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Bedienungsanleitung - Frank's Hospital Workshop

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1. Bereich Sensor ETT mm Volumen ml Flow Neugeborene 2 5 4 0 1 100 0 25 25 l min 3 417 ml s Katalog Nr 9765 00 Kinder 3 5 6 0 30 400 0 5 100 I min 8 2000 ml s Katalog Nr 9766 00 Erwachsene gt 5 5 200 3000 2 0 180 l min j 33 3000 ml s Katalog Nr 9767 00 Anschlu eines CO Flow Sensors So wird ein kombinierter CO Flow Sensor angeschlossen Totraum Weniger als 1 ml Weniger als 4 ml Weniger als 8 5 ml 1 Den neuen CO Flow Sensor aus der Verpackung nehmen Den Sensor ffnen und auf Sch den pr fen Besch digte Produkte nicht verwenden Rev 06 NICO Bedienungsanleitung 67 2 Den Konnektor am CO Flow Sensor mit dem vorderen Bedienfeld des NICO Monitors verbinden berpr fen ob die Meldung C02 FLOW SENSOR ERKANNT kurz im Display erscheint 3 Den CAPNOSTAT mit dem CO Flow Sensor verbinden Der Sensor mu h rbar einrasten Wenn ein CO Flow Sensor ausgewechselt wird erscheint u U die Meldung AIRWAY ADAPTER PR FEN WECHSELN Dies bedeutet da ein CO Zero erforderlich ist damit sich der NICO Monitor an die spezifischen optischen Merkmale des verwendeten CO Flow Sensors anpassen kann Um ein Adapter Zero Verfahren durchzuf hren Die Taste MEN dr cken Durch Drehen und nachfolgendes Dr cken des Knopfes SETUP ausw hlen CO ZERO markieren und ausw hlen A ON Den CAPNOSTAT Sensor an einem sauberen und trockenen CO Flow sensor Adapter anbringen der sich
2. bis ein Anfangswert eingegeben wird Insp O Pb 47 0 750 mmHg es erscheint 0 0 99 5 kPa bis ein Anfangswert 0 0 99 5 eingegeben wird 11 0 gm dL Hb 5 0 20 0 gm dL 33 Hb 3 1 12 4mmol L es erscheint Hct 0 60 bis ein Anfangswert eingegeben wird aktuelle Zeit Std Min Stunden Minuten PaCO 5 mmHg 0 7 kPa oder ber dem gemessenen ETCO Wert PaO gt Basierend auf barometrischem Druck und Wert f r INSP Ob Hb 11 0 gm dL a 40 mmHg 5 4 kPa oder wenn ETCO nicht verf gbar ist 30 NICO Bedienungsanleitung Teilweiser Kohlendioxiddruck im arteriellen Blut Durch Eingabe dieses Wertes kann die Genauigkeit der NICO Parameter erh ht werden Teilweiser Sauerstoffdruck im arteriellen Blut Durch Eingabe dieses Wertes kann die Genauigkeit der NICO Parameter erh ht werden H moglobin oder H matokritkonzentra tion im Blut Durch Eingabe dieses Wer tes kann die Genauigkeit der NICO Parameter erh ht werden Den Zeitpunkt der BGA Blutprobe eingeben Es mu ein Zeitpunkt nach der Wahrnehmung von ETCO sein Setzt die Blutgaswerte auf die Standardeinstellungen zur ck Rev 06 Eingabe von Zum Eingeben bzw Einsehen von Patientendaten Patientendaten 1 Den Taster DATENEINGABE dr cken um die DATENEINGABE zu aktivieren Das gr ne Symbol f r die Taste leuchtet auf e Den Taster erneut dr cken um zum vorherigen Bildschirm zur ckzukehren
3. Band e 6131 00 Ohrclip B f r Erwachsene und Kinder Zur Verwendung der Schaumstoffb ndern Abtastkopf 1 Alle Sensorkn pfe durch die blaue Seite des Schaumstoffbandes dr cken Knopf e Den Abtastkopf mit der roten LED direkt an der Kante des Streifens anlegen und den anderen Kopf durch das zweite Loch f hren der Mittelstreifen des Y Sensors kann entfernt werden falls erforderlich 2 Wenn ein selbstklebendes Schaumstoffband verwendet wird die Schutzfolie auf beiden Seiten abziehen e Die Schutzfolie kann auch schon abgezogen werden bevor wei der Sensor am Schaumstoffband befestigt wird 3 Das Band mit der blauen Seite zum Patienten hin um die Anbringungsstelle wickeln Sicherstellen da sich die Abtastk pfe gegen berliegen Mit der wei en Kunststofflasche befestigen NICO Bedienungsanleitung 73 e Die Lasche an dem kleinen Schaumstoffband Small kann f r eine bessere Pa form entfernt und gek rzt werden Die Lasche wieder anbringen damit das Schaumstoffband sicher befestigt werden kann mal Kleines Schaumstoffbang 1 entfernen 27 S l 7 2 zurecht schneiden N 3 wieder anbringe Finger bei Erwachsenen Zehe bei Kindern Hand eines Neugeborenen Fu eines Neugeborenen Kindes Verwendung von Zur Verwendung von Y Strip B ndern Y Strip B ndern 1 Den Schutzstreifen mit den L chern entfernen Mittelstreifen Abtastkopf N x BE o LIEN J 2 Alle Sensorkn p
4. Das Pulsoxymeter nimmt keinen ausreichenden Pulsschlag wahr Dies kann folgende Ursachen haben e Der SpO Sensor ist nicht am Patienten angeschlossen e Ungen gende Perfusion e Gewebe ist entweder zu dick oder zu d nn Der Pulsoxymeter Sensor ist fehlerhaft Den Sensor austauschen und qualifiziertes Personal informieren e Der Pulsoxymetriesensor war beim Einschalten nicht am NICO Monitor angeschlossen e Blinkend Der SpO Sensor wurde nach dem Einschalten vom Monitor getrennt Durch Dr cken des Tasters AKUSTISCHER ALARM AUS best tigen Der CAPNOSTAT CO Sensor hat die Betriebstemperatur noch nicht erreicht Alarmstufe L NICO Bedienungsanleitung 85 NICO Externe Gerate GE Medical Systems Solar Schnittstelle Der Solar Monitor von GE Medical Systems Information Technologies GEMS IT wird an den NICO mittels Octanet und eines DIDCA Schnittstellenadapters angeschlossen Die Solar Schnittstellensoftware ist mit NICO 2 1 oder aktueller kompatibel Wenn Sie Ihre NICO Software aktualisieren f llen Sie bitte die Softwarebenachrichtigung aus dem GEMS IT Service Handbuch aus und faxen Sie sie an GEMS IT so da die Kompatibilit t best tigt werden kann Vorbereitung Zum Anschlu des NICO Monitors an den GEMS IT Solar Monitor werden folgende Komponenten ben tigt NICO Monitor mit Softwareversion 3 1 oder aktueller GEMS IT Solar Monitor Modell 7000 oder 8000 mit Software
5. EINGANG AUSGANG PUL STON GRAFIK HZV 2 Zuerst SETUP durch Drehen des KNOPFES markieren dann durch Dr cken ausw hlen 3 Der Bildschirm SETUP wird angezeigt 4 Den KNOPF erneut drehen um eine Einstellung zu markieren dann den KNOPF dr cken um sie auszuw hlen C 2 ZERO PUL STOH Aus GSPULFLUSS R MEDIUM IABF MODUS AuUSIHZWY MITTEL DURCH SPONT SCHWE EINST EITDATUM SETZEH TRENDS L SCHEN EIHGAHNGAUSG AHNG Fa uU i LF r i Es folgt eine Beschreibung der Einstellungsm glichkeiten im SETUP Bildschirm Bereich Einheit Start oder L schen Standardeinstellung Start EIN oder AUS Ja oder Nein Standardeinstellung Nein ANALOG AUSGANG 1 4 ANALOG KALIBRIER RS232 2 RS232 3 AUS und 1 10 Standardeinstellung AUS Langsam Mittel Schnell Standardeinstellung Mittel DURCH oder SCHNELL 48 NICO Bedienungsanleitung Beschreibung Der Bildschirm CO ZERO wird angezeigt Den CAPNOSTAT CO Sensor mit einem sauberen und trockenen Adapter verbinden Den Adapter in Raumluft und vor CO Quellen gesch tzt ablegen START ausw hlen um CO Zero durchzuf hren oder L SCHEN w hlen um die Auswahl zu verlassen und zum SETUP Bildschirm zur ckzukehren Das System f hrt sofort eine Sp lung der NICO Sensorschl uche durch Es werden keine Meldungen angezeigt Der Sp lvorgang dauert 10 Sekunden Die Druckkurven werden in diesem Zeitraum auf Null r ckgesetzt Zeigt d
6. Um die Sicherheit des Patienten und des Bedienungspersonals zu gew hrleisten sind die folgenden Warnhinweise Vorsichtsma nahmen und Hinweise unbedingt zu beachten Warnhinweise WARNUNG Kennzeichnet eine potentiell gef hrliche Situation die zu Verletzungen f hren kann 22 NICO Bedienungsanleitung Explosionsgefahr Der NICO Monitor darf auf keinen Fall in der N he leicht entz ndlicher An sthetika verwendet werden Andernfalls besteht Explosionsgefahr Elektroschockgefahr Den NICO Monitor vor der Reinigung grunds tzlich ausschalten Keine besch digte Steckdose verwenden Servicearbeiten d rfen ausschlie lich von ausgebildeten Wartungstechnikern durchgef hrt werden Das Netzkabel an eine f r den Krankenhausbetrieb entsprechend geerdete Steckdose anschlie en Der NICO Monitor sollte an den gleichen Stromkreis angeschlossen werden wie alle anderen Ger te die am Patienten verwendet werden Falls Sie sich nicht sicher sind welche Steckdosen am gleichen Stromkreis angeschlossen sind wenden Sie sich an das technische Personal des Krankenhauses Versagen des Ger ts Wenn der Monitor nicht wie beschrieben funktioniert darf er erst wieder verwendet werden nachdem die St rung durch einen ausgebildeten Wartungstechniker behoben wurde Eine Wiederverwendung Auseinanderbau Reinigung Desinfektion Resterilisation usw der CO CO Flow und NICO Sensors kann die Funktion des Ger ts sowie die Systemleistung beeintr cht
7. auf der R ckplatte des Monitors sowie an eine Netzsteckdose anschlie en 2 Den Netzschalter auf der R ckplatte auf Ein stellen e Die Netzanzeige auf dem Bedienfeld leuchtet auf e Das Gebl se des Monitors wird eingeschaltet e Die interne Batterie wird aufgeladen Betrieb Standby 3 Mit dem Betrieb Standby Taster auf dem Bedienfeld wird der Monitor ein und ausgeschaltet A NICO Bedienungsanleitung Rev 06 Batteriebetrieb Der NICO Monitor schaltet automatisch auf Batteriespannung um wenn die Netzversorgung unterbrochen wird Mit einer vollen Batterie kann der Monitor bis zu 45 Minuten betrieben Batteriesymbol zeigt die Batterieladung an werden Bei Batteriebetrieb erscheint auf dem NICO Display ein Batteriesymbol das kontinuierlich die Batterieladung angibt voll halbvoll leer Das Batteriesymbol beginnt zu blinken wenn die Batterie in ca 5 Minuten ersch pft ist Es ert nt au erdem ein akustischer Alarm Die Netzversorgung mu wieder angeschlossen werden Andernfalls schaltet sich der Monitor automatisch ab Das Aufladen einer leeren Batterie kann 12 bis 16 Stunden dauern F r den Batteriebetrieb des NICO Monitors sind folgende Schritte erforderlich 1 Das Netzkabel abziehen oder den Netzschalter auf der R ckplatte des Monitors auf O Aus stellen e Die Netzanzeige auf dem Bedienfeld sc
8. cken und ALARME Alarme EINSTELLEN ausw hlen 2 Das Glockensymbol f r das entsprechende Alarmsignal anklicken A den KNOPF 3 Zum Umschalten zwischen Audio aktiviert Ci und Audio gesperrt amp dr cken 60 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 Alarmlautst rke Zum Einstellen der Alarmlautst rke einstellen 1 Den Bildschirm ALARME EINSTELLEN aufrufen Die MEN Taste dr cken und ALARME EINSTELLEN ausw hlen 2 Durch Drehen und nachfolgendes Dr cken des KNOPFES AUDIO ausw hlen 3 Zur Lautst rkeregelung den KNOPF drehen e Der Lautst rkenbereich liegt zwischen 1 und 10 am lautesten e Bei jeder Einstellung ert nt ein entsprechender Ton 4 Zur Best tigung des angezeigten Wertes den KNOPF dr cken AUDIO HINWEIS Die Lautst rke f r akustische Alarme darf nicht zu gering eingestellt sein damit das Alarmsignal die Umgebungsger usche bert nen kann Autoalarmgrenzen Die Alarmgrenzwerte NIEDRIG und HOCH f r CO PIP ist nur HOCH ETCO7 RR SpO gt und Pulsrate werden f r aktivierte Alarme automatisch eingestellt Grenzwerte f r die derzeitigen Patientenwerte werden automatisch festgelegt Die Autoalarmgrenzen haben keinen Einflu auf den Status des Glockensymbols f r akustische Alarmsignale Apnoe Alarm Der NICO Monitor hat auch eine Funktion f r Apnoe Alarm APNOE Wenn der Monitor einmal das Atmungssignal wahrgenommen hat wird bei Ausfall dieses Signals sofort der Apnoe
9. hrend des 10 Sekunden dauernden Verfahrens angezeigt Danach wird die Meldung ADAPTER ZERO OK kurz angezeigt bevor der Monitor automatisch zum SETUP Bildschirm zur ckkehrt ZUR CK markieren und ausw hlen um zum vorherigen berwachungsbildschirm zur ckzukehren Rev 06 Rev 06 NICO Pulsoxymetriesensoren In diesem Kapitel werden die verschiedenen Pulsoxymetriesensoren und das Zubeh r beschrieben die mit dem NICO Monitor verwendet werden k nnen Au erdem wird beschrieben wie der Sensor an den Monitor angeschlossen und am Patienten angebracht wird NICO verwendet den Pulsoxymeterbereich des Monitors zur Verbesserung von Shunt Korrekturen und zur berwachung der Sauerstoffmengen die der Patient aufnimmt Oxymetriesensoren Der NICO Monitor ist mit mehreren Novametrix Pulsoxymetriesensoren kompatibel einschlie lich wiederverwendbaren Fingersensoren Y Sensor und Sensoren zum mehrmaligen Gebrauch an einem einzigen Patienten Abnehmen Verriegelung durch Dr cken l sen und Sensor herausziehen Nicht verdrehen Sensoren k nnen angebracht und entfernt werden Anbringen wenn der Monitor ein bzw ausgeschaltet ist Einschieben Nicht verdrehen ACHTUNG Ausschlie lich Novametrix SuperBright SpO Sensoren Verl ngerungskabel und Zubeh r d rfen mit dem NICO Monitor verbunden wer
10. nnen Neben oder Hauptstrom Gasanalyseger te die zwischen dem NICO Sensor und der Y Kopplung des Patientenkreises eingesetzt werden ungenaue Me werte anzeigen e Den Sensor so anbringen da sich die Schl uche mit Dreifachlumen am oberen Teil des Sensors befinden Auf diese Weise bleiben sie sauber und trocken e Den Beatmungskreis sauberhalten damit sich keine Ablagerungen im Sensor ansammeln NI CO Sensor und CAPNOSTAT Winkelst c zus tzliche Komponenten W rme und Feuchtigkeitstauscher Filter usw automatisches R ckatmungsventil zum Patienten Einmalgebrauch anschlu Y Kopplung des Patientenkreises CAPNOSTAT CO Sensor COs Anschlu f r den Narkoseapparat Beatmungskreis Beginn der berwachung mit dem NICO Monitor Wenn der NICO Monitor eingeschaltet ist und alle Sensoren richtig angeschlossen und angebracht sind kann mit der berwachung des Herzminutenvolumens begonnen werden 1 Den Taster AUS EIN R CKATMUNG dr cken um die 7 berwachungsfunktion einzuschalten Weiteres Dr cken des Tasters schaltet die R ckatmung ein und aus e Das Symbol gibt den R ckatmungsstatus an e leuchtet auf R ckatmung AUS AUS EIN p CKATMUNG gt 26 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 Ru ckatmungs Balken Vergr ern bzw Verkleinern des NICO Loop Schlauchs Rev 0
11. und auszuschalten e Der NICO Monitor kann entweder ber Netzspan nung oder ber eine interne Batterie betrieben werden Ausf hrliche Informationen sind unter GO OD mr Netz und Batteriebetrieb on page 4 zu finden Der Monitor f hrt einen kurzen Selbsttest durch e Ein akustischer Alarm ert nt die Lampen der Taster leuchten auf und die Meldung SELBSTTEST WIRD DURCHGEF HRT erscheint kurz auf dem Display Die Meldung KNOPF DR CKEN UM GESPEICH TRENDS ZU L SCHEN wird 5 Sekunden lang angezeigt e Zum L schen des Trendspeichers im Monitor den KNOPF dr cken TREND GEL SCHT erscheint kurz in der Anzeige e Wenn der Speicherinhalt nicht gel scht werden soll darf der KNOPF nicht gedr ckt werden Nach 5 Sekunden erscheint die Meldung TREND GESPEICHERT e Hinweis Wenn die interne Batterie vollst ndig ersch pft ist erscheint erst die Meldung ZEIT DATUM PR FEN MEN gt SETUP und dann KNOPF DR CKEN UM GESPEICH TRENDS ZU L SCHEN Ausf hrliche Informationen siehe unter Bildschirm SETUP on page 47 Die Einschaltsequenz wird abgeschlossen und ein berwachungsbildschirm wird angezeigt e Es erscheint der gleiche Bildschirm der bei der letzten Abschaltung des Monitors angezeigt wurde e Wenn sich der Monitor im Modus HZV befindet f hrt der Anschlu eines CO Flow Sensors dazu da der Monitor automatisch in den Modus Atmungsmechanik versetzt wird e Der Monitor ist betriebsbereit Die Pa
12. 1 ee reret sirab ka a 77 Meldungsbereiche Modus HZVV 2 2 22 on sone eeeeeseen een en 77 Meldungsbereiche Modus Atmungsmechanik aanaananaa nananana 82 Externe Ger te su u Sun n unsre rue 86 GE Medical Systems Solar Schnittstelle 2222 22 86 Agilent Technologies VueLink Schnittstelle 2222seenrerennenn 87 ASCIl Ausgabe ausm nn en een ea a ae aa rn 89 Analoge AHSGADE zn eve ne ne an nn a Re en ee ae Eraser ae es 90 Alarme und Meldungen 2222222 sesesseeseeenenneneen een 91 WAAUNG zuasuosnesransane ss una nunBERasn ans uhrr engen 92 Reinigung und Sterilisation 222enoneeneeeeeeeneeeeeneeneenn een 92 WALUNG des MONOS Sunset Rear are en EE PERRETE AERIENE E 93 Wartung der Batterien nnana nananana naaa 93 NICO Bedienungsanleitung VII viii Technische Daten NICO Zubeh r Garantie NICO Bedienungsanleitung Rev 06 NICO Der NICO Monitor Allgemeine Beschreibung Der nicht invasive NICO Monitor von Novametrix Medical Systems Inc dient zur Messung und Anzeige des Herzminutenvolumens HZV ohne invasive Verfahren Der NICO Monitor Modell 7300 zeigt au erdem den Herzindex und das Schlagvolumen sowie verschiedene Parameter der Atmungs berwachung an wie z B CO Ausscheidung VCO und alveol res Atemminutenvolumen Im Modus Atmungsmechanik kann NICO als Atmungsprofilmonitor d h ohne HZV Anzeige verwendet werden In
13. 100 10 mV e Respirationsrate 0 150 AZ min 6 67 mV AZ min e Pulsfrequenz 0 250 bpm 4 mV bpm e CO Kurve 0 150 mmHg 0 20 kPa oder 6 67 mV mmhg e Pleth Kurve Autoskalierung e Flow Kurve 125 bis 125 l m 4 mV I m e Atemwegsdruckkurve 20 bis 105 cmH20 8 mV cmH20 Pin Beschreibung Pin Beschreibung 1 Masse 9 Masse 2 Kanal 1 Eingang nicht aktiviert 10 Masse 3 Kanal 2 Eingang nicht aktiviert 11 Kanal 1 Ausgang 4 Kanal 3 Eingang nicht aktiviert 12 Kanal 2 Ausgang 5 Kanal 4 Eingang nicht aktiviert 13 Kanal 3 Ausgang 6 Masse 14 Kanal 4 Ausgang 7 Masse 15 Eingangs Ausgangserkennung 8 Masse Alarme und Meldungen Alarme und Meldungen werden vom NICO Monitor nicht an das Agilent VueLink Modul bertragen die meisten Alarme und Meldungen werden nicht vom NICO Monitor an den GEMS IT Solar Monitor bertragen Alle Alarme und Meldungen sollten direkt am NICO Monitor berpr ft werden NICO Bedienungsanleitung 91 NICO Sensor zum mehrmaligen Gebrauch an einem einzigen Patienten CO Flow Sensoren CAPNOSTAT CO Sensor NICO Monitor SpO Fingersensor SpO Y Sensor SpO B nder und Schaumstoffb nder NICO Wartung Dieses Kapitel beschreibt routinem ige Wartungsverfahren f r den NICO Monitor die Sensoren und das Zubeh r Reinigung und Sterilisation Reinigung und oder Sterilisierung des Monitors und Zubeh rs 92 NICO Bedienungsanleitung De
14. 50 mmHg Maximaler CO Wert der allgemeiner Kohlendioxid 0 4 6 7 Grundwertperiode w hrend des Meldungsbereich wenn 0 4 6 7 kPa Einatmens Grundwert geht ber ber 3 mmHg f r 10 Rev 06 Null Sek 0 4 oder kPa 5 Bedienungsanleitung Meldung Parameter MAP MV MValv PCBF PeCO7 FeCO PEEP PEF PIF PIP Raw RR IBFLA SpO SV SVI SGW SGWI Bereich Einheiten mittlerer Atemwegdruck 0 100 cmH O Minutenvolumen alveol res Minutenvolumen Kapillarblutflu in der Lunge CO3 Ausatmungsgemisch positiver exspiratori scher Enddruck max Flow beim Ausatmen max Flow beim Einatmen inspiratorischer Spitzendruck Pulsfrequenz Atemwegwiderstand Respirationsrate Schnellflachatmungs Index Sauerstoffs ttigung Schlagvolumen Schlagvolumenbereich systemischer Gef widerstand Index f r systemischen Gef widerstand 6 NICO Bedienungsanleitung 2 40 I min 0 05 16 l min 0 5 19 9 l min 0 100 mmHg 0 13 2 kPa oder 0 99 cmH gt O 2 180 l min 2 180 l min 0 120 cmH gt O 30 250 bpm 0 100 cmH O 2 120 br min 0 1000 br min l 0 100 0 250 ml 0 125 ml 0 5000 Dyne s cm 0 5000 Dyne s cm Beschreibung durchschnittlicher Druck in den Atemwegen w hrend des gesamten Atemzugs an den Patienten pro Minute abgege benes Gasvolumen in Liter Minutenvolumen abz glich des Totraums Atmungs berschu
15. Atemwegswiderstand beim Ausatmen dynamisch cmH gt O l s PIP inspiratorischer Spitzendruck cmH O PEEP positiver exspiratorischer Enddruck cmH O MAP mittlerer Atemwegsdruck cmH O Puls Pulsfrequenz bpm SpO SpO ETCO ETCO mmHg kPa PECO CO Ausatmungsgemisch mmHg kPa PEF max Flow beim Ausatmen l min AZVe Atemzugsvolumen bei der Einatmung ml AZVa Atemzugsvolumen bei der Ausatmung ml MV gesamtes Minutenvolumen MVs spontanes Minutenvolumen MVm mechanisches Minutenvolumen VCO CO Ausscheidung ml min TRaw Atemwegstotraum ml 88 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 bertragene Kurven Rev 06 Nur im Modus Atmungsmechanik RAWe Atemwegswiderstand beim Einatmen dynamisch cmH20 1 s AZValv gesamtes alveol res Atemzugsvolumen ml AZValv s spontanes alveol res Atemzugsvolumen ml AZValv m mechanisches alveol res Atemzugsvolumen ml MValv alveol res Minutenvolumen Gesamt TR AZ Verh ltnis physiologischer Totraum zu Atemzugsvolumen Nur im Modus HZV HZVn Durchschnittsbericht Herzminutenvolumen l min HZVs Schnellbericht Herzminutenvolumen l min CI Herzindex I min m PCBF Kapillarblutflu in der Lunge l min SV Schlagvolumen ml SGW systemischer Gef widerstand Dyne s cm CO Parameter werden entsprechend der am NICO Monitor ausgew hlten CO gt Einheit entweder in mmHg kPa oder angezeigt Insgesamt k nnen f nf Kurven an den Agilent Patient Monitor bertragen werden
16. Bildschirm VCO alvMV Trend NICO Bedienungsanleitung 13 Aufrufen von Bildschirmen mit dem MEN Taster Den MEN Taster dr cken um das Men BILDSCHIRM W HLEN zu aktivieren und das gr ne Symbol des Tasters einzuschalten Den Taster erneut dr cken um zum vorherigen Bildschirm zur ckzukehren Im BILDSCHIRM W HLEN Men den KNOPF drehen um den Bildschirm zu markieren der aufgerufen werden soll Den MEN Taster oder den KNOPF dr cken um den gew nschten Bildschirm aufzurufen BIL SCHIRM W HLEN HZY TREND RESFPIR BILDSCHIRM R CKATMUNG BERECHNUNG SGH 5p gt TABULAR DATEN FLOMZDRUCK ALARME EINSTELLEH HUMERISCHE DATEN SETUP DR CKEN HZY TREHD RUCKATMUHNI DR CKEN Hi DREHEN BERECHN SGW TABULAR DATEH ALARME EINSTELLEN GETUP 14 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 Aufrufen von Bildschirmen mit dem DATE NEING ABE Taster Den DATENEINGABE Taster dr cken um den Bildschirm DATENEINGABE zu aktivieren und das gr ne Symbol des Tasters einzuschalten Den Taster erneut dr cken um zum vorherigen Bildschirm zur ckzukehren Im Bildschirm DATENEINGABE k nnen Patienteninformationen wie Gr e Gewicht Atmungsgasmischung eingegeben und der Bildschirm BGA DATENEINGABE aufgerufen werden Ausf hrliche Informationen sind unter Eingabe von Patientendaten on page 31 zu finden INGAB rTENEINGAgz eo gt DR CKEN GEWICHT DREHEN ZURU D
17. Daten sind Scheindaten Zum Verlassen des Demo Modus das Ger t aus und wieder einschalten CO am Ende des Atemzugs ist h her als 60 mmHg oder berschreitet die Alarmobergrenze Erscheint im allgemeinen Meldungsfenster um die Anzeige von Bildschirmen zu erg nzen die ETCO gt nicht enthalten Der angezeigte HZV Wert liegt ber dem Alarmgrenzwert der in den Alarmbildschirmen eingestellt wurde die MENU Taste dr cken dann ALARME EINSTELLEN w hlen um die Einstellungen zu pr fen Der angezeigte ETCO Wert liegt ber dem Alarmgrenzwert der in den Alarmbildschirmen eingestellt wurde die MENU Taste dr cken dann ALARME EINSTELLEN w hlen um die Einstellungen zu pr fen Die angezeigte Pulsfrequenz liegt ber dem Alarmgrenzwert der in den Alarmbildschirmen eingestellt wurde die MENU Taste dr cken dann ALARME EINSTELLEN w hlen um die Einstellungen zu pr fen Die angezeigte Respirationsrate liegt ber dem Alarmgrenzwert der in den Alarmbildschirmen eingestellt wurde die MENU Taste dr cken dann ALARME EINSTELLEN w hlen um die Einstellungen zu pr fen Der angezeigte SpO gt Wert liegt ber dem Alarmgrenzwert der in den Alarmbildschirmen eingestellt wurde die MENU Taste dr cken dann ALARME EINSTELLEN w hlen um die Einstellungen zu pr fen Ein falscher CAPNOSTAT Sensor falsche Teilenummer wurde an den NICO Monitor angeschlossen Es darf nur ein CAPNOSTAT Sensor mit der Teilenummer 9567 00 verwend
18. Den KNOPF dr cken um den Wert zu bernehmen und zum Bildschirm BGA DATENEINGABE zur ckzukehren e Die aktualisierten Werte f r TR AZ sowie TRalv werden angezeigt 40 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 NICO Bildschirme f r berwachung und Setup Modus HZV In diesem Kapitel wird ein berblick ber die verschiedenen berwachungs und Setup Bildschirme im Modus HZV gegeben Bildschirm HZV Trend Der Bildschirm HZV Trend stellt das Herzvolumen ber einen bestimmten Zeitraum dar R ckatmungskurven Bildschirme Rev 06 TREND Der Bildschirm HZV TREND kann von einem berwachungsbildschirm aus entweder durch Drehen des KNOPFES oder durch Dr cken der MEN Taste und Auswahl von HZV TREND aufgerufen werden Bei der Einsicht des Bildschirms HZV Trend wird bei jedem Dr cken des KNOPFES das n chste verf gbare 2 4 8 und 12 Stunden Trend Display aufgerufen Die Daten werden von links lteste Daten nach rechts neueste Daten angezeigt Wenn das Display mit Daten ausgef llt ist werden die Daten nach links verschoben so da die altesten Informationen nicht mehr sichtbar sind und auf der rechten Seite Platz f r die neuesten Informationen geschaffen wird Rechts unten im Display erscheint die aktuelle Uhrzeit Dies ist au erdem die Echtzeit f r die rechts auf dem Bildschirm dargestellten Daten Siehe Bildschirm SETUP auf Seite 47 f r Zeiteinstellungen Jeder Punkt auf dem Trendbil
19. Einmalgebrauch Ein NICO Sensor wird mit einem R ckatmungsventil einem NICO Loop Schlauch einstellbares R ckatmungsvolumen und einem CO Flow Sensor f r Erwachsene geliefert Er ist nur f r den mehrmaligen Gebrauch an einem einzigen Patienten konzipiert NICO Sensors sind nicht f r die P diatrie geeignet Der NICO Sensor kann an den NICO Monitor angeschlossen bzw abgenommen werden w hrend der Monitor ein oder ausgeschaltet ist rr Me RN Bzute Q Q NICO Sensor N abgebildet mit der NICO a Loop Schablone JO 4 een T CAPNOSTAT al Anbringen aufschieben bis ji ein Klicken h rbar ist Anbringen Abnehmen Einschieben Verriegelung durch N abziehen Nicht verdrehen Dr cken l sen und Sensor herausziehen Nicht verdrehen NICO Sensor WARNUNG Der NICO Sensor ist AUSSCHLIESSLICH ZUM MEHRMALIGEN GEBRAUCH AN EINEM EINZIGEN PATIENTEN geeignet Wiederverwendung Auseinanderbau Reinigung Desinfektion Resterilisation usw des NICO Sensors kann die Funktion des Ger ts sowie des Systems beeintr chtigen und stellt eine Gefahrenquelle dar Bei Wiederverwendung kann die einwandfreie Funktion nicht garantiert werden Vor der Verwendung mu sichergestellt werden da der Sensor nicht besch digt ist Besch
20. Timer gestartet Ein visuelles und auf Wunsch akustisches Alarmsignal informiert den Bediener wenn der Monitor keine Atmung wahrnimmt bevor der Timer den eingestellten Grenzwert erreicht hat die Standardeinstellung ist 20 Sekunden Bei einem Apnoe Alarm e erscheint die Meldung APNOE x xx au er wenn ein Alarm mit h herer Priorit t angezeigt wird e Der Z hler gibt die verstrichene Zeit Minuten Sekunden seit der Ausl sung des Alarms an e Die Taste AKUSTISCHER ALARM AUS dr cken um den Alarm abzustellen e Der Alarm Meldung im Display Alarmton und blinkende Taste AKUSTISCHER ALARM AUS wird automatisch nach zehn Minuten abgestellt WARNUNG Der NICO Monitor ist nicht als Apnoe Monitor gedacht Grenzwerte f r Zur Einstellung der Grenzwerte f r Apnoe Alarm ee Apnoe Alarm 1 Den Bildschirm ALARME EINSTELLEN aufrufen Die einstellen MEN Taste dr cken und ALARME EINSTELLEN ausw hlen 2 Durch Drehen und nachfolgendes Dr cken des KNOPFES APNOE einstellen 3 Zur Einstellung der Grenzwerte den KNOPF drehen e Der Timer kann auf eine Zeit zwischen 10 und 60 Sekunden eingestellt werden 4 Zur Best tigung des angezeigten Wertes den KNOPF dr cken Rev 06 NICO Bedienungsanleitung 61 NICO NICO Sensor Dieses Kapitel beschreibt die NICO Sensors zum mehrmaligen Gebrauch an einem einzigen Patienten sowie deren Verwendung mit dem CAPNOSTAT CO Sensor und dem NICO Monitor NICO Sensor zum
21. Uhrzeit Datum zu markieren Den KNOPF dr cken um den Teil auszuw hlen der ausgew hlte Teil beginnt zu blinken Den KNOPF drehen um den blinkenden Bereich einzustellen Danach den KNOPF dr cken um die Einstellung zu best tigen Den Vorgang f r die anderen Einstellungen f r Uhrzeit und Datum wiederholen Danach den KNOPF erneut drehen um ZUR CK zu markieren und den KNOPF dr cken um zum SETUP Bildschirm zur ckzukehren SPONT SWE 0 50 cmH O EINST ZEIT DATUM Std Min SETZEN Tag Monat Jahr Rev 06 NICO Bedienungsanleitung 55 Erwachsenenmodus Neugeborenen und Kindermodus NICO Hinweise zur Patientenuberwachung Automatische Spulung Eine Doppellumenleitung Schlauch verbindet die NICO Flow und CO Flow Sensoren mit dem NICO Monitor Der NICO Monitor verf gt ber eine Funktion zur automatischen und manuellen Sp lung die mittels einer Flowrate bei Raumtemperatur daf r sorgt da der Sensorschlauch frei von Wasser und Patientenabsonderungen ist Diese Funktion steht im Erwachsenen Kinder und Neugeborenenmodus zur Verf gung Das System sp lt mindestens alle 10 Minuten je nach Systemzustand automatisch den Sensorschlauch Im Erwachsenenmodus sp lt das System w hrend des Sp lzyklus beide Seiten der Verbindung immer nur jeweils eine Seite Je h her der Druck desto h ufiger wird gesp lt Dies ist n tig da ein h herer Druck im Beatmungskreis st rkere Feuchtigkeitsablagerungen mit sich bring
22. abwechselnd orangefarben und rot wenn Audio gesperrt ist und ein Alarm mit hoher Priorit t aktiv ist AUS EIN R CKATMUNG Taster Dieser Taster wird gedr ckt um die berwachung durch den NICO Monitor sowie die automatische R ckatmung zu starten Wenn der Taster erneut gedr ckt wird wird die R ckatmung gestoppt Symbol leuchtet orangefarben oder fortgesetzt Symbol leuchtet nicht Zwei Sekunden lang gedr ckt halten um den NICO Algorithmus zur ckzusetzen die Werte f r HZV und die Integrationsfilter werden gel scht Der Taster AUS EIN R CKATMUNG leuchtet im Modus Atmungsmechanik orangefarben und ist inaktiv Netzanzeige Dieses Symbol leuchtet gr n auf wenn der Monitor mit Netzspannung versorgt wird Das Symbol leuchtet nur dann auf wenn der Monitor mit einer Netzsteckdose verbunden und der Netzschalter auf der R ckplatte auf steht BETRIEB STANDBY Taster Dieser Taster wird gedr ckt um den Monitor einzuschalten Wenn der Monitor an eine Netzsteckdose angeschlossen ist wird er mit Netzstrom versorgt Andernfalls erfolgt die Stromversorgung ber die interne Batterie die Batterie mu dazu aufgeladen sein Den BETRIEB STANDBY Taster erneut dr cken um den Monitor auf Standby zu schalten bei Versorgung mit Netzspannung bzw abzuschalten bei Versorgung ber die Batterie St nder vorn und hinten Der NICO Monitor kann durch Ausziehen des St nders vorn oder hinten am Ger t auf den optimalen Blickwinkel ei
23. angezeigte Herzminutenvolumen mehr aus den Werten von fr heren NICO R ckatmungszyklen errechnet wird Beim Einschalten des Monitors steht ber dem anf nglichen HZV Wert ein CObar Balken mit einem Segment Wenn noch kein Vertrauen in die Signale besteht wird kein Wert f r HZV und auch kein CObar Balken angezeigt Wenn der HZV SCHNELLBERICHT auf SCHNELL gesetzt wird zeigt der Monitor statt des HZV Mittelwerts den ungefilterten HZV Wert an Die Meldung SCHNELLBERICHT wird anstelle der CObar Grafik angezeigt Das Schlagvolumen und der Herzindex werden aus diesem Wert errechnet statt aus dem Mittelwert Der HZV Mittelwert kann im Bildschirm LETZTER RUCKATMUNGZYZLUS weiterhin als HZVn unter VCO dargestellt werden Die Option HZV MODUS wird im Bildschirm SETUP eingerichtet NICO Bedienungsanleitung 33 NICO Atmungsuberwachung Dieses Kapitel beschreibt die notwendigen Schritte f r die Atmungsmechanik berwachung mit dem NICO Monitor Vorbereitung berpr fung Vor Beginn der berwachung m ssen der NICO Monitor und die Sensoren berpr ft werden Sicherstellen da alle Teile sauber trocken und unbesch digt sind Einschalten des Den NICO Monitor einschalten Monitors 1 Den Taster BETRIEB STANDBY dr cken um den f Anschlie en und Die Sensoren mit dem Monitor dem Beatmungskreis und dem Patienten Anbringen der verbinden Sensoren 1 2 34 NICO Bedienungsanleitung Monitor ein
24. beiden Modi gibt der NICO Monitor dem Arzt wichtige Informationen zur pr zisen und wirksamen Patientenversorgung Indikationen Der NICO Monitor wurde f r die Anwendung durch entsprechend geschultes Klinikpersonal entwickelt Im Modus HZV ist der Monitor zur berwachung des Herzminutenvolumens sowie verschiedener Atmungsparameter bei erwachsenen Patienten gedacht die k nstlich beatmet werden Im Modus Atmungsmechanik wird der NICO Monitor zur berwachung der Atmungsparameter erwachsener p diatrischer und neonataler Patienten eingesetzt NICO ist ausschlie lich f r diesen Zweck bestimmt Kontraindikationen Im Modus HZV ist der NICO kontraindiziert bei Patienten die einen geringen Anstieg 3 5 mmHg 0 4 0 67 kPa in der PaCO Konzentration nicht vertragen k nnen Bedienfeld Auf dem Bedienfeld des NICO Monitors befinden sich folgenden Komponenten das Display Anschlu buchsen f r die Sensoren ein Bedienknopf Drucktaster zur Bedienung sowie verschiedene Anzeigen die im folgenden beschrieben werden N ICO oRTENEINGASe WENG ALARM Aus I 11 I AUS EIN E g CKATMUNG S novametrix Rev 06 NICO Bedienungsanleitung 1 10 11 12 13 2 NICO Bedienungsanleitung Display Das Display zeigt die NICO Daten Atmungsmechanik Trends Kurven und Meldungen sowie Setup und Konfigurationsdaten an CAPNOSTAT CO Sensor Anschlu buchse
25. bzw abgenommen werden w hrend der Monitor ein oder ausgeschaltet ist Anbringen aufschieben bis ein Klicken h rbar ist CAPNOSTAT CO Sensor Abnehmen abziehen F IA AAN y Vr en G KIA BE Kinder oder Neugeborene Kinder Erwachsene CO Flow Sensor CO Flow Sensor ni ai ar Anbringen aufschieben bis ein Klicken h rbar ist Abnehmen abziehen ACHTUNG Ausschlie lich einen Novametrix CAPNOSTAT CO Sensor mit der Katalognummer 9567 00 an den NICO Monitor anschlie en Andere CAPNOSTAT Modelle oder andere CO Sensoren d rfen nicht verwendet werden WARNUNG Vor der Anwendung mu sichergestellt werden da der Sensor bzw die Verdrahtung nicht besch digt ist Besch digte Sensoren d rfen nicht verwendet werden Keinen Sensor verwenden dessen Konnektoren na verunreinigt oder korrodiert sind NICO Bedienungsanleitung 69 CAPNOSTAT Adapter Zero Ein Adapter Zero ist ein schneller 15 Sekunden dauern der Proze in dem der NICO Monitor Informationen ber er a MENU SETUP die besonderen Funktionen eines bestimmten CAPNOSTAT Sensors erh lt und ist nur dann erforderlich wenn der NICO Monitor ein Adapter Zero anfordert Eine solche Anforderung kann beispielsweise erfolgen wenn ein bestimmter CAPNOSTAT Sensor zum ersten Mal an e
26. der Reparaturarbeiten oder eines Ersatzger tes an qualifiziertes Personal wobei xx f r einen numerischen Wert in den Einheiten S mmHg kPa oder steht W hrend der Einatmung mit Ausnahme der R ckatmung wurden ber einen Zeitraum von mindestens 10 Sekunden kontinuierlich mindestens 3 mmHg 0 1 oder 0 1 kPa CO wahrgenommen Der angezeigte ETCO Wert liegt unter dem M Alarmgrenzwert der in den Alarmbildschirmen eingestellt wurde die MEN Taste dr cken dann ALARME EINSTELLEN w hlen um die Einstellungen zu pr fen Die angezeigte Pulsrate liegt unter dem Alarmgrenzwert H der in den Alarmbildschirmen eingestellt wurde die MENU Taste dr cken dann ALARME EINSTELLEN w hlen um die Einstellungen zu pr fen Die angezeigte Respirationsrate liegt unter dem M Alarmgrenzwert der in den Alarmbildschirmen eingestellt wurde die MEN U Taste dr cken dann ALARME EINSTELLEN w hlen um die Einstellungen zu pr fen Der angezeigte SpO Wert liegt unter dem H Alarmgrenzwert der in den Alarmbildschirmen eingestellt wurde die ME N Taste dr cken dann ALARME EINSTELLEN w hlen um die Einstellungen zu pr fen Der NICO hat einen Fehler im pneumatischen Flow und L Druck Subsystem entdeckt Bitte wenden Sie sich hinsichtlich der Reparaturarbeiten oder eines Ersatzger tes an qualifiziertes Personal Rev 06 Rev 06 Allgemeine Meldungen SERVICE INFORMIEREN BARO DRUCK FEHLER SERVICE INFORMIERE
27. freigegeben e Nach dem Einschalten des Monitors mu der Taster AUS EIN R CKATMUNG gedr ckt werden um die R ckatmung freizugeben e In dieser Betriebsart leuchtet der Taster AUS EIN R CKATMUNG nicht auf e Das Herzminutenvolumen wird in dieser Betriebsart berechnet und aktualisiert e Im HZV Meldungsbereich erscheint R CKATMUNG oder N CHSTE I R ckatmung pausiert e In folgenden F llen schaltet der NICO Monitor den R ckatmungszyklus automatisch auf Pause und zeigt INTEO WARTET auf eine Meldung im Display an e ETCO weniger als 15 mmHg 2 0 kPa oder oder 85 mmHg 11 5 kPa oder e Respirationsrate weniger als 3 oder 60 br min e VCO weniger als 20 ml min e Sobald der Fehler behoben ist wird der R ckatmungszyklus automatisch wieder aufgenommen Eingabe von P atientendaten Durch Eingabe wichtiger Patientendaten wie z B Zusammensetzung des Respirationsgases An sthetikum N2 N20 und INSP O Gr e und Gewicht des Patienten sowie arterielle Blutgasdaten PaCO PaO Hb oder Hct kann der NICO Monitor noch genauere Ergebnisse liefern Es ist besonders wichtig die BGA Daten einzugeben wenn Faktoren bestehen die den Gasaustausch behindern k nnen d h starker Shunt oder Atmungs berschu BGA Proben sollten nicht in der R ckatmungsphase des dreimin tigen NI CO Zyklus erstellt werden Patientendaten sollten so oft wie m glich auf dem Bildschirm DATENEINGABE aktualisiert werden Der Bildsch
28. gemischter CO Gehalt oder metabolische Produktion von CO w hrend einer beliebigen 3min tigen Me periode Die pl tzliche Einf hrung von CO in den Blutstrom z B wenn eine Arterienklemme gel st wird Ein zu hoher Anteil von Feuchtigkeit oder K rperabsonderungen im NICO Sensor Eingabe von Blutgasinformationen Bei der periodischen R ckatmung f r NICO Messungen wird die effektive Ventilation normalerweise um 10 15 reduziert je nach erforderlichem R ckatmungsvolu men Dies kann durch eine Erh hung des Atemminuntenvolumens vor Beginn der NICO berwachung ausgeglichen werden R ckatmungs Balken gibt den Grad der Balken jedesmal im allgemeinen Meldungsbereich erscheinen wenn ein automatischer R ckatmungszyklus beginnt Der R ckatmungs Balken kann den gesamten m glichen R ckatmungsbereich von O bis 100 darstellen Der markierte Bereich im R ckatmungs Balken gibt den angestrebten R ckatmungsbereich 50 bis 90 f r eine optimale NICO Leistung an Ein vertikaler Zeiger im R ckatmungs Balken gibt den aktuellen R ckatmungsanteil wieder e Der Zeiger erscheint im hervorgehobenen Bereich des R ckatmungs Balkens wenn der NICO Loop Schlauch korrekt sitzt und f r einen akzeptablen R ckatmungsanteil sorgt e Hinweis Das Wort OK verschwindet wenn sich der Zeiger in diesem Bereich des hervorgehobenen Balkens befindet Der R ckatmungs Balken wird nicht angezeigt wenn das Verh ltnis zwischen sp
29. kondensierend Betriebsbedingungen 10 bis 40 C 50 104 F 10 90 relative Luftfeuchtigkeit nicht kondensierend Der NICO Monitor Modell 7300 enth lt keine Teile die vom Bediener gewartet werden k nnen Servicearbeiten d rfen ausschlie lich von ausgebildeten Wartungstechnikern durchgef hrt werden F r Wartungstechniker steht eine Wartungsanleitung zur Verf gung Die Fertigungsanlage von Novametrix Medical Systems Inc ist sowohl ISO 9001 als auch ENA46001 MDD93 42 EEC Anhang II zertifiziert Die Produkte von Novametrix sind mit dem CE 0086 Zeichen versehen Dieses Produkt wurde von Underwriter s Laboratories UL gepr ft und ist mit dem UL Zeichen versehen Das Produkt wurde au erdem vom T V Rheinland auf die bereinstimmung mit IEC 601 1 EN60601 1 gepr ft Der autorisierte Vertragsh ndler f r Novametrix Ger te ist D R M Green European Compliance Services Limited Oakdene House Oak Road Watchfield Swindon Wilts SN6 STD Gro britannien CAPNOSTAT CO Sensor und NICO sind eingetragene Warenzeichen und NICO sowie das stilisierte NICO Symbol mit schattiertem CO2 NICO Sensor NICO Loop und CObar cardiac output confidence bar SuperBright und Y Sensor sind Warenzeichen von Novametrix Medical Systems Inc Andere Warenzeichen und eingetragene Warenzeichen sind Eigentum der entsprechenden Firmen Der NICO Monitor samt Sensoren und Zubeh r ist durch die folgenden US Patente gesch tzt 4 8
30. leuchtet auf e Den Taster erneut dr cken um zum vorherigen Bildschirm MEN zur ckzukehren 3 SETUP durch Drehen des KNOPFES erst markieren dann durch Dr cken 0 ausw hlen 4 Der Bildschirm SETUP wird angezeigt 90 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 Bereiche und Einheiten Rev 06 Den KNOPF drehen und dr cken um EINGANG AUSGANG auszuw hlen Den KNOPF drehen und dr cken um ANALOG AUSGANG 1 4 auszuw hlen Den KNOPF drehen und dr cken um die Parameter f r ANALOG AUSGANG 1 4 auszuw hlen maximal 1 pro Ausgang die an ein analoges Ger t z B einen Stripchart Rekorder ausgegeben werden sollen Die Werte f r CO CI SV PCBF ETCO SpO gt Respirationsrate und Pulsfrequenz k nnen ausgegeben werden Auch die Werte f r die CO Plethysmogramm Flow und Atem wegsdruckkurven k nnen ausgegeben werden Die Spannungspegel des Rekorders kalibrieren Dazu die Einstellung ANALOG KALIBRIER verwenden ber Dr cken von ZERO SKALA HALB und SKALA VOLL die Analogausgabe festlegen e ZERO O Volt e SKALA HALB 0 50 Volt e SKALA VOLL 1 00 Volt Anschlu f r Analogeing nge ausg nge ausw hlbar Spannungspegel 0 bis 1 Volt e HZV Herzminutenvolumen 0 20 I m 50 mV I m e CI Herzindex 0 20 I m 50 mV I m e SV Schlagvolumen 0 20 I m 50 mV I m e PCBF 0 20 I m 50 mV I m e ETCO 0 150 mmHg 0 20 kPa oder 6 67 mV mmHg e SpO 0
31. maximal lassen sich zwei Kurven gleichzeitig darstellen Bezeichnung Kurve Einheit AWF Atemwegs Flow AWP Atemwegsdruck cmH O CO CO Kapnogramm mmHg kPa PLETH Plethysmogramm K A AWV Volumen ml ASCII Ausgabe F r den NICO Monitor mu die richtige Schnittstelle ausgew hlt werden 1 Den Taster BETRIEB STANDBY dr cken um den f Monitor ein und auszuschalten e Der NICO Monitor kann entweder ber Netzspannung oder ber eine interne Batterie betrieben werden Ausf hrliche Informationen sind unter Netz und Batteriebetrieb auf Seite 4 zu finden 2 Den MEN Taster dr cken um BILDSCHIRM W HLEN zu aktivieren Das gr ne Symbol f r den Taster leuchtet auf e Den Taster erneut dr cken um zum vorherigen Bildschirm MEN zur ckzukehren 3 SETUP durch Drehen des KNOPFES erst markieren dann durch Dr cken o ausw hlen NICO Bedienungsanleitung 89 Anschlu eines seriellen Druckers Ausgabedateien f r PCs Setup Der Bildschirm SETUP wird angezeigt Den KNOPF drehen und dr cken um EINGANG AUSGANG auszuw hlen Den KNOPF drehen und dr cken um RS5232 2 oder RS5232 3 auszuw hlen N OO A Den KNOPF drehen und dr cken um eine der folgenden Optionen auszuw hlen e ASCII AUSGANG f r seriellen Drucker e ASCII AUSGANG 2 f r Datenerfassung durch einen PC 8 Das Ger t mit dem zugeh rigen Anschlu an der R cks
32. schen Standardeinstellung Start EIN oder AUS Ja oder Nein Standardeinstellung Nein ANALOG AUSGANG 1 4 ANALOG KALIBRIER RS232 2 RS232 3 AUS und 1 10 Standardeinstellung AUS Langsam Mittel Schnell Standardeinstellung Mittel 54 NICO Bedienungsanleitung Beschreibung Der Bildschirm CO ZERO wird angezeigt Den CAPNOSTAT CO Sensor mit einem sauberen und trockenen Adapter verbinden Den Adapter in Raumluft und vor CO Quellen gesch tzt ablegen START ausw hlen um CO Zero durchzuf hren oder L SCHEN w hlen um die Auswahl zu verlassen und zum SETUP Bildschirm zur ckzukehren Das System f hrt sofort eine Sp lung der NICO Sensorschl uche durch Es werden keine Meldungen angezeigt Der Sp lvorgang dauert 10 Sekunden Die Druckkurven werden in diesem Zeitraum auf Null r ckgesetzt Zeigt den Bildschirm SpO IABP MODUS EINSTELLEN an Den KNOPF drehen um AUS Standardeinstellung oder EIN zu w hlen Letzteres schaltet den Validierungsalgorithmus aus so da alle pulsatilen Daten einschlie lich der normalerweise ignorierten von der IABP generierten Artefakte die Berechnungen f r SpO gt und die Pulsfrequenz beeinflussen k nnen Den KNOPF dr cken um die Auswahl zu best tigen und zum SETUP Men zur ckzukehren Der Bildschirm GESPEICH TRENDS L SCHEN wird angezeigt Den KNOPF drehen um NEIN Standardeinstellung oder JA auszuw hlen Den KNOPF dr cken um die Auswahl zu best tigen und z
33. seneenneneeenen nennen 49 Hinweise zur Patienten berwachung z2 2s2unnnnnn 56 Automatische Sp lung 2 22222 seeeeeeneeneneeeenenereeenenene nn 56 Manuelles pUlUNG zerz ae se leeren SEn rnEeE RETE sans EEEN EES 56 Intra aortale Ballonpumpe 22n22eneeeneeeneeeneeen rennen nenn 57 Konfigurationsmen 222o2eneseneneneseneseen sonen erseer en ren 58 Referenzliteratur 22222oseueeeneeeneeeneeen een een een en eenn nenn 58 Akustischer Alarm 2 unu0uuun un n nun nn nn nn nn nn 59 NICO Alarmpriorit ten 2222 nanana 59 Reaktion auf Akustischen Alarm 2 222 nseeneeen seen een een 59 Parameter Alarmgrenzwerte 22222 uneeeeeeneeeneeen een eee ernennen 60 PPRC A een een nee einen Beeren Ban Herren 61 NICO Sensor senken 62 NICO Sensor zum Einmalgebrauch anananan anaana anaana 62 CO2 Flow Sensoren sasanannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 66 Auswahl eines CO2 Flow Sensors anananan anaana anaana 67 Anschlu eines CO2 Flow Sensors anana nananana naaa 67 CAPNOSTAT CO2 Sensor anannanannnnnnnnnnnnnnnnnan 69 CAPNOSTATI zes nennen ne rE Ea Era 69 CAPNOSTAT Adapter Zero 2 2 on anaana eaea 70 Pulsoxymetriesensoren z2nsuunnnnn nn nn nn nn 71 Oxymetriesensoren ana nananana enana 71 FINGONO neu anne nn r RE R E ee 72 T SENSOEM rrp eaer rE E E a e a 72 Sensoren zum mehrmaligen Gebrauch an einem einzigen Patienten 75 Meldung
34. 120 120 1 240 bpm betragen Beispiel 2 Herzfrequenz 120 bpm IABP Verh ltnis 1 3 die angezeigte Pulsfrequenz sollte in diesem Fall 120 120 3 180 bpm betragen Im IABP Modus kann die Pulsfrequenz durch Bewegung oder andere Artefakte beeinflu t werden die Genauigkeit der Pulsfrequenz l t sich in der Regel als Anzeichen f r die Qualit t der SpO Anzeige werten Konfigurationsmenu Die Taster MEN und DATENEINGABE gleichzeitig drei Sekunden lang gedr ckt halten um das Konfigurationsmen aufzurufen Den KNOPF drehen und dr cken um die Einstellungen anzupassen und zu bernehmen nr Enete B Parameter i Beschreibung stellun Einheiten g CO EINHEITEN mmHg kPa Die gew nschten Einheiten f r die mmHg Kapnogramm PeCOp ETCO und PaCO gt Werte ausw hlen ETCO MITTEL 10 s 20s 1 Das Intervall ausw hlen in dem der 10 sek Atemzug angezeigte CO Wert am Ende des Atemzugs ETCO berechnet wird VCO MITTEL 10 min 7 min 5 Den gemittelten Zeitraum f r die 1 min min 3 min 1 min angezeigte CO Ausscheidung VCO 8 Atemz ge ausw hlen AUDIO AUS OK K A Wenn AUDIO AUS OK auf JA gesetzt Ja wurde kann der Warnton durch Gedr ckthalten des Tasters AKUSTISCHER ALARM AUS dauerhaft abgeschaltet werden Falls AUDIO AUS OK auf NEIN gesetzt wurde kann der Warnton f r maximal zwei Minuten abgeschaltet werden SPRACHE Referenzliteratur Gew nschte Sprache ausw hlen Englisch Hinw
35. 59 858 4 859 859 4 914 720 5 146 092 5 153 436 5 190 038 5 206 511 5 251 121 5 347 843 5 369 277 5 379 650 5 398 680 5 448 991 5 535 633 5 616 923 5 693 944 5 789 660 5 793 044 5 820 550 5 891 026 5 999 834 6 042 550 6 059 732 6 098 622 6 099 481 6 126 610 6 179 784 6 200 271 6 210 342 6 227 196 D424 193 Weitere Patente angemeldet Rev 06 Anderungen der 11 03 1999 Herausgabe der Ausgabe 00 Bedienungsanleitung 23 03 1999 Revision O1 05 10 1999 Revision 02 R N677 20 03 2000 Revision 03 R N741 19 10 2000 Revision 04 R N807 01 02 2001 Revision 05 R N850 20 06 2001 Revision 06 R N906 Rev 06 NICO Bedienungsanleitung V Inhaltsverzeichnis Der NICO Monitor z 2unnnnn nun nn nn nn 1 Allgemeine Beschreibung 222222esseeeeeneeneeeneeneeee nennen 1 PedIenleld sensi an eteennenenenernaen area Bee anne a Bar Dee 1 RUCKDIAITS u nu 2 un 20a nnd ae ea en te ed ara rer E 3 SVD errete r Eeer ee euren ner esse ee Beet 4 Netz und Batteriebetrieb 2 con ouneeeeeeneenneeeeeneneenen nenn 4 NICO Parameterliste 2 22222 oon een eea 5 Funktionsweise aim asus una Er aneene re rere eenenn 9 YBedienung im Modus Herzminutenvolumen 11 Displaybereiche nannan aanne 11 Umschalten der Displays 2 2 22 ccuneeneeeeeeeeeneeeeeeene rennen 11 Mit dem KNOPF w hlbare berwachungsbildschirme 2222 2 2 12 Aufrufen von Bil
36. 6 2 3 4 Der Patientenr ckatmung an Bei der normalen berwachung sollten das Symbol R CKATMUNG und der R ckatmungs e leuchtet nicht auf R ckatmung EIN Gr e und Gewicht des Patienten f r Berechnungen des Herzindex sowie den abgege benen Sauerstoff das verabreichte An sthetikum und N2 N2O eingeben Dazu den Taster DATENEINGABE dr cken Siehe unter Eingabe von Patientendaten auf Seite 31 Sofern m glich die Patientenwerte f r PaCO PaO H moglobin und H matokrit im Bildschirm BGA DATENEINGABE eingeben und die BGA Zeit vor dem Beenden festlegen Siehe Eingabe von Patientendaten auf Seite 31 HINWEIS TR AZV Phy TR Phy und alvTR werden auf Grundlage des zuletzt eingegebenen PaCO Werts berechnet und erst nach Eingabe oder nderung des PaCO gt Werts aktualisiert Zu Beginn der berwachung mit dem NICO Monitor ist folgendes zu beachten Die Werte f r das Herzminutenvolumen NICO SV und CI sind in Zusammenhang mit anderen berwachungsparametern sowie dem physiologischen Zustand des Patienten zu betrachten Zur Berechnung und Anzeige des Herzindexes m ssen Gr e und Gewicht des Patienten eingegeben werden Zur Berechnung und Anzeige des Schlagvolumens SV ist Pulsoxymetrie erforderlich Die Genauigkeit der Me werte f r das Herzminutenvolumen sowie der damit verbundenen Parameter wird von den folgenden Faktoren beeinflu t Signifikante Fluktuationen im Herzminutenvolumen
37. ALARME EINSTELLEN w hlen um die Einstellungen zu pr fen Die angezeigte Pulsrate liegt unter dem Alarmgrenzwert der in den Alarmbildschirmen eingestellt wurde die MENU Taste dr cken dann ALARME EINSTELLEN w hlen um die Einstellungen zu pr fen Die angezeigte Respirationsrate liegt unter dem Alarmgrenzwert der in den Alarmbildschirmen eingestellt wurde die MENU Taste dr cken dann ALARME EINSTELLEN w hlen um die Einstellungen zu pr fen Der angezeigte SpO Wert liegt unter dem Alarmgrenzwert der in den Alarmbildschirmen eingestellt wurde die MENU Taste dr cken dann ALARME EINSTELLEN w hlen um die Einstellungen zu pr fen Der NICO hat einen Fehler im pneumatischen Flow und Druck Subsystem entdeckt Bitte wenden Sie sich hinsichtlich der Reparaturarbeiten oder eines Ersatzger tes an qualifiziertes Personal Der NICO Monitor hat einen Fehler im internen barometrischen Drucksensor entdeckt Bitte wenden Sie sich hinsichtlich der Reparaturarbeiten oder eines Ersatzger tes an qualifiziertes Personal Der NICO Monitor hat einen Fehler in der internen Uhr entdeckt Bitte wenden Sie sich hinsichtlich der Reparaturarbeiten oder eines Ersatzger tes an qualifiziertes Personal Der NICO Monitor hat einen Fehler im Flow Zero Subsystem oder dazugeh rigen pneumatischen Komponenten entdeckt Bitte wenden Sie sich hinsichtlich der Reparaturarbeiten oder eines Ersatzger tes an qualifiziertes Personal Der NICO Monito
38. AT KNOPF ZUM KNOPF ZUM EINSTELLEN DREHEN AKZEPTIEREN DR CKEN Rev 06 NICO Bedienungsanleitung 15 Bildschirme Im Bildschirm DATENEINGABE die Option BGA DATENEINGABE w hlen KNOPF drehen und dr cken BGA DATENEINGABE um die Eingabebildschirme f r PaCO PaO und H moglobin aufzurufen Ausf hrliche Informationen sind unter Eingabe von Patientendaten auf Seite 20 zu finden DATENEING BE 40 mmHg TR AZ Fa 5 m T F Pr F F a i r TF HE F ii HARKE BGA ZEIT DR CKEN STAHDARD BGA ZUR CK DREHEN DR CKEN STAHDARD KNOPF ZUM KNOPF ZUM EINSTELLEN DREHEN AKZEPTIEREN DRUCKEN 16 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 NICO Bedienung im Modus Atmungsmechanik Displaybereiche Die Hauptbereiche des Bildschirms f r den Modus Atmungsmechanik werden im folgenden beschrieben Zu den Respirationsdaten geh ren CO am Ende des Die angezeigten Parameter Atemzugs Respirationsrate S ttigung und Pulsfrequenz h ngen vom ausgew hlten Diese Daten werden in allen Ansichten angezeigt Bildschirm ab Allgemeine Status Alarm und Fehlermeldungen Erscheint auf allen N Bildschirmen Ein Batteriesymbol leuchtet auf wenn das Ger t ber die Batterie betrieben wird Im unteren Teil des Displays werden Trend Kurven respiratorische und numerische Daten angezeigt Au erdem erscheinen in diesem Bereich Men s zu Dateneingabe Setup und Alarmfunktionen Die verschiedenen Anzeig
39. AUS AUS A AUS A AUS A AUS APHOE 20s AUTOAL ARMGRENZEH ZUR CK Der Bildschirm PARAMETER kann nur durch Dr cken der MEN Taste und der Auswahl von PARAMETER aufgerufen werden e z Z derzeitige Patientenwerte f r einen Parameter Angabe in Echtzeit HINWEIS Der Wert f r z Z blinkt wenn eine Alarmgrenze unter bzw berschritten worden ist e NIEDRIG und HOCH die Grenzwerte bei deren Unter bzw berschreitung Alarm ausgel st wird A Glocke mit Schr gstrich kein Alarmton Glocke Alarmton e AUDIO Einstellung der Alarmlautst rke e AUTOALARMGRENZEN der NICO Monitor setzt automatisch Grenzwerte f r die derzeitigen Patientenwerte fest e APNOE Einstellung des Verz gerungszeitgebers f r den Apnoe Alarm Der Bildschirm SETUP erm glicht dem Anwender die Ausf hrung bestimmter Funktionen wie z B CO Zero das L schen von Trenddaten oder das ndern von Einstellungen wie Durchlaufgeschwindigkeit sowie Datum Uhrzeit Die vorgenommenen Einstellungen werden vom NICO Monitor solange verwendet bis sie vom Anwender erneut ge ndert werden Aufrufen des SETUP Bildschirms MEN 1 Die MEN Taste dr cken um BILDSCHIRM W HLEN zu aktivieren Das gr ne Symbol f r die Taste leuchtet auf 0 e Den Taster erneut dr cken um zum vorherigen Bildschirm zur ckzukehren NICO Bedienungsanleitung 47 Meldung CO ZERO SP LFLUSS IABP Modus Intra aortale Ballonpumpe TRENDS L SCHEN
40. Bildschirm Numerische Daten Numerische Respirations Einzelatemzug CO und R ckatmungskurven Numerische Respirations Einzelatemzug CO Tabular Daten Numerische Respirations und BGA Dateneingabe Numerische Respirations und BGA Dateneingabe Numerische Respirations Einzelatemzug CO und Tabular Daten Numerische Respirations Flow Druck und Einzelatemzug CO Tabular Daten Tabular Daten Numerische Respirations Flow Druck und Einzelatemzug CO Tabular Daten Tabular Daten NICO Bedienungsanleitung 7 Modus Die folgende Tabelle beschreibt die NICO Parameter die auf dem Display erscheinen Atmungsmechanik Meldung Parameter Bereich Einheiten Beschreibung Bildschirm Cdyn dynamische Compliance 0 500 ml cmH20 Erh hung des Lungenvolumens Numerische Daten bei einem bestimmten Druck und Tabular Daten ETCO Kohlendioxid am Ende 0 150 mmHg maximaler CO Plateauwert am alle des Atemzugs 0 20 0 Ende des Atemzugs 0 20 0 kPa repr sentiert den alveol ren CO Wert l E Verh ltnis I E 1 9 9 oder 4 1 Verh ltnis zwischen Flow Druck Einatmungszeit ti und Ausatmungszeit te MAP mittlerer Atemwegdruck 0 100 cmH O durchschnittlicher Druck in den Numerische Daten Atemwegen w hrend des und Tabular Daten gesamten Atemzugs MV Minutenvolumen 0 4 40 l min Erwachs an den Patienten pro Minute Alle au er Flow 0 06 30 l min Kinder abgegebenes Gasvolumen in Druck und Loops 0 01 5
41. Daten CO SpO und Tabular Daten Numerische Respirations und Tabular Daten Numerische Daten CO SpO Tabular Daten und R ckatmungskurven alle Tabular Daten Berechnung SGW und Tabular Daten Tabular Daten Rev 06 Meldung Parameter VCO Kohlendioxid Ausscheidung ARTR Atemwegstotraum TR AZ Verh ltnis Totraum zu Atemzugsvolumen TRalv alveol rer Totraum AZalv alveol res Atemzugsvolumen Vte Atemzugvolumen bei der Ausatmung AZEAa Atemzugsvolumen bei Ausatmung mechanisch AZEAs Atemzugsvolumen bei Ausatmung spontan Vti Atemzugvolumen bei der Einatmung AZVEa Atemzugsvolumen bei Einatmung mechanisch AZVES Atemzugsvolumen bei Einatmung spontan Rev 06 Bereich Einheiten Beschreibung 1 3000 ml min Durch die Atmung pro Minute ausgeschiedenes CO2 Volumen 0 500 ml Enth lt zus tzlichen mechanischen Totraum proximal zum Flow Sensor 0 1 00 ml PaCO PeCO PaCO 0 500 ml Differenz zwischen physiologischem und Atemwegs Totraum 0 2400 ml Atemzugsvolumen minus Atemwegs Totraum 200 3000 ml Pro Atemzug vom Patienten ausgeatmetes Gasvolumen 200 3000 ml Pro Atemzug vom Patienten mechanisch ausgeatmetes Gasvolumen 200 3000 ml Pro Atemzug vom Patienten spontan ausgeatmetes Gasvolumen 200 3000 ml pro Atemzug vom Patienten eingeatmetes Gasvolumen 200 3000 ml Pro Atemzug vom Patienten mechanisch eingeatmetes Gasvolumen 200 3000 ml Pro Atemzug vom Patienten spontan eingeatmetes Gasvolumen
42. Der Teil des Herzminutenvolumens der den eigentlichen Gasaustausch durchf hrt Gewichtetes CO7 Durchschnittsvolumen im Atemzug Druck in den Lungen am Ende der Ausatmungsphase H chste absolute Flow Rate w hrend Ausatmung H chste absolute Flow Rate w hrend Einatmung maximaler Druck in den Atemwegen w hrend des Einatmens Anzahl der Pulsschl ge pro Minute erforderlicher Druck f r einen Gasflu mit einer bestimmten Rate Anzahl der Atemz ge pro Minute Respirationsrate dividiert durch mittleres spontanes Atemzugsvolumen wird nur berechnet wenn RR lt 57 Oxyh moglobin als Prozentsatz des gesamten H moglobins abz glich des funktionsgest rten H moglobins Das pro Schlag durch das Herz gepumpte Blutvolumen Schlagvolumen dividiert durch K rperoberfl che Der Widerstand der von den Blutgef en im Blutflu ausge bt wird Ein Indikator f r linksventrikul ren Afterload SGW f r K rperoberfl che normalisiert Bildschirm Numerische Daten und Tabular Daten Numerische Daten und Tabular Daten Numerische Daten und Tabular Daten 3min tiger Zyklus in der Statuskurve des R ckatmungszyklus und Tabular Daten Numerische Respirations und Tabular Daten Numerische Daten Flow Druck und Tabular Daten Tabular Daten Tabular Daten Numerische Daten Flow Druck und Tabular Daten Numerische Daten CO SpO und Tabular Daten Numerische Daten und Tabular Daten Numerische
43. Die gew nschten Daten durch Drehen des KNOPFES markieren Die markierten Daten durch Dr cken des KNOPFES ausw hlen Den KNOPF drehen um den gew nschten Wert einzustellen Zur Best tigung des Wertes den KNOPF dr cken Dieses Verfahren gilt f r alle Einstellungen 9 O0 PR W DN DATENEINGABE orTENEINGAS DR CKEN DREHEN KNOPF ZUM KNOPF ZUM EINSTELLEN DREHEN AKZEPTIEREN DRUCKEN Eingabe von BGA Daten So werden BGA Daten eingegeben 1 Eine Blutprobe in der normalen Phase des NICO N CHSTE 0 97 Zyklus entnehmen nicht w hrend der R ckatmung e Im HZV Meldungsbereich wird angezeigt wie viel Zeit bis zur n chsten R ckatmung verbleibt 2 Den Taster DATENEINGABE dr cken um DATENEINGABE zu aktivieren Das gr ne Symbol f r Rev 06 NICO Bedienungsanleitung 31 den Taster leuchtet auf e Den Taster erneut dr cken um zum vorherigen Bildschirm zur ckzukehren 3 Durch Drehen des KNOPFES die Option BGA DATENEINGABE markieren 4 Durch Dr cken des KNOPFES die Option BGA DATENEINGABE ausw hlen DATENEINGAB 409 mmHg 7 EUER TRAZ oA ns EE Patz 499 mmHg 3 EA DR CKEN ZEIT ET STAHDARD BEGA ZURUCK DREHEN DR CKEN KNOPF ZUM KNOPF ZUM EINSTELLEN DREHEN AKZEPTIEREN DRUCK 32 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 CObar Balken HZV Schnellbericht Rev 06 5 Den KNOPF drehen und dr cken um die Bildschirme PaCO PaO Hb Hct Marke BGA Zeit bzw Standard BGA aufzuru
44. EB STANDBY dr cken um den f Monitor ein und auszuschalten e Der NICO Monitor kann entweder ber Netzspannung oder ber eine interne Batterie betrieben werden Ausf hrliche Informationen sind unter Netz und Batteriebetrieb auf Seite 4 zu finden 2 Den MEN Taster dr cken um BILDSCHIRM W HLEN zu aktivieren Das gr ne ENG Symbol f r den Taster leuchtet auf e Den Taster nochmals dr cken um zum vorherigen Bildschirm 0 zur ckzukehren 3 SETUP durch Drehen des KNOPFES erst markieren dann durch Dr cken ausw hlen Der Bildschirm SETUP wird angezeigt Den KNOPF drehen und dr cken um EINGANG AUSGANG auszuw hlen Den KNOPF drehen und dr cken um RS232 2 oder RS232 3 auszuw hlen Den KNOPF drehen und dr cken um VUELINK auszuw hlen N OOO gt HINWEIS Ausf hrliche Installations und Betriebshinweise zum Agilent VueLink Modul und zum Agilent Patient Monitor sind im Agilent Betriebshandbuch enthalten Ubertragene Insgesamt werden 24 Parameter an den Agilent Patient Monitor bertragen Welche Parameter Parameter verf gbar sind h ngt davon ab ob der Modus HZV oder der Modus Atmungsmechanik aktiv ist 17 Parameter werden im Agilent Hauptbildschirm angezeigt maximal 6 gleichzeitig 7 Parameter werden nur im Task Window Aufgabenfenster angezeigt Bezeichnung Parameter Einheit AWRR Respirationsrate rom Cdyn dynamische Compliance ml cmH20 RAWa
45. Es darf ausschlie lich ein CAPNOSTAT CO Sensor Katalog Nummer 9567 00 von Novametrix angeschlossen werden Connector Isolation Icon Anschlu Isolationssymbol Gibt an da die Buchsen rechts und links von diesem Symbol Patienten Isolationsanschl sse vom Typ BF sind Pulsoxymetriesensor Anschlu buchse Es d rfen ausschlie lich Pulsoxymetriesensoren von Novametrix mit f r die Verwendung mit dem NICO Monitor zugelassenen Verl ngerungskabeln angeschlossen werden NI CO Sensor Anschlu buchse Es d rfen ausschlie lich Novametrix NICO Sensors mit den Katalog Nummern 8950 00 8951 00 und 8952 00 oder Novametrix CO Flow Sensoren mit den Katalog Nummern 9765 00 9766 00 und 9767 00 angeschlossen werden KNOPF Der KNOPF dient zur Auswahl der berwachungsbildschirme zum Durchlaufen von Men s und zur nderung bzw Eingabe von Werten Der KNOPF wird zum Aufrufen von berwachungsbildschirmen und zum Markieren von Men optionen gedreht und zum Akzeptieren oder ndern einer Auswahl gedr ckt DATENEINGABE Taster Dieser Taster wird gedr ckt um den DATENEINGABE Bildschirm zu aktivieren Das gr ne Symbol des Tasters leuchtet nach der Aktivierung Den Taster erneut dr cken um zum vorherigen Bildschirm zur ckzukehren Im DATENEINGABE Bildschirm k nnen Patienteninformationen wie Gr e Gewicht oder Atemgasmischung eingegeben und der Bildschirm BGA DATENEINGABE aufgerufen werden MEN Taster Dieser Taster wird gedr ckt um
46. Gr e aufweist verschwindet die Meldung und erscheint w hrend der n chsten R ckatmungsphase erneut Wenn bei minimalem R ckatmungsvolumen die Meldung noch immer angezeigt wird kann das Atemzugsvolumen f r die Ventilationsbedingungen zu klein sein um genaue Resultate erzielen zu k nnen Die HZV Meldungen sind auf Seite 73 aufgef hrt Im Modus Atmungsmechanik verwendet der Monitor den Bereich Allgemeine Meldungen um dem Anwender Informationen anzuzeigen Im Bereich Allgemeine Meldungen des Modus Atmungsmechanik werden alle Meldungen Systemstatus Alarmsignale und Fehler angezeigt Der Bereich kann entweder leer sein oder e 1 2 oder 3 einzeilige Meldungen enthalten e 1 mehrzeilige Meldung enthalten e 1 mehrzeilige Meldung und 1 einzeilige Meldung enthalten Allgemeine Meldungen Alarmstufe L In der folgenden Liste sind die allgemeinen Meldungen aufgef hrt 82 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 Alarmstufe H hohe Priorit t M mittlere Priorit t L niedrige Priorit t S Statusmeldung Einzelheiten siehe unter NICO Alarmpriorit ten auf Seite 59 Allgemeine Meldungen ADAPTER AUS DEM KREISLAUF ENTFERNEN CO gt FLOW SENSOR F ERWACHSENE ERKANNT ALARME AUS LICHTST RUNG SpOJ SENSOR ABDECKEN AIRWAY ADAPTER PRUFEN WECHSELN CO SENSOR FEHLER SENSOR ERSETZEN CO SENSOR CO ZERO NOTWENDIG MENU SETUP DEMOMODUS ETCO XX
47. ICO Sensor wird im Beatmungskreis zwischen dem Win kelst ck und der Y Verbindung eingesetzt Das R ckatmungsventil wird automatisch vom Monitor gesteuert Nach der Aktivierung des Ventils wird das ein und ausgeatmete Gas ber den NICO Loop Schlauch umgeleitet Bei der Deaktivierung des Ventils wird der Schlauch umgangen und die normale Beatmung wird wieder aufgenommen Alle 3 Minuten findet eine Grundwert R ck atmungs und Stabilisierungsphase statt Siehe unter Der NICO Zyklus auf Seite 28 Am Ende jedes 3min tigen Zyklus wird eine nicht invasive Berechnung des Herzminutenvolumens durch gef hrt Die Berechnung basiert auf Ver nderungen in der CO Ausscheidung und CO am Ende des Atemzugs im Verh ltnis zum R ckatmungsvolumen Die Erh hung des Wertes f r CO am Ende des Atemzugs reflektiert eine Erh hung des PaCO gt Wertes und betr gt normalerweise 3 5 mmHg 0 4 0 67 kPa Der Wert kehrt in weniger als 30 Sekunden zum Grundwert zur ck NICO Bedienungsanleitung 9 Kohlendioxid CO Flow und Druck Kohlendioxid Ausscheidung VCO Sauerstoffs ttigung SpO und Pulsfrequenz Die Ficksche Formel verwendet CO als Indikator Nach dieser Formel ist das Herzminutenvolumen gleich der CO Ausscheidung dividiert durch die Differenz im CO Gehalt zwischen Venen und Arterien VCO CvCO CaCO Mit dieser Methode der teilweisen R ckatmung wird eine differentielle Ficksche Formel benutzt wobei der unterschiedliche
48. Meldung an In der folgenden Liste sind die HZV Meldungen aufgef hrt Alarmstufe H hohe Priorit t M mittlere Priorit t L niedrige Priorit t S Statusmeldung Einzelheiten siehe unter NICO Alarmpriorit ten auf Seite 59 HZV Meldungen BLUTGASE WURDEN ZURUCKGESTELLT CO UNSTABIL CO STABILISIERUNG GGF KLEINEN NICO SENSOR VERWENDEN GGF STANDARD NICO SENSOR VERWENDEN GGF GROSSEN NICO SENSOR VERWENDEN LOOP VERGR SSERN N CHSTE 9 xx xx NICO SENSOR 80 NICO Bedienungsanleitung Beschreibung Ein NICO Zyklus wurde gestartet nachdem 20 Minuten lang keine Atmung festgestellt wurde Es sind keine Daten verf gbar wenn seit dem letzten erkannten Atemzug 20 Minuten verstrichen sind Der NICO Monitor konnte das Herzminutenvolumen nicht berechnen Dies kann folgende Ursachen haben e Spontane Atmung oder Atmungsversuche e Verschiebung der Lungen durch den Arzt e Einstellungen am Beatmungsger t Die nderung des NICO Loop war nicht effektiv da das Atemzugsvolumen des Beatmungsger ts unter 300 ml liegt Der NICO Monitor schl gt die Verwendung eines Sensors Mit einer anderen Gr e vor mit kleinerem Schlauch um das Problem zu beheben Wenn momentan ein kleiner NICO Sensor verwendet wird Die Anderung des NICO Loop war nicht effektiv da das Atemzugsvolumen des Beatmungsger ts ber 500 ml liegt Der NICO Monitor schl gt die Verwendung eines Sensors mit einer
49. Monitor automatisch vor bergehend ausgeschaltet Sie schalten sich automatisch wieder ein wenn sich der entsprechende Parameter innerhalb des angegebenen Bereiches befindet R ckatmung und HZV Messungen wurden vom Monitor automatisch vor bergehend ausgeschaltet Sie schalten sich automatisch wieder ein wenn sich der entsprechende Parameter innerhalb des angegebenen Bereiches befindet Alarmstufe 5 NICO Bedienungsanleitung 81 Allgemeine Meldungen HZV Meldungen R CKATMUNG PAUSIERT NICO WARTET AUF VCO gt 20 ml min R CKATMUNG PAUSIERT NICO WARTET AUF Vt gt 200 ml LOOP VERKLEINERN Meldungsbereiche Modus Atmungsmechanik Beschreibung R ckatmung und HZV Messungen wurden vom Monitor automatisch vor bergehend ausgeschaltet Sie schalten sich automatisch wieder ein wenn sich der entsprechende Parameter innerhalb des angegebenen Bereiches befindet R ckatmung und HZV Messungen wurden vom Monitor automatisch vor bergehend ausgeschaltet Sie schalten sich automatisch wieder ein wenn sich der entsprechende Parameter innerhalb des angegebenen Bereiches befindet Der NICO Loop Schlauch expandierbares R ckatmungsvolumen des NICO Sensors mu verkleinert werden Den Schlauch etwa 7 5 bis 15 cm oder soweit verkleinern bis die Meldung verschwindet Die Meldung wird nur w hrend der R ckatmungsphase des NICO Zyklus angezeigt Wenn der Schlauch am Ende dieser Phase nicht die korrekte
50. N UHRZEIT FEHLER SERVICE INFORMIEREN FLOW ZERO FEHLER SERVICE INFORMIEREN SpO FEHLER CO gt FLOW SENSOR F NEUGEBORENE ERKANNT APNOE xx xx CO FLOW SENSOR F P DIATRIE ERKANNT PULS WIRD GESUCHT SpO PROBE FEHLER SpO SENSOR AUFW RMPHASE Beschreibung Der NICO Monitor hat einen Fehler im internen barometrischen Drucksensor entdeckt Bitte wenden Sie sich hinsichtlich der Reparaturarbeiten oder eines Ersatzger tes an qualifiziertes Personal Der NICO Monitor hat einen Fehler in der internen Uhr entdeckt Bitte wenden Sie sich hinsichtlich der Reparaturarbeiten oder eines Ersatzger tes an qualifiziertes Personal Der NICO Monitor hat einen Fehler im Flow Zero Subsystem oder dazugeh rigen pneumatischen Komponenten entdeckt Bitte wenden Sie sich hinsichtlich der Reparaturarbeiten oder eines Ersatzger tes an qualifiziertes Personal Der NICO Monitor hat einen Fehler im Pulsoxymetrie Subsystem entdeckt Bitte wenden Sie sich hinsichtlich der Reparaturarbeiten oder eines Ersatzger tes an qualifiziertes Personal Ein CO Flow Sensor f r Neugeborene wurde gerade am NICO Monitor angeschlossen Die im Bildschirm ALARME EINSTELLEN gew hlte Zeit f r den APNOE Alarm wurde seit dem letzten i wahrgenommenen Atemzug berschritten Die MENU Taste dr cken dann ALARME EINSTELLEN w hlen um die Einstellungen zu pr fen Ein CO Flow Sensor f r Kinder wurde gerade am NICO Monitor angeschlossen
51. NICO Monitor ist Jahr 2000 konform e Ung ltige Daten Ungenaue Werte f r SpO gt und die Pulsfrequenz k nnen folgende Ursachen haben e falsche Anbringung oder Verwendung eines Sensors e ein hoher Anteil an funktionsgest rtem H moglobin Kohlenoxidh moglobin oder Meth moglobin e ein hoher Anteil an gr nem Cyaninfarbstoff Methylenblau oder anderen intravaskul ren Farbstoffen e zu starke Beleuchtung wie z B Operationslampen besonders mit Xenonlampen oder direkte Sonneneinstrahlung e zu starke Bewegung des Patienten e Venenpulsation e St rungen durch elektrochirurgische Ger te e Verwendung einer intra aortalen Ballonpumpe IABP e Folgende Bedingungen m ssen erf llt sein damit der NICO Monitor ordnungsgem Messungen durchf hren kann e Der NICO Sensor mu korrekt im Beatmungskreis installiert sein e Es m ssen akzeptable Signale f r Flow und CO ohne signifikante Signalfehler zur Verf gung stehen e VCO mu ber 20 ml min liegen e ETCO mu w hrend des Grundwerts zwischen 15 und 85 mmHg 2 0 bis 11 5 kPa oder liegen e ETCO mu w hrend der R ckatmung zwischen 15 und 100 mmHg 2 0 bis 13 5 kPa oder liegen e Das Atemzugsvolumen mu gr er als 200 ml sein kleine und Standard Sensoren e Das Atemzugsvolumen mu gr er als 400 ml sein gro e Sensoren e Die Respirationsrate Mu zwischen 3 und 60 Atemz gen min liegen e Der Taster AUS EIN R CKATMUNG darf nicht aufleuchten e De
52. NUCO CARDIOPULMONARY MANAGEMENT SYSTEM Bedienungsanleitung Nicht invasiver Monitor f r das Herzminutenvolumen Model 7300 20 06 2001 Katalog Nr 9226GER 23 06 Copyright 2001 Novametrix Medical Systems Inc 5 Technology Drive Wallingford Connecticut 06492 USA Alle Rechte vorbehalten Rev 06 NICO Vielen Dank fur Ihr Vertrauen Mit dem nicht invasiven NICO Monitor von Novametrix f r das Herzminutenvolumen haben Sie eine gute Wahl getroffen Der NICO Monitor berwacht das Herzminutenvolumen anhand einer Analyse der Atmungsgase nach dem bew hrten Fickschen Prinzip und liefert eine kontinuierliche und exakte Anzeige des Volumens Der Monitor kann auch ausschlie lich im Modus Atmungsmechanik betrieben werden und gibt so dem Arzt ein Atmungsprofil des Patienten das auf der Kapnographie dem Atemwegs Flow und Druck sowie der Pulsoximetrie basiert Sie werden feststellen da der NICO Monitor ausgesprochen anwenderfreundlich ist und sich leicht in Ihre klinische Routine integrieren l t Mit dem NICO Monitor erhalten Sie zuverl ssige Werte ber das Herzminutenvolumen ohne da invasive Verfahren n tig sind Dies ist nicht nur von Vorteil f r den Patienten und den Arzt sondern auch f r die Gesundheitsf rsorge im allgemeinen Wir hoffen da Sie mit unserem Produkt zufrieden sind und da Sie und Ihre Klinik auch in Zukunft mit uns zusammenarbeiten werden Mit freundlichen Gr en novamet
53. O Zyklus Der CObar HZV Balken gibt an wieviel Vertrauen das System in das angezeigte Herzminutenvolumen hat Siehe unter CObar Balken auf Seite 33 Der Bediener kann den R ckatmungszyklus jederzeit durch Dr cken des Tasters AUS EIN R CKATMUNG unterbrechen bzw wieder aufnehmen Der NICO Monitor startet den R ckatmungszyklus nicht automatisch Der R ckatmungszyklus mu grunds tzlich vom Bediener durch Dr cken des Tasters AUS EIN R CKATMUNG eingeleitet werden Nachdem der R ckatmungszyklus eingeleitet wurde unterbricht der Monitor die R ckatmung unter bestimmten Umst nden siehe unten bis die Ursache behoben ist Danach setzt der Monitor den R ckatmungszyklus fort Die R ckatmung kann auf Aus Ein oder pausiert stehen siehe unten R ckatmung AUS gesperrt e Dies ist der R ckatmungsstatus beim Einschalten des NICO Monitors e Der Taster AUS EIN R CKATMUNG leuchtet bei diesem Status auf e Durch Dr cken des Tasters AUS EIN R CKATMUNG kann der NICO R ckatmungszyklus jederzeit auf AUS geschaltet werden die R ckatmung wird sofort gesperrt e Bei bestimmten Monitor Sensorzust nden wird der NICO R ckatmungszyklus automatisch ausgeschaltet Siehe unter HZV Meldungen auf Seite 80 e Im HZV Meldungsbereich erscheint R CKATMUNG AUS 28 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 DATENEINGABE Meldung INSP O AN STHETIKA N gt N20 GR SSE GEWICHT Rev 06 R ckatmung EIN
54. andard NICO Sensor Der Monitor zeigt GGF KLEINEN NICO SENSOR VERWENDEN an wenn das Beatmungsger t Atemzugsvolumen kleiner als 300 ml ist e Standard NICO Sensor Der Monitor zeigt GGF GROSSEN NICO SENSOR VERWENDEN an wenn das Beatmungsger t Atemzugsvolumen gr er als 1000 ml ist e Gro er NICO Sensor Der Monitor zeigt GGF STANDARD NICO SENSOR VERWENDEN an wenn das Beatmungsger t Atemzugsvolumen kleiner als 1000 ml ist Rev 06 NICO Bedienungsanleitung 65 NICO CO Flow Sensoren In diesem Kapitel wird die Verwendung kombinierter CO Flow Sensoren mit dem NICO Monitor beschrieben Au erdem wird erl utert wie ein Sensor an den Monitor angeschlossen und am Patienten angebracht wird NICO wird automatisch im Modus Atmungsmechanik betrieben sobald ein CO Flow Sensor an den Monitor angeschlossen worden ist Das Herzminutenvolumen und die zugeh rigen Parameter stehen in diesem Modus nicht zur Verf gung Es sind ausschlie lich die NICO CO Flow Sensoren mit dem NICO Monitor kompatibel Sensoren k nnen angebracht und entfernt werden wenn der Monitor ein bzw ausgeschaltet ist CO Flow sensor 66 NICO Bedienungsanleitung f JO IN Lal Abnehmen Anbringen Verriegelung durch E Einschieben Dr cken l sen und nbringen Nicht verdrehen Se
55. anderen Gr e vor mit gr erem Schlauch um das Problem zu beheben Wenn momentan ein gro er NICO Sensor verwendet wird Die Anderung des NICO Loop war nicht effektiv da das Atemzugsvolumen des Beatmungsger ts unter 1000 ml liegt Der NICO Monitor schl gt die Verwendung eines Sensors mit einer anderen Gr e vor mit kleinerem Schlauch um das Problem zu beheben Die nderung des NICO Loop war nicht effektiv da das Atemzugsvolumen des Beatmungsger ts ber 1000 ml liegt Der NICO Monitor schl gt die Verwendung eines Sensors mit einer anderen Gr e vor mit gr erem Schlauch um das Problem zu beheben Der NICO Loop Schlauch expandierbares R ckatmungsvolumen des NICO Sensors mu vergr ert werden Den Schlauch um etwa 7 5 bis 15 cm oder soweit verl ngern bis die Meldung verschwindet Die Meldung wird nur w hrend der R ckatmungsphase des NICO Zyklus angezeigt Wenn der Schlauch am Ende dieser Phase nicht die korrekte Gr e aufweist verschwindet die Meldung und erscheint w hrend der n chsten R ckatmungsphase erneut Wenn die Meldung bei maximalem R ckatmungsvolumen noch immer angezeigt wird kann das Atemzugsvolumen f r die Ventilationsbedingungen zu gro sein um genaue Resultate erzielen zu k nnen Es verbleiben x xx Minuten Sekunden bis zum Beginn der n chsten R ckatmungsperiode dient als Anzeige f r den derzeitigen Status des NICO Zyklus Seit dem letzten Einschalten des Monito
56. aren NICO Parameter zu durchlaufen 3 Den KNOPF dr cken um den angezeigten Parameter zu bernehmen den Knopf drehen um zur n chsten Spalte zu wechseln 5p0 ETCO gt tr TF L fa a mir Spalte Zeit Wenn die Spalte ZEIT ausgew hlt ist d h blinkt den KNOPF drehen um die NICO Parameter anzuzeigen die seit Beginn der berwachungssitzung ermittelt wurden Die aktuellsten Werte werden unten in der Tabelle angezeigt Drei Pfeile J44 erscheinen unten in der Spalte wenn es weitere Datens tze gibt DDer Bildschirm PARAMETER zeigt sowohl die derzeitigen Patientenwerte als auch die eingestellten Alarmgrenzwerte PIP ist ausschlie lich HOCH f r verschiedene Parameter an In diesem Bildschirm k nnen die Alarmgrenzwerte die Alarmlautst rke sowie der Apnoe Alarm eingestellt werden Ausf hrliche Informationen siehe unter Akustischer Alarm auf Seite 59 PARAMETER HIEDRG HOCH y Fa APHDE AUTOALARMGRENZEN ZUR CK Der Bildschirm PARAMETER kann nur durch Dr cken der MEN Taste und der Auswahl von PARAMETER aufgerufen werden e z Z derzeitige Patientenwerte f r einen Parameter Angabe in Echtzeit HINWEIS Der Wert f r z Z blinkt wenn eine Alarmgrenze unter bzw berschritten worden ist e NIEDRIG und HOCH die Grenzwerte bei deren Unter bzw berschreitung Alarm ausgel st wird Glocke mit Schr gstrich kein Alarmton Glocke Alarmton e AUDIO Einstellung der Alarmla
57. as normale berwachungsdisplay Den NICO Monitor nicht weiter verwenden und den Wartungsdienst informieren Der NICO Monitor sollte in regelm igen Abst nden oder entsprechend den einschl gigen Klinik vorschriften Inspektionen und Sicherheitspr fungen unterzogen werden Eine Wartungs anleitung Katalognummer 9226 90 ist f r qualifizierte Servicetechniker erh ltlich Wartung der Batterien Eine mangelhafte Ladung der Batterien kann dazu f hren da sich der Monitor nicht einschaltet Wenn der NICO Monitor ber einen l ngeren Zeitraum 3 Monate oder l nger nicht verwendet oder mit Netzstrom betrieben wurde mu die Batterie vor der Verwendung des Monitors 12 Stunden lang aufgeladen werden Die interne Batterie kann sich langsam entladen wenn das Ger t w hrend eines l ngeren Zeitraums nicht verwendet wurde Zum Aufladen der Batterie das Kabel an eine Netzsteckdose anschlie en und den Schalter auf der R ckseite einschalten Sicherstellen da die Netzanzeige auf dem Bedienfeld gr n leuchtet Die Batterie mu 12 Stunden lang aufgeladen werden Der Austausch der Batterie sollte durch einen qualifizierten Servicetechniker vorgenommen werden NICO Bedienungsanleitung 93 NICO Technische Daten Allgemeines Die Technischen Daten f r den Novametrix NICO Monitor Modell 7300 dienen ausschlie lich zur Information und k nnen ohne vorherige Ank ndigung ge ndert werden Herzminutenvolumens e CO Flow M
58. auf einen gekachelten Fu boden aus einer H he von 1 80 m stand CO am Ende des Atemzugs e Bereich 0 150 mmHg 0 20 kPa oder bei Pb 760 mmHg e Genauigkeit 2 mmHg f r 0 40 mmHg 5 des Me wertes f r 41 70 mmHg 8 des Me wertes f r 71 150 mmHg Respirationsrate e Bereich 2 150 Atemz ge min e Genauigkeit 1 Atemzug min Flowbereich l min bei Pb 760 mmHg Raumluft 35 C e Erwachsene 2 bis 180 e Kinder 0 5 bis 100 e Neugeborene 0 25 bis 25 Flowgenauigkeit ber 3 des Me werts oder e Erwachsene 0 5 l min e Kinder 0 25 l min e Neugeborene 0 125 l min Atemzugsvolumenbereich ml e Erwachsene 200 bis 3000 94 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 SpO Technische Daten des Monitors RS232 Schnittstellen Rev 06 e Kinder 30 400 e Neugeborene 1 100 Atemwegsdruckbereich cmH gt 20 120 e Genauigkeit ber 0 5 cmH O oder 2 des Me werts Sauerstoffs ttigung e Bereich 0 100 e Genauigkeit 2 f r 80 100 f r 1 Standardabweichung oder ca 68 der Me werte nicht spezifiziert f r 0 79 e Integrationszeit 2 Sekunden Pulsfrequenz e Bereich 30 250 Schl ge pro Minute e Genauigkeit 1 des Skalenendwerts f r 1 Standardabweichung oder ca 68 der Me werte e Integrationszeit 8 Sekunden Klassifizierung IEC601 1 Ger teklasse I interne Stromversorgung Typ BF kontinuierlicher Betrieb Geh useschutzart IPXO Betriebsbedingungen 10 40 C 10 90 r
59. beh r und in der Dokumentation befinden A A Achtung Bedienungsanleitung zu Rate ziehen Zum mehrmaligen Gebrauch an einem einzelnen Patienten Entsprechend den Vorschriften f r Artikel zum mehrmaligen Gebrauch an einem einzelnen Patienten verwenden Sicherungsnennstrom Nennleistung f r Austauschsicherungen Sonderm ll Verbrauchte Batterien sind umweltgerecht zu entsorgen Dieses Symbol befindet sich sowohl auf der internen Batterie als auch auf dem Monitorgeh use Recycelbar Dieses Symbol befindet sich sowohl auf der internen Batterie als auch auf dem Monitorgeh use Netz und Batteriebetrieb Der NICO Monitor ist f r den Betrieb mit Netzspannung konzipiert Eine interne Batterie berbr ckt kurzzeitige Unterbrechungen der Netzstromzufuhr maximal 45 Minuten um eine ununterbrochene berwachung und Trendanzeige zu garantieren Netzbetrieb O 7 Pb Patienten Trennschaltung Kennzeichnet die Patienten Trennschaltung als Typ BF Netzschalter Ein Ger t ist ans Netz angeschlossen O Aus Netzanschlu unterbrochen Erdanschlu Masseanschlu an den Monitor Enth lt Schwermetalle Dieses Ger t enth lt Schwermetalle insbesondere Blei Dieses Symbol befindet sich sowohl auf der internen Batterie als auch auf dem Monitorgeh use F r den Betrieb des NICO Monitors mit Netzspannung sind folgende Schritte erforderlich 1 Das Netzkabel an den Netzanschlu
60. bringen da sich die Schl uche am oberen Teil des Sensors befinden Auf diese Weise bleiben sie sauber und trocken e Den Beatmungskreis sauberhalten damit sich keine Ablagerungen im Sensor ansammeln 7 Den kombinierten CO Flow Sensor an den Patientenbeatmungskreis anschlie en zum zum Beatmungsger t Beatmungsger t zum Patienten CO Flow Sensor f r Kinder mit angeschlossenem CAPNOSTAT CO Sensor CO Flow Sensor f r Erwachsene mit angeschlossenem CAPNOSTAT CO Sensor zum Patienten zum CO Flow Sensor f r Neugeborene mit angeschlossenem CAPNOSTAT CO Sensor Rev 06 NICO Bedienungsanleitung 35 e Den CO Flow Sensor NICHT zwischen dem ET Tubus und dem Ellbogen Kinder Erwachsenenkreis plazieren da Patientenabsonderungen die Adapterfenster blockieren k nnen Der CO Flow Sensor mit seinen Fenstern mu vertikal NICHT horizontal positioniert werden Dadurch k nnen die Patientenabsonderungen die Fenster nicht verschmutzen e Um zu verhindern da Fl ssigkeiten in den CO Flow Sensor gelangen darf der CO Flow Sensor NICHT in einer schwerkraftabh ngigen Position plaziert werden Die CO Flow Sensoren und Schl uche regelm ig auf Feuchtigkeit und K rperabsonderungen berpr fen e F r routinem ige Atemwegsbehandlungen das System zwischen dem ET Tubus und dem Atemwegsadapter Neugeborenenkreis bzw zwischen dem ET Tubus und dem Ellbogen Kinder Erwachsenenkreis trennen Dadur
61. ch kann die Lavage und das Aussaugen des Atemwegs durchgef hrt werden ohne da sich Fl ssigkeiten und Schleim auf den Fenstern des CO Flow Sensors ansammeln Beginn der Atmungsuberwachung Wenn der NICO Monitor eingeschaltet ist und alle Sensoren richtig angeschlossen und angebracht sind kann mit der Atmungsmechanik berwachung begonnen werden 1 Die Werte f r den verabreichten Sauerstoff und das 7 N gt N gt O Gemisch bzw An sthetikum sofern vorhanden durch Dr cken des Tasters DATENEINGABE eingeben Siehe unter Eingabe von Patientendaten auf Seite 34 ORTENEINGAg 2 Zu Beginn der berwachung mit dem NICO Monitor ist folgendes zu beachten Wenn sich Wasser im CO Flow Sensor oder in den Sensorschl uchen ansammelt fallen die gemessenen Atemzugsvolumina u U h her als die eingestellten Volumina aus Sollten die Me werte h her oder niedriger sein als erwartet und befindet sich Wasser in den Leitungen bzw direkt im Sensor die Leitungen sp len Sollte nach dem Sp len immer noch Wasser vorhanden sein den Sensor vom Beatmungskreis trennen Den Sensor sch tteln um das Wasser zu entfernen bzw Sauerstoff oder Druckluft durch die Leitungen bzw den Sensor leiten bis das Wasser entfernt worden ist Keinen hohen Druck zur Entfernung des Wassers verwenden Um die Auswirkungen von Spr hmedikationen auf den CO Flow Sensor zu min imieren sollte der CO Flow S
62. cken der MENU Taste und Auswahl von FLOW DRUCK aufgerufen werden e Die Informationen werden in Echtzeit aktualisiert e Die Flow und Druckkurven f r die Atemwege werden automatisch skaliert e Die Durchlaufgeschwindigkeit wird im SETUP Men eingestellt Numerische Im Bildschirm NUMERISCHE DATEN werden mehrere berwachte Parameter zusammen angezeigt Datenanzeige Der Bildschirm NUMERISCHE DATEN kann von einem berwachungsbildschirm aus entweder durch Drehen des KNOPFES oder durch Dr cken der MEN U Taste und Auswahl von NUMERISCHE DATEN aufgerufen werden e Die Informationen werden in Echtzeit aktualisiert e Der Parameter PEEP wird durch AUTO ersetzt wenn Auto PEEP intrinsischer positiver exspiratorischer Enddruck wahrgenommen wurde e Die Werte f r ETCO RR SpO gt und die Pulsfrequenz blinken wenn eine Alarmgrenze berschritten worden ist Respirationsbildschirme optional NICO verf gt ber vier optionale Respirationsbildschirme die numerische Respirationsdaten Flow Volumen und Druck Volumen Loops eine Einzelatemzug CO Kurve und den VCO alvMV Trend anzeigen Den Taster MEN dr cken und durch Drehen und anschlie endes Dr cken des KNOPFES die Option RESPIR BILDSCHIRM aus dem Men BILDSCHIRM W HLEN ausw hlen Im Men RESPIRATIONS BILDSCHIRME markieren und anschlie end ausw hlen welche Bildschirme im Basis berwachungsmodus angezeigt werden sollen Anschlie end den KNOPF dr cken Ausgew hlte Option
63. das Men BILDSCHIRM W HLEN einzuschalten Das gr ne Symbol des Tasters leuchtet nach der Aktivierung Den Taster erneut dr cken um zum vorherigen Bildschirm zur ckzukehren Vom BILDSCHIRM W HLEN Men aus kann durch Drehen des KNOPFES der Bildschirm markiert werden der angezeigt werden soll Den MEN Taster oder den KNOPF dr cken um den gew nschten Bildschirm aufzurufen AKUSTISCHER ALARM AUS Taster Der Taster AKUSTISCHER ALARM AUS dient dazu Alarmt ne abzustellen bzw von vorn herein auszuschalten und zeigt visuell einen Alarm mit hoher Priorit t an Es gibt zwei Betriebsarten zur Abschaltung des akustischen Alarms Abstellung f r 2 Minuten und Audio gesperrt e Abstellung f r 2 Minuten Zur Aktivierung bzw Deaktivierung der Funktion die Taste dr cken und loslassen Das Symbol f r den Taster leuchtet orangefarben und der akustische Alarm wird 2 Minuten lang ausgeschaltet Danach erlischt das Symbol und vorhandene akustische Alarmsignale ert nen wieder e Audio gesperrt Zum Aus bzw Einschalten akustischer Warnsignale eine Sekunde lang gedr ckt halten Das Symbol f r den Taster blinkt orangefarben Damit wird angezeigt da alle akustischen Alarmsignale unterdr ckt werden e Alarm mit hoher Priorit t Siehe NICO Alarmpriorit ten auf Seite 59 Das Symbol f r den Taster AKUSTISCHER ALARM AUS blinkt rot Damit wird angezeigt da ein Alarm mit hoher Priorit t aktiviert ist Das Symbol blinkt
64. den Auf keinen Fall andere SpO Sensoren oder Zubeh r verwenden Ein berdehnen des Pulsoximetrie Fingersensors kann den Sensor besch digen und die Me werte des Pulsoximeters verf lschen Die ffnung des Fingersensors darf auf kei nen Fall berdehnt werden Das berdehnen l t sich folgenderma en verhindern Der Sensor darf nur durch Zusammendr cken der Griffe ge ffnet werden den Sensor NICHT an gro en Objekten wie z B Bettkanten anbringen WARNUNG J N vor der Anbringung am Patienten mu sichergestellt werden da der Sensor bzw die Verdrahtung nicht besch digt ist Besch digte Sensoren d rfen nicht verwendet werden Keinen Sensor verwenden dessen Konnektoren na verunreinigt oder korrodiert sind Nach dem Anbringen am Patienten die Verbindungsstelle h ufig mindestes alle vier Stunden auf ausreichende Zirkulation pr fen Die Befestigung des Sensors darf nicht zu eng sein damit die Zirkulation nicht eingeschr nkt wird Beim Anbringen der Sensoren ist der physiologische Zustand des Patienten in Betracht zu ziehen Patienten mit Verbrennungen k nnen z B empfindlicher gegen Hitze und Druck sein Daher ist in solchen F llen besondere Umsicht geboten und die Anschlu stellen sollten h ufiger gepr ft werden NICO Bedienungsanleitung 71 Kurzer Selbsttest des Schneller Funktionstest der grundlegenden Sensorfunktionen Sensors 1 Wenn der Sensor mit dem Monitor aber nicht mit dem Patienten verbunden ist m sse
65. der Buchse am Bedienfeld des Monitors verbunden werden bevor der Sensor an den Beatmungskreis angeschlossen wird Auf diese Weise k nnen Leckagen im Kreislauf oder Okklusionen der Sensorschl uche vermieden werden NICO Sensors vergr ern den Atemwegs Totraum um mindestens 35 cm Bei niedrigem Atemzugsvolumen sollten ausgleichende Anpassungen am Beatmungsprotokoll in Erw gung gezogen werden Rev 06 e NICO Sensors sind nicht f r die P diatrie geeignet e Sicherheit des Patienten Es ist besonders darauf zu achten da die periphere Perfusion distal zur SpO Sensoranschlu stelle nach der Anwendung nicht unterbrochen wird e Die SpO Sensoranschlu stelle mindestens einmal alle vier Stunden auf ad quate Zirkulation pr fen e Beim Anbringen der Sensoren ist der physiologische Zustand des Patienten in Betracht zu ziehen Patienten mit Brandwunden k nnen z B empfindlicher gegen Hitze und Druck sein Daher ist in solchen F llen besondere Umsicht geboten und die Anschlu stellen sollten h ufiger gepr ft werden e Sensoren und Schl uche regelm ig auf Feuchtigkeit und K rperabsonderungen berpr fen NICO sp lt zwar automatisch die Leitungen aber es kann trotzdem zu einer Ansammlung von Feuchtigkeit und K rperabsonderungen kommen e Bei Verwendung der Sensoren kann ein Leck das durch nicht befestigte Endotrachealtuben oder einen besch digten Sensor hervorgerufen wurde die flowbedingten Me werte signifikant beein
66. des Y Sensors kann vorsichtig abgeschnitten werden wenn die Entfernung Konfiguration zwischen den Abtastk pfen weniger als 25 mm betragen soll Streifen kann entfernt werden Y Sensor Der flexible und vielseitige Y Sensor wird unter Verwendung verschiedener selbstklebender und Applikatoren nichthaftender Applikatoren am Patienten angebracht Die Applikatoren zum mehrfachen Gebrauch an einem einzigen Patienten Ausnahme Ohrclip entsprechend den einschl gigen Klinikverfahren anbringen Anweisungen befinden sich in der Verpackung der jeweiligen Applikatoren 6929 00 Selbstklebendes Schaumstoffband gro Large f r Erwachsene Kinder und Neugeborene e 6968 00 Selbstklebendes Schaumstoffband klein Small f r Neugeborene und kleinere Kinder 72 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 Verwendung von Schaumstoffb ndern e 8836 00 Nichthaftendes Schaumstoffband gro Large f r Erwachsene Kinder und Neugeborene 8943 00 Nichthaftendes Schaumstoffband klein Small f r Neugeborene und kleinere Kinder e 8831 00 20 mm Y Strip Fingerband blau der Gr e des Patienten entsprechend f r Kinder oder Erwachsene e 8832 00 25 mm Y Strip Fingerband gr n Finger bei Erwachsenen e 8828 00 20 mm Y Strip Band blau Hand Fu f r Neugeborene Zehe Finger f r Kinder e 8829 00 25 mm Y Strip Band gr n Fu Hand f r Neugeborene Die Gr e ist der Abstand zwischen den einzelnen L chern im
67. dienungsanleitung 59 Parameter Alarmgrenzwerte Der NICO Monitor erm glicht die Einstellung eines oberen und unteren Alarmgrenzwerts f r das Herzminutenvolumen HZV nur im Modus HZV den positiven inspiratorischen Druck PIP nur im Modus Atmungsmechanik f r die Kohlendioxidwerte am Ende des Atemzugs ETCO gt f r die Sauerstoffs ttigung SpO f r die Respirationsrate RR und die Pulsfrequenz 7J Visuelle und auf Wunsch akustische Alarmsignale informieren den Bediener wenn die Grenzwerteinstellungen f r einen Parameter unter bzw berschritten wurden Modus HZV Modus Atmungsmechanik Parameter Bereich Einheit Parameter Bereich Einheit HZV AUS 0 1 19 9 I m PIP AUS 5 120 cmH O ETCO7 AUS 1 150 mmHg ETCO gt AUS 1 150 mmHg AUS 0 1 19 9 kPa AUS 0 1 19 9 kPa AUS 0 1 19 9 AUS 0 1 19 9 SpO AUS 50 100 SpO AUS 50 100 RR AUS 3 150 br min RR AUS 3 150 br min 11 Pulsfrequenz AUS 31 249 bpm Pulsfrequenz AUS 31 249 bpm Alle Alarmgrenzwerte werden beim Ausschalten des Monitors gespeichert e Der Bediener kann entweder einzelne Grenzwerte selbst ausw hlen oder der Monitor nimmt diese Einstellung auf der Grundlage der derzeitigen Patientenwerte mit Hilfe der Option AUTOALARMGRENZEN automatisch vor e Der akustische Alarm kann f r jeden oberen bzw unteren Grenzwert einzeln freigegeben oder gesperrt werden e Die Differenz zwischen dem oberen und unteren Grenzwert mu mindest
68. digte Sensoren d rfen nicht verwendet werden Keinen Sensor verwenden dessen Konnektoren na verunreinigt oder korrodiert sind Der NICO Sensor mu aus dem Beatmungskreis entfernt werden wenn er nicht mit dem NICO Monitor verbunden ist Andernfalls kommt es zu einem Leck im Beatmungskreis 62 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 Gr e des NICO Sensor ausw hlen Anschlu des NICO Sensor Rev 06 ACHTUNG Ausschlie lich einen Novametrix NICO Sensor mit der Katalognummer 8950 00 8951 00 oder 8952 00 an den NICO Monitor anschlie en Keinen anderen Sensor anstelle des NICO Sensors verwenden NI CO Sensor und CAPNOSTAT zus tzliche Komponenten Winkelst ck W rme und Feuchtigkeits tauscher Filter usw A automatisches atientenanschlu R ckatmungsventil zum Einmalgebrauch Y Kopplung des Patientenkreises CAPNOSTAT CO Sensor CO7 _ u A nae ge a Anschlu f r den Narkoseapparat Beatmungskreis Die Gr e des NICO Sensor entsprechend den nachfolgend aufgef hrten Atemzugsvolumina ausw hlen Sensorgr e Atemzugsvolumenbereich Tene Klein F r Beatmungsger t Atemzugsvolumina zwischen 200 500 ml 8950 00 Standard F r Beatmungsger t Atemzugsvolumina zwischen 400 1000 ml 8951 00 Gro ___ F r Beatmungsger t Atemzugsvolumina zwischen 750 1500 ml 8952 00 WARNUNG NICO Sensors sind nicht f r die P diatrie geeignet Der NICO Sensor vergr ert d
69. dschirm ob dargestellt oder ausgelassen repr sentiert den durchschnittlichen HZV Wert f r einen bestimmten Zeitraum Diese Zeitr ume sind Durchschnitt von 1 Minute beim 2 Stunden Trend von 2 Minuten beim 4 Stunden Trend von 4 Minuten beim 8 Stunden Trend und von 6 Minuten beim 12 Stunden Trend Diese HZV Trends werden automatisch f r Bereiche von 0 5 0 10 0 15 und 0 20 l min skaliert Eine gestrichelte vertikale Linie zwei Bildpunkte breit zeigt an wann ein NICO Monitor aus bzw wieder eingeschaltet wurde Es gibt zwei Bildschirme mit R ckatmungskurven der eine zeigt den letzten vollst ndigen NICO Zyklus und der andere den derzeitigen Zyklus an In beiden Bildschirmen erfolgt sowohl eine Darstellung der VCO und ETCO Werte ber einen bestimmten Zeitraum als auch eine numerische Anzeige der Werte f r VCO ETCO und der Pulsfrequenz Zus tzlich wird der HZVs HZV Schnellbericht kein Mittelwert f r den letzten abgeschlossenen R ckatmungszyklus dargestellt NICO Bedienungsanleitung 41 Die R ckatmungskurven k nnen von einem berwachungsbildschirm aus entweder durch Drehen des KNOPFES oder durch Dr cken der MEN U Taste und Auswahl von R CKATMUNG aufgerufen werden Zum Umschalten zwischen den beiden Kurven den KNOPF dr cken e Die Daten werden von links lteste Daten nach rechts neueste Daten angezeigt e Die Punkte auf dem Trendbildschirm dargestellt oder ausgelassen repr sentieren den VCO oder ETCO We
70. dschirmen mit dem MENU Taster 2 c222c en 14 Aufrufen von Bildschirmen mit dem DATENEINGABE Taster 15 Bedienung im Modus Atmungsmechanik 2 2 17 Displaybereiche nannan anaana 17 Umschalten der Displays nananana anana 17 Mit dem KNOPF w hlbare berwachungsbildschirme 22222 2 18 Aufrufen von Bildschirmen mit dem MENU Taster 222ccccceccc n 19 Aufrufen von Bildschirmen mit dem DATENEINGABE Taster 20 SIHENIEN 22 200m euere aha 22 berwachen des Herzminutenvolumens 2 2 20 0n0 25 VOIDEISELUNG on ee ee een et ae a er E aA 25 Beginn der berwachung mit dem NICO Monitor 22 ccc2see een 26 Eingabe von Patientendaten 2ncuneeeseeeeeeeeeeeeeee rennen 29 Eingabe von BGA Daten 22nseneeneneneeeneneeeneeeee een en 31 Atmungs berwachung z2unnnnn nun 34 VODE NUNG esere en a ae ea sea een raid 34 Beginn der Atmungs berwachung 22 22ncseeeeeeeneeeeeeeneene nenn 36 Eingabe von Patientendaten 2c2unseeeeeeeeeeeneneene een 36 Eingabe von BGA Dalen crsercrseienenes san HE ee sank 38 Bildschirme f r berwachung und Setup 22nnnne nenn 41 Mod s HZVV aan une aan an ae he ee ae ee rer 41 Vi NICO Bedienungsanleitung Rev 06 Rev 06 Respirationsbildschirme optional 2 22enseeeseeneeen rennen 43 Modus Atmungsmechanik 22 22022 n seen
71. e perioden HZV Messung bei R ckatmung alle 3 Minuten R ckatmungsperiode dauert 50 Sekunden HZV Bereich 0 5 19 9 l min HZV Aufl sung 0 1 l min Kapillarblutflu in der Lunge PCBF 0 5 19 9 l min Aufl sung 0 1 l min Herzindexbereich 0 9 9 I min m Aufl sung 0 1 I min m Schlagvolumenbereich 0 250 ml Aufl sung 1 ml R ckatmungsventil Sensor e Ventilart Doppelmembran pneumatische Steuerung e R ckstellfeder bringt das Ventil automatisch in die Ausgangsstellung zur ck e Widerstand maximal 3 cm H O I min e R ckatmungsvolumen normale Position 35ml R ckatmungsposition 150 450 ml Standard e CO Flowsensor in das Ventil integriert Parametergrenzwerte f r NICO Messungen e VCO 20 ml min e RR gt 3 lt 60 e AZV gt 200 klein und Standard gt 400 gro e ETCO gt 15 lt 85 mmHg lt 100 mmHg bei R ckatmung gt 2 0 lt 11 5 kPa oder lt 13 5 kPa oder bei R ckatmung Funktionsprinzip Hauptstromsensor mit nichtdispersiver Infrarotabsorptionsmessung NDIR und Einzelstrahl Quotientenme optik mit zwei Wellenl ngen Reaktionszeit weniger als 60 ms Einflu der Gaszusammensetzung durch den Bediener w hlbar CAPNOSTAT CO Sensor e Gewicht weniger als 18 g ohne Kabel e Sensorgr e 3 3 x 4 2 x 2 2 cm 1 3 xm 1 67 x 0 85 in Kabell nge 2 44 m 8 ft e Konstruktion stabiler hochleistungsf higer Kunststoff ultraflexibles Kabel sto fest der Sensor h lt einem Aufprall
72. ebrauch an einem einzigen Patienten f r Neugeborene Kinder 4941 00 Verl ngerungskabel f r S ttigungssensor 1 3 m 4 ft 4942 00 Verl ngerungskabel f r S ttigungssensor 2 m 6 ft 4943 00 Verl ngerungskabel f r S ttigungssensor 3 3 m 10 ft 5266 00 Verl ngerungskabel f r S ttigungssensor 8 3 m 25 ft 6147 00 Verl ngerungskabel f r S ttigungssensor 16 6 m 50 ft 8828 00 20 mm Schaumstoffband 100 pro Karton Verwendung an Hand Fu bei Neugeborenen an Zehe oder Finger bei Kindern Farbcodierung blau 8829 00 25 mm Schaumstoffband 100 pro Karton Verwendung an Hand Fu bei Neugeborenen Farbcodierung gr n 8831 00 20 mm Finger Schaumstoffband 100 pro Karton Verwendung an Finger bei Kindern oder am kleinen Finger bei Erwachsenen Farbcodierung blau 8832 00 25 mm Finger Schaumstoffband 100 pro Karton Verwendung am Finger bei Erwachsenen Farbcodierung gr n 96 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 Rev 06 Katalog Nr 6929 00 6968 00 8836 00 8943 00 6131 50 6131 25 8700 00 9861 00 601012 600026 9226 23 9226 90 Beschreibung Selbsklebende Schaumstoffb nder gro Large 25 pro Karton Selbsklebende Schaumstoffb nder klein Small 25 pro Karton Nichthaftendes Schaumstoffband gro Large 25 pro Karton Nichthaftendes Schaumstoffband klein Small 25 pro Karton Ohrclips 5 pro Karton Ohrclips 25 pro Karton Haftpunkte 200 pro Karton Flow Konnektorkap
73. edienungsanleitung Die Garantiedauer f r den NICO Monitor und denCAPNOSTAT CO Sensor betr gt 2 Jahre 8950 00 NICO Sensor 10 pro Karton klein f r Atemzugsvolumina von 200 bis 500 ml 8951 00 NICO Sensor 10 pro Karton Standard f r Atemzugsvolumina von 400 bis 1000 ml 8952 00 NICO Sensor 10 pro Karton gro f r Atemzugsvolumina von 750 bis 1500 ml 9567 00 CAPNOSTAT CO Sensor 6934 00 Kabel Haltestreifen f r CAPNOSTAT CO Sensor Organisiert eine Vielzahl von Kabeln und Schl uchen 5er Packung 8751 00 Kabelhalter f r CAPNOSTAT CO Sensor 50 pro Karton 8776 00 SuperBright Fingersensor 3 m langes Sensorkabel 1 Jahr Garantie 8791 00 SuperBright Y Sensor 3 m langes Sensorkabel 90 Tage Garantie 9765 00 NICO CO Flow Sensoren 10 pro Karton f r Neugeborene 9766 00 NICO CO Flow Sensoren 10 pro Karton f r Kinder 9767 00 NICO CO Flow Sensoren 10 pro Karton f r Erwachsene 6063 01 Atemwegsadapter f r den mehrmaligen Gebrauch an einem einzigen Patienten 1 St ck f r Erwachsene 6455 00 SpO Sensor 10 pro Karton f r den mehrmaligen Gebrauch an einem einzigen Patienten f r Kinder Erwachsene 6455 25 SpO Sensor 25 pro Karton f r den mehrmaligen Gebrauch an einem einzigen Patienten f r Kinder Erwachsene 6480 00 SpO Sensor 10 pro Karton f r den mehrmaligen Gebrauch an einem einzigen Patienten f r Neugeborene Kinder 6480 25 SpO Sensor 25 pro Karton f r den mehrmaligen G
74. edienungsanleitung 23 Hinweise HINWEIS Kennzeichnet einen wichtigen oder hervorzuhebenden Abschnitt um die Bedienung des Ger ts zu optimieren oder zu erleichtern e Um die ordnungsgem e berwachung der Oxygenation und Beatmung sicherzustellen ist folgendes zu beachten e W hrend der berwachung mit dem NICO Monitor wird die Verwendung von Pulsoxymetrie empfohlen e Es wird empfohlen Alarmgrenzen f r ETCO und SpO gt einzustellen e Wenn sowohl der CAPNOSTAT CO Sensor als auch der NICO Sensor mit dem NICO Monitor verbunden ist wird kein APNOE Alarm ausgel st e Bei der berwachung sicherstellen da der Monitor nicht im Demo Modus ist Im Demo Modus blinkt die Meldung DEMOMODUS im allgemeinen Meldungsbereich des Displays Zum Umschalten vom Demo Modus auf den Uberwachungsmodus den Monitor aus und wieder einschalten e Der NICO Monitor enth lt keine Teile die vom Bediener gewartet werden k nnen Servicearbeiten d rfen ausschlie lich von ausgebildeten Wartungstechnikern durchgef hrt werden F r Wartungstechniker steht eine Wartungsanleitung zur Verf gung e Es darf kein SpO Sensor distal zu einer Blutdruckmanschette angebracht werden Die Daten k nnen nicht korrekt verarbeitet werden wenn die Manschette gef llt ist Den Sensor an der der Blutdruckmanschette entgegengesetzten K rperseite anbringen e Dieses Produkt und jegliches Zubeh r das mit dem Patienten in Ber hrung kommt ist latexfrei e Der
75. efinden sich auf Siete 77 Im Modus HZV verwendet der Monitor zwei Fenster GEh O gt CO Allgemeine Meldungen Pa I HbO Allgemeine WERTE EINGEBEH Meldungen und HZV Meldungen um dem Anwender Informationen anzuzeigen HZV Meldungen Der Bereich Allgemeine Meldungen zeigt im Modus HZV Systemstatus Alarmsignale und Fehler an Der Bereich kann entweder leer sein oder WIRD GESUCHT i inzeili SENSOR e eine einzeilige Meldung Sp gt PROBE e zwei einzeilige Meldungen oder e eine mehrzeilige Meldung enthalten In der folgenden Liste sind die allgemeinen Meldungen aufgef hrt Alarmstufe H hohe Priorit t M mittlere Priorit t L niedrige Priorit t S Statusmeldung Einzelheiten siehe unter NICO Alarmpriorit ten auf Seite 59 Allgemeine Meldungen ALARME AUS Wird als Erinnerung angezeigt da standardm ig alle S benutzerdefinierten Alarme ausgeschaltet sind Um die Meldung zu l schen m ssen die einzelnen Grenzwerte angepa t und das akustische Warnsignal aktiviert werden Sowohl der Alarmgrenzwert als auch das akustische Warnsignal m ssen aktiviert werden Beschreibung Alarmstufe LICHTST RUNG SpO Der Monitor entdeckt St rungen im SpO Sensor S SENSOR ABDECKEN aufgrund von Umgebungslicht Eine Korrektur kann entweder durch Abdecken des SpO Sensors oder durch Verlagern des Sensors erfolgen AIRWAY ADAPTER Im CO Adapterteil des NICO Sen
76. eigt SCHNELL HZVs CObar nicht angezeigt auszuw hlen Den KNOPF dr cken um die Auswahl zu best tigen und zum SETUP Men zur ckzukehren Rev 06 Bereich Einheit Beschreibung Meldung SPONT SWE EINST ZEIT DATUM SETZEN Bildschirm CO und SpO Kurve Bildschirm Flow und Druckkurven Rev 06 0 50 cmH O Zeigt den Bildschirm SPONT SCHWELLE EINSTELLEN an Die Spontanschwelle ist der Atemwegsdruck der zur Unterscheidung zwischen einem spontanen vom Patienten ausgehenden und einem mechanischen vom Beatmungsger t ausgehenden Atemzug festgelegt wurde Den KNOPF drehen um die von einem Strich markierte Einstellung zu ndern F r eine optimale Einstellung der Spontanschwelle sollte der Strich ber allen spontanen Atemz gen und unter den mechanischen Atemz gen liegen Den KNOPF dr cken um die Auswahl zu best tigen und zum SETUP Men zur ckzukehren Std Min Der Bildschirm ZEIT DATUM SETZEN wird angezeigt Den KNOPF drehen Tag Monat Jahr um den zu ndernden Teil von Uhrzeit Datum zu markieren Den KNOPF dr cken um den Teil auszuw hlen der ausgew hlte Teil beginnt zu blinken Den KNOPF drehen um den blinkenden Bereich einzustellen Danach den KNOPF dr cken um die Einstellung zu best tigen Den Vorgang f r die anderen Einstellungen f r Uhrzeit und Datum wiederholen Danach den KNOPF erneut drehen um ZUR CK zu markieren und den KNOPF dr cken um zum SETUP Bildschirm zur ckzukehren Modus A
77. eise zur Auswertung von Kurvenformen finden sich in den Novametrix Referenz Handb chern zu Kapnographie Atmungsmechanik und Pulsoximetrie Weitere Informationen sind beim Kundendienst von Novametrix oder beim lokalen Fachh ndler erh ltlich 58 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 Rev 06 NICO Akustischer Alarm Dieser Abschnitt beschreibt die akustischen Alarmsignale des NICO Monitors NICO Alarmprioritaten Der NICO Monitor setzt bei Alarmmeldungen Priorit ten Dies erm glicht dem Anwender die Unterscheidung zwischen Situationen in denen sofortiges Einschreiten notwendig ist und Alarmmeldungen bei denen eine sofortige Reaktion nicht unbedingt erforderlich ist Alarmbenachrichtigungen k nnen auf dem Display angezeigt werden und oder akustische Signale sein Ein Alarm kann durch falsche Parametereinstellungen bzw durch monitor oder sensorbedingte Fehler ausgel st werden Alarm mit hoher Priorit t Alarm mit mittlerer Priorit t e Reaktion sofortige Reaktion durch den e Reaktion Sofortige Reaktion durch Bediener erforderlich Anwender erforderlich e Audio 3 aufeinanderfolgende T ne die alle Audio 2 aufeinanderfolgende T ne die alle 5 Sekunden wiederholt werden falls Option 10 Sekunden wiederholt werden falls gew hlt Option gew hlt e Visuell Die Taste AKUSTISCHER e Visuell Meldung AKUSTISCHER ALARM BLATE AUS e Beispiel RESP RATE HOCH AUS blinkt rot und auf dem Bildschirm wird eine Meldung angezeigt e B
78. eispiel HZV NIEDRIG Alarm mit geringerer Priorit t Statusmeldungen e Reaktion Sensibilisierung e Reaktion Information keine Dringlichkeit e Audio Einzelton der alle 15 Sekunden e Audio keine wiederholt wird falls aktiviert e Visuell Meldung e Visuell Meldung e Beispiel ALARME AUS e Beispiel LOOP VERGR SSERN Reaktion auf Akustischen Alarm Der Taster AKUSTISCHER ALARM AUS dient dazu Alarmt ne abzustellen bzw pKUSTISCHER von vorn herein auszuschalten und zeigt visuell einen Alarm mit hoher ur Priorit t an Es gibt zwei Betriebsarten zur Abschaltung des akustischen Alarms Abstellung f r 2 Minuten und Audio gesperrt e Abstellung f r 2 Minuten Zur Aktivierung bzw Deaktivierung der Funktion die Taste dr cken und loslassen Die Taste leuchtet gelb wenn die aktiven akustischen Alarmsignale zwei Minuten lang abgestellt werden Danach schaltet sich das Symbol aus und alle aktiven akustischen Alarmsignale ert nen wieder e Audio gesperrt Die Taste 2 Sekunden lang gedr ckt halten um alle akustischen Alarmsignale zu sperren bzw freizugeben Das Symbol f r den Taster blinkt orangefarben Damit wird angezeigt da alle akustischen Alarmsignale unterdr ckt werden e Alarmsignale mit hoher Priorit t Die Taste AKUSTISCHER ALARM AUS blinkt rot wenn dieser Alarm aktiv ist Das Symbol blinkt abwechselnd orangefarben und rot wenn Audio gesperrt ist und ein Alarm mit hoher Priorit t aktiv ist NICO Be
79. eite verbinden F r die Ausgabe auf einem seriellen Drucker wie einem Stripchart Rekorder oder dem Seiko DPU 414 Drucker den seriellen Drucker folgenderma en konfigurieren 9600 bps keine Parit t 8 Datenbits 1 Stopbit Nachstehend ist ein Beispiel f r die Datenausgabe aufgef hrt 2000 9 47 14 Cals SV CE 2 0 69 ar MV Mvalv 00 PEEP Cdyn 4 27 SpO2 97 In der Konfiguration ASCII AUSGANG 2 gibt NICO eine Textdatei aus die sich in ein Tabellenverarbeitungsprogramm z B Microsoft Excel importieren l t Folgende Konfiguration ausw hlen 19200 bps keine Parit t 8 Datenbits 1 Stopbit Die Daten werden bei jedem Atemzug ausgegeben Nachstehend ist ein Beispiel f r die Datenausgabe aufgef hrt 10 40 04 PR 75 SPO2 97 RR 20 C O 0 0 C O f 0 0 CI 0 0 SV 0 VCO2 429 ETCO2 39 PECO2 32 MV 12 2 MVALV 11 0 Vti 916 Vte 907 Vtalv 546 VdAW 63 PIP 45 MAP 22 PEEP 9 Cdyn 27 Raw 13 Analoge Ausgabe NICO kann Daten an analoge Ger te ausgeben F r den NICO Monitor mu die richtige Schnittstelle ausgew hlt werden 1 Den Taster BETRIEB STANDBY dr cken um den f Monitor ein und auszuschalten e Der NICO Monitor kann entweder ber Netzspannung oder ber eine interne Batterie betrieben werden Ausf hrliche Informationen sind unter Netz und Batteriebetrieb auf Seite 4 zu finden 2 Den MEN Taster dr cken um BILDSCHIRM W HLEN zu aktivieren Das gr ne Symbol f r den Taster
80. elative Luftfeuchtigkeit nicht kondensierend Gr e H 16 51 cm 6 5 in B 27 31 cm 10 75 in T 24 13 cm 9 5 in Gewicht 4 25 kg Stromversorgung 100 240 V 50 60 Hz 70 VA Sicherungsnennstrom 100 240 V 0 5 A 250 V Slo Blo x 2 200 240 V T 250 mA 250V x2 Batterie interne versiegelte Blei Schwefels ure Gelzelle Lebensdauer 45 Minuten nach vollst ndigem Aufladen Batterielebensdauer wird auf dem Display angezeigt Aufladezeit 12 Stunden Display EL 11 7 cm x 8 89 cm 4 625 x 3 5 in Viertel VGA Aufl sung Elektromagnetische Emissionen entsprechen EMC Richtlinie 89 336 EEC CISPR Klasse A gepr ft nach EN55011 1991 und CISPRI11 1990 Elektromagnetische Vertr glichkeit entspricht EMC Richtlinie 89 336 EEC EN50082 1 1992 gepr ft nach IEC801 3 1984 auf Strahlungsvertr glichkeit entspricht Medizinger teverordnung 93 42 EEC EN60601 1 1992 gepr ft nach IEC801 2 1991 ESD IEC801 4 1988 EFT und IEC1000 4 5 1995 Stromsto festigkeit RS232 Anschl sse Pin RS232 1 RS232 2 RS232 3 2 Rx Rx Rx 3 TX Tx Tx 5 Masse Masse Masse 7 k A RTSB k A 8 k A CTSB k A 9 k A Stromversorgung K A NICO Bedienungsanleitung 95 NICO NICO Zubehor Katalog Nr Beschreibung 9226 00 NICO nicht invasiver Monitor f r das Herzminutenvolumen Modell 7300 Lieferumfang Monitor CAPNOSTAT CO Sensor SpO Sensor Kabel und B
81. emessener K rpergr e ACHTUNG SpO Sensoren f r den mehrmaligen Gebrauch an einem Patienten k nnen wiederver wendet werden d rfen aber nicht an verschiedenen Patienten verwendet werden Diese Sensoren d rfen nicht gereinigt oder desinfiziert werden Dies kann eine Beeintr chti gung der Systemfunktion zur Folge haben In diesem Fall mu der Sensor ausgetauscht werden 1 Die Gr e der Sensoren ist entsprechend der K rpergr e des Patienten zu w hlen Das Band mit der blauen Seite zum Patienten hin um die Anbringungsstelle wickeln Sicherstellen da sich die Abtastk pfe gegen berliegen Mit der wei en Kunststofflasche befestigen e Doppelseitige Haftpunkte werden mit dem Sensor mitgeliefert und k nnen ber der LED Anzeige und Detektorkomponenten angebracht werden um den Sensor zu befestigen Rev 06 NICO Bedienungsanleitung 75 e Die Lasche am neonatalen p diatrischen Sensor kann f r eine bessere Pa form entfernt und gek rzt werden Die Lasche wieder anbringen damit der Sensor sicher befestigt ist Finger bei Erwachsenen Kindern Zehe bei Kindern Hand eines Neugeborenen 76 NICO Bedienungsanleitung Neonatal entfernen zZ P diatrisch zurecht schneiden wieder anbringen Zeh eines Erwachsenen Fu eines Neugeborenen Rev 06 Allgemeine Meldungen Rev 06 NICO Meldungen Meldungsbereiche Modus HZV Meldungen f r den Modus Atmungsmechanik b
82. en ber diesen Atemzug gelegt e Den KNOPF dr cken um BERLAG EINST zu markieren Erneut dr cken um den Atemzug auszuw hlen e Den KNOPF dr cken um BERLAG L SCH zu markieren Erneut dr cken um ausgew hlten Atemzug zu entfernen e Der Zeitstempel ber der Musterkurve gibt den Zeitpunkt der berlagerungseinstellung an Rev 06 NICO Bedienungsanleitung 45 VCO alvMV Trend Berechnung des systemischen Gef widerstands SGW MBP CVP X 80 SVR en dyn sec cm Tabular Daten Der Bildschirm VCO2 alvMV TREND zeigt Trends f r das alveol re Atemminutenvolumen und die CO Ausscheidung an Durch das berwachen der spontanen vs der mechanischen alveol ren Beatmung zusammen mit der CO Ausscheidung ergeben sich Informationen bez glich des fortgesetzten Erfolgs bzw bevorstehenden Mi erfolgs beim Trennen des Patienten vom Beatmungsger t e Bei der Einsicht des Bildschirms VCO2 alvMV TREND wird bei jedem Dr cken des KNOPFES das n chste verf gbare 30 Minuten 2 4 8 und 12 Stunden Trend Display aufgerufen e Die Daten werden von links lteste Daten nach rechts neueste Daten angezeigt Wenn das Display mit Daten ausgef llt ist werden die Daten nach links verschoben so da die altesten Informationen nicht mehr sichtbar sind und auf der rechten Seite Platz f r die neuesten Informationen geschaffen wird e Jeder Balken des Trends stellt den Mittelwert f r alvMV bzw VCO ber einen b
83. en Atemwegs Totraum um mindestens 35 cm Bei niedrigem Atemzugsvolumen sollten ausgleichende Anpassungen am Beatmungspro tokoll in Erw gung gezogen werden Zum Anschlu des NICO Sensors an den Beatmungsger tekreis 1 Den neuen NICO Sensor und die NICO Loop Schablone aus der Verpackung nehmen Den Sensor ffnen und auf Sch den pr fen Besch digte Produkte nicht verwenden 2 Die Schablone bei der Einstellung des NICO Loop Schlauches auf das Atemzugvolumen des Beatmungsger ts als Richtlinie verwenden Schablone entsorgen NICO Bedienungsanleitung 63 3 Den Konnektor am NICO Sensor an das Bedienfeld des NICO Monitors anschlie en Sicherstellen da die Meldung NICO SENSOR ERKANNT kurz angezeigt wird 4 Den CAPNOSTAT am NICO Sensor anbringen und den NICO Sensor an den Beatmungsger tekreis anschlie en F r optimale Ergebnisse den NICO Sensor zwischen dem Endotrachealtubus und der Y Kopplung des Beatmungsger ts einsetzen Zus tzliche Komponenten W rme und Feuchtigkeitstauscher Filter usw zwischen dem NICO Sensor und dem Patientenanschlu einsetzen Wenn ein Probeentnahme Anschlu f r ein Nebenstrom Gasanalyseger t zwischen dem NICO Sensor und dem Patientenanschlu eingesetzt wird kann die Genauigkeit des NICO Monitors bei geringem Atemzugsvolumen reduziert werden Neben und Hauptstrom Gasanalyseger te die zwischen den NICO Sens
84. en Bildschirm SpO IABP MODUS EINSTELLEN an Den KNOPF drehen um AUS Standardeinstellung oder EIN zu w hlen Letzteres schaltet den Validierungsalgorithmus aus so da alle pulsatilen Daten einschlie lich der normalerweise ignorierten von der IABP generierten Artefakte die Berechnungen f r SpO gt und die Pulsfrequenz beeinflussen k nnen Den KNOPF dr cken um die Auswahl zu best tigen und zum SETUP Men zur ckzukehren Der Bildschirm GESPEICH TRENDS L SCHEN wird angezeigt Den KNOPF drehen um NEIN Standardeinstellung oder JA auszuw hlen Den KNOPF dr cken um die Auswahl zu best tigen und zum SETUP Men zur ckzukehren Den KNOPF drehen um ANALOG AUSGANG 1 bis ANALOG AUSGANG 4 ANALOG KALIBRIER RS232 2 oder R232 3 zu w hlen Den KNOPF dr cken um die Auswahl zu best tigen und den gew nschten Parameter zuzuweisen Der Bildschirm PULSTON EINSTELLEN wird angezeigt Den KNOPF drehen um die Lautst rke f r den Pulston einzustellen 1 10 oder AUS Den KNOPF dr cken um die Auswahl zu best tigen und zum SETUP Men zur ckzukehren Der Bildschirm GRAFIK wird angezeigt Den KNOPF drehen um auszuw hlen wie schnell die Kurvenformen von Flow und Druck ber den Bildschirm laufen das Plethysmogramm wird davon nicht beeinflu t Den KNOPF dr cken um die Auswahl zu best tigen und zum SETUP Men zur ckzukehren Zeigt den Bildschirm HZV DURCHSNHM MODUS EINSTELL an Den KNOPF drehen um DURCH HZVn CObar angez
85. en werden hervorgehoben Die ausgew hlten Bildschirme k nnen wenn aktiviert durch Drehen des KNOPFES an einem berwachungsbildschirm angezeigt werden Siehe Mit dem KNOPF w hlbare Respirationsbildschirme Rev 06 NICO Bedienungsanleitung 43 Numerische Respirationsdaten Flow Volumen und Druck Volumen Loops 44 NICO Bedienungsanleitung m U mm l u a mu mu a nia mu a l N l m a aa a T j RESPIRATIONSBILD HUM RESP BILDSCH FLWM ODRCEVOL LOOP ZUR CK KNOPF ZUM EINSTELLEN DREHEN KNOPF ZUM AKZEPTIEREN DR CKEN Im Bildschirm NUM RESP werden mehrere berwachte Parameter zusammen angezeigt Der Bildschirm kann wenn aktiviert durch Drehen des KNOPFES an einem Uberwachungsbildschirm angezeigt werden e Die Informationen werden in Echtzeit aktualisiert e Der Wert f r ETCO blinkt wenn eine Alarmgrenze berschritten worden ist Der Bildschirm FLW DRCK VOL LOOP zeigt einen Flow Volumen Loop und einen Volumen Atemwegsspitzendruck Loop an Der Bildschirm kann wenn aktiviert durch Drehen des KNOPFES an einem berwachungsbildschirm angezeigt werden e Der Flow Volumen Loop wird im Uhrzeigersinn dargestellt Dabei werden das Verh ltnis zwischen Flow und Volumen f r einen Einzelatemzug sowie Angaben zur Kondition der Atemwege angezeigt e Der Druck Volumen Loop wird entgegen dem Uhrzeigersinn dargestellt Der Anstieg vom Beginn der Einatmung bis zum Ende der Einatmung gibt die bereinstimmung
86. en werden mit dem KNOPF und den Tastern MEN und DATENEINGABE aufgerufen Umschalten der Displays Das NICO Display kann mit dem KNOPF und den Tastern MEN und DATENEINGABE umgeschaltet werden im folgenden genauer beschrieben MEN oKTENEINGAg g Rev 06 NICO Bedienungsanleitung 17 Mit dem KNOPF w hlbare berwachungsbildschirme Der KNOPF dient zum Aufrufen der berwachungsbildschirme zum Durchlaufen von Men s zur Auswahl von Men optionen und zur Anderung bzw Eingabe von Werten Der KNOPF wird zum Aufrufen von berwachungsbildschirmen und zum Markieren von Men optionen gedreht und zum Akzeptieren oder ndern einer Auswahl gedr ckt CO SpO gt Anzeige DREHEN Flow Druck Anzeige Flow Druck Volumen Loop IBIRIEL IRIRIN VCO alvMV Trend AZalv ARTR Trend Einzelatemzug CO Bildschirm Numerische Resp Bildschirm 18 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 Aufrufen von Bildschirmen mit dem MEN Taster Den MEN Taster dr cken um das Men BILDSCHIRM W HLEN zu aktivieren und das gr ne Symbol des Tasters einzuschalten Den Taster erneut dr cken um zum vorherigen Bildschirm zur ckzukehren Im BILDSCHIRM W HLEN Men den KNOPF drehen um den Bildschirm zu markieren der aufgerufen werden soll Den MEN Taster oder den KNOPF dr cken um den gew nschten Bildschirm aufzurufen TABULAR DATEI MEN FLOW FDRUCHE EINZELATEMZUG CO gt D gt I e7 VOL LOOP HUMERISCHE DATEH VCO g
87. ens 5stellig sein e Bei Nichtbeachtung dieser Richtlinie k nnen bereits definierte Alarme zur ckgesetzt oder abgeschaltet werden HINWEIS Die Meldung ALARME AUS erscheint wenn der Monitor eingeschaltet wird und alle Alarmgrenzen sowie die akustischen Alarmsignale auf AUS gesetzt wurden Um die Meldung ALARME AUS zu l schen m ssen die einzelnen Grenzwerte angepa t und das akustische Warnsignal aktiviert werden amp Sowohl der Alarmgrenzwert als auch das akustische Alarmsignal m ssen aktiviert werden Alarmeinstellungen Zur Einsicht der Alarmeinstellungen einsehen 1 Die Taste MEN dr cken Das Men BILDSCHIRM W HLEN erscheint 2 Durch Drehen und nachfolgendes Dr cken des KNOPFES ALARME EINSTELLEN ausw hlen 3 Der Bildschirm ALARME EINSTELLEN wird angezeigt Alarmgrenzwerte Um die Alarmgrenzwerte f r NIEDRG oder HOCH einzustellen einstellen 1 Den Bildschirm ALARME EINSTELLEN aufrufen Die MEN Taste dr cken und ALARME EINSTELLEN ausw hlen 2 Den zu ndernden Grenzwert f r NIEDRG bzw HOCH markieren und ausw hlen PIP ist nur HOCH 3 Zum Einstellen den KNOPF drehen und dann dr cken um den angezeigten Wert zu best tigen 4 Wahlweise kann auch ein akustischer Alarm f r die eingeschalteten Alarmsignale eingestellt werden siehe unten Aktivieren Sperren Um einen bestimmten akustischen Alarm zu aktivieren oder zu sperren der akustischen 1 Den Bildschirm ALARME EINSTELLEN aufrufen Die MEN Taste dr
88. ensor vor Verabreichung der Medikation aus dem Beat mungskreis entfernt werden Es obliegt der Entscheidung des Arztes ob der CO Flow Sensor entfernt wird oder nicht W hrend der Sp lung ist ein Pumpger usch h rbar Das Wasser kondensiert bei niedrigeren Umgebungstemper turen schneller in den Druckverbindungen Der Schlauch des CO Flow Sensors mu immer nach oben zeigen damit sich wenig Wasser und K rperabsonderungen in den ffnungen der Druckverbindungen ansam meln Der automatische Sp lmodus darf nicht deaktiviert werden Bei niedrigem Akkustand darf weder eine automatische noch eine manuelle Sp lung durchgef hrt werden Eingabe von P atientendaten Die Atmungs berwachung kann durch Eingabe wichtiger patientenspezifischer Daten einschlie lich Zusammensetzung des Atemgases An sthetikum N gt N gt O Gemisch und eingeatmetes O erweitert werden Patientendaten sollten so oft wie m glich auf dem Bildschirm DATENEINGABE aktualisiert werden Der Bildschirm kann jederzeit durch Dr cken des Tasters DATENEINGABE aufgerufen werden 36 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 DATENEINGABE Meldung INSP O AN STHETI KA N N20 GR SSE GEWICHT Parameter eingeatmeter Sauerstoff Anteil an eingeatmeten An sthetika Restgas K rpergr e des Patienten K rpergewicht des Patienten Bildschirm BGA DATENEI NGABE PaCO PaO Hb MARKE BGA ZEIT STANDARD BGA arteriell
89. es Kohlendioxid arterieller Sauerstoff H moglobinkon zentration oder H matokrit Zeitpunkt zu dem eine BGA Blutprobe genommen wird Blutgaswerte Standardwert 70 21 100 0 0 20 N N He oder N O 35 91 in 90 230 cm Neugeborene 0 22 44 09 Ib 0 10 20 00 kg Kinder 0 2 220 2 Ib 0 1 99 9 kg Erwachsene 55 551 Ib 25 250 kg 40 mmHg 0 250 mmHg 5 4 kPa oder 0 0 20 0 kPa 0 0 20 0 es erscheint bis ein Anfangswert eingegeben wird FiO Pb 47 0 750 mmHg 0 0 99 5 kPa es erscheint bis ein 0 0 99 5 Anfangswert eingegeben wird 11 0 gm dL Hb 5 0 20 0 gm dL 6 8 mmol L Hb 3 1 12 4mmol L 33 Hct 0 60 es erscheint bis ein Anfangswert eingegeben wird aktuelle Zeit Std Min Stunden Minuten PaCO 5 mmHg 0 7 kPaoder ber dem gemessenen ETCO gt Wert PaO Basierend auf barometrischem Druck und Wert f r INSP O gt Hb 11 0 gm dL a 40 mmHg 5 4 kPa oder wenn ETCO gt nicht verf gbar ist Rev 06 Die folgende Tabelle beschreibt die Parameter und Bereiche des DATENEINGABE Bildschirms Bereich Einheit Beschreibung Sauerstoffanteil im eingeatmeten Gas Mu eingegeben werden damit der NICO Monitor die Parameter korrekt berechnen kann Anteil an An sthetika im eingeatmeten Gas Mu eingegeben werden damit der NICO Monitor die Parameter korrekt berechnen kann N gt He oder N O Mu f r das eingeat
90. estimmten Zeitraum dar Diese Zeitr ume sind Durchschnitt von 1 Minute beim 30 Minuten Trend von 4 Minuten beim 2 Stunden Trend von 8 Minuten beim 4 Stunden Trend von 16 Minuten beim 8 Stunden Trend und von 24 Minuten beim 12 Stunden Trend Der Bildschirm BERECHNUNG SGW zeigt die Formel f r den systemischen Gef widerstand an und erm glicht die Eingabe der Werte f r MBP ZVD und HZV zur Berechnung des SGW Au erdem zeigt der Bildschirm die aktuelle Uhrzeit und den letzten SGW Wert an Der SGW Wert wird folgenderma en ermittelt JENG 1 Den Taster MEN dr cken Das Men BILDSCHIRM W HLEN erscheint 0 2 Durch Drehen und nachfolgendes Dr cken des KNOPFES BERECHNUNG SGW ausw hlen 3 Der Bildschirm BERECHNUNG SGW erscheint FIERECHHNUNG SGW 4 Den KNOPF dr cken und dann drehen um den Wert einzustellen e MBP Mittlerer Blutdruck 25 bis 300 mmHg e ZVD Zentraler Venendruck 9 bis 25 mmHg e HZV Herzminutenvolumen 0 5 bis 19 9 I m Dieser Wert entspricht dem angezeigten Wert DURCH oder SCHNELL und kann manuell ge ndert werden Bei manuellen nderungen wird der Wert nicht aktualisiert um den angezeigten Wert wiederzugeben e SGW Systemischer Gef widerstand 0 bis 5000 Dyne s cm Erscheint als bis der Wert f r MBP eingegeben wurde e 80 Eine Konstante zur Umrechnung von Wood in VRU Einheiten 5 Den KNOPF dr cken um den angezeigten Wert zu bernehmen den KNOPF drehen um zur n chsten Einste
91. et werden diese Nummer unterscheidet sich von anderen CAPNOSTAT Teilenummern durch das gelbe Etikett auf dem CAPNOSTAT Konnektor Es wurde der falsche Flowsensor am NICO Monitor angeschlossen Es darf ausschlie lich ein NICO Sensor mit den Teilenummern 8950 00 8951 00 oder 8952 00 verwendet werden der korrekte Flowsensor ist ein wichtiger Bestandteil des NICO Sensor wobei xx f r einen numerischen Wert in den Einheiten mmHg kPa oder steht W hrend der Einatmung mit Ausnahme der R ckatmung wurden ber einen Zeitraum von mindestens 10 Sekunden kontinuierlich mindestens 3 mmHg 0 1 oder 0 1 kPa CO wahrgenommen Der angezeigte HZV Wert liegt unter dem Alarmgrenzwert der in den Alarmbildschirmen eingestellt wurde die MENU Taste dr cken dann ALARME EINSTELLEN w hlen um die Einstellungen zu pr fen Alarmstufe M Rev 06 Allgemeine Meldungen ETCO NIEDRIG PULS NIEDRIG RESP RATE NIEDRIG SpO NIEDRIG SERVICE INFORMIEREN AIRWAY ZERO FEHLER SERVICE INFORMIEREN BARO DRUCK FEHLER SERVICE INFORMIEREN UHRZEIT FEHLER SERVICE INFORMIEREN FLOW ZERO FEHLER SERVICE INFORMIEREN NICO VENTILFEHLER SERVICE INFORMIEREN SpO7 FEHLER APNOE xx xx PULS WIRD GESUCHT SpO PROBE FEHLER SpO SENSOR AUFW RMPHASE Rev 06 Beschreibung Der angezeigte ETCO gt Wert liegt unter dem Alarmgrenzwert der in den Alarmbildschirmen eingestellt wurde die MENU Taste dr cken dann
92. fe durch die Klebeseite des Schaumstoffbandes pressen Wenn notwendig den Mittelstreifen des Y Sensors entfernen 3 Den Schutzstreifen vollst ndig abziehen Den Sensor mit dem Band am Patienten anbringen Sicherstellen da sich die Abtastk pfe gegen berliegen Finger bei Erwachsenen Kindern Zehe bei Kindern Knopf Schutzfolie selbstkleben der Streifen N ittelstreifen entfernt 74 _NICO Bedienungsanleitung Rev 06 Verwendung des Zur Verwendung des Ohrclips Ohrclips 1 Den Mittelstreifen vom Y Sensor abziehen 2 Die Abtastk pfe des Y Sensors in die Ohrcliphalter schieben N Mittelstreifen entfernt wobei der blaue Knopf nach au en zeigen mu blauer E Abtastkopf 3 Den Clip zum ffnen an Knopf J den Enden zusammendr k J ken und am Ohr anbringen e Vor dem Anbringen des Sensors mu das Ohr u U leicht zwischen des Fingern gerieben werden um die Durch blutung anzuregen e Haftpunkte 8700 00 zur Befestigung des Clips am Ohr sind im Lieferumfang des Ohrclips enthalten zum Anbringen gt zusammendr cken Sensoren zum mehrmaligen Gebrauch an einem einzigen Patienten Die Gr e der Sensoren ist entsprechend der K rpergr e des Patienten zu w hlen e 6455 00 P diatrisch Erwachsene Schaumstoffband f r Erwachsene und Kinder mit angemessener K rpergr e e 6480 00 Neonatal P diatrisch Schaumstoffband f r Neugeborene und Kinder mit ang
93. fen 6 Den KNOPF drehen um den Wert anzupassen e Die BGA Zeit wird f r PaCO und PaO ben tigt e Die NICO Uhr mu mit der Uhr synchronisiert sein die zum Bestimmen der Entnahmezeit verwendet wird 7 Den KNOPF dr cken um den Wert zu bernehmen und zum Bildschirm BGA DATENEINGABE zur ckzukehren e Die aktualisierten Werte f r AZV TR sowie TRalv werden angezeigt Der CObar Herzminutenvolumen Balken gibt an wie hoch das Vertrauen des Systems in das angezeigte Herzminutenvolumen ist Der CObar Balken befindet sich ber dem Wert f r HZV und enth lt bis zu 5 Segmente Das Vertrauen je mehr Segmente desto h her das Vertrauen basiert auf verschiedenen Faktoren wie z B dem Ventilationsmuster der Gr e des NICO Loop Schlauches dem Atemzugvolumen der Eingabe von Patientendaten und der Integrit t des Beatmungskreises Bei einem h heren Vertrauenswert kann das System nderungen im HZV schneller verarbeiten und anzeigen Bei geringeren Vertrauenswerten ist die Berechnung von nderungen im HZV schwieriger zu verarbeiten und es dauert l nger bis diese angezeigt werden Die Verz gerung von der Erkennung einer HZV Ver nderung bis zur Anzeige liegt in den folgenden Bereichen e 5 Segmente 1 5 2 0 Minuten e 4 Segmente 3 7 Minuten e 3 Segmente 5 2 11 4 Minuten e 2 Segmente 7 2 14 1 Minuten e 1 Segment 8 5 21 4 Minuten Eine geringere Anzahl von Segmenten bedeutet da das
94. flussen Dies trifft auf die Parameter Flow Volumen Druck Totraum CO7 gt Erzeugung und andere respirationsmechanische Parameter zu e Die Sensorkabel und schl uche m ssen so verlegt werden da sie sich nicht verwickeln bzw dem Patienten die Luft abschn ren k nnen e Der NICO Monitor ist nicht als Apnoe Monitor gedacht e Der NICO Monitor ist vor dem Eindringen von Wasser nicht gesch tzt Vorsichtsma nahmen ACHTUNG N Kennzeichnet eine Situation die zu Ger tesch den oder st rungen f hren kann e Es d rfen ausschlie lich von Novametrix genehmigte Sensoren und Zubeh rteile zusammen mit dem NICO Monitor verwendet werden e Den NICO Monitor nicht verwenden wenn er durch versch ttete Fl ssigkeiten oder Kondensation na geworden ist e Das Ger t nicht verwenden wenn vermutet wird da es heruntergefallen oder besch digt ist e Den Monitor auf keinen Fall sterilisieren oder in Fl ssigkeiten eintauchen e Die Sensoren d rfen ausschlie lich entsprechend den Anweisungen in dieser Bedienungsanleitung sterilisiert bzw in Fl ssigkeiten getaucht werden e Nicht an den Sensorkabeln und schl uchen ziehen e Um eine Ansammlung von Fl ssigkeit im NICO Sensor zu vermeiden sollte er so in den Beatmungskreis eingesetzt werden da die Luftschl uche vertikal stehen Eine Ansammlung von Fl ssigkeit im NICO Sensor kann die Genauigkeit der Me werte beeintr chtigen e Um eine Ansammlung von Feuchtigkeit
95. geborenenmodus wird w hrend eines Sp lzyklus immer nur eine Seite der Sensorschl uche gesp lt Die Sp lung findet ausschlie lich in der Ausatmungsphase statt und berschreitet nicht die Ausatmungszeit 56 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 Rev 06 Wenn die Flow Kurve so aussieht als w ren die Leitungen teilweise okkludiert siehe nachstehendes Beispiel und keine automatische Sp lung stattfindet kann eine manuelle Sp lung eingeleitet werden Siehe Manuelle Sp lung oben normal okkludiert HINWEIS Wenn die Flow Schl uche durch die Sp lung nicht ausreichend ges ubert werden ist der Flow Sensor auszutauschen Nachstehend folgt ein Beispiel f r eine Kurve die auf ein kleines Leck im Beatmungskreis hinweist Der Sensor mu ersetzt werden Falls sich das Problem nicht beheben l t mu der Monitor einem qualifizierten Wartungstechniker zur Reparatur bergeben werden kleines Leck im Flow Schlauch Intra aortale Ballonpumpe NICO verwendet hochentwickelte Signalverarbeitungsalgorithmen um zwischen g ltigen pulsatilen Signalen und Signalen die durch Bewegung oder andere Artefakte ausgel st werden zu unterscheiden Bewegungsartefakte die h ufig au er bei stark sedierten Patienten auftreten k nnen das eigentliche pulsatile Signal berlagern oder es so stark verzerren da signifikante Fehler bei den SpO und Pulsfrequenzberechnungen eintreten Die Validierungsalgorithmen unterdr cken ver
96. gsbildschirmen und zum Markieren von Men optionen gedreht und zum Akzeptieren oder Andern einer Auswahl gedr ckt DREHEN 43 mL m HZVs 5 2 mmHg Sp r gt r 937 ETCOz 34 mmHg 15 5Sp 7 gt ETCO 42 z a7 ST Ae Cdyn 2f i F nn ER E g mL cmH zu 12 NICO Bedienungsanleitung HZV Trend Anzeige ih TREND _ 44h TREND _ Eh TREND _ 12h TREHD _ DR CKEN R ckatmungskurven Anzeige 3 min R CKATM ZYKLUS LAUF DR CKEN LETZTER RUCKATMUNGSZYKLUS CO SpO gt Anzeige keine Optionen Flow Druck Anzeige keine Optionen Numerische Datenanzeige keine Optionen Rev 06 Mit dem KNOPF w hlbare Respirationsbildschirme DREHEN Rev 06 Die folgenden Respirationsbildschirme sind im berwachungsmodus nur sichtbar wenn sie aktiviert wurden Den Taster MEN dr cken und durch Drehen und anschlie endes Dr cken des KNOPFES die Option RESPIR BILDSCHIRM aus dem Men BILDSCHIRM WAHLEN ausw hlen Im Men RESPIRATIONS BILDSCHIRME markieren und anschlie end ausw hlen welche Bildschirme im Basis berwachungsmodus angezeigt werden sollen Anschlie end den KNOPF dr cken Die ausgew hlten Bildschirme k nnen wenn aktiviert durch Drehen des KNOPFES an einem berwachungsbildschirm angezeigt werden HU 6 2 TRalvw Numerische Resp Bilschirm Pec Flow Druck Volumen Loop Einzelatemzug CO
97. gsger t 50 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 wu ce DE u u u Eu u e Bei der Einsicht des Bildschirms VCO2 alvMV TREND wird bei jedem Dr cken des KNOPFES das n chste verf gbare 30 Minuten 2 4 8 und 12 Stunden Trend Display aufgerufen e Die Daten werden von links lteste Daten nach rechts neueste Daten angezeigt Wenn das Display mit Daten ausgef llt ist werden die Daten nach links verschoben so da die altesten Informationen nicht mehr sichtbar sind und auf der rechten Seite Platz f r die neuesten Informationen geschaffen wird e Jeder Balken des Trends stellt den Mittelwert f r alvMV bzw VCO ber einen bestimmten Zeitraum dar Folgende Zeitr ume stehen zur Auswahl Durchschnitt von 1 Minute beim 30 Minuten Trend von 4 Minuten beim 2 Stunden Trend von 8 Minuten beim 4 Stunden Trend von 16 Minuten beim 8 Stunden Trend und von 24 Minuten beim 12 Stunden Trend AZV TR Trend Der Bildschirm AZV TR TREND zeigt Trends f r den mechanischen und spontanen Atemwegstotraum und das alveol re Atemzugsvolumen an Durch das berwachen des spontanen vs des mechanischen Totraums zusammen mit dem Atemzugsvolumen bei der Ausatmung ergeben sich Informationen hinsichtlich des fortgesetzten Erfolgs bzw bevorstehenden Mi erfolgs beim Trennen des Patienten vom Beatmungsger t e Bei der Einsicht des Bildschirms AZV TR TREND wird bei jedem Dr cken des KNOPFES das n chste verf gbare 30 Minuten 2 4 8 und 12 Stunden Trend Dis
98. h f r die Verwendung in Krankenh usern geeignete Netzkabel anschlie en Netzschalter Mit diesem Schalter wird die Netzstromzufuhr zum NICO Monitor ein bzw ausgeschaltet Ein Aus O Wenn die Stromversorgung ber das Netz erfolgt leuchtet die Netzanzeige auf dem Bedienfeld auf Au erdem wird das Gebl se eingeschaltet und die Batterie aufgeladen RS232 Schnittstellen Drei 9Ypolige serielle Schnittstellen erm glichen die digitale Kommunikation mit dem NICO Monitor Siehe RS232 Schnittstellen Gebl se Das Gebl se zieht Luft durch den Monitor ein Die L ftungsschlitze d rfen auf keinen Fall blockiert werden Typenschild Gibt die Seriennummer des NICO Monitors an Servicearbeiten d rfen nur von ausgebildeten Wartungstechnikern durchgef hrt werden Zugentlastung f r das Netzkabel Falls eine Zugentlastung gew nscht wird die Schraube entfernen das Kabel einlegen und die Schraube wieder einsetzen und anziehen Es darf ausschlie lich die mit dem Ger t gelieferte Schraube verwendet werden Erdanschlu Masseanschlu an den Monitor Analog Ein Ausgang Dieser 15polige Anschlu dient als Ein und Ausgang f r Analogsignale vom und zum NICO Monitor Der Eingang ist f r sp tere Verwendung reserviert L ftungsschlitze Die L ftungsschlitze d rfen auf keinen Fall blockiert werden NICO Bedienungsanleitung 3 Symbole Die folgenden Symbole k nnen sich am NICO Monitor den Sensoren dem Zu
99. haltet sich aus 2 Mit dem Betrieb Standby Taster auf dem Bedienfeld wird der Monitor ein und ausgeschaltet NICO Parameterliste Modus Herzminutenvolumen Die folgende Tabelle beschreibt die NICO Parameter die auf dem Display erscheinen Meldung Parameter Bereich Einheiten Beschreibung Bildschirm HZV Herzminutenvolumen 0 5 19 9 l min Blutvolumen das in einer Minute alle durch das Herz gepumpt wird HZVn Durchschnittsbericht 0 5 19 9 l min HZV Durchschnittswert wird Kurve des letzten Herzminutenvolumen angezeigt wenn der HZV R ckatmungszyklus Schnellbericht f r das gro e Display und Tabular Daten ausgew hlt wurde HZVs Schnellbericht 0 19 9 I min HZV Einzelwert wird angezeigt Kurve des letzten Herzminutenvolumen wenn der HZV Durchschnittsbericht R ckatmungszyklus f r das gro e Display ausgew hlt und Tabular Daten wurde Cdyn dynamische Compliance 0 500 mI cmH O Erh hung des Lungenvolumens bei Numerische Daten und einem bestimmten Druck Tabular Daten Wenn das Beatmungsger t f r eine Einatmungspause eingestellt ist die von NICO erkannt wird wird Cdyn zu Cstat HZV dividiert durch die alle K rperoberfl che CI Herzindex 0 10 I min m ETCO Kohlendioxid am Ende 0 150 mmHg maximaler CO Plateauwert am Ende Numerische Daten des Atemzugs 0 20 0 des Atemzugs repr sentiert den Numerische 0 20 0 kPa alveol ren CO Wert Respirations CO7 SpO Einzelatemzug CO Tabular Daten Insp CO eingeatmetes 3
100. igen und stellt eine Gefahrenquelle dar Die einwandfreie Funktion des Systems wird nicht garantiert wenn ein Sensor wiederverwendet wird Den CO CO Flow SpO und NICO Sensor vor der Verwendung berpr fen e Besch digte Sensoren d rfen nicht verwendet werden e Nicht versuchen den NICO Sensor an den Flowsensor Luftschl uchen im Beatmungskreis zu drehen e Nicht zu stark an den Kabeln oder den Luftschl uchen ziehen e Die NICO Sensorschl uche regelm ig auf Knicke pr fen e Den CO CO Flow oder NICO Sensor austauschen wenn sich Feuchtigkeit oder K rperabsonderungen in den Schl uchen angesammelt haben NICO erkennt beim Anschlie en den Sensortyp automatisch kleiner Standard oder gro er NICO Sensor oder CO Flow Sensor f r Neugeborene Kinder bzw Erwachsene Wenn beim ersten Anschlie en des Sensors keine Erkennungsmeldung angezeigt wird den Sensor NICHT verwenden Falls sich das Problem nicht beheben l t mu der Monitor einem qualifizierten Wartungstechniker zur Reparatur bergeben werden Den NICO Monitor nicht verwenden wenn er den CO Flow Sensor bzw den NICO Sensor nicht richtig erkennen kann Falls sich das Problem nicht beheben l t mu der Monitor einem qualifizierten Wartungstechniker zur Reparatur bergeben werden Wenn die Meldung NICO SENSOR FEHLER angezeigt wird mu der NICO Sensor aus dem Patientenkreis entfernt werden Der Konnektor des CO Flow bzw NICO Sensor mu sicher mit
101. im Me schaltkreis zu vermeiden sollte der CO Flow Sensor so in den Beatmungskreis eingesetzt werden da die Luftschl uche vertikal stehen Eine falsche Positionierung kann zu Me fehlern f hren e Eine Ansammlung von Feuchtigkeit im CO Flow Sensorschlauch kann die Genauigkeit der Messungen beeintr chtigen e Die CO Flow und NICO Sensors sollten vom Beatmungskreis entfernt werden wenn eine Spr hmedikation verabreicht wird Dies ist in der erh hten Viskosit t solcher Medikation begr ndet welche die Sensorfenster kontaminieren und zu vorzeitigen Sensorausf llen f hren kann e Betriebstemperaturen f r den Monitor zwischen 10 und 40 C 50 und 104 F bei 10 95 relativer Luftfeuchtigkeit nicht kondensierend e Den Monitor nicht bei Temperaturen unter 10 C oder ber 55 C lt 14 F bzw gt 131 F und bei unter ber 10 bzw 95 relativer Luftfeuchtigkeit lagern e Es sind entsprechende Vorsichtsma nahmen bzgl elektrostatischer Entladungen und Hochfrequenzst rungen in Verbindung mit anderen Ger ten zu treffen e Wenn elektromagnetische Ger te z B Elektrokauter verwendet werden kann die berwachung des Patienten durch elektromagnetische St rungen unterbrochen werden Elektromagnetische Felder bis zu 3 V m beeintr chtigen die Leistung des Systems nicht e Achtung Laut US Bundesgesetz darf dieses Ger t nur durch einen Arzt oder auf Anweisung eines Arztes verkauft und verwendet werden Rev 06 NICO B
102. in Raumluft und nicht in der N he von CO gt Quellen befindet Als Alternative kann der CO Adapter mit CAPNOSTAT Kabel f r das Zero Verfahren verwendet werden 5 START markieren und ausw hlen e Die Meldung ADAPTER ZERO WIRD DURCHGEF HRT BITTE WARTEN wird w hrend des 10 Sekunden dauernden Verfahrens angezeigt Danach wird die Meldung ADAPTER ZERO OK kurz angezeigt bevor der Monitor automatisch zum SETUP Bildschirm zur ckkehrt 6 ZUR CK markieren und ausw hlen um zum vorherigen berwachungsbildschirm zur ckzukehren ACHTUNG Der Atemwegsadapter mit seinen Fenstern mu vertikal NICHT horizontal positioniert werden Dadurch k nnen die Patientenabsonderungen die Fenster nicht verschmutzen Um zu verhindern da Fl ssigkeiten in den Atemwegsadapter gelangen darf der Adapter NICHT in einer schwerkraftabh ngigen Position plaziert werden CO Flow Sensor und Schl uche regelm ig auf Wasser und K rperabsonderungen berpr fen 68 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 Anschlu des CAPNOSTAT Rev 06 NICO CAPNOSTAT CO Sensor Dieses Kapitel beschreibt den CAPNOSTAT CO Sensor und seine Verwendung zusammen mit den NICO Sensors und dem NICO Monitor CAPNOSTAT Der CAPNOSTAT CO ist ein stabiler Festk rper Hauptstromsensor Der Sensor wurde werkseitig kalibriert und es ist w hrend des Gebrauchs keine weitere Kalibrierung erforderlich Der CAPNOSTAT Sensor kann an den NICO Monitor angeschlossen
103. inen bestimmten NICO Monitor angeschlossen wird z B bei der ersten Einschaltsequenz des NICO Monitors und CAPNOSTAT Sensors oder wenn der Monitor Ver nderungen im CAPNOSTAT Sensor wahrnimmt Wenn ein Adapter Zero durchgef hrt worden ist den NICO Monitor ein und ausschalten Die Steckerverbindung des CAPNOSTAT Sensors kann herausge zogen und wieder eingesteckt werden ohne da eine Kalibrierung oder ein Adapter Zero erfol gen mu Wenn jedoch eine zweiter CAPNOSTAT Sensor anstelle des ersten eingesetzt wird mu ein Adapter Zero Verfahren f r den neuen Sensor durchgef hrt werden Wenn zu einem sp teren Zeitpunkt der erste CAPNOSTAT Sensor wieder verwendet wird ist ein erneutes Adap ter Zero Verfahren erforderlich Adapter Zero Um ein Adapter Zero Verfahren durchzuf hren 1 Die Taste MEN dr cken 2 Durch Drehen und nachfolgendes Dr cken des Knopfes SETUP ausw hlen 3 CO ZERO markieren und ausw hlen 4 Den CAPNOSTAT Sensor an einem sauberen und trockenen NICO Sensor oder CO Flow 7 0 NICO Bedienungsanleitung sesnor Adapter anbringen der sich in Raumluft und nicht in der N he von CO gt Quellen befindet F r das Zero Verfahren kann auch ein Erwachsenen Atemwegsadapter f r den mehrmaligen Gebrauch an einem einzigen Patienten Katalognummer 6063 01 verwendet werden Er befindet sich im Lieferumfang des CAPNOSTAT START markieren und ausw hlen e Die MeldungADAPTER ZERO WIRD DURCHGEF HRT BITTE WARTEN wird w
104. irm kann jederzeit durch Dr cken des Tasters DATENEINGABE aufgerufen werden Die folgende Tabelle beschreibt die Parameter und Bereiche des DATENEINGABE Bildschirms Parameter Standardwert Bereich Einheit Beschreibung eingeatmeter 70 21 100 Sauerstoffanteil im eingeatmeten Gas Sauerstoff Mu eingegeben werden damit der NICO Monitor die Parameter korrekt berechnen kann Anteil an 0 0 20 Anteil an An sthetika im eingeatmeten eingeatmeten Gas Mu eingegeben werden damit der An sthetika NICO Monitor die Parameter korrekt berechnen kann Restgas N N gt He oder N O N gt He oder N20 Mu f r das eingeatmete Gas richtig eingegeben werden damit der NICO Monitor die Parameter korrekt berechnen kann K rpergr e des 35 91 in Die Gr e des Patienten mu f r Patienten 90 230 cm Berechnungen des Herzindexes eingegeben werden K rpergewicht 55 551 Ib Das Gewicht des Patienten mu f r des Patienten 25 250 kg Berechnungen des Herzindexes eingegeben werden NICO Bedienungsanleitung 29 Meldung Parameter Standardwert Bereich Einheit Beschreibung Bildschirm BGA DATENEINGABE PaCO PaO Hb MARKE BGA ZEIT STANDARD BGA arterielles Kohlendioxid arterieller Sauerstoff H moglobinkon zentration oder H matokrit Zeitpunkt zu dem eine BGA Blutprobe genommen wird Blutgaswerte 40 mmHg 0 250 mmhg 5 4 kPa oder 0 0 20 0 kPa 0 0 20 0 es erscheint
105. kabel 4 m Teilenummer K6B e Nullmodemkabel Crossover Kabel 25polige Buchse 9poliger Stecker HINWEIS Der Agilent Patient Monitor das VueLink Modul und das Agilent Schnittstellenkabel sind von Agilent erh ltlich 1 Den CAPNOSTAT CO Sensor den Flow Sensor den rm Pulsoximetriesensor und das Netzkabel an den NICO Monitor Be anschlie en 2 Den 25poligen Stecker des VueLink Schnittstellenkabels mit der TE O 25poligen Buchse des Nullmodemkabels verbinden und dann den 2 aiii A 9poligen Stecker an der R ckseite des NICO anschlie en Die Schrauben festziehen E 3 Das andere Ende des VueLink Kabels an das VueLink Modul E anschlie en Hierzu den Konnektor am Ende anfassen und in die Buchse auf dem VueLink Modul stecken Es 4 Das VueLink Modul in einen freien Modulrack Steckplatz des Agilent Uberwachungssystems einsetzen e Das VueLink Modul kann im Rack verbleiben auch wenn es nicht verwendet wird R ckwand VueLink Schnittstellenkabel 25poliger Konnektor EON P a a 9poliger Konnektor 1 Agilent Technologies geh rte fr her zu Hewlett Packard Die Angaben gelten auch f r bestehende HP Produkte NICO Bedienungsanleitung 87 1 Den Taster BETRI
106. l min Neugeborene Liter MValv alveol res 0 16 l min Erwachs Minutenvolumen abz glich des Numerische Daten Minutenvolumen 0 8 l min Kinder Totraums Atmungs berschu und Tabular Daten 0 4 l min Neugeborene NIP negativer O bis 120 cmH gt O Negativer Maximaldruck Loops inspiratorischer Druck w hrend Einatmungszyklus PeCO7 CO 0 100 mmHg Gewichtetes CO3 Numerische Daten FeCO Ausatmungsgemisch 0 13 2 kPa oder Durchschnittsvolumen im Einzelatemzug CO Atemzug und Tabular Daten PEEP positiver exspiratori 0 99 cmH gt O Druck in den Lungen am Ende Numerische Daten scher Enddruck der Ausatmungsphase Flow Druck und Tabular Daten PEF max Flow beim 2 180 l min Erwachs H chste absolute Flow Rate Loops und Tabular Ausatmen 0 5 100 l min Kinder w hrend Ausatmung Daten 0 25 25 l min Neugeborene PIF max Flow beim 2 180 l min Erwachs H chste absolute Flow Rate Loops und Tabular Einatmen 0 5 100 l min Kinder w hrend Einatmung Daten 0 25 25 l min Neugeborene PIP inspiratorischer 0 120 cmH20 maximaler Druck in den Numerische Daten Raw RR IBFLA Spitzendruck Pulsfrequenz Atemwegwiderstand Respirationsrate Schnellflachatmungs Index 8 NICO Bedienungsanleitung 30 250 bpm 0 100 cmH gt O l s Erwachs Kinder 0 500 cmH 0 l s Neugeborene 2 120 br min Erwachs 2 150 br min Kinder 10 150 br min Neugeborene 0 1000 br min l nur Erwachsene Atemwegen w hrend des Einatmens Anzahl der Pulsschl ge
107. le Einstellungen 9 OQ A ON ATCHKHICT KIT ADE Br NEINGA ABE INSP 02 8 BGA DATENEINGABE orTENEINGAS 7 A ANASTHETIKA DR CKEN DR CKEN h hm DREHEN KNOPF ZUM KNOPF ZUM EINSTELLEN DREHEN AKZEPTIEREN DRUCKEN Eingabe von BGA Daten So werden BGA Daten eingegeben 1 Den Taster DATENEINGABE dr cken um DATENEINGABE zu aktivieren Das gr ne Symbol f r den Taster leuchtet auf e Den Taster erneut dr cken um zum vorherigen Bildschirm zur ckzukehren 2 Durch Drehen des KNOPFES die Option BGA DATENEINGABE markieren 38 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 3 Durch Dr cken des KNOPFES die Option BGA DATENEINGABE ausw hlen DATENI mmHg ORTENEINGAg CD Ad H KN MARKE BGA ZEIT S STAHDARD BGA ZUR CK DREHEN DR CKEN KNOPF ZUM KNOPF ZUM EINSTELLEN DREHEN AKZEPTIEREN DRUCKEN Rev 06 NICO Bedienungsanleitung 39 4 Den KNOPF drehen und dr cken um die Bildschirme PaCO PaO Hb Hct Marke BGA Zeit bzw Standard BGA aufzurufen HINWEIS Die Wahlm glichkeiten f r PaO und Hb werden im Modus Atmungsmechanik abgeblendet um anzuzeigen da sie zwar f r die Dateneingabe zur Verf gung stehen die Daten jedoch keinen Einflu auf Parameterberechnungen haben 5 Den KNOPF drehen um den Wert anzupassen e Die BGA Zeit wird f r PaCO und PaO ben tigt e Die NICO Uhr mu mit der Uhr synchronisiert sein die zum Bestimmen der Entnahmezeit verwendet wird 6
108. ll zwischen den beiden Schl uchen die an den Sensor angeschlossen sind Dieser Druckabfall wird ber die Schl uche an einen Differenzdruckwandler im Monitor bertragen und steht aufgrund der werkseitig gespeicherten Kalibrierung im Zusammenhang mit dem Flow Es ist keine Kalibrierung durch den Anwender erforderlich da die Flowsensoren durch ein spezielles Kunststoff Spritzgu verfahren sehr pr zise hergestellt werden Der Druckwandler wird automatisch auf Null gestellt um nderungen der Umgebungstemperatur und Elektronik zu kompensieren Die Ausgleichfunktionen der NICO Monitor Systemsoftware erm glichen genaue Me werte f r Flow und Volumen selbst wenn hohe Sauerstoffkonzentrationen An sthesiegase und Helium Sauerstoffmischungen vorhanden sind Durch die Ausgleichsfunktion wird die Flowmessung durch die Gasdichte und Viskosit t nicht signifikant beeinflu t Die Ausscheidung von Kohlendioxid VCO ist ein wichtiger Me wert f r die Berechnungen des NICO Systems Dieser Wert wird anhand der Signale f r gemessenen Flow und CO berechnet Diese Signale werden praktisch an derselben Stelle der Atemwege des Patienten gemessen um maximale Genauigkeit zu gew hrleisten Beide Sensoren f r Flow und CO sind in den NICO Sensor integriert Die Sauerstoffs ttigung SpO wird vom NICO Monitor zur Berechnung zur Shunt Korrektur der gesamten NICO Berechnung verwendet Die Pulsfrequenz dient zur Errechnung des Schlagvolumens SpO
109. llung zu wechseln Der Bildschirm TABULAR DATEN zeigt die Daten an die f r alle NICO Parameter ermittelt wurden Die Anzeige erfolgt in Drei Minuten Abst nden im Tabellenformat Die in den einzelnen Spalten angezeigten Parameter h ngen von der aktuellen Benutzereinstellung ab 1 Die gew nschte Spalte durch Drehen und anschlie endes Dr cken des KNOPFES markieren und ausw hlen 2 Den KNOPF drehen um alle verf gbaren NICO Parameter zu durchlaufen 46 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 Bildschirm Alarme einstellen Bildschirm SETUP Rev 06 3 Den KNOPF dr cken um den angezeigten Parameter zu bernehmen den KNOPF drehen um zur n chsten Spalte zu wechseln DIE hi E 4 4 Spalte Zeit Wenn die Spalte ZEIT ausgew hlt ist d h blinkt den KNOPF drehen um die NICO Parameter anzuzeigen die seit Beginn der berwachungssitzung ermittelt wurden Die aktuellsten Werte werden unten in der Tabelle angezeigt Drei Pfeile J44 erscheinen unten in der Spalte wenn es weitere Datens tze gibt Der Bildschirm PARAMETER zeigt sowohl die derzeitigen Patientenwerte als auch die eingestellten Alarmgrenzwerte HOCH und NIEDRIG f r verschiedene Parameter an In diesem Bildschirm k nnen die Alarmgrenzwerte die Alarmlautst rke sowie der Apnoe Alarm eingestellt werden Ausf hrliche Informationen siehe unter Akustischer Alarm auf Seite 59 PARAMETER HIEDRG HOCH HZ4 A AUS A Aus AUS A AUS AUS A
110. mbildschirmen eingestellt wurde die MENU Taste dr cken dann ALARME EINSTELLEN w hlen um die Einstellungen zu pr fen Der angezeigte PIP Wert liegt ber dem M Alarmgrenzwert der im Bildschirm ALARME EINSTELLEN eingestellt wurde den MEN Taster dr cken dann ALARME EINSTELLEN w hlen um die Einstellungen zu pr fen Die angezeigte Pulsfrequenz liegt ber dem M Alarmgrenzwert der in den Alarmbildschirmen eingestellt wurde die ME N Taste dr cken dann ALARME EINSTELLEN w hlen um die Einstellungen zu pr fen Die angezeigte Respirationsrate liegt ber dem M Alarmgrenzwert der in den Alarmbildschirmen eingestellt wurde die MEN Taste dr cken dann ALARME EINSTELLEN w hlen um die Einstellungen zu pr fen Der angezeigte SpO Wert liegt ber dem M Alarmgrenzwert der in den Alarmbildschirmen eingestellt wurde die MENU Taste dr cken dann ALARME EINSTELLEN w hlen um die Einstellungen zu pr fen Ein falscher CAPNOSTAT Sensor falsche Teilenummer M wurde an den NICO Monitor angeschlossen Es darf nur ein CAPNOSTAT Sensor mit der Teilenummer 9567 00 verwendet werden diese Nummer unterscheidet sich von anderen CAPNOSTAT Teilenummern durch das gelbe Etikett auf dem CAPNOSTAT Konnektor Es wurde der falsche Flowsensor am NICO Monitor M angeschlossen Es darf ausschlie lich ein CO Flow Sensor mit den Teilenummern 9765 00 9766 00 or 9767 00 verwendet werden Bitte wenden Sie sich hinsichtlich
111. mete Gas richtig eingegeben werden damit der NICO Monitor die Parameter korrekt berechnen kann Patientengr e eingeben Das Gewicht des Patienten mu f r Berechnungen der Atmungsmechanik eingegeben werden Teilweiser Kohlendioxiddruck im arteriellen Blut Diesen Wert zur Berechnung von TRalv Alveol rer Totraum TR AZ Verh ltnis Totraum zu Atemzugsvolumen und TRphys physiologischer Totraum eingeben Teilweiser Sauerstoffdruck im arteriellen Blut Ggf einen Wert f r diesen Parameter eingeben wirkt sich nicht auf die Berechnung f r CO Flow aus H amoglobin oder H matokritkonzentration im Blut Gof einen Wert f r diesen Parameter eingeben wirkt sich nicht auf die Berechnung f r CO Flow aus Den Zeitpunkt der BGA Blutprobe eingeben Es mu ein Zeitpunkt nach der Wahrnehmung von ETCO sein Setzt die Blutgaswerte auf die Standardeinstellungen zur ck NICO Bedienungsanleitung 37 Eingabe von Zum Eingeben bzw Einsehen von Patientendaten Patientendaten 1 Den Taster DATENEINGABE dr cken um die DATENEINGABE zu aktivieren Das gr ne Symbol f r die Taste leuchtet auf e Den Taster erneut dr cken um zum vorherigen Bildschirm zur ckzukehren Die gew nschten Daten durch Drehen des KNOPFES markieren Die markierten Daten durch Dr cken des KNOPFES ausw hlen Den KNOPF drehen um den gew nschten Wert einzustellen Zur Best tigung des Wertes den KNOPF dr cken Dieses Verfahren gilt f r al
112. mit der Breite des Loop Referenzwiderstands an e Die Kurve wird automatisch so skaliert da sie in den Anzeigebereich passt Rev 06 berlagerung einstellen Die Funktion berlagerung einstellen friert im Bildschirm FLW DRCK VOL LOOP einen Einzelatemzug als Vorlage ein Die nachfolgenden Loops werden ber diesen Atemzug gelegt ZUR CK e Den KNOPF dr cken um BERLAG EINST zu markieren Erneut dr cken um den Atemzug auszuw hlen e Den KNOPF dr cken um BERLAG L SCH zu markieren Erneut dr cken um ausgew hlten Atemzug zu entfernen e Der Zeitstempel ber der Musterkurve gibt den Zeitpunkt der berlagerungseinstellung an Einzelatemzug CO Der Bildschirm EINZELATEMZUG CO2 zeigt die CO Kurve f r einen Einzelatemzug sowie die Werte f r VCO3 AZVA ETCOz AZValv AZVE und TRaw an SBCO gibt die ausgeatmete CO Konzentration im Vergleich zum Atemzugsvolumen bei einem exspiratorischen Einzelatemzug an Diese Angabe erl utert das Verh ltnis zwischen Beatmung und Perfusion Der Arzt ist somit in der Lage relative nderungen in der CO Erzeugung im Totraum und in der effektiven Beatmung durch Beobachten der Kurvenform zu erkennen e Die Kurve wird automatisch so skaliert da sie in den Anzeigebereich passt berlagerung einstellen Die Funktion berlagerung einstellen friert im Bildschirm EINZELATEMZUG C02 einen Atemzug als Vorlage ein Die nachfolgenden Kurven werden zu Vergleichszweck
113. mmHg FLOW SENSOR Rev 06 Beschreibung Der CO Flow Sensor ist nicht am NICO Monitor angeschlossen Der CO Flow Sensor sollte aus dem Beatmungskreis entfernt werden um das Austreten von Atemgas durch den Sensorkonnektor zu vermeiden HINWEIS Falls eine zweizeilige Meldung nicht in den Bereich Allgemeine Meldungen pa t da es andere Meldungen mit h herer Priorit t gibt wird statt dessen die Meldung FLOW SENSOR angezeigt Der CO Flow Sensor f r Erwachsene wurde gerade am NICO Monitor angeschlossen Wird als Erinnerung angezeigt da standardm ig alle benutzerdefinierten Alarme ausgeschaltet sind Um die Meldung zu l schen m ssen die einzelnen Grenzwerte angepa t und das akustische Warnsignal aktiviert werden Sowohl der Alarmgrenzwert als auch das akustische Warnsignal m ssen aktiviert werden Der Monitor entdeckt St rungen im SpO Sensor aufgrund von Umgebungslicht Eine Korrektur kann entweder durch Abdecken des SpO gt Sensors oder durch Verlagern des Sensors erfolgen Im CO Adapterteil des CO Flow Sensors wurde eine Anderung entdeckt M gliche Ursachen e Der CAPNOSTAT CO hat sich vom Adapter gel st e Hoher Feuchtigkeitsgehalt und oder Absonderungen im Adapter Ggf austauschen Es wurde ein Problem mit dem CAPNOSTAT CO Sensor diagnostiziert Den CAPNOSTAT Sensor austauschen und zu Reparaturarbeiten oder zum Austausch an Novametrix zur cksenden Der CAPNOSTAT CO Sensor w
114. mzug als Vorlage ein Die nachfolgenden Kurven werden ber diesen Atemzug gelegt ZURUCK e Den KNOPF dr cken um BERLAG EINST zu markieren Erneut dr cken um den Atemzug auszuw hlen e Den KNOPF dr cken um BERLAG L SCH zu markieren Erneut dr cken um den ausgew hlten Atemzug zu l schen e Der Zeitstempel ber der Musterkurve gibt den Zeitpunkt der berlagerungseinstellung an Numerische Im Bildschirm NUMERISCHE DATEN werden mehrere berwachte Parameter zusammen angezeigt Datenanzeige ARTR 64 HAP 16 Pec Cdyn Raw Tl F I Der Bildschirm NUMERISCHE DATEN kann von einem berwachungsbildschirm aus entweder durch Drehen des KNOPFES oder durch Dr cken der MEN Taste und Auswahl von NUMERISCHE DATEN aufgerufen werden e Die Informationen werden in Echtzeit aktualisiert e Der Parameter PEEP wird durch AUTO ersetzt wenn Auto PEEP intrinsischer positiver exspiratorischer Enddruck wahrgenommen wurde 52 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 Tabular Daten Bildschirm Alarme einstellen Rev 06 Der Bildschirm Tabular DatEN zeigt die Daten an die f r alle NICO Parameter ermittelt wurden Die Anzeige erfolgt in Drei Minuten Abst nden im Tabellenformat Die in den einzelnen Spalten angezeigten Parameter h ngen von der aktuellen Benutzereinstellung ab 1 Die gew nschte Spalte durch Drehen und anschlie endes Dr cken des KNOPFES markieren und ausw hlen 2 Den KNOPF drehen um alle verf gb
115. n die Abtastk pfe so positioniert werden da sie sich gegen berliegen ein rotes Licht mu auf den Detektor auftreffen Die Meldung PULS WIRD GESUCHT mu angezeigt werden 2 Den Sensor am eigenen Finger anbringen Es m ssen angemessene SpO gt Werte und Pulsfrequenzen angezeigt werden 3 Wenn beide Werte angemessen sind ist der Sensor betriebsbereit Den Sensor wie in den Anweisungen beschrieben am Patienten anbringen e Bitte beachten da der Schnelltestverweis am Sensor sich auf die Meldung Sensor nicht am Patienten beziehen kann Diese Meldung bezieht sich jedoch nicht auf den NICO Monitor im Gegensatz zur Meldung PULS WIRD GESUCHT Fingersensor Der wiederverwendbare Fingersensor ist f r die Anwendung bei Erwachsenen und Kindern nicht bei Neugeborenen mit Fingern in der angemessenen Gr e geeignet Zum Anbringen Die Griffe zusammendr cken Die Finger spitze wie in der Abbildung gezeigt in den Sensor legen und die Griffe loslassen Zum Entfernen Die Griffe zusammendr cken Den Sensor vom Finger abstreifen und die Griffe loslassen Achtung berdehnen kann zu Sensorsch den f hren und die oxymetrischen Daten beeinflussen Den Sensor nicht an Das Kabel wird oberhalb gro en Objekten wie z B Bettkanten anbringen des Fingers gef hrt Y Sensor Der wiederverwendbare Y Sensor kann bei allen Patienten eingesetzt werden vom Neugeborenen bis zum Erwachsenen Y Sensor Der Mittelstreifen
116. n NICO Sensor entsprechend den klinischen Standardverfahren f r Produkte zum mehrmaligen Gebrauch an einem Patienten reinigen sterilisieren Die CO Flow Sensoren entsprechend den klinischen Standardverfahren f r Produkte zum mehrmaligen Gebrauch an einem einzigen Patienten behandeln Den Sensor nicht in Fl ssigkeiten tauchen Den Sensor nicht sterilisieren Der Sensor kann mit einer 70 igen Isopropylalkohol 2 igen Glutaraldehyd oder 10 igen Bleichmittell sung gereinigt und desinfiziert werden Danach mit einem sauberen mit Wasser befeuchteten Tuch abreiben Vor der Verwendung trocknen Sicherstellen da die Sensorfenster vor der Wiederverwendung sauber und trocken sind Das Monitor nicht in Fl ssigkeit tauchen Das Monitor nicht sterilisieren Vor dem Reinigen den Monitor ausschalten und das Netzkabel aus der Steckdose ziehen Das Monitor kann mit einer 70 igen Isopropylalkohol 2 igen Glutaraldehyd oder 10 igen Bleichmittell sung gereinigt und desinfiziert werden Danach mit einem sauberen mit Wasser befeuchteten Tuch abreiben Vor der Verwendung trocknen Den Fingersensor nicht in Fl ssigkeit tauchen Den Fingersensor nicht sterilisieren Der Sensor kann mit einer 70 igen Isopropylalkohol 2 igen Glutaraldehyd oder 10 igen Bleichmittell sung gereinigt und desinfiziert werden Danach mit einem sauberen mit Wasser befeuchteten Tuch abreiben Vor der Verwendung trocknen Sicherstellen da die Fenster des Fingersenso
117. ng SELBSTTEST WIRD DURCHGEF HRT erscheint kurz auf dem Display Die Meldung KNOPF DR CKEN UM GESPEICH TRENDS ZU L SCHEN wird 5 Sekunden lang angezeigt e Zum L schen des Trendspeichers im Monitor den KNOPF dr cken TREND GEL SCHT erscheint kurz in der Anzeige e Wenn der Speicherinhalt nicht gel scht werden soll darf der KNOPF nicht gedr ckt werden Nach 5 Sekunden erscheint die Meldung TREND GESPEICHERT e Hinweis Wenn die interne Batterie vollst ndig ersch pft ist erscheint erst die Meldung ZEIT DATUM PR FEN MEN gt SETUP und dann KNOPF DR CKEN UM GESPEICH TRENDS ZU L SCHEN Ausf hrliche Informationen siehe unter Bildschirm SETUP auf Seite 47 Die Einschaltsequenz wird abgeschlossen und ein berwachungsbildschirm wird angezeigt e Es erscheint der gleiche Bildschirm der bei der letzten Abschaltung des Monitors angezeigt wurde e Wenn sich der Monitor im Modus Atmungsmechanik befindet f hrt der Anschlu eines NICO Sensor dazu da der Monitor automatisch in den Modus HZV versetzt wird e Der Monitor ist betriebsbereit Die Parameter erscheinen als Striche und Alarme werden erst aktiv wenn Parameter berechnet und angezeigt werden e Die Parameter erscheinen im Display und die entsprechenden Alarme werden aktiv sobald die entsprechenden Parameter berechnet sind Den SpO Sensor an den Monitor anschlie en und am Patienten anbri
118. ngen Siehe unter Pulsoxymetriesensoren auf Seite 71 Den CAPNOSTAT CO Sensor am Monitor anschlie en Siehe unter CAPNOSTAT CO2 Sensor auf Seite 69 Einen NICO Sensor ausw hlen siehe Gr e des NICO Sensor ausw hlen auf Seite 60 aO Em ne EST NICO Bedienungsanleitung 25 4 Einen NICO Sensor am Monitor anschlie en und mit einem CAPNOSTAT verbinden Siehe unter NICO Sensor auf Seite 62 5 Mit Hilfe der Schablone die NICO Loop Schlauchl nge an das eingestellte Atemzugvolumen des Beatmungsger ts anpassen und die Schablone wegwerfen Die Anweisungen auf der NICO Schablone beachten 6 F r optimale Ergebnisse den NICO Sensor zwischen dem Endotrachealtubus und der Y Kopplung des Beatmungsger ts einsetzen Zus tzliche Komponenten W rme und Feuchtigkeitstauscher Filter usw zwischen dem NICO Sensor und dem Patientenanschlu einsetzen Der NICO Sensor vergr ert den Atemwegs Totraum um mindestens 35 cm Bei niedrigem Atemzugsvolumen sollten ausgleichende Anpassungen am Beatmungsprotokoll in Erw gung gezogen werden e Wenn ein Probeentnahme Anschlu f r ein Nebenstrom Gasanalyseger t zwischen dem NICO Sensor und dem Patientenanschlu eingesetzt wird kann die Genauigkeit des NICO Monitors bei geringem Atemzugsvolumen reduziert werden e W hrend der R ckatmungsphase des NICO Zyklus k
119. ngestellt werden Rev 06 Rev 06 Ruckplatte Auf der R ckplatte des NICO Monitors befinden sich folgende Komponenten ein Netzanschlu modul drei serielle RS232 Schnittstellen ein Analog Ein Ausgang ein Erdanschlu das Gebl se und L ftungsschlitze sowie das Typenschild des Monitors Diese Komponenten werden im folgenden beschrieben 14 15 16 17 18 19 20 21 22 SERIAL NUMBER OLTS z FUSE 138 1234 120 60 2 NOVAMETRIX MEDICAL SYSTEMS ING Wallinglord Gorineolisul U S A 08492 Y l SZ 4 IJ NS y V 100 120 200 240 VAC 1A S B 2 100 120V NOVAMETRIX MEDICAL SYSTEMS IN T 50 60 Hz 70VA T500mA 2 200 240V WALLINGFORD CT U S A COO O NUR SICHERUNG MIT FOLGENDER BEZEICHNUNG VERWENDEN C GER T NUR AN GEERDETE STECKDOSEN US PATENTS 4 859 858 4 859 859 4 914 720 5 146 092 Ges ANSCHLIESSEN 5 153 436 5 190 038 5 206 511 5 251 121 5 347 843 5 398 680 5 448 991 5 616 923 5 693 944 5 793 044 EEE 5 820 550 6 042 550 6 059 732 6 098 622 6 099 481 C H us 6 179 784 6 200 271 6 210 342 6 227 196 OTHER ED LISTED FOREIGN AND U S PATENTS PENDING CD Ph MEDICAL EQUIPMENT sono me E REPARATUREN NUR DURCH AUTORISIERTES PERSONAL COo E VOR EINSATZ DESGER TES _ GEBRAUCHSANLEITUNG SORGF LTIG EEE PESEN Model 7300 Made in U S A GENE A Netzanschlu modul Ausschlie lic
120. nsor herauszie aufschieben bis ein hen Nicht verdrehen Klicken h rbar ist PX Abnehmen x Y abziehen S N lt 4 CAPNOSTAT WARNING Der CO Flow Sensor zum mehrmaligen Gebrauch ist AUSSCHLIESSLICH ZUM GEBRAUCH AN EINEM EINZIGEN PATIENTEN geeignet amp Wiederverwendung Auseinanderbau Reinigung Desinfektion Resterilisation usw des CO Flow sensors kann die Funktion des Ger ts sowie des Systems beeintr chtigen und stellt eine Gefahrenquelle dar Bei Wiederverwendung kann die einwandfreie Funktion nicht garantiert werden Vor der Verwendung mu sichergestellt werden da der Sensor nicht besch digt ist Besch digte Sensoren d rfen nicht verwendet werden Keinen Sensor verwenden dessen Konnektoren na verunreinigt oder korrodiert sind Der CO Flow Sensor darf nicht im Beatmungskreis verbleiben wenn er nicht mit dem NICO Monitor verbunden ist Andernfalls gibt es ein Leck im Beatmungskreis Rev 06 ACHTUNG Ausschlie lich Novametrix NICO CO Flow Sensoren mit den Katalognummern 9765 00 9766 00 oder 9767 00 am NICO Monitor anschlie en Keinen anderen Sensor anstelle eines NICO CO Flow Sensors verwenden Auswahl eines CO Flow Sensors Den geeigneten kombinierten CO Flow Sensor entsprechend der Gr e des Endotrachealtubus ETT des Volumens und der Flowrate ausw hlen Die Einsatzbereiche f r die einzelnen Sensoren sind nachstehend in der Tabelle aufgelistet
121. onsweise Beschreibung Oxyh moglobin als Prozentsatz des gesamten H moglobins abz glich des funktionsgest rten H amoglobins Durch die Atmung pro Minute ausgeschiedenes CO Volumen Enth lt zus tzlichen mechanischen Totraum proximal zum Flow Sensor PaCO7 gt PeCO PaCO Differenz zwischen physiologischem und Atemwegs Totraum Atemzugsvolumen minus Atemwegs Totraum Pro Atemzug vom Patienten ausgeatmetes Gasvolumen Pro Atemzug vom Patienten mechanisch ausgeatmetes Gasvolumen Pro Atemzug vom Patienten spontan ausgeatmetes Gasvolumen Pro Atemzug vom Patienten eingeatmetes Gasvolumen Pro Atemzug vom Patienten mechanisch eingeatmetes Gasvolumen Pro Atemzug vom Patienten spontan eingeatmetes Gasvolumen Bildschirm alle Alle au er Flow Druck und Loops Numerische Daten Einzelatemzug CO und Tabular Daten Numerische Daten und BGA Dateneingabe Numerische Daten und BGA Dateneingabe Numerische Daten und Tabular Daten Alle au er Flow Druck und Loops Tabular Daten Tabular Daten Alle au er Flow Druck und Loops Tabular Daten Tabular Daten NICO dient zur nicht invasiven Messung des Herzminutenvolumens HZV nach dem sogenannten differentiellen Fickschen Prinzip der partiellen R ckatmung Der wichtigste Teil dieser Methode ist der NICO Sensor der aus einem R ckatmungsventil und aus einem kombinierten CO Flow sensor im Beatmungskreis besteht Der N
122. ontanen und mechanischen Atemz gen gr er oder gleich 2 1 ist Wenn der NICO Loop Schlauch zu kurz ist und der Zeiger im R ckatmungs Balken unter 50 f llt erscheint w hrend der R ckatmung die Meldung LOOP VERGR SSERN Wenn der NICO Loop Schlauch zu lang ist und sich der Zeiger im R ckatmungs Balken ber 90 befindet erscheint w hrend der R ckatmung die Meldung LOOP VERKLEINERN Zum Vergr ern bzw Verkleinern des NICO Loop Schlauchs wie folgt verfahren NICO Bedienungsanleitung 27 Meldung zur Sensorgr e Der NICO Zyklus Ru ckatmung Ein Aus oder pausierend 1 Den NICO Loop Schlauch mit einer Hand und das automatische R ckatmungsventil mit der anderen Hand festhalten damit der Beatmungskreis w hrend der Loop Einstellung nicht blockiert oder unterbrochen wird 2 Den NICO Loop Schlauch um 7 bis 15 cm verl ngern oder verk rzen e Es kann 2 bis 3 Atemz ge dauern bis das Symbol umschaltet e Wenn der Schlauch bis zum Ende der R ckatmungsperiode noch nicht die richtige L nge hat verschwindet die Meldung und erscheint u U wieder beim n chsten R ckatmungszyklus Wenn die Meldung LOOP VERGR SSERN oder LOOP VERKLEINERN w hrend mehr als drei R ckatmungszyklen angezeigt wird und das ndern der L nge des NICO Loop Schlauchs nicht wirksam war schl gt der NICO Monitor vor einen Sensor mit anderer Gr e zu verwenden um das Problem zu beheben Siehe Statusmeldungen auf Sei
123. or und die Y Kopplung des Patientenkreises geschaltet sind k nnen w hrend der R ckatmungsphase des NICO Zyklus ungenaue Daten liefern Den Sensor so anbringen da sich die Schl uche mit Dreifachlumen am oberen Teil des Sensors befinden Auf diese Weise bleiben sie sauber und trocken Den Beatmungskreis sauberhalten damit sich keine Ablagerungen im Sensor ansammeln mit der berwachung zu beginnen die Taste AUS EIN R CKATMUNG dr cken Durch h ufige Eingabe wichtiger Patientendaten wie z B Zusammensetzung des Respirationsgases sowie arterielle Blutgasdaten die Taste DATENEINGABE dr cken kann der NICO Monitor noch genauere Ergebnisse liefern Statusmeldungen Wenn w hrend der berwachung VERGR SSERN oder VERKLEINERN im Display erscheint mu der NICO Loop um 8 15 cm angepa t werden bis die Meldung verschwindet 64 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 Wenn die Meldung LOOP VERKLEINERN oder LOOP VERGR SSERN w hrend mehr als drei aufeinanderfolgenden R ckatmungszyklen angezeigt wird und das ndern der L nge des NICO Loop Schlauchs nicht wirksam war schl gt der NICO Monitor vor einen Sensor mit anderer Gr e und einem kleineren bzw gr eren Loop zu verwenden um das Problem zu beheben e Kleiner NICO Sensor Der Monitor zeigt GGF STANDARD NICO SENSOR VERWENDEN an wenn das Beatmungsger t Atemzugsvolumen gr er als 500 ml ist e St
124. pe 3 Anschl sse 25 pro Beutel NICO Nullmodemkabel Crossover Kabel 9polig 9polig Netzkabel im Lieferumfang des Monitors enthalten NICO Bedienungsanleitung NICO Wartungsanleitung NICO Bedienungsanleitung 97 NICO Garantie Von Novametrix Medical Systems Inc hergestellte oder gelieferte Produkte sind f r einen Zeitraum von einem Jahr nach dem Lieferdatum durch eine Garantie auf Material und Verarbeitung vollst ndig gedeckt Davon ausgeschlossen sind Verbrauchsmaterial und Produkte f r die eine andere Garantiezeit ausdr cklich angegeben ist Novametrix beh lt sich das Recht vor Garantieleistungen im Werk in einer autorisierten Reparaturwerkstatt oder beim Kunden durchzuf hren Die Verantwortung von Novametrix unter dieser Garantie ist auf kostenlose Reparaturen oder nach Ermessen von Novametrix kostenlosen Austausch von defekten Teilen der Produkte beschr nkt die w hrend normalem Betrieb ausfallen Davon ausgeschlossen sind Sicherungen Batterien und Kalibriergase Anspr che f r w hrend der Lieferung entstandene Sch den m ssen unverz glich bei der Lieferfirma geltend gemacht werden Bei jeglichem Schriftverkehr hinsichtlich der Ger te m ssen der Modellname und die Modellnummer sowie die Seriennummer so angegeben werden wie sie auf dem Ger t erscheinen Falsche Verwendung Mi brauch unbefugte nderungen oder Betrieb des Ger tes unter Nichtbeachtung der Bedienungsanweisungen f hren
125. play aufgerufen e Die Daten werden von links lteste Daten nach rechts neueste Daten angezeigt Wenn das Display mit Daten ausgef llt ist werden die Daten nach links verschoben so da die altesten Informationen nicht mehr sichtbar sind und auf der rechten Seite Platz f r die neuesten Informationen geschaffen wird e Jeder Balken des Trends stellt den Mittelwert f r AZValv bzw TRaw ber einen bestimmten Zeitraum dar Folgende Zeitr ume stehen zur Auswahl Durchschnitt von 1 Minute beim 30 Minuten Trend von 4 Minuten beim 2 Stunden Trend von 8 Minuten beim 4 Stunden Trend von 16 Minuten beim 8 Stunden Trend und von 24 Minuten beim 12 Stunden Trend Rev 06 NICO Bedienungsanleitung 51 Einzelatemzug CO Der Bildschirm EINZELATEMZUG CO zeigt die CO Kurve eines Einzelatemzugs sowie die Werte f r TR AZV AZValv TRaw PeCO und TRalv an TRalw i 1 Ma T F U E SBCO gibt die ausgeatmete CO Konzentration im Vergleich zum Atemzugsvolumen bei einem exspiratorischen Einzelatemzug an Diese Angabe erl utert das Verh ltnis zwischen Beatmung und Perfusion Der Arzt ist somit in der Lage relative nderungen in der CO Erzeugung im Totraum und in der effektiven Beatmung durch Beobachten der Kurvenform zu erkennen e Die Kurve wird automatisch so skaliert da sie in den Anzeigebereich passt berlagerung einstellen Die Funktion berlagerung einstellen friert im Bildschirm EINZELATEMZUG CO einen Einzelate
126. pro Minute erforderlicher Druck f r einen Gasflu mit einer bestimmten Rate Anzahl der Atemz ge pro Minute Respirationsrate dividiert durch mittleres spontanes Atemzugsvolumen wird nur berechnet wenn RR lt 57 Flow Druck und Tabular Daten alle Numerische Daten und Tabular Daten alle Loops Rev 06 Meldung SpO 2 VCO ARTR TR AZ TRalv AZalv Vte AZEAa AZEASs Vti AZVEa AZVES Nicht invasive Herz minutenvolumen Messung NICO Rev 06 Parameter Sauerstoffs ttigung Kohlendioxid Ausscheidung Atemwegs Totraum Verh ltnis Totraum zu Atemzugsvolumen alveol rer Totraum alveol res Atemzugsvolumen Atemzugsvolumen bei Ausatmung Atemzugsvolumen bei Ausatmung mechanisch Atemzugsvolumen bei Ausatmung spontan Atemzugsvolumen bei Einatmung Atemzugsvolumen bei Einatmung mechanisch Atemzugsvolumen bei Einatmung spontan Bereich Einheiten 0 100 1 3000 ml min 0 500 ml 0 1 00 ml 0 500 ml 0 2400 ml Erwachs 0 1200 ml Kinder 0 160 mI Neugeborene 200 3000 ml Erwachs 30 400 ml Kinder 1 100 ml Neugeborene 200 3000 ml Erwachs 30 400 ml Kinder 1 100 mi Neugeborene 200 3000 ml Erwachs 30 400 ml Kinder 1 100 ml Neugeborene 200 3000 ml Erwachs 30 400 ml Kinder 1 100 ml Neugeborene 200 3000 ml Erwachs 30 400 ml Kinder 1 100 ml Neugeborene 200 3000 ml Erwachs 30 400 ml Kinder 1 100 ml Neugeborene Funkti
127. r Monitorbetrieb darf nicht aus sonstigen Gr nden unterbrochen sein die im HZV Meldungsbereich des Displays angezeigt werden e Wenn ein neuer CAPNOSTAT CO Sensor an den Monitor angeschlossen oder ein Sensor an einen anderen Monitor angeschlossen wird mu er auf Null gestellt werden e Nach Ablauf der Nutzungsdauer m ssen Ger te und Zubeh r entsprechend den einschl gigen Vorschriften entsorgt werden 24 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 NICO berwachen des Herzminutenvolumens Dieses Kapitel beschreibt die notwendigen Schritte die durchzuf hren sind um die berwachung mit dem NICO Monitor zu beginnen Vorbereitung berpr fung Vor Beginn der berwachung m ssen der NICO Monitor und die Sensoren berpr ft werden Sicherstellen da alle Teile sauber trocken und unbesch digt sind Einschalten des Den NICO Monitor einschalten Monitors 1 Den Taster BETRIEB STANDBY dr cken um den f Anschlie en und Die Sensoren mit dem Monitor dem Beatmungskreis und dem Patienten F Anbringen der verbinden Sensoren 1 2 Rev 06 Monitor ein und auszuschalten e Der NICO Monitor kann entweder ber Netzspan nung oder ber eine interne Batterie betrieben werden Ausf hrliche Informationen sind unter O U O mA Netz und Batteriebetrieb auf Seite 4 zu finden Der Monitor f hrt einen kurzen Selbsttest durch e Ein akustischer Alarm ert nt die Lampen der Taster leuchten auf und die Meldu
128. r eine Situation feststellt der die eine automatische Abschaltung der HZV Messungen erfordert Nach der letzten Einschaltsequenz wurde der NICO Sensor nach Durchf hrung der HZV Messungen vom Monitor entfernt Der NICO Sensor sollte aus dem Beatmungskreis entfernt werden um das Austreten von Atemgas durch den Konnektor des NICO Sensors zu vermeiden Ein gro er NICO Sensor wurde gerade an den NICO Monitor angeschlossen Ein kleiner NICO Sensor wurde gerade an den NICO Monitor angeschlossen Ein Standard NICO Sensor wurde gerade an den NICO Monitor angeschlossen Der Monitor hat einen Fehler im NICO Sensor entdeckt Den fehlerhaften Sensor entsorgen und ersetzen Wenn der Fehler weiterhin auftritt sofort qualifiziertes Personal informieren R ckatmung und HZV Messungen sind zur Zeit deaktiviert und k nnen durch Dr cken der Taste EIN AUS RUCKATMUNG eingeschaltet werden R ckatmung und HZV Messungen wurden vom Monitor automatisch vor bergehend ausgeschaltet Sie schalten sich automatisch wieder ein wenn sich der entsprechende Parameter innerhalb des angegebenen Bereiches befindet hier XX 85 mmHg 11 5 kPa 11 5 R ckatmung und HZV Messungen wurden vom Monitor automatisch vor bergehend ausgeschaltet Sie schalten sich automatisch wieder ein wenn sich der entsprechende Parameter innerhalb des angegebenen Bereiches befindet hier XX 15 mmHg 2 0 kPa 2 0 R ckatmung und HZV Messungen wurden vom
129. r hat einen Fehler im internen Regelkreis des R ckatmungsventils oder dazugeh rigen pneumatischen Komponenten entdeckt Bitte wenden Sie sich hinsichtlich der Reparaturarbeiten oder eines Ersatzger tes an qualifiziertes Personal Der NICO Monitor hat einen Fehler im Pulsoxymetrie Subsystem entdeckt Bitte wenden Sie sich hinsichtlich der Reparaturarbeiten oder eines Ersatzger tes an qualifiziertes Personal Die im Bildschirm ALARME EINSTELLEN gew hlte Zeit f r den APNOE Alarm wurde seit dem letzten wahrgenommenen Atemzug berschritten Die MENU Taste dr cken dann ALARME EINSTELLEN w hlen um die Einstellungen zu pr fen Das Pulsoxymeter nimmt keinen ausreichenden Pulsschlag wahr Dies kann folgende Ursachen haben e Der SpO Sensor ist nicht am Patienten angeschlossen e Ungen gende Perfusion e Gewebe ist entweder zu dick oder zu d nn Der Pulsoxymeter Sensor ist fehlerhaft Den Sensor austauschen und qualifiziertes Personal informieren e Der Pulsoxymeter Sensor wurde seit der Einschaltsequenz nicht an einen NICO Monitor angeschlossen e Blinkend Der SpO Sensor wurde nach dem Einschalten vom Monitor getrennt Durch Dr cken des Tasters AKUSTISCHER ALARM AUS best tigen Der CAPNOSTAT CO Sensor hat die Betriebstemperatur noch nicht erreicht Alarmstufe M NICO Bedienungsanleitung 79 HZV Meldungen Der HZV Meldungsbereich enth lt Informationen zum Herzminutenvolumen und zeigt nicht immer eine
130. rameter erscheinen als Striche und Alarme werden erst aktiv wenn Parameter berechnet und angezeigt werden e Die Parameter erscheinen im Display und die entsprechenden Alarme werden aktiv sobald die entsprechenden Parameter berechnet sind Den SpO Sensor an den Monitor anschlie en und am Patienten anbringen Siehe unter Pulsoxymetriesensoren on page 71 Den CAPNOSTAT CO Sensor am Monitor anschlie en Siehe unter CAPNOSTAT CO2 Sensor on page 69 Ol o 0 eE Einen geeigneten CO Flow Sensor ausw hlen Einen CO Flow Sensor am Monitor anschlie en und mit einem CAPNOSTAT verbinden Siehe CO2 Flow Sensoren auf Seite 62 Rev 06 5 Den CAPNOSTAT CO Sensor mit dem CO Flow Sensor verbinden Kombinierter CO3 Flow Kombinierter CO gt Flow Sensor f r Kinder Sensor f r Neugeborene zus tzlicher Totraum lt 4 cm zus tzlicher Totraum lt 1 cm CAPNOSTAT CO sensor Kombinierter CO Flow CAPNOSTAT CAPNOSTAT Sensor f r Kinder Erwachsene CO sensor CO sensor zus tzlicher Totraum lt 8 5 cm 6 F r optimale Ergebnisse den CO Flow Sensor zwischen dem Endotrachealtubus und der Y Kopplung des Beatmungsger ts einsetzen e Den Sensor proximal zum Patienten positionieren wenn sich andere Ger te im Beatmungskreis befinden e Den Sensor so an
131. rch Dr cken des MEN Tasters und Auswahl von FLW DRCK VOL LOOP aufgerufen werden e Der Flow Volumen Loop wird im Uhrzeigersinn dargestellt Dabei werden das Verh ltnis zwischen Flow und Volumen f r einen Einzelatemzug sowie Angaben zur Kondition der Atemwege angezeigt e Der Druck Volumen Loop wird entgegen dem Uhrzeigersinn dargestellt Der Anstieg vom Beginn der Einatmung bis zum Ende der Einatmung gibt die bereinstimmung mit der Breite des Loop Referenzwiderstands an e Die Kurve wird automatisch so skaliert da sie in den Anzeigebereich passt berlagerung einstellen Die Funktion berlagerung einstellen friert im Bildschirm FLW DRCK VOL LOOP einen Einzelatemzug als Vorlage ein Die nachfolgenden Loops werden ber diesen Atemzug gelegt e Den KNOPF dr cken um BERLAG EINST zu markieren Erneut dr cken um den Atemzug auszuw hlen e Den KNOPF dr cken um BERLAG L SCH zu markieren Erneut dr cken um den ausgew hlten Atemzug zu l schen e Der Zeitstempel ber der Musterkurve gibt den Zeitpunkt der berlagerungseinstellung an VCO alvMV Trend Der Bildschirm VCO alvMV TREND zeigt Trends f r das alveol re Atemminutenvolumen und die CO Ausscheidung an Durch das berwachen der spontanen vs der mechanischen alveol ren Beatmung zusammen mit der CO gt Ausscheidung ergeben sich Informationen hinsichtlich des fortgesetzten Erfolgs bzw bevorstehenden Mi erfolgs beim Trennen des Patienten vom Beatmun
132. rix TEL 1 800 243 3444 geb hrenfrei in den USA TEL 1 203 265 7701 FAX 1 203 284 0753 INTERNET http www novametrix com E MAIL Kundendienst sales novametrix com Technischer Kundendienst techline novametrix com NICO Bedienungsanleitung Ill Verwendung dieser Bedienungsanleitung NICO Monitor technische Beschreibung Fertigungsqualit t und Sicherheit a bereinstimmungser kl rung Warenzeichen und Patente IV NICO Bedienungsanleitung NICO Einfuhrung Dieses Handbuch wurde f r Klinikpersonal geschrieben das den nicht invasiven NICO Monitor f r das Herzminutenvolumen von Novametrix Modell 7300 sowie die zugeh rigen Sensoren und Zubeh rteile einsetzt Dieses Dokument enth lt urheberrechtlich gesch tzte Informationen die das Eigentum von Novametrix Medical Systems Inc sind und die ohne ausdr ckliche schriftliche Genehmigung von Novametrix Medical Systems Inc in keiner Weise reproduziert in einem Wiedergewinnungssystem gespeichert bersetzt kopiert oder bertragen werden d rfen Novametrix beh lt sich das Recht vor nderungen ohne vorherige Benachrichtigung vorzunehmen Der NICO Monitor ist entsprechend den Anforderungen gem IEC 601 1 als Ger t der Klasse II mit interner Stromversorgung Typ BF und Geh useschutzart IPXO klassifiziert Der NICO Monitor ist Jahr 2000 konform Transport Lagerung 10 bis 55 C 14 131 F 10 95 relative Luftfeuchtigkeit nicht
133. rs vor der Wiederverwendung sauber und trocken sind Nach der Reinigung des Fingersensors mu ein kurzer Selbsttest durchgef hrt werden um sicherzustellen da der Sensor funktionsf hig ist siehe unter Kurzer Selbsttest des Sensors auf Seite 72 Der Y Sensor kann in eine 2 ige Glutaraldehyd oder 10 ige Bleichmittell sung eingetaucht werden Dabei darf sich der Konnektor jedoch auf keinen Fall in der L sung befinden Die Herstelleranweisungen sowie die einschl gigen Klinikvorschriften hinsichtlich der empfohlenen Desinfizierungs und Sterilisierungszeiten sind einzuhalten Gr ndlich mit Wasser absp len und vor der Verwendung abtrocknen Den Konnektor nicht absp len Nach der Reinigung des Y Sensors mu ein kurzer Selbsttest durchgef hrt werden um sicherzustellen da der Sensor funktionsf hig ist siehe unter Kurzer Selbsttest des Sensors auf Seite 72 B nder und Schaumstoffb nder entsprechend den Klinikvorschriften f r Produkte zum mehrmaligen Gebrauch an einem Patienten reinigen und sterilisieren Rev 06 Ohrclip Rev 06 e Mit einem mit 70 jigen Isopropylalkohol befeuchteten Tuch abwischen Nach der Reinigung den Ohrclip mit einem sauberen mit Wasser befeuchteten Tuch abwischen Wartung des Monitors Der NICO Monitor f hrt bei der Einschaltsequenz einen Selbsttest durch bei dem die internen elektronischen Komponenten gepr ft werden Wenn beim Selbsttest ein Fehler auftritt erscheint nicht d
134. rs wurde der NICO Sensor nicht mit dem Monitor verbunden Alarmstufe S Rev 06 HZV Meldungen O R CKATMUNG R CKATMUNG AUS R CKATMUNG AUS ADAPTER AUS DEM KREISLAUF ENTFERNEN R CKATMUNG AUS GROSSER NICO SENSOR ERKANNT R CKATMUNG AUS KLEINER NICO SENSOR ERKANNT R CKATMUNG AUS STANDARD NICO SENSOR ERKANNT R CKATMUNG AUS NICO SENSOR FEHLER R CKATMUNG AUS 2 DRUCKEN ZUM FORTFAHREN R CKATMUNG PAUSIERT NICO WARTET AUF ETCO lt XX R CKATMUNG PAUSIERT NICO WARTET AUF ETCO gt XX R CKATMUNG PAUSIERT NICO WARTET AUF RR lt 60 br m R CKATMUNG PAUSIERT NICO WARTET AUF RR gt 3 br m Beschreibung Ein Teil des Atemzugsvolumens des Patienten wird durch einen R ckatmungskreis geleitet anhand dessen der NICO Monitor das Herzminutenvolumen berechnen kann dient als Anzeige f r den derzeitigen Status des NICO Zyklus Die R ckatmungsphase des NICO Zyklus dauert 50 Sekunden Sowohl R ckatmung als auch HZV Messungen sind zur Zeit ausgeschaltet Die Taste EIN AUS RUCKATMUNG leuchtet gelb auf wenn die R ckatmung ausgeschaltet ist Durch Dr cken der Taste kann die R ckatmung wieder eingeschaltet werden Die R ckatmung ist ausgeschaltet wenn e der Monitor eingeschaltet wird bis die Taste EIN AUS R CKATMUNG gedr ckt wird e die Taste EIN AUS R CKATMUNG gedr ckt wird w hrend die HZV Messungen durchgef hrt werden e der Monitor einen Systemfehler ode
135. rt f r jeden Atemzug e Die Zyklen werden automatisch so skaliert da sie in den Anzeigebereich passen e Zwei gestrichelte vertikale Linien zwei Bildpunkte breit unterteilen die Kurve in Grundwert R ckatmungs und Stabilisierungsphase Die Werte f r ETCO und SpO blinken wenn eine Alarmgrenze berschritten worden ist Bildschirm CO und Der Bildschirm CO und SpO Kurve enth lt eine Darstellung der Kapnogramm und SpO Kurve Plethysmogramm Signale sowie eine numerische Anzeige der Werte f r ETCO und SpO der Respirationsrate und der Pulsfrequenz kad Der Bildschirm CO SpO kann von einem berwachungsbildschirm aus entweder durch Drehen des KNOPFES oder durch Dr cken der MEN Taste und Auswahl von CO SpO aufgerufen werden e Die Informationen werden in Echtzeit aktualisiert e Das Kapnogramm sowie das Plethysmogramm werden automatisch skaliert e Die Kapnogramm Anzeigegeschwindigkeit wird im PROG Men eingestellt e Die Werte f r ETCO RR SpO und die Pulsfrequenz blinken wenn eine Alarmgrenze berschritten worden ist 42 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 Bildschirm Flow und Dieser Bildschirm enth lt eine Darstellung der Flow und Drucksignale f r die Atemwege ber Druckkurven einen bestimmten Zeitraum sowie die numerischen Anzeige der Werte f r Vte Vti PIP und PEEP Der Bildschirm FLOW DRUCK kann von einem berwachungsbildschirm aus entweder durch Dre hen des KNOPFES oder durch Dr
136. sors wurde eine S PRUFEN WECHSELN Anderung entdeckt M gliche Ursachen e Der CAPNOSTAT CO hat sich vom Adapter gel st e Hoher Feuchtigkeitsgehalt und oder Absonderungen im Adapter Die Feuchtigkeit kann aus dem NICO Sensor entfernt und wieder in den Kreislauf zur ckgef hrt werden Die vertikale Verlegung der Luftschl uche am Ausgang des NICO Sensors kann dieses Problem auf ein Minimum reduzieren NICO Bedienungsanleitung 77 Allgemeine Meldungen Beschreibung CO SENSOR FEHLER Es wurde ein Problem mit dem CAPNOSTAT CO Sensor SENSOR ERSETZEN CO SENSOR CO ZERO NOTWENDIG MENU SETUP DEMOMODUS ETCO XX mmHg HZV HOCH ETCO gt HOCH PULS HOCH RESP RATE HOCH SpO HOCH INKOMPATIBLER CO SENSOR INKOMPATIBLER FLOWSENSOR INSP CO3 xx HZV NIEDRIG 78 NICO Bedienungsanleitung diagnostiziert Den CAPNOSTAT Sensor austauschen und zu Reparaturarbeiten oder zum Austausch an Novametrix zur cksenden Der CAPNOSTAT CO gt Sensor wurde nicht am NICO Monitor angeschlossen F r den CAPNOSTAT CO Sensor mu ein Zero Verfahren durchgef hrt werden Die MENU Taste dr cken danach SETUP und C02 ZERO w hlen und die Anweisungen auf dem Bildschirm befolgen HINWEIS Anstelle eines neuen NICO Sensor sollte der CO Adapter des CAPNOSTAT f r das CO Zero Verfahren verwendet werden Der Monitor befindet sich im Demo Modus und zeigt keine Patientendaten an d h s mtliche dargestellten
137. t Der automatische Sp lzyklus f r den Neugeborenen und Kindermodus findet unabh ngig vom Druck im Beatmungskreis alle drei Minuten statt W hrend eines Sp lzyklus wird immer nur eine Seite der Sensorschl uche gesp lt Die Sp lung findet ausschlie lich in der Ausatmungsphase des Beatmungszyklus unabh ngig von der Ausatmungszeit statt Anders als im Erwachsenenmodus wird im Neugeborenen und Kindermodus die interne Pumpe nicht mit voller Leistung betrieben Statt dessen wird ein internes f r die Sp lung vorbehaltenes Reservoir komprimiert Dadurch wird der Druck im Beatmungskreis so gering wie m glich gehalten aber gleichzeitig ausreichend Druck zur Sp lung der Sensorschl uche zur Verf gung gestellt Manuelle Spulung Gelegentlich kann es n tig sein zwischen den automatischen Sp lzyklen eine manuelle Sp lung durchzuf hren Die manuelle Sp lung kann bei Bedarf durchgef hrt werden Sie darf jedoch nicht stattfinden wenn der Akkustand sehr niedrig ist Bei niedrigem Akkustand darf weder eine automatische noch eine manuelle Sp lung durchgef hrt werden So wird eine manuelle Sp lung durchgef hrt 1 Den Taster MEN dr cken 2 Den KNOPF drehen und dr cken um SETUP auszuw hlen 3 Den KNOPF drehen und dr cken um SP LFLUSS auszuw hlen 4 Daraufhin beginnt die Sp lung Im Erwachsenenmodus sp lt das System w hrend des Sp lzyklus beide Seiten der Verbindung immer nur jeweils eine Seite Im Kinder und Neu
138. t alvwMW TREHD ALARME EIHNSTELLE DRUCKEN AZVZ TRY TREN J SET UF AZV TRY TREND DRUCKEN DREHEN E HOD P i J Rev 06 NICO Bedienungsanleitung 19 Aufrufen von Bildschirmen mit dem DATENEINGABE Taster Den DATENEINGABE Taster dr cken um den Bildschirm DATENEINGABE zu aktivieren und das gr ne Symbol des Tasters einzuschalten Den Taster erneut dr cken um zum vorherigen Bildschirm zur ckzukehren Im Bildschirm DATENEINGABE k nnen Patienteninformationen wie Gr e Gewicht Atmungsgasmischung eingegeben und der Bildschirm BGA DATENEINGABE aufgerufen werden Ausf hrliche Informationen sind unter Eingabe von Patientendaten on page 38 zu finden NGAB BEGA DATEHEING ABE oRTENEINGA ge 0 V DR CKEN IHSP GEWICHT DREHEN DR CKEN INGEBEN KNOPF ZUM KNOPF ZUM EINSTELLEN DREHEN AKZEPTIEREN DRUCKEN 20 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 Bildschirme Im Bildschirm DATENEINGABE die Option BGA DATENEINGABE w hlen KNOPF drehen und dr cken BGA DATENEINGABE um die Eingabebildschirme f r PaCO PaO und H moglobin aufzurufen Ausf hrliche Informationen sind unter Eingabe von Patientendaten auf Seite 20 zu finden DATEN 40 mmHg HARKE BGA ZEIT t A ZEIG DR CKEN GT T ZUR CK DREHEN DR CKEN STAHDARD KNOPF ZUM KNOPF ZUM EINSTELLEN DREHEN AKZEPTIEREN DRUCKEN Rev 06 NICO Bedienungsanleitung 21 NICO Sicherheit
139. te 61 Wenn die R ckatmung eingeschaltet ist wiederholt der NICO Monitor automatisch einen 3min tigen Me zyklus f r das Herzminutenvolumen Der NICO Zyklus umfa t drei Phasen e Grundwert W hrend der 60 Sekunden dauernden Grundwertperiode ist das R ckatmungsventil im NICO Sensor ausgeschaltet und das R ckatmungsvolumen des NICO Loop Schlauches wird umgangen In diesem Zeitraum sind die Werte f r VCO PaCO und ETCO gt Grundwerte e R ckatmung Der 50 Sekunden lange R ckatmungszyklus beginnt wenn der Monitor das R ckatmungsventil im NICO Sensor ffnet Dadurch wird das R ckatmungsvolumen des NICO Loop in den Kreis aufgenommen W hrend der R ckatmung verringert sich der Wert f r VCO und die Werte f r PaCO gt und ETCO gt erh hen sich normalerweise um 3 5 mmHg der gemischte ven se CO Gehalt bleibt unver ndert HINWEIS Der R ckatmungszyklus f hrt normalerweise zu einer Erh hung des PaCO um 3 5 mmHg Wenn w hrend dieser Periode R CKATMUNG wird angezeigt oder w hrend der ersten 20 Sekunden der Stabilisierungsperiode es wird N CHSTE 3 angezeigt eine BGA Blutprobe genommen wird k nnen f r PaCO h here Werte als normal erscheinen e Stabilisierung Nach Abschlu des R ckatmungszyklus beginnt eine Stabilisierungsperiode von 70 Sekunden in der VCO PaCO und ETCO gt auf ihre Grundwerte zur ckkehren NICO aktualisiert den angezeigten HZV Wert nach Abschlu jedes dreimin tigen NIC
140. tmungsmechanik In diesem Abschnitt wird ein berblick ber die verschiedenen berwachungs und Setup Bildschirme im Modus Atmungsmechanik gegeben Der Bildschirm CO und SpO Kurve enth lt eine Darstellung der Kapnogramm und Plethysmogramm Signale Der Bildschirm CO Sp0 kann von einem berwachungsbildschirm aus entweder durch Drehen des KNOPFES oder durch Dr cken der MENU Taste und Auswahl von CO SpO aufgerufen werden e Die Informationen werden in Echtzeit aktualisiert e Das Kapnogramm sowie das Plethysmogramm werden automatisch skaliert e Die Kapnogramm Anzeigegeschwindigkeit wird im SETUP Men eingestellt Dieser Bildschirm enth lt eine Darstellung der Flow und Drucksignale f r die Atemwege ber einen bestimmten Zeitraum FLOW ___ u te NICO Bedienungsanleitung 49 Der Bildschirm FLOW DRUCK kann von einem berwachungsbildschirm aus entweder durch Dre hen des KNOPFES oder durch Dr cken der MENU Taste und Auswahl von FLOW DRUCK aufgerufen werden e Die Informationen werden in Echtzeit aktualisiert e Die Flow und Druckkurven f r die Atemwege werden automatisch skaliert e Die Durchlaufgeschwindigkeit wird im SETUP Men eingestellt Flow Volumen und Der Bildschirm FLW DRCK VOL LOOP zeigt einen Flow Volumen Loop und einen Volumen Druck Volumen Atemwegsspitzendruck Loop an Loops Der Bildschirm kann von einem berwachungsbildschirm aus entweder durch Drehen des KNOPFES oder du
141. uchten bertragene Die folgenden Parameter werden vom NICO Monitor an den Solar Monitor bertragen Parameter e Die Werte f r CO CI SV CO Vertrauen und PCBF werden im NICO Parameterblock 86 NICO Bedienungsanleitung angezeigt Rev 06 Vorbereitung Komponenten Setup Rev 06 e Vier der folgenden Unterparameter k nnen im RM Parameterblock angezeigt werden PEF MV MVs MVm TV TVs TVm PIP MAWP PEEP RR RRs RRm I E CYDN RAWe e Die Werte f r eingeatmetes CO ausgeatmetes CO und die Respirationsrate RR werden im CO Parameterblock angezeigt e Die Werte f r SPO und die Pulsfrequenz RATE werden im SPO Parameterblock angezeigt Agilent Technologies VueLink Schnittstelle Die NICO Schnittstelle zum Agilent Technologies VueLink Modul kann die NICO Daten an das Agilent Technologies Patient Monitoring System bertragen so da sie von diesem System angezeigt werden k nnen Die NICO Daten k nnen zusammen mit den anderen Parametern angezeigt werden die zur Darstellung auf dem Agilent Technologies Patient Monitor konfiguriert worden sind Zum Anschlu des NICO Monitors an das Agilent VueLink Modul werden folgende Komponenten ben tigt e NICO Monitor mit Softwareversion 3 1 oder aktueller e Agilent Patient Monitor mit Softwareversion C 9 xx oder aktueller e Agilent VueLink Modul Auxiliary Plus B mit Open Interface Produktnummer M1032 Option A05 e Agilent VueLink Schnittstellen
142. um SETUP Men zur ckzukehren Den KNOPF drehen um ANALOG AUSGANG 1 bis ANALOG AUSGANG 4 ANALOG KALIBRIER RS232 2 oder R232 3 zu w hlen Den KNOPF dr cken um die Auswahl zu best tigen und den gew nschten Parameter zuzuweisen Der Bildschirm PULSTON EINSTELLEN wird angezeigt Den KNOPF drehen um die Lautst rke f r den Pulston einzustellen 1 10 oder AUS Den KNOPF dr cken um die Auswahl zu best tigen und zum SETUP Men zur ckzukehren Der Bildschirm GRAFIK wird angezeigt Den KNOPF drehen um auszuw hlen wie schnell die Kurvenformen von Flow und Druck ber den Bildschirm laufen das Plethysmogramm wird davon nicht beeinflu t Den KNOPF dr cken um die Auswahl zu best tigen und zum SETUP Men zur ckzukehren Rev 06 Meldung Bereich Einheit Beschreibung Zeigt den Bildschirm SPONT SCHWELLE EINSTELLEN an Die Spontanschwelle ist der Atemwegsdruck der zur Unterscheidung zwischen einem spontanen vom Patienten ausgehenden und einem mechanischen vom Beatmungsger t ausgehenden Atemzug festgelegt wurde Den KNOPF drehen um die von einem Strich markierte Einstellung zu ndern F r eine optimale Einstellung der Spontanschwelle sollte der Strich ber allen spontanen Atemz gen und unter den mechanischen Atemz gen liegen Den KNOPF dr cken um die Auswahl zu best tigen und zum SETUP Men zur ckzukehren Der Bildschirm ZEIT DATUM SETZEN wird angezeigt Den KNOPF drehen um den zu ndernden Teil von
143. umen Displaybereiche Die Hauptbereiche des Bildschirms f r den Modus Herzminutenvolumen werden im folgenden beschrieben Das Schlagvolumen SV und der Herzindex Das Herzminutenvolumen CI werden auf allen Bildschirmen HZV und der CObar angezeigt Ein Batteriesymbol leuchtet auf Balken erscheinen auf wenn das Ger t ber die Batterie betrieben allen Bildschirmen wird Allgemeine Status Alarm und Fehlermeldungen Er scheint auf allen Bildschir men Hier leer dargestellt Ein Meldungsbereich f r das Herzminutenvolumen HZV erscheint auf allen Bildschirmen Der R ckatmungs Balken wird in der R ckatmungsphase des Zyklus angezeigt TREND Im unteren Teil des Displays werden Trend respiratorische Kurven und numerische Daten angezeigt Au erdem erscheinen in diesem Bereich Men s zu Dateneingabe Setup und Alarmfunktionen Die verschiedenen Anzeigen werden mit dem KNOPF und den Tastern MEN und DATENEINGABE aufgerufen Umschalten der Displays Das NICO Display kann mit dem KNOPF und den Tastern MEN und DATENEINGABE umgeschaltet werden im folgenden genauer beschrieben MENG OpTENEINGAR Rev 06 NICO Bedienungsanleitung 11 Mit dem KNOPF w hlbare berwachungsbildschirme Der KNOPF dient zum Aufrufen der berwachungsbildschirme zum Durchlaufen von Men s zur Auswahl von Men optionen und zur Anderung bzw Eingabe von Werten Der KNOPF wird zum Aufrufen von berwachun
144. urde nicht am NICO Monitor angeschlossen F r den CAPNOSTAT CO Sensor mu ein Zero Verfahren durchgef hrt werden Die MENU Taste dr cken danach SETUP und C02 ZERO w hlen und die Anweisungen auf dem Bildschirm befolgen HINWEIS Anstelle eines neuen sensor sollte der CO Adapter des CAPNOSTAT f r das CO Zero Verfahren verwendet werden Der Monitor befindet sich im Demo Modus und zeigt keine Patientendaten an d h s mtliche dargestellten Daten sind Scheindaten Zum Verlassen des Demo Modus das Ger t aus und wieder einschalten CO am Ende des Atemzuogs ist h her als 60 mmHg oder berschreitet die Alarmobergrenze Erscheint im allgemeinen Meldungsfenster um die Anzeige von Bildschirmen zu erg nzen die ETCO nicht enthalten Der CO Flow Sensor ist abgetrennt HINWEIS Diese Meldung kann auch statt der Meldung ADAPTER AUS DEM KREISLAUF ENTFERNEN angezeigt werden wenn eine zweizeilige Meldung nicht in den Bereich Allgemeine Meldungen pa t NICO Bedienungsanleitung Alarmstufe S 83 Allgemeine Meldungen ETCO gt HOCH PIP HOCH PULS HOCH RESP RATE HOCH SpO HOCH INKOMPATIBLER CO SENSOR INKOMPATIBLER FLOWSENSOR INSP CO3 xx ETCO NIEDRIG PULS NIEDRIG RESP RATE NIEDRIG SpO gt NIEDRIG SERVICE INFORMIEREN AIRWAY ZERO FEHLER 84 NICO Bedienungsanleitung Beschreibung Alarmstufe Der angezeigte ETCO Wert liegt ber dem H Alarmgrenzwert der in den Alar
145. utst rke e AUTOALARMGRENZEN der NICO Monitor setzt automatisch Grenzwerte f r die derzeitigen Patientenwerte fest e APNOE Einstellung des Verz gerungszeitgebers f r den Apnoe Alarm NICO Bedienungsanleitung 53 Bildschirm SETUP Meldung CO ZERO SP LFLUSS IABP Modus Intra aortale Ballonpumpe TRENDS L SCHEN EINGANG AUSGANG PUL STON GRAFIK Der Bildschirm SETUP erm glicht dem Anwender die Ausf hrung bestimmter Funktionen wie z B CO Zero das L schen von Trenddaten oder das ndern von Einstellungen wie Durchlaufgeschwindigkeit sowie Datum Uhrzeit Die vorgenommenen Einstellungen werden vom NICO Monitor solange verwendet bis sie vom Anwender erneut ge ndert werden Aufrufen des SETUP Bildschirms Die MEN Taste dr cken um BILDSCHIRM W HLEN zu aktivieren Das gr ne 1 Symbol f r die Taste leuchtet auf zur ckzukehren 2 Zuerst SETUP durch e Den Taster erneut dr cken um zum vorherigen Bildschirm Drehen des KNOPFES markieren dann durch MEN Q Dr cken ausw hlen 3 Der Bildschirm SETUP wird angezeigt 4 Den KNOPF erneut drehen um eine Einstellung zu markieren dann den KNOPF dr cken um sie auszuw hlen MEDIUM GRAFIK DURCH ee ee Pr en en IABP MODUS AU ZM MITTEL TRENDS L SCH SPOHT SCHWE EINST EIHGAHNG G ZEI TUM SETZEH Es folgt eine Beschreibung der Einstellungsm glichkeiten im SETUP Bildschirm Bereich Einheit Start oder L
146. ven se CO Gehalt der w hrend der R ckatmungsperiode als konstant angesehen wird und daher aus der Gleichung entf llt nicht mehr gemessen werden mu Basierend auf den Nunn Iso Shuntkurven unter Verwendung von SpO oder des eingegebenen Werts f r PaO sowie eines eingegebenen Werts f r FiO wird diese indirekte Ficksche Methode f r den Shunt korrigiert Der NICO Monitor verwendet den CAPNOSTAT CO Sensor zur Messung von CO mit Hilfe von Infrarotabsorption Dieses Prinzip basiert auf der Tatsache da CO Molek le Infrarotlicht IR bestimmter Wellenl ngen absorbieren Dabei steht die absorbierte Energiemenge in direktem Verh ltnis zur CO Konzentration Wenn ein IR Strahl durch eine CO haltige Gasprobe geleitet wird gibt der Photoempf nger der die restliche Lichtenergie mi t ein Signal ab Dieses Signal wird dann mit der Energie der IR Quelle verglichen und so kalibriert da es die CO3 Konzentration in der Probe genau reflektiert Zur Kalibrierung wird die Reaktion des Photoempf ngers werkseitig auf eine bekannte CO Konzentration im Speicher des Monitors abgelegt Ein Referenzkanal dient zum Ausgleich von optischen Ver nderungen im Sensor damit das System ohne Eingriff des Bedieners kalibriert bleibt Die Messungen f r Flow und Druck werden im NICO Monitor mit Hilfe eines Differenzdruck Pneumotachometers mit konstanter ffnung durchgef hrt Atemgas das durch den Flowsensor str mt verursacht einen kleinen Druckabfa
147. version V6A oder aktueller oder GEMS IT Solar Monitor Modell 8000M mit Softwareversion V1A oder aktueller GEMS IT Octanet Modul Teilenummer OCTANET A DIDCA Schnittstellenadapter Teilenummer 420915 058 GEMS IT Octanet Kabel Teilenummer 418335 00x Von GEMS IT sind Kabel in unterschiedlicher L nge erh ltlich GEMS IT Solar Monitorkabel Teilenummer 409752 00x oder 700520 00x Optional GEMS IT TRAM Net Hub Teilenummer 410217 001 und TRAM Net Kabel Teilenummer 409752 00x Hinweise zum Einsatz des TRAM Net befinden sich im Lieferumfang von Octanet und anderen Servicedokumentationen von GEMS IT HINWEIS Alle GEMS IT Komponenten sind von GEMS IT erh ltlich Komponenten Setup Die korrekten Kabelverbindungen werden folgenderma en hergestellt 1 4 Den DIDCA Schnittstellenadapter an den Konnektor RS232 1 auf der R ckseite des NICO anschlie en Der Schnittstellenadapter wurde speziell f r den NICO Monitor programmiiert Das Octanet Kabel an den Schnittstellenadapter und eine der acht seriellen Octanet Schnittstellen anschlie en Mit dem Solar Monitorkabel Teilenummer 409752 00x f r die Modelle 7000 und 8000 Teilenummer 700752 00x f r das Modell 8000M Octanet mit dem Solar Monitor verbinden Anschlie end die Einschalt Anweisungen aus dem Octanet Connectivity Device Service Manual Teilenummer 418264 003 ausf hren Die LED f r die serielle Octanet Schnittstelle mu permanent gr n le
148. wird mit Hilfe von Sensoren gemessen die Rotlicht und Infrarot Leuchtdioden enthalten Das Licht von jeder Diode wird durch ein pulsierendes Gef z B im Finger oder der Zehe des Patienten geleitet Das Licht das nicht vom Gewebe absorbiert wird erreicht einen Photodioden Lichtempf nger Mit Sauerstoff ges ttigtes Blut absorbiert im Vergleich zu unges ttigtem Blut unterschiedliche Mengen von Licht in verschiedenen Wellenl ngen Aus diesem Grund kann die durch das Blut bei jedem Pulsschlag absorbierte Lichtmenge zur Berechnung der Sauerstoffkonzentration verwendet werden Der NICO Monitor ist zur Anzeige der funktionellen S ttigung kalibriert In diesem Punkt unterscheidet sich das NICO System von den meisten Co Oximetern die die partielle S ttigung anzeigen Die funktionelle S ttigung gibt die Oxyh amoglobinmenge als Prozentsatz des H moglobins an das oxygeniert werden kann Funktionsgest rte H moglobine COHb und METHb werden f r die funktionelle S ttigung nicht gemessen e Funktionelle S ttigung HbO 100 COHb METHb HbO steht f r das partielle H moglobin COHb steht f r Kohlenoxidh moglobin und METHb f r Meth moglobin Die vom Pulsoxymetriesensor gemessene Pulsfrequenz wird anhand des Zeitintervalls zwischen den Spitzenwerten der Infrarotkurve berechnet Der Umkehrwert dieser Messung wird als Pulsfrequenz angezeigt 10 NICO Bedienungsanleitung Rev 06 NICO YBedienung im Modus Herzminutenvol
149. zerrte plethysmographische Signale bzw Signale ohne regelm iges rhythmisches Muster so da nur g ltige pulsatile Signale in die Monitorberechnungen f r SpO und die Pulsfrequenz eingehen Sehr selten kann es vorkommen da die pulsatile Kurve wirklich verzerrt ist und keinen festen Rhythmus aufweist Dies ist vor allem bei Verwendung einer intra aortalen Ballonpumpe IABP der Fall Bei Durchf hrung von IABP Verfahren kann es zu massiven Verzerrungen des pulsatilen Signals kommen ohne da sich dies auf die SpO Werte des Patienten auswirkt Ein spezieller IABP Modus ist verf gbar bei dem der leistungsf hige Artefaktunterdr ckungsalgorithmus des Monitors auch durch den Einsatz einer IABP nicht beeintr chtigt wird Im IABP Modus kann der NICO Bedienungsanleitung 57 Benutzer den Validierungsalgorithmus abschalten so da alle pulsatilen Daten in die Berechnungen f r SpO und die Pulsfrequenz eingehen k nnen HINWEIS Wenn der IABP Modus eingeschaltet ist mu der Arzt die angezeigten SpO und Pulsfrequenzwerte sehr kritisch auswerten da jede Bewegung oder andere Artefakte nicht nur die von der IABP bewirkten Artefakte signifikante Auswirkungen auf die SpO und Pulsfrequenzberechnungen haben k nnen Im IABP Modus entspricht die angezeigte Pulsfrequenz der Summe aus wirklicher Herzfrequenz und IABP Verh ltnis Beispiel 1 Herzfrequenz 120 bpm IABP Verh ltnis 1 1 die angezeigte Pulsfrequenz sollte in diesem Fall
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