Évaluation du TDAH au cabinet mode d`emploi pour s`en sortir
Contents
1. Sous types D ficit de l attention hyperactivit type mixte si la fois les crit res A1 et A2 sont remplis pour les six derniers mois D ficit de l attention hyperactivit type inattention pr dominante si pour les 6 derniers mois le crit re A1 est rempli mais pas le crit re A2 D ficit de l attention hyperactivit type hyperactivit impulsivit pr dominante si pour les six derniers mois le crit re A2 est rempli mais pas le crit re A1 Les exemples suivants sont aussi des comportements impulsifs mais ne sont pas inclus dans un crit re sp cifique agir ou prendre des d cisions sans r fl chir aux cons quences ult rieures comme traverser la rue sans regarder parler ou acheter impulsivement accepter ou quitter impulsivement un emploi amp La notion de trouble d veloppemental est maintenue mais le seuil pour l apparition des sympt mes est d plac 12 ans ce qui permet de poser plus facilement un diagnostic r trospectif II est important de retracer la pr sence de sympt mes dans au moins deux sph res de la vie telles que la vie quotidienne l cole ou le travail ou encore les relations interpersonnelles avec la famille ou les amis Les sympt mes doivent interf rer avec le fonctionnement social scolaire ou professionnel Comme le DSM 5 n utilise plus le format multiaxial l axe 5 est remplac par un indicatif de gravit du TDAH l ger mod r2. valuation du TDAH au cabinet mode demploi pour s en sortir Michel Sirois Katia Sirois Simon Fierre Froulx et Sophie lemelin Vous tes au service de consultation sans rendez vous videmment la salle d attente est pleine Nathan 10ans est en 5 ann e Il vient vous voir avec son p re M Harvey qui vous demande une ordonnance de psychostimulants car l cole juge que son fils a un TDAH Il vous remet un rapport d valuation du psychologue scolaire Vous tes le m decin de famille de Nathan et le connaissez depuis qu il est nour risson Les parents comptent sur vous pour d cider s ils donneront un m dicament ou non leur fils Comment allez vous vous en sortir Diagnostic en cabinet Utopie ou entreprise r aliste Dans un premier temps vous expliquez au p re que donner le temps de faire une valuation approfondie Vous lui pr cisez que les tests effectu s par le psycho logue scolaire sont compl mentaires une valuation Nathan a bien un TDAH et non un autre probl me pouvant lui ressembler tableau 1 Au moment de planifier la prochaine rencontre vous r servez 45 minutes dans votre horaire pour une pre mi re tape Vous en profitez pour remettre au p re des ADHD Resource Alliance CADDRA ainsi que des centre Saint Augustin de Desmaures La D Katia Sirois neuropsychologue exerce la Clinique Focus ainsi qu l Institut de r adaptation en d ficience physique de Qu
3. niveaux diff rents par rapport la moyenne peuvent tellectuel de l attention et des comportements quotidiens intellectuel Toutefois l h t rog n it des composantes ou une fluctuation importante peut constituer un indi cateur de difficult s d attention ou encore d apprentis 6 ans WISC IV pour les 6 17 ans WAIS IV pour mesurant l attention devraient concorder avec le poten tiel intellectuel valu Un fonctionnement plus faible aux tests d attention que le potentiel valu peut aussi tre un indicateur du TDAH dysorthographie dysphasie En g n ral une valuation en psychologie scolaire com prend au moins une valuation du fonctionnement in l aide de questionnaires ou d observations en classe Le test d intelligence existe pour tous les ges le plus utilis tant de type Weschler WPPSI IIT pour les 2 les 16 ans et plus Les chelles les plus utilis es sont les chelles de Conners 4 qui valuent les comporte ments Le Test of Everyday Attention for Children TEA Ch quant lui value les t ches d attention Pour obtenir un score d intelligence global le fa essentielle pour tablir le profil de Penfant Le ques tionnaire utilis en psychologie scolaire est le plus mation m moire de travail doivent tre valu es Cha meux QI quatre composantes principales habilet s verbales et perceptives vitesse de traitem
4. bec Le D Simon Pierre Proulx m decin de famille pra tique au GMF de Loretteville Qu bec La D Sophie Lemelin neuropsychologue exerce la Clinique Focus et l Institut universitaire en sant mentale de Qu bec questionnaires tableau II remplir par les deux pa rents Vous lui demandez aussi d obtenir les observa tions d une enseignante qui conna t bien son fils et les derniers bulletins scolaires de celui ci en lui rappelant le TDAH n est pas une urgence m dicale et qu il faut se vous Les renseignements ainsi recueillis vous seront utiles pour poser le diagnostic et rechercher des pro bl mes concomitants m dicale approfondie qui permettra de s assurer que collig e par les parents et l enseignante dans un pre mier temps et remarquez que les trois ont fait sensible ment les m mes observations Vous faites ensuite en trer la famille dans votre cabinet Le p re a oubli les bulletins scolaires documents d information conseill s par la Canadian loppement psychomoteur de Nathan et ses habitudes de vie Conform ment aux recommandations de la CAD DRA vous recherchez les crit res diagnostiques connus Le D Michel Sirois m decin de famille exerce au GMF du Centre m dical lH tri re et la Clinique Focus de ce tul TDAH v rit s et mensonges dans le pr sent nu que l opinion des enseignants est primordiale pour Le jour du rendez vo
5. 20 21 In Office Assessment of ADHD Step by Step Approach This article describes a method for assessing ADHD in the office by dividing the assessment into two or three steps The task is simplified with the use of forms developed by different authors and by Canadian ADHD Resource Alliance CADDRA It is possible to make an accurate di agnosis without overlooking medical conditions such as sleep apnea or psychiatric conditions that may mimic ADHD In adults bipolar disorder may resemble ADHD In children learning disorders such as the different forms of dyslexia must be considered Common comorbid dis orders in both children and adults are reviewed In children oppositional defiant disorder is prevalent Adults with ADHD more often experience anxiety disorders A psycho logical or neuropsychological assessment completes the medical evaluation The items concerning working memory and informa tion processing speed found in intelligence tests and those concerning the executive functions found in psy chometric tests are generally the most sensitive to atten tion function deficits TEA Ch normative sample and ADHD performance J Child Psychol Psychiatry 2001 42 8 1065 81 Wechsler D WPPSI III chelle d intelligence de Wechsler pour la p riode pr scolaire et primaire Version pour francophones du Canada 3 d Toronto Pearson Canada Assessment 2004 Wechsler D WISC IV chelle d intelligence
6. accessibles ici www attentiondeficit info com questionnaire tdah php www cliniquefocus com portfolios ph Weiss Symptom Record Weiss Functional Impairment Rating Weiss Functional Impairment Rating Recherche des r percussions Scale Parent Report WFIRS P Scale Self Report WFIRS S fonctionnelles Renseignements sur le fonctionnement pour l valuation par l enseignant en classe Recherche des sympt mes du TDAH des sympt mes du TDAH r trospectif et actuel http caddra ca cms4 index phptoption com_content view articleid 305 amp Itemid 396 amp lang fr rubrique Formulaires Inventaire des sympt mes psychiatriques utile pour la recherche de probl mes concomitants m dicale D pendamment des r sultats et du profil de Penfant le psychologue peut mettre des impressions cliniques sur la possibilit d un TDAH ou encore d un trouble psychologique d un trouble d apprentissage ou d un profil non sp cifique Lorsque l enfant pr sente entre autres des difficult s d apprentissage une tentiel attendu de Penfant valuation plus pouss e de ses fonctions cognitives su p rieures par un neuropsychologue peut tre indiqu e afin de v rifier si son profil correspond plus sp cifique ment des troubles neuropsychologiques ex dyslexie rattach es aux difficult s d attention Des r sultats h t rog nes c est dire des composantes variant selon des
7. as rep r de troubles du spectre de l autisme ni de maladie phy des t ches auditives Il est probable qu en classe son at tention soutenue soit plus fluctuante et faiblement sol dans la moyenne sup rieure sauf pour les t ches auditives pour lesquelles son r sultat est plus faible Ses r sultats sont cliniquement significatifs aux sous chelles d inattention et d hyperactivit selon les cri t res du DSM IV TR et l chelle de Conners Aucun autre sympt me de trouble mental ex anxi t d pression n est relev Les parents de Nathan vous si gnalent que leur fils oublie r guli rement l cole le mat riel scolaire dont il a besoin pour faire ses devoirs LELET EA 7 1 Tests psychom triques permettant d valuer les fonctions cognitives sup rieures en fonction du TDAH Nom du test Fonctions mesur es Delis Kaplan Executive Plusieurs sous tests mesurant Function System les fonctions ex cutives amp Trail Making Test attention altern e Stroop attention visuelle inhibition vitesse de traitement de l information Tour planification organisation Classification de cartes planification organisation Continuous Performance Inhibition de Conners test Attention visuelle soutenue p Attention for Children Attention auditive soutenue TEA Ch amp Attention visuelle s lective Attention partag e Inhibition et s
8. atr Clin N Am 2000 9 3 525 40 5 Shaywitz BA Fletcher JM Shaywitz SE Defining and classifying learn ing disabilities and attention deficit hyperactivity disorder J Child Neurol 1995 10 suppl 1 S50 S57 Revue 6 Kooij JJ Huss M Asherson P et coll Distinguishing comorbidityand suc cessful management of adult ADHD J Atten Disord 2012 16 5 suppl 3S 19 Site Internet http jad sagepub com content 16 5 suppliss Date de consultation le 7 f vrier 2013 7 Babcock T Ornstein CS Comorbidity and its impact in adult patients with attention deficit hyperactivity disorder a primary care perspec tive Postgrad Med 2009 121 3 73 82 8 American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM IV TR 4 d Washington American Psy chiatric Association 2000 9 McIntosh D Kutcher S Binder C et coll Adult ADHD and comorbid depression A consensus derived diagnostic algorithm for ADHD Neuropsychiatr Dis Treat 2009 5 137 50 10 Wilens TE Dodson W A clinical perspective of attention deficit hyper activity disorder into adulthood J Clin Psychiatry 2004 65 10 1301 13 11 Manly T Anderson V Nimmo Smith I et coll The differential assess ment of children s attention the test of everyday attention for children valuation du TDAH au cabinet mode d emploi pour s en sortir 13 14 15 lt 16 17 18 19
9. de Wechsler pour enfants Version 4 4 d Toronto Pearson Canada Assessment 2005 Wechsler D WAIS IV chelle d intelligence de Wechsler pour adultes Version pour francophones du Canada 4 d dition de recherche Toronto Pearson Canada Assessment 2010 Conners K chelles questionnaires de Conners 3 d Toronto Pearson Canada Assessment 2008 Gr goire J L examen clinique de Pintelligence de l enfant fondements et pratique du WISC IV 2 d Bruxelles ditions Mardaga 2009 Park MH KweonYS Lee SJ et coll Differences in performance of ADHD children on a visual and auditory continuous performance test accord ing to IQ Psychiatry Investig 2011 8 3 227 33 Katusic MZ Voigt RG Colligan RC et coll Attention deficit hyperac tivity disorder in children with high intelligence quotient results from a population based study J Dev Behav Pediatr 2011 32 2 103 9 Delis DC Kaplan E Kramer JH D Kefs Delis Kaplan Executive Func tion System Toronto Pearson Canada Assessment 2001 Conners CK Conners Continuous Performance Test 2 d Version 5 Toronto Pearson Canada Assessment 2004 Holmes J Gathercole SE Place M et coll The diagnostic utility of exec utive function assessments in the identification of ADHD in children Child and Adolescent Mental Health 2010 15 1 37 43 Minist re de l ducation et minist re de la Sant et des Services so ciaux TDAH Agir ensemble po
10. des auteurs Nous vous invitons consulter la version originale anglaise du DSM 5 en attendant la publication de la traduction fran aise qui devrait para tre en 2015 selon l American Psychiatric Association Le DSM 5 souligne le fait que les sympt mes du TDAH varient en fonction de la t che et du contexte Par exemple g rer une situation d urgence est plus facile pour une personne atteinte du TDAH que poursuivre une t che qui demande une attention soutenue particuli rement lorsqu elle est peu int ressante ou r p titive Les sympt mes de TDAH sont souvent plus marqu s l cole ou au travail qu en situation de loisir Le DSM 5 propose les m mes listes de sympt mes que la pr c dente version mais des exemples de comportements chez l enfant comme l adulte ont t ajout s ce qui permet aux cliniciens de mieux rep rer les sympt mes caract ristiques du TDAH travers les ges Changements du DSM 5 et exemples de comportement 1 Inattention Six des sympt mes suivants ou plus ont persist pendant au moins six mois un degr qui est inadapt et qui ne correspond pas au niveau de d veloppement de l enfant Le seuil minimal du nombre de sympt mes exig pour poser le diagnostic de TDAH varie selon l ge lt 16 ans 6 sympt mes ou plus gt 17 ans 5 sympt mes ou plus a souvent ne parvient pas pr ter attention aux d tails ou fait des fautes d tourderie dan
11. ent de l infor cune comprend des sous tests sp cifiques Tout comme pour le score global chaque composante pr sente un score indicateur d un niveau de fonctionnement selon la moyenne d ge de l individu tableau VI La plu part du temps les r sultats au test intellectuel permet tent d tablir le fonctionnement cognitif et donc le po Au test de fonctionnement intellectuel la m moire de travail et la vitesse de traitement de l information sont g n ralement les composantes les plus sensibles tre compliquer l interpr tation globale du fonctionnement sage Par ailleurs les r sultats aux tests psychom triques L observation des comportements au quotidien est souvent celui de Conners qui existe en trois versions Chez l adulte les sympt mes du TDAH doivent tre pr sents depuis l enfance et avoir persist sans r mission l adolescence et l ge adulte Le M decin du Qu bec volume 48 num ro 8 ao t 2013 S S as S 8 S z 39 40 LE LITE TT 1 Crit res diagnostiques du TDAH DSM IV TR A Pr sence soit de 1 soit de 2 Nous vous proposons de r viser ici les crit res diagnostiques du TDAH du DSM IV TR qui sont inclus dans le document en ligne Agir ensemble et de mettre en lumi re les diff rences apport es par la r cente parution du DSM 5 La colonne de droite contient des exemples cliniques tir s du DSM 5 et de l exp rience clinique
12. es le ons qu il ne peut ex cuter qu une consigne la fois qu il est col rique et se f che tr s rapidement et A que son entra neur de soccer lui rappelle souvent d tre plus attentif au jeu Ces informations compl tent votre valuation m dicale et viennent confirmer que les difficult s d atten tion de Nathan diminuent son potentiel intellectuel ce qui peut nuire ses apprentissages et entra nent des A CONSULTATION avec votre coll gue neuropsycho logue renforce votre diagnostic de TDAH Nathan sique comme l apn e du sommeil ou des s quelles la suite d un traumatisme cranioc r bral mod r ou grave Au test intellectuel la m moire de travail et la vitesse de traitement de l information sont g n rale ment les composantes les plus sensibles tre rattach es aux difficult s d attention Le M decin du Qu bec volume 48 num ro 8 ao t 2013 LT S S E 43 44 Le cas ch ant vous auriez orient votre patient en sp cialit Les difficult s que conna t Nathan influent la fois sur son rendement scolaire et sur la vie familiale Convaincu de votre diagnostic vous trouvez que vous vous en tes bien sorti compte tenu de votre horaire charg Comme vous avez fragment les consultations et utilis les questionnaires de la CADDRA la t che ne vous a pas sembl trop lourde Confiant vous entrepre nez maintenant la d ma
13. omptes ou tout autre type de paperasse g souvent perd les objets n cessaires son travail ou ses activit s ex jouets cahiers de devoirs crayons livres ou outils Ex perdre ou garer son mat riel scolaire ou ses documents de travail ses lunettes ses crayons son agenda son t l phone cellulaire son porte monnaie ses cl s ses outils h souvent se laisse facilement distraire par des stimulus externes Ex tre facilement distrait par les bruits les conversations les stimulus visuels les messages lectroniques textos r seaux sociaux prouver des difficult s ne pas s garer dans ses propres id es ph nom ne touchant particuli rement les grands i oublis fr quents dans la vie quotidienne Ex ne pas se rappeler la t che en cours ou faire ne pas rappeler les gens oublier de faire un achat de payer les comptes temps ou de se pr senter un rendez vous 2 Hyperactivit impulsivit Six des sympt mes suivants ou plus ont persist pendant au moins six mois un degr qui est inadapt et qui ne correspond pas au niveau de d veloppement de l enfant Le seuil minimal du nombre de sympt mes exig pour poser le diagnostic de TDAH varie selon l ge lt 16 ans 6 sympt mes ou plus gt 17 ans 5 sympt mes ou plus a souvent remue les mains ou les pieds ou se tortille sur son si ge Ex pianoter avec les doigts
14. ou grave Les sympt mes ne sont pas mieux expliqu s par un comportement de d fiance ou une incapacit comprendre les directives Le TDAH peut coexister avec le diagnostic d autisme et de d ficience intellectuelle amp Le TDAH peut entra ner des difficult s moduler les motions ex seuil plus bas de tol rance la frustration irritabilit ou humeur labile Tableau clinique actuel amp La notion de tableau clinique actuel dans les six derniers mois a remplac celle de sous types Le type de tableau peut tre combin inattention plus hyperactivit impulsivit ou associ une pr dominance inattention ou hyperactivit impulsivit Pour les personnes ayant d j satisfait aux crit res dont les sympt mes r siduels entra nent des r percussions fonctionnelles actuelles mais dont le nombre est inf rieur au nombre minimal exig le diagnostic est conserv et nous pr cisons TDAH en r mission partielle Le M decin du Qu bec volume 48 num ro 8 ao t 2013 inue nt S A Format 41 42 LEE TT 1 4 Probl mes concomitants associ s au TDAH par groupe d ge Enfant amp Trouble d opposition avec provocation de 30 50 amp Trouble des conduites le tiers des cas TDAH H surtout Trouble anxieux de 20 30 TDAH I surtout D pression de 6 30 des formes mixtes Ant c dents familiaux de d pression souvent associ
15. per cussions fonctionnelles dans la vie quotidienne sociale familiale scolaire ou professionnelle doivent tre pr bin D ailleurs pendant la consultation il n a cess tion ou la prise en charge du TDAH chez l adulte doi vent tre recherch s tableau 1 Comme chez l enfant les probl mes concomitants demeurent tr s fr quents mais changent de visage tableau IV marche th rapeutique pour viter le plus possible les complications d un TDAH non trait Vous planifiez une prochaine rencontre de trente minutes pour leur psychologue de vous aider interpr ter l valuation dicamenteux Vous leur remettez quelques r f rences et des adresses de sites Internet qu ils pourront consul P ter avant la prochaine rencontre voir la chronique Les tests psychologiques l ments clefs Allez plus loin gr ce Internet en page 71 videm chologie permet d tablir le fonctionnement intellec Sur le pas de la porte M Harvey vous mentionne qu il sup rieures ex attention m moire fonctions ex Il constate que son probl me est encore invalidant car tion des termes ce qui compl tera votre valuation le volet cardiovasculaire le poids la taille la pression n y a pas d indication d effectuer des examens plus ap profondis Votre opinion diagnostique s claircit et vous pensez que Nathan souffre probablement d un TDAH avec hyperactivit DSM 5 tableau act
16. rche d valuation du p re Date de r ception le 27 janvier 2013 Date d acceptation le 21 mars 2013 Le D Michel Sirois a t conf rencier pour Janssen en 2012 2013 eta t membre des comit s consultatifs de Shire et de Janssen en 2012 Les D Katia Sirois et Sophie Lemelin mont d clar aucun int r t conflic tuel Le D Simon Pierre Proulx est conf rencier pour Janssen et Shire et est membre des comit s consultatifs de Janssen et de Novo Nordisk Bibliographie 1 CADDRA Lignes directrices canadiennes sur le TDAH 3 d Toronto CADDRA 2011 Site Internet www caddra ca cms4 index php option _ com_content eview articleeid 266Ttemid 3536lang fr Date de consultation le 6 f vrier 2013 2 Subcommittee on attention deficit hyperactivity disorder steering committee on quality improvement and management ADHD Clin ical Practice Guideline for the Diagnosis Evaluation and Treatment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder in Children and Adoles cents Site Internet http pediatrics aappublications org content early 2011 10 14 peds 2011 2654 Date de consultation le 7 f vrier 2013 3 American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM 5 5 d Washington American Psychiatric Association 2013 4 Pliszka SR Patterns of psychiatric comorbidity with attention deficit hyperactivity disorder Child Adolesc Psychi
17. rouble d opposition avec provocation Troubles de la personnalit Troubles du spectre autistique Autres Troubles d apprentissage Dyslexie dysorthographie Trouble de communication sociale Troubles du langage ex dysphasie Troubles du d veloppement de la coordination ex dyspraxie D ficience intellectuelle Douance haut potentiel Dysfonctionnement familial Abus ou n gligence Troubles de l attachement participer Nathan l entrevue Vous lui posez donc vent tumultueuses Il souhaiterait tre valu son tour Vous posez alors monsieur quelques questions payantes auxquelles il r pond positivement tableau V m me l aggraver comme l anxi t de performance et adapt s l adulte tableau ID remplir lui m me et faire remplir par une personne qui l a connu enfant et quelques questions pour v rifier sa compr hension de la d marche en cours Vous recherchez les l ments af fectifs qui peuvent tre confondus avec le TDAH ou les situations familiales complexes s parations conflits anxi t de s paration Vous terminez votre consulta tion par un examen physique complet en insistant sur contre vous reprenez le processus en insistant sur les art rielle et le pouls En l absence de signes d appel il doivent tre pr sents depuis l enfance avoir persist sans r mission l adolescence et par la suite Les r
18. s Troubles d apprentissage l estimation de la coexistence du TDAH et des troubles d apprentissage est de 20 60 Donn es insuffisantes sur la coexistence de troubles d apprentissage sp cifiques Probl mes plus complexes syndrome de Gilles de la Tourette retard mental trouble du spectre de l autisme Adulte amp Troubles de la ma trise des impulsions troubles de la personnalit Troubles anxieux 47 Troubles de l humeur 38 3 Troubles du sommeil Toxicomanies 18 Troubles d apprentissage TDAH H hyperactivit pr dominante TDAH I inattention pr dominante parent enseignant jeune de plus de 10 ans Les pa rents le jeune lui m me et son enseignant doivent r pondre des questions sur son fonctionnement psy chologique son attention et ses fonctions ex cutives dans la vie quotidienne du jeune Les r sultats indi quent si le jeune pr sente des sympt mes clinique de sant mentale ex anxi t Dans le cadre d une valuation des fonctions cogni tives sup rieures faite par un neuropsychologue d au tres tests psychom triques peuvent tre utilis s Poc casion afin de pointer plus sp cifiquement les forces et b coises Nathan pr sente ainsi un fonctionnement 121920 intellectuel global dans la moyenne rang centile 66 les faiblesses sur le plan de l attention de la m moire de travail et des fonctions ex cutive
19. s tableau VI Ces tests sont reconnus comme tant discriminants et moyenne l chelle perceptive rang centile 78 et r v lent des difficult s sp cifiques dans une popula tion clinique Pour vous aider dans votre valuation m dicale dia gnostique votre coll gue vous informe que vous devez la moyenne et affaiblissent son profil global Votre col l gue neuropsychologue vous pr cise qu un r sultat plus faible ces deux derni res composantes compa vous concentrer sur les sections du rapport du psycho logue s attardant aux fonctionnements attentionnel intellectuel et comportemental ainsi que sur les r per cussions fonctionnelles Vous reprenez donc le rapport valuation du TDAH au cabinet mode d emploi pour s en sortir Tableau 4 Questions poser un adulte possiblement atteint de TDAH tape 1 amp Avez vous d j re u un diagnostic de TDAH Avez vous des ant c dents familiaux de TDAH fratrie enfants parents ou famille largie Avez vous eu des difficult s scolaires R vassiez vous ou aviez vous de la difficult rester attentif Faisiez vous vos devoirs dans les d lais requis Interrompiez vous les autres Pour toute r ponse positive passer l tape 2 tape 2 Avez vous actuellement des difficult s importantes li es tourderie l attention l impulsivit ou l agitation qui interf rent avec vos relation
20. s et votre r ussite professionnelle Pour toute r ponse positive passer l tape 3 tape 3 Effectuer le test de d pistage ASRS www caddra ca cms4 pdfs fr_caddraGuidelines2011ASRS pd et une valuation diagnostique compl te Source McIntosh D Kutcher S Binder C et coll Adult ADHD and comorbid depression consensus derived diagnostic algo rithm for ADHD Neuropsychiatr Dis Treat 2009 5 137 50 Re production autoris e en vous concentrant sur ces l ments et en surlignant ment significatifs d un TDAH ou d un autre probl me tendu diff rences et fluctuations consid rables dans ceux qui sont importants potentiel intellectuel at le rendement et r percussions fonctionnelles Le rap port indique que le fonctionnement intellectuel a t valu avec l chelle d intelligence de type Weschler WISC IV et corrig en fonction des normes qu ainsi qu un fonctionnement homog ne dans la haute chelle verbale rang centile 76 Les sous chelles de vitesse de traitement de l information rang centile 7 et de m moire de travail rang centile 9 se situent sous rativement au profil global constitue souvent un signe LE LICE TT 1 Classification du fonctionnement global en fonction du r sultat au test intellectuel Score Classification Rang composite QI par rapport la moyenne centile 130 et plus Tr s sup rieur 98 et 69 et moins Extr memen
21. s ses devoirs scolaires le travail ou d autres activit s Ex mal lire une question crire sans s auto corriger ne pas signer un ch que remettre un travail incomplet b souvent a du mal soutenir son attention au travail ou dans les jeux Ex perdre le fil de sa lecture d une conversation ou d un cours c souvent semble ne pas couter quand on lui parle personnellement EX avoir l air distrait dans la lune d souvent ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas mener terme ses devoirs scolaires ses t ches domestiques ou ses obligations professionnelles cela n est pas d un comportement d opposition ni une incapacit comprendre les consignes Ex perdre le fil en cours d ex cution s parpiller pendant la t che abandonner avant d avoir termin e souvent a du mal organiser ses travaux ou ses activit s Ex avoir de la difficult accomplir des t ches s quentielles et maintenir un syst me d organisation tre d sordonn et d sorganis g rer son temps avec difficult tre en retard f souvent vite a en aversion ou fait contrec ur les t ches qui n cessitent un effort mental soutenu comme le travail scolaire ou les devoirs la maison Ex fonctionner la derni re minute pour le travail scolaire ou de bureau pour commencer ou terminer la r daction de rapports remplir les formulaires faire ses c
22. t bas 2 d ficience intellectuelle et moins de fluctuation des capacit s d attention et peut venir appuyer un diagnostic de TDAH Dans la section du rapport sur l attention vous consta tez que Nathan a des capacit s d attention fluctuantes Son r sultat au test TEA Ch Test of Everyday Attention for Children varie de sous la moyenne dans la moyenne sup rieure Nathan prouve des difficult s maintenir son at tention de fa on soutenue lors de t ches auditives mais a des habilet s dans la moyenne pour les t ches visuelles simples Ce r sultat signifie qu il arrive g n ralement garder son attention pendant une p riode de temps ad quate pour une t che visuelle Cepen dant il prouve des difficult s rester concentr sur r percussions fonctionnelles importantes sur ses habi tudes de vie licit e Les capacit s d inhibition et d attention s lec tive de Nathan se situent l g rement sous la moyenne Ses capacit s d attention partag e faire deux choses en m me temps fluctuent encore de sous la moyenne a une intelligence dans la normale Par contre sa m moire de travail et sa vitesse de traitement de l infor mation sont selon le test intellectuel dans la moyenne faible ce qui signifie qu elles sont inf rieures son po tentiel valu Vous n avez not aucun indice de pro bl mes comorbides importants Vous n avez p
23. tortiller une m che de cheveux jouer avec son stylo remuer les pieds bouger se tortiller ou se balancer sur son si ge fredonner valuation du TDAH au cabinet mode d emploi pour s en sortir DSM IV TR b souvent se l ve en classe ou dans d autres situations o il est cens rester assis Changements du DSM 5 et exemples de comportement EX quitter sa place en classe se lever de son poste de travail c souvent court ou grimpe partout dans des situations o cela est inappropri chez les adolescents ou les adultes ce sympt me peut se limiter un sentiment subjectif d impatience motrice Ex bouger de fa on excessive lorsque ce n est pas appropri le besoin de courir de grimper des plus jeunes peut se transformer en grandissant en une sensation d agitation interne ou de bougeotte inconfortable d souvent a du mal se tenir tranquille dans les jeux ou les activit s de loisir Ex a un besoin d tre en action ou par une difficult tol rer les activit s plus calmes ou passives e souvent est sur la br che ou souvent agit comme s il tait mont sur ressorts Ex pr senter un inconfort net en cas d immobilit prolong e comme l cole au restaurant au cin ma ou dans une r union Donner l impression d tre press agit ou tre difficile suivre souvent parle trop Ex parler de fa on excessive ou d un ton q
24. uel de type com de bouger de manipuler vos instruments ou de cou per la parole ses parents Vous avisez les parents de votre diagnostic probable Vous soulignez l importance d entreprendre une d expliquer le TDAH et la pertinence du traitement m ment Nathan sera pr sent tait exactement comme son fils quand il tait enfant il ne peut r aliser son plein potentiel sur le plan profes valuation du TDAH au cabinet mode d emploi pour s en sortir sionnel En outre les relations avec son pouse sont sou Vous lui remettez un ensemble de questionnaires un proche qui le c toie maintenant la prochaine ren particularit s de l adulte Chez l adulte les sympt mes sentes Les probl mes pouvant compliquer l valua Comme vous en tes vos premi res exp riences dans l interpr tation de tests psychologiques faits en milieu scolaire vous demandez une coll gue neuro faite par le psychologue de l cole de Nathan Votre coll gue vous explique que l valuation en psy tuel de Penfant et le profil de ses fonctions cognitives cutives voir le suppl ment en page 69 pour la d fini LEE TT Questionnaires d valuation du TDAH Enfant Adulte uit SNAP IV 26 r trospectif et inventaire SNAP IV 26 ou inventaire des sympt mes du TDAH actuel ASRS actuel Weiss Symptom Record Formulaire CADDRA Version fran aise non valid e Note Tous les questionnaires sont
25. ui peut tre fort ou d rangeant g souvent laisse chapper la r ponse une question qui n est pas encore enti rement pos e Ex r pondre avant la fin de la question compl ter les phrases ou couper la parole dans une conversation h souvent a du mal attendre son tour Ex tre tr s impatient dans une file ou dans le trafic souvent interrompt les autres ou impose sa pr sence ex fait irruption dans les conversations ou dans les jeux Ex se m ler aux conversations s imposer ou prendre la place des autres dans des jeux ou des activit s utiliser les objets d autrui sans leur permission Certains des sympt mes d hyperactivit impulsivit ou d inattention ayant provoqu une g ne fonctionnelle taient pr sents avant l ge de 7 ans Pr sence d un certain degr de g ne fonctionnelle li e aux sympt mes dans deux ou plus de deux types d environnements diff rents ex l cole ou au travail et la maison On doit mettre clairement en vidence une alt ration cliniquement significative du fonctionnement social scolaire ou professionnel Les sympt mes ne surviennent pas exclusivement au cours d un trouble envahissant du d veloppement d une schizophr nie ou d un trouble psychotique et ils ne sont pas mieux expliqu s par un autre trouble mental ex trouble thymique trouble anxieux trouble dissociatif ou trouble de la personnalit
26. ur mieux soutenir les jeunes Document de soutien la formation connaissances et interventions Gouver nement du Qu bec 2003 Site Internet http publications msss gour qc ca acrobat f documentation 2003 formation pdf Date de consul tation juillet 2013
27. us vous regardez l information Vous proc dez une anamn se pour tablir le d ve du TDAH tableau II ainsi que les r percussions l cole la maison et sur la vie sociale voir Particle inti m ro Vous tablissez le diagnostic diff rentiel et v rifiez la pr sence de probl mes qui peuvent compliquer l va luation ou la prise en charge tableau 1 Vous portez at tention aux indices d un trouble de l opposition tr s fr quent chez les jeunes atteints de TDAH tableau IV En praticien d exp rience vous avez c ur de faire Les formulaires d valuation de la CADDRA sont des outils utiles pour le diagnostic de TDAH et la re cherche des probl mes concomitants Le M decin du Qu bec volume 48 num ro 8 ao t 2013 py 5 w 37 38 Tableau I Probl mes pouvant compliquer l valuation ou la prise en charge du TDAH M dicaux amp Probl mes cardiovasculaires Troubles thyro diens An mie grave pilepsie et tics Traumatisme cranioc r bral Neurofibromatose amp Ob sit Apn e du sommeil Atteinte visuelle ou auditive amp Syndrome d alcoolisme f tal Effets ind sirables d un m dicament sur les plans cognitifs ou comportementaux Psychiatriques Troubles de l humeur portant attention la maladie bipolaire chez l adulte Troubles anxieux Troubles psychotiques Troubles des conduites Toxicomanie T
Download Pdf Manuals
Related Search