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2.510535g DE AT

1. CF 4 d h sie sind galvanisch getrennt und vollisoliert defibrillationsgesch tzt und f r die intrakardiale Anwendung geeignet e Das Ger t entspricht dem CF Standard nur mit dem Original SCHILLER Patien tenkabel und ist nur mit diesem Kabel defibrillationsfest f Das Patientenkabel sowie der Anschluss entsprechen dem Sicherheitsstandard 1 Anschluss f r EKG Patientenkabel 2 RS 232 Schnittstelle f r Anschluss eines Pneumotacho Sensors SP 250 SP 260 f r Lungenfunktions tests Anschluss eines PCs oder Modems f r die Daten bertragung DC Eingang DC IN 1 0 5 V cm 4 DC Ausgang DC OUT 0 5 V cm Anschluss ERGO f r Anschluss eines analogen Ergometers QRS Trigger Ausgang Seite 26 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Betrieb 3 Bedienungsanleitung Inbetriebnahme 3 1 3 3 1 A GEFAHR A 3 1 1 3 1 2 Betrieb Inbetriebnahme A Gefahr eines elektrischen Schlages Das Ger t darf nicht eingesetzt werden wenn die Erdverbindung nicht einwandfrei oder das Netzanschlusskabel besch digt ist bzw der Verdacht auf eine Besch digung besteht Standort e Das Ger t darf nicht in einer nassen feuchten oder staubigen Umgebung aufbe wahrt oder betrieben werden Ebenso darf es nicht direkter Sonneneinstrahlung oder Hitze von anderen Quellen ausgesetzt werden e Das Ger t darf nicht mit S uren oder s ur
2. d empfohlener Mindestabstand in Metern P Sendeleistung in Watt Seite 143 15 Technische Daten 15 6 Zubeh r und Verbrauchsmaterial SCHILLER AT 10 plus Seite 144 13 6 AWARNUNG Zubeh r und Verbrauchsmaterial A Verwenden Sie immer Ersatzteile und Verbrauchsmaterial von SCHILLER oder Produkte die von SCHILLER genehmigt sind Das Nichtbeachten dieser Anweisung kann lebensgef hrlich sein und oder die Aufhebung der Garantie zur Folge haben Bei Ihrer Vertretung vor Ort sind alle Verbrauchsmaterialien und Zubeh rteile f r den AT 10 plus erh ltlich Eine vollst ndige Liste aller SCHILLER Vertretungen finden Sie auf der Website von SCHILLER www schiller ch Bei Problemen wenden Sie sich bitte direkt an unsere Hauptverwaltung Unsere Mitarbeiter stehen Ihnen jederzeit f r Anliegen und Fragen zur Verf gung Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Spirometrie 16 Bedienungsanleitung Bestimmungsgem sse Verwendung 16 1 16 16 1 16 2 Spirometrie Bestimmungsgem sse Verwendung Die Spirometrie Option ist f r Lungenfunktionstests bei Personen aller Rassen und beider Geschlechter ab 6 Jahren geeignet Mit diesen Tests kann eine Lungenkrankheit diagnostiziert der Schweregrad einer Abnormit t gemessen und der Verlauf einer Krankheit verfolgt werden um die Wirksamkeit einer Behandlung oder den Bedarf nach zus tzlichem Sauerstoff bzw me
3. Funktion Akku Anzeige Netz Anzeige an u Ger t am Stromnetz Akku wird geladen e Ein e Ein Akku voll geladen e Aus e Ein Batteriebetrieb Ger t nicht am Stromnetz angeschlossen Batteriestatus OK e Ein e Aus Batteriekapazit t niedrig Ger t ans Stromnetz Blinkt e Aus anschliessen Isolation vom Stromnetz Um das Ger t vom Stromnetz zu isolieren ziehen Sie den Stecker Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Bedienungsanleitung Betrieb 3 Druckerpapier wechseln 3 6 mme 3 6 PAPIER WECHSEL Druckerpapier wechseln Wichtig Das Ger t wird ohne eingelegtes Druckerpapier geliefert Thermopapier ist empfindlich gegen ber Hitze Feuchtigkeit und chemischen D mpfen Folgendes ist bei der Lagerung des Papiers und der Archivierung von Ausschrieben zu beachten Das Papier sollte bis zur Verwendung in der Originalverpackung aufbewahrt wer den Entfernen Sie die Verpackung erst wenn Sie das Papier ben tigen Lagern Sie das Papier in einem k hlen dunklen und trockenen Raum Bewahren Sie keine Chemikalien wie z B Sterilisationsfl ssigkeiten in unmit telbarer N he auf Verwenden Sie keine Plastikabdeckung Gewisse Klebstoffe k nnen mit dem Papier reagieren Verwenden Sie deshalb keinen Klebstoff um einen Ausschrieb auf einem Blatt Papier anzubringen SCHILLER kann eine einwandfreie Druckqualit t nur dann gew hrleisten wenn Original SCHILLER Papi
4. 119 Spirometrie nennen 159 Zentrierung der EKG Kurve n 55 Ablauf eines Spirometrietests 153 Zubeh r und Verbrauchsmaterial 144 ATS Kriterien nenn 157 Zus tzliche Ableitungen 44 Best und Sollwerte Einfluss der MASSO AEA TET 158 Seite 182 Art Nr 2 510535 Ver g 18 Index SCHILLER AT 10 plus Seite 183 Art Nr 2 510535 Ver g 18 Index SCHILLER AT 10 plus Seite 184 Art Nr 2 510535 Ver g
5. Die Angabe der Medikation kann bis zu 23 Zeichen lang sein Hier kann bei Bedarf eine zus tzliche ID eingegeben werden z B eine Referenzdatennummer des Patienten eine Fallnummer eine Krankenhausnummer o Die Eingabe kann bis zu 20 Zeichen lang sein W hlen Sie JA oder NEIN Geben Sie hier an ob der Patient einen Herzschrittmacher tr gt JA NEIN Mit Einstellung EIN werden detektierte Schrittmacherimpulse durch vertikale Linien auf der EKG Ableitung markiert Diese Markierungen zeigen den jeweiligen Zeitpunkt der Impulse an geben jedoch keinen Aufschluss ber die Amplitude Polarit t oder Dauer Eine Herzschrittmacher Vermessungs Option ist ebenfalls verf gbar siehe Seite 53 e F r dieses Fenster sind zus tzliche Felder und andere Feldkombinationen ver f gbar Diese k nnen vom Benutzer in den Systemeinstellungen definiert werden MENU gt Konfig gt Erfassung Patientendaten siehe Seite 118 EKG Aufnahme direkt im Fenster Patientendaten Mit der Taste AUTO START kann ein Ruhe EKG direkt aus der Patientenansicht gestartet werden siehe Seite 49 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Betrieb 3 Bedienungsanleitung Patientendaten 3 8 3 8 2 DATEN ABRUF MEN Patientenabfrage PDQ Wenn das Ger t ber ein Netzwerk oder ein Modem an die SEMA 200 Software oder eine andere Patientendatenbank des Krankenhauses angebunden ist k nnen die Patientenda
6. Taste X Verringerung der Steigung beim Laufband Gradient Taste D Erh hung der Geschwindigkeit Laufband Erh hung der Last Fahr rad Taste S Verringerung der Geschwindigkeit Laufband Verringerung der Last Fahrrad Die Last kann auch mit Hilfe der Belastungs EKG Tasten ver ndert werden siehe 12 Erfassung von Patientendaten siehe Seite 35 SPEICHER ffnen gespeicherter Aufnahmen SPEICHER ABLAGE Speicherung der Daten im internen Speicher d h dem Verzeichnis das in den Systemeinstellungen definiert ist DATEN SENDEN Versand einer Aufnahme ber die daf r festgelegte Schnitt stelle der Zielort wird in den Systemeinstellungen definiert DATENABRUF Import externer Daten i d R Patientendaten von einer Patien tendatenbank im Fenster Patientendaten an den Ort der in den Systemein stellungen hinterlegt ist ffnet die Rhythmusaufzeichnung siehe Seite 61 EVENT DRUCKEN Ausdruck der aktuellen Anzeige zum Zeitpunkt der Drucklegung nicht verf gbar KOPIE Ausdruck einer Kopie der aktuellen Aufnahme im Format 1 Wenn Sie die Funktionstaste Fn und anschliessend die Taste KOPIE dr cken erfolgt der Ausdruck im Format 2 rn KOPIE 1 MAN START Start des Echtzeitausschriebs AUTO START Automatische Aufnahme STOP Stopp des Ausschriebs Transport des Papiers zum Beginn der n chsten Seite Aus oder Einfahren des Papierfachs zum Auswechseln des Registrierpapiers Ein und Ausschalte
7. bertragungs Optionen Ist das SCHILLER Kommunikationsmodul SCM installiert ist die bertragung ber ein Netzwerk oder das Telefonsystem m glich Die drahtlose bertragung ist m glich wenn das optionale WLAN Modul installiert ist ber die RS 232 Schnittstelle k nnen Daten direkt mit einem anderen Ger t ausgetauscht werden Folgende bertragungsarten sind verf gbar A A AT 10 plus ans vom SEMA 200 und KIS mittels WLAN AT 10 plus ans vom SEMA 200 ber ein lokales Kabelnetzwerk Tm Ethernet F r eine Ethernet Netzwerk Verbindung schliessen Sie a 174 Ist das Ger t Teil eines Netzwerkes LAN WLAN HIS usw welches Daten via ein Telefonnetzwerk oder ein anderes Medium empf ngt oder bermittelt oder falls das Ger t ans Internet oder ein anderes unsicheres Netzwerk angeschlossen ist m ssen die gespeicherten Patientendaten mit angemessenen Sicherheitsmassnahmen gesch tzt werden Die Sicherheit der Patientendaten ist alleinige Aufgabe des Betreibers das Verbindungskabel an den RJ 45 Anschluss a an bertragung an SEMA 200 ber ein externes oder optionales internes Modem F r eine bertragung via Telefonnetz schliessen Sie das Telefonkabel am RJ 11 Anschluss b an zur Zeit der Drucklegung nicht verf gbar a b Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus ber
8. 3 5 Jahre Inspektion Ergebnisse Ersetzt Interner Akku Ersetzen Sie den internen Akku Ger t zum Ersetzen des Akkus o o I I falls seine Betriebsdauer an den SCHILLER Kundendienst wesentlich unter eine Stunde gesendet f llt Ersetzt am Der Pr fer Seite 136 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Wartung und Pflege 13 Bedienungsanleitung Sicherung wechseln Netzspannung ndern 13 6 13 6 A GEFAHR 13 6 1 Sicherung wechseln Netzspannung ndern 4 Ein Netzspannungswechsel darf nur von qualifiziertem Personal durchgef hrt werden 4 Vor einem Sicherungswechsel oder einer Netzspannungs nderung muss das Ger t vom Stromnetz getrennt werden 4 Beim Austausch nur den Sicherungstyp gem ss der nachfolgenden Tabelle verwenden Sicherungstypen Spannungsbereich Anzahl Sicherungstyp 220 240 VAC 2 250 V 160 mA T tr ge 100 115 VAC 2 115 V 300 mA T tr ge Auswechseln einer Sicherung Ger t vom Netz trennen Sicherungseinsatz mit Hilfe eines Schraubendrehers l sen und herausnehmen Durch Sicherungen desselben Typs ersetzen Siehe Tabelle oben Sicherungseinsatz wieder einsetzen BD Netzspannung ndern Ger t vom Stromnetz trennen Sicherungseinsatz mit Hilfe eines Schraubendrehers l sen und herausnehmen Grauen Einsatz herausnehmen um 180 drehen und wieder einsetzen Richtige Spannungsangabe im Fenster berpr fen Ersetzen Sie beide Sicherunge
9. Diagnose FVC VC FEV1 Normal 80 gt 70 Restriktiv lt 80 Obstruktiv lt 70 Kombiniert lt 80 lt 70 Die Zeile FEV1 FVC bzw FEV1 VC wird auf dem Ausdruck und in der Anzeige angepasst Die Diagnose Einstellungen erfolgen in den Spirometrie Parametern siehe vorangehende Seite Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Spirometrie Referenzen 17 Bedienungsanleitung Diagnose 17 1 17 1 2 17 1 3 American F r die USA und Kanada erfolgen Aussagen ber m gliche Atemwegbeschwerden aufgrund der Interpretation nach ITS die auf der LLN Berechnung Lower Limits of Normal untere Grenze der Normalit t basiert Die Berechnungen sind g ltig f r Patienten im Altersbereich von 5 bis 85 Jahren Auf den nachfolgenden Seiten wird die Berechnung des LLN FEV1 Werts beschrieben Die Diagnose m glicher Atembeschwerden basiert auf dem ITS Interpretations Standard Die Berechnungen sind g ltig f r Patienten im Altersbereich von 5 bis 85 Jahren F r die Systemsprache American gelten die nachfolgenden Diagnosekriterien Kategorisierung von Atemwegs Obstruktion Sollwert minus Messwert Kategorie Frauen M nner FEV1 FVC FEV3 FVG FEVIV FVC FEV3 FVCG Normal lt 1 C l lt 9 1 und lt 5 4 lt 8 3 und lt 4 6 Grenze zu Atemwegs lt 9 1 und gt 5 4 lt 8 3 und gt 4 6 Obstruktion Mild gt 1 bis 2 C l 9 1bis 18 1 18 3 bis 16 5 M ssig gt 2 bis 4 C l 18 2bis 36 3
10. Rechter Fuss Ruhe EKG oder rechter Oberschenkel Belastungs EKG Der Elektrodenwirkwiderstand kann im Aufnahmebild berpr ft werden siehe Seite 45 Bei einem Kind ist es manchmal schwierig alle Elektroden anzubringen In diesem Fall kann die Elektrode C4 auf der rechten Seite des Brustkorbs platziert werden Seite 41 4 Platzierung der Elektroden 4 4 Mason Likar modifiziert Belastungs EKG AT 10 plus SCHILLER _ Seite 42 4 4 AHA Beschriftung V1 rot V2 gelb V3 gr n V4 blau V5 orange V6 violett LA schwarz RA weiss LL rot RL gr n mmo Mason Likar modifiziert Belastungs EKG Linker Arm gelb Am R cken oberhalb des Schulterblatts oder wie abgebildet unter dem Schl sselbein anbringen 7 C3 gr n C4 braun C5 schwarz S N C6 violett Linkes Bein gr n Rechter Arm rot Am R cken oberhalb des Schulterblatts oder wie abgebildet unter dem Schl sselbein anbringen C1 rot O a NZ C2 gelb N 7 Neutral l schwarz IEC Beschriftung EKG Patientenkabel anschliessen C1 rot Vierter Interkostalraum rechter Sternalrand C2 gelb gt Vierter Interkostalraum linker Sternalrand C3 gr n gt Inder Mitte zwischen C4 und C2 C4 braun gt Medioklavikularlinie f nfter Interkostalraum C5 schwarz Anteriore Axillarlinie auf der H he von C4 C6 violett Mittlere Axillarlinie auf der H he von C4 und C5 L gelb Direkt un
11. Zeitbereich Eine einfache Messung im Zeitbereich ist die Berechnung der Standardabweichung von Herzschlagfolgen Die Zeitintervalle zwischen zwei Herzschl gen k nnen dabei statistisch ausgewertet werden um Informationen ber das vegetative Nervensystem zu erhalten Zudem kann im Zeitbereich der RMSSD Wert quadratischer Mittelwert der dNN Werte der NN50 Wert Anzahl aufeinanderfolgender NN Intervalle die um mehr als 50 ms voneinander abweichen und der pPNN50 Wert Anteil in Prozent der aufeinanderfolgenden NN Intervalle die um mehr als 50 ms voneinander abweichen gemessen werden Frequenzbereich Im Frequenzbereich wird oftmals die diskrete Fouriertransformation auf eine Zeitreihe von Herzschlagfolgen angewandt Damit kann die Abweichung f r bestimmte Frequenzen gesch tzt werden Beim Menschen sind mehrere Frequenzb nder besonders aussagekr ftig e Hochfrequenz HF zwischen 0 15 und 0 4 Hz Die HF wird von der Atmung ge steuert und scheint haupts chlich vom Parasympathikus beeinflusst zu sein e Niederfrequenz LF zwischen 0 04 und 0 15 Hz Die LF wird vom Parasym pathikus wie auch vom Sympathikus beeinflusst und es wird angenommen dass die LF eine Verz gerung des Barorezeptoren Kreislaufes abbildet e L ngstwelle VLF zwischen 0 0033 und 0 04 Hz Es wird angenommen dass die VLF mit der Thermoregulation des menschlichen K rpers zusammenh ngt e Ultralangwelle ULF zwischen O und 0 0033 Hz Die ULF wird haupts c
12. u Manuell drucken speichern und bertragen gt Um die Interpretation zu ndern w hlen Sie die Taste EKG gt Interpretation r SHE F r einen weiteren Ausschrieb in Format 1 dr cken Sie die Taste KOPIE a Di gt F r einen weiteren Ausschrieb in Format 2 dr cken Sie die Funktionstaste und anschliessend die Taste KOPIE SPEICHER Um die Aufnahme manuell zu speichern dr cken Sie die Taste SPEICHER BBERGE ABLAGE 4 r Daran Um die Aufnahme manuell an eine andere Station zu senden dr cken Sie die SENDEN Taste DATEN SENDEN z Seite 49 5 Ruhe EKG 5 2 Automatische EKG Aufnahme SCHILLER AT 10 plus Seite 50 mmo 5 2 2 5 2 3 Automatisch drucken speichern und bertragen n pa Autom Format Progr Abl Abl Filter El Test Schrittm __ Interpretation __ Rhythmus QRS Ton AUS J Anzeige Ergebnisse JA Inv EKG Monitor NEIN Autom Ausdruck JA Autom Speicherung NEIN Autom bertragung NEIN W hlen Sie f r Autom Ausdruck Autom Speicherung und Autom bertragung JA um eine im Auto Modus gemachte Aufnahme automatisch zu drucken speichern und bertragen Ergebnisse anzeigen W hlen Sie f r Anzeige Ergebnisse JA um die EKG Messwerte nach einer automatischen Aufnahme anzuzeigen I HF Blocker AE Ruhe EKG f 58 HF 51 min RR1169ms QRS 94ms P 40 REp min P 104ms QT 494ms QRS 45 PR 234ms QTC 457ms T
13. 50 mm s auf zwei Seiten gedruckt Kein Ausdruck von Mittelwertzyklen Bildung des Mittelwerts der Ableitungen ber die gesamten 10 Sekunden und Ausschrieb in 4 Dreiergruppen mit 25 mm s Die beiden Rhyth musableitungen R1 R2 werden mit 25 mm s unten auf die Seite gedruckt Ausschrieb von vier Dreiergruppen mit 50 mm s Die beiden Rhythmusableitungen R1 R2 werden mit 50 mm s unten auf die Seite gedruckt Ausschrieb von zwei Sechsergruppen mit 50 mm s Die beiden Rhythmusableitungen R1 R2 werden mit 50 mm s unten auf die Seite gedruckt Hier wird die erste Rhythmusableitung in der Anzeige und auf Ausschrieben definiert Hier wird die zweite Rhythmusableitung in der Anzeige und auf Ausschrieben definiert Mit den Optionen JA und NEIN wird festgelegt ob eine detaillierte Tabelle der Messergebnisse gedruckt werden soll Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Bedienungsanleitung Ruhe EKG 5 EKG Einstellungen 5 7 Parameter Ableitungen programmierbare Ableitung Filter Optionen Marken Interpretation Patientendaten Reihenfolge Ableitung 1 bis Ableitung 12 Ableitungsfolge Signale Autom Zentrierung Autom Empfindlichkeit Reduktion Rhythmusableitungs Gruppe Linksposterior V4 V9 Rechtspr kordial V5r Rechtspr kordial V6r Nehb D A J Basislinienfilter Myogramnmiilter Beschreibung Mit JA NEIN wird festgelegt ob Refe
14. Belastungs EKG mit Schlussbericht Datenprotokoll Mit Interpretations Option C EKG Verst rker Abtastfrequenz Aufl sung Schrittmachererkennung Frequenzbereich Messbereich CMRR Eingangsimpedanz Defibrillationsschutz Patientenableitstrom EKG Vollisoliert und galvanisch getrennt defibrillationsfest nur mit Original SCHILLER Patientenkabel 12 simultane Ableitungen e Standard e Cabrera Anzeige der ausgew hlten Ableitungen in 3 bis 12 Kan len w hlbare Schreibgeschwindigkeit von 5 10 oder 20 mm s w hlbare Amplitude von 10 oder 20 mm mV Filterstatus Ein Aus Stromquelle e Ableitungen Elektrodenkontakt Herzfrequenz HF Datum und Zeit Auf 25 oder 35 Hz einstellbar e Verzerrungsfreie Unterdr ckung berlagerter 50 Hz oder 60 Hz Sinusst rungen mittels adaptivem Digitalfilter 3 12 Kanal Darstellung von 12 simultan aufgezeichneten Ableitungen 1 Ableitung 10 min 5 min oder 90 sek Seite e Automatische Fahrrad bzw Laufbandsteuerung benutzerdefiniert e Schlussbericht mit Trenddiagrammen f r Herzfrequenz Last und Blutdruck sowie physischer Arbeitskapazit t Physical Working Capacity PWC 150 PWC 170 PWC max e Optionen Version C QRS und ST Vermessung Patientendaten Name Alter Gr sse Gewicht BD Benutzer ID e Auflistung s mtlicher EKG Aufnahmedaten Datum Zeit Filter e EKG Messresultate Intervalle Amplituden el
15. Elektromagnetische Abstrahlung nnsnnssennnnennneennnnennn 143 15 6 Zubeh r und Verbrauchsmaterial uununnssansnnennennnnnn 144 Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Seite 8 16 16 1 16 2 16 3 16 3 1 16 3 2 16 3 3 16 3 4 16 4 16 5 16 5 1 16 5 2 16 6 16 6 1 16 7 16 7 1 16 7 2 16 8 16 9 16 10 16 10 1 16 10 2 16 11 16 11 1 16 11 2 17 17 1 17 1 1 17 1 2 17 1 3 17 1 4 17 1 5 17 2 17 3 17 3 1 17 4 17 4 1 17 4 2 17 4 3 17 4 4 17 4 5 17 4 6 17 5 17 5 1 17 5 2 17 5 3 17 5 4 17 5 5 17 5 6 17 5 7 17 5 8 18 Spirometrie ssssnseseneeneennnnnnnnnennnnnnnnnnnninsa PAD Bestimmungsgem sse Verwendung urrsesnnnnnnnnnnnnnenn 145 EmMIenung AREA 145 Spirometrietest bersicht u2uuu00n002020200nnnennnnnnnnnnnnne 146 Forcierte Vitalkapazit t FVO uuunsnsneensnnsnennnnnnnennnnennnnnnnn nn 146 Vitalkapazit t VO 2u220unnnesnnennnensnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennn nn 146 Atemgrenzwert MVV unnnncnnnssnensnonsnnnannnnnannnnnannnnnnnnnnnnnnennnennnnnn 146 Postmedikationstests 24000444424440nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnen 146 Vorbereitung sssrinin nannaa 147 Ersetzen des Mundst cks ununnsesssnnsnnannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 148 SP 250 SeS 0P PURPERPREEEHRNESBENEIERERTHELEOBEEEEREEIUERELTERESTEELFURERTBEIEUEFERLEEETER 148 SP 260 Sensor uunsessnsssssensennnnnennnnnnnnennnnnnnnen
16. Gem ss Gauss befinden sich bei einer normalen Verteilung 68 aller Werte innerhalb der Standardabweichung In der Grafik wird die symmetrische Verteilung der RR Intervalle dargestellt Diese Grafik bildet die Verteilung der schnellen Fourier Transformation FFT im Frequenzbereich ab alle anderen Grafiken beziehen sich auf den Zeitbereich Einfl sse des vegetativen Nervensystems durch den Sympathikus bzw Parasympathikus werden hier aufgezeigt 1 Spektrale Grenzfrequenz 2 mittleres RR Intervall Bei Frequenzen ber 0 15 Hz ist der Einfluss des Sympathikus auf die HRV vernachl ssigbar Das Frequenzspektrum in diesem Hochfrequenzbereich wird vor allem durch den Parasympathikus beeinflusst Im Bereich zwischen 0 05 Hz und 0 15 Hz beeinflussen der Parasympathikus wie auch der Sympathikus die HRV Bei Frequenzen unter 0 05 Hz ist der Einfluss des Parasympathikus wesentlich kleiner als bei hohen Frequenzen der Sympathikus hingegen beeinflusst die HRV bei niedrigen Frequenz am st rksten Eine Inhibition des Parasympathikus zeigt sich in einer Reduktion des hochfrequenten Spektralbereiches Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER Herzfrequenzvariabilit t 9 AT 10 plus Bedienungsanleitung Analyse durchf hren 9 3 9 3 2 Ergebnisse Die Ergebnisse werden im Ergebnisfeld 1 angezeigt die wichtigsten Daten zus tzlich im oberen Teil der Informationszeile Die folgenden Parameter werden an
17. Hombach M Janse M Simson and G Steinbeck JACC Vol 17 No 5 April 1991 999 1006 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Signalgemitteltes EKG 8 Bedienungsanleitung Analyse starten 8 2 mme 8 2 Analyse starten e Die f r die Signalmittelung verwendeten Ableitungen X Y und Z werden aus den Standardableitungen des Ruhe EKGs ermittelt Die Platzierung der Elektroden ist auf Seite 39 beschrieben Beim Starten einer Aufnahme misst das Programm die ersten Komplexe und berechnet daraus einen Referenzkomplex Dann ermittelt es den besten Triggerpunkt f r die berechneten XYZ Referenzkomplexe Im weiteren Verlauf der Analyse vergleicht das Programm jeden Komplex mit dem Referenzkomplex und akzeptiert oder verwirft ihn gem ss den vom Benutzer definierten Kriterien Der Test l uft weiter bis die festgelegte Anzahl an akzeptierten Komplexen erreicht oder die festgelegte Obergrenze f r das Rauschen unterschritten ist Die Korrelation mit dem Referenzkomplex und die Anzahl verwendeter Komplexe wird in den Einstellungen zum signalgemittelten EKG festgelegt siehe Seite 95 W hrend der Erfassung werden die Daten in Echtzeit angezeigt am Ende des Tests wird eine ausf hrliche Analyse ausgegeben die auch ausgedruckt werden kann Die Analyse kann manuell oder automatisch durchgef hrt werden Im manuellen Modus kann der Benutzer den Triggerpunkt vor der Analyse berpr fen und bearbeite
18. In diesem Bereich werden eventuelle Statusmeldungen angezeigt In diesem Bereich werden technische Meldungen und Fehlermeldungen angezeigt Folgende Aufnahmearten sind verf gbar e Ruhe EKG Stress EKG Spirometrie Blinkt eine Elektrodenanzeige und wird ein akustisches Signal ausgegeben ist der Widerstand zwischen der Haut und der betreffenden Elektrode zu hoch Die Elektrode muss in diesem Fall neu angebracht werden siehe Seite 45 Folgende Stromquellen sind verf gbar Stromnetz e Interner Akku al L uft das Ger t akkubetrieben blinkt das Batterie Symbol bei niedrigem Akkustand Wenn das Ger t am Stromnetz angeschlossen ist und der Akku geladen wird zeigt dies ein sich f llendes Batteriesymbol an F r eine genauere Beschreibung siehe Abschnitt Stromversorgung siehe Seite 32 Gew hlte Grenzfrequenz f r Basislinienfilter 0 05 0 15 0 30 oder 0 60 Hz siehe Seite 57 Grenzfrequenz f r Myogrammifilter 25 Hz 35 Hz oder 150 Hz aus siehe Seite 55 Die Empfindlichkeitsautomatik ist ein Hilfsmittel zur Vermeidung sich berschneidender Kurven Ist die Empfindlichkeitsautomatik aktiv enth lt dieses K stchen ein A Ist sie inaktiv ist das K stchen leer siehe Seite 57 Der mittlere Teil der Anzeige enth lt die EKG Kurven oder die Einstellungen f r Men Optionen Folgende Einstellungen sind verf gbar siehe Seite 52 e Geschwindigkeit in mm s Empfindlichkeit in mm mV e Gew hlte Able
19. MENG Samu bertr Kanal SCM_ RS 232 Art Modem SCM Art Netz SCM Modus SSH Folgende Einstellungen sind verf gbar Ubertr Kanal RS 232 Daten bertragung via RS 232 Schnittstelle SCM e Daten bertragung ber das SCHILLER Kommunikationsmodul Ein stellungen siehe nachfolgend k i i f SCM U Art nur mit Netz Nur aktiv wenn oben SCM gew hlt ist W hlen Sie Netz wenn Daten ber bertragungskanal SCM Modem ein Netzwerk z B Ethernet bermittelt werden sollen W hlen Sie aktiv Modem f r die bertragung ber das Telefonnetz mit optionalem internem Modem N Seite 124 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER Allgemeine und Systemeinstellungen 11 AT 10 plus Bedienungsanleitung Ger te Einstellungen 11 2 RS 232 Diese Einstellungen sind nur verf gbar wenn bertragungskanal RS 232 siehe Register bertr auf der vorangehenden Seite ausgew hlt ist bert MESZ Netz SCM Modem Peripherie i Identifikation System Konfig Software MENUSA Folgende Einstellungen sind verf gbar Parameter Optionen Beschreibung Baudrate 230 400 Hier wird die Geschwindigkeit f r die Kommunikation ber ein Modem 115 200 angegeben mit Option Modem Markieren Sie die Geschwindigkeit die im Handbuch des Modems angegeben wird Der verf gbare Bereich ist 57600 bis 57 600 14400 Baud Die Standard Modemgeschwindigkeit betr gt 57600 Baud Falls 38
20. Schnittstellen Speicher Umgebungsbedingungen Betriebstemperatur Lagertemperatur Relative Luftfeuchtigkeit Luftdruck w hrend Betrieb Seite 140 40 Punkte mm Zeitachse 25 mm s 0 05 Hz bis 150 Hz IEC AHA Thermoreaktiv Z Faltung 14 x 21 cm DIN A4 Letter Format 5 12 5 25 50 mm s manueller Ausschrieb 5 10 20 mm s manueller Ausschrieb 3bis 12 Kan le optimal auf 200 mm verteilt Basislinienautomatik e RS 232 Schnittstelle f r Laufband e RS 232 Schnittstelle f r Ergometer e Anschluss ERGO f r analoge Ergometer oder QRS Trigger Ausgang e RS 232 Schnittstelle f r Pneumotacho Sensor e VGA Anschluss f r externen Bildschirm EKG Kabelanschluss e DC Eingang 0 5 V cm in Vorbereitung e DC Ausgang 0 5 V cm in Vorbereitung e Zus tzliche optionale Schnittstellen mit dem Kommunikationsmodul Speicher f r bis zu 40 EKG Aufnahmen Zus tzlicher Speicher mit optionalem Ex tended Memory e 10 C bis 40 C e 10 C bis 50 C 25 bis 95 nicht kondensierend e 700 hPa bis 1060 hPa Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Technische Daten 15 Bedienungsanleitung EKG 15 2 15 2 Patienteneingang Ableitungen Anzeige Ableitungen Status Filter Myogrammfilter Muskeltremor Netzfrequenzfilter SSF SCHILLER Smoothing Filter SBS SCHILLER Baseline Stabili zer Autom Ableitungsprogr Langzeit Rhythmusaufzeichnung
21. ber DC Eingang 52 Herzschrittmacher Vermessung Option 53 nderungen f r Anzeige und Ausschriebe 54 ANZEIGE ieee eaa a a a a a a e E EEEE 54 AUSSCHrI B 2 u u iainta aena Ebner ehe 55 Zentrierung der EKG Kurve 1 mV Referenzmarke n 55 Myogramrmifilter 22444444044HBHHRnnennnnnnannnnrannnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnn 55 Andere Filet GE PRERSEERREFEREHEE onore e r aeaaeae ao Sar 56 Empfindlichkeitsautomatik uuusrsneersennnennnnnnnennnen nennen nennen nennen 56 EKG Einstellungen uu2s2u444000nna00nnnnnnnnnnnannnnnnnnnnnannnnn nn 57 EKG Einstellungen und Optionen 22u220440044nnnnnnnnnnennnnnnn 57 Ruhe Rhythmus uuzuuru4ursnnnnnnnnnnnnnnnnnnn OT Ablauf Rhythmusaufzeichnung unsrressnneeennnennneennnnenne 61 Einstellungen und Vorbereitungen uunzssuersnnnersnnnen nennen nnennen nennen 61 Rhythmusaufzeichnung starten usus2444Hnnne nennen nennen nnnnnennnnen ren 62 Rhythmusaufzeichnung beenden 22uu424244r4snnen nenne nennen ernennen 62 Drucken Speichern bertragen der Rhythmusaufzeichnung 62 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Bedienungsanleitung 7 1 7 2 7 2 1 7 2 2 7 2 3 7 2 4 7 3 7 3 1 7 3 2 7 3 3 7 4 7 4 1 7 4 2 7 4 3 7 5 7 5 1 7 5 2 7 6 7 6 1 8 1 8 2 8 2 1 8 2 2 8 2 3 8 2 4 8 3 8 3 1 8 3 2 8 4 8
22. fen Sie die Systemeinstellungen siehe Seite 119 Kein WLAN Modul verf gbar Zus tzlich zu diesen Fehlermeldungen werden einige Fehlermeldungen direkt vom SCHILLER Kommunikationsserver SCS ausgegeben Diese Meldungen werden im SCHILLER Communication Handbook genauer beschrieben Seite 131 13 Wartung und Pflege 13 1 Sichtpr fung SCHILLER AT 10 plus Intervall Alle 6 Monate Alle 12 Monate Alle 24 Monate Ca alle 48 Monate A Seite 132 mis 13 Wartung und Pflege Servicearbeiten d rfen nur von einem qualifizierten und von der SCHILLER AG autorisieren Techniker durchgef hrt werden Wartungsarbeiten ausgef hrt werden die in beschrieben werden z B die Sichtpr fung Vom Benutzer dieser d rfen nur Bedienungsanleitung In der nachfolgenden Tabelle werden die Wartungs Intervalle die Wartungsarbeiten und die dazu berechtigten Personen angegeben Wartungsschritt Test der Tastatur Sichtpr fung des Ger ts und der Kabel siehe unten Alle halbj hrlichen Wartungsarbeiten Funktionspr fungen gem ss den Anweisungen im Ser vicehandbuch Sicherheitstest nach EN 60601 1 Abschnitte 18 und 19 und gem ss Pr fanweisungen Die Sicherheitstest k nnen in gr sse ren Abst nden durchgef hrt werden falls es die lokalen Vor schriften erlauben Verantwortlich Benutzer Von der SCHILLER AG berechtigtes Service Personal Alle j hrlichen Wartungsarbeiten gt Alle messtechni
23. oA gt Die vergr sserte Ableitung kann w hrend des Tests durch Bet tigen der Pfeiltasten AUF AB gewechselt werden gt Der Vermessungspunkt kann w hrend des Tests durch Bet tigen der Pfeiltasten LINKS RECHTS ge ndert werden Die vergr sserte Ableitung und der Vermessungspunkt f r die ST Hebung und Neigung werden in den Belastungs Einstellungen definiert Taste ERGO gt QRS Einst siehe Seite 76 Es kann jede Ableitung gew hlt werden und der Vermessungspunkt kann auf 20 40 60 oder 80 ms nach dem J Punkt eingestellt werden Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Belastungs EKG 7 Bedienungsanleitung W hrend des Tests 7 3 mie 7 3 1 Erfassung von Symptomen W hrend des Tests k nnen subjektive Symptome des Probanden nach ihrer Schwere gewichtet werden Um diese Daten zu erfassen dr cken Sie die Taste SYMPTOME Gewichtung der Symptome Borg 09 0 20 SYMPTOME Brustschmerzen 153 0 31 Atemnot 0 0 31 Schwindel 2a Erfassen Sie f r jedes Symptom einen Wert innerhalb des angegebenen Bereichs Best tigen Sie Ihre Eingaben mit der Taste ENTER oder OK Die hier erfassten Werte erscheinen in der Anzeige auf periodischen Ausschrieben und im Schlussbericht Die Symptome mit der entsprechenden Gewichtung werden nur angegeben wenn mindestens ein Symptom erfasst ist Die hier gewichteten Symptome werden angezeigt und f r den Ausdru
24. rpermasse zu ermitteln Die Normwerte f r die relative PWC 170 sind Beim Mann 3 W kg 0 5 W kg e Bei der Frau 2 4 W kg 0 5 W kg Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER Belastungs EKG 7 AT 10 plus Bedienungsanleitung Einstellungen f r Belastungs EKG 7 5 7 5 Einstellungen f r Belastungs EKG 7 5 1 Allgemeine Einstellungen Wenn die Taste ERGO gedr ckt wird erscheint ein Fenster mit verschiedenen Registern In den verschiedenen Registern k nnen die einzelnen EKG Einstellungen ge ndert werden In der nachfolgenden Tabelle erhalten Sie eine bersicht ber alle Einstellungen und Register Belastung Rhythmus QRS Einst Interpretation isoa B ZierHr Stufenberic Schlussbericht Die Navigation in den Registern sowie die Auswahl und die Best tigung von Einstellungen werden in der Einleitung erkl rt siehe Seite 34 Alle ge nderten Einstellungen werden gespeichert bis das Ger t ausgeschaltet wird Falls Sie die Einstellungen als Standard beibehalten wollen w hlen Sie die Funktion Als Standard bevor Sie das Ger t ausschalten Taste MEN gt Software gt Als Standard siehe Seite 118 mie 7 5 2 Einstellungen und Optionen f r Belastungs EKG Parameter Optionen Beschreibung Ziel HF Formel f r Ziel HF Wird die Ziel HF berschritten wird ein akustischer Alarm ausgegeben und die Anzeige der Herzfrequenz blinkt Die Ziel HF wird in Klammern neben der ge
25. s es 37 BTPS a EE S SESE RATES 152 Patientendaten Diagnose A 162 Zus tzliche Felder ann Einfluss der Rasse auf die Normwerte 166 Patientendaten erfassen Einstellung Sensortyp Normwerte Peripherie au usw E PREISER E A 158 Pfeiltasten anne 34 Einstellungen sense m 159 Physische Arbeitskapazit t Al 15 Gemessenes Volumen Fa u o2 Polgar anne 179 Informationen am Bildschirm 156 Potentialausgleich u 28 en a P a a 163 Programmierbare Ableitungen 93 Obstruktion u 163 Messwerte 162 Q Mundst ck ersetzen u 148 Quanjer und Tammeling 168 Normwerte nennen 165 Postmedikationstests 146 Referenzen 162 R Restriktion 164 Reinigung m een 133 Temperatur cnmsnsesnessonesnennuenneneen 152 Rhythmusableitungen R1 R2 R3 undri 57 Test w hlen 154 155 Rhythmusaufzeichnung 52 Verst Faktor 27182 Ausdruck anne 62 _Spirometrietest bersicht His Ru he EKG 47 Sprache 4 een Ablauf Ruhe EKG en 48 Stromquelle nnnseessersenssennennnennennnnnnen Ableitungsgruppe 222uun nennen 54 Stromversorgung Amplitude urue nennen a 54 Systemeinstellungen Automatische EKG Aufnahme 49 Automatischer Ausschrieb 51 T Empfindlichkeit 54 Empfindlichkeitsautomatik Ja Hi Tasta e eA fees 22 Geschwindigkeit aan 54 Tasten alphanumerische und duale 23 M
26. 0 05 25 Hz A 25mmis mme 5 6 6 1 0 05 25Hz A 25mmis mmo Seite 56 Andere Filter Sowohl f r Ruhe als auch f r Belastungs EKGs sind weitere Filter verf gbar Basislinienfilter Die Grenzfrequenz f r den Basislinienfilter 0 05 0 15 0 30 oder 0 60 Hz wird im Informationsfeld angegeben Wir empfehlen die Einstellung von 0 05 Hz gem ss IEC Gl ttungsfilter SCHILLER SSF Dieser Filter unterdr ckt hochfrequente Artefakte zwischen den QRS Komplexen Ist der Filter aktiv wird der Hinweis SSF auf automatische Ausschriebe gedruckt Basislinienfilter SCHILLER SBS Dieser Filter reduziert Basislinien Schwankungen ohne das EKG zu beeintr chtigen Ist der Filter aktiv wird der Hinweis SBS auf automatische Ausschriebe gedruckt Netzfilter Dieser Filter unterdr ckt Netzspannungsst rimpulse Ist der Filter aktiv wird der Hinweis F50 50Hz oder F60 60Hz auf automatische Ausschriebe gedruckt e Die Filter werden in den EKG Einstellungen ein oder ausgeschaltet bzw ge ndert siehe nachfolgende Ausf hrungen Empfindlichkeitsautomatik Sind die Amplituden in einem EKG so hoch dass die QRS Komplexe sich berschneiden w rden kann die Empfindlichkeit automatisch auf 5 mm mV reduziert werden Dies wird in den EKG Einstellungen festgelegt Abl gt Autom Empfindlichkeit gt JA NEIN Ist diese Funktion aktiv erscheint in der Informationszeile unten in de
27. 16 6bis 33 1 Schwer gt 4 C l gt 36 4 gt 33 2 Mit dem Resultat FEV 0 5 FEV 1 lt 0 60 lautet die Diagnose HINWEIS AUF OBERE OBSTRUKTION e Mit dem Resultat VC FVC gt 1 10 oder FIVC FVC gt 1 10 lautet die Diagnose HINWEIS AUF AIR TRAPPING Liegt eine Obstruktion vor und Exspirationszeit lt 5 sek lautet die Diagnose OBSTRUKTION EVTL UNTERBEWERTET Ist das Resultat FEV0 5 FVC lt 0 56 sek lautet die Diagnose EVTL START NICHT EINDEUTIG Seite 163 17 _ Spirometrie Referenzen SCHILLER 17 1 Diagnose AT 10 plus 17 1 4 Kategorisierung von Restriktion VC Soll minus VC gemessen Liter Kategorie Frauen M nner Normal lt 1 C I lt 0 68 lt 1 12 Milde Restriktion gt 1 bis 1 75 C l 0 68 bis 1 18 1 12 bis 1 95 M ssige Restriktion gt 1 75 bis 2 5 C I 0 68 bis 1 18 1 12 bis 1 95 Schwere Restriktion gt 2 5 C l ilh7 gt 2 80 e Wenn FVC gt VC dann VC FVC e Wenn FIVC gt VC dann VC FIVC 17 1 5 Verh ltnis Pr Post oder oder o sb Kategorie FVC Post Pr FEV a Pr FEF25 75 Post Pr FEV1 0 Post Pr Wesentlich besser gt 1 25 gt 1 25 gt 2 Besser 1 15 bis 1 24 1 12 bis 1 24 1 45 bis 1 99 Keine klare 1 05 bis 1 14 1 05 bis 1 11 1 10 bis 1 44 Verbesserung Keine Verbesserung lt 1 05 lt 1 05 lt 1 10 Seite 164 a Betr gt das Verh ltnis der Exspira tionszeit Post Pr gt 1 10 ist FVC nicht relevant da ein erh hter FVC Wert auch das Ergebnis der l ngeren
28. 3 9 3 1 9 3 2 9 3 3 9 3 4 9 3 5 9 3 6 9 4 10 10 1 10 1 1 10 1 2 10 2 10 2 1 10 2 2 10 2 3 10 3 10 3 1 10 3 2 10 3 3 10 3 4 10 3 5 11 11 1 11 1 1 11 2 11 2 1 12 12 1 12 1 1 12 1 2 12 1 3 12 2 Herzfrequenzvariabilit t I6 Einleitung ee 96 HRY Aufzeichn ng 24 22 23 RER Hure 97 Ablauf der manuellen Aufzeichnung u44 24444HH nenne nenn ernennen 98 Ablauf der automatischen Aufzeichnung 22244244Hr rennen nennen 99 W hrend des Tests nnnsunasnnnnnnnnnnnannunnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnn 100 Monitore a A 100 PALE E E E A ELLLEREGEREEEEFEEIRRIEER 101 Datenerfassung beenden sesisssriesrrieriierrinsriresrrrerirnerrinsrenent 102 Test mit gleichem Patienten wiederholen 102 Analyse durchf hren nuuuusnssnnsnnnnnennnnnnnnannnnnnnnnnnnannnnn 103 ANZJAN a a AARE 103 Ergebnisse nenne 105 Phaser ieioea e e e a i iE ETE 106 L schen Wiederholen des Tests 107 DIATE E AEE E E 107 Verlassen der HRV Anzeige uuesnneerssnnnesnnnernnnnnnennnnn ernennen 107 HRV Einstellungen unrssnnnsennnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnn nn 108 Speicher und Arbeitsliste 109 Speichern einer Aufnahme unrsnnnnenennnnnnnnnnnnn nennen 109 Automatische Speicherung 204 40srsnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnn 109 Manuelle Speicherung z2444444440n nenn nnonnnnn
29. 4 1 8 4 2 8 4 3 8 4 4 8 4 5 8 4 6 8 5 8 5 1 8 5 2 Belastungs EKG 22222200000n000nnnnnnnnnnnnn 63 Ablauf Belastungs EKG uunesussnannnnnnnnnnnnnnnnnnannnnnnnnnnnnann 64 Ablauf bersicht nnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 65 VorberellUng nen een 65 Teststa u Ra Re 65 W hrend des Tests 40000044444400nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn 65 Beendigung des Tests 2 u 24204444440RRnnHn nennen nnnnnnnnnnnnnnnnnn nennen 66 W hrend des Tests unnuunsnnaonnennnnnnnanannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 67 Erfassung von Symptomen zuunssenssennsnennnnensnnennnnnnnnnnnnennnnnnannn nn 69 NIB D aeiee a TEE 70 Bedienung des Ergometers w hrend des Tests 71 Am Ende des Tests uuunnennnnnennnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nennen 72 Schl ssberichti u u0e Reken 73 Metabolische Einheiten METS uussrssnnersennnnsnnnnnnnnennennnen nenn 74 Physische Arbeitskapazit t PWC auf dem Bericht 75 Einstellungen f r Belastungs EKG unnuunssansnnnnnnnnnnnennenn 77 Allgemeine Einstellungen u z22uus44nBen nennen nnnnnnennnn nennen nnennnnnnen ne 77 Einstellungen und Optionen f r Belastungs EKG 77 Definition eines Protokolls nursenunnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn 80 Standardprotokolle f r Laufband 2 ur20nnnennnennnnnnnennnnnnnnnn 81 Signalge
30. 5 KOPIE 1 KOPIE 2 8 4 6 A VORSICHT L schen Wiederholen des Tests Mit L schen werden die aktuellen Daten des signalgemittelten e EKGs gel scht und der Test kann mittels der Taste Auto Start wiederholt werden Drucken Der Test kann durch Dr cken der Taste Kopie 1 ausgedruckt werden Die Informationen die auf dem Ausdruck erscheinen k nnen nicht ver ndert werden und sind die folgenden Gefilterte und ungefilterte Mittelwertkomplexe der XYZ Ableitungen sowie eine ver gr sserte Darstellung der Vektoramplitude e Anzahl der akzeptierten Komplexe Anzahl der verworfenen Komplexe e Mittlere HF mittleres Rauschen QRS Dauer LAS Dauer und RMS 40 ms e Patientendaten Verlassen der Signalmittelungsanzeige Um die SAECG Anzeige zu schliessen dr cken Sie die Taste EKG Sie werden aufgefordert die Beendigung zu best tigen Signalmittelung SAECG beenden Daten werden gel scht Mit dem Testabschluss gehen alle Daten verloren und es sind keine Ausdrucke mehr m glich Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Signalgemitteltes EKG 8 Bedienungsanleitung SAECG Einstellungen 8 5 Ref Ableitung Flanke Korrelation Maximum Schl ge Maximum Rauschen Grenzfrequenz Filter HF QRS Beginn und Ende mie SAECG 8 5 1 8 5 2 SAECG Einstellungen Wenn Sie in der SAECG Anzeige sind gelangen Sie durch erneutes Dr cken
31. BERICHT DRUCKE RHYTHMUS DRUCKEN EE Am Ende des Tests Dr cken Sie die Taste ENDE um die Erholungsphase gem ss Protokoll einzuleiten Mit der Taste ENDE wird die Erholungsphase sofort eingeleitet Soll die Erholungsphase erst nach Ablauf der aktuellen Stufe eingeleitet werden dr cken Sie gleichzeitig die Tasten Fn und ENDE Das Fenster Schlussbericht erscheint Erfassen Sie hier die Symptome des Patienten Abbruchkriterien Vordefinierter Text 1 Brustschmerzen Vordefinierter Text 2 Schwindel Vordefinierter Text 3 Atemnot Die Symptome f r die vordefinierten Texte 1 2 und 3 werden wie folgt erfasst e Brustschmerzen e Schwindel e Dyspnoe EKG Ver nderungen Arrhythmie Ersch pfung Erreichen der Ziel HF BD Verhalten e HF Abfall bei Belastung BD Abfall Diese Daten werden mit der Aufnahme gespeichert und auf den Bericht gedruckt Um den Test ohne Ausdruck zu stoppen dr cken Sie ENDE Hinweis Die Aufnahme bleibt verf gbar und Berichte k nnen gedruckt werden bis das Belastungsprogramm beendet wird Dr cken Sie die Taste BERICHT DRUCKEN um den Schlussbericht zu drucken Die Daten die der Bericht enthalten soll werden in den Belastungseinstellungen festgelegt Taste ERGO gt Schlussbericht siehe n chste Seite Dr cken Sie die Taste RHYTHMUS DRUCKEN um einen Ausschrieb der Rhythmusableitung ber die gesamte Dauer der Aufnahme zu generieren Die Ableitung
32. Benutzername Passwort ID Land 00 41 417664242 Benutzername Passwort ID Land Erfassen Sie hier die zu w hlende Telefonnummer Um bei der Wahl eine Pause einzuschalten erfassen Sie an der betreffenden Stelle in der Nummernsequenz ein Komma Ein Komma steht f r eine Pause von 1 Sekunde L nge F r l ngere Pausen setzen Sie zus tzliche Kommas Dies kann z B erforderlich sein wenn eine Amtsleitung abgewartet werden muss Eine Pause kann jedoch auch nach einer Vorwahl sinnvoll sein Name des Benutzers Anwahl Modem Passwort Anwahl Modem Die Landes ID wird f r internationale Telefonverbindungen ben tigt Die IDs sind nur f r die bertragung via Modem erforderlich und von den internationalen Telefonnummern unabh ngig In der aktuellen Ger teversion sind folgende IDs definiert Landes ID Land 0 USA 32 S dafrika 37 Australien 38 sterreich 44 Frankreich 45 Deutschland 62 Schweden 63 Schweiz F r europ ische L nder die in dieser Liste nicht aufgef hrt sind wird der deutsche Code verwendet d h ID Land 45 F r andere L nder die hier nicht aufgelistet sind verwenden Sie die Standard Modemeinstellung also ID Land 0 Seite 127 12 bertragung bersicht 12 1 bertragungs Optionen SCHILLER AT 10 plus 12 bertragung bersicht 12 1 A 1 Wireless LAN SCM mit optio naler WLAN Karte 2 LAN SCM 3 Modem SCM mit optionalem in ternem Modem Seite 128
33. Crapo Normwerte f r Kinder 176 Herzfrequenz Alarm 77 Patientenkabels Elektrodentest A5 MPN aeannennnennunnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnannen 120 Interpretation nn 78 79 Widerstand Haut Elektroden 45 MITA cysnr 119 Manueller oder halbautomatischer Elektroden Kontakt 20 Myogramniilter une 55 Herzfrequenz Alarm 77 Elektrodentest 57 METs Definition 74 Elemente des AT 10 plus 18 N NIBD nennen 70 Ellestad nenenmenenn 82 Protokoll Empfangen einer Arbeitsliste 144 Naughton nee 82 Balke 81 Empfindlichkeit 57 Nehb sche Ableitungen e 43 Bruce 81 Externe Anzeige nannnnnn 120 Netzfilter ne u 56 Cooper 82 Nhanes III 172 Definition 80 Normwerte 166 Ellestad 82 F Normwerte f r USA und Kanada 172 Naughton 82 Fahrenheit 4 4z244244 ss420r40004000HHR0H0H000 120 Standardprotokolle f r Laufband 81 Fehlerbehebung 135 o PWG zusenden 75 Finnische Normwerte a 170 PWC 150 170 naeaneanennennnnnnnnnnnnnnnnnnn 76 Forcierte Vitalkapazit t FVC 146 Optionen nee u 17 Referenz Ableitung 68 Formate f r automatische Aufnahme sterreichische Normwerte 169 Schlussbericht r2er een 13 D fiMtON isas 58 Seite 181 SCHILLER 18 Index AT 10 plus P Bestimmungsgem sse Verwendung 145 Patientenabfrage
34. Feld f r die bernahme der Patientendaten PDQ ausgef llt werden muss Die Eingabe ist mittels Tastatur oder Barcode Scanner m glich siehe Seite 38 W hlen Sie zwischen Aus Manuell und Automatisch Mit Auswahl AUS ist die Daten bernahme inaktiv mit Auswahl Manuell werden die Patientendaten durch Bet tigen der Taste DATENABRUF bernommen mit Auswahl Automatisch werden die Daten automatisch eingef gt wenn die Patienten Referenznummer eingegeben wird W hlen Sie zwischen Aus Manuell und Automatisch W hlen Sie Aus ist die Arbeitsliste deaktiviert bei Manuell werden die Patientendaten importiert wenn die Funktionstaste DATENABRUF gedr ckt wird bei Automatisch werden die Patientendaten importiert sobald sie gesendet worden sind Aktuelle Software Version des AT 10 plus Weitere Angaben sind die Seriennummer des Ger ts und die installierten Optionen Grundkonfiguration Grossbuchstaben M Vermessungen Standard C Interpretation Optionen Kleinbuchstaben m Speichererweiterung t Thrombolyse s Stress Belastungs EKG p Herzschrittmacher Vermessung Die Angabe Cmp beispielsweise steht f r Version C mit Interpretation mit Speichererweiterung und Herzschrittmacher Vermessung Die aktuellen Einstellungen werden als Standard gespeichert Die Standard Einstellungen werden wiederhergestellt Die urspr nglich gelieferten Standard Einstellungen werden wiederhergestellt Art Nr 2 510535 Ver g A
35. Ger t dass eine Elektrode lose ist und ein akustischer Alarm wird ausgegeben Verwenden Sie nur das von SCHILLER gelieferte oder empfohlene Zubeh r und Verbrauchsmaterial Die Verwendung von Fremdzubeh r oder verbrauchsmaterial kann zu Verletzungen ungenauen Informationen und oder einer Besch digung des Ger ts f hren Sicherer Umgang mit Elektronik A Wird das Ger t ohne korrekte Sicherung oder mit defekten Kabeln betrieben besteht Gefahr f r Leib und Leben des Patienten oder Betreibers Darum Das Ger t darf nicht eingesetzt werden wenn die Erdverbindung nicht ein wandfrei oder das Netzanschlusskabel besch digt ist bzw der Verdacht auf ei ne Besch digung besteht Besch digte Kabelverbindungen und Stecker m ssen sofort ersetzt werden Elektrische Sicherheitsvorrichtungen wie z B Sicherungen d rfen nicht ver ndert werden Beim Austausch von Sicherungen nur die angegebenen Sicherungstypen ver wenden Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Sicherheitshinweise 1 Bedienungsanleitung Betrieb mit anderen Ger ten 1 6 A 1 6 1 7 Betrieb mit anderen Ger ten 4 Zubeh r das an analoge und oder digitale Schnittstellen des Ger ts angeschlossen wird muss gem ss den entsprechenden IEC Normen z B IEC EN 60950 f r Einrichtungen der Informationstechnik und IEC EN 60601 1 f r medizinische elektrische Ger te zertifiziert sein Zus tzlich m
36. HRV zu den Einstellungen Herzfrequenzvariabilit t EKG BEISHENEREINTE Herzfrequenzvariabili Ref Ableitung Flanke Yy Korrelation B 96 0 Maximum Intervalle 512 Maximum Zeit min 5 W hlen Sie zwischen X Y oder Z steigende oder fallende Flanke Die vom Programm bestimmte beste Ableitung wird zuerst angezeigt Beachten Sie dass diese Option nur im manuellen Modus und vor Beginn der Datenerfassung verf gbar ist Prozentsatz zu welchem ein QRS Komplex mit dem Referenzkomplex bereinstimmen muss um akzeptiert zu werden Korrelation zwischen 90 und 99 in 1 Schritten Standard 96 Maximale Anzahl akzeptierter Intervalle W hlen Sie zwischen AUS 64 128 256 512 Standard 1024 2048 und 4094 Maximale Dauer des Tests W hlen Sie zwischen AUS 1 2 5 Standard 10 15 20 25 30 40 50 und 60 Minuten Herzfrequenzvariabilit t EKG Datenerfassung Herzfrequenzvariabili Schlagintervall Typ NN Ektope Schlagkorrektur Ung ltige Intervallkorrektur NEI Abtastfrequenz Hz HF Fenstertyp AUTO FFT Normalisierung AUS Methodentyp AUTO NN oder RR Ja oder Nein diese Korrektur verbessert die Resultate f r den Zeit wie auch f r den Frequenzbereich Ja oder Nein diese Korrektur verbessert die Resultate f r den Frequenzbereich W hlen Sie Herzfrequenz HF 2 0 oder 4 0 W hlen Sie zwischen Auto Rechteck Hamming Hanning Blackman H
37. LF Gesamtleistung im LF Frequenzband Niederfrequenz engl low frequency 0 04 ms 0 15 Hz und der Hauptfrequenz n u normierte Einheit engl nor malised unit Hz HF Gesamtleistung im HF Frequenzband Hochfrequenz engl high frequency 0 15 ms 0 4 Hz und der Hauptfrequenz n u normierte Einheit engl nor malised unit Hz LF HF Verh ltnis zwischen LF und HF Leistung Seite 105 9 9 3 Herzfrequenzvariabilit t Analyse durchf hren SCHILLER AT 10 plus 9 3 3 Phase Seite 106 MONITOR mm mV MONITOR mm s d p HF Andrea Schmid SMI 17 12 72 HF Varlabilit t ID HF 62 min ACC 321 NN 331 NN50 3 63 Imin RR_998ms REJ19 ANN 936ms 0 9 RLF QRS 86 ms y ms SDSD 45ms V1 V2 V3 V4 V5 V6 L schen Monitor Anzeige Phase N N R R Roh Korr HF Variabilit t v1 02 Anz NN 331 100 Mitt NN 9936 ms 64 min NN n 1 NN n 2 Median 1000 ms 60 min _ u SDNN 137 ms 14 6 1500 1500 RMSSD 45ms 4 8 ms ms NN 50 3 0 9 NN 100 2 0 6 1000 1000 NN 200 2 0 6 RL SAa 4ms 0 4 a EF SD1 32ms 3 4 A Sa I SD2 191ms 20 4 NN n NN n HRV Ind 1 7 i 7 TINN Ems 0 8 0 500 1000 1500 2000 0 500 1000 1500 2000 ms ms Leistung 6827 ms2 VLF 5522 ms2 80 9 NN n 3 NN n 4 LE 442 ms 6 5 1500 1500 HF 598 ms2 33 9 n u ms ms 0 27 Hz 45 8 nu _ LFIHF 074 73 8 toog 1009 Gel scht Eingef gt 500
38. Platzierung der Elektroden ussrsnennssnnensnnnnnnnnnennnnnnnennnnnnnnnen ern 41 Mason Likar modifiziert Belastungs EKG 42 Zus tzliche Ableitungskombinationen zuu rursn0ennnnn 43 Nehb sche Ableitungen uursusnsesenenernnnnnnennnnnnnnnen nennen nnnnnnnnner nen 43 Zus tzliche Ableitungen 2uusrssennrsnnnnnnnnnnn nennen nnnnnnn nenn nnnnnnnnnnn 44 Widerstand Haut Elektroden uunsnnssnnnnnnneennnnnnnennnnnnennen 45 berpr fung der Elektroden und des Patientenkabels Elektr dentest 2 22er a 45 Ableitungsfolge unnenennsssnnnnnnnnennnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnee nennen 46 Wahl der Ableitungsfolge Standard oder Cabrera 46 Benutzerdefinierte p diatrische Ableitungsfolgen 46 Ruhe EKG 2 20 20020 00 ann ann ann an nnnnnnnnn nenn HT Ablauf Ruhe EKG uuunsunnsaonnunnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnannunnnnnnnnannnnnnn 48 Automatische EKG Aufnahme unzesussnnannnnnnannnnnnnnnnnnn 49 Manuell drucken speichern und bertragen 49 Automatisch drucken speichern und bertragen us4r2444 ee gt 50 Ergebnisse nzeigen u een 50 Automatischer Ausschrieb 224s44 4444 nnBnn nennen nennen nnnnn nennen ern 51 Manuelle Aufnahme Ausdruck Rhythmus unsneeeereen 52 Manueller Ausschrieb uu 24s44 44H nennen nennen nnnnen nennen nnnennnnnn nn 52 Aufnahme externer Signale
39. R1 Rhythmusableitung R2 Messungen Seite 58 NEIN 4 3 1 Rhythm R1 1 12 25mm s 8 5s 4 10s 2 6 25mm s 1Seite 2 6 25mm s 1Seite 2 6 25mm s 2 Seiten 2 6 50mm s 2 Seiten Beschreibung Kein EKG Ausschrieb am Ende einer automatischen Aufnahme die Aufnahme kann gespeichert und falls erforderlich sp ter gedruckt werden Die Ableitungen werden im Format 4 3 mit einer Rhythmusableitung R1 am unteren Seitenrand und mit einer Geschwindigkeit von 25 mm s gedruckt Die Ableitungen werden im Format 1 12 mit 25 mm s gedruckt Es werden f nf Sekunden mit acht Ableitungen und zehn Sekunden mit vier Ableitungen mit 25 mm s gedruckt Die Ableitungen werden im Format 2 6 mit 25 mm s gedruckt eine Seite Die Ableitungen werden im Format 2 6 mit 50 mm s gedruckt eine Seite Die Ableitungen werden im Format 2 6 mit 25 mm s gedruckt zwei Seiten Die Ableitungen werden im Format 2 6 mit 50 mm s gedruckt zwei Seiten prog Abl 25mm s 1 Seite Benutzerdefinierte Ableitungen siehe nachfolgend werden mit 25 mm s auf eine Seite gedruckt prog Abl 50mm s 1 Seite Benutzerdefinierte Ableitungen werden mit 50 mm s auf eine Seite gedruckt prog Abl 253mm s 2 Seiten Benutzerdefinierte Ableitungen werden mit 25 mm s auf zwei Seiten gedruckt prog Abl 50mm s 2 Seiten Benutzerdefinierte Ableitungen werden mit NEIN 4 3 25mm s 2 Rhy 4 3 50mm s 2 Rhy 2 6 50mm s 2 Rhy
40. Rekorder 29 3 3 Ein Ausschalten uunsenssanssnannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnanannannnnnnnnnn 31 3 4 System und EKG Einstellungen usssnsnnnnsennnennnnnnnnnnnn 31 3 5 Stromversorgung urusassnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnannennnnnnnnnnn 32 3 5 1 Kontrollanzeigen f r Stromnetz und Akku unnsesseerseensnnnnennnennnnn 32 3 5 2 Isolation vom StromnetzZ ueensessssnsnnnensennnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennn 32 3 6 Druckerpapier wechseln ussnnrnenneeennnnnnnenennnnnnnnnnnnnn nn 33 3 7 Wahl von Einstellungen mittels Pfeiltasten 34 3 8 Patientendaten snurnisnsnnnnnnnnennnsennnnannn nn nannnnenne 35 3 8 1 EKG Aufnahme direkt im Fenster Patientendaten 36 3 8 2 Patientenabfrage PDQ rs20urnnnnsnnennnensnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnen nn 37 3 8 3 Barcode Scanner uursusnssnsennsnnennsnnnnnnennnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnn rn 38 Seite 3 SCHILLER AT 10 plus Seite 4 4 1 4 2 4 3 4 3 1 4 4 4 5 4 5 1 4 5 2 4 6 4 6 1 4 7 4 7 1 4 7 2 5 1 5 2 5 2 1 5 2 2 5 2 3 5 2 4 5 3 5 3 1 5 4 5 5 5 6 5 6 1 5 6 2 5 6 3 5 6 4 5 6 6 5 7 571 6 1 6 1 1 6 1 2 6 1 3 6 1 4 Platzierung der Elektroden J9 Grundlagen 2 nennen 39 Identifikation und Farbencode f r Elektroden 40 Ruhe EKG mit 10 adrigem Patientenkabel 41
41. Seite 32 WE voii BE W Halb voll m L F Leer 3 5 2 Stromversorgung Kontrollanzeigen f r Stromnetz und Akku Das Ger t kann ans Stromnetz angeschlossen sein oder vom integrierten Akku gespeist werden Die Stromquelle wird in der obersten Zeile auf dem Bildschirm sowie durch die Kontrollanzeigen am Ger t angezeigt Beim Einschalten des Ger tes wird die aktive Stromquelle auf dem Bildschirm oben rechts wie folgt angegeben Stromnetz Interner Akku le Akku Kapazit t Der interne Akku liefert Strom f r bis zu vier Stunden L uft das Ger t batteriebetrieben Ger t nicht am Stromnetz angeschlossen zeigt das Batteriesymbol den Ladestatus des Akkus an Ist der Akku voll ist das Symbol ausgef llt L uft das Ger t akkubetrieben blinkt das Batteriesymbol bei niedrigem Akkustand und ein akustisches Signal wird ausgegeben Akku wird geladen Der Akku wird aufgeladen wenn das Ger t ans Stromnetz angeschlossen wird Das Ger t kann am Stromnetz angeschlossen bleiben ohne dass Sch den am Ger t oder am Akku entstehen Wenn der Akku nicht vollst ndig aufgeladen ist und das Ger t am Stromnetz angeschlossen ist zeigt ein sich f llendes Batteriesymbol an dass der Akku geladen wird tr N Er Wenn der Akku aufgeladen ist wird das Symbol Netzbetrieb angezeigt Kontrollanzeigen Die Kontrollanzeigen links neben der Tastatur liefern folgende Informationen zur Stromversorgung
42. Sie OK 8 Daraufhin wird das Feld IST Volumen markiert Dr cken Sie AUTO START und pumpen Sie 3 bis 6 Liter Luft durch den Sensor Stellen Sie sicher dass der Sensor w hrend des Pumpvorgangs nicht bewegt wird W hrend des Pumpvorgangs zeichnet das Ger t das Volumen auf das durch den Sensor gepumpt wird und zeigt den Wert am Bildschirm an 9 Nach Beendigung des Pumpvorgangs dr cken Sie STOP 10 Am Bildschirm erscheint die Meldung Kalibrierung beendet 11 Falls Sie die Kalibrierungs Ergebnisse ausdrucken m chten dr cken Sie KOPIE 1 12 Um das Fenster Eichung zu schliessen dr cken Sie ESC Wenn nach der Eichung die Meldung ABWEICHUNG ZU GROSS Neues Sieb Kalibr erscheint so ist die Differenz zwischen dem gemessenen Ist und dem erfassten Sollvolumen zu gross gt 12 berpr fen Sie die Temperaturangabe das Pumpvolumen der Kalibrierpumpe sowie das Sollvolumen Falls die Einstellungen korrekt sind wechseln Sie das Mundst ck und wiederholen Sie den Kalibriervorgang Seite 151 16 _ Spirometrie 16 6 Kalibrierung des Ger ts SCHILLER AT 10 plus 16 6 1 Letzte Kalibrierung BTPS Faktor Verst Faktor Temperatur Gemessenes Volumen SOLL Volumen Pumpe Abweichung Seite 152 Kalibrierungsdaten Datum der letzten Kalibrierung BTPS Korrektur gt Body Temperature Ambient Pressure Saturated with water vapour Anhand dieses Werts wird der Feuchtigkeitsunterschied zwischen ein und ausge
43. Testwert gem ss der obigen Formel und definiert diese als Messi Mit der Option Bester werden die Werte zwar ebenfalls anhand dieser Formel berechnet siehe n chste Seite ist jedoch der FVC oder der FEV1 Wert in Mess2 oder Mess3 h her wird der h chste FVC oder FEV1 Wert daraus entnommen Sollwerte Die Ergebnisse die auf dem Ausdruck als Prozentsatz des Sollwerts angegeben werden k nnen geringf gig von den Werten abweichen die bei einer manuellen Berechnung ermittelt w rden Das liegt daran dass die Werte auf dem Ausdruck auf zwei Dezimalstellen gerundet sind die Berechnung durch den Prozessor hingegen mit drei Dezimalstellen erfolgt Dies kann eine Abweichung zur Folge haben Im Falle einer Abweichung sind die Werte auf dem Ausdruck genauer Die Normen werden in den Spirometrie Einstellungen definiert siehe n chste Seite Einfluss der Rasse auf die Sollwerte Die Sollwerte k nnen abh ngig von den folgenden Faktoren variieren e Eingestellte Sprache des Ger ts e Gew hlte Norm Rasse des Patienten Der Einfluss dieser Faktoren wird sp ter in diesem Abschnitt erl utert siehe Seite 166 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Bedienungsanleitung Spirometrie 16 Spirometrie Einstellungen 16 11 Normwerte 16 11 mmo Spirometrie Einstellungen Alle ge nderten Einstellungen werden gespeichert bis das Ger t ausgeschaltet wird Sollen die Einstellungen
44. Zeichen vorhanden Wenn die Sprache gewechselt wird muss dies gespeichert werden siehe vorangehende Seite und das Ger t aus und wieder eingeschaltet werden damit die Einstellung gespeichert bleibt Stellen Sie hier die aktuelle Uhrzeit ein e Sommer Winterzeit wird automatisch via SCM SCS Server aktualisiert W hlen Sie JA um die Zeit automatisch zu aktualisieren Stellen Sie hier das aktuelle Datum ein Legen Sie hier das Datumsformat fest Legen Sie hier das Zeitformat fest Verf gbare Farben f r die Anzeige sind Cyan Grau Schwarz und Blau Die Farbe wird wie folgt als Standard best tigt 1 W hlen Sie die Farbe 2 ffnen Sie das Register Software und w hlen Sie die Schaltfl che Als Standard Verlassen Sie das Fenster 3 Schalten Sie das Ger t aus und wieder ein Die Anzeige kann auch negativ dargestellt werden Dies wird ber die Taste EKG gt Register Allg festgelegt siehe Seite 57 W hlen Sie zwischen leise mittel und laut Diese Einstellung steuert die Lautst rke von Signalt nen QRS T nen usw Die Lautst rke wird wie folgt als Standard best tigt W hlen Sie die Lautst rke 2 ffnen Sie das Register Software und w hlen Sie die Schaltfl che Als Standard Verlassen Sie das Fenster 3 Schalten Sie das Ger t aus und wieder ein Seite 119 11 Allgemeine und Systemeinstellungen 11 2 Ger te Einstellungen SCHILLER AT 10 plus Parameter Konfig Software Sei
45. angehalten bzw Patient h rt mit Treten auf Diese Funktion erm glicht es bei spielsweise dem Arzt Medikamente zu verabreichen W hrend der Unterbrechung wird auch die Zeitmessung angehalten Um den Test fortzusetzen wird die Taste STUFE UNTERBR erneut gedr ckt der Test und die Zeitmessung werden da fortgesetzt wo sie unterbrochen wurden Zus tzliche Einstellungen f r Fahrrad Ergometer Berne Mit Dr cken der Taste GESCHW LAST wird ein Fenster ge ffnet in dem Sie eine LAST neue Last definieren k nnen Belastung FAHRRAD Last 50 0 990 W Mit den Buchstabentasten kann die Last f r das Fahrrad wie folgt ge ndert werden WATT Sr z S Verringerung der Last D Erh hung der Last Zus tzliche Einstellungen f r Laufband Ergometer Er Mit Dr cken der Taste GESCHW LAST wird ein Fenster ge ffnet in dem Sie eine LAST neue Last definieren k nnen Belastung LAUFBAND Geschwindigkeit 8 2 25 km h Steigung 5 0 25 Mit den Buchstabentasten k nnen die Geschwindigkeit und die Steigung f r das l A Laufband wie folgt ge ndert werden E sea E Erh hung der Steigung X Verringerung der Steigung S Ka D S Erh hung der Geschwindigkeit i D Verringerung der Geschwindigkeit Eag Seite 71 7 Belastungs EKG 7 4 Am Ende des Tests SCHILLER AT 10 plus Seite 72 ENDE ESC ENDE ENDE 4 ENDE
46. angezeigt Bei Bedarf k nnen Sie den Test jederzeit vorzeitig beenden und die Ergebnisse anzeigen lassen Dr cken Sie dazu die Taste STOP Test mit gleichem Patienten wiederholen In der HRV Anzeige k nnen Sie mit der Taste Auto Start oder Man Start einen Test wiederholen Alle vorher erfassten Daten werden dabei berschrieben Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Bedienungsanleitung Herzfrequenzvariabilit t Analyse durchf hren 9 9 3 A OK 1 Ergebnisse 2 NN RR Tachogramm 9 3 9 3 1 gt Anzeige W hlen Sie mit den Pfeil und der OK Taste die gew nschte Schaltfl che Analyse durchf hren RR 998 ms QRS 86ms Andrea Schmid SMI 17 12 72 HF Variabilit t m HF HF 62 min ACC 321 NN 331 NN50 3 f 63 min REJ 19 ANN 936 ms 0 9 RLF y SDNN 137ms SDSD 45ms V1 V2 V3 V4 V5 V6 In n R R Roh Korr L schen Monitor Anzeige Phase HF Variabilit t v1 02 Anz NN 331 100 Mitt NN 9836 ms 64 min NN TACHOGRAMM NN VERTEILUNG Median 1000 ms 60 min B _ SDNN 137 ms 14 6 1500 w RMSSD 45ms 48 ms NN 50 3 0 9 MS j NN 100 2 06 1o00 rs 2 NN 200 2 0 6 SAa ams 04 SD1 32ms 3 4 500 7 10 SD2 191ms 20 4 L L HRV Ind 1 r r 7 TINN Sme 08 o 100 200 300 400 600 300 0 300 600 Beats ms Leistung 6827 ms2 VLF 5522ms2
47. besten oder alle Resultate Definition in den Spirometrie Einstellungen siehe Seite 159 zusammen mit folgenden Angaben gedruckt Patientendaten Normwerte gem ss Einstellungen Datum der letzten Eichung Druckdatum und zeit Software Version PEF und eine Kombination der folgenden Werte falls diese in den Einstellungen aktiviert sind e FVC Graph Fluss Graph Diagnose Falls die Differenz gem ss den Normen der American Thoracic Society zwischen der besten und der zweitbesten Messung lt 200 ml betr gt enth lt der Ausdruck in der Sprache American ITS Standards folgende Anmerkung siehe Seite 159 ATS Kriterium erf llt Betr gt die Differenz mehr als 200 ml wird folgende Anmerkung ausgedruckt ATS Kriterien nicht erf llt Die Resultatsanzeige entspricht den Empfehlungen der ATS Wenn zus tzliche Tests gemacht werden wird jeweils der h chste Wert gespeichert und in den Messwertspalten angegeben Die Definition des Begriffs Bestes Resultat finden Sie auf Seite 158 Seite 157 16 Spirometrie 16 10 Bestes Resultat und Sollwerte SCHILLER AT 10 plus Seite 158 16 10 16 10 1 16 10 2 Bestes Resultat und Sollwerte Definition Bestes Resultat In den Spirometrie Normen der American Thoracic Society ATS vom M rz 1987 wird das beste Resultat definiert als gr sste Summe aus FVC FEV1 Das Spirometrie Programm nimmt den besten
48. bis 77 Zoll und im Alter von 18 bis 89 Jahren und f r Frauen mit einer Gr sse von 57 bis 71 Zoll und im Alter von 18 bis 89 Jahren M nner 0 1524H 0 0214A 4 650 0 1052H 0 0244A 2 190 0 1359H 0 0271A 3 512 0 3302H 0 1520A 110 490 0 0518H 0 0380A 2 133 3 4040H 1 2600A 21 400 Frauen 0 1247H 0 0216A 3 590 0 0869H 0 0255A 1 578 0 1123H 0 0257A 2 745 0 5131H 0 2520A 126 580 0 0391H 0 0460A 2 683 2 0500H 0 5700A 5 500 Zus tzlich zu den Crapo Gleichungen werden folgende ITS Gleichungen angewendet M nner 0 0831H 0 0152A 1 914 0 1593H 0 1450A 112 090 H Gr sse in Metern Frauen 0 0605H 0 0185A 0 809 0 2380H 0 1630A 118 160 A Alter in Jahren Seite 175 17 _ Spirometrie Referenzen SCHILLER 17 5 Normwerte f r die USA und Kanada AT 10 plus 17 5 4 Morris und Crapo Normwerte f r Kinder Die folgenden Gleichungen dienen zur Berechnung der Sollwerte f r Kinder im Alter von 7 bis 17 99 Jahren FVC ml 3 58 x 10 x H 18SD 13 FVC ml 2 57 x 10 x H 78SD 14 PEF l min 3 35 x 104 x H2 79SD 13 PEF l min 2 58 x 103 x H gt 37SD 18 FVC ml 1 07 x 10 x H gt SD 17 FVC ml 8 34 x 104 x H298SD 15 PEF l min 1 74 x 104 x H2 SD 22 PEF l min 5 51 x 104 x H2 68SD 20 H Gr sse in Metern A Alter in Jahren Seite 176 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCH
49. die Geschwindigkeit und die Empfindlichkeit werden vor dem Test in den Belastungs Einstellungen festgelegt siehe n chste Seite Um den Test zu beenden dr cken Sie ENDE ESC oder EKG Sie werden aufgefordert die Beendigung zu best tigen Belastung Belastung beenden Daten werden gel scht s E Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Belastungs EKG 7 Bedienungsanleitung Am Ende des Tests 7 4 7 4 1 Schlussbericht Der Schlussbericht enth lt Name Alter Geschlecht Gr sse und Gewicht des Patienten PWC max PWC 150 170 PWC rel siehe n chste Seite Max Last Fahrrad Max METS Laufband siehe Seite 74 Nach der maximalen erreichten Last wird in Klammern die Soll Last berechnet anhand des Alters der Gr sse und des Gewicht des Patienten sowie der Prozentsatz der Soll Last angegeben der erreicht wurde Max HF Nach der maximalen Herzfrequenz werden in Klammern die Soll Herzf requenz und der Prozentsatz der Soll HF angegeben der erreicht wurde Max BD Sys und Dia Max Doppelprodukt DP Max Herzfrequenz multipliziert mit max BD Sys Min Doppelprodukt DP Min Herzfrequenz multipliziert mit min BD Sys Doppelprodukt DP Min DP max DP Faktor STMax I H chste ST Hebung in mV und Messpunkt J xx ms Testdauer unter Belastung w hrend der Erholungsphase und insgesamt Am Ende des Tests manuell erfasste Abbruchkriterien Tabell
50. ms J 60 ms oder J 80 ms ST Integral Dies ist die gemittelte ST Amplitude vom J Punkt bis zur H lfte des Abstandes zwischen dem J Punkt und der h chsten T Welle Seite 73 7 Belastungs EKG 7 4 Am Ende des Tests SCHILLER AT 10 plus Seite 74 7 4 2 Metabolische Einheiten METs Die metabolischen Einheiten oder METs sind ein einfaches Mittel zur Bestimmung des Energieaufwands bei Belastung F r jede Stufe eines Belastungstests wird der METs Wert bestimmt Dies erm glicht es dem Arzt ber die Belastungsgrenzen eines Patienten in Verbindung mit Faktoren wie Gewicht Fitnessgrad Geschlecht und Alter zu entscheiden METSs Definition 1 MET 3 5 ml O pro Minute pro Kilogramm K rpergewicht Ein MET ist der Umsatz im Ruhezustand d h die Sauerstoffmenge die ein Mensch in ruhig sitzendem Zustand verbraucht Entsprechend bedeutet eine Belastung bei zwei METs den doppelten Sauerstoffbedarf verglichen mit dem Bedarf im Ruhezustand bei drei METs betr gt der Bedarf das Dreifache usw F r einen Standard Belastungstest ohne Gasaustauschmessung wird der METs Wert mit Hilfe einer N herungsformel berechnet Dieser Wert kann vom effektiven Wert abweichen Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Belastungs EKG 7 Bedienungsanleitung Am Ende des Tests 7 4 ae mmo 7 4 3 Physische Arbeitskapazit t PWC auf dem Bericht Der PWC Wert ist ein Indika
51. und Arbeitsliste k nnen bis ca 350 Aufnahmen im AT 10 plus gespeichert werden Bitte beachten Sie dass maximal 30 Rhythmusaufzeichnungen gespeichert werden k nnen und dass ein Arbeitslisteneintrag zwei Eintr ge umfasst Zum Zeitpunkt der Drucklegung war die Speicherung von Belastungs EKGs nicht m glich Um die gespeicherten Aufnahmen einzusehen dr cken Sie die Taste SPEICHER und w hlen Speicher Secer EE Abeitsiste ABBRECHEN a b gt Markierer Senden Druckeri L schen Identifikation Name T Datum Zeit E 0263 650 FR Wyler Helen R 25 08 09 0263 776 SA Roman Smithers Y 25 08 09 0263 776 SA Roman Smithers S 25 08 09 0263 812 FR Brossland Civilia E 28 08 09 Die Aufnahmen werden aufsteigend nach Patienten Nr aufgelistet Der Aufnahmetyp wird in der Spalte T a angegeben R Ruhe EKG E Belastungs EKG zur Zeit der Drucklegung nicht verf gbar S Spirometrie Y Ruhe Rhythmus Export e E Exportiert ein H kchen in dieser Spalte b zeigt an dass die Aufnahme ex portiert worden ist Patientendaten Mit der Taste PATIENTEN DATEN in der Speicherumgebung k nnen jederzeit die Patientendaten des markierten Patienten aufgerufen werden In diesem Modus k nnen die Patientendaten nur eingesehen werden eine Bearbeitung ist nicht m glich Spirometrie Um Spirometrieaufnahmen abfragen und drucken zu k nnen und f r einen Postmedik
52. und der Erholungsphase k nnen periodische Ausschriebe in vordefinierten Zeitabst nden generiert werden siehe unten F r den Stufenausschrieb sind folgende Formate verf gbar NEIN Kein Stufenausschrieb 4 3 1 Rhythm R1 1 12 253mm s 2 6 25mm s 1 Seite 2 6 50mm s 1 Seite 2 6 25mm s 2 Seiten 2 6 50mm s 2 Seiten prog Abl 23mm s 1Seite prog Abl 50mm s 1Seite prog Abl 25mm s 2Seiten prog Abl 50mm s 2Seiten Mittelwertzyklen nicht drucken NEIN bzw Druck im Format 4 3 50mm s 2 Rhy R1 R2 2 6 50mm s 2 Rhy R1 R2 Folgende Einstellungen sind verf gbar sowohl f r Fahrrad als auch f r Laufband AUS Kein Stufenausschrieb Eine bis neun Minuten in Minutenschritten Hinweis Das Intervall muss k rzer sein als die Stufendauer Definition im Protokoll ansonsten er folgt kein Ausschrieb Ausschrieb am Ende jeder Stufe Definieren Sie das Ausschriebs Intervall wie f r den Stufenausschrieb oder w hlen Sie Nicht zyklisch und legen Sie die Intervalle fest siehe nachfolgend W hlen Sie die Intervalle f r bis zu 5Ausschriebe w hrend der Erholungsphase wenn in der vorherigen Option Nicht zyklisch gew hlt wurde Tabelle mit s mtlichen ST Werten drucken JA oder nicht drucken NEIN Grafische Darstellung der ST Amplitude und Steigung W hlen Sie JA wenn die Grafik auf dem Bericht erscheinen soll und NEIN wenn sie n
53. 0 Jahre FEV 0 3411 0 02309 0 00013194 0 00010561 0 8080 FEV6 0 0547 0 02114 0 00016429 0 00013499 0 8297 FVC 0 1517 0 01821 0 00016643 0 00013670 0 8303 PEF 2 2257 0 04082 0 00027333 0 00018938 0 7299 FEF25 75 2 1477 0 04238 0 00010461 0 00004819 0 4724 Mexican lt 20 Jahre FEV 0 8218 0 04248 0 04291 0 00015104 0 00012670 0 8536 FEV6 0 6646 0 11270 0 007306 0 00017840 0 00015029 0 8657 FVC 0 7571 0 09520 0 006619 0 00017823 0 00014947 0 8641 PEF 0 9537 0 19602 0 14497 0 00030243 0 00021833 0 7530 FEFo5 75 1 3592 0 10529 0 00014473 0 00009020 0 5482 Mexican gt 20 Jahre FEV 0 6306 0 02928 0 00015104 0 00012670 0 8536 FEVg 0 5757 0 02860 0 00017840 0 00015029 0 8657 FVC 0 2376 0 00891 0 000182 0 00017823 0 00014947 0 8641 PEF 0 0870 0 06580 0 001195 0 00030243 0 00021833 0 7530 FEFo5_75 1 7503 0 05018 0 00014473 0 00009020 0 5482 Seite 173 17 _ Spirometrie Referenzen SCHILLER 17 5 Normwerte f r die USA und Kanada AT 10 plus Nhanes lIll Gleichungen f r die Berechnung der Sollwerte und der unteren Normalgrenzwerte f r Spirometrie Parameter bei weiblichen Personen Frauen M dchen Koeffizient Alter Alter Htpro cm Htj n cm R2 Caucasian lt 20 Jahre FEV 0 8710 0 06537 0 00011496 0 00009283 0 7494 FEV6 1 1925 0 06544 0 00014395 0 00011827 0 7457 FVC 1 2082 0 05916 0 00014815 0 00012198 0 7344 PEF 3 6181 0 60644 0 016846 0 00018623 0 00012148 0 5559 FEF25 75 2 5284 0 52490 0 015309 0 00006982 0 0
54. 0002302 0 5005 Caucasian gt 20 Jahre FEV 0 4333 0 00361 0 000194 0 00011496 0 00009283 0 7494 FEV6 0 1373 0 01317 0 000352 0 00014395 0 00011827 0 7457 FVC 0 3560 0 01870 0 000382 0 00014815 0 00012198 0 7344 PEF 0 9267 0 06929 0 001031 0 00018623 0 00012148 0 5559 FEF25 75 2 3670 0 01904 0 000200 0 00006982 0 00002302 0 5005 Black lt 20 Jahre FEV 0 9630 0 05799 0 00010846 0 00008456 0 6687 FEVg 0 6370 0 04243 0 003508 0 00013497 0 00010848 0 6615 FVC 0 6166 0 04687 0 003602 0 00013606 0 00010916 0 6536 PEF 1 2398 0 16375 0 00019746 0 00012160 0 4736 FEF55_75 2 5379 0 43755 0 012154 0 00008572 0 00003380 0 3787 Black gt 20 Jahre FEV 0 3433 0 01283 0 000097 0 00010846 0 00008456 0 6687 FEVg 0 1981 0 00047 0 000230 0 00013497 0 00010848 0 6615 FVC 0 3039 0 00536 0 000265 0 00013606 0 00010916 0 6536 PEF 1 3597 0 03458 0 000847 0 00019746 0 00012160 0 4736 FEF55_75 2 0828 0 03793 0 00008572 0 00003380 0 3787 Mexican lt 20 Jahre FEV 0 9641 0 06490 0 00012154 0 00009890 0 7268 FEVg 1 2410 0 07625 0 00014106 0 00011480 0 7208 FVC 1 2507 0 07501 0 00014246 0 00011570 0 7103 PEF 3 2549 0 47495 0 013193 0 00022203 0 00014611 0 4669 FEF25 75 2 1825 0 42451 0 012415 0 00009610 0 00004594 0 4305 Mexican gt 20 Jahre FEV 0 4529 0 01178 0 000113 0 00012154 0 00009890 0 7268 FEVg 0 2033 0 00020 0 000232 0 00014106 0 00011480 0 7208 FVC 0 1210 0 00307 0 000237 0 00014246 0 00011570 0 7103 PEF 0 2401 0 06174 0 0
55. 01023 0 00022203 0 00014611 0 4669 FEF25 75 1 7456 0 01195 0 000291 0 00009610 0 00004594 0 4305 Seite 174 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Bedienungsanleitung Spirometrie Referenzen 17 Normwerte f r die USA und Kanada 17 5 17 5 2 FVC FEV1 FEV1 FVC FEFO 2 1 2 FEF25 75 FEF75 85 FEV0O 5 FEV3 FEV3 FVC MVV 17 5 3 FVC FEV1 FEV3 FEV1 FVC FEF25 75 MVV Vol FEV0O 5 FEV3 0 FVC Morris Die Morris Normwerte gelten f r Frauen mit einer Gr sse von 56 bis 72 Zoll und im Alter von 20 bis 90 Jahren und f r M nner mit einer Gr sse von 58 bis 80 Zoll und im Alter von 20 bis 90 Jahren M nner 0 1480H 0 0250A 4 241 0 0920H 0 0320A 1 260 0 3118H 0 2422A 107 120 0 1090H 0 0470A 2 010 0 0470H 0 0450A 2 513 0 0130H 0 0230A 1 210 Frauen 0 1150H 0 0240A 2 852 0 0890H 0 0250A 1 932 0 0679H 0 1815A 88 700 0 1450H 0 0360A 2 532 0 0600H 0 0300A 0 551 0 0250H 0 0210A 0 321 Zus tzlich zu den Morris Gleichungen werden folgende ITS Gleichungen angewendet M nner 0 0831H 0 0152A 1 914 0 1359H 0 0271A 3 512 0 1593H 0 1450A 112 090 3 4040H 1 2600A 21 400 H Gr sse in Metern Crapo Frauen 0 0605H 0 0185A 0 809 0 1123H 0 0257A 2 745 0 2380H 0 1630A 118 160 2 0500H 0 5700A 5 500 A Alter in Jahren Die Crapo Normwerte gelten f r M nner mit einer Gr sse von 61
56. 028A 4 654 5 757H 0 026A 4 345 4 301H 0 029A 2 492 0 179A 87 21 1 944H 0 043A 2 699 6 146H 0 043A 0 154 5 459H 0 029A 0 470 3 794H 0 031A 0 352 2 605H 0 026A 1 336 H Gr sse in Metern Frauen 4 664H 0 024A 3 284 4 426H 0 026A 2 887 3 953H 0 025A 2 604 0 192A 89 10 1 252H 0 034A 2 924 5 50H 0 030A 1 106 3 218H 0 025A 1 596 2 450H 0 025A 1 156 1 050H 0 025A 1 107 A Alter in Jahren Quanjer und Tammeling Der Quanjer und Tammeling Vergleich gilt f r Kinder im Alter von 6 bis 17 Jahren Knaben M dchen 1 00 H27 0 95 H 0 84 H27 0 81 H27 0 84 0 84 8 2H 6 8 6 6H 5 3 5 6H 4 4 4 6H 3 3 H Gr sse in Metern Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER _ Spirometrie Referenzen 17 AT 10 plus Bedienungsanleitung Internationale Normen 17 4 17 4 3 Forche 97 Par In FVC 1 142 1 259H 0 004070A FVC 11 606 8 3172H 0 0339A x 1 EENE f G In PEF 0 214 0 921H 0 0467A 0 0020G PEF 1 798 2 311In H 0 0159A 0 000248A In PEF50 0 322 0 843H 0 0300A 0 0035G PEF50 1 490 1 290In H 0 0125A 0 000218A FEV1 FVC 101 99 1 191H 3 962In A FEV1 FVC 101 99 1 191H 3 962In A In FVC 3 842 4 1632H 0 1341 VA 1 614Fi FVC 10 815 6 640H 0 0408AH 1 7293In A FEV1 FVC 92 33 FEV1 FVC 118 993 3 0320H 6 FE FEVY FVG 118 993 3 0320
57. 24 0 054H 0 018A 4 832 0 043H 0 010A 3 755 gt 30 Jahre VG 0 0522H 0 0114A 4 859 0 0587H 0 0296A 5 927 FEF25 75 0 0173H 0 0407A 1 6108 0 0245H 0 0336A 0 1399 FEF50 0 0195H 0 0365A 1 7383 0 0272H 0 0279A 0 2704 MVV 1 3052H 0 5228A 93 2102 0 7149H 0 3624A 25 0208 H Gr sse in Metern A Alter in Jahren Seite 171 17 _ Spirometrie Referenzen 17 5 Normwerte f r die USA und Kanada AT 10 plus SCHILLER Seite 172 17 5 17 5 1 Normwerte f r die USA und Kanada Kompensationsfaktoren nach Nhanes Ill In den nachfolgenden Tabellen werden die Kompensationsfaktoren gem ss Nhanes III Hankinson Odencrantz und Fedan angegeben Der Koeffizient Htppp Wird in die Sollwert Gleichung eingesetzt der Koeffizient HtLLN ersetzt Htppp zur Ermittlung des unteren Grenzwerts f r den normalen Bereich Die Formel lautet wie folgt Lungenfunktions Parameter by b4 x Alter J bo x Alter b3 x Gr sse cm Zum Beispiel lautet die Gleichung zur Berechnung des FEV Sollwerts f r einen 20 j hrigen weissen Mann FEV4 b b4 x Alter Jahre bp x Alter b3 x Gr sse cm e FEV4 0 7453 0 04106 x Alter 0 004477 x Alter 0 00014098 x Gr sse F r eine 182 cm grosse 19 j hrige Person wird der Sollwert wie folgt berechnet FEV 0 7453 0 04106 x 19 0 004477 x 19 0 00014098 x 182 e FEV 0 7453 0
58. 3 min RLF i Intervall V V 797 ms A V 154 ms mio Dauer V 1 91 ms A 1 92 ms V1 v2 V3 V4 V5 V6 v indrea Blocker Ruhe EKG m N N N N N N A A N IT i A N A N Hark N il I II N N N N N a N N N N In diesem Feld werden Daten in zwei Spalten angezeigt 1 Anzahl Impulse pro Minute Herzschrittmacher Frequenz Zeitintervall zwischen zwei Impulsen V V Dauer jedes Impulses Bei einem Zweikammerschrittmacher enth lt die rechte Spalte folgende Informationen Zeitintervall zwischen der Vorhof und der Kammerstimulation Dauer der Vorhofstimulation Ist die Schrittmacher Option aktiv wird das Schrittmacher Symbol w hrend der Vermessung oben links in der Informationsleiste eingeblendet 2 Ist die Schrittmacher Option aktiv die Vermessung ist jedoch nicht m glich erscheint oben links in der Informationsleiste ein durchgestrichenes Schrittmacher Symbol Wenn die Herzschrittmacher Vermessung nicht m glich ist kann das z B folgende Gr nde haben Patientenkabel oder einzelne Elektroden nicht angeschlossen Kein Herzschrittmacher detektiert Der Patient hat keinen Herzschrittmacher Seite 53 5 Ruhe EKG SCHILLER 5 6 nderungen f r Anzeige und Ausschriebe AT 10 plus 5 6 AWARNUNG wis 5 6 1 MONITOR KANAL MONITOR ABLEIT Empfindlichkeit Amplitude Geschwindigkeit Seite 54 nderungen f r Anzeige und Ausschriebe 4 Nac
59. 3 49 3 22 FEV6 l FEVI FVC 94 6 91 0 96 91 0 98 4 87 8 FEF 25 75 Ns 5 10 4 94 97 494 6 12 5 23 PEF Is 8 67 8 27 95 827 732 8 44 MEF 75 ls 8 00 7 93 99 7 93 7 31 8 34 MEF 50 ls 6 24 5 81 93 5 81 6 60 6 51 MEF 25 is 3 22 3 43 107 343 43 1 90 FMFT s 3 44 3 99 116 399 2 90 3 51 FIVC l as PIF ls NORMAL Mit den Pfeilen oben links im Fenster Resultat k nnen weitere Resultate angezeigt werden e VC e ERV e IRV e TV e MVV AF e TV Es k nnen auch die besten Resultate abgefragt werden Dies wird in den Spirometrie Einstellungen definiert siehe Seite 159 Der Begriff Bestes Resultat wird sp ter in diesem Abschnitt erl utert siehe Seite 158 mmo Unter der Resultatstabelle wird eine Interpretation eingeblendet Auf die Interpretation und die normalen Berechnungen wird sp ter in diesem Abschnitt n her eingegangen Seite 156 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Spirometrie 16 Bedienungsanleitung Ausdruck der Aufnahmedaten 16 9 16 9 KOPIE 1 Buyer ee Ausdruck der Aufnahmedaten F r die Tasten KOPIE 1 und KOPIE 2 k nnen in den Spirometrie Einstellungen zwei verschiedene Druckformate definiert werden siehe Seite 159 gt F r Format 1 dr cken Sie die Taste Kopie 1 gt F r Format 2 dr cken Sie die Funktionstaste und anschliessend die Taste Kopie 1 Beim Ausdruck Format 1 oder 2 werden entweder die
60. 35 FEV1 Der MVV Normwert entspricht dem 35 Fachen des FEV1 Sollwerts berechnet anhand der gew hlten Norm Hier werden die Darstellung und der Druck der FCV Grafik festgelegt Verf gbare Optionen sind Vol f t Fluss f v Fluss Loop Hier wird festgelegt auf welcher Messung die Interpretation basieren soll Mit Option Mess1 basiert die Interpretation auf den gemessenen Werten unter der Annahme dass die Summe FVC FEV1 der Maximalwert ist Mit der Option Bester werden die Werte ebenfalls als FVC FEV1 berechnet ist allerdings der FVC oder der FEV1 Wert in Mess 2 oder Mess 3 h her wird der h chste FVC oder FEV1 Wert daraus entnommen bernommen wird immer der h chste Wert aus den drei Messungen W hlen Sie zwischen International und American ITS Mit den amerikanischen ITS Standards wird das Resultat gem ss ATS Empfehlung angezeigt und auf dem Ausdruck erscheint eine Anmerkung die von der Differenz gem ss American Thoracic Society zwischen der besten und der zweitbesten Messung abh ngt ATS Kriterien erf llt oder gt 200 ml ATS Kriterien nicht erf llt Spitzenwert des Expirationsflusses in Litern Minute oder Litern Sekunde Diese Einstellung gilt auch f r den Ausdruck Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Bedienungsanleitung Spirometrie 16 Spirometrie Einstellungen 16 11 Ausdruck1 und Ausdruck2 FVC Graph Fluss Graph Zeitachs
61. 36 V1 V2 V3 V4 V5 V6 A AAAA AAAA AAN ad bean N nJ RER III ei ei N I In n N A N N a ee a De a O S E Die bertragungseinstellungen werden im Abschnitt Systemeinstellungen genau er beschrieben siehe Seite 118 e Weitere EKG Einstellungen werden sp ter in diesem Abschnitt beschrieben siehe Seite 57 Das Ausdrucken und bertragen aus dem Speicher wird im Abschnitt Speicherung beschrieben siehe Seite 109 Die ge nderten Einstellungen gelten bis das Ger t ausgeschaltet wird Die Ein stellungen k nnen als Standard gespeichert werden indem Als Standard gew hlt wird bevor das Ger t ausgeschaltet wird siehe Seite 118 Die Einstellungen Autom Ausdruck und Autom Speicherung in diesem Men gelten auch f r die Rhythmusaufzeichnung Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Bedienungsanleitung Ruhe EKG 5 Automatische EKG Aufnahme 5 2 5 2 4 Automatischer Ausschrieb Der automatische Ausschrieb enth lt Benutzer Station Patientenname und nummer Datum und Uhrzeit Herzfrequenz Empfindlichkeit Geschwindigkeit Filtereinstellungen Er enth lt ausserdem eine beliebige Kombination aus den folgenden Elementen f r Druckeinstellungen siehe Seite 57 Aufnahme aller zw lf Ableitungen Standard oder Cabrera gem ss Einstellung Interpretation Mittelwertzyklen Intervalle Marken auf Mittelwertzyklen Thro
62. 400 bei der Ubertragung Probleme auftreten reduzieren Sie die Baudrate 19 200 14 400 9 600 Telefonnr Eingabe der Telefonnummer mit vorangehendem T oder P Ton oder Puls Ubertragung mit Um bei der Wahl eine Pause einzuschalten erfassen Sie an der betreffenden Modem zum Stelle in der Nummernsequenz ein Komma Ein Komma steht f r eine Zeitpunkt der Pause von 1 Sekunde L nge F r l ngere Pausen setzen Sie zus tzliche Drucklegung nicht Kommas Dies kann z B erforderlich sein wenn eine Amtsleitung abgewartet verf gbar werden muss Eine Pause kann jedoch auch nach einer Vorwahl sinnvoll sein Modem Init ber tragung mit Modem zum Zeitpunkt der Drucklegung nicht verf gbar Eine detaillierte Erkl rung der Codes finden Sie in der Gebrauchsanweisung zu Ihrem Modem Falls keine Gebrauchsanweisung verf gbar ist empfehlen wir den HAYES Standard zu w hlen Dies entspricht der Standard Einstellung Die Modem Initialisierung muss mindestens die folgenden Befehle mit dem Pr fix AT enthalten Q0 Modem sendet Antwort VO numerische Antwort Codes E0 Echo aus Der Standard Modem Initialisierungs Code lautet ATBOL1VOQOEOSO 0 Wenden Sie sich an Ihre Telefongesellschaft und oder Ihren Modem Lieferanten wenn Sie Fragen zu diesen Systemeinstellungen haben Seite 125 11 Allgemeine und Systemeinstellungen SCHILLER 11 2 Ger te Einstellungen AT 10 plus Netzwerk definieren Diese Einstellunge
63. 40ms lt 20 Mikrovolt RMS 40ms lt 25 Mikrovolt e LAS gt 38 ms e LAS gt 30 ms Bei Patienten die Schenkelblockbilder aufweisen gelten diese Grenzwerte nicht Eine M glichkeit diese Patienten mit Hilfe der Signalmittelung zu untersuchen wird genauer beschrieben in The signal averaged ECG in patients with bundle branch block von T A Buchingham und J P Zbilut im Buch Signal Averaged Electrocardiography Concepts Methods and Applications herausgegeben von J A Gomes Kluwer Academic Publishers 1993 ISBN 0 7923 2390 4 Ausserdem wird die Auswertung von Sp tpotential Analysen bei Patienten mit Schenkelblock beschrieben in Bundle Branch Block and the Signal Averaged Electrocardiogram von J M Fontaine und N El Sherif im Buch High Resolution Electrocardiogram herausgegeben von N EI Sherif und G Turitto Futura Publishing Company 1992 ISBN 0 87993 3658 Diese beiden B cher geben einen umfassenden berblick ber die Theorie und generelle Anwendung der Signalmittelungsanalyse f r verschiedene Patiententypen Die Signalmittelungsanalyse des AT 10 plus entspricht den Normen die im ACC Policy Statement zusammengefasst sind Standards for Analysis of Ventricular Late Potentials Using High Resolution or Signal Averaged Electrocardiography des Task Force Committee of the European Society of Cardiology der American Heart Association und dem American College of Cardiology G Breithardt M E Cain N El Sherif N C Flowers V
64. 6 D K ATS sratine 157 Datum are 119 ihri Aufnahme externer Signale ber DC Datumsformat 119 Pe E i Slu e FEigje IBEBPRERFPPIREPHEEPHEFFEFFFILELFEFIRFIEFEEPLEEFEER DD un 162 Knudson 177 Ausdruck een een 73 Druck 120 Knudson 76 onen 178 Auswechseln einer Sicherung 137 Druck gespeicherter Aufnahmen 111 Kommunikationsmodul Option 18 Autom Zentrierung uunenseeeeennenn 59 B 5 L a ECOS nnnnnenneeneeeseenenennsenseennneneenn 168 Laufbandprotokolle aaa 81 Basislinienfilter uueeneeneennennenneennnn 56 Ein Ausschalten nn 31 L schen gespeicherter Aufnahmen 111 DE R SBSa 56 Einheiten 120 Luftdruck ossis 120 Batteriebetrieb ee 32 Einstellungen Wahl nassen 34 Bedienung bersicht 22 EKG Einstellungen und Optionen 57 Belastungs EKG Elektroden M Ablauf bersicht ee 65 C7 C8 und C9 enenee 44 Manueller Ausschrieb 23 Ableitung f r QRS Vergr sserung 79 Elektroden Platzierung mit 10 adrigem Marken ossai u 59 Ausdruck nennen 75 Patientenkabel n Al Messungen mussen 58 Bedienung des Ergometers w hrend des Farbencode seriinin 40 METs Definition eene 74 Tests nennen 71 Platzierung o oo 39 Mittelwerte QRS u 58 Einstellungen nneenneenneenee 76 Platzierung f r Belastungs EKG 42 MONS aenneenennennnnnnnennunnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 175 Ende des Tests 72 berpr fung der Elektroden und des Morris und
65. 655A 109 974 0 0709H 0 1275A 2 801 0 1240H 0 1570A 3 920 0 0732H 0 1111A 2 304 2 7600H 3 4000A 108 12 F r Patienten ber 18 Jahre gelten die folgenden Gleichungen M nner 0 1359H 0 0271A 3 512 0 1593H 0 1450A 112 090 H 62 bis 77 Zoll A 26 bis 91 Jahre 0 1524H 0 0214A 4 650 0 0831H 0 0152A 1 914 0 1052H 0 0244A 2 190 0 1359H 0 0271A 3 512 0 0H 0 1050A 86 686 0 1090H 0 0470A 2 010 0 1471H 0 0363A 4 518 0 0130H 0 0230A 1 210 0 2390H 0 0350A 5 990 0 0900H 0 0200A 2 726 0 1737H 0 0366A 5 409 0 0787H 0 0230A 2 483 3 0300H 0 8160A 37 900 Frauen 0 1123H 0 0257A 2 745 0 2380H 0 1630A 118 160 H 58 bis 71 Zoll A 21 bis 91 Jahre 0 1247H 0 0216A 3 590 0 0605H 0 0185A 0 809 0 0869H 0 0255A 1 578 0 1067H 0 0257A 2 745 0 4704H 0 1896A 121 678 0 1450H 0 0360A 2 532 0 0531H 0 0344A 1 128 0 0250H 0 0210A 0 321 0 1240H 0 0250A 0 740 0 0690H 0 0190A 2 147 0 0681H 0 0289A 0 609 0 0244H 0 0259A 1 118 2 1400H 0 6850A 4 870 Zus tzlich gelten die folgenden ITS Gleichungen M nner 0 1593H 0 1450A 112 090 Frauen 0 2380H 0 1630A 118 160 Seite 177 17 _ Spirometrie Referenzen SCHILLER 17 5 Normwerte f r die USA und Kanada AT 10 plus El Seite 178 17 5 6 Knudson 76 Die Knudson 76 Gleichungen gelten f r M nner und Frauen mit Unterteilung in verschiedene Alter
66. 7 500 7 Modifiziert NNC NNCH Bose O 500 1000 1500 2000 O 500 1000 1500 2000 Sampling Hz ms ms Fenster HAMM Methode LOMB 0 05 300 Hz 100 mm s 10mm mV N 17 58 22 11 08 Mit den Schaltfl chen N N oder R R wird die Phasenraumdarstellung wie folgt ge ndert e ausschliesslich NN Daten oder alle RR Daten Mittels den Schaltfl chen Roh oder Korr korrigiert werden die Informationen wie folgt angezeigt e In Rohform unverarbeitet oder korrigiert Wenn Sie R R oder Korr w hlen wird die folgende Meldung angezeigt Benutzer nderungen angewandt Skalierung Die Skalierung kann in allen Ansichten ge ndert werden Monitor Anzeige und Phase e Mit der Taste Monitor mm mV k nnen Sie f r den Bildschirm eine von f nf Empfindlichkeitsstufen Y Achse ausw hlen Mit der Taste Monitor mm s k nnen Sie f r den Bildschirm eine von drei Ge schwindigkeitsstufen X Achse ausw hlen 1 Dies umfasst das Korrigieren von ektopen Schl gen und die Interpolation von Intervallen Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Herzfrequenzvariabilit t 9 Bedienungsanleitung Analyse durchf hren 9 3 9 3 4 HF 62 min RR 998 ms QRS 86 ms 63 y L schen Monitor HF Variabilit t Anz Mitti NN Median V1 02 331 100 9936 ms 64 min 1000 ms 60 min 9 3 5 KOPIE 1 KOPIE 2 9 3 6 L
67. 78014 0 004477 x 361 0 00014098 x 33124 FEV 0 7453 0 78014 1 616197 4 66982152 4 76LLiter Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER Spirometrie Referenzen 17 AT 10 plus Bedienungsanleitung Normwerte f r die USA und Kanada 17 5 Nhanes lIll Gleichungen f r die Berechnung der Sollwerte und die unteren Normalgrenzwerte f r Spirometrie Parameter bei m nnlichen Personen M nner Knaben Koeffizient Alter Alter Htpro cm Htj n cm R2 Caucasian lt 20 Jahre bo b4 bo ba FEV 0 7453 0 04106 0 004477 0 00014098 0 00011607 0 8510 FEV6 0 3119 0 18612 0 009717 0 00018188 0 00015323 0 8692 FVC 0 2584 0 20415 0 010133 0 00018642 0 00015695 0 8668 PEF 0 5962 0 12357 0 013135 0 00024962 0 00017635 0 7808 FEF25 75 1 0863 0 13939 0 00010345 0 00005294 0 5601 Caucasian gt 20 Jahre FEV 0 5536 0 01303 0 000172 0 00014098 0 00011607 0 8510 FEV6 0 1102 0 00842 0 000223 0 00018188 0 00015323 0 8692 FVC 0 1933 0 00064 0 000269 0 00018642 0 00015695 0 8668 PEF 1 0523 0 08272 0 001301 0 00024962 0 00017635 0 7808 FEF25 75 2 7006 0 4995 0 00010345 0 00005294 0 5601 Black lt 20 Jahre FEV 0 7048 0 05711 0 004316 0 00013194 0 00010561 0 8080 FEV6 0 5525 0 14107 0 007241 0 00016429 0 00013499 0 8297 FVC 0 4971 0 15497 0 007701 0 00016643 0 00013670 0 8303 PEF 0 2684 0 28016 0 018202 0 00027333 0 00018938 0 7299 FEF25 75 1 1627 0 12314 0 00010461 0 00004819 0 4724 Black gt 2
68. 80 9 DNN TACHOGRAM SPEIKTRUM P f 0 5 LF 442 ms 6 5 A ae HF 598 ms2 33 9 n u ms 0 27Hz 45 8 n u 2 LEIHF 074 738 53 Tee Gel scht A _ J Eingef gt 5 kid 100 Modifiziert u Reset i i f i p j Soron Se o fioo of soo 400 o 180 aoj 450 son Fenster HAMM Methode LOMB 0 05 300 Hz oomm s 10mmimv x z y 1758 22 11 08 Siehe n chste Seite Das RR Tachogramm zeigt die RR Intervalle an Mittelwert t t2 tn der akzeptierten RR Intervalle n Standardabweichung s der RR Intervalle ti m t2 m tn Z m s n Mittlere absolute Abweichung Median Median 50 aller Werte ber und 50 aller Werte unter dem Mittelwert sym metrisch verteilt Falls die Werte nicht quidistant sind ist die Verteilung der RR Intervalle nicht symmetrisch Seite 103 9 Herzfrequenzvariabilit t 9 3 Analyse durchf hren SCHILLER AT 10 plus 3 dNN Tachogramm 4 Frequenzverteilung 5 Frequenzspektrum Seite 104 mme Im dNN Tachogramm werden die Abweichungen der RR Intervalle ber den gesamten Test angezeigt d t t e dtz ts tz dts t4 t USW Diese Delta Werte werden grafisch dargestellt Der Grenzwert in der Grafik liegt bei 50 ms Die Frequenzverteilung der RR Intervalle bezieht sich auf die gemittelten RR Intervalle Die vertikalen gepunkteten Linien markieren die Standardabweichung
69. 9 SCHILLER 3 Betrieb 3 2 Anschl sse f r Laufband Fahrrad BD Rekorder AT 10 plus 4 Analoge QRS Trigger Schnitt Schliessen Sie ein analoges Ergometer an den ERGO Anschluss an der Seitenwand stelle f r Laufband Fahrrad BP 200 Seite 30 MEN des Ger ts an Wird der Blutdruck Rekorder BP 200 oder BP 200 plus von SCHILLER verwendet ist ein QRS Trigger Eingang erforderlich um Artefakte zu verringern und die Zuverl ssigkeit der Messungen zu erh hen Dieser muss an den Anschluss ERGO an der Seitenwand des Ger ts angeschlossen werden Damit die QRS Trigger Pulse korrekt erkannt werden muss der QRS Trigger Ausgang f r den BP 200 wie folgt definiert sein siehe Seite 119 Taste MEN gt System Men gt Peripherie Blutdruck Rekorder BP 200 plus e QRS Trigger Ein e Amplitude 5V e Basislinie oV e Dauer 50 ms e Verz gerung 0 ms Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Betrieb 3 Bedienungsanleitung Ein Ausschalten 3 3 ee mme 3 4 Ein Ausschalten Das Ger t wird mit der Taste AUS EIN ein und ausgeschaltet Falls der Akku beim Ausschalten nicht vollst ndig aufgeladen ist und das Ger t ans Stromnetz angeschlossen ist wird folgende Meldung ausgegeben Kontrollierter Ladevorgang des Akkumulators Bitte dieses Fenster angezeigt lassen Ger t wird automatisch ausgeschaltet wenn der Akkumulator geladen ist Oder w hlen Sie J
70. A Ger t wird ausgeschaltet NEIN Zur EKG Ansicht zur ckkehren gt E Es wird empfohlen den Ladezyklus zu beenden damit das Ger t mit voll aufgeladenem Akku aufbewahrt werden kann e Lassen Sie dieses Fenster angezeigt das Ger t wird automatisch ausgeschal tet wenn der Akku vollst ndig geladen ist e Wenn Sie Nein w hlen wird das Ger t nicht ausgeschaltet und der Akku wird wei ter aufgeladen e Wenn Sie Ja w hlen wird das Ger t sofort ausgeschaltet Wenn Sie Ja w hlen wird der Akku weiter aufgeladen allerdings kann es sein dass die Batteriestandsanzeige beim erneuten Einschalten des Ger tes nicht korrekt ist System und EKG Einstellungen e Die Systemeinstellungen Zeit Datum Benutzer ID usw und andere allgemeine Einstellungen Makros Ergometer usw werden auf Seite 118 beschrieben e Die Ruhe EKG Einstellungen Formate f r automatische Aufnahme benut zerdefinierte Ableitungen Druckoptionen Elektrodentest QRS Ton Interpreta tion Definition von Rhythmusableitungen usw werden auf Seite 57 beschrieben e Die Belastungs EKG Einstellungen Ziel Herzfrequenz Ziel HF im Protokoll Laufband Einstellungen Einstellungen f r die Erholungsphase usw werden auf Seite 76 beschrieben Seite 31 3 Betrieb 3 5 Stromversorgung SCHILLER AT 10 plus 3 5 3 5 1 30 5 47 42 RuheEKk6 q R L E V7 V8 v9 V10 V1 V2 V3 V4 V5 V6 Papier kontrollieren
71. AT 10 plus 12 Kanal EKG und Spirometrie Ger t Bedienungsanleitung Art Nr 2 510535 Ver g MUNIN UNUN UNNIN IN SCHILLER The Art of Diagnostics Artikel Nr 2 510535 Ver g Ausgabedatum 27 08 09 mmo Verkaufs und Service Informationen SCHILLER besitzt ein weltweites Netz von Kundendienst Verkaufs und Beratungsstellen Fragen Sie bei der n chsten SCHILLER Niederlassung nach Ihrer lokalen Vertretung Eine vollst ndige Liste aller Vertretungen und Niederlassungen finden Sie auf unserer Internet Site www schiller ch Verkaufsinformationen erhalten Sie ausserdem unter sales schiller ch Adresse Hauptsitz SCHILLER AG Tel 41 0 41 766 42 42 Altgasse 68 Fax 41 0 41 761 08 80 CH 6341 Baar Schweiz E Mail sales schiller ch Web www schiller ch SCHILLER The Art of Diagnostics Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Bedienungsanleitung Inhaltsverzeichnis 1 Sicherheitshinweise z 0 u00u0 0000000n 9 1 1 Verantwortung des Betreibers uunreunnnsennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 9 1 2 Bestimmungsgem sse Verwendung unsessnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 9 1 3 Organisatorische Massnahmen uuuununnnnnnonnnnnnnnnnnnnnnnn 10 1 4 Sicherheitsbewusstes Arbeiten uuesssnsnnnnnnnnnennnnnnnnnnnn 10 1 5 Sicherer Umgang mit Elektronik uuuusssssnnennnnnnnnnnnnnnnn 10 1 6 Betrieb mit anderen Ger ten nuessusnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 11 1 7 Netzwerke u
72. Befundhinweise des Ger ts m ssen immer im Zusammenhang mit dem allgemeinen Zustand des Patienten und der Qualit t der aufgezeichneten Daten betrachtet werden Das Ger t entbindet nicht von der Pflicht der regelm ssigen pers nlichen Kontrolle der Vitalfunktionen des Patienten Die Zust ndigkeiten des Personals f r Bedienung und Instandsetzung festlegen Sicherstellen dass das Personal die Gebrauchsanweisung gelesen und verstanden hat Dies gilt insbesondere f r diesen Abschnitt Sicherheitshinweise Besch digte oder fehlende Teile sofort ersetzen lassen Der Betreiber ist verantwortlich f r die Einhaltung der g ltigen Unfallverh tungs und Sicherheitsvorschriften Bestimmungsgem sse Verwendung A gt gt gt gt gt Das AT 10 plus ist ein 12 Kanal EKG Ger t f r die Aufnahme die Analyse und die Auswertung von EKG Aufnahmen Mit Hilfe des AT 10 plus wird die Herzfunktion untersucht und Herzleiden k nnen diagnostiziert werden Das Ger t ist f r Patienten beider Geschlechter sowie aller Rassen und Altersgruppen geeignet Das AT 10 plus wird eingesetzt zur Diagnose von kardialen Abnormit ten der Detektion akuter kardialer Isch mie der Abkl rung eines Herzinfarkts bei Patienten mit Brustschmerzen usw Das AT 10 plus ist f r den Einsatz in Krankenh usern Kardiologiezentren Ambulatorien und Arztpraxen geeignet Das AT 10 plus beinhaltet eine Funktion f r die Aufnahme mit reduzierter Empfindlichkeit Mit der
73. CG 0263 776 SA 2278 Roman Smithers R54 RECG 0263 812 FR 2294 Brossland Civilia 12 RECG In der Arbeitsliste werden alle Patienten mit Nummer Raumnummer usw aufgelistet Folgende Aufnahmetypen 3 sind verf gbar e RECG Ruhe EKG e SECG Belastungs EKG zur Zeit der Drucklegung nicht verf gbar e SPIRO Spirometrieaufnahme zur Zeit der Drucklegung nicht verf gbar Seite 115 10 Speicher und Arbeitsliste 10 3 Arbeitsliste Option SCHILLER AT 10 plus 10 3 2 10 3 3 mme 10 3 4 DATEN SENDEN 4 mmo Seite 116 Arbeitsliste drucken W hlen Sie Drucken c um die Arbeitsliste zu drucken Eine Aufnahme in der Arbeitsliste ausf hren 1 Bereiten Sie den Patienten vor w hlen Sie ihn mit Hilfe der Pfeile a in der Liste aus und dr cken Sie Ausf hren b Die Aufnahmeumgebung des gew hlten Aufnahmetyps e wird ge ffnet Hinweis Der Aufnahmebildschirm ist vordefiniert und kann nicht ver ndert werden 2 F hren Sie die Aufnahme aus Ruhe EKG siehe Seite 49 Belastungs EKG siehe Seite 65 zur Zeit der Drucklegung nicht verf gbar Spirometrie siehe Seite 146 zur Zeit der Drucklegung nicht verf gbar 3 Ist die Aufnahme abgeschlossen wird dies in der Statusspalte angezeigt Die Spalte S Status f enth lt folgende Symbole B Aufnahme ausgef hrt PR Die Aufnahme konnte aus irgendeinem Grund nicht ausgef hrt werden und wurde vo
74. E UNTERBR Diese Taste wird gedr ckt um vor bergehend die Last beim Fahrrad auszuschalten das Laufband zu stoppen zum Beispiel um Medikamente zu verabreichen und wird erneut gedr ckt um den Test an der gleichen Stelle fortzusetzen GESCHW LAST nderung der vom Protokoll vorgegebenen Last EKG Aufruf der EKG Einstellungen MONITOR ABLEIT Anzeige der n chsten Ableitungsgruppe MONITOR KANAL nderung der Anzahl der dargestellten Ableitungen MONITOR mm s nderung der Geschwindigkeit in der Anzeige MONITOR mm mV nderung der Empfindlichkeit in der Anzeige E Taste Kal Ausrichtung des EKG Signals an der Basislinie und Einf gen des Kalibrierungssignals in der Anzeige oder auf dem Ausschrieb Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Bedienungsanleitung Einleitung 2 Anschl sse 2 6 2 6 A VORSICHT Anschl sse A S mtliche externe Hardware die an das Ger t angeschlossen werden soll muss von SCHILLER genehmigt sein Der Anschluss von nicht genehmigter Hardware erfolgt auf eigenes Risiko Er kann ausserdem die Aufhebung der Garantie zur Folge haben 2 6 1 R ckseite TREADMILL ERGOMETER m u oCo 0C o oCo tww e on SCHILLER Al 2 ED AT 10plus s al O Q L m 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 A
75. Exspirationszeit sein k nnte und nicht die Folge eines erh hten Atemflusses sein muss b Betr gt das Verh ltnis der Exspira tionszeit Post Pr lt 0 90 und FVC Post Pr liegt nicht im Bereich 0 96 bis 1 04 ist FEF25 75 nicht rele vant da dieser Wert durch die ver k rzte Exspirationszeit und den verminderten FVC Wert erh ht wer den kann ohne dass eine Ver nderung des Atemflusses vorliegen muss Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER Art Nr 2 510535 Ver g pandin amimni R Spirometrie Referenzen 17 AT 10 plus Bedienungsanleitung Messwerte 17 2 17 2 Messwerte Parameter Einheit Erl uterung FVC I Forcierte exspiratorische Vitalkapazit t Das nach maximaler Inspiration unter schnellstm glicher Ausatmung erreichte Exspirationsvolumen FEV0 5 FEV1 FEV3 FEV6 I Forciertes exspiratorisches Volumen Das Lungenvolumen in Litern gemessen nach 0 5 1 3 oder 6 Sekunden forcierter maximaler Ausatmung FEV0 5 FVC Das forcierte exspiratorische Lungenvolumen gemessen in der ersten halben Sekunde als Prozentsatz der forcierten Vitalkapazit t FEV1 FVC Das forcierte exspiratorische Lungenvolumen gemessen in der ersten Sekunde als Prozentsatz der forcierten Vitalkapazit t FEV3 FVC Das forcierte exspiratorische Lungenvolumen gemessen in den ersten drei Sekunden als Prozentsatz der forcierten Vitalkapazit t FEF Vs Forcierter exspiratorischer Fluss Die Atemstromst rken im Bereich untersch
76. G m A RLF 78 imn V1 V2 V3 V4 V5 V6 N N A A A IN A fi AA AAA nd I ale I Id EN SE In Vu aaa a ar a a u a I Am Ende der Aufnahme wird in der Informationszeile Speicherung xx angezeigt Anschliessend wird Initialisation und dann bertragung xx angezeigt falls automatische bertragung ausgew hlt ist siehe unten 6 1 3 Rhythmusaufzeichnung beenden erg Durch erneutes Dr cken der Taste Rhythmus kann die Aufzeichnung jederzeit as beendet werden Die Aufnahme wird normal gespeichert und bermittelt N 6 1 4 Drucken Speichern bertragen der Rhythmusaufzeich nung Die Aufnahme kann automatisch an eine Datenbank bertragen gespeichert oder ausgedruckt werden Die Einstellungen sind die gleichen wie beim Ruhe EKG siehe Seite 49 Seite 62 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Belastungs EKG 7 Bedienungsanleitung Ablauf Rhythmusaufzeichnung 6 1 7 AWARNUNG mie Belastungs EKG A Das AT 10 plus ist ein Ger t des Typs CF Die Patientenverbindung ist galvanisch getrennt Trotzdem ist w hrend der EKG Aufnahme darauf zu achten dass weder der Patient noch die leitenden Teile des Patientenanschlusses oder die Elektroden einschliesslich der neutralen mit anderen Personen oder leitf higen Teilen auch wenn diese geerdet sind in Ber hrung kommen A Das System darf nicht eingesetzt werden wenn die Erdverbindung nicht einwan
77. H 6 9053 DL H Gr sse in Metern A Alter in Jahren W Gewicht in kg Fi Fettleibigkeitsindex 3 W Seite 169 17 Spirometrie Referenzen SCHILLER 17 4 Internationale Normen AT 10 plus N Seite 170 17 4 4 Schwedische Normwerte Berglund Die Schwedischen Normwerte Berglund gelten f r Erwachsene im Alter von 18 bis 75 Jahren 91 79 0 373A 92 11 0 261A 1 09 3 44H 0 033A 1 00 1 09 2 67H 0 027A 0 54 H Gr sse in Metern A Alter in Jahren 17 4 5 Finnische Normwerte Die finnischen Normwerte gelten f r Erwachsene ab 18 Jahren e 0 00833A 0 6309 x log A 1 4750 H 0 01016A 0 6995 x log A 1 4518 H 0 9047 0 7763 7 VC e 0 00827A 0 5860 x log A 1 4468 H 0 00982A 0 6358 x log A 1 4137 H 0 9461 0 8320 MEF25 e 0 00771A 0 28190 x log A 0 0252 H 0 01548A 0 34310 x log A 0 8498 H 1 05970 0 7966 PEF e 0 00211A 0 1049 x log A 0 6774 H 0 00677A 0 4017 x log A 0 7422 H 1 3255 0 9661 H Gr sse in Metern A Alter in Jahren log Zehnerlogarithmus Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Spirometrie Referenzen 17 Bedienungsanleitung Internationale Normen 17 4 17 4 6 Indische Normwerte Die indischen Normwerte gelten f r Patienten ab 7 Jahren lt 30 Jahre FEV1 0 039H 0 010A 3 266 0 025H 0 011A 1 4
78. H 0 1 FEF25 75 0 1109H 3 46 0 1109H 3 46 PEF 0 2219H 7 09 0 2219H 7 09 MVV 4 68H 1 8A 192 32 2 76H 3 4A 108 12 Alter 18 bis 25 Jahre Alter 18 bis 20 Jahre FVC 0 1499H 0 0739A 6 887 0 1057H 0 0699A 4 447 FVC0 5 0 0760H 0 0430A 3 050 0 0480H 0 00610A 1 740 FEV1 0 0 1318H 0 0636A 6 118 0 0892H 0 0694A 3 762 FEF25 75 0 1369H 0 0749A 6 199 0 0709H 0 1275A 2 801 PEF 0 1980H 0 1660A 8 061 0 1240H 0 1570A 3 920 FEF50 0 1379H 0 1150A 6 385 0 0732H 0 1111A 2 304 FEF75 0 1008H 0 0057A 4 242 0 0617H 0 2923A 4 401 MVV 4 68H 1 8A 192 32 2 76H 3 4A 108 12 Alter ber 25 Jahre Alter ber 20 Jahre FEF3 0 0 1067H 0 0257A 2 745 FEFO 2 1 2 0 1090H 0 0470A 2 010 0 1450H 0 0360A 2 532 FEF25 75 FEF75 85 PEF FEF25 FEFS5O FEF75 MVV 0 1471H 0 0363A 4 518 0 0130H 0 0230A 1 210 0 2390H 0 0350A 5 990 0 0900H 0 0220A 2 726 0 1737H 0 0366A 5 409 0 0787H 0 0230A 2 483 3 03H 0 816A 3 7 9 0 0531H 0 0344A 1 128 0 0250H 0 0210A 0 321 0 1240H 0 0250A 0 740 0 0690H 0 0190A 2 147 0 0681H 0 0289A 0 609 0 0244H 0 0259A 1 118 2 14H 0 685A 4 87 Seite 179 17 _ Spirometrie Referenzen 17 5 Normwerte f r die USA und Kanada SCHILLER AT 10 plus Seite 180 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER Index 18 AT 10
79. HT o mmo Ruhe EKG A A Erstellen Sie eine EKG Aufnahme erst wenn Sie die Sicherheitshinweise am Anfang dieser Gebrauchsanweisung gelesen und verstanden haben Das AT 10 plus ist ein Ger t des Typs CF 4 Die Patientenverbindung ist galvanisch getrennt W hrend der EKG Aufnahme ist darauf zu achten dass weder der Patient noch die leitenden Teile des Patientenanschlusses oder die Elektroden einschliesslich der neutralen mit anderen Personen oder leitf higen Teilen auch wenn diese geerdet sind in Ber hrung kommen Das Ger t darf nicht eingesetzt werden wenn die Erdverbindung nicht einwandfrei oder das Netzanschlusskabel besch digt ist bzw der Verdacht auf eine Besch digung besteht Wenn ein externes elektronisches Ger t z B ein Bildschirm ans AT 10 plus angeschlossen ist und das AT 10 plus batteriebetrieben l uft d h das Stromkabel nicht angeschlossen ist muss die Erdung ber den Potentialausgleichsanschluss gew hrleistet sein Das Format des automatischen Ausschriebs kann vom Format der Anzeige am Bildschirm abweichen F r die beiden Ausschriebsformate k nnen folgende Parameter eingestellt werden vor der Aufnahme Ableitungsformat Schreibgeschwindigkeit Falls das optionale Interpretationsprogramm installiert ist Rhythmusableitungen Messwertetabelle Mittelwertzyklen mit optionalen Messreferenzpunkten und Interpretationshinweise f r den Ausschrieb Die Definition des Fo
80. ILLER AT 10 plus Bedienungsanleitung Normwerte f r die USA und Kanada Spirometrie Referenzen 17 17 5 17 5 5 FVC FVC0 5 FEVI FEVI FVC FEF25 75 PEF FEF50 FEF75 MVV FVC FVC0 5 FEVI FEVI FVC FEF25 75 PEF FEF50 FEF75 MVV FEV3 FEV3 FVC FVC FVC0 5 FEVI FEV3 FEV1 FVC FEFO 2 1 2 FEF25 75 FEF75 85 PEF FEF25 FEF50 FEF75 MVV FEV3 FVC Knudson Die Knudson Normwerte gelten f r Kinder und Erwachsene und werden in Alters und Gr ssengruppen unterteilt M nner H 44 bis 61 Zoll A 6 bis 11 Jahre 0 1039H 0 0A 3 376 0 0760H 0 0430A 3 050 0 0884H 0 0A 2 814 0 2065H 0 0A 100 439 0 0859H 0 0A 2 320 0 1980H 0 1660A 8 061 0 0960H 0 0A 2 545 0 0434H 0 0A 1 015 4 6800H 1 8A 192 32 H 55 bis 76 Zoll A 12 bis 25 Jahre 0 1499H 0 0739A 6 887 0 0760H 0 0430A 3 050 0 1318H 0 0636A 6 118 0 2065H 0 0A 100 439 0 1369H 0 0749A 6 199 0 1980H 0 1660A 8 061 0 1379H 0 1150A 6 385 0 1008H 0 0057A 4 242 4 6800H 1 8000A 192 320 Frauen H 42 bis 58 Zoll A 6 bis 10 Jahre 0 1092H 0 0A 3 749 0 0480H 0 0610A 1 740 0 0853H 0 0A 2 758 0 4849H 0 6655A 109 974 0 0559H 0 0A 0 812 0 1240H 0 1570A 3 920 0 0H 0 1846A 0 736 0 0277H 0 0A 0 166 2 7600H 3 4000A 108 120 H 52 bis 72 Zoll A 11 bis 20 Jahre 0 1057H 0 0699A 4 447 0 0480H 0 0610A 1 740 0 0892H 0 0694A 3 762 0 4849H 0 6
81. LER 5 7 EKG Einstellungen AT 10 plus SBS Filter Basislinienfi Der Basislinienfilter reduziert Basislinienschwankungen ohne das EKG Si ter gnal zu beeinflussen Zweck des Filters ist es die EKG Signale beim Aus schrieb auf der Basislinie zu halten Der Filter ist nur f r den automatischen EKG Ausschrieb wirksam Der Basislinienfilter kann f r jede Aufzeichnung aktiviert oder deaktiviert werden Ein Aus Die Grenzfrequenz wird im Feld Basislinienfilter eingestellt QRS Ton EIN oder AUS Allgemein Inv EKG Monitor Inversion der Anzeige W hlen Sie JA oder NEIN Autom Speicherung Ergebnisse am Ende einer automatischen Aufnahme speichern JA oder nicht NEIN ET Seite 60 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Ruhe Rhythmus 6 Bedienungsanleitung Ablauf Rhythmusaufzeichnung 6 1 me mo 6 Ruhe Rhythmus Im Rhythmus Modus werden w hrend einer vom Benutzer definierten Dauer alle Ableitungen aufgezeichnet Die Aufzeichnung kann dann zur Analyse ans SEMA SCHILLER Evaluation and Management Administration Software gesendet werden Beachten Sie dass nur die Ableitungen Il und V4 bis V bermittelt werden Alle anderen Ableitungen werden von SEMA berechnet e Die Aufnahmen k nnen entweder automatisch oder manuell ans SEMA gesendet werden siehe vorangehende Seite e Maximal 30 Rhythmusaufzeichnungen k nnen gespeichert werden Die Spei
82. Mangelhafter Elektrodenkontakt berpr fen Sie den Elektrodenkontakt und legen Sie die Elektro den neu an Sollte sich das Problem nicht beheben lassen wenden Sie sich an Ihre SCHILLER Vertretung gt ANMERKUNG In einzelnen F llen kann eine berlappung der QRS Komplexe auftreten weil ein Patient tats chlich auch bei der niedrigsten Empfindlichkeitsstufe hohe Amplituden aufweist 4 4 Verrauschte e Hoher Widerstand zwischen der gt berpr fen Sie den Elektrodenkontakt Taste EKG gt El Test Der Aufnahme Haut und den Elektroden Widerstand sollte 200 mV betragen Legen Sie die Elektroden neu an Patient nicht entspannt gt Stellen Sie sicher dass der Patient entspannt ist und nicht friert Falsche Einstellungen berpr fen Sie alle Filtereinstellungen Taste EKG EINSTELL gt FILTER Aktivieren Sie den Myogramnfilter Taste 1 und ndern Sie die Grenzfrequenz gt Stellen Sie den Netzfilter auf die richtige Netzfrequenz ein gt Sollte sich das Problem nicht beheben lassen wenden Sie sich an Ihre SCHILLER Vertretung Nach der Kein Papier berpr fen Sie ob Druckerpapier eingelegt ist automatischen e Papier nicht richtig eingelegt Legen Sie das Papier neu ein Aufnahme eoki gt Stellen Sie sicher dass das Papier richtig eingelegt ist und sich die en schwarze Markierung am oberen Rand befindet Falsche Einstellungen berpr fen Sie ob der Ausschrieb von EKG Aufnahmen an mindestens einer S
83. OPIE 1 KOPIE 2 Mit Auswahl JA k nnen Postmedikationstests ausgef hrt werden siehe Seite 155 Seite 113 10 Speicher und Arbeitsliste 10 3 Arbeitsliste Option SCHILLER _ AT 10 plus Seite 114 e e mme 10 3 Arbeitsliste Option In einer Arbeitsliste kann ein Arzt Administrator Aufnahmen f r Patienten definieren Der Arzt kann darin den Patienten den Raum die Abteilung und den erforderlichen Aufnahmetyp hinterlegen Die Arbeitsliste wird direkt im Krankenhaus Informationssystem KIS z B SEMA 200 oder GDT erstellt nachdem die Aufnahmen im AT 10 plus ausgef hrt worden sind werden sie zur Analyse Auswertung und Speicherung ans KIS zur ckgesendet Anstelle des Aufnahmetyps kann auch der Eintrag Undefiniert hinterlegt werden In diesem Fall werden nur die Patientendaten an das Ger t gesendet Um die Arbeitslistenfunktion nutzen zu k nnen muss der Datenaustausch mit SEMA in den Systemeinstellungen definiert sein siehe Seite 119 e Die Definition der Arbeitsliste in SEMA wird in der SEMA 200 Gebrauchsanwei sung beschrieben Von SEMA aus kann eine Arbeitsliste an ein bestimmtes Ger t oder an alle Ger te im System gesendet werden Damit im AT 10 plus eine Arbeitsliste von SEMA empfangen werden kann muss die Benutzer Identifikation Ger te ID im System mit jener bereinstimmen die f r SEMA definiert ist Die ID wird in der Regel bei der Einrichtung des Ger ts definiert Die Benutzer Ide
84. OT Programm ins AT 10 plus bernommen Verf gbare Optionen sind Datenein ausgang RS 232 oder SCM e RS 232 bertragungsart nur mit Kanal RS 232 Leitung oder Modem e SCM bertragungsart nur mit Kanal SCM Netz oder Modem e SCM bertragungs Modus nur mit SCM SSH ZIP oder SHH ZIP All diese Optionen werden in den bertragungs Einstellungen definiert siehe Seite 124 Seite 121 11 Allgemeine und Systemeinstellungen 11 2 Ger te Einstellungen SCHILLER AT 10 plus Parameter Peripherie Seite 122 Optionen Blutdruck Rekorder Fahrrad Laufband Beschreibung Der jeweils zuletzt gemessene BD wird am Bildschirm angezeigt und alle BD Messwerte werden mit dem Belastungs EKG gespeichert Definieren Sie hier die Art der Blutdruckerfassung und den BD Rekorder AUS Das BD Fenster wird w hrend des Tests nicht automatisch eingeblendet kann aber zur BD Erfassung jederzeit mit der Taste NIPD ge ffnet werden Manuelle Eingabe Der BD wird mit einem externen BD Rekorder gemes sen und w hrend des Tests vom Benutzer erfasst Das Erfassungsfenster erscheint jeweils eine Minute vor dem Ende jeder Belastungsstufe e ERGO 900 externer digitaler Blutdruck Rekorder Mit diesem Ger t wird der BD jeweils eine Minute vor dem Ende jeder Belastungsstufe gem ss Protokoll gemessen e SCHILLER BP 200 externer digitaler Blutdruck Rekorder Mit diesem Ger t wird der BD jeweils eine Minute vor
85. PIRO Zus tzliche Optionen f r Spirometrieaufnahmen Wird die Taste SPEICHER in der Spirometrie Umgebung gedr ckt erscheint eine zus tzliche Schaltfl che Lesen Wird diese Schaltfl che bet tigt werden Sie aufgefordert die markierte Aufnahme anzuzeigen oder eine Post Messung vorzunehmen Die Abfrage und die Post Messung werden im Spirometrieteil dieser Bedienungsanleitung beschrieben siehe Seite 155 Anmerkung zum Druck gespeicherter Spirometrieaufnahmen Spirometrieaufnahmen k nnen nicht direkt aus dem Speicher ausgedruckt werden da daf r eine grafikf hige Software erforderlich ist Eine gespeicherte Spirometrieaufnahme muss aus der Spirometrie Umgebung ausgedruckt werden Eine gespeicherte Spirometrieaufnahme wird wie folgt ausgedruckt oder abgefragt ffnen Sie die Spirometrie Umgebung durch Dr cken der Taste SPIRO Dr cken Sie die Taste SPEICHER und w hlen Sie die Aufnahme wie oben beschrieben aus 3 W hlen Sie die Option Lesen und dr cken Sie OK m Markieren E Senden Drucken L schen Identifikation Name T_ Datum Zeit HE 0263 650 FR Wyler Helen R ear 0263 776 SA Roman Smithers R 25 02 09 0263 776 SA Roman Smithers R 26 02 09 0263 812 FR Brossland Civilia E 28 03 09 EISBSIERCKSINIE 1 S Keine POST Messungen vorhanden POST Messung durchf hren EN nen 4 Wird NEIN gew hlt kann die Aufnahme eingesehen und ausgedruckt werden Tasten K
86. Sensor nicht fallen und vermeiden Sie heftige St sse Die Normwerte und die Einstellungen k nnen in der Anzeige Spirometrieeinstellungen festgelegt werden In der Spirometrie Anzeige gelangen Sie durch Dr cken der Taste SPIRO sero zu den Einstellungen Die Spirometrie Einstellungen werden sp ter beschrieben siehe Seite 159 Beim Ausschalten des Ger ts werden alle Einstellungen gespeichert Seite 147 16 Spirometrie SCHILLER 16 5 Ersetzen des Mundst cks AT 10 plus 16 5 Ersetzen des Mundst cks 16 5 1 SP 250 Sensor A Um die Gefahr einer Kreuzkontamination auszuschliessen muss das Einweg A VORSICHT Mundst ck nach jedem Patienten ersetzt werden Versuchen Sie nicht das Mundst ck zu reinigen 1 Ziehen Sie das Einweg Mundst ck vorsichtig vom Griff 2 Entsorgen Sie das ganze Mundst ck 3 Positionieren Sie ein neues Einweg Mundst ck orientieren Sie sich an der Aussparung im Sensorgriff und dr cken Sie es vorsichtig auf den Griff bis es einrastet Das Einweg Mundst ck kann nur in einer Richtung auf den Griff gesteckt werden und es ist keine Gewaltanwendung erforderlich Orientieren Sie sich an dem Ministift am Mundst ck der mit der Aussparung am Griff bereinstimmen muss i Seite 148 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER Spirometrie 16 AT 10 plus Bedienungsanleitung Ersetzen des Mundst cks 16 5 16 5 2 SP 260 Sensor A Der Filter is
87. T DatumZet JE 0263 650 FR Wyler Helen R 25 11 08 A 0263 776 SA Roman Smithers R 26 11 08 III 0263 776 SA Roman Smithers R 01 04 09 In 0263 812 FR Brossland Civilia E 28 04 09 0263 812 FR Brossland Civilia S 29 04 09 NY Ir aVR aVL J I aVF ad YN 0 05 25Hz A 25mm s 10mmmv 1 Il Il aVR avl aVF 17 47 22 11 08 Die bertragungsoptionen sind im Abschnitt Systemeinstellungen beschrieben siehe Seite 119 Seite 111 10 Speicher und Arbeitsliste 10 2 Speicher SCHILLER AT 10 plus Seite 112 Aufnahmen im Speicher in der Arbeitsliste ausw hlen Alle Aufnahmen ausw hlen Um alle Aufnahmen zu markieren dr cken Sie gleichzeitig die Umschalttaste Fn und die Taste A Um alle Markierungen aufzuheben dr cken Sie erneut Fn A Alle nicht gesendeten Aufnahmen ausw hlen Dr cken Sie Fn V alle noch nicht bertragenen Aufnahmen werden markiert Mit dieser Funktion k nnen Sie alle noch nicht bertragenen Aufnahmen bermitteln Dr cken Sie Fn V und dann Senden Alle gesendeten Aufnahmen ausw hlen Dr cken Sie Fn T alle gesendeten Aufnahmen werden markiert Diese Funktion kann verwendet werden um alle bertragenen Aufnahmen vom AT 10 plus zu l schen Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Speicher und Arbeitsliste 10 Bedienungsanleitung Speicher 10 2 10 2 3 S
88. VORSICHT e 1 RS 232 Schnittstelle f r Laufband 2 RS 232 Schnittstelle f r Fahrrad 3 Potentialausgleichsanschluss ber den Potentialausgleichsanschluss wird das Erdpotential des Ger ts mit dem von benachbarten Ger ten die ans Stromnetz angeschlossen sind ausgeglichen Verwenden Sie f r alle Ger te am Stromnetz den gemeinsamen Erdungspunkt des Krankenhauses bzw Geb udes A Wenn ein externer Bildschirm oder ein Ergometer an das AT 10 plus angeschlossen ist und das AT 10 plus batteriebetrieben d h ohne Stromkabel mit Erdung l uft muss der Potentialausgleichsanschluss an den gemeinsamen Erdungspunkt angeschlossen sein siehe Seite 28 4 Netzanschluss und Sicherung siehe Seite 137 5 VGA Anschluss f r externen Bildschirm Bevor ein externer Bildschirm mit dem Ger t verwendet werden kann muss der VGA Ausgang in den Systemein stellungen aktiviert werden siehe Seite 118 Anschl sse am Kommunikationsmodul RJ 45 Ethernet LAN Anschluss Local Area Network USB Anschluss USB1 RS 232 Anschluss f r einen externen BD Rekorder BP 200plus SD Card Steckplatz f r Speicherung auf einem Wechselspeicher 64 MB USB Anschluss USB2 f r einen Barcode Scanner RJ 11 Telefonanschluss mit optionalem internem Modem Seite 25 2 Einleitung SCHILLER 2 6 Anschl sse AT 10 plus 2 6 2 Seitenwand RS 232 DEIN DC OUT ERGO eah u
89. Weitere Einzelheiten siehe Seite 143 Seite 15 2 2 1 Einleitung SCHILLER Wichtigste Elemente des AT 10 plus AT 10 plus 2 Einleitung Das SCHILLER AT 10 plus ist ein 12 Kanal EKG Ger t f r die Aufnahme Anzeige und Vermessung von Ruhe EKGs Mit Hilfe eines zus tzlichen Blendenspirozeptors k nnen ausserdem Spirometrieaufnahmen gemacht werden Das AT 10 plus besteht aus folgenden Elementen 2 1 Wichtigste Elemente des AT 10 plus 150 0 150 100 Fl ssigkristallanzeige Thermodrucker pannen r und Papierfach N sont ro BE Wasserfeste Tastatur Seite 16 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Einleitung 2 Bedienungsanleitung Wichtigste Elemente des AT 10 plus 2 1 2 1 1 2 1 2 Standard Herzschrittmachererkennung Manuelle Aufnahme Echtzeit Ableitungen Geschwindigkeit und Amplitude k nnen beliebig ge ndert werden Automatische Aufnahme mit benutzerdefinierten Layoutformaten Rhythmusaufzeichnung mit benutzerdefinierten Formaten in Planung Messresultate Anzeige aller 12 Ableitungen SCHILLER Kommunikationsmodul Optionen Interpretation Thrombolyse nur mit Version C Interpretation Belastungs EKG mit Standard und benutzerdefinierten Testprotokollen einem Analyseprogramm mit ST Vermessung Mittelwertkomplexen und Trends EXEC Barcode Scanner zum Einlesen der Patientennummer und zur bernahme der Patientendaten von einer Da
90. YTHMU START KANAL DRUCKEN DRUCKEN STOP N MONITOR N CHSTE STUFE GESCHW mm mV STUFE UNTERBR LAST RR ERIER ER EB ER EI E E a o EB o De wr L J oie ee e a E E jr m A O 52 a3 5 a Nur Ger te mit Seriennummer 4 xxxxx und h her sind mit den Direkttasten Herzfrequenzvariabilit t Signalmittelung und Rhythmus ausgestattet Zudem gibt es weitere kleine Unterschiede bei der Tastatur N Seite 22 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Einleitung 2 Bedienungsanleitung Tastatur 2 5 1 2 3 Alphanumerische Tasten und duale Funktionstasten Taste PATIENTENDATEN Tasten f r Speicherung Ablage und Daten bertragung Rhythmus Taste Tasten Ausdruck Schnelltasten PAPIER WECHSEL Ein Aus Taste Die numerischen sowie einige der Buchstabentasten haben folgende duale Funktionen Taste 1 Ein und Ausschalten des Myogrammfilters Mit den folgenden Tasten werden die Geschwindigkeit die Amplitude und die Ableitungsgruppe w hrend des manuellen Ausschriebs ge ndert Tasten 2 und 3 Wechsel zur n chsten vorangehenden Ableitungsgruppe Tasten 4 bis 7 Schreibgeschwindigkeit Tasten 8 bis Amplitude des Ausschriebs Empfindlichkeit W hrend des Belastungs EKGs dienen die folgenden Tasten der Bedienung des Ergometers Taste E Erh hung der Steigung beim Laufband Gradient
91. achfolgend finden Sie eine ausf hrliche Erl uterung zu den verschiedenen Berechnungsarten Da die Lungengr sse bei Kindern sehr unterschiedlich ist bestehen f r Kinder unter 6 Jahren keine Normwerte Einfluss der Rasse auf die Sollwerte Die Sollwerte k nnen abh ngig von den folgenden Faktoren variieren e Eingestellte Sprache des Ger ts e Gew hlte Norm e Rasse des Patienten Diese Faktoren werden nachfolgend beschrieben Alle Sprachen ausser American In jeder Ger tesprache ausser American siehe Seite 118 k nnen die Rassen Weiss und Schwarz oder keine gew hlt werden Diese Einstellung hat folgende Auswirkungen auf den durch das System berechneten Sollwert Einstellung Einfluss W oder S W weiss Die Werte werden gem ss den Gleichungen berechnet 100 S Schwarz 85 der ermittelten Werte gem ss Gleichung Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Spirometrie Referenzen 17 Bedienungsanleitung Normwerte 17 3 Kaukasisch Weiss Black Hispanisch Asiatisch Mexican mmo Bei Spracheinstellung American In der Systemsprache American siehe Seite 118 sind in den Patientendaten die Rassen Caucasian Hispanic Black Asian und Mexican verf gbar Diese Einstellungen haben folgende Auswirkungen auf den Sollwert gem ss Empfehlungen der Intermountain Thoracic Society ITS Die Werte werden gem ss den nachfolgenden Tabellen berechnet 100 ausser
92. als Standard bernommen werden ffnen Sie vor dem Ausschalten des Ger ts das Register Software 1 und w hlen Sie die Schaltfl che Als Standard 2 me 1 SCM Modem Periphelie System Konfig Software bertr Identifikation RS 232 Netz Makro AT 10 plus V1 32 Ctms RI5 73 S N 173 000057 11 04 2008 Als Standard _Stand wiederher Werkswerte Standard senden Standard empf 16 11 1 Ger teeinstellungen Um Spirometrie Einstellungen zu definieren dr cken Sie die Taste SPIRO in der Spirometrie Umgebung E T erat Ausdruc ECCS Quanjer Normals Vol f t Normwerte MVV Normwert FVC Messart Reportart Mess1 Standard International PEF in l min W hlen Sie zwischen Eine Nhanes III Hankinson Knudson ITS Knudson 76 ITS Crapo ITS Morris ITS Polgar ITS Composite ECCS Quanjer Forche 97 sterreich Berglund Finnland Indien finden Zusammenstellung der Normwerte Gebrauchsanweisung Sie sp ter in dieser Seite 159 16 Spirometrie 16 11 Spirometrie Einstellungen SCHILLER AT 10 plus MVV Normwert FVC Messart Reportart Standard PEF Seite 160 W hlen Sie zwischen e Normals Der MVV Normwert wird anhand der gew hlten Norm berechnet e 25 FEV1 Der MVV Normwert entspricht dem 25 Fachen des FEV1 Sollwerts berechnet anhand der gew hlten Norm
93. anuelle Aufnahme Ausschrieb 49 Tasten f r Speicherung Ablage und Manueller Ausschrieb 52 54 Daten bertragung PFLNTEIRTENTITORPERLELIIETER TERN 23 Temperatur u nennen 120 Thrombolyse nrinn ses 57 S y SCHILLER Communication Tool 121 U Schrittmacher enenn 57 Schwedische Normwerte Berglund 170 bertragung nenne 97 Sequentiell aan 59 Auswahl der Daten uen 111 Sicherheitshinweise nnnnnn 9 Einstellungen NEEE EE E PET 124 Sicherungen 137 Netzwerk oder Telefonleitung Signale nennen 59 mit SCM Modul 129 Signalgemitteltes EKG a 83 Modus nennen 124 Signalmittelung SCHILLER Kommunikationsmodul Ablauf der automatischen Analyse 87 Modem 127 Ablauf der manuellen Analyse 86 Netzwerk definieren 126 Auswertung durchf hren 91 Telefonnummer 127 Bearbeiten der Start und Endpunkte der Telefonnummer ussnnn 125 Messung ee EEA 92 Unbest tigter Bericht uuuuuueeeeeenne 57 Datenerfassung beenden 88 Einstellungen 95 V nen sn ene a Vaii 1 Siab aee e a gt 85 W hrend der Aufnahme 8 W Se 11 LT BRTESBEFRERNFERDEIERTPESEFEISSTEEFERRSE HR 59 Sollwerte un eusu enneeenane 158 MAI See 134 SP 250 SEN80F ununaneesaken 148 SP 260 Sensor 148 149 Z Speicherung der aktuellen Aufnahme 109 Zeit nanannnsenenneneeneeneenneennnenennn 119 Speicherung und bertragung von Daten 97 Zeitformat aaa
94. arische Test bersicht mit Stufendauern Last max Herzfrequenz w h rend jeder Stufe die in der Borg Skala erfassten Werte und METS Herzfrequenz und BD Grafik im Zeitverlauf Grafische Darstellung der Last Fahrrad METs im Zeitverlauf Er enth lt ausserdem eine beliebige Kombination aus den folgenden Elementen f r Druckeinstellungen siehe Seite 77 ST Wertetabelle Tabelle mit allen ST Werten in jeder vollst ndig absolvierten Teststufe ST Trendtabelle Grafische Darstellung der ST Amplituden und Steigungen w h rend des gesamten Tests ST HF Grafik Grafische Darstellung der ST Amplituden und der Herzfrequenz w hrend des gesamten Tests Interpretation Rhythmusableitung ber die gesamte Aufnahme definiert in den Belastungs Einstellungen Rhythmus Aufzeichn R4 Mittelwertzyklen Kurven aller 12 gemittelten Ableitungen an folgenden Punkten im Test Aufw rmphase Gemittelt ber die letzten 10 Sekunden der Aufw rmphase ST max Maximale ST Hebung eines gemittelten 10 Sekunden Segments Maximale Last Gemittelt ber die letzten 10 Sekunden der Stufe mit der ma ximalen Last Testende Gemittelt ber die letzten 10 Sekunden der Erholungsphase Zu jedem dieser Punkte wird Folgendes angegeben Herzfrequenz Blutdruck METs Zu jedem Mittelwertkomplex wird Folgendes angegeben Die ST Amplitude bei J xx ms gem ss Definition w hrend des Tests d h J 20 ms J 40
95. arris W hlen Sie zwischen Auto das Programm w hlt die am besten geeignete Methode aus FFT PSD LOMB Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Speicher und Arbeitsliste 10 Bedienungsanleitung Speichern einer Aufnahme 10 1 10 10 1 10 1 1 10 1 2 SPEICHE ABLAGE mie Speicher und Arbeitsliste Aufnahmen k nnen lokal gespeichert und oder an einen PC bertragen werden Dies kann nach der Aufzeichnung automatisch oder manuell geschehen Auch Aufnahmen die sich im Speicher befinden k nnen jederzeit bertragen werden Speichern einer Aufnahme Automatische Speicherung Die automatische Speicherung wird in den EKG Einstellungen definiert f r EKG und f r Spiroaufnahmen Taste EKG gt Register Allg Autom Speicherung JA NEIN siehe Seite 57 Wenn Sie den Bildschirm nach einer Aufnahme verlassen werden Sie aufgefordert die Aufnahme zu speichern Manuelle Speicherung Um eine automatische Aufnahme manuell zu speichern Ruhe EKG oder Spirometrie dr cken Sie die Taste SPEICHER ABLAGE Falls eine andere Anzeige ausgew hlt wird und die vorhergehende Aufnahme nicht gespeichert worden ist wird der folgende Dialog angezeigt Es sind noch Daten vorhanden Speichern NEIN ABBRECHEN Seite 109 10 Speicher und Arbeitsliste 10 2 Speicher SCHILLER AT 10 plus Seite 110 10 2 PATIENTEN DATEN ie Speicher Insgesamt Speicher
96. as Laufband Fahrrad sowie f r den Blutdruck Rekorder werden im Abschnitt Systemeinstellungen beschrieben siehe Seite 124 Seite 79 7 Belastungs EKG 7 6 Definition eines Protokolls SCHILLER AT 10 plus Parameter Aktives Protokoll Fahrradprotokoll Seite 80 7 6 u PROTO gt KOLL p Optionen Aktives Ergometer Fahrradprotokoll Laufbandprotokoll Protokoll w hlen Protokollbez ndern Last Aufw rmphase Dauer Aufw rmphase Grundlast Last Stufe Dauer Stufe Rampenprotokoll Last Erholung Definition eines Protokolls Wenn Sie die Taste PROTOKOLL dr cken erscheint ein Fenster mit verschiedenen Registern In den verschiedenen Registern befinden sich die Protokoll Einstellungen und Optionen In der nachfolgenden Tabelle erhalten Sie eine bersicht ber alle Einstellungen und Register Belastungsprotokoll Aktives Prot Fahrradprot LB Prot Die Navigation in den Registern sowie die Auswahl und die Best tigung von Einstellungen werden in der Einleitung erkl rt siehe Seite 34 Beschreibung Geben Sie hier an ob Sie mit einem Fahrrad oder einem Laufband arbeiten Das hier gew hlte Ergometer muss in den Systemeinstellungen definiert sein siehe Seite 118 W hlen Sie zwischen den Protokollen 1 2 3 und 4 Verf gbare Protokolle sind Bruce Balke Naughton Ellestad Cooper und drei benutzerdefinierte Protokolle Die Einstellungen der Standard Protokolle finden Sie auf den nac
97. ationstest muss vor dem Speicher die Spirometrie Umgebung ge ffnet werden Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Speicher und Arbeitsliste 10 Bedienungsanleitung Speicher 10 2 mmo bertragung Druck und L schen gespeicherter Aufnahmen 1 Eine Datei wird mit Hilfe der Pfeiltasten AUF AB markiert 2 Best tigen Sie die Auswahl durch Dr cken der OK Taste Die Aufnahme wird daraufhin mit einem schwarzen Balken hinterlegt um die Markierung aufzuheben dr cken Sie erneut OK 3 Um weitere Aufnahmen zu markieren wiederholen Sie die Schritte 1 und 2 4 W hlen Sie die gew nschte Funktion mit den Pfeiltasten LINKS RECHTS Senden Drucken siehe Anmerkungen zur Spirometrie nachfolgend L schen 5 Um die Funktion f r die markierten Aufnahmen zu best tigen dr cken Sie OK Wenn die Option gew hlt ist erscheint eine Meldung c und eine Reihe von Signalt nen wird ausgegeben um anzuzeigen dass die Handlung ausgef hrt worden ist Kann die gew nschte Funktion wegen eines Fehlers nicht ausgef hrt werden erscheint eine Fehlermeldung d siehe Seite 130 c d HF Andrea Schrliid SMI 17 12 72 Ruhd EKG I 63 n RLF v7 ve v9 v10 min v1 va v3 v4 v5 v6 Datenausgabe bertr Fehler Im i Markiere Senden Drucken L schen J aiberen BE amp scheni II J Identifikation Name
98. atmeter Luft ausgeglichen Die Einheit wird f r die Messung des ausgeatmeten Luftvolumens gesetzt 100 Feuchtigkeit Temp 36 8 d h der Faktor wird zur Ermittlung des eingeatmeten Luftvolumens ben tigt Das AT 10 plus berechnet den BTPS Faktor anhand der Umgebungstemperatur Dies reicht f r eine exakte FIVC Berechnung aus Die Formel lautet wie folgt P P 273 15 37 BTPS p H20 Pu 47 273 15 Tu Wobei 273 15 C 0 absolut 0 K Pp 716 mmHg auf 500 Meter ber Meer Pu20 Dampfdruck von Wasser mmHg Tu Umgebungstemperatur in Grad Celsius Berechneter Wert zum Abgleich zwischen gemessenem und effektivem Luftvolumen Umgebungstemperatur in C oder F je nach Einstellung Vom System gemessenes Luftvolumen Erfasstes Luftvolumen abh ngig von der Gr sse der Eichpumpe und der Anzahl Pumpvorg nge z B 2Liter und 3 Pumpvorg nge 6 Liter das empfohlene Sollvolumen betr gt bei einer 2 Liter Pumpe 4 Liter und bei einer 3 Liter Pumpe 6 Liter Prozentuale Differenz zwischen IST und SOLL Volumen Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Bedienungsanleitung Spirometrie 16 Spirometrietest 16 7 16 7 A VORSICHT Spirometrietest A Es ist wichtig dass alle Patientendaten korrekt erfasst werden F r richtige Sollwerte und die Diagnose sind insbesondere das Geschlecht das Geburtsdatum die Rasse die Gr sse und
99. aufgezeichneten Signale RS 232 Anschluss f r digitales Laufband oder Fahrrad Analoger Anschluss f r ein analoges Ergometer RS 232 Schnittstelle f r einen Spirometrie Blendenspirozeptor oder Daten ber mittlung empfang SCHILLER Kommunikationsmodul SCM Analoger Modemanschluss mit optionalem internem Modem WLAN Karte Wireless LAN optional RS 232 Schnittstelle f r externen Blutdruck Rekorder RJ 45 Ethernet Anschluss Netzwerk Zwei USB Anschl sse SD Card Steckplatz mit 64 MB SD Card f r Speicherung von Aufnahmen auf einem Wechselspeicher Benutzerprofile Es gibt zwei Benutzerebenen Dies ist die Standard Benutzerebene auf der Sie sich befinden sobald das Ger t eingeschaltet wird Auf dieser Ebene k nnen folgende Aktionen ausgef hrt werden Erfassung und nderung von Patientendaten Aufzeichnung von Aufnahmen Versand Empfang und Speicherung von Aufnahmen Definition aller allgemeinen und medizinischen Einstellungen Auf der Administratorebene die durch einen Code gesch tzt ist k nnen alle technischen Einstellungen betreffend zus tzliche Systemanzeigen Testbilder Software Updates usw definiert werden Eine ausf hrliche Beschreibung finden Sie im Servicehandbuch Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Bedienungsanleitung Einleitung 2 Fl ssigkristallanzeige 2 4 mie 2 4 Fl ssigkristallanzeige Die Anzeige h ngt vom jeweiligen Vorgang ab De
100. be oder Sammelstelle abzugeben Es besteht ebenso die M glichkeit das Ger t zur Entsorgung an Ihren H ndler oder die SCHILLER AG zur ckzuschicken Eine unsachgem sse Entsorgung kann die Umwelt und die menschliche Gesundheit gef hrden Das Ger t die Komponente ist wiederverwertbar Benannte Stelle der CE Zertifizierung T V P S Achtung Begleitdokumente beachten Die folgenden Hinweise gelten f r AT 10 plus Ger te die mit dem SCM und WLAN ausger stet sind Achtung Nichtionische elektromagnetische Strahlung Das Ger t beinhaltet einen HF Sender Das AT 10 plus strahlt hochfrequente elektromagnetische Energie aus dies kann zu St rungen bei anderen Ger ten f hren falls das AT 10 plus nicht gem ss der Gebrauchsanweisung installiert und betrieben wird Es kann jedoch nicht garantiert werden dass keine St rungen auftreten Falls das AT 10 plus St rungen verursacht k nnen diese durch Ein Ausschalten des Ger tes oder durch bermittlung Nicht bermittlung von EKG Daten beendet werden Der Benutzer kann gegen solche St rungen die folgenden Massnahmen ergreifen e Abstand zwischen dem gest rten Ger t und dem AT 10 plus vergr ssern Ein Mindestabstand von 20 cm zwischen dem Ger t und einem Herzschrittmacher muss eingehalten werden e Ger t drehen und somit den Winkel der Strahlung ver ndern e Ger t mit einem anderen Netzanschluss verbinden F r die Netzwerksicherheit ist der Betreiber verantwortlich
101. ben links die aktuelle Herzfrequenz angegeben Im Informationsfeld wird die Anzahl akzeptierter und verworfener Komplexe angezeigt eine minimale Korrelation mit dem Referenzkomplex muss definiert sein Diese Korrelation wird in den Systemeinstellungen festgelegt 938 98 5 99 oder 99 5 Nach jedem QRS Komplex entscheidet das Programm ob der Komplex akzeptiert oder verworfen wird Die durchschnittliiche QRS Dauer und das LFN eng Low Frequency Noise voraussichtliches Niederfrequenzrauschen werden ebenfalls angezeigt Seite 89 8 Signalgemitteltes EKG SCHILLER 8 3 W hrend der Aufnahme AT 10 plus 8 3 2 Anzeige HF Andrea Schmid SMI 17 12 72 Signalmittelung 63 HF 77 min ACC 124 RLF j RR 800ms REJ 2 n Anl QRS 89ms LFN 1 7 uV v1 v2 V3 V4 V5 V6 Mit schlag Erfasst L schen Monitor Anzeige 25 Hz 40 Hz lt lt Beg Beg gt gt K lt EndelEnde gt gt x x 2 200 mv UV faulen oal _U o 2L 200 Y Y 2 200 mV N UV nie o Ui o 2 200 z z 2 200 mV uV ya hal ya ya ya yo o NL o 2 T T ii T 200 T T T T T 200 400 600 200 400 600 ms ms 0 05 300 Hz 200 mm s 1000mmimV X z Y Vv 17 58 22 11 08 Die Mittelwertkomplexe werden nach jeweils 10 Schl gen aktualisiert Links im Bild werden die gemittelten XYZ Ableitungen mit Markierungen am Anfang und Ende des QRS Kompl
102. chanischer Ventilation zu ermitteln Ausserdem kann festgestellt werden ob ein Patient einer Operation unterzogen werden darf oder ob er arbeitsf hig bzw fit genug ist f r eine T tigkeit die eine gewisse k rperliche Belastung mit sich bringt In einem Routinetest kann herausgefunden werden ob ein Patient der ber Dyspnoe Kurzatmigkeit oder M digkeit klagt an einer Lungenkrankheit leidet und falls ja ob es sich um eine obstruktive eine restriktive oder eine Gef sskrankheit handelt oder ob die Regulierung der Atemfunktion gest rt ist Mit der Spirometrie Option k nnen bei Patienten ab 6 Jahren die forcierte Vitalkapazit t FVC das forcierte exspiratorische Volumen in einer Sekunde FEV1 FEV FVC FEF z12 FEFesasu FEF PEF FEFes FEF FEF FIVC FIV o FIV 3 FIVC PIF FIF VC ERV IRV TV MVV RR und TV gemessen werden Einleitung Die Spirometrie Funktion ist verf gbar sobald der Spirometriesensor an die RS 232 Schnittstelle rechts am Ger t angeschlossen wird Es sind drei Lungenfunktionstest Modi f r die Messung von inspiratorischen und exspiratorischen Werten verf gbar e FVC Forcierte Vitalkapazit t e VC Vitalkapazit t e MVV Atemgrenzwert Geeignete Blendenspirozeptoren f r die Messungen sind der SP 250 und der SP 260 Der SP 250 verf gt ber ein abnehmbares Mundst ck das nach jedem Test ersetzt wird Das Mundst ck des SP 260 muss nach jedem Patienten sterilisiert werden und der Filter muss er
103. chereinstellungen werden im Abschnitt Speicherung genauer beschrieben siehe Seite 109 6 1 Ablauf Rhythmusaufzeichnung 6 1 1 Einstellungen und Vorbereitungen 1 W hlen Sie im EKG Men Rhythmus Autom Format Progr Abl Abl Filter 4 gt El Test Schrittm Interpretation ET Rhythmusabl V5 In Aufnahmezeit 2 Min Amplitude Normal 2 Wahl der Ableitung I II III aVR aVI aVF V1 bis V6 W hrend der Rhythmusaufzeichnung werden alle Ableitungen aufgezeichnet Diese Einstellung bezieht sich nur auf den Ausschrieb 3 W hlen Sie die Aufnahmedauer 30 Sekunden 1 Minute 2 Minuten 3 Minuten 4 Minuten Seite 61 6 Ruhe Rhythmus SCHILLER 6 1 Ablauf Rhytnmusaufzeichnung AT 10 plus 4 W hlen Sie die Amplitude normal oder niedrig W hrend der Rhythmusaufzeichnung wird die Amplitude vom Benutzer be stimmt Diese Einstellung bezieht sich nur auf den Ausschrieb mmo Die Navigation durch die Men s wird auf Seite 34 erkl rt Dr cken Sie esc um das EKG Men zu verlassen 6 1 2 Rhythmusaufzeichnung starten Panenten oaren 1 Geben Sie die Patientendaten ein falls nicht bereits erledigt siehe Seite 35 PATIENTEN DATEN Dr cken Sie die Taste Rhythmus um die Aufzeichnung zu starten Die Aufzeichnung beginnt die Dauer und der Fortschritt in werden in der Informationszeile angezeigt RHYTHMUS START STOP 3 f HF Andrea Blocker Ruhe EK
104. ck des Schlussberichts gespeichert Am Ende des Tests werden Sie ebenfalls aufgefordert Symptome und andere Daten zu beurteilen siehe Seite 72 Seite 69 7 Belastungs EKG 7 3 W hrend des Tests SCHILLER AT 10 plus Seite 70 ie 7 3 2 START STOP NIBD Der Blutdruck wird auf jeden Stufenbericht gedruckt und der zuletzt gemessene Blutdruck wird am Bildschirm angezeigt Der Blutdruck kann manuell erfasst oder automatisch gemessen werden Manuelle BD Erfassung Blutdruckwerte die mit einem externen Ger t gemessen werden k nnen auf zwei Arten erfasst werden Das BD Eingabefenster wird eine Minute vor Ende jeder Stufe f r die manuelle Er fassung eingeblendet w hrend 30 Sekunden e ber die Taste NIBD ist jederzeit eine zus tzliche Erfassung m glich Blutdruck a Sys 123 0 400 mmHg ja 83 0 400 mmHg BD Rekorder ans AT 10 plus angeschlossen Mit einem ans AT 10 plus angeschlossenen digitalen BD Rekorder k nnen BD Messungen wie folgt automatisch vorgenommen werden e Diese Messung erfolgt jeweils eine Minute vor Ende jeder Laststufe W hrend der Erholungsphase wird der BD in vordefinierten Zeitabst nden sowie ca 1 Minute vor dem Ausdruck gemessen Durch Dr cken der Start Stop Taste unterhalb der NIBD Taste kann jederzeit ei ne BD Messung durchgef hrt werden Mit dieser Taste kann eine Messung auch unterbrochen werden nur bei Ger ten mit Seriennummer 4 xxxxx oder
105. das Gewicht entscheidend A Vor dem ersten Test des Tages und nach einer gr sseren Temperaturver nderung muss das Ger t neu kalibriert werden A Um verf lschte Messungen zu vermeiden achten Sie darauf dass der Sensor w hrend eines Tests immer in vertikaler Position gehalten wird 5 6 7 8 Fyc Test Blocker Andreal Spirometrie I 1111 232 57 109 kg 4 SOSSIRLENEN 11 09 1957 51 Frau W 163cm Sensor ruhig halten und START dr cken l 3 1 Eichung l FVC VC mvv Resultate Prae I Post FVC f t KUE 2 Prae Soll Mess1 Mess2 Mess3 10 FVC 1 Se en FEV 1 i FEV1 FVC PEF Us a So MEF75 Vs 8 MEF50 Vs MEF25 Vs 1 ea re er M g 4 2 ma a a a a mit 17 47 22 11 08 1 Ergebnistabelle letzte Messung 2 Pr oder Post Messung siehe nachfolgend 3 Testauswahl 4 Gew hlte Normwerte zur Berechnung der Sollwerte 5 Aktueller gew hlter Test 6 Test oder Ansicht aus dem Speicher Hinweis Im Ansichts Modus k nnen keine Spirometrie Einstellungen definiert werden 7 Patientendaten Nachname Vorname Patientennummer Geburtsdatum Berechnetes Alter Geschlecht m nnlich M weiblich W Rasse weiss W schwarz S Gewicht kg Gr sse cm e g Meldungen Anweisungen Spirometrie Graphik Echtzeit letzte Messungen oder Ansicht aus S
106. dem Ende jeder Belastungsstufe gem ss Protokoll gemessen Das Ger t verf gt ber einen QRS Triggerausgang siehe unten um den Herzschlag zu definieren und damit die Zuverl ssigkeit der Blutdruckmessung w hrend eines Belastungstests zu erh hen Nachstehend werden die Einstellungen f r den Triggerimpuls Ausgang beschrieben Pulsweite Amplitude usw die im AT 10 plus f r den BP 200 BP 200 plus definiert werden m ssen W hlen Sie das angeschlossene analoge oder digitale Fahrrad e ERG900 911 Ergosana digital e SECA CT100 mod 545 digital e Analog 1 V 100 W Hinweis F r die meisten digitalen Fahrr der wird das Standard Kommunikationsprotokoll verwendet Falls Sie mit keinem der obigen Fahrr der arbeiten sollte eines dieser beiden Protokolle funktionieren W hlen Sie das angeschlossene analoge oder digitale Laufband e TM425 TM400ES km h e TM425 TM400ES mph e RAM 770CE km h e RAM 770CE mph e MTM 1500 km h e MTM 1500 mph Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Bedienungsanleitung Allgemeine und Systemeinstellungen Ger te Einstellungen 11 11 2 Seite 123 11 Allgemeine und Systemeinstellungen SCHILLER 11 2 Ger te Einstellungen AT 10 plus 11 2 1 bertragungseinstellungen Im Register bertr im System Men sind folgende Einstellungen verf gbar ET RS 232 Netz SCM Modem Peripherie X Identifikation System Konfig Software
107. der Taste SAECG zu den Einstellungen Signalgemitteltes EKG Ref Ableitung Flanke Yy Korrelation B 98 0 Maximum Schl ge 5 200 Maximum Rauschen uV 0 7 Datenerfassung W hlen Sie zwischen X Y oder Z steigende oder fallende Flanke Die vom Programm bestimmte beste Ableitung wird zuerst angezeigt Beachten Sie dass diese Option nur im manuellen Modus und vor Beginn der Datenerfassung verf gbar ist Prozentsatz zu welchem ein QRS Komplex mit dem Referenzkomplex bereinstimmen muss um akzeptiert zu werden W hlen Sie zwischen 98 98 5 99 und 99 5 Standard 98 Maximale Anzahl an akzeptierten Komplexen W hlen Sie zwischen AUS 50 100 200 500 und 1000 Standard 200 Maximales akzeptiertes Rauschen W hlen Sie zwischen AUS 0 3 0 5 0 7 und 1 0 Standard 0 7 Mikrovolt Signalmittelung Signalgemitteltes EKG Datenerfassung Signalmittelung Filter Grenze Hz 40 HF QRS Beginn ms H 221 HF QRS Referenz ms 314 HF QRS Ende ms E 316 Die Einstellungen zur Signalmittelung werden auf die aktuell gespeicherte Aufnahme angewendet die Optionen k nnen nur ge ndert werden wenn bereits eine Aufnahme gemacht worden ist 40 oder 25 Hz entspricht der Filtereinstellung im Ergebnisfeld Definieren Sie die Messpunkte am Anfang und Ende des QRS Komplexes Feineinstellungen k nnen mit 94ms den Schaltfl chen Beg Ende vorgenommen werden oow siehe Seite 92 E
108. dfrei oder das Stromkabel besch digt ist bzw der Verdacht auf eine Besch digung besteht A Ein Belastungstest sollte erst gestartet werden wenn die Anleitung zum Ergometer gelesen und verstanden worden ist Diese Gebrauchsanweisung ersetzt nicht die Anleitung zum Ergometer A berpr fen Sie ob das Ruhe EKG normal und der Patient f r ein Belastungs EKG k rperlich fit genug ist 4 Halten Sie w hrend eines Belastungstests immer einen geladenen Defibrillator bereit A Um w hrend eines Belastungstests eine St rung durch das Ergometer zu vermeiden wird empfohlen das AT 10 plus und das Ergometer an denselben Erdungspunkt anzuschliessen 4 Der Potentialausgleichs Anschluss befindet sich an der R ckseite des Ger ts Ein gelb gr nes Kabel wird als Option mitgeliefert Artikelnummer 2 310005 Belastungs EKGs k nnen nicht im AT 10 plus gespeichert werden Wird also ein Belastungs EKG nicht ans SEMA bertragen wird es durch eine erneute Aufnahme berschrieben Seite 63 7 Belastungs EKG 7 1 Ablauf Belastungs EKG SCHILLER _ AT 10 plus Seite 64 7 1 Ablauf Belastungs EKG Elektroden anlegen Patienten vorbereiten und Ger t einschalten Falls erforderlich allgemeine EKG Einstellungen definieren Ableitungsgruppe monitor Monitor Geschwindigkeit und ABLEIT SAL Empfindlichkeit ndern v MONITOR MONITOR Ge mm s mm mV EN Taste ERGO dr cken und Belastungs Einst
109. e Diagnose Druckeinstellungen m Gerat Ausdruck Ausdruck1 2 Alle Ausdruck2 Mess1 FVC Graph F JA Fluss Graph NEIN Zeitachse 5 10 mm s Diagnose g JA Hier werden das Format und der Inhalt des Ausdrucks definiert wenn die Taste KOPIE 1 oder KOPIE 2 gedr ckt wird Folgende Einstellungen sind verf gbar Diese Einstellung bezieht sich auf Ausdrucke die mit KOPIE 1 oder KOPIE 2 generiert werden Ausdruck der besten oder aller Messwerte Drucken JA oder nicht drucken NEIN 7 0 Drucken JA oder nicht drucken NEIN 8 z 6 Is W hlen Sie 10 mm s oder 20 mm s Diagnose drucken JA oder nicht drucken NEIN Seite 161 17 _ Spirometrie Referenzen 17 1 Diagnose SCHILLER AT 10 plus Seite 162 17 17 1 17 1 1 ie Spirometrie Referenzen Diagnose International Diagnosen sind landesspezifisch Die Faktoren die f r die Bestimmung der Diagnose verwendet werden sind in der Software in jeder Sprache ber cksichtigt Die nachfolgenden Diagnosekriterien gelten f r alle Sprachen ausser American Die Soll Diagnosenormen werden anhand des VC Werts ermittelt falls gemessen Werden keine VC Werte aufgenommen basieren die Sollwerte auf FVC Das heisst e VC 100 VC VC Soll falls ein VC Wert vorliegt sonst e 100 FVC FVC Soll e FEV 100 FEV1 VC falls ein VC Wert vorliegt sonst e 100 FEVI FVC Diagnosekriterien sind
110. ebieten im Herzen wie sie z B nach einem Herzinfarkt auftreten kann ist im normalen Oberfl chen EKG jedoch nicht sichtbar Solche ventrikul ren Sp tpotentiale mit Amplituden von etwa 10 Mikrovolt k nnen nur mit speziellen Aufnahmetechniken erkannt werden Durch eine Signalmittelung ber eine gr ssere Anzahl Herzschl ge verbessert sich das Signal Rauschverh ltnis im Oberfl chen EKG Das Rauschen unterscheidet sich von Herzschlag zu Herzschlag w hrend die EKG Signale stets hnlich sind Durch das Mitteln einer gr sseren Anzahl Herzschl ge wird das Rauschen also minimiert w hrend sich die Amplituden der EKG Signale nicht wesentlich ver ndern das Ergebnis ist eine Verbesserung des Signal Rauschverh ltnisses In der Regel ist eine Signalmittelung ber 100 Herzschl ge erforderlich wodurch das Signal Rauschverh ltnis um den Faktor 10 Wurzel aus 100 verbessert wird Mittels einer Hochpass Filterung mit Grenzfrequenzen von 25 Hz bzw 40 Hz werden zus tzlich St rungen im niederfrequenten Bereich eliminiert Die Charakteristik dieses Hochpassfilters ist identisch mit einem Butterworth Filter vierter Ordnung Das gemittelte EKG wird zus tzlich mit einem Tiefpass mit der Grenzfrequenz 250 Hz gefiltert Erst nach der Mittelung und Filterung der EKG Signale k nnen ventrikul re Sp tpotentiale erkannt werden Die auf ventrikul re Sp tpotentiale zu untersuchenden EKGs werden normalerweise mit den Ableitungen X Y und Z aufgen
111. ehaltigen D mpfen in Ber hrung kom men e Das AT 10 plus darf nicht in direkter N he von R ntgen oder Diathermie Ger ten grossen Transformatoren oder elektrischen Motoren platziert werden Zwi schen dem Ger t und dem Stromnetz muss ein Abstand von mindestens einem Meter eingehalten werden Anschluss von externen Verbindungskabeln und zus tz lichen Ger ten 1 berpr fen Sie die Spannungseinstellung 115 V oder 230 V siehe Seite 137 2 Schliessen Sie das Stromkabel auf der R ckseite des Ger ts an Die Strom Kontrollanzeige leuchtet Um den Akku ganz aufzuladen muss das AT 10 plus w hrend 8 Stunden an der Stromversorgung angeschlossen bleiben siehe Seite 32 3 Schliessen Sie das Patientenkabel an der Seitenwand an 4 Schliessen Sie alles ben tigte Zubeh r und eventuelle optionale Ger te an siehe Seite 25 und n chste Seite M gliche Zusatzger te sind Ergometer analog oder digital f r Belastungs EKG Blutdruck Rekorder Spirometriesensor Externer Bildschirm Netzwerkkabel Seite 27 3 Betrieb 3 1 Inbetriebnahme SCHILLER AT 10 plus Seite 28 3 1 3 Potentialausgleich mme A VORSICHT ber den Potentialausgleichsknopf auf der R ckseite des Ger ts wird das Erdpotential des AT 10 plus mit dem von benachbarten Ger ten die ans Stromnetz angeschlossen sind ausgeglichen Verwenden Sie den gemeinsamen Erdungspunkt des Krankenhauses bzw Geb udes E
112. ektrische Achsen e Mittelwertkomplexe mit optionalen Messreferenzmarken e Interpretationshinweise f r EKGs bei Erwachsenen und Kindern Simultane Erfassung aller neun aktiven Elektrodensignale zw lf Ableitungen e 1000 Hz e 5uV 12 bit e gt 2 mV Pulsweite gt 0 1 ms 0 05 Hz bis 150 Hz IEC AHA dynamisch 10 mV DC 300 mV e gt 100 dB e 100 MQ 5000 VDC e lt 5 Mikroampere Seite 141 15 Technische Daten 15 3 WLAN Standards SCHILLER AT 10 plus 13 3 bertragungsstandards 15 4 Sicherheitsstandard EMV Schutzklasse Konformit t Klassifikation Schutz Seite 142 WLAN Standards WLAN ist eine Option IEEE 802 11b IEEE 802 119 Sicherheitsstandards IEC EN 60601 1 IEC EN 60601 2 25 IEC EN 60601 1 2 gem ss IEC EN 60601 1 mit interner Stromversorgung CE lla gem ss Richtlinie 93 42 EWG Dieses Ger t ist nicht f r den Einsatz im Freien bestimmt IP 20 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Technische Daten 15 Bedienungsanleitung Elektromagnetische Abstrahlung 15 5 15 5 4 Nichtionische elektromagnetische Abstrahlung Elektromagnetische Abstrahlung Das Ger t ist f r den Betrieb in einer elektromagnetischen Umgebung gem ss IEC EN 60601 1 2 Tabellen 201 202 und 204 geeignet Sollten St rungen auftreten insbesondere im Zusammenhang mit Ger ten die das Symbol nichtionische elek
113. ellungen definieren Taste PROTOKOLL dr cken ESC Hinweis Durch Dr cken der Taste ESC k nnen Sie den Test jederzeit abbrechen Ergometer und Protokoll PROTO KOLL w hlen ndern y Test starten Teststeuerung E 4 STUFE N CHSTE STEG HALTEN STUFE WATT S TEMPO HE D svverove y TEMPOD STEIG X STUFE GESCHW Y UNTERBR LAST y Erholungsphase einleiten ENDE Nach Testabschluss Symptome erfassen Bericht drucken BERICHT DRUCKEN Rhythmus drucken RHYTHMUS DRUCKEN Test beenden ENDE ESC EKG Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Belastungs EKG 7 Bedienungsanleitung Ablauf bersicht 7 2 7 2 mmo 7 2 1 PATIENTEN DATEN 7 2 3 Ablauf bersicht e Stellen Sie sicher dass das Ergometer ans AT 10 plus angeschlossen und einsatzbereit ist siehe Bedienungsanleitung zum Ergometer e Stellen Sie sicher dass der externe NIBD Rekorder falls ben tigt angeschlossen und eingeschaltet ist e Das Fahrrad und oder Laufband und der Blutdruck Rekorder m ssen in den Sys temeinstellungen definiert sein Taste MENU gt Peripherie siehe Seite 118 Ei ne ausf hrliche Beschreibung der Anschl sse finden Sie auf Seite 25 Vorbereitung 1 Schliessen Sie die Elektroden an siehe Seite 42 2 Erfassen Sie die Pati
114. emitteltes EKG 8 4 Bedienungsanleitung Auswertung durchf hren 8 Ergebnisse 7 E Signalmittelung 94 em RLF 100 uV V1 v2 V3 V4 V5 V6 BEE lt lt Beg Beg gt gt _ lt EndelEnde gt gt SIGNALGEMITTELTES EKG V1 03 Abl XYZ Filter 40 Hz Ref Abl Y 250 Hz Akzeptiert 197 HF QRS 94 ms Verworfen 2 LAS 40uV 6ms HF 77 Imin RMS 40ms 100 uV RR 800 ms HF Rausch 0 5 uV QRS Interv 89 ms Bed Modus NEIN LF Rauschen 0 7 uV Patholog NEIN Die Ergebnisse werden im Ergebnisfeld angezeigt die wichtigsten Daten zus tzlich im oberen Teil des Informationsfeldes Die folgenden Werte werden angezeigt normalerweise X Y und Z Ableitungen Anzahl der akzeptierten QRS Komplexe HF Mittlere Herzfrequenz min QRS Intervall Mittleres QRS Intervall aus den akzeptierten ms Komplexen Filtereinstellungen 25 Hz oder 40 Hz LAS 40uV Niederamplitudiges Signal Zeit zwischen dem ms Endpunkt der Messung und dem Zeitpunkt an welchem die Vektoramplitude die 40 Mikrovolt Marke unterschreitet HF Rauschen Mittleres Hochfrequenzrauschen aus den ak Mikrovolt zeptierten Komplexen Pathologisch Zeigt an ob die Ergebnisse pathologisch sein Ja oder Nein k nnten eg Seite 93 8 Signalgemitteltes EKG 8 4 Auswertung durchf hren SCHILLER AT 10 plus Seite 94 8 4 4 76 HF 77 min RR 800ms min QRS 80 ms L schen Monitor 8 4
115. en Aufnahmen k nnen ausserdem gespeichert oder an einen anderen Computer ein SCHILLER Ger t bermittelt werden MAN Manueller Ausschrieb start Mit Hilfe der Tasten 2 bis werden die Ableitungsgruppe die Empfindlich y Fortlaufender Echtzeit Ausschrieb von 6 Ableitungen nur auf internem Thermodrucker bis STOP gedr ckt wird STOP keit und die Geschwindigkeit ge ndert Schrittmacher vermessung a v Schrittmacher y Die Schrittmacherver messung wird im Infor mationsfeld angegeben Seite 48 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER Ruhe EKG 5 AT 10 plus Bedienungsanleitung Automatische EKG Aufnahme 5 2 Automatische EKG Aufnahme uns F r eine automatische EKG Aufnahme dr cken Sie AUTO START START DB N Nach ca 10 Sekunden wird die Aufnahme analysiert und das Ergebnis angezeigt siehe n chste Seite Die Interpretation kann bearbeitet und weitere Ausschriebe in verschiedenen Formaten ausgedruckt werden Die EKG Daten bleiben im tempor ren Speicher bis sie von einer anderen Aufnahme berschrieben werden oder das Ger t ausgeschaltet wird Sie k nnen eine Aufnahme e drucken e lokal speichern e an einen anderen Standort senden z B SEMA Die Optionen h ngen von den Benutzereinstellungen ab und k nnen nach der Aufzeichnung manuell oder automatisch ausgef hrt werden Folgende Einstellungen sind verf gbar 5 2
116. en die Messpunkte verschoben 6 ver ndert sich die Darstellung W hlen Sie f r die Hochpass Filterung 25 Hz oder 40 Hz Bearbeiten der Start und Endpunkte der Messung Mit den Pfeiltasten k nnen Sie die entsprechende Schaltfl che ausw hlen und damit die Messpunkte f r den Anfang und das Ende des QRS Komplexes wie folgt verschieben e lt lt Beg Beg gt gt verschiebt den Messpunkt am Anfang des QRS Komplexes A e lt lt Ende Ende gt gt verschiebt den Messpunkt am Ende des QRS Komplexes lt gi gt v Mit der OK Taste k nnen Sie die Feineinstellung der Messpunkte vornehmen Die Werte im Ergebnisfeld 7 und die Interpretation werden gem ss den ge nderten Messpunkten neu berechnet Werden die Messpunkte verschoben wird dies in der Informationszeile angezeigt Benutzer nderungen angewandt Messpunkte an eine bestimmte Stelle verschieben Falls die Messpunkte ganz neu gesetzt oder an eine bestimmte Stelle verschoben werden m ssen gelangen Sie durch Dr cken der SAECG Taste zu den Einstellungen Signalgemitteltes EKG Datenerfassung Signalmittelung Filter Grenze Hz 40 HF QRS Beginn ms z 221 HF QRS Referenz ms 314 HF QRS Ende ms 5 316 Geben Sie die Position der Start und Endpunkte ein mit der Taste ESC best tigen Sie die Eingaben und verlassen die Einstellungen Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Signalg
117. en Sie AUTO START um wie vorangehend beschrieben einen Test auszuf hren 5 Mit Option NEIN kann die gew hlte Aufnahme lediglich eingesehen werden ein Postmedikationstest ist nicht m glich F r die grafische Darstellung k nnen abgesehen von FVC keine Spirometrie Einstellungen definiert werden y FVC Ansicht ECCS Quanjer 11 09 1957 51J Frau W 163 cm e Blocker Andrea 1111 232 57 109 kg Spirometrie Seite 155 16 Spirometrie SCHILLER 16 8 Anzeige der Resultate AT 10 plus 16 8 Anzeige der Resultate Am Ende einer Testreihe werden die beiden besten Resultate zusammen mit dem letzten Test gespeichert Die beiden Messungen mit den h chsten Summen aus FVC und FEV1 werden als MESS1 und MESS2 die letzte Messung als MESS3 gespeichert Diese drei Ergebnisse k nnen in graphischer und tabellarischer Form ausgedruckt werden E EE Mit der Schaltfl che Resultate wird die Messtabelle eingeblendet Die Messtabelle 11 232 57 i 109kg enth lt die drei h chsten Messwerte aller Tests und die Sollwerte aufgrund der 09 1957 513 au W 163cm Patientendaten ve mw Resultate Prae Post In der Spalte Diff wird die prozentuale Differenz zwischen den Pr und Post Werten angegeben Mess 104 Mess Mess2 Mess3 lt a EEE EEE U Soll Mess1 Messi Mess2Mess3 Mess1 Mess1Mess2Mess3 FVC l 3 87 3 94 102 3 94 3 54 3 67 a me A u FEV 1 l 3 60 3 59 100 3 59
118. en ebenfalls im Informationsfeld angezeigt Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Bedienungsanleitung Herzfrequenzvariabilit t W hrend des Tests 9 9 2 9 2 2 lt B gt Anzeige W hlen Sie mit den Pfeil und der OK Taste die gew nschte Schaltfl che HF Andrea Schmid SMI 17 12 72 HF Variabilit t ia I HF 77 min ACC 124 RLE 63 mn RR 800ms REJ2 QRS 89ms V1 V2 V3 V4 V5 V6 AnnotieW Schl ge Erfasst Papier pr fen L schen Monitor Anzeige Phase In n R R Ron Korr x 2 NN TACHOGRAMM mM N 1500 0_ UI ms 1000 PB u A Y 500 7 2 mv 0 100 200 300 400 Beats o U y _DNN TACHOGRAMM 21 150 z ms 2 50 mV u 01 N 50 2 0 100 200 300 400 Beats 0 05 300 Hz 100 mmis A0mmimvV x z Y 1758 22 11 08 Links im Bild werden die Referenzableitungen XYZ mit Markierungen am Anfang und Ende des QRS Komplexes dargestellt Die NN Verteilung wird rechts davon angezeigt Seite 101 9 Herzfrequenzvariabilit t 9 2 W hrend des Tests SCHILLER AT 10 plus 9 2 3 mmo Seite 102 Datenerfassung beenden Die Datenerfassung wird beendet wenn die in den Systemeinstellungen definierte Anzahl akzeptierter Intervalle Standard 512 bzw die maximale Dauer Standard 5 Min erreicht ist In der Informationszeile wird Standard Resultat
119. en eingegeben werden siehe Seite 35 Dr cken Sie ESC um fortzufahren 4 Das Startbild erscheint w HF Andrea Schmid SMI 17 12 72 HF Variabilit t f 63 mi RLF un V1 v2 V3 V4 V5 V6 Patientendaten eingeben Papier pr fen L schen Monitor Anzeige Phase N N R R Roh Korr x P 5 Mitder Taste Man Start beginnen Sie die Analyse Die Aufnahmeumgebung wird START ge ffnet 6 Inder Informationszeile erscheint Vorlageschlag Erfasst und nach ein paar Sekunden Fertig gt Warten auf Start Anzeige 7 Die Aufnahme wird angehalten damit sie vom Benutzer aX Bg berpr ft werden kann mv Ist die Schaltfl che Anzeige gew hlt werden die QRS aa Referenzkomplexe angezeigt a ar mV l o J 2 i or mV Gal St 2 8 Dr cken Sie erneut die Taste HRV um die Einstellungen anzuzeigen HRV Herztrequenzvariabili Ref Ableitung Flanke Yv Korrelation 96 0 Maximum Intervalle 2 512 Maximum Zeit min 5 5 9 Bestimmen Sie den Triggerpunkt W hlen Sie zwischen X Y oder Z steigende ESC oder fallende Flanke Weitere Einstellungen zur Datenerfassung k nnen ebenfalls hier vorgenommen werden Diese werden sp ter beschrieben siehe Seite 108 Mit ESC verlassen Sie die Einstellungsanzeige a 10 Durch wiederholtes Dr cken der Taste Man Start beginnt die Analyse START 11 Annotierte Schl ge Erfasst wird w hrend der Datener
120. entendaten und berpr fen Sie das Ruhe EKG siehe Seite 35 3 Definieren Sie die Belastungs Einstellungen die Ziel Herzfrequenz die Vermessung der ST Strecke usw siehe Seite 76 4 W hlen Sie das Ergometer Fahrrad oder Laufband und das Belastungsprotokoll siehe Seite 80 Teststart 5 Teilen Sie dem Patienten mit dass der Test beginnt und dr cken Sie die Taste START Belastung starten s EN Teststart best tigen Der Test beginnt mit der definierten Anfangslast Fahrrad oder geschwindigkeit Laufband gem ss Protokoll W hrend des Tests Siehe nachfolgende Seiten Seite 65 7 Belastungs EKG 7 2 Ablauf bersicht SCHILLER AT 10 plus Seite 66 7 2 4 ENDE mn Es BERICHT DRUCKE RHYTHMU DRUCKEN A VORSICHT Beendigung des Tests i N Um die Erholungsphase manuell einzuleiten dr cken Sie die Taste ENDE Das Fenster Schlussbericht erscheint siehe Seite 69 Hier k nnen Sie bis zu drei Symptome erfassen die aufgetreten sind Hinweis Um vor Einleitung der Erholungsphase die aktuelle Stufe normal zu beenden dr cken Sie gleichzeitig die Tasten Fn und ENDE Um die Erholungsphase zu beenden und den Test abzuschliessen dr cken Sie noch einmal ENDE Um einen vollst ndigen Testbericht auszudrucken dr cken Sie BERICHT DRUCKEN siehe Seite 73 Dr cken Sie die Taste RHYTHMUS DRUCKEN um einen vollst ndigen Ausschrieb der Rhythm
121. er Elektroden Grundlagen F r eine gute Aufnahme ist es wichtig dass die Elektroden sorgf ltig angelegt werden f r Belastungstests muss insbesondere auf einen guten Elektrodenkontakt geachtet werden Um bei der EKG Aufnahme optimale Signale zu erhalten und die h chstm gliche Qualit t zu erreichen muss der Widerstand zwischen der Haut und den Elektroden so gering wie m glich gehalten werden Aus diesem Grund sind folgende Punkte zu beachten e Stellen Sie sicher dass der Patient entspannt ist und nicht friert e Rasieren Sie die Hautstellen an denen die Elektroden angebracht werden e Reinigen Sie diese Hautstellen gr ndlich mit Alkohol e Applizieren Sie an den Hautstellen eine Gelschicht auf die dann die Elektroden gesetzt werden A W hrend der EKG Aufnahme ist darauf zu achten dass weder der Patient noch die leitenden Teile des Patientenanschlusses oder die Elektroden einschliesslich der neutralen mit anderen Personen oder leitf higen Teilen auch wenn diese geerdet sind in Ber hrung kommen Seite 39 4 Platzierung der Elektroden 4 2 Identifikation und Farbencode f r Elektroden SCHILLER AT 10 plus N Seite 40 4 2 Identifikation und Farbencode f r Elektroden Die Farbgebungen der Elektroden in diesem Abschnitt entsprechen Code 1 IEC Nachstehend finden Sie die entsprechenden Farbgebungen gem ss Code 2 AHA IEC Beschrif tung Farbe AHA Beschrif tung Farbe Extremit t Ge
122. er abgelehnt Allgemeine Fehlermeldung berpr fen Sie die Systemeinstellungen siehe Seite 119 en EEA Ung ltiger SSH Server Key Modem Zeit berschreitung Modem kein Tr gersignal Modem keine Antwort Keine Antwort vom Server e berpr fen Sie die Netzwerkein stellungen siehe Seite 119 e berpr fen Sie die Netzwerkverbindung pr DI 1 ietz Server Zeit berschreitung e berpr fen Sie die Netzwerkein stellungen siehe Seite 119 e berpr fen Sie die Netzwerkverbindung HTTP Fehler xxx Allgemeine Fehlermeldung bestimmt f r die Service Abteilung Falls diese Meldung ber l ngere Zeit angezeigt wird kontaktieren Sie die SCHILLER Service Abteilung Art Nr 2 510535 Ver g Kein Barcode Scanner verf gbar Pr fen Sie ob ein Barcode Scanner angeschlossen ist e berpr fen Sie die Systemeinstellungen siehe Seite 119 Unbekannter Server Fehler Allgemeine Fehlermeldung Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus bertragung bersicht 12 Bedienungsanleitung Fehlermeldungen bertragung 12 2 Netzwerkverb Zeit berschreitung e berpr fen Sie die Netzwerkein stellungen siehe Seite 119 e berpr fen Sie die Netzwerkverbindung Fehler bei Modemkonfig Allgemeine Fehlermeldung Ung ltige Datei berpr fen Sie die Systemeinstellungen siehe Seite 119 WLAN Verbindung fehlgeschlagen i 11 berpr
123. er oder Papier gleicher Qualit t verwendet wird Dr cken Sie die Taste PAPIERWECHSEL um das Papierfach zu ffnen bevor Sie neues Papier einlegen entfernen Sie das restliche Papier aus dem Papier fach Legen Sie ein neues Paket Papier mit der bedruckten Seite Rasterung nach oben ins Fach und achten Sie darauf dass die schwarze Markierung oben liegt Dr cken Sie erneut die Taste PAPIER WECHSEL um das Papierfach wieder zu schliessen Dr cken Sie die STOP Taste um das Papier zur Startposition zu transportieren Seite 33 3 Betrieb SCHILLER 3 7 Wahl von Einstellungen mittels Pfeiltasten AT 10 plus Seite 34 ee 3 7 EKG Autom Format Progr Ab MEI Fiter Allg El Test Schrittm Interpretation Rhythmus Ableitungsfolge Standard E3 Signale Sequentiel Autom Empfindlichkeit O Autom Zentrierung JA OK x ESC Wahl von Einstellungen mittels Pfeiltasten Wird eine Konfigurationstaste gedr ckt EKG ERGO NIBD MEN usw erscheint ein Einstellungsfenster mit Registern siehe Abbildung unten Dr cken der Taste EKG Das Navigieren und die Optionsauswahl erfolgen in allen Fenstern gleich 1 W hlen markieren Sie den gew nschten 4 lt lt gt Parameter mit den Pfeiltasten LINKS RECHTS 1 Im nachstehenden Beispiel wurde das Register Abl gew hlt vV 2 Markieren Sie den gew nschten Parameter mit den Pfeiltasten AUF AB 2 der gew hlte Parameter wird mark
124. essen Sie das Ger t wieder ans Stromnetz an und lassen Sie es 8 Stunden lang angeschlossen in ausgeschaltetem Zustand um den Akku vollst ndig aufzuladen Tastatur spricht Software Absturz Schalten Sie das Ger t aus warten Sie einige Sekunden und nicht an schalten Sie es wieder ein Anzeige blockiert gt Trennen Sie das Ger t vom Stromnetz und lassen Sie es 2 Stunden lang laufen um ein Abschalten zu erzwingen Schlies sen Sie das Ger t wieder ans Stromnetz an und schalten Sie es ein gt Sollte sich das Problem nicht beheben lassen wenden Sie sich an Ihre SCHILLER Vertretung Seite 139 15 Technische Daten SCHILLER 15 1 System AT 10 plus 15 Technische Daten 15 1 System Abmessungen 348 x 288 x 87 mm ca 4 2 kg Bildschirm Fl ssigkristallanzeige mit Hintergrundbeleuchtung f r graphische und alpha numerische Darstellung e Aufl sung 800 x 600 Punkte Stromversorgung Netzspannung 220 240 V nominal 50 60 Hz 100 115 V nominal 50 60 Hz Leistungsaufnahme e 14 VA bis 28 VA max Akku e Netzunabh ngiger Betrieb mit eingebautem Akku Akku Lithium lonen 21 6 V Kapazit t 4 5 Stunden normaler Betrieb ohne Ausdruck Lebensdauer Unter normalen Betriebsbedingungen 4 Jahre Ladezeit 90 ca 6 Stunden 100 ca 15 Stunden Drucker Hochaufl sender Thermokammschreiber 8 Punkte mm Amplitudenachse Frequenzbereich Druckpapier Schreibgeschwindigkeit Empfindlichkeit Schreibbreite
125. exes dargestellt Die Standardabweichungen der X Y und Z Komplexe werden rechts im Bild angezeigt Seite 90 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER _ Signalgemitteltes EKG 8 AT 10 plus Bedienungsanleitung Auswertung durchf hren 8 4 8 4 Auswertung durchf hren W hlen Sie die Schaltfl che Anzeige HF Andrea Schmid SMI 17 12 72 Signalmittlung HF 77 min ACC 197 FLT 40Hz HLD 94ms 76 m RR 800ms REJ 2 LAS 6ms RASE MIN QRS 89ms LFN 1 7uV HFNO 5uV RMS 100 uV v1 v2 v3 Vi V5 v6 F L schen Monitor Anzeige 25 Hz Jao Hz lt lt Beg Beg gt gt K lt EndelEnde gt gt x x SIGNALGEMITTELTES EKG V1 03 2 200 Abl XYZ Filter 40 Hz V V Ref Abl Y 250 Hz Cmi UV enp HA Akzeptiert 197 HFQRS 94ms 0_ 0_ Verworfen 2 LAS 40uV 6ms m HF 77 imin RMS 40ms 100 uV RR 800 ms HF Rausch 0 5 uV 2 200 QRS Inter 89 ms Bed Modus NEIN El I I LF Rauschen 0 7 uV Patholog NEIN 2 200 mV uV PER lis 200 VEKTORAMPLITUDE o UN 0 Cuv 150 2 200 T T T T T 2 200 7 100 7 V V mv uv ia a Myan yayan oJ N o 50 2 ti aere 200 T rr 0 T esh T tt TI 200 400 600 206 400 600 200 400 600 ms ms ms 0 05 300 Hz 200 mm s 1000mm nV X Z YV 17 58 22 11 08 1 2 3 8 4 1 Skalierung Die Skalierung kann in beiden Ansichten Monitor und An
126. fassung im Informationsfeld angezeigt Seite 98 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Bedienungsanleitung Herzfrequenzvariabilit t Einleitung 9 9 1 9 1 3 HRV AUTO START Ablauf der automatischen Aufzeichnung 1 Durch Dr cken der Taste Herzfrequenzvariabilit t gelangen Sie in die HRV An zeige 2 Falls kein Patient ausgew hlt worden ist m ssen die Patientendaten eingegeben werden siehe Seite 35 3 Dr cken Sie ESC um fortzufahren 4 Das Startbild erscheint 63 um Andrea Schmid SMI 17 12 72 HF Variabilit t RLF v1 v2 v3 v4 v5 v6 Patientendaten eingeben Papier pr fen L schen Monitor Anzeige Phase N N_ R R_ Roh Korr 5 Mitder Taste Auto Start beginnen Sie die Analyse Die Aufnahmeumgebung wird ge ffnet HF Andrea Schmid SMI 17 12 72 HF Variabilit t HF 77 min ACC 124 63 mn RR 800ms REJ2 RLF QRS 89 ms v v2 v3 V4 V5 V6 Annotierte Schl ge Erfasst Papier pr fen L schen Monitor Anzeige Phase N N R R Roh Korr 2 N N N mv I I 1 FR IE Sn SE Eee N Be Ren REN re OR ER i T T T T T T T T 3 4 5 9 19 n gt sa 45 Im Informationsfeld werden die mittlere Herzfrequenz RR und QRS Intervalle so wie die Anzahl akzeptierter und verworfener NN Intervalle angezeigt Im Informationsfeld erscheint Vor
127. ge ffnet In der Informationszeile erscheint Referenzschlag Erfasst anschliessend Referenzschlag Verarbeitet und nach einigen Sekunden Bereit gt Warten auf Start Die Aufnahme wird angehalten damit sie vom Benutzer berpr ft werden kann Ist die Schaltfl che Anzeige mV gew hlt werden die QRS Referenzkomplexe angezeigt 0 oJ JN Dr cken Sie erneut die Taste SAECG um die Einstellungen anzuzeigen Signalgemitteltes EKG Datenerfassung Signalmittelung Ref Ableitung Flanke Yy Korrelation B 98 0 Maximum Schl ge 2 200 Maximum Rauschen uV 0 7 Bestimmen Sie den Triggerpunkt W hlen Sie zwischen X Y oder Z steigende oder fallende Flanke Weitere Einstellungen zur Datenerfassung k nnen ebenfalls hier vorgenommen werden Diese werden sp ter beschrieben siehe Seite 95 Mit ESC verlassen Sie die Einstellungsanzeige Durch wiederholtes Dr cken der Taste Man Start beginnt die Analyse W hrend der Datenerfassung wird in der Informationszeile Mittelschlag Erfasst angezeigt Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Bedienungsanleitung Signalgemitteltes EKG 8 Analyse starten 8 2 8 2 2 SAECG AUTO START Ablauf der automatischen Analyse Durch Dr cken der Taste SAECG gelangen Sie in die Signalmittelungs Ansicht Falls kein Patient ausgew hlt worden ist m ssen die Patientendaten eingegeben werden siehe Seite 35 3 Dr c
128. gezeigt Messung Einheit Anzahl NN Anzahl der akzeptierten NN Intervalle und ihr Anteil an allen aufgezeichneten Inter Anzahl vallen in Prozent Mittlere NN Mittlere NN Dauer und HF ms Schl ge min Median Medianwert der NN Dauer aus den akzeptierten QRS Intervallen ms Schl ge min SDNN Standardabweichung aller NN Intervalle ms RMSSD RMS Wert quadratischer Mittelwert der dNN Werte ms RR 50 Anzahl benachbarter RR Intervalle die mehr als 50 ms voneinander abweichen Anzahl RR 100 Anzahl benachbarter RR Intervalle die mehr als 100 ms voneinander abweichen Anzahl RR 200 Anzahl benachbarter RR Intervalle die mehr als 200 ms voneinander abweichen Anzahl SAa Absolute Sinusarrhythmie ms SD 1 Standardabweichung ber einen kurzen Zeitraum hnlich der Phasenraum Dar ms stellung SD2 Standardabweichung ber einen l ngeren Zeitraum hnlich der Phasenraum Dar ms stellung HRV Ind Triangul rer HRV Index F r diese geometrische Messung wird die Gesamtzahl aller Intervalle durch die H he des Histogramms aller NN Intervalle geteilt TINN Geometrische Messung des triangul ren Indexes der Ver NN VERTEILUNG ms teilung der NN Dauer L nge Basislinie L nge der Basis der triangul ren Interpolation f r den h chsten Wert des Histo gramms aller NN Intervalle Leistung Leistung des gesamten Spektrums ms VLF Gesamtleistung im VLF Frequenzband L ngstwelle engl very low frequency ms 0 016 0 04 Hz
129. h her Die BD Messmethode wird in den Systemeinstellungen definiert Taste MENU gt Peripherie siehe Seite 118 Pro Laststufe wird nur eine BD Messung gespeichert und zwar der zuletzt manuell oder automatisch erfasste Wert QRS Trigger Ausgang f r BP 200 Wird der Blutdruck Rekorder BP 200 oder BP 200 plus von SCHILLER verwendet ist ein QRS Trigger Eingang erforderlich um Artefakte zu verringern und die Zuverl ssigkeit der Messungen zu erh hen Dieser muss an den Anschluss ERGO an der Seitenwand des Ger ts angeschlossen werden Unter den Einstellungen siehe Seite 29 werden die Einstellungen f r den QRS Trigger Ausgang beschrieben siehe Seite 119 die hinterlegt werden m ssen damit der BP 200 die QRS Trigger Impulse korrekt erkennt Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Belastungs EKG 7 Bedienungsanleitung W hrend des Tests 7 3 7 3 3 Bedienung des Ergometers w hrend des Tests Dr cken Sie diese Ergometer Steuertasten um zur n chsten Stufe vorzur cken die A E Ea aktuelle Stufe zu halten oder die Last Geschwindigkeitssteigerung einzustellen e Mit der Taste STUFE HALTEN wird die aktuelle Stufe Geschwindigkeit Steigung bzw Last gehalten bis die Taste N CHSTE STUFE gedr ckt wird Die Zeitmes sung wird w hrend der ganzen Zeitspanne fortgesetzt w hrend derer die Stufe gehalten wird e Mit der Taste STUFE UNTERBR wird der Test unterbrochen Laufband
130. h heftigen Artefakten oder bei losen Elektroden ist die Angabe der Herzfrequenz m glicherweise inkorrekt Die nachfolgenden Einstellungen k nnen w hrend einer Aufnahme f r die Anzeige und den Ausschrieb frei gew hlt werden F r die Anzeige und den manuellen Ausschrieb k nnen verschiedene Ableitungsgruppen Geschwindigkeiten und Empfindlichkeiten eingestellt werden Die Darstellung in der Anzeige wird mit Hilfe der Tasten neben der Taste EKG definiert Der manuelle Ausschrieb wird mit Hilfe der Nummerntasten definiert Anzeige ee Folgende Einstellungen sind f r die Anzeige verf gbar e 3 Ableitungen e 6 Ableitungen e 8 Ableitungen e Gieichzeitige Darstellung von 8 Ableitungen in zwei Spalten e Darstellung von 6 Ableitungen in zwei Spalten mit zwei Rhythmusableitungen MONITOR aeei SO wechseln Sie in der Anzeige zur n chsten Ableitungsgruppe e Ableitungsfolge Standard Cabrera Ableitungsfolge benutzerdefiniert oder p diatrisch Mit Hilfe dieser Taste wird die Amplitude der Kurven in der Anzeige auf 10 oder 20 mm mV eingestellt DR Ks Einstellung der Kurven Amplitude auf 40 mm mV in der Anzeige f ONITO ns Mit dieser Taste wird die Geschwindigkeit in der Anzeige auf 5 10 oder 20 mm s eingestellt Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Ruhe EKG 5 Bedienungsanleitung nderungen f r Anzeige und Ausschriebe 5 6 5 6 2 Ableitungsfolge Empfindlic
131. hb D A JJNEIN Die Ableitungsfolge wird in den Systemeinstellungen definiert Taste EKG gt Register Abl gt Ableitungsfolge Benutzerdefinierte p diatrische Ableitungsfolgen Sie k nnen eine benutzerdefinierte oder p diatrische Ableitungsfolge festlegen Gehen Sie daf r wie folgt vor 1 W hlen Sie das Register Progr Abl y Autom Format Ma Ab Filter Allg El Test Schrittm Interpretation Rhythmus Reihenfolge Benutzer Abl 2 DC1 Abl 3 DC2 Abl 4 l Abl 5 V5 Abl 6 Vi 2 W hlen Sie f r den Parameter Reihenfolge die Einstellung Benutzer oder p diatrisch Benutzer Mit dieser Einstellung k nnen Sie die Ableitungsfolge selbst definie ren P diatrisch Diese Einstellung wird gew hlt wenn die Elektrode V4 auf der rechten Seite am Brustkorb angebracht worden ist Alle EKG Einstellungen und Formate werden im Abschnitt EKG Einstellungen beschrieben siehe Seite 57 gt Mit der Taste MONITOR ABLEIT wird zwischen den Ableitungen gewechselt Zuerst werden die Standard Cabrera Ableitungen angezeigt anschliessend die benutzerdefinierten bzw p diatrischen Ableitungen gt Mit der Taste MONITOR KANAL werden die Anzahl und das Format der angezeigten Ableitungen ge ndert Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Ruhe EKG 5 Bedienungsanleitung Ableitungsfolge 4 7 5 A VORSIC
132. hfolgenden Seiten W hlen Sie ein Protokoll von 4 Erfassen Sie eine geeignete Bezeichnung zum Zeitpunkt der Drucklegung nicht verf gbar Legen Sie hier die Last f r die Aufw rmphase fest Legen Sie hier die Dauer der Aufw rmphase fest Legen Sie hier die Last bei Testbeginn nach der Aufw rmphase fest Legen Sie hier die Laststeigerung in jeder Stufe fest Je nach Ergometertyp wird die Last w hrend eines Belastungstests laufend bis zu 900 W erh ht wenn der Test nicht manuell unterbrochen wird Abh ngig von der Lastkapazit t des Fahrrads kann die effektive Last jedoch geringer sein auch wenn 900 W angezeigt werden Dauer jeder Stufe d h Zeitraum w hrend dessen eine Laststufe beibehalten wird bevor zur n chsten Stufe vorger ckt wird Ja oder Nein Bei einem Rampenprotokoll wird die Last w hrend der gesamten Stufendauer laufend und stufenlos gesteigert Hier wird die Last f r die Erholungsphase am Ende des Belastungstests festgelegt Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER Belastungs EKG AT 10 plus Bedienungsanleitung Definition eines Protokolls 7 ON Art Nr 2 510535 Ver g Laufbandprotokoll Protokoll w hlen W hlen Sie hier ein Protokoll aus den Standard oder den benutzerdefinierten Protokollen Drei benutzerdefinierte Protokolle und sechs vorprogrammierte Standardprotokolle sind vorhanden Bei den vorprogrammierten Protokollen sind die Belastungsstufen vorgegeben und k nnen nicht ge nder
133. hkeit Amplitude Geschwindigkeit 5 6 3 v A 5 6 4 m 0 05 25 Hz A 25mm s mmo Ausschrieb lt gt 2 3 8 9 0 4 5 6 7 Die Ableitungsfolgen Standard und Cabrera sind wie folgt definiert Ableitungsgruppen Typ Ableitungsgruppe 1 Ableitungsgruppe 2 Standard I 11 III aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 Cabrera aVL I aVR Il aVF III V1 V2 V3 V4 V5 V6 Die Ableitungsgruppe wird in den EKG Einstellungen festgelegt siehe Seite 57 Zentrierung der EKG Kurve 1 mV Referenzmarke Es kann vorkommen dass eine Kurve von der Basislinie abweicht Um in diesem Fall die Kurve wieder zu zentrieren und um eine 1 mV Referenzmarke auf den Ausschrieb zu drucken dr cken Sie diese Taste Myogramm filter Der Myogrammfilter unterdr ckt St rungen die durch starkes Muskelzittern verursacht werden Mit dieser Taste wird der Filter ein und ausgeschaltet Ist der Myogrammfilter eingeschaltet wird im Informationsfeld die Grenzfrequenz 0 5 25 Hz oder 35 Hz angegeben Ist der Myogrammfilter ausgeschaltet steht in der Anzeige 0 5 150 Hz e Die Grenzfrequenz kann vom Benutzer auf 25 Hz oder 35 Hz eingestellt werden siehe nachfolgende Einstellungen Das EKG wird im Automatikmodus ungefiltert gespeichert So k nnen die Daten mit oder ohne Myogrammifilter ausgedruckt werden Seite 55 5 Ruhe EKG SCHILLER 5 6 nderungen f r Anzeige und Ausschriebe AT 10 plus 5 6 5
134. hlich durch die Tag Nacht Schwankungen beeinflusst und ist somit nur bei 24 Stunden Aufzeichnungen sichtbar z B mit dem SCHILLER Holter Programm MT 200 MT 300 Das Verh ltnis zwischen Hoch und Niederfrequenzspektrum HF LF ist ein Indikator f r das Gleichgewicht zwischen sympathischem und parasympathischem Einfluss Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Herzfrequenzvariabilit t 9 Bedienungsanleitung Einleitung 9 1 mmo 9 1 1 auf die Herzfrequenz Allerdings ist diese Ansicht umstritten weil noch immer nur sehr wenig ber die LF Komponente bekannt ist diese k nnte durch zentral generierte Hirnstamm Rhythmen den Baroreflex oder den Sympathikus wie auch den Parasympathikus beeinflusst sein HRV Aufzeichnung e Die f r die HRV Aufzeichnung verwendeten Ableitungen X Y und Z werden aus den Standardableitungen des Ruhe EKGs ermittelt Die Platzierung der Elektro den ist auf Seite 39 beschrieben Beim Starten einer Aufnahme misst das Programm die ersten Komplexe und berechnet daraus Referenzkomplexe Dann ermittelt es den besten Triggerpunkt f r die berechneten XYZ Referenzkomplexe Im weiteren Verlauf der Analyse vergleicht das Programm jeden Komplex mit dem Referenzkomplex und akzeptiert oder verwirft ihn gem ss den vom Benutzer definierten Kriterien Der Test l uft weiter bis die festgelegte Anzahl an akzeptierten NN Intervallen bzw die festgelegte maximale Dauer erreic
135. hmepunkten Nax und Nst gemessen Nehb anterior A zwischen Nap und Nst Nehb inferior J zwischen Nap und Nax Nst Nax Nap Die Elektroden werden wie folgt angebracht IEC Beschriftung EKG Patientenkabel anschliessen C1 rot Nst Sternalansatz 2 Rippe rechts C2 gelb gt Nax 5 Interkostalraum linke hintere Axillarlinie auf dem R cken direkt gegen ber 3 Nap C3 gr n gt Nap 5 Interkostalraum Medioklavikularlinie Herzspitze entspricht V4 C4 4 Alle brigen Elektroden k nnen an ihrer normalen Position angebracht werden siehe Seite 41 Die benutzerdefinierte Ableitungsfolge wird im EKG Men festgelegt siehe Seite 57 Seite 43 4 Platzierung der Elektroden 4 5 Zus tzliche Ableitungskombinationen SCHILLER AT 10 plus 4 5 2 c3 C2 C1 C9 C8 C7 Sternum C4 C5 i AHA Beschriftung V1 rot V2 gelb V3 gr n mmo Seite 44 Zus tzliche Ableitungen Die Stecker der Brustelektroden C1 bis C3 m ssen entfernt und auf die Elektroden C7 bis C9 an den entsprechenden Stellen auf dem R cken des Patienten gesteckt werden C4 braun N C5 schwarz C6 C6 violett C9 C3 gr n C8 C2 gelb C7 C1 rot Die zus tzlichen Ableitungen C7 bis C9 k nnen nur manuell aufgenommen werden IEC Beschriftung EKG Patientenkabel anschliessen C1 rot C7 linke hintere Axillarlinie auf der H he von C4 C2 gelb C8 linke hintere Axillarlin
136. ht ist Die Korrelation mit dem Referenzkomplex und die Anzahl verwendeter NN Intervalle und oder maximale Dauer wird in den HRV Einstellungen festgelegt siehe Seite 108 W hrend der Erfassung werden die Daten in Echtzeit angezeigt am Ende der Aufnahme werden die Daten ausf hrlich analysiert und k nnen ausgedruckt werden Die Analyse kann manuell oder automatisch durchgef hrt werden Im manuellen Modus kann der Benutzer den Triggerpunkt vor der Analyse berpr fen und bearbeiten Hier ein Uberblick ber die beiden Betriebsarten Manuelle Aufzeichnung Die ersten Komplexe werden aufgenommen und die XYZ Referenzkomplexe berechnet Das Programm ermittelt dann den besten Triggerpunkt Der Test wird unterbrochen und die Referenzkomplexe werden angezeigt Der Benutzer kann nun den vom Programm definierten Triggerpunkt berpr fen und gegebenenfalls bearbeiten Der Test wird dann mit dem benutzerdefinierten Triggerpunkt fortgesetzt Automatische Aufzeichnung Wie bei der manuellen Aufzeichnung werden die ersten Komplexe aufgenommen und die XYZ Referenzkomplexe ermittelt Dann wird der Test automatisch mit dem vom Programm festgelegten Triggerpunkt fortgesetzt Seite 97 9 Herzfrequenzvariabilit t SCHILLER 9 1 Einleitung AT 10 plus 9 1 2 Ablauf der manuellen Aufzeichnung 1 Durch Dr cken der Taste Herzfrequenzvariabilit t gelangen Sie in die HRV An zeige 2 Falls kein Patient ausgew hlt worden ist m ssen die Patientendat
137. icht erscheinen soll Grafische Darstellung der ST Amplitude in Verbindung mit der Herzfrequenz W hlen Sie JA wenn die Grafik auf dem Bericht erscheinen soll und NEIN wenn sie nicht erscheinen soll Alle 12 Mittelwertkomplexe an folgenden Punkten w hrend des Tests Aufw rmphase beim ST Maximum Maximallast am Ende des Tests JA drucken oder NEIN nicht drucken Rhythmusableitung R4 R5 drucken siehe unten f r die Definition der Ableitung oder Nein Rhythmusableitung wird nicht gedruckt Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER Belastungs EKG 7 AT 10 plus Bedienungsanleitung Einstellungen f r Belastungs EKG 7 5 Rhythmus Einst Rhythmus Aufzeichn R5 W hlen Sie hier die Ableitung f r die Rhythmusaufzeichnung Rhythmusableitung R5 im Schlussbericht siehe oben Il III aVR aVL aVF V1 V6 Stellen Sie hier die Empfindlichkeit Amplitude der Rhythmusableitung ein W hlen Sie 5 mm mV oder 2 5 mm mV Empfindlichkeit QRS Einst ST Amplitudenvermessung W hrend des Belastungstests wird die ST Amplitude in der vergr sserten Ableitung fortlaufend gemessen siehe n chsten Parameter Der Vermessungspunkt kann w hrend des Tests jederzeit ge ndert werden Der Standard Vermessungspunkt f r die Amplitude kann hier auf 20 40 60 oder 80 ms nach dem J Punkt eingestellt werden Einheit Y Achse ST Diag W hlen Sie mm oder mV Die Einstellungen f r d
138. ie gegen ber C4 C3 gr n gt C9 linke hintere Axillarlinie auf der H he von C4 gegen ber C3 Alle brigen Elektroden k nnen an ihrer normalen Position angebracht werden siehe Seite 41 Die zus tzlichen Ableitungen C7 bis C9 k nnen nur manuell aufgenommen werden Die benutzerdefinierte Ableitungsfolge wird in den EKG Einstellungen festgelegt siehe Seite 57 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Platzierung der Elektroden 4 Bedienungsanleitung Widerstand Haut Elektroden 4 6 4 6 4 6 1 2 72 ns P 30 ns QRS 47 ns T 42 Ruhe EKG RIEF v8 V9 V10 v1 v2 V4 V5 V6 Papier Aem Wenn ein Patient angeschlossen ist Wenn ein Patientensimulator ange schlossen ist Wenn alle Elektroden miteinander kurzgeschlossen sind Wenn keine Elektroden angeschlos sen sind Widerstand Haut Elektroden berpr fung der Elektroden und des Patientenkabels Elektrodentest Der Status der Elektroden wird oben rechts am Bildschirm angezeigt Blinkt eine Elektrodenanzeige und wird ein akustisches Signal ausgegeben ist der Widerstand zwischen der Haut und der betreffenden Elektrode zu hoch Die Elektrode muss neu angebracht werden Beim Elektrodentest werden der Widerstand zwischen Haut und Elektroden sowie das Patientenkabel berpr ft falls der Verdacht auf einen Fehler besteht Um den Elektrodenwiderstand und den einwandfreien Zustand de
139. iedlicher Lungenvolumina gemessen in Litern pro Sekunde FEF25 75 Vs Atemstromst rke im Volumenabschnitt von 25 bis 75 der forcierten Vitalkapazit t FVC FEF75 85 Vs Atemstromst rke im Volumenabschnitt von 75 bis 85 der forcierten Vitalkapazit t FVC FEFO 2 1 2 Vs Mittlere Atemstromst rke zwischen 0 2 und 1 2 Litern der forcierten Vitalkapazit t FVC PEF Vs Spitzenwert des Expirationsflusses MEF75 Vs Atemstromst rke im Volumenabschnitt bei 25 der forcierten Vitalkapazit t FVC MEF50 l s Atemstromst rke im Volumenabschnitt bei 50 der forcierten Vitalkapazit t FVO MEF25 l s Atemstromst rke im Volumenabschnitt bei 75 der forcierten Vitalkapazit t FVC MEF75 FEF25 MEF50 FEF50 MEF25 FEF75 ERV l Exspiratorisches Reservevolumen Noch m gliche Exspiration beginnend am Tiefpunkt des normalen Exspirationsniveaus IRV 1 Inspiratorisches Reservevolumen Noch m gliche Inspiration beginnend am Tiefpunkt des normalen Inspirationsniveaus TV I Atemzugvolumen Ein und Ausatmungsvolumen bei normaler Atmung VC l Vitalkapazit t Das bei vollst ndiger Ausatmung nach tiefer Einatmung gemessene Lungenvolumen MV l min Atemminutenvolumen Ausgeatmetes Lungenvolumen pro Minute gemessen w hrend mindestens einer Minute MVV l min Atemgrenzwert Maximales Exspirationsvolumen bei tiefst und schnellstm glicher Atmung AF l min Atemfrequenz Anzahl Atemz ge pro Minute FIVC I Forcierte ins
140. iert siehe Beispiel unten 2 der Parameter Signale ist ausgew hlt Pruthmusableitungs Gruppe JA 3 Um einen Parameter zu w hlen und die verf gbaren Einstellungen anzuzeigen dr cken Sie OK W hlen Sie den gew nschten Wert mit Hilfe der Pfeiltasten AUF AB Best tigen Sie den Wert mit der Taste OK 6 Wenn alle Einstellungen definiert sind dr cken Sie die Taste ESC um das Fenster zu verlassen und die Einstellungen zu best tigen a Falls die Einstellungen beim Ausschalten des Ger ts erhalten bleiben sollen w hlen Sie in den Systemeinstellungen die Schaltfl che Als Standard siehe Seite 118 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Betrieb 3 Bedienungsanleitung Patientendaten 3 8 Patientennummer Name Vorname Geburtsdatum Alter Geschlecht Gr sse Gewicht 3 8 Patientendaten Im Fenster Patientendaten k nnen Patienten erfasst und ge ndert werden Um das Fenster einzublenden dr cken Sie die Taste PATIENTENDATEN Neuer Patient NEIN ABBRECHEN PATIENTEN DATEN Sie k nnen die Daten des aktuellen Patienten ndern NEIN oder einen neuen Patienten erfassen JA Um das Fenster Patientendaten einzublenden dr cken Sie OK Patientendaten Patient Name Vorname Geburtsdatum l 77TRMM JJJyJ Alter Jahre Geschlecht I 7 Mann Frau Gr sse ED em Gewicht kg BD I mmHg An
141. in gelb gr nes Kabel wird als Option mitgeliefert Artikelnummer 2 310005 Um w hrend eines Belastungstests eine St rung durch das Ergometer zu vermeiden wird empfohlen das AT 10 plus und das Ergometer an denselben Erdungspunkt anzuschliessen A Um beim Anschluss eines externen Bildschirms oder eines Ergometers Leckstrom zu verhindern stellen Sie sicher dass das AT 10 plus ber das Stromkabel und oder ein Potentialausgleichskabel geerdet ist Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Betrieb 3 BedienungsanleitungAnschl sse f r Laufband Fahrrad BD Rekorder 3 2 A 1 Digitales Laufband 2 Digitales Fahrrad 3 Blutdruck Rekorder 3 2 Anschl sse f r Laufband Fahrrad BD Rekorder A Stellen Sie sicher dass beim AT 10 plus die Geschwindigkeit gleich eingestellt ist wie am angeschlossenen Laufband Fahrrad siehe Seite 119 R ckseite 1 2 3 ME TREADMILL ERGIDMETER J N 232 Jo Ei m 00 0 EB Q gt Seitenwand 4 il DC OUT ERO Ein digitales Laufband wird an die RS 232 Laufbandschnittstelle auf der R ckseite des Ger ts angeschlossen Ein digitales Fahrrad wird an die RS 232 Fahrradschnittstelle auf der R ckseite des Ger ts angeschlossen Ein digitaler Blutdruck Rekorder z B BP 200 plus Ergo 900 wird an die RS 232 Schnittstelle auf der R ckseite des Ger ts angeschlossen Seite 2
142. itungen Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Einleitung 2 Bedienungsanleitung Fl ssigkristallanzeige 2 4 13 Systemsymbole avL avF ul 17 47 14 Datum und Uhrzeit Die folgenden Systemsymbole werden angezeigt a Dieses Symbol zeigt an dass die Feststell Funktion Caps Lock aktiv ist Urn amp Die Feststelltaste kann standardm ssig aktiviert wer den falls gew nscht siehe Seite 118 b Dieses Symbol zeigt an dass eine Verbindung zum drahtlosen Netzwerk be steht und gibt die Signalst rke an ll al all Schwaches Mittleres Starkes Signal Signal Signal c Dieses Symbol gibt den Status des SCHILLER Kommunikationsmoduls SCM an sowie ob eine Verbindung zu einem drahtgebundenen Netzwerk besteht F H SCM erkannt Mit Netzwerk verbunden Zus tzlich gibt das Symbol an ob das Ger t Daten bertr gt oder empf ngt Symbol ist schwarz inaktiv Symbol ist gelb Daten werden bertragen Symbol ist gr n Daten werden empfangen Aktuelles Datum und Uhrzeit Seite 21 2 Einleitung SCHILLER 2 5 Tastatur AT 10 plus 2 5 Tastatur Die Tastatur ist in folgende Bereiche eingeteilt 1 2 3 4 5 6 7 8 PATIENTEN DATEN PAPIER O N SEN IE PEICHER DATEN DATEN RHYTHM KOPIE 1 EVENT MAN AUTO es a E eA BE KOPIE2 A start WC G eaa eNA e ar ws A KOLL MONITOR ende BERICHT RH
143. ken Sie ESC um fortzufahren 4 Das Startbild erscheint Andrea Schmid SMI 17 12 72 in Signalmittelung RIE V1 V2 V3 V4 V5 V6 Bereit gt Warten auf START L schen Monitor Anzeige 25 Hz 40 Hz lt lt Beg Beg gt gt _ lt lt Endelende gt gt 5 Mitder Taste Auto Start beginnen Sie die Analyse Die Aufnahmeumgebung wird ge ffnet Andrea Schmid SMI 17 12 72 HF HF 77 min ACC 124 63 Imin RR 800 ms REJ 2 QRS 89ms LFN 1 7uV Signalmittelung N RLF vi v2 v3 va v5 v6 Mittelschlag Erfasst L schen Monitor Anzeige 25 Hz 40 Hz lt lt Beg Beg gt gt K lt EndelEnge gt gt x 2 mV 0 1 IN elek alle Im Informationsfeld werden die mittlere N Ja Herzfrequenz RR und QRS Intervalle so wie die Anzahl akzeptierter und verworfener NN Intervalle angezeigt In der Informationszeile erscheint w hrend der Datenerfassung Referenzschlag Erfasst anschliessend Referenzschlag Verarbeitet und dann Mittelschlag Erfasst Seite 87 8 Signalgemitteltes EKG 8 2 Analyse starten SCHILLER AT 10 plus 8 2 3 e Seite 88 Datenerfassung beenden Die Datenerfassung wird beendet wenn die in den Systemeinstellungen definierte Anzahl akzeptierter Komplexe Standard 200 erreicht ist In der Informationszeile wird Standard Resultat ange
144. lageschlag Erfasst anschliessend Vor lageschlag Verarbeitet und dann Annotierte Schl ge Erfasst Seite 99 SCHILLER _ 9 Herzfrequenzvariabilit t 9 2 W hrend des Tests AT 10 plus 9 2 W hrend des Tests 9 2 1 Monitor HF Andrea Schmid SMI 17 12 72 HF Variabilit t f HF 77 min ACC 124 63 An RR 800ms REJ 2 RLE QRE 89 ms V1 v2 V3 V4 V5 V6 Annotierte Schl ge Erfasst Papier pr fen L schen Monitor Anzeige Phase N N R R Roh Korr 2 N N N vih A u I fl olL I PAP sches I Ba In 2 iy j ag T ay iy ay i iy i ii ig T i Y 1 2 3 4 5 6 7 8 9 19 N 12 3 4 15 mv g AA AJ i AJ el IL 2 39 j T ay i9 1y ag T i9 i i9 ii T ai i Z 1 2 3 4 5 6 7 8 9 19 N 12 3 14 45 mv Sl Ne Nee N EN N N Ne Ne ee N 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 19 N 12 143 4 435 ie 0 05 300 Hz 100 mm s 10mmmV X z Y 1758 22 11 08 Seite 100 Am Bildschirm wird das EKG in Echtzeit angezeigt und oben links die aktuelle Herzfrequenz angegeben Im Informationsfeld wird die Anzahl akzeptierter oder verworfener NN Intervalle angezeigt eine minimale Korrelation mit dem Referenzkomplex muss definiert sein Dies wird in den Systemeinstellungen definiert die Korrelation kann zwischen 90 und 99 festgelegt werden Nach jedem QRS Komplex wird entschieden ob das NN Intervall akzeptiert oder verworfen wird Die mittleren QRS und RR Intervalle werd
145. lb LA Schwarz Brustkorb gem ss Wilson 03 Rot Gr n Schwarz V1 V3 v5 Rot Gr n Orange Positionen gem ss Frank Rot Gr n Schwarz Gr n Rot Gr n Orange Gr n Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Platzierung der Elektroden 4 Bedienungsanleitung Ruhe EKG mit 10 adrigem Patientenkabel 4 3 4 3 Ruhe EKG mit 10 adrigem Patientenkabel 4 3 1 AHA Beschriftung V1 rot V2 gelb V3 gr n V4 blau V5 orange V6 violett LA schwarz RA weiss LL rot RL gr n mmo Platzierung der Elektroden C1 rot C4 braun C5 schwarz C2 gelb C6 violett Rechter Arm rot Rechtes Bein sch ee a Wi Linker Arm gelb arz la Bein gr n IEC Beschriftung C1 rot C2 gelb C3 gr n C4 braun C5 schwarz C6 violett L gelb R rot F gr n N schwarz II llla 4 EKG Patientenkabel anschliessen Vierter Interkostalraum rechter Sternalrand Vierter Interkostalraum linker Sternalrand In der Mitte zwischen C2 und C4 Medioklavikularlinie f nfter Interkostalraum Anteriore Axillarlinie auf der H he von C4 Mittlere Axillarlinie auf der H he von C4 Linker Arm Ruhe EKG oder linke Schulter Belastungs EKG Rechter Arm Ruhe EKG oder rechte Schulter Belastungs EKG Linker Fuss Ruhe EKG oder linker Oberschenkel Belastungs EKG
146. ll zugef hrt werden A Ver tzungsgefahr Akku unter keinen Umst nden ffnen Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER Wartung und Pflege 13 AT 10 plus Bedienungsanleitung Inspektions Checklisten 13 5 13 5 Inspektions Checklisten Die nachfolgenden Checklisten sollten kopiert und f r die Wartungsarbeiten entsprechend dem Abschnitt Wartungsintervalle verwendet werden Seriennummer des Ger ts 13 5 1 Alle sechs Monate Allgemeine Kontrolle gt Sichtpr fung des Ger ts Geh use keine Besch digungen oder Risse Visuelle Kontrolle der e Fl ssigkristallbildschirm keine Fl ssigkristallanzeige Besch digungen oder Risse gt Sichtpr fung aller Elektrodenkabel Isolierung und Verbindungskabel und Sensoren Stecker keine Besch digungen e Keine Risse Abrasion oder Abnutzung bei den Verbindungs kabeln gt Stecker und Buchsen e Ein Ausgabe Anschl sse keine Risse oder Besch digungen Funktions und Sicherheitstests gt Best tigung des Datums der Wenn die Inspektion und die Si letzten Werkkontrolle und tests cherheitstests f llig werden alle 12 Monate bzw gem ss lokalen Bestimmungen senden Sie das Ger t an die n chstgelegene offi zielle SCHILLER Vertretung Der Pr fer Seite 135 13 _ Wartung und Pflege 13 5 Inspektions Checklisten AT 10 plus SCHILLER 13 5 2 Ersatz von Teilen mit beschr nkter Lebensdauer alle
147. lt Der Abbruchpunkt f r die exspiratorische Messung wird automatisch erreicht oder die Messung wird mit Stop beendet Blocker Andrea 1111 232 57 109kg f FVC Test Spirometrie ECCS Quanjer 11 09 1957 54J Frau W 163 cm Sensor ruhig halten und START dr cken Fvce ve mw Resultate Eichung Prae Post NT Prag Soll Messi Mess2 Mess3 10 FVC 1 398 394 2 54 3 67 FEV i N FEVUFVC 772 910 984 87 8 PEF Is 8 90 827 7 32 8 44 MEF75 Is 810 79 7 31 8 34 8 MEF50 Is 59 5 81 660 6 51 MEF25 is 255 243 4 30 1 90 FIVC 8288 PIF Us 6 17 47 22 11 08 2 Beenden Sie den Test mit der Taste STOP Wenn STOP gedr ckt wird erscheint die Kurve des letzten Tests im Zentrum des Bildes rechts und links werden die Messresultate aufgelistet 3 Wiederholen Sie den Test so oft wie n tig STOP Der Test sollte mindestens dreimal ausgef hrt werden 4 Speichern Sie die Aufnahme f r die sp tere Abfrage oder um eine Post Aufnahme durchzuf hren SPEICHE ABLAGE Seite 154 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Spirometrie 16 Bedienungsanleitung Spirometrietest 16 7 16 7 2 sie SPIRO SPEICHER AUTO START Postmedikationsmessung Abfrage einer gespeicherten Aufnahme e Ein Postmedikationstest kann nur von der Speicheransicht aus gesta
148. lt lt Beg Beg gt gt K lt EndelEnde gt gt Signalmittelung RISP V1 V2 V3 V4 V5 V6 Seite 95 9 Herzfrequenzvariabilit t 9 1 Einleitung SCHILLER AT 10 plus Seite 96 mis 9 1 Herzfrequenzvariabilit t Die Herzfrequenzvariabilit t ist eine Softwareoption und nur f r Ger te mit Seriennummer 4 xxxxx und h her erh ltlich Einleitung Das englische Original dieses Textes stammt von Wikipedia Stand Dezember 2008 Herzfrequenzvariabilit t HRV bezeichnet die Variation der Abst nde zwischen zwei Herzschl gen Normalerweise wird die Herzfrequenzvariabilit t mittels einer Zeitreihenanalyse von Herzschlagfolgen die vom EKG oder einem Blutdruck Messger t abgeleitet werden gemessen Die Messverfahren f r die Herzfrequenzvariabilit t k nnen in drei Kategorien eingeteilt werden Messungen im Zeitbereich im Frequenzbereich und nicht lineare Messungen Die HRV ist ein Indikator f r die vegetative Regulation der Kreislauffunktionen Es ist allerdings umstritten ob mit der HRV tats chlich die Kontrollfunktion des vegetativen Nervensystems ber das Herz analysiert werden kann Es wurde beobachtet dass Ver nderungen zumeist Reduzierungen der HRV mit verschiedenen Krankheiten zusammenh ngen k nnen wie z B Bluthochdruck h mmorrhagischem oder septischem Schock Die Messung der HRV k nnte auch dazu dienen nach einem akuten Herzinfarkt ein erh htes Mortalit tsrisiko festzustellen
149. m AT 10 plus Benutzer mit Abbrechen d storniert Wird kein Symbol angezeigt ist die Aufnahme noch ausstehend Aufnahmen in der Arbeitsliste an das KIS senden 4 Um die Aufnahmen an SEMA zu bermitteln dr cken Sie DATEN SENDEN Warten Sie bis die bertragung abgeschlossen ist d h bis die Aufnahmen in der Arbeitsliste nicht mehr angezeigt werden dies kann einige Minuten dauern Auftr ge die noch nicht erfolgt sind in der Statusspalte oder storniert wurden in der Statusspalte bleiben in der Arbeitsliste Das bedeutet dass abgeschlossene Aufnahmen jederzeit gesendet werden k nnen ohne dass noch ausstehende Aufnahmen verloren gehen Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Speicher und Arbeitsliste 10 Bedienungsanleitung Arbeitsliste Option 10 3 10 3 5 Auftrag aus Arbeitsliste wiederholen Falls Sie eine EKG Aufnahme gemacht haben und diese wiederholen m chten markieren Sie die Aufnahme und w hlen Sie noch einmal Ausf hren Das System fordert Sie auf dies zu best tigen Die vorherige Aufnahme wird berschrieben Arbeitsliste EE Drucken ABBRECHEN Identifikation Referenz Nr Name Raum l Test S 0263 650 FR 2254 Wyler Helen R32 RECG m 0263 776 SA 2277 Roman Smithers R54 RECG 0263 776 SA 2278 Roman Smithers R54 _RECG e 2294 Brossland Civilia 2 AT 10 plus Wiederholen Seite 117 11 Allgemeine und Sy
150. mbolyse Achsen Sokolow Index EKG Index f r Hypertrophie Detaillierte Tabelle der Messresultate Seite 51 5 Ruhe EKG SCHILLER 5 3 Manuelle Aufnahme Ausdruck Rhythmus AT 10 plus Seite 52 se 5 3 MAN START STOP 5 3 1 5 4 Manuelle Aufnahme Ausdruck Rhythmus Im manuellen Aufnahmemodus wird ein Echtzeit EKG ausgedruckt wobei der Benutzer die Aufnahmeparameter festlegen kann Ein manueller Echtzeit Ausschrieb ist auf einem externen Drucker nicht m glich weil die Datenverarbeitung f r Tintenstrahl und Laserdrucker f r einen Echtzeitausschrieb zu langsam ist Wird ein fortlaufender Echtzeit Ausschrieb eines EKGs ben tigt erfolgt dieser immer auf dem integrierten Thermo Drucker F r einen manuellen Echtzeit Ausschrieb dr cken Sie die Taste MAN START gt Umdie manuelle Aufnahme den manuellen Ausschrieb zu stoppen dr cken Sie die Taste STOP Manueller Ausschrieb Der Ausschrieb enth lt folgende Elemente Sechs ausgew hlte Ableitungen mit Identifikation e Am unteren Papierrand Ausschriebgeschwindigkeit Benutzer ID Netzfilterein stellungen 50 oder 60 Hz und Grenzfrequenz des Myogramnifilters falls vor handen 25 oder 35 Hz e Oben die Herzfrequenz gemittelt aus vier Schl gen die Empfindlichkeit das Datum und die Uhrzeit Die Ableitungsgruppe die Empfindlichkeit und die Schreibgeschwindigkeit werden mit den Anzeige Drucktasten ge ndert siehe Seite 54 Aufnahme ex
151. merkungen Rasse Medikamente Referenz Nr Digitalis Schrittmacher Erfassen Sie hier die Identifikationsnummer des Patienten Erfassen Sie hier den Namen des Patienten max 20 Zeichen Erfassen Sie hier den Vornamen des Patienten max 20 Zeichen Das Geburtsdatum des Patienten wird im Format TT MM JJJJ erfasst Das Alter des Patienten wird anhand des Geburtsdatums automatisch berechnet Erfassen Sie hier das Geschlecht des Patienten M oder W Erfassen Sie hier die Gr sse des Patienten im Bereich 20 bis 250 cm Erfassen Sie hier das Gewicht des Patienten im Bereich 0 5 bis 250 kg Seite 35 3 Betrieb 3 8 Patientendaten SCHILLER AT 10 plus BD Anmerkungen Rasse Medikamente Referenz Nr Digitalis Schrittmacher sie 3 8 1 AUTO START Seite 36 Erfassen Sie hier den systolischen oder diastolischen Blutdruck des Patienten Hier k nnen zus tzliche Anmerkungen zum Patienten erfasst werden Die Rasse ist bei der Berechnung der Normwerte f r die Spirometrie Option relevant Die Einstellungen h ngen von der Systemsprache ab in den Systemeinstellungen definiert siehe Seite 118 M gliche Eingaben sind W weiss S Schwarz e Mit der Spracheinstellung American sind folgende Eingaben verf gbar C Caucasian H Hispanic B Black A Asian M Mexican Diese Einstellung wird im Spirometrie Abschnitt ausf hrlicher erkl rt siehe Seite 145
152. messenen HF angegeben Die Ziel HF kann automatisch oder wie folgt manuell festgelegt werden Aus keine Ziel HF Untenstehende Formel Mit dieser Option kann die Ziel Herzfrequenz definiert werden 90 von 220 Alter e 220 Alter e 200 Alter 85 von 205 1 2 Alter ber die Men option Untenstehende Formel werden folgende Parameter aktiviert Prozentsatz der Ziel HF Mit diesem Faktor wird die Ziel HF oder die Differenz aus Ziel HF und Alter multipliziert siehe unten Ziel HF Hier wird die Ziel HF im Bereich von 100 bis 250 Schl ge min festgelegt Alter Das Alter des Patienten wird wird nicht von der Ziel HF subtrahiert Hinweise Das Alter wird den Patientendaten entnommen Die Ziel Herzfrequenz wird f r jeden neu erfassten Patienten berechnet Im Schlussbericht wird jeweils der Prozentsatz der Ziel HF angegeben der w hrend des Tests erreicht wurde h chste erreichte Herzfrequenz w h rend des Tests Seite 77 7 Belastungs EKG 7 5 Einstellungen f r Belastungs EKG SCHILLER AT 10 plus Parameter Stufenbericht Optionen Ausschrieb Ruhe EKG Format Stufenausschrieb Mittelwertzyklen Intervall Stufenausschrieb Interv Ausschr Erholung Ausschrieb nach ST Wertetabelle ST Trends Schlussbericht ST HF Diagramm Mittelwertzyklen Interpretation Rhythmus drucken Seite 78 Beschreibung Ruhe EKG drucken oder nicht drucken Format 1 W hrend der Belastungsstufen
153. mit der Option Nhanes Ill Hankinson f r die eigene Formeln gelten siehe Seite 172 85 der ermittelten Werte gem ss Gleichung ausser mit der Option Nhanes Ill Hankinson f r die eigene Formeln gelten siehe Seite 172 Die Werte werden gem ss den Gleichungen berechnet 100 85 der ermittelten Werte gem ss Gleichung Die Werte werden gem ss den nachfolgenden Tabellen berechnet 100 ausser mit der Option Nhanes Ill Hankinson f r die eigene Formeln gelten siehe Seite 172 Die Rassen C Caucasian H Hispanic B Black A Asian und M Mexican sind nur mit der Spracheinstellung American verf gbar siehe Seite 118 Bei allen brigen Sprachen sind die verf gbaren Rassen Weiss 100 und Schwarz 85 Die Kompensation f r bestimmte Rassen gilt nur f r folgende Berechnungs Standards Nhanes Ill Composite e Knudson Crapo Morris Polgar Seite 167 17 _ Spirometrie Referenzen 17 4 Internationale Normen SCHILLER AT 10 plus Seite 168 17 4 17 4 1 VG FVC FEV1 FEV1 VC MEF PEE MEF75 MEF50 MEF25 17 4 2 VC FVC FEV1 FEV1 VC MEF PEF MEF50 Internationale Normen ECCS Die Normen der europ ischen Gemeinschaft f r Kohle und Stahl European Coal and Steel Community ECCS gelten f r Erwachsene ab 25 Jahren Patienten zwischen 18 und 25 Jahren werden wie 25 j hrige behandelt Die Normwerte werden wie folgt berechnet M nner 6 103H 0
154. mitteltes EKG u22u442222200 83 Einleitung 2 2 2 ea naen 83 Analyse starten nnnunnnnennnennnnnonnennnnnnennennnnnnennennnnn nennen 85 Ablauf der manuellen Analyse uununserssnnnesennnenennner nennen nnnnnnnnnnen nn 86 Ablauf der automatischen Analyse uuunssssersnnnennennner ernennen ernennen 87 Datenerfassung beenden u4s2244H nenn nnnne nennen ernennen nennen 88 Test mit gleichem Patienten wiederholen 444 ss 0 88 W hrend der Aufnahme unnsuunsnsansnnannnnnnnnnnnnannnnnnnnnnnnennn 89 Monitor 32er E E EET 89 ANZEIGE s errereen aar e aipa aA TO IT ENE 90 Auswertung durchf hren usnsessssnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 91 Skalierung 40u4444440nnnnonnnnnnnnnnnnonnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 91 Bearbeiten der Start und Endpunkte der Messung 92 Messpunkte an eine bestimmte Stelle verschieben 92 L schen Wiederholen des Tests urssnusrssnnnnsnennnnenenn nennen nnne 94 Br cken en essen E rN 94 Verlassen der Signalmittelungsanzeige urs20nm nennen 94 SAECG Einstellungen unuusssnsnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnannnnnnnnnnnnann 95 D teneri ss ng u heisse ee 95 Signalmittelung 4r24rnensnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 95 Seite 5 SCHILLER AT 10 plus Seite 6 9 1 9 1 1 9 1 2 9 1 3 9 2 9 2 1 9 2 2 9 2 3 9 2 4 9
155. n Hier ein Uberblick ber die beiden Betriebsarten Manuelle Analyse Die ersten Komplexe werden aufgenommen und die XYZ Referenzkomplexe berechnet Das Programm ermittelt dann den besten Triggerpunkt Der Test wird unterbrochen und die Referenzkomplexe werden angezeigt Der Benutzer kann nun den vom Programm definierten Triggerpunkt berpr fen und gegebenenfalls bearbeiten Der Test wird dann mit dem benutzerdefinierten Triggerpunkt fortgesetzt Automatische Analyse Wie bei der manuellen Aufzeichnung werden die ersten Komplexe aufgenommen und die XYZ Referenzkomplexe ermittelt Dann wird der Test automatisch mit dem vom Programm festgelegten Triggerpunkt fortgesetzt Seite 85 8 Signalgemitteltes EKG 8 2 Analyse starten SCHILLER _ AT 10 plus 8 2 1 SAECG Anzeige SAECG ESC MAN START Seite 86 Ablauf der manuellen Analyse 1 2 10 11 Durch Dr cken der Taste SAECG gelangen Sie in die Signalmittelungs Ansicht Falls kein Patient ausgew hlt worden ist m ssen die Patientendaten eingegeben werden siehe Seite 35 Dr cken Sie ESC um fortzufahren Das Startbild erscheint HF Andrea Schmid SMI 17 12 72 Signalmittelung 63 h RLF min V1 v2 v3 V4 V5 V6 Bereit gt Warten auf START L schen Monitor Anzeige 25 Hz 40 Hz lt lt Beg Beg gt gt I lt lt EndelEnde gt gt Mit der Taste Man Start beginnen Sie die Analyse Die Aufnahmeumgebung wird
156. n des Ger ts Seite 23 2 Einleitung 2 5 Tastatur SCHILLER AT 10 plus 9 Men auswahl und Navigation 10 Funktionstasten 11 Blutdruck 12 Tasten Belastungs EKG 13 Anzeige und EKG Tasten Seite 24 MEN ffnen des Men s Systemeinstellungen ESC Verlassen des aktuellen Einstellungsfensters OK Best tigung der aktuellen angezeigten Einstellung Linke Pfeiltaste Cursorbewegung nach links vorangehende Men option Rechte Pfeiltaste Cursorbewegung nach rechts n chste Men option Pfeiltaste AUF Cursorbewegung nach oben Pfeiltaste AB Cursorbewegung nach unten SPIRO ffnen der Spirometrie Umgebung ein Spirometriesensor muss an der Spiro RS 232 Schnittstelle angeschlossen sein siehe Seite 145 SAECG ffnen der Signalmittelungs Umgebung siehe Seite 83 HRV ffnen der HRV Umgebung siehe Seite 96 NIBD Erfassung des nichtinvasiven Blutdrucks Start Stopp NIBD Messung ERGO Aufruf des Men s f r Belastungs EKG Einstellungen PROTOKOLL Aufruf Wahl Bearbeitung von Belastungsprotokollen SYMPTOME Manuelle Erfassung von Symptomen START Start eines Belastungstests Beginn der Aufw rmphase gem ss dem gew hlten Protokoll ENDE Stoppen des Belastungstests Start der Erholungsphase BERICHT DRUCKEN Druck des Schlussberichts nach der Erholungsphase RHYTHMUS DRUCKEN Druck einer Rhythmusableitung STUFE HALTEN Halten der aktuellen Stufe N CHSTE STUFE Vorr cken zur n chsten Stufe STUF
157. n durch Sicherungen die den Wert gem ss der obigen Tabelle aufweisen 6 Sicherungseinsatz wieder einsetzen m N Seite 137 14 _ Fehlerbehebung SCHILLER 14 1 H ufig auftretende Probleme AT 10 plus 14 Fehlerbehebung 14 1 H ufig auftretende Probleme Fehler M gliche Ursachen und Hinweise Fehlerlokalisierung und Behebung Ger t schaltet sich e Kein Stromanschluss gr ne gt berpr fen Sie die Stromversorgung und die Sicherungen nicht ein Anzeige Kontrollanzeige leuchtet nich gt Leuchtet die Strom Kontrollanzeige wird das Ger t vom Stromnetz bleibt dunkel gespeist und die interne Stromversorgung sollte in Ordnung sein Halten Sie die Ein Aus Taste 5 Sekunden lang gedr ckt Warten Sie einige Sekunden und schalten Sie das Ger t wieder ein Stromanschluss OK aber gr ne gt berpr fen ersetzen Sie den Akku Ist der Akku besch digt kann Kontrollanzeige leuchtet nicht es sein dass das Ger t nicht eingeschaltet werden kann obwohl es ans Stromnetz angeschlossen ist Ist die Anzeige immer noch nicht beleuchtet weist dies auf ein Problem mit der Software der Anzeige oder der internen Stromversorgung hin SCHILLER Vertretung anrufen ORS Ausschl ge Falsche Einstellungen f r den gt ndern Sie die Empfindlichkeitseinstellung berschneiden sich Patienten Vergewissern Sie sich dass die automatische Empfindlichkeitsan passung eingeschaltet ist Richten Sie die Signale an der Basislinie aus Taste 1mV e
158. n sind nur verf gbar mit bertragungskanal SCM und bertragungsart Netz siehe Register bertr vorangehend bert RS 232 NEE SCM Modem Peripherie Identifikation System Konfig Software p Netz Maske 255 255 255 0 Subnetzmaske Server 192 016 040 001 8080 IP Adresse des Servers Benutzername Benutzername Name des Benutzers Server U Art Keine Verschl sselung oder Datenkomprimierung SSH ZIP Verschl sselung und Komprimierung ZIP Nur Komprimierung SSH Nur Verschl sselung a Schl ssel bezeichnet hier das Netzwerk Passwort b Code bezeichnet hier die Verschl sselungstechnologie die Standard WLAN Verschl sselung ist WPA or WPA2 c Wir empfehlen dringend das AT 10 plus nie in einem offenen Netz zu verwenden F r Einzelheiten zu Ihrem Netzwerk kontaktieren Sie bitte Ihren System i Administrator Im SCHILLER Communication Handbook Art Nr 2 520036 finden Sie Beispiele f r h ufige Einstellungen NE Seite 126 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER Allgemeine und Systemeinstellungen 11 AT 10 plus Bedienungsanleitung Ger te Einstellungen 11 2 SCM Modem Diese Einstellungen sind nur verf gbar mit bertragungskanal SCM und bertragungsart Modem siehe Register bertr vorangehend Siem mon LIU U bertr RS 232 Netz ENAN Peripherie Identifikation System Konfig Software N Parameter Optionen Beschreibung Telefonnummer
159. nd 170 min HF 200 u PWC 170 Stufe nicht beendet 1501 PWC 150 0 100 l 121W I u 100 W 50 i i m Last Watt 25 50 75 100 125 150 Die Werte PWC 150 170 werden in Watt ausgedr ckt und k nnen nur ermittelt werden wenn die Herzfrequenz zwischen den beiden letzten Laststufen im Test anstieg Andernfalls werden die Werte nicht angezeigt Ausgehend von einer linearen Beziehung zwischen Arbeitslast und Herzfrequenz lassen sich diese Werte basierend auf der gemessenen Herzfrequenz am Ende der letzten vollst ndig beendeten Laststufe und am Ende der vorletzten Laststufe berechnen Laststufen die vor Ablauf der vorgegebenen Dauer abgebrochen werden werden nicht ber cksichtigt Die Werte PWC 150 170 werden durch die beiden letzten Stufen ermittelt die der Patient vollst ndig beendet hat Die sich aus diesen beiden Laststufen ergebenden Punkte A und B siehe Abbildung werden durch eine gerade Linie verbunden Die PWC Werte ergeben sich an den Schnittpunkten der Geraden mit den Herzfrequenzen 150 und 170 Wenn die Herzfrequenz den Wert von 170 min bersteigt so kann der PWC Wert immer noch auf die gleiche Art und Weise bestimmt werden Dadurch kann sich eine geringe Abweichung vom absoluten PWC Wert ergeben die aber f r die korrekte Diagnose nicht ins Gewicht f llt PWC rel Die Werte PWC 150 170 werden durch das Gewicht des Patienten dividiert um die physische Kapazit t im Verh ltnis zur K
160. nd Internet uusnnssnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnn anne nn 11 1 8 Warnar nn nahen ann aleunee Han 12 1 9 Zus tzliche Sicherheitshinweise f r Spirometrie FAR IR FL 1 US 1 PRRSREHEBRAERSERBEGBSURREEIEEERE EREEERERERESPLRREBE ARTE LEFERE SE arana 12 1 10 Garantiebestimmungen uuuunneansnnannnnnnnnnnnannnnnnannnnnnnnnnnnn 13 1 11 _ Sicherheitssymbole und Piktogramme uressnsnnnnnnennnn 14 1 11 1 In diesem Dokument verwendete Symbole 14 1 11 2 Verwendete Symbole am Ger t sssnernsensnnennnennnnnnnnnnnnnnnnnn 15 2 Einleitung tee 2 1 Wichtigste Elemente des AT 10 plus _ uunnsnnnnnnnnnnnnnennennn 16 2 1 1 Standard icn a aa E a Ea aE EEEa 17 212 OPONEN eenei er E E O E 17 2 2 Anschl sse wesen 18 2 3 Benutzerprofile uunnunennseennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nennen nn 18 2 4 Fl ssigkristallanzeige nuessusnnannnnannnnnnnnnnnnnannnnnnnnnnnennenn 19 2 5 Tastatur aussage lenheeieh nenn 22 2 6 Anschl sse een 25 2 6 1 R ckseite dreser e ea e a eaea TET 25 26 2 Set nWaNd Sereen a r E Rae ae iee r E TEE 26 3 1 Inbetriebnahme uuununnnnansnnnanannnnnnnnnnnnnnnnnnnannannnnnnnnnn 27 31 1 Stand fkeussseiereeanig aan 27 3 1 2 Anschluss von externen Verbindungskabeln und zus tzlichen EIEE 1 PE E E EEEREEEEEEEEEEEREEEEESEGR 27 3 1 3 Potentialausgleich mssrsneenennnnnsnnnennnnennennnnennnnnnnnnnnnn nennen ennnnn 28 3 2 Anschl sse f r Laufband Fahrrad BD
161. nnnnnnnnnennnennnnnnnennnnn 149 Kalibrierung des Ger ts unsuusnnannnnnnannnnnannnnnnnnnnnannnnnnnn 150 Kalibrierungsdaten ssseeeseeesrieeiissriresrrerirrsiinsrnnrirnninnsnnnseenne 152 Spirometrietest unnnsnnsnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnn 153 Ablauf E E len eenen 154 Postmedikationsmessung Abfrage einer gespeicherten Aufnahme 155 Anzeige der Resultate uunnsssnrnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn namen nn 156 Ausdruck der Aufnahmedaten usrurssnannnennnnnnnnnnnnnnnn 157 Bestes Resultat und Sollwerte uunuussussnnannennnannnnnnnnnnnnn 158 Definition Bestes Resultat u 2440snnsnnnnnnnnnsnnnnnnnnnnen 158 OIA ET AE T E E E E ern A E eh 158 Spirometrie Einstellungen zuuuuusuassnannnnnnnannnnnnnnnnnnnnnn 159 Ger teeinstellungen urssussssensnnennnnnnnnnsnnennnnnnnnnn nennen 159 Druckeinstellungen usrssnuer nenn snnnnnnnnnnn nennen nnnennnnnen ernennen 161 Spirometrie Referenzen u 162 Diagnose as naana ANAE EAEE 162 Internationalen ee ea ke la 162 Amene aere eane ieee irer rrien e rri E aaae 163 Kategorisierung von Atemwegs Obstruktion eseseeeeeeeeeeeeeen 163 Kategorisierung von Restriktion eseeeeeeeeeereerierrrerrerrrrnrn 164 Verhaltnis Pra POSi 22 24 22 ea 164 Messwerte iiao eee ea annaa aaee a a aeaa aa E aras Ae aaan aaraa 165 Aea TE 0 gt E E TEET ETAT 166 Einfluss der Rasse auf die Sollwer
162. nnnnnnnnnnnnnnnnn nen 109 Spic hef saei e NIE a E 110 bertragung Druck und L schen gespeicherter Aufnahmen 111 Aufnahmen im Speicher in der Arbeitsliste ausw hlen 112 Zus tzliche Optionen f r Spirometrieaufnahmen 113 Arbeitsliste Option rn2444nHHRnnnnnnnnnnennn nn nenn 114 Eine Arbeitsliste empfangen u 222s4s24nne nennen nennen nenne nnnnnnn nennen 115 Arbeitsliste drucken 2 224u44440nRnnBannn nenn nnnnnnnnnnannnrnnnnnnnnnnnnann 116 Eine Aufnahme in der Arbeitsliste ausf hren u 24usr4 HH 116 Aufnahmen in der Arbeitsliste an das KIS senden 116 Auftrag aus Arbeitsliste wiederholen s nenn 117 Allgemeine und Systemeinstellungen 118 Systemeinstellungen uuussssusnnannnnnnannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 118 Speichern von Einstellungen als Standard 118 Ger te Einstellungen nssneesenennnenennnenensnenennnnnennen 119 bertragungseinstellungen 2444004444444000nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 124 bertragung bersicht 128 bertragungs Optionen uzuruuuronononnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnenn 128 Automatische bertragung zus 129 Manuelle bertragung sssssssssesreesriessrresrrerirrrrinssinnsrinnrrnnsrinnsrnnne 129 Datenabruf von SEMA 200 Krankenhausnetzwerk 0 129 Fehlermeldungen bertrag
163. ntifikation kann in den Einstellungen abgefragt werden bertr RS 232 Netz SCM Modem Peripherie a E System Konfig Software MTA Identifikation Schwester Annette P gt Benutzer Identifikation EKG Ger t 1 Hinweise Wenn sich das Ger t im Arbeitslistenmodus befindet wird dies in der Informationsleiste angezeigt HF Andrea S min Arbeitsliste Durch Dr cken der Taste PATIENTEN DATEN k nnen in der Anzeige Arbeitsliste jederzeit die Patientendaten des markierten Patienten aufgerufen werden In diesem Modus k nnen die Patientendaten nur eingesehen werden eine Bearbeitung ist nicht m glich Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Bedienungsanleitung Speicher und Arbeitsliste Arbeitsliste Option 10 10 3 10 3 1 DATEN ABRUF 8 Eine Arbeitsliste empfangen So empfangen Sie eine Arbeitsliste aus einem KIS 1 Dr cken Sie SPEICHER und w hlen Sie Arbeitsliste AT 10 plus seiorn Speicher ABBRECHEN A Das Fenster Arbeitsliste erscheint Dr cken Sie DATENABRUF um die Arbeitsliste vom Server zu importieren Warten Sie bis die Daten bertragen worden sind dies kann einige Minuten dauern lt Durchf hren Drucken ABBRECHEN nn Identifikation Referenz Nt Name Raum Test S 0263 650 FR 2254 Wyler Helen R32 RECG A 0263 776 SA 2277 Roman Smithers R54 RE
164. ommen Das AT 10 plus ermittelt die X Y und Z Ableitungen anhand der Standardableitungen und berechnet so die Vektoramplitude In dieser Vektoramplitude wird das Intervall zwischen dem Beginn und dem Ende des QRS Komplexes als hochfrequente QRS Dauer HF QRS Dauer bezeichnet Eine verl ngerte HF QRS Dauer ist ein Hinweis auf ventrikul re Sp tpotentiale Der quadratische Mittelwert RMS Wert engl Root Mean Square der letzten 40 ms im QRS Komplex der Vektoramplitude ist ein Mass f r die Fl che am Ende des QRS Komplexes Ein sehr niedriger RMS Wert 40 ms ist ein Anzeichen f r Sp tpotentiale Das Intervall zwischen dem Zeitpunk an dem der QRS Komplex der Vektoramplitude von der T Welle aus betrachtet zum ersten Mal unter 40 Mikrovolt f llt und dem Ende des QRS Komplexes wird als LAS Wert engl Low Amplitude Signal niederamplitudiges Signal bezeichnet Ein hoher LAS Wert ist ein Hinweis auf ventrikul re Sp tpotentiale Seite 83 8 Signalgemitteltes EKG 8 1 Einleitung SCHILLER AT 10 plus Seite 84 Je nach Grenzfrequenz des verwendeten Hochpassfilters liegt eine versp tete Depolarisation vor wenn mindestens zwei der folgenden Kriterien erf llt sind nach J A Gomes S L Winters D Steward et al Optimal bandpass filters for time domain analysis of the signal averaged electrocardiogram Am J Cardiol 1987 60 1290 40 250 Hz 25 250 Hz HF QRS Dauer gt 114 ms HF QRS Dauer gt 110 ms e RMS
165. paraturversuche durch nicht autorisierte oder unqualifizierte Personen vorgenommen werden Im Falle eines Defekts ist das beanstandete Ger t an die n chste SCHILLER Vertretung oder direkt an den Hersteller zu senden Der Hersteller kann die Sicherheit Zuverl ssigkeit und Funktionst chtigkeit des Ger ts nur dann gew hrleisten wenn e Montagearbeiten Erg nzungen Neueinstellungen Modifikationen oder Reparatu ren von Personen durchgef hrt werden die von ihm hierzu erm chtigt sind und e das SCHILLER AT 10 plus sowie die zugelassenen Zubeh rteile entsprechend den Anweisungen des Herstellers verwendet werden Es werden keine weiteren Garantien bernommen SCHILLER bernimmt keine Garantie f r die gewerbliche Nutzungsf higkeit und Eignung des Produktes oder der Produktkomponenten f r einen bestimmten Zweck Dieses Ger t entspricht den EMV Bestimmungen f r Medizinprodukte zum Schutz vor Emissionen und Einstrahlungen Bei der Verwendung zusammen mit Hochfrequenzger ten ist mit besonderer Vorsicht vorzugehen Seite 13 SCHILLER 1 Sicherheitshinweise 1 11 Sicherheitssymbole und Piktogramme AT 10 plus 1 11 Sicherheitssymbole und Piktogramme 1 11 1 In diesem Dokument verwendete Symbole Seite 14 A GEFAHR AWARNUNG A VORSICHT Esel Die Gefahrenstufen sind gem ss ANSI Z535 4 klassifiziert Die folgende bersicht zeigt die in dieser Gebrauchsanweisung verwendeten Sicherheitssymbole und Piktog
166. peicher Seite 153 SCHILLER AT 10 plus 16 Spirometrie 16 7 Spirometrietest Ablauf ffnen Sie die Spirometrie Umgebung Dr cken Sie die Taste SPIRO Kalibrieren Sie das Ger t siehe Seite 150 Definieren ndern Sie die Spirometrie Einstellungen und oder Normwerte wo erforderlich siehe Seite 159 Dr cken Sie in der Spirometrie Umgebung die Taste SPIRO Erfassen Sie die Patientendaten siehe Seite 35 diese werden daraufhin oben im Bild angezeigt 16 7 1 2 4 ET Sollwerte extrapolieren Hinweis Falls sich die erfassten Patientendaten ausserhalb des Standard Be reichs der gew hlten Norm bewegen d h zu gross zu klein zu schwer zu alt usw werden Sie aufgefordert extrapolierte Werte zu verwenden e Wird hier JA gew hlt werden die Sollwerte anhand der gew hlten Norm be rechnet wobei die extrapolierten Werte angenommen werden Wird NEIN gew hlt werden keine Sollwerte berechnet NEIN ABBRECHEN g 5 W hlen Sie den Test FVC VC oder MVV Der Ablauf ist f r jeden Test gleich AUTO 1 START Klicken Sie auf Start Der Sensor muss w hrend mindestens einer Sekunde vor und nach Dr cken der Taste START vollkommen ruhig gehalten werden und es darf keine Luft durchgeblasen werden Der Patient atmet durch das Mundst ck Sobald durch das Mundst ck geblasen wird beginnt das Ger t den Atmungs fluss aufzuzeichnen Die entsprechende Kurve wird auf der Anzeige dargestel
167. pf mit einem mit Alkohol angefeuchteten Tuch leicht ab um die Farbe zu entfernen Ist der Druckerkopf stark verschmutzt verf rbt sich das Tuch rot oder gr n Seite 133 13 Wartung und Pflege 13 4 Akku SCHILLER AT 10 plus Seite 134 13 4 13 4 1 13 4 2 amp AWARNUNG Akku e F r den Akku ist keine Wartung erforderlich Je nach Anwendung ist der Akku ca alle 4 Jahre auszuwechseln wenn die Be triebsdauer wesentlich unter 1 Stunde f llt e Solange das Ger t nicht benutzt wird sollte darauf geachtet werden dass der Akku sich nicht vollst ndig entl dt Wird das Ger t l nger als drei Monate nicht be nutzt muss der Akku durch Wiederaufladen vor einer Tiefentladung gesch tzt werden Akku laden Ein komplett entladener Akku ben tigt ungef hr 6 Stunden um sich auf 90 aufzuladen und ungef hr 15 Stunden um sich vollst ndig aufzuladen Ist das Ger t w hrend des Aufladens eingeschaltet kann dies die Aufladezeit verl ngern Das Ger t kann ohne Gefahr f r den Akku am Stromnetz angeschlossen bleiben 1 Schliessen Sie das Ger t ans Stromnetz an 2 Die gr ne Kontrollanzeige leuchtet 3 Laden Sie den Akku f r mindestens 6 Stunden Entsorgung des Akkus Der Akku ist gem ss den entsprechenden Vorschriften des Landes der Entsorgungsstelle zuzuf hren oder an die SCHILLER AG zur ckzusenden A Explosionsgefahr Der Akku darf nicht verbrannt oder dem Hausm
168. piratorische Vitalkapazit t Das zwischen einer maximalen Exspiration und einer maximalen Inspiration erreichte Luftvolumen FIV 1 l Forciertes inspiratorisches Luftvolumen in Litern gemessen in der ersten Sekunde FIV1 FIVC Das forcierte inspiratorische Lungenvolumen gemessen in der ersten Sekunde als Prozentsatz der forcierten inspiratorischen Vitalkapazit t FIV1 FVC Das forcierte inspiratorische Lungenvolumen gemessen in der ersten halben Sekunde als Prozentsatz der forcierten exspiratorischen Vitalkapazit t PIF Vs Spitzenwert des Inspirationsflusses Maximaler inspiratorischer Fluss in Litern Sekunde FIF50 MIF50 Vs Atemstromst rke bei 50 der forcierten inspiratorischen Vitalkapazit t Seite 165 17 _ Spirometrie Referenzen 17 3 Normwerte SCHILLER AT 10 plus Seite 166 ie 17 3 17 3 1 Normwerte Die spirometrischen Bezugswerte sind landesspezifisch wie folgt festgelegt e F r Grossbritannien Italien Spanien und die Schweiz gelten die Normen ECCS und Quanjer e F r Schweden gelten die schwedischen Normwerte Berglund und Quanjer e F r Finnland gelten die finnischen Normwerte und Quanjer e F r sterreich gelten die sterreichischen Normwerrte e F r Indien gelten die indischen Normwerte e F r die USA und Kanada gelten die Normen Knudson Knudson 76 Crapo Morris Composite und Polgar Dazu kommen die von der ITS Intermountain Thoracic Society empfohlenen Normwerte N
169. plus Bedienungsanleitung A ST Amplitudenvermessung 77 G Ableitungen hust 59 ST HF Diagramm en skissgenee 78 Gl ttungsfilter SCHILLER SSF 56 Ableitungen benutzerdefiniert 46 ST Trends une NEN 78 Ableitungen p diatrisch 46 Stufenausschrieb Ausschrieb w hrend Ableitungsfolge aeeeeeeenennnnnnnnnnnnn 46 59 Erholungsphase 78 H Ableitungsfolge Cabrera Einstellung 46 Symptome 69 Hankinson eeenenennnn 172 Ableitungsfolge Standard 55 LUSIBIENL Annan 64 Herzfrequenz unuunnisiiren 20 Ableitungsfolge Standard Einstellung 46 W hrend des Tests 67 Herzfrequenzvariabilit t za 96 Ableitungsgruppe Cabrera aaa 55 Berglund ee Ablauf der automatischen Aufzeichnung 99 Abnormes EKG on Betriebsarten Ablauf der manuellen Aufzeichnung 98 Adresse Hauptsitz Blutdruck ze Analyse durchf hren uunannnene 103 Akku BrU E MPBPRSEFFPERFEFFERFEPREEIFEPFELUEIEFEECFEEFEEFFEFRLETE Einstellungen 108 Kapazitate 140 Ladezelt u en 140 C A 140 Celsius 120 Identifikation aussen 119 Anschl sse u rsssasscesesessesenasannenasnnanerenn 25 CMG ann 120 inch lbs 120 Arbeitsliste ren 114 Composite 179 Indische Normwerts a 171 Aufnahme in der Arbeitsliste ausf hren 116 Cooper P el 57 59 Aufnahmen in der Arbeitsliste an das KIS Crapo 175 an a i 2 32 SENAO ariane sabina sanra ATARA E A EE E Empfangen u 114 Atemgrenzwert MVV ne 14
170. r Anzeige ein A Die Einstellungen f r alle obigen Filter und die automatische Empfindlichkeitseinstellung werden in den EKG Einstellungen definiert siehe n chste Seite Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Ruhe EKG 5 Bedienungsanleitung EKG Einstellungen 5 7 Parameter Elektrodentest Schrittmacher Option Interpretation Rhythmus 5 7 gt mmo 5 7 1 Optionen EKG Einstellungen Wenn die Taste EKG gedr ckt wird erscheint das Fenster EKG mit verschiedenen Registern In den verschiedenen Registern k nnen die einzelnen EKG Einstellungen ge ndert werden In der nachfolgenden Tabelle erhalten Sie eine bersicht ber alle Einstellungen und Register Autom Format Progr Abl Abl Filter Allg El Test Schrittm _ Interpretation Rhythmus Die Navigation in den Registern sowie die Auswahl und die Best tigung von Einstellungen werden in der Einleitung erkl rt siehe Seite 34 Alle ge nderten Einstellungen werden gespeichert bis das Ger t ausgeschaltet wird Falls Sie die Einstellungen als Standard beibehalten wollen w hlen Sie die Funktion Als Standard bevor Sie das Ger t ausschalten Taste MEN gt Software gt Als Standard siehe Seite 118 EKG Einstellungen und Optionen Beschreibung In diesem Register k nnen anhand der Elektrodenwiderst nde der Elektro denkontakt und der Zustand des Patientenkabels be
171. r obere der mittlere und der untere Anzeigebereich enthalten jedoch immer die gleichen Informationskategorien Beispiel f r eine typische Ruhe EKG Anzeige 1 2 3 4 5 6 7 HF Andrea Blocklsr SMI 17 12 112 RuhelEKG HF 83 min RR 712ms QRS 89m P 30 63 an P 88ms QT276 s QRS 47 R L F V7 V8 V9 V10 PR 134ms QTC 34 ms T 42 V1 V2 V3 V4 V5 V6 Papier kontrollieren NL Il aaa RE El Bag a RI ITTTTTTTTTT aviena ee en ee vr en een en APERTAR 0 05 25 Hz A 25mm s 10mm mV I M Il aVR aVL avF ai 17 47 22 08 09 8 9 10 11 12 13 14 Die Farben der Anzeige k nnen in den Systemeinstellungen ge ndert werden siehe Seite 119 Die Farben in der Aufnahmeanzeige k nnen umgekehrt werden Dies wird in den EKG Einstellungen im Register Allg definiert siehe Seite 57 Seite 19 2 2 4 Einleitung Fl ssigkristallanzeige SCHILLER AT 10 plus Herzfrequenz HF Aktueller Patient Informationsfeld Informationszeile Aufnahmeart Elektroden Kontakt Aktuelle Stromquelle mie Basislinien Frequenz Myogrammiilter Empfindlichkeitsautomatik Datenanzeige Einstellungen f r manuellen Aus schrieb Seite 20 Aktuelle Herzfrequenz HF gemittelt ber die 8 letzten Schl ge Patientenname und Patientennummer darunter die Intervalle der letzten automatischen Aufnahme falls eine Aufnahme erfolgt ist
172. ramme F r eine unmittelbar drohende Gefahr die zu schweren K rperverletzungen oder zum Tod f hren kann F r eine m glicherweise gef hrliche Situation die zu schweren K rperverletzungen oder zum Tode f hren k nnte F r eine m glicherweise gef hrliche Situation die zu leichten K rperverletzungen f hren k nnte Kann auch als Warnung vor Sachsch den verwendet werden Nur f r einmaligen Gebrauch bestimmt nicht wiederverwenden F r generelle Sicherheitshinweise wie in diesem Abschnitt aufgef hrt F r elektrische Gefahren Warnungen oder Vorsichtsmassnahmen im Umgang mit Elektrizit t Hinweis f r eine m glicherweise gef hrliche Situation die zu einer Sachbesch digung oder einem Systemausfall f hren k nnte Wichtige oder n tzliche Informationen Verweis auf andere Anleitungen Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Sicherheitshinweise 1 Bedienungsanleitung Sicherheitssymbole und Piktogramme 1 11 1 11 2 0123 Verwendete Symbole am Ger t Potentialausgleich CF Symbol Das Ger t ist f r die interne und die externe Anwendung als sicher klassifiziert Es ist aber nur in Kombination mit dem Original SCHILLER Patientenkabel defibrillationsfest Symbol f r die Erkennung von Elektro und Elektronikger ten Sie sind verpflichtet Ger te Komponenten und Zubeh rteile die nicht mehr verwendet werden bei einer anerkannten R ckga
173. reduzierten Empfindlichkeitseinstellung werden bestimmte unspezifische EKG Diagnosen unterdr ckt was z B bei Reihenuntersuchungen von Nicht Risikopatienten empfohlen wird Die hohe Empfindlichkeitseinstellung wird f r normale Untersuchungen zur Detektion kardialer Abnormit ten und bei Risikopatienten auch bei Patienten die Thrombosemedikamente einnehmen gew hlt Das Ger t kann gefahrlos f r Herzschrittmacher Patienten eingesetzt werden Das Ger t immer entsprechend den angegebenen technischen Daten betreiben Das Ger t ist nicht f r den sterilen Einsatz oder den Einsatz im Freien bestimmt Das Ger t darf nicht in explosionsgef hrdeter Umgebung oder in Bereichen eingesetzt werden wo entz ndbare Gase z B An sthetika verwendet werden 49 Dies ist ein Ger t des Typs CF Es ist defibrillationsfest wenn das Original SCHILLER Patientenkabel verwendet wird Als Sicherheitsmassnahme sollten die Elektroden jedoch falls m glich vor einer Defibrillation entfernt werden Das Ger t ist nicht f r den internen Einsatz bestimmt Das Ger t ist nicht f r die Anwendung direkt am Herzen geeignet Seite 9 1 Sicherheitshinweise 1 3 Organisatorische Massnahmen SCHILLER AT 10 plus Seite 10 A 1 3 1 4 1 5 Organisatorische Massnahmen A Das Ger t darf erst in Betrieb genommen werden wenn seine Funktionen und die erforderlichen Sicherheitsvorkehrungen von einem Medizinproduktberater erkl
174. renzmarken auf den EKG Mittelwertzyklus gedruckt werden sollen Die vertikalen Marken bezeichnen Beginn und Ende der P Welle und des QRS Komplexes sowie das Ende der T Welle Legen Sie mit der Option JA oder NEIN fest ob die Interpretation jeweils auf Ausschriebe gedruckt werden soll nur mit Version C Legen Sie mit JA oder NEIN fest ob Ausschriebe eine Kopfzeile mit Patienten und anderen Daten enthalten sollen Hinweis Diese Option ist nur f r Ausschriebe mit dem Format 1 12 oder 2 6 oben verf gbar W hlen Sie zwischen Benutzer und p diatrisch Mit der Einstellung Benut zer wird die Ableitungsfolge vom Benutzer definiert Mit der Einstellung p d iatrisch wird die Elektrode V4 auf der rechten Seite des Brustkorbs des Kindes angebracht und die Ableitungsbezeichnung lautet V4r Falls die Reihenfolge Benutzer gew hlt wurde wird hier die Ableitungs reihenfolge definiert Hier wird die Ableitungsfolge auf manuellen und automatischen Ausschrieben und in der Anzeige festgelegt W hlen Sie Standard oder Cabrera Sequentiell oder Simultan Ja oder Nein Die Zentrierung gilt f r manuelle wie auch f r automatische Ausschriebe Eine nderung der aktuellen Einstellung wird erst aktiv wenn vor oder w hrend eines Ausschriebs die Anzahl Kan le oder die Ableitungs gruppe ge ndert wird Ja oder Nein Die Standard Empfindlichkeit f r automatische Aufnahmen ist 10 mm mV Sind die Amplituden in einem EKG allerdings so hoch da
175. rmates wird auf Seite 57 ausf hrlicher beschrieben In gewissen F llen kann das EKG Signal zur ckgesetzt werden um neue Refe renzpunkte zu erhalten Wenn dies geschieht wird das EKG in der Anzeige nicht dargestellt Wird das EKG innerhalb von 10 Sekunden zur ckgesetzt bevor ein automati sches EKG gestartet wird Taste AUTO START gedr ckt wird ein automatisches EKG ausgegeben es werden jedoch keine Mittelwertzyklen berechnet und keine Interpretation wird generiert Seite 47 5 5 1 Ruhe EKG Ablauf Ruhe EKG SCHILLER AT 10 plus 5 1 Ablauf Ruhe EKG Patienten vorbereiten Elektroden anlegen und Ger t einschalten Falls erforderlich Auto Formate 1und 2 und andere EKG Einstellungen definieren Falls erforderlich allgemeine System und Ger te einstellungen definieren MEN Ableitungsgruppe Empfindlichkeit ndern MONITOR MONITOR KANAL Geschwindigkeit und ABLEIT MONITOR MONITOR mm s mm mV Taste PATIENTENDATEN dr cken und Patientendaten l PATIENTENDATEN erfassen oder von einem Netzwerk abrufen PDQ i AUTO Automatische Aufnahme y 12 Kanal Aufzeichnung der letzten 10 Sekunden der gemessenen EKG Daten mit berechneten Mittelwerten und Messwerten Die Interpretation kann erfasst bearbeitet werden Aufnahmen k nnen gespeichert werden und oder Kopien k nnen in einem anderen Format ausgedruckt werd
176. rpr ft werden siehe Seite 45 Herzschrittmacher Ver EIN oder AUS Ist dieser Parameter eingeschaltet wird die Schrittmacher messung Vermessung oben im Bild angezeigt siehe Seite 53 Interpretationsfenster Bearbeitung Erfassung der Interpretation Unbest tigter Bericht Abnormes EKG Empfindlichkeit Thrombolyse Option Aufnahmedauer Rhythmusableitung Amplitude Ja oder Nein UNBEST T BERICHT wird wird nicht als Hinweis zur Inter pretation falls installiert auf automatischen Ausschrieben gedruckt Ja oder Nein ABNORMES EKG wird wird nicht als Hinweis zur Interpretation falls installiert auf automatischen Ausschrieben gedruckt Normale oder niedrige Empfindlichkeit Bei Auswahl der niedrigen Empfindlichkeit werden bestimmte nichtspezifische EKG Befunde un terdr ckt dies ist beispielsweise bei Reihenuntersuchungen sinnvoll EIN oder AUS Thrombolyse ist die Aufl sung eines Blutgerinnsels Ist die Thrombolyse Option ausgeschaltet ist der Interpretationstext M glicher Infarkt oder andere Abweichung deaktiviert Hier wird die Standarddauer f r eine Rhythmusaufzeichnung festgelegt siehe Seite 61 W hlen Sie die Ableitung f r den Ausdruck Normal oder Niedrig nur f r Ausdruck Seite 57 5 Ruhe EKG 5 7 EKG Einstellungen SCHILLER AT 10 plus Parameter Optionen Autom Format EKG Ausschrieb Formate 1 und 2 f r automatischen Ausschrieb Mittelwertzyklen Rhythmusableitung
177. rt Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Allgemeine und Systemeinstellungen 11 Bedienungsanleitung Ger te Einstellungen 11 2 Parameter Software Forts bertragung siehe bertragungs Einstellungen Abschnitt 11 2 1 Optionen Standard senden Standard empfangen Beschreibung bertragung der aktuellen Grundeinstellungen an einen PC dies erfolgt normalerweise durch einen Servicetechniker Das Ger t muss dazu an einen Computer mit installiertem SCHILLER Communication Tool SCOT angeschlossen sein Eile view Device Options Test Help SH teea Menu HR Target SPIRO NIBP E EXERCISE Percentage 0 100 Df HR Target HR target HR 0 250 da formen Stage Report A M Final Report Rhythm Settings QRS Settings PROTOCOL ECG MEMORY For Help press F1 SCHILLER Communication Tool Wenn die Schaltfl che Standard senden bet tigt wird werden s mtliche Systemeinstellungen Einstellungen f r Ruhe und Belastungs EKG Datenformat Sprache bertragung usw an das SCOT Programm bertragen wo sie gespeichert werden und bearbeitet werden k nnen Diese Einstellungen k nnen anschliessend von anderen Ger ten kopiert werden um eine einheitliche Konfiguration zu gew hrleisten Das Ger t muss dazu an einen Computer mit installiertem SCHILLER Communication Tool SCOT angeschlossen sein Mit der Schaltfl che Standard empfangen werden s mtliche Ger teeinstellungen aus dem SC
178. rt worden sind Gebrauchsanweisung st ndig griffbereit am Einsatzort des Ger ts aufbewahren Darauf achten dass sie stets vollst ndig und lesbar ist Bedienungs und Wartungshinweise beachten Erg nzend zur Gebrauchsanweisung allgemeing ltige gesetzliche und sonstige verbindliche Regelungen zur Unfallverh tung und zum Umweltschutz beachten Sicherheitsbewusstes Arbeiten Stellen Sie sicher dass das Personal die Bedienungsanleitung und insbesondere diese Sicherheitshinweise gelesen und verstanden hat W hrend einer Defibrillation darf das Geh use des Ger ts nicht ber hrt werden Zur Sicherheit des Patienten d rfen weder die Elektroden inklusive Neutralleiter noch der Patient oder Personen die gleichzeitig den Patienten ber hren mit leitf higen Teilen in Kontakt kommen auch wenn diese geerdet sind Ver nderungen einschliesslich des Betriebsverhaltens welche die Sicherheit beeintr chtigen sofort dem Verantwortlichen melden Keine Gef sse mit Fl ssigkeiten auf das Ger t stellen Falls Fl ssigkeit auf das Ger t versch ttet wird sofort Ger t vom Netz trennen und trockenreiben Das Ger t muss vor Wiederinbetriebnahme getestet und gegebenenfalls repariert werden Schliessen Sie am Patientenanschluss nur ein Original Patientenkabel von SCHILLER an Falls das EKG Patientenkabel durch eine Defibrillation besch digt worden ist eine Elektrode sich gel st hat oder der Elektrodenwiderstand zu hoch ist meldet das
179. rtet werden und nur wenn zuvor ein Pr medikationstest aufgenommen und gespeichert worden ist e Um eine gespeicherte Spirometrieaufnahme einzusehen oder einen Postmedika tionstest vorzunehmen ffnen Sie die Spirometrie Umgebung und dr cken Sie die Taste SPEICHER Gehen Sie dabei wie folgt vor 1 ffnen Sie die Spirometrie Umgebung Dr cken Sie die Taste SPIRO 2 Dr cken Sie SPEICHER markieren Sie den gew nschten Patienten und die Aufnahme und bet tigen Sie die Schaltfl che Lesen Markieren Lesen Senden Drucken L schen Identifikation Name T_ Datum Zeit RE 0263 650 FR Wyler Helen R 25 08 09 0263 776 SA Roman Smithers R 25 08 09 0263 776 SA Roman Smithers R 26 08 09 0263 812 FR Brossland Civilia E 28 08 09 ESEC KOMIE S Keine POST Messungen vorhanden POST Messung durchf hren EN 3 Mit Option JA gelangen Sie in die Spirometrie Aufnahmeumgebung wo Sie einen Postmedikationstest vornehmen k nnen y Fvc Test Blocker Andrea Spirometrie 1111 232 57 109kg nung 11 09 1957 51 Frau W 163cm Sensor ruhig halten und START dr cken Eichung Fvce ve mw Resultate Prae Post 0y Post Sol Mess Mess2 Mess3 40 Fvce 1 398 394 254 367 FEV 1 l 3 53 3 59 3 49 3 22 FEV1 FVC 772 91 0 98 4 87 8 PER Us 8 90 8 27 732 844 MEF75 Us 8 10 7 93 7 31 8 34 8 a 4 W hlen Sie den Test und dr ck
180. s Kabels zu berpr fen dr cken Sie die Taste EKG und ffnen das Register El Test Bm Progr Abl Abl Filter Allg Schrittm Interpretation Rhythmus El Test mV LA 5 C1 5 c2 5 c3 5 In dieser Tabelle wird der Elektroden Offset d h der Gleichspannungsabfall im Patientenkabel und in den Elektroden angegeben In der rechten Spalte wird die gemessene Spannung zwischen jeder Elektrode und dem linken Bein in Millivolt angegeben Die Anzeige kann auf Fehler im Patientenkabel oder in einer Elektrode hinweisen Die Spannung h ngt davon ab wo die Elektroden angeschlossen sind Folgende Werte sind m glich 100 mV Guter Kontakt niedriger Widerstand F r eine zufriedenstellende Aufnahme ist ein Offset von bis zu 150 mV zul ssig 20 mV Dies ist ein flexibler Messwert und h ngt vom Simulator ab 20 mV 350 mV bis 500 mV Seite 45 4 Platzierung der Elektroden 4 7 Ableitungsfolge SCHILLER AT 10 plus 4 7 4 7 1 4 7 2 moe j MONITOR KANAL MONITOR ABLEIT Seite 46 Ableitungsfolge Wahl der Ableitungsfolge Standard oder Cabrera Autom Format Progr Abl MOME Filter Allg El Test Schrittm Interpretation Rhythmus Ableitungsfolge Standard Signale Sequenitiell Autom Empfindlichkeit JA EI Autom Zentrierung JA Rhythmusableitungs GruppeJA Linksposterior V4 V9 NEIN Rechtspr kordial V5r NEIN Rechtspr kordial V6r NEIN Ne
181. schen Wiederholen des Tests Mit L schen werden die aktuellen HRV Daten gel scht und der Test as kann mittels der Taste Auto Start wiederholt werden Drucken Der Test kann durch Dr cken der Taste Kopie 1 ausgedruckt werden Die Informationen die auf dem Ausdruck erscheinen k nnen nicht ver ndert werden und sind die folgenden NN dNN Tachogramm NN Verteilung und Spektrum HRV Phasenraumdarstellung NN n 1 NN n 2 NN n 3 NN n 4 Anzahl verwendeter Intervalle Anzahl verworfener Intervalle e Mittlere HF Mittlere NN Dauer Standard und mittlere Abweichung e Median PNN5O RMSSD e HRV Index Triangul rer Index Analyse des Leistungsspektrums Algorithmus AUTO Rechteck Hamming Hanning Blackman Harris Patientenname und nummer Verlassen der HRV Anzeige Um die HRV Anzeige zu schliessen dr cken Sie die Taste EKG Sie werden aufgefordert die Beendigung zu best tigen HF Variabilit t HRV beenden Daten werden gel scht EE nen Seite 107 9 Herzfrequenzvariabilit t 9 4 HRV Einstellungen SCHILLER AT 10 plus 9 4 HRV Ref Ableitung Flanke Korrelation Maximum Intervalle Maximum Zeit Schlagintervall Typ Ektope Schlagkorrektur Ung ltige Intervallkorrektur Abtastfrequenz Fenstertyp Methodentyp Seite 108 HRV Einstellungen Wenn Sie in der HRV Anzeige sind gelangen Sie durch erneutes Dr cken der Taste
182. schen Kontrollen und Kalibrierung gem ss Ser vicehandbuch und Pr fanweisungen Von der SCHILLER AG berechtigtes Service Personal e Ersatz des Akkus falls seine Betriebsdauer wesentlich unter gt Von der SCHILLER 1 Stunde f llt Je nach Einsatz Fabrikat kann die Lebensdauer des Akkus mehr oder weniger als 48 Monate betragen 13 1 AG berechtigtes Service Personal Sichtpr fung Sichtpr fung des Ger ts und der Verbindungskabel auf folgende Punkte Geh use keine Besch digungen oder Risse Fl ssigkristallbildschirm keine Besch digungen oder Risse Elektrodenkabel Isolierung und Stecker keine Besch digungen Keine Risse Abrasion oder Abnutzung bei den Verbindungskabeln Ein Ausgabe Anschl sse keine Risse oder Besch digungen I LN Zus tzlich zur Sichtpr fung sollte das AT 10 plus eingeschaltet werden das Men sollte durchgegangen werden und einige Funktionen sollten stichprobenartig getestet werden Dadurch wird das einwandfreie Funktionieren getestet die Anzeige berpr ft e die Tastatur getestet A Defekte Ger te oder besch digte Kabel sofort austauschen Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Wartung und Pflege 13 Bedienungsanleitung Reinigung des Geh uses und der Kabel 13 2 13 2 AWARNUNG A VORSICHT 13 3 Reinigung des Geh uses und der Kabel A Schalten Sie das Ger t vor der Reinigung aus und
183. sen Die Patientendaten werden wie oben beschrieben erfasst ist in den Systemeinstellungen die Erfassung auf Manuell eingestellt dr cken Sie f r die Erfassung DATENABRUF Ist die Datenerfassung auf Automatisch eingestellt werden die Patientendaten durch Bet tigen des Barcode Scanners automatisch bernommen Seite 37 3 Betrieb 3 8 Patientendaten SCHILLER AT 10 plus Seite 38 i 3 8 3 Barcode Scanner An den Anschluss USB2 auf der R ckseite des Ger ts kann ein Barcode Scanner zum Einlesen der Patienten Referenznummer angeschlossen werden Von SCHILLER ist bisher nur ein Barcode Scanner getestet gt Symbol Model LS 2208 von Symbol Tech N Y Ist ein Barcode Scanner angeschlossen kann die Patientennummer ber den Barcode vom Krankenhaussystem generiert eingelesen werden worauf s mtliche Patientendaten wie auf der vorangehenden Seite beschrieben ins Patientendatenfenster des AT 10 plus bernommen werden Ausserdem kann von einer Krankenhaus Patientendatenbank eine Arbeitsliste heruntergeladen werden welche die Patientendaten sowie den auszuf hrenden Aufnahmetyp enth lt Die Arbeitsliste wird vom Speicher aus ge ffnet und wird sp ter in dieser Gebrauchsanweisung n her beschrieben siehe Seite 114 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Platzierung der Elektroden 4 Bedienungsanleitung Grundlagen 4 1 4 1 AWARNUNG Platzierung d
184. setzt werden Seite 145 16 _ Spirometrie 16 3 Spirometrietest bersicht SCHILLER AT 10 plus Seite 146 16 3 16 3 1 mme 16 3 2 16 3 3 A VORSICHT 16 3 4 Spirometrietest bersicht Forcierte Vitalkapazit t FVC Bei diesem Test muss der Patient nach einer maximalen Inspiration so kr ftig und so schnell wie m glich durch den Sensor ausatmen Beim FVC Test wird die Methode Back Extrapolation angewandt Ist das extrapolierte Volumen zu gross gt 0 15 Liter oder 5 von FVC erscheint eine Warnung Der Patient muss nach dem Teststart so schnell wie m glich ausatmen stellen Sie also sicher dass er genau weiss was von ihm verlangt wird Sollen auch inspiratorische Messungen vorgenommen werden so kann unmittelbar nach der Ausatmung eine maximale Einatmung erfolgen Die Ergebnisse der Inspiration werden ebenfalls angegeben Die vertikale Achse der Graphik zeigt das Atemvolumen in Litern an die horizontale Achse die Zeit in Sekunden Der Fluss kann auch in Loop Form dargestellt werden siehe oben Dies wird in den Einstellungen definiert siehe Seite 159 Vitalkapazit t VC F r diesen Test muss der Patient dreimal normal atmen dann bis zur maximalen Lungenkapazit t einatmen und hierauf vollst ndig ausatmen Atemgrenzwert MVV F r diesen Test soll der Patient 6 bis 12 Sekunden lang so tief und so schnell wie m glich ein und ausatmen A Bei diesem Test is
185. sgruppen FVC 0 1270H 0 078A 5 508 0 0838H 0 092A 3 469 FEV1 0 1168H 0 045A 4 808 0 0686H 0 085A 2 703 FEV1 FVC 0 2210H 0 140A 103 64 0 2819H 0 109A 107 38 PEF 0 1981H 0 166A 8 060 0 1245H 0 157A 3 916 7 m 71 61 oO 0 1295H 0 081A 4 975 0 0864H 0 120A 2 531 FVC 0 1651H 0 029A 5 459 0 0940H 0 022A 1 774 FEV1 0 1321H 0 027A 4 203 0 0686H 0 021A 0 794 FEV1 FVC 0 2210H 0 140A 103 64 0 2819H 0 109A 107 38 PEF 0 2388H 0 035A 5 993 0 1245H 0 025A 0 735 FEF50 0 1753H 0 015A 5 400 0 0889H 0 013A 0 444 H Gr sse in Metern A Alter in Jahren Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER Spirometrie Referenzen 17 AT 10 plus Bedienungsanleitung Normwerte f r die USA und Kanada 17 5 17 5 7 Composite Die Composite Normwerte sind eine Zusammenstellung von Gleichungen aus anderen Normen Wert Referenzgleichung FVC Knudson FEV1 Knudson FEV3 Crapo FEF25 75 Knudson FEF75 85 Morris FEFO 2 1 2 Morris MVV Crapo VC Knudson identisch mit FVC 17 5 8 Polgar Die Polgar Gleichungen gelten f r Kinder und Erwachsene mit Unterteilung in verschiedene Altersgruppen M nner Frauen Alter lt 18 Jahre Alter lt 18 Jahre FVC 0 0000071H 0 00057H 0 0123H 0 14 0 0000076H 0 00048H 0 0112H 0 13 FVC0 5 0 076H 0 043A 3 05 FEV1 0 0 00000087H 0 00035H2 0 0086H 0 1 0 0000086H 0 00035H 0 0086
186. ss die QRS Komplexe sich berschneiden w rden wird die Empfindlichkeit au tomatisch auf 5 mm mV reduziert Ist diese Funktion aktiv erscheint in der Informationszeile unten in der Anzeige ein A siehe Seite 25 Anzeigen und ausdrucken oder weder anzeigen noch ausdrucken EIN oder AUS Anzeigen und ausdrucken oder weder anzeigen noch ausdrucken EIN oder AUS Anzeigen und ausdrucken oder weder anzeigen noch ausdrucken EIN oder AUS Anzeigen und ausdrucken oder weder anzeigen noch ausdrucken EIN oder AUS Anzeigen und ausdrucken oder weder anzeigen noch ausdrucken EIN oder AUS Die Grenzfrequenz kann f r das Ruhe und das Belastungs EKG auf 0 05 Hz 0 15 Hz 0 30 Hz oder 0 60 Hz eingestellt werden HINWEIS Die Standard Einstellung ist 0 05 Hz Eine h here Grenzfrequenz sollte nur gew hlt werden wenn dies absolut notwendig ist da sie sich auf das EKG Signal insbesondere die ST Strecke auswirken kann Der Myogrammfilter unterdr ckt St rungen die durch starkes Mus 1 kelzittern verursacht werden Der Filter wird mit der FILTER Taste eingeschaltet falls er nicht beim Einschalten des Ger ts standardm ssig aktiviert ist Die Grenzfrequenz wird im Informationsfeld angegeben siehe Seite 55 Als Grenzfrequenz werden vom Benutzer 25 Hz oder 35 Hz eingestellt Hinweis Das EKG wird im Automatikmodus ungefiltert gespeichert So k nnen die Daten mit oder ohne Myogrammifilter ausgedruckt werden Seite 59 5 Ruhe EKG SCHIL
187. ssen alle Konfigurationen der geltenden Version des System Standards IEC EN 60601 1 1 entsprechen Wer zus tzliches Zubeh r an den Signalein oder ausgang anschliesst konfiguriert ein medizinisches System und tr gt die Verantwortung daf r dass dieses den Anforderungen der geltenden Version des System Standards IEC EN 60601 1 1 entspricht Im Zweifelsfall wenden Sie sich an die technische Service Abteilung oder an die lokale Vertretung Ihres Lieferanten A Externe angeschlossene Ger te m ssen mit derselben Erdung verbunden werden wie das AT 10 plus A Bei Verwendung von Hochfrequenz Ger ten ist mit besonderer Vorsicht vorzugehen Um zu vermeiden dass die EKG Signale falsch angezeigt werden verwenden Sie nur hochfrequenztaugliche SCHILLER EKG Kabel A Dieses Ger t kann gefahrlos zusammen mit elektrischen Stimulationsger ten eingesetzt werden Allerdings sollten diese Ger te nur in angemessenem Abstand von den Elektroden verwendet werden Im Zweifelsfall ist der Patient vom Ger t zu trennen A Ist das Ger t Teil eines medizinischen Systems ist darauf zu achten dass an das AT 10 plus nur das Original Patientenkabel von SCHILLER angeschlossen wird 4 Tragbare Kommunikationsger te HF Funkger te sowie Ger te mit dem Symbol t OD eiserne elektromagnetische Abstrahlung k nnen die Funktion dieses Ger tes beeintr chtigen siehe Seite 140 Netzwerke und Internet A Istdas Ger t Teil eines Netzwerkes LAN WLAN HIS u
188. stemeinstellungen SCHILLER 11 1 Systemeinstellungen AT 10 plus 11 Allgemeine und Systemeinstellungen 11 1 Systemeinstellungen Wenn die Taste MEN gedr ckt wird erscheint das Fenster System Men mit verschiedenen Registern In den einzelnen Registern befinden sich die Einstellungen und Optionen In der nachfolgenden Tabelle erhalten Sie eine bersicht ber alle Einstellungen und Register 11 1 1 Speichern von Einstellungen als Standard Alle ge nderten Einstellungen werden gespeichert bis das Ger t ausgeschaltet wird Sollen die Einstellungen als Standard bernommen werden ffnen Sie vor dem Ausschalten des Ger ts das Register Software 1 und w hlen Sie die Schaltfl che Als Standard 2 1 System UT bertr RS 232 Netz SCM Modem Periphejie H Ident System Konfig BEREICHE AT 10 plus V1 32 Ctmspw RI5 73 S N 173 000057 11 04 2008 Copyright c 2005 09 by SCHILLER AG Schweiz 2 AlsStandard Stand wiederher Werkswerte Standard senden Standard empf Die Schaltfl chen Standard wiederherstellen Werkswerte Standard senden und Standard empfangen werden in der nachfolgenden Tabelle erl utert sie Seite 118 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER Allgemeine und Systemeinstellungen 11 AT 10 plus Bedienungsanleitung Ger te Einstellungen 11 2 11 2 Ger te Einstellungen Parameter Optionen Beschreibung Iden
189. sw welches Daten via ein Telefonnetzwerk oder ein anderes Medium empf ngt oder bermittelt oder ist das Ger t ans Internet oder ein anderes unsicheres Netzwerk angeschlossen m ssen die gespeicherten Patientendaten mit angemessenen Sicherheitsmassnahmen gesch tzt werden A Die Sicherheit der Patientendaten und des Netzwerks ist alleinige Aufgabe des Betreibers A SCHILLER bernimmt keine Verantwortung f r die Konfiguration von Windows Seite 11 1 Sicherheitshinweise 1 8 Wartung SCHILLER AT 10 plus Seite 12 A 1 8 1 9 Wartung A Elektroschockgefahr Das Ger t nicht ffnen Es enth lt keine Teile die vom Benutzer repariert werden k nnen Wartungsarbeiten d rfen nur von einem qualifizierten und durch die SCHILLER AG berechtigten Techniker ausgef hrt werden Vor der Reinigung das Ger t ausschalten und vom Stromnetz trennen Keine Hochtemperatur Sterilisation durchf hren wie zum Beispiel Autoklavieren Keine Elektronenstrahlen oder Gammastrahlen Sterilisation durchf hren Keine aggressiven Reinigungsmittel oder Scheuermittel verwenden Unter keinen Umst nden d rfen das Ger t oder die Kabel in eine Reinigungsfl ssigkeit eingetaucht werden Zus tzliche Sicherheitshinweise f r Spirometrie Aufnahmen A Um zuverl ssige Sollwerte und Diagnosen zu erhalten ist es wichtig dass alle Patientendaten korrekt erfasst werden Wichtige Daten sind insbesondere das Geschlecht das Geburtsdat
190. t usserst vorsichtig vorzugehen da die Gefahr einer Hyperventilation besteht Der Patient muss sich in sitzender Position befinden Postmedikationstests Die Postmedikationstests werden in gleicher Weise durchgef hrt wie die Pr medikationstests drei Messungen werden gespeichert Auf dem Ausdruck der nach Abschluss der Postmedikationstests generiert wird werden die Kurven der Pr und der Postmedikationstests dargestellt Angegeben werden die besten Messresultate Pr Posttest die Istwerte als Prozentsatz der Sollwerte Pr und Post sowie die prozentuale Abweichung Differenz zwischen den Pr und den Postmedikationswerten Falls diese Funktion aktiv ist wird auf dem Ausdruck auch eine Diagnose angegeben die auf dem Pr medikationstest basiert Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER Spirometrie 16 AT 10 plus Bedienungsanleitung Vorbereitung 16 4 16 4 Vorbereitung 1 Schliessen Sie den Sensor an die RS 232 Schnittstelle rechts am Ger t an DCN DCO u a Bu lt A 7 a START ISTOP mmo 2 Um in die Spirometrie Umgebung zu gelangen schalten Sie das Ger t ein und dr cken die Taste SPIRO A Das Anschlusskabel darf nicht zu grossen mechanischen Belastungen ausgesetzt werden Beim L sen des Sensors sollte grunds tzlich nur am Stecker und nicht am Kabel gezogen werden A Der Sensor enth lt eine empfindliche Messvorrichtung Lassen Sie den
191. t ck 2 Schliessen Sie die Kalibrierpumpe an das Mundst ck an Vergewissern Sie sich dass es keine luftdurchl ssigen Stellen gibt 3 Bet tigen Sie im Spirometrie Bild die Schaltfl che Eichung Fvc Test Beer And Spirometrie 1111 232 57 109 Kg Peco auenien 11 09 1957 513 Frau W 163cm Sensor ruhig halten und START dr cken gt Eichung Fvce ve mvv Resultate Prae Post EVC f t 1 4 Prae Soll Mess1 Mess2 Mess3 104 FVC I na a FEV 1 FEV1 FVC PEF Ve E MEF75 is o ooo i 8 MEFSO Ms 0420 MEF25 Is FIVC Ve a ee PIF Us er er 6 4 al mooo a S a a a a a S 2 4 6 1 2 16 18 s 17 47 22 11 08 C Seite 150 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Bedienungsanleitung Spirometrie Kalibrierung des Ger ts 16 16 6 i AUTO START KOPIE 1 KOPIE 2 ESC 4 Das Kalibrationsfenster wird ge ffnet Kalibrierung Sensor Letzte Eichung BTPS Faktor Verst Faktor Temperatur SOLL Volumen IST Volumen Abweichung SP 250 260 14 03 08 1 083 1 008 242 o moo 39 A 1 0 5 Erfassen Sie die Umgebungstemperatur und dr cken Sie OK 6 Geben Sie das Sollvolumen ein resultiert aus dem Volumen der Eichpumpe und der Anzahl Pumpvorg nge z B 2 Liter Pumpe und 2 Pumpvorg nge 4 Liter 7 Dr cken
192. t nicht wiederverwendbar und muss nach jedem Patienten ersetzt A VORSICHT werden 4 Das Mundst ck kann wieder verwendet werden muss jedoch jedes mal sorgf ltig desinfiziert werden bevor es f r einen neuen patienten eingesetzt wird E jni 1 Ziehen Sie das Mundst ck sorgf ltig aus der Halterung 2 Schrauben Sie das Mundst ck entgegen dem Uhrzeigersinn auseinander 3 Entfernen Sie den Filter Desinfizieren Sie sorgf ltig beide Teile des Mundst cks 4 Setzen Sie einen neuen Filter Artikelnr 2 100123 in die Mundst ckh lfte in der sich das Gewinde befindet siehe Bild und schrauben Sie das Mundst ck zusammen Vergewissern Sie sich dass der Filter fest sitzt und keine Ritzen vorhanden sind 5 Schieben Sie das Mundst ck wieder in den Griff ein Das Mundst ck kann nur in einer Richtung eingeschoben werden Ein schnabelf rmiges Ende verhindert das Einschieben in falscher Richtung 6 Der Sensor ist jetzt bereit f r den n chsten Patienten Seite 149 16 Spirometrie SCHILLER 16 6 Kalibrierung des Ger ts AT 10 plus 16 6 Kalibrierung des Ger ts A Das Ger t muss vor dem ersten Lungenfunktionstest des Tages und nach jeder A gr sseren Temperaturver nderung kalibriert werden Gehen Sie bei der Kalibrierung wie folgt vor 1 Bereiten Sie den Sensor vor SP 250 Setzen Sie ein neues Mundst ck auf den Sensor SP 260 Wechseln Sie den Filter und sterilisieren Sie das Munds
193. t werden Aufw rmphase Legen Sie hier die Geschwindigkeit f r die Aufw rmphase fest im Bereich 2 km h bis 9 9 km h Erholungsphase Legen Sie hier die Geschwindigkeit w hrend der Erholungsphase fest 7 6 1 Standardprotokolle f r Laufband Nachstehend werden einige bew hrte Protokolle aufgef hrt Bruce 1 3 2 7 1 7 10 3 3 5 4 3 4 14 5 3 8 0 5 0 18 7 3 9 6 6 0 22 Balke 1 2 5 0 3 0 2 5 3 2 5 0 3 0 7 5 5 2 5 0 3 0 12 5 7 2 5 0 3 0 17 5 9 2 5 0 3 0 22 5 Seite 81 7 Belastungs EKG 7 6 Definition eines Protokolls SCHILLER _ AT 10 plus A Seite 82 Naughton Ellestad 2 7 1 7 5 3 3 3 10 0 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Signalgemitteltes EKG 8 Bedienungsanleitung Einleitung 8 1 mmo 8 1 Signalgemitteltes EKG e Die Signalmittelung ist eine Softwareoption und nur f r Ger te mit Seriennummer 4 xxxxx und h her erh ltlich Signalgemittelte Aufnahmen k nnen nicht im AT 10 plus gespeichert werden Die Aufnahme wird also berschrieben wenn eine neue Aufnahme gemacht wird Aufnahmen k nnen nicht ans SEMA gesendet werden Einleitung Im normalen Oberfl chen EKG sind die Depolarisation der Vorh fe und der Ventrikel die Reiz berleitung zwischen Atrium und Ventrikel und die ventrikul re Repolarisation erkennbar Eine versp tete Depolarisation von sehr kleinen G
194. te 202220sn20ernenn nennen 166 Internationale Normen unnssssnnnennnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnannnennn 168 E66S na ee denne 168 Quanjer und Tammeling 2204 444440en seen nnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnenn 168 Forche 97 sterreich unenenneeeennennnenennnnennnnnnnnnn 169 Schwedische Normwerte Berglund 244m20 ernennen 170 Finnische Normwerte 22 0u0222244004nnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 170 Indische Normwerte 2200u00442440000444nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 171 Normwerte f r die USA und Kanada uunusessessnannnennnnn 172 Kompensationsfaktoren nach Nhanes Ill rennen 172 MOMS EREARTUEPEPPEISFEPRRERSERETPREREEAPFEFEUELERFEEETFERSPLERTPERSEFEERFTSPERRERELPRLERREFESER 175 eTo 6 WrPDERENIEHPUERELE EEES 175 Morris und Crapo Normwerte f r Kinder 176 Kn dson en E E A EA E 177 Knudson 70ain Nana seen 178 COMPOSE iaire ias nenne a tae E EE A EE RENE Ei 179 de 6 EI E AE T E RT TERLHRFRER 179 Lalo a E 5 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Bedienungsanleitung Sicherheitshinweise 1 Verantwortung des Betreibers 1 1 1 1 1 2 Sicherheitshinweise Verantwortung des Betreibers A A Das Ger t darf nur von qualifizierten rzten oder geschultem und unterwiesenem medizinischen Personal verwendet werden Die numerischen und grafischen Ergebnisse sowie jegliche
195. te 120 Optionen Caps Lock Erfassung Patientendaten Einheiten Geschwindigkeit in Temperatur in Druck in Externe Anzeige Patientenabfrage Datenbankzugriff Zugriff auf Arbeitsliste Software Version Als Standard Stand wiederherst Werkswerte Beschreibung W hlen Sie EIN um die Feststelltaste Caps Lock standardm ssig zu aktivieren t all Falls die Feststelltaste aktiviert ist wird dies in der Informationsleiste angezeigt dr cken Sie die Taste Fn und die Feststelltaste um Caps Lock ein auszuschalten ESN Hier k nnen im Patientendaten Fenster folgende zus tzliche Datenfelder erg nzt werden e Medikat Anm Medikation Anmerkungen e Medikat Arzt Medikation Name des Arztes e Medikat Raum Medikation Raumnr e Raum Arzt Raumnr Name des Arztes e Raum Anm Raumnr Anmerkung Arzt Anm Name des Arztes Anmerkung Wird eines dieser Felder gew hlt erscheint dieses anschliessend bei der Erfassung der Patientendaten siehe Seite 35 Verf gbare Einheiten sind cm kg und inch lbs Verf gbare Einheiten f r die Geschwindigkeit sind km h und mph Hinweis Die hier eingestellte Einheit muss mit der Einheit am angeschlossenen Laufband bereinstimmen Ist die Geschwindigkeit nicht gleich eingestellt kann dies zu Fehlern f hren Celsius oder Fahrenheit mmHg oder hPa JA oder NEIN W hlen Sie zwischen Pat Nr und Ref Nr Mit diesem Parameter legen Sie fest welches
196. telle in den Einstellungen aktiviert ist gt Sollte sich das Problem nicht beheben lassen wenden Sie sich an Ihre SCHILLER Vertretung Seite 138 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER Fehlerbehebung 14 AT 10 plus Bedienungsanleitung H ufig auftretende Probleme 14 1 Druckbild schwach Stellen Sie sicher dass frisches SCHILLER Papier eingelegt ist undeutlich oder Beachten Sie die spezielle Handhabung des hitze und ungleichm ssig lichtempfindlichen AT 10 plus Thermopapiers Wenn das Papier ausserhalb der Originalverpackung aufbewahrt wird starker W r me ausgesetzt wird oder lange Zeit gelagert worden ist kann dies die Druckqualit t beeintr chtigen e Verschmutzter Druckerkopf Im Laufe der Zeit kann sich Farbe vom Papierraster auf dem Druk kerkopf ablagern Reinigen Sie den Druckerkopf Druckerkopf nicht ausgerichtet gt Richten Sie den Druckerkopf gem ss den Anweisungen im AT 10 plus Servicehandbuch aus Sollte sich das Problem nicht beheben lassen wenden Sie sich an Ihre SCHILLER Vertretung Altes Papier eingelegt 44 Stufenausschrieb Falsche Einstellungen berpr fen Sie ob der Stufenausschrieb aktiviert ist Taste erfolgt nicht ERGO gt Stufenbericht Batteriestandsanzei Messung der Ladeschaltung gt Trennen Sie das Ger t vom Stromnetz und lassen Sie es laufen ge erscheint nicht nicht korrekt bis der Akku leer ist korrekt gt Schli
197. ten nach Eingabe der Patienten oder der Referenznummer automatisch bernommen werden Die Bezeichnung daf r lautet im System Patientenabfrage oder PDQ Patient Data Query Die Patientenabfrage ist auf zwei Arten m glich Manuell Die Patientendaten werden durch Bet tigen der Taste DATENABRUF bernommen nachdem die Patienten Referenz Nr eingegeben oder mit Hilfe eines Barcode Scanners eingelesen worden ist siehe nachfolgend Automatisch Die Patientendaten werden automatisch bernommen nachdem die Patienten Referenz Nr eingegeben oder mit Hilfe eines Barcode Scanners eingelesen worden ist siehe nachfolgend Die Art der Daten bernahme wird im System Men Taste MEN gt Register Konfig ber die folgenden Einstellungen definiert Patientenabfrage W hlen Sie zwischen Referenz Nr Patientennummer Datenbankzugriff W hlen Sie zwischen Aus Kein Datenabruf Manuell bernahme der Patientendaten aus der Datenbank durch Bet tigen der Taste DATENABRUF Automatisch bernahme der Patientendaten aus der Datenbank sobald die Patienten oder die Referenz Nr eingegeben worden ist Diese Einstellungen werden zusammen mit weiteren bertragungseinstellungen im Abschnitt Systemeinstellungen eingehender beschrieben siehe Seite 118 PDQ mit Barcode Scanner Ist ein Barcode Scanner angeschlossen siehe n chste Seite scannen Sie den Barcode um die Patienten Referenznummer zu erfas
198. tenbank Herzschrittmacher Vermessung Arbeitsliste Eine Arbeitsliste f r ein bestimmtes Ger t kann von einem Kran kenhaus Informationssystem aus definiert werden In der Arbeitsliste k nnen die Patienten die Standorte und der Aufnahmetyp hinterlegt werden Erfolgte Aufnahmen werden entweder einzeln oder gesammelt an das Krankenhaus Infor mationssystem zur ckgesendet Herzfrequenzvariabilit t Analyse von signalgemittelten EKGs SCHILLER Kommunikationsmodul mit WLAN Spirometrie Die Spirometrie Software ist verf gbar sobald ein Spirometire Sensor an die RS 232 Schnittstelle an der Seitenwand des Ger ts angeschlossen wird und verf gt ber folgende Tests FVC VC MVV F r die Sollwertberechnung und die Interpretation kann aus verschiedenen amerikanischen und internationalen Normen gew hlt werden F r die Spirometrie Software sind zwei Sensoren verf gbar Der SP 250 mit Einwegfilter nach jedem Patienten muss das Mundst ck ste rilisiert und der Filter ersetzt werden Der SP 260 mit Einwegmundst ck und integriertem Filter das gesamte Mund st ck muss nach jedem Patienten ersetzt werden Seite 17 2 Einleitung 2 2 Anschl sse SCHILLER AT 10 plus Arzt Schwester Pfleger Administrator Service Seite 18 2 2 2 3 Anschl sse VGA Anschluss f r einen externen Bildschirm Anschluss DC IN f r Online Darstellung externer Signale Anschluss DC OUT f r externe Ausgabe der
199. terhalb des linken Schl sselbeins R rot Direkt unterhalb des rechten Schl sselbeins F gr n Unterer Rand des Brustkorbs oder auf der H he des N schwarz Bauchnabels auf der linken und der rechten Medioklavikularlinie F r ein Belastungs EKG legen Sie die Elektroden C1 bis C6 an den gleichen Positionen an wie f r ein Ruhe EKG siehe oben die Elektroden RA LA LL und N werden wie folgt platziert LL links unten am Brustkorb RL N rechts unten am Brustkorb LA und RR entweder auf dem R cken ber dem Schulterblatt oder vorne direkt unter dem Schl sselbein Die EKG Aufnahme mit den Elektroden am Oberk rper kann von einer Aufnahme abweichen bei der die Elektroden an den Extremit ten angebracht sind Die Abweichungen betreffen die Q Zacken und die Frontalachsen die ST Strecken sollten davon nicht betroffen sein Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Platzierung der Elektroden 4 Bedienungsanleitung Zus tzliche Ableitungskombinationen 4 5 4 5 4 5 1 Wirbels ule Sternum AHA Beschriftung V1 rot V2 gelb V3 gr n mie Zus tzliche Ableitungskombinationen Nehb sche Ableitungen Nehb sche Ableitungen sind bipolare Brustwandableitungen Sie sind besonders geeignet zur Beurteilung von Ver nderungen der Herzhinterwand Drei Elektroden sind in einem Dreieck angeordnet und bilden das kleine Herzdreieck Nehb dorsal D wird zwischen den Abna
200. terner Signale ber DC Eingang Diese Funktion ist zum Zeitpunkt der Drucklegung nicht verf gbar ber den DC Eingang k nnen Signale von einem externen Ger t am Bildschirm des AT 10 plus dargestellt und ber den integrierten Drucker ausgeschrieben werden Dies k nnen Signale eines beliebigen Messvorgangs oder einer EKG Aufnahme sein M gliche externe Ger te die angeschlossen werden k nnen sind z B ein Phonopuls Aufnahmeger t oder ein kleines EKG Ger t z B SCHILLER MS 3 Um ein externes EKG Signal anzuzeigen schliessen Sie das externe Ger t an den Anschluss DC IN auf der Seite des Ger ts an siehe Seite 26 und definieren die programmierbaren Ableitungen f r die Position an welcher der DC Eingang in der benutzerdefinierten Ableitungsgruppe angezeigt werden soll siehe Seite 54 Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Ruhe EKG 5 Bedienungsanleitung Herzschrittmacher Vermessung Option 5 5 Schrittmacher Intervall V V Dauer V 5 5 Herzschrittmacher Vermessung Option Um die Herzschrittmacher Vermessung anzuzeigen w hlen Sie im Register Schrittmacher die Einstellung EIN Autom Format Progr Abl Abl Filter Allg El Test _ Schritm 1 Interpretation Schrittmacher Vermessung EN Die Herzschrittmacher Vermessung wird im oberen Bildteil angezeigt 1 N EEE HF l 75 Schrittmacher 75
201. tifikation System MTA Identifikation Benutzer Identifikation Sprache Zeit Datum Datumsformat Zeitformat Farbe Lautst rke In diesem Feld wird der Name der Person eingegeben welche die Aufnahme vorgenommen hat Der MTA wird auf jeden automatischen Ausschrieb gedruckt Die Nummer kann bis zu 23 Zeichen enthalten In diesem Feld werden der Name und die Identit t des Ger ts erfasst z B die Abteilung oder die Station Die Benutzer Identifikation wird auf jeden automatischen Ausschrieb gedruckt Sie kann bis zu 23 Zeichen lang sein Mit der Nummer wird das Ger t ausserdem im System identifiziert wenn eine Arbeitsliste von SEMA angefordert wird siehe Seite 114 Verf gbare Sprachen sind Deutsch Englisch Franz sisch Schwedisch amerikanisches Englisch Italienisch Spanisch und Portugiesisch Zwischen den Sprachen English und American bestehen einzelne Unterschiede in der Anzeige und auf Ausschrieben Beispielsweise werden in der Sprache American die Ableitungsbezeichnungen V1 V6 verwendet und die Einheit f r die Herzfrequenz ist BPM Ausserdem sind mit der Sprache American zus tzliche Rassen Sollwerte und Formeln zur Berechnung der Sollwerte verf gbar Hinweis Wenn die Sprache gewechselt wird muss sichergestellt werden dass die korrekte Tastatur verwendet wird bei der englischen und deutschen Tastatur sind z B die Buchstaben Y und Z vertauscht zudem sind f r die verschiedenen Sprachen unterschiedliche
202. tor f r die physische Arbeitskapazit t bei einer bestimmten Herzfrequenz Die PWC ist nur anwendbar und wird auf dem Bericht des Belastungs EKGs nur angegeben wenn ein Fahrrad Ergometer verwendet wird Nachfolgend finden Sie eine Erl uterung der PWC Werte die im Schlussbericht erscheinen PWC max Die h chste Last in Watt die der Patient erreicht hat als Prozentsatz der maximalen Soll Last e Beispiel PWC max 140 W 73 bedeutet Maximale vom Patienten erreichte Last in Watt 140 W Soll Last f r den Patienten aufgrund der unten stehenden Formel 192 W 73 ist der Prozentsatz der Soll Last 192 W die der Patient erreicht hat Die nachfolgende Formel dient der Berechnung der maximalen Soll Last maxWNorm e maxWNorm M nner 6 773 136 141 x O 0 064 x A 0 916 x O x A e maxWNorm Frauen 3 933 86 641 x O 0 015 x A 0 346 x O x A O bezieht sich auf die K rperoberfl che des Probanden nach Dubois die folgendermassen berechnet wird O Gr sse 725 x Gewicht 25 x 0 007184 A Alter Die PWC wird nicht angegeben wenn e Keine Patientendaten erfasst wurden e Die Sprache auf American eingestellt ist Die PWC wird ausserdem dann nicht angegeben wenn der Wert 999 bersteigt Seite 75 7 Belastungs EKG 7 4 Am Ende des Tests SCHILLER AT 10 plus Seite 76 mie PWC 150 170 Die physische Arbeitskapazit t des Patienten bei einer Herzfrequenz von 150 min u
203. tragung bersicht 12 Bedienungsanleitung bertragungs Optionen 12 1 4 Direkter Anschluss ie 12 1 1 mme 12 1 2 12 1 3 ie DATEN SENDEN DATEN ABRUF RS 232 Schnittstelle an der Seite des Ger ts bertragung an einen Computer z B mit SEMA 200 Programm der ber die RS 232 Schnittstelle mit dem AT 10 plus verbunden ist Schliessen Sie das RS 232 Verbindungskabel an die RS 232 Schnittstelle c an der Seite des AT 10 plus und an die RS 232 Schnittstelle Ihres PCs an eine genaue Beschreibung entnehmen Sie bitte der Gebrauchsanweisung zu Ihrem Computer Stellen Sie sicher dass das SEMACOMM Programm auf Ihrem PC ge ffnet ist Um Patientenabfragen und Arbeitslisten vom SEMA abzurufen wird der SCHILLER Kommunikationsserver SCS ben tigt Eine detaillierte Beschreibung der bertragungseinstellungen finden Sie im SCHILLER Communication Handbook Automatische bertragung Die automatische bertragung wird in den EKG Einstellungen definiert Taste EKG gt Register Allg Autom bertragung JA NEIN siehe Seite 57 Ist die automatische bertragung aktiv wird eine Aufnahme nach der Aufzeichnung automatisch bertragen Manuelle bertragung Um eine automatische Aufnahme zu bertragen dr cken Sie die Taste DATEN SENDEN Datenabruf von SEMA 200 Krankenhausnetzwerk Patientendaten k nnen automatisch von einem anderen Standort in das AT 10 plus bernommen werden Die Be
204. tromagnetische Abstrahlung tragen berpr fen Sie den empfohlenen Mindestabstand gem ss IEC EN 60101 1 2 Tabelle 206 Die Abst nde sind in der untenstehenden Tabelle aufgef hrt N here Informationen finden Sie im Servicehandbuch Empfohlene Sicherheitsabst nde zwischen tragbaren und mobilen HF Fernmeldeger ten und dem AT 10 plus Das AT 10 plus ist f r den Einsatz in einem elektromagnetischen Umfeld mit kontrollierter HF Einstrahlung geeignet Der Anwender kann elektromagnetische St rungen reduzieren indem er die empfohlenen Mindestabst nde zwischen tragbaren und mobilen HF Fernmeldeeinrichtungen Sendern und dem Ger t beachtet Der einzuhaltende Abstand h ngt von der Ausgangsleistung des jeweiligen Fernmeldeger ts ab wie aus der folgenden Tabelle hervorgeht HF Quelle Sendefrequenz Ausgangs Abstand MHz leistung m W Mobiltelefon CT1 CT2 CT3 885 887 0 010 0 23 Schnurloses DECT Telefon WLAN UMTS Handy 1880 2500 0 25 1 17 Mobiltelefon Handy USA 850 1900 0 6 1 8 Mobiltelefon Handy 900 2 3 3 GSM900 850 900 1800 1 2 3 GSM850 NMT900 DCS 1800 Walkie Talkie Rettungsdienste Polizei sai 5 36 Feuerwehr Wartungsdienste j Mobilfunkanlage Rettungsdienst Polizei en Is me Feuerwehr Der Abstand wird anhand folgender Formel berechnet Frequenzbereich 0 15 80 MHz _ 35 d zyxP Frequenzbereich 80 800 MHz 35 B 3V m Frequenzbereich 800 MHz 2 5 GHz d 7 x JP 3V m
205. um die Rasse die Gr sse und das Gewicht Das System muss vor der ersten Aufzeichnung jedes Tages und nach jeder gr sseren Temperaturver nderung kalibriert werden Um verf lschte Messungen zu vermeiden achten Sie immer darauf dass der Sensor in vertikaler Position gehalten wird Falls Sie mit dem Sensor SP 250 arbeiten Das Einweg Mundst ck des Sensors SP 250 ist nur f r den einmaligen Gebrauch bestimmt um die Gefahr einer Kreuzkontamination auszuschliessen f r einen neuen Patienten immer ein neues Mundst ck verwenden Versuchen Sie nicht das Mundst ck zu reinigen Falls Sie mit dem Sensor SP 260 arbeiten Das Mundst ck des Sensors SP 260 kann wiederverwendet werden Es muss allerdings jedes Mal sorgf ltig desinfiziert werden bevor es f r einen neuen Patienten eingesetzt wird Der Filter muss nach jedem Patienten ersetzt werden Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Sicherheitshinweise 1 Bedienungsanleitung Garantiebestimmungen 1 10 mmo mmo 1 10 Garantiebestimmungen F r Ihr SCHILLER AT 10 plus besteht f r die Dauer eines Jahres ab Kaufdatum Garantie auf Material und Fabrikationsfehler Davon ausgenommen sind Sch den die durch Unachtsamkeit oder unsachgem ssen Gebrauch verursacht werden Die Garantie erstreckt sich auf den kostenlosen Ersatz des defekten Teils Eine Haftung f r Folgesch den ist dabei ausgeschlossen Der Garantieanspruch entf llt wenn Re
206. ung z n2 22u2u2u2u2u2unonoonnnnn0n 130 Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER Seite 7 AT 10 plus 13 Wartung und Pflege unnnuunennnnnnnnenn 132 13 1 Sichtpr f ng 2eseei en 132 13 2 Reinigung des Geh uses und der Kabel 133 13 3 Reinigung des DruckerkopfS unuensnnssnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 133 13 4 AKKU el 134 13 4 1 Akku laden 134 13 4 2 Entsorgung des Akkus 2uunrsnennesnnnernennnnnnnnnnnnnnnnennnnennnnennn nennen 134 13 5 Inspektions Checklisten urrussunnnnnnnnnnannnnnnnnnnnannnnnnnnn 135 13 5 1 Alle sechs Monate 22440u0044444000nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 135 13 5 2 Ersatz von Teilen mit beschr nkter Lebensdauer alle 3 5 Jahre 136 13 6 Sicherung wechseln Netzspannung ndern unnee 137 13 6 1 SicherungsStypeN merinin i 137 13 6 2 Auswechseln einer Sicherung sesseessesresresiserrerrerrsernerrernnreneen 137 13 6 3 Netzspannung ndern uznsrsnnneessnnneennnnnennnnnnnnnnenennnnnnnnnennnnnen nr 137 14 Fehlerbehebung unnnunnnnnnnn 138 14 1 H ufig auftretende Probleme uununuusnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 138 15 Technische Daten uuu2202202000000nnnnn 140 alet EEE a a a e A E E EE 140 15 2 ERGO ea nn 141 15 3 WLAN Standards uuuns44HHnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennn mennan nn 142 15 4 Sicherheitsstandards umsnnnnnnennnnnnnnnennnn nennen 142 15 5
207. unkt in mV Zum vergr sserten Komplex werden die Ableitung und der ST Vermssungspunkt J20 J40 J60 oder J80 ms nach dem J Punkt angegeben 8 In diesem Bereich k nnen zwei graphische Darstellungen angezeigt werden F r Tests mit Laufband und f r Tests mit Fahrrad sind die gleichen Darstellungen verf gbar Graphische Darstellung der ST Hebung f r jede Ableitung Der gr ne Balken zeigt die Referenz ST Hebung an die bei Testbeginn gemessen wurde der blaue Balken zeigt die aktuelle ST Hebung an Zwei Trendgrafiken 6a In der ersten Graphik werden Herzfrequenz Trend und Blutdruck vertikale Linie zum Zeitpunkt der Messung mit systolischem und diastolischem Wert dargestellt Die zweite Graphik enth lt die Entwicklung des METs Werts im Zeitverlauf Mit der Taste ENTER oder OK wird zwischen den beiden Anzeigen gewechselt Folgende Daten werden angegeben Protokoll Identifikation Aktuelle Stufe und verstrichene Zeit innerhalb der Stufe Aufw Aufw rmpha se Bel 1 Bel 2 Belastungsstufe Erhl Erholungsphase Gesamte Zeit seit welcher der Patient belastet wird von Testbeginn an Referenz Ableitung in der die ST Hebung und Steigung 5 und 6 beim Vermessungspunkt gemessen werden J Punkt ms Die gr ne Referenzkurve 1 wird w hrend de wer Aufw rmphase aufgezeichnet die rote Kurve 2 ist die aktuelle Kurve alle 15 Sekunden 2 aktualisiert ber 10 Sekunden gemittelt az N lt u
208. usableitung zu generieren Um den Test zu beenden dr cken Sie ENDE ESC oder EKG Mit dem Testabschluss gehen alle Belastungsdaten verloren und es sind keine Ausdrucke mehr m glich Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER Belastungs EKG 7 AT 10 plus Bedienungsanleitung W hrend des Tests 7 3 7 3 W hrend des Tests Diese Abbildungen sind Beispiele f r Anzeigen w hrend eines Belastungs EKGs mit Fahrrad oder Laufband j 7 8 Typische Anzeige mit einem Fahrradprotokoll 9 6a Typische Anzeige mit einem Laufbandprotokoll Zus tzlich zu den Angaben beim Ruhe EKG siehe Seite 54 werden folgende Testinformationen angezeigt Seite 67 7 Belastungs EKG 7 3 W hrend des Tests SCHILLER AT 10 plus 1 Herzfrequenz 2 Blutdruck 3 Last 4 METs 5 ST Hebung 6 Grafischer Bereich Lam 7 Die Testdaten 8 Referenz Ableitung 9 Vergr sserter QRS Komplex der Referenz Ableitung A lt B gt v mmo Seite 68 Die Ziel Herzfrequenz wird neben der Herzfrequenz in Klammern angezeigt Die Ziel HF wird in den Belastungs Einstellungen definiert siehe Seite 76 Der zuletzt manuell oder automatisch gemessene Blutdruck siehe Seite 70 Aktuelle Last in Watt Fahrrad 3 oder Geschwindigkeit und Steigung Laufband 3a Der aktuelle METs Wert siehe Seite 74 Steigung der Referenz Ableitung beim Vermessungsp
209. zeichnung daf r lautet im System Patientenabfrage PDQ Dazu wird die Patientennummer im Fenster Patientendaten manuell oder mit Hilfe eines Barcode Scanners erfasst siehe Seite 37 e F r eine bertragung ber das Telefonnetz ist ein Modem erforderlich d h die in terne Modem Option im optionalen SCHILLER Kommunikationsmodul SCM enthalten muss installiert sein F r eine bertragung ans SEMA 200 muss das SEMACOMM Programm auf dem Computer installiert sein Die Patientenabfrage erfordert dass am anderen Standort der SCM Server in stalliert ist e Die Baudrate die Telefonnummer die Schnittstelle die TCP IP Adressen usw so wie s mtliche anderen bertragungs Einstellungen werden in den Systemein stellungen erfasst bzw definiert siehe Seite 124 e Die bertragung wird im SCHILLER Communication Handbook Art Nr 2 520036 beschrieben Seite 129 12 bertragung bersicht 12 2 Fehlermeldungen bertragung SCHILLER AT 10 plus 12 2 N Ruhe EKG R L F V7 V8 V9 V10 v1 V2 V3 V4 V5 V6 po cao QRS 47 T 4r N Seite 130 Fehlermeldungen bertragung Die folgenden Fehlermeldungen werden eventuell angezeigt wenn Sie mit dem Speicher arbeiten Die Meldungen werden im Informationsfeld angezeigt Fehler bei SCM Setup Uberpr fen Sie die Systemeinstellungen siehe Seite 119 rpr rprut ie al bertragungsfehler Allgemeine Fehlermeldung Anfrage von Serv
210. zeige ge ndert werden Mit der Taste Monitor mm mV k nnen Sie f r den Bildschirm die Empfindlichkeit MONITOR Y Achse aus f nf Stufen ausw hlen f r ungefilterte 1 gefilterte Komplexe 2 mm mV und Vektoramplituden 3 sind jeweils proportional verschiedene Stufen vor E gegeben MONITOR 5 r N E mm s Mit der Taste Monitor mm s k nnen Sie f r den Bildschirm die Geschwindigkeit X Achse aus drei Stufen ausw hlen f r ungefilterte 1 gefilterte Komplexe 2 und Vektoramplituden 3 sind jeweils proportional verschiedene Stufen vor gegeben Seite 91 8 Signalgemitteltes EKG 8 4 Auswertung durchf hren SCHILLER AT 10 plus Ungefilterte Mittelwerte 1 Gefilterte Mittelwerte 2 Vektoramplitude 3 Filter 4 Beginn 5 Ende 6 Seite 92 je 8 4 2 Y lt lt Beg Beg gt gt R lt EndelEnde gt gt 8 4 3 SAECG ESC Ungefilterte XYZ Mittelwertkomplexe Gefilterte XYZ Mittelwertkomplexe die Filtereinstellungen werden im Feld Filter 4 festgelegt Auf der rechten Seite des Bildes wird die aus den gefilterten Ableitungen X Y und Z berechnete Vektoramplitude angezeigt Der Beginn des QRS Komplexes wird mit einer vertikalen gr nen Linie bezeichnet das Ende mit einer vertikalen roten Linie Die 40 Mikrovolt Marke wird mit einer horizontalen braunen Linie dargestellt Der Startpunkt der Vektoramplitude wird anhand des Ruhe EKGs ermittelt Werd
211. zeigt Bei Bedarf k nnen Sie den Test jederzeit vorzeitig beenden und die Ergebnisse anzeigen lassen Dr cken Sie dazu die Taste STOP STOP Test mit gleichem Patienten wiederholen In der Signalmittelungsanzeige k nnen Sie mit der Taste Auto Start oder Man Start siehe vorherige Abschnitte den Test wiederholen Alle vorher erfassten Daten werden dabei berschrieben Art Nr 2 510535 Ver g Art Nr 2 510535 Ver g SCHILLER AT 10 plus Bedienungsanleitung Signalgemitteltes EKG W hrend der Aufnahme 8 8 3 8 3 8 3 1 W hrend der Aufnahme Monitor W hlen Sie mit den Pfeil und der OK Taste die gew nschte Schaltfl che HF Andrea Schmid SMI 17 12 72 Signalmittelung 63 HF 77 min ACC 124 RLF i RR 800 REJ 2 A ee a u vi v2 v3 va v5 v6 y Mittelschlag Erfasst L schen Monitor Anzeige 25 Hz a0 Hz lt lt Beg Beg gt gt lt lt EndelEnde gt gt 2 2 y f N f mm I N e A ala ke lb Is o Jyo Iaia BE iea Ia IANA 2 yY 1 2 3 4 5 6 7 8 9 9 N 2 13 4 45 2 v N O ee a ee ee AN ALN AN o en EN E REEL EN J a RER ES 1 2 zZz 1 2 3 4 5 6 7 8 9 19 N 142 13 14 45 2 mV DE Nehe MN a Me N ANN Ne NZ 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 199 N 12 83 14 45 ia 0 05 300 Hz 200mm s 1000mmimV X Z Y v 17 58 22 11 08 Am Bildschirm wird das EKG in Echtzeit angezeigt und o
212. ziehen Sie den Stecker Unter keinen Umst nden darf das Ger t in eine Reinigungsfl ssigkeit eingetaucht oder einer Sterilisation mit Wasser Dampf oder Luft unterzogen werden A Verwenden Sie f r die Reinigung des Geh uses keine Scheuermittel A Das Patientenkabel und die anderen Verbindungskabel d rfen nicht zu grossen mechanischen Belastungen ausgesetzt werden Ziehen Sie beim L sen der Elektroden am Stecker und nicht am Kabel Um Besch digungen zu vermeiden sollten die Kabel stets so gelegt werden dass niemand dar ber stolpert und kein Ger tewagen dar ber f hrt Reinigen Sie das Geh use des AT 10 plus mit einem weichen feuchten Lappen Sofern erforderlich k nnen Fett und Fingerspuren mit einem nicht tzenden Haushaltsreiniger entfernt werden Reiben Sie die Verbindungskabel zur Reinigung mit Seifenwasser ab Eine Sterilisation darf nur mit Gas und nicht mit Dampf erfolgen Zur Desinfektion wird das Kabel mit einem in Krankenh usern blichen Desinfektionsmittel abgerieben 70 jige Alkoholl sung Reinigung des Druckerkopfs Im Laufe der Zeit kann sich Farbe vom Papierraster auf dem Druckerkopf ablagern Dies kann sich negativ auf die Druckqualit t auswirken Es ist daher zu empfehlen den Druckerkopf einmal monatlich mit Alkohol zu reinigen F hren Sie dazu folgende Schritte aus ffnen Sie den Papierbeh lter und entfernen Sie das Papier Der Druckerkopf befindet sich unter dem Papierfach Reiben Sie den Druckerko

2.510535g DE AT

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