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une intervention pour favoriser la qualité de vie existentielle

1. 1 Rencontres 4 5 5 MOTIONNEL ET COGNITIF Rencontres 2 3 PHYSIQUE Rencontre 1 19 Intervention cognitivo existentielle e Rencontre 1 L approche globale de la qualit de vie Rencontre 2 L observation des pens es et des motions Rencontre 3 L acceptation de soi Rencontre 4 L acceptation des autres 20 Intervention cognitivo existentielle Rencontre 5 Les pertes et le travail de deuil Rencontre 6 Les sources de sens Rencontre 7 Histoires de vie et accomplissements Rencontre 8 La souffrance et la recherche de sens 21 Intervention cognitivo existentielle e Rencontre 9 Le sens travers l amour la beaut et l humour Rencontre 10 La finitude Rencontre 11 La qu te de sens et la spiritualit e Rencontre 12 Bilan De Ouagadougou Havre Saint Plerre Originaire du Burkina Faso le p re Akoum fait son chemin dans une paroisse qu b coise depuis quatre ans i M thodologie e Devis essai clinique randomis 1 Groupe l Intervention cognitivo existentielle selon un format de groupe 11 personnes 2 Groupe 2 Intervention cognitivo existentielle selon un format individuel 11 personnes 3 Groupe contr le avec intervention usuelle de l quipe traitante en oncologie 2 groupes de 4 personnes et 3 personnes en individuelle 25 Obje
2. 30 La mort ne surprend point le sage Il est toujours pr t partir S tant su lui m me avertir Du temps o l on se doit R soudre ce passage La Fontaine 39 omparaison EY lel ge de e et du d c s des m decins qu b cois Donn es provenant des avis de cotisation des m decins du Coll ge des m decins du Qu bec 2005 2010 ge moyen de la retraite ge moyen du d c s avis de cotisation information recue 2005 2010 au Coll ge 2007 2009 M decins de famille 66 4 ans 73 3 ans Sp cialistes 71 8 ans 77 ans gedeien 40 tre conscient de sa finitude c est Une envie de vivre de vivre mieux de vivre avec intensit ric Emmanuel Schmitt Se rappeler la valeur de chaque instant qui passe Matthieu Ricard e Vivre le moment pr sent Une occasion de revisiter ses valeurs ses priorit s et de faire des choix e D velopper un mode d emploi pour mieux vivre 41 Le moment pr sent Carpe diem Ne pas court circuiter ce que l on vit ici et maintenant 42 Remerciements Collaborateurs e Th rapeutes Michelle Girard St phane Duval R jeanne Dupuis Jean Claude Bellavance Marie C line Blais Chantale V zina Robert Fontaine Lucie mond Professionnels de recherche Marie Anik Robitaille Joanie Le Moignan Moreau Fran ois Tardif Dominique St Pierre Lauren
3. La recherche de sens en oncologie une intervention pour favoriser la qualit de vie existentielle Pierre Gagnon md FRCPC Psychiatre sp cialis en psycho oncologie Professeur Chercheur Qu bec Celui qui a un Pourquoi qui lui tient lieu de but de finalit peut vivre avec n importe lequel comment gt Nietzsche Objectifs Saisir l importance de tenir compte de la dimension existentielle dans l intervention aupr s des personnes atteintes de cancer D crire un mod le de psychoth rapie existentielle d velopp Qu bec inspir de la th orie de Viktor Frankl et des travaux de William Breitbart Pr senter 2 projets de recherche sur la psychoth rapie existentielle de Il ERMOS Discuter de la pertinence d un programme de recherche sur la qualit de vie existentielle en fin de vie Plan de la pr sentation 1 Mise en contexte du probl me du sens dans l preuve du cancer 2 Pr sentation du programme de recherche sur la qualit de vie existentielle et r sultats pr liminaires 3 DVD de 2 patientes ayant v cu l intervention existentielle 4 R flexions conclusion La recherche de sens suite un cancer intervention existentielle e Spirituel propre ou relatif l me en tant qu manation et reflet d un principe sup rieur divin Rouen de manscendence e Existentiel relatif l existence en tant que r alit v cue pl
4. 33 Intervention pour patients m tastatiques Projet pilote en cours de recrutement e 8 sessions condensation des th mes des 12 sessions du non m tastatique e Essai randomise Controle Face face domicile MMS T l phonique hm m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m m Rencontres Deces 1 m Exclus 2 Le T1 lui a apport tropd motion J PE EHAD 0 appe malak o wele qui Fa boulevers 11 s M dical 2 Consentement Pas de m tastases 1 36 Abandon Randomisation 34 Face face T l phone Contr le 16 8 10 Hencontres 16 2 Hencontres Mesures ren contres IO 1 Follow up 10 1 Follow up G i Intervention mi nimale 7 1 Follow u p 2 Fin M ta 11 01 2012 Rencontres Deres 1 Exclus 2 EHAD M dical 2 Le T1 lui a apport tropd motion OU 68 appre une maturare mouele quila boukverse 1 Pas de m tastases 1 Consentement 36 Abandon Randomisation id Hencontres 16 21 T l phone Contr le 8 10 Hencontres 3 Mesures ren contres lO ili Inter ention mi nimale 7 ili La d toxification de la mort selon David Spiegel et Irvin Yalom tre conscient de sa propre finitude Adopter une attitude ontologique face la vie et la mort
5. Cohorte 12 Intervention 17 09 2012 Individu Follow up Rencontr s QU 449 Exclus 13 EHAD 8 M dical 5 Consentement 265 Abandon 10 Randomisation 242 Groupe Contr le 3 TE A Rencontres F1 Follow up 1 Follow up 62 77 Intervention Mesures rencontres SO minimale 73 Follow up 73 Fin 71 Total Rencontres Cohortes 1 9 termin es 440 Exclus 13 Cohorte 10 jusqu T3 ir EHAD 8 clus M dical 5 Consentement Cohorte 11 jusqu T2 in E clus 265 Abandon 10 Cohorte 12 Intervention 17 09 2012 Randomisation 24 2 10 Individuelle Hencontres Follow up 69 Groupe 80 Rencontres 1 Follow up Contr le Bl Mesures rencontres 30 Follow up 77 Intervention minimale 73 Follow up 73 de deux femmes qui ont particip au groupe environ un mois apr s le dernier atelier 32 Resultats Moyenne des scores sur l chelle existentielle du MQoL en fonction des semaines 10 9 Uum d E 7 EE Ne o 5 6 5 gt 4 eee Contr le Th rapie Individuelle Th rapie de Groupe 2 1 6 12 18 24 Pr intervention Mi intervention Fin intervention Post intervention Semaines
6. ce Beno t Bousquet e Auxiliaires de recherche Jean Philippe Cochrane St phanie Perreault Marie Pier Pinault Reid Caroline Martin Chlo Labadie os e Tremblay V ronique Moisan Alexandre Chatigny Marie Solange Bernatchez J oanie Mercier 43 L homme n est pas d truit par la souffrance il est d truit par une souffrance d nu e de sens Viktor E Frankl M D 1905 1997 F conder l preuve de la maladie J tais tomb e dans cette erreur commune tant de malades de croire que lorsque la maladie s installe la vie est forc ment bloqu e Je ne savais pas encore que la vie peut prendre toutes les formes y compris celle de la maladie et que le malheur quel qu il soit c est toujours l toffe faire de la vie France Pastorelli
7. ctifs sp cifiques de l tude e Mesurer l efficacit d une intervention cognitivo existentielle C E selon un format de groupe et individuelle am liorer la qualit de vie existentielle et globale en comparant cette intervention au traitement usuel e Comparer l efficacit de l intervention C E de groupe l intervention C E individuelle am liorer la qualit de vie existentielle et globale 26 M thodologie La dur e de l intervention cognitivo existentielle de groupe et individuelle est de 12 rencontres hebdomadaires Les entrevues sont audio enregistr es et certaines par vid o e Interventions de groupe co anim es par deux intervenants psychologue et travailleuse sociale et intervention individuelle assum e par 3 intervenants 2 psychologues et 1 T S e Les intervenants ont t pr alablement form s par les chercheurs de l tude EI M thodologie Devis essai clinique randomis incluant Une mesure de niveau de base TO e Une mesure mi temps de l intervention TI soit apr s 6 rencontres Mesures de suivi 12 semaines T2 3 6 et 12 mois respectivement T3 T4 et T5 Population l tude Patients atteints de cancer non m tastatiques trait s dans la r gion de Qu bec 20 1 d if a a i 1 clus 1 P o Total 1 kl 1 z Cohortes 1 9 termin es 1 Cohorte 10 jusqu T3 in Cohorte 11 jusqu T2 in
8. ed interventions LeMay and Wilson 2008 nical Psychology Review 28 472 493 Th rapie de groupe de type supportive expressive Spiegel amp Spira 1991 e Healing J ourney Cunningham 2002 e Re cr er sa vie Cole amp Pargament 1999 e Th rapie de groupe cognitive existentielle Kissane et al 1994 e Meaning center psychotherapy Breitbart 2002 Programmes incluant la dimension existentielle lacunes observ es La dur e des interventions est trop longue Au plan du contenu et de la forme ces programmes sont non adapt s au contexte francophone canadien La qualit de vie existentielle n est pas mesur e Programmes de groupe non accessibles ou d velopp s en approches individuelles structur es et test es 16 La recherche de sens suite un cancer Intervention pour ameliorer la qualit de vie existentielle et globale Gagnon Pierre MD FRCPC Fillion Lise inf Ph D Blais Marie Claude Ph D Provencher Louise MD FRCPC Chochinov Harvey Max MD Ph D FRCPC Aubin Mich le MD Ph D Couture F lix MD Henry M lissa Ph D Savard J os e PhD Dagnault Anne MD FRCPC I ntervention cognitivo existentielle pour am liorer la qualit de vie existentielle et globale ME 18 Intervention cognitivo existentielle SPIRITUEL RELIGIEUX Rencontre 11 EXISTENTIEL Rencontres toutes 6 7 8 9 10
9. fond sa vie Agir avec dignit et courage faire le choix d tre digne ou non de ses souffrances 10 Les invasions barbares Session 11 La recherche de sens et la spiritualit Pierre et R my professeurs universitaires fin cinquantaine Pierre R my Les tudiants ne savent rien de nos jours ce sont des illettr s universitaires E R my Pierre C est de notre faute ne leur a rien enseign R my avant de recevorr l euthanasie Pierre Mais moi moi je ne serai plus jamais l Je vais dispara tre pour toujours Si au moins j avais appris quelque chose de la vie Je te le jure je suis aussi d pourvu que lors de mon premier jour de vie J ai pas r ussi trouver un sens C est qu il faut chercher Treatment of existential distress in threatening Illness LeMay K and Wilson K 2008 Clinical Psychology Review 28 472 493 e Exp rience de groupe de type supportive affective d une maladie mortelle Miller et al 2001 Aide les patients et les soignants aborder les inqui tudes reli es la dimension psychologique motionnelle relationnelle et spirituelle Groupe inclut les patients ET les soignants Intervention Meaning making Lee 2004 Psychoth rapie de la dignit Chochinov et al 2004 Treatment of existential distress in life threatening illness A review of manualiz
10. us g n ral plus neutre et ne fait pas n cessairement appel la transcendence Le sens de la vie e Raison de vivre varie en fonction des personnes et du moment On insiste pas tant sur le sens g oba de la vie que sur celui que lui attribue une personne un moment donn e Vocation de chacun est unique comme sa fa on de la r aliser Essence de l existence humaine responsabilit 1 de l existence Pour stimuler le sens des responsabilit s Vivre comme si c tait la seconde fois et qu on s appr tait r p ter les m mes erreurs Amplifier la vie l infini La vie devient pour nous matiere pr cieuse ne pas g cher et il n y a gu re que ce qui conserve une valeur en face de la mort qui garde un sens nos yeux On s aper oit non sans surprise lieu de restreindre la vie ce sentiment l amplifie l infini France Pastorelli Servitude et grandeur de la maladie 1880 1958 8 D couvrir un sens sa vie 4 fa ons possibles 1 travers une uvre OU une bonne action r alisations 2 en faisant l exp rience de quelque chose ou de quelqu un amour 3 par son attitude envers une souffrance Tae 4 travers la spiritualit et la religion Un sens donn la souffrance La fa on dont l tre humain accepte son sort et la souffrance occasion de donner un sens plus pro

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