MTR ETS plus - Medizintechnik Rostock
Contents
1. MTR ETS plus Bedienungsanleitung Anwendungen Stressinkontinenz Dranginkontinenz Mischinkontinenz Stuhlinkontinenz Rehabilitation nach Schlaganfall kognitives Erlernen Paresen Vermeidung von Atrophien Nervenl sionen u a Brachialplexus und Bell L hmung Verbesserung der Durchblutung Patellofemoral Schmerz Posttraumatische Stressleiden Asthma Schmerzen im unteren R ckenbereich Chronischer Tensionskopfschmerz G rtelgef hl in Hals und Schulter Neurofeedback Uberbeanspruchungssyndrom RSI Chronische Nervenleiden Linderung von Spastiken MTR ETS plus Bedienungsanleitung Nichtanwendungen Vor Benutzung dieses Ger ts bitte Ihren Arzt oder Therapeuten konsultieren Patienten mit Herzschrittmachern Patienten mit Myocardsch den Herzmuskelsch den Patienten mit Arrythmien unregelm ssiger Herzschlag Patienten mit Epilepsie ba W hrend der Schwangerschaft sofern nicht medizinisch empfohlen i Bei Patienten mit nichtdiagnostizierten Schmerzbeschwerden Bei Beckenbodeniibungen oder untersuchungen mit Hilfe der EMG m ssen dariiberhinaus folgende Kontraindikationen beachtet werden Nicht w hrend der Menstruation anwenden Nicht bei Anzeichen einer Blasenentz ndung anwenden Nicht bei Patienten mit h herem Restharn anwenden x Nicht an Stellen mit Hautdefekten anwenden Nicht bei Patienten die unter einer Entz ndung der Vagina oder des Anus leiden x Nicht bei2. Die B oder B Taste dr cken um serielle Daten SDAT schnittstelle an oder auszuschalten Anschalten wenn das ETS mit einem PC verbunden ist Mit der B oder B Taste den BBD FLTA Breitband FLTA filter oder SBD FLTA Schmalbandfilter w hlen Mit der B oder B Taste Kanal B an oder ausschalten Bei Benutzung von Kanal B BBD Mit der B oder B Taste den BBD FLTB Breitband FLTB filter oder SBD FLTB Schmalbandfilter w hlen 14 MTR ETS plus Bedienungsanleitung EMG Modus Bei Elektroden die auf den Beinen Armen dem Gesicht Ges oder in der Beckengegend angebracht werden wird eine BREITBAND Einstellung verwendet Bei allen anderen Bereichen z B f r den Unterleib Brust und R cken werden SCHMALBAND Einstellungen verwendet Schmalband Einstellungen werden wegen St rungen durch das Herz verwendet Diese St rung muss ausgeschlossen werden AN Mit der B oder B Taste die Feedbackunterdr ckung FBUN an ausschalten Feedbackunterdr ckung FBUN liegt vor wenn Kanal B angeschaltet ist und ein Patient eine Muskelgruppe berstrapaziert und lernen muss wie die Muskeln entspannen k nnen So z B eine berbean spruchung des Unterleibs um die Beckenmuskeln anzuspannen 30 Mit der B oder B Taste den Kanal B Schwellenwert KBSC SCHW anpassen Wenn die FBUN angeschaltet ist und der Patient beim Anspannen der Muskeln unter dem eingestellten Schwellenwertniveau bleibt wird das Biofeedback S
3. SO 57209 STIM amp Elektroden Hinweis Die EMG Leitung Elektrode wird nur bei der EMG ben tigt Diese EMG Leitung Elektrode wird nicht f r die neuromuskulare Stimulation ben tigt Wenn das Ger t zur EMG Stimulation mit einer vaginalen oder rektalen Elektrodensonde betrieben wird sollte deren Leitung an Kanal A angeschlossen werden An Kanal B angeschlossene Elektroden sollten auf dem Unterleib oder dem gluteus maximus befestigt werden aber nur dann wenn Messungen der EMG in diesen Bereichen erforderlich sind MTR ETS plus Bedienungsanleitung Stimulationsprogramme Es gibt 5 voreingestellte Programme und 10 pers nliche Programme im STIM PROG MODUS Einzelheiten zu den Programmen siehe Seite 12 Auswahl eines voreingestellten Programms P01 P05 Kanal A Die Modus Taste dr cken so dass der Pfeil auf Stim Prog zeigt Die SET Taste und danach die plus Kanal B Taste oder minus Kanal B Taste dr cken um eines der Programme auszuw hlen dann die ESC Taste und anschlie end die plus Kanal A Taste zum Starten und Erh hen der Stromst rke dr cken Um die Stromst rke zu verringern die minus Kanal A Taste bet tigen Um das Programm zu verlassen und die Stromst rke auf 0 zu stellen die SET Taste bet tigen Auswahl eines pers nlichen Programms P06 P15 Kanal A oder Kanal B m glich Die SET Taste und danach die plus Kanal B Taste oder minus Kanal B Taste dr cken um das p
4. Frequenz Aufbaudauer der Impulse sowie Anzahl der Arbeits Ruhephasen sind mit dem MTR ETS plus pr zise Signale m glich Au erdem bietet es bei der Verwendung von zwei Kan len die Wahl zwischen wechselndem und synchronem Betrieb Mitwirkung der Kunden Wir sind f r konstruktive Vorschl ge offen die uns bei der Verbesserung vorhandener Ger te oder der Entwicklung neuer Eigenschaften und zuk nftiger Ger te weiterhelfen MTR ETS plus Bedienungsanleitung Vorwort Erh ht den An Auss EMG chalter Schwellenwert die Stromst rke mA des Kanals B oder die Parameter bei der Einstellung eines Programms Durch das Dr cken der Starttaste wird ein Programm gestartet und oder die Stromst rke mA des Kanals A erh ht Verringert den EMG Schwellenwert die Stomst rke mA des Kanals B oder die Parameter bei der Durch einmaliges Dr cken der ESC Taste gelangt man zum Ausgangszustand im EMG Modus zur ck oder die Stromst rke Modus Taste zur Auswahl eines mA des Kanals A der folgenden wird verringert Programme STIM PROG Mit der SET Taste EMG wird ein Parameter innerhalb eines Modus oder Programms zur Anpassung gew hlt z B Frequenz ALKALINE l Impulsdauer Zyklen Lautst rke ARBEIT RUHE etc Sie STIM ETS Verborgener Druckknopf sichert das Programm und erm glicht das zeichnet Verlassen im STIM Batteriefach Informationen oder STIM PROG auf Modus
5. Mit der B oder B Taste die Arbeitszeit in Sekunden ARBT zwischen 2 60 Sekunden w hlen 05S Mit der B oder B Taste die Ruhezeit zwischen 2 60 RUHE Sekunden w hlen F r die n chste Frequenzeinrichtung innerhalb des folgenden Programms die ESC Taste und dann die B Taste dr cken worauf Folgendes auf der LCD Anzeige erscheint SEGM 2 Wiederholen Sie den oben beschriebenen Vorgang um die n chste Frequenz einzustellen Sie k nnen diese Sequenz f r bis zu 8 individuelle Frequenzen wiederholen um ein gesamtes sequentielles Stimulationsprogramm zu erstellen das zwischen 1 und 8 Stimulationszyklen enthalten kann Wenn das Programm eingestellt wurde die ESC Taste zwei Mal dr cken dann die A Taste bet tigen um das Programm zu starten und die Intensit t zu erh hen Um das Programm zu verlassen und die Stromst rke mA auf 0 zu setzen die SET Taste dr cken Pers nliche Programme k nnen leicht wieder programmiert werden indem einfach die Programmnummer gew hlt und die oben beschriebenen Vorg nge wiederholt wird Wenn ein pers nliches Programm z B 4 Segmente hat und das berarbeitete Programm nur drei Segmente enthalten soll beim vierten Segment Null Zeit 000 eingeben 11 MTR ETS plus Bedienungsanleitung Stimulationsprogramme P01 bis P05 Arbeitszeit Ruhezeit in Therapiezeit Programme fest Hz uS in Sekunden Sekunden in Min programmiert P01 Ablauf 20 Hz f r 5 Min bei 250uS Impulsl nge 3 Hz f r 5 Min b
6. der Schwellenwert automatisch um 12 5 Nachdem der STIM Modus und der EMG Modus eingestellt wurden halten Sie die A Taste kurz ged ckt um anfangs das Niveau der Stimulationsst rke m A auf einen angenehmen Wert zu erh hen Wird die Taste losgelassen beginnt dieARBT EMG nach 2 Sekunden plus der Zeit f r ELEZ und RUHE Die Stimulationsst rken k nnen jederzeit w hrend des Arbeitsstimulationszyklus ge ndert werden 17 MTR ETS plus Bedienungsanleitung Statistiken Aufzeichnung und Speicherung der Informationen f r einen Patienten Das Ger t erm glicht die Speicherung von Informationen ber EMG oder ber EMG Stimulation Den Deckel des Batteriefachs entfernen Dr cken Sie mit einem d nnen r hrenf rmigen Instrument Ende der Verbindungskabel den verborgenen Schalter im kleinen runden Loch rechts der Mitte einmal Siehe Diagram auf Seite5 Zwei Piept ne signalisieren dass das Ger t gesichert ist Um das Ger t zu entsichern nachdem eine oder mehr bungen aufgezeichnet wurden dr cken Sie den verborgenen Schalter Dann wird ein Piepton ert nen Dr cken Sie die SET Taste mehrmals um alle Statistiken zu lesen Nachdem Sie alle Statistiken gelesen haben die ESC Taste dr cken Alle Information werden an diesem Punkt verloren gehen Wenn ein Anschluss mit einen Computer besteht lesen Sie die ETS Software Anleitungen um Patientenaufzeichnungen herunterzuladen Hinweis Nur vollst ndige Programm
7. jener Entspannungen die innerhalb von zwei Sekunden oder weniger erfolgten Ein Strich vor jedem angezeigten Wert weist aber auf das Ausscheiden hin Wenn alle Entspannungen erst nach ber 2 Sekunden erfolgten erscheint auf der Anzeige ub2 5 AIR SPIT Arbeits Ruhe Spitze der in der gesamten bung erzielte Spitzenwert 6 ARB DUAB Durchschnittliche Arbeitsabweichung pro Sekunde Die Durchschnittsabweichung der viertelsek ndlichen Abtastungen vom Durchschnittswert in der entsprechenden Sekunde mit Ausnahme der ersten Sekunde jedes Arbeitssegments VE RUH DUAB Durchschnittliche Ruheabweichung pro Sekunde die Durchschnittsabweichung der viertelsek ndlichen Abtastungen vom Durchschnittswert in der entsprechenden Sekunde mit Ausnahme der ersten Sekunde jedes Ruhesegments AMPLITUDE WIDE AND NARROW FILTER SETTINGS FREQUENCY RESPONSE WIDE 19 375 Hz X NARROW 100 375 Hz 18 50 100 200 Hz 370 Hz 50 Hz NOTCH Except Canada 60 Hz NOTCH 3db 45 58 Hz WIDE 20 MTR ETS plus Bedienungsanleitung Wartung und Garantie Ger t Einmal pro Woche mit einem feuchten Tuch abwischen bi Keine Reinigungssprays oder Reiniger auf Alkoholbasis verwenden Ger t nicht unter Wasser halten oder gro er Feuchtigkeit ausetzen Batterie Regelm ig auf Entladungen pr fen bi Wenn das Ger t l nger nicht gebraucht wird Batterie aus dem Ger t herausnehmen 2 LCD Anzeige weist auf niedrige
8. werden aufgezeichnet Sicherungsmodus Mit dem Sicherungsmodus kann 1 das klinische Personal genau berwachen ob sich der Patient zwischen ambulanten Terminen an vorgeschriebene bungen h lt 2 ein pers nlich eingestelltes oder voreingestelltes Programm gesichert werden Der Sicherungsmechanismus funktioniert nur in einem der folgenden Modi EMG Misst nur EMG STIM PROG amp EMG Misst EMG Stimulationszeit und durchschnittliche Stromst rke STIM amp EMG Wie oben Einstellen der Sicherungsfunktion Das Ger t f r EMG und oder Stimulation programmieren wie auf Seite 13 16 f r EMG und auf Seite 10 12 f r Stim Prog beschrieben Hinweis W hrend des Betriebs lassen sich am Ger t nur Lautst rke Schwellenwert und Stromst rke angepasst werden Eine Aufzeichnung erfolgt nur wenn die A START TASTE gedr ckt wird das Programm vollst ndig beendet wird 18 MTR ETS plus Bedienungsanleitung Statistiken micRovoLrs PROMPTS 2 TRIALS 4 SEC WRK 4 SEC RST pY NRK RST 2 WORK 2 REST RELEASE 2 37 5 ONSET 1 1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1213 14 15 16 17 18 18 20 TIME SECS BEISPIEL Die am Ende eines jeden Arbeits Ruhezyklus automatisch angezeigten Arbeits Ruhestatistiken werden folgenderma en hergeleitet 1 ARB DUR Arbeit Durchschnitt der Durchschnittswert in Mikrovolt aller Arbeitssegmente mit Ausnahme der ersten Sekunde jedes Segments 2 RUH DUR Ruhe Durchschnit
9. DREI GER TE IN EINEM LA Avena UU MTR ETS L E MER E0120 medizintechnik rostock MTR ETS plus Bedienungsanleitung Warnhinweise Dieses Ger t darf nur unter Leitung klinisch geschultem Personals angewendet werden Ger t des Typs BF Dauerbetrieb Nicht in Wasser oder andere Fl ssigkeiten tauchen Das MTR ETS plus nicht bei Vorhandensein eines brennbaren Bet ubungsgases oder Luft Sauerstoffgemischs oder Luft Stickoxidgemischs verwenden Achten Sie bei Gebrauch von wiederaufladbaren 9 Volt PP3 Nickel Metallhydrid oder Ni Cad Akkus darauf dass ein nach CE zugelassenes Ladeger t verwendet wird Schlie en Sie das NeuroTrac niemals direkt an ein Ladeger t oder andere netzbetriebene Ger te an Zur Vermeidung elektromagnetischer St rungen eines im EMG Modus befindlichen MTR ETS plus das Ger t niemals in einem Abstand von unter 4 Metern zu einem Mobiltelefon oder in der N he anderer Ger te betreiben die starke Funkst rungen hervorrufen z B R ntgen Kurzwellen oder andere Ger te die elektrische Funken etc hervorrufen Im EMG Modus kann das MTR ETS plus empfindlich auf starke Funksignale reagieren was zeitweise zu einem erh hten EMG Mikrovolt Wert auf der Anzeige f hren kann Der korrekte Wert wird wieder angezeigt sobald die St rung nachl sst Beachten Sie dass bei entspanntem Muskel ein Wert von unter 3 5 uVolt angezeigt werden
10. Schmerzen oder Irritationen im Haut Schleimhautbereich anwenden Nicht bei Patienten anwenden die das Ger t auf Grund verminderter mentaler oder physischer Leistungsf higkeit nicht richtig verwenden k nnen 1 9 Volt PP3 Alkalibatterie ins Batteriefach MTR ETS plus Bedienungsanleitung Schnellstart Anleitung einsetzen Hinweis verborgener Druckknopf f r Sicherungsfunktion siehe Seite 18 F r die neuromuskul re Stimulation Kabel an Kanal A und B anschlie en F r EMG oder EMG getriggerte Stimulation zus tzlich Kabel in EMG Buchse stecken 001 overs ALKALINE D Ger t durch Bet tigen des An Aus Knopfes einschalten Programm durch Bet tigen der Modus Taste ausw hlen STIM PROG EMG STIM ETS N Fibre Ref B A Optic Nach erfolgter Wahl des gewiinschten Programms mit der Set Taste durch das Einstellmenii bewegen Durch Bet tigen der B oder B Taste werden die verschiedenen Werte erh ht bzw verringert z B Zeit Impulsl nge Lautst rke etc oder die ben tigten Programme gew hlt sr A ov a 0 A N ser U MTR ETS plus MTR ETS plus Bedienungsanleitung Ger tebeschreibung Faserkabel RS232 EMG Elektrode nur fiir Anschluss oP wird auf der Haut befestigt Gebrauch mit nur fiir EMG amp EMG getriggerte STIM PC Software STIM amp EMG Elektroden Vaginale Elektrodensonde SET MODE
11. der manuellen oder automatischen Schwellenwerteinstellung f r den Patienten Falls ein Patient vaginale oder rektale Elektrodensonden benutzt die Elektrodenleiter aus rostfreiem Stahl haben dann wird die ELEZ immer mit einer Verz gerungszeit von einer Sekunde eingestellt Diese Verz gerungszeit wird eingebaut weil bei den Elektroden eine Polarisierung stattfindet Diese Polarisierung muss sich verteilen depolarisieren Das geschieht durch den Einbau der Verz gerungszeit bevor das MTR ETS plus den EMG Zyklus ausf hrt Wenn gew hnlich selbsthaftende Hautelektroden benutzt werden sollten bei Stimulationsphasen zwischen 5 10 Sekunden Verz gerungszeiten ELEZ von 3 5 Sekunden eingebaut werden bei Stimulationsphasen von ber 10 Sekunden sollte die Verz gerungszeit 6 10 Sekunden betragen ELEZ Mit den B or B Tasten die Verz gerung erh hen oder verringern AUTO Mit der B SCHW or B SCHW Taste den automatischen Schwellenwert w hlen SCHW Bei manueller Einstellung AUS w hlen und den B SCHW benutzen um dieSchwellenwerteinstellung zu einer beliebigen Zeit w hrend des EMG Zyklus anzupassen Der automatische Schwellenwert falls er gew hlt wird ndert sich automatisch w hrend das Programm arbeitet Wenn der Patient es zu leicht findet den Schwellenwert zu erreichen geht der Schwellenwert automatisch um 12 5 herauf Wenn der Patient andererseits den Schwellenwert w hrend der EMG Arbeitszeit nicht erreicht verringert sich
12. ei 250uS Impulsl nge 10 Hz f r 20 Min bei 250uS Impulsl nge 30 Hz f r 8 Min bei 200uS Impulsl nge 40 Hz f r 5 Min bei 200uS Impulsl nge 10 Hz f r 7 Min bei 250uS Impulsl nge TRAIN ING workout der Beckenboden muskulatur Therapiezeit MIN Arbeits Ruhezeit 4 Sek an 4 Sek aus P05 Ablauf W chentliches 10 Hz f r 10 Min bei 250uS Impulsl nge bungsprogramm 40 Hz f r 10 Min bei 200uS Impulsl nge 10 Hz f r 5 Min bei 250uS Impulsl nge Therapiezeit 25 MIN Arbeits Ruhezeit 4 Sek an 4 Sek aus P06 bis P15 Programme frei programmierbar 12 MTR ETS plus Bedienungsanleitung EMG Modus Die Modus Taste dr cken so dass der Pfeil auf EMG auf der LCD Anzeige zeigt Der EMG Schwellenwert SCHW erfordert ein m glichst akkurates Einstellen Der Schwellenwert schwankt von Patient zu Patient Der Schwellenwert ist ein Ziel das ein Patient zu erreichen versucht wenn er die Muskeln anspannt oder und wenn er eine bung macht Um den Schwellenwert einstellen zu k nnen sollte der Patient aufgefordert werden die Muskeln anzuspannen oder eine bung zu machen bei der die Position etwa 5 Sekunden gehalten wird und er sich dann zwischen 5 10 Sekunden entspannt bevor die Anspannung bzw die Bewegung wiederholt wird Merken Sie sich den Mikrovolt uV Wert der in Kanal A angezeigt wird Die Mikrovoltwerte ver ndern sich auf Grund der verschiedenen Muskelbewegungen Berechnen Sie den Durchschni
13. ers nliche Programm auszuw hlen dann die SET Taste mehrmals bet tigen wodurch ein Schleifenmen aufgerufen wird aus dem der Benutzer die Einstellungen f r Impulsfrequenz Impulsdauer Dauerbetrieb oder Arbeits Ruhezyklus Aufbaudauer der Impulse Synchron oder Wechselbetrieb und die gesamte Programmlaufzeit ausw hlen kann Beispiel Die SET Taste mehrmals bet tigen PO6 Mit der B oder B Taste ein pers nliches Programm PERS zwischen PO6 PO15 einstellen OSG Keine Segmente eingestellt Keine Programme FREI aufgezeichnet und das Segment ist frei Dies wird nur angezeigt wenn keine Segmente eingestellt sind 1 Erstes Stimulationsprogramm stellt das erste SEGM Stimulationssegment ein 10 Mit der B oder B Taste die Impulsfrequenz zwischen FREQ 2 Hz und 100 Hz einstellen 250 Mit der B oder B Taste die Impulsl nge zwischen LAEN 50uS 450uS einstellen 10 MTR ETS plus Bedienungsanleitung Stimulationsprogramme 10 Mit der B oder B Taste die Dauer in Minuten einstellen MIN 0 9 Mit der B oder B Taste die Aufbaudauer der Impulse AUFB in Sekunden zwischen 0 1 9 9 einstellen AN Mit der B oder B Taste Kanal B an oder ausschalten Wenn Kanal B f r AN gew hlt wurde WEC Mit der B oder B Taste WEC A B oder SYN A B A B Wechsel oder Synchronbetrieb w hlen A R Mit der B oder B Taste DAU STIM oder A R STIM STIM Dauerbetrieb oder Arbeits Ruhezyklus w hlen Im ARBEITS RUHEMODUS 05S
14. erter Stimulator ETS oder als reiner neuromuskul rer Stimulator EMS Jeder Modus bietet ein individuelles Men das dem Therapeuten eine gro e Auswahl an Einstellungen f r die folgenden Funktionen bietet Dauer Impulsl ngen Impulsfrequenz Aufbaudauer der Impulse EMG Schwelle Lautst rke und Arbeits Ruhephasen Das MTR ETS plus kann mit oder ohne Verkn pfung an einem Computer angewendet werden Wenn Sie das MTR ETS plus mit einem Computer anwenden m chten stellen Sie sicher dass die SDAT Serielle Daten Funktion im EMG oder EMG gertriggerten Stimulationsmodus eingeschaltet ist Zus tzlich bietet das Ger t einen verborgenen Schalter mit dem der Therapeut berwachen kann ob der Patient die vorgeschriebene Heimbehandlung befolgt Die EMG wird von Therapeuten immer h ufiger zu verschiedensten Diag nose und Behandlungszwecken an Patienten zur Hilfe genommen und die Patienten selbst k nnen anhand des sicht und h rbaren Biofeedbacks der EMG die Heilungsfortschritte verfolgen Bis vor Kurzem bot der Markt Therapeuten und Patienten nur wenige Ger te zu erschwinglichen Preisen Das MTR ETS plus ist die L sung dieses Problems Das Wissen von Therapeuten und rzten ber die neuromuskul re Stimula tion w chst st ndig Man wei inzwischen viel mehr ber die Vorg nge zwischen Nerven und Muskeln die die neuromuskul re Stimulation mittels genauer elektrischer Impulse m glich machen Durch die genaue Regelung von L nge
15. ienungsanleitung 1x Transportbeh lter 27 MTR ETS plus Bedienungsanleitung Literaturhinweise Neuromuskul re Stimulation Aldrich M S Beck R W and Albers J W 1987 Familial recurrent Bell s palsy with ocular motor palsies Neurorol 37 1369 137 1 Goldfuss AJ 1973 Effect of muscular tension on knee stability Medicine and Science in Sports 5 267 271 Kidd GL Oldham J A Stanley J K 1989 A comparison of uniform patterned and eutophic electrotherapy s in a clinical procedure of rehabilita tion of some movement in the arthritic hand Clinical Rehabilitation 3 27 39 Knight S Laycock J Naylor D 1998 Evaluation of neuromuscular electrical stimulation in the treatment of genuine stress incontinence Physiotherapy 84 No 2 Prevention of disuse muscle atrophy by means of electrical stimulation Maintenance of protein synthesis The Lancet 1 Oct Jansen J K S Lomo T Nirolaysen K 1973 Hyperinnevation of skeletal muscle fibre Dependence on muscle activity Science 181 559 56 1 Lindstrom S Fall M Carlson C A 1983 The neurophysiological basis of bladder inhibition in response to intravaginal electrical stimulation J Urol 129 405 410 Chandler S A G Baker L L Bowman B R Waters R L 1981 Functional stimulation of disabled limbs Hand 3 15 17 Fall M Ahistrom K Carlsson C Ek A Eriandson B Frankenbereg S et al 1986 Contelle Pel
16. ignal auf Kanal A h rbar Wenn die An spannung auf Kanal B ber den Schwellenwert geht wird das h rbare Biofeedback Signal auf Kanal A ver schwinden Das zeigt an dass der Patient seine Muskeln nicht ausreichend entspannt hat Durch das Biofeedback wird der Patient bald lernen die auf Kanal B angezeigten Muskeln richtig zu entspannen SCH Mit der B oder B Taste auf VER BALK Verh ltnis BALK von 1 1 wechseln Verh ltnis Balkenanzeige zwischen Kanal A und Kanal B Diese Funktion wird f r das Patellofemoral Schmerzsyndrom oder hnliche Anwendungen verwendet 10 Wieder zur ck in der Anfangsposition LTS Durch Dr cken der ESC Taste wird das Programm aufgezeichnet und aufbewahrt bis es erneut programmiert wird Um das Programm zu starten die A Start Taste dr cken um es zu beenden die ESC Taste dr cken Am Ende einer jeden bung z B Arbeit 5 Sekunden Ruhe 5 Sekunden x 5 Zyklen Wiederholung wird die LCD Anzeige die Statistiken auf Seite 16 hervorheben Die Ergebnisse schwanken von Patient zu Patient 15 MTR ETS plus Bedienungsanleitung EMG Modus Arbeits Ruhezyklus Die SET Taste mehrmals bet tigen um alle Statistiken zu lesen ARB DUAB RUH DUR Zeigt den Arbeitsdurchschnitt f r die bung gemessen in Mikrovolt uV Die Durchschnittswerte schwanken von Patient zu Patient Zeigt den Ruhedurchschnitt f r die bung gemessen in uV Unter 4 uV beginnt die Ruhephase eines Muskels Zeig
17. lermeldungen EMG Modus Soltten Sie im EMG Modus Probleme haben empfehlen wir den folgenden Hinweisen nachzugehen 1 Priifen Sie ob die Verbindungskabel Risse oder Briiche im Draht oder im Drahtende aufweisen wo sie mit den Anschlusssellen verbunden sind Priifen Sie die Kabel der Hautelektroden oder der Sonden Minderwertige Hautelektroden k nnen fehlerhafte Werte verursachen Daher empfehlen wir dass Sie immer hochwertige Elektroden f r die EMG benutzen Wenn Sie einen Laptop Computer benutzen und es zu St rungen bei gleichzeitiger Nutzung des Ladeger tes kommt schalten Sie das Ladeger t ab Sollte es immer noch zu St rungen kommen wechseln Sie in einen anderen Bereich Wenn Sie mit einem Laptop oder Computer verbunden sind berpr fen Sie dass die Enden des Faserkabels nicht besch digt sind und dass in der Faserkabelanschlussstelle die sich in der oberen linken Seite des Ger tes befindet kein Dreck ist Beides f hrt gew hnlich dazu dass die Signal bertragung vom MTR ETS plus zum Computer behindert wird Stimulationsmodus Sollte es passieren dass die Stromst rke auf Null zur ckgeht dann bedeutet das normalerweise dass ein offener Kreislauf zwischen den Eingangsleitungen des Ger tes und den Leitungen auf der Haut oder der inneren Elektroden vorhanden ist In solchen F llen raten wir dass zuerst die Elektroden ersetzt werden Kann das Problem dadurch nicht behoben werden pr fen Sie die Leitunge
18. n Batteriestand von 7 4 Volt hin Leitungen Leitungen vorsichtig behandeln und nicht an ihnen ziehen da sonst die ordnungsgem e Funktion des EMG Signals oder der elektrischen Stimulation beeintr chtigt werden kann x Leitungen vor jeder Behandlung auf lockere Anschl sse untersuchen Leitungen nicht dehnen oder verdrehen Leitungen nach jedem Gebrauch sorgf ltig aufbewahren Selbsthaftende Hautelektroden Die Haltbarkeit der Elektroden kann deutlich verk rzt werden durch Hauttyp und Hautzustand Tief eingedrungene Feuchtigkeitscremes oder Make up Vor jeder Anwendung die Haut reinigen Vorsicht Statische Ladung kann zur Zerst rung dieser Produkte f hren Die Firma Medizintechnik Rostock GmbH bernimmt f r die Dauer von 12 Monaten vom Tage der Lieferung an gerechnet eine Gew hr derart da w hrend dieser Zeit das MTR ETS plus kostenlos ersetzt oder instandgesetzt wird falls ein Fehler auftreten sollte F r s mtliches Zubeh r besteht keine solche Gew hr Ausgeschlossen von der M ngelhaftung sind Fehler aufgrund x berm iger Beanspruchung nachl ssiger oder unsachgem er Behandlung gt gewaltsame Besch digung Werden am MTR ETS plus ohne vorherige schriftliche Genehmigung der Firma Medizintechnik Rostock GmbH irgendwelche Arbeiten oder Eingriffe am gelieferten Ger t vorgenommen so erlischt die Gew hrleistung 21 MTR ETS plus Bedienungsanleitung Elektroden De
19. n zum Ger t 26 MTR ETS plus Bedienungsanleitung Anwender und Betreiberpflichten Der MTR ETS plus ist ein netzunabh ngiger Stimulator mit isoliertem Anwendungsteil Der Hersteller bzw Vertreiber ist nur dann f r die Sicherheit Zuverl ssigkeit und Leistung des Ger tes verantwortlich wenn der Betreiber das Ger t in bereinstimmung mit der Bedienungsanleitung anwendet und wenn Neueinstellungen nderungen und Reparaturen durch von ihm erm chtigte Personen ausgef hrt werden Wird der MTR ETS plus mit Zubeh r Verschlei teilen und Einmalartikeln verwendet die nicht Originalteile des Herstellers sind mu deren Kompatibilit t durch eine entsprechend zugelassene Pr fstelle vor der Verwendung nachgewiesen und dokumentiert werden Der MTR ETS plus ist nach dem MPG unter Ber cksichtigung der Klassifizierungsregeln nach Anhang IX Amtsblatt der EG ein aktives therapeutisches Produkt der Klasse II a Die sicherheitstechnische Kontrolle nach dem MPG erfolgt alle 24 Monate und umfasst Sichtpriifung Funktionskontrolle und Messung der Ausgangsparameter an 500 Ohm Das Ergebnis dieser Priifung wird dokumentiert Die sicherheitstechnische Kontrolle sollte durch die Firma Medizintechnik Rostock GmbH erfolgen Ger te Set bestehend aus 1x MTR ETS plus 2x Verbindungskabel f r Elektroden Sonden 1x Sonde oder 4 Stk Elektroden 1x Gleitgel f r Sonde 2x Batterie 9V Alkaline IEC 6LR61 1x Referenzkabel 1x Bed
20. r Anwendungsort der Elektroden zur Inkontinenztherapie sollte nur in Absprache mit Ihrem behandelnden Arzt oder medizinischem Fachpersonal ge ndert werden Vergewissern Sie sich da das Ger t ausgeschaltet ist Stellen Sie sicher da der Elektrodenkabelstecker vollst ndig in die Ger tebuchse eingef hrt wurde Verbinden Sie nun den Elektrodenstecker mit dem Elektroden kabel des Inkontinenzstimulators MTR ETS plus Machen Sie die Elektrode mit Wasser oder dem beiliegenden Gel gleitf hig si Verwenden Sie kein Ol und keine Creme da diese isolierend wir ken F hren Sie nun Elektrode ein Folgende Hinweise zur Elektrodenbenutzung sind unbedingt zu beachten da ansonsten Nebenwirkungen z B Hautver nderungen Hautirritationen und Hautreizungen auftreten k nnen Elektroden die aufgrund unsachgem er Handhabung besch digt wurden d rfen nicht mehr verwendet werden Elektroden mit besch digter Kabelisolation z B sichtbarer Kup ferdraht d rfen nicht mehr verwendet werden Elektroden mit besch digter fehlender beschmutzter Metall schicht d rfen nicht verwendet werden Elektroden d rfen nicht ver ndert werden z B mittels Schere oder anderer Werkzeuge Elektroden nicht am Elektrodenkabel ziehen Nicht im Schleimhautbereich mit der Elektrode stimulieren der mit Cremes oder Salben insbesondere durchblutungsf rdernde oder lokalan sthesierende behandelt worden ist Ne
21. sollte Die Patientenelektroden darunter s mtliche Hautelektroden sowie die Vaginalsonden und Rektalsonden sind nur f r den Gebrauch an einem Patienten vorgesehen Dokumentennummer ETS100 OMG003 3A 2 MTR ETS plus Bedienungsanleitung Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis Warnhinweise Vorwort Anwendungen Nichtanwendungen Schnellstart Anleitung Ger tebescheibung Stimulationsprogramme Voreingestellte Programme 01 05 Pers nliche Programme 06 15 EMG Modus Programmierung Datenspeicherung ETS Modus Programmierung Statistiken Aufzeichnung und Speicherung Wartung und Garantie Elektroden Technische Daten Fehlermeldungen Anwender und Betreiberpflichten Literaturhinweise Seite N oo O SN 10 10 11 13 15 16 17 18 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 MTR ETS plus Bedienungsanleitung Vorwort Das MTR ETS plus geh rt zu einer neuen Art moderner EMG und neuromuskul rer Stimulatoren die im Hinblick auf den Therapeuten und den Patienten entwickelt wurden Unser Hauptanliegen ist die Entwicklung von Produkten mit hoher Funktionalit t die ein gutes Preis Leistungsverh ltnis bieten und geringe Abmessungen sowie hohen Bedienkomfort haben Das MTR ETS plus ist ein Zweikanalger t das den EMG und den Neuromuskul ren Stimulator in einem Ger t vereint Dadurch wird das MTR ETS plus sehr flexibel Das Ger t kann 3 fach genutzt werden Zur EMG als EMG getrigg
22. t der Durchschnittswert der Ruhesegmente mit Ausnahme der ersten Sekunde jedes Segments 3 DUR ANSP Durchschnitt Anspannung die Durchschnittszeit nach jeder entsprechenden Arbeit Anzeige f r Kanal A zum Erreichen von 75 des Durchschnittwerts der dritten Sekunde des bestimmten Arbeitssegments Wenn eine Arbeitszeit von nur zwei Sekunden gew hlt wurde ist es die durchschnittliche Zeit zum Erreichen von 75 des Durchschnittwerts der zweiten Sekunde nach der Arbeit Anzeige Wenn die Anspannung w hrend eines Zyklus erst nach ber zwei Sekunden erfolgt scheidet sie aus und auf der Anzeige wird nur der Durchschnitt jener Anspannungen angezeigt die innerhalb von zwei Sekunden erfolgten Ein Strich vor jedem angezeigten Wert weist auf das Ausscheiden hin Wenn alle Anspannungen erst nach ber zwei Sekunden erfolgen erscheint auf der Anzeige ub2 Verborgener Schalter zur Sicherung und Aufzeichnung der Heimbehandlung des Patienten 19 MTR ETS plus Bedienungsanleitung Statistiken 4 DUR ENTS Durchschnitt Entspannung die Durchschnittzeit nach der Ruhe Anzeige zum Erreichen von 37 5 der vorausgehenden dritten Arbeitssekunde oder wie unter Punkt 3 der zweiten Sekunde wenn nur zwei Arbeitssekunden gew hlt wurden Wenn wie bei der Anspannung die Entspannung w hrend eines Zyklus erst nach ber 2 Sekunden erfolgt dann scheidet sie aus und auf der Anzeige erscheint nur der Durchschnitt
23. t die durchschnittliche Anspannung der Muskelkontraktion gemessen in Sekunden Werte unter 1 Sekunde liegen im Normalbereich Zeigt die durchschnittliche Muskelentspannung gemessen in Sekunden Werte unter 1 Sekunde liegen im Normalbereich Zeigt den durchschnittlichen Spitzenwert gemessen in uV Der Wert schwankt von Patient zu Patient Zeigt die durchschnittliche Muskelabweichung bei Kontraktion des Muskels Werte unter 20 of ARB DUR k nnen ausreichend und Werte unter 12 als gut angesehen werden Zeigt die durchschnittliche Muskelabweichung wenn der Muskel ruht Unter 4 uV beginnt die Ruhephase eines Muskels Wenn Sie die Statistiken angesehen haben k nnen Sie die SET Taste nochmals dr cken um die Statistiken erneut abzulesen oder die ESC Taste dr cken um das Programm zu verlassen Nach Bet tigung der ESC Taste gehen alle Informationen verloren Wenn Sie an einen Computer angeschlossen sind K nnen die Statistiken f r sp tere Bezugnahmen gesichert werden 16 MTR ETS plus Bedienungsanleitung ETS Modus Die Modus Taste dr cken so dass der Pfeil auf der LCD Anzeige auf ETS zeigt F r die EMG Getriggerte Stimulation m ssen zuerst die Stimulationsparameter eingestellt werden und dann die der EMG F r beide gilt der unter den berschriften STIM MODUS und EMG MODUS beschriebene Weg Der einzige Unterschied bei der Einstellung der EMG Parameter besteht in der Elektroden Entladungszeit ELEZ und bei
24. tt der zwei Spitzenwerte und stellen Sie den Schwellenwert zwischen 40 50 dieses Wertes ein Beispiel Durchschnittlicher Spitzenwert 30uV minus 40 von diesem Wert 12uV Einstellung des Schwellenwertes Um die Einstellung des Schwellenwerts SCHW anzupassen oben auf der LCD Anzeige die Kanal B oder Taste dr cken Programmierung der EMG Parameter Die mehrmalige Bet tigung der SET Taste f hrt Sie durch ein Schleifenmen durch das Sie die Parameter f r die Lautst rke der Biofeed back Signale die Arbeits Ruhezeiten die Anzahle der Zyklen berbiofeedback Unterbiofeedback Dauerbiofeedback oder Biofeedback Signal aus Breitband oder Schmalbandeinstellung Kanal B an aus Feed back Unterdr ckung an oder aus und Schwellenwert Kanal B ausw hlen k nnen 13 MTR ETS plus Bedienungsanleitung EMG Modus Einstellung von Arbeits Ruhezyklen 10 05S 05 ZYKL UEB FDBK UEB AN BBD AN KN B Mit der B oder B Taste die Lautst rke zwischen LTS 0 10 anpassen Mit der B oder B Taste die Arbeitszeit in Sekunden ARBT anpassen Mit der B oder B Taste die Ruhezeit in Sekunden RUHE anpassen Mit der B oder B Taste die Anzahl der Zyklen Wiederholungen anpassen Mit der B oder B Taste einen der folgenden Biofeed back Parameter w hlen ber Biofeedback Signal UNT FDBK unter Biofeed FDBK back Signal AUS FDBK Biofeedback Signal aus DAU FDBK Dauerbetrieb Biofeedback Signal
25. ue Elektroden erhalten Sie ber Ihren behandelnden Arzt oder direkt ber die Firma Medizintechnik Rostock GmbH Hinweis Es ist sehr wichtig Hautelektroden guter Qualit t zu verwenden besonders wenn der EMG Modus oder der EMG getriggerte Stimulationsmodus angewendet wird Elektroden geringerer Qualit t k nnen fehlerhafte EMG Werte liefern 22 MTR ETS plus Bedienungsanleitung Technische Daten EMG Zweikanalger t EMG Bereich 0 2 bis 2000mV effektiver Mittelwert Sensitivit t 0 1 mV effektiver Mittelwert Genauigkeit 4 der mV Anzeige 0 3mV bei 200 Hz W hlbare Bandpassfilter 3db Bandweite a Breitband 18 Hz 4 Hz bis 370 Hz 10 Anzeige unter 235 Mikrovolt 10 Hz 3 Hz bis 370 Hz 10 Anzeige ber 235 Mikrovolt b Schmalband 100 Hz 5 bis 370 Hz 10 1 5 Kerbfilter 50 Hz 33 dbs 0 1 Toleranz 1 6 Gleichtaktunterdr ckungsverh ltnis minimal 130 dbs bei 50 Hz 1 7 Batterie PP3 Alkali 1 8 Arbeit Ruheperioden 2 99 Sekunden 1 9 Zyklenanzahl 1 99 SS Neuromuskul re Stimulation 2 1 Zweikanal getrennt isolierte Schaltkreise 2 2 Amplitude 0 80 mA tats chliche Stromst rke liegt auf Grund der Elektrodenimpedanz i d R niedriger als angezeigt 2 3 Typ Dauerstrom 2 4 Wellenform asymmetrisch rechteckig zweiphasig mit Null Gleichstrom 2 5 Einstellung Impulsl nge 50 450mS 2 Toleranz 2 6 Einstellung Impulsfrequenz 2 100 Hz 2 Toleran
26. vic floor stimulation for female stress urge incontinence Urology 27 282 287 28 MTR ETS plus Bedienungsanleitung Literaturhinweise EMG Biofeedback Wilke HJ Wolf S Claes L E et al 1995 Stability increase of lumbar spine with muscle groups A biomedical in vitro Spine 20 192 198 P31 Roy S H De Lueas Cj Casavant D A 1992 Shoulder torque changes in the swimming athlete Am J Sports Med Rehab 20 323 335 Lucca J A Recchiutu S J 1983 Effect of electromyographic biofeedback on an isometic strengthening program Phys Therapy 63 200 203 Nieuwmeyer PA Visser S L Feenstral L 1985 Bell s palsy A Polyneu ropathy Am J Otol 6 250 252 Booker H E Rubow R T Coleman P J 1996 Simplifiedfeedback in neuromuscular retraining An automated approach using electromyographic signals Arch Phys Med Rehab 50 621 625 Reld D C Saboe L A Chepan J C 1996 Shoulder instability biofeed back isokinetics evidence based practice Physiotherapy Canada 1 251 256 Cardozo L D Stanton S L Hafner J Allan V 19781 Biofeedback in the treatment of detrusor instability British Journal of Urology 50 250 254 Sherman R Arena J Sherman C Ernst J 1989 The mystery of phantom pain Growing evidence for physiological mechanisms Biofeedback and self regulations 14 267 280 Gowen I jobe E Tibone J 19871 A comparative electromyographic anal
27. wenn das Stromversorgungsteil eine Anschlussstelle mit nur zwei Zapfen ist die es mit dem Leitungsnetz ungeerdet verbinden Als Vorsichtsma nahme stellen Sie sicher dass das Stromkabel vom Note book so weit weg von den Anschlussdr hten des Patienten wie m glich verl uft Das betrifft nicht das Faserkabel da es elektrisch gesehen absolut nichtleitend ist Das MTR ETS plus sollte m glichst nah am K rper des Patienten sein im Feld des Patienten entweder auf seinem Scho in seiner Tasche oder am G rtel Auch sollten die Elektrodendr hte auf dem K rper des Patienten verlaufen Das ist praktisch beim gesamten Verlauf von den Elektroden zum MTR ETS plus m glich Die Dr hte sollten nicht frei vom Patienten weg h ngen Ein entspannter Muskel sollte Werte unter 3 5 Mikrovolt uV haben Falls Sie feststellen dass selbst wenn der Muskel des Patienten beim Anfassen weich und entspannt ist Sie immer noch anhaltend und unerwartet hohe uV Werte ablesen versuchen Sie die externe Netzversorgung des Notebooks abzuschalten Das Notebook wird auf seiner eingebauten Batterie weiter laufen Falls sich die uV Werte der uV Wert pl tzlich verringern und dann wieder hoch gehen wenn Sie die Stromversorgung des Notebooks wieder anschalten dann ist das der Grund f r die St rungen Wenn das Problem weiterhin auftritt wenden Sie sich bitte an die Medizintechnik Rostock GmbH 25 MTR ETS plus Bedienungsanleitung Feh
28. ysis of the shoulder during pitching Am J Sports Med 50 586 590 McConnell J S 1986 The management of chondromalacia patella A long term solution Australian J Physiotherapy 32 4 215 223 Doham R S Lakin D M 1978 An evaluation of electromyographic biofeedback in the treatment of myofacial pain dysfunction syndrome J Am Dent Assoc 96 656 662 29 30 MTR ETS plus Bedienungsanleitung MTR ETS plus Bedienungsanleitung Dokumentennummer ETS100 OMG003 3A 31 IHRE ANSPRECHPARTNER Medizintechnik Rostock GmbH Zur Himmelspforte 1 18055 Rostock Tel 0381 466 99 0 Fax 0381 466 99 18 e mail mtr mtronline de Medizintechnik Rostock GmbH Kamenzer Damm 78 12249 Berlin Tel 030 66 99 100 Fax 030 66 99 10 10 e mail info mtronline de www mtronline de
29. z 2 7 Ausgabe Auswahl zwischen Synchron oder Wechselbetrieb zwischen Kanal amp B 2 8 Arbeits Ruheperioden 2 20 Sekunden 2 9 Dauer 1 180 Minuten 2 10 Aufbaudauer der Impulse 0 1 9 9 Sekunden 2 11 Voreingestellte und vom Benutzer programmierbare Behandlungsprogramme 2 12 Automatische Ausgabeabschaltung bei Entdeckung einer offenen Elektrode ber 15 mA 23 MTR ETS plus Bedienungsanleitung Technische Daten Batteriestandswarnung bei 7 4 Volt 0 2 Volt und automatische Abschaltung 4 Minuten nach letztem Tastendruck Umweltbedingungen bei Lagerung und Transport 10 bis 50 Grad Celsius Luftfeuchtigkeit 0 90 Abmessungen L nge 134mm x Breite 69mm x H he 29 7 mm Gewicht 0 18 Kg 0120 CE Zeichen Schutzgrad BF Das Ger t ist qualit tskontrolliert und erf llt die Vorschriften des Medizinproduktegesetzes MPG sowie der zugrundeliegenden EG Richtlinie 93 42 EWG f r Medizinprodukte Daher tr gt das Ger t das CE Zeichen CE 0120 Hersteller Verity Medical Ltd Uplands Place Drove Road Chilbolton Nr Stockbridge Hampshire SO20 6AD England 24 MTR ETS plus Bedienungsanleitung Fehlermeldungen Im EMG Modus kann MTR ETS plus elektromagnetischen St rungen unterliegen siehe Seite 2 der Bedienungsanleitung Zudem kann die Stromversorgung einiger Notebook Computer erhebliche St rungen verursachen die das MTR ETS plus beeinflussen Das ist besonders der Fall
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