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12 - Procamed AG

1. 2 2444444444040HBnnnnananannnnnnnnnnnnannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nenn 1 27 Nachverfolgbarkeit des Ger ts 4 44444ssnsnsnensnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn nnannnnnnnnnnnnn nn 1 27 Meldung von Nebenwirkungen ussssssssenenennnnsnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnanennnnnnnnnnnnnnn nn 1 28 Software Lizenzvereinbarung 44444444444444400nnnnnnnanannnnnnnnannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnannnnnnananann 1 28 Kundendienst es Eee eier EAE e 1 29 Die ZOLL Serenn mMmME eieiei aaaea nennen nennen NEEE nee 1 30 Kapitel 2 Das Ger t im berblick Bedienelemente und Anzeigen des Defibrillators usssnennennnnnennnnnennnnnnenn 2 1 Ger teltont unsssnn san ana daneben 2 2 BIETE NV arsane a AE E AEA E EEOAE EAE RE ai 2 4 Anzeigen f r Akkuladestand und externes Netzteil ussssssssssre nennen 2 6 Patientenkabel und Anschl sse nuss4244442242nnnnnnnnnnnnnnnnnnnanennnnnnnnnnnnnnn nn 2 7 Externe Paddies urn ee en era a a 2 9 Externes Netzteil an u een ee ensure 2 11 Bildschirmnavigation ee ee anna inet ae 2 12 Schnellzugriffstasten uu4444242240400nnnnnnnnnnnnanannnnnnnnnnnnnnnpnenn nennen nnnnnnnnn 2 12 Navigationstasten unusssssssssesennnnnnnnnnnnnnnanenannnnnnnnnnnpnnnennnnnnnnnnnsnnanannnnnnnnnnnnnnn 2 15 Displayhelligkeit n n eurneen ea 2 15 Ro utineaufgabenn esns ses
2. 4244444444444ssnnnnnnnnenenennnnnnnnnnnnnnnnnn nn 15 13 2 Laden des Defibrillators 444444444444044nsnnnnnnnnnenenennnnnnnnnnnnennn nenn 15 13 3 Abgabe des Schocks 4444244424444000nnnnnnnnenanennnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnsnnnnnnn 15 14 Kapitel 16 Defibrillation im beratenden Modus Defibrillation im beratenden Modus Vorgehensweise ususnennennnsnsnsnnnnennnn nenn 16 2 Bestimmen des Patientenzustands gem den lokalen medizinischen Protokollen 16 2 Aufnahme der HLW gem den medizinischen Protokollen 44400 16 2 Vorbereitung des Patienten russsssssssesennsnnennnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnn ran 16 2 1 Einschalten des Ger ts ka kan ehe ide 16 2 2 Dr cken der Taste ANALYSE uuuusssssssnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnenn nennen nnnnnnnnnennnnnnnnn 16 3 3 Dr cken der Taste SCHOCK 2244444444annnnnnnnnnanannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnanann 16 5 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch vii INHALT Kapitel 17 Defibrillation im Beratungs CPR Protokoll Modus Defibrillation im Beratungs CPR Protokoll Modus Vorgehensweise 17 3 Bestimmen des Patientenzustands gem den lokalen medizinischen Protokollen 17 3 Aufnahme der HLW gem den medizinischen Protokollen 222220000000000 17 3 Vorbereitung des Patienten
3. nssssssssssesesnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn ran 17 3 1 Einschalten des Ger ts 2uuuuusssssesnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnen nenne nnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnn 17 4 2 Dr cken der Taste ANALYSE uuuussssssssnnnnnnsnnnnnnnnnnennnnnnnnenn nennen nnnnnnennnnnnnnnnnn 17 5 3 Dr cken der Taste SCHOCK 2 2222222222220enen sense nnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnen een aeiia 17 6 Kapitel 18 Externe Stimulation Externe Stim lation ussiesssnieni ee a iaat 18 2 Schrittmachermodi uses neben ad 18 2 Stimulation im Bedarfs Modus 22022000000sn0ennennnennennnnnnnnnnnnen ne E REY 18 2 Bestimmen des Patientenzustands und Versorgung gem den lokalen medizinischen Protokollen 0000200002eeennnnnnneneeennennnnnnnnnnennnnnnnnnnnnen nennen 18 2 Vorbereitung des Patienten nusssssssssesesnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn 18 2 1 Einschalten deS Ger ts aaa 18 2 2 Anlegen der EKG Elektroden Freihand Therapieelektroden 18 3 3 Dr cken der Taste SCHRI TM uuenseeessssseesnsnnssnnsnnnnnnnnnnnnnnsnnnnnnnnnnnennnnneennn 18 3 4 Einstellen des MOUS issoria a nenn nnnnnnnnnnnnnnnnnnnenn onen nennen 18 4 5 Einstellen der Stimulationsfrequenz nunssssssssssenesnnnnnnnnnnnnnnnnnenennnnnnnn en 18 4 6 Einschalten des Schrittmachers uusssnsnennnnnnnnennnnnennennennnnnnennennennnn
4. Abbildung A 13 Biphasischer Rechteckimpuls bei 8 J t 25 Ohm E 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Abbildung A 14 Biphasischer Rechteckimpuls bei 7 J A 10 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Defibrillator t 25 Ohm E 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Abbildung A 15 Biphasischer Rechteckimpuls bei 6 J 25 Ohm 50 Ohm 4 75 Ohm 100 Ohm k 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Abbildung A 16 Biphasischer Rechteckimpuls bei 5 J 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch A 11 TECHNISCHE DATEN t 25 Ohm E 50 Ohm 4 75 Ohm gt 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Abbildung A 17 Biphasischer Rechteckimpuls bei 4 J 25 Ohm 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Abbildung A 18 Biphasischer Rechteckimpuls bei 3 J A 12 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Defibrillator t 25 Ohm E 50 Ohm 75 Ohm x 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Abbildung A 19 Biphasischer Rechteckimpuls bei 2 J 25 Ohm 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm 150 O
5. Sicherheitsschl ssel EinRiesigesGeheimnis SPEICHERN Wenn Sie mit der Bearbeitung Ihres WiFi Profils fertig sind dr cken Sie den Zur ck Pfeil C um zur Liste der konfigurierten Zugriffspunktprofile zur ckzukehren Von diesem Men aus k nnen Sie auch bereits bestehende Profile bearbeiten oder l schen Dr cken Sie um zum Men Kommunikation zur ckzukehren 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 22 13 KAPITEL 22 DRAHTLOSE KOMMUNIKATION Einrichten der Mobilfunkkommunikation Sie k nnen Ihr USB Mobilmodem oder Bluetooth Ger t f r die Zusammenarbeit mit dem X Series Ger t konfigurieren W hlen Sie im Men Kommunikation die Option Mobilfunkkommunikation konfigurieren Nun erscheint das Men Mobilfunkkommunikation 11 30 2011 EA Adult Supervisor gt Communications gt Cellular Connection Method USB Cell Modem Enabled Provider Verizon Bluetooth Cell Device Enabled Configure Configure Cell Provider Mithilfe der Pfeiltasten k nnen Sie alle Mobilfunkfunktionen aktivieren oder deaktivieren und die Providerinformationen Ihres Mobiltelefons konfigurieren Konfigurieren der Providerinformationen des Mobiltelefons Geben Sie mithilfe der Pfeiltasten die Informationen zu Ihrem Mobilfunkprovider ein Providername Rufnummer Kontoname und Kennwort Sie k nnen bis zu drei Mobilfunkprovider einrichten 11 30 2011 14 15 21 Adult Configured Cell Providers Provider N
6. Wenn zwei Bedingungen gleichzeitig festgestellt werden zeigt das Ger t abwechselnd zwei verschiedene Meldungen im selben Feld des Displays an Ein Beispiel Die Meldung BATTERIE SCHWACH kann abwechselnd in derselben Zeile des Displays angezeigt werden wie die Aufforderung PADS PR FEN Audio und Textmeldungen 13 8 Im Folgenden werden die Audio Aufforderungen und Textmeldungen beschrieben die w hrend des AED Betriebs ausgegeben werden k nnen PADS AUFKL Wenn das Ger t eingeschaltet ist ohne dass Therapieelektroden am Patienten angelegt sind wird optisch und akustisch die Meldung PADS AUFKL ausgegeben EKG ANALYSE L UFT H NDE WEG Beim automatischen oder durch Dr cken der Taste ANALYSE initiierten Start der EKG Analyse zeigt das Ger t die Meldung EKG ANALYSE L UFT an und gibt die Text und Audio Aufforderung H NDE WEG aus Diese Meldungen weisen darauf hin dass gerade eine EKG Analyse durchgef hrt wird SCHOCK EMPFOHLEN Ein schockbarer Rhythmus wurde erkannt Defibrillation wird empfohlen Die ausgew hlte Energiestufe wird angezeigt SCHOCK DR CKEN Diese Meldung wird optisch und akustisch ausgegeben wenn die EKG Analyse festgestellt hat dass ein Schock anzuraten ist und die ausgew hlte Energie verabreicht werden kann www zoll com 9650 001355 08 Rev C AED Betrieb SCHOCKS XX Diese Meldung zeigt die Zahl der Schocks an die seit dem Einschalten durch das Ger t verabreicht wurden Dieser Wert wird
7. e Mindestens 100 Defibrillatorentladungen bei maximaler Schockenergieabgabe 200 J e Mindestens 3 5 Stunden Stimulation mit EKG SPO2 CO2 drei invasiven Dr cken Temperatur NIBD alle 15 Minuten sowie Stimulation mit 180 Impulsen pro Minute ppm und 140 mA e Mindestens 10 Defibrillatorentladungen bei maximaler Schockeinstellung 200 J nach einer Batterie schwach Anzeige Hinweis Zur Erhaltung der maximal verf gbaren Kapazit t ist eine ordnungsgem e Akkupflege erforderlich Akkuanzeigen 5 Akkukapazit ts LEDs Fehleranzeige Rekalibrierungsanzeige Wiederaufladungsrate 100 in 4 Stunden wenn die Aufladung bei der Batterie schwach Anzeige eingeleitet wird Allgemeines Gewicht 4 81 kg ohne Akku und Papier 5 31 kg mit Akku und Papier Abmessungen Ohne Griff 22 6 cm x 22 2 cm x 20 1 cm Mit Griff 22 6 cm x 26 4 cm x 20 1 cm Betrieb Temperatur 0 C bis 50 C Luftfeuchtigkeit 15 bis 95 nicht kondensierend Schwingungen e EN ISO 9919 ber IEC 60068 2 64 e RTCA DO 160G multiple Helikopterfrequenzen e EN 1789 f r Krankenwagen Sto IEC 60068 2 27 100 g 6ms Halbsinus Fall EN 1789 30 Zoll funktioneller Fall IEC 60601 1 getestet bei 2 Metern Zul ssige Einsatzh he 170 m bis 4572 m 557 Fu bis 15 000 Fu Transport und Lagerung Temperatur 30 C bis 70 C Note Das X Series Ger t arbeitet m glicherweise nicht innerhalb seiner Spezifikationen wenn es be
8. 10 4 W hlen Sie eine gut durchblutete Stelle an der die Beweglichkeit des Patienten am wenigsten eingeschr nkt ist Bevorzugt ist der Ring oder Mittelfinger der nicht dominanten Hand zu verwenden Alternativ k nnen Sie auch die anderen Finger der nicht dominanten Hand verwenden Pr fen Sie ob der Sensordetektor ganz mit Gewebe abgedeckt ist Sie k nnen bei fixierten Patienten bzw bei Patienten deren H nde nicht zur Verf gung stehen den gro en oder den zweiten Zeh neben dem gro en Zeh verwenden Um eine Beeintr chtigung durch Umgebungslicht zu vermeiden muss der Sensor richtig angebracht und die Sensorstelle ggf mit lichtundurchl ssigem Material abgedeckt werden Wenn diese Vorsichtsma nahme bei starkem Umgebungslicht unterbleibt k nnen die Messergebnisse verf lscht werden Platzieren Sie den SpO Sensor nicht an einem Arm Bein an dem bereits eine NIBD Manschette angelegt ist Das Aufpumpen der Manschette f hrt zu fehlerhaften SpO Messwerten www zoll com 9650 001355 08 Rev C Anlegen des SpO Sensors Anlegen eines zweiteiligen Einmalsensors kabels Ziehen Sie beim Anlegen eines SpO Einmalsensors das Klebeband nicht zu stramm an da dies zu ven sen Pulsationen f hren und die S ttigungsmessungen verf lschen kann 1 Ziehen Sie die Schutzfolie vom Sensor ab und bestimmen Sie die Lage der lichtdurchl ssigen Fenster auf der Klebeseite Die lichtdurchl ssigen Fenster decken die optischen Teile ab Die bev
9. 12 30 21 12 25 21 12 20 21 12 15 21 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 3 5 KAPITEL 3 BERWACHUNG BERSICHT 3 6 Durch Dr cken der Anzeige Startseite Taste bei angezeigtem Trendstatus Fenster wechselt das Ger t zum Fenster mit gro er Ziffernanzeige Die Messwerte der gemessenen Vitalfunktionen werden in numerischen Anzeigebereichen in gro en Ziffern angezeigt Dieses Fenster enth lt keine Kurve 06 06 2011 12 34 56 Erwachsene Durch Dr cken der Anzeige Startseite Taste wechselt das Ger t wieder zum Kurvenanzeige Fenster Hinweis W hrend das X Series Ger t das Defibrillations oder Stimulations Bedienfeld anzeigt kann nicht zum Fenster mit gro er Ziffernanzeige gewechselt werden www zoll com 9650 001355 08 Rev C Konfigurieren der Kurvenanzeige Konfigurieren der Kurvenanzeige Im Kurvenanzeige Fenster k nnen bis zu vier Kurven angezeigt werden Die erste Kurve verwendet als Quelle immer eine EKG Ableitung z B Elektroden die Ableitungen I II oder III usw Beim Einf gen der drei restlichen Kurven k nnen Sie festlegen dass die Kurven eine EKG Ableitung als Quelle verwenden oder von anderen verf gbaren berwachungsfunktionen z B Resp CO2 SpO2 oder den IBD Kan len P1 P2 oder P3 abgeleitet werden Das X Series Ger t kann zudem eine Kurve in den angrenzenden Kurvenbereich erweitern und somit die Dauer der Kurvenanzeige verdoppeln Um im Kurvenanzeige Fenster eine neu
10. Registrierer A 16 Typ Hochaufl sendes Thermo Array Information Uhrzeit Datum EKG Ableitung EKG Verst rkung Herzfrequenz Defibrillations und Stimulationsparameter Behandlungs bersichts Ereignisse Papierbreite 80 mm Papiergeschwindigkeit 25 mm s 50 mm s Verz gerung 6 s Frequenzgang Automatisch auf den Frequenzgang des Monitors eingestellt Behandlungs bersicht 10 Tasten f r die Aufzeichnung von ACLS Schl sselereignissen IV INTUB EPI LIDO ATROP usw Protokolliert im Speicher automatisch Art des Ereignisses Uhrzeit und EKG Auszug Patientendaten Protokoll Eine Kombination aus 24 Stunden an Trenddaten in I min tigen Intervallen 1000 mit einem Zeitstempel versehenen Ereignissen und 32 Snapshots darunter berwachungs Defibrillator Schrittmacher und Behandlungs Snapshots Die tats chlich gespeicherte Anzahl an Trenddaten Ereignissen und Snapshots kann je nach Nutzungsprofil gr er oder kleiner sein Aufzeichnungsmodi Manuell und automatisch vom Anwender konfigurierbar www zoll com 9650 001355 08 Rev C Akku Akku Typ Wiederaufladbarer Lithium Ionen Akku 11 1 V 6 6 Ah 73 Wh Kapazit t Mit neuem vollst ndig geladenem Akku bei Raumtemperatur e Mindestens 6 Stunden ununterbrochene berwachung von EKG SpO2 CO2 drei Kan len f r invasive Druckmessungen und 2 Temperaturkan len mit NIBD Messungen alle 15 Minuten und 10 Schocks mit je 200 J Display Einstellung bei 30
11. e Der Patientenmodus ist nicht auf Neugeborenes eingestellt WARNUNG F r die Defibrillation von Patienten unter 8 Jahren d rfen im Beratungs CPR Protokoll Modus nur p diatrische Elektroden verwendet werden Achten Sie zudem darauf dass der Patientenmodus auf Kind eingestellt ist Bei Verwendung von Elektroden f r Erwachsene oder des Patientenmodus Erwachsen besteht die Gefahr dass der Patient eine zu hohe Energiedosis erh lt Defibrillation im Beratungs CPR Protokoll Modus Vorgehensweise Bestimmen des Patientenzustands gem den lokalen medizinischen Protokollen berpr fen Sie ob folgende Symptome vorliegen e Bewusstlosigkeit e Atemstillstand e Kein tastbarer Puls Aufnahme der HLW gem den medizinischen Protokollen Fordern Sie zus tzliche Unterst tzung an Vorbereitung des Patienten Entfernen Sie die Kleidung im Brustbereich des Patienten Trocknen Sie den Brustbereich erforderlichenfalls ab Wenn die Brust des Patienten berm ig behaart ist k rzen oder entfernen Sie die Behaarung damit die Elektroden richtig anliegen Legen Sie die Freihand Therapieelektroden wie in der beiliegenden Anleitung und in Abschnitt Therapy Electrode Application on page 15 6 beschrieben an Vergewissern Sie sich dass die Elektroden richtig an der Haut des Patienten anliegen und keine Teile der EKG Elektroden verdecken Wenn die Therapieelektroden keinen guten Kontakt zur Haut des Patient
12. Defibrillation im beratenden Modus Vorgehensweise Wenn ein schockbarer Rhythmus festgestellt wird Kammerflimmern oder Breitkomplex Tachykardie mit einer Herzfrequenz gt 150 bpm zeigt das Ger t die Meldung SCHOCK EMPFOHLEN an Dr cken Sie die Taste LADEN und stellen Sie erforderlichenfalls mithilfe der Pfeiltasten ENERGIEWAHL die gew nschte Energiestufe ein Dr cken Sie anschlie end erneut LADEN um die Einstellung zu best tigen Unabh ngig vom Analyseergebnis kann der Bediener den Defibrillator manuell steuern So kann der Patient beispielsweise selbst dann defibrilliert werden wenn die Beratungsfunktion die Meldung KEIN SCHOCK EMPFOHLEN ausgegeben hat 3 Dr cken der Taste SCHOCK WARNUNG Fordern Sie alle Personen in der N he des Patienten auf vor dem Entladen des Defibrillators ZUR CKZUTRETEN Ber hren Sie w hrend der Defibrillation weder das Bett noch den Patienten noch Ger te die an den Patienten angeschlossen sind Es besteht Elektroschockgefahr Entbl te K rperteile des Patienten d rfen nicht mit Metallteilen wie dem Bettrahmen in Ber hrung stehen um unerw nschte Pfade f r den Defibrillationsstrom auszuschlie en Halten Sie die Taste SCHOCK an der Ger tefront so lange gedr ckt bis die Energie an den Patienten abgegeben wird Unten im Display wird die abgegebene Energiestufe angezeigt oben im Display sowie unten im Bedienfeld Defib die Nummer des Schocks 1 Hinweis Um
13. Defibrillationszubeh r X Series Multifunktionstherapiekabel erm glicht die Verwendung von Einmal Multifunktionselektroden und externen und internen ZOLL M Series CCT Paddles separat erh ltlich Set externer M Series Paddles mit Bedienelementen und integrierten p diatrischen Elektroden ZOLL Sterilisierbarer interner Griff schwarz mit Schalter 2 54 cm L ffelelektrode 3 m Kabel ZOLL Sterilisierbarer interner Griff schwarz mit Schalter 4 06 cm L ffelelektrode 3 m Kabel ZOLL Sterilisierbarer interner Griff schwarz mit Schalter 5 08 cm L ffelelektrode 3 m Kabel ZOLL Sterilisierbarer interner Griff schwarz mit Schalter 6 85 cm L ffelelektrode 3 m Kabel ZOLL Sterilisierbarer interner Griff schwarz mit Schalter 7 62 cm L ffelelektrode 3 m Kabel ZOLL Sterilisierbarer interner Griff schwarz ohne Schalter 2 54 cm L ffelelektrode 3 m Kabel ZOLL Sterilisierbarer interner Griff schwarz ohne Schalter 4 06 cm L ffelelektrode 3 m Kabel ZOLL Sterilisierbarer interner Griff schwarz ohne Schalter 5 08 cm L ffelelektrode 3 m Kabel ZOLL Sterilisierbarer interner Griff schwarz ohne Schalter 6 85 cm L ffelelektrode 3 m Kabel ZOLL Sterilisierbarer interner Griff schwarz ohne Schalter 7 62 cm L ffelelektrode 3 m Kabel ZOLL Defibrillationsgel 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch B 3 ZUBEH R B 4 ZOLL OneStep Kabel IB
14. Kapitel 11 Invasive Druck berwachung IBD Invasive Druckwandler uu0nsnnnnnnnnnnnnnnnnnnen nen nnennnnnnnnnnnennnnnnnnenn nennen nnsnennennnn 11 1 IBD Einrfichtung u ei ans 11 2 Anschlie en des invasiven Druckwandlers 4 4444444440sannennnnnnnnnnnnnnnennnnnn nano 11 2 Nullabgleich des Messwandlers s 0sssnunsnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn nnennnnnnnnnnnnn nn 11 3 Erneutes Nullen eines Wandlers snussnsnsnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnn nn enennnnnnnnnnnnn nn 11 4 Anzeigen von IBD Messwerten usunsnensnssnsnsnsnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnananannnnnnnnnnnpnenn nenn nn 11 5 Bedingungen die IBD Messungen beeintr chtigen rensssssssseseeeennnnnn 11 5 Aktivieren Deaktivieren von IBD Alarmen und Einstellen der Alarmgrenzwerte 11 6 Einstellen des oberen und des unteren systolischen SYS Alarmgrenzwerts 11 6 Einstellen des oberen und des unteren diastolischen DIA Alarmgrenzwerts 11 7 Einstellen des oberen und des unteren Alarmgrenzwerts f r den mittleren arteriellen Druck MITTEL 2 een ante rin Aa ae A EERE EEEE NESE 11 7 Einstellen der IBD Quellenbezeichnung 2444444444440snsnnnnnnanennnnnnnnnnnennn nn 11 8 IBD Systemmeldungen uusnea seen ee an 11 9 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch v INHALT Kapitel 12__Temperatur berwachung Einrichtung der Temperatur b
15. Tabelle 2 1 Komponenten des X Series Ger ts Komponente Beschreibung Griff Integrierter Tragegriff Ger tefront Umfasst das Display und die wichtigsten Bedienelemente Lautsprecher Gibt Signalt ne f r die Erkennung von R Zacken und f r Alarme aus Papierfach Enth lt das Papier f r den Drucker Patientenanschl sse Details hierzu finden Sie im Abschnitt Patientenkabel und Anschl sse auf Seite 2 7 USB Ger teanschluss F r den Anschluss von USB Ger ten an den X Series Defibrillator Details hierzu finden Sie im Abschnitt bertragen von Daten auf ein USB Ger t auf Seite 21 3 Akkufach Nimmt einen wiederaufladbaren Lithium Ionen Akku auf Anschluss f r externes Netzteil F r den Anschluss des Ger ts an ein externes Netzteil Dock Anschluss F r den Anschluss des Ger ts an eine Docking Station Ger tefront Die Ger tefront des X Series Ger ts enth lt das Display Schnellzugriffstasten Akku und Netzteil Anzeigen die Betriebsbereitschaftsanzeige und die frontseitigen Defibrillator Tasten Schrittm Analyse Energiewahl Laden und Schock siehe Abbildung 2 1 Tabelle 2 2 auf Seite 2 3 enth lt Informationen zu den Bedienelementen und Anzeigen Optische Alarmanzeigen EIN AUS Taste Display Betriebsbereitschaftsanzeige Stummschaltung R cksetzung Anzeige Startseite Sieben Schnell zugriffstasten Navigationstasten Snapshot NIBD Netzteil LED SC
16. z B Papierhandt cher Um den angegebenen Schutzgrad gegen versch ttete oder verspritzte Fl ssigkeiten zu erreichen trocknen Sie sorgf ltig alle freiliegenden Fl chen dieses Ger ts bevor Sie das Ger t in Betrieb nehmen oder mit dem externen Netzteil betreiben Falls Fl ssigkeit in die Ger teanschl sse gelangt entfernen Sie die gesamte Fl ssigkeit von den Anschl ssen und lassen Sie das Ger t vor der Verwendung gr ndlich trocknen Der Erdungsschutz ist nur dann gew hrleistet wenn das Ger t an einer geeigneten Steckdose mit der Kennzeichnung NUR F R KRANKENHAUSGEBRAUCH oder HOSPITAL GRADE angeschlossen ist Wenn die Erdung des Netzkabels oder der Netzsteckdose fragw rdig ist betreiben Sie den Defibrillator nur im Akkubetrieb Schlie en Sie das Ger t nicht an eine Steckdose an die ber einen Wandschalter oder Dimmer gesteuert wird Verwenden Sie ausschlie lich die von ZOLL angegebenen oder gelieferten EKG Kabel mit interner Strombegrenzung um das Ger t vor Besch digung durch Defibrillation zu sch tzen die Genauigkeit der EKG Signale zu gew hrleisten und Rauschsignale und andere St rungen zu unterdr cken Damit die Sicherheit und die elektromagnetische St rfestigkeit gew hrleistet sind verwenden Sie nur das von ZOLL gelieferte Netzkabel Die elektrische Installation des Raums oder des Geb udes in dem der Monitor verwendet werden soll muss den Vorschriften des Landes entsprechen in dem das
17. Auspacken Untersuchen Sie alle Beh lter auf Besch digungen Bewahren Sie besch digtes Verpackungs und Polstermaterial auf bis die darin transportierten Teile auf Vollst ndigkeit und das Ger t auf seine mechanische und elektrische Unversehrtheit berpr ft wurden Falls Komponenten fehlen oder besch digt sind bzw falls der Defibrillator den elektrischen Selbsttest nicht besteht wenden sich Kunden in den USA bitte an ZOLL Medical Corporation 1 800 348 9011 Kunden au erhalb der USA sollten sich mit dem n chsten autorisierten Vertreter von ZOLL in Verbindung setzen Bei besch digter Transportverpackung ist auch der Frachtf hrer zu benachrichtigen 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 1 3 KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE Verwendete Symbole 1 4 In diesem Handbuch und auf dem Ger t k nnen die folgenden Symbole erscheinen Symbol Beschreibung Gef hrliche Spannung Achtung Mitgelieferte Dokumentation beachten Ha P gt Vorsicht zerbrechlich 43 amp Vor N sse sch tzen Diese Seite nach oben B Temperaturbeschr nkungen beachten A MA CE Kennzeichen Das Produkt entspricht der Europ ischen Medizinprodukterichtlinie 93 42 EWG Patientenanschluss Typ B Patientenanschluss Typ BF Patientenanschluss Typ CF Defibrillatorsicherer Patientenanschluss Typ BF T T OISIOISIE Defibrillatorsicherer Patientenanschluss Typ CF
18. HF PR Intervall QRS Dauer QT Intervyall P Achse QORS Achse T Achse 14 10 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Einrichten der 12 Kanal EKG berwachung Anschlie end k nnen Sie mit der Taste el durch vier 12 Kanal Snapshot Seiten bl ttern Nach Analyseseite 2 zeigt das Ger t beispielsweise den folgenden 12 Kanal Snapshot 06 713711 14 50 15 Erwachsene Fehlerzust nde mit Auswirkungen auf die 12 Kanal EKG Interpretationsanalyse Stellt das X Series Ger t bei der Erfassung der 12 Kanal EKG Daten fest dass einer der folgenden Fehlerzust nde vorliegt f hrt es keine 12 Kanal EKG Interpretationsanalyse durch Es liegt ein Schrittmachersignal vor e Es liegt ein Ableitungsfehler im EKG Kabel vor e Ein unzul ssiges Kabel wird verwendet Wenn das X Series Ger t einen dieser Fehlerzust nde feststellt wird auf Analyseseite 1 vermerkt dass f r die Interpretationsanalyse Keine Daten verf gbar sind und der Fehlerzustand aufgef hrt Alle Messwerte auf der Analyseseite 2 werden als angegeben Nachdem Sie den Fehlerzustand behoben haben dr cken Sie die Taste m um die Fehlerbehebung zu best tigen und die 12 Kanal EKG Interpretationsanalyse durchzuf hren 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 14 11 KAPITEL 14 12 KANAL EKG INTERPRETATIONSANALYSE Drucken des 12 Kanal EKGs 14 12 Nachdem feststeht dass das X Series Ger t f r die 12 Kanal EKG berwachung korrekt eingerichtet wurde
19. Patienten eingesetzt werden berm ige K rperbehaarung oder nasse verschwitzte Haut kann die Elektrodenhaftung beeintr chtigen Rasieren und trocknen Sie gegebenenfalls die Hautpartie in der die Elektrode angebracht werden soll Nehmen Sie die EKG Elektroden erst unmittelbar vor dem Gebrauch aus der versiegelten Verpackung Bereits verwendete bzw abgelaufene Elektroden k nnten die Qualit t des EKG Signals beeintr chtigen 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 14 1 KAPITEL 14 12 KANAL EKG INTERPRETATIONSANALYSE 14 2 berwachungselektroden k nnen bei einer Defibrillatorentladung polarisiert werden wodurch die EKG Kurve kurzzeitig vom Bildschirm verschwindet Um diesen Effekt zu minimieren empfiehlt ZOLL Medical Corporation die Verwendung hochwertiger Silber Silberchlorid Ag AgCD Elektroden Die Elektronik des Ger ts sorgt daf r dass die EKG Kurve innerhalb weniger Sekunden wieder erscheint Warten Sie nach einer Defibrillatorentladung 15 Sekunden bevor Sie eine 12 Kanal Signalerfassung versuchen Die Elektrodenpolarisierung nach der Defibrillatorentladung kann berm iges Rauschen in Ausdrucken des 12 Kanal EKGs verursachen Setzen Sie die mitgelieferte Kunststoffkappe auf die V Ableitungen Buchse wenn diese nicht verwendet wird Andernfalls besteht bei Defibrillationsversuchen die Gefahr eines elektrischen Schlags Verwenden Sie ausschlie lich die von ZOLL Medical Corporation gelieferten 12 Kanal
20. UFT Sobald die Analyse abgeschlossen ist zeigt das Ger t an ob die Abgabe eines Schocks empfohlen wird oder nicht 06 06 2011 12 34 56 Erwachsene Diese Analyse umfasst normalerweise bis zu drei aufeinanderfolgende Analysen eines EKG Rhythmus von 3 Sekunden Dauer Wenn mindestens zwei der drei Analysen ergeben dass ein schockbarer Rhythmus vorliegt fordert das Ger t den Bediener automatisch auf dem Patienten einen Schock mit der vorkonfigurierten Energiestufe zu verabreichen Wenn mindestens zwei der drei Analysen des 3 Sekunden EKG Rhythmus keinen schockbaren Rhythmus feststellen gibt das Ger t die Warnung aus dass kein Schock verabreicht werden sollte Wenn die ersten beiden Analysen zu demselben Ergebnis gekommen sind wird die endg ltige Entscheidung schockbar nicht schockbar getroffen und keine dritte Analyse durchgef hrt Die EKG Rhythmusanalyse warnt nicht bei Asystolien da diese keinen schockbaren Rhythmus darstellen 16 4 Wenn ein nicht schockbarer Rhythmus erkannt wird zeigt das Ger t die Meldung KEIN SCHOCK EMPFOHLEN an Setzen Sie in diesem Fall die HLW oder andere Reanimationsma nahmen gem den lokal geltenden Protokollen fort und f hren Sie in angemessenen Intervallen eine erneute Analyse des EKGs durch Hinweis Wenn ein nicht defibrillierbarer Rhythmus erkannt wird hindert das X Series Ger t den Bediener nicht daran den Patienten manuell zu defibrillieren www zoll com 9650 001355 08 Rev C
21. cken um Bl ttern zu beginnen unten im Fenster Trends Dr cken Sie dann die Auswahltaste 2 W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten den Trend Snapshot der gedruckt werden soll und dr cken Sie die Auswahltaste 3 Markieren Sie Diesen Trend drucken und dr cken Sie die Auswahltaste Der Trend Snapshot wird ausgedruckt Drucken von Trenddaten f r aktuelle oder ltere F lle Folgenderma en k nnen Sie eine Trend bersicht f r einen oder mehrere F lle ausdrucken 1 Dr cken Sie amp 2 W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten den bzw die zu druckenden F lle aus 3 Dr cken Sie die Auswahltaste Der Fall bzw die F lle werden mit einem H kchen gekennzeichnet 4 Markieren Sie das Feld Trend bersicht drucken und dr cken Sie die Auswahltaste Die Trenddaten aller ausgew hlten F lle werden gedruckt www zoll com 9650 001355 08 Rev C Kapitel 24 Wartung Die Reanimationsausr stung muss gewartet werden damit sie jederzeit einsetzbar ist Um die Betriebsbereitschaft und den optimalen Betriebszustand des X Series Ger ts zu gew hrleisten sollten Sie t glich bzw bei jedem Schichtwechsel die folgenden Inspektionen und Tests durchf hren Zus tzlich zur t glichen Pr fung sollte autorisiertes Personal in regelm igen geplanten Zeitabst nden die ein Jahr nicht berschreiten sollten Leistungs und Kalibrierungstests durchf hren Wichtiger Aspekt eines erfolgreichen Wartungsprogramms ist das W
22. cken Sie die Schnellzugriffstaste Alarme 0O Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Grenz g Rufen Sie mithilfe der Navigationstasten die entsprechende Alarm Men option auf F r NIBD lauten die Alarm Men optionen NIBP Syst Alarm NIBP Diastol Al und NIBP MAP Alarm 5 W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten in dem ausgew hlten Men der NIBD Alarmeinstellungen die Felder aus die Sie ndern m chten Folgende Felder stehen zur Auswahl e Obergrenze aktivieren e Untergr aktivieren e Obergrenze e Untergrenze 6 Nach nderung der Werte im Alarmmen navigieren Sie zum Zur ck Pfeil um das Men zu verlassen e U N www zoll com 9650 001355 08 Rev C Konfigurieren der NIBD Alarme und Einstellungen Einstellen des oberen und des unteren systolischen SYS Alarmgrenzwerts Im Men NIBP Sys Alarmeinstellungen wird initial festgelegt ob der systolische NIBD Alarm aktiviert EIN oder deaktiviert AUS ist au erdem wird hier die Standardeinstellung f r den oberen und den unteren systolischen Alarmgrenzwert angezeigt Der obere und der untere Grenzwert k nnen auf EIN oder auf AUS eingestellt werden die Standardeinstellung ist AUS In der folgenden Tabelle werden die systolischen Standard NIBD Alarmgrenzwerte f r Erwachsene Kinder und Neugeborene aufgelistet Auch wird der Bereich angegeben in dem diese Grenzwerte festgelegt werden k nnen Systolische Standard NIBD Einstellbe
23. f r den SpCO Alarm Einstellbereich f r die Grenzwerte f r den SpCO Alarm Standardgrenzwerte f r den SpMet Alarm Einstellbereich f r die Grenzwerte f r den SpMet Alarm Unterer Grenzwert Unterer Grenzwert Unterer Grenzwert Unterer Grenzwert 0 0 bis 98 0 0 bis 98 Erwachsene Oberer Grenzwert Oberer Grenzwert Oberer Grenzwert Oberer Grenzwert 10 2 bis 100 3 2 bis 100 Unterer Grenzwert Unterer Grenzwert Unterer Grenzwert Unterer Grenzwert 0 0 bis 98 0 0 bis 98 Kinder Oberer Grenzwert Oberer Grenzwert Oberer Grenzwert Oberer Grenzwert 10 2 bis 100 3 2 bis 100 Unterer Grenzwert Unterer Grenzwert Unterer Grenzwert Unterer Grenzwert 0 0 bis 98 0 0 bis 98 Neugeborene Oberer Grenzwert Oberer Grenzwert Oberer Grenzwert Oberer Grenzwert 10 2 bis 100 3 2 bis 100 10 10 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Verwendung des Parameterbedienfelds SpO gt Verwendung des Parameterbedienfelds SpO7 W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten die numerische SpO Anzeige und rufen Sie so das Parameter Bedienfeld SpO auf Die Optionen dieses Parameter Bedienfelds erm glichen es Ihnen die Verwendung der SpO Funktion f r den jeweiligen Patienten zu optimieren Geringer SpO2 Alarm 85 SpCO Alarm 0 SpMet Alarm SpCO berwachung SpMet berwachung Durchschnittszeit 8 Sekunden Sensitivit t HF PF
24. haupts chlich bei Patienten eingesetzt die Symptome eines Herzstillstands zeigen oder sich in einer posttraumatischen Situation befinden Es kann zudem auch immer dann eingesetzt werden wenn eine oder mehrere der als Option im Ger t integrierten Funktionen berwacht werden m ssen Das X Series Ger t kann f r p diatrische wie in der folgenden Tabelle beschrieben wie f r erwachsene Patienten 21 Jahre und lter mit und ohne kardiale Dysfunktion verwendet werden P diatrische Patienten Altersbereich ca Neugeborenes Neonat O bis 1 Monat S ugling 1 Monat bis 2 Jahre Kind 2 bis 12 Jahre Jugendlicher 12 bis 21 Jahre Bei p diatrischen Patienten unter 8 Jahren bzw mit einem K rpergewicht unter 25 kg m ssen ZOLL pedi padz Defibrillationselektroden f r Kinder verwendet werden Die Behandlung darf nicht verz gert werden um das genaue Alter oder Gewicht des Patienten festzustellen 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 1 7 KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE Manuelle Defibrillation Die Anwendung des X Series Ger ts im manuellen Modus f r eine externe oder interne Defibrillation ist bei Betroffenen mit Herzstillstand angezeigt bei denen offensichtlich ein Kreislaufstillstand vorliegt M gliche Anzeichen hierf r sind e Bewusstlosigkeit e Atemstillstand e Kein tastbarer Puls Dieses Produkt darf nur von geschultem medizinischem Personal verwendet werden um Kammerflimmern und schne
25. hrung kommen 7 Gehen Sie zur Abgabe der Energie wie im Folgenden beschrieben vor e Bei internen Griffen mit einer Entladetaste Halten Sie die Taste Entladen am Apex Griff gedr ckt um die Testenergie an die Elektroden abzugeben e Bei internen Griffen ohne Entladetaste Fordern Sie eine zweite Person auf die Taste auf der Ger tefront des Defibrillators gedr ckt zu halten um die Testenergie an die Elektroden abzugeben Das X Series Ger t entl dt und zeigt die Meldung DEFIB KURZTEST BESTANDEN an www zoll com 9650 001355 08 Rev C Synchronisierte Kardioversion Synchronisierte Kardioversion Warnung Nur in den erweiterten Ma nahmen der Herzlungenwiederbelebung geschulte Personen die mit der Bedienung des Ger ts vertraut sind sollten eine synchronisierte Kardioversion durchf hren Vor der Defibrillation oder Kardioversion muss die genaue Art der kardialen Arrhythmie bestimmt werden Achten Sie vor einer synchronisierten Kardioversion darauf dass die EKG Signalqualit t ausreicht um die Gefahr einer Synchronisation mit Artefakten zu reduzieren Bestimmte Arrhythmien wie ventrikul re Tachykardie Vorhofflimmern und Vorhofflattern erfordern eine Synchronisation der Defibrillatorentladung mit der R Zacke des EKGs um ein Kammerflimmern zu vermeiden In diesem Fall erkennt eine Synchronisationselektronik SYNC im Defibrillator die R Zacken des Patienten Wenn die Taste SCHOCK am Ger t bzw die beiden SCHOCK Tast
26. ige Abnutzung Pr fen Sie ob die Oberfl chen der Paddles sauber und frei von Elektrolytgel und sonstigen Verunreinigungen ist Vergewissern Sie sich dass alle Paddle Bedienelemente beim Dr cken und Loslassen frei beweglich sind Inspizieren Sie das externe Netzteil und seine Netzkabel auf Besch digungen Defekte Komponenten m ssen ausgetauscht werden Verbrauchsmaterial Vergewissern Sie sich dass s mtliches Verbrauchsmaterial f r den Einmalgebrauch in gutem Zustand und in ausreichender Menge vorhanden ist Freihand Therapieelektroden EKG berwachungselektroden Defibrillatorgel Druckerpapier Alkoholtupfer Rasierer Schere usw berpr fen Sie ob zwei Sets Freihand Therapieelektroden vorhanden sind Vergewissern Sie sich dass die Verpackungen der Therapie und berwachungselektroden versiegelt sind und das auf den Verpackungen aufgedruckte Verfallsdatum nicht berschritten wurde ffnen Sie die Druckerklappe auf der linken Seite des X Series Ger ts und vergewissern Sie sich dass das Ger t eine ausreichende Menge Papier enth lt Akkus 24 2 Stellen Sie sicher dass ein aufgeladener Akku vollst ndig im Akkufach des X Series Ger ts eingesetzt ist Vergewissern Sie sich dass ein vollst ndig aufgeladener Ersatzakku zur Hand ist www zoll com 9650 001355 08 Rev C Defibrillator Schrittmachertest mit Freihand Therapieelektroden Betriebsbereitschaftsanzeige Kontrollieren Sie die Betriebsbereitschaftsa
27. ndert sich das akustische Signal und der Dauerton meldet die Ladebereitschaft wobei der hervorgehobene Energiebalken die ausgew hlte Energiestufe anzeigt Die Taste SCHOCK leuchtet auf 100 85 70 50 30 20 15 N ez Gew hlte Energie T www zoll com 9650 001355 08 Rev C Interne Paddles 3 Abgabe des Schocks Warnung Fordern Sie alle Personen in der N he des Patienten auf vor dem Entladen des Defibrillators ZUR CKZUTRETEN Ber hren Sie w hrend der Defibrillation weder das Bett noch den Patienten noch Ger te die an den Patienten angeschlossen sind Es besteht Elektroschockgefahr Entbl te K rperteile des Patienten d rfen nicht mit Metallteilen z B dem Bettrahmen in Ber hrung kommen um unerw nschte Pfade f r den Defibrillationsstrom zu verhindern Halten Sie die Taste an der Ger tefront so lange gedr ckt bis die Energie an den Patienten abgegeben wird SCHOCK 2 3 Q Unten im Display wird die abgegebene Energiestufe angezeigt oben im Display sowie unten im Bedienfeld Defib die Nummer des Schocks 1 Hinweis Um die Defibrillation zu irgendeinem Zeitpunkt abzubrechen dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Entladen Falls der Defibrillator nicht innerhalb von 60 Sekunden nach Erreichen der eingestellten Energiestufe entladen wird entl dt er sich automatisch selbst Falls weitere Schockabgaben erforderlich sind gehen S
28. nnten die Genauigkeit der Atemfrequenzmessung beeintr chtigen Das Ger t sollte nicht als Apnoe Monitor verwendet werden www zoll com 9650 001355 08 Rev C Warnungen Ferromagnetische Objekte Akku Biomedizinische Ger te und Zubeh r wie EKG Elektroden Kabel und Oxymetersonden enthalten ferromagnetische Werkstoffe Ferromagnetische Objekte d rfen nicht in der N he starker Magnetfelder eingesetzt werden wie sie beispielsweise durch Magnetresonanztomografen MRT erzeugt werden Die von einem Magnetresonanztomografen erzeugten starken Magnetfelder k nnen ferromagnetische Objekte mit einer solch extremen Kraft anziehen dass dies bei Personen die zwischen den Objekten und dem Magnetresonanztomografen stehen zu schwerwiegenden Verletzungen bis hin zum Tod f hren k nnte Obwohl das Ger t auch nur mit dem externen Netzteil betrieben werden kann empfiehlt ZOLL ausdr cklich das Ger t immer mit eingesetztem Akku zu betreiben Der Betrieb mit eingesetztem Akku bietet Funktionssicherheit bei Stromausfall und f hrt zu k rzeren Ladezeiten Im Ger t kann der Akku automatisch geladen werden Wir empfehlen stets einen vollst ndig geladenen Ersatzakku mit dem Defibrillator bereitzuhalten Testen Sie die Akkus regelm ig Wird ein Akku verwendet der die Kapazit tspr fung des ZOLL Ladeger ts nicht bestanden hat besteht die Gefahr dass sich das X Series Ger t unerwartet ausschaltet Wenn zu einem beliebigen Zeitpunkt w h
29. sen Therapie warten Als Standby Anwendung kann die nichtinvasive Stimulation eine Alternative zur transven sen Therapie darstellen da hierbei Risiken wie Elektrodendislokation Infektion Blutung Embolisation Perforation Phlebitis sowie die mechanische bzw elektrische Ausl sung einer mit der endokardialen Stimulation verbundenen ventrikul ren Tachykardie oder Fibrillation vermieden werden e Unterdr ckung von Tachykardien Erh hte Herzfrequenzen aufgrund externer Stimulation unterdr cken h ufig die ventrikul re ektopische Aktivit t und tragen m glicherweise dazu bei Tachykardien zu verhindern 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 1 9 KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE e Stimulation bei Kindern Bei Kindern mit maximal 15 kg K rpergewicht kann eine Stimulation mit den ZOLL Freihand Elektroden f r Kinder erfolgen Eine l ngere Stimulation mehr als 30 Minuten kann besonders bei Neugeborenen Verbrennungen verursachen Die betroffenen Hautfl chen sollten in regelm igen Abst nden kontrolliert werden berwachung des nichtinvasiven Blutdrucks Das X Series Ger t ist f r die nichtinvasive Messung des arteriellen Blutdrucks und der Herzfrequenz vorgesehen au erdem f r die Ausl sung von Alarmen wenn einer der Parameter vom Bediener festgelegte Grenzwerte ber oder unterschreitet Messungen werden mittels einer aufblasbaren Manschette am Arm oder Bein vorgenommen Die Patientenpopulation reicht von Neugebor
30. sse unter den Therapieelektroden k nnen zu Lichtbogenbildung und Hautverbrennungen f hren Pr fen Sie das Verfallsdatum auf der Elektrodenpackung Verwenden Sie keine Elektroden mit abgelaufenem Verfallsdatum Starke K rperbehaarung oder nasse schwitzende Haut kann das Anhaften der Elektroden an der Haut verhindern Rasieren und trocknen Sie gegebenenfalls die Hautpartie an der die Elektrode angebracht werden soll Bei Dauerstimulation m ssen die Therapieelektroden regelm ig ausgetauscht werden Beachten Sie diesbez glich die Gebrauchsanweisung f r die Elektroden L ngere Stimulation ber 30 Minuten kann besonders bei Neugeborenen oder Erwachsenen mit stark eingeschr nkter Durchblutung zu Verbrennungen f hren Untersuchen Sie in regelm igen Abst nden die Haut unter den Elektroden F hren Sie die Verkabelung so vom Hals des Patienten weg dass sich der Patient darin weder verfangen noch strangulieren kann Um zu verhindern dass Elektrochirurgieger te Verbrennungen an den Stellen verursachen an denen die Elektroden des Monitors angebracht sind oder sich Sonden des Monitors befinden ist darauf zu achten dass die indifferente Elektrode des Elektrochirurgieger ts einwandfrei angebracht und angeschlossen ist Auf diese Weise wird verhindert dass der vom Elektrochirurgieger t abgegebene Strom durch die berwachungselektroden oder sonden zur ckflie t Beachten Sie w hrend der Elektrochirurgie die folgenden Richt
31. 0001 Die Differenz der Wirksamkeit zwischen biphasischen und monophasischen Schocks war bei Patienten mit hoher transthorakaler Impedanz mehr als 90 Ohm gr er Die Wirksamkeit des ersten Schocks betrug bei Patienten mit hoher Impedanz bei biphasischem Schock 100 gegen ber 63 bei monophasischem Schock p 0 02 95 Konfidenzintervall der Differenz 0 0217 bis 0 759 90 Konfidenzintervall der Differenz 0 037 bis 0 706 Monophasisch Biphasisch Wirksamkeit des ersten Schocks 63 100 Patienten mit hoher Impedanz p Wert 0 02 95 Konfidenzintervall 0 021 bis 0 759 90 Konfidenzintervall 0 037 bis 0 706 Ein einziger Patient ben tigte einen zweiten biphasischen Schock von 150 J um 100 Wirksamkeit zu erreichen Dagegen waren bei sechs Patienten monophasische Schocks von bis zu 360 J erforderlich um 100 Defibrillationswirksamkeit zu erzielen Schlussfolgerung Die Daten belegen bei allen Patienten innerhalb des 95 Konfidenzintervalls eine vergleichbare Wirksamkeit von biphasischen Schocks mit geringer Energie und standardm igen monophasischen Schocks mit hoher Energie f r die transthorakale Defibrillation Die Daten belegen au erdem bei Patienten mit hoher transthorakaler Impedanz innerhalb des 90 Konfidenzintervalls die berlegene Wirksamkeit von biphasischen Schocks mit geringer Energie gegen ber standardm igen monophasischen Schocks mit hoher Energie Es gab
32. 12 Kanal EKGs die ber die Parameterbedienfelder der Supervisor Funktion festgelegt werden Der Supervisor Zugriff ist durch einen Passcode gesichert Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Einrichten amp und w hlen Sie dann Supervisor W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten die vier Ziffern des Supervisor Passcodes aus Dr cken Sie SPEICHERN sobald Sie die Eingabe abgeschlossen haben Nach Eingabe Ihres Supervisor Passcodes haben Sie Zugriff auf die konfigurierbaren Optionen im Supervisor Men W hlen Sie die Option Supervisor gt EKG gt 12 Abl um das Parameterbedienfeld f r das 12 Kanal EKG aufzurufen Druck Erf 12 Ableit Kopien drucken Format 12 Abl Frequenzg m 12 Ableit Diagnost Filter Aktivieren der Signalerfassung f r das 12 Kanal EKG Wenn diese Funktion aktiviert ist druckt das Ger t automatisch den 12 Kanal EKG Bericht sobald Sie die Taste dr cken Diese Funktion ist standardm ig nicht aktiviert Festlegen der Anzahl der Exemplare des 12 Kanal EKG Berichts Mit dieser Option k nnen Sie festlegen dass das X Series Ger t nach Dr cken der Taste ga bis zu f nf Exemplare des 12 Kanal EKGs druckt Standardm ig druckt das Ger t nur ein Exemplar des 12 Kanal EKG Snapshots Festlegen des Druckformats f r das 12 Kanal EKG Mit dieser Option k nnen Sie das Druckformat f r das 12 Kanal EKG festlegen 3 x 4 Standard oder 2 x 6 9650 001355 08 Re
33. 121 9 98 6 79 06 06 2011 12 34 56 Erwachsene L 00 1 7 43 1 cm mV 8 0 121 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 3 9 KAPITEL 3 BERWACHUNG BERSICHT Einf gen eines Kapnogramms CO2 als vierte Kurve Erwachsene M 00 14 7 43 H NIBD mmHg Einschieben Kaskade Entfernen 06 06 2011 12 34 56 Erwachsene 3 10 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Kapitel 4 Trends Das X Series Ger t kann f r einen Patienten Trendinformationen sammeln Hierzu protokolliert es innerhalb eines vom Anwender konfigurierbaren Intervalls die Messwerte aller berwachten Vitalfunktionen im Speicher Die Messwerte aller berwachten Vitalfunktionen werden zudem in folgenden Situationen protokolliert e Beim Durchf hren einer NIBD Messung ist die Option NIBD Trend eingeschaltet e Sie bet tigen die Snapshot Taste ffa auf der Ger tefront e Bei Vorliegen eines Patientenalarms ist die Option Trend bei Alarm eingeschaltet Bei einem Trendintervall von 1 Minute kann das X Series Ger t die protokollierten Trenddaten f r einen Erfassungszeitraum von mindestens 24 Stunden speichern Alle protokollierten Trenddaten k nnen angezeigt ausgedruckt oder auf externen Speichermedien archiviert werden Anzeigen des Trendstatus Fensters Das X Series Ger t zeigt die protokollierten Trenddaten im Trendstatus Fenster an Dr cken Sie die Anzeige Startseite Taste 68 um das Trendstatus Fenster die pr
34. 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 22 7 KAPITEL 22 DRAHTLOSE KOMMUNIKATION Anschlie end k nnen Sie die Einstellungen des gekoppelten Ger ts bearbeiten dem Ger t eine optionale Kurzbezeichnung zuweisen und den Provider festlegen Um zur Liste der gekoppelten Ger te zur ckzukehren dr cken Sie den Zur ck Pfeil Km 11 30 2011 LEHIyEEE Log Full NIBP mmHg Bluetooth Name Nokia 5300 Nickname Joe s Phone U Provider Not Required Hinweis Verwenden Sie ausschlie lich Bluetooth Ger te mit DUN oder PAN NAP Profilen Nicht alle Mobiltelefone sind f r eine zuverl ssige Daten bertragung einsetzbar Eine Liste der freigegebenen Ger te erhalten Sie bei Ihrem Vertreter der ZOLL Medical Corporation vor Ort ndern der PIN M glicherweise m ssen Sie die PIN im X Series Ger t ndern Konsultieren Sie diesbez glich die Dokumentation Ihres Ger ts Zum ndern der PIN w hlen Sie im Men Bluetooth die Option PIN ndern Geben Sie dann mithilfe des numerischen Tastenfelds die gew nschte PIN ein ENA 15 11 58 Adult NIBP mmHg mma Wireless gt Configure Bluetooth gt Pair New Device Backspace Current PIN Change PIN e Wenn Sie mit dem Koppeln aller Bluetooth Ger te fertig sind dr cken Sie den Zur ck Pfeil C um zum Men Wireless zur ckzukehren Dr cken Sie den Pfeil erneut um dieses zu verlassen und zur Hauptanzeige zur ckzukehren 22 8 www zoll com 9650 001355
35. Alarm Aktivieren Deaktivieren des Atemfrequenzalarms und Einstellen des oberen und des unteren Alarmgrenzwerts e Apnoe Alarm Festlegen der Dauer des Apnoe Alarms e Resp berw Aktivieren Deaktivieren der Atmungs berwachung e Resp Ableitung Auswahl der Ableitung I RA LA oder II RA LL ber die das X Series Ger t die Atemfrequenz berechnet Die Ableitung f r die Atmungs berwachung kann unabh ngig von der EKG Ableitung festgelegt werden e CO2 Ablenkgeschw Festlegen der respiratorischen Laufgeschwindigkeit im Display Aktivieren Deaktivieren der Atmungs berwachung Zum Aktivieren oder Deaktivieren der Atmungs berwachung w hlen Sie den Parameter Resp berw Wenn Resp berw auf Ein Standardeinstellung eingestellt ist zeigt das X Series Ger t die Atemfrequenz an Steht die Einstellung auf Aus blendet das X Series die Atemfrequenzanzeige aus Warnung Bei Anwendung der Impedanzpneumografie unterdr ckt das X Series Ger t automatisch kardiovaskul re Artefakte Diese Funktion setzt die genaue Erkennung der R Zacken im EKG voraus Wird die Atmung mittels Impedanzpneumografie berwacht m ssen Sie daher immer die EKG Ableitung w hlen bei der die QRS Komplexe am st rksten ausgepr gt sind 7 4 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Herzfrequenzanzeige Herzfrequenzanzeige Die Herzfrequenzanzeige zeigt die Herzfrequenz an die aus der EKG berwachungsfunktion sta
36. Bedeutung Blutdruckschl uche d rfen nicht verstopft oder abgeknickt sein Befindet sich die Manschette des Patienten nicht auf Herzh he kann dies zu Messfehlern f hren Wird der Blutdruck in kurzen Abst nden gemessen muss die Extremit t mit der angelegten Manschette auf Anzeichen einer eingeschr nkten Durchblutung kontrolliert werden Niemals gleichzeitig den NIBD eines Patienten und das EKG eines anderen Patienten berwachen Blutdruckmessungen beim Beschleunigen oder Abbremsen in einem fahrenden Fahrzeug k nnen fehlerhaft sein Wenn ein NIBD Messwert fragw rdig ist oder Bewegung angezeigt wird wiederholen Sie die Messung Ist das Ergebnis der Wiederholungsmessung weiterhin fragw rdig so wenden Sie eine andere Methode f r die Bestimmung des Blutdrucks an Bei Patienten mit kardiopulmonalem Bypass darf keine NIBD Messung durchgef hrt werden 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 1 21 KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE Invasive Blutdruckmessung IBD CO Aus Gr nden der Kompatibilit t und elektrischen Sicherheit sollte das Drucksensorzubeh r den Normen ANSI AAMI BP 22 und IEC 60601 2 34 invasiver Blutdruck bzw der Norm ANSI AAMI NS28 Hirndruck entsprechen Beachten Sie hinsichtlich Kalibrierung und Entl ftung die dem Drucksensorzubeh r beiliegenden Anweisungen W hrend der Messwandler sich in Kontakt mit dem Patienten befindet darf keines seiner Metallteile ber hrt werden Als Einmalpr
37. Bedienerhandbuch 13 1 KAPITEL 13 AUTOMATISCHE EXTERNE DEFIBRILLATION AED Der X Series Defibrillator kann den EKG Rhythmus eines Patienten auf zweierlei Art analysieren Bei der ersten handelt es sich um eine automatisch durchgef hrte Analyse bei der zweiten um eine durch den Bediener durch Dr cken der Taste ANALYSE angeforderte Analyse Die automatische und die vom Bediener angeforderte Analyse des Patienten EKGs k nnen nur durchgef hrt werden wenn die folgenden Bedingungen erf llt sind e Freihand Therapieelektroden sind angeschlossen und haben guten Kontakt mit dem Patienten e Der Defibrillator ist eingeschaltet Diese Analyse umfasst normalerweise bis zu drei aufeinanderfolgende Analysen eines EKG Rhythmus von 3 Sekunden Dauer Wenn mindestens zwei der drei Analysen ergeben dass ein schockbarer Rhythmus vorliegt fordert das Ger t den Bediener automatisch auf dem Patienten einen Schock mit der vorkonfigurierten Energiestufe zu verabreichen Wenn mindestens zwei der drei Analysen des 3 Sekunden EKG Rhythmus keinen schockbaren Rhythmus feststellen gibt das Ger t die Warnung aus dass kein Schock verabreicht werden sollte Wenn die ersten beiden Analysen zu demselben Ergebnis gekommen sind wird die endg ltige Entscheidung schockbar nicht schockbar getroffen und keine dritte Analyse durchgef hrt Wird die SCHOCK Taste gedr ckt und erfolgt daraufhin die erfolgreiche Abgabe eines Schocks wird der Schockz hler um 1 erh ht
38. Der maximale Manschettenf lldruck f r Neugeborene betr gt 153 mmHg Bevor Sie mit dem X Series Ger t einen neuen Patienten berwachen schalten Sie das Ger t f r mindestens 2 Minuten aus damit alle Patientenparameter zur ckgesetzt und alle f r den vorherigen Patienten vorgenommenen Korrekturen eliminiert werden 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 8 9 KAPITEL 8 NICHTINVASIVE BLUTDRUCK BERWACHUNG NIBD Konfigurieren der NIBD Alarme und Einstellungen Als letzter Vorbereitungsschritt vor den NIBD Messungen muss sichergestellt werden dass die erforderlichen Alarme aktiviert bzw deaktiviert sind dass geeignete Alarmgrenzwerte eingestellt sind und dass die NIBD Einstellungen stimmen Aktivieren Deaktivieren der NIBD Alarme und Einstellen der Alarmgrenzwerte 8 10 A k Sofern aktiviert gibt das X Series Ger t immer dann akustische Alarme aus wenn die Messwerte die folgenden Parametergrenzwerte ber bzw unterschreiten e Systolische Ober und Untergrenze e Diasystolische Ober und Untergrenze e Ober und Untergrenze des mittleren arteriellen Blutdrucks MAP ber die Schnellzugriffstaste Alarme oder das Parameterbedienfeld NIBD k nnen Sie NIBD Alarme aktivieren oder deaktivieren und die oberen und unteren Alarmgrenzwerte festlegen So konfigurieren Sie NIBD Alarmgrenzwerte ber die Schnellzugriffstaste Alarme Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Weiter Zur ck Dr
39. Die Qualit t der elektrische Stromversorgungsleit Stromversorgungsleit Netzstromversorgung sollte St rgr en ungen ungen der f r Krankenh user oder IEC 61000 4 4 1 kV f r Eingangs 1 kV f r Eingangs gewerbliche Umgebungen Ausgangsleitungen Ausgangsleitungen entsprechen Spannungssto 1 kV Gegentakt 1 kV Gegentakt Die Qualit t der IEC 61000 4 5 2 kV Gleichtakt 2 kV Gleichtakt Netzstromversorgung sollte lt 5 Ur gt 95 Einbruch in U f r 0 5 Zyklen 40 Ur 60 Einbruch in Ur f r 5 Zyklen 70 Ur 30 Einbruch in U7 f r 25 Zyklen lt 5 Ur gt 95 Einbruch in Ur f r 5 s 3 A m der f r Krankenh user oder gewerbliche Umgebungen entsprechen Die Qualit t der Netzstromversorgung sollte der f r Krankenh user oder gewerbliche Umgebungen entsprechen Wenn der Bediener des X Series Ger ts selbst bei Unterbrechungen der Netzstromversorgung den ununterbrochenen Betrieb sicherstellen m chte empfiehlt es sich das X Series Ger t mit einer unterbrechungsfreien Stromversorgung oder einem Akku zu betreiben Magnetfelder mit Netzfrequenz sollten auf Niveaus liegen die f r Krankenh user oder gewerbliche Umgebungen typisch sind Hinweis U bezeichnet die Wechselspannung des Netzes vor Anwendung des Testniveaus 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch A 31 TECHNISCHE DATEN Informationen und Herstellererkl rung zur elektromagnetischen Vertr
40. Energiestufe Stellen Sie mithilfe der Pfeiltasten ENERGIEWAHL die gew nschte Energiestufe ein Diese Tasten befinden sich an der Ger tefront Folgende Energiestufen sind standardm ig eingestellt e Erwachsene 120 Joule e Kinder 50 Joule e Neugeborene 50 Joule Hinweis Die Defibrillator Energiestufen f r Neugeborene und Kinder sollten gem den lokal geltenden Protokollen festgelegt werden SCHOCK Die eingestellte Energiestufe wird im Display angezeigt 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 15 7 KAPITEL 15 MANUELLE DEFIBRILLATION 2 Laden des Defibrillators Vorsicht 15 8 Dr cken Sie die Taste LADEN an der Ger tefront SCHOCK Um die gew hlte Energieeinstellung nach Dr cken der Taste LADEN zu erh hen oder zu verringern verwenden Sie die ENERGIEWAHL Tasten an der Ger tefront des Defibrillators Das ndern der gew hlten Energiestufe bei geladenem Ger t oder w hrend des Aufladens f hrt dazu dass sich der Defibrillator selbstst ndig entl dt Dr cken Sie die Taste LADEN erneut um das Ger t auf die neu eingestellte Energiestufe zu laden Eine Meldung unten im Display weist darauf hin dass der Ladevorgang l uft Gleichzeitig zeigt ein charakteristischer Ton an dass das Ger t geladen wird Die Energieleiste rechts im Display hebt zur Veranschaulichung die Ladestufe hervor bis die ausgew hlte Energiestufe erreicht wird Sobald das Ger t voll aufgeladen und bereit ist
41. Funktionen gemessenen Vitalfunktionen in einer Vielzahl von Formaten Das X Series Ger t erm glicht Ihnen au erdem f r jede berwachungsfunktion Alarmgrenzwerte festzulegen Sollten die gemessenen Vitalfunktionen eines Patienten au erhalb dieser Grenzwerte liegen alarmiert das X Series Ger t Sie sowohl akustisch als auch optisch Wird das X Series Ger t f r weniger als 2 Minuten ausgeschaltet bleiben alle Einstellungen der Patienten berwachungsparameter erhalten War das X Series Ger t mindestens 2 Minuten lang ausgeschaltet nimmt das Ger t einen neuen Patienten an S mtliche patientenspezifischen Parameter Alarmgrenzwerte Defibrillatorenergie usw werden auf den jeweiligen Standardwert zur ckgesetzt Mit dem X Series Ger t k nnen die folgenden Vitalfunktionen eines Patienten berwacht werden e EKG e Herzfrequenz e Atemfrequenz e Temperatur e Invasiver Blutdruck IBD e Nichtinvasiver Blutdruck NIBD e Kapnografie CO2 e Pulsoxymetrie SpO3 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 3 1 KAPITEL 3 BERWACHUNG BERSICHT EKG Oben im Anzeigebereich wird eine EKG Kurve angezeigt Sie k nnen festlegen dass das Ger t in diesem Bereich die EKG Kurve beliebiger verf gbarer EKG Quellen anzeigt beispielsweise Elektroden EKG Ableitungen I II oder III usw Das X Series Ger t kann f r die Anzeige von bis zu vier EKG Kurven konfiguriert werden Sie k nnen nicht nur die Quelle f r jede EKG Kurv
42. Funktionsmerkmale des X Series Ger ts Defibrillatorfunktion Das X Series Ger t enth lt einen Gleichstrom Defibrillator der bis zu 200 Joule abgeben kann Er kann im synchronisierten Betrieb verwendet werden um eine mit der R Zacke synchronisierte Kardioversion durchzuf hren Die Defibrillation erfolgt mit Hilfe von Paddles oder vorgegelten Einmal Defibrillationselektroden Ausgangsenergie des Defibrillators X Series Defibrillatoren k nnen eine biphasische Energie von 1 bis 200 Joule abgeben Die durch die Brustwand abgegebene Energie richtet sich jedoch nach der transthorakalen Impedanz des Patienten Es muss eine ausreichende Menge Elektrolytgel auf die Paddles gebracht und auf jedes Paddle eine Kraft von 10 bis 12 Kilogramm ausge bt werden um diese Impedanz zu minimieren Bei Verwendung von Freihand Therapieelektroden m ssen diese richtig angebracht werden siehe Anweisungen auf der Elektrodenverpackung Externer Schrittmacher X Series Defibrillatoren sind mit einem transkutanen Schrittmacher ausgestattet der aus einem Impulsgenerator und einer Elektronik f r die EKG Messung besteht Die nichtinvasive transkutane Stimulation Non invasive Transcutaneous Pacing NTP ist eine etablierte und bew hrte Methode Diese Therapie kann einfach und schnell sowohl in Notfall wie auch in anderen Situationen angewendet werden wenn eine tempor re kardiale Stimulation indiziert ist 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 1 11
43. Ger t jede Informationsart in einer vom Anwender konfigurierbaren Farbe an 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 2 5 KAPITEL2 DAS GER T IM BERBLICK Anzeigen f r Akkuladestand und externes Netzteil Die Akkuladestandanzeige gibt mit verschiedenen Batteriesymbolen Auskunft ber die beim aktuellen Akkuladezustand ungef hr verbleibende Betriebszeit Au erdem geben diese Symbole Aufschluss ber den Status der Akkuverbindung und des Datenaustauschs mit dem Ger t Die Netzteil Anzeige zeigt an dass das Ger t durch das externe Netzteil gespeist wird Hinweis Die Akkukapazit t wird normalerweise innerhalb von ca 15 Sekunden nach Einschalten des X Series Ger ts angezeigt Unter bestimmten Umst nden beispielsweise wenn der Defibrillator sofort nach dem Einschalten des Ger ts aktiviert wird zeigt das Batteriesymbol nach Beenden des Defibrillatormodus m glicherweise bis zu zwei Minuten lang eine Batteriekapazit t von weniger als einer Stunde an Symbol Status Bedeutung Aktion Externes Netzteil Das Ger t wird durch das externe 1 angeschlossen Netzteil gespeist Kein Akku erkannt Entweder befindet sich kein Akku En im Ger t w hrend es durch das externe Netzteil gespeist wird oder das Ger t kann nicht erkennen dass der Akku eingesetzt ist Niedriger Ladestand Ersetzen Sie den Akku sobald als PE Daten bertragungsst rung Das Ger t kann keinen gt Datenaustau
44. Gro e Erwachsene lang 2 Schl uche Drehverschluss Anschluss Welch Allyn REUSE 13 2MQ Manschette Oberschenkel 2 Schl uche Drehverschluss Anschluss SpO2 Zubeh r Rainbow R25 Einmalsensor f r Patienten gt 30 kg Rainbow R25 L Einmalsensor f r Patienten lt 3 kg gt 30 kg Rainbow R20 Einmalsensor f r Kinder 10 kg bis 50 kg www zoll com 9650 001355 08 Rev C Rainbow R20 L Einmalsensor f r S uglinge 3 kg bis 10 kg Rainbow Patientenkabel RC 4 Wiederverwendbares Patientenkabel 1 2 m Rainbow Patientenkabel RC 12 Wiederverwendbares Patientenkabel 3 6 m Rainbow DCI dc8 Wiederverwendbares Patientenkabel mit Sensor 2 4 m Rainbow DCI dc12 Wiederverwendbares Patientenkabel mit Sensor 3 6 m Rainbow DCIP dc8 Wiederverwendbares Patientenkabel mit Sensor f r Kinder 2 4 m Rainbow DCIP dc12 Wiederverwendbares Patientenkabel mit Sensor f r Kinder 3 6 m Red DBlI dc8 Wiederverwendbarer Direktanschlusssensor 2 4 m Masimo Rainbow Set Temperatur Zubeh r YSI Wiederverwendbare Hauttemperatursonde f r Erwachsene YSI Wiederverwendbare Hauttemperatursonde f r Kinder YSI Wiederverwendbare sophageal Rektal Temperatursonde f r Erwachsene YSI Wiederverwendbare sophageal Rektal Temperatursonde f r Kinder Sensor Adapterkabel f r Einmal Temperatursonden YSI sophageal Rektal Einmal Temperatursonde YSI Einmal Hauttemperatursonde
45. Herzschrittmachersignale hinweisen Steht die Einstellung Schrittmacheranzeige auf EIN f hrt das X Series Ger t die folgenden Ma nahmen durch Erkennung der Impulse implantierter Schrittmacher e Ausblenden der st renden Schrittmacherimpulse aus der EKG Kurve so dass die QRS Komplexe pr zise erfasst werden e Markieren erkannter Schrittmachersignale durch vertikale gestrichelte Linien im Display und im Ausdruck Steht die Einstellung Schrittmacheranzeige auf AUS f hrt das X Series Ger t die folgenden Ma nahmen nicht durch e Erkennung der Impulse implantierter Schrittmacher e Ausblenden der Schrittmacherimpulse in der Kurve e Markieren erkannter Schrittmachersignale durch vertikale gestrichelte Linien im Display und im Ausdruck Die Aktivierung bzw Deaktivierung der Einstellung Schrittmacheranzeige erfolgt im Men Einrichten gt EKG In bestimmten Situationen k nnte es vorkommen dass EKG Artefakte f lschlicherweise als Schrittmachersignale erkannt und ausgeblendet werden Da diese Situationen zu ungenauer QRS Erkennung f hren k nnten ist es m glicherweise ratsam die Einstellung Schrittmacheranzeige auf AUS zu stellen Umgekehrt kann es auch vorkommen dass Signale eines implantierten Schrittmachers zu einer ungenauen QRS Erkennung f hren k nnen wenn die Einstellung Schrittmacheranzeige auf AUS eingestellt ist In diesem Fall ist es ratsam die Einstellung Schrittmac
46. KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE Der Ausgangsstrom des Schrittmachers l sst sich kontinuierlich zwischen 10 und 140 mA einstellen bei unterbrochenem Betrieb betr gt der Ausgangsstrom 0 mA Die Frequenz l sst sich kontinuierlich zwischen 30 und 180 Impulsen je Minute ppm einstellen die Schrittweite betr gt 5 ppm bis 100 ppm bzw 10 ppm ber 100 ppm Die Abgabe der Stimulationsimpulse an das Herz erfolgt ber ZOLL Freihand Defibrillations Stimulationselektroden die auf dem R cken und pr kordial auf der Brust des Patienten platziert werden Die ordnungsgem e Bedienung des Ger ts und die korrekte Platzierung der Elektroden sind f r optimale Ergebnisse entscheidend Alle Anwender m ssen mit diesen Bedienungsanweisungen eingehend vertraut sein EKG berwachung Elektroden F r die berwachung des Patienten EKGs wird der Patient ber ein 3 5 bzw 12 Kanal Kabel oder ber Freihand Therapieelektroden mit dem Ger t verbunden Die EKG Kurve wird im Display zusammen mit den folgenden Daten angezeigt e durchschnittliche Herzfrequenz ermittelt durch Messung der RR Intervalle e Ableitungsauswahl I II II aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 mit EKG Kabel PADDLES oder PADS e EKG Verst rkung 0 125 0 25 0 50 1 0 2 0 4 0 cm mV AUTO e Statusmeldungen Die EKG Bandbreite ist durch den Anwender w hlbar Defibrillation Kardioversion und EKG berwachung k nnen bei dem X Series Ger t mit Freihand The
47. Messwert gt 250 Grenzwert 250 Grenzwert unver ndert IBD mmHg Messwert lt 26 Grenzwert Messwert 5 Grenzwert Messwert 5 26 lt Messwert lt 99 Grenzwert Messwert x 1 2 Grenzwert Messwert x 0 8 Messwert gt 99 Grenzwert Messwert 20 Grenzwert Messwert 20 NIBD mmHg Messwert lt 26 Grenzwert Messwert 5 Grenzwert Messwert 5 26 lt Messwert lt 99 Grenzwert Messwert x 1 2 Grenzwert Messwert x 0 8 Messwert gt 99 Grenzwert Messwert 20 Grenzwert Messwert 20 5 8 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Alarmoptionen RR BR Messwert lt 26 Grenzwert Messwert 5 Grenzwert Messwert 5 1 min 26 lt Messwert lt 99 Grenzwert Messwert x 1 2 Grenzwert Messwert x 0 8 Messwert gt 99 Grenzwert Messwert 20 Grenzwert Messwert 20 SpO3 Gesamter Bereich Grenzwert 100 Erwach Grenzwert Messwert 5 sene und Kinder Grenzwert Messwert 5 Neugeborene SpCO Gesamter Bereich Grenzwert Messwert 2 Grenzwert Messwert 2 Maximum 40 Minimum 0 SpMet Gesamter Bereich Grenzwert Messwert 2 Grenzwert Messwert 2 Maximum 15 Minimum 0 EtCO2 Gesamter Bereich Grenzwert Messwert 10 Grenzwert Messwert mmHg 5 mmHg es sei denn der Messwert liegt unterhalb des kleinsten zul ssigen unteren Al
48. Muskelmassen zu platzieren Stellen Sie sicher dass die EKG Elektroden so platziert werden dass erforderlichenfalls eine Defibrillation durchgef hrt werden kann Platzieren Sie die pr kardialen Elektroden wie folgt am Thorax Elektrode Platzierung v1 C1 Vierter Interkostalraum am rechten Brustbeinrand V2 C2 Vierter Interkostalraum am linken Brustbeinrand V3 C3 Mittig zwischen V2 C2 und V4 C4 V4 C4A F nfter Interkostalraum an der Medioklavikularlinie V5 C5 Linke ventrale Achsellinie auf H he von V4 V6 C6 Linke Midaxillarlinie auf gleicher H he wie V4 und V5 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Einrichten der 12 Kanal EKG berwachung Die Lage von V1 C1 vierter Interkostalraum ist absolut kritisch weil dies den Bezugspunkt f r die Platzierung der brigen V Ableitungen darstellt So bestimmen Sie die Position von VV C1 1 Legen Sie den Finger in die Fossa jugularis siehe nachstehende Abbildung 2 Lassen Sie den Finger langsam etwa 4 cm nach kaudal gleiten bis Sie eine kleine horizontale Kante bzw Erhebung f hlen Das ist der Angulus Ludovici wo das Manubrium mit dem Brustbeink rper verbunden ist Fossa jugularis Angulus Ludovici 3 Bestimmen Sie den zweiten Interkostalraum auf der rechten Seite lateral zum und unmittelbar unterhalb des Angulus Ludovici 4 Lassen Sie den Finger zwei weitere Interkostalr ume nach kaudal bis zum vierten Interkostalraum gleiten welcher der Posit
49. RTCA DO 160 Umgebungsbedingungen und Testverfahren f r im Flug befindliche Ger te unter Verwendung der Methoden in Abschnitt 21 Kategorie M f r abgestrahlte und leitungsgef hrte Hochfrequenzenergie Allgemeine Anwendungsumgebungen IEC 60601 1 2 Das X Series Ger t ist f r den Einsatz in Bereichen mit den nachfolgend spezifizierten elektromagnetischen Umgebungsbedingungen vorgesehen Der Kunde oder Bediener des X Series Ger ts muss sicherstellen dass das Ger t nur in einer solchen Umgebung eingesetzt wird Emissionstest Konformit t Informationen zur elektromagnetischen Vertr glichkeit HF Emissionen CISPR 11 HF Emissionen CISPR 11 Harmonische Emissionen IEC 6100 3 2 Spannungsschwankungen Flicker Emissionen IEC 61000 3 3 Gruppe 1 Klasse B Klasse A Entspricht den Anforderungen Das X Series Ger t verwendet hochfrequente Energie ausschlie lich f r interne Funktionen Aus diesem Grund ist die vom Ger t verursachte HF St rstrahlung extrem gering so dass Interferenzen mit in der N he befindlichen Ger ten eher unwahrscheinlich sind Das X Series Ger t ist f r den Einsatz in allen Einrichtungen geeignet einschlie lich h uslicher Umgebungen und solcher die an das ffentliche Niederspannungs Versorgungsnetz angeschlossen sind ber das private Haushalte versorgt werden Medizinische elektrische Ger te erfordern besondere EMV Vorsichtsma nahmen und m ssen nach den in
50. Schmelzsicherung Potenzialausgleich www zoll com 9650 001355 08 Rev C Verwendete Symbole Symbol Beschreibung JS Wechselstrom Tee Gleichstrom Betrieb mit externem Netzteil A Vorsicht Hochspannung Erdung Eingangsklemme Ger t ein aus Eingangsklemme dh Schutzerde Enth lt Lithium Sachgem wiederaufbereiten oder entsorgen Von offenen Flammen und gro er Hitze fernhalten Nicht ffnen zerlegen oder absichtlich besch digen Nicht im Hausm ll entsorgen Sachgem wiederaufbereiten oder entsorgen D Nicht zerschlagen 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 1 5 KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE Symbol Beschreibung Entsorgung durch Abgabe bei einer Sammelstelle f r Elektro und Elektronik Altger te WEEE Nicht im Hausm ll entsorgen B 1 Herstellungsdatum N Haltbarkeitsdatum Latexfrei Nicht wiederverwenden Nicht knicken Nicht steril Hersteller Autorisierter EU Repr sentant Seriennummer Ale EPO oae Katalognummer Bedienerhandbuch beachten x ONLY Nur auf Verordnung Batterieladestand 1 6 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Typografische Konventionen und Warnhinweise Typografische Konventionen und Warnhinweise In diesem Handbuch finden die folgenden typografisch
51. Schrittmacher Selbsttest oder anderen kritischen Selbsttests Setzen Sie einen vollst ndig geladenen Akku in das Ger t ein berpr fen Sie die Betriebsbereitschaftsanzeige erneut Zeigt die Betriebsbereitschaftsanzeige weiterhin das Symbol Nicht verwenden so nehmen Sie das Ger t au er Betrieb und wenden Sie sich an das zust ndige technische Personal oder an den Technischen Kundendienst von ZOLL www zoll com 9650 001355 08 Rev C Sicherheitsvorkehrungen Sicherheitsvorkehrungen Alle Bediener sollten sich mit diesen Sicherheitsvorkehrungen vertraut machen bevor sie das X Series Ger t einsetzen X Series Ger te sind Hochenergie Defibrillatoren und k nnen eine Energie von 200 Joule abgeben Zur vollst ndigen Deaktivierung des Ger ts dr cken Sie die EIN AUS Taste um das Ger t auszuschalten Zum manuellen Entladen eines geladenen oder ladenden Defibrillators k nnen Sie eine der folgenden Vorgehensweisen w hlen e Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Entladen e ndern Sie die Energieeinstellung e Dr cken Sie die EIN AUS Taste um das Ger t auszuschalten Aus Sicherheitsgr nden entl dt sich das X Series Ger t selbstt tig wenn in geladenem Zustand nicht innerhalb von 60 Sekunden die Schocktaste gedr ckt wird Warnungen Allgemeines Gem US amerikanischem Recht darf dieses Ger t nur von einem Arzt oder auf dessen Anordnung hin erworben werden Die Notfalldefibrillatio
52. Sie die Navigationstasten um diese Funktion zu aktivieren oder zu deaktivieren Ist die Funktion deaktiviert sind alle Bluetooth Kommunikationsm glichkeiten des X Series Ger ts deaktiviert 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 22 9 KAPITEL 22 DRAHTLOSE KOMMUNIKATION WiFi Verwenden Sie die Navigationstasten um diese Funktion zu aktivieren oder zu deaktivieren und die Zugriffpunktprofile zu konfigurieren siehe WiFi Zugriffspunktprofile auf Seite 22 10 Ist diese Funktion deaktiviert sind alle WiFi Zugriffspunkte im X Series Ger t deaktiviert Mobilmodem Verwenden Sie zum Konfigurieren des USB Mobilmodems oder der Bluetooth Ger te die Navigationstasten siehe Einrichten der Mobilfunkkommunikation auf Seite 22 14 Berichte Die Speicherung und Verwaltung von 12 Kanal EKG Berichten und Dateien mit ausf hrlichen Fallinformationen auf dem X Series Ger t kann durch Fremdanbieter Software wie ZOLL RescueNet gehandhabt werden In diesem Men k nnen Sie den ZOLL Server konfigurieren und Verteilerlisten einsehen oder aktualisieren siehe Konfigurieren der Bericht bertragung auf Seite 22 17 Zum Verlassen des Men s Kommunikation dr cken Sie den Zur ck Pfeil Km Wiri Zugriffspunktprofile 22 10 Zum Ausw hlen und Bearbeiten von WiFi Zugriffspunktprofilen w hlen Sie mithilfe der Navigationstasten die Men option WiFi konfigurieren aus 077 26 711 18 22 34 Erwachsene WiFi Band Konfigurierte Zug
53. Sie sowohl Standard EKG berwachungselektroden als auch Freihand Stimulationstherapie Elektroden am Patienten an Schrittmachermodi Das X Series Ger t verf gt ber zwei Schrittmachermodi Bedarfs Modus und Festfrequenz Modus Als werkseitiger Standardmodus ist der Bedarfs Modus eingestellt Im Bedarfs Modus bewirken QRS Komplexe des Patienten die in einem von der Einstellung der Frequenzsteuerung abh ngigen Intervall auftreten dass Stimulationsimpulse unterdr ckt werden Werden in diesem Intervall keine QRS Komplexe ermittelt wird ein Stimulationsimpuls an den Patienten abgegeben Im Bedarfs Modus gibt der Schrittmacher die Anzahl von Stimulationsimpulsen ab die ben tigt wird um die Herzfrequenz des Patienten ungef hr mit der im Stimulationsfrequenzfenster ausgew hlten Frequenz aufrechtzuerhalten Weitere Informationen finden Sie im nachstehenden Verfahren Stimulation im Bedarfs Modus Im Modus Festfrequenz Modus h ngen die Stimulationsimpulse nicht von der Herzaktivit t des Patienten ab Diese Form der Stimulation mit fester Frequenz sollte nur in Notf llen gew hlt werden wenn es keine Alternativen gibt Der Schrittmacher gibt Stimulationsimpulse mit der ausgew hlten Stimulationsfrequenz ab Weitere Informationen finden Sie unter Stimulation im Festfrequenzmodus auf Seite 18 6 Stimulation im Bedarfs Modus Bestimmen des Patientenzustands und Versorgung gem den lokalen medizinischen Protokollen Vorbereitu
54. Typisch 2 9 Sekunden Maximum 3 9 Sekunden Pulsoxymetrie Bereich Genauigkeit 9650 001355 08 Rev C Sauerstoffs ttigung SpO2 1 bis 100 Carboxyh moglobins ttigung SpCO 0 bis 99 Meth moglobins ttigung SpMet 0 bis 99 Pulsfrequenz Schl ge min 25 bis 240 Schl ge min Sauerstoffs ttigung SpO2 Messung in Ruhe Erwachsene Kinder 70 bis 100 2 Stellen 0 bis 69 nicht spezifiziert Neugeborene 70 bis 100 3 Stellen 0 bis 69 nicht spezifiziert Sauerstoffs ttigung SpO2 Messung in Bewegung Erwachsene Kinder 70 bis 100 3 Stellen 0 bis 69 nicht spezifiziert Neugeborene 70 bis 100 3 Stellen 0 bis 69 nicht spezifiziert Sauerstoffs ttigung SpO2 Bei geringer Perfusion Erwachsene Kinder 70 bis 100 2 Stellen Neugeborene 70 bis 100 3 Stellen Carboxyh moglobins ttigung SpCO gt 1 bis 40 3 Stellen Meth moglobins ttigung SpMet 1 bis 15 1 Stelle Pulsfrequenz Schl ge min Messung in Ruhe Erwachsene Kinder Neugeborene 25 bis 240 3 Stellen Pulsfrequenz Schl ge min Messung in Bewegung Erwachsene Kinder Neugeborene 25 bis 240 5 Stellen X Series Bedienerhandbuch A 19 TECHNISCHE DATEN Aufl sung SpO 1 SpCO 1 SpMet 0 1 bis 9 9 bzw 1 10 bis 99 Pulsfrequenz 1 bpm Schlag pro Minute Alarmgrenzwerte Ein Aus am Monitor angezeigt Vom Anwender
55. a 7 A ISE N No 1 Gefiltertes EKG V V V a ET EF DR D m EA TE RE E EE m 0 Ai D GD GOE PA EE OS DE ER 9 Ee m CPR 17 24 PEA A N i UN Mummuh dem Pan nn N Rot EKG Filter ein Filter AUS N A A N se Sape awg N An N Wr NA NV men ara Gefiltertes EKG V li INAANAN NA AIR Wh Nie e I Voll nee F o a LAJ y Ea u Sa y ve ia N y wv CPR 7 36 Copyright Massachusetts Institute of Technology 2011 Alle Rechte vorbehalten 12 5 mm s 5 mm mV 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 20 5 KAPITEL 20 SEE THRU CPR OPTIONAL Die folgende Abbildung zeigt einen Patienten mit einem organisierten Rhythmus bei dem der See Thru CPR Filter die CPR Artefakte wirksam herausfiltert Sinusrhythmus Roh EKG Gab SPANS duzmnn daagas dan aa En SS Roh EKG Gefiltertes EKG Gefiltertes EKG e ee gelten Sinusrhythmus rara AM MAMMMMAMANAMA Filter ein Filter AUS Gefiltertes EKG PEPEE CHEC ES Gefiltertes EKG Copyright Massachusetts Institute of Technology 2011 Alle Rechte vorbehalten 12 5 mm s 5 mm mV 20 6 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Kapitel 21 Patientendaten Dieses Kapitel enth lt Verfahrensanleitungen zum Speichern Anzeigen und bertragen von Patientendaten vom X Series Ger t auf ein externes System wie etwa einen PC oder ein Mobilger t Hinweis Sehen Sie Protokolldateien zuerst auf einem PC ein um sicherzu
56. als Quelle f r die Kurven markieren und aufrufen 06 06 2011 12 34 56 Erwachsene Sobald Sie eine aktuelle Kurvenquelle ausw hlen wird die Kurve sofort auf dem Ger t angezeigt Bei Auswahl einer derzeit nicht verf gbaren Kurvenquelle wird die Meldung LEAD FEHLER angezeigt Weitere Informationen zur Konfiguration der Kurvenanzeige auf dem X Series Ger t finden Sie in Kapitel 3 berwachung bersicht 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 6 7 KAPITEL 6 EKG BERWACHUNG Ausw hlen der Kurvengr e Bei dem X Series Ger t ist es m glich durch Auswahl der Kurvengr e die Gr e der angezeigten EKG Kurve anzupassen Markieren Sie mithilfe der Navigationstasten die gew nschte Kurvengr e rechts neben dem Ableitungsnamen und rufen Sie sie auf Erwachsene 06 06 2011 12 34 56 Gr Leit il 1 emf 0 125 cm mV 0 25 cm mV 0 50 cm mV 1 0 cm mV 2 0 cm mV 4 0 cm mV Auto Die Standard Kurvengr e betr gt 1 cm mV Sie k nnen auf Wunsch eine gr ere 2 0 4 0 cm mV oder kleinere 0 125 0 25 0 50 cem mV Kurvengr e w hlen Sie k nnen auch festlegen dass das X Series Ger t selbstst ndig die bestm gliche Kurvengr e ausw hlt Auto www zoll com 9650 001355 08 Rev C 6 8 EKG berwachung und Schrittmacher EKG berwachung und Schrittmacher Bei der EKG berwachung eines Patienten mit implantiertem Schrittmacher kann die Schrittmacheranzeigefunktion des Ger ts auf vorliegende
57. an Abbildung 8 1 Anbringen eines Doppellumenschlauchs am X Series Ger t 9650 00 1355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 8 5 KAPITEL 8 NICHTINVASIVE BLUTDRUCK BERWACHUNG NIBD Einlumige Schl uche bringen Sie wie folgt an Abbildung 8 2 Anbringen eines einlumigen Schlauchs am X Series Ger t 8 6 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Anlegen der Manschette am Patienten 2 Stecken Sie die Kunststoffsteckverbinder des NIBD Schlauchs in den Manschettenschlauchanschluss und drehen Sie die Anschl sse bis sie arretieren Die beiden Kunststoffsteckverbinder des NIBD Schlauchs sind identisch Sie k nnen also jeden der beiden Kunststoffsteckverbinder in jeden der beiden Manschettenschlauchanschl sse stecken 1 r Anlegen der Manschette am Patienten So legen Sie die Manschette am Patienten an 1 Vergewissern Sie sich dass der Patient mit entspannter ausgestreckter Extremit t auf einer weichen Unterlage sitzt oder liegt 2 Dr cken Sie so viel Luft wie m glich aus der Manschette bevor Sie sie am Patienten anlegen 3 Legen Sie die Manschette 2 bis 5 cm oberhalb des Ellbogengelenks bzw 5 bis 10 cm oberhalb des Kniegelenks an Warnung Legen Sie die NIBD Manschette nicht an einem Arm oder Bein mit SpO Sensor an Das F llen der Manschette f hrt zu falschen SpO Messwerten Legen Sie die Manschette auch nicht an einer Extremit t mit einer i v Infusion an Das Aufpumpen der Manschette kann die Infusion b
58. angezeigt D Paddles a Wenn Paddles an das Multifunktionskabel angeschlossen werden erscheint die Meldung ELEKTR AM PATIENT ANBR b Paddle Tasten funktionieren Drucker Energiewahl Laden Schock c DEFIB KURZTEST BESTANDEN bei 30 Joule E Schlie en Sie das Ger t wieder an die Netzstromversorgung an Gr ere s Problem e gefunden AUSSER BETRIEB Unterschrift 24 12 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Anhang A Technische Daten Dieses Kapitel enth lt Informationen zu den technischen Daten des X Series Monitors Defibrillators Defibrillator auf Seite A 2 Monitor Display auf Seite A 14 Impedanzpneumographie auf Seite A 15 Alarme auf Seite A 15 Registrierer auf Seite A 16 Akku auf Seite A 17 Allgemeines auf Seite A 17 Schrittmacher auf Seite A 18 CO2 auf Seite A 18 Pulsoxymetrie auf Seite A 19 Nichtinvasive Blutdruckmessung auf Seite A 22 Invasive Dr cke auf Seite A 23 Temperatur auf Seite A 24 Informationen und Herstellererkl rung zur elektromagnetischen Vertr glichkeit auf Seite A 30 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch A 1 TECHNISCHE DATEN Defibrillator Ladedauer Unter 7 Sekunden mit neuem voll aufgeladenem Akku erste 15 Ladungen auf 200 J F r die sechzehnte Entladung mit maximaler Energie betr gt die Ladezeit weniger als 10 Sekunden Bei einem teilentladenen A
59. bestimmen bevor Sie Behandlungsentscheidungen treffen Der See Thru CPR Filter ist w hrend der Analyse des EKG Rhythmus nicht aktiv Unterbrechen Sie w hrend der Analyse EKG Rhythmus immer die Thoraxkompressionen um falsche Ergebnisse aufgrund von CPR Artefakten zu vermeiden Die diagnostische Bandbreite wird niemals auf die See Thru CPR Kurve angewandt 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 20 1 KAPITEL 20 SEE THRU CPR OPTIONAL See Thru CPR liefert dem Hilfeleistenden bei der Wiederbelebung einen guten Ann herungswert f r den zugrundeliegenden EKG Rhythmus des Patienten See Thru CPR ist verf gbar wenn sich das X Series Ger t im CPR berwachungsmodus befindet Thoraxkompressionen f hren zu CPR Artefakten im EKG Signal See Thru CPR wendet einen Filter an der die von ZOLL Onestep OneStep Complete oder CPR D padz Elektroden erkannten Herzkompressionen mit dem CPR Artefakt korreliert um das Artefakt im EKG Signal auf ein Minimum zu reduzieren Unter bestimmten Umst nden kann der EKG Rhythmus durch das nach der Filterung verbleibende Restrauschen nicht genau festgestellt werden In diesem Fall muss der Hilfeleistende die Wiederbelebung unterbrechen um den EKG Rhythmus zu bestimmen Bei Auftreten von Asystolie oder pulsloser elektrischer Aktivit t PEA mit geringer Amplitude kann das nach der Filterung verbleibende Artefakt beispielsweise f lschlicherweise als feines Kammerflimmern interpretiert werden Da
60. des Patienten sicherzustellen Die Erregungsausl sung Capture wird durch die Anwesenheit eines verbreiterten QRS Komplexes den Verlust der grundlegenden Eigenfrequenz und das Auftreten einer verl ngerten und zuweilen auch vergr erten T Welle bestimmt Die ventrikul re Antwort ist normalerweise charakterisiert durch die Unterdr ckung des intrinsischen QRS Komplexes WARNUNG 18 8 Die Bestimmung der Erregungsausl sung sollte allein durch Beobachtung der EKG Kurve im Display des X Series Ger ts erfolgen w hrend eine direkte EKG Verbindung zum Patienten besteht Der Einsatz von anderen EKG berwachungsger ten kann zu falschen Informationen durch Schrittmacher Artefakte f hren Die mechanische Erregungsausl sung wird durch Palpation des peripheren Pulses bestimmt Um Muskelreaktionen auf Schrittmacherimpulse nicht mit dem Arterienpuls zu verwechseln d rfen Sie den Puls w hrend der Stimulation NUR an folgenden Stellen tasten e A femoralis e A brachialis dextra oder A radialis dextra Wirksame Stimulation Das ndern von EKG Ableitungen und Amplituden kann beim Bestimmen der Erregungsausl sung manchmal hilfreich sein Hinweis Form und Amplituden der stimulierten EKG Kurven k nnen je nach gew hlter EKG Ableitungskonfiguration und je nach Patient erheblich variieren www zoll com 9650 001355 08 Rev C Stimulation im Festfrequenzmodus 9 Bestimmen der optimalen Reizschwelle Der ideale Schrittmach
61. des Patientenzustands gem den lokalen medizinischen Protokollen 15 6 Aufnahme der HLW gem den medizinischen Protokollen 44400 15 6 Vorbereitung des Pati nten sisiring adinin aaa EENE 15 6 Einschalten des Ger ts u nee a a aiea taaie 15 7 1 Ausw hlen der Energiestufe 4444444444440404nnsnnannnnnnnnanananannnnnnnnnnnnnnnann 15 7 2 Laden des Defibrillators 2244444444444444nnnnnnn nn nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 15 8 3 Abgabe des SChocksS n sen ee Anaea 15 9 Interne Paddle S isse atann aade aa reee EERE nnnnnnnnnnnennennnnnnnnnennenn se EKER EE ER EAE 15 9 berpr fung vor der Verwendung u uuuceesessensnnsnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnannn 15 10 Synchronisierte Kardioversion 444444444444444404nnnnnonnnonnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnann 15 11 Verfahrensanleitung f r die synchronisierte Kardioversion 2444422244sesnsnnn nen 15 12 Bestimmen des Patientenzustands und Versorgung gem den lokalen medizinischen Protokollen 00002200000ennnnnnenneeennennnnnnennnnnnnnnnnnnnn nennen 15 12 Vorbereitung des Patienten usssssssssssnsesnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn 15 12 Einschalten des Ger ts u nennen 15 12 Dr cken der Taste Sync uuussessssnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnennennnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnen nennen 15 12 1 Ausw hlen der Energiestufe
62. des X Series Ger ts W hlen Sie die EKG Kurven aus die in der Kurvenanzeige erscheinen sollen Beobachten Sie das Elektrokardiogramm des Patienten im Display und ndern Sie ggf die Gr e der EKG Kurve www zoll com 9650 001355 08 Rev C Einrichten der EKG berwachung Vorbereiten des Patienten auf das Anlegen der Elektroden Die korrekte Anlage der Elektroden ist f r eine qualitativ hochwertige EKG berwachung von entscheidender Bedeutung Ein guter Kontakt zwischen Elektrode und Haut minimiert Bewegungsartefakte und Signalinterferenzen Bereiten Sie vor dem Anlegen der Elektroden bei Bedarf die Haut des Patienten vor e Entfernen Sie berm ige Behaarung an der f r das Anlegen der Elektrode vorgesehenen Hautpartie Rasieren oder Abschneiden e Reinigen Sie fettige Haut mit einem Alkoholtupfer e Reiben Sie die Haut gut trocken Anlegen der Elektroden am Patienten Die folgenden Abschnitte veranschaulichen wo die Kabelelektroden zur berwachung mittels 3 bzw 5 Kanal EKG Kabel platziert werden m ssen Platzieren Sie die Elektroden bei einem 3 Kanal Kabel wie in Abbildung 4 1 Elektrodenplatzierung bei einer 3 Kanal Ableitung dargestellt Platzieren Sie die Elektroden bei einem 5 Kanal Kabel wie in Abbildung 4 2 Elektrodenplatzierung bei einer 5 Kanal Ableitung dargestellt Vermeiden Sie es die Elektroden ber Sehnen oder gro en Muskelmassen zu platzieren Stellen Sie sicher dass die EKG Elektroden so platziert w
63. des aktuellen CPR Intervalls an Diese Zeitspanne wird bis auf Null heruntergez hlt Werden die CPR Elektroden getrennt verschwindet das CPR Dashboard CPR durchf Erw Mod 120 J gew hlt CPR Countdown Timer CPR Kompressionen Balkendiagramm 19 4 Das X Series Ger t kann ein Balkendiagramm f r die Thoraxkompressionen anzeigen das aus den Signalen des CPR Sensors berechnet wird Dieses Balkendiagramm stellt die Kompressionstiefe dar Seine Skala reicht von 0 bis 5 3 cm AHA ERC 2005 bzw von 0 bis 6 4 cm AHA ERC 2010 mit Referenzmarkierungen bei 3 8 und 5 0 cm AHA ERC 2005 bzw bei 5 0 und 6 1 cm AHA ERC 2010 Das Ger t zeigt die Kompressionsdaten f r einen Zeitraum von mindestens 12 Sekunden an CPR T TN www zoll com 9650 001355 08 Rev C Kapitel 20 See Ihru CPR optional See Thru CPR ist ein optionales Funktionsmerkmal der X Series Ger te WARNUNG Der See Thru CPR Filter funktioniert nur wenn sich der X Series Defibrillator im manuellen CPR berwachungsmodus befindet Der See Thru CPR Filter wird in folgenden F llen angehalten Das Ger t befindet sich im Schrittmachermodus Der Impedanzwert des Patienten ist ung ltig Es werden keine ZOLL OneStep CPR OneStep Complete oder CPR D padz Elektroden mehr erkannt Der See Thru CPR Filter beseitigt nicht alle CPR Artefakte Sie sollten die Herzlungenwiederbelebung daher immer unterbrechen und zuerst den EKG Rhythmus
64. die Defibrillation zu irgendeinem Zeitpunkt abzubrechen dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Entladen Falls der Defibrillator nicht innerhalb von 60 Sekunden nach Erreichen der eingestellten Energiestufe entladen wird entl dt er sich automatisch selbst Falls weitere Schockabgaben erforderlich sind gehen Sie entsprechend der Schritte 1 bis 3 dieser auf Seite 16 2 beginnenden Vorgehensweise vor um die Energieeinstellungen anzupassen das Ger t zu laden und den Schock abzugeben Herzlungenwiederbelebung Beginnen Sie mit den Thoraxkompressionen und der Beatmung gem dem lokalen Protokoll Wiederholen der Analyse Dr cken Sie die Taste ANALYSE um eine neue EKG Analyse zu starten und festzustellen ob zus tzliche Schocks erforderlich sind Hinweis In den ersten 3 Sekunden nach einem Schock ist keine erneute Analyse des EKG Rhythmus m glich Fortf hrung der Patientenversorgung F hren Sie die Patientenversorgung gem den medizinischen Protokollen fort 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 16 5 KAPITEL 16 DEFIBRILLATION IM BERATENDEN MODUS 16 6 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Kapitel 17 Defibrillation im Beratungs CPR Protokoll Modus e Bei ZOLL Freihand Therapieelektroden handelt es sich um defibrillationsgesch tzte Patientenanschl sse Typ BF Wenn das X Series Ger t f r die Defibrillation im Beratungs CPR Protokoll Modus konfiguriert ist leitet das Ger t Sie durch die einzelnen
65. die Elektroden richtig an der Haut des Patienten anliegen und keine Teile anderer EKG Elektroden verdecken 4 Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Ableitungen und w hlen Sie I II oder II um den QRS Komplex mit der gr ten Amplitude bereitzustellen Hinweis Wenn der Schrittmacher eingeschaltet ist stehen nur die Ableitungen I Il oder III zur Auswahl 5 Vergewissern Sie sich dass die R Zacken korrekt ermittelt werden Hierzu muss bei jeder angezeigten R Zacke ein QRS Ton zu h ren sein bzw die Herzfrequenzanzeige des X Series Ger ts muss die Pulsfrequenz des Patienten pr zise widerspiegeln 3 Dr cken der Taste SCHRITTM Dr cken Sie die Taste SCHRITTM an der Ger tefront Das Fenster Stim Einst erscheint D Stimul Start Stimulator aus 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 18 3 KAPITEL 18 EXTERNE STIMULATION 4 Einstellen des Modus Navigieren Sie mithilfe der Pfeiltasten zu Modus dr cken Sie die Auswahltaste und legen Sie mit Hilfe der Pfeiltasten und der Auswahltaste als Schrittmachermodus Bedarf fest Hinweis Der initiale Schrittmachermodus kann unter den Standardeinstellungen f r Defib Stim im Men Einrichten gt Supervisor festgelegt werden 5 Einstellen der Stimulationsfrequenz Navigieren Sie mithilfe der Pfeiltasten zu Freg dr cken Sie die Auswahltaste und legen Sie mithilfe der Pfeiltasten und der Ausw
66. die Gefahr dass der Patient eine zu hohe Energiedosis erh lt 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 16 1 KAPITEL 16 DEFIBRILLATION IM BERATENDEN MODUS Defibrillation im beratenden Modus Vorgehensweise Bestimmen des Patientenzustands gem den lokalen medizinischen Protokollen berpr fen Sie ob folgende Symptome vorliegen e Bewusstlosigkeit e Atemstillstand e Kein tastbarer Puls Aufnahme der HLW gem den medizinischen Protokollen Fordern Sie zus tzliche Unterst tzung an Vorbereitung des Patienten Entfernen Sie die Kleidung im Brustbereich des Patienten Trocknen Sie den Brustbereich erforderlichenfalls ab Wenn die Brust des Patienten berm ig behaart ist k rzen oder entfernen Sie die Behaarung damit die Elektroden richtig anliegen Legen Sie die Freihand Therapieelektroden wie in der beiliegenden Anleitung und in Abschnitt Anlegen der Therapieelektroden auf Seite 15 6 beschrieben an Vergewissern Sie sich dass die Elektroden richtig an der Haut des Patienten anliegen und keine Teile der EKG Elektroden verdecken Wenn die Therapieelektroden keinen guten Kontakt zu Haut des Patienten haben gibt das Ger t die Meldung PADS PR FEN aus Eine Energieabgabe ist in diesem Fall nicht m glich Hinweis Da die Analyse nur unter Verwendung der von den Pads abgeleiteten Signale erfolgt selbst wenn ein EKG Kabel angeschlossen und Ableitung II verf gbar ist zeigt das Ger t weiterhi
67. die Messungen der Vitalfunktionen des Patienten einen weiteren diesmal aber anderen Alarm ausl sen ert nt der Alarm auch dann wenn der Zeitraum f r den der erste Alarm stummgeschaltet wurde noch nicht abgelaufen ist Reaktivieren eines Alarms Warnung M chten Sie einen Alarm vor Ablauf des Stummschaltungszeitraums wieder aktivieren dr cken Sie die Taste Stummschaltung R cksetzung Schalten Sie den akustischen Alarm nicht stumm wenn dadurch die Patientensicherheit gef hrdet werden K nnte Unterdr cken von Alarmen W hrend Sie einen Patienten versorgen m chten Sie vielleicht aktuelle oder zuk nftige Patienten und Ger tealarme eine Zeit lang unterdr cken Vorgehensweise zum Unterdr cken von Patientenalarmen 1 Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Weiter Zur ck amp um auf die zweite Gruppe der Schnellzugriffstasten zuzugreifen Dr cken Sie dann die Schnellzugriffstaste Alarme 2 Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Alarmunterdr ckung M W hrend der Alarmunterdr ckung sind keine Alarmt ne zu h ren Sollten w hrend des Unterdr ckungszeitraums jedoch Alarme auftreten gibt dies das X Series Ger t im Meldungsbereich optisch an wei er Text auf rotem Hintergrund und rote Zahlen auf wei em Hintergrund Die Alarme lassen sich 2 4 sowie 15 Minuten oder auch unbegrenzt unterdr cken Die Funktion der Alarmunterdr ckung kann zudem deaktiviert werden Warnung Bei Deaktiv
68. diesem Dokument enthaltenen EMV Informationen installiert und in Betrieb genommen werden www zoll com 9650 001355 08 Rev C Informationen und Herstellererkl rung zur elektromagnetischen Vertr glichkeit Informationen und Herstellererkl rung zur elektromagnetischen St rfestigkeit IEC 60601 1 2 Tabelle 202 Das X Series Ger t ist f r den Einsatz in Bereichen mit den nachfolgend spezifizierten elektromagnetischen Umgebungsbedingungen vorgesehen Der Kunde oder Bediener des X Series Ger ts muss sicherstellen dass das Ger t nur in einer solchen Umgebung eingesetzt wird St rfestigkeitstest Testpegel nach Konformit tspegel Informationen zur Spannungseinbr che kurze Unterbrechungen und Spannungs schwankungen der Stromversor gungsleitungen IEC 61000 4 11 Magnetfelder mit Netzfrequenz 50 60 Hz IEC 61000 4 8 lt 5 Ur gt 95 Einbruch in U f r 0 5 Zyklen 40 Ur 60 Einbruch in Ur f r 5 Zyklen 70 Ur 30 Einbruch in Ur f r 25 Zyklen lt 5 Ur gt 95 Einbruch in U7 f r 5 s 3 Alm IEC 60601 elektromagnetischen Vertr glichkeit Entladung 6 kV Kontakt 6 kV Kontakt B den sollten aus Holz Beton elektrostatischer 8 kV Luft 8 kV Luft oder Keramikfliesen bestehen Elektrizit t ESD Ist der Boden mit synthetischem nach IEC 61000 4 2 Material bedeckt sollte die relative Luftfeuchtigkeit mindestens 30 betragen Schnelle transiente 2 kV f r 2 kV f r
69. direkt ber einen implantierten Herzschrittmacher appliziert werden Das X Series Ger t erkennt nur elektrische EKG Signale Der Pulsschlag d h die effektive Kreislaufperfusion wird nicht erkannt Kontrollieren Sie Pulsschlag und Herzfrequenz stets direkt am Patienten Verlassen Sie sich niemals darauf dass eine angezeigte Herzfrequenz gr er Null auch tats chlich bedeutet dass der Patient einen Pulsschlag hat Eine unzureichende Vorbereitung der Haut an den Elektrodenstellen kann zu berm igen Artefakten f hren Befolgen Sie die Anweisungen zur Hautvorbereitung in Kapitel 6 EKG berwachung Betreiben Sie das X Series Ger t nicht zusammen mit Elektrokauter oder Diathermieger ten Diese Ger te wie auch starke Radiofrequenzsignale abstrahlende Ger te k nnen elektrische St rungen hervorrufen und das vom Monitor angezeigte EKG Signal verzerren was die Analyse des Herzrhythmus beeintr chtigt Stromschlaggefahr Wird anderes als das in diesen Bedienungsanweisungen angegebene Zubeh r verwendet kann sich dies negativ auf Patienten Leckstr me auswirken Bestimmte Isolations berwachungsger te k nnen die EKG Anzeige st ren und den Herzfrequenz Alarm unterdr cken EKG berwachung ber die Paddles kann infolge von Artefakten zu einer ungenauen Herzfrequenzanzeige f hren 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 1 17 KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE Defibrillation Das ZOLL X Series Ger t kann 200 Jou
70. ein Dauerton zu h ren Dann folgt 10 Sekunden lang ein intermittierender Ton Sie m ssen den Schock innerhalb dieses 30 Sekunden Intervalls abgeben sonst entl dt sich der Defibrillator selbstt tig 04 717711 08 30 29 Erwachsene SCHOCK DR CKEN 13 6 www zoll com 9650 001355 08 Rev C AED Betrieb 3 Dr cken der Taste SCHOCK WARNUNG Fordern Sie alle Personen in der N he des Patienten auf vor dem Entladen des Defibrillators ZUR CKZUTRETEN Ber hren Sie w hrend der Defibrillation weder das Bett noch den Patienten noch Ger te die an den Patienten angeschlossen sind Es besteht Elektroschockgefahr Entbl te K rperteile des Patienten d rfen nicht mit Metallteilen wie dem Bettrahmen in Ber hrung stehen um unerw nschte Pfade f r den Defibrillationsstrom auszuschlie en Halten Sie die beleuchtete Taste SCHOCK an der Ger tefront gedr ckt bis die Energie an den Patienten abgegeben wird Beobachten Sie den Patienten oder die EKG Reaktion um zu verifizieren dass der Schock abgegeben wurde Im Bedienfeld unten im Display werden die abgegebene Energiestufe und die Nummer des Schocks 1 angezeigt 04 17736 08 31 24 Erwachsene Herzlungenwiederbelebung Beginnen Sie auf Aufforderung durch das Ger t mit den Thoraxkompressionen und der Beatmung gem dem lokalen Protokoll Hinweis Sind ZOLL OneStep CPR OneStep Complete oder CPR D padz Elektroden angeschlossen berwacht das Ger t die F
71. en ie na ansieht en 2 16 ndern der Displayhelligkeit 2u22u00u00uunennennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnennnnennnnnnn 2 16 Auswechseln des Akkus im X Series Ger t 2444444snsnsnnnnsnnnennnnnnnnnnnnnnn nn 2 16 Die Behandlungstasten s z44242 44442HRHBnre rn RHR Hanns nannten OENE 2 17 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Kapitel 3 berwachung bersicht berwachungsfunktionen des X Series Ger ts unesnsnnnesnseennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn ER a ee E HerzireguenZ u ee een ae aana AtemtegUeN2Z seirian AE a SEANEEESTERRTTERERESSUHIERPERER STIER EEA EA EEEE AAA Eaa EANET Temperat r setanini saena ieia a E aa ahaaa kaaa ia arinaa a Aaaa Si InvasiverBlutdruck IBD n n e ee ea Nichtinvasiver Blutdruck NIBD 0sssssenensnsnsesenenennnnnnennnnnnnnnanenennnnnnnnenn Kapnogranie CO2 r ren ee nee ersten Ore Pulsoxymetrie SPO2 anne nahen berwachung Anzeigeoptionen uununseeseeseesnnsannnnnnnnennnnnnnnnnnannnnnnnnnnsnnennnnnnnnnnsnnnnnnn Konfigurieren der Kurvenanzeige 4s4ssssnsnnenensnsnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn sn nanennnnnnnnnnnnn nenn Kapitel 4 Trends Anzeigen des Trendstatus Fensters 44444444444020000nnennnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnennnn nn Anzeigen und Drucken der Trenddaten 444444444040nennennnnnnnnnnnnnnnenenn nenne nananan ndern der Anzeige des Trendstatus Fe
72. f r eine NIBD Messung zu schwach oder der Manschettensitz muss korrigiert werden 8 16 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Kapitel 9 CO berwachung In diesem Kapitel wird die Verwendung des X Series Ger ts f r die berwachung der endexspiratorischen Kohlendioxidfraktion EtCO der Atemfrequenz und der inspiratorischen Kohlendioxidfraktion FiCO beschrieben Diese Optionen verwenden denselben Anschluss am X Series Ger t sie k nnen abwechselnd genutzt werden berblick Das X Series Ger t verwendet f r die CO berwachung die Oridion Microstream FilterLine und Smart CapnoLine Sidestream Nebenstrom Systeme Die FilterLine und Smart CapnoLine Sidestream Systeme entnehmen ber eine Nasal Oralkan le oder einen Atemwegadapter geringvolumige Gasproben aus den Atemwegen des Patienten Diese Gase str men durch einen Infrarot Halbleitersensor befindet sich nicht in der N he der Atemwege des Patienten der die CO Konzentration misst Das Microstream System kann f r CO Messungen bei intubierten und nicht intubierten S uglingen Kindern und Erwachsenen eingesetzt werden Das vom Microstream CO Sensor erzeugte Infrarotlicht durchleuchtet die abgezweigten Atemgase und bestimmt durch Messung der Menge des von den Gasen absorbierten Lichts die CO Konzentration Das X Series Ger t zeigt den EtCO gt Wert die am Ende jeder Exspiration gemessene Kohlendioxidkonzentration und den FiCO Wert als numerischen Wer
73. gibt den aktuellen EtCO Wert und nach einer Verz gerung von ca 1 Minute die Atemfrequenz des Patienten in Atemz ge Minute aus die als BR ausgewiesen wird Den korrekten Anschluss kontrollieren Sie ber das angezeigte Kapnogramm die Kurve wird automatisch im Kurvenanzeigefenster eingef gt 06 06 2011 12 34 56 Erwachsene 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 9 7 KAPITEL 9 CO2 BERWACHUNG Einstellen der CO und Atemfrequenz Alarme Das X Series Ger t gibt immer dann akustische Alarme aus wenn die Messwerte die folgenden Parametergrenzwerte ber bzw unterschreiten Oberer und unterer EtCO Grenzwert Oberer und unterer Atemfrequenz Grenzwert in Atemz gen Minute Oberer FiCO Grenzwert Apnoe Alarm Aktivieren Deaktivieren von Alarmen und Einstellen der CO Alarmgrenzwerte 9 8 FE g k ber die Schnellzugriffstaste Alarme m oder das Parameterbedienfeld CO k nnen Sie CO Alarme aktivieren oder deaktivieren sowie den oberen und den unteren Alarmgrenzwert festlegen So konfigurieren Sie CO Alarme ber die Schnellzugriffstaste Alarme eA U N Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Weiter Zur ck 6 Dr cken Sie N Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Grenz B W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten das betreffende Alarmmen aus F r CO sind die folgenden Alarmmen s verf gbar EtCO2 Alarm FiCO2 Alarm und RR BR Alarm W h
74. glichkeit IEC 60601 1 2 Tabelle 203 Das X Series Ger t ist f r den Einsatz in Bereichen mit den nachfolgend spezifizierten elektromagnetischen Umgebungsbedingungen vorgesehen Der Kunde oder Bediener des X Series Ger ts muss sicherstellen dass das Ger t nur in einer solchen Umgebung eingesetzt wird St rfestigkeitstest Testpegel nach Konformit tspegel Informationen zur IEC 60601 elektromagnetischen Vertr glichkeit IEC 60601 1 2 F r tragbare und mobile HF Ger te zur Kommunikation Mobiltelefone usw sollte der nachfolgend empfohlene Mindestabstand zu beliebigen Teilen des X Series Ger ts einschlie lich seiner Kabel eingehalten werden Der empfohlene Mindestabstand kann anhand einer Formel berechnet werden die auf der Senderfrequenz basiert Empfohlener Mindestabstand Leitungsgef hrte 3 Veff 3 Veff d 1 17 JP HF IEC 61000 4 6 150 kHz bis 80 MHz au erhalb der ISM B nder 10 Veff 10 Veff d 1 2J P 150 kHz bis 80 MHZ innerhalb der ISM B nder Abgestrahlte HF 10 V m 10 V m d 1 20 JP IEC 61000 4 3 80 MHZ bis 2 5 GHz 80 MHz bis 800 MHz d 2 30 JP 800 MHz bis 2 5 GHz 3 V m 3 V m d 4 P 80 MHz bis 2 5 GHz nur IBD 80 MHz bis 800 MHz IEC 60601 2 34 d 7 67 JP 800 MHz bis 2 5 GHz P ist die maximale Ausgangsnennleistung des Senders in Watt gem den Spezifikationen des Senderherstellers d steht f r den empfohlenen Mindestabstand in Metern m Die Feldst rken station rer HF Sen
75. h ngt von der richtigen Gr e und Applikation des Sensors vom richtigen Blutfluss an der Sensorstelle und vom Umgebungslicht dem der Sensor ausgesetzt ist ab Hinweise zur richtigen Anbringung und Lage der Sensoren finden Sie in der in allen Rainbow Oxymetriesensorpaketen enthaltenen Gebrauchsanweisung Warnungen SpO Allgemeines 10 2 Die Genauigkeit der SpO Pulsoxymetriemessungen kann durch zahlreiche Faktoren beeintr chtigt werden so beispielsweise durch helles Licht falsch angelegte Sensoren Verwendung von Sensoren anderer Hersteller als ZOLL oder Zustand Bewegungen des Patienten Der Arzt sollte bei der Interpretation der SpO Messungen seinen medizinischen Sachverstand walten lassen Sollte dem Arzt eine SpO Messung fragw rdig erscheinen sollte eine arterielle Blutgasanalyse durchgef hrt werden St rende Substanzen Carboxyh moglobin und Meth moglobin k nnen die SpO Messwerte verf lschen Der Grad der Beeinflussung ist in etwa proportional zur vorliegenden Menge an Carboxyh moglobin bzw Meth moglobin Farbstoffe bzw farbstoffhaltige Substanzen die die arterielle Pigmentierung ver ndern K nnen die Messwerte verf lschen W hrend der Patient einer Magnetresonanztomografie unterzogen wird ist die Verwendung der X Series Pulsoxymetrie und der Oxymetrie Sensoren nicht zul ssig Induzierte Str me k nnen zu Verbrennungen f hren Das Pulsoxymeter kann das MR Bild beeinflussen und umgekehrt kann der MR Scanne
76. hlbar Gr e 0 125 0 25 0 5 1 2 4 cm mV und automatische Bereichsfestlegung Reaktionszeit der Herzfrequenzmessung Reagiert auf eine schrittweise Erh hung der Herzfrequenz um 40 Schl ge min innerhalb von 4 5 Sekunden gem AAMI EC 13 2002 Abschnitt 4 1 2 1 f Reagiert auf eine schrittweise Verringerung um 40 Schl ge min innerhalb von 3 9 Sekunden gem AAMI EC 13 2002 Abschnitt 4 1 2 1 f Reaktionszeit enth lt ein Display Aktualisierungsintervall von 1 0 s Herzfrequenzreaktion bei unregelm igem Rhythmus AAMI EC13 2002 Abschnitt 4 1 2 1 e Ventrikul rer Bigeminus 80 Schl ge min Erwartungswert Langsam alternierender ventrikul rer Bigeminus 60 Schl ge min Erwartungswert Rasch alternierender ventrikul rer Bigeminus 120 Schl ge min Erwartungswert Bidirektionale Systole 45 Schl ge min Erwartungswert www zoll com 9650 001355 08 Rev C Impedanzpneumographie Tachykardie Reaktionszeit Die Reaktionszeit auf den Tachykardie Alarm betr gt durchschnittlich 3 4 Sekunden gem AAMI EC 13 2002 Abschnitt 4 1 2 1 g und IEC 60601 2 27 Klausel 6 8 2 bb 7 Die Reaktionszeiten beinhalten ein Display Aktualisierungsintervall von 1 0 s Schrittmacherimpulsunterdr ckung In bereinstimmung mit AAMI EC13 2002 Abschnitt 4 1 4 und IEC 60601 2 27 2005 Unterabschnitt 50 103 13 e Impulse ohne Overshoot Unterdr ckt alle Impulse mit einer Amplitude von 2 mV bis 700 mV und einer Dauer von 0 1 ms bis 2 ms
77. mit Fragezeichen bedeutet dass das X Series Ger t Datum und Uhrzeit beim Einschalten nicht bestimmen konnte Durch Aus und erneutes Einschalten des Ger ts l sst sich das Problem m glicherweise beheben Sollte das Problem fortbestehen markieren Sie zum Einstellen von Datum und Uhrzeit das Feld Datum und Uhrzeit im Display und dr cken Sie die Auswahltaste Hinweis W hrend der Drucker druckt wird die Schnellzugriffstaste Drucken amp hervorgehoben mit blauem Hintergrund dargestellt Durch Bet tigen der hervorgehobenen Taste B wird die aktuelle Druckeraktivit t gestoppt 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 23 1 KAPITEL 23 DRUCKEN Druckereinrichtung Dr cken Sie zum Konfigurieren der Druckerfunktionen die Schnellzugriffstaste Weiter Zur ck BJ dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Einrichten amp markieren Sie Drucker und dr cken Sie die Auswahltaste W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten die gew nschte Druckkonfiguration aus Das Fenster Einrichten gt Drucker enth lt die folgenden Druckkonfigurationsoptionen Druckkonfiguration Optionen Druckgeschw 25 mm s oder 50 mm s Anzahl gedruckter Kurven 1 2 oder 3 Druckraster Ein oder Aus Bei Snapshot drucken Ein oder Aus Bei Patientenal drucken Ein oder Aus Bei NIBD drucken Ein oder Aus Bei Trend drucken Ein oder Aus Automatische Ausdrucke Sie k nnen den Monitor im Fenst
78. mm gedruckt CO2 Kurven CO2 Kurven werden auf einem Raster mit gro en Unterteilungen vertikale gepunktete Linien alle 5 mm gedruckt Die Raster der Druckskala werden horizontal gedruckt RESP Kurven Respirationskurven werden mit gro en Unterteilungen vertikale gepunktete Linien alle 5 mm gedruckt Drucken von Berichten Bei Snapshot drucken Druckt jedes Mal wenn ein Snapshot erfasst wird den Snapshot einschlie lich numerischen Werten und Kurven Bei Patientenal drucken Sie k nnen festlegen dass bei jedem Alarm ein Bericht gedruckt wird Dieser Bericht wird als Druckbericht bei Patientenalarm bezeichnet Die Einstellung Bei Patientenal drucken muss im Fenster Einrichten gt Drucken eingeschaltet werden Bei NIBD drucken Sie k nnen festlegen dass bei jeder NIBD Messung der Messwert gedruckt wird Dieser Bericht wird als NIBD Ticket Bericht bezeichnet Die Einstellung Bei NIBD drucken muss im Fenster Einrichten gt Drucken eingeschaltet werden Bei Trend drucken Druckt jedes Mal wenn ein Trenddaten Snapshot erfasst wird numerische Trendwerte aus Drucken eines Behandlungs bersichtsberichts Verfahren Sie zum Ausdruck eines Behandlungs bersichtsberichts wie folgt 1 Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Weiter Zur ck 6 2 Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Prot amp 3 Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Behandlungs bersicht E Das Fenster Be
79. patentierte bewegungstolerante Smartcuf Technologie Bei der NIBD berwachung werden der systolische der diastolische und der mittlere Blutdruck mittels einer aufblasbaren Blutdruckmanschette gemessen die das X Series Ger t selbstst ndig aufbl st und entleert NIBD Messungen k nnen automatisch oder bei Bedarf durch Dr cken der NIBD Taste an der Front des X Series Ger ts durchgef hrt werden Die Blutdruckmesswerte erscheinen in einer entsprechend beschrifteten NIBD numerischen Anzeige Das X Series Ger t kann zudem auf die Anzeige nichtinvasiver Druckkurven im Kurvenbereich eingestellt werden www zoll com 9650 001355 08 Rev C berwachung Anzeigeoptionen Kapnografie CO Bei der CO berwachung wird die CO Konzentration in der Ausatemluft des Patienten endexspiratorische Kohlendioxidfraktion EtCO gemessen Die CO berwachung kann zudem zur Messung der Atemfrequenz eines Patienten und der CO Konzentration der einem intubierten Patienten zugef hrten Gase inspiratorische Kohlendioxidfraktion FiCO genutzt werden Da FiCO der Menge des w hrend der Inspiration vorhandenen CO entspricht kann dieser Wert bei nicht intubierten Patienten als Hinweis auf die R ckatmung dienen Die CO3 berwachung kann bei intubierten und bei nicht intubierten Patienten eingesetzt werden Die Messwerte f r EtCO Atemfrequenz und FiCO erscheinen in einer entsprechend beschrifteten EtCOz numerischen Anzeige Die EtCO gt
80. r die externe transkutane Stimulation vorgesehen Schlie en Sie das vom X Series Ger t kommende Multifunktionskabel an der Basis des APEX Paddles an 1 Das MFC wie abgebildet ausrichten 2 Das MFC am Griff des APEX Paddles anschlie en Abbildung 2 6 Anschlie en des MFCs am APEX Paddle 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 2 9 KAPITEL2 DAS GER T IM BERBLICK Am APEX Paddle Pa angeschlossenes MFC Abbildung 2 7 Am APEX Paddle angeschlossenes MFC Zum L sen des Multifunktionskabels von dem APEX Paddle dr cken Sie die Taste RELEASE ENTRIEGELUNG siehe Abbildung 2 8 in Pfeilrichtung und ziehen das Multifunktionskabel ab Beachten Sie die Hinweise in Kapitel 14 Manuelle Defibrillation bevor Sie Paddles f r die Defibrillation einsetzen An den Paddles befinden sich Bedienelemente f r die Einstellung der Defibrillationsenergie zum Laden und f r die Abgabe eines Schocks SCHOCK Tasten LADEN REGISTRIERER Taste Taste Tamm N ENERGIE P gt WAHL Ladung bereit Anzeige Tasten y Anschluss und EN Entriegelungstaste f r das Multifunktionskabel d STERNUM Paddle APEX Paddle Abbildung 2 8 Externe Paddles www zoll com 9650 001355 08 Rev C Bedienelemente und Anzeigen des Defibrillators In die Paddles sind Elektroden f r Kinder integriert Diese liegen direkt unter den Standardelektrodenplatten Der Anwender muss die Energieeinstellungen man
81. schnell hintereinander wiederholt geladen und entladen werden Muss wiederholt getestet werden sollten Sie nach jeder dritten Entladung mindestens 2 Minuten warten Im SYNC Modus wird der Defibrillator nur dann entladen wenn er vom EKG Monitor ein entsprechendes Befehlssignal R Zacken Erkennung erh lt dieses ist durch die SYNC Markierung in der Kurve und an der blinkenden SYNC Anzeige zu erkennen Falls das Elektrodengel eine direkte elektrische Verbindung zwischen den Defibrillator Elektroden bildet kann die abgegebene Energie deutlich bis auf Null reduziert werden Vor einer weiteren Schockabgabe m ssen Sie die Elektroden neu positionieren um so den Kurzschluss zu unterbrechen Eine unsachgem e Vorgehensweise bei der Defibrillation kann zu Hautverbrennungen f hren Um m glichen Hautverbrennungen entgegenzuwirken sollten Sie ausschlie lich Defibrillatorgel von ZOLL auf den Paddles verwenden achten Sie auch darauf dass das Gel die gesamte Paddle Fl che bedeckt und dr cken Sie die Paddles fest auf den Brustkorb des Patienten Wird nach Dr cken der Taste LADEN eine neue Energiestufe gew hlt w hrend das Ger t noch l dt oder bereits geladen ist entl dt sich der Defibrillator zun chst Die Taste LADEN muss erneut gedr ckt werden damit der Defibrillator auf die neue Energiestufe geladen wird Trennen Sie vor der Defibrillation alle elektronischen Ger te vom K rper des Patienten die nicht speziell gegen Defibrillation
82. sich noch kein Akku im Fach befindet Vergewissern Sie sich dass an der Ger tefront des X Series Ger ts die Akkuladestand LED gelb leuchtet Bei vollst ndig aufgeladenem Akku leuchtet die Akkuladestand LED gr n Dr cken Sie die EIN AUS Taste des Ger ts Kontrollieren Sie dass das Ger t zweimal piept und die rote die gelbe und die gr ne Alarmanzeige f r 2 bis 3 Sekunden aufleuchten Hinweis Die gelbe LED leuchtet nach dem Einschalten des Ger ts m glicherweise weiterhin Das X Series Ger t f hrt beim Einschalten eine Reihe von Selbsttests durch Vergewissern Sie sich dass das Ger t die Meldung SELBSTTEST BESTANDEN anzeigt Wenn die Meldung SELBSTTEST FEHLER angezeigt wird wenden Sie sich an das zust ndige technische Personal oder an den technischen Kundendienst von ZOLL 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 24 3 KAPITEL 24 WARTUNG Funktion Ma nahme Ziehen Sie den Stecker des externen Netzteils von der R ckseite des X Series Ger ts ab Vergewissern Sie sich dass das Ger t ohne Unterbrechung weiter mit Akkustrom betrieben wird und dass das angezeigte Batteriesymbol meldet dass ein vollst ndig geladener Akku eingesetzt ist Vergewissern Sie sich dass keine Fehlermeldungen angezeigt werden W hlen Sie als Quelle f r die Kurvenanzeige Ableitung Il oder Ill aus w hrend keine EKG Kabel an das Ger t angeschlossen sind Vergewissern Si
83. sichere Verbindung her 4 Paddles a Sauber glatte Oberfl che nicht besch digt b Frei bewegliche Schalter c Kabel und Anschl sse sind nicht besch digt und stellen eine sichere Verbindung her 5 Verbrauchsmaterial und Zubeh r a Therapie Pads befinden sich in versiegelten Packungen 2 Sets nicht abgelaufen b Defibrillatorgel oder Gelelektroden c EKG berwachungselektroden d Desinfektionst cher e Rasierer Schere f Registrierstreifen Papier 6 Akkus a Vollst ndig geladener Akku in das Ger t eingesetzt b Voll geladener Ersatzakku verf gbar 7 Betriebsbereitschaftsanzeige zeigt Bereitschaft an Blinkt nicht und auch kein Nicht verwenden Symbol 8 Funktionstests A Einschaltsequenz a Akkuladestand LED und Netzteil LED leuchten bei angeschlossener Netzversorgung b Es werden Signalt ne ausgegeben und die optischen Alarmanzeigen leuchten kurz auf c Selbsttest bestanden B Freihand Defibrillation Test mit nur Akkustromversorgung a Die Meldungen THERAPIE ELEKTRODEN PR und PADDLE KURZSCHLUSS werden angezeigt b Ladezeit lt 7 Sekunden c DEFIB KURZTEST BESTANDEN bei 30 Joule C Schrittmacher Test Test mit nur Akkustromversorgung a Drucker druckt bei 60 ppm alle 25 mm Stimulationsmarkierungen b Meldung STIMULAT KURZSCHLUSS ERM wird angezeigt keine Fehlermeldungen bei 100 mA c Meldung STIMULAT THERAPIE ELEKTRODEN PR wird
84. t des EKG Signals beeintr chtigen berwachungselektroden k nnen bei einer Defibrillatorentladung polarisiert werden wodurch die EKG Kurve kurzzeitig vom Bildschirm verschwindet Um diesen Effekt zu minimieren empfiehlt ZOLL Medical Corporation die Verwendung hochwertiger Silber Silberchlorid Ag AgCI Elektroden Die Elektronik des Ger ts sorgt daf r dass die EKG Kurve innerhalb weniger Sekunden wieder erscheint Setzen Sie ausschlie lich von ZOLL zugelassenes Zubeh r ein um die Gefahr eines Stromschlags bei der Defibrillatorentladung zu vermeiden 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 6 1 KAPITEL 6 EKG BERWACHUNG Damit es zu keinem Stromschlag oder St rungen kommt die von elektrischen Ger ten in der n heren Umgebung stammen m ssen die Elektroden und Patientenkabel von geerdeten Metallteilen und anderen elektrischen Ger ten ferngehalten werden Vermeiden Sie im Rahmen der Elektrochirurgie Verbrennungen an den berwachungsstellen indem Sie den ordnungsgem en Anschluss der indifferenten Elektrode sicherstellen Somit kann kein Strom durch die berwachungselektroden oder Sonden flie en Kontrollieren Sie regelm ig den Betrieb und die Unversehrtheit des X Series Ger ts sowie des EKG Kabels was am besten mit der t glichen Betriebsnachweispr fung gelingt Herzstillstand und andere Arrhythmien k nnen bei Patienten mit implantiertem Herzschrittmacher dazu f hren dass die Herzfrequenzmessung des Ger
85. t sichere und genaue IBD Messungen vorzunehmen m ssen Sie die folgenden Schritte durchf hren die jeweils einem Abschnitt in diesem Kapitel entsprechen Lesen Sie jeden Abschnitt sorgf ltig durch bevor Sie IBD Messungen durchf hren Anschlie en des invasiven Druckwandlers an das X Series Ger t Nullabgleich des Messwandlers Einstellen der Alarme f r die invasive Druckmessung gem den Vorgaben Ihrer Einrichtung ASNH Auswahl einer Bezeichnung f r den invasiven Druckkanal Anschlie en des invasiven Druckwandlers Verfahren Sie beim Anlegen des invasiven Druckwandlers wie folgt 1 Untersuchen Sie das Wandlerkabel Ersetzen Sie das Kabel wenn es Anzeichen von Verschlei Bruch oder Abrieb aufweist Ersetzen Sie bei Bedarf den Dom des Wandlers 2 Schlie en Sie den Wandler gem der Vorgehensweise Ihrer Einrichtung an Machen Sie sich vor dem Einsatz eines Wandlers immer zuerst mit der Gebrauchsanleitung des Herstellers vertraut 3 Wenn es sich bei dem Wandler um ein Einmalprodukt mit einem separaten Kabel handelt schlie en Sie den Wandler an das Wandlerkabel an 4 Stecken Sie das Wandlerkabel in einen der drei sechspoligen IBD Kabelanschl sse an der Seite des X Series Ger ts ein www zoll com 9650 001355 08 Rev C Nullabgleich des Messwandlers Abbildung 11 1 Anschlie en des Messwandlers an das X Series Ger t Wenn Sie das Wandlerkabel an das Ger t anschlie en erscheint im numerischen Anzeigefenster
86. tzlichen Herzlungenwiederbelebung konfiguriert wird f r 10 Sekunden die Text und Audio Aufforderung PULS PR FEN ausgegeben Anschlie end gibt das Ger t f r die konfigurierte Zeit die Text und Audio Aufforderung CPR DURCHE aus bevor die Analyse beginnt Durch Dr cken der Taste ANALYSE k nnen Sie w hrend des CPR Intervalls eine EKG Analyse starten 04 717711 08 25 03 Erwachsen H NDE WEG W hrend das EKG des Patienten analysiert wird wird die Meldung EKG ANALYSE L UFT angezeigt Sobald die Analyse abgeschlossen ist zeigt das Ger t an ob die Abgabe eines Schocks empfohlen wird oder nicht WARNUNG Die EKG Rhythmusanalyse warnt nicht bei Asystolien da diese keinen schockbaren Rhythmus darstellen 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 13 5 KAPITEL 13 AUTOMATISCHE EXTERNE DEFIBRILLATION AED Wenn ein nicht schockbarer Rhythmus erkannt wird zeigt das Ger t die Meldung KEIN SCHOCK EMPFOHLEN an Beginnen Sie sofort mit Thoraxkompressionen und setzen Sie die sonstige Notfallbehandlung gem Protokoll fort 04 717711 08 31 51 Erwachsene KEIN CPR Zeit SCHOCK 159 N EMPFOHLEN Wenn der Rhythmus des Patienten schockbar ist zeigt das Ger t die Meldungen SCHOCK EMPFOHLEN und SCHOCK DR CKEN an Der Defibrillator fordert den Bediener automatisch auf dem Patienten einen Schock mit der vorkonfigurierten Energiestufe zu verabreichen und die Taste SCHOCK leuchtet auf 20 Sekunden lang ist
87. und SpMet NIBD mit Smarteuf und SureBP EtCO2 Oridion Microstream Temperatur Invasive Dr cke 3 Kan le Advanced CPR Help Stimulation Praktischer Umgang mit diesem Handbuch Das X Series Bedienerhandbuch enth lt Informationen f r die sichere und effiziente Verwendung und Pflege der X Series Produkte Es ist wichtig dass alle Ger teanwender s mtliche im Handbuch enthaltenen Informationen lesen und verstehen Bitte lesen Sie die Abschnitte zu den Sicherheitsvorkehrungen und Warnhinweisen Kapitel 24 Wartung enth lt die Verfahren f r die t gliche Pr fung und die Pflege des Ger ts Aktualisierungen des Bedienerhandbuchs Das Ausgabe oder Revisionsdatum f r dieses Handbuch ist auf der Vorderseite angegeben Wenn dieses Datum mehr als drei Jahre zur ckliegt fragen Sie bei ZOLL Medical Corporation an ob weitere aktualisierte Produktinformationen zur Verf gung stehen Alle Anwender m ssen jede Aktualisierung sorgf ltig durchlesen um sich hinsichtlich des Umgangs mit dem Ger t und seinem Zubeh r auf den jeweils neuesten Stand zu bringen und die Aktualisierung anschlie end in den entsprechenden Abschnitt des Handbuchs einf gen damit sie sp ter als Referenzmaterial verf gbar ist Die Produktdokumentation steht auf der ZOLL Website www zoll com zur Verf gung W hlen Sie im Men Products Produkte die Option Product Manuals Produkthandb cher
88. und der untere Grenzwert k nnen auf EIN oder auf AUS eingestellt werden die Standardeinstellung ist AUS In der folgenden Tabelle werden die Standardgrenzwerte f r den Atemfrequenz Alarm f r Erwachsene Kinder und Neugeborene aufgelistet Auch wird der Bereich angegeben in dem diese Grenzwerte festgelegt werden k nnen Patlentent Standardgrenzwerte f r den Einstellbereich f r die Grenzwerte yP Atemfrequenz Alarm f r den Atemfrequenz Alarm Unterer Grenzwert 3 AZ min Unterer Grenzwert 0 bis 145 AZ min Erwachsene Oberer Grenzwert 50 AZ min Oberer Grenzwert 5 bis 150 AZ min kd Unterer Grenzwert 38 AZ min Unterer Grenzwert 0 bis 145 AZ min inder Oberer Grenzwert 50 AZ min Oberer Grenzwert 5 bis 150 AZ min Unterer Grenzwert 12 AZ min Unterer Grenzwert 0 bis 145 AZ min Neugeborene i Oberer Grenzwert 80 AZ min Oberer Grenzwert 5 bis 150 AZ min 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 7 3 KAPITEL 7 BERWACHUNG VON ATMUNG RESP UND HERZFREQUENZ HF Verwendung des Parameterbedienfelds Resp Zur Alarmkonfiguration im Parameterbedienfeld Resp w hlen Sie mithilfe der Navigationstasten die Atemfrequenzanzeige und rufen so das Parameterbedienfeld Resp auf Apnoe Alarm Resp berw Resp Ableitung L II RA LL CO2 Ablenkgeschw 12 5 mm s Abbildung 7 1 Parameterbedienfeld Resp Im Parameterbedienfeld Resp k nnen die folgenden Parameter festgelegt werden e RRI BR
89. von 12 Kanal EKG Daten zum Ausdrucken Erfassung stoppen Stoppt die Erfassung der 12 Kanal EKG Daten Patientendaten Erm glicht die Eingabe von Zusatzinformationen f r die 12 Kanal EKG Daten Patientenname Alter Geschlecht und ID Zeile nach oben Zeile T Erm glicht bei der Eingabe von Patientendaten den Wechsel in die vorherige Zeile Zeile nach unten Zeile 4 Erm glicht bei der Eingabe von Patientendaten den Wechsel in die n chste Zeile berpr 12 Abl Ey Gibt Ihre gesamten erfassten 12 Kanal EKG Daten zu Kontrollzwecken aus berpr 12 Abl N chst poos peog Wechselt zur n chsten Seite des gerade angezeigten 12 Kanal EKG Snapshots Senden p a R Sendet 12 Kanal EKG Daten 12 Kanal EKG Beendet Bildschirmanzeige f r das 12 Kanal EKG beenden Beend 12 Stat Legt alle Alarmgrenzwerte relativ zu den derzeitigen Vitalfunktionmesswerten des Patienten fest Alarmunterdr ckung Unterdr ckt den derzeitigen Alarm Grenzwerte Zeigt die derzeitigen Alarmeinstellungen an Entladen Dient zum sicheren internen Entladen des Defibrillators Es wird keine Energie an den Patienten abgegeben www zoll com 9650 001355 08 Rev C Bildschirmnavigation Tabelle 2 3 Schnellzugriffstasten des X Series Ger ts Schnellzugriffstaste Beschreibung IBD Einrichtung Ruft das IBD Parameterbedienfeld f r den jeweiligen Kanal er
90. von Kabeln und Zubeh r u424424422422nnnnnnnnnnnnnnn nn anenennnnnnnnnnnnn nn 24 10 Einlegen von Druckerpapier 44444400sonunonnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn sn nnnnnnnnnnnnnnna nn 24 10 Reinigen des DruckkopfS 2244444444s4snsenenennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn nanennnnnnnnnnnnn nn 24 11 Anhang A Technische Daten DefibrillatOr 2 n u ehr ea ere rn ANE A 2 M nit r DiISplaY siirsin onan aeon ee rennen A 14 Impedanzpneumographie 4444ss4ssnennnnsnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnanennnnnnnnnnnnnenenn nenn A 15 Alarme ne hr nee NS A 15 REJIS ET nier a E E E EN Nea A 16 AKKU see ee ee A 17 Allgemeines ern n rare ERES ENEAN ren rgere A 17 tete und nnr e a A AURRERBUEREBELAEE NIE EEE NEREITSERTE E E T TER EAFERASRERREHERENEFESSOER A 18 E92 einen leienerleliinienebeinkenlshieiiirinsin A 18 Pulsoxymeltrie u een ee Haare een A 19 Nichtinvasive Blutdruckmessung 2444444444sHsnsnnsnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nennen anonnnnnnnnnnnnn A 22 Invasive Dr cke miasmo pre Eni ana a EA EEP en aa H Te Henn runden A 23 Temperatura eaa NEA EE TRORERREFVOEREERTEERESEBERSFERTSPEIFFEFTTESSETRFEUEHLHREFRUFTE A 24 Ergebnisse klinischer Studien zur biphasischen Kurvenform uuuerssssmesneeneenennenne nenn A 25 Randomisierte multizentrische klinische Studie zur Defibrillation von Kammerflimmern VF und ventrikul rer Tachykardie VT 000404040424nn nennen namen A 25 Randomi
91. w hlbar SpO Oberer Grenzwert 72 bis 100 S ttigung nterer Grenzwert 70 bis 98 S ttigung pCO Oberer Grenzwert 2 bis 100 S ttigung nterer Grenzwert 0 bis 99 S ttigung pMet Oberer Grenzwert 1 bis 100 S ttigung nterer Grenzwert 0 bis 99 S ttigung ulsfrequenz Oberer Grenzwert 60 bis 235 Schl ge min Unterer Grenzwert 20 bis 100 Schl ge min ycacuc SpO Wellenl nge f r LNCS Sensoren Nennwellenl nge der Rotlicht LED 660 nm Nennwellenl nge der Infrarotlicht LED 905 nm Energie Strahlungsleistung des vom LNCS Sensor ausgestrahlten Lichts bei 50 mA gepulst lt 15mW SpO Wellenl nge f r Rainbow Sensoren Die Rainbow Sensoren verwenden 8 verschiedene LEDs mit Wellenl ngen zwischen 610 nm und 905 nm Energie Strahlungsleistung des vom Rainbow Sensor ausgestrahlten Lichts bei 100 mA gepulst lt 25mW Biokompatibilit t Material mit Patientenkontakt erf llt die Anforderungen von ISO 10993 1 Biologische Beurteilung von Medizinprodukten Teil 1 f r externe Anwendung intakte Oberfl chen und kurzzeitige Exposition Umgebungsbedingungen Betriebstemperatur 0 C bis 50 C 32 F bis 122 F Lagertemperatur 40 C bis 70 C 40 F bis 158 F Hinweis Das X Series Ger t arbeitet m glicherweise nicht innerhalb seiner Spezifikationen wenn es bei der zul ssigen H chst bzw Tiefsttemperatur gelagert wurde und dann sofort in Betrieb genommen w
92. werden und deren Frequenz unter die von der AHA und ERC empfohlenen Werte abf llt Wenn die Herzdruckmassage mit mindestens 80 Thoraxkompressionen pro Minute geleistet wird ert nt kein Piepton f r die Taktvorgabe Sollte die erkannte Kompressionsfrequenz unter diesen Wert sinken beginnt die Taktvorgabe wieder zu piepen bis dauerhaft und ber mehrere Kompressionszyklen hinweg wieder die empfohlenen Kompressionsfrequenzen erreicht werden Die Taktvorgabe h rt ungef hr 2 Sekunden nach Erkennung der letzten Thoraxkompression auf zu piepen Im AED Modus ist die Taktvorgabe w hrend aller Phasen der Herzlungenwiederbelebung aktiviert Sie beginnt w hrend des CPR Intervalls zu piepen und setzt das Piepen bis zum Ende des CPR Intervalls fort Falls w hrend eines CPR Intervalls die Thoraxkompressionen wieder aufgenommen werden f ngt die Taktvorgabe nach den ersten paar Kompressionen wieder an zu piepen Werden jedoch keine CPR Elektroden erkannt bleibt die Taktvorgabe im AED Modus w hrend des gesamten CPR Intervalls aktiv Aufforderung GANZ ENTLAST Das X Series Ger t kann so konfiguriert werden dass es die Textaufforderung GANZ ENTLAST ausgibt und den Hilfeleistenden damit anweist nach jeder Kompression die H nde vom Brustkorb des Patienten zu nehmen damit sich dieser vollst ndig heben kann Diese Aufforderung wird w hrend der ersten 45 Sekunden des CPR Intervalls angezeigt Standardm ig ist die Testaufforderung GANZ ENTLAST nich
93. zur berpr fung der Systemfunktionalit t aus die angezeigten SpO Messwerte k nnen jedoch von der Einstellung des Pr fger ts abweichen Bei einem ordnungsgem funktionierenden Monitor ist diese Abweichung im zeitlichen Verlauf und von Monitor zu Monitor innerhalb der Leistungsspezifikationen des Testger ts reproduzierbar 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 10 13 KAPITEL 10 PULS CO OXYMETRIE SPO2 SPCO UND SPMET 10 14 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Kapitel 11 Invasive Druck berwachung IBD Bei den X Series IBD Eing ngen handelt es sich um defibrillatorsichere Patientenverbindungen Typ CF In diesem Kapitel wird die Verwendung des X Series Ger ts f r die berwachung invasiver Dr cke IBD beschrieben Das X Series Ger t verf gt ber drei Kan le f r die invasive Druckmessung P1 P2 und P3 Sie k nnen mit diesen drei Kan len den arteriellen den ven sen sowie den Hirndruck messen was mit Hilfe von invasiven Wandlern erfolgt die eine Empfindlichkeit von 5 uV V mmHg aufweisen Jeder Kanal ben tigt einen eigenen Anschluss ein Kabel und einen Druckwandler Invasive Druckwandler Das X Series Ger t ist mit vielen Arten von invasiven Druckwandlern kompatibel darunter wiederverwendbare Wandler Wandler mit Einmaldom und Einmalwandler Eine Liste kompatibler Wandler finden Sie in Anhang B Zubeh r Verwenden Sie keine lichtempfindlichen Einmalwandler Verwenden Sie invasive Druckwandler ge
94. 08 Rev C Einrichten der Kommunikation im Supervisor Men Einrichten der Kommunikation im Supervisor Men Im Einrichtungsmen Kommunikation k nnen Sie Wireless Profile einrichten Hierbei handelt es sich um ein Untermen des kennwortgesch tzten Men s Einrichten gt Supervisor In diesem Men k nnen Sie die folgenden Arten von Kommunikationsverbindungen einrichten e WiFi Verbindungen WiFi Zugriffspunkte e Bluetooth Verbindungen nur DUN oder PAN NAP Profile e USB Mobilmodems Hinweis Die Einrichtung der Kommunikationsverbindungen ist im AED Modus nicht m glich So rufen Sie das Men Kommunikation auf 1 Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Weiter Zur ck 2 Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Einrichten B Bl ttern Sie mithilfe der Navigationstasten zu Supervisor Dr cken Sie 3 Geben Sie das Kennwort ein Nun erscheint das Supervisor Men 4 W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten die Option Kommunikation aus Nun werden die verf gbaren Optionen f r Kommunikationsverbindungen angezeigt 11 30 2011 LEAIHIE Wireless Enabled Bluetooth Enabled WiFi Enabled Configure Cellular Configure Reports Configure Wireless Verwenden Sie die Navigationstasten um diese Funktion zu aktivieren oder zu deaktivieren Ist die Funktion deaktiviert sind alle drahtlosen Kommunikationsm glichkeiten des X Series Ger ts deaktiviert Bluetooth Verwenden
95. 08 Rev C WARNUNG Kapitel 13 Automatische externe Defibrillation AED e Bei ZOLL Freihand Therapieelektroden handelt es sich um defibrillationsgesch tzte T Patientenanschl sse Typ BF F r die Defibrillation von Patienten unter 8 Jahren d rfen im AED Modus nur p diatrische Elektroden verwendet werden Achten Sie zudem darauf dass der Patientenmodus auf Kind eingestellt ist Bei Verwendung von Elektroden f r Erwachsene oder des Patientenmodus Erwachsen besteht die Gefahr dass der Patient eine zu hohe Energiedosis erh lt In diesem Kapitel wird die empfohlene Vorgehensweise f r den Betrieb des Ger ts im AED Modus beschrieben Das X Series Ger t ist f r den Betrieb gem der American Heart Association and European Resuscitation Council Guidelines for Adult Basic Life Support and Use of Automated External Defibrillators AHA und ERC Richtlinien f r die Basisma nahmen der HLW und der Verwendung automatischer externer Defibrillatoren konfiguriert 1 2 3 4 Wenn Ihr lokales Protokoll eine andere Vorgehensweise vorsieht dann richten Sie sich nach diesem Protokoll Dieses Kapitel beschreibt auch das Umschalten des Ger ts aus dem AED Modus in den manuellen Modus siehe Wechsel in den manuellen Modus auf Seite 13 10 1 Circulation 2005 112 TU 19 IU 34 2 Resuscitation 2005 671S S7 S23 3 Circulation 2010 122 S640 S656 4 Resuscitation 2010 1219 76 9650 001355 08 Rev C X Series
96. 1 866 442 1011 in anderen L ndern N chstgelegener autorisierter Repr sentant von ZOLL Medical Corporation Die Adresse des n chstgelegenen autorisierten Service Centers erhalten Sie von der internationalen Vertriebsabteilung ZOLL Medical Corporation 269 Mill Road Chelmsford MA 01824 4105 USA Telefon 1 978 421 9655 Die ZOLL Seriennummer 1 30 Jedes Produkt von ZOLL tr gt eine Seriennummer die Informationen zu dem jeweiligen Produkt enth lt ZOLL Seriennummern sind folgenderma en aufgebaut von links beginnend e Produkt Code zwei Zeichen e Herstellungsdatum Code drei Zeichen e Produkt Seriennummer sechs oder mehr alphanumerische Zeichen Die ersten beiden Zeichen des Herstellungsdatum Codes bezeichnen die beiden letzten Ziffern des Produktionsjahrs 06 beispielsweise kennzeichnet im Jahr 2006 gefertigte Produkte Das letzte Zeichen des Herstellungsdatum Codes bezeichnet den Produktionsmonat Dabei steht der Buchstabe A f r den Monat Januar B f r Februar C f r M rz usw bis L f r Dezember Bei der Produkt Seriennummer handelt es sich um eine eindeutige alphanumerische Zeichenfolge die ZOLL jedem einzelnen Ger t individuell zuweist www zoll com 9650 001355 08 Rev C Kapitel 2 Das Ger t im berblick Bedienelemente und Anzeigen des Defibrillators 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 2 1 KAPITEL2 DAS GER T IM BERBLICK
97. 1355 08 Rev C Stimulation im Festfrequenzmodus 5 Vergewissern Sie sich dass die R Zacken korrekt ermittelt werden Hierzu muss bei jeder angezeigten R Zacke ein QRS Ton zu h ren sein bzw die Herzfrequenzanzeige des X Series Ger ts muss die Pulsfrequenz des Patienten pr zise widerspiegeln 3 Dr cken der Taste SCHRITTM Dr cken Sie die Taste SCHRITTM an der Ger tefront Das Fenster Stim Einst erscheint Cao 7 70 Stimul Start Stimulator aus 4 Einstellen des Modus Navigieren Sie mithilfe der Pfeiltasten zu Modus dr cken Sie die Auswahltaste und legen Sie mit Hilfe der Pfeiltasten und der Auswahltaste als Schrittmachermodus Fest fest Der ausgew hlte Modus wird im Fenster Pacing angezeigt Hinweis Der initiale Schrittmachermodus kann unter den Standardeinstellungen f r Defib Stim im Men Einrichten gt Supervisor festgelegt werden 5 Einstellen der Stimulationsfrequenz Navigieren Sie mithilfe der Pfeiltasten zu Fregq dr cken Sie die Auswahltaste und legen Sie mithilfe der Pfeiltasten und der Auswahltaste als Stimulationsfrequenz einen Wert fest der um 10 bis 20 ppm h her ist als die Eigenfrequenz des Patienten Liegt keine Eigenfrequenz vor so verwenden Sie 100 ppm Sie k nnen die Stimulationsfrequenz bei Frequenzen unter 100 ppm um 5 ppm und bei Frequenzen ber 100 ppm um 10 ppm erh hen bzw verringern Hinweis Die initiale Stimul
98. 18 4 7 Einstellen der Schrittmacher Stromst rke s 000000ssseneennennennennnnnnnnnnnnennen 18 4 8 Bestimmen der Erregungsausl sung Capture 2244444senennnnennenennnnnnn 18 5 9 Bestimmen der optimalen Reizschwelle 224244224244400nenennnnnennennnnnn 18 5 Stimulation im Festfrequenzmodus 2444444444s0snsenenennnnnnnnnnnnnnnnnn nennen nnnnnnnnnnnnn rn 18 6 1 Einschalten des Ger ts sssi Rasa a EEE EEEE EREE RE 18 6 2 Anlegen der EKG Elektroden Freihand Therapieelektroden 18 6 3 Dr cken der Taste SCHRITTM u u 2u ee aan 18 7 4 Einstellen des Modus u uussussssnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnenneen nenn nnnnnnnnnnnnnnnnnnnennen aA 18 7 5 Einstellen der Stimulationsfrequenz nesssssssssssesnsnnnnnnnnennnnnenenennnnnnnne 18 7 6 Einschalten des Schrittmachers uu0sssssnnnnnnnennennnnnennennennnnnnnnnnnnnennnn 18 7 7 Einstellen der Schrittmacher Stromst rke su 00000s0seneennnnnenneneennnnnnnennennen 18 8 8 Bestimmen der Erregungsausl sung Capture 4444senennnnennnenennnnnen 18 8 9 Bestimmen der optimalen Reizschwelle 22424424444440enennnnnnenennennnnnn 18 9 Stimulation beiKinderni su 18 9 Kapitel 19 Real CPR Help viii CPRDa sShHo d sesira aan iaeaea EE EAA TERRENAE EEEE ERE RARAS DEERAS AEE
99. 25 Ohm E 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Abbildung A 7 Biphasischer Rechteckimpuls bei 50 J 25 Ohm 50 Ohm 4 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Abbildung A 8 Biphasischer Rechteckimpuls bei 30 J 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch A 7 TECHNISCHE DATEN t 25 Ohm E 50 Ohm 4 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Abbildung A 9 Biphasischer Rechteckimpuls bei 20 J 25 Ohm E 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Abbildung A 10 Biphasischer Rechteckimpuls bei 15 J A 8 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Defibrillator t 25 Ohm E 50 Ohm 4 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Abbildung A 11 Biphasischer Rechteckimpuls bei 10 J t 25 Ohm E 50 Ohm 75 Ohm gt 100 Ohm 125 Ohm 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Abbildung A 12 Biphasischer Rechteckimpuls bei 9 J 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch A 9 TECHNISCHE DATEN t 25 Ohm E 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm
100. 30 bis 90 Tage nicht aufgeladen oder verwendet wurde Laden Sie einen teilweise entladenen Akku nach M glichkeit wieder auf Dies sollte nach jeder Patienten berwachung erfolgen Auf diese Weise ist bei jedem Einsatz eine maximale Betriebsdauer gew hrleistet ohne auf Ersatzakkus zur ckgreifen zu m ssen Wird unter diesen Umst nden ein Ersatzakku ben tigt kann dies als Hinweis auf einen abgenutzten Akku gewertet werden der nicht mehr die normale Betriebsdauer gew hrleisten kann Bewahren Sie leere Akkus getrennt von geladenen Ersatzakkus auf Bewahren Sie dem Monitor entnommene leere Akkus niemals an der Stelle auf die zum Mitf hren eines geladenen Ersatzakkus bestimmt ist Vorsicht 24 8 Belassen Sie X Series Akkus NICHT im entladenen Zustand Die Akkus k nnen Schaden nehmen wenn Sie l nger als 30 Tage im entladenen Zustand belassen werden www zoll com 9650 001355 08 Rev C Reinigungsanweisungen Reinigungsanweisungen Reinigen des X Series Ger ts Reinigen Sie das X Series Ger t mit einem nahezu trockenen Tuch das mit einem der unten aufgef hrten milden Reinigungsmittel benetzt wurde Lassen Sie UNTER KEINEN UMST NDEN Reinigungsmittel oder Wasser in Spalten oder Anschluss ffnungen eindringen Wischen Sie bersch ssige Reinigungsl sung gr ndlich mit einem trockenen Tuch vom X Series Ger t ab berpr fen Sie den Monitor und die Anschl sse beim Reinigen immer auf ungew hnliche Abnutzung Besch digung o
101. 40nnnnnnnnanannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnannn 13 7 Betriebsmeldungen u224242424404nnnnnnnnnnnnnannnnnnannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn sn nnnnnannnnnnnnnn nn 13 8 Audio und Textmeldungen ssusnenennnnnnensnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnn nn 13 8 Wechsel in den manuellen Modus 2444444444444000nsnsnnnnennenennnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnn an 13 10 Kapitel 14 12 Kanal EKG Interpretationsanalyse vi Eingeben der Patientendaten ssssssssnensnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnonnnnnnnnnnnnn nn 14 3 Eingeben des Patientennamens und der Patienten ID u nn 14 3 Eingeben von Alter und Geschlecht des Patienten senenseesseeeneennnnn 14 4 Einrichten der 12 Kanal EKG berwachung eeeeeeeseesennennnnnenennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 14 4 Vorbereiten des Patienten auf das Anlegen der Elektroden 400 14 5 Anlegen der Elektroden am Patienten 444444444ssnsnsnennnnnnnnnnnnnnnnn nn 14 5 Anschlie en des 12 Kanal EKG Kabels 4 444ssssnsnsnennnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn 14 7 Anzeigen der 12 Kanal EKG Kurven 02s24s22222nnennnnnnnnnnnnnnnannnennnnnnnnnnnnnnn nn 14 8 12 Kanal EKG Interpretationsanalyse 4 4400nennennnsnnnnnnnnnnennnnenenennn nenn 14 8 Fehlerzust nde mit Auswirkungen auf die 12 Kanal EKG Interpretationsanalyse 14 11 Druck
102. 6 14 Letztes Ereign 06 06 11 09 43 40 Betriebszeit 00 29 48 Anz Ereign Schocks gesamt 1 Stimulatorzeit gesamt 00 00 00 Ges 12 Ableit 0 Abt ICU Unit S Nr 0 SW 00 00 00 00 06 06 14 06 06 14 06 06 14 06 06 14 06 06 20 06 06 43 New Case ID System ein Patientenmodus Erwachsen Einige Alarmlimits deaktiviert Selbsttest bestanden Behandlungs Snapshot ASA 21 2 www zoll com 9650 001355 08 Rev C bertragen von Daten auf ein USB Ger t Drucken eines Behandlungs bersichtsberichts Verfahren Sie zum Ausdruck eines Behandlungs bersichtsberichts wie folgt 1 2 3 Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Weiter Zur ck 6 Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Prot 8 Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Behandlungs bersicht MM Das Fenster Behandlungs bersicht wird angezeigt Markieren Sie mithilfe der Navigationstasten den zu druckenden Behandlungs bersichtsbericht und rufen Sie ihn auf Hinweis Neben dem von Ihnen ausgew hlten Behandlungs bersichtsbericht erscheint 5 ein H kchen Markieren Sie mithilfe der Navigationstasten die Option Behandl bersicht drucken und rufen Sie sie auf bertragen von Daten auf ein USB Ger t Mit einem USB bertragungsger t k nnen Sie Patientendaten vom Ger t bertragen Schlie en Sie zuerst ein USB Ger t an den USB Ger teanschluss des X Series Ger ts an S USB Ger teanschluss Abbild
103. 70 bis 100 SpO2 anhand eines Labor CO Oxymeters und eines EKG Monitors validiert Zur S ttigungsgenauigkeit wurde 1 hinzuaddiert um die Effekte des f talen H moglobins zu ber cksichtigen Diese Abweichung entspricht der einfachen Standardabweichung plus oder minus was 68 der Bev lkerung abdeckt 4 Die Masimo SET Technologie wurde hinsichtlich der Genauigkeit bei geringer Perfusion in Labortests anhand eines Biotek Index 2 Simulators und eines Masimo Simulators mit Signalst rken von mehr als 0 02 und einer prozentualen bertragung 5 f r S ttigungen zwischen 70 und 100 validiert Diese Abweichung entspricht der einfachen Standardabweichung plus oder minus was 68 der Bev lkerung abdeckt 5 Die Masimo SET Rainbow Technologie mit Rainbow DC dec Sensoren wurden in Humanblut Studien an gesunden erwachsenen Freiwilligen anhand eines Labor CO Oxymeters innerhalb eines S ttigungsbereichs von 1 bis 40 SpCO bzw von 1 bis 15 SpMet validiert Diese Abweichung entspricht der einfachen Standardabweichung plus oder minus was 68 der Bev lkerung abdeckt 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch A 21 TECHNISCHE DATEN Nichtinvasive Blutdruckmessung Technik Nichtinvasive oszillometrische Methode Betriebsmodi Automatisch und manuell Automatische Intervalle 1 2 3 5 10 15 30 und 60 Minuten Intervalle TurboCuf Maximal zul ssige Messungen in einem 5 min tigen Zeitraum Druckmessbereich Syst
104. 7J 5J 7J 8J 8J 8J 8J 8J 15 8J 5J 8J 9J 9J 10J 9J 9J 15 9J 6J 9J 10J 11J d 11J 10J 15 10J 7J 10J 12J 12J 12J 12J 12J 15 15J 10J 16J 17 J 18 J 18 J 18 J 17 J 15 20 J 14 J 21J 23 J 24 J 24 J 24 J 23 J 15 30J 21J 32 J 35 J 36 J 37I 36 J 35 J 15 50 J 35 J 54 J 59 J 61 J 62 J 61 J 59 J 15 70 J 49 J 76 J 83 J 85 J 87 J 86 J 83 J 15 85 J 60 J 92 J 101 J 104 J 106 J 104 J 101 J 15 100 J 71J 109 J 119 J 122 J 125 J 123 J 119 J 15 120 J 85 J 131 J 143 J 147 J 150 J 147 J 143 J 15 150 J 107 J 164 J 180 J 183 J 188 J 184 J 179 J 15 200 J 142 J 230 J 249 J 253 J 269 J 261 J 260 J 15 Bei allen Energiestufen betr gt die Genauigkeit 15 oder 3 J je nachdem welcher Wert gr er ist Der biphasische Rechteckimpuls des X Series Ger ts verwendet die gleichen Zeiteinstellungen f r die erste und zweite Phase vergleichbare Str me Spannungen f r die erste und zweite Phase sowie im Wesentlichen die gleichen Mechanismen f r die Kontrolle der Defibrillationskurvenform wie der ZOLL R Series Defibrillator Daher werden die Defibrillationskurvenformen von R Series und X Series Ger ten als im Wesentlichen gleichwertig angesehen Die Abbildungen A 1 bis A 20 zeigen die biphasischen Rechteckimpulse die bei den einzelnen Energieeinstellungen beim Entladen des X Series Defibrillators in eine Last von 25 50 75 100 125 150 bzw 175 Ohm erzeugt werden 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandb
105. A DA Ea 19 2 Frequenz und Tiefenmesswerte uuusnssnennnnnnnnnnnnnnnnnnannnnnnnnnnnnnnnnannnnnnnnnnnnn nn 19 2 CPR Entlastungsanzeige uu nsee nennen 19 2 Thoraxkompressionsanzeige ususss4ssssnenennnnnnnnnnnnnnnn nn nananennnnnnnnnnnnopnenene nenn 19 2 GPR Taktvorgabe 5422 24440042024280 RER nahen ehe anne aha erbte nn 19 3 Aufforderung GANZ ENTLAST 2 usussnensensssesesnnnnnnnnnnnnnnnnnnananannnnnnnnnnnnnenennnnnnsn ana 19 3 CPR Sprachaufforderungen optional uuss444442ssnnnnennnnennnnnnnnnnenenennnnnnnnnnn 19 3 www zoll com 9650 001355 08 Rev C CPR Pausendaueranzeige u nenne ee 19 4 GPR CountdoWwn TiMer u seeeee ner gabe 19 4 CPR Kompressionen Balkendiagramm 4sssssssnnsnsnsnnnnenennnn nennen nnnennn 19 4 Kapitel 20 See Thru CPR optional Verwendung von See Thru CPR u nuunssenssannnnnnnnnnnnannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnanann 20 2 Beispiele 1 nennen 20 2 Kapitel 21 Patientendaten Speichern von Daten sur a 21 1 Erfassen eines Daten Snapshots sneesenennsenennnsenesnnnenenennn nennen nenn 21 2 berpr fen und Drucken von Snapshots 224242444444442ssnnnnnnanenennnnnnnnnnnnnnn nn 21 2 Behandlungs bersichtsbericht nsnennenennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn enennnnnnnnnnnnn nn 21 2 Drucken eines Behandlungs bersichtsberichts nsn
106. Akku Muss der Akku rekalibriert werden leuchtet die Rekalibrierungs LED 2 nach Bet tigung der Statusanzeigetaste ca 10 Sekunden lang auf Wenn die Rekalibrierungs LED leuchtet zeigt die Betriebszeitanzeige nicht die tats chliche Betriebszeit dieses Akkus an Im Interesse einer optimalen Leistung des Akkus m ssen Sie diesen so schnell wie m glich rekalibrieren Um eine manuelle Rekalibrierung des SurePower Akkus vorzunehmen k nnen Sie diesen in die SurePower Ladestation einsetzen und einen manuellen Test durchf hren detaillierte Informationen hierzu finden Sie in der Bedienungsanleitung f r die ZOLL SurePower Ladestation Nach erfolgter Rekalibrierung leuchtet die Rekalibrierungs LED nach Bet tigung der Statusanzeigetaste nur kurz auf 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 1 13 KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE Betriebsbereitschaftsanzeige An der Vorderseite des X Series Ger ts befindet sich eine Betriebsbereitschaftsanzeige die anzeigt ob das Ger t betriebsbereit ist Die Betriebsbereitschaftsanzeige kann sich in einem der drei in der folgenden Tabelle beschriebenen Zust nde befinden Zustand Beschreibung Ma nahme Betriebsbereit Das Ger t ist einsatzbereit Die Parameter der Patienten berwachung Defibrillation und Stimulation sind betriebsbereit und der Ladestand des Akkus liegt ber dem Batterie schwach Grenzwert Hinweis Ist das Ger t an das externe Netzteil angeschlossen zei
107. CO2 Im Parameterbedienfeld CO2 k nnen Sie einen CO Alarm EtCO2 Atemfrequenz oder FiCO2 ausw hlen Im Einstellungsmen des ausgew hlten Alarms k nnen Sie den Alarm aktivieren deaktivieren und die Alarmgrenzwerte wie zuvor beschrieben festlegen Weiterhin k nnen Sie die CO Laufgeschwindigkeit festlegen www zoll com 9650 001355 08 Rev C Systemmeldungen Einstellen der CO Laufgeschwindigkeit Die EtCO Laufgeschwindigkeit bestimmt die X Achsen Skalierung des Kapnogramms Bei Patienten mit geringerer Atemfrequenz ist das Kapnogramm bei langsamerer Laufgeschwindigkeit leichter zu lesen Als Laufgeschwindigkeit stehen 3 13 6 25 und 12 5 mm s zur Auswahl Die Standard Laufgeschwindigkeit betr gt 6 25 mm s Systemmeldungen W hrend der CO berwachung zeigt das X Series Ger t m glicherweise die folgenden Meldungen an Systemmeldung Ursache INITIALISIEREN Das Ger t initialisiert die CO berwachungsfunktion funktioniert normal und zeigt nach einer kurzen Verz gerung die CO Messwerte an PR F FILTERL Die Messleitung ist nicht angeschlossen berpr fen Sie den Anschluss der Messleitung Ersetzen Sie Atemwegadapter oder Kan le sofern defekt FILTERLEITUNG Die Mess oder Abgasleitung ist blockiert berpr fen Sie VERSCHLOSSEN die Mess bzw Abgasleitung Stellen Sie sicher dass die Messleitung und die Eing nge zum Beatmungsger t des Patienten nicht mit dem Abgasanschluss verbunden s
108. D Zubeh r Wandler Schnittstellenkabel Abbott Wandler Schnittstellenkabel Edwards Wandler 5 uV V mmHg IEC 60601 2 34 und AAMI BP 22 konform CPR Zubeh r CPR D padz Elektroden CPR stat padz Elektroden CPRD MFC Anschluss stat padz Elektroden pedi padz Il Elektroden OnesStep Elektroden Stromversorgungszubeh r ZOLL SurePower 2 Wiederaufladbarer Akku SurePower Ladestation SurePower Akkuladeger t X Series Akkuadapter X Series Netzteil Ersatznetzkabel USA Sonstiges Zubeh r Passgenaue X Series Tragetasche 72 mm Papier f r EKG Streifenregistrierer USB Kommunikationskabel www zoll com 9650 001355 08 Rev C
109. ED Modus steht die LTA berwachung nicht zur Verf gung Ger tealarm Anzeige Warnung Wenn durch eine St rung des X Series Ger ts oder eines angeschlossenen Messf hlers ein Alarm ausgel st wird ert nt nicht nur ein akustischer Ger tealarm sondern das X Series Ger t gibt auch eine Alarmmeldung schwarzer Text auf gelbem Hintergrund aus Reagieren Sie immer sofort auf Systemalarme da der Patient w hrend bestimmter Alarmzust nde m glicherweise nicht berwacht wird 5 4 Im folgenden Beispiel weist eine Ger te Alarmmeldung darauf hin dass der SpO Sensor vom Ger t getrennt wurde SpO2 Sensor pr fen 06 06 2011 12 34 56 Erwachsene www zoll com 9650 001355 08 Rev C Reagieren auf aktive Alarme Stummschalten des Alarms Reagieren auf aktive Alarme Stummschalten des Alarms Wenn ein Patientenalarm ausgel st wird und der Alarm ert nt 1 Kontrollieren Sie den Patienten und versorgen Sie ihn entsprechend 2 Dr cken Sie die Taste Stummschaltung R cksetzung a an der Front des X Series Ger ts um den Alarm kurzzeitig 90 s stummzuschalten 3 Nachdem Sie den Patienten versorgt haben m ssen Sie kontrollieren dass die gew nschten Alarme eingestellt sind weitere Hinweise zum Einstellen und Aktivieren von Alarmen finden Sie in den betreffenden berwachungskapiteln weiter hinten in diesem Handbuch Hinweis Durch Dr cken von wird der Alarmton f r alle aktiven Alarme unterdr ckt Wenn
110. EKG Kabel um die Gefahr eines Stromschlags bei der Defibrillatorentladung zu vermeiden Pr fen Sie das X Series Ger t sowie das 12 Kanal EKG Kabel regelm ig indem Sie die t gliche Funktionsnachweispr fung durchf hren Geringf gige EKG Ver nderungen z B ST Strecken sollten nur mit dem diagnostischen Frequenzgang abgekl rt werden Ein anderer Frequenzgang k nnte zu einer Fehlinterpretation des Patienten EKG f hren Nur bei Verwendung des von ZOLL freigegebenen Zubeh rs ist sichergestellt dass der Eingang f r das 12 Kanal EKG eine defibrillatorsichere Patientenverbindung Typ CF ist Herzstillstand und andere Arrhythmien K nnen bei Patienten mit implantiertem Herzschrittmacher dazu f hren dass die Herzfrequenzmessung des Ger ts nicht die Eigenfrequenz des Herzens sondern die Schrittmacherfrequenz misst Daher m ssen Schrittmacherpatienten genauestens beobachtet werden Pr fen Sie den Puls des Patienten und verlassen Sie sich nicht ausschlie lich auf die Herzfrequenzanzeige Selbst die spezielle Ger teelektronik zur Erkennung eines Herzschrittmachers erkennt m glicherweise nicht alle Impulse des implantierten Schrittmachers Anamnese und k rperliche Untersuchung liefern wichtige Hinweise ob ein Herzschrittmacher implantiert ist www zoll com 9650 001355 08 Rev C Eingeben der Patientendaten Eingeben der Patientendaten Zur Eingabe der Patientendaten dr cken Sie Schnellzugriffstaste 12 Kanal EKG amp un
111. EL 7 BERWACHUNG VON ATMUNG RESP UND HERZFREQUENZ HF Atemfrequenzanzeige Bei aktivierter Atemfrequenzanzeige zeigt das X Series Ger t in der Atemfrequenzanzeige die Atmung des Patienten an Die Atemfrequenzanzeige zeigt die Atemfrequenz an die standardm ig aus der CO berwachungsfunktion des Ger ts abgeleitet wurde Wenn keine CO berwachung verf gbar ist leitet das Ger t die Atemfrequenz mittels einer vorgegebenen EKG Elektrodenkonfiguration ber mpedanzpneumografie ab Bei nicht funktionierender EKG berwachung zeigt die Resp BR Anzeige auch keine Atemfrequenz an Atemfrequenzmessung mittels Impedanzpneumografie Warnung Bei der Atemfrequenzmessung mittels Impedanzpneumografie wird ein hochfrequentes Wechselstromsignal geringer Stromst rke an den Patienten angelegt und die Impedanz nderung in EKG Ableitung I RA LA oder II RA LL gemessen Beim Einatmen nimmt das Thoraxvolumen des Patienten zu und die Impedanz wird gr er beim Ausatmen nimmt die Impedanz ab Die Impedanzpneumografie erkennt die Atembewegung durch die nderungen im Thoraxvolumen Episoden ohne Atemz ge werden bei fortgesetzter Atemanstrengung jedoch m glicherweise nicht erkannt Daher ist es bei der berwachung der Atemfrequenz mittels Impedanzpneumografie wichtig immer auch die SpO berwachung und Alarme zu aktivieren Genauso wie bei anderen Monitoren welche die Atemanstrengung mittels Impedanzpneumografie berwachen k nnen d
112. Ger t verwendet werden soll Akkus m ssen entsprechend den geltenden staatlichen und kommunalen Bestimmungen entsorgt werden Im Rahmen der nachhaltigen Abfallwirtschaft f r Metall und Kunststoffbestandteile sollten die Akkus in einer Aufbereitungsanlage entsorgt werden Das Ger t darf nicht so aufgestellt werden dass der Patient die Einstellung der Bedienelemente ndern kann www zoll com 9650 001355 08 Rev C Neustart des Defibrillators Neustart des Defibrillators Unter bestimmten Umst nden muss das X Series Ger t nach einer Funktionsst rung oder nach selbstst ndiger Abschaltung neu gestartet werden Dies ist beispielsweise dann der Fall wenn der Akku vollst ndig entladen ist und das Ger t sich abgeschaltet hat Versuchen Sie in einem solchen Fall auf die folgende Weise den Defibrillatorbetrieb wiederherzustellen 1 Dr cken Sie die EIN AUS Taste oben am Ger t um das Ger t auszuschalten 2 Falls erforderlich ersetzen Sie den leeren Akku durch einen vollst ndig geladenen Akku oder schlie en Sie den Defibrillator an das externe Netzteil an 3 Dr cken Sie die EIN AUS Taste oben am Ger t um das Ger t wieder einzuschalten Diese Abfolge ist erforderlich um den Defibrillator neu zu starten und kann auch verwendet werden um bestimmte Fehlermeldungen zu l schen wenn der sofortige Einsatz des Defibrillators erforderlich ist Wird das X Series Ger t f r weniger als 2 Minuten ausgeschaltet werden alle Ei
113. Ger ts f llt unter eines oder mehrere der folgenden US Patente 6 428 483 6 997 880 5 3000 859 6 437 316 7 488 229 und deren internationalen quivalente Weitere Patentanmeldungen liegen vor KEINE STILLSCHWEIGENDE LIZENZGABE Der Besitz oder Kauf dieses Ger ts f hrt zu keiner ausdr cklichen oder stillschweigenden Lizenz zur Verwendung dieses Ger ts mit nicht genehmigten Verbrauchsmaterialien f r die CO Messung die allein oder in Verbindung mit diesem Ger t in den Geltungsbereich eines oder mehrerer mit diesem Ger t und oder mit diesen Verbrauchsmaterialien f r die CO Messungen verbundenen Patente fallen w rden www zoll com 9650 001355 08 Rev C Kapitel 10 Puls CO Oxymetrie SpO gt SpCO und SpMet Bei dem X Series SpO Eingang handelt es sich um eine defibrillatorsichere Patientenverbindung Typ CF In diesem Kapitel wird die Verwendung des X Series Ger ts zur berwachung der Puls CO Oxymetrie SpO sowie der optionalen Funktionen SpCO und SpMet beschrieben Das X Series Puls CO Oxymeter misst kontinuierlich und nichtinvasiv die Sauerstoffs ttigung des arteriellen H moglobins SpO sowie die Carboxyh moglobins ttigung SpCO und die Meth moglobins ttigung SpMet an einer peripheren Messstelle z B Fu Zeh oder Finger Diese berwachung liefert Informationen zum Herz und zum Atmungssystem sowie den Details des Sauerstofftransports im K rper Sie wird h ufig eingesetzt weil sie nicht invasiv kontinui
114. Grenzwert 5 bis 150 mmHg Neugeborene Unterer Grenzwert 8 mmHg Unterer Grenzwert 0 bis 145 mmHg Oberer Grenzwert 60 mmHg Oberer Grenzwert 5 bis 150 mmHg Nach dem Daltonschen Gesetz der Partialdr cke k nnen die EtCO gt Werte in gro en H henlagen m glicherweise niedriger als die auf Normalnull zu beobachtenden Werte ausfallen Wird das X Series Ger t in gro en H henlagen verwendet ist es daher ratsam die EtCO gt Alarmeinstellungen entsprechend anzupassen 9650 001355 08 Rev C Einstellen des oberen Grenzwerts f r den FiCO Alarm Im Men FiCO Alarm wird initial festgelegt ob der FiCO Alarm aktiviert EIN oder deaktiviert AUS ist au erdem wird hier die Standardeinstellung f r den oberen FiCO gt Alarmgrenzwert angezeigt Der obere Grenzwert kann auf EIN oder auf AUS eingestellt werden die Standardeinstellung ist AUS In der folgenden Tabelle wird die Standardeinstellung f r den oberen FiCO Alarmgrenzwert f r Erwachsene Kinder und Neugeborene aufgelistet Auch wird der Bereich angegeben in dem dieser Grenzwert festgelegt werden kann l a Einstellbereich f r d Patiententyp Oberer FiCO Standardgrenzwert Shen FICO Grenzwert Erwachsene 8 mmHg 2 bis 98 mmHg Kinder 8 mmHg 2 bis 98 mmHg Neugeborene 8 mmHg 2 bis 98 mmHg X Series Bedienerhandbuch 9 9 KAPITEL 9 CO2 BERWACHUNG Einstellen des oberen und des unteren Atemfrequenz RR BR Grenzwerts Im Men R
115. HOCK Akkuladestand LED LADEN SCHRITTM ANALyse ENERGIEWAHL Abbildung 2 1 Front des X Series Ger ts 2 2 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Bedienelemente und Anzeigen des Defibrillators Tabelle 2 2 Bedienelemente und Anzeigen des X Series Ger ts Bedienelement Anzeige Beschreibung Display Zeigt Behandlungseinstellungen physiologische Kurven und weitere Informationen zu den berwachten Parametern an au erdem Meldungen die Uhrzeit und die Bezeichnungen der Schnellzugriffstasten Schnellzugriffstasten Sieben Tasten steuern die verschiedenen Funktionen des Ger ts Die Bezeichnungen der Schnellzugriffstasten stehen im Display rechts neben der jeweiligen Taste Netzteil LED Leuchtet w hrend das Ger t an ein externes Netzteil angeschlossen ist Akkuladestand LED Zeigt den Ladestand des Akkus an Gelbes Dauerleuchten Gr nes Dauerleuchten Abwechselnd gr nes und gelbes Leuchten Akku wird geladen Akku ist geladen Der Ladestand kann nicht bestimmt werden oder beim Laden des Akkus ist eine St rung aufgetreten Erloschen Es ist kein Akku in das Ger t eingesetzt Optische Alarmanzeigen Rote gelbe und gr ne LEDs an der Ger teoberseite die blinken wenn das Ger t eingeschaltet wird und die auf Patienten und Ger tealarme sowie auf laufende Daten bertragungen hinweisen Taste SCHRITTM Ruft das Fenster Stim Einst auf von dem aus die Stimulati
116. Herzmedikamenten Elektrolytverschiebungen und anderen kardialen Erkrankungen kann die Stimulation unerw nschte Wiederholungsreaktionen Tachykardie oder Kammerflimmern hervorrufen Stimulation neigt ungeachtet der angewandten Methode dazu den Herzeigenrhythmus zu inhibieren Das pl tzliche Abbrechen der Stimulation vor allem bei hohen Frequenzen kann einen ventrikul ren Stillstand verursachen und sollte vermieden werden Die vor bergehende nichtinvasive Stimulation kann Schmerzen unterschiedlicher Intensit t hervorrufen die teilweise so stark sind dass sich eine l ngere Stimulation bei bewusstseinsklaren Patienten verbietet In hnlicher Weise kann die unvermeidliche Kontraktion von Skelettmuskeln bei Schwerkranken Probleme verursachen und dadurch die kontinuierliche Behandlung auf wenige Stunden beschr nken Unter den Freihand Therapieelektroden kommt es h ufig zu Hautr tungen oder Hyper mie Dieser Effekt tritt in der Regel verst rkt an den R ndern der Elektroden auf Diese R tungen sollten innerhalb von 72 Stunden weitgehend abklingen Bei der Stimulation von erwachsenen Patienten mit deutlich eingeschr nkter Hautdurchblutung wurden Verbrennungen unter der ventralen Elektrode beschrieben In diesen F llen sollte eine l ngere Stimulation vermieden und die Haut unter den Elektroden regelm ig kontrolliert werden Bei fr heren Ger temodellen konnte es bei bewusstlosen Patienten zu einer vor bergehenden Hemmung der Sponta
117. KG Kurve sind um etwa 1 16 Sekunde gegeneinander versetzt Die folgenden Beispiele zeigen die Auswirkungen der See Thru CPR Filterung auf EKG Signale die CPR Artefakte enthalten Jedes dieser Beispiele enth lt e EKG Signal mit CPR Artefakt e EKG Signal nach Beseitigung des CPR Artefakts durch den See Thru CPR Filter e Kennzeichnung der Zeitspanne w hrend derer See Thru CPR aktiv ist e CPR Signal zur Anzeige des Zeitpunkts der Aufnahme der Herzlungenwiederbelebung www zoll com 9650 001355 08 Rev C Verwendung von See Thru CPR Die folgende Abbildung zeigt einen Patienten im feinen Kammerflimmern F r Hilfeleistende ist es schwierig diesen Rhythmus w hrend der Thoraxkompressionen zu erkennen Wenn sich der CPR Filter einschaltet wird das feine Kammerflimmern deutlicher erkennbar Feines Kammerflimmern Roh EKG Ada jan ana Der un cm AN Filter ein Gefiltertes EKG Gefiltertes EKG immani Mina Mu Mahn 4 24 4 36 Feines Kammerflimmern Roh EKG M a eaaa RaKa Filter AUS CP a Gefiltertes EKG WU Mn MM VNA Gefiltertes EKG CPR Il u yin Ulmen CPR 4 36 4 48 Copyright Massachusetts Institute of Technology 2011 Alle Rechte vorbehalten 12 5 mm s 5 mm mV 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 20 3 KAPITEL 20 SEE THRU CPR OPTIONAL Die folgende Abbildung zeigt einen Patienten im Kammerflimmern was w hrend Thoraxkompressionen etwas schwieriger zu erkennen is
118. KTEITZIEE 13 50 15 Adult 1 Wireless Hostname ZOLL AIO9IL000109 WiFi Connected Bluetooth Not Connected Cellular Not Connected WiFi Access Point View Configure Paired Devices View Distribution List Update Distribution List Wireless Icons Connected Not Connected ELG ERTL i N no icon Ausw hlen und Erstellen eines tempor ren Zugriffspunktprofils W hlen Sie im Men Wireless mithilfe der Navigationstasten die Men option WiFi Zugriffspunkt aus Sie k nnen nun vorkonfigurierte Zugriffspunktprofile durchsehen 11 30 2011 LE ETAL Selected Access Point l Ambulance01 Configured Access Point Profiles Temporary Access Point Profile l 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 22 3 KAPITEL 22 DRAHTLOSE KOMMUNIKATION W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten das Tempor re Profil aus Ein nun angezeigtes gr nes H kchen besagt dass das Profil ausgew hlt wurde Um das Profil zu bearbeiten w hlen Sie mithilfe der Navigationstasten die Option Bearbeiten aus Das Ger t zeigt nun das Men AP Profil bearbeiten al EIER 00 17 11 DHCP Static IP Profile Name Temporary Profile SSID CiscoN Authentication WPA2 PSK Security Key LetMelnit sMe Netzwerkeinstellung W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten eine der Optionen DHCP oder Static IP aus Wenn Sie Static IP ausw hlen geben Sie mithilfe des numerischen Tastenfelds die Werte f r die Einstellunge
119. Kabel AAMI EKG 5 adriges Kabel IEC EKG vollst ndiges 12 adriges Breakaway Patientenkabel Leitungskabel 4 adriges Kabelset mit abnehmbarem 6 adrigem pr kordialen V Kabelset AAMI EKG vollst ndiges 12 adriges Breakaway Patientenkabel Leitungskabel 4 adriges Kabelset mit abnehmbarem 6 adrigem pr kordialen V Kabelset IEC EKG 4 adriges Breakaway Leitungskabel nur mit 4 adrigem Kabelset AAMI EKG 4 adriges Breakaway Leitungskabel nur mit 4 adrigem Kabelset IEC EKG abnehmbares 6 adriges pr kordiales Kabelset f r 12 adriges Breakaway Patientenkabel AAMI EKG abnehmbares 6 adriges pr kordiales Kabelset f r 12 adriges Breakaway Patientenkabel IEC CO2 Zubeh r Oridion Filterlines Smart CapnoLine Plus nicht intubierte Filterline mit O2 Versorgung Erwachsene 25er Packung 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch B 1 ZUBEH R B 2 Smart CapnoLine Plus nicht intubierte Filterline mit O2 Versorgung Kinder 25er Packung FilterLine H Set Erwachsene Kinder 25er Packung FilterLine H Set S uglinge Neugeborene 25er Packung FilterLine Set Erwachsene Kinder 25er Packung VitaLine H Set Erwachsene Kinder 25er Packung NIBD Zubeh r Schl uche Schlauch Kinder Neugeborene 24 m mit weiblichem Manschetten Luer Anschluss Einzellumen Schlauch Erwachsene Kinder 30 m mit Mansc
120. LT ZUR CK an Diese Meldung blockiert die Anzeige g ltiger numerischer invasiver Druckwerte www zoll com 9650 001355 08 Rev C Anzeigen von IBD Messwerten Anzeigen von IBD Messwerten Nach dem Anschlie en und Nullen eines Wandlers zeigt das X Series Ger t die systolischen diastolischen und mittleren Werte des invasiven Drucks in der numerischen Anzeige des IBD Kanals und optional sofern ber das Kurvenauswahl Men des Ger ts aktiviert die Kurve f r den betreffenden IBD Kanal an P3 mmHg Das X Series Ger t bietet Ihnen die M glichkeit dem IBD Messkanal eine Bezeichnung zu geben und ein Anzeigeformat f r die numerische Anzeige festzulegen Das Ger t zeigt die Kurvenskalen an nachdem der Wandler genullt wurde Wenn das Ger t den Nullwert akzeptiert bestimmt es die Kurvenskalen und zeigt sie an Bedingungen die IBD Messungen beeintr chtigen Vorsicht Beim Ablesen der Blutdruckwerte in der numerischen IBD Anzeige sollten Sie daran denken dass die folgenden Bedingungen die Genauigkeit der IBD Messwerte beeintr chtigen k nnen e Katheterlage in den Blutgef en Artefakte wie Kathetervibration sollten nach Ihren krankenhausinternen Vorschriften behandelt werden e Position des Wandler Absperrhahns des Katheters und des Sp lanschlusses e Leitungssp lung mit Kochsalzl sung was zur vor bergehenden Unterbrechung der genauen Druckmessung f hrt e Position des Wandlers zur phlebostatischen Achse des Pati
121. Ladezustand LED nicht abgebildet Diese LED am APEX Paddle leuchtet auf wenn der Defibrillator geladen und einsatzbereit ist An der Ger tefront befindet sich ein Farbdisplay das die folgenden Informationen anzeigt e Datum und Uhrzeit e Patientenmodus e Akkuladestand Anzeige e Betriebsdauer nach Einschalten des Ger ts e Schnellzugriffstasten e Kurvenquelle e Farbcodierte Kurven und EKG Ableitungskennzeichnungen e Numerische SpO Daten e Numerische Herzfrequenzdaten www zoll com 9650 001355 08 Rev C Bedienelemente und Anzeigen des Defibrillators e Numerische Atemfrequenzdaten e Numerische Temperaturdaten e Numerische NIBD Daten e Numerische EtCO Daten e Numerische IBD Daten e Eingestellte Energie Ladestatus und abgegebene Energie Defibrillation und synchronisierte Kardioversion e Ausgangsstrom und Stimulationsfrequenz Schrittmacher e Meldungen und Aufforderungen Abbildung 2 2 zeigt die Anordnung der Parameterwerte Kurven Systemdaten und Bezeichnungen der Schnellzugriffstasten Datum und Uhrzeit Patientenmodus Akkuladestand Betriebsdauer 06 06 2011 12 34 56 Erwachsene Status Quoue zinigoatamumis deartiviet u LESE Meldung Schnell zugriffs tasten Kurve SpO2 Daten Herzfrequenz NIBD Daten CO Daten Aktuelle Temperatur Atemfrequenz Abbildung 2 2 Display des X Series Ger ts Farbcodierung Zur Abgrenzung der Informationen der diversen Parameter zeigt das
122. Line Blockade angezeigt wird Das Microstream Sidestream CO Zubeh r darf in Gegenwart leicht entz ndlicher Narkosemittel oder anderer leicht entflammbarer Gase NICHT verwendet werden Lockere oder besch digte Verbindungen k nnen die Beatmung beeintr chtigen oder zu einer ungenauen Messung der Atemgase f hren Schlie en Sie alle Komponenten sicher an und berpr fen Sie die Verbindungen gem klinischer Standardverfahren auf Lecks Sie m ssen sich stets vergewissern dass die Atemkreislaufintegrit t nach Setzung des Atemwegadapters aufrechterhalten bleibt Dazu pr fen Sie den CO Kurvenverlauf Kapnogramm im Display auf Richtigkeit Vorsicht EtCO Messleitungen von Microstream sind zur Verwendung bei nur einem Patienten vorgesehen und d rfen nicht wiederaufbereitet werden Versuchen Sie nicht die Messleitung zu reinigen zu desinfizieren zu sterilisieren oder zu sp len da dies zu einer Besch digung des Monitors f hren k nnte Entsorgen Sie die Messleitungen gem Standardbetriebsverfahren oder lokalen Vorschriften f r die Entsorgung von kontaminierten medizinischen Abfallprodukten Lesen Sie vor der Verwendung sorgf ltig die Gebrauchsanweisung f r die Microstream EtCO Messleitungen Einrichtung und Verwendung der CO berwachung 9 2 Verfahren Sie zum Einrichten der CO berwachung wie folgt 1 W hlen Sie die passende CO Messleitung f r den Patienten aus 2 Schlie en Sie die Messleitun
123. Medical Corporation Attn Tracking Coordinator 269 Mill Road Chelmsford MA 01824 4105 USA Fax 1 978 421 0025 Telefon 1 978 421 9655 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 1 27 KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE Meldung von Nebenwirkungen Als medizinische Einrichtung bzw als im Gesundheitswesen T tiger sind Sie gem Safe Medical Devices Act SMDA m glicherweise verpflichtet ZOLL Medical Corporation sowie m glicherweise auch die FDA ber das Auftreten bestimmter Ereignisse zu unterrichten Diese Ereignisse sind im US Gesetz 21 CFR Part 803 definiert und umfassen u a Todesf lle schwerwiegende Verletzungen oder Erkrankungen die mit dem Ger t in Verbindung stehen Tritt ein meldepflichtiges Ereignis ein m ssen Sie im Rahmen unseres Qualit tssicherungsprogramms ZOLL Medical Corporation ber jeglichen Mangel am Ger t Fehlfunktionen und Defekte unterrichten Diese Informationen sind erforderlich damit ZOLL Medical Corporation auch weiterhin Produkte anbieten kann die den h chsten Qualit tsanspr chen gen gen Software Lizenzvereinbarung Hinweis Lesen Sie das Bedienerhandbuch und die Lizenzvereinbarung f r alle X Series Ger te vor deren Verwendung sorgf ltig durch Die in das System integrierte Software unterliegt dem Urheberrecht und internationalen Abkommen ber Urheberrechte sowie anderen Gesetzen und Abkommen zum Schutz des geistigen Eigentums Diese Software wird lizenziert nicht ve
124. P1 P2 oder P3 auf IBD Nullabgleich F hrt bei dem IBD Messwandler des jeweiligen Kanals P1 P1 P2 oder P3 einen Nullabgleich durch gt 06 aA Navigationstasten Y Mithilfe der Navigationstasten Pfeil hoch im Uhrzeigersinn Pfeil ab entgegen dem Uhrzeigersinn und Auswahltaste k nnen Sie durch die Fenster navigieren und Optionen aufrufen Pfeil auflim Uhrzeigersinn und Pfeil ab entgegen dem Uhrzeigersinn Die Pfeiltasten auf ab bzw im entgegen dem Uhrzeigersinn erm glichen Folgendes e Navigieren im und entgegen dem Uhrzeigersinn durch die Hauptanzeigefenster e Navigieren innerhalb eines Fensters nach oben oder nach unten e ndern von Parametereinstellungen Die Auswahltaste Die Auswahltaste erm glicht Folgendes e Anzeigen des Einstellungenfensters wenn ein Parameter im Hauptfenster ausgew hlt ist e Ausw hlen der Optionen aus einem Fenster Displayhelligkeit Das Display kann in zwei unterschiedlichen Helligkeitsmodi betrieben werden e kontrastreich mit wei em Hintergrund optimale Anzeige bei hellem Sonnenlicht e Farbe mit schwarzem Hintergrund Zahlen und Kurven sind leicht zu erkennen 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 2 15 KAPITEL2 DAS GER T IM BERBLICK Routineaufgaben Dieser Abschnitt enth lt Verfahren f r die folgenden Aufgaben e ndern der Displayhelligkeit auf Seite 2 16 e Auswechseln des Akkus im X Series Ger t auf Seite 2 16 e Die Behandlungstas
125. Parameterbedienfeld Temp F r jeden Temperaturkanal kann eine der folgenden Bezeichnungen ausgew hlt werden Quellenbezeichnung Beschreibung ART Arterielle Temperatursonde CORE KERN Sonde f r Temperatur im K rperkern oder am Trommelfell ESOPH sophagustemperatursonde REKT Rektumtemperatursonde HAUT Hauttemperatursonde Oberfl chentemperatur VEN Atemwegtemperatursonde f r Beatmungsger te NASO Nasopharyngeale oder nasale orale Temperatursonde Wird keine Bezeichnung gew hlt werden die Temperaturkan le mit den Standardbezeichnungen T1 und T2 angezeigt 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 12 5 KAPITEL 12 TEMPERATUR BERWACHUNG Temperatur Systemmeldungen W hrend der Temperatur berwachung zeigt das X Series Ger t m glicherweise die folgenden Meldungen an Hinweis Die Temperaturfunktion f hrt beim erstmaligen Einschalten einen Selbsttest durch Solange diese Funktion aktiv ist werden zudem automatisch alle 10 Sekunden Systemtests durchgef hrt Systemmeldung Ursache SONDE PR FEN Die Temperatursonde ist diskonnektiert Kontrollieren Sie die Sonde und konnektieren Sie diese wieder SONDENFEHLER Die Temperatursonde ist defekt Ersetzen Sie die Temperatursonde TEMP INAKTIV Es ist ein Systemfehler aufgetreten Das X Series Ger t kann keine Temperaturmessungen durchf hren und sollte gewartet werden 12 6 www zoll com 9650 001355
126. Patienten m glicherweise nicht zu einem Luftaustausch Diese Atemversuche k nnen weiterhin zu Brustkorbmodulationen und damit zu Impedanz nderungen f hren die von dem Respirationsdetektor erkannt werden k nnen Am besten ist es bei der berwachung der Atemfrequenz die Pulsoxymetrie einzusetzen um den Atemzustand akkurat darzustellen Nichtinvasive Blutdruckmessung NIBD Nur ein Arzt kann die Blutdruckmesswerte auswerten Die Lage des Patienten sein k rperlicher Zustand und andere Faktoren k nnen sich auf die Blutdruckmesswerte auswirken Werden statt der von ZOLL gelieferten Komponenten z B Manschette Schl uche usw andere Komponenten verwendet kann dies zu Messfehlern f hren Verwenden Sie nur von ZOLL freigegebene Manschetten und Schl uche Um das Risiko eines f lschlichen Anschlusses einer intraven sen Leitung und eines m glichen Lufteintritts in das Blut des Patienten auszuschlie en d rfen das NIBD System und die Schl uche nicht mit Luerlock Adaptern abge ndert werden Legen Sie die Blutdruckmanschette nicht an einer Extremit t an die f r eine intraven se Infusion oder die SpO berwachung verwendet wird Bei Patienten die unter Arrhythmien Zittern Kr mpfen oder Krampfanf llen leiden sind m glicherweise keine genauen Druckmessungen durchf hrbar Medikamente k nnen sich ebenfalls auf die Druckmessungen auswirken Die korrekte Manschettengr e ist f r genaue Blutdruckmessungen von entscheidender
127. R BR Alarm wird initial festgelegt ob der RR BR Alarm aktiviert EIN oder deaktiviert AUS ist au erdem werden hier die Standardeinstellungen f r den oberen und den unteren Atemfrequenz Alarmgrenzwert angezeigt Der obere und der untere Grenzwert k nnen auf EIN oder auf AUS eingestellt werden die Standardeinstellung ist AUS In der folgenden Tabelle werden die Standardgrenzwerte in Atemz gen Minute f r den Atemfrequenz Alarm f r Erwachsene Kinder und Neugeborene aufgelistet Auch wird der Bereich angegeben in dem diese Grenzwerte festgelegt werden k nnen Standardgrenzwerte f r den Einstellbereich f r die Grenzwerte Patiententyp Atemfrequenz Alarm f r den Atemfrequenz Alarm Erwachsene Unterer Grenzwert 3 AZ min Unterer Grenzwert 0 bis 145 AZ min Oberer Grenzwert 50 AZ min Oberer Grenzwert 5 bis 150 AZ min Kinder Unterer Grenzwert 3 AZ min Unterer Grenzwert 0 bis 145 AZ min Oberer Grenzwert 50 AZ min Oberer Grenzwert 5 bis 150 AZ min Neugeborene Unterer Grenzwert 12 AZ min Unterer Grenzwert 0 bis 145 AZ min Oberer Grenzwert 80 AZ min Oberer Grenzwert 5 bis 150 AZ min Verwendung des Parameterbedienfelds CO2 W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten die numerische CO2 Anzeige und rufen Sie so das Parameterbedienfeld CO2 auf Geringer Oben EtCO2 Alarm HF PF Alarm FiCO2 Alarm Apnoe Alarm 30s CO2 Ablenkgeschw 12 5 mm s Abbildung 9 2 Parameterbedienfeld
128. RETEN Ber hren Sie w hrend der Defibrillation weder das Bett noch den Patienten noch Ger te die an den Patienten angeschlossen sind Es besteht Elektroschockgefahr Entbl te K rperteile des Patienten d rfen nicht mit Metallteilen wie dem Bettrahmen in Ber hrung stehen um unerw nschte Pfade f r den Defibrillationsstrom auszuschlie en Halten Sie die beleuchtete Taste SCHOCK an der Ger tefront gedr ckt bis die Energie an den Patienten abgegeben wird Unten im Display wird die abgegebene Energiestufe angezeigt oben im Display sowie unten im Bedienfeld Defib die Nummer des Schocks 1 9650 001355 01 Rev C X Series Bedienerhandbuch 17 5 KAPITEL 17 DEFIBRILLATION IM BERATUNGS CPR PROTOKOLL MODUS Anschlie end leitet das Ger t Sie durch ein CPR Intervall und startet die EKG Analyse automatisch neu Diese Analyse und CPR Intervalle werden wiederholt solange der Beratungs CPR Protokoll Modus aktiviert ist Durch Dr cken der Schnellzugriffstaste Beend k nnen Sie jederzeit in den manuellen Modus zur ck wechseln 17 6 www zoll com 9650 001355 01 Rev C Kapitel 18 Externe Stimulation C Bei Verwendung der ZOLL Freihand Therapieelektroden wird davon ausgegangen dass es sich um einen defibrillationsgesch tzten Patientenanschluss Typ BF handelt J g l Bei EKG Ableitungen handelt es sich um defibrillationsgesch tzte Patientenanschl sse Typ CF WARNUNG Die Schrittmacherfunktion kann
129. Rev C X Series Bedienerhandbuch A 27 TECHNISCHE DATEN A 28 Wie aus der Tabelle ersichtlich ist ist das biphasische Verfahren ber den gesamten Verlauf der verabreichten Schocks berlegen Der Chi Quadrat Wert ein Freiheitsgrad f r den Mantel Haenszel Test betr gt 30 39 p lt 0 0001 Das Ergebnis des Log Rank Tests ebenfalls ein Chi Quadrat Test mit einem Freiheitsgrad ist hnlich und betr gt 30 38 p lt 0 0001 Die verbleibende Zahl der Patienten die nach vier Schocks nicht erfolgreich behandelt waren liegt bei 5 7 bei biphasischen im Vergleich zu 20 8 bei monophasischen Schocks Es gab einen deutlichen Unterschied zwischen der Wirksamkeit des ersten Schocks bei biphasischen 70 J Schocks 68 und bei monophasischen 100 J Schocks 21 p 0 0001 95 Konfidenzintervall des Unterschieds 34 1 bis 60 7 Die erfolgreiche Kardioversion mit dem biphasischen Rechteckimpuls wurde mit einer um 48 geringeren Stromst rke erreicht als mit monophasischen Schocks 11 1 A gegen ber 21 4 A p lt 0 0001 Bei der H lfte der Patienten bei denen die Kardioversion nach vier aufeinanderfolgenden eskalierenden monophasischen Schocks fehlgeschlagen ist wurde anschlie end eine erfolgreiche Kardioversion mit einem biphasischen 170 J Schock durchgef hrt Bei keinem Patienten wurde eine erfolgreiche Kardioversion mit einem monophasischen 360 J Schock erreicht nachdem eine Kardioversion mit biphasischen Schocks fehlges
130. Schritte der Behandlung des kardialen Notfalls Durchf hrung der EKG Analyse Vorbereitung des Ger ts f r einen Schock sofern erforderlich und Ausgabe von Anweisungen w hrend des CPR Intervalls Dieser Zyklus wird wiederholt solange der Beratungs CPR Protokoll Modus aktiviert ist und Pads am Patienten angebracht sind Sollten sich die Pads vom Patienten l sen oder w hrend der Durchf hrung der Wiederbelebungsma nahmen kurzgeschlossen werden wird das Protokoll angehalten bis die Pads wieder angebracht sind ein aktuell durchlaufenes CPR Intervall wird zuvor abgeschlossen Wenn Sie im Beratungs CPR Protokoll Modus eine der Energiewahltasten oder die Taste LADEN dr cken wechselt das Ger t in den manuellen Modus Wenn sich das Ger t gerade aufl dt wenn Sie vom Beratungs CPR Protokoll Modus in den manuellen Modus wechseln entl dt sich das Ger t und stoppt jede momentan laufende Analyse Der Beratungs CPR Protokoll Modus kann nur aktiviert werden wenn die folgenden Bedingungen erf llt sind e Das Ger t ist f r den Beratungs CPR Protokoll Modus konfiguriert e Das Ger t ist eingeschaltet und befindet sich im manuellen Modus 9650 001355 01 Rev C X Series Bedienerhandbuch 17 1 KAPITEL 17 DEFIBRILLATION IM BERATUNGS CPR PROTOKOLL MODUS e Die Freihand Therapieelektroden sind korrekt am Patienten angelegt e Die ermittelte Impedanz liegt innerhalb des zul ssigen Bereichs und die Schrittmacherfunktion ist deaktiviert
131. Ton Abbildung 10 4 Parameterbedienfeld SPO2 Aktivieren Deaktivieren der SpCO und SpMet berwachung Sind die Optionen SpCO und SpMet installiert erm glicht Ihnen das X Series Ger t das Aktivieren und Deaktivieren der SpCO und der SpMet berwachung Festlegen der SpO Mittelungszeit Das Masimo SpO Modul des X Series Ger ts bietet drei verschiedene Zeitspannen ber die die SpO2 gemittelt werden 4 Sekunden 8 Sekunden Standard und 16 Sekunden In der Regel gibt es keinen Grund von der Standardeinstellung 8 Sekunden abzuweichen Verwenden Sie f r Hochrisikopatienten mit sich schnell ndernden SpO2 Zust nden die 4 Sekunden Einstellung Verwenden Sie die 16 Sekunden Einstellung nur wenn die 8 Sekunden Einstellung Standard aufgrund extremer Artefakte inad quat ist Auswahl der SpO2 Empfindlichkeit F r die SpO2 berwachung stehen die beiden Empfindlichkeitseinstellungen Normal und Hoch zur Auswahl Die Empfindlichkeitseinstellung Normal ist die f r die meisten Patienten zu empfehlende Einstellung Die Empfindlichkeitseinstellung Hoch erm glicht eine SpO2 berwachung auch bei sehr geringer Perfusion also beispielsweise bei schwerer Hypotonie oder Schock Bei der Empfindlichkeitseinstellung Hoch k nnen die SpO2 Ergebnisse jedoch leicht durch Artefakte verf lscht werden Um bei Verwendung der Empfindlichkeitseinstellung Hoch genaue SpO2 Messwerte zu gew hrleisten m ssen S
132. ZOLL X Series Bedienerhandbuch E 12 ER IE I _ E 9650 001355 08 Rev C Die Drucklegung dieses X Series Bedienerhandbuchs REF 9650 001355 08 Rev C erfolgte im Mai 2012 Wenn dieses Datum mehr als 3 Jahre zur ckliegt fragen Sie bei ZOLL Medical Corporation an ob weitere aktualisierte Produktinformationen zur Verf gung stehen Copyright 2012 ZOLL Medical Corporation Alle Rechte vorbehalten CPR D padz pedi padz OneStep Real CPR Help Rectilinear Biphasic RescueNet See Thru CPR stat padz SurePower X Series und ZOLL sind Marken oder eingetragene Marken von ZOLL Medical Corporation in den Vereinigten Staaten und oder anderen L ndern Alle anderen Marken und eingetragenen Marken sind Eigentum ihrer jeweiligen Inhaber Masimo Rainbow SET SpCO und SpMet sind Marken oder eingetragene Marken von Masimo Corporation in den Vereinigten Staaten und oder anderen L ndern IC Model XSCP 1 ZOLL Medical Corporation 269 Mill Road Chelmsford MA USA 01824 4105 ZOLL International Holding B V Newtonweg 18 6662 PV ELST The Netherlands GE 0123 Inhalt Kapitel 1 Allgemeine Hinweise Prod ktbeschreibUng su enenen een en een 1 1 Optionale Funktionsmerkmale des X Series Ger ts 4ssssssnsnsnennnnnennnnennnnn 1 3 Praktischer Umgang mit diesem Handbuch 24444444444444sHsanennnnnnnnnnnnnnnnnenn nenn 1 3 Aktualisierungen des Bedienerhandbuchs 4
133. abeln und Zubeh r Kabel Manschettenschl uche Paddles und anderes Zubeh r k nnen mit einem feuchten Tuch abgewischt werden das mit einer milden Reinigungsl sung angefeuchtet wurde Einlegen von Druckerpapier 24 10 Das Ger t zeigt die Meldung PAPIERMANGEL an wenn der Drucker ohne Registrierstreifen aktiviert wird oder wenn der Papiervorrat w hrend des Druckvorgangs zur Neige geht Verwenden Sie ZOLL Registrierstreifen Papier Artikelnummer 001739 U So legen Sie das Registrierstreifen Papier in den Drucker ein 1 Legen Sie die Finger in die Vertiefungen an beiden Seiten der Druckerklappe ziehen Sie daran um sie zu ffnen und entnehmen Sie die leere oder fast leere Papierrolle Abbildung 24 1 ffnen der Druckerklappe und Entfernen des Papiers 2 Setzen Sie eine neue Streifenpapierrolle ein Die Abbildung in der Innenseite des Fachs zeigt wie das Papier ausgerichtet werden muss 3 Ziehen Sie so viel Papier von der Rolle dass das Streifenende bei geschlossener Druckerklappe aus dem Ger t herausragt www zoll com 9650 001355 08 Rev C Reinigungsanweisungen 4 Schlie en Sie die Druckerklappe Die Klappe muss b ndig mit der Ger teseite abschlie en Abbildung 24 2 Einlegen des Papiers und Schlie en der Druckerklappe 5 Dr cken Sie nach dem Einlegen des Papiers die Schnellzugriffstaste Drucken EJ um den Druckvorgang wieder aufzunehmen Reinigen des Druckkopfs So reinigen Sie den Druckkopf
134. ahltaste als Stimulationsfrequenz einen Wert fest der um 10 bis 20 ppm h her ist als die Eigenfrequenz des Patienten Liegt keine Eigenfrequenz vor so verwenden Sie 100 ppm Sie k nnen die Stimulationsfrequenz bei Frequenzen unter 100 ppm um 5 ppm und bei Frequenzen ber 100 ppm um 10 ppm erh hen bzw verringern Hinweis Die initiale Stimulationsfrequenz kann unter den Standardeinstellungen f r Defib Stim im Men Einrichten gt Supervisor festgelegt werden 6 Einschalten des Schrittmachers Navigieren Sie mithilfe der Pfeiltasten zu Stimul Start Dr cken Sie dann die Auswahltaste um die Option auszuw hlen Hinter dem Fenster Stim Einst wird das Fenster Pacing angezeigt Ausgang best t 95 ma Bedarf 7 Einstellen der Schrittmacher Stromst rke Stellen Sie im Fenster Stim Einst mithilfe der Pfeiltasten und der Auswahltaste die Schrittmacher Stromst rke ein Die Stromst rke kann in 10 mA Schritten erh ht bzw in 5 mA Schritten verringert werden Untersuchen Sie das EKG auf Anzeichen elektrischer Erregungsausl sung Capture W hlen Sie die niedrigste Stromst rke aus mit der sich sowohl elektrische als auch mechanische Erregungsausl sung Capture erzielen l sst Hinweis Wird das Fenster Stim Einst ausgeblendet bevor Sie die Stromst rke festlegen konnten k nnen Sie es durch erneutes Dr cken der Taste SCHRITTM wieder aufrufen 18 4 www zoll co
135. ame TMobile vV Verizon Call Number Account Name Password 22 14 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Einrichten der Kommunikation im Supervisor Men Konfigurieren und Koppeln von Bluetooth Ger ten Das Koppeln von Bluetooth Ger ten kann auch im allgemeinen Men Wireless f r dessen Aufruf kein Kennwort erforderlich ist erfolgen siehe Einrichten und Anzeigen gekoppelter Ger te auf Seite 22 7 Zum Koppeln von Bluetooth Ger ten w hlen Sie im Men Mobilfunkkommunikation die Option Bluetooth Mobilfunkger t konfigurieren Um ein neues Ger t zu koppeln w hlen Sie mithilfe der Navigationstasten die Schaltfl che Neu KETAN AAE Adult Paired Devices Bluetooth Name Nickname No Paired Devices Provider Name New II Delete Das Ger t scannt nun die Umgebung nach Bluetooth Ger ten die sich im erkennbaren Modus befinden W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten das gew nschte Ger t aus Ein gr nes H kchen kennzeichnet das ausgew hlte Ger t 11 30 2011 14 17 14 he zn gt L PadsfPaddies Imp Not Calibrated ER Available Devices Bluetooth Name Nokia 5300 DOCSM6400 REILLYM6400 H Dell Wireless 410 BI _TM506 Start Scan Pair Now Current PIN Change PIN E 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 22 15 KAPITEL 22 DRAHTLOSE KOMMUNIKATION 22 16 W hlen Sie Jetzt koppeln um das Ger t zu koppeln Anschlie end kehrt das Ger t zur List
136. apitel 8 Nichtinvasive Blutdruck berwachung NIBD Funktionsweise der NIBD Option sssssssssnnnnenennnnnnnnnnennnnnnnnenennnnnnnnnnnnnnnn nn 8 2 Die numerische NIBD Anzeige 40sssssssnsnenensnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nenn nanennnnnnnnnnn teretere 8 3 NIBD Einrichtung und Verwendung sssssssensnsnnsnnnnennnnnnnnnnnnnnnn aaa aaea 8 3 Wahl der NIBD Manschette 404444444444420nn nen nnnnnnnnnnensnnnnenennnnnnnnnennnn nenn nano 8 4 Anschlie en der NIBD Manschette 2222424442444444000nnnnnnananannnnnnannnnnnnnnnn nn nnanann 8 5 Anlegen der Manschette am Patienten 4444444444snsnenennnnnnnnnnnnnnnenennnne nano 8 7 Sicherstellen korrekter Manschettendruckeinstellungen 44444444snsnne nennen 8 9 Konfigurieren der NIBD Alarme und Einstellungen 44s4snsnsnennnnnnsnennnnnn nn 8 10 Aktivieren Deaktivieren der NIBD Alarme und Einstellen der Alarmgrenzwerte 8 10 Verwendung des Parameterbedienfelds NIBP ssssssssseesenneeneeneeneeenenn 8 12 NIBD Systemmeldungen 22224444244444440000nnnnnannnnnnananananannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnanann 8 15 Kapitel 9 CO2 berwachung W671 6 0 SR NENNEN GN NENNE ZN IE GE WERNER WEN WERNE WUENENEINE GAR 9 1 Einrichtung und Verwendung der CO2 berwachung ueesseesennennennnenneennnnnennnnnnnn 9 2 Ausw h
137. arameterbedienfelds NIBP W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten die numerische NIBD Anzeige und rufen Sie so das Parameterbedienfeld NIBD auf Geringer NIBP Syst Alarm NIBP Diastol Al 35 A NIBP MAP Alarm 50 N NIBD Modus NIBP Auto Modusintervall 5 Min SmartCuf e a TurboCuf start 50 100 150 200 250 300 ladbalalalalaloliluluhelsbeluhnbeluleluluhelslubulhulnbulullulnl e Abbildung 8 4 Parameterbedienfeld NIBD Im Parameter Bedienfeld NIBD k nnen Sie eine Alarm Konfigurationsoption SYS DIA oder MAP ausw hlen um Alarme zu aktivieren bzw zu deaktivieren und wie zuvor beschrieben obere und untere Alarmgrenzwerte festzulegen Zudem k nnen folgende NIBD Optionen konfiguriert werden e NIBD Modus Modus e Automatisches NIBD Messintervall Auto Intervall e Aktivieren Deaktivieren des Smartcuf Bewegungsartefaktfilters Smartcuf Starten Stoppen von Turbocuf Messungen TurboCuf www zoll com 9650 001355 08 Rev C Konfigurieren der NIBD Alarme und Einstellungen Festlegen des NIBD Modus Sie k nnen festlegen in welchem NIBD Modus sich das X Series Ger t beim Einschalten befindet Manuell oder Automatisch Im Modus Manuell f hrt das X Series Ger t eine einzelne NIBD Messung durch wenn Sie die NIBD Taste an der Ger tefront 9 dr cken Um die NIBD Messung zu wiederholen muss die NIBD Taste erneut gedr ckt werden w hlen Sie Manuell Im Modus Automa
138. ard neonatal k nnen Sie alle Alarmgrenzwerte nach Patiententyp auf die werksseitigen Standardwerte des X Series Ger ts festlegen Warnung Es besteht ein m gliches Risiko falls f r das gleiche oder hnliche Ger te in ein und demselben Behandlungsbereich unterschiedliche Alarmgrenzwerte festgelegt werden e Kontrollieren Sie bei jedem neuen Patienten dass die derzeitigen Alarmgrenzwerte weiterhin angemessen sind e Legen Sie als Alarmgrenzwerte keine solchen Extremwerte fest dass das Alarmsystem berhaupt nicht mehr anspricht Einstellen der Alarmgrenzwerte relativ zum Patienten Option Stat Schnelleinstellung Bei dem X Series Ger t k nnen alle Alarmgrenzwerte relativ zu den derzeitigen Messwerten der Vitalfunktionen des Patienten eingestellt werden Verfahren Sie dazu wie folgt 1 Dr cken Sie af 2 Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Alarm N 3 Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Stat E Das X Series Ger t stellt alle Parameter auf Basis der aktuellen Messwerte wie folgt auf einen neuen Wert ein Parameter Einheit Bereich Berechnung des oberen Alarmgrenzwerts Berechnung des unteren Alarmgrenzwerts HF PF bpm Messwert lt 26 Grenzwert unver ndert Grenzwert 25 26 lt Messwert lt 99 Grenzwert Messwert x 1 2 Grenzwert Messwert x 0 8 100 lt Messwert lt 250 Grenzwert Messwert 20 Grenzwert Messwert 20
139. are k nnen auch die ausf hrlichen Fallinformationen einschlie lich Trenddaten automatisch vom X Series Ger t abgerufen werden Ist ein entsprechendes Modul installiert kann das Ger t Daten ber einen WiFi Zugriffspunkt ein Bluetooth taugliches Ger t oder ein USB Mobilmodem versenden Mithilfe des im Display angezeigten Wireless Symbols k nnen Sie eine tempor re Bluetooth Verbindung oder einen tempor ren Wireless Zugriffspunkt f r das X Series Ger t einrichten Supervisor k nnen im kennwortgesch tzten Men Supervisor Kommunikation bis zu 255 permanente WiFi Bluetooth oder Mobilmodem Profile einrichten Nachdem Sie eine Wireless Verbindung eingerichtet haben k nnen Sie 12 Kanal EKG Berichte an E Mail und Fax Empf nger versenden Mithilfe von ZOLL RescueNet oder der ePCR Software kann auch ein automatischer Datenabruf erfolgen Dieses Kapitel beschreibt die Auswahl der verschiedenen Empf nger und das Einrichten der drahtlosen Kommunikation auf dem X Series Ger t f r die verschiedenen Arten von Empf ngern Wichtig Testen Sie alle Wireless Verbindungen nach dem erstmaligen Einrichten bevor Sie diese verwenden 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 22 1 KAPITEL 22 DRAHTLOSE KOMMUNIKATION Wireless Verbindungs Symbol Das Wireless Verbindungs Symbol findet sich im Display rechts neben dem Patientenmodus Es kann drei m gliche Zust nde annehmen siehe nachstehende Tabelle Hinweis Ist die Wirele
140. arm grenzwerts In diesem Fall setzt Stat den unteren Alarmgrenzwert auf 15 mmHg FiCO2 Gesamter Bereich Grenzwert Messwert 5 mmHg Temp Gesamter Bereich Grenzwert Messwert 0 5 Grenzwert Messwert 0 5 C Temp Gesamter Bereich Grenzwert Messwert 0 9 Grenzwert Messwert 0 9 F 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 5 9 KAPITEL 5 ALARME 5 10 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Kapitel 6 EKG berwachung Dieses Kapitel beschreibt die Verwendung des X Series Ger ts f r die EKG berwachung X Series Ger te k nnen das EKG ber 3 5 oder 12 Kanal Kabel Multifunktions Pads oder Standard Defibrillations Paddles berwachen Die EKG berwachung bei laufender Stimulation erfordert jedoch EKG Patientenkabel und Elektroden Die EKG berwachung ist ber eine Kabelkonfiguration mit 3 5 oder 12 Ableitungen m glich Hinweise zur 12 Kanal berwachung finden Sie in Kapitel 13 12 Kanal EKG berwachung Warnung berm ige K rperbehaarung oder nasse verschwitzte Haut kann die Elektrodenhaftung beeintr chtigen Rasieren und trocknen Sie gegebenenfalls die Hautpartie in der die Elektrode angebracht werden soll Verwenden Sie nur Elektroden deren Mindesthaltbarkeitsdatum noch nicht abgelaufen ist Nehmen Sie die EKG Elektroden erst unmittelbar vor dem Gebrauch aus der versiegelten Verpackung Bereits verwendete bzw abgelaufene Elektroden k nnten die Qualit
141. artungsprotokoll in dem Sie regelm ig Informationen aufzeichnen Anhand dieses Protokolls lassen sich erforderliche Wartungsma nahmen berpr fen und regelm ig abzuarbeitende Aufgaben wie Kalibrierung und Zertifizierung planen In diesem Kapitel ist gem den Empfehlungen der Defibrillator Working Group Defibrillator Arbeitsgruppe der Food and Drug Administration US Beh rde f r Arznei und Nahrungsmittel FDA eine bei Schichtwechsel auszuf llende Bediener Checkliste enthalten die Sie nach Bedarf kopieren k nnen 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 24 1 KAPITEL 24 WARTUNG T glich bei jedem Schichtwechsel durchzuf hrendes Pr fverfahren Inspektion Ger t und Zubeh r Vergewissern Sie sich dass das X Series Ger t sauber ist keine Fl ssigkeitsr ckst nde vorhanden sind und keine sichtbaren Besch digungen zu erkennen sind Inspizieren Sie alle Kabel Leitungen und Anschl sse auf Anzeichen einer Besch digung oder berm igen Abnutzung Risse oder Schnitte in der Ummantelung durchgescheuerte Stellen Drahtbr che verschmutzte oder verbogene Anschlussstifte Inspizieren Sie Akku EKG Patientenkabel Multifunktionskabel MFC Pulsoxymetrie Sensor Blutdruckmanschette samt Schlauch und die Temperatursensoren auf Anzeichen von Besch digung oder berm iger Abnutzung Defekte Komponenten m ssen ausgetauscht werden Inspizieren Sie die Defibrillator Paddles auf Besch digungen oder berm
142. asste Ziele Das prim re Ziel dieser Studie war es die Wirksamkeit des ersten Schocks des biphasischen 120 J Rechteckimpulses mit einer monophasischen 200 J Kurvenform zu vergleichen Das sekund re Ziel war der Vergleich der Wirksamkeit aller Schocks drei aufeinanderfolgende Schocks von 120 150 und 170 J des biphasischen Rechteckimpulses mit der einer monophasischen Kurvenform drei aufeinanderfolgende Schocks von 200 300 und 360 J Ein Signifikanzniveau von p 0 05 oder weniger wurde f r den Fisher Yates Test als statistisch signifikant angesehen Die Unterschiede zwischen den beiden Kurvenformen wurden ebenfalls als statistisch signifikant angesehen wenn das bliche 95 Konfidenzintervall oder das von der AHA empfohlene 90 Konfidenzintervall zwischen diesen beiden Kurvenformen gr er als 0 war Ergebnisse Die Studienpopulation von 184 Patienten besa ein Durchschnittsalter von 63 14 Jahren Von diesen Patienten waren 143 Patienten m nnlich 98 Patienten waren der biphasischen Gruppe zugeordnet Kammerflimmern flattern n 80 ventrikul re Tachykardie n 18 86 Patienten waren der monophasischen Gruppe zugeordnet Kammerflimmern flattern n 76 ventrikul re Tachykardie n 10 Es traten keine Nebenwirkungen oder Verletzungen im Zusammenhang mit der Studie auf 1 Kerber RE et al Automated External Defibrillators for Public Access Defibrillation Recommendations for Specifying and Reporting Arrhythmia Analys
143. ationsfrequenz kann unter den Standardeinstellungen f r Defib Stim im Men Einrichten gt Supervisor festgelegt werden 6 Einschalten des Schrittmachers Navigieren Sie mithilfe der Pfeiltasten zu Stimul Start Dr cken Sie dann die Auswahltaste um die Option auszuw hlen Hinter dem Fenster Stim Einst wird das Fenster Pacing angezeigt Freq Ausgang 60 Om 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 18 7 KAPITEL 18 EXTERNE STIMULATION 7 Einstellen der Schrittmacher Stromst rke Stellen Sie im Fenster Stim Einst mithilfe der Pfeiltasten und der Auswahltaste die Schrittmacher Stromst rke ein Die Stromst rke kann in 10 mA Schritten erh ht bzw in 5 mA Schritten verringert werden Untersuchen Sie das EKG auf Anzeichen elektrischer Erregungsausl sung Capture W hlen Sie die niedrigste Stromst rke aus mit der sich sowohl elektrische als auch mechanische Erregungsausl sung Capture erzielen l sst Hinweis Wird das Fenster Stim Einst ausgeblendet bevor Sie die Stromst rke festlegen konnten k nnen Sie es durch erneutes Dr cken der Taste SCHRITTM wieder aufrufen 8 Bestimmen der Erregungsausl sung Capture Es ist wichtig zu erkennen wann die Schrittmacherstimulation eine ventrikul re Erregung Capture ausgel st hat Die Bestimmung der Erregungsausl sung muss elektrisch und mechanisch erfolgen um die wirkungsvolle Kreislaufunterst tzung
144. auerhaft eine Kompressionstiefe von mindestens 4 5 cm AHA ERC 2005 bzw 5 0 cm AHA ERC 2010 bei einer gleichzeitigen Frequenz von mindestens 90 Kompressionen pro Minute erreicht wird Sollte die Kompressionsfrequenz oder die Kompressionstiefe unter die konfigurierten Zielvorgaben absinken wird das Anzeigeelement nur teilweise gef llt dargestellt um darauf hinzuweisen dass intensivere Anstrengungen unternommen werden m ssen Wird die Herzdruckmassage eingestellt leert sich das Anzeigeelement allm hlich bis nach kurzer Zeit nur noch der Umriss zu sehen ist www zoll com 9650 001355 08 Rev C CPR Taktvorgabe CPR Taktvorgabe Das X Series Ger t bietet eine CPR Taktvorgabefunktion die dem Hilfeleistenden den Rhythmus bei der Herzdruckmassage vorgibt Der Takt entspricht der von der AHA und vom ERC empfohlenen Frequenz von 100 Thoraxkompressionen pro Minute Diese Taktvorgabe kann so konfiguriert werden dass sie sowohl im AED Modus wie auch im manuellen Modus oder nur im AED Modus arbeitet Sie kann auch f r alle Modi deaktiviert werden Nach der Aktivierung piept die Taktvorgabe in der von der AHA und vom ERC empfohlenen Frequenz Die Hilfeleistenden k nnen dann die Thoraxkompressionen entsprechend dieser Frequenz leisten Die Taktvorgabe verstummt wenn die Freihand Therapieelektroden mit CPR Funktion keine Thoraxkompressionen erkennen Ist die CPR Taktvorgabe im manuellen Modus aktiv piept sie nur wenn Thoraxkompressionen erkannt
145. auf 0 zur ckgesetzt wenn das Ger t f r mehr als zwei Minuten ausgeschaltet wird KEIN SCHOCK EMPFOHLEN Wenn die EKG Analyse einen nicht schockbaren Rhythmus feststellt wird diese Meldung akustisch ausgegeben und f r 10 Sekunden angezeigt PULS PR FEN Bei entsprechender Konfiguration wird diese Meldung in den folgenden Situationen optisch und akustisch ausgegeben e Nach dem Abschluss einer EKG Analyse mit dem Ergebnis Kein Schock empfohlen e W hrend des CPR Intervalls nach dem Abschluss einer EKG Analyse mit dem Ergebnis Kein Schock empfohlen e Nach Abgabe des letzten Schocks FALLS KEIN PULS REANIMATION DURCHF HREN Bei entsprechender Konfiguration wird diese Meldung in den folgenden Situationen optisch und akustisch ausgegeben e W hrend des CPR Intervalls nach dem Abschluss einer EKG Analyse mit dem Ergebnis Kein Schock empfohlen e W hrend des Starts eines zus tzlichen CPR Intervalls REANIMATION DURCHF HREN Bei entsprechender Konfiguration wird diese Meldung w hrend des CPR Intervalls nach dem Abschluss einer EKG Analyse mit dem Ergebnis Kein Schock empfohlen optisch und akustisch ausgegeben RE UNTER Nach Durchf hrung der Herzlungenwiederbelebung f r das konfigurierte CPR Intervall gibt das Ger t die Aufforderung RE UNTER aus w hrend es die EKG Analyse neu startet FESTER DR CKEN Diese Meldung wird akustisch ausgegeben wenn die im Rahmen der Herzlungenwiederbelebung du
146. bei Erwachsenen Jugendlichen Kindern und S uglingen eingesetzt werden Um das Risiko eines elektrischen Schocks zu vermeiden sollten Sie w hrend der Stimulation den mit Gel bedeckten Bereich der Freihand Therapieelektroden nicht ber hren Die Therapieelektroden sollten regelm ig ersetzt werden Beachten Sie die Gebrauchsanweisung f r die Elektroden Eine verl ngerte Stimulation ber 30 Minuten kann besonders bei Jugendlichen Kindern und S uglingen oder bei Erwachsenen mit stark eingeschr nkter Durchblutung zu Verbrennungen f hren Die betroffenen Hautfl chen sollten in regelm igen Abst nden berpr ft werden Bei einer Stimulation im Bedarfsmodus kann der Schrittmacher durch EMI RFI oder ESU Interferenzen ESU Electrosurgical Unit elektrochirurgisches Ger t beeintr chtigt werden Entfernen Sie den Patienten aus dem Einflussbereich potenzieller St rquellen 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 18 1 KAPITEL 18 EXTERNE STIMULATION Externe Stimulation X Series Defibrillatoren besitzen einen Schrittmacher f r die Notfallbehandlung von h modynamisch wirksamer Bradykardie auf medikament se Behandlung nicht ansprechende Bradykardie mit Ersatzrhythmus refrakt rer Tachykardie supraventrikul r oder ventrikul r und bradyasystolischem Herzstillstand Eine korrekte Bedarfs Stimulation erfordert ein zuverl ssiges Oberfl chen EKG Signal hoher Qualit t Um optimale Ergebnisse zu erzielen legen
147. ben am Ger t Die gr nen gelben und roten LEDs an der Ger teoberseite blinken und das Ger t meldet SELBSTTEST BESTANDEN 2 Anlegen der EKG Elektroden Freihand Therapieelektroden WARNUNG Legen Sie die EKG Elektroden an schlie en Sie die Ableitungen an und schlie en Sie das EKG Kabel an der Seite des X Series Ger ts an In Kapitel 6 wird beschrieben wie Sie die EKG Elektroden am Patienten anlegen Legen Sie die Freihand Therapieelektroden wie auf der Verpackung der Elektroden beschrieben an Schlie en Sie diese Therapieelektroden an das Multifunktionskabel an Anlegen der Therapieelektroden Schlechte Haftung und oder Luft unter den Therapieelektroden kann zu Lichtbogenbildung und Hautverbrennungen f hren 18 6 1 Legen Sie eine Kante der Elektrode fest am Patienten an 2 Rollen Sie die Elektrode ausgehend von dieser Kante in einer durchgehenden Bewegung auf die Haut Achten Sie darauf dass sich zwischen dem Gel und der Haut keine Lufteinschl sse bilden y 4777 3 Vergewissern Sie sich dass die Elektroden richtig an der Haut des Patienten anliegen und keine Teile anderer EKG Elektroden verdecken 4 Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Ableitungen und w hlen Sie I IT oder II um den QRS Komplex mit der gr ten Amplitude bereitzustellen Hinweis Wenn der Schrittmacher eingeschaltet ist stehen nur die Ableitungen I II oder III zur Auswahl www zoll com 9650 00
148. beren und des unteren Alarmgrenzwerts f r den SpO Alarm Einstellen des oberen und des unteren SpCO und SpMet Alarmgrenzwerts Im Men SpO Alarmeinstellungen wird initial festgelegt ob der SpO Alarm initial aktiviert EIN oder deaktiviert AUS ist au erdem werden hier die Standardeinstellungen f r den oberen und den unteren Alarmgrenzwert angezeigt Der obere und der untere Grenzwert k nnen auf EIN oder auf AUS eingestellt werden die Standardeinstellung ist AUS In der folgenden Tabelle werden die Standardgrenzwerte f r den SpO Alarm f r Erwachsene Kinder und Neugeborene aufgelistet Auch wird der Bereich angegeben in dem diese Grenzwerte festgelegt werden k nnen Patientent Standardgrenzwerte f r Einstellbereich f r die Grenzwerte auenientyp den SpO Alarm f r den SpO Alarm Unterer Grenzwert 85 Unterer Grenzwert 50 bis 98 Erwachsene Oberer Grenzwert 100 Oberer Grenzwert 52 bis 100 ee Unterer Grenzwert 85 Unterer Grenzwert 50 bis 98 inder Oberer Grenzwert 100 Oberer Grenzwert 52 bis 100 Unterer Grenzwert 85 Unterer Grenzwert 50 bis 98 Neugeborene Oberer Grenzwert 95 Oberer Grenzwert 52 bis 100 In der folgenden Tabelle werden die Standardgrenzwerte f r den SpCO und den SpMet Alarm f r Erwachsene Kinder und Neugeborene aufgelistet Auch wird der Bereich angegeben in dem diese Grenzwerte festgelegt werden k nnen Patiententyp Standardgrenzwerte
149. ch additiv auf die angezeigte Oxymetrie Pulsfrequenz auswirken Vergleichen Sie die Pulsfrequenz des Patienten mit der aus dem EKG ermittelten Herzfrequenz www zoll com 9650 001355 08 Rev C Warnungen SpO Oxymetrie Sensor Warnungen SpO gt Oxymetrie Sensor Verwenden Sie ausschlie lich von ZOLL freigegebene Masimo Oxymetrie Sensoren Sensoren anderer Hersteller funktionieren am X Series Oxymeter m glicherweise nicht einwandfrei Falsches Anbringen oder Verwenden eines Sensors z B zu strammes Befestigen des Sensors Anbringen von zus tzlichem Klebeband keine regelm ige Pr fung der Sensorstelle kann zu Gewebesch den f hren Damit die Haut unversehrt bleibt und der Sensor korrekt sitzt und auf der Haut haftet m ssen Sie die Messstelle entsprechend der Gebrauchsanleitung des Sensors kontrollieren Verwenden Sie keine besch digten Sensoren oder Kabel Verwenden Sie keinen Sensor an dem optische Bauteile freiliegen Sensoren d rfen nicht durch Bestrahlung Dampf oder Ethylenoxid sterilisiert werden Beachten Sie die Reinigungshinweise in der Gebrauchsanleitung f r wiederverwendbare Masimo Sensoren Lassen Sie den Sensor nicht f r einen l ngeren Zeitraum an derselben Stelle vor allem nicht bei der berwachung von Neugeborenen Kontrollieren Sie die Messstelle regelm ig mindestens alle 2 Stunden und wechseln Sie zu einer anderen Stelle falls die Haut in Mitleidenschaft gezogen wird Legen Sie den Oxymetries
150. che Alarmanzeige Hohe Priorit t Patientenalarm Rot blinkende LED Mittlere Priorit t Technischer Alarm Blinkende gelbe LED Niedrige Priorit t Technischer Alarm Dauerhaft leuchtende gelbe LED Akustische Alarmanzeigen Das X Series Ger t signalisiert durch seinen Alarmton welche Priorit tsstufe der aktive Alarm mit der derzeit h chsten Priorit t hat Das X Series Ger t meldet die Priorit tsstufe des aktiven Alarms mit der derzeit h chsten Priorit t laut der folgenden Alarmtontabelle Priorit t des aktiven Alarms Akustische Alarmanzeige Alarm Lautst rke Hohe Priorit t Patientenalarm Zweimal je f nf kurze Piept ne die alle 15 Sekunden wiederholt werden Die Lautst rke ist bis zu einem maximalen Schalldruck von mindestens 70 dBA in 1 m Abstand einstellbar Mittlere Priorit t Technischer Alarm Jeweils drei l ngere Piept ne die alle 30 Sekunden wiederholt werden Die Lautst rke ist 3 bis 12 dBA leiser als ein Alarm hoher Priorit t Niedrige Priorit t Technischer Alarm Ein kurzer einzelner Piepton der nicht wiederholt wird Die Lautst rke ist 3 bis 6 dBA leiser als ein Alarm mittlerer Priorit t Akustische Alarme k nnen stummgeschaltet oder unterdr ckt werden Weitere Einzelheiten zum Stummschalten und Unterdr cken akustischer Alarme sind weiter unten in diesem Kapitel zu finden Selbsttest der Ala
151. chlagen war Schlussfolgerung Die Daten belegen die berlegene Wirksamkeit von biphasischen Rechteckimpulsen mit geringer Energie im Vergleich zu monophasischen Schocks mit hoher Energie f r die transthorakale Kardioversion von Vorhofflimmern Es gab keine unsicheren Behandlungsergebnisse oder Nebenwirkungen aufgrund der Verwendung des biphasischen Rechteckimpulses www zoll com 9650 001355 08 Rev C Ergebnisse klinischer Studien zur biphasischen Kurvenform Synchronisierte Kardioversion von Vorhofflimmern Die Kardioversion bei Vorhofflimmern AF und die gesamte klinische Wirksamkeit wird durch die richtige Platzierung der Elektroden verbessert Klinische Studien siehe oben zum biphasischen Rechteckimpuls des M Series Defibrillators haben gezeigt dass hohe Konversionsraten erreicht werden wenn die Defibrillationselektroden wie im folgenden Diagramm platziert werden Empfohlene ventrale dorsale Platzierung Vorderseite Apex R ckseite dorsal Platzieren Sie die ventrale Elektrode Apex im dritten Interkostalraum auf der rechten Medioklavikularlinie Die dorsale Elektrode sollte wie abgebildet in der Standard Ventral Position auf der linken Seite des Patienten platziert werden 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch A 29 TECHNISCHE DATEN Informationen und Herstellererkl rung zur elektromagnetischen Vertr glichkeit A 30 Verwendung w hrend des Flugs RTCA DO 160 Das X Series Ger t entspricht
152. chnitt 15 21 Dieses Ger t erf llt Abschnitt 15 der FCC Vorschriften Der Betrieb unterliegt den folgenden beiden Bedingungen 1 Dieses Ger t darf keine sch dlichen St rungen verursachen und 2 dieses Ger t muss alle empfangenen St rungen akzeptieren einschlie lich solcher die zu einem unerw nschten Betrieb f hren k nnen siehe 47 CFR Abschnitt 15 19 a 3 A 36 Der Anwender wird angewiesen einen Abstand von 20 cm von dem Ger t zu halten um die Einhaltung der FCC Anforderungen sicherzustellen www zoll com 9650 001355 08 Rev C Informationen und Herstellererkl rung zur Wireless Verbindung IC Industry Canada Hinweise Dieses Ger t erf llt die Industry Canada Standards f r genehmigungsfreie Ger te RSS Radio Standards Specification Der Betrieb unterliegt den folgenden beiden Bedingungen 1 Dieses Ger t darf keine sch dlichen St rungen verursachen und 2 dieses Ger t muss alle empfangenen St rungen akzeptieren einschlie lich solcher die zu einem unerw nschten Betrieb des Ger ts f hren k nnen 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch A 37 TECHNISCHE DATEN A 38 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Anhang B Zubeh r Das folgende Zubeh r ist f r die Verwendung mit dem X Series Ger t geeignet Ihre Bestellung richten Sie bitte an die n chstgelegene ZOLL Vertriebsniederlassung EKG Zubeh r EKG 3 adriges Kabel AAMI EKG 3 adriges Kabel IEC EKG 5 adriges
153. chseln entl dt sich das Ger t und stoppt jede momentan laufende Analyse Nicht defibrillierbarer Rhythmus Wenn ein nicht defibrillierbarer Rhythmus erkannt wird zeigt das Ger t die Meldung KEIN SCHOCK EMPFOHLEN an Anschlie end leitet das Ger t Sie durch ein CPR Intervall und startet die EKG Analyse automatisch neu Diese Analyse und CPR Intervalle werden wiederholt solange der Beratungs CPR Protokoll Modus aktiviert ist Durch Dr cken der Schnellzugriffstaste Beend k nnen Sie jederzeit in den manuellen Modus zur ck wechseln Hinweis Wenn ein nicht defibrillierbarer Rhythmus erkannt wird hindert das X Series Ger t den Bediener nicht daran den Patienten manuell zu defibrillieren Defibrillierbarer Rhythmus Wenn der Rhythmus des Patienten defibrillierbar ist zeigt das Ger t die Meldungen SCHOCK EMPFOHLEN und SCHOCK DR CKEN an Der Defibrillator fordert den Bediener automatisch auf dem Patienten einen Schock mit der vorkonfigurierten Energiestufe zu verabreichen und die Taste SCHOCK leuchtet auf F r 20 oder 50 Sekunden je nach Konfiguration ert nt ein Dauerton gefolgt von einem h heren 10 Sekunden anhaltenden Ton Sie m ssen den Schock innerhalb dieses 30 bzw 60 Sekunden Intervalls je nach Konfiguration abgeben sonst entl dt sich der Defibrillator selbstt tig 3 Dr cken der Taste SCHOCK WARNUNG Fordern Sie alle Personen in der N he des Patienten auf vor dem Entladen des Defibrillators ZUR CKZUT
154. ckbereich 30 bis 300 mmHg Druckgenauigkeit 2 mmHg mindestens aber 2 des Messwerts plus Wandlerfehler Pulsfrequenzbereich 25 bis 250 Schl ge min Pulsfrequenz Genauigkeit 3 Schl ge min mindestens aber 3 des Werts Angezeigte Pulsfrequenz Durchschnitt aus den letzten 4 Schlag zu Schlag Intervallen Nullabgleich 200 mmHg Wandler Empfindlichkeit 5 1 V V mmHg Versatz 125 mmHg einschlie lich Wandlerversatz Anregungsimpedanzbereich 150 bis 10 000 Ohm Anregungsspannung 4 75 0 25 V Stecker MS3100 Serie 6 polig rund Steckerstift A B 03 D E Belegung Sig Exc Sig Exc Abschirmung 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch A 23 TECHNISCHE DATEN Temperatur Anzahl der Kan le 2 Messbereich 0 C bis 50 C Genauigkeit 0 1 C von 10 C bis 50 C 0 2 C von 0 C bis 10 C Aufl sung 0 1 C Ma einheit Grad Fahrenheit oder Grad Celsius Temperatur Anzeigesignal 20 Hz keine Mittelwertbildung Sonde YSI 400 und 700 Serie Anzeige T1 T2 AT Mindestmesszeit Der Gebrauchsanleitung der Sonden k nnen Sie die f r genaue Ergebnisse einzuhaltenden Mindestmesszeiten entnehmen Die Ermittlung genauer Messergebnisse wird durch das X Series Ger t nicht klinisch relevant verz gert A 24 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Ergebnisse klinischer Studien zur biphasischen Kurvenform Ergebnisse klinischer Studien zur biphasischen Kurvenfor
155. d dann die Schnellzugriffstaste Patientendaten 8 Nun wird das Parameterfeld Patientendaten angezeigt in dem Sie Namen Alter Geschlecht und Identifizierungsnummer des Patienten eingeben k nnen 06 13711 Iv 14 49 08 Erwachsene 45 Geschlecht des Patienten M Patient Vorname MARKUS Patient zweiter Vorname PETER gt Patent Nachname MUSTERMANN Arzt Patienten ID Patient 0022 Abbildung 14 1 Parameterfeld Patientendaten Das X Series Ger t nutzt den in das Parameterfeld Patientendaten eingegebenen Namen als Bezeichnung f r die gespeicherten 12 Kanal EKG berwachungs Snapshots Zur Eingabe der Patientendaten markieren Sie mithilfe der Navigationstasten einen Parameter im Parameterfeld Patientendaten und dr cken dann die Auswahltaste Eingeben des Patientennamens und der Patienten ID Bei Auswahl des Felds Patient Nachname oder eines der Felder Patient Vorname Patient zweiter Vorname Patienten ID oder Arzt wird ein Dateneingabefeld angezeigt Patient Nachname a 9650 001355 08 Rev C 866 080 800 SIElO 806 BIEIO BIOS 8080 L schen w B o0 o0 BIO 88 ae 85 08 860 868 SPEICHERN L schen X Series Bedienerhandbuch 14 3 KAPITEL 14 12 KANAL EKG INTERPRETATIONSANALYSE Zur Eingabe eines Zeichens markieren Sie das betreffende Zeichen und dr cken die Auswahltaste Das ausgew hlte Zeichen wird in den Bereich unterhalb des Parameternam
156. d der untere Grenzwert k nnen auf EIN oder auf AUS eingestellt werden die Standardeinstellung ist AUS In der folgenden Tabelle werden die A Temperatur Standardgrenzwerte f r Erwachsene Kinder und Neugeborene aufgelistet Auch wird der Bereich angegeben in dem diese Grenzwerte festgelegt werden k nnen Patiententyp Standard Einstellbereich f r die A Temperaturgrenzwerte A Temperaturgrenzwerte Erwachsene Unterer Grenzwert 0 0 C Unterer Grenzwert 0 0 bis 32 1 C 0 0 F 0 0 bis 89 8 F Oberer Grenzwert 15 C Oberer Grenzwert 17 2 bis 32 2 C 5 0 F 0 2 bis 90 0 F Kinder Unterer Grenzwert 0 0 C Unterer Grenzwert 0 0 bis 32 1 C 0 0 F 0 0 bis 89 8 F Oberer Grenzwert 15 C Oberer Grenzwert 17 2 bis 32 2 C 5 0 F 0 2 bis 90 0 F Neugeborene Unterer Grenzwert 0 0 C Unterer Grenzwert 0 0 bis 32 1 C 0 0 F 0 0 bis 89 8 F Oberer Grenzwert 15 C Oberer Grenzwert 17 2 bis 32 2 C 5 0 F 0 2 bis 90 0 F www zoll com 9650 001355 08 Rev C Auswahl der Temperaturbezeichnung Auswahl der Temperaturbezeichnung ber das Parameterbedienfeld Temp k nnen Sie wie zuvor beschrieben Alarme konfigurieren und beschreibende Temperatur Kanalbezeichnungen festlegen die in der numerischen Anzeige und im Trendbericht erscheinen Geringer T2 Alarm AT Alarm T1 Quellenbez T2 Quellenbez Abbildung 12 2
157. dard Mathematical Tables 28th Edition CRC Press Inc Boca Raton FL 1981 Percentage Points F Distribution Table S 573 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch A 35 TECHNISCHE DATEN Informationen und Herstellererkl rung zur Wireless Verbindung Ausgestrahlte HF Emissionen IEC 60601 1 2 Das X Series Ger t entspricht IEC 60601 1 2 f r medizinische elektrische Ger te und medizinische elektrische Systeme mit der nachstehenden Spezifikation entsprechenden HF Sendern Standard Frequenzbereich Effektive Strahlungsleistung Modulationstyp Datenraten 802 11b 2412 bis 2472 MHz 100 mW DSSS 1 2 5 5 11 Mbps 802 119 2412 bis 2472 MHz 32 mW OFDM 6 9 12 24 36 48 54 Mbps 802 11n 2412 bis 2472 MHz 32 mW OFDM 6 5 13 19 5 26 39 52 58 5 65 Mbps Bluetooth 2400 bis 2483 5 MHz 10 mW FHSS GFSK DOPSK 8DPSK 1 3 Mbps 802 1la 5180 bis 5320 MHz 5500 bis 5700 MHz 5745 bis 5825 MHz 32 mW OFDM 6 9 12 24 36 48 54 Mbps 802 11n 5180 bis 5320 MHz 5500 bis 5700 MHz 5745 bis 5825 MHz 32 mW OFDM 6 5 13 19 5 26 39 52 58 5 65 Mbps FCC Hinweis ZOLL Medical Corporation gestattet dem Anwender keinerlei Ver nderungen oder Modifizierungen dieses Ger ts Ver nderungen oder Modifizierungen jeglicher Art k nnen zum Erl schen der Betriebserlaubnis f r dieses Ger t f hren siehe 47 CFR Abs
158. das gefilterte EKG Signal Rest Artefakte der Thoraxkompressionen und oder der Filterung enthalten kann sollten Hilfeleistende stets das Standardverfahren einhalten und die Herzlungenwiederbelebung unterbrechen um den EKG Rhythmus zu bestimmen bevor sie die weitere Behandlung festlegen Verwendung von See Thru CPR Beispiele 20 2 So verwenden Sie See Thru CPR e Das X Series Ger t muss sich im CPR berwachungsmodus befinden e An das Ger t m ssen ZOLL OneStep CPR OneStep Complete oder CPR D padz Elektroden angeschlossen sein Nach Aufnahme der Thoraxkompressionen beginnt das X Series Ger t automatisch mit dem Ausfiltern der CPR Artefakte nachdem es die ersten 3 bis 6 Kompressionen erkannt hat Das gefilterte mit FIL bezeichnete EKG kann als zweite oder dritte Kurve angezeigt werden Dazu ist im entsprechenden Auswahlmen die Option Filt EKG zu w hlen Die See Thru CPR Filterung wird fortgesetzt solange die OneStep CPR OneStep Complete oder CPR D padz Elektroden Thoraxkompressionen erkennen und die Impedanz des Patienten innerhalb des g ltigen Bereichs liegt Werden keine Thoraxkompressionen erkannt oder liegt einer der oben aufgef hrten Umst nde vor wird die See Thru CPR Filterung eingestellt und es wird das ungefilterte EKG angezeigt Sobald die Thoraxkompressionen wieder aufgenommen werden startet die Filterung automatisch nach 3 bis 6 Thoraxkompressionen Hinweis Die See Thru CPR Kurve und die prim re E
159. deinem Zeitpunkt abzubrechen dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Entladen Falls der Defibrillator nicht innerhalb von 60 Sekunden nach Erreichen der eingestellten Energiestufe entladen wird entl dt er sich automatisch selbst Falls weitere Schockabgaben erforderlich sind gehen Sie entsprechend der Schritte 1 bis 3 dieser auf Seite 15 2 beginnenden Vorgehensweise vor um die Energieeinstellungen anzupassen das Ger t zu laden und den Schock abzugeben 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 15 5 KAPITEL 15 MANUELLE DEFIBRILLATION Notfalldefibrillation mit Freihand Therapieelektroden Bei ZOLL Freihand Therapieelektroden handelt es sich um defibrillationsgesch tzte J Patientenanschl sse Typ BF P Bei EKG Ableitungen handelt es sich um defibrillationsgesch tzte J l Patientenanschl sse Typ CF Bestimmen des Patientenzustands gem den lokalen medizinischen Protokollen berpr fen Sie ob folgende Symptome vorliegen e Bewusstlosigkeit e Atemstillstand e Kein tastbarer Puls Aufnahme der HLW gem den medizinischen Protokollen Fordern Sie zus tzliche Unterst tzung an Vorbereitung des Patienten Entfernen Sie die Kleidung im Brustbereich des Patienten Trocknen Sie den Brustbereich erforderlichenfalls ab Wenn die Brust des Patienten berm ig behaart ist k rzen oder entfernen Sie die Behaarung damit die Elektroden richtig anliegen Legen Sie die Freihand Therapieelektroden wie auf der Ve
160. der festgestellt durch eine elektromagnetische Standortaufnahme sollten unterhalb des Konformit tspegels des jeweiligen Frequenzbereichs liegen In der N he von Ger ten die mit dem folgenden Symbol gekennzeichnet sind k nnen St rungen auftreten yW A 32 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Informationen und Herstellererkl rung zur elektromagnetischen Vertr glichkeit Hinweis 1 Bei 80 MHz und 800 MHz wird der h here Frequenzbereich angewendet Hinweis 2 Diese Richtlinien werden m glicherweise nicht allen Situationen gerecht Die elektromagnetische Ausbreitung wird durch die Absorption und Reflexion der umgebenden Strukturen Objekte und Personen beeinflusst a Im Bereich von 150 KHz bis 80 MHZ liegen die ISM B nder Frequenzb nder f r industrielle wissenschaftliche und medizinische Anwendungen 6 765 MHz bis 6 795 MHz 13 553 MHz bis 13 567 MHz 26 957 MHz bis 27 283 MHz 40 66 MHz bis 40 70 MHz b Die Konformit tspegel der ISM Frequenzb nder zwischen 150 kHz und 80 MHz und im Frequenzbereich zwischen 80 MHz und 2 5 GHz dienen zur Verringerung von St rungen die von tragbaren mobilen Kommunikationsger ten ausgehen die versehentlich in den Patientenbereich gebracht werden Aus diesem Grund muss f r Sender in diesen Frequenzbereichen bei der Berechnung des empfohlenen Mindestabstandes ein zus tzlicher Faktor von 10 3 zur Anwendung gebracht werden c Die Feldst rken station rer Sender z B Basisstati
161. der Feuchtigkeit Verwenden Sie nur die folgenden empfohlenen Reinigungsmittel e Warmes Wasser e Wasserstoffperoxidl sung e Fl ssigseife e Wex cide e Windex T B Q Verwenden Sie unter keinen Umst nden eines folgenden Reinigungsmittel e Butylalkohol e Denaturierter Alkohol e Freon e Milde Chorbleichel sung e Isopropylakohol e Trichlorethan Trichlorethylen e Aceton e Vesphene II e Enviroquat Staphene e Misty e Glutaraldehyd Reinigen der NIBD Blutdruckmanschette Reinigen Sie die Manschette mit im Krankenhaus gel ufigen Desinfektionsmitteln z B Clorox L sung 1 10 Isopropylalkohol Lysol L sung Phisohex Quatricide Virex oder Vesphene Reinigen Sie die Manschette behutsam mit der L sung und sp len Sie sie ab Lassen Sie KEINE L sung in die Manschettenschl uche eindringen Lassen Sie die Manschette und den Schlauch vor dem Einsatz am Patienten vollst ndig trocknen 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 24 9 KAPITEL 24 WARTUNG Reinigen der SpO Sensoren Reinigen Sie die SpO Sensoren mit einem Tuch das leicht mit einem der vorstehend aufgelisteten Reinigungsmittel angefeuchtet wurde Tauchen Sie den Sensor oder seinen Anschluss NICHT in Fl ssigkeiten oder Reinigungsmittel Wischen Sie bersch ssige Reinigungsl sung gr ndlich mit einem trockenen Tuch ab Lassen Sie den Sensor vollst ndig trocknen bevor Sie ihn am Patienten einsetzen Reinigen von K
162. des Druckers 1 Ziehen Sie an der Druckerklappe um sie zu ffnen siehe Abb 24 1 und entnehmen Sie das Papier 2 Machen Sie den Druckkopf ausfindig Dieser befindet sich vorne am Boden des Druckerfachs 3 Wischen Sie den Druckkopf vorsichtig mit einem mit Isopropylalkohol angefeuchteten Wattest bchen ab Trocknen Sie verbliebenen Alkohol mit einem frischen Wattest bchen ab Abbildung 24 3 Reinigen des Druckkopfs 4 Legen Sie das Papier wieder in das Ger t ein und schlie en Sie die Klappe siehe Abb 24 2 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 24 11 KAPITEL 24 WARTUNG X SERIES BEDIENER CHECKLISTE BEI SCHICHTWECHSEL Datum Schicht Hersteller Modellnr Seriennnr oder Einrichtungs ID Nr Standort Inspizieren Sie das Ger t zu Beginn jeder Schicht Geben Sie an ob alle Anforderungen erf llt sind Notieren Sie alle ergriffenen Abhilfema nahmen Unterschreiben Sie das Formular In gutem Zustand angetroffen Anmerkungen 1 Defibrillatorger t Sauber keine Fl ssigkeitsspritzer Geh use unbesch digt 2 Kabel Anschl sse a Inspizieren Sie auf besch digte Ummantelung ausgefranste gebrochene Dr hte und verbogene Anschlussstifte b Anschl sse stellen eine sichere Verbindung her 3 Sensoren Pulsoxymetrie NIBD Manschette und Schlauch Temperatursensoren a Inspizieren Sie auf Anzeichen einer Besch digung oder berm ige Abnutzung b Anschl sse stellen eine
163. des betreffenden IBD Kanals die Meldung SENSOR NULLEN Nullabgleich des Messwandlers Um sicherzustellen dass das X Series Ger t den Druck genau misst m ssen Sie vor jeder Verwendung einen Nullabgleich des Wandlers durchf hren Wenn Sie einen Wandler austauschen oder entfernen m ssen Sie den neuen Wandler vor der Verwendung nullen Wenn Sie einen Wandler an einen anderen Monitor anschlie en m ssen Sie ihn erneut nullen auch wenn dies bereits auf einem anderen Ger t geschehen ist Halten Sie sich neben der folgenden Vorgehensweise auch an die Gebrauchsanleitung des Wandlerherstellers sowie das etablierte klinische Protokoll Ihrer Einrichtung F hren Sie den Nullabgleich des Wandlers folgenderma en durch Platzieren Sie den Wandler auf H he des linken Atriums des Patienten Schlie en Sie den Absperrhahn des Wandlers zum Patienten ffnen Sie den Entl ftungshahn des Wandlers zur Umgebungsluft Lassen Sie den Wandler einige Sekunden zur Ruhe kommen Rund Rufen Sie mithilfe der Navigationstasten den IBD Kanal des Wandlers auf um das Parameterbedienfeld des IBD Kanals anzuzeigen 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 11 3 KAPITEL 11 INVASIVE DRUCK BERWACHUNG IBD Geringer P1 Syst Alarm 90 A 150 P1 Diastol Al P1 Alarm mittel Quellenbezeichnung Anzeigeformat S D M Abbildung 11 2 Parameterbedienfeld des IBD Kanals 6 W hlen Sie Sensor nullen Das Ger t zeigt in der num
164. des unteren Alarmgrenzwerts f r den mittleren arteriellen Druck MITTEL Im Men IBP Alarmeinstell mittel wird initial festgelegt ob der IBD Mittelwert Alarm aktiviert EIN oder deaktiviert AUS ist au erdem wird hier die Standardeinstellung f r den oberen und den unteren Mittelwert Alarmgrenzwert angezeigt Der obere und der untere Grenzwert k nnen auf EIN oder auf AUS eingestellt werden die Standardeinstellung ist AUS In der folgenden Tabelle werden die Standard Mittelwert Alarmgrenzwerte f r Erwachsene Kinder und Neugeborene aufgelistet Auch wird der Bereich angegeben in dem diese Grenzwerte festgelegt werden k nnen A Standard IBD Grenzwerte f r Einstellbereich f r die IBD Katiententyp den mittleren Druck Grenzwerte f r den mittleren Druck Erwachsene Unterer Grenzwert 50 mmHg Unterer Grenzwert 30 bis 298 mmHg Oberer Grenzwert 120 mmHg Oberer Grenzwert 28 bis 300 mmHg Kinder Unterer Grenzwert 50 mmHg Unterer Grenzwert 30 bis 298 mmHg Oberer Grenzwert 110 mmHg Oberer Grenzwert 28 bis 300 mmHg Neugeborene Unterer Grenzwert 35 mmHg Unterer Grenzwert 30 bis 298 mmHg Oberer Grenzwert 80 mmHg Oberer Grenzwert 28 bis 300 mmHg 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch KAPITEL 11 INVASIVE DRUCK BERWACHUNG IBD Einstellen der IBD Quellenbezeichnung Im IBD Kanal Men k nnen Sie eine Bezeichnung ausw hlen mit der die Quelle des IBD Messkanals au
165. die f r Nachtsichtger te NVG geeignete Anzeige IBD Zeigt IBD Einrichtungstasten und Nullabgleichstasten an Alarme Zeigt die Option Grenz an ber die der Anwender alle n Alarmgrenzwerte f r die Parameter und die Alarmunterdr ckungstaste anzeigenl einstellen kann Prot ffnet das Protokoll Bedienfeld PROT I Einrichten Zeigt das Men Setup Einrichten an mit dem der Anwender die Einstellungen f r EKG Anzeige Lautst rke Drucker Trends Betriebsf higkeits Pr fliste und Supervisor konfigurieren kann Behandlungs bersicht Zeigt fallweise Behandlungs bersichten an die ausgedruckt werden k nnen Man Betr Manuell best t Erm glicht dem Anwender den Wechsel vom AED Modus in den manuellen Modus Pause Erm glicht dem Anwender das Anhalten des Reanimationszyklus Trends drucken Drucken Trends Druckt die im Fenster Trend bersicht angezeigten Trends 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch KAPITEL2 DAS GER T IM BERBLICK Tabelle 2 3 Schnellzugriffstasten des X Series Ger ts Schnellzugriffstaste Beschreibung Trend Einstellungen Zeigt die Einstellungen f r Trend Anzeigeformat Intervalltrend und Alarmtrend an Protokoll bertragen bertr gt die aktuellen Daten im Protokoll auf ein USB Laufwerk Protokoll l schen L scht die aktuellen Daten im Protokoll Erfassen 12 10 Sekunden Erfassung
166. e Snapshot 3 um einen 12 Kanal EKG Snapshot zu erfassen weitere Informationen zur Erfassung von 12 Kanal EKG Daten siehe Kapitel 14 12 Kanal EKG Interpretationsanalyse 3 Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste berpr 12 Abl N chst Ea Nun erscheint eine Liste mit Snapshots W hlen Sie den gew nschten Snapshot aus 4 Dr cken Sie E Nun erscheint eine Liste vorkonfigurierter Verteilerlisten 07727711 17 17 37 Erwachsene Echt Zeit Keine Daten verf gbar EKG Daten reichen aufgrund Leitungsfehler oder falschem Kabeltyp nicht aus Daten bertragung 12 Abl Ziel aus der Liste unten ausw hlen E Brigham and Women s Massachusetts General Hospital Lowell General Children s Hospital W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten die gew nschte Verteilerliste aus Ein gr nes H kchen kennzeichnet die ausgew hlte Liste Nach Auswahl eines Ziels wird die Taste Senden aktiviert 5 Dr cken Sie Senden um die bertragung des 12 Kanal EKG Berichts einzuleiten W hrend die bertragung l uft leuchtet die gr ne LED an der Oberseite des Ger ts 22 18 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Meldungen des Kommunikationssystems Meldungen des Kommunikationssystems W hrend der bertragung zeigt das X Series Ger t m glicherweise eine der folgenden Statusmeldungen an Systemmeldung Bedeutung NETZWERKVERBINDUNG Das Ger t stellt eine Verbindung m
167. e der gekoppelten Ger te zur ck ETATE CAEI Available Devices Bluetooth Name DASCOLIM4600 ZOLL 2311M01196 Start Scan Pair Now Current PIN Change PIN e Anschlie end k nnen Sie die Einstellungen des gekoppelten Ger ts bearbeiten dem Ger t eine optionale Kurzbezeichnung zuweisen und den Provider festlegen Um zur Liste der gekoppelten Ger te zur ckzukehren dr cken Sie den Zur ck Pfeil m 11 30 2011 14 17 48 Adult Paired Devices Bluetooth Name Nickname Nokia 5300 Nokia 5300 Provider Name l Not Required Hinweis Verwenden Sie ausschlie lich Bluetooth Ger te mit DUN oder PAN NAP Profilen Nicht alle Mobiltelefone sind f r eine zuverl ssige Daten bertragung einsetzbar Eine Liste der freigegebenen Ger te erhalten Sie bei Ihrem Vertreter der ZOLL Medical Corporation vor Ort www zoll com 9650 001355 08 Rev C Einrichten der Kommunikation im Supervisor Men ndern der PIN M glicherweise m ssen Sie die PIN im X Series Ger t ndern Konsultieren Sie diesbez glich die Dokumentation Ihres Ger ts Zum ndern der PIN w hlen Sie im Men Neues Ger t verbinden die Option PIN ndern Geben Sie dann mithilfe des numerischen Tastenfelds die gew nschte PIN ein 12 01 2011 16 09 10 Adult ma Cellular gt Configure Bluetooth gt Pair New Device Change PIN Clear Backspace Cancel Current PIN Change PIN e Konfigurieren der Bericht b
168. e Kurve einzuf gen Einschieben oder eine angezeigte Kurve zu erweitern Kaskade markieren Sie die Kurvenbezeichnung ber der Kurve und rufen Sie sie auf Im folgenden Beispiel wird das Ger t so konfiguriert dass die Kurve von EKG Ableitung 1 in den n chsten Kurvenbereich erweitert kaskadiert wird 06 06 2011 12 34 56 Erwachsene Hinweis Das X Series Ger t f gt automatisch eine neue Kurve ein sobald ein Parameter CO2 aktiviert wird oder ein neues Sensorsignal SPO2 IBD anliegt Das X Series Ger t entfernt automatisch eine Kurve sobald ein Parameter ausgeschaltet oder ein Sensor entfernt wird und das Ger t den daraus resultierenden Ger tealarm anzeigt 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 3 7 KAPITEL 3 BERWACHUNG BERSICHT Wird die Kurve der EKG Ableitung Il kaskadiert sieht das Kurvenanzeige Fenster folgenderma en aus 06 06 2011 12 34 56 Erwachsene Die folgenden Abbildungen veranschaulichen wie zwei weitere Kurven in das Fenster eingef gt werden Als dritte Kurve wird die EKG Ableitung aVR und als vierte Kurve EtCO2 ein Kapnogramm eingef gt Beim Einf gen der dritten Kurve ist zu sehen wie die numerischen Anzeigebereiche zur rechten Fensterseite verschoben werden um mehr Platz f r die Kurven zu schaffen 3 8 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Konfigurieren der Kurvenanzeige Einf gen einer dritten Kurve f r die EKG Ableitung aVR 06 06 2011 12 34 56 Erwachsene V gt 80
169. e der Navigationstasten an der Ger tefront zwischen dem Standardwert M m nnlich und F weiblich Dr cken Sie dann die Auswahltaste Einrichten der 12 Kanal EKG berwachung 14 4 Die korrekte Anlage und Platzierung der Elektroden ist f r eine qualitativ hochwertige 12 Kanal EKG berwachung von entscheidender Bedeutung Ein guter Kontakt zwischen Elektrode und Haut minimiert Bewegungsartefakte und Signalinterferenzen Vorgehensweise zum Einrichten der 12 Kanal EKG berwachung Bereiten Sie die Haut des Patienten f r das Anlegen der Elektroden vor Legen Sie die Elektroden am Patienten an Verbinden Sie jede Ableitung des EKG Kabels mit der betreffenden Elektrode Schlie en Sie das 12 Kanal EKG Kabel an das X Series Ger t an Betrachten Sie das Elektrokardiogramm des Patienten in der Anzeige und ndern Sie erforderlichenfalls die Gr e der 12 Kanal EKG Kurven ae wN www zoll com 9650 001355 08 Rev C Einrichten der 12 Kanal EKG berwachung Vorbereiten des Patienten auf das Anlegen der Elektroden Die korrekte Anlage der Elektroden ist f r eine qualitativ hochwertige EKG berwachung von entscheidender Bedeutung Ein guter Kontakt zwischen Elektrode und Haut minimiert Bewegungsartefakte und Signalinterferenzen Bereiten Sie vor dem Anlegen der Elektroden bei Bedarf die Haut des Patienten vor e Entfernen Sie berm ige Behaarung an der f r das Anlegen der Elektrode vorgesehenen Hautpartie Rasie
170. e des pulsierenden Signals und die Qualit t der SpO Daten Aktivieren Deaktivieren der SpO gt Alarme und Einstellen der Alarmgrenzwerte Fin h Sofern aktiviert gibt das X Series Ger t immer dann akustische Alarme aus wenn die Messwerte die festgelegten oberen und unteren SpO Grenzwerte berschreiten Sofern diese Optionen installiert sind gilt dies analog auch f r die SpCO und SpMet Messwerte ber die Schnellzugriffstaste Alarme D amp D oder das Parameterbedienfeld SpO k nnen Sie SpO SpCO und SpMet Alarme aktivieren oder deaktivieren sowie die oberen und die unteren Alarmgrenzwerte festlegen So konfigurieren Sie SpO SpCO und SpMet Alarme ber die Schnellzugriffstaste Alarme Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Weiter Zur ck B Dr cken Sie N Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Grenz B Rufen Sie mithilfe der Navigationstasten die entsprechende Alarm Men option SpO gt SpCO oder SpMet auf 5 W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten in dem ausgew hlten Men der Alarmeinstellungen die Felder aus die Sie ndern m chten Folgende Felder stehen zur Auswahl A U N e Obergrenze aktivieren e Untergr aktivieren e Obergrenze e Untergrenze 6 Nach nderung der Werte im Alarmmen navigieren Sie zum Zur ck Pfeil um das Men zu verlassen 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 10 9 KAPITEL 10 PULS CO OXYMETRIE SPO2 SPCO UND SPMET Einstellen des o
171. e festlegen sondern diese Kurven auch so skalieren dass sie besser zu erkennen sind Herzfrequenz Die Herzfrequenzanzeige gibt die Herzfrequenz des Patienten in Schl gen pro Minute bpm an Das X Series Ger t leitet die Herzfrequenz standardm ig aus dem EKG des Patienten ab kann jedoch so konfiguriert werden dass andere berwachungsfunktionen f r die Ableitung der Herzfrequenz herangezogen werden Atemfrequenz Die Atemfrequenzanzeige gibt die Atemfrequenz des Patienten in Atemz gen pro Minute br min an Das X Series Ger t kann so konfiguriert werden dass die Atemfrequenz aus dem EKG des Patienten oder aus der optionalen CO berwachungsfunktion abgeleitet wird Temperatur Die Temperaturanzeige Temp kann die Messwerte von bis zu zwei Temperatursonden anzeigen Das X Series Ger t verf gt ber zwei getrennte Kan le f r die Temperatur berwachung Bei Verwendung beider Kan le werden die berwachten Temperaturen in F oder C nacheinander angezeigt gefolgt von der Differenz zwischen diesen beiden Temperaturen Invasiver Blutdruck IBD Das X Series Ger t verf gt ber drei separate Kan le f r die berwachung des arteriellen ven sen oder intrakranialen Drucks mittels interner Sonden Die Druckmesswerte der einzelnen Druckkan le erscheinen in einer entsprechend beschrifteten P1 P2 P3 numerischen Anzeige Nichtinvasiver Blutdruck NIBD 3 2 Das X Series Ger t nutzt f r die NIBD berwachung die
172. e sich dass im Kurvenfenster die Meldung LEAD FEHLER angezeigt wird W hlen Sie als Quelle f r die Kurvenanzeige Pads aus und schlie en Sie das Multifunktionskabel an das Ger t an Verbinden Sie das Multifunktionskabel nicht mit dem Testanschluss Vergewissern Sie sich dass im Kurvenfenster die Meldung THERAPIE ELEKTRODEN PR angezeigt wird Schlie en Sie das Multifunktionskabel MFC an den Testanschluss an Vergewissern Sie sich dass die Meldung THERAPIE ELEKTRODEN PR durch die Meldung KURZSCHLUSS ERM ersetzt wird Dr cken Sie eine der Energiewahltasten Vergewissern Sie sich dass das Defibrillationsfenster angezeigt wird und folgende Meldung erscheint PADDLES KURZSCHLUSS 30 J F R TEST W HLEN Stellen Sie mit den Energiewahltasten die Energiestufe des X Series Ger ts auf 30 Joule ein Vergewissern Sie sich dass im Defibrillatorfenster als ausgew hlte Energie 30 J angezeigt wird 10 Dr cken Sie die Taste LADEN an der Ger tefront Vergewissern Sie sich dass in regelm igen Abst nden ein Signalton zu h ren ist w hrend sich der Defibrillator aufl dt Der Abschluss des Ladezyklus wird durch einen Dauerton gemeldet Die Ladezeit sollte weniger als 7 Sekunden betragen Vergewissern Sie sich dass die Taste SCHOCK an der Ger tefront aufleuchtet sobald der Defibrillator aufgeladen ist 11 Dr cken Sie die Taste an der Ger tefront und halten Sie
173. ecken Die Paddles k nnen f r die notfallm ige EKG berwachung verwendet werden wenn f r den Anschluss von Standardelektroden f r die EKG berwachung keine Zeit ist 2 Laden des Defibrillators Dr cken Sie die Taste LADEN am APEX Griff oder an der Ger tefront SCHOCK 2 3 oder 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 15 3 KAPITEL 15 MANUELLE DEFIBRILLATION Vorsicht 15 4 Um die gew hlte Energieeinstellung nach Dr cken der Taste LADEN zu erh hen oder zu verringern verwenden Sie die ENERGIEWAHL Tasten am Sternum Paddle oder an der Ger tefront des Defibrillators Das ndern der gew hlten Energiestufe bei geladenem Ger t oder w hrend des Aufladens f hrt dazu dass sich der Defibrillator selbstst ndig entl dt Dr cken Sie die Taste LADEN erneut um das Ger t auf die neu eingestellte Energiestufe zu laden Dr cken Sie die Taste LADEN erneut um das Laden zur best tigen 06 06 2011 12 34 56 Erwachsene Defibrillator Z Gew hlte Energie Fe Eine Meldung unten im Display weist darauf hin dass der Ladevorgang l uft Gleichzeitig zeigt ein charakteristischer Ton an dass das Ger t geladen wird Die Energieleiste rechts im Display hebt zur Veranschaulichung die Ladestufe hervor bis die ausgew hlte Energiestufe erreicht wird Sobald das Ger t voll aufgeladen und bereit ist ndert sich das akustische Signal und der Dauerton meldet die Ladebereitschaft wobei der hervorgehobene Ene
174. egungsausl sung manchmal hilfreich sein Hinweis Form und Amplituden der stimulierten EKG Kurven k nnen je nach gew hlter EKG Ableitungskonfiguration und je nach Patient erheblich variieren 9 Bestimmen der optimalen Reizschwelle Der ideale Schrittmacherstrom ist der niedrigste Wert der eine kontinuierliche Erregungsausl sung gew hrleistet er liegt normalerweise ca 10 ber dem Schwellenwert Typische Reizschwellenstr me liegen zwischen 40 und 80 mA Die Lage der Freihand Therapieelektroden und der Therapieelektroden beeinflusst den Strom der f r die ventrikul re Erregungsausl sung erforderlich ist Der niedrigste Schwellenwert wird normalerweise dann erreicht wenn sich durch die Elektrodenpositionierung ein m glichst direkter Strompfad durch das Herz ergibt und gro e Brustmuskeln umgangen werden Geringere Stimulationsstr me erzeugen weniger Kontraktionen der Skelettmuskulatur und werden besser vertragen 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 18 5 KAPITEL 18 EXTERNE STIMULATION Stimulation im Festfrequenzmodus Wenn keine EKG Elektroden zur Verf gung stehen oder wenn Bedingungen herrschen die ein Oberfl chen EKG verhindern oder beeintr chtigen gibt das X Series Ger t Schrittmacherimpulse mit fester Frequenz aus Diese Form der Stimulation mit fester Frequenz sollte nur in Notf llen gew hlt werden wenn es keine Alternativen gibt 1 Einschalten des Ger ts Dr cken Sie die gr ne EIN AUS Taste o
175. eim Dr cken der SCHOCK Taste von den Elektrodenplatten ferngehalten werden 15 10 1 Untersuchen Sie die Kontaktbuchsen des Anschlusses auf Sch den oder Korrosion Falls die Kontaktbuchsen des Anschlusses besch digt oder korrodiert sind d rfen die Griffe nicht mehr verwendet werden 2 Schlie en Sie die autoklavierbaren internen Griffe an das X Series Ger t an Vergewissern Sie sich mithilfe der Schnellzugriffstaste Ableitungen dass das X Series Ger t den internen Griff und Elektrodensatz korrekt identifiziert Dies ist an der Anzeige Int Pdl zu erkennen 3 Bevor Sie den Defibrillator laden dr cken Sie die Taste Entladen an den Griffen sofern vorhanden Es muss ein deutliches Klicken zu h ren sein und die Taste muss zur ckschnellen wenn sie losgelassen wird Vergewissern Sie sich dass der Defibrillator die Meldung ELEKTR AM PATIENT ANBR anzeigt Diese Meldung best tigt dass die Taste Entladen am rechten Griff ordnungsgem funktioniert 4 Stellen Sie mithilfe der ENERGIEWAHL Pfeiltasten an der Ger tefront des X Series Ger ts die Energiestufe auf 30 Joule ein 5 Dr cken Sie die Taste LADEN an der Ger tefront des Defibrillators um das Ger t auf die gew hlte Energiestufe zu laden Warten Sie auf den Ton der den Bereitschaftszustand des Ger ts signalisiert 6 Dr cken Sie die Oberfl chen der Elektrodenplatten fest gegeneinander Achten Sie darauf dass sie nicht mit Personen oder Gegenst nden in Ber
176. einem USB Flash Laufwerk solange sich das Ger t in Patientenn he befindet L schen des Protokolls 21 4 Sie sollten das Patientendatenprotokoll l schen nachdem die Daten zum USB Ger t bertragen wurden oder wenn das Protokoll voll ist Hinweis Wird das Protokoll w hrend der Patientenbehandlung gel scht gehen alle Patientendaten und Ereignisse verloren die vor dem L schen des Protokolls aufgezeichnet wurden Beim L schen des Protokolls wird ein neuer Patientendatensatz erstellt und alle patientenspezifischen Parameter Alarmgrenzwerte Defibrillatorenergie usw werden auf die jeweiligen Standardwerte eingestellt So l schen Sie das Protokoll Dr cken Sie el Dr cken Sie k Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Protokoll l schen 3 BP unDH W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten Ja aus Hinweis Die Meldung KANN PROTOKOLL NICHT LESEN besagt dass das Protokoll keine Informationen enth lt Diese Meldung kann auftreten wenn Sie das Protokoll l schen und anschlie end sofort die Anzeige Behandlung oder die Anzeige Trend bersicht aufrufen www zoll com 9650 001355 08 Rev C Kapitel 22 Drahtlose Kommunikation Das X Series Ger t verf gt ber ein Modul f r die drahtlose bertragung von Daten ber einen ZOLL Server kann das X Series Ger t 12 Kanal EKG Snapshotberichte einschlie lich Trenddaten an einen Empf nger versenden Mithilfe von ZOLL RescueNet oder der ePCR Softw
177. einstellungen Schock 1 50 Joule Schock 2 70 Joule Schock 3 85 Joule Hinweis Die Defibrillator Energiestufen f r Kinder sollten gem den lokal geltenden Protokollen festgelegt werden F r die Defibrillation von Patienten unter 8 Jahren d rfen im beratenden Modus nur p diatrische Elektroden verwendet werden Achten Sie zudem darauf dass der Patientenmodus auf Kind eingestellt ist Bei Verwendung von Elektroden f r Erwachsene oder des Patientenmodus Erwachsen besteht die Gefahr dass der Patient eine zu hohe Energiedosis erh lt Sofern es die medizinischen Protokolle zulassen k nnen Sie mit den Pfeiltasten ENERGIEWAHL an der Ger tefront auch eine andere Energiestufe einstellen Die neue Energieeinstellung wird im Display angezeigt 2 Dr cken der Taste ANALYSE WARNUNG Sorgen Sie daf r dass sich der Patient w hrend der EKG Analyse nicht bewegt bzw bewegt wird Ber hren Sie den Patienten w hrend der Analyse nicht Unterbinden Sie vor der EKG Analyse alle Bewegungen durch die Krankentrage oder das Krankenfahrzeug Dr cken Sie die Taste ANALYSE um mit der Analyse des EKG Rhythmus des Patienten zu beginnen und zu ermitteln ob ein defibrillierbarer Rhythmus vorliegt 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 16 3 KAPITEL 16 DEFIBRILLATION IM BERATENDEN MODUS WARNUNG W hrend das EKG des Patienten analysiert wird erscheint f r 6 bis 12 Sekunden oben im Display die Meldung ANALYSE L
178. eite Zum Trennen des externen Netzteils vom Ger t drehen Sie den Steckerkragen nach links und ziehen den Stecker heraus Abbildung 2 11 Anschlie en des externen Netzteils Bildschirmnavigation Mit den Schnellzugriffstasten links neben dem Display und den Navigationstasten rechts an der Ger tefront k nnen Sie auf die Funktionen des X Series Ger ts zugreifen Schnellzugriffstasten Die sieben Schnellzugriffstasten links neben dem Display erm glichen den einfachen Zugriff auf die Funktionen des X Series Ger ts Wenn Sie die letzte Taste Linkspfeil dr cken werden f nf weitere Tasten angezeigt Erste Tastenebene Zweite Tastenebene u a BOBGBEBE v Jell 2 12 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Bildschirmnavigation Tabelle 2 3 Schnellzugriffstasten des X Series Ger ts Schnellzugriffstaste Beschreibung Ableitung W hlt die EKG Eingangsquelle f r die erste Kurve aus 12 Kanal Zeigt die 12 Kanal berwachung an oO CO Schaltet CO ein und aus Behandlung Zeigt die aktuellen klinischen Behandlungsoptionen an Sync Aktiviert den Modus f r die synchronisierte Kardioversion Drucken Startet oder stoppt den kontinuierlichen Kurvenausdruck Weiter Zur ck Wechselt zur n chsten bzw vorherigen Tastenebene Helligkeit ndert die Helligkeitseinstellung durchl uft die kontrastreiche Anzeige wei er Hintergrund Farbanzeige schwarzer Hintergrund H und
179. eitung und 8300 0522 01 25er Packung Atemwegadapter f r feuchte Umgebungen bei Intubation VitaLine H Set Erwachsene Kinder Messleitung und 8300 0523 01 25er Packung Atemwegadapter f r sehr feuchte Umgebungen bei Intubation Smart Capnoline Plus mit O gt Erwachsene Orale nasale 8300 0524 01 25er Packung Probenentnahme mit O Gabe f r nicht intubierte Patienten Smart Capnoline Plus mit Ov Kinder Nicht intubiert 8300 0525 0 1 25er Packung Mehrzweck Warnung Verwenden Sie ausschlie lich von ZOLL Medical Corporation freigegebenes CO Microstream Zubeh r ZOLL Medical Corporation haftet nicht f r den Einsatz von nicht freigegebenem Zubeh r 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 9 3 KAPITEL 9 CO2 BERWACHUNG Anschlie en von CO Messleitungen So schlie en Sie die FilterLine oder Smart CapnoLine an 1 Schieben Sie die Abdeckung ber dem CO Eingang des X Series Ger ts zur ck 2 Setzen Sie das Anschlussst ck am Ende des Sidestream Schlauchs auf den Anschluss am CO gt Eingang auf 3 Drehen Sie das Anschlussst ck im Uhrzeigersinn fest Abbildung 9 1 Anschlie en des Messleitungsanschlusses am CO Einlass 9 4 www zoll com 9650 001355 08 Rev C WARNUNG Einrichtung und Verwendung der CO2 berwachung Der Ausgang der Microstream Sidestream CO Einheit ist nur f r die vom Patienten ausgeatmeten Gase oder ein angeschlossenes Atemger t gedacht Der Ausgang ist aussc
180. ekter Manschettendruckeinstellungen Sicherstellen korrekter Manschettendruckeinstellungen Warnung Pr fen Sie vor dem Durchf hren einer NIBD Messung bei einem neuen Patienten dass die Manschettenf lldruckeinstellungen f r den Patienten geeignet sind Vergewissern Sie sich dass der korrekte Patientenmodus ausgew hlt ist Der initiale Sollwert des Manschettenf lldrucks richtet sich nach dem betreffenden Patiententyp und der Sollwert Voreinstellung Die folgende Tabelle enth lt die standardm igen und konfigurierbaren Voreinstellungen f r den F lldruck Sollwert nach Patiententyp Standardwerte sind fettgedruckt Hinweis Sie k nnen den F lldruck Sollwert f r die Manschette ber das Men Einrichten gt NIBD konfigurieren Erwachsene Kinder Neugeborene 120 mmHg 80 mmHg 60 mmHg 140 mmHg 90 mmHg 70 mmHg 160 mmHg 100 mmHg 80 mmHg 180 mmHg 110 mmHg 90 mmHg 200 mmHg 120 mmHg 100 mmHg 220 mmHg 130 mmHg 110 mmHg 240 mmHg 140 mmHg 120 mmHg 260 mmHg 150 mmHg 130 mmHg F r eine genaue Messung des systolischen Drucks muss der F lldruck Sollwert die unterhalb der Manschette liegende Arterie abdr cken k nnen Bei zu hoch eingestelltem F lldruck Sollwert verl ngert sich die erforderliche Messdauer und der Patienten wird unn tig belastet Nach jeder NIBD Messung korrigiert das X Series Ger t den Manschettenf lldruck um die n chste NIBD Messung zu optimieren Hinweis
181. en W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten in dem ausgew hlten Men der Alarmeinstellungen die Felder aus die Sie ndern m chten Folgende Felder stehen zur Auswahl Bund e Obergrenze aktivieren e Untergr aktivieren e Obergrenze e Untergrenze 5 Nach nderung der Werte im Alarmmen navigieren Sie zum Zur ck Pfeil um das Men zu verlassen Einstellen des oberen und des unteren systolischen SYS Alarmgrenzwerts Im Men IBP Sys Alarmeinstellungen wird initial festgelegt ob der systolische IBD Alarm aktiviert EIN oder deaktiviert AUS ist au erdem wird hier die Standardeinstellung f r den oberen und den unteren systolischen Alarmgrenzwert angezeigt Der obere und der untere Grenzwert k nnen auf EIN oder auf AUS eingestellt werden die Standardeinstellung ist AUS In der folgenden Tabelle werden die systolischen Standard IBD Alarmgrenzwerte f r Erwachsene Kinder und Neugeborene aufgelistet Auch wird der Bereich angegeben in dem diese Grenzwerte festgelegt werden k nnen Systolische Standard IBD Einstellbereich f r die systolischen katiententyp Grenzwerte IBD Grenzwerte Erwachsene Unterer Grenzwert 75 mmHg Unterer Grenzwert 30 bis 298 mmHg Oberer Grenzwert 220 mmHg Oberer Grenzwert 28 bis 300 mmHg Kinder Unterer Grenzwert 75 mmHg Unterer Grenzwert 30 bis 298 mmHg Oberer Grenzwert 145 mmHg Oberer Grenzwert 28 bis 300 mmHg Neugeborene Unterer Grenzwert 50 mmHg Untere
182. en Einrichtung g ltigen Protokolle f r die Defibrillation von Kindern manuell eingestellt werden SCHOCK 2 3 Q 2 Laden des Defibrillators Dr cken Sie die Taste LADEN an der Ger tefront bzw am Griff des APEX Paddles SCHOCK oder Um die gew hlte Energieeinstellung nach Dr cken der Taste LADEN zu erh hen oder zu verringern verwenden Sie die ENERGIEWAHL Tasten am Sternum Paddle oder an der Ger tefront des Defibrillators 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 15 13 KAPITEL 15 MANUELLE DEFIBRILLATION Vorsicht Das ndern der gew hlten Energiestufe bei geladenem Ger t oder w hrend des Aufladens f hrt dazu dass sich der Defibrillator selbstst ndig entl dt Dr cken Sie die Taste LADEN erneut um das Ger t auf die neu eingestellte Energiestufe zu laden Eine Meldung unten im Display weist darauf hin dass der Ladevorgang l uft Gleichzeitig zeigt ein charakteristischer Ton an dass das Ger t geladen wird Die Energieleiste rechts im Display hebt zur Veranschaulichung die Ladestufe hervor bis die ausgew hlte Energiestufe erreicht wird Sobald das Ger t voll aufgeladen und bereit ist ndert sich das akustische Signal und der Dauerton meldet die Ladebereitschaft wobei der hervorgehobene Energiebalken die ausgew hlte Energiestufe anzeigt Die Taste SCHOCK leuchtet auf 3 Abgabe des Schocks Warnung Fordern Sie alle Personen in der N he des Patienten auf vor dem Entladen des Defibrilla
183. en Konventionen und Arten von Warnhinweisen Verwendung Im Text sind die Namen und Beschriftungen von Ger tetasten und Funktionstasten fett formatiert z B Dr cken Sie die Taste Laden oder dr cken Sie die Taste Schrittm In diesem Handbuch werden Audio Aufforderungen und im Display angezeigte Textmeldungen in Gro buchstaben und kursiv formatiert dargestellt z B LEAD FEHLER Warnung Warnungen durch Warnung hervorgehoben weisen Sie auf Situationen oder Handlungen hin die zu gravierenden Verletzungen bis hin zum Tod f hren k nnen Vorsicht Hinweise durch Vorsicht hervorgehoben weisen Sie auf Situationen oder Handlungen hin die zu Sch den am Ger t f hren k nnen Indikationen f r die Anwendung des X Series Ger t Das X Series Ger t muss durch medizinisches Fachpersonal bedient werden das mit den Grundlagen der berwachung der Beurteilung der Vitalfunktionen kardiologischer Intensivtherapie und dem Einsatz des X Series Ger ts vertraut ist Das X Series Ger t ist zudem f r den Einsatz durch rzte oder durch von ihnen beauftragte Dritte vor Ort bei einem Notfall oder in der Notaufnahme eines Krankenhauses auf der Intensivstation kardiologischen Wachstation oder in hnlichen Bereichen eines Krankenhauses gedacht Der Einsatzort kann ein Krankenwagen oder der Ort eines Notfalls sein Das Ger t ist auch zur Verwendung w hrend des Transports von Patienten vorgesehen Das X Series Ger t wird
184. en an den Paddles gedr ckt und gehalten werden entl dt das Ger t bei der n chsten erkannten R Zacke Der vulnerable T Wellenabschnitt des Herzzyklus wird dadurch vermieden Im SYNC Modus setzt das Ger t Markierungen S oberhalb der EKG Kurve und kennzeichnet damit die Punkte im Herzzyklus R Zacken an denen eine Entladung erfolgen kann Markierungen kennzeichnen jede w hrend der Synchronisation erkannte R Zacke Pr fen Sie ob die Markierungen im Display deutlich erkennbar sind ihre Position stimmt und sie sich nicht von Herzschlag zu Herzschlag verschieben Die Vorgehensweise bei der synchronisierten Kardioversion mit ZOLL Freihand Therapieelektroden ist identisch mit der bei Anwendung von Paddles Nur die Lage der Taste SCHOCK ist unterschiedlich 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 15 11 KAPITEL 15 MANUELLE DEFIBRILLATION Verfahrensanleitung f r die synchronisierte Kardioversion Bestimmen des Patientenzustands und Versorgung gem den lokalen medizinischen Protokollen Vorbereitung des Patienten Entfernen Sie die Kleidung im Brustbereich des Patienten Trocknen Sie den Brustbereich erforderlichenfalls ab Wenn die Brust des Patienten berm ig behaart ist k rzen oder entfernen Sie die Behaarung damit die Elektroden richtig anliegen Legen Sie die EKG Elektroden am Patienten an Anweisungen hierzu finden Sie in Kapitel 6 F r die Kardioversion sind ein Standard EKG Kabel und Standard EKG Ele
185. en betragen Vergewissern Sie sich dass die LADE LED am Apex Griff leuchtet wenn der Defibrillator aufgeladen und zur Energieabgabe bereit ist 11 W hrend der Defibrillator geladen ist dr cken Sie die Paddle Elektroden zusammen und halten Sie nur die SCHOCK Taste am Apex Paddle gedr ckt Vergewissern Sie sich dass sich der Defibrillator nicht entl dt 12 W hrend der Defibrillator weiterhin geladen ist dr cken Sie die Paddle Elektroden zusammen und halten Sie nur die SCHOCK Taste am Sternum Paddle gedr ckt Vergewissern Sie sich dass sich der Defibrillator nicht entl dt 13 W hrend der Defibrillator geladen ist dr cken Sie die Paddle Elektroden zusammen und halten Sie gleichzeitig die SCHOCK Taste am Apex und die SCHOCK Taste am Sternum Paddle gedr ckt Vergewissern Sie sich dass sich der Defibrillator entl dt und dass die Meldung DEFIB KURZTEST BESTANDEN angezeigt wird Sollte stattdessen die Meldung DEFIB KURZTEST FEHLGESCHLAGEN angezeigt werden wenden Sie sich an das zust ndige technische Personal oder an den technischen Kundendienst von ZOLL 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 24 7 KAPITEL 24 WARTUNG Empfohlener pr ventiver Mindestwartungsplan J hrlich In regelm igen Zeitabst nden sollten Funktionstests durchgef hrt werden Die Funktionstests dienen als Erg nzung der automatisierten Selbsttests die das X Series Ger t durc
186. en der von ZOLL freigegebenen Sonden entsprechen kann zu fehlerhaften Temperaturmessungen f hren Beachten Sie beim Anlegen der Sonde am Patienten Ihre krankenhausinternen Vorschriften Machen Sie sich vor dem Einsatz einer Sonde immer zuerst mit der Gebrauchsanweisung des Herstellers vertraut 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 12 1 KAPITEL 12 TEMPERATUR BERWACHUNG Warnung Das Anlegen und die Verwendung von Temperatursonden mit Metallh lsen die w hrend elektrochirurgischer Ma nahmen mit leitenden Gegenst nden oder klinischem Personal in Kontakt kommen kann zu Verbrennungen an der Kontaktstelle der Temperatursonde mit dem Patienten f hren e Verwenden Sie nur von ZOLL freigegebene Temperatursonden Die Verwendung nicht freigegebener Sonden kann zu fehlerhaften Temperaturmessungen f hren Anschlie en der Temperatursonde Zum Anschlie en der Temperatursonde stecken Sie den 1 4 Zoll Stecker der Sonde in eine der beiden Anschlussbuchsen an der Seite des X Series Ger ts Abbildung 12 1 Anschlie en der Temperatursonde an das X Series Ger t Anzeigen der Temperatur Wenn Sie die Sonde anschlie en zeigt das Ger t nach einer kurzen Pause die Temperatur an Das X Series Ger t zeigt die Temperatur als numerischen Wert im Fenster Temperatur an Sie k nnen bestimmen ob das Ger t die Temperatur in C oder in F anzeigt 12 2 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Aktivieren Deaktivieren von Tempera
187. en des 12 Kanal EKGs 24444444444000ananonnnnnnnnannnnnnnnnrnennnnnnnnnnannnnnananannn 14 12 Druck und Anzeigeoptionen f r 12 Kanal EKGsS 444444ssssnsnsenenennnnnnnnnnennn 14 13 Aktivieren der Signalerfassung f r das 12 Kanal EKG 4242424 nn 14 13 Festlegen der Anzahl der Exemplare des 12 Kanal EKG Berichts 14 13 Festlegen des Druckformats f r das 12 Kanal EKG usenennnnennneeennnnn 14 13 Drucken einer 10 sek ndigen Kurve von Ableitung Il s2222 nn 14 14 Festlegen des Frequenzgangs f r das 12 Kanal EKG s0000002eeneenenneennenen 14 14 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Kapitel 15 Manuelle Defibrillation Notfalldefibrillation mit Paddles sirsiran E EEA EEEE 15 1 Bestimmen des Patientenzustands gem den lokalen medizinischen Protokollen 15 2 Aufnahme der HLW gem den medizinischen Protokollen 222200000000000 15 2 Einschalten des Ger ts 444444444ssssnnnenennnnsnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnanennnnnnnnnnnnn nn 15 2 1 Ausw hlen der Energiestufe 44444444444snnnnnenenennnnnnnnnnnnnnnnnn nn name 15 2 2 Laden des Defibrillators sssisssnsissssnnsssrinsorataase inssin aan 15 3 3 Abgabe des SChOcks u neeen seinen 15 5 Notfalldefibrillation mit Freihand Therapieelektroden nsnsnennnnene nennen 15 6 Bestimmen
188. en haben gibt das Ger t die Meldung PADS PR FEN aus Eine Energieabgabe ist in diesem Fall nicht m glich 17 2 www zoll com 9650 001355 01 Rev C Defibrillation im Beratungs CPR Protokoll Modus Vorgehensweise 1 Einschalten des Ger ts Dr cken Sie die gr ne EIN AUS Taste oben am Ger t Die gr nen gelben und roten LEDs an der Ger teoberseite blinken und das Ger t meldet SELBSTTEST BESTANDEN Wenn sich das Ger t im AED Modus befindet dann dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Man Betr an der Ger tefront um das Ger t in den manuellen Modus zu versetzen Geben Sie mithilfe der Navigationstasten die vier Ziffern des Passcodes f r den manuellen Modus ein Dr cken Sie SPEICHERN sobald Sie die Eingabe abgeschlossen haben Nach Eingabe Ihres Passcodes k nnen Sie in den manuellen Modus wechseln Hinweis Wenn das Ger t nicht f r die Eingabe eines Passcodes konfiguriert wurde wird die Meldung Wechsel in man Modus angezeigt W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten die Option Ja um in den manuellen Modus zu wechseln Wenn Sie nicht innerhalb von 10 Sekunden Ja dr cken kehrt das Ger t in den AED Modus zur ck Wenn keine Freihand Therapieelektroden am Patienten angelegt und an das X Series Ger t angeschlossen sind wird die Text und Audio Aufforderung PADS AUFKL ausgegeben Energiewahl F r erwachsene Patienten gelten die folgenden Standard Energieeinstellungen Schock 1 120 Joule Schock 2 150 Joule Schoc
189. enen Neonaten bis zu Erwachsenen Temperatur berwachung Das X Series Ger t ist f r die kontinuierliche Messung der Rektal sophagus oder Oberfl chentemperatur vorgesehen au erdem f r die Ausl sung von Alarmen wenn die Temperatur vom Bediener festgelegte Grenzwerte ber oder unterschreitet Die Patientenpopulation reicht von Neugeborenen Neonaten bis zu Erwachsenen SpO berwachung Das Puls CO Oxymeter mit Masimo Rainbow SET Technologie und Rainbow Sensoren des X Series Ger ts ist f r die kontinuierliche nichtinvasive berwachung der funktionellen Sauerstoffs ttigung des arteriellen H moglobins SpO2 der Pulsfrequenz der Carboxyh moglobins ttigung SpCO und oder der Meth moglobins ttigung SpMet vorgesehen Das Puls CO Oxymeter und die Zubeh rteile eignen sich f r den Einsatz an Erwachsenen Kindern und Neugeborenen in Ruhe oder in Bewegung sowie f r Patienten mit guter oder schlechter Perfusion in Krankenh usern medizinischen Einrichtungen und in mobilen Umgebungen Atmungs berwachung Das X Series Ger t ist f r die kontinuierliche berwachung der Atemfrequenz vorgesehen au erdem f r die Ausl sung von Alarmen wenn die Atemfrequenz vom Bediener festgelegte Grenzwerte ber oder unterschreitet Da mit der Messmethode im Grunde die Atemanstrengung gemessen wird werden Apnoe Episoden mit fortgesetzter Atemanstrengung wie z B obstruktive Apnoe nicht erfasst Das Ger t ist nicht f r die V
190. ennnneneneeeenennn 21 3 bertragen von Daten auf ein USB Ger t unnnsseessensnnnnnnsnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnn 21 3 L schen des Protokolls una anaana ade 21 4 Kapitel 22 Drahtlose Kommunikation Wireless Verbindungs Symbol 244444444442200000nnnnnnnnnnnnnenennnnnnnnnnnnnennnn nenn ana 22 2 D s Men Wireless 2 32 see essen A Ai 22 3 Ausw hlen und Erstellen eines tempor ren Zugriffspunktprofils 22 3 Einrichten und Anzeigen gekoppelter Ger te 2 4444sssssnsenenenennnnennnnnnnnnnnn nn 22 7 Einrichten der Kommunikation im Supervisor Men sussnsssenensnnnnesennnnnn nenn 22 9 WiFi Zugriffspunktprofile 00440444444040Hnnnnnnnnnnnnnnnnnenenennnnnnnnnnnnnn nennen 22 10 Einrichten der Mobilfunkkommunikation 4444444444440snnnnnnnenenennnnnnnnnnnnn nn 22 14 Konfigurieren der Bericht bertragung 444444444444200n nennen nnennnnnnnnnnnn 22 17 Versenden eines 12 Kanal EKG Berichts 4444444ssnsnsenenennnnnnnnnnnnnnnnnen nn 22 18 Meldungen des Kommunikationssystems 4244444244444000nennnnnnnnnnenenennnnnnnnnnnnenn 22 19 Kapitel 23 Drucken Drucken von Patientendaten uu 22uss22nseennnnnnnnnnnennnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnn nennen 23 1 Bruckereinrichtung ns ige TA e ani 23 2 Automatische Ausdrucke uunsessessssnns
191. ens angef gt Mit den folgenden Tasten k nnen Sie innerhalb des Dateneingabefelds navigieren e Mit der Schnellzugriffstaste Zeile nach oben amp k nnen Sie zur jeweils vorherigen Zeile im Dateneingabefeld wechseln e Mit der Schnellzugriffstaste Zeile nach unten E k nnen Sie zur jeweils n chsten Zeile im Dateneingabefeld wechseln Mithilfe der Navigationstasten an der Ger tefront wechseln Sie zum jeweils n chsten bzw vorherigen Zeichen im Dateneingabefeld Au erdem stehen im Dateneingabefeld die folgenden Funktionstasten zur Verf gung e R cktaste L scht das zuletzt eingegebene Zeichen e L schen L scht alle eingegebenen Zeichen e SPEICHERN Speichert die f r den jeweiligen Parameter eingegebenen Zeichen und kehrt zum Parameterfeld Patientendaten zur ck e L schen Kehrt zum Parameterfeld Patientendaten zur ck ohne die eingegebenen Zeichen zu speichern Eingeben von Alter und Geschlecht des Patienten Das Parameterfeld Patientendaten gibt Standardwerte f r die Parameter Alter des Patienten und Geschlecht des Patienten vor Zum ndern eines Standardwerts rufen Sie den betreffenden Parameter auf und geben wie folgt den neuen Wert ein Um das Alter des Patienten zu ndern erh hen oder verringern Sie den Standardwert 45 mithilfe der Navigationstasten an der Ger tefront Dr cken Sie dann die Auswahltaste Um das Geschlecht des Patienten zu ndern wechseln Sie mithilf
192. ensor nicht an einer Extremit t an die bereits eine Blutdruckmanschette aufweist oder nur eingeschr nkt durchblutet ist Ein schlecht angebrachter Sensor kann zu falschen S ttigungswerten f hren Ein schwaches Pulssignal im Display deutet m glicherweise auf einen schlecht sitzenden Sensor oder eine ung nstig gew hlte Messstelle hin W hlen Sie eine ausreichend durchblutete Stelle um genaue Oxymetriewerte zu gew hrleisten Bestimmte Nagelanomalien Nagellacke Pilze usw k nnen zu ungenauen Oxymetriewerten f hren Entfernen Sie den Nagellack oder setzen Sie den Sensor auf einen unlackierten Fingernagel um Starke Lichtquellen wie OP Lampen vor allem mit Xenon Lichtquelle Bilirubin Lampen Leuchtstoffr hren Infrarot W rmelampen oder direktes Sonnenlicht k nnen die Genauigkeit der Oxymetriemessungen beeintr chtigen Bringen Sie den Sensor so an dass St rungen durch Umgebungslicht vermieden werden Decken Sie den Sensor bei Bedarf mit einem lichtundurchl ssigen Material ab Nehmen Sie den Sensor stets vom Patienten ab und trennen Sie den Patienten vollst ndig vom Puls CO Oxymeter bevor Sie den Patienten baden Versuchen Sie keinesfalls Masimo Sensor oder Patientenkabel aufzuarbeiten wiederaufzubereiten oder wiederzuverwerten da diese Prozesse die elektronischen Komponenten besch digen k nnen was zu Verletzungen f hren kann Sensoren d rfen in keinster Weise modifiziert oder ver ndert werden Ver nderungen und M
193. enten oder zur Katheterspitze e Patientenbewegung e Katheterverstopfung e Luftblasen im Katheter oder im Wandler Sp len Sie den Katheter regelm ig w hrend der IBD Messung Betrachten Sie immer die IBD Kurve um sicherzustellen dass die Druckmesswerte auf einer physiologischen Kurvenform basieren 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 11 5 KAPITEL 11 INVASIVE DRUCK BERWACHUNG IBD Aktivieren Deaktivieren von IBD Alarmen und Einstellen der Alarmgrenzwerte F h Sofern aktiviert gibt das X Series Ger t immer dann akustische Alarme aus wenn die IBD Messwerte die folgenden Parametergrenzwerte ber bzw unterschreiten e Systolische Ober und Untergrenze e Diasystolische Ober und Untergrenze e Ober und Untergrenze f r den mittleren arteriellen Blutdruck MITTEL Zur Aktivierung oder Deaktivierung der IBD Alarme Festlegung der oberen und unteren Alarmgrenzwerte und des IBD Kanals k nnen Sie entweder mithilfe der Navigationstasten die IBD Kanalanzeige aufrufen oder wie folgt vorgehen Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Weiter Zur ck B Dr cken Sie n Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Grenz B Rufen Sie mithilfe der Navigationstasten die entsprechende Alarm Men option auf F r jeden IBD Kanal sind Alarmmen s mit Alarmeinstellungen f r den systolischen Systol Alarm den diastolischen Diast Alarm und den mittleren arteriellen Druck Alarm mittel vorhand
194. er Einrichten gt Supervisor gt Drucker so einstellen dass die folgenden Ereignisse automatisch ausgedruckt werden Hierzu dr cken Sie und anschlie end W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten Supervisor und anschlie end Drucker e Defibrillator Schrittmacher Ereignisse e Ereignis e Behandlungs Snapshot e Behandlungs bersichts Snapshots Drucken von Kurven 23 2 Mithilfe der Schnellzugriffstaste k nnen Sie Kurven drucken Das X Series Ger t druckt die angezeigten Kurven entsprechend der Einstellung Anzahl der Kurven F r die Option Anzahl gedruckter Kurven kann 1 2 oder 3 eingestellt werden Oberhalb der Kurven werden die numerischen Messwerte der Vitalfunktionen des Patienten ausgedruckt Hinweis Kurven mit ung ltigen Daten werden als gestrichelte Linie gedruckt EKG Kurven EKG Kurven werden auf einem Raster mit gro en Unterteilungen gepunktete Linien alle 5 mm und kleinen Unterteilungen einzelne Punkte alle 1 mm gedruckt Wenn das EKG berwacht wird wird die EKG Kurve immer gedruckt www zoll com 9650 001355 08 Rev C Drucken von Patientendaten Kurven invasiver Druckmessungen Druckkurven werden auf einem Raster mit gro en Unterteilungen vertikale gepunktete Linien alle 5 mm gedruckt Die Raster der Druckskala werden horizontal gedruckt Plethysmografische SpO Kurven Plethysmografische SpO Kurven werden mit gro en Unterteilungen vertikale gepunktete Linien alle 5
195. er t niemals mit kurzgeschlossenen oder freiliegenden Defibrillationselektroden oder Paddles 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 1 23 KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE Entladen Sie den Defibrillator ausschlie lich entsprechend den Anweisungen Entladen Sie den Defibrillator nur dann wenn die Defibrillationselektroden oder Paddles ordnungsgem am Patienten angebracht wurden Um das Risiko eines elektrischen Schocks auszuschlie en ber hren Sie w hrend der Stimulation oder Defibrillation nicht den mit Gel bedeckten Bereich der Freihand Therapieelektroden Um das Risiko eines elektrischen Schocks auszuschlie en vermeiden Sie bersch ssiges Elektrolytgel an H nden oder Paddle Griffen Um das Risiko eines elektrischen Schocks auszuschlie en bringen Sie die Patientenanschl sse nicht in Kontakt mit anderen leitenden Teilen auch nicht mit dem elektrischem Erdpotenzial Verwenden Sie f r Defibrillations Paddles nur Elektrolytgel mit hoher Leitf higkeit das vom Hersteller ausdr cklich f r solche Zwecke vorgesehen ist Wenn f r die Defibrillation Paddles verwendet werden bet tigen Sie die SCHOCK Tasten mit den Daumen Auf diese Weise wird eine unbeabsichtigte Schockabgabe an den Bediener vermieden Die Verwendung von Zubeh r das nicht den entsprechenden Sicherheitsanforderungen des X Series Defibrillators entspricht kann zu einer eingeschr nkten Betriebssicherheit des kombinierten Systems f hren Bei der Auswa
196. er sollten gem den lokal geltenden Protokollen festgelegt werden SCHOCK oder Die eingestellte Energiestufe erscheint unten im Display 15 2 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Warnung Notfalldefibrillation mit Paddles Vorbereitung der Paddles Stellen Sie sicher dass die Paddles mit dem Multifunktionskabel verbunden sind und dass dieses an das X Series Ger t angeschlossen ist Tragen Sie eine gro z gige Menge Elektrolytgel auf die Elektrodenfl che der beiden Paddles auf und reiben Sie die Elektrodenfl chen gegeneinander damit das Gel gleichm ig verteilt wird Statt Gel k nnen auch Gel Pads verwendet werden Anlegen der Paddles am Brustkorb Dr cken Sie die Paddles fest gegen die ventrale Brustkorbwand Platzieren Sie das STERNUM Paddle untermittelbar unterhalb des Schl sselbeins rechts neben das Brustbein des Patienten Platzieren Sie das APEX Paddle unmittelbar links und unterhalb der linken Mamille entlang der vorderen Axillarlinie auf der Brustwand STERNUM APEX Durch Reiben der Paddles auf der Haut maximieren Sie den Kontakt zwischen Paddle und Patient Achten Sie darauf dass sich das Gel nicht zwischen den Paddle Elektroden auf der Brustwand sammelt Gelbr cke Dies k nnte zu Verbrennungen f hren und die an das Herz abgegebene Energie verringern Wenn Defibrillator Gel Pads verwendet werden stellen Sie sicher dass die Pads gro genug sind um die gesamte Paddle Elektrodenfl che abzud
197. erden dass erforderlichenfalls eine Defibrillation durchgef hrt werden kann Elektrodenplatzierung bei einer 3 Kanal Ableitung Je nach lokalen Gegebenheiten sind EKG Ableitungen mit RA LA und LL oder mit R L und F gekennzeichnet Die folgende Tabelle enth lt die Kennzeichnungen und Farbcodes f r die verschiedenen Kabels tze AHA Farbcodierung IEC Farbcodierung Platzierung der Elektroden RA Wei e Elektrode R Rote Elektrode Platzierung nahe der rechten Medioklavikularlinie unmittelbar unterhalb des Schl sselbeins LA Schwarze Elektrode L Gelbe Elektrode Platzierung nahe der linken Medioklavikularlinie unmittelbar unterhalb des Schl sselbeins LL Rote Elektrode F Gr ne Elektrode Platzierung zwischen dem 6 und 7 Interkostalraum auf der linken Medioklavikularlinie 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 6 3 KAPITEL 6 EKG BERWACHUNG 6 4 chwarz LA Abbildung 6 1 Elektrodenplatzierung bei einer 3 Kanal Ableitung Elektrodenplatzierung bei einer 5 Kanal Ableitung Je nach den lokalen Gegebenheiten sind die EKG Ableitungen entweder mit RA LA LL RL und V oder mit R L F N und C gekennzeichnet Die folgende Tabelle enth lt die Kennzeichnungen und Farbcodes f r die verschiedenen Kabels tze AHA Farbcodierung IEC Farbcodierung Platzierung der Elektroden RA Wei e Elektrode R Rote Elektrode Platzierung nahe der rechten Medioklavikularlinie unmittelbar unterhalb des Sc
198. erecht angebrachte Elektroden oder ordnungsgem auf die Paddles aufgetragenes Elektrolytgel kann wirkungslos bleiben und zu Verbrennungen f hren speziell dann wenn wiederholte Schocks erforderlich sind Unter den Paddles oder Elektroden kommt es h ufig zu Hautr tungen oder Hyper mie Dieser Effekt tritt in der Regel verst rkt an den R ndern der Paddles oder Elektroden auf Diese R tungen sollten innerhalb von 72 Stunden weitgehend abklingen www zoll com 9650 001355 08 Rev C Warnungen Dieses Ger t darf immer nur an jeweils einen Patienten angeschlossen werden Die Defibrillations Energiestufen f r Neugeborene und Kinder sollten auf den standortspezifischen klinischen Protokollen basieren Um die Sicherheit des Patienten zu gew hrleisten muss der Monitor so aufgestellt werden dass er nicht auf den Patienten st rzen kann Um die Sicherheit der Patienten zu gew hrleisten darf das X Series Ger t nur mit elektrisch isolierten Ger ten verbunden werden Verwenden Sie ausschlie lich qualitativ hochwertige EKG Elektroden Die EKG Elektroden sind nur f r die Erfassung des Herzrhythmus vorgesehen und k nnen nicht f r eine Defibrillation oder Stimulation verwendet werden Verwenden Sie keine Therapie oder EKG Elektroden deren Gelschicht ausgetrocknet oder besch digt ist oder sich von der Folie gel st hat Die Verwendung solcher Elektroden kann beim Patienten zu Verbrennungen f hren Schlechte Haftung und oder Lufteinschl
199. eries Ger t verwendet f r Neugeborene Kinder und Erwachsene die Definitionen der Norm AAMI SP10 2002 Neugeborenes S uglinge im Alter von maximal 28 Tagen bei termingerechter Geburt Gestationsalter mindestens 37 Wochen ansonsten bis zu einem Gestationsalter von 44 Wochen Kind Personen im Alter zwischen 29 Tagen und 12 Jahren ausgenommen Neugeborenes Erwachsene Personen lter als 12 Jahre www zoll com 9650 001355 08 Rev C Anschlie en der NIBD Manschette Anschlie en der NIBD Manschette Zum Anschlie en der NIBD Manschette muss der F llschlauch zwischen dem X Series Ger t und der NIBD Manschette angeschlossen werden F r die SureBP Funktion mit der das X Series Ger t den Blutdruck w hrend der Manschettenf llung messen kann werden die FlexiPort Manschette sowie ein Adapter und ein Schlauch mit Doppellumen zwei Leitungen ben tigt Das X Series Ger t arbeitet auch mit einem einlumigen nur eine Leitung Schlauch und Adapter In diesem Fall misst das Ger t den Blutdruck jedoch nur w hrend der Druck in der Manschette abgelassen wird So schlie en Sie die NIBD Manschette an das X Series Ger t an 1 Schrauben Sie das Metallgewinde des F llschlauchs in den NIBD Anschluss an der Seite des X Series Ger ts Die Gewindeg nge m ssen pr zise ineinandergreifen damit sich der Anschluss ohne Widerstand drehen l sst Ziehen Sie den Anschluss dann im Uhrzeigersinn an Den Doppellumenschlauch bringen Sie folgenderma en
200. erischen Anzeige des betreffenden IBD Kanals die Meldung NULLUNG an 7 In der numerischen Anzeige des IBD Kanals erscheint die Meldung GENULLT 8 Schlie en Sie den Absperrhahn des Wandlers 9 Wenn das Ger t den Wandler nicht nullen konnte wird in der numerischen Anzeige des IBD Kanals die Meldung GENULLT ZURUCK angezeigt Das Ger t zeigt erst dann Druckwerte f r den IBD Kanal an nachdem der Wandler erfolgreich genullt und ein akzeptabler Nullwert ermittelt wurde Stellen Sie sicher dass der Wandler zur Umgebungsluft offen und ordnungsgem am Ger t angeschlossen ist F hren Sie den Nullabgleich des Wandlers dann noch einmal durch Das X Series Ger t nullt den Wandler nicht falls es Pulsationen im Druckkanal entdeckt das Signal zu stark verrauscht ist oder der Versatz des Wandlers zu gro ist Wenn sich der Wandler in mehreren Anl ufen nicht nullen l sst ersetzen Sie ihn oder das Wandlerkabel Erneutes Nullen eines Wandlers Sie k nnen einen Wandler jederzeit erneut nullen indem Sie den Entl ftungshahn des Wandlers zur Umgebungsluft ffnen Wenn das Ger t den neuen Nullwert akzeptiert zeigt es Druckwerte an die auf dem betreffenden Wert basieren und passt die Kurve an die neue Skala an Warnung Wenn Sie versuchen einen bereits erfolgreich genullten IBD Kanal zu nullen mit dem derzeit eine Druckkurve berwacht wird zeigt das Ger t im numerischen Fenster des betreffenden IBD Kanals die Meldung GENUL
201. erlich einfach in der Anwendung und schmerzfrei durchzuf hren ist Die X Series Puls CO Oxymetrie Option ist nur f r die Verwendung mit ZOLL Masimo Rainbow Sensoren vorgesehen Der CO Oxymetrie Sensor enth lt Leuchtdioden LEDs die sichtbares und Infrarotlicht verschiedener Wellenl ngen durch die K rperextremit ten senden Das gesendete Licht wird dann von einem Fotodetektor empfangen der es in ein elektronisches Signal umwandelt Anschlie end wird das Signal zur Verarbeitung an das X Series Ger t bermittelt Sauerstoffges ttigtes Blut absorbiert Licht anders als unges ttigtes Blut Daher kann die Menge von sichtbarem Licht und Infrarotlicht die vom Blut an einer geeigneten K rperstelle blicherweise der Finger bei Erwachsenen und der Fu bei Neugeborenen absorbiert wird genutzt werden um das Verh ltnis von mit Sauerstoff ges ttigtem H moglobin zum Gesamth moglobin im arteriellen Blut zu berechnen Der Monitor zeigt dieses Verh ltnis abwechselnd mit dem SpCO Wert und dem SpMet als Prozent SpO an Bei Normalnull liegt der SpO Wert typischerweise zwischen 95 und 100 Die SpCO und SpMet Messungen st tzen sich auf Mehrwellenl ngen Kalibrierungsgleichungen f r die sch tzungsweise Bestimmung des Prozentsatzes an Carboxyh moglobin und Meth moglobin im arteriellen Blut 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 10 1 KAPITEL 10 PULS CO OXYMETRIE SPO2 SPCO UND SPMET Die Qualit t der Messungen
202. erlichen Ausdruck zu starten Zum Stoppen des Ausdrucks dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Drucken erneut 14 Dr cken Sie erneut die Taste SCHRITTM an der Ger tefront um das Dialogfeld sStim Einst zu schlie en Vergewissern Sie sich dass in der Schrittmacher Statusleiste STIMULAT KURZSCHLUSS ERM angezeigt wird Vergewissern Sie sich dass die gr ne Stimulationsanzeige weiterhin einmal pro Sekunde aufleuchtet Vergewissern Sie sich dass keine schrittmacherbezogenen Fehlermeldungen angezeigt werden 15 Trennen Sie den Testanschluss vom Multifunktionskabel Vergewissern Sie sich dass die Schrittmacher Statusleiste Folgendes anzeigt STIMULAT THERAPIE ELEKTRODEN PR 16 Dr cken Sie die Taste SCHRITTM an der Ger tefront um das Dialogfeld Stim Einst anzuzeigen W hlen Sie Stimulator aus um den Schrittmacher ausschalten Vergewissern Sie sich dass das Dialogfeld Stim Einst geschlossen und die Schrittmacher Statusleiste vom Display entfernt wird 17 Schlie en Sie das externe Netzteil wieder an der R ckseite des X Series Ger ts an Vergewissern Sie sich dass die gr ne LED f r das externe Netzteil an der Ger tefront des X Series Ger ts leuchtet 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 24 5 KAPITEL 24 WARTUNG Defibrillatortest mit externen Paddles Bevor Sie externe Defibrillator Paddles mit dem X Series Ger t
203. erstrom ist der niedrigste Wert der eine kontinuierliche Erregungsausl sung gew hrleistet er liegt normalerweise ca 10 ber dem Schwellenwert Typische Reizschwellenstr me liegen zwischen 40 und 80 mA Die Lage der Freihand Therapieelektroden und der Therapieelektroden beeinflusst den Strom der f r die ventrikul re Erregungsausl sung erforderlich ist Der niedrigste Schwellenwert wird normalerweise dann erreicht wenn sich durch die Elektrodenpositionierung ein m glichst direkter Strompfad durch das Herz ergibt und gro e Brustmuskeln umgangen werden Geringere Stimulationsstr me erzeugen weniger Kontraktionen der Skelettmuskulatur und werden besser vertragen Stimulation bei Kindern Die nichtinvasive Stimulation bei Kindern erfolgt genauso wie bei Erwachsenen F r Patienten mit einem Gewicht unter 15 kg stehen kleinere Therapieelektroden f r Kinder zur Verf gung Wenn l nger als 30 Minuten stimuliert werden muss ist eine regelm ige Pr fung der darunterliegenden Haut unbedingt anzuraten Beachten Sie alle Hinweise auf der Elektrodenverpackung gewissenhaft Schrittmacherst rung W hrend der Stimulation zeigt das X Series Ger t m glicherweise die folgenden Meldungen an Systemmeldung Beschreibung ANGEHALTEN Der Schrittmacher hat die Stimulation des Patienten unterbrochen STIMULAT Der Schrittmacher f hrt derzeit eine Stimulation des Patienten durch STIMULAT THERAPIE ELEKTRODEN PR Die Therapieele
204. ertragung Das X Series Ger t kann 12 Kanal EKG Berichte ber ein Bluetooth Mobiltelefon oder ein USB Mobilmodem per E Mail oder Fax versenden Sie k nnen das X Series Ger t dahingehend konfigurieren dass es ein bestimmtes Ger t ausw hlt und die durch Fremdanbieter Software wie ZOLL RescueNet oder CodeNet erstellten Verteilerlisten aktualisieren oder einsehen W hlen Sie im Men Kommunikation die Option Berichte konfigurieren 11 30 2011 14 12 23 Adult Supervisor gt Communications gt Reports Server DNS Name rn12 zoll com Port 8000 Password MySecretPassword Customer ID 29842234 View Distribution List Update Distribution List 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 22 17 KAPITEL 22 DRAHTLOSE KOMMUNIKATION 12 Kanal Berichte werden an die Empf nger ber eine ZOLL Server gesendet Verwenden Sie die alphanumerischen Tastaturen an den richtigen Server eingeben Versenden eines 12 Kanal EKG Berichts Das Wireless Verbindungs Symbol Verbunden ir am oberen Rand des Displays besagt dass eine Wireless Verbindung verf gbar ist Sobald ein 12 Kanal EKG Bericht erfasst wurde oder ein zuvor erfasster 12 Kanal EKG Bericht zur berpr fung ausgew hlt wurde erscheint die Schnellzugriffstaste Senden E So senden Sie einen 12 Kanal EKG Bericht an eine vorkonfigurierte Verteilerliste 1 Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste 12 Kanal B 2 Sofern erw nscht dr cken Sie die Tast
205. erwachung 424444444424000nnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnn nn 12 1 Ausw hlen und Anlegen von Temperatursonden 44444ss4snsnsenennnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn 12 1 Anschlie en der Temperatursonde 444444444440400nnnnnnnnnnnenenenennnnnnnnnnnnnennnn nenn 12 2 Anzeigen der Temperatur ssusunsssnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnananannnnnnannnnnnnnnnn nennen 12 2 Aktivieren Deaktivieren von Temperaturalarmen und Einstellen der Alarmgrenzwerte 12 3 Einstellen des oberen und des unteren Temperatur Alarmgrenzwerts 0 12 3 Einstellen des oberen und des unteren Temperatur Alarmgrenzwerns 00 12 4 Auswahl der Temperaturbezeichnung 44444444444444sHnsnnnenennnnnnnnnnnpnnnenn nennen 12 5 Temperatur Systemmeldungen 44444444444400000nnnennnnnnnenennnnenennnnnnnnnnnnnnnn nenn 12 6 Kapitel 13 Automatische externe Defibrillation AED AED BemMieD iei n sense AER EE EREE EEEE 13 2 Bestimmen des Patientenzustands gem den medizinischen Protokollen 13 2 Aufnahme der HLW gem den medizinischen Protokollen 444 00 13 2 Vorbereitung des Patienten uuussssssnnsnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn nnnnnannnnnnnnnnnnnnnn 13 2 1 Einschalten des Ger ts serrr ereinen enara EEEE EN EE 13 4 2 Analysen nn ea nennen 13 5 3 Dr cken der Taste SCHOCK 2444444444
206. erwendung als Apnoe Monitor vorgesehen Die Patientenpopulation reicht von Neugeborenen Neonaten bis zu Erwachsenen CO berwachung Das X Series Ger t ist f r die kontinuierliche nichtinvasive Messung und berwachung der Kohlendioxid Konzentration der aus und der eingeatmeten Luft sowie der Atemfrequenz vorgesehen Die Patientenpopulation reicht von Neugeborenen Neonaten bis zu Erwachsenen 1 10 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Funktionsmerkmale des X Series Ger ts Invasive berwachung von Dr cken Das X Series Ger t ist f r die Durchf hrung kontinuierlicher invasiver Druckmessungen mittels beliebiger kompatibler Druckwandler und die Anzeige der entsprechenden Messwerte vorgesehen Die Hauptanwendungsgebiete sind die berwachung des arteriellen Blutdrucks des zentralen Venendrucks und des Hirndrucks Es gelten alle Kontraindikationen des betreffenden vom Anwender ausgew hlten Druckwandlers Die Patientenpopulation reicht von Neugeborenen Neonaten bis zu Erwachsenen 12 Kanal EKG Analyse Die 12 Kanal EKG Analyse unterst tzt die Diagnose und Behandlung von Patienten mit akutem Myokardinfarkt AMI Au erdem ist die 12 Kanal EKG Analyse f r die Auswertung und Dokumentation von m glicherweise auftretenden anderen transienten Herzrhythmusst rungen geeignet Bei pr klinischer Anwendung kann die 12 Kanal EKG Analyse nach Ankunft in der Notaufnahme zu treffende Diagnose und Behandlungsentscheidungen unterst tzen
207. es Patienten einen Sensor f r die Thoraxkompressionen Dieser Sensor berwacht die Frequenz und Tiefe der Thoraxkompressionen und sendet diese Informationen an das X Series Ger t wo sie verarbeitet und angezeigt werden Der X Series Defibrillator zeigt die Informationen zu Frequenz und Tiefe der Thoraxkompressionen im CPR Dashboard an und gibt dem Hilfeleistenden auf eine oder mehrere der folgenden Arten Feedback e Thoraxkompressionsanzeige e CPR Entlastungsanzeige e Frequenz und Tiefenmesswerte e CPR Frequenztaktvorgabe e Aufforderung GANZ ENTLAST e CPR Audio Aufforderungen e CPR Pausendaueranzeige 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 19 1 KAPITEL 19 REAL CPR HELP CPR Dashboard Wenn CPR D padz oder OneStep CPR Elektroden an den X Series Defibrillator angeschlossen sind und das Ger t Thoraxkompressionen erkennt leuchtet in der Mitte der unteren Displayh lfte das CPR Dashboard auf Dieses Feld enth lt die in den n chsten Abschnitten beschriebenen CPR Feedback Anzeigen Tiefe cm Freq cpm Loslassen CPR Entlastungsanzeige Thoraxkompressions anzeige Frequenz und Tiefenmesswerte Solange der Bediener die Zielvorgaben f r Frequenz und Tiefe der Thoraxkompressionen erreicht oder sogar berschreitet werden die Frequenz und Tiefenmesswerte gr n gut angezeigt L sst die CPR Leistung nach und f llt die Frequenz der Thoraxkompressionen unter die Zielvorgabe wird der Frequenzmesswert gelb muss b
208. es pulsierenden Drucksignals berm iger IBD Artefakte oder eines berm igen Wandlerversatzes nicht entfernt 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 11 9 KAPITEL 11 INVASIVE DRUCK BERWACHUNG IBD 11 10 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Kapitel 12 Temperatur berwachung Bei den X Series Temperatureing ngen handelt es sich um defibrillatorsichere Patientenverbindungen Typ CF In diesem Kapitel wird die Verwendung des X Series Ger ts f r die Temperatur berwachung beschrieben Das X Series Ger t verf gt ber zwei Temperaturkan le Wenn beide Kan le verwendet werden zeigt das Ger t abwechselnd die beiden Temperaturwerte und die mit AT gekennzeichnete Differenz der beiden Temperaturwerte an Einrichtung der Temperatur berwachung Verfahren Sie zur Temperatur berwachung mit dem X Series Ger t wie folgt 1 W hlen Sie die Temperatursonde aus und legen Sie diese an den Patienten an 2 Schlie en Sie die Temperatursonde an das X Series Ger t an 3 Konfigurieren Sie die Temperaturalarme und einstellungen sofern die derzeitigen Temperaturalarme und Einstellungen nicht geeignet sind Ausw hlen und Anlegen von Temperatursonden Sie sollten nur Temperatursonden verwenden die f r die Verwendung mit dem X Series Ger t freigegeben sind Eine Liste der von ZOLL freigegebenen Temperatursonden finden Sie in Anhang B Zubeh r Die Verwendung anderer Sonden die nicht den Leistungsspezifikation
209. essenheit einer Defibrillator Schockverabreichung festzustellen Ger te k nnen f r das automatische Laden Analysieren und Wiederaufladen konfiguriert werden und den Bediener mit der Meldung SCHOCK DR CKEN anleiten abh ngig von lokalen Protokollen F r die erweiterten Ma nahmen der Herzlungenwiederbelebung Advanced Cardiac Life Support ACLS wird das Ger t durch Dr cken der entsprechenden Funktionstaste auf der Vorderseite vom AED Modus in den manuellen Modus umgeschaltet Das X Series Ger t liefert Hilfeleistenden bei der Herzlungenwiederbelebung HLW oder CPR Cardio Pulmonale Reanimation mit der Bewertung der Frequenz und Tiefe der Brustkorbkompressionen wertvolle Informationen Real CPR Help erfordert die Verwendung von ZOLL OneStep CPR Elektroden OneStep Complete Elektroden oder CPR D padz Elektroden Bei Verwendung dieser Elektroden k nnen die angezeigten EKG Kurven durch die Funktion See Thru CPR adaptiv gefiltert werden um die durch die Brustkorbkompressionen hervorgerufenen Artefakte zu reduzieren Das Ger t zeigt die Zahlenwerte und Kurven auf einem farbigen LCD Display an das quer durch den Raum und aus unterschiedlichsten Blickwinkeln gut abzulesen ist EKG Plethysmografie und Atmungskurven k nnen gleichzeitig angezeigt werden um alle Patienten berwachungsdaten problemlos auf einen Blick zu erkennen Der Bildschirm ist konfigurierbar Sie k nnen ein visuelles Layout w hlen das Ihren ber
210. esser werden angezeigt Analog wird der Tiefenmesswert gelb angezeigt wenn die Tiefe der Thoraxkompressionen unter die Zielvorgabe f llt Diese Farbcodierung soll den Hilfeleistenden bei der Entscheidung unterst tzen ob die Frequenz oder Tiefe der Thoraxkompressionen gesteigert oder beibehalten werden sollte Wird wieder eine angemessene Frequenz und Tiefe erreicht werden die Messwerte wieder gr n angezeigt CPR Entlastungsanzeige Die CPR Entlastungsanzeige soll Feedback zu dem Verm gen des Hilfeleistenden geben seine H nde w hrend der Aufw rtsbewegung vollst ndig der Thoraxkompression vom Sternum abzuheben Die Entlastungsanzeige f llt sich um so mehr je schneller der Hilfeleistende den Thorax entlastet wohingegen er sich bei einer langsamen Entlastung des Thorax nur zum Teil f llt Zus tzlich wird w hrend der Durchf hrung der Thoraxkompressionen in regelm igen Abst nden die Textaufforderung GANZ ENTLAST angezeigt Thoraxkompressionsanzeige 19 2 Dieses rautenf rmige Anzeigeelement bietet einen schnellen Gesamt berblick dar ber wie gut die vom Hilfeleistenden erbrachte Kombination aus Tiefe und Frequenz der Thoraxkompressionen den AHA ERC Empfehlungen f r die Herzlungenwiederbelebung Erwachsener entspricht Die Thoraxkompressionsanzeige wird zun chst als leere Raute angezeigt Mit Beginn der Thoraxkompressionen beginnt sich das Anzeigeelement von innen nach au en zu f llen Er ist vollst ndig gef llt wenn d
211. fassung und Meldung von Patientenalarmen wie auch von technischen Alarmen Patientenalarme werden durch berwachte Patientenparameter z B gemessene Vitalfunktionen ausgel st wenn der Messwert die festgelegten Alarmgrenzwerte unter bzw berschreitet Sie k nnen zu jeder physiologischen Uberwachungsfunktion Grenzwerte f r den Patientenalarm festlegen Ein technischer Alarm ist ein berwachter Ger teparameter den das X Series Ger t ermitteln kann beispielsweise ein nicht angeschlossener Messf hler interner Diagnosefehler usw Technische Alarme sind immer aktiviert und nicht vom Anwender konfigurierbar Patientenalarme werden immer als Alarme hoher Priorit t eingestuft Technische Alarme werden als Alarme mittlerer oder geringer Priorit t eingestuft Die ausl senden Bedingungen der Patienten und technischen Alarme werden im Ereignisprotokoll gespeichert das beim normalem Herunterfahren des Ger ts und auch bei Stromausfall erhalten bleibt 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 5 1 KAPITEL 5 ALARME Optische Alarmanzeigen Zus tzlich zu den angezeigten Statusmeldungen leuchten an der Front des X Series Ger ts auch die rote oder die gelbe LED auf um die Priorit tsstufe des aktiven Alarms mit der h chsten Priorit t zu melden Die Priorit tsstufe des aktiven Alarms mit der h chsten Priorit t wird von den X Series LEDs entsprechend der folgenden Tabelle angezeigt Priorit t des aktiven Alarms Optis
212. fib Schrittm gt Standardeinstellungen konfigurieren www zoll com 9650 001355 08 Rev C WARNUNG Kapitel 16 Defibrillation im beratenden Modus J Bei ZOLL Freihand Therapieelektroden handelt es sich um defibrillationsgesch tzte Patientenanschl sse Typ BF Im beratenden Defibrillationsmodus kann das X Series Ger t mithilfe seiner integrierten EKG Analysefunktion schockbare Rhythmen identifizieren Ihre Aufgaben als Bediener bestehen darin die Beratungsmeldungen zu lesen den Defibrillator auf die vordefinierte oder von Ihnen eingestellte Energiestufe zu laden falls das automatische Laden deaktiviert ist und die Behandlung des Patienten durchzuf hren wenn das Protokoll und der Zustand des Patienten dies erfordern Die Beratungsfunktion kann nur aktiviert werden wenn die folgenden Bedingungen erf llt sind e Das Ger t ist eingeschaltet und befindet sich im manuellen Modus e Die Freihand Therapieelektroden sind richtig am Patienten angelegt e Die ermittelte Impedanz liegt innerhalb des zul ssigen Bereichs und die Schrittmacherfunktion ist deaktiviert e Der Patientenmodus ist nicht auf neonatal eingestellt F r die Defibrillation von Patienten unter 8 Jahren d rfen im beratenden Modus nur p diatrische Elektroden verwendet werden Achten Sie zudem darauf dass der Patientenmodus auf Kind eingestellt ist Bei Verwendung von Elektroden f r Erwachsene oder des Patientenmodus Erwachsen besteht
213. g an den CO Eingang des Ger ts an 3 Legen Sie den Filterline Atemwegsadapter oder die Smart CapnoLine Nasen Oralkan le am Patienten an 4 berpr fen Sie dass das X Series Ger t auf den korrekten Patiententyp eingerichtet ist Erwachsene Kinder oder Neugeborene 5 Konfigurieren Sie die Alarme sofern die derzeitigen Alarmeinstellungen nicht angemessen sind sowie die anderen CO Funktionen 6 Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste CO 6 um die CO berwachung zu starten www zoll com 9650 001355 08 Rev C Einrichtung und Verwendung der CO2 berwachung Ausw hlen der CO Messleitung Um die passende CO Messleitung ausw hlen zu k nnen m ssen Sie Folgendes bestimmen e Handelt es sich bei dem Patienten um einen Erwachsenen ein Kind oder ein Neugeborenes e Ist der Patient intubiert beatmet oder nicht intubiert nicht beatmet F r die Sidestream CO berwachung mit dem X Series Ger t k nnen Sie das folgende Oridion Microstream Zubeh r verwenden Tabelle 9 1 Oridion Microstream CO Messleitungen f r die Verwendung mit X Series Ger ten Zubeh r Typ Teilenummer FilterLine Set Erwachsene Kinder Messleitung mit 8300 0520 01 25er Packung Atemwegadapter zur kurzfristigen berwachung bei Intubation FilterLine H Set Erwachsene Kinder Messleitung und 8300 0521 01 25er Packung Atemwegadapter f r feuchte Umgebungen bei Intubation FilterLine H Set S uglinge Neugeborene Messl
214. g der EKG Daten speichert das Ger t die Daten und zeigt dabei den Statusfortschrittsbalken 2 Kanal EKG Snapshot speichern an Speichern 12 Ableit C ED Nach dem Speichern der Daten f hrt das Ger t die Nach Erfassungs Interpretationsanalyse durch und zeigt die erste Seite der 12 Kanal Interpretationsanalyse an 06 713711 14 47 01 Erwachsene Echt Zeit a ttt STEMI ttt Anormales Ergebnis f r m nnlichen Patienten 40 Sinusrhythmus Geringe QRS Spannung in Brustableitungen ORS Ablenkung lt 1 0 mY in Brustleitern Akute ST Streckenhebung Vorderwandinfarkt in Y2 Y3 mit STE gekennzeichnet Im obigen Beispiel weist die Auswertungsmeldung STEMI auf das Vorliegen eines ST Hebungs Myokardinfarkts hin Die vom X Series Ger t angezeigten Auswertungsmeldungen werden von der Audicor Software Inovise Medical Inc generiert Weitergehende Informationen zu diesen Auswertungsmeldungen sind dem Audicor 200 Physicians Guide Software Version 1 00 zu entnehmen Zum Anzeigen von Analyseseite 2 dr cken Sie die Schnellzugriffstaste berpr 12 Abl N chst 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 14 9 KAPITEL 14 12 KANAL EKG INTERPRETATIONSANALYSE Analyseseite 2 enth lt die Patientendaten sowie zus tzliche Analyseergebnisse 06 713711 14 49 47 Erwachsene Echt Zeit Datum 06 13 11 Zeit 14 49 21 Name MUSTERMANN M ID Patient 0022 Arzt 45 Alter Abt
215. gabe eines Schocks empfohlen wird oder nicht Hinweis Durch Dr cken der Schnellzugriffstaste Beend k nnen Sie jederzeit den Beratungs CPR Protokoll Modus beenden und in den manuellen Modus zur ck wechseln 11716 2011 15 40 39 Adult ANALYZING ECG Diese Analyse umfasst normalerweise bis zu drei aufeinanderfolgende Analysen eines EKG Rhythmus von 3 Sekunden Dauer Wenn mindestens zwei der drei Analysen ergeben dass ein defibrillierbarer Rhythmus vorliegt fordert das Ger t den Bediener automatisch auf dem Patienten einen Schock mit der vorkonfigurierten Energiestufe zu verabreichen Wenn mindestens zwei der drei Analysen des 3 Sekunden EKG Rhythmus keinen defibrillierbaren Rhythmus feststellen gibt das Ger t die Warnung aus dass kein Schock verabreicht werden sollte Wenn die ersten beiden Analysen zu demselben Ergebnis gekommen sind wird die endg ltige Entscheidung defibrillierbar nicht defibrillierbar getroffen und keine dritte Analyse durchgef hrt www zoll com 9650 001355 01 Rev C WARNUNG Defibrillation im Beratungs CPR Protokoll Modus Vorgehensweise Die EKG Rhythmusanalyse warnt nicht bei Asystolien da diese keinen defibrillierbaren Rhythmus darstellen Wenn Sie im Beratungs CPR Protokoll Modus eine der Energiewahltasten oder die Taste LADEN dr cken wechselt das Ger t in den manuellen Modus Wenn sich das Ger t gerade aufl dt wenn Sie vom Beratungs CPR Protokoll Modus in den manuellen Modus we
216. gen der Elektroden am Patienten 444444444400s0snonnnnnnannnnnnnnnn nn Anschlie en des EKG Kabels an das X Series Ger t uusnenensnnsenneenennnnn nn Ausw hlen der anzuzeigenden EKG Kurven nssessssssnnnnnnennnennnnnnnnnnnnnnn nn Ausw hlen der Kurvengr e uussssssssenensnnnnsnsnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn ran n EKG berwachung und Schrittmacher uuceceeeeeeenenennennnnnnnnennnnnnnnnnnnennennnnnnnnnnnnnn EKG Systemmeldungen u u nn ee aan en ana 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch INHALT Kapitel 7 berwachung von Atmung Resp und Herzfrequenz HF Atemfrequenzanzeige aun see en eake ren ernennen 7 2 Atemfrequenzmessung mittels Impedanzpneumografie 4424424244220 nennen 7 2 Konfigurieren der Alarme und Einstellungen f r die Atem berwachung RR BR 7 3 Aktivieren Deaktivieren des RR BR Alarms und Einstellen der Alarmgrenzwerte 7 3 Verwendung des Parameterbedienfelds Resp sssnenensnnenennenennnnnnnn 7 4 HerztreguenzanzeigE sesyon Er 7 5 Konfigurieren der Alarme der Herzfrequenzanzeige HF sssssssssssssrsrnrrrrrrenesrsesrerrrerrrres 7 5 Aktivieren Deaktivieren von Herzfrequenzalarmen und Einstellen der Alarfmgrenzwerte u san nern an arena TGAS 7 5 Verwendung des Parameterbedienfelds HF PF uesssssssnnnsssnennsnnnnnennee nenn 7 6 K
217. gern die von tragbaren mobilen Kommunikationsger ten ausgehen die versehentlich in den Patientenbereich gebracht werden Hinweis 4 Diese Richtlinien werden m glicherweise nicht allen Situationen gerecht Die elektromagnetische Ausbreitung wird durch die Absorption und Reflexion der umgebenden Strukturen Objekte und Personen beeinflusst www zoll com 9650 001355 08 Rev C Genauigkeit des Algorithmus f r die EKG Analyse Genauigkeit des Algorithmus f r die EKG Analyse Sensitivit t und Spezifit t sind Parameter der Leistungsf higkeit des EKG Analysealgorithmus die von Klinikern oder Experten f r den Vergleich des EKG Analysealgorithmus mit der EKG Interpretation herangezogen werden Die Sensitivit t gibt an wie genau der Algorithmus defibrillierbare Rhythmen erkennt als Prozentsatz der Gesamtanzahl defibrillierbarer Rhythmen Die Spezifit t gibt an wie genau der Algorithmus nicht schockbare Rhythmen erkennt als Prozentangabe der Gesamtanzahl nicht schockbarer Rhythmen Die Daten in der folgenden Tabelle fassen die Genauigkeitswerte des EKG Analysealgorithmus zusammen die anhand von Tests mit der EKG Rhythmus Datenbank von ZOLL ermittelt wurden Der Ablauf des Algorithmus beansprucht etwa 9 s und l uft folgenderma en ab e Unterteilung des EKG Rhythmus in Drei Sekunden Abschnitte e Filtern und Messung von Rauschen Artefakte und Grundlinienwanderung e Messung des Grundliniengehalts Welligkeit bei den korrek
218. gesch tzt und entsprechend gekennzeichnet sind Kontrollieren Sie vor dem Laden des Defibrillators dass die im Display ausgew hlte Energiestufe der gew nschten Abgabeenergie entspricht Die Defibrillation hat Vorrang vor der externen Stimulation Sollte der Defibrillator bei laufender externer Stimulation geladen werden wird der Schrittmacher ausgeschaltet und der Defibrillator auf die ausgew hlte Energiestufe geladen www zoll com 9650 001355 08 Rev C Warnungen Stimulation Kammerflimmern reagiert nicht auf Stimulation und erfordert eine sofortige Defibrillation Daher muss die Arrhythmie des Patienten sofort bestimmt werden um ihm die angemessene Therapie zukommen zu lassen Befindet sich der Patient im Kammerflimmern und liegt nach erfolgreicher Defibrillation ein Herzstillstand Asystolie vor sollten Sie den Schrittmacher verwenden Eine ventrikul re oder supraventrikul re Tachykardie kann durch Schrittmacherbehandlung unterbrochen werden jedoch ist die synchronisierte Kardioversion in einer Notfallsituation oder bei einem Kreislaufkollaps schneller und sicherer Nach l ngerem Herzstillstand oder bei anderen Erkrankungszust nden mit Myokarddepression kann eine pulslose elektrische Aktivit t PEA auftreten Eine Stimulation kann dann EKG Reaktionen ohne effektive mechanische Kontraktionen hervorrufen was eine andere wirksame Behandlung erforderlich macht Bei generalisierter Hypoxie Myokardisch mie Toxizit t von
219. gnet Das Ger t wird mit einem externen Netzteil oder mit einem leicht austauschbaren Akku betrieben der schnell im Ger t aufgeladen werden kann wenn es am Netz angeschlossen ist Der Akku des Ger ts kann au erdem mit der ZOLL SurePower M Ladestation geladen und getestet werden Hinweis Das X Series Ger t verf gt neben Defibrillations und Stimulationsfunktionen auch ber berwachungsfunktionen von denen einige optional sind Eine vollst ndige Liste der Optionen finden Sie in Abb 1 1 Optionale Funktionsmerkmale werden in diesem Handbuch als optional bezeichnet Das Produkt wurde sowohl f r den Einsatz im Krankenhaus als auch in der rauen Welt des Rettungsdiensts entwickelt Bei diesem Ger t handelt es sich um einen flexiblen automatisierten externen Defibrillator mit manuellen Bedienungsm glichkeiten es kann f r den Betrieb im manuellen beratenden oder halbautomatischen Modus konfiguriert werden Der Start erfolgt wahlweise im halbautomatischen Modus AED Modus oder im manuellen Modus konfigurierbar 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 1 1 KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE 1 2 Im manuellen Modus funktioniert das Ger t als konventioneller Defibrillator wobei das Laden und Entladen vollst ndig durch den Bediener kontrolliert wird Im beratenden und im AED Modus sind einige Funktionen des Ger ts automatisiert und ein aufw ndiger Erkennungsalgorithmus wird eingesetzt um ein Kammerflimmern und die Angem
220. gt die Betriebsbereitschaftsanzeige m glicherweise den Zustand Betriebsbereit an auch wenn der Akku ersch pft ist berpr fen Sie den Ladestand des Akkus bevor Sie das Ger t vom externen Netzteil trennen Keine erforderlich Blinkend Einer oder mehrere der folgenden Umst nde liegt vor e Der Akku ist nicht richtig eingesetzt e DerLadestand des eingesetzten Akkus ist niedrig e Es ist ein Akkufehler aufgetreten e Bei Stromversorgung ber das externe Netzteil ist kein Akku eingesetzt Einer oder mehrere Parameter der Patienten berwachung NIBD SpO2 CO2 IBD oder Temp haben den Selbsttest nicht bestanden e Fehler beim Selbsttest der Ger tetasten e Fehler beim Selbsttest der Audio Aufforderungen Datenbank Setzen Sie einen vollst ndig geladenen Akku in das Ger t ein berpr fen Sie die Betriebsbereitschaftsanzeige erneut Bei weiterhin blinkender Betriebsbereitschaftsanzeige nehmen Sie das Ger t au er Betrieb und wenden Sie sich an das zust ndige technische Personal oder an den Technischen Kundendienst von ZOLL Nicht verwenden Einer oder mehrere der folgenden Umst nde liegt vor e Der Akku ist nicht richtig eingesetzt e Es ist kein Akku eingesetzt und kein externes Netzteil angeschlossen e Es wurde ein Akku mit sehr geringem Ladestand unterhalb des Grenzwerts f r die softwaregesteuerte Ger teabschaltung eingesetzt e Fehler beim EKG Defibrillator oder
221. gt ist bevor Sie ihn an den Beatmungskreislauf anschlie en Tauschen Sie ihn gegebenenfalls aus Vorsicht Das Einmal FilterLine Set darf jeweils nur bei einem Patienten verwendet werden KEIN Bestandteil des FilterLine Sets darf wiederverwendet oder sterilisiert werden da der Monitor durch Reinigung oder Wiederverwendung besch digt werden k nnte 1 Bringen Sie den Atemwegadapter am proximalen Ende des Beatmungskreislaufs zwischen dem L St ck und dem Y St ck an Der Atemwegadapter darf NICHT zwischen dem Endotrachealtubus und dem L St ck eingesetzt werden da der Adapter sonst durch Sekretionen des Patienten blockiert werden k nnte Sollten sich Sekretionen ansammeln kann der Atemwegadapter aus dem Kreislauf entfernt mit Wasser gesp lt und wieder in den Kreislauf eingesetzt werden Damit keine angesammelte Fl ssigkeit in die Messleitung l uft darf sie nur an der Oberseite des Atemwegadapters angeschlossen werden nicht an der Unterseite oder seitlich siehe nachstehende Abbildung 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 9 5 KAPITEL 9 CO2 BERWACHUNG Anlegen einer Smart CapnoLine Nasal oder Nasal Oralkan le Die Nasal und Nasal Oralkan len sind f r die berwachung der CO Werte bei nicht intubierten Patienten vorgesehen Oral Nasalkan len eignen sich insbesondere f r Patienten die zur Mundatmung neigen da der Hauptanteil wenn nicht das gesamte CO ber den Mund ausgeatmet wird Wenn bei s
222. handlungs bersicht wird angezeigt 4 Markieren Sie mithilfe der Navigationstasten den zu druckenden Behandlungs bersichtsbericht und rufen Sie ihn auf 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 23 3 KAPITEL 23 DRUCKEN Hinweis Neben dem von Ihnen ausgew hlten Behandlungs bersichtsbericht erscheint ein H kchen 5 Markieren Sie mithilfe der Navigationstasten die Option Behandl bersicht drucken und rufen Sie sie auf Drucken von Trends 23 4 Der Ausdruck von Trends kann hilfreich sein um die Vitalfunktionen des Patienten w hrend der letzten Minuten bis hin zu den letzten f nf Stunden zu berpr fen Mit dem X Series Ger t k nnen Sie die Messwerte der Vitalfunktionen zu einem ausgew hlten Zeitpunkt oder eine Trend bersicht der Messwerte der Vitalfunktionen ausdrucken die w hrend des aktuellen Falls bis zu den letzten 24 Stunden erfasst wurden Drucken einer Trend bersicht F hren Sie die folgenden Schritte durch 1 Markieren mithilfe der Navigationstasten Trends und dr cken Sie die Auswahltaste 2 Markieren Sie Trend bersicht drucken und dr cken Sie die Auswahltaste Der Trend bersichts Bericht wird ausgedruckt und das Feld Trend bersicht drucken ndert sich in Bericht abbr 3 Um den Bericht abzubrechen markieren Sie Bericht abbr und dr cken Sie die Auswahltaste Drucken einzelner Trend Snapshots F hren Sie die folgenden Schritte durch 1 Markieren Sie Auswahltaste dr
223. heranzeige zu aktivieren EKG Systemmeldungen W hrend der EKG berwachung zeigt das X Series Ger t m glicherweise die folgenden Meldungen an Systemmeldung Ursache LEAD FEHLER Das Kabel der aktuellen EKG Quelle ist defekt kontrollieren Sie das Kabel und tauschen Sie es ggf aus ODER F r die Kurvenanzeige wurde eine nicht verf gbare Kurvenquelle festgelegt berpr fen Sie die angegebene Kurvenquelle und korrigieren Sie sie ggf PADDLE FEHLER oder berpr fen Sie das Pad das Paddle oder das Kabel und KABELFEHLER ersetzen Sie es bei Bedarf 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 6 9 KAPITEL 6 EKG BERWACHUNG 6 10 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Kapitel berwachung von Atmung Resp und Herzfrequenz HF Dieses Kapitel beschreibt die Verwendung des X Series Ger ts f r die berwachung von Atmung Resp und Herzfrequenz HF Das X Series Ger t besitzt Anzeigen f r Atmung Resp und Herzfrequenz HF Die Anzeigen f r Atemfrequenz und Herzfrequenz zeigen Werte an die das X Series Ger t von den Messwerten anderer X Series berwachungsfunktionen ableitet 06 06 2011 12 34 56 Erwachsene anzeige Atemfrequenzanzeige Hinweis W hrend einer Defibrillation erfolgt keine Bestimmung der Atemfrequenz Im Snapshot wird die Atemfrequenz w hrend einer Defibrillation als dargestellt 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 7 1 KAPIT
224. hetten Drehverschluss Anschluss Doppellumen Wiederverwendbare Manschetten Welch Allyn Flexiport Blutdruckmanschetten Neugeborene Nr 1 3 3 bis 5 6 cm Einzelschlauch mit m nnlichem Luer Anschluss 10er Packung Neugeborene Nr 2 4 2 bis 7 1 cm Einzelschlauch mit m nnlichem Luer Anschluss 10er Packung Neugeborene Nr 3 5 4 bis 9 1 cm Einzelschlauch mit m nnlichem Luer Anschluss 10er Packung Neugeborene Nr 4 6 9 bis 11 7 cm Einzelschlauch mit m nnlichem Luer Anschluss 10er Packung Neugeborene Nr 5 8 9 bis 15 0 cm Einzelschlauch mit m nnlichem Luer Anschluss 10er Packung Neugeborenen Manschetten Kit jeweils ein Exemplar der Gr en Nr 1 bis Nr 5 Einzelschlauch mit m nnlichem Luer Anschluss 5er Packung Welch Allyn REUSE 07 2MQ Manschette S ugling 2 Schl uche Drehverschluss Anschluss Welch Allyn REUSE 08 2MQ Manschette Kleine Kinder 2 Schl uche Drehverschluss Anschluss Welch Allyn REUSE 09 2MQ Manschette Kinder 2 Schl uche Drehverschluss Anschluss Welch Allyn REUSE 10 2MQ Manschette Kleine Erwachsene 2 Schl uche Drehverschluss Anschluss Welch Allyn REUSE 11 2MQ Manschette Erwachsene 2 Schl uche Drehverschluss Anschluss Welch Allyn REUSE 11L 2MQ Manschette Erwachsene lang 2 Schl uche Drehverschluss Anschluss Welch Allyn REUSE 12 2MQ Manschette Gro e Erwachsene 2 Schl uche Drehverschluss Anschluss Welch Allyn REUSE 12L 2MQ Manschette
225. hf hrt um die Betriebsbereitschaft zu gew hrleisten Weitere Informationen zu Funktionstests finden Sie im X Series Service Manual Wartungshandbuch Zus tzlich zu dem t glich bei jedem Schichtwechsel durchzuf hrenden Verfahren und den Funktionstests wird Folgendes empfohlen F hren Sie die NIBD Kalibrierungspr fung durch F hren Sie die CO Kalibrierungspr fung durch Die NIBD und CO Kalibrierungspr fungen sollten j hrlich oder gem lokaler Vorgaben von einem qualifizierten Medizintechniker wie im X Series Service Manual Wartungshandbuch beschrieben durchgef hrt werden Richtlinien zur Unterst tzung der optimalen Akkuleistung Jeder Akku sollte eine Kennziffer oder einen Kennbuchstaben tragen Durch diese Kennung l sst sich die Akkuleistung besser nachhalten Bewahren Sie zus tzliche Akkus in der SurePower Ladestation auf in der ihr Status leicht feststellbar ist An einer leuchtenden Bereitschafts LED ist ein aufgeladener Akku am sichersten zu erkennen F hren Sie immer mindestens einen vollst ndig aufgeladenen Ersatzakku mit Ist keine andere Reservestromquelle verf gbar wird zu zwei Ersatzakkus geraten Wechseln Sie Ersatzakkus regelm ig aus Auch wenn Akkus nicht verwendet werden verlieren sie nach und nach an Ladung wenn sie nicht in das Ladeger t eingesetzt sind Durch regelm iges Auswechseln der Akkus lassen sich F lle vermeiden in denen die Akkuladung zu schwach ist weil der Akku mehr als
226. hl sselbeins LA Schwarze Elektrode L Gelbe Elektrode Platzierung nahe der linken Medioklavikularlinie unmittelbar unterhalb des Schl sselbeins LL Rote Elektrode F Gr ne Elektrode Platzierung zwischen dem 6 und 7 Interkostalraum auf der linken Medioklavikularlinie RL Gr ne Elektrode N Schwarze Platzierung zwischen dem 6 und 7 Interkostalraum Elektrode auf der rechten Medioklavikularlinie www zoll com 9650 001355 08 Rev C Einrichten der EKG berwachung AHA Farbcodierung IEC Farbcodierung Platzierung der Elektroden V Braune Elektrode C Wei e Elektrode Einzelne bewegliche Brustkorbelektrode Platzieren Sie diese Elektrode wie in der folgenden Abbildung dargestellt an einer der Positionen V1 bis V6 V1 4 Interkostalraum rechts parasternal V2 4 Interkostalraum links parasternal V3 Mittig zwischen V2 und V4 V4 5 Interkostalraum in der Medioklavikularlinie V5 Auf gleicher H he wie V4 in der linken ventralen Axillarlinie V6 Auf gleicher H he wie V4 in der mittleren Axillarlinie Abbildung 6 2 Elektrodenplatzierung bei einer 5 Kanal Ableitung 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 6 5 KAPITEL 6 EKG BERWACHUNG Anschlie en des EKG Kabels an das X Series Ger t Das X Series Ger t kann mit Welch Allyn Propag EKG Kabeln sowie mit ZOLL X Series EKG Kabeln eingesetzt werden Schlie en Sie das EKG Kabel wie folgt an de
227. hl des Zubeh rs m ssen folgende Gesichtspunkte ber cksichtigt werden e Verwendung des Zubeh rs in Patientenn he e Der Nachweis dass die Zertifizierung der Sicherheit des Zubeh rs in bereinstimmung den entsprechenden harmonisierten nationalen Normen IEC EN 60601 1 und oder IEC EN 60601 1 1 durchgef hrt wurde berpr fen Sie vor der Verwendung des Ger ts stets seine einwandfreie Funktion und seinen einwandfreien Zustand Entfernen Sie vor der Defibrillation alle elektromedizinischen Ger te vom K rper des Patienten die nicht speziell gegen Defibrillation gesch tzt sind Fordern Sie vor dem Entladen des Defibrillators alle anwesenden Personen auf vom Patienten zur ckzutreten Ber hren Sie w hrend der Defibrillation weder das Bett noch den Patienten noch Ger te die an den Patienten angeschlossen sind Es besteht Elektroschockgefahr Um zu verhindern dass gef hrliche Pfade f r den Defibrillationsstrom entstehen d rfen entbl te K rperteile des Patienten nicht mit Metallteilen z B Bettrahmen in Ber hrung stehen Um das Risiko eines elektrischen Schocks auszuschlie en darf der Drucker nicht in Kontakt mit anderen leitenden Teilen z B am USB Anschluss angeschlossene Ger te stehen Patientensicherheit Unangebrachte Defibrillation oder Kardioversion von Patienten z B ohne maligne Arrhythmie kann Kammerflimmern Asystolie oder andere gef hrliche Arrhythmien herbeif hren Defibrillation ohne sachg
228. hlie lich f r den Anschluss von Gasabsaugsystemen vorgesehen andere Ger te sollten nicht an den Ausgang angeschlossen werden Beim Anschluss des Microstream Sidestream CO Zubeh rs an Patienten denen aktuell oder k rzlich An sthetika verabreicht werden oder wurden muss der CO Ausgang an ein Gasabsaugsystem an ein Narkosesystem oder an ein Beatmungsger t angeschlossen werden damit das medizinische Personal keinen Narkosemitteln ausgesetzt wird Heben Sie den Monitor nicht an der FilterLine hoch da sie sich vom Monitor l sen und der Monitor auf den Patienten fallen k nnte Die FilterLine kann bei hoher O Konzentration in Brand geraten wenn sie direkt mit Laserstrahlen oder Elektrochirurgie Ger ten in Kontakt kommt Lassen Sie beim Durchf hren dieser Verfahren entsprechende Vorsicht walten Hinweis Stellen Sie bei Verwendung eines Gasabsaugsystems sicher dass es gem den Anweisungen des Herstellers installiert wurde Das Gasabsaugsystem sollte ISO 8835 3 1997 E gen gen Hinweis Um zu verhindern dass sich w hrend der Vernebelung oder der Absaugung bei intubierten Patienten Feuchtigkeit ansammelt und die Messleitung blockiert wird stecken Sie den Luer Anschlussstecker der Messleitung am Monitor solange aus Anschlie en eines FilterLine Sets Das FilterLine Set ist f r die CO berwachung bei intubierten Patienten vorgesehen Stellen Sie sicher dass der Atemwegadapter sauber trocken und unbesch di
229. hm 175 Ohm 200 Ohm Abbildung A 20 Biphasischer Rechteckimpuls bei 1 J 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch A 13 TECHNISCHE DATEN Monitor Display Eingang Patientenkabel mit 3 5 oder 12 Ableitungen Paddles oder Multifunktionselektroden Typ Farb LCD 640 x 480 Pixel 800 mcd Ablenkgeschwindigkeit 25 mm s oder 50 mm s vom Anwender w hlbar Ableitungsoptionen Paddles Pads I II III AVR AVL AVF V1 6 Frequenzgang vom Anwender einstellbar 0 67 bis 20 Hz im eingeschr nkten Modus 0 67 bis 40 Hz im berwachungsmodus 0 25 bis 40 Hz im gefilterten Diagnosemodus 0 05 bis 150 Hz im Diagnosemodus Gem Methoden a b und c von EC11 3 2 7 2 Legt automatisch den Bereich des Streifendruckers fest Unterdr ckung des Gleichtaktmodus Entspricht AAMI EC13 2002 Abschnitt 4 2 9 10 Unterdr ckung von hohen spitzen T Wellen Entspricht AAMI EC13 2002 Abschnitt 4 1 2 1c f r 0 9 mV T Welle 0 8 mV bei diagnostischem Bereich und 1 mV QRS An Patientenverbindungen angelegte diagnostische Signale Vom Schaltkreis f r die Erkennung fehlender Ableitungen und die aktive Rauschunterdr ckung lt 0 1 uA Die Frequenz des Impedanz Atemfrequenz Detektorsignals betr gt 72 7 kHz bei 77 uA eff Pseudo Sinuskurve an 100 Ohm Herzfrequenzbereich 30 bis 300 Schl ge min bpm Angezeigte Herzfrequenz Durchschnitt aus den letzten 5 Schlag zu Schlag Intervallen Herzfrequenzalarme Vom Anwender w
230. i der zul ssigen H chst bzw Tiefsttemperatur gelagert wurde und dann sofort in Betrieb genommen wird 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch A 17 TECHNISCHE DATEN Luftfeuchtigkeit 15 bis 95 nicht kondensierend Luftdruck 572 mbar bis 1034 mbar Sto Schwingungen MIL STD 810G Methode 514 6 4 4 2 Prozedur II Sicherheitsklassifizierung Klasse 1 und interne Stromversorgung gem IEC EN 60601 1 Schutzgrad des Geh uses Eindringen von Fremdk rpern IEC 60529 IP5X Eindringen von Wasser IEC 60529 IPX5 Externe Stromversorgung Externes Netzteil 8300 0004 Eingang 100 V bis 240 V 50 Hz bis 60 Hz 2 A 100 V bis 115 V Y 400 Hz 2 A Ausgang 14 5 V 4 15 A 80 W Spitze Schutzgrad IP23 Schrittmacher Typ Externe transkutane Stimulation Schrittmacherfrequenz 30 bis 180 Impulse pro Minute ppm 1 5 Ausgangsstrom 0 bis 140 mA 5 oder 5 mA es gilt der gr ere Wert Modi Bedarfs Modus und Festfrequenz Modus Statusanzeigen EKG Ableitungsfehler Schrittmachermarkierungen auf dem Monitor und dem Protokollstreifen Start Stopp Anzeige im Display Impulstyp Rechteckimpuls konstanter Strom Impulsdauer 40 ms 2 ms CO Bereich 0 bis 150 mmHg CO Genauigkeit CO2 Partialdruck Genauigkeit 0 bis 38 mmHg 2 mmHg 39 bis 99 mmHg 5 des Messwerts 0 08 f r jedes 1 mmHg ber 38 mmHg 100 bis 150 mmHg 5 des Messwerts 0 08 f r jede
231. ie end wieder ein Wenn Sie mit dem Wiedereinschalten l nger als zwei Minuten warten setzt das Ger t die Einstellung auf die Standardwerte zur ck und behandelt den Patienten als einen neuen Fall 13 10 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Kapitel 14 12 Kanal EKG Interpretationsanalyse Der X Series Eingang f r das 12 Kanal EKG ist als defibrillatorsichere Patientenverbindung Typ CF ausgelegt Dieses Kapitel beschreibt die Verwendung des X Series Ger ts f r die berwachung des 12 Kanal EKGs bei erwachsenen und p diatrischen Patienten sowie die Anzeige der Informationen der 12 Kanal EKG Interpretationsanalyse bei erwachsenen Patienten Die 12 Kanal EKG berwachung des X Series Ger ts erm glicht die simultane Erfassung und Aufzeichnung eines 12 Kanal EKGs bei erwachsenen und p diatrischen Patienten sowie die anschlie ende Interpretationsanalyse bei erwachsenen Patienten Warnung Die 12 Kanal EKG berwachung ist zur Erfassung und Aufzeichnung von 12 Kanal EKG Signalen bei erwachsenen und p diatrischen Patienten in R ckenlage bestimmt W hrend der Signalerfassung und aufzeichnung ist stets darauf zu achten dass sich der Patient nicht bewegt Das Ger t sollte nicht f r die Erfassung von EKG Signalen bei Patienten verwendet werden die sich bewegen oder zittern da dies verrauschte Signale zur Folge haben kann die nur schwer auswertbar sind Die 12 Kanal EKG Interpretationsanalyse darf ausschlie lich bei erwachsenen
232. ie EKG Analyse auf Seite A 35 zu finden Bei Patienten unter 8 Jahren bzw mit einem K rpergewicht unter 25 kg m ssen ZOLL Defibrillationselektroden f r Kinder verwendet werden Die Behandlung darf nicht verz gert werden um das genaue Alter oder Gewicht des Patienten festzustellen www zoll com 9650 001355 08 Rev C Indikationen f r die Anwendung des X Series Ger t EKG berwachung Das X Series Ger t ist f r die berwachung und oder Aufzeichnung von 3 5 und 12 Kanal EKGs und der Herzfrequenz vorgesehen au erdem f r die Ausl sung von Alarmen wenn die Herzfrequenz vom Bediener festgelegte Grenzwerte ber oder unterschreitet Die Patientenpopulation reicht von Neugeborenen Neonaten bis zu Erwachsenen mit oder ohne kardiale Dysfunktion Wiederbelebungs berwachung Die Wiederbelebungs berwachungsfunktion liefert ein audiovisuelles Feedback das dem Hilfeleistenden den Rhythmus bei der Herzdruckmassage vorgibt Der Takt entspricht der AHA ERC Empfehlung von 100 Thoraxkompressionen pro Minute Audio und Textaufforderungen fordern dazu auf bei Erwachsenen eine Kompressionstiefe von mindestens 3 8 cm bzw 5 0 cm je nach Konfiguration zu erzielen Die Wiederbelebungs berwachungs funktion ist nicht f r die Verwendung bei Patienten unter 8 Jahren vorgesehen Die Wiederbelebungs berwachungsfunktion ist nicht f r die Verwendung bei Patienten unter 8 Jahren vorgesehen Externe transkutane Stimulation Als Alternat
233. ie Men option HF PF Alarm auf ne NPH W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten im Men HF PF Alarm Einstellungen die Felder aus die Sie ndern m chten e Obergrenze aktivieren e Untergr aktivieren e Obergrenze e Untergrenze rem Nach nderung der Werte im Alarmmen navigieren Sie zum Zur ck Pfeil um die kE Finstellungen zu best tigen und das Men zu verlassen 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 7 5 KAPITEL 7 BERWACHUNG VON ATMUNG RESP UND HERZFREQUENZ HF Herzfrequenz HF PF Alarmgrenzwerte Im Men HF PF Alarm Einstellungen wird initial festgelegt ob der HF PF Alarm aktiviert EIN oder deaktiviert AUS ist au erdem werden hier die Standardeinstellungen f r den oberen und den unteren Alarmgrenzwert angezeigt Der obere und der untere Grenzwert k nnen auf EIN oder auf AUS eingestellt werden die Standardeinstellung ist AUS In der folgenden Tabelle werden die Standardgrenzwerte f r den Herzfrequenz Alarm f r Erwachsene Kinder und Neugeborene aufgelistet Auch wird der Bereich angegeben in dem diese Grenzwerte festgelegt werden k nnen x Einstellbereich f r die Patiententyp U e e f r den Grenzwerte f r den q Herzfrequenz Alarm Erwachsene Unterer Grenzwert 50 bpm Unterer Grenzwert 20 bis 298 bpm Oberer Grenzwert 120 bpm Oberer Grenzwert 22 bis 300 bpm Kinder Unterer Grenzwert 50 bpm Unterer Grenzwert 20 bis 298 bpm Oberer Grenzwert 150 bpm Oberer Grenzwe
234. ie den Patienten sorgf ltig und kontinuierlich berwachen 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 10 11 KAPITEL 10 PULS CO OXYMETRIE SPO2 SPCO UND SPMET Ausw hlen des Herzfrequenz Pulsfrequenz HF PF Tons Das Ger t erm glicht Ihnen den Ton zu aktivieren oder zu deaktivieren ber den der Monitor den Puls des Patienten zu erkennen gibt Ein oder Aus keine Tonausgabe Standardm ig ist der Ton auf Aus konfiguriert SpO gt Systemmeldungen W hrend der SpO berwachung zeigt das X Series Ger t m glicherweise die folgenden Meldungen an Systemmeldung Ursache INITIALISIEREN Das SpO Pulsoxymeter wird initialisiert SUCHE L UFT Das Ger t sucht nach einem Puls SENSOR PR FEN Der SpO Sensor ist vom Ger t diskonnektiert oder hat sich vom Patienten gel st berpr fen Sie den Sensor und konnektieren Sie ihn wieder mit dem Ger t bzw legen Sie ihn wieder am Patienten an S FEHL Der SpO Sensor ist defekt Tauschen Sie den Sensor aus GERINGE PERFUSION Die Durchblutung ist unter 20 abgefallen SPO2 INAKTIV Es ist ein Systemfehler aufgetreten Das X Series Ger t kann keine SpO Messungen durchf hren und sollte gewartet werden 10 12 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Funktionspr fger te und Patientensimulatoren Funktionspr fger te und Patientensimulatoren Mit manchen Modellen kommerziell erh ltlicher Benchtop Pr fger te und Patientensimulatoren l sst
235. ie durch Patientenbewegung Beben der Apnoe Matratze oder elektrochirurgische Anwendungen verursachten Artefakte dazu f hren dass Apnoe Episoden unbemerkt bleiben Daher ist es bei der berwachung der Atemfrequenz mittels Impedanzpneumografie wichtig immer auch die SpO berwachung und Alarme zu aktivieren Bei der Impedanzpneumografie darf das X Series Ger t keinesfalls mit einem anderen Atemmonitor am gleichen Patienten verwendet werden Die Monitorsignale k nnten sich gegenseitig st ren Die Impedanzpneumografie kann bei Patienten mit Schrittmachern nicht empfohlen werden da die Schrittmacherimpulse f lschlicherweise als Atemz ge gez hlt werden k nnten Es wird nicht empfohlen die Impedanzpneumografie bei hochfrequenter Beatmung einzusetzen Da die Impedanzpneumografie dieselben Elektroden wie der EKG Kanal verwendet bestimmt das X Series Ger t bei welchen Signalen es sich um kardiovaskul re Artefakte handelt und welche Signale das Ergebnis der Atemanstrengung sind Weicht die Atemfrequenz nicht mehr als f nf Prozent von der Herzfrequenz ab ignoriert der Monitor m glicherweise Atemz ge und l st einen Atemalarm aus 7 2 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Konfigurieren der Alarme und Einstellungen f r die Atem berwachung RR BR Konfigurieren der Alarme und Einstellungen f r die Atem berwachung RR BR Das X Series Ger t erm glicht es den Alarm f r die Atemfrequenz RRI BR zu aktivieren und zu dea
236. ie entsprechend der Schritte 1 bis 3 dieser auf Seite 15 7 beginnenden Vorgehensweise vor um die Energieeinstellungen anzupassen das Ger t zu laden und den Schock abzugeben Interne Paddles Interne ZOLL Paddles sind f r die Verwendung mit dem ZOLL X Series Defibrillator f r die Defibrillation am offenen Herzen bestimmt Autoklavierbare interne Griffe sind in zwei Ausf hrungen erh ltlich e Geformte autoklavierbare interne Griffe mit integrierten Elektroden e Autoklavierbare interne Griffe mit abnehmbaren internen Defibrillationselektroden Wenn ein Satz interner Griffe an das X Series Ger t angeschlossen wird wird die abgegebene Defibrillationsenergie automatisch auf 50 Joule begrenzt In der Zur Sterilisation im Autoklaven geeignete interne Griffe und Elektroden Bedienerhandbuch Autoclavable Internal Handle and Electrode Operator 5 Guide finden Sie schrittweise Anleitungen f r die Defibrillation am offenen Herzen sowie wichtige Hinweise zu Reinigung und Sterilisation 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 15 9 KAPITEL 15 MANUELLE DEFIBRILLATION berpr fung vor der Verwendung berpr fen Sie mit dem folgenden Verfahren vor jeder Verwendung den ordnungsgem en Betrieb der internen ZOLL Paddles mit dem X Series Ger t F r dieses Verfahren wird eine zweite Person ben tigt wenn interne Griffe ohne Entladungstaste verwendet werden Warnung W hrend interne Paddles berpr ft werden m ssen die H nde b
237. ie erneut die DRUCKER Taste Vergewissern Sie sich dass der Drucker den Druckvorgang beendet Dr cken Sie die Apex und die Sternum Paddle Elektrode mit der Stirnseite zusammen um die Kontaktfl che zwischen den Elektroden zu maximieren Vergewissern Sie sich dass die Meldung ELEKTR AM PATIENT ANBR durch die Meldung KURZSCHLUSS ERM ersetzt wird Dr cken Sie die ENERGIEWAHL Taste am Sternum Paddle Vergewissern Sie sich dass das Defibrillationsfenster angezeigt wird und folgende Meldung erscheint PADDLE KURZSCHLUSS 30 J F R TEST W HLEN Dr cken Sie erneut die ENERGIEWAHL Taste Vergewissern Sie sich dass die ausgew hlte Energie auf die n chsth here Stufe erh ht wird Dr cken Sie wiederholt die ENERGIEWAHL Taste am Sternum Paddle bis die Einstellung 30 Joule ausgew hlt ist Vergewissern Sie sich dass im Defibrillatorfenster als ausgew hlte Energie 30 J angezeigt wird www zoll com 9650 001355 08 Rev C Defibrillatortest mit externen Paddles Funktion Ma nahme 10 Dr cken Sie die LADEN Taste am Apex Paddle Dr cken Sie die LADEN Taste zweimal wenn das Defibrillator Fenster verschwunden sein sollte Vergewissern Sie sich dass in regelm igen Abst nden ein Signalton zu h ren ist w hrend sich der Defibrillator aufl dt Der Abschluss des Ladezyklus wird durch einen Dauerton gemeldet Die Ladezeit sollte weniger als 7 Sekund
238. ie maximale Ausgangsnennleistung der Kommunikationsger te Empfohlener Mindestabstand nach Frequenz des Senders in Meter Maximale 150 kHz bis 150 kHz bis 80 MHz bis 800 MHz bis Nenn 80 MHz 80 MHz 800 MHz 2 5 GHz ausgangs au erhalb der innerhalb leistung des ISM B nder der ISM B nder Senders W d 3 5 3 P d 12 3 P d 12 10 P d 23 10 P 0 01 0 12 0 40 0 12 0 23 0 1 0 37 1 26 0 38 0 73 1 1 17 4 00 1 20 2 3 10 3 69 12 65 3 79 7 27 100 11 70 40 00 12 00 23 00 Bei Sendern deren nominale maximale Ausgangsleistung nicht in der obigen Tabelle aufgef hrt ist kann der empfohlene Mindestabstand d in Metern anhand der Formel ermittelt werden die zur Bestimmung der Senderfrequenz angewendet wird wobei P die maximale Ausgangsnennleistung des Senders Angaben des Senderherstellers in Watt bezeichnet Hinweis 1 Bei 80 MHz und 800 MHZ ist der Mindestabstand des jeweils h heren Frequenzbereichs zu verwenden Hinweis 2 Im Bereich von 150 KHz bis 80 MHz liegen die ISM B nder Frequenzb nder f r industrielle wissenschaftliche und medizinische Anwendungen 6 765 MHz bis 6 795 MHz 13 553 MHz bis 13 567 MHz 26 957 MHz bis 27 283 MHz 40 66 MHz bis 40 70 MHz Hinweis 3 F r Sender in den ISM Frequenzb ndern zwischen 150 kHz und 80 MHz sowie im Frequenzbereich 80 MHz bis 2 5 GHz wird bei der Berechnung des empfohlenen Mindestabstands ein zus tzlicher Faktor von 10 3 zur Anwendung gebracht um St rungen zu verrin
239. ierung der Alarmt ne muss der Patient engmaschig berwacht werden 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 5 5 KAPITEL 5 ALARME Timer f r die Alarmunterdr ckung Bei aktivierter Alarmunterdr ckung l uft oben im Display neben dem Meldungsbereich ein Timer Timer f r die Alarmunterdr ckung 06 06 2011 12 34 56 Erwachsene Li 00 1 7 43 ED EcozAarm gering AEE 17 5 6 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Alarmoptionen Alarmoptionen Das X Series Ger t verf gt ber Alarmoptionen die ber das Parameterbedienfeld auf Supervisor Ebene festgelegt werden Der Zugriff auf die Supervisor Ebene ist durch einen Passcode gesch tzt Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Weiter Zur ck amp dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Einrichten amp und w hlen Sie Supervisor W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten die vier Ziffern des Supervisor Passcodes aus Dr cken Sie SPEICHERN sobald Sie die Eingabe abgeschlossen haben Nach Eingabe Ihres Supervisor Passcodes haben Sie Zugriff auf die konfigurierbaren Optionen im Supervisor Men W hlen Sie Alarme um das Parameterbedienfeld f r die Alarme anzuzeigen Einrichten gt Supervisor gt Alarme Abbildung 5 1 Parameterbedienfeld f r die Alarme 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 5 7 KAPITEL 5 ALARME Ausw hlen der Standardalarmgrenzwerte Mit den ersten drei Optionen Std Erwachsene Standard Kinder und Stand
240. ies Ger t NIBD Messungen durchf hren w hrend die Manschette aufgeblasen wird was Zeit spart die Messung dauert nur ca 15 Sekunden und f r den Patienten angenehmer ist Durch Synchronisation der NIBD Messungen mit der R Zacke des Patienten EKGs kann das X Series Ger t mit der Smartcuf berwachungssoftware auch bei extremen Artefakten schwachem Puls und bestimmten Dysrhythmien pr zise NIBD Messungen vornehmen Hinweis Da das X Series Ger t f r die Erkennung von Artefakten das EKG nutzt m ssen Sie EKG Aufzeichnung und NIBD Uberwachung simultan einsetzen Warnung Kontrollieren Sie die Extremit t des Patienten regelm ig ob etwa die Durchblutung ber l ngere Zeitr ume hinweg beeintr chtigt ist Mit dem X Series darf keinesfalls ein Patient NIBD berwacht und gleichzeitig das EKG eines anderen Patienten berwacht werden Wenn das Ergebnis einer nichtinvasiven Blutdruckmessung fragw rdig erscheint wiederholen Sie die Messung Wenn Sie das Ergebnis nach wiederholter Messung weiterhin nicht berzeugt sollten Sie auf ein anderes Verfahren umsteigen 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 8 1 KAPITEL 8 NICHTINVASIVE BLUTDRUCK BERWACHUNG NIBD Verwenden Sie die NIBD Option nicht ohne entsprechende Schulung Vergewissern Sie sich dass der korrekte Patientenmodus ausgew hlt wurde damit der anf ngliche Manschettenf lldruck korrekt eingestellt wird Patientenbewegungen sehr geringes Pulsvolume
241. ifestiert sich durch einen starken ektopischen Herzschlag nach Abgabe des Stimulationsimpulses Gr e und Morphologie des Herzschlags h ngen vom Patienten ab In manchen F llen kann sich der Herzschlag als relativ normal erscheinender QRS Komplex darstellen Die mechanische Reizantwort best tigt sich durch verst rkte Durchblutung d h R tung der Haut tastbarer Puls erh hter Blutdruck usw Der Patient muss w hrend der Stimulation st ndig berwacht werden um zu kontrollieren dass die Reizantwort fortbesteht Der Patient darf w hrend der Behandlung mit einem externen Schrittmacher nicht unbeaufsichtigt gelassen werden Dieses Ger t darf nur f r die externe Stimulation bei Patienten verwendet werden Eine interne Stimulation mit diesem Ger t ist nicht zul ssig Schlie en Sie keine internen Stimulationselektroden an den X Series Defibrillator an Die Wiederbelebungs berwachungsfunktion ist nicht f r die Verwendung bei Patienten unter 8 Jahren vorgesehen Platzieren Sie den Patienten vor Aufnahme der Herzlungenwiederbelebung auf eine stabile Unterlage Der Patient muss sich w hrend der Herzlungenwiederbelebung in Ruhe befinden um exakte CPR Messungen zu erm glichen Pulsoxymetrie Halten Sie die ZOLL Fingersonde sauber und trocken Bestimmte Erkrankungen des Patienten z B schwere Rechtsherzinsuffizienz Trikuspidalregurgitation oder eingeschr nkter ven ser R ckstrom k nnen die Genauigkeit der SpO Messungen beeint
242. im re EKG Kurve und f r alle berwachungsfunktionen die kleinen numerischen Anzeigen anzuzeigen 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 4 1 KAPITEL 4 TRENDS 06 06 2011 12 34 56 Erwachsene N 00 5 1 7 43 1 cm mV 12 30 21 M 12 20 21 SES 12 15 21 F Bl ttern hierher navigieren 98 6 Abbildung 4 1 Trendstatus Fenster Das Trendstatus Fenster zeigt die protokollierten Trenddaten zusammen mit der Uhrzeit an zu der die Trendmessungen protokolliert wurden W hrend die Trendmessungen in einem anwenderkonfigurierbaren Intervall im Speicher protokolliert werden k nnen die protokollierten Daten auch in einem unabh ngig davon festgelegten Intervall im Trendstatus Fenster angezeigt werden Dies gilt nicht f r die NIBD Werte die zum Zeitpunkt ihrer Messung protokolliert und angezeigt werden Das Trendstatus Fenster meldet die Trenddaten alle 5 Minuten Anzeigen und Drucken der Trenddaten 4 2 So navigieren Sie im Trendstatus Fenster 1 W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten die Leiste F Bl ttern hierher navigieren und dr cken Sie die Auswahltaste 2 Mit den Auf Ab Pfeiltasten a bl ttern Sie durch die Trenddaten 3 Sollen alle Trends f r den derzeitigen Patienten gedruckt werden markieren Sie das Feld NIBD Trends und dr cken Sie die Auswahltaste Dr cken Sie die Taste Trend bersicht drucken im Men Trend Einstellungen 4 Zum Ausw hlen der Trends die f r den derzeitigen Pa
243. ind Wenn die derzeitige FilterLine korrekt angeschlossen ist ersetzen Sie sie AUT NULL Das X Series Ger t zeigt AUT NULL an wenn das CO3z Modul die regelm ige Eigenwartung durchf hrt W hrend der Eigenwartung f hrt das CO Modul einen oder mehrere der folgenden Tests durch Umgebungsdruckmessung automatischer Nullabgleich und eine Durchflusspr fung Das CO Modul ben tigt ca 10 Sekunden f r die Durchf hrung des Eigenwartungstests DURCHBLASEN Wann immer ein Verschluss der Leitung oder des Atemwegadapters erkannt wird bl st das CO Modul die Leitung bzw den Adapter durch und zeigt DURCHBLASEN an w hrend es versucht die Leitung zu r umen Kann das CO Modul den Verschluss nicht innerhalb von 30 Sekunden beheben gibt das X Series Ger t einen Ger tealarm aus und zeigt die Meldung FILTERLEITUNG VERSCHLOSSEN an Wenn die derzeitige FilterLine korrekt angeschlossen ist ersetzen Sie sie an dieser Stelle VALUE OVER RANGE Der CO Wert berschreitet den zul ssigen Bereich BEREICHS BERSCHREITUNG CO2 DEAKTIVIERT Im CO Modul ist ein Fehler aufgetreten und das X Series Ger t deaktiviert das Modul so lange bis das Ger t aus und wieder eingeschaltet wird Wenn das Problem weiterhin besteht muss das Ger t m glicherweise repariert werden 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 9 11 KAPITEL 9 CO2 BERWACHUNG Patente 9 12 Die Kapnografie Komponente des X Series
244. ion f r V1 entspricht Hinweis Beim Anlegen der Elektroden an weiblichen Patienten werden die Ableitungen V3 bis V6 immer unterhalb der Brust und nicht auf der Brust platziert Anschlie en des 12 Kanal EKG Kabels Schlie en Sie das 12 Kanal EKG Kabel wie folgt an den EKG Anschluss an der linken Seite des Ger ts an Abbildung 14 2 Anschlie en des 12 Kanal EKG Kabels 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 14 7 KAPITEL 14 12 KANAL EKG INTERPRETATIONSANALYSE Anzeigen der 12 Kanal EKG Kurven Um die 12 Kanal EKG Kurven anzuzeigen dr cken Sie A Es werden alle zw lf Kurven angezeigt wobei die jeweilige Kurvengr e oberhalb der Kurve erscheint 06 06 2011 12 34 56 Erwachsene 4 00 5 1 7 43 12 Kanal EKG Interpretationsanalyse Nachdem Sie durch Betrachtung des Patienten EKGs festgestellt haben dass alle Kurven des 12 Kanal EKGs korrekt dargestellt werden k nnen Sie die 12 Kanal EKG Interpretationsanalyse einleiten Hinweis Die 12 Kanal EKG Interpretationsanalyse funktioniert ausschlie lich bei erwachsenen Patienten Zum Einleiten der 12 Kanal EKG Interpretationsanalyse dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Erfassen e Das X Series Ger t zeigt den Statusfortschrittsbalken Erfassen 12 Ableit an w hrend es f r einen Zeitraum von 10 Sekunden 12 Kanal EKG Daten erfasst Erfassen 12 Ableit C ED 14 8 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Einrichten der 12 Kanal EKG berwachung Nach Erfassun
245. ird Elektromagnetische St rfestigkeit nur SpO Option AAMI DF 80 EN61000 4 3 2002 bis 10 V m A 20 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Pulsoxymetrie Hinweis Die Pulsoxymetrieoption des X Series Ger ts ist f r funktionale S ttigung kalibriert 1 Die Masimo SET Technologie mit LNOP Sensoren wurde hinsichtlich der Genauigkeit bei Messungen in Ruhe in Humanblut Studien an gesunden erwachsenen Freiwilligen mittels induzierter Hypoxien von 70 bis 100 SpO2 anhand eines Labor CO Oxymeters und eines EKG Monitors validiert 2 Die Masimo SET Technologie mit LNOP Sensoren wurde hinsichtlich der Genauigkeit bei Messungen in Ruhe in Humanblut Studien an gesunden erwachsenen Freiwilligen mittels induzierter Hypoxien von 70 bis 100 SpO2 anhand eines Labor CO Oxymeters und eines EKG Monitors validiert Zur S ttigungsgenauigkeit wurde 1 hinzuaddiert um die Effekte des f talen H moglobins zu ber cksichtigen Diese Abweichung entspricht der einfachen Standardabweichung plus oder minus was 68 der Bev lkerung abdeckt 3 Die Masimo SET Technologie mit LNOP Sensoren wurde hinsichtlich der Genauigkeit bei Messungen in Bewegung in Humanblut Studien an gesunden erwachsenen Freiwilligen mittels induzierter Hypoxien w hrend der Ausf hrung von Reib und Klopfbewegungen von 2 bis 4 Hz bei einer Amplitude von 1 bis 2 cm und einer einmaligen Bewegung von 1 bis 5 Hz bei einer Amplitude von 2 bis 3 cm in Untersuchungen mit induzierten Hypoxien von
246. is Algorithm Performance Incorporating New Waveforms and Enhancing Safety Cire J Am Heart Assoc 1997 95 1677 82 the task force suggests that to demonstrate superiority of an alternative waveform over standard waveforms the upper boundary of the 90 confidence interval of the difference between standard and alternative waveforms must be lt 0 i e alternative is greater than standard die Experten sind der Auffassung dass zur Demonstration der berlegenheit einer alternativen Kurvenform gegen ber einer Standardkurvenform die Obergrenze des 90 Konfidenzintervalls der Differenz zwischen Standard und alternativer Kurvenform lt 0 sein muss d h alternativer Wert ist gr er als Standardwert 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch A 25 TECHNISCHE DATEN A 26 Die Wirksamkeit des ersten Schocks betrug bei biphasischem 120 J Schock 99 gegen ber 93 bei monophasischem 200 J Schock p 0 0517 95 K onfidenzintervall der Differenz 2 7 bis 16 5 90 Konfidenzintervall der Differenz 1 01 bis 15 3 Monophasisch Biphasisch Wirksamkeit des ersten 93 99 Schocks p Wert 0 0517 95 Konfidenzintervall 2 7 bis 16 5 90 Konfidenzintervall 1 01 bis 15 3 F r die erfolgreiche Defibrillation mit dem biphasischen Rechteckimpuls musste eine um 58 niedrigere Stromst rke abgegeben werden als bei monophasischen Schocks 14 1 A gegen ber 33 7 A p 0
247. it dem Netzwerk her HERSTELLEN SERVERVERBINDUNG Das Ger t stellt eine Verbindung mit dem ZOLL Server her HERSTELLEN BERTRAGUNG L UFT Die Daten bertragung ist im Gang BERTRAGUNG Die Daten bertragung ist abgeschlossen ABGESCHLOSSEN BERTRAGUNGSFEHLER Fehler bei der Daten bertragung Gehen Sie zur Behebung des Problems wie folgt vor e Vergewissern Sie sich dass die Wireless Kommunikation auf Ihrem X Series Ger t aktiviert ist e Vergewissern Sie sich dass die WiFi Einstellungen im Einrichtungsmen Kommunikation stimmen e Vergewissern Sie sich dass der ZOLL Server korrekt konfiguriert ist e Vergewissern Sie sich dass Ihr Mobilger t korrekt konfiguriert ist e Stellen Sie sicher dass sich das X Series Ger t innerhalb der Reichweite des Wireless Servers befindet 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 22 19 KAPITEL 22 DRAHTLOSE KOMMUNIKATION 22 20 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Kapitel 23 Drucken Dieses Kapitel enth lt Verfahrensanleitungen zum Ausdrucken permanenter Aufzeichnungen von relevanten Daten zur Patientenversorgung und von Ereignissen WARNUNG Um das Risiko eines elektrischen Schocks auszuschlie en ber hren Sie bei ge ffneter Druckerklappe weder den Patienten noch Innenteile des Druckers Drucken von Patientendaten Mit der Druckoption k nnen Sie die folgenden Patientendaten drucken e Kurven e Berichte e Trends Hinweis Eine Datumsangabe
248. ive zur endokardialen Stimulation kann dieses Produkt f r eine tempor re externe Stimulation bei Patienten bewusstseinsklar oder bewusstlos eingesetzt werden Die Stimulation verfolgt u a die folgenden Zwecke e Reanimation nach Herzstillstand oder Bradykardie beliebiger tiologie Die nichtinvasive Stimulation wurde zur Reanimation bei Herzstillstand Vagusreflex Stillstand medikamentenbedingtem Stillstand verursacht durch Procainamid Chinidin Digitalis Betablocker Verapamil usw sowie bei unerwartetem Kreislaufstillstand verursacht durch An sthesie chirurgischen Eingriff Angiografie und andere therapeutische oder diagnostische Verfahren eingesetzt Weiterhin wurde sie zur kurzzeitigen Beschleunigung einer Bradykardie bei Adams Stokes und Sick Sinus Syndrom eingesetzt Dieses Verfahren ist sicherer zuverl ssiger und in Notf llen schneller verf gbar als die Verwendung endokardialer oder anderer tempor rer Elektroden e Als Standby Ma nahme wenn Stillstand oder Bradykardie zu erwarten sind Die nichtinvasive Stimulation kann als Standby Ma nahme n tzlich sein wenn die M glichkeit eines Herzstillstands oder einer symptomatischen Bradykardie aufgrund eines akuten Myokardinfarkts einer Arzneimittelvergiftung einer An sthesie oder eines operativen Eingriffs besteht Dar ber hinaus eignet sich diese Methode zur tempor ren Behandlung von Patienten die auf eine Schrittmacherimplantation oder die Einleitung einer transven
249. k nnen Sie die 12 Kanal EKG Kurven zur berpr fung und Auswertung drucken Dr cken Sie die Taste f um f r 10 Sekunden 12 Kanal EKG Daten f r den Ausdruck zu erfassen Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Drucken amp um einen 12 Kanal EKG Snapshot auszudrucken An die Kopfzeile des Ausdrucks mit Datum Uhrzeit und Patientendaten schlie t sich ein 3 3 Sekunden langer Auszug aller zw lf Kurven an Die Kurven werden im Format 3x 4 Standardeinstellung ausgedruckt 1 cm mV 25 i we I N r i 1 Gee PER a me Alternativ kann auch das Format 2 x 6 gew hlt werden 1 cm mV 25 mm s EA IR O Bar A A cn aa Das X Series Ger t speichert mindestens 32 12 Kanal EKG Snapshots in einem separaten Protokoll Nachdem 32 12 Kanal EKG Snapshots gespeichert wurden wird der jeweils lteste Snapshot im Protokoll durch nachfolgende Snapshots berschrieben Bei vollem Patientendaten Protokoll k nnen keine 12 Kanal EKG Snapshots gespeichert werden 12 Kanal EKG Snapshots werden zusammen mit dem Protokoll gel scht www zoll com 9650 001355 08 Rev C Druck und Anzeigeoptionen f r 12 Kanal EKGs Wenn Sie mit der Betrachtung und dem Drucken der 12 Kanal EKG Kurven fertig sind dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Beend 6 um zur Anzeige der anderen berwachungsfunktionen zur ckzukehren Druck und Anzeigeoptionen f r 12 Kanal EKGs Das X Series Ger t verf gt ber zus tzliche Druck und Anzeigeoptionen f r
250. k 2 150 Joule Schock 3 200 Joule F r p diatrische Patienten gelten die folgenden Standard Energieeinstellungen Schock 1 50 Joule Schock 2 70 Joule Schock 3 85 Joule Hinweis Die Defibrillator Energiestufen f r Kinder sollten gem den lokal geltenden Protokollen festgelegt werden Hinweis Ist das X Series Ger t so konfiguriert dass es beim Einschalten mit einer Herzlungenwiederbelebung beginnt beginnt es automatisch mit dem CPR Intervall www zoll com 9650 001355 08 Rev C AED Betrieb 2 Analyse WARNUNG F hren Sie keine Analyse des Patienten EKGs durch w hrend sich der Patient in Bewegung befindet Der Patient muss w hrend der EKG Analyse bewegungslos sein Ber hren Sie den Patienten w hrend der Analyse nicht Unterbinden Sie vor der EKG Analyse alle Bewegungen durch die Krankentrage oder das Krankenfahrzeug Das X Series Ger t beginnt automatisch damit den EKG Rhythmus des Patienten zu analysieren zeigt f r 5 Sekunden die Meldung EKG ANALYSE L UFT an und gibt dann eine Text und Audio Aufforderung H NDE WEG aus Wenn die Therapieelektroden nicht richtig am Patienten angebracht sind wird die Meldung PADS AUFKL oder PADS PR FEN ausgegeben und die Analyse unterbunden Hinweis K nnen Sie durch Dr cken der Taste Pause den Reanimationszyklus anhalten Um den Analyseprozess wieder aufzunehmen dr cken Sie die Taste ANALYSE Hinweis Ist das X Series Ger t f r die Durchf hrung einer zus
251. k 3 200 Joule F r p diatrische Patienten gelten die folgenden Standard Energieeinstellungen Schock 1 50 Joule Schock 2 70 Joule Schock 3 85 Joule Hinweis Die Defibrillator Energiestufen f r Kinder sollten gem den lokal geltenden Protokollen festgelegt werden F r die Defibrillation von Patienten unter 8 Jahren d rfen im Beratungs CPR WARNUNG Protokoll Modus nur p diatrische Elektroden verwendet werden Achten Sie zudem darauf dass der Patientenmodus auf Kind eingestellt ist Bei Verwendung von Elektroden f r Erwachsene oder des Patientenmodus Erwachsen besteht die Gefahr dass der Patient eine zu hohe Energiedosis erh lt 9650 001355 01 Rev C X Series Bedienerhandbuch 17 3 KAPITEL 17 DEFIBRILLATION IM BERATUNGS CPR PROTOKOLL MODUS 2 Dr cken der Taste ANALYSE WARNUNG Sorgen Sie daf r dass sich der Patient w hrend der EKG Analyse nicht bewegt bzw bewegt wird Ber hren Sie den Patienten w hrend der Analyse nicht Unterbinden Sie vor der EKG Analyse alle Bewegungen durch die Krankentrage oder das Krankenfahrzeug 17 4 Dr cken Sie die Taste ANALYSE um mit der Analyse des EKG Rhythmus des Patienten zu beginnen und zu ermitteln ob ein defibrillierbarer Rhythmus vorliegt W hrend das EKG des Patienten analysiert wird erscheinen unten im Display abwechselnd die Meldungen EKG ANALYSE L UFT und H NDE WEG Sobald die Analyse abgeschlossen ist zeigt das Ger t an ob die Ab
252. keine unsicheren Behandlungsergebnisse oder Nebenwirkungen aufgrund der Verwendung des biphasischen Rechteckimpulses www zoll com 9650 001355 08 Rev C Ergebnisse klinischer Studien zur biphasischen Kurvenform Randomisierte multizentrische klinische Studie zur Kardioversion von Vorhofflimmern AF berblick Die Defibrillationswirksamkeit des biphasischen Rechteckimpulses von ZOLL wurde mit einem MDS Schock im Rahmen einer prospektiven randomisierten multizentrischen Studie an Patienten verglichen bei denen eine Kardioversion des Vorhofflimmerns durchgef hrt wurde An der Studie haben insgesamt 173 Patienten teilgenommen Sieben 7 Patienten die die Protokollkriterien nicht erf llten wurden von der Analyse ausgeschlossen F r diese Studie wurden ausschlie lich die Einweg Gelelektroden von ZOLL mit einer Oberfl che von 78 cm ventral und 113 cm dorsal verwendet Ziel Das prim re Ziel dieser Studie war ein Vergleich der Wirksamkeit von vier aufeinanderfolgenden biphasischen Rechteckimpulsen 70 J 120 J 150 J und 170 J mit vier aufeinanderfolgenden monophasischen Schocks 100 J 200 J 300 J und 360 J Die statistische Auswertung der Signifikanz der Effizienz von mehreren Schocks erfolgte mittels zweier Verfahren Mantel Haenszel Test und Log Rank Test dabei wurde ein Signifikanzniveau von p 0 05 oder weniger als statistisch signifikant angesehen Die Daten entsprachen vollst ndig denen eines Vergleichs von zwei berleben
253. kku ist die Ladedauer des Defibrillators l nger Weniger als 15 Sekunden bei Betrieb ohne Akku bei alleiniger Verwendung von Netzstrom bei 90 der Netznennspannung Weniger als 25 Sekunden ab dem Einschalten mit einem neuen vollst ndig geladenen Akku belastet mit bis zu f nfzehn Entladungen von 200 J oder bei Betrieb ohne Akku bei alleiniger Verwendung von Netzstrom bei 90 der Netznennspannung EKG Analyse und Ladedauer im AED Modus Weniger als 30 Sekunden mit neuem voll aufgeladenem Akku erste 15 Ladungen auf 200 J F r die sechzehnte Entladung mit maximaler Energie betr gt die Analyse und Ladezeit weniger als 30 Sekunden Bei einem teilentladenen Akku ist die Ladedauer des Defibrillators l nger Weniger als 30 Sekunden bei Betrieb ohne Akku bei alleiniger Verwendung von Netzstrom bei 90 der Netznennspannung Weniger als 40 Sekunden ab dem Einschalten mit einem neuen vollst ndig geladenen Akku belastet mit bis zu f nfzehn Entladungen von 200 J oder bei Betrieb ohne Akku bei alleiniger Verwendung von Netzstrom bei 90 der Netznennspannung Patientenimpedanz 10 bis 300 Ohm Synchronisierter Modus Die Defibrillatorentladung wird mit der R Zacke des EKGs synchronisiert Im Display wird SYNC angezeigt ber der EKG Kurve im Display und auf dem Registrierstreifen werden R Zacken Markierungen angebracht Wenn das EKG durch das Ger t berwacht wird werden die DF 80 2003 Anforderungen einer maximalen Zeitverz gerung vo
254. ktivieren Alarmgrenzwerte einzustellen und die EKG berwachungsquelle f r die Atemfrequenz festzulegen Aktivieren Deaktivieren des RR BR Alarms und Einstellen der Alarmgrenzwerte Fa b mm Sofern aktiviert gibt das X Series Ger t immer dann einen akustische Alarm aus wenn die Atemfrequenz des Patienten die hierf r eingestellten Alarmgrenzwerte ber bzw unterschreitet ber die Schnellzugriffstaste Alarme 0 oder das Parameterbedienfeld Resp k nnen Sie Atemalarme aktivieren oder deaktivieren sowie den oberen und den unteren Alarmgrenzwert festlegen So konfigurieren Sie RR IBR Alarme ber die Schnellzugriffstaste Alarme 1 Dr cken Sie E 2 Dr cken Sie Al 3 Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Grenz g Markieren Sie mithilfe der Navigationstasten die Men option RR BR Alarm und rufen Sie sie auf 4 W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten im Men der Alarm Einstellungen f r RR BR die Felder aus die Sie ndern m chten e Obergrenze aktivieren e Untergr aktivieren e Obergrenze e Untergrenze 5 Nach nderung der Werte im Alarmmen navigieren Sie zum Zur ck Pfeil um die Einstellungen zu best tigen und das Men zu verlassen Atemfrequenz Alarmgrenzwerte Im Men Resp Alarm Einstellungen wird initial festgelegt ob der Atemfrequenz Alarm aktiviert EIN oder deaktiviert AUS ist au erdem werden hier die Standardeinstellungen f r den oberen und den unteren Alarmgrenzwert angezeigt Der obere
255. ktroden empfehlenswert Als EKG Signalquellen k nnen Freihand Therapieelektroden verwendet werden Die Signalqualit t entspricht der von Standardableitungen Nur unmittelbar nach einer Entladung kann es zu St rsignalen durch Muskelzittern kommen vor allem wenn eine Elektrode keinen vollst ndigen Hautkontakt hat Legen Sie die Freihand Therapieelektroden wie in der beiliegenden Anleitung und in Abschnitt Anlegen der Therapieelektroden auf Seite 15 6 beschrieben an Vergewissern Sie sich dass die Therapieelektroden richtig an der Haut des Patienten anliegen und keine Teile der EKG Elektroden verdecken Wenn Sie f r die synchronisierte Kardioversion Paddles verwenden beachten Sie die Hinweise in Abschnitt Notfalldefibrillation mit Paddles auf Seite 15 1 Dort wird beschrieben wie Sie die Paddles vorbereiten die Paddles anbringen den Defibrillator laden und einen Schock abgeben Beachten Sie jedoch dass bei einer synchronisierten Entladung von der Verwendung der Paddles als EKG Quelle abzuraten ist da die durch Paddle Bewegungen erzeugten Artefakte einer R Zacke hneln und eine Defibrillatorentladung zum falschen Zeitpunkt ausl sen k nnen Einschalten des Ger ts Dr cken Sie die gr ne EIN AUS Taste oben am Ger t Die gr nen gelben und roten LEDs an der Ger teoberseite blinken und das Ger t meldet SELBSTTEST BESTANDEN Dr cken der Taste Sync 15 12 Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Sync an der Ger
256. ktroden sind nicht angeschlossen oder haben keinen guten Kontakt mit dem Patienten Applizieren Sie die Therapieelektroden am Patienten ECG FEHLER STIMULATION FIXED Der Schrittmacher f hrt die Stimulation im Festfrequenz Modus durch da die in der prim ren Kurve dargestellte EKG Ableitung fehlerhaft ist STIMULAT KURZSCHLUSS ERM Aufgrund einer Testverbindung oder eines Ger te Multifunktionskabel Fehlers liegt ein Kurzschluss im Schrittmacher Ausgang vor 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 18 9 KAPITEL 18 EXTERNE STIMULATION 18 10 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Kapitel 19 Real CPR Help J Real CPR Help ist eine defibrillatorsichere Ausr stung Typ BF WARNUNG Die Funktion Real CPR Help ist nicht f r die Verwendung bei Patienten unter 8 Jahren vorgesehen Bei Verwendung mit CPR D padz oder OneStep CPR Elektroden kann das X Series Ger t den Hilfeleistenden wertvolle Informationen ber die Qualit t der am Patienten durchgef hrten Herzlungenwiederbelebung liefern Welche Art von Informationen dabei verf gbar ist richtet sich nach dem Betriebsmodus und nach der Anwenderkonfiguration Die Informationen werden jedoch immer aus der Messung von Kompressionstiefe und frequenz abgeleitet Wenn die ZOLL CPR D padz oder OneStep CPR Elektroden entsprechend den Packungsanweisungen angelegt werden bilden sie zwischen der Hand des Hilfeleistenden und dem unteren Brustbeinbereich d
257. l ngerungskabels 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 10 5 KAPITEL 10 PULS CO OXYMETRIE SPO2 SPCO UND SPMET Sensorkabelstecker u Buchse Abbildung 10 1 Einstecken des Sensorkabelsteckers in die Buchse 5 Klappen Sie die durchsichtige Schutzabdeckung ber die Verbindung um sie zu sichern Durchsichtige Schutzabdeckung Abbildung 10 2 Herunterklappen der Schutzabdeckung ber die Kabelverbindung 6 Anweisungen zum Anschlie en des Kabels an das Ger t siehe Anschlie en des SpO gt Sensors auf Seite 10 8 10 6 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Anlegen des SpO Sensors Anbringen eines zweiteiligen wiederverwendbaren SpO gt Sensors Kabels Die folgenden Schritte beschreiben wie ein wiederverwendbarer Rainbow Sensor angelegt wird Richten Sie sich hinsichtlich der Anbringung aller anderen wiederverwendbaren Sensoren nach den Anweisungen auf der Verpackung des Sensors und der Gebrauchsanweisung des Herstellers Hinweis Ein wiederverwendbarer Sensor eignet sich nicht f r den Daumen oder die Hand bzw den Fu eines Kindes Bringen Sie den wiederverwendbaren Sensor nach Auswahl der berwachungsstelle folgenderma en an 1 Setzen Sie den gew hlten Finger auf das Sensorfenster Das Sensorkabel muss ber dem Handr cken des Patienten verlaufen 2 Bei Messungen am Finger muss die Fingerspitze den vorspringenden Anschlag im Sensor ber hren Lange Fingern gel k nnen ber den Fingera
258. larmgrenzwert angezeigt Der obere und der untere Grenzwert k nnen auf EIN oder auf AUS eingestellt werden die Standardeinstellung ist AUS In der folgenden Tabelle werden die Temperatur Standardgrenzwerte f r Erwachsene Kinder und Neugeborene aufgelistet Auch wird der Bereich angegeben in dem diese Grenzwerte festgelegt werden k nnen A Standard Einstellbereich f r die Patiententyp Temperaturgrenzwerte Temperaturgrenzwerte Erwachsene Unterer Grenzwert Unterer Grenzwert 0 0 bis 48 0 C 35 C 95 0 F 32 0 bis 120 0 F Oberer Grenzwert Oberer Grenzwert 2 0 bis 50 0 C 37 8 C 100 F 34 0 bis 122 0 F Kinder Unterer Grenzwert Unterer Grenzwert 0 0 bis 48 0 C 35 C 95 0 F 32 0 bis 120 0 F Oberer Grenzwert Oberer Grenzwert 2 0 bis 50 0 C 37 8 C 100 F 34 0 bis 122 0 F Neugeborene Unterer Grenzwert Unterer Grenzwert 0 0 bis 48 0 C 35 C 95 0 F 32 0 bis 120 0 F Oberer Grenzwert Oberer Grenzwert 2 0 bis 50 0 C 37 8 C 100 F 34 0 bis 122 0 F 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 12 3 KAPITEL 12 TEMPERATUR BERWACHUNG Einstellen des oberen und des unteren a Temperatur Alarmgrenzwerts 12 4 Im Men A Temperatur Alarmeinstellungen wird initial festgelegt dass der A Temperaturalarm aktiviert EIN ist au erdem wird hier die Standardeinstellung f r den oberen und den unteren Alarmgrenzwert angezeigt Der obere un
259. le an elektrischer Energie abgeben Wird diese elektrische Energie nicht wie in diesem Handbuch beschrieben sachgerecht entladen kann dies beim Bediener oder in der N he befindlichen Personen zu Verletzungen bis hin zum Tod f hren Schalten Sie die Stimulationsfunktion des X Series Ger ts ab bevor Sie den Patienten mit einem zweiten Defibrillator behandeln Andernfalls k nnte das X Series Ger t besch digt werden Nach einer synchronisierten Kardioversion wird der SYNC Modus m glicherweise nach jedem Schock oder jeder Entladung deaktiviert Der Anwender muss m glicherweise nach jedem einem Patienten verabreichten synchronisierten Kardioversionsschock die Taste Sync erneut bet tigen ber die Standardeinstellungen Defib Stim im Men Einrichten gt Supervisor kann das X Series Ger t so konfiguriert werden dass es nach jeder synchronisierten Kardioversion im SYNC Modus verbleibt Die synchronisierte Kardioversion kann im Paddle berwachungsmodus durchgef hrt werden Durch die sich bewegenden Paddles k nnen jedoch Artefakte entstehen durch die der Defibrillator ausgel st werden k nnte Es wird empfohlen w hrend der synchronisierten Kardioversion die Ableitungen I II oder III f r die berwachung zu verwenden Paddle berwachung sollte f r elektive Kardioversionen nicht verwendet werden Um den Defibrillator oder das Testger t nicht zu stark zu belasten sollte der Defibrillator unter keinen Umst nden
260. lei Gew hrleistung oder Garantie wenn diese zusammen mit Stimulations Defibrillationselektroden oder Adaptern anderer Hersteller verwendet werden Defibrillatorst rungen die auf die Verwendung von Stimulations Defibrillationselektroden oder Adaptern zur ckzuf hren sind die nicht von ZOLL hergestellt wurden k nnen zum Erl schen der von ZOLL einger umten Garantie f hren 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 1 15 KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE berpr fen Sie bei Eingang der Lieferung die Stimulations Defibrillationselektroden um ihre Kompatibilit t sicherzustellen Achten Sie auf ausreichend Spiel der Kabel damit sie nicht an den Elektroden ziehen ffnen oder zerlegen Sie das Ger t nicht Es besteht die Gefahr eines Stromschlags Teilen Sie alle Probleme dem qualifizierten Kundendienstpersonal mit Befolgen Sie alle empfohlenen Wartungsanweisungen Wenden Sie sich bei Problemen unverz glich an den Kundendienst Verwenden Sie den Defibrillator erst nachdem er durch qualifiziertes Personal berpr ft worden ist Das X Series Ger t arbeitet m glicherweise nicht innerhalb seiner Spezifikationen wenn es bei der zul ssigen H chst bzw Tiefsttemperatur gelagert wurde und dann sofort in Betrieb genommen wird Das X Series Ger t sollte nicht au erhalb der in Anhang A dieses Handbuchs festgelegten Umgebungsbedingungen gelagert oder betrieben werden Stellen Sie das X Series Ger t nach M glichkeit nicht unmit
261. len Sie mithilfe der Navigationstasten im Men der Alarmeinstellungen die Felder aus die Sie ndern m chten Folgende Felder stehen zur Auswahl e Obergrenze aktivieren e Untergr Aktivieren nur EtCO2 und RR BR Alarm e Obergrenze e Untergrenze nur EtCO2 und RR BR Alarm Nach nderung der Werte im Alarmmen navigieren Sie zum Zur ck Pfeil um das Men zu verlassen www zoll com 9650 001355 08 Rev C Einstellen der CO2 und Atemfrequenz Alarme Einstellen des oberen und des unteren EtCO Grenzwerts Im Men EtCO2 Alarm wird initial festgelegt ob der EtCO Alarm aktiviert EIN oder deaktiviert AUS ist au erdem werden hier die Standardeinstellungen f r den oberen und den unteren EtCO Alarmgrenzwert angezeigt Der obere und der untere Grenzwert k nnen auf EIN oder auf AUS eingestellt werden die Standardeinstellung ist AUS In der folgenden Tabelle werden die Standardgrenzwerte f r den EtCO Alarm f r Erwachsene Kinder und Neugeborene aufgelistet Auch wird der Bereich angegeben in dem diese Grenzwerte festgelegt werden k nnen Vorsicht Pationtent Standardgrenzwerte f r den Einstellbereich f r die Grenzwerte auenientyp EtCO Alarm f r den EtCO Alarm Erwachsene Unterer Grenzwert 8 mmHg Unterer Grenzwert 0 bis 145 mmHg Oberer Grenzwert 60 mmHg Oberer Grenzwert 5 bis 150 mmHg Kinder Unterer Grenzwert 8 mmHg Unterer Grenzwert 0 bis 145 mmHg Oberer Grenzwert 60 mmHg Oberer
262. len der CO2 Messleitung 4444444424444000nnennnnnnnnnanenennnnnnnnnnnnnnnnnn nn 9 3 Anschlie en von CO2 Messleitungen 4224242444400nnnnnnnnnenenennnnnnnnnnnnnnnenn nenn 9 4 Anschlie en eines FilterLine Sets 2242244242400000nnnnnnnnnnnnnenenennnnnnnnnnnnnnnn nn 9 5 Anlegen einer Smart CapnoLine Nasal oder Nasal Oralkan le 9 6 GO2 Messung nee HER a ENa aA nee 9 7 Einstellen der CO2 und Atemfrequenz Alarme 2224444ssssnsnnnnenennnnnnnnnnnennnnnn nn 9 8 Aktivieren Deaktivieren von Alarmen und Einstellen der CO2 Alarmgrenzwerte 9 8 Verwendung des Parameterbedienfelds CO2 uuuuusssssssssnensessennnnnnnn nn 9 10 Systemmeldungen 44susnsnsnannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnannnnnnanannn 9 11 Patente ee a banoe ahea 9 12 iv www zoll com 9650 001355 08 Rev C Kapitel 10 Puls CO Oxymetrie SpO2 SpCO und SpMet Warnungen SpO3 Allgemeines 44s4snnsnnnnnnnnennnnnnnnnnensnnennnnnennnnen nenne nnnnr ernennen 10 2 Warnungen SpO3 Oxymetrie SEeNnSOr nuesenenssennnennennenennnnnnn nenn nnnnnnennnp en nn nn nr nn 10 3 SpO gt Einrichtung und Verwendung 244sumsssnnnnnnnneennnnnnnnnnn nennen nenn nnnnnnnn rn nnnenn 10 4 Wahlides SPO53 SeNSOrs unsinnig ra iaaa 10 4 Anlegen des SPO2 SensorsS 22suussnnnnnnnnannnnennnnnnnnnennnnnonnnne
263. linien um ESU Interferenzen ESU Electrosurgical Unit Elektrochirurgieger t zu minimieren und ein Maximum an Bediener und Patientensicherheit zu gew hrleisten e Achten Sie darauf dass Patienten berwachungskabel keinen Kontakt mit der Erdung elektrischen Skalpellen und den R ckf hrleitungen des Elektrochirurgieger ts haben e Verwenden Sie indifferente Elektroden mit gr tm glicher praktikabler Kontaktfl che Achten Sie stets darauf dass die indifferente Elektrode gut am Patienten haftet Pr fen Sie vor der Verwendung die Leckstrompegel Wenn mehr als ein Monitor oder ein Ger t mit dem Patienten verbunden ist kann es zu berm igen Leckstr men kommen 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 1 25 KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE Vorsichtshinweise Wenn das Ger t l nger als 90 Tage gelagert werden soll entnehmen Sie den Akku Der Defibrillator selbst darf nicht sterilisiert werden Sterilisieren Sie Zubeh r nur dann wenn dieses als sterilisierbar gekennzeichnet ist Der Defibrillator darf weder ganz noch teilweise in Wasser getaucht werden Der Defibrillator darf nicht verwendet werden wenn berm ige Kondensation am Ger t zu sehen ist Wischen Sie nur die Au enseite mit einem feuchten Tuch ab F r die Reinigung des Defibrillators d rfen keine Ketone wie Aceton oder Methylethylketon verwendet werden Verwenden Sie zum Reinigen des Displayfensters keine Scheuermittel oder rauen Materialien
264. lle ventrikul re Tachykardien wieder zu einem Sinusrhythmus bzw einem anderen h modynamisch wirksamen Herzschlag zu konvertieren Das Ger t kann au erdem f r die synchronisierte Kardioversion bestimmter atrialer oder ventrikul rer Arrhythmien verwendet werden Ob eine synchronisierte Kardioversion angebracht ist muss von qualifiziertem medizinischem Personal entschieden werden Die Patientenpopulation reicht von Neugeborenen Neonaten bis zu Erwachsenen Halbautomatischer Betrieb AED Betrieb 1 8 X Series Ger te d rfen nur von entsprechend ausgebildetem medizinischem Personal verwendet werden das einen entsprechenden Schulungskurs zur Verwendung des Defibrillators bei dem der Anwender die Schockabgabe an den Patienten selbst steuert erfolgreich abgeschlossen hat Sie sind speziell f r die Anwendung im Rahmen von Fr hdefibrillationsprogrammen ausgelegt bei denen die Abgabe von Defibrillationsschocks im Rahmen der Herzlungenwiederbelebung der Transport und die klinische Versorgung in ein medizinisch abgesichertes Versorgungskonzept eingebettet sind Die Anwendung des X Series Ger ts im halbautomatischen Modus ist bei Betroffenen mit Herzstillstand angezeigt bei denen offensichtlich ein Kreislaufstillstand vorliegt M gliche Anzeichen hierf r sind e Bewusstlosigkeit e Atemstillstand e Kein tastbarer Puls Die Spezifikationen f r die EKG Rhythmusanalysefunktion sind im Abschnitt Genauigkeit des Algorithmus f r d
265. lockieren und den Patienten gef hrden 9650 00 1355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 8 7 KAPITEL 8 NICHTINVASIVE BLUTDRUCK BERWACHUNG NIBD 4 Justieren Sie die Manschette so dass die Arterienmarkierung der Manschette ber der Arterie liegt und zur Hand bzw zum Fu weist 5 Pr fen Sie ob die Manschette zwischen den Bereichslinien auf der Manschette endet 6 Liegt das Manschettenende au erhalb der Markierung m ssen Sie eine andere Manschettengr e verwenden 7 Legen Sie die nicht aufgepumpte Manschette fest um die Extremit t ohne den Blutstrom zu behindern 8 Kontrollieren Sie dass der Schlauch so liegt dass er nicht abknicken oder zusammengedr ckt werden kann Vorsicht e Zu kleine oder locker angelegte Manschetten liefern Messwerte die ber dem tats chlichen Blutdruck des Patienten liegen e Bei Verwendung einer Manschette die zu gro ist werden Druckmesswerte erhalten die niedriger liegen als der tats chliche Blutdruck des Patienten e Idealerweise sollte sich die Manschette auf H he des Herzens befinden Wenn sich die Manschette ober oder unterhalb des Herzens des Patienten befindet werden die Blutdruckmesswerte nach unten bzw oben verf lscht Nachstehend wird eine m gliche Manschettenplatzierung f r Erwachsene Kinder und rechts davon f r Neugeborene dargestellt AR Abbildung 8 3 Anlegen der Manschette am Patienten 8 8 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Sicherstellen korr
266. m Ihren krankenhausinternen Vorschriften und halten Sie sich an die Empfehlungen des Herstellers Machen Sie sich vor dem Einsatz eines Wandlers immer zuerst mit der Gebrauchsanleitung des Herstellers vertraut 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 11 1 KAPITEL 11 INVASIVE DRUCK BERWACHUNG IBD Bei Einsatz von elektrochirurgischen Instrumenten d rfen keine Wandler mit Warnung leitendem Geh use aus Metall das mit seinem Schutzleiter verbunden ist verwendet werden Bei Einsatz eines Wandlers mit leitendem Geh use das mit seiner Kabelabschirmung verbunden ist besteht die Gefahr von Hochfrequenz Verbrennungen an den EKG Elektroden falls das Wandlergeh use geerdet wird Normale Alarmfunktionen k nnen vollst ndig diskonnektierte invasive Druckwandler erkennen lockere Verbindungen oder die Verwendung inkompatibler Wandler werden von den Alarmfunktionen jedoch nicht erkannt Verwenden Sie ausschlie lich freigegebene Wandler und stellen Sie sicher dass die Wandler korrekt angeschlossen sind Das X Series Ger t sollte vor der Verwendung bei einem neuen Patienten mindestens 2 Minuten lang ausgeschaltet sein Dies l scht die Trendwerte die eingestellten Alarmgrenzwerte und den NIBD Manschettenf lldruck des vorherigen Patienten Verwenden Sie ausschlie lich von ZOLL freigegebene IBD Sensoren Der Einsatz nicht freigegebener Sensoren kann zu IBD Messfehlern f hren IBD Einrichtung Um mit dem X Series Ger
267. m Die Wirksamkeit des biphasischen Rechteckimpulses von ZOLL wurde im Rahmen einer Studie zur Defibrillation von Kammerflimmern VF und ventrikul rer Tachykardie VT klinisch gepr ft Eine Machbarkeitsstudie wurde zun chst f r die Defibrillation von VF VT n 20 an zwei unterschiedlichen Patientengruppen durchgef hrt um Kurvenform Sicherheit und Energiewahl zu bestimmen Anschlie end wurde eine separate multizentrische randomisierte klinische Studie durchgef hrt um die Wirksamkeit der Kurvenform zu berpr fen Nachfolgend finden Sie eine Beschreibung dieser Studie Die Studie wurde mit Hilfe der ZOLL Defibrillationssysteme bestehend aus ZOLL Defibrillatoren biphasischem Rechteckimpuls von ZOLL und den ZOLL Defibrillationselektroden durchgef hrt Randomisierte multizentrische klinische Studie zur Defibrillation von Kammerflimmern VF und ventrikul rer Tachykardie VT berblick Die Defibrillationseffizienz des biphasischen Rechteckimpulses von ZOLL im Vergleich zu einem MDS Schock wurde im Rahmen einer prospektiven randomisierten multizentrischen Studie an Patienten verglichen bei denen w hrend elektrophysiologischer Studien ICD Implantationen und Tests aufgetretene VF VT Episoden mit ventrikul rer Defibrillation behandelt wurden Insgesamt nahmen 194 Patienten an der Studie teil Zehn Patienten die die Protokollkriterien nicht erf llten wurden von der Analyse ausgeschlossen so dass die Studienpopulation 184 Patienten umf
268. m 9650 001355 08 Rev C Stimulation im Bedarfs Modus 8 Bestimmen der Erregungsausl sung Capture Es ist wichtig zu erkennen wann die Schrittmacherstimulation eine ventrikul re Erregung Capture ausgel st hat Die Bestimmung der Erregungsausl sung muss elektrisch und mechanisch erfolgen um die wirkungsvolle Kreislaufunterst tzung des Patienten sicherzustellen Die Erregungsausl sung Capture wird durch die Anwesenheit eines verbreiterten QRS Komplexes den Verlust der grundlegenden Eigenfrequenz und das Auftreten einer verl ngerten und zuweilen auch vergr erten T Welle bestimmt Die ventrikul re Antwort ist normalerweise charakterisiert durch die Unterdr ckung des intrinsischen QRS Komplexes WARNUNG Die Bestimmung der Erregungsausl sung sollte allein durch Beobachtung der EKG Kurve im Display des X Series Ger ts erfolgen w hrend eine direkte EKG Verbindung zum Patienten besteht Der Einsatz von anderen EKG berwachungsger ten kann zu falschen Informationen durch Schrittmacher Artefakte f hren Die mechanische Erregungsausl sung wird durch Palpation des peripheren Pulses bestimmt Um Muskelreaktionen auf Schrittmacherimpulse nicht mit dem Arterienpuls zu verwechseln d rfen Sie den Puls w hrend der Stimulation NUR an folgenden Stellen tasten e A femoralis e A brachialis dextra oder A radialis dextra Wirksame Stimulation Das ndern von EKG Ableitungen und Amplituden kann beim Bestimmen der Err
269. mHg Oberer Grenzwert 100 mmHg Oberer Grenzwert 22 bis 130 mmHg Neugeborene Unterer Grenzwert 30 mmHg Unterer Grenzwert 10 bis 108 mmHg Oberer Grenzwert 70 mmHg Oberer Grenzwert 12 bis 110 mmHg 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 8 11 KAPITEL 8 NICHTINVASIVE BLUTDRUCK BERWACHUNG NIBD Einstellen des oberen und des unteren Alarmgrenzwerts f r den NIBP MAP Alarm Im Men NIBP MAP Alarmeinstellungen wird initial festgelegt ob der NIBP MAP Alarm aktiviert EIN oder deaktiviert AUS ist au erdem wird hier die Standardeinstellung f r den oberen und den unteren NIBP MAP Alarmgrenzwert angezeigt Der obere und der untere Grenzwert k nnen auf EIN oder auf AUS eingestellt werden die Standardeinstellung ist AUS In der folgenden Tabelle werden die Standard NIBP MAP Alarmgrenzwerte f r Erwachsene Kinder und Neugeborene aufgelistet Auch wird der Bereich angegeben in dem diese Grenzwerte festgelegt werden k nnen Patiententyp Standard NIBP MAP Grenzwerte a f r die NIBE MAR Erwachsene Unterer Grenzwert 50 mmHg Unterer Grenzwert 25 bis 230 mmHg Oberer Grenzwert 120 mmHg Oberer Grenzwert 23 bis 228 mmHg Kinder Unterer Grenzwert 50 mmHg Unterer Grenzwert 25 bis 140 mmHg Oberer Grenzwert 110 mmHg Oberer Grenzwert 23 bis 138 mmHg Neugeborene Unterer Grenzwert 35 mmHg Unterer Grenzwert 15 bis 110 mmHg Oberer Grenzwert 80 mmHg Oberer Grenzwert 13 bis 108 mmHg Verwendung des P
270. men damit Sie sich nicht versehentlich selbst einen Schock verabreichen Es sollte sich kein Teil der Hand in N he der Paddle Elektrodenplatten befinden Achten Sie darauf die f r die Gr e der Patienten passenden Paddles Elektroden verwenden Erwachsene gro Kinder klein 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 15 1 KAPITEL 15 MANUELLE DEFIBRILLATION Bestimmen des Patientenzustands gem den lokalen medizinischen Protokollen berpr fen Sie ob folgende Symptome vorliegen e Bewusstlosigkeit e Atemstillstand e Kein tastbarer Puls Aufnahme der HLW gem den medizinischen Protokollen Fordern Sie zus tzliche Unterst tzung an Einschalten des Ger ts Dr cken Sie die gr ne EIN AUS Taste oben am Ger t Die gr nen gelben und roten LEDs an der Ger teoberseite blinken und das Ger t meldet SELBSTTEST BESTANDEN 1 Ausw hlen der Energiestufe Stellen Sie mithilfe der Pfeiltasten ENERGIEWAHL die gew nschte Energiestufe ein Diese Tasten befinden sich an der Ger tefront oder am STERNUM Paddle Hinweis Die initiale Energiestufe f r Defibrillator Pads bzw externe Paddles kann unter den Standardeinstellungen f r Defib Stim im Men Einrichten gt Supervisor festgelegt werden Folgende Energiestufen sind standardm ig eingestellt e Erwachsene 120 Joule e Kinder 50 Joule e Neugeborene 50 Joule Hinweis Die Defibrillator Energiestufen f r Neugeborene und Kind
271. merkmale des X Series Ger ts X Series Ger te sind mit einem leicht zu wechselnden wiederaufladbaren Lithium Ionen Akku SurePower II ausgestattet Ein neuer vollst ndig geladener Akku reicht normalerweise f r mehr als 6 Stunden EKG berwachung Wenn weitere Funktionen genutzt werden z B Defibrillator Drucker oder Schrittmacher verk rzt sich diese Zeit Wenn das Symbol BATTERIE SCHWACH im Display angezeigt wird und das Ger t zugleich drei Signalt ne ausgibt m ssen Sie den Akku ersetzen und wiederaufladen Der Akku kann folgenderma en geladen werden e Internes Laden Schlie en Sie das X Series Ger t an das externe Netzteil an Der in das Ger t eingesetzte Akku wird automatisch geladen Die Akkuanzeige an der Vorderseite liefert folgende Informationen Status der Akkuanzeige Bedeutung Gelbes Dauerleuchten Akku wird geladen Gr nes Dauerleuchten Akku ist geladen Abwechselnd Gelb und Gr n Der Ladestand kann nicht bestimmt werden oder beim Laden des Akkus ist eine St rung aufgetreten Erloschen Hinweis Nach dem Einschalten dauert es ungef hr 45 Sekunden bis die LEDs am Akku die verbleibende Betriebszeit richtig anzeigen Externes Laden Verwenden Sie zum Laden des Akkus und Pr fen der Akkukapazit t das ZOLL SurePower M Akkuladeger t mit dem X Series Akku Adapter Weitere Einzelheiten finden Sie im SurePower I Battery Pack Guide Bedienungsanleitung f r den SurePower II
272. n IP Adresse Subnetzmaske Standard Gateway Bevorz DNS Server und Alternat DNS Server ein 07727711 14 34 03 Erwachsene Eg v IP Adress Subnetzm Standard SPEICHERN Bevorz D ae Alternat D 0 90 I010 L schen R cktaste 22 4 www zoll com 9650 001355 08 Rev C 12 Das Men Wireless Profilname Der Profilname lautet Tempor res Profil und kann nicht ge ndert werden SSID Geben Sie mithilfe des alphanumerischen Tastenfelds den Wert f r die Einstellung SSID Name ein Dr cken Sie SPEICHERN um die nderungen zu speichern und zum Men Tempor res Profil zur ckzukehren Dr cken Sie alternativ Abbr um zum Men Tempor res Profil zur ckzukehren ohne die nderungen zu speichern 07726711 17 43 15 Erwachsene amp zeile CiscoN Authentifizierung W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten den Authentifizierungstyp aus Verschl sselungstyp W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten den Verschl sselungstyp aus 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 22 5 KAPITEL 22 DRAHTLOSE KOMMUNIKATION Sicherheitsschl ssel Geben Sie mithilfe des alphanumerischen Tastenfelds den Sicherheitsschl ssel ein Dr cken Sie SPEICHERN um die nderungen zu speichern und zum Men Tempor res Profil zur ckzukehren Dr cken Sie alternativ Abbr um zum Men Tempor res Profil zur ckzukehren ohne die
273. n 60 ms zwischen der R Zacken Spitze und der Abgabe von Energie erf llt Tabelle A 1 zeigt die Eigenschaften des biphasischen Rechteckimpulses X Series Rectilinear BiphasicTM bei Entladung an einer Last von 25 Ohm 50 Ohm 100 Ohm 125 Ohm 150 Ohm und 175 Ohm bei der maximalen Energieeinstellung von 200 J Tabelle A 1 Eigenschaften des biphasischen Rechteckimpulses des X Series Ger ts 200 J entladen an 250 509 1009 1250 1509 1759 Erste Phase Maximale 31 4 A 30 4 A 19 7 A 19 4 A 16 7 A 15 6 A Anfangsstromst rke Durchschnittliche 27 1 A 24 9 A 17 5 A 16 2 A 14 4 A 13 2 A Stromst rke Dauer 6 ms 6 ms 6ms 6 ms 6ms 6 ms Dauer der Interphase 200 us 200 us 200 us 200 us 200 us 200 us zwischen erster und zweiter Phase Zweite Phase Anfangsstromst rke 29 2 A 18 8 A 15 1A 13 2 A 12 1 A 11A Durchschnittliche 14 7 A 13 A 12 5 A 11 3 A 10 7 A 9 9A Stromst rke Dauer 4 ms 4 ms 4 ms 4 ms 4 ms 4 ms A 2 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Defibrillator Tabelle A 2 Abgegebene Energie bei den verschiedenen verf gbaren Defibrillatoreinstellungen und unterschiedlichen Lastimpedanzen Ausgew Last Energie 250 500 759 1009 1259 1509 1759 Genauigkeit 1J 1J 1J 1J 1J 1J 1J 1J 15 2J 1J 2J 2J 2J 2J 2J 2J 15 3J 2J 3J 3J 3J 3J 3J 3J 15 4J 3J 4J 4J 5J 5J 5J 4J 15 5J 3J 5J 6J 6J 6J 6J 6J 15 6J 4J 6J 7J 7J 7J 7J 7J 15
274. n EKG Anschluss an der linken Seite des X Series Ger ts an Abbildung 6 3 Anschlie en des EKG Kabels an das X Series Ger t Ausw hlen der anzuzeigenden EKG Kurven Das X Series Display kann bis zu vier Kurven anzeigen Die erste Kurve oben auf der Anzeige ist immer eine EKG Kurve Im folgenden Beispiel stammt die EKG Kurve von Ableitung II RA LL 06 06 2011 12 34 56 Erwachsene l i Il A 142 6 6 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Einrichten der EKG berwachung Die Festlegung welche Ableitung die Quelle der prim ren EKG Kurve ist kann auf zweierlei Weise erfolgen Eine M glichkeit besteht darin die Schnellzugriffstaste EKG Ableitungsauswahl 3 zu dr cken um die verf gbaren EKG Kurvenquellen anzuzeigen Die verf gbaren Kurvenquellen werden durch den Typ des am Ger t angeschlossenen EKG Kabels bestimmt Bei der anderen Vorgehensweise zum Festlegen der Quelle der prim ren Kurve wird die Bezeichnung der Quelle der prim ren EKG Kurve im folgenden Bildschirm Ableitung I gew hlt Das X Series Ger t zeigt dann die verf gbaren EKG Kurvenquellen an Das folgende Beispiel veranschaulicht die Liste der Kurvenquellen die das X Series Ger t bei angeschlossenem 5 Kanal EKG Kabel anzeigt Die Liste der verf gbaren EKG Kurvenquellen umfasst die Ableitungen I II Il aVR aVL aVF und V Sie k nnen Ableitung Il Standard ausw hlen oder mithilfe der Navigationstasten eine andere angezeigte EKG Elektrode
275. n Sie einen Behandlungs Snapshot mit den einem Patienten verabreichten Medikamenten oder Behandlungen zum Behandlungs bersichtsbericht hinzuf gen W hlen Sie hierf r die Men option Bei Behandl Snapshot drucken aus dem Men Einrichten gt Supervisor gt Drucker Nachstehend werden die vorkonfigurierten Behandlungstasten aufgelistet 02 e ASA e Nitro e Morphin e IV e B Bl e Lido e MgSO4 e Valium e Sedierung Individuelle Anpassung der Behandlungstasten Es ist auch m glich bis zu 9 Behandlungstasten anwenderspezifisch anzupassen Dazu dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Einrichten RS und w hlen Supervisor gt Prot gt Behandlungsoptionen Markieren Sie die Option Indiv Beschr defin Sie k nnen nun bis zu 9 Tasten individuell anpassen 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 2 17 KAPITEL2 DAS GER T IM BERBLICK www zoll com 9650 001355 08 Rev C Kapitel 3 berwachung bersicht Dieses Kapitel bietet eine bersicht ber die berwachungsfunktionen des X Series Ger ts Es beschreibt welche Arten von Vitalfunktionen das X Series Ger t berwachen kann und welche Flexibilit t Ihnen das X Series Ger t bei der Anzeige der Vitalfunktionen des Patienten bietet berwachungsfunktionen des X Series Ger ts Das X Series Ger t bietet eine Reihe von Standard und optionalen berwachungsfunktionen und erm glicht die Anzeige der mit diesen
276. n Sie zuerst die Vitalfunktionen des Patienten mit anderen Mitteln Pr fen Sie dann den Monitor auf einwandfreien Betrieb www zoll com 9650 001355 08 Rev C Warnungen EKG berwachung Bei implantierten Herzschrittmachern kann es vorkommen dass das Ger t bei Herzstillstand oder anderen Arrhythmien die Schrittmacherfrequenz misst Selbst die spezielle Ger teelektronik zur Erkennung eines Herzschrittmachers erkennt m glicherweise nicht alle Impulse des implantierten Schrittmachers Pr fen Sie den Puls des Patienten und verlassen Sie sich nicht ausschlie lich auf die Herzfrequenzanzeige Anamnese und k rperliche Untersuchung liefern wichtige Hinweise ob ein Herzschrittmacher implantiert ist Schrittmacherpatienten sollten sorgf ltig beobachtet werden Unter Schrittmacherimpulsunterdr ckung auf Seite A 15 dieses Handbuchs finden Sie ausf hrliche Informationen zur Schrittmacherimpulsunterdr ckung dieses Ger ts Verwenden Sie nur EKG Elektroden die der AAMI Norm f r Elektroden AAMI EC 12 entsprechen Bei Verwendung von Elektroden die dieser AAMI Norm nicht entsprechen k nnte die Wiederherstellung der EKG Kurve nach einer Defibrillation deutlich verz gert erfolgen Achten Sie darauf dass das EKG Signal eine ausreichende Qualit t besitzt und dass ber jedem QRS Komplex Synchronisations Markierungen angezeigt werden bevor Sie versuchen eine synchronisierte Kardioversion durchzuf hren Die Elektroden d rfen niemals
277. n die Meldung PADS PR FEN an 1 Einschalten des Ger ts Dr cken Sie die gr ne EIN AUS Taste oben am Ger t Die gr nen gelben und roten LEDs an der Ger teoberseite blinken und das Ger t meldet SELBSTTEST BESTANDEN Wenn sich das Ger t im AED Modus befindet dann dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Man Betr an der Ger tefront um das Ger t in den manuellen Modus zu versetzen Geben Sie mithilfe der Navigationstasten die vier Ziffern des Passcodes f r den manuellen Modus ein Dr cken Sie SPEICHERN sobald Sie die Eingabe abgeschlossen haben Nach Eingabe Ihres Passcodes k nnen Sie in den manuellen Modus wechseln Hinweis Wenn das Ger t nicht f r die Eingabe eines Passcodes konfiguriert wurde wird die Meldung Wechsel in man Modus angezeigt W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten die Option Ja um in den manuellen Modus zu wechseln Wenn Sie nicht innerhalb von 10 Sekunden Ja dr cken kehrt das Ger t zum AED Modus zur ck Wenn keine Freihand Therapieelektroden am Patienten angelegt und an das X Series Ger t angeschlossen sind wird die Text und Audio Aufforderung PADS AUFKL ausgegeben 16 2 www zoll com 9650 001355 08 Rev C WARNUNG Defibrillation im beratenden Modus Vorgehensweise Energiewahl F r erwachsene Patienten gelten die folgenden Standard Energieeinstellungen Schock 1 120 Joule Schock 2 150 Joule Schock 3 200 Joule F r p diatrische Patienten gelten die folgenden Standard Energie
278. n oder Schwingungen aufgrund externer Ursachen k nnen die Genauigkeit von Blutdruckmessungen beeinflussen Bei Einsatz einer Herzlungenmaschine d rfen keine NIBD Messungen durchgef hrt werden Beim Durchf hren des NIBD Tests im Service Men sind einige oder alle NIBD Sicherheitsfunktionen deaktiviert F hren Sie keine NIBD Tests durch w hrend die Manschette am Patienten angelegt ist Funktionsweise der NIBD Option 8 2 Blutdruckmanschette und schlauch werden am NIBD Anschluss an der Seite des Ger ts an das X Series Ger t angeschlossen Die NIBD Taste an der Ger tefront startet und beendet Blutdruckmessungen Die Werte werden im NIBD Bereich des Monitors angezeigt Das NIBD Modul des X Series Ger ts misst oszillometrisch die Blutdruckimpulse die ber Blutdruckmanschette und schlauch bertragen werden und berechnet daraus die Blutdruckmesswerte Die Druckmessung l uft folgenderma en ab 1 Die Manschette wird bis zum konfigurierbaren vorgegebenen Druck je nach Patiententyp oberhalb des systolischen Blutdrucks des Patienten gef llt W hrend die Manschette gef llt wird misst das X Series Ger t die oszillometrischen Impulse die von der Manschette ber den Schlauch bertragen werden Die SureBP berwachungssoftware berechnet daraus den entsprechenden systolischen diastolischen und mittleren Blutdruck des Patienten Nachdem diese Messungen durchgef hrt wurden wird der Druck in der Manschette abgelassen Das X Se
279. n sollte nur durch entsprechend geschultes und qualifiziertes Personal erfolgen das mit der Bedienung des Ger ts vertraut ist Der verordnende Arzt sollte festlegen welcher Ausbildungsstand z B Abschluss einer Ausbildung in den Basisma nahmen BLS oder den erweiterten Ma nahmen ACLS der Herzlungenwiederbelebung angemessen ist Eine synchronisierte Kardioversion sollte nur von Personen die in den erweiterten Ma nahmen ACLS der Herzlungenwiederbelebung geschult und mit der Bedienung des Ger ts vertraut sind durchgef hrt werden Vor der Defibrillation muss genau abgekl rt werden um welche Art von kardialer Arrhythmie es sich handelt Diese Bedienungsanweisungen beschreiben die Funktionen und die korrekte Bedienung der X Series Ger te Sie stellen keinen Ersatz f r eine formale Ausbildung in der Patientenversorgung dar Die Bediener sollten sich einer formalen Ausbildung an einer zugelassenen Ausbildungsst tte unterziehen bevor sie diesen Defibrillator in der Patientenversorgung einsetzen Die ordnungsgem e Bedienung des Ger ts und die korrekte Platzierung der Elektroden sind f r optimale Ergebnisse entscheidend Alle Bediener m ssen mit diesen Bedienungsanweisungen eingehend vertraut sein Der Einsatz von externen Stimulations Defibrillationselektroden Zubeh rteilen oder Adaptern anderer Hersteller als ZOLL wird nicht empfohlen ZOLL bernimmt hinsichtlich der Leistungsf higkeit oder Wirksamkeit seiner Produkte keiner
280. natmung kommen wenn die ventrale Elektrode zu weit kaudal am Abdomen platziert wurde Die Bestimmung der Stimulationsfrequenz kann durch Artefakte beeintr chtigt werden Weichen die f r den Patienten angezeigten Puls und Herzfrequenzen stark voneinander ab werden die externen Stimulationsimpulse m glicherweise nicht zum vorgesehenen Zeitpunkt abgegeben Artefakte und EKG Rauschen k nnen die Zuverl ssigkeit der R Zacken Erkennung und somit die Herzfrequenzanzeige und die Stimulationsfrequenz im Bedarfs Modus beeintr chtigen Der Patient muss w hrend einer Stimulation immer engmaschig berwacht werden Falls keine zuverl ssige EKG Kurve erzielbar ist empfiehlt sich die Verwendung des asynchronen Stimulationsmodus Transkutane Stimulation ist nicht zur Behandlung von ventrikul rer Fibrillation Kammerflimmern geeignet Bei Kammerflimmern wird eine sofortige Defibrillation empfohlen 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 1 19 KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE Warnung HLW Transkutane Stimulation kann je nach Toleranz des Patienten Muskelkontraktionen und Elektrodenplatzierung leichte bis starke Schmerzen verursachen In bestimmten F llen lassen sich die Schmerzen durch eine geringf gige nderung der Position der Stimulationselektroden verringern Es ist wichtig den Patienten engmaschig zu berwachen um sich von der mechanischen und elektrischen Reizantwort Capture zu berzeugen Die elektrische Reizantwort man
281. ndardm ig oder aus einer von Ihnen festgelegten berwachungsfunktion abgeleitet wird Stehen keine EKG Messwerte bzw keine Messwerte einer anwenderdefinierten berwachungsfunktion zur Verf gung wird die Herzfrequenz aus den nachstehenden berwachungsfunktionen in dieser Reihenfolge abgeleitet anwenderdefinierte Standardquelle EKG IBD Kanal 1 SpO IBD Kanal 2 IBD Kanal 3 und NIBD Wenn als Quelle das EKG verwendet wird tr gt die Herzfrequenzanzeige die Bezeichnung HF wie nachstehend dargestellt Wird eine andere Quelle verwendet tr gt sie die Bezeichnung PF Konfigurieren der Alarme der Herzfrequenzanzeige HF Das X Series Ger t erm glicht es den Herzfrequenzalarm HF Alarm zu aktivieren und zu deaktivieren Alarmgrenzwerte einzustellen und einen Herzfrequenzton auszuw hlen Aktivieren Deaktivieren von Herzfrequenzalarmen und Einstellen der Alarmgrenzwerte Sofern aktiviert gibt das X Series Ger t immer dann akustische Alarme aus wenn die Herzfrequenz des Patienten die f r die Herzfrequenz eingestellten Alarmgrenzwerte ber bzw unterschreitet ber die Schnellzugriffstaste Alarme EV oder das Parameterbedienfeld HF PF k nnen Sie Herzfrequenzalarme aktivieren oder deaktivieren sowie den oberen und den unteren Alarmgrenzwert festlegen So konfigurieren Sie HF Alarme ber die Schnellzugriffstaste Alarme Dr cken Sie J Dr cken Sie n Dr cken Sie 3 Rufen Sie mithilfe der Navigationstasten d
282. nderungen zu speichern 17 46 26 Erwachsene r W Sicherheitsschl ssel LassMichReinlichBins Wenn Sie mit den nderungen im Men Tempor res Profil fertig sind dr cken Sie den Zur ck Pfeil ss um das Men Wireless zu verlassen Hinweis Das ausgew hlte tempor re Profil bleibt das Standardprofil bis eine nderung der Konfiguration erfolgt 22 6 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Das Men Wireless Einrichten und Anzeigen gekoppelter Ger te W hlen Sie im Men Wireless mithilfe der Navigationstasten die Men option Gekoppelte Ger te anzeigen konfigurieren aus Nun k nnen Sie die gekoppelten Bluetooth Ger te sehen Um ein neues Ger t zu koppeln w hlen Sie mithilfe der Navigationstasten die Schaltfl che Neu 11 30 2011 LERT HIA Wireless gt Configure Bluetooth Paired Devices Bluetooth Name Nickname No Paired Devices Delete Das Ger t scannt nun die Umgebung nach Bluetooth Ger ten die sich im erkennbaren Modus befinden W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten das gew nschte Ger t aus Ein gr nes H kchen kennzeichnet das ausgew hlte Ger t 11 30 2011 14 00 17 Available Devices zz WEIT eassioy OO DY ZOLL 00000689 Nokia 5300 _DOCSM6400 REILLY M6400 Start Scan Pair Now Current PIN Change PIN W hlen Sie Jetzt koppeln um das Ger t zu koppeln Anschlie end kehrt das Ger t zur Liste der gekoppelten Ger te zur ck
283. ndienst verst ndigen e Seriennummer des Ger ts e Beschreibung des Problems e Abteilung in der das Ger t eingesetzt wird und Name des Ansprechpartners e Bestellschein zur Nachverfolgung von Leihger ten e Bestellschein f r Ger te mit abgelaufener Garantie e Muster eines EKGs oder anderen Streifenausdrucks an dem das Problem zu erkennen ist falls verf gbar und relevant Vertrauliche Patientendaten m ssen vorher unkenntlich gemacht werden Einschicken eines Ger ts zum Kundendienst Bevor Sie ein Ger t zur Reparatur an den Technischen Kundendienst von ZOLL einschicken m ssen Sie beim Kundendienstvertreter eine Serviceauftragsnummer SR Nummer beantragen Entnehmen Sie den Akku aus dem Ger t Verpacken Sie das Ger t zusammen mit dem Akku und den zugeh rigen Kabeln in der Originalverpackung sofern noch vorhanden bzw in einer gleichwertigen Verpackung Achten Sie darauf dass die zugewiesene Serviceauftragsnummer SR Nummer auf jedem Paket aufgef hrt ist 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 1 29 KAPITEL 1 ALLGEMEINE HINWEISE F r Kunden Ger t einsenden an in den USA ZOLL Medical Corporation 269 Mill Road Chelmsford MA 01824 4105 USA Attention Technical Service Department Serviceauftragsnummer Telefon 1 800 348 9011 in Kanada ZOLL Medical Canada Inc 1750 Sismet Road Unit 1 Mississauga ON L4W 1R6 Kanada Attention Technical Service Department Serviceauftragsnummer Telefon
284. nform zu erfassen Das Ger t erfasst 12 Sekunden vor und 12 Sekunden nach dem Tastendruck Das X Series Ger t kann mindestens 32 Snapshots speichern darunter e Monitor Snapshots e Defibrillator Snapshots e Behandlungs Snapshots e Schrittmacher Snapshots e Alarm Snapshots berpr fen und Drucken von Snapshots Sie k nnen dieses Verfahren von jeder beliebigen Hauptanzeige aus durchf hren 1 Dr cken Sie wiederholt die Anzeige Startseite Taste 9 bis das Fenster Trends angezeigt wird 2 Rufen Sie mithilfe der Navigationstasten das Fenster Trends auf 3 Dr cken Sie die Auswahltaste um die Liste der Trends zu durchbl ttern Hinweis Snapshots sind an einem Snapshot Symbol neben dem Zeitstempel zu erkennen 4 W hlen Sie den gew nschten Snapshot aus der Liste Trends aus und dr cken Sie die Auswahltaste Die numerischen Snapshot Daten werden angezeigt 5 Um die Daten und die Snapshot Kurven zu drucken markieren Sie Diesen Snapshot drucken und dr cken Sie die Auswahltaste Behandlungs bersichtsbericht Der Behandlungs bersichtsbericht f hrt alle auf einen Patienten bezogenen Behandlungsereignisse auf wie etwa Defibrillations Stimulationsereignisse Alarmereignisse und Behandlungs Snapshots Es ist hilfreich diesen Bericht nach Abschluss eines Falls auszudrucken BEHANDL BERSICHTSBERICHT Name Phillip Davies ID Patient 0015 Patientenmodus Erwachsen Startzeit 06 06 11 06 0
285. ng des Patienten Entfernen Sie die Kleidung im Brustbereich des Patienten Trocknen Sie den Brustbereich erforderlichenfalls ab Wenn die Brust des Patienten berm ig behaart ist k rzen oder entfernen Sie die Behaarung damit die Elektroden richtig anliegen 1 Einschalten des Ger ts Dr cken Sie die gr ne EIN AUS Taste oben am Ger t Die gr nen gelben und roten LEDs an der Ger teoberseite blinken und das Ger t meldet SELBSTTEST BESTANDEN 18 2 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Stimulation im Bedarfs Modus 2 Anlegen der EKG Elektroden Freihand Therapieelektroden Legen Sie die EKG Elektroden an schlie en Sie die Ableitungen an und schlie en Sie das EKG Kabel an der Seite des X Series Ger ts an Auf Kapitel 6 EKG berwachung wird beschrieben wie Sie die EKG Elektroden am Patienten anlegen Legen Sie die Freihand Therapieelektroden wie auf der Verpackung der Elektroden beschrieben an Schlie en Sie diese Therapieelektroden an das Multifunktionskabel an Anlegen der Therapieelektroden WARNUNG Schlechte Haftung und oder Luft unter den Therapieelektroden kann zu Lichtbogenbildung und Hautverbrennungen f hren 1 Legen Sie eine Kante der Elektrode fest am Patienten an 2 Rollen Sie die Elektrode ausgehend von dieser Kante in einer durchgehenden Bewegung auf die Haut Achten Sie darauf dass sich zwischen dem Gel und der Haut keine Lufteinschl sse bilden Y 3 Vergewissern Sie sich dass
286. nktion angezeigt werden e Trendstatus Fenster in dem ein Bericht mit den Messwerten der Vitalfunktionen die das X Series Ger t automatisch protokolliert und die prim re EKG Kurve angezeigt werden Fenster mit gro er Ziffernanzeige in dem die Messwerte aller gemessenen Vitalfunktionen in gro en Ziffern angezeigt werden Nach dem Einschalten des X Series Ger ts ist das Kurvenanzeige Fenster zu sehen Anf nglich zeigt das Kurvenanzeige Fenster eine einzelne EKG Kurve an Alle anderen berwachten Werte erscheinen in numerischen Anzeigebereichen unten im Display 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 3 3 KAPITEL 3 BERWACHUNG BERSICHT 06 06 2011 12 34 56 Erwachsene Sie k nnen bis zu vier Kurven anzeigen die im Kurvenanzeige Fenster festgelegt werden Weiter unten in diesem Kapitel wird beschrieben wie diesem Fenster Kurven hinzugef gt werden Durch Dr cken der Anzeige Startseite Taste bei angezeigtem Kurvenanzeige Fenster wechselt das Ger t zum Trendstatus Fenster Das Trendstatus Fenster zeigt die Messwerte der gemessenen Vitalfunktionen an die das X Series Ger t automatisch ber ein konfigurierbares Zeitintervall protokolliert weitere Informationen zum Trendstatus Fenster finden Sie im folgenden Kapitel Trends Oberhalb der Trends wird die prim re EKG Kurve angezeigt 3 4 www zoll com 9650 001355 08 Rev C berwachung Anzeigeoptionen 06 06 2011 12 34 56 Erwachsene NIBP Trends
287. nnennnnnnnennnnnnnn iaaiiai 10 4 Anlegen eines zweiteiligen Einmalsensors kabels nensnsnssneeeennnnn 10 5 Anbringen eines zweiteiligen wiederverwendbaren SpO gt Sensors Kabels 10 7 Reinigen und Wiederverwenden von Sensoren 22444ssssssnsnsnenennnnnnnnnnnnnnnnn nn 10 8 Anschlie en des SPO3 SEnE0rS sssrinin aa aadik 10 8 Anzeige der SpO gt SpCO und SpMet Messwerte uunsssssesnnssesnnnnnennnnnn nenn nn nennen 10 9 Aktivieren Deaktivieren der SpO Alarme und Einstellen der Alarmgrenzwerte 10 9 Einstellen des oberen und des unteren Alarmgrenzwerts f r den SpO2 Alarm 10 10 Einstellen des oberen und des unteren SpCO und SpMet Alarmgrenzwerts 10 10 Verwendung des Parameterbedienfelds SPO3 uunsrsssssssnnnnenennnnnnnn ernennen nennen 10 11 Aktivieren Deaktivieren der SpCO und SpMet berwachung eeee 10 11 Festlegen der SpOz Mittelungszeit uuur sensennenssennnnnnensnennnnnnennn nennen nn nennen 10 11 Auswahl der SpO2 Empfindlichkeit 4444444444400nnnnnnnnnnnnennnnennnnnnnnnnnnnn 10 11 Ausw hlen des Herzfrequenz Pulsfrequenz HF PF Tons 222444444 42200 10 12 SpPO Systemmeldungen uuerssssnnnnnenssennnnnnennannnnnnnennanennnnnnnnnnnennnnnnnnnnen nn nnn nr nenn 10 12 Funktionspr fger te und Patientensimulatoren sssssssssnnennnnnenennnn nennen 10 13
288. nschlag hinausragen 3 Pr fen Sie die Sensorposition um sicherzustellen dass die obere und untere H lfte des Sensors parallel verlaufen Um genaue Daten zu gew hrleisten muss das Detektorfenster vollst ndig abgedeckt sein Hinweis Zur vollst ndigen Abdeckung des Detektorfensters bei kleineren Fingern muss der Finger m glicherweise nicht bis zum Anschlag hineingeschoben werden 4 Je nach Art des verwendeten Patientenkabels gehen Sie nun wie folgt vor e Bei Verwendung eines direkten einteiligen Patientenkabels siehe Anschlie en des SpO Sensors auf Seite 10 8 e Bei Verwendung des zweiteiligen Patientenkabels klappen Sie die durchsichtige Schutzabdeckung an der Buchse des Verl ngerungskabels nach oben und schieben den Sensorkabelstecker auf ganzer L nge in die Buchse des Verl ngerungskabels siehe Abbildung 10 1 5 Klappen Sie die durchsichtige Schutzabdeckung ber die Verbindung um sie zu sichern siehe Abbildung 10 2 6 Anweisungen zum Anschlie en des Kabels an das Ger t siehe Anschlie en des SpO gt Sensors auf Seite 10 8 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 10 7 KAPITEL 10 PULS CO OXYMETRIE SPO2 SPCO UND SPMET Reinigen und Wiederverwenden von Sensoren Wiederverwendbare Sensoren k nnen wie folgt gereinigt werden Trennen Sie den Sensor ggf vom Patientenkabel Wischen Sie den gesamten Sensor mit einem mit 70 prozentigem Isopropylalkohol getr nkten Tuch ab Lassen Sie den Se
289. nschluss einer CO gt Messleitung Temp F r den Anschluss einer oder mehrerer Temperatursonden Multifunktionskabel MFC F r den Anschluss von Paddles oder von ZOLL Freihand Therapie und Stimulationselektroden IBD F r den Anschluss eines oder mehrerer IBD Kabel Multifunktionskabel MFC Das Ger t wird mit einem Multifunktionskabel MFC geliefert das f r die Defibrillation des Patienten eingesetzt wird Je nach den von Ihnen erworbenen Optionen liegen dem Ger t weitere Kabel bei Abbildung 2 5 Multifunktionskabel MFC Anschlie en des Multifunktionskabels an das Ger t Stecken Sie den Anschlussstecker des Multifunktionskabels in den MFC Anschluss an der rechten Seite des Ger ts Richten Sie dazu die Pfeile aneinander aus und dr cken Sie den Stecker in den Anschluss Der Stecker rastet h rbar ein 2 Stecker ist im Anschluss eingerastet 2 8 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Bedienelemente und Anzeigen des Defibrillators Entfernen des Multifunktionskabels vom Ger t Drehen Sie den MFC Stecker nach links um ihn zu entriegeln und ziehen Sie ihn aus dem MFC Anschluss 1 MFC Stecker nach 2 Stecker herausziehen links drehen Externe Paddles J Bei den Paddles handelt es sich um defibrillationssichere Medizinprodukte Typ BF Die externen Paddles des X Series Ger ts werden f r die Defibrillation und die synchronisierte Kardioversion eingesetzt Vorsicht Die Paddles sind nicht f
290. nsnsennnnnnnnnnnnennnnnennnnnn nennen nennen nnnnnnnnnnnn nennen nenne 23 2 Br cken von K wven ces Dee na a an aaa EE P a 23 2 Drucken von Berichten us244000220nnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennen nennen nenne 23 3 Drucken von Trends uses ee nee 23 4 Kapitel 24 Wartung T glich bei jedem Schichtwechsel durchzuf hrendes Pr fverfahren 24 2 INSpEktIOM cenieni e e A eE ae A ERE Sa AOT a EEEE AEEA aE 24 2 Defibrillator Schrittmachertest mit Freihand Therapieelektroden 44 24 3 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch IX INHALT Defibrillatortest mit externen Paddles us4444444424000nnnnnnnnnnnnnnenennnnnnnnnnnnnnn 24 6 Empfohlener pr ventiver Mindestwartungsplan 4444444444ssnsnsnsenennnnnnnnnnnnnnnn nn 24 8 Janri sur ine ee ee end 24 8 Richtlinien zur Unterst tzung der optimalen Akkuleistung s24444442440 nen 24 8 Reinigungsanweisungen 242422444444enennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnpnnpnnnnnnnennnnnnnnnnsnnnnnnnnnnnnnnnn nn 24 9 Reinigen des X Series Ger ts usssssssenenennnnsnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn nanennnnnnnnn nn reee 24 9 Reinigen der NIBD Blutdruckmanschette 2244444442240000nnnennnnnnennenennnnnnnnen 24 9 Reinigen der SpO2 Sensoren 4444444snsnanonnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn 24 10 Reinigen
291. nsor an der Luft trocknen bevor Sie ihn wieder verwenden Anschlie en des SpO Sensors So schlie en Sie den SpO Sensor an das X Series Ger t an 1 Wenn Sie ein Sensor Verl ngerungskabel verwenden untersuchen Sie das Kabel vor Verwendung Ersetzen Sie das Kabel wenn es Anzeichen von Verschlei Bruch oder Abrieb aufweist Schlie en Sie das Sensor Verl ngerungskabel an den SpO gt Eingang an der Seite des X Series Ger ts an Abbildung 10 3 Anschlie en des SpO Sensors an das X Series Ger t 10 8 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Anzeige der SpO gt SpCO und SpMet Messwerte Anzeige der SpO gt SpCO und SpMet Messwerte Wenn die Verbindung zwischen dem SpO gt Sensor und dem Ger t hergestellt wird erscheint im SpO gt Anzeigebereich die Meldung NITIALISIEREN Nach einer kurzen Verz gerung zeigt das Ger t die SpO Messwerte an Sind die Optionen SpCO und SpMet installiert werden diese SpCO und SpMet Messwerte abwechselnd alle zwei Sekunden unterhalb des SpO Anzeigebereichs angezeigt SpO gt Leuchtbalkenleiste Messwert Leuchtbalkenleiste Abwechselnd SpCO Messwert Abwechselnd SpMet Messwert Wenn die Meldung S FEHL angezeigt wird ist der Sensor entweder nicht mit dem X Series Ger t kompatibel oder funktioniert nicht und muss ersetzt werden Rechts neben dem numerischen SpO gt Anzeigefenster erscheint eine Leuchtbalkenleiste Die Leuchtbalkenleiste veranschaulicht die relative St rk
292. nstellungen der Patienten berwachungsparameter beibehalten War das Ger t mindestens zwei Minuten lang ausgeschaltet wird ein neuer Patient angenommen Alle patientenspezifischen Parameter Alarmgrenzwerte Defibrillatorenergie usw werden auf die entsprechenden Standardwerte zur ckgesetzt Nachverfolgbarkeit des Ger ts US Bundesrecht Federal Law 21 CFR 821 verlangt die Nachverfolgbarkeit von Defibrillatoren Nach diesem Gesetz m ssen die Eigent mer dieses Defibrillators ZOLL Medical Corporation benachrichtigen wenn e sie dieses Ger t erhalten e dieses Ger t verloren gestohlen oder zerst rt wurde oder e dieses Ger t durch Schenkung Verkauf oder anderweitige berlassung an eine andere Einrichtung bertragen wurde Tritt eines der oben genannten Ereignisse ein so teilen Sie ZOLL Medical Corporation schriftlich die folgenden Informationen mit 1 Herkunft Bezeichnung und Adresse der Einrichtung die im Besitz des Ger ts ist Name und Telefonnummer des Ansprechpartners 2 Modellnummer und Seriennummer des Defibrillators 3 Artder Transaktion z B Defibrillator wurde in Empfang genommen ging verloren wurde gestohlen zerst rt einer anderen Einrichtung berlassen neuer Standort bzw Einrichtung sofern die Angaben von der Herkunftsangabe abweichen Bezeichnung der Einrichtung Adresse Name und Telefonnummer des Ansprechpartners 4 Datum der Transaktion Bitte senden Sie diese Informationen an ZOLL
293. nsters unneeeenneeennnnennnnnnnnennnnnnnnnn Kapitel 5 Alarme Optische Alarmanzeigen sus44444444ssnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnanannnnnnnnnpnpnpnenennnnensnsnnnnnnnnnnnnnn Akustische Alarmanzeigen vrsiti e a aeiia aiana Selbsttest der Alarmanzeigen 4444444444444404Bnnnnnannnnnnannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnanananannanananann P tientenalarm Anzeige nssseesn iiber Alarme bei lebensbedrohlichen Rhythmen 4444444444sHsnsnnenennnnnnnnnnnnnennnnnn nenn Ger tealarm Anzeige uussssnenensnnsnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnananannnnnnnnnpnpnpnennnnnnsnsnnnnnnnnnnnnnn Reagieren auf aktive Alarme Stummschalten des Alarms nenn Reaktivieren eines Alarms 4 2444440sunununonnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn Unterdr cken von Alarme Misirin na a aeiiaaie a ean Timer f r die Alarmunterdr ckung 4444444444440snsnnennnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnen Alarmoptionen s sstireee end een rare Ausw hlen der Standardalarmgrenzwerte 222444444ssssnsnnanennnnnnnnnnnnnnnnnnnn nen Einstellen der Alarmgrenzwerte relativ zum Patienten Option Stat Schnelleinstell ng u a Kapitel 6 EKG berwachung Einrichten der EKG berwachung uueeeeeseseeseesnnnennnunnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnn Vorbereiten des Patienten auf das Anlegen der Elektroden 00 Anle
294. ntergrund angezeigt wird Die rote Ger testatus LED blinkt mit einer Frequenz von 1 7 Hz Ableitungsfehler Alarm Akustisch 3 Pulssignale 500 Hz Triplet Ton mit einer Pulssignalbreite von 200 ms und einem Pulswiederholungsintervall von 200 ms Das Wiederholungsintervall f r den Ableitungsfehler Signalton betr gt 30 s Optisch Bei einem Ableitungsfehlerzustand wird auf der Kurve die Meldung LEAD FEHLER zusammen mit einer gestrichelten Linie ber die gesamte Kurvenbreite angezeigt 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch A 15 TECHNISCHE DATEN Physiologische Alarme NIBD SpO2 Resp CO2 IP und Temp Akustisch Entspricht dem Herzfrequenzalarm Optisch Bei physiologischen Alarmen wird der den Alarm ausl sende Parameter rot auf wei em Untergrund angezeigt Die rote Ger testatus LED blinkt mit einer Frequenz von 1 7 Hz Stummschaltungsdauer 90 s Alarmton bei unzul ssiger Funktion Es ert nt ein kurzes Signal niedriger Tonh he wenn eine gew hlte Bedienungstaste nicht verf gbar ist oder eine ung ltige Eingabe erkannt wird Die Tonfrequenz betr gt 160 Hz Die Dauer betr gt 250 ms Verz gerungen Vorhaltezeit Herzfrequenz Pulsfrequenz e Bei EKG als Quelle 5 s e Bei SpO als Quelle 10 s e Bei IBD als Quelle 5 s e Bei NIBD als Quelle keine Vorhaltezeit SpO SpCO und SpMet Meth moglobins ttigung 10 s EtCO 7s FiCO 5s IBD systolisch diastolisch Mittelwert 2 s Temperatur 2 s
295. nzeige an der Ger tefront des X Series Ger ts Pr fen Sie ob das Betriebsbereitschaftssymbol angezeigt wird Falls die Betriebsbereitschaftsanzeige blinkt oder das Symbol Nicht verwenden anzeigt wurde entweder ein Ger tefehler festgestellt oder der Akku des Ger ts ist fast leer bzw nicht richtig eingesetzt Setzen Sie einen vollst ndig geladenen Akku in das Ger t ein berpr fen Sie die Betriebsbereitschaftsanzeige erneut Blinkt die Betriebsbereitschaftsanzeige weiterhin oder zeigt sie weiterhin das Symbol Nicht verwenden an nehmen Sie das Ger t au er Betrieb und wenden sich an das zust ndige technische Personal oder an den Technischen Kundendienst von ZOLL Defibrillator Schrittmachertest mit Freihand Therapieelektroden Hinweis Wenn w hrend des Tests die Meldung Batterie schwach angezeigt wird ist der eingesetzte Akku nahezu vollst ndig ersch pft und sollte ersetzt oder Warnung geladen werden Halten Sie w hrend der Stimulation bzw Defibrillatorentladung H nde Finger und andere leitf hige Materialien von den Paddle Elektrodenplatten fern Funktion Ma nahme Schlie en Sie das externe Netzteil an eine funktionierende Netzsteckdose einerseits und an der R ckseite des X Series Ger ts andererseits an Vergewissern Sie sich dass an der Ger tefront des X Series Ger ts die gr ne LED f r das externe Netzteil leuchtet Setzen Sie einen Akku in das Ger t ein sofern
296. odifizierungen k nnen die Leistung und oder die Genauigkeit beeintr chtigen Um Kreuzkontaminationen zu vermeiden d rfen Masimo Einmalsensoren nur f r einen Patienten verwendet werden 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 10 3 KAPITEL 10 PULS CO OXYMETRIE SPO2 SPCO UND SPMET SpO gt Einrichtung und Verwendung F r genaue SpO Messungen mit dem X Series Ger t m ssen Sie die folgenden Schritte durchf hren die jeweils einem Abschnitt in diesem Kapitel entsprechen Wahl des passenden SpO Sensors Anlegen des SpO Sensors am Patienten Anschlie en des Sensors an das X Series Ger t BUNG Konfigurieren der SpO gt Alarme und Einstellungen sofern die derzeitigen SpO gt Alarme und Einstellungen nicht geeignet sind Die Pulsoxymetriemessungen beginnen sobald der Sensor am Patienten angelegt und am X Series Ger t angeschlossen ist Wahl des SpO Sensors Ber cksichtigen Sie bei der Wahl eines SpO Sensors das Gewicht des Patienten die ausreichende Durchblutung die verf gbaren Messstellen und die voraussichtliche Dauer der berwachung Weitere Informationen finden Sie im Abschnitt Zubeh r in diesem Kapitel in dem die von ZOLL freigegebenen wiederverwendbaren und Einmal SpO Sensoren f r Erwachsene Kinder und Neugeborene aufgef hrt sind Machen Sie sich vor dem Anlegen des Sensors immer zuerst mit der Gebrauchsanweisung vertraut die der Hersteller dem Sensor beilegt Anlegen des SpO gt Sensors
297. odukte gekennzeichnete Komponenten d rfen keinesfalls wiederverwendet werden Messwandler sollten einem versehentlichen Fall aus einer H he von mindestens einem Meter auf eine harte Oberfl che standhalten Messwandler die in Fl ssigkeiten eingetaucht werden m ssen als wasserdicht eingestuft sein W hrend MRT Untersuchungen Magnetresonanztomografie muss der Monitor au erhalb des MRT Untersuchungsraums platziert werden Befindet sich der Monitor au erhalb des MRT Untersuchungsraums kann mithilfe eines langen FilterLine Schlauchs eine EtCO berwachung realisiert werden Falls der Monitor mit An sthetika Lachgas oder hohen Sauerstoffkonzentrationen verwendet wird schlie en Sie den Gasausgang an eine Abgasleitung an Verwenden Sie nur Oridion Microstream CO gt Probenleitungen Microstream CO Probenleitungen sind zur Verwendung bei nur einem Patienten vorgesehen Probenleitungen d rfen nicht wiederverwendet werden Kommt der CO Monitor l ngerfristig intensivmedizinisch zum Einsatz so ersetzen Sie den Atemwegadapter alle 24 Stunden sp testens aber wenn er verstopft Eine fehlerhafte Anbringung des Sensors bestimmte Umgebungsbedingungen und bestimmte k rperliche Zust nde des Patienten k nnen sich auf die CO Messwerte und die Messung der Atemfrequenz auswirken Respiration Neben dem X Series Ger t darf kein weiterer Monitor mit Respirationsmessungen am selben Patienten betrieben werden Die beiden Ger te k
298. ohne Ausl ufer e Impulse mit Overshoot Unterdr ckt alle Impulse mit einer Amplitude von 2 mV bis 700 mV und einer Dauer von 0 1 ms bis 2 ms mit Overshoot bis zu 100 ms e Sequenzielle AV Impulse Sequenzielle AV Schrittmacherimpulse k nnen nicht unterdr ckt werden e Schnelle EKG Signale Ungef hr 50 der EKG Eingangsimpulse mit einer Anstiegsflanke von 3 V s RTI k nnen den Schrittmacherimpuls Detektor ausl sen Schutz vor Elektrochirurgie Das X Series Ger t ist f r die Verwendung in der Elektrochirurgie geeignet Schutz vor Verbrennungen ber den in jedem EKG Ableitungskabel enthaltenen stromst rkenbegrenzenden Widerstand von 1 KQ Impedanzpneumographie Alarme Angezeigte Daten Atemfrequenz numerisch Impedanzkurve Atemfrequenzbereich Erwachsene Kinder 2 bis 150 Atemz ge min Neugeborene 3 bis 150 Atemz ge min Genauigkeit der Atemfrequenz 2 mindestens aber 2 Atemz ge min Angezeigte Atemfrequenz Durchschnitt aus den letzten 10 Atemzug zu Atemzug Intervallen Ableitungen Ableitung I RA LA Ableitung II RA LL Ablenkgeschwindigkeit 3 13 6 25 12 5 mm s Alarmeinstellungen Alarm bei hoher und niedriger Atemfrequenz sowie bei Apnoe Herzfrequenzalarme Akustisch 5 Pulssignale 900 Hz Ton mit einer Pulssignalbreite von 125 ms einem Pulswiederholungsintervall von 250 ms und einem Wiederholungsintervall von 15 s Optisch Herzfrequenzalarme bewirken dass die Herzfrequenz rot auf wei em U
299. olchen Patienten eine Standard Nasalkan le f r die CO Probenentnahme verwendet wird liegen die angezeigten EtCO Werte und die Kapnogramm Kurve weit unter den tats chlichen CO Konzentrationen in der Ausatemluft des Patienten WARNUNG Die Smart CapnoLine Nasal und Nasal Oralkan len Einmalsets sind f r jeweils einen Patienten vorgesehen KEIN Bestandteil dieses Produkts darf wiederverwendet oder sterilisiert werden da der Monitor durch die Wiederverwendung der Messleitung besch digt werden k nnte e Wird gleichzeitig mit der CO Sidestream Entnahme Sauerstoff zugef hrt muss eine CO Messleitung mit der M glichkeit der O Zufuhr verwendet werden Bei Verwendung anderer Kan lenarten ist keine Sauerstoffzufuhr m glich Entnehmen Sie die Kan le aus der Packung Vergewissern Sie sich dass die Kan le sauber trocken und unbesch digt ist Tauschen Sie sie gegebenenfalls aus Anlegen der Kan le am Patienten Legen Sie die Oral Nasalkan le folgenderma en am Patienten an Vorsicht Entsorgen Sie das Microstream EtCO Verbrauchsmaterial gem Standardbetriebsverfahren oder lokalen Vorschriften zur Entsorgung von kontaminiertem medizinischen Abfall 9 6 www zoll com 9650 001355 08 Rev C CO2 Messung CO Messung Nachdem die Einrichtung abgeschlossen ist dr cken Sie um die CO berwachung zu starten Die numerische CO Anzeige erscheint im Display und zeigt die Meldung NITIALISIEREN an Die CO Anzeige
300. olisch 20 bis 260 mmHg Diastolisch 10 bis 220 mmHg Mittelwert 13 bis 230 mmHg Statische Druckgenauigkeit 3 mmHg Pulsfrequenzbereich Erwachsene 30 bis 200 5 Schl ge min Kinder 30 bis 200 5 Schl ge min Neugeborene 35 bis 220 5 Schl ge min Standard Manschettenf lldruck Erwachsene 160 mmHg Kinder 120 mmHg Neugeborene 90 mmHg Maximaler Manschettenf lldruck Erwachsene 270 mmHg Kinder 170 mmHg Neugeborene 130 mmHg Einzelfehler berdruckgrenzwert bei Stauungen Erwachsene 308 mmHg Kinder 205 mmHg Neugeborene 154 mmHg Typische Bestimmungszeit ohne Artefakte Messungen beim Ablassen 30 bis 45 s Messungen beim F llen SureBP 15 bis 30 s mittels Doppellumen Manschetten Maximale Bestimmungszeit Messung beim F llen Erwachsene 150 s Kinder 120 s Neugeborene 80 s A 22 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Invasive Dr cke Best tigung des Blutdrucks Die mit diesem Ger t erzielten Blutdruckmessungen entsprechen innerhalb der vom American National Standards Instituts ANSI AAMI SP10 vorgegebenen Grenzwerte den Blutdruckmessungen die von einem ausgebildeten Arzt mittels der auskultatorischen Methode mit Manschette und Stethoskop bei Erwachsenen und Kindern gemessen werden sowie denen intraarterieller Blutdruckmessungen bei Neugeborenen Der Bericht mit den AAMI SP10 Ergebnissen ist beim technischen Kundendienst von ZOLL erh ltlich Invasive Dr cke Anzahl der Kan le 3 Dru
301. on gestartet und gestoppt wird und in dem die Einstellungen Frequ Ausgang und Modus ge ndert werden k nnen Taste ANALYSE ANALYSE Nur im manuellen Modus Leitet die EKG Analyse zur Bestimmung ob ein schockbarer Rhythmus vorliegt oder nicht ein Tasten ENERGIEWAHL Zwei Paare von Aufw rts Abw rtspfeiltasten dienen zur Einstellung der Defibrillationsenergie Ein Paar befindet sich an der Ger tefront das andere am Sternum Paddle Taste LADEN LADEN L dt den Defibrillator auf die eingestellte Energiestufe Neben der Taste LADEN an der Ger tevorderseite findet sich eine weitere solche Taste auch am Griff des APEX Paddles Schock Taste Die Schock Taste an der Ger tefront ist nur dann aktiviert wenn Freihand Therapieelektroden oder interne Defibrillations Paddles ohne Entladungstaste verwendet werden Die Schock Taste leuchtet auf wenn das Ger t geladen und betriebsbereit ist Um bei Verwendung von internen oder externen Paddles mit Schock Tasten einen Schock abzugeben m ssen die Schock Tasten an den Paddles gedr ckt und gedr ckt gehalten werden NIBD Taste Startet stoppt eine NIBD Messung Snapshot Taste Zeichnet numerische und Kurvendaten ber einen Zeitraum von 24 Sekunden auf 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 2 3 KAPITEL2 DAS GER T IM BERBLICK Display Tabelle 2 2 Bedienelemente und Anzeigen des X Series Ger t
302. onen f r Funktelefone Mobiltelefone oder schnurlose Telefone Walkie Talkies CB Funk AM und UKW Radio bzw Fernseh bertragungen k nnen nicht pr zise vorhergesagt werden Um die durch station re HF Sender erzeugte elektromagnetische Strahlung zu bestimmen sollte ein elektromagnetisches Standortgutachten in Erw gung gezogen werden berschreitet die gemessene Feldst rke an dem Ort an dem das X Series Ger t von ZOLL eingesetzt werden soll den oben aufgef hrten Konformit tspegel sollte das X Series Ger t auf normalen Betrieb hin beobachtet werden Zeigt das Ger t anormale Leistungen sind m glicherweise zus tzliche Ma nahmen erforderlich z B Anderung der Ausrichtung oder Aufstellen an einem anderen Ort d Im Frequenzbereich zwischen 150 kHz und 80 MHz sollten die Feldst rken weniger als V 4 V m betragen 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch A 33 TECHNISCHE DATEN A 34 Empfohlener Mindestabstand zwischen tragbaren mobilen HF Kommunikationsger ten und dem X Series Ger t IEC 60601 1 2 Tabelle 205 Das X Series Ger t ist f r die Verwendung in einer Umgebung gedacht in der ausgestrahlte HF St rungen kontrolliert werden Der Kunde bzw Anwender des X Series Ger ts kann dazu beitragen St rungen zu vermeiden indem er den nachfolgend aufgef hrten Mindestabstand zwischen tragbaren mobilen HF Kommunikationsger ten Sendern und dem X Series Ger t einh lt Ma geblich f r den Mindestabstand ist d
303. orzugte Messstelle f r den Sensor ist der Zeigefinger Alternativ k nnen Sie den Sensor auch an einem kleinen Daumen einem kleineren Finger oder dem gro en Zeh anlegen Hinweis Bei der Wahl einer Sensormessstelle ist eine Extremit t ohne arteriellen Katheter Blutdruckmanschette und Venenverweilkan le zu bevorzugen 2 Richten Sie den Sensor so aus dass die gestrichelte Linie in der Mitte des Sensors auf die Fingerspitze zentriert ist Wickeln Sie die Klebelaschen am kabellosen Ende um den Finger Dabei ist zu beachten dass das Kabel auf dem Handr cken positioniert werden muss Detektorfenster 3 Falten Sie das Kabelende so ber den Fingerr cken dass die Fenster einander direkt gegen berliegen Wickeln Sie den Klebestreifen fest um die Seiten des Fingers Hinweis Wenn der Sensor den Puls nicht zuverl ssig erfasst ist er m glicherweise falsch positioniert oder die Messstelle ist zu dick zu d nn zu stark pigmentiert oder anderweitig zu stark koloriert z B durch extern aufgetragene Farbe wie Nagellack Farbstoffe oder pigmentierte Creme um eine ausreichende Licht bertragung zu erm glichen Bringen Sie den Sensor in diesen F llen an einer anderen Stelle an oder w hlen Sie einen alternativen Sensor zur Verwendung an einer anderen Messstelle 4 Klappen Sie die durchsichtige Schutzabdeckung an der Buchse des Verl ngerungskabels nach oben und schieben Sie den Sensorkabelstecker auf ganzer L nge in die Buchse des Ver
304. r chtigen Die Genauigkeit der SpO Messungen wird m glicherweise durch den Einsatz intravaskul rer Farbstoffe ausgepr gte Vasokonstriktion oder Hypovol mie sowie durch Bedingungen bei denen kein pulsierendes arterielles Gef bett vorliegt beeintr chtigt Mit Beeintr chtigungen der SpO Messungen ist auch bei starken EMI Feldern elektrochirurgischen Ger ten IR Lampen hellen Lichtern falsch angelegten Sensoren oder Verwendung von Sensoren anderer Hersteller zu rechnen au erdem bei defekten Sensoren sowie bei Rauchgasinhalation Kohlenmonoxidvergiftung oder Bewegungen des Patienten Falsche Applikation oder eine berm ig lange Applikation der Sensoren an derselben Stelle kann zu Gewebesch den f hren Legen Sie den Sensor alle 4 Stunden an einer anderen Stelle an um die Gefahr von Gewebesch den zu reduzieren www zoll com 9650 001355 08 Rev C Warnungen Verwenden Sie w hrend MRT Untersuchungen Magnetresonanztomografie keine Oxymetriesensoren MRT Verfahren k nnen dazu f hren dass Strom in die Sensoren induziert wird was zu Verbrennungen f hren kann Legen Sie den SpO Sensor nicht an einer Extremit t an an der sich eine NIBD Manschette befindet Wenn der arterielle Blutstrom bei NIBD Messungen blockiert wird wird m glicherweise der SpO Alarm ausgel st auch kann die Genauigkeit der SpO Messungen beeintr chtigt werden In manchen F llen z B bei blockierten Atemwegen f hren die Atemversuche des
305. r Grenzwert 30 bis 298 mmHg Oberer Grenzwert 100 mmHg Oberer Grenzwert 28 bis 300 mmHg www zoll com 9650 001355 08 Rev C Aktivieren Deaktivieren von IBD Alarmen und Einstellen der Alarmgrenzwerte Einstellen des oberen und des unteren diastolischen DIA Alarmgrenzwerts Im Men IBP Dia Alarmeinstellungen wird initial festgelegt ob der diastolische IBD Alarm aktiviert EIN oder deaktiviert AUS ist au erdem wird hier die Standardeinstellung f r den oberen und den unteren diastolischen Alarmgrenzwert angezeigt Der obere und der untere Grenzwert k nnen auf EIN oder auf AUS eingestellt werden die Standardeinstellung ist AUS In der folgenden Tabelle werden die diastolischen Standard IBD Alarmgrenzwerte f r Erwachsene Kinder und Neugeborene aufgelistet Auch wird der Bereich angegeben in dem diese Grenzwerte festgelegt werden k nnen Diastolische Standard IBD Einstellbereich f r die diastolischen Patiententyp Grenzwerte IBD Grenzwerte Erwachsene Unterer Grenzwert 35 mmHg Unterer Grenzwert 30 bis 298 mmHg Oberer Grenzwert 110 mmHg Oberer Grenzwert 28 bis 300 mmHg Kinder Unterer Grenzwert 35 mmHg Unterer Grenzwert 30 bis 298 mmHg Oberer Grenzwert 100 mmHg Oberer Grenzwert 28 bis 300 mmHg Neugeborene Unterer Grenzwert 30 mmHg Unterer Grenzwert 30 bis 298 mmHg Oberer Grenzwert 70 mmHg Oberer Grenzwert 28 bis 300 mmHg Einstellen des oberen und
306. r anzupassen bersetzungen oder Produktfunktionsuntersuchungen Dekompilierungen Fremdkompilierungen Demontagen oder Weiterentwicklungen vorzunehmen KEINE STILLSCHWEIGENDE LIZENZGABE Der Besitz oder Kauf dieses Ger ts f hrt zu keiner ausdr cklichen oder stillschweigenden Lizenz zur Verwendung dieses Ger ts mit Ersatzteilen die allein oder in Verbindung mit diesem Ger t in den Geltungsbereich eines oder mehrerer mit diesem Ger t verbundenen Patente fallen www zoll com 9650 001355 08 Rev C Kundendienst Kundendienst Das X Series Ger t ben tigt nur eine Rekalibrierung des CO Moduls Service ist nach 20 000 Betriebsstunden des CO Moduls erforderlich Der Defibrillator sollte jedoch regelm ig durch entsprechend geschultes und qualifiziertes Personal getestet werden um seine einwandfreie Funktion zu verifizieren Wenn bei einem Ger t Wartungsbedarf auftritt nehmen Sie Kontakt mit dem technischen Kundendienst von ZOLL auf Kunden in den USA Kunden au erhalb der USA Telefon 1 800 348 9011 Wenden Sie sich an den n chsten autorisierten 1 978 421 9655 Vertreter von ZOLL Medical Corporation Fax 1 978 421 0010 Die Adresse des n chstgelegenen autorisierten Service Centers erhalten Sie von der internationalen Vertriebsabteilung ZOLL Medical Corporation 269 Mill Road Chelmsford MA 01824 4105 USA Telefon 1 978 421 9655 Halten Sie die folgenden Informationen bereit wenn Sie den Kunde
307. r die Genauigkeit der Oxymetriemessungen beeinflussen Ordnen Sie die Patientenverkabelung gewissenhaft so an dass sich der Patient nicht darin verf ngt Venenpulsationen k nnen die Messungen verf lschen Das Pulsoxymeter kann w hrend einer Defibrillation eingesetzt werden die Messungen sind m glicherweise jedoch kurzzeitig ungenau Die Pulsfrequenzmessung basiert auf der optischen Erkennung eines Pulses im peripheren Fluss und kann daher m glicherweise bestimmte Arrhythmien nicht erkennen Die Pulsoxymetrie sollte nicht als Ersatz f r eine EKG basierte Arrhythmie Analyse genutzt werden Starke An mie kann die SpO2 Messwerte verf lschen Wenn Sie die Puls CO Oxymetrie w hrend einer Ganzk rperbestrahlung verwenden muss sich der Sensor au erhalb des Bestrahlungsfelds befinden Wenn der Sensor der Bestrahlung ausgesetzt wird k nnten die Messwerte verf lscht werden oder w hrend der aktiven Bestrahlung den Wert Null anzeigen Erh hte Gesamtbilirubinwerte k nnen zu ungenauen SpO2 SpMet und SpCO Messungen f hren Sehr niedrige arterielle Sauerstoffs ttigungs SpO2 Werte k nnen zu ungenauen SpCO und SpMet Messungen f hren Das Pulssignal kann in den folgenden F llen verloren gehen Zu stramm angelegter Sensor Hypotonie schwere Vasokonstriktion schwere An mie oder Hypothermie Arterielle Okklusion proximal des Sensors Herzstillstand oder Schock Die Pulsationen einer intraaortalen Ballonpumpe k nnen si
308. rapieelektroden erfolgen F r die Schrittmacherfunktion des X Series Ger t kommen ZOLL Freihand Therapieelektroden zum Einsatz Die Bedienelemente Energiewahl Laden und Schock befinden sich an den Paddles und an der Vorderseite des Ger ts Bei Verwendung von Freihand Therapieelektroden m ssen Sie die Einstellungen mit den Bedienelementen an der Vorderseite des Ger ts vornehmen Wenn Sie zwischen Paddles und Freihand Therapieelektroden wechseln m chten ziehen Sie das Multifunktionskabel vom Apex Paddle ab und verbinden Sie die Freihand Therapieelektroden mit dem Kabel Sie sollten immer das Verfallsdatum auf der Elektrodenpackung berpr fen Verwenden Sie keine Elektroden deren Verfallsdatum bereits berschritten ist Andernfalls k nnten sich falsche Patientenimpedanz Messwerte ergeben was die abgegebene Energie beeinflussen oder Verbrennungen verursachen kann Das Verfallsdatum finden Sie neben diesem Symbol auf der Elektrodenverpackung Bei stat padz II Elektroden wird dieses Symbol nicht verwendet das Ablaufdatum befindet sich hier unten rechts auf dem Etikett unterhalb der Chargennummer Hinweis ZOLL Elektroden enthalten keine gef hrlichen Materialien und k nnen mit dem normalen Abfall entsorgt werden sofern sie nicht durch Krankheitserreger verunreinigt sind Beim Entsorgen verunreinigter Elektroden m ssen Sie die blichen Vorsichtsma nahmen ber cksichtigen www zoll com 9650 001355 08 Rev C Akkus Funktions
309. rchgef hrten Thoraxkompressionen nicht tief genug sind DRUCKMASSAGE GUT Diese Meldung wird akustisch ausgegeben wenn die im Rahmen der Herzlungenwiederbelebung durchgef hrten Thoraxkompressionen tief genug sind PADS PR FEN Diese Meldung wird optisch und akustisch ausgegeben wenn die Therapieelektroden vom Patienten gel st wurden 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 13 9 KAPITEL 13 AUTOMATISCHE EXTERNE DEFIBRILLATION AED Wechsel in den manuellen Modus Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Man Betr an der Ger tefront um das Ger t in den manuellen Modus zu versetzen Geben Sie mithilfe der Navigationstasten die vier Ziffern des Passcodes f r den manuellen Modus ein Dr cken Sie SPEICHERN sobald Sie die Eingabe abgeschlossen haben Nach Eingabe Ihres Passcodes k nnen Sie in den manuellen Modus wechseln Hinweis Wenn das Ger t nicht f r die Eingabe eines Passcodes konfiguriert wurde wird die Meldung Wechsel in man Modus angezeigt W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten die Option Ja um in den manuellen Modus zu wechseln Wenn Sie nicht innerhalb von 10 Sekunden Ja dr cken kehrt das Ger t zum AED Modus zur ck Beim Wechsel vom AED Modus in den manuellen Modus wird die aktuelle Einstellung der Energiestufe beibehalten Hinweis Um aus dem manuellen Modus wieder in den AED Modus zur ckzuwechseln schalten Sie das Ger t f r mehr als 30 Sekunden aber weniger als zwei Minuten aus und anschl
310. reich f r die systolischen Patiententyp Grenzwerte NIBD Grenzwerte Erwachsene Unterer Grenzwert 75 mmHg Unterer Grenzwert 30 bis 258 mmHg Oberer Grenzwert 220 mmHg Oberer Grenzwert 32 bis 260 mmHg Kinder Unterer Grenzwert 75 mmHg Unterer Grenzwert 30 bis 158 mmHg Oberer Grenzwert 145 mmHg Oberer Grenzwert 32 bis 160 mmHg Neugeborene Unterer Grenzwert 50 mmHg Unterer Grenzwert 20 bis 118 mmHg Oberer Grenzwert 100 mmHg Oberer Grenzwert 22 bis 120 mmHg Einstellen des oberen und des unteren diastolischen DIA Alarmgrenzwerts Im Men NIBP Dia Alarmeinstellungen wird initial festgelegt ob der diastolische NIBD Alarm aktiviert EIN oder deaktiviert AUS ist au erdem wird hier die Standardeinstellung f r den oberen und den unteren systolischen Alarmgrenzwert angezeigt Der obere und der untere Grenzwert k nnen auf EIN oder auf AUS eingestellt werden die Standardeinstellung ist AUS In der folgenden Tabelle werden die diastolischen Standard NIBD Alarmgrenzwerte f r Erwachsene Kinder und Neugeborene aufgelistet Auch wird der Bereich angegeben in dem diese Grenzwerte festgelegt werden k nnen A Diastolische Standard NIBD Einstellbereich f r die Katiententyp Grenzwerte diastolischen NIBD Grenzwerte Erwachsene Unterer Grenzwert 35 mmHg Unterer Grenzwert 20 bis 218 mmHg Oberer Grenzwert 110 mmHg Oberer Grenzwert 22 bis 220 mmHg Kinder Unterer Grenzwert 35 mmHg Unterer Grenzwert 20 bis 128 m
311. ren oder Abschneiden e Reinigen Sie fettige Haut mit einem Alkoholtupfer e Reiben Sie die Haut gut trocken Anlegen der Elektroden am Patienten Je nach rtlichen Gepflogenheiten sind die einzelnen Ableitungskabel mit bestimmten Kennzeichnungen versehen Die folgende Tabelle listet die Kennzeichnungen und Farbcodes f r die unterschiedlichen Kabels tze auf Lokalisation AHAT Kennzeichnung IEC Kennzeichnung Rechter Arm RA wei R rot Linker Arm LA schwarz L gelb Rechtes Bein RL gr n N schwarz Linkes Bein LL rot F gr n Thorax v1 C1 Thorax V2 C2 Thorax v3 c3 Thorax V4 C4 Thorax V5 C5 Thorax V6 C6 1 American Heart Association 2 International Electrotechnical Commission Bei einer 12 Kanal EKG berwachung sollte der Patient auf dem R cken liegen ZOLL Medical Corporation empfiehlt die Extremit tenelektroden an einer beliebigen Stelle an den Fu und Handgelenken anzubringen Kann der Patient bedingt durch Zittern oder Tremor bzw Bewegungen des Krankenwagens nur mit M he stillhalten werden bessere Ergebnisse erzielt wenn die Extremit tenelektroden am Thorax des Patienten angebracht werden Zur Platzierung von Extremit tenelektroden siehe die beiden nachstehenden Abbildungen 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 14 5 KAPITEL 14 12 KANAL EKG INTERPRETATIONSANALYSE 14 6 RL LL Vermeiden Sie es die Elektroden ber Sehnen oder gro en
312. rend des Betriebs die Batteriestatusanzeige Batterie schwach erscheint muss der Akku sofort ausgetauscht werden Wenn das Symbol BATTERIE SCHWACH erscheint schlie en Sie das X Series Ger t an das externe Netzteil an oder setzen Sie einen vollst ndig geladenen Akku ein Wenn die Aufforderung zum Herunterfahren aufgrund einer schwachen Batterie angezeigt wird tauschen Sie den Akku sofort gegen einen vollst ndig geladenen Akku aus oder schlie en Sie das X Series Ger t an das externe Netzteil an da in dieser Situation das Ausschalten des Ger ts kurz bevorsteht Bei unsachgem er Handhabung kann es zur Explosion der Akkus kommen Akkus d rfen keinesfalls zerlegt oder thermisch entsorgt werden Bedienersicherheit JAN Das X Series Ger t kann 200 Joule an elektrischer Energie abgeben Wird diese elektrische Energie nicht wie in diesem Handbuch beschrieben sachgerecht entladen kann dies beim Bediener oder in der N he befindlichen Personen zu Verletzungen bis hin zum Tod f hren Betreiben Sie das X Series Ger t nicht in mit Sauerstoff leicht entz ndlichen Narkosemitteln oder anderen entflammbaren Substanzen z B Benzin angereicherten Atmosph ren Wenn das Ger t in einer solchen Umgebung betrieben wird besteht Explosionsgefahr Verwenden Sie das Ger t nicht in oder in der N he von stehendem Wasser Die elektrische Sicherheit ist m glicherweise nicht mehr gegeben wenn der Defibrillator feucht wird Entladen Sie das G
313. requenz und die Tiefe der Thoraxkompressionen und kann die Text und Audio Aufforderungen FESTER DR CKEN und DRUCKMASSAGE GUT ausgeben Wiederholen der Analyse Nach Durchf hrung der Herzlungenwiederbelebung f r das konfigurierte CPR Intervall startet das Ger t die EKG Analyse automatisch neu Hinweis In den ersten 3 Sekunden nach einer Schockabgabe ist keine erneute Analyse des EKG Rhythmus m glich 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 13 7 KAPITEL 13 AUTOMATISCHE EXTERNE DEFIBRILLATION AED Herzlungenwiederbelebung unterbrechen Nach Durchf hrung der Herzlungenwiederbelebung f r das konfigurierte CPR Intervall gibt das Ger t die Aufforderung RE UNTER aus w hrend es die EKG Analyse neu startet Fortf hrung der Patientenversorgung F hren Sie die Patientenversorgung gem den medizinischen Protokollen fort Betriebsmeldungen Das Ger t versorgt den Bediener optisch und akustisch mit wichtigen Informationen Die folgenden Beschreibungen beziehen sich auf die Standardkonfiguration des Ger ts Wenn die Konfiguration des Ger ts angepasst wurde k nnen einige Informationen abweichen Im AED Modus werden 10 Audio Aufforderungen verwendet Die meisten dieser Aufforderungen werden au erdem als Meldung im Display angezeigt Die Audio Aufforderungen werden nur einmal ausgegeben Die Meldung im Display wird jedoch so lange angezeigt bis der Bediener eine neue Ma nahme ergreift oder der Ger testatus sich ndert
314. rgiebalken die ausgew hlte Energiestufe anzeigt Die Ladeanzeige am APEX Paddle leuchtet auf 06 06 2011 12 34 56 Erwachsene 5 Gew hlte Energie 1 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Notfalldefibrillation mit Paddles 3 Abgabe des Schocks Warnung Fordern Sie alle Personen in der N he des Patienten auf vor dem Entladen des Defibrillators ZUR CKZUTRETEN Ber hren Sie w hrend der Defibrillation weder das Bett noch den Patienten noch Ger te die an den Patienten angeschlossen sind Es besteht Elektroschockgefahr Entbl te K rperteile des Patienten d rfen nicht mit Metallteilen z B dem Bettrahmen in Ber hrung kommen um unerw nschte Pfade f r den Defibrillationsstrom zu verhindern Dr cken Sie die Paddles mit einer Kraft von etwa 10 bis 12 kg auf den Brustkorb um die Impedanz des Patienten zu minimieren und bestm gliche Resultate zu erzielen Halten Sie mit den Daumen gleichzeitig beide SCHOCK Tasten eine an jedem Paddle gedr ckt bis die Energie an den Patienten abgegeben wurde Hinweis Bei Verwendung externer Paddles ist die Taste SCHOCK Q an der Ger tefront inaktiv Wird anstelle der SCHOCK Tasten an den Paddles diese Taste gedr ckt weist ein akustisches Signal auf die unzul ssige Operation hin Unten im Display wird die abgegebene Energiestufe angezeigt oben im Display sowie unten im Bedienfeld Defib die Nummer des Schocks 1 Hinweis Um die Defibrillation zu irgen
315. ries Ger t ben tigt ca 15 Sekunden f r diese Messungen F r die SureBP Funktion werden eine Manschette und ein Doppellumen Schlauch ben tigt 2 Falls starke Artefakte eine genaue Messung beim F llen der Manschette verhindern oder eine Manschette mit einlumigem Schlauch verwendet wird wird die Manschette bis zu ihrem Zieldruck gef llt um den Blutstrom in den Arterien der berwachten Extremit t zu blockieren Der Druck in der Manschette wird schrittweise reduziert damit das Blut durch die Manschette in die berwachte Extremit t str men kann Wenn das Blut durch die arteriellen Gef e der berwachten Extremit t str mt werden Druckschwankungen erzeugt die ber den Schlauch an das X Series Ger t bertragen werden Das X Series Ger t misst die oszillometrischen Impulse und berechnet daraus den entsprechenden systolischen diastolischen und mittleren Blutdruck Diese Messung wird in ca 30 Sekunden durchgef hrt www zoll com 9650 001355 08 Rev C Die numerische NIBD Anzeige 3 Die NIBD Option passt die Blutdruckmessung automatisch an bestimmte Fehlerzust nde an Zustand Anpassung Reaktion Das Ger t kann keinen systolischen Druck feststellen Das Ger t erh ht automatisch den Manschet tenf lldruck und f hrt die Blutdruckmessung durch Das Ger t kann nach 180 Sekunden keinen systolischen diastolischen oder mittleren Druck feststellen Das Ger t bricht die Blutdruckmessung ab und l sst den Man
316. riffspunktprofile ELU Rettungsdienst Remote Rettungsdienst 1 2 ALS Rettungswagen 2 ALS Rettungswagen 1 ALS Rettungswagen 3 Rettungsdienst 2 Hinzuf gen EZING L schen e Ein gr nes H kchen kennzeichnet den aktiven Zugriffspunkt Verwenden Sie zur Auswahl eines anderen Profils oder zum Hinzuf gen Bearbeiten oder L schen anderer Profile die Navigationstasten W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten das WiFi Band aus Zur Auswahl stehen die Optionen Beliebig 5 0 GHz A N und 2 4 GHz B G N www zoll com 9650 001355 08 Rev C Einrichten der Kommunikation im Supervisor Men So f gen Sie ein neues Zugriffspunktprofil hinzu W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten die Option Hinzuf gen aus Sie k nnen die Art der Netzwerkeinstellung den Profilnamen die SSID den Authentifizierungs und den Verschl sselungstyp sowie den Sicherheitsschl ssel eingeben 11 30 2011 14 07 45 Adult Profile Name SSID Authentication WPA2 PSK Security Key Netzwerkeinstellung W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten eine der Optionen DHCP oder Static IP aus Wenn Sie Static IP ausw hlen geben Sie mithilfe des numerischen Tastenfelds die Werte f r die Einstellungen IP Adresse Subnetzmaske Standard Gateway Bevorz DNS Server und Alternat DNS Server ein 07 27411 14 36 02 Erwachsene Do w IP Adresse n Subnetzma BF Standard G SPEICHERN Bevyorz DN Alte
317. rillatorfunktion 44244444444444nnnnnnnnenennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn nannnnnnnnnnnnnnnnn 1 11 Ausgangsenergie des Defibrillators 44444444444444040Hsnnnsnnennnnnnnnnnnnnnn nn 1 11 Externer Schrittmacher u eek 1 11 ERG berwachung san 1 12 Elektrode Meeran aa Ta A a EN ge tirihere 1 12 AKKUS sinne 1 13 Betriebsbereitschaftsanzeige usnenennnnsnsnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn nnennnnnnnnnnn ran 1 14 Sicherheitsvorkehr ngeni n eue nee seine 1 15 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch i INHALT Warnungen asmssssaskasssseenese sahen ea I ER EAEE iais 1 15 Allgemeines uruu 120004Rne aan a aaa iaa AiE 1 15 EKG berwachung ses 1 17 Dafibrillati n 4 ee einen 1 18 Sy 1118 110 0 RENNEN ER EEE EE e Ee aa EESE EE EEEE EEEE AS 1 19 a a EEE E A E E EE E A A E 1 20 PulsoxymMetrie sssrinin eain aanne iana an aaa a n aiaa aat 1 20 Nichtinvasive Blutdruckmessung NIBD ssssssssssssenenenreresrereseererererernrrrnrrrnrnrneseerene 1 21 Invasive Blutdruckmessung IBD anisina a 1 22 COZ ssas anrea E aE EE Ee E E EREA E E Ea AE AENA 1 22 Respiration ana ee haare 1 22 Ferromagnetische Objekte sssssnennnnensnnnsnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnn sn nnnennnnnnnnnnnnn nn 1 23 AKKU nennen titan 1 23 Bedienersicherheit u users een ae 1 23 P tientensicherhell unserer anne Herkimeeile 1 24 Vorsichtshinweise seen ee 1 26 Neustart des Defibrillators
318. rkauft Durch Annahme und Verwendung dieses Systems erkl rt der K ufer dass er mit der Vereinbarung und den folgenden Bedingungen einverstanden ist 1 Lizenzerteilung Als Gegenleistung f r die Bezahlung der Lizenzvereinbarungsgeb hr die im Kaufpreis dieses Produkts enthalten ist gew hrt ZOLL Medical Corporation dem K ufer eine nicht exklusive Lizenz jedoch nicht das Recht der Vergabe einer Unterlizenz zur Verwendung der Systemsoftware ausschlie lich in Objektcodeform 2 Eigent mer der Software Firmware Rechtstitel Eigentumsrechte und alle Rechte und Anteile an der Systemsoftware sowie allen Kopien dieser Software verbleiben beim Hersteller und den Lizenzgebern von ZOLL Medical Corporation und gehen nicht auf den K ufer ber 3 bertragung Der K ufer erkl rt sich damit einverstanden seine durch die Lizenzvereinbarung auf ihn bertragenen Rechte nicht ohne die ausdr ckliche schriftliche Genehmigung von ZOLL Medical Corporation an Dritte zu bertragen oder abzutreten oder Dritten eine Unterlizenz zu gew hren 4 Verwendungsbeschr nkungen Als K ufer sind Sie berechtigt dieses Produkt von einem Ort an einen anderen zu transportieren vorausgesetzt dass die Software Firmware nicht kopiert wird Sie sind nicht berechtigt Kopien dieser Software Firmware frei oder weiterzugeben zu ver ffentlichen zu bersetzen oder an Dritte zu verteilen Weiterhin sind Sie nicht berechtigt diese Software Firmware zu modifizieren ode
319. rmanzeigen Das X Series Ger t f hrt beim Einschalten einen Selbsttest der akustischen und optischen Alarmanzeigen durch Zur Kontrolle der ordnungsgem en Funktionsf higkeit der Alarme m ssen beim Einschalten des Ger ts zwei Alarmt ne zu h ren sein und die gr ne die gelbe und die rote LED aufleuchten 5 2 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Patientenalarm Anzeige Patientenalarm Anzeige Wenn die Messungen der Vitalfunktionen eines Patienten einen Alarm ausl sen ert nt nicht nur der akustische Patientenalarm sondern am X Series Ger t erscheint auch eine Alarmmeldung Au erdem ndern sich die Darstellungseigenschaften der numerischen Anzeige f r die berwachungsfunktionen der den Alarm ausl sende Parameter erscheint rot auf wei em Hintergrund Im folgenden Beispiel ist der EtCO Messwert 22 mmHg unter den unteren Alarmgrenzwert EtCO2 Alarm gering abgefallen 06 06 2011 12 34 56 Erwachsene E 00 17 43 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 5 3 KAPITEL 5 ALARME Alarme bei lebensbedrohlichen Rhythmen Wenn die LTA berwachung Life Threatening Rhythm lebensbedrohlicher Rhythmus aktiviert ist berwacht das X Series Ger t das EKG auf die folgenden lebensbedrohlichen Rhythmen Asystolie Kammerflimmern VF ventrikul re Tachykardie VT extreme Bradykardie und extreme Tachykardie Je nach Konfiguration gibt das Ger t ggf optische und akustische Alarmmeldungen aus Hinweis Im A
320. rnat DN 0 10 90 010 L schen 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 22 11 KAPITEL 22 DRAHTLOSE KOMMUNIKATION Profilname Geben Sie mithilfe des alphanumerischen Tastenfelds den Wert f r den Profilnamen ein Dr cken Sie SPEICHERN um die nderungen zu speichern und zum Men WiFi Konfiguration zur ckzukehren Dr cken Sie alternativ Abbr um zum Men WiFi Konfiguration zur ckzukehren ohne die nderungen zu speichern 07727711 14 27 54 Erwachsene 4 lv Profilname SSID Geben Sie mithilfe des alphanumerischen Tastenfelds den Wert f r die Einstellung SSID Name ein Dr cken Sie SPEICHERN um die nderungen zu speichern und zum Men WiFi Konfiguration zur ckzukehren Dr cken Sie alternativ Abbr um zum Men WiFi Konfiguration zur ckzukehren ohne die nderungen zu speichern 07 727711 14 29 54 Erwachsene Se 22 12 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Einrichten der Kommunikation im Supervisor Men Authentifizierung W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten den Authentifizierungstyp aus Sicherheitsschl ssel Geben Sie mithilfe des alphanumerischen Tastenfelds den Sicherheitsschl ssel ein Dr cken Sie SPEICHERN um die nderungen zu speichern und zum Men WiFi Konfiguration zur ckzukehren Dr cken Sie alternativ Abbr um zum Men WiFi Konfiguration zur ckzukehren ohne die nderungen zu speichern 07 27411 14 40 58 Erwachsene
321. rpackung der Elektroden beschrieben an Vergewissern Sie sich dass die Therapieelektroden richtig an der Haut des Patienten anliegen und keine Teile der EKG Elektroden verdecken Anlegen der Therapieelektroden Warnung Schlechte Haftung und oder Luft unter den Therapieelektroden kann zu Lichtbogenbildung und Hautverbrennungen f hren 1 Legen Sie eine Kante der Elektrode fest am Patienten an 2 Rollen Sie die Elektrode ausgehend von dieser Kante in einer durchgehenden Bewegung auf die Haut Achten Sie darauf dass sich zwischen dem Gel und der Haut keine Lufteinschl sse bilden 15 6 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Notfalldefibrillation mit Freihand Therapieelektroden Hinweis Wenn die mit BACK bezeichnete Elektrode nicht am R cken des Patienten angelegt werden kann sind die Elektroden in der Standard Apex Sternum Konfiguration anzulegen Diese erm glicht eine wirksame Defibrillation eine Stimulation zeigt jedoch blicherweise weniger Wirkung Einschalten des Ger ts Dr cken Sie die gr ne EIN AUS Taste oben am Ger t Die gr nen gelben und roten LEDs an der Ger teoberseite blinken und das Ger t meldet SELBSTTEST BESTANDEN Wenn der Kontakt zwischen den Defibrillationselektroden und der Haut des Patienten nicht ausreicht und die Elektrodenauswahl EKG Ableitung lautet gibt das Ger t die Meldung THERAPIE ELEKTRODEN PR aus Eine Energieabgabe ist in diesem Fall nicht m glich 1 Ausw hlen der
322. rt 22 bis 300 bpm Neugeborene Unterer Grenzwert 100 bpm Unterer Grenzwert 20 bis 298 bpm Oberer Grenzwert 200 bpm Oberer Grenzwert 22 bis 300 bpm Verwendung des Parameterbedienfelds HF PF Zur Alarmkonfiguration im Parameterbedienfeld HF PF w hlen Sie mithilfe der Navigationstasten die Herzfrequenzanzeige und rufen so das Parameterbedienfeld HF PF auf HF PF Alarm 50 Extreme Brady Tachy Alarme 10 LTA berwachung off HF PF Ton off HF PF ausgew Quelle EKG Aktuelle Quelle EKG ECG Ablenkg 25 mmis Abbildung 7 2 Parameterbedienfeld HF PF Nach Aufrufen der Option HF PF Alarm erscheint das Men HF PF Alarm Einstellungen wo Sie die Herzfrequenzalarme aktivieren deaktivieren und die Alarmgrenzwerte festlegen k nnen 7 6 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Kapitel 8 Nichtinvasive Blutdruck berwachung NIBD Bei dem X Series NIBD Eingang handelt es sich um eine defibrillatorsichere Patientenverbindung Typ CF Dieses Kapitel beschreibt die Verwendung des X Series Ger ts f r die nichtinvasive Messung des arteriellen Blutdrucks mittels einer aufblasbaren Manschette Das X Series Ger t verwendet die erweiterten NIBD Funktionen sowie die bewegungstolerante SureBP und die patentierte Smartcuf Technologie von Welch Allyn Zur Anwendung des Smartcuf Filters muss das X Series Ger t eine EKG berwachung durchf hren Mit der SureBP berwachungssoftware kann das X Ser
323. s Fortsetzung Bedienelement Anzeige Beschreibung Navigationstasten AS ja Der Auf Pfeil im Uhrzeigersinn bewegt den Cursor nach oben wenn mit dem Cursor durch eine senkrechte Liste bzw im Uhrzeigersinn wenn mit dem Cursor im ganzen Bildschirm navigiert wird Dementsprechend bewegt der Ab Pfeil entgegen dem Uhrzeigersinn den Cursor nach unten wenn mit dem Cursor durch eine senkrechte Liste bzw entgegen dem Uhrzeigersinn wenn mit dem Cursor im ganzen Bildschirm navigiert wird Mit den Auf und Ab Tasten im bzw entgegen dem Uhrzeigersinn lassen sich zudem Parametereinstellungen ndern e Die Funktion der Auswahltaste richtet sich nach der jeweils gerade hervorgehobenen Option Anzeige Startseite Taste M EA Wechselt durch die drei verf gbaren Anzeigemodi oder fungiert in einem Men als Startseite Taste Stummschaltungs R cksetzungs Taste Schaltet den aktuellen Alarmton 90 Sekunden lang stumm oder setzt einen stummgeschalteten Alarmton zur ck Betriebsbereitschafts anzeige Bereit Nicht verwenden Zeigt den Status des Ger ts an basierend auf dem letzten Bereitschaftstest Ein durchgestrichener roter Kreis zeigt an dass das Ger t nur eingeschr nkt betriebsbereit ist und m glicherweise nicht f r therapeutische Ma nahmen eingesetzt werden kann EIN AUS Taste O Mit dieser Taste auf der Ger teoberseite wird das Ger t ein bzw ausgeschaltet
324. s 1 mmHg ber 38 mmHg Bei Normalnull Genauigkeit gilt f r Atemfrequenzen bis zu 80 Atemz ge pro Minute Bei Atemfrequenzen ber 80 Atemz ge pro Minute betr gt die Genauigkeit f r EtCO2 Werte die 18 mmHg berschreiten 4 mmHg oder 12 des Messwerts Dies wurde gem und in bereinstimmung A 18 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Pulsoxymetrie mit ISO 21647 getestet Um die angegebenen Genauigkeiten f r Atemfrequenzen ber 60 Atemz ge pro Minute zu erzielen muss das Microstream FilterLine H Set f r S uglinge Neugeborene verwendet werden ber 40 C muss zur Toleranz der angegebenen Genauigkeit 1 mmHg mindestens aber 2 5 addiert werden Abweichung der Messgenauigkeit Die voranstehend angef hrten Genauigkeitsanspr che werden ber einen beliebigen 24 st ndigen Zeitraum beibehalten Die angegebene Genauigkeit wird f r die folgenden Gasgemische alle Werte in Volumenprozent innerhalb von 4 beibehalten CO N2 O2 N20 H20 An sthetika 1 0 bis 13 O bis 97 5 0 bis 100 0 bis 80 Trocken bis ges ttigt Gem EN 21647 Atemfrequenzbereich 0 bis 149 Atemz ge pro Minute Atemfrequenz Genauigkeit 0 bis 70 Atemz ge min 1 Atemzug min 71 bis 120 Atemz ge min 2 Atemz ge min 121 bis 149 Atemz ge min 3 Atemz ge min Flussrate 5 0 ml min 7 5 15 ml min nach Volumen gemessener Fluss Systemgesamtreaktionszeit
325. s Ger t eine EKG berwachung durchf hren Bei starken Artefakten erscheint im Display und auf Ausdrucken ein besonderes Symbol Abbildung 8 5 Symbol f r starke Artefakte 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 8 13 KAPITEL 8 NICHTINVASIVE BLUTDRUCK BERWACHUNG NIBD WARNUNG Smartcuf ist standardm ig aktiviert In bestimmten Situationen ist es ratsam Smartcuf zu deaktivieren Dazu geh ren e Extreme Bewegungsartefakte e Bestimmte Arten von Arrhythmien e Situationen in denen kein EKG Signal wahrgenommen wird NIBD Messungen k nnen auch bei deaktiviertem Smartcuf Filter durchgef hrt werden Starten Stoppen von Turbocuf Messungen Durch Auswahl von TurboCuf start werden kurzfristige automatische NIBD Messungen STAT Messungen gestartet Nachdem das X Series Ger t die erste NIBD Messung durchgef hrt hat versucht es ber einen Zeitraum von 5 Minuten so viele NIBD Messungen wie m glich durchzuf hren W hlen Sie Stop TurboCuf um die STAT Messungen sofort abzubrechen Wiederholte STAT Messungen ber einen kurzen Zeitraum k nnen die Blutdruckmesswerte beeinflussen die Blutzufuhr zur betroffenen Extremit t einschr nken und eine Verletzung des Patienten zur Folge haben 8 14 Einstellen des NIBD Anzeigeformats Sie k nnen das Format f r die numerische NIBD Anzeige im Display festlegen Beim Anzeigeformat haben Sie die Wahl den MAP Messwert M gemeinsam mit dem systolischen S und dem dia
326. sch mit dem Akku aufbauen und der Ladestand ist daher nicht bekannt berpr fen Sie die Kontakte des Akkus Akkufehler Es wurde ein Akkufehler festgestellt BE Ersetzen Sie den Akku Akkuladestand 1 Der Ladestand des Akkus reicht Lo o l f r weniger als eine Stunde aus Akkuladestand 2 Der Ladestand des Akkus reicht EIS f r mehr als eine Stunde aus Akkuladestand 3 Der Ladestand des Akkus reicht Ei f r mehr als zwei Stunden aus Akkuladestand 4 Der Ladestand des Akkus reicht ENS f r mehr als drei Stunden aus BE Akkuladestand 5 Der Akku ist vollst ndig aufgeladen 2 6 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Bedienelemente und Anzeigen des Defibrillators Patientenkabel und Anschl sse An der linken und rechten Seite des Ger ts befinden sich verschiedene Anschl sse f r Patientenkabel Hinweis Die Funktionsmerkmale SPO NIBD CO Temperatur und IBD sind optional Verf gt Ihr Ger t nicht ber diese Optionen weist es auch nicht die betreffenden Anschl sse auf EKG SpO NIBD co Abbildung 2 4 Patientenkabelanschl sse an der rechten Seite des Ger ts 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 2 7 KAPITEL2 DAS GER T IM BERBLICK Anschluss Beschreibung EKG F r den Anschluss eines 3 oder 5 Kanal EKG Kabels 12 Kanal EKG Kabel optional SpO3 F r den Anschluss eines Masimo SpO CO Kabels NIBD F r den Anschluss eines NIBD Schlauchs CO F r den A
327. schettendruck ab Das Ger t stellt einen Fehler fest Das Ger t zeigt eine entsprechende Fehlermeldung am Monitor an und bricht die Messung ab Die numerische NIBD Anzeige Nachdem die NIBD berwachung eingerichtet wurde und das X Series Ger t mit dem Durchf hren von NIBD Messungen begonnen hat erscheinen die systolischen diastolischen und mittleren Blutdruckmesswerte folgenderma en in der numerischen NIBD Anzeige In den folgenden Abschnitten wird die Einrichtung der NIBD berwachung beschrieben NIBD Einrichtung und Verwendung Um mit dem X Series Ger t sichere und genaue NIBD Messungen vorzunehmen m ssen Sie die folgenden Schritte durchf hren die jeweils einem Abschnitt in diesem Kapitel entsprechen Lesen Sie jeden Abschnitt sorgf ltig durch bevor Sie NIBD Messungen durchf hren A U N Wahl der richtigen Manschettengr e Anlegen der Manschette am Patienten Anschlie en des F llschlauchs am X Series Ger t und an der Manschette Konfiguration der NIBD Alarme und Einstellungen sofern die derzeitigen NIBD Alarme und Einstellungen ungeeignet sind 5 Dr cken der NIBD Taste an der Front des X Series Ger ts zur Durchf hrung der Blutdruckmessung 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch KAPITEL 8 NICHTINVASIVE BLUTDRUCK BERWACHUNG NIBD Wahl der NIBD Manschette F r genaue Messungen m ssen Sie die richtige Manschettengr e verwenden die Blasenl nge sollte minde
328. sgewiesen wird Die Kan le sind standardm ig mit P1 P2 und P3 bezeichnet ber die Eingabeaufforderung Quellenbez k nnen Sie festlegen dass das Ger t zur Identifizierung des IBD Kanals eine der folgenden Bezeichnungen anzeigt Quellenbe Beschreibung Quellenbe Beschreibung zeichnung zeichnung ABP Abdominaler Aortendruck AO Aorta ART Arterieller Druck BAP Brachialisdruck CVP Zentraler Venendruck FAP Femoralisdruck ICP Intrakranieller Druck LAP Labialisdruck PAP Pulmonalisdruck RAP Radialisdruck UAP Umbilikalisdruck UVP Nabelvenendruck In dem folgenden Beispiel sind f r alle drei IBD Kan le Quellenbezeichnungen angegeben www zoll com ICP mmHg 9650 001355 08 Rev C IBD Systemmeldungen IBD Systemmeldungen W hrend der IBD berwachung zeigt das X Series Ger t m glicherweise die folgenden Meldungen an Systemmeldung Ursache WANDLERFEHLER Der IBD Sensor ist besch digt und muss ersetzt werden INKOMPATIBLER WANDLER Der IBD Sensor ist nicht kompatibel Eine Liste der von ZOLL freigegebenen IBD Sensoren finden Sie in Anhang B Zubeh r SONDE PR FEN Der IBD Sensor hat sich gel st SENSOR NULLEN Der IBD Sensor ist angeschlossen und muss genullt werden NULLUNG Der IBD Sensor wird genullt IBD DEAKTIVIERT Es ist ein Systemfehler aufgetreten und das X Series Ger t sollte gewartet werden GENULLT ZUR CK Der IBD Sensor wurde aufgrund ein
329. sich die einwandfreie Funktion von Masimo Pulsoxymeter Sensoren Kabeln und Monitoren berpr fen Der Bedienungsanleitung des betreffenden Pr fger ts k nnen Sie die spezifische Vorgehensweise f r das verwendete Pr fger temodell entnehmen Mit diesen Ger ten l sst sich zwar die einwandfreie Funktion von Pulsoxymeter Sensor Kabel und Monitor berpr fen sie k nnen aber nicht die erforderlichen Daten f r eine korrekte Beurteilung der SpO Messgenauigkeit bereitstellen F r eine korrekte Beurteilung der SpO Messgenauigkeit muss zumindest den Wellenl ngenmerkmalen des Sensors Rechnung getragen und die komplexe optische Wechselwirkung zwischen Sensor und Gewebe des Patienten reproduziert werden Diese Anspr che bersteigen den Rahmen bekannter Benchtop Pr fger te darunter auch bekannte Ger te welche angeblich die LED Wellenl nge des Sensors messen Die SpO Messgenauigkeit kann nur in vivo durch einen Vergleich der Pulsoxymetriemessungen mit SpO Messwerten die zeitgleich mit einem Labor CO Oxymeter aus arteriellen Blutproben gewonnen wurden beurteilt werden Viele Pr fger te und Patientensimulatoren k nnen auf die erwarteten Kalibrierungskurven des Oxymeters zugreifen und eignen sich m glicherweise zum Einsatz bei Masimo Monitoren und oder Sensoren Nicht alle dieser Ger te wurden jedoch auf die Verwendung mit dem digitalen Masimo Kalibrierungssystem abgestimmt Dies wirkt sich zwar nicht auf den Einsatz des Simulators
330. sie gedr ckt bis sich das Ger t entl dt Vergewissern Sie sich dass sich der Defibrillator entl dt und dass die Meldung DEFIB KURZTEST BESTANDEN angezeigt wird Sollte stattdessen die Meldung DEFIB KURZTEST FEHLGESCHLAGEN angezeigt werden wenden Sie sich an das zust ndige technische Personal oder an den technischen Kundendienst von ZOLL 24 4 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Defibrillator Schrittmachertest mit Freihand Therapieelektroden Funktion Ma nahme 12 Nachdem die Defibrillatoreinstellungen aus der Anzeige gel scht wurden dr cken Sie die Taste SCHRITTM an der Ger tefront um das Dialogfeld Stim Einst anzuzeigen Vergewissern Sie sich dass hinter dem Dialogfeld Stim Einst die Schrittmacher Statusleiste angezeigt wird 13 F hren Sie die folgenden Schritte durch e Stellen Sie als Schrittmachermodus Fest ein e Stellen Sie als Schrittmacherfrequenz 60 bpm ein e Stellen Sie den Ausgangsstrom auf 100 mA ein e W hlen Sie Taste Stimul Start Vergewissern Sie sich dass die gr ne Stimulationsanzeige in der Schrittmacher Statusleiste einmal pro Sekunde aufleuchtet Vergewissern Sie sich dass auf dem Registriererausdruck alle 25 mm Stimulationsmarkierungen gedruckt werden Hinweis Sollte der Ausdruck nach Starten der Stimulation nicht automatisch beginnen so w hlen Sie die Schnellzugriffstaste Drucken um einen kontinui
331. sierte multizentrische klinische Studie zur Kardioversion von Vorhofflimmern Ar serien nee a EE AE A a EE A 27 Synchronisierte Kardioversion von Vorhofflimmern 4444esensnnnnennenen A 29 Informationen und Herstellererkl rung zur elektromagnetischen Vertr glichkeit A 30 Genauigkeit des Algorithmus f r die EKG Analyse 24444242444200nennennnnnnnnnn nennen A 35 Klinische Leistungsf higkeitsergebnisse 2444444424404nnnnnnnnnnnn nn enennnnnnnnnnnnn A 35 Informationen und Herstellererkl rung zur Wireless Verbindung 444 00 A 36 Ausgestrahlte HF Emissionen IEC 60601 1 2 sssssssnenensenensnnnnsnnnnnnnnn A 36 FOC HINWEIS HH rennen nern ne een en enden A ae aa Ee ARSA A 36 IC Industry Canada Hinweise ussssnensennnsnsnnssennnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnrnnnnnnn A 37 Anhang B Zubeh r x www zoll com 9650 001355 08 Rev C Kapitel 1 Allgemeine Hinweise Produktbeschreibung Das ZOLL X Series Ger t ist ein anwenderfreundlicher tragbarer Defibrillator der neben Defibrillation und externer Stimulation die berwachung der folgenden Parameter erm glicht EKG CO Oxymetrie nicht invasiver Blutdruck NIBD invasiver Blutdruck IBD CO2 Temperatur und Atmung Das Ger t wurde f r verschiedenste Reanimationsbedingungen entwickelt Durch das robuste kompakte und leichte Design ist es ideal f r Transportsituationen geei
332. skurven die mit Hilfe der Life Table Methode erstellt wurden wobei die Zahl der Schocks die Rolle der Zeit bernimmt Das sekund re Studienziel bestand im Vergleich des ersten erfolgreichen Schocks mit biphasischen Rechteckimpulsen und monophasischen Impulsformen Ein Signifikanzniveau von p 0 05 oder weniger wurde f r den Fisher Yates Test als statistisch signifikant angesehen Die Unterschiede zwischen den beiden Kurvenformen wurden ebenfalls als statistisch signifikant angesehen wenn das 95 Konfidenzintervall f r den Unterschied zwischen diesen beiden Kurvenformen gr er als 0 war Ergebnisse Die Studienpopulation von 165 Patienten besa ein Durchschnittsalter von 66 12 Jahren wobei 116 Patienten m nnlich waren Die Gesamtwirksamkeit von aufeinanderfolgenden biphasischen Rechteckimpulsen war signifikant gr er als die von monophasischen Schocks In der folgenden Tabelle werden die Kaplan Meier Produktgrenzen berlebenskurven f r jede der beiden Impulsformen angezeigt Da alle Patienten im Fehlermodus beginnen beziehen sich die gesch tzten Life Table Wahrscheinlichkeiten auf die Wahrscheinlichkeit dass der Fehler auch nach dem k ten Schock k 1 2 3 4 noch vorliegt Tabelle A 3 Kaplan Meier Sch tzung f r die Wahrscheinlichkeit eines Schockversagens Schocknummer Biphasisch Monophasisch 0 1 000 1 000 1 0 318 0 792 2 0 147 0 558 3 0 091 0 324 4 0 057 0 208 9650 001355 08
333. ss Option deaktiviert wird kein Symbol angezeigt Zustand Beschreibung Verbunden Wireless Verbindung WiFi Bluetooth oder USB Mobilmodem ist EH verf gbar Nicht verbunden Wireless Verbindungen sind nicht verf gbar weil die Konfiguration fehlerhaft ist das Wireless Signal nicht stark genug ist oder kein Wireless Signal empfangen wird Fehler Es liegt ein Fehler in der Hardware f r die drahtlose Kommunikation vor Durch Auswahl dieses Symbols k nnen Sie das Men Wireless aufrufen in dem Sie die vorkonfigurierten WiFi Zugriffspunkte gekoppelten Ger te oder Verteilerlisten durchsehen oder tempor re WiFi Zugangspunkte oder eine tempor re Bluetooth Verbindung einrichten k nnen Die Auswahl des Wireless Verbindungs Symbol erfolgt mithilfe der Navigationstasten Wireless Verbindungs Symbol 07 726711 16 50 19 Erwachsene t 22 2 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Das Men Wireless Das Men Wireless Das Men Wireless besitzt die folgenden Optionen WiFi Zugriffspunkt Gekoppelte Ger te anzeigen konfigurieren Verteilerliste anzeigen und Verteilerliste aktualisieren Das Men Wireless besitzt drei Optionen WiFi Zugriffspunkt Verteilungsliste anzeigen und Verteilerliste aktualisieren Mithilfe der Navigationstasten wechseln Sie zwischen den einzelnen Men optionen Zum Verlassen des Men s Wireless w hlen Sie den Zur ck Pfeil Km I
334. ssssennennnnsnnnnnnnnnnnnenn nennen 1 3 FNULSJ 072 0 021 1 miseen aaiae EREE EA EEEE Aa EEE aia a EURERLTERSNERSTL ERA 1 3 Verwendete Symbole andre 1 4 Typografische Konventionen und Warnhinweise nssssssssnsnnesnneeennnnenenenen nennen 1 7 Indikationen f r die Anwendung des X Series Ger t nsssensssnsesenenennnnnnnnnnnn aan 1 7 Manuelle Defibrill ation u ee een 1 8 Halbautomatischer Betrieb AED Betrieb 4 24244444040nsnnnnnnsnnenennnnnnnnen nn 1 8 EKG berwaChUng anderem 1 9 Wiederbelebungs berwachung 444444444444snsnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnsnsnnnnnnn 1 9 Externe transkutane Stimulation nunesssssssssnsennnnnnnnnnnnnnn nn nnennnnnnnnnnnnnnn nn 1 9 berwachung des nichtinvasiven Blutdrucks _ aeeeeennennnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnnn 1 10 Temperatur berwachung sssssnsnsssennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnanenennnnnnnnnnnpnennnenennn nn 1 10 SpO2 berwachung zensiert 1 10 Atmungs berwachung 4444444444sssnsnenennnnnnnnnpnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnrnn nenn 1 10 CO2 berwachung Aeneneneeneneeeeeneeeeeeeee 1 10 Invasive berwachung von Dr cken uuueaeseesnnennennnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 1 11 12 Kanal EKG Analyse enine Erea aE Ea a Erra NNE EENE EE EAEE EN 1 11 Funktionsmerkmale des X Series Ger ts 44444444444ssnsnennnenennnnnnnnnnnnnnnennnnnnnnanan 1 11 Defib
335. stellen dass sie erfolgreich bertragen wurden bevor Sie sie vom X Series Ger t l schen Hinweis Daten bertragungen sind nicht erfolgreich wenn das USB Flash Speicherger t voll ist oder auf ihm nicht genug Speicherplatz verf gbar ist Verwenden Sie immer ein USB Flash Speicherger t auf dem mindestens 128 MB verf gbar sind WARNUNG Schlie en Sie w hrend der berwachung eines Patienten nur galvanisch getrennte Ger te am USB Anschluss an Speichern von Daten Das X Series Ger t speichert f r den derzeit berwachten Patienten eine Kombination aus 24 Stunden an Patienten Trenddaten in Einminuten Intervallen 1000 mit einem Zeitstempel versehenen Ereignisse und 32 Snapshots mit einer Dauer von jeweils 24 Sekunden Die tats chlich gespeicherte Anzahl an Trenddaten Ereignissen und Snapshots kann je nach Nutzungsprofil gr er oder kleiner sein Wenn die Kapazit t des Datenspeichers ersch pft ist l uft das Protokoll voll Bevor das X Series Ger t weitere Patientendaten speichern kann m ssen Patientendaten gel scht oder bertragen werden Die Daten gehen nicht verloren wenn das X Series Ger t ausgeschaltet wird oder der Akku bzw das externe Netzteil entfernt wird 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 21 1 KAPITEL 21 PATIENTENDATEN Erfassen eines Daten Snapshots Dr cken Sie die Snapshot Taste amp an der Ger tefront um 24 Sekunden an Patientendaten in numerischer und Kurve
336. stens 80 Prozent vom Umfang der Extremit t betragen und die Manschettenbreite sollte 40 Prozent vom Umfang der Extremit t betragen Vorsicht Vorsicht Verwenden Sie ausschlie lich von der ZOLL Medical Corporation freigegebene Schl uche und Manschetten Eine Liste freigegebener Schl uche und Manschetten finden Sie in Anhang B Zubeh r Halten Sie sich bei der Auswahl der richtigen Schlauch und Manschettengr e an die folgenden Richtlinien Erwachsenenmodus Kindermodus Neugeborenenmodus Manschetten Erwachsener Kind Kleines Kind Neugeborene Nr 1 bis Nr 5 typische Gro er Erwachsener Kleiner Erwachsener Einmalartikel Klassifizierung Kleiner Erwachsener S ugling Neugeborenes Nr 6 Kind Oberschenkel Neugeborenes G S ugling Nr 7 wiederverwendbar Empfohlener 15 cm oder mehr 7 7 bis 25 cm 15 cm oder weniger Umfang der Extremit t Schl uche Erwachsene Erwachsene Neugeborenes S ugling nur Einmalmanschette F r wiederverwendbare Manschetten f r Neugeborene Nr 6 und S uglinge Nr 7 wird der Schlauch f r Erwachsene verwendet Die Auswahl der korrekten Manschette ist f r die Genauigkeit von NIBD Messungen ausschlaggebend Zu kleine Manschetten liefern Blutdruckwerte die h her liegen als der tats chliche Blutdruck des Patienten Zu gro e Manschetten liefern Blutdruckwerte die niedriger liegen als der tats chliche Blutdruck des Patienten 8 4 Das X S
337. stolischen D Messwert in einem der folgenden Formate anzuzeigen oder nicht e S D e S D M Standardformat e M SID Hinweis Ist bei Auswahl des S D Formats ein MAP Alarm aktiv wird das Anzeigeformat S D M verwendet bis der MAP Alarm gel scht wurde www zoll com 9650 001355 08 Rev C 9650 001355 08 Rev C NIBD Systemmeldungen NIBD Systemmeldungen W hrend der NIBD berwachung zeigt das X Series Ger t m glicherweise die folgenden Meldungen an Systemmeldung Ursache MESSUNG L UFT Das Ger t f hrt gerade eine NIBD Messung durch und funktioniert normal MESSUNG GESTOPPT Das Ger t hat eine NIBD Messung gestoppt da der Anwender die NIBD Taste gedr ckt und die Messung abgebrochen hat MESSUNG FEHLER Der Puls des Patienten ist f r die NIBD Messung zu schwach oder der Manschettensitz muss korrigiert werden ARTEFAKTE berm ige Artefakte verhindern die NIBD Messung NEONAT AL Das Ger t hat im Erwachsenenmodus eine Manschette f r Neugeborene ermittelt Tauschen Sie die Manschette aus bzw korrigieren Sie den Patientenmodus LUFTLECK Ein relevantes Luftleck verhindert die Manschettenf llung berpr fen Sie die Schlauch und Manschettenverbindungen Tauschen Sie einen defekten Schlauch oder eine defekte Manschette ggf aus Wiederholen Sie die NIBD Messung GEKN SCHLAUCH Eine Luftblockade verhindert den korrekten Betrieb des Ger ts berpr fen Sie den Schlauch a
338. t Bei diesem EKG ist der zugrunde liegende Rhythmus gut zu erkennen da der Filter das CPR Artefakt vollst ndig ausfiltern kann Grobes Kammerflimmern Roh EKG ea N AA AA Roh EKG Filter ein Gefiltertes EKG Gefiltertes EKG CPRRF h CPR 17 12 17 24 Grobes Kammerflimmern Roh EKG Roh EKG Filter AUS Gefiltertes EKG Gefiltertes EKG nkhhnhkhhhlnhh ai CPR 17 24 17 36 Copyright Massachusetts Institute of Technology 2011 Alle Rechte vorbehalten 12 5 mm s mm mV 20 4 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Roh EKG Gefiltertes EKG Roh EKG Gefiltertes EKG CPR 7 24 Verwendung von See Thru CPR Die folgende Abbildung zeigt einen Patienten mit pulsloser elektrischer Aktivit t PEA Diese k nnte leicht als feines Kammerflimmern fehlinterpretiert werden da das Signal durch Kompressionsartefakte gest rt wird Selbst nach Aktivierung des CPR Filters ist die PEA aufgrund der verbleibenden St rungen durch das CPR Signal immer noch nicht eindeutig erkennbar Nach etwa 14 Sekunden ndert sich der Rhythmus auf dem Registrierstreifen in Asystolie was leicht als grobes Kammerflimmern fehlinterpretiert werden k nnte Selbst nach Aktivierung des CPR Filters sind die St rungen durch die Herzdruckmassage immer noch deutlich sichtbar und lassen den Rhythmus wie ein feines Kammerflimmern aussehen PEA N PER N a N N H in ANN mN A s _ Aj N N ern V y yS V y Roh EKG N N nV ALT u A
339. t aktiviert CPR Sprachaufforderungen optional Das X Series Ger t kann so konfiguriert werden dass es Audio Aufforderungen zur Tiefe der Thoraxkompressionen ausgibt die den Hilfeleistenden bei der Herzlungenwiederbelebung unterst tzen F r diesen Zweck gibt es zwei Audio Aufforderungen e Fester dr cken e Herzdruckmassage gut Wenn Thoraxkompressionen erkannt werden die Kompressionstiefe jedoch dauerhaft weniger als die Zielvorgabe von 4 5 cm AHA ERC 2005 bzw 5 cm AHA ERC 2010 betr gt gibt das Ger t in regelm igen Abst nden die Audio Aufforderung Fester dr cken aus Wenn der Hilfeleistende daraufhin die Kompressionstiefe dauerhaft auf die Zielvorgabe erh ht gibt das Ger t die Meldung Herzdruckmassage gut aus 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 19 3 KAPITEL 19 REAL CPR HELP CPR Pausendaueranzeige Diese Anzeige gibt an wie viel Zeit in Minuten und Sekunden seit der letzten erkannten Thoraxkompression vergangen ist Zehn Sekunden nach Einstellung der Thoraxkompressionen beginnt das Ger t mit der Anzeige der Pausendauer Sobald eine neue Thoraxkompression erkannt wird wird die Pausendaueranzeige aus dem Display ausgeblendet Wenn l nger als 20 Minuten keine Thoraxkompressionen erkannt wurden werden in diesem Feld Striche angezeigt CPR Inakt CPR Countdown Timer Mit einem CPR Countdown Timer zeigt das X Series Ger t die restliche Dauer in Minuten und Sekunden
340. t in mmHg an Au erdem kann das Ger t ein Kapnogramm anzeigen Das Kapnogramm ist eine wertvolle klinische Hilfe bei der Bestimmung der Integrit t der Atemwege und der richtigen Platzierung des Endotrachealtubus ET Das Ger t berechnet durch Messung des zeitlichen Abstands zwischen den erfassten Spitzen der CO Kurve die Atemfrequenz Die Technologie unterscheidet zwischen den durch die Atmung erzeugten Kurven und den von kardiogenen Schwingungen und Artefakten erzeugten Kurven Das X Series Ger t zeichnet sich durch automatische Kompensation des Luftdrucks aus 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 9 1 KAPITEL 9 CO2 BERWACHUNG Bei Einsatz einer Messleitung f r intubierte Patienten mit einem geschlossenen Warnung Absaugsystem darf der Atemwegadapter nicht zwischen dem Saugkatheter und dem Endotrachealtubus angebracht werden Auf diese Weise wird sichergestellt dass der Atemwegadapter die Funktionsweise des Absaugkatheters nicht st rt Die Messleitung darf nicht verk rzt werden Das Verk rzen der Messleitung k nnte zu fehlerhaften Messwerten f hren Gelangt zuviel Feuchtigkeit in die Messleitung d h Feuchtigkeit aus der Umgebung oder Einatmen ungew hnlich feuchter Luft erscheint im Meldungsbereich die Meldung FilterLine wird geleert Falls die Messleitung nicht geleert werden kann erscheint im Meldungsbereich die Meldung Z lterLine Blockade Tauschen Sie die Messleitung aus sobald die Meldung Filter
341. tefront Das System befindet sich nun im SYNC Modus ber den erkannten R Zacken werden Synchronisationsmarkierungen S platziert um anzuzeigen an welchen Punkten eine Entladung erfolgen wird Oben im Display erscheint eine Synchronisationsanzeige und mit jeder Synchronisationsmarkierung blinkt rechts daneben ein gr ne Leuchtanzeige www zoll com 9650 001355 08 Rev C Verfahrensanleitung f r die synchronisierte Kardioversion Hinweis Erscheint ber der R Zacke keine Markierung dann w hlen Sie eine andere EKG Ableitung aus Wird die Synchronisationsmarkierung nicht angezeigt entl dt der Defibrillator nicht Sofern keine andere Konfiguration gew hlt wurde beendet das Ger t nach jeder Schockabgabe automatisch den SYNC Modus Um den SYNC Modus wieder zu aktivieren dr cken Sie erneut die Schnellzugriffstaste Sync an der Ger tefront Bei einer nderung der ausgew hlten Energiestufe wird der SYNC Modus nicht beendet Hinweis ber die Standardeinstellungen Defib Stim im Men Einrichten gt Supervisor kann das Ger t so konfiguriert werden dass es nach einer Defibrillation im SYNC Modus verbleibt 1 Ausw hlen der Energiestufe Stellen Sie mithilfe der Pfeiltasten ENERGIEWAHL die gew nschte Energiestufe ein Diese Tasten befinden sich an der Ger tefront oder am STERNUM Paddle Warnung Bei Verwendung von pedi padz Elektroden muss die Defibrillatorenergie unter Ber cksichtigung der in der jeweilig
342. telbar neben oder auf anderen Ger ten auf Falls sich dies nicht vermeiden l sst muss vor dem klinischen Einsatz sichergestellt sein dass das Ger t in dieser Konfiguration normal arbeitet Das X Series Ger t sollte entsprechend den in Anhang A dieses Handbuchs enthaltenen Hinweisen zur elektromagnetischen Vertr glichkeit EMV installiert und in Betrieb genommen werden Verwenden Sie keinesfalls interne Paddles wenn das externe Netzteil des X Series Ger ts an das 400 Hz Wechselstromnetz eines Flugzeugs angeschlossen ist Die Verwendung von Zubeh r Wandlern und Kabeln die nicht in diesem Handbuch und den zugeh rigen Handbucherg nzungen zu X Series Optionen aufgef hrt sind kann zu erh hten Emissionen oder geringerer elektromagnetischer St rfestigkeit des X Series Ger ts f hren F hren Sie vor Verwendung einen Funktionstest der internen Paddles durch Verwenden Sie das Ger t nicht und nehmen Sie es nicht in Betrieb wenn die Betriebsbereitschaftsanzeige rechts oben an der Ger tevorderseite einen durchgestrichenen roten Kreis anzeigt Die Patientenkabel m ssen sorgf ltig gef hrt werden damit niemand dar ber stolpert und das Ger t nicht durch versehentlichen Zug an den Kabeln auf den Patienten f llt Ist das Ger t heruntergefallen muss es sofort auf Sch den berpr ft werden Die Supervisor Men s sollten nur von qualifiziertem Personal verwendet werden Wenn die Genauigkeit eines Messwerts fraglich ist pr fe
343. ten auf Seite 2 17 ndern der Displayhelligkeit Nachstehend wird die Auswahl der verschiedenen Helligkeitsoptionen veranschaulicht 1 Dr cken Sie die EIN AUS Taste um das Ger t einzuschalten 2 Dr cken Sie wiederholt die Schnellzugriffstaste Helligkeit um die Helligkeitsoptionen zu durchlaufen bis Sie die gew nschte Option finden Hinweis Wird eine gr ere Helligkeit eingestellt z B 70 entl dt sich der Akku schneller als bei einer niedrigeren Helligkeitseinstellung z B 30 Zum Ausw hlen der Helligkeitseinstellung rufen Sie das Men Einrichten gt Anz Lautst gt Displayhelligkeit auf um die Helligkeit in Prozent anzupassen Auswechseln des Akkus im X Series Ger t In diesem Abschnitt wird beschrieben wie der Akku im X Series Ger t ausgewechselt wird Auswechseln des Akkus im X Series Ger t Zum Entnehmen des Akkus ziehen Sie die Klinke mit den Fingern nach oben und ziehen den Akku aus dem Fach Abbildung 2 12 Entfernen des Akkus 2 16 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Routineaufgaben So setzen Sie einen Akku ein 1 Richten Sie den Akku so aus dass er sich widerstandslos in das Fach schieben l sst 2 Schieben Sie den Akku hinein Abbildung 2 13 Einsetzen eines Akkus Die Behandlungstasten Bei Bet tigung der Schnellzugriffstaste Behandlung E zeigt das Ger t vorkonfigurierte Tasten f r klinische Ma nahmen an Mit diesen Tasten k nne
344. ten Frequenzen Frequenzbereichanalyse des Signals e Messung der QRS Frequenz Breite und Variabilit t e Messung der Amplitude und temporalen Regelm igkeit Autokorrelation der Peaks und Wellent ler e Bestimmung ob mehrere 3 Sekunden Abschnitte schockbar sind anschlie end Anzeige der Meldung SCHOCK EMPFOHLEN Klinische Leistungsf higkeitsergebnisse Die Leistung des integrierten Analysealgorithmus in einer einzelnen Analysesequenz erf llt die in ANSI AAMI DF80 Abschnitt 6 8 3 festgelegten einschl gigen Anforderungen und gen gt den Empfehlungen von Kerber et al Circulation 1997 95 6 1677 Tabelle A 4 Klinische Leistungsf higkeitsergebnisse Rhythmen Probenumfang Leistungsziele Beobachtete Unterer Grenzwert Leistung des einseitigen 90 Konfidenz intervalls Schockbar Sensitivit t Grobes VF 536 gt 90 gt 99 gt 99 Schnelle VT 80 gt 75 gt 99 gt 96 Nicht schockbar Spezifit t NSR 2210 gt 99 gt 99 gt 99 AF SB SVT Herzblock 819 gt 95 gt 99 gt 99 idioventrikul r VES Salven Asystolie 115 gt 95 gt 99 gt 97 Fraglich Sensitivit t Feine VF 69 Nur berichten gt 89 gt 81 Andere VT 28 Nur berichten gt 96 gt 84 Quellenangaben Young KD Lewis RJ What is confidence Part 2 Detailed definition and determination of confidence intervals Annals of Emergency Medicine September 1997 30 311 8 William H Beyer PhD CRC Stan
345. testen f hren Sie das unter Defibrillator Schrittmachertest mit Freihand Therapieelektroden auf Seite 24 3 beschriebene Testverfahren durch Hinweis Wenn w hrend des Tests die Meldung Batterie schwach angezeigt wird ist der eingesetzte Akku nahezu vollst ndig ersch pft und sollte ersetzt oder geladen werden Warnung Halten Sie w hrend der Stimulation bzw Defibrillatorentladung H nde Finger und andere leitf hige Materialien von den Paddle Elektrodenplatten fern 24 6 Funktion Ma nahme Dr cken Sie die EIN AUS Taste des X Series Ger ts um das Ger t einzuschalten Vergewissern Sie sich dass das Ger t die Meldung SELBSTTEST BESTANDEN anzeigt Schlie en Sie das Multifunktionskabel an den Defibrillator an Trennen Sie das zum Patienten f hrende Ende des Multifunktionskabels vom angeschlossenen Zubeh r Paddles oder Testanschluss W hlen Sie als Anzeigequelle f r die Kurve Pads Vergewissern Sie sich dass im Kurvenfenster die Meldung THERAPIE ELEKTRODEN PR angezeigt wird Verbinden Sie das Paddle Set mit dem X Series Multifunktionskabel Lassen Sie die Paddle Elektroden nicht miteinander in Kontakt kommen Vergewissern Sie sich dass die Meldung THERAPIE ELEKTRODEN PR durch die Meldung ELEKTR AM PATIENT ANBR ersetzt wird Dr cken Sie die DRUCKER Taste am Sternum Paddle Vergewissern Sie sich dass der Drucker den Druckvorgang startet Dr cken S
346. tienten gedruckt werden sollen dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Prot m und anschlie end die Taste Trends rucken www zoll com 9650 001355 08 Rev C ndern der Anzeige des Trendstatus Fensters ndern der Anzeige des Trendstatus Fensters Standardm ig werden im Trendstatus Fenster alle protokollierten Trenddaten angezeigt Dies gilt f r die numerischen Informationen aller berwachungsfunktionen die das Ger t in einem anwenderkonfigurierbaren Intervall protokolliert sowie die NIBD Werte zum Zeitpunkt ihrer Messung Patientenalarme zum Zeitpunkt ihres Auftretens und sobald bet tigt wurde Wenn Sie die Anzeige des Trendstatus Fensters konfigurieren m chten dr cken Sie amp und dann die Schnellzugriffstaste Trend Einstellungen um das Bedienfeld Trend Einstellungen aufzurufen W hlen Sie im Bedienfeld Trend Einstellungen die Option Trend Anzeigeformat um die folgenden berwachten Vitalfunktionen festzulegen die im Trendstatus Fenster erscheinen sollen Trend Anzeigeformat Angezeigte Vitalfunktionen Resp HF SpO2 RR EtCO2 FiCO2 NIBD HF SpO2 NIBD RR IBP1 HF SpO2 IBP1 RR IBP2 HF SpO2 IBP2 RR IBP3 HF SpO2 IBP3 RR Temp HF SpO2 T1 T2 AT 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 4 3 KAPITEL 4 TRENDS 4 4 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Kapitel 5 Alarme Das X Series Ger t unterst tzt die Er
347. tisch f hrt das X Series Ger t die erste einer Reihe von NIBD Messungen durch wenn der Timer Auto Interval Autom Intervall abl uft Die NIBD Messungen werden dann in diesem festgelegten Intervall wiederholt Hinweis Sie k nnen im Modus Automatisch jederzeit die NIBD Taste dr cken und manuell eine NIBD Messung starten Manuell gestartete NIBD Messungen wirken sich nicht auf die zeitliche Abfolge anschlie ender NIBD Messungen im Modus Automatisch aus Festlegen des automatischen NIBD Messintervalls Im Modus Automatisch kann das Zeitintervall zwischen den NIBD Messungen festgelegt werden Das Standardintervall zwischen Messungen betr gt 5 Minuten Als Intervalle zwischen den NIBD Messungen stehen 1 2 3 5 10 15 30 und 60 Minuten zur Auswahl Aktivieren Deaktivieren des Smartcuf Bewegungsartefaktfilters Wird der Smartcuf Bewegungsartefaktfilter aktiviert erh ht sich die Genauigkeit der NIBD Messungen bei Bewegungsartefakten und schwachem Puls NIBD Messungen k nnen durch viele Faktoren beeintr chtigt werden darunter Arrhythmien Blutdruckschwankungen K rperbewegungen wie Zittern oder Kr mpfe Ansto en an die Manschette Vibration Fahrzeugbewegung oder schwacher Puls Der Smartcuf Filter synchronisiert die NIBD Messung mit der R Zacke des Patienten EKG um die durch Patientenbewegung oder Vibration verursachten St rsignale zu eliminieren Hinweis Zum Einsatz des Smartcuf Filters muss das X Serie
348. tors ZUR CKZUTRETEN Stellen Sie sicher dass keine Person in Kontakt mit dem Patienten dem berwachungskabel oder Ableitungen dem Bettgestell oder anderen m glichen Strompfaden ist 15 14 Pr fen Sie ob die EKG Kurve stabil ist und ber jeder R Zacke eine Synchronisationsmarkierung angezeigt wird Dr cken Sie die leuchtende Taste SCHOCK an der Ger tefront und halten Sie sie gedr ckt bzw dr cken Sie bei Verwendung von Paddles gleichzeitig beide Tasten SCHOCK und halten Sie sie gedr ckt bis die Energie an den Patienten abgegeben wird Der Defibrillator entl dt bei der n chsten erkannten R Zacke Unten im Display wird die abgegebene Energiestufe angezeigt oben im Display die Nummer des Schocks 1 Hinweis Um die Defibrillation zu irgendeinem Zeitpunkt abzubrechen dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Entladen Falls der Defibrillator nicht innerhalb von 60 Sekunden nach Erreichen der eingestellten Energiestufe entladen wird entl dt er sich automatisch selbst Falls weitere Schockabgaben erforderlich sind und die Einstellung Sync nach Kardioversion deaktiviert ist dr cken Sie erneut die Schnellzugriffstaste Sync und gehen Sie entsprechend der Schritte 1 bis 3 dieser auf Seite 15 13 beginnenden Vorgehensweise vor um die Energieeinstellungen anzupassen das Ger t zu laden und den Schock abzugeben Sie k nnen die Einstellung Sync nach Kardioversion ber das Men Einrichten gt Supervisor gt De
349. ts nicht die Eigenfrequenz des Herzens sondern die Schrittmacherfrequenz misst Daher m ssen Schrittmacherpatienten genauestens beobachtet werden Pr fen Sie den Puls des Patienten und verlassen Sie sich nicht ausschlie lich auf die Herzfrequenzanzeige Selbst die spezielle Ger teelektronik zur Erkennung eines Herzschrittmachers erkennt m glicherweise nicht alle Impulse des implantierten Schrittmachers Anamnese und k rperliche Untersuchung liefern wichtige Hinweise ob ein Herzschrittmacher implantiert ist Einrichten der EKG berwachung 6 2 Die korrekte Anlage und Platzierung der Elektroden ist f r eine qualitativ hochwertige EKG berwachung von entscheidender Bedeutung Ein guter Kontakt zwischen Elektrode und Haut minimiert Bewegungsartefakte und Signalinterferenzen Das folgende Verfahren beschreibt die berwachung eines Patienten mittels 3 bzw 5 Kanal EKG Kabel Weitere Informationen zur Anwendung und Verwendung von Multifunktions Pads und externen Paddles mit denen das EKG ebenfalls berwacht werden kann finden Sie in Kapitel 14 Manuelle Defibrillation Gehen Sie zur berwachung eines Patienten mittels 3 oder 5 Kanal EKG Kabel wie folgt vor suprun Bereiten Sie die Haut des Patienten f r das Anlegen der Elektroden vor Legen Sie die Elektroden Pads am Patienten an Verbinden Sie jede Ableitung des EKG Kabels mit der betreffenden Elektrode Stecken Sie den Stecker des Patientenkabels in den EKG Eingang
350. turalarmen und Einstellen der Alarmgrenzwerte Aktivieren Deaktivieren von Temperaturalarmen und Einstellen der Alarmgrenzwerte F h BE Sofern aktiviert gibt das X Series Ger t immer dann akustische Alarme aus wenn der Temperaturwert die eingestellten Alarmgrenzwerte ber bzw unterschreitet ber die Schnellzugriffstaste Alarme oder das Parameterbedienfeld Temp k nnen Sie Temperaturalarme aktivieren oder deaktivieren sowie den oberen und den unteren Alarmgrenzwert festlegen So konfigurieren Sie Temperaturalarme ber die Schnellzugriffstaste Alarme Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Weiter Zur ck WB Dr cken Sie N Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Grenz B Markieren Sie mithilfe der Navigationstasten eine der Men optionen T1 Alarm T2 Alarm oder AT Alarm und rufen Sie sie auf W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten im Men der Alarmeinstellungen die Felder aus die Sie ndern m chten Folgende Felder stehen zur Auswahl AA U N e e Obergrenze aktivieren e Untergr aktivieren e Obergrenze e Untergrenze 5 Nach nderung der Werte im Alarmmen navigieren Sie zum Zur ck Pfeil um das Men zu verlassen Einstellen des oberen und des unteren Temperatur Alarmgrenzwerts Im Men Temperatur Alarmeinstellungen wird initial festgelegt ob der Temperaturalarm aktiviert oder deaktiviert ist au erdem wird hier die Standardeinstellung f r den oberen und den unteren A
351. uch A 3 TECHNISCHE DATEN Die vertikale Achse zeigt die Stromst rke in Ampere A und die horizontale Achse die Zeit in Millisekunden ms t 25 Ohm 50 Ohm 75 Ohm gt 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Abbildung A 1 Biphasischer Rechteckimpuls bei 200 J 25 Ohm E 50 Ohm 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm e 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Abbildung A 2 Biphasischer Rechteckimpuls bei 150 J A 4 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Defibrillator t 25 Ohm E 50 Ohm 75 Ohm gt 100 Ohm 125 Ohm 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm ms Abbildung A 3 Biphasischer Rechteckimpuls bei 120 J t 25 Ohm 50 Ohm 75 Ohm gt 100 Ohm 125 Ohm 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Abbildung A 4 Biphasischer Rechteckimpuls bei 100 J 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch A 5 TECHNISCHE DATEN 25 Ohm E 50 Ohm 75 Ohm gt 100 Ohm 125 Ohm 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Abbildung A 5 Biphasischer Rechteckimpuls bei 85 J 25 Ohm E 50 Ohm 4 75 Ohm 100 Ohm 125 Ohm 150 Ohm 175 Ohm 200 Ohm Abbildung A 6 Biphasischer Rechteckimpuls bei 70 J A 6 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Defibrillator t
352. uell an die f r Kinder geeigneten Pegel entsprechend den Protokollen der betreffenden Einrichtung anpassen Taste zum L sen der f _ Erwachsenenplatte Um die f r Kinder geeignete Platte freizulegen dr cken Sie die Taste an der Unterseite der Paddles und ziehen die Erwachsenenplatte nach oben ab Bevor Sie die Erwachsenenplatte wieder anbringen reinigen Sie die f r Kinder vorgesehene Platte und den umgebenden Bereich sorgf ltig Schieben Sie die Erwachsenenplatte wieder auf das Paddle bis sie einrastet Abbildung 2 9 Platte f r Kinder Hinweis Der X Series Defibrillator kann auch mit den von ZOLL angebotenen autoklavierbaren internen Griffen f r die Defibrillation am offenen Herzen verwendet werden Externes Netzteil Das externe Netzteil erm glicht den Betrieb des X Series Ger ts mit Netzspannung Ist es an das Ger t angeschlossen versorgt es das Ger t mit Strom und l dt den in das Ger t eingesetzten Akku auf Wenn das Netzkabel an der Netzsteckdose und der Stecker des externen Netzteils an der R ckseite des X Series Ger ts angeschlossen ist leuchtet die Netzteil LED an der Ger tevorderseite und oben im Display erscheint das Netzteil Symbol Se Abbildung 2 10 Externes Netzteil 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 2 11 KAPITEL2 DAS GER T IM BERBLICK Zum Anschluss des externen Netzteils stecken Sie den Stecker des Netzteils in die schwarze Eingangsbuchse an der Ger ter cks
353. uf Knickstellen Eliminieren Sie die Knicke oder ersetzen Sie ggf den Schlauch NIBP INAKTIV Es ist ein Systemfehler aufgetreten und das X Series Ger t sollte gewartet werden NIBP Der j hrliche Kalibrierungstest ist f llig Sie k nnen das Ger t KALIBRIERUNGSPR FUNG weiterhin verwenden Es wird jedoch empfohlen dass Sie sich F LLIG sobald als m glich mit Ihrem geschulten Experten oder dem technischen Kundendienst von ZOLL oder einem autorisierten Vertreter von ZOLL in Verbindung setzen um den j hrlichen NIBD Kalibrierungstest durchzuf hren BITTE WARTEN Nach Abschluss einer angeforderten NIBD Messung im automatischen oder im STAT TurboCuf Modus muss das Ger t bis zu 30 Sekunden warten bevor eine erneute angeforderte NIBD Messung initiiert werden kann DRUCKGRENZE BERSCHRITTEN Der Manschettendruck hat den zul ssigen Grenzwert berschritten Beschr nken Sie die Bewegungen des Patienten und untersuchen Sie den Schlauch auf Knicke Beseitigen Sie Knicke oder ersetzen Sie erforderlichenfalls den Schlauch X Series Bedienerhandbuch 8 15 KAPITEL 8 NICHTINVASIVE BLUTDRUCK BERWACHUNG NIBD Systemmeldung Ursache TEMP NICHT IM BEREICH Die Temperatur des NIBD Moduls liegt au erhalb des f r den Betrieb zul ssigen Bereichs Bringen Sie das Ger t auf die zul ssige Betriebstemperatur und wiederholen Sie den Versuch der NIBD Messung SCHWACHER PULS Der Puls des Patienten ist
354. und FiCO Messwerte werden in mmHg Millimeter Quecksilbers ule angezeigt Das X Series Ger t kann zudem f r die Anzeige eines CO Kapnogramms im Kurvenanzeigebereich konfiguriert werden Pulsoxymetrie SpO gt Bei der Pulsoxymetrie berwachung wird die Sauerstoffs ttigung SpO des peripheren arteriellen Bluts z B am Finger oder Zeh gemessen Sind die optionalen Funktionsmerkmale SpCO und SpMet installiert berwacht das Ger t auch die Carboxyh moglobins ttigung SpCO sowie die Meth moglobins ttigung SpMet Die SpO berwachung bestimmt den Quotienten aus oxygeniertem H moglobin und Gesamth moglobin im arteriellen Blut und zeigt diesen als prozentualen SpO Wert in einer entsprechend beschrifteten SpOz numerischen Anzeige an Sind die optionalen Funktionsmerkmale SpCO und SpMet installiert werden diese Messwerte abwechselnd als SpCO bzw als SpMet im SpO Anzeigebereich angezeigt Das X Series Ger t kann zudem f r die Anzeige eines SpO Plethysmogramms im Kurvenanzeigebereich konfiguriert werden berwachung Anzeigeoptionen Das X Series Ger t kann die Daten der Vitalfunktionen eines Patienten sehr flexibel anzeigen Durch Dr cken der Anzeige Startseite Taste an der Ger tefront wechseln Sie sukzessive durch die folgenden drei Fenster f r die Anzeige der Vitalfunktionen des Patienten e Kurvenanzeige Fenster in dem anf nglich eine EKG Kurve und numerische Anzeigebereiche f r jede berwachungsfu
355. und im Display angezeigt AED Betrieb Bestimmen des Patientenzustands gem den medizinischen Protokollen berpr fen Sie ob folgende Symptome vorliegen e Bewusstlosigkeit e Atemstillstand e Kein tastbarer Puls Aufnahme der HLW gem den medizinischen Protokollen Fordern Sie zus tzliche Unterst tzung an Vorbereitung des Patienten Entfernen Sie die Kleidung im Brustbereich des Patienten Trocknen Sie den Brustbereich erforderlichenfalls ab Wenn die Brust des Patienten berm ig behaart ist k rzen oder entfernen Sie die Behaarung damit die Elektroden richtig anliegen Legen Sie die Freihand Therapieelektroden wie auf der Verpackung der Elektroden beschrieben an Vergewissern Sie sich dass die Elektroden richtig an der Haut des Patienten anliegen und keine Teile der EKG Elektroden verdecken 13 2 www zoll com 9650 001355 08 Rev C AED Betrieb Schlie en Sie die Freihand Therapieelektroden an das Multifunktionskabel MFC an sofern nicht bereits geschehen Wenn die Therapieelektroden keinen guten Kontakt zur Haut des Patienten haben gibt das Ger t die Meldung PADS AUFKL oder PADS PR FEN aus Eine Energieabgabe ist in diesem Fall nicht m glich Wenn ein Kurzschluss zwischen den Therapieelektroden vorliegt wird die Meldung PAD KURZSCHLUSS ERMITTELT angezeigt Hinweis Da die Analyse nur unter Verwendung der von den Pads abgeleiteten Signale erfolgt selbst wenn ein EKG Kabel angeschlossen und Ableit
356. ung 21 1 USB Anschluss So bertragen Sie Daten ber den USB Anschluss 1 2 3 4 Dr cken Sie die EIN AUS Taste um das Ger t einzuschalten Dr cken Sie Ga PROT Dr cken Sie Dr cken Sie die Schnellzugriffstaste Protokoll bertragen Al vergewissern Sie sich dass das USB Laufwerk an das Ger t angeschlossen ist Hinweis Entfernen Sie das USB Datenlaufwerk w hrend der Daten bertragung nicht aus 5 6 dem X Series Ger t W hlen Sie mithilfe der Navigationstasten im Men Protokoll bertragen die Option Daten aus W hrend der Daten bertragung zum USB Ger t leuchtet die gr ne LED oben auf dem Ger t 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 21 3 KAPITEL 21 PATIENTENDATEN Hinweis Warten Sie bis die bertragung abgeschlossen ist und die gr ne LED oben auf dem X Series Ger t nicht mehr leuchtet bevor Sie das USB Laufwerk entfernen Hinweis W hrend der Protokoll bertragung ist das Drucken und Protokollieren von Snapshots deaktiviert Nachdem die Daten bertragen wurden m ssen Sie das USB Laufwerk entfernen und f r eine weitere bertragung erneut anschlie en Wenn das USB Ger t keine Datenverbindung mit dem X Series Ger t aufbaut schalten Sie das Ger t aus und dann wieder ein um die Kommunikation herzustellen Um eine m gliche Schockgefahr auszuschlie en stellen Sie KEINE elektrischen Warnung Verbindungen mit dem USB Anschluss her au er mit
357. ung II verf gbar ist zeigt das Ger t weiterhin die Meldung PADS PR FEN an Anlegen der Therapieelektroden WARNUNG Schlechte Haftung und oder Luft unter den Therapieelektroden kann zu Lichtbogenbildung und Hautverbrennungen f hren 1 Legen Sie eine Kante der Elektrode fest am Patienten an 2 Rollen Sie die Elektrode ausgehend von dieser Kante in einer durchgehenden Bewegung auf die Haut Achten Sie darauf dass sich zwischen dem Gel und der Haut keine Lufteinschl sse bilden Hinweis Wenn die mit BACK bezeichnete Elektrode nicht am R cken des Patienten angelegt werden kann sind die Elektroden in der Standard Apex Sternum Konfiguration anzulegen Diese erm glicht eine wirksame Defibrillation eine Stimulation zeigt jedoch blicherweise weniger Wirkung 9650 001355 08 Rev C X Series Bedienerhandbuch 13 3 KAPITEL 13 AUTOMATISCHE EXTERNE DEFIBRILLATION AED 1 Einschalten des Ger ts 13 4 Dr cken Sie die gr ne EIN AUS Taste oben am Ger t Die gr nen gelben und roten LEDs an der Ger teoberseite blinken anschlie end meldet das Ger t SELBSTTEST BESTANDEN Wenn keine Freihand Therapieelektroden am Patienten angelegt und an das X Series Ger t angeschlossen sind wird die Text und Audio Aufforderung PADS AUFKL ausgegeben 04 17136 08 24 32 Erwachsene Ta 120 J gew hlt Energiewahl F r erwachsene Patienten gelten die folgenden Standard Energieeinstellungen Schock 1 120 Joule Schoc
358. v C X Series Bedienerhandbuch 14 13 KAPITEL 14 12 KANAL EKG INTERPRETATIONSANALYSE Drucken einer 10 sek ndigen Kurve von Ableitung Il Mit dieser Option k nnen Sie festlegen dass das Ger t zuerst einen 12 Kanal EKG Snapshot und anschlie end 10 Sekunden der Kurve von Ableitung II druckt Festlegen des Frequenzgangs f r das 12 Kanal EKG Mit dieser Option k nnen Sie den Frequenzgang f r die Anzeige des 12 Kanal EKGs festlegen Hierf r wird zwischen den folgenden Anzeigetypen unterschieden Anzeigetyp Frequenzgang Diagnose 0 05 bis 150 Hz Gefilterte Diagnose 0 25 bis 40 Hz Hinweis Die Anzeige und die Aufzeichnung entsprechen dem gefilterten Kurvenverlauf Diagnose oder Gefilterte Diagnose die 12 Kanal EKG Interpretationsanalyse erfolgt jedoch stets unter Ausnutzung der gesamten diagnostischen Bandbreite wobei ein 50 60 Hz Kerbfilter zur Anwendung gelangt 14 14 www zoll com 9650 001355 08 Rev C Kapitel 15 Manuelle Defibrillation Bei Paddles handelt es sich um defibrillationsgesch tzte Patientenanschl sse Typ BF J g l Bei EKG Ableitungen handelt es sich um defibrillationsgesch tzte Patientenanschl sse Typ CF Notfalldefibrillation mit Paddles Warnung Um das Risiko eines elektrischen Schocks auszuschlie en vermeiden Sie bersch ssiges Elektrolytgel an H nden oder Paddlegriffen Bet tigen Sie bei der Defibrillation mit Paddles die SCHOCK Tasten mit den Dau
359. wachungsanforderungen am besten gerecht wird Das X Series Ger t ist mit einem transkutanen Schrittmacher ausgestattet der aus einem Impulsgenerator und einer Elektronik f r die EKG Messung besteht Diese Option unterst tzt die nichtinvasive Stimulation von Erwachsenen Jugendlichen Kindern und S uglingen im Festfrequenz wie auch im Bedarfs Modus Das X Series Ger t verf gt ber ein System f r die Erfassung und Durchsicht von Patientendaten mit dem Sie Patientendaten anzeigen speichern und bertragen k nnen ber den Drucker und den USB Anschluss mit denen das X Series Ger t ausgestattet ist k nnen Sie die Daten drucken und auf einen PC bertragen Das X Series Ger t verf gt ber ein Modul f r die drahtlose bertragung von Daten ber einen ZOLL Server kann das X Series Ger t 12 Kanal EKG Snapshotberichte einschlie lich Trenddaten an einen Empf nger versenden Mithilfe von ZOLL RescueNet oder der ePCR Software k nnen auch die ausf hrlichen Fallinformationen einschlie lich Trenddaten automatisch vom X Series Ger t abgerufen werden www zoll com 9650 001355 08 Rev C Praktischer Umgang mit diesem Handbuch Optionale Funktionsmerkmale des X Series Ger ts Das X Series Ger t verf gt ber die nachstehend aufgef hrten optionalen Funktionsmerkmale Tabelle 1 1 Optionale Funktionsmerkmale des X Series Ger ts Optionales Funktionsmerkmal 12 Kanal EKG mit Interpretation SpO Masimo mit spco

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