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Bedienungsanleitung

1. 6kV Kontakt 8kV Luft Es empfiehlt sich Fu boden material aus Holz Beton oder Keramik Bei Verwendung synthetischer Materialien empfiehlt sich eine relative Luftfeuchtigkeit von mindes tens 30 Elektrisches Hochgeschwindig keitseinschwingen Bersten 2kV f r Stromzu leitungen 1kV f r Eingangs A Ausganggsleitun 2kV f r Stromzu leitungen 1kV f r Eingangs A Ausganggsleitun Bei der Versorgung der Stromqualit t empfiehlt sich typische kommerzielle oder f r Krankenh user geeignete fluktuation in Strom eingabe Leitungen IEC 61000 4 11 f r 0 5 Periode A0 UT bei 60 dip UT f r 5 Periode 70 UT bei 30 Abfall UT f r 25 Perioden f r 0 5 Periode A0 UT bei 60 dip UT f r 5 Periode 70 UT bei 30 Abfall UT f r 25 Perioden IEC 61000 4 4 gen gen Stromqualit t Stromsto 1kV Gegentakt 1kV Gegentakt Bei der Versorgung der IEC 61000 4 5 2 kV Gleichtakt 2 kV Gleichtakt Stromqualit t empfiehlt sich typische kommerzielle oder f r Krankenh user geeignete Stromqualit t Spannungsabfall lt 5 UT lt 5 UT Bei der Versorgung der kurze Unterbrechun bei gt 95 Abfall bei gt 95 Abfall Stromqualit t empfiehlt sich gen und Spannungs UT UT typische kommerzielle oder f r Krankenh user geeignete Stromqualit t Wenn der An wender des Ger tes TMS 4 zum Zeitpunkt einer Stromun terbrechung die Fortsetzung des Betriebs forde
2. Die Bet tigung der Taste f hrt zum folgenden Bildschirm Ausrichtung Einstellmarkierung Laser eingeschalten Auge Aufgenommene Bilder OD rechts OS links 0 4 f r jedes Auge Seite 23 3 BEDIENUNGSVERFAHREN 3 1 Laser Sicherheit W hrend der Untersuchung kommt zur Positionierung der Hornhaut des Patienten ein schwacher Laserstrahl zum Einsatz Die vom Laserstrahl ausgehende und auf das Auge treffende Energie ist sehr gering Da Laserstrahlen jedoch eine potentielle Gefahr dar stellen ist folgendes zu beachten Wenn Sie die Funktionen oder die Leistung dieses Ger tes mit anderen als in dieser Bedienungsanleitung beschriebenen Verfahren einstellen k nnten Sie sich der Gefahr von Laser Emissionen aussetzen Jeder Laser und die dazu geh rige Optik sind in einem geschlossenen Optik Modul im Optikkopf des TMS 4 enthalten der ebenfalls geschlos sen ist In diesem geschlossenen Optikkopf befinden sich keine vom Anwender zu wartenden Teile Versuchen Sie in keinem Fall diese Ein heit zu ffnen Falls die Einheit einmal ausf llt muss sie von Tomey o der einem Tomey Repr sentanten untersucht werden Der Laserstrahl verl sst das Instrument durch Glaslinsen die sich hinter dem Konus des TMS 4 befinden Setzen Sie das Instrument nicht ein wenn diese Linsen Risse aufweisen oder gebrochen sind Untersuchungen sollten normalerweise sp testens nach 15 Sekunden abgeschlossen sein Wenn das TMS 4 Ger t l nger als 6
3. Irregularit t 3 Anzeigebereich Fourier Index Jeder Komponentenwert wird f r den Durchmesser von 3 mm und von 6 mm als Zahl angezeigt Konfigurationsbereich f r Map Typ und Skala Einheit nur Origi nal Map Der oberste Abschnitt wird ausschlie lich f r die Original Map genutzt w hrend der zweite Abschnitt und die Abschnitte darun ter f r die Fourier Farbleisten benutzt werden In der Original Map k nnen Typ Skala und Einheit der Map unabh ngig von einander ge ndert werden Die Fourier Map l sst sich in Bezug auf den Map Typ ndern und zwar auf Standard Axial oder auf Refraktiv Bei der nderung des Map Typs wird der Typ der Ori ginal Map so ge ndert dass er zur Fourier Map passt Der Fou rier Index wird gleichzeitig neu berechnet und angezeigt Seite 60 lt Zugeh rige Informationen gt Die Fourier Analyse will eine bestimmte Art periodischer Ph nomene als Summe multipler trigonometrischer Funktionen aus dr cken Die periodischen Ph nomene implizieren die Verteilung der Hornhaut Brechkraft Werte der Ring Bilder f r das TMS System Da die zur Ermittlung der Summe der trigonometrischen Funktionen erfassten Ordnungskomponenten separat als sph ri sche Komponente asymmetrische Komponente und hochgradig irregul re Astigmatismus Komponente der Hornhaut erfasst und quantifiziert werden kann die Fourier Analyse als Mittel zur Auswertung der optischen Merkmale der Hornhaut genutzt wer den Nume
4. eren Hornhaut Kr mmungsradius durch eine k ltere Farbe dargestellt Hornh ute hnlicher Struktur werden also in Form einer hnlichen Colours Map abgebildet Die Brechkraftwerte der Normalized Scale normalisierte Skala sind in elf Abstufungen unterteilt Je gr er der Unterschied zwischen dem h chsten und dem niedrigsten Brechkraftwert ist um so umfangreicher ist Farbbe reich einer Farbe w hrend umgekehrt der Farbbereich einer Farbe um so kleiner ist je geringer der Unterschied zwischen den Werten ausf llt Das kleinste Intervall der Brechkraft liegt bei 0 4 D Seite 17 1 4 Funktionsbeschreibung Bei diesem Instrument handelt es sich um ein Ger t das Informati onen ber die Hornhautstruktur und Brechkraft Merkmale miteinan der verbindet Im Unterschied zu konventionellen Keratometern verwendet dieses Instrument Colours Maps mit moderner Compu tertechnologie und erm glicht so eine leichtere und genauere Diag nose als konventionelle Instrumente Dieses Instrument ist mit einem Lichtkonus Keratoskop mit einem kurzen Arbeitsabstand ausgestattet das die Reflexion der Hornhaut in einem Intervall von ungef hr 180 Mikrometern vom Scheitelpunkt des konzentrisch geformten Rings projiziert Der Patient legt sein Kinn auf die bewegliche Kinnst tze nimmt ei ne bequeme Haltung ein und blickt dann in den Konus Dabei fo kussiert er auf die Fixierleuchte Als n chstes wird ber den Schal ter am oberen Teil des Joys
5. 1 0 m OO MED Del LASER mann Seite 4 VERWENDUNG DER BEDIENUNGSANLEITUNG Die Bedienungsanleitung setzt sich aus den folgenden Teilen zusam men 1 VOR DEM EINSATZ DES GER TES Vorsichtsma nahmen und Kontrollen in Verbindung mit der Installation und der Inbe triebnahme des Ger tes 2 KOMPONENTEN UND FUNKTIONEN Bezeichnungen und Funktionen der einzelnen Komponenten des Ger tes 3 BEDIENUNGSVERFAHREN Wichtige Informationen zur Installation und zum Betrieb des Ger tes 4 TECHNISCHE INFORMATIONEN N tzliche technische Informationen die beim Einsatz des Ger tes hilfreich sein k nnen 5 WARTUNGSINFORMATIONEN Routinem iger Austausch von Ersatzteilen routinem ige Wartung sowie Inspektion 6 ST RUNGSBESEITIGUNGEN Abhilfema nahmen bei St rungen 7 ERSATZTEILE UND AUF WUNSCH ERH LTLICHE TEILE Zubeh r und Ersatzteile f r das Ger t 8 TECHNISCHE DATEN Technische Daten f r das Ger t 8 INDEX Der Index kann als Suchhilfe eingesetzt werden Seite 5 IN DIESEM HANDBUCH VERWENDETE SYMBOLE e Hier handelt es sich um eine Vorsichtsma nahme die bei Nichtbeachtung zu einer gef hrlichen Situation f hrt und unmittelbar ernsthafte Verletzungen o der den Tod zur Folge haben kann efahr Hier handelt es sich um eine Vorsichtsma nahme die bei Nichtbeachtung zu einer gef hrlichen Situation f hren kann und m glicherweise zu ernsthaften Verletzungen oder zum Tode f hrt arnung e Hie
6. Dateiname Dateiname der gemessenen e Daten e Path Pfad Ort an dem die Daten gespei chert sind e Exam Untersuchungsnr Nr der Messung und Art der Messausr stung Die auf der Festplatte des Personal Computers gespeicherten Messda ten werden in schwarz angezeigt Wenn Messdaten bereits auf ein ex ternes Speichermedium verschoben wurden und dessen Festplatte noch nicht konfiguriert ist oder dessen Festplatte noch nicht mit den importierten Daten aus dem externen Speichermedium auf Link and Import Verkn pfen und Importieren eingestellt ist werden File Na me Dateiname und Path Pfad in rot angezeigt Falls die roten Messdaten ausgew hlt und die entsprechende Map mit Absicht ge ff net wird wird eine Meldung angezeigt die zur Konfiguration der exter nen Festplatte auffordert Seite 34 Information lt Bereich Untersu chungsinformationen gt Auf der externen Festplatte gespeicherte neue Messdaten k nnen mit Hilfe der Funktion Link and Move Verkn pfen und Verschieben in die Exam Liste Liste Untersuchungen aufgenommen werden Seite 118 im Men Utilities Hilfsprogramme Das Kopieren Verschieben oder L schen von Messdaten auf eine ex terne Festplatte oder von einer externen Festplatte wird unter Verwen dung der Funktion Copy Move Delete Kopie ren Verschieben L schen ausgef hrt Seite 114 Exam Refraction Sph 1 75 yl Fs Axis fiso
7. Gewicht 15 kg Stromversorgung Japan AC100 50 60 Hz 50 VA Stromversorgung Ausland AC100 240V 50 60 Hz 50 65 VA Schutzart gegen Stromschlag Klasse Schutzgrad gegen Stromschlag Typ B Betriebsmodus Kontinuierlicher Betrieb Aufgrund m glicher Qualit tsverbesserung k nnen sich die Spezifikationen und oder das Ge h use der Haupteinheit ver ndern Seite 153 8 2 Energieverbrauch und weitere Informationen 8 2 1 Energie des sichtbaren Lichts und des Infrarotlichts 8 3 Dieses Ger t verwendet gr nes Wellenl nge 520 nm und Infrarot Licht Wellenl nge 880 nm zur Projizierung des Ringmusters auf das Auge des Patienten Zudem erfolgt die Verwendung einer roten Laserdiode Wellenl nge 670 nm zur Aus richtung des Hornhaut Scheitels auf den optischen Fokus Die von den einzelnen Lichtquellen auf die Hornhaut Oberfl che abgegebene Energie wird wie folgt ausgerichtet Gr ne LED Unter 20 uW Infrarot LED Unter 30 yW Roter Laser Unter 10 uW Akustische Signale Dieses Ger t gibt bei den folgenden Gelegenheiten akustische Signale ab Wenn der Strom angeschaltet wird Bei Anzeige der Er ffnungsmeldung einmal Bei der Erfassung Wenn ein Bild vom Analyse PC aufgenommen wird einmal Wenn vier Bilder f r ein Auge aufgenommen werden zweimal Wenn sich der Messkopf bewegt Wenn sich der Messkopf zu dem Auge bewegt von dem vier Bilder bereits aufgenommen wurden zweimal Bei Anzeige des Statu
8. e Durch das Anklicken von Grid Options Rasterfeld Optionen wird das Men angezeigt e Off zeigt nicht die Skala an Axes Rectangular Polar Fourier3 6 e Axes Achsen zeigt die X und Y Achsen mit Rasterfeldern in Einhei ten von 0 2 mm an Bund 13 mm an Seite 85 e Fourier 3 6 zeigt einen auf 3 und 6 mm Durchmesser begrenzten Kreis der Fourier Map an 3 9 10 Pupille Die Ringkontur und das Zentrum der Pupille werden angezeigt oder nicht angezeigt Bei Pupil Offsets Pupillenabweichungen werden die Abst nde zwi schen der Brechungsposition mit angezeigt der Fixierleuchte und dem Zentrum das als Punkt angezeigt wird der Pupille in Richtung der X und Y Achsen sowie der Durchmesser der Pupille angezeigt Da es sich bei der Pupille nicht um einen perfekten Kreis handelt berechnet das Programm den Bereich per Computer um den Durchmesser eines Kreises zu bestimmen der der Grundfl che der Pupille entspricht Es kann keine Anzeige erfolgen wenn die Pupille vom Bild nicht erkannt wird 3 9 11 Offsets Abweichungen Wenn die Option Offsets Abweichungen aktiviert ist werden die Ausrichtungsabweichungen in mm der X und Y Achse angezeigt Ein Wert innerhalb des zul ssigen Bereichs wird in gr n angezeigt ein Wert im Grenzbereich wird in gelb angezeigt und ein Wert au erhalb des Bereichs wird in rot angezeigt Seite 142 Seite 86 3 9 12 Map umkehren
9. Die Hornhaut nderung bei einem Gl ttungswert 0 ist zwar sinnvoll wenn die h chste Aufl sung gew nscht wird eig net sich jedoch nicht f r eine rztliche Untersuchung Der Gl ttungs wert von 0 ist besonders sinnvoll f r die Messung der Gesamtreaktion oder der Momentanreaktion Der normalisierte Gl ttungswert von 1 ist f r unsere Calibration Veri fication Justierungstest notwendig Seite 137 Die Klyce Corneal Statistics Klyce Hornhautstatistik Keratoconus Screening und Fourier Map werden nur f r Maps benutzt die mit ei nem normalisierten Gl ttungswert von 1 verarbeitet wurden Seite 76 3 8 18 Ausdruck Bei Einsatz eines hochwertigen Tintenstrahldruckers funktioniert das Ausdrucken wie folgt 1 Klicken Sie auf das Symbol Print Preview Druckvorschau und kontrollieren Sie ob der Bildschirm f r den Ausdruck vorbereitet ist Druckvorschau entsprechend der Anzeige Capture Erfassung Mit einem optionalen Digitaldrucker e ger I Druckvorschau mit einem Spezialformular Form Formular Mit einem Tintenstrahldrucker Entnehmen Sie Details bitte dem Unterkapitel 3 11 8 System Setup System Konfiguration Seite 128 Seite 77 2 4 Die Feinausrichtung der Druckposition kann mit der Marge rechts unten durchgef hrt werden Der Ausrichtungsbereich reicht von 0 9 Mit dem Modus Ca
10. Seite 125 3 11 7 Patientenliste Die Patient List Patientenliste ist eine Liste aller Patienten die in der Datenbank gespeichert sind 2 3 4 W hlen Sie den Men punkt Patient List Patientenliste aus dem Men Utilities Hilfsprogramme im Hauptbildschirm Es erscheint eine Vorschau der Patientenliste auf dem Bild schirm die den Nachnamen den Vornamen die Patientenidenti fikationsnummer und die Anmerkungen zu den Patienten enth lt Die Liste ist alphabetisch nach den Nachnamen sortiert Klicken Sie auf das Symbol Drucken der Symbolleiste um die Funktion Printer Selection Dialog Druckerauswahl Dialog zu starten und den Ausdruck dar ber einzuleiten Klicken Sie zum Speichern der Patientenliste auf das Symbol Speichern auf der Symbolleiste und w hlen Sie das Speicher verzeichnis aus Die Liste wird dann im ausgew hlten Verzeichnis unter dem Namen der Patientenliste und der Endung csv als eine CSV Datei gespeichert Seite 126 3 11 8 System Setup Systemkonfiguration Mit System Setup Systemkonfiguration k nnen klinischen Informati onen Standardverzeichnispfade und Pr ferenzen bei der Anzeige von Maps eingegeben werden Die ge nderte Einstellung wird durch Bet tigung der Taste Save Speichern gespeichert Wenn die Taste Cancel Stornieren bet tigt wird wird die ge nderte Einstellung ein schlie lich der nderungen auf den kleinen Fenstern ve
11. aus und registrieren Sie sie im Speicherbereich W hlen Sie im Bereich Data Type Datenart des Fensters Da ta Tables Datentabellen die Dateiarten aus die Sie erzeugen wollen wie z B Ring Radius Dioptrie H he IROC Leistung Stats Pupillen und Fourier W hlen Sie als n chstes im Bereich Rows Reihen die Funkti on Angle Winkel oder Ring Bei Auswahl der Funktion Angle Winkel entspricht jede Spalte einem Ring Spalte 1 zentraler Ring Spalte 25 31 der u Berste Ring Zudem entspricht jede Reihe einem der 256 Punk te f r die rund um jeden Ring beginnend bei der Position 3 Uhr gegen den Uhrzeigersinn Daten erfasst werden Bei Auswahl der Funktion Ring entspricht jede Reihe einem Ring und jede Spalte einem Punkt rund um den Ring Spezifizieren Sie als n chstes die Anzahl der Ziffern bzw Bruch teile im Bereich Format Geben Sie die Anzahl der Ziffern im Bereich Format vor und nach dem Dezimalpunkt an Spezifizieren Sie im Bereich Separator das Trennungszeichen zwischen den Werten Seite 122 7 Klicken Sie auf die Taste Create Tables Tabellen erzeugen Select Destination Savem E TomeyCorp HhPatientist E TMS 1D05 Geben Sie das Verzeichnis an in dem die Daten gespeichert werden sollen und klicken Sie auf die Taste OK Im Fall der Speicherung von Daten auf einem externen Speichermedium muss vorher eine Diskette in das Laufwerk eingelegt werden Schreiben Sie die Daten in
12. berpr fung 95 Ma einheit der Map 76 Mean Ring Power mittl Ringbrechk 82 Meridian Map Meridianen Anzeige 82 Men leiste 29 31 Messabstand 76 MinK 16 36 99 Multiple Map mehrfach Anzeige 17 94 Navigator Steuerung 63 Normalized Scale normal Sk 18 73 Note Anmerkung 37 Numeric Map numerische Anzeige 62 Offsets Abweichungen 56 88 142 Operator Untersucher 37 OSI 107 Patients Patienten 30 34 Patients List Patientenliste 129 Patient Info Patienteninfo 44 Patient Record Pat akte 41 42 Patient New Pat Neuer Pat 31 39 41 Picture Select Bildausw 45 Picture Perfect 16 45 Plane Fl che 64 Power Difference Map Brechwertdiff 96 POW 123 Print 79 Print Setup Druckereinst 31 40 Print Query Druckabfrage 31 40 Pre Map Screen Bildsch Vorauswahl 50 PUP 123 Pupille 88 PVA 37 PVA 99 Quick Modus Schnellmodus 31 48 RAD 123 Refraction Brechkraft 37 RNG 123 ROC 123 SAI 99 106 SDP 99 100 106 Sicherung 22 Simulierte K Werte 142 SimK 16 98 Single Map 17 38 SKI 106 SK1 SK2 106 Smolek Klyce Index 104 Spezifikationen 154 SRI 99 106 Stamp Map Miniatur Map 137 St rungsbeseitigung 150 Stromschalter 22 Stromkabelanschluss 22 Statistics Statistiken 90 97 140 Symbole am Bildschirm 24 Symbolleiste 29 33 System Setup Systemkonfig 129 T gliche Wartung 146 Technische Informationen 142 Topographic Map topograph Anzeige 60
13. nkten Baumwolltuch und ben Sie beim Reiben nicht zu viel Druck aus Seite 144 5 5 Austausch von Verbrauchsmaterialien 1 2 3 4 5 Ziehen Sie immer den Stecker aus der Steckdose bevor Sie Wartungsarbeiten am Ger t vornehmen Durch einen Stromschlag k nnen ernsthafte und sogar t d liche Verletzungen entstehen Verwenden Sie f r das Ger t die angegebene Sicherung Schalten Sie die Hauptstromzufuhr zum Ger t ab und ziehen Sie den Stecker aus der Steckdose Entfernen Sie das Stromkabel vom Ger t Schieben Sie eine M nze in den Schlitz der Sicherungshalterung und drehen Sie sie mit leichtem Druck gegen den Uhrzeigersinn bis sich die Sicherungshalterung l st Entnehmen Sie die defekte Sicherung und ersetzen Sie sie durch eine neue Setzen Sie die Sicherungshalterung in umgekehrter Reihenfolge wieder ein A y e Ki Seite 145 5 6 Lagerung Platzieren Sie das Ger t an einem Ort in dessen N he sich kein Wasser und keine Chemikalien befinden Denn wenn diese Stoffe in das Ger t gelangen kann das zu einem Stromschlag oder einem Ger te Ausfall f hren Platzieren Sie das Ger t nicht an einem Ort an dem Chemi kalien gelagert werden oder Gas produziert wird Denn wenn diese Stoffe durch berlaufen oder Verdunstung in das Ger t gelangen kann das zu einem Feuer f hren Platzieren Sie das Ger t nicht an einem Ort an dem es di rekter Sonneneinstrahlung hohen Temperaturen oder hoher Lu
14. r Daten die mit der alten Version der TMS Software z B Daten die mit TMS 1 TMS 2DOS oder einem Modell vor dem TMS 2 for Windows Version 1 2 gepr ft wurden analysiert wurden erneut So werden z B alle Untersuchungsdaten die nach einer refraktiven Operation erfasst wurden mit den EDP und EDD Indizes erneut be rechnet Dieses Programm erneuert Daten die mit einem Instrument gemessen wurden auf dem kein Keratokonus Screening Programm in stalliert war und kontrolliert ob das Keratokonus Muster enthalten ist W hlen Sie zur Neuerstellung der Statistikdaten die Daten aus der Pa tientenliste im Hauptbildschirm durch Markieren aus und klicken Sie dann im Men Utilities Hilfsprogramme auf Regenerate Stats Sta tistik neu erstellen und alle Statistikindizes werden automatisch neu berechnet Seite 138 3 11 12 VKS Tabellenimport Das Hilfsprogramm Regenerate Stats Statistik neu erstellen impor tiert die VKS Justierungsdatei die notwendig ist wenn Bilder die mit dem TMS 4 oder dem TMS 2N aufgenommen wurden erneut analy siert werden Es kann keine Videobildaufnahme erfolgen sofern kein Import der VKS Justierungsdatei erfolgt Sorgen Sie auch f r die Durchf h rung der Funktion Calibration Verification Justierungstest nachdem die Justier Datei importiert wurde um deren Korrektheit best tigen zu k nnen Seite 137 1 Legen Sie die mitgelieferte Diskette in das Disketten Laufwerk Ihres Computers e
15. te Ausfall oder zu Verletzungen f hren k nnte Achten Sie darauf dass die f r die Diagnose und Messungen erfor derlichen Zeiten nicht berschritten werden Beobachten Sie den Patienten und das Ger t sehr genau und vergewissern Sie sich dass keine anormalen Bedingungen bestehen Sollte beim Patienten ein anormaler Zustand festgestellt werden o der mit dem Ger t etwas nicht in Ordnung sein beenden Sie die Untersuchung mit dem Ger t unverz glich und ergreifen Sie die er forderlichen Ma nahmen Wenn aus dem Ger t Rauch austritt oder das Ger t anomale Ge r usche abgibt schalten Sie das Ger t sofort ab ziehen Sie den Stecker aus der Steckdose und kontaktieren Sie Ihren H ndler oder die TOMEY Corporation Wenn die Ringe den projizierten Ringen nicht pr zise folgen kann dies zu einer inkorrekten Analyse f hren Dann unterscheidet sich zum Beispiel die Farb MAP des rechten Auges sehr stark von der des linken Auges oder der Mittelteil des Auges unterscheidet sich sehr stark vom u eren Teil des Auges zu steil oder zu flach In diesen F llen darf die Diagnose nicht nur mit Hilfe der Ergebnisse dieses Ger tes erfolgen sondern muss auch weitere Informationen ber cksichtigen Denn eine Diagnose lediglich aufgrund der Ergeb nisse dieses Ger tes kann dann zu einer erneuten Operation f h ren e Nach dem Einsatz des Ger tes ist Folgendes zu beachten Stellen Sie keine Flasche oder ein anderes eine Fl ssigkeit enthal t
16. tzt angeschlossen sein Achten Sie bei der Verwendung anderer Ger te neben diesem Ge r t darauf dass eine solche Verwendung nicht zu einer inkorrekten Diagnose f hrt und von anderen Ger ten keine Gefahr ausgehen kann Kontrollieren Sie noch einmal den Teil des Ger tes mit dem der Pa tient direkt in Ber hrung kommt Entfernen Sie vor der Vornahme von Messungen bei einem neuen Patienten das Blatt Papier von der Kinnst tze und reinigen Sie die Stirnst tze mit einem alkoholgetr nkten Tuch Achten Sie darauf dass das Erdungskabel sicher angeschlossen ist Stellen Sie sicher dass es sich bei dem Messdatum auch um das Datum des Analyse Systems handelt Einsatz des Ger tes ist Folgendes zu beachten Stellen Sie keine Flasche oder ein anderes eine Fl ssigkeit enthal tendes Gef auf das Ger t Denn ein Versch tten der Fl ssigkeit kann zu einem Stromschlag oder einem Ger te Ausfall f hren Bewegen Sie den Messkopf und die Kinnst tze sehr vorsichtig und beachten Sie dabei die Position der Augen der Nase und der Finger des Patienten Denn diese Bewegungen k nnen zu Verletzungen f hren Achten Sie darauf dass weder eine Hand noch einzelne Finger des Patienten in die Mess ffnung gelangen Denn dabei k nnen Hand oder Finger gequetscht und verletzt werden Lehnen Sie sich nicht gegen das Ger t und ben Sie auch keinen Seite 11 Druck auf das Ger t aus Denn das Ger t k nnte dabei herunterfal len was zu einem Ger
17. 14 Bewahren Sie den Verpackungsbeh lter sowie die F llmaterialien auf damit sie beim Transport des Ger tes an einen anderen Ort wieder verwendet wer den k nnen Ziehen Sie vor der Herausnahme des Ger tes aus dem Verpackungsbeh lter den u eren Verpackungskarton nach oben und entfernen Sie danach die F llmaterialien Dabei ist sorgf ltig darauf zu achten dass das Ger t weder direkt an der Kinnst tze noch am Joystick angehoben oder bewegt wird weil dadurch Funktionsst rungen am Ger t entstehen oder Teile abbrechen k n nen Menge 1 Jeweils 1 Jeweils 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 3 Glossar D Picture Perfect Simk Kf Ks Mink Ks Kf Colour Map Im Folgenden wird die in dieser Bedienungsanleitung f r das Ger t und dessen Betrieb verwendete Terminologie erkl rt Dioptrie Einheit die den Kehrwert der Brennweite in Metern angibt Funktion der TMS Ger te welche durch die Axialanpassung in Links Rechts X Achse Oben Unten Y Achse und Vorne Hinten Z Achse Richtung verursachten Fehler automatisch korrigiert Mit Picture Perfect soll zudem eine m glichst korrekte Anzeige von Maps Bildern m glich werden Cone Position EI Corneal 1 N good 2 far Kg E A Automatic compensation for Z miss Al ignment Corneal Hornhaut Cone Position Konusposition close nah good gut far fern Automatische Korrektur einer schl
18. 2 1 2 2 3 10 3 8 3 8 7 3 100 12 12 23 Der empfohlene Trennungsabstand d wird f r einen nicht in der obigen Tabelle aufgelisteten Transmitter in einer Einheit von Metern m durch die Verwendung der Gleichungen bestimmt die f r die Transmitter Frequenz Anwendung finden wobei P die maximal bewertete Ausgabe f r einen Transmitter in der Einheit von Watt W liegt die vom Hersteller des Transmitters ange geben wird Hinweis 1 F r 80 MHz und 800 MHz wird eine h here Frequenz angewandt Hinweis 2 Diese Richtlinien Elemente sind nicht in allen F llen anwendbar Die bertragung e lektromagnetischer Emissionen wird durch Absorption und Reflektion der Emissionen von Ge b uden Objekten und Menschen beeinflusst Seite 159 9 INDEX AA 101 107 Absolute Scale absolute Sk 17 72 ACP 100 Adjustable Scale einstellb Sk 74 Alignment Control Ausrichtungsst 45 Analyse 53 Applications Anwendungen 32 89 Ausdruck 78 Ausdruck Datenbank 40 Astigmatism Options 85 Ausrichtungsmonitor 21 Augenh henmarkierung 23 AveK 36 AVE 123 BCVA 37 Calibration Verification Justierungstest 137 Capture Bildaufnahme 44 47 CEI 100 Clinic Name Name d Praxis 37 Contact Lens Kontaktlinsen 111 Cone Konus 23 Copy Move Delete Kopie ren Versch L schen 115 Colour Map 16 CSI 107 Custom Scale benutzerd Sk 75 131 CVP 100 CYL 37 99 106 3 D Map dreidimens Anzeige 62 D Dioptrie
19. Ergebnisse ange zeigt und die Vektoroffset Werte werden ber solchen Offset Werten in rot angezeigt Seite 55 Selbst wenn drei Offset Werte innerhalb ihres zul ssigen Bereichs liegen kann die Summe der Fehlausrichtungen den insgesamt zu l ssigen Grenzwert berschreiten Wenn eine Fehlausrichtung angezeigt wird analysieren Sie bitte weite re Untersuchungen oder w hlen Sie die Funktion Process Anyway MHinweisi Trotzdem bearbeiten Vorsichtsma nahmen bei der Auswahl von Process Anyway Trotzdem bearbeiten Selbst bei der Ausf hrung von Messungen kann das Korrektur programm Fehlausrichtungen nicht immer korrekt ausgleichen So kann es vorkommen dass die Qualit t einer Map ganz normal er scheint obwohl sie m glicherweise Rechenfehler enth lt selbst wenn die Kr mmung der Hornhautoberfl che relativ korrekt ange zeigt wird Aus diesem Grund sind die unter solchen Umst nden erhobenen Statistikwerte wie z B SimK ACP CEI usw nicht sehr zuverl ssig und k nnen nicht f r IOL Werte oder die Kontakt linsenanpassung benutzt werden Wenn das Zentrum der Ringe gefunden und die Fehlausrichtung korri giert wurde wird die Ring Erkennung durchgef hrt setzt das Pro gramm 256 Punkte auf jeden Ring und stellt die analysierten Ring Daten in den Original Videodaten dar Wenn im System Setup Sys temkonfiguration das Pupil Demarcation Pupillen Demarkierung gew hlt wurde wird die Kontur der Pup
20. Men leiste File Utilities Paplication_ Language e Les Gi ed 32 zia E Sch Topographic el eg _Teranams Patient ID 34 an ACR 4862 OD m aa Sample KLCS 112 ers 3 15 53 54 mS Sarhples 180294375 CATomey CorpiPatient Listi ms Sample4 DB 445 s Ams Samples 0111256 S zi EA ams sampio DateT o ER 56 14 Jate lime GAR ams Sample 7531968420 FileName 102 TMS A Tomey Sample1 1234567890 Path C XTomeyCorp PatientList S Tomey Sample2 123 456 789 e ai m m Cone 28 Exam 3 au Tomey Samples ABCDEFG Eye OD A Tomey Sample4 1 2345 6789 DateTime 2000 06123 9 47 14 A Tomey Samples A 159 357 FileName 103 TM8 Gi Tomey Sample 106910 Path CATomey CorpiPatientListi D Tomey Sample7 E 468213579 e Cone 26 Exam A IER Tomey Samples 16794382 Eve OD CS Tomey Sampleg 938271456 DateTime 2002 03129 15 55 32 Se FileName 104 TM8 Option T Folder Patient info Path C TomeyCorp PatientList Exam Refraction Sph Fi 75 Cyt Fs Axis 180 BCVA oc Clinie Name Tomey Corporation USA dl Disk Label Diag Regular astigmatism Machine ID A101 Group v gege SCH Ze TOMEY Note Exam notes Einstellung Es werden verschiedene Maps mit Hilfe von Begriffen und Tasten angezeigt aus denen mit Hilfe von Pull Down Men s eine Auswahl getroffen werden kann W hrend die Software aktiviert ist kann eine vor berge hende nderung der Einstellungen vorgenommen wer den Die Einstellung von Map Optionen bei der Aktivie
21. Ringe des aufgenommenen Bildes gescannt 3 Die analysierten Ring Daten werden auf dem Hornhautbild in gr n Ringe dargestellt Die Abweichungen der XYZ Achsen werden unten rechts im Bildschirm angezeigt Tms 4 200104 2003 01 29 14 39 28 Cone 25 Eye OS PP ON Seite 52 Hinweise Besch 4 5 6 Wenn Sie kontrolliert haben dass das in gr nen Punkten dar gestellte Ringe Zentrum auf das Zentrum des aufgenommenen Videobildes ausgerichtet ist was bedeutet dass die Zentrierung korrekt ist und dass keine Abst nde zwischen den Ringen und den gr nen Punkten bestehen klicken Sie die Taste Ringe OK Dadurch wird das Bild automatisch gespeichert Wenn die Ringe die projizierten Ringe nicht ordnungsgem verfolgen kann dies zu falschen Analyse Ergebnissen f h ren Deshalb empfiehlt es sich bei gro en Abweichungen zwischen dem rechten und dem linken Auge oder bei einer steilen oder flachen Anzeige der Hornhaut bei der sich das Zentrum der Hornhaut stark von der Peripherie unterschei det in die Diagnose nicht nur die Ergebnisse dieses Ger tes sondern auch weitere Informationen mit einzubeziehen Wenn das oben rechts erscheinende Datum vom tats chli chen Datum abweicht stellen Sie das Datum in Windows neu ein und beginnen Sie erneut mit dem Verfahren Nach der Analyse der Daten wird eine Map auf dem Bildschirm Dual Map angezeigt A Sa Tomey Corporation A 60 1001 TMS Ex
22. Topographische Ma Die Brechkraft der Kr mmungsradius und die Hornhauth he werden in Farbskalen angezeigt Die kalten Farben bl u liche Farben in der Skala symbolisieren die flachen Teile der Hornhaut w hrend die warmen Farben r tliche Farben den steilen Teil der Hornhaut anzeigen Seite 59 A e Fourier Map Fourier Analyse Map Die Fourier Analyse Map liefert eine Fourier Analyse der Brech kraft an jedem Messpunkt aus der Ring Bildanalyse im Bereich eines Durchmessers von 3 mm Ringe 1 9 und eines Durch messers von 6 mm Ringe 1 20 wobei die Komponente nullter Ordnung sph rische Komponente die Komponente erster Ordnung die asymmetrische Komponente die Komponente zweiter Ordnung die Komponente des regul ren Astigmatismus sowie die Komponenten h her der dritten Ordnung Komponen ten eines hochgradig irregul ren Astigmatismus optisch und quantitativ angezeigt werden 1 Anzeigebereich der Original Map und der Statistikdaten Die Original Map und Statistikdaten werden in reduzierter Gr e angezeigt Es kann jedoch auf Wunsch auch eine Gr e ent sprechend der Gr e der Single Map ausgew hlt werden 2 Anzeigebereich Fourier Map Die Fourier Map zeigt die Komponente nullter Ordnung als sph rischen Wert die Komponente erster Ordnung als Asymmetrie die Komponente zweiter Ordnung als regul ren Astigmatismus und die ber der dritten Ordnung hinausgehenden Komponenten als h hergradige
23. Transport oder der Lagerung des Instruments werden der obere und untere Teil des Ger tes aufeinander ausgerichtet und durch Anziehen der Feststellschraube im Uhrzeigersinn ar retiert Seite 20 Stromschalter Stromkabelanschluss Sicherung 2 St ck USB Anschluss Seite 21 2 2 R ckseite des Instruments Seite des Patienten 1 Kopfst tze Der Patient ber hrt die Kopfst tze mit seiner Stirn Dabei ist der richtige Abstand zwischen dem Patienten und dem Instrument zu beachten Konus Projiziert die konzentrischen Ringe zur Messung auf die Horn haut des Patienten Augenh hemarkierung Stellen Sie die H he der Kinnst tze so ein dass sich die Markie rung in Augenh he des Patienten befindet Kinnst tzenpapier Wechseln Sie das Kinnst tzenpapier f r jeden neuen Patienten Halten Sie die Kinnst tze sauber Kinnst tze Der Patient legt sein Kinn auf die Kinnst tze Stellen Sie danach den Abstand zwischen dem Auge des Patienten und dem In strument so ein dass eine korrekte Messung m glich ist H heneinstellungsknopf der Kinnst tze Wird zur Einstellung der richtigen Kinnst tzenh he f r den Pati enten benutzt Helligkeitsregler Die Helligkeit des Ausrichtungsmonitors l sst sich mit diesem Regler einstellen Seite 22 2 3 Symbole auf dem Bildschirm JOYSTICK TASTE BET TIGEN Die Meldung Press Joystick Button erscheint nach Abschluss der Funktion Bildaufnahme
24. Umfang der Lieferung 15 USB Anschluss 22 Utilities Hilfsprogramme 31 112 Verbrauchsmaterialien 152 148 Video neu bearb Reprocess Video 126 Video Format 83 Vorsichtsma nahmen 11 Wireframe Drahtmodell 64 Zubeh r installieren 26 Seite 162 Hersteller Tomey Corporation 2 11 33 Noritakeshinmachi Nishi ku Nagoya 451 0051 JAPAN Tel 81 52 581 5327 Fax 81 52 561 4735 EU Repr sentant Tomey GmbH Am Weichselgarten 19a 91058 Erlangen Deutschland Tel 49 9131 77710 Fax 49 9131 777120 Tomey Service Center Deutschland EyeNovation GmbH Heidsieker Heide 90 33739 Bielefeld Deutschland Tel 49 5206 60310 Fax 49 5206 603111 Europa Tomey GmbH Am Weichselgarten 19a 91058 Erlangen Tennenlohe Deutschland Tel 49 9131 77710 Fax 49 9131 777120 Seite 163 IN TOMEY ID 0609 CE0123 Seite 164
25. angezeigt Disk Label Disk Label Zeigt den Namen externer Speichermedien an wenn Exam Untersuchungen mit Hilfe der Funktion Copy Move Delete Kopieren Verschieben L schen auf externe Speichermedien FD CD R RW usw verschoben werden oder wenn sie ber die Funktion Link and Import Verkn pfen und Importieren mit ex ternen Speichermedien verkn pft werden e Machine ID Ger tekennnummer Die Information Machine ID wird erfasst um Ger temodelle der urspr nglichen Untersuchungen und Dateinamen identifizieren zu k nnen wenn Untersuchungen die auf anderen Instrumenten erfolgten verkn pft und importiert werden Seite 36 3 3 3 Map Anzeige Die TMS 4 Software bietet elf verschiedene Map Anzeige und Anwendungsfunktionen an wozu Single Maps und die im fol genden beschriebenen Funktionen z hlen Die aufgenommenen Datenabbildungen werden so ausgew hlt und angezeigt dass sie dem Zweck dieser Anzeigemethoden und Anwendungsfunk tionen entsprechen Jede Map Anzeige und Anwendungsfunkti on kann durch Map Optionen detailliert konfiguriert werden Seite 80 lt Single Map gt Klicken Sie auf der Symbolleiste des Hauptbildschirms auf das Symbol Single Map ons smok5 emia mesm Danach erscheint im rechten unteren Teil des Hauptbild schirms der Speicherbereich f r die Single Map Anzeige Die Messdaten die Sie aus der Exam Liste Liste Unte
26. ber die Tastatur oder durch Anklicken eines Datums im Kalender l September 2002 EZ Today 971 2002 Seite 111 Sex Geschlecht m nnlich weiblich Patient Note Patientenanmerkungen Patient Note Patientenanmerkungen enth lt die entsprechen den Patientendaten aus dem Datensatz Exam Date Untersuchungsdatum Messdatum Das Exam Date Untersuchungsdatum nennt das Datum an dem eine Messung vorgenommen wurde Die Eingabe des Datums erfolgt auf die gleiche Weise wie bei DOB Clinic Name Klinikname Es wird der Name des Krankenhauses der Praxis angegeben Diagnosis Code Diagnosecode Bezeichnung der Krankheit entsprechend dem CPT Index Die Auswahl erfolgt aus der in der Systemkonfiguration eingege benen Liste Operator Bediener Untersuchender Die Auswahl erfolgt aus der in der Systemkonfiguration eingege benen Liste Group Gruppe Die Auswahl erfolgt aus der in der Systemkonfiguration eingege benen Liste Exam Note Anmerkungen zur Untersuchung Enth lt die entsprechenden Daten aus dem Datensatz Age at Exam Alter zum Zeitpunkt der Bildaufnahme Spezifiziert das Alter zum Zeitpunkt der Bildaufnahme Klyce Statistics Der Auswahlbereich f r sechs Indizes von SAI SRI CYL ACP CEI und AA wird durch die Auswahl von Normal Normal Suspect Verd chtig oder Abnormal Anormal oder die ma nuelle Eingabe festgelegt Durch Bet tigen der Taste OK amp Back OK amp Zur c
27. das angegebene Verzeichnis Seite 123 3 11 6 Video neu bearbeiten Die Funktion Reprocess Video Video neu bearbeiten ist n tzlich wenn Ihre Untersuchung inkorrekt zentriert war oder wenn sich Ihre Prozessparameter von den Analyseparametern unterscheiden Gl t tungskoeffizienten ndern Sie f r eine Analyse mit unterschiedlichen Gl ttungsparametern die Werte der Systemkonfiguration vor der Aus wahl der Funktion Reprocess Video Video neu bearbeiten Seite 129 2003 01129 14 39 28 Cone 25 Eye O PP ON Die erneute Bearbeitung einer Untersuchung erfolgt auf die folgende Weise 1 2 3 4 5 Klicken Sie im Hauptbildschirm auf Utilities Hilfsprogramme und w hlen Sie als n chstes aus dem angezeigten Men den Men punkt Reprocess Video Video neu bearbeiten Das Untersuchungsvideo der Untersuchung wird angezeigt und die Ringe werden mit dem aktuell in der Systemkonfiguration vorgegebenen Gl ttungswert neu gezeichnet Wenn die Ringe zufriedenstellend sind klicken Sie auf die Taste Ringe OK Im Fall der Neueinstellung der Zentralposition klicken Sie auf die Taste Manual Center Manuell zentrieren bewegen den Mauscursor zur gew nschten Position und klicken diese an Die Ringe werden unter Verwendung des neuen Zentrums neu be rechnet Wenn sich das Hornhautbild zu weit au erhalb der Aus richtung befindet erscheint die Meldung Misalignment too great for accur
28. e CyV SRU SAUPVA SAI Seite 58 3 8 1 Wechsel zwischen verschiedenen Maps 3 8 2 Map Format Maps k nnen in Form von zehn verschiedene Map Anzeigemethoden oder Anwendungsfunktionen angezeigt werden Seite 90 Jede Map kann auf Wunsch einschlie lich Map Format Map Typ Skala und Einheit angezeigt werden Seite 80 Bei Aktivie rung der Software werden diese Standardwerte durch die System konfiguration eingerichtet Eine nderung dieser Optionen kann aber auch im Bildschirm Map oder im Hauptbildschirm ber Map Option Setup Map Optionen konfigurieren Seite 34 vorgenom men werden nderungen k nnen wie folgt durchgef hrt werden Wechsel im Map Bildschirm Ein Map Wechsel kann nur w hrend der Anzeige einer Map vorgenommen werden Sobald die Map geschlossen ist er scheint wieder der Standardbildschirm Konfiguration der Map Optionen vom Hauptbildschirm aus Ein Map Wechsel erfolgt immer w hrend die Software aktiviert ist Nach erneutem Starten der Software steht die Funktion Se tup Konfiguration im Bildschirm System Setup Systemkonfi guration zur Verf gung Die Map kann in vier verschiedenen Formaten angezeigt werden Der Wechsel zwischen diesen vier Formaten im Map Options Menu Men Map Optionen erfolgt durch Anklicken von Map Option Setup Map Optionen konfigurieren Seite 34 durch ein Anklicken der Map mit der rechten Maustaste Topographic Map
29. he wird vom Computer mit einer Technik multipler Funktionen den sogenannten Zernike Polynominalen be rechnet Die Zernike Polynominalen wurden von Dr Doug Brenner von Compu ter Anatomy Inc in Zusammenarbeit mit Dr John Greivencamp von der University of Arizona sowie Dr Stephen D Klyce von der University von Louisiana entwickelt Seite 68 3 8 8 Skalenarten Die topographischen Maps Hornhautkonfiguration werden unter An wendung der folgenden Skalen angezeigt Absolute Normalized Adjustable Klyce Wilson Maguire Waring Abso lut Normalisiert Einstellbar Klyce Wilson Maguire Warnung Absolute Absolut Normalized Normalisiert Adjustable Einstellbar Klyce Wilson Maguire Waring Custom Benutzerdefiniert Diese Skalen zeigen alle Hornhautkr mmungen in Farben von blau im flachen Bereich der Hornhaut bis rot im Kr mmungsbereich an Mit diesen Skalen wird die Brechkraft der Hornhaut in der Colours Map vi suell dargestellt Der Wechsel zwischen den Skalen erfolgt durch Anklicken von Map Option Setup Map Option konfigurieren im rechten oberen Bereich des Hauptbildschirms oder durch Anklicken der Skalenbezeichnung un ter den Farbskalen und Auswahl der Skala die angezeigt werden soll Seite 69 3 8 9 Absolut Skala Die Skala Absolute Absolut verwendet die von Dr Stephen D Klyce von der University of Louisiana entwickelte Farbidentifikationsmethode Die Brechkraft wird unabh ngig in s
30. liegen de CYL Werte h ngen mit verschiedenen pathologischen Befunden Trauma und Operationen zusammen Seite 140 4 3 Ausrichtungs und Pupillenmesswertverschiebung Die TMS 4 Software zeigt Ausrichtungs und Pupillenabweichungen in mm Einheiten an Richtung und Achse sowie Zeichen werden wie folgt definiert X Achse Rechte Richtung als Plus aus der Sicht des Arztes auf den Patienten Y Achse Obere Richtung als Plus Z Achse Die Richtung vom Patienten zum Arzt als Plus Die Pupillen Y Abweichung bei TMS 4 und die Pupillen Y Abweichung bei TMS 2 3 und 2N Software weisen die entgegengesetzten Zeichen auf Seite 141 INSPEKTION UND WARTUNG Gew hrleistung Auf zwei Jahre begrenzte Gew hrleistung Der Verk ufer bernimmt f r dieses Produkt f r einen Zeitraum von zwei Jahren ab dem Datum der vom Verk ufer an den urspr nglichen K ufer ausgestellten Rechnung eine Gew hrleistung f r die Fehlerfreiheit des Materials und der Verarbeitungsg te Gl hbirnen Papier und sonstige Verbrauchsmaterialien sind von dieser Gew hrleistung ausgenommen Diese Gew hrleistung gilt NICHT wenn das Produkt nicht in bereinstimmung mit der Bedienungsanleitung von Tomey Corporation im Folgenden als Tomey bezeichnet in stalliert betrieben oder gewartet wird Weder der Verk ufer noch Tomey haften f r Sch den die durch ein Vers umnis des K ufers verursacht werden die Anleitungen f r eine ordnungsgem e Installat
31. lt Symbolleiste gt a 0 led lslalz Symbol New Patient Neuer Patient Dieselbe Funktion wie bei New Patient im File Men 3 e e Symbol Exam Untersuchung Dieselbe Funktion wie Exam im File Men e Symbol Quick Mode Schnellmodus Dieselbe Funktion wie Quick Mode im File Men EI Symbol Single Map Der Speicherbereich f r die Single Map der sich im rechten unteren Teil des Hauptbildschirms be findet wird ge ffnet D e Symbol Dual Map Der Speicherbereich f r die Dual Map der sich im rechten unteren Teil des Hauptbildschirms befindet wird ge ffnet ES e Symbol Multiple Map Der Speicherbereich f r die Multiple Map der sich im rechten unteren Teil des Hauptbildschirms be findet wird ge ffnet L m m Symbol Map Video Review Map Video berpr fung Der Speicherbereich f r Map Video Review der sich im rechten unteren Bereich des Hauptbild schirms befindet wird ge ffnet yara HS Symbol Custom Map Benutzerdefinierte Map Der Speicherbereich f r die benutzerdefinierte An zeige die durch die Systemkonfiguration vorgege ben wird wird ge ffnet H ufig benutzte Anwendungen k nnen schnell von der Symbolleiste aus ge ffnet werden Seite 32 lt Konfiguration der Map Format Map Art Map Skala Video Format j gt Map Optionen Map Format Map Type Map Scale Video Fo
32. werden neue Bilder erfasst Die Steuerung der Bildaufnahme Eingang und Ausgang erfolgt auf dem Bildschirm Capture 3 5 1 Bezeichnungen und Funktionen im Bildschirm 1 Patient Information Patienten Informationen Es werden der Name und der Kennungscode des Patienten an gezeigt 2 Cone Type Konustyp Entsprechend dem zu verwendenden Konus wird der 25 Ring oder der 31 Ring Konustyp eingestellt Im Pull Down Men wird zwischen 25 und 31 gewechselt 3 Connection Device Anschluss Einrichtung Es wird die Serien Nummer des eingesetzten TMS Ger tes an gezeigt Wenn zwei oder mehr TMS Einheiten angeschlossen sind wird das einzusetzende Ger t im Pull Down Men ausge w hlt 4 Dual Map Icon Dual Map Symbol Wenn mindestens eine Analyse abgeschlossen ist wird sie wirk sam Eine Dual Map entsteht mit den Untersuchungen der bei den oberen Augen 123 456 7890 Patient Info Tomey Corporation Patient Info A TES 123 456 78990 2006205723 22 04 59 OD Alignment EH Ta CH A Picture Perfect On C of Remaining Caption Seite 43 5 Picture Selection Button Bildauswahl Taste Mit dieser Taste wird das auf dem Bildschirm darzustellende Bild ausgew hlt Der die Untersuchung anzeigende Balken bewegt sich gleichzeitig mit der Tasten Auswahl Das ausgew hlte Bild erscheint bei gedr ckter Taste immer oben Die Tasten sind fortlaufend mit 1 2 3 vom am wenigsten versetzten Bild der Bild
33. zeigt identische Brechwerte f r alle gemessenen Augen in den selben Farbpositionen an Deshalb k nnen die gemessenen Werte prob lemlos den auf der Skala identifizierten Brechwerten zugeordnet werden Der zentrale Teil dieser Skala die den normalen Wertebereich zwischen 33 5 und 50 5 D umfasst ist in Stufen von 1 5 D unterteilt die sich in der Mitte der Skala an dem Wert 43 D f r das normale Auge orientieren und denen gelbliche bis gr nliche Farbt ne zugeordnet sind Die oberhalb und unterhalb dieses normalen Bereichs liegenden Bereiche sind in Stufen von 5 0 D aufgeteilt Die blauen Farben in der Aufteilung der Seite 16 Skala unterhalb des Normalbereichs weisen mit Abnahme des Brechwerts einen zunehmend intensiveren Ton auf Oberhalb des normalen Bereichs werden hingegen die Rott ne immer intensiver Normalized Scale Die Normalized Scale NRM normalisierte Skala teilt die Brechkraft aus den Analyseergebnissen der untersuchten Augen in verschiedene Farben auf Diese Skala unterscheidet sich durch verschiedene Farben und deckt den Bereich der Brechkraftwerte des bei der Analyse gemessenen Auges ab damit die Struktur eines gemessenen Auges im Detail interpretiert werden kann Mit der Normalized Scale normalisierte Skala l sst sich die Kornea Struktur des gemessenen Auges leicht nachvollziehen In dieser Skala wird der Bereich eines geringeren Hornhaut Kr mmungsradius durch eine war me Farbe und der Bereich eines gr
34. 0 MHz bis 800 MHz IEC 61000 4 3 80 MHz bis d 2 3 P 800 MHz bis 2 5 GHz 2 5 GHZ Dabei ist P der maximale Ausgabewert f r den Transmitter der entsprechend der Spezi fikation des Ausr stungsherstellers in Watt W ausgedr ckt wird und d der empfohlene Trennungsabstand in Meter m gegen ber der Einheit Die Intensit t des elektromagnetischen Felds die vom festen Transmitter ausgegeben wird wird durch den Felduntersuchungswert a bestimmt der dem elektromagnetischen Feld entnommen wird das vorzugsweise unterhalb der Kompatibilit tsebene f r alle Frequenzbe reiche von b liegt Eine St rung kann in der N he einer Ausr s tung auftreten die mit der folgenden Markie rung versehen ist Symbol Hinweis 1 Bei 80 MHz und 800 MHz wird eine h here Frequenz angewandt Hinweis 2 Die Richtlinie ist nicht f r alle Bedingungen anwendbar Die elektromagnetische ber tragung wird durch Absorption und Reflektion von Geb uden Objekten und Menschen beein flusst a Die Feldst rke fester Transmitter wie zum Beispiel Basis Ger te f r kabellose Telefonger te oder Handys sowie Amateur Funkger te AM und FM Radio und Fernseh bertragungen k n nen theoretisch nicht mit absoluter Genauigkeit vorhergesagt werden Um die auf einen festen Transmitter zur ckgehende elektromagnetische Umgebung bewerten zu k nnen sollte eine elktromagnetische Standort Untersuchung in Erw gung gezogen
35. 0 Sekunden im Untersuchungsmodus weiterl uft wird dieser Modus abgebrochen und der Laser automatisch deaktiviert Dieses Ger t wird an einen Personal Computer angeschlossen einge setzt Dieser PC muss ber einen auf USB 2 0 basierenden Ein gang Ausgang verf gen Um die Anforderungen an die Sicherheit medizinischer Ger te zu erf l len m ssen die Anschl sse dieser Ger te den Elektrosicherheitsbe stimmungen nach IEC60950 entsprechen und mit einem Isolationstrans formator von der Stromquelle isoliert sein Seite 24 3 2 Erstes Einrichten 3 2 1 L sen der VKS Arretierung L sen Sie vor der Benutzung des TMS 4 die VKS Plattform Arretierung durch Drehen gegen den Uhrzeigersinn Ein Bewegen des Joysticks ohne L sen dieser Arretierung kann zur Fixierung der VKS Plattform f hren Arretieren Sie die VKS Plattform vor einem Transport des TMS 4 immer Bewegen Sie die Plattform dazu zur Mitte des Ger teso ckels und dann ganz nach vorne in Ihre Richtung Drehen Sie schlie lich die Feststellschraube im Uhrzeigersinn bis zum An schlag fest VKS Videokeratoskop 3 2 2 Zubeh r installieren a Konus einsetzen Setzen Sie den 25 Ring Konus oder den 31 Ring Konus mit dem blauen Punkt in 12 Uhr Position in den Kopf des Videokeratoskops ein und drehen Sie ihn im Uhrzeiger sinn bis er einrastet Der 25 Ring Konus ist f r den Standardgebrauch be stimmt Der 31 Ring Konus projiziert Ringe weiter in die Randbereich
36. 1 1998 05413 F r den Fall dass das Ringe Zentrum nicht auf das Zentrum der Ringe im Videobild ausgerichtet ist w hlen Sie ein anderes auf genommenes Bild aus oder machen Sie eine weitere Aufnahme Fordern Sie den Patienten in einem solchen Fall auf mehrere Male mit den Augen zu blinzeln um die Korneaoberfl che anzu feuchten Seite 53 3 7 4 Manual Center Manuelle Zentrierung Das Zentrum der Analyse wird manchmal nur inkorrekt erkannt Klicken Sie in einem solchen Fall die Taste Manual manuell und klicken Sie dann das Zentrum der Ringe an in dem Sie den Cursor auf das Zent rum der Ringe ausrichten einen Pfeil Danach wird die Analyse mit ei nem neu eingestellten Zentrum erneut durchgef hrt Wenn das Zent rum der Analyse nicht gefunden wird erscheint die Meldung Center not found Please click on rings center Zentrum kann nicht gefunden werden Bitte klicken Sie auf das Zentrum der Ringe Platzieren Sie dann den Cursor einen Pfeil mit der Maus auf dem Zentrum der Rin ge Wenn die Meldung Misalignment too great for accurate results Fehlausrichtung zu gro f r akkurate Ergebnisse angezeigt wird w h len Sie ein anderes aufgenommenes Bild aus oder machen Sie eine weitere Aufnahme Die Daten die durch Einstellung des Analyse Zentrums manuell bestimmt wurden werden anschlie end auf den entsprechenden Maps mit NC angezeigt Standard 3 7 5 Messung des anderen Auges Gehen Sie zur An
37. 16 Data Tabels Datentabellen 123 Database Query Datenbankabfr 113 DIO 123 DSI 106 Diag Diagnosecode 37 Dual Map duale Anzeige 17 92 EDP EPP 101 EMC Konformit tserkl rung 158 Entsorgung 149 Enhanced Height Verbesserte H hen 108 Enhanced Map Verbesserte Ansicht 64 Exams Liste Untersuchungen 30 35 44 Exam info Untersuchungsinfo 30 36 Exam Screen Untersuchungsbildschirm 51 Feststellschraube am Messbereich 21 Fourier Map Fourier Anzeige 61 Funktionsbeschreibung 19 Gew hrleistung 143 Gl ttung 78 Group Gruppe 37 Grid Options Rasterfeldoptionen 87 Hauptbildschirm 29 Height Change Map 110 Helligkeitsregler 23 HIT 123 H heneinstellknopf d Kinnst tze 23 IAI 101 107 Inspektion und Wartung 143 Joystick 21 Joystick Knopf 21 Kennzeichnung 5 Keratoconus Screening 103 Kf 16 36 Kinnst tzenpapier 23 Kinnst tze 23 Klyce Wilson Scale 75 Klyce Statistic 98 Kiyce Maeda Indizes 106 Kopfst tze 23 Konus Cone 23 Konus einsetzen 26 KPI 107 Ks 16 36 Lagerung 148 Language Sprache 32 Laser Sicherheit 25 Link and Imp Verkn u Import 119 L sen der VKS Arretierung 26 Manuelle Zentrierung 55 Maguire Waring Scale 75 Map Screen Anzeige Bildsch 58 Seite 160 Map Options Einstellung 30 34 38 60 81 Map Options Anwendungen 91 130 Map Types Anzeigem gl Standard Map 67 Refractive Map 68 Instantaneous Map 69 Height 70 Map Video Review
38. 3 9 13 Statistiken Wenn die Option Invert Map Map umkehren aktiviert ist wird die Map umgekehrt zu ihrem normalen Winkel oder zur normalen Ansicht des Untersuchenden angezeigt Es werden entsprechende Markierun gen Superior Oben Inferior Unten und Inverted Umgekehrt angezeigt Wenn die Option Statistics Statistiken aktiviert ist werden die fundamentalen Statistikindizes wie z B Ks Kf MinK AveK CYL SRI PVA und SAI angezeigt Seite 97 3 9 14 Alle Namen deaktivieren Durch Auswahl der Option Name Off Namen deaktivieren kann die Anzeige von Patientennamen ausgeblendet werden Zum Schutz vor der Ver ffentlichung von Patienteninformationen kann der Patienten name aus dem Bild und der gedruckten Information gel scht werden Patientennamen k nnen jedoch nicht aus den DOS Daten gel scht werden wenn sie ber TMS 1 und TMS 2 DOS eingegeben wurden 3 9 15 Bilddatei erstellen Bei Auswahl der Option Slide Making Bilddatei erstellen kann im Display Bildschirm eine Bilddatei BMP oder JPEG erstellt werden Das Dialogfeld zum Speichern von Bildern wird angezeigt wobei eine Bilddatei benannt sowie der Pfad Verzeichnis f r die Speicherung an gegeben wird Die Option f r einen Dateinamen kann ebenfalls in der Systemkonfigu ration eingerichtet werden Die Ersteinstellung erfolgt auf C TOMEY TMS SLIDES Seite 132 Seite 87 3 9 16 Add to Custom Map zu anwendungsspezifischer Map hinzuf
39. 80 3 9 6 Map Format Hier wird das Format einer Map eingerichtet Durch Anklicken von Map Format wird auch das Men angezeigt Es erfolgt eine Auswahl aus den vier Formaten Topographic Topographisch Fourier Nume ric Numerisch und 3D Model 3D Modell Seite 60 3D Model Lt P3 36 Map Format Topographie Video Format Background Topographic Astigmatism Options Off Numeric 3D Model Name Off All 3 9 7 Video Format Die Anzeige einer erfolgten Bildaufnahme der Hornhaut kann einge stellt werden Durch Anklicken von Video Format wird das Men an ezeigt g g ap Format Topographic Jjackground Wideo Off Video Alone Yerify Mires v Background Transparent Seite 81 e Video Alone Nur Video zeigt nur ein Bild jedoch nicht die Co lours Map e Verify Ringe Ringe verifizieren zeigt das Original der Bilder mit den gr nen Ringen der verarbeiteten Daten und wird zur Ve rifizierung der Bildaufnahmequalit t und der Korrektheit der Ring Scannung benutzt D Bei der Option Background Hintergrund erfolgt eine berlap pung des Bilds durch die Map Seite 82 e Bei der Option Transparent wird das Bild von der transparenten Map berlagert Die von TMS 1 und TMS DOS importierten Daten k nnen m glicher weise f r diese Funktionen nicht genutzt werden 3 9 8 Astigmatismus Optionen Hier wird die Anzeige der Asti
40. Aufnahmebildes mit der rechten Maustaste werden die entsprechenden Optionsmen s angezeigt lt Definitionen von Indizes gt Simk Simulated Keratometry Simulierte Keratometrie Simk wird vom Hornhautmeridian mit dem gr ten beobachteten Brechwert ermittelt durch Errechnung des Durchschnitts der Messwerte des 6 bis 8 Rings auf dem Meridian Der Durch schnittswert dieses Meridians und des Meridians der diesen im rechten Winkel kreuzt wird genauso angezeigt wie bei einem konventionellen Keratometer Ein ber normal liegender Wert ist m glicherweise ein Hinweis auf einen Keratokonus oder eine penetrierende Kerotoplastik bzw eine steile Hornhaut eines normalen Auges Unter normal liegende Werte kommen nach refraktionschirurgischen Verfah ren bei Kurzsichtigkeit oder einer au ergew hnlich flachen Hornhaut vor Seite 96 Mink Minimum Keratometry Value Minimaler Keratometriewert Da ein schwacher Hauptmeridian einen starken Hauptmeridian m glicherweise nicht im rechten Winkel kreuzt ist der Mink Wert besonders sinnvoll f r AK Operationen Keratomie bei Astigma tismus wenn man wissen muss ob ein Meridian eine geringere Brechkraft aufweist Das Ph nomen dass die Zylinderachsen sich nicht im rechten Winkel kreuzen wird meistens durch Kera tokonus penetrierende Keratoplastik oder Trauma induziert kann aber auch durch den Grauen Star Katarakt verursacht sein CYL Simulated Keratometric Cylinder Simulierter Kerat
41. Aus eingestellt Seite 83 Die Anzeigemethode der Zylinderachsen wird ausgew hlt aus OFF Instantaneous Orthogonal Zonal Aus Ist Wert Ortho gonal Zonal Seite 81 Die Anzeigemethode des Videobildes wird ausgew hlt aus Vi deo Off Video Alone Verify Ringe Background Transparent Video aus Nur Video Ringe verifizieren Hintergrund Trans parent e Grids Rasterfelder see Seite 85 Die Anzeigemethode der Skala wird ausgew hlt aus OFF A xes X and Y Axes Rect grid Polar concentric circle Aus Achsen X und Y Achse Rechteckig Rasterfeld Polar konzentrischer Kreis e Interpolated Ringe Interpolierte Ringe Daten im Hornhautbereich in dem die Ringe nicht ermittelt wer den k nnen werden nicht angezeigt Wenn diese Option jedoch Seite 128 aktiviert ist ON Ein werden die in dem Bereich in dem sich nicht angezeigt werden erg nzten Ringe vom TMS 4 graphisch mit blauen Punkten dargestellt Fourier Map Die Fourier Map wird aus Standard Refractive Standard Refraktiv ausgew hlt Custom Map Benutzerdefinierte Map Die Informationen der Custom Map Benutzerdefinierte Map werden best tigt oder gel scht Gustom Map Settines E Fower Difference A Details Se B Details Die Details aller Maps werden nach Bet tigung der jeweiligen Detail Taste angezeigt Custom Map Information MapType Standard MapSc
42. BCVA Jen 20 Clinic Name Tomey Corporation USA Disk Label Diag Regular astigmatism sl Machine ID 2101 Group KM Operator H Sure Ze TOMEY Note Exam notes Hier werden die im Zusammenhang mit jeder Untersuchung relevanten Informationen eingegeben und angezeigt Die Informationen einer aus der Liste Exam Untersuchungen durch Markieren ausgew hlten Un tersuchung werden eingegeben und angezeigt Ein Doppelklicken auf das nicht aktivierte Feld aktiviert die Funktionen Enter Eingabe Se lect Auswahl Die eingegebenen oder korrigierten Informationen k n nen in der Exam Datei Datei Untersuchungen ber die Taste Save Speichern gespeichert oder ber die Taste Cancel Abbrechen ge l scht werden Stats information Statistische Informationen Grundlegende statisti sche Hornhaut Indizes zeigt die folgenden Informationen an Seite 97 e Ks Zeigt Richtung und Wert des Meridians mit der st rksten Brech kraft an Der Buchstabe s von Ks steht f r steep steil Wenn die Differenz zwischen dem starken und dem schwachen Meri dian unterhalb 0 2D liegt wird Spherical sph risch angezeigt e Kf Zeigt Richtung und Wert des Meridians an der Ks im rechten Winkel kreuzt Der Buchstabe f von Kf steht f r flat flach e MinK Zeigt Richtung und Wert des Meridians mit der geringsten Brechkraft an AveK Zeigt den Durchschnitt der Ks und Kf Brechkr fte an S
43. Bedienungsanleitung Topographiesystem EyeNovarion INNOVATION IM AUGE Tel 07206 60310 www eyenovarion de Bitte lesen Sie vor der Benutzung dieses Ger ts unbedingt die Bedienungsanleitung damit Sie das Ger t korrekt und sicher bedienen k nnen Wenden Sie nur die Verfahren an die in diesem Handbuch beschrieben werden Bewahren Sie diese Bedienungsanleitung leicht zug nglich auf Sollten Sie diese Bedienungsanleitung verlieren setzen Sie sich bitte mit Ihrem EyeNovation Mitarbeiter in Verbindung Wenn Sie Fragen oder Probleme mit dem Ger t haben setzen Sie sich bitte mit Ihrem EyeNovation Mitarbeiter in Verbindung Diese Seite bleibt absichtlich leer Seite 1 WICHTIGE SICHERHEITSINFORMATIONEN e Installieren Sie das Ger t bitte nicht an einem Standort an dem explosive oder brennbare Stoffe behandelt oder gelagert werden e Entfernen Sie vom Ger t bitte NICHT die Geh useabdeckung da Sie sich sonst Hochspannungsgefahr aussetzen e Demontieren oder modifizieren Sie das Ger t bitte NICHT da Sie sich sonst direkter Hochspannungsgefahr aussetzen e Schauen Sie bei der Ausrichtung bitte NICHT direkt in den Laser strahl um den direkten Augenkontakt mit der Laserstrahlung zu ver meiden e Entfernen Sie bei Wartungs und Reinigungsarbeiten am Ger t bitte arnun das Stromkabel e Lassen Sie bitte KEIN Wasser und keine Chemikalien in das Ger t gelangen Dies k nnte sonst zu einem Stromschl
44. Change Die Anzeige besteht aus folgenden Elementen e Topographische Maps der beiden ausgew hlten Untersuchun gen e In mm gemessene H hendifferenz zwischen den beiden Unter suchungen durch Ausrichtung der zwei Maps auf die Mittelperi pherie berechnet e Astigmatismus Dioptrien des Simulierten Keratometrie Zylinder Wechsels und induzierter Zylinder Seite 95 e Mittlere H hendifferenz Seite 107 Zur Erzeugung der Height Change Map werden die H henmodelle der beiden Hornhautoberfl chen unter Verwendung der Zemike Polynomi nalen berechnet Die beiden H henmodelle werden dann auf dieselbe Referenzfl che in der Mittelperipherie Region normalisiert und vonein ander subtrahiert Aufgrund der Ausrichtung auf den Mittelperipherie Bereich kann diese Map nur in F llen benutzt werden in denen sich der Mittelperipherie Bereich zwischen den Untersuchungen nicht er heblich ver ndert hat Die Formel A B bedeutet dass die Map B von der Map A subtrahiert wird Klicken Sie mit der linken Maustaste auf eine Map um die Cursorin formationen f r die entsprechenden Punkte auf allen Maps betrachten zu k nnen Seite 75 Klicken Sie auf das gr nblaue Label f r Map Type Map Typ Scale Skala oder Units Einheiten wenn Sie die Einstellungen dieser Para meter ndern wollen Wenn Sie die Skala der Gegentakt Map ndern wollen klicken Sie auf die blaugr nen Buchstaben Height Diff H hen differenz Es k nnen 1 2 5 10 20 Mi
45. Entsprechend der Reihenfolge der Bildauf nahmen werden die rechten Augen auf dem linken Teil des Bild schirms und die linken Augen auf dem rechten Teil des Bild schirm angezeigt Nach vier Bildaufnahmen beider Augen oder nach Bet tigung der Taste Caption Stopp wird die beste Bildaufnahme eines jeden Auges oben angezeigt Zeigen Sie zur Auswahl eines Bilds f r die Analyse eine Vor schau Map des Bilds durch Bet tigung der Taste PreMap oder wechseln Sie durch ein Doppelklicken des anzuzeigenden Bilds zur Anzeige der Analyse Wenn Untersuchungen bereits analysierter Augen vorliegen zeigt die Bet tigung der Taste Dual Map das rechte und das linke Auge an Dabei werden die auf der oberen Seite des Bild schirms erscheinenden Untersuchungen angezeigt Die Bet tigung der Taste Closing Abschluss f hrt bei Stornie rung oder Abschluss der Funktion Caption zur ck zum Haupt bildschirm Die Funktion Caption kann aufgrund einer Deformation des Mittelteils der Hornhaut schwierig sein Ziehen Sie in einem solchen Fall den Ausrichtungsbalken nach unten und versuchen Sie es noch einmal Gibt es dabei noch immer Schwierigkeiten stellen Sie die Funktion Picture Perfect auf OFF und nehmen Sie die Bilder mit der Joystick Taste manuell auf Die manuell durchgef hrte Untersuchung wird nicht mit Abweichungen kompensiert Das bedeutet dass korrekte Ergebnisse angezeigt werden k nnen Die e
46. Exam A CA 1O Tomey Samples 16794392 Eye OD 1O Tomey Sample9 938271456 Time 2002103129 15 55 32 1 lame 104 TMS Option T Folder Patient info Path C TomeyCorp PatientList v RS 1 1 1 1 b wm wm wm wm wm wm d wm mm mm wm mm mm amn m anm mm wm D Exam Refraction Sph 1 75 Oyl Fs Axis fiso BCVA BE Clinic Name Tomey Corporation USA rer en Disk Label Diag Regular astigmatism Gi Machine ID 2101 Il Group E 1 Operator e 1 Ve Note Exam_ notes VOelle ZY 3 3 2 Informationen zu den Funktionen des Hauptbildschirms lt Men leiste gt File Utilities Application Langage Jedes Men besteht aus den folgenden Pull Down Men s File Datei Seite 43 Der Bildschirm wechselt zum Eingabefenster f r Informationen ber einen neuen Patienten New Patient Neuer Patient e Exam Untersuchung See Seite 44 Der Bildschirm wechselt auf Exam Untersuchung und ein Pa tient kann durch Markieren aus der Patientenliste ausgew hlt werden Quick Modus Schnellmodus Bee Seite 48 Der Bildschirm wechselt ohne Eingabe von Patientendaten auf den Modus Exam Untersuchung Dieser Modus wird f r Test untersuchungen ohne Datenspeicherung benutzt Seite 40 Seite 40 Druckt den aus der Datenbankabfrage ausgew hlten Patienten namen Seite 112 mit den Informationen ber die Un tersuchungen aus e Exit Schlie en Zum Verlassen des Programm Utilities Hilfspr
47. K stchen X in der oberen rechten Ecke des Bildschirms Seite 110 3 11 2 Database Query Datenbankabfrage Das Hilfsprogramm Database Query Datenbankabfrage wird zur Ab frage von Daten mit bestimmten Merkmalen aus der Patientenliste und der Untersuchungsliste in Hauptbildschirm benutzt 4 W hlen Sie aus dem Men Utilities Hilfsprogramme im Hauptbildschirm den Men punkt Database Query Datenbank abfrage Geben Sie die gew nschten Merkmale ein oder w hlen Sie die gew nschten Merkmale aus und bet tigen Sie danach die Taste Query Abfrage Es werden nur die Daten aus der Patientenliste und der Unter suchungsliste angezeigt die allen angegebenen Merkmalen ent sprechen Wenn keine Daten in der Abfrage existieren wird die Meldung No Matching Patients Keine passenden Patienten angezeigt Die Abfrageergebnisse werden durch Anklicken der Taste Print Query Abfrage drucken im Men File Datei ausgedruckt Seite 39 F r eine erneute Anzeige aller Abfragedaten klicken Sie auf das Symbol Unload Query Abfrage l schen im linken oberen Teil des Hautbildschirms Die Merkmale f r die Abfrage lauten wie folgt DOB Date of Birth Geburtsdatum Bei DOB wird das Geburtsdatum des Patienten oder das tat s chliche Alter angegeben Wird eine dieser beiden Angaben spezifiziert wird die jeweils andere automatisch errechnet und angezeigt Die Eingabe eines Geburtsdatums erfolgt
48. NG Gew hrleistung Lebensdauer des Ger tes Inspektionen T gliche Wartungen Austausch von Verbrauchsmaterialien Lagerung Seite 7 5 7 Entsorgung ST RUNGSBESEITIGUNGEN 6 1 Abhilfema nahmen 7 VERBRAUCHSMATERIALIEN 8 SPEZIFIKATIONEN 9 8 1 Spezifikationen 8 2 Energieverbrauch und sonstiger Verbrauch 8 3 Akustische Signale 8 4 Umweltbedingungen 85 Standards 8 6 EMV Konformit tserkl rung INDEX Seite 8 Diese Seite bleibt absichtlich leer Seite 9 1 VOR DEM EINSATZ DES GER TES Bitte vor dem Einsatz dieses Ger tes die Bedienungsanleitung sorgf ltig durchlesen damit der richtige und sichere Betrieb des Ger tes gew hrleistet ist Dieses Ger t bitte nie f r andere als die in diesem Handbuch beschriebenen Verfahren einsetzen Stellen Sie bitte sicher dass kein in der N he stehendes Ger t starke Mag netfelder erzeugt Denn diese k nnten an dem Ger t St rungen verursachen die die Messergebnisse des Ger tes beeintr chtigen k nnen 1 1 VORSICHTSMASSNAHMEN BEIM BETRIEB DIESES GER TES Dieses Ger t darf nur von qualifiziertem Fachpersonal eingesetzt werden Bei der Installation des Ger tes sollten die folgenden Vorsichtsma nahmen beachtet werden Bauen Sie das Ger t an einer Stelle auf die frei von Wasser und Che mikalien ist Denn das Eindringen von Wasser oder Chemikalien in das Ger t kann zu einem Stromschlag oder dem Ausfall des Ger tes f h ren Installieren
49. Sie das Ger t nicht in der N he von gelagerten Chemikalien oder an einer Stelle an der sich Gase bilden k nnen Denn das Ein dringen von berlaufenden oder verdunstenden Chemikalien in das Ge r t kann zum Ausbruch eines Feuers f hren Achten Sie auf Frequenz und Spannung der Stromversorgung sowie auf eine zul ssige elektrische Stromst rke und Stromverbrauch Denn wenn das Ger t mit einer anderen Stromart betrieben wird kann dies zu einem Stromschlag oder zum Ausbruch eines Feuers f hren Achten Sie darauf dass der Stromstecker des Ger tes an eine dreiad rige geerdete Steckdose angeschlossen ist Denn aufgrund eines Ger te Ausfalls kann Kriechstrom zu einem Stromschlag f hren Stellen Sie keine schweren Gegenst nde auf das Stromkabel und set zen Sie das Kabel keinem Druck aus Denn beides kann zu einem Stromschlag oder zum Ausbruch eines Feuers f hren Achten Sie darauf dass der Stecker des Ger tes vollst ndig in die Steckdose gesteckt wird Denn eine zu lose Steckverbindung sowie ei ne metallische Ber hrung oder Ansammlung von Staub auf dem Ste cker k nnen zu einem Stromschlag oder zum Ausbruch eines Feuers f hren Schlie en Sie das Ger t nicht an andere Ger te an die ein anderes Datentransfer Protokoll aufweisen Denn dies kann zu einem Strom schlag oder zum Ausbruch eines Feuers f hren Kontaktieren Sie auf jeden Fall Ihren rtlichen Distributeur bevor Sie andere Ger te an den Kommunikations An
50. Skala mit Typ und Einheit angezeigt 4 Pictures displaying area for one eye Bilder zeigen den Bereich f r ein Auge an Es werden von oben links nach unten rechts die aufgenomme nen Bilder eines Auges mit Zeitsequenz angezeigt Das Bild dessen Analyse abgeschlossen ist wird mit einer Map im Modus Background Hintergrund angezeigt 123 456 7890 Patient info Tomey Comoraton fo Tomey C rppf tion Info Komey C rpof tion 90 i Absolute Diop Seite 49 3 7 Bildschirm Exam Analysis Bildschirm Untersuchung Analyse Die Analyse der aufgenommenen Bilder wird auf dem Bildschirm Exam Untersuchung durchgef hrt 3 7 1 Bezeichnungen und Funktionen im Bildschirm 1 Used Device verwendetes Ger t Es wird die Seriennummer der Haupteinheit f r die Bildaufnah me angezeigt 2 Date of Analysis Analyse Datum Es wird das Datum und die Uhrzeit zu dem Zeitpunkt angezeigt an dem der Bildschirm Exam Untersuchung ge ffnet wird 3 Conus Konustyp Es wird der Typ des verwendeten Konus angezeigt 4 Measured Eye gemessenes Augel Das analysierte Auge wird mit OD OS angezeigt 5 PP Picture Perfect Es wird der Status von Picture Perfect bei der Bildaufnahme an gezeigt 6 Patient s Name Name des Patienten Es wird der Name des Patienten der analysierten Untersuchung angezeigt 7 Offsets Abweichungen Es werden Fehler in jeder Richtung der XYZ Achsen bei der Bildaufnahme angez
51. Topographiesystemen benutzt 4 2 Simulierte K Werte SimK Kf Ks MinK AveK CYL Die Simulierten K Werte werden mit dem Standardmodellauge mit ei nem Durchmesser von 8 mm in einem Abstand von 1 5 mm vom Ana Iysezentrum der Hornhaut berechnet SimK Die Simulierte Keratometrie wird aus dem h chsten ermittelten Wert auf der Hornhautoberfl che aus dem Durchschnitt der Ringe 6 bis 8 entlang der Meridiane ermittelt Auch Brechwert und Achse orthogo nal zum h chsten Brechwert Ks werden wie in der traditionellen Kera tometrie ausgewiesen ber normal liegende Werte stehen oft im Zusammenhang mit Kerata konus penetrierender Keratoplastik und dem gelegentlichen normal steilem Wert Unterhalb normal liegende Werte treten nach refraktions chirurgischen Verfahren zur Korrektur der Kurzsichtigkeit und au er gew hnlich flacher Hornhaut auf MinK Minimaler Keratometriewert Oft sind die Meridiane der h chs ten und der niedrigsten Leistung nicht orthogonal Dann ist es n tzlich den Meridian zu kennen bei dem tats chlich die geringste Leistung vorhanden ist besonders zur Planung der astigmatischen Keratomie Diese Situation besteht h ufig im Zusammenhang mit Keratokonus penetrierender Keratoplastik und Trauma kann aber auch nach einer Katarakt OP auftreten AveK Average K ist der Durchschnitt von SimK CYL Die simulierte keratometrische Zylinder nderung wird aus den SimK Werten erzeugt SK1 minus SK2 ber dem Normalwert
52. ag oder einem Ge r teausfall f hren e Schlie en Sie bitte nur die in der Bedienungsanleitung enthaltenen Ger te an da der Anschluss anderer Ger te zu einem Ger teaus fall f hren k nnte e Dieses Ger t ist ausschlie lich zur ophthalmologischen Messung entwickelt worden Setzen Sie es bitte f r KEINEN anderen Zweck ein e Die Ger te Ausg nge sind NICHT von den inneren Stromkreisen isoliert Ein falscher Anschluss kann deshalb zu einer Unterbre chung der inneren Stromkreise f hren Bitte kontaktieren Sie uns bei Fragen zu den Ger te Ausg ngen Seite 2 KENNZEICHNUNG e erschmutzen oder besch digen Sie bitte nicht die am Ger t angebrachten Vorsicht oder Warnung Kennzeichnungen Eine Warnung Kennzeichnung befindet sich auf der R ckseite und eine Vorsicht Kennzeichnung an der Seite des Ger tes e Kontaktieren Sie bitte Ihren EyeNovation Mitarbeiter oder Ihren rtlichen H ndler wenn die Kennzeichnungen besch digt oder verschmutzt sind ESCHE Details zu diesen Symbolen sind im Kapitel 3 Erstes Ein richten zu finden Weitere Informationen sind im Kapitel 9 9 1 Sicherungen zu finden 20V T2A 250V T2A A Seite 3 Weitere Details sind im Kapitel 3 1 Laser Sicherheit zu finden SER APERTURE Weitere Details sind im Kapitel 3 1 Laser Sicherheit zu finden CAUTION LASER RADIATIOH DO WI STARE INTO GEMI MAXIMAM AT
53. ale Absolute Unit Diop Map Format Topographic video Format Background Astigmatism Orthogonal Grid Off Pupil ON Offsets ON Invert Map OFF Statistics ON Name Off OFF Plane OFF Wire Frame OFF Enhanced View OFF Custom Scale Benutzerdefinierte Skala Mit Custom Scale k nnen maximal f nf Originalskalen zus tz lich zu den vorhandenen Skalen Absolute Normalized Ad justable Klyce Wilson und Maguire Waring Absolut Norma lisiert Einstellbar Klyce Wilson Maguire Waring erstellt werden Custom Scale Scale My Scale Start D 33 8 Ai Step D 1 0 zi Die benutzerdefinierte Skala wird wie folgt erstellt ai Seite 129 1 Geben Sie den Namen der neuen Skala in das Feld Sca le Skala ein 2 Platzieren Sie den Cursor im Start Feld und geben Sie ber die Tastatur oder durch Anklicken der Nach Oben Nach Unten Pfeile einen Wert ein Jede Ziffer kann unabh ngig durch die Auswahl mit der Maus modifiziert werden Es k nnen Werte zwischen 9 0 und 99 9 D ein gegeben werden 3 Platzieren Sie den Cursor im Feld Step Stufe und ge ben Sie ber die Tastatur oder durch Anklicken der Nach Oben Nach Unten Pfeile einen Wert ein Jede Ziffer kann unabh ngig durch Auswahl mit der Maus modifiziert wer den Es k nnen Werte zwischen 0 1 und 9 9 D eingege ben werden 4 Klicken Sie auf die Taste Add Hinzuf gen 5 Wenn Sie die benutzerdefiniert
54. alyse eines weiteren Auges zur ck zum Bildschirm Capture Erfassung und doppelklicken Sie auf die Bildaufnahme ei nes anderen Auges oder rufen Sie den Bildschirm PreMap auf und wechseln Sie zum Bildschirm Exam Untersuchung Seite 54 3 7 6 Daten speichern 3 7 7 Abweichungen Die im Bildschirm Exam Untersuchung gemessenen Daten und Ab bildungen werden automatisch gespeichert wenn Sie die Taste Ringe OK bet tigen Im Quick Mode Schnellmodus werden die Daten nicht automa tisch gespeichert Nach der Analyse ermittelt das Programm die Laser Position und kon trolliert Abweichungen von der Ausrichtung Jede Fehlausrichtung des Bildes wird in der rechten unteren Ecke des Bildschirms angezeigt 2003 01 29 14 39 28 one 25 0S ON Die X Y und Z Abweichungswerte werden durch die folgenden Far ben angezeigt Gr ne Farbe Wert innerhalb des zul ssigen Bereichs lt 0 3 mm Gelbe Farbe Wert an der Grenze des zul ssigen Bereichs 0 3 0 4 mm Rote Farbe Wert au erhalb des zul ssigen Bereichs 2 0 4 mm Wahrscheinlich ist keine Korrektur m glich Neben der Berechnung von X Y und Z Werten k nnen auch Vekto ren Offsets Verschiebungen berechnet werden Wenn sich diese Werte au erhalb des zul ssigen Bereichs befinden PP On gt 0 3 mm PP Off gt 0 125 mm wird die Meldung Misalignment too great for ac curate results Fehlausrichtung zu gro f r genaue
55. ame First Name Patient ID EystOS OD Extension Number Let Lei el belle None f 2 3 4 D D d 8 3 6 In der ersten Zeile wird der Mustertyp einer Map Datei ange zeigt Seite 133 Wenn die obige Einstellung abgeschlossen ist klicken Sie auf die Taste Save Speichern Wenn es einen Namen gibt f r den noch keine Patientenda ten eingetragen sind k nnen mehr als zwei Unterbre chungssymbole als sich berlappende Dateien registriert werden Wenn z B nur der Nachname eines Patienten re gistriert wurde und die Optionsbezeichnungen den Nach namen den Vornamen die Patienten Identifikationsnummer und die Erweiterungsnummer vorsehen und das Unterbre chungssymbol _ ist lautet der Dateiname wie folgt Nachname _001 Die Unterbrechungssymbole werden berlappt um die In formationsl nge auszuweiten Produktschl ssel 1 Wenn der Computer auf dem das TMS System installiert ist immer mit der Haupteinheit von TMS 4 betrieben wird ist der Produktschl ssel nicht erforderlich Druck Einstellung Das Ausgabe Format f r den Ausdruck wird mit Print Preview Druck Vorschau oder dem Druck Symbol auf jeder Map Anzeige eingestellt Nach Auswahl der Funktion Form Formular wird das TMS Original Ausdruckformular benutzt In der Funktion Capture Erfassung erfolgt der Ausdruck in Form der Bildschirm Anzeige Seite 134 3 11 9 Miniatur Maps erstell
56. ate results Fehlausrichtung zu gro f r genaue Ergeb nisse angezeigt In diesem Fall kann die Funktion Process a nyway Trotzdem bearbeiten zur erneuten Berechnung der Ringe benutzt werden Die Zuverl ssigkeit der Werte ist jedoch in einem solchen Fall gering Wenn Sie auf die Taste Ringe OK klicken wird die Map erneut angezeigt Die neue Map wird automatisch ber der zu spei chernden urspr ngliche Map abgebildet Seite 124 Wenn Daten erneut bearbeitet werden muss dieselbe Vide okeratoskop Kalibrierungsdatei importiert werden die f r die urspr ngliche Messung benutzt wurde Wenn die Videokeratoskop Kalibrierungsdatei die zur Auf nahme der erneut zu bearbeitenden Daten benutzt wird nicht installiert ist wird der folgende Bildschirm angezeigt Auf diesem Bildschirm kann die Kalibrierungsdatei Vks TbIO bik die zur Messung benutzt wurde vor bergehend durch Auswahl importiert werden Es wird jedoch darauf hingewiesen dass eine Untersuchung die mit anderen Ge r ten als TMS 4 oder TMS 2N durchgef hrt wurde nicht er neut bearbeitet werden kann Die Funktion der erneuten Bearbeitung kann nicht einge setzt werden wenn diese Software ohne das im Workstati on Modus eingeschaltete TMS 4 gestartet wird Set Bik File Search File Vkstbl BIk Source Directory A CunentExam 200104 01 Current VKS 200104 01 Directory Ej My Cornputer HA T MAER ABEL ri KI v update time
57. aufnahme an nummeriert Wenn das niedrigste Bild ausge w hlt wird wird darunter kein weiteres Bild angezeigt 6 Alignment Control Ausrichtungssteuerung 7 123 456 7890 Patient Info Tomey Corporation Patient Info Tom amp y 123 456 7890 2006205723 22 04 59 OD Hierbei handelt es sich um den Schiebe Balken zur Ver nderung der Schwelle der Ausrichtungsabweichungen wobei es sich um eine der Bedingungen der Bildaufnahme handelt Ein Schieben das Balkens nach oben erh ht die Schwelle w hrend ein Schie ben des Balkens nach unten die Schwelle absenkt Wenn die Schwelle h her gesetzt wird kann ein Bild mit weniger Abwei chungen aufgenommen werden was jedoch schwieriger ist Picture Perfect Picture Perfect ist mit ON OFF eingestellt Bei der Einstellung ON werden Bilder unter den im Punkt 6 beschriebenen Bedingungen aufgenommen Bei der Einstellung OFF werden Bilder nur aufgenommen wenn der Joystick ge dr ckt wird Conejzs MS z E Premap Ir Gg K Alignment I a T ER cl Picture Perfect Ce mz on OO C of Remaining Of UE Seite 44 8 Shooting Timer Remaining Aufnahme Zeitgeber unver n dert Es wird die f r die Bildaufnahme verbleibende Zeit angezeigt Der Zeitgeber l uft beginnend mit 60 Sekunden r ckw rts 9 Caption Button Bildunterschriftstaste Mit dieser Taste wird Start Stopp der Bildaufnahme der TMS Haupteinheit gesteuert Beim Au
58. avigator angezeigt 1 Pfeil Symbol Durch Anklicken eines Pfeilsymbols wird die Map in die durch einen solchen Pfeil angezeigte Richtung gedreht Vergr erungssymbol Die Map Anzeige wird vergr ert Verkleinerungssymbol Die Map Anzeige wird verkleinert Vorderansicht Die Map wird als Vorderansicht gezeigt Seitenansicht Die Map wird als Seitenansicht von der rechten Seite gezeigt CO PS ob Seite 62 Plane Fl che Diese Taste wird zum Wechsel zwischen Anzeige Nichtanzeige der unten in der 3D Map angebotenen Fl chendarstellung be nutzt Wireframe Drahtmodell Diese Taste wird zum Wechsel zwischen der Drahtmodell Map und der Festk rper Map in der kontinuierlichen Anzeige benutzt Die Festk rper Map bietet eine h here Aufl sung als die Draht modell Map ben tigt jedoch mehr Zeit zum Aufbau Enhanced Map Verbesserte Ansicht Wechselt zwischen dem Standardanzeigemodus und dem Mo dus der verbesserten Ansicht Der Modus Enhanced Map Ver besserte Ansicht zeigt die Map in einem intensivierten Status mit einer Vielzahl von Funktionen so dass der steilere und fla chere Teil der Hornhaut auf einen Blick deutlicher zu erkennen sind Seite 63 3 8 3 Map Typen Die gemessenen Ergebnisse werden in den folgenden vier Map Arten angezeigt e Standard Standard e Refractive Refraktiv e Instantaneous Ist Wert e Height H he Die obigen Map Typen werden durch Anklicken von Map option s
59. bank im neuen Verzeichnis Seite 130 Pflege der Nachschlagetabellen Lookup Table Maintenance Lookup Table Maintenance Operator Group C Diag lt Disgnosis gt Default Operator Default Group Tamev Group OK amp Back Cancel Operator Bediener 30 Klicken Sie zur Eingabe von Operators Bediener zuerst die daneben befindliche Wahltaste und geben Sie dann den Namen des Bedieners in das Leerfeld ein Klicken Sie zur Eingabe den Namens in die Liste auf die Taste Insert Einf gen Zum L schen des Namens eines Bedieners von der Liste w hlen Sie den zu l schenden Namen und klicken Sie auf die Taste Dele te L schen Wenn die Funktion Default Operator Standard Bediener eingestellt ist wird sie bei der Bildaufnahme in der E xam File Liste der Untersuchungen gespeichert Group Gruppe 20 Klicken Sie zur Eingaben von Groups Gruppen zuerst auf die Wahltaste Group geben Sie den Namen der Gruppe in das Leerfeld ein und klicken Sie dann auf die Taste Insert Einf gen um die Gruppe in die Liste aufzunehmen W hlen Sie zum L schen einer Gruppe die zu l schende Gruppe aus der Liste aus und klicken Sie dann auf die Taste Delete L schen Wenn die Funktion Default Group Standard Gruppe einge stellt ist wird sie bei der Bildaufnahme in der Exam File Liste der Untersuchungen gespeichert Diagnosis Code Diagnosecode Zur Ansicht einer Liste regis
60. benutzte Druckertreiber identisch mit dem Druckertreiber f r TMS 4 ist Stellen Sie sicher dass Sie den richtigen Druckertreiber angegeben haben Seite 149 7 VERBRAUCHSMATERIALIEN Die Verbrauchsmaterialien Zusatzelemente sind ber dieselbe Liefer quelle erh ltlich wie dieses Ger t Kontaktieren Sie bitte ihren rtlichen Distributeur e Kinnst tzenpapier 100 St ck ein Satz e Sicherung 250 V T2 0A Seite 150 Diese Seite bleibt absichtlich leer Seite 151 8 1 8 1 1 SPEZIFIKATIONEN Spezifikationen Videokeratoskop Messart Lichtkonus Ringe 25 oder 31 Messpunkte 6 400 25 Ring Konus 7 936 31 Ring Konus Messpunkt auf den Ringen 256 Kleinster Ringdurchmesser 0 46 mm 25 Ring Konus 43D Gr ter Ringdurchmesser 8 8 mm 25 Ring Konus 43D Sph rischer Messbereich 5 5 10 0 mm 61 36D bis 33 75D Sph rische Mess Genauigkeit 0 02 mm Achsen Messbereich 0 179 Achsen Mess Genauigkeit 2 Fokussierung Manuell mit automatischer Korrektur Ausrichtungsmonitor 5 5 Inch LCD Farbdisplay Erkennung Auge Lks Rchts Automatisch Betriebssysteme f r die Analysesoftware Betriebssystem Microsoft Windows 2000 Microsoft Windows XP Professional Edition amp Home Edition CPU Pentium Prozessor mit ber 1 GHz Speicher ber 512 MB Display 800 x 600 High Colours ber 1024 x 768 High Colours empfohlen Seite 152 8 1 3 Hauptger t Abmessungen 308 B x 472 5 T x 471 H mm
61. cken Sie auf das Auswahlfeld der erste oberen Schaltfl che der linken Spalte und ein Pull Down Men wird angezeigt W h len Sie den Namen der Map die Sie aus dem Men benutzen wollen Make Slidemap Setting Sample bmp None e Last Name First Name Patient ID Date Time None e EyatL R EyelOS 0D None e None e None e None e Hong OK amp Back in None _ None none Cancel I 2 A D A D 7 8 H None Seite 132 Men liste Last Name Nachname First Name Vorname Patient ID Identifikationsnummer des Patienten Date Untersuchungsdatum Time Untersuchungszeit Eye L R Zu untersuchendes Auge links rechts Eye OS OD Zu untersuchendes Auge links rechts Filename Dateiname der TMS Datei Maschine Code Ger t TMS 2N Extension Number Automatische Seriennummer 4 Klicken Sie als N chstes auf die zweite v Taste von oben f r den Namen den Sie als zweites nennen wollen und w hlen Sie ihn aus dem Pull Down Men aus Fahren Sie auf diese Weise auch mit dem dritten und vierten Namen und so vielen Namen fort wie Sie ausw hlen wollen 5 Wenn Sie zwischen den ausgew hlten Dateinamen eine Anmer kung eingeben wollen klicken Sie auf die v Taste im Auswahl feld und w hlen Sie das von Ihnen gew nschte Unterbre chungssymbol aus dem Pull Down Men Make Slidemap Setting Sample LastNeame_FirstNeme_PaiientiD_OD_DD1 bmp Last N
62. e To To mey D ebodeighik x ARAR Text D Besa Staa An Exam Domble chch or press spacebar to mark ammarh an entry 5 Doppelklicken Sie zur Auswahl auf die in die Datenbank aufzu nehmenden Daten Doppelklicken Sie zur Freigabe dieser Auswahl die Daten erneut an Wenn Sie alle Daten in der Liste ausw hlen bet ti gen Sie die Taste Select All Exam Alle Untersuchungen ausw hlen 6 Klicken Sie auf die im unteren Teil des Fensters befindliche Tas te Add Hinzuf gen so dass das Fenster Link Exam Unter suchungen verkn pfen angezeigt wird Bet tigen Sie als N chs tes den Wahlknopf f r All Alle oder Marked Markiert Seite 118 lt Optionen f r DOS Daten gt Konvertieren in Windows Format im Standardverzeichnis Die Original Daten werden in das TMS 4 Format konvertiert DOS Daten die aus mehreren Dateien bestehen wie z B dio rad hit usw werden in das Windows Format konvertiert tms das aus einer Datei besteht Die konvertierten Daten werden im Standardverzeichnis gespeichert und in der Daten bank registriert Die Original Daten DOS Daten verbleiben im Scan Verzeichnis Link Exam ian You have not marked any entries 3 All entries will be processed Scan directory C tTomeyCorp TMS 1DOS Default derectory C Tomey Tms NewExams Options Convert to Windows file format in the current destination Cancel lt Optionen f r Windows Daten gt Da
63. e Map Durch Anklicken des Markierungsfeldes neben einem Men punkt er folgt ein Wechsel zwischen dessen On Off Status Beim Anklicken von Men punkten ohne Markierungsfeld werden weiterf hrende Men s angezeigt Nach Anklicken von Apply to This Map Auf diese Map anwenden wird die gew hlte Map in der eingerichteten Form angezeigt Wenn mehrere Maps angezeigt werden gelten die aktivierten Men punkte f r alle Maps Durch Klicken auf Cancel Abbrechen wird die Optionseinstellung annuliert und die vorherige Map wieder angezeigt Seite 79 3 9 2 Zoom 3 9 3 Fourier Map 3 9 4 Meridianen Map Die Option Zoom kann nur f r die Multiple Map eingesetzt werden Das ndern der Einstellung auf ON vergr ert die eingestellte Map und zeigt sie in einem anderen Fenster als eine einzelne Map an Eine ausgew hlte Map wird als eine Fourier Map in einem anderen Fenster angezeigt Seite 61 Die Meridian Map Meridianen Map stellt die schwachen starken Hauptmeridianen nach SimK Berechnung graphisch dar Die X Achse zeigt den Abstand in Millimetern und die Y Achse zeigt die Brechkraft in Dioptrien an 3 9 5 Mittlere Ringbrechkraft Die Mean Ring Power Mittlere Ringbrechkraft zeigt die durchschnitt liche Brechkraft der Ringe auf der Map in Dioptrien an Dar ber hinaus wird die Liste des durchschnittlichen Durchmessers f r jeden Ring be reitgestellt nn G A emm i Seite
64. e Skala ndern wollen w hlen Sie die zu ndernde Skala aus und klicken dann auf die Taste Modify Modifizieren 6 Wenn Sie die benutzerdefinierte Skala l schen wollen w hlen Sie die zu l schende Skala aus und klicken dann auf die Taste Delete L schen Systemoptionen Die Zahlen in zeigen die maximale Anzahl der Buchstaben an die in jedem Element in einzelnen Bytes zur Verf gung stehen e Clinic Name Klinikname 30 Der Klinikname ist registriert Er ist in der Exam Datei Unter suchungsdatei unter Bildaufnahme gespeichert e Exam Path Untersuchungspfad Das Verzeichnis in dem Messdaten der Hornhautform gespei chert werden Der Standardpfad lautet Install Drive Tomey Tms NewExams Durch nderung dieses Pfads kann eine Speicherung der Daten auf einem externen Spei chermedium erfolgen Es wird generell empfohlen die Daten zu n chst unter C Tomey Tms NewExams zu speichern und sie dann durch Copy Move Kopieren Verschieben auf ein exter nes Speichermedium zu verschieben Seite 114 Database Path Datenbankpfad Database Path Datenbankpfad ist das Verzeichnis in dem die Da tenbank gespeichert wird Der Standardpfad lautet C Tms Es kann durch Ver nderung dieses Verzeichnisses eine neue Datenbank er stellt werden wenn die Datenbank f r eine effiziente Nutzung zu gro wird Wenn die Datenbank im neuen Verzeichnis existiert nutzt das System automatisch die neue Daten
65. e den Namen des zu untersuchenden Patienten durch Markieren aus der Liste Patients Patienten und danach den Me n punkt Exam Untersuchungen im Men File Datei aus O der Sie klicken direkt auf das Symbol Exam Untersuchungen in der Symbolleiste e Doppelklicken Sie anschlie end auf den Namen des zu untersu chenden Patienten Seite 38 3 3 6 Ausdruck von Datenbank Abfrageinformationen Die aus der Database Query Datenbankabfrage im Men Uti lities Hilfsprogramme eingespielte Patientenliste kann ausge druckt werden Nach Auswahl eines bestimmten Patienten oder einer bestimmten Untersuchung wird die Database Query List Datenbankabfrage Liste durch Auswahl der Funktion Print Query Abfrage drucken aus dem Men File Datei ange zeigt Durch anklicken des Symbols Print Drucken wird der Printer Selection Dialog Drucker Auswahl Dialog angezeigt und der Ausdruck erfolgt entsprechend MM Patient Liz 3 3 7 Druckereinstellung Nach Auswahl der Funktion Print Setup Druck Einstellung aus dem Men File Datei beginnt der Windows Standard Drucker mit dem Ausdruck Ready TomeyPrinter me WTomeyCorporation RPDL Driver Windows 2000 X lt P Orientation A4 297 x 210 mm Portat ts Source Automatic Feeder C Landscape Network Cancel Seite 39 3 4 Patient Record Patientenakte Die Informationen ber einen neu
66. e den Untersuchungsmodus durch Auswahl der Funktionen Quick Mode Schnellmodus oder New Patient Neuer Patient im Haupt bildschirm ein Klicken Sie bei berschreiten des Zeitlimits auf die Taste Retake Wiederholen Ursache 2 Der Untersuchungsmodus war zwar eingeschaltet nicht aber die Joystick Taste L sung Bet tigen Sie nach Einschaltung des Untersuchungsmodus die Joystick Taste um eine Ausrichtung zu erm glichen Es erfolgt keine normale Anzeige von OD OS mit analysierten Daten Ursache 1 Der Photo Interrupter der links und rechts erkennt ist defekt L sung Bitten Sie den Tomey Repr sentanten um Reparatur Die mit dem Standardtestmodell gemessenen Daten sind nicht korrekt Ursache 1 Die Modelloberfl che ist verschmutzt L sung Reinigen Sie die Oberfl che des Modells und nehmen Sie erneut Map Bilder auf Ursache 2 Die Abweichungswerte von X Y und Z sind zu hoch L sung Nehmen Sie Map Bilder mit der kleinsten Abweichung auf und kontrollieren Sie die Map Qualit t Die Analysedaten werden nicht ausgedruckt Ursache 1 Anschlusskabel defekt L sung Kontrollieren Sie ob das Anschlusskabel an der Seite des Druckers Br che Risse oder andere Defekte aufweist Schlie en Sie den Drucker ord nungsgem an das TMS 4 an und schalten Sie sowohl den Drucker als auch das TMS 4 ein Ursache 2 Falscher Druckertreiber L sung Stellen Sie sicher dass der von Ihrem Computer f r Windows
67. e und wird f r die Anpassung von Kontaktlin sen empfohlen Da der 31 Ring Konus weiter nach au en reicht ist eine Ber hrung des Gesichts des Patienten wahrscheinlicher Seite 25 b Kabel anschlie en Schlie en Sie Stromkabel Schnittstellenkabel und Dru ckerkabel entsprechend der Darstellung in der Abbildung an Stromkabel wird mitgeliefert Schnittstellenkabel wird mitgeliefert muss an den Computer angeschlos sen werden Seite 26 c Software installieren Die TMS 4 Software ben tigt ein bestimmtes Betriebssystem auf dem PC Ent nehmen Sie weitere Details bitte dem Kapitel 8 1 Technische Daten Seite 27 3 3 Hauptbildschirm Nach Aktivierung der TMS 4 Software wird zun chst der Hauptbildschirm angezeigt Von dort aus kann man wahlweise auf verschiedene Map Anzeigen eine neue Messung oder zu einzelnen Programmen wechseln 3 3 1 Bezeichnung und Funktion der Bildschirm Komponenten 1 Titelleiste Der Name des aktivierten Programms wird in der Zeile links angezeigt w hrend rechts in der Zeile die Schaltfl chen Verkleinern und Schlie en angezeigt werden Seite 31 Es werden verschiedene Funktionen durch Begriffe ange zeigt Dahinter verbergen sich hierarchisch strukturierte Pull Down Men s 3 Symbolleiste ser Seite 33 Allgemeine Funktionen werden durch optische Symbole dargestellt die einen schnelleren Zugriff als von der Me n leiste aus erm glichen 2
68. echten Z Anpassung Picture Perfect erfasst die Laseranpassungsstrahlen sowie die Hornhautto pographie und zeigt sie an Die mit der Einstellung PP ON Picture Perfect aktiviert von Picture Perfect erfassten und analysierten Daten erm glichen die automatische Analyse und Korrektur von Fehlern die an den X Y und Z Achsen verursacht werden w hrend bei der PP OFF Einstellung Picture Perfect deaktiviert die Prozesszeit gegen ber PP ON verk rzt wird Der Wert der als angen herter Keratometerwert berechnet wird Der Meridian mit dem absolut geringsten Wert Der Meridian der gr ten Refraktion und dessen Wert Das s von Ks bedeutet steil Der Meridian senkrecht zum Ks und dessen Wert Das f von Kf bedeutet flach Abbildung der Kr mmungsverteilung die eine Hornhautform in Form von Konturlinien darstellt Seite 15 Single Map Dual Map Multiple Map Absolute Scale Colour Map die nur das linke oder das rechte Auge zeigt Colour Map die gleichzeitig das linke und das rechte Auge auf einem Bild schirm anzeigt Colour Map die gleichzeitig 4 Augen auf einem Bildschirm anzeigt Die Absolute Scale ABS verwendet die Farbunterscheidungsmethode die von Professor Stephane Klyce von der Louisiana University LSU ent wickelt wurde Die Dioptrien zwischen 9 und 100 werden in 26 Bereiche unterteilt die durch bestimmte Farben voneinander unterschieden werden Diese Skala
69. efindliche Taste Apply Anwenden Seite 72 Wenn ein Brechkraftwert nach nderung des Werts au erhalb der Ska la liegt erscheint im oberen oder unteren Teil der Farbsortierskala ein Pfeilsymbol dass einen solchen au erordentlichen Wert anzeigt Ein solcher au erordentlicher Wert kann am Rand der Skala mit aufge nommen werden In einem solchen Fall zeigt der wei e Bereich nicht nur die Brechkraft entsprechend der wei en Farbskala sondern auch die Brechkraft im flachen Bereich an 3 8 12 Klyce Wilson Skala Die Kiyce Wilson Skala wird von 28 0 bis 65 5 Dioptrien mit Interval len von 1 5 Dioptrien angezeigt 3 8 13 Maguire Waring Skala Die Maguire Waring Skala wird von 32 0 bis 57 0 Dioptrien mit Interval len von 1 0 Dioptrien angezeigt 3 8 14 Benutzerdefinierte Skala Die Custom Skala Benutzerdefiniert wird vom Anwender eingerich tet mit Namen versehen und gespeichert Seite 130 Seite 73 3 8 15 Ma einheiten f r die Map 3 8 16 Messabstand Die Map wird mit den Skalenwerten der Hornhautbrechkraft Diop Di optrie oder dem Kr mmungsradius mm angezeigt Diese Einheiten k nnen durch Anklicken der entsprechenden Skalabe zeichnung Diop oder mm ge ndert werden der im rechten unteren Teil der Farbskala angezeigt wird In der Map Height H hendarstel lung werden Mikrometer um als Einheit benutzt Durch Anklicken der Map mit dem Cursor werden die Curs
70. efinition wieder vom Bildschirm entfernt Klicken Sie mit der linken Maustaste die Map oder das Video an wenn sie die Cursorinformationen f r die entsprechenden Punkte auf der Map oder dem Video ansehen wollen Seite 75 Zum Wechsel der Parameter klicken Sie auf die blaugr ne Beschrif tung Map Type Map Typ Scale Skala oder Units Einheiten Durch Anklicken der Map oder des Videos mit der rechten Maustaste gelangen Sie zum jeweiligen Map Options Menu Men Map Optionen lt Smolek Klyce Index gt Der Smolek Klyce Index verwendet ein neuronales Klassifizierungs netz das zwischen keratokonus auff lligen Mustern klinischen Kerato konus Mustern und anderen Mustern unterscheiden kann insbesonde re normale Muster Astigmatismen Pellucid Marginal Degeneration wellige Kontaktlinse photorefraktive Keratotomie PRK radiale Kera totomie RK und penetrierte Keratoplastik Berichtete Empfindlichkeit 100 Spezifit t 100 Genauigkeit 100 Ophthalmol Vis Sci 1997 38 2290 2229 Seite 102 Der Smolek Klyce Index weist den Keratoconus Severity Index KSI aus der durch eine Kombination aus neuronalen Netzwerkmodellen und Entscheidungsbaumanalysen erzeugt wird Anders als KCI siehe unten erh ht sich KSI mehr oder weniger linear mit der Progression des Keratokonus Deshalb kann diese Variable zur Erforschung der Krankheitsgeschichte benutzt werden Ein Keratokonus Verdacht be steht
71. eigt Seite 50 8 Nachrichtenfeld Es wird der Analyse Status angezeigt 9 Tastenfeld Tasten zur Steuerung der Analyse 10 Video Fenster Es werden die analysierten Ringe und ein aufgenommenes Bild angezeigt 2003 01 29 14 39 28 Cone 25 Eye OS PP ON Tomey Corporation Offsets Seite 51 3 7 2 Tastenfeld 3 7 3 Analyse Es werden abh ngig vom einzelnen Messverfahren die folgenden Tasten im Tastenfeld angezeigt e Taste Ringe OK Sie Beginnt die Analyse der angezeigten Abbildung e Taste Manual ac Seite 55 Wenn das Zentrum der Hornhaut im aufgenommenen Bild nicht erkannt wurde wird das Zentrum mit dieser Taste manuell ein gestellt e Taste Cancel Abbrechen Sie stoppt die Analyse vor einer R ckkehr zum Bildschirm Pre Map oder Capture Aufnahme e Taste Process Anyway Trotzdem bearbeiten Diese Taste wird angezeigt wenn das Analyse Zentrum fehl ausgerichtet ist Die Bet tigung dieser Taste startet eine Analyse mit fehlausgerichtetem Zentrum In einem solchen Fall verlieren die Daten an Zuverl ssigkeit 1 Ein Doppelklicken auf ein aufgenommenes Bild im Bildschirm PreMap oder Capture Aufnahme zeigt den Bildschirm E xam Untersuchung an 2 Das Programm bewertet die Bild Qualit t objektiv Wenn das Programm feststellt dass die Ausrichtung verrutscht ist korri giert es diese automatisch Nach erfolgter Korrektur werden die
72. eine Tastatureingabe ge ndert werden Klicken Sie auf die Taste New Rad um die Anzeige unter Verwendung eines neuen Werts neu auf zubauen Klicken Sie mit der linken Maustaste auf die Hornhaut Map oder auf die Difference Map um die Cursorinformationen f r die entsprechenden Punkte auf beiden Displays betrachten zu k nnen Seite 75 Klicken Sie auf das gr nblaue Label f r Map Type Map Typ Scale Skala oder Units Einheiten wenn Sie diese Parameter auf der Horn haut Map ndern wollen Diese Werte lassen sich in der Difference Map nicht ndern Seite 106 Klicken Sie mit der rechten Maustaste auf Map A und B Klicken Sie den gr nblauen Buchstaben von Height Diff H hen Differenz an um die Skala der Differential Map Gegentakt Map zu ver ndern Es k nnen 1 2 5 10 20 Mikrometer Schritte eingestellt werden linker Klick oben rechter Klick unten Das Anklicken der Map Examination Untersuchung oder der Map Differential Gegentakt zeigt das Optionsmen f r die jeweilige Map an In Mean Height Difference Mittlere H hendifferenz wird die durch schnittliche und die Standard Abweichung der H hendifferenzen zwi schen allen ausgew hlten Hornhaut Maps und der Standard Kugel an gezeigt Seite 107 3 10 8 H henver nderungs Map Die Height Change Map H henver nderungs Map zeigt die H hen differenz zwischen zwei Untersuchungen an feier Chose is Height
73. eite 35 Cyl Die Differenz zwischen Ks und Kf wird als eine korneale zylindri sche Komponente angezeigt die in Dioptrieeinheiten ausge dr ckt wird SRI Zeigt den Surface Regularity Index an Seite 98 PVA Zeigt die erwartete maximale Sehkraft an SAI Zeigt den Surface Asymmetry Index an Seite 98 In Exam label Untersuchungskennsatz werden die folgenden Infor mationen eingegeben und angezeigt Feld Refraction Brechkraft Brechkraftwerte Sph sph rischer Wert Cyl Astigmatismus A xis Astigmatismusaxialwinkel werden eingegeben und ange zeigt Feld BCVA BCVA die korrigierte Sehkraft wird eingegeben und angezeigt Feld Diag Diagnosecode Diagnosen die in der Systemkonfiguration registriert wurden werden nach Auswahl eingegeben und angezeigt Feld Group Gruppe Die Group Kategoriebezeichnung f r die Messergebnisse die in der Systemkonfiguration registriert wurde wird nach Auswahl eingegeben und angezeigt Feld Operator Untersuchender Der Operator Name des Untersuchenden der in der System konfiguration registriert wurde wird nach Auswahl eingegeben und angezeigt Feld Note Exam Note Anmerkung zur Untersuchung Besondere Hinweise und Kommentare ber Messergebnisse werden eingegeben und angezeigt Clinic Name Name der Praxis Clinic Name der bei Systemkonfiguration registriert wurde wird
74. en Es werden die Pupille deren Zentrum und entsprechende Ab weichungen angezeigt 8 PP Picture Perfect Es werden Untersuchungen mit PP ON angezeigt 9 Offset Abweichungen Es werden Ausrichtungsfehler bei der Bildaufnahme in den Rich tungen X Y und Z angezeigt 10 Map Type Map T Es wird der aktuelle Map Typ angezeigt Er kann im jeweiligen Men mit Mausklick ge ndert werden Standard Refractive Instantaneous Height Seite 57 11 Map Scale Map Skala Es wird die aktuelle Map Skala angezeigt Sie kann im jeweiligen Men mit Mausklick ge ndert werden Absolute Normalized Adjustable KlyceWilson MaguireWar ing Custom 12 Map Unit Map Einheit Es wird die aktuelle Einheit angezeigt Sie kann im jeweiligen Men mit Mausklick ge ndert werden Diop mm 13 Print Button Taste Drucken Es kann der Ausdruck der Map ausgef hrt werden Es gibt zwei Symbole f r Preview Vorschau und Direct Printing Direkt Ausdruck 14 Es werden die grunds tzlichen statistischen Idizes der Hornhaut angezeigt e Ks Kf Mink AveK e Es Em Es Die Exzentrizit t einer Ellipse in Ann herung an die Horhaut form am Ks Meridian Em Die Exzentrizit t einer Ellipse in Ann herung an die Horhautform am MinK Meridian Diese Werte sind positiv wenn der zentrale Teil der Hornhaut steiler ist als die Peripherie und negativ wenn der zentrale Teil der Hornhaut flacher ist als die Peripherie
75. en Im Allgemeinen wird eine Stamp Map Miniatur Map automatisch er zeugt Sollten Sie aus irgendeinem Grunde selbst eine Miniatur Map erstellen wollen gehen Sie wie folgt vor Die Stamp Map Miniatur Map wird immer als kleine Map des Hornhautbildes in der Absolute Skala Absolut angezeigt o0 1agpgenn 195614 102 M8 ah CA Tamay Corpa aiemitn st C NTomey ConA Potenti EI moa oo 20020329 165532 104 MB Nach der Auswahl der Funktion Make Stamp Maps Miniatur Maps erstellen aus dem Men Ultilities Hilfsprogramme werden Stamp Maps f r alle Untersuchungen angefertigt f r die keine Stamp Maps gespeichert wurden oder die in den Speichermedien des externen Laufwerks und der Festplatte gespeichert sind Seite 135 3 11 10 Justierungstest Die Calibration Verification Justierungstest ist eine Methode der Kontrolle ob VKS ordnungsgem korrigiert wurde Orientieren Sie sich an dem hier genannten Standard Test Target Beim Justierungstest wird wie folgt verfahren 1 2 3 4 W hlen Sie aus dem Men Utilities Hilfsprogramme die Funk tion Calibration Verification Justierungstest Positionieren Sie das Test Target fest im Konus Bet tigen Sie die Joystick Taste um mit der Bildaufnahme zu beginnen Nehmen Sie eine ordnungsgem e Ausrichtung am Test Target vor und bet tigen Sie die Joystick Taste erneut um eine Bildaufnahme durchzuf hren Verschieb
76. en Einsatz in der im folgenden beschriebenen elektromagnetischen Umgebung gedacht Der Kunde und Anwender des Ger tes TMS 4 sollte sicherstellen dass das Ger t in einer solchen Umgebung zum Einsatz kommt Emissionstest Konformit t Elektromagnetische Umweltrichtlinien RF Emissionen Gruppe1 Das Ger t TMS 4 verwendet die RF CISPR 11 Energie nur f r seine interne Funktion Deshalb sind die RF Emissionen sehr niedrig und es ist unwahrscheinlich dass sie St rungen bei in der N he befindli cher elektronischer Ausr stung verursa chen RF Emissionen Klasse B Das Ger t TMS 4 eignet sich zur An CISPR 11 wendung in allen Einrichtungen und Pri vath usern sowie ffentlichen Einrich tungen die direkt an ffentliche Niedrig spannungsnetzwerke f r Haushaltsstrom angeschlossen sind Harmonische Emissionen Klasse A IEC 61000 3 2 Spannungsschwankungen Konform Flacker Emissionen IEC 61000 3 3 Seite 156 RICHTLINIE UND HERSTELLERERKL RUNG ZU ELEKTROMAGNETISCHER IMMUNIT T Tabelle 202 Immunit tstest IEC 60601 Testebe ne Konformit tsebene Das Ger t TMS 4 unterliegt der Verwendung unter den folgenden elektromagnetischen Umge bungen Der Kunde oder Anwender des Ger tes TMS 4 sollte sicherstellen dass es in einer sol chen Umgebung zum Einsatz kommt Elektromagnetische Umge bungsrichtlinie Elektrostatische Abgabe ESD IEC 61000 4 2 6kV Kontakt 8kV Luft
77. en Patienten k nnen auf dem Bildschirm Patient Record Patientenakte eingetragen kontrolliert und korrigiert wer den Die Zahlen in zeigen die maximale Zahl von Buchstaben eines ein zelnen Bytes 3 4 1 Bildschirm Patient Record Patientenakte 1 Last Name Nachname 20 u erst wichti Der Nachname des Patienten wird eingetragen und angezeigt 2 First Name Vorname 20 Der Vorname des Patienten wird eingegeben und angezeigt 3 ID ID Nummer 20 Identifikationsnummer Versicherungsnummer usw des Patien ten werden eingegeben und angezeigt 4 Sex Geschlecht Das Geschlecht m nnlich oder weiblich wird ausgew hlt 5 DOB Geburtsdatum Das Geburtsdatum des Patienten wird eingegeben und ange zeigt 6 First Seen Erstuntersuchun Die Daten der Erstuntersuchung Patient Record Patientenak te werden eingegeben und angezeigt Patient Record Last Name First Name Tomey D Corporation eu 1234567890 Sex ZEEE GO DOB lt Date of Birth gt 2000 02 18 Or First Seen Address 2 11 33 Noritakeshinmachi Nishi ku Nagoya f Zip 451 0051 Fee Tel H 052 581 5321 Tel 0 Note Patient Note Save Patient info Do Exam Save amp Next 3 4 PatientRecord 3 17 Seite 40 7 Address Adresse 30 15 10 Die Adresse des Patienten wird eingegeben und angezeigt 8 Zip PLZ 10 Die Postleitzahl der Patientenadresse
78. en Sie das Test Target f r eine ordnungsgem e Ausrichtung Nach der Analyse der dargestellten Abbildung und der Darstel lung der Ringdaten in gr n geben Sie den Brechkraftwert oder den Kr mmungsradius ein der auf der R ckseite des Test Targets vermerkt ist Diese Werte werden durch Anklicken der Nach Oben Nach Unten Pfeile oder ber die Tastatur korrigiert oder ge ndert Tms 4 500 2006 05 23 22 47 33 Cone 25 Eye OS PP Off Seite 136 5 Geben Sie die Brechkraft Werte ein und klicken Sie als N chs tes auf die Taste Verify Calibration Justierung berpr fen um zu kontrollieren ob die Justierung korrekt erfolgt ist Wenn VKS korrekt justiert wurde wird die Meldung Calibration Verified OK Justierung berpr ft OK angezeigt Wenn die Meldung Calibration Verified No Good Justierung berpr ft Nicht kor rekt angezeigt wird kontrollieren Sie das Standard Test Target auf Verschmutzungen oder Besch digungen und f hren Sie wenn es in Ordnung ist eine weitere Bildaufnahme durch Wenn erneut die Meldung No Good Nicht korrekt erscheint konsul tieren Sie den f r Sie zust ndigen Tomey Repr sentanten oder Tomey Corporation 2006 05 23 22 47 33 Cone 25 Eye OS PP Off Seite 137 3 11 11 Regenerate Stats Statistik neu erstellen Das Programm Regenerate Stats Statistik neu erstellen berechnet alle aktuell benutzten Klyce Hornhautstatistiken f
79. en Suf fix dem Index der Untersuchungsdatei und endet mit der Erweiterung DAT Ex RNG_3_101 DAT Die drei Buchstaben des Pr fix stehen f r die folgenden Merkmale RNG Ring Distanz in der unbearbeiteten Videobildebene in Pixel RAD Radius korrigierte Videoradien in mm DIO Dioptrie Leistung in Dioptrien HIT H he sagitale Tiefe vom Scheitelpunkt in mm ROC Iroc Aktuelle Kr mmungsradien in mm POW Leistung Brechkraft in Dioptrien PUP Pupille Digitalisierte Pupillendaten Abst nde vom Horn hautscheitel in mm AVE Mean Dio Dia durchschnittliche Brechwerte eines jeden Rings Dioptrien und durchschnittlicher Durchmes ser mm Es wird eine zus tzliche Datei mit dem Namen XREFDAT erzeugt Diese Datei enth lt eine einzelne Zeile je Untersuchung mit Exam File Index Index der Untersuchungsdateien und den folgenden Patienten Untersuchungsinformationen Patienten Identifikationsnummer Nach name Vorname Untersuchungsnummer Auge und Untersuchungsda tum zeit Seite 121 Die Datentabellen werden wie folgt erstellt 1 5 W hlen Sie Data Tables Datentabellen aus dem Men Utili ties Hilfsprogramme im Hauptbildschirm um den Datentabel len Speicherbereich anzuzeigen W hlen Sie auf dieselbe Weise wie bei Copy Move Delete Ko pieren Verschieben L schen die Untersuchungsdaten aus der Patient List und der ExamList Patientenliste und Liste Un tersuchungen
80. en der einzelnen Maps k nnen durch Anklicken von 1 Map Typ 2 Skala und oder 3 Einheit ver ndert werden die in blau gr ner Farbe angezeigt werden hnlich wie bei der Single Map erscheint nach Anklicken einer der Maps mit der linken Maustaste die Cursorinformation Brechkraft Kr mmung Fixierpunkt und Abstand vom Meridian Seite 76 Beim Anklicken einer der Maps mit der rechten Maustaste wird das Men f r die einzurichtende Map angezeigt Wenn eine Einstelloption f r die angeklickte Map angewandt werden soll klicken Sie in der ent sprechenden Map auf Apply to This Map Auf diese Map anwenden Bei Anwendung auf alle Maps klicken Sie auf Apply to All Maps Auf alle Maps anwenden Durch Wahl der Option Zoom wird die vorher angeklickte Map als ei ne neue Single Map angezeigt Mean Ring Power Mittlere Ring brechkraft und Meridian Map Meridian Map werden jeweils f r die angeklickte Map dargestellt Seite 92 3 10 3 Map Video berpr fung Mit Map Video Review Map Video berpr fung k nnen bis zu sechs Standard Maps in der Absolute Skala angezeigt werden Optionsmen s wie Zoom Video Format Name Off All Name aus Alle oder Slide Making Bilddatei erstellen werden durch Anklicken einer Map mit der rechten Maustaste angeklickt Seite 93 3 10 4 Brechwertdifferenz Die Map Power Difference Brechwertdifferenz zeigt die Ver nder
81. endes Gef auf das Ger t Denn ein Versch tten der Fl ssigkeit kann zu einem Stromschlag oder einem Ger te Ausfall f hren Ziehen Sie das Kabel nie mit Gewalt zum Beispiel durch Ziehen am Kabel statt am Stecker aus dem Ger t Und ben Sie dabei auch nicht zuviel Kraft auf Denn wenn am Kabel zu stark gezogen wird k nnen die Dr hte im Innern des Kabels rei en was zu einem Stromschlag oder zum Ausbruch eines Feuers f hren kann Beachten Sie bei der Reinigung und Lagerung des Ger tes die Hinweise in den Kapiteln 5 2 Routine Wartung und 5 3 Lagerung im hinteren Teil dieses Handbuchs Stellen Sie vor einem Transport des Ger tes sicher dass der Joy stick und der Messteil arretiert sind Wenn aus dem Ger t Rauch austritt oder das Ger t anomale Ge r usche abgibt schalten Sie das Ger t sofort ab ziehen Sie den Stecker aus der Steckdose und kontaktieren Sie Ihren H ndler oder die TOMEY Corporation Sollte das Ger t Funktionsst rungen aufweisen unterbrechen Sie den Betrieb sofort und bitten Sie den Repr sentanten von Tomey um eine berpr fung und oder Instandsetzung des Ger tes Nehmen Sie keine Funktions oder Konstruktions nderungen am Ger t vor da dies zu einem Stromschlag oder einem Ger te Ausfall f hren k nnte Das Ger t verf gt ber einen Hochspannunggsteil Seite 12 Vorsicht dessen Ber hrung zu schweren oder gar t dlichen Verletzungen f hren kann Entnehmen Sie die Sicher
82. etup Map Optionen konfigurieren oder der Bezeichnung der Map ber der Farbskala des Hauptbildschirms ge ndert W hlen Sie den Map Typ den Sie anzeigen wollen aus dem Popup Men aus Seite 64 3 8 4 Standard Map Die Standard Map zeigt die Brechkraftwerte parallel an Jeder Punkt in der Map zeigt seine jeweilige Brechkraft in der Hornhautoberfl che an wobei Achse und Scheitelpunkt der Hornhaut der Achse und dem Scheitelpunkt des Video Keratoskops entsprechen Diese Map gibt gu te Korrekturwerte f r die Brechkraft und die Form der gemessenen Hornhaut an Die Map stellt in einfacher Weise dar ob das gemessene Auge normal ist oder nicht Eine sph rische Hornhaut ohne Astigma tismus wird in dieser Map in einer einheitlichen Farbe dargestellt Seite 65 3 8 5 Refraktions Map Die Refraktions Map zeigt die Brechkraft durch Betrachtung der Horn haut als Linse an Zun chst wird die Brennweite aus Standard Axial unter Verwendung des Tiefstwertes nach Snell berechnet Die Brech kraft entspricht dem reziproken Wert dieser Brennweite Die Brechkraft im Zentrums eines Modellauges ist beispielsweise niedriger als in den Randbereichen Das bedeutet dass sich die sph rische Aberration auswirkt Diese Map ist ein gutes optisches Analyse Tool beispielswei se durch Abbildung der Hornhaut Es fehlen aber Angaben zu den Merkmalen der Hornhautform Seite 66 3 8 6 Instantaneous Map unmittelbare Map Die Instantani
83. ewordene Kontaktlinsen verur sacht Wenn der SAl Wert sehr hoch ist ist keine ad quate Au genglaskorrektur m glich e DSI Differential Sector Index Der DSI ist die gr te bereichskorrigierte Differenz zwischen zwei von acht Hornhautsektoren Bei keratokonus hnlichen Mustern ist dieser Wert erh ht e SRI Surface Regularity Index SRI korreliert mit der Sehsch rfe und ist ein Messwert lokaler Fluktuationen in der zentralen Hornhautleistung Ein hoher SRI Wert verursacht eine ungleichm ige Form der Hornhautober fl che vor der Eintrittspupille was zu einer Reduzierung der durch optimale Augengl ser erreichbaren Sehsch rfe f hrt Ho he SRI Werte kommen bei trockenen Augen Kontaktlinsentr gern Trauma und penetrierender Keratoplastik vor Seite 104 OSI Opposite Sector Index OSI ist die maximale Differenz des bereichskorrigierten Horn hautbrechwertes zwischen zwei gegen berliegenden Hornhaut sektoren Er ist bei keratokonus hnlichen Mustern sehr hoch CSI Center Surround Index Der CSI ist die bereichskorrigierte Differenz des Hornhaut brechwertes zwischen den zentralen 3 Millimetern des analysier ten Bereichs und einem Kreisring um den zentralen Bereich zwi schen einem Innenradius von 1 5 mm und einem Au enradius von 3 mm SDP Standardabweichung des Hornhautbrechwertes SDP wird aus der Verteilung aller Hornhautwerte im Videokera tographen berechnet Der SDP Wert ist bei Keratokonus Trans plan
84. f gen Bei diesem Verfahren ist unbedingt sorgf ltig vorzugehen damit nicht irrt mlicherweise Patienteninformationen ber schrieben werden Seite 116 3 11 4 Verkn pfen und Importieren 2 Das Hilfsprogramm Link and Import Verkn pfen und Importie ren erm glicht das Hinzuf gen von Patientendaten TMS Daten f r TMS 1 2 3 2N und 4 oder DOS Daten die nicht mit der Da tenbank dieser Analysesoftware verkn pft sind in die Patient Liste Patientenliste und die Exam Liste Listen Untersuchun gen durch Verwendung eines externen Speichermediums Solche neu hinzugef gten Daten k nnen erneut analysiert Reprocess Vi deo Video neu bearbeiten Seite 125 oder f r die Sta tistiken erneut berechnet Regenerate Stats Statistik neu errech nen Seite 139 werden in dem die VKS Korrekturdatei die in der entsprechenden Messung benutzt wird importiert wird VKS Table Import VKS Tabellenimport Seite 140 W hlen Sie aus dem Men Utilities Hilfsprogramme des Haupt bildschirms den Men punkt Link and Import Verkn pfen und Importieren W hlen Sie als n chstes das Verzeichnis das die vom Quellver zeichnis zu bernehmenden Daten enth lt wobei es sich um das Auswahlfeld mit dem Baumdiagramm handelt das sich im mittle ren oberen Teil des Fensters Link and Import Verkn pfen und Importieren befindet Normalerweise bezieht sich das Verzeich nis A auf ein 3 5 Diskettenlauf
85. folgt die Aufw rts oder Abw rtssortierung ihrer Nach namen automatisch durch Anklicken des jeweiligen Rasterfelds Beim Patientenabfragesystem Patient Query werden die vorher unter Patient info Patienteninformationen ber die Tastatur eingegebenen Buchstabenfolgen abgerufen die in die aktiv ausgew hlten Rasterfelder eingegeben werden und zwar unabh ngig von der angewandten Abruf methode Bet tigen Sie beim ffnen des Bildschirms Patient Record Pa tientenakte f r Patienteninformationen die Taste Patient info Patien teninfo Seite 41 Seite 33 lt Liste Untersuchun gen gt Die Liste Exam Untersuchungen zeigt die Liste aller f r Patienten eingegebene Untersuchungsinformationen an F r den Fall dass die Patientenliste im Ordner gespeichert wurde wird die Liste der im Ord ner gespeicherten Exams Untersuchungen angezeigt 34 oD 1998105713 15 53 54 101 TM8 Comey Corp PatientList 199905119 13 56 14 ame 103 TMS Path C XTomeyCorp PatientList one 28 oam 3 ZN e OD ime 200006123 9 47 14 ime 103 TMS ath C TomeyCorp PatientList nn 26 am A A gt OD ateTime 200203729 15 55 32 Name 104 TM8 sth C XTomeyCorp PatientList v Die folgenden Informationen werden auf dem Bildschirm mit der Exam Liste Untersuchungsliste angezeigt e Cone Konus Konusart e Eye Auge Zu messendes Auge e Date Time Datum Zeit Datum und Zeit der Messung e File Name
86. frufen des Bildschirms Capture Bildaufnahme wechselt die Taste automatisch in den Start Status Nach vier erfolgten Bildaufnahmen je Auge wechselt sie automatisch in den Stopp Status 10 PreMap Taste Nach Bet tigung dieser Taste ffnet sich der Bildschirm Pre Map auf dem vier Bilder eines jeden Auges angezeigt werden k nnen 11 Taken Picture Displaying Area Anzeigebereich aufgenommener Bilder Es werden Bildaufnahmen von OD links und von OS rechts angezeigt Nach Abschluss der Bildaufnahme erscheinen die Bilder mit weniger Abweichungen oben Die Untersuchungen deren Analyse abgeschlossen ist berlappen mit einer Farb Map In der rechten unteren Ecke eines jeden Bildes werden die Abweichungen der Bildaufnahme angezeigt Capture 123 456 7890 11 Patient Info Tomey Corporation Cone z TMS TEE el A Patient Info omey C rporation 123 456 7890 5 d 2006 05723 Exam 1 N zu 22 04 59 OD Alignment Picture Perfect K Ke e on C off Remaining Caption 8 3 5 2 Bildaufnahme 1 2 3 Bet tigen Sie die Joystick Taste nachdem Sie kontrolliert ha ben ob der richtige Konus Typ auf dem Bildschirm ausgew hlt wurde Richten Sie das Ger t auf das Auge des Patienten aus w hrend Sie das Echtzeit Bild auf dem Ausrichtungs Monitor in der Haupteinheit beobachten Die Bilder werden mit einem Piep Signal an den analysieren den PC bertragen
87. ftfeuchtigkeit ausgesetzt wird oder an dem staubhaltige Luft Salze Schwefel usw negative Einfl sse auf das Ger t haben oder zu Fehlfunktionen oder einem Ausfall des Ger tes f hren k nnen Platzieren Sie das Ger t an einem Ort an dem es frei von starken Neigungen Vibrationen und St en bleibt Denn ein Herunterfallen oder Fallenlassen des Ger tes kann zu ernsthaften oder gar t dlichen Verletzungen f hren Platzieren Sie das Ger t an einem Ort an dem der Bediener und der Patient sich einander gegen ber sitzen und das Ge r t zwischen ihnen steht Decken Sie das Ger t bei Nichtbenutzung mit der Staub schutzh lle ab Denn die Messgenauigkeit verringert sich drastisch wenn sich Staub oder Flecken im Innern des Ge r tes absetzen Seite 146 5 7 Entsorgung e Entsorgen Sie den Verpackungskarton und das F llmaterial nicht da diese m glicherweise f r einen weiteren Transport des Ger tes benutzt werden k nnen e Bewahren Sie w hrend der Lagerung die F llmaterialien im Ver packungskarton auf e Wenn Sie das Ger t und die Verpackungsmaterialien entsorgen sollten diese nach Materialart sortiert und entsprechend den g l tigen nationalen und rtlichen Gesetzen und Vorschriften ent sorgt werden Seite 147 6 6 1 ST RUNGSBESEITIGUNGEN GEFAHRI Entfernen Sie keinerlei Abdeckungen vom Ger t Sie k nn ten dann einer Hochspannung ausgesetzt werden e Bevor Sie von einer St rung des Ger
88. gen Es k nnen jetzt die zwei in der Anzeige dargestellten Map Typen und die Optionseinstellungen als Original registriert werden Durch Ankli cken des Symbols Custom Map anwendungsspezifische Map k n nen die registrierten Maps unter der Einstellung Custom Map ge ffnet werden Seite 130 Seite 88 3 10 Weitere Map Anzeigemethoden und Anwendungen Neben den Anzeige und Anwendungsfunktionen f r eine Single Map gibt es viele weitere M glichkeiten Die meisten dieser Anzeige und Anwendungsmechanismen sind hnlich wie f r eine Single Map Die Konfiguration der Map Optionen erfolgt in vergleichbarer Weise File Utilities App ication Language First Name D LastName Patent ID 12345 6789 Corp2 ABC DE FGHI Tomey Corps gt Tomey Corpd 123 ABC567 D gt Tomey Corps 1234567890 Tomey Sample 1311 CS Tomey Sample2 2222 Aus der Symbolleiste oder dem Anwendungsmen des Hauptbild schirms k nnen die folgenden Map Anzeigen oder Anwendungen aus gew hlt werden und in hnlicher Weise wie f r eine Single Map akti viert werden Seite 38 lt Map Anzeigen gt e Single Map e Dual Map e Multiple Map e Map Video Review lt Anwendungsfunktionen gt Power Difference Brechwertdifferenz Klyce Corneal Statistics Klyce Statistiken Keratoconus Screening Keratokonus Screening Enhanced Height Verbesserte H he Height Change H henver nderung Contact Lens Ko
89. gmatismus Achse eingestellt Durch Anklicken von Astigmatism Options Astigmatismus Optionen wird das Men angezeigt e Off Aus deaktiviert die Anzeige der Astigmatismus Achse Map Format Topographic Video Format Background Astigmatism Options ff v Off Orthogonal hstantaneous Zonal Orthogonal zeigt einen SimK Wert mit dem starken Hauptmeridian rot und dem schwachen Hauptmeridian blau hnlich wie die zwei Achsen starker und schwacher Hauptmeridian des Keratometers kreuzen sie sich in einem rechten Winkel Wenn ein Astigmatismus ei nen Dioptrienwert von unter 0 2 aufweist k nnen die Achsen graphisch nicht dargestellt werden Seite 83 Instantaneous Ist Werte zeigt die steile und die flache Achse detaillierter an als bei Orthogonal Es wird deut lich gezeigt dass die Astigmatismus Achsen nicht immer radial verlaufen oder sich im rechten Winkel kreuzen m ssen Es erfolgt keine Anzeige wenn der Astigmatis mus unter 0 5 Dioptrien liegt Zonal Zonal zeigt zwei steile Achsen flache Achsen und Kr mmungen die in Dioptrien oder mm ausgedr ckt werden in den Zonen 3 0 mm 5 0 mm und 7 0 mm an wobei diese Werte gleichzeitig in einer Tabelle der State Test Box Status Testfeld gezeigt werden Es werden keine Astigmatismus Daten angezeigt die unter 0 5 Di optrien liegen Seite 84 3 9 9 Rasterfeld Optionen Die Map wird mit Rasterfeldern angezeigt
90. han keratoconus Dieses Programm sollte nicht bei anormalen Hornhautzust nden eingesetzt werden Es erkennt Keratokonus Muster in der Hornhauttopographie nur durch Unterscheidung von normalen Hornhaut Befunden und anderen pathologischen Befunden als Keratokonus This program is not to be used as a general screening program for abnormal corneal conditions It only detects keratoconus patterns in corneal topography distinguishing these from normal corneas and corneas with other pathologies than keratoconus Durch Anklicken der OK Taste werden Map und Index angezeigt e Die Diagnose des klinischem Keratokonus kann nur nach Best tigung tra ditioneller Hornhautdiagnosen erfolgen Hornhautverd nnung Fleischer Ring Vogt s striae Keratoconus line Seite 101 Keratoconus Screening P ce Maeda Smolek Klyce KCI KSI Related Indices Bei Anwendung des Keratoconus Screening System werden die fol genden Informationen angezeigt e Mit gr nfarbigen Messpunkten dargestelltes Hornhautbild e Topographische Map e Keratokonus Auswertung der Untersuchung unter Verwendung der Smolek Klyce Methode und der Klyce Maeda Methode Die Indizes sind farbkodiert um normale gr n verd chtige gelb und anormale rot Ergebnisse anzuzeigen Die Definitionen der einzelnen Indizes werden durch Anklicken der Index Label oder des Werts ange zeigt Durch nochmaliges Anklicken desselben Labels oder Werts wird die D
91. iert wird so dass alle Untersuchungen im Ordner registriert werden Taste Select All Exams of the current patient Alle Untersuchun gen f r den aktuellen Patienten ausw hlen Diese Taste wird aktiviert wenn der Patient aus der Patientenliste ausgew hlt markiert wurde so dass alle Untersuchungen f r diesen Patienten im Speicherbereich registriert werden Taste Unselect Highlighted Exams Markierung der Untersu chungen deaktivieren Die im Speicherbereich registrierten und ausgew hlten markierte Untersuchungen wird aus der Registrierung entfernt Taste Unselect All Exams Alle Markierungen der Untersuchun gen deaktivieren Alle im Speicherbereich registrierten Exams Untersuchungen werden aus der Registrierung entfernt Klicken Sie auf das Symbol Copy Kopieren Move Verschie ben oder Delete L schen wenn Sie eines der Symbole aktivie ren wollen Copy Kopieren 4 I Gi W hlen Sie im Folgenden die Stelle im Bildschirm zu der Sie die Untersuchung im Bildschirm kopieren wollen Copy ony added Exams Die Funktion Copy only added Exams Nur hinzugef gte Unter suchungen kopieren kopiert nur zus tzliche Daten in das Kopier verzeichnis Daten mit gleichem Dateinamen werden nicht kopiert sondern verbleiben im Speicherbereich Copy all of updated Exams Ovemritten Alle aktualisierten berschriebenen Untersuchungen kopieren kopiert zus tzliche Daten ins Ko
92. ille auf dem Videobild in blauer Farbe dargestellt Zudem werden die korrigierten Pupillendaten in roter Farbe dargestellt Seite 129 Nach der Verarbeitung der Ringe erscheint eine Meldung mit der Auf forderung die Ringe gr ne Ringe zu best tigen Wenn die Ringe nicht auf die Ringe des ersten Videobildes ausgerich tet sind wenn die gr nen Punkte nicht auf die Ringe des Videobilds ausgerichtet sind sind die Daten in der Map nicht korrekt W hlen Sie in einem solchen Fall ein anderes Bild aus oder fordern Sie den Patien ten auf noch einige Male mit den Augen zu blinzeln und fahren Sie mit der Bildaufnahme fort bis die beste Analyse erreicht wird Seite 56 3 8 Map Bildschirm 3 8 1 Bezeichnungen und Funktionen von Map Komponenten H E WD 105 g0 Ton 1 standard e BEZU u T ET 10 TNS Exam 1 CR 28ER DESEN 8 KEE 3 E j na RM E 1 Esch 4 ms Es werden wichtige Informationen wie Last Name Nachna me First Name Vorname und Patient ID Kennungscode des Patienten angezeigt 2 6 Exam proper information ordnungsgem e Informationen ber die Untersuchung Es werden die folgenden ordnungsgem en Informationen ber die Untersuchung angezeigt 2 Measurement Date Messda tum 3 Measured Eye OD OS gemessenes Auge 4 Clinic Name Name der Klinik 5 File Name Dateiname 6 Measu rement Number Messnummer 7 Pupil Information Pupillen Information
93. in 2 W hlen Sie aus dem Men Utilities Hilfsprogramme im Hauptbildschirm die Funktion VKS Table Import VKS Tabellenimport 3 Geben Sie im Verzeichnis CD Drive CD Laufwerk ein Referenz 4 W hlen Sie die Datei VKSTBLO BLK aus und klicken Sie auf OK DI H VKS Table Import Search File Vkstbl Bik Source Directory G Current VKS 200104 01 Directory My Computer ki HAL s ca D SE vlt CA w File fileneme update time VKSTELO BLK 2021018 OK Cancel Um die angezeigten Daten mit anderen TMS 4 oder TMS 2N Systemen zu bearbeiten muss die VKS Justierungsdatei in die die Da ten aufgenommen wurden importiert werden Speichern Sie die VKS Justierungsdatei VksTb10 blk im Verzeichnis C Tomey Tms BLK des Computers der f r die Bildaufnahme der zu bearbeitenden Bilder benutzt wurde auf ein externes Medium und im portieren Sie die Justierungsdatei dann wie oben beschrieben Seite 139 4 TECHNISCHE INFORMATIONEN 4 1 Brechungsindex der Hornhaut Der tats chliche Brechzahl der Hornhaut betr gt n 1 376 Die Horn haut Topographie misst jedoch die vordere Kr mmung der Kornea so dass die Brechkraft der gesamten Hornhaut ber einen bestimmten Brechungsindex simuliert werden muss da die gesamte Brechkraft der Hornhaut als Summe der vorderen und hinteren Brechkraft angegeben wird TMS nutzt dazu n 1 3375 als Brechungsindex Dieser Wert wird von den meisten Hornhaut
94. ion einen korrekten Gebrauch und eine korrekte Wartung des Produkts zu befolgen Diese Gew hrleistung gilt nur f r das neue Produkt und erstreckt sich nicht auf Sch den die durch Vorsatz oder Fahrl ssigkeit Missbrauch falschen Gebrauch falsche Behand lung oder unsachgem e Modifikation dieses Produkts durch andere Personen als von Tomey autorisierte Personen verursacht werden oder eine Folge solcher Handlungen sind Diese Gew hrleistung erstreckt sich auch nicht auf Produkte deren Seriennummer oder Chargennummer entfernt ver ndert oder zerst rt wurde DIESE GEW HRLEISTUNG GILT AUSDR CKLICH ANSTELLE ALLER SONSTIGEN AUSDR CKLICHEN ODER STILLSCHWEIGENDEN GEW HRLEISTUNGEN EIN SCHLIESSLICH INSBESONDERE UNTER ANDEREM UND OHNE EINSCHR NKUNG DER ALLGEMEING LTIGKEIT DES VORGENANNTEN ALLER GEW HRLEISTUN GEN BEZ GLICH DER HANDELSF HIGKEIT UND EIGNUNG F R EINEN BESTIMM TEN ZWECK UND ALLER SONSTIGEN VERPFLICHTUNGEN UND VERBINDLICH KEITEN SEITENS DES VERK UFERS UND SEITENS TOMEY WEDER DER VER K UFER NOCH TOMEY SIND HAFTBAR F R NEBEN ODER FOLGESCH DEN BZW BESONDERE SCHADENSFOLGEN ODER F R LEISTUNGEN DIE BER DIE INSTANDSETZUNG DEN AUSTAUSCH ODER DIE R CKVERG TUNG DES KAUF PREISES F R DIE DEFEKTEN WAREN HINAUSGEHEN Seite 142 5 2 Lebensdauer des Ger tes 5 3 Inspektionen Die Lebensdauer dieses Ger tes betr gt acht Jahre sofern es unter ordnungsgem en Bedingungen eingesetzt und die angegebenen Kon
95. ischen Keratometriewert mit Ausnahme bei dezentrierten refraktionschirurgischen Verfahren Anormale Wer te treten aus den gleichen Gr nden wie bei der Keratometrie auf SDP Standard Deviation of Corneal Power SDP wird aus der Verteilung aller Hornhautwerte im Videokera tographen berechnet Der SDP Wert ist bei Keratokonus Trans plantaten und Trauma sehr hoch in all diesen Situationen treten besonders umfassende Wertbereiche auf CEI Corneal Eccentricity Index CEI ist ein Messwert der Hornhautexzentrizit t der als sph ri scher Faktor berechnet wird Ein positiver normaler CEI Wert repr sentiert eine ber der Sph renform liegende Oberfl che w hrend ein Nullwert die Sph renform und ein negativer Wert eine flache Oberfl che repr sentiert Au erhalb des normalen Bereichs liegende Werte kommen bei Keratokonus h her als normal vor Negative Werte finden sich oft bei Kontaktlinsentr gern und nach refraktionschirurgischen Verfahren bei Kurzsich tigkeit Seite 98 IAI Irregular Astigmatism Index Der IAI ist eine bereichskompensierte durchschnittliche Summie rung der Wertabweichungen innerhalb des Rings entlang eines jeden Meridians die f r die gesamte Hornhautoberfl che analy siert werden Der IAl Index ist erh ht wenn der lokale irregul re Astigmatismus ansteigt IAl Indizes sind bei Hornhauttransplan taten kurz nach der Operation erh ht AA Analyzed Area Analysierter Bereich Der AA Wert gibt de
96. it Quick Mode nicht au tomatisch gespeichert Seite 47 3 Durch Bet tigen der Taste Save speichern ffnet sich das Fenster Save Exam Untersuchung speichern Wenn der Pati ent bereits in der Datenbank registriert ist w hlen Sie den Na men aus der Patienten Liste und bet tigen Sie die Taste Add to Selected zur Auswahl hinzuf gen Wenn der neue Patient bereits registriert ist klicken Sie auf New Patient neuer Patient und geben Sie die notwendigen In formationen im Bildschirm Patient Record Patienten Akte ein Seite 41 Saye Exam Patient ID Last Name First Name A 123 456789 ABC DE FGHI Tomey Tomey 123 ABC567 DEF Tomey 1234567890 Tomey 1111 Tomey 2222 Tomey Addto Selected Seite 48 New Patient Corp2 Corp3 Corpd Cord Sample1 Sample Cancel 3 6 PreMap Screen Bildschirm PreMap Auf dem Bildschirm PreMap werden alle vier auf dem Bild schirm Capture Aufnahme aufgenommenen Bilder f r jedes Auge angezeigt 3 6 1 Bezeichnungen und Funktionen im Bildschirm 1 Patient Information Patienten Informationen Es werden der Name und der Kennungscode des Patienten an gezeigt 2 Indication of measured Eyes OD OS Anzeige der gemessenen Augen Es wird das rechte oder das linke Auge angezeigt um erkennen zu k nnen welches Auge gerade gemessen wird 3 Colours Scale Farbskala Es wird die in der Map Anzeige verwendete
97. k werden die Einstellungen effektiv Durch die Bet tigung der Taste Can cel Abbrechen werden die Einstellungen gel scht und es er scheint wieder die Anzeige Database Query Datenbankabfra ge Die Tasten der eingestellten Indizes werden in gr n angezeigt Machine Types TMS Modelle Die im TMS abgebildeten Untersuchungen werden aufgrund des kontrollierten Typs ausgew hlt Seite 112 3 11 3 Copy Move Delete Kopieren Verschieben L schen Das Hilfsprogramm Copy Move Delete Kopie ren Verschieben L schen wird f r die Dateiverwaltung benutzt Es er m glicht das Kopieren oder Verschieben von Dateien vom eingegebe nen Standardpfad auf einen anderen Speicherplatz auf der Festplatte oder ein externes Speichermedium CD R RW usw und erm glicht das L schen von nicht mehr ben tigten Patientenakten und Untersu chungen Es ist notwendig eine andere Software zu installieren um die Da ten direkt von der Software aus auf einer wieder beschreibbaren CD zu speichern Erres CHOR Mit der Funktion Copy Kopieren werden Daten in ein gew nschtes Verzeichnis oder auf ein externes Speichermedium kopiert und bleiben gleichzeitig im aktuellen Verzeichnis Der Path Pfad f r die Unter suchungsdaten Seite 36 bleibt das aktuelle Verzeichnis Mit der Funktion Move Verschieben werden Daten in ein gew nsch tes Verzeichnis oder externes Speichermedium verschoben und die Daten i
98. krometer Schritte eingestellt wer den linker Klick oben rechter Klick unten Wenn Sie mit der rechten Maustaste auf eine Map klicken wird jeweils das Map Otions Menu Men Map Optionen angezeigt Seite 108 3 10 9 Kontaktlinsen Map Mit der Anwendung Contact Lens Kontaktlinse wird automatisch aufgrund der aus den Daten der Hornhautform und refraktion ent nommenen Informationen eine Kontaktlinse ausgew hlt und angezeigt Entnehmen Sie bitte detaillierte Informationen dem Kontaktlinsen Handbuch Seite 109 3 11 Utilities Hilfsprogramme 3 11 1 Struktur des Men s Utilities Hilfsprogramme Klicken Sie in Hauptbildschirm auf die Taste Utilities Hilfsprogram me Danach wird das folgende Men angezeigt Das Men Utilities Hilfsprogramme bietet die folgenden Hilfsfunktio nen Database Query Datenbankabfrage Copy Move Delete Kopieren Verschieben L schen Link and Import Verkn pfen und Importieren Data Tables Datentabellen Reprocess Video Video neu bearbeiten Patient List Patientenliste System Setup Systemkonfiguration Make Stamp Maps Erstellen von Miniatur Maps Calibration Verification Justierungstest Regenerate Stats Statistik neu erstellen VKS Table Import VKS Tabellen importieren Durch Anklicken wird die gew nschte Funktion ge ffnet Zum Schlie Ben der Funktion klicken Sie auf die Schaltfl che Close Schlie en falls angezeigt oder auf das
99. le der einen Leistungswert von mindestens 1 Dioptrie ber dem Durchschnittswert enth lt und dessen Einheit in mm ange geben wird Seite 99 Nullwerte bei EDP und EDD kommen wahrscheinlich dadurch zu stande dass die Untersuchung durchgef hrt wird bevor diese In dizes in das Programm aufgenommen wurden Dies kann passie ren wenn Daten aus TMS 1 oder TMS 2 importiert werden Be rechnen Sie den Index in einem solchen Fall erneut durch Rege nerate Stats Statistik neu erstellen Seite 139 Wenn alle Kr mmungen der Zentralhornhaut gleich sind deutet dies darauf hin dass die EDP und EDD Werte tats chlich O sind Seite 100 3 10 6 Keratokonus Screening System Das Keratoconus Screening System ist ein n tzliches Programm zur berwachung der Keratokonus Diagnose und ihres Verlaufs Dieses Programm implementiert zwei Auswertungsmethoden f r die Hornhaut topographie durch Untersuchung des im Zusammenhang mit Kerato konus auftretenden ekstatischen Musters in der farbkodierten Map Nach dem Drag amp Drop der gew nschten Miniatur Map zur Anzeige im Speicherbereich von Keratoconus Screening klicken Sie auf die Taste Apply Anwenden Danach wird die folgende Meldung auf dem Bild schirm angezeigt This program is not to be used for abnormal corneal conditions It only detects keratoconus patterns in corneal topography distinguishng them from normal corneas and corneas with other patho logies t
100. m aktuellen Verzeichnis gel scht Sollen Daten mit der Funktion Move auf externe Speichermedien verschoben werden muss eine Diskette ins Laufwerk eingelegt werden Mit der Funktion Delete L schen werden die Daten vollst ndig von der Festplatte gel scht Das Hilfsprogramm Copy Move Delete Kopie ren Verschieben L schen funktioniert wie folgt 1 W hlen Sie aus dem Men Utilities Hilfsprogramme im Hauptbildschirm das Hilfsprogramm Copy Move Delete Kopie ren Verschieben L schen 2 Da der Bereich Copy Move Delete Kopie ren Verschieben L schen im Hauptbildschirm berlappend mit Exam information Untersuchungsinformationen angezeigt wird sind die Daten die Sie mit Copy Move Delete bearbeiten wollen in den Speicherbereich im Zentrum des Bildschirms wie folgt einzugeben Seite 113 3 Doppelklicken auf Exam Untersuchung Doppelklicken Sie auf Exam Untersuchung um eine Eintragung in der Exam List Untersuchungsliste vorzunehmen was nicht bei Miniatur Maps gilt Doppelklicken auf Patient W hlen Sie den Namen eines bestimmten Patienten aus der Pa tient Liste Patientenliste aus und doppelklicken Sie auf den Na men So werden seine gesamten Untersuchungen in den Spei cherbereich eingetragen Taste Select All of the current Folder Alle aus dem aktuellen Ordner ausw hlen Die Taste wird aktiviert wenn f r die Patientenliste die Ordner auswahl mark
101. n Anteil des Hornhautbereiches wieder welcher durch die Ringe abgedeckt wird die vom Auto Topographer verarbeitet werden konnten Der AA Wert ist niedriger als der Normalwert f r Hornh ute mit starkem irregul ren Astigmatismus der zum Zerfall der Ringe f hrt welche dann nicht mehr aufgel st werden k nnen Ein un ter dem Normalwert liegender AA Wert ist in der postoperativen Phase bei Hornhauttransplantaten sowie bei fortgeschrittenem Keratokonus und Trauma anzutreffen Der AA Wert kann aber auch niedrig sein wenn das Auge weit ge ffnet ist EDP Elevation Depression Power EDP berechnet die Durchschnittsleistung offensichtlicher Inseln oder Halbinseln und T lern f r die Bereiche der Hornhaut die sich innerhalb der abgrenzten Pupille befinden Wenn die Pupille f r eine bestimmte Untersuchung nicht zur Verf gung steht wird der EDP Wert aus einem Bereich mit einem Durchmesser von 4 mm errechnet der auf der Videokeratoskop Achse zentriert wur de Zusammen mit dem unten erw hnten EDD Wert kann der EDP Wert zur Berechnung der Gr e sogenannter zentraler In seln nach einer photorefraktiven Teilexzision der Hornhaut mit Excimer Laser genutzt werden Die Einheiten sind in Dioptrien angegeben Auch bei normaler Hornhaut mit Zylinder Hornhau transplantaten und klinischem Keratokonus werden anormale EDP und EDD Werte angezeigt EDD Elevation Depression Diameter Der EDD Wert ist der Durchmesser des Bereichs innerhalb der Pupil
102. n Speicher Medien wie zum Beispiel einer CD R RW vorzunehmen Wenn Daten mit der Windows Funktion Ausschneiden amp Einf gen einschlie lich Windows Explorer usw ohne die Nutzung der Funktion Kopieren Verschieben L schen ver schoben werden k nnen diese Messdaten nicht ein TMS 4 Ger t benutzt werden in dem die neue Speicherstelle nicht verzeichnet wurde Diese Daten verbleiben dann in der E xam Liste Liste Untersuchungen w hrend die Spalten Dateiname und Pfad rot angezeigt bleiben Vereinfachtes L schen von Exam Untersuchungen Wenn nur eine einzige Untersuchung gel scht werden soll mar kieren Sie eine solche Untersuchung ohne Anzeige der Kopieren Verschieben L schen Funktion mit der Maus und klicken Sie als n chstes mit der rechten Maustaste zur Auswahl von L schen Die Untersuchung wird gel scht ohne im Speicherbe reich registriert zu werden Kopieren Verschieben L schen einer Untersuchung Seite 115 F r den Fall dass eine Bildaufnahme f r einen Patienten unter falschem Namen registriert wurde In einem solchen Fall muss diese Exam Untersuchung auf den richtigen Namen korrigiert werden W hlen Sie dazu durch Markieren die zu korrigierende Unter suchung aus der Exam Liste Liste Untersuchungen aus und klicken Sie auf Cut Ausschneiden W hlen markieren Sie als n chstes aus der Liste Patient den registrierten Patienten und klicken Sie auf Ein
103. ntaktlinse Seite 89 3 10 1 Dual Map Im Dual Map Bildschirm werden zwei Maps auf einem einzigen An zeigebildschirm parallel angezeigt Die Skalen werden f r beide Maps gemeinsam genutzt w hrend die Messinformationen und die Anzeige optionen in der jeweiligen Map angezeigt werden Die Map Eigenschaften k nnen durch Anklicken von 1 Map Typ 2 Skala und oder 3 Einheit ge ndert werden hnlich wie bei der Single Map erscheint nach Anklicken einer der Maps mit der linken Maustaste die Cursorinformation Brechkraft Kr mmung Fixierpunkt und Abstand vom Meridian an den entsprechenden Punkten der beiden Maps Seite 76 Beim Anklicken einer der beiden Maps mit der rechten Maustaste wird das Men f r die einzurichtende Map angezeigt Wenn eine Einstellop tion f r die angeklickte Map angewandt werden soll klicken Sie in der entsprechenden Map auf Apply to This Map Auf diese Map anwen den Bei der Anwendung auf beide Maps klicken Sie auf Apply to All Maps Auf alle Maps anwenden Seite 90 VE Bei Aktivierung der Option Zoom Fourier Map wird die vorher ange klickte Map als Single Map Fourier Map angezeigt Mean Ring Po wer Mittlere Ringleistung und Meridian Map Meridian Map werden jeweils f r die angeklickte Map dargestellt Seite 91 3 10 2 Multiple Map Mit Multiple Map k nnen bis zu vier Maps gleichzeitig angezeigt wer den Die Eigenschaft
104. nung des Sur face Regularity Index SRI ausgewertet PVA repr sentiert die st rkste Sehsch rfe nach Brillenglaskorrektur die aufgrund der Analyseergebnisse der Hornhautform von einem normalen Auge zu erwarten ist Bei der klinischen Auswertung sollte unbedingt ber cksichtigt werden dass eine Zerst rung der Tr nenschicht die PVA und SRI Werte stark beeintr chtigt Es wird darauf hingewiesen dass ein kontinuierliches Blicken in die Fixierlampe ohne Lidschlag zur Zerst rung der Tr nen schicht zu einer vor bergehend schlechteren Sehkraft und oder gest rten PVA und SRI Werten f hrt Ein selbst bei ausreichendem Lidschlag anormaler PVA Wert kann auf Keratokonjunktivitis wellige Kontaktlinsen eine penet rierte Lamellarkeratoplastik Herpes keratitis oder einen irregul ren Astigmatismus hinweisen CVP Coefficient of Variation of Corneal Power Der CVP wird aus den SDP Standardabweichungen der Horn hautleistung geteilt durch den Gesamtdurchschnitt der Horn hautleistungswerte berechnet Diese grundlegende statistische Messzahl ist hoch wenn in der Hornhautoberfl che ein gro e Bandbreite von Werten vorkommt Hohe CVP Werte finden sich oft bei schwerwiegendem Keratokonus sowie bei Hornhaut transplantaten in der fr hen postoperativen Phase ACP Average Corneal Power ACP ist ein bereichskorrigierter Durchschnittswert der Hornhaut leistung vor der Eintrittspupille Dieser Wert entspricht im Allge meinen dem sph r
105. o metrie Zylinder Der Hornhautzylinderwert wird durch den simulierten Kerato metrie Zylinderwert SK1 minus SK2 ermittelt Ein ber den normalen Werten liegender CYL Wert wird beispielsweise durch Krankheit Trauma oder Operation verursacht SAI Surface Asymmetry Index SAI wird durch Messen der Differenz der Brechkraftwerte in ei ner Symmetrieposition von 180 Grad zu jedem Ring ber die ge samte Hornhautoberfl che gemessen ber normal liegende SAlI Werte werden durch Hornhautkonus penetrierende Kera toplastik refraktionschirurgische Verfahren bei dezentraler Kurz sichtigkeit Trauma oder wellig gewordene Kontaktlinsen verur sacht Wenn der SAl Wert sehr hoch ist ist keine ad quate Au genglaskorrektur m glich SRI Surface Regularity Index SRI bezieht sich auf die Sehsch rfe die die Messung lokaler Fluktuationen in der zentralen Hornhautleistung repr sentiert und Einfluss auf das Sehsch rfe Potentail hat Ein hoher SRI Wert verursacht eine ungleichm ige Form der Hornhautober fl che vor der Eintrittspupille was zu einer Reduzierung der durch optimale Augengl ser erreichbaren Sehsch rfe f hrt Ho he SRI Werte kommen bei trockenen Augen Tragen von Kon taktlinsen Trauma und penetrierender Keratoplastik vor PVA Potential Visual Acuity Unregelm igkeiten in der Hornhauttopographie vor der Ein trittspupille reduzieren das Sehkraftpotential Seite 97 Solche Unregelm igkeiten werden durch Berech
106. ogramme Die folgenden Programme werden von diesem Men aus aufgerufen Weitere Informationen Seite 111 sind unter jedem einzelnen Programm zu finden Database Query Datenbankabfrage Copy Move Delete Kopieren Verschieben L schen Link and Import Verkn pfen und Importieren Data Tables Datentabellen Reprocess Video Video neu bearbeiten Patient List Patientenliste Seite 30 System Setup Systemkonfiguration Make Stamp Maps Erstellen von Miniatur Maps Calibration Verification Justierungstest Regenerate Stats Statistik neu erstellen VKS Table Import Import von VKS Tabellen Applications Anwendungen Die folgenden Anwendungen stehen ber dieses Men zur Verf gung Bei der Auswahl einer Anwendung wird der im unteren rechten Teil des Hauptbildschirms befindliche Speicherbereich Bucket f r die ausge w hlte Anwendung ge ffnet Die Informationen f r die einzelnen An wendungen Seite 90 Power Difference Leistungsdifferenz Klyce Statistics Klyce Statistiken Keratoconus Screening Keratokonus Screening Enhanced Height Verbesserte H he Height Change H henver nderung Contact Lens Kontaktlinse Languages Sprachen Die Men Bildschirme werden in den folgenden neun Sprachen f r acht L nder angezeigt Englisch Japanisch Italienisch Deutsch Franz sisch Spanisch Europa Spanisch Lateinamerika Chinesisch Portugiesisch anwenderdefinierte Sprache Seite 31
107. orinformatio nen angezeigt Der Radiusabstand vom Fixierpunkt und der Abstand zwischen zwei Punkten werden auf diese Weise angezeigt lt Radiusabstand vom Fixierpunkt gt Durch Platzieren des Cursors auf einer optionalen Position auf der Map und Anklicken wird die Verbindungslinie zwischen Fixierpunkt und Cur sorposition angezeigt Seite 74 Es werden die folgenden Informationen angezeigt e Hornhautkr mmung Brechkraft Dioptrie oder Radius der Hornhaut mm und Hoch Tief Differenz um im Falle der Height Map H hendarstellung e Die Exzentrizit t f r einen Meridian einschlie lich 180 Grad ge gen ber dem Zentrum der Hornhaut auf einem angeklickten Punkt e Winkel Meridian e Abstand vom Fixierpunkt mm Klicken Sie zum Deaktivieren der Anzeige der Abstandsmessung auf das Plus Zeichen im Zentrum der Map lt Abstand zwischen zwei Punkten gt Der Abstand zwischen zwei Punkten in der Map wird durch Anklicken einer optionalen Position mit der Maus und anschlie ender Bewegung der Maus zur zweiten Messposition ohne Loslassen der Maustaste und anschlie endes Loslassen der Maustaste gemessen Es werden die folgenden Informationen angezeigt e Brechkraft Dioptrie oder Radius der Kornea mm und Hoch Tief Differenz um im Falle der Map Height H hendarstel lung e Abstand zwischen zwei Punkten der Refraktion Dioptrien oder der Hornhautkr mmung mm und der H he um auf der Ma
108. ous Map zeigt die Konfiguration der gemessenen Horn haut an verliert jedoch die Eigenschaften der Refraktion bei Ver nde rung des Radius der Hornhautkr mmung im Verh ltnis zum Refrakti onswert Die Instantanious Map ist am leichtesten verst ndlich wenn man sie auf das Fahren eines Autos auf der linken Seite und die Durchf hrung einer Kehrtwende um 180 bezieht Das Linksfahren erh ht den Radius der Kr mmung und bildet eine Spur Die Standard Map zeigt einen niedrigen Dioptrien Wert an Demgegen ber verursacht die Spur einer Kehrtwende einen sehr kleinen Radius der Kr mmung w hrend die Standard Map einen h heren Dioptrien Wert anzeigt Die Kombination aus Linksfahren und Kehrtwende zeigt die Standard Map in zwei Far ben w hrend die Instantanious Map die gr te Ver nderung in der Kreuzung der Linksfahr Kurve und der Kehrtwende anzeigt was zum gr ten Radius der Kr mmung f hrt Aus diesem Grund wird ein akuter Wechsel vom normalen Radius der Kr mmung zum reduzierten Radius der Kr mmung aufgrund der konischen Hornhaut mit der Instantanious Map unverwechselbarer angezeigt als mit der Standard Map In ver gleichbarer Weise wird auch die Grenzlinie zwischen dem durch PRK Laser ausgeschnittenen Teil und dem Umgebungsbereich in der In stantaneous Map intensiver dargestellt Seite 67 3 8 7 Height H hendarstellung Die Height H hendarstellung zeigt die H he der Hornhaut in Mikro metereinheiten an Die H
109. p Height H hendarstellung e Abstand zwischen zwei Punkten mm Klicken Sie zum Deaktivieren der Anzeige der Abstandsmessung auf das Plus Zeichen im Zentrum der Map Seite 75 3 8 17 Gl ttung Der Gl ttungswert wird im unteren Teil des Map Bildschirms angezeigt Der Gl ttungswert 1 normalisierter Wert wird jedoch nicht angezeigt Der Gl ttungswert hat die Funktion den Wert an einem gemessenen Punkt durch den Durchschnitt der an seinen Nachbarpunkten auf bei den Seiten gemessenen Werte zu ersetzen Die Gesamtanzahl der Durchschnittswerte h ngt von der Einstellung des Gl ttungswerts ab Der Gl ttungswert kann ber System Setup Systemkonfiguration eingestellt werden Seite 128 Der Gl ttungswert kann auf einen Wert zwischen 0 und 4 eingestellt werden Je h her die Zahl gew hlt wird um so st rker ist die erreichte Gl ttung Der Gl ttungswert von 1 ist der Standardwert der Voreinstellung Er bietet problemlos Diagnoseinformationen mit der h chsten Bildaufl sung Es wird der Durchschnitt des an einem Punkt gemessenen Werts und des am n chsten Punkt gemessenen Werts verwendet Da das TMS Ger t eine h here Aufl sung zul sst als f r die meisten klinischen Anwendungen erforderlich ist das Ger t in der Lage ein fei neres Bild zu erstellen wenn ein Gl ttungswert von 2 3 oder 4 gew hlt wird Wird der Gl ttungswert auf 0 eingestellt kommt kein Durchschnitts wert zur Anwendung
110. pezifischer Farbe im Bereich von 26 Dioptrien angezeigt so dass ein Vergleich mit anderen Messergeb nissen einfach m glich ist Die Skala Absolute reicht von 9 5 bis 100 Dioptrien Der zentrale Teil der Skala Absolute Absolut wird in elf Unterteilun gen mit 43 Dioptrien f r normale Augen im zentralen Bereich der Ska lenteilung aufgeteilt wobei jede Unterteilung ein Intervall von 1 5 Diopt rien aufweist und in kr ftigem Gr n dargestellt wird Die Bereiche oberhalb und unterhalb dieser elf Unterteilungen sind durch Intervalle von jeweils 5 0 Dioptrien aufgeteilt In den Bereichen au erhalb der elf normalen Unterteilungen wird mit zunehmender Kr mmung die blaue Farbe dunkler w hrend im Gegensatz dazu mit abnehmender Kr mmung die rote Farbe zunehmend dunkler wird Seite 70 3 8 10 Normalisierte Skala Die Skala Normalized Normalisiert wird mit elf Farben im Bereich der maximalen und minimalen Brechkraftwerte f r das zu untersuchende Auge angezeigt Mit dieser Skala k nnen detailliertere Brechkraftwerte der Hornhaut angezeigt werden als mit der Skala Absolute Absolute Die Normalized Skala verwendet die grundlegende Klyce Skala mit elf gleichen Intervallen Daraus resultiert Je gr er der Unterschied zwischen der maximalen und der minimalen Brechkraft ist um so um fassender f llt der Farbbereich aus w hrend ein kleinerer Unterschied zu einem begrenzteren Farbbereich f hrt Das Minde
111. pierverzeichnis und berschreibt erneuerte Daten bei identischen Dateinamen Daten f r einen anderen Patienten mit identischem Dateinamen werden nicht berschrieben sondern nach der Bearbeitung im Speicherbereich belassen Seite 114 Referenz Mouer Verschieben amp I Nach Auswahl des Verzeichnisses in das die Daten verschoben werden erfolgt das Verschieben hnlich wie das Kopieren Bei dem verschobenen Verzeichnis handelt es sich um Path of Exam Untersuchungspfad Seite 36 In dem Fall indem f r solche Daten im erw hnten Verzeichnis ein identischer Dateiname vorhanden ist werden die Daten nicht bearbeitet sondern im Speicherbereich belassen e Delete L schen gai A Y bie Eintragung von Da ten in der Datenbank wird gel scht Die Daten werden zum Ord ner InstallDrive TmsRecycled verschoben Wenn Daten in ein externes Speichermedium verschoben wer den erscheint das Fenster in dem der Name der Diskette ein zugeben ist Geben Sie den Namen der Daten auf der Diskette ein und klicken Sie auf OK damit der Diskette Name unter Disc Label von Exam Information Untersuchungsinformatio nen angezeigt wird Request disk label Enter a fabef to identify this disk r Es k nnen nicht unter allen Umst nden abgebildete Daten garantiert werden Um den Verlust von Daten aufgrund von Hardware Ausf llen usw zu vermeiden wird dringend emp fohlen ein Daten Backup auf externe
112. pture Erfassen kann eine Ausrichtung f r alle Bewegungen oben unten sowie rechts links erfolgen Wenn der Ausrichtungswert h her eingestellt wird reduziert sich die Druckgr e Die gr te Druckgr e betr gt f r alle Drucke 0 Mit dem Modus Form Formular k nnen nur die Margen oben und links ausgerichtet werden Die Druckgr e wird sich bei ver nderter Position jedoch nicht ver ndern Diese Funktion kann nur zur Ausrichtung der Marge verwendet werden Wenn der Wert f r oben und links bei A liegt erfolgt der Ausdruck fast in der Mitte Der tats chliche Ausdruck kann abh ngig vom Druckbereich des Druckers variieren Klicken Sie nach der Best tigung auf das Symbol Print u Danach erscheint das Drucker Auswahl Dialogfenster und der Druck erfolgt anschlie end entsprechend dem Dialog Nach dem Druck wird die Vorschau automatisch geschlossen Das Anklicken des Symbols aJ f hrt zum Druck mit dem be reits angeschlossenen Drucker ohne dass die Vorschau oder das Drucker Auswahl Dialogfenster angezeigt werden Seite 78 3 9 Map Optionen 3 9 1 Einstellung der Map Optionen Durch Anklicken der rechten Maustaste auf irgendeiner Map Position wird das Men Option angezeigt Die Men punkte des Optionsmen s unterscheiden sich nach dem Typ der angezeigten Map Map Options Menu Zoom Hr Em F St CR gt o f Optionsmen Optionsmen f r Single Map f r Multipl
113. r handelt es sich um eine Vorsichtsma nahme die bei Nichtbeachtung zu einer Situation f hren kann die leichte oder mittelschwere Verletzungen oder Sachbesch digungen zur Folge haben kann orsich Hier handelt es sich um einen zus tzlichen Hinweis der in direktem oder indi rektem Zusammenhang mit der Sicherheit von Personen oder dem Schutz von Sachwerten steht Inweise d A 9 ISiehe e Dieses Zeichen weist auf die Erw hnung eines Zusammenhangs auf einer anderen Seite hin Seite 6 INHALT 1 VOR DEM EINSATZ DES GER TES 1 1 1 2 1 3 1 4 Vorsichtsmassnahmen beim Betrieb dieses Ger tes Umfang der Lieferung Glossar Funktionsbeschreibung 2 BEZEICHNUNGEN UND FUNKTIONEN DER EINZELNEN KOMPONENTEN 2 1 2 2 2 3 Vorderseite des Instruments Seite des Arztes R ckseite des Instruments Seite des Patienten Symbole auf dem Bildschirm 3 BEDIENUNGSVERFAHREN 3 1 3 2 3 3 3 4 3 5 3 6 3 7 3 8 3 9 Laser Sicherheit Erstes Einrichten Hauptbildschirm Bildschirm Patient Record Patientenakte Bildschirm Erfassung Bildaufnahme Bildschirm PreMap Bildschirm Exam Untersuchung Bildschirm Map Map Optionen 3 10 Weitere Map Anzeigemethoden und Anwendungen 3 11 Hilfsprogramme 4 1 4 2 4 3 5 1 5 2 5 3 5 4 5 5 5 6 TECHNISCHE INFORMATIONEN Brechungsindex der Hornhaut Simulierte K Werte Ausrichtungs und Pupillenabweichungen INSPEKTION UND WARTU
114. rchmessers von 4 mm Bei Anklicken von 4 wechselt die Anzeige auf F und zeigt die Mean Power Difference f r die gesamte Map an Mean Power Difference Mittlere Brechkraftdifferenz ist n tzlich f r die Einsch tzung der Zuverl ssigkeit kontinuierlicher Messungen und zur Berechnung der Ver nderung der Hornhautform nach refraktions chirurgischen Verfahren Die Gleichung A B repr sentiert die Subtraktion B untere Map von A obere Map Durch Anklicken dieser Gleichung erfolgt eine Wechsel von A B auf B A So werden beispielsweise die Ergebnisse einer Operation durch Subtraktion der vor der Operation erzielten Untersu chungsergebnisse von den nach der Operation erzielten Untersu chungsergebnissen gewonnen Der flache Bereich wird durch eine kal te Farbe angezeigt w hrend der steilere Bereich durch eine warme Farbe angezeigt wird Bei Anklicken von Map A Map B oder der Differenz Map mit der lin ken Maustaste werden die Cursorinformationen am entsprechenden Punkt dieser Maps angezeigt Seite 75 Durch Anklicken von Typ Skala oder Einheit der blaugr nen Map in der 1 Skala siehe Abbildung wird die Anzeige von Map A und Map B gleichzeitig ge ndert Beim Anklicken von Power Difference Leistungsdifferenz Buchsta ben in blaugr ner Farbe in der 2 Skala siehe Abbildung erscheint ein Feld mit Skalenintervallen auf der rechten Seite mit der die Intervall einstellung in der Diffe
115. rence Map m glich wird Dieses Intervall kann von 0 125 0 25 bis 5 0 in 0 5 Dioptrie Schritten eingestellt werden Das Intervall wird auf die Mindestrefraktion von 0 125D r ckgestellt wenn die H chstrefraktion von 5 0D erreicht ist Durch Anklicken der A und B Difference Maps mit der rechten Maus taste wird ein Optionsmen f r die angeklickte Map angezeigt Seite 95 3 10 5 Klyce Statistik Die Anwendung der Klyce Corneal Statistics Klyce Hornhaut Statistik wurde von Dr Stephen D Klyce von der University of Louisia na speziell f r Tomey Corporation entwickelt s Klyce Corneal Statistics Die Klyce Corneal Statistics zeigt die folgenden Informationen an Hornhaut Abbildung mit gr nen Analysepunkten Hornhautform Map Hornhautstatistikwerte Detaillierte Erl uterungen verschiedener ausgew hlter Indizes Nach Anklicken des Indexnamens oder werts wird die entspre chende Definition angezeigt Farbidentifikation ausgew hlter Indizes Gr ne Farbe normal Gelbe Farbe Vorsicht Rote Farbe anormal Durch Anklicken der Map oder der Bildaufnahme mit der linken Maus taste werden die Cursorinformationen am angeklickten Punkt des ent sprechenden Anzeige Bildschirms angezeigt Seite 75 Durch Anklicken von Typ Skalenname oder Einheit der Map mit blau gr nen Buchstaben wird die Einstellung dieser angeklickten Auswahl funktionen ver ndert Durch Anklicken der Map oder des
116. rfassten und nicht analysierten Bilder werden verwor fen Seite 46 3 5 3 Messung mit Quick Mode Screening Quick Mode ben tigt zur Messung Bildaufnahme keine Pati enten Informationen Die Funktion kann f r Versuchsmessungen ohne ein Speichern von Daten eingesetzt werden 1 x Die Auswahl von Quick Mode auf dem Hauptbildschirm im Me n File Datei f hrt zum Bildschirm Capture Aufnahme Der Bildschirm Capture zeigt mit der Funktion Quick Mode nicht den Namen des Patienten an Es werden die Symbole All Clear alles l schen und Save speichern angezeigt au cioar C ms z gD E Atoteent a Ta zu Prag Sec E on ror Remaining lt apton 2 x Durch das Bet tigen der Taste Save speichern lassen sich die Patienten Informationen nach der Bildaufnahme und der A nalyse in Exam Data Untersuchungsdaten speichern 3 en e Sobald die Patienten Informationen eingestellt sind werden alle auf dem Bildschirm Capture Aufnahme aufgenom menen Bilder und analysierten Daten als Daten dieses Pati enten behandelt Der Modus wechselt dabei vom Quick Mode zum Normal Mode e Bet tigen Sie die Taste All Clear alles l schen um Mes sungen f r einen anderen Patienten vorzunehmen ohne da f r Patienten Informationen auf Exam Data Untersu chungsdaten einzustellen e Die gemessenen Daten werden m
117. ric Map Numerische Map Anzeige Entlang den 25 Meridianen in der Map werden numerische Wer te wie Dioptrien und Millimeter angezeigt Diese Map erfordert keine Skala zum Ablesen der Messpunkte Die numerischen Werte stehen statt dessen in der Map zur Verf gung Bei der 3D Map handelt es sich um eine dreidimensionale Map bei der die H he der Hornhautform zur zweidimensio nalen Hornhautanzeige hinzugef gt wird um die Messung der Hornhautform zu vereinfachen Das ist besonders f r das Gespr ch mit dem Patienten sehr praktisch und sinnvoll Seite 61 Die 3D Map ist eine mit S Superior oben N Nasal auf der Seite der Nase T Temporal auf der Seite des Ohrs und l Inferior unten in der horizontalen Ebene ge kennzeichnete Map Der erste Bildschirm zeigt ein Drahtmo dell das sich um die horizontale Achse dreht und das ber das Map Options Menu Men Map Optionen eingerichtet wird auf das durch Anklicken der Map Zugriff genommen werden kann Im Optionsmen f r die 3D Map stehen vier Optionen zur Verf gung Navigator Plane Ebene Wireframe Drahtmodell und Enhanced View Verbesserte Ansicht Navigator Navigator X ANA AB Mit der Option Navigator l sst sich das Einschalten Ausschalten von 3D Navigator einstellen Funktionen zur Steuerung der Richtungsgr Be von 3D Maps werden im 3D N
118. rmat Topographic Standard Background Die Map Optionen die nur bei aktivierter Software zur Verf gung stehen werden im Hauptbildschirm konfiguriert Seite 60 e Taste Map Format Map Formatl Wird benutzt f r Topographic Fourier Numeric 3D Model Topo graphisch Fourier Numerisch 3D Modell e Taste Map Type Map Typ Wird benutzt f r Standard Refractive lInstanteneous Height Stan dard Refraktiv Momentan H he e Taste Map Scale Map Skala Wird benutzt f r Absolute Normalized Adjustable Klyce Wilson Maguire Waring Absolut Normalisiert Einstellbar Klyce Wil son Maguire Waring Taste Video Format Videoformat Wird benutzt f r Video off Video alone Verify Rin ge Background Transparant Video aus Nur Video Ringe berpr fen Hintergrund Transparent lt Patientenliste gt Gm mmm Option T Folder Peter inso Die Patientenliste wird mit Informationen zu Nachname Vorname und Pa tientenidentifikationsnummer im jeweiligen Rasterfeld auf zweifache Weise angezeigt Entweder wird der Folder Ordner angezeigt der die Exam Untersuchungs Dateien enth lt oder es wird die Patientenliste angezeigt Durch Aktivieren des Markierungsfeldes Folder Ordner erfolgt ein Um schalten zwischen diesen beiden Anzeigemodi Im Falle der Anzeige nach einzelnen Ordnern sind die Patienten nach Nachnamen sortiert Im Falle der Patientenliste er
119. rsuchun gen anzeigen wollen werden durch Positionieren der Miniatur Map durch Drag amp Drop in den Speicherbereich und anschlie Bende Bet tigung der Taste Apply Anwenden angezeigt Die Single Map kann aber auch durch Doppelklicken der mar kierten Messdaten auf der Exam Liste Liste Untersuchungen angezeigt werden Wenn auf dem Hauptbildschirm im Map Option Setup Einstellung Map Optionen Fourier ausgew hlt wird wird Fourier Map angezeigt Seite 61 lt Weitere Map Anzeigemethoden gt Seite 90 e Dual Map e Multiple Map e Map Video Review lt Anwendungsfunktionen gt e Power Difference Brechkraftdifferenz e Klyce Corneal Statistics Klyce Hornhautstatistiken e Keratoconus Screening Keratokonus Screening Seite 37 e Enhanced Height Verbesserte H he Height Change H henver nderung e Contact Lens Kontaktlinse 3 3 4 Registrierung eines neuen Patienten W hlen Sie aus dem Men File Datei den Men punkt New Patient Neuer Patient Jetzt wird der Bildschirm Patient Record Patienten akte angezeigt Geben Sie die notwendigen Informationen f r einen bestimmten Patienten in New Patient Neuer Patient ein Seite 41 Tel H 152 581532 Tel 0 Note pagent Note 3 3 5 Messung Bildaufnahme und Analyse F r Messungen durch Bildaufnahme und Analyse wechseln Sie wie folgt zum Bildschirm Capture Erfassung e W hlen Si
120. rt ist der Betrieb des Ger tes TMS 4 mit nicht unterbrechbarer Stromversorgung oder mit ei ner Batterie empfehlenswert lt 5 UT lt 5 UT bei gt 95 Abfall bei gt 95 Abfall UT UT f r 5 Sek f r 5 Sek Elektrische 3 A m 3 A m Es empfiehlt sich der Betrieb Stromfrequenz des magnetischen Felds der 50 60 Hz elektrischen Stromfrequenz magnetisches Feld auf derselben Ebene wie in IEC 61000 4 8 typischen kommerziellen Umgebungen oder in Kran kenhaus Umgebungen Anmerkungen UT bedeutet AC Stromspannung vor der Anwendung der Testebene Seite 157 RICHTLINIE UND HERSTELLERERKL RUNG ZU ELEKTROMAGNETISCHER IMMUNIT T Tabelle 204 Das Ger t TMS 4 unterliegt der Verwendung unter den folgenden elektromagnetischen Umge bungen Der Kunde oder Anwender des Ger tes TMS 4 sollte sicherstellen dass es in einer sol chen Umgebung zum Einsatz kommt Immunit tstest IEC 60601 Konformit tsebene Elektromagnetische Umgebungsrichtlinie Testebene Es empfiehlt sich f r kein Teil des Ger tes TMS 4 einschlie lich Kabel innerhalb des empfohlenen Trennungsabstands tragbare oder bewegliche Kommunikationsausr stung des Typs RF zu verwenden der durch die f r die Frequenz der bertragungsausr stung anwendbare Formel berechnet wird Leitf higes RF 1 V rms 3Vrms IEC 61000 4 6 150 KHz bis Empfohlener Trennungsabstand 80 MHz d 1 2 P Strahlungs RF 3 V m 3 V m d 1 2 P 8
121. rung der Software wird entsprechend den Beschreibun gen in der Systemkonfiguration ausgef hrt Die Patientenliste wird ber den Ordner mit den Exam Dateien Untersuchungen oder ber die Reihenfolge der Patientennamen angezeigt 6 Liste Exams Untersuchungen I Siehe Seite 35 Bee Die Liste der Untersuchungen wird durch Markieren aus der Liste Patienten ausgew hlt und angezeigt T Bildschirmbereich Untersuchungsinformationen Kach Seite 36 Hier werden in den Untersuchungsdateien gespeicherte Statistikdaten und damit zusammenh ngende Informatio nen angezeigt die durch Markierung ber die Liste Un tersuchungen ausgew hlt wurden File Utilities Application Language Topographic i Dees mes Patient iD _ 34 Sample1 ACR 4862 Op Ge Sample2 KLCS 112 1998705113 15 53 54 101 TMS IMS Samples 180734975 C YTomey Corp PatientList TMS Sample4 DB 445 Cone 31 Exam 2 L d I I I 1 1 1 I 1 TMS Samples 0111256 ona TMS Samples Dale Segen 13 56 14 JESS Sample 7531968420 EEE HOSTIE SS Tomey Samplet 1234567890 Path C XTomeyCorp PatientList 1 456 l Tomey Sample 123 466 789 Seege Ei amp CN Mi Tomey Sample3 ABCDEFG Eye OD fO Tomey Sampia4 E EAR DateTime 2000406123 9 47 14 D Tomey Sample A 159 367 FileName 103 TM Tomey Sampled 106910 Path C YTomey Corp PatientList r iO Tomey Sample7 E 468213579 Sone 26
122. rworfen System Options moothing Clinic Nem o L System Configuration Cone Type S Exam Path QuickMode PVA D co e E E 9T on sa Se Lookup Table Maintenance ie Panel Auto Close ON sn e OI T map bi Copy Move Delete Lei Data Tables Database Path Map Displey Options Type Custom Map Standard C Instantaneous gt C Refractive C Height a Scale Custom Scale Absolute C My Scale C Nommelized C Adjustoble Stan ID En i C KlyceMilson 3 C Maguire idanng Step D 1 0 Uni bes Grids p Cmm On For C Axis C Rect Scale Offsets Video Formet Cow Con ni On C Video Off Verify hirer KR VideoAlone Background m C Refractwe G or C 1 Transparent Systemkonfiguration Cone Type Konusart Es werden 25 oder 31 Konusarten spezifiziert Seite 77 Hier wird ein Gl ttungswert eingestellt Der Wert ist standard m ig auf 1 eingestellt Uber den Wahlknopf ist eine Auswahl zwischen 0 und 4 m glich Stellen Sie den Wert zun chst auf 1 ein e Picture Perfect Kach Seite 15 Der Picture Perfect Modus wird ber ON OFF EIN AUS akti viert bzw deaktiviert e Quick Mode Schnellmodus se Seite 48 Wenn der Schnellmodus deaktiviert ist OFF AUS wird bei der Aktivierung der Software der Hauptbildschirm angezeigt Bei Aktivierung des Schnellmodus ON EIN wird nach Aktivierung der Software der Bildschirm Exam Untersuchung angezeigt und da
123. s Ger t ist zur Bildaufnahme bereit e PVA Potential Visual Acuity PVA wird zur Bestimmung des PVA Werts der angenomme nen h chsten Sehsch rfe mit Dezimalzahlen oder Bruchteilen eingestellt Panel Auto Close ON Automatische Panel Sperre aktiviert Das Registrierfeld wird automatisch nach dem Betrieb geschlossen wenn dieses Markierungsfeld angekreuzt wurde Smoothing Seite 127 Map Anzeigeoptionen Elsa s Der Typ der Map Anzeige wird aus Stan dard Refractive lnstantaneous Height Stan dard Refraktiv Momentanleistung H he ausgew hlt e Scale Skala se Seite 69 Die Skala der Standard Map wird aus Absolu te Normalized Adjustable Klyce Wilson Maguire Waring Custom Abso lut Normalisiert Einstellbar Klyce Wilson Maguire Waring Be nutzerdefiniert ausgew hlt Die benutzerdefinierte Skala erh lt die Be zeichnung die ihr durch die Funktion Custom Scale Benutzerdefi Seite 130 Die Standardanzeigeeinheiten sind D Dioptrie oder mm Milli meter Statistics Statistiken Die standardm igen Statistik Indizes Ks Kf MinK AveK Cyl SRI PVA SAI werden durch ON Ein aktiviert und durch OFF Aus deaktiviert Offsets Abweichungen Die Anzeige von Abweichungen f r die X Y und Z Achsen wird aktiviert ON Ein oder deaktiviert OFF Aus Die Anzeige des Pupillendurchmessers und des berechneten Zentrums wird auf ON Ein oder OFF
124. s gibt das Ger t ein akustisches Signal ab Wenn der Puffer f r die Bildaufnahme voll ist gibt das Ger t zwei akustische Signale ab Seite 154 8 4 8 5 Umgebungsbedingungen Verwenden Sie dieses Ger t bitte unter den folgenden Bedingungen e Installation in einem Raum ohne direkte Sonneneinstrahlung e Temperatur 10 C 40 C e Luftfeuchtigkeit 30 75 rel LF e Luftdruck 700 1060 hPa e Stromfluktuation weniger als 10 Prozent des Nominal Spannung Lagern und transportieren Sie dieses Ger t bitte unter den folgenden Bedingungen e Temperatur 20 C 60 C e Luftfeuchtigkeit 10 95 rel LF e Luftdruck 700 1060 hPa Erf llte Standards IEC 60601 1 1993 Erg nzung 1991 Erg nzung 1995 IEC 60601 1 2 2001 ISO 15004 1997 Seite 155 8 6 EMC Konformit tserkl rung Elektromagnetische Richtlinie Vorsicht Medizinische Elektrische Ger te Vor einer Installation oder Inbetriebnahme medizinischer elektrischer Ger te muss die EMC e lektromagnetische Kompatibilit t Ber cksichtigung finden Befolgen Sie bei der Installation und dem Betrieb des Ger tes TMS 4 die Informationen in den mit dem Ger t ausgelieferten Doku menten Hinweis Ein tragbares oder bewegliches Kommunikationsger t des Typs RF kann Einfluss auf medizinische elektrische Ger te haben RICHTLINIEN UND HERSTELLERERKL RUNG ZU ELEKTROMAGNETISCHEN EMISSIONEN Tabelle 201 Das Ger t TMS 4 ist f r d
125. schluss anschlie en Seite 10 Schlie en Sie das Erdungskabel ordnungsgem an da sonst ein Stromschlag entstehen k nnte Halten Sie das Ger t beim Transport nicht an der Kinnst tze oder der Stirnst tze Denn diese Teile k nnten sich l sen und das Ger t k nnte dabei fallen und Verletzungen verursachen Bauen Sie das Ger t an einer Stelle auf an der keine direkte Sonnen einstrahlung hohe Temperaturen hohe Luftfeuchtigkeit oder sonstige Beeintr chtigungen durch staubige salzhaltige oder schwefelhaltige Luft bestehen da dies zu Fehlfunktionen des Ger tes f hren k nnte Sorgen Sie daf r dass das Ger t waagerecht steht und vor Vibrationen und Sto einwirkungen gesch tzt ist Andernfalls k nnten die Messer gebnisse fehlerhaft sein Die Folge k nnte durch ein Herunterfallen des Ger tes aber auch ein Unfall sein der zu schweren oder t dlichen Ver letzungen f hren kann Stellen Sie das Ger t an einem Standort auf an dem der Patient und der Arzt sich ber das Ger t hinweg anschauen k nnen Stellen Sie das Ger t an einen Ort der sich in einem ausreichenden Ab stand zu anderen Ger ten befindet die m glicherweise die Untersuchung st ren k nnten e Vor dem Einsatz des Ger tes ist Folgendes zu beachten e Beim berpr fen Sie die Einstellung der Schalter der Pole und der Pro grammtasten und vergewissern Sie sich dass das Ger t einwand frei funktioniert Alle Kabel m ssen sicher und gesch
126. sein wenn die Augen weit ge ffnet sind Seite 105 3 10 7 Verbesserte H hendarstellung Die Enhanced Height Map Verbesserte H hendarstellung zeigt die H hen Daten die durch die Subtraktion der H he der Referenzsph re von der Hornhauth he ermittelt werden Das resultierende Differenzial h henmodell wird dann re skaliert und normalisiert um geringe H henabweichungen deutlich aufzuzeigen f Enhanced Height Die Enhanced Height Anwendung zeigt die folgenden Informationen an e Topographische Map f r ausgew hlte Hornhaut Untersuchungen e Topographische Map der Referenzsph re e Map die die Messergebnisse und die H hendifferenzen zwi schen der ausgew hlten Untersuchung und der Sph re in Mik rometern anzeigt wobei die Differenzen durch Ausrichtung der zwei Maps auf ihren jeweiligen Hornhautscheitelpunkt berechnet werden Die Formel A B repr sentiert die Subtraktion der Sph re von den Messergebnissen Die Formel B A wird durch Anklicken des Formel kennzeichens ausgew hlt und repr sentiert die Subtraktion des Unter suchungswerts von der Sph re Durch Anklicken von A B oder B A erfolgt ein Wechsel zwischen den beiden Formeln In der urspr nglichen Anzeige wird eine Sph re mit der berechneten Durchschnittskr mmung der ausgew hlten Untersuchung benutzt Die ser Wert in mm wird unter der Map der Sph re angezeigt und kann durch Verwendung der Nach Oben Nach Unten Pfeile oder ber
127. stintervall betr gt 0 4 Dioptrien Das Intervall zwischen dem ersten und dem letzten Brechkraftwert wird aus dem Verteilungsdia gramm der Brechkraftwerte der Hornhaut mit dem Computer berech net Seite 71 3 8 11 Einstellbare Skala Die Adjustable Skala Einstellbar ist in sechsundzwanzig Unterteilun gen mit gleichgro en Intervallen aufgeteilt wobei das Intervall vom Anwender festgelegt werden kann In dieser Skala werden die Vorteile der normalisierten Skala mit einer empfindlichen Konfigurationsan zeige mit den Vorteilen der absoluten Skala die einen relativ einfa chen Konfigurationsvergleich erm glicht verbunden Klicken Sie zur Korrektur der Adjustable Skala Einstellbar die Farb skala an Danach wird das Feld Scale Setup Skaleneinrichtung an gezeigt 135 o dt 4 12 T g0 105 Danach werden die eingestellten H chst und Mindestwerte sowie das eingestellte Intervall in der Map durch die Farbidentifikationsmethode angezeigt wodurch diese Werte in ihrem jeweiligen Dioptrien Bereich angezeigt werden Entscheiden Sie zun chst ob Sie den H chstwert oder das Intervall berechnen wollen und klicken Sie dann auf den Nach Oben Nach Un ten Pfeil um beide Werte ber die Tastatur einzugeben Diese Werte k nnen bei entsprechender Anwahl auch mit der Maus korrigiert werden Wenn die Map in einer neuen Skala angezeigt wird klicken Sie auf die unter dem Feld Scale Setup Skaleneinrichtung b
128. taten und Trauma sehr hoch in all diesen Situationen treten besonders umfassende Wertbereiche bei der Topographiemes sung auf IAI Irregul rer Astigmatismus Index Der IAl ist eine bereichskompensierte Durchschnittssummierung von Leistungsabweichungen innerhalb des Rings entlang der Meridiane f r die gesamte analysierte Hornhautoberfl che Der IAl Wert erh ht sich mit Zunahme eines lokalen irregul ren Astigmatismus der Hornhautoberfl che Der IAl Wert ist bei Hornhauttransplantaten kurz nach der Operation erh ht Ein An halten dieses Befunds ist oft ein Hinweis auf suboptimale Er gebnisse bei der optimalen Sehsch rfenkorrektur durch Augen gl ser KPI Keratoconus Prediction Index Der KPI Wert wird aus einer Diskriminanz Analysegleichung be rechnet und mit einem Entscheidungsbaum zur Berechnung des KCI benutzt der endg ltigen Interpretation f r den klinischen Ke ratokonus Befund AA Analyzed Area Der AA Wert gibt den Anteil des Hornhautbereichs wieder der durch die Ringe abgedeckt wird die vom Auto Topographer ver arbeitet werden konnten Der AA Wert ist niedriger als der Nor malwert f r Hornh ute mit stark irregul rem Astigmatismus der zum Zerfall der Ringe f hrt welche dann nicht mehr aufgel st werden k nnen Ein unter dem Normalwert liegender AA Wert ist in der postoperativen Phase bei Hornhauttransplantaten sowie bei fortgeschrittenem Keratokonus und Trauma anzutreffen Der AA Wert kann aber auch niedrig
129. teien ins Standardverzeichnis verschieben Die Daten werden in das Standardverzeichnis Festplatte ver schoben und in der Datenbank registriert Dabei verbleiben kei ne Daten im Scan Verzeichnis Dateien im abgetasteten Verzeichnis belassen Die Datei en verbleiben im abgetasteten Verzeichnis und wer den nicht auf die Festplatte importiert Der Pfad f r die Exam Liste Liste Untersuchungen ist das Scan Verzeichnis In die sem Fall muss die Diskette f r das Scan Verzeichnis zur Anzei ge der Daten eingelegt werden Seite 119 7 8 9 Dateien im Standardverzeichnis duplizieren Diese Option kombiniert die beiden oben erw hnten Optionen Die Dateidaten werden in das Verzeichnis kopiert das urspr ng lich auf der Festplatte eingerichtet ist wobei die Daten im ur spr nglichen Verzeichnis Diskette verbleiben Die kopierten Daten werden in der Exam Pfad Spalte angezeigt You have not marked any entries All entries will be processed Scan directory CATomeyCorp TMS Exams Default derectory C Tomey Tms NewExams Options C Move files to the current destination Leave files in scanned directory Duplicate files to the current destination OK Cancel W hlen Sie die zur Anzeige ausgew hlte Option und klicken Sie danach auf die Taste OK Nach dem Abschluss des Verkn pfens zeigt das Fenster die An zahl der bearbeiteten alten Dateien sowie die Anzahl der zur Da tenbank hinz
130. tes ausgehen sollten Sie zun chst die folgenden Punkte berpr fen e Wenn die folgenden Verfahren nicht zum Erfolg f hren beauftragen Sie bitte den f r Sie zust ndigen Tomey Repr sentanten mit der Pr fung und Reparatur des Ger tes Abhilfema nahmen Wenn der Stromschalter eingeschaltet ist leuchtet die Stromanzeige nicht auf Ursache 1 Stromstecker defekt L sung Kontrollieren Sie ob das Stromkabel defekt ist oder andere Defekte wie Br che oder Risse aufweist Ursache 2 Defekte Sicherung L sung Ersetzen Sie die Sicherung 250 V 2A Im Ausrichtungsmonitor wird keine Map angezeigt Ursache 1 Es ist kein Exam Modus Untersuchungsmodus eingeschaltet L sung Im Ausrichtungsmonitor wird keine Map angezeigt sofern sich das TMS 4 nicht im Untersuchungsmodus befindet W hlen Sie als Gegenma nahme die Funktionen Quick Mode Schnellmodus oder New Patient Neuer Patient im Hauptbildschirm und bet tigen Sie dann die Joystick Taste Kli cken Sie bei berschreiten des Zeitlimits auf die Taste Retake Wiederho len Der Ausrichtungsmonitor ist dunkel Ursache 1 Der Helligkeitsregler S 3 des Monitors links oben auf dem Geh use ist auf dunkel eingestellt L sung Drehen Sie den Helligkeitsregler auf die gew nschte Helligkeit Seite 148 6 7 Die Konus Fixierlampe leuchtet nicht Ursache 1 Es ist kein Exam Modus Untersuchungsmodus eingeschaltet L sung Schalten Si
131. ticks die Beleuchtung der Fixierleuchte eingeschaltet Der Arzt kontrolliert die Hornhaut des Patienten im Ausrichtungsmonitor und passt als n chstes die Messposition durch Beobachtung der Reflexionen des Laserstrahls und der Fixierleuch te an Danach bet tigt er erneut einen Schalter am Joystick um das Standbild der Hornhaut des Patienten zu erfassen und die Map ab zuspeichern Als n chstes wird diese Map vom Programm analy siert das in der Lage ist die Position von 256 durch die entspre chenden Ringe projizierten Punkte zu identifizieren Die dabei aus den Informationen an der jeweiligen Position erzeugten Daten wer den zur Berechnung des Kr mmungsradius und der Brechkraftwer te an jedem Messpunkt verwendet Diese Informationen werden auf der Festplatte gespeichert und in der entsprechenden Colours Map angezeigt Seite 18 Diese Seite bleibt absichtlich leer Seite 19 2 BEZEICHNUNGEN UND FUNKTIONEN DER EINZELNEN KOMPONENTEN 2 1 Vorderseite des Instruments Seite des Arztes 1 Ausrichtungsmonitor Zeigt die Abbildung des vorderen Augensegments zum Zeitpunkt der Bildaufnahme 2 Joystick Knopf Mit diesem Schalter wird die Bildaufnahme des Auges ausgel st 3 Joystick Zur manuellen Bewegung des Messbereichs nach oben und un ten sowie nach links und nach rechts Zus tzlich l sst sich mit dem Joystick die Position des Konus manuell absenken oder anheben und ausrichten 4 Feststellschraube am Messbereich Vor dem
132. trierter Diagnosen und damit zu sammenh ngender CPT Codes klicken Sie auf die Wahltaste Diagnosen k nnen durch Eingabe der Identifikationsnamen der Diagnosen in die Leerfelder DiagKey 15 und DiagDesc 100 und anschlie endes Anklicken der Taste Insert Einf gen der Liste hinzugef gt werden W hlen Sie zum L schen ei ner Diagnosebezeichnung den Namen aus der Liste aus und kli cken Sie auf die Taste Delete L schen Der im voraus regist rierte Diagnose Code kann nicht zusammengestellt oder ge l scht werden Seite 131 Slide Making Optionen Bilddateien erstellen Die im TMS gespeicherte Map wird normalerweise auf einen anderen Computer bertragen indem ihr Name ber die Tastatur in die Map Datei des anderen Computers eingegeben wird Wenn jedoch die Art des Dateinamens schon einmal durch die Konfiguration der Optionen f r Slide Making Bilddatei erstellen vorgegeben ist wird der Name der Map automatisch eingegeben 1 Bet tigen Sie die Optionstaste Slide Making Bilddatei erstel len in der Systemkonfiguration 2 Danach wird das unten dargestellte Dialogfeld angezeigt in das Dateinamen eingegeben werden Make Slidemap Setting D None None e None la Mone e None D one e None None e None None e None Zn None 7j Lilli None OK 8 Back None None e one x Cancel e E d e m S t Ma Lel Ls None 3 Kli
133. trollen und Wartungen durchgef hrt werden Stellen Sie sicher dass das Test Target frei von Staub und Fle cken ist Kontrollieren sie die Genauigkeit des Ger tes vor der Verwendung des Test Targets um sicherzustellen dass die in nenliegenden Funktionen des Ger tes ordnungsgem funktionie ren und eine gute Qualit t der Untersuchung erm glichen Ent nehmen Sie Details f r dieses Verfahren dem Unterkapitel 3 11 10 Calibration Verification Justierungstest Seite 143 5 4 T gliche Wartung berpr fen Sie den Justierungsstatus regelm ig mit Hilfe des mitgelieferten Test Targets Verwenden Sie keine organischen L sungsmittel wie Verd n nung Benzin oder Azeton zur Reinigung des Ger tes Diese k nn ten die Oberfl che des Ger tes besch digen Reinigen Sie gelegentlich das Innere des Konus mit einem weichen trockenen Lappen Decken Sie das Hauptger t bei Nichtbenutzung mit einer Staubschutzhaube ab Sollten Sie das Ger t l nger als einen Monat nicht benutzen trennen Sie das Ger t von der Stromversorgung indem Sie den Stecker aus der Steckdose ziehen Wenden Sie f r eine intensivere Reinigung des Ger tes die folgende Vorgehensweise an Reinigen Sie den Monitor mit einem weichen Tuch und Glasreiniger Reinigen Sie die Teile mit denen die Patienten direkt in Kontakt kommen wie zum Beispiel den Konus die Stirn st tze und die Kinnst tze mit einem weichen in Alkohol ge tr
134. ugef gten Patienten und Untersuchungen LINKING I5 COMPLETE History files processed Patients added to database exam added to database Klicken Sie auf die im unteren Bereich des Bildschirms befindli che Taste Back Zur ck um zum urspr nglichen Bildschirm Link and Import Verkn pfen und Importieren zur ck zu ge langen und klicken Sie danach auf die Taste Close Schlie en um zum Hauptbildschirm zur ckzukehren Der Zugang zu den im externen Speichermedium gespeicherten Daten erfolgt ber das Einlegen einer Diskette in das Laufwerk Seite 120 3 11 5 Datentabellen Center of Analyaa N Mit der Funktion Data Tables Datentabelle werden Untersuchungs daten in eine ASCII Datei konvertiert und erstellt Die ASCII Datei kann in ein Datenbankprogramm oder ein Kalkulationsprogramm importiert oder in einen Texteditor oder ein Textverarbeitungsprogramm geladen werden Create Tables Jede Datentabelle wird unter Verwendung der 256 auf jedem Ring be findlichen Messpunkte erzeugt Dabei beginnt der Prozess auf der Po sition 3 Uhr auf dem ersten Ring und endet beim Erreichen des 31 Rings Der positive Wert zeigt tats chliche Messdaten an w hrend der negative Wert interpolierte Messdaten anzeigt Den Punkten f r die keine Daten erfasst wurden wird der Wert Null zugeordnet Der Name der einzelnen Dateien besteht aus einem aus drei Buchsta ben bestehenden Pr fix sowie einem aus vier Zahlen bestehend
135. ung der Hornhautkr mmung von zwei zu untersuchenden Augen durch Er mittlung der Unterschiede zwischen den gemessenen Werten an Power Difference Map Die Power Difference Map Brechwertdifferenz besteht aus den fol genden Strukturen 1 Es werden zwei ausgew hlte Maps angezeigt 2 Die Power Difference Map wird in der Skala Normalized Normalisiert angezeigt 3 Unter der Skala der Power Difference Map werden zwei Astigmatismus Indizes angezeigt Cylinder Change Zylinderver nderung ist der Unterschied zwischen den Zylinderleistungen der beiden Maps Induced Cylinder Induzierter Zylinder wird aus den von Professor Norman Jaffee entwickelten Vektorberechnungsgleichungen errechnet Dabei werden die Zylinderwerte der beiden Maps und die Ver nderun gen der Achsen ber cksichtigt Die Werte des induzierten Zylinders werden immer so angezeigt dass sie positiv bleiben Dieser Index ist z B n tzlich f r die Berechnung der Gr e und der Richtung eines Zylin derwerts nach einer Operation gegen den Grauen Star Katarakt Seite 94 Mean Power Difference Mittlere Brechkraftdifferenz zeigt den Durch schnitt der Unterschiede zwischen den Brechkraftwerten der beiden angezeigten Maps normale Abweichungen und die Vergleichsmess punkte der beiden angezeigten Maps an Der in blaugr n angezeigte Wert 4 steht f r eine Mean Power Difference Mittlere Brechkraft differenz innerhalb eines Du
136. ung erst nachdem Sie sichergestellt ha ben dass der Stecker aus der Steckdose gezogen ist Andernfalls kann es aufgrund eines Stromschlags zu schweren oder gar t dli chen Verletzungen kommen Verwenden Sie aus Sicherheitsgr nden die mitgelieferten oder von TOMEY angegebenen Stromkabel und Sicherungen Verwenden Sie aus Sicherheitsgr nden die mitgelieferten Stromkabel und Si cherungen f r keine anderen Ger te Sollte das Ger t Funktionsst rungen aufweisen versuchen Sie nie selbst Reparaturen vorzunehmen Bitten Sie den Repr sentanten von Tomey um eine berpr fung und oder Instandsetzung des Ge r tes berpr fen Sie das Ger t sowie die einzelnen Teile und Komponenten regelm ig Wenn das Ger t eine Weile nicht benutzt worden ist sollte es vor einer Wiederinbetriebnahme sorgf ltig auf korrekte und sichere Funktionsf higkeit untersucht werden Seite 13 1 2 Umfang der Lieferung Kontrollieren Sie nach dem Auspacken des Ger tes ob die folgenden Teile in ordnungs gem em Zustand und in den richtigen Mengen entsprechend den Bestellangaben ohne Besch digung bei Ihnen eingetroffen sind e TMS Hauptger t e Koni 25 Ringe 31 Ringe e Modellaugen f r 25 Ringe f r 31 Ringe e Stromkabel e Schnittstellenkabel e Sicherungen e Kinnst tzenpapier Kinnst tzenstifte e CD R TMS 4 Core Soft e Staubschutzh lle e Bedienungsanleitung e Konfigurationshandbuch f r die Software Installation Seite
137. wenn KSI einen Wert von 0 15 erreicht Ein KSI Wert ab 0 31 deutet auf einen klinischen Keratokonus Befund hin Seite 103 lt Klyce Maeda Indizes gt Die Klyce Maeda Indizes zeigen den Keratokonus Index KCI an eine Mehrfachregressionsanalyse der unten aufgef hrten Indizes Sie be rechnet die Pr senz von klinischer keratokonus hnlicher Muster und weisen einen Bereich von 0 keine keratokonus hnlichen Muster bis 1 95 zu einem gewissen Grad keratokonus hnliche Muster aus Indexdefinitionen e SKI Simulierte Keratometrie SKI wird aus den beobachteten Durchschnittswerten in der Hornhautoberfl che an den Ringen 8 bis 10 entlang jeden Meri dians ermittelt SimK1 ist der Wert der Meridian Achse mit dem h chsten Brechwert e SK2 SimK2 ist der Brechwert des Meridians im 90 Grad Winkel zu SK1 e CYL Simulierter Keratometrie Zylinder CYL Werte f r Hornhaut Astigmatismus werden aus den SimK Werten SK1 SK2 ermittelt ber den Normalwerten liegende CYL Werte werden mit verschiedenen pathologischen Befunden Trauma und Operationen assoziiert e SAI Surface Asymmetrie Index SAI wird durch Messen der Differenz der Brechkraftwerte in ei ner Symmetrieposition von 180 Grad zu jedem Ring ber die ge samte Hornhautoberfl che gemessen ber normal liegende SAI Werte werden durch Hornhautkonus penetrierende Kera toplastik refraktionschirurgische Verfahren bei dezentraler Kurz sichtigkeit Trauma oder wellig g
138. werden Wenn die elektromag netische St rke an einem vom Ger t TMS 4 genutzten Standort die anwendbare obige RF Konformit tsebene berschreitet sollte das Ger t TMS 4 beobachtet werden um den normalen Betrieb zu verifizieren Wenn der beobachtete Betrieb anormal verl uft k nnen weitere Ma nah men wie zum Beispiel eine Neuorientierung oder eine neue Standortsuche f r das Ger t TMS 4 notwendig werden b ber den Frequenzbereich 150 kHZ bis 80 MHz sollten Feldst rken unter 3 V m liegen Seite 158 EMPFOHLENER TRENNUNGSABSTAND ZWISCHEN TRAGBARER UND BEWEGLICHER KOMMUNIKATIONSAUSR STUNG DES TYPS RF UND DEM GER T TMS 4 Tabelle 206 Der Betrieb des Ger tes TMS 4 ist in elektromagnetischen Umgebungen beabsichtigt in denen RF St rungen kontrolliert werden Der Kunde oder der Anwender des Ger tes TMS 4 wird in der Lage sein die Pr vention elektromagnetischer St rung durch Einhaltung des Mindestabstands zwischen tragbarer oder beweglicher Kommunikationsausr stung des Typs RF Transmitter und dem Ger t TMS 4 einzuhalten Der Mindestabstand muss sich in bereinstimmung mit der ma ximalen Ausgabe der Kommunikationsausr stung entsprechend der folgenden Empfehlung be finden Maximal bewertete Trennungsabstand nach Transmitter Frequenz Ausgabe m f r Transmitter 150 KHz bis 80 MHz 80 MHz bis 800 MHz 800 MHz bis 2 5 GHz W d 1 2 P d 1 2 P d 2 3VP 0 01 0 12 0 12 0 23 0 1 0 38 0 38 0 73 1 1
139. werk das Verzeichnis C auf die Festplatte und das Verzeichnis D auf eine CD R Wenn die Daten auf einem externen Speichermedium gespeichert sind muss eine Diskette im entsprechenden Laufwerk befinden Klicken Sie die DOS oder Windows Taste f r Scan for Exam Suche nach Untersuchungen im linken oberen Bereich der Bild schirms und w hlen Sie die aufzunehmenden Daten aus Norma lerweise handelt es sich bei allen TMS 1 Daten um DOS Daten w hrend es sich bei den TMS 2 Daten um DOS oder Windows Daten handelt je nachdem welche Programmversion f r die Messung angewandt wurde Daten des Typs TMS 2 Windows sind Windows Daten Wenn sich Daten auf einem externen Spei chermedium befinden dessen Bezeichnung Laben nicht ange geben wurde erscheint das Fenster Request disk label Disk Label anfordern Stellen Sie sicher dass Sie die Diskette vor dem Speichern kennzeichnen mit Disk Label versehen Seite 117 Request disk label Enter a label to identify this disk 4 W hrend die Diskette abgetastet wird wird die entsprechende Dateinummer angezeigt Nach Abschluss des Abtastens wird die Exam Liste Liste Untersuchungen angezeigt Die Liste enth lt Patientennamen Nummer Identifikationsnum mer Klassifikationsname und Untersuchungsdatum SCAN fer Exam Windows Reading 26 exarns I Select Last Narma ABS TE FGHI 129 ABC 567 DEF 123457690 ome an zem T Ti T T Tomay T Ti T
140. wird eingegeben und an gezeigt 9 Tel H 15 Die private Telefonnummer des Patienten wird eingegeben und angezeigt 10 Tel O 15 Die gesch ftliche Telefonnummer des Patienten wird eingege ben und angezeigt 11 Note Anmerkung 255 Besondere Informationen ber den Patienten und Kommentare des Arztes werden eingegeben und angezeigt 12 Taste Do Exam Untersuchung durchf hren Die Patientendaten werden gespeichert und der Bildschirm wechselt auf den f r die Patientenuntersuchung ben tigten Bild schirm 13___ Taste Save amp Next Speichern und Weiter Die eingegebenen und korrigierten Daten werden gespeichert und es erfolgt ein Wechsel zum Hauptbildschirm 14 Taste Back Zur ck Die eingegebenen oder korrigierten Daten werden nicht gespei chert sondern gel scht Patient Record Last Name First Name Name Tomey Corporation ID 1234567890 Sex v DOB Date of Birth gt 2000702716 X First Seen LGocmmpg Address 2 11 33 Noritakeshinmachi D Nishi ku Nagoya Zip 451 0051 Tel H 052 581 5321 Tel 0 Note Patient Note Save Patient info Cancel Do Exam Save amp Next OI Back Seite 41 3 4 2 Registrierung eines neuen Patienten 1 2 W hlen Sie aus dem Men File Datei im Hauptbild schirm den Men punkt New Patient Neuer Patient Jetzt wird der Bildschirm Patient Record Patientenakte mit leeren Feldern ange
141. zeigt Nur das Feld First Seen Erstuntersuchung enth lt bereits Informationen entspre chend der Systemkonfiguration Geben Sie ber die Tastatur die notwendigen Informatio nen ein Klicken Sie dazu mit der Maus auf ein leeres Feld oder bet tigen Sie zum Wechsel von einem Feld zum n chsten Feld die Taste Tab auf Ihrer Tastatur Zur Speicherung der Patienteninformationen klicken Sie auf Do exam Untersuchung durchf hren Dadurch wer den alle eingegebenen Patienteninformationen gespei chert und gleichzeitig alle Felder mit Ausnahme von First Seen Erstuntersuchung f r neue Eingaben geleert Die ses Verfahren wird f r nacheinander einzugebende Pati enteninformationen benutzt Durch Anklicken der Taste Back Zur ck erfolgt ein Wechsel zum Hauptbild schirm ohne Speicherung der eingegebenen Patientenin formationen 3 4 3 Kontrolle und Korrektur von Patienteninformationen W hlen Sie zur Kontrolle oder Korrektur gespeicherter Patien teninformationen den betreffenden Patienten aus der Liste Pati ents Patienten aus und klicken Sie auf die Taste Patient Info Patienteninfo Verfahren Sie bei der Eingabe oder Korrektur von Informationen genauso wie bei der Eingabe neuer Patien tendaten Wenn sich keine Untersuchungen des Patienten im berschreib baren Status befinden kann keine Korrektur erfolgen Seite 42 3 5 Bildschirm Capture Bildaufnahme Auf dem Bildschirm Capture

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