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IOLMaster

1. Annuler Ctrl Z Nouveau N Annule la derni r valeur KER ACD Phaque Ouvre le masque d entr e des Vue g n rale OVR O patients utiliser pour un nouveau Aphaque patient entr e obligatoire Mesure de la lomguer axiale Aphaq Effacer Del ALM A Silicone pseudophaque Supprimer d un patient Mesure du rayon de courbure Memory pseudophaque Renommer Ctrl R de la corn e KER as yP TT PE Mesure profondeur de la PMMA pseudophakic E 5 PMS E chambre ant rierue ACD D Envoyer Acryl pseudophakic Sande accion D termination du blanc au SY ated tll P blanc de Oeil WTW wW area la Calcul IOL 7 Oeil rempli de silicone Sortie donn es sur disquette a Oeil rempli de silicone option aphaque Remarque Oeil test Edition du champ de commentaire Pour des mesures sur l il test des _ yeux tests Imprimer P Utilisateurde lab d E dad eee e la base de Au sujet du IOLMaster ps Informations sur le programme Imprimir graphique en IOL version de programme et assimil e cours Ctrl P Setup Impression du graphique s lectionn Date heure Imprimer les images R gler l horloge du syst me momentan es du blanc Param tres du au blanc de I programme Ctrl P affichage visu dur e de Impression des
2. 1 2 3 4 5 6 7 O ono E oC Js Al lo e Mouse Keyb DEVICE DISPLAY A O dE COM 1 LPT 1 9 8 1 Commutateur principal 6 Raccordement pour la t te de mesure 2 Fiche de r seau 7 Raccordement pour l cran 3 Raccordement du moniteur 8 Raccordement de l imprimante 4 Raccordement pour la souris 9 Raccordement pour l ordinateur 5 Raccordement pour le clavier externe Fig 2 Champ de raccordement de l IOLMaster Apr s le raccordement avec le commutateur principal un test interne est effectu Si ce test est accompli avec succ s il est possible de travailler avec l appareil Certains param tres sont r gl s c t usine et peuvent tre modifi s par le menu set up 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Description de l appareil 11 Description de la fonction Le IOLMaster ne doit tre utilis que pour mesurer la longueur de l axe la courbure de la corn e la profondeur de la chambre ant rieure et de mani re optionnelle pour d terminer le blanc du blanc de l il humain et pour calculer la lentille intraoculaire n cessaire Lors d une s ance et de mani re successive l appareil mesure la lon gueur axiale de l il les rayons de plissement de la corn e et la profon deur de la chambre ant rieure Toutes les mesures sont effectu es selon la proc dure du non contact qui se caract rise par un tr s grand confort pour le patient La mesure de la longueur axiale repose sur un pro
3. Pr fkugeltr ger Pr fkugel f r AL und R Sollwerte und Toleranzen Arretierschraube Dorn Asymmetrischer Halter Halter f r Papierauflagen 2x Kinnauflage 0 YO Ub uywyN Abb 73 Pr fkugeln montieren 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 82 Wartung und Pflege 1 Pr fkugeltr ger 2 Pr fkugel f r VKT 3 Sollwerte und Toleranzen 4 Asymmetrischer Halter 5 Aufnahmebohrung Abb 74 berpr fung des Vorder kammertiefenmessers Achslangenmesser und Keratometer Die Pr fkugel 2 beschriftet mit AL R den entsprechenden Sollwerten und Toleranzen 3 dient der Uberpriifung des Achslangenmessers AL und des Keratometers R Liegen die erhaltenen Messwerte beim Keratometer der Radius inner halb der auf dem Trager angegebenen Toleranzen 3 ist das Ger t richtig kalibriert Vorderkammertiefenmesser Die gr ere Pr fkugel 2 auf der Seitenfl che des Pr fkugeltr gers 1 beschriftet mit VKT dem Sollwert und der Toleranz dient der Uber prufung der Vorderkammertiefenmessvorrichtung Die Oberflachenstruktur simuliert die Hornhaut und muss deshalb zur Messung sauber und fettfrei sein Abwischen mit einem trockenen Tuch Wahlen Sie den Status Pr fkugel vor Ausl sung der Messung Liegen auch hier die Messwerte in der angegebenen Toleranz funktio niert die Vorderkammertiefenmessung richtig Anmerkung W hrend die Seite rechts oder links am simulie
4. Sa 18 N Ya etnies A Nr 00 0000 240 V 60 Hz 07740 Jena GERMANY Carl Zeiss Meditec AG SN 000000 Manufactured lOLMaster 100 90 VA IP 20 CE ER Complies with 21 CFR Subchapter J 176045 US Elements de commande du lOLMaster Fig 1 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Description de l appareil UT 15 16 17 18 Joystick avec bouton de d clenchement Pour le d placement de l appareil de mesure dans des coor donn es X Y et Z r glage de la hauteur par rotation Ecran Observation de l il du patient et affichage des valeurs mesur es Bagues de marquage rouges Appui front du patient Champ de raccordement Raccordement de r seau interfaces pour des composants internes d appareil et accessoires optionnels Prise pour cran Prise pour la commande de l appareil Prise pour la souris Prise pour le clavier Touche de gauche de la souris Touche de droite de la souris Champ de contact pour le d placement Appui menton du patient Auxiliaire de blocage pour la desserte papier sert galement la fixation d auxiliaires de r glage il d mo R glage de la hauteur de l appui t te Unit de lecture de disquette 3 5 uniquement pour le service et l installation de l imprimante Plaque signal tique Vis de serrage pour le r glage de base Accessoires optionnels Q Int
5. Brechkraft 3330 Radius 8 45 bernehmen M Brechkraft 40 85 Radius 8 13 bernehmen I Cancel Abb 26 Hornhautbrechkraftkorrektur Zur Berechnung der IOL wird der vom Untersucher mit lt bernehmen gt ausgew hlte Brechkraftwert in das Berechnungstableau zur IOL Berechnung bernommen Nach Auswahl der gew nschten Biometrie formel kann die IOL Berechnung erfolgen 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 40 Geratebedienung IOL berechnen e Die Berechnung der IOL wird eingeleitet durch Taste Icon Icon oder Taste lt I gt x Es ffnet sich das IOL Berechnungsfenster in welches die Messwerte beider Augen automatisch bernommen werden Je nach der Auswahl Brechkraft Radien im Men Programmeinstellungen S 18 werden hier die Keratometermesswerte der Brechkr fte dpt oder Radien mm angezeigt Berechnung der HH Brechkraftkorrektur bei refrakt vorbehandelten Hornh uten optional IOL berechnen Eg Haigis SRK 11 Hoffer Holladay SRK T Brechkraftkorrektur nach refraktiver HH Chirurgie r Mustermann Ma 01 01 1911 Achsl nge Operateur Y KER 4 Zielrefraktion 2 El ES IOL ve berechnen Drucken OP Auge oD 05 IOL D REF D IOL D REF D IOL D REF D IOL D REF D Pe FE Fe Fe Offnen des Nutzerauswahlmen s ffnen des Linsenauswahlmen s Re D nn en NS ea Al Fe P a SN as ee eames a fim a
6. Fig 32 Selected data records 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 44 Operation John G Public 0 D lens 1 Fig 33 Data records loaded for optimization e Highlight a patient data record e In the Impl IOL D text box type in the power of the implanted IOL e In the Post Op Ref text box type in the postoperative refraction e The entry of Surgery Date and Post Op Date is optional When entered however the data will be checked for plausibility Is Note Between Surgery Date and Post Op Date there should be a period of at least 8 weeks This period however will not be checked i Note If a data record is highlighted in red either no IOL and or Post Op Ref data has been entered or a measured value AL or KER is missing for this data record John Q Public 0 D lens 1 Mustermann Helene 02 02 1941 08 01 28 Mustermann Hildegard 05 05 1911 08 1C Mustermann ise 03 16 1927 08 04 200C 075 os so 03 15 2000 Fig 34 Data records prepared for optimization 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Operation 45 e In this way complete all selected data records In the Data Records field the number of data records containing IOL and Post Op Ref data first figure and the total number of loaded data records is specified e The text boxes below show the number of data records in the specified axial length ranges If you entered all IOL and Post Op Ref data the re
7. 71 How to adjust the instrument assises ives ivi 71 ME ASUTEMIGN HCTONS ed ee eR Rene 73 Maladjustment ari aan Aaa 75 Pathological findings e naan mice een in nt nel 78 Tips for WTW measurement optional 80 How to adjust the instrument 80 Care and maintenance 81 What to do in case of problems or system errors 81 Checking the measurement functions 81 Remedy of printers trouble qa rte muni e ee 83 Instr ment C re ewe ve yee eee eevee ne ira ole Lia obio int 84 Seal OL VIMSHE CHONG re Ge eh Soh Sh eh oh 85 Technical Data a2 aaa aah aaa baat 86 Manufacturer s Declaration 90 Medical Product Act See eee ke Ee EERE EESEREREREREEERE 90 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Safety notes General This instrument has been developed and tested in accordance with national and international regulations A high degree of instrument safety has been ensured Observe all safety notes and information in this manual and on device labels These notes are marked by the following pictograms A Caution 1 Danger to the instrument Disconnect the power cable before opening the instrument Instrument type B according to EN 60601 1 IEC 60601 1 Caution Proper operation of the instrument is imperative for its safe function Therefore please read these operating i
8. barra azul aiaiai Sje sis KT 42 78 dpt Manuela Musterfrau KER os Fig 20 Valores de medici n con tolerancias demasiado grandes 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 32 Manejo del aparato Tecla Icono D tecla espacia dora Medici n de la profundidad de la c mara anterior ACD re Indicaci n Es indispensable efectuar la medici n queratom trica antes de medir la profundidad de la c mara anterior e Active el modo ACD lt Tecla espaciadora gt nicamente si antes estaba el modo KER o un Icono O la tecla lt D gt La l mpara lateral de rendija se encender autom ticamente La luz producida por la l mpara le parecer al paciente como muy brillante El paciente empero ha de fijar la vista en la luz amarilla e Ajuste fino del aparato de modo que la imagen del punto de fijaci n aparezca n tidamente en el monitor dentro del rect ngulo la imagen de la c rnea no sea perturbada por reflejos el borde delantero del lente cristalino sea ptimamente visible Normalmente la imagen del punto de fijaci n est situado entre la c rnea y el lente cristalino Ella debe hallarse lo m s cerca posible de la imagen de la secci n ptica del lente cristalino no dentro de l La imagen corneal no es n tida debido al dise o del sistema Fig 21 Ajuste de la medici n de la prof
9. 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 22 Commande de l appareil Importer Importer Avec Importer les donn es IOL nom et constantes IOL correspondantes peuvent tre reprises dans le IOLMaster partir d une base de donn es enregistr es sur disquette L affectation peut s effectuer sur un ou plusieurs op rateurs L importation ne r ussit que lorsque les donn es sont pr sentes sur la disquette dans la structure de fichier requise Vous importez les donn es IOL de la mani re suivante e Dans Utilisateur principal appeler Administrateur e Appuyer sur le bouton de commande IMPORTER e Ins rer la disquette avec la base de donn es importer et valider par OK Importieren von Linsendaten Linsen der Importdatenbank Operateure der aktuellen Nutzerdatenbank perateuer El Lens constants from ULIB Acritec 12C Pharm Upj CeeOn 9114 Allergan 5140 NB Alcon AcrySof MAGOBM Allergan AR 40 Gen Innov XP 55 Rayner 755 U Pharm Upj 808C Lenstec LS 106 Domilens Flex65L Allergan 5155 Allergan PS60 ANB Beenden Fig 8 Bo te de dialogue d importation des donn es IOL e Cliquer sur lens constants lt gt la liste des lentilles disponibles s ouvre e S lectionner les lentilles pour plusieurs lentilles appuyer simul tan ment sur lt Strl gt curseur clic les lentilles choisies sont sur fond bleu e S lectionner les op rateurs un ou plusieurs appuyer simul
10. Information L image du point de fixation devrait se situer proximit pas dans l image de la coupe de la lentille 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Conseils pour la mesure de la profondeur de la chambre ant rieure Comme les photos du point de fixation et l ar te avant de la lentille se trouvent peu pr s sur le m me plan ces images sont en m me temps pr cises si l appareil est correctement r gl En r gle g n rale dans le cas d appareils r gl s de mani re id ale l image du point de fixation se situe entre les images de l ar te avant de la lentille et la corn e Information L image du point de fixation ne doit pas se situer dans l image de la lentille resp de la corn e Fig 63 Coupe lumineuse r gl e de mani re id ale lentille avec cataracte Les sch mas Fig 62 et Fig 63 montrent des coupes lumineuses d yeux droits La formation gauche de la photo de la corn e sont des images de reflet directs manant des surfaces d mission de lumi re brillante du projecteur excitateur lat ral Ces reflets ne sont pas n cessaires l valuation de la profondeur de la chambre ant rieure ils ne doivent pas influencer l image de la corn e voir plus loin Sur le bord gauche de l image on peut par ailleurs reconna tre des images de reflets de l environnement situ devant le patient ici une fen tre Selon les conditions d clairage dans la pi ce d auscultation il est galem
11. 70 C 10 95 500 1060 hPa 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Donn es techniques 87 Rayonnement optique Eclairage ambiant d termination du Blanc du blanc WTW option Longueur d onde Puissance mise Mesure de la longueur axiale Source Longueur d onde Puissance max pour la mesure Puissance max pour l ajustement Dur e de la mesure pour une mesure individuelle Dur e d impulsion Nombre possible de mesures individuelles Classe de laser e dans le cadre d une utilisation conforme la r alit e dans l appareil pas accessible Lumi re de fixation pour mesure par k ratom tre et profondeur de la chambre ant rieure et d termination du Blanc du blanc WTW Longueur d onde Puissance mise Eclairage pour la mesure par k ratom tre Longueur d onde Puissance mise Lampe excitatrice pour la mesure de la profondeur de la chambre ant rieure puissances int grales d clairage UV 300 400 nm IR 700 1100 nm p il phakic La il aphakic 880 nm lt 100 uW Semiconductor diode laser MMLD 780 nm 450 uW 80 uW 0 55 20 par ceil et par jour 1 EN 60825 1 3B 590 nm lt 1 uW 880 nm lt 50 uW 0 00087 mW cm 2 0 04 mW cm Dans la plage spectrale de 860 1100 nm on ne peut prouver l mission d une source de lumi re 122 8 W m sr 125 5 W m sr 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 88 Donn es techniques Puis
12. 800 1060 hPa si DER oo E 10 95 700 1060 hPa 40 70 C 10 95 500 1060 hPa 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Technical Data 87 Measurement information Comparison results of IOLMaster versus conventional measurements at the human eye Mean values of Differences Standard Deviations Axial length 0 01 mm 0 19 mm Corneal radius 0 01 mm 0 05 mm Anterior chamber depth 0 07 mm 0 18 mm lOLMaster measuring reproducibility Regarding the human eye regarding the artificial model eye standard deviation standard deviation Axial length 0 03 mm 0 01 mm Corneal radius 0 02 mm 0 02 mm Anterior chamber depth 0 10 mm 0 10 mm Data on File ER Compared to high precision ultrasound immersion device KEK Compared to a handheld keratometer Standard deviation determined on basic of x calculated single standard deviations 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 88 Technical Data Optical radiation Surrounding field illumination WTW determination Wavelength Delivered power Axial length measurement Light source Wavelength Max power for measuremen Max power for alignment Measuring time for individual measurement Pulse width Number of possible individual measurements Laser class e In intended use e Embedded Laser Class not accessible Fixation light for keratometer and anterior chamber depth measurement and WTW determination Wavelength
13. Cambiar el nombre de los pacientes En caso de que sea necesario cambiar el apellido nombre de pila fecha de nacimiento o n mero de identificaci n de un paciente se procede como se describe a continuaci n e Activar el paciente mediante un clic sobre el respectivo nombre luego seleccionar en el men Paciente y Renombrar o lt Ctrl gt lt U gt Nuevo paciente Paciente Opciones 2 Apellido Mustermann Mustermann Elma 01 01 1911 Nombre Max Mustermann Frank 01 01 1911 Fecha de nacimiento 01 01 1922 a Mustermar Ei Mustermar Tr ido ustermann amp Mustermar Apellido Mustermar Nombre Max Mustermar Fecha de nacimiento 01 01 1922 Mustermar Mustermar Fecha de medici n fodos Mustermar i No de identificaci n 987 65 4456 a Mustermar a Mustermar Abandonar Mustermar a Mustermarrr TT Mustermann Sybille 01 01 191 off Mustermann Tobias 01 01 191 r Mustermann Torben 01 01 191_ EME 57 25 a Nuevo Abri AY Fig 42 Cambiar el nombre de los pacientes e En la m scara activada de este modo y que contiene los datos de los pacientes es posible efectuar modificaciones e Despu s de la confirmaci n con RENOMBRAR los datos de los pacientes ser n modificados en todos los archivos relevantes Borrar Del Renombrar lt Ctrl gt R Terminar Fig 41 Men Paciente 000000 1150 839 I
14. Caution To avoid damage absolutely take care that no moisture gets into the instrument or the keyboard 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Care and maintenance 85 Safety inspections To ensure proper function of the unit safety inspection of the unit should be made regularly This technical safety inspection must be per formed by authorized specialists once a year Consider the applicable local safety requirements 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 86 Technical Data Line voltage 100 240 V AC 10 Frequency 50 60 Hz Power consumtion Power connection Enclosure Protection Protection Class Device type Dimensions Bench space Height Mass Ambient conditions for intended use Storage conditions Shipment conditions in original packing Measuring range Axial length Range Resolution of result display Corneal radius Range Resolution of result display Anterior chamber depth Range Resolution of result display White To White optional Range Resolution of result display 90 VA Power cord with power plug with earthing contact IP 20 B according to EN 60601 1 390 mm x 300 mm max 610 mm headrest approx 18 kg Temperature Relative humidity Air pressure Temperature Relative humidity Air pressure Temperature Relative humidity Air pressure 14 40 mm 0 01 mm 5 10 mm 33 67 D 0 01 mm a Oke Roo SG 304 15
15. re Indicaci n Es suficiente si se ve solamente una secci n relativamente pe que a del lente cristalino El ajuste siguiente todav a es evaluable Fig 68 Visibilidad m nima del borde delantero del lente cristalino Esta imagen basta para calcular la profundidad de la c mara anterior En esta imagen aparece la cara frontal del IOLMaster como artefacto no perturbador 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Consejos para la medicion de la profundidad de la camara anterior 77 Imagen del punto de fijaci n en imagen de lente cristalina Fig 69 Punto de fijaci n en el lente cristalino Si el sistema se desajusta lateralmente puede ocurrir que la imagen del punto fijo quede en la del lente cristalino Repita la medici n y posicione el aparato de tal modo que el punto de fijaci n quede entre la imagen del lente cristalino y la de la c rnea Reflejos en la imagen corneal Fig 70 Reflejo en la imagen de la c rnea a causa de un desajuste lateral En este caso el aparato est desajustado lateralmente en la imagen de la c rnea se ve el reflejo de la l mpara y el punto de fijaci n est en la imagen del lente cristalino Repita la medici n y ajuste el aparato lateralmente de modo que la imagen de la c rnea est exenta de perturbaciones el punto de fijaci n suele ubicarse entonces entre la imagen de los bordes delanteros del lente cristalino y la c rnea Causa Solu
16. 2 E 2 Radiaci n en W m nm 1 Emisi n 33 Ee 0 814 mW cm2 0 08 2 Emisi n 0 Ee 0 91 mW cm2 0 06 0 04 0 02 300 350 400 450 500 550 600 650 700 750 800 850 900 Longitud de ondas en nm El eje ptico o 0 corresponde a la vista fijada directamente en el proyector de iluminaci n El uso de acuerdo a la finalidad es de 33 para medir la profundidad de la camara anterior Densidad de radiaci n fotoqu mica evaluada espectralmente Densidad de radiaci n fotoquimica de la fuente de radiaciones LED blanco l mpara de rendija para el ojo f quico Lg 122 8 W m sr 700 Longitud de ondas en nm 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Especificaciones t cnicas 89 Densidades de radiacidn fotoquimicas de la fuente de radiaciones LED blanco lampara de rendija para el ojo afaquico La 125 5 W m sr 4 ss 5 3 S25 lt lt 2 1 5 Ed 0 300 350 400 450 500 550 600 650 700 Longitud de ondas en nm gt Indicaci n Las densidades de las radiaciones fotoqu micas evaluadas espectralmente Lg y La son mediciones que indican que puede lesionarse la retina por la luz fotoqu mica Lg es la medida para el ojo f quico y LA para el af quico o para ojos de beb s Los valores de Lg y de LA que sobrepasen los 800 W m2sr son considerados como altos La dosis de irradiaci n peligrosa en
17. 4 4 4 4 4 14 40 ku sehr gute Signale Signal Rausch Verh ltnis gt 10 mehrere Nebenmaxima systembedingt erkennbar ungetr btes Auge richtig fixierender Patient geringe Fehlsichtigkeit Taste Icon 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 54 Auswertung der ALM Messergebnisse A SNR 2 8 AL 20 50 14 40 mm sauberes Signal SNR gt 2 0 Nebenmaxima erkennbar relativ schwach getr btes Auge o SNR 18 AL2285 14 40 mm auswertbares Signal im unsicheren SNR Bereich 1 6 2 0 steiler Anstieg des Messsignals Die Messwerte solcher Messungen sind im Anzeigefeld mit einem Ausrufezeichen gekennzeichnet und es wird unsicherer Mess wert angezeigt Nach Kontrolle und Vergleich zu anderen Messwerten dieser Reihe kann die Messung verwendet werden Erkennung von Fehleinstellungen anhand der Graphen SNE 1 3 ar dela past Vtg ln rwy ml pol AL 28 70 14 40 mun geringes Signal SNR lt 1 6 Es wird Fehlmessung angezeigt Das eigentliche Messsignal ist vom Rauschen nicht eindeutig zu unterscheiden Gr nde k nnen sein unruhiger nicht fixierender Patient starke Fehlsichtigkeit stark getr bte Augenlinse Messung wiederholen Dabei den Patienten auffordern ruhig zu fixieren 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Auswertung der ALM Messergebnisse 55 VergroBerung der Darstellung des Graphen Zoom
18. El e Vous pouvez proc der aux modifications dans le masque activ avec les donn es du patient e Apres avoir confirm par RENOMMER les donn es du patient sont modifi es dans tous les fichiers concern s Renommer 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 52 Commande de l appareil Touche Ic ne Touche Ic ne X Exportation de donn es option Il est possible d exporter des donn es vers les syst mes de gestion raccord s des cabinets vers les PC raccord s et sur des disquettes L exportation de donn es vers les syst mes de gestion des cabinets ne peut tre r alis e que par le fournisseur du syst me correspondant Veuillez vous adresser la soci t de livraison correspondante Avant l exportation des donn es le mode d exportation des donn es doit tre s lectionn en fonction du syst me de gestion reli du cabinet via Options Setup Param tres du programme Pour l exportation des donn es sur un PC reli avec le systeme d exploitation Windows WIN 95 98 2000 NT ME Carl Zeiss Meditec fournit un accessoire correspondant Un c ble s riel est n cessaire modem nul connecteur connecteur ainsi qu une interface CD ROM avec le logiciel devant tre install sur le PC Les donn es sont enregistr es sur le PC dans une base de donn es Une exportation dans d autres formats de donn es peut avoir lieu ensuite Les graphiques des mesures des lo
19. Mesure du plissement de la corn e KER e Mettez le mode de mesure KER en marche lt Touche d espacement gt uniquement si avant ALM ou Ic ne ou Touche lt K gt Le patient doit regarder la lumi re de fixation jaune Touche Ic ne K touche oF d espacement 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 30 Commande de l appareil Fig 18 Mesure du plissement de la corn e Touche Ctrl Z e L appareil doit tre r gl de telle sorte que les 6 points de mesures ext rieurs se trouvent dans une position sym trique par rapport a la r ticule et que la nettet soit id ale En r gle g n rale le point au centre n est pas nettement visible et n est pas valu pour la mesure par k ratom tre Information Lors de ce r glage il faut veiller ce que l on voit tous les 6 points p riph riques et qu ils se trouvent dans la plage entre les deux cercles auxiliaires sur l cran Il est recommand de faire cligner le patient des yeux juste avant la mesure pour que le film lacrimal soit ferm et pour que la r flexivit de la corn e soit am lior e Les points de mesure devraient avoir une forme circulaire resp elliptique Dans le cas de points de mesure irr guliers p e dans le cas de corn es cicatris es il n est pas possible de proc der une mesure Une mesure pr cise est uniquement possible lorsque les 6 points de mesure p riph riques sont repr
20. Para conectar un PC externo o de un monitor externo a la conexi n VGA el usuario deber cumplir los requerimientos de seguridad estipu lados en la norma EN 60601 1 1 sistemas medicinales el ctricos Puesta en servicio El Servicio de Carl Zeiss Meditec se encarga generalmente de efectuar los trabajos mencionados a continuaci n A Desembalar y extraer los accesorios contenidos en el cart n Q Extraer cuidadosamente el aparato fuera del cart n el aparato no ha de alzarse ni cargarse por el cabezal de medici n sino por la base A Retirar las sujeciones del aparato que lo protegen durante el transporte Soltar el tornillo de apriete para el ajuste de la base 18 Fig 1 Sujeci n de la base Mover el aparato hacia arriba d ndole una vuelta al joystick y retirar la placa roja ubicada debajo del eje de la base en el lado del paciente Retirar los rellenos rojos de las cajas de las ruedas de la base del aparato A Conexi n el ctrica Conectar y asegurar los 2 cables del cabezal de medici n Conectar el teclado Opcional conectar y asegurar la impresora el rat n el cable para el interfaz conexi n VGA Conectar el cable de la red 1 2 3 4 5 6 7 OO Cop al Ja Mouse Keyb DEVICE DISPLAY A GC COM 1 LPT 1 9 8 1 Interruptor de la red 2 Clavija de enchufe 6 Conexi n para el cabezal de medici n 3 Conexi n d
21. Q No se deben utilizar cajas de enchufe m ltiple m viles adicionales ni cables de extensi n Q Para calcular las fuerzas de lentes con el IOL Master no se debe usar las constantes del fabricante sino nicamente constantes optimi zadas para la biometr a ptica ver tambi n las p gs 42 y 60 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Indicaciones para la seguridad A Seguridad funcional Seguridad el ctrica Q La fuente de alimentaci n instalada es resistente a los cortocircuitos y no contiene fusibles accesibles desde el exterior Q Si el aparato se maneja correctamente no existe peligro el ctrico alguno para el paciente y el operario Q La apertura del aparato completo esta permitida exclusivamente a personas autorizadas por el fabricante Emisi n de luz del aparato Q El aparato emite la luz en la gama visible y en la espectral infrarroja Se mantienen los valores l mite seg n EN ISO 15004 norma que trata sobre Aparatos oftalmol gicos Requisitos b sicos y procedimien tos de prueba Class 1 Laser Device A Q Los valores limites para la clase l ser se mantienen acorde con la norma EN 60825 1 al usar el aparato conforme a lo prescrito se pueden hacer 20 mediciones axiales como m ximo por ojo y por d a Q Est prohibido hacer m s de 20 mediciones por ojo y por d a lo cual es imposible si el aparato se usa correctamente Requisitos para el servicio del aparato Los
22. Abb 33 F r Optimierung ber nommene Datens tze ia Hinweis Ist ein Patientendatensatz rot hinterlegt so sind f r diesen Daten satz noch keine IOL und oder post Ref Daten eingetragen oder ein Messwert AL oder KER fehlt Dr Mustermann Linse 1 Mustermann Helene 02 02 1941 01 08 20 2 Abb 34 F r Optimierung vorbereitete Datens tze 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Geratebedienung 45 e Vervollstandigen Sie so alle ausgew hlten Patientendatens tze Im Feld Datens tze ist die Anzahl der Datens tze mit IOL und postoperativen Daten zur Gesamtzahl der Datens tze angegeben e Die Felder darunter zeigen die Anzahl der Datens tze in den angege benen Achsl ngenbereichen an Sind alle IOL und post Ref Daten eingegeben sind die Voraussetzun gen f r die Optimierungsrechnung erf llt ia Hinweis Ist ein Patientendatensatz gelb hinterlegt so sind f r diesen Datensatz keine VKT Werte vorhanden a0 Haigisformel wird mit diesen Datens tzen nicht optimiert ia Hinweis Ist ein Patientendatensatz weiB hinterlegt so sind f r diesen Datensatz alle Daten f r die Optimierung vorhanden e Starten Sie die Optimierungsrechnung mit der Taste OPTIMIEREN Der Rechenvorgang kann in Abh ngigkeit von der Anzahl der zu verarbeitenden Datens tze einige Sekunden dauern Es werden nun in der Spalte neu die optimierten Linsenkonstanten angezeigt ia Hinweis Die Angabe von a0 ber cksi
23. Grundlegende Anforderungen und Pr f verfahren werden eingehalten Q Die Grenzwerte f r Laser Klasse 1 nach EN 60825 1 werden bei Laser Klasse 1 bestimmungsgem em Gebrauch pro Patientenauge und Tag sind max 20 Achslangenmessungen m glich eingehalten A Mehr als 20 Messungen pro Auge und Tag sind untersagt und bei sachgerechter Bedienung des Ger tes nicht m glich A Voraussetzungen f r den Betrieb Bitte sorgen Sie daf r dass die folgenden Voraussetzungen erf llt sind und f r den weiteren Betrieb erhalten bleiben Q Das Ger t ist mit dem Netzkabel angeschlossen welches f r das Ger t bestimmt ist Bei Verwendung eines Zeiss Instrumententisches wird das Ger t ber den Tisch elektrisch versorgt Q Der Netzstecker ist in eine Steckdose eingef hrt die ber einen einwandfreien Schutzleiteranschluss verf gt Q Alle Kabel und Stecker sind in einwandfreiem Zustand und wo es vorgesehen ist sind sie gesichert Q Bei Beeintr chtigung des Schutzes oder Besch digung von elektrischen Leitungen muss das Ger t auBer Betrieb genommen werden und gegen unbeabsichtigten Betrieb gesichert werden Danach ist der Carl Zeiss Meditec Service zu informieren Q Die L ftungsschlitze im Geh use d rfen nicht abgedeckt zugestellt werden 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Geratesicherheit Bei jedem Betrieb des Gerates Q Geben Sie stets die Patientendaten Name Vorname Geburts datum ein Q We
24. It is advisable to measure accommodating patients under cycloplegia Measurement errors Like in keratometer measurements there may be two basic reasons giving rise to the display of the Error message Q The results of the five internal individual measurements vary by more than 0 15 mm very rare or Q the produced images optical sections do not contain relevant structures normally the edge of the crystalline lens or disturbances are preventing their detection Eyes that cannot be measured Aphakic eyes cannot be measured as the calculation of the anterior chamber depth is based on the evaluation distance measurement of the image of the optical section Fig 64 Optical section of an aphakic eye no lens visible 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 74 Tips for anterior chamber depth measurement The same refers to pseudophakic eyes if the intraocular lens does not sufficiently scatter the light from the slit Fig 65 Optical section of a pseudophakic eye On the right the unsharp reflection of the rear face of the IOL is visible Under certain circumstances a strong reflection may be visible on pseu dophakic eyes which is produced by the rear surface of the lens When you release an anterior chamber depth measurement in such a case the evaluation software will interpret the bright reflection as the front surface of the crystalline lens The instrument will then display a measured va
25. Programm und Windows Erl uterungen Bei neuem Patienten an wenden Eingabe der Patienten daten ist zwingend not wendig Funktioniert in jedem Modus und bei jeder Messung WZW Weiss Zu Weiss Berechnung ist schon nach Messung eines Auges m glich Nach refraktiver Horn hautchirurgie ist die Bestimmung der Horn hautbrechkraft not wendig Voraussetzung An der seriellen Schnittstelle ist ein geeigneter Computer angeschlossen Voraussetzung Diskette ist in Laufwerk eingelegt Funktioniert in jedem Modus und bei jeder Messung Bei Havarie Netzschalter aus und Netzstecker ziehen A Bei Anschluss eines externen PC am Anschluss COM 1 bzw eines externen Monitors am VGA Anschluss sind durch den Betreiber die Sicherheitsanforderungen nach DIN EN 60601 1 1 medizinisch elektrische Systeme einzuhalten 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 16 Geratebedienung Taste lt Leertaste Knopf auf Joystick lt Entf gt Funktion gt Zyklischer Wechsel der Modi ALM KER VKT ALM WZW Programmfortschaltung Ausl sung von Messungen L scht die markierte ALM bzw KER Messung aus der Liste lt Strg gt lt D gt Im ALM Modus Druckt das Bild des aus gew hlten Graphen Im WZW Modus des Auges Druckt das ausgew hlte Bild Erlauterungen Im Ubersicht Modus Wechsel zu ALM Modus Im ALM KER VKT und WZW Modus Ausl sung der Messung Nur im ALM
26. Zur besseren Beurteilung des Signalverlaufes kann die Darstellung in 4 Stufen gezoomt werden e Kursor auf der Langenachse x Achse an die Position stellen die im vergr erten Bild die Mitte werden soll linke Maustaste dr cken Dieser Vorgang ist 4 mal m glich e Zur Darstellung des Originalzustandes Zoom zur cksetzen den Kursor an eine beliebige Stelle auf der L ngenachse positionieren und die rechte Maustaste dr cken SNR 2 3 AL 22 29 O wn 444 e A l 4 14 40 linke Maustaste SNR 2 3 AL 22 29 rechte Maustaste SNR 2 3 AL 22 29 rechte Maustaste ie Hinweis Die Langenskale wird in gezoom ten Ansichten nicht dargestellt 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 56 Auswertung der ALM Messergebnisse Abb 44 Unsicherer Messwert Nachbearbeitung von Achslangenmessungen Anhand des Signal Rausch Verh ltnisses und dem Aussehen des Graphen sind die Messergebnisse der Achslangenmessung zu inter pretieren siehe auch Signalkurven bei Achsl ngenmessung S 53 Zur besseren Betrachtung der Graphen ist in den folgenden Bildern das Videobild nicht mit dargestellt Carl Zeiss IOLMaster SNR 5 9 AL 22 66 40 1 Spot Zentrieren 2 Fokussieren 3 Joystick dr cken Abb 43 Darstellung des Graphen der dritten Achsl ngenmessung 22 66 mm SNR 5 9 am rechten Auge mit nicht dargestelltem Videobild SNR Kategori
27. justs for the distance difference between the inner limiting membrane and the pigmented epithelium The displayed axial length values are thus directly comparable to those obtained by immersion ultrasound It is absolutely necessary to re personalize the lens constants for use with the IOLMaster prior to applying it s calculation values to determine lens power and surgical technique Refer to the specialist literature and the publications of the authors of the IOL formulas regarding the personalization of constants Surgeon Factors Updated information is available on the Internet at http www meditec zeiss com iol_master and or http www augenklinik uni wuerzburg de eulib 5 With an optimally aligned instrument a good SNR and weak ametropia approx lt 6 D the secondary maxima located symmetrically on each side of the measuring peak will be seen Fig 48 These maxima are an artefact of the light source The distance from each of the secondary maxima to the peak signal is approximately 0 8 mm The secondary maxima are likewise always visible in measurements of the provided test eye Jeff aff nf circ 0 8 mm circ 0 8 mm gt Fig 48 Undisturbed measuring signal with secondary maxima 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Evaluation of ALM results 61 The measuring system of the lOLMaster is capable of resolving fine structures on the fundus of the eye Depending on the anatomical cond
28. 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 42 Operation Optimization of lens constants The lens data available in the database may be optimized by the following procedure e On the Options menu activate User Manager Select the respec tive operator and confirm your choice with ok to open the User Manager dialog box e Choose a lens The input mask contains non optimized constants calculated from A Constant of Manufacturer or constants optimized previously Fig 29 Choice of lenses of a lens type e Click on the optimize button In the dialog box of the selected lens the lens constants will appear in the Basis column John Q Public 0 D lens 1 Fig 30 Loaded lens type 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Operation 43 e By a click on the Loap button the data records of all patients available for optimization will be loaded Assign data records Mustermann Adelheid 01 09 1923 07 4 Mustermann Anita 09 24 1936 08 04 Mustermann Antonia 05 18 1921 07 Mustermann Hilda 01 27 1921 08 15 Mustermann Hilde 02 15 1930 08 04 Mustermann Hildegard 05 05 1911 0 Mustermann lse 03 16 1927 08 04 lt Mustermann Ingeborg 09 25 1930 0 Mustermann Irmgard 07 21 1923 08 Mustermann Klaus 03 09 1926 08 01 Mustermann Knut 09 21 1970 08 1 7 59 Fig 31 Selectable data records Special filter functions allow fast selection of patient data The right column shows the list of all pat
29. 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Manejo del aparato 35 Ademas del WTW blanco a blanco se indica la desviaci n del eje de la vista respecto al centro del iris Las indicaciones se efectuan en milime tros en un sistema de coordenadas cartesiano cuyo punto cero se supone en el centro encontrado del iris Si el eje ptico esta sobre la mitad del iris el valor Y sera positivo si esta debajo sera negativo Los valores X son negativos si estan a la izquierda del centro y positivos si est n a la derecha Despu s del inicio con la palanca de mandos se visualiza una imagen del ojo respectivamente Despu s de la comprobaci n del reconocimiento correcto del iris es necesario que los valores contenidos sean confirma dos por el examinador solamente despu s de esto puede tener lugar el almacenamiento y la impresi n IS Indicaci n Si el software no puede reconocer de forma suficientemente buena el iris o el punto de fijaci n entonces la causa puede estar en que la iluminaci n de la habitaci n no es adecuada Se recomienda evitar la radiaci n directa de luz en la parte frontal del equipo o en el ojo a ser examinado Resultados ptimos de medici n se obtienen en habitaciones lige ramente oscurecidas La determinaci n del WTW blanco a blanco puede repetirse discrecio nalmente Medici n del otro ojo El sistema pasar autom ticamente al otro lado tan pronto se coloque el aparato delante del otro ojo Todos los v
30. En mode WTW imprime l i mage s lectionn e de l il Explications Dans le mode aper u Changement vers le mode ALM Dans le mode ALM KER VKT et en mode WTW D clenchement de la mesure Uniquement dans le mode ALM KER et WTW ALM uniquement 1 graphique WTW r ler il Aper u des affichages de valeurs mesur es Affichage 22 74 mm 22 74 mm 22 73 mm 22 72 mm cica mm 23 21 mm 23 27 mm 20 66 mm 20 58 mm Signification 3i me mesure de la longueur axiale 22 55 mm est s lec tionn e Valeur mesur e incertaine 1 6 lt SNR lt 2 0 SNR rapport signal bruit Mesure erron e SNR lt 1 6 La valeur mesur e a t manipul e SNR longueur axiale c t de la courbe de signal Curseur de mesure au des sus de la courbe de signal Explanations La courbe de mesure appartenant cette mesure est repr sent e Borderline SNR est indiqu e par la courbe de mesure Error est indiqu e par la courbe de mesure Reste m me si la manipulation est annul e Valeurs pour le pic au des sus duquel se trouve le curseur de mesure 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Commande de l appareil Aper u de menus Pour la commande du programme l aide du menu on a repr sent dans la suite un aper u des menus disponibles Tours parametres Uniquement dans le mode ALM
31. IOLMaster por alg n motivo aparecer entonces una ventana para introducir el radio c rnea astigm tica promedio de ambos meridianos principales e Entre un valor entre 4 y 13 mm use el punto decimal pulse ahora la tecla lt ok gt O lt Intro gt Si usted ha seleccionado la indicaci n Poder refringente de la c rnea para el querat metro s rvase entrar un n mero entre 26 y 80 Al entrar el ndice de refracci n es necesario observar que en el lOLMaster est ajustado el mismo n mero de refracci n de que rat metro que en el querat metro que fue utilizado para la medici n p g 23 En el rengl n de informaci n aparecer una barra de estado de color azul y en el rea de indicaci n al lado de la imagen video se visualizar n uno bajo el otro los 5 valores ACD y la media calculada La medici n de la profundidad de la c mara anterior puede repetirse a discreci n Los valores precedentes se sobreescribir n cuando se efect en varias mediciones de la profundidad de la c mara anterior Los ltimos valores sobreescritos pueden recuperarse combinando las teclas lt Ctrl gt lt Z gt UNDO funci n nica re Indicaci n La funci n UNDO es irrevocable Tecla Ctrl Z 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 34 Manejo del aparato Determinaci n del Blanco a blanco WTW opcional Tada icono e Es necesario ajustar el modo WTW blanco a blanco Balas
32. Instrument description 8 CONTOS pita encase arse Ces Certes te ere ole 8 Optionally available accessories 9 Sta UP ANAS APS SAS EES ERE ARES RE ASAE ES ASAE AEE AES 10 Functional description ee rene render ole elena solera ae 11 Operation cars 12 Program A ee 12 General remarks ann a an none 12 Operation via touchpad and keyboard 13 Operation via optional keyboard and mouse 13 Screen AVOUT ere nn ES 14 Overview of buttons and shortcut keys 15 Summary of result displays in Axial Length Mode 16 Menu overview tota ne nine oe Se ee ae ee ee ee 17 User Database esse 00 se sim seen esse 18 Date packup oot gs ae a a u ae ee 20 Setup SUBMENU e e be 23 Preparing measurements 25 Switching ON Has se dresser ete 25 Entry of patient data a 2222 2 065 LR RE a 25 Aligning the instrument to the patient 26 Axial length measurement ALM 27 Measurement of corneal curvature KER 30 Multiple keratometer measurements 31 Anterior chamber depth measurement ACD 32 Determination of White To White optional 34 Measurement of the other eye 35 Result printout 22 a here 36 ME A 36 Filling in the IOL database 37 000000 1150 8
33. Radiaci n ptica Iluminaci n del entorno determinaci n del WTW opcional Longitud de ondas Potencia entregada Medici n de la longitud axial Fuente Longitud de ondas m x potencia para medir m x potencia para ajustar Tiempo que dura cada medici n Duraci n del impulso Cantidad de mediciones posibles Clase de l ser e con uso de acuerdo a la finalidad e en el aparato no se tiene acceso Luz de fijaci n para la medici n quera tom trica y la de la profundidad de la c mara anterior y determinaci n del WTW Longitud de las ondas Potencia entregada Iluminaci n para medir con el querat metro Longitud de las ondas Potencia entregada L mpara excitadora para la medici n de la profundidad de la c mara anterior potencias integrales de la iluminaci n UV 300 400 nm IR 700 1100 nm lg ojo f quico La ojo af quico 880 nm lt 100 uW Laser de diodo semiconductor MMLD 780 nm 450 uW 80 uW 0 55 20 por ojo y por dia 1 EN 60825 1 3B 590 nm lt 1 uW 880 nm lt 50 uW 0 00087 mW cm 0 04 mW cm En el rea espectral de 860 1100 nm no se puede comprobar la emisi n de una fuente luminosa 122 8 W m sr 125 5 W m sr 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 88 Especificaciones t cnicas Radiacion espectral Radiaci n espectral de la lampara excitadora LED blanco deteerminada en el eje ptico 0 y en un angulo de 33 0 12
34. ber im Computerfachhandel zu beziehende Tastaturen und M use mit PS 2 Anschluss bedient werden welche alternativ an die entsprechenden Buchsen siehe Abb 2 S 10 anzuschlie en sind 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 14 Geratebedienung Bildschirmaufbau Carl Zeiss I0LMaster Patient Funktionen Optionen 2 Men zeile Anzeige Anzeige bereich bereich f r Messwerte f r Messwerte des rechten des Auges linken Auges 1 Zentrieren 2 Fokussieren 3 Joystick driicken Icons gt a Lul 0 0 az a del A Informationszeile Bereit Mustermann UMF Links 4 Systemmeldungen Statusbalken Vorname Name Modus Auge Anzahl der Messungen im ALM Modus Abb 4 Bildschirmaufbau SW Option A ist installiert 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Geratebedienung 15 Ubersicht ber Icons und Tastaturk rzel Icon Taste Cp lt N gt Cay lt U gt Ho lt A gt 8 lt K gt O lt V gt eo lt W gt lt I gt S lt D gt lt S gt Ar lt X gt lt E gt A Funktion Offnet Patientendaten Eingabemaske Schaltet Ubersichts Modus und Umfeld beleuchtung ein Schaltet Achslangen Modus ein Schaltet Keratometer Modus ein Schaltet Vorderkammer tiefen Modus ein Schaltet WZW Bestim mung ein optional Startet IOL Berechnung Druckt die bisher gemessenen Werte Sendet Daten Sendet Daten an Diskette Beendet das IOLMaster
35. e Conclude the entry by clicking the lt new gt button or striking the lt Enter gt key This will automatically activate the Overview OVW mode The fixation light and the illuminating LEDs are on e If requested you may exit the application and Windows by a click on the Exit button Aligning the instrument to the patient The two red ring marks 13 Fig 1 on the side rails of the headrest serve for coarse vertical adjustment of the patient 3 Fig 1 The patient s eyes should be level with these marks In overview mode align the instrument to the patient s eye using the joystick 1 Fig 1 Vertical adjustment is by turning the control knob Tell the patient to always look at the yellow fixation light in the middle gt Note In ALM mode the fixation light is red otherwise it is always yellow e Adjust the instrument to patient distance until the 6 light spots 1 Fig 14 appear focused gt Note The circle of lights should be approximately centered to the pupil and cross hairs 2 Fig 14 1 Circle of light spots for focusing 2 Cross hairs Fig 14 Video image of the eye with correctly aligned instrument 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Operation 27 Axial length measurement ALM e Activate the ALM mode using the ALM button or the lt A gt key or the pushbutton on the joystick gt Note With the ALM button and the lt A gt key you can start axi
36. el nuevo valor Calculado de la longitud axial en el rea de visualizaci n Observaci n Incluso cuando usted anule las manipulaciones hechas con el cursor retrocedi ndolo hasta el pico m ximo detectado autom ticamente el asterisco permanecer detr s del valor medido en el rea de visualiza ci n tambi n cuando este valor corresponda al original a fin de se alar que la curva en cuesti n ha sido manipulada intencionalmente Las manipulaciones antes mencionadas pueden efectuarse tanto en el modo de medici n de longitud axial seg n la medici n individual re spectiva como en el modo de tratamiento posterior 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 60 Evaluacion de los resultados de las mediciones ALM ll ha YM circ 0 8 mm circ 0 8 mm lt gt Fig 48 Se al de medici n sin perturbaciones y con m ximo secundario Interpretaci n de mediciones de longitudes axiales Generalmente se producir una se al de interferencia cuando la luz de medici n se refleje en el epitelio pigmentado de la retina Esta se al se emplea para medir la longitud axial re Indicaci n La longitud axial de la distancia que media entre la c rnea y la membrana limite exterior se mide con aparatos de biometr a ul tras nicos porque las ondas se reflejan en la membrana l mite interna El sistema ajusta autom ticamente la diferencia de la distancia que media entre la membrana l mite interna y el epitelio
37. il est seulement n cessaire que la mesure k ratom trique soit effectu e avant la mesure de la profondeur de chambre ant rieure Travail avec le fichier de patients Nouveau pateint Li ne d e Patient Options 2 here 2 Nom Muster ie Muster Manuela 09 06 1937 Pr nom Manuela Muster Max 01 01 1911 Date de Naissance 09 06 1937 18 09 2001 Num ro ID 19 098 17 09 2001 30 08 2001 Refraction OD bo 31 08 2001 OS gt 27 09 2001 Acuit visuelle OD 02 10 2001 of 15 10 2001 16 10 2001 Musterfrau g 09 12 1901 Mustermann Doris 01 01 1911 Mustermann e 01 01 1911 Mustermann Ella 01 01 1911 Mustermann Elli 01 01 1911 Mustermann Elma 01 01 1911 El Mustermann Frank 01 01 1911 ae Ce EI Fig 40 Fichier de donn es Remarque Touche 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 50 Commande de l appareil Nouveau Ouvrir L IOLMaster g re son propre fichier interne Toutes les donn es y sont m moris es entre 5 et 100 jours Param tres du programme p 23 et sont donc s lectionnables pendant cette p riode visualiser traite ment ult rieurement imprimer dition par interface Information Ce fichier ne sert pas l archivage des donn es de mesures et de patients Le champ de la banque de donn es est structur de mani re analogue celui du Windows Explorer Un signe plus sur la bifurcation signifie qu il existe d j de
38. lculo IOL Opciones espec ficas para la Opciones de pa s ee Rutina de Windows Terminar T Teclado Abandonar el programa Rutina de Windows Agregar impresora nstalar otra impresora Opcion SW Instalaci n o eliminaci n de una versi n de software Instalar Cancelar Actualizacion Instalar una nueva version de software Servico t cnico S lo para el Servicio t cnico protegido por contrase a 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 18 Manejo del aparato Opciones Esfera de test Sistema de gesti n de usuarios Setup Servicio t cnico Fig 5 Men Opciones Base de datos del usuario Puesto que este aparato es empleado generalmente por varios m dicos en un consultorio o una clinica antes de efectuar sus intervenciones quirurgicas es indispensable que ellos creen su propia base de datos De ello se encarga el Sistema de gestion de usarios situado en el menu Opciones e Haga click en Sistema de gesti n de usarios Se visualizar enton ces el rea de di logo correspondiente para entrar los datos del cirujano Entrada de contrase a Ed Nombre y Contrase a Modificar contrase a Contrase a Comparaci n Abandonar Fig 6 rea de di logo para crear el perfil del usuario ta __ Indication El aparato suministrado s lo contiene el administrador en Use
39. menu activate the Rename function or press lt Ctrl gt lt U gt New Patient Patient Options 2 Last Name Mustermann Mustermann Ella 01 01 1911 FirstName Max Mustermann Elma 01 01 1911 Date of Birth 01 01 1911 Mustermar FETE Mustermar Mustermar Last Name Mustermann Mustermar First Name Max Mustermar Date Of Binh 01 01191 000 Mustermar Mustermar Exam Date g Mustermar D haber ME A Mustermar Mustermar Mustermar Mustermarn TT Mustermann Torben 01 01 191 Mustermann Wilhelm 01 01 19 Mustermann Willi 01 01 1911 a fl New Ger Fig 42 Renaming a patient a Be ee 16 4 E gt BE El e In the appearing dialog box with the patient data edit the desired entries e On confirmation by a click on the Rename button the data of the patient will be changed in all relevant files Rename 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 52 Operation Key Button Key Button A Data export optional Data may be exported to connected office management systems personal computers or diskettes Data export to office management systems can only be implemented by the supplier of such systems Please contact the supplier Before the export of data select the export mode appropriate for the connected office management system via Options gt Setup gt Program Settings For data exp
40. ndern k nnten ausgeschlossen werden 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Geratebedienung 49 Neuer Patient Sind die Messungen an einem Patienten beendet und Sie m chten die Icon Messungen an einem anderen Patienten durchf hren dr cken Sie Tash Icon oder Taste lt N gt N Die rechts und oder links stehenden Messwerte des vorangegangenen Patienten werden in der Anzeige gel scht stehen aber noch 5 bis 100 Tage gt Programmeinstellungen S 23 in der internen Datenbank abrufbereit Es erscheint wieder der Patientendaten Eingabedialog ia Hinweis Aus den Messwerttabellen f r die Optimierung der Linsenkon stanten Abb 31 und Abb 33 werden die Patienten und Mess daten nicht gel scht e Nach Eingabe der Patientendaten und Best tigung wird wieder auf das bersichtsfeld UMF mit Umgebungsbeleuchtung geschaltet gt Hinweis Die beschriebene Abfolge der Messungen ist als Beispiel zu ver stehen s mtliche vorstehend beschriebenen Messungen k nnen in anderer Reihenfolge durchgef hrt werden es ist nur notwen dig dass die Keratometermessung vor der Vorderkammertiefen messung ausgef hrt wird Arbeit mit der Patientendatei Patient Optionen 2 Suchzele gt Name Test Vorname Otto E 1OLMaster es SB Geb datum 01 02 1954 Abede Fghij 01 01 1911 Muster Frank 02 05 1963 ID Nummer Musterfrau Heidi 01 02 1934 z Musterkind Fri
41. rances 3 indiqu es sur le support l appareil est correctement calibr Dispositif de mesure de la profondeur de la chambre ant rieure La plus grande lentille de v rification sur la surface lat rale du support de lentilles de v rification 1 marqu avec VKT la valeur conseill e et la tol rance sert la v rification du dispositif de mesure de la profondeur de la chambre ant rieure La structure de cette lentille simule la corn e et doit pour cette raison tre propre et exempte de graisse pour la mesure essuyer avec un chiffon sec Si ici galement les valeurs de mesure se situent dans la tol rance indiqu e le mesure de profondeur de la chambre ant rieure fonctionne correctement Remarque Alors que le c t droit ou gauche sur l il simul ne joue aucun r le lors de la v rification du dispositif de mesure de la longueur axiale et du k ratom tre puisque les flux de rayons pour les mesures ont une rotation sym trique on recommande lors de la v rification du dispositif de mesure de profondeur de la chambre ant rieure de r enficher le support asym trique 4 et d effectuer galement la v rification pour le c t respectivement autre Lors de la comparaison entre droite et gauche il faut cependant veiller ce que la lentille de v rification 2 se trouve dans les deux cas directement la verticale devant l appareil Veuillez v rifier l aide de l image vid o si les crit res de r glage pour
42. sent es de mani re id ale sur l cran Dans le cas d un ceil sec il est possible le cas ch ant d administrer un produit lacrimal de substitution pour obtenir un r sultat de mesure correct e D clenchement de la mesure Bouton sur le joystick Pendant 0 5 s il est proc d cinq mesures la fin de la mesure est indiqu e par un bref signal acoustique Ensuite les rayons et les r fringences des deux coupes principales et les longueurs axiales correspondantes sont repr sent s Dans le cas d une corn e sph rique seul le rayon resp la force de fraction est affich La poursuite des valuations est visualis e par une barre de progression bleue dans la ligne d information La mesure par k ratom tre peut tre r p t e aussi souvent que cela est souhait Si plusieurs mesures de la courbure de la corn e ont t effectu es les valeurs pr c dentes sont cras es l cran en mode Une mesure Avec les combinaison de touches lt Ctrl gt lt Z gt il est possible de r tablir les derni res valeurs mesur es par dessus lesquelles on a crit fonction UNDO unique Information Cette fonctions UNDO est irr vocable 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Commande de l appareil 31 Mesures k ratom triques multiples programme l affichage Liste des mesures il est possible d afficher simultan ment 3 mesures actionner 3 x le joystick chaque mesure tant c
43. 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Descripcion del aparato 15 16 17 18 Joystick con bot n disparador para mover el aparato en las coordenadas X Y y Z La altura se ajusta girandolo Monitor para observar el ojo del paciente y los valores de medici n en el monitor Marcas rojas indican el nivel del ojo del paciente para obtener una medici n Optima Apoyo para la frente rea de conexi n Conexi n a la red interfaces para componentes internos y acce sorios opcionales suministrables Clavija de enchufe para el monitor Clavija de enchufe para el mando del aparato Clavija de enchufe para el rat n Clavija de enchufe para el teclado Bot n a la izquierda del rat n Bot n a la derecha del rat n Superficie t ctil rat n para mover el cursor Apoyo para el ment n del paciente Dispositivo auxiliar para sostener cubiertas de papele sirve tambi n para fijar los medios auxiliares de ajuste ojo de demonstraci n Ajuste de la altura del apoyo para reposar la cabeza Unidad para disquetes de 3 5 s lo para el servicio y para instalar la impresora Placa de tipo Tornillo de apriete para el ajuste b sico Accesorios opcionales suministrables Q Mesa para instrumentos IT 3L A Impresora A Interruptor por pedal A Soporte para el teclado A Opci n de software A A Opci n de software B A Transformador de alimentaci n 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 10 Descripcion del aparato
44. 2 Connector board of IOLMaster Use the power switch to turn on the instrument After a successful quick internal test you can start operating the instrument Some operating parameters are factory set and may be changed via the Setup Menu 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Instrument description 11 Functional description The IOLMaster is a combined biometry instrument which measures parameters of the human eye needed for intraocular lens calculation It measures quickly and precisely the following eye parameters Q Axial length distance between tear film and retina see also page 60 A Corneal curvature Q Anterior chamber depth A White To White optional All measurements are non contact measurements providing excellent patient comfort The axial length measurement is based on a patented interference optical method known as Partial Coherence Interferometry PCI The displayed results of the axial length measurements are comparable to ultrasonic immersion measurements of axial length via the use of an internal statistically verified calculation algorithm The corneal curvature is determined by measuring the distance between reflected light images as in conventional keratometry The anterior chamber depth is determined as the distance between the optical sections of the crystalline lens and the cornea produced by lateral slit illumination White To White is determined from the image of the iris Biometric
45. 230 0 33 F0 ou Fo os es Mu Ro Fu Ro fou Pos ru Pos re gt fe ier Rs re gt Fig 28 IOL calculation In the columns below the specified lenses you will find the calculated refractive powers and target refractions for those lenses The middle line appearing in bold types indicates that refraction of the corresponding IOL that comes closest to the desired target refraction Caution The IOL calculation is valid only if the biometric measurement was VAN correct an appropriate IOL calculation formula was selected and the IOL constants were optimized before for the specific application e To print out the calculated data of the IOL to be implanted click the r Print IOL Calculation Data PRINT IOL CALCULATION DATA button The printout corresponds to the option selected on the Program Settings menu page 18 showing the IOL data of both eyes on either a single page or on separate pages e The measured values and the previously selected IOL will be transferred to a correctly integrated PC office management system up to software version 3 0 without Option A Mark the IOL by a mouse click mark gt lt You can mark only one IOL The mark does not appear on the printout e With software version 3 0 plus Option A and the appropriate selection in the Program Settings Export menu all formulas all selected lenses all eyes and all proposed lenses will be transferred e Click on ok to finish IOL calculation
46. 26 Correction of corneal refraction For the calculation of the IOL the Corneal K s selected by the examiner with lt Apply gt will be transferred to the IOL calculation table On selection of the biometric formula you can start IOL calculation 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 40 Operation IOL calculation e Start IOL calculation using the Key Button appropriate button or the lt I gt key The IOL calculation window appears The measured values of both eyes will automatically be entered in the corresponding fields The keratometer results are displayed in either Corneal K values D or Radius mm depending on your choice on the Program Settings menu under Keratometer Display p 18 Calculation of corneal refraction correction for refractively pretreated corneas optional IOL Calculation Haigis SRK 11 Hoffer Holladay SRK T Prior Refractive Surgery Mustermann M ax 01 01 1911 Axial Length Eye Surgeon Corneal K s 4 i Target Refraction Optical ACD Surgical Eye C oD Cos 10L Calculation Print IOL Calculation Data IOL D REF D IOL D REF D Opens the list of Eye Surgeons Opens the list of lens types IOL D REF D IOL D REF D INN THON Fig 27 IOL calculation and corneal refraction correction after corneal refractive surgery e The IOL formulas HofferQ Holladay Haigis SRK T and SRK II ar
47. 27 09 2001 imi 208188 A Mustermann Doris 01 011911 27 09 2001 Fecha de nacimiento 12 09 1934 K1 40 32 x 35 Mustermann Ella 01 01 1911 27 09 2001 Fecha de medici n 11 07 2001 K2 40 86 Mustermann Ella 01 01 1911 27 09 2001 A i Mustermann Max 01 01 1922 17 09 2001 No de identificaci n ACD pt 3 8 10L dpt 67 Refr postop 0 25 0 75 x67 Mustermann Max 01 01 1922 18 09 2001 Mustermann Max 01 01 1922 18 09 2001 Mustermann Max 01 01 1922 20 09 2001 Mustermann Willi 01 01 1911 11 09 2001 Mustermann will 01 01 1911 11 09 2001 Fecha OP 12 07 2001 of Fecha postop 18 10 2001 Base lt Nuevo Registros 14714 Const A 117 88 PF ski 14 22mm 5 Const A 1800 I SRKT 22 25mm B al sus feza Haigis 25 40mm Es pACD 542 EX Hoffer AL media 2282 SF 228 lt lt Holladay ltima optimizaci n 2210 2001 Cargar Nuevo Optimizar Borrar Aceptar Abandonar Fig 35 Constantes de lentes optimizadas 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 46 Manejo del aparato ee ER e Para ingresar conjuntos de datos que no existen en la tabla de valores m de medici n del IOLMaster pulse la tecla NUEVO e En esta m scara de entrada puede usted crear un nuevo conjunto de fre datos para la optimizaci n ee Pero este conjunto de datos no podra ser utilizado para el c lculo de la IOL sino que nicamente para la optimizaci n Este conjunto de datos
48. 29 right mouse button left mouse button SNR 2 3 AL 22 29 right mouse button gt Note In zoomed views the axial length scale is not visible 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 56 Evaluation of ALM results Fig 44 Non reliable value Post run editing of axial length measurements The results of axial length measurements must be interpreted on the basis of the signal to noise ratio and the appearance of the graphs cf Example signal curves of axial length measurements p 53 The illustrations below do not contain the video image Carl Zeiss 1 OLMaster Patient Functions AL Settings Options 2 SNR 12 8 AL 23 77 en 1 Place spot in ring 2 Focus amp Superimpose vertical line 3 Push joystick button Garros Sam Ready Manuela Musterfrau ALM 9 OD Fig 43 Presentation of the graph of the fifth axial length measurement 23 00 mm SNR 6 6 on the right eye shown without video image SNR categories While the system is internally calculating the axial length from the interference signal it automatically analyzes the SNR SNR gt 2 0 gt The measured value is valid SNR in the range 1 6 2 0 gt The measured value is not reliable Fig 44 The signal to noise ratio may be low for the following reasons Dense medial opacity along the visual axis restless patients alignment of instrument to patient eye is not optimal very hi
49. 6 la valeur mesur e n est pas utilisable Il est marqu sur l cran comme mesure erron e Fig 45 Le signal de mesure r el ne se distingue pas clairement du bruit En r gle g n rale de telles mesures ne sont plus utilisables ult rieurement et sont rejeter Il est possible de les effacer de la liste par la touche lt DEL gt Is Information Des mesures erron es affichage Error ne sont pas int gr es dans la constitution d une valeur moyenne Il est possible de reprendre la valeur de mesure dans la liste des valeurs de mesure par un cliquer de souris sur le curseur de mesure point blanc Ce faisant il faut veiller a la coh rence des valeurs de mesure D placement du curseur de mesure Le curseur de mesure cercle bleu est automatiquement plac au centre du pic de signal disposant de la plus grande amplitude absolue La valeur de longueur y aff rente est repr sent e comme longueur axiale a c t des graphiques et dans le champ d affichage Pour ce pic de signal le SNR est valu et repr sent La position automatique du curseur de mesure est le centre entre les points avec la demi amplitude maximum dans le cas d un d roulement de signal sym trique courbe Gau le curseur se trouve exactement au dessus du maximum du signal Si le curseur de mesure doit tre d plac en direction d un autre pic il y a deux possibilit s il est recommand d ex cuter ces op rations dans une visualisation zoom e
50. AL y el querat metro R El aparato estara calibrado correctamente cuando los valores medidos est n dentro de las tolerancias 3 indicadas en el soporte Dispositivo de medici n de la profundidad de la camara anterior El lente de prueba mas grande 2 situado en la superficie lateral del soporte 1 marcado con VKT el valor nominal y las tolerancias sirve para probar el dispositivo de medici n de la camara anterior La estructura de este lente simula una c rnea y ha de estar limpia y exenta de grasa antes de hacer la medici n limpielo con trapo seco El medidor de la c mara anterior funcionar correctamente cuando los valores est n dentro del rea de las tolerancias indicadas Observaci n Al hacer la prueba del dispostivo de medici n de la longitud axial y del querat metro es indiferente si se aplica el lado derecho o izquierdo del ojo simulado porque el flujo de rayos para las mediciones est n configu rados en rotaci n sim trica Por eso al probar este dispositivo es reco mendable cambiar la posici n del soporte asim trico 4 y efectuar la prueba para el otro lado respectivamente Preste atenci n al comparar el lado derecho con el izquierdo a que los lentes de prueba 2 est n exactamente en posici n vertical delante del aparato Compruebe vali ndose de la imagen de video si se cumplen los requisi tos de ajuste para obtener un corte ptico ajustado de manera ptima C mo ajustar el aparato p gin
51. Abb 50 unterschieden werden Eventuell ist es sinnvoll weitere Einzelmessungen durchzuf hren Bis zu 20 Messungen sind an einem Tag m glich 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Tipps zur Keratometermessung 65 Hinweise zur Einstellung der Messmarken Der Patient wird aufgefordert entspannt auf das gelbe Fixierlicht zu schauen Kann der Patient das Fixierlicht nicht wahrnehmen soll er nur ruhig geradeaus in das Gerat blicken ia Hinweis Die peripheren Messmarken sind f r den Patienten unsichtbar Infrarotlicht Ein aufmerksamer Beobachter kann in einem ab gedunkelten Raum beim Blick in die Projektoren der Kerato metermessvorrichtung die Messmarken als schwache dunkelrote Punkte wahrnehmen Bei der Einstellung des Gerdtes muss darauf geachtet werden dass alle 6 peripheren Punkte zu sehen sind und dass sie im Bereich zwischen den beiden Hilfskreisen m glichst zentrisch auf dem Display liegen Durch Variation des Abstandes des Ger tes zum Patienten m ssen die Bilder der Messmarken optimal scharf auf dem Display eingestellt werden Die Bilder der Messmarken sollten kreis bzw ellipsenf rmig sein Um die Reflektivit t der Hornhaut zu verbessern empfiehlt es sich den Patienten aufzufordern die Augen mehrmals zu schlie en und wieder zu ffnen Dadurch wird der Tr nenfilm erneuert und die Abbildung der Messmarken an einer regul ren Hornhaut wird verbessert Als Ged chtnisst tze wird bei der Aktivierung des
52. Barre de menu Entr e des donn es de r fraction et de l acuit visuelle option ii u Commentaire Fig 13 Masque d entr e pour les donn es de patients Les donn es personnelles de patients qui ne sont pas contenus dans la banque de donn es nouveaux patients sont entr s par le clavier _ Pas d autres caract res sp ciaux nun un chiffres lettres et autoris s e Avec les touches lt Tab gt ou lt Suppr gt ou par un cliquer de souris vous acc dez au prochain champ d entr e Information Pour des raisons de s curit l entr e du nom du pr nom et de la date de naissance est obligatoire Les donn es sont lues de la A mani re dont elles sont entr es majuscules et minuscules La date de naissance est accept e et v rifi e sous forme jj mm aa l ann e peut tre entr e avec 4 chiffres dans le cas de patients ag s de plus de 100 ans cette op ration est obligatoire L entr e des donn es visus n est possible qu en format donn es correspondant Options Setup Param tres du pro gramme e Pour le travail avec la banque de donn es voir p 49 et suiv 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 26 Commande de l appareil e Fin de l op ration avec le bouton de commande lt NOUVEAU gt OU avec la touche lt Suppr gt Ensuite le mode Champ d apercu UMF est automatiquement activ la lumi re de fixation et la LED d clairage sont allum es
53. Delivered power Illumination for keratometer measurement Wavelength Delivered power Slit illumination for anterior chamber depth measurement integral irradiance UV 300 400 nm IR 700 1100 nm lg phakic eye La aphakic eye 880 nm lt 100 uW Semiconductor diode laser MMLD 780 nm 450 uW 80 uW 0 55 20 per eye and day 1 EN 60825 1 3B 590 nm lt 1 uW 880 nm lt 50 uW 0 00087 mW cm 0 04 mW cm in spectral region from 860 to 1 100 nm no emission of light source detectable 122 8 W m sr 125 5 W m sr 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Technical Data 89 Spectral irradiance spectral irradiance white LED in optical axis 0 and in 33 direction 0 12 o 2 Irradiance in W m nm 0 08 0 06 0 04 0 02 300 350 400 450 1 Emission 33 Ee 0 814 mW cm2 2 Emission 0 Ee 0 91 mW cm2 500 550 600 650 700 750 800 850 wavelength in nm Optical axis or 0 corresponds to the direct view into the illuminating projector 33 is the angle for the intended use in anterior chamber depth measurement Spectrally assessed photochemical radiation densities photochemical radiation density of slit illumination white LED for phacic eyes Lg 122 8 W m sr 900 wavelength in nm 700 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 90 Technic
54. Einstellen des Gerdtes auf den Patienten 26 Messung der Achsl nge ALM 27 Messung der Hornhautkr mmung KER 29 Keratometermehrfachmessung 31 Messung der Vorderkammertiefe VKT 32 Bestimmung des Weiss Zu Weiss WZW optional 34 Messung des anderen Auges 35 Drucken der Messwerte 36 Berechnung von Vorschl gen f r IOL 36 lOL Datenbank f llen 2 a ns 37 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Inhalt Berechnen der IOL nach refraktiver Hornhautchirurgie OPTOMA sscsacinn deere ee ee 38 Ma AAA LT 40 Optimierung von Linsenkonstanten 42 Neuer Patient ec tetiere ete RRE 49 Arbeit mit der Patientendatei 49 Aufrufen einer abgeschlossenen Messung 50 Patienten l schen res rete u ses 324 Saas initier 51 Patienten umbenennerisesessssszersessesssersrsseen 51 Datenexport optional asus et a er 52 Ausschalten des Ger tes 53 Auswertung der ALM Messergebnisse 53 Signalkurven bei Achslangenmessung 53 Auswertbare Messungen 53 Erkennung von Fehleinstellungen anhand der Graphen 54 Vergr erung der Darstellung des Graphen Zoom 55 Nachbearbeitung von Achsl ngenmessung
55. Export Option A In diesem Untermen k nnen Sie einstellen welche Daten Sie f r den Export auf eine Diskette verwenden m chten ca Patienten Identifikation T ID Nummer aktiver Wert p G Meet Nachname Vorname Geburtsdatum Messdatum ID Nummer Rare Messwerte C Messwertiste Achsl nge Mittelwert Einzelmesswerte Keratometer aktiver Wert Messwertliste Vorderkammertiefe Weiss Zu Weiss aktiver Wert Messwertliste Abb 12 Programmeinstellungen L ndereinstellungen Programm ffnet die Windows Routine Eigenschaften von L ndereinstellun gen u a Gebietsschema Uhrzeit und Datumsformate Keyboard ffnet die Windows Routine Eigenschaften der Tastatur Anwen dung nur bei Einsatz einer anderen Tastatur erforderlich Neuer Drucker Installation eines Windows Druckers Start des Druckerordners von Windows SW Option Installation oder Entfernen einer Software Option Update Installation einer neuen Software Version von Diskette e Diskette einlegen e Update anklicken Installationsroutine aktualisiert die Software Folgen Sie den Anweisungen auf dem Bildschirm e Entfernen Sie die Softwarediskette aus dem Ger t 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Geratebedienung 25 Vorbereitungen fiir die Messungen Einschalten des Gerates e Ger t am Netzschalter einschalten IOLMaster wird automatisch gestartet ein Selbsttest durchgef hrt und danach erscheint di
56. Feinverschiebung des Messkursors gt Hinweis Diese Manipulation sollte immer in einer gezoomten Ansicht aus gef hrt werden e Verfahrensweise wie unter 1 aber Ziehen des Messkursors mit der rechten Maustaste Damit ist die automatische Peakerkennung aus geschaltet und der wei e Punkt l t sich an jeder beliebigen Stelle ber der Messkurve positionieren e Beim Loslassen der Taste werden wieder der aktuelle Achsl ngen wert und das neue SNR berechnet und angezeigt Diese Art der Manipulation ist bei eng aneinanderliegenden Doppel bzw Dreifachpeaks angezeigt Auch in diesem Fall wird der neu berechnete Achsl ngenwert im Anzeigefeld mit einem Stern gekennzeichnet Anmerkung Auch wenn die Manipulationen am Messkursor wieder r ckg ngig gemacht werden Kursor wieder auf den automatisch gefundenen Maximalpeak zur ckgezogen bleibt der Stern hinter dem Messwert im Anzeigefeld erhalten auch wenn der Messwert wieder der urspr ng liche ist um zu signalisieren dass an der betreffenden Kurve bewusst manipuliert wurde Die beschriebenen Manipulationen am Messkursor lassen sich sowohl im Achsl ngen Mess Modus nach der jeweiligen Einzelmessung als auch im Nachbearbeitungs Modus gleicherma en durchf hren 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 60 Auswertung der ALM Messergebnisse a 0 8 mm Abb 48 Ungest rtes Messsignal mit Nebenmaxima Interpretation von Achsl ngenmessungen In der
57. Joystick funktioniert nur im Ubersichts Modus UMF Sollen nichtphake Augen gemessen werden muss ber das Men Ds ALZusatzfkt der entsprechende Modus gew hlt werden Diese ARE Sonderfunktion wird im Videobildbereich angezeigt und ist solange aktiv bis sie ber das Men wieder zur ckgesetzt wird aphak Auch der Wechsel zum anderen Auge und Aufnahme eines neuen pseudophak Silikon Patienten versetzen das Ger t wieder in den Modus phak pseudophak Memory y A pseudophak PMMA i Hinweis dophak Acryl 2 pseudophak Ac y Bei der Messung von Pseudophaken k nnen bei bestimmten Intraokularlinsen zwei Peaks auftreten wobei der erste h here silikongefulltes Auge s likongefulltes Auge aphak Peak ein Nebenmaximum der IOL ist und der zweite Peak von der Netzhaut herr hrt Eine manuelle Korrektur der Achsl nge ist erforderlich siehe Auswertung der ALM Messergebnisse Abb 15 AL Zusatzfunktionen Im Ger t wird eine andere Vergr erung eingestellt es sind ein kleine rer Ausschnitt des Auges mit dem Reflex des Justierlichtes 2 Abb 16 und ein senkrechter Strich 1 Abb 16 zu sehen Abb 16 Videobild des Auges bei richtig eingestelltem Ger t e Der Patient wird aufgefordert auf das rote Fixierlicht zu schauen Auf dem Display wird ein Fadenkreuz 3 Abb 16 mit einem Kreis in der Mitte angezeigt 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 28 Geratebedienung e Feinjustierung des Ger tes so dass sich
58. KER und WZW Modus ALM Nur 1 Graph WZW r Auge Ubersicht ber Messwertanzeigen Anzeige 22 74 mm 22 74 mm cica mm 23 21 mm 23 27 mm ZU bb mm kant mm Bedeutung 3 Messung der Achsl nge 22 55 mm ist ausgew hlt Unsicherer Messwert 1 6 lt SNR lt 2 0 SNR Signal Rausch Verh ltnis Fehlmessung SNR lt 1 6 Messwert wurde manipuliert SNR 6 4 SNR und Achsl nge neben der 23 38 Signalkurve Messkursor ber der Signalkurve Erl uterungen Die zu dieser Messung geh rende Messkurve wird dargestellt Wert unsicher wird ber der Messkurve angezeigt Wert soll durch den Nutzer auf Plausibilitat gepr ft werden Fehlmessung wird ber der Messkurve angezeigt bleibt auch stehen wenn Manipulation r ckg ngig gemacht wird Werte f r den Peak ber dem der Messkursor steht 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Geratebedienung 17 Men bersicht F r die Programmbedienung ber das Men ist nachfolgend eine Uber sicht ber die verf gbaren Men s und Untermen s dargestellt Nur im ALM Modus Neu N R ckg ngig Strg Z phak ffnet die Patienteneingabemaske Letzter KER VKT Wert zur ck es aphak Umfeld Ansicht U L schen Entf En EE Achsl nge messen A
59. Keratometer Modus unter dem Videobild darauf nochmals hingewiesen Bild des Fixierpunktes f r die Messungen nicht relevant Abb 54 Bild bei optimal eingestelltem Ger t ohne Fadenkreuz und Hilfskreise dargestellt der Fixierpunkt ist deutlich schw cher als die Messmarken Anmerkung Je nach Reflektivit t der Hornhaut kann es vorkommen dass das Bild des Fixierpunktes nur sehr schwach oder berhaupt nicht zu sehen ist F r die Berechnung der Hornhautradien ist das unerheblich da die Position des Fixierpunktes nicht ausgewertet wird 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 66 Tipps zur Keratometermessung Ursache Abhilfe Fehlmessungen Die Meldung Fehlmessung kann zwei prinzipielle Ursachen haben Q Die Messwerte der internen Einzelmessungen schwanken um mehr als 0 05 mm sehr selten bzw bei Defokussierung des Ger tes Q Die Messmarken werden nicht bzw nicht alle als solche erkannt Die nicht erkannten Punkte werden nach der Messung auf dem Bildschirm dargestellt Die m glichen Ursachen werden im Folgenden beschrieben Fehleinstellungen Defokussierung Abb 55 Bild bei defokussiertem Ger t Die Bilder der Messmarken sind infolge der Defokussierung zu gro Es kann kein Messwert errechnet werden und im Anzeigefeld erscheint Fehlmessung Durch bessere Fokussierung minimale Fleckgr e l t sich eine Messung durchf hren Mitunter sind be
60. La entrada concluye pulsando Nuevo en el monitor o lt Intro gt en el teclado Entonces se activar autom ticamente el modo Visualiza ci n panor mica OVR se activar entretanto la luz de fijaci n y los LED de iluminaci n e Usted puede abandonar el programa y Windows en esta m scara al pulsar el Icono de TERMINAR Alineaci n del aparato al paciente Para el ajuste aproximado de la altura del apoyo para la barbilla 13 Fig 1 el aparato cuenta con dos anillos rojos de marcaci n 3 Fig 1 instalados en las barras laterales del apoyo para reposar la cabeza Los ojos del paciente han de estar alineados respecto a estos anillos e Enel modo Aper u el aparato puede ajustarse al ojo del paciente y graduarse la altura d ndole vueltas al joystick 1 Fig 1 Luego el usuario solicitar al paciente que mire siempre hacia la luz fija ubicada en el centro gt Indicaci n En el modo ALM la luz fija es roja en los dem s modos es siempre amarilla e La distancia entre el aparato y el paciente debe variarse hasta que los 6 puntos 1 Fig 14 puedan verse con claridad La distancia as determinada corresponde a la posici n para medir gt Indicaci n Los 6 puntos luminosos han de estar centrados hacia la pupila y la cruz 2 Fig 14 As puede controlarse si el paciente fija la mirada correctamente 1 C rculo de puntos luminosos para enfocar 2 Cruz Fig 14 Imagen video del ojo en el c
61. Mustermann Doris 01 01 1911 17 09 Mustermann Doris 01 01 1911 27 09 Mustermann e 01 01 1911 17 09 200 Mustermann e 01 01 1911 27 09 200 Mustermann Ella 01 01 1911 17 09 2 Mustermann Ella 01 01 1911 27 09 2 Mustermann Ell01 01 1911 17 09 20 y Aceptar Fig 31 Conjuntos de datos seleccionables Las funciones especiales del filtro permiten una r pida selecci n de los datos de pacientes En la columna de la derecha se visualiza la lista de todos los pacientes disponibles para la optimizaci n e Seleccione en esta lista el conjunto de datos de paciente deseado e Seleccione el ojo que debe ser ingresado en el c lculo de optimiza ci n En los espacios que se encuentran debajo se visualizan los datos de medici n del IOLMaster e Si se desea mantener los datos del otro ojo en la tabla de valores de medici n para la siguiente optimizaci n entonces ajuste usted la opci n Mantener otro lado visto bueno en el espacio e Mediante el rea de conmutaci n lt lt se transfiere el conjunto de datos seleccionado hacia la tabla de valores de medici n izquierda Estos conjuntos de datos se utilizan luego para la optimizaci n del IOL e Transfiera usted de esta manera por lo menos 10 conjuntos de datos hacia los datos de optimizaci n e Mediante el rea de conmutaci n gt gt se retorna el conjunto de datos seleccionado en la tabla izquierda hacia la tabla derecha e Mediante el rea de conmutaci n BORRAR puede
62. Of Values IV Keratometer Aktive Value List Of Values IV Anterior Chamber Depth F White To White Aktive Value List Of Values core Fig 12 Programmeinstellungen Programm Keratometer refractive index Entry of equivalent refractive index for conversion of corneal radii into corneal K s Default n 1 3375 Type in the refractive index implemented on your keratometer refer to keratometer s User Manual Printout of IOL calculation Choose if you want to have the calculated IOLs of both eyes printed on a single page or only one eye per page each Program Settings Export Option A On this submenu you can choose the data to be saved to diskette Patient ID Last Name First Name Date of Birth Exam Date ID Number Measured values Axial length mean value individual measured values Keratometer current value list of measured values Anterior chamber depth White To white current value list of measured values Regional Settings Corresponding to Windows Keyboard Change of the keyboard version corresponding to Windows Add Printer Installation of a Windows printer Starts the Windows printer folder Software Option Installation or uninstallation of a software version Update Starts update installation of a new software version from a disk e Insert disk e Click on Update The installation routine starts updating the soft ware Follow the prompts appearing o
63. Sie ok an um die Berechnung zu beenden Drucken A ES 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 42 Geratebedienung Optimierung von Linsenkonstanten Die in der Datenbank vorhandenen Linsendaten k nnen mit den nach folgend beschriebenen Schritten optimiert werden e ffnen Sie mit der Men folge Optionen Nutzermanager die Dia logbox des Nutzermanagers f r den jeweiligen Operateur durch Wahl des Namens und Best tigung mit ox e Wahlen Sie eine Linse aus Die Eingabemaske enth lt die Konstan ten wie sie aus A Konstante Hersteller berechnet wurden bzw fr her optimierte Konstanten Nutzer Manager Abb 29 Auswahl von Daten eines Linsentypes e Bet tigen Sie die Schaltfl che OPTIMIEREN In der Dialogbox der ausgew hlten Linse sind die Linsenkonstanten in der Spalte Basis bernommen Dr Mustermann Linse 1 Abb 30 Geladener Linsentyp 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Geratebedienung 43 e Mit der Schaltfl che Lapen werden die Datens tze aller f r die Opti mierung verf gbaren Patienten geladen Mustermann Adelheid 09 01 1923 07 Mustermann Anita 24 09 1936 04 ia 18 05 1921 al m Mustermann Eleonore 11 12 1924 04 Mustermann Elisabeth 03 12 1915 01 MMH Mustermann Eva 18 08 1920 08 08 2 Mustermann Felix 02 05 1909 07 08 Mustermann Frieda 11 01 1912 03 08 Mustermann Hans 21 10 1922 02 08 Mustermann HansJoachim 15 01 192 Mustermann Hary 31 07 1929 1
64. Test durch laufen Ist dieser erfolgreich beendet kann mit dem Ger t gearbeitet werden Bestimmte Parameter sind werkseitig eingestellt und k nnen ber das Setup Men ge ndert werden Funktionsbeschreibung Der IOLMaster ist ein kombiniertes Biometrieger t zur Erfassung von Daten des menschlichen Auges welche zur Berechnung einer zu implantierenden Intraokularlinse erforderlich sind 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Geratebeschreibung 11 Mit dem Ger t werden die Achsl nge des Auges die Kr mmungsradien der Hornhaut die Vorderkammertiefe gemessen und optional Weiss Zu Weiss in einer Sitzung unmittelbar aufeinanderfolgend bestimmt Alle Messungen erfolgen im non contact Verfahren welches sich durch exzellenten Patientenkomfort auszeichnet Die Achslangenmessung beruht auf einem patentierten interferenz optischen Verfahren Partial Coherence Interferometry Durch einen internen statistisch abgesicherten Berechnungsalgorithmus sind die angezeigten Achsl ngenwerte zu akustischen Immersionsmessungen der Achsl nge kompatibel Somit k nnen die bekannten Formeln zur IOL Berechnung verwendet werden Die Hornhautkr mmung wird durch Ausmessung des Abstandes von Punktmarken welche auf die Hornhaut projiziert werden bestimmt Die Vorderkammertiefe wird aus dem Abstand der Schnittbilder von Linse und Hornhaut berechnet die durch eine seitliche Spaltbeleuch tung erzeugt werden Weiss Zu Weiss wird aus dem
65. actualmente para fines de c lculo IS Indicaci n Todos los datos IOL y de paciente esenciales as como los datos necesarios para una optimizaci n de lente pueden ser protegidos de esta manera Los valores individuales de la longitud de eje poder refringente del radio de la c rnea profundidad de c mara anterior WTW blanco a blanco no ser n protegidos y es posible por ejemplo que se pierdan en caso de una falla del disco fijo Pasos necesarios para crear una copia de seguridad e Activar en Administraci n de usuarios la opci n Administrador Pulsando el bot n PROTEGER se inicia el procedimiento de protecci n e Insertar un disquete formateado e Confirmar presionando ok e Borrar eventualmente los archivos previamente existentes en el dis quete Confirmar presionando s no interrumpe la creaci n de una copia de seguridad Los datos son copiados en el disquete La barra indicadora de avance muestra el estado en que se encuentra el procedimiento de copiado e Se confirma la protecci n exitosa IS Indicaci n Si ya existe en el disquete una copia de seguridad antigua de la base de datos o bien otros archivos entonces stos se borrar n antes de que se proceda al copiado de la base de datos IOL 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Manejo del aparato 21 Restablecer Con Restablecer es posible transferir IOLMaster los datos protegidos en un disquete mediante la funci n Proteger Los datos prote
66. appear in the display field denoted by an asterisk Fig 46 Example SNR22 AL 22 18 release mouse button AA SNE 1 5 i AL 22 44 recalculated axial length and SNR Fig 47 Moving the measuring cursor to a different peak signal curve zoomed in3 times Explanation This manipulation will work only if the measuring cursor is moved fully across the local maximum of the desired target peak This procedure is necessary for the search algorithm to reliably find the desired peak without returning and snapping in to the original higher peak Closely adjacent peaks double peaks cannot be separated by this automatic method unless the curve adjoining them drops down below a value which is less than half the amplitude of their maxima gt Note While dragging the measuring cursor the original axial length value and SNR remain displayed beside the signal curve The new axial length value and the corresponding SNR will be calculated and displayed only when you release the mouse button 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Evaluation of ALM results 59 2 Fine shifting the measuring cursor gt Note This manipulation always requires previous zooming in e Proceed as described above under Item 1 but use the right mouse button for dragging the measuring cursor This way the automatic peak detection is deactivated and the white point may be positioned at any place over the measuring curve e Whe
67. assessment of the SNR With stronger lens opacities it may be advisable to defocus the instru ment You may choose a reflection 2 Fig 16 as large as the circle on the display If even then measurements are impossible refocus the instrument and shift the reflection to the bottom and or top margin of the circle on the display by varying the vertical adjustment turning joystick gt Note Defocusing and shifting the reflection within the circle is without any effect on the result because interferometric axial length measurement is absolutely distance inde pendent If a valid measurement is achieved you may assume that the displayed result is the correct axial length By pressing the pushbutton on the joystick the next measurement of this eye is being started It is possible to take up to 20 of such measurements per eye on one day Caution Avoid measurements of eyes with retinal detachment In this case erroneous measurements cannot be precluded 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Operation 29 After the second measurement the average of the axial length measure ments will appear This value will be recalculated and updated with each additional measurement If the result of one measurement differs by more than 0 2 mm from the other s an Evaluation message will be displayed in place of the average This indicates that the measurement results must be edited later see Post run editing of axial length m
68. ate oe aie A 4 A eat fa fans Bi 4 NORMEN und VOS CONTEO delete sae dae tes tees qe te 4 Hinweise f r Aufstellung und Benutzung 4 SCS FUN EE L L EN 6 Elektrische Sicherheit 6 Lichtaussendung des Ger tes 6 Voraussetzungen f r den Betrieb 6 Bei jedem Betrieb des Ger tes 7 Bestimmungsgem e Verwendung 7 Entsorgung des Ger tes 7 Ger tebeschreibung 8 Bedienelemente str rs 8 Optional erh ltliches Zubeh r 9 DA e o 10 Funktionsbeschreibung AAA 10 Geratebedien ng ses ies ene di brune 12 PrOgFamimsteuering acaricia dadas 12 Allgemeine Steuerung Bemerkungen 12 Bedienung Uber Touchpad und Tastatur 13 Bedienung Uber optionale Tastatur und Maus 13 Bildschirmaufbaten aus a E E 14 bersicht ber Icons und Tastaturk rzel 15 bersicht ber Messwertanzeigen 16 MENUDO oe ne re EEE ee 17 NUTZErManagel vs aaa a as an Lan ake oak ke oe 18 Datensicherung setenta el dante Rede tote tela leia Lee es 20 SEUD RNA taht e AAR AP AD ASA NDS 23 Vorbereitungen f r die Messungen 25 Einschalten des Ger tes 25 Patientendateneingabe 25
69. autorizado Observe por favor las regulaciones estado especi ficas de seguridad A 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 86 Especificaciones t cnicas Tensi n nominal Frequencia Potencia absorbida Conductor de puesta a tierra Tipo de protecci n Clase de protecci n Tipo de aparato para todo el sistema Dimensiones Superficie de emplazamiento Altura Peso Condiciones ambientales para el uso de acuerdo a la finalidad Condiciones de almacenaje Condiciones para transportar y almacenar el aparato en embalaje original Gamas de medici n Longitud axial Gama Escala en el monitor Querat metro Gama Escala en el monitor Profundidad de la c mara anterior Gama Escala en el monitor Blanco a blanco WTW opcional Gama Escala en el monitor 100 240 V CA 10 50 60 Hz 90 VA Conecte el aparato en una caja de enchufe con una correcta puesta a tierra IP 20 B seg n EN 60601 1 390 mm x 300 mm max 610 mm apoyo para la cabeza 18 kg aprox Temperatura 10 35 C Humedad relativa del aire 30 75 Presion del aire 800 1060 hPa Temperatura 10 oe Humedad relativa del aire 10 95 Presi n del aire 700 1060 hPa Temperatura 40 70 C Humedad relativa del aire 10 95 Presi n del aire 500 1060 hPa 14 40 mm 0 01 mm 5 10 mm 33 67 D 0 01 mm 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Especificaciones t cnicas 87
70. been added Data records you do not want to use for a new optimization but keep for a possible later reuse may be selected after a click on the LOAD button and retransferred to the result table by a click on the gt gt button If you click the ERASE button however the selected data records will be irrevocably removed Click on the opr mze button to start a new optimization calculation To reject the last optimization run click on CANCEL In this case the optimized constants will not be saved to the lens data base although a new data record had been entered Confirm the newly optimized lens constants by a click on the lt lt button right of the Basis field In this case all optimized constants will be accepted If you want to accept a special constant only e g a0 click on the lt lt button right of this constant 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Operation e Click on ok to return to the User Manager The optimized lens constants will only be saved to the lens database and then be used for future IOL determinations if you confirmed them with ox User Manager 118 96 19 133 118 812 662 Fig 39 Optimized lens constants accepted e Click on ok to return to the IOLMaster main module is Note Data records with an IOL power of 0 D will not be included in the optimization process In the optimization calculation for every patient s data record those lens constants are calculated as they
71. biado la contrase a de uno de ellos e Si desea borrar los datos de un usuario pulse BORRAR despu s de que haya seleccionado el nombre en el rea ubicada a la izquierda de la m scara e Haga clic en ok para confirmar sus entradas El nuevo usuario que dar registrado en la base de datos e Para el registro de los datos de la lente v ase Llenar base de datos IOL p g 37 y siguiente 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 20 Manejo del aparato Salvaguardar Protecci n de datos Proteger Crear copia de seguridad Con Proteger es posible proteger en un disquetelos datos de paciente utilizados para la optimizaci n de constantes IOL y los datos IOL utiliza dos para fines de calculo de todos los operadores y los lentes correspon dientes Para el paciente se proteger n independientemente de la fecha de borrado ajustada el apellido nombre de pila fecha de naci miento numero deidentificaci n datos de refracci n agudeza visual observaciones fecha de examinaci n valor medio de la longitud de eje valor medio de los radios de la c rnea valor medio utilizado para el c lculo IOL valor medio de la profundidad de c mara anterior y los datos WTW blanco a blanco Las tablas utilizadas para la optimizaci n de constantes lOL asignaci n de datos del operador lente paciente ojo postoperatorios tambi n ser n protegidas Adicionalmente se proteger para todos los operadores las constantes IOL utilizadas
72. borrado Si persistieran los problemas de la impresora despu s de haber tomados estas medidas s rvase consultar a nuestro departamento de servicio 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Cuidado y mantenimiento 85 Cuidado Precaucion iDesconecte el aparato del enchufe antes de limpiarlo Cambie las capas de papel cada vez despu s de haber examinado al paciente y desinfecte el apoyacabera y la mentonera Utilice para la desinfecci n de las partes con los que tiene contacto el paciente mentonero apoyacabeza un desinfectante homologado para este uso ver al respecto la lista de los desinfectantes y m todos comprobados y homologados por el Robert Koch Institut 14 edici n del 31 05 2002 Todas las superficies pintadas del aparato pueden limpiarse con un trapo h medo que no gotee No utilice detergentes agresivos ni abrasi vos Si quedan residuos limpielos con alcohol y agua destilada mezcla dos en igual proporci n a la que se le a ade una pizca de detergente ordinario Emplee las toallas comerciales para limpiar ordenadores mo nitores y teclados Atenci n Evite que la humedad penetre dentro del aparato o del teclado porque stos se da ar n Controles en materia de seguridad Para asegurar un funcionamiento perfecto el aparato debe someterse peri dicamente a un control en materia de seguridad Los controles en materia de seguridad deben efectuarse anualmente por el fabricante o su especialista
73. champ d affichage appara t Error Cette erreur peut Cause galement survenir lorsque l il est ferm lors de la mesure 0 5 s Cela se produit en particulier dans le cas de patient agit et ou anxieux Demandez au patient d ouvrir grand les yeux et recommencez la Solution mesure Si malgr tout la mesure devait ne pas tre possible il est possible de soulever doucement la paupi re sup rieure comme dans le A cas de la tonom trie Ce faisant la prunelle ne doit pas tre d form e Une pression exerc e sur l il provoque une d formation de la corn e et dans ce cas les rayons resp la focale tablie seraient incorrects 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 68 Conseils pour la mesure k ratom trique Cause Solution Autres diagnostics il pseudophakic Image reflexe de la corn e Image de reflet de la surface IOL avant artefacts Fig 57 il pseudophakic Lors de la mesure d yeux pseudophakic il est possible de voir c t des images de reflet de la corn e des images des marques de mesure qui proviennent de la face avant de la lentille intraoculaire Les reflets de l IOL sont plus faibles et impr cis On peut essayer d loigner l appareil d env 1 mm de l il du patient d focusser et de d clencher ensuite une mesure Ainsi les images que g n re la corn e sont l g rement plus grandes en m me temps les artefacts
74. d IOL sont plus faibles de telle sorte qu eventuellement le programme d valuation ne les identifie plus comme marques de mesure ensuite il est possible de proc der a une mesure Si cette d marche ne devait pas aboutir il n est pas possible de mesurer la corn e 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Conseils pour la mesure k ratom trique ceil sec Fig 58 Reflets multiples en raison d un il sec Fig 59 Faisceau de lumi re en bas en raison d un ceil sec en haut perturbation suppl mentaire par un cil Si le film lacrimal se d chire rapidement la r flexivit de la corn e diminue fortement a ces endroits et la la corn e diffuse plus fortement la lumi re Si une marque de lumi re est projet e dans une telle plage l image de la marque de mesure habituellement de forme circulaire resp elliptique s adultere Il se forme des faisceaux des lumi res et ou des reflets multiples D s lors une mesure de pr cision des rayons de corn e n est plus possible Il peut se produire des oscillations des valeurs de mesure resp il se produire le message Error En ouvrant et fermant plusieurs fois l il on peut essayer de r tablir l hum faction de la corn e et d enclencher imm diatement apr s la mesure resp de supprimer le rapide dess chement du liquide lacrimal par des th rapies mises en place Cause Solution 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 70 Co
75. de donn es pour entrer des em MMMM donn es sp cifiques aux lentilles Administrateur Dr Mustermann Implant Nom A Constante 4 fabriquant AcD fabriquant Constante A SRK II Constante AT SRK T Zz al D Haigis a2 pACD Hoffer SF Holladay Echelle de puissance 172D 14D Sei pice Fig 25 Fen tre de la banque de donn es destin e l entr e de donn es de lentilles Dans les lignes Nom Constante A fabriquant et ACD fabriquant vous inscrivez les donn es correspondantes du fabriquant ou les valeurs manant de catalogues ou les notices d emploi Information Dans le cas o la constante ACD devait ne pas tre disponible vous pouvez s lectionner AJOUTER fabriquant apr s l entr e de la Constante A tous les param tres sont calcul s automatique ment d apr s les formules standards manant de la Constante A e Dans les champs Constante A SRK II Constante A SRK T a0 a1 a2 pACD et SF vous devez entrer diter vos constantes IOL opti mis es pour la biom trie optique pour diff rentes formules de calcul ou les constantes que vous avez d termin personnellement Information Pour calculerles valeurs propos es pour la puissance des lentilles intraoculaires implanter avec l IOLMaster il faut utiliser unique ment les constantes optimis es pour la biom trie optique et ja mais les constantes du fabriquant voir aussi p 42 et p 60 e Dans le cas o vo
76. de gesti n de calidad Q Este aparato llena los requisitos de la directriz de la C E 93 42 C E E que trata sobre productos m dicos y su aplicaci n nacional conforme a la Ley alemana de productos m dicos MPG Explicaci n del fabricante p gina 90 Indicaciones para la instalaci n y el uso A No use el aparato en reas expuestas al peligro de explosi n ni en presencia de narc ticos inflamables o disolventes vol tiles como el alcohol la gasolina u otros similares A No coloque ni use el aparato en recintos h medos Evite las goteras chorros o salpicaduras de agua en la cercan a del aparato 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Indicaciones para la seguridad A Las modificaciones y reparaciones que se hagan en el aparato s lo han de efectuarlas nuestro Servicio o personas expresamente autori zadas para ello Q El fabricante no responder por los da os que ocasionen personas sin autorizaci n para manipular el aparato En consecuencia se ex tinguir n todos los derechos contemplados en la garant a Q El aparato debe ser usado solamente con las piezas accesorias sumi nistradas por Carl Zeiss Meditec A S lo el personal que haya recibido la formaci n y el entrenamiento pertinente ha de usar el aparato Q Mantenga el manual siempre a la mano del personal que maneje el aparato A S lo le est permitido a nuestro Servicio o al personal especializado y autorizado abrir el aparato entero A S
77. de l appareil ne peut tre effectu e que par le service ou par du personnel autoris Q N utilisez que les imprimantes recommand es par Carl Zeiss Meditec A S il faut installer l imprimante la proximit du patient vous devez respecter un rayon de 1 5 m autour du si ge du patient A Si vous utilisez une imprimante de la classe de protection Il sans conducteur de protection vous devez veiller ce qu un transforma teur s parateur soit ins r dans le circuit secteur avant l imprimante Q Si vous utilisez une imprimante de la classe de protection avec conducteur de protection vous devez veiller ce qu un transforma teur s parateur soit ins r dans le circuit secteur avant l imprimante ou vous devec vous assurer qu elle est branch e sur une prise s par e fixe de l installation de la pi ce Q Le transformateur s parateur n cessaire peut tre command aupr s de notre r seau de distribution Q N utilisez aucun t l phone mobile ou autre appareil dont la CEM ne serait pas conforme la classe B car leurs signaux pourraient pro voquer un dysfonctionnement du syst me L impact des signaux radio sur les appareils m dicaux d pend de facteurs divers et impr visibles Pour viter tout probl me de CEM l installation et la mise en service de l appareil doivent tre ex cut es dans le strict respect des instructions du mode d emploi et exclusive ment avec les composants fournis par Carl Zeiss Meditec Q L util
78. del epitelio pigmen tado En este caso el detector autom tico de picos captar la se al de la membrana l mite interna Membrana limite inter AS sr itelio ior SNE 2 3 AL 22 55 Fig 50 Curva de se al en caso de se al superior de la membrana limite interior aumento doble con zoom En las series de medici n las mediciones individuales se distinguen por las divergencias dentro de una gama de 150 350 um aproximada mente respecto a las longitudes axiales m s cortas Al desplazar el cursor de medici n hacia el pico inferior el del epitelio pigmentado se podr corregir el valor medido Esta manipulaci n s lo est autorizada si se efect a con otras curvas de esa serie de mediciones 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Evaluacion de los resultados de las mediciones ALM 63 Senales de la coroides Pico triple En raros casos puede ocurrir que la luz de medici n tambi n se refleje en los vasos de la coroides Se al de 18 maximo in secundario Membrana limite interio Coroides Epitelio L 233 03 0 15 0 35 mm Fig 51 Pico triple raro aumento al triple con el zoom El pico de medici n generado por la coroides aparece desplazado en unos 150 250 um del pico del epitelio pigmentado hacia las longitu des axiales m s grandes En el caso antes mencionado la se al del epitelio pigmentado pico central tiene la mayor amplitud el detector autom t
79. der Reflex des Justierlichtes innerhalb des Kreises befindet e Ausl sung der Messung erfolgt durch Taste auf dem Joystick ia Hinweis Den Patienten vorher nochmals darauf hinweisen dass er auf das rote Fixierlicht schauen soll das wahrend der Messung intensiver leuchtet Bei Patienten mit schlechtem Visus nachfragen ob der Patient den Fixierpunkt sieht Andernfalls sind Fehlmessungen nicht auszuschlieBen Bei schlechtem Visus hoher Ametropie gt 6 dpt bietet sich das Messen durch die Brille an Bei sorgf ltiger Arbeit entstehen dadurch keine Messfehler Eine Messung durch Kontaktlinsen f hrt zu falschen Ergebnissen und ist daher zu unterlassen In der Informationszeile erscheint ein blauer Statusbalken und im ent sprechenden Anzeigefeld neben dem Videobild wird der Achsl ngen Messwert angezeigt dem Videobild berlagert erscheint ein Graph hnlich dem von Ultraschallger ten bekannten Gleichzeitig werden der Achsl ngenwert und das Signal Rausch Verh ltnis SNR des Mess signals angezeigt Dieser Wert ist ein Ma f r die Qualit t der Messung Messungen bei denen das SNR im Bereich 1 6 1 9 liegt werden mit einem Ausrufezeichen hinter dem Messwert gekennzeichnet und es wird Messwert unsicher angezeigt Bewertung des SNR siehe Nach bearbeitung von Messungen S 56 ff Bei st rker getr bten Linsen kann es von Vorteil sein das Ger t zu defokussieren Der Reflex 2 Abb 16 kann so gro wie der Kreis au
80. dialog boxes and menus confirmation by double click etc gt Note The system does not support all key combinations of Windows The special Windows keys that exist on some keyboards are ineffective The lOLMaster software uses only a few forced processes The user may optionally switch between the available modes In rare cases it may happen that Windows error messages appear on the LC display This might be the case for instance if the program run is affected mostly by external disturbances Risks to persons are definitely precluded by multiply existing safety interlocks in hardware and software of the instrument If a warning message appears shut down the instrument and label it as being defective Then call Carl Zeiss Meditec Authorized Service The instrument may be controlled via A Buttons using cursor touchpad mouse A keyboard or Q menus Some functions are alternatively operated by the pushbutton on the joystick 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Operation 13 Operation via touchpad and keyboard 1 Touchpad 1 2 3 2 Left mouse button 3 Right mouse button Fig 3 Operation via touchpad and keyboard Q Move the cursor by touching the touchpad with your finger and moving it as desired Q Single and double clicks are possible by tapping a finger on the touchpad or with the left mouse button Q To drag the cursor hold the left mouse button depressed while moving the finger across th
81. eje ALM A Seudof quico Memor Erase Del Queratometro KER K A rn y Borrar pacientes z Seudofaquico PMMA R E CHR Medir profundidad de c mara z qm Rename us anterior del ojo ACD D Seudofaquico acrilo Cambiar el nombre de los pacientes way blanco a blanco a Ojo ilenado de silicona Enviar a PMS E Ojo Ilenado de silicona Los datos son transmitidos IOL Calculation l af quico mediante el cable serial al PC Exportar a disquete X Esfera de test 16 Info sobre IOLMaster Observaci n Para mediciones de test en el ojo Edici n del rea para comentarios P 7 a Pp Sistema de gesti n de Informaciones sobre el programa Imprimir P usarios versi n del programa etc Impresi n est ndar Para entrar los datos del usuario elOL Imprimir gr fico actual Setup Ctrl P Fecha hora Imprime los gr ficos seleccionados Para poner la fecha y la hora Imprimir im genes WTW actuales Ctrl P Opciones de programa Lenguaje selecci n de la acuidad Visualizar p ginas visual tiempo de almacenaje de los a j de datos indicaci n del Muestra la pagina impresa en el UE gs i per 5 pag P querat metro entrada del ndice de monitor efracci n para el querat metro Configurar impresora impresi n del c
82. el bot n derecho del rat n para regresar a la representaci n original puesta a cero del zoom SNR 2 3 AL 22 29 NA 14 40 rm Bot n de rat n izquierdo SNR 2 3 AL 22 29 4 t Bot n de rat n Bot n de rat n izquierdo derecho SNR 2 3 AL 22 29 A pl ian Bot n de rat n derecho Bot n de rat n derecho Bot n de rat n izquierdo ds SNR 2 3 LV MT AL 22 29 m Boton de rat n derecho gt Indicacion La escala de longitud no se visua liza en imagenes sometidas a zoom 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 56 Evaluacion de los resultados de las mediciones ALM Fig 44 Valor medido incierto Tratamiento ulterior de las mediciones de las longitudes axiales Los resultados de la medici n de la longitud axial han de interpretarse con la ayuda de la relaci n se al ruido y el aspecto de los gr ficos v ase tambi n Curvas de se al al medir longitudes axiales p gina 53 Las ilustraciones siguientes no contienen la imagen video a fin de poder observar mejor los gr ficos Carl Zeiss I0LMaster Paciente Funciones Func n adicionalAL Opciones SNR 12 8 AL 23 77 AO bem 1 Coloque el spot en el anillo 2 Enfoque amp Superponga linea vertical 3 Pulse palanca de control TEE Off eaae Manuela Musterfrau ALM 9 OD Fig 43 R
83. entspannt auf das gelbe Fixierlicht zu schauen Es ist auf die Iris scharf zu stellen nicht auf die Beleuchtungspunkte Eine angemessene Raumbeleuchtung erleichtert das Erkennen der Irisstruk turen Direkte Beleuchtung des Auges oder der Ger tevorderseite sollte vermieden werden Besonders ist darauf zu achten dass der sichtbare Irisrand rechts und links nicht durch Reflexe von Lampen und Fenstern gest rt ist Sollte die Irisstruktur nicht zu erkennen sein kann auf den Rand der Iris oder Pupille scharf gestellt werden Gr ere Defokussierungen f hren zu fehlerhaften Angaben Nach der Aufnahme eines Bildes muss der Bediener pr fen ob die Software den Irisrand richtig erkannt hat Sollten die ins Bild eingezeich neten Kreissegmente die Iris nicht richtig wiedergeben ist die Bestim mung zu verwerfen Durch die Best tigung mit ok werden die Daten gespeichert 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Wartung und Pflege 81 Havarieanweisungen Zur Wiederinbetriebnahme nach Systemabsturz bzw nach Ausschalten am Netzschalter w hrend das IOLMasterprogramm l uft Havarie oder Versehen gehen Sie wie folgt vor e Einschalten am Netzschalter Vor dem Windows Start l uft das Programm scandisk auto matisch Wenn scandisk erfolgreich beendet ist werden Windows und das IOLMasterprogramm neu gestartet und es kann normal weiter gearbeitet werden In seltenen F llen kann ein Ausschalten am Netzschalter zu Dat
84. et Date Post Op sont optionnelles 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Commande de l appareil IS Information Entre la Surgery Date chirurgie et Date Post Op il faudrait pr voir un d lai de minimum 8 semaines cet intervalle n tant pas contr l Avec ANNULER VOUS rejetez l entr e et vous revenez au masque pour l valuation de l optimisation e Pour confirmer un nouvel enregistrement de donn es de patients et sa reprise pour l valuation d optimisation appuyez sur la touche ok Dans le champ Data Records le nouvel enregistrement de donn es est pris en compte Dans la liste des enregistrements de donn es le nouvel enregistrement de donn es est affich Lan ln En Nom Muster Oeil op r OD droit gt Muster Emil 12 09 1334 11 07 2001 y Nouve t t Muster Max 01 01 1911 27 09 2001 Pr nom Emil AL 24 56 enregistremen Muster Max 01 01 1911 27 09 2001 sejl ze oa lea gistr Mustermann Dovis 01 01 1911 27 09 2001 REGIS LESS KES ES de donn es Mustermann Doris 01 01 1911 27 09 2001 Date de l examen fi 1 07 2001 K2 40 86 Mustermann Ella 01 01 1911 27 09 2001 x Mustermann Ella 01 01 1911 27 09 2001 Numero ID Opt ACD 3 8 Mustermann Max 01 01 1922 17 09 2001 Mustermann Max 01 01 1922 17 09 2001 Impl 10L 67 Mustermann Max 01 01 1922 18 09 2001 Mustermann Max 01 01 1922 18 09 2001 R f PostOp 0 25 075 xfer Mustermann Max 01 01 1922 20 09 2001 AE Mustermann Wil 01 01 1911 11 09 2
85. eye measurements with the IOLMaster can be learned very quickly without time consuming training courses Extensive integrated safety features ensure both the patient and operator maximum safety when using the IOLMaster The software of the IOLMaster runs under Windows The LC display functions both in patient eye alignment as well as a results and calcula ting interface The instrument is controlled via the joystick and computer keyboard with integrated touchpad mouse The integrated computer calculates the optimal intraocular lens on the basis of the measured values and international calculation formulas Five formulas are integrated as standard Prior to use the data of the desired lenses must be entered into the database On the basis of postoperative refraction results the lens constants that are entered in the calculation formulas may be individually optimized personalized for every user In doing this the data records of patients who had refractive surgery of the cornea should be ruled out 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 12 Operation Program control General remarks The control computer of the IOLMaster operates on the Windows operating system For safety reasons the operating system is not accessible to the user The known operating conventions of Windows analogously apply to the user interface of the IOLMaster software This refers to the use of mouse touchpad the operation of buttons the work with
86. if e Vous pouvez terminer ce programme et Windows par ce masque d entr e en appuyant sur QUITTER Ic nes R glage de l appareil sur le patient Deux bagues de marquage rouges 13 Fig 1 install es sur les longerons des appui t te sont pr vues pour un r glage approximatif de la hauteur de l appui du menton 3 Fig 1 Les yeux du patient devraient se situer dans l alignement de ces bagues de marquage e Dans le mode d aper u il est possible de r gler l appareil avec le joystick 1 Fig 1 r glages de la hauteur par rotation sur l il du patient On demande au patient de regarder uniquement sur la lumi re de fixation Information Dans le mode ALM la lumi re de fixation est rouge sinon toujours jaune e La distance entre l appareil et le patient est vari e jusqu ce que les 6 points 1 Fig 14 Ainsi on peut contr ler si le patient fixe correctement rs Information Les 6 points lumineux devraient tre a peu pres centr s sur la pupille et la r ticule 2 Fig 14 Ainsi on peutcontr ler si le patient fixe correctement 1 Cercle en point pour focusser 2 R ticule Fig 14 Image vid o de l il dans le cas d un appareil correctement r gl 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Commande de l appareil 27 Mesure de la longueur axiale ALM e Veuillez r gler le mode de mesure ALM bouton ALM ou la touche lt A gt ou touche du joystick tg Information Avec
87. l on ne peut exclure des mesures erron es 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Commande de l appareil 29 Apr s la deuxi me mesure appara t en plus la valeur moyenne de la longueur axiale qui est actualis e apr s chaque mesure individuelle Si une mesure s amp carte de plus de 0 2 mm le message Evaluation appara t C est un indice pour le fait que les r sultats des mesures doivent tre repris voir Retraitement de mesures de longueurs axiales page 56 et suivants Les mesures erron es sont effacer ou reprendre puisque sinon il ne se produit aucune reprise des valeurs de mesure dans l valuation IOL et dans la base de donn es pour l optimisation des constantes Apr s chaque mesure la derni re valeur mesur e a un fond bleu Dans le champ Mode dans la ligne d information le nombre de mesures est galement compt s sur l il respectif ce jour l c t d ALM Si le nombre est de 20 il n est plus possible de proc der des mesures sur l il et le compteur ne peut tre remis z ro Les valeurs mesur es effac es voir plus haut n influencent pas ce compteur de mesure e En appuyant sur la touche lt Del gt et en confirmant avec la touche lt Suppr gt la valeur actuelle peut tre imm diatement effac e dans le cas o la valeur mesur e est manifestement fausse voir Retraitement de mesures de longueurs axiales p 56 Fig 17 Image vid o apr s une mesure d axe
88. la cornea efec tivo actualmente a base de dos determinaciones de refracci n una vez con y otra vez sin lentes de contacto duros y planos Para ello se necesitan los siguientes datos Q Refracci n con lentes de contacto Q Refracci n sin lentes de contacto A Valor refringente de los lentes de contacto duros planos o bien casi planos valor refringente de la superficie posterior de los lentes de contacto U Distancia del v rtice de la c rnea En el caso ideal el valor refringente de la superficie posterior de los lentes de contacto es igual al poder refringente desconocido de la c rnea En este sentido deben existir varios lentes de contacto planos y duros con valores refringentes en las superficies posteriores que osci len entre los 30 y 45 dpt Para calcular el poder refringente de la c rnea es necesario registrar los datos necesarios de los pacientes en la m scara de pantalla A continuaci n son calculados los valores xi Haigis SRKI Hoffer Holladay SRK T Cirug a refractiva anterior r Mustermann Felix 02 05 1909 r OD derecha OS izquierda r Valores medidos Valores medidos Longitud de eje 0 00 KER 0 00 7 0 00 Longitud de eje I 0 00 I 0 00 0 00 r M todo de historia cl nica M todo de historia cl nica Poder refri ite ar I Poder refringent AR catneal peop 300 Veitice 12 22 omea preop 4425 V tice 72 Refr preop sph 550 cil 1 25 Refr p
89. la derecha y o a la izquierda en el monitor mas permanecer n disponibles en la memoria interna de la base de datos entre 5 y 100 d as Ajustes de programa p gina 23 Volver a aparecer el di logo de entrada de datos del paciente gt Note En las tablas de valores de medici n para la optimizaci n de las constantes de lentes Fig 31 y Fig 28 no se borran los datos de pacientes ni los de medici n e Una vez introducidos y confirmados los datos del paciente se regre sara al rea Visualizaci n panor mica OVR con el entorno ilumi nado gt Indicaci n El orden descrito de las mediciones es s lo un ejemplo Todas las mediciones antes mencionadas pueden efectuarse en un orden diferente y s lo es necesario que la medici n queratom trica se ejecute antes de medir la profundidad de la c mara anterior C mo usar el fichero de pacientes Apellido Mustermann Cuadro de texto Mustermann Fred 01 01 1911 amp Nombre Elta para la palabra Mustermann Frederike 01 01 1 Fecha de nacimiento 01 01 1911 de b squeda Mustermann Frida 01 01 1911 No de identificaci n Mustermann Friedrich 01 01 1 Mustermann Karl 01 01 1911 Retracci n OD O o bb Mustermann Karla 01 01 1911 os o 0 jo Mustermann Max 01 01 1922 Agudeza visual op 17 09 2001 of 18 09 2001 Observaci n BE O 19 09 2001 20 09 2001 21 09 2001 Mustermann Nadine 01 01 191 Mustermann Ottilie 01 01 1911 Mustermann Ott
90. la f rmula de c lculo IOL es adecuada y si se ha optimi zado previamente las constantes IOL para el caso de aplicaci n concre to e Los datos calculados del IOL que se implantar pueden imprimirse Haga clic en IMPRIMIR Se imprimir n los valores IOL de ambos ojos o de uno solo en una hoja seg n lo determinado previamente en el men Opciones de programa pagina 23 e Los valores de medici n y el IOL previamente marcado se entregan a un PC correctamente integrado sistema de administraci n del consultorio hasta el software 2 02 sin la opci n A El IOL debe marcarse con un clic del rat n marcaci n gt lt Solamente es posible marcar un lOL La marcaci n no aparece en la impresi n e A partir del software 3 0 con la opci n A y la selecci n en el men de Ajustes de programa Exportaci n se entregan todas las f rmulas todos los lentes seleccionados todos los ojos y todos los lentes propuestos e Los valores de medici n y el IOL marcado anteriormente son transfe ridos a un PC integrado correctamente sistema de administraci n de consultorio El IOL debe ser marcado con un clic del rat n marca gt lt Es posible marcar un IOL solamente La marca no aparece en la impresi n e Haga click en ok para finalizar el c lculo A Imprimir 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 42 Manejo del aparato Optimizar Optimizaci n de constantes de las lentes Los datos de lente existentes en la
91. la force r fringente valable actuellement est d termin e par deux d terminations de la r fraction une fois avec et une fois sans des lentilles de contacts dures et plates Les l ments suivants sont n cessaires Q r fraction avec lentille de contact Q r fraction sans lentille de contact Q valeur r fringente de la lentille de contact dure plate ou presque plate valeur r fringente de la surface arri re de la lentille de contact Q cart du vertex de la corn e La valeur r fringente de la surface arri re des lentilles de contact est dans le cas id al gale la force r fringente HH inconnue C est pourquoi plusieurs lentilles de contact dures et plates avec des valeurs de r fringence de la surface arri re comprises entre 30 et 45 dpt doivent tre disponibles Pour calculer la puissance r fringente de la corn e les donn es n cessaires des patients doivent tre entr es dans le masque de l cran Les valeurs sont ensuite calcul es Calcul de la lentille LIO x Haigis SRK II Hoffer Holladay SRK T Chirurgie r fractive pr c dente 7 Mustermann Willi 01 01 1911 DD droit DS gauche Valeurs de mesure gt 7 Yaleurs de mesure Longueur axiale 23 86 KER 39 00 38 76 Longueur axiale 24 61 fra 4141 77 m M thode d anamn se r Methode d anamn se R fr com enne pr op 40 25 Sommet 14 R fr com enne pr op 40 25 Sommet 1 R f
92. lado de la curva de la se al Cursor de medici n en cima de la curva de la se al Explicaciones En el modo de vista general Overview Mode Cambia al modo ALM En el modo de ALM KER ACD y WTW Dispara la medici n Sdlo en el modo ALM KER y WTW ALM solamente un gr fico WTW blanco a blanco ojo derecho ojo izquierdo Resumen de las indicaciones sobre los valores medidos Explicaciones Se representa la curva de la longitud axial medida Aparecer la indicaci n Borderline SNR encima de la curva medida Aparecer la indicaci n Error encima de la curva medida permanecer representado en el monitor aunque se haya anulado la manipulaci n Valores para el pico encima del cual se encuentra el cursor de medici n 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Manejo del aparato Vista general del menu Esta vista general representa los menus y submenus disponibles para manejar el programa Funci n adicional AL S lo en el modo ALM Nuevo N Deshacer Ctrl Z F cul Abre la m scara de datos de Anula el ltimo valor KER ACD san pacientes Ha de emplearse i Af qui cuando se trate de un paciente Visualizaci n aqui co nuevo la entrada de datos es panor mica OVR O _ obligatoria Seudof quico sillcona Medir longitud de
93. le nouveau SNR sont valu s et indiqu s Ce type de manipulation est affich dans le cas de pics qui se trouvent tr s pr s les uns c t des autres resp dans le cas de triple pic Dans ce cas galement la valeur de longueur axiale nouvellement valu e est marqu e dans le champ d affichage avec une toile Remarque M me si les op rations sur le curseur de mesure sont annul es curseur de nouveau sur le pic maximum identifi automatiquement l toile est maintenue derri re la valeur mesur e dans le champ d affichage m me si la valeur mesur e est de nouveau dans la position initiale afin ll est possible d effectuer de la m me mani re les manipulations d crites sur le curseur de mesure aussi bien dans le mode de mesure de longueurs axiales selon la mesure individuelle respective que dans le mode de traitement ult rieur 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 60 Evaluation des r sultats de mesure ALM Interpr tation de mesures de longueurs axiales En r gle g n rale il se produit un signal d interference lorsque la lumi re de mesure est refl t e sur l pith lium de l il Ce signal est utilis pour la mesure de la longueur axiale Information Pour garantir la compatibilit des valeurs de mesure du lOLMaster avec des longueurs axiales mesur es acoustiquement l on tient compte en interne lors de l valuation de la longueur axiale entre la membrane limite int rieur et l pith
94. lium Les valeurs des longueurs axiales affich es peuvent ainsi tre compar es sans conversion ou facteur de correction au processus d immersion ultrasons des longueurs axiales mises en surbrillance Cela dit il faut insister ici sur le fait qu il est imp ratif de repersonnaliser les constantes de lentilles parce que IOLMaster dispose d une nouvelle technique de mesure plus pr cise Pour personnaliser des constantes on renvoie ici la litt rature pertinente et aux publications des auteurs des formules IOL Des informations actuelles peuvent tre obtenues http www meditec zeiss com iol_master et ou http www augenklinik uni wuerzburg de eulib a Dans le cas d un r glage id al de l appareil par rapport a l il et de m dias oculaires relativement clairs et une visibilit erron e faible lt 6 dpt les maximums secondaires dispos s sym triquement a c t du signal de mesure r el sont galement d tect s Ceux ci sont conditionn s par la source de lumi re de mesure et ont par rapport au signal de mesure et entre eux toujours une distance constante d env 0 8 mm ind pendamment des conditions concr tes de l objet de it mesure Pour cette raison on peut toujours voir les maximums A Ml La secondaires de la m me mani re lors de mesures des lentilles de 4 v rification fournies circ 08mm 5 circ 0 8 mm Fig 48 Signal de mesure non perturbe avec maximums secondaires 000000 1150
95. may only enter data measured on the IOLMaster When you enter the refractive power make sure that on the IOLMaster the same keratometer refractive index is set as on the keratometer that was used for the measurement gt p 18 The entry of data measured on ultrasound devices will yield erroneous results e Complete the entries in the input mask Input new data record A 07 05 2000 aa Los aso 0770872000 Fig 37 Filled in data mask for a new data record is Note The entry of the measurement date is absolutely necessary Entry of ACD data Surgery Date and Post Op Date is optional 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Operation 47 I gt Note new data record Between Surgery Date and Post Op Date there should be a period of at least 8 weeks This period however will not be checked If you want to reject the entries made and return to the optimization calculation click the cancez button To confirm the new data record and add it to the list of data records to be used for optimization click the ok button The new data record appears on the list of data records and is included in the Data Records field 7 08 2000 9 12 2000 Mustermann Lillemor 03 18 1981 07 0772 Mustermann Ludmilla 08 05 1939 07 04 Mustermann Manfred 11 09 1929 08 14 Mustermann Marga 10 25 1929 07 07 20 IMustermann Margarethe 04 07 1915 08 1 Mustermann Marianne 09 20 1 918 08 08 5 Fig 38 New data record has
96. medir un eje Medici n de la curvatura corneal KER e Active el modo KER lt Tecla espaciadora gt nicamente si antes estaba el modo ALM o un Icono O la tecla lt K gt A Tecla Icono K tecla espacia oF dora 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 30 Manejo del aparato El paciente ha de fijar la mirada en la luz amarilla e El aparato ha de ajustarse de modo que los 6 puntos de medici n perif ricos se hallen en una posici n sim trica en relaci n con la cruz y se logre una nitidez ptima Por lo general el punto situado en el centro no se ve con nitidez y no se eval a para la medici n quera tom trica x Indicaci n Al efectuar este ajuste ha de prestarse atenci n a que se vean los 6 puntos perif ricos y a que stos se encuentren situados en un rea entre los dos c rculos auxiliares en el monitor Es recomenda ble pedirle al paciente que pesta ee justo antes de efectuar la medici n a fin de que se produzca una pel cula lacrimal adecuada Fig 18 Ajuste para la medici n pues ella mejorar la reflectividad de la c rnea Los puntos de queratom trica medici n deber n tener una forma circular o el ptica No se podr efectuar la medici n cuando los puntos de medici n sean irregu lares por ejemplo c rnea cicatrizada S lo es posible medir con exactitud cuando los 6 puntos de las mediciones perif ricas se visualizan con una nitidez ptimaen el monitor Si e
97. mit JA best tigen nein bricht die Erzeugung einer Sicherheitskopie ab Daten werden auf die Diskette kopiert Fortschrittsbalken zeigt Stand des Kopiervorganges an e Die erfolgreiche Sicherung wird bet tigt ia Hinweis Sollte sich auf der Diskette bereits eine dltere Sicherheitskopie der Datenbank oder andere Dateien befinden werden diese vor dem Kopieren der IOL Datenbank gel scht 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Geratebedienung Wiederherstellen Mit Wiederherstellen k nnen die mit Sichern auf einer Diskette gesicherten Daten wieder auf den IOLMaster bernommen werden So stellen Sie gesicherte Daten wieder her Im Nutzermanager Administrator aufrufen e Dr cken Sie die Schaltfl che WIEDERHERSTELLEN e Diskette mit der letzten Sicherungsdatei einlegen und mit ok best tigen e Mitja best tigen dass alle auf dem IOLMaster vorhandenen Opera teure mit den zugeh rigen IOL Daten und die zur Optimierung der IOL Konstanten zur Verf gung stehenden Patientendaten ber schrieben werden k nnen Daten der Datenbank werden von der Diskette auf den IOLMaster kopiert Fortschrittsbalken zeigt Stand des Kopiervorganges an e Die erfolgreiche R cksicherung wird bet tigt ia Hinweis Nach erfolgter Wiederherstellung der gesicherten Daten hat der Nutzermanager den Stand der Nutzermanagerdatenbank zum Zeitpunkt der Datensicherung Wiederherstellen 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 22 Ger
98. n tant pas possibles si l appareil est utilis correctement Conditions du fonctionnement Veuillez faire en sorte que les conditions suivantes soient r unies et restent valables pour le fonctionnement ult rieur Q L appareil est raccord par le c ble de r seau qui est pr vu pour l appareil Dans le cas de l utilisation d une table instruments Carl Zeiss Meditec l alimentation lectrique de l appareil est assur e par la table A La fiche de secteur est introduite dans une prise qui dispose d un raccordement de conducteur de protection en bon tat Q Tous les c bles et toutes les prises se trouvent dans un tat impecca ble et l o cela est n cessaires ils sont prot g s A Dans le cas d une perturbation de la protection ou d un endommage ment des conduites lectriques l appareil doit tre arr t et prot g contre une prise en service inintentionnelle Ensuite il faut informer le Service de Carl Zeiss Meditec Q Les ouvertures d a ration des appareils ne doivent pas tre re couvertes ou obstru es 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Informations de s curit Lors de chaque prise en service de l appareil A Veuillez toujours entrer les donn es concernant le patient nom pr nom date de naissance Q Avant la mesure de la profondeur de la chambre ant rieure veuillez signaler aux patients le scintillement de la lampe excitatrice lors de la mesure Q Dans le cas d havaries ou de
99. n a fin de que se ellas vean con una nitidez ptima en el monitor Las imagenes de las marcas deben tener una forma circular o eliptica Es recomendable para mejorar la reflectividad de la c rnea que el pa ciente abra y cierre los ojos varias veces As se renovar la pelicula lacrimal y se mejorar la imagen de las marcas de medici n en una c rnea normal Al activar el modo del querat metro aparecer un aviso en la parte inferior de la imagen de video record ndole la necesidad de que el paciente abra y cierre los ojos Imagen del punto de fi jaci n no es relevante para las mediciones Fig 54 magen con un aparato ajustado ptimamente sin cruz ni c rculos auxiliares la luminosidad del punto fijo es m s d bil que la de las marcas Observaci n Puede ocurrir que la imagen del punto fijo apenas se vea o no se perciba en absoluto dependiendo de la reflectividad de la c rnea Esto es irrele vante para el c lculo de los radios corneales pues la posici n del punto fijo no se evaluar 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 66 Consejos para la medicion queratometrica Causa Soluci n Mediciones err neas El aviso Error puede tener dos causas principales A Los valores de las mediciones internas individuales fluct an en m s de 0 5 mm ocurre rara vez o al desenfocar el aparato A Las marcas de medici n no se reconocen o se reconocen s lo parcial mente Los
100. of the corneal curvature Most important is sharp focus sing of the peripheral marks 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 66 Tips for keratometer measurement Cause Solution Measurement errors The Error message may have two basic causes Q The measured values of the internal individual measurements vary by more than 0 05 mm very rareor if instrument was defocused Q The measuring marks are either not recognized or recognized only partly as such The measuring marks not recognized will be identified on the screen after the measurement The possible reasons for this are described below Maladjustment Defocused measuring marks Fig 55 Image with defocused instrument The images of the measuring marks are too large due to the instrument being defocused The system cannot calculate a measured value The display field shows Error After correcting the focus adjustment to minimize the peripheral mark size the measurement can be retaken old value will be automatically overwritten Sometimes with exactly adjusted focus small circles like haloes may be visible around the six peripheral measuring points In this case focussing is optimal 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Tips for keratometer measurement 67 Missing measuring marks Fig 56 The upper two measuring marks are blocked by the eyelid The display field shows the Error
101. para la operaci n 1 Centre 2 Enfoque 3 Pulse zi de control ur gja Lu ofe 8 6 8 hoe inea de Manuela Muster ovr 108 informaci n En Avisos de sistema Nombre Apellido Modo cantidad Ojo barra de estado de mediciones en modo ALM Fig 4 Estructura del monitor Opci n de software A 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Manejo del aparato 15 Vista general de Iconos y abreviaturas del teclado Icono Tecla Cp lt N gt 1 lt 0 gt lt A gt oF lt K gt O lt D gt Ox lt W gt lt I gt S lt P gt Eu lt E gt del lt X gt lt T gt d Funcion Abre la mascara de en trada de los datos del pa ciente Activa el modo de vista general y la iluminaci n del entorno Activa el modo de longi tud axial Activa el modo de queratometro Activa el modo de profundidad de camara anterior Conecta la determinacion blanco a blanco opcional Activa el calculo IOL Imprime los resultados de las mediciones hechas hasta ahora Envia los datos Envia datos hacia el disquete Abandona el programa de lOLMaster y Windows Explicaciones Emplearla cuando se trate de un paciente nuevo la entrada de los datos del paciente es ob ligatoria Funciona en cualquiera de los modos y medi ciones WTW blanco a blanco El c lculo es posible des pu s de medir un ojo Despu s de que se ha efectuado la cirug a re fractiva en la c rn
102. pegada antes de la medici n frente a la esfera de prueba VKT esto vale solamente para actualizaciones posteriores Recomendaci n Es necesario efectuar diariamente una revisi n del calibrado antes de hacer mediciones oculares Se pueden imprimir y almacenar los valores para tenerlos como documentaci n Avise al Servicio de Carl Zeiss Meditec si los valores medidos en los lentes de prueba no est n dentro de las tolerancias especificadas El soporte asim trico 6 se encaja en los orificios situados junto al soporte para apoyar la barbilla antes de retirar el soporte para las cubiertas de papel 7 El soporte girable de los lentes de prueba 1 est montado en un v stago 5 y puede fijarse con un tornillo de retenci n 4 e Escoja en el men el punto Opciones Oeil test Aparecer Oeil test en el monitor _ Nou A UN 8 Soporte de los lentes de prueba Lente de prueba para AL y R Valores nominales y tolerancias Tornillo de retenci n V stago Soporte asim trico Soporte para las cubiertas de papel 2x Soporte para apoyar la barbilla Fig 73 Instalaci n de los lentes de prueba 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 82 Cuidado y mantenimiento Dispositivo de medici n de la longitud axial y queratometro Los lentes de prueba 2 marcados con AL y R mas los valores nominales y tolerancias correspondientes sirven para probar la medida de la longi tud axial
103. perturbations non lucid es veuillez arr terimm diatement l appareil sur la fiche de r seau et tirer le commutateur principal Q Veuillez proc der de la m me mani re lorsque le programme ne r agit plus a des ordres d entr e Allumer de nouveau l appareil Q Utiliser l ic ne dans la barre des boutons pour terminer le programme Veuillez utiliser le commutateur principal pour arr ter l appareil Utilisation conforme la finalit Le IOLMaster ne doit tre utilis que pour mesurer la longueur de l axe la courbure de la corn e la profondeur de la chambre ant rieure et de mani re optionnelle pour d terminer le blanc du blanc WTW de l il humain et pour calculer la lentille intraoculaire n cessaire Une autre utilisation que celle indiqu e rel ve exclusivement de la responsabilit de l utilisateur L appareil ne peut tre compl t que par les accessoires livr s par Carl Zeiss Meditec le Service de Carl Zeiss Meditec donne des informations sur la possibilit d utilisation d autres pi ces accessoires Elimination de l appareil L ordinateur de commande de l appareil est constitu de composants lectroniques et d une batterie Lorsque l appareil arrive en fin de vie il convient de proc der son limination dans les r gles de l art 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Description de l appareil El ments de commande RS j Jj
104. puntos no reconocidos aparecen en pantalla despu s de efec tuada la medici n A continuaci n se describir n las causas posibles de que ello suceda Ajustes err neos Marcas de medici n desenfocadas Fig 55 Ilmagen con aparato desenfocado Las marcas de medici n son demasiado grandes por el desenfoque No puede calcularse valor alguno y en el rea de visualizaci n aparece Error La medici n podr efectuarse una vez que se haya corregido el enfoque tama o m nimo de la mancha Si el enfoque alrededor de los 6 puntos de medici n perif ricos es exacto es posible ver tambi n peque os c rculos semejantes a los halos En este caso el enfoque es ptimo 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Consejos para la medicion queratometrica Marcas de medici n faltantes Fig 56 Las dos marcas de medici n superiores estan ocultas por el p rpado o las pesta as Aparece en el rea de visualizaci n el aviso Error Esto puede ocurrir cuando el paciente cierre el ojo durante la medici n 0 5 seg Pida al paciente que abra bien los ojos y repita la medici n Si despu s de ello a n no se puede efectuar la medici n levante con cuidado el p rpado superior del paciente como en el caso de un examen to nom trico Procure no deformar el bulbo ocular La presi n ejercida sobre el bulbo deformar la c rnea y en consecuencia se obtendr un resultado err neo de la medici n de lo
105. radius for the calculation If the corneal curvature could not be measured with the lOLMaster a window will appear requesting you to type in the radius if the cornea is astigmatic the values of both principal meridians e Enter a value between 4 0 and 13 0 mm use decimal point Proceed with lt ok gt or lt Enter gt key If you have choosen the display Refractive Index enter a number between 26 and 80 please When you enter the refractive power make sure that on the IOLMaster the same keratometer refractive index is set as on the keratometer that was used for the measurement gt p 78 In the display field beside the video image five ACD results are listed along with their average In the message bar a blue status bar will appear In the display field beside the video image five ACD results are listed together with the calculated mean value The anterior chamber depth measurement may be repeated if desired If you take additional measurements of anterior chamber depth the previously measured values will be overwritten To restore the last just overwritten results press shortcut key lt Ctrl gt lt Z gt single step UNDO function gt Note The UNDO function itself cannot be undone Key Ctrl Z 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 34 Operation Key Button space re Determination of White To White WTW optional e Activ
106. requisitos mencionados a continuaci n han de cumplirse y respe tarse durante el servicio U Emplee el cable de red suministrado con el aparato Si usa una mesa para aparatos de Carl Zeiss Meditec stos se alimentar n de energ a el ctrica a trav s de ella A La clavija de enchufe est introducida en una caja que tiene una conexi n de conductor de puesta a tierra en perfecto estado A Todos los cables y clavijas est n en pefecto estado y provistos de fusibles en los lugares previstos A Evite emplear cables de prolongaci n Es imprescindible desconec tar el aparato y asegurarlo contra el peligro de ponerlo en servicio por descuido si se da a el protector o los cables el ctricos Dado el caso informe al Servicio de Carl Zeiss Meditec A No cubrir aberturas de ventilaci n de los aparatos 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Indicaciones para la seguridad Cada vez que se ponga en servicio el aparato A Introduzca siempre los datos de los pacientes apellido nombre de pila fecha de nacimiento A Advierta al paciente antes de medir la profundidad de la c mara anterior que la luz titilar durante la medici n A Desconecte de inmediato el aparato cuando ocurran aver as o fallas de origen incierto y retire la clavija de enchufe A Proceda del mismo modo cuando el programa no reaccione frente a las rdenes impartidas Conecte el aparato otra vez Q Emplee el Icono ubicado en la barra de botones para ab
107. rvase utilizar exclusivamente las impresoras recomendadas por Carl Zeiss Meditec A Coloque la impresora a una distancia de por lo menos 1 5 m del asiento del paciente en el instrumento Q Si se utiliza una impresora de la clase de protecci n II sin conexi n de conductor de protecci n es necesario asegurarse que sea insta lado un transformador de alimentaci n entre el cable de alimenta ci n de la red y la impresora Q Si se utiliza una impresora de la clase de protecci n con conexi n de conductor de protecci n es necesario asegurarse que sea insta lado un transformador de alimentaci n entre el cable de alimenta ci n de la red y la impresora o bien que la conexi n tenga lugar a trav s de una caja de enchufe estacionaria separada de la instalaci n del recinto Q Para adquirir el transformador de alimentaci n necesario s rvase dirigirse a nuestra organizaci n de venta A No utilice en la cercan a del equipo ni tel fono m vil ni otros equipos que no corresponden a la clase B de la compatibilidad electro magn tica dado que sus se ales pueden originar fallas de funciona miento del equipo Los efectos de las radiose ales a los instrumentos m dicos dependen de diferentes factores y por eso no son previsi bles Para evitar perturbaciones electromagn ticas el instrumento debe ser instalado y puesto en servicio seg n el Manual T cnico y usando exclusivamente los componentes suministrados por Carl Zeiss Meditec
108. scandisk est termin avec succ s Windows et le programme lOLMaster sont red marr s et il possible de continuer travailler normalement Dans quelques cas rares une mise hors tension sur l interrupteur secteur peut entra ner des pertes de donn es ou une destruction des composants du programme Adresse vous dans ce cas au service 1 apr s vente Carl Zeiss Meditec V rification des fonctions de mesure Les lentilles de v rification fournies avec l appareil titre d accessoires Fig 73 et Fig 74 servent l utilisateur pour contr ler le caract re op rationnel et l tat de calibrage de l appareil Avec ces lentilles de v rification il est possible d effectuer des mesures comme dans le cas d un il humain Egalement ici l entr e du nom du pr nom et la date de naissance est obligatoire L chelle fournie sert au contr le de la d termination WTW option Celle ci doit tre coll e avant la mesure sur la surface oppos e la bille de contr le VKT sert uniquement la mise jour ult rieure Recommandation La v rification du calibrage devrait tre effectu e tous les jours avant le d but des mesures sur les patients il est possible de faire et de joindre une impression des valeurs de mesure la documentation 1 Support de lentille de Si les valeurs de mesure sur les lentilles de v rification ne devaient pas v rification se situer l int rieur des tol rances indiqu
109. se almacenan los datos 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Cuidado y mantenimiento 81 Instrucciones para casos de averias Para volver a poner el aparato en servicio despu s de una caida del sistema o desconexi n en el interruptor de la red mientras el programa lOLMaster estaba en marcha aver a o por descuido proceda de la manera siguiente e Conecte el interruptor de la red Se pondr en marcha el programa Scandisk autom ticamente antes de que arranque Windows Windows y el programa lOLMaster arrancar n de nuevo una vez que concluya exitosamente el examen del programa Scandisk y entonces usted podr seguir trabajando como siempre Existen casos aislados en los que la desconexi n con el interruptor de la red produce p rdida de datos e incluso la destrucci n de los componen tes del programa En esos casos es necesario dirigirse al servicio post venta de la empresa Carl Zeiss Meditec Prueba de las funciones de medici n Los lentes de prueba Fig 73 y Fig 74 suministrados como accesorios sirven para probar la funci n y el estado de calibrado del aparato Con estos lentes de prueba pueden efectuarse mediciones similares a las que se hacen en el ojo humano En este caso tambi n es indispensa ble entrar el apellido el nombre y la fecha de nacimiento Para la comprobaci n de la determinaci n WTW blanco a blanco op cional se utiliza la escala suministrada conjuntamente Esta deber ser
110. un sistema de administraci n de consultorio o a un PC es necesario pulsar Icono o Tecla lt S gt Los datos son transmitidos mediante el cable serial al PC conectado Is Indicaci n para la exportaci n de datos a un PC El PC debe estar conectado y el programa para la recepci n de datos iniciado En la pantalla del IOLMaster es visible una barra indicadora de avance para efectos de exportaci n Los datos pueden ser archivados en el PC o seguir siendo procesa dos de forma adecuada Tambi n es posible efectuar una exportaci n de datos de los pacientes desde los sistemas de administraci n de consultorio hacia el IOLMaster Para la exportaci n de datos hacia disquete es necesario pulsar Icono o bien Tecla lt X gt Los datos son puestos a disposici n en un archivo de texto para fines de archivaci n y evaluaci n 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Manejo del aparato Evaluacion de los resultados de las mediciones ALM 53 Como desconectar el aparato gt Indicaci n El procedimiento descrito en este capitulo no sirve para reparar aver as ni para los casos en que el aparato no reaccione frente a las entradas En dicho caso ha de desconectarse el aparato de inmediato y retirar la clavija de enchufe Marque el aparato con una etiqueta indicando que esta estropeado y avise al Servicio de Carl Zeiss Meditec Abandone el programa una vez efectuadas todas las mediciones y los Tecla Lorie cal
111. une coupe lumineuse r gl e de mani re id ale sont respect s Informations de r glages page 71 Information Les lentilles de v rification se pr tent galement de mani re id ale pour un entra nement de la commande de l IOLMaster Le statut Oeil test peut tre remis z ro par le menu Options Oeil test Egalement lors de l accueil d un nouveau patient lt gt ou Ic ne le statut Oeil test est remis z ro 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Entretien et soins 83 Contr le de la d termination WTW option La graduation pour WTW option 2 Fig 75 sert au contr le de la d termination WTW et est coll e sur le support de l il test de fa on que les traits soient verticaux e S lectionner le statut Oeil test via le menu Options Oeil test de contr le et le mode WTW e Valider les conseils Fig 76 par ok e D clencher une mesure Si les valeurs mesur es se trouvent dans la plage de mesure la d termina tion WTW fonctionne IS Conseils La graduation WTW doit remplir compl tement la fen tre vid o La graduation traits noirs doit tre repr sent e nettement 1 Support de lentille de v rification 2 Graduation WTW Patient Fonctions Options 2 Fig 75 Graduation WTW option Oeil test 1 Calibrage du blanc au blanc de l oeil WTW 1 Veuillez monter l chelle de calibrage WTW sur le biom tre lOLMaster voir manuel 2 Centrer
112. ver siempre los m ximos secundarios de la misma manera que en las mediciones de los lentes de prueba suministrados con el sistema 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Evaluacion de los resultados de las mediciones ALM 61 lOLMaster es un sistema de medici n capaz de identificar estructuras finas en el fondo del ojo Seg n las condiciones anat micas del ojo puede ocurrir que la luz de medici n genere interferencias que se reflejen en la membrana l mite interna y o en la coroides Indicios de la generaci n de dichas interferencias son picos de se ales de la curva de medici n m s anchos dispersos y fluctuaciones de los valores de la longitud axial en una serie de unos 150 350 um indicaci n de Evaluation en el sitio del valor medio Ejemplos 22 76 mm o 22 74 mm o a 22 72 mm Ne o 22 74 mm EN 22 74 mm 22 74 mm or or or 22 74 mm 22 73 mm 22 72 mm Es indispensable controlar otra vez tales curvas o series de medici n el control puede efectuarse entre mediciones individuales en el modo ALM o al medirlas posteriormente sin el paciente delante del aparato La interpretaci n o el tratamiento posterior de la curva ha de efectuarse siempre en una imagen cuyo tamano haya sido aumentado con el zoom re Indicaci n La resoluci n de las estructuras retinales finas se distingue clara mente de los m ximos secundarios antes descritos debido a la distancia de los picos m ltiples y
113. vous pouvez tablir un nouvel a enregistrement de donn es pour l optimisation Mais celui ci ne peut tre utilis que pour l optimisation pas pour l valuation IOL Cet enregistrement de donn es n appara t donc pas dans la base de donn es de patients Fig 36 Masque de donn es pour un nouvel enregist rement de donn es Attention A Dans les champs pr vus pour les valeurs postop ratoires il est seulement possible d entrer des valeurs de mesure IOLMaster Lors de l entr e de la force de r fraction il faut veiller ce que soit r gl dans le IOLMaster le m me nombre de fraction k ratom tre que dans le k ratom tre avec lequel l on a proc d la mesure page 23 L entr e de valeurs d ultrasons aboutit des r sultats erron s e Compl tez les informations dans le masque d entr e Entrer nouvelle donn e Nom Muster r Valeurs Pr Op Pr nom Emi AL 24 56 Date de Naissance 12 09 1934 K1 40 34 el 35 al Date de l examen fi 1 07 2001 K2 40 87 Num ro ID Opt ACD as Remarque Deil op r OD droit C OS gauche r Valeurs Post Op Implant IOL D 225 R f Post Op 0 25 075 67 Date chirurgie hizod2001 Date Post Op h810 2001 DK Annuler Fig 37 Masque de donn es pour un nouvel enregistrement IS Information L indication de la date de mesure est absolument obligatoire Les indications ACD Date chirurgie
114. wieder herzustellen und danach sofort die Messung ausl sen bzw die schnelle Austrocknung der Tr nenfl ssig keit durch eingef hrte Therapien beseitigen 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 70 Tipps zur Keratometermessung Ursache Abhilfe Irregularit ten der Hornhautoberfl che Narben Narben und lokale Unregelm Bigkeiten auf der Hornhautvorderflache beeintrachtigen die Abbildungsqualitat der Messmarken Je nach Aus dehnung und Position der Artefakte kommt es zu Fehlmessungen Abb 60 Lokale Hornhautnarbe rechter Messpunkt beeintr chtigt Durch geringf gige Verschiebung des Ger tes zum Auge kann versucht werden die Messmarke neben ber oder unter die Narbe zu positio nieren und eine Messung auszul sen Es empfiehlt sich in einem solchen Fall mehrmals zu messen Je nach Auspr gung der Fehlstelle n kann es zu Schwankungen der Messwerte bzw zu Fehlmessungen kommen Abb 61 Zustand nach Keratoplastik In diesem Fall ist keine Keratometermessung mit dem lOLMaster m glich 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Tipps zur Vorderkammertiefenmessung 71 Einstellhinweise Der Patient wird aufgefordert entspannt auf das gelbe Fixierlicht zu schauen Kann der Patient das Fixierlicht nicht wahrnehmen soll er nur ruhig geradeaus in das Ger t blicken Beim Einschalten des Vorderkam mertiefen Messmodus wird automatisch die seitliche Spaltbeleuchtung
115. xi Bie Edt View Help Add Printer Printer XYZ Printer ABC Epson StylusColor 880 Fig 77 Printer folder e From the printers window select the icon for the connected printer e g Epson Stylus Color 880 Right click to view the drop down menu Select Set as default Select the printers not connected except for the Add Printer icon and press the lt Del gt key Follow the instructions displayed on the screen e Close the Printer folder again when the uninstall routine is finished If the printer troubles should persist please call our service represen tative In the United States call Customer Service Carl Zeiss Ophthalmic Division at 877 486 7473 Instrument care Warning Prior to cleaning turn off the instrument and disconnect the power cable Paper pads should be changed and chin rest and forehead rest should be disnfected after every patient For disinfection of parts with which the patient comes into contact forehead and chin rest use a disinfectant authorized for this applica tion see list of disinfectants and methods tested and approved by Robert Koch Institut 14th edition of 31 May 2002 You can clean all paint surfaces of the equipment with a moist but not dripping cloth Do not use any aggressive or abrasive cleaning agents Wipe off sticky residues using a mild detergent and water To clean the display and the keyboard use commercial cleaning cloths for computers and monitors
116. 0 0000 lOLMaster 100 240 V 50 60 Hz CE A Di GP 176045 Complies with 21 CFR C US Subchapter J EA E A Abb 1 Bedienelemente des IOLMaster 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Geratebeschreibung 15 16 17 18 Joystick mit Ausl seknopf zur Bewegung des Messger tes in X Y und Z Koordinaten H henverstellung durch Drehen Display Beobachtung des Patientenauges und Anzeige der Messwerte Rote Markierringe Augenh he des Patienten f r eine optimale Messung Stirnanlage des Patienten Anschlussfeld Netzanschluss Schnittstellen f r interne Ger tekomponenten und optional erh ltliches Zubeh r Stecker f r Display Stecker f r Ger testeuerung Stecker f r Maus Stecker f r Tastatur Linke Maustaste Rechte Maustaste Touchpad f r die Kursorbewegung Kinnauflage des Patienten Arretierunghilfe f r Papierauflagen dient auch zur Befestigung von Justierhilfsmitteln Pr fkugeln H henverstellung der Kopfst tze 3 5 Diskettenlaufwerk nur f r den Service und Druckerinstallation Typenschild Klemmschraube f r Basisverstellung Optional erh ltliches Zubeh r Q Fu schalter A Instrumententisch IT 3L Q Drucker Q Tastaturablage Q Software Option A Q Software Option B Q Netztrenntransformator 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 10 Geratebeschreibung Bei Anschluss eines externen PC am Anschluss COM 1 bzw eines externe
117. 00 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Conseils pour la mesure de la profondeur de la chambre ant rieure 77 Point de fixation sur la lentille Fig 69 Point de fixation sur la lentille Par un d r glage lat ral il se peut que l image du point de fixation se trouve dans l image de la lentille R p ter la mesure et positionner l appareil de telle sorte que le point de fixation se situe entre l image de la lentille et de la corn e Reflet dans l image de la corn e Fig 70 Reflet dans l image de la corn e par d r glage lat rale Dans ce cas le r glage lat ral de l appareil n est pas correct on peut voir dans l image de la corn e le reflet de la lampe excitatrice et le point de fixation se trouve dans l image de la lentille Recommencer la mesure et r gler l appareil lat ralement de telle sorte que l image de la corn e ne soit pas perturb e en r gle g n rale le point de fixation se trouve entre la photo de l ar te avant de la lentille et celle de la corn e Cause Solution Cause Solution 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 78 Conseils pour la mesure de la profondeur de la chambre ant rieure Cause Solution Diagnostics pathologiques Oeil sec Fig 71 Images de coupes lumineuses dans le cas d un ceil sec Un film lacrimal perturb modifie consid rablement localement les propri t s de
118. 001 _ 1 Date chur 12 07 2001 Mustermann willi 01 01 1911 11 09 2001 4 Fa Date Post Op 18 10 2001 Base lt lt Nouveau Donn es enregistr es Const A 117 88 _ lt lt SRK II 14715 Const A am lt lt f sRK T rer De al 0504 EZE ex Haigis 22 25mm ET paco 6542 lt lt Holter 25 40mmf2 SF 228 lt lt Holladay AL moyen 22 32 Demi re opti 22 10 2001 Charger Nouveau Dptimiser Effacer Of Annuler Fig 38 Nouvel enregistrement de donn es repris e Des enregistrements de donn es qui ne sont pas souhait s pour l optimisation mais que vous souhaitez conserver pour une ventuelle r utilisation peuvent tre marqu s apr s avoir appuy sur le bouton CHARGER les enregistrements tant repris dans le tableau de valeurs de mesure avec gt gt En revanche avec le bouton EFFACER les enregistrements de donn es marqu s sont irr vocablement effac s e Appuyez sur la touche oPTIMZER pour d marrer une nouvelle valuation d optimisation e La derni re op ration d optimisation est rejet e avec ANNNULER Les constantes d optimisation ne sont pas reprises dans la base de donn es de lentilles m me s il a t proc d l entr e d un nouvel enregistrement de donn es e Les constantes de lentilles nouvellement optimis es sont confirm es par la touche lt lt droite c t du champ Base Dans ce cas toutes les constantes optimis es sont reprises S
119. 01 Muster Max 01 01 1911 31 08 2001 Musterfrau g 09 12 1901 18 09 2001 Musterfrau g 09 12 1901 27 09 2001 Mustermann Doris 01 01 1911 27 09 Mustermann e 01 01 1911 17 09 201 Mustermann e 01 01 1911 27 09 200 Mustermann Ella 01 01 1911 27 09 2 Mustermann Elli 01 01 1911 17 09 20 Mustermann Elli 01 01 1911 27 09 20 Mustermann Frank 01 01 1911 17 09 Mustermann Franka 01 01 1911 17 0 Mustermann Fred 01 01 1911 17 09 lt Mustermann 01 01 1911 17 09 2001 Mustermann 01 01 1911 26 09 2001 Mustermann K Heinz 01 01 1911 23 AL Kl K2 Opt ACD Fig 31 Enregistrements de donn es s lectionnables Des fonctions de filtre sp ciales permettent une s lection rapide des donn es de patients Dans la colonne de droite s affiche la liste de tous les patients disponibles pour l optimisation S lectionnez dans la liste l enregistrement de donn es de patients souhait S lectionnez l il destin tre int gr dans l valuation d optimisation Si les donn es de l autre il doivent tre conserv es dans le tableau de valeur de mesure pour une optimisation suppl mentaire alors placez l option maintenir d autre page crochet dans le champ Avec le bouton lt lt l enregistrement de donn es s lectionn dans le tableau de valeur de mesure est repris dans le tableau de gauche Ces enregistrements sont pr vus pour l optimisation de l IOL Reprenez ainsi au moins 10 enregistrements de donn es dans l optimis
120. 1 08 Mustermann Hedwig 22 11 1913 04 Mustermann Hedwig 29 11 1922 14 Mustermarn Heinz 01 01 1911 15 09 Mustermann Helene 02 02 1941 01 0 Mustermann Helene 15 04 1920 04 0 Mustermann Helga 03 02 1931 16 08 Mustermann Hilda 27 01 1921 15 08 Mustermann Hilde 15 02 1930 04 08 Mustermann Hildegard 05 05 1911 10 Mustermann lise 16 03 1927 04 08 2C Mustermann Ingeborg 25 09 1930 14 Mustermann Irmgard 21 07 1923 09 0 Mustermann Johann 13 07 1932 02 0 Mustermarn K the 03 10 1914 14 08 Mustermann K thi 18 11 1926 01 08 2 Mustermann Klaus 09 03 1926 01 08 Mustermann Knut 21 09 1970 17 08 259 Abb 31 Ausw hlbare Datens tze Spezielle Filterfunktionen erm glichen eine schnelle Selektion der Patientendaten In der rechten Spalte wird die Liste aller f r die Optimierung verf gbaren Patienten angezeigt e W hlen Sie den gew nschten Patientendatensatz aus dieser Liste aus e W hlen Sie das Auge aus welches in die Optimierungsrechnung eingehen soll In den darunter liegenden Feldern werden die IOLMaster Messdaten angezeigt Sollen die Daten des anderen Auges f r die weitere Optimierung in der Messwerttabelle stehen bleiben dann setzen Sie die Option andere Seite stehen lassen H kchen im Feld e Mit der Schaltfl che lt lt wird der ausgew hlte Datensatz der Mess werttabelle in die linke Tabelle bernommen Diese Datens tze sind f r die Optimierung der IOL vorgesehen e bernehmen Sie auf die
121. 10 mm Kopfst tze ca 18 kg 0 o E Male 800 1060 hPa 10 55 C 10 95 700 1060 hPa 40 70 C 10 95 500 1060 hPa 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Technische Daten 87 Optische Strahlung Umfeldbeleuchtung WZW Bestimmung Wellenlange abgegebene Leistung Achslangenmessung Quelle Wellenlange max Leistung fiir Messung max Leistung bei Justierung Messdauer f r Einzelmessung Impulsdauer Anzahl der m glichen Einzelmessungen Laserklasse e bei bestimmungsgem em Gebrauch e im Ger t nicht zug nglich Fixierlicht f r Keratometer Vorderkammertiefenmessung und WZW Bestimmung Wellenl nge abgegebene Leistung Beleuchtung f r Keratometermessung Wellenl nge abgegebene Leistung Spaltbeleuchtung f r Vorderkammertiefen messung integrale Beleuchtungsst rken UV 300 400 nm IR 700 1100 nm lg phakisches Auge La aphakisches Auge 880 nm lt 100 uW Halbleiter Diodenlaser MMLD 780 nm 450 uW 80 uW 0 55 20 pro Auge und Tag 1 EN 60825 1 3B 590 nm lt 1 uW 880 nm lt 50 uW 0 00087 mW cm 0 04 mW cm Im Spektralbereich von 860 1100 nm ist keine Emission der Lichtquelle nachweisbar 122 8 W m sr 125 5 W m sr 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 88 Technische Daten Spektrale Bestrahlungsstarke Spektrale Bestrahlungsstarke der Spaltbeleuchtung weiBe LED ermittelt in der optischen
122. 39 IOLMaster 11 02 2004 Contents IOL calculation after refractive surgery of the cornea OPLIONAN Seren dat OR EU a 38 A dl AA nr eee eee eee get 40 Optimization of lens constants 42 New patent session eee aan en te RE eee 49 Using the patient database 49 Recalling previous measurement results 50 ErasiMgra Parents er o a ni ei idea 51 Renaming a Dalen gem ese eee eu eee sore ee wii 51 BDatarexp rt i plienall essse Met an ae ae ea 52 Switching off the lOLMaster 53 Evaluation of ALM results 53 Example signal curves of axial length measurements 53 Valid signal curves ie Mouse ed 53 Non valid signal tue 54 Zooming the graph display n on annann 55 Post run editing of axial length measurements 56 SNR Categories Er seo ue et oh oe Me dete ae ovis Dee hee 56 Shifting the measuring cursor 57 Interpretation of axial length measurements 60 Signals from inner limiting membrane ILM 62 Signals from the choroid 4 246 sonevere seu BR ren 63 Tips for keratometer measurement 65 How to adjust the measuring marks 65 Measurement TIONS ter ote tentant a Go Tin ne 66 Mala USE nie oies haine ihe ei eu ais to 66 Other findings ee ini ee 68 Tips for anterior chamber depth measurement
123. 4 Entrada de contrase a 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 38 Manejo del aparato Tecla Icono e Con el bot n AGREGAR se guardan los datos en la base de datos destinada para dicha finalidad e Con el bot n BORRAR se borran los datos del lente marcado en el rea para lentes e Con ACTIVAR reemplazan los datos existentes por los datos editados e Para entrar los datos correspondietes a la pr xima lente sobre es criba el nombre de la lente Con ok concluir la funci n del Sistema de gesti n de usuarios C lculo del IOL despu s de una cirug a refractiva de la c rnea opcional Antes de calcular una propuesta para un lente intraocular es necesario determinar el poder refringente de la c rnea e El c lculo se inicia mediante Icono Calcular IOL o bien tecla lt I gt A continuaci n e Selecci n de la ficha Cirug a refractiva anterior IS Indicaci n Esta etapa de trabajo solamente es necesaria si se trata de c rneas previamente sometidas a cirug a refractiva Si las c rneas no han sido previamente tratadas se inicia el c lculo de IOL inmediata mente mediante la selecci n de la f rmula biom trica ver el c lculo de IOL En el c lculo de IOL el poder refringente de la c rnea es considerado un factor cuantitativo esencial Con la t cnica de medici n actual no es posible determinar con exactitud el poder refringente de una c rnea en la que se ha efe
124. 41 220 282 Email info meditec zeiss com Internet www meditec zeiss com 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Specification subject to change
125. 50 839 IOLMaster 11 02 2004 6 Safety notes A Safe operation Electrical safety Q The built in power supply unit is short circuit proof and does not contain externally accessible fuses Q Electrical hazards to patients and operators are eliminated if the instrument is properly used Q The instrument may be opened only by persons authorized by the manufacturer N Light emission from the instrument Q The instrument emits light in the visible and infrared spectral regions It keeps the limit values as specified by EN ISO 15004 Ophthalmic Instruments Fundamental requirements and test methods Q The limit values as specified for Class 1 laser devices by EN 60825 1 Class 1 Laser Device are kept if the instrument is operated as intended limiting 20 axial length measurements per eye and per day Q A maximum of 20 axial length measurements per eye and per day are permitted with the IOLMaster With proper operation of the IOL Master this value cannot be exceeded N Operational requirements Please take care that the following operational requirements are met when using the lOLMaster Q Use the power cable supplied with the instrument If the instrument is mounted to a Carl Zeiss Meditec instrument table it is powered through this table Q The instrument is plugged into a power outlet that has a properly connected protective earth connection Q All cables and plugs are in perfect working condition and secu
126. 7 Slit image on the iris invisible lens In such a case the slit image on the iris is almost continuously visible The automatic evaluation software does not recognize this kind of maladjustment The system will display values that are too short These values do not correspond to the actual anterior chamber depth but represent the distance between the anterior cornea and the iris Make sure that the lens section is placed on the front section of the crystalline lens Adjust the instrument laterally until the anterior lens becomes visible If necessary ask the patient to look steadily at the fixation light Then repeat the measurement Note It will suffice if a relatively small section of the lens is visible The picture below shows an alignment which permits accurate mea surement Fig 68 Minimally visible anterior lens This image is sufficient for the calculation of the anterior chamber depth In this photo the front side of the lOLMaster is visible as a non disturbing artifact 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Tips for anterior chamber depth measurement 77 Image of fixation point in image of crystalline lens Fig 69 Fixation point lying in lens image If the image is laterally misaligned it may happen that the image of the fixation point is lying within the lens image Position the instrument so that the fixation point lies between the images of crystalline lens and cornea Then r
127. 839 IOLMaster 11 02 2004 Evaluation des r sultats de mesure ALM 61 Le systeme de mesure de l IOLMaster est en mesure d identifier des structures fines sur le fond de l il Selon les conditions anatomiques de l il mesur il est possible que la lumi re de mesure g n re des interf rences la lumi re de mesure ayant t r fl chie sur la membrane limite int rieure et ou de la peau de l art re Des indices en sont des pics de signaux plus larges dispers s de la courbe de mesure et oscillations des valeurs de la longueur axiale dans une s rie de mesure d env 150 350 um Affichage d Evaluation la place de la valeur moyenne Exemple NN 8 22 75 mm 22 74 mm 22 72 mm o D N Ne o 22 74 mm N 22 74 mm 22 74 mm ou ou ou 22 74 mm 22 73 mm 22 72 mm De telles courbes de mesure resp de telles series de mesure requierent imp rativement un contr le ulterieur celui ci peut s effectuer ou bien entre les mesures individuelles dans le mode ALM ou lors du traitement ult rieur sans patient devant l appareil L interpr tation resp le traitement ult rieur devraient toujours se faire dans la visualisation zoom e de la courbe de mesure gt Information La r solution de structures fines est clairement d limit e des maximums secondaires d crits plus haut par la distance et la sym trie des pics multiples La plage de distance des ph nom nes d crits dans la suite est d e
128. Achse 0 und in einem Winkel von 33 0 12 2 E 2 Bestrahlungsst rke in W m nm 0 08 0 06 0 04 0 02 300 350 1 Emission 33 Ee 0 814 mW cm2 2 Emission 0 Ee 0 91 mW cm2 400 450 500 550 600 650 700 750 800 850 900 Wellenlange in nm Die optische Achse bzw 0 entspricht dem direkten Blick in den Beleuchtungsprojektor 33 ist die bestimmungsgem e Verwendung bei Vorderkammertiefenmessung Spektral bewertete photochemische Strahldichten Photochemische Strahldichte der Strahlungsquelle wei e LED Spaltbeleuchtung f r das phakische Auge Lg 122 8 W m sr 700 Wellenl nge in nm 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Technische Daten 89 Photochemische Strahldichte der Strahlungsquelle wei e LED Spaltbeleuchtung f r das aphakische Auge La 125 5 W m sr La in W m sr nm 600 650 Wellenl nge in nm 300 3 700 i Hinweis Die spektral bewerteten photochemischen Strahldichten Lg und La sind ein Ma daf r dass durch Licht photochemische Sch digungen der Netzhaut verursacht werden k nnen Lg ist das Ma f r das phakische Auge La stellt das Ma f r das aphakische Auge oder f r die Augen sehr kleiner Kinder dar Werte von Lg und LA ber 800 W m2sr werden als hoch angesehen Die Bestrahlungs dosis der Netzhaut f r eine photochemische Gef hrdung ist das Produkt aus
129. Auswertung der ALM Messergebnisse Abb 46 Manipulierter Messwert Es werden der zugeh rige Achsl ngenwert und das entsprechende SNR dieses ist immer kleiner als das automatisch gefundene Maximal SNR angezeigt und im Anzeigefeld wird der neu errechnete Messwert mit einem Stern gekennzeichnet Beispiel linke Maustaste gedr ckt halten ziehen SNR 2 2 AL 22 18 Maustaste loslassen AN SNR 1 5 a AL 22 44 Achsl nge und SNR neu berechnet Abb 47 Verschiebung des Messkursors auf einen anderen Peak Messkurve 3 fach gezoomt Anmerkung Diese Manipulation funktioniert nur wenn der Messkursor ber das lokale Maximum des gew nschten Zielpeaks hinweg gezogen wird diese Vorgehensweise ist notwendig damit der Suchalgorithmus wirk lich den gew nschten Peak findet und nicht wieder um den urspr ng lichen h heren Peak einrastet Eng aneinander liegende Peaks Doppelpeaks bei denen die Mess kurve zwischen den Maxima nicht unter die H lfte der Maximalampli tude abf llt lassen sich mit dieser automatischen Methode nicht sepa rieren ia Hinweis W hrend des Ziehens des Messkursors wird neben der Kurve immer der urspr ngliche Messwert und das SNR angezeigt Erst beim Loslassen der Maustaste werden der neue Achslangenwert und das zugeh rige SNR berechnet und kommen danach zur Anzeige 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Auswertung der ALM Messergebnisse 59 2
130. Bild der Iris bestimmt Die einzelnen Messvorg nge sind automatisiert so dass dem Bediener nur die Einstellung des Ger tes zum Patientenauge und die Ausl sung der Messung obliegen Aus diesen Gr nden kann die komplexe Bio metrie des Auges mit dem OLMaster ohne aufwendige Einarbeitung und Training sehr schnell erlernt werden Ein umfangreiches Sicherheitspaket unabh ngige redundante Hard und Software Sicherungen garantiert Patienten und Bediener h chste Sicherheit bei der Anwendung und Bedienung des Ger tes Das Steuerprogramm des in der Ger tebasis arbeitenden Computers l uft unter dem Betriebssystem Windows Der Beobachtung des Patien tenauges und der Anzeige der Messwerte dient ein hinterleuchtetes LC Display Die Steuerung des Ger tes erfolgt ber die Computertasta tur mit integriertem Touchpad und den Joystick der Basis Der integrierte Computer kann aus den Messwerten Vorschl ge opti maler Intraokularlinsen unterbreiten Basis hierf r sind international bliche Berechnungsformeln Im Lieferumfang sind 5 Formeln imple mentiert Eine IOL Datenbank ist ebenfalls implementiert Diese muss vor Berech nung von Linsenvorschl gen mit den Daten der gew nschten Linsen gef llt werden Anhand von postoperativen Refraktionsergebnissen k nnen die Linsen konstanten welche in die Berechnungsformeln eingehen f r jeden Benutzer individuell optimiert personalisiert werden Dabei sind die Datens tze von Patienten mit refr
131. E 93 42 CEE concernant les produits m dicaux et leur traduction nationale sous la forme de la Loi allemande relative aux produits m dicaux MPG Cat gorie d appareil selon MPG lla No UMDNS 18 014 000000 1150 839 IOLMaster 03 07 2003 Copyright El estudio de las presentes instrucciones es indispensable para el manejo del equipo raz n por la cual rogamos familiarizarse con su contenido y cumplir las indicaciones particulares concernientes a la aplicaci n se gura del mismo Nos reservamos el derecho a modificaciones t cnicas las instrucciones de manejo no estan sujetas a las mismas Sin nuestro consentimiento expreso no se autoriza la entrega de este manual a otras personas el aprovechamiento y la publicaci n del mismo asi como su reproducci n Por las contravenciones se recla mara indemnizaci n Reservados todos los derechos para el otorgamiento de patentes o el registro de modelos de utilidad Windows 95 y Windows 98 son marcsa registradas de Microsoft Corporation Inc lOLMaster es una marca registrada de Carl Zeiss SRK es una marca registrada de CTI Computational Technology Inc Los dem s nombres de las marcas empleadas que aparecen como deno minaciones de software y hardware en este manual cuentan en general con la protecci n jur dica para marcas registradas y patentes La men ci n de los productos cumple solamente el objetivo de informar y no representa un uso indebido de dichas marca
132. Finally the program will inform you if the restore action was a SUCCESS ks Note After backed up data has been restored the state of the user database in the User Manager corresponds to that of the time of backup Restore 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 22 Operation Import The Import function allows you to transfer IOL data name and corresponding IOL constants of a database saved to a diskette back to the IOLMaster Imported data may be assigned to one or several operators Import will only be successful if the data on the diskette have the necessary file structure Follow this procedure to import IOL data e Inthe User Manager activate Administrator e Click the mporrt button e Insert the diskette containing the database to be imported and confirm with ox Importieren von Linsendaten Linsen der Importdatenbank Operateure der aktuellen Nutzerdatenbank El Lens constants from ULIB Operateuer Acritec 12C Operateue 2 j Pharm Upj CeeOn 9114 teuer 3 Allergan 5140 NB Allergan 4R40 Gen Innov XP 55 Rayner 755 U Pharm Upj 808C Alcon SA304L Lenstec LS 106 Domilens Flex65L Allergan 5155 Allergan PS60 ANB Fig 8 Dialog box for the import of IOL data e Click on Lens constants lt gt to open the list of available lenses e Choose the desired lenses select several lenses with lt Ctrl gt cursor click selected lenses appear highlighted in blue e Cho
133. IOLMaster Software Version 3 xx WW Gebrauchsanweisung User s Manual Mode d emploi Instrucciones para el uso Copyright Die Kenntnis dieser Anleitung ist f r die Bedienung des Ger tes erfor derlich Bitte machen Sie sich deshalb mit dem Inhalt vertraut und befol gen Sie besonders Hinweise die den sicheren Umgang mit dem Ger t betreffen nderungen im Interesse der technischen Weiterentwicklung bleiben vorbehalten das Handbuch unterliegt nicht dem nderungsdienst Weitergabe sowie Vervielf ltigung dieser Unterlage Verwertung und Mitteilung ihres Inhalts sind nicht gestattet soweit nicht aus dr cklich zugestanden Zuwiderhandlungen verpflichten zu Schadenersatz Alle Rechte f r den Fall der Patenterteilung oder Gebrauchsmuster Eintragung vorbehalten Windows 95 und Windows 98 sind Warenzeichen der Microsoft Corporation Inc IOLMaster ist ein Warenzeichen von Carl Zeiss SRK ist ein Warenzeichen der Firma CTI Computational Technology Inc Die in dieser Gebrauchsanweisung verwandten weiteren Marken namen sowie Soft und Hardwarebezeichnungen unterliegen im all gemeinen warenzeichen marken oder patentrechtlichem Schutz Die Nennung von Produkten dient lediglich Informationszwecken und stellt keinen Warenmissbrauch dar 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Inhalt Copyright acdc secs 40 82 Run 14 ea Rande anne ara 1 S cherheitshinweise 5 ss ae we
134. Key Button P r Result printout When the measurements are finished you may print the measured values and a measuring curve of that axial length measurement having the highest signal to noise ratio a symbolic representation of the iris the pupil and the WTW value If you want to print the graph of a different axial length measurement select it using the cursor left mouse button and press shortcut key lt Ctrl gt lt P gt Note For operation of the printer observe the user s manual provided with the printer To set up an appropriate printer click on the Options menu Setup Add Printer This will bring up a dialog box for selecting and configuring the printer The options available depend on printer hardware and software i Note Please use printers recommended by Carl Zeiss Meditec only The printout of the measured values may be started from every measurement mode ALM KER ACD WTW The printout will include all results obtained so far also those of the other eye if already available It is advisable to start the printout only if all measured values of both eyes are available gt Note While printing do not take further measurements e To start the printout click the printer button or lt P gt key e To start the printout in WTW mode Icon or lt Ctrl gt lt P gt keys IOL calculation If all measured values have been determined depending on the calculation formula the surge
135. L m ssen die zur Verf gung stehenden Linsentypen in die Datenbank eintragen werden e Der Nutzer Anlegen eines neuen Nutzers siehe S 18 ffnet durch Optionen Nutzermanager Eingabe Auswahl seines Namens evtl je El Kennwort Ta Abbrechen Eingabe des Kennwortes ein Datenbankfenster zur Eingabe der ee cee spezifischen Linsendaten e ie Administrator Dr Mustermann Linsen ee SE Abb 24 Kennwort Eingabe j A Konst Hersteller ACD Hersteller A Konst SRKII A Konst SRK T al al Haigis a2 pACD Hoffer SF Holladay Abstufung 0 5dpt 0 25 dpt Loscher Optimieren Abb 25 Datenbankfenster zur Eingabe der Linsendaten e In den Zeilen Name A Konst Hersteller und ACD Hersteller tragen Sie die entsprechenden Angaben des Herstellers oder die Werte aus Katalogen oder Packungsbeilagen ein ia Hinweis Falls die ACD Konstante nicht verf gbar sein sollte k nnen Sie nach Eingabe der A Konstante Hersteller HINZUF GEN w hlen alle Parameter werden nach Standardformeln aus der A Kon stante automatisch berechnet e In die Felder A Konst SRKII A Konst SRK T a0 a1 a2 pACD und SF m ssen Sie Ihre f r unterschiedliche Berechnungsformeln f r die optische Biometrie optimierten IOL Konstanten bzw die pers n lich ermittelten Konstanten eintragen editieren ia Hinweis F r die Berechnung der Vorschl ge f r die Starke der zu implan tierenden Intraokularlinsen mit dem IOLMaster sind nicht
136. LMaster ist ebenfalls m glich Zum Datenexport auf Diskette dr cken Sie Icon oder Taste lt X gt Die Daten werden in einem Textfile f r Archivierungs und Auswerte zwecke zur Verf gung gestellt 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Geratebedienung Auswertung der ALM Messergebnisse 53 Ausschalten des Gerates ia Hinweis Dieses hier beschriebene Vorgehen gilt nicht f r Havarien und wenn das Ger t auf Eingaben nicht mehr reagiert In diesem Falle sofort das Ger t am Netzschalter ausschalten und den Netzstecker ziehen Kennzeichnen Sie das Ger t als nicht funktionst chtig und benachrichtigen Sie den Carl Zeiss Meditec Service e Nach Durchf hrung aller Messungen und Berechnungen beenden Sie das Programm mit Icon oder Taste lt E gt Best tigung mit ok oder lt Enter gt Die Daten des aktuellen letzten Patienten werden automatisch gespeichert e Wenn Windows heruntergefahren ist Meldung abwarten kann das Ger t am Netzschalter 1 Abb 2 ausgeschaltet werden ia Hinweis Wird das Ger t nicht wie beschrieben ausgeschaltet Havarie k nnen Datenverluste und Programmsch den die Folge sein Beachten Sie zum Wiedereinschalten die Hinweise im Abschnitt Havarieanweisungen S 81 Signalkurven bei Achsl ngenmessung Auswertbare Messungen Nebenmaxima systembedingt Abstand untereinander ca 0 8 mm SNR 10 5 AL 21 62 MA UWL 4 4
137. Menu overview The illustration below shows an overview of accessible menus and submenus for program operation via menu command s ALSettings Accessible in ALM mode only New N Undo Ctrl Z Phakic Loads patient data input mask for To undo last KER ACD value entry of new patient data Entry 2 A required for measurements Overview O Aphakic Axial Length Measurement A Erase _ Del E Pseudophakic Silicone Erase a patinet from the list Corneal Radius MeasurementK scmudoohslic hl seudophakic Memory Rename _ Ctri R Anterior Chamber Depth Renaming a patient Measurement D Pseudophakic PMMA Export X Pseudophakic Acryl Sends data to diskette optional IOL Calculation 1 Send S Silicone Filled Eye SR SAR ER Silicone Filled Eye Aphakic Remark Test Eye To input patient specific comments For measurements on test eye User Database Print P z l To enter user and IOL data About IOLMaster Starts standard printout optimization of lenses constants saving copying of lens database Information on software software Print Current Graph s version etc Ctrl P setup Prints selected graph Date Time in ALM mode only Setting system date time Print current W
138. OLMaster 11 02 2004 52 Manejo del aparato Tecla Icono S Tecla Icono i de Exportaci n de datos opcional La exportaci n de datos puede realizarse hacia sistemas de administra ci n del consultorio conectados hacia computadoras personales conec tadas y hacia disquetes La exportaci n de datos hacia los sistemas de administraci n del consul torio solamente puede ser realizada por el suministrador del sistema correspondiente Para ello es necesario que el interesado se dirija a la respectiva empresa proveedora Antes de efectuar la exportaci n de datos es necesario hacer una selecci n de los sistemas integrados de administraci n de consultorio esto se lleva a cabo mediante las Opciones gt Setup gt Opciones de programa del modo de exportaci n de datos La empresa Carl Zeiss Meditec suministra un accesorio adecuado para exportar datos a una computadora personal conectada con sistema operativo Windows Windows 95 98 2000 NT ME Es necesario tener un cable serial m dem cero enchufe hembra hembra y un CD ROM con el software que se pretende instalar en el PC Los datos son almace nados en el PC en una base de datos Desde all es posible efectuar una exportaci n con otros formatos de datos Los gr ficos de las mediciones de la longitud de eje se encuentra en formato JPG Se exportan datos de los pacientes valores de medici n y los IOL calcula dos Para exportar a
139. Regel entsteht ein Interferenzsignal wenn das Messlicht am retinalen Pigmentepithel des Auges reflektiert wird Dieses Signal wird zur Achsl ngenmessung benutzt ia Hinweis Mit Ultraschall Biometrieger ten wird als Achsl nge der Abstand zwischen der Hornhaut und der inneren Grenzmembran gemes sen da die Schallwellen an der inneren Grenzmembran reflektiert werden Um die Kompatibilit t der Messwerte des IOLMasters mit akus tisch gemessenen Achsl ngen sicherzustellen wird bei der Achs l ngenberechnung intern der Unterschied zwischen innerer Grenzmembran und Pigmentepithel ber cksichtigt Die ange zeigten Achsl ngenwerte sind somit ohne Umrechnung bzw Korrekturfaktoren mit dem Ultraschall lmmersionsverfahren er hobenen Achsl ngen vergleichbar Trotzdem sei an dieser Stelle eindringlich darauf hingewiesen dass es unbedingt notwendig ist die Linsenkonstanten neu zu personalisieren weil es sich beim IOLMaster um eine neue pr zisere Messtechnik handelt Zur Personalisierung der Konstanten sei auf die einschl gige Literatur und die Publikationen der Urheber der IOL Formeln verwiesen Aktuelle Informationen sind abrufbar im Internet unter http www meditec zeiss com iolmaster und oder http www augenklinik uni wuerzburg de ulib Bei optimaler Einstellung des Ger tes zum Auge und bei relativ klaren Augenmedien und geringer Fehlsichtigkeit lt 6 dpt werden die symme trisch neben dem eigentlichen Messsignal angeordnete
140. SF 22 e Holaday ltima optimizaci n AAA Cargar Nuevo Optimizer Borrar Abandonar Fig 30 Tipo de lente cargado 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Manejo del aparato 43 e Mediante la superficie de conmutaci n CARGAR se cargan los conjun tos de datos de todos los pacientes disponibles para la optimizaci n Asignar registros Dr Mustermann Lens 1 Tabla de valores Fito Buscar Muster Annelie 12 01 1911 09 07 2002 Muster Annelie 12 01 1911 10 10 20 Apelido MusterAnnelie 12 01 1911 12 10 20 Nombre e Muster Annelie 12 01 1911 15 10 200 z Muster Annelie 12 01 1911 24 09 20 Fecha de nacimiento c Fecha de medici n Cc Muster Manuela 09 06 1937 19 09 2 Muster Manuela 09 06 1937 27 08 2 Muster Max 01 01 1911 02 10 2001 Muster Max 01 01 1911 13 09 2001 Muster Annelie 12 01 1911 27 09 20 No de identificaci n Cc ra Muster Manuela 09 06 1937 27 03 2 Muster Max 01 01 1911 15 10 2001 Muster Max 01 01 1911 16 10 2001 Muster Manuela 09 06 1937 15 10 2 Muster Manuela 09 06 1937 16 10 20 Af Muster Manuela 09 06 1937 28 08 2 Muster Manuela 09 06 1937 29 08 2 PRA Muster Max 01 01 1911 17 09 2001 NE MusterMax 01 01 1911 27 09 2001 Muster Max 01 01 1911 30 08 2001 Muster Max 01 01 1911 31 08 2001 Muster Mimi 01 01 1911 16 10 2001 Musterfrau g 09 12 1901 17 09 2001 Musterfrau g 09 12 1901 18 09 2001 Musterfrau g 09 12 1901 27 09 2001
141. Setup Opciones de programa la indicaci n List es posible la visualizaci n simult nea de 3 mediciones joystick accionado 3 veces cada una formada por 5 mediciones individuales internas Es posible llevar a cabo una cantidad discrecional de mediciones individuales pero se visualizan solamente las 3 ltimas mediciones Paciente Funciones Opciones 2 Enfoque spots perif ricos 2 Pelicula de l quido lagrimal perfecto _ En caso dado mandar parpadear 3 Pulse palanca de control Dane oje san Ma Master Jen lo Fig 19 Medici n m ltiple de querat metro e Usted puede borrar la ltima medici n con lt Ctrl gt lt Z gt como lo ha hecho hasta ahora e Para borrar una de las tres mediciones visualizadas marque usted la medici n a borrar y pulse la tecla lt Del gt A continuaci n confirme el borrado con Si Si las Ultimas 3 mediciones tienen diferencias entre si gt 0 5 dpt valor medio de ambos radios o bien si se ha excedido la tolerancia de 0 08 0 1 mm en dependencia de n se visualizar en el display la palabra Evaluaci n Controle ahora la pel cula lagrimal del ojo examinado pida al paciente que parpadee y repita las mediciones Las mediciones err neas deben ser borradas ya que en el estado Evaluaci n no tiene lugar la transferencia de valores de medici n hacia la medici n VKT hacia el c lculo IOL ni hacia la base de datos para la optimizaci n de las constantes
142. Strahldichte und Bestrahlungszeit Die empfohlene Bestrahlungsdosis basiert auf Berechnungen der American Confe rence of Governmental and Industrial Hygienists ACGIH Threshold Limit Values for Chemical Substances and Physical Agents Ausgabe 1995 1996 Die gemessenen photometrischen Werte des IOLMasters liegen weit unterhalb der als hoch ange sehenen Gef hrdungspotenziale somit ist die Gefahr der Sch digung durch optische Strahlung u erst gering Trotzdem sollte die Messung der Vorderkammertiefe mit dem lOLMaster auf die unbedingt f r die Diagnose erforderliche Zeit beschr nkt werden Die Wahrscheinlichkeit einer Sch digung kann erh ht sein wenn an der zu untersuchenden Person innerhalb der letzten 24 Stunden fotografische Aufnahmen des Fundus vorgenommen worden sind nderungen in Ausf hrung und Lieferumfang im Rahmen der technischen Weiterentwicklung vorbehalten 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 90 Erklarung des Herstellers CE os Medizinproduktegesetz Das Ger t erf llt die EG Richtlinie 93 42 EWG ber Medizinprodukte und deren nationale Umsetzung in Form des deutschen Medizin produktegesetzes MPG Ger teklasse nach MPG lla UMDNS Nr 18 014 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Copyright Knowledge of this manual is required for the operation of the instru ment Therefore please make yourself familiar with the contents of this manual and pay special attention to hints concerning the sa
143. TW Program Settings Images Ctrl D Language visual acuity display Prints current images storage time of datasets only in WTW mode keratometer display entry of refractive index for keratometer use printout of IOL calculation Print Preview Preview of printout on display Regional Settings Printer Setup Corresponding to Windows Setting of printer specific options Keyboard Corresponding to Windows Add Printer Installing a new printer SW Option Installation of optional software optional Install Exit E Exits application and Windows Remove Update for installing of a new software version Service For technical service only password protected 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 18 Operation Options Fig 5 Options menu User Database Since the instrument may be used by multiple surgeons at a group practice or clinic surgeon specific records may be created This is done via User Database on the Options menu e Click on User Database from the Options pull down menu This will bring up the dialog box for the entry of surgeon specific data Please input password X Password Cancel I Change Password New Password Comparison Fig 6 Dialog box for creating a surgeon profile gt N
144. a 71 re Indicaci n Los lentes de prueba son id neos para practicar el manejo del 1 Soporte de lentes de prueba 2 Lente de prueba para VKT IOLMaster 3 Valores nominales y tolerancias 4 Soporte asim trico El estado de Esfera de ensayo puede desactivarse en el menu il clsepene Options Esfera de test Dicho estado tambi n se desactiva al efectuar Fig 74 Prueba del dispositivo de la entrada de un nuevo paciente lt N gt o icono medici n de la profunddad de la c mara anterior 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Cuidado y mantenimiento 83 Comprobaci n de la determinaci n WTW opcional La escala opcional para WTW blanco a blanco 2 Fig 75 sirve para controlar la determinaci n de WZW y se pega en el soporte de bola de control de modo que las divisiones queden en posici n vertical e Seleccione usted el estado Esfera de ensayo mediante el men Opciones Esfera de ensayo y el modo WTW e Confirme usted las instrucciones Fig 76 con ok e Active usted una medici n La determinaci n WTW funcionar si los valores de medici n se encuen tran dentro de la tolerancia Is Indicaciones La escala WTW debe llenar completamente la ventana de video La escala trazos negros debe estar visualizada n tidamente 1 Soporte de lentes de prueba 2 Escala para WTW Paciente Funciones Opciones 2 Fig 75 Escala para WTW opcional Calibracion WTW 1 M
145. a conjonctive blanche la corn e iris color 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Commande de l appareil 35 Outre WTW la position de l axe de vision est indiqu e par rapport au point central de l iris Les indications s effectuent en mm dans un syst me de coordonn es cart siennes dont le point z ro est d fini dans le point central trouv de l iris Si l axe de vision se trouve au dessus du milieu de l iris la valeur Y devient positive s il se trouve en dessous elle devient n gative Les valeurs X sont n gatives gauche du centre positive droite A l issue de la r solution sur la manette une image de l il s affiche Apres le contr le de la v ritable d tection de l iris les valeurs contenues doivent tre valid es par un examinateur puis peuvent ensuite tre imprim es et enregistr es IS Information Si le logiciel ne peut pas d tecter avec pr cision l iris o le point de fixation la cause peut tre une luminosit non favorable de la pi ce Il est alors recommand d viter un rayonnement direct de la lumi re sur l avant de l appareil ou l il examin Les meilleurs r sultats de mesure sont obtenus dans des pi ces l g rement sombres Le calcul WTW peut tre renouvel volont Mesure de l autre il Le passage sur l autre c t s effectue automatiquement lorsque l appareil est plac devant l autre ceil Toutes les valeurs mesur es existantes de ce patient sont enc
146. a rendija Fig 65 Corte dptico de un ojo seudoafaquico a la derecha reflejo opaco de la superficie trasera del IOL En el caso de seudoafaquia puede verse en ciertas circunstancias un reflejo intenso proveniente de la superficie trasera del lente cristalino Si se hace en dicho caso una medici n de la profundidad de la camara anterior el programa de evaluaci n interpretara el reflejo brillante como lente cristalino Se visualizaran los valores medidos en el area de 5 6 mm aproximada mente Esa medida no representa la profundidad exacta de la camara anterior 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Consejos para la medicion de la profundidad de la camara anterior Ajustes erroneos Instrumento desenfocado Fig 66 Imagen de un aparato muy desenfocado Si el aparato no fue enfocado ptimamente la imagen del punto de fijaci n ser m s grande y menos n tida Las imag nes del borde anterior del lente cristalino y o de la c rnea pueden perder a su vez la nitidez de modo que es imposible reconocerlos como tales En ese caso se visuali zara el aviso Error y un texto auxiliar que explica los detalles de la imagen o los que no fueron detectados correctamente por el sistema Repita la medici n y enfoque correctamente el aparato el punto de fijaci n debe visualizarse con una nitidez ptima gt Indicaci n Por lo general la medici n de la profundidad de la c mara ante rior no se altera
147. aci n de datos Seleccionar anterior si el sistema de admini straci n del consultorio conectado solamente tiene la posibilidad de aceptar los datos correspondientes a Interface Softwareversion 1 01 hasta 2 02 datos de los pacientes valores de medici n Indicaci n del querat metro Radius o Poder refingente de la c rnea para el c lculo de IOL Visualizador de kerat metro Una medicion o Listado Activando la opci n Listado es posible visualizar simult nea mente tres mediciones palanca de mando pulsada 3x que consi sten en cinco mediciones individuales internas cada una Es posible realizar cualquier cantidad de mediciones individuales visua liz ndose empero solamente las tres ltimas mediciones Fig 11 Ajustes en el programa 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 24 Manejo del aparato Visualizador de kerat metro Cilindro o Cilindro fndice de refracci n Entrada del indice de refracci n equivalente a la conversi n de los radios corneales en refractarios el indice n 1 332 Hartinger oftalm metro CZ fue establecido por la f brica Emplee aqui el indice de su oftalm metro querat metro v ase el manual corres pondiente Impresi n del c lculo IOL usted tiene la opci n de elegir si desea imprimir en la hoja los calculos de ambos ojos o de uno solo los dos ojos en una pagina o Un Ojo por pagina Opciones de programa exportaci n Opci n A Pa y En est
148. active power of contact lens back surface and A Corneal vertex distance In the ideal case the refractive power of the contact lens back surface is equal to the unknown corneal refraction From that point of view several hard plane contact lenses with refractions of the back surface between 30 and 45 D should be available For the calculation of the corneal refraction enter the necessary data of the patient in the data mask on the screen IOL Calculation x Haigis SRK II HofferQ Holladay SRK T Prior Refractive Surgery m Mustermann Max 01 01 1911 OD right DS left p Measurement on r Measurement Values Axial Length 0 00 ken 0 00 0 00 Axial Length 0 00 0 00 0 00 p Clinical History Method Clinical History Method Comeal K spre OP 4200 Vertex 12 Comeal K s 45 00 Vertex 12 Refr preOP sph 2 00 cyk 2 00 Refr preOP sph 3 00 cyl 1 50 Refr post OP sph 10 00 cyk 0 50 Refr post OP sph 0 50 cyl 0 25 Corneal K s fis 35 Radius 8 44 Apply Corneal K s 1 03 Radius E 09 Apply r Contact Lens Method r Contact Lens Method CL power 25 00 Vertex 0 CL power 25 00 Vertex 0 CL base curve 9 30 CL base curve 10 10 Refr with CL 2 00 cyk 0 00 Refr with CL sph 2 00 cyl 0 00 Refr without CL 2 00 cyk 2 00 Refr without CL sph 3 00 cyk 1 50 Comeal K s 53 30 Radius 8 45 Apply IV Comeal K s 40 85 Radius 8 13 Apply IV Fig
149. aiblement troubl 14 40 mun signal valuable dans une plage SNR incertaine 1 6 2 0 augmentation abrupte du signal de mesure Les valeurs mesur es sont marqu es dans le champ d affichage d un point d exclamation et l on affiche valeur mesur e incer taine VAN Apres la v rification et la comparaison avec d autres valeurs de mesures de cette s rie il est possible d utiliser cette mesure Identification de r glages erron s a l aide des graphiques SNE 1 3 UNE UNTERE vty vih Wim Map AL 28 70 14 40 mm signal faible SNR lt 1 6 une mesure erron e est affich e le signal de mesure r el n est pas clairement distinct du bruit Eventuelles raisons patient agit ne fixe pas forte absence de visibilit lentille oculaire fortement voil e R p ter la mesure Ce faisant demander au patient de fixer tranquillement 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Evaluation des r sultats de mesure ALM 55 Agrandissement de la repr sentation des graphiques zoom Pour une meilleure valuation du d roulement du signal il est possible de faire un zoom de la repr sentation en quatre tapes e Placer le curseur sur l axe de longueur axe x qui doit devenir le centre dans l image agrandie appuyer sur la touche de gauche de la souris Cette op ration est possible quatre fois e Pour effectuer une repr sentation de l tat initial remettre le zoom
150. aktiv chirurgisch vorbehandelten Hornh uten auszuschlie en 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 12 Geratebedienung Programmsteuerung Allgemeine Steuerung Bemerkungen Der Steuercomputer des IOLMasters arbeitet auf der Basis des Betriebs systems Windows welches im Hintergrund l uft Aus Sicherheitsgr n den ist das Betriebssystem f r den Benutzer nicht zug nglich F r die Oberfl che des lOLMaster Programmes gilt die Windows Bedienphilosophie sinngem Das betrifft das Arbeiten mit der Maus dem Touchpad die Nutzung von Icons die Arbeit mit Eingabefenstern und Men s Best tigungen mit Doppelklick usw ia Hinweis Es werden aber nicht alle von Windows bekannten Tastenkombi nationen unterstUtzt z B sind die auf der Tastatur vorhandenen Windows Tasten unwirksam Im Programm sind nur wenige Zwangsabl ufe implementiert Der Benutzer kann zwischen den einzelnen Modi beliebig hin und her wechseln In seltenen F llen kann es vorkommen dass auf dem LC Display Windows Fehlermeldungen angezeigt werden Das k nnte z B passie ren wenn der Programmablauf meist durch u ere St rungen beein flusst wird Eventuelle Gef hrdungen f r Menschen werden in jedem Fall durch mehrfach vorhandene Sicherheitsmechanismen in der Hard und Soft ware des Ger tes ausgeschlossen Wenn Fehlermeldungen geh uft auftreten sollte das Ger t au er Betrieb gesetzt und als solches gekennzeichnet werden Benachrich ti
151. al Data Photochemical radiation density of slit illumination white LED for aphakic eyes La 125 5 W m sr 4 3 5 5 3 25 amp 2 1 5 0 300 350 400 450 500 550 600 650 700 wavelength in nm gt Note The spectrally assessed photochemical radiation densities Lg and LA are a measure of the possibility of photochemical damage of the retina through light Lg represents the measure for the phakic eye LA represents the measure for the aphakic eye or for the eyes of very young children Values of Lg and La above 800 W m2sr 1 are regarded as high The radiation dose of the retina for a photochemical risk is calculated as the product of radiation density and exposure time The recommended radiation dose is based on calculations of the American Conference of Governmental and Industrial Hygienists ACGIH Threshold Limit Values for Chemical Substances and Physical Agents Edition 1995 1996 The measured photometric values of the IOLMaster are far below the levels that are regarded as high Thus the risk of damage through optical radiation is extremely low Nevertheless anterior chamber depth measurement with the IOLMaster should be limited to the time absolutely necessary for the diagnosis The risk of damage may be higher if fundus photography of the patient to be examined has been taken within the last 24 hours Technical details and delivery package subject to change 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Manufa
152. al length measurements from all modes The pushbutton on the joystick will work only in Overview mode To measure aphakic or pseudophakic eyes or eyes filled with silicone select the corresponding mode from the ALSettings menu This special AL mode is being displayed in the video image field and will be active until you reset it via the menu The instrument will also be reset to the phakic mode by changing the side other eye or by measuring a new patient is Note In the measurement of pseudophakic eyes and with specific intraocular lenses two peaks may appear The first higher peak is a side maximum of the IOL while the second peak is produced by the retina In this case manual correction is necessary see evaluation of ALM results On activation of ALM mode the instrument automatically changes the magnification a smaller section of the eye becomes visible with the reflection of the alignment light 2 Fig 16 and a vertical line 1 Fig 16 Fig 16 Video image of the eye with correctly aligned instrument e Ask the patient to look at the red fixation light On the display a crosshair 3 Fig 16 with a circle in the middle appears e Fine align the instrument so that the reflection of the alignment light appears within the circle Key Button A joystick push button ZZ pions 2 Phakic Aphakic Pseudophakic Silicone Pseudophakic Memory Pseudophakic PMMA Pseudophakic Acryl Sil
153. al value and tolerance serves for testing the anterior chamber depth mode The structure of this lens simulates the cornea Therefore it must be clean and free of film If necessary wipe it using a dry cloth If the obtained measured values are within the specified tolerance range the anterior chamber depth meter works correctly Explanation When you test the axial length mode and the keratometer it does not matter which side right or left on simulated eye is used as the optical paths for the measurement are axisymmetric When testing the anterior chamber depth meter however it is advisable to turn the asymmetrical holder 4 and perform the test also for the other side For the comparison of right hand and left hand side however make sure that in both tests the test eye 2 is exactly perpendicular in front of the instrument View the video image to check if the adjustment criteria for an optimal optical section are met gt How to adjust the instrument p 71 gt Note The test eyes are excellently suitable also for training the operation of the IOLMaster The Test Eye mode can be deactivated again via Options menu Test eye If you enter a new patient lt W gt or appropriate icon this will be done automatically 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Care and maintenance 83 Checking the WTW function optional The WTW scale optional 2 Fig 75 serves for checking the precision 1 of White To Wh
154. alider par our Non interrompt la cr ation d une copie de s curit Les donn es sont copi es sur la disquette La barre de progression indique l avancement du processus de copie e La sauvegarde r ussie est confirm e IS Conseil Si la disquette contient une copie de s curit plus ancienne ou d autres fichiers ceux ci sont effac s avant la copie de la base de donn es IOL 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Commande de l appareil 21 Restituer Avec Restituer vous pouvez r cup rer dans le IOLMaster les donn es enregistr es sur une disquette au moyen de Appuyer Vous r tablissez les donn es enregistr es de la mani re suivante Dans Utilisateur principal appeler Administrateur e Appuyer sur le bouton de commande RESTITUER Ins rer la disquette avec le dernier fichier de sauvegarde et valider par OK Valider par our pour que tous les op rateurs existants dans le lOLMaster et les donn es IOL correspondantes ainsi que les donn es des patients disponibles pour l optimisation des constantes IOL puissent tre cras s Les donn es de la base de donn es sont copi es de la disquette dans le IOLMaster La barre de progression indique l avancement du processus de copie e La restitution r ussie est confirm e IS Conseil Apr s une restitution r ussie des donn es enregistr es l utilisateur principal poss de l tat de la base de donn esau moment de la sauvegarde des donn es Restituer
155. alores existentes de dicho paciente se encontrar n todav a en la memoria del sistema y el usuario podr activarlos a voluntad e La medici n del otro ojo ha de efectuarse de manera an loga a la practicada en el primer ojo re Indicaci n El modo Vista general se activar autom ticamente en el ajuste aproximado despu s de cada cambio de lado 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 36 Manejo del aparato Opciones 2 Esfera de test Sistema de gesti n de usuarios Eecha hora Opciones de programa Opciones de pais Servicio t cnico pci n Actualizaci n Fig 23 Opciones menu Tecla Icono Impresi n de los valores de medici n Una vez finalizadas las mediciones es posible imprimir los valores de medici n una curva de medici n de la longitud de eje que muestra la relaci n se al ruido m xima y una representaci n simb lica del iris pupila y WTW blanco a blanco Si se requiere imprimir otro gr fico de la longitud axial marquelo con el cursor tecla izquierda y pulse segui damente la combinaci n de teclas lt Ctrl gt lt P gt Atenci n Siga las instrucciones contenidas en el manual incluido de la impresora Haga clic en el men Opciones Setup Agregar impresora ajustar la impresora id nea Usted puede instalar la impresora requerida en las reas abiertas para di logos dependiendo del hardware y software de la impresora re Indicac
156. andonar el programa Emplee el interruptor de alimentaci n por la red para desconectar el aparato Desconecte siempre el aparato cuando no est us ndolo Aplicaci n de acuerdo a la finalidad El IOLMaster debe ser utilizado exclusivamente para la medici n de la longitud de eje curvatura de la c rnea profundidad de c mara anterior y opcionalmente para la determinaci n del blanco a blanco en el ojo humano as como para calcular el lente intraocular requerido Cualquier otro tipo de aplicaci n distinta a la antes indicada corre por cuenta y responsabilidad del usuario El aparato puede combinarse solamente con los accesorios suministra dos por Carl Zeiss Meditec El servicio de Carl Zeiss Meditec le informar sobre la posibilidad de usar otros accesorios Eliminaci n del equipo como desechos El ordenador de mando del equipo contiene componentes electr nicos y una bater a Al final de su vida til hay que eliminar adecuadamente el equipo como desechos electr nicos 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Descripcion del aparato Elementos de mando Carl Zeiss Meditec AG 07740 Jena GERMANY 00 0000 240 V 60 Hz S N 000000 Manufactured OL Master 100 50 90 VA IP 20 CE 0297 Complies with 21 CFR Subchapter J 176045 US e Elementos de mando del lOLMaster Fig 1 000000
157. andonar el men con ACEPTAR 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Manejo del aparato 23 Establecimiento de parametros Setup e Enelmenu Opciones Setup pueden ajustarse Fecha hora Opciones de programa Opciones de pais Opciones 2 Esfera de test Sistema de gesti n de usuarios Fecha hora Servicio t cnico Opciones de programa Opciones de pais Teclado Teclado Agregar impresora Agregar impresora An Opci n SW Actualizaci n Fig 9 Setup Fecha hora Esta opci n le permite ajustar el reloj del sistema de manera an loga al Date Time Properties En de Windows AS September y 1999 ES 1 2 13 45 i 6 8 9 1011 12 2 B 13 14 15 16 17 18 19 vr A 20 21 22 23 24 25 26 ESS a 27 28 29 30 ce 16 29 35 Y Current time zone GMT Daylight Time Fig 10 Ajuste del reloj del sistema Opciones de programa programa En este submenu puede usted realizar los siguientes ajustes FH Programa Exportaci n Lenguaje del software pling E di logos en German o Espa ol o bien otros idiomas arranque de Lee ae I nuevo el sistema si desea cambiar el idioma a Selecci n de la acuidad visual decimal o Snellen C gg entrada de la acuidad visual en la ventana datos de pacientes ee Tiempo de memorizaci n de juegos de datos 5 20 100 dias Meca E todas las cifras entre 5 y 100 son posibles oor ean Export
158. anejo del aparato 45 e Complete usted de este modo todos los conjuntos de datos de pa cientes seleccionados En el espacio Registros se especifica la canti dad de conjuntos de datos con datos lOL y datos postoperativos respecto a la cantidad total de conjuntos de datos e Los espacios m s abajo visualizan la cantidad de conjuntos de datos en las gamas especificadas para las longitudes de ejes Una vez que todos los datos IOL y postoperativos hayan sido ingresados se cumplen las condiciones preliminares para efectuar el c lculo de optimizaci n iss Nota Si un conjunto de datos de paciente est marcado de amarillo significa que para este conjunto de datos no se dispone de los valores ACD a0 f rmula de Haigis no ser optimizado con estos conjuntos de datos iss Nota Si un conjunto de datos de paciente est marcado de blanco significa qu e Inicie el c lculo de optimizaci n con la tecla optimize El c lculo mismo puede tomar algunos segundos de acuerdo a la cantidad de conjun tos de datos que deban ser procesados Ahora se visualizan en la columna Nuevo las constantes de lentes optimizadas IS Nota La especificaci n de a0 no considera los conjuntos de datos mar cados de amarillo Dr Mustermann Lens 1 Muster Emil 12091934 11 07 2001 Apellido Muster Ojo OP OD derecha IMusterMax 01 01 1911 27 09 2001 Muster Max 01 01 1911 27 09 2001 Nombre Emil AL 24 56 Mustermann Doris 01 01 1911
159. ar Carl Zeiss Meditec L op ration d impression des valeurs mesur es peut tre d marr e partir de tout mode de mesure ALM KER ACD WTW et toutes les mesures effectu es jusque la moment sont imprim es y compris celles de l autre ceil si elles sont d j existantes Il est recommand de ne commencer l impression que lorsque l on dispose des valeurs mesur es des deux yeux re Information Pendant l op ration d impression il convient d viter de proc der a d autres mesures e D clenchement de l op ration d impression ALM KER et ACD Ic ne ou touche lt P gt e D clenchement de l op ration d impression WTW Ic ne ou touche lt Ctrl gt lt D gt Evaluation des propositions pour IOL Lorsque toutes les valeurs mesur es ont t effectu es en fonction de la formule d valuation il est possible d valuer des propositions pour les lentilles intraoculaires qui doivent tre implant es 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Commande de l appareil 37 Alimentation de la banque de donn es IOL Avant l valuation d IOL les types de lentilles disponibles doivent tre entr s dans la banque de donn es e En ouvrant Options Utilisateur de la base donn es ER E entr e s lection de son nom ventuellement entr e d un mot de A lt lt E 27 passe l utilisateur Etablissement d un nouvel utilisateur voir I Change mot de passe page 16 ouvre une fen tre de base
160. asa AAA AA Entretien et SOINS a Informations d havaries V rification des fonctions de mesure Elimination de probl mes concernant l imprimant Entretien de l appareil PSP Re Contr les techniques de s curit Donn es techniques D claration du constructeur Loi relative aux produits m dicaux 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Informations de s curit G n ralit s Cet appareil a t d velopp et test en conformit avec les prescriptions nationales et internationales Cela garantit un tr s haut niveau des curit de l appareil Veuillez respecter les informations de s curit et les informations particuli rement marqu es dans le mode d emploi et appos es sur les appareils A Danger pour l utilisateur resp le patient 1 Danger pour l appareil Avant d ouvrir l appareil tirer la fiche de secteur Type d appareil B conform ment EN 60601 1 IEC 60601 1 Attention L utilisation correcte est indispensable pour un fonctionnement s r de l appareil Veuillez vous familiariser avec le contenu de ce mode d emploi avant la prise en service de l appareil Vous obtiendrez des informations suppl mentaires de la part de notre service ou d agences autoris es Normes et prescriptions Q Carl Zeiss Meditec travaille a
161. aso de un aparato ajustado debidamente 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Manejo del aparato 27 Medici n de la longitud axial ALM e Ajuste el modo ALM Icono o tecla lt A gt O boton del joystick gt Indicaci n Con el Icono y la tecla lt A gt usted puede iniciar la medici n de la longitud axial de todos los dem s modos El bot n del joystick funcionan solamente en el modo Visualizaci n panor mica OVW Si hay que medir ojos af quicos seleccione el modo correspondiente en el men Funci n adicional AL Esta funci n especial aparece indicada en el rea de la imagen de video y permanece activada hasta que ella sea puesta a cero por el men Tambi n un cambio de p gina y el ingreso de un nuevo paciente reinician el aparato en el modo f quico IS Indicaci n En la medici n de seudof quicos pueden aparecer dos peaks en ciertos lentes intraoculares el primer y mayor peak es un m ximo secundario del IOL y el segundo peak resulta de la retina Es necesario hacer una correcci n manual de la longitud de eje ver la evaluaci n de los resultados de la medici n ALM En el aparato puede ajustarse otra ampliaci n de la imagen entonces se ver una secci n m s reducida del ojo con el reflejo de la luz regula dora 2 Fig 16 y una raya vertical 1 Fig 16 Fig 16 Image de video del ojo con el aparato ajustado debidamente e Solicite luego al paciente que fije la vista mire e
162. at of a slit lamp is visible It repre sents an optical section through the anterior segment of the eye Align the instrument to the patient s eye by lateral adjustment using the joystick until Q The image of the fixation point appears optimally focused in the square on the display Q the image of the cornea outer or temporal of the two optical sec tions is relatively free of reflections although unsharp is ok and Q the image of the anterior crystalline lens is visible in the pupil gt Note The image of the fixation point should be near but not in the image of the lens 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Tips for anterior chamber depth measurement If the instrument has been properly aligned the images of the fixation point and the front surface of the crystalline lens will be sharp at the same time as they are approximately in the same plane As a rule the image of the fixation point lies between the image of the anterior lens and that of the cornea if the instrument is optimally aligned gt Note The image of the fixation point must not be placed in the image of the lens or cornea Fig 63 Optimally adjusted optical section lens with cataract Fig 62 and Fig 63 show optical sections of right eyes The patterns left of the corneal image are direct reflections of the luminous light exit aperture of the lateral slit projector These reflections are not needed for the calculation of the anter
163. ate the WTW mode as follows lt space gt only when in ACD mode or Icon or lt W gt key Let the patient look at the yellow fixation light Align the instrument so that the six peripheral measuring points are symmetrical with the crosshair and the iris structures or the edge of the pupil appears optimally focused Is Note Ask the patient if she or he sees the fixation point If the patient fails to fixate properly the visual axis is not detected correctly which may result in measurement errors e Start the measurement using pushbutton on the joystick Carl Zeiss IOLMaster Patient Functions Options 2 WTW 12 5 mm fix point x 0 2 mm y 0 0 mm y 0 0 mm 1 Center fixation point in ring 2 fokus iris 3 Push joystick button 4 evaluate image aalus oje 2 saaa Ready Willi Mustermann IWTW OD Fig 22 WTW Determination The iris is imaged and its center determined The WTW result presents the diameter of the circle segments visible on the screen as lying around the iris The image is evaluated by locating and determining the transition from the conjunctiva white to the cornea colored iris 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Operation 35 Beside the WTW value the deviation of the visual axis from the center of the iris is displayed The respective values are given in millimeters with reference to a Cartesian coordinate system the origin of which is assumed to be in the foun
164. atebedienung Import Import Mit Import k nnen IOL Daten Name und zugeh rige IOL Konstanten von einer auf Diskette gespeicherten Datenbank auf den OLMaster bernommen werden Die Zuordnung kann zu einem oder mehreren Operateuren erfolgen Der Import gelingt nur wenn die Daten auf der Diskette in der erforderlichen Dateistruktur vorliegen So importieren Sie IOL Daten Im Nutzermanager Administrator aufrufen e Dr cken Sie die Schaltfl che IMPORT e Diskette mit der Importdatenbank einlegen und mit ok best tigen Importieren von Linsendaten Linsen der Importdatenbank Operateure der aktuellen Nutzerdatenbank perateuer 1 El Lens constants from ULIB Acritec 12C Operateuer 2 Pharm Upi CeeOn 9114 RATER Allergan 5140 NB 2 Alcon AcrySof MABOBM Allergan AR4O Gen Innov XP 55 Rayner 755 U Pharm Upj 808C Lenstec LS 106 Domilens Flex65L Allergan 5155 Allergan PS60 ANB Abb 8 Dialogfeld zum Importieren von IOL Daten e Lens constants lt gt anklicken die Liste der zur Verf gung stehen den Linsen ffnet sich e Linsen ausw hlen bei mehreren Linsen mit lt Strg gt Kursor click die gew hlten Linsen sind blau hinterlegt e Operateure einer oder mehrere mit lt Strg gt Kursor click aus w hlen die gew hlten Operateure sind blau hinterlegt die ge w nschten Operateure sind falls nicht vorhanden vorher anzulegen e Mit lt gt gt gt bern
165. atens tze 5 20 100 Tage alle N Zahlen zwischen 5 und 100 sind m glich ren Datenexport alt ausw hlen wenn das angeschlossene Praxisverwaltungssystem nur die M glichkeit hat die Daten entsprechend Interface Soft Abb 11 Programmeinstellungen wareversion 1 01 bis 2 02 zu bernehmen Patientendaten Mess Programim werte neu ausw hlen wenn das Verwaltungssystem alle angebotenen Daten bernehmen kann entsprechend Interface Softwareversion 3 0 und h her Keratometer Anzeige Radius oder Brechkraft bei IOL Berech nung Keratometer Anzeige eine Messung oder Liste Bei Aktivierung der Anzeige Liste ist die gleichzeitige Darstellung von 3 Messungen die aus je 5 internen Einzelmessungen bestehen m glich Beliebig viele Einzelmessungen sind m glich aber nur die letzten 3 Messungen werden angezeigt 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 24 Geratebedienung Keratometer Anzeige Zylinder oder Zylinder Keratometer Brechzahl Eingabe der quivalentbrechzahl zur Umrechnung von Hornhautradien in Brechkr fte werkseitig ist n 1 332 Hartinger CZ Ophthalmometer gesetzt Verwenden Sie hier diejenige Brechzahl welche in Ihrem Ophthalmometer Keratometer implementiert ist siehe entsprechende Gebrauchs anweisung Ausdruck der IOL Berechnung Sie k nnen einstellen ob Sie die berechneten IOL f r beide Augen oder nur f r ein Auge auf dem Blatt ausgedruckt haben wollen Programmeinstellungen
166. ation de donn es Avec le bouton gt gt l enregistrement de donn es s lectionn dans le tableau de gauche est ramen dans le tableau de droite Avec le bouton EFFACER il est possible d effacer l enregistrement de donn es marqu de droite ou de gauche Si tous les enregistrements de donn es souhait s se trouvent dans le tableau de gauche appuyez sur ok pour revenir au champ d optimisation Fig 33 Dans le cas d optimisations suppl mentaires ult rieures il est possible d ajouter la liste de gauche d autres enregistrements de donn es de patients Fig 32 Enregistrements de donn es s lectionn s 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 44 Commande de l appareil Const A ME a SRK pris Const a TE SAT 14 22000 a M Has 22 250 2 pACD ABE Hoffa 2 40m 2 sk fizz Holadap AL mayer 2273 Fig 33 Des enregistrements de donn s repris pour l optimisation Is Information Les donn es contenues dans la base de donn es tableau de droite et de gauche ne sont pas automatiquement effac es et sont ainsi disponibles ult rieurement pour une optimisation suppl mentaire En raison de d faillances de disque dur que l on ne peut jamais enti rement exclure il faudrait r guli rement proc der a un transfert de donn es vers un syst me de gestion
167. ature 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Tips for keratometer measurement 69 Dry eye Fig 58 Multiple reflections produced by a dry eye Fig 59 Light trail bottom due to a dry eye on top additional disturbance by an eyelash If the tear film is quickly broken up the reflectivity of the cornea will be greatly reduced at these points If a measuring mark is projected to such an area the otherwise circular or ellipsoid image of the measuring mark will become irregular You will see irregular marks and or multiple re flections In this case a precise measurement of the corneal curvature will not be possible The results will fluctuate or the Error message will be displayed Have the patient close and then open eyes several times to replenish the tear film on the cornea and take the measurement immediately after wards Tear film supplements my also be used to aid in measurement Cause Solution 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 70 Tips for keratometer measurement Cause Solution Irregularities of the corneal surface scars Scars and local irregularities on the corneal surface impair the imaging quality of the measuring marks Depending on the expansion and location of these irregularities erroneous measurements may arise Fig 60 Local corneal scar impairing measuring points at 3 and 5 o clock Try to position the m
168. atz zugegriffen werden Kommt ein Patient innerhalb der Speicherzeit der Datens tze mehrmals zur Untersuchung k nnen seine Daten durch Anklicken des Namens sofort in die Eingabemaske bernommen werden e F r eine erneute Messung bet tigen Sie die Schaltfl che neu AUFNEHMEN oder die Tasten lt Alt gt lt N gt Aufrufen einer abgeschlossenen Messung Sie k nnen den Datensatz einer bereits durchgef hrten Messung erneut ansehen e Klicken Sie das Plus Feld vor dem Patientennamen an e Markieren Sie das interessierende Kalenderdatum mit dem Kursor e Zum Betrachten des Datensatzes bet tigen Sie die Schaltfl che OFFNEN Oder die Taste lt Alt gt lt F gt oder Doppelklicken auf das Kalenderdatum Der Datensatz kann erneut bearbeitet werden e Die automatische R L Kennung ist abgeschaltet Zum Anw hlen einer Seite dr cken Sie die Tasten R oder L bzw klicken Sie mit dem Kursor auf die entsprechende Seite 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Geratebedienung 51 Patienten l schen Zum L schen eines Patienten aus der Patientenliste haben Sie mehrere M glichkeiten e Rufen Sie den Patienten auf Anklicken des Namens und Dr cken Sie die Taste lt Entf gt oder e ber das Men Patient und L schen e Best tigen Sie den L schvorgang mit JA Patienten umbenennen Soll Name Vorname Geburtsdatum oder ID Nummer eines Patienten ge ndert werden ist wie folgt vorzugehen e Aufrufen des Pat
169. base de datos pueden ser optimizados siguiendo los pasos que se describen a continuaci n e Abra usted con la secuencia de men Opciones Sistema de gestion de usuarios la caja de didlogos del Sistema de gestion de usuarios para el operario respectivo seleccionando el nombre y confirmando con OK e Seleccione una lente La m scara de entrada contiene las constantes que fueron calculadas en Const A Fabricante o bien las constan tes que fueron optimizadas anteriormente Administrador Dr Mustermann Lentes Nombre Lens 1 Const A 118 Fabricante ACD 4 96 Fabricante Const amp 118 SRK II Const A 118 SRK T al 1 273 al ps Haigis az 0 1 pACD 14 96 HofferQ SF 41 22 Holladay Graduaci n C 1 2D 1 4D Aaregar Borrar Activar Optimizar Fig 29 Selecci n de datos de un tipo de lente e Accione usted el rea de conmutaci n OPTIMIZAR En la caja de di logos de la lente seleccionada se han transferido las constantes de la lente en la columna Base Dr Mustermann Lens 1 Apellido Ojo or Nombre 4 AL Es Fecha de nacimiento Kt e Fecha de medici n K2 No de identificaci n ACD pt IOL tap Refr postop E E fo Fecha OP gt Fecha postop Base lt lt Nuevo Registros jozo Const A 118 p SRKII 14 2mm Const A 8 p SRKT 22 2mm a0 273 If Haigs 25 40mm paco 496 lt lt Hoftera AL media
170. bei das Ger t besser fokussieren der Fixierpunkt muss optimal scharf abgebildet werden ia Hinweis Eine geringe Defokussierung beeinflusst in der Regel die Messung der Vorderkammertiefe nicht wesentlich Fehlendes Linsenbild trotz Phakie Besonders bei Augen mit kleinen Pupillen kann es vorkommen dass von der Linse kein Licht zur ck in die Beobachtungsoptik gelangt Eine kleine seitliche Fehleinstellung reicht aus um die Linse unsichtbar wer den zu lassen Auch bei unruhigen bzw nicht gut fixierenden Patienten kann es zu diesem Fehler kommen Ursache Abhilfe Ursache 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 76 Tipps zur Vorderkammertiefenmessung Ursache A Abhilfe Abb 67 Spaltbild auf der Iris Linse nicht zu sehen In einem solchen Fall ist das Spaltbild auf der Iris fast durchg ngig zu erkennen Das automatische Auswerteprogramm erkennt diese Fehleinstellung nicht als solche Es werden Messwerte angezeigt wel che zu klein sind Diese Werte entsprechen nicht der Vorderkammer tiefe sie geben den Abstand zwischen der Hornhautvorderfl che und der Iris wieder Auf keinen Fall ist der angezeigte Wert der exakte Vorderkammertiefen Messwert Messung wiederholen und dabei das Ger t seitlich so verschieben dass die Linsenvorderkante sichtbar wird evtl den Patienten auffordern ruhig auf das Fixierlicht zu schauen gt Hinweis Es re
171. bilder bei trockenem Auge Ein gest rter Tr nenfilm ndert lokal die Streueigenschaften der Horn haut betr chtlich Aus diesem Grunde kann das Schnittbild der Horn haut entarten Durch mehrmaliges ffnen und Schlie en des Auges versuchen die Benetzung der Hornhaut wieder herzustellen und danach sofort die Messung ausl sen bzw die schnelle Austrocknung der Tr nenfl ssig keit durch eingef hrte Therapien beseitigen 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Tipps zur Vorderkammertiefenmessung 79 Irregularit ten der Hornhautoberfl che Narben Abb 72 Zustand nach Keratoplastik gleiches Auge wie im Abschnitt Tipps zur Keratometermessung Abb 61 S 70 Narben und lokale Unregelm Bigkeiten auf der Hornhautvorderflache beeintrachtigen die Abbildungsqualitat des Hornhautschnittbildes Je nach Ausdehnung und Position der Artefakte kann es zu Fehl messungen kommen In einem solchen Fall wird der Fixierpunkt als Wolke abgebildet und lasst sich nicht besser einstellen Werden trotzdem scheinbar plausible Vorderkammertiefenwerte angezeigt stellen diese lediglich einen Anhaltspunkt dar Um zu verl sslichen Angaben zu kommen sollten alle anderen bekann ten Sachverhalte und Befunde zu diesem Auge ausgewertet werden Ursache Abhilfe A 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 80 Tipps zur WZW Bestimmung optional Einstellhinweise Der Patient wird aufgefordert
172. borrarse el conjunto de datos marcado a la derecha o a la izquierda e Una vez que todos los conjuntos de datos deseados se encuentren en la tabla izquierda pulse ok para retornar al campo de optimiza ci n Fig 33 e En las optimizaciones siguientes es posible agregar m s conjuntos de datos de pacientes en la lista izquierda T0 oo UD erecha US n ud Don 0 00 Kg 0 00 nta 0306157720820 a N 2001 20m 306 Fig 32 Conjuntos de datos seleccionados 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 44 Manejo del aparato peli Muster is OF OD seche Nonbie anal aL 000 EDEN kr ao elo EE re om se Ma a Holaday lima optimizaci n Fig 33 Conjuntos de datos transferidos para la optimizaci n is Nota Los datos contenidos en la base de datos tabla derecha e iz quierda no se borran autom ticamente es decir estan a disposici n para otras optimizaciones ulteriores Sin embargo debido a que es imposible excluir completamente fallas en el disco fijo es conveniente llevar a cabo peri dicamente una transferencia de datos hacia un sistema administrativo del consultorio o bien hacer una impresi n de los mismos e Marque un conjunto de datos de paciente e Ingrese en el espacio Impl IOL dpt la vergencia de la lente intrao cular IOL implantada e Ing
173. bre de patients et l cart standard Les constantes de lentilles qui par rapport la valeur moyenne affichent une diff rence sup rieure au double cart standard sont effac es La valeur moyenne ainsi calcul e est affich e comme constante optimis e Pour obtenir des constantes optimales les patients souffrant de complications pr op ratoires inter op ratoires ou post op ratoires susceptibles de modifier l tat de r fraction sont exclus 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Commande de l appareil 49 Nouveau patient Lorsque les mesures effectu es sur le patient sont termin es et si vous voulez effectuer les mesures sur un autre patient veuillez appuyer sur Ic ne ou touche lt N gt Les valeurs mesur es du patient pr c dent situ es droite et ou gauche sont effac es dans l affichage mais restent encore s lectionnables pendant 5 100 jours a p 23 dans la banque de donn es internes Appara t de nouveau le dialogue d entr e des donn es de patients Information Les donn es de patients et de mesures ne sont pas effac es des tableaux de mesure pour l optimisation des constantes de lentilles Fig 31 e Apr s l entr e des donn es de patients et la confirmation on passe de nouveau dans le champ d apercu UMF Information La chronologie d crite des mesures a valeur d exemple toutes les mesures d crites pr c demment peuvent tre effectu es dans un ordre diff rent
174. btained with the test eyes are outside the specified tolerance range please call Carl Zeiss Meditec or Authorized Service Remove holding pins for paper pads 7 beside the chin rest if inserted Plug asymmetrical holder 6 into the corresponding holes The test eye holder 1 is pivoted on pin 5 and may be fixed by means of fastening 1 Test eye holder screw 4 Test eye for AL and KER labeled AL and R Nominal values and tolerances Fastening screw Pin Asymmetrical holder Holding pins for paper pads 2x Chin rest N e On the Options menu select Test Eye On the display the word Test Eye appears 0 sv BP W Fig 73 Mounting the test eye a 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 82 Care and maintenance 1 Test eye holder 2 Test eye for ACD labeled VKT 3 Nominal values and tolerances 4 Asymmetrical holder 5 Mounting hole Fig 74 Testing the anterior chamber depth mode Axial length mode and keratometer The test eye 2 labeled with AL R and the corresponding nominal values and tolerances 3 serves for testing the axial length mode AL and the keratometer R If the obtained measured values with keratometer the radius are within the tolerance range 3 specified on the holder the instrument is correctly calibrated Anterior chamber depth mode The larger test eye 2 located at the side of the test eye holder 1 which is labeled with VKT ACD nomin
175. c d interf rentiel et optique brevet Partial Coherence Interferometry Par un algorithme d valuation interne garanti par statistiques les valeurs de la longueur axiale sont compatibles avec les mesures d immersion acoustiques de la longueur axiale des calculs de conversion ou des facteurs de correction ne sont pas requis Ainsi il est possible d utiliser les formules connues applicables l valuation IOL Le blanc du blanc est d termin partir de l image de l iris Le plissement de la corn e est d termin par la mesure de la distance de marques de points qui sont projet es sur la corn e La profondeur de la chambre ant rieure est calcul e partir de la distance des vues en coupe entre la lentille et la corn e les images tant g n r es par la lampe excitatrice lat rale Les diff rentes op rations de mesure sont automatis es de telle sorte que l op rateur n a plus qu proc der au r glage de l appareil vers l il du patient et au d clenchement de la mesure Pour ces raisons il est possible d apprendre rapidement la biom trie complexe de l il sans que cela ne requiert une longue formation et un entra nement intensif Un important package de s curit s curit s de mat riels informatiques et de logiciels ind pendants et redondants garantit aux patients et l op rateur une s curit extr me lors de l utilisation et la manipulation de l appareil Le programme de commande de l ordina
176. ch die Lichtquelle bedingt sind siehe oben deutlich durch die Abst nde zum Hauptmaximum A 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 64 Auswertung der ALM Messergebnisse Abh ngig von den anatomischen Gegebenheiten des gemessenen Auges kann es sehr selten vorkommen dass das Signal welches vom Pigmentepithel herr hrt nicht die gr te Amplitude aufweist SHE 4121 92 Abb 52 Dreifach Peak 2 fach gezoomt Hierbei findet die automatische Peakerkennung einen um ca 150 bis 350 um zu kurzen Achsl ngenwert Nach dem Vergleich aller Mess werte und kurven dieses Auges muss der Messkursor manuell ber den mittleren hier kleineren Peak welcher vom Pigmentepithel kommt gezogen werden Damit ist dieser Messwert berichtigt und wird im Anzeigefeld mit einem Stern gekennzeichnet Doppelpeaks Es kann in sehr seltenen F llen vorkommen dass Signale vom Pigment epithel und von der Aderhaut kommen Abb 53 Doppelpeak vom Pigmentepithel und der Aderhaut 2 fach gezoomt Auch in diesem Fall hat die automatische Peakerkennung den Mess kursor an die richtige Stelle positioniert da das richtige Achslangen Signal vom Pigmentepithel die gr ere Amplitude aufweist Der Mess kursor darf hier nicht verschoben werden ia Hinweis Ein solcher Fall ist nur durch die Betrachtung aller Messkurven dieses Auges zu bewerten und muss dadurch deutlich von Doppelpeaks von innerer Grenzmembran und Pigmentepithel siehe
177. chtigt nicht die gelb hinterlegten Datens tze Dr Mustermann Linse 1 Mustermann Helene 02 02 1941 01 08 20 4 Mustermann Hildegard 05 05 1911 10 08 Mustermann llse 16 03 1927 04 08 2000 for Me 15 08 2000 Mustermannwaltraut Mustermann Werner 0 Abb 35 Optimierte Linsenkonstanten 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 46 Geratebedienung e Zur Eingabe von Datens tzen welche nicht in der Messwerttabelle des IOLMasters vorhanden sind dr cken Sie die Taste NEU In dieser Eingabemaske k nnen Sie einen neuen Datensatz f r die Optimierung anlegen Dieser kann aber nur f r die Optimierung verwendet werden nicht f r die IOL Berechnung Dieser Datensatz erscheint auch nicht in der Patientendatenbank Abb 36 Datenmaske f r einen neuen Datensatz Vorsicht A In den Feldern f r preoperative Werte d rfen nur IOLMaster Messwerte eingetragen werden Bei Eingabe der Brechkraft darauf achten dass im IOLMaster die gleiche Keratometerbrechzahl eingestellt ist wie im Kera tometer mit dem gemessen wurde gt S 23 Die Eingabe von Ultraschallwerten f hrt zu falschen Ergeb nissen e Vervollstandigen Sie die Angaben in der Eingabemaske Datensatz neu anlegen 01 02 1934 07 06 2000 hi fs Fo Mrs Abb 37 Ausgef llte Datenmaske f r einen neuen Datensatz ia Hinweis Die Angabe des Messdatums ist zwingend erforderlich Die Angaben f r VKT OP Datum und post Datum sind op
178. ci n Causa Soluci n 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 78 Consejos para la medicion de la profundidad de la camara anterior Causa Soluci n Hallazgos patol gicos Ojo seco Fig 71 Im genes de cortes pticos con resequedad ocular Una pel cula lacrimal perturbada cambia considerablemente las propie dades locales de dispersi n de la c rnea Por ese motivo el corte ptico de la c rnea podr tener un aspecto irregular Pida al paciente que abra y cierre varias veces los ojos para intentar que la c rnea se humedezca Dispare inmediatamente despu s la medici n O aplique con rapidez las terapias usuales para la resecaci n ocular 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Consejos para la medicion de la profundidad de la camara anterior Irregularidades de la superficie corneal cicatries Fig 72 Estado despu s de una queratoplastia el mismo ojo que aparece en el aparte Consejos para la medici n queratom trica Fig 61 p 70 Las cicatrices y las irregularidades locales en la superficie anterior de la Causa c rnea perjudican la calidad de la imagen de la c rnea Es posible que las medidas sean incorrectas dependiendo de la expansi n y de la posi ci n del aparato IEn tal caso el punto de fijaci n se representar en la imagen como una Soluci n nube y no se podr mejorar el aj
179. cierta de 1 6 2 0 aumento abrupto de la se al de medici n Los valores de dichas mediciones est n marcados en el rea de visualizaci n con un signo de exclamaci n y aparece el aviso Borderline SNR indicando que el valor es incierto A Los resultados de la medici n podran emplearse despu s de controlar los demas valores y compararlos con los de esta serie Identificaci n de ajustes err neos mediante los gr ficos SNE 1 3 UNE ghost VA vih Wim Map AL 28 70 14 40 mm se al d bil RSR lt 1 6 se visualizar una medici n err nea la se al de medici n real no se puede distinguir con claridad de la del ruido Los motivos pueden residir en la intranquilidad del paciente no posa la mirada con fijeza ametrop a aguda fuerte opacidad del lente cristalino iRepita la medici n Pida al paciente que fije la vista y se mantenga calmado 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Evaluacion de los resultados de las mediciones ALM 55 Como aumentar las representaciones graficas zoom En la representaci n gr fica puede hacerse zoom en cuatro pasos para mejorar la interpretaci n de las cuvas de se ales e Mueva el cursor sobre el eje longitudinal eje x hacia la posici n que deber ser el centro de la imagen ampliada pulse el bot n izquierdo del rat n Este procedimiento puede repetirse 4 veces e Coloque el cursor en un lugar cualquiera del eje longitudinal y pulse
180. corn e avec l IOLMaster une fen tre appara t destin e l entr e du rayon corn e astygmate valeur moyenne issue des coupes principales e Veuillez entrer une valeur entre 4 et 13 mm utiliser le point d cimal on poursuit avec lt ok gt ou la touche lt Suppr gt Si vous avez s lectionner l affichage K rato corn enne pour k ratom tre veuillez entrer un nombre situ entre 26 et 80 Lors de l entr e de la force de fraction il faut veiller ce que l on r gle le m me nombre de fraction k ratom tre dans l lOLMaster que dans le k ratom tre avec lequel l on a effectu la mesure gt page 23 Dans la ligne d information appara t une barre d tat bleue et dans le champ d affichage apparaissent c t de l image vid o les unes sous les autres les 5 valeurs de mesure VKTainsi que la valeur moyenne qui en est issue La mesure de la profondeur de la chambre ant rieure peut tre r p t e aussi souvent qu on le souhaite S il est proc d plusieurs mesures du plissement de la corn e il est crit par dessus les valeurs pr c dentes Avec les combinaison de touches lt Ctrl gt lt Z gt il est possible de r tablir les derni res valeurs mesur es par dessus lesquelles on a crit fonction UNDO unique gt Information Cette fonctions UNDO est irr vocable Ic ne Ctrl Z 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 34 Commande de l appareil D t
181. ctil o con el bot n izquierdo del rat n Q El desplazamiento del cursor se efectua oprimiendo el bot n iz quierdo del rat n pulgar y moviendo el dedo en la superficie tactil A El bot n derecho del rat n s lo se requiere para reiniciar la funci n de zoom v ase p gina 55 posicionar el cursor de manera continua al desplazarlo v ase p gina 59 Clic nico Para escoger el men rea para textos o la entrada Para activar las superficies de conmutaci n de Windows o los Iconos Doble clic Para confirmar con OK A Como alternativa para el manejo del programa con el rat n o con la superficie t ctil pueden activarse ciertos men s al pulsar teclas indivi duales o combinaciones de ellas v anse Vista general del men p gina 17 y Vista general de abreviaturas de teclas pagina 15 Manejo con teclado y rat n opcionales En lugar de manejar el aparato con el teclado provisto de superficie t ctil contenido en el paquete pueden emplearse tambi n otros teclados y ratones con conexi n PS 2 adquiribles en el comercio los cuales se conectan alternativamente en los enchufes hembra correspondientes v ase Fig 2 p 10 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 14 Manejo del aparato Estructura del monitor Carl Zeiss OLMaster Linea de Paciente Funciones Opciones 2 men Campo de Campo de visualiza visualiza ci n para re ci n para re sultados ojo A N 2225 izquierdo Indicaciones
182. ctuado una cirug a refractiva de c rnea por ejemplo mediante RK PRK LTK Lasik o Lasek Por esta raz n es necesario determinar de otro modo el poder refringente de la c rnea para el c lculo de IOL Para este efecto se dispone de dos m todos Q El m todo de la anamnesis de refracci n Refractive History Method y el A m todo de lentes de contacto Contact Lens Method En el m todo de la anamnesis de refracci n es necesario conocer los siguientes valores A Poder refringente de la c rnea a nivel preoperativo previo a la inter venci n refractiva de la c rnea A Refracci n preoperativa A Refracci n estable post operativa A Distancia del v rtice de la c rnea 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Manejo del aparato 39 Debido a que la modificaci n de la refracci n se obtuvo mediante la modificaci n del poder refringente de la c rnea el poder refringente de la cornea efectivo actualmente es la diferencia directa entre la refrac ci n pre y post operativa corregida en la distancia del v rtice de la c rnea correcci n del v rtice El procedimiento de c lculo se encuentra descrito en la bibliografia correspondiente En caso de que existan datos correspondientes de un paciente entonces el m todo de la anamnesis de refracci n arroja resultados exactitud maxima En el m todo de los lentes de contacto sobrerefracci n de los lentes de contacto se intenta determinar el poder refringente de
183. cturer s Declaration 91 Medical Product Act The device meets the requirements of the EC Medical Device Directive 93 42 EEC and of their national equivalent in form of the German Medical Product Act MPA Device Class as per MPA lla UMDNS No 18 014 C 0297 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Droits d auteur La bonne connaissance du pr sent mode d emploi est n cessaire pour le maniement correct de l quipement Veuillez donc vous familiariser avec son contenu et respecter notamment les consignes relatives la s curit d emploi Le fabricant se r serve le droit d apporter des modifications dans le cadre des progr s techniques r alis s Ce manuel n est pas assujetti au service d actualisation Iln est pas permis de transmettre ou de copier cette documentation ou d en exploiter ou communiquer le contenu si l autorisation n en a pas t donn e express ment Toute infraction donne lieu des dommages et int r ts Carl Zeiss se r serve tous droits li s la d livrance ventuelle d un brevet ou d un mod le d utilit Windows 95 et Windows 98 sont des marques de la Microsoft Corporation Inc lOLMaster est une marque de la Carl Zeiss SRK est une marque de la CTI Computational Technology Inc En r gle g n rale les autres noms de marques utilis es dans ce mode d emploi ainsi que les d signations de logiciels et de mat riels informatiques sont soumis a la prot
184. culos con el Icono o E A el tecla lt E gt 5 e Confirme la entrada con lt ok gt o lt Intro gt Los datos del paciente actual el ltimo se guardar n en la memoria del sistema e Desconecte el aparato del interruptor de la red 1 Fig 2 una vez que cese de funcionar el programa Windows espere el aviso gt Indicaci n En caso que el equipo no haya sido desconectado tal como se describe aver a es posible que la consecuencia sea la p rdida de datos y da os en el programa Siga las instrucciones contenidas en el apartado Instrucciones en caso de aver as p gina 81 para volver a conectar el aparato Ejemplos de curvas de se ales al efectuar la medici n de la longitud axial Mediciones evaluables M ximas secundarias espec ficas del si stema Distancia entre s de unos 0 8 mm SNR 10 5 AL 21 62 An 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 14 40 kur muy buenas sefales relaci n entre la se al y el ruido gt 10 varias m ximas secundarias especificas del sistema visibles Ojo sin opacidad mirada del paciente fijada correctamente ametrop a d bil 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Evaluacion de los resultados 54 de las mediciones ALM SNR 2 8 AL 20 50 14 40 mm se al clara RSR gt 2 0 maxima secundaria visible ojo con ametrop a relativamente d bil 14 40 me se al evaluable en un rea RSR in
185. d center of the iris If the visual axis is above the iris center the Y value will be positive if it is below values are negative X values left of the center are negative those right of the center are positive After you released the measurement on the joystick one image of the eye is displayed After having checked the correct detection of the iris you must confirm the obtained results Only then the data can be printed and saved gt Note If the room lighting is inadequate the software may fail to detect the iris or the fixation point sufficiently good It is advisable to keep extraneous light away from the instrument front panel and the examined eye You will obtain the best results with the examination room slightly darkened The WTW measurement may be repeated if desired Measurement of the other eye The system registers automatically which eye is being measured OD or OS All existing measured values of this patient are still in memory and may optionally be recalled e The measurement of the other eye is to be performed analogously to the previously measured eye gt Note After every changeover to the other side the overview mode is automatically activated for coarse alignment of the instrument 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 36 Operation User Database Setup Date Time Service Program Settings Regional Settings Keyboard Add Printer Fig 23 Options menu
186. de la courbe de mesure 1 Positionnement automatique par un pic loign e Placer le curseur fl ch dans le cercle bleu tenir appuy e la touche de gauche de la souris et tirer le curseur de mesure par dessus l autre pic A des fins d orientation l on projette une ligne bleue verticale sous le cercle bleue qui se d place en m me temps que le curseur e Lorque l on l che la touche de la souris le curseur de mesure s enc lenche automatiquement au dessus du pic souhait dans les condi tions d crites plus haut A 20 66 mm 20 58 mm Fig 45 Mesure erron e 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 58 Evaluation des r sultats de mesure ALM 2 45 mm 2 A2 mm 22 44 mm 22 45 mm 22 43 mm 22 45 mm Fig 46 Valeur mesur e manipul e Sont affich s la valeur mesur e de longueur axiale y aff rente et le SNR correspondant celui ci est toujours plus petit que le SNR maximum trouv automatiquement et dans le champ d affichage la valeur mesur e nouvellement tablie est toujours marqu e d une toile Fig 46 Exemple Tenez appuy e la tou che gauche de la souris SNR22 AL 22 18 La ligne bleue se d place en m me temps que le curseur L chez la touche AN SNR 1 5 ON AL 22 44 Longueur d axe et SNR nouvellement tablis Fig 47 D placement du curseur de mesure vers un autre pic courbe de mesure zo
187. de la longitud axial Luego aparecer un gr fico superpuesto sobre la imagen de video El gr fico es similar al de los aparatos de ultrasonido Simult neamente se visualizar el valor de la longitud axial y la relaci n entre se al ruido RSR de la medida Este valor sirve de referencia para conocer la calidad de la medida Las medidas cuya RSR sea lt 2 est n marcadas con un signo de exclamaci n situado detr s del valor medido y se visualizar Borderline SNR valor incierto Para la evaluaci n de la RSR v ase Tratamiento ulterior de mediciones p gina 56 y siguientes En el caso de lentes cristalinos sumamente opacos suele ser ventajoso desenfocar el aparato El reflejo 2 Fig 16 puede escogerse con un tama o id ntico al del c rculo que aparece en el monitor Si todav a no ha sido posible efectuar las mediciones vuelva a enfocar y modifique la altura d ndole vueltas al bot n del joystick y el reflejo podr ajustarse en el borde inferior o superior del c rculo en el monitor re Indicaci n El desenfoque y el ajuste del reflejo en el interior del c rculo no afectan el resultado de los valores calculados porque la medici n de la longitud axial interferom trica es absoluta mente independiente de la distancia Si se obtiene un resultado v lido puede suponerse que el valor medido representa la longitud axial correcta e La pr xima medici n de este ojo se disparar al pulsar el bot n del joystick o pisand
188. de las funciones de medici n 81 Eliminaci n de problemas de la impresora 84 Cuidado sare I ET ett EN ST AUS 85 Controles en materia de seguridad 85 Especificaciones t cnicas 86 Declaraci n del fabricante 90 Ley de Productos M dicos MPG cava whl wil ee 90 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Indicaciones para la seguridad Generalidades Este aparato fue desarrollado y sometido a prueba de acuerdo con los estandares de seguridad de la empresa Carl Zeiss Meditec y con las prescripciones nacionales e internacionales Ello garantiza el elevado grado de seguridad del aparato Tome en consi deraci n las indicaciones para la seguridad marcadas especialmente en el manual y en los aparatos VAN iPeligro para el personal m dico o los pacientes 1 Peligro para el aparato oe E Retire la clavija de enchufe antes de abrir el aparato Tipo de aparato B segun la norma EN 60601 1 IEC 60601 1 Cuidado Es indispensable manejar correctamente el aparato para que funcione con seguridad Familiaricese por lo tanto con el contenido de este manual antes de poner el aparato en servicio Las informaciones complementarias las recibir usted de nuestro servi cio o de los representantes autorizados Normas y prescripciones A Carl Zeiss Meditec trabaja de conformidad con el sistema certificado
189. de pratique ou une impression des donn es e Marquez l enregistrement de donn es de patients nscrivez dans le champ Impl IOL D la puissance de l IOL implant e e Inscrivez dans le champ R f Post Op la r fraction postop ratoire e Les informations sous date Date chirurgie ou Date Post Op peuvent tre compl ter de mani re optionnelle lors de l entr e de ces donn es l on v rifie la plausabilit IS Information Entre la Date chirurgie o Date Post Op il faudrait pr voir un d lai de minimum 8 semaines cet intervalle n tant pas contr l IS Information Si un enregistrement de donn es de patients est sur fond rouge cela signifie que l on a pas encore inscrit d IOL et ou R f Post Op pour cet enregistrement de donn es ou il manque une valeur de mesure AL ou KER Dr Mustermann Lens 1 Nom Muster Deil op r ss gauche Pr nom Max AL 20 84 Date de Naissance 11 01 1811 KT 7 el 0 Date de l examen 27 09 2001 K2 47 01 Num ro wj Opt aco al Impl IOL DJ R f Post Op x Date chirurgie gt Date Post Op Base lt lt Nouveau Donn es enregistr es Const A fig lt lt SRK II 0714 Const A 118 lt lt SRK T 14 22mm FB al fr273 lt lt Haigis 22 25mm g pACD 456 lt lt Hoffer 25 40mm 2 SF F2 lt lt Holladay AL moyen 2273 ane eT Derni re opti Charger Nouveau Dptimiser Effacer m Annuler Fig 34 Des enre
190. de programa para ajustar el programa seg n se seleccione capacidad refractaria o radios v ase p gina 23 C lculo de IOL y correcci n del poder refringente de la c rnea despu s de una cirug a refractiva de c rnea Calcular IOL x Haigis SRK 11 HofferQ Holaday SRK T Cirug a refractiva anterior r Muster Mimi 01 01 1911 Abrir el menu de Longitud de eje Dperador ian d Valor KER 7 Refracci n aspirada selecci n de usuarios ACD pt Ojo OP oD rine Calcular IOL Imprimir Abrir el men de q A E E selecci n de lentes IOL D REF D IOL D REF D IOL D REF D IOL D REF D BE S Fe Ee Aa En a ss el E m Fig 27 C lculo de IOL y correcci n del poder refringente de la c rnea despu s de una cirug a refractiva de c rnea e Las f rmulas IOL formulas HofferQ Holladay Haigis SRK T y SRK I se emplean estandarizadamente Escoja la formula requerida con las tarjetas de registro e El cirujano seleccionar su nombre y as tendr acceso a los tipos de lentes que haya registrado e Los valores medidos podr n editarse ahora e Determine para cu l ojo han de representarse los resultados del c lculo IOL en el monitor e Introduzca una refracci n de destino Sin esta entrada el significado ser O dpt plano e Escoja de la lista de tipos de lentes disponibles los m s adecuados e Una vez que se introduzcan los datos requeridos despu s de haber Calcu
191. den beiden Hilfskreisen auf dem Display liegen Es empfiehlt sich den Patienten kurz vor der Messung noch einmal zwinkern zu lassen damit der Tr nenfilm geschlossen wird und damit die Reflektivitat der Hornhaut verbessert wird Die Messpunkte soll ten kreis bzw ellipsenf rmig sein Bei unregul ren Messpunkten z B bei vernarbten Hornh uten ist keine Messung m glich Eine pr zise Messung ist nur m glich wenn die 6 peripheren Messpunkte optimal scharf auf dem Display dargestellt werden Bei trockenem Auge hilft ggfs auch die Gabe eines Tr nenersatz mittels um ein korrektes Messergebnis zu erreichen e Ausl sung der Messung mit dem Knopf auf dem Joystick Es werden innerhalb von 0 5 s f nf Messungen durchgef hrt das Ende der Messung wird durch ein kurzes akustisches Signal angezeigt Danach werden die Radien oder die Brechkr fte der beiden Haupt schnitte und die entsprechenden Achslagen angezeigt Im Falle einer sph rischen Hornhaut wird nur ein Radius bzw eine Brechkraft ange zeigt Der Fortgang der Berechnungen wird durch einen blauen Fort schrittsanzeigebalken in der Informationszeile visualisiert Die Keratometermessung kann beliebig oft wiederholt werden Werden mehrere Messungen der Hornhautkr mmung durchgef hrt werden im Modus Eine Messung die vorhergehenden Messwerte in der Anzeige berschrieben Mit der Tastenkombination lt Strg gt lt Z gt k nnen die letzten ber schriebenen Messwerte wi
192. die IOL Konstanten des Herstellers sondern nur f r die optische Bio metrie optimierte Konstanten zu verwenden s a S 42 und S 60 e Falls Sie Linsen in 1 4 dpt Abstufung verwenden zuk nftig akti vieren Sie Abstufung 0 25 dpt 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 38 Geratebedienung Taste Icon e Mit HINZUF GEN werden die Daten in die Datenbank bernommen e Mit L SCHEN werden die Daten der im Feld Linsen markierten Linse gel scht e Mit SETZEN werden vorhandene Daten mit den editierten Daten ber schrieben e Um die Daten der n chsten Linse einzugeben berschreiben Sie den Namen der Linse Mit ok beenden Sie den Nutzermanager Berechnen der IOL nach refraktiver Hornhautchirurgie optional Vor der Berechnung eines Vorschlages f r eine Intraokularlinse ist die Hornhautbrechkraft zu bestimmen e Die Berechnung wird eingeleitet durch Icon IOL Berechnen oder Taste lt I gt Danach e Auswahl der Registrierkarte Brechkraftkorrektur nach refraktiver HH Chirurgie ia Hinweis Dieser Arbeitsschritt ist nur bei refraktive chirurgisch vorbehan delten Hornh uten notwendig Bei unbehandelten Hornh uten wird die IOL Berechnung durch Wahl der Biometrieformel sofort begonnen siehe IOL berechnen In die IOL Berechnung geht als quantitativ wesentlicher Faktor die Horn hautbrechkraft ein Derzeit ist es messtechnisch nicht m glich eine exakte Bestimmung der Brechkraft ei
193. diffusion de la corn e Pour cette raison l image de coupe de la corn e est susceptible d tre adult r e En ouvrant et fermant plusieurs fois l il on peut essayer de r tablir l hum faction de la corn e et d enclencher imm diatement apr s la mesure resp de supprimer le rapide dess chement du liquide lacrimal par des th rapies mises en place 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Conseils pour la mesure de la profondeur de la chambre ant rieure Irr gularit s sur la face de la corn e cicatrices Fig 72 Etat apr s la k ratoplastique m me il comme dans la section Conseils pour la mesure k ratom trique Fig 61 p 70 Des cicatrices et des irr gularit s sur la face avant de la corn e Cause perturbent la qualit de la repr sentation de l image de la coupe de la corn e Selon l extension et la position des artefacts il peut se produire des mesures erron es IDans un tel cas le point de fixation est repr sent comme nuage et Solution il n est plus possible de le r gler Si malgr tout s affichent des valeurs de profondeur de chambre ant rieure apparemment plausibles elles constituent uniquement un rep re Pour aboutir des indications fiables il faudrait valuer toutes les autres situations et tous les autres diagnostics 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 80 Conseils pour le calcul WTW option Conseils de r glage ll est de
194. e Patientendaten Eingabemaske Abb 13 Patientendateneingabe Men zele gt amp 10LMaster ei ie Datenbankfeld Eingabe zwingend Eingabe Refraktions und Visusdaten optional Kommentarfeld Abb 13 Eingabemaske f r die Patientendaten Die pers nlichen Daten von nicht in der Datenbank verzeichneten Patienten Neue Patienten werden Uber die Tastatur eingegeben Ziffern Buchstaben und _ Keine anderen Sonder zeichen zuldssig e Mit den Tasten lt Tabulator gt oder lt Enter gt oder durch Mausklick gelangen Sie in das nachste Eingabefeld ia Hinweis Die Eingabe von Name Vorname und Geburtsdatum ist aus Sicherheitsgr nden zwingend Die Daten werden so eingelesen wie sie eingegeben werden Gro Kleinschreibung Das Geburtsdatum wird in der Form tt mm jj akzeptiert und gepr ft die Jahreszahl kann 4 stellig eingegeben werden bei ber 100 j hrigen Patienten ist das zwingend Die Eingabe der Visusdaten ist nur in dem Datenformat ent sprechend Optionen Setup Programmeinstellungen m glich e Zur Arbeit mit dem Datenbankfeld siehe S 49 f 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Geratebedienung e Abschluss mit der Schaltfl che lt NEU AUFNEHMEN gt oder lt Enter gt Taste Es ist dann automatisch der Modus Ubersichtsfeld UMF aktiviert das Fixierlicht und die Beleuchtungs LED sind einge schaltet e Sie k nn
195. e devaient persister veuillez en informer notre Service 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Entretien et soins 85 Entretien de l appareil Attention Avant d effectuer des op rations de nettoyage il faut arr ter l appareil et tirer la prise de r seau Apr s chaque patient il faut changer le cache mentonni re en papier et d sinfecter la mentonni re et l appuie t te Pour d sinfecter les objets en contact avec le patient mentonni re et appuie t te utilisez un d sinfectant qui a t admis pour l application voir cet effet la liste des d sinfectants et des proc d s de d sinfection qui ont t contr l s et agr s par l Institut Robert Koch 14e dition du 31 05 2002 Toutes les surfaces vernies peuvent tre nettoy es avec un chiffon non gouttant N utilisez pas de d tergents agressifs ou abrasifs D ven tuels d p ts peuvent tre essuy s avec un m lange de parts gales d alcool br ler et d eau distill e auquel on a ajout un zest d un d tergent courant Pour nettoyer l cran et le clavier veuillez utiliser des chiffons courants dans le commerce pour les ordinateurs et les crans Attention Veuillez absolument viter lors du nettoyage que de l humidit p n tre dans l appareil ou le clavier puisque ceci peut provoquer des d g ts Contr les techniques de s curit Pour garantir un fonctionnement sans d faut l appareil doit tre r gu li rement soumis a un c
196. e du logiciel 3 0 ou une version sup rieure Affichage du k ratom tre Rayon ou K rato corn enne pour calcul IOL Affichage du k ratom tre Ue measure ou Liste des mesures Par l activation de l option Liste des mesures vous pouvez affi cher simultan ment trois mesures comprenant chacune 5 mesures internes individuelles Vous pouvez faire autant de mesures que vous voulez mais seulement les r sultats des trois derni res mesu res affich s Oeil test Utilisateur de la base de donn es Date heure Param tres du programme Prarm tres r gionnaux Clavier Ajouter imprimante Option de logiciel Mise jour Fig 9 Setup Date Time Properties 71x Date amp Time Time Zone Date p lime September 1999 RATES u 16 29 35 4 12345 6 8 9 101 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Current time zone GMT Daylight Time Fig 10 Date heure Programme Exporter Programme Language JETEE besoin de red marrer Montr acuit visuelle D cimale Snellen Base de donn es Envoyer les donn es PMS Effacer s rie de donn es Ancien ap s 100 Jows Nouveau avec tableau de calcul de lentile inta oculaie LIO K ratom tre Montrer Rayon K rato com enne Liste des mesures Cyindre Une mesure C Cylindre Indice de r fraction 1 3375 PRET Calcul IOL U
197. e est automa tiquement commut e L clairage se fait de mani re temporelle Subjectivement le patient ressent la lampe excitatrice comme tant claire les valeurs mesur es pour la charge lumineuse voir Donn es techniques page 87 sont inf rieures d ordres de grandeurs que lors d une analyse la lampe excitatrice Lorsqu une mesure est d clench e la fracture commence scintiller Le patient n a pas le droit de regarder dans la lampe mais doit continuer regarder dans la lumi re de fixation jaune Remarque Il n est absolument pas dangereux de regarder dans le projecteur mais dans ce cas il n est pas possible de proc der une mesure de la profondeur de la chambre ant rieure Fig 62 Coupe lumineuse r gl e de mani re id ale pour la mesure de la profondeur de la chambre ant rieure Sur l cran appara t une image coupe lumineuse par le segment avant de l il qui est semblable a celle pres de la lampe excitatrice Par un d placement lat ral sur le joystick l appareil doit tre ajust de telle sorte par rapport l il du patient que Q l image du point de fixation apparaisse aussi pr cise que possible sur l cran A que l image de la corn e dans le cas de l il droit vers la gauche dans le cas de l il gauche vers la droite soit exempte de reflets pour des raisons li es au syst me cette photo est floue et Q que l image de l ar te avant de la lentille soit visible dans la pupille
198. e listed across the top Click on the appropriate tab to select the desired formula e By selecting his or her name from the Surgeon list box the operator can access the operator specific lens types saved to his or her data base e The measured values may be edited if desired e Next click on the eye whose IOL shall be calculated e Enter the desired target refraction No entry means plano e Select appropriate lenses from the available lens types 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Operation 41 e After you have entered the necessary data click the IOL CALCULATION button to start IOL calculation for every selected lens type and every measured eye On the screen only the data of the selected eye are being displayed To view the calculated IOL data of the other eye activate the radio button of the other Surgical Eye IOL Calculation x Haigis SRK 11 Hoffer Holladay SRK T Prior Refractive Surgery Mustermann Max 01 01 1911 Axial Length 24 17 E 92 Eye Surgeon Operateuer 1 Comeal K s 39 35 2139 35 far 03 441 03 Target Refraction Optical ACD Surgical Eye 0D PE i Print IOL Calculation Data figs Allergan AR40 Lenstec LS 106 Phatm Upj 808C IOL D REF D IOL D REF D IOL D REF D IOL D REF D 245 1 62 245 1 52 25 5 1 47 25 5 1 58 24 0 1 24 24 0 1 14 25 0 1 10 25 0 1 20 23 5 0 86 235 0 76 BE fo 74 24 5 0 84 25 foil Rs ho pss faoz Bss fon Rs os 220 05
199. e monitor 7 Conexi n para el monitor 4 Conexi n para el rat n 8 Conexi n para la impresora LPT 1 5 Conexi n para el teclado 9 Conexi n para el PC externo COM 1 Fig 2 Area de conexi n del lOLMaster Una vez conectado el aparato en el interruptor de la red se pondr en marcha un test interno Cuando el test haya concluido se podr trabajar con el aparato Algunos par metros han sido ajustados en la f brica y pueden cambiarse en el men Setup 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Descripcion del aparato 11 Descripci n de las funciones Con el equipo se determina de forma directamente consecutiva la longi tud de eje del ojo los radios de curvatura de la c rnea la profundidad de c mara anterior y opcionalmente blanco a blanco en una sesi n Con este aparato se miden consecutivamente la longitud axial del ojo los radios de curvatura de la c rnea y la profundidad de la c mara anterior durante una sesi n El procedimiento de medici n se efect a seg n el procedimiento de no contacto lo que es sumamente confortable para el paciente La medici n de la longitud axial est basada en un m todo ptico de interferencias patentado Parcial Coherence Interferometry Los valo res de la longitud axial indicados en el monitor son compatibles con las mediciones de inmersi n ac stica de dicha longitud empleando un c lculo algor tmico asegurado interna y estad sticamente los valores por lo tanto
200. e name in the left window e Click ok to confirm your entries and log any new surgeons to the database e For the entry of lens data refer to Filling in the IOL database o 37 f 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 20 Operation Backup Data backup Backup Creating a backup copy With the Backup function you can save the patient data used for the optimization of IOL constants and the IOL data of all operators and of the corresponding lenses used for the calculation to a diskette Independent of the set deletion date the following patient data are saved Last Name First Name Date of Birth ID Number refraction data visual acuity remarks examination date mean value of axial length mean value of corneal curvature the mean value used for IOL calculation mean value of anterior chamber depth and WTW data The backup process also includes the tables used for IOL constant optimization assignment of operator lens patient eye postop data Additionally for all operators the IOL constants currently used for calculation will be saved is Note In this way all significant patient and IOL data and the data required for lens optimization can be saved Individual values of axial length corneal curvature refractive power anterior chamber depth WTW are not saved and may get lost e g in the case of a hard disk fault You are therefore advised to regularly save these data to a diskette using the Export X functi
201. e submenu puede usted realizar los siguientes ajustes Ta Fun Identificacion A Apellido Nombre Fecha de nacimiento Fecha de medici n No de F No de identificaci n Valor activo ce 7 EE ee identificacion a Valores medidos Lista de valores Lopngitud de eje Media Lista de valores Querat metro Valor activo Lista de valores Profundidad de camara anterior EI wet Blanco a vlanco Valor activo Lista de valores Fig 12 Opciones de programa Opciones de pais exportaci n Abre la rutina de Windows Caracter sticas de ajustes de pa ses entre otros esquema regional formatos de hora y fecha Teclado Abre la rutina de Windows Caracter sticas del teclado aplicaci n es necesaria solamente si se emplea otro teclado Agregar impresora Instalaci n de una impresora Windows Arranque del directorio de imprenta de Windows Opci n de software Instalaci n o eliminaci n de una versi n de software Actualizaci n Instalaci n de una nueva versi n de software desde disquetes e Introduzca el disquete e Haga clic sobre Actualizaci n la rutina actualizar el software Siga las instrucciones dadas en la pantalla e Retire el disquete 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Manejo del aparato 25 Preparaciones para medir Conexion del aparato e Conecte el aparato en el interruptor de la red IOLMaster arrancar autom ticamente y efectuar un autotest luego se visualizar n lo
202. e touchpad Q The right mouse button is only functional for Resetting the zoom function see p 55 Continuous fine positioning of the cursor while dragging see p 59 Single click Selection of menu textbox or entry Operation of all buttons Double click OK confirmation of actions Q In addition to program control via mouse and touchpad you may also activate particular menus by pressing individual keys or key combinations see menu overview on p 17 and overview of shortcut keys on p 15 Operation via optional keyboard and mouse You can also operate the instrument via standard PC keyboards and mice with PS 2 connector obtainable from computer shops in place of the keyboard with integrated touchpad provided Connect these items to the appropriate connectors see Fig 2 p 10 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 14 Operation Screen layout Carl Zeiss 1OLMaster 1 display field for video images Place spot in au ebene amp Superimpose vertical line joystick button lt lt menu bar display field for results of left eye operating hints buttons Paes Q C2 aro ta information bar Otto Test ALM 0 _ 0D system messages progress bar first name last name measuring mode eye number of measurements in ALM mode Fig 4 Screen layout with software option A installed 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Operation 15 Overview of buttons and sh
203. e valeurs Profundeur de la chambre ant rieure Du blanc au blanc de l il Valeur active Liste de valeurs Param tres r gionnaux Ouvre la routine Windows Propri t s de r glages de pays entre autres sch ma de r gion formats d heure et de date Clavier Ouvre la routine Windows Propri t s du clavier utilisation uniquement requise dans le cas de l utilisation d un autre clavier Ajonter imprimante Installation d une nouvelle imprimante Windows D marrage du classeur d imprimante de Windows Option du logiciel Installation ou suppression d une option du logiciel Mise jour Installation d une nouvelle version de logiciel de disquette e Introduire la disquette e Cliquer Mise jour la routine d installation actualise le logiciel Veuillez suivre les instructions affich es sur l cran e Veuillez retirer la disquette de logiciel de l appareil 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Commande de l appareil 25 Pr parations pour les mesures Mise en route de l appareil e Mettre en route l appareil avec le commutateur principal IOLMaster est d marr automatiquement il effectue un auto test et ensuite appara t un masque d entr e de donn es de patients Fig 13 Entr e de donn es de patients Nom IOLMaster Pr nom Date de Naissance Num ro ID Refraction OD 0 0 o 08 0 0 0 Acuit visuelle OD _7 OS Remarque Champ de banque de donn es Entr e obligatoire
204. ea es necesaria la determina ci n del poder refrin gente de la c rnea Requisito En cada inter faz en serie ha de estar conectado un ordenador adecuado Condici n el disquete ha sido insertado en la dis quetera Funciona en cualquiera de los modos y medicio nes En caso de que surjan problemas desconecte el interruptor de la red y re tire la clavija de enchufe A Para conectar un PC externo o de un monitor externo a la conexi n VGA el usuario deber cumplir los requerimientos de seguridad estipu lados en la norma EN 60601 1 1 sistemas medicinales el ctricos 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 16 Manejo del aparato Tecla lt Tecla espa ciadora gt Boton del joystick lt Del gt lt Ctrl gt lt D gt Indicaci n 22 74 mm 22 74 mm 22 73 mm 22 72 mm cica mm 23 21 mm 23 27 mm Funcion Cambio ciclico entre los modos ALM KER ACD WTW Continuaci n del programa Dispara las mediciones Borra de la lista la medici n marcada ALM respectiva mente KER En el modo ALM imprime la imagen del grafico seleccio nado En el modo WTW blanco a blanco imprime la imagen seleccionada del ojo Significado Medicion de la tercera lon gitud axial 22 55 mm Resultado incierto 1 6 lt RSR lt 2 0 RSR Relaci n entre se al y ruido SNR Resultado err neo RSR lt 1 6 El valor medido fue mani pulado RSR longitud axial al
205. easurements p 56 ff The last measured value is always highlighted by a blue background e You can immediately delete the current value if it is obviously the result of an erroneous measurement by pressing the gt Del gt key and confirming the action with the lt Enter gt key see also Post run editing of axial length measurements p 56 In the Mode field of the status bar beside ALM the number of measu rements of the respective eye taken on this day is consecutively counted If the count reaches 20 you cannot take further measurements of this eye on this day It is also not possible to reset the counter Deleted measured values see above do not affect the measurement count Fig 17 Video image after axial length measurement 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 30 Operation Measurement of corneal curvature KER e To activate the keratometer mode KER press Key Button k the lt space gt bar only after previous ALM mode or 95 the appropriate button or the NA space bar Var lt K gt key Tell the patient to fixate on the yellow light e Align the instrument so that the 6 peripheral measuring points are symmetrical with the circular crosshair and appear optimally focused The central point usually is not focused This point is not analyzed for keratometer measurement i Note Be sure that all 6 peripheral points are visible and located in the field between the two a
206. easuring mark beside above or below the scar by slightly displacing the instrument relative to the eye Then release the measurement In such cases it is advisable to repeat the measurement several times Depending on the degree of irregularity fluctuating or erroneous results may occur Fig 61 Condition after keratoplasty In Fig 61 it is impossible to take a keratometer measurement using the IOLMaster 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Tips for anterior chamber depth measurement How to adjust the instrument Ask the patient to look at the yellow fixation light at all times If the patient cannot see the fixation light let him or her look straight ahead into the instrument When you turn on the anterior chamber depth mode the system automatically activates lateral slit illumination The illumination is always coming from a temporal direction to the eye The slit illumination will subjectively appear bright to the patient The measured values of the light load however see Technical Data p 88 is smaller by some orders of magnitude compared to slit lamp examinations When you release the measurement the lateral slit illumination starts flickering Note Looking into the slit projector is under no circumstances dange rous but it will lead to erroneous anterior chamber depth values Fig 62 Optimally adjusted optical section for anterior chamber depth measurement On the display an image similar to th
207. ection des marques et des brevets La mention de produits sert uniquement des fins d informations et ne repr sente pas un abus du produit 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Sommaire Droits dateur cintiecGs asteae te suesaseventyenteanesae ads 1 Informations de s curit 4 G n ralit s errant rerererer eee ie ere ere eee 4 Normes et presatiptions sence deena ae 4 Informations concernant l installation et l utilisation 4 Fonctionnement AA A E E 6 SA Slectniaue ssis o 6 Emission de lumi re de l appareil 6 Conditions du fonctionnement 6 Lors de chaque prise en service de l appareil 7 Utilisation conforme la finalit 7 Elimination de l appareil 7 Description de l appareil 8 El ments de commande 8 Accessoires optionnels 9 Prise EN SETCE mr ee ARA AA te te A A RS 10 Description de la fonction 11 Commande de l appareil 12 Commande des programmes 12 Commande g n rale Remarques 12 Commande par le mousepad et le clavier 13 Commande par le clavier et la souris optionnels 13 Conception de ecra zu Baier 14 Aper u de
208. ectly discard the result Click on ok to confirm the results and save the data 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Care and maintenance 81 What to do in case of problems or system errors To restart the instrument after a system error or improper exiting of the program e Turn power switch to I The Scandisk utility will automatically run before the start of the Windows operating system After Scandisk has been finished successfully Windows and the lOLMaster software will be started Continue now as normal Rarely switching off the device at the power switch may result in data loss or destruction of program modules In such a case contact Carl Zeiss Meditec Service Checking the measurement functions The test eyes Fig 73 und Fig 74 supplied as accessories to the instrument serve for checking the proper function and calibration of the instrument Using these test eyes you can perform measurements as on a human eye These measurements also require previous entry of name first name and date of birth For checking the WTW measurement function optional use the provided calibration scale Prior to the measurement stick the scale onto the surface opposite the test eye ACD applies only to later updates Advice It is advisable to check the instrument calibration on a dayly basis using the test eyes You may print out the calibration results for documen tation purposes If the measured values o
209. ed last name all relevant data records will be listed If a patient visits the office again before the selected interval for deletion has reached his her data can be instantly transferred to the input area by clicking the patient s name e If you want to take a new measurement click the lt new gt button or the shortcut key lt Alt gt lt N gt Recalling previous measurement results The system permits data records of previous measurements to be reviewed e Click on the sign in front of the patient s name e Use the cursor to select the date of interest e To recall the data record click the open button or the shortcut key lt Alt gt lt O gt or double click on the date You can view and edit the data record e Automatic Right Left detection is deactivated To choose a side press the R or L key or click with the mouse onto the desired side 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Operation 51 Erasing a patient To erase a patient from the list choose one of the following options New Patient e Select the patient by a click on the name and press the lt Del gt key or e onthe Patient menu activate the Erase function e Confirm the erase action with YES Fig 41 Patient menu Renaming a patient If you want to edit the Last Name First Name Date of Birth or the ID Number of a patient follow this procedure e Select the patient by a click on the name Then on the Patient
210. eder hergestellt werden einmalige UNDO Funktion ia Hinweis Diese UNDO Funktion ist unwiderruflich 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Geratebedienung 31 Keratometermehrfachmessung W hlen Sie im Men Optionen Setup Programmeinstellungen Eine Messung wird nur eine Messung angezeigt die aus je 5 internen Einzelmessungen besteht W hlen Sie im Men Optionen Setup Programmeinstellungen die Anzeige Liste ist die gleichzeitige Anzeige von 3 Messungen 3x Joystick bet tigt die aus je 5 internen Einzelmessungen bestehen m glich Beliebig viele Einzelmessungen sind m glich aber nur die letzten 3 Messungen werden angezeigt Carl Zeiss OLMaster Se 1 Spots Zentrieren 2 Fokussieren 3 Joystick dr cken Tr nenfilm o k evtl zwinkern lassen LOMME Abb 19 Keratometermehrfachmessung e Die letzte Messung k nnen Sie mit lt Strg gt lt Z gt wie bisher l schen e Zum L schen einer der drei angezeigten Messungen markieren Sie die zu l schende Messung und dr cken die lt Entf gt Taste Anschlie end best tigen Sie mit Ja Sind die letzen 3 Messungen untereinander gt 0 5 dpt Mittelwert der beiden Radien unterschiedlich bzw die Toleranz von 0 08 0 1 mm wird berschritten abh ngig von n dann erscheint im Display die Ausschrift Auswertung Kontrollieren Sie den Tr nenfilm des unter suchten Auges lassen e
211. ediciones ALM 53 C mo desconectar el aparato 53 Ejemplos de curvas de se ales al efectuar la medici n de la l git d axial se eos el ob eee Bee nn 53 Mediciones evaluables 53 Identificaci n de ajustes err neos mediante los gr ficos 54 C mo aumentar las representaciones gr ficas zoom 55 Tratamiento ulterior de las mediciones de las longitudes axiales 56 Desplazamiento del cursor de medici n 57 Interpretaci n de mediciones de longitudes axiales 60 Se ales de la membrana l mite interna 62 se ales de la coroides lt a 63 Consejos para la medici n queratom trica 65 Informaciones concernientes al ajuste de marcas de mediciones 65 Mediciones err neas n nunnana nnne 66 AJUSTES err neos rige ee ido den er nn 66 Otroschallazg068 2 4 3224 68 Consejos para la medici n de la profundidad de la camara INCOMODA A en 71 C mo ajustar el aparato Ar dada aaa 71 Medidas err neas 220 202 cc 2cecieledaclaalcdaslacladaslasands 73 AJUSTES ENONCE OS ist mr d me Da ee bp dd e eee De e EA 75 Hallazgos patol gicos 3u 22427822 a 78 Consejos para la determinaci n del WTW blanco a blanco opcional ES EE ee ee 80 Instrucciones de ajuste 80 Cuidado y mantenimiento 81 Instrucciones para Casos de aver as 81 Prueba
212. edienung Datensicherung Sichern Sicherheitskopie anlegen Mit Sichern k nnen die zur IOL Konstantenoptimierung verwendeten Patientendaten und die zur Berechnung verwendeten IOL Daten aller Operateure und der zugeh rigen Linsen auf einer Diskette gesichert werden Bei den Patienten werden unabh ngig vom eingestellten L schdatum Name Vorname Geburtsdatum ID Nummer Refraktionsdaten Visus Bemerkungen Untersuchungsdatum Mittelwert der Achsenl nge Mittelwert der Hornhautradien zur IOL Berechnung verwendeter Mittelwert Mittelwert der Vorderkammertiefe und WZW Daten gesichert Die zur IOL Konstantenoptimierung verwendeten Tabellen Zuordnung Operateur Linse Patienten Auge postop Daten werden ebenfalls gesichert Zus tzlich werden f r alle Operateure die aktuell zur Berechnung ver wendeten IOL Konstanten gesichert ia Hinweis Alle wesentlichen Patientendaten und IOL Daten und die zu einer Linsenoptimierung erforderlichen Daten k nnen so gesichert werden Einzelwerte der Achsenl nge Hornhautradien Brechkraft Vorderkammertiefe WZW werden nicht gesichert und k nnen z B im Falle eines Festplattendefektes verloren gehen So legen Sie eine Sicherheitskopie an Im Nutzermanager Administrator aufrufen e Durch Dr cken der Schaltfl che sicHERN leiten Sie den Sicherungsvor gang ein e Formatierte Diskette einlegen e Mit ok best tigen e L schen von auf der Diskette bereits vorhandenen Dateien ggfs
213. edrich 02 03 1991 Refraktion OD 0 o o Mustermann Heinz 01 01 1901 Os 0 0 0 E Test Otto 01 02 1954 l 07 04 1999 Visus OD 0 08 04 1999 os fo 12 03 1999 Bemerkungen 17 03 1999 20 08 1999 23 08 1999 Abb 40 Patientendatei Der IOLMaster f hrt eine interne Patientendatei Alle Daten werden 5 bis 100 Tage gt Programmeinstellungen S 23 darin gespeichert und sind auch solange abrufbar anschauen nachbearbeiten drucken Ausgabe ber die Schnittstelle Export auf Diskette 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 50 Geratebedienung Neu Aufnehmen Offnen ia Hinweis Diese Datei dient nicht der Archivierung der Mess und Patienten daten Das Datenbankfeld ist analog dem Windows Explorer strukturiert Ein Plus Zeichen an der Verzweigung bedeutet dass schon Messungen zu diesem Patienten vorhanden sind e Klicken auf das Plus Feld zeigt die Kalenderdaten der letzten Messung en an Klicken auf das Minus Feld schlie t die Ansicht wieder Die Datens tze sind nach den Nachnamen alphabetisch sortiert Zum schnellen Zugriff auf einen Datensatz kann die Suchzeile ver wendet werden Wenn der Kursor darin positioniert wird und ber die Tastatur der Anfangsbuchstabe n des gesuchten Nachnamens einge geben wird ffnen sich automatisch alle betreffenden Datens tze Es k nnen auch die folgenden Buchstaben des Namens eingegeben werden so kann schnell auf den gesuchten Datens
214. ehmen Fortschrittsbalken zeigt Stand des Kopiervorganges an Die gew hlten Linsendaten werden bei den gew hlten Operateuren hinzugef gt e Men mit Beenden verlassen 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Geratebedienung 23 Setup e Im Men Optionen Setup k nnen Sie einstellen Optionen Datum Uhrzeit Pr fkugel Setup Datum Uhrzeit Nutzermanager Programmeinstellungen Landereinstellungen gare eee e Programmeinstellungen a Keyboard L ndereinstellungen Keyboard Neuer Drucker Neuer Drucker SW Option SW Option Update aoe z Abb 9 Setup Men Datum Uhrzeit i Einstellen der Systemuhr analog Windows RES Datum und Uhrzeit Zeitzone Datum Uhrzeit September 1933 E 12345 N 6 8 9 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 REN 27 28 29 30 Fr 09 57 52 Aktuelle Zeitzone MEZ Mitteleurop Sommerzeit Abbrechen bernehmen Abb 10 Einstellen der Systemuhr Programmeinstellungen Programm In diesem Untermen k nnen Sie einstellen S Softwaresprache lOLMaster Ausschriften in Deutsch Englisch es E oder weiteren Sprachen Anderungen werden erst nach Neustart saene n des Systems aktiviert melemah FT Ton oct Wahl der Visusanzeige dezimal oder Snellen Bruch Visusein ron Sata gabe im Patientendaten Eingabefenster ese E Datenbank Speicherzeit der D
215. embrane thus also producing an interference signal The correspon ding ILM signal peak appears to the left of the measuring peak for the RPE by a distance of 0 15 0 35 mm If the measuring cursor is placed at the ILM it will produce a shorter innacurate axial legth value by 0 15 to 0 35 mm This is the most likely reason that no average axial length value is generated for a series In the zoomed view of the measuring curve both peaks may be clearly distinguished from each other Fig 49 RPE SHR 5 4 AL 22 51 Fig 49 Double peak produced at inner limiting membrane left and RPE right triple zoom Usually the signal from the amplitude of the peak produced by the inner limiting membrane is smaller than that of the reflectance from the pigmented epithelium In such a case the automatic algorithm finds the correct axial length gt Note Never move the measuring cursor manually to the left peak produced by the inner limiting membrane In rare cases it may happen that the amplitude of the signal from the inner limiting membrane is higher than that of the reflected light from the pigmented epithelium In this case automatic peak detection will place the cursor incorrectly at the peak from the ILM ILM xo y RPE SHR 2 3 AL 22 55 Fig 50 Signal curve with higher signal from inner limiting membrane left peak double zoom In measurement series such individual measurements stand out by deviations i
216. en 56 SNR Kategorien A er desde 56 Verschiebung des Messkursors 57 Interpretation von Achslangenmessungen 60 Signale von der inneren Grenzmembran 62 Signale von der Aderhaut Le 08 bou 228020 ee re Seen ae 63 Tipps zur Keratometermessung 65 Hinweise zur Einstellung der Messmarken 65 Pehilmessungen e e a anis ra 66 ESMAS MU 66 Andere Befunde Guerrido ee ae ed 68 Tipps zur Vorderkammertiefenmessung 71 FINStCNHINWEISE up as al sen 71 Rehilmiessunget ot dl A 73 Fehlerhafte Einstellungen 75 Pathologische Befunde uk voy eee nik wink wih ent 78 Tipps zur WZW Bestimmung optional 80 ES TENNIS aa aaa NT NT ca a 80 Wartung und Pflege urn 81 HavarieanwWeisungen eses LE rc cree es ee ee nee ee nenn 81 Funktions berpr fung der Messfunktionen 81 Behebung von Druckerproblemen 84 Pilege des Gerates adore ureter Cee Pose be nt epee 85 Sicherheitstechnische Kontrollen 85 Technische Dato 2 sata anes 86 Erkl rung des Herstellers 90 Medizinproduktegesetz 90 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Sicherheitshinweise A Allgemeines Dieses Ger t wurde in bereinstimmung mit nationalen und inter nationalen Vorschriften entwickel
217. en Der Messwert kann in die Liste der Messwerte durch Mausklick auf den Messkursor wei er Punkt bernommen werden Dabei ist auf Konsistenz der Messwerte zu achten Verschiebung des Messkursors Der Messkursor wei er Punkt wird automatisch in der Mitte des Signalpeaks mit der gr ten absoluten Amplitude positioniert Der da zugeh rige L ngenwert wird als Achsl nge neben dem Graphen und im Anzeigefeld dargestellt F r diesen Signalpeak wird das SNR berechnet und angezeigt Die automatische Position des Messkursors ist die Mitte zwischen den Punkten mit der halben Maximalamplitude im Falle eines symmetrischen Signalverlaufes Gau kurve steht der Kursor genau ber dem Signalmaximum Soll der Messkursor zu einem anderen Peak verschoben werden gibt es zwei M glichkeiten es empfiehlt sich diese Manipulationen in einer gezoomten Ansicht der Messkurve auszuf hren 1 Automatische Positionierung ber einem entfernten Peak e Pfeilkursor in den wei en Punkt stellen die linke Maustaste gedr ckt halten und den Messkursor ber den anderen Peak ziehen Zur Orientierung wird unterhalb des wei en Punktes eine senkrechte blaue Linie projiziert welche sich beim Ziehen mitbewegt e Beim Loslassen der Maustaste rastet der Messkursor automatisch unter den oben beschriebenen Bedingungen ber dem gew nsch ten Peak ein A ZU bb mm 0 58 mm Abb 45 Fehlmessung 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 58
218. en W hrend der internen Berechnung der Achsl nge aus dem Interferenz signal wird das SNR automatisch bewertet SNR gt 2 0 gt Der Messwert ist g ltig SNR im Bereich 1 6 2 0 gt Der Messwert ist unsicher Abb 44 Das SNR kann aus verschiedenen Gr nden klein sein stark getr bte Augen unruhige Patienten nicht optimale Einstellung des Ger tes zum Patientenauge sehr gro e Fehlsichtigkeiten gt 6 dpt des Patienten Hornhautnarben pathologische Ver nderungen der Netzhaut 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Auswertung der ALM Messergebnisse 57 ia Hinweis Unsicher bedeutet hier nicht falsch sondern soll nur auf eine Nachpr fung dieser Messung hinweisen Durch Vergleich mit anderen Werten aus der Messreihe dieses und ggf des anderen Auges sowie aus der Anamnese sind meistens die richtigen Signalpeaks auffindbar Siehe auch Abschnitte Signal kurven bei Achsl ngenmessung S 53 und Verschiebung des Mess kursors siehe unten SNR lt 1 6 Der Messwert sollte nicht verwendet werden Er wird auf dem Display als Fehlmessung gekennzeichnet Abb 45 Das eigentliche Messsignal hebt sich nicht deutlich genug aus dem Rauschen ab In der Regel sind solche Messungen nicht weiter verwend bar und zu verwerfen Sie lassen sich durch die Taste lt ENTF gt aus der Liste l schen gt Hinweis Fehlmessungen Anzeige Fehler werden nicht in die Mittelwert bildung einbezog
219. en das Programm und Windows ber diese Eingabemaske durch Dr cken des BEENDEN Icons beenden Einstellen des Ger tes auf den Patienten Zur H hengrobeinstellung der Kinnauflage 13 Abb 1 dienen zwei rote Markierringe 3 Abb 1 an den Holmen der Kopfst tze Die Augen des Patienten sollten in Flucht zu diesen Markierringen liegen e Im bersichts Modus kann das Ger t mit dem Joystick 1 Abb 1 H heneinstellung durch Drehen zum Patientenauge eingerichtet werden Der Patient wird angewiesen immer auf das Fixierlicht in der Mitte zu schauen ia Hinweis Im ALM Modus ist das Fixierlicht rot sonst immer gelb e Die Entfernung Ger t Patient wird solange variiert bis die 6 Punkte 1 Abb 14 scharf zu sehen sind Die so gefundene Entfernung entspricht der Messposition ia Hinweis Die 6 Lichtpunkte sollen etwa zur Pupille und zum Fadenkreuz 2 Abb 14 zentriert sein So kann kontrolliert werden ob der Patient richtig fixiert 1 Punktkreis zum Fokussieren 2 Fadenkreuz Abb 14 Videobild des Auges bei richtig eingestelltem Gerat 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Geratebedienung 27 Messung der Achslange ALM e Stellen Sie den ALM Messmodus ein Icon oder Taste lt A gt oder Taste Icon A Taste des Taste des Joystick y Joystick ia Hinweis Mit Icon und Taste lt A gt k nnen Sie die Messung der Achsl nge aus allen Modi heraus ausl sen Die Taste des
220. enige welche vom reflektier ten Licht des Pigmentepithels stammt In diesem Fall erkennt die auto matische Peakerkennung das Signal von der inneren Grenzmembran SHR 2 3 AL 22 55 Abb 50 Signalkurve bei gr Berem Signal von der inneren Grenzmembran 2 fach gezoomt In Messreihen fallen solche Einzelmessungen durch Abweichungen im Bereich ca 150 350 um zu k rzeren Achsl ngen auf Durch Ziehen des Messkursors auf den niedrigeren Peak jener vom Pigmentepithel lasst sich der Messwert berichtigen Diese Manipulation ist nur im Kontext mit den anderen Kurven dieser Messreihe zul ssig 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Auswertung der ALM Messergebnisse 63 Signale von der Aderhaut Dreifachpeaks In seltenen F llen kann es vorkommen dass Messlicht auch an Gef en der Aderhaut reflektiert wird Signal von 1 Nebenmaximuml innerer Grenzmembran Pigmentepithel Aderhaut Abb 51 Seltener Dreifachpeak 3 fach gezoomt Der von der Aderhaut erzeugte Messpeak liegt ca 150 bis 250 um vom Pigmentepithelpeak zu gr eren Achslangen hin verschoben Im oben gezeigten Fall hat das Signal vom Pigmentepithel mittlerer Peak die gr te Amplitude die automatische Peakerkennung hat die sen Messwert richtig als Achsl nge erkannt so dass der Messkursor nicht verschoben werden darf Diese Art von seltenen 3 fach Peaks unterscheiden sich von den Neben maxima welche dur
221. ent possible de voir l image de la face avant du IOLMaster que g n re la corn e Ces artefacts ne perturbent pas si les d tails importants des images image de la corn e et image de la lentille ainsi que l image du point de fixation n est pas recouvert par ce type de lumi re secondaire Ici on peut rem dier en obscurcissant l g rement la pi ce d ausculta tion Si une des conditions nomm es plus haut n est pas remplie une mesure de la profondeur de chambre ant rieure m ne ou bien des mesures erron es ou les valeurs mesur es sont fausses En raison de la complexit des photos mesurer il se peut qu il soit impossible d identifier dans certaines conditions des mesures erron es comme tant telles Pour cette raison il faut ex cuter de mani re tr s soigneuse le r glage de l lOLMaster par rapport la mesure de la profondeur de la chambre ant rieure 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Conseils pour la mesure de la profondeur de la chambre ant rieure 73 Ce qui est particuli rement probl matique c est la mesure de la profondeur de la chambre ant rieure sur des yeux avec de tr s petites pupilles p e dans le cas de glaucome Cela exige un certain exercice Par ailleurs la profondeur de la chambre ant rieure de l il humain d pend de l tat d accomodation de l il Celui ci ne peut tre d duit de la photo de coupe du segment avant de l il gt Information Il est recommand de prati
222. ent de la mesure se fait par la touche sur le joystick Touche Ic ne A touche du joystick Options 2 L Phaque Aphaque Silicone pseudophaque Memory pseudophaque PMMA pseudophaque Acryl pseudophaque Oeil rempli de silicone Oeil rempli de silicone aphaque Fig 15 Tous param tres 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 28 Commande de l appareil Information ll faut au pr alable attirer l attention des patients sur le fait qu ils doivent regarder sur la lumi re de fixation rouge qui brille d une mani re plus intensive lors de la mesure Dans le cas de patients avec un mauvais visus il faut demander si le patient voit le point de fixation Dans le cas contraire l on ne peut exclure des mesures erron es En cas de visus mauvais d am tropie lev e gt 6 dpt il est recommand d effectuer la mesure travers les lunettes Aucune erreur de mesure ne survient alors en cas de travail soigneux Une mesure travers des lentilles de contact conduit des r sultats incorrects et n est pas autoris e en cons quence Dans la ligne d information appara t une barre d tat bleue et dans le champ d affichage c t de l image de vid o on voit la valeur mesur e de la longueur axiale un graphique appara t superpos sur l image vid o le graphique ressemblant celui des appareils ultrason En m me temps sont affich s la valeur de la longueur axiale et le rapport
223. enver lusten bzw zur Zerst rung von Programmkomponenten f hren Wenden Sie sich in einem solchen Fall an den Carl Zeiss Meditec Service Funktions berpr fung der Messfunktionen Die als Zubeh r zum Ger t gelieferten Pr fkugeln Abb 73 und Abb 74 dienen dem Benutzer zur berpr fung der Funktionst chtig keit und des Kalibrierzustandes des Ger tes Mit diesen Pr fkugeln k nnen Messungen wie bei einem menschlichen Auge durchgef hrt werden Eingabe von Name Vorname und Geburts datum sind auch hier zwingend F r die berpr fung der WZW Bestimmung optional dient die mit gelieferte Skale Diese ist vor der Messung auf die Fl che gegen ber der Pr fkugel VKT aufzukleben gilt nur f r nachtr gliches Update Empfehlung Die berpr fung der Kalibrierung sollte t glich vor Beginn der Messun gen an Patienten durchgef hrt werden ein Ausdruck der Messwerte kann zur Dokumentation angefertigt und abgelegt werden Sollten die Messwerte an den Pr fkugeln nicht innerhalb der angegebe nen Toleranzen liegen verst ndigen Sie bitte den Carl Zeiss Meditec Service Der asymmetrische Halter 6 wird in die neben der Kinnauflage befind lichen L cher gesteckt vorher evtl die Halter f r die Papierauflagen 7 entfernen Der Pr fkugeltr ger 1 ist drehbar auf einem Dorn 5 befestigt und kann mit der Arretierschraube 4 fixiert werden e Wahlen Sie Optionen Pr fkugel im Display wird Pr fkugel angezeigt
224. envorderkante ungef hr in der gleichen Ebene liegen sind bei richtig eingestelltem Ger t diese Bilder auch gleichzeitig scharf In der Regel liegt bei optimal eingestelltem Ger t das Bild des Fixier punktes zwischen den Bildern der Linsenvorderkante und der Hornhaut ia Hinweis Das Fixierpunktbild darf nicht im Linsen bzw Hornhautbild liegen Abb 63 Optimal eingestellter Lichtschnitt Linse mit Katarakt Die Abb 62 und Abb 63 zeigen Lichtschnitte rechter Augen Die Gebilde links vom Hornhautbild sind direkte Reflexbilder der leuch tenden Lichtaustrittsflache des seitlichen Spaltprojektors Zur Berech nung der Vorderkammertiefe sind diese Reflexe nicht notwendig sie d rfen das Bild der Hornhaut nicht beeinflussen siehe unten Am linken Bildrand sind auBerdem Reflexbilder der vor dem Patienten liegenden Umwelt hier ein Fenster zu erkennen Je nach den Beleuch tungsbedingungen im Untersuchungsraum kann auch das Bild der Frontseite des IOLMasters welches die Hornhaut entwirft zu sehen sein Diese Artefakte st ren die Vorderkammertiefenmessung nicht wenn die wichtigen Bilddetails Hornhaut und Linsenbild sowie das Fixierpunktbild nicht von solcher Art Nebenlicht berstrahlt werden Hier k nnte Abhilfe geschaffen werden wenn der Untersuchungsraum etwas abgedunkelt wird Ist eine der oben genannten Bedingungen nicht erf llt f hrt eine aus gel ste Vorderkammertiefenmessung entweder zu Fehlmessungen oder die a
225. epeat the measurement Reflections in the corneal image Fig 70 Reflection in corneal image due to lateral maladjustment The lateral adjustment of the instrument is not correct In the corneal image slit illumination reflections can be seen and the fixation point lies within the lens image Adjust the instrument laterally until the corneal image is undisturbed As a rule the fixation point will then be between the image of the anterior lens and that of the cornea Repeat the measurement Cause Solution Cause Solution 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 78 Tips for anterior chamber depth measurement Cause Solution Pathological findings Dry eye Fig 71 Optical sections of dry eyes A locally disturbed tear film changes the scattering properties of the cornea considerably For this reason the optical section of the cornea may become irregular Let the patient close and open their eyes several times to replenish the tear film on the cornea Release the measurement immediately after wards or use a tear supplement to prevent quick tear breakup time 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Tips for anterior chamber depth measurement 79 Irregularities of the corneal surface scars Fig 72 Condition after keratoplasty same eye as shown in Fig 67 p 70 section Tips for keratometer measurements Scar
226. epresentaci n de gr ficos de la tercera medici n de la longitud axial 23 00 mm RSR 6 6 en el ojo derecho con imagen de video no ilustrada Durante el c lculo interno de la longitud axial en base a la se al de interferencia se eval a autom ticamente la RSR RSR gt 2 0 gt El valor medido es v lido RSR en el rea 1 6 2 0 gt El valor medido es incierto Fig 44 Por diversos motivos la RSR puede ser baja Opacidad ocular muy densa paciente intranquilo ajuste no ptimo del aparato respecto al ojo del paciente ametrop a aguda del paciente gt 6 dpt Cicatrices en la c rnea cambios patol gicos de la retina 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Evaluacion de los resultados de las mediciones ALM 57 ta Indicaci n El vocablo incierto no significa que el resultado es err neo sino que la medici n deber a ser verificada nuevamente Los picos correctos de las se ales suelen determinarse compar ndo los con otros valores de la serie de mediciones de un ojo y del otro si es necesario as como de la anamnesis V anse tambi n los apartes Curvas de se al al medir longitudes axiales p gina 53 y Despla zamiento del cursor de medici n explicados m s adelante RSR lt 1 6 el valor medido no es aplicable El valor aparecer marcado como err neo en el monitor Fig 45 La se al de medici n real no se distingue claramente del ruido Por regla general ta
227. er Max 01 01 1911 27 09 2001 Nom Muster Oeil op r 0 amp 5 gauche MusterMax 01 01 1911 27 09 2001 A Mustermann Doris 01 01 1911 27 09 2001 Pr nom Max AL 20 84 Mustermann Doris 01 01 1911 27 09 2001 A Jona 2 Mustermann Ella 01 01 1911 27 09 2001 Date de Naissance 01 01 1911 K1 47 01 al 0 Mustermann Ella 01 01 1911 27 09 2001 Date de l examen 27 09 2001 K2 47 01 IMustermann Max 01 01 1922 17 09 2001 gt Mustermann Max 01 01 1922 17 09 2001 Num ro of Opt ACD 3 1 IMustermann Max 01 01 1922 18 09 2001 Mustermann Max 01 01 1922 18 09 2001 Aj Impl IOL D 25 5 IMustermann Max 01 01 1922 20 09 2001 Mustermann wili 01 01 1911 11 09 2001 R f Post Op 0 5 2 25 x0 Mustermann Willi 01 01 1911 11 09 2001 Date chiuge Date Post Op ln Nouveau Donn es enregistr es Const amp lt SRK II 13713 Const A ne gt 18 06 SRK T 14 22mm 19 al rr lt Jo 1534 Haigis 22 25mm 2 p CD 4 35 cB 920 Hofferq 25 40mm R SE 2 lt fi 653 Holladay AL moyen 273 Derni re opti Charger Nouveau Optimiser Gk Annuler Fig 35 Constantes de lentilles optimis es 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 46 Commande de l appareil OO lt PP e Pour entrer des enregistrements de donn es qui ne sont pas ul e disponibles dans le tableau de valeurs de mesure du OLMaster ee a appuyez sur la touche NOUVEAU S Dans ce masque d entr e
228. er isolation transformer 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 10 Instrument description If connecting an external PC or an external monitor the owner operator must ensure to meet the safety requirements as per IEC 60601 1 1 medical electrical systems Start up In general Carl Zeiss Meditec or other authorized personnel will perform the following operations Q Remove and unpack box containing accessories Q Remove the instrument from the box with care Only lift or carry the instrument via the instrument base Q Removing transportation locks Loosen instrument lock knob 18 Fig 1 Turn joystick clockwise one turn to move the instrument upward and pull out the red plate underneath the base axis patient side Remove red pads from the gearboxes of the instrument base Q Electrical connection see Fig 2 Connect display and device cables and secure them Connect keyboard cable Optional Connect and secure printer to LPT 1 mouse and inter face cable to COM 1 and monitor cable to VGA Connect power cable 1 2 3 4 5 6 7 OO CO LI I Mouse Keyb DEVICE DISPLAY O amp lo COM 1 LPT 1 9 8 Power switch Power plug 1 2 6 Device connector 3 Monitor connector 4 5 7 Display connector 8 Printer connector LPT 1 9 Serial port COM 1 Mouse connector Keyboard connector Fig
229. erablemente y la c rnea difundir la luz en esos puntos con mayor intensidad Si se proyecta una marca de medici n en esa rea empeorar la imagen de la marca cuya forma habitual es circular o el ptica Se formar n entonces colas de luz y o m ltiples reflejos Por lo tanto ser imposible medir los radios de la c rnea con precisi n Los valores medidos fluctuar n o aparecer el aviso Error Intente que el paciente abra y cierre los ojos para humectar la c rnea y dispare la medici n inmediatamente o evite la resecaci n corneal r pida con las terapias usuales Causa Soluci n 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 70 Consejos para la medicion queratometrica Causa Soluci n Irregularidades de la superficie corneal cicatrices Las cicatrices y las irregularidades locales en la superficie superior de la c rnea perjudican la calidad de la imagen de las marcas de medici n Se obtendr n medidas err neas seg n la expansi n y posici n del arte facto Fig 60 Cicatriz local en la c rnea punto de medici n a la derecha perturbado Desplace el aparato levemente hacia el ojo del paciente e intente posi cionar la marca de medici n al lado arriba o abajo de la cicatriz dispare luego la medici n Es recomendable en dicho caso hacer varias medicio nes Se obtendr n valores fluctuantes o err neos seg n el grado de la irregularidad de los punt
230. erden erst danach kann Ausdruck und Speicherung der Daten erfolgen ia Hinweis Kann die Software die Iris oder den Fixierpunkt nicht ausreichend gut erkennen kann die Ursache in ung nstiger Raumbeleuch tung liegen Es empfiehlt sich direkte Lichteinstrahlung in die Ger tefront bzw das untersuchte Auge zu vermeiden Beste Messergebnisse erreicht man in leicht abgedunkelten Raumen Die Bestimmung des WZW kann beliebig oft wiederholt werden Messung des anderen Auges Die Umschaltung auf die andere Seite erfolgt automatisch wenn das Ger t vor das andere Auge positioniert wird Alle vorhandenen Messwerte dieses Patienten sind noch gespeichert und k nnen beliebig abgerufen werden e Messung des anderen Auges ist analog zur Messung des vorherigen Auges vorzunehmen ia Hinweis Nach jedem Seitenwechsel ist automatisch wieder der Ubersichts modus zur Grobeinstellung aktiv 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 36 Geratebedienung Optionen Pr fkugel Nutzermanager Datum Uhrzeit Service Programmeinstellungen L ndereinstellungen Keyboard Sw Dption Update Abb 23 Men Optionen Taste Icon Drucken der Messwerte Wenn die Messungen beendet sind k nnen die Messwerte eine Mess kurve derjenigen Achsl ngenmessung welche das h chste Signal Rausch Verh ltnis aufweist und eine symbolische Darstellung von Iris Pupille und WZW gedruckt werden Sol
231. ermination du Blanc du blanc WTW option Touche Icone e D finir le mode WTW barre d es lt barre d espacement gt ou acement Icone ou P W re touche lt W gt Le patient doit regarder la lumi re jaune fixe Positionner l appareil de mani re ce que les 6 points de lumi re soient centr s de mani re sym trique par rapport au r ticule et que les structures de l iris ou le bord de la pupille soient nettement visibles IS Conseil Il faut demander au patient s il voit le point de fixation Si aucune fixation correcte n a lieu l axe de vision n est pas correctement d tect et une mesure d fectueuse s effectue ventuellement e R solution Bouton sur la manette Carl Zeiss I0OLMaster Patient Fonctions Options 2 WTW WTW 12 7 mm 12 5 mm Point fixation Point fixation x 0 3 mm x 0 2 mm y 0 1 mm 12 7 mm Point fixation x 0 2 mm y 0 1 mm WTW 12 7 mm Point fixation Point fixation x 0 2 mm x 0 1 mm y 0 1 mm y 0 0 mm 1 Centrer le point de fixation dans l anneau 2 Focaliser sur l iris 3 Presser le bouton de la manette 4 evaluate image Sale SE 2 31218 A Willi Mustermann OD Fig 22 D termination WTW L iris est dessin et son point central est d termin L indication WTW est le diam tre des segments de l anneau visible l cran se trouvant autour de l iris L image est analys via la recherche et la d termination du passage de l
232. errupteur p dale Q Imprimante Q Support pour clavier Q Tables instruments IT 3L A Logiciel option A A Logiciel option B A Transformateur s parateur 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 10 Description de l appareil Lors du raccordement d un ordinateur externe ou d un moniteur externe au connecteur VGA l exploitant doit respecter les exigences en mati re de s curit conform ment DIN EN 60601 1 1 syst me m dicaux lectriques Prise en service En r gle g n rale les op rations suivantes sont ex cut es par le Service de Carl Zeiss Meditec Q Retrait et d ballage du carton des accessoires A Retrait de l appareil du carton manipuler avec prudence ne pas soulever ou porter l appareil par la t te de mesure Q Retrait des s curit s de transport Desserrer les vis de serrage pour le r glage de base 19 Fig 1 S curit de base mouvoir l appareil vers le haut en lui faisant faire une rotation du joystick vers la droite une rotation et retirer la plaque rouge situ e sous l axe de base c t patient Retirer le rembourrage rouge des bo tes des passages de roues Q Raccordement lectrique Fig 2 raccorder et prot ger 2 c bles de la t te de mesure Raccorder et prot ger le clavier Raccorder et prot ger le clavier la souris connecteur VGA le c ble d interface Raccorder le c ble de r seau
233. erungen und Instandsetzungen an diesem Ger t d rfen nur von unserem Service oder von autorisierten Personen durchgef hrt werden Q F r Sch den die durch unautorisierte Eingriffe in das Ger t ent stehen haftet der Ger tehersteller nicht AuBerdem erl schen hier durch s mtliche Garantieanspr che Q Das Ger t nur mit den von Carl Zeiss Meditec gelieferten Zubeh r teilen betreiben Q Das Ger t darf nur von eingewiesenen und ausgebildeten Personen bedient werden Q Halten Sie die Gebrauchsanweisung jederzeit f r das Bedienungs personal griffbereit Q Das ffnen des gesamten Ger tes ist nur dem Service oder autori siertem Fachpersonal gestattet Q Benutzen Sie nur von Carl Zeiss Meditec freigegebene Drucker Q Bitte platzieren Sie den Drucker au erhalb der Patientenumgebung 1 5 m um den Sitzplatz des Patienten am Ger t Q Falls Sie einen Drucker der Schutzklasse Il ohne Schutzleiter anschluss benutzen m ssen Sie sicherstellen dass ein Netztrenn transformator in die Netzleitung vor den Drucker eingef gt wird Q Falls Sie einen Drucker der Schutzklasse mit Schutzleiteranschluss benutzen m ssen Sie sicherstellen dass ein Netztrenntransformator in die Netzleitung vor den Drucker eingef gt wird oder der Anschluss ber eine separate ortsunver nderliche Anschlussdose der Raum installation erfolgt Q Der erforderliche Netztrenntransformator kann Uber unsere Ver triebsorganisation bezogen werden Q Zus tz
234. es comprobado e Mediante ABANDONAR rechaza usted el ingreso y retorna a la m scara para el c lculo de optimizaci n Para confirmar el nuevo conjunto de datos de paciente y su transfe rencia para el c lculo de optimizaci n pulse usted la tecla ok En el espacio Registros se considera el nuevo conjunto de datos ingre sado En la lista de conjuntos de datos se visualiza el nuevo conjunto de datos Dr Mustermann Lens 1 gt Apellido Muster Ojo OP OD derecha Nuevo Muster Max 01 01 1911 27 09 2001 A Muster Max 01 01 1911 27 09 2001 Nombre Emil AL 24 56 coniuncto Mustermann Doris 01 01 1911 27 09 2001 imiento TZ091934 e J Mustermann Doris 01 01 1911 27 09 2001 Fecha de nacimiento 12 09 1934 K1 40 32 X 35 de datos Mustermann Ella 01 01 1911 27 09 2001 Fecha de medici n 11 07 2001 K2 40 86 Mustermann Ella 01 01 1911 27 09 2001 EAS Mustermann Max 01 01 1922 17 09 2001 No de identificaci n ACD pt 3 8 Mustermann Max 01 01 1922 17 09 2001 Mustermann Max 01 01 1922 18 09 2001 IDL dpt 67 Mustermann Max 01 01 1922 18 09 2001 Mustermann Max 01 01 1922 20 09 2001 Refr postop 0 25 0 75 67 Mustermann willi 01 01 1911 11 09 2001 y MustermannWili 01 01 1911 11 09 2001 y KechaDE2 12 07 2001 x ff Fecha postop 18 10 2001 Base Fl Nuevo Registros Fa 414 Const A 117 88 lt lt SRKII 14 22mm 9 Const A 1801 ee sAK t 22 25mm B al sus a Fe Haigis 25 40mm B
235. es veuillez entrer en contact 2 Lentille de v rification pour avec le Service de Carl Zeiss Meditec AL et R 3 Valeurs conseill es et A Dh ays us R tolerances Le support asym trique 6 est fich dans les ouvertures situ es pr s de 4 Vis de blocage l appui menton avant retirer ventuellement les supports pour les 5 Mandrin dessertes papier 7 Le support de la lentille de v rification 1 est fix 6 Support asym trique de mani re rotative sur un mandrin 5 et peut tre fix avec la vis de 7 gt SUpOrt pOUr l s dessertes a bl 4 papier 2 x ocage 4 8 Appui menton du patient e S lectionnez Options Oeil test Fig 73 Installer la lentille de l cran affiche Oeil test v rification 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 82 Entretien et soins 1 Support de lentille de v rification 2 Lentille de v rification pour VKT 3 Valeurs conseill es et tol rances 4 Support asym trique 5 Ouverture de logement Fig 74 V rification du dispositif de mesure de la profon deur de la chambre ant rieure Dispositif de mesure de longueur axiale et k ratom tre La lentille de v rification 2 marqu e avec AL R et correspondant aux valeurs conseill es et aux tol rances 3 sert la v rification du dispositif de la mesure de la longueur axiale AL et du k ratom tre R Si les valeurs de mesure obtenues dans le cas du k ratom tre du rayon se situent l int rieur des tol
236. es mesures et toutes les valuations ont t effectu es veuillez terminer le programme avec Ic ne ou touche lt E gt e Veuillez confirmer avec lt oK gt ou lt Suppr gt Les donn es du dernier patient actuel sont automatiquement m moris es Lorsque Windows est descendu attendre le message il est possible d arr ter l appareil avec le commutateur principal 1 Fig 2 gt Information Si l appareil n est pas teint de la mani re d crite avarie il peut en r sulter des pertes de donn es et un endommagement du programme Veuillez respecter les informations concernant la remise en service contenues dans la section Elimination de probl mes concernant l imprimante p 81 Courbes de signal lors de la mesure de la longueur axiale Mesures valuables Maximums secondaires sp cifiques syst me Distance entre eux env 800 um SNR 10 5 AL 21 62 NA Pr A VER VER VE VEN PEN VER VERSEHEN E EN SR ARRET RA A RARE ER VEN EST ES ER 14 40 kur tr s bons signaux rapport signal bruit gt 10 plusieurs maximums secondaires li s au syst me identifiables il non troubl le patient fixe correctement visibilit erron e faible Touche Ic ne 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 54 Evaluation des r sultats de mesure ALM SNR 2 8 AL 20 50 14 40 mm signal clair SNR gt 2 0 maximums secondaires identifiables il relativement f
237. esplace el cursor de medici n encima del pico deseado A fin de facilitar la orientaci n se proyectar una l nea azul en sentido vertical debajo del c rculo azul que se desplazar al mismo tiempo que el cursor e Al soltar el bot n del rat n el cursor de medici n se retendr au tom ticamente sobre el pico deseado dentro de las condiciones des critas anteriormente A 20 66 mm 20 58 mm Fig 45 Resultado err neo 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 58 Evaluacion de los resultados de las mediciones ALM 2 45 mm 2 A2 mm 22 44 mm 22 45 mm 22 43 mm 22 45 mm Fig 46 Valor de medici n manipulado Se visualizar entonces el valor de la longitud axial y la RSR correspon diente sta es siempre menor que la RSR m xima hallada autom tica mente y en el rea de visualizaci n el nuevo valor calculado se marcar con un asterisco Fig 46 Ejemplo Mantener pulsado bot n de rat n izquierdo Arrastar Le SNR22 AL 22 18 La linea azul acompa a el cursor Soltar bot n de raton AN SNR 1 5 IN AL 22 44 Longitud axial recalculada y RSR Fig 47 Desplazamiento del cursor de medici n hacia otro pico Imagen de la curva aumentada tres veces con el zoom Observaci n Este procedimiento funciona solamente cuando el cursor es desplazado sobre el m ximo local del pico requerido este procedimiento es
238. espondiente porque la se al correcta de la longitud axial del epitelio muestra la mayor amplitud En este caso no debe ser despla zado el cursor de medici n gt Indicaci n En tal caso la curva s lo puede evaluarse debidamente despu s de haber observado todas las dem s curvas de ese ojo debiendo diferenciarse con claridad los picos dobles producidos por la mem brana l mite interior y el epitelio pigmentado v ase Fig 50 Eventualmente podr a ser necesario efectuar mediciones adicio nales 20 mediciones por ojo como m ximo en un d a 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Consejos para la medicion queratometrica 65 Informaciones concernientes al ajuste de marcas de mediciones Pida al paciente que fije la vista en la luz amarilla Si el paciente no ve la luz de fijaci n pidale que siga mirando con calma dentro del aparato ta Indiciaci n Las marcas perif ricas de medici n son invisibles para el paciente luz infrarroja Un observador atento podr ver las marcas como puntos d biles de color rojo tinto en los proyectores del que rat metro cuando se halle en un recinto oscuro Al ajustar el aparato hay que prestar atenci n a que se vean todos los 6 puntos perif ricos y a que estos se hallen dentro del rea situada entre ambos circulos auxiliares y lo mas centradamente posible en el monitor Al variar la distancia del aparato respecto al paciente han de ajustarse las imagenes de las marcas de medici
239. examen K2 Ea Num ro ID Opt ACD mio R f Postop xf Date chig A Date Potop Base lt lt Nouveau Donn es enregistr es Const A fie _ lt e sRKII Pro Const A TB ci SRKT 44 22mm 0 a0 273 ce JP Has 22 25mmT paco 496 lt lt Hoffer 25 40mm sr 122 Lee ff Holaday AL moyen nes Derni re opti CRE Nouveau 7 Efface GF Annuler Fig 30 Type de lentilles charg 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Commande de l appareil 43 e Avec le bouton CHARGER l on charge les enregistrements de donn es Transf rer donn es enregistr es de tous les patients disponibles pour l optimisation Dr Mustermann Lens 1 Tableau de mesure il Bechercher Muster Annelie 12 07 1911 09 07 20a Nom 9 Pr nom E Date de Naissance A es Datedelexamen Num ro ID a omami f J eerie Muster Annelie 12 01 1911 10 10 201 Muster Annelie 12 01 1911 15 10 20 Muster Annelie 12 01 1911 24 09 20 Muster Annelie 12 01 1911 27 09 20 Muster Manuela 09 06 1937 15 10 2 Muster Manuela 09 06 1937 16 10 2 Muster Manuela 09 06 1937 27 08 2 Muster Manuela 09 06 1937 27 09 2 Muster Manuela 09 06 1937 28 08 2 Muster Manuela 09 06 1937 29 08 2 Muster Max 01 01 1911 13 09 2001 Muster Max 01 01 1911 15 10 2001 Muster Max 01 01 1911 16 10 2001 MusterMax 01 01 1911 17 09 2001 Muster Max 01 01 1911 27 09 2001 Muster Max 01 01 1911 30 08 20
240. f dem Display gew hlt werden Sind dann immer noch keine Messungen m glich kann wieder fokussiert werden und durch H henvariation Drehen des Joysticks der Reflex an den unteren und oder oberen Rand des Kreise auf dem Display gestellt werden ia Hinweis Defokussierung und Verstellen des Reflexes innerhalb des Kreises haben keine Auswirkung auf das Messergebnis da die interferometrische Achslangenmessung absolut entfer nungsunabhangig ist Kommt eine g ltige Messung zustande kann davon ausgegangen werden daB der angezeigte Messwert die richtige Achslange ist e Durch Druck auf den Knopf im Joystick wird die n chste Messung dieses Auges ausgel st Bis zu 20 solcher Messungen sind pro Auge an einem Tag zul ssig Vorsicht Vermeiden Sie Messungen von Augen mit Netzhautabl sungen Hier sind Fehlmessungen nicht auszuschlie en 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Geratebedienung 29 Nach der 2 Messung erscheint zus tzlich der Mittelwert der Achsl nge welcher nach jeder Einzelmessung laufend neu berechnet wird Weicht eine Messung um mehr als 0 1 mm von einer anderen ab wird Aus wertung angezeigt Das ist Indiz daf r dass die Messergebnisse nachbearbeitet werden m ssen siehe Nachbearbeitung von Achs l ngenmessungen S 56 ff Die Fehlmessungen m ssen gel scht oder nachbearbeitet werden da sonst keine Messwert bernahme in die IOL Berechnung und in die Datenbank f r die Konstantenoptimierung erfolg
241. fe operation of the instrument The specifications are subject to change the manual is not covered by an update service Unless expressly authorized forwarding and duplication of this do cument and the utilization and communication of its contents are not permitted Violations will entail an obligation to pay compensa tion All rights reserved in the event of granting of patents or registration of a utility model Windows 95 and Windows 98 are trademarks of Microsoft Corpo ration Inc lOLMaster is a trademark of Carl Zeiss SRK is a trademark of CTI Computational Technology Inc In general other brand names as well as well as names of software and hardware products are subject to trademark or patent protection Quoting of product names is for information only and does not represent any trademark misuse 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Contents Copyrights insosasmsndesnensucesaanmendeendusndesecmeddue 1 Safety NOTES 2 te este ecto we Poe tees Pees eRe re anna 4 General ass ee en fad le 4 Standards and regulations esse ee 4 Notes on installation and use 5 Safa Opa ON ar it oe toe te 6 age Dest lety nons PRMD Pee Ieee ee EST aco eee eR ROT Te 6 Light emission from the instrument 6 Operational requirements 6 Proper instrument use 7 Intended use e e a A A ee eee ee ee aoe 7 Pr nn 7
242. gen Sie in diesem Fall den Carl Zeiss Meditec Service Die Steuerung kann erfolgen durch Q Bet tigen von Icons Kursor Touchpad Maus oder Q Tastenbet tigung oder Q ber Men s Einige Funktionen sind alternativ mit dem Knopf im Joystick steuerbar 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Geratebedienung 13 Bedienung uber Touchpad und Tastatur 1 Touchpad 1 2 3 2 Linke Maustaste 3 Rechte Maustaste Abb 3 Bedienung ber das Touchpad der Tastatur Q Die Bewegung des Kursors erfolgt durch Ber hren des Touchpads mit einem Finger und dessen Bewegung Q Einfach und Doppelklick sind mit dem Finger auf dem Touchpad oder mit der linken Maustaste m glich Q Ziehen des Kursors erfolgt mit gedr ckter linker Maustaste Daumen und Bewegen des Fingers auf dem Touchpad Q Die rechte Maustaste wird nur ben tigt bei Zur cksetzen der Zoom Funktion siehe S 55 Kontinuierliches Positionieren des Kursors beim Ziehen siehe S 59 Einfacher Klick Men Eingabefeld oder Eintrag ausw hlen Windows Schaltfl chen bzw Icons bet tigen Doppelklick OK best tigen Q Alternativ zur Programmbedienung mit Maus oder Touchpad k n nen durch Bet tigen von Einzeltasten oder Tastenkombinationen bestimmte Men s aktiviert werden siehe Men bersicht S 17 und bersicht der Tastaturk rzel S 15 Bedienung ber optionale Tastatur und Maus Das Ger t kann anstatt ber die mitgelieferte Tastatur mit Touchpad auch
243. gh ametropia gt 6 D corneal scars retinal pathology 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Evaluation of ALM results 57 gt Note In this case Borderline SNR does not mean a wrong result but shall only remind you to verify this measurement Accurate signal peaks can be determined by comparison with other values of the measurement series of this eye and of the other eye if necessary See also the sections Example signal curves of axial length measurements p 53 and Shifting the measuring cursor below SNR lt 1 6 The measured value is unusable It is marked on the display as an erroneous result Fig 45 This implies that the true measuring signal does not clearly stand out from noise As a rule the results of such measurements are not usable and should be deleted You may delete them from the list by using the lt DEL gt key once they are highlighted i Note Erroneous results display Error are not considered in mean value calculation The measured value may be transferred to the list of measured values by a click on the measuring cursor white dot See to it that the measured values are consistent Shifting the measuring cursor The measuring cursor white point is automatically placed on the center of the signal peak with the highest absolute amplitude The correspon ding axial length value is displayed beside the graph and in the display field The SNR is calculated and d
244. gidos se restablecen de la siguiente manera Activar en Administraci n de usuarios la opci n Administrador Pulsar el bot n RESTAURAR Insertar el disquete con el ltimo archivo de protecci n y confirmar con ok Confirmar con si que todos los operadores disponibles en el IOLMa ster con los datos pertenecientes al IOL y los datos de los pacientes a disposici n de la optimizaci n de las constantes IOL pueden sobres cribirse Los datos contenidos en la base de datos son copiados del disquete en el lOLMaster La barra indicadora de avance muestra el estado en que se encuentra el procedimiento de copiado Se confirma la exitosa protecci n de retorno IT Indicaci n Despu s de que se ha efectuado el restablecimiento de los datos protegidos la administraci n de usuarios queda con el estado de la base de datos de la administraci n de usuarios de la fecha en que se produjo la protecci n de datos Restaurar 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Manejo del aparato Importaci n Con Importar es posible transferir al IOLMaster los datos IOL nombre y constantes IOL correspondientes desde una base de datos almace nada en un disquete La asignaci n puede efectuarse a uno O a varios operadores La importaci n funciona solamente si los datos en el dis quete est n en la estructura de archivo requerida Los datos lOL se importan de la siguiente manera e Activar en Administraci n de usuarios la opci n Admin
245. gistrements de donn es pr par s pour l optimisation 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Commande de l appareil 45 e Compl tez ainsi tous les enregistrements de donn es de patients s lectionn s Dans le champ Data Records indiqu le nombre d enregistrements de donn es avec les donn es IOL et R f Post Op par rapport au nombre int gral d enregistrements de donn es e Les champs en dessous indiquent le nombre des enregistrements de donn es dans les secteurs de longueur d axe affich s Si toutes les donn es IOL et Post Op Ref sont entr es les conditions pour l valuation de l optimisation sont remplies IS Information Si un enregistrement de donn es de patients est sur fond jaune il n existe pas de valeurs ACD pour cet enregistrement de donn es a0 formule de Haigis n est pas optimis pour ces enregistrements de donn es IS Information Si un enregistrement de donn es de patients est sur fond blanc il existe dans cet enregistrement de donn es toutes les donn es pour l optimisation e D marrez l valuation de l optimisation avec la touche OPTIMIZER En fonction des enregistrements de donn es atraiter l op ration de calcul peut durer quelques secondes A pr sent s affichent dans la rubrique Nouveau les constantes de lentilles optimis es IS Information L indication d a0 ne tient pas compte des enregistrements de donn es sur fond jaune Dr Mustermann Lens 1 Must
246. hbutton on Program continuation Effective in overview mode joystick Switches to ALM mode Release of measurements Effective in ALM KER ACD and WTW mode lt Del gt Deletes the selected ALM or Effective only in ALM KER KER measurement from the and WTW mode list lt Ctrl gt lt D gt Effective in ALM mode ALM One graph only Prints the image of the selected graph Effective in WTW mode WTW Right left eye Prints the selected image of the eye Summary of result displays in Axial Length Mode Display Meaning Explanations 22 74 mm 3rd axial length measurement The axial length graph of this 22 74mm e 22 55 Mm selected measurement is displayed 22 73 mm 22 72 mm ee Unreliable result Borderline SNR appears 2321mm 1 6 lt SNR lt 2 0 above axial length graph 5397 mm SNR Signal to Noise Ratio The result should be examined by the user for validity 20 66 mm Erroneous result Error appears above axial AL Seas SNR lt 1 6 length graph Result has been manipulated Remains displayed even if manipulation was undone SNR 6 4 Signal to Noise Ratio SNR Values of the peak under the AL and axial length next to axial measuring cursor 23 38 length graph The measuring cursor is always Confirmation of cursor corres placed above the signal peak pondence to RPE signal peak is with the highest absolute am required plitude 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Operation 17
247. i n Utilice por favor solamente impresoras recomendadas por Carl Zeiss Meditec La impresi n de los resultados puede arrancar desde cualquiera de los modos de medici n ALM KER ACD WTW y se imprimir n todos los valores medidos hasta ese momento incluyendo los del otro ojo si dichos datos est n disponibles re Indicaci n Durante la impresi n no deben llevarse a cabo otras mediciones e Disparo de la impresi n ALM KER VKT Icono o tecla lt P gt e Disparo de la impresi n WTW Icono oder Teclan lt Ctrl gt lt P gt C lculo de propuestas para IOL Una vez que se disponga de todos los valores medidos dependiendo de la f rmula de c lculo podr n evaluarse las opciones para los lentes intraoculares que se implantar n 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Manejo del aparato 37 Alimentacion de la base de datos IOL Es imprescindible introducir en la base de datos los tipos de lentes disponibles antes de efectuar el c lculo e El usuario para crear un usuario v ase p g 16 entra selecciona en Opciones Setup Administrador de usuarios su nombre even tualmente debe entrar una palabra clave para abrir una ventana de base de datos en la que entrar los datos especificos de la lente Administrador Dr Mustermann Nombre Const A I Fabricante ACD Fabricante Const SAKNI Const MSAKT B a Has al EEE paco Hofferll SE Holladay Grad
248. i exakter Fokussierung um die 6 peripheren Messpunkte noch kleine Kreise wie Halos zu sehen In diesem Fall ist die Fokussierung optimal 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Tipps zur Keratometermessung Abgedeckte Messmarken Abb 56 Die zwei oberen Messmarken sind durch das Augenlid oder Wimpern verdeckt Im Anzeigefeld wird Fehlmessung angezeigt Dieser Fehler kann auch auftreten wenn w hrend der Messung 0 5 s das Auge geschlossen wird Besonders bei unruhigen und oder ngstlichen Patienten kommt das vor Fordern Sie den Patienten auf das Auge weit zu ffnen und wieder holen Sie die Messung Sollte dennoch keine Messung m glich sein kann das Oberlid vorsichtig nach oben gezogen werden wie das von der Tonometrie bekannt ist Dabei darf der Augapfel nicht deformiert werden Ein Druck auf das Auge f hrt zu einer Deformation der Horn haut und es w rde in diesem Fall ein falscher Radius bzw Brechwert ermittelt Ursache Abhilfe A 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 68 Tipps zur Keratometermessung Ursache Abhilfe Andere Befunde Pseudophake Augen Reflexbilder von der Hornhaut Reflexbilder von der IOL Vorder flache Artefakte Abb 57 Pseudophakes Auge Bei der Messung pseudophaker Augen kann es vorkommen dass neben den Reflexbildern von der Hornhaut auch Bilder der Messmarken welche von der Vorderseite der Intrao
249. i vous ne souhaitez reprendre qu une constante sp ciale p e a0 confirmez dans ce cas avec la touche lt lt droite pr s de ces constantes 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 48 Commande de l appareil e Avec ok vous revenez la bo te de dialogue Utilisateur de la base de donn es Les constantes de lentilles optimis es ne sont reprises dans la base de donn es de lentilles que par la confirmation par ok et ne sont utilis es que lors de d terminations IOL futures Utilisateur principal x Administrateur Dr Mustermann Nom Lens 1 Constante A 118 fabriquant ACD 14 96 fabriquant Constante A 118 58 SRK II Constante A 118 06 SRK T al 10 534 al 0 4 Haigis a2 01 pACD 15 92 HofferQ SF 1 653 Holladay Echelle de puissance 1 2 D C 14D Ajouter Effacer Etablir Optimiser Fig 39 Constantes optimis es reprises e Avec la touche ok vous revenez au programme principal IOLMaster ies Information Les enregistrements de donn es avec la puissance IOL 0 D ne sont pas pris en compte lors de l optimisation Lors de l valuation de l optimisation il est proc d l valuation des constantes de lentilles pour chaque enregistrement de donn es de patients telles qu elles auraient d tre en raison des valeurs de mesure et des r sultats d op ration Ensuite sont tablis la valeur moyenne somme de toutes les constantes de lentilles divis e par le nom
250. ic ne et touche lt A gt vous pouvez extraire la mesure de la longueur axiale de tous les autres modes La touche du joystick et l interrupteur p dale ne fonctionnenent que par le mode d apercu UMF S il faut mesurer des yeux aphakic il faut s lectionner le mode correspondant par le mode Tous param tres Cette fonction sp ciale est affich e dans le domaine de l image vid o et reste active jusqu ce qu elle soit remise z ro par le menu Un changement de page et l accueil d un nouveau patient replacent galement l appareil dans le mode Phaque IS Conseil Lors de la mesure des pseudophaques deux pics peuvent survenir avec certaines lentilles intraoculaires le premier pic plus lev tant un maximum second de IOL le deuxi me pic provenant de la corn e Une correction manuelle de la longueur de l axe est n cessaire voir analyse des r sultats de mesure ALM Dans l appareil on r gle un autre agrandissement on peut voir un d coupage plus r duit de l il avec le reflet de la lumi re de r glage 2 Fig 16 et un trait vertical 1 Fig 16 Fig 16 Image vid o de l il dans le cas d un appareil correctement r gl On demande au patient de regarder sur la lumi re de fixation rouge L cran affiche une r ticule 3 Fig 16 avec un cercle au centre e R glages de pr cision de l appareil de telle sorte que le reflet de la lumi re de r glage se trouve l int rieur du cercle e D clenchem
251. icht aus wenn von der Linse ein relativ kleiner Teil zu sehen ist Die folgende Einstellung ist noch auswertbar Abb 68 Minimal sichtbare Linsenvorderkante Das Bild ist ausreichend f r die Berechnung der Vorderkammertiefe In diesem Bild ist als nichtst render Artefakt die Frontseite des IOLMasters zu erkennen 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Tipps zur Vorderkammertiefenmessung 77 Bild des Fixierpunktes in der Linse Abb 69 Fixierpunkt in der Linse Durch seitliche Dejustierung kann es passieren dass das Bild des Fixier punktes im Linsenbild liegt Messung wiederholen und Ger t so positionieren dass der Fixierpunkt zwischen Linsen und Hornhautbild liegt Reflex im Hornhautbild Abb 70 Reflex im Hornhautbild durch seitliche Dejustierung In diesem Falle ist die seitliche Justierung des Ger tes nicht richtig im Hornhautbild ist der Reflex der Spaltbeleuchtung zu sehen und der Fixierpunkt liegt im Linsenbild Messung wiederholen und Ger t seitlich so justieren dass das Horn hautbild ungest rt ist in der Regel befindet sich dann der Fixierpunkt zwischen Linsenvorderkanten und Hornhautbild Ursache Abhilfe Ursache Abhilfe 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 78 Tipps zur Vorderkammertiefenmessung Pathologische Befunde Trockenes Auge Ursache Abhilfe Abb 71 Lichtschnitt
252. ico de picos ha VAN captado el valor correcto como longitud axial de modo que el cursor no debe ser desplazado Este tipo raro de picos triples se diferencia claramente de los maximos secundarios condicionados por la fuente de luz v ase arriba debido a la distancia respecto a los maximos principales Fig 51 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 64 Evaluacion de los resultados de las mediciones ALM A Dependiendo de las condiciones anat micas del ojo medido muy rara vez puede ocurrir que la se al proveniente del epitelio pigmentado no tenga la mayor amplitud Membrana o limite interior Epitelio SNR 37 x Coroides AL 21 92 x Fig 52 Pico triple aumento doble con zoom En la Fig 52 el sistema de detecci n autom tica de picos encuentra un valor de longitud axial demasiado corto 150 350 um aproximada mente Luego de comparar todos los valores medidos de ese ojo mueva el cursor manualmente sobre el pico mediano m s peque o prove niente del epitelio pigmentado De este modo se corrige el valor medido y se marca en el rea de visualizaci n con un asterisco Pico doble En casos muy raros puede ocurrir que las se ales provengan del epitelio pigmentado y de la coroides O Epitelio Coroides SNE 5 0 a Fig 53 Pico doble del epitelio pigmentado y de la coroides aumento doble con zoom En este caso el detector autom tico de picos tambi n se ha posicionado en el lugar corr
253. icone Filled Eye Silicone Filled Eye Aphakic Fig 15 ALSettings 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 28 Operation e Start the measurement using the pushbutton on the joystick gt Note Before taking the measurement tell the patient once more to fixate the red fixation light which lights more intensively during the measurement If the patient s visual acuity is poor ask if she or he can see the fixation point If not erroneous measurements cannot be precluded In the case of poor visual acuity high ametropia gt 6 D it is advisable to measure through the glasses If taken conscien tiously such measurements will not produce erroneous results Measurements through contact lenses will lead to measu rement errors and therefore should not be performed In the status bar a blue progress bar appears The corresponding display field beside the video image shows the measured axial length The video image is overlaid with a graph similar to those known from ultrasonic measuring instruments At the same time the axial length and the signal to noise ratio SNR of the measuring signal are being displayed The SNR is a measure of the quality of measurement Measurements with an SNR between 1 6 and 1 9 appear with an exclamation mark after the measured value At the same time the message Borderline SNR appears on the display Refer to the section Post run editing of axial length measurements p 56 ff for the
254. ie en regardant dans les projecteurs du dispositif de mesure du k ratom tre les marques de mesure sous forme de faibles points rouge fonc Lors du r glage de l appareil il faut veiller ce que tous les 6 points p riph riques soient vus et qu ils se trouvent dans la plage entre les deux cercles auxiliaires et si possible de mani re centr e sur l cran En faisant varier la distance de l appareil par rapport au patient les images des marques de mesure doivent tre r gl es de mani re id ale sur l cran Les images des marques de mesure devraient tre de forme circulaire resp de forme elliptique Pour am liorer la r fl xivit de la corn e il est recommand de demander au patient de fermer et d ouvrir plusieurs fois les yeux Ainsi le film lacrimal est renouvel et la repr sentation des marques de mesure sur une corn e normale est am lior e Comme aide m moire on le signale de nouveau lors de l activation du mode k ratom trique sous l image vid o Image du point de fixation n est pas pertinente pour les mesures Fig 54 Image repr sent e avec un appareil r gl de mani re optimale sans r ticule et cercles auxiliaires le point de fixation est nettement plus faible que les marques de mesure Remarque Selon la r fl xivit de la corn e il se peut que l image du point de fixation ne soit que tr s faible voire invisible Pour l valuation des rayons de la corn e il n est pas important q
255. ienten Anklicken des Patientennamens danach Men Patient und Umbenennen oder lt Strg gt lt U gt Neuer Patient Patient Optionen yq _A gt XA E Name Mustermann Mustermann Ella 01 01 1911 Vorname Max Mustermann EIma 01 01 1911 Geb datum 01 01 1911 Mustermann Frank 01 01 1911 DS Nummer DT Mustermann Fra ee Mustermann Fre E Mustemann Mustermann Frit y Mustermann Fri O Mustermann Kar Geburtsdatum 01 01 1917 Mustermann Ma Untersuchungsdatum ate Mustermann Na ID Nummer l Mustermann Ott Abbrechen Mustermann Ott Mustermann Ro m Mustermann Sybille 01 01 191 Mustermann Torben 01 01 191 Mustermann Wilhelm 01 01 19 Mustermann Will 01 01 1911 Sh Neu Aufnehmen ofen Abb 42 Patienten umbenennen El Be 0 6 6 6 14 BE 2 e In der so aufgerufenen Maske mit den Patientendaten k nnen Sie nderungen vornehmen e Nach Best tigung mit UMBENENNEN werden die Patientendaten in allen relevanten Dateien ge ndert Neuer Patient Optionen L schen DEL Umbenennen Strg U Patient Beenden Abb 41 Men Patient 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 52 Geratebedienung Taste Taste Icon Datenexport optional Ein Datenexport ist zu angeschlossenen Praxisverwaltungssystemen zu angeschlossenen Personalcomputern und auf Disketten m glich De
256. ients available for optimization e Select the desired patient data record from this list e Choose the eye that shall be used for the optimization calculation The fields below show the measured data of the IOLMaster e If you want the data of the other eye to be kept in the data table for the further optimization process activate the keep other side in table check box set check mark e Click on the lt lt button to load the selected data record in the left hand table These data records are intended for IOL optimization e In this way load at least 10 data records into the optimization table e lf you want to retransfer a data record from the left hand table to the right hand table select it and click the gt gt button e To delete a data record from either right hand or left hand table select it and click on the lt Del gt button e f the left hand table includes all data records you want to use click on ok The program will take you back to the optimization dialog box Fig 33 e In following additional optimization processes you may add further patient data record to the left hand list Iss Note The data contained in the database right hand and left hand table will not be deleted automatically Thus they are available also for later additional optimizations As hard disk faults can never be completely precluded it is advi sable to regularly transfer the data to an office management system or print out the data
257. images actuelles m morisation des donn es uniquement en mode WTW affichage k ratom tre entr e de indice de r fraction impression de Imprimer previsualisa valuation IOL tion Param tres r gionnaux Affichage de la page imprim e sur _ l cran Routine Windows Clavier Routine Windows Setup imprimante Options sp cifiques l imprimante Ajouter imprimante Quitter Q nstaller une nouvelle imprimante Programme terminer Windows Option de logiciel Installation ou suppression d une option du logiciel optional Installer Enlever Mise jour Installation d une nouvelle version de logiciel Service Uniquement pour le service prot g par mot de passe 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 18 Commande de l appareil Options Oeil test Utilisateur de la base de donn es Setup gt Service Fig 5 Menu Options Manager utilisateur Comme en r gle g n rale l appareil est utilis par plusieurs m decins pour la pr paration d interventions chirurgicales sur les yeux il est imp ratif d tablir des donn es li es au m decin respectif Cette mission est prise en charge par le Utilisateur de la base donn es dans le menu Options e Veuillez cliquer le Utilisateur de la base donn es da
258. instellung zur Vorderkammertiefenmessung ia Hinweis Die Einstellung des Ger tes besonders bei kleinen Pupillen erfor dert einige Ubung und Kooperationsf higkeit des Patienten In Mydriasis sollte die Einstellung keine Probleme bereiten siehe Tipps zur VKT Messung S 71 ff 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Geratebedienung 33 e Ausl sung der Messung mit dem Knopf auf dem Joystick ia Hinweis Den Patienten vorher darauf hinweisen dass er auf das Fixierlicht schauen soll Nicht in den Spaltprojektor dieser flackert wahrend der Messung Wenn der Signalton zu h ren ist der Spalt leuchtet dann wieder kontinuierlich ist die Messung beendet und die VKT Werte werden berechnet Die Berechnung dauert ca 15 s W hrend der Berechnung sollte der Patient nicht in das Ger t schauen Anmerkung Unter Vorderkammertiefe wird beim lOLMaster der Abstand vom vorderen Hornhautscheitel zum vorderen Linsenscheitel verstanden der angezeigte Abstand enth lt also die Hornhautdicke Die Berechnung der Vorderkammertiefe bedingt die Kenntnis des Horn hautradius Wurde vor der VKT Messung eine Keratometermessung ausgef hrt wird intern der Radienmesswert in die Berechnung ber nommen F r den Fall dass aus irgendwelchen Gr nden die Hornhautkr mmung nicht mit dem IOLMaster gemessen werden kann erscheint ein Fenster zur Eingabe des Radius bei astigmatischer Hornhaut die Werte beider Hauptschnitte e Geben Sie einen Wer
259. internal control computer of the device contains electric compo nents At the end of its lifetime it has to be disposed of in compliance with relevant regulations 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Instrument description Controls f S Ira 2 6 S gt Nn a x lt gt Se N zZ ao Yi 7o 205 lt worl L gt Q y a LL so na GI veoeSal 25 o so nNA 52 sg 23 ES c os vj 3 vn nu Do K ls TNIE nr S NN Sy H o ols Nix u Ss o gt he o ba f Pr Ww N 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Controls of the IOLMaster Fig 1 Instrument description 15 16 17 18 Joystick with release button for adjusting the instrument horizontally X Y and vertically Z by turning Display Reds marks indicates patient s eye level for optical alignment Forehead rest Connector board Display connector Device control connector Mouse connector Keyboard connector Left mouse button Right mouse button Touchpad for cursor movement Chin rest Holding pins for paper pads also used for test eye alignment Patient alignment knob 3 5 disk drive for technical service only Identification label Instrument lock knob Optionally available accessories Q Footswitch Q Printer for result printout Q Keyboard support Q Instrument table IT 3L Q Software Option A Q Software Option B Q Pow
260. ior chamber depth They must not affect the image of the cornea see below At the left margin of the picture additionally reflections are visible produced by the ambience here a window being in front of the patient Depending on the lighting conditions in the examination room it may also be possible that you see the front side of the lOLMaster produced by the cornea These artifacts do not disturb the measure ment of anterior chamber depth unless the significant image details images of cornea and crystalline lens as well as the image of the fixation point are significantly weaker than some kind of extraneous light This may be alleviated by slightly darkening the examination room If the above requirements are not met the results will be either erro neous or not possible Because of the complexity of the images measu red it might be possible that erroneous measurements are not recogni zed as such under certain circumstances The IOLMaster must be adjusted very carefully for anterior chamber depth measurements 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Tips for anterior chamber depth measurement 73 The measurement of the anterior chamber depth on eyes with very small pupils e g with glaucoma is particularly problematic and needs some practice The anterior chamber depth of the human eye also depends on the accommodative state of the eye This cannot be assessed from an optical section of the anterior segment gt Note
261. ir la profundidad de la camara anterior en ojos con pupilas demasiado peque as por ejemplo glaucoma Dicha medici n requiere una cierta pr ctica La profundidad de la camara anterior del ojo humano depende ademas del estado de acomodaci n del ojo Esto no puede deducirse de un corte ptico del segmento delantero del ojo gt Indicaci n Si se trata de pacientes con una excesiva acomodaci n es reco mendable efectuar las mediciones bajo cicloplejia Medidas err neas Tal como en la medici n queratom trica el aviso Error puede tener dos causas principales Q Los valores de cinco mediciones internas e individuales fluct an entre si en mas de 0 15 mm muy rara vez o Q las imagenes cortes 6pticos representadas no contienen las estruc turas relevantes para la imagen por lo general el borde del lente cristalino o las perturbaciones impiden que stas sean detectadas o se visualicen correctamente Ojos no medibles Los ojos af quicos no pueden medirse porque el c lculo de la profundi dad de la c mara anterior est basado en la evaluaci n de la imagen del corte ptico distancia medida Fig 64 Corte ptico de un ojo afaquico el lente cristalino no es visible 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 74 Consejos para la medicion de la profundidad de la camara anterior Lo mismo vale para los ojos seudoafaquicos puesto que el lente intra ocular por lo general no dispersa la luz de l
262. isation de prises multiples ou de rallonges additionnelles est strictement interdite Q Pour calculerles valeurs propos es pour la puissance des lentilles intraoculaires implanter avec l IOLMaster il faut utiliser unique ment les constantes optimis es pour la biom trie optique et jamais les constantes du fabriquant Voir aussi p 42 et p 60 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Informations de s curit A Fonctionnement s r S curit lectrique Q Le poste r cepteur int gr est prot g contre les courts circuits et ne comporte aucun fusible accessible de l ext rieur Q Si l appareil est utilis de mani re correcte il n existe pas de risques lectriques pour les patients et l op rateur Q Seules des personnes autoris es par le constructeur sont habilit es ouvrir l appareil Emission de lumi re de l appareil Q L appareil met de la lumi re dans le domaine spectral visible et infrarouge Les valeurs limites conform ment EN ISO 15004 Instruments ophtalmiques exigences fondamentales et proc dures de contr le Laser classe 1 A Q Les valeurs limites pour le laser classe1 conform ment EN 60825 1 sont respect es si l appareil est utilis selon sa finalit par ceil du patient et par jour il est possible de proc der au maximum a 20 mesures de longueur axiale Q Il est interdit de proc der a plus de 20 mesures par il et par jour ces mesures
263. isen Sie den Patienten vor der Messung der Vorderkammertiefe auf das Flackern der Spaltbeleuchtung bei der Messung hin Q Schalten Sie das Ger t bei Havarien oder unklaren St rungen sofort am Netzschalter aus und ziehen Sie den Netzstecker Q Verfahren Sie ebenso falls das Programm nicht mehr auf Eingabe befehle reagiert Schalten Sie dann das Ger t wieder ein Q Benutzen Sie das Icon in der Buttonleiste um das Programm zu beenden Zum Ausschalten des Ger tes benutzen Sie den Netzschalter Bestimmungsgem e Verwendung Der lOLMaster ist nur zur Messung der Achsl nge der Hornhaut kr mmung der Vorderkammertiefe und optional zur Bestimmung von Weiss Zu Weiss des menschlichen Auges sowie zur Berechnung der erforderlichen Intraokularlinse einzusetzen Eine andere Verwendung als die angegebene liegt in der ausschlie lichen Verantwortung des Nutzers Das Ger t darf nur mit dem von Carl Zeiss Meditec gelieferten Zubeh r komplettiert werden ber die Verwendungsm glichkeit anderer Zube h rteile gibt der Carl Zeiss Meditec Service Auskunft Entsorgung des Ger tes Der Steuercomputer des Ger tes enth lt elektronische Bauteile und eine Batterie Am Ende der Nutzungsdauer ist das Ger t fachgerecht zu entsorgen 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Geratebeschreibung Bedienelemente gt rt SH Ly y Carl Zeiss Meditec AG 07740 Jena GERMANY SIN 000000 Manufactured 0
264. isplayed for this signal peak The measuring cursor is placed in the center between the regions correspon ding to half the maximal amplitude If the signal curve is symmetrical Gaussian curve the cursor is positioned exactly above the maximum of the signal For interpretation of axial length measurements p 60 it may be necessary to shift the measuring cursor to verify axial length agreement between values in a measurement series There are two ways to move the measuring cursor to another peak In both cases it is advisable to do this with the signal curve being zoomed 1 Automatic positioning on a remote peak e Place the mouse arrow cursor in the measuring cursor white point Holding the left mouse button depressed move the measuring cursor over the desired peak A vertical blue line will appear below the measuring cursor for easier orientation This line will be moved along with the cursor e When you release the mouse button the measuring cursor will automatically snap in over the desired peak A 20 66 mm 20 58 mm Fig 45 Erroneous result 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 58 Evaluation of ALM results 22 44 mm 22 45 mm 22 43 mm 22 45 mm Fig 46 Value denoting manipulation Then the display will show the corresponding axial length value and the corresponding SNR which will always be smaller than the maximal SNR found automatically This recalculated measured value will
265. istrador Importar e Pulsar el bot n IMPORTAR e Insertar el disquete con la base de datos de importaci n y confirmar con ok Importaci n de datos de constante de lente Constantes de lente en la base de datos de importaci n Cirujanos de la base de datos usuario actual El Lens constants from ULIB Acritec 12C Pharm Upj CeeOn 9114 Allergan 5140 NB perateuer 1 Alcon AcrySof MAGOBM Allergan AR4O Gen Innov XP 55 Rayner 755 U Pharm Upj 808C Alcon SA304L Allergan 5440 Array Domilens Siflex4 Lenstec LS 106 Domilens Flex65L Allergan 155 Allergan PS60 ANB Staar AA4203VF Staar AQ 2010 Alcon Ac ysof MA30BA Comeal BR110 Fig 8 Campo de di logo para la importaci n de datos IOL e Hacer clic en Lens constants lt gt se abre la lista de los lentes que estan a disposici n e Seleccionar los lentes en caso de que sean varios lentes hacerlo con lt Ctrl gt cursor clic los lentes seleccionados aparecer n marcados en color azul e Seleccionar los operadores uno o varios con lt Ctrl gt cursor clic los operadores seleccionados aparecer n marcados en color azul los operadores requeridos deber n crearse previamente en caso que no est n disponibles e Aceptar con lt gt gt gt La barra indicadora de avance muestra el estado en que se encuentra el procedimiento de copiado Los datos de los lentes seleccionados son a adidos a los operadores seleccionados e Ab
266. ite measurements The scale is to be stuck to the test eye holder in such a way that its lines are vertical e Via the Options menu Test Eye select the Test Eye status and the WTW mode e Confirm the displayed instructions Fig 76 with ok e Start a measurement If the measured values are within the tolerance range the WTW function works correctly IS Note The WTW scale must fully fill the video window The scale black lines must be imaged sharply 1 Test eye holder 2 WIW scale Patient Functions Options 7 Fig 75 WTW scale optional 1 Please mount the WTW calibration scale on the lOLMaster look manual 2 Center WTW calibration scale The scale have to fill the whole video window 3 Focus on the black lines from scale 4 Push joystick button carries out the calibration 1 Superimpose 2 Focus 3 Push joystick button W O Eis celia Ready Mustermann OYR OD Fig 76 Window instructing on the use of the WTW calibration scale Remedy of printer troubles Please use printers recommended by Carl Zeiss Meditec only The currently recommended printers are recallable on the Internet under http www meditec zeiss com iol_master If you encounter any problems during printing first remove all printer drivers you do not use 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 84 Care and maintenance e On the OPTIONS menu select Setup Add Printer P Printers 101
267. ithelium does not have the highest amplitude ILM Se PA AL21 92 Pe choroid Fig 52 Triple peak double zoom In Fig 52 the automatic peak detection system will find an axial length value that is too short by approximately 0 15 0 35 mm After comparing all measured values and curves for this eye the measuring cursor must be moved manually to the middle smaller RPE peak produced by the RPE This measured value may be corrected with corresponding asterisk or deleted Double peaks In very rare cases it may occur that signals are produced by both the pigmented epithelium and the choroid 5 Ve RPE Pa choroid NF 5 0 Fig 53 Double peak produced by pigmented epithelium and choroid double zoom In Fig 53 the automatic peak detection system has placed the measuring cursor in the correct position at the RPE and the measuring cursor must not be shifted manually gt Note Such a curve may only be evaluated correctly by viewing all measuring curves of this eye Such a curve must be clearly distin guished from double peaks produced by the inner limiting membrane and the RPE see Fig 50 It may be necessary to delete suspicious curves and take additional measurements 20 are maximally possible per eye on one day 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Tips for keratometer measurement 65 How to adjust the measuring marks Ask the patient to look at the yellow fixation light If the patien
268. itions of the measured eye it may happen that the measuring beam produces interferences when being reflected at the inner limiting membrane and or the choroid This is indicated by broader signal peaks of the measuring curve variations of axial length data of approx 0 15 0 35 mm in one measurement series and display of Evaluation in place of mean value Example 22 76 mm o 22 74 mm o a 22 72 mm A o 22 74 mm ER 22 74 mm 22 74 mm or or or 22 74 mm 22 73 mm 22 72 mm Such measuring curves or measurement series absolutely require verification This can be done both between the individual measure ments in ALM mode and in post measurement editing without the patient sitting in front Interpretation or post measurement editing should always be done with the help of the zoom function gt Note The resolution of fine retinal structures is clearly distinguishable from the previously mentioned secondary maxima The secondary maxima 2 are much further distant from the retinal pigment epithelium signal peak and they are symmetrical to it The distance between the maximal peak and internal limiting membrane or choroid is 0 15 0 35 mm whereas the secondary maxima are about 0 8 mm displaced from the maximal peak 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 62 Evaluation of ALM results Signals from the inner limiting membrane ILM Measuring light is relatively often reflected at the inner limiting m
269. j paco 6542 lt lt Hoffen AL media 22 92 sr 228 _ lt lt Holaday ltima optimizaci n 21 0 2001 Cargar Nuevo Dptimizar Borrar Aceptar Abandonar Fig 38 Nuevo conjunto de datos transferido e Los conjuntos de datos que no se desee utilizar para una nueva optimizaci n pero que deben ser conservados para una eventual reutilizaci n ulterior pueden ser marcados despu s de pulsar el rea de conmutaci n BORRAR para ser transferidos nuevamente a la tabla de valores de medici n con gt gt Mediante el rea de conmutaci n ERASE se borran irrevocablemente los conjuntos de datos marcados Pulse la tecla OPTIMIZAR para iniciar un nuevo c lculo de optimizaci n Para borrar la ltima optimizaci n se Usa ABANDONAR En este caso las constantes optimizadas no son transferidas a la base de datos de lentes incluso si tuvo lugar el ingreso de un nuevo conjunto de datos Para confirmar las nuevas constantes de lente optimizadas use usted la tecla lt lt a la derecha del espacio Basis En este caso se transfieren todas las constantes optimizadas Si usted desea transferir solamente una constante especial por ejemplo a0 confirme para este caso con la tecla lt lt al lado derecho de estas constantes 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Manejo del aparato e Mediante ok retorna usted a la caja de di logos Sistema de gesti n de usuarios Las constantes de lentes optimizadas ser n t
270. j 808C v IOL D REF D IOL D REF D IOL D REF D IOL D REF D 245 1 80 245 1 50 ES E 255 1 55 feo ose Fo oar Ro oss po fos 225 F0 09 22 5 0 00 23 5 0 00 23 5 0 09 220 0 28 22 0 0 37 30 0 35 23 0 0 26 Abb 28 Berechnung der lOL In den Spalten unter den angegeben Linsen sind die berechneten Brech kr fte und Zielrefraktionen eingetragen Die mittlere fett dargestellte Zeile gibt diejenige Brechkraft der entsprechenden IOL an welche der gew nschten Zielrefraktion am n chsten liegt Vorsicht Die IOL Berechnung gilt nur bei korrekter Biometrie Messung Aus wahl der geeigneten IOL Berechnungsformel und vorher optimierten IOL Konstanten f r den konkreten Anwendungsfall e Die berechneten Daten der zu implantierenden IOL k nnen Sie aus drucken Klicken Sie dazu die Schaltfl che prucken an Der Ausdruck IOL Werte f r beide Augen oder f r ein Auge auf ein Blatt erfolgt wie im Men Programmeinstellungen Seite 23 voreingestellt e Die Messwerte und die vorher markierte IOL werden an einen korrekt eingebundenen PC Praxisverwaltungssystem bergeben bis SW 2 02 ohne Option A Die IOL ist mit Mausklick Markierung gt lt zu markieren Es kann nur eine IOL markiert werden Die Markierung erscheint nicht im Druck e Ab SW 3 0 mit Option A und der Auswahl im Men Programmein stellungen Export werden alle Formeln alle gew hlten Linsen alle Augen und alle vorgeschlagenen Linsen bergeben e Klicken
271. kturen bzw der Pupillenrand scharf zu sehen sind re Hinweis Der Patient sollte gefragt werden ob er den Fixierpunkt sieht Erfolgt keine richtige Fixierung wird die Sehachse nicht korrekt erkannt und es erfolgt ggfs eine Fehlmessung e Ausl sung der Messung mit dem Knopf auf dem Joystick Carl Zeiss 1OLMaster Patient Funktionen Optionen 2 1 Zentrieren Fixierpunkt in Kreis 2 Fokussieren Iris scharf 3 Joystick dr cken 4 Bild bewerten glalu oje al Bereit Willi Mustermann WZW Rechts Abb 22 WZW Bestimmung Die Iris wird abgebildet und deren Mittelpunkt bestimmt Die WZW Angabe ist der Durchmesser der auf dem Bildschirm zu sehenden um die Iris liegenden Kreissegmente Das Bild wird ausgewertet indem der bergang von der Bindehaut wei zur Hornhaut farbige Iris gesucht und bestimmt wird 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Geratebedienung 35 Neben WZW wird die Ablage der Sehachse zum Mittelpunkt der Iris angegeben Die Angaben erfolgen in mm in einem kartesischen Koordi natensystem dessen Nullpunkt im gefundenen Irismittelpunkt ange nommen wird Liegt die Sehachse ber der Irismitte wird der Y Wert positiv sein unterhalb negativ X Werte sind bei links der Mitte negativ rechts positiv Nach der Ausl sung am Joystick wird jeweils ein Bild des Auges ange zeigt Nach berpr fung der richtigen Erkennung der Iris m ssen die erhaltenen Werte durch den Untersucher best tigt w
272. kularlinse herr hren zu sehen sind Die Reflexe von der IOL sind schw cher und unscharf Es kann versucht werden das Ger t ca 1 mm vom Patientenauge weg zu bewegen defokussieren und dann eine Messung auszul sen Da durch werden die Bilder welche die Hornhaut entwirft geringf gig gr er gleichzeitig werden die Artefakte von der IOL schw cher so dass evtl das Auswerteprogramm diese nicht mehr als Messmarken identifiziert dann ist eine Messung m glich Sollte dieses Vorgehen nicht zum Erfolg f hren kann die Hornhautkr mmung nicht gemessen werden 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Tipps zur Keratometermessung 69 Trockenes Auge Abb 58 Mehrfachreflexe infolge eines trockenen Auges Abb 59 Lichtschweif unten infolge eines trockenen Auges oben zus tzlich St rung durch eine Wimper Rei t der Tr nenfilm schnell auf wird an diesen Stellen die Reflektivit t der Hornhaut stark herabgesetzt und die Hornhaut streut dort das Licht st rker Wenn in einen solchen Bereich eine Messmarke projiziert wird entartet das sonst kreis bzw ellipsenf rmige Bild der Messmarke Es bilden sich Lichtschweife und oder Mehrfachreflexe Eine Pr zisions messung der Hornhautradien ist dann nicht mehr m glich Es kann zu Schwankungen der Messwerte bzw zu Meldung Fehlmessung kommen Ursache Durch mehrmaliges ffnen und Schlie en des Auges versuchen die Abhilfe Benetzung der Hornhaut
273. l chelle de calibrage WTW de mani re ce qu elle remplisse toute la fen tre vid o 3 Mettre au point sur les lignes noires de l chelle 4 Presser le bouton de la manette pour ex cuter le calibrage Annuler SIO Lal ope s 3 2 0 4 Wied en OD Fig 76 Consignes au sujet de l chelle de l talonnage WTW 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 84 Entretien et soins Elimination de probl mes concernant l imprimante N utilisez que les imprimantes recommand es par Carl Zeiss Meditec Vous pouvez s lectionner les imprimantes actuellement pr conis es sous l adresse Internet suivante http www meditec zeiss com iol_master S il se produit des probl mes lors de l op ration d impression veuillez d abord retirer tous les drivers d imprimantes non utilis s e Cliquez dans le menu Options sur Setup Ajouter imprimante Add Printer Printer XYZ Printer ABC Epson StylusColor 880 Fig 77 Printer folder e S lectionnez l imprimante raccord e p e HP DeskJet 895 Cxi et d finissez la comme imprimante standard marqu e par un crochet dans le menu Set de cette fen tre e S lectionnez les imprimantes non raccord es sauf Ajouter impri mante et appuyez sur la touche lt Del gt Veuillez suivre les instructions affich es sur l cran e Refermez le classeur imprimante lorsque la routine d effacement est termin e Si apr s ces mesures les probl mes d imprimant
274. l ein anderer Achsl ngengraph gedruckt werden markieren Sie inn mit dem Kursor linke Taste und dr cken Sie dann die Tastenkombination lt Strg gt lt D gt Achtung Beachten Sie die mitgelieferte Bedienungsanleitung des Druckers Zum Einrichten eines geeigneten Druckers klicken Sie im Men Optionen Setup auf Neuer Drucker In den ge ffneten Dialogfeldern abh ngig von der Drucker Hard und Software k nnen Sie den Drucker installieren ia Hinweis Bitte verwenden Sie nur von Carl Zeiss Meditec empfohlene Drucker Der Druckvorgang der Messwerte kann aus jedem Messmodus ALM KER VKT WZW gestartet werden und es werden dann alle bis zu diesem Zeitpunkt erhobenen Messwerte auch diejenigen des anderen Auges wenn sie schon vorhanden sind ausgedruckt Es empfiehlt sich den Ausdruck erst dann zu starten wenn alle Mess werte von beiden Augen vorliegen ia Hinweis Wahrend des Druckens sollten keine weiteren Messungen vorge nommen werden e Ausl sung des Druckvorganges ALM KER und VKT Icon oder Taste lt D gt e Ausl sung des Druckvorganges im WZW Modus Icon oder Tasten lt Strg gt lt D gt Berechnung von Vorschl gen f r IOL Wenn alle Messwerte erhoben sind abh ngig von der lOL Berech nungsformel k nnen Vorschl ge f r zu implantierende Intraokular linsen berechnet werden 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Geratebedienung 37 IOL Datenbank f llen Vor der Berechnung der IO
275. l ojo del paciente desplaz ndolo lateralmente con el joystick de modo que A la imagen del punto de fijaci n aparezca ptimamente n tida en la esquina derecha del monitor A la imagen de la c rnea para el ojo derecho aparece doblada hacia la izquierda para el ojo izquierdo aparece doblada hacia la derecha est exenta de reflejos esta imagen es opaca a causa del sistema y Q se vea la imagen del borde anterior del lente cristalino en la pupila re Indicaci n La imagen del punto fijo ha de quedar cerca de la imagen del lente cristalino pero no dentro de ella 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 72 Consejos para la medicion de la profundidad de la camara anterior Puesto que las imagenes del punto de fijaci n y del borde anterior del lente cristalino se hallan mas o menos en el mismo nivel ellas tambi n se veran con nitidez si el aparato fue ajustado correctamente La imagen del punto de fijaci n suele hallarse entre las imagenes del borde anterior del lente y la c rnea si el aparato fue ajustado de manera ptima gt Indicaci n La imagen del punto de fijaci n no debe quedar en la imagen del lente cristalino o de la de la c rnea Fig 63 Corte de ptico ajustado ptimamente lente cristalino con catarata Las Fig 62 y Fig 63 muestran los cortes pticos de un ojo derecho Las formaciones a la izquierda de la imagen de la c rnea son reflejos direc tos provenientes de la superficie de emi
276. l ojo est seco es posible utilizar un sustituyente del l quido lagrimal a fin de obtener un resultado correcto de medici n e Disparo de la medici n usando el bot n del joystick Dentro de 0 5 segundos se efect an 5 mediciones la medici n concluye cuando se escuche una breve se al ac stica Despu s se visualizar n los radios y las capacidades refractarias de los dos meridianos principales con sus ejes correspondientes En caso de una c rnea esf rica se visualiza solamente un radio o bien un poder de refracci n El avance de las evaluaciones se visualizar en una barra azul de progre si n dentro del rengl n de informaci n La medici n con querat metro puede repetirse a discreci n En caso de que se efect en varias mediciones de la curvatura de la c rnea se sobrescriben en el display en el modo Una medici n los valores de medici n precedentes Los ltimos valores sobreescritos pueden recuperarse combinando las teclas lt Ctrl gt lt Z gt UNDO funci n nica Tecla Ctrl Z re Indicaci n La funci n UNDO es irrevocable 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Manejo del aparato 31 Medici n multiple de querat metro Si usted selecciona en el menu Opciones Setup Opciones de programa un ojo por pagina se visualizara solamente una medici n formada por 5 mediciones individuales internas Si usted selecciona en el menu Opciones
277. l ordenador integrado es capaz de ofrecer sugerencias ptimas para el lente intraocular basadas en las f rmulas usuales internacionales En el volumen suministrado se en cuentran implementadas 5 f rmulas Tambi n se encuentra implementada una base de datos IOL En ella han de introducirse los datos de los lentes requeridos antes de efectuarse el c lculo de las propuestas correspondientes Para este efecto es preciso excluir los conjuntos de datos de los pacientes cuyas c rneas han sido previamente tratadas con cirug a refractiva 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 12 Manejo del aparato Control del programa Generalidades sobre el control observaciones El ordenador del IOLMaster trabaja bas ndose en el sistema operativo Windows que funciona en el segundo plano Por motivos de seguridad el usuario no tiene acceso al sistema operativo En cuanto a la interfaz del programa lOLMaster se aplica an logamente lo antedicho para Windows Eso concierne al empleo del rat n de la superficie t ctil el uso de Iconos el trabajo con ventanas de di logos y men s las confirmaciones con doble clic etc gt Idicati n Algunas combinaciones de teclas conocidas de Windows no fun cionan por ejemplo las teclas especiales de Windows son inefec tivas En el programa se encuentran implementados solamente unos pocos procesos de mando directo El usuario puede conmutar a discreci n entre los diferentes modos Raramente a
278. la retina resulta de la densidad de la radiaci n y el tiempo de exposici n La dosis recomendada est basada en los c lculos de la American Conference of Govermental and Industrial Hygienists ACGIH Threshold Limit Values for Chemical Substances and Physical Agents editada en 1995 1996 Los valores fotom tricos del IOLMaster son muy inferiores a los considerados como altos y potencial mente peligrosos Por este motivo las probabilidades de lesionar la retina con la radiaci n son m nimas No obstante la medici n de la profundidad de la c mara anterior con el lOLMaster debe restringirse al tiempo estrictamente requerido para efectuar el diagn stico La probabilidad de que ocurran lesiones es mayor si se han hecho tomas fotogr ficas del fondo del ojo del paciente dentro de las ltimas 24 horas Zeiss se reserva el derecho de modificar la versi n y el volumen de suministro dentro del marco del perfeccionamiento t cnico 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 90 Declaraci n del fabricante C 0297 Ley de Productos M dicos LPM El aparato cumple con los requisitos de la directriz C E 93 42 C E E concerniente a productos m dicos y su equivalente nacional en forma de Ley de Productos M dicos LPM Clase de aparato segun la LPM lla N de UMDNS 18 014 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Carl Zeiss Meditec AG Goeschwitzer Str 51 52 D 07740 Jena Germany Tel 49 36 41 220 333 Fax 49 36
279. lar IOL Si E A hecho clic en la superficie CALCULAR IoL se efectuar un c lculo IOL para cada tipo de lente seleccionado y para cada ojo medido En el monitor se visualizan solamente los valores del ojo marcado Cam biando el ojo marcado se visualizar n los lentes calculados para el otro ojo 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Manejo del aparato 41 Calcular IOL El Haigis SAK 11 Hoffer Holladay SAK T Cirug a refractiva anterior m Muster Mimi 01 01 1911 gt Longitud de eje 24 16 24 78 Operador Dr Mustermann y Valor KER 43 25 444 10 143 25 4142 78 Refracci n aspirada u _ ACD pt Ojo OP op os ji Imprimir Lens 1 Lens 2 Lens 3 IF ens 4 IOL D REF D IOL D REF D 10L D REF D 10L D REF D paa pesa poo pae poo fia 20 0 1 42 Fos fiss Fo tas fr Re 130 fon fiso fern fiso fern Fso fom ES Fes oss A Fes os 0 00 180 0 00 18 0 00 80 000 175 ost ms ose 0 34 75 ose TT 170 0 68 ize 0 68 170 os 170 0 68 165 1 02 165 102 185 12 165 1 02 Fes 1 36 180 13 fso 136 Fes 736 Fig 28 C lculo IOL Las refracciones calculadas y las de destino estan registradas en las columnas situadas debajo de los lentes indicados En la linea central visualizada en negrilla se especifica el poder de refracci n del IOL corres pondiente mas cercano a la refracci n final deseada Cuidado El c lculo IOL es valido solamente si la biometria medici n es correcta la selecci n de
280. lement se produire dans le cas de patients agit s resp qui ne fixent pas correctement Cause Solution 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 76 Conseils pour la mesure de la profondeur de la chambre ant rieure Cause A Solution Fig 67 Image de fente sur l iris la lentille n est pas visible Dans un tel cas l image de fente sur l iris est presque reconnaissable de mani re continue Le programme d valuation automatique ne reconna t pas comme tel ce faux r glage Les valeurs mesur es sont trop petites Ces valeurs ne correspondent pas la profondeur de la chambre ant rieure elles indiquent la distance entre la face avant de la corn e et l iris En aucun cas la valeur affich e repr sente la valeur mesur e exacte de la profondeur de la chambre ant rieure R p ter la mesure et ce faisant d placer l appareil lat ralement de telle sorte que l ar te avant de la lentille devienne visible ventuellement demander au patient de fixer calmement la lumi re de fixation Information Il suffit si l on peut voir de la lentille une partie relativement petite Le r glage suivant est encore exploitable Fig 68 Ar te avant de la lentille faiblement visible L image suffit pour l valuation de la profondeur de la chambre ant rieure sur cette image on peut reconna tre comme artefact non perturbateur le c t avant de l IOLMaster 0000
281. les dans le commerce sp cialis et par des souris avec raccordement PS 2 qui peuvent tre raccord es en alternative aux prises correspondantes voir Fig 2 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 14 Commande de l appareil Conception de l cran Carl Zeiss OLMaster Barre de menu Champ Champ d affichage d affichage des r sul des r sul tats pour EEE ae Ce ee eee tats pour l il droit l il gau che Guide op rateur 1 Centrer 2 Focaliser 3 Appuyer sur le bonton du palonnier SECO Te omni Max Muster OVR Messages syst me Barre d etat Pr nom Nom Mode de mesure Oeil nombre de mesures en mode ALM Fig 4 Conception de l cran le logiciel option A est install 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Commande de l appareil 15 Aper u des ic nes et des abr viations de clavier Ic ne Touche a lt N gt lt 0 gt lt A gt or lt K gt O lt D gt eo lt W gt lt I gt lt P gt I lt E gt del lt X gt lt Q gt as Fonction Ouvre les donn es de pa tient Masque d entr e Met en route le mode d apercu et l clairage ambiant Met en route le mode de longueur axiale Met en route le mode k ratom trique Met en route le mode de la profondeur de la chambre ant rieure Active la d termination du WTW option D marre l valuation IOL Imprime les valeurs mesur es jusqu maintenant D marre l valuatio
282. les mediciones son in tiles y hay que desecharlas B rrelas de la lista pulsando lt Del gt Is Indicaci n Las mediciones err neas indicaci n Error no se toman en cuenta para el c lculo del valor medio El valor de medici n puede ser transferido a la lista de valores de medi ci n mediante un clic del rat n sobre el cursor de medici n punto blanco Para este efecto es necesario observar la consistencia de los valores de medici n Desplazamiento del cursor de medici n El cursor de medici n c rculo azul se posiciona autom ticamente en el centro del pico de la se al que tenga la mayor amplitud absoluta El valor de la longitud pertinente se representa como una longitud axial al lado de los gr ficos y dentro del rea de visualizaci n El sistema calcular entonces la RSR para ese pico y ste aparecer representado en el monitor La posici n autom tica del cursor de medici n es el centro entre los puntos con semiamplitud m xima en caso de una curva de se al sim trica campana de Gauss el cursor se ubicar justamente encima del punto m ximo de la se al Hay dos modos para mover el cursor hacia otro pico Se recomienda en este caso de manipulaci n que ella sea efectuada en una imagen de curva de medici n cuyo tama o se haya aumentado con el zoom 1 Posicionamiento autom tico en un pico alejado e Coloque el cursor flecha en el c rculo azul mantenga pulsado el bot n izquierdo del rat n y d
283. liche ortsver nderliche Mehrfachsteckdosen oder Verl nge rungsleitungen d rfen nicht angeschlossen werden Q Verwenden Sie keine Mobiltelefone und andere Ger te die nicht der EMV Klasse B entsprechen da deren Signale Funktionsst rungen der Ausr stung hervorrufen k nnen Die Auswirkungen der Funk signale auf medizinische Ger te h ngen von verschiedenen Faktoren ab und sind dehalb nicht vorhersehbar Um EMV St rungen zu ver meiden darf das Ger t nur in der in der Gebrauchsanweisung ange gebenen Weise und nur mit den von Carl Zeiss Meditec gelieferten Komponenten installiert und in Betrieb genommen werden Q F r die Berechnung von Linsenst rken mit dem IOLMaster sind nicht die Konstanten des Herstellers sondern nur f r die optische Bio metrie optimierte Konstanten zu verwenden s a S 42 und S 60 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Geratesicherheit N Sichere Funktion Elektrische Sicherheit Q Das eingebaute Netzger t ist kurzschlussfest und enth lt keine von au en zug nglichen Sicherungen Q Bei sachgem er Bedienung gehen von dem Ger t keine elektri schen Gef hrdungen f r den Patienten und den Bediener aus Q Das ffnen des gesamten Ger tes ist nur Personen gestattet welche vom Hersteller autorisiert sind A Lichtaussendung des Ger tes A Das Ger t sendet Licht im sichtbaren und im infraroten Spektral bereich aus Die Grenzwerte nach DIN EN ISO 15004 Ophthal mische Instrumente
284. lisateurs Administrateur Nom Mot de passe hy Comparaison Donn es en enregistr es Appuyer Bestituer Importer Fig 7 Bo te de dialogue de cr ation d un nouvel utilisateur et de sauvegarde des donn es e Veuillez entrer le nom du nouvel utilisateur e Dans le cas de plusieurs utilisateurs il est recommand de distribuer un mot de passe que l on peut r p ter dans la ligne Comparaison e Vous pouvez AJUTER dans le cas d un nouvel utilisateur OU ETABLIR avec un utilisateur existant mais assorti d un mot de passe modifi l utilisateur ainsi entr e Avec EFFACER et lorsque l entr e est marqu e dans le champ de gauche vous pouvez supprimer dans la banque de donn es les donn es utilisateurs d j existantes e Vous confirmer les indications utilisateurs avec ok Le nouvel utilisateur est enregistr dans la banque de donn es e Enregistrement de donn es de lentilles voir Remplir base de donn es IOL p 37 et suiv I Changer mot de passe Nouveau mot de passe Comparaison 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 20 Commande de l appareil Appuyer Sauvegarde de donn es Appuyer cr er une copie de s curit Avec Appuyer les donn es du patient utilis es pour optimiser la constante IOL ainsi que les donn es IOL utilis es pour le calcul de tous les op rateurs et les donn es des lentilles correspondantes peuvent tre sauvegard es sur une dis
285. lt Barra espaciadora gt solamente si previamente tuvo lugar VKT Icono o aciadora E W tecla lt W gt El paciente debe mirar a la luz de fijaci n de color amarillo El equipo est alineado de forma tal que los 6 puntos de luz de la cruz reticular est n sim tricamente centrados y que las estructuras del iris o bien el borde de la pupila se puedan ver n tidamente Is Indicaci n Se debe preguntar al paciente si puede ver el punto de fijaci n Si no tuviera lugar una fijaci n adecuada significa que el eje de la vista no es reconocido correctamente y que la medici n reali zada es eventualmente incorrecta e Inicio Bot n en la palanca de mandos Carl Zeiss 1OLMaster Paciente Funciones Opciones 2 11 4 mm Punto de fija x 0 1 mm y 0 6 mm WTW 11 4 mm Punto de fija x 0 1 mm y 0 5 mm WTW 11 4 mm Punto de fija x 0 1 mm y 0 5 mm 1 Centre el punto de fijaci n en el anillo 2 Enfoque el iris 3 Pulse palanca de control 4 Eval e la imagen jaj ofe eaaa Listo Mimi Muster WTW OS Fig 22 Determinaci n WTW blanco a blanco Se forma una imagen del iris y se define su centro La especificaci n del WTW blanco a blanco es el di metro de los segmentos del anillo que se ven en la pantalla alrededor del iris La imagen es evaluada buscando y determinando la transici n desde la conjuntiva de color blanco hasta la c rnea iris de color
286. lue in the range of about 5 to 6 mm This value is not the exact anterior chamber depth 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Tips for anterior chamber depth measurement 75 Maladjustment Defocused instrument Fig 66 Image with strongly defocused instrument If the instrument is not optimally focused the image of the fixation point becomes larger and fainter At the same time the images of the front edge of the lens and or the cornea may become so faint that they cannot be recognized as such In such a case the system displays an Error message and an explanatory text indicates which image details are either missing or could not be recognized correctly Improve the focus adjustment of the instrument and repeat the measu rement The fixation point must be optimally focused gt Note As a rule slight defocusing of the instrument does not affect the anterior chamber depth measurement significantly Missing lens image with phakic eyes Particularly in the case of eyes with small pupils it may happen that no light is reflected back into the viewing optics of the instrument A slight lateral misalignment may make the lens invisible This problem may also appear with restless or poorly fixating patients Cause Solution 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 76 Tips for anterior chamber depth measurement Cause A Solution Fig 6
287. m Men Datei diese Fensters Wahlen Sie die nicht angeschlossenen Drucker aus au er Neuer Drucker und dr cken die lt Entf gt Taste Folgen Sie den Anweisun gen auf dem Display Schlie en Sie den Druckerordner wieder wenn die Entfernungs routine beendet ist Sollten mit dieser Ma nahme die Druckerprobleme weiterhin bestehen benachrichtigen Sie bitte unseren Service 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Wartung und Pflege 85 Pflege des Gerates Vorsicht Vor Durchf hrung von Reinigungsarbeiten Ger t ausschalten und Netz stecker ziehen Nach jedem Patienten sind die eingesetzten Papierauflagen zu wechseln und die Stirnanlage und die Kinnauflage zu desinfizieren Verwenden Sie zur Desinfektion von Teilen mit denen der Patient in Ber hrung kommt Kinnauflage und Stirnanlage ein zu dieser An wendung zugelassenes Desinfektionsmittel siehe dazu Liste der vom Robert Koch Institut gepr ften und anerkannten Desinfektionsmittel und Verfahren 14 Ausgabe vom 31 05 2002 Alle Lackflachen des Ger tes kann man zur Reinigung feucht mit einem nicht tropfenden Tuch abwischen Verwenden Sie keine aggressiven oder schleifenden Reinigungsmittel Eventuelle R ckst nde mit einer Mischung aus gleichen Teilen Spiritus und destilliertem Wasser dem ein Spritzer eines handels blichen Sp l mittels zugesetzt wurde abwischen Zum Reinigen des Displays und der Tastatur verwenden Sie bitte handels bliche Rei
288. mand au patient de regarder la lumi re jaune fixe en tant d tendu La focalisation doit tre sur l iris et non sur les points de luminosit Une luminosit ad quate de la pi ce facilite la reconnaissance des structures de l iris Il faut viter un clairage direct de l il ou de l avant de l appareil Il faut faire particuli rement attention ce que le bord visible de l iris de droite et de gauche ne soit pas d truit par les r flexions des lampes et des fen tres Si la structure de l iris ne pouvait pas tre d tect e la focalisation peut tre plac e sur le bord de l iris ou la pupille Des d focalisations plus importantes entra nent des indications incorrectes Apr s l enregistrement d une image l utilisateur doit contr ler que le logiciel a correctement reconnu le bord de l iris Si les segments de l anneau dessin s dans l image ne donnent pas un rendu exact de l iris la d termination doit tre supprim e Les donn es sont enregistr es en validant par ok 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Entretien et soins 81 Informations d havaries Pour la reprise du service apr s une chute de syst me resp apr s l arr t avec le commutateur principal alors que le programme lOLMaster fonctionne havarie ou par m garde vous proc dez de la mani re suivante e Arr t avec le commutateur principal Avant le d marrage Windows le programme scandisk fonctionne automatiquement Lorsque
289. message This error may also occur Cause if the patient blinks his or her eye during the measurement 0 5 s This may happen particularly with noncompliant or anxious patients Ask the patient to open his or her eyes wide and repeat the measure Solution ment If this does not resolve the problem carefully pull up the upper eyelid like as known by tonometry without indenting the globe Pushing against the globe will produce an erroneous measurement A 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 68 Tips for keratometer measurement Cause Solution Other findings Pseudophakic eyes Reflections from cornea Reflections from IOL front surface artifacts Fig 57 Pseudophakic eyes In the measurement of pseudophakic eyes it may happen that images produced at the front side of the intraocular lens are visible beside the reflections from the cornea The reflections from the IOL are fainter and unsharp If no measurement is achieved after focussing the peripheral measuring marks from the cornea move the instrument approximately 1 mm away from the patient s eye defocusing and release the measurement The images produced at the cornea will be slightly larger while the artifacts of the IOL become fainter such that the evaluation process possibly does not identify the IOL reflections as measuring points If this procedure does not succeed you cannot measure the corneal curv
290. n D marre l valuation IOL Envoi les donn es la disquette Termine le programme du lOLMaster et Windows Explications Utiliser dans le cas d un nouveau patient l entr e des donn es du patient est imp rative Fonctionne dans chaque mode et pour chaque mesure WTW Blanc du blanc L valuation est d j possible apr s la mesure d un il Apr s une chirurgie r fractive de la corn e la d termination de la puis sance r fringente de la corn e est n cessaire Condition Sur l interface s rielle un ordinateur adapt est raccord Condition la disquette est ins r e dans le lecteur Fonctionne dans chaque mode et pour chaque mesure En cas d havarie Arr t du commutateur principal et tirer la fiche de secteur A Lors du raccordement d un ordinateur externe ou d un moniteur externe au connecteur VGA l exploitant doit respecter les exigences en mati re de s curit conform ment DIN EN 60601 1 1 syst me m dicaux lectriques 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 16 Commande de l appareil Touche lt barre d espace ment gt Bouton sur le joystick lt Effacer gt lt Del gt lt CTRL gt lt D gt Fonction Changement cyclique des modes ALM KER ACD ALM WTW R enclenchement des programmes D clenchement de mesures Efface de la liste la mesure ALM marqu e En mode ALM imprime l image du graphique s lectionn
291. n Monitors am VGA Anschluss sind durch den Betreiber die Sicherheitsanforderungen nach DIN EN 60601 1 1 medizinisch elektrische Systeme einzuhalten Inbetriebnahme In der Regel werden die folgenden Arbeitsgange vom Carl Zeiss Meditec Service erledigt Q Entnahme und Auspacken des Zubeh rkartons Q Herausziehen des Ger tes aus dem Karton Vorsichtig hantieren Ger t nicht am Messkopf anheben oder tragen Q Entfernen der Transportsicherungen Klemmschraube f r Basisverstellung 18 Abb 1 l sen Basissicherung Ger t durch Rechtsdrehung des Joysticks eine Um drehung nach oben bewegen und die rote Platte unter der Basis achse zur Patientenseite herausziehen Rote Polster aus den Radk sten der Basis herausnehmen Q Elektrischer Anschluss 2 Kabel aus dem Messkopf anschlie en und sichern Tastatur anschlie en Optional Drucker Maus Schnittstellenkabel VGA Monitor an schlie en und sichern Netzkabel anschlie en 1 2 3 4 5 6 7 fp Mouse Keyb DEVICE DISPLAY A Cp COM 1 LPT 1 9 8 1 Netzschalter 2 Netzanschluss Kaltger testecker 6 Anschluss f r den Messkopf 3 Monitoranschluss 7 Anschluss f r das Display 4 Anschluss f r Maus 8 Druckeranschluss 5 Anschluss f r Tastatur 9 Anschluss f r externen PC Abb 2 Anschlussfeld des IOLMaster Nach dem Einschalten am Netzschalter wird ein interner
292. n Nebenmaxima detektiert Diese sind bedingt durch die verwendete Messlichtquelle und haben zum Messsignal und untereinander einen immer konstanten Abstand von ca 0 8 mm unabh ngig von den konkreten Gegeben heiten des Messobjektes Aus diesem Grund sind die Nebenmaxima in gleicher Weise bei Messungen der mitgelieferten Pr fkugeln immer zu sehen 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Auswertung der ALM Messergebnisse 61 Das Messsystem des lOLMaster ist in der Lage Feinstrukturen am Augenhintergrund aufzul sen Je nach den anatomischen Gegebenheiten am gemessenen Auge kann es vorkommen dass auch Messlicht Interferenzen erzeugt welches an der inneren Grenzmembran und oder der Aderhaut reflektiert wurde Indizien daf r sind Breitere verschmierte Signalpeaks der Messkurve Schwankungen der Achslangenwerte in einer Messreihe um ca 150 350 um und Anzeige von Auswertung an Stelle des Mittelwertes Beispiele ee 22 76 mm 22 74 mm 22 72 mm o A E No 22 74 mm EN 22 74 mm 22 74 mm oder oder oder 22 74 mm gt 22 73 mm 22 72 mm Solcherart Messkurven bzw Messreihen bed rfen unbedingt einer Nachkontrolle diese kann sowohl zwischen den Einzelmessungen im ALM Modus als auch bei der Nachbearbeitung ohne Patient vor dem Ger t erfolgen Die Interpretation bzw Nachbearbeitung sollte immer in einer gezoomten Ansicht der Messkurve erfolgen ia Hinweis Die Aufl sung von Feinstrukturen is
293. n direcci n a la luz roja En el monitor aparecer la cruz 3 Fig 16 con un c rculo en el centro e Ajuste con precisi n el aparato de manera que el reflejo de la luz reguladora se encuentre en el interior del c rculo e Dispare la medici n con el bot n del joystick Tecla Icono A Bot n del joystick EA Opciones 2 Faquico Afaquico Seudof quico silicona Seudof quico Memory Seudof quico PMMA Seudof quico acrilo Ojo llenado de silicona Ojo llenado de silicona af quico Fig 15 Funciones adicionales AL 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 28 Manejo del aparato gt Indicaci n Vuelva a pedirle otra vez al paciente que fije la vista en la luz roja Dicha luz iluminar con mayor intensidad durante la medici n Si se trata de pacientes con visus deficiente es necesario preguntar al paciente si puede ver el punto de fijaci n De otro modo no es posible excluir mediciones incorrectas En la medici n de seudof quicos pueden aparecer dos peaks en ciertos lentes intraoculares el primer y mayor peak es un m ximo secundario del IOL y el segundo peak resulta de la retina Es necesario hacer una correcci n manual de la longitud de eje ver la evaluaci n de los resultados de la medici n ALM En la l nea de informaci n aparecer una barra de estado de color azul y dentro del rea de indicaci n al lado de la imagen de video se visualizar el valor medido
294. n escribirse en dicho rengl n las letras siguientes del apellido as se logra acceder r pidamente a los datos requeridos Si un paciente viene a examinarse varias veces dentro del per odo en que los datos est n en la memoria stos podr n activarse al hacer clic en el apellido y aparecer n en el acto en la m scara pertinente e Active la superficie lt wuEvo gt o pulse la tecla lt Alt gt lt N gt para efec tuar una nueva medici n C mo activar una medici n concluida Los juegos de datos de una medici n ya efectuada pueden volver a visualizarse en el monitor e Haga clic en el signo delante del apellido del paciente e Marque la fecha que le interese con el cursor e Active la superficie lt ABRIR gt O pulse la tecla lt Alt gt lt O gt o haga un doble clic en la fecha para visualizar los datos El juego de datos podr procesarse nuevamente e La identificaci n autom tica R L est desconectada Para seleccionar un lado es necesario pulsar las teclas R o L o bien hacer un clic con el cursor sobre el lado respectivo 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Manejo del aparato 51 Borrar pacientes Para borrar un paciente de la lista respectiva existen varias posibilidades e Activar el paciente mediante un clic sobre el respectivo nombre y pulsar la tecla lt DEL gt o bien e Mediante el men Paciente y Borrar e Es necesario confirmar el procedimiento de borrado mediante la tecla s
295. n est pas accessible l utilisateur Pour la surface du programme lOLMaster il convient d appliquer la philosophie d utilisation de Windows Cela concerne les op rations avec la souris le mousepad l utilisation d ic nes le travail avec des fen tres d entr e et de menus les confirmations par double cliquer etc gt Information Cependant toutes les combinaisons de touches connues de Windows ne sont pas soutenues par exemple les touches Windows disponibles sur le clavier sont inefficaces Le programme ne comporte que peu de processus obligatoires L utilisa teur peut librement choisir entre les diff rents modes Dans de rares cas il peut arriver que l cran LC affiche des messages d erreurs Windows Cela peut se produire par exemple lorsque le d rou lement du programme est influenc souvent par des perturbations externes D ventuels risques pour des personnes sont dans tous les cas exclus par des m canismes de s curit existant plusieurs fois dans le mat riel infor matique et le logiciel de l appareil Lorsque des messages d erreurs apparaissent plusieurs fois il faudrait arr ter l appareil et l indiquer sur l appareil Veuillez dans ce cas prendre contact avec le Service de Carl Zeiss Meditec La commande peut se faire par Q l activation d ic nes curseur mousepad souris o A l actionnement de touches ou Q par des menus Certaines fonctions sont utilisables en alternative avec Q avec le bou
296. n oeil par page Les 2 yeux par page Cu Jus Fig 11 Param tres du programme 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 24 Commande de l appareil Programme Exporter Identification M Date de naissance IV Liste de valeurs IV Date de l examen IV Num ro d identification C Valeur active Valeurs de mesure F Longueur axiale F Valeur moyenne IV K ratom te Liste de valeurs F Profondeur de la chambre ant rieure F Dublanc au blanc de l oeil Valeur active Liste de valeurs Cu Ji cor Fig 12 Param tres du J programme exporter K ratom tre Montrer Cylindre o Cylindre indice de r fraction du k ratom tre entr e de l indice de r fracation quivalent pour la conversion de rayons de corn es en r fringences c t usine on a plac n 1 3375 Hartinger ophtalm tre CZ Veuillez utiliser ici l indice de r fraction qui est impl ment dans votre ophtalm tre k ratom tre voir mode d emploi correspondant Impression de l valuation IOL le r glage est fonction du fait de savoir si vous souhaitez imprimer la feuille l IOL pour les deux yeux ou uniquement pour un il Param tres du programme exporter Option A Dans ce sous menu vous pouvez r gler Identification Nom Pr nome Date de naissance Date de l examen Num ro d identification Valeurs de mesure Longueur axiale Valeur moyenne Liste de valeurs K ratom tre Valeur active Liste d
297. n particulier dans le cas de petites pupilles le r glage de l appareil exige de l exercice et une capacit de coop ration du patient Dans Mydriasis le r glage ne devrait pas poser de probl mes voir Conseils pour la mesure de la profondeur de la chambre ant rieure p 71 et suivants 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Commande de l appareil 33 e D clenchement de la mesure par le bouton sur le joystick Information Il faut dire au pr alable au patient qu il doit regarder sur la lumi re de fixation ll ne doit pas regarder dans le projecteur de r fringence puisque celui ci scintille pendant la mesure Lorsque l on entend le signal acoustique la lampe de mani re continue la mesure est termin e et les valeurs ACD sont valu es L valuation dure env 15 s Lors de l valuation le patient n a pas besoin de regarder dans l appareil Remarque la profondeur de la chambre ant rieure d signe chez IOLMaster la distance entre l extr mit avant de la corn e et l extr mit avant du cristallin La distance affich e inclut par cons quent l paisseur de la corn e L valuation de la profondeur de la chambre ant rieure conditionne la connaissance du rayon de la corn e S il a t proc d une mesure k ratom trique avant la mesure VKT la valeur de rayons est reprise dans l valuation Au cas o pour une raison quelconque il n est pas possible de proc der la mesure du plissement de la
298. n the range of approx 0 15 0 35 mm towards shorter axial lengths You may correct the measured value by moving the measuring cursor to the right to the smaller peak that produced by the pigmented epithelium This manipulation is permissible only with the other signal curves of this measurement series 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Evaluation of ALM results 63 Signals from the choroid Triple peaks In rare cases it may happen that the measuring light is also reflected from the vessels of the choroid ILM choroid 1 secondary maximum RPE SNR 3 3 AL 23 03 0 15 0 35 mm Fig 51 Rare triple peak triple zoom The measuring peak produced by the choroid appears shifted towards longer axial lengths by approximately 0 15 0 25 mm from the peak of pigmented epithelium In the example illustrated above the signal from the RPE middle peak has the highest amplitude The automatic peak detection system has A correctly placed the cursor here to detect the correct axial length No further movement of the cursor is needed This type of rare triple peak clearly differs from the secondary maxima produced through the light source by the distance from the RPE reflected peak Fig 51 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 64 Evaluation of ALM results A In rare cases depending on the anatomical conditions of the measured eye it may occur that the signal produced by the pigmented ep
299. n the screen e Remove the installation disk from the drive 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Operation 25 Preparing measurements Switching on e Turn on the power switch The IOLMaster starts by performing a self test Then the data entry screen appears Fig 13 Entry of patient data min entries menu bar gt OLMaster necessary entry of refraction and visual acuity data optional database field comment field Fig 13 Patient data entry screen The personal data of patients not listed yet in the database New Patient are to be entered via the keyboard Use digits letters and only other special characters are not accepted mon e To move the text cursor to the next text box use the lt Tab gt or lt Enter gt key or the mouse gt Note For safety reasons it is absolutely necessary to type in surname first name and date of birth Data is saved as you type it capital VAN or small letters The date of birth is accepted in the format mm dd yy and checked for plausibility You may also enter the year as a four digit figure yyyy With patients who are older than 100 years this input format is absolutely necessary The entry of visual acuity data is possible only in the data format set via Options Setup Program Settings e For the work with the database field refer to p 49 f 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 26 Operation
300. n you release the mouse button the current axial length and the new SNR will be calculated and displayed This kind of manipulation is advisable with closely adjacent double or triple peaks Also in this case the recalculated axial length is denoted in the display field by an asterisk Explanation Even if you undo the manipulations with the measuring cursor by moving it back to the automatically found maximal peak and the measured value agrees with the original one the asterisk after the measured value will remain This is to indicate that the curve has been manipulated The described manipulations of the measuring cursor may be performed both in axial length measurement mode after the current individual measurement and in post measurement editing mode 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 60 Evaluation of ALM results Interpretation of axial length measurements As a rule an interference signal is produced if the measuring light is reflected by the tear film and the retinal pigmented epithelium of the eye This signal is utilized for axial length measurements i Note Ultrasonic biometrical instruments measure the axial length as that distance between the cornea and the inner limiting membrane because the sound waves are reflected at this membrane To ensure that the measured values obtained with the lOLMaster are compatible with those obtained through acoustic axial length measurement the system automatically ad
301. ne Kontaktlinse Q Brechwert der planen bzw fast plane harten Kontaktlinse Brech wert der Kontaktlinsen R ckfl che und Q Hornhautscheitelabstand Der Brechwert der Kontaktlinsen R ckfl che ist im Idealfall gleich der unbekannten HH Brechkraft Insofern sollten mehrere harte plane Kon taktlinsen mit hinteren Fl chenbrechwerten zwischen 30 und 45 dpt vorhanden sein Zur Berechnung der Hornhautbrechkraft sind die erforderlichen Daten der Patienten in die Bildschirmmaske einzutragen Die Werte werden anschlie end errechnet Haigis SRK 1 Hoffer Holladay SRK T Brechkraftkorrektur nach refraktiver HH Chirurgie 7 Mustermann Max 01 01 1911 DD rechts DS links r Messwerte m Messwerte Achsl nge 0 00 KER 0 00 0 00 Achsl nge 0 00 KER 000 0 00 Anamnesemethode 7 rAnamnesemethode gt BK vor OP 4200 HSA 12 BK vor OP 45 00 HSA T2 Ref vor OP sph 2 00 cyl 2 00 Ref vor OP sph 3 00 cyk 1 50 RefnachOP sph 0 00 cyl 0 50 Refr nachOP sph 0 50 cyl 0 25 Brechkraft 3335 Radius 8 44 bemehmen D Brechkraft 41 03 Radius 8 09 iibemehmen I fi Kontaktlinsenmethode 7 Kontaktlinsenmethode KL Brechkraft 25 00 HSA 0 KL Brechkraft 25 00 HSA 0 KL Basiskurve 9 30 KL Basiskurve 10 10 Refr mit KL sph 2 00 cyl 10 00 Refr mit KL sph 12 00 cyl 10 00 Refr ohne KL sph 2 00 cyl 2 00 Refr ohne KL sph 3 00 cyl 1 50
302. neben dem Feld Basis In diesem Fall werden alle optimier ten Konstanten bernommen Wenn Sie nur eine spezielle Konstante bernehmen wollen z B a0 best tigen Sie f r diesen Fall mit der Taste lt lt rechts neben dieser Konstanten 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Geratebedienung e Mit ok kehren Sie zur Dialogbox Nutzermanager zur ck Die optimierten Linsenkonstanten werden nur mit der Best tigung durch ok in die Linsendatenbank bernommen und bei zuk nftigen IOL Bestimmungen verwendet Nutzer Manager inse 1 18 Abb 39 Optimierte Konstanten bernommen e Mit der Taste ok kehren Sie zum IOLMaster Hauptprogramm zur ck ia Hinweis Datens tze mit der IOL St rke O dpt werden bei der Opti mierung nicht ber cksichtigt Bei der Optimierungsrechnung werden fiir jeden Patientendaten satz die Linsenkonstanten ausgerechnet wie sie auf Grund der Messwerte und der Operationsergebnisse h tten sein m ssen Anschlie end wird der Mittelwert Summe aller Linsenkonstanten geteilt durch die Anzahl der Patienten und die Standardabwei chung gebildet Diejenigen Linsenkonstanten welche zum Mittelwert eine gr ere Differenz als die doppelte Standardabweichung auf weisen werden gestrichen Der sich dann ergebende Mittelwert wird als optimierte Konstante angezeigt Um optimale Konstanten zu erhalten sollten Patienten mit pr inter und postoperativen Komplikationen die den Refraktions zustand ver
303. nece sario para que el algoritmo de b squeda encuentre verdaderamente el pico deseado y no vuelva a retenerse en el pico inicial superior Los picos adyacentes demasiado cercanos picos dobles no pueden separarse con este m todo autom tico a menos que la curva que los junta caiga debajo de un valor inferior a la mitad de su amplitud m xima re Indicaci n El valor medido originalmente y la RSR se visualizar n siempre mientras est desplazando el cursor al lado de la curva El nuevo valor de la longitud axial y su RSR correspondiente se calcular n y se visualizar n solamente al soltar el bot n del rat n 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Evaluacion de los resultados de las mediciones ALM 59 2 Desplazamiento fino del cursor de medici n gt Indicaci n Este tipo de manipulaci n ha de efectuarse siempre en una imagen cuyo tama o haya sido aumentado con el zoom e Proceda seg n las instrucciones del punto 1 pero desplace el cursor con el bot n derecho del rat n As desactivar autom ticamente la detecci n del pico y podr posicionar el c rculo azul en cualquier sitio sobre la curva e Al soltar el bot n se volver n a calcular el valor actual de la longitud axial y la nueva RSR para ser visualizados en el monitor Este tipo de manipulaci n se visualiza en el caso de picos dobles o triples que est n muy cercanos los unos de los otros En este caso tambi n se marcar con un asterisco
304. ner Hornhaut durchzuf hren bei der eine refraktive Hornhautchirurgie z B durch RK PRK LTK Lasik oder Lasek durchgef hrt wurde Aus diesem Grunde muss die Horn hautbrechkraft zur IOL Berechnung anderweitig bestimmt werden Dazu stehen 2 Methoden zur Verf gung Q Die Methode der Refraktionsanamnese Refractive History Method und die A Kontaktlinsenmethode Contact Lens Method Bei der Methode der Refraktionsanamnese m ssen folgende Werte bekannt sein Q Pr operative Hornhautbrechkraft vor dem hornhaut refraktiven Eingriff Q pr operative Refraktion Q stabile postoperative Refraktion und Q Hornhautscheitelabstand 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Geratebedienung 39 Da die Refraktions nderung durch die Anderung der HH Brechkraft erreicht wurde ergibt sich die aktuell wirksame HH Brechkraft direkt als Differenz zwischen pr und postoperativer Refraktion korrigiert um den Hornhautscheitelabstand Vertex Korrektur Das Rechenverfahren wird in der entsprechenden Literatur beschrieben Liegen ent sprechende Daten eines Patienten vor so liefert die Methode der Refrak tionsanamnese die genauesten Ergebnisse Bei der Kontaktlinsenmethode Kontaktlinsen berrefraktion wird versucht die aktuell wirksame Hornhautbrechkraft durch 2 Refraktions bestimmungen einmal mit und einmal ohne harte plane Kontaktlinse zu bestimmen Ben tigt werden Q Refraktion mit Kontaktlinse Q Refraktion oh
305. ngezeigten Messwerte sind falsch Wegen der Komplexit t der zu vermessenden Bilder ist es unter Umst nden nicht m glich Fehl messungen unter bestimmten Bedingungen als solche zu erkennen Aus diesem Grunde muss die Einstellung des IOLMasters zur Vorder kammertiefenmessung sehr sorgf ltig ausgef hrt werden 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Tipps zur Vorderkammertiefenmessung 73 Besonders problematisch ist die Messung der Vorderkammertiefe an Augen mit sehr kleinen Pupillen z B bei Glaukom Das erfordert einige bung Au erdem ist die Vorderkammertiefe des menschlichen Auges ab h ngig vom Akkommodationszustand des Auges Dieser kann dem Schnittbild vom vorderen Augenabschnitt nicht entnommen werden ia Hinweis Es empfiehlt sich akkommodierende Patienten in Zykloplegie zu messen Fehlmessungen Die Meldung Fehlmessung kann wie bei der Keratometermessung zwei prinzipielle Ursachen haben Q Die Werte der internen f nf Einzelmessungen schwanken unterein ander um mehr als 0 15 mm sehr selten oder Q in den Bildern Lichtschnitten fehlen relevante Bildinhalte in der Regel ohne die Linsenkante bzw es werden Bildinhalte infolge St rungen nicht oder falsch erkannt Nicht messbare Augen Da die Berechnung der Vorderkammertiefe auf der Auswertung Abstandsmessung des Lichtschnittbildes fu t k nnen aphake Augen nicht vermessen werden Abb 64 Lichtschnittbild eines aphaken Auges es is
306. ngle step UNDO function Key Ctrl Z gt Note The UNDO function itself cannot be undone 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Operation 31 Multiple keratometer measurements If on the Options Setup Program Settings you choose the one measure option only one measurement result will be displayed which was obtained through five internal single measurements If on the Options Setup Program Settings you choose the list of measures option three measurement results joystick released 3x may be displayed obtained each through five internal single measurements Though you may take an optional number of measurements only the last three measurements will be displayed Patient Functions Options 2 1 Focus amp Superimpose peripheral spots 2 Have patient blink once 3 Push joystick button Sa S oe SB ala Manuela Musterfrau KER OD Fig 19 Multiple keratometer measurement e Same as before you may delete the last measurement by pressing lt Ctrl gt lt Z gt e To delete one of the three displayed measurements select the measurement to be deleted and press the lt DEL gt key Confirm the delete action with Yes If the results of the last three measurements differ by gt 0 5 D average value of both radius or the tolerance of gt 0 08 0 1 mm depending on n has been exceeded the display shows the message Evaluation In this ca
307. ngueurs axiales sont disponibles en format JPG Les donn es patient les valeurs mesur es et les IOL calcul es sont export es Pour exporter vers un syst me de gestion du cabinet ou un PC appuyer sur l ic ne ou touche lt S gt Les donn es sont transf r es via le c ble s riel sur le PC raccord IS Information pour l exportation des donn es vers un PC le PC doit tre allum et le programme de r ception des donn es doit tre lanc une barre de progression de l exportation doit tre visible l cran les donn es peuvent archiv es sur le PC ou tre modifi es dans un format appropri Une exportation des donn es des patients du syst me de gestion du cabinet vers le OLMaster est galement possible Pour l exportation des donn es sur disquette appuyer sur l ic ne ou touche lt X gt Les donn es sont disponibles dans un fichier texte des fins d archivage et d analyse 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Commande de l appareil Evaluation des r sultats de mesure ALM 53 Arr t de l appareil Information La d marche pr sentement d crite ne s applique pas aux havaries et lorsque l appareil ne r agit pas des entr es Dans ce cas il faut imm diatement d brancher l appareil du commutateur principal et tirer la fiche de r seau Veuillez marquer l appareil comme tant non op rationnel et informer le Service de Carl Zeiss Meditec e Apres que toutes l
308. nier VIGIL AH ole 08 2 8 M Activer mesure rayon de courbure de la cc Wilfried Test ALM 5 OD Fig 43 Repr sentation des graphiques de la troisi me mesure de longueur axiale 23 00 mm SNR 6 6 sur l il droit avec l image vid o non repr sent e Cat gories SNR Pendant l valuation interne de la longueur axiale provenant du signal d interference le SNR est valu automatiquement SNR gt 2 0 la valeur mesur e est valable SNR dans la plage 1 6 2 0 la valeur mesur e est incertaine Fig 44 Pour diverses raisons le SNR peut tre faible il fortement troubl patients agit s r glage non optimal de l appareil par rapport l il du patient visibilit fortement perturb e gt 6 dpt du patient cicatrices de la corn e modifications pathologiques de la r tine 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Evaluation des r sultats de mesure ALM 57 gt Information Incertaine ne signifie pas fausse mais doit uniquement signaler qu il faut proc der une rev rification de cette mesure Par comparaison avec d autres valeurs manant de la s rie de mesure de cet ceil et le cas ch ant de l autre ainsi que de l amamn se il est souvent possible d identifier les pics des signaux justes Voir galement les sections Courbes de signal lors de la mesure de la longueur axiale p 53 et D placement du curseur de mesure voir plus loin SNR lt 1
309. nigungst cher f r Computer und Monitore Achtung Vermeiden Sie bei der Reinigung unbedingt dass Feuchtigkeit in das Ger t oder die Tastatur eindringt da dadurch Besch digungen aus gel st werden k nnen Sicherheitstechnische Kontrollen Um einen einwandfreien Betrieb sicherzustellen ist das Ger t regel m ig einer sicherheitstechnischen Kontrolle zu unterziehen Die sicherheitstechnischen Kontrollen sind j hrlich durch einen autori sierten Sachkundigen auszuf hren Beachten Sie die landesspezifischen Sicherheitsbestimmungen 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 86 Technische Daten Nennspannung 100 240 VAC 10 Frequenz 50 60 Hz Leistungsaufnahme 90 VA Schutzleiter Ger t nur an Steckdosen mit einwandfreiem Schutzleiter anschlieBen Schutzart IP 20 Schutzklasse Ger tetyp f r das gesamte System Umgebungsbedingungen f r den bestimmungsgem en Gebrauch Lagerbedingungen Transport und Lagerbedingungen in Originalverpackung Abmessungen Standfl che H he Masse Messbereiche Achsl nge Bereich Skalierung der Anzeige Keratometer Bereich Skalierung der Anzeige Vorderkammertiefe Bereich Skalierung der Anzeige Weiss Zu Weiss optional Bereich Skalierung der Anzeige B entsprechend EN 60601 1 Temperatur Rel Luftfeuchte Luftdruck Temperatur Rel Luftfeuchte Luftdruck Temperatur Rel Luftfeuchte Luftdruck 390 mm x 300 mm max 6
310. no requieren ser calculados nuevamente ni factores de correcci n En consecuencia pueden usarse las f rmulas comunes co nocidas para los c lculos IOL Blanco a blanco se define a base de la imagen del iris La curvatura corneal se determina midiendo la distancia que media entre las marcas de puntos que se proyectan en la c rnea La profundidad de la c mara anterior se determina calculando la distan cia que media entre las secciones pticas del lente cristalino y la c rnea cuyas im genes ser n generadas por la l mpara lateral de rendija Todas las mediciones son autom ticas de modo que el usuario s lo ha de ajustar el aparato al ojo del paciente y disparar la medici n Por este motivo la compleja biometr a del ojo puede aprenderse r pidamente con lOLMaster y sin necesidad de asistir a largos cursos de entrena miento empleando Un amplio paquete con dispositivos de seguridad redundantes e inde pendientes para el hardware y el software garantiza al paciente y al usuario suma seguridad al aplicar y manejar el aparato El programa de mando del ordenador situado en la base del aparato funciona con el sistema operativo Windows Un monitor LC iluminado en el fondo sirve para observar el ojo del paciente e indicar los resultados de la medici n El aparato se maneja a trav s del teclado del ordenador con la superficie t ctil integrada que hace las veces de rat n y con el joystick de la base Apoy ndose en los resultados e
311. ns le menu pulldown Le champ de dialogue correspondant pour l entr e des donn es utilisateur appara t Mot de passe Annuler Changer mot de passe Nouveau mot de passe Comparaison Fig 6 Champ de dialogue pour l am nagement d utilisateurs gt Information Dans l tat de livraison de l appareil le manager utilisateur ne contient que l administrateur Aucun mot de passe n est tabli Seul l administrateur peut tablir resp effacer de nouveaux utilisateurs et les diter dans les banques de donn es de ces utilisateurs tous les utilisateurs Attention Certains utilisateurs ne peuvent tre dit s dans leur banque de donn es que lorsque la protection du mot de passe a t activ e Si aucune protection du mot de passe n a t activ e les donn es sont accessibles tous les utilisateurs Dans ce champ de dialogue l administrateur peut se donner un mot de passe lorsque Changer mot de passe est activ e Entr e du mot de passe dans les lignes Nouveau mot de passe et Comparaison e Confirmer avec ok 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 P Commande de l appareil 19 e Pour tablir une nouvelle banque de donn es utilisateurs ENT E A NT aje Nom x OK l administrateur ouvre dans le manager utilisateur sa banque de ae EE donn es par la s lection d Administrateur dans la ligne Nom Un champ de dialogue s ouvre dans lequel il est possible d tablir de nouveaux uti
312. nseils pour la mesure k ratom trique Cause Solution Irr gularit s sur la face avant de la corn e cicatrices Des cicatrices et des irr gularit s locales sur la face avant de la corn e perturbent la qualit de la repr sentation des marques de mesure Selon l extension et la position des artefacts il se produit des mesures erron es Fig 60 Cicatrice locale de la corn e point de mesure droit perturb Par un l ger d placement de l appareil par rapport l il on peut essayer de positionner la marque de mesure c t au dessus ou sous la cicatrice et de d clencher une mesure Dans un tel cas il est recommand de mesurer plusieurs fois Selon la forme de l endroit erron des endroits erron s il peut se produire des oscillations des valeurs de mesure resp des mesures erron es Fig 61 Etat apr s k ratoplastique Dans ce cas une mesure k ratom trique avec l lOLMaster n est pas possible 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Conseils pour la mesure de la profondeur de la chambre ant rieure Informations de r glage On demande au patient de regarder de mani re d contract e sur la lumi re de fixation jaune Si le patient ne peut percevoir la lumi re de fixation il doit uniquement regarder calmement droit devant lui dans l appareil Lors de la mise en route du mode de mesure de la profondeur de la chambre ant rieure une lampe excitatrice lat ral
313. nstructions thoroughly before using the instrument You may obtain further information from our service organization or authorized representatives Standards and regulations A Quality Assurance of Carl Zeiss Meditec meets the requirements Q The device complies with the EC Medical Device Directive 93 42 EEC and their national equivalent in form of the German Medical Product Act MPA gt Manufacturer s Declaration on p 90 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Safety notes Notes on installation and use Q Do not operate the instrument in explosion risk areas in the presence of flammable anesthetics and volatile solvents such as alcohol benzine or similar chemicals Q Do not store or use this instrument in damp rooms Avoid dripping or splashing fluids near the instrument Q This instrument may only be modified and repaired by service technicians employed with or authorized by Carl Zeiss Meditec Q The manufacturer is not liable for damages caused by unauthorized persons tampering with the instrument such tampering will also void any rights to claim under warranty Q Use this instrument only with accessory equipment delivered by Carl Zeiss Meditec Q The instrument may be operated only by instructed and trained personnel Keep the users manuals always at hand The instrument may only be opened by service technicians employed with or authorized by Carl Zeiss Meditec Use printers recommended by Carl Zei
314. nt de la lumi re r fl chie de l pith lium Dans ce cas la reconnaissance automatique de pics reconna t le signal de la membrane limite int rieure Membrane limite o Epithelium SE gt interieure SHR 2 3 AL 22 55 Fig 50 Courbe de signal en cas de signal sup rieur de la membrane limite int rieure zoom e deux fois Dans des s ries de mesures de telles mesures individuelles se font remarquer par des carts dans la plage env 150 350 um rapport a des longueurs axiales plus courtes En tirant le curseur de mesure vers le pic inf rieur celui de l pith lium il est possible de corriger la valeur mesur e Cette manipulation n est autoris e que dans le contexte avec d autres courbes de cette s rie de mesure 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Evaluation des r sultats de mesure ALM 63 Signaux de la peau d art re Triple pic zoome deux fois Dans de rares cas il est possible que la lumi re de mesure soit r fl chie sur des vaisseaux de la peau d artere Signal de Membranelimite int rieure Choroide 1er maximum secondaire Epith lium SNR 3 3 AL 23 03 0 15 0 25 mm 0 15 0 35 mm lt gt a circ 0 80 mm Fig 51 Triple pic rare zoom trois fois Le pic de mesure g n r par la peau d art re est d plac d env 150 250 um du pic de l pith lium vers les longueurs axiales plus grandes Dans le cas montr plus hau
315. nts described above in a different order The only requirement is that the keratometer measurement precede the anterior chamber depth measurement Using the patient database text box for search word IOLMaster ot 1234 5678 02 01 1934 02 01 1954 Abcde Fghij 01 01 1911 Muster Frank 05 02 1963 I Musterfrau Heidi 01 01 1901 Musterkind Friedrich 02 01 1934 o p Mustermann Heinz 03 02 1991 b fp f Test Otto 02 01 1954 08 20 1999 Er Fig 40 Patient data entry screen 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 50 Operation Open The IOLMaster keeps an internal patient file for a limited time The data is saved there and recallable for reviewing editing printing and expor ting data via serial port export to diskette for a period of 5 to 100 days gt Program Settings p 18 gt Note The lOLMaster is not designed for archiving patient data and measurement results The database field is structured like Windows Explorer A sign at the branch indicates that the database already holds measurement results for this patient e If you click on the sign the data of the previous measurement s becomes visible If you click on the nn sign the branch is collapsing again The data records of the file are sorted alphabetically by last name To quickly access a data record you can use the Search textbox If you place the cursor in this box and type in the desir
316. nv 350 um aux alentours du pic maximum les maximums secondaires en revanche se situent a env 800 um aux alentours du pic maximum 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Evaluation des r sultats de mesure ALM Signaux de la membrane limite int rieure ll se produit relativement fr quemment que de la lumi re de mesure soit r fl chie sur la membrane limite int rieure Le pic de signal y aff rent est d plac vers la gauche du pic de mesure r el vers les longueurs axiales plus courtes La distance des pics du pic de mesure qui est g n r e par la r flexion sur la membrane limite int rieure se situe entre 150 et 350 microns Dans une visualisation zoom e de la courbe de mesure les deux pics peuvent tre per us avec certitude s par s l un de l autre Fig 49 O Eoitheli a Epithelium Membrane CHESA limite SL interieure AL 22 51 Fig 49 Double pic provenant de la membrane limite int rieure zoome trois fois En g n ral l amplitude des signaux du pic de la membrane limite int rieure est inf rieure celle de l interf rence sur l pith lium Dans un tel cas l algorithme automatique trouve la longueur axiale correcte re Information Ne tirer en aucun cas manuellement le curseur de mesure sur le pic gauche de la membrane limite int rieure voir plus haut Tr s rarement il peut se produire que l amplitude du signal de la membrane limite int rieure soit plus grande que celle qui provie
317. o 01 01 1911 Mustermann p 01 01 1911 4 y Mustermann q 01 01 1911 eel al Ze Fig 40 Fichero de pacientes ee Cs eC eC Ba 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 50 Manejo del aparato Nuevo Abrir lOLMaster lleva un fichero interno para pacientes Todos los datos per manecen en la memoria del sistema entre 5 y 100 d as Ajustes de programa p gina 23 y son activables para volver a estudiarlos tratar los posteriormente imprimirlos y exportarlos a trav s del interfaz Exportaci n a un disquete re Indicaci n Este fichero no sirve para archivar datos de mediciones ni de pacientes El rea de la base de datos est estructurada an logamente como la del explorador de Windows Un signo en la bifurcaci n significa que ya existen mediciones correspondientes a ese paciente e Si hace clic en el signo aparecer n los datos de las mediciones anteriores seg n la fecha en que fueron efectuadas Si hace clic en el signo se volver a cerrar el campo de visualiza ci n Los datos de los pacientes est n clasificados en orden alfab tico seg n los apellidos El rengl n Cuadro de texto Fig 40 sirve para buscar y acceder con rapidez a los datos de un paciente Cuando el cursor se halle en Buscar y se escriban ah la s inicial es del apellido de la persona buscada se abrir n autom ticamente todos los datos correspondientes Tambi n puede
318. o el interruptor pedal En un ojo pueden hacerse hasta 20 mediciones de este tipo en un d a Cuidado Evite usted mediciones de ojos que sufran de un desprendimiento de la retina En estos casos es imposible excluir mediciones incorrectas 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Manejo del aparato 29 Despu s de la segunda medici n se visualizara adicionalmente el valor medio de la longitud axial actualizado tras cada medici n Si una medida difiere m s de 0 2 mm aparecer el mensaje Evaluaci n Esto es un indicio de que los resultados de las mediciones deber n ser tratados posteriormente v ase Tratamiento posterior de mediciones de longitu des axiales p gina 56 y siguientes El ltimo valor medido aparecer sobre un fondo azul despu s de efec tuar cada medici n Al pulsar la tecla lt Del gt y confirmar la entrada con lt Intro gt es posible borrar inmediatamente el valor actual si dicho valor es eviden temente err neo v ase Tratamiento posterior de medidas de longi tudes axiales p gina 56 y siguientes El n mero de mediciones hechas en cada ojo en ese d a se cuenta en el rengl n de informaci n al lado de ALM en el rea Modo Si el n mero de mediciones asciende a 20 no se podr seguir examinando el ojo y el contador tampoco podr ser puesto a cero Los valores medidos que hayan sido borrados v ase m s arriba no afectan al contador Fig 17 Imagen de video despu s de
319. oit tre marqu e par un cliquer de souris marquage gt lt Il est seulement possible de marquer une IOL Le marquage n appara t pas dans l impression Cliquez sur ok pour terminer l valuation Imprimer r sultats calc IOL 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 42 Commande de l appareil Optimisation de constantes de lentilles Les donn es de lentilles disponibles dans la base de donn es peuvent tre optimis es gr ce aux tapes d crites dans la suite e Ouvrez avec la suite de menus Options Utilisateur de la base de donn es la bo te de dialogue du manager utilisateur pour l op rateur respectif en s lectionnant le nom et en confirmant avec OK e Choisissez une lentille Le masque d entr e contient des constantes telles qu elles ont t calcul es partir de Constante A fabricante resp partir de constantes pr c demment optimis es Administrateur Operateuer 1 Operateuer 2 Operateuer 3 Nom foret Mot de passe Comparaison Dperateuer 2 Dperateuer 3 Donn es en enregistr es Appuyer Restituer Importer Fig 29 Selection de donn es d un type de lentilles e Actionnez le bouton OPTIMIZE Dans la boite de dialogue de la lentille s lectionn e les constantes de lentilles sont reprises dans la rubrique Base Dr Mustermann Lens 1 Nom nr Deil op r ama Pr nom n AL al Date de Naissance Kl A joe Date de l
320. om e 3 fois Remarque Cette manipulation ne fonctionne que si le curseur de mesure est tir par dessus le maximum local du pic cible souhait cette d marche est n cessaire pour que l algorithme de recherche trouve v ritablement le pic souhait et ne s enclenche pas de nouveau dans le pic initial sup rieur Des pics qui se trouvent tr s pr s les uns c t des autres double pics et dans le cas desquels la courbe de mesure entre les maximums ne tombe pas sous la moiti de l amplitude maximum ne peuvent tre s par s avec cette m thode automatique gt Information Pendant que le curseur de mesure est tir la valeur mesur e et le SNR sont toujours indiqu s c t de la courbe Ce n est que lorsque la touche de la souris est lach e que la nouvelle valeur de la longueur axiale et le SNR y aff rent sont valu s et ensuite affich s 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Evaluation des r sultats de mesure ALM 59 2 D placement de pr cision du curseur de mesure gt Information Cette operation devrait toujours se faire dans une visualisation zoom e e La d marche est identique celle indiqu e sous 1 mais on tire le curseur de mesure avec la touche droite de la souris Ainsi l identifica tion du pic automatique est arr t e et le cercle bleu peut tre posi tionn un endroit quelconque au dessus de la courbe de mesure e Lorsqu on l che la touche la valeur de longueur axiale et
321. ompos e de 5 mesures individuelles internes Il est possible d effectuer autant de mesures individuelles que l on souhaite mais seules les trois derni res mesures sont affich es Carl Zeiss I0LMaster Patient Fonctions Options 1 Focaliser les reflets p riph riques 2 Faire cligner le patient 3 Appuyer sur le boutpon du palonnier SAM oje IT Mex ee KER oD Fig 19 Mesures k ratom triques multiples e La derni re mesure peut tre effac e avec lt Ctrl gt lt Z gt comme cela s est fait jusqu maintenant e Pour effacer une des trois mesures affich es marquez la mesure effacer et appuyez sur la touche lt Del gt Ensuite confirmez avec Yes Si entres elles les 3 dernieres mesures gt 0 5 dpt valeur moyenne des deux rayons sont diff rentes resp si la tol rance de 0 08 0 1 mm est d pass e en fonction de n Evaluation Contr lez le film lacrimal de l il examin faites clignoter les yeux et r p tez les mesures Les mesures erron es doivent i tat Evaluation il ne se produit aucune l valuation IOL et dans la base de donn es pour l optimisation des constantes valuation IOL De mani re standard la derni re mesure est marqu e barre bleue CAME e cligner le patient KT 42 78 dpt K 42 67 de k2 04 dpi D EU dpt Pr t INustertrau KER os Fig 20 Valeurs de mesu
322. on and thus minimize data loss in the event of a fault on the instrument Follow this procedure to create a backup copy e Inthe User Manager activate Administrator e Click the Backup button to initiate the backup process e Insert a formatted diskette in the disk drive e Confirm with ok e If the diskette should contain any files you are asked to confirm overwriting of the files with yes Answering the program query with no aborts the backup process While data is being copied to the diskette a progress bar informs of the current state of the copy process e Finally you will be informed that data backup was successful i Note If the diskette should hold a previous backup copy of the database or other files these will be deleted before the IOL database is copied 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Operation 21 Restore Using the Restore function you can retransfer saved data to the IOLMaster Follow this procedure to restore saved data In the User Manager activate Administrator Click the RESTORE Insert the diskette with the latest backup copy confirm with ok A program query will ask you if all operators currently stored on the lOLMaster the corresponding IOL data and the patient data available for the optimization of the IOL constants can be overwritten On confirmation with yes database data is being copied to the IOLMaster A progress bar informs of the current state of the copy process
323. on can use the IOLMaster to generate IOL options to match his her surgical and postoperative requirements 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Operation 37 Filling in the IOL database Before the system calculates IOL options you must enter the desired lens types into the database e The user opens a database window for the entry of the specific lens data via the Options User Manager by entry selection of her or his name possibly additional entry of password For adding a new user refer to p 16 Administrator Musterman D D Fig 24 Input ot password Lenses Name A Const lt Manufact ACD Manufact AConst SRKII AConst SRK T al ws a A Haigis a2 py paco Hoffer SF Holladay Power 1 2D 174D efe Erase Fig 25 Database window for entry of lens data Inthe Name A Const Manufact and ACD Manufact fields type in the corresponding data of the manufacturer or the values specified in catalogues or on package slips gt Note If the ACD constant should not be available you may click the ADD button after the entry of the A Const Manufact All parameters will automatically be calculated from the A Constant based on standard formulas e In the A Const SRKII A Const SRK T a0 a1 a2 pACD and SF SF fields you must enter edit your IOL constants optimized for diffe rent formulae of calculation for the optical biometry or the personally determined c
324. onstants x Note For calculating with the IOL Master the suggestions for the power of the intraocular lenses to be implanted do not use the IOL constants of the manufacturer but constants optimized for the optical biometry only see a so p 42 and p 60 e lf you use lenses graded in 0 25 D intervals in future activate the Power 1 4 D radio button e Use the ADD button to save the data to the database 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 38 Operation e To delete the data of the lens type selected in the Lenses field click the ERASE button e By clicking the ser button existent data of a lens will be overwritten by any previously edited data e To enter the data of the next lens overwrite the name of the lens Exit the User Manager by a click on ok IOL calculation after refractive surgery of the cornea optional Before calculating a proposal for an intraocular lens the corneal refraction must be determined Taste icon e Initiate the calculation by Button IOL calculation or lt I gt key Then e Select the tab Prior refractive surgery IS Note This step of operation is necessary only with corneas pretreated by refractive surgery With untreated corneas IOL calculation is started instantly on selection of the biometric formula see IOL calculation The corneal refraction is the quantitatively significant factor used in IOL calculation Presently it is impossible to exactly meas
325. onte p f la escala de calibrado WTW en el lOLMaster V ase manual 2 Centre la escala de calibrado WTW La escala debe rellenar le ventana de v deo entera 3 Enfoque las l neas negras de la escala 4 Pulse el bot n de la palanca de mando Efect a el calibrado Abandonar lali ope 82 24 41 Listo Max Test IWTW los Fig 76 Indicaciones sobre la escala de calibraci n WTW 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 84 Cuidado y mantenimiento Eliminacion de problemas de la impresora Sirvase utilizar exclusivamente las impresoras recomendadas por Carl Zeiss Meditec En la pagina web de Internet http www meditec zeiss com iol_master puede usted consultar las impresoras actualmente recomendadas Si se producen problemas durante el proceso de impresi n debe usted borrar en primer lugar todos los excitadores de la impresora no utiliza dos e Haga clic en el men Opciones en Setup Agregar impresora P Printers Add Printer Painter XYZ Printer ABC Fig 77 Carpeta de impresora e Seleccione la impresora conectada y def nala como impresora est ndar queda identificada por un ap strofo en el men File de esta ventana e Seleccione las impresoras no conectadas excepto Agregar impre sora y pulse la tecla lt Del gt Siga ahora las instrucciones indicadas en el display e Cierre nuevamente la carpeta de impresoras una vez finalizada la rutina de
326. ontr le technique de s curit Les contr les techniques de s curit doivent tre effectu s une fois par an par le fabricant ou par des experts agr s par lui Veuillez observer les r glements tat sp cifiques de s curit 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 86 Donn es techniques Tension nominale Fr quence Puissance Conducteur de protection Type de protection Classe de protection Mod le d appareil pour l ensemble du syst me Dimensions Encombrement Hauteur Masse Conditons ambiantes pour une utilisation conforme la finalit Conditions de stockage Conditions d exp dition dans l emballage original Plages de mesure Longueur axiale Domaine Cadrage de l affichage K ratom tre Domaine Cadrage de l affichage Profondeur de la chambre ant rieure Domaine Cadrage de l affichage Blanc du blanc WTW option Domaine Cadrage de l affichage 100 240 VAC 10 50 60 Hz 90 VA Ne raccorder l appareil que sur un conducteur de protection impeccablet IP 20 B correspondant a EN 60601 1 390 mm x 300 mm max 610 mm appui t te env 18 kg Temp rature Humidit relative Pression de l air Temp rature Humidit relative Pression de l air Temp rature Humidit relative Pression de l air 14 40 mm 0 01 mm 5 10 mm 33 67 D 0 01 mm ae Oho RSC 30 19 800 1060 hPa EVO FSSC 10 95 700 1060 hPa 40
327. oquer des d g ts photochimique de la r tine Lg est une mesure pour l il phakic La repr sente la mesure pour l il aphakic ou pour les yeux de tr s petits enfants Des valeurs de Lg et LA sup rieures 800 W m2 sr sont consid r es comme lev es La dose d irradia tion de la r tine pour un risque photochimique est le produit issu de la densit de rayon et de la dur e de l irradiation La dose d irradiation recommand e repose sur des valuations de l American Confe rence of Gouvernmental and Industrial Hygienists ACGIH Thershold Limit Values for Chemical Substances et Physical Agents dition 1995 1996 Les valeurs photochimiques mesur es de l IOLMaster se situent bien en dessous des potentiels de risques consid r s comme lev s ainsi le risque d un endommagement par une irradiation optique est tr s r duit Malgr tout la mesure de la profondeur de la chambre ant rieure avec l lOLMaster devrait se limiter la dur e n cessaire pour le diagnostic La probabilit d un endommagement peut tre augment e si la personne devant tre examin e a fait l objet de photos du fond de l il au cours des derni res vingt quatre heures Des modifications dans l ex cution et l tendue de la livraison dans le cadre de l am lioration r serv es 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 90 D claration du constructeur C 0297 Loi relative aux produits m dicaux EL appareil remplit la directive Directive C
328. ore m moris es et peuvent tre s lectionn es au choix La mesure de l autre il se fait de mani re analogue celle pratiqu e sur l il pr c dent Information Apr s chaque changement de c t le mode d apercu pour le r glage sommaire redevient actif 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 36 Commande de l appareil Date heure Service Param tres du programme Prarm tres r gionnaux Option de lagiciel Mise jour Fig 23 Options menu Touche Ic ne Impression des valeurs mesur es Lorsque les mesures sont termin es il est possible d imprimer les valeurs mesur es une courbe de mesure de la longueur de l axe correspondant pr sentant le rapport signal bruit le plus lev ainsi qu une repr sentation symbolique de l iris de la pupille et du WTW Si l on veut imprimer un autre graphique de la longueur axiale veuillez le marquer avec le curseur touche de gauche et appuyer ensuite sur la combinaison de touches lt Ctrl gt lt P gt Attention Lors de la manipulation de l imprimante veuillez respecter le mode d emploi fourni Pour installer l imprimante adapt veuillez cliquer dans le menu Options Setup sur Nouvelle imprimante Dans les champs de dialogue en fonction du mat riel informatique et du logiciel de l imprimante vous pouvez installer l imprimante souhait e Information Veuillez seulement utiliser des imprimantes recommand es p
329. ort to a connected personal computer with a Windows operating system Windows 95 98 2000 NT ME Carl Zeiss Meditec supplies the corresponding accessories These include a serial cable null modem female female connector and software on CD ROM to be installed on the PC Data is stored to a database on the PC From there data may be exported to other file formats The graphs of axial length measurements are made available in JPEG format Data export includes patient data measured values and calculated IOL s To activate data export to an office management system or a PC click the corresponding button or press the lt S gt key Data is transmitted through the serial cable to the connected PC IS Note regarding data export to a PC The PC must have been switched on and the software for data receipt started On the screen of the IOLMaster an export progress bar is visible Data can be archived on the PC or processed appropriately Patient data may also be exported from the office management system to the IOLMaster For data export to a diskette Click the corresponding button or Press the lt X gt key Data is made available in a text file IOLMexport csv for archiving and data analysis 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Operation Evaluation of ALM results 53 Switching off the IOLMaster i Note The procedure described below does not apply if there is a pro blem or if the instrument does n
330. ortcut keys Button 6 o Le a Key lt N gt lt 0 gt lt A gt lt K gt lt D gt lt W gt lt I gt lt P gt lt S gt lt X gt lt E gt Function Activates data entry screen Activates overview mode and surrounding field illumination Activates axial length mode Activates corneal radius measurement mode Activates anterior cham ber depth mode Activates WTW determination optional Activates lOL calculation Prints results Exports data Sends data to diskette Exits IOLMaster software and Windows Remarks For inputing new patients as well as recalling pati ent data within the last 5 to 100 days Input of patient data is compulsory For coarse alignment prior to measurement WTW White To White Calculation possible after measurement of one eye After corneal refractive surgery It is necessary to determine the corneal refraction Requires connection of an appropriate computer to the serial port Requires diskette to be inserted in disk drive In case of problems Turn off power switch and disconnect power cable A If connecting an external PC the owner operator must ensure to meet the safety requirements as per EN 60601 1 1 medical electrical systems 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 16 Operation Key Function Remarks lt Space gt Cyclic change of modes ALM KER ACD ALM WTW Pus
331. os defectuosos Fig 61 Estado despu s de la queratoplastia En este caso no es posible hacer una medici n queratom trica con el IOLMaster 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Consejos para la medicion de la profundidad de la camara anterior 71 Como ajustar el aparato Pida al paciente que se relaje y fije la vista en la luz amarilla Si el paciente no la ve pidale que continue mirando con calma y en sentido recto dentro del aparato La lampara lateral de rendija se encender au tom ticamente al conectar el modo de medici n Profundidad de la c mara anterior La iluminaci n proviene siempre desde una direcci n temporal hacia el ojo El paciente percibir subjetivamente una luz clara de la l mpara los valores medidos de la carga de luz v anse Especifica ciones t cnicas p gina 87 son considerablemente menores que la de los ex menes con la l mpara de rendija Al dispararse la medici n comenzar a titilar la iluminaci n de la rendija Pida entonces al paciente que no mire hacia la rendija sino que fije su vista en la luz amarilla Observaci n Si bien nunca es peligroso mirar la luz producida por el proyector pero en ese caso no se efectuar la medici n de la profundi dad de la c mara anterior Fig 62 Corte de luz ajustado ptimamente para medir la profundidad de la c mara anterior En el monitor se visualizar una imagen similar a la de la l mpara Ajuste el aparato respecto a
332. ose the operator one or several with lt Ctrl gt cursor click selected operators appear highlighted in blue if not entered yet enter new operators previously e Click on lt gt gt gt to copy the data A progress bar informs you of the state of the copy process Selected lens data will be added to the selected operators e Exit the dialog box with exit 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Operation 23 Setup submenu e The Options Setup submenu provides the following settings Date Time Program Settings Regional Settings Keyboard Add Printer SW Option Update Date Time This option allows you to set Windows system date and time Program Settings Program This submenu provides the following options defaults in bold types Software language lOLMaster dialogs in German or English or other languages change requires system restart Display of visual acuity Decimal or Snellen Entry of visual acuity in Patient Data dialog Storage time of datasets 5 20 100 days All figures between 5 and 100 are possible Data Export Choose old if the connected office management system only allows import of data of interface software versions 1 01 2 02 patient data measured values Choose new if the connected office management system can import all offered data according to interface software version 3 0 and higher Keratometer display Radius or Corneal K s for IOL calculation Keratomete
333. ot respond to your entries If this occurs immediately switch off the instrument and disconnect the power cable Label the instrument as being defective and call Carl Zeiss Meditec Technical Service e After you have performed all measurements and calculations exit the program using the appropriate button or the lt E gt key e Confirm the operation with lt ok gt or lt Enter gt The data of the current last patient will be saved automatically e When Windows has shut down wait for corresponding message you may switch off the instrument with the power switch 1 Fig 2 gt Note Failure to switch off the device as described emergency may result in data loss and software damage To restart the device observe the instructions given in Section What to do in case of problems or system errors p 87 Example signal curves of axial length measurements Valid signal curves secondary maxima system specific distance abaout 800 um maximal peak SNR 10 5 AL 21 62 NAA PB PN VER VB VE PO ER A VOD ET ER TORT AO TW RY RE RA A RARE VEN EN VEN RT 14 40 kur Very good signals signal to noise ratio gt 10 Several secondary maxima visible system specific Clear media correctly fixating patient Weak ametropia Key Button Al 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 54 Evaluation of ALM results A 14 40 mm Clear signal SNR gt 2 0 Seconda
334. ote When the instrument is delivered the User Database only contains the administrator without any password specifications Only the administrator is entitled to add or delete surgeons and edit their databases Warning Individual surgeons may edit their databases only if password protection has been set If no password protection was set the databases are accessible to all users The administrator may activate password protection after checking in the Change Password box e Type in the password in the Password and Comparison text boxes e Confirm your entries with ok 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Operation 19 e To create a new surgeon database the administrator opens his or her own database by selecting the Administrator option in the Name list box A dialog box appears where new surgeons may be added User Manager x Administrator Name Password Comparison m Data store Backup Restore Import Fig 7 User Manager for entry of new user and data backup e Type in the name of the new surgeon e If several surgeons share the instrument it is recommended specifying a password each which must be repeated in the Compa rison text box e Use the app button if you have added a new surgeon or the ser button if you have changed the password of an existing surgeon e If you want to delete surgeon data from the database click the ERASE button after having selected th
335. pal Double pic Dans de tr s rares cas il se peut que des signaux proviennent de l pith lium et de la choroide pith lium SHE 5 0 AL 22 36 Fig 53 Double pic de l pith lium et la choroide zoom deux fois Egalement dans ce cas l identification automatique des pics a positionn le curseur de mesure sur la position correcte puisque le signal correct de longueur axiale de l pith lium manifeste la plus grande amplitude lci le curseur de mesure ne doit pas tre d plac Information Un tel cas ne doit tre valu que par la prise en consid ration de toutes les courbes de mesure de cet il et doit pour cette raison tre clairement distingu de doubles pics de la membrane limite int rieure et de l pith lium voir Fig 50 Eventuellement il peut tre judicieux de proc der des mesures individuelles suppl mentaires Il est possible d effectuer jusqu 20 mesures par jour 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Conseils pour la mesure k ratom trique 65 Informations concernant le r glage des marques de mesure On demande au patient de regarder de mani re d contract e sur la lumi re de fixation jaune Si le patient ne peut percevoir la lumi re de fixation il doit uniquement regarder calmement droit devant lui tg Information Les marques de mesure p riph riques sont invisibles pour le patient lumi re infrarouge Un observateur attentif peut voir dans une salle obscurc
336. parecen avisos de fallas de Windows indicados en el moni tor Ello ocurre por ejemplo cuando el procesamiento del programa se ve afectado por ciertos motivos generalmente interferencias exte riores En todo caso se excluye la posibilidad de que el ser humano se exponga a Cualesquiera peligros derivados del empleo del aparato pues ste cuenta con m ltiples mecanismos de seguridad tanto en el hardware como en el software IEl aparato ha de desconectarse y ponerle un r tulo indicando que est fuera de servicio cuando aparezcan con frecuencia avisos de fallas En dicho caso avise al Servicio de Carl Zeiss Meditec El usuario puede controlar el aparato mediante A la activaci n de Iconos cursor superficie t ctil rat n o A a activaci n de teclas o Q menus Algunas funciones son controlables alternativamente A con el bot n del joystick o A con el interruptor de pedal opcional 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Manejo del aparato 13 Manejo con la superficie t ctil rat n y el teclado 1 Superficie tactil 1 2 3 2 Tecla izquierda del rat n 3 Tecla derecha del rat n Fig 3 Manejo con la superficie t ctil rat n del teclado Q El movimiento del cursor se efect a tocando la superficie de la almo hadilla rat n con un dedo y luego desplazandolo hacia el lugar re querido en el monitor Q El usuario tiene la opci n de hacer un clic Unico o uno doble con el dedo en la superficie ta
337. pigmen tado para asegurar que los valores obtenidos con IOLMaster son compatibles con los resultantes de la medici n ac stica de la longitud axial Por lo tanto los valores de las longitudes axiales visualizados son comparables con las longitudes axiales detecta das con el En caso que el equipo no haya sido desconectado tal como se describe aver a es posible que la consecuencia sea la p rdida de datos y da os en el programa sin convertirlos o sin factores de correcci n No obstante ha de hacerse hincapi en que es absolutamente indispensable volver a personalizar las constantes de los lentes ya que IOLMaster es una nueva t cnica de medici n m s precisa Para personalizar las constantes v anse la literatura especializada y las publicaciones de los autores de las f rmulas IOL Las informaciones actuales pueden obtenerse en Internet en http www meditec zeiss com iol_master y o http www augenklinik uni wuerzburg de eulib Si el aparato ha sido ajustado ptimamente al ojo y el humor v treo es relativamente cristalino y la ametrop a es d bil lt 6 dpt se detectar n los m ximos secundarios dispuestos sim tricamente al lado de la se al real de medici n Estos m ximos secundarios dependen de la fuente de luz y mantienen siempre una distancia constante de unos 0 8 mm re specto a la se al de medici n y entre s independientemente de las condiciones concretas del objeto de medici n Por este motivo se pue den
338. pseudophak Silikon Umbenennen Strg U Keratometer K pseudophak Memory Andern von Patientendaten Vorderkammertiefe pseudophak PMMA Exportieren x messen V pseudophak Acryl Datenausgabe auf Diskette WZW bestimmen optional A optional w silikongefulltes Auge Senden S silikongef lltes Auge aphak Datenausgabe ber Schnittstelle lob berechnen l oh gem ug p i Bemerkung EE Editieren des Kommentarfeldes Pr fkugel Info uber IOLMaster F r Messungen an Pr fkugel n Informationen ber das Programm Drucken D Nutzermanager Programmversion u a Standardausdruck Eingabe Nutzer und 1OL Daten akt Graph drucken A ae tone Strg D bank Druck des ausgew hlten Graphen Datum Uhrzeit nur im ALM Modus akt WZW Bilder Systemuhr stellen drucken Strg D Programmeinstellungen Druck der aktuellen Bilder ne A ep nur im WZW Modus isusanzeige peic erzel er Datens tze Datenexport Seitenansicht Keratometeranzeige Eingabe der Keratometerbrechzahl Z der Druckseite auf d en Ausdruck der IOL Berechnung Display 5 und Zylinderanzeige Druckereinrichtung L ndereinstellungen Druckerspezifische Optionen Windows Routine Keyboard Beenden 2 s Windows Routine Programm Windows beenden Neuer Drucker Neuen Drucker installieren SW Op
339. que R L est d sactiv e Pour s lectionner un c t appuyer sur les touches R ou L ou cliquer avec le curseur sur le c t correspondant 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Commande de l appareil 51 Supprimer d un patient Pour supprimer un patient de la liste des patients vous disposez de Nouveau pateint plusieurs possibilit s ES Options 2 e activer le patient clic sur le nom et appuyer sur la touche Suppr ou Effacer DEL e via le menu Patient et Effacer he BEL e Valider la suppression par our Quitter Fig 41 Menu Patient Renommer un patient Si le nom le pr nom la date de naissance ou le num ro d identification d un patient doit changer proc der de la mani re suivante e activer le patient clic sur le nom puis menu Patient et Renommer O lt CTRL gt lt U gt Nouveau pateint Patient Options 2 Nom Muster Pr nom Max Muster Manuela 09 06 1937 Muster Max 01 01 1911 Date de Naissance 01 01 1911 El e Musterfrau EM Mustermar Muste Mustermar Nom d o fo Mustermar Pr nom Max lo lo El Mustermar Date de Naissance p 01 1911 Mustermar Mustermar Date de l examen Fous Mustermar eae Mustermar Mustermar Annuler Mustermar Musterman Mustermann Karl 01 01 1911 Mustermann Karla 01 01 1911 Mustermann Max 01 01 1922 ge Nouveau Our Fig 42 Renommer un patient Be E a E3 AE E 4
340. quer des mesures sur des patients en tat d accomodation dans la cyclopl gie Mesures erron es Comme dans le cas de la mesure k ratom trique le message Error peut fondamentalement avoir deux causes Q Les valeurs des cing mesures individuelles internes oscillent entre elles de plus de 0 15 mm tr s rare Q Sur les images coupes lumineuses il manque des contenus d images pertinents en r gle g n rale l ar te de la lentille resp des contenus d images ne sont pas reconnus ou mal reconnus en raison de perturbations Des yeux non mesurables Comme l valuation de la profondeur de la chambre ant rieure repose sur l valuation mesure de distance de l image de la coupe lumineuse des yeux aphakiques ne peuvent tre mesur s Fig 64 Photo de la coupe lumineuse d un il aphakic on ne voit aucune lentille 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 74 Conseils pour la mesure de la profondeur de la chambre ant rieure La m me chose vaut pour des yeux pseudophakic puisque la lentille intraoculaire ne diffuse pas en r gle g n rale la lumi re excitatrice Fig 65 Image de la coupe lumineuse d un ceil pseudophakic droite on peut reconnaitre le reflet flou de la surface arri re IOL A certaines conditions on peut voir dans le cas de yeux pseudophakiques un fort reflet provenant de la surface arri re de la lentille Si dans ce cas une mesure de la profondeur de la chambre ant
341. quette Pour les patients les donn es suivantes sont enregistr es ind pendamment de la date de suppression entr e Nom Pr nom Date de naissance Num ro d identification Donn es de r fraction Visus Remarques Date de l examen Valeur moyenne de la longueur de l axe Valeur moyenne du rayon de la corn e valeur moyenne utilis e pour le calcul IOL Valeur moyenne de la profondeur de la chambre ant rieure et Donn es WTW Les tableaux utilis s pour l optimisation de la constante IOL affectation op rateur lentille patient donn es post op sont galement sauvegard s En plus les constantes IOL utilis es pour le calcul sont sauvegard es pour tous les op rateurs IS Conseil Toutes les donn es essentielles des patients et les donn es IOL ainsi que les donn es n cessaires l optimisation des lentilles peuvent ainsi tre enregistr es Les valeurs uniques de la longueur de l axe du rayon de la corn e de la puissance r fringente de la profondeur de la chambre ant rieure WTW ne sont pas enregistr es et peuvent tre perdues par ex en cas de disque dur d fectueux Vous cr ez une copie de s curit de la mani re suivante e Dans Utilisateur principal appeler Administrateur e En appuyant sur le bouton de commande APPUYER vous lancez le processus de sauvegarde e Ins rer une disquette format e e Valider par ok e Suppression ventuelle des donn es d j existantes sur la disquette V
342. quirements for the optimization calculation have been met Is Note If a data record is highlighted in yellow it does not contain any ACD values yet a0 Haigis formula will not be optimized with such data records I Note Data record appearing on a white background contain all data necesssary for optimization e Start the optimization calculation by a click on the oprimize button Depending on the number of data records to be processed the computing process may take some seconds Next the optimized lens constants will be displayed in the new column Is Note The displayed a0 value does not consider the data records highlighted in yellow John Q Public 0 D lens 1 Mustermann Helene 02 02 1941 08 01 28 Mer a LEE com E m Mustermann waltraut 02 29 1928 08 02 Mustermann Waltraut 11717 1921 08 02 Mustermann Wemer 09 02 1 91 9 08 07 2 04 20 1 Fig 35 Optimized lens constants 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 46 Operation Fig 36 Input mask for creation of a new data record A e To enter data records which are not available on the lOLMaster result table click on the mew button This will bring up an input mask for creation of a new data record for optimization This data record may however only be used for optimization but not for IOL calculation It does not appear on the patient database either Caution In the fields for preoperative data you
343. r considerablemente cuando el aparato est un poco desenfocado Imagen de lente faltante en caso de ojos f quicos Puede ocurrir especialmente en el caso de ojos con pupilas peque as que el lente cristalino no devuelva la luz a los dispositivos pticos de observaci n del aparato En dicho caso bastar una leve desalineaci n lateral para que el lente se vuelva invisible Este error tambi n puede producirse cuando los pacientes est n intranquilos o no fijen la vista correctamente Causa Soluci n 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 76 Consejos para la medicion de la profundidad de la camara anterior Causa A Soluci n Fig 67 Imagen hendida sobre el iris lente cristalino invisible En este caso la imagen hendida sobre el iris podra verse casi completa mente El programa de evaluaci n autom tica no reconocer el ajuste como err neo El sistema adoptara los valores de las medidas mas peque as Estos valores no corresponderan a la profundidad de la camara anterior sino representaran la distancia entre la superficie ante rior de la c rnea y el iris El valor indicado jam s equivaldra a la medida exacta de la profundidad de la c mara anterior Repita la medici n y desplace el aparato lateralmente de tal modo que el borde delantero del lente cristalino sea visible p dale al paciente si es necesario que fije calmadamente la vista en la luz
344. r Database sin especificaciones de contrase as Unicamente el administrador puede a adir nuevos usuarios o borrarlos y editar sus bases de datos Atencion Algunos usuarios solo pueden editar sus bases de datos cuando se haya activado la protecci n de la contrase a Si falta la protecci n cualquier usuario tendr acceso a los juegos de datos El administrador puede crear por su propia cuenta una contrase a en esta rea de di logo al activar el rengl n Modificar contrase a e Entre la contrase a en los renglones Contrase a y Comparaci n e Confirme con ok 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Manejo del aparato 19 e Para un crear una nueva base de datos del usuario el administrador ey q Er 2 Eoo E i abrir en Database el suyo al activar Administrador en el rengl n o Nombre Pen Contrasefia Se abrir entonces un rea de di logo en la cual pueden a adirse nuevos usuarios Comparaci n Administrador de usuarios x Administrador Nombre Contrasefia Comparaci n Memorizaci n de datos Salvaguardar Restaurar Importar Fig 7 rea de di logo para crear un nuevo usuario y para la protecci n de datos e Entre el nombre del nuevo usuario e Si hay varios usuarios es recomendable que tengan una contrase a sta ha de repetirse en el rengl n Comparaci n e Pulse AGREGAR si ha a adido un nuevo usuario O ACTIVAR si ha cam
345. r fractions cibles La ligne du milieu repr sent e en caract res gras indique la force de r fraction de l IOL correspondante qui se rapproche le plus de la r fraction cible souhait e Attention L valuation IOL ne vaut que dans le cas d une biom trie correcte mesure de l valuation de la formule de calcul IOL correcte et des constantes IOL optimis es au pr alable pour des cas d application concrets Vous pouvez imprimer les donn es valu es des IOL implanter Veuillez cliquer pour ce faire sur le bouton de commande IMPRIMER R SULTATS CALC IOL L impression valeurs IOL pour les deux yeux ou pour un il sur une feuille se fait ainsi que cela a t pr r gl dans le menu Parametr s du programme page 23 Les valeurs mesur es et les IOL s lectionn es au pr alable sont transmises un PC reli correctement syst me de gestion du cabinet jusque logiciel 2 02 sans option A L IOL doit tre s lectionn e par clic de souris marque lt gt Une seule IOL peut tre s lectionn e Le marquage n appara t pas l impression A partir du logiciel 3 0 avec l option A et le choix dans le menu Parametr s du programme Exporter toutes les formules toutes les lentilles choisies tous les yeux et toutes les lentilles propos es sont transmis Les valeurs de mesure et les IOL marqu es au pr alable sont transmises un ordinateur correctement int gr syst me de gestion de cabinet m dical L IOL d
346. r pr op ratoire sph 3 75 cyl 0 00 R fr pr op ratoire sph 4 75 cyl 0 00 Refr postoperatoire sph fo 00 cyl 10 00 R fr postop ratoire sph 0 25 cyl 0 00 R fr com enne 36 63 Rayon 9 20 Appliquer I R fr com enne 35 27 Rayon 9 57 Appliquer I M thode de la lentille de contact M thode de la lentille de contact Puissance de la LC fo 00 Sommet 14 Puissance de la LC 0 00 Sommet 14 Courbure de base de la LC fs 00 Courbure de base de la LC 37 00 R fraction avec LC sph 2 00 cyl 0 00 R fraction avec LC sph 3 00 cyl 0 00 R fraction sans LC sph fo 50 cyl 0 00 R fraction sans LC sph 0 75 cyl 0 00 R fr com enne 40 55 Rayon 8 32 Appliquer IV R fr com enne 40 87 Rayon 8 25 Appliquer M Fig 26 Correction de la puissance r fringente de la corn e Pour calculer IOL la valeur de la puissance r fringente s lectionn e par l examinateur avec AJOUTER est reprise dans le tableau de calcul de l IOL Apr s avoir s lectionn la formule de biom trie souhait e le calcul IOL peut s effectuer 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 40 Commande de l apparei Evaluation d IOL e L valuation d IOL est enclench e par Touche Ic ne Ic ne ou touche lt I gt D La fen tre d valuation IOL dans laquelle les valeurs mesur es des deux yeux sont reprises automatiquement s ouvre Selon la s lec
347. r Datenexport zu Praxisverwaltungssystemen kann nur durch den Lieferer des entsprechenden Systemes realisiert werden Bitte wenden Sie sich an die entsprechende Lieferfirma Vor dem Export von Daten muss ber Optionen gt Setup gt Programmeinstellungen der Daten exportmodus je nach angeschlossenem Praxisverwaltungssystem gew hlt werden Zum Datenexport an einen angeschlossenen Personalcomputer mit Windows Betriebssystem WIN95 98 2000 NT ME liefert Carl Zeiss Meditec ein entsprechendes Zubeh r Erforderlich sind ein serielles Kabel Nullmodem Buchse Buchse und eine CD ROM mit Software die auf dem PC zu installieren ist Die Daten werden auf dem PC in einer Datenbank abgelegt Von dort kann ein Export in andere Datenformate erfolgen Die Graphen der Achsenl ngenmessungen werden im JPG Format zur Verf gung gestellt Es werden Patientendaten Messwerte und berechnete IOL s exportiert Zum Export an ein Praxismanagementsystem oder einen PC dr cken Sie Icon oder Taste lt S gt Die Daten werden Uber das serielle Kabel auf den angeschlossenen PC bertragen re Hinweis f r Datenexport zu einem PC Der PC muss eingeschaltet und das Programm zum Daten empfang gestartet sein Auf dem Bildschirm des IOLMaster ist ein Fortschrittsbalken zum Export sichtbar Die Daten k nnen auf dem PC archiviert oder in geeigneter Form weiterverarbeitet werden Ein Datenexport von Patientendaten vom Praxisverwaltungssystem zum IO
348. r display one measure oder list of measures By activating the list of measurements option you may simulta neously display three measurements joystick released 3x con sisting of five internal individual measurements each You may take an optional number of individual measurements but only the results of the last three measurements will be diplayed Keratometer display Cylinder or Cylinder Test Eye User Database Date Tine Program Settings Regional Settings Keyboard Add Printer Update Service Fig 9 Setup submenu Date amp Time Time Zone Date Time September y 1999 PCA oc en 16 23 35 Y 12345 6 8 9 101 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 2 27 28 29 30 Current time zone GMT Daylight Time Fig 10 Date Time oan Program Export Program Language SEM Needs Restart Display Visual Acuity Decimal pr Dat Snellen tabase Data Export Erase datasets C od after 100 Days new with IOL calc table Keratometer Display Radius ComealK s list of measures Cylinder one measure C Cylinder Refractive Index pe Printing IOL Calculation one eye per page both eyes on page Cancel Fig 11 Program Settings 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 24 Operation Measurement Values IV Axial Length IV Mean Value I List
349. ransferidas a la base datos de lentes y se usar n en futuras determinaciones de IOL Unica mente confirm ndolas con ok User Manager Fig 39 Constantes optimizadas transferidas e Mediante la tecla ok retorna usted ahora al programa principal del OLMaster IS Nota Aquellos conjuntos de datos que tengan la vergencia IOL 0 D no ser n considerados en la optimizaci n En el c lculo de optimizaci n se determinan las constantes de lentes para cada conjunto de datos de paciente con los valores que deber an tener a base de los valores de medici n y de los resultados de la operaci n A continuaci n se calcula el valor medio suma de todas las constantes de lentes dividida por la cantidad de pacientes y la desviaci n est ndar Aquellas constantes de lentes cuya diferencia respecto al valor medio superara el doble de la desviaci n est ndar ser n rechaza das El valor medio resultante ahora se indica como constante optimizada Para obtener constantes ptimas deben excluirse aquellos pacien tes que padecen de complicaciones pre inter y postoperativas que pudieran modificar el estado de refracci n 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Manejo del aparato 49 Nuevo paciente Si ya han concluido las mediciones de un paciente y desea efectuar mediciones en otro paciente pulse meda icone el Icono o la tecla lt N gt N Se borrar n entonces los valores medidos del paciente anterior ubica dos a
350. re avec de grandes tol rances 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 32 Commande de l appareil Touche Ic ne D touche d espacement Mesure de la profondeur de la chambre ant rieure ACD ta Information ll est imp ratif qu il soit proc d la mesure par k ratom tre de la profondeur de la chambre ant rieure e Veuillez r gler le mode de mesure de la profondeur de la chambre ant rieure lt Touche d espacement gt uniquement lorsque avant c tait KER ou ic ne ou touche lt D gt La lampe excitatrice lat rale est mise en route automatiquement Subjectivement le patient ressent la lampe excitatrice comme tant tr s claire Le patient doit cependant continuer regarder la lumi re de fixation jaune e R glage de pr cision de l appareil de telle sorte que l image du point de fixation apparaisse de mani re tr s nette dans le rectangle sur l cran l image de la corn e ne soit pas perturb e par des reflets l ar te avant de la lentille soit visible de mani re id ale En r gle g n rale l image de point de fixation se trouve entre la corn e et la lentille Elle devrait se trouver le plus pr s possible de l image de la coupe de lentille pas l int rieur Pour des raisons li es au syst me la corn e n est pas repr sent e de mani re pr cise Fig 21 R glage de la mesure de la profondeur de la chambre ant rieure Information E
351. red where provided Q If the protection is reduced or electrical cables are damaged discontinue use and take care that the instrument is not operated inadvertently Then call Carl Zeiss Meditec service Q Do not cover any ventilation grids or slots 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Safety notes Proper instrument use Q Always enter patient data first last name first name and date of birth Q Before measuring the anterior chamber depth inform the patient that the light will flicker during the measurement Q Instantly turn off the power switch of the instrument and disconnect the power cable if uncertain problems arise Q If the instrument does not respond to your commands turn off the power switch and then restart A To exit the program when finished with use click on the button of the toolbar Turn instrument off via the power switch Intended use The IOLMaster is to be used only for the measurement of axial length corneal curvature anterior chamber depth and optionally for White To White determinations of the human eye as well as for the calculation of the required intraocular lens The responsibility for any other use than the one intended exclusively lies with the user The instrument may only be used in combination with accessory units approved by Carl Zeiss Meditec Please consult Carl Zeiss Meditec or an authorized service representative regarding use of other accessories Disposal The
352. reop sph 6 25 cil 0 25 Refr postop sph 0 25 cil 0 25 Refr postop sph 0 00 cil 0 00 Poder refringent x Poder refringente A x PU comes 37 57 Radio 8 35 Aplicar 7 comeal 38 33 Radio 78 81 Aplicar Y r M todo de lente de contacto CL M todo de lente de contacto CL Potencia CL 0 00 V rtice 12 Potencia CL 0 00 V rtice 12 Curva de base CL 35 00 Curva de base CL 35 00 Refr conCL sph 3 25 cil 0 00 Ref conCL sph 3 75 ei 0 25 Retr sin CL sph 0 50 cil 0 25 Refr sin CL sph 0 00 cil 0 25 Poder refringente Poder refringente el 3900 Radio 885 Aplicar I eat 3831 Radio 867 Aplicar Abbrechen Fig 26 Correcci n del poder refringente de la c rnea Para efectos de calculo de IOL se transfiere a la tabla de c lculo el valor del poder refringente seleccionado por el examinador con lt Aceptar gt Despu s de seleccionar la f rmula biom trica requerida es posible efec tuar el c lculo de IOL 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 40 Manejo del aparato Calculo IOL e El c lculo IOL arranca con Tecla Icono el icono o la tecla lt I gt D Se abrir la ventana para el c lculo IOL en la cual se adoptar n autom ti camente los valores medidos de ambos ojos Los valores queratom tri cos de las capacidades refractarias dpt o radios mm se visualizar n en el men Opciones
353. rese en el espacio Refr postop la refracci n postoperativa e Las especificaciones bajo Fecha postop y Fecha OP pueden ser completadas opcionalmente sin embargo al ingresarse estos datos se comprueba la plausibilidad IS Nota Entre la Fecha postop y la Post Fecha Op debe haber por lo menos un lapso de 8 semanas Pero este lapso de tiempo no es comprobado IS Nota Si un conjunto de datos de paciente est marcado de rojo signi fica que para este conjunto de datos a n no se ha registrado la IOL ni la Refr postop o bien falta un valor de medici n AL o KER Dr Mustermann Lens 1 Muster Annelie 12 01 1911 12 10 2001 Apelido Muster Ojo OP OD derecha 12 09 06 1937 19 08 Nombre will AL 24 50 Fecha de nacimiento 11 01 1911 K1 40 32 ej 41 Fecha de medici n 10 12 1999 K2 142 35 No de identificaci n ACD pt ale AA IOL opt 21 ag E Refr postop 0 5 05 4 35 1911 17 Fecha OP 12 09 2001 1911 off Fecha postop 15 10 01 Base zal Nuevo Registros fi 433 Mustermann Friedrich 01 01 1911 17 09 200 Const A ne JE J SRK II 14 22mm A Mustermann K teine dL 0113111709200 Const 118 cc SRK T 22 25mm fi ul al F27 l Haigis 25 40mm o pACD 435 HofferQ AL media 22 05 SF fr22 af Holladay ltima optimizaci n E a Borrar Abandonar Fig 34 Conjuntos de datos preparados para la optimizaci n 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 M
354. rieure est d clench e le programme d valuation interpr te le reflet clair comme tant la lentille de l il On affiche des valeurs de mesure dans la plage entre 5 6 mm Ce n est pas l exacte profondeur de la chambre ant rieure 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Conseils pour la mesure de la profondeur de la chambre ant rieure 75 R glages erron s Appareil d focuss Fig 66 Image dans l appareil fortement defocuss Dans le cas d un r glage qui n est pas focuss de mani re id ale l image du point de fixation s agrandit et s affaiblit En m me temps les images de l ar te avant de la lentille et ou de la corn e peuvent devenir si faible qu ils ne sont plus reconnus comme tels Dans un tel cas s affichent Error et un texte d aide qui signale quels sont les d tails de l image qui manquent resp quels d tails de photos n ont pas t reconnus correctement R p ter la mesure et ce faisant mieux focusser l appareil le point de fixation doit tre repr sent de mani re id ale Information En r gle g n rale un faible d focussage n influence que peu la mesure de la profondeur de la chambre ant rieure Absence de l image de la lentille En particulier dans le cas d yeux avec de petites pupilles il se peut que la lentille ne renvoit pas de lumi re dans l optique d observation Un l ger faux r glage sufffit pour rendre invisible la lentille Cette erreur peut ga
355. rten Auge bei der ber pr fung des Achsl ngenmessers und des Keratometers keine Rolle spielt da die Strahleng nge f r die Messungen rotationssymmetrisch aufgebaut sind empfiehlt es sich bei der berpr fung des Vorder kammertiefenmessers den asymmetrischen Halter 4 umzustecken und die Pr fung f r die jeweils andere Seite ebenfalls auszuf hren Bei dem Vergleich zwischen rechts und links muss allerdings darauf geachtet werden dass die Pr fkugel 2 in beiden F llen genau senkrecht vor dem Ger t steht berpr fen Sie anhand des Videobildes ob die Einstellkriterien f r ei nen optimal eingestellten Lichtschnitt eingehalten werden gt Einstell hinweise Seite 71 ia Hinweis Die Pr fkugeln eignen sich auch hervorragend zum Ein ben der Bedienung des lOLMasters Der Status Pr fkugel kann ber das Men Optionen Pr fkugel zur ckgesetzt werden Auch bei der Aufnahme eines neuen Patienten lt N gt oder Icon wird der Status Pr fkugel zur ckgesetzt 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Wartung und Pflege 83 Uberpriifung der WZW Bestimmung optional Die Skale f r WZW optional 2 Abb 75 dient der berpr fung der WZW Bestimmung und wird so am Pr fkugeltr ger aufgeklebt dass die Striche vertikal sind e W hlen Sie den Status Pr fkugel ber das Men Optionen Pr fkugel und den WZW Modus e Best tigen Sie die Hinweise Abb 76 mit ox e L sen Sie eine Messung a
356. ry maxima visible Relatively clear media o SNR 18 AL2285 14 40 mun Signal in Borderline SNR range of 1 6 2 0 Steep rise of measuring signal On the display results of such measurements are marked by an exclamation mark Additionally the message Borderline SNR appears This measurement result may be used after verification and comparison with other data of this measurement series Non valid signal curves SNE 1 3 h AL 28 70 14 40 mm Low signal signal to noise ratio lt 1 6 Error message is displayed The measuring signal cannot be clearly distinguished from the noise Possible reasons unsteady non fixating patient strong ametropia dense medial opacity along the visual axis Repeat the measurement Ask the patient to fixate steadily 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Evaluation of ALM results 55 Zooming the graph display The system allows zooming the graphs in 4 steps for improving the interpretation of signal curves e Move the cursor on the length axis X axis to the position that shall be in the center of the zoomed in image and press the left mouse button You may repeat this procedure four times e To return to the original view zooming out place the cursor at any position on the length axis and press the right mouse button SNR 2 3 AL 22 29 left mouse button SNR 2 3 AL 22 29 SNR 2 3 AL 22
357. s 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Indice COPVIIGN Gasca casdcasvaudsecvaetvenseanteaverasevas ee 1 Indicaciones para la seguridad 4 Generalidades wae tere cate tim esse erates is 4 Normas y prescripciones 4 Indicaciones para la instalaci n y el uso 4 Seguridad TUMCOMAl ss diese ee Be 6 5egunidad eleetrica use sua Me he Me Ma Bo 6 Emisi n de luz del aparato 24 seu Me 2er ee 6 Requisitos para el servicio del aparato 6 Cada vez que se ponga en servicio el aparato 7 Aplicaci n de acuerdo a la finalidad 7 Eliminaci n del equipo como desechos 7 Descripci n del aparato Elementos de mando 8 Accesorios opcionales suministrables 9 PUESTA Service eat 10 Descripci n de las FUNCIONES 11 Manejo del aparato aociniaacia vor ri 12 Controldel programa taa dias 12 Generalidades sobre el control observaciones 12 Manejo con la superficie t ctil rat n y el teclado 13 Manejo con teclado y rat n opcionales 13 Estructura del Monitor ass war 14 Vista general de Iconos y abreviaturas del teclado 15 Resumen de las indicaciones sobre los valores medidos 16 Vista general del Men 17 Base de datos del u
358. s ee Fr i SS eS eS ee ie Fe Cancel Abb 27 Berechnung der IOL und Hornhautbrechkraftkorrektur nach refrakt HH Chirurgie e Standardm ig sind die IOL Formeln Haigis SRK II HofferQ Holladay und SRK T implementiert Wahlen Sie mittels der Registrierkarten die gewUnschte Formel aus e Der Operateur w hlt seinen Namen aus und hat damit Zugang zu seinen registrierten Linsentypen e Die Messwerte k nnen editiert werden e Legen Sie nun fest f r welches Auge die berechneten IOL am Bild schirm dargestellt werden e Geben Sie die Zielrefraktion ein Keine Eingabe bedeutet O dpt plan 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Geratebedienung 41 e W hlen Sie aus den vorhandenen Linsentypen geeignete Linsen aus e Nach der Eingabe der erforderlichen Angaben wird die IOL nach Anklicken der Schaltfl che IOL BERECHNEN f r jeden gew hlten Linsen typ berechnet und zwar f r jedes vermessene Auge Am Bildschirm werden nur die Werte des markierten Auges dargestellt Durch Wechsel des markierten Auges werden die berechneten Linsen f r das andere Auge angezeigt IOL berechnen x Haigis SRK 11 Hoffer Holaday SRK T Brechkraftkorrektur nach refraktiver HH Chirurgie Mustermann Max 01 01 1911 Achsl nge 24 16 23 98 Operateur Operateuer 1 x KER 39 35 439 35 41 03 441 03 Zielrefraktion VKT J or Drucken OP Auge OD oos E 118 5 E allergan AR40 Lenstec LS 106 Pharm Up
359. s datos del paciente en la m scara de entrada Fig 13 Entrada de datos de pacientes Opci n A Entrada HE Opciones 2 Apellido L nea de men os Fecha de nacimiento i No de identificaci n i Refracci n OD fo fo jo osjo fo fo Agudeza visual OD gt o o rea de base Observaci n de datos Entrada minima obligatoria Entrada de datos de refracci n y datos devisus opcional rea de comentarios Fig 13 Mascara para entrar los datos de pacientes Si el la base de datos Nuevo paciente no contiene los datos del pa ciente stos han de introducirse por medio del teclado Cifras le tras y _ No se admiten otros caracteres e Al pr ximo campo se llega pulsando las teclas lt Tab gt o lt Intro gt o haciendo clic sobre el rat n re Indicaci n La entrada del nombre apellido y fecha de nacimiento es obliga toria por motivos de seguridad Los datos se leer n de la manera en que han sido introducidos may sculas y min sculas La fecha de nacimiento ser aceptada y verificada con el formato mm dd aa el a o puede escribirse con 4 d gitos Esto es indispen sable cuando se trate de pacientes de m s de 100 a os La entrada de los datos de visus es posible nicamente en el formato de datos de acuerdo a Opciones Setup Opciones de programa 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 26 Manejo del aparato e
360. s and local irregularities of the anterior cornea impair the image Cause quality of the optical section of the cornea Depending on the expansion and the degree of these irregularities this may lead to measurement errors In such a case the fixation point is imaged as a cloud and it is impossi Solution ble to improve the adjustment If nevertheless apparently plausible anterior chamber depth results are displayed they can only be regarded as reference points To obtain reliable data all the other well known facts and findings of this eye should be included in the evaluation A 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 80 Tips for WTW measurement optional How to adjust the instrument Ask the patient to look relaxed at the yellow fixation light Focus on the iris not on the peripheral points Adequate room lighting will facilitate detection of iris structures Avoid direct exposure of eye and instrument front panel to extraneous light Particularly take care that the visible right and left edge of the iris is not disturbed by reflections from lamps and windows If the iris structure should not be discernible focus on the edge of either iris or pupil Larger degrees of defocussing will be result incorrect data After the image has been taken the operator should check if the software correctly detected the edge of the iris If the circle segments drawn in the image should not define the iris corr
361. s ic nes et abr viations de clavier 15 Aper u des affichages de valeurs mesur es 16 Aper u des Menus naonnana anes TI TSH nese TEST 17 Manager UU SR Re eevee eee oc 18 Sauvegarde de donn es 20 Setup SUDMENUG steilen tt tant 23 Pr parations pour les mesures 25 Mise en route de l appareil 25 Entr e de donn es de patients 25 R glage de l appareil sur le patient 26 Mesure de la longueur axiale ALM 27 Mesure du plissement de la corne KER 29 Mesures k ratom triques multiples 31 Mesure de la profondeur de la chambre anterieure ACD 32 D termination du Blanc du blanc WTW option 34 Mesure de l autre il Wars nee ee ee ee 35 Impression des valeurs mesur es 36 Evaluation des propositions pour IOL 36 Alimentation de la banque de donn es IOL 34 Calcul de IOL apr s une chirurgie r fractive de la corn e A O EN NA AE 38 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Sommaire Evaluation aO mesa caridad cada ada AA Optimisation de constantes de lentilles Nouveau patient 22 2c eu rite 240 2680 IRL Travail avec un fichier patents ey S lection d une mesure achev e Supprimer d un patient z
362. s mesures pour ce patient e Si vous cliquez sur le champ plus les donn es calendaires des derni res mesures sont affich es Si vous cliquez sur le champ moins cela termine la visualisation Les donn es sont class es par ordre alphab tique selon les noms de famille Pour acc der rapidement aux donn es il est possible d utiliser la ligne de recherche Lorsque le curseur y est positionn et qu l aide du clavier on entre les initiales du nom de famille recherch les donn es correspondantes s ouvrent Il est galement possible d entrer les lettres suivantes du nom ainsi il est possible d acc der rapidement aux donn es recherch es Si pendant la dur e de m morisation un patient vient plusieurs fois pour des auscultations ses donn es peuvent reprises directement dans le masque d entr e en cliquant sur le nom e Pour une nouvelle mesure veuillez actionner le bouton de commande lt NOUVEAU gt OU la touche lt Alt gt lt N gt S lection d une mesure achev e Vous pouvez de nouveau visualiser les donn es d une mesure que vous avez d ja effectu e e Cliquez sur le champ Plus avant le nom du patient e Marquez la date du calendrier avec le curseur e Pour visualiser les donn es veuillez actionner le bouton de commande lt ouvrir gt ou la touche lt Alt gt lt O gt ou double cliquer sur la date de calendrier Les donn es peuvent a nouveau tre trait es e La d tection automati
363. s radios o de la refracci n Causa Soluci n A 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 68 Consejos para la medicion queratometrica Causa Soluci n Otros hallazgos Ojo seudofaquico Imagenes de reflejo de la cornea Imagenes de re flejo de la super ficie anterior IOL artefactos Fig 57 Ojo seudofaquico Al medir un ojo seudofaquico puede suceder que se vean imagenes de reflejo de la cornea ademas de las de las marcas de medici n provenien tes del lado anterior del lente intraocular Los reflejos de IOL son mas d biles y borrosos Intente apartar el aparato 1 mm aproximadamente del ojo del paciente desenfoque y luego dispare la medici n Al proceder de esta manera las imagenes generadas por la cornea aumentar n un poco y los artefac tos del IOL se debilitaran simultaneamente de modo que el programa no los identificar como marcas de medici n entonces sera posible medir la curvatura de la cornea Si este procedimiento no sirve no podra efectuarse la medici n 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Consejos para la medicion queratometrica 69 Ojo seco Fig 58 Reflejos m ltiples a causa de ojos secos Fig 59 Cola de luz abajo a causa de ojos secos perturbaci n adicional por una pesta a reflejada en la parte superior Si la pel cula lacrimal se rompe con rapidez la refletividad de la c rnea disminuir consid
364. sance de rayonnement spectral Densit de rayonnement en W m2 nm 0 12 0 1 0 08 0 06 0 04 0 02 Densit de rayonnement spectral de la lampe excitatrice LED blanche tablie dans l axe optique 0 et dans un angle de 33 1 Emission 33 Ee 0 814 mW cm2 2 Emission 0 Ee 0 91 mW cm2 300 350 400 450 500 550 600 650 700 750 800 850 900 Longueur d onde en nm L Axe optique resp 0 correspond au regard direct dans le projecteur d clairage 33 est l utilisation conform a la finalit lors de la mesure de la profondeur de la chambre ant rieure Densit s de rayonnement photochimiques valu es de mani re spectracle Lg en W m sr nm Densit des rayons photochimique de la source de rayonnement LED blanche clairage excitateur pour l il aphakic Lg 122 8 W m sr TEE EN EN ES ES EEE AO le 300 350 400 450 500 550 600 650 700 Longueur d onde en nm 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Donn es techniques 89 Densit des rayons photochimique de la source de rayonnement LED blanche clairage excitateur pour l il aphakic La 125 5 W m sr La en W m2 sr nm 300 350 400 450 500 550 600 650 700 Longueur d onde en nm i Information Les densit s de rayons photochimiques valu es de mani re spectrale Lg et LA sont une mesure pour le fait que la lumi re peut prov
365. se check the tear film of the examined eye let the patient blink if necessary and repeat the measurements The erroneous measurements must be deleted as in the Evaluation state the obtained measured values will not be accepted for ACD measurement IOL calculation and the database for optimization of constants e Highlight the result to be used for IOL calculation The last result will be highlighted in blue by default K1 43 32 D MAME Ofe ia Manuela Musterfrau KER os Fig 20 Results with too large result differences 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 32 Operation Key Button D space bar o Anterior chamber depth measurement ACD gt Note The keratometer measurement must be performed before ante rior chamber depth measurement e To activate the ACD mode use the lt space gt bar only from KER mode or the ACD button or the lt D gt key The system will automatically turn on lateral slit illumination This illumination subjectively appears to be very bright to patients The patient should continue looking at the yellow fixation light e Fine align the instrument so that the image of the fixation point appears to be optimally sharp within the square on the display the image of the cornea is not disturbed by reflections the anterior crystalline lens is optimally visible As a rule the image of
366. se Weise mindesten 10 Datens tze in die Optimierungsdaten e Mit der Schaltfl che gt gt wird der in der linken Tabelle ausgew hlte Datensatz in die rechte Tabelle zur ckgesetzt e Mit der Schaltfl che L schen kann der rechts oder links markierte Datensatz gel scht werden e Wenn alle gew nschten Datens tze in der linken Tabelle stehen Dr cken Sie ok um zum Optimierungsfeld Abb 33 zur ck zu kommen e Bei nachfolgenden weiteren Optimierungen k nnen zur linken Liste weitere Patientendatens tze hinzugef gt werden Abb 32 Gew hlte Datens tze 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 44 Geratebedienung ia Hinweis Die in der Datenbank rechte und linke Tabelle enthaltenen Daten werden nicht automatisch gel scht und stehen damit f r weitere Optimierungen sp ter zur Verf gung Aufgrund niemals v llig auszuschlie ender Festplattendefekte sollte jedoch regelm ig ein Datentransfer zu einem Praxisverwal tungssystem oder Ausdruck der Daten erfolgen e Markieren Sie einen Patientendatensatz e Tragen Sie in das Feld IOL dpt die St rke der implantierten IOL ein e Tragen Sie in das Feld post Ref die postoperative Refraktion ein e Die Angaben unter OP Datum und post Datum sind optional er ganzbar bei Eingabe dieser Daten wird aber auf Plausibilit t gepr ft ia Hinweis Zwischen OP Datum und post Datum sollten mindesten 8 Wo chen liegen Diese Zeitspanne wird aber nicht gepr ft
367. sem Dialogfeld f r sich ein Kennwort vergeben wenn Kennwort ndern aktiviert wird e Eingabe des Kennwortes in den Zeilen Kennwort und Vergleich e Best tigen mit oK 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Geratebedienung 19 e Zum Anlegen einer neuen Nutzerdatenbank ffnet der Administra Kennwort Eingabe Administrator Dr Mustermann tor im Nutzermanager seine Datenbank durch Anwahl von Admini strator in der Zeile Name Es ffnet sich ein Dialogfeld in dem neue Nutzer angelegt werden k nnen Nutzer Manager xi Administrator Name fo Kennwort A i yO Vergleich ATEN l schen Sezen Import Datensicherung wiederherstellen Abb 7 Dialogfeld zum Anlegen eines neuen Nutzers und f r Datensicherung e Geben Sie den Namen des neuen Nutzers ein e Bei mehreren Nutzern empfiehlt sich die Vergabe eines Kennwortes das in der Zeile Vergleich zu wiederholen ist e Den so eingetragenen Nutzer k nnen Sie HINZUF GEN bei einem neuen Nutzer oder setzen bei schon vorhandenem Nutzer aber ge ndertem Kennwort e Bereits vorhandene Nutzerdaten k nnen mit L SCHEN aus der Daten bank entfernt werden wenn der Eintrag im linken Feld markiert ist e Mit ok best tigen Sie die Nutzerangaben Der neue Nutzer ist in der Datenbank registriert e Eintragung von Linsendaten siehe IOL Datenbank f llen S 37 f 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 20 Gerateb
368. si n de luz brillante del proyector lateral Esos reflejos no son indispensables para evaluar la profundidad de la c mara anterior ellos no deben afectar la imagen de la c rnea v ase m s adelante En el margen izquierdo de la imagen se visualizan reflejos adicionales provenientes del entorno enfrente del paciente en este caso una ven tana Seg n las condiciones de iluminaci n dentro de la sala de ex me nes podr verse tambi n la imagen del lado frontal del IOLMaster producida por la c rnea Estos artefactos no perturban la medici n de la profundidad de la c mara anterior si los detalles importantes para la imagen de la c rnea y del lente cristalino y la del punto de fijaci n no se Opacan por exceso de ese tipo de luz secundaria Este problema puede resolverse oscureciendo levemente la sala de ex menes Si no se cumple uno de los requisitos antes mencionados los resultados de la medici n de la profundidad de la c mara anterior ser n err neos o se visualizar n valores equivocados En ciertas circunstancias y bajo determinadas condiciones es imposible reconocer que las mediciones efectuadas fueron err neas debido a la complejidad de las im genes medidas Por este motivo ha de ajustarse el IOLMaster con sumo cui dado antes de medir la profundidad de la c mara anterior 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Consejos para la medicion de la profundidad de la camara anterior 73 Es sumamente problematico med
369. signe bruit SNR du signal de mesure Cette valeur est une r f rence pour la qualit de la mesure Mesures pour lesquelles le SNR se situe dans l amplitude 1 6 1 9 sont marqu s d un point d exclamation plac derri re la valeur mesur e et on affiche Borderline SNR Evaluation du SNR voir Traitement ult rieur de mesures voir page 56 et suiv Dans le cas de lentilles plus fortement voil es il peut s av rer judicieux de d focusser l appareil Le reflet 2 Fig 16 peut tre choisi avec une taille identique au cercle sur l cran Si ce moment des mesures ne sont pas toujours pas possibles on peut de nouveau focusser et en modifiant la hauteur faire tourner le joystick le reflet peut tre r gl sur le bord inf rieur ou sup rieur du cercle sur l cran Information Le d focussage et le r glage du reflet l int rieur du cercle n ont pas d impact sur le r sultat de la mesure puisque la mesure de la longueur axiale interf rom trique est abso lument ind pendante de la distance S il est possible de constituer une mesure valable on peut partir du principe que la valeur mesur e affich e repr sente la longueur de mesure correcte e En appuyant sur le bouton sur le joystick resp l interrupteur p dale on d clenche la prochaine mesure de l il Il est possible de faire jusqu 20 mesures de ce type par jour et par il Attention Evitez des mesures sur des yeux avec d collement de la r tine Ici
370. ss Meditec only Place the printer at a distance of at least 1 5 m from the patient s seat at the instrument A If you use a printer of Protection Class II without protective earth terminal you must make sure that a power isolation transformer is included in the power line of the printer Q If you use a printer of Protection Class with protective earth termi nal you must make sure that a power isolation transformer is inclu ded in the power line of the printer or it is connected to a separate stationary power outlet of the room s electric installation Q You can obtain the required isolation transformer via our sales orga nization Q Do not use a cellular telephone and other devices not complying with the requirements of EMC Class B because signals transmitted may cause the equipment to malfunction The effects of radio signals on medical instruments depend on different factors and are therefore not foreseeable To avoid electromagnetic disturbances the instru ment has to be installed and set into operation in accordance with the Technical Manual and using exclusively the components de livered by Carl Zeiss Meditec Q Additional movable multiple sockets or extension lines must not be connected to the system Q For calculating the lens power with the IOL Master do not use the constants of the manufacturer but constants optimized for the optical biometry only see also p 42 and p 60 Uv DU 000000 11
371. su simetr a La distancia del fen meno mencionado a continuaci n asciende a unos 350 um alrededor del pico m ximo contrariamente los m ximos secunda rios ascienden a unos 800 um en torno al pico m ximo 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 62 Evaluacion de los resultados de las mediciones ALM Senales de la membrana limite interna A menudo ocurre que la luz de medici n se refleja en esta membrana lo que tambi n genera una se al de interferencia El pico de la se al pertinente se desplazar entonces hacia la izquierda del pico real de medici n hacia las longitudes axiales m s cortas La distancia entre el pico afectado por la reflexi n en la membrana l mite interna y el de medici n fluct a entre 150 y 350 um En una imagen de la curva de medici n cuyo ta Fig 49 Membrana a a Le 5NR 5 4 limite interior AL 2251 Fig 49 Pico doble proveniente de la membrana l mite interior aumento triple con zoom Generalmente la amplitud de la se al del pico de la membrana limite interna es mas peque a que la de la interferencia en el epitelio pigmen tado En tal caso el algoritmo detectara autom ticamente la longitud axial correcta re Indicaci n Jam s desplace el cursor de medici n manualmente sobre el pico izquierdo de la membrana l mite interior v ase arriba Muy rara vez puede ocurrir que la amplitud de la se al de la membrana l mite interna sea mayor que la reflectancia de luz
372. suario 18 Protecci n de DAS LL Bee 20 Establecimiento de par metros Setup 23 Preparaciones para medir 25 Conexi n del aparato u u os un un kn 25 Entrada de datos de pacientes 25 Alineaci n del aparato al paciente 26 Medici n de la longitud axial ALM 27 Medici n de la curvatura corneal KER 29 Medici n m ltiple de querat metro 31 Medici n de la profundidad de la c mara anterior ACD 32 Determinaci n del Blanco a blanco WTW opcional 34 Medici n del otro OjO IS NE 35 Impresi n de los valores de medici n 36 C lculo de propuestas para IOL coco 36 Alimentaci n de la base de datos IOL 37 C lculo del IOL despu s de una cirug a refractiva de la c rnea A A A 38 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Indice Caluo IO sara ada daa aid 40 Optimizaci n de constantes de las lentes 42 Nuevo paciente atada la y to Lt 49 C mo usar el fichero de pacientes 49 C mo activar una medici n concluida 50 Borrar AA AA ee 51 Cambiar de nombre al paciente 51 Exportaci n de datos opcional 52 C mo desconectar el aparato suture Bess 53 Evaluaci n de los resultados de las m
373. t Nach jeder Messung ist der letzte Messwert blau hinterlegt e Durch Dr cken der lt Entf gt Taste und Best tigen mit der lt Enter gt Taste kann der aktuelle Wert sofort gel scht werden falls eine offen sichtliche Fehlmessung vorliegt siehe Nachbearbeitung von Achs l ngenmessungen S 56 Im Feld Modus in der Informationszeile wird neben ALM die Anzahl der Messungen an dem jeweiligen Auge an diesem Tag mitgez hlt Erreicht diese Zahl 20 kann dieses Auge nicht weiter gemessen werden und der Z hler kann nicht zur ckgesetzt werden Gel schte Messwerte siehe oben beeinflussen diesen Messungsz hler nicht Abb 17 Videobild nach einer Achsmessung Messung der Hornhautkr mmung KER e Stellen Sie den KER Messmodus ein lt Leertaste gt nur wenn vorher ALM war oder Icon oder Taste lt K gt Taste Icon K Leertaste or 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 30 Geratebedienung Abb 18 Einstellung zur Keratometermessung Der Patient soll auf das gelbe Fixierlicht schauen e Ausrichtung des Ger tes so dass die 6 u eren Messpunkte symme trisch zum Fadenkreuz stehen und optimal scharf zu sehen sind Der Punkt in der Mitte ist in der Regel nicht scharf und wird f r die Keratometermessung nicht ausgewertet ia Hinweis Bei dieser Einstellung muss darauf geachtet werden dass alle 6 peripheren Punkte zu sehen sind und dass sie im Bereich zwischen
374. t le signal de l pith lium pic moyen dispose de la plus grande amplitude l identification automatique du pic a correctement reconnu cette valeur mesur e comme longueur axiale de telle sorte que le curseur de mesure ne doit pas tre d plac Ce type rare de triple pic se distingue clairement des maximums secondaires qui sont g n r s par la source de lumi re voir plus haut par les distances par rapport au maximum principal Fig 51 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 64 Evaluation des r sultats de mesure ALM En fonction des conditions anatomiques de l il mesur il peut se produire dans de rares cas que le signal qui provient de l pith lium ne manifeste pas la plus grande amplitude Membrane limite Se int rieure Epith lium SHE 3 7 N AL 21 92 horoide Fig 52 Triple pic zoome deux fois Le pic de mesure g n r par la choroide est d plac d env 150 a 250 um du pic de l pith lium vers les longueurs axiales plus grandes Dans le cas montr plus haut le signal de l pith lium pic moyen dispose de la plus grande amplitude l identification automatique du pic a correctement reconnu cette valeur mesur e comme longueur axiale de telle sorte que le curseur de mesure ne doit pas tre d plac Ce type rare de triple pic se distingue clairement des maximums secondaires qui sont g n r s par la source de lumi re voir plus haut par les distances par rapport au maximum princi
375. t cannot see the fixation light instruct him or her to look straight ahead into the instrument gt Note The peripheral infrared measuring marks are invisible to the patient However in a darkened room an attentive observer may perceive the measuring marks as faint red dots when looking into the projectors of the keratometer When aligning the instrument take care that all the six peripheral measuring marks are visible and that they are lying as concentric as possible to the two auxiliary circles on the display By varying the di stance between patient and instrument optimally focus the images of the six peripheral measuring marks on the display The images of the measuring marks should be circular or ellipsoid To improve the reflectivity of the cornea it is advisable to ask the patient to close and open the eyes several times In this way the tear film is replenished and imaging of the measuring marks improved As a reminder an appropriate message will appear below the video image when you activate the keratometer mode Image of fixation point irrelevant for the measurements Fig 54 Optimally aligned instrument without crosshairs and auxiliary circles the central fixation point is distinctly fainter than the six peripheral measuring points Explanation Depending on the reflectivity of the cornea the display monitor image of the central fixation point may be barely visible This is insignificant for the calculation
376. t deutlich von den oben be schriebenen Nebenmaxima abgegrenzt durch den Abstand und die Symmetrie der Mehrfachpeaks Der Abstandsbereich der im Folgenden beschriebenen Ph nomene betr gt ca 350 um um den Maximalpeak die Nebenmaxima hingegen liegen ca 800 um um den Maximalpeak 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 62 Auswertung der ALM Messergebnisse Signale von der inneren Grenzmembran Relativ h ufig kommt es vor dass an der inneren Grenzmembran Mess licht reflektiert wird welches ebenfalls ein Interferenzsignal erzeugt Der zugeh rige Signalpeak liegt links vom eigentlichen Messpeak zu k rzeren Achsl ngen hin verschoben Der Abstand des Peaks welcher von Reflexion an der inneren Grenzmembran erzeugt wird vom Mess peak liegt zwischen 150 und 350 um In einer gezoomten Ansicht der Messkurve k nnen beide Peaks sicher voneinander getrennt wahr genommen werden SHR 5 4 AL 22 51 Abb 49 Doppelpeak von der inneren Grenzmembran herr hrend 3 fach gezoomt Im allgemeinen ist die Signalamplitude des Peaks von der inneren Grenzmembran kleiner als jene der Interferenz am Pigmentepithel In einem solchen Fall findet der automatische Algorithmus die richtige Achsl nge ia Hinweis Auf keinen Fall den Messkursor manuell auf den linken Peak von der inneren Grenzmembran ziehen siehe oben Sehr selten kann es passieren dass die Amplitude des Signals von der inneren Grenzmembran gr er ist als diej
377. t keine Linse zu sehen Ursache 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 74 Tipps zur Vorderkammertiefenmessung Gleiches gilt f r pseudophake Augen da die Intraokularlinse das Spalt licht in der Regel nicht streut Abb 65 Lichtschnittbild eines pseudophaken Auges rechts ist der unscharfe Reflex von der IOL R ckfl che zu erkennen Unter bestimmten Umst nden ist bei pseudophaken Augen ein von der Linsenr ckfl che herr hrender starker Reflex zu sehen Wird in einem solchen Fall eine Vorderkammertiefenmessung ausge l st interpretiert das Auswerteprogramm den hellen Reflex als Augen linse Es werden Messwerte im Bereich ca 5 bis 6 mm angezeigt Das ist nicht die exakte Vorderkammertiefe Die Berechnung der IOL nach Haigis sollte im Falle von pseudophaken Augen nicht verwendet werden 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Tipps zur Vorderkammertiefenmessung Fehlerhafte Einstellungen Defokussierung Abb 66 Bild bei stark defokussiertem Ger t Bei nicht optimal fokussierter Einstellung wird das Bild des Fixierpunktes gr er und schw cher Gleichzeitig k nnen die Bilder der Linsenvorder kante und oder der Hornhaut so schwach werden dass sie nicht mehr als solche erkannt werden k nnen In einem solchen Fall werden Fehl messung und ein Hilfstext angezeigt welcher darauf hinweist welche Bilddetails fehlen bzw nicht richtig erkannt wurden Messung wiederholen und da
378. t und getestet Hierdurch ist ein sehr hohes Ma an Ger tesicherheit gew hrleistet Beachten Sie die in der Gebrauchsanweisung und an den Ger ten besonders gekennzeichneten Sicherheitshinweise und Informationen A Gefahr f r den Nutzer bzw Patienten 1 Gefahr f r das Ger t gt j Vor ffnen des Ger tes Netzstecker ziehen Ger tetyp B gem DIN EN 60601 1 IEC 60601 1 Vorsicht Die richtige Bedienung des Ger tes ist f r den sicheren Betrieb unerl ss lich Bitte machen Sie sich deswegen vor Inbetriebnahme des Ger tes mit dem Inhalt dieser Gebrauchsanweisung gr ndlich vertraut Erg nzende Informationen erhalten Sie von unserem Service oder von autorisierten Vertretungen Normen und Vorschriften Q Carl Zeiss Meditec arbeitet nach einem zertifizierten Qualit ts managementsystem Q Das Ger t erf llt die EG Richtlinie 93 42 EWG ber Medizinprodukte und deren nationale Umsetzung in Form des deutschen Medizin produktegesetzes MPG gt Erkl rung des Herstellers Seite 90 Hinweise f r Aufstellung und Benutzung A Das Ger t nicht betreiben in explosionsgef hrdeten Bereichen in Gegenwart von brennbaren Narkosemitteln oder fl chtigen L sungsmitteln wie Alkohol Benzin oder hnlichem Q Das Ger t nicht in feuchten R umen abstellen oder benutzen Tropf Schwall oder Spritzwasser in der N he des Ger tes vermeiden 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Geratesicherheit Q nd
379. t zwischen 4 0 und 13 0 mm ein Dezimalpunkt verwenden weiter mit lt ok gt oder lt Enter gt Taste Wenn Sie die Anzeige Brechkraft f r Keratometer gew hlt ha ben bitte eine Zahl zwischen 26 und 80 eingeben Bei Eingabe der Brechkraft darauf achten dass im OLMaster die gleiche Kerato meterbrechzahl eingestellt ist wie im Keratometer mit dem gemes sen wurde gt S 23 In der Informationszeile erscheint ein blauer Statusbalken und im An zeigefeld neben dem Videobild werden 5 VKT Messwerte untereinan der sowie der daraus errechnete Mittelwert angezeigt Die Vorderkammertiefenmessung kann beliebig oft wiederholt werden Werden mehrere Messungen der Vorderkammertiefe durchgef hrt werden die vorhergehenden Messwerte berschrieben Mit der Tastenkombination lt Strg gt lt Z gt k nnen die letzten ber schriebenen Messwerte wieder hergestellt werden einmalige UNDO Funktion ia Hinweis Diese UNDO Funktion ist unwiderruflich Taste Strg Z 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 34 Geratebedienung Taste Icon Leertaste W Bestimmung des Weiss zu Weiss WZW optional Stellen Sie den WZW Modus ein lt Leertaste gt nur wenn vorher VKT war oder Icon oder Taste lt W gt der Patient soll auf das gelbe Fixierlicht schauen Ausrichtung des Gerdtes so dass die 6 Lichtpunkte zum Fadenkreuz symmetrisch zentriert sind und die Irisstru
380. tampoco se visualiza en la base datos de pacientes Fig 36 M scara de datos para un nuevo conjunto de datos Cuidado A En los espacios para valores preoperativos deben ingresarse exclusiva mente valores de medici n del IOLMaster Al ingresar la capacidad refractaria tome cuidado de que en el lOLMaster est ajustado el mismo ndice de refracci n de kerat metro que en el kerat metro usado para la medici n v ase p g 23 El ingreso de valores de ultrasonido conduce a resultados incor rectos e Complete usted las especificaciones en la m scara de entrada Apellido Muster r Valores preoperatorios Nombre Emil AL 22 45 Fecha de nacimiento 10101911 K1 4212 alse al Fecha de medici n fiz 09 2001 K2 42 75 No de identificaci n ACD pt fa 76 Dbservaci n Ojo OP amp OS fizquierda m Valores postoperatorios IOL dpt Refr postop Fecha OP Fecha refr postop Anton Fig 37 M scara de datos llena para un nuevo conjunto de datos is Nota La especificaci n de la fecha de medici n es obligatoria Las especificaciones para ACD Fecha OP y la Fecha refr postop son opcionales 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Manejo del aparato 47 gt Nota Entre la Fecha OP y la Fecha refr postop debe haber por lo menos un lapso de 8 semanas jPero este lapso de tiempo no
381. tan ment sur lt Strl gt curseur clic les op rateurs choisis sont sur fond bleu s il n existe pas au pr alable cr er les op rateurs d sir s e R cup rer avec lt gt gt gt La barre de progression indique l avancement du processus de copie Les donn es choisies des lentilles sont ajout es aux op rateurs choisis e Quitter le menu par ok 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Commande de l appareil 23 Setup e Dans le menu Options Setup vous pouvez proc der Date heure Param tres du programme Param tres r gionnaux Clavier Ajonter imprimante Option de logiciel Mise jour Date heure R glage de l horloge de syst me de mani re analogue a Windows Param tres du programme programme Dans ce sous menu vous pouvez r gler La langue de logiciel Textes IOLMaster en allemand anglais ou d autres langues les modifications ne sont activ es qu apr s le red marrage du syst me S lection de l affichage visuel D cimal ou fraction Snellen entr e visuelle dans la fen tre d entr e de donn es de patients Dur e de m morisation des donn es 5 20 100 tous les chiffres entre 5 et 100 sont possibles Exportation de donn es S lectionner Ancien lorsque le syst me de gestion reli du cabinet ne peut r cup rer les donn es qu avec l interface de la version du logiciel 1 01 2 02 donn es patients valeurs mesur es S lectionner Nouveau en fonction de l interfac
382. teur op rant dans la base de l appareil fonctionne sous le syst me d exploitation Windows Un cran LC clair par l arri re sert l observation d un il de patient et l affichage valeurs mesur es La commande de l appareil se fait par le clavier de l ordinateur avec mousepad int gr et le joystick de base A partir des valeurs mesur es l ordinateur int gr peut soumettre des propositions de lentilles intraoculaires optimales La base pour ce faire sont des formules de calcul habituellement utilis es au niveau interna tional L tendue de la livraison comporte 5 formules La banque de donn es IOL est galement install e Avant l valuation de propositions de lentilles la banque de donn es doit tre aliment e par les donn es des lentilles souhait es 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 12 Commande de l appareil A l aide de r sultats de r fraction postop ratoires il est possible d opti miser individuellement personnalis pour chaque utilisateur les con stantes de lentilles qui sont int gr es dans les formules de calcul Les blocs de donn es des patients avec des corn es pr trait es chirurgi calement de mani re r fractive doivent en tre exclues Commande des programmes Commande g n rale Remarques L ordinateur de commande du lOLMaster travaille sur la base du syst me d exploitation Windows qui fonctionne en arri re plan Pour des raisons de s curit le syst me d exploitation
383. the fixation point lies between the images of the cornea and the crystalline lens It should be near but not within the optical section of the crystalline lens The corneal image is unsharp due to system design Fig 21 Alignment for anterior chamber depth measurement gt Note The alignment of the instrument particularly in the case of small pupils requires both operator practice as well as cooperativeness of the patient The alignment procedure is easier on a dilated pupil see also Tips on anterior chamber depth measurement p 71 ff 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Operation 33 e Start the measurement using pushbutton on the joystick gt Note Before the measurement tell the patient to look at the yellow fixation light and not into the lateral slit which is flickering during the measurement After engaging the measurement move the instrument to the side for patient comfort The instrument calculates the ACD values which takes approximately 15 seconds Explanation Anterior chamber depth on the lOLMaster means the distance between the anterior vertex of the cornea and the anterior vertex of the eye lens Hence the displayed distance includes the thickness of the cornea Calculation of the anterior chamber depth requires the input of the corneal radius If you performed a keratometer measurement before the measurement of the anterior chamber depth the system will automatically use the measured
384. tion Installation von optionaler Software optional installieren entfernen Update Installation einer neuen Software Version Service Nur f r Service passwortgesch tzt 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 18 Geratebedienung Optionen Pr fkugel Nutzermanager Setup Service Abb 5 Men Optionen Nutzermanager Da das Ger t in der Regel von mehreren rzten zur Vorbereitung von Augenoperationen benutzt wird ist es notwendig arztbezogene Datens tze anzulegen Diese Aufgabe bernimmt der Nutzermanager im Men Optionen e Klicken Sie im Pulldown Men den Nutzermanager an Es erscheint das zugeh rige Dialogfeld zur Eingabe der Nutzerdaten Kennwort Eingabe Ed Kennwort Abbrechen I Kennwort ndern Kennwort Vergleich Abb 6 Dialogfeld zum Einrichten von Nutzern gt Hinweis Im Lieferzustand des Ger tes ist im Nutzermanager nur der Administrator vorhanden und als Beispiel Dr Mustermann Es sind keine Kennw rter festgelegt Nur der Administrator kann neue Nutzer anlegen bzw l schen und in den Datenbanken dieser Nutzer aller Nutzer editieren Vorsicht Einzelne Nutzer k nnen nur in ihren Datenbanken editieren wenn Kennwortschutz gesetzt wurde Wenn kein Kennwortschutz gesetzt ist sind die Datens tze f r alle Nutzer zug nglich Der Administrator kann in die
385. tion r fringences rayons dans le menu Parametr s du programme p 23 les valeurs mesur es des r fringences dpt ou rayons mm mesur s par k ratom tres sont indiqu es ici Calcul de la correction de la puissance r fringente HH pour des corn es pr trait es r fractivement option Calcul de la lentille LIO Haigis SRK II HotferQ Holladay SRK T Chirurgie r fractive pr c dente Muster Manuela 09 06 1937 Longueur axiale Oeil chirurgien Refraction com enne A A R fracigp cibl c Prof ch ant rieure Oeil op r oD os Calcul IOL Imprimer r sultats calc or a S lectionner l utilisateur IOL D REF D IOL D REF D IOL D REF D IOL D REF D 4 S lectionner la lentille Sai ae ye an S Ss E A not ss pl la es m SS oS SS SS SS a ja a le a a Ss es gt eee sers At es MS eee el Bee Fig 27 Calcul IOL et correction de la puissance r fringente de la corn e apr s chirurgie r fractive e De mani re standard sont impl ment es les formules IOL HofferQ Holladay Haigis SRK T et SRK II Veuillez s lectionner la formule souhait e au moyen des cartes d enregistrement e L op rateur choisit son nom et a ainsi acc s ses types de lentilles enregistr es e Les valeurs de mesures peuvent tre dit es e Veuillez tablir pr sent pour quel il les IOL valu s doivent tre repr sent es sur l cran e Veuillez entrer une r frac
386. tion cible Aucune entr e signifie O dpt plano e Veuillez s lectionner des lentilles adapt es partir des types de lentilles disponibles Calcul IOL e Apr s l entr e des indications n cessaires l IOL est valu e pour 2 chaque type de lentille apr s le cliquer sur le bouton de commande CALCUL IOL Savoir pour chaque il mesur 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Commande de l appareil Sur l cran sont pr sent repr sent es les yeux marqu s Par le changement de l il marqu les lentilles valu es sont indiqu es pour l autre il Calcul de la lentille LIO E Haigis SKI Hoffer Holladay SRK T Chirurgie r fractive pr c dente Mustermann willi 01 01 1911 3 Longueur axiale ss pos Oeil chirurgien Dr Mustemann x F fiectioncom enne 41 67 42 13 41 21 41 77 R fraction cibl e Prof ch ant rieure js Br Oeil op r C oD Ds Imprimer r sultats calc io Lens 1 Lens 2 y jlens 3 Lens 4 x IOL D REF D IOL D REF D IOL D REF D IOL D REF D 55 Fo 55 Fa 55 1 00 55 1 00 jpo Rs po Rs Fo Rs Fo Rs fas fost ps fast as fos fas fost 40 d d i E 40 002 5 0 35 0 35 35 0 35 mi a 4 3 3 0 2 2 BH o D gt o o o D o dE E GES mm FE we fr BR fs a fs a E ES poa jr a a a a H OK Cancel Fig 28 Evaluation d IOL Dans les colonnes sous les lentilles indiqu es sont inscrites les r fringences et les
387. tion exacte de la puissance r fringente d une corn e sur laquelle une chirurgie r fractive par ex via RK PRK LTK Lasik ou Lasek a t effectu e Pour cette raison la puissance r fringente de la corn e doit tre d termin e pour le calcul IOL d une autre mani re Deux m thodes existent A La m thode de l anamn se de la r fraction refractive history method et la A m thode des lentilles de contact contact lens method Pour la m thode de l anamnese de la r fraction les valeurs suivantes doivent tre connues A puissance r fringente de la corn e pr op ratoire avant l intervention r fractive sur la corn e Q r fraction pr op ratoire Q r fraction stable postop ratoire et Q cart du vertex de la corn e 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Commande de l appareil 39 Puisque la modification de r fraction a t obtenue par la modification de la force r fringente HH la force r fringente HH valable actuellement r sulte directement de la diff rence entre la r fraction pr op ratoire et la r fraction postop ratoire corrig e de l cart du vertex de la corn e correction du vertex La m thode de calcul est d crite dans les crits correspondants Si les donn es ad quates d un patient sont disponibles la m thode de l anamn se de la r fraction donne les r sultats les plus exacts Avec la m thode des lentilles de contact surr fraction des lentilles de contact
388. tional 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Geratebedienung Hinweis Zwischen OP Datum und post Datum sollten mindesten 8 Wochen liegen Diese Zeitspanne wird aber nicht gepr ft e Mit ABBRECHEN verwerfen Sie die Eingabe und kehren zur ck zur Maske f r die Optimierungsrechnung e Zur Best tigung des neuen Patientendatensatzes und dessen ber nahme f r die Optimierungsrechnung dr cken Sie die Taste oK Im Feld Datens tze ist der neu eingegebene Datensatz ber cksichtigt In der Liste der Datens tze wird der neue Datensatz angezeigt neuer Datensatz cas Mustermann Margarethe 07 04 1915 04 0 Mustermann Marianne 20 09 1918 08 08 45 Abb 38 Neuer Datensatz bernommen e Nicht f r eine erneute Optimierung erw nschte Datens tze die Sie aber f r eine evtl sp tere Wiederverwendung aufbewahren m ch ten k nnen Sie nach dem Dr cken der Schaltfl che LADEN markieren und mit gt gt in die Messwerttabelle wieder bernehmen Mit der Schaltfl che L schen dagegen werden markierte Datens tze unwiderruflich entfernt e Dr cken Sie die Taste OPTIMIEREN um eine neue Optimierungs rechnung zu starten e Der letzte Optimierungslauf wird mit ABBRECHEN verworfen Die opti mierten Konstanten werden nicht in die Linsendatenbank bernom men auch wenn die Eingabe eines neuen Datensatzes erfolgte e Die neu optimierten Linsenkonstanten best tigen Sie mit der Taste lt lt rechts
389. ton sur le joystick 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Commande de l appareil 13 Commande par le mousepad et le clavier 1 Champ de contact 2 Touche gauche de la souris 3 Touche droit de la souris 1 2 3 Fig 3 Commande par le mousepad du clavier Q Le mouvement du curseur se fait par le contact du champ de contact avec le doigt et son mouvement Q Un cliquer simple et double sont possibles avec le doigt sur le champ de contact ou avec la touche de gauche de la souris Q Pour tirer le curseur on appuie sur la touche gauche de la souris pouce et le d placement du doigt sur le champ de contact Q La touche droite de la souris est utilis e pour le reset de la fonction zoom voir page 55 le positionnement continu du curseur lors du d placement voir page 59 Cliquer simple S lectionner un menu un champ d entr e ou une entr e Actionner les boutons de commande Windows resp les ic nes Double cliquer Ok confirmer Q En alternative la commande du programme avec la souris ou le champ de contact il est possible d activer certains menus par l actionnement de touches individuelles ou des combinaisons de touches voir Aper u de menus page 17et Aper u des abr viations de clavier page 15 Commande par le clavier et la souris optionnels Au lieu de commander l appareil par le clavier fourni avec champ de contact il est galement possible d actionner l appareil par des claviers disponib
390. uaci n C 1 2D 1 4D Agree Borrar SOUVAN Uptintzer Fig 25 Ventana de la base de datos para introducir los datos de los lentes e Escriba en los renglones Nombre Const A Fabricante y ACD Fabricante los datos correspondientes al fabricante o los valores contenidos en los cat logos o las indicaciones suministradas con el paquete re Indicaci n Si la constante ACD no est disponible usted puede hacer clic en el bot n AGREGAR para a adir el fabricante despu s de haber entrado la constante A Todos los par metros se calcular n au tom ticamente conforme a las f rmulas est ndar provenientes de la constante A En las reas Const A SRK I I Const A SRK T a0 a1 a2 pACD y SF usted tiene que entrar editar las constantes IOL optimizadas para diferentes f rmulas de c lculo para la biometr a ptica o sea las constantes personalmente determinadas re Indicaci n Para calcular con el IOL Master las propuestas para la fuerza de las lentes intraoculares a implantar no se debe usar las constantes IOL del fabricante sino nicamente constantes optimizadas para la biometr a ptica ver tambi n las p gs 42 y 60 e Si se emplean lentes con graduaciones de 1 4 dpt en el futuro active gradation 0 25 dpt Entrada de contrase a x Nombre Contrasefia Contrasefia Comparaci n AA a Administrador Dr Mustermann Abandonar T Modificar contrase a Fig 2
391. ue la position du point de fixation ne soit pas valu e 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 66 Conseils pour la mesure k ratom trique Mesures erron es Fondamentalement le message Error peut avoir deux causes Q Les valeurs de mesure des mesures individuelles internes oscillent de plus de 0 05 mm tr s rare resp lors du d focussage de l appareil Q Les marques de mesure ne sont reconnues resp ne sont pas toutes reconnues comme telles Les points non reconnus sont repr sent s l cran apr s la mesure Les causes possibles sont d crites dans la suite R glages erron s D focussage des marques de mesure Cause Solution Fig 55 Image d un appareil d focuss Les images des marques de mesure sont grandes en raison du d focussage Il n est pas possible de calculer une valeur mesur e et dans le champ d affichage appara t Mesure erron e Par un meilleur focussage grandeur de tache minimum il est possible d effectuer une mesure Dans le cas d une focalisation exacte il est possible de voir des petits cercles comme halos autour des 6 points de mesure p riph rique Dans ce cas la focalisation est optimale 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Conseils pour la mesure k ratom trique Marques de mesure recouvertes Fig 56 Les deux marques de mesure du haut sont recouvertes par les paupi res ou par les cils Dans le
392. undidad de c mara anterior re Indicaci n El ajuste del aparato requiere cierta pr ctica y cooperaci n del paciente sobre todo cuando se trata de pupilas peque as El procedimiento de ajuste es m s f cil en pupilas dilatadas v ase Consejos para la medici n de la profundidad de la c mara anterior p gina 71 y siguientes 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Manejo del aparato 33 e Disparo de la medici n bot n del joystick re Indicaci n Ordene al paciente que fije la vista en la luz No en la luz del proyector de rendija porque sta titila durante la medici n La medici n finalizar cuando se escuche la se al ac stica la l mpara de rendija queda encendidasin titilar y el aparato calcu lar los valores ACD El c lculo dura unos 15 segundos Es innecesario que el paciente siga fijando la vista en el aparato mientras se efect a el c lculo Observaci n Bajo profundidad de prec mara se entiende en el IOLMaster la distancia desde el centro delantero de la c rnea hacia el centro delantero del cristalino por lo tanto la distancia visualizada contiene el espesor de la c rnea El c lculo de la profundidad de la c mara anterior requiere el conoci miento del radio de la c rnea Si se ha hecho una medici n quera tom trica antes de la ACD el sistema adoptar autom ticamente el valor del radio en la evaluaci n En el caso de que la curvatura de la c rnea no pueda medirse con
393. ure the corneal refraction that was subjected to corneal refractive surgery e g by RK PRK LTK Lasik or Lasek That is why the corneal refraction must be determined in a different way For this two methods are available Q Refractive History Method and Q Contact Lens Method For the Refractive History Method the following values must be known Q Preoperative corneal refraction i e before the corneal refractive surgery Q Preoperative refraction Q Stable postoperative refraction and Q Corneal vertex distance 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Operation 39 As the change in refraction was achieved by the variation of the corneal refraction the currently effective corneal refraction directly results from the difference between preoperative and postoperative refraction corrected by the corneal vertex distance vertex correction The computational method is described in technical literature If the corresponding data of the patient are available the Refractive History Method delivers the most accurate results With the Contact Lens Method contact lens overrefraction one tries to determine the currently effective corneal refraction by two refraction measurements once with and once without hard plane contact lens The following parameters are needed Q Refraction with contact lens Q Refraction without contact lens A Refractive power of the plane or almost plane hard contact lens refr
394. us Liegen die Messwerte in Toleranz funktioniert die WZW Bestimmung gt Hinweise Die WZW Skale muss das Videofenster vollst ndig ausf llen Die Skale schwarze Striche muss scharf abgebildet sein Carl Zeiss I0LMaster Patient Funktionen Optionen Pr fkugel WZW Kalibrierung 1 Bitte die WZW Kalibrierskale am Ger t anbringen siehe Gebrauchsanweisung 2 WZW Kalibrierskale zentrieren Skale muss das Videofenster vollst ndig ausf llen 3 Auf die schwarzen Skalenstriche fokussieren 4 Joystick dr cken Messung wird ausgel st und die Kalibrierung wird durchgef hrt i Abbrechen W O Ei E celia Bereit PEA UMF Rechts Abb 76 Hinweise zur WZW Kalibrierskale 1 Pr fkugeltr ger 2 Skale f r WZW optional Abb 75 WZW Skale 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 84 Wartung und Pflege T Abb 77 Druckerordner Behebung von Druckerproblemen Bitte verwenden Sie nur die von Carl Zeiss Meditec empfohlenen Drucker Die aktuell empfohlenen Drucker k nnen Sie unter http www meditec zeiss com iolmaster im Internet abrufen Treten w hrend des Druckvorganges Probleme auf entfernen Sie zun chst alle nicht verwendeten Druckertreiber Klicken Sie im Men Optionen Setup auf Neuer Drucker Wahlen Sie den angeschlossenen Drucker z B HP DeskJet 895 Cxi aus und und definieren diesen als Standarddrucker gekennzeichnet durch ein H kchen i
395. us utilisez des lentilles avec des gradations 1 4 dpt a l avenir veuillez activer la Power 1 4 D e Avec AJOUTER les donn es sont reprises dans la banque de donn es Fig 24 Entrer mot de passe svp 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 38 Commande de l appareil Touche Ic ne e Avec EFFACER les donn es de la lentille marqu e dans le champ lentilles sont effac es e Avec ETABLIR des donn es d j existantes sont crites par dessus avec des donn es dit es e Pour entrer les donn es de la lentille prochaine rasez le nom de la lentille Vous terminez le manager utilisateur avec ok Calcul de IOL apr s une chirurgie r fractive de la corn e option Avant le calcul d une proposition pour une lentille intraoculaire la puissance r fringente de la corn e doit tre d termin e e Le calcul est introduit par Ic ne calcul IOL ou touche lt I gt puis e S lection de l onglet Chirurgie r fractive pr c dente I Information Cette tape de travail n est n cessaire que pour les corn es pr trait es chirurgicalement de mani re r fractive En cas de corn es non trait es le calcul IOL commence imm diatement en s lectionnant la formue de biom trie voir Calcul IOL Pour le calcul IOL la puissance r fringente est un facteur quanti tativement essentiel Actuellement il n est pas possible en mati re de technique de mesure d effectuer une d termina
396. usez shee ve huh cts ct ARE Renommer un patient zur ev eccrheeckvevkveckvexkeeck Exportation de donn es option Armetdel apparel tay io a a Evaluation des r sultats de mesure ALM Courbes de signal lors de la longueur axiale Mesures valuables issus M eigen le Identification de r glages erron s a l aide CES OFAPHIGUeS ted cee cataract eee awe eal thee Agrandissement de la repr sentation des graphiques zoom Traitement ult rieur de mesures de longueurs axiales Cat gories SNR 12 5 a0 NS TA MAD Am D placement de pr cision du curseur de mesure Interpr tation de mesures de longueurs axiales Signaux de la membrane limite int rieure Signaux de la peau d art re Conseils pour la mesure k ratom trique Informations concernant le r glage des marques de mesure Mesures rron es fv eee gec ee ee Ee ER Er ER ECE EN ERE RER EE RE R glages erron sS rr Ia AUTF S diagnostiese assises nn a a Conseils pour la mesure de la profondeur de la chambre nteretire u en aa Informations de r glage Mesures erro es aunar der et Setze eg let aalala tat R glages erron sS a ee duds oye ey oe dee dei Diagnostics pathologiques za sis si des cie Conseils pour le calcul WTW option Conseils de r glage v4 00 322202 32 52 22 2 JE a
397. uste Si a pesar de todo aparecen valores aparentemente plausibles de la profundidad de la c mara ante rior stos s lo pueden considerarse como valores de referencia Ser necesario evaluar todos los dem s factores y hallazgos correspon dientes al ojo en cuesti n para obtener datos fiables 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 80 Consejos para la determinacion del WTW blanco a blanco opcional Instrucciones de ajuste Se pide al paciente que se relaje y mire la luz de fijaci n de color amarillo La luz debe ser n tidamente ajustada sobre el iris no sobre los puntos de iluminaci n Una iluminaci n adecuada de la habitaci n facilita el reconocimiento de las estructuras del iris Debe evitarse iluminar directa mente al ojo o a la parte delantera del equipo Es necesario prestar especial atenci n a que el borde visible del iris hacia la derecha e izquierda no sea perturbado por los reflejos ocasionados por l mparas y ventanas En caso que la estructura del iris no sea reconocible ser posible ajustar n tidamente sobre el borde del iris o de la pupila Los desenfoques mayores conducen a datos errados Despu s que se ha tomado una imagen es necesario que el operador compruebe si el software ha reconocido el borde del iris correctamente Si los segmentos del anillo trazados en la imagen no est n reprodu ciendo correctamente el iris entonces debe desecharse la detemina ci n Mediante la confirmaci n con ok
398. uxiliary circles on the display It is advisable to have the patient blink her his eye shortly before the measurement to produce an adequate tear film This will improve the reflectivity of the cornea The measuring points should be circular or ellipsoid If the measuring points are irregular i e corneal scar measurement is not possible Precise measurements are possible only if the 6 peripheral measuring points appear optimally focused on the display With dry eyes possibly the administration of a tear replacement solution may help to obtain a correct measurement result Fig 18 Adjustment for corneal curvature measurement e Start the measurement using pushbutton on the joystick Five measurements are taken within a period of 0 5 s and their average is displayed The end of the measurements is indicated by a short acoustic signal The following is displayed corneal curvature in mm or diopters K of the principal meridians with corresponding axes If the cornea is spherical only one radius or one refractive power value will be displayed On the display a blue progress bar in the status bar indicates the process of computation The keratometer measurements may be repeated if desired If you take several measurements of corneal curvature in one measure mode the previously measured values will be overwritten in the display To restore the last just overwritten results press shortcut key lt Ctrl gt lt Z gt si
399. vec un syst me de gestion de qualit certifi Q L appareil correspond la Directive de l Union Europ enne 93 42 CEE applicable aux produits m dicaux et leur traduction nationale sous forme de Loi allemande applicable aux produits m dicaux MPG D claration du constructeur page 90 Informations concernant l installation et l utilisation Q Il est interdit d utiliser l appareil dans des secteurs risques d explosion en pr sence de produits anesth siques inflammables ou de dissolvants volatiles comme l alcool l essence ou assimil s U Ne pas d poser ou utiliser l appareil dans des locaux humides Eviter de l eau d amp gouttage des projections d eau et de l eau projet ee proximit de l appareil 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 Informations de s curit Q Des modifications et des r parations pratiqu es sur cet appareil ne peuvent tre effectu es que par notre service ou par des personnes autoris es Q Le constructeur de l appareil n assume aucune responsabilit pour des d g ts d s des interventions non autoris es sur l appareil Par ailleurs toutes les revendications de garantie sont annul es A L appareil ne peut tre utilis qu avec les accessoires livr s par Carl Zeiss Meditec A L appareil ne peut tre utilis que par du personnel entra n et form A Tenez tout moment le mode d emploi la disposition du personnel op rateur A L ouverture de l ensemble
400. vtl zwinkern und wiederholen die Messungen Die Fehlmessungen m ssen gel scht werden da im Zustand Aus wertung keine Messwert bernahme in die VKT Messung die IOL Berechnung und in die Datenbank f r die Konstantenoptimierung erfolgt e Markieren Sie die Messung welche f r die IOL Berechnung ver wendet werden soll Standardm ig ist die letzte Messung markiert blauer Balken Abb 20 Messwerte mit zu gro en Toleranzen 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 32 Geratebedienung Taste Icon V Leertaste Messung der Vorderkammertiefe VKT ia Hinweis Es ist notwendig dass die Keratometermessung vor der Vorder kammertiefenmessung ausgef hrt wird e Stellen Sie den VKT Messmodus ein lt Leertaste gt nur wenn vorher KER war oder Icon oder Taste lt V gt Es wird automatisch die seitliche Spaltbeleuchtung eingeschaltet Diese erscheint dem Patienten subjektiv sehr hell Trotzdem soll der Patient weiterhin auf das gelbe Fixierlicht schauen e Feinjustierung des Ger tes so dass das Bild des Fixierpunktes optimal scharf im Rechteck auf dem Display erscheint das Bild der Hornhaut nicht von Reflexen gest rt ist die Linsenvorderkante optimal sichtbar ist Das Fixierpunktbild muss zwischen Hornhaut und Linse liegen Es sollte nahe am nicht im Linsenschnittbild liegen Die Hornhaut wird system bedingt unscharf abgebildet Abb 21 E
401. would have to be expected on grounds of the measured data and the results of surgery Then the average sum of all lens constants divided by the number of patients and the standard deviation are calculated The program will delete those lens constants that show a difference to the average larger than double the standard deviation The thus resulting average will be displayed as optimized constant To obtain optimum constants you should exclude patients with preoperative intraoperative or postoperative complications that might affect the refraction state 000000 1150 839 lOLMaster 11 02 2004 Operation 49 New patient To add a new patient to the database use the Key Button appropriate button or the lt N gt key N The results of the previous patient displayed on the right and or left are cleared from the display They remain however stored in the internal database for 5 to 100 days gt Program Settings p 23 On the screen the dialog box for patient data entry reappears gt Note The patient data and measurement results will not be deleted from the data tables for the optimization of lens constants Fig 31 and Fig 33 e After you have typed in and confirmed the data of the next patient the program will switch again to the overview field with surrounding field illumination to assist in patient alignment gt Note The above order of measurements is only an example You may also run the measureme
402. z ro placer le curseur un endroit quelconque sur l axe de longueur et appuyer sur la touche de droite de la souris SNR 23 AL 22 29 AAA A q ms om ui 4 40 Brun Touche gauche de la souris SNR 23 AL 22 29 4 Touche gauche Touche droite de la souris de la souris SNR 2 3 AL 22 29 Touche droite de la souris Touche gauche de la souris Touche gauche de la souris Touche droite de la souris Touche droite de la souris IS L chelle de longueur n est pas Information repr sent e selon des visualisations zoom es 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 56 Evaluation des r sultats de mesure ALM Fig 44 Valeur mesur e incertaine Traitement ult rieur de mesures de longueurs axiales A l aide du rapport signal bruit et l aspect des graphiques il faut interpr ter les r sultats de la mesure de la mesure de la longueur axiale voir galement Courbes de signal lors de la mesure de la longueur axiale p 53 Pour une meilleure consid ration des graphiques les images suivantes ne repr sentent pas l image vid o Carl Zeiss OLMaster Patient Fonctions Tous param tres Options SNR 10 8 AL 21 64 A borra 1 Centrer le reflet dans la mire 2 Focaliser amp Superposer la ligne verticale 3 Appuyer sur le bouton du palon
403. zugeschaltet Die Beleuchtung erfolgt immer temporal Subjektiv erscheint die Spaltbeleuchtung dem Patienten hell die Mess werte f r die Lichtbelastung siehe Technische Daten S 87 ist aber um Gr enordnungen kleiner als bei einer Spaltlampenuntersuchung Wenn die Messung ausgel st wird beginnt der Spalt zu flackern Der Patient darf dann nicht in den Spalt blicken sondern soll weiterhin auf das gelbe Fixierlicht schauen Anmerkung Es ist unter keinen Umstanden gef hrlich in den Spalt projektor zu schauen aber in diesem Fall ist die Vorderkammertiefen messung nicht m glich Abb 62 Optimal eingestellter Lichtschnitt f r die Vorderkammertiefenmessung Auf dem Display ist ein Bild Lichtschnitt durch den vorderen Augen abschnitt hnlich dem an einer Spaltlampe zu sehen Das Ger t muss durch seitliches Verschieben am Joystick so zum Patientenauge justiert werden dass Q das Bild des Fixierpunktes optimal scharf im gr nen Rechteck auf dem Display erscheint Q das Bild der Hornhaut beim rechten Auge nach links beim linken Auge nach rechts durchgebogen frei von Reflexen ist System bedingt ist dieses Bild unscharf und Q das Bild der Linsenvorderkante in der Pupille zu sehen ist Hinweis Das Bild des Fixierpunktes sollte nahe am nicht im Linsenschnitt bild liegen 000000 1150 839 IOLMaster 11 02 2004 72 Tipps zur Vorderkammertiefenmessung Da die Bilder des Fixierpunktes und der Lins

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