Fiches techniques d`aide à la prise en charge du VIH et des
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1. 64000 PAU 05 59 82 90 13 Consultations Jeunes Consommateurs TERRITOIRE BEARN SOULE CIAT 16 18 rue Montpensier 64000 Pau 05 59 82 9013 La maison des parents B arn addictions 23 rue du Mar chal Joffre 64000 Pau 05 59 27 4243 Consultations avanc es B arn addictions CIAT Orthez Oloron Sainte Maire Nay Pau Arette micro structure Bizia M decins du Monde CH dela C te basque avenue interne Jacques Loeb B timent Zabal BP 08 64109 Bayonne Cedex 05 59 44 31 00 ANPAA G4 ARIT Service de la jeunesse 34 boulevard Victor Hugo 64500 Saint Jean de Luz 06 87 77 50 24 CAARUD IERRITOIRE BEARN SOULE Le SCUD AIDES 4 rue Serviez 64000 Pau 05 59 83 92 93 BIZIA M decins du Monde CH de la C te basque avenue interne Jacques Loeb B timent Zabal BP 08 64109 Bayonne Cedex 05 59 44 31 00 ANPAA 64 ARIT 8 rue Jacques Lafitte 64100 Bayonne 05 59463113 BIZIA 19 avenue Andr Ithurralde 64500 Saint Jean de Luz 05 59 51 46 00 Antennes CSAPA g n ralistes TERRITOIRE NAVARRE COTE BASQUE Antennes ANPAA 64 ARIT 21 bis rue des Fr res 64200 Biarritz 05 59 24 82 60 2 rue des Fermes 64700 Henday 05 59 63 22 69 Centre social Elgar 64240 05 59 63 22 69 Consultations avanc es Saint P e sur nivelle Saint 12 POUR TOUT RENSEIGNEMENT COMPLEMENTAIRE COORDONNEES COREVIH Adresse postale COREVIH Aquitaine H pital du Tondu Groupe Hos2. main de justice pr voit la d signation par les ARS de CSAPA r f rents intervenant en milieu p nitentiaire Les missions des CSAPA r f rents Intervenir en d tention afin d am liorer la continuit des soins R le de coordination et d intervention pour la pr paration la sortie Les CSAPA r f rents en Aquitaine d sign s par le DG ARS sur proposition des DT en 2011 Dordogne CSAPA g r par l ANPAA 24 pour le CD de Mauzac et le CEID 24 pour le CD de Neuvic sur Isle et la MA de P rigueux Gironde CSAPA CHOP pour la MA de Gradignan Landes CSAPA La Source pour le CP de Mont de Marsan Lotet Garonne CSAPA g r par l ANPAA 47 pour la MA d Agen et Relience pour le CD d Eysses B arn Soule CSAPA du CIAT pour la MA de Pau Navarre C te Basque CSAPA g r par Bizia pour la MA de Bayonne Cf listes des partenaires CSAPA et CAARUD en annexe 2 Fiches techniques d aide a la prise en charge du VIH et des h patites en milieu carc ral Prise en charge des addictions 8 COR VIE 1 DURANT L INCARCERATION l exigence de bonnes pratiques doit s appliquer aux pathologies au long court pouvant toucher les personnes d tenues Il existe dans le cadre de ces infections virales au long court des exigences particuli rement fortes de soutien de confidentialit de continuit et de qualit des soins dispens s l enjeu est la fois individuel en termes de succ s th rap
3. des h patites la d sinfection l eau de Javel en respectant les temps n cessaires permet de r duire mais n limine pas les risques de contamination virale notamment en mati re d h patites virales les protocoles de d sinfection doivent tre appliqu s strictement le tatouage et le piercing peuvent tre l origine de complications et de risques infectieux Ces complications sont li es aux conditions de l ex cution manquements aux r gles d hygi ne favorisant les infections locales et la transmission des infections virales ou du fait des produits utilis s pigments de tatouage et m taux des piercings Fiches techniques d aide a la prise en charge du VIH et des h patites en milieu carc ral Outil de r duction des risques 5 re Il conviendra alors de dispenser par le personnel de sant aux personnes d tenues des informations relatives aux risques infectieux et complications li s la pratique du tatouage et du piercing 3 ACCIDENT D EXPOSITION AUX VIRUS En pratique il est indispensable que le m decin de l unit sanitaire organise en lien avec le COREVIH la prise en charge des accidents d exposition un risque viral AEV pour les personnes d tenues en prenant notamment les dispositions pour r pondre aux questions suivantes quel kit de traitement ARV des accidents d exposition au VIH est disponible dans les unit s sanitaires quelle proc dure est p
4. galement tre fournis par des associations ou les tablissements de sant Les pr servatifs masculins les pr servatifs f minins et des lubrifiants doivent tre mis la disposition des personnes en nombre suffisant dans l tablissement et lors des sorties Les points d acc s doivent tre choisis et diversifi s de mani re garantir une confidentialit maximale Bureau des unit s sanitaires SMPR SPIP locaux associatifs parloirs familiaux unit s de vie familiales Les personnes incarc r es doivent pouvoir se procurer des pr servatifs librement sans justification Le d veloppement d espaces de parole et d coute relatifs la sexualit en direction des personnes d tenues et des personnels est souhaitable pour faire voluer les comportements et les repr sentations et proposer une r elle et n cessaire appropriation par les int ress s des enjeux et des objectifs de la pr vention 2 L EAU DE JAVEL Pourquoi L emploi de l eau de Javel pour la d sinfection des objets en contact avec le sang peut dans le strict respect du protocole d utilisation r duire les risques de transmission des infections bact riennes et virales mais ne les limine pas Les services sanitaires peuvent sensibiliser les personnels p nitentiaires et de la PJJ au protocole qui accompagne sa conservation et son utilisation Comment L eau de Javel 12 est d livr e gratuitement par l administration p nitentiaire
5. tablissement de sant Le sujet doit concerner une des trois pathologies vis es par la convention avec la DGS VIH les h patites et la tuberculose DOCUMENT REALISE PAR LE GROUPE DE TRAVAIL INTER COREVIH AQUITAINE ET CENTRE POITOU CHARENTES SUR LA THEMATIQUE PRISON 1 COR VIE 1 PREVALENCE ETUDE DE SANTE PREVACAR 2010 Pr valence du VHC Pr valence du VIH 4 8 3 53 6 50 soit de 3 000 personnes 2 0 95 4 23 soit de 1 220 personnes infect es Pr s de la moiti des personnes sont vir miques Les trois quarts sont un stade d immunod pression pour le VHC 46 27 3 66 5 1 500 personnes avanc CD4 lt 350 900 personnes 2 QUAND DEPISTER Le d pistage du VIH et des h patites doit tre syst matiquement propos l entr e en d tention propos p riodiquement au moins 1 fois par an pour les h patites au cours de l incarc ration rapport Y ni 2010 et recommandations de la HAS Cette d marche permet un meilleur suivi des personnes et cr e des espaces pour parler de pr vention syst matiquement propos en cas de refus l entr e de prise de risque dans le cas d exposition connue et av r e celui ci peut tre effectu en fonction des possibilit s par le biais d un TROD la demande spontan e des personnes aupr s des personnels de l unit sanitaire la sortie dans le cadre de la consultation de sortie Afin de d tecter les p
6. 73 73 Antennes CSAPA g n ralistes Antennes La Source Landes Addictions Centre Lamartine 14 rue Lamartine 40100 Dax 05 58 58 03 45 Centre du Sablar 14 Avenue du Sablar 40100 Dax 05 58 56 38 00 CH de Dax C te d argent Bd Yves du Manoir BP 323 40107 Dax 05 58 91 4848 13 rue Edouard Branly 40600 Biscarosse 0671131555 All e du Boudigau 40130 Capbreton 05 58 72 68 28 LOT ET GARONNE ANPAA 47 148 place Lamennais 47000 AGEN 05 53 6647 66 Association Relience SAST 8 rue du 4 Septembre 47000 AGEN 05 53 48 15 80 Consultations Jeunes Consommateurs e SAST La Verri re 8 rue du 4 septembre 47000 Agen 05 53 48 15 80 Antenne SAST La Verri re au CISD Centre hospitalier boulevard Saint Cyr 47300 Villeneuve sur Lot 05 53 48 15 80 ou 05 53 49 90 72 Antenne la mission locale 3 Rue de l Observance 47200 Marmande 05 53 64 47 88 Antennes CSAPA g n ralistes Antenne ANPAA 47 Place d Aquitaine 47307 Villeneuve sur Lot 05 53 66 47 66 Consultations avanc es ANPAA 47 Fumel N rac CAARUD SAST la Verri re 8 rue du 4 septembre 47000 Agen 05 53 48 15 80 PYR N ES ATLANTIQUES Bizia M decins du Monde CH de la C te Basque BP 08 64109 BAYONNE cedex 05 59 44 31 00 ANPAA 64 ARIT Centre Mercure 25 avenue Jean L on Laporte 64600 ANGLET 05 59 63 22 69 B arn Addictions 23 rue Mar chal Joffre 64000 PAU 05 59 27 4243 CIAT 16 18 rue Montpensier
7. Aquitain REALISEES A PARTIR DU GUIDE METHOODOLOGIQUE DE PRISE EN CHARGE SANITAIRE DES PERSONNES PLACEES SOUS MAIN DE JUSTICE R partition par sexe Surpopulation carc rale JJOO N 5 f AJI 0000A LL Jelelelelele4 SDDUDZ E SODDDOZ i A400000 A400000 Dur e des peines des ans Source minist re de la justice PREAMBULE DROIT DES PERSONNES CONCERNANT L INTERPRETARIAT Lorsque les circonstances l imposent il peut tre utile de recourir l interpr tariat professionnel en particulier au regard des exigences de confidentialit En effet la qualit de l information donn e et son appropriation sont essentielles pour les mesures de suivi m dical d ducation th rapeutique du patient de pr vention et d ducation pour la sant Les possibilit s sont le recours possible des interpr tes professionnels dans le cadre d une convention pouvant tre conclue entre l tablissement de sant de rattachement et un organisme d interpr tariat le cas ch ant le recours possible l association d interpr tariat professionnel ISM Interpr tariat dans le cadre de la convention conclue avec la Direction g n rale de la sant DGS pour ce qui concerne le VIH les h patites et la tuberculose pr vention d pistage ou prise en charge Num ro pouvant tre appel 01 53 26 52 62 La personne appelant doit pr ciser l identification de sa structure de rattachement
8. FAU Dr Thierry PISTONE Dr Philippe LATASTE 05 53 45 26 00 24 PERIGUEUX a Dr Catherine RECEVEUR Dr J r me MARIE 05 53 45 26 43 Pr Michel DUPON 05 56 79 55 36 Dr Herv DUTRONC 05 56 79 54 71 Dr Katell ANDRE 33 Dr Fr d ric DAUCHY DAX Dr Laurence CAUNEGRE 05 58 91 48 91 Dr Ga tane WIRTH 40 Dr Yann GERARD PELLEGRIN Dr Hei WILLE MONT DE MARSAN Dr Carine COURTAULT 05 58 05 11 60 Pr Didier NEAU 05 56 79 55 23 Dr Sten DE WITTE Dr Charles CAZANAVE 05 56 79 55 78 Dr Marc Olivier VAREIL AGEN Dr Patrick RISPAL 05 53 69 70 60 Pr Denis MALVY 47 MARMANDE TONNEINS Dr M Christine DI PALMA 05 53 20 30 01 PELLEGRIN ENFANTS Dr Camille RUNEL BELLIARD 05 56 79 59 12 VILLENEUVE S LOT Dr Isabelle CHOSSAT 05 53 40 53 15 Pr Jean Luc PELLEGRIN 05 57 65 64 04 Pr Jean Fran ois VIALLARD 05 57 65 63 52 Dr Fran ois BONNAL HAUT LEVEQUE Dr Estabaliz LAZARO BAYONNE Dr Sophie FARBOS 05 59 44 37 33 Dr Emmanuel RIBEIRO Dr M Claude GEMAIN Dr Carine GREIB 64 ORTHEZ Dr Yann GERARD 05 59 69 73 35 05 59 69 74 06 ARCACHON Dr Alain DUPONT 05 57 52 92 00 PAU Dr Val rie GABORIEAU 05 59 92 49 68 Version 08 04 13 Dr Eric MONLUN 05 59 72 73 01 11 ANNEXE 2 LISTE DES PARTENAIRES CAARUD ET CSAPA DORDOGNE CEID Addictions 8 rue Kl ber 24000 PERIGUEUX 05 53 46 63 83 ANPAA 24 18 20 rue Aubar de 24000 PERIGUEUX 05 53 07 66 82 Consultations Jeunes Consommateurs e CEID Addictions 8 rue Kl ber 24000 P rigue
9. MMENT Les intervenants peuvent tre internes personnels de soins de l unit sanitaire SPIP mais galement externes IREPS AIDES r seaux de sant Il revient dans ce cas au comit de pilotage de valider ces choix Tous les acteurs du monde carc ral peuvent en b n ficier SPIP unit s sanitaires SMPR AP Fiches techniques d aide a la prise en charge du VIH et des h patites en milieu carc ral Sensibilisation l ducation et la 10 promotion de la sant ANNEXE 1 LISTE DES MEDECINS REFERENTS POUR LA PRISE EN CHARGE DES EXPOSITIONS AUX VIRUS TRANSMISSIBLES VIH VHB VHC DPT ETABLISSEMENT MEDECIN REFERENT TELEPHONE DPT ETABLISSEMENT MEDECIN REFERENT TELEPHONE CHU BORDEAUX BAZAS Dr Marie AMANIEU 05 56 65 04 51 Pr Philippe MORLAT 05 56 65 04 55 Dr Denis LACOSTE BORDEAUX CI AUGUSTIN Dr Patrick DUMAS 06 18 45 62 87 Dr No lle BERNARD 05 56 79 57 33 LA REOLE Dr J Michel ROUCHES 05 56 61 52 27 Pr Fabrice BONNET 05 56 79 58 23 33 Dr Serge TCHAMGOUE 05 57 55 26 17 Dr Mojgan HESSAMFAR 05 56 79 57 26 LIBOURNE Dr Jo l CECCALDI 05 57 55 26 17 SAINT ANDRE Dr Isabelle FAURE 05 56 79 57 22 Dr Patrick NIVET 05 57 55 35 77 Pr Patrick MERCIE 05 56 79 57 28 LESPARRE CL MUTUALISTE Dr Charles GHIRINGHELLI 05 56 73 11 49 Pr Denis MALVY 05 56 79 58 28 PESSAC CL MUTUALISTE Dr Caroline NOUTS eds poste 2762 Dr Pierre DUF
10. SAPA avec h bergement CEID Addictions 33 35 impasse du 4 septembre 33130 B gles 05 56 49 59 58 SEARS La Ferme Merlet Lieu dit La Ferme Merlet Saint Martin de Laye 33910 Guitres 05 57 55 07 07 Antennes CSAPA g n ralistes Antenne Arcachon Espace Henry Dunant 38 Avenue du Mar chal de Lattre de Tassigny 33120 Arcachon 05 56 83 11 12 Consultations avanc es du CEID Addictions Ar s Consultations avanc es ANPAA 33 Libourne M rignac Saint Andr de Cubzac Sant Bagatelle Blaye Lesparre Castelnau de M doc Cenon Blanquefort Lanton Bazas Communaut th rapeutique Communaut th rapeutique du Fleuve CEID addictions 10 18 Avenue Franck Chassaigne 33720 Barsac 05 56 76 39 20 LANDES La Source Landes Addictions 160 avenue Georges Cl menceau 40000 MONT DE MARSAN 05 58 75 92 04 ANPAA 40 109 rue Fontainebleau 40000 MONT DE MARSAN 05 58 75 46 04 Consultations Jeunes Consommateurs PAPRIQA point accueil pr vention risques informations quartiers addictions consulta tions cannabis 160 Avenue Georges Clemenceau 40000 Mont de Marsan 05 58 75 92 04 Antennes La Source Landes Addictions Centre Lamartine 14 rue Lamartine 40100 Dax 05 58 58 08 45 CAARUD La Source Landes Addictions 160 Avenue Georges Clemenceau 40000 Mont de Marsan 05 58 75 92 04 CSAPA avec h bergement La Suerte Domaine de Broquedis 40390 Saint Andr de Seignanx 05 59 56
11. age 2 re de pr vention et dans une strat gie d ducation pour la sant Lors de cette tape une attention particuli re doit tre port e aux personnes trang res et ou n ayant pas une bonne ma trise du fran ais afin de veiller ce que l information leur soit r ellement accessible De m me il sera utile de s assurer de la ma trise de la lecture par les personnes d tenues lorsque leur sont remis des documents crits Le d pistage classique permet de cibler VIH VHC VHB et IST L alternative TROD test rapide d orientation diagnostique vite la prise de sang mais ne permet de d pister que le VIH Il est n cessaire d tre distance de la prise de risque pour un d pistage efficient 6 semaines pour un test classique et 3 mois pour le TROD Pour les personnes non immunis es vis vis de l h patite B une vaccination relative l h patite B sera propos e compte tenu du risque lev d exposition 4 COMPLEMENT POUR LES IST Outre les infections par les virus VIH VHB et VHC il convient de proposer syst matiquement le d pistage des IST suivant les recommandations de la HAS en fonction des prises de risque sexuel identifi es Selon l article D 384 2 du CPP la prophylaxie des maladies v n riennes est assur e dans les tablissements p nitentiaires par les services comp tents pr vus cet effet unit s sanitaires Le rythme de r p tition du d pistage est adapt selon les situati
12. eutique et de qualit de vie et collectif en termes de pr vention de la transmission et des r sistances virales Il est n cessaire d assurer l absence de rupture de dispensation des m dicaments antir troviraux Concernant les interactions m dicamenteuses vous pouvez consulter le logiciel d velopp par le groupe de travail Traitement et recherche du COREVIH Aquitaine http etudes isped u bordeaux2 fr interaction antiretroviraux 2 CONTINUITE DES SOINS A LA SORTIE ce moment critique du parcours de la personne c est toujours l exigence de continuit des soins qui caract rise le suivi des traitements de ces infections virales La continuit optimale du traitement est la garantie de l absence de s lection de r sistances virales et de perte de chance tant pour la personne que pour la collectivit Si le traitement du VIH ou des h patites est en cours une ordonnance et la remise d une avance de traitement de quelques jours adapter au contexte de chaque personne sont indispensables pour viter tout risque de rupture de traitement le lien avec le lieu de suivi d origine ou le service correspondant de l unit sanitaire selon le domicile du patient doit tre formellement tabli en s adressant si besoin au COREVIH en cas d infection par le VIH ou au p le de r f rence h patites de proximit et en remettant la personne d tenue lib r e les coordonn es et la date d un rendez vou
13. il de r duction des risques 6 COR VIE La pr valence lev e des addictions parmi les personnes entrant en d tention en France est un constat tabli Il convient donc d tre particuli rement attentif pour assurer les meilleures conditions de prise en charge aux personnes concern es Le rep rage des personnes d pendantes la n cessit de soins adapt s et d un suivi en d tention ainsi que la continuit des soins l entr e et la sortie de prison sont des tapes essentielles o chaque intervenant sanitaire social et p nitentiaire doit agir en coordination La prise en charge globale doit permettre le d pistage le diagnostic et la d finition d un projet de soins dans lequel sont coordonn s autant que de besoin le suivi du sevrage le suivi psychologique la prescription et le suivi de traitement de substitution Les principaux temps de la prise en charge sont le rep rage le diagnostic la d finition d un projet de soins et la pr paration la sortie 1 TSO Selon les donn es de l enqu te Prevacar r alis e en 2011 la pr valence des TSO parmi les personnes d tenues est estim e 8 sur la base d un chantillon repr sentatif labor par l Institut de veille sanitaire INVS R sultat extrapolable l ensemble de la population incarc r e en juin 2010 Cette enqu te dresse plusieurs constats Les personnes d tenues rencontrant un probl me de consommation d
14. ons risque Il va du d pistage unique en cas de prise ponctuelle de risques au d pistage r gulier au minimum une fois par an en cas de prise de risque r currente 5 RENDU DES RESULTATS Veiller rendre les r sultats positifs et les r sultats n gatifs de mani re syst matique dans le cadre d une consultation Fiches techniques d aide a la prise en charge du VIH et des h patites en milieu carc ral D pistage 3 COR VIE En milieu carc ral les pr valences du VIH et du VHC virus de l h patite C sont significativement plus lev es qu en milieu libre D apr s l enqu te Pr vacar 2010 DGS INVS la pr valence du VIH est de 2 IC 0 95 4 23 versus 0 35 en population g n rale Pour le VHC la pr valence est de 4 8 IC 3 53 6 50 versus 0 84 IC 0 65 1 10 en population g n rale 70 des contaminations par le VHC sont li es l usage de drogues La circulaire DGS DH n 96 239 du 3 avril 1996 et les recommandations du rapport de la mission sant justice 2000 sur la r duction des risques de transmission du VIH et des h patites virales en milieu carc ral sont toujours en vigueur Ces recommandations int grent diff rents outils de r duction des risques 1 PRESERVATIFS FEMININS MASCULINS ET LUBRIFIANTS L administration p nitentiaire met la disposition des personnes d tenues des pr servatifs et des lubrifiants aux normes CE En compl ment ces outils peuvent
15. pitalier Pellegrin 33 076 BORDEAUX Cedex Coordonn es t l phoniques Secr tariat 05 56 79 56 06 Fax 05 56 79 60 87 corevih chu bordeaux fr Site Internet www corevih aquitaine org DOCUMENT REALISE PAR LE GROUPE DE TRAVAIL INTER COREVIH AQUITAINE ET CENTRE POITOU CHARENTES SUR LA THEMATIQUE amp PRISON Derni re mise jour juin 2013 13
16. r vue pour la pr vention des h patites virales B et C proposition ventuelle de s ro vaccination contre l h patite B quelle est la structure qui prendra en charge les accident s en dehors des heures ouvrables quelle est la personne ressource ext rieure avec qui l unit sanitaire prendra contact si n cessaire Cf liste des m decins r f rents pour la prise en charge des expositions aux virus transmissibles VIH VHB VHC en annexe 1 ATTENTION VOUS DEVEZ RESPECTER Indication une prise en charge sur place dans les 48 heures maximum apr s la prise de risque et au mieux dans les 4 heures Prise en charge sur l unit sanitaire pour les personnes d tenues ainsi que tout le personnel de la p nitentiaire durant les heures d ouverture ou aupr s du service des urgences du centre hospitalier de rattachement aux heures non ouvrables Disposition d un kit de traitement ARV au sein des unit s sanitaires Se r f rer au guide de prise en charge des AEV du COREVIH t l chargeable sur le site internet du COREVIH www corevih aquitaine org rubrique AEV Discuter de la s ro vaccination contre le virus de l h patite B Il est n cessaire que les informations relatives aux AEV soient diffus es toute la population de l tablissement Il est recommand de d velopper des actions de r ductions des risques Fiches techniques d aide a la prise en charge du VIH et des h patites en milieu carc ral Out
17. rimo infections VIH chez les personnes entrantes dont la premi re s rologie est n gative au 1 test et qui auraient t expos es un risque de contamination peu avant leur incarc ration un entrant doit pouvoir b n ficier d une premi re proposition l arriv e en d tention puis d une seconde six semaines apr s la derni re exposition connue Ce d lai de six semaines est conforme aux recommandations de la HAS de 2008 sur la r duction de la fen tre s rologique Pour le VIH l article D 384 3 du CPP souligne l importance d un acc s facilit au d pistage toute personne incarc r e doit pouvoir b n ficier avec son accord d une information et d un conseil personnalis sur l infection par le virus de l immunod ficience humaine VIH et le cas ch ant au cours de consultations m dicales de la prescription d un test de d pistage et de la remise du r sultat 3 COMMENT DEPISTER Le d pistage est dans tous les cas propos et assur par l unit sanitaire La circulaire du 5 d cembre 1996 pr voit que les tests puissent galement tre r alis s par une antenne de consultation de d pistage anonyme et gratuit CDAG pr sente au sein de l unit sanitaire Le d pistage doit tre accompagn d explications relatives la transmission et aux facteurs de risques d exposition dans un but Fiches techniques d aide a la prise en charge du VIH et des h patites en milieu carc ral D pist
18. s de consultation dans un d lai rapproch et coh rent avec la provision de m dicaments remis il est galement indispensable d indiquer la personne d tenue les autres ressources locales pouvant lui tre n cessaires centres de soins m decins associations etc Il est n cessaire que l unit sanitaire se dote d un r pertoire comportant les coordonn es des quipes m dicales comp tentes dans le VIH sur le territoire local ou r gional Les coordinations r gionales de la lutte contre le VIH COREVIH incluent les repr sentants des unit s sanitaires dans les comit s de coordination Fiches techniques d aide a la prise en charge du VIH et des h patites en milieu carc ral Prise en charge m dicale VIH VHB VHC 9 1 DEFINITION Il s agit en r gle g n rale d actions collectives s adressant des petits groupes de personnes actions ponctuelles telles que l organisation d v nements l occasion de journ es nationales ou mondiales VIH tuberculose tabac semaine internationale de la sant mentale semaine de la vaccination par exemple groupes de parole d ateliers d expression se r unissant sur plusieurs sessions ou ponctuellement s ances d information suivies d changes construction de supports d information donnant l occasion d un change Les actions sont adapt es au public auquel elles s adressent ge sexe ma trise de la langue 2 PAR QUI ET CO
19. soins d accompagnement et de pr vention en addictologie CSAPA ont t cr s par la loi du 2 janvier 2002 r novant l action sociale et m dico sociale Ils s adressent aux personnes en difficult avec leur consommation de substances psychoactives licites ou non y compris tabac et m dicaments d tourn s de leur usage Leur mission s tend galement aux personnes souffrant d addictions sans substance L intervention des CSAPA en prison doit permettre la continuit de la prise en charge aussi bien pendant l incarc ration qu apr s la sortie Par ailleurs si un patient du CSAPA est incarc r le centre doit veiller ce que la continuit des soins soit assur e Du fait de leurs missions et de leur int gration dans les r seaux sanitaires et sociaux les CSAPA assurent les liens entre la personne sortante et les diff rents professionnels de sant charg s du suivi la sortie Ce travail doit se faire en lien avec le secteur de psychiatrie g n rale ou de psychiatrie en milieu p nitentiaire et l UCSA mais galement avec les autres sp cialit s m dicales n cessaires la prise en charge du patient Afin d am liorer la prise en charge des personnes sous main de justice avec addictions et d assurer la continuit des soins la sortie de l tablissement p nitentiaire la circulaire des mesures nouvelles 2011 Conform ment au plan d actions strat giques 2010 2014 Politique de sant pour les personnes plac es sous
20. stration les personnels p nitentiaires et de la PJJ devront aider les personnes d tenues ma triser les r gles de base de l utilisation de l eau de Javel des fins de d sinfection l unit sanitaire coordinatrice des actions de pr vention et d ducation pour la sant doit s assurer de la compr hension des brochures et des affiches explicatives concernant l utilisation de l eau de Javel et accompagner par des actions et des messages de pr vention le protocole de d sinfection du mat riel souill par le sang Principaux messages de pr vention diffuser Pour le mat riel en contact avec du sang hors seringues notamment de tatouage de piercing de coiffure et de rasage le protocole comprend apr s lavage abondant l eau et au savon deux phases une phase de d contamination javelliser pendant 15 minutes puis rincer puis une phase de d sinfection laisser tremper dans l eau javellis e 15 minutes rincer soigneusement et s cher imm diatement Quelques exemples diffuser toute r utilisation ou change de mat riel en contact avec le sang expose au risque de transmission virale tout mat riel ayant t en contact avec le sang ne doit tre ni partag ni r utilis le partage du mat riel d injection et de sniff quel qu il soit seringue eau de pr paration r cipient filtre et produit paille pr sente des risques importants d infection et de transmission du VIH et
21. tous les arrivants Sa distribution est renouvel e en cellule tous les quinze jours Elle est galement cantinable L eau de Javel doit tre remise dans un flacon de 20 cl de plastique opaque sous titrage de 12 Elle est distribu e aux personnes d tenues pour l hygi ne de leur cellule mais a vocation tre aussi utilis e pour d sinfecter tout mat riel d usage courant en contact avec le sang Fiches techniques d aide a la prise en charge du VIH et des h patites en milieu carc ral Outil de r duction des risques 4 re Le guide m thodologique sp cifie que le message de pr vention accol au flacon porte la mention Ce produit peut tre utilis pour d sinfecter tout objet ayant pu tre en contact avec du sang ciseaux rasoirs aiguilles Pour que la d sinfection soit efficace contre les risques de transmission des virus du sida et des h patites renseignez vous aupr s des services m dicaux sur le mode d emploi respecter Information des personnes d tenues La personne d tenue devra tre inform e des consignes suivantes afin de pouvoir veiller au respect de la dur e d utilisation du flacon qui doit tre inf rieure trois semaines en cas d utilisation pour d contaminer du mat riel souill la conservation du flacon l abri de la lumi re flacon opaque l interdiction de diluer ou de m langer l eau de Javel avec un produit acide ou ammoniaqu L admini
22. un produit licite ou illicite doivent b n ficier durant la p riode d incarc ration et la lib ration d une prise en charge adapt e afin d am liorer leur acc s aux soins 2 LES PARTENAIRES Les CAARUD Cr s par le d cret n 2005 1606 du 19 d cembre 2005 les centres d accueil et d accompagnement la r duction des risques pour usagers de drogues CAARUD s adressent aux personnes expos es des risques du fait de leur consommation de substances psychoactives Les CAARUD prennent souvent en charge les usagers les plus pr caris s et pr sentant le risque de s ro conversion le plus lev Ils peuvent intervenir en milieu p nitentiaire pour d velopper des actions de r duction des risques aider les consommateurs acc der aux soins notamment la substitution aux opiac s et au d pistage des infections virales Si la personne d tenue tait suivie dans un CAARUD avant son incarc ration il est possible et souhaitable de maintenir ce suivi au cours de la d tention Afin de favoriser la continuit de la prise en charge des personnes une attention particuli re doit tre port e par l unit sanitaire l orientation des personnes d tenues vers un CAARUD lorsque cela est n cessaire la fin de l incarc ration Fiches techniques d aide a la prise en charge du VIH et des h patites en milieu carc ral Prise en charge des addictions 7 re Les CSAPA Les centres de
23. ux 05 53 46 63 83 Antenne CEID Addictions Bergerac 10 rue Saint Georges 24100 Bergerac 05 53 74 20 49 CAARUD CEID Addictions 8 rue Kl ber 24000 P rigueux 05 53 46 63 83 Antennes CSAPA g n ralistes Antenne CEID Addictions Bergerac 10 rue Saint Georges 24100 Bergerac 05 53 74 20 49 Antenne ANPAA 24 Bergerac 10 rue Saint Georges 24100 Bergerac 05 53 61 70 83 Communaut th rapeutique e Association AURORE Maison d Andr Le Gorrec 24310 Brant me 05 53 35 10 03 GIRONDE Pole addictologie CH Charles Perrens 146 bis rue L o Saignat 33076 BORDEAUX cedex 05 56 56 67 02 CEID Addictions Maurice Seris 24 rue du Parlement Saint Pierre 33000 BORDEAUX 05 56 44 84 86 ANPAA 33 67 rue Chevalier 33000 BORDEAUX 05 57 57 00 77 Consultations Jeunes Consommateurs CAAN ABUS consultation avanc e d addictologie nouveaux usages et abus de drogues chez les jeunes 39 41 rue Sainte Colombe 33000 Bordeaux 05 56 O1 25 66 Antennes CAAN ABUS Maison de la solidarit face la mairie 33470 Le Teich 06 78 25 57 35 Point Information Jeunesse 46 Avenue des Colonies 33510 Andernos 06 74 43 61 08 Libourne 06 79 22 38 77 Service communication ARS Aquitaine D cembre 2011 Les contacts C CAARUD e La Case 2 rue des Etables 33800 Bordeaux 05 56 92 51 89 Centre Planterose CEID Addictions 16 rue Planterose 33000 Bordeaux 05 56 91 07 23 06 09 10 36 86 C
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