MODE D`EMPLOI VERSEMENT SCPI PRIMOPIERRE
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1. MON FRANCE MODE D EMPLOI VERSEMENT SCPI PRIMOPIERRE Pour effectuer un versement libre sur votre contrat MonFinancier Vie avec un investissement sur la SCPI Primopierre nous vous remercions de bien vouloir r unir les l ments suivants S Le Bulletin de versement libre compl t et sign Le Bulletin sp cifique Primopierre compl t et sign Le ch que de versement libell l ordre d E Cie Vie Ou La copie de lavis d ex cution du virement sur le compte d E Cie Vie RIB joint Si vous souhaitez souscrire au nouveau fonds en euros Netissima L avenant aux Conditions G n rales compl t et sign en fin de dossier DA Merci de renvoyer votre dossier complet l aide de l enveloppe retour pr affranchie Ou Sur enveloppe libre Sans Affranchir MonFinancier Libre R ponse N 64323 35049 RENNES Cedex N 0800 113 133 Gratuit depuis un poste fixe contact monfinancier com Demande de rappel W Besoin d aide INVESTIR SUR MON CONTRAT C Comment remplir votre bulletin Vos coordonn es Indiquez lisiblement vos informations personnelles dans le pav A Tous les champs sont obligatoires Vous trouverez ci dessous la liste des codes CSP Cat gories socioprofessionnelles et NAF Nomenclature d Activit s Fran aises pour les travailleurs non salari s indiquer en fonction de2. L investissement sur le support en unit s de compte SCPI PRIMOPIERRE sera r alis lors d un versement initial ou d un versement libre Ce support en unit s de compte n est pas ligible dans le cadre des options propos es au contrat rachat partiel programm s versements libres programm s etc L investissement sur le support en unit s de compte SCPI PRIMOPIERRE sera limit 50 du versement initial ou 50 du versement libre et 200000 maximum Lors d un investissement et conform ment l article A131 3 du Code des assurances la valeur retenue est gale la valeur de r alisation Cette valeur est major e de 2 Lors d un d sinvestissement et conform ment l article A131 3 du Code des assurances la valeur retenue est gale la valeur de r alisation Cette valeur est minor e de 2 Le versement correspondant la distribution du revenu est trimestriel et intervient la fin du mois suivant la fin du trimestre civil Par d rogation l article dates de valeur des Conditions G n rales du contrat la valeur des parts des supports en unit s de compte retenue est e en cas de versement initial ou libre du dixi me 10 jour ouvr maximum suivant l encaissement effectif des fonds par l Assureur sous r serve de la r ception des pi ces n cessaires e en cas de rachat total rachat partiel d c s de l Assur ne s applique pas pour les contrats de capitalisation et terme du dixi me
3. 10 jour ouvr maximum suivant la r ception par l Assureur d une demande de r glement accompagn e de l int gralit des pi ces Sous r serve que l investissement soit effectu 3 jours ouvr s avant la fin du mois M les unit s de compte acquises dans le contrat portent jouissance partir du premier jour du troisi me mois suivant l investissement Dans le cas contraire les unit s de compte acquises dans le contrat portent jouissance partir du premier jour du quatri me mois suivant l investissement En cas de d sinvestissement les unit s de compte acquises dans le contrat portent jouissance jusqu la distribution pr c dente Souscripteur Co Souscripteur Paraphes s 1 exemplaire Assureur 2 exemplaire Souscripteur s 3 exemplaire Courtier 2 3 SCPI PRIMOPIERRE version effective du 28 06 2013 FT e cie vie 4 p jji a Soci t Anonyme au capital de 86 950 710 euros g W ie A re L E Ie Entreprise r gie par le Code des assurances LE S rm 440 315 612 RCS Paris NT RAN A AEA EP Si ge Social 7 9 boulevard Haussmann 75009 Paris Soci t appartenant au Groupe Generali immatricul sur le registre italien des groupes d assurances sous le num ro 026 Les revenus g n r s par l unit de compte SCPI PRIMOPIERRE sont distribu s par l assureur et affect s au contrat hauteur de 90 diminu s des frais de gestion du contrat Ces revenus sont r investis dans
4. de compte SCPI PRIMOPIERRE sera limit 200 000 maximum o Versement libre J effectue sur mon contrat un versement libre d un montant de investir sur le support en unit s de compte SCPI PRIMOPIERRE Joindre imp rativement le Bulletin de versement libre sur lequel sera indiqu e la r partition totale du versement libre L investissement dans le support en unit de compte SCPI PRIMOPIERRE sera limit 50 du versement libre L investissement dans l unit de compte SCPI PRIMOPIERRE sera limit 200 000 maximum Mode de r glement o par ch que bancaire ci joint n libell l ordre de e cie vie exclusivement et tir sur le compte du Souscripteur ouvert aupr s de la banque o par virement joindre obligatoirement une copie de l avis d ex cution du virement sur le compte de e cie vie exclusivement r alis partir du compte du Souscripteur ouvert aupr s de la banque Tout versement en esp ces est exclu Je prends connaissance de l avenant la Note d Information valant Conditions G n rales de mon contrat sur les conditions d investissement sur la SCPI PRIMOPIERRE Souscripteur Co Souscripteur Paraphe s 1 exemplaire Assureur 2 exemplaire Souscripteur s 3 exemplaire Courtier 1 3 SCPI PRIMOPIERRE version effective du 28 06 2013 FT e cie vie 4 p ey jji a Soci t Anonyme au capital de 86 950 710 euros F i D PN EE
5. e le L lL n ni Lieu de naissance Nationalit France Hors UE Union Europ enne UE Pr cisez le pays Situation familiale C libataire dont veuf ve ou divorc e Mari e dont s par e Union libre dont pacs e Activit Professionnelle ou derni re profession exerc e si retrait e profession ant rieure CIM LI Mme Nom Pr nom N e le i e je iii Lieu de naissance LI Mlle Nationalit France Hors UE Union Europ enne UE Pr cisez le pays Situation familiale C libataire dont veuf ve ou divorc e Mari e dont s par e Union libre dont pacs e Lien avec le souscripteur O Conjoint O Autre Activit Professionnelle ou derni re profession exerc e si retrait e profession ant rieure LI Je change d adresse Nouvelle adresse Code Postal E ae e Ville Physique 3 Pr cisez le pays de r sidence fiscale cap CSPI i Si TNS NAF Sienl i 1 1 1 1 Si TNS NAF Sien aonn n 1 1 R sidence fiscale France Union Europ enne UE R sidence fiscale L France Union Europ enne UE Hors UE Hors UE T l phone Jen ol a T l phone RS er a ne Adr
6. qu en investissant sur des unit s de compte je prenais ma charge le risque li la variation des cours de chacune de celles que j ai souscrites L Assureur ne s engage que sur le nombre d unit s de compte mais pas sur leurs valeurs celles ci tant par nature sujettes des fluctuations la hausse ou la baisse Fait le_ _ en trois 3 exemplaires originaux Souscripteur Co souscripteur Signature s du des Souscripteur s pr c d s de la mention manuscrite Lu et approuv Les informations demand es sont n cessaires aux fins de satisfaire votre demande ou d effectuer des actes de souscription ou de gestion de vos contrats Ces informations de m me que celles recueillies ult rieurement pourront tre utilis es par Generali Vie pour des besoins de connaissance client de prospection sous r serve du respect de votre droit d opposition ou de l obtention de votre accord la prospection conform ment aux exigences l gales d animation commerciale d tudes statistiques de recouvrement d valuation et gestion du risque de s curit et pr vention des impay s et de la fraude de respect des obligations l gales et r glementaires Ces informations pourront tre communiqu es en tant que de besoin et au regard des finalit s mentionn es ci dessus aux entit s du Groupe Generali en France ainsi que si n cessaire ses partenaires interm diaires et r assureurs sous traitant
7. s en euros sur le fonds Netissima il n est pas pr vu de participation aux b n fices contractuelle Les conditions d affectation des b n fices techniques et financiers sont indiqu es l article Attribution des b n fices de la Note d Information valant Conditions G n rales Dans lencadr DISPOSITIONS ESSENTIELLES DU CONTRAT le 5 me point est compl t pour la partie des frais en cours de vie du contrat par les dispositions suivantes Frais de gestion sur le fonds en euros Netissima 0 75 point par an de la valeur atteinte du contrat libell e en euros Article II Les conditions d acc s au fonds en euros Netissima gt 1 Versement initial versements libres versements libres programm s Le fonds en euros Netissima est accessible la souscription versement initial et en cours de vie du contrat ou de l adh sion versements libres et versements libres programm s en Gestion libre uniquement Pour acc der ce nouveau fonds en euros chaque versement initial libre et libre programm devra tre investi hauteur de 20 minimum du montant total du versement sur des unit s de compte pr sentes au contrat gt 2 Arbitrage Changement de supports a Arbitrage entre les fonds en euros Vous avez la possibilit de proc der un arbitrage du fonds en euros Eurossima vers le fonds en euros Netissima condition que 20 minimum du montant arbitr soient inves
8. jjo e Entreprise r gie par le Code des assurances LE S ere 440 315 612 RCS Paris NT RAN A AEA EP Si ge Social 7 9 boulevard Haussmann 75009 Paris Soci t appartenant au Groupe Generali immatricul sur le registre italien des groupes d assurances sous le num ro 026 AVENANT A LA NOTE D INFORMATION VALANT CONDITIONS GENERALES ARTICLE 1 DISPOSITIONS ESSENTIELLES Pour les contrats comportant un encadr Dispositions Essentielles la rubrique Autres frais du point 5 de l encadr Dispositions Essentielles du contrat de la Note d Information valant Conditions G n rales des contrats est compl t e comme suit Frais applicables l investissement et au d sinvestissement sur la SCPI PRIMOPIERRE Lors d un investissement sur l unit de compte SCPI PRIMOPIERRE la valeur retenue qui correspond la valeur de r alisation est major e de 2 Lors d un d sinvestissement sur l unit de compte SCPI PRIMOPIERRE la valeur retenue qui correspond la valeur de r alisation est minor e de 2 Les autres dispositions de cet encadr demeurent inchang es ARTICLE 2 CONDITIONS D INVESTISSEMENT SUR LA SCPI PRIMOPIERRE La demande d investissement sur le support en unit s de compte SCPI PRIMOPIERRE pourra ne pas tre prise en compte ou prise en compte partiellement et ce en fonction du montant de l enveloppe globale d investissement disponible sur la SCPI PRIMOPIERRE
9. la profession exerc e ou que vous avez exerc e Vous pouvez indiquer votre num ro de t l phone portable ou celui de votre domicile Versements libres ou Versements libres programm s Indiquez dans le pav B1 le montant de votre versement compl mentaire ainsi que la r partition sur les supports s lectionn s Si vous souhaitez mettre en place des versements libres programm s indiquez dans le pav B2 leur montant leur r partition et la p riodicit choisie Pour une modification de vos versements libres programm s remplissez le pav B4 Pour changer la r partition de vos versements libres programm s reportez vous au pav B2 Moyen de paiement Indiquez dans le pav B3 la provenance de votre versement Dans certains cas il conviendra de compl ter l annexe Instrument de paiement du Dossier Client Personne Physique tenu votre disposition par votre Interm diaire d assurance et accessible via votre espace client Codes CSP 10 Agriculteurs exploitants 21 Artisans 22 Commer ants et assimil s 23 Chefs d entreprise de 10 salari s ou plus 31 Professions lib rales 33 Cadres de la fonction publique 34 Professeurs professions scientifiques 35 Professions de l information des arts et des spectacles 37 Cadres administratifs et commerciaux d entreprise 38 Ing nieurs et cadres techniques d entreprise 42 Instituteurs et assimil s 43 Professions interm diaires de la sant e
10. sur le compte de e cie vie joindre la copie de l avis d ex cution de virement a b CR Ea F S Les informations ci apr s sont recueillies en application des articles L 561 5 et L 561 6 du Code mon taire et financier P Donn es financi res et patrimoniales Revenus annuels du foyer Estimation du Patrimoine du foyer Moins de 25 000 gt 100 000 150 000 Moins de 100 000 gt 1 000 000 2 000 000 gt 25 000 50 000 gt 150 000 300 000 gt 100 000 300 000 gt 2 000 000 5 000 000 gt 50 000 75 000 gt 300 000 pr cisez gt 300 000 500 000 gt 5 000 000 10 000 000 H gt 75 000 100 000 facultatif gt 500 000 1 000 000 L gt 10 000 000 pr cisez gt Hfocuha KH Objectifs du versement C Transmettre un capital mes h ritiers ou des tiers Disposer de revenus compl mentaires CO Constituer un capital horizon de plus de 8 ans Financer un projet futur J F Origine des fonds affect s l op ration Renseignez les dates et ou montants correspondant aux rubriques coch es Natu
11. Total Signature du Souscripteur Signature du Co Souscripteur EJ Versements libres Versements libres programm s Remboursement total ou partiel d avance suite B3 Moyen de paiement La prime est elle pay e par d bit du compte bancaire du souscripteur OUI NON L instrument de paiement mane il d un tablissement de cr dit situ sur le territoire fran ais OUI NONS LI Par ch que ci joint n tabli exclusivement l ordre de e cie vie Tout versement et tir sur mon compte ouvert aupr s de la banque en esp ces est exclu Par virement sur le compte de e cie vie joindre la copie de l avis d ex cution de virement 5 Dans la n gative compl tez Instrument de paiement du Dossier Client Personne Physique B4 L Je modifie mes versements libres programm s O Nouveau montant j indique la nouvelle r partition sur les lignes du pav B2 O Nouvelle p riodicit O Mensuelle O Trimestrielle O Semestrielle O Annuelle O Nouvelle r partition j indique la nouvelle r partition sur les lignes du pav B2 B5 _ Je suspends mes versements libres programm s B6 L Je rembourse totalement ou partiellement une avance J effectue un remboursement d avance O Total O Partiel Je rembourse la somme de O Par ch que ci joint n exclusivement l ordre de e cie vie O Par virement
12. Toutes autres clauses demeurant inchang es le pr sent avenant relatif la mise en place d un nouveau fonds en euros le fonds Netissima Veuillez retourner e cie vie 7 9 boulevard Haussmann 75009 Paris un exemplaire du pr sent avenant dat et sign et conserver le SOUSCRIPTEUR ADH RENT Nom Pr nom Date de naissance l l L D partement Adresse Code Postal yille Nom du contrat Num ro du contrat adh sion si existant Mentions obligatoires CO SOUSCRIPTEUR CO ADH RENT Nom Pr nom Date de naissance l l L I D partement Adresse Code Postal yille SIGNATURES Je Nous reconnais sons avoir re u et pris connaissance du pr sent avenant relatif la mise en place d un nouveau fonds en euros le fonds Netissima et en accepte ons les termes Fait elail il Souscripteur Adh rent Signature pr c d e de la mention manuscrite lu et approuv Co Souscripteur Co adh rent Signature pr c d e de la mention manuscrite lu et approuv Conform ment la loi Informatique et Libert s du 6 janvier 1978 je nous dispose ons d un droit d acc s et de rectification des donn es qui me nous concernent Je Nous peux pouvons exercer ce droit en m nous adressant e cie vie 11 boulevard Haussmann 75311 Paris Cedex 09 t l 01 58 38 71 72 Ces informations sont destin e
13. ard Haussmann 75009 Paris Soci t appartenant au Groupe Generali immatricul sur le registre italien des groupes d assurances sous le num ro 026 contrat sont modifi s e cie vie vous propose de nouvelles dispositions au sein de votre contrat Ce pr sent avenant a pour objet de vous permettre d acc der un nouveau fonds en euros Netissima Afin de vous permettre l acc s ce fonds nous vous prions de trouver ci dessous un avenant aux Conditions G n rales de votre contrat retourner sign et accompagn du bulletin de souscription ou d adh sion le cas ch ant ou du bulletin de versement ou d arbitrage Suite l adjonction du fonds en euros Netissima l encadr relatif aux Dispositions Essentielles les articles Nature des supports s lectionn s Dates de Valeur Attribution des b n fices Calcul des prestations Revalorisation du capital en cas de d c s de l assur les articles relatifs aux options de gestion et au r glement des capitaux et l annexe Options Garanties de Pr voyance des Conditions G n rales de votre Article I Dispositions essentielles du contrat Uniquement pour les contrats dont les Conditions G n rales comportent un encadr Dispositions essentielles du contrat Dans l encadr DISPOSITIONS ESSENTIELLES DU CONTRAT le 3 point est compl t par les dispositions suivantes Pour la partie des droits exprim
14. bre 2011 Gestion des Imprim s FR e cie vie 4 p Pr a Soci t Anonyme au capital de 86 950 710 euros D 1e f N Pae EE jjo V I Entreprise r gie par le Code des assurances 0 wu S Ca a ana 440 315 612 RCS Paris OEN AAE E A Si ge Social 7 9 boulevard Haussmann 75009 Paris Soci t appartenant au Groupe Generali immatricul sur le registre italien des groupes d assurances sous le num ro 026 Bulletin de versement sur LA SCPI PRIMOPIERRE Souscripteur Co souscripteur Date de naissance Date de naissance Adresse Adresse Nom du Contrat Num ro de Contrat en cas de versement compl mentaire Courtier Ces donn es sont obligatoires d faut la demande de versement ne sera pas prise en compte Ces donn es sont obligatoires en cas de co souscription du contrat d faut la demande de versement ne sera pas prise en compte Mesdames Messieurs Par la pr sente et conform ment aux Conditions G n rales du contrat cocher la case correspondante o Nouvelle souscription Je souhaite effectuer un versement initial d un montant de sur le support en unit s de compte SCPI PRIMOPIERRE Joindre imp rativement le Bulletin de souscription sur lequel sera indiqu la r partition totale du versement initial L investissement dans l unit de compte SCPI PRIMOPIERRE sera limit 50 du versement initial L investissement dans l unit
15. ces directement affect aux provisions math matiques ainsi que les provisions math matiques de l ensemble des contrats adh sions en vigueur au terme de l exercice pr c dent Le taux net est obtenu en diminuant le taux brut des frais de gestion annuels correspondant 0 75 point par an maximum Netissima g r par l Assureur Elles sont investies conform ment au Code des assurances sur les march s financiers et immobiliers suivant les modalit s pr vues l article Dates de valeur Les r sultats du fonds en euros Netissima sont arr t s pour chaque exercice civil Conditions G n rales de votre contrat suivant la r ception par l Assureur d une demande de r glement accompagn e de l int gralit des pi ces Pour les unit s de compte La valeur des parts des unit s de compte retenue est celle du nombre de jours ouvr s tel que figurant dans les Conditions G n rales de votre contrat suivant la r ception par l Assureur d une demande de r glement accompagn e de l int gralit des pi ces Les autres disposition pr vues l article Dates de valeur demeurent inchang es Ce taux de participation aux b n fices ne pourra pas tre inf rieur au taux minimum garanti annonc en d but d ann e pour l exercice civil en cours La participation aux b n fices vient augmenter la valeur atteinte de votre contrat adh sion sur le support en euros et vous est alors d finitivement acquise sa
16. e combinant prudence et rendement Les sommes vers es sont investies nettes de frais dans le fonds en euros Article IV Dates de valeur Les dates de valeur du fonds en euros Netissima sont identiques celles qui figurent l article Dates de valeur relatives au support en euros des Conditions G n rales de votre contrat Par ailleurs les dispositions relatives aux dates de valeur en cas de d c s pour les contrats d assurance vie uniquement sont modifi es de la mani re suivante Pour les fonds en euros Les sommes affect es au x fonds en euros participent aux r sultats des placements jusqu au nombre de jours ouvr s tel que figurant dans les Article V Attribution des b n fices article ATTRIBUTION DES B N FICES galement d nomm PARTICIPATION AUX B N FICES le paragraphe suivant est ajout Fonds en euros Netissima la fin de chaque exercice l Assureur tablit le compte de participation aux r sultats conform ment l article A 331 4 du Code des assurances Le montant minimal annuel de la participation aux b n fices est d termin par l Assureur selon les r gles et limites pr vues par la r glementation Ce montant sera affect conform ment l article A 331 9 du Code des assurances Le taux de participation aux b n fices brut de frais de gestion annuels est obtenu partir d un calcul prenant en compte le montant de la participation aux b n fi
17. esse mail Adresse mail M R f rez vous la liste au recto de ce bulletin 2 Si la r sidence fiscale est hors de France et COM TOM compl tez l annexe Non r sident du Dossier Client Personne L Je change d adresse Nouvelle adresse Code Postal L I I I Ville E1 Versements libres Versements libres programm s Remboursement total ou partiel E 4 Toute mention sp cifique ce versement doit tre indiqu e dans le pav C N B1 J effectue un versement libre de investir selon la r partition ci apr s Libell du des support s s lectionn s Code ISIN Montant brut SCPI PRIMOPIERRE l A a A O O O A E S S E l l A a O O O A A S S S E l Libell du fonds en euros Total B2 _ Je mets en place des versements libres programm s pour un montant de g et j opte pour la p riodicit suivante O Mensuelle O Trimestrielle O Semestrielle O Annuelle Cette option n est pas compatible avec les Rachats partiels programm s la Dynamisation des plus values et la S curisation des plus values Libell du des support s s lectionn s Code ISIN Montant brut l l e l e l l l Libell du fonds en euros Je joins mon RIB ou RICE et une autorisation de pr l vements d ment compl t e
18. la SCPI PRIMOPIERRE ou si la SCPI PRIMOPIERRE est ferm e la commercialisation et ou les parts de la SCPI PRIMOPIERRE ne seraient plus disponibles sur l un des supports d investissement disponible au sein du produit et sous les m mes conditions qu un versement libre Toutefois dans le cadre des contrats ayant un m canisme de participation aux b n fices ces revenus g n r s par l unit de compte SCPI PRIMOPIERRE sont affect es la provision pour participation aux b n fices hauteur de 90 diminu s des frais de gestion du contrat et ce jusqu au 1 janvier pr c dent le 8 me anniversaire du contrat Au del de cette date les revenus g n r s par l unit de compte SCPI PRIMOPIERRE sont affect s au contrat hauteur de 90 diminu s des frais de gestion du contrat et investis dans la SCPI PRIMOPIERRE ou si la SCPI PRIMOPIERRE est ferm e la commercialisation et ou les parts de la SCPI ne seraient plus disponibles sur l un des supports d investissement disponible au sein du contrat et sous les m mes conditions qu un versement libre Je vous retourne un exemplaire du pr sent avenant sign et conserve le second exemplaire Je d clare avoir pris connaissance des termes des pr sentes et les accepte sans r serve Je reconnais avoir re u et pris connaissance de la note d information financi re de la SCPI PRIMOPIERRE et notamment de ses principales caract ristiques Je d clare avoir t clairement inform
19. onditions G n rales de votre contrat d assurance vie uniquement Le terme le fonds en euros ou le fonds Eurossima est remplac par le terme le s fonds en euros l Annexe OPTION GARANTIE DE PR VOYANCE des Conditions G n rales de votre contrat d assurance vie uniquement le second paragraphe de l article Tarif est modifi pour les diff rentes garanties comme suit Cette valeur atteinte est calcul e en int r ts compos s sur la base du taux minimum garanti annonc au d but de l ann e au prorata du temps coul depuis le 1er janvier pr c dant la demande de rachat total ou de la survenance du terme ou du r glement du capital d c s Le calcul de la valeur atteinte d pend de la date de valeur appliqu e l acte de gestion sur le fonds en euros telle que d finie l article Dates de valeur Si le montant de la prime est sup rieur ou gal un seuil mensuel fix pour l ann e en cours 15 euros la prime mensuelle est pr lev e terme chu le dernier jour du mois en priorit sur la valeur atteinte de votre contrat sur le fonds en euros d origine puis par diminution de l unit de compte la plus repr sent e et enfin sur le fonds en euros Netissima Les autres dispositions de cette annexe figurant dans les Conditions G n rales de votre contrat restent inchang es fait partie int grante des Conditions G n rales de votre contrat second exemplaire
20. plication des dispositions des articles L 561 5 L 561 23 du Code mon taire et financier d faut ma demande de versement ou de remboursement d avance ne pourra pas tre prise en compte Pour toutes les informations relatives la connaissance client je peux exercer ce droit d acc s aupr s de la commission nationale de l informatique et des libert s 8 rue Vivienne 75002 Paris Pour toutes autres informations je peux m adresser ecie vie 7 9 boulevard Haussmann 75009 Paris T l 01 58 38 81 O0 J atteste de l exactitude des informations ci dessus et je reconnais avoir t inform que celles ci sont obligatoires Par ailleurs pour toutes les informations relatives la connaissance client j autorise mon Interm diaire d assurance communiquer l assureur en application des articles L 561 7 et L 561 8 du Code mon taire et financier toutes les informations pertinentes pour l exercice des diligences nonc es l article L 561 6 du Code mon taire et financier Toutes les donn es recueillies pourront faire l objet de transmission des tiers autoris s et d autres soci t s du groupe e cie vie Par la signature de ce document j accepte express ment que les donn es me concernant leur soient ainsi transmises Signature du Souscripteur Signature du Co Souscripteur Exemplaire 1 Assureur Exemplaire 2 Interm diaire d assurance Exemplaire 3 Souscripteur Co Souscripteur WB1940BMB D cem
21. re Date Montant de l op ration Nature Date Montant de l op ration pargne Cession d actifs Revenus O Mobiliers l H ritage O Immobiliers l 2 Donation O Professionnels l Gains au jeul l 2 Aures l Autresl be ee pr cisez pr cisez Total A 0 00 Total B 0 00 Total A B 0 00 fl Justificatif obligatoire 7 Y compris le montant annualis du versement p riodique ou du versement programm lt CELICO Je reconnais avoir re u les documents d information financi re prospectus simplifi s document d information cl d investisseur ou note d taill e des unit s de compte s lectionn es dans le pr sent bulletin et pris connaissance de leurs principales caract ristiques Les documents d information financi re des unit s de compte pr sentes au contrat sont disponibles sur simple demande aupr s de mon Interm diaire d assurance Je d clare avoir t clairement inform qu en investissant sur des unit s de compte je prenais ma charge le risque li la variation des cours de chacune de celles que j ai souscrites d faut de signature mon Bulletin ne pourra tre accept et me sera renvoy ainsi que mon versement Conform ment la Loi Informatique et Libert s du 6 janvier 1978 je dispose d un droit d acc s et de rectification des donn es qui me concernent Ces informations sont n cessaires au traitement de mon dossier notamment dans le cadre de l ap
22. s l article Attribution des B n fices ou Participation des b n fices jusqu la date de valorisation indiqu e l article Dates de valeur En cons quence les unit s de compte continuent fluctuer la hausse et la baisse compte tenu des variations des march s financiers E w800444v4 mai 2012 Exemplaire 1 Assureur Exemplaire 2 Souscripteur Adh rent Article VII R glement des capitaux Le fonds en euros Netissima est ligible aux rachats partiels et aux rachats partiels programm s dans les m mes conditions que celles du fonds en euros d j pr sent dans votre contrat comme indiqu l article R glement des capitaux des Conditions G n rales de votre contrat Article VIII Calcul des prestations Rachat total Terme D c s Le d c s concerne uniquement les contrats d assurance vie l article Calcul des prestations des Conditions G n rales de votre contrat le paragraphe suivant est ajout Fonds en euros Netissima La valeur atteinte calcul e en cours d ann e est gale la provision math matique du contrat de l adh sion au 1 janvier de l ann e en cours augment e des investissements nets et ou diminu e des d sinvestissements r alis s sur le contrat l adh sion au cours de l ann e Annexe Option garanties de pr voyance pour les contrats d assurance vie uniquement l Annexe OPTION GARANTIES DE PR VOYANCE des C
23. s l Assureur et sont n cessaires au traitement de mon notre dossier Ces informations sont susceptibles d tre transmises des tiers pour les besoins de la gestion de mon notre contrat notamment mon Conseiller Par la signature de ce document j nous accepte ons express ment que les donn es me nous concernant leur soient ainsi transmises Exemplaire 1 Assureur Exemplaire 2 Souscripteur Adh rent WB0044AVA Mai 2012 Gestion des Imprim s
24. s et prestataires dans la limite n cessaire l ex cution des t ches qui leur sont confi es Par ailleurs en vue de satisfaire aux obligations l gales et r glementaires Generali Vie peut tre amen communiquer des informations des autorit s administratives ou judiciaires l galement habilit es Conform ment aux dispositions de la loi Informatique et libert s du 6 janvier 1978 modifi e vous disposez d un droit d acc s de rectification de suppression et d opposition pour motifs l gitimes sur l ensemble des donn es vous concernant que vous pouvez exercer sur simple demande aupr s de e cie vie Direction de la Conformit 7 boulevard Haussmann 75440 PARIS CEDEX 09 1 exemplaire Assureur 2 exemplaire Souscripteur s 3 exemplaire Courtier 3 3 SCPI PRIMOPIERRE version effective du 28 06 2013 ma SOCIETE GENERALE RELEVE DIDENTITE BANCAIRE TITULAIRE DU COMPTE E CIE VIE DOMICILIATION AGENCE SOCIETE GENERALE PARIS INVESTISSEURS 03391 T l 01 53 30 58 80 REFERENCES BANCAIRES Banque Agence Num ro de compte Ci 30003 03391 00050013327 16 IDENTIFICATION INTERNATIONALE IBAN FR76 3000 3033 9100 0500 1332 716 BIC ADRESSE SWIFT SOGEFRPP i Avenant aux Conditions G n rales de votre contrat e C vie GROUPE QENERALI e cie vie Soci t Anonyme au capital de 81 281 710 euros Entreprise r gie par le Code des assurances 440 315 612 RCS Paris Si ge social 7 9 boulev
25. sieurs objectifs Origine des fonds affect s l op ration Cochez et renseignez dans le pav F toutes les origines des fonds affect s l op ration Ces informations sont obligatoires quel que soit le montant vers en cas de versements libres ou de mise en place de versements libres programm s Signatures Datez et apposez votre signature dans le pav G pr c d e de la mention Lu et approuv SE _ __ __ __ ___ _ __ _ __ __ _ _ _ _ _____ _ _ _______ _ __ Exemplaire 1 Assureur Exemplaire 2 Interm diaire d assurance Exemplaire 3 Souscripteur Co Souscripteur INVESTIR SUR MON CONTRAT ATTENTION veillez respecter les minima pr vus sur la Note d Information valant Conditions G n rales du contrat concern Num ro du contrat Plus d un an Anciennet de la relation avec e cie vie C e cie vie Soci t Anonyme au capital de 69 119 540 euros Entreprise r gie par le Code des assurances 440 315 612 RCS Paris Si ge social 7 9 boulevard Haussmann 75009 Paris Soci t appartenant au Groupe e cie vie immatricul sur le registre italien des groupes d assurances sous le num ro 026 Nom du contrat Moins d un an EX Souscripteur Assur e Co Souscripteur Co Assur e CIM LI Mme Nom LI Mile Pr nom N
26. t du travail social 44 Clerg religieux 45 Professions Interm diaires administratives de la fonction publique 46 Professions interm diaires administratives et commerciales des entreprises 47 Techniciens 48 Contrema tres agents de ma trise 52 Employ s civils et agents de service de la fonction publique 53 Policiers et militaires 54 Employ s administratifs d entreprise 55 Employ s de commerce 56 Personnels des services directs aux particuliers 61 Ouvriers qualifi s 66 Ouvriers non qualifi s 69 Ouvriers agricoles 71 Anciens agriculteurs exploitants 72 Anciens artisans commer ants chefs d entreprise 73 Anciens cadres et professions interm diaires 76 Anciens employ s et ouvriers 81 Ch meurs n ayant jamais travaill 82 Autres personnes sans activit professionnelle Remboursement d avance Indiquez dans le pav B6 le montant total ou partiel rembours Observations Toutes les informations destin es l assureur doivent tre indiqu es dans le pav C Donn es financi res et patrimoniales Indiquez dans le pav D les revenus annuels de votre foyer ainsi que l estimation de votre patrimoine Ces champs sont obligatoires en cas de versements libres ou de mise en place de versements libres programm s d faut de r ponse le pr sent bulletin vous sera retourn Objectif du versement Indiquez dans le pav E l objectif principal de votre placement Cochez un ou plu
27. tis sur des unit s de compte pr sentes au contrat En revanche vous n avez pas la possibilit de proc der un arbitrage du fonds en euros Netissima vers le fonds en euros Eurossima b Arbitrage entre le fonds en euros Netissima et les unit s de compte Vous avez la possibilit de proc der un arbitrage du fonds en euros Netissima vers des unit s de compte Vous avez galement la possibilit de proc der un arbitrage d une ou plusieurs unit s de compte vers le fonds en euros Netissima condition que 20 minimum du montant arbitr soient investis sur des unit s de compte pr sentes au contrat gt 3 Mode de gestion Le fonds en euros Netissima n est disponible que dans le cadre du mode de Gestion libre gt 4 Options de gestion Le fonds en euros Netissima n est pas ligible aux options de gestion suivantes Arbitrages programm s Transferts programm s Investissements fractionn s S curisation des plus values Dynamisation des plus values Limitation des moins values Limitation des moins values relatives WB0044AVA Mai 2012 ER Exemplaire 1 Assureur Exemplaire 2 Souscripteur Adh rent Article III Nature des supports s lectionn s l article NATURE DES SUPPORTS S LECTIONN S le paragraphe suivant est ajout Fonds en euros Netissima Le fonds en euros Netissima est constitu d actifs diversifi s obligations actions pr ts immobiliers et tr soreri
28. uf arbitrages vers les unit s de compte par la suite Elle sera elle m me revaloris e dans les m mes conditions que vos versements La valeur atteinte de votre contrat adh sion investie sur le support en euros Netissima est calcul e quotidiennement en int r ts compos s La participation aux b n fices annuelle est vers e sur votre contrat adh sion en date de valeur du 31 d cembre de chaque exercice y compris pour les sommes rachet es ou arbitr es en cours d ann e prorata temporis de leur pr sence sur le support en euros sous r serve que votre contrat adh sion soit toujours en cours au 1 janvier suivant En cas de d nouement du contrat de l adh sion par rachat total d c s ou terme dans l ann e en cours seul le taux minimum garanti d termin par l Assureur en d but d ann e sera attribu prorata temporis du 1 janvier de l ann e jusqu la date de d nouement du contrat de l adh sion Article VI Revalorisation du capital en cas de d c s de l assur pour les contrats d assurance vie uniquement Larticle Revalorisation du capital en cas de d c s est ajout ou modifi selon qu il figure ou non dans les Conditions G n rales de votre contrat comme suit En cas de d c s de l Assur les sommes investies sur le s fonds en euros ainsi que sur les unit s de compte pr sente s dans le contrat la date du d c s de l Assur continuent de valoriser selon les conditions pr vue
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