Insuline et situations particulières
Contents
1. action interm diaire ou prolong e en soir e Moment de l injection Prolong e Taux Interm diaire d insuline dans le sang AA Coucher D jeuner Diner Souper Coucher V rification de l effet de linsuline en fonction du moment de l injection Moment de Moment appropri pour mesurer l injection Type RASE la glyc mie capillaire Action interm diaire Le lendemain matin avant le En soir e e ou prolong e d jeuner Page 92 A UNE INJECTION PAR JOUR EN SOIR E SUITE Ajustement de l insuline Selon le r sultat de la glyc mie du matin le changement de la dose se fait g n ralement par 2 unit s Pour plus d informations voir Principes g n raux de l ajustement de l insuline page 109 Situations particuli res Oubli d une dose e Avant minuit injecter la dose pr vue e Apr s minuit injecter 50 de la dose pr vue Reprendre l horaire habituel le lendemain Prise de sang jeun e Prendre votre collation avant 20 h 30 e Diminuer de 10 votre insuline en soir e si tendance aux hypoglyc mies le matin Page 93 A UNE INJECTION PAR JOUR EN SOIR E SUITE Le matin de la prise de sang e V rifier votre glyc mie au r veil e Si vous d sirez v rifier la pr cision de votre lecteur de glyc mie apportez votre lecteur et faites votre glyc mie dans les 5 minutes apr s la prise de sang e Pr voir une r serve de sucre afin de corriger2. jeun informez vous de la proc dure et de la n cessit d ajuster votre traitement aupr s de votre professionnel de la sant Page 96 B UNE INJECTION PAR JOUR LE MATIN SUITE Exemple 3 Insuline pr m lang e le matin Woment de l injection Rapide Taux se E Interm diaire d insuline dans le sand 1 A D jeuner Diner Souper Coucher D jeuner V rification de l effet de linsuline en fonction du moment de l injection Moment de E Moment appropri pour mesurer la PE Type d insuline ire Etre l injection glyc mie capillaire Action rapide Avant le d ner Avant le d jeuner Action Avant le souper Ajustement de l insuline Selon le r sultat des glyc mies du d ner et du souper le changement de la dose se fait g n ralement par 2 4 unit s Pour plus d informations voir Principes g n raux de l ajustement de l insuline page 109 Page 97 B UNE INJECTION PAR JOUR LE MATIN SUITE Situations particuli res Oubli d une dose S il est moins d une heure apr s le d jeuner injecter la dose habituelle S il est avant midi ex 10h injecter 2 3 de la dose d insuline pr vue S il est autour du midi injecter 1 2 de la dose d insuline pr vue Prise de sang jeun Prendre vos m dicaments pour le diab te et votre insuline au moment du d jeuner retard s il y a lieu Si d ner ou souper retar
3. la dose habituelle Page 107 E QUATRE INJECTIONS PAR JOUR SUITE Situations particuli res Prise de sang jeun e Prendre votre collation avant 20h30 e Diminuer de 10 votre dose d insuline en soir e si tendance l hypoglyc mie Le matin de la prise de sang e V rifier votre glyc mie au r veil e Ne pas prendre votre insuline du matin e Pr voir une source de sucre afin de corriger imm diatement une hypoglyc mie e Prendre votre insuline juste au moment de votre d jeuner Le temps des F tes e Prendre vos glyc mies capillaires plus fr quemment e Prendre votre insuline interm diaire ou prolong e l heure habituelle e Si vous prenez un repas au cours de la nuit prenez une quantit d insuline ultrarapide en fonction du calcul des glucides quivalente environ 50 de la dose habituelle du souper Page 108 PRINCIPES G N RAUX DE L AJUSTEMENT DE L INSULINE Lorsque vous mesurez vos glyc mies vous valuez l action de l insuline inject e en relation avec votre alimentation et votre activit physique Chaque fois que vous modifiez l une de ces trois composantes votre glyc mie se modifie galement II est donc indispensable de v rifier s il y a eu des changements majeurs de vos habitudes de vie avant d effectuer un ajustement de votre dose d insuline Par contre si vous devez modifier votre dose d insuline il est important de savoir quelle est
4. Attendre 10 secondes avant de retirer l aiguille 7 D visser l aiguille de votre stylo et la jeter dans un contenant appropri Stylos Humapen Luxura et Memoir N B S il ny a pas suffisamment d insuline dans la cartouche pour la dose choisie il sera impossible d appuyer davantage sur le bouton poussoir le chiffre inscrit sur le s lecteur correspond la dose qu il faudra pr parer avec une nouvelle cartouche Stylos NovoPen 4 NovoPen Echo SoloSTAR et CIikSTAR N B S il ny a pas suffisamment d insuline dans la cartouche pour la dose choisie le s lecteur de dose bloquera la quantit d insuline disponible dans la cartouche Page 88 INSTALLATION D UNE NOUVELLE CARTOUCHE O Stylos Humapen Luxura et Humapen Memoir 1 D visser le stylo sa partie centrale pour s parer les 2 parties 2 Pousser la tige noire l int rieur du corps du stylo 3 Ins rer la cartouche dans le porte cartouche le bout de m tal dans le fond 4 Assembler en vissant les 2 parties du stylo Page 89 s o INSTALLATION D UNE NOUVELLE CARTOUCHE Stylos NovoPen 4 NovoPen Echo SoloSTAR et CIikKSTAR D visser le stylo sa partie centrale pour d verrouiller le m canisme et s parer les 2 parties R ins rer la tige en appuyant sur la t te noire jusqu ce qu elle reprenne sa position initiale Ins rer une nouvelle cartouche d insuline dans le porte cartouche en pla ant le bout
5. Programme d enseignement pour la client le diab tique Insuline Situations particuli eres Avec vous pour la Vie Version r vis e par les membres de l quipe du Centre de jour du diab te de l Estrie soit Jos e Arbour nutritionniste France B gin pharmacienne Suzanne Buteau infirmi re BSC Jos e Desharnais infirmi re clinicienne Catherine Goulet Delorme infirmi re clinicienne Julie Dub nutritionniste Dre Chantal Godin endocrinologue Dre Ghislaine Houde endocrinologue lisabeth Turgeon kin siologue Nous tenons galement souligner la contribution de tous les auteurs des parutions pr c dentes Juillet 2012 r vis Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke Page 75 TABLE DES MATI RES INTROBUCTION EAU Ut nr AT or en nn 17 INFORMATIONS G N RALES creer 78 TYPES D NSULINE ET LEURS CARACT RISTIQUES aaa 0 79 Conservation et utilisation iii 82 Recommandations concernant les stylos 83 INJE GTION Es an pes en men ne etes 84 Sites d injection LS ne nn niet tea 84 Rotation surveillance des sites VV 86 Stylos INCLUS rires titine rn asset descis en ttadst 87 MODALIT S DE TRAITEMENT SITUATIONS PARTICULI RES 91 A Une injection par jour en soir e 92 B Une injection par jour le matin 95 C Une injection par jour au souper 99 D Deux injections par jour matin et souper 10
6. Le bras n est pas une r gion privil gier pour les personnes qui s injectent elles m mes leur insuline cause de la difficult joindre cette r gion ainsi que le peu de gras sous cutan cet endroit ce qui peut occasionner une injection intramusculaire Page 85 ROTATION SURVEILLANCE DES SITES Injecter l insuline chaque jour dans la m me r gion du corps pour un m me moment de la journ e ex l abdomen le matin les cuisses le soir etc Ceci permet de diminuer les fluctuations de la glyc mie Pour une dose sup rieure 50 unit s il peut tre pr f rable de diviser l injection en deux Plus la dose d insuline dans un m me site est importante NPH et analogue action rapide plus son action sera retard e Varier les points d injection l int rieur de chaque site afin de couvrir toute la r gion disponible Espacer de 1 2 5 cm 1 2 po 1 po Cette habitude contribue viter la formation de lipodystrophie pr sence de bosses ou de creux de la peau Ces d formations nuisent l absorption de l insuline Au moins une fois par semaine v rifiez les points d injection afin de d tecter Un changement de couleur des rougeurs ou une irritation La pr sence de lipodystrophie bosses ou creux Une sensation de douleur Si vous notez la pr sence de l une ou l autre de ces anomalies vitez d utiliser ce site d injection jusqu la disparition du probl me
7. de couleur ou de m tal en premier R unir les 2 parties en tournant jusqu ce que vous entendiez un clic Page 90 D AAA PT MODALIT S DE TRAITEMENT SITUATIONS PARTICULIERES Le mode de traitement l insuline varie en fonction des besoins de chaque individu C est ce qui explique que le nombre d injections le type d insuline utilis e les moments d administration ainsi que la dose doivent tre adapt s chacun Il y a plusieurs modalit s de traitement avec l insuline Dans les prochaines pages rep rez votre type de traitement pour conna tre l effet de l insuline et le moment appropri pour mesurer votre glyc mie Certains facteurs peuvent influencer la dose La quantit d insuline produite par votre organisme Votre poids la proportion de graisse et de muscle de votre corps La quantit d aliments consomm s vos activit s physiques les autres m dicaments que vous prenez le niveau de stress votre tat de sant en g n ral Votre m decin choisira le traitement qui vous convient le mieux Page 91 A UNE INJECTION PAR JOUR EN SOIR E Il existe diff rentes possibilit s pour ce traitement Certains diab tiques de type 2 peuvent continuer de prendre leurs m dicaments oraux pilules le jour et avoir une injection d insuline en soir e Dans ce cas l insuline utilis e sera une insuline action interm diaire ou prolong e Exemple 1 Insuline
8. Universitaire de Qu bec 1997 MEDISENSE ABBOTT Les c tones et la gestion du diab te brochure Medisense Abbott 2000 1 p NOVO NORDISK Bien vivre avec le diab te brochure Novo Nordisk Canada Inc 2001 52 p PROGRAMME CLIENT LE DIAB TE Mieux conna tre votre diab te Enseignement de base client le adulte Complexe hospitalier de la Sagamie brochures 321 1 7 2002 PROGRAMME D ENSEIGNEMENT POUR LA CLIENT LE DIABETIQUE Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke 2008 196 p UNIT D ENSEIGNEMENT ET DE TRAITEMENT POUR DIABETIQUES Session ducative sur le diab te Centre universitaire de sant de l Estrie 1999 57 p UNIT DE JOUR DU DIAB TE DE L H TEL DIEU DU CHUM Conna tre son diab te pour mieux vivre 7 d Centre hospitalier de l Universit de Montr al 2009 270 p Site internet de Diab te Qu bec www diabete qc ca Site internet du Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke www chus qc ca Page 112
9. diab tiques Vous pouvez toujours le remplacer s il est d fectueux Utiliser un stylo diff rent pour chaque insuline si vous utilisez plus d un type d insuline en cartouche Garder le stylo dans son bo tier la temp rature de la pi ce pas au r frig rateur Ne jamais laisser votre stylo dans l auto des temp ratures extr mes froid ou chaud Jeter l aiguille utilis e apr s chaque injection et en installer une nouvelle seulement au moment de la prochaine injection Disposer des aiguilles ou des stylos pr remplis dans un contenant appropri fourni par la pharmacie rapporter vos contenants remplis la pharmacie En voyage apporter un stylo suppl mentaire en cas de besoin Page 83 INJECTION SITES D INJECTION L insuline doit tre inject e sous la peau un angle de 90 dans le tissu graisseux sous cutan cet endroit l insuline est bien absorb e et passe facilement dans la circulation sanguine De fa on g n rale toutes les r gions de votre corps o il y a du tissu graisseux peuvent tre utilis es comme site d injection Peau Tissu sous cutan Muscle Les r gions les plus fr quemment utilis es sont La partie lat rale ou arri re du bras L abdomen viter de piquer trop pr s du nombril Garder un espace quivalent environ 2 5 cm 1 pouce Le dessus et le c t externe des cuisses e Les fesses Page 84 SITES D INJECTION NB
10. imm diatement une hypoglyc mie e Ne pas prendre votre m dication orale pour le diab te la prendre au moment du d jeuner apr s la prise de sang Page 94 B UNE INJECTION PAR JOUR LE MATIN Exemple 2 Insuline action interm diaire ou prolong e le matin Moment de l injection Prolong e Taux Interm diaire d insuline dans le sang Paj D jeuner Diner Souper Coucher D jeuner V rification de l effet de linsuline en fonction du moment de l injection Hate de Type d insuline Moment appropri pour mesurer injection la glyc mie capillaire Action Le matin interm diaire ou prolong e Avant le souper Ajustement de l insuline Selon le r sultat de la glyc mie avant le souper le changement de la dose se fait g n ralement par 2 unit s Pour plus d informations voir Principes g n raux de l ajustement de l insuline page 109 Page 95 B UNE INJECTION PAR JOUR LE MATIN SUITE Situations particuli res Oubli d une dose e Avant le d ner injecter la dose pr vue e Dans l apr s midi injecter 50 de la dose pr vue Reprendre l horaire habituel le lendemain Prise de sang jeun Le matin de la prise de sang e Ne pas injecter l insuline et ne prenez pas votre m dication orale pour le diab te e Prendre vos m dicaments pour le diab te et votre insuline au moment du d jeuner apr s la prise de sang e Pour tout autre examen
11. par la bouche parce que l acide s cr t par l estomac la d truirait et la rendrait inefficace Dans quels cas utilise t on l insuline L insuline est utilis e chez les personnes diab tiques De type 1 d s le diagnostic Le traitement l insuline est obligatoire De type 2 lorsque le plan d alimentation l activit physique la perte de poids et les m dicaments ne suffisent plus contr ler la glyc mie Chez la femme enceinte diab te de grossesse si le traitement avec l alimentation et l activit physique est insuffisant En pr sence de diab te secondaire ex cortisone pancr atite etc D o provient l insuline De nos jours l insuline est fabriqu e en laboratoire C est partir de bact ries et de levures programm es g n tiquement qu est produite l insuline humaine Page 78 Les insulines sur le march canadien pr sentent une concentration de 100 unit s ml et sont disponibles en fioles en cartouches ou en stylos pr remplis ce qui n est pas le cas dans tous les pays Une cartouche ou un stylo pr rempli contient 300 unit s Une cartouche s utilise uniquement avec un stylo sa MHMS TYPES D INSULINE ET LEURS CARACTERISTIQUES Il existe 5 types d insuline qui se distinguent par leur temps d action Il est noter que les pics d action et la dur e d action varient en fonction de la dose utilis e pour toutes les insulines et que l
12. 1 E Quatre injections par jour s sssseeesseennetenereeerrtr nr rrrrrreeenee n 104 PRINCIPES G N RAUX DE L AJUSTEMENT DE INSULINE sasssisnssrassnitasnlieraseesemragnassraqnnenonenrntetnett 109 POMPE INSULINE o sisissssississisissisiisisrerrsisirsrrsisrrsrrnrerrnrrrrernrn 111 BIBLIOGRAPHIE ssiussrissnssnnnnesrnnsnunirbtinntratntensnnurte 112 Page 76 INTRODUCTION Le r le principal de l insuline est de permettre au glucose qui se trouve dans le sang d entrer dans les cellules de l organisme Ce d placement vers les cellules fait baisser le taux de glucose sanguin Si votre organisme ne produit pas suffisamment d insuline ou n arrive pas l utiliser de fa on appropri e votre m decin vous prescrira de l insuline L insuline est donc une modalit de traitement Soyez sans crainte le fait de recevoir de l insuline en injection ne signifie pas que votre maladie est plus grave ou que votre tat se d t riore Le but du traitement l insuline est d obtenir un bon contr le de votre diab te Pour y parvenir il faut Bien suivre votre plan d alimentation Mesurer 2 4 fois par jour votre glyc mie capillaire suivre les fr quences recommand es par votre m decin Consulter votre m decin r guli rement pour l ajustement des doses d insuline Page 77 INFORMATIONS G N RALES Pourquoi l insuline doit elle tre donn e en injection L insuline ne peut tre prise
13. Page 104 E QUATRE INJECTIONS PAR JOUR SUITE 1 Ajustement de l insuline selon l apport en glucides Une injection d insuline action ultrarapide ou rapide est donn e avant chaque repas en fonction des glucides qui seront ing r s dans ce repas La nutritionniste vous apprendra valuer la quantit de glucides de vos aliments La dose d insuline est g n ralement calcul e pour chaque 10 grammes de glucides Elle est gale la quantit d insuline ultrarapide ou rapide prescrite par 10 grammes de glucides multipli e par la quantit de glucides calcul e dans votre repas puis le r sultat est divis par 10 Exemple Si le m decin vous prescrit de donner 1 5 unit d insuline par 10 grammes de glucides avant le d jeuner et que votre d jeuner comprend 55 grammes de glucides le calcul de la dose d insuline se fera comme suit Dose donner 1 5 X 55 8 2 unit s 8 0 unit s 10 Comme il est difficile de donner 0 2 unit d insuline on doit arrondir le chiffre Pour une d cimale inf rieure 0 5 on arrondit en gardant seulement le nombre d unit s compl tes calcul es Pour une d cimale gale ou sup rieure 0 5 on arrondit en ajoutant 1 unit au nombre d unit s compl tes calcul es Page 105 E QUATRE INJECTIONS PAR JOUR SUITE 2 Ajustement de l insuline selon la glyc mie l aide d une chelle La dose d insuline aux repas peut varier en fonction des r sultats d
14. d Prendre l insuline l heure habituelle le matin Prendre une collation l heure habituelle du repas du midi V rifier votre glyc mie capillaire l heure habituelle du repas Prendre vos m dicaments pour le diab te au moment du repas Page 98 C UNE INJECTION PAR JOUR AU SOUPER Exemple 4 Insuline pr m lang e au souper A Moment de l injection Rapide Taux Interm diaire d insuline dans le sang 2 AA Souper Coucher D jeuner Diner Souper V rification de l effet de linsuline en fonction du moment de l injection Moment appropri Moment de y PPTOP RSR AU Type d insuline pour mesurer la injection glyc mie capillaire En soir e Le lendemain matin avant le d jeuner Action rapide Action interm diaire Avant le souper Ajustement de l insuline Selon le r sultat des glyc mies en soir e et celle du lendemain matin avant le d jeuner le changement de la dose se fait g n ralement par 2 4 unit s Pour plus d informations voir Principes g n raux de l ajustement de l insuline page 109 Page 99 C UNE INJECTION PAR JOUR AU SOUPER SUITE Situations particuli res Oubli d une dose S il est moins d une heure apr s le souper injecter la dose habituelle Si plus d une heure apr s le souper mais avant minuit injecter 50 de la dose pr vue Apr s minuit ne pas injecter d insuli
15. es heures mentionn es sont approximatives Page 79 TYPES D INSULINE ET LEURS CARACTERISTIQUES D but Pic d action d action apr s apr s l injection l injection Ultrarapide 0 15 minut Humalog P 10 15 minutes 1 2 heures 3 5 heures ae Novo Rapid MB avant le repas Apidra Rapide in MP 15 30 minutes te R 30 minutes 2 3 heures 6 8 heures ovolin ge avant le repas Toronto Type d insuline action Dur e d action Moment de apr s l injection l injection Interm diaire Selon 1 3 heures 5 8 heures Jusqu a lord d Humulin P N 18 heures orgonnanse gu Novolin MP ge NPH medegin Prolong e Selon Lantus MP 90 minutes Non applicable PA R l ordonnance du MD eures E Levemir m decin Page 80 TYPES D INSULINE ET LEURS CARACTERISTIQUES D but Pic d action Dur e d action apr s apr s d action apr s l injection l injection l injection Moment de l injection Type d insuline action Pr m lang es Action ultrarapide et interm diaire 1 2 heures 0 15 minutes et 18 24 heures Humalog MP Mix 25 6 12 heures Humalog P Mix 50 Novo Mix VP 30 0 15 minutes avant le repas Action rapide et interm diaire 2 5 heures 15 30 minut Humulin P 30 70 30 minutes et 18 24 heures RE Novolin P ge 30 70 6 14 heures avant le repas Novolin i ge 40 60 Novolin ge 50 50 Chiffre correspondant au pourcentage d insuline action ult
16. es glyc mies Vous pouvez ainsi augmenter ou diminuer la dose d insuline ultrarapide ou rapide au moyen d une chelle prescrite par votre m decin Exemple La dose d insuline ultrarapide ou rapide prescrite ou calcul e lors d un repas est de 6 unit s Vous devez ajouter une dose d insuline selon une chelle prescrite C est dire si la glyc mie capillaire est Plus basse que 4 diminuer de 2 unit s De 4 8 aucun ajout De 8 10 ajouter 1 unit De 10 1 12 ajouter 2 unit s Plus que 12 1 ajouter 3 unit s la dose d j prescrite de 6 unit s Ce qui indique que votre dose d insuline peut varier de 4 9 unit s aux repas Page 106 E QUATRE INJECTIONS PAR JOUR SUITE Situations particuli res Oubli d une dose Pour l insuline ultrarapide ou rapide aux repas Injecter l insuline la m me dose si moins 1 heure apr s le repas Sinon attendre au repas suivant et corriger la dose en fonction de votre glyc mie capillaire Pour l insuline interm diaire ou prolong e en soir e Avant minuit injecter la dose pr vue Apr s minuit injecter 50 de la dose pr vue Le lendemain matin Ne pas injecter l insuline interm diaire ou prolong e de la veille Surveiller votre glyc mie capillaire 4 fois jour injecter l insuline ultrarapide en fonction de vos glyc mies Reprendre l horaire d injection le lendemain en soir e
17. et parlez en votre m decin au besoin Attention Les aiguilles utilis es plusieurs fois contribuent galement aux UTILISER UNE AIGUILLE NEUVE CHAQUE INJECTION Page 86 STYLOS INJECTEURS Voici les informations g n rales concernant l utilisation des stylos Vous pouvez consulter le mode d emploi inclus dans la bo te de votre stylo d insuline o Stylos injecteurs NovoPen 4 NovoPen Echo Humapen Luxura Humapen Memoir SoloSTAR et CIikSTAR Si insuline est trouble la m langer en roulant le stylo 10 fois puis en le basculant UA non en le secouant 10 fois II nest pas n cessaire de m langer les insulines claires Installer P aiguille en la vissant l extr mit de la cartouche retirer les couvre aiguilles Tourner le s lecteur de dose du stylo jusqu 1 ou 2 et pousser sur le bouton Quelques gouttes d insuline doivent appara tre au bout de aiguille Sinon r p ter cette tape Pour le NovoPen 4 et le NovoPen Echo tirer l g rement sur le bouton dose pour pouvoir s lectionner la dose appropri e Page 87 4 Tourner le bouton jusqu la dose d insuline prescrite v rifier s il y a suffisamment d insuline dans la cartouche pour la dose requise 5 Choisir le site d injection et ins rer l aiguille dans la peau sur toute la longueur un angle de 90 6 Pousser doucement sur le bouton du stylo pour injecter compl tement la dose z ro
18. eur Pr voir une r serve de sucre afin de corriger imm diatement une hypoglyc mie Prendre votre insuline avant le d jeuner apr s la prise de sang Repas d cal s V rifier votre glyc mie capillaire 4 fois par jour Prendre une collation l heure habituelle du repas d jeuner d ner ou souper Prendre votre insuline avant le d but du repas d cal du d jeuner ou du souper Page 103 E QUATRE INJECTIONS PAR JOUR Voici le sch ma de l action de quatre doses d insuline L insuline action ultrarapide aux repas et l insuline action interm diaire ou prolong e en soir e Interm diaire A s Litrarapide Moment de l injection Prolong e Taux d insuline dans le sang A Pai Pai Pa D jeuner D jeuner Diner Souper Coucher V rification de leffet de Pinsuline en fonction du moment de Pinjection Moment de Pinjection a 2 heures apr s le d jeuner et Avant le d jeuner Action ultrarapide Moment appropri pour T insulin Ami illai ype d insuline mesurer la glyc mie capillaire f 2 heures apr s le d ner et avant Avant le d ner Action ultrarapide f 2 heures apr s le souper et en Avant le souper Action ultrarapide B p REE Action interm diaire Le lendemain matin avant le En soir e i i ou prolong e d jeuner Ajustement de l insuline Pour informations voir Principes g n raux de l ajustement de Pinsuline page 109
19. l insuline qui correspond la glyc mie corriger et d avoir re u la formation n cessaire de la part de l quipe soignante R f rez vous aux tableaux des modalit s de traitement l insuline page 92 108 Voici les principaux points retenir pour lajustement de Pinsuline 1 Ne pas tenir compte dans l ajustement de toute mesure inf rieure 4 mmol L ou sup rieure 7 mmol L associ e une situation la fois ponctuelle exceptionnelle et explicable 2 Ne jamais modifier la dose d insuline en se basant sur une seule glyc mie 3 Toujours ajuster une seule dose d insuline la fois une seule p riode de la journ e sauf avis contraire Page 109 Corriger la dose d insuline responsable des hypoglyc mies en commen ant par le premier pisode de la journ e Lorsque toutes les glyc mies sont lev es la premi re glyc mie ajuster est la glyc mie du matin pour commencer la journ e du bon pied Par la suite corriger les situations d hyperglyc mies pour une m me p riode de la journ e Attendre au moins 2 jours apr s un ajustement de dose avant de faire toute nouvelle modification Les changements peuvent tre faits plus rapidement en cas d hypoglyc mie En g n ral augmenter ou diminuer la dose d insuline de 2 4 unit s la fois ou de 0 1 0 2 unit s pour 10 grammes de glucides ne faut pas attendre plus 1 semaine en cas d hypoglyc mie ou d hype
20. ne Reprendre l horaire habituel le lendemain Prise de sang jeun La veille Diminuer de 10 votre dose d insuline du souper si tendance l hypoglyc mie Prendre votre collation avant 20 h 30 Le matin de la prise de sang M mes recommandations que l exemple 1 page 94 Repas d cal s V rifier votre glyc mie capillaire l heure habituelle du souper Prendre une collation l heure habituelle du souper si n cessaire Prendre votre insuline avant le d but du repas d cal du souper Page 100 D DEUX INJECTIONS PAR JOUR MATIN ET SOUPER Moment de l injection 7 Rapide Taux Interm diaire d insuline dans le sang i D jeuner Diner M Souper Coucher D jeuner Voici le sch ma de l action de 2 doses d insuline pr m lang es action rapide et interm diaire en rapport avec les repas de la journ e V rification de l effet de linsuline en fonction du moment de l injection Moment de gt i Moment appropri pour mesurer ROME Type d insuline PRG zi Pinjection la glyc mie capillaire Action rapide Avant le d ner Action Avant le souper interm diaire Avant le d jeuner Action rapide Au coucher Avant le souper Action Le lendemain matin interm diaire avant le d jeuner Page 101 D DEUX INJECTIONS PAR JOUR MATIN SOUPER SUITE Ajustement de l insuline Nous vous recommandons de faire l ajustement de vos doses d insuline ap
21. r s avoir re u la formation n cessaire de votre quipe soignante Celle ci vous guidera tout au long de votre apprentissage Pour plus d informations voir Principes g n raux de l ajustement de l insuline page 109 Situations particuli res Oubli d une dose 1 Injection du matin oubli e e S il est moins d une heure apr s le repas injecter la dose habituelle e S il est avant midi ex 10h injecter 2 3 de la dose d insuline matinale pr vue e S il est autour de midi injecter 1 2 de la dose d insuline matinale pr vue 2 Injection du souper oubli e e S il est moins d une heure apr s le repas injecter la dose habituelle e Si plus d une heure apr s le souper mais avant minuit Injecter 50 de la dose d insuline du souper e Apr s minuit ne pas injecter l insuline Reprendre l horaire d injection le lendemain aux doses habituelles Page 102 D DEUX INJECTIONS PAR JOUR MATIN SOUPER SUITE Situations particuli res Prise de sang jeun La veille Diminuer de 10 votre dose d insuline du souper si tendance faire de l hypoglyc mie Prendre votre collation avant 20 h 30 Le matin de la prise de sang V rifier votre glyc mie au r veil Ne pas prendre votre insuline du matin Apporter votre lecteur de glyc mie il est conseill de prendre votre glyc mie capillaire imm diatement apr s votre prise de sang afin de v rifier la fiabilit de votre lect
22. rarapide dans le m lange Le premier chiffre correspond au pourcentage d insuline action rapide et le deuxi me chiffre au pourcentage d insuline action interm diaire dans le m lange Page 81 CONSERVATION ET UTILISATION Pour que votre traitement l insuline soit efficace il est important d appliquer les recommandations suivantes concernant sa conservation gt L insuline utilis e tous les jours se conserve la temp rature de la pi ce elle demeure stable pendant 1 mois L insuline non utilis e doit tre conserv e au r frig rateur une temp rature de 2 C 10 C 35 F 50 F et ce jusqu la date de p remption expiration L insuline doit tre l abri des rayons du soleil et loin des sources de chaleur Elle ne doit jamais tre congel e ni r chauff e au dessus de 30 C si c est le cas la jeter Stabilit de Lantus e 28 jours la temp rature de la pi ce Solution incompatible avec aucune autre Stabilit de Levemir insuline e 42 jours la temp rature de la pi ce Toujours v rifier la couleur l aspect et la date de p remption de l insuline avant de l utiliser Ne pas Putiliser s il y a des grumeaux une couleur non uniforme apr s le m lange ou des particules adh rentes la paroi Page 82 RECOMMANDATIONS CONCERNANT LES STYLOS Le stylo est disponible gratuitement dans les pharmacies et les centres d enseignement pour
23. rglyc mie pour ajuster l insuline responsable Page 110 POMPE INSULINE Chez certaines personnes diab tiques on peut aussi choisir d administrer l insuline de fa on continue l aide d une petite pompe portable de la grosseur d un t l avertisseur La pompe insuline lib re de fa on constante et automatique une quantit d insuline pr d termin e par l utilisateur Afin de profiter de la libert qu offre cette m thode d administration ce dernier doit toutefois surveiller de pr s ses glyc mies capillaires Votre m decin pourra vous fournir des informations suppl mentaires au besoin Pour plus d information ce sujet vous pouvez consulter le site internet de Diab te Qu bec au www diabete ac ca html vivre avec diabete t pompe html Page 111 BIBLIOGRAPHIE AWISSI Don K l na et Patrick LEVASSEUR Qu bec pharmacie vol 49 no 5 mai 2002 p 411 420 CENTRE DE JOUR DU DIAB TE DE L ESTRIE Mieux conna tre le diab te Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke 2002 121 p FIT FORUM SUR LA TECHNIQUE D INJECTION Recommanda tions sur les meilleures pratiques relatives la technique d injection Association canadienne du diab te du Canada 2011 HUSBAND A Pour un meilleur contr le de votre diab te Eli Lilly Inc Canada 2003 LEBLANC A L BILODEAU N TR PANIER et R PARENT Equipement de survie Programme d enseignement aux personnes diab tiques Centre Hospitalier
Download Pdf Manuals
Related Search