Mode d`emploi inscriptions par papier pour les JMJ 2016 Diocèse
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1. 25041 BESANCON Cedex JM 2016 Cracovie 03 81 25 28 20 pastoralejeunes gmail com www pastoralejeunes fr Du 17 juillet au T ao t 2016 www facebook com imj16 cracovie fc FICHE D INSCRIPTION A remplir et renvoyer avec un ch que correspondant au montant du premier versement l ordre de AD Pastorale Jeunes ainsi que de votre dossier complet Attention votre inscription ne sera valid e qu apr s r ception de votre dossier complet accompagn de votre premier versement En cas de d sistement apr s le 1er avril 2016 des arrhes seront retenus Financement gt Le montant du s jour s l ve 550 maximum le tarif pourra tre diminu en fonction des actions men es gt Plusieurs cas selon la date d inscription Inscription avant le 06 d cembre 2015 4 versements v 130 au 06 12 2015 v 150 au 07 02 2016 v 150 au 31 03 2016 v Solde au 11 06 2016 au plus 100 suivant les actions men es en doyenn Inscription du 06 d cembre 2015 au 07 f vrier 2016 3 versements v 300 au 07 02 2016 v 150 au 31 03 2016 v Solde au 11 06 2016 au plus 100 suivant les actions men es en doyenn Inscription du 07 f vrier 2016 au 31 mars 2016 2 versements v 450 au 31 03 2016 v Solde au 11 06 2016 au plus 100 suivant les actions men es en doyenn Inscription apr s le 31 mars 550 Coupon nous retourner Titre Rayer les mentions inutiles Monseigneur P re S ur2. Monsieur Madame Mademoiselle NOM en majuscule e eue eeeeeeeueeeceuueeue PreNOMI ed ea de ou on Date de naissance E 19 Lieu de naissance oooonannnnnunnennnnrrrrennennnnnn NOTONS EE re sirnani nEri AS aa a E A EEE EN AE E E ia Code postal A D net C E A TEIEDNONG a a PORADIES ruen N iN DOVE E ParOISSG I rererere rnia INSCRIPTION JMJ CERTIFICAT FICHE SANITAIRE MAJEURS Je soussign e m decin atteste que monsieur mademoiselle madame est jour de ses vaccinations ne pr sente ce jour aucune contre indication m dicale s journer en Pologne du 17 juillet au 1 ao t dans des conditions de transports et d h bergements collectifs la vie en collectivit Date signature et cachet 1 rayer la mention inutile Informations m dicales devant tre port es la connaissance du responsable de groupe Vaccins Vaccins DTCog ou T tracog d O Ooo Be G patte B Atarolique S O Les maladies suivantes ont d j t contract es o Varicelle o Rougeole o Otites o Rub ole o Scarlatine o Angine o Coqueluche o Oreillons Indiquez ci dessous les difficult s de sant que vous pensez utiles de nous communiquer traitement ventuel en cours Asthme JOuil M dicamenteuses JOuil Non Non Alimentaires JOuil Autres Non Si oui pr cisez la cause de l allergie et la conduite tenir si
3. s communes Je m engage avoir une attitude bienveillante et un comportement respectueux vis vis des personnes des lieux de la culture du pays qui m accueille Je veille en particulier notamment dans les glises avoir une attitude et une tenue correctes qui ne choquent pas Je comprends que les JMJ sont un temps fort d amiti chr tienne En cons quence j accepte de vivre la mixit dans le groupe sans ambigu t n1 quivoque propos ou attitude Cela pr servera la qualit de la vie de groupe et l tat d esprit du p lerinage Je m engage respecter les r gles de vie des JMJ les d cisions de mon accompagnateur et des responsables Je prends bonne note des consignes suivantes Interdiction du tabac dans les bus les lieux communs et pendant les activit s et carrefours Interdiction d introduire et de consommer de la drogue Consommation mod r e d alcool Interdiction de sortir des locaux la nuit C est dans cet esprit que je m engage vivre les JMJ et que je signe cette charte du p lerin Avec l aide de l Esprit Saint je m engage faire en sorte que ces JMJ soient une formidable exp rience humaine et spirituelle pour tous les participants du dioc se Je comprends bien que toute forme de d bordement mettant en p ril ma s curit ou celle des autres entra nera mon retour anticip mes frais Signature du p lerin
4. V O Ea S_ n Besan on Mode d emploi inscriptions par papier pour les JM 2016 Dioc se de Besancon amp T l chargez le fichier pdf imprimez le amp Remplissez les documents Retournez les nous la Pastorale Jeunes 18 rue M gevand 25041 Besan on Cedex amp N oubliez pas d adijoindre les documents demand s pour la copie de la carte d identit et de l assurance maladie cela peut tre fait apr s si vous ne les avez pas encore en votre possession MAIS votre dossier ne sera valid qu APRES r ception de ces documents et du paiement amp Vous pouvez r gler vos versements suivant l ch ancier par ch que l ordre de AD Pastorale Jeunes soit par virement bancaire RIB ci dessous Pr cisez votre nom en cas de virement Relev d identit Bancaire La banque postale D Centre financier de Dijon Code gt ai 0 z Banque Guichet N de compte Cl RIB 20041 01004 0635370H025 EE IBAN Identifiant International de compte FR33 2004 1010 0406 3537 0H02 E BIC Identifiant international de tablissement AD Pastorale Jeunes 18 Rue M gevand Pastorale Jeune 18 rue M gevand 25041 Besan on Cedex 08 81 25 28 20 pastoralejeunes gmail com www pastoralejeunes fr S _ astor Cracovia N 7 JM m am ioc s yeu AS Besan on mu Gy A A BES Er e h Pastorale des jeunes 18 rue M gevand
5. autom dication le signaler Num ro de la carte europ enne d assurance maladie Je soussign e d clare exacts les renseignements port s sur cette fiche Signature JMJ 2011 CERTIFICAT ET FICHE SANITAIRE EQUIPE NATIONALE JMJ France 14 05 2011 1 1 a 0 astor n Dioc se A Besan on JM 2016 Cracovie Du 17 juillet au T ao t 2016 Photocopie recto verso de la carte nationale d identit ou du passeport valide au jour de d part et toute la dur e du s jour L Photocopie de la carte Europ enne d assurance maladie C Photo d identit r cente C Nom pr nom lien de parent et num ro de la personne contacter en cas d urgence CT Avez vous un handicap O Oui pr cisez O Non CT Activit principale O Etudiant O Professionnel O Lyc en O Autre Pr cisions suisse nnana EEEE EEEE C1 Langues parl es O Anglais Niveau scolaire courant O Polonais Niveau scolaire courant O Allemand Niveau scolaire courant O Autre o an aanaaaaaa Niveau scolaire courant 1 Rayer la mention inutile Pastorale Jeunes 18 rue M gevand 25041 Besan on Cedex 03 81 25 28 20 mail pastoralejeunes gmail com www pastoralejeunes fr asor ale al IMJ DIOCESE DE BESANCON CHARTE DU PELERIN MAJEUR Pronomi Ga de Les JMJ une aventure vivre de l int rieur Nous nous appr tons vivre ensemble une aventure qui
6. s annonce riche et intense humainement et spirituellement C est notre joie tous Pour que ce s jour se d roule au mieux il nous faut respecter quelques r gles de vie commune Je viens librement aux JMJ j ai un comportement responsable je m implique personnellement je participe aux activit s et Je respecte les autres Je m engage contribuer la bonne ambiance du groupe et au bon d roulement des JMJ Cela demande un esprit de service d effort d attention et de partage C est pourquoi je m engage venir en apportant ma bonne volont ma disponibilit et ma joie Les JMJ une aventure partager en Eglise Je pars avec le soutien financier de l Eglise du dioc se J emporte dans mon c ur toutes les intentions de ma famille de mes amis de ma paroisse pour lesquelles je prierai Je choisis d entrer dans la d marche humaine et spirituelle qui m est propos e J adh re au programme de chaque jour et y participe en respectant les horaires Je joue le jeu de la rencontre des autres p lerins et de ceux qui vont nous accueillir en Pologne Les JMJ une aventure construire ensemble La vie de groupe aux JMJ est une vraie gr ce une vraie joie qui nous invite et nous am ne avoir une attention particuli re aux autres sp cialement aux plus timides aux plus effac s aux plus isol s Je n utilise pas de t l phone portable de baladeur ou de jeux lectroniques pendant les temps d activit
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