Dossier commun de demande d`agrément au titre du
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1. Education Action sociale Humanitaire Sant Sport Nombre De Volontaires Famille Culture Environnement justice Autres Nombre de volontaires Date s et lieu x de r alisation des missions Le Basse Alsace Aquitaine Auvergne Normandi Bourgogne Bretagne Centre Nombre Dates Champagne Corse Franche Haute lle De France Languedoc Limg sin Ardenne Comte Normandie Roussillon Nombre Dates ni Provence Midi Nord Pas De Pays De La Poitou Lorraine Pyr n es Calais Loire Pi ardie Charentes a r zur Nombre Dates Ara Pays frontaliers Autres pays de Pays de EEE Rh ne Alpes DOM TOM et COM de l UE l UE autres ou UE Nombre Dates D tails Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 34 n CERFA gt Atteinte des objectifs de l action gt Autres informations pertinentes que vous souhaitez indiquer Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 35 n CERFA A joindre au compte rendu annuel d activit Compte rendu financier charges et produits affect s au Service civil volontaire volontariat associatif Exercice 20__ 60 Achats de biens et services 70 produits d activit 61 autres services 74 Subventions do2. Total union ou f d ration et leurs membres N N N N N N N N N N N N N N N N N gt Volontariat exerc hors de France Union europ enne et ou Espace conomique europ en Identifiant SIRET de chaque entit Ann e 20 __ sollicitant l agr ment N N N N N N gt Profil des contrats de volontariat associatif 0 3 mois 4 6 mois 7 9 mois 10 12 mois 13 18 mois 19 24 mois Nombre Exemple le nombre d engagements se calcule ainsi lorsque au cours de la m me ann e civile l association engage 3 volontaires dont l un exerce son activit 2 mois le second 4 mois le troisi me 6 mois le nombre d engagements cumul s est 1 Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 38 n CERFA gt Profils des volontaires L ge et le sexe 16 17 ans 18 25 ans 25 59 ans 60 ans et plus Hommes Femmes Hommes Femmes Hommes Femmes Hommes Femmes Nombre Niveau de qualification Pas ou peu CAP BEP Bac Brevet
3. n CERFA Premier Ministre Renseignez la case correspondante votre situation QI demande au titre du VOLONTARIAT ASSOCIATIF Q premi re demande Q renouvellement d une demande Si l agr ment a t d livr en indiquer la date 111 I I 1 et la r f rence de publication Le dossier doit tre envoy gt au pr fet du d partement du si ge de votre organisme pour une demande individuelle gt au minist re de la jeunesse des sports et de la vie associative pour une demande collective Direction de la vie associative de l emploi et des formations 95 avenue de France 75650 Paris Cedex 13 Q demande au titre du SERVICE CIVIL VOLONTAIRE Q premi re demande Q renouvellement d une demande Si l agr ment a t d livr en indiquer la date 111 1 1 let le num ro XX Le dossier doit tre adress gt la direction r gionale de l ACSE si la structure d accueil est d int r t r gional ou local gt au Directeur g n ral de l ACSE si la structure d accueil est d int r t national Direction g n rale de l Agence nationale de la coh sion sociale et de l galit des chances ACSE 209 rue de Bercy 75585 Paris Cedex 12 Cadre r serv au service Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 1 n CERFA Ce dossier est commun au Service civil
4. Cette fiche doit tre remplie dans le cas d une demande d agr ment au titre du service civil volontaire Elle est destin e d crire la formation aux valeurs civiques du ou des jeunes mise en uvre par les associations fondations f d rations ou unions dans le cadre du service civil volontaire Dans le cas d un agr ment collectif les associations membres doivent indiquer la f d ration ou l union les moyens mobilis s e Pr sentation de l exp rience de la structure d accueil en mati re de formation et de sensibilisation aux valeurs civiques e Pr sentation des modalit s de d roulement de la formation aux valeurs civiques dans le cadre du type de mission de service civil volontaire Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 18 Si vous disposez d j d un budget tabli sous cette forme il vous suffit de le transmettre la place de cette fiche 60 Achat 70 Vente de produits finis prestations de services marchandises Prestations de services Achats mati res et fournitures Autres fournitures 74 Subventions Etat pr cisez le s minist re s sollicit s 61 Services ext rieurs Locations mobili res et immobili res Entretien et r paration Assurance Documentation Divers D partement s 62 Autres services ext rieurs
5. de la solidarit de proximit la solidarit internationale Des citoyens engag s dans leur quartier leur commune leur pays au niveau de l Europe et au niveau international interventions des volontaires sur l engagement changes avec des grands t moins Tous les volontaires recrut s sur le d partement Le pr fet ou son repr sentant Des parlementaires d put s nateur d put europ en Des lus locaux Des ONG Anmistie Internationale Reporters sans fronti res Unicef Handicap international Une journ e A organiser par l association en lien avec le pr fet et le directeur r gional de ANCSEC Dans un lieu symbolique la pr fecture Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 30 n CERFA Mois 7 et 8 module de deux journ es S curit et premiers secours Programme Module 1 e La s curit civile catastrophes naturelles risques de la montagne de la mer incendies attentats e La formation aux premiers secours pour l obtention de l attestation de formation aux premiers secours 10 heures minimum e La s curit routi re les enjeux la pr vention B n ficiaires e Les volontaires qui n ont pas l attestation de formation aux premiers secours Intervenants e Les services de s curit civile les associations ou organismes publics agr s les centres de pr vention routi re Modalit s e Deux jour
6. R mun rations interm diaires et honoraires Publicit publication D placements missions Commune s Services bancaires autres 63 Imp ts et taxes Organismes sociaux d tailler Imp ts et taxes sur r mun ration Autres imp ts et taxes 64 Charges de personnel Fonds europ ens R mun ration des personnels dont Personnels salari s Indemnit s des volontaires CNASEA emploi aid s Cotisations sociales CNASEA volontariat Autres charges de personnel 65 Autres charges de gestion courante 75 Autres produits de gestion courante 66 Charges financi res 67 Charges exceptionnelles 68 Dotation aux amortissements 76 Produits financiers 78 Reports ressources non utilis es d op rations ant rieures 86 Emplois des contributions volontaires en nature 79 Transferts de charges 87 Contributions volontaires en nature Secours en nature Mise disposition gratuite de biens et prestations B n volat Personnel b n vole Prestations en nature Dons en nature produit du m c nat gt L attention du demandeur est appel e sur le fait que les indications sur les financements demand s aupr s d autres financeurs publics valent d claration sur l honneur et tiennent lieu de justificatifs Formulaire de demandes d agr ment pour le se
7. crit re financier rappel ci apr s gt Le tableau a pour objet de d terminer si votre organisme respecte la condition r glementaire suivante l association l union la f d ration ou la fondation doit disposer de ressources d origine priv e sup rieures 15 de son budget annuel au cours des trois derniers exercices clos ou depuis sa cr ation A Total des comptes produits classe 7 Exercice 20__ B Total des subventions publiques d exploitation compte 74 N 1 C Total des subventions d quilibre compte 7715 D des autres comptes produits total A B C A X100 A Total des comptes produits classe 7 Exercice 20__ B Total des subventions publiques d exploitation compte 74 N 2 C Total des subventions d quilibre compte 7715 D des autres comptes produits total A B C A X100 A Total des comptes produits classe 7 Exercice 20__ B Total des subventions publiques d exploitation compte 74 N 3 C Total des subventions d quilibre compte 7715 D des autres comptes produits total A B C A X100 Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 21 n CERFA Cette fiche doit obligatoirement tre remplie pour toutes les demandes initiale ou renouvellement Si le signataire nest pas le repr sentant l gal de l association de la fondation de l union ou de la f d
8. Il est remis chaque jeune un livret explicitant les valeurs et l organisation institutionnelle de la R publique fran aise Cependant cette formation ne doit pas se limiter une acquisition de connaissances g n rales et th oriques relatives par exemple l organisation administrative de la France Elle doit aussi prendre appui sur l ex cution pratique de la mission d int r t g n ral confi e au jeune En effet la d marche p dagogique qui doit tre retenue est celle de la formation action qui est une modalit de formation qui permet via le traitement d un cas concret une appropriation des comp tences vis es Elle a pour objectif d accro tre le pouvoir d intervention de chacun sur les situations dans lesquelles il est engag et de d velopper des comp tences nouvelles Ce qui doit tre recherch c est la capacit des jeunes analyser des situations r soudre des probl mes concrets formaliser les comp tences implicites produites dans l action et les transformer en savoir faire et en savoir tre La dur e totale de la formation correspond une journ e par mois Les modalit s sont laiss es la libre appr ciation de la structure d accueil Cependant la formation ne peut se limiter la remise de documents crits elle est n cessairement interactive et doit favoriser la participation active du jeune L Acs pourra organiser des r unions de travail ou des journ es de formation des je
9. ann e civile 10 Exemple le nombre d engagements se calcule ainsi lorsque au cours de la m me ann e civile l association engage 3 volontaires dont l un exerce son activit 2 mois le second 4 mois le troisi me 6 mois le nombre d engagements cumul s est 1 Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 11 n CERFA gt Profil du ou des personnes s pouvant tre accueillie s comme volontaire s par le ou les organisme s Age Niveau de Comp tences Autres qualification particuli res Mission 1 Mission 2 Mission 3 Mission 4 Mission 5 Total gt La ou les mission s exerc e s n cessite n t elle s une exp rience pr alable dans le domaine associatif ou dans un autre domaine gt Le volontaire va t il recevoir une indemnit oui Q non Si oui quel est le montant gt Le volontaire va t il b n ficier d avantage s en nature oui Q non 0 Si oui de quelle nature En Evaluer le montant gt Autres informations pertinentes que vous souhaitez indiquer Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 12 n CERFA Si vous proposez plusieurs types de missions de volontariat il faut joindre une fiche pour chaque type de mission diff rent gt Th mes des mi
10. BTS DEUG Licence Ing nieur de formation i professionnel DUT Ma trise bac 5 Nombre Situation professionnelle Stagiaire de la El ve tudiant Emploi Ch mage formation Inactif professionnelle Nombre Cat gorie socioprofessionnelle Artisans Cadres et Maaa Agriculteursjcommer an professions Professions sans gricu eanl intellectuel Interm diair Employ s Ouvriers Retrait s Sue exploitants ts et chefs 6s es activit d entreprise PA professionn sup rieures elle Nombre Niveau d indemnit mensuelle de 100 100 199 200 299 300 399 400 499 500 au max Nombre Nationalit 25 Frontaliers EEE non Non Fran ais UE Autres UE UE europ ens Nombre gt Les missions Secteur s d activit Education Action sociale Humanitaire Sant Sport Nombre De Volontaires Famille Culture Environnement justice Autres Nombre de Volontaires 25 Sont compris les ressortissants de Monaco et d Andorre 2 Belgique Luxembourg Allemagne Italie et Espagne 7 Islande Norv ge et Liechtenstein 2 R sident en France r guli rement depuis plus d un an Toutefois la condition de dur e de r sidence ne s applique pas lorsque la personne volontaire est b n ficiaire d un contrat d accueil et d int gration tel que d fini l article L 117 1 du code de l action sociale et des familles Secteur d activit consid r comme principal par volontaire associatif 39 Formulaire de demandes
11. scolaires universitaires ou d enseignement sup rieur du r seau information jeunesse des agences locales pour l emploi et des missions locales ou de tout autre organisme habilit par l Agence nationale pour la coh sion sociale et l galit des chances ont t orient s vers une structure d accueil agr e sont obligatoirement re us par celle ci en entretien individuel Cet entretien a pour objet d valuer les motivations du jeune et l ad quation de la mission aux capacit s et attentes de ce dernier Si la d cision d accueillir un jeune en service civil volontaire est de la seule comp tence de la structure d accueil cette derni re ne peut dans les limites des places offertes refuser un jeune pour des motifs autres que l absence ou insuffisance de motivation inad quation de la mission d int r t g n ral aux capacit s et attentes du candidat Si le jeune est retenu l issue de l entretien la structure d accueil doit en informer l organisme qui l a orient TITRE VII CONTROLE ET EVALUATION L Agence nationale pour la coh sion sociale et l galit des chances peut tout moment contr ler les conditions d exercice du service civil volontaire au sein de l organisme agr Celui ci doit tenir cet effet la disposition de cette autorit les documents probants ou les pi ces justificatives n cessaires ce contr le L agr ment fait l objet d valuations p riodiques au vu des obligations inh rentes au service civi
12. Femmes Hommes Femmes Nombre Niveau de qualification Pas ou peu Bac Brevet BTS DEUG D Licence Ma tri Ing nieur bac CAP BEP de formation professionnel UT se 5 Nombre Situation professionnelle Stagiaire de la El ve tudiant Emploi Ch mage formation Inactif professionnelle Nombre Cat gorie socioprofessionnelle Artisans Cadres et Bea gt professions Professions Agriculteursicommer an intellectuell Interm diair Employ s Ouvriers Retrait s Sa exploitants ts et chefs 6s s activit d entreprise Ma professionn sup rieures elle Nombre Niveau d indemnit mensuelle de 100 100 199 200 299 300 399 400 499 500 au max Nombre Nationalit Fran ais gi AS Autres UE EPE g P Nombre 18 Sont compris les ressortissants de Monaco et d Andorre 19 Belgique Luxembourg Allemagne Italie et Espagne 2 Islande Norv ge et Liechtenstein 21 R sident en France r guli rement depuis plus d un an Toutefois la condition de dur e de r sidence ne s applique pas lorsque la personne volontaire est b n ficiaire d un contrat d accueil et d int gration tel que d fini l article L 117 1 du code de l action sociale et des familles 33 Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif n CERFA gt Les missions Secteur s d activit
13. d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif Date s et lieu x de r alisation des missions n CERFA Le Basse Alsace Aquitaine Auvergne Normandie Bourgogne Bretagne Centre Nombre de volontaires Dates Champagne Corse Franche Haute le De Fr n e Languedoc Limousin Ardenne Comt Normandie Roussillon Nombre de volontaires Dates _ Provence Midi Nord Pas De Pays De La PEN Poitou SA sormane Pyr n es Calais Loire Picardie Charentes Alpes Cote d Azur Nombre de volontaires Dates PR Pays frontaliers Autres pays de Pays de EEE Rh ne Alpes DOM TOM et COM de l UE l UE autres qu UE Nombre de volontaires Dates D tails Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 40 n CERFA gt Atteinte des objectifs de l action gt Autres informations pertinentes que vous souhaitez indiquer Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 41 n CERFA A joindre au compte rendu annuel d activit Compte rendu financier charges et produits affect s au Service civil volontaire volontariat associatif Exercice 20__ 60 Achats de biens et services 70 produits d activit 61 autres services 74
14. humanitaire Q Tourisme Q Sant O D fense de l environnement U Associations religieuses philosophiques Q Expression de d fense de droits et d int r ts communs et expression politique yc parents d l ves Q Syndicats et groupements professionnels salari s ou patronaux Q Clubs de troisi me ge et de loisirs de personnes g es U Autres 2 L union ou la f d ration doit disposer d un num ro SIRET et du code NAF qui constituera un identifiant dans ses relations avec les services administratifs Si vous ne disposez pas de ces num ros il vous faut d s maintenant demander ce num ro la direction r gionale de l Insee La d marche est gratuite Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 37 n CERFA gt Nombre de volontaires que l union ou la f d ration et leurs membres ont engag s au cours de l ann e civile 20 _ dont le nombre de volontaires susceptibles de b n ficier du financement de l ACSE au titre du service civil volontaire gt Nombre d engagements cumul s au cours de l ann e civile 20__ que l union ou la f d ration et leurs membres ont accueilli dont le nombre d engagements cumul s susceptibles de b n ficier du financement de l ACSE au titre du service civil volontaire Ann e 20 __ N SIREN de chaque association Nombre volontaires agr e 9 chiffres engag s Nombre engagements cumul s Nb total ACSE Nb total ACSE
15. l union ou la f d ration doit disposer d un num ro SIRET et du code NAF qui constituera un identifiant dans ses relations avec les services administratifs Si vous ne disposez pas de ces num ros il vous faut d s maintenant demander ce num ro la direction r gionale de l Insee La d marche est gratuite Cocher la case correspondante votre situation Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 5 n CERFA Il Renseignements administratifs et juridiques gt Pour l association la fondation l union d associations ou la f d ration d associations r gies par la loi du 1 juillet 1901 Date de publication de la cr ation au Journal Officiel ssssaase1seae Date du d cret portant reconnaissance d utilit publique s 00s11 gt Pour l association l union d associations ou la f d ration d associations r gies par le code civil local Date de publication de l inscription au registre des associations Votre association fondation union ou f d ration dispose t elle d agr ment s administratif s O oui O non Si oui en ce cas vous pr ciserez le s quel s Type d agr ment attribu par en date du gt Votre association fondation union ou f d ration a t elle une convention au titre du volontariat civil de coh sion sociale et de solidarit Q OUI ANON Si oui indiquer la date de la conv
16. n ral ses objectifs ses modalit s ses perspectives e Ses enjeux au regard de l int r t g n ral e Pr sentation de la structure et du contexte dans lequel elle se situe o La structure sa nature son objet ses comp tences son organisation son projet associatif son conseil d administration ses ressources le r le des b n voles les salari s o L environnement de la structure ses partenaires son ancrage territorial son rayonnement dans le quartier la commune B n ficiaires e Les volontaires recrut s dans la structure ou dans les structures regroup es autour de la m me mission Intervenants e Le tuteur d sign et les intervenants et interlocuteurs mobilis s par la ou le s structure s Modalit s e Une journ e e Dans la structure ou tout autre lieu adapt e Avec en support un dossier de pr sentation de la mission et tous documents li s sa mise en uvre revue de presse recherches 14 Associations regroup es dans une f d ration collectivit s locales regroup es dans une communaut de communes Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 28 n CERFA Mois 2 module d une journ e la R publique et le citoyen Programme e Le service civil volontaire agir pour tous agir pour soi e La R publique le citoyen la d mocratie locale e Les principes r publicains la la cit B n ficiaires e To
17. poursuit pendant les deux mois suivants afin notamment d assurer une prise en charge du jeune par le service public de l emploi par un r seau d accompagnement vers l emploi ou la cr ation d activit s ou par un r seau de parrainage Cet accompagnement est adapt la situation du jeune Il peut comprendre un apprentissage des techniques de recherche d emploi atelier CV et lettre de motivation simulation d entretiens des visites d entreprises des stages de courte dur e de d couverte des m tiers ou d immersion en entreprise une mise en relation avec les r seaux et professionnels de la cr ation d activit s ou un accompagnement la cr ation d entreprises La structure d accueil est tenue de mettre la disposition du jeune les moyens de rechercher activement un emploi ou une formation qualifiante t l phone ordinateur frais d affranchissement offres d emploi revues ou livres sp cialis s TITRE VI LES PARTENAIRES DU SERVICE CIVIL VOLONTAIRE La structure d accueil s engage assurer la promotion des missions d int r t g n ral agr es au titre du service civil volontaire Dans ces conditions il appartient la structure d accueil de mettre la disposition notamment des acteurs locaux un descriptif de ces missions Elle doit r guli rement les informer du nombre de jeunes qu elle est susceptible d accueillir Les jeunes qui souhaitent effectuer un service civil volontaire et qui sur l initiative des tablissements
18. ration il lui faut joindre le pouvoir lui permettant d engager celle ci Je soussign iii nom et pr nom repr sentant e l gal e de l association la fondation l union ou de la f d ration gt certifie que l association la fondation l union ou la f d ration ainsi que les associations membres figurant sur la liste mentionn e au dossier commun est sont en r gle au regard de l ensemble des d clarations sociales et fiscales ainsi que des cotisations et paiements qui s y rapportent s engage nt le cas ch ant respecter chacune des dispositions de la charte du service civil volontaire dispose nt d un contrat d assurance garantissant les cons quences p cuniaires de leur responsabilit civile ainsi que de celle de leurs pr pos s et des participants aux activit s qu elles proposent et pr voyant que les assur s sont tiers entre eux permettant de v rifier l assurance responsabilit civile de l association ou de la fondation de l union ou de la f d ration ainsi que des associations membres figurant sur la liste mentionn e au dossier commun remplisse nt les conditions l gales et r glementaires de l agr ment notamment au regard de l article 2 du d cret n 2006 1205 pris pour l application de la loi n 2006 586 du 23 mai 2006 et relatif au volontariat associatif et se sont engag es mettre en uvre les missions de volontariat conform ment aux indications port es dans l
19. volontaires associatifs que l union ou la f d ration et leurs membres envisagent d accueillir simultan ment par ann e civile dont le nombre de volontaires associatifs susceptibles de b n ficier du financement de l ACSE au titre du service civil volontaire N SIREN de chaque Ann e n 20__ Ann e n 1 Ann e n 2 Ann e n 3 association sollicitant l agr ment 9 chiffres Nb total ACSE Nb total ACSE Nb total ACSE Nb total ACSE Total union ou f d ration N N N N N N N N N N N N N N N N gt Nombre d engagements cumul s par ann e civile que l union ou la f d ration et leurs membres envisagent d accueillir dont le nombre d engagements cumul s susceptibles de b n ficier du financement de l ACSE au titre du service civil volontaire N SIREN de chaque Ann e n 20__ Ann e n 1 Ann e n 2 Ann e n 3 association sollicitant l agr ment 9 chiffres Nb total ACSE Nbtotal ACSE Nb total ACSE Nb total ACSE Total union ou f d ration N N N N N N N N N N N N N N N N 8 Agence nationale pour la coh sion sociale et l galit des chances C est dire le nombre maximum de volontaires accueillis par l organisme un moment T de l
20. OR Adresse sit mMterneti rsinenann na oaae anaa A A AEE rE e aaa AE Da ARAE EEEE AEA AARE Adresse de correspondance si diff rente sisi Gode postal 2 4 uma COMM NE S icidan iaaa iraani hi din R seau auquel est affili e votre association fondation union ou f d ration indiquer le nom complet ne pas utiliser de sigle Identification du repr sentant l gal NOM css inccnusanunc are gere uusaneanetue ee taian naa PT NOM ni iiiieissi ser eneesrersre eee eeeennssse FONCUON BE PE RE ESS T l phone iieii eniai darnia Co me li ninanais Identification de la personne charg e du dossier d agr ment NOM RE Pr nom i seiniin ada FONCION aneao a E EE EE a E A E A AEA T l phone ssssssssossessnssrrssrrserrssrrssernsernssrnssrnssnns Co rriel E aciriisienriicnria raataa daanin helene 1 2 Activit principale Champs d intervention Q Local ou d partemental Q R gional Q National Q International Activit principale Q Sport O Culture U Loisirs U Action sociale humanitaire Q Tourisme Q Sant O D fense de l environnement U Associations religieuses philosophiques Q Expression de d fense de droits et d int r ts communs et expression politique yc parents d l ves Q Syndicats et groupements professionnels salari s ou patronaux Q Clubs de troisi me ge et de loisirs de personnes g es U Autre Pr cisez si autre 1 Cocher la case correspondante votre situation L association la fondation
21. Subventions dont loyer assurances 62 prestations de services ext rieurs Participation du CNASEA au titre du notamment formation des service civil volontaire volontaires Titre repas des volontaires 64 d penses directes de personnel affect 6414 indemnit des volontaires 645 cotisations de protection sociale mutuelle autres Charges Indirectes Part des frais g n raux de l organisme affect s au service civil volontaire 86 Secours et avantages en nature E 87 B n volat prestations en nature o Vka comptabilit du titre repas se limite simplement deux critures par mois la facture correspondant au volume de titres command s imputer sur le compte 48 Charges constat es d avance la facture correspondant la prestation de services imputer sur le compte 622 Honoraires Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 42
22. anenees aapetessnenes Code APE NAF Nom de l association Adresse du si ge Num ro SIRET sisi anaveet Code APE NAF Nom de l association Adresse du si ge Numero SIRET sorene marais Code APE NAF Nom de l association Adresse du si ge Num ro SIRET E si srstssstuunnese stertaneterdtesutten eee eiai Code APE NAF Nom de l association Adresse du si ge Num ro SIRE Pi 5e use ist nt aeien tes Code APE NAF Nom de l association Adresse du si ge Num ro SIRET oraraa ds a aE Code APE NAF Nom de l association Adresse du si ge Num ro SIRET i Sioana ian nea ia ai Code APE NAF Nom de l association Adresse du si ge Num ro SIREP i 5h disrtaiietat uses faste Code APE NAF Nom de l association Adresse du si ge Num ro SIRET sorrire E tteehe se Code APE NAF Nom de l association Adresse du si ge Num ro SIRET Fhein naa Ea Ea Code APE NAF 4 Les membres de l union ou de la f d ration doivent disposer chacun d un num ro SIRET et du code NAF qui constituera un identifiant dans leurs relations avec les services administratifs Si vous ne disposez pas de ces num ros il vous faut d s maintenant demander gratuitement ce num ro la direction r gionale de l Insee Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif n CERFA Nom
23. ation de l organe statutairement comp tent pr voyant l accueil de volontaires Pour l association l union ou la f d ration r gie par la loi du 1 juillet 1901 une copie du dernier r c piss de la d claration en pr fecture et le cas ch ant la copie du d cret portant reconnaissance d utilit publique Pour l association l union ou la f d ration r gie par le code civil local une copie de son inscription au registre des associations du tribunal d instance faisant appara tre le cas ch ant la reconnaissance de mission d utilit publique Pour la fondation une copie du d cret publi au journal officiel accordant la reconnaissance d utilit publique Le cas ch ant la copie de l agr ment d livr au titre du SCV ou du VA Son rapport d activit sur le dernier exercice clos Les comptes annuels des trois derniers exercices clos ou depuis la cr ation de lunion ou de la f d ration assortis le cas ch ant des rapports des commissaires aux comptes La charte du service civil volontaire paraph e et sign e Un RIB gt L attestation sur l honneur sign e par le repr sentant l gal de lunion ou de la f d ration permet notamment d attester que les associations membres remplissent les conditions l gales et r glementaires de l agr ment et s engagent proposer et mettre en uvre les missions de volontariat conform ment aux indications port es dans le dossier commu
24. bres doivent indiquer la f d ration ou l union les moyens humains et mat riels mobilis s Moyens affect s la mission humains et mat riels Moyens affect s la phase d adaptation la mission Pr ciser les modalit s d accueil et de suivi en particulier s il s agit de volontaires ressortissant d un pays de l UE accueillis en France ou de volontaires fran ais exer ant leur volontariat dans un des pays de l Union europ enne et ou de l Espace conomique europ en Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 15 n CERFA Cette fiche doit tre remplie dans le cas d une demande d agr ment au titre du service civil volontaire Elle est destin e d crire les conditions d encadrement du ou des jeunes en mati re de tutorat par les associations fondations f d rations ou unions dans le cadre du service civil volontaire Dans le cas d un agr ment collectif les associations membres doivent indiquer la f d ration ou l union les moyens mobilis s Le responsable g n ral de l encadrement au si ge de l association de la fondation de la f d ration ou de l union Nom et pr nom T l snsstnsmmeinasss Charg s du tutorat Nom et pr nom M l E Nom et pr nom Teli samir Nom et pr nom TENE sremestiigelrtnensne e Pr sentation de l exp rience de l organisme en mati re de t
25. de l association Adresse du si ge Num ro SIRET une di Code APE NAF Nom de l association Adresse du si ge Num ro SIRET ssssssssssssssessisssrsssrnesinesrnesrnnnn serrrrrerene Code APE NAF Nom de l association Adresse du si ge NUM TO SIRET i sssini iniiai aiaiai Eia e Code APE NAF Nom de l association Adresse du si ge Num ro SIRET se Code APE NAF Nom de l association Adresse du si ge Num ro SIRET p 2snim nel uneenn ineneegesses Code APE NAF Nom de l association Adresse du si ge Num r SIRET i ssssissendtssastenturstelessttanenet attentes Code APE NAF Nom de l association Adresse du si ge Num ro SIRE Pi 5e semis nt inde ie Code APE NAF Nom de l association Adresse du si ge Num ro SIRET 44 8 nina inn aaea ERDE Code APE NAF Nom de l association Adresse du si ge NUM rO SIRET sssssctsgsseranesstenirnleeisenntanenees aapetesnenes Code APE NAF Nom de l association Adresse du si ge Num ro SIRET sisi anaveet Code APE NAF Nom de l association Adresse du si ge Num ro SIRET 52e Code APE NAF 5 Les membres de l union ou de la f d ration doivent disposer chacun d un num ro SIRET et du code NAF qui constituera un identifiant dans leurs relations avec les services administratifs Si vous ne disposez pas de ces num ros il vous faut d s mainte
26. e demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 31 n CERFA Code postal aseresssrkirasninns kurinar KRAKA NK KENEAN ANNS KRANE COMMUNE 2 serrent aaiae ARKNA ANERER ERRE Num ro SIRET si ge COde APE NAF aoci T l phones nr este eu T I COPISE hs de rss ei dan ire en COUMEN se anipe EEE atte ne that eente chose TEE E EEEE died tem E EEE Adresse sit Mere ste dome caibendiiteun ess sde ec anale d ssam mane date ere dre testente EEREN ERE Champs d intervention Q local ou d partemental O r gional OQ national l tranger Activit principale Q sport Q culture loisirs Q Action sociale humanitaire Q tourisme Q sant Q d fense de l environnement O associations religieuses philosophiques Q expression de d fense de droits et d int r ts communs et expression politique yc parents d l ves Q syndicats et groupements professionnels salari s ou patronaux Q Clubs de troisi me ge et de loisirs de personnes g es U autres gt Nombre de volontaires que l association ou la fondation a engag au cours de l ann e civile 20 dont le nombre de volontaires susceptibles de b n ficier du financement de l ACSE au titre du service civil volontaire gt Nombre d engagements cumul s au cours de l ann e civile 20__ que l association ou la fondation a accueilli dont le nombre d engagements cumul s susceptib
27. e dossier commun de demande d agr ment gt certifie les informations du pr sent dossier exactes Fait lei ear aaaeaii EP Signature Attention gt Toute fausse d claration est passible de peines d emprisonnement et d amendes pr vues par les articles 441 6 et 441 7 du code p nal gt L union ou la f d ration est notamment responsable au regard des conditions de son agr ment du respect par les associations membres des conditions d accueil et de suivi des volontaires qui accomplissent aupr s d elle leur volontariat gt L agr ment service civil volontaire qui est d livr pour une dur e de trois ans peut tre retir si mon organisme cesse de remplir l une des conditions d finies l article D 121 20 du code de l action sociale et des familles notamment le non respect d une des dispositions de la charte du service civil volontaire gt Le droit d acc s aux informations pr vues par la loi n 78 17 du 6 janvier 1978 relative l informatique aux fichiers et aux libert s s exerce aupr s du service ou de l tablissement aupr s duquel vous avez d pos votre dossier Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 22 n CERFA La charte du service civil volontaire Arr t du 21 ao t 2006 J O n 193 du 22 ao t 2006 page 12317 Pr ambule Le Pr sident de la R publique a d cid la cr ation d un service civil volontaire parce q
28. ens mobilis s pour la formation aux valeurs civiques Page 18 Cette fiche est destin e d crire la formation aux valeurs civiques du ou des jeunes partir du programme joint en annexe ll Elle n est remplie que si vous voulez b n ficier des dispositions du service civil volontaire Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 2 n CERFA gt Fiche n 8 Moyens budg taires de l association de la fondation de l union ou de la f d ration Page 19 Dans cette fiche figure notamment un mod le de budget pr visionnel de l association de la fondation de l union ou de la f d ration tabli conform ment la nomenclature du plan comptable associatif Si vous disposez d j d un budget tabli sous cette forme il vous suffit de le transmettre la place de cette fiche Par ailleurs y figure un mod le de budget pr visionnel sp cifique au volontariat associatif gt Fiche n 9 Attestation sur l honneur Page 22 Cette fiche doit tre sign e par le repr sentant l gal de l association de la fondation de l union ou de la f d ration ou par son mandataire La demande ne pourra tre prise en compte que si cette fiche est compl t e et sign e Elle atteste notamment que le ou les organismes remplissent toutes les conditions l gales et r glementaires telles que la charte du service civil volontaire gt Annexes N 1 Charte du service civil volontai
29. ent individuel des associations et des fondations la deuxi me pour l agr ment collectif des unions et des f d rations et de leurs membres figurant sur la liste mentionn e en fiche 1 La troisi me doit tre remplie dans tous les cas de demande d agr ment Fiche n 3 Pr sentation de la ou des missions d int r t g n ral de l association de la fondation de l union ou de la f d ration et des membres figurant sur la liste mentionn e en fiche 1 Page 13 Si vous proposez plusieurs types de missions de volontariat il faut joindre une fiche pour chaque type de mission diff rent gt Fiche n 4 Moyens mobilis s pour la r alisation du type mission Page 15 Cette fiche est destin e appr cier la capacit humaine et mat rielle des organismes assurer la prise en charge des volontaires gt Fiche n 5 Moyens mobilis s pour le tutorat et l accompagnement Page 16 Cette fiche est destin e d crire les conditions d encadrement du ou des jeunes en mati re de tutorat Elle n est remplie que si vous voulez b n ficier des dispositions du service civil volontaire gt Fiche n 6 Moyens mobilis s pour la recherche d une formation qualifiante Page 17 Cette fiche est destin e d crire les conditions de l accompagnement du ou des jeunes dans la recherche d un emploi ou d une formation qualifiante Elle n est remplie que si vous voulez b n ficier des dispositions du service civil volontaire gt Fiche n 7 Moy
30. entales A l issue du service civil volontaire le tuteur fait un bilan avec le jeune sur le travail accompli tout au long de son service civil et les comp tences et savoir tre qu il a d velopp s une copie est transmise pour information l Agence nationale pour la coh sion sociale et l galit des chances La structure d accueil transmet l Agence nationale pour la coh sion sociale et l galit des chances le nom du tuteur du ou des jeunes qu il est charg de suivre ainsi que les modalit s concr tes de l exercice du tutorat Elle est tenue d informer l agence de tout changement dans les huit jours La participation des tuteurs des rencontres des journ es d information ou de formation organis es par ou la demande de l Agence nationale pour la coh sion sociale et l galit des chances est obligatoire La pr sence ces r unions ou formations ne donne lieu aucun d fraiement de la part de l agence TITRE IV LA FORMATION AUX VALEURS CIVIQUES La formation aux valeurs civiques est un des l ments essentiels du service civil volontaire Elle comprend une formation la citoyennet par une connaissance des principes et des valeurs des institutions et des lois qui fondent et organisent la R publique fran aise et par la compr hension des r gles de la vie en collectivit Il est remis chaque jeune un livret explicitant les valeurs et l organisation institutionnelles de la R publique fran aise Cependant cette
31. ention 111 I I I gt Votre association fondation union ou f d ration est elle agr e au titre du volontariat de solidarit internationale aoul 0 NON Si oui indiquer la date 111 1 IlI I lll Renseignements concernant les ressources humaines Moyens humains de l association de la fondation de l union ou de la f d ration B n voles personne contribuant r guli rement l activit de votre association fondation union ou f d ration de mani re non r mun r e Salari s nombre de CDI d une part et de CDD d autre part en indiquant les temps partiels au 31 d cembre de l ann e coul e Salari s en CDI Eastern ns Dont temps partiels Salari s en CDD ereresrererrsren Dont temps partiels Pour un renouvellement ne compl ter que les informations nouvelles ou les mises jour Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 6 n CERFA IV Description de l exp rience de la structure dans des actions d int r t g n ral Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif n CERFA Nom de l association Adresse du si ge Num ro SIRET nn dress Code APE NAF Nom de l association Adresse du si ge N m ro SIRET ssscisgsseranesstenienleeisennt
32. formation ne doit pas se limiter une acquisition de connaissances g n rales et th oriques relatives par exemple l organisation administrative de la France Elle doit aussi prendre appui sur l ex cution pratique de la mission d int r t g n ral confi e au jeune En effet la d marche p dagogique qui doit tre retenue est celle de la formation action qui est une modalit de formation qui permet via le traitement d un cas concret une appropriation des comp tences vis es Elle a pour objectif d accro tre le pouvoir d intervention de chacun sur les situations dans lesquelles il est engag et de d velopper des comp tences nouvelles Ce qui doit tre recherch c est la capacit des jeunes analyser des situations r soudre des probl mes concrets formaliser les comp tences implicites produites dans l action et les transformer en savoir faire et savoir tre La dur e totale de la formation aux valeurs civiques correspond une journ e de formation par mois de service civil volontaire accompli Les modalit s d organisation de cette formation sont laiss es la libre appr ciation de la structure d accueil Cependant la formation ne peut en aucun cas se limiter la remise de documents crits elle est n cessairement interactive et doit favoriser la participation active du jeune L Agence nationale pour la coh sion sociale et l galit des chances pourra organiser des r unions de travail ou des journ es de for
33. l volontaire et des r sultats obtenus au regard des objectifs d insertion sociale citoyenne et professionnelle des jeunes Les organismes agr s doivent donc rendre compte chaque ann e de leur activit au titre du service civil volontaire aupr s de l Agence nationale pour la coh sion sociale et l galit des chances au plus tard avant le 31 mars de l ann e suivante La pr sente charte est n cessairement port e la connaissance de chaque jeune accomplissant un service civil volontaire un exemplaire lui est remis avant la signature du contrat JE SOUSSIQN E 552 221 tetes arar rendre needed aq ee aa dates tante rene nom et pr nom repr sentant e l gal e de l association la fondation l union ou de la f d ration Fait 16 2 e EEEE E E EE E Signature Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 25 n CERFA Le cadre r glementaire de la formation pr cis dans l article D 121 29 du d cret du 13 juillet 2006 et le titre IV de la charte place cette formation comme un des l ments particuli rement significatifs du dispositif La formation aux valeurs civiques est un des l ments essentiels du service civil volontaire Elle comprend une formation la citoyennet par une connaissance des principes et des valeurs des institutions et des lois qui fondent la R publique fran aise et par la compr hension des r gles de vie en collectivit
34. les de b n ficier du financement de l ACSE au titre du service civil volontaire Ann e 20 __ Nombre volontaires Nombre d engagements engag s cumul s Nb total ACSE Nb total ACSE gt Volontariat exerc hors de France Union europ enne et ou Espace conomique europ en Ann e 20 __ Nb total 16 L association ou la fondation doit disposer d un num ro SIRET et du code NAF qui constituera un identifiant dans ses relations avec les services administratifs Si vous ne disposez pas de ces num ros il vous faut d s maintenant demander ce num ro la direction r gionale de l Insee La d marche est gratuite 17 Exemple le nombre d engagements se calcule ainsi lorsque au cours de la m me ann e civile l association engage 3 volontaires dont l un exerce son activit 2 mois le second 4 mois le troisi me 6 mois le nombre d engagements cumul s est 1 Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 32 n CERFA gt Profil des contrats de volontariat associatif 0 3 mois 4 6 mois 7 9 mois 10 12 mois 13 18 mois 19 24 mois Nombre gt Profil des volontaires L ge et le sexe 16 17 ans 18 25 ans 25 59 ans 60 ans et plus Hommes Femmes Hommes Femmes Hommes
35. mation de jeunes relevant de diff rentes structures agr es au titre du service civil volontaire La participation des jeunes tant obligatoire les structures d accueil sont tenues d assurer leur pr sence Ces r unions ou formations qui ne donnent lieu aucun d fraiement ne se substituent pas l obligation de la structure d accueil de former les jeunes aux valeurs civiques Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 24 n CERFA TITRE V L ACCOMPAGNEMENT L INSERTION PROFESSIONNELLE L un des objectifs du service civil volontaire est en outre d aider et d accompagner le jeune acc der un emploi ou une formation qualifiante l issue du service civil volontaire Il s agit l d une obligation de moyens Cet accompagnement peut tre assur par la structure d accueil ou par des structures dont c est la raison d tre missions locales agences locales pour l emploi r seau d aide la cr ation d entreprises par exemple Dans tous les cas il appartient la structure d accueil d entreprendre toutes les d marches n cessaires en ce sens Dans le dernier mois du service civil volontaire et en tant que de besoin l accompagnement dans la recherche d un emploi ou d une formation qualifiante peut tre l activit principale du jeune Si l issue du service civil volontaire le jeune n a pu acc der un emploi ou une formation qualifiante le tutorat se
36. ment par communes par arrondissements e _ Associant chaque fois que possible les quipes p dagogiques intervenant dans le cadre des agr ments de droits sur les territoires o elles sont implant es cadets de la R publique dispositif D fense 2 me chance dans le but de favoriser le brassage et les changes entre les jeunes Des outils e Un livret p dagogique l attention des structures d accueil avec pour contenu le programme propos et les recommandations e Le livret civique l attention des jeunes volontaires e Un CD Rom La mobilisation des responsables de la vie publique Les collectivit s locales mairies conseils g n raux conseils r gionaux Les services de l Etat Les partenaires sociaux Les repr sentants de la vie associative Le centre national de la fonction publique territoriale CNFPT L universit Les entreprises Les Instituts r gionaux d administrations IRA Les organismes agr s pour la formation aux premiers secours associations ou organismes publics services de s curit civile e Les m diateurs d l gu s de la R publique Un programme un cadre et des modalit s adapter selon les structures associations collectivit s locales tablissements publics 12 D finies l article D 121 29 du d cret du 12 juillet 2006 relatif au service civil volontaire 13 Article D 121 34 du d cret du 12 juillet 2006 relatif au service civil volontaire F
37. n es regroup es ou non e Partenariat organiser avec les services concern s Programme Module 2 La s curit et la justice e Rencontrer des magistrats visiter le tribunal de grande instance la maison de justice le commissariat e Assister une audience e Rencontrer des responsables des services de police de gendarmerie ou des services de secours visiter un poste de commandement B n ficiaires e Les volontaires qui ont d j l attestation de formation aux premiers secours Intervenants e Magistrats policiers gendarmes travailleurs sociaux Modalit s e Deux journ es regroup es ou non e Partenariat organiser avec le tribunal le Samu et les services de secours les services de Police la gendarmerie nationale Mois 9 module d une journ e bilan de la mission d int r t g n ral Programme e Bilan et regards crois s analyse des pratiques diff rentes e Perspectives de la mission comment s inscrit elle dans la communaut e Remise du brevet B n ficiaires e Les volontaires recrut s dans la structure ou dans les structures regroup es autour de la m me mission Intervenants e Le tuteur d sign et les intervenants et interlocuteurs mobilis s par la ou le s structure s Modalit s e Une journ e e Dans la structure ou tout autre lieu adapt Associations regroup es dans une f d ration collectivit s locales regroup es dans une communaut de communes Formulaire d
38. n de demande d agr ment gt L union ou la f d ration est donc responsable au regard des conditions de son agr ment du respect par les associations membres des conditions d accueil et de suivi des volontaires qui accomplissent aupr s d elle leur volontariat gt Pour un renouvellement les fiches relatives la pr sentation de votre association votre fondation votre union ou de votre f d ration et de leurs membres ne sont produire et compl ter que si des informations nouvelles ou des mises jour son n cessaires gt Lors du renouvellement de votre agr ment le dossier doit tre compl t par les copies des comptes rendus synth tiques de chacune des ann es couvrant l agr ment pr c dent Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 4 n CERFA l Identification 1 1 Vous tes Q Une Association Q Une F d ration Q Une Fondation Q Une Union d association NOM ss AAE E EE E TAT esesmtsaten ss este tester E E T AA AE dadet sense tata E T eto l E E E A T A A AE E lie Adressede son si ge Social Teitaro sinna aaa aiaa aaae le ce AA AEA RNa Code postali 354nhuR nm ANNE IRAN Commune Fairest narran MR NN Main Num ro SIRET si ge mn ss Code APE NAF T l ph ne i canann aiaa T I COPIS pegenn ai EEEa GOUTTIB serer he its eE E OEE ENE EEEE EE TETEE OEE EE EE OER
39. nant demander gratuitement ce num ro la direction r gionale de l Insee Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif n CERFA gt Nombre maximum de volontaires que l association ou la fondation envisage d accueillir simultan ment par ann e civile dont le nombre de volontaires susceptibles de b n ficier du financement de l ACSES au titre du service civil volontaire Ann en 20 Ann e n 1 Ann e n 2 Ann e n 3 Nb total Nb total Nb total Nb total gt Nombre d engagements cumul s par ann e civile que l association ou la fondation envisage d accueillir dont le nombre d engagements cumul s susceptibles de b n ficier du financement de l ACSE au titre du service civil volontaire Ann en 20 Ann e n 1 Ann e n 2 Ann e n 3 Nb total Acse Nb total Acse Nb total Acsec Nb total Acse Agence nationale pour la coh sion sociale et l galit des chances 7 exemple le nombre d engagements se calcule ainsi lorsque au cours de la m me ann e civile l association engage 3 volontaires dont l un exerce son activit 2 mois le second 4 mois le troisi me 6 mois le nombre d engagements cumul s est 1 Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 10 n CERFA gt Nombre maximum de
40. nt gralit du contrat Un tuteur ne peut suivre simultan ment qu un nombre maximal de sept jeunes Par exception ce nombre peut tre port douze si le tuteur est un salari de la structure qui y consacre l essentiel de son activit Le tuteur est une personne qui dispose de r elles qualit s d coute d analyse de dialogue et fait preuve de maturit Le tuteur assure un suivi individualis et r gulier du jeune dans l accomplissement de son service civil volontaire Ce tutorat a galement pour objectif d aider et d accompagner le jeune acc der un emploi ou une formation qualifiante l issue du service civil volontaire Si l issue du service civil volontaire le jeune n a pu acc der un emploi ou une formation qualifiante le tutorat se poursuit pendant les deux mois suivants afin notamment d assurer une prise en charge du jeune par le service public de l emploi En outre si le jeune ne ma trise pas les savoirs fondamentaux le tuteur doit entreprendre toutes les d marches n cessaires pour qu une remise niveau lui soit assur e notamment aupr s des dispositifs locaux existants et des services des collectivit s concern es Cette remise niveau ne peut tre en aucun cas l activit principale du jeune en service civil volontaire L Agence nationale pour la coh sion sociale et l galit des chances veille l effectivit de ces d marches par l interm diaire de ses directions r gionales et interd partem
41. nt loyer assurances 62 prestations de services ext rieurs Participation du CNASEA au titre du notamment formation des service civil volontaire volontaires Titre repas des volontaires 64 d penses directes de personnel affect 6414 indemnit des volontaires 645 cotisations de protection sociale mutuelle autres Charges Indirectes Part des frais g n raux de l organisme affect s au service civil volontaire 86 Secours et avantages en nature o E 87 B n volat prestations en nature o zika comptabilit du titre repas se limite simplement deux critures par mois la facture correspondant au volume de titres command s imputer sur le compte 48 Charges constat es d avance la facture correspondant la prestation de services imputer sur le compte 622 Honoraires Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 36 n CERFA Code postal EE EE ES GCOMMUN E EES E EE A T Num ro SIRET si ge se os Gode APE NAF occie T l phone i ceinion ninnaa T l copie sir Mean anni Mein ENa Go rmiel SR a da E are on a tee DE en der ten nr ae Adress Site IN FNEL 1 328250 ee npai nca E need mean cad Die dent aiie dune Dee aa dite n add eo eee us Champs d intervention Q Local ou d partemental Q R gional Q National 0 A l tranger Objet principal Q Sport 0 Culture U Loisirs Q Action sociale
42. ormulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 27 n CERFA Un programme en trois parties un jour de formation par mois de service civil volontaire effectu e Un programme g n ral relatif la citoyennet e Une formation action n cessairement interactive partir de rencontres avec des acteurs et t moins de la vie de la cit e Un programme sur la mission d int r t g n ral la solidarit les liens interg n rationnels Le programme propos est une trame qui permet les adaptations n cessaires Il n cessite un pilotage attentif qui permettra les ajustements qui pourraient s av rer utiles Il est fond sur la qualit des intervenants qui doivent tre mobilis s selon leurs comp tences et leur exemplarit Les jeunes volontaires int grent le programme en cours leur arriv e et rejoignent ainsi le groupe constitu tout moment Les conditions d accueil des volontaires ces journ es de formation doivent tre de qualit et les locaux r serv s cet effet doivent r pondre aux normes de s curit et d hygi ne en vigueur en mati re d accueil du public Le d fraiement mensuel vers l organisme doit assurer le financement de ce programme Un exemple de programme sur neuf mois de janvier septembre 2007 Mois 1 module d une journ e la mission d int r t g n ral Programme e Pr sentation de la mission d int r t g
43. pour donner du sens un contenu non assimil par certains jeunes o pour approfondir ou concr tiser pour d autres un contenu th orique acquis o pour faire des jeunes engag s des ambassadeurs de la citoyennet Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 26 n CERFA UN PROGRAMME A CONSTRUIRE Les principes La formation est fond e sur les principes suivants e Le principe de la mixit la diversit des origines et des parcours e Des interventions de qualit e La rencontre avec des responsables et des acteurs de la vie publique e La participation des moments forts de la vie publique Un cadre bien identifi e Conforme la charte du service civil volontaire e Coh rent et en liaison avec les activit s d int r t g n ral et les modalit s de tutorat e Etabli pour la p riode enti re de pr sence des volontaires e Communiqu aux volontaires avec les documents remis leur arriv e carte d identit charte du service civil volontaire et contrat de volontariat ou contrat d accompagnement l emploi sign avec la structure e Regroupant de fa on coh rente un ensemble d acteurs et d intervenants dans une d marche commune e Alternant de fa on articul e les trois niveaux d intervention du programme programme g n ral formation action programme li la mission d int r t g n ral e _ Regroupant des volontaires par d parte
44. re Page 23 Charte pr vue par l arr t du 21 ao t 2006 J O n 193 du 22 ao t 2006 page 12317 parapher signer et retourner l ACSE si vous voulez b n ficier des dispositions du service civil volontaire N 2 Programme de formation aux valeurs civiques Page 26 Un programme un cadre et des modalit s adapter selon les structures si vous voulez b n ficier des dispositions du service civil volontaire N 3 Mod les de compte rendu annuel Page 32 Les organismes agr s rendent compte pour chaque ann e coul e de leurs activit s et de celles de leurs membres au titre du volontariat associatif Le compte rendu d activit joint au dossier doit tre d tach et retourn l autorit administrative ayant d livr l es agr ment s avant le 31 janvier de chaque ann e civile Le premier concerne les associations ou fondations b n ficiant d un agr ment individuel Le deuxi me concerne les f d rations ou unions qui b n ficient d un agr ment collectif Celles ci doivent avoir rassembl les informations aupr s de leurs membres inscrits sur la liste pour pouvoir remplir ce compte rendu Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 3 n CERFA La liste de ces pi ces est la suivante gt Pour l association la fondation l union ou la f d ration Ses statuts et si la mention n est pas port e aux statuts la d lib r
45. rvice civil volontaire et le volontariat associatif 19 n CERFA 60 Achats de biens et services 70 produits d activit 61 autres services 74 Subventions dont loyer assurances 62 prestations de services ext rieurs Participation du CNASEA au titre du notamment formation des service civil volontaire volontaires Titre repas des volontaires 64 d penses directes de personnel affect 6414 indemnit des volontaires 645 cotisations de protection sociale mutuelle autres Charges Indirectes Part des frais g n raux de l organisme affect s au service civil volontaire 86 Secours et avantages en nature 87 B n volat prestations en nature oo La comptabilit du titre repas se limite simplement deux critures par mois la facture correspondant au volume de titres command s imputer sur le compte 48 Charges constat es d avance la facture correspondant la prestation de services imputer sur le compte 622 Honoraires Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 20 n CERFA Cette fiche est remplie par les associations fondations f d rations ou unions Ainsi dans le cas d un agr ment collectif ce tableau ne concerne que l union ou la f d ration Dans ce cas les associations membres doivent indiquer la f d ration ou l union qu elles r pondent au
46. ssions exemples ducatif scientifique action sociale humanitaire sant sport familial culturel philanthropique environnement justice etc gt Types des missions exemples protection et mise en valeur de l environnement aide aux personnes g es aide aux personnes handicap es accompagnement scolaire aide aux plus d munis et lutte contre l exclusion protection et promotion du patrimoine historique activit s culturelles pr vention ducation information en mati re de sant publique etc gt Lieu x d intervention s gt Date s de mise en uvre pr vue Dul I I 1 l laul I lI I I I Dul I I lI lI l laul I lI I I I D crire en quoi ce type mission contribue renforcer le lien social Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 13 n CERFA gt Description de ou des activit s confi es au x jeune s dans le cadre du type de mission de volontariat associatif Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif n CERFA Cette fiche est destin e appr cier la capacit des associations fondations f d rations ou unions assurer la prise en charge des volontaires notamment au regard des modalit s d accueil de vie d exercice de leurs fonctions Dans le cas d un agr ment collectif les associations mem
47. te interruption ou fin anticip e du service civil volontaire avant la date d ch ance pr vue Un brevet de service civil volontaire qui atteste de son accomplissement est d livr au jeune par la structure d accueil En contrepartie de l agr ment la structure peut percevoir un financement allou par l Agence nationale pour la coh sion sociale et l galit des chances TITRE II LA MISSION D INT RET G N RAL La mission d int r t g n ral confi e au jeune doit tre en ad quation avec ses capacit s La structure d accueil doit pr alablement et pr cis ment d finir notamment les conditions de travail les objectifs fix s et les r sultats attendus La mission d int r t g n ral peut tre d clin e en plusieurs activit s permettant au jeune de vivre diff rentes exp riences Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 23 n CERFA La mission d int r t g n ral doit permettre autant que faire se peut de favoriser la mobilit des jeunes et la mixit sociale La mission d int r t g n ral constituant l activit principale du service civil volontaire le jeune doit disposer des moyens n cessaires pour l accomplir La structure d accueil doit s assurer de la r alisation effective de la mission confi e au jeune TITRE III LE TUTORAT La structure agr e d signe un tuteur du jeune effectuant un service civil volontaire si possible pour l i
48. ue la coh sion sociale de notre pays passe par la transmission des valeurs de la R publique la jeunesse et le renforcement de l galit des chances entre les citoyens Le service civil volontaire est un encouragement l engagement des jeunes g s de 16 25 ans dans une mission d int r t g n ral Le service civil volontaire doit profiter la collectivit comme au jeune Il peut participer l action et l image de la France l tranger La pr sente charte pose les principes fondamentaux du service civil volontaire d crit les obligations inh rentes aux missions d accueil agr es au titre du service civil volontaire et les engagements des structures d accueil d tentrices de l agr ment service civil volontaire L agr ment service civil volontaire est identifi par un logo TITRE ler PRINCIPES FONDAMENTAUX Le service civil volontaire est ouvert aux jeunes g s de 16 25 ans r volus justifiant d une r sidence r guli re et continue de plus d un an en France L agr ment est d livr sous r serve des conditions d finies l article D 121 27 du code de l action sociale et des familles aux seules personnes morales de droit public ou de droit priv ayant une mission d int r t g n ral ou d insertion professionnelle proposant aux jeunes une mission d int r t g n ral incluant les trois obligations suivantes accompagner le jeune tout au long de son contrat en d signant d s sa conclusion un t
49. un conseil municipal d partemental ou r gional B n ficiaires e Tous les volontaires recrut s sur le d partement ou la commune selon la taille de la commune et le nombre de volontaires Intervenants e Des lus des fonctionnaires des repr sentants du CNFPT de l IRA e Les acteurs des programmes cit s Modalit s e Deux journ es regroup es ou non dont au moins une demie journ e pour la partie th orique organiser avec des lus et des acteurs locaux partir de conf rences de rencontres et de visites Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 29 Programme B n ficiaires Intervenants Modalit s Programme e B n ficiaires e Intervenants J Modalit s n CERFA Mois 5 module d une journ e le monde conomique e Rencontre avec les acteurs conomiques chefs d entreprises directeur d partemental du travail et de l emploi repr sentants des salari s comit s d entreprise artisans clubs de chefs d entreprises e Visite et pr sentation d une entreprise PME chambre de commerce et de l artisanat e Sensibilisation l conomie solidaire et au d veloppement durable e Tous les volontaires recrut s sur le d partement sur la commune sur l arrondissement e Acteurs conomiques e Une journ e au sein des entreprises et espaces de d veloppement conomique Mois 6 module d une journ e
50. unes relevant des diff rentes structures agr es La participation des jeunes tant obligatoire les structures d accueil sont tenues d assurer leur pr sence Ces r unions ou formations qui ne donnent lieu aucun d fraiement ne se substituent pas l obligation de la structure d accueil de former les jeunes aux valeurs civiques Sa mise en place doit int grer les trois pr alables suivants 1 Le SCV n est pas un dispositif d insertion et d emploi aid m me s il peut accueillir des jeunes en insertion professionnelle notamment dans le cas d un contrat d accompagnement dans l emploi CAE et si la mission d int r t g n ral dans laquelle ils interviennent peut relever de l insertion 2 Le SCV concerne des jeunes qui peuvent tre tr s divers mais dont le point commun est l engagement au travers d une d marche de volontariat au service d une mission d int r t g n ral donc d un acte de civisme 3 Tous les jeunes volontaires ont d j re u un enseignement d ducation civique de l cole primaire la premi re et l ge de 17 ans se sont fait recenser la mairie Tous les jeunes Fran ais de 17 25 ans ont fait leurs journ es d appel la pr paration la d fense JAPD Dans ce cadre ils ont suivi des programmes et ont eu leur disposition des supports p dagogiques Ainsi les outils les supports et les contenus doivent se d marquer nettement de ce qui leur a d j t propos o
51. us les volontaires recrut s sur le d partement la commune l arrondissement Intervenants e Le pr fet ou son repr sentant l Etat dans le d partement la comp tence du pr fet e Un maire ou son repr sentant le maire au c ur de la R publique un acteur au quotidien la comp tence du maire le statut des lus e Des citoyens engag s responsables politiques syndicaux associatifs Modalit s e Une journ e e A organiser par l association en lien avec le pr fet et le directeur r gional de l ANCSEC e Dans un lieu symbolique la pr fecture et la mairie chef lieu du d partement ou la mairie de r sidence de la structure la plus repr sent e e Avec en support le livret civique et le CD rom qui pourrait tre r alis cet effet Mois 3 et 4 module de deux journ es en formation action la vie dans ma cit Programme e Suivre un enseignement sur les chelons de la d mocratie locale le conseil municipal les grands projets de la cit la vie dans les quartiers les associations e Les services publics e Rencontrer des acteurs de la vie publique lus urbanistes chefs d entreprises partenaires associatifs e Visiter des quartiers des entreprises des chantiers des quipements de proximit e Visite de structures sociales et de solidarit un tablissement pour personnes g es une structure pour personnes handicap es le Samu social les Resto du c ur e Assister
52. uteur charg d en assurer un suivi personnalis s assurer de la formation du jeune notamment aux valeurs civiques intensifier durant le dernier mois du service civil volontaire et en tant que de besoin l accompagnement du jeune dans sa recherche d un emploi ou d une formation qualifiante Ainsi le service civil volontaire garantit que la mission d int r t g n ral titre Il remplie par un jeune est accompagn e d un tutorat individualis titre Ill d un programme de formation notamment aux valeurs civiques titre IV et d un accompagnement l insertion professionnelle titre V Dans ce cadre le jeune b n ficie soit d un contrat d accompagnement dans l emploi soit d un des contrats de volontariat suivants volontariat associatif volontariat civil de coh sion sociale et de solidarit volontariat civil l aide technique La structure agr e ne peut confier un jeune relevant du service civil volontaire une mission accomplie pr alablement par un salari ayant t licenci ou ayant d missionn durant les six derniers mois Une m me structure peut accueillir plusieurs jeunes sous r serve de respecter les conditions fix es par le titre III de la pr sente charte La dur e hebdomadaire du contrat est au moins gale 26 heures Il a une dur e continue de six neuf ou douze mois La structure d accueil est tenue d informer l Agence nationale pour la coh sion sociale et l galit des chances de tou
53. utorat e Pr sentation des modalit s de tutorat dans le cadre du type de mission de service civil volontaire Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 16 n CERFA Cette fiche doit tre remplie dans le cas d une demande d agr ment au titre du service civil volontaire Elle est destin e d crire les conditions de l accompagnement du ou des jeunes dans la recherche d un emploi ou d une formation qualifiante ainsi que les moyens mis en uvre par les associations fondations f d rations ou unions dans le cadre du service civil volontaire Dans le cas d un agr ment collectif les associations membres doivent indiquer la f d ration ou l union les moyens mobilis s e Exp rience de la structure d accueil en mati re d accompagnement dans la recherche d un emploi ou d une formation qualifiante Indiquer galement si la structure d accueil a des partenariats avec des acteurs oeuvrant pour la recherche d emploi ou des formations qualifiantes exemple missions locales ANPE etc e Modalit s de d roulement de l accompagnement du ou des jeunes dans la recherche d un emploi ou d une formation qualifiante dans le cadre du type de mission de service civil volontaire Formulaire de demandes d agr ment pour le service civil volontaire et le volontariat associatif 17 n CERFA
54. volontaire et au Volontariat associatif Ce dossier est destin aux associations fondations f d rations ou unions qui veulent b n ficier des dispositions du d cret n 2006 1205 du 29 septembre 2006 relatives au volontariat associatif et aussi si elle le souhaitent de celles du d cret 2006 838 du 12 juillet 2006 relatives au service civil volontaire Dans un but de simplification de la proc dure ce dossier global pr sente un caract re d claratif L association la f d ration l union ou la fondation s engage proposer et mettre en uvre des missions de volontariat conform ment aux indications port es dans le dossier de demande d agr ment Comment se pr sente le dossier remplir Il est compos de 9 fiches de la charte du service civil volontaire du programme de formation aux valeurs civiques et de deux mod les de compte rendu annuel gt Fiche n 1 Pr sentation de votre organisme Page 5 Cette fiche est destin e faciliter les relations avec l administration Vous indiquerez les l ments d identification de votre organisme d ordre administratif et juridique ainsi que des renseignements relatifs vos ressources humaines et le cas ch ant la liste des associations membres qui sollicitent par votre interm diaire le b n fice de l agr ment collectif de volontariat associatif gt Fiche n 2 Informations relatives aux volontaires Page 10 Elle comporte trois pages la premi re pour l agr m
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