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C:\TEMP PRINT\CS-200 D 2.01 fe

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1. 2 3 4 5 FI F2 F3 FA FS Fo F7 F8 FO FIO FI1 F12 es sooo SE 6 7 8 9 Ein und Ausschalttaste Kontrollampen f r Batterie und Netzbetrieb Die Kontrollampe f r Netzbetrieb leuchtet nach Anschliessen des Ger tes an das Netz auf Ein Aufleuchten der Batterie K ontrollampe zeigt an dass das Ger t ber die interne Batterie betrieben wird Netzversorgung abgeschaltet bei Verwendung keine Bildschirmanzeige nur Notausdruck m glich Taste AUTO startet die automatische EKG Aufnahme Ruhe oder Belastung Taste MANUELL startet den kontinuierlichen Ausdruck eines EKGs Taste STOP stoppt den Ausdruck schiebt das Registrierpapier auf den Beginn einer neuen Seite vor Alphanumerische Tastatur mit Funktionstasten Linke Kontrolltaste Trackball Trackball Rechte Kontrolltaste Trackball CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Inbetriebnahme Externe Anschl sse R ckseite ERSO SS SS a oe ECG 10 l COM 2 RS 232 Reserve 2 Unterer Anschluss Drucker Oberer Ansch
2. CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Sp tpotentiale Option Analyse ventrikulare S patpotentiale 1 Gemittelte Ableitungen Nachdem alle Elektroden am Patienten befestigt sind wird dauernd ein Mittelwert des EKGs ber 10s gebildet sichtbar an den Meldungen unten rechts auf dem Bildschirm Die gemittelten Ableitungen X Y und Z werden auf der linken Seite dargestellt mit Kennzeichnung von Beginn und Ende des QRS Komplexes Nach jeder 10s Mittelung des EKGs wird automatisch jeweils das beste Template berechnet Dieses Template wird gelb markiert die anderen gemittelten Ableitungen sind rot markiert Der Anwender kann aber auch den Mittelwert jeder anderen Ableitung als Template anklicken durch Anklicken der roten Tastensymbole neben der Ableitung Das Template seiner Wahl wird durch eine gelbe Markierung best tigt die Mittelwerte der anderen Ableitungen sind dann rot markiert 2 Herzfrequenz Die aktuelle Herzfrequenz HF ist angegeben 3 Ableitungswahl In diesem Feld wird die Ableitungsart gew hlt n der die S gnalmittelung erfolgt Wenn die Elektroden in den Frank Ableitungspositionen korrigierte orthogonale Ableitung positioniert wurden w hlen Sie Frank Bei bipolaren Elektrodenpositionen w hlen Sie bipolar f r unkorrigierte orthogonale Ableitungen 4 Anzahl der Komplexe f r die Mittelung Die Anzahl der zur Signalmittelung ben t
3. Suchen nach Patien Senden Patienten nr m Z nem zee PatNeu Patienten Aufnahmen Patienten Nr Nase hl K ch Roli 20 11 1974 H 11233242424432424242 Test Service 1234 eieo Ba pam im WEEER 123456 Default Patient er Zrutzuiu Rtezz 12092001 165748 20010704150447 Unnamed 12092001 165629 2nnina11154729 a 11 09 2001 150623 F klinik 11 09 2001 150533 T 20010912171151 Kein Name HE 12 04 1939 16 14 00 KB 2222 DANS Z EN Da 0 01 1383 131317 IT 2342235 Thompson Karl Ji 32112312 Ftzsdzts Fitudstu 5333 Vergltest Lg 3344334 Ergospiro John V Checkliste Jo p 4444 Vergleichstest Lg 15477 Pally Roben Institute Sinf p 560817 2250 Fisher James Stationen Sfar 610116 3120 tk r Myriell 620207 2110 Nelson Gery Benutzer Start ji 660210 2230 Harolds James System Konfig GENF Er si Druck Konfig Ran Aufnahme in Sekunden 10s DEFAULT Pat ID Name Die Liste der Patienten kann nach Namen oder Nummern sortiert werden Dies vereinfacht die Suche Checkliste nach einem bestimmten Patienten Klicken Sie auf die entsprechende Kategorie Klicken Sie auf Namen oder Patienten Nr in der um zu den Systemdaten zu gelangen Die Liste Patienten Checkliste wird bei jedem Programmstart Geben Sie den Namen oder die Nummer ein der angzeigt wenn die Anzeige in der Patient erscheint in der Liste Systemkonfiguration nicht unterdr
4. i Lungenfunktionsmessung Stufen Ausschrieb Ruhe Rhythmus gt Direkter Ausdruck EKG Format W hlen Sie zwischen den Formaten a i V Interner Ausdruck Bi keines es werden keine EKG Ableitungen ausgedruckt ENGEREN 1 Seite alle 12 Ableitungen werden in zwei Spalten zu 6 E Ableitungen auf einer Seite ausgedruckt una mo ej 2 Seiten alle 12 Ableitungen werden auf zwei Seiten 7 Patientendaten ausg edruckt Mittelwertformat m 4x3 25mm s 1 Rhythmus auf einer Seite werden alle 12 nn Jel Ableitungen in 4 Spalten zu 3 Ableitungen mit einer V Markierungen Schreibgeschwindigkeit von 25mm s sowie eine Ahyi 000000 Rhythmusableitung Auswahl Rhythmusableitung 1 siehe Rhyibmust i v Sre unten ausgedruckt Rhythmus s m BE Geschwindigkeit Einstellen der Schreibgeschwindigkeit f r ee zi 1 oder 2 Seitenformat W hlen Sie zwischen 25 50 und 100mm s Patientendaten Klicken Sie auf dieses Feld um folgende Daten auf jedem Stufen Ausschrieb zu erhalten v x x Abbruch Hilfe E Patientenname und Nr ii Herzfreguenz und Blutdruck se Datum und Uhrzeit Last Stufe und Belastungsdauer Mittelwertformat Ausdrucken der Mittelwertkomplexe W hlen Sie zwischen den folgenden Formaten keines es werden keine Mittelwertkomplexe ausgedruckt 4x3 25mm s 2 Rhythmen Auswahl Rhythmusableitung 1 und 2 siehe unten 4x3 50mm s 2 Rhythmen Auswahl Rhythmusableitung 1 und 2 siehe unten
5. rriimietregis as NN K O O ar LITT a J P K T T I DT Zur ane Par fN chster bieitung _ N chste Ableitung N chste Ableitung Pap Vomenge Ableitung _ Vorherige Ableitung Vorherige Ableitung O Pe N chste Ableitung O ab Pre 2 4 vererigeAbleltuns O ins Prel rm pus O Recnis Pik jstvenipunktMinis 1 12 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Inbetriebnahme Funktionstasten Ansicht Ruhe EKG Vektor Schlaufen Ruhe Rhythmus Bel EKG Sp tpotentiale po o v F _ PatientAuswahl PatientAuswahi Patient Auswahl PatientAuswahl Patient Auswahl se LO LO v lt v o v y sSiRRaa ooo o go Patientendaten nem GB Rh S S LO PE lt OmeF3 LO LO O lt ShifteF3 N chste Aufnahme N chste Aufnahme N chste Aufnahme L o na pov o e Z gt gt v O 75 Drucken Drucken O Drucken Drucken O Mw o lt Shift gt F5 _ Druckformat ausw hlen Druckformat ausw hlen Druckformatauswihlen Druckformat ausw hlen O o Fe He LO sen A SShiRBE LO S v v K M4 Z MittelerKomplee ergeht O lt ShifeF7 JSeriellerVergleckkh L LO N Meeke O D pp jo oo eg m p J J J Se FI interpretation interpretation 2 Befund SCiizre oo o o Z poo Z Ansicht lt shieFP9 Verme
6. O a O U 1234 Svensson Ba gt ZE ti pana l DEFAULT a Klicken Sie auf das Symbol Start oben im Bild Die Aufzeichnung beginnt das Symbol wechselt zu Ende Nach dem Starten wird die Aufnahmezeit seit Beginn hier angezeigt Im oberen Teil des Aufnahmebilds wird ebenfalls die Herzfrequenz angezeigt 4 Klicken Sie zum Beenden der Aufzeichnung auf das Symbol Ende Hinweis Klicken Sie die Schaltfl che Magnet Ein oder Magnet Aus am oberen rechten Rand des Bildschirms an um bei einem Schrittmacher Patienten eine Schrittmacher Manipulation mit Hilfe eines Magnets zu kennzeichnen Klicken Sie die Schaltfl che Ereignis an um w hrend der Aufnahme ein Ereignis zu markieren Die Schaltfl chen Magnet Ein Magnet Aus kennzeichnen in der gespeicherten Aufnahme ebenso ein Ereignis wie die Schaltfl che Ereignis selbst 9 9 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem 5 10 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Aufnahme Belastungs EKG Abschnitt 6 Aufnahme Belastungs EKG In diesem Kapitel erhalten Sie ausf hrliche Erl uterungen zur Aufnahme eines Belastungs EKGs Sie finden Angaben zu den Einstellungen und m glichen Messungen w hrend der Datenerfassung sowie zu verschiedenen anderen Optionen 6 1 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem 6 2 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Aufnahme Belastungs EKG ACHTUNG Bei dem Ger t handelt es sich um den Typ CF d h
7. Untermen Verzeichnisse Archivieren Hinweis Wir empfehlen Ihnen dringend nicht mehr als 1 000 Aufnahmen in einem Unterverzeichnis abzulegen da sonst die Zugriffsgeschwindigkeit erheblich verlangsamt wird Klicken Sie auf die Schaltfl che Start um die Aufnahmen die die Archivbedingungen erf llen zu archivieren Einzelheiten siehe folgende Seite Fehler Anzahl Aufnahmen die nicht archiviert werden konnten Gesamt Z hlt die Anzahl archivierter Aufnahmen In Dir Gesamtzahl der im Verzeichnis archivierten Aufnahmen 1 2 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Verschiedene Funktionen Archivieren Einstellungen Archivieren x Archivieren Einstellungen aArchivbedingungen Z C Alje Aufnahmen 7 Log Buch W alle validierten EKG s T alle gedruckten EKG s T alle gesendeten EKG s T alle exportierten EKG s O inklusiv 12 kanal Rhythmus EKG Datei FULj W Automatisch L schen beim Archivieren I Erstellt automatisch Unterserzeichnisse pro Archivierungsprozess Speichern Normaleinst Schliessen Hilte Archivbedingungen Setzen Sie ein H kchen vor die klassifizierten Aufnahmen die Sie archivieren m chten Dateien speichern Setzen Sie ein H kchen im K stchen inklusiv 12 Kanal Rhythmus EKG Datei FUL um die gespeicherten Fulldisclosure Aufnahmen zu archivieren nur eine begrenzte Anzahl Fulldisclosure Aufnahmen kann im System gespeichert werden Hinweis Eine Fulldisc
8. Dr med M Felder In den drei Registern k nnen nderungen L schungen und neue Eintr ge f r Institute Stationen und Benutzer vorgenommen werden Diese Informationen werden in anderen Programmen gebraucht und k nnen auch auf dem Ausdruck erscheinen Geben Sie die entsprechenden Patientendaten ein und setzen Sie die n tigen H kchen Klicken Sie auf OK um die Eingabe nderung zu speichern Mit Abbrechen verlassen Sie das Fenster ohne die Daten gespeichert zu haben Weisen Sie den einzelnen Benutzern die entprechenden Zugriffsrechte zu Vergessen Sie die Benutzer ID und das Passwort nicht Sie werden zum Einsteigen ins Programm und bei einem erneuten Login ben tigt F r die Benutzer ID k nnen h chstens 8 Zeichen eingegeben werden F r die Bezeichnung Im Feld Adresse im Register Institute k nnen maximal 40 Zeichen verwendet werden a 8 2 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Systemeinstellungen S ystem Konfiguration Die System Konfiguration beinhaltet Programmeinstellungen die einheitlich f r alle Benutzer gelten N PATIENT JAUFNAHMEJ Einstellungen Hilfe Benutzer Stationen Institute System Konfiguration Benutzer Konfiguration Druckformate einstellen Konvertierung bertragung Export Filter Verzelchnisse Texte und Tabellen 25 200 W hlen Sie im Men Einstellungen die Option System Konfiguration Folgende drei Register Formate Aus Eingang Ergome
9. aussieht Klicken Sie w hrend der Datenerfassung auf die Symbole Bild 1 OK Abbruch Hite und Bild 2 Bild 1 Bild 2 Aufl sung Belastungs EKG x Einstellung der Standardableitungen obere Bildschirmansicht und E T Rhythmusableitungen untere Bildschirmansicht wenn sie im Bidschim1 Bidschim2 Aufl sung Register Bildschirm ausgew hlt wurden Obere Bidschimansicht Empfindlichkeit NAUKA Empfindlichkeit Amplitudenverst rkung der Kurvendarstellung E eschwindigkeit mm s W hlen Sie zwischen 2 5 5 10 und 20 mm mV Geschwindigkeit Einstellung der Zeitkonstante W hlen Sie p Untere Bildschimansicht zwischen 10 12 5 5 25 und 50 mm s Empfindlichkeit 10 mmm Geschwindigkeit 25 mm s OK Abbruch Hilfe 8 23 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Belastungs EKG Einstellungen ET z Aufnahme vor Belastung Bideotim1 Bitschim2 Auteur Einstellen der K rperposition w hrend der Aufw rmphase W hlen Aufnahme Speicherung Berechnungen Sie zwischen liegend sitzend und stehend Wenn Sie hier keine n or ad ne Auswahl treffen erscheint w hrend der Aufnahmephase keine 7 Liegend E n entsprechende Anzeige siehe Abschnitt 6 7 Sitzend Stehend gessssussssnenenensnsnsussenssnssssenensusnsnsseng ST Amplitude Einstellen der Berechnungsart f r die ST Amplitude und Steigung W hlen Sie zwischen S P Direkt in Erholu
10. Das Editieren der Vermessungspunkte erfolgt im Fenster Mittelwert Komplexe Mit Hilfe des Cursors k nnen in der Darstellung einer Einzelableitung die Intervalle und Amplituden der Wellen Komplexe manuell vermessen werden Zudem k nnen die global bestimmten Vermessungspunkte im EKG neu festgelegt werden Folgende Vermessungspunkte k nnen editiert werden Hi der Anfangs und Endpunkt der P Welle der Anfangs und Endpunkt des ORS Komplexes a der Endpunkt der T Welle Nach dem Editieren werden die Intervalle der gemittelten EKGs automatisch angezeigt Beim Verlassen des Fensters Mittelwert Komplexe wird der Benutzer gefragt ob er die Daten speichern m chte Die manuell editierten globalen Vermessungspunkte k nnen jederzeit durch Anklicken der Schaltfl che Berechnen wieder nach den normalerweise benutzten Algorithmen berechnet werden siehe sp ter Dadurch gehen jedoch die editierten Vermessungspunkte verloren Editieren der globalen Vermessungspunkte Um die globalen Vermessungspunkte zu editieren gehen Sie wie folgt vor Mittelwert Komplexe na ca 1 1 i 1 o n o m o m o m o Klicken Sie auf dieses Symbol um die Vermessungslinien einzublenden 2 Positionieren Sie die Messlinien neu und klicken Sie mit der rechten Maustaste um das Editiermen aufzurufen 3 W hlen Sie mit dem Cursor den gew nschten Vermessungspunkt und klicken Sie mit der rechten Maustaste Die rote Markierung wird entsprechend versch
11. Anschlussstecker D sub 9 polig verdrahtet als DTE Data Terminal Equipment Pin Belegung 1 nicht belegt 2 RXD 3 TXD 4 nicht belegt 5 Gnd Masse 6 nicht belegt 7 RTS 8 CTS 9 nicht belegt 11 8 CS 200 Diagnostiksystem Artikelnummer 2 510 211 SCHILLER AG CS 200 Diagnostiksystem Kommunikationsprogramm SEMACOMM Anhang A SEMACOMM In diesem Kapitel stellen wir Ihnen das SEMA Kommunikationsprogramm SEMACOMM vor Dieses Datenverarbeitungsprogramm erleichtert das Versenden von Daten von einem SCHILLER Ger t an einen Computer mit installiertem SEMACOMM oder das Erhalten von Daten von einem SCHILLER Ger t oder einem Computer mit installiertem SEMACOMM Patientendaten und Patientenaufnahmen k nnen wie folgt versandt oder erhalten werden EH ber die Standardtelefonleitung mittels Modem eingebaut beim CS 200 EH Direktverbindung zwischen den zwei Geriiten mittels entsprechendem Datenkabel CS 200 Diagnostiksystem A 1 Installation Hinweise zum Gebrauch des SEMACOMM Programms A 2 Das Kommunikationsprogramm l uft unabh ngig vom CS 200 Programm F r den Datenempfang der im Hintergrund erfolgt spielt es keine Rolle ob das CS 200 Programm ge ffnet ist oder nicht Um Daten empfangen zu k nnen muss jedoch das Kommunikationsprogramm ge ffnet sein EIN FFNEN DES SDS PROGRAMMS BEDEUTET NICHT DASS AUCH DAS KOMMUNIKATIONSPROGRAMM AUTOMATISCH GE FFNET IST Wenn das Kommunikationsprogramm
12. Daten In und Output Einstellungen Einstellungen Hilfe Benutzer Stationen Institute System Konfiguration Benutzer Konfiguration Konvertierung bertragung Export Verzeichnisse Texte und Tabellen 25 200 Ruhe EKG z Belastungs EKG i Lungenfunktionsmessung Ruhe Rhythmus Direkter Ausdruck Umformung Mit dieser Funktion wird das Format von Aufnahmen angepasst die mit einem anderen SCHILLER Ger t erfasst und ber Diskette in das SDS Programm eingelesen Diese Einstellungen sind nur m glich bei Import von einer Diskette Altes Datenstand dd mm yyyy O E werden Das Datumsformat und andere Bemerkungzu J4aDevt z Einstellungen die f r die Aufnahme eines BenuizeriD zu Anal si EKGs definiert wurden k nnen MTAAD zu JAnsDept z beispielsweise von den entsprechenden Einstellungen f r das SDS Programm abweichen Deshalb muss eine Umformung dieser Aufnahmen erfolgen Bei Eingabe des Datumsformats der zu bernehmenden SCHILLER Datei erfolgt automatisch eine Umstellung auf das f r SDS definierte Datumsformat Auch Angaben in der SCHILLER Datei zu Medikation Bemerkung Benutzer Kennung Personalkennung werden automatisch den hier spezifizierten Systemeinstellungen zugeordnet v UK X Abbruch Hilfe Konvertierung bertragung Fxport Adressbuch In diesem Menu werden die Einstellparameter wie RS 232 f r die Datenkommunik
13. 2x6 50mm s 2 Rhythmen Auswahl Rhythmusableitung 1 2 und 3 siehe unten 1x12 25mm s 3 Rhythmen Auswahl Rhythmusableitung 1 2 und 3 siehe unten Markierung Klicken Sie auf dieses Feld um Markierungen in den Mittelwerten auszudrucken Rhythmen W hlen Sie die Rhythmusableitungen 1 2 und 3 aus Ausrichten Dynamisch die Ableitungen werden dynamisch auf dem Ausschrieb ausgerichtet um berlappungen weitm glichst zu verhindern Basislinie die Ableitungen werden auf der Basislinie ausgerichtet Hinweis Der Stufen Ausschrieb wird im Belastungs EKG ber die Men auswahl Einstellungen gt Intervall Ausschrieb aktivieren ausgel st Manueller Ausdruck lir den manuellen Ausschrieb k nnen die gleichen Druckformaten wie beim Ruhe EKG gew hlt werden siehe 8 SSe 3 33 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Systemeinstellungen S pirometrie E instellungen Dialog X Report Typ Bestes Restt v Sensor PB Referenzwerte Fersen 0 0 m Spiro Standard nematoni o FVE vie Fiss lV do Volumen ft jv Autom Interpretation l Cancel Help Lungenfunktionsmessung Folgende Einstellungen k nnen vorgenommen werden Report Typ Wahl zwischen Messung 1 und Bestes Resultat Sensor Auswahl des verwendeten Sensors Referenzwerte Auswahl der Normwerte nach denen die individuellen Sollwerte eines Patienten berechnet werden Spiro Standard Wahl zwischen International und Amerikanisch
14. ASCII IPMPC w hlen Sie diese Einstellung f r die bertragung auf einen PC mit 486 Prozessor oder h her CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Systemeinstellungen Daten In und Output Einstellungen bertragung Konvertierung bertragung Export Umformung Adressbuch bertragung Kommunikation mit SemaTool T GDT via DLL T Messwerte in GDT Export Import Export Handling ANNE Export nach Validierung E Export Adresse S T EKG Datei Export nach Erfassung I Befund Export dresse T EKG Datei BEE PP UK X Abbruch 2 Hilfe Export nach Validierung Klicken Sie auf Befund um Daten nach erfolgter Validierung automatisch zu exportieren Im Feld Export Adresse w hlen Sie die Ziel ID die f r den Datenexport verwen det wird Bei Auswahl Befund werden die Daten in dem Format exportiert das im Adressbuch eingestellt wurde GDT SEMAI SEMA2 HL7 etc Die Daten wer den als Textdatei exportiert W hlen Sie EKG Datei um auch die Original EKG Kurven zu exportieren Sonderfunktion Export nach Erfassung Klicken Sie auf das Feld Befund um Daten sofort nach der Aufzeichnung oder dem Import auf ein Fremdsystem zu bertragen Geben Sie die Exportadresse ein wie zuvor beschrieben Hinweis Die Optionen unter Export Adresse werden aus dem Adressbuch bernommen siehe Ausf hrungen unter Punkt Adressbuch und erscheinen wenn f
15. Blutdruck COM E PE1000 COM E v 4 OK X Abbruch Hilfe DC Ausgang Diese Einstellungen betreffen den Signalausgang ber die Anschlussbuchse DC OUT auf der R ckseite des CS 200 Diagnostik Systems Klicken Sie den Pfeil an um die gew nschte Ableitung f r den Signalausgang einzustellen W hlen Sie den Verst rkungsfaktor der Ihnen f r das angeschlossene Ger t am geeignetsten erscheint DCOUT Anschluss Ger te R ckseite j i Pin 1 Analog aus Pin 2 Analog Masse DC Input Dies betrifft die Einstellungen f r die DC Eingangssignale ber die Anschlussbuchse DC IN auf der R ckseite des CS 200 Diagnostik Systems Wenn Sie das Feld immer am unteren Rand anklicken so wird am unteren Rand des Bildschirms als Bezug OV eingeblendet W hlen Sie den Verst rkungsfaktor der Ihnen f r das angeschlossene Ger t am geeignetsten erscheint DCIN Anschluss CS 200 R ckseite pinl DCINI pin4 DCINI pin 3 DCIN2 pin 5 DCIN2 e Masse LF8 Verzeichnis Dies ist eine Ergo Spirometrie Option Weitere Einzelheiten dazu finden Sie im entsprechenden Ergo Spirometrie Gebrauchsanweisung 8 5 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem S ystem Konfiguration QRS Trigger ber den Anschluss Data I O auf der R ckseite des CS 200 wird ein QRS Triggerimpuls mit einem TTL Logik Pegel von 5V abgegeben Stellen Sie die Polarit t und die Dauer ein W hlen Sie zwischen positiver und negativer Po lar t t St
16. EKG erscheint diese neue Vorgabe als Standard Protokoll Die Protokoll Standardvorgabe wird ber die Men option Protokoll gt Fahrradprotokoll ndern ge ndert Protokoll anw hlen x Fahrrad als Standard Protokoll X Abbruch Hilfe 6 5 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Belastungstest starten 6 6 Teilen Sie dem Patienten mit dass mit dem Test begonnen wird Klicken Sie auf das Bildsymbol START in der rechten oberen Ecke ODER dr cken Sie die Taste F7 Wenn Sie den Belastungstest auf einem Laufband durchf hren so wird f r das Laufband die Anfangsgeschwindigkeit entsprechend der Vorgabe im Belastungsprotokoll angewandt siehe Belastungsprotokoll f r Lauf band weiter hinten in diesem Abschnitt Wenn Sie den Belastungstest auf einem Fahrrad durchf hren so wird die Anfangslast dem Belastungsprotokoll entnommen siehe Belastungs protokoll f r Fahrrad weiter hinten in diesem Abschnitt Sofern Sie in der Systemkonfiguration Einstellungen die Funktion Aufnahme vor Belastung in diversen Positionen ausgew hlt haben wer den diese Positionen vor der Einblendung des Bildsymbols Beginnen wie folgt angezeigt Liegend Sitzend Stehend Klicken Sie auf die Schaltfl che Weiter bis das Bildsymbol Beginnen erscheint Um diese Vortestfunktion einzustellen oder zu ndern ffnen Sie das Men lt Einstellungen gt Patienten Auswahlbild gt Einstellungen gt Bela stungs EKG
17. Laststufe halten S e k nnen eine beliebige Laststufe w hrend des Belastungstests l nger halten als es vom Protokoll her vorgegeben ist Klicken Sie auf das Symbol Halten oben rechts im Bild Aufnahme Belastungs EKG um die Dauer der aktuellen Stufe zu verl ngern Ist Halten aktiviert so wird das Symbol gelb Die Last beim Fahrrad bleibt konstant Ein Wechsel auf die n chste Stufe erfolgt erst wenn die Verl ngerung w eder aufgehoben wird Um die Verl ngerung aufzuheben und auf die n chste Laststufe umzuschalten klicken Sie erneut auf das Symbol Halten Manuelle Steuerung des Laufbands Geschwindigkeit ander Re W Neue G hwindigkeit 2 0 km h Die Laufband Geschwindigkeit und Steigung die f r die einzelnen en i Stufen des Belastungsprotokolls programmiert sind k nnen w hrend des Tests jederzeit manuell ge ndert werden Steigerung 2 5 km h Stufe X DK x Cancel Geschwindigkeit Klicken Sie auf die Geschwindigkeitsangabe in der oberen rechten Ecke Das Fenster Geschwindigkeit ndern wird ge ffnet Geben Sie die gew nschte Geschwindigkeit ein Die maximal einstellbare Geschwindigkeit ist 25 km h bzw 15 6 mph Steigerung gibt die momentane Geschwindigkeitszunahme je Stufe f r den Belastungstest an Falls Sie den Wert ndern m chten geben Sie den neuen Wert ein F r alle nachfolgenden Protokollstufen wird die hier definierte Geschwindigkeitszunahme bernommen Klicken Sie auf
18. M Erholung Eintritt in die Erholungsphase M Ende Ende des Tests 6 9 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Wahrend des Tests Protokoll Identifikation 6 10 Dieses Feld enth lt Angaben zum Belastungsprotokoll Der Protokolltitel ist zuoberst in diesem Feld angegeben Darunter wird der aktuelle Protokollstatus wie folgt angezeigt E Stufe Stufen Bezeichnung oder Nr IM Stufe abgelaufene Zeit seit Beginn der aktuellen Laststufe siehe oben M Test gesamthaft abgelaufene Zeit seit Testbeginn Start Aufw rmphase F r ein Fahrrad E ast momentane Last in Watt F r ein Laufband E METS siehe Definition METS weiter hinten in diesem Abschnitt M Geschwindigkeit in km h oder mph und Steigung in Die Anzeigen Weiter und Halt erscheinen in der unteren H lfte der Laststufen Bildsymbole 5 sobald der Test gestartet ist Ist Halt aktiviert so ist das Symbol grau d h die aktuelle Laststufe ist angehalten Klicken Sie auf Weiter so wird die n chste Laststufe im Protokoll aktiviert CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Aufnahme Belastungs EKG Wahrend des Tests 6 HF amp BD Angabe der aktuellen Herzfreguenz in Schl gen Minute Der Herzfreguenz Grenzwert akustische Alarmausl sung be berschreiten wird in Klammern angegeben Eintrag Aufnahme der letzten Blutdruckmessung systolisch diastolisch wird unterhalb der Herzfrequenz angegeben Durch Anklicken des Bildsymbols
19. Zum Reinigen kann das Kabel mit Seifenwasser abgerieben werden Eine Sterilisation darf nur mit Gas und nicht mit Dampf vorgenommen werden Zur Desinfektion wird das Kabel mit einem in Spit lern und Praxen blichen Desinfektionsmittel abgerieben Die Elektroden k nnen nach jedem Gebrauch mit Seifenwasser gereinigt werden Bei den Saugelektroden ist darauf zu achten dass kein Wasser in den Saugn pfen zur ckbleibt Eine Sterilisation l sst sich mit Gas oder mit Alhydex oder Vygon vornehmen 10 5 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Wartung Der CS 200 ist f r den st rungsfreien Betrieb w hrend der normalen Lebensdauer ausgelegt und bedarf keiner routinem ssigen Wartung Die sicherheitstechnischen Normen die f r alle medizinischen Ger te gelten schrei ben jedoch die Durchf hrung einer sicherheitstechnische Kontrolle im j hrlichen Abstand vor Der Umfang dieser Kontrolle ist nachfolgend beschrieben Sicherheitstechnische Kontrolle Das Ger t muss alle 12 Monate einer sicherheitstechnischen Kontrolle unterzogen werden Folgende Kontrollen sind durchzuf hren und schriftlich festzuhalten E Optische Pr fung des Ger tes und der Kabel Tests gem ss IEC 601 1 und IEC 601 2 25 E Funktionstest gem ss Anleitung im CS 200 Service Handbuch 10 6 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Wartung amp St rungsbehebung Tests Tests die vom Benutzer ausgef hrt werden k nnen Sobald der CS 200 eingeschalte
20. 29 06 2001 12 20 53 Aufnahme zuweisen an Patienten Nr Suchen OK X Abbruch 2 Hilfe Wird die Nummer vom System erkannt klicken Sie auf OK um die Aufnahme dem neuen Patienten zuzuweisen Kann die eingegebene Nummer im System nicht gefunden werden bleibt die Schaltfl che grau bzw inaktiv und eine Fehlermeldung erscheint berpr fen Sie die Patienten Nr und versuchen Sie es erneut 2 11 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Drucken einer Aufnahme Ausdrucken einer Aufnahme Um eine bestimmte Aufnahme im vordefinierten Format auszudrucken gehen Sie wie folgt VOr m W hlen Sie im Patienten Auswahlbild die Aufnahme die Sie ausdrucken m chten siehe Ausf hrungen auf den vorhergehenden Seiten Initialisieren Sie den Druckauftrag auf eine der folgenden Arten E Klicken Sie auf das linke Druckersymbol oben rechts auf dem Bildschirm W hlen Sie im Men lt Funktion gt die Option Drucken m Dr cken Sie die Funktionstaste F5 Um die Formateinstellungen vorzunehmen muss die Format Anzeige aufgerufen werden Dies kann wie folgt erfolgen Markieren Sie die zu druckende Datei im Patienten Auswahlbild wie vorher beschrieben und Be Klicken Sie auf das rechte Druckersymbol oben rechts auf dem Bildschirm W hlen Sie im Men lt Funktion gt die Option Druckformat auswihlen Dr cken Sie gleichzeitig die Taste lt Shift gt und die Funktionstaste F5 Die Druckoptionen sind abh ngig
21. Grafik anklicken e Symptome A D S B R Schmerzen Atemnot Schwindel Borg Respi ration manuelle Eingabe w hrend des Tests mit Gewichtung auf der Skala von 1 bis 99 Jeder Symptome Wert kann durch einen doppelten Mausklick in der Ta belle ge ndert werden Die gr n hervorgehobene Stufe ist die letzte Stufe die der Patient vollkommen beendet hat die t rkis hervorgehobe nen Stufen kennzeichnen die Stufen der Erholungsphase Trenddiagramme Grafische Trenddarstellung von Blut druck Last und Herzfrequenz Die Farbkennzeichnung der Zeitachse unterhalb der Grafik gibt die Dauer der Lastphase gelb und der Erholungs phase t rkis an ST Grafik ST Amplitude und Steigung Die rote Linie gibt die Amplitude in mm an ent spricht mV und die blaue Linie die Stei gung in mm s Mit dem nach oben und nach unten weisenden Pfeil kann auf eine andere Ableitung gewechselt wer den 3 21 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Belastungs EKG Ansicht Mittelwerte In jeder Belastungs EKG Anzeige kann die Ansicht Mittelwerte aufgerufen werden W hlen Sie einen der folgenden Schritte m W hlen Sie im Men lt Ansicht gt die Option Mittelwert K omplexe E Klicken Sie auf das Funktionssymbol E Mitelw Dr cken Sie die Funktionstaste F8 SDS200 VIEW EXERCISE Averages Patient Funktion Ansicht E bers E vitev E Mitew ST Prot E Rhythm 2 Befund a 10 mmjmi v V
22. der dann als Eintrag bernommen wird Um einen Befundhinweis bzw nachtr glich vorgenommene nderungen des Befunds zu speichern klicken Sie auf die Option Speichern Wenn Sie vor dem Speichern das Symbol f r Schliessen anklicken so erscheint folgendes Fenster Best tigung x 2 Interpretation wurde ge ndert nderungen speichern Klicken Sie auf Ja um die Anzeige zu verlassen und den momentan angezeigten Befund zu speichern Klicken Sie auf Nein um die Anzeige ohne Speicherung des Befunds oder der nderung zu verlassen 3 32 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Ansicht einer Aufnahme Belastungs EKG Max Last PWC max Dies ist die tats chlich durch den Patienten erbrachte maximale Wattleistung im Vergleich zu einem Erwartungswert f r die max Wattleistung Formel f r die Errechnung des durchschnittlichen Erwartungswertes f r die max Wattleistung maxWNorm maxWNorm M nner 6 773 136 141 x KoF 0 064 x A 0 916 x KoF x A maxWNorm Frauen 3 933 86 641 x KoF 0 015 x A 0 346 x KoF x A KoF steht f r K rperoberfl che und wird nach Du Bois wie folgt berechnet KoF H x W 3 x 0 007184 wobei A Alter H Gr sse in cm W Gewicht in kg Hinweis Die Berechnung der K rperoberfl che kann vom Benutzer ge ndert werden siehe Abschnitt 8 Physische Arbeitskapazitat PWC Der PWC Wert ist ein Indikator f r die physische Arbeitskapazit t bei eine
23. grosses X beliebiges Zeichen X kleines x beliebiges Zeichen Anfangsbuchstabe gross Ausrufezeichen beliebiges Zeichen gross L grosses L beliebiges Zeichen klein a kleines a nur Buchstaben A grosses A nur Gross Buchstaben Si Ziffer 1 nur Buchstaben in Klein 97 Ziffer 9 Nummer oder Leerschritt kleines Nummer oder Leerschritt oder Verbindungsstrich oder minus Raute Nummer oder Leerschritt oder Punkt schreibung Artikelnummer 2 510 211 SCHILLER AG CS 200 Diagnostiksystem 9 3 System Konfiguration Datumsformat Zeitformat Ethnisch anzeigen F r das Datumsformat ist folgende Zeichenfolge einzugeben tt mm jj oder jj mm tt oder eine beliebig andere Folge dieser Art Diese Format auswahl erfordert dann eine numerische Eingabe des Datums z B 23 11 96 Durch Anklicken des nach unten weisenden Pfeils rechts ne ben diesem Feld wird eine Liste von Formaten angezeigt aus der Sie Ihre Auswahl treffen k nnen Falls Sie f r den Monat die Buchstabenform vorziehen z B Jan Feb etc geben Sie in der Zeichenfolge anstelle von m jeweils n ein Falls auch der Wochentag angegeben werden soll z B Mo Di etc geben Sie vor dem Datumsformat zweimal w ein Aus der Eingabe des Datumsformat in der Zeichenfolge ww tt nn jj w rde folgendes Datum resultieren Di 23 Nov 96 W hlen Sie das gew nschte Format aus der Auswahlliste aus Die Liste k nnen Sie durch Anklicken des Pfeils
24. r die jeweiligen Linienpositionen vom Aufzeichnungsbeginn bis zum Messpunkt angegeben Die zweite Vermessungslinie gibt ausserdem die Differenz Amplitude und Zeit zwischen den beiden Linienpositionen an Die Vermessungslinien lassen sich beliebig verschieben Die Anzeigeempfindlichkeit wird in dem oberen Feld angezeigt und kann beliebig ge ndert werden Klicken Sie auf den gew nschten Wert 5 10 20 oder 40 mm mV Die Mess Skalen f r Zeit und Amplitudenwerte sind auf der X und der Y Achse angegeben Oben links auf der Anzeige sind die 12 Ableitungsidentifikationen in einer Tabelle aufgelistet Sie erm glichen die Auswahl einer beliebigen Ableitung f r die vergr sserte Darstellung des Mittelwertkomplexes Die momentan angezeigte Ableitung ist n der Tabelle gelb gekennzeichnet Um eine andere Ableitung zu w hlen klicken Sie einfach die gew nschte Ableitungsidentifikation an Die Vermessungslinien verbleiben f r den direkten Vergleich auf den urspr nglichen Messpunkten Ableitungen k nnen auch bereinandergelegt werden Klicken Sie dazu das Zeichen unterhalb der Ableitungsidentifikationen in der linken Tabelle an Diese Ableitung wird dann ber die Originalkurve gelegt zur Unterscheidung in einem anderen Farbton Aus dem Zeichen unterhalb der Ableitungsidentifikation wird ein und gleichzeitig ndert sich die Farbe Es k nnen beliebig viele Ableitungen bereinandergelegt werden Hinweis Bei bereinandergelegten
25. r einen Eintrag mindestens einmal Export unter Typ ausgew hlt wurde Es erscheint der unter Ziel ID im Adressbuch eingegebene Text Kommunikation mit SEMA Tool Diese Einstellungen dienen zur Socket basierten Kommunikation zwischen CS 200 Sema Tool und Legon Dokumentationsserver 8 15 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Filter Filter Einstellungen W hlen S e im Men Einstellungen die Option Filter Folgende Anzeige erscheint Myogrammfilter Netzfilter Basislinienfilter SBS Gl ttungsfilter SSF 8 16 Mit dem Myogrammfilter werden St rungen im oberen Frequenzbereich unterdr ckt die z B durch einen starken Muskel Tremor ent stehen k nnen Die Verwendung des Myogramm Filters kann eine betr chtliche Reduktion der Signalamplituden verursachen bis zu 30 Mittelwertzyklen und Messwerte werden jedoch nicht beeinflusst In dem obi gen Men wird die Grenzfrequenz des Filters eingestellt 25 oder 35 Hz Die gew hlte Ein stellung wird am unteren Rand des Papierstrei fens angegeben Zum Ein und Ausschalten des Myogramm Filters dient die Schaltfl che FILTER in der Ansicht Ruhe oder Belastungs EKG Klicken Sie dieses Symbol an Der Einschaltzustand des Filters wird durch Ver nderung der Farbe des Bildsymbols angezeigt es wird gelb Der Netzfilter ist ein adaptiver Digitalfilter der Netzspannungsst rimpulse unterdr ckt ohne das EKG Signal zu verf lschen Der Filter soll te f r die EK
26. so wird auch der nachfolgende ORS Komplex nicht zur Signalmittelung benutzt Die Taste Start 8 wechselt nach dem Starten zu Stop Ein Anklicken von Stop stoppt die Messdatenerfassung bevor eine Signalmittelung bis zur Maximalanzahl durchgef hrt ist Wenn bereits mehr als 25 ORS Komplexe akzeptiert worden sind wird die Aufnahme gespeichert und kann angeschaut werden B 5 SOHLLER AG CS 200 Diagnostiksystem Option Analyse ventrikulare S patpotentiale o Die Messdatenerfassung wird nach Erreichen der Maximalanzahl der zu mittelnden ORS Komplexe automatisch beendet Die gemittelten Ableitungen X Y und Z werden auf der rechten Bildschirmseite graphisch dargestellt Nach der Filterung der EKG Daten und der Berechnung der Vektoramplitude erscheint folgende Darstellung SDS200 Sp tpotentiale x Patient Sms zum 11 1974 26 Jahre kai Rol ORS Anfang von System berechnet Ende von Yektor Magnitude von System 10 ram 100 mm s 100 mm m uv 40 250 Hz 140 vector magnitude 200mm s 1000 mm m mn 70 A j rd 30 20 10 0 100 200 300 400 500 6OOmMs Allgemei Beat ge N Filte Bipolar Akzeptiert 12092001 12032001 11 09 2001 11 09 2001 12041999 16 57 49 IR 16 56 29 UE 16 06 23 RA 15 05 33 RA 16 14 08 ER 1 Kach Rol Resul 25 Hz HF Duratibn de ee AS 65527 ms QA ergrossem Speichern ETO 1 1997 131317 nas b 02 4 ei JEFAUCT B 6 CS 200 Diagnostiksystem CS
27. und Bild 2 in der Symbolleiste Die Einstel lungen f r das gew nschte Bildformat erfolgen ber die Men Option Einstellungen gt Ruhe EKG gt Ansicht Formate wie zuvor beschrieben Darstellung ausw hlen Hier k nnen andere Bildschirmformate f r die Anzeige akti viert werden Klicken Sie auf die gew nschte Darstellungs form Bildschirm ausw hlen x 3 Kan le 6 Kan le 12 Kanale N chste Ableitungen Sie w hlen damit die n chste bzw vorhergehende Ableitung einer Ableitungsgruppe Vorhergehende Ableit Die gleiche Funktion erf llen die gr nen Pfeile links oben im Aufnahmebildes oder die Tasten PgUp und PgDn SM Erkennung Wird diese Funktion angew hlt H kchen so werden Schrittmacher Aktionen hardwarem ssig erfasst Die Schrittmacher Aktionen werden w hrend der online Darstellung durch rote vertikale Linien Schrittmacher Spikes auf den Ableitungskurven gekennzeichnet Die Schrittmacher Spikes haben Standardgr sse d h die Amplituden der Schrittmacher Spikes sind nicht von den Spannungsamplituden des Schrittmachers abh ngig Um die Schrittmacher Vermessungswerte einzublenden w h len Sie die Option SM Vermessung im Men lt Funktion gt siehe weiter hinten Filter Gleiche Funktion wie das Symbol Filter zum Ein oder Aus schalten des Myogrammfilters In eingeschaltetem Zustand wird das Filtersymbol gelb Signal zentrieren Gleiche Funktion wie das Symbol Zentrieren Die Kurve wird w
28. werden alle M glichkeiten aus den Datentabellen angezeigt Eine Auswahl muss getroffen werden Falls keine der M glichkeiten zutrifft w hlen Sie none keine In diesem Fall gehen die mit der Aufnahme bertragenen Medikationsdaten verloren Geben Sie hier an wo Informationen zur Bemerkung die mit der eingehenden Aufnahme bertragen werden m SEMA Programm zugeordnet werden sollen Wenn Sie auf den Pfeil neben dem Eingabefeld klicken werden alle M glichkeiten aus den Datentabellen angezeigt Eine Auswahl muss getroffen werden Falls keine der M glichkeiten zutrifft w hlen Sie none keine In diesem Fall gehen die mit der Aufnahme bertragene Bemerkung verloren Geben Sie hier an wo Informationen zur Benutzer Kennung die mit der eingehenden Aufnahme bertragen werden im SEMA Programm zugeordnet werden sollen Wenn Sie auf den Pfeil neben dem Eingabefeld klicken werden alle M glichkeiten aus den Datentabellen angezeigt Eine Auswahl muss getroffen werden Falls keine der M glichkeiten zutrifft w hlen Sie none keine Geben Sie hier an wo Informationen zur Personal Kennung die mit der eingehenden Aufnahme bertragen werden im SEMA Programm zugeordnet werden sollen Wenn Sie auf den Pfeil neben dem Eingabefeld klicken werden alle M glichkeiten aus den Datentabellen angezeigt Eine Auswahl muss getroffen werden Falls keine der M glichkeiten zutrifft w hlen Sie none keine Hinweis Aufgrund von Protokollschwierigkeite
29. 30 Jedes CS 200 Ger t besitzt einen eigenen Identifizierungscode f r jede einzelne Option Der Auftr stcode kann bei der Firma SCHILLER bezogen werden Geben S e den Code ein und best tigen S e die Eingabe mit OK berpr fen Sie im Fenster System Optionen siehe oben ob die entsprechende Option freigegeben ist CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Langzeit EKG Abschnitt 9 Langzeit EKG Ab der Version 1 81 von SDS 200 und Version 1 70 von MT 200 ist es m glich Langzeit EKGs in de SEMA SDS Datenbank zu integrieren Der Vorteil besteht darin dass der Benutzer alle Aufnahmen eines Patienten auf einen Blick sehen kann und dass die Patientendaten aus der SEMA SDS Datenbank in den MT 100 Recorder bertragen werden k nnen und nicht nochmals manuell eingegeben werden m ssen Voraussetzung ist dass die MT 200 Software auf dem CS 200 installiert ist 9 1 SCHERE CS 200 Diagnostiksystem Vorwort Einrichtung Bevor die SDS 200 Software konfiguriert wird muss das MT 200 Programm installiert und konfiguriert sein Wichtig Werden die Langzeit EKGs im Netzwerk gespeichert muss das Datenverzeichnis von allen anderen Arbeitsstationen mit denselben Pfadangaben Laufwerksbuchstaben anzusprechen sein Konfiguration F r jeden Benutzer der berechtigt ist Langzeit EKGs aufzunehmen m ssen in der Symbolleiste die Buttons Neu 24h und Einlesen 24h eingetragen werden siehe Seite 8 10 Einlesen von
30. 8 3 Einrichten des Druckers 8 12 Einstellen der Druckzone 8 12 Elektroden Anlegen 4 5 Elektrodentest 5 8 Ellestad 6 27 EMV Gew hrleistung 1 6 Entsorgungshinweise f r Batterien und Ger te xi Ergebnisanzeige Spiro 3 38 Ergo Ger te 8 6 Ethnie 8 4 Externe Anschl sse 1 6 1 7 F Fahrrad Belastungsprotokoll 6 20 Farbe 8 8 Fehlerdiagnose 10 9 Festplatten Fehler 10 12 Filter Einstellungen 8 16 CS 200 Diagnostiksystem Index Index Fulldisclosure 3 30 Funktionstasten bersicht 1 12 Funktionstasten Bel EKG 6 3 G Garantiebestimmungen xi Ger t ausschalten 1 14 Ger te ID 8 4 H Hauptbestandteile des Ger tes 1 3 Herzfrequenz Intervalle elekt Achsen 3 15 Herzfrequenz Grenzwert 6 28 6 29 I IEC AHA 4 3 Importieren einer Aufnahme ber RS 232 2 14 In Output 8 5 Indikation 6 19 Installation des Kommunikationsprogramms Anhang A 2 Interpretation Ruhe EKG 3 13 Spirometrie 3 38 J J Punkt 6 11 6 12 K Kommunikation mit SEMA Hilfprogramm 8 15 Kommunikationsprogramm Installation Anhang A 2 ffnen des Programms Anhang A 3 Programm Konfiguration Anhang A 4 Konfiguration Start Button 8 10 Kontrollampen f r Batterie und Netzbetrieb 1 4 L Last ndern Fahrrad 6 17 Laststufe Vorr cken auf n chste 6 16 Laststufe halten 6 16 Laufband ndern Geschwindigkeit 6 16 ndern Steigung 6 16 Belastungsprotokoll 6 26 Laufband ndern Protokoll 6 23 L schen einer Aufnahme 2 6 L schen
31. 8 f r weitere Einzelheiten 2 W hlen Sie die Aufnahmen aus die Sie vom Patienten Aufnahmefenster aus versenden m chten und klicken Sie mit der Maus auf die Schaltfl che EKG Po RRhy iR ExSpiro Patient Senden Andem S EKG Pat Neu e Esaa 1 K ch Roli 20 11 1974 M EA 12 09 2001 165629 gt 11 09 2001 15 06 23 Folgendes wird angezeigt Send Recording x Send Burt John 645754676 04 07 2000 07 22 47 222333 Modem bertragung 01 end 20 07 2000 17 03 21 y OK X Abbruch 4 W hlen Sie den Zielort blau markiert berpr fen Sie ob die richtige Aufnahme ausgew hlt wurde und klicken Sie die Schaltfl che OK an Die Aufnahme wird an den definierten Ort versandt Hinweis Line Mode und Modem Mode m ssen in den System Einstellungen eingestellt werden Weitere Einzelheiten zum SEMACOMM Programm finden Sie in Anhang A 2 13 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Importieren einer Aufnahme Daten von einem anderen EKG Ger t oder einem PC mitdem SEMACOM uber die RS 232 Schnittstelle empfangen 1 Verbinden Sie den Anschluss COMI oder COM2 RS 232 auf der R ckseite Ihres PCs mit dem Sende PC Ger t oder dem Modem 2 Vergewissern Sie sich dass das Kommunikationsprogramm ge ffnet ist 3 Senden Sie die Daten vom Sende PC Ger t gem ss Anleitung zu dem entsprechenden Ger t Um mit dem SDS 200 Programm auf d
32. 95 Desktop klicken Sie auf Start und w hlen Sie Programme Zubeh r System programme ScanDisk Schiller Windows Update gi rip er Programs Accessories d ea Communications Online Services 75 Entertainment Faworites StartUp Internet Tools m a eva Winzip iz System Tools k a Disk Cleanup g Zubeh r Bi Calculator b Disk Defragmenter KA Settings BE MS DOS Prompt R Imaging Drive Converter FAT32 vr Outlook Express a Notepad Maintenance Wizard AX Eind j MM LFS Sa prntsern Scanlisk I Heh 3 Adobe 5 WordPad 81 Scheduled Tasks N u A Adobe Acrobat SJ System Information bel Bun 3 25 200 Ergo Spiro k Welcome To Windows z 5 Hardcopy Bildschirmausdruck Log Off QuickTime tor Windows LY Shut Down 2 W hlen Sie das Laufwerk C und klicken Sie das Feld Fehler automatisch korrigieren an F r das ScanDisk Programm stehen zwei Pr farten zur Auswahl Standard Die berpr fung auf Fehler dauert ca 2 Minuten und ist normalerweise ausreichend Intensiv Diese Pr fart sollte gew hlt werden wenn viele bzw schwere Fehler aufgetreten sind ScanDisk Disk c C 5 Select the drivels vou want to check for errors Standard checks files and folders for errors Thorough performs Standard test and scans disk surface for errors Options Z Automatically fix errors ad Close Advanced 10 12
33. CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Wartung amp St rungsbehebung Festplatten Fehler 3 Das Programm ScanDisk informiert ber die aufgefundenen Fehler ScanDisk Ergebnisse Ms dos 6 C ScanDisk hat Fehler auf diesem Laufwerk festgestellt und korrigiert 1 704 919 040 Bytes Speicher auf Datentr ger insgesamt 0 Byte in fehlerhaften Sektoren 11 633 176 Bytes in 356 Ordnern 23 996 176 Bytes in 512 versteckten Dateien 1 049 067 520 Bytes in 5 973 Benutzerdateien 615 294 736 Bytes auf Datentr ger verf gbar Je GB Bytes pra Zuordnungseinheit 52 030 Zuordnungseinheiten auf Datentr ger insgesamt 18 77 Zuordnungseinheiten verf gbar 4 Schliessen Sie dieses Fenster sowie das vorherige Sie sollten nun wieder im Windows Desktop sein 5 Starten Sie das Programm SDS erneut 10 13 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem 10 14 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Technische Daten Abschnitt 11 Technische Daten SCHLLERAG O CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Technische Daten Technische Daten System Abmessungen 600 x 620 x 1530 mm 23 6 x 24 4 x 60 1 ins Gewicht ca l kg 162 7 Ibs Bildschirm Gr sse 15 Zoll Standard 35 cm diagonal 17 Zoll Option Typ Farbbildschirm emissionsarme Kathodenstrahlr hre Aufl sung 1024 x 768 Punkte 75Hz Bedienungselemente alphanumerische PC Tastatur mit integriertem Trac
34. Datei File ist die Auswahl wenn eine Aufnahme auf ein Speichermedium z B Diskette zur Datensicherung bertragen werden soll Die Eingabe einer Telefon Nr ist nur dann erforderlich wenn die bertragung an die Gegen station per Modem erfolgt Falls eine Pause in der Anw hlsequenz erforderlich ist geben Sie ein Komma in der Nummer ein Das Komma bewirkt eine Pause von 1 Sekunde Falls eine l ngere Pause erforderlich ist geben Sie zwei oder mehr Kommata ein Eine Pause in der Anwahl ist z B dann erforderlich wenn Sie auf eine freie Amtsleitung warten m ssen Eine Pause kann auch nach der Landes oder Ortsnetzkennzahl erforderlich sein Durch Anklicken des Pfeils werden Ihnen verschiedene Auswahlm glichkeiten f r das bertragungsformat angeboten Diese Optionen sind abh ngig von der unter Typ vorgenom men Einstellung Line automatische Einstellung auf Block Bl cke F r die bertragung von oder zu SEMA sind immer Bl cke zu verwenden Modem automatische Einstellung auf Block Export W hlen Sie zwischen SEMAI SEMA2 Sifor ADIS FAA oder GDT Falls Sie ein anderes System verwenden fragen Sie bei Ihren Vertragsh ndler nach der entsprechenden Ein stellung Datei keine Auswahlmoglichkeiten wird vom verwendeten Medium bestimmt Es werden nur Auswahloptionen angeboten wenn unter Typ Leitung oder Modem gew hlt wurde Folgende Optionen k nnen gew hlt werden SCP Standard Kommunikationsprotokoll
35. F7 Die Erholungsphase beginnt am Ende der aktuellen Laststufe W hrend der Erholungsphase ist das Bildsymbol Erholung gelb Um die Erholungsphase direkt anzusteuern und nicht das Ende der aktu ellen Laststufe abzuwarten klicken Sie erneut auf das Bildsymbol Erho lung d h mittels zweimaligem Mausklick wird die Erholungsphase di rekt eingeleitet Das Ergometer kehrt je nach gew hlter Einstellung entweder stufenweise oder abrupt zur vordefinierten Erholungslast oder Geschwindigkeit zu r ck W hrend dieser Phase werden die Last und die Zeit seit Beginn der Erholungsphase angezeigt Im Protokoll Stufenfenster erscheint die Anzeige REC Das EKG wird auch w hrend der Erholungsphase weiter aufgezeichnet W hrend der Erholungsphase erscheint das Bildsymbol Ende Klicken Sie auf Ende um den Test zu beenden und die Ergebnisse anzuzeigen ODER dr cken Sie die Taste F7 Belastungsabbruch Klicken Sie auf das Bildsymbol Grund des Belastungsabbruchs um die Abbruchkriterien einzutragen Verschiedene M glichkeiten werden vorgeschlagen S e k nnen jedoch auch einen eigenen Text eintragen Bis zu drei Abbruchkriterien k nnen erfasst werden Nach einigen Sekunden wird der Schlussbericht automatisch angezeigt Editierm glichkeiten f r den Schlussbericht werden sp ter in diesem Abschnitt erl utert Lastreduktion w hrend der Erholungsphase F r eine schnelle Lastreduktion auf dem Fahrrad oder schnelles Anhalt
36. L 1 1 1 1 A i 1 1 r 1 1 udn oh m l l ui mm m mo k be m me NE 05 04 2001 04 04 2001 13 2001 127 03 2001 i 7 03 2001 127 03 2001 127 03 2001 17 43 00 EST 12 Ha 17 52 58 7 27 25 17 23 25 17 20 56 Jasana Taseme O ooo OOA 3 36 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Ansicht einer Aufnahme Spirometrie Hauptbildschirm Patientendaten 2 Klicken Sie auf das Symbol FVC SVC MVV oder MV f r die Ans cht der Messkurve Erfolgte keine Messung f r die gew hlte Messkategorie so wird das Symbol nur schwach dargestellt und steht nicht f r die Auswahl zur Verf gung Skalierung f r die Grafik Klicken Sie auf 3 6 9 oder 12 Liter Darstellung der Kurve Fluss Volumen Kurve f vol Str mungsgeschwindigkeit Liter Sek gegen ber Atemvolumen Liter Volumen Zeit Kurve Vol f t Atemvolumen Liter gegen ber Zeit Sek 5 Ansicht Grafik 1 Messung 2 Messung 3 Messung oder alle 6 Kurvenlegende 7 Ansicht Pr Post oder alle Graphiken 8 Interpretation 9 Messwerttabelle 3 37 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Spirometrie Ansicht Interpretation Klicken Sie auf das Symbol 1 Befund Die Interpretation kann jederzeit in die Hauptansicht eingeblendet werden Mit Anklicken des Symbols Acronyme werden die Interpretationshinweise angezeigt Zur Eingabe nderung der Befundhinweise stehen Ihnen unten links in der Anzeige die folgenden Editierfunktionen zur Verf
37. P Loop Area Elevation Azimuth Max Vect eoanmooow SOSOANOOSOOJ lt QRS Loop Area 1078 53 my Elevation Azimuth Max Vect Il M IV V V v te ehe ie ge OODOOODO CO O Mu So DO MP lt LYH Criteria Cornell MYD LeadProd CY 65 66 mY CP 6 30 mYs MYD 0 23 mYs P12 132 66 mYs Framingham Framingham negativ Framingham2 positiv Framingham3 positiv positiv Sokolow Sokolow 1 Sokolow 2 Sokolow 3 Sokolow 4 T Loop Area 27 85 mY Elevation 85 Azimuth b Max Vect Il M IV V V VI MP 65 16 mY 64 81 mY 66 81 mY 66 46 mY positiv positiv positiv positiv Maximum Yector Vector 2445 uV Azimuth Elevation 07 04 2001 18 46 14 1 2345 Atest Filter A Full disclosure stopped sv CS 200 Diagnostiksystem Artikelnummer 2 510 211 SCHILLER AG Index A Ableitungsfolge Standard Cabrera 8 3 Ableitungsgruppe wecheln 6 13 Ableitungsgruppe wechseln 5 6 Ableitungssysteme See Elektroden Adressbuch 8 13 Angezeigte Informationen f r einen Fahrradtest 6 8 Anschl sse R ckseite 1 6 1 7 Ansicht einer Aufnahme Belastungs EKG 3 20 Ruhe Rhythmus 3 18 Sp tpotentiale 3 16 Spiro 3 36 Ansicht Lugenfunktion 8 9 Anzahl 12 Kanal Rhythmusaufzei 8 4 Anzahl Druckerkan le f r manuellen Ausdruck 6 14 Anzeigegeschwindigkeit 5 6 6 12 Anzeigemodus Suchen 2 15 Anzeigempfindlichkeit 5 6 Anzeigen Max BD x HF 8 8 Aufnahme Ruhe Rhythmus Option 5 9 Aufnah
38. Statusinformationen zutreffen V D S E A validiert gedruckt senden an externes Ger t exportiert Daten wurden zu einem externen Programm geschickt archiviert Aufnahme wurde auf einem Datentr ger archiviert Diskette CD oder MD Cartridge etc Um eine Aufnahme anzuzeigen gehen Sie wie folgt vor klicken Sie auf die Schaltfl che Ansicht in der SymbolleisteODER dr cken Sie die linke Maustaste zweimal schnell hintereinander ODER w hlen Sie im Men lt Funktion gt die Option Ansicht Aufnahme insteimgen Hilfe Ansicht Aufnahme F9 Drucken F5 Druckformat ausw hlen ohifttF5 Nach Namen sortieren Fi Nach Nummer sortieren Fa Archiv Import Datenbank wiederherstellen Einstellungen drucken 2 0 Artikelnummer 2 510 211 GS 200 Diag nosti ksystem SCHILLER AG L schen eines Patienten einer Aufnahme L schen einer Aufnahme Um eine Aufnahme zu l schen gehen Sie wie folgt Patent Untersuchung Funktion euer Patient ht Fatientdaten andern Fatient l schen vor Aufnahme zuweisen E W hlen Sie die gew nschte Aufnahme mit der Aufnahme l schen Maus aus Suche Aufnahme F3 ii Im Men lt Patient gt w hlen Sie die Funktion Zur ck Esc Aufnahme l schen Best tigung x d gt Wollen Sie diese Aufnahme wirklich losehen Die L schung muss nochmals best tigt werden L schen eines Patienten Um eine Patientendatei zu l schen gehen Sie wie folgt vor Bi W h
39. Svensson Bo Aufnahme in Sekunden 10s DEFAULT In diesem Anzeigemodus k nnen maximal vier aufeinanderfolgende Ruhe EKG Aufnahmen desselben Patienten miteinander verglichen werden F r den Vergleich k nnen entweder die Mittelwertzyklen aller Ableitungen f r jede Aufnahme oder zwei Rhythmusabteilungen f r jede Aufnahme gew hlt werden Die j ngste der vier Aufnahmen wird dabei immer zuoberst auf dem Bildschirm angezeigt Gelbe Rechtecke am unteren Bildschirmrand kennzeichnen die ausgew hlten Aufnahmen W hlen Sie zwischen den Aufnahmen indem Sie auf die gelben Rechtecke klicken 3 14 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Ansicht einer Aufnahme Ruhe EKG Vergleich der Mittelwertzyklen F r den Vergleich der Mittelwertzyklen der vier Aufnahmen sind zwei Darstellungsformate m glich Mit den beiden gelben Symbolen oben links auf der Anzeige w hlen Sie die gew nschte Darstellungsform Wenn Sie das linke Symbol anklicken werden die Mittelwertzyklen aller 12 Ableitungen mit Messreferenzpunkten in sechs Spalten mit je zwei Ableitungen angezeigt Klicken Sie das rechte Symbol an werden die Mittelwert zyklen aller 12 Ableitungen ohne Messreferenzpunkte nebeneinander angeordnet Vergleich der Rhythmusableitungen F r den Rhythmus Vergleich klicken Sie auf die Schaltfl che Rhythmus oben im Bild In diesem Anzeige modus wird das 10s EKG von jeweils 2 Ableitungen f r die vier ausgew hlten Aufnahmen angezeigt Die Ablei
40. Trend ST Trend ist eine grafische Darstellung der ST Vermessungen f r jede Ableitung Die rote Linie zeigt die Amplitude in mm entspricht mV an Die blaue Linie zeigt die ST Steigung in mm s an Der ST Messpunkt kann beliebig ge ndert werden Klicken Sie oben rechts auf das Feld mit der J Angabe Es wird ein weiteres Fenster ge ffnet Klicken Sie auf den nach oben oder unten weisenden Pfeil um den J Punkt neu einzustellen Klicken Sie auf OK zur Best tigung der neuen Eingabe oder auf Abbruch um den urspr nglichen Messpunkt beizubehalten Der Bereich des Messpunkts kann zwischen 10 und 90 mm nach dem J Punkt eingestellt werden Klicken Sie das Symbol an um die Einstellung vorzunehmen 3 26 CS 200 Diagnostiksystem Belastungs EKG CS 200 Diagnostiksystem Ansicht einer Aufnahme Ansicht Rhythmus Wenn eine der anderen Darstellungsformen f r das Belastungs EKG aktiviert ist rufen Sie die Ansicht Rhythmus wie folgt auf drei M glichkeiten W hlen Sie im Men lt Ansicht gt die Option Rhythmus Klicken Sie auf das Funktionssymbol Dr cken Sie die Funktionstaste F3 gi I SDS200 Rhythmen x Patient Funktion Ansicht se bers Mittelw ST Prot ST Trend Rhythm Si Befund s8 wal Momm AAAA HIN O Da I Hi 00 24 By 00 36 5 00 48 BO 01 00 50 w Ereignisse Bs 20 09 2001 04 07 2001 04 07 2001 04 07 2001 04 07 2001 04 07 200
41. W hlen S e Hochpass Filterung mit 25Hz oder 40Hz 6 Auswerte Parameter Die folgenden Messresultate der Sp tpotentialanalyse werden angezeigt HF ORS Dauer RMS Wert der letzten 40ms LAS low amplitude signal Rauschen der Vektoramplitude 7 Vergr ssern Durch Anklicken des Bildsymbols Vergr ssern kann die Darstellung der Vektoramplitude f r eine genauere Betrachtung vergr ssert werden 8 Speichern Zum Speichern der nderungen klicken Sie auf das Symbol Speichern B SOHLLER AG CS 200 Diagnostiksystem B 8 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Vektorschleifen Anhang C Vektorschleifen C 1 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Einleitung Diagnostische Bedeutung der Vektorkardiographie Die Vektorkardiographie und die Elektrokardiographie sind Ausdruck der gleichen elektrischen Aktivit t des Herzens und repr sentieren lediglich verschiedene physikalische Darstellungsm glichkeiten Die Vektorkardiographie kann als weiteres Mittel zur Diagnose eingesetzt werden An erster Stelle der Auswertung der Vektorkardiographie stehen die Form die Rotationsrichtung die Orientierung und die Rotationsgeschwindigkeit der einzelnen Vektorschleifen Im weiteren k nnen einzelne charakteristische Vektoren angegeben werden M gliche Einsatzgebiete 1 Herzinfarkterkennung Hi Vorderwandinfarkterkennung ii Hinterwandinfarkterkennung 2 Erkennung von St rungen der Erregungsausbreitung Schenkelbl
42. aktiviert wurden Pr fen Sie ob die gew hlte Formateinstellungen den Ausdruck der Messwertetabelle und der Befundhinweise zul sst Tastatur reagiert nicht Bildschirm ist blockiert 10 10 Neustart des Ger tes ausf hren Reset CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Wartung amp St rungsbehebung S ystemfehler System blockiert Nach gewissen Bedienungs oder Softwarefehlern kann es vorkommen dass das System blockiert wird In diesem Fall spricht weder die Tastatur an noch k nnen Mausbefehle ausgef hrt werden In einigen F llen wird m glicherweise eine Access Violation Meldung angezeigt Um das Problem zu l sen gehen Sie wie folgt vor l Dr cken Sie gleichzeitig die Tasten CTRL ALT DELETE 2 Klicken Sie auf Task beenden W hlen Sie System ausschalten 4 Warten Sie ungef hr 1 Minute ab und starten Sie dann das System wieder Defragmentierung Von Zeit zu Zeit sollte die Festplatte defragmentiert werden insbesondere wenn Programmdateien gel scht wurden oder mehrere Fehler aufgetreten sind So werden die Speicherpl tze neu organisiert und das System beschleunigt Schiller 2 2 Windows Update 1 Im Windows Desktop klicken Sie auf Start und w hlen Sie Ra Programme Zubeh r SETE fn Accessories a Communications 2 A rvices 8 Entertainment Sa OMET x Favorites Startup Internet Tools etrasmentierun i R W
43. bereits vorhandenen Langzeit EKGs Sind bereits Langzeit EKGs mit MT 200 ohne Integration ins CS 200 aufgenommen worden so m ssen diese Aufnahmen in die SEMA SDS Datenbank aufgenommen werden Klicken Sie auf Funktion gt Import gt MT 200 Daten Funktion Einstellungen Hilfe Ansicht Aufnahme Fa E Drucken F5 Druckformat ausw hlen Shift FB Mach Namen sortieren F7 Nach Nummer sortieren Fa Archiv k Datenbank wiederherstellen Fatientendaten AT 2D0 Daten Fistelmasnoncen A Hinweis Wenn Sie vom CS 200 ins MT 200 Programm springen muss nach Beenden der Langzeit EKG Bearbeitung das MT 200 Programm geschlossen werden Es ist nicht m glich ber die Windows Taskumschaltung ins CS 200 Programm zu wechseln 9 2 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Langzeit EKG Holter Aufnahme Wenn Sie die MT 200 SCHILLER 24 Stunden Holter Analyse Software installiert haben k nnen Holter Aufnahmen direkt vom SDS 200 aus gestartet werden Holter Aufnahme starten Um das MT 200 Programm zu ffnen und eine 24 Stunden Aufnahme zu initialisieren klicken Sie auf das Bildsymbol Neu 24h Neu 24h Hinweis Erscheint das Bildsymbol nicht in der Symbolliste gehen Sie ins Men Einstellungen gt Benutzer Konfiguration gt Konfiguration Start Button Das MT 200 Programm wird im Aufnahme Fenster ge ffnet j SCHILLER MT 200 Holter ECG Unbenannt Patiert Bearbeiten Ansicht Klassieren Analyse Op
44. cke z B Rechtsschenkelblock Linksschenkelblock 3 Hypertrophieerkennung Hi Kammerhypertrophie Bi Vorhofhypertrophie Grundlagen Der Betrag und die Richtung eines Vektors werden durch drei Koordinaten X Y und Z im Raum angegeben Bei der vektoriellen Betrachtung von Elektrokardiogrammen k nnen die Vektorschleifen r umlich oder auf Ebenen projiziert dargestellt werden Projektionsebenen ii Frontalebene X Y Mi Sagittalebene Z Y E Horizontalebene X Z Y Zi SAGITTAL EBENE Kad Zur Darstellung der Vektorschleifen in HORIZONTAL EBENE den drei Ebenen werden drei EKG Ab leitungen Kurven aufgezeichnet die mit X Y und Z bezeichnet sind Die EKG Kurvenaufnahme von X Y X und Z kann durch die 12 Standardab N leitungen die Frank Ableitungen oder J N o die bipolaren Ableitungen erfolgen XY FRONTAL EBENE Werden die EKG Signale mit Hilfe der 12 Standardableitungen aufgezeichnet so m ssen die Ableitungen von X Y und Z berechnet werden C 2 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Vektorschleifen Einleitung Das Vektorkardiogramm In der Elektrokardiographie ist es blich dass die Y Achse nach unten als positiv festgelegt ist Die aufgezeich neten EKG Kurven von X Y und Z werden mit einer Frequenz von 500 Hertz abgetastet Durch diese Abtastung der EKG Kurven erh lt man alle 2ms Messzeitpunkt einen Messwert f r X Y und Z An jedem Messzeitpunkt beschreiben die We
45. ckt wird siehe Abschnitt 8 2 3 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Auswahl eines Paatienten einer Aufnahme Auflisten nach Namen oder v SDS200 A ALA Ek Sal a tlak Patient Unter N ummern SD 2 Suchen a Ansicht wo REKG im BelEKG 44 LUFU LaPo REY Espio 58 Sucher nach Falient Senden ii Wenn das Programm das er Patienten seen B mm ser A 5 i 4 PatN Z Expor ste Mal geoffnet wird wird die S d t Patientenliste in numerischer Reihenfolge angezeigt d h LA 1 K ch Pali 20 11 1974 M en pu 09 2001 16 57 49 PAET 16 56 29 Patienten Nr Nama A B Hi 11233242424432424242 Test Service Svensson Bo Default Patient nach Patienten Nr sortiert Falls Sie eine Sortierung in al phabetischer Reihenfolge vor ziehen klicken Sie auf die Titelleiste Name der Liste Zrutzuiu Rtezz 20010704150447 Unnamed Suche nach Patient Aufnahme Die Suche nach einem Patienten kann entweder ber seinen Namen oder seine Patientennummer erfolgen Gehen Sie bei der Suche wie folgt vor BA Klicken Sie nach Wunsch auf die Titelleiste Name oder Patienten Nr siehe oben Die Patientenliste wird in numerischer Reihenfolge d h nach Patienten Nr oder alphabetisch nach Patientennamen sortiert Fettdruck in der Tabelle markiert die gew hlte Sortierung m Definieren Sie das Suchgebiet d h f r Zahlen k
46. dem nach rechts und dem nach links weisenden Doppelpfeil ausge w hlt und der Monat mit den einfachen Pfeilen F r den Geburtstag klicken Sie in der Kalender bersicht auf den entsprechenden Tag Best tigen Sie die Eingabe mit OK Die Geburtsdaten werden in das entsprechende Eingabefeld bernommen und entsprechend der Formatvorgabe angezeigt w E 44 4 September 2001 P so Mo Di Hi Do Fr sa ZN ig 2 3 4 a E B 3 mln T HS 14 15 IE 17 18 15 20 21 22 23 24 25 26 n ze a V 6 J 4 ana CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem bersicht Datenverwaltung Patientendaten Aufnahmen ndern Patientendaten fortlaufend Gewicht Gr sse BD Geben Sie hier aktuelle Daten zu Gewicht Gr sse und Blutdruckwerte des Patienten ein Ethnie Das Eingabefeld Ethnie erscheint nur wenn es im Men f r Systeme instellungen aktiviert wurde siehe Men Einstellungen Diese Einstellung betrifft haupts chlich die Spirometrieaufnahme und dient zur Kompensation gewisser Rassenunterschiede bei der Sollwertberechnung Wenn Sie den Pfeil rechts neben dem Eingabefeld anklicken werden fol gende Optionen f r die Auswahl angeboten Kaukasisch Afrikanisch Asiatisch Undefiniert Schrittmacher Falls der Patient einen Schrittmacher tr gt setzen Sie in dieses Feld ein H kchen Es werden dann weitere Felder angezeigt wo der Schrittmacher typ und das Datum angegeben werden seit dem der Patient einen Schr
47. den Patientendaten und der ausgew hlten Berechnungsart f r Sollwerte Mit OK schliessen Sie die Anzeige mit Speicherung eventueller nderungen in der 1 Spalte Mit Cancel schliessen Sie die Anzeige ohne Speicherung von nderungen 3 38 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Ansicht einer Aufnahme Spirometrie Trend Klicken Sie auf das Symbol ex Trend SDS200 Sema200 Trend x Patient Funktion Ansicht Bones Ros E roe Er Jane 1323231 Zrutzulu Rtezz 12 12 1944 k 178 cm W FYC U FEVOS W FEY 10 U FEV30 EI FEF 25 75 Min E FEF 75 85 V FEV IN FVC E PEF B MEF 75 l FEY 3 0 F C ky 7 FEF 0 2 1 2 B MEF 25 7 FEF 25 75 W FEF 75 85 W PEF W MEF 75 7 MEF 50 7 MEF 25 M FVC FIv1 T FIV1 FIvC T FIV PVC H C PIF 02 05 01 02 05 01 V MIF50 Dc 1323231 Zrutzuiu Rtezz Bereit DEFAULT In der Trendanzeige k nnen bis zu 10 Kategorien f r die grafische Darstellung gew hlt werden Die Auswahl der Kategorien erfolgt durch Anklicken der Felder auf der rechten Seite Die Trenddarstellung kann in Form von Linien oder Balkendiagrammen erfolgen Es k nnen Pr oder Postmessungen f r die Trendansicht gew hlt werden Die Aufnahmedaten erscheinen unterhalb der Grafik und in den Aufnahmeetiketten am unteren Rand der Anzeige 3 39 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem 3 40 CS 200 Diagnostiks
48. der Patientenanschluss ist vollisoliert W hrend der EKG Aufnahme ist jedoch darauf zu achten dass weder der Patient noch die Elektroden einschliesslich der neutralen Elektrode mit anderen Personen oder leitf higen Teilen auch wenn diese geerdet sind in Ber hrung kommen ACHTUNG Verwenden Sie das Ger t nicht wenn Zweifel an der Isolierung gegen Erde bestehen oder wenn das Netzkabel in irgendeiner Weise besch digt ist 6 3 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem bersicht Belastungstest Die Schnittstellen des CS 200 Diagnostik Systems erm glichen den Anschluss aller g ngigen Fahrrad oder Laufbandtypen analog oder digitalgesteuert Die Belastungsprofile k nnen entweder aus den Standardprotokollen gew hlt oder vom Benutzer individuell definiert werden Nach einer einmaligen Programmierung erfolgt die Steuerung des Ergometrietests vollautomatisch Merkmale des CS 200 Belastungstest Programms Ergometer mi individuelle Belastungsprotokolle f r Fahrradtest E programmierbares Rampenprotokoll f r Fahrrad anwendbar f r alle Protokolle und Laufband Bi Standard und individuelle Belastungsprotokolle f r Laufband E frei definierbare Geschwindigkeit f r Aufw rm und Erholungsphase beim Laufbandtest Hi frei definierbare Last f r Aufw rm und Erholungsphase beim Fahrradtest Blutdruckmessung BE Eingabe der Blutdruckwerte aus manueller Messung Bi automatische Blutdruckmessungen ST Vermessung Zi individuell einstell
49. der Publikation Anleitung f r das SCHILLER Interpretations und das Vermessungsprogramm Art Nr 2 510179 3 12 Vermessung a ur 114 000 008 000 013 007 0 00 ME 18 neb E i 0 1 ji 0 00 0 00 ei 0 00 0 11 g 0 0 0 10 Bar 2 0 J ol e R K a T a oN oo T T IFA GaAmpil ora ods om lt 1e os 013 0 Boul sa faz eu a a oe a SEJ LE n P Ense 18 BE M NE TE EEE CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Ansicht einer Aufnahme Ruhe EKG Ansicht Interpretation Klicken Sie auf das Bildsymbol SI Befund Interpretation SINUSRHYTHMUS P SINISTROCARDIALE LAGETYP NORMAL UNVOLLST NDIGER RECHTSSCHENKELBLOCK LINKSHYPERTROPHIE MIT REPOLARISATIONSST RUNG ORS T ABNORM ANTEROSEPTALER MYOKARDSCHADEN NICHT AUSZUSCHLIESSEN m Validiert von Autom Interp bezieht sich auf autom berechnete Vermessung VV Speichern Akronyme El Schliessen Hinweis Die Liste der Standard Befunde auf der rechten Bildschirmseite wird nur angezeigt wenn Sie das Symbol Akronyme anklicken Die Interpretation kann in der Ansicht Mittelwerte Rhythmus oder serieller Vergleich eingeblendet werden Nach Anklicken des Symbols Interpretation werden die Interpretationshinweise angezeigt falls die Option vorhanden ist Zur Eingabe nderung der Befundhinweise werden Ihnen unten auf der Anzeige die folgenden Funktionen angeboten Acronyme Klicken Sie diese Schaltfl che an um eine Liste mit Standardbefunde
50. der Sagit talebene Ableitungskonfigurationen Korrigierte orthogonale Ableitungen nach Frank siehe Abschnitt 4 Bibliographie Comparison of Various Methods for Sytnhesizing Frank like Vector Cardiograms from the Conventional 12 lead ECG Lars Edenbrandt und Olle Pahlm 0276 6574 88 0000 0071 1988 IEEE Vectorcardiograms Synthesized from 12 lead ECGs A New Method Applied in 1792 Children L Edenbrandt A Houston and P W Macfarlane Paediatric Cardiology Vol 15 21 26 No 1 1994 0 3 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Vektor EKG Analyse DO CD SDS200 Vektoren E Maximum Vector Gil Vector 2437 iv Elevation 40 Z Azimuth 79 Vector Elevation Azimuth Time distance 0 4 CS 200 Diagnostiksystem Vektor Analyse Bildschirm CS 200 Diagnostiksystem Vektorschleifen Hauptfenster Klicken Sie auf die Schaltfl che MAIN 5 um ins Hauptfenster der Vektoranalyse zu gelangen 1 2 Artikelnummer 2 510 211 SCHILLER AG Der Aufruf der Vektor EKG Analyse erfolgt ber das Schaltsymbol VCG Schaltfl chen f r die Anzeige von P Schleife n den drei Schnittebenen sagittal frontal horizontal QRS Schleife in den drei Schnittebenen sagittal frontal horizontal T Schleife in den
51. die gew nschte Last ein Die maximal einstellbare Last ist 900 Steigerung gibt die momentane Lastzunahme je Stufe f r den Belastungstest an Falls Sie den Wert ndern m chten geben Sie den neuen Wert ein F r alle nachfolgenden Protokollstufen wird die hier definierte Lastzunahme bernommen Klicken Sie auf OK zur Best tigung Klicken Sie auf Abbrechen wenn Sie die Einstellungen nicht ndern wollen Hinweis Die Erh hung auf die maximale Last von 900W l sst sich bei einigen Fahrradmodellen nicht einstellen Schauen Sie bitte in der Dokumentation zu Ihrem Fahrrad nach 6 1 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem S chlussprotokoll Editieren des Hauptfensters nderungsfunktionen stehen nur dem Benutzer zur Verf gung der validierungsberechtigt ist siehe Ab schnitt Systemeinstellungen Einzelheiten zu den Belastungs EKG Ansichten finden Sie in Abschnitt 3 SDS200 Ansicht Erijo Patient Funktion Ansicht sej B Ubers B Mitew ST Prot Pat Dat 56001 2250 Fisher Cabrera James 17 08 1956 44 Jahre 179 0 cm 74 0 kg M Grund des Belastungsabbruchs Zeit mm ss 6 18 16 05 2001 mans 1989 nans1994 fnans sag Tnans asa 08061483 se 14 13 15 gaz 140307 a 1140001 aby 13 56 00 a 13 54 20 war 13 53 29 sa DEFAULT CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Aufnahme Belastungs EKG S chlussprotokoll Indikation u
52. emmm 8 7 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Benutzer Konfiguration Start Fenster Bel EKG Anzeigen Max BDx HF F r Belastungs EKGs kann f r die Angabe des maximalen und minimalen Produktes aus systolischem Blutdruck und Herzfrequenz die Vorgabe original oder dividiert durch 100 zum leichteren Ablesen des Wertes gew hlt werden PWC oder erreichte Last anzeigen PWC zeigt die Last bei einer Herzfrequenz von 150 und 170 an Zeigt die maximal erreichte Last an Erste Ableitung bei Rhythmus Definieren der Standard Rhythmus Ableitung und wie sie angezeigt wird Farbe Hier k nnen bevorzugte Farben f r Hintergrund und Vordergrundraster Kurven und den Ableitungstext definiert werden Die gew hlten Farben f r Vordergrund und Hintergrundraster gelten f r die Ansicht einer Aufnahme Zum Einstellen der Farbe klicken Sie links auf den gew nschten Parameter Es erscheint eine Farbpalette W hlen Sie die gew nschte Farbe und klicken Sie auf OK Das Raster auf der Anzeige ndert sofort die Farbe Er re Color Benutzer Konfiguration x Basic colors Start Fenster Farbe Ansicht Lunge ml Ta BS NR MEM Hintergrundraster UN EMH Mm Vordergrundraster Lead N ONENNNN A E E E E g g Zweite Kurve BE mmm mio Custom colors oossoo II II II IT Farbe Ableitungsname OK Cancel OK X Abbruch 2 Hilfe 8 8 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Systemeinstellungen B
53. f r die Belastungsstufen festgelegt Hier wird die Zunahme der Steigung f r die Belastungsstufen festgelegt Dies ist die maximale Geschwindigkeit die f r das Laufband eingestellt werden kann Die Einstellung erfolgt im Patienten Auswahlbild unter Einstellungen gt System Konfiguration im Register Ergometer Dies ist die maximale Steigungsf higkeit die f r das Laufband eingestellt werden kann Die Einstellung erfolgt im Patienten Auswahlbild unter Einstellungen gt System Konfiguration gt Belastung CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Aufnahme Belastungs EKG Belastungsprotokoll f r Laufband Auto BD Messung Diese Einstellungen sind nur vorzunehmen wenn ein externes Blutdruck Messger t angeschlossen ist oder das integrierte BD Modul f r die automatische Messung ausgew hlt wird Jede Stufe Eine Blutdruckmessung erfolgt 55 Sek vor Ende jeder Stufe Jede zweite Stufe Eine Blutdruckmessung erfolgt 55 Sek vor Ende jeder ungeraden numerierten Stufe Jede Minute Automatische Blutdruckmessungen erfolgen im Abstand von einer 1 Minute Erholung speichern Geben Sie das Zeitintervall f r die Stufen w hrend der Erholungsphase ein Geschwindigkeit Eingabe einer fixen Geschwindigkeit die beim Umschalten auf die Erholungsphase eingestellt werden soll Schrittgeschwindigkeit Kontinuierliche Reduktion der Laufbandgeschwindigkeit w hrend der Erholungsphase entsprechend dem eingestellten W
54. ge ffnet wurde k nnen Daten jederzeit m Hintergrund empfangen werden Das Verzeichnis in dem die eingehenden Dateien gespeichert werden sollen Aufnahme Verzeichnis wird in der Programm Konfiguration festgelegt siehe sp ter Es kann entweder das gleiche Verzeichnis gew hlt werden das im CS 200 Programm verwendet wird z B C SDS200 SDSRECS oder es kann ein beliebiges Verzeichnis auf einem beliebigen Laufwerk definiert werden z B H SDS200SEMACOMM INCrecs Wie jedoch auch bei anderen Kommunikationsprogrammen sind nach dem ffnen des SEMACOMM Programms der Kommunikationsport und das Modem NICHT f r andere Programme wie z B Hyperterminal Internet etc zug nglich Wenn f r ein andere Programm die Verwendung des Modems erforderlich ist muss das SEMACOMM Programm zuerst verlassen werden Umgekehrt gilt dasselbe Um Daten vom SDS Programm zu bertragen m ssen im Adressbuch Men lt System gt Einstellungen System Konfiguration Adressbuch die Einstellungen f r die Kommunikation Ubertragungsart Tel Nr Modem Protokoll etc vorgenommen werden F r mindestens ein Ziel m ssen Angaben im Adressbuch erfolgt sein F r alle Eintr ge im Adressbuch gilt dass unter Kurzangabe Ziel ID immer die Bezeichnungen der Anschlussports anzugeben sind die f r die Kommunikation verwendet werden CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Kommunikationsprogramm SEMACOMM ffnen des Programms ffnen des SEMACOM
55. gt Ansicht Formate Weitere Einzelheiten finden Sie auf Seite 6 35 Allgemeine Ergo Einstellungen Klicken Sie auf ST Ref um den aktuellen Mittelwertkomplex als Referenz Komplex zu w hlen Mit dem Anklicken wird der aktuelle Mittelwertkomplex auf der rech ten Seite des Bildschirms vergr ssert dargestellt als Referenz Komplex w hrend des Tests verwendet Wenn Sie das Symbol ST Ref nicht an klicken so wird als Referenz Komplex der gemittelte Zyklus genom men der vor Beginn der Belastung gebildet wurde d h vor Anklicken des Symbols Beginnen Im Zoomfenster sehen Sie nur den Mittelwertkomplex einer Ableitung es werden jedoch Mittelwertkomplexe von allen 12 Ableitungen gebil det so dass w hrend des Tests Vergleichsm glichkeiten bestehen W hrend des Tests wird der Referenz Komplex im Zoomfenster grau dargestellt Der aktuelle Mittelwertkomplex wird zum direkten Vergleich schwarz ber den Referenz Komplex gelegt Klicken Sie auf Beginnen um die Belastungsphase zu starten ODER dr cken Sie die Taste F7 Die Belastungsphase beginnt Alle Belastungs Teststufen von der Anfangs bis zur Endstufe werden gem ss Protokoll automatisch aktiviert CS 200 Diagnostiksystem Belastungstest beenden CS 200 Diagnostiksystem Aufnahme Belastungs EKG Erholungsphase 10 11 Um am Ende der Belastungsphase die Erholungsphase einzuleiten klicken Sie auf das Symbol Erholung ODER dr cken Sie die Taste
56. gung Acronyme Klicken Sie auf dieses Feld um eine Liste allgemeiner Befundhinweise auf der rechten Seite einzublenden siehe obiges Bild Ein in der Liste ausgew hlter Befund wird automatisch an der Stelle in den Befundtext eingef gt an der sich der Cursor befindet Ergebnisanzeige Klicken Sie auf das Symbol Ed Tabelle PRE POST Sol ZAnd BE FVC TA 516000 000 no 557 000 DO 119 108 BE FEVOS ooo 330 00 000 350 000 000 106 EV 0 uoo 35 45 00 000 1 449 0 o 11 10 BE FEV30 1 000 504 000 0 00 526 000 0 00 104 B FEVOSFVC I 8 VAN 6 168 VN AE 98 B FEVIOFVC 4 A 84 0 0 10 g1 0 O 96 96 W FEV3O FVC 0008 0 0 94 0 0 97 E FEF0212 is 00 649 ooo ooo 0o 907 0000 00 140 F FEF2575 ls ooo 48o 000 0 00 4 44 000 000 8 x X oma Die Ergebnisanzeige kann jederzeit in die Hauptansicht eingeblendet werden Die Ergebnisse der Pr und der Postmessungen werden in tabellarischer Form angezeigt In der letzten Spalte ist die prozentuale Abweichung zwischen Pr und Postmessungen angegeben abgeleitet von den jeweils besten Pr und Postmessungen Die besten Resultate f r Pr und Postmessung sind gelb gekennzeichnet In der ersten Spalte k nnen Sie durch Anklicken die Messwerte ausw hlen die als Trend angezeigt werden sollen Die Aktivierung wird mit einem x gekennzeichnet In der dritten Spalte sind die Messeinheiten angegeben und in der vierten Spalte die Sollwerte basierend auf
57. i z PWC anzeigen go Rhythmusabl 2 vs C Erreichte Last anzeigen 25 50 100 mms Zus tzlich Watt in MET s anzeigen Sp tpotentiale Filter C 25 Hz Standardansicht El F El 40 Hz erste Ableitung bei Rhythmus v2 v l Monitoranzeige v MK X Abbruch 2 Hilfe Normal Bildschirm F r das erste Anzeigebild w hlen Sie zwischen E MW Komplexe Anzeige der Mittelwertkomplexe aller 12 Ableitungen Standard oder Cabrera und von zwei Rhythmusableitungen Bi Rhythmus Ansicht Rhythmus gemiss Einstellung unter Rhythmus Bildschirm siehe n chsten Punkt Rhythmusbildschirm W hlen S e die gew nschte Kanalzahl 3 6 oder 12 Ableitungen Mittelwertbildschirm W hlen Sie eine der folgenden Auswahlm sglichkeiten f r die Ansicht Mittelwerte Eu als Mittelwert die QRS Mittelwerte f r alle 12 Ableitungen gemittelt ber die gesamten 10 Sek der Aufnahme werden angezeigt E als Rhythmus alle 12 Ableitungen Standard oder Cabrera werden in vier fortlaufenden Zeitsegmenten von 2 5s dargestellt mit je 3 Ableitungen pro Segment Rhythmusabl 1 und 2 Hier werden die zwei Rhythmusableitungen f r das Standardbild MV Komplexe festgelegt Monitoranzeige Setzen Sie ein H kchen in das K stchen wenn Sie eine EKG Aufnahme im Auto Modus sofort nach der Aufzeichnung anzeigen wollen Wird kein H kchen gesetzt wechselt das Programm nach der Aufnahme direkt in die Patienten bersicht
58. mit der linken Taste Men punkt eines Men s ausw hlen 1 Bewegen Sie den Cursor Pfeil auf dem Bildschirm indem Sie die gew nschten Bewegungen mit der Maus oder dem Trackball ausf hren gt Positionieren Sie den Cursor und klicken Sie mit der linken Taste auf den Men titel in der Men leiste das Men mit weiteren Auswahlm glichkeiten wird ge ffnet 3 Bewegen S e den Cursor mit Maus Trackball auf den Men punkt Ihrer Wahl und klicken Sie erneut mit der linken Taste Texteingabe In den meisten Texteingabefeldern ist die L nge des Textes nicht reglementiert Ist der Text jedoch l nger als das entsprechende Feld so verschwindet er teilweise aus dem Blickfeld Die gesamte Texteingabe kann jedoch jederzeit wieder zur Pr fung und Korrektur aufgerufen werden F r die Eingabe des Textes gehen Sie wie folgt vor 1 Positionieren Sie den Cursorpfeil auf den Beginn des Texteingabefeldes aus dem Pfeil wird eine blinkende Einf gemarke T 2 Geben Sie den Text ber die Tastatur ein 3 Bei den meisten Texteingabefeldern muss die Eingabe best tigt werden Klicken Sie am unteren Rand des Anzeigefensters auf OK zur Best tigung oder auf Abbrechen zur Annullierung der Eingabe 1 8 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Inbetriebnahme Einf hrung in das SDS 200 P rogramm Das f r das Diagnostiksystem verwendete Anwendungsprogramm SDS 200 ist ein einfach zu bedienendes Programm das vom Bediener keine
59. oder enra Hospit O OJ nach Pat ID Pat Nr Station Cardiology o z MTA Dr med M Feder e z Validiert W hlen Sie ob nach allen angefordert von validierten oder nicht validierten Auf Institut z nahmen gesucht werden soll Klicken Sie Station _ das entsprechende Feld an Anfordernder Arzt i analysiert von Gedruckt W hlen Sie ob nach allen Institut s bereits ausgedruckten oder noch nicht Station xi ausgedruckten Aufnahmen gesucht wer Validiert von 3 den soll Klicken Sie das entsprechende BS O Feld an la z Indikation z Ruhe EKG Belastung Spiro LaPo Ruhe Rhythmus Setzen Sie ein H k T Normaleinst v OK X Abbruch 2 Hilfe chen in das gew nschte Feld um den Aufnahmetyp festzulegen Anfangsdatum letztes Datum Definieren Sie hier den zeitlichen Rahmen f r die Suche Die Vorgabe bezieht sich auf das Aufnahmedatum und nicht auf den Tag an dem die Aufnahme in das SDS Programm importiert wurde Einfach und schnell erfolgt die Eingabe der Daten durch i rmbals rechts neben dem i O X Eingabefeld Folgende Kalenderanzeige erscheint Ve aj 4 September 2001 bb 50 Mo Di Mi Da Fr 5a 2b si 29 Aa JI 1 3 4 a B s 3 TEH 12 13 IE S 16 17 18 13 20 21 22 23 24 25 26 zi 28 29 kO 2 3 4 T4 gt 2 16 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem bersicht Datenverwaltung Anzeigemodus Suchen Institut Station etc Auswahl detaillierter Suchpar
60. rechts neben diesem Feld ffnen Klicken Sie dieses Feld an wenn Sie im Men f r Patientendaten die Eingabe eines Rassentyps vornehmen m chten wird prim r f r Spirometrieaufnahmen verwendet Patient vor Aufnahme Start editieren Klicken Sie dieses Feld an wenn nach dem Wechsel in den Aufnahe modus immer die Dialogseite f r die Eingabe nderung der Patienten daten eingeblendet werden soll So sind Erg nzungen zu den Patienten daten m glich Checkliste nach Aufstarten anzeigen Nehmen Sie das H kchen raus damit nicht bei jedem Start die checkliste Ger te ID 8 4 eingeblendet wird Diese Einstellung ist vorzunehmen wenn Ihr Computer an ein GDT System angeschlossen ist Geben Sie Ihre Ger te PC Identifikation hier ein bis maximal 8 Stellen F r die Datenkommunikation mit dem GDT System m ssen die ersten vier Zeichen unverwechselbar sein CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Systemeinstellungen System Konfiguration Aus Eingang Auf der Seite Aus Eingang unter System K onfiguration k nnen eine Reihe diverser Systemeinstellungen vorgenommen werden Formate LF8 Verzeichnisse Aus Eingang Ergometer r DC Ausgan Ausgangs Signal B Verst rkung 10 Z ym ORS Tiggr ZZ Palaritat Ein Neg fe Aus C Pos L nge 100 z ne DE Inpu I immer am unteren Rand Verst rkung 0 3 cm Schnittstellen EKG AT 104 COM h z Ergometer COM E r
61. tungen werden ber den Pfeil neben jedem Ableitungsfeld ausgew hlt Herzfrequenz Intervalle und elektrische Achsen Auf der rechten Seite des Vergleichs der Mittelwertzyklen sowie der Rhythmusableitungen werden die Herz frequenz Intervallmessungen und die elektrischen Achsen f r alle vier Aufnahmen angezeigt Herzfrequenz HF Herzfrequenz in Anzahl Schl gen pro Minute gemittelt ber die ge samten 10s Intervalle RR Zeitintervall in Millisekunden zwischen zwei benachbarten Kammer komplexen P Dauer der P Welle in Millisekunden im gemittelten EKG PO PO Strecke Zeit vom Anfang der P Welle bis zum Beginn des ORS Komplexes im gemittelten EKG ORS Dauer des ORS Komplexes fr hester Anfang O sp testes Ende S im gemittelten EKG OT Zeitintervall zwischen Beginn 0 Beginn der Kammerdepolarisation und Ende der T Welle Ende der Repolarisationsphase im gemittelten EKG OTC Normalisiertes OT Intervall OT das der Patient bei einer Herz frequenz von 60 Schl gen pro Minute aufweisen w rde d h RR 1 000ms Normalerweise betr gt die OTC Dauer 390 40 ms 1000 Die Umrechnung gem ss Bazett erfolgt wie folgt OTC OT x 3 Elektrische Achsen Winkel f r P QRS und T ermittelt anhand der Maximalausschl ge der entspre chenden Wellen in den Ableitungen I und aVF Sie geben die Hauptausbreitungs richtung des elektrischen Vektors in der Frontalebene an Einzelheiten zur EKG Vermessung finden Sie in der Publikation S
62. und HF k nnen nach Beendigung des Tests in Brastole 90 mmHg der Stufentabelle durch einen Doppelklick mit der Maus ge ndert Gewichten von Symptomen W hrend des Tests k nnen subjektive Symptome des Patienten nach ihrer Schwere gewichtet werden Symptome W hlen Sie im Men lt Funktion gt die Option Symptome eintragen Schmerzen Klicken Sie auf die Schaltfl che Symptome Atemnot Dr cken Sie die Tastenkombination lt shift gt und F11 Die eingetragene Information erscheint in der Tabelle am Ende des sehwindel Tests auf dem Ausdruck des Schlussberichts und w hrend des Tests Borg wenn entsprechend eingestellt Respiration Gewichten Sie die Symptome auf einer Skala von 0 bis 99 f r Schmerzen Atemnot und Schwindel Borg Respiration x momma TUC Hinweis Damit die Symptome und ihre Gewichtung auf dem Bild schirm auch auf dem Ausdruck erscheinen muss wenigstens ein Symptom eingetragen worden sein 6 15 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Wahrend des Tests Vorrucken auf nachste Laststufe S e k nnen jederzeit w hrend des Tests auf die n chste Laststufe des Belastungsprotokolls vorr cken In der Aufw rmphase kann jedoch der Wechsel zur ersten Stufe des Belastungsprotokolls erst erfolgen nachdem die ersten 20 Sekunden der Aufw rmphase verstrichen sind Klicken Sie auf das Symbol N chste oben rechts im Aufnahmebild Belastungs EKG um auf die n chste Stufe vorzur cken
63. und der Analyse der Herzfreguenz Variabilit t als eine weitere nicht invasive Methode zur Identifikation von Patienten mit einem erh hten Risiko zu lebensgef hrlichen Rhythmusst rungen Bei der SCHILLER Auswertung der QT Dispersion werden die unterschiedlichen QT Dauern nach einer Mittelung des Ruhe EKGs w hrend 10s n den einzelnen Ableitungen der 12 Standardableitungen berechnet Die Ermittelung des T Endes erfolgt dabei nach einem Algorithmus der beschrieben wird in der Ver ffentlichung Validation of OT Dispersion Algorithmus and some Clinical Investigations von G Bortolan M Bressan C Cavaggion und S Fusaro in IEEE Computers in Cardiology 1996 S 665 667 Das T Ende sollte in mindestens 8 Ableitungen bestimmt sein um die QT Dispersion richtig interpretieren zu k nnen Die Festlegung eines Grenzwertes der angibt ob die QT Dispersion als pathologisch anzusehen ist ist schwierig da eine starke tageszeitabh ngige Variabilit t der QT Dispersion vorzuliegen scheint Eine unter Ruhebedingungen gemessene r umliche OT Dispersion Differenz von maximaler und minimaler QT Dauer von mehr als 50ms ist nach bisherigen Ergebnissen wahrscheinlich nicht mehr als normal zu bezeichnen Zus tzlich ist es prinzipiell auch m glich eine zeitliche QT Dispersion als zeitliche Ver nderung der QT Dauern im Verlauf von vielen Herzaktionen z B im Langzeit EKG oder nach Untersuchung einer gr sseren Anzahl von ORS Komplexen anzugeben
64. verbessert Um St rungen im niederfrequenten Bereich zus tzlich zu eliminieren wird ausserdem eine Hochpassfilterung mit Grenzfrequenzen von 25 Hz bzw 40 Hz durchgef hrt Die Filtercharakteristik dieses Hochpass Filters ist blicherweise ein sog Butterworth Filter vierter Ordnung Das gemittelte EKG wird zus tzlich immer mit einem Tiefpass der Grenzfreguenz 250 Hz gefiltert Nach der Signalmittelung und Filterung der EKG Signale ist es dann m glich ventrikul re Sp tpotentiale zu erkennen blicherweise werden die EKGs die auf ventrikul re Sp tpotentiale untersucht werden in orthogonalen Ableitungspositionen d h entweder in Frank Ableitungen oder in bipolaren Ableitungen aufgenommen Aus diesen X Y und Z Ableitungen bildet man dann die sog Vektoramplitude Das Intervall das in dieser Vektoramplitude zwischen dem Beginn des QRS Komplexes und dem Ende des ORS Komplexes liegt wird als hochfrequente QRS Dauer HF QRS Dauer bezeichnet Eine verl ngerte HF ORS Dauer ist ein Hinweis f r das Vorhandensein von ventrikul ren Sp tpotentialen Der RMS Wert root mean sguare Wert der letzten 40ms im QRS Komplex der Vektoramplitude ist ein Mass f r die Fl che am Ende der QRS Vektoramplitude Ein sehr kleiner 40ms RMS Wert ist ein Zeichen f r Sp tpotentiale Das Intervall das an dem Zeitpunkt beginnt an dem der QRS Komplex der Vektoramplitude von der T Welle aus betrachtet das erste Mal 40u V erreicht und das am Ende diese
65. werden Sonderfunktionen Originalaufnahme l schen Setzen Sie ein H kchen um die Aufnahmen nach dem Archivieren manuell l schen zu k nnen Aufnahme aus dem Archiv l schen Wurde ein H kchen gesetzt wird ein kleines Fenster ge ffnet Klicken Sie auf die rechte kleine Schaltfl che und ein Kalender erscheint Alle Aufnahmen die vor dem definierten Datum gemacht wurden werden aus der Datenbank gel scht Mit dieser Funktion werden nur die Index verweise zu den Aufnahmen gel scht Die eigentlichen Aufnahmen werden nicht ge l scht Wenn Sie zu einem sp teren Zeit punkt wieder auf die Aufnahmen zur ckgrei fen m chten w hlen Sie im SEMA Men System die Option Datenbank wiederher stellen siehe Datentabelle in diesem Ab schnitt und geben Sie das entsprechende Laufwerk an Der Index wird wieder herge stellt und die Dateien k nnen eingesehen werden Hinweis Archiv Flag zur cksetzen Diese Spezialfunktion erm glicht eine zweite Archi vierung der Aufnahmen z B auf einen anderen Da tentr ger und wird ben tigt um eine Sicherungskopie des Archivs herzustellen 7 4 Patient Untersuchung Funktion Einstellungen Hilfe 2 Suchen Drucken Import Datenbank wiederherstellen Archiv Dienstprogramme Archivieren Sonderfunktionen Aufnahme in den Archiv Ordner bernehmen CASDS2004SDSAROH E Verzeichnisse aus untenstehender Liste ausw hlen Archiv Dienstprogra
66. wird immer nach dem Programmstart angezeigt Falls gew nscht kann die Einblendung auch unterdr ckt werden Men Einstellungen gt System Konfiguration SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Funktionstasten In jeder Bildschirmanzeige k nnen zus tzlich zu den Men optionen und den Symbolen zur Auswahl von Funktionen die verschiedene Funktionstasten verwendet werden Nachfolgend eine Aufstellung Aufnahme Patienten Auswahl Ruhe EKG Ruhe Rhythmus Bel EKG Sp tpotentiale Tee ii sn J pop gg lt JJ jj lt J ama dP G snierz never rami O amet Fo Suche Aufnahme Start man Ausschr _ Start man Aussonr Startman Aussoh re ans AJ JAnsieht usdrant Ceser O ranem Fa ses man Ausschrieb__ Stop man Aussehr Stop man Ausseh ve 5 lprecren jautostartfomati WO snirsFs _ Druckformat ausw hlen Autostart Format2 s Z 1 je Jr me fSignalzentneren __ Signalzentrieren Siona zentrieren 67 Name sortieren de jstarBel begmtn O mr TR O Fe Nammer sortieren o Memeae Re nee nagntas LO s asmammm L er O fAnsichtErgebnis see A 4 A nm JJ d 4 d D Biutnuckeimgeben Symptome eingeben riz AJ
67. 00224400002000nnnnnnnn nennen nnennne nen 4 11 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem ABSCHNITT 5 AUFNAHME EINES RUHE EKGs 5 1 VVATHNINWEISE sense ensure OEEO NRA 5 2 E INIEIL UNO esse nassen O E O a 9 3 Automatische EKG Aufzeichnung eee eee een 5 4 Bildschirmeinstellungen und Optionen eee 5 6 ADIEIIUNGSIOIGE aja aj oo goood og ozana 9 6 BC EC o E hl as SEE hehe ae es 5 6 Ku rvengrosse EPG KEY series ee a ADA AD DAL JDA OD a o ea 5 6 Geschwindigk ll ee 5 6 Ruhe EKG Men ANS Bi a A da ei peski ke 5 7 Ru uhe EKG Men PUNK Oro to oto ooo ei eo eo jel del lei oko s 5 8 Aufnahme Ruhe Rhythmus ea 5 9 ABSCHNITT 6 AUFNAHME BELASTUNGS EKG 6 1 ETO ONE LO dk a deo neodolal d lo zo 6 4 BITTE ME SSU sersa A A A A MM mnm 6 4 SE aa eo EI O OO O OE O O IE ee 0 6 4 TESTADDIUO Mi ALARMA RA EE 6 4 CPUS rO OKO o AE EEA NE EO A VE A AE O OO ENE MR AREA 6 4 EOUN tej ol ee A A a A A A A A PE AE RE REL RRE CNJ 6 7 BelastingsabBr chenur AA a a RA ARA aaa aa aaa aan idee 6 7 Lastreduktion w hrend der Erholungsphase nn 6 7 Angezeigte Informationen f r einen Fahrradtest ccsoserene 6 8 Erl uterung der angezeigten Informationen nennen onen nn 6 9 Anzeigegeschwindigkeit ndern 6 12 Wechseln der Ableitung f r den vergr sserten ORS Komplex 6 12 SEME SPUNK plo o SR a en 6 12 Anzahl Ableitungen andern 22 nena 22 22
68. 1 116 05 2001 16 05 2001 16 05 2001 09 06 1999 09 06 1993 09 06 1999 09 06 1999 11 36 13 5 15 05 41 15 03 59 ee 15 01 58 sa 15 00 26 14 58 10 e 14 35 16 14 21 57 amp 14 13 15 amo 14 09 07 amp 14 00 01 a 13 56 00 see 13 54 Bildformat 56061 7 2250 Fisher Cabrera James DEFAULT dem gew hlten Bildformat angepasst 1 linkes Symbol ca 1 Min der Ruhe Rhythmusdaten auf einmal berblicken 2 zweites Symbol von links ca 3 5 Minuten der Rhythmusdaten auf einmal berblicken Rhythmus In diesem Anzeigemodus werden die Ableitungen ber die gesamte Aufnahmedauer am Bildschirm angezeigt falls sie aufgezeichnet worden sind Mit den Symboltasten die sich berhalb des Bildes befinden k nnen zwischen 1 Minute und 15 Minuten dargestellt werden Verschiedene Anzeigefunktionen ausgew hlt werden Empfindlichkeit Klicken Sie auf den Pfeil um die Empfindlichkeit zu ndern Ableitungswahl Klicken Sie auf den Pfeil um auf eine andere Ableitung zu wechseln Mit diesen Symbolen werden die Geschwindigkeit und Empfindlichkeit automatisch 3 zweites Symbol von rechts ca 7 Minuten der Rhythmusaufzeichnung berblicken 4 rechtes Symbol ca 15 Minuten der Ruhe Rhythmusaufzeichnung berblicken Die Pfeilsymbole links neben dem Bild haben folgende Funktionen Artikelnummer SCHILLER AG 4 O O 0 O O Kj LA bm Di 2 510 211 mo 0 O G 1 Seite der Aufnahme anzeigen vorhe
69. 200 Diagnostiksystem Sp tpotentiale Option Analyse ventrikulare S patpotentiale 1 Ungefilterte gemittelte Ableitungen Die ungefilterten gemittelten ORS Komplexe in den Ableitungen X Y und Z mit Markierung der Ableitung in der das Template gewihlt wurde 2 Gefilterte semittelte Ableitungen Die gefilterten gemittelten ORS Komplexe in den Ableitungen X Y und Z entsprechend der Filtereinstellung unter Filter 6 3 Vector Magnitude Auf der rechten Seite ist die Vektoramplitude Vector magnitude dargestellt die aus den gefilterten X Y und Z Ableitungen berechnet wird mit Markierung von Beginn und Ende der Vektoramplitude sowie des Zeitpunktes an dem die Vektoramplitude das erste Mal von der T Welle aus betrachtet eine Amplitude von 40uV erreicht Der Beginn der Vektoramplitude wird von den Messungen des Ruhe EKGs zur Template Bestimmung bernommen Beginn und Ende der Vektoramplitude k nnen vom Anwender beliebig ver ndert werden Dies erfolgt durch Verschieben der blauen Messlinien siehe Punkt 4 4 Messlinien einblenden Wenn Sie dieses Symbol 4 anklicken werden zwei blaue Messlinien eingeblendet Durch Verschieben der Messlinien k nnen Beginn und Ende der Vektoramplitude vom Anwender neu gesetzt werden Beim Verschieben werden sofort die entsprechenden Zeitwerte f r die neue Position angegeben Der untere Wert auf der zweiten Messlinie gibt ausserdem die Differenz zwischen den beiden Linienpositionen an 5 Filter
70. 210 2230 09 06 1999 13 44 A 0 560210 2230 09 06 1999 13 47 Jo 580817 2250 09 06 1999 13 51 A 0 580817 2250 09 06 1999 13 51 la 560817 2250 09 06 1999 13 53 J 0 580817 2250 09 06 1999 13 54 Sa Jo 580817 2250 09 06 1999 13 56 4 o Artikelnummer 2 510 211 SCHILLER AG CS 200 Diagnostiksystem Anzeigemodus Suchen Die Funktionssymbole Suchen und Heute auf der linken Seite des Bildschirms bieten folgende Optionen Suchen Hier werden die Suchparameter festgelegt Beispielsweise kann nach allen Aufnahmen gesucht werden die von einer bestimmten Person oder Abteilung validiert wurden Werden die momentan eingestellten Suchparameter ge ndert klicken Sie auf OK am unteren Rand des Dialogfensters Es erscheint eine weitere Programmabfrage mit der Aufforderung die neuen Suchparameter zu best tigen Klicken Sie auf JA Heute Es werden alle Aufnahmen gesucht die als Aufnahmedatum den heutigen Tag ausweisen und die vorher eingestellten Suchkriterien erf llen Suchparameter festlegen Suchen Im Anzeigemodus Suchen siehe vor SortOrder 7 validiert herige Seite klicken Sie auf Suchen al ner Goti Folgende Anzeige erscheint wi s zp i Ber Datum T Ruhe Rhythmus Sortieren nach Reihenfolge in der die IV Anzahl Tage zur ck 10 5 u Aufnahmen die vorgegebenen Kriterien 1 Zwischen erf llen aufgelistet werden sollen Klik a O 2 NIN ken Sie auf Sortierung nach Datum
71. 22 222 anna are 6 13 Anzeigeempfindlichkeit ndern 6 13 Ableitungsgruppe wechseln ner 6 13 ZO SE PRO TNO aan 6 13 Automatisches Ausdrucken w hrend des Tests e0ee ener 6 14 Manuelles Drucken w hrend des Tests na 6 14 SU NAUS SENIE Dre a OO OO OI OO ee R 6 14 Automalische Bl tdr ckmessungsas tee 6 15 Manuelle Eingabe der Blutdruckwerte na 6 15 Gewichten von Symptomen PEPA PRO SE P P TO O O O daanin dak 6 15 Vorr cken auf n chste Laststufe aaa 6 16 FASSULe NASN NE am 6 16 Manuelle Steuerung des Laufbands 00 2200000000000 0000 nana nn nn 6 16 EEA KE a a RASA RANA EEEE Po RD P Ao BD A R S S DA S bo 6 16 SIE OTEC A oo A RE RRNA 6 16 Manuelle Steuerung des Fahrrads ana 6 17 ao ee te V EVE OO EO A 6 17 SChlUSsProtoKo eu ti tta 6 18 Editieren des Hauptfensters zz O A A bi enje 6 18 Indikation und Abbruchkriterien een nee 6 19 Blutdruckwerte und Herzfrequenz zus 6 19 E vi CS 200 Diagnostiksystem SYD OT is ee ee 6 19 ndern des ST Messbereichs ene 6 19 ndern der Ableitung f r die ST Steigungs Graphik 6 19 Andern Eingeben der Sr pre a on s aii ste ino ae anje ori a needed 6 19 Belastungsprotokoll fur Fahrrad 6 20 Ve goje A UNO A EO EO OE RE TE RE TRENTE 6 21 Bo UN S 6 21 EMONG ee EEE 6 21 Auto BD Messung ansehen en 6 22 Belastungsprot
72. 3 25 Belastungs EKG Ansicht ST Trend Wenn eine der anderen Darstellungsformen f r das Belastungs EKG aktiviert ist rufen Sie die Ansicht ST Trends wie folgt auf w hlen Sie eine der drei M glichkeiten W hlen Sie im Men lt Ansicht gt die Option ST Kurve Klicken Sie auf das Funktionssymbol 5T Trendl Dr cken Sie die Funktionstaste F6 V 5DS200 VIEW EXERCISE Trend ST Curves Patient Funktion Ansicht s Ubers Mittelw ST Prot Rhythm i Befund ST Amplitude mm ST Steigung m s avR MA yq 5 5 5 5 4 4 4 4 3 3 3 3 2 2 2 2 1 1 1 1 0 O 0 O 1 1 1 7 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 9 2 4 6 8 10 12 14 160 Z 4 6 8 10 12 14 161 0 Z 4 6 8 10 12 14 16 2 4 6 8 10 12 14 16 I avL v2 vs 5 5 5 5 4 4 4 4 3 3 3 3 2 2 2 2 1 1 1 1 0 0 0 D 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 2 4 6 8 10 12 14 16 2 4 6 8 10121416 0 2 4 6 8 10 12 14 160 Z 4 6 8 10 12 14 16 III avF Y3 WE 5 5 5 5 4 4 4 4 3 3 3 3 2 2 2 2 1 1 1 A 1 o or Ir OF AR RU UN HU 2 2 2 2 3 3 3 3 A e 4 A 04 07 2001 04 07 2001 104 07 2001 104 07 2001 104 07 2001 116 05 2001 16 05 2001 16 05 2001 109 06 1999 109 06 1999 109 06 1399 09 06 1999 109 06 1999 Bo 15 05 41 sax 15 03 59 sa 15 01 58 sam 15 00 26 san 14 58 10 sam 14 35 16 4 142157 14 13 15 sax 14 09 07 14 00 01 13 56 00 mag 13 54 20 sam 13 53 29 sam 56081 7 2250 Fisher Cabrera James DEFAULT ST
73. 3 4 Die globalen Vermessungspunkte ana 3 6 Editieren der globalen Vermessungspunkte a 9 6 Wiederherstellen der automatisch berechneten globalen Vermessungspunkte 3 7 OT DSP GESTO Sa3 aaa een 3 8 PRD STEM PAVIMI een on od Aa An a LADA em 3 10 Ansicht VON SEO naar 3 12 ABSICHEINIEIPFEIANON nn REINLESEN 3 19 Serieller Vergleich Serienvergleich ne 3 14 Vergleich der Mittelwertzyklen ne 315 Vergleich der Rhythmusableitungen 2 0 2000 ene 3 15 E IV CS 200 Diagnostiksystem Herzfrequenz Intervalle und elektrische Achsen eee nennen 3 15 Spatpotential Analyse ene 3 16 Ruhe RhythMUS ina cana see ak nee 3 18 FIytnmUsereignisdeiinieren zes 3 19 Zoomdarstellung eines Ereignisses a nana antena an aa ani nennen 3 19 Zugriff auf Ereignisse im Rhythmusausschrieb nn 3 19 BOA Una SEKCE ass seele 3 20 bersicht Belastungstest aaa 3 20 ASIE MOM ea Our 3 22 Voro Serung ZOOM KT ee ee 3 24 Anzeige ST Amplituden Tabelle nee 9 25 An ASA B PN O RE EEA 3 26 SAR R 151g PEPEE E 3 26 ANSICHT a AA ZNA V RI nr zz z zizi z zzzz mo o anne 3 27 ANY DEE 100 ee ee ee 3 27 Rhythmusereignisse definieren 2 u00442440000200nnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnne Pane nn nn 3 28 Zoomdarstellung eines Ereignisses ene 3 29 Zugriff
74. 5 0 mph 10 0 5 3 Min 8 0 km h 5 0 mph 15 0 6 3 Min 9 6 km h 6 0 mph 15 0 Cooper PROTOKOLL Nr 4 COOPER porot ses see E 5mnoom see o e freen ore e a or 6 2 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Einstellungen Einstellungen v Fahrrad EU Herzireguenzalarm QRS Ton Interzal Ausschrieb aktivieren Ableitungsreihenfolge DC Oufin Bildschirmeinstellung speichern Utrl 5 Herzfrequenz Grenzwert einstellen Herzfreguenzalarm x AudioAlarm Herzfreguenzalarm e 90 von 220 Alter 220 Alter 200 Alter M 205 1 2 Alter F 220 Alter Manuell 175 C 208 0 7 Alter Kein Alarm Abbruch Wird hier ein Herzfrequenz Grenzwert definiert wird automatisch ein akustischer Alarm HF blinkt rot auf dem Bildschirm ausgel st wenn dieser Grenzwert w hrend des Belastungstests berschritten wird Vor jedem Test muss der HF Grenzwert f r den jeweiligen Patienten neu festgelegt werden Im Aufnahmebild f r Belastungs EKG wird die Herzfrequenz Grenze in Klammern gemeinsam mit der aktuellen Herzfrequenz auf der rechten Seite angegeben Um die max Herzfrequenz einzustellen w hlen Sie im Aufnahmebild f r Belastungs EKG das Men lt Einstellungen gt und hier die Option Herzfreguenzalarm Die Patientendaten insbesondere das Geburtsdatum und das Geschlecht m ssen bei der automatischen Herzfrequenz Grenzwert Einstellung eingegeben werden Manu
75. 5 8 10 15 23 BR 16 23 08 8 15 07 38 GE 16 28 42 3 162215 C 6 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Vektorschleifen Vektor EKG Analyse 3 D Ansicht Klicken Sie auf die Schaltfl che 3D um in die folgende Ansicht zu gelangen SDS200 Vektoren x Patient Funktion Ansicht Mittelw Rhythm Seri MR S 8 P Loop ORS Loop Area my Area 964 31 mv Elevation M Elevation 86 Azimuth ati Azimuth b Max ert 0 pY Max Vect 2437 iv T Loop Area 4 36 my Elevation 61 Azimuth 21 Max Vect 126 iv Momentary Yalue Maximum Vector x uv Vector 2437 11V h pY Elevation 40 Z pY Azimuth 79 Vector pw Elevation Azimuth Time distance ms x y Rotation Step Tore Far eartaxis nim on 2 E20 Z 0 10 mm mY v 00 mmjs 1234 Svensson Bo Aufnahme in Sekunden 10s DEFAULT 11 032001 16 04 1999 15 04 1999 12041999 12041999 23 03 1999 18 03 1989 18 03 1999 11 01 1999 30101997 30101997 T T 134411 0 09 36 45 485 09 24 57 E 16 21 46 ER A16 16 26 ERC 16 26 44 jee 15 29 39 Z 15 29 05 8 10 15 23 E 16 23 08 E 15 07 38 E 16 28 42 8 16 23 15 5 C 7 SOHLLER AG CS 200 Diagnostiksystem Vektor EKG Analyse Ansicht Messwerte Klicken Sie auf die Schaltfl che MEAS um in die folgende Ansicht zu gelangen 0 8 SDS200 Yectors X Patient Function View Ei Averages Rhythm Meas E Interp ea pm sejes Loop Area Orientation
76. Ansichten zu w hlen siehe Bildschirmeinstellungen Optionen f r das Aufnahmebild auf der n chsten Seite W SDS200 Resting ECG 5 x Hatient Funktion Ansicht Einstellungen amp son B sp JBAm H Fiter zem Od m HF 75 min Normal B Ey arn p HH nn awF 1 Kach Rali Aufnahme in Sekunden 12s DEFAULT Kurvengr sse Empfindlichkeit Die Empfindlichkeit der Anzeige wird neben den Ableitungspfeilen angezeigt F r den Wechsel auf eine andere Empfindlichkeit klicken Sie auf den nach unten weisenden Pfeil neben der Empfindlichkeitsangabe und w hlen Sie den Wert 2 5 5 10 oder 20 mm mV Geschwindigkeit Die eingestellte Geschwindigkeit wird unten rechts auf de Bildschirm angezeigt F r den Wechsel auf eine andere Geschwindigkeit klicken Sie auf den nach unten weisenden Pfeil neben der Geschwindigkeitsangabe und w hlen Sie den Wert 10 12 5 25 oder 50 mm s 5 6 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Aufnahme Ruhe EKG Bildschirmeinstellungen und Optionen Ansicht Einstellungen Ruhe EKG Men lt Ansicht gt v Bildschirm Bildschirm 2 Das Men lt Ansicht gt im EKG Aufnahmebild bietet f r den Aufnahmemodus Darstellung ausw hlen folgende Auswahlm glichkeiten N chste Ableitungen Fgln vorherige Ableitungen PFglup oM Erkennung w Filter Fb cignal zentrieren ahlft Fb Bildschirm 1 Bildschirm 2 Diese beiden Optionen haben die gleiche Funktion wie die Symbole Bild 1
77. Belastungs EKG Wahrend des Tests Automatische Blutdruckmessung Die Messintervalle werden in den individuellen Belastungsprotokollen festgelegt siehe Belastungsprotokoll Fahrrad Laufband weiter hinten in diesem Abschnitt Blutdruckmessungen erfolgen dann automatisch gem ss dem eingestellten Intervall Zus tzliche Messungen k nnen jederzeit w hrend des Tests vorgenommen werden Klicken Sie auf das Symbol Mess links neben den Blutdruckwerten um eine Messung auszuf hren Manuelle Eingabe der Blutdruckwerte Funktion Ansicht Protokoll Einstellungen Wird der Blutdruck manuell ermittelt d h nicht ber das integrier Beginn Er te NIBD Modul oder das Ergometer so k nnen die Werte wie Heferenzschlea manuell bestetigeri folgt manuell eingegeben werden OR Start manueller Ausschrieb Fa W hlen Sie im Men lt Funktion gt die Option Blutdruck Stop manueller Ausschrieb F4 eingeben ODER dr cken Sie die Funktionstaste F11 Blutdruck eingeben F11 Symptome eingeben Shift F11 Geben Sie den diastolischen und den systolischen Wert ein und klicken Sie auf OK Elektrodentest Die eingegebenen Werte erscheinen im Aufnahmebild Belastungs EKG unterhalb der Herzfrequenz Angabe Bei Eingabe neuer Werte werden die alten ersetzt Blutdruck x Die Blutdruckdaten erscheinen ebenfalls in der HF Last BD Grafik oben rechts im Aufnahmebild wenn f r die Anzeige ausgew hlt 140 Gystole mmHg Die Blutdruckdaten
78. CS Fulldisclosure Dateien c sDS200FULDIS O Datenbank C SDS200XSDSDB Archiv C XSDS200 SDSARCH Import E 1s0s200 50S1MP Export C ASDS200 SDSEXP OO Hilfe c X5D5200 HELF Texte C ASDS200XTEXT OO Log Buch C A5DS200L0GS OO Suchlaufwerke X Abbruch O Hilfe Im Register Normal wird der Speicherplatz f r das Speichern der Dateien w hrend normalem Gebrauch definiert Das Register Notfall wird insbesondere im Zusammenhang mit dem SEMACOMM Programm ben tigt f r die Angabe des Speicherplatzes im Netzwerk wenn die Angaben im Register Normal nicht verwendet werden k nnen z B weil die Netzwerk verbindung unterbrochen ist Aus diesem Grund sollte der Speicherort im Register Notfall auf die Festplatte verweisen und nicht auf einen entfernten Ort oder einen Server Folgende Orte k nnen definiert werden Aufnahmen Aufnahme Verzeichnis Geben Sie hier an wo die eingehenden Dateien Aufnahmen gespeichert werden sollen Datenbank Datenbank Verzeichnis Geben Sie hier an wo die SEMACOMM Patientendaten gespeichert werden soll Die Datenbank beinhaltet u a einen Index der auf das Aufnahmeverzeichnis verweist die aktuellen Aufnahmedaten werden in dem unter Aufnahme angegebenen Verzeichnis gespeichert Wird das gleiche Datenbank Verzeichnis angegeben das Sie auch f r das SDS 200 Programm gew hlt haben z B C SDS 200 SDSDB so kann direkt auf eingegangene Aufnahmen im SDS 200 Programm zugegriffen werden Die Pa
79. CS 200 Diagnostiksystem Gebrauchsanweisung THE ART OF DIAGNOSTICS SCHILLER AG Altgasse 68 6341 Baar SCHWEIZ Tel 41 41 766 42 42 Fax 41 41 761 08 80 www schiller ch SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Gebrauchsanweisung Artikel Nr 2 510211 Prov Ausgabe 1 Juli 1996 Ausgabe 1 Dezember 1996 Ausgabe 2 Mai 1997 Prov Ausgabe 3 November 1997 Ausgabe 3 September 1998 Ausgabe d Juli 1999 Ausgabe e September 1999 Ausgabe f Oktober 1999 Ausgabe g Januar 2000 Ausgabe h August 2000 Ausgabe 1 Juli 2001 Ausgabe jJ Februar 2002 Relevante Dokumentationen ii Anleitung f r das SCHILLER Vermessungsprogramm und das Interpretationsprogramm E D F Gebrauchsanweisung Zusatz f r Option Spirometrie MT 200 Holter TM 400 Laufband Englisch Die SCHILLER AG unterh lt ein weltweites Netz von Verkaufs und Servicezentren F r die Adresse Ihres lokalen H ndlers wenden Sie sich bitte an die n chstgelegene SCHILLER Landesvertretung Bei Schwierigkeiten finden Sie ein komplettes Verzeichnis aller SCHILLER Vetriebsgesellschaften und Auslandniederlassungen auf unserer Internetsite www schiller ch 93 42 EEC Medical Devices CE 0123 A 0123 Notified Body TUV RS CS 200 Diagnostiksystem Inhalftsverzeichnis GarantiebesiimmUngen ass xl Entsorgungshinweise f r Batterien und Ger te xi SicherheitshinWelse u een xii SCHNELL BERSICHT UND NOTAUSSCHRIEB XV NOTAUS
80. Diagnostiksystem Belastungs EKG Ansicht Interpretation Wenn eine der anderen Darstellungsformen f r das Belastungs EKG aktiviert ist rufen Sie die Ansicht Interpretation wie folgt auf drei M glichkeiten W hlen Sie im Men lt Ansicht gt die Option Interpretation Klicken Sie auf das Funktionssymbol 1 Befund Dr cken Sie die Funktionstaste F9 Interpretation INUSRHYTHMUS P SINISTROCARDIALE LAGETYP MORHAL UNVOLLST NDIGER RECHTSSCHENKFLBLOCK LINKSHYPERTROPHIE MIT REPOLARISAT IONSSTORUNC ORS T ABHORII ANTEROSEPTALER HYOK RDSCH DEN NICHT AUSZUSCHLIESSEN Extrasystolen Rhythmusdiagnosen Schenkelbl cke Repolarisationsstirungen Kammerhypertrophien Infarkt Gesamtbefund Validiert on Autom Interp bezieht sich auf autom berechnete Vermessung Speichern FE Akronyme E Schliessen Hinweis Die Liste der Standard Befunde auf der rechten Bildschirmseite erscheint nur wenn Sie auf die Schaltfl che AKronyme klicken Ansicht Interpretation In diesem Dialog k nnen Sie den Befund des Belastungs EKGs eingeben oder ndern Die Eingabe kann manuell ber die Tastatur erfolgen oder Sie w hlen Standardbefunde aus der Liste aus Klicken Sie dazu die Option Acronyme unten rechts im Anzeigebild an Die Liste mit den Standardhinweisen wird auf der rechten Bildschirmseite f r die weitere Auswahl angezeigt Klicken Sie auf den gew nschten Befund in der Liste
81. Fatienten D Aufnahmen Fuhe EKGi Belastung Spiro LaFo Ruhe Rhythmus Ergo Spiro FR Katheter z en n me Mi mu 3 Klicken Sie auf die Schaltfl che Start S mtliche Aufnahmen die sich auf der Diskette befinden werden ins Standard Verzeichnis Ver zeichnisse Aufnahmen siehe Abschnitt 8 kopiert und k nnen direkt angesehen werden Umspeichern von Daten in einem Netzwerk Ist Ihr Ger t vernetzt und die Aufnahmen werden auf einem Server abgelegt so werden im Falle eines Netzwerk unterbruchs alle Aufnahmen lokal im vordefinierten Notfall Verzeichnis gespeichert Men option Einstellun gen gt Verzeichnisse siehe Abschnitt 8 Ist der Netzwerkunterbruch aufgehoben werden Sie aufgefordert die Aufnahmen auf den Server zu transferieren Gehen Sie wie oben beschrieben vor 1 5 SCHILLER AG CS 200 Diagnostiksystem Datenbank wiederherstellen Die Funktion Datenbank wiederherstellen ist ein Hilfsprogramm das nur von erfahrenen Windowsbenutzern verwendet werden sollte Es wird benutzt wenn z B eine Datenbank durch Ausschalten des Systems ohne Windows zu beenden besch digt wurde Ebenso wird diese Funktion ben tigt wenn Daten die bisher auf einem Einzelsystem lokal gespeichert wurden auf ein Netzlaufwerk kopiert wurden Voraussetzung f r das Wiederherstellen der Datenbank ist dass vorher die besch digte oder ung ltige Datenbank gel scht wird Nach mehr Informationen fragen Sie bi
82. G Aufnahme immer aktiviert wer den W hlen Sie zwischen 50 Hz oder 60 Hz entsprechend der lokalen Netzfrequenz oder Aus Wenn der Netzfilter aktiviert ist so wird auf den unteren Rand des Papierstreifens die Kennzeichnung F50 oder F60 gedruckt Der Basislinienstabilisator SCHILLER Baseline Stabilizer SBS reduziert Basis linienschwankungen ohne das EKG Signal zu beeinflussen Der Filter ist nur f r den auto matischen EKG Ausschrieb Ruhe und Bela stung wirksam Bei Aktivierung des Filters wird am unteren Rand des Automatikausschriebs die Kennzeichnung SBS angegeben Der Gl ttungsfilter SCHILLER Smoothing Filter SSF ist ein Tiefpassfilter der hoch freguente Artefakte zwischen den einzelnen ORS Komplexen unterdr ckt Der Filter ist nur f r den automatischen EKG Ausschrieb Ruhe und Belastung wirksam Bei Aktivierung des Filters wird am unteren Rand des Automatikausschriebs die Kennzeichnung SSF angegeben Einstellungen Hilfe Benutzer Stationen Institute System Konfiguration Benutzer Konfiguration Druckformate einstellen Konvertierung bertragung Export Texte und Tabellen C5 200 Ruhe EKG Belastungs EKG Lungenfunktionsmessung Ruhe Rhythmus a Direkter Ausdruck WN Filter Filters x 35Hz Hachverarbeitun Glattungsfilker 55F Basislinienfilter SES CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Systemeinstel
83. IE ELEKTRODEN EINSCHLIESSLICH DER NEUTRALEN MIT ANDEREN PERSONEN ODER LEITFAHIGEN TEILEN AUCH WENN DIESE GEERDET SIND IN BERUHRUNG KOMMEN 4 5 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Anlegen der Elektroden Ruhe EKG mit dem 10 adrigen Patientenkabel res ye v Kea C3 Gr n lt 2 C4 S Braun Z A C5 N v2 T Schwarz C Rot I 6 Violett N i 5 NY KE a KJ 7 UD UZ C2 Gelb Rechter Arm Rot Linker Arm 0 Gelb Rechter Fuss Linker Fuss Schwarz Grun 4 6 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Anlegen der Elektroden Anlegen der Elektroden Belastungs EKG mit dem 10 adrigen Patientenkabel 0 s Linker Arm Gelb Se p Re ij se C3 Pu Gr n Rechter Arm 2 lt o C4 Rot EI Braun S B ALC EE C5 S A 4 A _ Schwarz S Pb ne Rot K 4 em ch en Violett O Ya 7 Linker Fuss Gr n C2 Gelb wer Rechter Fuss chwarz 8 N 4 4 7 SOHLLER AG CS 200 Diagnostiksystem Anlegen der Elektroden Zus tzliche Brustwandableitungen C7 C9 Beim 10 adrigen Patientenkabel m ssen die Stecker der Elektroden C1 bis C3 umgesteckt werden und an den Positionen C7 bis C9 auf dem R cken des Patienten angebracht werden Elektrode C C2 C3 Position C9 C8 C7 L Co C4 C Hinweis Mit dem 10 adrigen Patientenkabel k nnen die zus tzlichen Ableitungen V7 und V9 nur im m
84. In der bisher bei SCHILLER durchgef hrten Analyse der QT Dispersion im Ruhe EKG handelt es sich jedoch um die r umliche Analyse der QT Dispersion die die r umliche Abh ngigkeit der OT Dauern in den r umlich verschiedenen EKG Ableitungen aufzeigt In der Ansicht Mittelwerte werden in einer separaten Tabelle auf der rechten Bildseite folgende Daten angezeigt n Abltg Die Anzahl der Ableitungen in denen es dem Algorithmus m glich ist das T Ende zu bestimmen Der Algorithmus bestimmt das T Wellen Ende in einer Ableitung dann nicht wenn entweder die Amplitude der T Welle sehr gering ist kleiner als 0 1mV oder wenn die T Welle sehr flach ist Mittel Mittelwert der OT Dauern StdAbw Standard Abweichung aller OT Dauern vom Mittelwert SD 2 dd wobei dd OT Abweichung vom Mittelwert n n lt Anzahl Ableitungen in denen OT gemessen wurde Min OT minimale QT Dauer und Identifikation der Ableitung in der die QT Dauer gemessen wurde Max QT maximale OT Dauer und Identifikation der Ableitung in der die QT Dauer gemessen wurde Max A GT Differenz zwischen der maximalen OT Dauer und der minimalen QT Dauer Dieser Wert gilt insbesondere als Mass f r die QT Dispersion 3 8 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Ansicht einer Aufnahme Ruhe EKG QT Dispersion Um das QT Intervall f r jede Ableitung anzuzeigen w hlen Sie in der Ansicht Mittelwerte durch Anklicken des Auswahlfeldes Vermessung die Anz
85. Kurven beziehen sich die angegebenen Messwerte immer auf die Originalkurve d h Mittelwertkomplex der Ableitung die in der Ableitungstabelle gelb markiert ist 3 24 CS 200 Diagnostiksystem Belastungs EKG CS 200 Diagnostiksystem Ansicht einer Aufnahme Anzeige ST Amplituden Tabelle Wenn eine der anderen Darstellungsformen f r das Belastungs EKG aktiviert ist rufen Sie die Ansicht der ST Amplituden Tabelle wie folgt auf w hlen Sie eine der drei M glichkeiten SDS200 ST Ampl Protokoll x t B sT Trena B Rhythm i Befund NECH 56081 7 2250 Fisher Cabrera James 6 05 04 07 2001 04 07 2001 04 07 2001 104 07 2001 04 07 2001 16 05 2001 116 05 2001 16 05 2001 09 06 1999 09 06 1999 03 06 1333 09 06 1999 09 06 1999 15 05 41 see 15 03 59 see 15 01 58 man 15 00 26 see 14 58 10 neg 14 35 16 5 14 21 57 14 13 15 ae 14 09 07 SS 14 00 01 aS 13 56 00 13 54 20 NN W hlen Sie im Men lt Ansicht gt die Option ST Protokoll Hi Klicken Sie auf das Funktionssymbol ST Frot E Dr cken Sie lt shift gt Hochstelltaste und F9 DEFAULT In dieser Tabelle werden die ST Amplituden der 12 Ableitungen f r jede Stufe des Belastungstests angegeben Die Angaben in jeder Zeile sind von links nach rechts wie folgt m Stufen Identifikation E Last bzw Geschwindigkeit E max Herzfrequenz E gemittelte ST Amplitude f r jede Ableitung SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem
86. LLER CS 200 st ein Diagnostiksystem mit dem EKGs und andere Messungen aufgenommen angezeigt archiviert abgerufen und ausgewertet werden k nnen Da alle Messdaten an einem System zur Verf gung stehen stellt es die komfortable und praktische L sung f r die Herz Kreislauf und Lungenfunktionsdiagnostik dar Innovativ flexibel und ausbauf hig sind die Schl sselbegriffe die man mit dem CS 200 in Verbindung bringt Das technologische Konzept l sst keine W nsche offen individuelle bed rfnisgerechte Ger tekonfigurationen und vielf ltige Ausbaum glichkeiten gew hrleisten dass den Anforderungen der Benutzer jederzeit entsprochen werden kann Vermessungsergebnisse Interpretation Option Mittelwertzyklen Rhythmusableitungen und die 12 Ableitungen k nnen automatisch in einem bevorzugten Format ausgedruckt werden Die gew nschten Druckformate k nnen vom Benutzer individuell eingestellt werden Ein Tastendruck gen gt um das EKG mit Analyse auszudrucken Die Benutzeroberfl che des CS 200 basiert auf dem bew hrten SCHILLER Datenmanagementsystem SEMA 200 unter Windows Der gut strukturierte Aufbau und die einfache und leicht einpr gsame Handhabung des CS 200 erlauben den sofortigen Einsatz des Ger tes nach einer relativ kurzen Einweisungsphase Leistungsmerkmale des CS 200 Funktionstasten und Funktionssymbole f r die schnelle und komfortable Auswahl und Ausf hrung von Programmfunktionen Maus und Trackballbedienung f r d
87. M Beim Installieren des SEMACOMM wird automatisch der Ordner Schiller im Windows START Men angelegt Um das Kommunikationsprogramm zu ffnen w hlen Sie eine der folgenden M glichkeiten 9 rufen Sie ber die Schaltfl che START im Men Schiller das Programm SEMACOMM auf Best tigen Sie die Wahl mit einem Mausklick ee Sa SEMA200 9 o o T T Im instellungen P si A Suchen u Windows NT Workstation o Wenn das SEMACOMM Programm ge ffnet ist erscheint in der Taskleiste die Taskschaltfl che aktuell ausgef hrte Anwendung meist zuunterst auf dem Bildschirm sema200 A 10 57 Fehler Meldung Stimmt die Default Konfiguration des SEMACOMM nicht mit der Belegung der COM Anschl sse des PCs berein erscheint nach dem Installieren des Programms folgende Fehlermeldung 5 emacomm x je Badd Specified comport doesn t exist Dies bedeutet dass die COM Anschl sse nach der Installierung richtig konfiguriert werden m ssen Siehe Konfigurieren des COM Anschlusses n chste Seite A 3 SOHLLER AG CS 200 Diagnostiksystem Einstellungen Programm Konfiguration Konfigurieren des COM Anschlusses Klicken Sie OK um die Installierung zu beenden Um den Fehler nach Beendigung der Installation zu beheben klicken Sie in der Taskleiste die Taskschaltfl che SEMACOMM um das SEMA200 Communication Vers 1 80 zu ffnen Klicken Sie auf die Schaltfl che Config u
88. MESS kann jederzeit eine Blutdruckmessung ausgel st werden 7 Patientenzeile Patienten Name und Nr Datum fr herer Aufnahmen etc Vergr sserter QRS Der Mittelwertkomplex einer Ableitung wird in diesem Zoomfenster vergr ssert dargestellt mit Angabe der ST Amplitude und ST Steigung Mittelwert Zoom Der QRS Komplex der als Referenz Mittelwertkomplex dient wird grau angezeigt wird in der Aufw rmphase bestimmt Der aktuelle Mittelwertkomplex wird schwarz dariibergelegt HF lt 167 75 Ableitung Die angezeigte Ableitung ist links am unteren Bildrand n der Zoomdarstellung angegeben Ein Wechsel der Ableitung kann jederzeit ber die Pfeiltasten erfolgen 40 82 ST Vermessung 1 0 mm Der ST Messpunkt wird in der Mitte am unteren Bildrand des 0 1 mes Zoomfensters angezeigt In unserem Beispiel wurde die Einstellung 40 ms nach dem J Punkt f r den Messpunkt definiert Eine nderung kann jederzeit ber die Pfeiltasten erfolgen Mess BD Der ST Amplitudenwert in mV und die ST Steigung in mV s f r die betreffende Ableitung werden oben rechts im Zoomfenster angezeigt Die Berechnung der ST Amplitude erfolgt zwischen der Basislinie siehe unten und dem Messpunkt Der Wert der ST Steigung ergibt sich aus der Steigung zwischen 10ms nach dem J Punkt und dem Messpunkt Die roten vertikalen Linien im Zoomfenster geben die Messpunkte an M Die erste Linie links zeigt den Beginn des ORS Komplexes a
89. OK zur Best tigung Klicken Sie auf Abbrechen wenn Sie die Einstellungen nicht ndern wollen Hinweis Die Erh hung auf die maximale Geschwindigkeit 25 km h oder 15 6 mph l sst sich bei einigen Laufbandmodellen nicht einstellen Schauen Sie bitte in der Dokumentation zu Ihrem Laufband nach Steigung Klicken Sie auf die Angabe der Belastungsstufe oben rechts im Fenster Das Fenster Steigung ndern wird ge ffnet Geben Sie die gew nschte Steigung ein Die maximal einstellbare Steigung betr gt 25 Steigerung gibt die momentane Steigungszunahme je Stufe f r den Neue Steigung 0 5 A Belastungstest an Falls Sie den Wert ndern m chten geben Sie den neuen Wert ein F r alle nachfolgenden Protokollstufen wird die hier definierte Steigerung 2 0 zeta Steigungszunahme bernommen v OK X Cancel Klicken Sie auf OK zur Best tigung Klicken Sie auf Abbrechen wenn Sie die Einstellungen nicht ndern wollen a 6 16 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Aufnahme Belastungs EKG Wahrend des Fahrrad Tests Manuelle Steuerung des Fahrrads Die Last die f r die einzelnen Stufen des Belastungsprotokolls programmiert ist kann w hrend des Tests jederzeit manuell ge ndert werden Last ndern Andern der Last Neue Last S W Klicken Sie auf die Belastungsangabe im oberen rechten Fenster Steigerung 25 Wistep OK x Cancel Das Fenster Last ndern erscheint Geben Sie
90. P DN Li L ULE Ch SENE Um diesen Ausschnitt als Ereignis zu klassifi 00 36 l on ae an news zieren geben Sie den Ereignistyp im Feld Be 0040 m A schreibung ein Wenn Sie den Pfeil anklicken Ereignis Kategorie YES m erscheint eine Auswahlliste aus der Sie die ge 01 00 ventrikul re Tachykardie me ae 6 M s i w nschte Klassifizierung ausw hlen k nnen MA a PR l NIH Um die Ereignisklassifizierung zu TAEZ E raco zej 145810 rasno kres rac m E Bann T 0 oe BB best tigen klicken Sie auf OK 56081 7 2250 Fisher Cabrera James Bereit DEFAULT Um eine Klassifizierung zu l schen klicken Sie auf Loschen e Um das Fenster ohne nderung zu schliessen klicken Sie auf Abbruch Wenn Sie auf OK geklickt haben wird der Ausschnitt der als Ereignis klassifiziert wurde in der Ansicht Ruhe Rhythmus rot markiert Zoomdarstellung eines Ereignisses Klicken Sie in der Ansicht Ruhe Rhythmus auf einen rot markierten Bereich Ereignis Die Zoomdarstellung des Ereignisses wird eingeblendet Mit dem Vorw rts und dem R ckwi rtspfeil k nnen Sie alle markierten Ereignisse in der Zoomdarstellung anschauen Zugriff auf Ereignisse im Rhythmusausschrieb Eine Liste aller Ereignisse wird eingeblendet wenn Z I JL na S e in der Ansicht Ruhe Rhythmus auf den Pfeil ne ce BEREITEN l Ereignisse ben dem Feld Er
91. REREREETHERTERBERERTRFETRERFERBFEEBERERTBERTEEBTBEREBERTRERTRERFERESEESUREETEFE 2 4 Auswahl einer Aufnahme an 2 4 Auswahl einer Aufnahme f r die Ansicht n 2 5 L schen eines Patienten einer Aufnahme 2 6 L schen einer Aufnahme aa 2 6 L schen eines Patienten ei NANA nenn nenne aan nenn nn 2 6 Eingabe von Patientendaten 2202000000000 2 7 Patientendaten Aufnahmen ndern 2 8 Patientendaten PRO A A RE O PE NA NE NE ROA NANA A AN A ARE NENA OPORO ORA ARA RAN 2 8 Patientendaten fortlaufend staja knap seo neo oe oa Ko oka k ad mandes nan nanuz 2 9 Patlentendalenandein nassen 2 10 Zuweisen einer Aufnahme o a a a a tn n 2 11 Drucken einer Aufnahme 2 a a a a a tn n 2 12 Ausdrucken einer Aufnahme aaa K K K K K K R R RP RK KK RAKA Kaa KaK ODE 2 12 Aufnahme an ein SCHILLER Ger t senden 2 13 Importieren einer Aufnahme nenn nenne nnn nennen 2 14 Daten von einem anderen EKG Ger t oder einem PC mit dem SEMACOM ber die RS 232 Schnittstelle empfangen res a ada 2 14 Anzelgemodus Suche ums 2 15 Suche nach einer bestimmten Aufnahme 202 a a n hanna n 2 15 SUchparameleriesllegen ana 2 16 ABSCHNITT 3 ANSICHT EINER AUFNAHME 3 1 RUNGE R O ei A IE O een us 3 3 Ansicht Mittelwerte und Rhythmus ene 30 Vergr ssern
92. S 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Systemeinstellungen Benutzer Konfiguration Hinweis Die unter Benutzer Konfiguration vorgenommenen PErmen Fife Einstellungen gelten nur f r den momentanen Benutzer Sie Banur maonar nomna System Konfiguration Benutzer Konfiguration werden automatisch aktiviert sobald sich dieser Benutzer in das Programm einbucht ee Konvertierung bertragung Export Filter Offnen Sie im Patienten Auswahlbild das Men lt Einstellungen Benutzer See i i i Texte und Tabellen Konfigur ation gt i CS 200 Am oberen Rand der Anzeige stehen vier Auswahlfelder Start Fenster Farbe Ansicht rn 4 z Lungenfunktion und Konfiguration Start Button Die erste Option Start Fenster Lungenfunktionsmessung Fort Ruhe Rhythmus erm glicht folgende Einstellungen N NRJKA pw Start Fenster Ruhe EKG Unter dieser Rubrik werden die Einstellungen f r das erste Anzeigebild festgelegt das bei der Ansicht eines gespeicherten Ruhe EKGs auf dem Bildschirm erscheinen soll Benutzer Konfiguration x pO O Oli onensssnssnssnnssussnsssnsnnsnnsnnuenssnnsnnnses Ruhe EKG rBel EKG Normal Bildschirm Mittelwertbildschirm Anzeigen Max BD x HF MW Komplexe als Mittelwert max BD x HF 100 C Rhythmus C als Rhythmus C max BD x HF Rem al PWC oder erreichte Last anzeigen 6 Kan le Rhythmusabl 1
93. SENTIED anna eNO O OETI XV Strom Bildschirmausfall und Notausschrieb XVI Einstellungen fur EKG Aufnahme e XX ADIELUNGSIOl s rennen une XX MyOG AMEE KA A O A AAA A XX ANZEIGCEMONNENENKEN P P P a O a a a XX ANZEIJEG ERWIN IK REP R P O O NO T a XX ABSCHNITT 1 INBETRIEBNAHME 1 1 EMS o A EI ab NE NEO 1 2 O oj ee er 1 2 Hauptbestandteile des Gerates ee 1 3 AE SEA nee oe 1 4 Externe Anschl sse R ckseite Ran nen nne anne po Vorbereitungen 8 Stromversorgung eee eee nene 1 6 AUST Offene 1 6 FolenualausglciC isss O RTV 1 6 EMV Elektromagnetische Vertr glichkeit nennen nnnnn nennen nenn 1 6 FOVEO ae EU DE a E EE 1 7 NO SON AL I Or se es E E E E E E E A E E E E 1 7 Maus Trackball Bedienung ne 1 8 s ee o Pee 1 8 Einf hrung in das SDS 200 Programm ee 1 9 ffnen des SDS 200 Programms usne 1 10 FURKIONSTASTIE N essen 2 Anzeige verlassen Ger t ausschalten ee 1 14 Geratauss Aale cca EAA a a ao n a a ee Be a ea a a ae 1 14 iii SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem ABSCHNITT 2 BERSICHT DATENVERWALTUNG 2 1 Patienten Auswahlbild 2 a a a a ant 2 2 Auswahl eines Patienten einer Aufnahme sn 2 4 Auflisten nach Namen oder Nummenn a 2 4 SUCH nach Patent ALES asked soll d lohu Uh n Al 0 Oe ob on 2 4 AUSWanehes PaAneeh AESBERRRRESTBEBERERE
94. Vektorkardiogramm o o Noe ne Ned Anhang C 3 DIE MO SKO LIRA oja en o O O O O EI Anhang C 3 BIDO z sij s ee Anhang C 3 Vektor EKG AnalyS asi nee Anhang C 4 S SE nee O Ee ea rea neh Anhang C 5 Ansicht Berechnung zeaa22 nennen ea RABA EO AREA a R4BA4E Anhang C 6 DRAN 010 AAR RE RV E EEE EEE OE EN V ONE PP EE OP E O O P O M Anhang C 7 Ansicht Messwerte ee ecko ek eb et ee hehe hai Anhang C 8 NORA ee EEE 1 X CS 200 Diagnostiksystem Garantiebestimmungen F r Ihr SCHILLER CS 200 besteht f r die Dauer von einem Jahr ab Kaufdatum Garantie bei Material und Fabrikationsfehlern Davon ausgenommen sind Sch den die durch Unachtsamkeit oder unsachgem ssen Gebrauch verursacht werden Die Garantie erstreckt sich auf den kostenlosen Ersatz des defekten Teils Eine Haftung f r Folgesch den ist dabei ausgeschlossen Der Garantieanspruch entf llt wenn Reparaturversuche durch nicht autorisierte oder unqualifizierte Personen vorgenommen werden Im Falle eines Defekts ist das beanstandete Ger t an die n chste SCHILLER Vertretung oder direkt an den Hersteller zu senden Der Hersteller kann nur f r Risiken die Betriebssicherheit und die Ger teleistung haftbar gemacht werden wenn das Ger t O ordnungsgemiss durch qualifiziertes und durch den Hersteller autorisiertes Personal zusammengestellt erweitert angepasst modifiziert oder repariert wurde O und zugelassene angeschlossene Ger te gem ss den Angaben des Herstellers gebraucht werde
95. Verzeichnis auch auf den Server kopiert werden Logbuch Speicherlokation f r die Log Files Suchlaufwerk Hier werden die Laufwerke definiert auf denen sich Daten befinden und in welcher Reihenfolge eine Abfrage bei der Suche nach Aufnahmen erfolgen soll Es ist deshalb wichtig alle Laufwerke aufzuf hren in denen SDS Daten gespeichert sind und das diejenigen die die wichtigsten Infor mationen enthalten zuerst genannt werden anderenfalls kann es zu Verz gerungen kommen Falls das Programm nach einer Aufnahme auf einem Laufwerk sucht das nicht unter Suchlaufwerke angegeben wurde erscheint folgende Meldung Error x Flease mount volume HARD DISK Register NOTFALL Kann ein Verzeichnis das im Register NORMAL aufgelistet ist nicht ge ffnet werden weil z B die Verbindung zum Netz unterbrochen ist oder das Laufwerk defekt ist so greift das System automatisch auf das Verzeichnis im Register NOTFALL zur ck Die Einstellungen im Register NOTFALL sind nach der Installation defaultm ssig eingestellt und k nnen jederzeit ge ndert werden Werzeichnisse Fi Normal Notfall C SDS200 SDSRECS Fulldisclosure Dateien EASDS200FULLDISE 0 Datenbank C 5D5200 5DSDB Hilfe C SSDS200HELP OO Tene esos Log Buch CASDS200LOGS ZOO DK X Abbruch 2 Hilfe 8 18 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Systemeinstellungen Texte und Tabellen In der Option Texte und Tabellen im Men Ei
96. Vorhof und Ventrikelstimulation AV 45 0 min VY 800 ms 1 94 ms Impulsdauer Ventrikelstimulation V _ Mfrequenz AV 157 ms A 1 93 ms Intervall Impulsdauer Vorhofstimulation A Pulebreiie V Ein bzw Ausschalten ORS Ton Zeigt den bergangswiderstand zwischen Haut und Elektro de an Bei Elektroden die im Schaubild mit einem gr nen Kreis angezeigt werden liegt der bergangswiderstand in nerhalb des Toleranzbereichs Ist der bergangswiderstand einer Elektrode zu hoch so wird die Elektrode durch ein rotes Dreieck gekennzeichnet Die entsprechende Elektrode muss dann neu angelegt werden Auf der linken Seite des Schaubilds sind alle Elektroden und die gemessenen Werte offset aufgef hrt Alle Werte sollten im Bereich 300 mV liegen siehe Abschnitt 4 Anlegen der Elektroden CS 200 Diagnostiksystem SM Vermessung E CS 200 Diagnostiksystem Aufnahme Ruhe EKG Aufnahme Ruhe R hythmus Mit der Option Ruhe Rhythmus k nnen bis zu 75 Minuten lang EKG Daten aufgezeichnet werden Um eine Ruhe Rhythmus Aufnahme zu starten gehen Sie wie folgt vor Rhythm 1 Klicken Sie auf das Bildsymbol Ruhe Rhythmus um ins Aufnahmebild Ruhe Rhythmus zu gelangen 2 Pr fen Sie die Signalgualit t W SDS200 Ruhe Rhythmus x Patient Funktion Ansicht Einstellungen x Start stop Filter i Zentr fl Ende Tes 200 00 44 E T Ereignis so 15 n 5 agnet Aus
97. Z und A X A X C4 mittlere Axillarlinie links M Z C5 hintere Mittellinie ber der Wirbels ule H Y C6 Hals Beim liegenden Patienten sind die Elektroden in H he des 4 ICR anzubringen bei sitzenden Patienten in der H he des 5 ICR Plazieren Sie alle anderen Elektroden an den normalen Positionen Die Ableitungen R oder RA rechter Arm und L oder LA linker Arm werden in der XYZ Ableitungskonfiguration nicht verwendet und k nnen entweder mit der Ableitung F oder LL linker Fuss kurzgeschlossen oder an den normalen rechten oder linken Armpositionen angebracht werden 4 10 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Anlegen der Elektroden Anlegen der Elektroden bergangswiderstand Haut Elektrode pr fen Nachdem die Elektroden am Patienten befestigt sind und das Patientenkabel angeschlossen ist K nnen Sie ber die Funktion Elektrodentest pr fen ob die Elektroden auf der Haut gut aufliegen Gehen Sie wie dazu folgt vor Funktion Ansicht Einstellungen Autostart im Format F5 Autostart im Format Shift F5 start manueller Ausschrieb F3 ZU mehleller leschnen 5 ob ermessunj QRS Ton Elektrodentest Elektrodentest x Elektroden Ableit_ Offset F O m R O m L O my C1 Vi D my CZ 92 D m C3 W3 O m CA Y4 O m C5 VB O mi CE VB O mW Die Abnahmestellen der Brustwand Elektroden werden in einem Schaubild mit einen gr nen Kreis angezeigt Ist der bergangswiderstand ein
98. _ Schritt noch nicht beendet PWC 150 sta 150 OB m g MA 50 100W 121W Last Watt 25 50 75 100 125 150 PWC rel Die Werte PWC 150 170 werden durch das K rpergewicht des Patienten geteilt Daraus ergibt sich ein Indikator f r die physische Kapazit t im Verh ltnis zum K rpergewicht Die Normalwerte der relativen physischen Arbeitskapazit t 170 sind z B Bi f r M nner 3 W kg 0 5 W kg B f r Frauen 2 4 W kg 0 5 W kg 3 34 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Ansicht einer Aufnahme Belastungs EKG Metabolische Einheiten METS Laufband Test Mit den metabolischen Einheiten METS l sst sich auf einfache Weise der Energieaufwand w hrend einer Belastung bestimmen F r einen Belastungstest mit einem Laufband wird f r jede Stufe der Belastung der METS Wert angegeben Dies erm glicht es dem Arzt ber die Belastungsgrenzen eines Patienten in Verbindung mit Faktoren wie Gewicht Fitnessgrad Geschlecht und Alter zu entscheiden Definition von METS 1 MET 3 5 ml min kg VO 1 MET gilt als Gr sse der Sauerstoffaufnahme in Ruhe und somit des metabolischen Stoffwechsels Bei einer Belastung von 2 METS sind die Anforderungen an den Metabolismus doppelt so hoch wie bei der Ruhestellung bei 3 METS dreimal so hoch F r die METS Berechnung wird eine N herungsformel verwendet da der Gasaustausch nicht gemessen wird Die Werte der errechneten METS verglichen mit effektiv ge
99. ablagern Dadurch kann die Druckqualit t beeintr chtigt werden Wir empfehlen daher den Drucker kopf einmal monatlich mit Alkohol wie folgt zu reinigen Nehmen Sie den Deckel des Papierbeh lters heraus Der Druckerkopf befindet sich innen gelagert unterhalb der Entriegelungsvorrichtung f r den Deckel Reiben S e den Druckerkopf mit einem mit Alkohol angefeuchteten Tuch leicht ab um Reste der Farbe zu entfernen Wenn der Druckerkopf stark verschmutzt ist zeigen sich Spuren der Farbe rot oder gr n auf dem Tuch 10 4 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Wartung amp St rungsbehebung Reinigen ACHTUNG Schalten Sie das Ger t vor der Reinigung aus und ziehen Sie den Netzstecker Unter keinen Umst nden darf das Ger t in eine Reinigungsfl ssigkeit eingetaucht oder mit heissem Wasser Dampf oder Luft sterilisiert werden Reinigen des Geh uses Reiben Sie nur die Geh useoberfl che mit einem weichen leicht feuchten Tuch ab Um Fett oder Fingerspuren zu beseitigen kann gegebenenfalls ein nicht tzender Haushaltsreiniger verwendet werden Reinigen des Patientenkabels Die Patientenleitungen d rfen nicht zu grossen mechanischen Belastungen ausgesetzt werden Beim L sen der Steckerverbindungen sollte grunds tzlich an den Steckern und nicht an den Leitungen gezogen werden Die Leitungen sollen stets so gelegt werden dass niemand dar ber stolpert oder mit dem Ger tewagen dar berf hrt und s e besch digt
100. alle Ableitungen der gesamten 10s Aufzeichnung anzeigen Drei verschiedene An zeigeformate stehen zur Auswahl 3 6 oder 12 Ableitungen Klicken Sie im obersten linken Feld auf die ge w nschte Anzahl Ableitungen Bei der Anzeige von 3 oder 6 Ableitungen kann die n chste bzw vorhergehende Ableitungsgruppe mit den roten nach oben und unten weisenden Pfeilen aufgerufen werden Am unteren Rand der Anzeige ist f r den zeitlichen Bezug der Aufnahme die Zeit in Sekunden angegeben Entsprechend der gew hlten Geschwindigkeitseinstellung 25 50 oder 100 mm s werden 10 5 oder 2 Sekun den des EKGs angezeigt Einen fr heren oder sp teren Zeitabschnitt rufen Sie mit den roten Vorw rts und R ckw rtspfeilen oben m Bild auf Die Empfindlichkeit und die Geschwindigkeit der Anzeige erscheinen eben falls im oberen Bereich der Anzeige Eine nderung kann nach Belieben vorgenommen werden indem Sie auf den Pfeil neben dem Feld klicken und den gew nschten Wert einstellen 3 11 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Ruhe EKG Ansicht Vermessung Klicken Sie auf das Bildsymbol Tabelle Auf dem Bildschirm erscheint die Vermessungsmatrix mit allen Messwerten der 12 Ableitungen gemittelt ber 10s Diese Messwerttabelle kann in die Ansicht Mittelwerte Rhythmus oder serieller Vergleich eingeblendet werden Klicken Sie auf OK um die Vermessungstabelle wieder zu schliessen Detaillierte Einzelheiten zur Vermessung entnehmen Sie bitte
101. aloges Ergometer Eingangsimpedanz gt 100kQ Ausgangsimpedanz lt 1000 Pin 1 Pin 2 Pin 3 Pin 4 Pin 5 Anschluss DCIN gt 100kW Eingangsimpedanz Empfindlichkeit Max Dauerspannung 35V Anschluss DCOUT Pin 1 Pin 2 Pin 3 Pin 4 Pin 5 RPM Eingang 100RPM V Ergo Gnd Masse Lasteingang Gnd Lasteingang Lastausgang 0 25V cm 0 5V cm 1V cm DC in 1 Gnd DC in 2 DCinl DCin2 Ausgangsimpedanz lt 100W Empfindlichkeit Anschluss Data I O Pin 1 Pin 2 Pin 3 TTL Logik Pegel Max zul ssige Spannung Pin I Pin 2 Pin 3 Pin 4 Pin 5 Pin 6 Pin 7 Ausgang auf Pin 1 Artikelnummer 2 510 211 SCHILLER AG 5V OV 0 25V cm 0 5V cm 1V cm 2V cm Analog aus Analog aus Gnd Masse nicht angeschlossen SVdc 35V ORS trigger oder Polarit t 1 255ms Triggerimpulsdauer Gnd Masse Fussschalter Kontakt nach GND Start TM Down TM Up nicht angeschlossen nicht angeschlossen POS e Masse e Masse NEG CS 200 Diagnostiksystem Ein Ausgange Mikrophon Anschluss fur internes Blutdruck Messmodul BM 110 LEMO 3P 2 Pin 1 MICI Pin 2 MIC2 3 Pin 3 nicht angeschlossen Serielle Schnittstellen Gas Analyser RS 232 Protokoll asynchron bertragungsgeschw 745 bis 154600 Baud Byte Format 1 Startbit 8 Datenbits Parit ts und Stopbit pro grammierbar Ubertragungssteuerung DTR DSR CTS RTS
102. ameter wie aufnehmendes Institut Station anforderndes Institut Station analysierendes Institut Station MTA validiert von anfordernder Arzt Bemerkungen Kostenart Indikation Wurde hier eine Wahl getroffen so wird dieser Suchparameter bei der Suche angewandt Klicken Sie auf OK zur Best tigung oder auf Abbruch um die bestehenden Suchparameter unver ndert zu belassen Wenn Sie das Symbol Normaleinstellung anklicken so werden die festgelegten Suchparameter F R DEN MOMENTANEN PROGRAMMBENUTZER gespeichert Auf diese Weise k nnen alle Programmbenutzer ihre individuellen Suchparameter definieren sofern sie dies w nschen In einer Liste werden alle Aufnahmen angezeigt die die Suchkriterien erf llen Durch Klicken auf Ansicht wird die erste Aufnahme angezeigt In der Bearbeitungsleiste der Kurven erscheint eine zus tzliche Schaltfl che n chstes Durch Klicken auf diese Schaltfl che wird das n chste EKG aus der Liste angezeigt ohne dass ein Umweg ber die Patientenliste n tig ist 2 17 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem 2 18 CS 200 Diagnostiksystem Artikelnummer 2 510 211 SCHILLER AG CS 200 Diagnostiksystem Ansicht einer Aufnahme Abschnitt 3 Ansicht einer Aufnahme In diesem Kapitel stellen wir Ihnen die M glichkeiten vor die Ihnen das Programm nach Beendigung einer Aufnahme zur Verf gung stellt In den Ansichtmodus wird automatisch gewechselt nachdem eine Aufnahme beendet oder eine bereits beste
103. anuelle EKG Aufzeichnung xix Schrittmacher 2 9 Schrittmacher Erkennung 5 7 Schrittmacher Vermessung Option 5 8 SDS 200 Programm Einf hrung 1 9 ffnen 1 10 Selbsttest 10 7 Serieller Vergleich 3 14 Sicherheitshinweise xii xili Sicherheitstechnische Kontrolle 10 6 Signal zentrieren 5 7 Sp tpotentiale Aufnahme Anhang B 2 Sp tpotentiale Ansicht 3 16 Spirometrie Ansicht Interpretation 3 38 Ansicht Trend 3 39 Ergebnisanzeige 3 38 ST Amplituden Tabelle 3 25 ST Messpunkt ndern 6 11 6 12 6 14 Standard Cabrera 8 3 Start Fenster Ruhe EKG 8 7 Start manueller Ausschrieb Belastung 6 14 Start manueller Ausschrieb Ruhe 5 5 Stop Ausschrieb Belastung 6 14 Stop man Ausschrieb Ruhe 5 5 St rungsbehebung 10 8 Stromversorgung 1 7 Stufen Ausschrieb aktivieren 6 14 Suche nach einem Patienten 2 4 Suche nach einer bestimmten Aufnahme 2 15 Suchlaufwerk Anhang A 8 Suchparameter 2 16 Symptome 6 15 System blockiert 10 11 Systemfehler 10 11 T Tastatur 1 4 Technische Daten 11 3 Testen der Elektrodenkabel 10 7 Testen der bertragungskan le 10 7 Tests nach einer Defibrillation 10 7 Texte und Tabellen 8 20 Trackball Maus Bedienung 1 12 CS 200 Diagnostiksystem Index Trend Spiro 3 39 U bersicht Belastungstest 3 20 bertragung 8 15 V V7 V8 V9 44 Vektor EKG Analyse Anhang C 4 Vektorkardiogramm Anhang C 3 Ventrikul re Sp tpotentiale Anhang B 3 Vermessung Ruhe EKG 3 12 Vorbereitungen f r die EKG Aufzeic
104. anuellen Modus aufgenommen werden 4 8 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Anlegen der Elektroden Nenb sche Ableitungen Die Ableitungen nach Nehb sind bipolare Brustwandableitungen Sie sind besonders geeignet zur Beurteilung von Ver nderungen in der Herzhinterwand Drei Elektroden sind in einem Dreieck angeordnet und bilden das kleine Herzdreieck Nehb dorsal D wird zwischen den Abnahmepunkten Nax und Nst gemessen Nehb anterior A zwischen Nap und Nst Nehb inferior J zwischen Nap und Nax Schliessen Sie die Elektroden wie folgt an Nax C2 auf dem R cken Nst C1 Stecker rot Cl an Position 1 Nst Sternalansatz II Rippe rechts Stecker gelb C2 an Position 2 Nax auf dem R cken etwas oberhalb der Spitze des linken Schulterblattes Projektionsstelle der Herzspitze auf dem R cken Stecker gr n C3 an Position 3 Nap ber Herzspitze Empfehlung Alle anderen Ableitungen an den normalen Positionen anbringen 4 9 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Anlegen der Elektroden Frank Ableitungen Bei dem orthogonalen Ableitungssystem liegt das Herz theoretisch im Mittelpunkt eines dreidimensionalen Koordinatensystems Ouerachse X L ngsachse Y Saggitalachse Z F r das korrigierte orthogonale Ableitungssystem nach Frank sind die Elektroden wie folgt anzulegen I X C1 mittlere Axillarlinie rechts E Z C2 vordere Mittellinie pr sternal C Y C3 zwischen E
105. are Upgrade Eine Liste mit allen m glichen Optionen kann ber das Men Einstellungen aufgerufen werden Mit Men auswahl CS 200 gt Optionen anzeigen erscheint folgende Anzeige Einstellungen Hilfe Benutzer Stationen Institute System Konfiguration Benutzer Konfiguration Druckformate einstellen Konvertierung bertragung Export Filter Verzeichnisse Texte und Tabellen Optionen anzeigen Optionen setzen Ruhe EKG Belastungs EKG Lungenfunktionsmessung Ruhe Rhythmus Direkter Ausdruck I Z Z ve m V System Optionen 4 Ruhe EKG Typennummer 4 Interpretation Seriennummer 03000417 4 SM Vermessung Batteriespannung 26 350 V 4 Yektorschleifen Druckkopftemperatur 4 Belastungs EKG Versionen 4 FXFCplus SDS 2 0 1 0 Systemprogramm 1 52 v Sp tpotentiale Ruhe EKG 5 61 Druckersoftware 1 00 4 Spirometrie Oooo EKG Verst rker 1 2 4 Spirometrie Ist eine Option markiert ist sie freigegeben bzw aktiv Auf der rechten Seite des Fensters werden technische Angaben aufgelistet Installieren zus tzlicher Optionen Alle Software Optionen sind beim Erwerb des Ger tes bereits installiert und k nnen durch die Eingabe eines Codes bzw Aufr stcodes aktiviert werden Der Aufr stcode kann bei der Firma SCHILLER bezogen werden W hlen Sie die Men auswahl Einstellungen gt CS 200 gt Optionen setzen 8
106. ation festgelegt Umformung Adressbuch bertragung Kommunikation mit SemaT ool zeo Name Telefonnummer Anschlu Protokoll Device 0041 41 766 00 00 Modem Block ASLII Um neue Einstellungen vorzunehmen klicken Sie am unteren Rand der Anzeige auf Neu F r nderungen bereits eingegebener Daten klicken Sie auf ndern Die einzelnen Eingabefelder sind auf der nachfolgenden Seite erl utert OK X Abbruch 2 Hilfe 8 13 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Daten In und Output Einstellungen Ziel ID Typ Telefon Nr Protokoll Ger t 8 14 Telefonbuch editieren x Ziel ID 101 Beschreibung Schiller AS Typ Modem Telefon Nr 0041 41 766 00 00 Protokoll Block v Device fasci v OK X Abbruch 2 Hilfe Geben Sie hier die Bezeichnung der Kommunikations Schnittstelle ein an die das Modem oder die Leitung angeschlossen ist es muss die gleiche Bezeichnung sein die im Kommunikationspro gramm als Port Name definiert wurde Klicken Sie auf den Pfeil und w hlen Modem Leitung Export oder Datei F r die bertragung der Daten ber gr sseren Distanzen mittels Modem zu einem anderen PC Ger t w hlen Sie Mo dem W hlen Sie Leitung wenn das Empfangsger t mit dem Sendeger t ber eine Leitung ver bunden ist Export ist f r die bertragung einer Aufnahme auf ein Fremdsystem zu w hlen z B das in Kran kenh usern installierte Datensystem HL7 oder GDT
107. auf Ereignisse im Rhythmusausschrieb e 3 29 Ansicht Rhythmus Fulldisclosure nur mit Option EXECplus 3 30 AN ICANGE C AlO T eea O EE 3 32 URS ME SY K a LOS jao O IP RE RE ENA 3 33 Physische Arbeitskapazit t PND Je 3 33 PWE 150 170 FaNrad TES ses en te 3 98 PNOO a E a ee o MR A ME 3 34 Metabolische Einheiten METS Laufband Tesit 222200222200 222 3 35 Blato nav ola ee o A a a AN Nea 3 35 F r die METS Berechnung verwendete Formeln eee eee nen 3 39 SPOME E A EN OE RR TER ETI 3 36 HALDEDIASCHI ae Ee a AN NE NE EO Na a 3 37 PA VAIO AJ ALLE OE SV YZ 1110 A o e A 3 38 Erdeoni aeo RS TRRRENENTE OE LEE OE A a a EURE EUREN EURLIEELRE 3 38 MONO PO TRIERER FREE nn 3 39 ABSCHNITT 4 NLEGEN DER ELEKTRODEN 4 1 Vergleichstabell amp lEG AHA nennen 4 3 Ableitungskombinationen none nun nenn nennen nennen 4 4 10 adrigen Patientenkabel Kira im t rm ee oa een ae ba era rates koke iki kakija 4 4 Anlegen der Elektroden ne 4 5 Elektrodenplazierung seen nee een 4 5 Ruhe EKG mit dem 10 adrigen Patientenkabel eee 4 6 Belastungs EKG mit dem 10 adrigen Patientenkabel n 4 7 Zus tzliche Brustwandableitungen C07 EI ee 4 8 Nehb sche Ableitungen u a 4 9 EFANEADIEIUNGEN ee 4 10 Ubergangswiderstand Haut Elektrode pr fen uu
108. barer Messpunkt f r ST Vermessung kann w hrend des Tests ge ndert werden oder f r die Analyse nach dem Test Testabbruch Gi Abbruch der Belastungsphase zu jedem beliebigen Zeitpunkt E Auswahl der Kriterien f r Angabe im Schlussprotokoll Schlussprotokoll Detailliertes Schlussprotokoll am Ende des Belastungstests mit allen wichtigen Daten in leicht verst ndlicher grafischer und tabellarischer Form Mittelwertkomplexe aller Ableitungen f r jede Stufe des Tests w ST Trenddiagramme f r alle Ableitungen Vollst ndige Aufnahme full disclosure von 2 Ableitungen benutzerdefiniert 6 4 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Aufnahme Belastungs EKG Belastungstest starten Hinweis Die Bedienfunktionen des Ergometers sind in der Bedienungsanleitung enthalten die mit dem ent sprechenden Ger t zur Verf gung gestellt wird Hinweise zum Anschluss des Ergometers an Ihren PC finden Sie im Endteil dieses Abschnitts Die Zuweisung der RS Schnittstelle eine Funktion die normalerweise bei der Programminstallation ausgef hrt wird ist im Abschnitt Systemeinstellungen detailliert beschrieben Schliessen Sie die Elektroden an Siehe Abschnitt 4 W hlen Sie den Patienten aus oder geben Sie die Daten f r einen neuen Patienten ein Pr fen Sie die Signalqualit t auf dem Bildschirm und nehmen Sie ein Ruhe EKG auf siehe Abschnitt 5 a Vergewissern Sie sich dass ein normales Ruhe EKG vorliegt und der Pat
109. bbruch zum Schliessen des Fensters ohne Speicherung Patientendaten ndern Patienten Ni 1001 Aufnahmedatum 14 07 2000 15 15 41 Typ Belastung Patientendaten Aufnahmedaten Indikation aufgenommen vo Institut 10 Central Has Station Tr MiA oD mea F Mansla O OE Zimmer ee angefordert von a VO stalo E Antordernder Arzt analysiert vo Institut Stan NK Walidiert won a Bemerkung 1 r Kastenart ls Rech ema Rech smi vd OK x Abbruch 2 10 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem bersicht Datenverwaltung Zuwelsen einer Aufnahme Wurde eine Aufnahme mit der falschen Patienten ID aufgenommen oder war w hrend der Aufnahme ein falscher Patient selektiert kann diese Aufnahme dem richtigen Patienten zugewiesen werden Alle Aufnahmen m ssen einzeln zugewiesen werden es ist nicht m glich mehrere Aufnahmen gleichzeitig zuzuweisen Um eine Aufnahme einem Patienten zuzuweisen gehen Sie wie folgt vor z Markieren Sie im Patienten Auswahlbild jene Aufnahme die neu zugeordnet werden soll Ei W hlen Sie im Men lt Patient gt die Option Aufnahme zuweisen Patent Untersuchung Funktion Heuer Fatient ante Fatientdaten andern Fatient l schen Aufnahme zuweisen Aufnahme l schen Suche Aufnahme Fi Zuruck ESC JH Geben Sie die neue Patienten Nr ein und klicken Sie die Schaltfl che Suchen an Patient ausw hlen x Nikolle Simone
110. befehle zu verstehen d h sie f hren direkt zu der gew nschten Funktion z B Suche Ansicht einer Aufnahme F r die Auswahl eines Men s oder Symbols bewegen Sie den Cursor mit Hilfe der Maus ber den Bildschirm zeigen damit auf das gew nsch te Objekt und klicken dann mit der linken Maustaste Wenn einige Funktionen nicht zur Verf gung stehen Bildsymbole werden nicht ange zeigt Men optionen sind nur schwach dargestellt und k nnen nicht ausgew hlt werden vergewissern Sie sich dass Ihre Zugriffsrechte korrekt definiert sind siehe Benutzer Stationen Institute in Abschnitt 8 2 2 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem bersicht Datenverwaltung Patienten Auswahlbild Zeigt die Patienten und die gespeicherten Aufnahmen an W hlen Sie die gew nschte Aufnahme f r die Ansicht aus Bereich f r die Schaltf chen der Datenerfassung klicken Sie auf eine Schaltfl che um ins Daten Zur ck zur vorherigen Bildanzeige Aufnahmefenster zu gelangen Die Schaltfl chen Programm beenden sind benutzerspezifisch gem ss den eingestellten Optionen angeordnet siehe Abschnitt 8 In Suchmodus umschalten Datentjanksuche Ausdrucken der markierten Aufnahme Ansicht der markierten Aufnahme Einstellen Druckformat ii x SDS200 AUSWAEHLEN PATIENT fAUFNAHME Hatient Untersuchung Fjinktion Einstellungen Hilfe J 42 Suchen e Ansicht REKG BelEKG LUFU LaPo RRhy ExSpiro
111. bieten Die numerischen und grafischen Ergebnisse sowie die vom Ger t bereitgestellten Befundhinweise f r die Aufnahme d rfen nicht isoliert betrachtet werden sondern immer nur im Zusammenhang mit der Gesamtheit der vorliegnden Daten des Patienten Die Aufnahmevorbereitung sowie die Qualit t der Aufzeichnung die die Genauigkeit der Aufnahmedaten beeinflus sen sind ebenfalls Faktoren die ber cksichtigt werden m ssen Die Diagnosestellung oder das Hinzuziehen eines Facharztes zur Beurteilung der Ergebnisse sowie die Einleitung geeigneter Be handlungsmethoden fallen ausschliesslich in die Zust ndigkeit des Arztes BESTIMMUNGSZWECK SCHILLER CS 200 ist ein Diagnostiksystem mit dem EKGs und andere Messungen aufgenommen angezeigt archiviert abgerufen und ausgewertet werden k nnen Da alle Messdaten an einem System zur Verf gung stehen stellt es die komfortable und praktische L sung f r die Herz Kreislauf und Lungenfunktionsdiagnostik dar Innovativ flexibel und ausbauf hig sind die Schl sselbegriffe dle man mit dem CS 200 in Verbindung bringt Das technologische Konzept l sst keine W nsche offen individuelle bed rfnisgerechte Ger tekonfigurationen und vielf ltige Ausbaum glichkeiten gew hrleisten dass den Anforderungen der Benutzer jederzeit entsprochen werden kann CS 200 Diagnostiksystem Schnellubersicht und Notausschrieb Auf den folgenden Seiten finden Sie einen berblick der einzelnen Arbeitsschr
112. bzw Amerikanisch ITS FVC Format Fluss Darstellung der Messkurve als Fluss Volumenkurve Volumen Darstellung der Messkurve als Zeit Volumenkurve Loop Darstellung der Kurve in Loop Form Autom Interpretation Automatische Ausgabe von Befundhinweisen DETAILLIERTE ANGABEN ZU DEN SPIROMETRIE FUNKTIONEN FINDEN SIE IN DER ZUSATZ GEBRAUCHSANWEISUNG F R SCHILLER SPIORMETRIEOPTION 8 2 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Ruhe R hythmus Die zur Auswahl stehenden Optionen sind die gleichen wie beim Ruhe EKG Ruhe Rhythmus 8 28 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Systemeinstellungen Direkter Ausdruck nach einer Aufzeichnung Einstellungen Hilfe Benutzer Stationen Institute System Konfiguration Benutzer Konfiguration Druckformate einstellen Konvertierung bertragung Export Filter Verzeichnisse Texte und Tabellen C5 200 Ruhe EKG Belastungs EKG Lungenfunktionsmessung Ruhe Rhythmus Um nach einer Ruhe EKG oder Belastungs EKG Aufnahme direkt einen Ausdruck zu generieren markieren S e das entsprechende Feld Direkter Ausdruck if fse Huhe EKG I Direkter Ausdruck ure XK Abbruch Hinweis Angaben zu den Einstellungen f r den internen und den externen Drucker sowie der Druckdaten und Druckformate finden Sie auf den vorhergehenden Seiten 8 29 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem S ystem Optionen und Softw
113. chiller EKG Vermessungs und Interpretationsprogramm Artikel Nr 2 510179 3 15 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem S patpotential Analyse Sp tpotential Analysen werden im Fenster Aufnahmen durch dieses Symbol gekennzeichnet 1 kach Roli 20 11 1974 f Loam a TWOISTEIAT gan 165749 LE ena ann 188 900 SDS2C0 Sp tpotentiale x Potem iden OJ pa JO sajas 56081 7 22 44 Jahre Fisher Calb rera James ORS Anfang von System berechnet Anfender nderte Ende von 10 mra rn 100 mms 100 rar uV 7 40 250 Hz 140 Yector magnitude 200mm 130 1000 mmm T2U 110 100 80 ln BU 50 40 Z 30 20 10 100 200 300 400 500 600ms O Allgemei Beats ORS Durati Filte Res veri ue ia A Normal 92ms 25Hz HF Duration 93 ms LAS 3 ms aa a Tone zur nenn Z HR 75 min 40Hz RMS 40ms 134 WW Rausch 52 W Berechnen 20 03 2001 04 07 2001 704 07 2001 04 07 2001 04 07 2001 04 07 2001 16 05 4001 f16 05 2001 716 05 4001 09 06 1999 03 06 1393 09 06 1949 03 06 1f 11 36 13 57 15 05 41 A 15 03 59 W 15 01 58 W 15 00 26 SS 14 58 10 KA asi 5 14 21 57 E 14 13 15 8 14 09 07 8 14 00 01 SS 13 56 00 ea 13 54 21 56081 7 2250 Fisher Cabrera Jimes DEFAU 90 Ahoj Any 3 16 CS 200 Diagnostiksystem Speichen CS 200 Diagnostiksystem Ansicht einer Aufnahme S patpotential Analyse 1 Un
114. ck abbrechen m Dr cken Sie auf der Tastatur die Taste STOP m Im Aufnahmebild die zwei folgenden Aktionen sind nur im Aufnahmebild moglich Dr cken Sie die Funktionstaste F4 oder klicken Sie auf das Bildsymbol Stop xix SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Einstellungen f r EKG Aufnahme Ableitungsfolge Klicken Sie auf den Pfeil links oben im EKG Aufnahmebild um auf eine andere Ableitungsgruppe zu wechseln Myogramm Filter Klicken Sie auf das Symbol Filter um den Myogramm Filter ein oder auszuschalten Im eingeschalteten Zustand wird das Symbol gelb angezeigt 3DS200 Resting ECG Pagent Funktion Ansicht Einstellungen Auto A Fiter M Zentr E Bild 1 E Bild 2 Noemi m SBS SSF 1 K ch Roli Aufnahme in Sekunden 125 DEFAULT Anzeigeempfindlichkeit Klicken Sie auf den nach unten weisenden Pfeil um die Anzeigeempfindlichkeit zu ndern Anzeigegeschwindigkeit Klicken Sie unten rechts im EKG Aufnahmebild auf den Pfeil um die Anzeigegeschwindigkeit zu ndern XX CS 200 Diagnostiksystem Artikelnummer 2 510 211 SCHILLER AG CS 200 Diagnostiksystem Inbetriebnahme Abschnitt 1 Inbetriebnahme In diesem Kapitel stellen w r Ihnen das CS 200 und alle seine externen Ger teanschl sse vor Zudem finden Sie eine Aufstellung zur Handhabung des CS 200 und eine Einf hrung in die gebr uchlichsten Ger tefunktionen 1 1 CS 200 Diagnostiksystem Einleitung Das SCHI
115. ckseite versehen um sicherzustellen dass das Ger t sowie alle anderen netzbetriebenen Ger te in der Umgebung das gleiche Erdpotential aufweisen Als Erdungspunkt dient der Potentialanschluss des Raumes Um bei Durchf hrung eines Belastungstests m gliche St rungen durch das Ergometer zu vermeiden empfehlen wir das CS 200 und das Ergometer an den gleichen Erdungspunkt anzuschliessen Der Anschluss f r Potentialausgleich befindet sich auf der R ckseite des Ger tes Das gelb gr ne Potential ausgleichskabel ist als Zubeh roption erh ltlich Artikel Nr 2 310 005 EMV Elektromagnetische Vertr glichkeit EMV Filter CS 200 EMV wird durch das System gew hrleistet wenn der Maus Filterstecker zwischen dem Mausanschluss am System COMI und der Maus eingef gt ist Filterverbindung nicht entfernen 1 6 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Inbetriebnahme Vorbereitungen amp Stromversorgung Stromversorgung Das Ger t ist bei Auslieferung bereits auf die orts bliche Netzspannung eingestellt Sobald das Ger t an das Leitungsnetz angeschlossen wird leuchtet die Kontrollampe f r Netzbetrieb auf der Tastatur auf Notstrombatterie Um m Falle eines Stromausfalls weiterhin die Funktionsf higkeit des Ger tes zu gew hrleisten wurde es mit einer Notstrombatterie ausgestattet Damit wird sichergestellt dass eine laufende Ruhe EKG Aufzeichnung abgeschlos
116. den unmittelbar bevor die Taste gedr ckt wurde der aufgenommen EKG Signale werden Verarbeitet XVIII CS 200 Diagnostiksystem Manuelle EKG Aufzeichnung laufender Ausdruck E Um einen Ausschrieb zu erhalten E dr cken Sie auf der Tastatur die Taste MANUELL E Im Aufnahmebild die zwei folgenden Aktionen sind nur im Aufnahmebild m glich Dr cken Sie die Funktionstaste F3 ODER Klicken Sie auf das Bildsymbol Manuell Der kontinuierliche Ausdruck wird gestartet Folgendes Anzeigefenster erscheint und bleibt bis der Druckvorgangs mit STOP abgebrochen wird Hinweis Dieses Fenster wird nur ge ffnet wenn WYSIWYG aktiviert ist Die Einstellung wird im Men Einstellung gt Ruhe EKG gt Interner Ausdruck vorgenommen Thermodrucker Kontrolle 5 10 20 mmm 5 10 12 5 25 50 mms l II aYH aYL avF El Es k nnen 3 6 oder 12 Kan le ausgedruckt werden Die Anzahl Kan le wird mit Hilfe des nach unten weisenden Pfeiles unten links im obigen Anzeigefenster ausgew hlt Die Ableitungsgruppen werden mit den nach rechts und links weisenden Pfeilen ausgew hlt Bi Die Druckgeschwindigkeit kann auf 2 5 10 12 5 25 oder 50 mm s eingestellt werden oben rechts im Anzeigefenster Die Empfindlichkeit QRS Amplituden kann auf 5 10 oder 20 mm mV eingestellt werden oben links im Anzeigefenster Die vorgenommenen Einstellungen werden am unteren Rand des Bildschirms und im Ausdruck angegeben Ausdru
117. der Bildschirm mit Strom versorgt wird pr fen Sie den Bildkontrast Ist die Stromzufuhr OK aber der Bildschirm immer noch leer F hren Sie einen Reset aus spitzes Teil in die Reset ffnung auf der R ckseite des Ger tes einf hren Warten Sie einige Sekunden und schalten Sie dann das Ger t wieder ein Bi Bildschirm immer noch leer Wenden Sie sich an Ihre zust ndige SCHILLER Vertretung Keine Funktionssymbole in der Symbolleiste ki Uberpriifen Sie ob alle Buttons bestimmt wurden Menii Einstellungen gt Benutzer Konfiguration siehe Abschnitt 8 Validieren der Aufnahmen oder andere Funktionen nicht m glich Bi Uberpriifen Sie die Benutzerrechte Menii Einstellungen gt Benutzer Stationen Institute Register Benutzer siehe Abschnitt 8 Tests k nnen nicht durchgef hrt werden bzw kein Zugriff auf das Datenerfassungs Fenster Bi Wurde die entsprechende Option installiert und aktiviert Men Einstellungen gt CS 200 gt Optionen anzeigen siehe Abschnitt 8 ki Uberpriifen Sie ob alle Buttons bestimmt wurden Menii Einstellungen gt Benutzer Konfiguration siehe Abschnitt 8 Verrauschte Aufzeichnung Bi Priifen Sie den Elektrodenkontakt Legen Sie die Elektroden neu an Vergewissern Sie sich dass der Patient entspannt ist und nicht friert Pr fen Sie alle Filtereinstellungen Schalten Sie den Myogrammfilter ein Vergewissern Sie sich ob der Netzfilter auf die richtige Ne
118. dnung der Ableitungen zu den Registrierkan len sowie die Druckparameter k nnen jederzeit ge ndert werden siehe nachfolgende Erl uterungen Hinweis Mit der manuellen EKG Aufzeichnung erhalten Sie einen kontinuierlichen Ausschrieb auf dem Thermodrucker Diese Aufzeichnungsart ist nicht mit der Funktion Aufnahme Ruhe Rhythmus identisch die weiter hinten in dieser Gebrauchsanweisung erl utert wird F r die manuelle EKG Aufzeichnung gehen Sie wie folgt vor F hren Sie die Schritte 1 bis 5 wie zuvor beschrieben aus Stan Starten Sie den Ausschrieb w hlen Sie eine der folgenden M glichkeiten Bi Driicken Sie die Funktionstaste F3 ii Klicken Sie auf das Bildsymbol f r manuellen Start Mi W hlen Sie Start manueller Ausschrieb im Men lt Funktion gt mm Dr cken Sie die Taste Manueller Start auf der Tastatur Es erfolgt ein kontinuierlicher Ausdruck bis der Vorgang abgebrochen wird Um den Ausdruck zu stoppen w hlen Sie eine der folgenden M glichkeiten top Bi Dr cken Sie die Funktionstaste F4 m Dr cken Sie die STOP Taste auf der Tastatur B Klicken Sie auf das Bildsymbol f r Stop u W hlen Sie Stop Ausschrieb im Men lt Funktion gt W hrend des Druckvorgangs k nnen Sie die Geschwindigkeit die Empfindlichkeit und die Anzahl der Drucker kan le nach Belieben ndern Diese Anderungen erfolgen ber ein eingeblendetes Kontrollfenster siehe unten das bis zum Abbruch des Druckvorgangs mit S
119. drei Schnittebenen sagittal frontal horizontal Mit den Symbolen 2 3 und 4 k nnen auch andere Kombinationen f r die Darstellung gew hlt werden d h es k nnen gleichzeitig folgende Darstellungen in den drei Schrittebenen angezeigt werden o o P Schleife ORS Schleife T Schleife ORS Schleife T Schleife P Schleife T Schleife P Schleife QRS Schleife P Schleife QRS Schleife T Schleife Das Symbol mit der Lupe erm glicht eine schrittweise Vergr sserung der Schleifendarstellung in den drei Schnittebenen Durch Anklicken des Symbols NEW wird wenn die Schleife vergr ssert wurde die Original Schleifendarstellung wieder hergestellt Das Symbol mit der Lupe erm glicht eine schrittweise Verkleinerung der Schleifendarstellung n den drei Schnittebenen Klicken S e auf diese Schaltfl che um Richtungspfeile auf den Vektorschleifen zu plazieren Klicken S e auf diese Schaltfl che um in ein anderes Fenster zu gelangen siehe folgende Seiten Klicken Sie auf dieses Symbol um auf den drei Ableitungen Messwertlinien zu plazieren Zus tzlich wird das Feld Momentary Values aktiviert 8 Verschieben Sie die Messwertlinien um die Amplitudenwerte an der jeweiligen Position f r die Ableitungen X Y und Z zu erhalten Zus tzlich erhalten Sie die augenblicklich aus diesen Werten errechneten Vektoren sowie deren Erhebungs und Richtungswinkel In der sagittalen frontalen und horizontalen Loopdarstellung wird die Posit
120. e Speichern zu schliessen 6 22 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Aufnahme Belastungs EKG Belastungsprotokoll f r Laufband Der Benutzer kann eine beliebige Anzahl individueller Protokolle festlegen F r die Protokolleingaben muss das Bild Aufnahme Belastungs EKG auf dem Bildschirm sein Gehen Sie wie folgt vor Protokoll Einstellungen PETE aa ESTEE Laufbandprotokoll ausw hlen ee ata EE Laufbandprotokoll ndern W hlen Sie im Men lt Protokoll gt die Option Laufbandprotokoll ndern Folgende Anzeige erscheint Laufband Protokoll ndern x oschen Auswahl Protokoll BRUCE bi ie Neu x Prat ID BRUCE Beschreibung T Rampe Basis Liste 0 0 km h Steigung 0 0 Dauer 03 00 mm sg Grundgeschwindigkeit 2 7 km h Grundsteigung 10 0 ra Geschwindigkeit erh hen 1 3 km h Steigung erhohen 20 Z Max Geschwigkeit 12 5 km h Max Steigung 25 0 amp Erholung Geschwindigkeit 20 km h Schrittgeschwindigkeit 1 0 km h s Intervall 01 00 mm sg jede Stufe jede 2 Stufe jede Minute X Abbruch Hilfe 6 23 Artikelnummer 2 510 211 SCHILLER AG CS 200 Diagnostiksystem Belastungsprotokoll f r Laufband Im Fenster Laufbandprotokoll k nnen Sie ein neues individuelles Protokoll definieren ein bestehendes Protokoll ndern ein bestehendes Protokoll l schen Folgende Einstell Auswahlmoglichkeiten bestehen Protokoll w
121. e der Benutzer ID oder des Passworts erscheint eine Fehlermeldung Klicken Sie auf OK und wiederholen Sie die Eingabe der Benutzer ID und oder des Passworts Wenn Sie das Programm das erste Mal verwenden oder wenn Sie Ihre ID und das Passwort vergessen haben geben BAUE x Sie Folgendes ein x Benutzer ID oder Passwort ungultig Benutzer ID default Passwort system E In der rechten Bildschirmecke wird die folgende Checkliste eingeblendet die vor der weiteren Verwendung des Programms abgearbeitet werden kann Wir empfehlen beim ersten ffnen des Programms die einzelnen Punkte der Checkliste durchzugehen und die gew nschten Einstellungen vorzunehmen Klicken Sie dazu auf das gr ne Star Zeichen Die entsprechenden Einstellmen s werden angezeigt Wenn Einstellungen vorgenommen wurden so wird der entsprechende Punkt in der Liste mit einem H kchen markiert V Checkliste S ehe Abschnitt 8 Systemeinstellungen f r weitere Institute SENT Details zu den Einstellfunktionen Stationen SiNT Benutzer fari Die Zugriffsrechte f r die Benutzer ID Default sind beim erstmaligen ffnen des Programms eingeschr nkt und system Konfig Start schliessen Editierfunktionen aus Um alle Funktionen des Programms verwenden zu k nnen m ssen die neuen Benutzer aufgenommen und ihre Zugriffsrechte definiert werden klicken Sie auf das gr ne Start Zeichen neben Benutzer in der Checkliste Druck Konfig tart Die Checkliste
122. edni 8 3 FOU a IE PR OOP RE PEP E A A MENE a ANJE 8 3 PU SSE GANG zaradovat on en akce 8 5 LES VOZ EC nl a A O 8 5 SVS ENO A ON ee eier 8 6 ze Es ez ME ME EM ENE PENN 8 6 Ben t er Konfig rallO i sseni nern 8 7 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem VII Start Fenster Ruhe EKG Le n aa a K PR K K Ka ARA nn RS RS nnnnnnnnnnen 8 7 Stant FEN tere BEREK G ee ee ae ee ee S 8 8 E o E E A A NR Mam NEM 8 8 padle a Ee seja dle Denen ee 8 9 Ansicht Lungenfunktion Hauptmen aaa aa nA a 8 9 Ansicht Lungenfunktion ENA reed 8 9 Konfiguration Stan BUHO na a Na b od dne ob bon bo Rba 8 10 Dru eklormale STE OT senres De eb eg e e 8 11 Ejnstellenidev Dr ckz ne 2 2 8 12 Eihrichienmdes Drucke ee ee 8 12 Daten In und Output Einstellungen eee een 8 13 UONE al o PR REPO E A E E 8 13 EBET E E ERRARTE TETE AE MERE MERE RREA AEE E ARAE AE ARARE NEM 8 13 OPen a e 8 15 Kommunikation mit SEMA Tool nn 8 15 C F nennen es ter ern ehe een 8 16 FINST EINSIEIUNGEN ooo o o oo na 8 16 VEIZEICHNISSE zeta nee eis ee a ea 8 17 Redster NORMAL crear a nasse 8 17 REIISIEF NOTFALL See ee 8 18 TexteUnd TADEMEN aa vee keto ad ea 8 19 Medikamentengruppe und Medikamente a 8 19 Individuelle Tabellen Versicherung Kostenart een nn 8 19 Beispiel f r die Verwendung der individuellen Tabellen eee 8 19 EELE ALENA EE BEPERBEREERIRERERESEREBENENEREEEBEHERNSEREREREREREREN O 8 20 Akron
123. eige QT Disp das Feld Vermessung wechselt zwischen Normal und QT Dispersion Durch Anklicken der Felder links 1m Bild k nnen weitere Ableitungen ber die urspr nglich gew hlte Ableitung gelegt werden SDS200 ANSICHT RUHE EKG x Patient Funktion Ansicht Rhythm Tabele i Detung B Serie Arte sG e3 Ansicht PITESTI 1234 Svensson Bo SSF OT Disp 23 06 1937 64 Jahre wW 070 HF 15 10 mim Rhythmen Intervalle RR 800 ms N P OT Dispersion PQ Berechnen QRS 70m Z OT 128 ms E bz QTc 143 ms saj sj jE Globale Messwerte sind editiert Hu Achsen P OR 47 f 41 QT Dispersion n Ab 12 Mittelw 140 66 ms Stan bw 42 28 ms Min aVF 72 ms Max II 168 ms AMax 96 ms 15 04 1993 12 04 1399 11 01 1359 Le A16 21 46 E 16 16 26 ER 10 15 23 5 1 234 Svensson Bo Bereit DEFAULT 12 04 1999 Positionieren Sie den kreisf rmigen Cursor 9 auf der gew nschten Ableitung und klicken Sie die Maustaste Die roten Markierungen geben dabei die aus allen 12 Ableitungen ermittelten Zeitpunkte von P Anfang P Ende ORS Anfang ORS Ende und T Wellen Ende an Sie sind nicht ver nderbar Eine Korrektur des T Wellen Endes wird durch Verschieben des blauen Cursors erreicht An ihm werden die neuen Zeitdifferenzen und Amplitudenwerte je nach Verschiebung neu angegeben Alle zuvor beschriebenen Messparameter der QT Dispersion werden nach dem Loslassen des blauen Cursors n
124. eignisse klicken Bei Auswahl eines u nj a 00 09 Magnet On Ereignisses wird der zugeh rige Ausschnitt in der Zoomdarstellung eingeblendet Uhrzeit Last Herz en 0 Magnet On freguenz und der Ereignistyp sind im unteren Teil des 00 11 Magnet Off Zoomfensters angegeben 00 13 Magnet On 00 17 Magnet Off 19 04 Magnet On 19 05 Magnet Off 3 19 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Belastungs EKG bersicht Belastungstest Belastungstests werden im Fenster Aufnahmen durch dieses Symbol gekennzeichnet T V DIS JEJAJ 4 ye jose 02101997 60732 SDS200 Ansicht Ergo 3 20 CS 200 Diagnostiksystem Belastungs EKG bersicht Belastungstest Patientendaten Name Geburtsdatum Gr sse Gewicht und Geschlecht Grund des Belastungsabbruchs Grund weshalb der Test abgebrochen wurde Angaben Physische Angabe am Ende des Tests Der Grund des Abbruchs und die Angaben werden blicherweise am Ende des Tests eingetragen k nnen aber jederzeit per Mausklick ge ndert werden Testdauer Gesamtdauer der Belastungsphase Erholungsdauer Gesamtdauer der Erholungsphase Totale Dauer Gesamtdauer des Tests inkl Aufw rm und Erholungsphase Maximale Herzfrequenz Maximal erreichte Herzfrequenz und Angabe wieviel der max zul ssigen Herzfrequen
125. eines Patienten 2 6 Lungenfunktionsmessung 8 27 M Manuelle Eingabe der Blutdruckwerte 6 15 Manuelle Steuerung des Fahrrads 6 17 Manuelle Steuerung des Laufbands 6 16 Manueller Ausdruck 8 26 Manueller Start Belastung 6 14 Maus Trackball Bedienung 1 12 Max Last Fahrrad 6 21 Medikamente 2 9 Medikamentengruppe und Medika mente 8 19 Metabolische Einheiten METS 3 35 Mittelwerte Belastungs EKG 3 22 Ruhe EKG 3 3 Modem Einstellungen Anhang A 5 Modemtyp einstellen Anhang A 5 N Naughton 6 27 Neuer Patient 5 4 Notstrombatterie 1 7 O ffnen des Kommunikationsprogramms Anhang A 3 P Passw rter 8 2 Pat Nr Format 8 3 Patient vor Aufnahmestart editieren 8 4 Patient en l schen 2 6 Patienten Auswahlbild 2 2 Patientenkabel Anschlussbuchse 1 5 Reinigen 10 5 Physische Arbeitskapazit t 3 33 Port Name Anhang A 5 Potentialausgleich 1 6 Q QRS Trigger 8 6 OT Dispersion 3 8 R Rampe Fahrrad 6 21 Rampe Laufband 6 24 Referenz Komplex 6 6 Registrierpapier auswechseln 10 3 Spezielle Handhabung 10 4 Reinigen Ger t 10 5 Patientenkabel 10 5 Reset 10 8 Rhythmus Ruhe EKG 3 10 Rhythmusereignisse definieren 3 19 3 28 Ruhe Rhythmus 8 28 8 30 Ruhe EKG EUER Ansicht Interpretation 3 13 Index CS 200 Diagnostiksystem Ansicht Rhythmus 3 10 Ansicht Vermessung 3 12 Serieller Vergleich 3 14 Ruhe EKG Einstellungen 8 21 8 22 Ruhe Rhythmus Ansicht 3 18 S ScanDisk 10 12 Schnelliibersicht M
126. eint sowohl f r bestehende Aufnahmen als auch f r neue Eingaben Bei der Bearbeitung von Patientendaten sind weitere Bilder verf gbar Patientendaten ndern Patienter Ni 222334434 Aufnahmedatum 29 06 2001 12 20 53 Typ Ergo Spiro Patientendaten Aufnahmedaten Familienname UME Vorname SIMONE Mamenszusatz Geschlecht v Geburtsdatum 28 10 1969 41 Jahre Schrittmacher F P Gr sse 175 0 cm Gewicht 82 0 kg BD jo jo mmHg Yersicherung Wers Art K Bemerkung 3 Bemerkung 4 Fall Nr 4 OK x Abbruch E Wenn einige Funktionen nicht zur Verf gung stehen Bildsymbole werden nicht angezeigt Men optionen sind nur schwach dargestellt und k nnen nicht ausgew hlt werden vergewissern Sie sich dass Ihre Zugriffsrechte korrekt definiert sind siehe Benutzer Stationen Institute in Abschnitt 8 m Die erste Seite des Dialogs die hier als Beispiel ausgew hlt wurde ist NUR f r die Funktion Pat Daten ndern relevant F r einen neuen Patienten variiert der Aufbau der Seite geringf gig E Die zweite Seite erscheint ebenfalls nur wenn die Funktion Pat Daten ndern gew hlt wurde E 2 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Patientendaten Aufnahmen ndern In den Kopfzeilen sind folgende Informationen enthalten Patienten Nr Indikation Ein K rzel mit dem der Patient einfach zu identifizieren ist maximal k nnen 20 Zeichen eingegeben werden Bei Verwe
127. ekter Ausdruck z Vezna pw Resting ECG x In der Option Ruhe EKG gt Ansicht Formate im Men Einstel Bildschirm 1 Bildschirm 2 Aufl sung lungen k nnen folgende Eintr ge vorgenommen werden s channels v Bildschirm 1 und 2 Die Bildschirmeinstellungen k nnen individuell und benutzerspezifisch vorgenommen werden z B Anzahl Ableitungen Reihenfolge der Ableitungen etc Es kann zwischen 3 Kan len 6 Kan len 12 Kan len 2x 6 1 Ableitung oder 4 x 3 1 Ableitung ausgew hlt werden Die Nummer 1 steht f r die Rhythmusableitung Im kleinen Anzeigefenster sehen Sie wie die gew hlte Darstellung aussieht Klicken Sie w hrend der Datenerfassung auf die Symbole Bild 1 und Bild 2 m Bild 1 m Bild 2 Resting ECG x Bildschirm 1 Bildschirm 2 Aufl sung Obere Bildschirmansich Aufl sung Einstellung der Standardableitungen obere Bildschirmansicht und Rhythmusableitungen untere Bildschirmansicht wenn sie im Register Bildschirm ausgew hlt wurden Empfindlichkeit Run Geschwindigkeit 25 mm s v Untere Bildschirmansich Empfindlichkeit 10 mmm v Geschwindigkeit 25 mm s Empfindlichkeit Amplitudenverst rkung der Kurvendarstellung W hlen Sie zwischen 2 5 5 10 und 20 mm mV Geschwindigkeit Einstellung der Zeitkonstante W hlen Sie zwischen 10 12 5 25 und 50 mm s on m 8 21 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksyst
128. ekunden kurz auf stoppen Sie die Aufnahme wie folgt dr cken Sie den Ereignisknopf und halten Sie ihn gedr ckt bis die Leuchtdiode st ndig leuchtet Lassen Sie den Knopf wieder los Der Rekorder ist nun ausgeschaltet und die Leuchtdiode erlischt Hi Offnen Sie am MT 100 die Schutzlasche des Optokabelanschlusses und entfernen Sie am PC den Schutzdeckel des Optokabelanschlusses Bi Verbinden Sie die beiden Anschl sse mit dem Optokabel Bi Schalten Sie den MT 100 Holter Rekorder ein indem Sie den Ereignisknopf dr cken Die Leuchtdiode am MT 100 leuchtet alle 2 5 Sekunden kurz auf El Im MT 200 Programm Startbild klicken Sie mit der Maus auf das Symbol MT 100 Daten einlesen gt 9 4 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Langzeit EKG Holter Aufnahme W hrend die bertragung erfolgt erscheint das folgende Fenster MT 100 Daten einlesen Empfange EKG O aten lx 100 Abbruch Die Daten bertragung erfolgt automatisch f r eine komplette 24 Stunden Aufnahme werden ca 90 Sekunden ben tigt Nach Beendigung der bertragung erscheint eine Mitteilung die die erfolgreich durchgef hrte Daten bertragung best tigt Auf dem Bildschirm erscheint die Ereignis bersicht Wurde die Holter Aufnahme ohne das MT 200 Programm gestartet so erscheinen keine Patientendaten In diesem Fall werden Sie aufgefordert die Patientendaten einzugeben siehe Gebrauchsanweisung MT 100 MT 200 9 5 SCHERE CS 200 D
129. ell k nnen verschiedene Alarmgrenzwerte im Bereich zwischen 100 und 250 Schl gen pro Minute eingestellt werden Hinweis Im Schlussprotokoll liegt der Berechnung des Prozentsatzes der maximal erreichten HF m Vergleich zur maximal erreichten HF immer die Formel 220 Alter zugrunde ungeachtet der vorgenommenen Einstellungen erscheint als Prozentwert nach der maximalen HF im Hauptfenster des Schlussprotokolls ORS Ton Schalten Sie mit dieser Men option den ORS Ton ein bzw aus Ein H kchen bedeutet dass die Option QRS Ton eingeschaltet ist 6 28 CS 200 Diagnostiksystem Einstellungen CS 200 Diagnostiksystem Aufnahme Belastungs EKG Stufen Ausdruck Setzen Sie ein H kchen vor diese Men option damit nach jeder Stufe auf dem Thermaldrucker ein Ausschrieb erstellt wird Die Druckoptionen das Format und die Daten auf dem Ausdruck werden im Men lt Einstellungen gt Einstellungen gt Bel EKG gt interner Ausdruck definiert Einzelheiten zu diesen Einstellungen finden Sie in Abschnitt 8 Reihenfolge der Ableitungen Die Reihenfolge der Ableitungen kann in diesem Fenster festgelegt werden AbleitungsreihenfolgE E3 Benutzerdefiniert 1 K O o N dm obm mh u Pajo avl v avR vx HEINE avF x 4 T H P 4 T wu H Allgemeine Ergometrie Einstellungen Im Men lt System gt im Patienten Auswahlbild muss eine Reihe von Ergome
130. ellen Sie die Impulsdauer im Bereich von Ims bis 255 ms ein DATA VO Anschluss CS 200 R ckseite Pin ORS trigger POS 5V OV ms Weitere Einzelheiten zu den Anschl ssen auf der R ckseite des CS 200 sind im Abschnitt 10 Technische Daten enthalten Ergo Ger te Fahrradtyp Eine Anzahl von analog und digital gesteuerten Fahrr dern stehen zur Auswahl Ist Ihr Fahrrad typ nicht aufgelistet kontaktieren Sie Ihre Schil ler Vertretung f r die richtige Einstellung Laufbandtyp Eine Anzahl von analog und digital gesteuerten Laufb ndern stehen zur Auswahl Ist Ihr Laufbandtyp nicht aufgelistet kontaktieren Sie Ihre Schiller Vertretung f r die richtige Einstel lung Fahrrad und Laufbandtyp k nnen gleichzei tig eingestellt werden Blutdruckmesser Eine Anzahl von analog und digital gesteuerten Blutdruckger ten stehen zur Auswahl Ist Ihr Blutdruckger t nicht aufgelistet Kontaktieren Sie Ihre Schiller Vertretung f r die richtige Ein stellung Hinweis die automatischen Blutdruckintervalle k nnen f r jedes Protokoll individuell eingestellt werden siehe Belastungs Test 8 6 e Masse NEG Formate LFS Verzeichnisse Aus Eingang Ergometer r Fahrradtup Ergoline 900 analog v Max Last 999 Wr Laufbandtypi Pacer digital r Einheiten MinGesch 0 0 km h kmh sa Max Gesch 12 5 km h h ki MaxStg 25 o OK X Abbruch 2 Hilfe C
131. em Ruhe EKG Einstellungen Einstellungen Hilfe Benutzer Stationen Institute System Konfiguration Benutzer Konfiguration Druckformate einstellen Konvertierung bertragung Export Filter Verzeichnisse Texte und Tabellen CS 200 Ruhe EKG Ansicht Formate Belastungs EKG Lungenfunktionsmessung Pe Ruhe Rhythmus Direkter Ausdruck Einstellungen Interner Druck Resting ECG olx AutoFormat r Manueller Ausdruck TO wYsiwYG Empfindlichkeit Geschwindigkeit 10 mmm w 25 mm s w C 3Kan le Kan le C 12Kan le M Abbuch 2 Hilfe Nehmen Sie hier die Einstellungen f r einen manuellen kontinuierlichen Ausdruck vor WYSIWYG steht f r What You See Is What You Get w rtlich Was Sie sehen ist was Sie erhalten Wird diese Option aktiviert so ist die Darstellung auf dem Ausdruck identisch mit der Bildschirmdarstellung Wird auf der Bildschirmdarstellung eine nderung vorgenommen so wird die nderung automatisch auf dem Ausdruck vorgenommen Klicken Sie auf die Schaltfl che AutoFormat um die zwei Auto Druckformate zu definieren EKG Formate im Automatikbetrieb x EKG Forma r enterdode Dynamisch keines 090 m esmmis 7 Basislinie IT Patientendate Rhythmen T Extra Ableitungen Rhythmus1 vl gt rMittelweriforrna 2 x 6 BOmm s t 2 Rhythmen I Vermessung W Interpretation VW Markierunge
132. em M Strichst rke der Kurven 7 mm Raster im Hintergrund OR o s si O Farbdrucker installiert ee rana X Abbuch KE Hilfe B Setup Patientendaten Herzfrequenz Intervalle und Achsen nur f r EKGs Aufnahmedaten Empfindlichkeit Geschwindigkeit Messungen Filter Einstellunge Befundhinweise wenn gew hlt Software Version Benutzer F r jeden Aufnahmetyp werden verschiedene Druckformate zur Auswahl angeboten Klicken Sie auf den Pfeil neben diesem Feld f r die Anzeige der Optionen und treffen S e Ihre Wahl 8 11 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Druckformate einstellen Einstellen der Druckzone Passt der Ausduck nicht auf das Papier oder ist seitlich verschoben k nnen Sie den Druckbereich verschieben Der Druckbereich kann um 40 mm nach oben oder unten und nach links oder rechts verschoben werden Format ausw hlen und drucken Rhythmen Hochformat Klicken Sie auf die Schaltfl che Farbe um die Farbe f r die Ableitungen zu de finieren Print Setup en u Einrichten des Druckers Falls Probleme beim Drucken auftreten z B wenn Sie keinen Ausdruck erhalten oder nur unleserliche Daten klik ken Sie auf Setup Die Anzeige kann variieren je nach angeschlossenem Druk i ker Vergewissern Sie sich dass der richtige Drucker und alle Druckparameter korrekt eingestellt sind 8 12 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Systemeinstellungen
133. em ss IEC 601 1 und IEC 601 2 25 IEC 601 1 1 Systeme EN 55011 EMV Emissionen IEC 801 1 EMV Immunit t Schutzklasse I gem ss IEC 601 1 mit interner Stromversorgung Ila gem ss RL 93 42 EWG Konformit t CE gem ss 93 42 EWG Umgebungsbedingungen Temperatur Betrieb 10 bis 40 C 50 bis 104 F Temperatur Lagerung 10 bis 50 C 14 bis 131 F rel Luftfeuchte 25 bis 95 nicht kondensierend Luftdruck 700 bis 1060 hPa CS 200 Diagnostiksystem EKG CS 200 Diagnostiksystem Technische Daten Artikelnummer 2 510 211 SCHILLER AG EKG Verst rker simultane synchrone Erfassung aller 8 aktiven Elektrodensignale 12 Ableitungen Abtastfrequenz 4000 Hz digitale Aufl sung 5 uV Dynamikbereich 10 mVAC Max Elektrodenpotentiale 300 mVDC Zeitkonstante 3 28 Frequenzgang 0 05 bis 150 Hz 3 dB Gleichtaktunterdr ckung gt 100 dB 50 oder 60 Hz Eingangsimpedanz gt 100 MOhm Schrittmacher Erkennung 2mV 0 1ms Filter Myogrammfilter Muskeltremor Filter auf 25 Hz oder 35 Hz einstellbar keine Auswirkung auf Mittelwerte Gespeicherte EKGs k nnen mit oder ohne Filter ausgedruckt werden EKGs werden immer ungefiltert gespeichert Netzfilter verzerrungsfreie Unterdr ckung berlagerter 50 oder 60Hz Sinusst rungen mittels adaptivem Digitalfilter Gl ttungsfilter SSF SCHILLER Smoothing Filter Tiefpass Gl ttu
134. en Sie die Funktionstaste F3 ODER Bi Dr cken Sie auf der Tastatur die Taste f r manuellen Start ODER Klicken Sie in der Anzeige auf das Bildsymbol Start ODER W hlen Sie im Men lt Funktion gt die Option Start manueller Ausschrieb Es erfolgt ein kontinuierlicher Ausdruck den Sie wie folgt abbrechen Manuellen Ausschrieb starten Bi Driicken Sie die Funktionstaste F4 ODER E Dr cken Sie auf der Tastatur die Taste Stop ODER Klicken Sie in der Anzeige auf das Stop Symbol ODER m W hlen Sie im Men lt Funktion gt die Option Stop Ausschrieb W hrend des Druckvorgangs k nnen Sie die Geschwindigkeit die Empfindlichkeit und die Anzahl der Druckerkan le nach Belieben ndern Diese nderungen erfolgen ber ein eingeblendetes Kontrollfenster siehe oben das bis zum Abbruch des Druckvorgangs mit STOP zur Verf gung steht Thermodrucker Kontrolle mv i lt LL HI aVR aVL avF EE Stufen Ausschrieb Um am Ende jeder Belastungsstufe einen Ausschrieb zu erhalten w hlen Sie im Men lt Einstellungen gt die Option Intervall Ausschrieb aktivieren Der Inhalt des Stufen Ausschriebs wird im Hauptmen System festgelegt siehe Abschnitt 8 Systemeinstellungen Fahrrad laufend Herzfreguenzalarm ORS Ton A JM E E Interzal Ausschrieb aktivieren Ableitungsreihenfolge DL Ouyin Bildschirmeinstellung speichern Ctrl 5 6 14 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Aufnahme
135. en des Laufbandes w hrend der Erholungsphase klicken Sie auf die Schaltfl che Full Rec Damit wird die Last auf null gesetzt Fahrrad 0 Watt Laufband Geschwindigkeit 0 Steigung 0 Das EKG wird mit Last null weiter aufgezeichnet bis die Taste Ende gedr ckt wird Artikelnummer 2 510 211 GS 200 Diag nosti ksystem SCHILLER AG 6 Wahrend des Tests Angezeigte Informationen f r einen Fahrradtest Das folgende Beispiel zeigt die Anzeige f r einen Belastungstest auf dem Fahrrad OQ v 5DS200 AUFNAHME BELASTUNGS EKG Patient Fuhktion Ansicht Protokoll Einstellungen Start Stop I I gi a R aL aF Vl V2 Y3 V4 V5 VB ST AmpljE o S Bb v N a tan Las M Symptome F BD Protokoll DEFAULT Fahrrad O OD N chste Stufe II Halten Ereignis 01 08 K a v Last 125 W102 SolkLast 122 W HF 7 3 Al 52 N vES Summe 0 vES Stute 0 Mess ED IH K PURE Asa al Al J AG Ai 2 nd SAGE avL r m aVF 25 mm z 11234 Svensson Bo Vermessung DEFA 6 8 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Aufnahme Belastungs EKG Wahrend des Tests Erl uterung der angezeigten Informationen O Aktuelle ST Amplitude ST Vermessung f r jede Ableitung Der Messpunkt f r die ST Amplitude ist unter Punkt 8 in dieser Erl uterung n her beschrieben O Bildliche Darstellu
136. enkelblock oder Lateralinfarkt CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Anlegen der Elektroden Anlegen der Elektroden Elektrodenplazierung Stecken Sie das Patientenkabel in die mit EKG gekennzeichnete Buchse auf der R ckwand des Ergo Spiro Systems Um eine optimale EKG Aufnahmequalit t zu erreichen sollte der Widerstand zwischen Haut und Elektrode so gering wie m glich sein Folgende Punkte sollten daher beachtet werden 1 Der Patient sollte mittlere K rpertemperatur aufweisen und entspannt sein 2 Rasieren Sie die Applikationsstelle 3 Reinigen Sie die Applikationsstelle sorgf ltig mit Alkohol 4 Achten Sie beim Kleben der Elektroden darauf dass sich zwischen der Haut und der Elektrode Gel befindet 5 Plazieren Sie zuerst die Elektrode C4 im f nften ICR links neben dem Sternalrand so dass die Lage ungef hr der Medioclavikularline entspricht Plazieren Sie danach Bi C1 im 4 ICR rechts neben dem Brustbein C2 im 4 ICR links neben dem Brustbein C3 zwischen C4 und C2 im gleichen Abstand C6 in der linken Axillarlinie auf der H he von C4 C5 zwischen C4 und C6 im gleichen Abstand Hinweis Bei der EKG Aufnahme eines Kindes ist es manchmal schwierig die Elektroden richtig zu plazieren Sollte dies der Fall sein kann die Elektrode V4 auf der rechten Brustseite angebracht werden BEI DER EKG AUFNAHME IST DARAUF ZU ACHTEN DASS WEDER DER PATIENT NOCH DIE LEITENDEN TEILE DES PATIENTENANSCHLUSSES ODER D
137. enutzer Konfiguration Benutzer Konfiguration x Start Fenster Farbe Ansicht Lungenfunktion Konfiguration Start Button Hauptmen Gatnentnsnsnssssenssss snsnseneg Sosnensnensnesnsenssssunsssunned Ansicht Lugenfunktion Fluss f Y MO een C Volumen fft en Pr Kurvet Ji 2 z Trend Die im nachfolgenden Fenster vorgenommenen Einstellungen gelten nur fiir den momentanen Benutzer Sie werden automatisch wieder aktiviert wenn sich dieser Benutzer ins Programm einbucht l Ansicht in 3D IV Markierungen O KN U RU OD M C Werte als Balkendiagramm U 2 4 6 8 10121416 1820 Werte als Liniendiagramm 4 OK x Abbruch 2 Hilfe Ansicht Lungenfunktion Hauptmen ron Referenz Wenn Sie dieses Feld anklicken v vo erscheinen bei der Ansicht der Spirometrieaufnahme Referenzpunkte auf der Kurve die folgendes angeben 61 121 g die horizontale Linie markiert den Sollwert PEF gemessene Werte MEF25 MEF50 und MEF75 Sollwert FVC FVC Format Hier legen Sie fest ob die FVC Kurve als Volumen Zeitkurve oder als Fluss Volumenkurve angezeigt werden soll Strichst rke und Farbe F r Pr und Postkurven k nnen Sie verschiedene Strichst rken und Farben definieren Die gew hlten Einstellungen werden in der Grafik auf der rechten Seite dann veranschaulicht Ansicht Lungenfunktion Trend W hlen Sie hier die gew nschten Einstellu
138. er Elektrode zu hoch und liegt ausserhalb der Toleranz so wird der gr ne Kreis durch ein rotes Dreieck ersetzt Die entsprechende Elektrode muss dann neu angelegt werden Auf der linken Seite des Schaubilds sind alle Elektroden und die gemessenen Spannungen Offset aufgef hrt Diese Werte sollten im Bereich 300 mV liegen 4 11 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem 4 12 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Aufnahme Ruhe EKG Abschnitt 5 Aufnahme eines Ruhe EKGs In diesem Kapitel finden Sie Einzelheiten zur Ruhe EKG und Ruhe Rhythmus Aufzeichnung Sie finden Erl uterungen zu den Einstellungen Bildschirmpr sentationen und verschiedenen Druckoptionen die Ihnen w hrend einer automatischen oder manuellen EKG Aufzeichnung zur Verf gung stehen 5 1 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Warnhinwelse 9 2 Das CS 200 ist ein Ger t des Typs CF Die Patienten verbindungen sind galvanisch getrennt Achten Sie dar auf dass w hrend der Aufnahme weder der Patient noch die Patientenkabel oder die Elektroden in Kontakt mit an deren Personen oder leitenden Teilen kommen auch wenn diese geerdet sind Setzen Sie das Ger t nicht in Betrieb wenn die Erdung nicht gew hrleistet oder das Netzkabel besch digt ist CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Aufnahme Ruhe EKG Einleitung Die Registrierung von Ruhe EKGs kann auf zwei Arten erfolgen E manuell automatisch Im manuellen M
139. ert in km h s Klicken Sie auf OK zur Best tigung der Eingabe nderung Klicken Sie auf Abbruch um das Fenster ohne Speicherung wieder zu schliessen Hinweis Die eingegebenen Werte f r Geschwindigkeit und Steigung bestimmen die Belastungssteigerung w hrend der Belastungsphase Im vorangegangenen Beispiel betr gt die Anfangsgeschwindigkeit f r das Laufband 5 km h bei 0 5 Steigung Alle 2 Minuten wird automatisch die n chste Belastungsstufe aktiviert wobei die Geschwindigkeit jeweils um 2 5 km h und die Steigung jeweils um 1 zunimmt 6 25 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Belastungsprotokoll f r Laufband Laufbandprotokolle F r den Laufbandtest stehen eine Reihe von Standard Protokollen zur Auswahl Bruce 7 9 6 km h 6 0 mph Balke SE 10 5 0 km h 3 0 mph 25 0 6 26 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Aufnahme Belastungs EKG Belastungsprotokoll f r Laufband Naughton PROTOKOLL Nr 2 NAUGHTON STUFE DAUER GESCHW STEIG 1 3 Min 3 0 km h 2 0 mph 0 0 2 3 Min 3 0 km h 2 0 mph 3 5 3 3 Min 3 0 km h 2 0 mph 7 0 4 3 Min 3 0 km h 2 0 mph 10 5 5 3 Min 3 0 km h 2 0 mph 14 0 6 3 Min 3 0 km h 2 0 mph 17 5 Ellestad PROTOKOLL Nr 3 ELLESTAD STUFE DAUER GESCHW STEIG 1 3 Min 2 7 km h 1 7 mph 10 0 2 3 Min 4 8 km h 3 0 mph 10 0 3 3 Min 6 4 km h 4 0 mph 10 0 4 3 Min 8 0 km h
140. eu berechnet Eine Korrektur des T Wellen Endes kann in allen Ableitungen erfolgen auch in den Ableitungen in denen der Algorithmus das T Wellen Ende nicht automatisch berechnen konnte Die Tabelle auf der linken Seite gibt die gemessene QT Dauer f r jede Ableitung an Der Delta A QT Wert ist die Differenz zwischen der gemessenen QT Dauer und dem Mittelwert Wenn keine Werte angezeigt werden erscheint stattdessen ein Strich so bedeutet dies dass keine erkennbare T Welle in dieser Ableitung festgestellt und somit auch keine QT Dauer berechnet werden konnte Mit dieser Funktion kann die QT Dispersion auch nach einem manuellen Editieren wieder nach den normalerweise benutzten Algorithmen berechnet werden 3 9 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Ruhe EKG Ansicht Rhythmus Klicken Sie in der Symbolleiste auf das Bildsymbol Rhythm v 5D5200 Rhythms Patient Funktion Ansicht se B Mitelw Rhythm B ale zu ee 2 B nu HI avR awt ai gi eh nim AO HI 11 09 2001 16 04 1993 115041999 112041999 112041999 123031999 118 03 13999 118031999 111 01 1999 130 10 1997 130101397 zg 12 44 11 se 094 s 1092457 I 16 21 ge Hi 16 16 26 IR 18 26 44 smo 1 23 29 mo 123 05 am 10 15 23 Im 182308 nI 150738 Z li 6 28 42 8 162315 am 1234 Svensson Bo Bereit DEFAULT 3 10 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Ansicht einer Aufnahme Ruhe EKG In diesem Bild k nnen Sie
141. fundierten PC Kenntnisse verlangt Die Men s und Bildsymbole sind grosstenteils selbsterkl rend so dass der Zugriff auf die gew nschten Daten schnell und einfach erfolgen kann Bedienerschritte wie Aufnehmen Speichern ndern bertragen Archivieren und die Ansicht von Aufnahmen werden so schnell zur t glichen Routine Bei der Suche nach bestimmten Aufnahmen f r die Ansicht stehen zahlreiche Suchparameter zur Verf gung Die Auswahl Aktivierung einer Programmfunktion kann auf folgende Weise erfolgen Bildsymbole Bildsymbole erscheinen zuoberst oder auf der Seite der Anzeigebilder Mit Hilfe der Maus wird das Symbol angesteuert und durch Dr cken der linken Maustaste ausgew hlt dies ist der schnellste Weg um auf eine Programm funktion zuzugreifen In jedem Anzeigebild sind zuoberst die Titel der Men s aufgef hrt die f r das entsprechende Bild relevant sind W hlen Sie mit der Maus den Men titel aus der Titel wird markiert Bewegen Sie die Maus im Men f r die Auswahl der gew nschten Men funktion Zum Aktivieren dr cken Sie die linke Maustaste Funktionstasten Die Funktionstasten F1 F12 Ihrer Computertastatur sind so programmiert dass bestimmte Programmfunktion damit ausgef hrt werden k nnen Die jeweilige Aktion h ngt jedoch davon ab in welchem Anzeigebild sie aktiviert werden Weitere Einzelheiten folgen in diesem Abschnitt Die folgenden Programmanzeigen beinhalten die Programmfunktionen die am h ufigsten verwe
142. gefilterte gemittelte Ableitungen Die ungefilterten gemittelten ORS Komplexe in den Ableitungen X Y und Z mit Markierung der Ableitung in der das Template gew hlt wurde 2 Gefilterte gemittelte Ableitungen Die gefilterten gemittelten ORS Komplexe in den Ableitungen X Y und Z entsprechend der Filtereinstellung unter Filter 6 3 Vektor Amplitude Auf der rechten Seite ist die Vektoramplitude Vector magnitude dargestellt die aus den gefilterten X Y und Z Ableitungen berechnet wird mit Markierung von Beginn und Ende der Vektoramplitude und mit der Markierung des Zeitpunktes an dem die Vektoramplitude das erste Mal von der T Welle aus betrachtet eine Amplitude von 40u V erreicht Der Beginn der Vektoramplitude wird von den Messungen des Ruhe EKGs zur Template Bestimmung bernommen Beginn und Ende der Vektoramplitude k nnen vom Anwender beliebig ver ndert werden Dies erfolgt durch Verschieben der blauen Messlinien siehe Punkt 4 4 Messlinien einblenden Wenn Sie dieses Symbol 4 anklicken werden zwei blaue Messlinien eingeblendet Durch Verschieben der Messlinien k nnen Beginn und Ende der Vektoramplitude vom Anwender neu gesetzt werden Beim Verschieben werden sofort die entsprechenden Zeitwerte f r die neue Position angegeben Der untere Wert auf der zweiten Messlinie gibt ausserdem die Differenz zwischen den beiden Linienpositionen an 5 Neu berechnen Mit dieser Funktion k nnen die Auswerte Parameter der Sp tpote
143. gepr ft werden siehe Abschnitt 4 Bei der automatischen EKG Aufzeichnung werden die letzten 10 Sekunden der aufgezeichneten EKG Signale d h die 10s die vor dem Starten der Aufnahme gespeichert wurden ausgewertet F r eine einwandfreie Auf zeichnung sollte daher eine Kontrolle der Signale auf der Anzeige vor dem Starten der Aufnahme erfolgen Gehen Sie wie folgt vor Auto Format 1 m Dr cken Sie die Funktionstaste F5 Bm u Klicken Sie auf das Bildsymbol Auto in der Symbolleiste m Dr cken Sie die Taste Auto auf der Tastatur W hlen Sie im Men lt Funktion gt Autostart im Format 1 Auto Format 2 iz Driicken Sie Shift und die Funktionstaste F5 ODER m W hlen Sie im Men lt Funktion gt Autostart im Format 2 Die Meldung EKG ERFASSUNG wird f r einige Sekunden auf dem Bildschirm angezeigt Daran schliesst sich die Meldung VERARBEITUNG an Das EKG erscheint nach wenigen Sekunden auf dem Bildschirm siehe nachfolgende Seiten und wird ausgedruckt Hinweis Ist eine Elektrode lose wird ein akustischer Alarm ausgel st und ein Elektrodentestbild angezeigt siehe Abschnitt 4 Die betreffende Elektrode muss dann neu angelegt werden 5 4 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Aufnahme Ruhe EKG Manuelle EKG Aufzeichnung kontinuierlicher Ausschrieb Die EKG Erfassung erfolgt sobald das Patientenkabel angeschlossen ist und die EKG Kurven auf dem Bild schirm erscheinen Die Zuor
144. hende Aufnahme zur Ansicht ausgew hlt wurde siehe vorhergehendes Kapitel Sie erhalten Informationen zum Ruhe EKG Belastungs EKG und Ruhe Rhythmus sowie zu den Sp tpotential und Spiro Aufnahmen 3 1 CS 200 Diagnostiksystem Ruhe EKG O O3 D4 Os 6 O SDS200 ANSICHT RUHE EKG Dr Funktion Ansicht Ansicht 2m g en 10 mm m Rhyth Nor er 64 Jahre kal rvallg RR ms P 98 ms Pa 160 ms Hi aVR v1 v4 u QRS 94 ms OT 352 ms QTc 394 ms Achsen P Ale ORS 47 T 41 Hi auf va VB OT Dispersion n Ab l 12 Mita 33856 ms Sta 423 82 ms Min f W2294 ms Max JI 358 ms 10 mm m Y5 v AMas 64 ms v 11 03 2001 116 04 1999 EE et Eam 999 23031999 118 03 18 03 1999 511 01 30101997 3010193 13 44 11 aj 09 35 45 a 09 24 09 36 45 sy 09 24 eap ike ae 16 16 Ha 16 26 44 ser 15 29 34 ey 15 23 05 een 10 15 27 a 16 23 08 15 07 28 16 28 42 8 16231588 m Bee DAT 8 9 X Ji O2 OB 14 3 2 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Ansicht einer Aufnahme Ruhe EKG Ansicht Mittelwerte und Rhythmus L Berechnete Mittelwerte gemittelt ber die gesamten 10s Aufnahmezett HF Die Herzfrequenz gemittelt ber die gesamten 10s erscheint oben links Intervalle o RR Zeitintervall in Millisekunden zwischen zwei benachbarten Kammerkomplexen Spitze zu Spitze P Dauer der P Welle in Millisekunden PO PQ Strecke Zeit vom A
145. hern soll das nicht unter Suchlaufwerke angegeben wurde erscheint folgende Meldung A 8 CS 200 Diagnostiksystem Artikelnummer 2 510 211 SCHILLER AG CS 200 Diagnostiksystem Sp tpotentiale Anhang B Spatpotentiale B 1 CS 200 Diagnostiksystem Option Analyse ventrikulare Sp tpotentiale Einleitung Im normalen Oberfl chen EKG erkennt man die Depolarisation der Vorh fe und der Ventrikel die berleitung zwischen Atrium und Ventrikel und die ventrikul re Repolarisation Eine versp tete Depolarisation von sehr kleinen Gebieten im Herzen wie sie z B bei Patienten nach Myokardinfarkt vorhanden sein kann ist im normalen Oberfl chen EKG nicht sichtbar Solche ventrikul ren Sp tpotentiale ventricular late potentials mit Amplituden von etwa 10u V werden im Oberfl chen EKG nur mit speziellen Aufnahme Techniken sichtbar Durch eine Signalmittelung ber viele Herzschl ge verbessert sich das Signal Rauschverh ltnis im Oberfl chen EKG Das vorhandene Rauschen im Signal ist bei jedem Herzschlag v llig anders die EKG Signale vom Herzen sind bei jedem Herzschlag jedoch sehr hnlich Durch das Mitteln von vielen Herzschl gen wird das Rauschen somit minimiert w hrend die EKG Signale gleich grosse Amplituden behalten sich das Signal Rauschverh ltnis also verbessert blich ist eine Signalmittelung ber 100 bis 200 Herzschl ge nach der sich das Signal Rauschverh ltnis um den Faktor 10 d h V 100 bis 14 d h V200
146. hlen Prot ID Beschreibung Rampe Vor Belast Grundgeschwindigkeit Grundsteigung Dauer Geschwindigkeit erh hen Steigung erh hen Max Geschwindigkeit Max Steigung 6 24 W hlen Sie hier das Protokoll aus das Sie ndern l schen oder als Basis f r ein neues Protokoll verwenden m chten Zeigt den Titel des aktuellen Protokolls an Wenn Sie das Bildsymbol Neu angeklickt haben um ein neues Protokoll festzulegen so k nnen Sie hier einen Protokollnamen eingeben Kurze Beschreibung des Protokolls Wenn Sie das Bildsymbol Neu angeklickt haben um ein neues Protokoll festzulegen so k nnen Sie hier Ihr neues Protokoll kurz beschreiben Falls Sie eine kontinuierliche anstatt schrittweise Erh hung der Geschwindiskeit Steigung f r die einzelnen Belastungsstufen w nschen klicken S e dieses Feld f r die Auswahl des Rampen Protokolls an Hier werden die Geschwindigkeit und die Steigung w hrend der Aufw rmphase festgelegt Die Zeitdauer der Aufw rmphase ist unbefristet Die L nge oder K rze k nnen Sie individuell bestimmen zum Beenden klicken Sie auf das Symbol Beginnen Dies ist die Laufbandgeschwindigkeit f r die 1 Belastungsstufe nach Beendigung der Aufw rmphase Dies ist die Laufbandsteigung f r die 1 Belastungsstufe nach Beendigung der Aufw rmphase Dies ist die Zeitdauer einer Belastungsstufe bevor die n chste aktiviert wird Hier wird die Geschwindigkeitszunahme
147. hnung 5 4 Vorr cken auf n chste Laststufe 6 16 W Wechseln der Ableitung f r den vergrosserten ORS 6 12 WYSIWYG Ausdruck manuell 5 5 X XYZ 44 Z Zeitformat 8 4 Zoomdarstellung eines Ereignisses 3 29 Zugriff auf Ereignisse im Rhythmusausschrieb 3 19 3 29 Index Artikelnummer 2 510 211 SCHILLER AG CS 200 Diagnostiksystem Index CS 200 Diagnostiksystem
148. iagnostiksystem 9 6 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Wartung amp St rungsbehebung Abschnitt 10 Wartung amp Storungsbehebung 10 1 Artikelnummer 2 510 211 SCHILLER AG CS 200 Diagnostiksystem 10 2 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Wartung amp St rungsbehebung Auswechseln des Registrierpaplers Das Registrierpapier sollte ausgewechselt werden sobald das Papierende am unteren Rand durch einen roten Streifen angezeigt wird Erscheint dieser Streifen so sind im Papierbeh lter noch ca 10 Seiten vorhanden Ist berhaupt kein Papier mehr vorhanden so ert nt ein akustischer Alarm und der Hinweis PAPIER EINLEGEN erscheint auf dem Bildschirm Um neues Papier einzulegen gehen Sie wie folgt vor Entriegelung Papierfachdeckel Papierroller des Deckels r Bedruckte Seit oben 1 Greifen Sie mit den Fingern unter die Entriegelungsvorrichtung f r den Deckel Ein leichtes Anheben gen gt um den Deckel zu l sen 2 Ziehen Sie den Deckel vom Ger t weg NICHT MIT GEWALT ZIEHEN WENN DER DECKEL GELOST IST LAUFT ER MUHELOS ENTLANG DER SCHIENE 3 Nehmen Sie das restliche Papier aus dem Papierbeh lter 4 Legen Sie ein neues Paket Papier ein Achten Sie darauf dass die bedruckte Seite nach oben weist gt Ziehen Sie den Papieranfang ber den schwarzen Papierroller am Papierfachdeckel 6 Schieben Sie den Deckel wieder ein bis er fest e
149. ie Daten die von externen Ger ten bertragen werden zugreifen zu k nnen m ssen im SEMACOM dieselben Verzeichnisse eingestellt werden wie im SDS 200 2 14 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Ubersicht Datenverwaltung Anzeigemodus Suchen Um die Suche nach bestimmten Aufnahmen zu erleichtern stehen umfangreiche Suchparameter zur Verf gung Wie Sie bei der Suche nach einer oder mehreren Aufnahmen vorgehen die bestimmte Kriterien erf llen ist auf den nachfolgenden Seiten beschrieben Auf diese Weise wird eine Arbeitsliste erstellt die abgearbeitet werden kann Suche nach einer bestimmten Aufnahme Im Patienten Auswahlmen Bl dr cken Sie die Taste F3 M klicken Sie auf das Bildsymbol 4 Suchen E w hlen Sie im Men lt Patient gt die Option Suche Aufnahme Folgende Anzeige erscheint SDS200 VALIDIERUNG AUFNAHME AUSWAEHLEN 1 p p n NUJE 08 01 1999 13 11 01 1999 10 15 11234 a o 1234 18 03 1999 15 29 Jo 1234 18 03 1999 15 29 SBE B1234 23 03 1999 16 26 A 0 Bi 12 04 1999 16 14 ao 11234 12 04 1999 16 16 ao II 1234 12 04 1999 16 21 a0 1234 15 04 1999 09 24 o E1234 16 04 1999 09 36 Bo II 620207 2110 01 06 1999 11 48 4 o o 620207 2110 01 06 1999 12 08 ii 2 690110 2010 01 06 1999 14 49 A M oo 620207 2110 08 06 1999 14 44 KERGE 690110 2010 08 06 1999 13 23 MIV oo 680210 2230 09 06 1999 16 19 g o 680
150. ie Last w hrend der Erholungsphase zu definieren Last Eingabe einer fixen Last die w hrend der Erholungsphase eingestellt werden soll automatisch Eingabe eines bestimmten Prozentsatzes der maximal erreichten Last um den die Last w hrend der Erholungsphase zur ckgehen soll 6 21 Artikelnummer 2 510 211 SCHILLER AG CS 200 Diagnostiksystem Belastungsprotokoll f r Fahrrad Schrittweise auf Erholung Klicken Sie auf Direkt auf Erholung oder auf Schritt Geschwindigkeit um festzulegen wie der bergang in die Erholungsphase erfolgen soll Direkt auf Erholung es wird sofort auf die f r die Erholungsphase definierte Last umgeschaltet Schritt Geschwindigkeit kontinuierliche Abnahme der Last w hrend der Erholungsphase entsprechend dem eingestellten Wert in Watt s Auto BD Messung Diese Einstellungen sind nur vorzunehmen wenn ein externes Blutdruck Messger t angeschlossen ist oder das integrierte BD Modul f r die automatische Messung ausgew hlt wurde Jede Stufe Eine Blutdruckmessung erfolgt 55 Sek vor Ende jeder Stufe Jede zweite Stufe Eine Blutdruckmessung erfolgt 55 Sek vor Ende jeder ungeraden numerierten Stufe Jede Minute Automatische Blutdruckmessungen erfolgen im Abstand von 1 Minute Erholung speichern Intervall Geben Sie das Zeitintervall f r die Stufen w hrend der Erholungsphase ein Klicken Sie auf OK zur Best tigung der Eingabe nderung Klicken Sie auf Abbruch um das Fenster ohn
151. ie Men auswahl Ruhe EKG mit Schrittmacher Erkennung Vermessung und Mittelwertzyklen Ruhe Rhythmus Aufnahme Belastungs EKG mit ST Vermessung Mittelwertkomplexen und Trends Speicherkapazit t f r EKGs Schnittstelle f r externes Blutdruck Messger t Schnittstelle f r Steuerung eines Ergometers Fahrrad Laufband Schnittstellen f r DC Ein und Ausgang Automatische und manuelle EKG Aufzeichnung Individuell einstellbare Druckformate ber den integrierten Qualit ts Thermodrucker 3 1 2 1 44 MB Floppy Drive CD ROM Optionen EKG Interpretation Schrittmacher Vermessung Vektorschleifen Analyse Fulldisclosure aller 12 Ableitungen Belastungs EKG Sp tpotential Analyse Spirometrie 1 2 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Inbetriebnahme Hauptbestandtelle des Ger tes 1 8 3 9 4 5 6 1 Bildschirm 2 Maus 3 Trackball 4 3 5 Zoll Diskettenlaufwerk 5 Ablagef cher 6 Laserdrucker als Option erh ltlich 7 Thermodrucker 8 Tastatur 9 CD ROM oder DVD 1 3 SCHILLERA CS 200 Diagnostiksystem Tastatur
152. ieder auf die Basislinie ausgerichtet O SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Bildschirmeinstellungen und Optionen Ruhe EKG Menu lt Funktion gt Das Men lt Funktion gt im EKG Aufnahmebild bietet f r den Aufnahme modus folgende Auswahlm glichkeiten Autostart im Format 1 Autostart im Format 2 Start manueller Ausschrieb Stop manueller Ausschrieb SM Vermessung QRS Ton Elektrodentest 9 8 Funktion Ansicht Einstellungen Autostart im Format 1 F5 Autostart im Format 2 ohift F5 F3 FA Start manueller Ausschrieb end MmehuellErAUSScHTER SM Yermessung ORS Ton Elektrodentest Die Option Autostart im Format 1 erf llt dieselbe Funktion wie das Symbol AUTO in der Symbolleiste W hlen Sie Autostart im Format 1 2 im Men um das EKG in Format 1 bzw 2 aufzunehmen und auszudrucken Automatische Druckformate werden im Men lt System gt de finiert siehe Abschnitt 8 Systemeinstellungen Gleiche Funktion wie das Symbol MANUELL in der Symbol leiste Damit starten Sie die manuelle Aufzeichnung Gleiche Funktion wie das Symbol STOP in der Symbol leiste W hlen Sie diese Funktion um den manuellen Aus schrieb zu stoppen Die Schrittmacher Vermessungswerte werden eingeblendet sofern die Option Schrittmacher Vermessung vorhanden ist Folgende Informationen werden eingeblendet SM Frequenz m Intervall in ms zwischen zwei Impulsen VV m Intervall in ms zwischen
153. ient k rperlich fit genug ist um den Test durchzuf hren Verlassen Sie das Aufnahmebild f r Ruhe EKG und kehren Sie in das Patienten Auswahlbild zu r ck Klicken Sie hier auf das Bildsymbol BelEKG f r die Anzeige des Aufnahmebilds Belastungs EKG Schliessen Sie das Ergometer an das Stromnetz an a Auf dem Bildschirm erscheint das Aufnahmebild f r das Belastungs EKG Der Patient der f r das Ruhe EKG ausgew hlt wurde wird automatisch f r den Belastungstest bernommen gt W hlen Sie im Men Einstellungen das Testger t aus Wenn weder das Fahrrad noch das Laufband angew hlt werden k nnen d h wenn die Option nicht verf gbar ist muss im Men Einstellungen zuerst der Fahrrad Typ angew hlt werden siehe Abschnitt F s 4 Systemeinstellungen Se v Fahrrad Feuer Herzfrequenzalarm OFis Ton Interrall Ausschrieb aktivieren Ableitungsreihenfolge DC OuyiN Bildschirmeinstellung speichern Ctrlr5 gt W hlen Sie das Belastungs Protokoll aus Klicken Sie im Men lt Protokoll gt auf das entsprechende Protokoll Es wird eine Liste mit allen programmierten Belastungsprotokollen f r Fahrrad und Laufband angezeigt In dieser Liste k nnen Sie die Protokoll Standardvorgabe Default Protokoll wechseln Um die Protokoll Standardvorgabe zu wechseln markieren Sie mit dem Cursor das entsprechende Protokoll und setzen ein H kchen in das K stchen als Standard Protokoll Beim n chsten Belastungs
154. ieren F8 patNe 2 Import Datenbank wiederherstellen Einstellungen drucken 3 Zur Datensicherung Hier wird z B auf CD archiviert Dieser Vorgang sollte regelm ssig durchgef hrt werden Empfohlen wird das Programm Direct CD von Adaptec Alle archivierten Daten bleiben im Zugriff von SEMA SDS und k nnen wie die nicht archivierten Daten angezeigt und ausgedruckt werden Es sind nur keine Ver nderungen mehr m glich Wichtig Verwechseln Sie das Archivieren nicht mit einer Sicherheitsdatei bzw einem Backup Wir empfehlen dringend t glich ein Backup zu erstellen _ Archivierungs Vorgang W hlen Sie m Patientendaten Fenster im Men Archivieren x lt Funktion gt die Option Archiv gt Archivieren Archivieren Einstellungen Archiv Pfadangabe Im Fenster Archivieren stehen zwei Register f r Eintr ge sn 222 L zur Verf gung Archivieren und Einstellungen Mit der psom Option Archiv Dienstprogramm k nnen weitere k ato u Einstellungen vorgenommen werden die sp ter p beschrieben werden Im aktiven Register erscheint die 0 Beletra berschrift in Fettdruck nn 0 Ruhe Rhythmus 0 Holter Archiv Pfad Geben Sie das Laufwerk und das u Verzeichnis an f r die Archivierung an NE 0 Gesamt 0 In Verzeichnis Das Standard Archivierungsmedium verzeichnis kann f r Schnellzugriffe Sten Anbne Hie entsprechend programmiert werden Einzelheiten dazu finden Sie sp ter im
155. igten QRS Komplexe kann unter Maximalanzahl gew hlt werden Es sind Werte im Bereich 25 bis 1 000 verf gbar Die Anzahl kann auch mit Doppelklick m Feld erfasst werden 5 Korrelation In diesem Feld kann die gew nschte Mindest Korrelation mit dem Template f r eine Signalmittelung gew hlt werden 98 98 5 99 oder 99 5 6 Ableitung wechseln Mit diesen Pfeiltasten k nnen Sie die Ableitung f r die Echtzeit Darstellung wechseln 7 Echtzeit EKG Im unteren Teil des Bildschirms ist die Darstellung des aktuellen EKGs sichtbar w hlbar sind die Ableitungen X Y und Z Klicken Sie auf Start 8 um die Signalmittelung zu starten Nach dem Starten k nnen die Ableitungsart die Anzahl der zu mittelnden ORS Komplexe und die zur Signalmittelung gew nschte Korrelation sowie die Template Ableitung nicht mehr ver ndert werden Es wird bei jedem neu erkannten ORS Komplex untersucht ob er in der gew hlten Ableitung des Templates eine h here bereinstimmung mit dem Template zeigt als die gew hlte Mindest Korrelation Die aktuelle Anzahl der ORS Komplexe die mit dem Template eine bereinstimmung von mehr als der eingestellten Mindestkorrelation zeigten und signalgemittelt wurden wird unter Akzeptiert angegeben Die Angabe der Anzahl der ORS Komplexe die wegen einer zu geringen bereinstimmung mit dem Template nicht zur Signalmittelung verwendet wurden erfolgt unter Verworfen Wird ein ORS Komplex nicht gemittelt
156. in Um die Fulldisclosure Ansicht zu ffnen gehen Sie wie folgt vor Klicken Sie in der Rhythmusansicht auf das Symbol FD oben links Damit wechselt das Symbol seine Farbe auf gelb aktiv 10 mmimv v5 ska SID Der Positionierungscursor ndert sich wie folgt amp FD Positionieren Sie den Cursor auf den gew nschten EKG Abschnitt und klicken Sie die linke Maustaste Das gew hlte 10s Segment mit 3 6 oder 12 Ableitungen wird angezeigt siehe n chste Seite 3 30 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Ansicht einer Aufnahme Belastungs EKG l 2 3 4 5 6 J SDS200 EXECplus EAN malo Anach x m B Ubers Mitew fu STProt e ST Trena E Ahyhm Z Betund salas S AK ia Aa JE UJELE l e Ee aF l s l man sb Er REGI pa ai dota al zaba Me i a 00 53 00 54 100 55 100 56 100457 00 58 00 53 71 00 01 01 9 02 91 03 1506 2000 Focic Goran l Auswahl Anzahl Ableitungen f r Anzeige 3 6 oder 12 PA Vorhergehende oder nachfolgende Ableitungsgruppe bei 3 oder 6 Ableit vorhergehender oder n chster Zeitabschnitt Seite X Einstellen der Empfindlichkeit 4 Einstellen der Geschwindigkeit I Myogrammfilter ein ausschalten gelber Farbwechsel symbolisiert den Einschaltzustand 6 Last und Herzfrequenz w hrend dieses Zeitabschnitts 7 Zeit bezogen auf den Beginn des Tests 3 31 SCHLLERAG CS 200
157. ine andere Ableitungsgruppe ist jederzeit w hrend des Belastungstests m glich Klicken Sie im Aufnahmebild oben links auf den nach oben oder unten weisenden Pfeil Abh ngig von der eingestellten Kanalzahl erscheinen die Standard Cabrera Ableitungen zuerst gefolgt von den benutzerdefinierten Ableitungen die Einstellung einer individuellen Ableitungsfolge wird in Abschnitt 5 beschrieben Arrythmie Erkennung Durch Aktivierung der Option Arrythmie Erkennung Einstellungen gt Belastungs EKG gt Ansicht Formular im Register Aufnahme siehe Seite 8 25 kann das Programm ventrikul re Extrasystolen VES erkennen und registrieren Um die Option f r folgende Belastungs EKGs auszuschalten muss das H kchen im Register Aufnahme wieder entfernt werden 6 13 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Wahrend des Tests Automatisches Ausdrucken wahrend des Tests Um einen automatischen Ausschrieb w hrend des Tests zu erhalten dr cken Sie die Taste f r automatischen Ausdruck auf der Tastatur Das Format des Ausschriebs Ableitungsreihenfolge Empfindlichkeit etc wird ber die Men option Einstellungen gt Ruhe EKG definiert Manuelles Drucken w hrend des Tests Die EKG Aufzeichnung beginnt sobald der Patient an das Ger t angeschlossen ist und die EKG Kurve auf dem Bildschirm erscheint W hrend des Tests k nnen Sie wie folgt jederzeit einen kontinuierlichen Ausschrieb erhalten Manuellen Ausschrieb starten a Dr ck
158. ingerastet ist 7 Dr cken Sie die Taste STOP um das Papier zum n chsten Seitenanfang zu transportieren SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Auswechseln des Registrierpapiers Bei Wiederaufnahme des Druckvorgangs erlischt die Warnanzeige SCHILLER kann eine einwandfreie Druckqualit t nur dann gew hrleisten wenn das Originalpapier oder Papier gleicher Qualit t verwendet wird Einige Anmerkungen zum Papier Im Gegensatz zu normalen Papier muss das Thermopapier das f r den CS 200 verwendet wird mit einer gewis sen Sorgfalt behandelt werden Chemikalien und Hitze k nnen sich negativ auswirken Wenn Sie jedoch die folgenden Punkte beachten d rften Sie keine Probleme mit dem Papier haben Die Punkte beziehen sich sowohl auf die Lagerung des Papiers als auch auf die Archivierung der Ausschriebe L Das Papier sollte bis zur Verwendung in der Originalverpackung verbleiben Entfernen Sie die Verpak kung erst wenn Sie das Papier verwenden Lagern Sie das Papier in einem k hlen dunklen und trockenen Raum Bewahren Sie keine Chemikalien wie z B Sterilisationsfl ssigkeiten in unmittelbarer N he auf Verwenden Sie keine Plastikabdeckung 24 25 u Gewisse Kleber k nnen mit dem Papier reagieren Verwenden Sie keinen Kleber um den Ausschrieb auf einem anderen Blatt anzubringen Reinigen des Druckerkopfes Wird der Drucker oft verwendet so k nnen sich Farbreste des Papiers von der bedruckten Seite auf dem Druckerkopf
159. inzip System Tools amp OE F Zubeh r E Calculator EA Settings Mi MS DOS Prompt Imaging A Drive Converter FAT32 Outlook Express a Notepad Maintenance Wizard A Find r A Fa S prmtscn 29 ScanDisk A Help 3 Adobe 4 WordPad Scheduled Tasks I F Adobe Acrobat S System Information Run C5 200 Ergo Spiro W Welcome To Windows gt R Hardcopy Bildschirmausdruck amp A 3 QuickTime for Windows Select Drive S x 2 Klicken Sie auf das Laufwerk das Sie defragmentieren m chten z B Po N C und klicken Sie anschliessend auf OK Copyright 1981 1998 Microsoft Corporation Copyright 1988 1992 Symantec Corporation Intel Application Launch Accelerator intel Exit Settings 3 Nach Beendigung der Defragmentierung schliessen Sie das Defragmentierungsprogramm Optimierung x 9 Die Optimierung von Laufwerk C ist beendet N M chten Sie das Programm jetzt beenden 4 Wurden w hrend der Defragmentierung Fehler festgestellt starten Sie ScanDisk siehe n chste Seite anderenfalls starten Sie wieder direkt das Programm SDS Artikelnummer 2 510 211 SCHILLER AG CS 200 Diagnostiksystem 10 11 Festplatten Fehler ScanDisk Liegen Fehler auf der Festplatte vor oder wurde beispielsweise das System ausgeschaltet ohne dass die bliche Windows Prozedur zum Abschalten des Ger tes eingehalten wurde sollte das Programm ScanDisk gestartet werden L Im Windows
160. ion der Messwertlinie durch eine Linie angegeben Dies erm glicht dem Benutzer ein extaktes Vermessen der Verktorschleifen Der Zeiger zeigt immer den augenblicklichen Vektor an Wechseln der Hintergrundansicht und der Polarwinkeleinstellung Klicken Sie mit der rechten Maustaste um folgende Einstellungen zu ndern o o Anzeige der momentanen Werte Systemkoordinaten Polarmodus Hintergrundansicht Anzeige des Maximalvektors zusammen mit dem Richtungs Azimut und Erhebungswinkel CS 200 Diagnostiksystem C 5 Vektor EKG Analyse Ansicht Berechnung Klicken Sie auf die Schaltfl che CALC um in die folgende Ansicht zu gelangen SDS200 Vektoren x Patient Funktion Ansicht Area PaArea HY my ORS Area 964 31 mY Trea 4 36 mY prana Elevation 86 J Azimuth h 1 y l Maximum Vector F k i gt vector 2437 V A K 4 Elevation 40 3 i i i Azimuth 79 7 r 7 r Momentary Value jan pan p 1 r laga J Y uv o V V V I I Z pY 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550 600 650 700 750 800 850 Vector uV kis Elevation Azimuth x a V Z Load Speed 200 mm s fio mm mY Frontal Horizontal Sagittal 234 Svensson Bo Aufnahme in Sekunden 10s DEFAULT S O ESI 11 09 2001 16 04 1999 15 04 1999 12 04 1999 12 04 1999 23 03 1999 18 03 1999 18 03 1999 11 01 1999 30 10 1997 30 10 1997 7 13 44 11 ea 09 36 45 SS 09 24 57 IE A16 21 46 ER 16 16 26 ER 16 26 44 Mag 15 29 39 8 15 29 0
161. itte die f r den Einstieg ins EKG Aufnahmefenster und zur Vorbereitung eines Belastungs EKGs notwendig sind Ferner finden Sie Einzelheiten zum Notfall EKG und zum Start eines Ausdrucks im Falle eines Stromunterbruchs XV SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Strom Bildschirmausfall und Notausschrieb Eine Notstrombatterie stellt die Stromversorgung auch im Falle eines m glichen Stromausfalls sicher um die berwachung des Herzens fortzusetzen Tritt ein Stromausfall w hrend einer Ergometrieuntersuchung ein k nnte dies kritisch sein Bei einem Stromausfall oder Ausfall des Monitors w hrend der Aufzeichnung kann mit den Direkttasten ein Ausdruck ber den Thermodrucker erfolgen oV mo Mm an NY EIN AUSSCHALTEN AuTo MANUELL STOP BA Dr cken Sie die AUTO Taste um die letzten 10 Sekunden im Auto Format 1 das als Standard definiert wurde auszudrucken Dr cken Sie die MANUELL Taste um einen kontinuierlichen Ausdruck zu erstellen Di Wenn Sie die MANUELL Taste w hrend des Ausrucks erneut dr cken wird eine andere Ableitungsgruppe ausgedruckt E Dr cken Sie die STOP Taste um den kontinuierlichen Ausdruck abzubrechen xvi CS 200 Diagnostiksystem Automatische EKG Aufzeichnung Schalten Sie den CS 200 ein Dr cken Sie auf EIN Bereiten Sie den Patienten f r die Aufnahme vor und schliessen Sie die Elektroden an Wenn die Software nicht automati
162. ittma cher tr gt sofern bekannt Versicherung Vers Art Klicken Sie auf den Pfeil rechts neben dem entsprechenden Eingabefeld f r die Anzeige und Auswahl von Optionen sofern Eingaben in den individuel len Tabellen erfolgt sind siehe Abschnitt 8 Bemerkungen Zwei kurze Bemerkungen zum Patienten k nnen eingegeben werden Dies k nnen beispielsweise Informationen von anderen Arzten die der Patient konsultiert hat oder Hinweise auf Klinikaufenthalte des Patienten sein Medikamente Mit Anklicken des Symbols erscheint die Liste der im System vorhandenen Medikamentengruppen und Medikamente Diese werden in den Texttabellen hinterlegt die in Abschnitt 8 unter Medikamentengruppen und Medika mente beschrieben werden Sie k nnen in dieses Feld jedoch auch direkt eine Medikation eingeben Bei bereits bestehenden Eingaben kann bei berl nge mit den beiden Pfei len der gesamte Text angezeigt werden Wenn alle Eingaben erfolgt sind klicken Sie auf OK zur Best tigung oder auf Abbruch zum Schliessen des Fensters ohne Speicherung 2 9 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Patientendaten ndern Zweite Seite Klicken Sie auf den Pfeil rechts neben den entsprechenden Eingabefeldern z B Aufnehmende Station etc f r die Anzeige und Auswahl der Optionen sofern Vorgaben hierzu erfolgt sind siehe Abschnitt 8 Benutzer Stationen Institute Wenn alle Eingaben erfolgt sind klicken Sie auf OK zur Best tigung oder auf A
163. kation Last beim Fahrrad bzw Geschwindigkeit Laufband Herzfrequenz und Zeit Die zuletzt abgeschlossene Stufe wird hervorgehoben Die Symbole oberhalb der Mittelwert Anzeige dienen folgenden Anzeigefunktionen ST Steig 90 m r 150w a b cd e f g hi j k m n O Ableitungsgruppe wechseln bei 6 Abl 1 Seite Aufnahme Vorherige Seite Eine Stufe zur ck Eine Stufe vor N chste Seite Letzte Seite Chronologische Stufenanzeige Anzeige Vorstufe Stufe Maximallast Stufe ST max Stufe Ende 6 Abl pro Stufe anzeigen f r direkten Vergleich von Stufe zu Stufe Filter ein aus Geschwindigkeit w hlen Empfindlichkeit w hlen Messpunkt ndern Reanalyse 510 eo nm n S io oO BB A 3 23 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem ST Vermessungen Amplitude Steigung einblenden ee Belastungs EKG Vergr sserung Zoom In der Ansicht Mittelwertkomplexe K nnen Sie eine beliebige Ableitung f r die vergr sserte Darstellung ausw hlen Positionieren Sie den Cursor D auf der gew nschten Ableitung und klicken Sie die linke Maustaste Mittelwert Komplexe 0 229 m 0 2298 r Auf der Kurve erscheinen zwei Vermessungslinien das Symbol f r Vermessungslinien anzeigen nicht anzeigen in der Mitte des unteren Bereichs muss angeklickt werden Sie zeigen die entsprechenden Amplitudenwerte in mV f r die jeweiligen Linienpositionen an F r den zeitlichen Bezug sind die Zeitwerte f
164. kball PC Maus Direkttasten f r Start Stop MAN AUTO EKG Stromversorgung 115 230 V Wechselstrom 50 60 Hz Leistungsaufnahme S0 VA Batterie integrierte 12 V Bleibatterie aufladbar berbr ckung bei Strom unterbrechung f r mindestens 3 Min erm glicht EKG Ausdruck Prozessor PC Pentium oder h her RAM 64 MB oder h her Betriebssystem WINDOWS 987M Speichermedium integrierte Festplatte Integriertes Diskettenlaufwerk 3 5 Zoll 1 44 MB Integriertes CD ROM Laufwerk Druckverfahren hochaufl sender Thermokammschreiber 8 Punkte mm Amplituden achse 40 Punkte mm Zeitachse 25 mm s Papiergeschwindigkeit 5 10 12 5 25 50 mm s Registrierpapier thermoreaktiv Z gefaltet Breite 210 mm Per foration 280 mm A4 Format Schreibbreite 6 Kan le Aufzeichnung in optimaler Breite auf 200 mm Nullinienautomatik Empfindlichkeit 5 10 20 mm mV automatisch eingestellt oder ma nuell w hlbar Externer Drucker Option Ausdruck auf Normalpapier entweder mit Laserdrucker oder Tinten strahldrucker 11 3 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Zertifikate Die Sicherheits und Leistungsspezifikationen AAMI UL CSA und IEC 601 werden erf llt oder bertroffen Das Ger t ist nicht f r den Gebrauch im Freien ausgelegt IP20 Patienteneingang vollisoliert und galvanisch getrennt Patientenableitstrom lt 5 NA Sicherheitsnormen CF g
165. ld um den Modemtyp auszuw hlen der an Ihren Computer angeschlossen ist Wenn das verwendete Modem nicht in der Liste aufgef hrt ist empfehlen wir den HAYES Standard mit der entsprechenden Baudrate zu w hlen Dies wird f r die meisten Modems funktionieren Modem Setup Modem Einrichtung Wir empfehlen die angegebenen Standardeinstellungen unver ndert zu belassen Number of Ports Anzahl Kommunikationsports Geben Sie die Anzahl der angeschlossenen Modems UND Leitungen an Meistens ist nur ein Modem angeschlossen so dass nur ein Kommunikationskanal angegeben werden muss A 5 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Einstellungen Programm Konfiguration Einstellungen CommConfig x Settings Channels Dateformat dd mm yyyy Medication to fagns Remark t faabet Userld t JAnalst v MM Mtald t lanbe U Languag E erman z I RecFileExp D T Use SEMAEXP DLL evice name Rec 7 RecDataExp Export address z rn x Cancel 7 Help Date Format W hlen Sie das Datumsformat das f r die eingehenden Aufnahmen verwendet werden soll Dieses Format muss mit der Einstellung des Datumsformats im SEMA Programm bereinstimmen Medication to Geben Sie hier an wo Informationen zur Medikation die mit der eingehenden Aufnahme Remark to User Id to MTA Id to Language Units Rec A 6 bertragen werden im SEMA Programm zugeordnet werden sollen Wenn Sie auf den Pfeil neben dem Eingabefeld klicken
166. le zeigt alle Messergebnisse der ausgew hlten Ableitung gemittelt ber die gesamten 10s Einzelheiten zur Vermessung sind in der Publikation Anleitung f r das SCHILLER Vermessungs und das Interpretationsprogramm Art Nr 2 510179 enthalten 4 Anzeigen einer beliebigen Ableitung f r die vergr sserte Darstellung des Mittelwertkomplexes Die momentan angezeigte Ableitung ist in der Tabelle gelb gekennzeichnet Um eine andere Ableitung zu w hlen klicken Sie einfach die gew nschte Ableitungsidentifikation an Die Vermessungslinien verbleiben auf den urspr nglichen Messpunkten f r einen direkten Vergleich Ableitungen k nnen auch bereinandergelegt werden Klicken Sie dazu das Zeichen unterhalb der Ableitungsidentifikationen in der linken Tabelle an Diese Ableitung wird dann ber die Originalkurve gelegt zur Unterscheidung in einem anderen Farbton Aus dem Zeichen unterhalb der Ableitungsidentifikation wird ein und gleichzeitig ndert sich die Farbe Es k nnen beliebig viele Ableitungen bereinandergelegt werden Hinweis Bei bereinandergelegten Kurven beziehen sich die angegebenen Messwerte immer auf die Originalkurve d h die Ableitung die in der Ableitungstabelle gelb markiert ist 3 9 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Ruhe EKG Die globalen Vermessungspunkte Hinweis Die globalen Vermessungspunkte konnen nur editiert werden wenn der Benutzer uber das entsprechende Zugriffsrecht der Validation verf gt
167. len Sie den Patienten mit der Maus aus Fehler x i Im Men lt Patient gt w hlen Sie die Funktion x Patient hat nach Aufnahmen Loschen Sie diese zuerst Patient l schen Bevor eine Patientendatei gel scht werden kann m ssen zun chst alle Aufnahmen die zu dieser Patientendatei bestehen gel scht werden Wurden noch nicht alle entsprechenden Aufnahmedateien gel scht so erscheint ein entsprechender Warnhinweis auf dem Bildschirm 2 6 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem bersicht Datenverwaltung Eingabe von Patientendaten nderungen von Patientendaten z B Gewicht Gr sse etc gelten NUR f r die momentan ausgew hlte Aufnahme Bei falscher Schreibweise des Namens m ssen z B alle vorliegenden Aufnahmen eines Patienten einzeln ge ndert werden Bei falscher Patientennummer kann alternativ ber die Funktion Aufnahme zuweisen im Men lt Patient gt die Aufnahme dem richtigen Patienten zugewiesen werden Zum ndern der Daten gehen Sie wie folgt vor Bi Wiihlen Sie mit der Maus den Patienten oder die Aufnahme Po Ran ABspe aus wo Daten geiindert werden sollen Dann Senden z EKG FE Fatien E Andem PatNeu Klicken Sie auf die Schaltfl che Andern oberhalb der Liste Aufnahmen oder m Klicken Sie im Men lt Patient gt auf die Funktion Patientendaten ndern Das folgende Dialogfenster wird ge ffnet m Dieser Dialog ersch
168. licken Sie auf Patienten Nr und f r Buch staben auf Name Geben Sie dann die gesuchte Nr oder den Namen ein Es gen gen auch Teilangaben Starten Sie die Suche mit einem Mausklick auf die Schaltfl che Suchen Um wieder alle Patienten anzuzeigen l schen Sie die Eingabe und klicken Sie erneut auf Suchen Weitere Suchparameter k nnen im Anzeigemodus Suchen eingegeben werden Einzelheiten zur Option Suchen finden Sie am Ende dieses Abschnittes Auswahl eines Patienten A W hlen Sie den gew nschten Patienten in der Liste aus und markieren Sie ihn durch Klik ken der linken Maustaste Auf der rechten Bildschirmh lfte Im Fenster Aufnahmen werden alle vorliegenden Auf nahmen des markierten Patienten aufgelistet Auswahl einer Aufnahme W hlen Sie die Aufnahme f r die Ansicht aus indem Sie den Cursor auf die gew nschte Aufnahme bewegen und doppelklicken oder auf die Schaltfl che Ansich in der Symbol leiste klicken 2 4 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem bersicht Datenverwaltung Auswahl einer Aufnahme fur die Ansicht Nach Auswahl des gew nschten Patienten werden alle Aufnahmen die f r ihn vorliegen in einer Tabelle auf der rechten Bildseite angezeigt Neben dem Aufnahmetyp Ruhe oder Belastungs EKG Sp tpotential Analyse Rhythmus Spirometrieaufnahme dem Aufnahmedatum und der Uhrzeit wird der Aufnahmestatus ausgewie sen Ein H kchen in einer Spalte zeigt an welche der folgenden
169. losure Datei kann ziemlich viel Speicherplatz beanspruchen ca 20 Mb Achten Sie darauf dass Sie ber gen gend Speicherplatz verf gen wenn Sie diese Option aktivieren Automatisch L schen S mtliche Aufnahmen werden nach dem Archivieren auf der Harddisk automatisch gel scht wenn Sie im Feld Automatisch L schen beim Archivieren ein H kchen setzen Hinweis Ist die Option nicht aktiviert kein H kchen so sind alle Aufnahmen zweimal vorhanden einmal im urspr nglichen Verzeichnis d h SDSRECS und einmal im Archivverzeichnis SDSARC Bei archivierten Aufnahmen wird ein H kchen in Spalte A gesetzt Archivierte Aufnahmen k nnen ebenfalls manuell gel scht werden siehe Sonderfunktionen auf der n chsten Seite Log Buch Setzen Sie in dieses Feld ein H kchen um alle Archivierungsvorg nge und fehler aufzuzeichnen Das Verzeichnis in dem die Log Datei erstellt wird wird unter DIRECTORIES logs definiert einem Untermen des Men s lt System gt siehe sp ter 1 3 SCHERE CS 200 Diagnostiksystem Archiv Dienstprogramme Archivieren Diese Funktion hat 2 Aufgaben 1 Daten die mit externen Programmen kopiert oder auf CD gebrannt wurden k nnen in den Archiv Index bernommen werden Die Patienten werden in die Patientenliste bernommen und SEMA SDS kann diese Daten anzeigen 2 Wurde aus irgendeinem Grunde die Patientendatenbank besch digt kann mit dieser Funktion der Archiv Index wiederhergestellt
170. lten globalen Vermessungspunkten basiert Autom Interp bezieht sich auf autom berechnete Vermessung und es wird angezeigt welcher Benutzer die Validierung vorgenommen hat iederherstellen der automatisch berechneten globalen Vermessungspunkte Die manuell editierten globalen Vermessungspunkte k nnen jederzeit durch Anklicken der Schaltfl che Berechnen wieder nach den normalerweise benutzten Algorithmen berechnet werden 3 Artikelnummer 2 510 211 SCHILLER AG CS 200 Diagnostiksystem Ruhe EKG QT Dispersion Mit der QT Dispersion ist es m glich die r umliche QT Dispersion im Ruhe EKG zu bestimmen Dazu wird in jeder einzelnen EKG Ableitung die jeweilige QT Dauer ermittelt Diese in den Einzelableitungen bestimmten OT Dauern k nnen sich dabei deutlich von der sonst im Ruhe EKG aus allen Ableitungen bestimmten globalen OT Dauer vom Beginn des ersten Q Beginns in einer der 12 Ableitungen bis zum Ende des letzten T Endes in einer der 12 Ableitungen unterscheiden Als r umliche QT Dispersion definiert man schliesslich die Differenz zwischen der maximalen und der minimalen OT Dauer aller in den 12 Standardableitungen des Ruhe EKGs gemessenen QT Dauern Die QT Dispersion gibt an wie inhomogen die ventrikul re Repolarisation ist Je gr sser sie ist desto inhomogener scheint die ventrikul re Repolarisation zu sein und um so gef hrdeter st der Patient Die QT Dispersion gilt inzwischen neben der Sp tpotential Analyse
171. lter SBS OK Abbruch Hilfe Klicken Sie dieses Feld an um den Basislinienfilter einzuschalten 8 24 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Systemeinstellungen Belastungs EKG Einstellungen Berechnungen Hier kann die Formel f r die Berechnung der K rperoberfl che Body Surface Calculation ge ndert werden Auf Seite 3 33 wird beschrieben wo diese Berechnung eingesetzt wird Belastungs EKG x Bildschim1 Bildschirm 2 Aufl sung Aufnahme Speicherung Berechnungen Variablen G F o 5 Z a 3 o paj Gewichtin kg 0250 A B H Gr ssein cm 8 AGE Alter mo 3 9330 KOF Korperoberfl che E 0 0000 K rperoberfl che fo 007184 G A H B Soll Last f r M nner zi 36 141 KOF 0 064 4GE 40 316 KOF AGE Soll Last f r Frauen D 186 641 KOF 0 015AGE 40 346 KOF AGE Test OK Abbruch Hilfe 8 25 Artikelnummer 2 510 211 GS 200 Diag nosti ksystem SCHILLER AG Belastungs EKG Einstellungen Einstellungen Hilfe W hlen Sie die Men auswahl Einstellungen gt Benutzer Stationen Institute Belastungs EKG gt Interner Ausdruck je Benutzer Konfiguration Druckformate einstellen Konvertierung bertragung Export Filter Verzeichnisse Texte und Tabellen CS 200 Ruhe EKG Folgendes Fenster wird geoffnet Belastungs EKG Ansicht Formate L MI o IM
172. lungen Verzeichnisse In diesem Men wird eingestellt in welchem Ver Ee s enutzer Stationen Institute zeichnis die Daten gespeichert werden wo sich die System Konfiguration Datenbank befindet Import und Exportverzeichnis Bena Kalu USW Druckformate einstellen Konvertierung bertragung Export Filter exte uni Tabellen C5 200 Ruhe EKG Belastungs EKG Lungenfunktionsmessung 2 Ruhe Rhythmus Direkter Ausdruck W hlen Sie im Patienten Auswahlbild im Men Einstellungen die Option Verzeichnisse ee Die Laufwerksbuchstaben und Pfadangaben sind Normal Noral abh ngig von dem tats chlichen Speicherplatz der Aufnahmen CS ne Fulldisclosure Dateien ES5DS200SFULLDISE Daten Dafaultm ssig werden alle Daten auf der S Datenbank E SDS200 5SDSDB lokalen Festplatte C gespeichert Im Netzwerk kann achi Ensossa ein anderer Buchstabe eingetragen werden Import C lt SDS200 SDSIMP Export E SDS200 5SDSEXP Hilfe E SDS200 HELP Texte E SDS200 TEXT Log Buch E SDS200 L0GS Suchlaufwerke Register NORMAL Aufnahmen In diesem Verzeichnis werden die aufgenom menen Kurven von Ruhe EKG Ergometrie Lungenfunktion usw gespeichert Nach ca 1 000 Aufnahmen wird automatisch ein neu er K atuh 2r es Unterverzeichnis angelegt Im Netz betrieb muss dieses Verzeichnis auf dem Server liegen Fulldisclosure Dateien Wenn die Optio
173. luss Maus COM 1 RS 232 3 Monitor Anschluss 4 Netzwerkkarte Option Anschl sse f r versch Netzwerktypen BNC RS und Koaxial 5 RS 232 Schnittstelle f r Anschluss eines externen Blutdruck Messger ts RS 232 Schnittstelle f r vollautomatische Kontrolle eines Fahrrads Laufbands Schnittstelle f r Anschluss eines Spirometrie Ger tes Reset Knopf Panel mit folgenden gekennzeichneten Ein und Ausg ngen ERGO Anschluss f r analoggesteuertes Laufband DATA VO Anschluss f r ORS Trigger DC IN Anschluss f r Eingang von DC Signale EKG eines anderen Ger ts DC OUT Anschluss f r Ausgang von DC Signalen GAS RS 232 Anschluss f r Gasanalyse Ger t MIC Mikrophon Anschluss f r nicht invasive Blutdruckmessung BP Anschluss f r Blutdruckmanschette f r interne nicht invasive Blutdruckmessung Option Anschluss f r EKG Patientenkabel 9 Netzanschluss 10 Anschluss f r Potentialausgleich 1 9 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Vorbereitungen amp Stromversorgung Aufstellungsort Hi Nicht in nasser feuchter oder staubiger Umgebung lagern oder bedienen EI Nicht direkter Sonneneinstrahlung oder anderen W rmequellen aussetzen m Nicht mit s urehaltigen D mpfen oder Fl ssigkeiten in Ber hrung bringen Nicht in der N he von R ntgen oder Diathermieger ten grossen Transformatoren oder Elektromoto ren aufstellen Potentialausgleich Ke Das Ger t ist mit einem Anschluss f r Potentialausgleich auf der R
174. m bersicht Datenverwaltung Abschnitt 2 Ubersicht Datenverwaltung In diesem Kapitel stellen wir Ihnen das Patienten Aufnahmefenster vor Vom Patienten Aufnahmefenster aus k nnen Sie neue Patienten definieren und bestehende Patientendaten editieren eine Aufnahme zur Ansicht ausw hlen und in das Daten Aufnahmefenster wechseln 2 1 CS 200 Diagnostiksystem Patienten Auswahlbild Im Patienten Auswahlbild k nnen Sie Ei Datenverwaltungsfunktionen ausf hren Bi Programmeinstellungen vornehmen ndern i i einen Patienten eine Aufnahme ausw hlen den Suchmodus aufrufen Datenbanksuche E den Aufnahmemodus aufrufen Ruhe Belastung Spiro etc Nach dem Anmelden login erscheint jeweils das Basisfenster Patienten Auswahlbild Um von einem anderen Anzeigebild z B Ansicht Ruhe EKG wieder ins Patienten Auswahlbild zur ckzukeh ren klicken Sie auf das erste Bildsymbol Patient links auf der Symbolleiste Auf der folgenden Seite finden Sie eine bersicht ber das Patienten Auswahlbild mit den Men s und den Symbolen Im oberen Teil der Anzeige sehen Sie die Men leiste mit den Men titeln Patient Funktion etc Sie erm gli chen den Zugriff auf alle Programmfunktionen und Einstellm glichkeiten Nach Auswahl eines Titels kann es erforderlich sein mehrere Men ebenen zu durchlaufen bis die gew nschte Funktion erreicht wird Unterhalb der Men leiste befindet sich die Symbolleiste Die Bildsymbole sind als Kurz
175. me n importieren 2 14 l schen 2 6 suchen 2 15 Aufnahmestatus 2 5 Aufstellungsort 1 6 Aus Eingang 8 5 Ausdrucken w hrend des Belastungstests 6 14 Auswahl einer Aufnahme f r die Ansicht 2 5 Auswahl eines Patienten einer Aufnahme 2 4 Automatische Blutdruckmessung 6 15 Intervall 6 22 B Balke 6 26 Belastungs EGK Einstellungen 8 23 Belastungs EKG Ansicht Interpretation 3 32 Ansicht Mittelwerte 3 22 Vergr sserung 3 24 Ansicht Rhythmus 3 27 Fulldisclosure 3 30 Rhythmusereignisse definiere 3 28 Zoomdarstellung eines Ereignisses 3 29 Ansicht ST Amplituden Tabelle 3 25 Ansicht ST Trend 3 26 Aufnahmebild 6 8 Ausdrucken w hrend des Tests 6 14 Einstellungen Bildschirm 6 12 CS 200 Diagnostiksystem Fahrrad Protokoll 6 20 Laufband Protokolle 6 26 Referenz Komplex 6 6 Stufen Ausschrieb 6 14 bersicht Belastungstest 3 20 Belastungsprotokoll f r Fahrrad 6 20 Belastungsprotokoll f r Laufband 6 26 Belastungstest starten 6 5 Bemerkungen Eingabe 2 9 Benutzer Einbuchen Anmelden in das Programm 1 11 Benutzer Stationen Institute 8 2 Benutzer ID 8 2 Bildschirmeinstellungen Ruhe 5 7 Blutdruckwerte 6 15 Bruce 6 26 C Cooper 6 27 D DAJ 4 4 Datentabellen 8 3 8 4 Datumsformat 8 4 DCIN OUT Technische Daten 11 7 Defragmentierung 10 11 Die globalen Vermessungspunkte 3 6 Druckformate einstellen 8 11 E Editieren der globalen Vermessungspunkte 3 6 Ein und Ausschalttaste 1 4 Ein Ausg nge techn Daten 11 7 Einheiten
176. messenen k nnen differieren Fur die METS Berechnung verwendete Formeln Diese zwei Formeln stammen aus dem Buch Guidelines for Exercise Testing and Exercise Prescription Lea and Febiger 5 Auflage 1995 American College of Sports Medicine Seiten 269 287 Folgende Formeln werden angegeben i Geschwindigkeit unter 5 Meilen pro Stunde mph METS mph 26 8 0 1 Grad in 0 018 3 5 Jo Bi Geschwindigkeit ber 5 Meilen pro Stunde mph METS mph 26 8 0 2 Grad in 0 009 43 5 3 5 Da die Werte im SCHILLER Programm auf der Basis km h berechnet werden ndert sich der Faktor 26 8 auf Faktor 16 75 Aus diesem Grund gilt 5mph 8km h oder METS km h 16 75 0 1 Grad in 0 18 3 51 3 5 Werden die Klammern aufgel st lautet das Ergebnis METS km h 1 675 0 3015 km h Grad in 3 5 ODER V lt 8km h METS V 1 675 0 3015 V G 3 5 3 5 V gt 8km h METS V 3 35 0 15075 V G 3 5 3 5 V Laufband Geschwindigkeit in km h G Laufband Steigung in 3 35 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Spirometrie Ausf hrliche Einzelheiten zu der Spirometrie Option z B Normwerte Interpretation und andere Spirometrie Einstellungen entnehmen Sie bitte der entsprechenden Gebrauchsanweisung Zusatz Lungenfunktions Option Art Nr 2 510 325 Q O A Q 5D5200 Ansicht Lungenfunktion ue Zpue E POZ a kai siv edi ai et k d 1 1 J L I 1 1 4 L I I 1 1 a r 1 1 h 1 g I 1 1 1 1 1 1 1 J
177. mme Archivieren Sonderfunktionen 7 Driginal Aufnahme nach dem Archivieren aus dem Aufnahmen Ordner l schen T Aufnahme aus dem Archiv Ordner l schen lter als T Archiv Flag der Aufnahmen zur cksetzen O Processed CS 200 Diagnostiksystem Ansicht Aufnahme F9 Einstellungen drucken Fi Suchen nach Druckformatauswahlen Shit F5 Patent oe Nach Namen al Fi Suchen Anden Nach Nummer sortieren F Date Archivieren Archiv Dienstprogramme Patienten 0 Aufnahmen Hilfe Abbruch Start Ruhe EKG Belastung Spiro LaPo Ruhe Rhythmus Max Geschwigkeit Fehler S S en Gesamt Abbruch Start CS 200 Diagnostiksystem Verschiedene Funktionen Importieren von Aufnahmen Hinweis Der Datenimport dient dazu Daten die mit externen Ger ten oder Programmen auf Diskette oder in andere Verzeichnisse kopiert wurden in das eingestellte Datenverzeichnis zu bernehmen und die Patienten in die Datenbank aufzunehmen 1 W hlen Sie im Patientendaten Fenster im Men lt Funktion gt die Option Import 2 Klicken Sie Schillerformat an 3 Geben Sie auf der ersten Zeile das Quell Laufwerk oder Verzeichnis ein Klicken Sie auf den kleinen Browse Knopf rechts um die Laufwerke aufzulisten die mit Ihrem System verbunden sind A ist f r gew hnlich das Floppy Laufwerk w Schiller Format CXSDS200SDSIMP Dateiname
178. n ES WERDEN KEINE GARANTIEN WEDER AUSDR CKLICH NOCH IMPLIZIERT AUSSER DEN GENANNTEN BERNOMMEN SCHILLER BERNIMMT KEINE GARANTIE F R DIE GEWERBLICHE NUTZUNGSF HIGKEIT UND EIGNUNG F R EINEN BESTIMMTEN ZWECK DES PRODUKTES ODER DER PRODUKTEKOMPONENTEN Entsorgungshinweise f r Batterien und Ger te O Batterien nicht mittels Feuer oder in einer Verbrennungsanlage entsorgen Explosionsgefahr o Batterien nicht aufladen Explosionsgefahr o Batterieh llen nicht ffnen Ver tzungsgefahr Entsorgen Sie Batterien in einer offiziellen Recyclingstelle oder in einer anerkannten st dtischen Entsorgungsstelle Es besteht die M glichkeit entladene Batterien an SCHILLER AG zur Entsorgung einzusenden Ger te die nicht mehr verwendet werden k nnen zwecks Entsorgung an SCHILLER AG zur ckgeschickt werden Es besteht die M glichkeit Ger te in einer anerkannten st dtischen Entsorgungsstelle abzugeben xi SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem XII Sicherheitshinweise Zur Vermeidung von Elektroschocks darf das Ger t nicht demontiert werden Es enth lt keine Teile die von Laien repariert werden k nnen Servicearbeiten sind nur durch qualifiziertes Fachpersonal durchzuf hren Das Ger t ist weder f r den Betrieb in explosionsgef hrdeter Umgebung noch in Bereichen wo entz ndbare Gase wie z B An sthesiegase verwendet werden bestimmt Dieses Ger t ist nicht f r den sterilen Einsatz bestimmt Dieses Ger t is
179. n 7 Filtereinstellungen Anzeige der aktivierten Filter bei Aufnahme Der Myogrammfilter kann jederzeit f r die Aufnahme aktiviert werden klicken Sie auf das Bildsymbol Filter 8 Messwerte QT Dispersion siehe weiter hinten 9 Schrittmacher Vermessungen Option 10 Empfindlichkeitseinstellung f r die zwei Rhythmusableitungen im unteren Teil der Anzeige 11 Datum der Aufnahme und Aufnahmetyp Alle f r diesen Patienten vorliegenden Aufnahmen werden hier ange zeigt und k nnen durch Anklicken f r die Ansicht ausgew hlt werden 12 Im unteren Fenster erscheint das 10s EKG von zwei Rhythmusableitungen Jede der 12 Standardableitungen kann hier ausgew hlt werden indem Sie die nach oben oder nach unten weisenden Pfeile links neben den Kurven bezeichnungen anklicken Die Empfindlichkeit der beiden Ableitungen wird ebenfalls angezeigt und kann per Mausklick auf den gew nschten Wert ge ndert werden 10 13 Durch Anklicken des Symbols werden die zwei globalen Vermessungspunkte eingeblendet Die Messlinien las sen sich beliebig verschieben 14 Die linke Messlinie gibt immer das Zeitintervall vom Beginn der Messung bis zur plazierten Stelle A an Die rechte Messlinie zeigt zwei Werte an B Zeitintervall vom Beginn der Messung bis zur plazierten Stelle C Differenz A minus B 3 3 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Ruhe EKG Vergrosserung Sie k nnen eine beliebige Ableitung vergr ssert darstellen Gehen Sie da
180. n Als Basislinienbezug f r die ST Vermessung werden 10ms vor diesem Punkt genommen M Die zweite Linie zeigt den J Punkt an M Die dritte Linie zeigt den ST Messpunkt an 6 11 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Wahrend des Tests j SDS200 AUFNAHME BELASTUNGS EKG Patient Funktion Ansicht Proto Einstellungen ii amp Start Stop xx Fiter zen E 5ia1 Bsiaz IH M VRVLVF V1 v2 v3 V4 V5 VB 3 ME ST Ampl Steigung bad M Protokoll 1005025 1 20 Last HF BD Erholung Fahrrad a Symptome X N chste Stufe 00 35 m 5 Ereignis 2 Test 03 35 Last 150W 71 NO li a OSNA Mess BD 140 82 1 0 mm 01 mv s 25 mm s zj vs J 405 660210 2230 Harolds James Vermessung 1p Anzeigegeschwindigkeit ndern F r die nderung der Geschwindigkeit klicken Sie unten rechts im Anzeigebild unterhalb der letzten Ableitung auf den Pfeil neben der Geschwindigkeitsangabe und w hlen zwischen den Werten 10 12 5 25 und 50 mm s Wechseln der Ableitung fur den vergrosserten ORS Komplex Der Mittelwertkomplex einer Ableitung wird rechts auf dem Bildschirm in der Zoomdarstellung angezeigt Referenz Mittelwertkomplex grau wird in der Aufw rmphase bestimmt aktueller Mittelwertkomplex schwarz dar bergelegt Die Identifikation der angezeigten Ableitung ist unten links im Zoomfensters angegeben Um auf eine andere Ableitung zu wechseln klicken S e auf den nach oben ode
181. n I Extra Ableitungen Format 1 Format 2 M Abbruch 7 Hif Rhythmus2 vV5 Rhythmus 3 JI v IV Unbest tigter Bericht I Abnormales EKG Hinweis Die externen Druckformate werden im Men Einstellungen gt Druckformate einstellen vorgenommen wie vorher beschrieben Die Einstellung f r externer interner Drucker wird im Men Einstellungen gt Direkter Ausdruck vorgenommen 8 22 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Systemeinstellungen Belastungs EKG Einstellungen Einstellungen Hilfe Benutzer Stationen Institute System Konfiguration Benutzer Konfiguration Druckformate einstellen Konvertierung bertragung Export Filter Yerzeichnisse Texte und Tabellen CS 200 Ruhe EKG gt Ansicht Formate Belastungs EKG I Z 1 gt T796 Lungenfunktionsmessung Interner Ausdruck Ruhe Rhythmus Direkter Ausdruck Belastungs EKG Fi B ildsc hirm 1 u nd 2 Aufnahme Speicherung Berechnungen Bildschirm 1 Bidschim2 Aufl sung Die Bildschirmeinstellungen k nnen individuell und Eche JIM benutzerspezifisch vorgenommen werden z B Anzahl Ableitungen Reihenfolge der Ableitungen etc Es kann zwischen 3 Kan len 6 Kan len 12 Kan len 2x 6 1 Ableitung oder 4 x 3 1 Ableitung ausgew hlt werden Die Nummer 1 steht f r die Rhythmusableitung Im kleinen Anzeigefenster sehen Sie wie die gew hlte Darstellung
182. n Exec plus installiert ist werden hier die 12 Kanal EKG Dateien gespeichert Datenbank In diesem Verzeichnis befindet sich die komplette SDS 200 Datenbank Sie ist in einzelne Grup pen aufgeteilt In der Patientendatenbank sind alle Patienten Nummern und die dazugeh renden Namen gespeichert In der Aufnahmendatenbank stehen alle Aufnahmen der Patienten und der tats chliche Speicherort Es gibt f r alle wichtigen Informationen eine Datenbank Benutzer und Passwort Medikamente usw Im Netzbetrieb muss dieses Verzeichnis auf dem Server liegen Archiv Wird kein externes Laufwerk zum Archivieren angew hlt werden die Daten defaultm ssig beim Archivieren hierher verschoben Archivierte Daten sind schreibgesch tzt und k nnen nicht mehr mit der Datenbank Suchfunktion aufgerufen werden Import Dieses Verzeichnis verwendet das Programm um Patientendaten von einem anderen System GDT SEMA etc zu importieren Export Dies ist das Standardverzeichnis f r den Datenexport an ein zentrales Datenverarbeitungssystem Hilfe Dies ist das Standardverzeichnis f r das Hilfsprogramm Auf dieses Verzeichnis wird im SDS 200 Programm zur ckgegriffen wenn die Funktion Hilfe aufgerufen wird 8 1 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Verzeichnisse Texte In diesem Verzeichnis sind alle Systemtexte Druckformate Acronyme und Ergometrieprotokolle gespeichert Soll im Netzbetrieb von allen Pl tzen auf dieselben Texte zugegriffen werden muss dieses
183. n aufzurufen die dann auf der rechten Seite erscheinen siehe Bild oben Ein in der Liste per Mausklick ausgew hlter Befund wird automatisch in den Befundtext eingef gt und zwar an der Stelle an der sich momentan der Cursor befindet Speichern Klicken Sie diese Schaltfl che an um alle vorgenommenen nderungen zu speichern Schliessen Klicken Sie diese Schaltfl che an um die Ansicht Interpretation ohne Speicherung der nderungen wieder zu verlassen 3 13 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Ruhe EKG Serieller Vergleich Serienvergleich Klicken Sie auf das Funktionssymbol Serie SDS200 Serienvergleich x Patient J nktion Ansich eV mitew B phyhm B Tabele Betuna vca pu v y5 v N Rhythmus VI 13 09 2001 16 47 19 10 mmm v l aF HF 75 min aVR avL aVF RR 800ms P Oms P 374ms QRS Jms OT 338ms ko Ve ce OTe 378ms P ax 0 11 09 2001 13 44 11 HE 75 min avR avL avF AR 800ms Ill w3 R ax 46 T ax 39 li P U ms PU Ums de a ms v3 V4 VB VE Te 143ms gli R an 47 41 23 03 1999 16146 44 zen ms Il Ill avR avl avF P 30 ms P 160ms OT am ms HH ir m kij iTe 389ms 31 R ax 47 Tax 41 18 03 1999 15 89 39 HF 75 min RR 800ms Il IH aVR aVL avF P 98 ms Q gps ir ms v va wa yg v5 pisi OTe 389ms 31 50 mm s T ax 41 Pam 11 09 2001 6 47 19 mm 13441 san 1 234
184. n ist es n cht m glich Medikation Bemerkungen Benutzer oder Personal Kennung automatisch und direkt in den entsprechenden Eingabefeldern der Aufnahme zuzuordnen Geben Sie hier die Sprache der Original Aufnahme an Dies beeinflusst gewisse Einstellungen im SEMA Programm und es ist daher wichtig dass hier die richtige Einstellung vorgenommen wird um den korrekten Datentransfer sicherzustellen Klicken Sie auf Metric cm kg oder US in Ib f r die Masseinheiten Diese Sektion beinhaltet Einstellungen die auf die speziellen Kundenw nsche angepasst sind In den meisten F llen sind die Felder frei zu lassen Ein kurzer berblick ber die Funktionen RecDataExp Direkter Export von Patienten und anderen Daten wenn das Feld markiert ist CS 200 RecFileExp Direkter Export von Aufnahmen wenn das Feld markiert ist UseSEMAEXP DLL Verwendung spezieller Software wenn das Feld markiert ist Export Address Auswahl Export Adresse wird im Adressbuch des SEMA Programms eingegeben Device Name nur bei GDT Verwendung relevant CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Kommunikationsprogramm SEMACOMM Einstellungen Programm Konfiguration Verzeichnisse Klicken Sie auf die Schaltfl che Verzeichnisse In dieser Men option kann der Speicherort f r die Systemadministration definiert werden Es stehen zwei Register zur Verf gung Normal und Notfall Verzeichnisse x Zusgezpessssonsssensnsen Aufnahmen C ASDS200 SDSRE
185. n s nd sind die Kommunikationsports fortlaufend numeriert COM2 COM3 etc Port Name Eingabe einer Bezeichnung f r den Kanal Hinweis Im Adressbuch des SEMA Programms Men lt System gt werden die bertragungsart Line Modem das Protokoll Tel Nr Modem etc f r die einzelnen bertragungsziele festgelegt Die Bezeichnung die Sie unter Port name eingeben soll im Adressbuch als Kurzangabe Ziel ID eingegeben werden d h Kurzangabe im Adressbuch und Port Name m ssen bereinstimmen Die Kurzangaben im Adressbuch erscheinen unter der Spalte Ziel ID Time Between Zeitintervall zwischen Bl cken und Zeitintervall zwischen Records Dies ist das Zeitintervall das von dem Programm und dem Modem f r die Verarbeitung der Dateien ben tigt wird Ein gewisses Experimentieren wird erforderlich sein bis das optimale Zeitintervall und die niedrigste Fehlerquote bei der Daten bertragung ermittelt sind Die Standardeinstellung von 100ms f r das Zeitintervall zwischen Bl cken und zwischen Records wird f r die meisten Modem und Line bertragungen ausreichend sein Bei der Kommunikation mit einem MS 3 oder gewissen lteren Ger ten oder bei Verwendung eines lteren Modemtyps empfehlen wir mit der Einstellung von 500ms f r das Zeitintervall zwischen Bl cken und 2000ms zwischen Records zu beginnen Dies wird zu einem reibungslosen Empfang der Daten f hren Select Modem Auswahl des Modems Klicken Sie auf dieses Auswahlfe
186. nd Abbruchkriterien 1 Klicken Sie mit der Maus dem Trackball auf das Feld Indikation Der nach unten zeigenden Pfeil ffnet eine Liste mit m glichen Optionen Es k nnen drei verschiedene Abbruchkriterien eingetragen werden Klicken Sie auf den Pfeil um die m glichen Kriterien anzuzeigen Blutdruckwerte und Herzfrequenz 2 Blutdruckwerte und die Herzfrequenz k nnen f r jede Stufe erfasst ge ndert werden Um einen Eintrag zu machen w hlen Sie die gew nschte Stufe mit Doppelklick aus Symptome 3 Symptome k nnen f r jede Stufe erfasst ge ndert werden W hlen Sie zu diesem Zweck die gew nschte Stufe mit Doppelklick aus und erfassen den Schweregrad jedes Symptoms mit einer Zahl im Bereich 1 99 ndern des ST Messbereichs 4 Klicken S e auf das Feld um den Messbereich der ST Strecke nach dem J Punkt festzulegen ndern der Ableitung f r die ST Steigungs Graphik 5 Klicken Sie auf den Abw rts Aufw rts Pfeil unter bzw oberhalb des J Messpunktes um die Ableitung zu ndern ndern Eingeben der Interpretation 6 Klicken Sie im Fester Interpretation mit der Maus Klicken Sie auf die Schaltfl che A kronyme um die Liste der m glichen Interpretationen zu ffnen 6 19 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Belastungsprotokoll f r Fahrrad F r den Fahrradtest k nnen beliebig viele individuelle Protokolle definiert werden F r die Protokolleingaben muss das Bild Aufnahme Belastungs EKG auf dem Bild
187. nd konfigurieren Sie die COM Belegung richtig x SEMA200 Communication Yers 1 80 0 0 Eile Edit di N Config E Directories a TDeseriiton Poono Size u Auf dem Bildschirm werden alle Kommunikationsanschl sse angezeigt die f r die bertragung definiert wurden Beim Eingang von Daten wird der Fortschritt der bertragung in den Feldern auf der rechten Seite unter Beschreibung Anzahl Bl cke und Gr sse angegeben Die eingegangenen Daten werden in dem Aufnahme Verzeichnis gespeichert dass f r das Kommunikationsprogramm definiert wurde siehe Verzeichnisse Das Programm kann im Hintergrund laufen indem Sie auf das Symbol f r Fenster Minimieren in der rechten oberen Ecke der Anzeige klicken Das Feld Reset links vor dem angegebenen Kommunikationsport kann in den seltenen F llen verwendet werden wenn der bertragungskanal blockiert ist und nicht anspricht Klicken Sie auf dieses Feld um den Anschluss f r die weitere Verwendung wieder freizugeben Settings Channels Baud Parity F r den optimalen Programmbetrieb en ee nee m ssen die nachfolgenden Programm C 4800 57600 C Odd Space Ess on C Even Konfigurationen vorgenommen werden en Stop Bits Klicken Sie auf die Schaltfl che 1 bit 2bits CONFIG und w hlen Sie Channels bzw Com No 1 Time between blocks 100 Settin gs PortName cH1 Time between records 100 Select Modem Hemove Modem Modem se
188. ndet werden Patienten Auswahlbild und Suchen Nach dem Anmelden login erscheint jeweils das Basisfenster Patienten Auswahlbild Von diesem Fenster aus erfolgen alle weiteren Programman wendungen Es zeigt Ihnen die Liste mit allen Patienten und Aufnahmen an Hier erfolgt die Auswahl eines Patienten einer Aufnahme f r die Ansicht Patienten Aufnahmedaten k nnen ge ndert werden und Aufnahmen k nnen gel scht bertragen oder ausgedruckt werden Im Patienten Auswahlbild schalten Sie ausserdem in den Anzeigemodus Suchen um Durch Vorgabe von Suchkriterien kann gezielt nach Aufnahmen gesucht werden Einzelheiten zu diesen Funktionen finden Sie in Abschnitt 2 Im Patienten Auswahlbild k nnen auch die Programmeinstellungen vorgenom men Men lt System gt und Aufnahmen archiviert werden Einzelheiten zu den Programmeinstellungen finden Sie in Abschnitt 8 Datenerfassung Aufnahme Auf die Datenerfassungsfenster f r Ruhe und Belastungs EKG kann ber das Patientenfenster zugegriffen werden Einzelheiten zu den Ruhe und Belastungs EKG Aufnahmen finden Sie in den Abschnitten 5 und 6 Ansicht Verschiedene Darstellungsformen einer Aufnahme Mittelwerte Vermessung Rhythmus Interpretation etc k nnen aufgerufen Interpretationshinweise ge ndert und Amplituden neu vermessen werden Auch ein Ausschrieb der Aufnahme ist m glich Einzelheiten zu diesen Funktionen finden Sie in Abschnitt 3 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksys
189. ndung einer Praxis Klinik EDV sollte diese Patientennummer eingegeben werden Formatvorgaben f r die Patienten ID z B Datenformat Gross Kleinschreibung nu merisch alphanumerische Zeichen Anzahl Zeichen etc k nnen im Men lt Einstel lungen gt definiert werden Nach Beendigung einer Aufnahme kann eine beliebige Indikation eingegeben werden Wenn Sie auf den Pfeil rechts neben dem Eingabefeld klicken werden Optionen f r die Auswahl angeboten sofern daf r Eingaben in den individuellen Tabellen erfolgt sind siehe Abschnitt 8 Der Dialog Aufnahme ndern besteht aus zwei Seiten Alle Angaben gelten nur f r die momentan ausgew hlte Aufnahme F r den Wechsel auf die anderen Seiten klicken Sie die entsprechenden Auswahlfelder an erste bzw zweite Seite Die jeweils gew hlte Seite wird markiert Die Eingabefelder sind wie folgt Patientendaten Familienname Vorname Namenszusatz Geschlecht Geburtsdatum 2 8 Geben S e den Familiennamen ein Geben Sie den Vornamen ein Geben Sie eventuelle Namenszus tze ein Klicken Sie auf den Pfeil und w hlen Sie zwischen M m nnliche Patienten und W weibli che Patienten Das Geburtsdatum wird ber die Tastatur in einem vorgegebenen Format z B tt mm jj Datums format siehe Abschnitt 8 eingegeben Einfach und schnell erfolgt die Eingabe durch Anklicken des Kalendersymbols rechts neben der Eingabezeile Folgende Kalenderanzeige erscheint Die Jahreszahl wird mit
190. nen diese Standardhinweise aufgerufen und bernommen werden Die Standardtexte k nnen beliebig ge ndert oder neue Hinweise hinzugef gt werden W hlen Sie Acronyme Ruhe EKG Belastungs EKG etc Andern Sie die Texte wie unter Medikation beschrieben siehe weiter vorne Abbruchkriterien Bei der Ansicht eines Belastungs EKGs siehe Abschnitt 3 k nnen im Anzeigebild Ubersicht Standard Ab bruchkriterien aufgerufen und eingef gt werden Mit der Option Abbruchkriterien im Men Text k nnen die Standardtexte beliebig ge ndert oder neue Kriterien hinzugef gt werden siehe Medikation weiter vorne in diesem Abschnitt ndern der Texte 1 Positionieren Sie den Cursor an der Stelle wo neuer Text eingegeben oder ge ndert werden soll 2 Geben Sie den gew nschten Text ein 3 Speichern Sie die nderungen wie folgt dr cken Sie F2 ODER ffnen Sie im Men Date die Option Speichern Verlassen Sie das Fenster ohne zu speichern mit Alt X oder speichern Sie den Eintrag mit F2 bzw ber das Men Datei gt Speichern 8 20 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Systemeinstellungen Ruhe EKG Einstellungen Einstellungen Hilfe Benutzer Stationen Institute System Konfiguration Benutzer Konfiguration Druckformate einstellen Konvertierung bertragung Export Filter Verzeichnisse Teste und Tabellen CS 200 gt E Lungenfunktionsmessung Ruhe Rhythmus Dir
191. nfang der P Welle bis zum Beginn des ORS Komplexes ORS Dauer des ORS Komplexes fr hester Anfang O sp testes Ende S OT Zeit vom Beginn O bis zum Ende der T Welle QTc normalisiertes QT Intervall OT das der Patient bei einer Herzfrequenz von 60 Schl gen pro Minute aufweisen w rde d h RR 1 000ms Achsen Winkel f r P QRS und T ermittelt anhand der Maximalausschl ge der entsprechenden Wellen in den Ableitungen I und aVF Hinweis Weitere Einzelheiten zur EKG Vermessung entnehmen Sie bitte der Publikation Anleitung f r das SCHIL LER Vermessungs und das Interpretationsprogramm Art Nr 2 510179 2 Empfindlichkeit Die Empfindlichkeitseinstellung kann ge ndert werden indem Sie auf den Pfeil klicken und den gew nschten Wert einstellen 3 Mittelwerte Rhythmen Klicken Sie auf dieses Auswahlfeld um zwischen den Darstellungsformen Mittelwerte und Rhythmen zu wech seln o Bei Aktivierung Rhythmen wird das 10s EKG aller 12 Ableitungen in vier fortlaufenden Zeitabschnitten von 2 5 Sek angezeigt o Ist Mittelwerte aktiviert so erscheinen die Mittelwertzyklen aller 12 Ableitungen o Die Anzeigeempfindlichkeit erscheint in einem Fenster auf der linken Seite 2 4 Klicken Sie dieses Auswahlfeld an um zwischen der Vergr sserung der Mittelwerte und der QT Dispersion zu wechseln siehe nachfolgende Seiten gt Mittelwertzyklen oder Rhythmen gem ss Einstellung unter 3 6 Patientendate
192. ng der jeweils aktuell angeklickten Schaltfl che siehe Punkt 3 mit Ausnahme von Ereignis Die Schaltfl chen k nnen w hrend der Aufnahme beliebig angeklickt werden um die gew nschten Informationen zu erhalten 3 Zwischen folgenden drei Informationen kann ausgewiihlt werden E HF Last BD Grafik Grafische Darstellung von Herzfrequenz schwarz Last rot und Blutdruck gr n ber eine bestimmte Zeitdauer Der Blutdruck wird jedoch nur angezeigt wenn Messwerte vorliegen M Grafik ST Amplitude Trend Graphische Anzeige der ST Vermessung Der Messpunkt f r die ST Amplitude wird unter Punkt 8 beschrieben E Symptom Liste Die Symptom Liste kann w hrend des Tests jederzeit aufgerufen werden Die Belastungs Dauer ohne Aufw rmphase wird auf der linken Seite angezeigt Folgende Angaben k nnen eingetragen werden A Schmerzen D Dyspnoe Atemnot S Schwindel B Borg Skala 6 20 R Atmung M Ereignis Manuelles Registrieren eines Ereignisses w hrend der Aufnahme Sie werden ber eine Einblendung aufgefordert das Ereignis zu klassifizieren Teststufen Bildsymbol Dieses Symbol zeigt die n chste Teststufe an Klicken Sie das Symbol an um von der aktuellen Teststufe zur n chsten definierten Teststufe zu gelangen z B M Start Beginn der Aufw rmungsphase mit der im Protokoll definierten Last Geschwindigkeit E Beginn Testbeginn mit der im Protokoll f r Stufe 1 vordefinierten Last Geschwindigkeit
193. ngabe aktiviert nn 3 Geben Sie die Daten ein PaientenrNi 222334434 Aunahnedaum 29 06 2001 12 20 53 Typ Ergo Spiro 4 Klicken Sie auf OK zur Best tigung der Eingabe Patientendaten Aufnahmedaten Familiername NIKOLLE m m al l FR TRN Beispiel fur die Verwendung der individuellen amenszusatz Sl Geschlecht H T a bel len Geburtsdatum 28 10 1969 31 Jahre Schrittmacher a M Das obige Beispiel zeigt die Tabelle Versicherung Wenn Sie m die Patientendaten eingeben bzw ndern k nnen Sie die BRA O Tabelleneintriige abrufen und die zutreffende Versicherung mi Ja ausw hlen Klicken Sie einfach auf den Pfeil rechts neben emerkun g O s ES 6 s ii dem Eingabefeld fiir die Einblendung der Vorgaben und tref FalkN fen Sie Ihre Auswahl E 4 OK x Abbruch 8 19 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Texte und Tabellen Systemtexte Der Programmtext dient nur zur Information Dieser Text kann vom Systemverwalter ge ndert werden Wir empfehlen jedoch keine Text nderungen vorzunehmen Wenn z B ein Neuladen der Standardeinstellungen erforderlich ist muss bei vorgenommenen Text nderungen das Programm erneut installiert werden Akronyme f r Interpretation F r Ruhe Belastungs EKG Sp tpotentiale und Spirometrie stehen jeweils separate Akronym Tabellen zur Verf gung Sie enthalten bereits alle Standard Interpretationshinweise In der Ansicht Interpretation siehe Abschnitt 3 k n
194. ngen f r die Trendanzeige Auswahl der Trendparameter der Farbe zur Darstellung sowie die Darstellungsform F r die Trenddarstellung klicken Sie bei Ansicht einer Spirometrieaufnahme auf das Bildsymbol Trend Es handelt sich um Standardeinstellungen f r die Trendanzeige d h bei der ersten Ansicht einer Spirometrieaufnahme und Aufrufen der Trendfunktion werden diese Einstellungen aktiviert Sie k nnen jedoch nach Belieben in der Ansicht Trend ge ndert werden 8 9 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Benutzer Konfiguration Konfiguration Start Button Hier kann die Reihenfolge der Direktfunktions Tasten in der Symbolleiste beliebig festgelegt werden Es stehen 8 verschiedene Positionen zur Verf gung die erste zwei Positionen in der Symbolleiste der Direktfunktions Tasten sind belegt mit Suchen und Ansicht Diese Positionen k nnen nicht ge ndert werden Zu sehen s nd in der Symbolleiste nur die Optionen die tats chlich installiert sind Hat ein Ger t z B keine Sp tpotential Analyse bleibt dieses Feld leer Benutzer Konfiguration x Start Fenster Farbe Ansicht Lungenfunktion Konfiguration Start Button Button 1 Ruhe EKG Button 2 Belastung Button 3 Spin l Button 4 Lao Button 5 Ruhe Rhythmus E Ergo Spiro WM Buton 7 UE Button 8 None F OK x Abbruch 2 Hilfe Wichtig ist diese Konfiguration wenn ber die CS 200 Datenbank auch Langzeit EKGs aufgenommen werden sollen Dazu m
195. ngsfilter um hochfrequente Ger usche zu unterdr cken f r Ruhe und Belastungs EKG tangiert nicht die QRS Komplexe Basislinien Stabilisator SBS SCHILLER Baseline Stabilizer Filter um Basislinienschwankungen zu unterdr cken oder weitgehend zu reduzieren ohne Ver nderung der Messwerte 11 5 CS 200 Diagnostiksystem Standard 11 6 Systemwagen auf Rollen mit zwei Schubladen EKG Notausdruck dank unterbrechungsfreier interner Stromversorgung ber Batterie f r mindestens 3 Minuten M glichkeit zur EKG Aufzeichnung ohne Start des PCs RS 232 und parallele Schnittstelle DC Ein Ausgang ORS Triggerausgang Ergometer Schnittstelle Laufband Fahrrad Datenmanagementsystem f r bis zu 200 Aufnahmen inkl EKG Validierung und Online nderung SCHILLER Ruhe EKG Vermessungsprogramm Schrittmacher Erkennung Schnittstellen COMI COM 2 PC RS 232 Schnittstelle PRINTER PC Parallelport f r Drucker BP Anschluss f Blutdruckmesser RS 232 ERGO Anschluss f Ergometer RS 232 SPIRO Anschluss f Lungenfunktionsmessger t DATA VO Anschluss f QRS Trigger Fussschalter DC IN 2 5V 0 5 V cm Impedanz gt 100kOhm max Frequenz 1 5kHz DC OUT 10V 0 5V cm Impedanz lt 1000hm max Frequenz 250 Hz GAS Anschluss f Gas Analyseger t RS 232 CS 200 Diagnostiksystem Ein Ausgange CS 200 Diagnostiksystem Technische Daten Anschluss ERGO an
196. ngsphase wechseln Absolut Die absolute ST Vermessung der gew hlten Ableitung en wird in mm angegeben Relativ Die ST Vermessung der gew hlten Ableitung en wird OK Abbruch Hilfe EES S E als Differenz zwischen dem Referenzkomplex w hrend der Aufw rmphase definiert und dem aktuellen Komplex angegeben Arrhythmie Erkennung Klicken Sie dieses Feld an um die Arrhythmie Erkennung zu aktivieren siehe Seiten 6 12 ff Direkt in die Erholungsphase wechseln Direkter Wechsel von der Belastungsphase in die Erholungsphase d h die Erholungsphase beginnt direkt nach dem Dr cken des Bildsymbols Erholung siehe Seite 6 7 Speicherung Rhythmusableitungen SENA SSE x Folgende M glichkeiten f r die Rhythmusspeicherung stehen zur Bildschitm1 Bildschirm 2 Aufl sung Verf gung Aufnahme Speicherung Berechnungen Mit einer Aufnahme werden zwei Rhythmusableitungen gespeichert a un Drei Rhythmusableitungen k nnen f r den Stufen Ausschrieb Ableitungen bei Rhythmusspeicherung de finier t wer den l v vg y Ableitungen bei Rhythmusspeicherung I Basislinienfilter SBS Hier k nnen die Rhythmusableitungen definiert werden die am Ende des Belastungstests angezeigt werden sollen Bestimmen Sie die gew nschten Ableitungen Die hier ausgew hlten Ableitungen werden mit der Aufnahme gespeichert Nicht ausgew hlte Ableitungen werden weder im Rhythmusmodus angezeigt noch gespeichert Basislinienfi
197. nisses wird eingeblendet Mit dem Vorw rts und dem R ckw rtspfeil k nnen Sie alle markierten Ereignisse in der Zoomdarstellung anschauen Ereignisse 00 29 VES 00 41 Trigeminus 01 08 Bigeminu Zugriff auf Ereignisse im Rhythmusausschrieb Eine Liste der Ereignisse wird eingeblendet wenn Sie in der Ansicht Rhythmus auf den Pfeil neben dem Feld Ereignisse klicken Bei Auswahl eines Ereignisses wird der zugeh rige Ausschnitt in der Zoomdarstellung eingeblendet Uhrzeit Last Herzfrequenz und der Ereignistyp sind im unteren Teil des Zoomfensters angegeben 3 29 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Belastungs EKG Ansicht Rhythmus Fulldisclosure nur mit Option EXECplus Mit der Funktion Fulldisclosure EXCEplus Option k nnen Sie ein beliebiges 10 Sekunden Segment der gesamten Aufnahme aller 12 Ableitungen nach Beendigung des Belastungstests vergr ssern Aufgrund des grossen Speicherbedarfs f r Fulldisclosure Daten f r eine Aufnahmedauer von 10 Minuten werden ca 10 MB Speicherplatz ben tigt ist die Anzahl Belastungs EKGs f r die Fulldisclosure Daten mit der Aufnahme gespeichert werden k nnen begrenzt f r das CS 200 sind es z B maximal 99 Aufnahmen Bei berschreiten dieser Anzahl werden die Fulldisclosure Daten der jeweils ltesten Aufnahme automatisch gel scht Damit das SEMA die Daten f r die Fulldisclosure Ansicht aufbereiten kann m ssen die Aufnahmen mit der Option EXECplus gemacht worden se
198. nstellungen k nnen folgende Eintr ge vorgenommen werden Einstellungen Hilfe Benutzer Stationen Institute System Konfiguration Benutzer Konfiguration Druckformate einstellen Konvertierung bertragung Export Filter Texte und Tabellen Ruhe EKG Belastungs EKG Lungenfunktionsmessung Ruhe Rhythmus Direkter Ausdruck Z Vezna M Medikamentengruppe und Medikamente Bei der Eingabe der Patientendaten sind die Eintragungen unter Arzneimittelgruppen und Medikamente abruf bar und k nnen in das Datenblatt eingef gt werden Verlassen Sie das Fenster ber Datei gt Schliessen oder mit Alt X Individuelle Tabellen Individuelle Tabellen Versicherung psa m Kostenart 2 a In diesen Tabellen werden Informationen erfasst die bei der C Bemerkung 1 Eingabe der Patientendaten abgerufen werden k nnen Off sehen Cr Neu E Speicher Si L schen nen Sie im Patienten Auswahlbild das Men lt System gt und KJE IndicName w hlen Sie Texte und Tabellen gt Individuelle Tabellen Fol gende Anzeige erscheint Um Daten einzugeben gehen Sie wie folgt vor 1 Klicken Sie mit der Maus auf die Tabelle in der Sie Daten eingeben m chten Die einzelnen Tabellen sind mit Indikation Versicherung Vers Art Bemerkung 1 und Kostenart bezeichnet 2 Klicken Sie auf Neu am unteren Rand der obere Teil der Anzeige ist nun f r die gew nschte Ei
199. ntaine und N EI Sherif im Buch High Resolution Electrocardiogram herausgegeben von N El Sherif und G Turitto Futura Publishing Company 1992 ISBN 0 87993 3658 Beide B cher enthalten gute Zusammenfassungen ber die Theorie und allgemeine Anwendbarkeit der Analyse von ventrikul ren Sp tpotentialen bei den unterschiedlichsten Patienten Die m CS 200 durchgef hrte Art der Analyse von ventrikul ren Sp tpotentialen erf llt die Standards die zusammengefasst wurden im ACC Policy Statement Standards for Analys s of Ventricular Late Potentials Using High Resolution or Signal Averaged Electrocardiography einem Statement eines Task Force Committee of the European Society of Cardiology the American Heart Association and the American College of Cardiology G Breithardt M E Cain N El Sherif N C Flowers V Hombach M Janse M Simson and G Steinbeck JACC Vol 17 No 5 April 1991 999 1006 Durchf hrung der Messung von ventrikul ren Spatpotentialen im CS 200 m Positionieren S e die Elektroden in den Frank Ableitungspositionen oder bipolar in beliebiger Position siehe Abschnitt 3 5 Im Patienten Auswahlbild w hlen Sie den gew nschten Patienten aus E Klicken Sie auf das Bildsymbol Lapo B 3 SOHLLER AG CS 200 Diagnostiksystem Ventrikulare Spatpotentiale Folgende Anzeige erscheint B 4 SDS200 Ausf hren Sp atpotential Analyse
200. ntial Analyse nach einem manuellen Editieren wieder nach den normalerweise benutzten Algorithmen berechnet werden 6 Filter W hlen Sie Hochpass Filterung mit 25Hz oder 40Hz 7 Auswerte Parameter Die folgenden Messresultate der Sp tpotentialanalyse werden angezeigt HF QRS Dauer RMS Wert der letzten 40ms LAS low amplitude signal Rauschen der Vektoramplitude 8 Zoom Durch Anklicken des Bildsymbols ZOOM kann eine vergr sserte Darstellung der Vektoramplitude f r eine genauere Betrachtung aktiviert werden 9 Speichern Zum Speichern der manuell vorgenommenen nderungen klicken Sie die Schaltfl che Speichern an 3 1 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Ruhe R hythmus SDS200 Rhythmen Patient Funktion E G Main 81 Befund 10 mp mv IN HEEE len nm 00 36 bo i a i se Es 01 12 HEH i 04 07 2001 04 07 2001 70407 2001 04 07 2001 04 07 2001 116 05 2001 16 05 2001 16 05 2001 09 06 1999 09 05 1999 03061999 09 06 1399 15 05 41 MB 15 03 59 amp 15 01 58 8 15 00 26 8 14 58 10 8 14 35 16 GB 14 21 57 E 1413155 h 14 00 01 BB 13 56 00 ER 13 54 20 6 13 53 29 ER 56081 7 2250 Fisher Cabrera James Bereit DEFAULT sre ER aen EEE ie EEE ES In dieser Ansicht kann eine Ableitung ber die gesamte Aufnahmedauer betrachtet werden Mit Hilfe der Bildformat Symbole k nnen wahlweise ca 1 bis 15 Minuten der Aufzeichnung auf einer Bildschirmseite angezeigt werden Die Symb
201. oben 4 Wiederholen Sie die Schritte 1 2 beliebig um weitere Vermessungspunkte zu editieren 3 6 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Ansicht einer Aufnahme Ruhe EKG o Die editierten Intervalle werden umgehend vom System neu berechnet und angezeigt 6 Beim Verlassen des Fensters Mittelwert Komplexe wird der Benutzer aufgefordert die Daten zu speichern E Mittelw Rhythm Tabelle E Befund Serie JO Filter 8 Ansicht Vermessung 1234 Svensson Bo m 15 jn mm m Rhythmen Normal 23 06 1937 64 lahre wW nja Do sih he R Brake Berechnen Aanabw 23 92 ms Min 2 294 ms Max I 358 ms AMax 64 ms Globale Messwerte sind editiert durch ULT am 11 09 2001 14 14 53 E Dc 655W Nat NEHA Default user DEFA Wenn die editierten globalen Vermessungspunkte gespeichert sind werden Angaben zum eingeloggten Anwender der die globalen Vermessungspunkte zuletzt manuell editiert hat Name des Benutzers Datum und Uhrzeit angegeben Die automatische Interpretation einer EKG Aufnahme basiert auf den durch die Software ermittelten globalen Vermessungspunkte und nicht den manuell editierten globalen Vermessungspunkten Wurden die globalen Vermessungspunkte editiert erscheint am unteren Bildrand im Fenster Interpretation Schaltfl che Befund in der Symbolleiste siehe S 3 12 die Meldung dass die automatische Interpretation auf den durch die Software ermitte
202. obert 56081 7 2250 Fisher James 610116 3120 tk r Myriell 620207 2110 Nelson Gery ji 660210 2230 Harolds James 1666666 TestLy E T Daum Zeit V DSEA 12 092001 165743 Aufnahme in Sekunden 10s DEFAULT Ist der Patient bereits in der Patientendatei erfasst w hlen Sie ihn mit Hilfe der Maus aus Der Name des Patienten wird am unteren Bildschirmrand in der Statuszeile angezeigt SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Automatische EKG Aufzeichnung Bi Klicken Sie auf das Symbol Ruhe EKG um das Aufnahmebild f r Ruhe EKG zu ffnen PTI m Der Dialog zur Eingabe der Patientendaten erscheint berpr fen Sie die Daten und best tigen Sie mit OK f SDS200 Resting ECG E E Patient Funktion Ansicht Einstellungen sej Ester Bso 8 Auto V Fiter Zent E Bild 1 E Bild 2 HF 75 min TO 585 ser 10 mmimy e HM NU KE RE RU ARA RH PAA RE NE NE NU PAA NE avF 1 K ch Poli Aufnahme in Sekunden 12s DEFAULT Einwandfreie Aufnahmeergebnisse erhalten Sie wenn die Elektrodenspannung rechte Spalte im Bereich 300mV liegt m Bevor Sie die Aufnahme starten warten Sie mindestens 10 Sekunden ab bis eine deutliche und stabile Kurve angezeigt wird m F r eine automatische Ruhe EKG Aufnahme Dr cken Sie die Funktionstaste F5 ODER Klicken Sie auf das Bildsymbol Dr cken Sie lt shift gt F5 f r einen Ausschrieb im Format 2 Die letzten 10 Sekun
203. odus wird das EKG in Echtzeit auf dem Bildschirm angezeigt und ausgedruckt Der Ausdruck erfolgt kontinuierlich wobei die Anzahl Druckerkan le die Ableitungskombinationen Geschwindigkeit und Empfindlichkeit frei w hlbar sind Im Automatikmodus wird das EKG in einem vordefinierten Format ausgedruckt Das Ger t speichert kontinuierlich 10s der ankommenden EKG Signale Sobald Sie die automatische Aufnahme starten werden die zuletzt gespeicherten 10s gemittelt und ausgewertet Die Ausgabe des EKGs erfolgt dann entweder in Druckformat l oder 2 das gew nschte Ausgabeformat legen Sie bereits beim Starten der Aufnahme per Tastenwahl fest Die Aufnahme kann weiter bearbeitet neu gespeichert und oder auf ein anderes Ger t bertragen werden Von dem automatisch aufgenommenen EKG werden lediglich die Rohdaten gespeichert d h es wird nicht in Format 1 oder 2 abgespeichert Bei sp terer Ansicht der Aufnahme stehen somit alle Daten und Formate f r die Anzeige oder den Ausschrieb zur Verf gung W hrend der Datenerfassung k nnen die Anzahl Kan le die Ableitungsgruppen die Geschwindigkeit und die Empfindlichkeit frei gew hlt werden Sie k nnen unterschiedliche Konfigurationen f r die EKG Anzeige und die Druckausgabe vornehmen d h f r das Anzeigeformat k nnen andere Parameter gew hlt werden als f r das Druckformat Im manuellen Modus kann jedoch eine Druckoption gew hlt werden die das momentane Anzeigebild im Ausdruck genau wiedergibt diese D
204. okoll fur Laufband een 6 26 LADAN ATOKO MORE O a MNE NE NE RE 6 26 s 0 o P PPK PA OE P C a a 6 26 BAIK ar PURE ER EENE PIRE US NEUSTE SEREUSNEE DEE FREDEDEESDER IUENEBER EDER BENDER EDER URENFUER EUER UBER NER BERNER na be alne 6 26 EKO PICO A o E E A A E A MM A 0 0000000 6 27 o rr r r n ko oa ko r ko ot ah A ME ko one 6 27 81018 8 S EEE EE FEN MOO A O EO OK O O ENA RE RN 6 27 sm laj si ae A a a a 6 28 Herzfreguenz Grenzwert einstellen nn 6 28 ORSTOM WERFESBRERSREREREEEFEFEEEFEEEFEREFPEBEEFEFEFEFEFEFEFEFEFEREFEREREREFEREFEREREREFEREFEREFEREREREFEREFEREFEREREREREREREREER 6 28 SSH eo o SR O O O O O O 6 29 ReiNENlOlgEderABIENUNGeR EK EEA ER P ORENK 6 29 Allgemeine Ergometrie Einstellungen a 6 29 ABSCHNITT VERSCHIEDENE FUNKTIONEN 7 1 ALCHINIEI EN apatie aaa near arten 7 2 Arch ivier ngs Vorgang SOFHERRERRRRERPEREER EIER EINER EEENERE ERREEEEEREHEREUFENERUEEEURUREEREUEEREEERDERRUERFEFTEN 7 2 EIS LO ING o A ENE EEA EO EEA EEA TU EVIL 1 3 oja Us se EO PE EO EO NEO ENE ENE NA 7 4 SORGE RON Mee a S o ji 7 4 me MA ZUrUCKS CZO nano edit etl lou let 7 4 Importieren von Aufnahmen a 1 5 Umspeichern von Daten in einem Netzwerk ena 75 Datenbank wiederherstellen 2 eee ener 7 6 ABSCHNITT 8 SYSTEMEINSTELLUNGEN 8 1 Benutzer Stationen Institute a 8 2 SVS LOM KONJU AMO Mai era rated aa bk vr
205. olleiste umfasst folgende Elemente Empfindlichkeit Klicken Sie den Pfeil an und w hlen Sie eine der Optionen A bleitung Klicken Sie den Pfeil an und w hlen Sie die gew nschte Ableitung f r die Ansicht aus Bildformat Mit diesen Symbolen werden die Geschwindigkeit und die Empfindlichkeit automatisch dem gew hlten Bildformat angepasst e linkes Symbol ca 1 Min der Ruhe Rhythmusdaten auf einmal berblicken e zweites Symbol von links ca 3 5 Minuten der Rhythmusdaten auf einmal berblicken e zweites Symbol von rechts ca 7 Minuten der Rhythmusaufzeichnung berblicken e rechtes Symbol ca 15 Minuten der Ruhe Rhythmusaufzeichnung berblicken Symbolo Bild Linie auf ab Auf der linken Seite k nnen weitere Anzeigefunktionen ausgew hlt werden a 1 Seite der Aufnahme anzeigen vorherige Seite anzeigen eine Zeile nach oben n chste Seite anzeigen Wia LA Hm Di a b C d eine Zeile nach unten e f letzte Seite anzeigen 3 18 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Ansicht einer Aufnahme Ruhe R hythmus Rhythmusereignis definieren Te mens Sie k nnen einen Ausschnitt der Rhythmusauf El Main Befund sg es zeichnung in der Zoomdarstellung anschauen 10 mmimv x v5 EE EJ Ereignisse z A bo EEE und als Ereignis definieren 00 00 Klicken Sie mit der linken Maustaste auf den gew nschten Ausschnitt 00 12 I 00 24 Yo TERE UN
206. or Lasti 75 min 75 m n 0w 50 wW 0 27 1 00 Sack La HERE deke lt dec Ben k Pe i u ci NOSNO 3 TEE poo 56081 7 2250 Fisher Cabrera James 04 07 2001 04 07 2001 04 07 2001 04 07 2001 04 07 2001 16 05 2001 16 05 2001 15 05 41 ga 15 03 59 saa 15 01 58 ma 15 00 26 gan 14 50 10 gan 14 35 16 EA 14 21 57 4 3 22 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Ansicht einer Aufnahme Belastungs EKG Ansicht Mittelwerte In diesem Anzeigemodus werden die Mittelwertkomplexe der 12 Ableitungen f r jede Stufe der Belastung angezeigt Es k nnen ebenfalls f r jede Stufe des Tests die gemittelten ST Amplituden und die Steigungen je Ableitung angezeigt werden F r die Anzeige der Mittelwertzyklen sind folgende Darstellungsformate m glich entweder alle 12 Ableitungen je Stufe in 2 Spalten aufgeteilt oder 6 Ableitungen untereinander pro Stufe mit breiterer Stufen bersicht diese Form erm glicht einen direkten Vergleich einer Ableitung von Stufe zu Stufe Der Messpunkt f r die ST Amplitude und die Steigung k nnen beliebig ver ndert werden Klicken Sie oben rechts auf das Feld mit der J Angabe Es erscheint ein Auswahlfenster Klicken S e auf den nach oben oder unten weisenden Pfeil um den neuen J Punkt zu bestimmen Klicken Sie auf OK zur Best tigung oder auf Abbrechen um den urspr nglichen Messpunkt beizubehalten Zu jeder Stufe wird Folgendes angegeben Stufen Identifi
207. r bestimmten Herzfrequenz Nachfolgend eine Erl uterung der PWC Werte die im Schlussprotokoll erscheinen PWC 150 170 Fahrrad Test Dies ist die physische Arbeitskapazit t des Patienten bei einer Herzfrequenz von 150 min und 170 min Ausgehend von einer linearen Beziehung zwischen Arbeitslast und Herzfrequenz lassen sich diese Werte basierend auf der gemessenen Herzfrequenz am Ende der letzten vollst ndig beendeten Laststufe und am Ende der vorletzten Laststufe berechnen Laststufen die vor Ablauf der vorgegebenen Dauer abgebrochen werden werden nicht ber cksichtigt Die Werte PWC 150 170 k nnen nur berechnet werden wenn eine Erh hung der Herzfrequenz zwischen den beiden letzten Laststufen des Tests vorlag Andernfalls werden die Werte nicht angegeben Die Werte PWC 150 170 werden aufgrund der beiden letzten Laststufen bestimmt die der Patient vollst ndig beendet hat Die sich aus diesen beiden Laststufen ergebenden Punkte A und B siehe Abbildung werden durch eine gerade Linie miteinander verbunden Die PWC Werte ergeben sich an den Schnittpunkten der Geraden mit den Herzfrequenzen 150 und 170 min Wenn die Herzfrequenz den Wert von 170 min bersteigt so kann der PWC Wert immer noch bestimmt werden Dadurch kann sich zwar eine geringe Abweichung vom absoluten PWC Wert ergeben diese f llt aber f r die korrekte Diagnose nicht ins Gewicht 3 33 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Belastungs EKG HR 200 PWC 170 _
208. r unten weisenden Pfeil neben der Ableitungs Identifikation ST Messpunkt ndern Die ST Amplitude in mV und die ST Steigung in mV s f r die angezeigte Ableitung werden oben rechts im Zoomfenster angezeigt Der Messpunkt ms nach dem J Punkt wird unten rechts im Zoomfensters angezeigt In unserem gew hlten Beispiel wurde die Einstellung 40 ms nach dem J Punkt f r den Messpunkt definiert Es gibt folgende M glichkeiten um einen anderen Messpunkt zu definieren Ei Dr cken Sie auf der Tastatur die entsprechenden Pfeiltasten links rechts ama W hlen Sie im Men lt Ansicht gt die Option ST Messpunkt Plus Minus 6 12 CS 200 Diagnostiksystem si CS 200 Diagnostiksystem Aufnahme Belastungs EKG Wahrend des Tests Anzahl Ableitungen andern F r die Anzeige der aufgenommenen Daten w hrend des Belastungstests k nnen Sie zwischen zwei individuellen Anzeigeformaten w hlen Ein Wechsel des Anzeigeformats erfolgt durch Anklicken der Schaltfl che BILD 1 bzw BILD 2 Die Anzahl der angezeigten Ableitungen in jeder Bildeinstellung wird ber die Men option Einstellungen gt System Konfiguration festgelegt Anzeigeempfindlichkeit andern F r die nderung der Empfindlichkeit klicken Sie oben links im Anzeigebild ber der ersten Ableitung auf den nach unten weisenden Pfeil neben der Empfindlichkeitsangabe und w hlen zwischen den Werten 2 5 5 10 und 20 mm mV Ableitungsgruppe wechseln Ein Wechsel auf e
209. rige Seite anzeigen eine Zeile nach oben eine Zeile nach unten n chste Seite anzeigen letzte Seite anzeigen CS 200 Diagnostiksystem 3 2 Belastungs EKG Rhythmusereignisse definieren S e k nnen einen Ausschnitt der Rhythmusaufzeichnung in der Zoomdarstellung anschauen und als Ereignis definieren Klicken Sie mit der linken Maustaste auf den gew nschten Ausschnitt Die Zoomdarstellung des Ausschnitts wird eingeblendet Um diesen Ausschnitt als Ereignis zu klassifizieren geben Sie den Ereignistyp im Feld Beschreibung ein Wenn Sie den Pfeil anklicken erscheint eine Auswahlliste aus der Sie die gew nschte Klassifizierung ausw hlen k nnen Ereignisse im Rhythmusausschrieb x v5 10 mmimY s Zeit 00 42 Last 0 Watt HF 95 min Ereignis hd Bigeminus Trigeminus komplexe Rhythmusst rungen m qp m 3 28 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Ansicht einer Aufnahme Belastungs EKG Um die Ereignisklassifizierung zu best tigen klicken Sie auf OK Um eine Klassifizierung zu l schen klicken Sie auf Loschen Um das Fenster ohne nderung zu schliessen klicken Sie auf Abbruch Wenn Sie auf OK geklickt haben wird der Ausschnitt der als Ereignis klassifiziert wurde in der Ansicht Rhythmus rot markiert Zoomdarstellung eines Ereignisses Klicken Sie in der Ansicht Rhythmus auf einen rot markierten Bereich Ereignis Die Zoomdarstellung des Ereig
210. rte von X Y und Z einen Summationsvektor bertr gt man nun die zu jedem Messzeitpunkt erhaltenen Messwerte in ein r umliches Koordinatensystem so erh lt man ein r umliches Vektorkardiogramm Das Vektorkardiogramm besteht aus drei verschiedenen Kurvenst cken der P der QRS und der T Schleife Alle drei Schleifen beginnen und enden im Nullpunkt und sind im Normalfall geschlossen Die P Schleife be schreibt die Depolarisation der Vorh fe Der erste Teil der P Schleife beschreibt die Erregung des rechten Vorhofs und der letzte Teil die Erregung des linken Vorhofs Im Normalfall ist die P Schleife bei der r umlichen Darstellung nach links unten hinten gerichtet Durch die hohe Spannungsintensit t des QRS Komplexes ist die ORS Schleife die am gr ssten dargestellte Schleife im Vektorkardiogramm Die QRS Schleife beschreibt die Depolarisation der Herzkammern Durch die Dominanz der Muskelmasse der linken Herzkammer ist die QRS Schleife im Vektorkardiogramm nach links vorne und unten gerichtet Die Repolarisation der Herzmuskelzellen wird durch die T Schleife dargestellt In der r umlichen Darstellung hat die T Schleife im Normalfall eine schmale elliptische manchmal auch strichf rmige Form Sie zeigt im Vektordiagramm nach links unten vorne F r das Diagnostiksystem CS 200 wurde eine Ebenendarstellung gew hlt Die Vektorschleifen werden in drei Hauptschnittebenen dargestellt Die Darstellung erfolgt in der Frontalebene der Horizontalebene und
211. ruckoption ist mit WYSIWYG betitelt Systemeinstellungen die f r die Aufnahme des EKGs nicht unbedingt vorgenommen werden m ssen sind in diesem Kapitel nicht ber cksichtigt In Abschnitt 8 finden S e eine ausf hrliche Erl uterung aller Systemeinstellungen Auf Einzelheiten zur Auswertung und zum Befund von EKGs wird ebenfalls nicht n her eingegangen Ausf hrliche Details sind in der Dokumentation Anleitung f r das SCHILLER Interpretations und das Vermessungsprogramm enthalten 5 3 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Automatische EKG Aufzeichnung 1 Ger t einschalten Geben Sie Ihre Benutzerkennung und Ihr Passwort ein Di Bereiten Sie den Patienten f r die Aufnahme vor und legen Sie ihm die Elektroden an siehe Abschnitt 4 Schliessen Sie das Patientenkabel an die mit EKG ECG gekennzeichnete Buchse auf der Ger ter ckseite an falls noch nicht geschehen 3 W hlen Sie den Patienten aus der Liste aus oder klicken Sie auf das Symbol Pat Neu wenn der Patient noch nicht in der Patientendatenbank erfasst ist Siehe Abschnitt 2 bez glich der einzugebenden Patientendaten 4 Klicken Sie auf das Symbol um das Aufnahmebild f r Ruhe EKG aufzurufen berpr fen S e ob alle Angaben zum Patienten korrekt sind siehe Abschnitt 2 5 Pr fen Sie die Signalqualit t Wenn die Signalqualit t nicht zufriedenstellend ist legen Sie die Elektroden neu an Im Elektroden testbild kann der bergangswiderstand
212. s QRS Komplexes endet wird als LAS Wert low amplitude signal Wert bezeichnet Ein grosser LAS Wert ist ein Hinweis auf das Vorhandensein von ventrikul ren Sp tpotentialen Sp tpotentiale sind vorhanden wenn abh ngig von den Grenzen der Filterung mindestens 2 der folgenden 3 Kriterien erf llt sind und das Rauschen der Vektoramplitude kleiner als 1 uV ist nach J A Gomes S L Winters D Steward et al Optimal bandpass filters for time domain analysis of the signal averaged electrocardiogram Am J Cardiol 1987 60 1290 40 250 Hz 25 250 Hz HF QRS Dauer gt 114 ms HE ORS Dauer gt 114 ms K RMS 40ms lt 20 uV RMS 40ms lt 25 uV LAS gt 38 ms LAS gt 32 ms B 2 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Sp tpotentiale Option Analyse ventrikulare S patpotentiale Bei Patienten die Schenkelblockbilder aufweisen gelten diese Grenzwerte nicht Eine M glichkeit diese Patienten mit Hilfe der Signalmittelung untersuchen zu k nnen wird genauer beschrieben in The signal averaged ECG in patients with bundle branch block von T A Buckingham und J P Zbilut im Buch Signal Averaged Electrocardiography Concepts Methods and Applications herausgegeben von J A Gomes Kluwer Academic Publishers 1993 ISBN 0 7923 2390 4 Ausserdem wird die Auswertung von Sp tpotential Analysen bei Patienten mit Schenkelblock beschrieben in Bundle Branch Block and the Signal Averaged Electrocardiogram von J M Fo
213. sch startet ffnen Sie ii Geben Sie Ihre Benutzer ID und Ihr das Programm mit einem Doppelklick auf das SDS Symbol Benutzer wechseln Passwort ein Die Standardeinstellung Benutzer ID Passwort lautet f r DEFAULT x Abbruch Benutzer ID default Passwort system EIN AUSSCHALTEN BITTE BEACHTEN In der Regel ist die Standardeinstellung f r den Erstzugang konfiguriert und hat beschr nkte Rechte Geben Sie Ihr Login und Passwort ein Es erscheint das Patienten Auswahlbild Y SDS200 AUSWAEHLEN PATENT AUFNAHME Patient Untersuchung Funktion Einstellungen Hilfe A Suchen Ansicht gt REKG 4 BelEKG sa LUFU I LaPo lt RRhy za ExSpiro Suchen nach Patient Patienten Nr Suchen Andem Z EKG PatNeu Z Spa Patienten 1 Patienten Nr Name gt gt gt gt gt el gt ai K ch Roli 11233242424432424242 Test Service SAND EL M E 1234 Swensson Bo 123456 Detault Patient 1323231 Zrutzuiu Ptezz LP a a a n 20010704150447 Unnamed en ee H2001 0911154729 Kein Name 11 us 2001 1sw033 20010912171151 Kein Name P 2041999 161408 SE a E oj0a 01 1999 rarsi7 222334434 Nikolle Simone 30101997 171702 2342235 Thompson Karl 132112312 Ftzsdzts Fitudstu 3333 Vergltest Lg 3344334 Ergospiro John Ji 4444 Vergleichstest Lg bazz Pally R
214. schen dem CS 200 COM 1 Anschluss und der Maus eingef gt ist Gem ss IEC 601 1 muss zwischen Patient und Ger t ein Abstand von mindestens 1 5 Metern eingehalten werden Falls dies nicht m glich ist muss ein Isoliertranstormator zwischengeschaltet werden Es ist sicherzustellen dass weder der Patient noch die leitf higen Teile des Patientenanschlusses oder der Elektroden auch neutrale Elektroden mit ande ren leitf higen Gegenst nden auch wenn diese geerdet sind oder mit Personen in Ber hrung kommen CS 200 Diagnostiksystem Sicherheitshinweise Es besteht keine Gef hrdung bei Verwendung des Ger tes an einem Herzschritt macher Patienten oder bei gleichzeitiger Verwendung anderer elektrischer Stimulationsger te Allerdings ist eine gewisse Vorsicht geboten Die Stimulations ger te sollten nur in gen gendem Abstand zu den Ableitelektroden verwendet wer den Im Zweifelsfalle ist der Patient vom Aufnahmeger t zu trennen Das Geh use darf w hrend einer Defibrillation nicht ber hrt werden Wenn das Patientenkabel nach einer Defibrillation besch digt ist erscheint die Meldung Elektrode lose und ein akustischer Alarm wird ausgel st SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem XIII XIV VERANTWORTUNG DES ARZTES Das CS 200 Diagnostiksystem darf nur von rzten oder deren direkt unterstellten Personen verwendet werden die aufgrund ihrer fachlichen Qualifikation die Gew hr f r eine sachgerechte Hand habung
215. schirm sein W hlen Sie dann das Belastungsprotokoll f r Fahrrad wie folgt Hinweis Falls diese Auswahl nicht verf gbar ist berpr fen Sie ob ein Fahrradtyp ausgew hlt ist siehe Auswahl Fahrradtyp in Abschnitt 8 Systemeinstellungen W hlen Sie im Men lt Protokoll gt die Option Fahrradprotokoll ndern Einstellungen v Fahrrad Paukamea Herzireguenzalarm QRS Ton Intersall Ausschrieb aktivieren Ableitungsreihenfolge DC Oufin Bildschirmeinstellung speichern Ctrl 5 Folgende Anzeige erscheint 6 20 Fahrradprotokoll x Auswahl Protokoll f 005025 hd jE Neu X L schen Prot ID 005075 Beschreibung Rampe Basis Liste Yor Belas Dauer o1 00 mm ss Grundlast 100 W Laststufe 51 Max Last g99 W Last 25 W C Automatisch 10 von max Last Schrittweise auf Erholung Direkt auf Erholung 20 Wfs Schrittgeschwindigkeit Erholung speichern Auto BD Messung Intervall 01 00 mm ss jede Stufe jede 2 Stufe C jede Minute X Abbruch Hilfe In diesem Fenster k nnen Sie ein neues Protokoll definieren ein bestehendes Protokoll ndern ein bestehendes Protokoll l schen CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Aufnahme Belastungs EKG Belastungsprotokoll f r Fahrrad Folgende Einstell Auswahlm glichkeiten bestehen Protokoll w hlen Prot ID Beschreibung Rampe Vor Belast
216. sen werden kann Bei einem pl tzlichen Stromausfall wird die Bildschirmfl che zwar schwarz der Prozessor bleibt jedoch weiterhin f r mindestens 3 Minuten voll funktionsf hig Diese Zeitspanne reicht aus um die Ruhe EKG Aufnahme abzuschliessen und auszudrucken 1 7 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Maus Trackball Bedienung Maus und Trackball sind Bedienungselemente mit identischer Funktion und k nnen je nach Pr ferenz verwendet werden Wenn S e mit den Windows Grundprinzipien bereits vertraut sind wird Ihnen die Bedienung des CS 200 mit Maus Trackball problemlos erscheinen Falls Sie noch keine Erfahrung mit Windows haben sollten Sie sich vorerst an die folgenden Schritte halten Verwenden Sie den Trackball oder die Maus f r Ri die Men auswahl und die Best tigung der Auswahl Hi das Ansteuern und die Auswahl der Bildsymbole bi die Auswahl der gewiinschten Einstellungen Die Tasten Fl bis F12 sind ebenfalls f r gewisse Funktionen verwendbar Um einen Men punkt oder eine Funktion auszuw hlen eine Einstellung zu best tigen etc ist wie folgt vorzugehen Grunds tzliches zur Bedienung Bildsymbol ansteuern und ausw hlen L Mit Hilfe des Trackballs oder der Maus bewegen Sie einen Cursor Pfeil auf dem Bildschirm Zum Bewegen des Cursors f hren Sie die gew nschten Bewegungen einfach mit der Maus oder dem Trackball aus Positionieren Sie den Cursor auf das Bildsymbol Ihrer Wahl 2 Klicken dr cken und loslassen Sie
217. ssen die Buttons Neu 24 h und Lese 24 h in die Symbolleiste eingetragen werden 8 10 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Systemeinstellungen Druckformate einstellen Hinweis Die internen Druckformate werden je nach Aufnahmetyp individuell definiert siehe Testeinstellungen sp ter Die Einstellung f r externer interner Drucker wird im Men Einstellungen gt Direkter Ausdruck vorge nommen Einstellungen Hilfe Benutzer Stationen Institute System Konfiguration nstelle Druckformate ei p omertierung llbeHragurig Export Filter Verzeichnisse Texte und Tabellen C5 200 gt Ruhe EKG Belastungs EKG Lungenfunktionsmessung Ruhe Rhythmus 7 Direkter Ausdruck Mit dieser Men option k nnen Standardeinstellungen f r den Ausschrieb der Aufnahmen definiert werden ffnen Sie das Men lt System gt im Patienten Auswahlbild und w hlen Sie Einstellungen gt Druckformate einstellen Unabh ngig von der gew hlten Druckformaten werden f r jeden Aufnahmetyp folgende Daten ausgedruckt Sp tpotentiale Serienvergleich Spiro Trend Yektorschleifen Ruhe EKG Belastunas EKG Spirometrie heh Rhythmen Hoch E Fhythmus Format Lea Forma Ableitung 1 E Ableitung 2 El E Ableitung 1 2 El E 7 Interpretation drucken Mittel 3 0 A C Dick usrichtung zi LL Het 1 STxtPrinterName Kopien E Syst
218. ssung STPretokih O ble Fn O LO p M4 ru poo pg o o o o 4 Trend S o AVON Ooo ig pg gg v VE VE EEE lt OP 8 O L LO K MN sShiar LOOS ES o o Z go e e u Ee Zur ck O Zur ck dik ik Zur ck V m o e e v v 4 v Pap Jooo LO p lt lt S e Aei o o p v z v Abel o Z o p v v Links P e ooo g S V v y v K 4 Rechts Pe 0 go v v gt o 1 13 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Anzeige verlassen Gerat ausschalten Das Bildsymbol Zuriick hat folgende Funktion E Schliessen Verlassen einer Bildschirmanzeige Klicken Sie dieses Bildsymbol an um ins Patienten Aufnahme Fenster zur ckzukehren Bi Wenn Sie das Bildsymbol im Patienten Aufnahme Fenster anklicken so wird das Programm heruntergefahren Sie werden aufgefordert die Eingabe zu best tigen Mit Abbrechen kehren Sie wieder ins Patienten Aufnahme Fenster zur ck Ger t ausschalten 1 Klicken Sie auf das Bildsymbol AUS auf der rechten Bildschirmseite ODER Klicken Sie auf das kleine x auf der rechten Seite der Men leiste 2 Fahren Sie das System auf der Desktopebene herunter START gt Beenden gt Herunterfahren Halten Sie die Ein Ausschalttaste f r mindestens 2 Sekunden gedr ckt bis ein Piepston ert nt EIN AUSSCHALTEN CS 200 Diagnostiksystem Artikelnummer 2 510 211 SCHILLER AG CS 200 Diagnostiksyste
219. stem Anschluss Data WOsze seen 117 Mikrophon Anschluss f r internes Blutdruck Messmodul BM 110 saseesssseennnsseennnnnns 11 8 Serlellees ehinilisie Ei A o A EEA A NE Ee ME EEA MENI 11 8 aa ANa Cena EE N E R vom 11 8 ANHANG A SEMACOMM ANHANG A 1 MEENE EE PR ME Anhang A 2 Hinweise zum Gebrauch des SEMACOMM Programms Anhang A 2 ffnen des Programms 2 eeeeeeeeeeeeeeeeeeennnnn Anhang A 3 Olftien des SEMACOMM nenne ee Anhang A 3 Fehler Meldung snina mahinhin in i i ii an an an en an ainne Anhang A 3 Einstellungen Programm Konfiguration Anhang A 4 Konfigurieren des COM Anschlusses 2 uus22200220000nnnnnnnnnnnnennnnnnennnnnnnne nennen Anhang A 4 MANA na a a adi dra a lab le le elje ela ei alel baba Anhang A 5 EIN LUD Nee ee E EEA E Anhang A 6 V SZ EOM S SE aid aj a jj k dada ud da p ad Anhang A 7 ANHANG B SPATPOTENTIALE ANHANG B 1 EINE II ESO Anhang B 2 Durchf hrung der Messung von ventrikularen Spatpotentialen im CS 200 Anhang B 3 Option Analyse ventrikul re Sp tpotentiale Anhang B 7 ANHANG VEKTORSCHLEIFEN ANHANG C 1 ZA ao PRE S A O a V ern Anhang C 2 Diagnostische Bedeutung der Vektorkardiographie Anhang C 2 MOOlICHE Ensazgebleie une ae ae Anhang C 2 Ee ae ee zenbaeoso ao A bob babobat atol bob bolopo ENI NE Anhang C 2 Das
220. t nicht f r den Gebrauch im Freien bestimmt Vor der Reinigung ist das Ger t auszuschalten und der Netzstecker zu ziehen Unter keinen Umst nden d rfen das Ger t oder die Kabel in eine Reinigungs flussigkeit eingetaucht werden Es handelt sich um ein Ger t vom Typ CF das Ger t ist jedoch nicht defibrillationsgesch tzt Die Elektroden sollten vor einer Defibrillation entfernt werden Das Ger t darf nicht verwendet werden wenn Zweifel an der Isolierung gegen Erde oder der Integrit t des Netzkabels bestehen Es darf weder eine Hochtemperatur Sterilisation wie Autoclaving noch eine Ste rilisation mit E Strahlen oder Gammastrahlen vorgenommen werden Verwenden Sie keine l slichen Reinigungsmittel Verwenden Sie nur das von SCHILLER gelieferte oder empfohlene Zubeh r oder Verbrauchsmaterial Die Verwendung von Fremdzubeh r kann zu ungenauen In formationen oder Besch digungen des Ger tes f hren nderungen sind mit dem Hersteller abzusprechen Bei Kopplung von mehreren Ger ten besteht die Gefahr dass sich die Ableitstrome summieren Wenn zwei oder mehr Ger te gekoppelt sind muss ein Isoliertransformator in der Stromzufuhr zwischengeschaltet werden Das Ger t entspricht den EMV Bestimmungen f r Medizinprodukte zum Schutz von Emissionen und Einstrahlungen Bei Verwendung zusammen mit Hochfre guenzgeraten ist mit besonderer Vorsicht vorzugehen EMV wird gew hrleistet wenn der Filterstecker Art Nr 2 100 237 zwi
221. t wird f hrt das Ger t einen Selbsttest zur Pr fung der wichtigsten Funktionsbereiche aus Dies gew hrleistet dass das Ger t st rungsfrei arbeitet und die gr sstm gliche Zuverl ssigkeit f r die EKG Aufnahme bietet Sollte w hrend dieses Tests ein Fehler festgestellt werden wird das Ger t f r den weiteren Einsatz blockiert wenden Sie sich an Ihre zust ndige SCHILLER Vertretung Im System sind noch einige weitere Tests integriert Der Ablauf zur Pr fung der Integrit t der Elektrodenkabel und der bertragungskan le ist nachfolgend beschrieben Testen der Elektrodenkabel ber die Testbuchse an der Seite des EKG Patientenanschlusses k nnen die Elektrodenkabel auf Kurzschluss und Unterbruch berpr ft werden 1 Kontrollieren Sie ob das Ger t eingeschaltet ist und das Patientenkabel eingesteckt ist 2 Verwenden Sie das im Standardzubeh r enthaltene spezielle Koppelst ck und stecken Sie es auf den Elektrodenstecker 3 Stecken Sie das Koppelst ck in die Testbuchse 4 Bei Aufleuchten der Kontrollampe liegt kein Defekt vor 5 Pr fen Sie nacheinander alle Elektrodenkabel Tests nach einer Defibrillation Gleicher Test wie unter Testen der Elektrodenkabel Testen der bertragungskan le Im CS 200 ist ein Test zur Pr fung der Sende und Empfangsfunktionen f r die Daten bertragung sowie der Kabelverbindung zwischen Sende und Empfangsger t integriert Dieser Test kann nur vom Servicepersonal durchgef hrt
222. tem ffnen des SDS 200 Programms Das ffnen des Programms h ngt davon ab wie die Installation erfolgte wo das Programm auf Ihrem Computer W COMMUNICATION Sa MT 200 Holter ECG jin Schiller gespeichert wurde siehe Abschnitt 10 und ob Ihr k Windows Update Computersystem vernetzt ist WinZip en iSi In einigen Fillen wird das Programm automatisch Programs s ore geoffnet sobald der Computer eingeschaltet wird ri o Das SDS 200 Begr ssungsbild erscheint N Documents Bi Das SDS 200 Symbol ist auf der Desktop Ebene sh Sanas installiert Klicken Sie zweimal mit der Maus auf SDS 200 Eind s Help E Das Programm wird ber Windows Explorer oder das Startmen ge ffnet Auswahl und Anklicken mit der Bun Maus Log Off Bs i SDS ist die zum CS 200 Ger t geh rende Software vy und steht f r SCHILLER DiagnostikSystem m 7 Sds200 Es erscheint folgendes Login Fenster SDS200 Login x Login BE PD SCHILLER Benutzer wechseln THE ART OF DIAGN Benutzer ID Passwort DEFAULT X Abbruch if start 44 A 3 S Sas200 MA LFe MEINES 1 10 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Inbetriebnahme Der Zugang zum Programm oder zu einzelnen Programmanwendungen ist durch die Eingabe der Benutzer ID und eines Benutzer Passworts gesch tzt Geben Sie Ihre Benutzer ID Name des Benutzers sowie Ihr Passwort ein Bei falscher Eingab
223. ter stehen zur Verf gung Units Metrisch s Lead Order Standard Cabrera Pat Nr Format T Check PatlD format POROOOOOOROOOOROOVOK T Patient ID automatisch generieren Datumsformat d mm yyyy z Mm 03 1996 Zeitformat hh mm ss z 09 55 02 a Anzahl der zu speichernden 12 Kanal Rihythmusaufzeichnungen 102 T Ethnisch anzeigen IV Patient vor Aufnahme Start editieren IV Checkliste nach Aufstarten anzeigen Ger te ID Zimmer F orm ate 4OK XAbbruch 2 Hilfe Ableitungsfolge W hlen Sie zwischen Standard und Cabrera Einheit Hier werden die Masseinheiten f r Gewicht und Gr sse des Patienten festgelegt W hlen Sie zwischen den Varianten metrisch kg cm und US Ibs ins Pat Nr Format F r die Eingabe der Patienten Nr im Patienteneingabemen wird hier das Format festgelegt Da hinsichtlich der Eingabe unterschiedliche Anforderungen bestehen erm glichen die Formatoptionen praktisch jede gew nschte Kombination Das Format besteht aus einer Folge von Zeichen mit denen die Gesamtzahl der Eingabestellen die Schreibweise Gross oder Kleinschreibung nur Buchstaben oder nur Zahlen sowie andere Kennzeichen f r die Patienten Nr vorgegeben werden F r das Format k nnen die nachfolgend aufgef hrten Zeichen verwen det werden Geben Sie soviel Zeichen ein wie Sie sp ter Eingabestellen im Patientenmen ben tigen maximal 20 Zeichen 20 Eingabestellen X
224. tientennamen und Aufnahmen werden dann im Patienten Auswahlbild angezeigt A 7 SOHLLER AG CS 200 Diagnostiksystem Einstellungen Programm Konfiguration Export Dies ist das Standardverzeichnis f r den Datenexport an ein zentrales Datenverarbeitungssystem Server oder Mainframe Hinweis Export bedeutet im allgemeinen das Exportieren von Dateien ber das Netzwerk oder direkt ber eine Leitung Das bertragen von Dateien erfolgt mit Hilfe eines Modems oder ber eine bertragungsleitung Hilfe Dies ist das Standardverzeichnis f r das Hilfsprogramm Auf dieses Verzeichnis wird im SEMA Programm zur ckgegriffen wenn die Funktion Hilfe aufgerufen wird Texte Text Verzeichnis Unter diesem Verzeichnisnamen sind die Programmtexte gespeichert Bei gr sseren Netzwerk Installationen kann der Programmtext an einem Ort Server beispielsweise ge ndert und von allen angeschlossenen PCs im Netzwerk verwendet werden Logbuch Speicherlokation f r die Log Files Suchlaufwerk Hier werden die Laufwerke definiert auf denen sich Daten befinden und in welcher Reihenfolge eine Abfrage bei der Suche nach Aufnahmen erfolgen soll Es st deshalb wichtig alle Laufwerke aufzuf hren auf denen Daten gespeichert sind und diejenigen die die wichtigsten Informationen enthalten zuerst aufzuf hren anderenfalls kann es zu Verz gerungen kommen Fehler x x Volume not mounted Hinweis Falls das Programm die Daten auf ein Laufwerk speic
225. tonen Hilfe De B 45 B2 B X mser8 mo v a o START Aufnahme Abbruch NUM ii Bereiten Sie den Patienten und das MT 100 wie in der Gebrauchsanweisung MT 100 MT 200 beschrie ben auf die Aufnahme vor ig Uberpriifen Sie das Signal plazieren Sie gegebenenfalls die Elektroden neu Klicken Sie auf die Schaltfl che START Aufnahme Die Aufnahme wurde gestartet der MT 100 zeichnet nun w hrend 24 Stunden oder solange die Aufnah me gew nscht wird das EKG des Patienten auf Das kurze Aufleuchten der Leuchtdiode alle 2 5 Sekun den am MT 100 zeigt an dass sich das Ger t im Aufnahmemodus befindet siehe Benutzeranleitung f r den MT 100 Holter Rekorder EH L sen Sie das Optokabel am MT 100 Holter Rekorder und verschliessen den Anschluss wieder mit der Schutzlasche Hi L sen Sie das Optokabel am PC und verschliessen Sie den Anschluss wieder mit dem Schutzdeckel 9 3 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Holter Aufnahme Um die 24 Stunden Holter Aufnahme vom MT 100 auf das CS 200 zu bertragen klicken Sie auf das Bildsymbol Lese 24h Lese 24h Das MT 200 Programm wird ge ffnet Hfi SCHILLER MT 200 Holter ECG Unbenann t Patien Bearbeiter nsicht Klassieren Analyse Optionen Hilfe Ds H 8 A2 2 ms ST oo a j o SCHILLER SWITZERLAND NM Bi Entfernen Sie die Elektroden vom Patienten in Falls der MT 100 Holter Rekorder noch im Aufnahmemodus ist Leuchtdiode leuchtet alle 2 5 S
226. top bestehen bleibt Thermodrucker Kontrolle Die Anzahl der Kan le und Ableitungen die gedruckt werden k nnen sowie die Geschwindigkeit und Sensitivi t t k nnen eingestellt werden Es gibt zwei Druckformate 1 Anordnung der Ableitungen auf dem Ausdruck nicht identisch mit Bildschirmdarstellung 2 Anordnung der Ableitungen auf dem Ausdruck identisch mit Bildschirmdarstellung Die Anordnung der Ableitungen beim manuellen Ausdruck kann identisch mit der Bildschirmdarstellung sein oder benutzerspezifisch eingestellt werden Men Option Einstellungen gt Ruhe EKG gt Interner Ausdruck WYSIWYG What you see is what you get W hlen Sie diese Druckoption wenn der Ausschrieb mit der Bildschirmanzeige identisch sein soll nderungen des Bildschirmformats werden automatisch im Ausschrieb wiedergegeben Normalwerte Normalwerte sind eingestellt f r die Empfindlichkeit Geschwindigkeit und Ableitungskombinationen 3 6 oder 12 Weite Einzelheiten zu diesen Einstellungen finden Sie in Abschnitt 8 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Bildschirmeinstellungen und Optionen Ableitungsfolge Das Einstellen einer individuellen Ableitungsfolge ist weiter hinten in diesem Abschnitt beschrieben Um f r die Anzeige auf eine andere Ableitungsgruppe zu wechseln klicken Sie auf den nach oben oder unten weisenden Pfeil links oben im Aufnahmebild Bild 1 Bild 2 Klicken Sie auf diese Schaltfl chen um zwischen 2 vordefinierten
227. trie Einstellungen definiert und ausgew hlt werden Diese Einstellungen werden normalerweise bei Inbetriebnahme des Ger tes festgelegt so dass nderungen nur dann vorzunehmen sind wenn Sie beispielsweise auf einen anderen Ergometer Typ oder ein anderes Blutdruckmessger t wechseln Falls Sie parallel mit Fahrrad und Laufband arbeiten so k nnen Sie jeweils einen Modelltyp festlegen Die allgemeinen Ergometrie Einstellungen im Men System sind ausf hrlich im Abschnitt 8 Systemeinstellungen beschrieben Artikelnummer 2 510 211 SCHILLER AG CS 200 Diagnostiksystem 6 29 6 30 CS 200 Diagnostiksystem Artikelnummer 2 510 211 SCHILLER AG CS 200 Diagnostiksystem Verschiedene Funktionen Abschnitt 7 Verschiedene Funktionen In diesem Kapitel stellen wir Ihnen verschiedene Funktionen und Extras des CS 200 vor 7 1 CS 200 Diagnostiksystem Archivieren Aufnahmen k nnen aus 3 Gr nden archiviert werden L Die Aufnahmen sollen nach dem Validieren gegen Ver nderungen gesch tzt werden Dokumentensicher heit Einstellung der Archivbedingungen alle validierten EKGs 2 Es soll Platz auf der Festplatte geschaffen werden Die Daten werden auf einem anderen Datentr ger archiviert z B auf CD Funktion Einstellungen Hilfe Ansicht Aufnahme FE m LaPo APR Drucken F5 Druckformat ausw hlen Shift F5 Patient Nach Namen sortieren F Suchen ndern Nach Nummer sort
228. tte Ihren Betreuer von Schiller oder rufen Sie die Hotline an Pstient Untersuchung Funktion Einstellungen Hilfe S 2 Suchen O Ansicht Aufnahme F9 Drucken F5 Suchen nach Druckformat ausw hlen ShifteF5 deni Nach Namen sortieren F7 Nach Nummer sortieren F8 Archiv Import Datenbank wiederherstellen Einstellungen drucken CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Systemeinstellungen Abschnitt 8 Systemeinstellungen In diesem Kapitel stellen wir Ihnen die Systemeinstellungen des CS 200 vor unter der Bedinung dass der Benutzer ber die entsprechenden Zugriffsrechte verf gt Die meisten Einstellungen werden automatisch beim Starten des Computers eingestellt und k nnen jederzeit vom Benutzer ge ndert werden Die Systemeinstellungen betreffen Definieren eines neuen Benutzers Benutzerrechte Bildschirm und Druckereinstellungen Filtervorgaben etc 8 1 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Benutzer Stationen Institute Die allgemeinen System und Benutzereinstellungen werden im Men Einstellungen vorgenommen Auf den folgenden Seiten finden Sie Hinweise zu den m glichen Einstellungen N PATIENT AUFNAHME Benutzer Stationen Institute insti D nstitutename O 101 Central Hospital DEFIN 1 en NST Default Institute Benutzer Stationen Institute DEFINST Default Institute Benutzer Stationen Institute Dr med h Felder DEFAULT Default user
229. tup ModemType A 4 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Kommunikationsprogramm SEMACOMM Einstellungen Programm Konfiguration Kan le Baud Hier wird die Geschwindigkeit f r die Kommunikation zwischen Computer und Modem oder bei Line bertragung zwischen dem Computer und einem Schiller Ger t eingestellt Diese Einstellung ist unabh ngig von der bertragungsgeschwindigkeit des Modems aber es besteht ein enger Zusammenhang zwischen den beiden Einstellungen Klicken Sie das Feld mit der Einstellung an die der im Modem Handbuch angegebenen Baudzahl am n chsten kommt Falls das Handbuch nicht verf gbar ist klicken Sie auf die erste Einstellung unter Baud Bei den neueren Modemversionen kann meistens eine Baudzahl von 9600 oder h her eingestellt werden Bei Leitungs bertragung k nnen max 38 400 bd gew hlt werden Parit t und Stopbit Stellen Sie die Parit t und das Stopbit analog zu den Einstellung des Sendeger ts ein Die Standardeinstellungen sind keine Parit t none und 1 Stopbit Comm No Kanal Nr Weisen Sie dem Kanal COM Anschluss an den Sie das Modem oder die Leitung angeschlossen haben eine Nummer zu Bei einer Standard PC Installation sowie beim CS 200 Diagnostiksystem ist die Maus blicherweise an den Port COMI und das Modem an den Port COM2 angeschlossen Werfen Sie einen kurzen Blick auf die R ckseite Ihres Computers um sich zu berzeugen Wenn mehrere Leitungen angeschlosse
230. tzfreguenz eingestellt ist 10 9 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Fehlerdiagnose ORS Amplituden berschneiden sich Stellen Sie sicher dass die automatische Empfindlichkeitsreduktion nicht ausgeschaltet ist Richten Sie die Signale auf die Basislinie aus Bildsymbol Zentrieren im EKG Aufnahmebild Pr fen Sie den Elektrodenkontakt Nach der automatischen Aufnahme erfolgt kein Ausschrieb Vergewissern Sie sich dass Druckerpapier eingelegt ist Wenden Sie sich an Ihre zust ndige SCHILLER Vertretung Das Druckbild ist schwach und undeutlich Vergewissern Sie sich dass ein neues Paket Original SCHILLER Papier eingelegt wurde Beachten Sie die spezielle Handhabung des hitze und lichtempfindlichen Thermopapiers Wenn das Papier ausserhalb der Originalverpackung aufbewahrt wird starker W rme ausgesetzt wird oder lange Zeit eingelagert wurde kann die Druckqualit t beeintr chtigt werden Pr fen S e ob das Papier richtig eingelegt ist und sich die schwarze Markierung oben am Rand befindet der zur Ger ter ckseite weist Im Laufe der Zeit k nnen sich Farbreste des Papiers bedruckte Seite auf dem Druckerkopf ablagern Reinigen Sie den Druckerkopf mit einem sauberen Tuch wie auf Seite 9 4 beschrieben Sollte sich das Problem nicht beheben lassen wenden Sie sich an Ihre zust ndige SCHILLER Vertretung Kein Ausdruck der Interpretation oder Vermessung Pr fen Sie ob die beiden Optionen f r das Druckformat
231. ung Last Belastung Dauer Grundlast Laststufe Max Last Erholung Last automatisch W hlen Sie hier das Protokoll aus das Sie ndern l schen oder als Basis f r ein neues Protokoll verwenden m chten Zeigt den Titel des aktuellen Protokolls an Wenn Sie das Bildsymbol Neu angeklickt haben um ein neues Protokoll festzulegen so k nnen Sie hier einen Protokollnamen eingeben Kurze Beschreibung des Protokolls Wenn Sie das Bildsymbol Neu angeklickt haben um ein neues Protokoll festzulegen so k nnen Sie hier Ihr neues Protokoll kurz beschreiben Falls Sie eine kontinuierliche anstatt schrittweise Erh hung der Last f r die einzelnen Laststufen siehe Laststufe unten w nschen klicken Sie dieses Feld f r die Auswahl des Rampen Protokolls an Hier wird die Last w hrend der Aufw rmphase festgelegt Die Zeitdauer der Aufw rmphase ist unbefristet Die L nge oder K rze k nnen Sie individuell bestimmen zum Beenden klicken Sie auf das Symbol Beginnen Dies ist die Zeitdauer einer Laststufe bevor die n chste aktiviert wird Dies ist die Anfangslast der 1 Laststufe nach Beendigung der Aufw rmphase Die Laststufe bestimmt die Lastzunahme pro Stufe Dies ist die maximale Last die f r das Fahrrad eingestellt werden kann Die Einstellung erfolgt im Patienten Auswahlbild unter Einstellungen gt System Konfiguration im Register Ergometer Klicken Sie entweder auf Last oder auf automatisch um d
232. vom Aufnahmetyp d h o o o Ruhe EKG Belastungs EKG Spiro Sp tpotentiale serieller Vergleich Vektorschleifen Die Einstellungen werden im Men lt System Einstellungen gt vorgenommen siehe Kapitel 8 Hinweis Wenn Sie w hrend der Ansicht eines Ruhe EKGs oder Belastungs EKGs das Druckformat einstel 2 12 len m chten gehen Sie analog zu der oben beschriebenen Vorgehensweise vor CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem bersicht Datenverwaltung Aufnahme an ein SCHILLER Ger tsenden Um eine Aufnahme oder Patientendaten versenden zu k nnen muss de SEMACOMM Programmoption installiert sein Die Funktion Senden dient in erster Linie dazu eine bestimmte Aufnahme an ein SCHILLER Ger t zu senden das an das CS 200 angeschlossen werden kann entweder direkt Line Mode oder indirekt ber das Telefonnetz Modem Mode Wenn die Funktion Senden gew hlt wurde so wird die Aufnahme mittels SEMACOMM Programm ber die RS 232 Schnittstelle COMI oder COM versandt Um eine Aufnahme zu senden gehen Sie wie folgt vor l Verbinden Sie den COM1 oder COM2 Anschluss RS 232 auf der R ckseite des CS 200 mit einem Computer SCHILLER Ger t Telefonanschluss Vergewissern Sie sich dass das SEMACOMM Programm offen ist siehe Anhang f r weitere Einzelheiten zum SEMACOMM Programm Bestimmen Sie im Adressbuch unter System Einstellungen die Zielorte an die die Aufnahmen gesendet werden sollen siehe Abschnitt
233. von bereits vorhandenen Langzeit EKGS eee nene 9 2 HOIEF AUNNANME ernennen 9 3 POMO AU EURES EEE RV n a a a Aha EPO EO Ra S Ab 9 3 ABSCHNITT 10 WARTUNG A STORUNGSBEHEBUNG1 0 1 Auswechseln des Registrierpapiers eee 10 3 Einige Anmerkungen zum Papier dd n dl ck o n ch nk 10 4 Reinigen des Dr ckerk pfes nn 10 4 isl alle p SO RP SV SV v 10 5 Reinlgemdes Gehalsesen nee 10 5 Reinigen des Patientenkabels 2 22 22 AA NA NADA RER ASO BAM ALSA L Robo ooo ooo Mol eb e 10 5 WALD Genre Bent ebook dechem ost Tage Ev 10 6 Sicherheitstechnische Kontrolle zda ne 10 6 ESS KSM OCEL A AE RA RR SR O O DEE A P O RA V E R E 10 7 Tests die vom Benutzer ausgef hrt werden k nnen een 10 7 lSSIEn derEleklrodenkabelen RM O ENE ENE a ah 10 7 IESE NAC Nenner GOGO nunmal 10 7 Testen der Ubertragungskanale nennen onen P nn nennen 10 7 S1OrUNgsDEDERUNG ae 10 8 Elekifische SIOrUNgEN 3559559 ernennen 10 8 Geral neu starten dResellssssssssssssssssssesssshssssssntsssisinhsseinee 10 8 FENIErOIIGNO SE ee eo 10 9 SN PO O ea 10 11 Ye a ee O O NE A NE a MU 10 11 DEIFZIMENLELUNG RR A A m 10 11 POSPAS ea 10 12 SEDI Kra p oo Do ee ae a ne a 10 12 ABSCHNITT 11 TECHNISCHE DATEN 11 1 Anschluss ERGO analoges Ergometer anne a sans aaa ua earn 17 ANScHlUSS DEIN ae kasu ekal k mo sn een 117 Anoe nus S BO V a SOA SSR POP POE E O O E 12 IX SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksy
234. werden Detaillierte Angaben sind im CS 200 Service Handbuch enthalten 10 7 SOHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem Storungsbehebung Elektrische Storungen Aufgrund der digitalen Verarbeitung der EKG Signale wird der Einfluss von St rungen und Artefakten auf ein Minimum beschr nkt St rungen im Wechselstromnetz werden durch einen Netzfilter unterdr ckt adaptiver Digitalfilter ohne dabei die EKG Signale abzuschw chen oder zu verzerren Zur Vermeidung von elektrischen St rungen achten Sie darauf dass sich keine St rquellen z B Elektrotherapie Ger te R ntgenanlagen starke Lampen oder Stromleitungen in unmittelbarer N he zu Ihrem Ger t befinden Ger t neu starten Reset In seltenen F llen kann es vorkommen dass das Ger t aussteigt Die Tastatur ist blockiert und die Monitoranzeige gestoppt Mit Hilfe des Reset l sst sich diese Blockierung beheben Um den Reset vorzunehmen muss der Reset Knopf aktiviert werden der ber eine kleine ffnung auf der R ckseite des Ger tes zug nglich ist Zum Aktivieren f hren Sie ein spitzes Teil in diese ffnung ein ACHTUNG ALLE GESPEICHERTEN DATEN WERDEN GEL SCHT BEI AUSF HRUNG DES RESET 10 8 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Wartung amp St rungsbehebung Fehlerdiagnose Ger t schaltet sich nicht ein leerer Bildschirm si Leuchtet die gr ne Kontrollanzeige f r Netzbetrieb Nein Pr fen Sie die Stromzufuhr Bi Ja Pr fen Sie ob
235. yme f r Interpretation einsenden 8 20 ADDrUCAKMETIGI eu en ee ee 8 20 Anden IN en 8 20 Ruhe EKG Einstellungen ses 8 21 BUGSC HEN Te ao A ONI IN EEE EEE 8 21 AO S ne oj pe o euren 8 21 Einstellungen inteme Druk zn 8 22 Belastungs EKG Einstellingenv u suune su een 8 23 BIOSCAN UNO PERS n ene AERAR AER E REAR REAREA A R 8 23 AUNO SUN uaia AEAEE 8 23 Aufnahme vor Belastung PRPRRRERBRERURLRAPEFEPETEFEPEFEFEPETEFEFEREFEFEREREEEEEEFEPETEFEPEREFEPETEBRPEREPEFEREPEREREFERG 8 24 SE Aa UJE EN ENE ERE EEEE EEEE EE RES P EEEE PES PED P O EEEE EE MN Mi 8 24 Arrhythmie Erkennung s n n ns a sa s ao dn nil 8 24 Direkt in die Erholungsphase wechseln ene 8 24 Speicherung Ahyihmusableitungen sa a 8 24 zeja OAO s O A A IN NR AMON NANO O A RAN 8 25 oW en AU SENINE Eee bi A S EN ANA A Dane 8 26 MANUC le ee EI ME AME A S RA an 8 26 Spirometrie Einstellungen ne 8 27 Lungenfunktionsmessung a anne anni 8 27 RUNCSRAYINIMU ae ee ee 8 28 Direkter Ausdruck nach einer Aufzeichnung 8 29 viii CS 200 Diagnostiksystem System Optionen und Software Upgrade 8 30 Installieren zus tzlicher Oplionenza es2 u8 u0 S2 RR ae 8 30 ABSCHNITT 9 LANGZEIT EKG 9 1 VOLIWON zed M o eo ee 9 2 EE CAURO ER a O O R M PV POOR O O A A DESY R AE OVO 9 2 KOMM UT ON R R O P la dle obd bie debe zla re 9 2 Einlesen
236. ystem CS 200 Diagnostiksystem Anlegen der Elektroden Abschnitt 4 Anlegen der Elektroden In diesem Kapitel finden Sie Anweisungen zum Anlegen der Elektroden und Angaben zum Elektroden Testbild 4 1 SCHLLERAG CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Anlegen der Elektroden Vergleichstabelle IEC AHA Die f r die Ableitungspunkte angegebenen Stecker und Farbkennungen auf den nachfolgenden Seiten entsprechenden dem IEC Standard AHA Standard zum Vergleich gem ss Tabelle IEC AHA N schwarz RL gr n R rot RA weiss C1 weiss rot V1 braun rot C2 weiss gelb V2 braun gelb C3 weiss gr n V3 braun grun C4 weiss braun V4 braun blau C5 weiss schwarz V5 braun orange C6 weiss violett V6 braun violett L gelb LA schwarz F gr n LL rot SOHLLER AG CS 200 Diagnostiksystem Ableitungskombinationen Neben den Standardableitungen I II IN aVR aVF aVL und C1 C6 k nnen Sie folgende Erg nzungsableitungen aufzeichnen mit dem 10 adrigen Patientenkabel 4 4 XYZ Bip XYZ Frank DAJ V7 V8 V9 orthogonale unkorrigierte bipolare XYZ Ableitungen Positionierung der Elektroden in Standard Position Potentialdifferenz f r X lt C4 Cl f r Y C3 C6 f r Z C5 C2 orthogonale korrigierte XYZ Ableitungen Positionierung C1 C6 nach Frank Nehb sche Ableitungen Positionierung Nst C1 Nax C2 Nap C3 unipolare Brustwandableitungen zur Bestimmung von Linkssch
237. z dies entspricht berechnet auf Bas s 220 Alter oder m 205 1 2 Alter Max BD H chster systolischer Blutdruck und gleichzeitig ermittelter diastolischer Blutdruck Max BD x HF H chster gemessener systolischer Blutdruck multipliziert mit dem Blutdruck gemessen am Ende der Stufe Min BDx HF Tiefster gemessener systolischer Blutdruck multipliziert mit dem Blutdruck gemessen am Ende der Stufe Max Last Maximal erreichte Last PWC 150 170 FAHRRAD Physikalische Arbeitskapazit ten maximale Last PWC 150 170 PWCrel Einzelheiten bez glich PWC siehe weiter hinten in diesem Kapitel METS LAUFBAND Wird ein Laufband eingesetzt so werden die PWC Werte durch die METSs Werte ersetzt Die MaxMETS d h die maximale erreichte metabolische Einheit Einzelheiten siehe S 3 31 CS 200 Diagnostiksystem Ansicht einer Aufnahme Stufentabelle bersicht ber den gesamten Test e Stufe Stufen Nr Bezeichnung e Zeit akkumulierte Zeitdauer f r die Belastungs und Erholungsstufen e Last angewandte Last bei Beginn der Stufe e HF max HE gemessen f r diese Stufe e BD automatische Messung am Ende der Stufe oder manuelle Ein gabe der Werte w hrend der Belastungsstufe Die HF und BD Werte k nnen durch einen Doppelmausklick in der Tabel le ge ndert werden e ST ST Vermessung in mm am Ende der Belastungsstufe f r die ge w hlte Ableitung f r Wechsel auf andere Ableitung Pfeil n der ST
238. zu wie folgt vor die Ansicht Mittelwerte Rhythmen befindet sich auf Ihrem Bildschirm siehe vorhergehende Seite Das Auswahlfeld Vermessung muss auf Normal eingestellt werden dieses Feld wechselt zwischen Normal und OT Dispersion Das Auswahlfeld Ansicht kann auf Rhythmen oder Mittelwerte eingestellt sein Positionieren Sie den Cursor amp auf der gew nschten Ableitung im oberen Bildbereich und klicken Sie die linke Maustaste SDS200 ANSICHT RUHE EKG x Patient Funktion Ansicht Tabelle Ansicht Vermessung 1234 Svensson Bo SSF r ZD ommmv _ Rhythmen Normal gt 23 06 1937 64 Jahre w 070 RER FR Intervalle 900 11 03 2001 16 04 1333 15 04 1999 112 04 1999 12 04 1999 23031333 18 031333 18 03 1999 11 01 1993 30 10 1997 30101337 13 44 11 emo 09 36 45 amp 9 24 57 IE 16 21 46 IR 16 16 26 IR 16 26 44 ean 15 29 39 aaa 15 29 05 mag 10 15 23 LR 1416 23 08 15 07 38 16 28 42 gan 16 23 15 gas 1234 Svensson Bo Bereit DEFAULT 3 4 CS 200 Diagnostiksystem CS 200 Diagnostiksystem Ansicht einer Aufnahme Ruhe EKG 1 Vermessungslinien einblenden klicken Sie dieses Symbol an um die Vermessungslinien einzublenden Anzeigeempfindlichkeit kann beliebig ge ndert werden Klicken Sie auf den gew nschten Wert 5 10 20 oder 40 mm mV Die Mess Skalen f r Zeit und Amplitudenwerte sind auf der X und der Y Achse angegeben 3 Vermessungstabel

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