sont encore pr sents dans la bouche Il n est pas conseill de fumer directement apr s le traitement Il est galement d conseill de boire des boissons fort color es comme le caf le th fort ou le jus de groseilles bien qu il n a pas t d montr que ceci annulerait l effet de blanchiment Quelques heures apr s le blanchiment la surface de la dent est remin ralis e apr s quoi elle est nouveau moins sensible l effet des colorants 32 VA HENRY SCHEIN Question Quelle quantit d agents blanchissants est n cessaire R ponse Pour chaque partie frontale il faut au minimum 3 seringues de gel blanchissant pour pouvoir blanchir pendant 1 semaine Pour un en semble compos des parties ant rieures sup rieures et inf rieures il faudra donc au minimum 6 seringues Question Le produit blanchissant peut il entrer en contact avec les plombages d amalgames R ponse Tout contact entre le produit blanchissant et l amalgame doit autant que possible tre vit Du plomb peut se lib rer de l amalgame en contact avec le peroxyde Question A quoi doit on essentiellement faire attention dans les indications concernant le blanchiment R ponse Il faut essentiellement veiller e La couleur des dents e la pr sence de couronnes et de plombages color s ne d colorent pas e La sensibilit des dents avertir de la sensibilit accrue pendant le traitement de blanchiment
16. toutes la gencive adjacente sur une paisseur d un les 5 minutes Retirez le gel apr s 15 minutes demi millimetre sur l mail sec Polym risez 10 uniquement par succion R p tez l op ration 20 secondes jusqu obtention du r sultat souhait Avant Apr s ULTRADENT PRODUCTS INC 30 PGHENRY SCHEIN INFO 2008 2 BLANCHIMENT AU CABINET Tr swhite est un produit qui peut tre utilis dans de nombreuses situations La goutti re du syst me Tr swhite Supreme est une goutti re pr te a l emploi qui est facilement adaptable mais qui n est pas com parable une goutti re individuelle Chaque emballage individuel contient une goutti re dot e d un manche color pour la m choire sup rieure U et d une autre couleur pour la m choire inf rieure L Tr swhite Supreme est disponible dans les trois go ts suivants menthe p che et melon Placez la goutti re avec son support au dessus de l arc dentaire Pressez la l g rement en place Retirez le support color de la bouche Appuyez LEGEREMENT sur la goutti re Porter la goutti re pendant 30 60 minutes par jour Apr s le traitement retirez la gout ti re de la bouche nettoyez les dents rincez la bouche et vitez d avaler les r sidus www henryschein be 31 BLANCHIMENT AU CABINET 0 JN REU Dans ce chapitre nous r pondons aux questions les plus fr quemment pos es concernant le blanchiment Question Combien d
17. ANDE E Opalescence Endo kit 1270 Contient 2x 1 2 ml Opalescence Endo et 20 embouts d application 014 2951 E Recharge 1323 014 2932 2x 1 2 ml www henryschein be Opalustre Opalustre est une pate abrasive contenant du carbure de sili cium et de l acide chlorhydrique Ce n est donc pas un produit blanchissant Il est utilis pour supprimer les colorations qui se situent dans la couche externe de l mail IL faut toutefois tre conscient que contrairement aux pr parations contenant du peroxyde de carbamide l Opalustre supprime environ 0 2 mm d mail chaque traitement Apr s la pose de la digue dentaire on applique Opalustre sur la surface de l mail Au moyen d un embout de polissage Bristlecup l Opalustre est mass sur la surface Il est recommand de rincer et d valuer la progression r guli rement Apr s micro abrasion de l mail suivie de 3 semaines de blanchiment domicile avec Opalescence PF INFORMATIONS POUR LA COMMANDE E Opalustre kit 554 Contient 4x 1 2 ml Opalustre 20 White Mac Tips et 20 OpalCups 014 2926 E Recharge 555 014 2890 4x 1 2 ml 35 BLANCHIMENT AU CABINET D a f Ciseaux Ultra Trim Ces ciseaux inoxydables ont sp cialement t con us pour le d coupage pr cis du mat riau Sof Tray Le ressort int gr vite la fatigue du poignet Les lames sont l g rement dentel es z e arm INFORMATIONS POUR LA COMMANDE E Ciseaux de p
18. Belgi Belgique PA HENRY SCHEIN lt a NH Opalescence tooth whitening systems 0 0 0 0 The leader in whitening 22e Opalescence PF maintenant aussi disponible en 35 Opalescence PF 35 Kit dentiste Contient 8x 1 2 ml Opalescence PF 2 Sof Tray Sheets 1 2 ml LC Block Out Resin 1 Pocket Tray Case 1 Shade guide card et 1 Opalescence Whitening toothpaste 023 7320 regular 023 7317 menthe 023 7315 melon Opalescence PF 35 Recharge Contient 40x 1 2 ml Opalescence PF et 2 Shade guide cards 023 7330 regular 023 7318 menthe 023 7316 melon Pour les codes d Opalescence PF 10 15 et 20 voir p 35 BLANCHIMENT AU CABINET INFO 2008 2 Dans cette dition sp ciale du magazine Henry Schein Introduction EE INFO vous trouverez le mode d emploi complet du a Un corps sain gr ce de belles dents syst me de blanchiment des dents Lors de sa r ali 4 sation nous avons largement t soutenus par divers Colorations LE professionnels dentaires Nous adressons nos remer Traitements possibles 10 ciements particuliers au docteur Aad van Luijk den ie S lection de cas tiste a Almere NL 14 Modes de fonctionnement 19 Ces nee ann es le blanchiment des Gents s est fortement M thodes de blanchiment g n ralis D une part suite aux attentes cosm tiques des patients et d autre part du fait de la mise disposition des techniques De 7e sp cifiques Co
19. al Association Influence sur la pulpe La sensibilit des dents est la principale plainte due au blanchiment En fonction de la puissance du gel de blanchiment utilis et de l ge et de la sensibilit du patient on remarque chez environ 50 des pa tients une augmentation de la sensibilit des dents Remarquons que cette sensibilit survient galement souvent avec l utilisation d un placebo Le contact du gel avec les dents joue probablement un r le qui ferait penser au dess chement de la couche externe de l mail Un gel contenant une quantit substantielle d eau permettrait ven tuellement en grande partie de r soudre ce probl me La sensibilit des dents intervient surtout au d but du traitement est g n ralement de nature passag re M me si le blanchiment est pro long la sensibilit des dents diminue Chez environ 10 des patients la sensibilit due au blanchiment est telle qu ils ont de grandes difficult s boire et manger Cette sensibilit accrue n est pas uniquement provoqu e par le gel mais galement par le peroxyde Le peroxyde a en fait une capacit de p n tration norme et franchit non seulement l mail mais aussi la dentine et la pulpe Dans ce cas si des collets dentaires sont expos s le risque de l g re pulpite est bien r el En utilisant du peroxyde de carbamide 10 ce risque est toujours r versible Sensibilit La sensibilit des dents est g n ralement due e
20. as entrer en contact avec le gel de blanchiment sur 4 6 mm de haut et 1 5 2 mm d pais seur Faites en sorte que ce mat riau d passe d environ 0 5 mm au niveau cervical sur les dents Appliquez galement OpalDam dans les embrasures interdentales Durcissez l OpalDam au moyen de l appareil de photopolym risation ad quat Une fois le traitement termin l OpalDam durci peut facilement tre enlev 28 YAHENRY SCHEIN INFO 2008 2 www henryschein be blanchiment Attention Opalescence Boost contient 38 de peroxyde d hydrog ne Il est express ment conseill en cas d utilisation de ce produit de porter une protection ad quate pour les yeux Ceci vaut tant pour l quipe de traitement que pour le patient Vissez la seringue blanche et la seringue rouge du syst me Opalescence Boost l une l autre Enfoncez le mat riau dans l une des seringues et ramenez le ensuite dans l autre R p tez cette op ration environ 20 fois Finalement le mat riau doit terminer sa course dans la seringue rouge D vissez les seringues et jetez la seringue blanche Placez fermement un embout Black Mini sur la seringue rouge pleine de gel de blanchiment Contr lez sur un morceau de tissu si le mat riau peut tre extrait de la seringue sans r sistance exag r e Appliquez le gel sur les surfaces blanchir avec un l ger d passement au niveau labial en direction incisive occlusive env 0 5 1 mm d paisseur
21. chein Vilvoorde Adresse de la r daction VA HENRY SCHEIN Henry Schein INFO Uattn de Danny Lambrechts Medialaan 36 1800 Vilvoorde Telecom Gardens 2 Medialaan 36 Aucun l ment de ce num ro ne peut tre reproduit et ou publi sans l autorisation de 1800 Vilvoorde Henry Schein Le plus grand soin a t consacr au contenu de cette dition N anmoins t l 02 257 40 50 Henry Schein ne peut tre tenu pour responsable des dommages ventuels d coulant de fax 02 257 40 51 l utilisation ou du d tournement du contenu e mail info henryschein be internet www henryschein be BLANCHIMENT AU CABINET D L La sant repr sente bien plus que l absence de maladie Cette donn e s exprime galement dans la d finition de la sant donn e par l organisation mondiale de la sant OMS La sant est un tat de bien tre g n ral autant physique que mental et ne concerne pas uniquement l absence de maladie ou de faiblesse Dans la sant telle que l OMS la d finit la dentition joue donc ga lement un r le important L absence de maladie n est que l un des facteurs de la sant Une belle dentition peut galement contribuer au bien tre psychique et social C est dans cette optique qu un psy chologue de renom d clare que de belles dents peuvent v rita blement contribuer au sentiment profond que votre vie vaut la peine d tre v cue H Un grand sourire compos
22. comme alternative du multan ment l mail environnant est blanches blanchiment au cabinet galement clairci ce qui fait que les salle d attente taches blanches sont moins visibles coloration la traitement combin de R sultat raisonnable r alisable il est minocycline blanchiment au cabinet parfois n cessaire de blanchir pen salle d attente et de dant quelques mois avec une gout blanchiment domicile ti re de blanchiment 10 MHENRY SCHEIN INFO 2008 2 Aper u des indications suite tat m thodes de blanchiment indiqu es colorations externes coloration du fait de l ge diff rences de couleur entre le mat riau de restauration et les l ments avoisinants traitement pr alable pour intervention de restauration blanchiment a domicile blanchiment a domicile blanchiment au cabinet salle d attente ou fauteuil blanchiment domicile ou au cabinet salle d attente pr visions r alistes Le r sultat du blanchiment est quasiment toujours satisfaisant pour le patient et le dentiste Le r sultat du blanchiment est quasiment toujours satisfaisant pour le patient et le dentiste Adaptation r ussie de la couleur possible moyennant le blanchi ment d un ou plusieurs l ments naturels Une adaptation totale de la couleur par blanchiment est tout a fait possible www henryschein be taches jaunes localis es suite une perturbation de la min
23. cs sont insensibles aux produits blanchissants La seule exception a cette r gle sont les ciments ionom res de verre qui peuvent effectivement tre endommag s par des pr parations de blanchiment acides Tout contact entre le produit de blanchiment et une obturation a base d amalgames doit tre vit car cela pourrait lib rer du plomb suite une r action entre l amalgame et le peroxyde Question Pourquoi conseille t on d effectuer le blanchiment uniquement chez le dentiste R ponse Un contr le professionnel de votre dentition est n cessaire Une goutti re bien adapt e permet d viter la fuite de mat riau dans la bouche De nombreux produits OTC sont relativement aci des pour une meilleure conservation ils contiennent parfois m me l acide phosphorique ou de l acide ac tique ce qui risque en outre de mordancer l mail Par ailleurs ces produits sont souvent difficiles appliquer Sans aucun contr le le risque de blanchiment excessif est bien r el Question Un dentifrice blanchissant sp cial est il utile R ponse Ces dentifrices ne blanchissent pas les dents mais l oxyde de ti tane pr sent dans la pate se d pose en un fin film temporaire sur les dents Celui ci augmente la r flexion de la lumi re ce qui donne un aspect plus blanc aux dents mais s enl ve relati vement rapidement d s que l on utilise un autre dentifrice Question La m thode de blanchiment domicile permet elle ga
24. d le en pl tre contre les faces labiales des l ments qui doivent tre blanchis Durcissez le LC Block Out pendant 10 20 secondes avec un appareil de photopolym risation Utilisez une couche d environ 0 5 mm d paisseur Appliquez jusqu environ 1 mm sous le bord gingival Ne recouvrez pas les sur faces incisives et occlusives Placez le film Sof Tray dans l appareil de thermoformage et placez le mod le pr par sur le fond perfor R chauffez le film jusqu ce que celui ci recouvre les bords de quelques centim tres arr tez la source de chaleur et mettez ensuite le mod le sous vide Laisser refroidir environ une minute D coupez grossi rement le film au moyen de ciseaux stables par exemple un cutter Ultra dent Vinyl Cutter Retirez prudemment le film du mod le en pl tre D coupez pr cis ment le film le long du bord gingival Cette d coupe est possible grace aux ciseaux UltraTrim d Ultradent Veillez ce que les papilles soient galement d gag es Placez ensuite la goutti re nouveau sur le mod le en pl tre pour contr ler son adaptation Les bords qui d passent peuvent l g rement tre r chauff s a la flamme Micro Torch ou similaire et sont appuy s avec un doigt humide contre le mod le 26 MHENRY SCHEIN INFO 2008 2 BLANCHIMENT AU CABINET Le patient doit tre inform correctement La liste de contr le ci dessous peut tre utilis e a cet effet
25. de belles dents blanches est consid r dans de nombreux pays comme un l ment de la beaut Toutefois dans certaines cultures on pense ou on pensait diff remment Au Japon par exemple il a longtemps t de bon ton de colorer les dents en 4 YHENRY SCHEIN noir proc d appel ohaguro Dans certaines contr es asiatiques les dents rouges dues au fait de chiquer du b tel sont g n ralement accept es Chez les Azt ques on ins rait d j des pierres pr cieuses ou semi pr cieuses dans les l ments tandis que d autres peuplades avaient l habitude de limer les l ments frontaux en pointe ou de les colorer Une dent dor e tait et est toujours consid r e dans certains pays comme un symbole de statut social En bref une belle dentition peut contribuer a une image positive de soi La sensation de pouvoir tre vu peut largement favoriser les chances de d veloppement de quelqu un et ainsi contribuer a sa sant au sens large du terme comme la con oit l OMS m Une belle dentition peut contribuer a une image positive de soi INFO 2008 2 BLANCHIMENT AU CABINET _ Diff rentes colorations La coloration des dents peut avoir de nombreuses causes diverses IL advient de faire la diff rence entre les colorations externes et les co Nous reprenons ci dessous quelques exemples de colorations intrins ques ainsi qu extrins ques lorations internes Bi amelogenis imperfec
26. e premier r sultat satisfaisant n est obtenu qu apr s le deuxi me passage dans le fauteuil du dentiste Si ni le patient ni le dentiste ne sont contents du r sultat il est en core possible de blanchir en suppl ment ou par apr s avec la m thode de blanchiment domicile au lieu de repasser une heure blanchir dans le fauteuil Si apr s un certain temps le patient sou haite effectuer un bref traitement blanchissant touch up la m thode de blanchiment a domicile est galement bien plus pratique et plus avantageuse que de proc der a un nouveau traitement en cabinet dentaire La m thode Ultradent Ultradent propose une solution ad quate pour la quasi totalit des traitements que vous pourriez choisir pour blanchir les dents Vous avez le choix de blanchir en cabinet dentaire au fauteuil ou dans la salle d attente respectivement avec Opalescence Boost ou Opales cence Quick Divers produits de blanchiment a domicile sous le con tr le du dentiste sont galement disponibles Ces produits sont Opalescence 10 15 20 et 35 et contiennent tous du nitrate de potassium et du fluorure PF Le tout dernier produit con u par Ultradent s appelle Tr swhite Supreme Tr swhite Supr me est une goutti re pr te l emploi contenant un gel 10 de peroxyde d hydrog ne et du PF qui propose galement un gel int gr pour la protection de la gencive Une m thode adapt e voire compl mentaire existe galeme
27. e temps le blanchiment dure t il R ponse G n ralement il suffit de blanchir pendant une a deux semaines pour obtenir un r sultat correct Toutefois certaines colorations tenaces exigent un blanchiment chaque nuit pendant trois a six semaines Pour les colorations dues la t tracycline il n est pas rare de blan chir pendant trois mois Question Combien de temps tient le r sultat du blanchiment R ponse Le r sultat du blanchiment est le plus important juste apr s le trai tement mais perd d ja de son intensit apr s quelques jours pour ensuite perdre quelques teintes pendant les 6 a 12 mois qui suivent Tous les l ments d pendent de la quantit de caf de th de jus de groseilles et d autres colorants qui passent le long des dents Re marquons toutefois qu apr s un an environ un traitement rapide de rafraichissement touch up est suffisant pour r cup rer la couleur blanche originale un seul traitement au moyen de la m thode que l on a utilis e initialement 8 6 4 2 0 w 2 E w 2 T a o 0123 45 6 7 8 9 1011 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 nombre de semaines Question Peut on fumer et ou boire du caf ou du th pendant un traitement de blanchiment R ponse Pendant le blanchiment vous ne pouvez ni manger ni boire ni fumer Juste apr s le blanchiment l mail est encore partiellement ouvert et des r sidus de
28. ence Pocket Tray Case Ces bo tes de rangement sont destin es a 4 conserver les goutti res de blanchiment nog R ena INFORMATIONS POUR LA COMMANDE M Emballage 20 pc 021 3265 clear 707 UltraEZ Le gel UltraEZ contenant du nitrate de potassium peut tre ap pliqu au moyen d une goutti re de blanchiment individuelle UltraEZ est utilis pour liminer l hypersensibilit ressentie par le patient suite un traitement de blanchiment La dur e d ap plication est d environ 15 minutes INFORMATIONS POUR LA COMMANDE M Emballage 1008 014 1153 4x 1 2 ml W UltraEZ trays 5721 023 8309 20 trays sup rieures et inf rieures E Recharge 1007 015 3837 20x 1 2 ml 37 II Ill IV VI VII VIII IX XI XII XIII XIV BLANCHIMENT AU CABINET J Health is a state of complete physical mental and social well being and not merely the ab sence of disease or infirmity WHO definitie Preamble to the Constitution of the World Health Organization as adopted by the International Health Conference New York 19 22 June 1946 signed on 22 July 1946 by the representatives of 61 States Official Records of the World Health Organization no 2 p 100 and entered into force on 7 April 1948 Thomas Moore De ziel van seks uitg Servire 2001 p 43 Jorgensen MG Carroll WB Incidence of tooth sensitivity after home whitening treatment JADA vol 133 Aug 2002 p 1076 1082 Van Haywood B Ca
29. et aspire les colorants Les traumatismes et l utilisation de certains m dicaments peuvent galement provoquer des colorations internes post ruptives Dans de nombreux cas le blanchiment constitue la premi re solu tion m me si son r sultat n est pas toujours enti rement pr visible m colorations internes post ruptives coloration t tracycline minocycline jaune gris noir mat riaux de restauration gris rougeatre noir entre autres amalgames piliers en argent et mat riau d obturation des canaux radiculaires traumatisme parfois r versible couronne dentaire rougeatre irr versible pulpe n crotique gris noir brun h morragies l sions carieuses actives caries inactives de l mail taches brun jaune n crose pulpaire bleu gris www henryschein be BLANCHIMENT AU CABINET 70 gt J rw T DB Les possibilit s de traitement par blanchiment sont l gion Il advient toutefois de r aliser que le traitement de blanchiment n est pas toujours une fin en soi Parfois des traitements compl mentaires sont n cessai res et dans certains cas il n est pas r aliste d attendre un quelconque succ s La cause de la coloration la motivation du patient la couleur de d part ainsi que la pr sence ventuelle de couronnes et ou de res taurations en composite sont d importants facteurs dans le choix du traitement Vous trouverez ci dessous une liste des indications et contre indications qui reprend p
30. fluorure exerce en outre un effet de tampon sur l ventuelle hypersensibilit des dents Certains produits blan chissants comme Opalescence PF contiennent d j du fluorure D autres tudes montrent que l mail subit effectivement une trans formation mais totalement ou relativement n gligeable lorsque l on blanchit avec du peroxyde de carbamide a 10 Opalescence s en sort particuli rement bien pendant maximum 10 jours VI VIE IX x Influence sur la gencive La gencive peut tre irrit e par des goutti res mal adapt es De plus le peroxyde peut galement irriter la gencive surtout a des concen trations plus lev es Le contact de longue dur e avec le peroxyde peut surtout endommager les cellules enflamm es lorsque la gencive est d ja enflamm e C est pourquoi il est pr f rable de ne pas blan chir en cas de gingivite et pour une gencive saine de placer la gout ti re de telle mani re que celle ci ne touche que les l ments de dentition DURETE DE L EMAIL APRES BLANCHIMENT source Am J Dent nov 2001 p63 71 Duret apr s blanchiment avec peroxyde 10 opalescence sans rembrandt duret de l mail apr s blanchiment avec une solution de peroxyde de carbamide 10 JADA 2001 43 71 21 BLANCHIMENT AU CABINET IV HUL J PLAN Dans ce chapitre nous analysons les diff rentes m thodes de blanchiment Une attention toute particuli re est apport e aux diverses m
31. igneusement avec une brosse a dents douce et du dentifrice rincez copieusement et terminez ventuellement le rin age avec un produit de rin age pour bouche contenant du fluorure ce que lon appelle un jumpstart www henryschein be Le produit Opalescence Quick est appliqu au moyen d une goutti re individuelle dot e de r servoirs Pour sa fabrication et les instructions d emploi consultez la liste de contr le de fabrication d une goutti re a la page 31 Laissez le patient porter cette goutti re pendant une demi heure a une heure pour se blanchir les dents Vous pouvez ensuite prescrire la m thode de blanchiment a domicile N B pour la m thode de blanchiment domicile utilisez de l Opalescence PF 10 15 20 ou 35 27 BLANCHIMENT AU CABINET F N UE ULUTICHITECIL UU CUUITIC fauteuil de traitement Le blanchiment au fauteuil est une proc dure rapide mais qui a galement ses limites Dans l aper u ci dessous nous abordons d abord la proc dure d isolation et ensuite le traitement de blanchiment en soi isolation Nettoyez les dents en profondeur avant de commencer la proc dure de blanchiment Utilisez de pr f rence le syst me photopolym risation OpalDam Vous pouvez ventuelle ment choisir une digue dentaire combin e de l OraSeal Placez un support pour joues et de pr f rence un cale bouche Appliquez OpalDam sur la gencive et ventuellement sur les tissus durs qui ne doivent p
32. issent pas au blanchiment e des restaurations composites ne soient pas plac es moins de deux semaines apr s le dernier traitement de blanchiment le peroxyde encore pr sent dans les l ments influencera de ma ni re n gative l adh rence de l adh sif sur les l ments e le patient soit averti du risque d hypersensibilit des dents e on d termine la couleur au d but du traitement de pr f rence une photo couleur poster pour salle d attende 60 x 60 cm e le mat riau soit conserv conform ment aux instructions du fabricant e les mesures de pr caution soient toujours respect es e le patient ne fume pas ne boive ni caf ni th ni vin rouge pendant le traitement Voir galement pages 32 et 33 m wo Ww ur LEE q Le ak CE a gt D Le oO LL u D k E 1a www henryschein be 25 BLANCHIMENT AU CABINET Pour la r alisation d une goutti re de blanchiment 1 Prenez une empreinte dot e de r servoirs on utilise des mat riaux sp cifi nr ques L ensemble de la proc dure est d crit ci dessous Moulez ce mod le au moyen de Futar M de Kettenbach ou de pl tre Dans le cas du pl tre v rifiez le mod le afin d viter la pr sence de perles de pl tre sur les surfaces des dents sup primez les si n cessaire Raccourcissez le mod le jusqu environ 0 5 cm du bord gingival 3 Pour cr er des r servoirs appliquez du LC Block Out sur un mo
33. lement de blanchir une seule dent vitale ou uniquement les canines R ponse Ceci est uniquement possible en remplissant les r servoirs cor respondants Les r servoirs des l ments voisins peuvent ven tuellement tre supprim s de sorte ce que le patient ne remplisse pas les mauvais r servoirs W www henryschein be Opalescence PF BLANCHIMENT ET PREVENTION CONTRE LES CARIES De nouvelles recherches prouvent que blanchir avec Opalescence PF veille e meilleure sant de l mail renforce l mail par une augmentation de la teneur en min raux e moins de sensibilit Opalescence PF 10 15 20 et 35 Peroxide de carbamide avec Nitrate de Potassium et Fluor M Kit dentiste Contient 8x 1 2 ml Opalescence PF 2 Sof Tray Sheets 1 2 ml LC Block Out Resin 1 Shade guide card 1 Opalescence Whitening toothpaste et 1 Pocket Tray Case 020 2522 020 2523 020 2524 020 2525 020 2526 020 2527 E Recharge Contient 40x 1 2 ml Opalescence PF et 2 Shade guide cards 015 3917 015 3891 015 3906 014 2916 014 2917 015 3901 10 regular 10 menthe 10 melon 15 regular 15 menthe 15 melon 10 regular 10 menthe 10 melon 15 regular 15 menthe 15 melon INFORMATIONS POUR LA COMMANDE 020 2528 020 2529 020 2530 023 7320 023 7317 023 7315 014 2920 014 2921 015 3902 023 7330 023 7318 023 7316 20 regular 20 menthe 20 melon 35 regular 35 menthe 35 melon
34. mmunication A Les attentes en termes de cosm tique sont relativement courantes Conseils 25 Ce d sir concerne galement la dentition Dans notre soci t occi dentale o tout le monde veut avoir l air jeune et en bonne sant Check list de la fabrication de la goutti re 2 le fait d avoir de belles dents blanches est un crit re important ss Check list du blanchiment a domicile Le principe essentiel dans ce cas est de confier ces traitements exclu sivement des personnes comp tentes L offre de traitement de x blanchiment peut constituer un compl ment opportun pour accom Check list du blanchiment au cabinet salle d attent 7 pagner les m thodes de traitement peu invasives L aspect de la pr sentation du cabinet poss de galement son importance Le blan Check list de blanchiment au cabinet fauteuil 28 chiment peut constituer un v ritable facteur d image de marque pour votre cabinet Check list Tr swhite Supr me 3o Il existe diff rentes m thodes de blanchiment Il est Cong logique Questions fr quentes que Henry Schein se concentre dans cet ouvrage de r f rence con cernant les diff rents traitements possibles sur les produits d Ultradent Ces produits disposent en effet d ja de plusieurs ann es Produits de blanchiment 33 d exp rience clinique Les mat riaux et m thodes propos s le sont uniquement titre d exemple m Accessoires 36 Aper u de la litt rature 38 INFO est dit par Henry S
35. n gel de blanchiment a pH neutre ont d montr que celui ci n avait aucun effet sur la surface de l mail V De nombreux gels de blanchiment ont toutefois un pH relativement faible pour une me lleure conservation Le gel de blanchiment plus acide peut provoquer un l ger mordancage de la surface de l mail CAUSES DE LA DIMINUTION DE LA DURET APRES LE BLANCHIMENT effet mordancant m Opalescence 10 m Contrast PM m Rembrandt plus gel pH 6 3 pH 6 1 pH 5 8 Vivastyle pH 5 4 composition du gel carbopol m influence la diffusion du peroxyde de carbamide et la conversion du carbamide ur e en ammoniac basique tableau 1 www henryschein be voir tableau 1 Apr s quelques minutes toutefois la conversion du carbamide en ammoniac fera remonter le pH La d min ralisation due au gel acide est de ce fait n gligeable et n est aucunement compa rable la d min ralisation due a l acide phosphorique qui est appli qu dans le cas des techniques de restauration adh siv G n ralement la faible d min ralisation qui intervient apr s le blan chiment est annul e en peu de temps grace a l effet remin ralisant de la salive Il est toutefois conseill de permettre aux dents de se remin raliser apr s le blanchiment dans un environnement fluor fa vorable en se rincant la bouche l aide d un liquide de rin age au fluorure L mail devient de ce fait encore plus r sistant aux acides que pr c demment Le
36. niforme a ces questions tant donn que le r sultat d pend de la situation de d part des at tentes du patient et des objectifs du praticien ainsi que de la m thode de blanchiment appliqu e Voyez galement les pages 32 et 33 m Henry Schein vous propose divers accessoires destin s a soutenir votre communication concernant le blanchiment Notamment un poster pour salle d attente propos du blanchiment une brochure g n rale d information destin e la salle d attente et une brochure d instructions pour les patients afin de les guider dans le blanchiment a domicile Demandez les d s a pr sent a votre repr sentant ou a votre personne de contact interne via le num ro de t l phone 02 257 40 69 24 YA HENRY SCHEIN ue Manchi They dang diah f INFO 2008 2 BLANCHIMENT AU CABINET JN Lorsque vous abordez les possibilit s de traitement diff rents points doivent tre pris en compte Vous trouverez ci dessous une s rie d astuces et de conseils Il est important e d aborder les diverses options de traitement possibles e de r aliser un examen dentaire g n ral ventuellement au moyen de radiographies e de d finir la couleur de d part e de supprimer le tartre et de polir les dents Veillez ce que e aucune obturation d amalgame ne soit pr sente dans la zone de traitement du plomb pourrait se d gager e les couronnes mat riaux composites etc ne r ag
37. nt pour le blanchiment des l ments d vitalis s appel e Opalescence Endo ou une autre qui est destin e au traitement des colorations tenaces de surface Opalustre Ces diff rentes possibilit s de traitement combin es vos attentes et aux souhaits de vos patients vous offrent une large gamme d options de meilleurs go ts y compris le nouveau go t p che white ee SUPREME une meilleure adaptation con ue dans le but d offrir un meilleur confort www henryschein be un mat riau de goutti re doux fin et d formable pour une forme d adaptation plus confortable un gel Opalescence PF de peroxyde d hydrog ne 10 pour des r sultats surprenants 23 BLANCHIMENT AU CABINET Lors de la d finition des options de blanchiment la communication mutuelle des attentes de ce traitement doit tre tr s claire Le patient s attend ce que vous r alisiez des miracles alors que vous n tes pas en mesure de les garantir Comment pr senter l option du blanchiment Via la communication indirecte dans la salle d attente vous pouvez d j amener le patient r fl chir et l encourager vous demander si le blanchiment pourrait apporter une solution Par ailleurs vous pou vez galement poser la question dans votre discussion avec le pa tient pour savoir s il est content de la couleur de ses dents Vous pouvez ensuite ventuellement aborder les possibilit s du blanchi ment Evoque
38. nt pour ce faire une dique dentaire ventuellement combin e un OraSeal pour une meilleure isolation En guise de protection en lieu et place de la digue dentaire vous pouvez gale ment utiliser OpalDam une r sine photopolym risable Lumi re On utilise parfois la chaleur la lumi re ou le laser en esp rant acc l rer Le processus de blanchiment Des tudes ont d montr que l utilisation de la lumi re pendant le blanchiment ne permet pas d acc l rer la diminution de la quantit de peroxyde actif Cela signifie que l apport de lumi re n acc l re pas l action du peroxyde Si l apport de lumi re s av re tre plus efficace l effet blanchissant doit donc provenir de la lumi re en elle m me Ce ph nom ne est bien d montr Il semble en effet logique que la lumi re puisse faire palir les colorants dans les dents tout le monde sait que la lumi re fait blanchir les substances L utilisation de lampes halog nes pendant le blanchiment permet de blanchir non seulement au moyen du peroxyde mais galement avec la lumi re L inconv nient du blanchiment rapide en cabinet dentaire est qu il est moins facile d assurer le suivi de l action blanchissante Dans ce traitement l mail dess che ce qui lui donne temporairement un aspect plus blanc En outre le risque d hypersensibilit est g n ra lement plus important en cas d utilisation de pourcentages lev s de peroxyde d hydrog ne Il s av re en outre que l
39. our chaque point l explication ou le r sultat r a liste possible du traitement Blanchiment efficace Blanchiment moins efficace e Les dents pr sentant une coloration externe e les dents d color es suite l utilisation de tetracycline ou de mi e les dents de couleur jaun tre g n ralement chez les jeunes nocycline a un plus jeune age blanchiment sur plusieurs mois e Les l ments d vitalis s blanchiment a domicile le r sultat r gresse apr s quelques ann es e les l ments color s par des plombages base d amalgame Blanchiment raisonnablement efficace e les tissus dentaires attaqu s par des caries i e Les dents color es gris brun g n ralement chez les personnes g es e les dents pr sentant des colorations internes comme des taches claires ou fonc es dans l mail fluorose hypocalcification co loration jaun tre par production de dentine apr s un trauma tisme coloration cause des m dicaments etc Aper u des indications tat m thodes de blanchiment indiqu es pr visions r alistes coloration du 1er blanchiment domicile ven Les modifications structurelles dans et 2e degr la tuellement au cabinet salle l mail ne sont pas r versibles dans t tracycline d attente pour les colorations de nombreux cas le blanchiment sous forme de taches n am liore que de quelques teintes fluorose taches blanchiment domicile Les taches brunes sont blanchies et si brunes et ou
40. pproche de ces valeurs au plus effi cace sera le processus de blanchiment Plus le degr d acidit en est loign avec un degr d acidit r duit au plus stable le produit sera L action d une pr paration relativement acide est toutefois beaucoup moins efficace Du fait de la transformation du carbamide ur e entre autres en ammoniac le pH va grimper et le gel de peroxyde deviendra plus actif S curit Des recherches r centes prouvent de plus en plus qu un gel de blan chiment appliqu dans une goutti re individuelle est s r et efficace et que les ventuels effets secondaires qui peuvent survenir au niveau de la pulpe mail ou dentine sont inoffensifs AV 20 HENRY SCHEIN DINAN MEI toxicologie Le processus de blanchiment en soi est assur par les radicaux libres qui sont fractur s par le peroxyde d hydrog ne H202 Les tudes sur le peroxyde dans des concentrations inf rieures 30 n ont ja mais pu d montrer jusqu pr sent que les radicaux auraient un effet mutag ne ou endommageant Le fait que les radicaux libres n ont pas d effet nocif est probablement d aux enzymes pr sents dans la sa live qui interceptent ces radicaux Les pourcentages relativement faibles de 10 et 15 de peroxyde de carbamide produisent de mani re r gul e respectivement 3 4 et 7 0 de peroxyde d hydrog ne Ces pourcentages sont d j accept s depuis 1979 par l ADA comme antiseptique oral ADA American Dent
41. qui se situent dans l mail et ou la dentine Pr ruptif Les colorations internes pr ruptives surviennent g n ralement suite une perturbation au niveau de la formation de la dentine ou de l mail chez les jeunes enfants voire m me au stade pr natal On con colorations internes pr ruptives Cause t tracycline fluorose na t bien la coloration dentaire due l utilisation de m dicaments par la m re pendant sa grossesse ou par l enfant pendant la forma tion de sa dentition d finitive Entre autres par la t tracycline ainsi que la minocycline qui sont par exemple prescrites pour les affections parodontales Une utilisation ex cessive de fluorure ou des inflammations au niveau des l ments de lait peuvent provoquer une coloration de l mail des l ments d finitifs coloration jaune gris noir taches blanches opaques dans l mail se transforment ensuite en coloration brune mauvaise alimentation divers amelogenesis imperfecta dentinogenesis imperfecta dents vitreuses traumatisme des dents de lait dents de Turner 8 PAHENRY SCHEIN jaune brun bleu noir gris souvent blanches ou brunes autres couleurs INFO 2008 2 Post ruptif Les colorations internes post ruptives sont entre autres dues a des colorants issus de la pulpe qui p n trent dans la substance inter prismatique Cette substance interprismatique fonctionne pour ainsi dire comme une m che
42. r cision 605 014 0171 LC Block Out Resin Cette r sine artificielle de couleur bleue photopolym risable a t concue afin de cr er des r servoirs FF EE dans la goutti re de blanchiment Elle est pos e sur le mod le avant que celui ci ne soit extrud Elle est galement applica ble pour les proc dures d espacement sur les mod les en pl tre et galement pour le remplissage des porosit s dans ces m mes mod les INFORMATIONS POUR LA COMMANDE E Block Out Resin kit 240 Contient 4x 1 2 ml Block Out Resin et 20 Black Mini Tips 014 2648 M Recharge Mini 241 014 2697 4x 1 2 ml E Recharge 242 014 2649 20x 1 2 ml Sof Tray Sheets Ces films pour thermoformage sont parfaitement adapt s la fabrication des goutti res de blanchiment individuelles au moyen d un appareil de thermoformage Les dimensions sont 5 x 5 pouces env 12 5 x 12 5 cm et 0 35 pouces env 0 9 mm d paisseur INFORMATIONS POUR LA COMMANDE E Sof Tray Sheets 014 2650 regular 0 9 mm 226 25 pc 014 2665 medium 1 5 mm 227 20 pc 014 2658 heavy 2 mm 284 20 pc 36 MHENRY SCHEIN Utility Vinyl Cutter INFORMATIONS POUR LA COMMANDE E Ciseaux 604 014 0175 Dentifrice Opalescence Le dentifrice Opalescence est excellent pour les patients qui veulent entretenir la teinte de leurs dents INFORMATIONS POUR LA COMMANDE E Emballage 015 3927 24x 29g M Emballage 014 2691 12x 133g Proform lt S F INFORMATIONS
43. risque de sensibilit du fait du dess chement relatif et de la p n tration de substances actives dans la pulpe vu le caract re impr visible du r sultat les traite ments de blanchiment sont uniquement conseill s pour les patients motiv s pas de r sultat valable r alisable par blanchiment parce que les dents deviendront encore plus translu cides et auront ainsi un aspect fonc du fait de la cavit buccale plus sombre INFO 2008 2 Aper u des contre indications suite situation bords incisifs abras s du fait de bruxisme et de pincement dentition de lait Explication des contre indications relatives risque de sensibilit des dents est en principe possible mais ne se fait pas grossesse dents pr sentant d importantes fissures de l mail fluorose tr s importante restaurations adh sives pr vues juste apr s le traitement de blanchiment www henryschein be pr caution g n rale le blanchiment est possible ma s il existe toutefois un risque accru de sensibilit par p n tration de la substance active dans la pulpe Les fissures sombres ne peuvent pas toujours tre totalement effac es le blanchiment seul n est g n ralement pas suffisant cependant il peut tre utile en guise de pr paration au placement de facettes adh rence clairement moindre sur l mail pour les restaurations adh sives pr vues pas de d finition correcte de la couleur possible respectez un
44. s des collets le patient se plaignait d une sensibilit la temp rature Gr ce au blanchiment domicile au moyen d un porte empreinte de blanchiment dans lequel des ouvertures ont t pratiqu es pour les d fauts des collets les dents ont t trait es jusqu a obtenir la couleur souhait e Plus de deux semaines apr s la fin du traitement de blanchiment les d fauts ont t restaur s au moyen d un mat riau d obturation ad quat APRES Forte rosion des collets dentaires aux endroits o la restauration tait n cessaire Les dents ont t blanchies l aide d un syst me de blanchiment domicile au moyen d une goutti re Ensuite les cavit s ont t restaur es l aide d un mat riau d obturation ad quat mat riau Opalescence Ultradent www henryschein be 15 AVANT APRES Les canines plus fonc es que les autres dents d rangeaient le patient Celles ci ont t blanchies au cours d un blanchiment au cabinet afin de leur donner une couleur correspondant aux autres l ments mat riau Opalescence Xtra Ultradent AVANT Le patient a d clar avoir fum pendant de longues ann es Situation apr s blanchiment domicile au moyen d un gel Ceci a probablement t la cause de la coloration fonc e de 10 de peroxyde de carbamide et restauration au moyen d un ses dents mat riau composite d obturation ad quat AVANT Suite un traumatisme vieux de plusieurs ann es l l ment Situa
45. ta Coloration provenant probabli dans les tubuli de la dentine 6 YAHENRY SCHEIN INFO 2008 2 Colorations externes Les colorations peuvent se produire l ext rieur ou l int rieur de La couleur brun jaune de cette couche est toutefois attribu e a une l mail Elles peuvent parfois tre supprim es au moyen d un instru r action chimique qui intervient galement dans la coloration en ment de d tartrage ou de polissage On rel vera par exemple le caf brun d une pomme fra chement pluch e si celle ci est expos e le th et le tabac Chez les jeunes surtout on parlera souvent d une l air pendant un certain temps Dans de nombreux cas le blanchi couche de prot ines jaunatre la pellicule est si fermement li e a ment est conseill et ou conserv comme possibilit suppl mentaire l mail que celle ci n est quasiment pas supprimable par polissage pour l limination des colorations externes colorations externes cause coloration micro organismes chromog nes vert brun noir mauvaise hygi ne buccale caf th tannin tabac et chiques brun noir condens de goudron fruits l gumes pices orange jaune brun jus de fruits vin rouge m dicaments contenant gris fonc du fer ou du nitrate chlorhexidine digluconate brun fonc www henryschein be BLANCHIMENT AU CABINET VLOKALLON Colorations internes Les l ments de la dentition peuvent pr senter des colorations inter nes
46. temps d attente de deux semaines 13 BLANCHIMENT AU CABINET JN U Ce chapitre pr sente une s rie de traitements La situation avant et apr s le traitement est toujours illustr e l aide de photos AVANT APRES Sur une p riode de cinq ans les l ments naturels sont devenus plus fonc s que les couronnes c ramiques plac es sur la 12 et 22 Le blanchiment domicile a t appliqu ce qui a clairci les dents naturelles Les couronnes c ramique ont gard la m me couleur Le r sultat est une adaptation de la couleur qui a permis de reporter le remplacement des couronnes mat riau Opalescence Ultradent AVANT APRES Les dents pr sentent des zones d hypocalcification videntes qui ont une apparence fort blanche Le blanchiment au moyen d un syst me a domicile l aide d une goutti re profonde ne les a pas fait dispara tre Le contraste a toutefois fortement t r duit et les dents ont repris une couleur plus uniforme 14 YHENRY SCHEIN INFO 2008 2 AVANT APRES Colorations dues a la t tracycline au niveau de la dentine qui ont n cessit un processus de blanchiment plus long Grace au traitement de blanchiment la coloration a pu tre rendue moins marquante La photo apr s montre le r sultat apr s six mois de blanchiment contr l de la partie frontale sup rieure l aide d un syst me de blanchiment domicile mat riau Opalescence Ultradent AVANT APRES Suite aux divers d faut
47. tes lettres afin de d couvrir quels ingr dients sont compris dans ce dentifrice Blanchiment domicile La m thode de blanchiment la plus souvent appliqu e est le blan chiment domicile Le patient re oit une goutti re individuelle qu il emporte chez lui avec une s rie de doses de gel blanchissant Les avantages de cette m thode sont e Le peu de temps pass dans le fauteuil du dentiste e la facilit e la proc dure de blanchiment progressive qui permet constam ment d valuer le r sultat LUE LEE iii On 22 YAHENRY SCHEIN Dans le cas du blanchiment a domicile on utilise entre 10 et 15 de peroxyde de carbamide parfois 20 ou 35 Cette solution diffuse lentement un pourcentage inf rieur de peroxyde situ entre 4 et 8 Le gel est appliqu au moyen d une goutti re individuelle qui ne tou che de pr f rence pas la gencive afin d viter son irritation IL est d ailleurs pr f rable que la goutti re soit dot e de r servoirs sur les c t s labiaux dans lesquels le gel blanchissant peut tre pos La quantit de gel disponible est donc plus importante et l effet blan chissant de plus longue dur e graphique 2 Avec un blanchiment de 8 heures par jour avec du peroxyde de car bamide 10 le r sultat est d j bien visible apr s une semaine et le blanchiment optimal est g n ralement atteint apr s 1 2 semaines DUR E DE L EFFET BLANCHISSANT DU GEL e avec r servoir
48. thodes de blanchiment domicile ainsi qu aux possibilit s de traitement en cabinet dentaire Les m thodes de blanchiment appliqu es actuellement sur les l ments vitaux peuvent globalement tre r parties en trois sortes m les dentifrices blanchissants m les syst mes de blanchiment domicile m Les syst mes de blanchiment en cabinet dentaire blanchiment dans la salle d attente blanchiment au fauteuil Dentifrices blanchissants in haces Les dentifrices blanchissants vendus dans le commerce contiennent des composants sp ciaux effet polissant destin s supprimer le d p t superficiel et parfois galement des substances telles que l a cide ac tique ou m me de l acide phosphorique pour donner aux dents un aspect plus blanc Il est vident que ces substances sont no cives pour l mail On y ajoute galement g n ralement de l oxyde de titane Il s agit d une poudre qui r fl chit fortement la lumi re Celle ci est entre autres appliqu e dans la peinture pour le marquage blanc au sol sur les routes et dans les cr mes bronzer Une fine cou che d oxyde de titane sur les dents leur donne un aspect temporaire ment plus blanc Dans tous ces cas il n est donc pas question d un effet blanchissant mais bien de polissage de mordan age ou d ap plication d une couche microscopique de blanc Quiconque utilise un dentifrice blanchissant ou conseille d en utiliser ferait donc bien de lire les peti
49. tion apr s blanchiment a domicile et pose d une 11 est devenu plus fonc du fait d une oblit ration r active de couronne VMK sur l l ment 12 la pulpe et d une scl rose de la dentine 16 ZHENRY SCHEIN INFO 2008 2 Colorations locales probablement dues a une perturbation de Blanchiment local au cabinet avec le syst me HiLite Shofu la min ralisation Apr s inactivation et utilisation de peroxyde la pr paration a La d coloration compl te de la perturbation de min ralisation d color n a pas eu lieu mat riau Hilite Shofu avan D Les dents ant rieures ont t restaur es apr s blanchiment en profondeur www henryschein be 17 ON U bn El ment 12 d vitalis trait par endodontie Blanchi au moyen de la m thode blanchiment ambulatoire walking bleach 1 D D c Erys APRES Dans la rang e de dents plus claire la dent 11 d vitalis e ressort fortement Apr s un traitement de blanchiment en cabinet den taire l harmonie des couleurs a t restaur e mat riau Opalescence Xtra Ultradent AVANT El ments 12 et 11 d vitalis s trait s par endodontie qui ont t blanchis par la m thode de blanchiment ambulatoire walking bleach avant la restauration mat riau m lange perborate de sodium eau 18 AHENRY SCHEIN INFO 2008 2 BLANCHIMENT AU CABINET MOL J En 1868 les dents taient d j blanchies l acide Cette m thode est toutefois nocive et n
50. ughman WF Frazier KB Myers ML Tray delivery of potassium nitrate fluoride to reduce bleaching sensitivity Quintessence Int 2001 32 105 109 Van Haywood B Heymann HO Night guard bleaching how safe is it Quintessence Int 1991 22 515 523 the current use of 10 carbamide peroxide solutions is apparently safe JADA 2001 43 71 Haywood VB Leech T et al Nightguard vital bleaching effects on enamel surface texture and diffusion Quinttess Int 1990 21 801 804 epoxy replicas of the teeth were examined under a scanning electron microscope No etching was apparent and no difference in surface texture between treated and untreated areas was detected Attin T Kocabiyik M Buchalla W Hannig C Becker K Susceptibility of enamel surfaces to demineralisation after application of fluoridated carbamide peroxide gels Caries Res 2003 37 93 99 Rodrigues JA et al Effect of 10 carbamide peroxide bleaching materials on enamel micro hardness Am J Dent 2001 14 67 71 the Opalescence agent initially increased the micro hardness then returned to the control level Different bleaching materials with the same concentration of carbamide peroxide have different effects on the enamel Cimilli H Pameijer CH Effect of carbamide peroxide bleaching agents on the physical properties and chemical composition of enamel Am J Dent 2001 14 63 66 spectophotometry and X ray radiation established a change from hydroxyapatite to primary
51. z ainsi les r sultats la s curit la dur e du traitement mais aussi les r sultats partiellement impr visibles e tout le monde ne sait pas que les dents peuvent tre blanchies Sans aucun risque de nombreuses personnes pensent que cela fragilise l mail ce qui est totalement faux e de nombreuses personnes aimeraient rendre leurs dents plus blanches mais refoulent ce souhait cach e Le traitement au moyen d une goutti re et d un gel blanchissant est tr s facile a r aliser s il est bien expliqu e l image est encore plus parlante si vous pr sentez une goutti re de blanchiment e vous pouvez faire baisser le co t en ne blanchissant que la par tie frontale sup rieure pour commencer ACCESSOIRES A UTILISER EN CABINET DENTAIRE Avantages du blanchiment e des dents plus blanches sans aucun risque e moins nocif pour les tissus que les restaurations composites ou en porcelaine e prix de revient inf rieur aux syst mes de restauration Inconv nients e le r sultat n est pas toujours pr visible 100 e les restaurations existantes ne blanchissent pas contrairement aux l ments naturels elles doivent donc g n ralement tre remplac es Les questions que vous pouvez attendre e Combien de temps prendra ce processus de blanchiment e Combien de temps le r sultat restera t il correct e Combien de doses sont n cessaires pour obtenir un r sultat satisfaisant Il est impossible de donner une r ponse u
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