L`accréditation des médecins : mode d`emploi
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1. du 6 f vrier 2007 La calcul de la part variable de r mun ration des praticiens hospitaliers de chirurgie fix par l arr t du 28 mars 2007 d pend en partie de l accr ditation m Les obligations des m decins Sont concern s e les chirurgiens y compris gyn co obst triciens stomatologistes oto rhino laryngologistes ophtalmologistes anesth sistes r animateurs r ani mateurs m dicaux e les m decins exer ant une sp cialit interventionnelle cardiologie radio logie gastro ent rologie pneumologie e les m decins ayant une activit d chographie obst tricale ou de r ani mation en tablissements de sant liste compl te publi e dans le d cret du 21 juillet 2006 article D 4135 2 Les m decins engag s dans la d marche doivent e d clarer les v nements porteurs de risques m dicaux EPR qu ils ont personnellement rencontr s dans les tablissements de sant o ils exer cent et sur lesquels ils auraient pu agir e mettre en uvre les recommandations individuelles r sultant de l ana lyse des EPR qu ils ont d clar s e mettre en uvre travers le programme d am lioration de la s curit des pratiques de la sp cialit les recommandations et les d marches d am lioration des pratiques r sultant de l analyse de la base de retour d exp rience des tudes de risques et de la veille scientifique e satisfaire aux exigences de participation aux activit s du progra2. marche Chaque ann e un bilan de vos activit s sera automatiquement g n r Vous devrez adresser ce bilan votre OA Accr ditation apr s l avoir v rifi et ventuellement compl t L OA Accr ditation valuera votre demande d accr ditation et transmettra son avis sur cette demande la HAS qui d livrera le certificat d accr ditation L accr ditation est d livr e aux m decins ou membres des quipes m dicales d une m me sp cialit exer ant en tablissement de sant qui ont pendant une p riode d une dur e de douze mois pour les m decins engag s pour la premi re fois dans l accr ditation et de quatre ans pour le renouvellement de l accr ditation satisfait aux exigences requises Les r sultats de la proc dure d accr ditation sont publics nn Haute Autorit de Sant ACC ME Imprim par IME 4 HAS Document est t l chargeable sur www has sante fr
3. HAS HAUTE AUTORIT DE SANT ACCR DITATION DES M DECINS L accr ditation des m decins mode d emploi M decins exer ant une sp cialit ou une activit risque en tablissements de sant publics ou priv s mai 2007 L accr ditation de la qualit de la pratique professionnelle des m decins et des quipes m dicales exer ant en tablissements de sant est une d marche nationale de gestion des risques fond e sur la d claration et l analyse des v nements porteurs de risques m dicaux l laboration et la mise en uvre de recommandations La d claration des v nements consid r s comme porteurs de risques m dicaux EPR vise prendre toute mesure utile pour pr venir la survenue d v nements ind sirables li s aux soins ou d en limiter les effets d cision de la HAS du 11 juillet 2006 relative aux modalit s de mise en uvre de l accr ditation de la qualit de la pratique professionnelle des m decins et des quipes m dicales m Les enjeux L enjeu majeur de l accr ditation est une r duction du nombre ou de la s v rit des v nements ind sirables li s aux soins par le recueil et l analyse des v nements porteurs de risques m dicaux qui chappent aujourd hui toute d claration et toute analyse formalis es Les v nements consid r s comme porteurs de risques m dicaux EPR sont les v nements ind sirables l exclusion des v nements ind sira
4. bles graves mentionn s l article L 1413 14 du Code de la sant publique qui doivent tre d clar s l Institut de veille sanitaire Les EPR sont donc des v nements ind sirables qui n ont pas caus de dommage grave au patient Les termes couramment utilis s pour d crire les EPR sont par exemple les dysfonctionnements les incidents les pr curseurs et les presque accidents m Le cadre r glementaire L accr ditation est une d marche volontaire loi du 13 ao t 2004 Elle constitue une modalit de satisfaction l obligation d valuation des pratiques professionnelles EPP dont elle int gre les d marches Les modalit s de r alisation de l accr ditation sont d finies par le d cret du 21 juillet 2006 m Les principes L accr ditation des m decins est une d marche de gestion des risques fond e sur la d claration par les m decins des v nements porteurs de risques m dicaux EPR concernant leur activit en tablissement de sant Ces d clarations anonymis es d v nements constituent la mati re premi re de la base de donn es de retour d exp rience g r e par la HAS L analyse de ces v nements par des professionnels conduit produire des recommandations individuelles en r ponse aux v nements d clar s par un m decin et des recommandations g n rales r sultant de l analyse de la base de donn es d tudes de risques et de la veille scientifique recomma
5. mme d am lioration de la s curit des pratiques de leur sp cialit La charte m decins tablissements de sant Une charte m decins tablissements de sant a t labor e pour d finir les r gles de fonctionnement d change d information et de confidentialit n cessaires l atteinte de ces objectifs La signature de la charte par le m decin engag dans l accr ditation le repr sentant l gal de l tablissement de sant et le pr sident de la CME est encourag e Cette charte est t l chargeable sur le site de la HAS m Les quivalences La HAS s est attach e mettre en coh rence les d marches d j entre prises par les m decins ou quipes dans les diff rents dispositifs d am lioration de la qualit propos s Ainsi le dispositif d accr ditation e constitue une modalit de satisfaction l obligation d valuation des pra tiques professionnelles EPP De plus certaines d marches d EPP peuvent tre valoris es dans le cadre de l accr ditation par leur prise en compte dans le programme d am lioration de la s curit des pratiques des sp cialit s e contribue la proc dure de certification V2 des tablissements de sant et participe la gestion des risques des tablissements par le d veloppement d une culture de gestion des risques et la mobilisation des acteurs a L accr ditation des m decins en 3 points 1 Ce qu il vous est dema
6. nd dans le cadre de l accr ditation des m decins Les m decins ont toujours t attentifs la s curit de leurs pratiques en fonction de leur exp rience et des progr s scientifiques L attention port e la gestion des risques est de plus en plus explicite de la part des diff rents acteurs de sant L accr ditation constitue une formalisation de d marche de gestion des risques qui e se traduit par la d claration et l analyse des v nements ind sirables li s aux soins e n cessite l laboration et la mise en pratique de recommandations e implique la participation aux activit s du programme d am lioration de la s curit des pratiques des sp cialit s 2 Ce que vous devez faire pour vous engager dans l accr ditation Vous pouvez vous engager dans la d marche d accr ditation aupr s de l OA Accr ditation de votre sp cialit en utilisant le portail Internet du syst me d information mis la disposition des professionnels l adresse https www accreditation des medecins fr Vous devrez satisfaire au pr requis de votre sp cialit et d finir votre programme individuel d am lioration de vos pratiques partir du programme de votre sp cialit puis r aliser les actions pr vues 3 Les conditions requises pour la validation de votre accr ditation La satisfaction au pr requis de votre sp cialit est valu e par l OA Accr ditation au moment de votre engagement dans la d
7. ndations que les m decins adh rant au dispositif devront mettre en uvre Parall lement la recherche des causes de l vitement des dommages produira des enseignements pour la pratique m La mise en uvre La gestion des risques est organis e au niveau national dans une logique de sp cialit et de partage d exp rience entre sp cialit s par des organismes agr s pour l accr ditation OA Accr ditation Le d cret du 21 juillet d finit le r le des organismes agr s par la HAS La HAS d livre l agr ment aux organismes r pondant au cahier des charges publi Il y aura terme un seul organisme par sp cialit Ces OA Accr ditation g rent le dispositif notamment l instruction et l valuation des demandes d accr ditation des m decins ainsi que la transmission la HAS de leur avis sur ces demandes Mais ces OA Accr ditation assurent avant tout la gestion des risques par sp cialit en organisant notamment le recueil et l analyse des d clarations d EPR en vue de leur exploitation et avec l aide de la HAS de l laboration de recommandations de r duction des risques Les m decins lib raux peuvent b n ficier d une aide la souscription de leur assurance en responsabilit civile professionnelle Cette aide est la charge de la Caisse nationale de l assurance maladie des travailleurs salari s Son montant est fix par les d crets des 21 juillet et 7 d cembre 2006 ainsi que par l arr t
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