Test de grossesse
Contents
1. L actualit Accr dite par Ll OPQ 1 5 UFC Par Lysanne Martel B Pharm D E S S pharmacienne la pharmacie Dominique Bond Qu bec R vision scientifique Fr d ric Poitras B Pharm charg d enseignement Facult de pharmacie Universit Laval Objectifs p dagogiques Compl ter les connaissances g n rales du pharmacien au sujet des tests de grossesse Outiller le pharmacien pour l aider r pondre aux questions que posent fr quemment les patientes sur les tests de grossesse Publi gr ce une subvention sans restrictions de MMylan Entrez et d couvrez pharmaceutique www ProfessionSante ca Mise jour sur les tests de grossesse Alors que les urgences sont d bord es et que les m decins de famille sont devenus une denr e rare les patients ont de plus en plus recours l autom dication Ils sont mieux inform s comprennent bien les enjeux et veulent tre en mesure de suivre leur tat de sant la maison Dans ce contexte le pharmacien d officine est fr quemment sollicit puisqu il est disponible au quotidien et a la comp tence requise pour conseiller ad quatement les patients sur plusieurs m dica ments outils de suivi et tests diagnostiques disponibles sans ordonnance Cela est particuli rement vrai en ce qui concerne la grossesse et la fertilit En effet de nombreux tests de grossesse et d ovu lation sont vendus en pharmacie et les femmes qu2. r gles sont bien inf rieures celles rencontr es le premier jour de retard ce qui diminue gran dement les probabilit s de d tecter une gros sesse Selon les donn es disponibles sur la plupart des produits 87 des grossesses sont d tect es lorsque le test est r alis une journ e avant le retard des r gles 84 deux jours avant 74 trois jours avant et 53 quatre jours avant Cette mention est pr sente sur l emballage ou dans le feuillet explicatif des produits concern s sans toutefois tre mise en vidence Il est important pour le pharmacien de bien renseigner les patientes qui utilisent ces tests afin qu elles comprennent qu un r sultat n gatif obtenu plusieurs jours avant la date pr vue des r gles ne signifie pas n cessaire ment qu elles ne sont pas enceintes Notons par ailleurs que ces tests ne sont pas toujours les plus sensibles En effet leur seuil de sensibilit varie entre 25 et 50 mUI hCG ml ce qui semble comparable aux autres tests Il semble donc pr f rable de ne pas faire de cette caract ris tique un crit re d achat Discutons du cas particulier du test Premi re R ponse Selon les donn es four nies par le manufacturier ce test d tecte 98 des grossesses deux jours avant la date pr vue des r gles 87 trois jours 78 quatre jours et 62 cinq jours Logiquement afin d tre en mesure de d tec ter la grossesse si t t ce test devrait pr sen ter un seuil d
3. en se rappelant que l hCG est alors beau coup moins concentr e dans l urine est donc possible d obtenir un test n gatif malgr la pr sence d une gros sesse Tout chantillon d urine recueilli en cours de journ e peut tre utilis pour faire ce test Toutefois il est pertinent de recommander l emploi de la premi re urine du matin lorsque le test est r alis avant ou peu apr s la date pr vue des r gles Quelles sont les recommandations d utilisation particuli res Il est important que le test demeure dans son emballage d aluminium scell jusqu au moment de l utiliser Il devra tre conserv la temp rature ambiante entre 2 C et 30 C et prot g contre le gel Il est important de v rifier sa date de p remption avant de l utiliser En effet un test p rim pourrait donner un r sultat erron Il est recommand d viter de boire de grandes quan tit s d eau dans les heures qui pr c dent la r alisation du test car cela pourrait diluer l urine et nuire la d tection de l hormone de grossesse Comment interpr ter le r sultat d un test de grossesse L interpr tation du r sultat est g n ralement simple mais variable selon les produits Il est important de bien lire le feuillet explicatif pour l interpr ter ad quatement Pour les tests affichage num rique une mention claire enceinte pas enceinte s affichera Pour les tests affichage non num rique une ligne sup pl mentai
4. maximise la concentration d hCG dans l urine et optimise les chances qu elle soit d tect e Notons cependant qu partir du premier jour de retard des r gles il est g n ralement possible d utiliser n importe quelle urine Que faire si le r sultat est positif Un r sultat positif signifie vraisemblablement que la patiente est enceinte Si ce n est pas d j fait il sera important de lui conseiller de com mencer prendre une multivitamine contenant de l acide folique Chez une patiente en bonne sant ne pr sentant aucun facteur de risque particulier on recommande la prise d un sup pl ment contenant 0 4 1 mg par jour p ex Materna d buter trois mois avant la concep tion et poursuivre pendant toute la grossesse et durant les quatre six premi res semaines suivant l accouchement et l allaitement Les recommandations visant les patientes risque ne font pas partie de cet article Il est noter que les anciennes lignes directrices sugg raient la prise d acide folique seule en pr conception alors que de nouvelles tudes et m ta analyses ont d montr qu il y avait des b n fices opter pour une multivitamine contenant de l acide folique 15 Le pharmacien devra aussi revoir l ensemble des m dicaments pris par la patiente de fa on r guli re ou occasionnelle afin d valuer le risque de t ratog nicit de chacun d entre eux Une discussion sur les bonnes habitudes de vie adopte
5. test Suite en C gt www ProfessionSante ca cahier de FC de L actualit pharmaceutique juin 2012 B Tableau I Nom du test Nom du fabricant Procare A amp D Fiesta Inc Sensibilit mlU hCG ml 2519 Mode d emploi e Uriner dans un contenant propre et sec e Pr lever une petite quantit d urine l aide du compte gouttes fourni e D poser 4 gouttes dans l orifice rond e D poser plat e Uriner dans un contenant propre et sec e Pr lever un peu d urine l aide de la pipette fournie et en d poser 4 gouttes dans l orifice du test pr vu cet effet e D poser le test plat Placer le b tonnet directement dans le jet d urine en l inclinant vers le bas pendant 5 10 secondes Temps de r action 1 3 minutes 3 4 minutes 2 5 minutes Tests de grossesse offerts en pharmacie et homologu s par Sant Canada liste non exhaustive 6 19 20 21 22 23 24 25 Interpr tation des r sultats N gatif un trait CT l Positif deux traits CT Il N gatif un trait l Positif deux traits Il N gatif un trait l Positif deux traits Il Conservation particularit s Test vendu chez Dollorama Conserver entre 8 et 30 C Ultra Atlas medical Conserver entre 2 et 30 C Ultra simple Atlas medical Conserver entre 2 et 30 C NB Lorsqu aucune r f rence n est indiqu e pour le seuil de sensibilit du test c est qu il figure su
6. 2 3 3 N gatif un trait l Positif deux traits Il N gatif un trait bande t moin l Positif deux traits bande t moin l N gatif un trait l Positif deux traits Il Conservation particularit s Conserver entre 2 et 30 C Peut tre utilis jusqu 4 jours avant la date pr vue des r gles idem pour les trois tests Conserver une temp rature inf rieure 30 C Conserver entre 2 et 30 C Peut tre utilis jusqu 4 jours avant la date pr vue des r gles Conserver entre 2 et 30 C Mod le PLUS La bande absorbante passe du blanc au rose lorsque la quantit d urine est suffisante Mod le PLUS Peut tre utilis jusqu 4 jours avant la date pr vue des r gles Le r sultat demeure affich pendant 24 heures Conserver entre 2 et 30 C Vendu en association avec les tests d ovulation de la m me marque non disponible seul Conserver entre 2 et 30 C Peut tre utilis jusqu 4 jours avant la date pr vue des r gles Conserver une temp rature inf rieure 30 C NB Lorsqu aucune r f rence n est indiqu e pour le seuil de sensibilit du test c est qu il figure sur la bo te du test On peut aussi contacter la compagnie au num ro indiqu sur la bo te du test Suite en B gt www ProfessionSante ca cahier de FC de L actualit pharmaceutique juin 2012 A Tableau Tests de grossesse offerts en pharmacie et h
7. HU Sainte Justine 2007 117 35 d Lorsque compar aux tests affichage non num rique dans le cadre d une tude le test plus tard si les r gles sont toujours absentes 17 Djulus J Chapitre 8 Consommation d alcool Dans Grossesse et allaitement Clear Blue DIGITALM a permis de d tecter un c Les tests de la gamme Premi re r ponse sont les guide th rapeutique Ferreira E d Montr al Editions du CHU Sainte Justine plus grand nombre de grossesses et avec un plus sensibles que l on puisse trouver sur le march 2007 137 47 degr de certitude plus lev d On doit attendre au moins 30 minutes apr s la 18 Djulus J Chapitre 9 Substances illicites Dans Grossesse et allaitement guide r alisation d un test de grossesse pour en inter th rapeutique Ferreira E d Montr al Editions du CHU Sainte Justine 2007 149 Question 4 pr ter le r sultat T 2 s 19 Prot gez vous septembre 2001 Test tests de grossesse et d ovulation concernait velkis g 5 adii cestas ee Question 8 PDF en ligne Page visit e le 29 ao t 2011 www protegez vous ca recherche grossesse lequel des nonc s suivants est faux z cn html keyword grossesse a Un test de grossesse n gatif 10 minutes apr s sa Lequel des nonc s suivants est faux ru r alisation mais retrouv positif dans la poubelle a En moyenne seulement 53 des grossesses 20 Pendopharm 2011 Test de grossesse en une tape Conceive En l
8. Il est important d ouvrir le sachet d aluminium scell uniquement au moment de proc der au test Ils peuvent g n ralement tre conserv s une temp rature variant entre 2 C et 30 C On peut se r f rer aux recommandations mention n es sur l emballage de chaque produit pour plus de d tails tableau 1 Tous doivent par ail leurs tre prot g s du gel Rappelons enfin qu il est important de v rifier la date de p remption du produit avant de l utiliser Pour viter qu une patiente ne quitte la pharmacie avec un test p rim compromettant ainsi la validit de son r sultat les commis talagistes et les assis tants techniques doivent tre sensibilis s l importance d une bonne rotation des stocks et d une v rification r guli re des dates de p remp tion des produits en tablette son tour le phar macien doit toujours s assurer que le produit qu il remet une patiente n est pas p rim R sultats erron s Il arrive que le r sultat obtenu lors de la r alisa tion d un test de grossesse soit erron Dans une telle situation le test peut tre invalide fausse ment n gatif ou faussement positif Test invalide Cette situation se produit g n ralement lors d une mauvaise manipulation du test Elle sur vient notamment si la patiente urine sur la mauvaise extr mit du test si elle expose ce dernier une quantit d urine insuffisante si le test est mal conserv temp rature inad quate te
9. culi rement lorsqu il est question d un sujet aussi d licat que la grossesse De fa on g n rale les patientes r agissent for tement cette nouvelle positivement ou n gativement Lors d un entretien avec une patiente ce sujet il est pr f rable pour le pharmacien d adopter un ton neutre et objectif Il arrive aussi que le pharmacien ait r aliser un test de grossesse pour une patiente et lui annoncer le r sultat Dans un tel contexte il semble pr f rable de demander pr alablement la patiente quel est le r sultat souhait avant m me d entreprendre le test Cela per mettra au pharmacien de bien moduler sa r action face au r sultat obtenu Conclusion Bien que les tests de grossesse puissent sem bler de prime abord faciles utiliser de nom breuses pr cautions sont n cessaires pour en assurer un usage ad quat Le pharmacien est un conseiller de choix pour les patientes qui recourent ces tests par son expertise et sa grande disponibilit Bien qu ils ne soient pas toujours aussi pr cis que veulent le laisser croire les fabricants les tests de grossesse constituent tout de m me des outils pr cieux et fiables Le pharmacien a cependant la respon sabilit de nuancer les messages commerciaux parfois trompeurs Il se doit enfin de faire preuve d une grande empathie envers les patientes qui le consultent ce sujet elles ont souvent besoin d tre cout es conseill es rassur es E
10. dont le test de grossesse est n gatif S informer sur la date de ses derni res menstruations et sur la dur e habituelle de ses cycles afin de confirmer si le test a t r alis au bon moment S informer sur le mode d utilisation complet du test Quand avez vous proc d au test de grossesse jour et moment de la journ e Avez vous bu de grandes quantit s de liquide avant de commencer Avez vous conserv votre test dans son emballage scell jusqu ce que vous l utili siez A t il t conserv la temp rature ambiante et prot g contre le gel Avez vous v rifi la date de p remption avant de commencer Quel test avez vous utilis revoir le mode d utilisation propre ce test Y avait il pr sence de r sidus de savon de sang ou de prot ines dans l urine Votre urine tait elle trouble ou pr sentait elle une odeur forte Si le test semble avoir t r alis au bon moment et ad quatement sugg rer la patiente de faire un autre test dans trois jours si les r gles demeurent absentes En cas d un second r sultat n gatif l adresser son m decin traitant Conseils une patiente dont le test de grossesse est positif Si ce n est pas d j fait lui sugg rer de prendre une multivitamine contenant au moins 0 4 mg d acide folique et de continuer durant toute la grossesse jusqu 4 6 semaines post partum et pendant l allaitement La conseiller sur les bonnes habitudes de
11. e d tection tr s bas Cependant le seuil de sensibilit fourni par la compagnie est de 50 mUl ml II semble donc pertinent de s interroger sur la capacit r elle de ce test d tecter la grossesse cinq jours avant la date pr vue des r gles Tableau II Mode d emploi de certains tests de grossesse disponibles Tous les produits Clear BlueVP www clearblueeasy com Fact plus mww factplus com MD Tous les produits Premi re R ponse www stresponse ca fr index asp Mode d emploi Il existe deux types de test de grossesse en phar macie D abord les tests en b tonnet Pour bien les utiliser la patiente doit uriner directement sur la bande r active ou la tremper dans l urine collect e dans un contenant propre et sec Dans les deux cas un temps de contact pr cis entre la bande r active et l urine doit tre respect Ce d lai propre chaque test est inclus dans le mode d emploi Ensuite les tests en plaquette pour lesquels la patiente doit uriner dans un contenant propre et sec y pr lever un certain nombre de gouttes l aide du compte gouttes fourni et les d poser dans l espace pr vu cet effet sur le test Les tests doivent par la suite tre d pos s bien plat Au tableau I figure un r sum du mode d emploi de chacun des tests Cependant en cas de questions plus pointues il est pr f rable de se r f rer au mode d emploi complet Il est d taill dans le feuillet explica
12. e est r alis trop t t apr s un avortement volontaire ou spontan ou apr s un accouchement Tel que mentionn ce d lai est variable selon les sources Il semble donc pr f rable d adresser rapidement une patiente pr sentant un r sultat positif dans un tel contexte Enfin tel que mentionn pr c demment un r sultat positif obtenu apr s le d lai maximal d interpr tation pr cis par le fabricant g n ralement 10 minutes doit tre consid r comme faussement positif Test faussement n gatif faux n gatif Cette situation survient lorsque le r sultat affi ch par le test est n gatif bien que la patiente soit enceinte C est donc dire que la concentra tion d hCG dans l chantillon d urine est inf rieure au seuil de d tection du test Les causes en sont diverses Il est possible que la patiente ait r alis son test trop t t et que la concentra tion d hCG dans son urine soit insuffisante2 I se peut aussi qu elle ait ing r trop de liquide durant les heures pr c dant le test ce qui aura dilu son urine et diminu la concentration d hCG qui s y retrouve On peut r aliser le test de grossesse avec n importe quelle urine en cours de journ e mais on pr f rera la premi re urine du matin si le test est effectu avant ou peu apr s la date pr vue des r gles De plus si la patiente a rinc le dispositif de test apr s avoir urin sur la surface il est vident que la concen tration d
13. en pharmacie On trouve cette donn e au tableau I telle que fournie par les fabricants Il varie entre 20 mUl ml et 50 mUl ml selon les produits titre compara tif le seuil de d tection lors d un dosage san guin d hCG effectu en laboratoire est de 1 mUl mI En tudiant plus attentivement ces donn es on peut faire une importante consta tation les tests de grossesse les plus sensibles vendus en pharmacie ont un seuil de d tection de 20 mUl ml Ultra et Biom dic en cassette Cela signifie qu aucun d entre eux n aurait pu d tecter la grossesse chez les patientes du 5e percentile soit une concentration de 12 4 mUl ml Il semble donc pertinent de s in terroger sur la capacit r elle des tests d tec ter 99 des grossesses au premier jour de retard des r gles Aussi mentionnons que l hCG existe dans l urine sous quatre formes distinctes hCG libre hCG hyperglycosyl e sous unit b ta libre et sous unit alpha libre En d but de grossesse l hCG hyperglycosyl e est la prin cipale forme pr sente dans l urine Au pre mier jour de retard des r gles elle repr sente environ 70 de l hCG urinaire Cependant plusieurs tests de grossesse ont une capacit limit e d tecter cette forme d hCG Cette particularit vient diminuer une fois de plus la sensibilit r elle du test Enfin rappelons que l efficacit r elle des tests de grossesse lorsqu ils sont r alis s la maison est rarem
14. ent aussi lev e que celle indiqu e par le fabricant Contrairement aux tests effectu s en laboratoire le test de gros sesse fait la maison ne b n ficie pas de conditions id ales et contr l es La sensibilit r elle s en trouve alors diminu e et il est impos sible de l valuer avec pr cision Il est primor dial d expliquer cette notion nos patientes Il faut aussi l avoir bien en t te lors de l interpr tation du r sultat d un test de grossesse Tous ces l ments consid r s ensemble nous obligent nuancer l extr me pr cision nonc e par les fabricants de tests de gros sesse Il est fort probable que dans les condi tions r elles d utilisation les tests de grossesse ne soient pas pr cis 99 D tectent ils la grossesse jusqu quatre jours avant la date pr vue des r gles Sur l emballage de certains produits tableau l on trouve la mention d tecte la grossesse jusqu quatre jours plus t t Certaines com pagnies en font m me leur marque de com merce Cependant il est important de pr ciser que lorsqu un test est r alis aussi t t sa sen sibilit est diminu e de fa on significative En effet les concentrations urinaires d hCG sont minimes durant les premiers jours de la gros sesse et tel que mentionn pr c demment doublent tous les deux jours Cela implique donc que les concentrations d hCG urinaires pr sentes quatre jours avant la date pr vue des
15. er un test de Women s Health Concerns Medscape En ligne Page visit e le 24 mai 2013 www a L hCG est une glycoprot ine s cr t e par le grossesse medscape com viewarticle 571895_3 corps jaune une fois l ovule f cond a Il est recommand de proc der au test de gros 4 Pray W S 2010 The value of non prescription home test kit USPharmacist b La concentration sanguine d hCG double tous sesse avec la premi re urine du matin Toutefois En ligne Page visit e le 27 mai 2013 www uspharmacist com content les deux jours pour atteindre son maximum au d s le constat d un retard dans ses r gles s 121 c 20198 momentos UNE a importe quee urine peut ses 5 Sant Canada n d Liste des instruments m dicaux homologu s en vigueur c Les tests de grossesse affichage non num b Il est pr f rable de ne pas acheter les tests MDALL En ligne Page visit e le 27 mai 2013 webprod hc sc gc ca mdll limh rique d tectent l hCG dans l urine par r action de grossesse de marque maison car ils ne o hA Anhi olaa on immunoenzymatique sont g n ralement pas homologu s par Sant a HE ea d Chez la femme en bonne sant l hCG n est Canada 6 Clear Blue 2009 Clear Blue Plus test de grossesse classique et Clear Blue s cr t e que par le placenta et les ovaires ce qui c Il est important de conserver le test de grossesse DIGITAL En ligne Page visit e le 27 mai 2013 www clearblueeasy com e
16. est rare lorsqu une patiente r alise son test Healthcare En ligne Page visit e le 29 ao t 2011 http informahealthcare com sant la maison doi abs 10 1185 03007990802120572 journalCode cmo c Les tests de grossesse affichage num rique b La prise de contraceptifs oraux n affecte pas le 11 Serono 2011 OvidrelMD Prefilled Syringe En ligne Page visit e le 29 ao t Clear Blue et Premi re R ponse ont l avantage r sultat du test de grossesse 2011 www fertilitylifelines com resources ovidrelpre filledsyringe jsp d tre plus sensibles que les autres c Le test Clear Blue DIGITALMP a un indicateur de 12 PPCM 2005 Gonadotrophine chorionique pour injection USP En ligne Page d Les tests Pro Care et Quick Check 60 secondes conception pr cis 92 Il indique le nombre visit e le 29 ao t 2011 www ppcdrugs com fr products product inserts n ont pas t homologu s ce jour par Sant exact de semaines coul es depuis la f condation FR Webinsert ChorGonad pdf Canada d Les recommandations actuelles indiquent qu une E F multivitamine contenant 0 4 1 mg d acide 13 Conception technologies Assure hCG urine pregnancy test En ligne Page visi folique devrait tre prise au moins trois mois t e le 29 ao t 2011 http conceptiontech com images ReferencesPDFs assure Question 3 avant la conception par les patientes en bonne hcg_cassette pdf Lequel des nonc s suivants est faux sant e
17. hCG en sera diminu e et que le r sultat ne sera peut tre pas concluant Par ailleurs il arrive avec les tests non num riques que la ligne de r sultat soit si p le que la patiente n arrive pas la distinguer et croit un r sultat n gatif Les tests affichage num rique pr sen tent donc un avantage vident cet gard Enfin il arrive que l urine soit collect e bien avant la r alisation du test de grossesse Dans ce cas il est important de la conserver au r fri g rateur durant un maximum de 72 heures sans quoi il est possible d obtenir un faux n gatif Questions fr quemment pos es au pharmacien Lors de l achat d un test de grossesse les femmes posent un grand nombre de questions au pharmacien Voici les plus fr quentes Quel test choisir Tous les tests homologu s par Sant Canada peuvent tre recommand s est pr f rable toutefois de choisir un test avec lequel on se sent l aise et qui semble facile d utilisation Quand proc der au test de grossesse Afin d obtenir un r sultat aussi fiable que pos sible il est pr f rable d attendre le premier jour de retard des r gles avant de proc der au test Il est tout de m me possible de le faire avant en se rappelant cependant que le risque de faux n gatif est alors plus lev On recommande de r aliser le test avec la premi re urine du matin surtout si on d cide de le faire avant le premier jour de retard des r gles Cela
18. i les utilisent ont souvent de nombreuses questions poser Quel est le meilleur moyen de d tecter ma p riode d ovulation Est il vrai que certains tests peuvent d tecter la grossesse jusqu quatre jours avant les autres Comment fonctionne ce test etc Le pr sent article vise pr cis ment outiller le pharmacien d officine pour r pondre ces interrogations Il sera publi en deux volets le premier portera sur les tests de OUI TN NONCT Rappel physiologique 23 En cours de grossesse le corps subit d impor tantes fluctuations hormonales Nous nous int resserons tout particuli rement celles concernant la gonadotrophine chorionique humaine ou hCG Cette hormone est une glycoprot ine s cr t e par les cellules trophoblastiques de l ovule f cond Elle est form e de sous unit s li es entre elles par un lien non covalent sous unit alpha hCGa et sous unit b ta hCGB Son r le est de maintenir l activit du corps jaune pour que celui ci puisse son tour s cr ter les strog nes et la progest rone n cessaires pour pr venir les mens truations et assurer l adh rence de l ovule f cond la paroi de l endom tre Elle est g n ralement d tectable dans le sang et l urine lorsque l ovule f cond s est implant sur la paroi endom triale ce qui survient entre le 8 et le 12 jour suivant la f condation selon les sources 23 Cependant chez certaine
19. igne Page plusieurs heures plus tard est un faux positif sont d tect es lorsque le test est r alis quatre visit e le 29 ao t 2011 www conceivetestkit com b Un r sultat n gatif obtenu deux jours avant la jours avant la date pr vue des r gles 21 Procter and Gamble 2008 Fact Plus pregnancy test En ligne Page visit e le date pr vue des r gles peut tre un faux n gatif b Les concentrations sanguines d hCG peuvent 24 mai 2013 www factplus com c Chez une patiente en bonne sant un r sultat mettre jusqu huit semaines avant de revenir la 22 Nicar 2010 Ovudate hCG B tonnet et Cassette et Ovufem plus En ligne positif obtenu moins de 10 minutes apr s la r a gormag apr s un accouchement Page visit e le 24 mai 2013 www nicar ca produits autres lisation du test signifie g n ralement qu elle est c Il est important d adopter un ton neutre lors d un 23 Ethix medica 2008 Pregnansee test de grossesse En ligne Page visit e le enceinte entretien avec une patiente qui d sire acheter un 24 mai 2013 http www ethixmedical com html pregnansee effects_fr php d Un test dont la bande de r sultat est beaucou test de grossesse a plus p le que la bande t moin est n gatif P d Il est important de conserver les tests de gros 24 Atlas medica P 2006 Ultra pregnancy test strip En ligne Page Hors le sesse en b tonnet la verticale la tige r active 24 mai 2013 ww
20. int ressant de mentionner que plu sieurs tests de grossesse de marque maison sont maintenant homologu s et peuvent tre offerts aux patientes Biom dic Familiprix Equate Walmart Exact Loblaws Life Phar maprix Option plus Uniprix et Personnelle Jean Coutu Ces tests l exception de celui de la marque Personnelle poss dent les m mes caract ristiques et le m me mode d emploi que le test de marque Fact Plus Notez que le test de marque Pro Care vendu chez Dollarama a aussi obtenu son homologation Au moment de r di ger cet article les tests Confidentielle Answer now Confirm et Quick check 60 secondes n taient pas r pertori s dans la MDALLS Ils ne feront donc pas partie du pr sent article Le tableau I disponible dans la version en ligne de cet aticle pr sente les principaux tests de grossesse disponibles en pharmacie et homo logu s par Sant Canada Pour chaque produit on trouve le seuil de sensibilit tel que fourni par le fabricant le mode d emploi le temps n ces saire l obtention des r sultats le mode d inter pr tation des r sultats ainsi que les recomman dations et les particularit s Il est noter que le seuil de sensibilit est une donn e parfois diffi cile trouver Comme il est rarement inscrit sur le feuillet explicatif du produit il est souvent n cessaire d appeler au service d information m dicale du fabricant pour l obtenir Certains produits pr senten
21. ion SR3J inc idem pour les trois tests 25 Biomedic Test de grossesse Familiprix B tonnet 25 Cassette 20 Clear blue Procter amp Gamble e Avec tige t moin 50 deux mod les r gulier et PLUS e Num riquel avec 25 25 amp Gamble 5025 2519 e Uriner dans un contenant propre et sec et y tremper la languette pendant quelques secondes e D poser plat e Placer le b tonnet directement dans le jet d urine en l inclinant vers le bas pendant quelques secondes e D poser plat e Uriner dans un contenant propre et sec e Pr lever une petite quantit d urine l aide du compte gouttes fourni D poser 6 gouttes dans l orifice rond du test D poser plat e Placer le b tonnet directement dans le jet d urine en l inclinant vers le bas pendant 5 secondes Ou e Uriner dans un contenant st rile et y tremper le b tonnet pendant 20 secondes e D poser la bandelette plat e Uriner dans un contentant propre et sec e Pr lever une petite quantit d urine l aide du compte gouttes fourni D poser 4 gouttes d urine dans l orifice rond du test D poser le test plat e Placer le b tonnet directement dans le jet d urine en l inclinant vers le bas pendant 5 secondes Ou e Uriner dans un contenant propre et sec et y tremper le b tonnet pendant 5 secondes e D poser la bandelette plat e Placer le b tonnet directement dans le jet d urine en l inclinant vers le ba
22. iques Les sous unit s alpha et b ta de l hCG y sont d tect es par des anticorps mono clonaux situ s la surface du test Lorsque l hCG est pr sente en concentration suffisante appara t un symbole pr cis II ou On note aussi la pr sence d une bande t moin qui assure la validit du r sultat obtenu Avec les tests num riques le dispositif lec tronique du test permet de d celer la pr sence ou non d hCG dans l urine Le d tail du fonction nement de ce dispositif ne fera pas partie du pr sent article Si la concentration d hCG pr sente dans l urine est sup rieure ou gale au seuil de d tection du test le terme enceinte oui ou yes s affiche Aucune bande t moin n appara t pour confirmer la validit du test cependant un symbole d erreur s affichera si le test n a pas t r alis ad quatement Produits disponibles Il est pr f rable de recommander aux patientes des tests de grossesse homologu s par Sant Canada En effet pour ces derniers Sant Canada dispose de donn es fournies par la grossesse alors que le second traitera des m thodes de d tection de l ovulation compagnie et relatives leur efficacit et leur s curit l On peut donc supposer que ces tests sont plus fiables Il est possible de d terminer si un test est homologu ou non en consultant la liste des instruments m dicaux homologu s en vigueur MDALL produite par Sant Canada Il est
23. itif Enceinte N gatif un trait bande t moin l Positif deux traits bande t moin N gatif un trait l Positif deux traits Il N gatif un trait l Positif deux traits Il N gatif un trait l Positif deux traits un dans chaque fen tre LI N gatif un trait l Positif deux traits un dans chaque fen tre Il N gatif un trait l Positif deux traits un dans chaque fen tre Il N gatif un trait l Positif deux traits Il N gatif No Positif Yes Conserver entre 2 et 30 C Peut tre utilis jusqu 4 jours avant la date pr vue des r gles Conserver entre 20 et 30 C Conserver entre 2 et 30 C Peut tre utilis jusqu 4 jours avant la date pr vue des r gles Conserver entre 15 et 25 C Conserver entre 15 et 30 C Conserver une temp rature inf rieure 30 C Peut tre utilis jusqu 5 jours avant la date pr vue des r gles e Utiliser le test dans l heure qui suit son retrait de l em ballage d aluminium e Apr s avoir retir le capu chon il est possible de le remettre et de proc der au test plus tard L horloge per sistera pendant 3 minutes et dispara tra e Le r sultat demeure affich pendant 30 minutes NB Lorsqu aucune r f rence n est indiqu e pour le seuil de sensibilit du test c est qu il figure sur la bo te du test On peut aussi contacter la compagnie au num ro indiqu sur la bo te du
24. lus de 99 des grossesses son seuil de sensibilit doit tre inf rieur ou gal la concentration urinaire d hCG rencontr e chez 99 des patientes lais sant de c t 1 de celles qui ont une concen tration plus faible quoi ressemblent les taux d hCG chez les patientes enceintes Il faut savoir qu ils sont tr s variables non seulement d une patiente l autre 12 2438 mUl ml au cours de la quatri me semaine de grossesses mais aussi dans le temps chez une m me patiente de 5 mUl ml au cours de la troisi me semaine de grossesse jusqu 100 000 mUI ml au pic de concentration Un groupe de chercheurs s est pench sur la question en vue d valuer la sensibilit de diff rents tests de grossesse vendus sans ordon nance Apr s avoir obtenu des chantillons d urine chez un groupe de patientes enceintes de quatre semaines exactement et en avoir mesur les concentrations d hCG ils ont com pil leurs r sultats et les ont r partis sur une courbe normale Chez les patientes tudi es la concentration moyenne d hCG ce stade de la grossesse tait de 49 mUI ml le 5 percentile 12 4 mUl ml et le 95 percentile 241 mUl ml Ainsi pour arriver d tecter 95 des gros sesses le jour m me du retard des r gles les tests de grossesse devraient tre en mesure de d tecter des concentrations d hCG d au moins 12 4 mUl ml Quel est le seuil de d tection des tests de grossesse disponibles
25. n fait un marqueur de choix pour d tecter une dans son emballage d aluminium scell jusqu au 7 Miller K E 2004 Accuracy of Early Results with Home Pregnancy Test Kits AAFP grossesse moment de l utiliser En ligne Page visit e le 29 ao t 2011 www aafp org afp 2004 1001 p1370 html d Il est possible de conserver l urine au r frig ra 8 Cole L A et coll 2005 Sensitivity of Over the Counter Pregnancy Tests teur pour un maximum de trois jours si le test ne Comparison of Utility and Marketing Messages Mescape En ligne Page visit e le z peut tre r alis imm diatement 29 ao t 2011 www medscape com viewarticle 515242 Un se Faas qe cS HS g s 9 Chruch and DwightMD Premi re R ponse Test de grossesse pr coce et E Fe Soul ce cerection cestoste ce grossesse Premi re R ponse Test de grossesse digital En ligne Page visit e le 29 ao t isponibles en pharmacie se situe entre 20 et 2011 ist TAEI 50 mUI hCG ml Laquelle des affirmations suivantes est fausse A CURSEUR Cari TERI ESt ASD b La tige absorbante du test de grossesse Fact a Bien que les fabricants assurent une pr cision de 10 Ellis J E Marshall J et Tomlinson C 2008 Comparison of accuracy and cer Plus vire au rose quand la quantit d urine est 99 pour leurs tests de grossesse une telle pr tainty of results of six home pregnancy tests available over the counter Informa suffisante ce qui constitue un avantage int res cision
26. omologu s par Sant Canada liste non exhaustive 6 1920 21 22 23 24 25 Nom du test Nom du fabricant Life Pharmaprix Sensibilit miU hCG ml Mode d emploi Temps de r action Interpr tation des r sultats Conservation particularit s e tige r active num rique Cassette B tonnet e test pr coce e digital Option plus Uniprix Ovudate HCG Nicar Ovufem plus Nicar PregnanSee Ethix Premi re r ponse Church amp 25 50 25 25 25 25 20 19 50 25 Dwight Co 5025 5025 e Placer le b tonnet directement dans le jet d urine en l inclinant vers le bas pendant 5 secondes Ou e Uriner dans un contenant propre et sec et y tremper le b tonnet pendant 20 secondes Puis e D poser la bandelette plat e Placer le b tonnet directement dans le jet d urine en l inclinant vers le bas pendant quelques secondes D poser la bandelette plat e Placer le b tonnet directement dans le jet d urine en l inclinant vers le bas pendant 5 secondes Ou e Uriner dans un contenant propre et sec et y plonger le b tonnet pendant 20 secondes e D poser la bandelette plat e Uriner dans un contenant propre et sec et y tremper le b tonnet pendant quelques secondes D poser plat e Placer le b tonnet directement dans le jet d urine en l inclinant vers le bas pendant quelques secondes D poser plat e Placer le b tonnet directemen
27. ppeler que l obtention d un r sultat positif valable repose sur deux crit res 1 La pr sence d une bande suppl mentaire dans la zone de r sultat et ce quelle que soit son intensit 2 La pr sence d une bande dans la zone t moin En l absence d une bande suppl mentaire dans la zone de r sultat le test sera consid r comme n gatif Si aucune bande n appara t dans la zone t moin le r sultat sera invalide le test a vrai semblablement t r alis dans des conditions inad quates et doit tre recommenc L interpr tation des r sultats avec les tests affichage num rique ne laisse aucune place l ambigu t En pr sence d un test positif le message enceinte oui ou yes saffi chera dans la fen tre de r sultat Dans le cas contraire la mention pas enceinte non ou no sera pr sente cet gard le test Clearblue DIGITAL a t compar des tests non num riques et il a permis de d tecter un plus grand nombre de grossesses et avec un plus grand degr de certitude la diff rence obtenue tant statistiquement significative Enfin les patientes utilisant ces tests devraient tre avis es que les r sultats ne demeurent pas affich s longtemps 30 minutes pour le test Premi re R ponse Digital et 24 heures pour le test Clearblue DIGITALMD6 Conservation Avant d tre utilis s les tests de grossesse doivent demeurer dans leur emballage original
28. r la bo te du test On peut aussi contacter la compagnie au num ro indiqu sur la bo te du test C cahier de FC de L actualit pharmaceutique juin 2012 www ProfessionSante ca IChe conseil REMETTRE AUX PATIENTES Les tests de grossesse Quel test de grossesse se procurer Il est pr f rable d opter pour un test homologu par Sant Canada La plupart des tests offerts en pharmacie le sont Autrement tous les tests homologu s peuvent tre utilis s Certains ont toutefois des particularit s Il est important de choisir un test de grossesse dont le mode d emploi semble facile suivre Sur l emballage de certains produits on trouve la men tion d tecte les r gles jusqu 4 jours plus t t Attention ces tests ne sont pas n cessairement les plus sensibles Comment fonctionnent les tests de grossesse Les tests de grossesse d tectent l hormone chorionique humaine ou hCG dans l urine Cette hormone est sp ci fique la grossesse et est g n ralement d tectable dans l urine des patientes enceintes deux semaines apr s la conception soit aux environs de la date pr vue des r gles Chaque test a un mode d emploi propre Il est important de bien lire le guide d utilisation avant de commencer Quand proc der au test de grossesse Il est recommand de commencer d s le premier jour de retard des r gles Il est toutefois possible de le faire quelques jours avant cette date mais
29. r serait aussi pertinente notamment en ce qui concerne la prise d alcool de tabac et de drogues 17 18 Enfin un rendez vous devra tre pris avec le m decin traitant afin d instaurer un suivi pr natal ad quat Que faire en cas de r sultat n gatif D abord il sera important de revoir avec la patiente le mode d utilisation du test afin de d tecter une possible erreur de manipulation Ensuite il faudra s enqu rir de la date de ses derni res menstruations ainsi que de la dur e habituelle de ses cycles afin de d celer une possible erreur de calcul dans la date pr vue de ses r gles On lui demandera aussi quel moment de la journ e elle a proc d au test En pr sence d une erreur de manipulation le test devra tre recommenc Autrement on recommandera la patiente de proc der un autre test dans trois jours id alement avec la premi re urine du matin si les r gles sont tou jours absentes Les taux d hCG augmentant rapidement en d but de grossesse il est tout fait possible que le fait d attendre quelques jours permette d atteindre une concentration urinaire d hCG suffisante pour tre d tect e par le test de grossesse Dans le cas d un second r sultat n gatif on recommandera la patiente de prendre rendez vous avec un m decin pour une valuation m dicale Approche communicationnelle Il est important pour le pharmacien de bien ma triser les techniques de communication tout parti
30. re appara tra dans la fen tre de r sultat en cas de r sultat positif Cette ligne n a pas besoin d tre fonc e sa pr sence seule confirme que le r sultat est positif Il est primordial de respecter le d lai d interpr tation fourni avec le test Tout r sultat positif obtenu plus de 10 minutes apr s la r alisation du test doit tre consid r comme non valable On recommandera alors de proc der un autre test pour confirmer ou non le r sultat obtenu Que faire en cas de test n gatif Plusieurs causes peuvent tre l origine d un test n gatif Si tel est le cas et que vous croyez malgr tout tre enceinte discutez en avec votre pharmacien Il pourra s assurer avec vous d une utilisation du test ad quate et revoir le calcul de la date pr vue de vos r gles Il est par ailleurs recommand de proc der un autre test de grossesse trois jours plus tard si les r gles sont tou jours absentes Dans le cas d un second r sultat n gatif il sera pr f rable de rencontrer un m decin Que faire en cas de test positif Les r sultats obtenus avec les tests de grossesse sont tr s fiables Un test positif indique vraisemblablement qu une grossesse est en cours Il est alors important si ce n est pas d j fait de com mencer prendre une multivitamine contenant de l acide folique Aussi une r vision de la m dication r guli re ou occa sionnelle et des habitudes de vie devrait tre obtenue afin de s ass
31. s pendant 5 secondes Ou Uriner dans un contenant propre et sec et y tremper le b tonnet pendant 20 secondes D poser la bandelette plat e Placer le b tonnet directement dans le jet d urine en l inclinant vers le bas pendant 10 secondes Ou e Uriner dans un contenant propre et sec et y tremper le b tonnet pendant 10 secondes e D poser la bandelette plat e Placer le b tonnet directement dans le jet d urine en l inclinant vers le bas pour 5 secondes Ou e Uriner dans un contenant propre et sec et y tremper le b tonnet pendant 20 secondes e D poser la bandelette plat Instant test dip cassette Alpha scientific designs e Uriner dans un contenant propre et sec e Y tremper l extr mit r active pendant 5 10 secondes Temps de r action 2 minutes idem pour les trois tests 1 3 minutes 2 minutes 3 4 minutes 2 minutes 1 minute avec le PLUS 3 minutes 3 minutes 2 minutes 3 minutes Interpr tation des r sultats N gatif un trait bande t moin l Positif deux traits bande t moin l idem pour les trois tests N gatif un trait l Positif deux traits Il N gatif un trait bande t moin CT l Positif deux traits bande t moin CT Il N gatif un trait CT l Positif deux traits CT Il N gatif un trait bande contr le l Positif deux traits bande contr le l N gatif Pas enceinte Positif Enceinte 1 2
32. s femmes des taux circulants d tectables ne sont obtenus que trois semaines apr s la f condation Apr s l implantation la concentration sanguine d hCG double tous les deux jours jusqu l atteinte d un pic de concentration 60 et 70 jours plus tard Cela co ncide avec la pleine maturit du placenta qui est d sormais autonome Les s cr tions du corps jaune ne lui sont donc plus n cessaires et ce der nier d g n re Les taux circulants d hCG dimi nuent alors de fa on abrupte et se stabilisent pour le reste de la grossesse Puisque chez la femme en bonne sant cette hormone n est s cr t e que par le pla centa sa pr sence dans le sang ou l urine indique g n ralement une grossesse Cela en fait un marqueur de choix pour d tecter cet tat Les plus hautes concentrations sanguines quotidiennes de cette hormone sont pr sentes entre 9 h et 12 h Apr s un accouchement ou un avortement spontan ou chirurgical les taux sanguins d hCG ne reviennent pas imm diatement la normale En fait le d lai n cessaire est variable selon les sources consult es allant de 10 jours 8 semaines Tests de grossesse disponibles en pharmacie Principes de base Les tests de grossesse vendus en pharmacie d tectent la pr sence d hCG dans l urine Ils ne peuvent tre utilis s qu une seule fois Il en existe deux types non num riques et num riques La majorit des tests en vente libre sont non num r
33. st non conserv dans l emballage d alumi nium ou s il est p rim 2 La pr sence de r sidus de savon de sang ou de prot ines dans l urine de m me qu une urine trouble ou pr sentant une odeur forte peuvent aussi invalider le r sultat obtenu videmment l absence de bande t moin est un signe clair que le test r alis n est pas valide Cependant il peut arriver que malgr de mauvaises manipulations la bande t moin apparaisse laissant croire la patiente que son test a t bien fait Le pharmacien doit donc s assurer de toujours renseigner les patientes sur les pr cautions prendre Test faussement positif faux positif Un test est consid r comme faussement positif si malgr l obtention d un r sultat positif la patiente n est pas enceinte Cette situation peut se pr senter en pr sence d hCG d origine non placentaire par exemple en pr sence de 26 cahier de FC de L actualit pharmaceutique juin 2013 www ProfessionSante ca tumeurs rares s cr tant de l hCG ou lors de la prise d un m dicament contenant de l hCG dans le cadre d un protocole de fertilit soit Ovidrel D choriogonadotrophine alpha recom bin e ou gonadotrophine chorionique humaine USP 2 Mentionnons toutefois que la prise de contraceptifs oraux ou de Clomid D Serophene n influe pas sur le r sultat du test de grossesse L hCG d tect e peut aussi tre d origine pla centaire si le test de grossess
34. t dans le jet d urine en l inclinant vers le bas pendant 6 secondes e D poser la bandelette plat Personnelle One step pregnancy test Personnelle e Placer le b tonnet directement dans le jet d urine en l inclinant vers le bas pendant 3 5 secondes e Placer la bandelette directement dans le jet d urine en l inclinant vers le bas pendant 5 secondes Ou e Uriner dans un contenant propre et sec et y tremper le b tonnet pendant 5 secondes e Placer le b tonnet directement dans le jet d urine en l inclinant vers le bas pendant 5 secondes Ou e Uriner dans un contenant propre et sec et y plonger le b tonnet pendant 5 secondes e D poser la bandelette plat e Enlever le capuchon du test un symbole d horloge appara tra Quand il sera stable le test sera pr t tre utilis e Placer le b tonnet directement dans le jet d urine en l inclinant vers le bas pendant 5 secondes Ou e Uriner dans un contenant propre et sec et y plonger le b tonnet pendant 5 secondes e D poser la bandelette plat e Un symbole d horloge appara tra 30 secondes plus tard indiquant que le test fonctionne 2 minutes 1 3 minutes 2 minutes 3 minutes 5 minutes 5 minutes 1 3 minutes ne pas tenir compte des r sultats obtenus apr s 30 minutes 3 minutes 3 minutes 3 minutes N gatif un trait bande t moin l Positif deux traits bande t moin N gatif Pas enceinte Pos
35. t des particula rit s qu il est int ressant de souligner D abord trois tests num riques sont dispo nibles Clearblue DIGITALMD Premi re www ProfessionSante ca cahier de FC de L actualit pharmaceutique juin 2013 25 R ponse ainsi que le test de grossesse num rique de la marque maison Life Mentionnons une particularit du test Clearblue DIGITAL il poss de un indica teur de conception qui en pr sence d une grossesse pr cise quel moment la concep tion a eu lieu Trois r sultats peuvent tre obtenus 1 2 semaines 2 3 semaines ou 3 semaines ou plus Selon le fabricant cette donn e est fiable 92 Cependant elle devra n cessairement tre confirm e par le suivi obst trical et par une chographie de datation au besoin Toujours chez Procter amp Gamble le test de grossesse Clearblue sur tige r active pr sente une caract ristique int ressante la bande r active initialement blanche se colore en rose quand la quantit d urine est suffisante Cela garantit une r alisation ad quate du test Sensibilit Pr cis plus de 99 Sur la plupart des tests de grossesse offerts en pharmacie on peut lire la mention pr cis plus de 99 d s le premier jour de retard des r gles Qu en est il en r alit Nous savons que les tests de grossesse d tectent l hCG dans l urine des femmes enceintes Par cons quent pour qu un test de grossesse puisse d tecter p
36. t le lien OUI TD NON D l Rappel vous trouverez le tableau l ainsi qu une de confiance n en sera que bonifi Fiche conseil remettre aux patientes dans la version en ligne de cet article ProfessionSante ca onglet formation ntrevue conseil Conseils une patiente qui veut se procurer un test de grossesse Valider la date des derni res menstruations et la dur e habituelle des cycles afin de confirmer la date pr vue des prochaines menstruations et par cons quent le moment id al pour proc der au test Choisir avec elle un test homologu par Sant Canada Lui pr senter les particularit s de chaque test et choisir avec elle un test qui lui semble facile d usage Revoir avec elle le mode d emploi complet et le guide d interpr tation Lui rappeler de conserver le test dans son emballage scell jusqu utilisation tem p rature ambiante et en le prot geant du gel S assurer que le test n est pas p rim et lui rappeler de v rifier la date de p remption avant de l utiliser Lui sugg rer de proc der au test la date pr vue des menstruations si possible avec la premi re urine du matin Si elle d sire commencer plus t t ou un autre moment de la journ e lui pr ciser que le r sultat obtenu pourrait tre faussement n gatif Si ce n est pas d j fait lui sugg rer de commencer prendre une multivitamine contenant au moins 0 4 mg d acide folique Conseils une patiente
37. t ne pr sentant aucun facteur de risque 14 Wilson R D 2007 Pre conceptional Vitamin Folic Acid Supplementation 2007 a L hCG libre repr sente 70 de l hCG retrouv e The Use of Folic Acid in Combination With a Multivitamin Supplement for the d s le premier jour de retard des r gles C est Question 7 Prevention of Neural Tube Defects and Other Congenital Anomalies SOGC En cette forme que d tectent les tests de grossesse ligne Page visit e le 29 ao t 2011 www sogc org media pdf advisories J0GC dec b Les tests de grossesse portant la mention Laquelle des affirmations suivantes est vraie 07 FOLIC paf d tecte la grossesse jusqu 4 jours avant la a La pr sence de r sidus de savon de sang ou de 15 E Bollano T R Einarson Y 1 Goh et G Koren 2006 Prenatal multivitamin date pr vue des r gles ne sont pas n cessaire prot ines dans l urine n affecte pas le r sultat du supplementation and rates of congenital anomalies A meta analysis PubMed En A Ta BEN e ve F a ee ne nee ligne Page visit e le 29 ao t 2011 www ncbi nlm nih gov pubmed 17022907 c La prise de Clomid n affecte pas le r sultat du 1 une patiente obtient un test de grossesse P Pah AE ESEESE p n gatif mais croit malgr tout tre enceinte 16 Morin C Chapitre 7 Tabagisme Dans Grossesse et allaitement guide th ra on lui sugg rera de faire un autre test trois jours peutique Ferreira E d Montr al Editions du C
38. tif fourni avec chaque test Dans certains cas il est aussi pos sible d y acc der par le Web via le site du fabri cant tableau Il Lors du choix d un test de grossesse avec une patiente il est important de discuter avec elle du mode d emploi de chacun d entre eux afin qu elle puisse en choisir un qui lui semblera simple Interpr tation des r sultats Le r sultat d un test de grossesse peut g n ra lement tre lu en cinq minutes Ce d lai varie toutefois selon les tests et est pr cis par le fabricant Un d lai maximal pour la lecture du r sultat environ 10 minutes doit aussi tre respect En effet une fois ce d lai d pass certains tests peuvent indiquer un r sultat posi tif alors que la patiente n est pas enceinte L interpr tation des r sultats repose sur le guide d interpr tation fourni par le fabricant Il est important de s y r f rer car elle varie d un test l autre Avec les tests non num riques un r sultat positif se distingue par l apparition d une bande suppl mentaire dans la fen tre de r sultat for mant souvent un ou bien un double trait ver tical soit Il Cette bande n a pas besoin d tre fonc e en fait il est possible qu elle soit plus p le que la bande t moin surtout en tout d but de grossesse alors que les concentrations d hCG sont faibles Cette nuance am ne de nombreuses patientes questionner leur phar macien Ce dernier se doit de leur ra
39. urer de leur s curit en cours de grossesse gt Le pharmacien est un professionnel disponible et qualifi pour r pondre vos questions relatives aux tests de grossesse et la grossesse en g n ral N h sitez pas venir le rencontrer Cette fiche t r alis e par Lysanne Martel B Pharm pour L actualit pharmaceutique de juin 2013 Reproduction autoris e
40. vie adopter en cours de grossesse cesser alcool tabac et drogues et revoir avec elle l ensemble de ses m dicaments d livr s sur ordonnance ou en vente libre afin d valuer leur t ratog nicit et de lui sugg rer en cas de besoin des options plus s curitaires L adresser son m decin traitant pour qu un suivi pr natal ad quat soit instaur Si ce m decin ne fait pas de suivi de grossesse la diriger vers la clinique pr natale du CLSC la plus proche o elle sera orient e dans sa recherche de m decin www ProfessionSante ca cahier de FC de L actualit pharmaceutique juin 2013 21 ail E uestions de formation continue R pondez maintenant en ligne sur www ProfessionSante ca Sant des femmes R f rences 5 E 1 Derrickson B et Tortora G J Chapitre 29 Le d veloppement pr natal la naissance M l S e 0 u r S u r e S te st d e gro S S e SS e et l h r dit Dans Principes d anatomie et de physiologie 2e dition St Laurent ERPI 2007 1225 7 2 Canadian Pharmacists Association Patient Self Care 2e dition Ottawa Canadian KE Pharmacists Association diteurs 2010 Concernant l hormone chorionique de grossesse Lequel des conseils suivants ne donnerez vous 3 Helms K L Lloyd K B et Scolaro K L 2008 Devices for Home Evaluation of hCG lequel des nonc s suivants est vrai pas une patiente qui d sire achet
41. w atlas site co uk index_files website 8 04 09 0 0001 20 vers le haut apr s avoir urin sur cette derni re Ultra 20hCG 20Test 20Strip 20Urine 20A21 pdf afin de s assurer que la chromatographie s effec 25 Canadian Pharmacists Association Compendium of Self Care Products 2e dition tue ad quatement Ottawa Canadian Pharmacists Association diteurs 2010 Veuillez noter que les articles de formation continue sont dor navant valides PENDANT UN AN apr s leur publication ou mise en ligne L Ordre des pharmaciens du Qu bec accordera 1 5 UFC aux participants qui auront au moins 6 bonnes r ponses sur 8 Date limite 4 juin 2014 net OK ligne os formulaires de formation continue par t l copieur Publi gr ce une subvention sans restrictions de I Mylan Entrez et d couvrez ormation continue 28 cahier de FC de L actualit pharmaceutique juin 2013 www ProfessionSante ca Tableau I Tests de grossesse offerts en pharmacie et homologu s par Sant Canada liste non exhaustive 6 19 20 21 22 23 24 25 Nom du test Nom du fabricant Sensibilit mlU hCG ml Mode d emploi Accu Clear SPD Swiss precision diagnostics GMBH Assure hCG pregnancy test Languette B tonnet Cassette indicateur de conception Conceive PendoPharm Fact plus une tape Procter N D e Placer le b tonnet directement dans le jet d urine en l inclinant vers le bas pendant 5 secondes Distribut
Download Pdf Manuals
Related Search