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PeroBravo

1. Battery level Do MEERES EHEN lt a u reste LOCK sign Infoline shows information regarding remaining treat ment time as well as percentages of ascent top level and descent of long single pulses This information is indicated by complete text or abbreviations Numeric indication of intensity in mA assisted by indication as bargraph Pulse width in uS or ms amp indication of times Indication of session date and the average number of sessions per day PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual The Info Line The info line in the upper part of the screen shows the remaining treatment time if programs 7 11 or 19 20 are selected In programs with single pulses the percentage of ascent top level and descent of the pulse is displayed Outside of a treatment session the info line shows the following informations Setup real time clock SET HR SET MIN SET DAY SET MTH SET YR Treatment modes CON CONSTANT Continuous mode no automatic changes in pulse width frequency or intensity MOD MODULATE Modulated mode periodic automatic changes in pulse width frequency and or intensity BURST Bundling of each 9 pulses to pulse groups twice per second WIR WORK REST Work Rest rhythm of contraction and relaxation in muscle training RIC Rectangle Impulse Characteristic for creation of a strength duration curve TIC Triangl
2. Battery Compartment with LOCK button PeroBravo allows the doctor or therapist to lock one program for the patient to use In this way the medical practitioner can be quite sure that the patient only uses the device with the correct program The LOCK button can be pressed with a pin of the cable or any other suited thin ob ject Pressing will fix the selected program so that different programs cannot be used anymore UNLOCK button removes the program lock and shows global statistics Battery orientation At the front of the battery compartment you will find the serial number and production date next to the barcode cd 2013 06 112 000001 45 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual The Display The screen of PeroBravo consists of two different parts The first part above and below includes fixed signs and symbols All important informations for operation and therapy monitoring are indicated here by numbers and letters The second shaded area in the middle provides an optical impression of the waveform that is currently used in the particular program and other useful information Program number The graphic area shows the form of the selected pulse Indication of the remai ning number of repeti tions of single pulses Indication of frequency Number of phases i E NA INA NA INA INA NANA INA i ZENG RN KN VIN RON VIN VIN KN l e ef e e e
3. 120 Hz 50 350 us 50 350 us 50 100 2 60 secs 1 120 Hz 50 us 35 ms 2 30 secs 2 90 secs 0 1 10 secs 0 1 10 secs Depending on the selected pulse width PW the following safety limits have been established for the protection of the user PW 50 uS 400 uS no restrictions PW 410 uS 5 ms maximum frequency 50 Hz maximum work time 10 secs minimum rest time work time x 2 if PW 410 uS 1000 uS minimum rest time work time x 5 if PW 2 ms 35ms maximum phase time 10 min PW 6 ms 35 ms maximum frequency 250 number of ms maximum work time 10 secs minimum rest time work time x 5 maximum phase time 10 min 1 5 Hz 1 5 Hz 10 us 10 us 10 1 10 secs I PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Foot Switch The switch that is delivered with the PeroBravo is a Force Sensing Resistor FSR which re alizes whether it is pressed or not Depending on the setting for heel default or toe operation the current is turned off or triggered The connection of the foot switch to the jack that is named FOOT in the head of the device makes the use of the programs 13 16 possible All the other programs become deactivated if the foot switch is connected If the foot switch is removed while PRG 13 16 is selected CONNECT will flash in the info line of the display Usually the switch is placed in the shoe under the heel of the paretic foot see drawing below O
4. level since the descent of the trapezoids is always 10 of the pulse duration With increasing treatment success the ascent can be shortened more and more and thus approximated gradu ally to a pulse more rectangular in shape If the ascent is shortened during a running program the intensity will decrease proportionally for safety reasons and must be adjusted once again if necessary Each program defaults to 80 ascent each time the program is started Any adjustment of the shape of pulses in the programs 1 6 is displayed both visually and in nu merical values All changes of intensity are indicated as well The increase of intensity between two single pulses is limited to max 3 mA see page 38 Safety Adjustments Program Form of the Pause between the Number of maximum Pulse width WS e No pulses pulses repetitions intensity PRG 01 PRG 02 Triangle If the SET button is pressed for 5 seconds or more after selecting the respective program you can choose automatic or manual triggering of the pulse with the right button However the minimum time before a pulse can be triggered is restricted to the programs pausetime and cannot be changed 49 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Preset Programs Biphasic Current Programs 7 10 are biphasic rectangular pulses with different pulse widths and frequencies PRG 7 This program contains so called LIB current according to Mokrusch LIB means long im pulse
5. Bildzeichen tragen sind A ANMERKUNG Bei 80 MHz und 800 MHz gilt der h here Frequenzbereich ANMERKUNG 2 Diese Leitlinien m gen nicht in allen F llen anwendbar sein Die Ausbrei tung elektromagnetischer Gr en wird durch Absorptionen und Reflexionen der Geb ude Gegenst nde und Menschen beeinflusst IEC 61000 4 3 a Die Feldst rke station rer Sender wie z B Basisstationen von Funktelefonen und mo bilen Landfunkger ten Amateurfunkstationen AM und FM Rundfunk und Fernsehsender k nnen theoretisch nicht genau vorherbestimmt werden Um die elektromagnetische Umge bung hinsichtlich der station ren Sender zu ermitteln sollte eine Studie des Standorts erwogen werden Wenn die gemessene Feldst rke an dem Standort an dem das PeroBravo benutzt wird die obigen bereinstimmungspegel berschreitet sollte das PeroBravo beobachtet werden um die bestimmungsgem e Funktion nachzuweisen Wenn ungew hnliche Leistungsmerkmale beobachtet werden k nnen zus tzliche Ma nahmen erforderlich sein wie z B eine ver nderte Ausrichtung oder ein anderer Standort des PeroBravos b Uber den Frequenzbereich von 150 kHz bis 80 MHz sollte die Feldst rke geringer als 3V m sein 79 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Elektromagnetische Vertraglichkeit Empfohlene Schutzabst nde zwischen tragbaren und mobilen HF Telekommunikationsger ten und dem PeroBravo Das PeroBravo ist f r den Betrieb in einer elektromagnetis
6. Donnelly Alan E Lyons Gerard M The Development of a Potential Optimized Stimulation Intensity Envelope for Drop Foot Applications IEEE Transactions on Neural Systems and Rehabilitation Engineering Vol 11 No 3 September 2003 Pappas I P I Keller T Mangold S Popovic M R Dietz V Morari M A Reliable Gyroscope Based Gait Phase Detection Sensor Embedded in a Shoe Insole IEEE Sensors Journal Vol 4 No 2 April 2004 Sabut S K Kumar R Mahadevappa M Design of a programmable multi pattern FES system for restoring foot drop in stroke rehabilitation Journal of Medical Engineering amp Tech nology Vol 34 No 3 April 2010 217 223 Schulz A Lindner T Bader R Zschorlich V Parameterstudie zur Elektrostimulation von Patienten mit L sion des Nervus peroneus In Biomechanik vom Muskelmodell bis zur angewandten Bewegungswissenschaft Feldhaus Verlag Siebert Blickhan Hrsg S 149 154 2011 Sheffler L R Hennessey M T Naples G G Chae J Peroneal Nerve Stimulation versus an Ankle Foot Orthosis for Correction of Footdrop in Stroke Impact on Functional Ambulation Neurorehabilitation and Neural Repair 20 3 2006 Singh B Xu Q G Franz C K Zhang R Dalton C Gordon T Verge V M K Midha R Zochodne D W Accelerated axon outgrowth guidance and target reinnervation across nerve transection gaps following a brief electrical stimulation paradigm J Neurosurg Vol 116
7. Stimulieren Sie nicht auf dem Bulbus Auge Stimulieren Sie nicht im Larynx Pharynx Bereich Kehlkopf Rachenraum Stimulieren Sie nicht an Stellen mit Hautdefekten oder b sartigen Erkrankungen Positionieren Sie die Elektroden nicht direkt auf der Wirbels ule Besondere Vorsicht bei der Anwendung der Elektrostimulation ist geboten N wenn nach einer Operation der Heilungsproze durch eine Muskelkontraktion unterbrochen werden kann nach akuten Blutungen oder Knochenbr chen mit der Tendenz zur Blutung wenn durch Sch den der Empfindungsnerven das normale Gef hl in der Haut verloren ist bei der Stimulation in der N he von Osteosynthesematerial Metalle im K rper wenn Patienten aufgrund mentaler oder physischer Einschr nkungen das Ger t nicht bestimmungsgem handhaben k nnen Sicherheitseinstellungen Nach einer Minute Laufzeit einer Stimulationsphase werden die Tasten inaktiv um eine ungewollte Steigerung der Intensit t zu vermeiden Erst durch dreimaliges Dr cken der Taste wird diese Sperre wieder aufgehoben und ein Steigern der Intensit t ist f r eine weitere Minute wieder m glich Sollte der Stromkreis im laufenden Betrieb unterbrochen werden indem sich beispielsweise eine Elektrode vom K rper l st oder ein Kabel bricht wird die Stimulation sofort beendet oder kann gar nicht erst hochgeregelt werden Bei jedem Phasenwechsel f llt die Intensit t automatisch auf 8 mA und mu vom Nutzer w
8. chemische Reinigung und das Trockenschleudern R ckst nde von Reinigungs oder Desinfektionsmitteln k nnten bei monophasischen Impuls str men durch Ionentransport sch dlich wirken Bitte trocknen Sie die Schwammtaschen nach Gebrauch gr ndlich an der Luft Legen Sie sie nicht in feuchtem Zustand zur ck in den Plastikbeutel Die Schwammtaschen sind nur f r den Gebrauch an einem einzigen Patienten bestimmt Elastische Klettb nder Diese B nder dienen dazu die Schwammtaschen mit den Gummielektroden an der gew nsch ten Stelle zu fixieren Sie erlauben es die Position der Elektroden durch Verschieben unter dem Klettband sehr komfortabel zu optimieren Bitte achten Sie darauf die B nder nicht zu straff anzuziehen um die Durchblutung nicht zu beeintr chtigen Bei Bedarf k nnen die Klettb nder mehrfach in bis zu 60 warmem Wasser und einem haus halts blichen Textilwaschmittel gereinigt werden Bitte schlie en Sie die Klettverschl sse vor der W sche Vermeiden Sie B geln Bleichen chemische Reinigung und das Trockenschleudern E X Gd KI Die Klettbander sind nur fiir den Gebrauch an einem einzigen Patienten bestimmt 12 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Wartung PeroBravo ist f r den wartungsfreien Betrieb ausgelegt Befolgen Sie bitte trotzdem die nach folgenden Hinweise Reinigen Sie PeroBravo bei Bedarf mit milden Reinigungsmitteln Wasser und einem feuchten Tuch Bitte nutzen Sie jedoch k
9. nicht jedoch in die Mitte Vermeiden Sie das gleichzeitige Laden von alten und neuen Akkus oder das Laden von Akkus unterschiedlicher Kapazit t oder Hersteller Bitte ffnen Sie Batterien oder Akkus niemals gewaltsam und werfen sie auch nicht ins Feuer Das Ladeger t darf nur in geschlossenen trockenen R umen betrieben werden es ist vor Regen und Feuchtigkeit zu sch tzen W hrend des Ladevorganges k nnen die Akkus warm werden dies ist normal Bei Besch digung des Netzsteckers oder des Geh uses darf das Ladeger t nicht betrieben werden Das Ladeger t darf weder ge ffnet noch umgebaut werden Reparaturen sind nur durch daf r qualifiziertes Personal durchzuf hren Betreiben Sie das Ladeger t nicht unbeaufsichtigt und trennen Sie es nach Gebrauch vom Netz Halten Sie es von Kindern oder Personen mit eingeschr nkten physischen oder geistigen F hig keiten fern Reinigungs und Wartungsarbeiten d rfen nur nach Netztrennung durchgef hrt werden Die Adresse oder die Internetseite des Herstellers finden Sie auf der R ckseite des Ladeger tes Der jeweilige Ladestrom richtet sich nach Art und Anzahl der zu ladenden Akkus F r das Laden der mitgelieferten vier Akkus des Typs AA betr gt er 525 mA 31 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Content Please read the Operators Manual carefully before using the device and pay attention to all references Page I Stimulator for Nerves and Mus
10. secs ise Rampup Iso Is Rampdown Icon Ic Total time of 30 min program Preset Program Monophasic Current PRG 11 Previous studies have shown that good results in the stimulation of peroneal palsy can also be achieved by monophasic pulses For this reason program 11 offers monophasic positive pulses according to Vodovnik Since skin irritation by production of electrolyte can not be excluded self adhesive electrodes may not be used only rubber electrodes with wet sponge bags In addi tion a very short total duration of the program has been selected and the intensity is limited to 40 mA If the treatment time is not sufficient for the intended training effect the program can be restarted Rest Time Rampup TS sees Ramp down otal time of program 3 min 51 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Preset Program Diagnostic PRG 12 Program 12 is used to create a strength duration curve SDC It consists of 24 sequences with monophasic positive triangular and rectangular pulses in 12 different pulse widths each In the first sequence rectangular pulses are sent at an interval of 2 seconds the intensity can be increased by pressing the left button until the first response of the muscle is visible or palpable The intensity increases in steps of 1 mA Between two pulses it can be increased by a maximum of 3 mA The value is added to the coordinate sheet page 85 Then
11. 1 At 80 MHz and 800 MHz the higher frequency range applies NOTE 2 These guidelines may not apply in all situations Electromagnetic propagation is affec ted by absorption and reflection from structures objects and people Radiated RF IEC 61000 4 3 A Field strengths from fixed transmitters such as base stations for radio cellular cordless te lephones and land mobile radios amateur radio AM and FM radio broadcast and TV broadcast cannot be predicted theoretically with accuracy To assess the electromagnetic environment due to fixed RF transmitters an electromagnetic site survey should be considered If the measured field strength in the location in which the PeroBravo unit is used exceeds the applicable RF compliance level above the PeroBravo unit should be observed to verify normal operation If abnormal performance is observed additional measures may be necessary such as reorienting or relocating the PeroBravo unit B Over the frequency range 150 kHz to 80 MHz field strengths should be less than 3V m PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Electromagnetic Compatibility Recommended separation distances between portable and mobile RF communications equipment and the PeroBravo unit The PeroBravo unit is intended for use in an electromagnetic environment in which radiated RF disturbances are controlled The customer or the user of the PeroBravo unit can help pre vent electromagnetic interference by maintaining
12. 2012 498 512 Stein R B Everaert D G Thompson A K Chong S L Whittaker M Robertson J Kuether G Long Term Therapeutic and Orthotic Effects of a Foot Drop Stimulator on Walk ing Performance in Progressive and Nonprogressive Neurological Disorders Neurorehabilita tion and Neural Repair 24 2 152 167 van Swigchem R Vloothuis J den Boer J Weerdesteyn V Geurts A C H Is trans cutaneous peroneal stimulation beneficial to patients with chronic stroke using an ankle foot orthosis A within subjects study of patients satisfaction walking speed and physical activity level J Rehabil Med 2010 42 117 121 Werner N Prospektive Studie zum Nachweis der Wirksamkeit einer elektrischen Paresesti mulation beim lumbalen Wurzelkompressionssyndrom mit Fu heberschw che Diss Bochum 2011 77 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Elektromagnetische Vertraglichkeit Leitlinien und Herstellererklarung Elektromagnetische Aussendungen Das PeroBravo ist fiir den Betrieb in einer wie unten angegebenen Umgebung bestimmt Der Kunde oder der Anwender des PeroBravos sollte sicherstellen dass es in einer derarti gen Umgebung betrieben wird St raussendungs MN Ke Elektromagnetische Umgebung Ubereinstimmung Seen messung Leitlinien Das PeroBravo verwendet HF Energie ausschlieBlich zu seiner internen Funktion Gruppe 1 Daher ist seine HF Aussendung sehr gering und es ist unwahrscheinlich das
13. Patients with febrile illnesses or infectious diseases Please pay unconditional attention to the following fundamental rules Do not stimulate transcerebral via the head Do not stimulate via the Carotis Sinus Nerve carotid artery Do not stimulate in the area of the Sinus knot heart Do not stimulate on the Bulbous eye Do not stimulate in the Larynx Pharynx Area larynx pharynx Do not stimulate in places with skin defects Do not position the electrodes directly on the spine Take special care with the use of the electric stimulation if after an operation the healing process can be interrupted through a muscle contraction after acute bleeding or bone fractures with a tendency to bleed in case of desensitized skin with nerve damage if stimulation is located close to osteosynthesis material metal in the body if patients cannot use the device properly due to mental or physical limitations Safety Adjustments 1 The buttons become inactive after one minute running time of a program to avoid an unintentional increase of intensity This lock is switched off again by pressing the button three times repeatedly An increasing of intensity is possible again for another minute 2 If the electrical circuit should be interrupted during operation for example by losing an electrode or by a broken lead wire the device stops stimulating immediately and the display shows the flashing symbol of an ele
14. Spann und Gew lbemuskulatur Tibialis posterior Metatarsus 67 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Elektrodenplatzierung TENS Elektrode Placement TENS In den meisten Fallen ist es sehr einfach die geeigneten Punkte ftir die Platzierung der Elektroden zu finden Es ist haufig sinnvoll die schmerzende Stelle in die Mitte zwischen beide Elektroden zu nehmen Dennoch empfehlen wir die Anlagepunkte der Elektroden nach M glichkeit mit dem Arzt oder Physiotherapeuten abzustimmen Der Abstand zwischen den Elektroden sollte nicht deutlich gr er als 20 cm sein Die Polarit t der Elektroden ist bei der TENS Therapie ohne jede Bedeutung Bitte achten Sie darauf bei monophasischen Impulsen immer Gummielektroden mit nassen Schwammtaschen zu verwenden Auf den folgenden Seiten sehen Sie einige Beispiele f r m gliche Anlagepunkte W hrend der Nutzung halten Sie das Ger t bitte immer in unmittelbarer Reichweite um sofort ausschalten zu k nnen wenn der Strom unangenehm werden sollte Bitte beachten Sie in jedem Fall unbedingt die Hinweise dieses Handbuches In most cases it is very easy to find the suitable points for the placing of the electrodes Placing the electrodes either side of the painful area gives good results We nevertheless recommend to coordinate the points of electrode placement with the doctor or physiotherapists if possible The distance between the electrodes shouldn t be much more then 20 cm The pol
15. an associated risk of over exertion For this reason we recommend to use only low current intensities and to place the electrodes only in accordance with the detailed instructions of an experienced physician A general placement recommendation is not given here 59 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Control of Therapy The PeroBravo records all treatment sessions and collects statistics In this way doctors or therapists have the chance to get to know the possible reasons for the presence or the absence of treatment success Longer sections of unintended use can be detected and prevented The device stores a total of 365 days per 5 sessions When 365 days of data are reached consecutive days will overwrite the earliest days The day number will continue increasing 366 367 For this reason the statistics will always show the actual data of the last 365 treatment days To read the memory the UNLOCK button in the battery compartment s p 45 must be pressed twice if the device has been locked to a single program or once if the device has been unlo cked Now STATS GL for global statistics will be displayed in the info line If the device has not been used at all the screen will show NO STATS Global Statistics Global statistics show the average values of all recorded sessions The actual term is named in the info line and two small bars are flashing beside the respective value to make assignment easier
16. at the same time A Please use NiMH batteries only and do not try to charge normal batteries primary batteries this could cause an explosion Always charge 2 or 4 batteries never 1 or 3 batteries If you only load 2 batteries please set them next to each other without a gap in the left or right charging slots and not in the middle Avoid the simultaneous charging of old and new batteries or charging of batteries with different capacity or of different manufacturers Please never open batteries by force and don t throw them into a fire The device may only be operated in enclosed dry areas it has to be protected from rain and moisture It is normal that the batteries become hot when charging If the power plug or the cabinet show any damage the charger may not be operated The charger may not be opened or altered repairs shall be done by qualified persons only Do not operate the charger unsupervised and disconnect it from the mains after use Keep it out of reach of children or persons with reduced physical or mental capacity Cleaning and maintenance may only be done after disconnection The address or website of the manufacturer can be found on the rear label of the charger The actual charging current depends on the type and number of batteries to be charged For loading the supplied four AA batteries it is 525 mA Please see also the instruction manual of the manufacturer 74 PeroBravo Bedienungs
17. bei Wechsel der 4 f r den Betrieb des Ger tes notwendigen Batterien des Typs AA kein erneutes Stellen der Uhr erforderlich wird Zum Einstellen der Zeit und des korrekten Datums dr cken Sie bitte in einem der freien Programme 17 20 f r 5 Sekunden die SET Taste Sie gelangen in den Konfigurationsmodus und dr cken SET dann erneut f r 10 Sekunden Im Display erscheint nun die Anzeige STUNDE und Sie k nnen ber die rechte Taste die Stunde 00 23 w hlen Durch Dr cken der linken Taste wird die gew hlte Stunde best tigt und gleichzeitig der Schritt zur Einstellung der MINUTE vollzogen Dies wird wieder auf dem Bildschirm angezeigt und der Wert kann wieder ber die rechte Taste genau wie vorher die Stunde festgelegt werden Erneutes Dr cken der linken Taste speichert die Wahl und geht zum n chsten Einstellungs schritt weiter So k nnen nacheinander STUNDE MINUTE TAG MONAT und JAHR eingestellt werden Ist der Einstellvorgang endg ltig abgeschlossen dr cken Sie bitte die PRG Taste auf der Vorderseite des Ger tes Die Werte werden automatisch bernommen und der Einstellmodus ist beendet Einstellen der Sprache PeroBravo ist in sechs Sprachen konfigurierbar Wird SET im Einstellmodus der Uhr s o erneut nunmehr zum dritten Mal gedr ckt und f r f nf Sekunden gehalten kann man die Sprache der Anzeigen im Display ver ndern Als Optionen stehen hier zur Verf gung Deutsch Englisch Franz s
18. bidirectional These are quite long lasting pulses of 40 ms length positive and negative component that are delivered with a frequency of 10 Hz for 10 seconds After a pause of 70 seconds the second of six treatment phases starts Due to the large muscular effort this program should not be used more often than twice a day PRG 8 PRG 8 uses biphasic current which has a pulse length of 1 ms positive and negative component and a frequency of 50 Hz The duration of these pulses is still longer than it is nor mally used for muscle stimulation of healthy muscles PRG 9 The pulse width used here is even shorter than in PRG 08 and the values are only slightly above the pulse width that is normally used for stimulation of non denervated muscles PRG 07 PRG 08 PRG 09 Boret Rectangle biphasic Rectangle biphasic Rectangle biphasic Pulse width Be 500 uS 400 uS part program 50 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Preset Program Biphasic Current PRG 10 Program 10 is a multi phase stimulation program for healthy muscles promoting blood circula tion for warm up then work rest rhythms for muscle training followed by a purification phase for accelerated regeneration Phasel Phase Phase3 Phase4 Phase 5 Rectangle biphasic er width positive 150 uS 200 uS 150 uS 200 uS 200 uS Mode continuous Work Rest continuous Work Rest modulated WorkTime 4sees ise RestTime
19. der Schwangerschaft sollte nur nach vorheriger R cksprache mit dem behandelnden Arzt erfolgen Sollten w hrend der Nutzung des PeroBravo Hautirritationen auftreten unterbrechen Sie bitte die Anwendung und setzen sich mit Ihrem behandelnden Arzt in Verbindung um eine m gliche Allergie auszuschlie en Patienten mit metallischen Implantaten sollten nur nach Freigabe durch den behandelnden Arzt stimulieren Im Bereich von Tumoren darf nur nach Anweisung des Facharztes stimuliert werden Sofern hohe Frequenzen mit einer gro en Pulsweite kombiniert sind nutzen Sie bitte nur geringe Intensit ten zur Stimulation vgl Sicherheitslimits S 27 Das PeroBravo darf nicht betrieben werden solange das Batteriefach nicht geschlossen ist Vor dem ffnen des Batteriefaches ist darauf zu achten dass sich keine Kabel in den Buchsen am Kopf des Ger tes befinden Die das Ger t bedienende Person sollte niemals die Batteriekontakte und den Patienten gleichzeitig ber hren Das PeroBravo ist gesch tzt gegen feste Fremdk rper mit Durchmesser ab 12 5 mm bietet aber keinen Schutz gegen Wasser und ist daher mit der Schutzklasse IP 20 bewertet Falls das PeroBravo zu h ufig oder zu lange genutzt wurde k nnen Muskelschmerzen auftreten Muskelkater Falls Sie Teile des Ger tes oder Zubeh r verschluckt haben sollten suchen Sie bitte umgehend einen Arzt auf Elektroden k nnen Nickelanteile enthalten Allergiker sollten dies vor der Nutzung pr fen
20. die bestm gliche Wirkung zu erzielen sollte eine der Elektroden nach M glichkeit auf dem motorischen Punkt des jeweiligen Muskels platziert wer den Versuchen Sie diesen Punkt durch vorsichtige Ver nderung der Platzierung herauszufinden Die andere Elektrode wird auf dem entfernten Muskelende befestigt Sie erreichen aber ebenfalls eine gute Wirkung wenn Sie die Elektroden jeweils auf die gegen berliegenden Muskelans tze platzieren Bitte achten Sie darauf bei monophasischen Impulsen immer Gummielektro den mit nassen Schwammtaschen zu verwenden roter Kabelstecker und schwarzer Kabelstecker W hrend der Nutzung halten Sie das Ger t bitte immer in unmittelbarer Reichweite um sofort ausschalten zu k nnen wenn der Strom unange nehm werden sollte Bitte beachten Sie in jedem Fall unbedingt die Hinweise dieses Handbuches To achieve the best possible effect one of the electrodes should be put on the motor point of the respective muscle if possible Try to find out this point by slightly moving the electrode around The other electrode is fastened on the remote muscle end However you also obtain a good effect if you put the electrodes respectively on the opposite muscle ends Please make sure that you always use rubber electrodes with wet sponge bags with monophasic pulses ss red cable connection and amp black cable connection While stimulating please keep this device in reach to be able to finish the treatment at
21. die verbleibende Rest Behandlungszeit des gesamten Programmes an In Programmen mit Einzelimpulsen ist hier die prozentuale Verteilung von Anstieg Top Niveau und Abstieg des aktuell genutzten Impulses zu sehen Au erhalb einer Behandlungssitzung liefert die Infozeile folgende weitere Informationen Einstellen der Uhr STUNDE MINUTE TAG MONAT JAHR bestimmen Behandlungsmodi KONT KONSTANT kontinuierlicher Modus keine automatische Ver nderung von Pulsweite Frequenz oder Intensit t MOD MODUL modulierter Modus regelm ige automatische Ver nderung von Pulsweite Frequenz und oder Intensit t BURST B ndelung von jeweils 9 Impulsen zu Impulsgruppen zweimal pro Sekunde A R ARB RUHE Arbeits Ruhe Rhythmus f r An und Entspannung im Muskeltraining RIC Rechteck Impuls Charakteristik zur Erstellung einer I t Kurve DIC Dreieck Impuls Charakteristik zur Erstellung einer I t Kurve Impulsformen DREIECK TRAPEZ Hinweise auf bestimmte Parameter bei der Programmierung IMPULS Pulsweite einstellen PAUSE Pause zwischen Einzelimpulsen definieren Programmunterbrechung WIEDERH Anzahl der Wiederholungen festlegen AUTOM MANUELL Wahl zwischen automatischer oder manueller Impulsausl sung ZEIT L nge der jeweiligen Phase bestimmen ENDLOS Dauer der Phase oder des Programms unbegrenzt FREQU Frequenz in Schwellstromprogrammen 7 11 13 16 19 20 MAX MIN Obergrenze Untergrenze bestimmen INTEN MO
22. ein Anstieg von 80 und ein Top Niveau von 10 vorein gestellt aber es besteht die M glichkeit die Anstiegsflanke zwischen 0 und 80 in Schritten von 5 zu justieren Die Ver nderung wirkt sich nur auf die Dauer des Top Niveaus aus denn die Abstiegsflanke der Trapeze hat immer 10 der Impulsdauer Mit fortschreitendem Behand lungserfolg kann die Anstiegsflanke nach und nach immer weiter verk rzt und dadurch der Impuls der rechteckigen Form angen hert werden Sofern die Anstiegsflanke in einem laufenden Programm verk rzt wird sinkt die Intensit t aus Sicherheitsgr nden automatisch proportional ab und muss m glicherweise neu eingeregelt werden Diese Einstellungen werden beim n chs ten Programmstart nicht bernommen Jegliche Anpassung der Form des Impulses in den PRG 1 6 wird im Display sowohl bildlich als auch in Zahlenwerten angezeigt Die ver nderte Intensit t wird ggf ebenfalls angezeigt Die Intensit tssteigerung zwischen 2 Impulsen ist auf max 3 mA begrenzt vgl S 8 Sicherheit Programm Form der Pause zwischen Anzahl mes Pulsweite m gliche Nr Impulse den Impulsen Wiederholungen So Intensitat 3 Sek Wenn die SET Taste nach Anwahl des jeweiligen Programmes f r 5 Sekunden oder l nger gedr ckt wird kann man mit der rechten Taste auch die manuelle Ausl sung des Impulses w hlen Die oben genannten Impulspausen k nnen dabei aber nicht unterschritten werden 19 PeroBravo Bedienungsanleitung Operato
23. fr her h ufig als Exponentialstrom Impulse bezeichnet wurden Die L nge des Impulsanstiegs sorgt f r eine Reaktion des paretischen Muskels verhindert aber dass die umgebende gesunde Muskulatur ebenfalls kontrahiert Bei weniger schwerer Betroffen heit oder mit fortschreitendem Therapieerfolg k nnen die Impulse k rzer gew hlt werden und oder von der Dreieckform in Richtung Trapez ver ndert werden jedoch immer nur soweit wie der teildenervierte Muskel auf den Reiz noch reagiert Die optimalen Behandlungsparameter k nnen durch die Erstellung einer I t Kurve f r jeden Patienten individuell ermittelt werden Eine der h ufigsten Paresen ist die Peronaeus Parese oder Fu heberschw che Bei dieser Er krankung gelingt es nicht mehr die Fu spitze des betroffenen Beines anzuheben Reagiert der Muskel aber bereits wieder auf Rechteckimpulse kann nun in der zweiten Phase der Therapie normales Muskeltraining mit Schwellstrom und Arbeits Ruhe Rhythmen angewendet und in einem dritten Schritt mit dem Gehtraining begonnen werden Dabei unterst tzt die Elektro stimulation ausgel st durch einen Fu schalter das Anheben der Fu spitze in der Schwung phase eines Schrittes Mit dem PeroBravo steht nun ein Therapieger t zur Verf gung das alle Behandlungsabschnitte in einem Ger t vereint Da die Therapie mit den vorhandenen Ger ten bisher meist sehr koste naufw ndig war haben wir uns bem ht mit dem PeroBravo einen vielseitigen und komfor
24. once if current becomes uncomfortable Please follow the references of this manual 61 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Elektrodenplatzierung EMS Elektrode Placement EMS Y Obere Bauchmuskulatur 1 Obere Bauchmuskulatur 2 Abdominals 1 Abdominals2 gro er Brustmuskel Dreieckiger Schultermuskel Pectoralis Deltoids 62 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Elektrodenplatzierung EMS Elektrode Placement EMS Schultern Trapezmuskel Shoulders Trapezius Nacken Breiter Rickenmuskel Neck Latissimus dorsi 63 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Elektrodenplatzierung EMS Elektrode Placement EMS Unterer Riicken R ckenstrecker Lower back Erector spinalis right arm Trizeps Bizeps Triceps Biceps 64 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Elektrodenplatzierung EMS Elektrode Placement EMS Handheber Handbeuger Extensor of the wrist Flexor of the wrist Handgelenk Wrist PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Elektrodenplatzierung EMS Elektrode Placement EMS N Ges u Bein Adduktoren Gluteus amp legs Adductors u erer Oberschenkel Schenkelstrecker Outside thigh Quadriceps 66 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Elektrodenplatzierung EMS Elektrode Placement EMS Wade Vorderer Schienbeinmuskel Calve Tibialis anterior Innerer Wadenmuskel
25. t Kurve SDC Erhebungsdatum Date of Diagnostic Name Name Geburtsdatum Date of birth Anschrift Address Diagnose Diagnosis Rheobase Rheobasis Chronaxie Chronaxy Akkomodationsschwellenwert Threshold of Accomodation Akkomodationsquotient Quotient of Accomodation Giinstigste Impulsbreite Best Suited Pulse Width Therapeut Therapist Rechteckige Impulse rectangular pulses RIC RIC Dreieckige Impulse triangular pulses DIC TIC 84 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Z Lei Q gt Pom lt sw 0001 005 007 00 007 001 05 Ov DE 02 Ob Gr E 4 L 008 009 08 09 85 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Medizinproduktebuch nach 7 MPBetreibV 1 Geratestammdaten nach 8 MPBetreibV Ger t zur muskul ren Stimulation bei Paresen PeroBravo MTR Vertriebs GmbH Kamenzer Damm 78 12249 Berlin Klasse Ha CE 0123 24 Monate bei wirtschaftlicher oder gewerblicher Nutzung 2 Funktionspr fung nach 5 Abs 1 MPBetreibV durch Datum Unterschrift 3 Ersteinweisung beauftragte Personen nach 5 Abs 1 MPBetreibV Unterschrift Datum Name Vorname Einweiser Unterschrift Einweiser 4 Einweisungen Anwender Personal nach 5 Abs 1 MPBetreibV Unterschrift 86 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Medizinproduktebuch nach 7 MPBetreibV 5 Sicherheitstechnische Kontr
26. the user of the PeroBravo should ensure that it is used in such an environ ment Se f Electromagnetic environment Emissions test Compliance e guidance The PeroBravo uses RF energy only for its internal function Therefore its RF Group emissions are very low and are not likely to cause any interference in nearby electro nic equipment RF emissions CISPR 11 RF emissions a CISPR 11 Class B The PeroBravo is suitable for use in all ae establishments including domestic esta Harmonic emissions Not Applicable blishments and those directly connected IEC 61000 3 2 to the public low voltage power supply Voltage fluctuations i Ien Not Applicable network that supplies buildings used for flicker emissions domestic purposes TEC 61000 3 3 Guidance and manufacturer s declaration electromagnetic immunity The PeroBravo unit is intended for use in the electromagnetic environment specified below The customer or the user of the PeroBravo should ensure that it is used in such an environ ment IEC 60601 1 2 Compliance Electromagnetic environ Immunity test e test level level ment guidance Floors should be wood con crete or ceramic tile If floors are covered with synthetic material the relative humidi ty should be at least 30 Electrostatic discharge ESD IEC 61000 4 2 6 kV contact 6 kV contact 8 kV air 8 kV air Power frequency Power frequency magnetic 50 60 Hz fields sh
27. und unten beinhaltet feststehende Zeichen und Symbole Hier werden alle f r den Betrieb und die Therapiekontrolle wichtigen Informationen in Zahlen und Buchstaben angezeigt Der zweite schraffierte Bereich in der Mitte vermittelt zus tzlich einen optischen Eindruck ber die in dem jeweiligen Programm aktuell verwendete Impulsform Programmnummer NS Anzahl der Phasen aa Batteriestand PHEVVVVYV mo LOCK Schalter 080990 Infozeile gibt Auskunft Dy Ober die Programmlauf eT A DE DE zeit und die prozentuale E Verteilung von Anstieg Graphischer Bereich Top Niveau Abstieg zeigt die aktuell E bei Einzelimpulsen Hinweise werden in Klartext oder Abk rzungen angezeigt verwendete Form des Impulses Anzeige der verbleiben den Wiederholungen bei m H m H A H Einzelimpulsen F ER H Hz is Anzeige der Frequenz MinSec Pulsweite in uS oder ms bei Schwellstrom i H m m m m amp Anzeige aller Zeiten mA i RERSSEREIISENTENG ae Anzeige des Behand h Ko lungsdatums und der Anzeige der Stromintensit t als Zahlenwert in mA durehschnittlichen An und graphisch aufbereitet als Balkendiagramm zahl der Behandlungen pro Tag 16 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Die Info Zeile Die Info Zeile im oberen Teil des Bildschirmes zeigt wahrend einer Schwellstrom Behandlung PRG 7 11 und PRG 19 20 immer
28. vorzufin 61000 4 8 den sind entsprechen 78 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Elektromagnetische Vertraglichkeit Leitlinien und Herstellererkl rung Elektromagnetische St rfestigkeit Das PeroBravo ist fiir den Betrieb in einer wie unten angegebenen Umgebung bestimmt Der Kunde oder der Anwender des PeroBravos sollte sicherstellen dass es in einer derartigen Um gebung betrieben wird Storfestig IEC 60601 1 2 Ubereinstim Elektromagnetische Umgebung keitspr fung Pr fpegel mungspegel Leitlinien Geleitete HF St rgr en nach IEC 61000 4 6 Gestrahlte HF St rgr en nach 3 Verf 150 kHz bis 80 MHz 3 V m 80 MHzbis 2 5 GHz 3 Verf 150 kHz bis 80 MHz 3 V m 80 MHz bis 2 5 GHz Tragbare und mobile Funkger te sollten in keinem geringeren Abstand zum PeroBra vo einschlie lich der Leitungen verwendet werden als dem empfohlenen Schutzab stand der nach der f r die Sendefrequenz zutreffenden Gleichung berechnet wird Empfohlener Schutzabstand d 1 2 P d 1 2 P 80MHz to 800MHz d 2 3 VP 800MHz to 2 5 GHz mit P als der Nennleistung des Senders in Watt W gem Angaben des Senderher stellers und d als empfohlenen Schutzab stand in Metern m Die Feldst rke station rer Funksender sollte bei allen Frequenzen gem einer Untersuchung vor Ort geringer als der St rungen m glich bereinstimmungspegel sein In der Umgebung von Ger ten die das folgende Ur e
29. Bewahren Sie Ger t und Zubeh r au erhalb der Reichweite von Kindern auf PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Hinweise zur Elektrodenverwendung Vergewissern Sie sich dass das PeroBravo ausgeschaltet ist keine Anzeige auf dem LCD Display Verbinden Sie nun die einpoligen Enden der Elektrodenstecker mit den Elektroden Das andere Ende des Elektrodenkabels wird in den Ausgang A des PeroBravo gesteckt Stellen Sie sicher da alle Stecker vollst ndig in die jeweiligen Elektroden und Ger te buchsen eingef hrt sind Fixieren Sie nun die Elektroden auf der Haut Selbstklebende Elektroden Die selbstklebenden Elektroden sind f r das Gehtraining in den Programmen 13 16 und f r den Einsatz mit biphasischen Rechteckimpulsen bestimmt die k rzer als 500 uS sind Die Pads sind mit einem Haut Haftgel versehen und k nnen nach dem Entfernen von der Haut wieder verwen det werden Wechseln Sie dann die Elektroden wenn die Klebekraft auf der Haut nachl sst und die Intensit t sich nicht mehr ber 1 mA hinaus hochregeln l sst Der zuletzt genannte Effekt tritt allerdings auch bei Verwendung eines besch digten Kabels auf Sollte also mit frischen Elektroden die normale Behandlung dennoch nicht m glich sein ist ein Kabeldefekt zu vermuten Elektroden die aufgrund unsachgem er Handhabung besch digt wurden z B sichtbarer Kupferdraht d rfen nicht mehr verwendet werden N Elektroden mit fehlerhafter oder un
30. D Intensit tsmodulation w hlbar zwischen 100 keine Modulation und 50 MOD ZEIT L nge des Modulationsintervalls festlegen ARBEIT Dauer der jeweiligen Muskelkontraktionen w hlen RUHE Dauer der Entspannungszeit zwischen den Kontraktionen w hlen RAMPE Dauer der Rampe aufw rts bis zu 100 der gew hlten Intensit t RAMPE Dauer der Rampe abw rts zum Ende jeder Kontraktion VERBINDE Aufforderung in den PRG 13 16 den Fu schalter einzustecken FERSE Modus bei Einsatz des Fu schalters unter der Ferse Standard ZEHEN Modus bei Einsatz des Fu schalters unter dem Vorfu Ausnahmefall optional ST VERZ Einstellen einer Verz gerungszeit f r den Stimulationsstart durch den Fu schalter STOP VERZ Einstellen einer Verz gerungszeit f r den Stimulationsstop durch den Fu schalter jeweils zwecks Optimierung des Gangbildes PRG ENDE Programmende KABEL Unterbrechung durch fehlendes oder defektes Kabel oder schlechte Elektroden Weitere Angaben in der Infozeile werden im Zusammenhang mit der statistischen Auswertung der Behandlungen im Abschnitt Therapiekontrolle dargestellt s S 30 17 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Einstellen der Uhr Vor dem ersten Gebrauch des PeroBravo sollte die integrierte Uhr gestellt werden Dies ist f r die sp tere Therapiekontrolle unerl sslich PeroBravo verf gt ber eine St tzbatterie die diese Uhr mehrere Jahre mit Strom versorgt so dass auch
31. Stimulator fur paretische Muskulatur TENS amp EMS Stimulator for paretic muscles TENS amp EMS PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual CE o123 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Inhalt Es wird empfohlen die Bedienungsanleitung vor der Anwendung sorgfaltig zu lesen und alle Hinweise zu beachten Seite I Stimulator f r Nerven und Muskeln inkl Parese PeroBravo Lieferumfang amp Zubeh r Symbolerkl rungen 4 Technische Daten 5 Einf hrung Was ist PeroBravo 6 Indikationen 7 Kontraindikationen 8 Sicherheitseinstellungen 8 9 Warnhinweise 9 Hinweise zur Elektrodenverwendung 10 11 Zubeh r 12 Wartung Gew hrleistung 13 II Bedien und Anzeigeelemente des PeroBravo Bedienelemente Kabelanschl sse 14 Batteriefach mit Sperrschalter 13 Der Bildschirm 16 Die Info Zeile 1 Einstellen der Uhr Einstellen der Sprache 18 III Die Programme des PeroBravo Einzelimpulse 19 Schwellstrom 20 21 Diagnostik 22 Gehtraining 23 Gehtraining individuell 24 Einzelimpulse individuell 25 Schwellstrom individuell 26 27 Dokumentennummer M MTR 112 21 11 13 2 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Inhalt Seite IV Fu schalter 28 V Elektrodenplatzierung Elektrodenplatzierung Parese 29 Elektrodenplatzierung EMS 61 67 Elektrodenplatzierung TENS 68 72 Anatomieblatt 73 VI Therapiekontrolle 30 VII Batterien und Ladegerat 31 Entsorgungshinweis Aufbereitung der Batterien 7 Englisc
32. The change from one term to the next is done with the right button In this way the following information can be read one after the other the most used PROGRAM the average used intensity in mA AVG MA the number of treatment days DAYS USED the number of treatment hours in total HRS USED the average number of sessions per day AVG SESS By pressing the left button mA the more detailed daily statistics are available The screen shows STATS DAY and the information regarding the first session of the first day can be seen Pressing left button mA next day Pressing left button mA previous day Pressing SET next session of the selected day Pressing right buttons scrolling through the session details Session statistics number of treatment day STATS DAY average intensity used in this session AVG MA length of this session SESS LEN used program PROGRAM date of this session SESS DATE start time of this session SESS TIME Holding the left or button mA pressed for three seconds will return to Global Statistics If the SET button is pressed for 5 seconds DEL STATS will be displayed and after confirmation with SET for 5 seconds once again all statistics will be deleted and all individual program med parameters are set to their default values 60 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Elektrodenplatzierung EMS Elektrode Placement EMS Um
33. a mild detergent water and a damp cloth Do not expose PeroBravo to extreme humidity and do not submerge under water You may clean the cables with a damp cloth You may also from time to time treat the cables with talcum powder in order to prevent cracks and to further on going usage After termination of the therapy PeroBravo can be re used by other patients Please clean it before with a mild disinfectant cleaner Please subject the device to technical safety control in regular intervals in accordance with the local regulations MTR recommends servicing the unit every two years The PeroBravo does not require calibration The PeroBravo is not repairable and contains no user serveable parts No modification to the PeroBravo is allowed Remove the batteries from the PeroBravo if it is not used for extended periods of time Warranty MTR Vertriebs GmbH provides a 24 month warranty commencing from the date of our delivery invoice date in case of failure the PeroBravo will be serviced or replaced free of charge All returns must first be authorised by MTR Vertriebs GmbH in advance Excluded from this warranty are failures of the PeroBravo which result from excessive use careless or improper handling as well as damage by force The warranty loses its lawful meaning if the producer MTR Vertriebs GmbH has not given its consent in writing prior to repairworks or servicing being carried out Without this written consent the manufacturer
34. a minimum distance between portable and mobile RF communications equipment transmitters and the PeroBravo unit as recommen ded below according to the maximum output power of the communications equipment Separation distance according to frequency of transmitter Rated maximum output 150 kHz to 80 MHz 80 MHz to 800 MHz 800 MHz to 2 5 GHz power of 7 transmitter d j ed WFP 0 01 0 23 0 1 0 73 2 3 13 100 23 For transmitters rated at a maximum output power not listed above the recommended separation distance d in meters m can be estimated using the equation applicable to the frequency of the transmitter where P is the maximum output power rating of the transmitter in watts W according to the transmitter manufacturer NOTE 1 At 80 MHz and 800 MHz the separation distance for the higher frequency range applies NOTE 2 These guidelines may not apply in all situations Electromagnetic propagation is affected by absorption and reflection from structures objects and people Copyright nderungen vorbehalten Nachdruck oder Kopie auch auszugsweise ist verboten und kann nur mit ausdr cklicher schriftlicher Genehmigung der MTR Vertriebs GmbH erlaubt werden Reserved for changes Printing or duplication of this manual also in an abridged version is forbidden and can only be allowed with a written approval of MTR Vertriebs GmbH 83 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual I
35. alis Lahmung und die Bedeutung fiir das Gesicht Arzteblatt Sachsen 9 2007 483 491 Lyons Gerard M Sinkjzr Thomas Burridge Jane H Wilcox David J A Review of Portable FES Based Neural Orthoses for the Correction of Drop Foot IEEE Transactions on Neural Systems and Rehabilitation Engineering Vol 10 No 4 December 2002 Male i M Bogataj U Gros N De man I Vrta nik P Kljaji M A imovi Jane i R Application of a programmable dual channel adaptive electrical stimulation sys tem for the control and analysis of gait Journal of Rehabilitation Research and Development Vol 29 No 4 1992 41 53 Mansfield Avril Lyons Gerard M The use of accelerometry to detect heel contact events for use as a sensor in FES assisted walking Medical Engineering amp Physics 25 2003 879 885 Mokrusch T LIB Stimulation Long Impulse Bidirectional Improves Reinnervation in Patients With Long Term Denervation In Karenik T Veltink P Jaeger R editors 76 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Literatur Literature Proceedings of the 7th Annual Conference of the International Functional Electrical Stimulation Society Ljubljana Slovenia 2002 144 6 Ng S S M Hui Chan C W Y Does the use of TENS increase the effectiveness of exercise for improving walking after stroke A randomized controlled clinical trial Clinical Rehabilitati on 2009 23 1093 1103 O Keeffe Derek T
36. anleitung Operators Manual Entsorgungshinweis Waste Disposal Gebrauchte Elektro und Elektronikger te d rfen gem europ ischer Vorgaben 1 nicht mehr zum unsortierten Siedlungsabfall gegeben werden Sie m ssen getrennt erfasst werden Das Symbol der Abfalltonne auf R dern weist auf die Notwendigkeit der getrennten Sammlung hin Helfen auch Sie mit beim Umweltschutz und sorgen daf r dieses Ger t wenn Sie es nicht mehr weiter nutzen wollen entsprechend den gesetzlichen Regelungen 2 in das vom Hersteller eingerichtete System der Wiederverwertung und oder Entsorgung zu geben Der Hersteller verpflichtet sich alle auf Kosten des Absenders an ihn zur ckgeschickten Ger te wieder zu verwenden oder entsprechend den geltenden Vorschriften sachgerecht zu entsorgen 1 RICHTLINIE 2002 96 EG DES EUROP ISCHEN PARLAMENTS UND DES RATES vom 27 Januar 2003 ber Elektro und Elektronik Altger te 2 Gesetz ber das Inverkehrbringen die R cknahme und die umweltvertr gliche Entsorgung von Elektro und Elektronikger ten Elektro und Elektronikger tegesetz ElektroG vom 16 M rz 2005 In accordance with European regulations 1 used electrical and electronic equipment may not be discarded in household or unsorted municipal waste Use separate collection facilities Contact your local government or council for information regarding the collection systems available If electrical appliances are disposed of in landfills or dum
37. arity ofthe electrodes does not have any significance in TENS therapy Please make sure that you always use rubber electrodes with wet sponge bags with monophasic pulses You see some examples of possible placement points on the following pages While stimulating please keep this device in reach to be able to finish the treatment at once if current becomes uncomfortable Please follow the references of this manual 68 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Elektrodenplatzierung TENS Elektrode Placement TENS Fingerarthrose Kniearthrose Finger Arthritis Knee Arthritis Sprunggelenkschmerzen Nervenschmerzen des Trigenimus Ankle Pain Neuralgia of Trigenimus Cervicalsyndrom 2 Positionen Cervical 2 Positions PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Elektrodenplatzierung TENS Elektrode Placement TENS alternativ e Kiefereckgelenk Syndrom Mandibular Syndrome Zahnschmerzen Tooth Ache PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Elektrodenplatzierung TENS Elektrode Placement TENS t R ckenschmerzen G rtelrose Back Pain Herpes Zoster A pi Lumbalsyndrom Lumbar Pain 2 Positions AN Ischiasschmerzen Sciatic Pain 2 Positions 71 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Elektrodenplatzierung TENS Elektrode Placement TENS Epikondylitis Schulter Arm Syndrom Epicondylitis Shoulder Pain Menstruationsschmerz
38. chen Umgebung bestimmt in der die HF St rgr en kontrolliert sind Der Kunde oder der Anwender des PeroBravos kann dadurch helfen elektromagnetische St rungen zu vermeiden indem er den Mindestabstand zwischen tragbaren und mobilen HF Telekommunikationsger ten Sendern und dem PeroBravo abh ngig von der Ausgangsleistung des Kommunikationsger tes wie unten angegeben einh lt Schutzabstand abh ngig von der Sendefrequenz Nennleistung 150 kHz bis 80 MHz 80 MHz bis 800 MHz 800 MHz bis 2 5 GHz 35 3 95 L m d LINE WP d WP Fi Ei E1 073 23 10 3 8 3 8 7 3 100 12 12 23 des Senders W F r Sender deren maximale Nennleistung nicht in obiger Tabelle angegeben ist kann der Abstand unter Verwendung der Gleichung bestimmt werden die zur jeweiligen Spalte ge h rt wobei P die maximale Nennleistung des Senders in Watt W gem Angabe des Senderherstellers ist ANMERKUNG 1 Bei 80 MHz und 800 MHz gilt der h here Frequenzbereich ANMERKUNG 2 Diese Leitlinien m gen nicht in allen F llen anwendbar sein Die Aus breitung elektromagnetischer Gr en wird durch Absorptionen und Reflexionen der Geb u de Gegenst nde und Menschen beeinflusst 80 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Electromagnetic Compatibility Guidance and manufacturer s declaration electromagnetic emissions The PeroBravo unit is intended for use in the electromagnetic environment specified below The customer or
39. cht in den Bereich Tagessta tistiken wo weitere Informationen zu einzelnen Sitzungen abgerufen werden k nnen Der Bildschirm zeigt nun in der Infozeile den Begriff TAG STAT Dr cken der linken Taste mA n chster Tag Dr cken der linken Taste vorheriger Tag Dr cken der SET Taste n chste Sitzung an dem ausgew hlten Tag Dr cken der rechten Tasten Scrollen durch die nachfolgenden Sitzungsdetails Sitzungsstatistiken Nummer des Behandlungstages TAG STAT Durchschnittlich in dieser Sitzung genutzte Intensit t INT DUR Dauer dieser Sitzung LAENGE Genutztes Programm PROGRAMM Datum dieser Sitzung DATUM Startzeit dieser Sitzung UHRZEIT Sofern die linke oder Taste mA f r mindestens drei Sekunden gedr ckt gehalten wird gelangt man zur ck zu der bersichtsstatistik Halten Sie SET f r 5 Sekunden gedr ckt erscheint LOESCHEN im Display Falls dies durch ein zweites Mal SET wiederum f r 5 Sekunden best tigt wird werden alle Statistiken ge l scht und alle frei programmierten Einstellungen auf die Ausgangsposition zur ckgesetzt 30 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Batterien und Ladegerat Das PeroBravo wird mit wiederaufladbaren Batterien Akkus ausgeliefert Sollten diese nicht mehr ber f r den Betrieb ausreichende Ladung verf gen k nnen Sie mit Hilfe des Ladeger tes sehr einfach neu geladen werden Zu diesem Zweck legen Sie bitte 4 NIMH Akkus d
40. cles incl Paresis PeroBravo Delivery amp Accessories Explanation of Symbols 34 Technical Data 35 Introduction What is PeroBravo 36 Indications Contraindications 37 Contraindications Safety Adjustments 38 Warnings 39 Advice on Application of Electrodes 40 41 Accessories 42 Maintenance Warranty 43 II Operating and Display Elements of PeroBravo Operating Elements Connections 44 Battery Compartment with LOCK button 45 The Display 46 The Info line 47 Real Time Clock Setup Language Selection 48 III The Programs of PeroBravo Single Pulses 49 Biphasic Current 50 51 Monophasic Current 51 Diagnostic 52 Walking Training 53 Walking Training Custom Program 54 Single Pulses Custom Programs 55 Biphasic Current Monophasic Current Custom Programs 56 57 32 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Content Page IV Foot Switch 58 V Electrode Placement Electrode Placement Paresis 59 Electrode Placement EMS 61 67 Electrode Placement TENS 68 72 Anatomy 73 VI Control of Therapy 60 VII Batteries and Battery Charger 74 Waste Disposal Recycling of Batteries 75 References Literature 76 77 Electromagnetic Compatibility 81 83 Copyright 83 SD curve 84 85 33 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Delivery amp Accessories Included in the package REF 010E 112 1 unit PeroBravo 4 self adhesive electrodes 40 x 40 mm 1 cable to connect the electrodes 1 foot switch 2 rubber e
41. ctrode The effected channel will also flash 3 If any phase comes to its end the intensity falls to 8 mA automatically and must be increased by the user to the desired intensity once again 4 Between two single pulses intensity cannot be increased more than 3 mA 5 If the area under the trapezoidal single pulses increases by shortening the ascent the intensity is automatically reduced proportionally 6 Maximum intensity in each program is limited according to frequency and pulse width The limit in monophasic programs is max 40 mA 38 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Warnings AY PeroBravo is a type BF equipment and may not be immersed in liquids PeroBravo may not be used with a vaginal or rectal probe If at the same time the connection is made with a surgical high frequency apparatus this could result in burn marks underneath the electrodes If device operation occurs close to short waves or a microwave instability of the initial values of the stimulator could occur The application of the electrodes nearby the thorax can increase the risk of cardiac fibrillation In the case of pregnancy stimulation should only be applied after consultation with a general practitioner Should skin irritation occur whilst using the PeroBravo please interrupt the application and inform your doctor to exclude an allergic reaction Patients with metal and or electronic implants may only stimulate with permission of an experi
42. der Behandlung normalerweise in der Hand gehalten kann aber mit Hilfe des Clips auch zwecks Entlastung zeitweise an der Kleidung befestigt werden Es verwendet biphasische oder mono phasische Str me zur Muskelrehabilitation oder Schmerztherapie Einen Schwerpunkt bildet hier die Behandlung von Paresen insbesondere der Peronaeus Parese Bei einer Parese ist die Nervenleitung zu einem Muskel oder einer Muskelgruppe aus ver schiedenen Gr nden gest rt Die willentliche Aktivierung des Muskels gelingt nicht mehr und der Muskel wird inaktiv Durch diese Inaktivit t verringert sich die Anzahl der aktiven Muskel fasern und der Muskel nimmt innerhalb weniger Wochen an Umfang ab Atrophie Die Ele ktrotherapie versucht nun diese Atrophie aufzuhalten oder zumindest zu verlangsamen damit im Falle der erfolgreichen Regeneration des Nerves der Muskel noch funktionsf hig ist Die Behandlung von Paresen mit Hilfe der Elektrostimulation gliedert sich in mehrere Ab schnitte Die einleitende Behandlung besteht in der Regel aus langen Einzelimpulsen in Dreieck oder Trapezform da der paretische Muskel nicht auf die bei normaler Muskelstimulation blichen kurzen Rechteckimpulse reagiert Durch wiederholte kurze einzelne Zuckungen soll in der Re generationsphase des Nerves eine muskul re Atrophie verhindert und zudem die Rehabilitation des Nerves beschleunigt werden Hier wird insbesondere mit Impulsen gearbeitet die eine lange Anstiegsflanke besitzen und
43. der ausgel st Das Einstecken des Schalterkabels in die mit FOOT bezeichnete Buchse im Kopf des Ger tes macht die Nutzung der Fu schalterprogramme 13 16 m glich Gleichzeitig wird der Gebrauch aller anderen Programme damit ausgeschlossen Wird eines der Programme 13 16 gew hlt ohne dass der Schalter angeschlossen ist blinkt der Begriff VERBINDE in der Infozeile des Displays Pe Die Platzierung des Schalters erfolgt normalerweise im Schuh unter der Ferse des von der Pare se betroffenen Fu es s Zeichnung Nur in den seltenen Ausnahmef llen dass die Ferse nicht belastet werden kann ist auch eine Platzierung unter dem Fu ballen des gegenseitigen gesunden Fu es m glich In diesem Fall muss das Ger t auf Vorfu Betrieb umgeschaltet werden s S 23 Grau paretischer Fu Weiss gesunder Fu HU Fu schalter Position P FERSE Standard Damit der Schalter w hrend des Gehtrainings nicht verrutscht empfehlen wir ihn mit einem geeigneten Klebeband an der gew nschten Position zu fixieren Der Schalter ist nur f r den Gebrauch an einem einzigen Patienten bestimmt Fu schalter Position ZEHEN Ausnahme 28 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Elektrodenplatzierung Parese Es wird empfohlen beim Gehtraining in den Programmen 13 16 eher die im Lieferumfang befindlichen selbstklebenden Elektroden zu nutzen da diese in der Bewegung besser gegen ein unbeabsichtigtes Ve
44. der folgend ablaufen Dauer der Phase Min Modus Kontinuierlich Burst Moduliert oder Arbeit Ruhe Frequenz Hz Pulsweite uS ms Wurde ein modulierter Strommodus gew hlt sind Zusatzangaben erforderlich Obergrenze Frequenz Hz Untergrenze Frequenz Hz Obergrenze Pulsweite uS Untergrenze Pulsweite uS Grad der Intensit tsschwankung 50 100 100 keine Intensit tsmodulation Dauer des Modulationsintervalls Sek Wurde ein Arbeits Ruhe Rhythmus gew hlt m ssen noch folgende Werte bestimmt werden L nge der Kontraktionszeit Sek L nge der Entspannungszeit Sek Anstiegsrampe der H llkurve Sek Abstiegsrampe der H llkurve Sek In PRG 19 ist die Dauer des Programmes im Arbeits Ruhe Rhythmus auf maximal 40 Minuten begrenzt Eine einzelne Phase kann h chstens auf 20 Minuten programmiert werden In PRG 20 gilt diese Einschr nkung f r alle Modi wohingegen im kontinuierlichen modulierten oder Burst Modus des PRG 19 die Behandlungszeit unlimitiert ist Falls die gew hlte Pulsweite in Arbeit Ruhe Phasen gr er als 400 uS ist werden die Ein stelloptionen zus tzlich durch die Sicherheitseinstellungen s S 27 begrenzt Durch Dr cken von SET kann die Programmierung einer Phase zu jeder Zeit beendet werden Das Ger t speichert die vorher bestimmten Parameter und wechselt dann zur n chsten program mierbaren Phase Wird dagegen PRG gedr ckt speichert PeroBravo die gesam
45. dividual requirements PeroBravo can be used comfortably for the following treatments Muscle Stimulation Avoidance and delay of muscular spasms Relaxation of muscular spasms Avoidance and delay of muscular amytrophia Recovery of the muscle Conservation and extention of mobility Extension of the capillary bed Speeding up the process of removal of toxic substances from metabolism Strengthening of the muscle Activation of former inactive muscular fibres Increase resistance of the muscle against fatigue Avoidance of muscular imbalances Nerve Stimulation Increase release of bodily endorphins Relief or elimination of pain for instance in the case of Cervical spine pain Thoracic spine pain Lumbar spine pain Arthritis Sporting accidents Circulation problems Neuralgia Myalgia Scar and phantom pain Fracture pain Pelvic floor muscle pain 37 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Contraindications AY PeroBravo may under no circumstances be used in the following cases Patients with electronic implants like pumps or a pace maker because functional disturbances can occur The PeroBravo is not suitable for use in the presence of flammable anesthetic mixtures with air or with oxygen or nitrous oxide Patients with myocard damages damage to the cardiac muscle or arrhythmia inconsistent heart beat When operating machinery with a potential of danger Patients with epilepsy
46. e Impulse Characteristic for creation of a strength duration curve Shape of the pulses TRIANGLE TRAPEZE Notes on certain parameters for programming PULSE Adjust pulse width PAUSE Define pause time between single pulses Interruption of program REPS Define number of repetitions TRIGGER A TRIGGER M Select automatic or manual trigger of pulses TIME Define length of the phase NO LIMIT Duration of phase or program unlimited FREQ Define frequency in programs 7 11 13 16 19 20 HI LOW Define upper or lower value INTEN MOD Intensity modulation selectable from 100 no modulation up to 50 TIME MOD Define the time of one modulation interval WORK Select duration of the muscle contraction REST Select duration of the relaxation between the contractions RAMP UP Duration of the ramp up to 100 of the selected intensity RAMP DN Duration of the ramp down at the end of each contraction CONNECT Prompts for connection of the foot switch when using programs 13 16 SW HEEL Mode used if foot switch is placed under the heel standard SW TOE Mode used if foot switch is placed under the healthy foot exceptional option START DLY Sets a delay time for the start of stimulation to optimize the foot in gait STOP DLY Sets a delay time for the end of stimulation to optimize the foot in gait PRG END End of program CABLE Current circuit is interrupted by missing or defect cable or bad electrodes More detail
47. e biphasi ___ Ken Magee R E 54 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Custom Programs Single Pulses Programs 17 18 offer the chance to create custom treatment programs containing single pulses according to therapist requirements The process of programming is identical to program 16 Programming is started by holding the SET button for five seconds Each function that may be altered will be indicated by small flashing bars Then these values can be changed with the right buttons If the value is adjusted the choice is confirmed with the left button and the next parameter is indicated PRG 17 Triangular Pulses PRG 18 Trapezoidal Pulses The following parameters can be adapted to individual needs here Shape of pulses Pulse width ms Pause between pulses 5 ms 300 ms Minimum 3 secs 301 ms 600 ms Minimum 4 secs 601 ms 1000 ms Minimum 5 secs Number of repetitions Automatic or manual trigger of pulses If manual trigger is selected each pulse is triggered by pressing the SET button or mA or mA If mA is used the intensity of the following pulse will increase decrease by 1 mA A pulse cannot be triggered during the pause period Press the PRG button to save this configuration The program is stored now until it is reconfigured PRG 17 PRG 18 5 1000 ms Pause between the pulses 5 200 The use of rubber electrodes with wet sponge bags is required for these p
48. e gewaltsamer Besch digung Werden am PeroBravo ohne vorherige schriftliche Genehmigung der Firma MTR Vertriebs GmbH irgendwelche Arbeiten oder Eingriffe am gelieferten Ger t vorgenommen so erlischt jeglicher Gew hrleistungsanspruch Der Hersteller beh lt sich vor am Ger t technische nderungen vorzunehmen die zur Verbesserung des Therapieerfolges oder der Funktionalit t des Ger tes und des Zubeh rs dienen k nnen 13 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Bedienelemente Die SET Taste erm glicht den Zugang zu den individuell w hlbaren Parametern wenn sie f r mindestens 5 Sekunden gedr ckt gehalten wird Einmaliges Dr cken w hrend eines laufenden Programmes l sst dieses Programm pausieren beim zweiten Druck wird es mit der vorherigen Intensit t fortgesetzt Diese Pause Funktion ist beim Gehtraining PRG 13 16 deaktiviert Sofern in den Programmen 1 6 oder 17 18 die Einstellung manuelles Ausl sen gew hlt wurde s S 19 25 kann mit SET der Impuls per Hand ausgel st werden Die linken Mit den rechten Tasten starten Tasten kann das Programm of der Impulsan und erm glichen die Intensi t tseinstellung des Stromes Zudem k nnen im Program miermodus hier die gew nschten Parameter ange w hlt werden stieg ver ndert werden Im Pro grammiermodus 0 werden hier die jeweiligen Wer di te eingestellt Gg Zentraler Ein Aus Schalter Die PRG Taste dient der Pr
49. eieck 2Sck 60mA DIC C C C C PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Die Programme Gehtraining Die PRG 13 16 sind ausschlieBlich fiir das Gehtraining konzipiert worden es kommt Schwell strom mit biphasischen Rechteckimpulsen zum Einsatz Alle anderen Programme werden durch das Einsetzen des Fu schalters s S 28 automatisch deaktiviert Neben drei festen Programmen 13 15 mit unterschiedlichen Behandlungsparametern besteht mit dem PRG 16 s S 24 auch eine M glichkeit die Stimulationsparameter nach eigenen Vorstellungen zu gestalten Alle Programme zum Gehtraining sind f r gezieltes therapeutisches ben gedacht Das Geh training ist f r diejenigen Patienten sinnvoll die bereits Fortschritte in der Behandlung Ihrer Peronaeus Parese gemacht haben oder deren Fu heberschw che nicht so stark ausgepr gt ist Es erfordert ein hohes Ma an Konzentration auf die Therapie Zu Beginn des Trainings wird der Fu schalter im Schuh normalerweise unter der Ferse des paretischen Fu es platziert Nur in absoluten Ausnahmef llen wenn Spastiken das Auftreten mit der Ferse nicht erlauben sollte der Schalter unter dem Vorfu des gesunden Fu es platziert werden In diesem Fall m sste das Ger t vom Fersen Modus auf den Vorfu Modus umgeschal tet werden Dies geschieht indem nach Anwahl des gew nschten Programmes die SET Taste f r mindestens 5 Sekunden gedr ckt gehalten und anschlie end mit der rechten Taste
50. eine Reiniger auf Alkoholbasis Halten Sie PeroBravo nicht unter Wasser und setzen Sie es keiner extremen Feuchtigkeit aus Die Kabel k nnen mit einem feuchten Tuch gereinigt werden Eine gelegentliche Behandlung mit Talcum Pulver verhindert Br chigkeit und verl ngert die Lebensdauer Als Medizinprodukt der Klasse Ila muss das PeroBravo bei gewerblicher oder wirtschaftlicher Nutzung sp testens alle zwei Jahre einer sicherheitstechnischen Kontrolle STK unterzogen werden Das PeroBravo muss nicht kalibriert werden es d rfen am Ger t keine Ver nderungen oder Reparaturen vorgenommen werden und es enth lt keine vom Nutzer zu wartenden Teile Sollten Sie das Ger t l ngere Zeit nicht nutzen nehmen Sie bitte die Batterien heraus PeroBravo ist nach Beendigung einer Therapie f r den Wiedereinsatz bei einem anderen Patienten geeignet Vor einer erneuten Ausgabe sollte das Ger t jedoch mit einem handels blichen Desinfektionsreiniger ges ubert werden Gew hrleistung MTR Vertriebs GmbH bernimmt f r die Dauer von 24 Monaten vom Tage unserer Lieferung Rechnungsdatum an gerechnet eine Gew hr derart dass w hrend dieser Zeit PeroBravo kostenlos ersetzt oder instandgesetzt wird falls ein Fehler auftreten sollte Die Zusendung des PeroBravo bedarf der vorherigen Erlaubnis des Herstellers Ausgeschlossen von der M ngelhaftung sind Fehler aufgrund von berm iger Beanspruchung nachl ssiger oder unsachgem er Behandlung sowi
51. en Menstrual Pain 72 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Anatomie Anatomy Markieren Sie falls notwendig die Elektrodenanlagepunkte Mark the points of electrode placement if necessary 73 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Batteries and Battery Charger PeroBravo is supplied with rechargeable batteries If these batteries don t have sufficient charge to operate you can recharge using the charger For this purpose please insert four rechargeable NiMH batteries of type AA with right direction for polarity as it is drawn in the charger and then plug it to the mains 230V Charging starts immediately and after about 5 hours the batteries are fully charged There is no danger of overcharging because the device has a corresponding protection feature While charging is in progress the small yellow LED is blinking slowly If this LED is continuously on the batteries are charged completely Now disconnect the unit from the power supply and then remove the charged batteries and put them into the battery compartment of PeroBravo If the yellow LED is flashing quickly the charger stops charging because a wrong or damaged battery has been detected and needs to be removed If you want to use other than the supplied batteries please make sure that they have a minimum capacity of 1800 mAh or more to avoid frequent charging Safety Instructions Don t charge batteries of different size AA or AAA
52. enced doctor In the area of tumors stimulation is allowed only by instruction of the specialized physician If high frequency is combined with large pulse width please use only small intensity see safety limits on page 57 The PeroBravo may not be operated if the battery compartment is not closed Before opening the battery compartment make sure that there are no cables in the jacks at the head of the unit to eliminate any possibility of current flow If using rechargeable batteries be sure to use a CE approved battery charger Never connect the device directly to a battery charger or to any other mains powered equipment The operator should not touch the battery contacts amp patient simultaneously The PeroBravo is protected against debris larger than 12 5 mm in diameter from entering the cabinet is not water resistant and rated IP20 If you have swallowed any part of the device or any of its accessories please contact a doctor immediately Electrodes can contain amounts of nickel Allergy sufferers should check this before using Please keep this device and its accessories stored out of the reach of children 39 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Advice on Application of Electrodes Make sure that the PeroBravo is switched off no display visible on the LCD Display Connect the single poled ends of the lead wires to the electrodes plugs The other end of the electrode cable will be plugged into the outpu
53. es Typs AA unter Beachtung der eingezeichneten Polarit t in das Ladeger t und stecken dieses dann in eine stromf hrende 230V Steckdose Der Ladevorgang beginnt sofort und nach etwa 5 Stunden sind die Akkus wieder voll aufgeladen Die Gefahr des berladens besteht nicht da das Ger t ber einen entsprechenden Schutz verf gt W hrend des Ladevorganges blinkt die kleine gelbe LED langsam Wenn sie auf Dauerleuchten umschaltet sind die Akkus vollst ndig geladen Trennen Sie nun das Ger t vom Stromnetz und entnehmen Sie anschlie end die aufgeladenen Batterien und setzen sie in das Batteriefach des PeroBravo Blinkt die LED dagegen sehr schnell trennen Sie bitte das Ger t vom Stromnetz In diesem Fall befindet sich ein besch digter oder falscher Akku oder eine normale Batterie im Ladeger t und muss entfernt werden Falls Sie andere als die mitgelieferten Akkus verwenden wollen achten Sie bitte darauf dass diese eine Mindestkapazit t von 1800 mAh haben um ein zu h ufiges Nachladen zu vermeiden Sicherheits und Warnhinweise Laden Sie immer nur Akkus der gleichen Art AA oder AAA N Verwenden Sie bitte ausschlie lich NIMH Akkus und versuchen Sie keinesfalls normale Batterien Prim rbatterien wieder aufzuladen dann best nde Explosionsgefahr Laden Sie immer nur 2 oder 4 Akkus niemals 1 oder 3 Akkus Wenn Sie nur zwei Akkus laden setzen Sie diese immer ohne L cke direkt nebeneinander in die linken oder rechten Ladeschlitze
54. gung des Abtransports von toxischen Stoffwechselabfallprodukten Kr ftigung des Muskels Aktivierung bislang inaktiver Muskelfasern Steigerung der Widerstandskraft des Muskels gegen Erm dung Vermeidung von muskul ren Disbalancen Schmerzreduktion durch Nervenstimulation Steigerung der Aussch ttung k rpereigener Endorphine Linderung oder Beseitigung von Schmerzzust nden u a bei HWS Syndrom BWS Syndrom LWS Syndrom Arthrosen Sportverletzungen Durchblutungsst rungen Neuralgien Myalgien Narben und Phantomschmerzen Frakturschmerzen Schmerzen im Bereich des Beckenbodens I PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Kontraindikationen N n den folgenden F llen d rfen Sie PeroBravo keinesfalls anwenden Bei Patienten mit elektronischen Implantaten wie z B Herzschrittmachern Pumpen o da Funktionsst rungen auftreten k nnen Bei Patienten mit Myocardsch den Herzmuskelsch den oder Arrythmien unregelm iger Herzschlag Beim Bedienen von Maschinen mit Gefahrenpotential Bei Patienten mit Epilepsie Bei fieberhaften Erkrankungen oder Infektionskrankheiten In Gegenwart von entflammbaren Gasgemischen An sthetika mit Luft Sauerstoff oder Lachgas Bitte beachten Sie unbedingt auch folgende Grundregeln Stimulieren Sie nicht transcerebral durch den Kopf Stimulieren Sie nicht ber den Carotis Sinus Nerv Halsschlagader Stimulieren Sie nicht im Bereich des Sinusknotens Herz
55. he Version English Version 32 60 Literatur 76 77 Elektromagnetische Vertr glichkeit 78 80 Copyright 83 I t Kurve 84 85 Medizinproduktebuch 86 87 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Lieferumfang amp Zubehor Lieferumfang Artikelnummer REF 010E 112 1 Ger t PeroBravo 4 selbstklebende Elektroden 40 x 40 mm 1 Elektrodenkabel 1 Fu schalter 2 Gummielektroden 45 x 50 mm 2 Schwammtaschen 2 elastische Befestigungsb nder f r die Gummielektroden 4 St ck wiederaufladbare Batterien Typ AA Batterieladeger t 1 Transportkoffer und 1 Bedienungsanleitung Zubehor O11E 006 1 VE selbstklebende Elektroden 40x40 4 St ck PZN 0563619 011E 007 1 VE selbstklebende Elektroden 40x80 4 St ck PZN 0563654 O11F 113 1 Fu schalter O11E 114 2 Gummielektroden 45 x 50 mm O11F 115 2 Schwammtaschen O11E 116 2 Befestigungsb nder f r Gummielektroden O11F 117 4 St ck wiederaufladbare Batterien Typ AA 011E 118 1 Batterieladeger t O11E 119 1 Transportkoffer 011F 120 1 Elektrodenkabel O11E 121 1 Bedienungsanleitung CE Zeichen bestatigt die Ubereinstimmung mit der Richtlinie 93 42 EWG Symbolerklarungen Hersteller Achtung N Warnhinweis w des Produktes Schutzgrad Baujahr Typ BF des Produktes 2012 08 Seriennummer des Produktes Trocken halten dh Nicht fiir Trager von Herzschrittmachern geeignet I Chargennummer der Fertigung O fe Schutzklasse II Bedienu
56. hteckimpulsen in jeweils 12 unterschiedlichen Pulsweiten In der ersten Sequenz werden im Abstand von 2 Sekunden Rechteckimpulse ausgesendet deren Intensit t durch Dr cken der linken Taste solange gesteigert werden kann bis die erste Reaktion des Muskels sichtbar oder spiirbar ist Die Steigerung erfolgt in Schritten von 1 mA Zwischen 2 Impulsen kann maximal um 3 mA gesteigert werden Der auf diese Weise ermittelte Wert wird in das Koordinatenblatt Seite 85 eingetragen Anschlie end wird durch Dr cken der rechten Tasten die zweite Sequenz wieder bei 1 mA gestartet Diese zweite Sequenz liefert Dreiecksimpulse gleicher L nge und die oben beschriebene Prozedur wird wiederholt Auf diese Weise entstehen auf dem Koordinatenblatt nach und nach je eine Rechteck und eine Dreieckskurve Die Interpretation dieser Kurven kann dann entsprechend den Angaben in der einschl gigen Fachliteratur vorgenommen werden Wir empfehlen vor Erstellung der I t Kurve das Koordinatenblatt mehrfach zu kopieren Sequenz Nr Pulsweite Form Pause max Intensit t Anzeige 05 600ms Rechteck sek mn RC 06 600ms Dreieck 2Sk mu DE 07 500ms Rechteck 2Sck Soma RIC DI 09 300ms Rechteck 2Sck ann RIC 10 300ms Dreieck Zoe ann DIC 08 500ms Dreieck 2Sck SOmA DIC j DI i DIC Rechteck Rechteck Rechteck DIC Dreieck 2Sck 60OmA DIC 22 C C C 12 200ms Dr
57. ie Urban amp Fischer Verlag Jena M nchen 2003 Breen Paul P Corley Gavin J O Keeffe Derek T Conway Richard OLaighin Gear id A programmable and portable NMES device for drop foot correction and blood flow assist applications Medical Engineering amp Physics 31 2009 400 408 Breen P P O Keeffe D T Conway R Lyons G M A system for the delivery of pro grammable adaptive stimulation intensity envelopes for drop foot correction applications Medical Engineering amp Physics 28 2006 177 186 Byrne C A O Keeffe D T Donnelly A E Lyons G M Effect of walking speed changes on tibialis anterior EMG during healthy gait for FES envelope design in drop foot correction Journal of Electromyography and Kinesiology 17 2007 605 616 Crochetiere W J Vodovnik L Reswick J B Electrical stimulation of skeletal muscle a study of muscle as an actuator Med amp biol Engng Vol 5 pp 111 125 1967 Hausdorff J M Ring H Effects of a New Radio Frequency Controlled Neuroprosthesis on Gait Symmetry and Rhythmicity in Patients With Chronic Hemiparesis Am J Phys Med Rehabil 2008 87 4 13 Hui Chan C W Y Ng S S M Mak M K Y Effectiveness of a home based rehabilitation programme on lower limb functions after stroke Hong Kong Med J Vol 15 No 3 Suppl 4 2009 Krishnan K G Pinzer Th Sinkwitz U Golde L Schackert G Chirurgische Behand lungsprinzipien der Nervus faci
58. ieder auf ein angenehmes Ma eingestellt werden In den Pausen zwischen zwei Einzelimpulsen kann die Intensit t jeweils maximal um 3 mA gesteigert werden PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Sicherheitseinstellungen Falls die Fl che unter den trapezf rmigen Einzelimpulsen durch Verk rzen der Anstiegs flanke w chst wird die Intensit t automatisch proportional reduziert Die maximal m gliche Intensit tseinstellung ist in den Programmen abh ngig von der gew hlten Frequenz und oder Pulsweite unterschiedlich limitiert In monophasischen Programmen sind grunds tzlich nicht mehr als 40 mA m glich Warnhinweise A PeroBravo ist ein Ger t des Typs BF und darf nicht in Fl ssigkeiten getaucht werden PeroBravo darf nicht mit einer Vaginal oder Rektalsonde genutzt werden PeroBravo darf nicht bei Vorhandensein eines brennbaren Bet ubungsgases oder Luft Sauer stoffgemischs oder Luft Stickoxidgemischs verwendet werden Achten Sie bei Gebrauch von wiederaufladbaren Akkus darauf dass ein nach CE zugelassenes Ladeger t verwendet wird Schlie en Sie das PeroBravo niemals direkt an ein Ladeger t oder andere netzbetriebene Ger te an Der gleichzeitige Anschlu an ein chirurgisches Hochfrequenzger t kann Verbrennungen unter den Elektroden zur Folge haben Die Anwendung der Elektroden in der N he des Brustkorbes kann das Risiko von Herz kammerflimmern erh hen Der Einsatz der Muskelstimulation w hrend
59. in Fehler erkannt wird erscheint STIM FAIL auf dem Bildschirm Wenn diese Meldung wieder holt gezeigt wird sollte das Ger t an den Hersteller zur berpr fung zur ckgeschickt werden Klassifikation Interne Stromversorgung Konstantstrom Typ BF Medizinger t Klasse Ia MDD 93 42 EWG IP 20 Die erwartete Lebensdauer des PeroBravo betr gt 10 Jahre Die Lebenserwartung des Zubeh rs betr gt 1 Jahr Die Batterien k nnen f r etwa 2 Jahre aufbewahrt und rund 500 mal aufgeladen werden Die Lebensdauer der Hautklebeelektroden ist auf jeder Packung abgedruckt Ablaufda tum Umweltbedingungen f r Lagerung amp Transport 25 bis 70 Grad Celsius 0 93 rel Luft feuchtigkeit Umweltbedingungen f r Betrieb 5 bis 40 Grad Celsius 15 93 rel Luftfeuch tigkeit Luftdruck 700 1060 hPa Das Ger t ist qualit tskontrolliert und erf llt die Vorschriften des deutschen Medizinprodukte gesetzes MPG sowie der zugrundeliegenden EG Richtlinie 93 42 EWG f r Medizinprodukte Daher tr gt das Ger t das CE Zeichen CE 0123 Die Seriennummer finden Sie an der Stirnseite des Batteriefaches ll Hersteller MTR Vertriebs GmbH Kamenzer Damm 78 12249 Berlin www mtrplus com 5 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Einf hrung Was ist PeroBravo PeroBravo ist ein vielseitiger Stimulator mit insgesamt 20 unterschiedlichen Programmen der vom Patienten ohne jegliche fremde Hilfe genutzt werden kann Das Ger t wird bei
60. isch Italienisch Polnisch Spanisch Auch diese Wahl wird durch PRG abgeschlossen und gespeichert 18 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Die Programme Einzelimpulse Die PRG 1 6 beinhalten jeweils langere Einzelimpulse bei denen nach jedem Impuls die Polarit t wechselt Dieser Wechsel hilft Hautreizungen zu vermeiden Es ist hier keineswegs ungew hnlich dass jeder zweite Impuls trotz gleicher Intensit t als schw cher empfunden wird Aufgrund der L nge der Impulse nutzen Sie bitte nur Gummi Elektroden in gut durchfeuchteten Schwammtaschen Diese Form der Behandlung ist insbesondere fir die anfangliche Therapie einer Parese gedacht um in der Regenerationsphase des betroffenen Nerves eine muskul re Atrophie zu verhindern Sofern sich die Ansteuerung des Muskels im Verlauf der Behandlung wieder verbessert wird auf diese Weise der Therapieerfolg nicht so stark durch Muskelschw che eingeschr nkt PRG 1 3 Diese Programme verabreichen dreieckige Einzelimpulse unterschiedlicher L nge Die Form des Dreiecks ist jeweils variabel Es ist ein Anstieg von 90 voreingestellt aber es besteht die M glichkeit die Anstiegsflanke zwischen 50 gleichschenklig und 90 in Schritten von 5 zu justieren Die jeweiligen Einstellungen werden beim n chsten Programmstart bernommen PRG 4 6 Hier handelt es sich um trapezf rmige Einzelimpulse unterschiedlicher L nge Die Form des Trapezes ist jeweils variabel Es ist
61. it klarem Wasser Abschlie end sollten die Gummielektroden sorgf ltig getrocknet werden 10 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Hinweise zur Elektrodenverwendung Allgemein Elektroden d rfen nicht ver ndert werden z B mittels Schere oder anderer Werkzeuge Elektroden nicht am Elektrodenkabel ziehen Wenden Sie die Elektroden nur auf sauberer unverletzter Haut an Bei starker K rperbehaarung sollten Sie die Haare rasieren oder mit einer Schere k rzen Nutzen Sie bitte grunds tzlich kein Ol keine Salbe und keine Creme an den zu therapierenden Stellen da diese Substanzen eine isolierende Wirkung haben k nnen Effektive Stromdichten ber 2 mA cm erfordern hinsichtlich der Intensit tseinstellung eine erh hte Aufmerksamkeit des Anwenders Wir empfehlen daher die Verwendung selbstklebender Elektroden von MTR Vertriebs GmbH oder den Einsatz von Gummielektroden mit nassem Schwammtuch jeweils mit einer Mindestfl che von 40x40 mm F r diese Gr e wird eine maxi male Intensit t von 53 mA empfohlen bei Elektroden der Gr e 45x50 mm oder 40x80 mm k nnen bis zu 60 mA genutzt werden Es k nnen alle handels blichen Elektroden mit der genannten Mindestfl che verwendet werden die den Anforderungen und Bestimmungen der Richtlinie 93 42 EWG bez glich medizinischer Produkte entsprechen und deren Anschl sse zu dem Kabel des PeroBravo passen Pulsweiten oberhalb von 500 uS beinhalten das Risiko von Hautre
62. izungen Der Gebrauch von Gummielektroden mit nassen Schwammtaschen reduziert dieses Risiko Nutzen Sie f r alle Programme mit monophasischen Impulsen 1 6 11 12 17 18 20 auch wenn diese regelm ig aus wechselnder Richtung kommen immer nur die Gummielektroden mit nassem Schwammtuch Alle Materialien die mit den Schwammtaschen Elektroden oder Klettb ndern auf die Haut aufgebracht werden k nnen mit Wasser und Seife vollst ndig entfernt werden 11 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Zubehor Schwammtaschen Die Schwammtaschen sind aus handelstiblichem Viskosematerial gefertigt und bestehen aus einer Mischung von Zellulose und Baumwolle Das Material ist hautfreundlich und erf llt die Anforderungen der DIN EN 13432 kompostierbares Material Vor dem ersten Gebrauch sp len Sie sie bitte mit warmem Wasser einmal aus Das Material ist besonders saugstark und erm glicht eine hohe Wasseraufnahme Bitte achten Sie darauf dass die Therapie nur mit nassem Schwamm durchgef hrt wird Sofern die Schw m me nach dem Trocknen etwas kleiner und steifer werden bedeutet dies keinen Qualit tsverlust Sobald sie f r die Therapie wieder gew ssert werden erhalten sie ihre urspr ngliche Form und Flexibilit t wieder zur ck Bei Bedarf k nnen die Schwammtaschen mit klarem bis zu 95 warmen Wasser gereinigt werden Vermeiden Sie die Verwendung von Reinigungs oder Desinfektionsmitteln B geln Bleichen Ze X K KI
63. le fibers will reduce and the muscle mass will decrease within a few weeks atrophy Electrotherapy will stop this atrophy or at least slow down so that in case of successful regeneration of the nerves the muscle can still be functional The treatment of paresis by means of electric stimulation contains several Types of treatment The initial treatment usually consists of long single pulses in a triangular or trapezoidal shape as the paretic muscle does not respond to the usual short rectangular pulses of normal muscle stimulation In the regeneration phase of the nerve muscular atrophy shall be prevented and re generation shall be accelerated by repetitions of short single twitches This is usually done with pulses using a long ascent The length of ascent ensures a reaction of the paretic muscle and prevents the surrounding healthy muscles from contraction as well For less serious conditions or with advancing therapeutic success the pulses may be shorter and or can be modified from the triangular shape towards a trapeze but only so far that the partial denervated muscle still responds to the stimulus The optimal treatment parameters can be determined individually by creation of an strength duration curve SDC for each patient One of the most common kind of palsy is peronaeus paralysis or foot dorsiflexion With this disease the patient is no longer able to raise the toe of the affected leg If the muscle is ready to respond on rectangular p
64. lectrodes 45 x 50 mm 2 sponge bags 2 straps to fix the rubber electrodes 4 rechargeable batteries type AA 1 battery charger 1 carrying case and 1 operators manual Accessories REF O11E 006 1 plastic bag self adhesive electrodes 40x40 4 pieces 011E 007 1 plastic bag self adhesive electrodes 40x80 4 pieces O11E 113 1 foot switch O11E 114 2 rubber electrodes 45 x 50 mm O11E 115 2 sponge bags O11F 116 2 velcro straps O11F 117 4 rechargeable batteries type AA O11F 118 1 battery charger O11E 119 1 carrying case O11E 120 1 cable to connect the electrodes O11E 121 1 operators manual Explanation of Symbols A Attention w Manufacturer Warning Date of Type BF applied parts m i manufacture 2012 08 Serial Number CE mark conforms to of the product essential requirements of g the MDD 93 42 EEC Keep dry Not suited for persons with cardiac pacemaker Batch code Protection class II Indoor use only o Read the instructions O DER 34 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Technical Data e 1 channel stimulator with 20 programs e Intensity 0 max 60 mA into 500 ohm or 1000 ohm load 50 mA maximum into 1500 ohm load Indication only actual intensity varies depending on condition of the electrodes With monophasic current max intensity is 40 mA e Power supply 4 rechargeable NiMH batteries 1 5 V Type AA e Voltage max 130 V without load 70 V into 1000 ohm load s Di
65. life expiry date of self adhesive electrodes is printed on each package Environmental conditions for storage amp transportation 0 93 atmospheric humidity 25 to 70 degree centigrade Environmental conditions for use 0 93 atmospheric humidity 5 to 40 degree centigrade air pressure 700 1060 hPa This device is quality controlled and fulfils the rules and regulations set by the German law for medical products MPG as well as the guidelines of the European Community 93 42 EEC for medical products Therefore this device carries the CE sign CE 0123 The serial number is in the battery compartment atal Manufacturer MTR Vertriebs GmbH Kamenzer Damm 78 12249 Berlin www mtrplus com 35 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Introduction What is PeroBravo PeroBravo is a versatile stimulator with 20 different programs which can be used by the patient without any help The unit is intended to be supported by hand during normal use The belt clip is for temporary relief only The device uses monophasic or biphasic currents both for the treatment of pain as well as for muscle stimulation One focus is the treatment of paresis especially peroneal palsy If any patient suffers from paresis the nerves leading to a muscle or group of muscles are disturbed for various reasons The voluntary activation of the muscle is no longer possible and the muscle is inactive Due to this inactivity the number of active musc
66. me secs Ramp up secs Ramp down secs In PRG 19 the programming of the Work Rest mode is limited to 40 minutes in total Each sing le Work Rest phase is limited to max 20 minutes These setting restrictions are valid for all modes in PRG 20 as well while PRG 19 allows unlimited programming of continuous modulated or Burst mode If in any of these two programs the selected pulse width for Work Rest phases is setup above 400 uS the Work Rest settings will be limited depending on the safety limits s p 57 Pressing SET at any time saves the programming of the current phase and selects the next pha se Pressing PRG saves the completed program and returns to home screen If any phase time is set to zero minutes the current phase and all following phases are disabled 56 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Custom Programs Biphasic Current Monophasic Current PRG 19 PRG 20 Values 1 20 minutes in work rest mode unlimited in all other modes Continuous Burst Modulated Work Rest Parameter Steps Phase time 1 min Mode Continuous requency ulse width positive part Burst 1 120 Hz 50 350 us 1 5Hz 10 us 35 120 Hz 50 200 us 1 Hz 10 us requency ulse width positive part Modulated requency low requency high ulse width low ulse width high ntensity modulation Modulationtime Work Rest requency ulse width positive part Worktime Resttime Ramp up 1 120 Hz 1
67. mensions L 141 6 mm x W 74 mm x H 40 4 mm e Weight 275 g incl batteries Single pulses e Waveform monophasic triangular or trapezoidal with continuously changing polarity e Pulse width triangle 1 ms 1000 ms Pulse width trapeze 5 ms 1000 ms e PRG 12 Pulse width monophasic rectangle 1 ms 1000 ms Enveloped pulses e Waveform biphasic symmetrical rectangular or monophasic positive rectangular e Frequency 1 120 Hz e Pulse width 50 uS 35 ms positive part The PeroBravo features a stimulation circuit failure detection system incorporated into the device and its software Four pulses with a pulse width and voltage not exceeding luS and 6 volts are triggered before each main pulse to check the integrity of the circuit These pulses cannot be felt and do not effect the efficacy of the device If a failure is detected during this test STIM FAIL will display on the LCD If STIM FAIL is repeatedly displayed on the LCD then the unit should be returned to the manufacturer for testing This is an added safety protection system to ensure each pulse generated by the device is safe for the user Classification Internally powered constant current continuous operation Type BF applied part class Ha MDD 93 42 EEC IP 20 The expected service life of PeroBravo is 10 years Service life of accessories is one year The storage time of the batteries is approximately 2 years and the charging life is about 500 cycles The service
68. nen l ngere Abschnitte von nicht bestimmungsgem em Gebrauch erkannt und vermie den werden Das Ger t speichert insgesamt 365 Tage mit je 5 einzelnen Sitzungen Am 366 Behandlungstag wird der erste Behandlungstag automatisch berschrieben sodass die Statistik immer die aktuellen Daten der letzten 365 Behandlungstage umfasst Zum Auslesen des Therapiespeichers muss der UNLOCK Schalter im Batteriefach s S 15 zweimal gedr ckt werden falls das Ger t auf ein Programm festgelegt war oder einmal wenn dies nicht der Fall war Der Bildschirm zeigt nun in der Infozeile den Begriff STAT f r Statis tiken oder KEINE ST falls das Ger t nicht benutzt wurde bersichtsstatistik Die bersichtsstatistiken zeigen die Durchschnittswerte aller aufgezeichneten Sitzungen an Der jeweilige Begriff wird in der Infozeile benannt und neben dem aktuell angezeigten Wert blinken dann zwei kleine Balken um die Zuordnung zu erleichtern Der Wechsel von einem Begriff zum n chsten erfolgt mit der rechten Taste Auf diese Weise k nnen nacheinander folgende Punkte abgelesen werden das am h ufigsten genutzte PROGRAMM die durchschnittlich eingestellte Intensit t in mA INT DUR die Anzahl der Tage an denen behandelt wurde NUTZ TAGE die Anzahl der insgesamt absolvierten Behandlungsstunden NUTZ STD die durchschnittliche Anzahl von Behandlunssitzungen pro Tag SITZ DUR Mit Hilfe der linken Taste mA gelangen Sie falls gew ns
69. ng The program starts 5 seconds after the last button press wherein the control of current flow is taken over by the foot switch Intensity cannot be changed during the running program anymore If an increase or decrease of intensity is wanted the program must be re started PRG 13 PRG 14 PRG 15 Rectangle biphasic Rectangle biphasic Rectangle biphasic Pulse width positive 200 uS 350 uS 180 uS part Stim Start Delay Stim Stop Delay 400 ms 0 ms 1000 ms adjustable ee h o e l a Total time of program 33 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Custom Program Walking Training PRG 16 This program is available only if the foot switch is connected The parameters that determine success of treatment can be selected according to individual therapist requirements All state ments about the programs 13 15 shall apply here Programming can be started by pressing and holding the SET button for five seconds Each parameter that can be altered is indicated by small flashing bars in the display Now changes can be made with the right buttons If the desired value is adjusted the choice is confirmed with the left button and the next item that can be changed is indicated The following parameters can be selected in this program Frequency of stimulation Hz Pulse width uS Ramp up time of current Ramp down time of current Start delay Stop delay Heel or Toe mode Formofpulses Ren
70. ngsanleitung 4 beachten Betrieb nur im Haus in trockener Umgebung gt O PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Technische Daten e 1 Kanal Stimulator mit 20 integrierten Programmen e Intensit t 0 max 60 mA bei 500 Ohm oder 1000 Ohm Widerstand 50 mA Maximum bei 1500 Ohm Widerstand Angezeigte Werte die reale Intensitat variiert je nach Zustand der Elektroden Maximale Intensit t bei monophasischen Schwellstromimpulsen ist 40 mA e Stromversorgung 4 NiMH Akkus 1 5 V Typ AA e Spannung max 130 V ohne Last 70 V bei 1000 Ohm e Abmessungen L nge 141 6 mm x Breite 74 mm x H he 40 4 mm e Gewicht 275 g inklusive Batterien Einzelimpulse e monophasisch dreieckig oder trapezoid mit jeweils kontinuierlich wechselnder Polarit t e Impulsweite Dreieck 1 ms 1000 ms Impulsweite Trapez 5 ms 1000 ms e PRG 12 Impulsweite Rechteck monophasisch ms 1000 ms Schwellstromimpulse e biphasisch symmetrisch rechteckig oder monophasisch positiv rechteckig e Frequenz 1 120 Hz e Impulsweite 50 uS 35 ms positiver Anteil In PeroBravo ist ein zus tzliches Fehlererfassungssystem integriert um zu gew hrleisten dass jeder Impuls f r den Nutzer absolut sicher ist Bevor ein wirksamer Impuls ausgel st wird erzeugt das Ger t 4 winzige Impulse von max us und 6V um die Schaltung zu berpr fen Diese kleinsten Impulse sind nicht sp rbar und haben keinen Einfluss auf die Therapie Falls e
71. nly in the very rare cases that the heel doesn t allow any contact the switch may be placed under the footpad of the healthy foot In this case TOE operation must be adjusted s p 53 Grey paretic foot White healthy foot Foot switch position TOE Exception Foot switch position HEEL Default So that the switch does not slip during the training of walking we recommend securing it with a suitable adhesive tape to the desired position The switch is intended for use on one single patient only PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Electrode Placement Paresis For walking execises in programs 13 16 it is recommended using the included self adhesive electrodes since these are better protected against accidental slipping during movement These programs contain only short biphasic pulses in which skin irritation is minimal When using programs with longer pulse widths gt 500 us we recommend to work with rubber electrodes and wet sponge bags only This is definitely necessary in the programs 11 and 20 since long monophasic pulses are used Regarding placement of electrodes for the treatment of peroneal palsy or for gait training two different methods have been proven Placement nerve Placement muscle Radialis paresis Ulnaris paresis A The device can also be used for the treatment of facial paralysis Since the bony anchorage of the muscles in the face is only weak there is
72. ogrammauswahl Wahrend eines laufenden Programmes kann man hier das Programm anhalten und mit dem zweiten Druck beenden Individuelle Einstellungen werden mit dieser Taste abgeschlossen und gespeichert Kabelanschl sse Steckplatz f r das Elektrodenkabel Steckplatz f r den Fu schalter Die Programme 13 16 sind ausschlie lich bei gestecktem Fu schalter nutzbar Die Verwendung aller anderen Programme dagegen ist in diesem Fall nicht m glich 14 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Batteriefach mit Sperrschalter Das PeroBravo bietet dem Arzt oder Therapeuten die M glichkeit seinem Patienten ein Pro gramm vorzugeben und die anderen von der Nutzung auszuschlie en So kann er sicher sein dass der Patient tats chlich nur die von ihm als sinnvoll erkannte Behandlung durchf hrt Der Sperrschalter LOCK kann mit einem Pin der Kabel oder einem anderen spitzen Gegenstand bet tigt werden Dadurch wird das gerade aktive Programm festgelegt andere Programme k nnen vorerst nicht genutzt werden UNLOCK Schalter entfernt die Pro grammsperre und zeigt die Statistiken Schema zur Anordnung der Batterien An der Stirnseite des Batteriefaches finden Sie die Seriennummer und das Produktionsdatum neben dem Barcode cd 2013 06 112 000001 15 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Der Bildschirm Der Bildschirm des PeroBravo besteht aus zwei unterschiedlichen Bereichen Der erste Teil oben
73. ollen nach 6 MPBetreibV Durchgef hrt durch Person Firma 6 Instandhaltungen nach 4 MPBetreibV Durchgef hrt durch Person Firma Beschreibung der Ma nahme SI z F Lei a z ve Datum Beschreibung der Art und Folgen Pal Meldungen von Vorkommnissen nach 3 MPBetreibV Datum Beh rde Hersteller N Nicht fur Verkauf oder Verwendung in den USA Not for sale or use in the USA Dieses Ger t wurde Ihnen berreicht durch his device is presented by
74. ould be at levels 3 A m 3 A m characteristic of a typical magnetic field IEC 61000 4 8 location in a typical commer cial or hospital environment SI PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Electromagnetic Compatibility Guidance and manufacturer s declaration electromagnetic immunity The PeroBravo unit is intended for use in the electromagnetic environment specified below The customer or the user of the PeroBravo should ensure that it is used in such an environment Immunity test ee 12 Complanee Electromagnetic environment guidance test level level Portable and mobile RF communications equipment should be used no closer to any part ofthe PeroBravo unit including cables than the recommended separation distance calculated from the equation appli cable to the frequency of the transmitter Recommended separation distance Ta ay d 1 2VP Conducted RF GE M S GE e d 1 2VP 80MHz to 800MHz IEC 61000 4 6 ant ECH d 2 3 VP 800MHz to 2 5 GHz where P is the maximum output power rating of the transmitter in watts W accor ding to the transmitter manufacturer and d is the recommended separation distance in metres m Field strengths from fixed RF transmitters as determined by an electro magnetic site survey should be less than the compliance level in each frequency range Interference may occur in the vicinity of equipment e marked with the following symbol A NOTE
75. p 400 ms zwischen 0 ms 1000 ms einstellbar 0 4 Sek 0 4 Sek 0 4 Sek 0 4 Sek 0 4 Sek 0 4 Sek PRG Laufzeit 23 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Die Programme Gehtraining individuell PRG 16 Dieses Programm ist nur mit dem Fu schalter s S 28 nutzbar die wirkungsbestimmenden Parameter konnen aber nach eigenen Vorstellungen konfiguriert werden Alle Aussagen zu den Programmen 13 15 gelten sinngem auch hier Die Programmierung kann durch Dr cken und Halten der SET Taste f r mehrere Sekunden gestartet werden Die jeweils zu bearbeitende Funktion wird durch kleine blinkende Vierecke im Display angezeigt Mit den rechten Tasten k nnen nun Ver nderungen vorgenommen werden Ist der gew nschte Wert gefunden wird die Wahl mit der linken Taste best tigt und die n chste ver nderbare Funktion angezeigt Diese kann nun wieder in gleicher Weise bearbei tet werden Folgende Parameter k nnen in diesem Programm individuell angepasst werden Stimulationsfrequenz Hz Pulsweite uS Anstiegsrampe des Schwellstromes Abstiegsrampe des Schwellstromes Start Verz gerung Stop Verz gerung Fersen oder Zehen Modus Programm Nr PRG 16 Schrittgr e orm der Impulse Rechteck biphasisch requenz 10 60 Hz Pulsweite positiver Anteil 50 500 uS 10 uS Rampe aufw rts Rampe abw rts erz gerung von Stim Start Stop Ferse Zehen 24 PeroBravo Bedienungsanleitung Operato
76. ps hazardous substances can leak into the ground water and get into the food chain damaging the health and well being of people and animals 1 European Community directive 2002 96 EC on waste electrical and electronic equipment Aufbereitung der Batterien Recycling of Batteries Sollten die Batterien leer sein oder nicht mehr arbeiten m ssen sie wieder aufgeladen oder er setzt werden Die mit dem PeroBravo gelieferten Batterien k nnen vielfach erneut aufgeladen werden Sollten sie das Ende ihres Gebrauchszyklus erreicht haben oder sofern nicht aufladbare Batterien genutzt werden lassen Sie diese bitte Ihrem rtlichen Recyclingunternehmen zukom men wenn sie verbraucht sind The batteries should be recharged or replaced when they are drained or stop functioning The batteries supplied with the PeroBravo may be recharged many times Ifthese batteries have reached the end of their lifetime or if non rechargeable batteries are used please remove them from the unit when they are empty and follow your local recycling guidelines 75 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Literatur Literature Barrett C L Mann G L Taylor P N and Strike P A randomized trial to investigate the effects of functional electrical stimulation and therapeutic exercise on walking performance for people with multiple sclerosis Multiple Sclerosis 2009 15 493 504 Bossert F P Vogedes K Elektrotherapie Licht und Strahlentherap
77. puls ausgel st werden Um die gew hlte Konfiguration abzuspeichern dr cken Sie bitte die PRG Taste Die Program mierung bleibt nun solange erhalten bis Sie auf diesem Platz erneut programmieren Schrittgr e 5 1000 ms Pause zwischen den Impulsen 3 60 Sek Anzahl Wiederholungen 5 200 Bitte nutzen Sie die Gummi Elektroden mit nassen Schwammtaschen 25 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Die Programme Schwellstrom individuell PRG 19 20 An dieser Stelle k nnen mehrphasige Programme mit geschwellten biphasischen 19 oder monophasisch positiven Rechteckimpulsen 20 gestaltet werden Wenn Sie Programm 20 nutzen beachten Sie bitte dass die Intensit t auf 40 mA begrenzt wurde und der Gebrauch von Gummielektroden mit nassen Schwammtaschen obligatorisch ist Die Programmierung wird durch Dr cken und Halten der SET Taste f r mehrere Sekunden gestartet Die jeweils zu bear beitende Funktion wird durch kleine blinkende Vierecke im Display angezeigt Mit den rechten Tasten k nnen nun Ver nderungen vorgenommen werden Ist der gew nschte Wert gefunden wird die Wahl mit der linken Taste best tigt und die n chste ver nderbare Funktion angezeigt Diese kann nun wieder in gleicher Weise bearbeitet werden Ist eine Phase fertig pro grammiert erreicht man mit der SET Taste die n chste Phase Insgesamt 5 Phasen k nnen hier wie folgt programmiert werden und w rden sp ter automatisch hintereinan
78. reased attention of the user with regard to the intensity adjustment Therefore we either recommend the use of our self adhesive electrodes with a minimum area of 40x40 mm or the use of rubber electrodes with wet sponge bags Maximum recommended intensity is 53 mA for 40x40 mm electrodes Electrodes with 45x50 mm or 40x80 mm may be used up to 60 mA All custom electrodes with the above minimum size which comply with the requirements set out in the Council Directive 93 42 EEC relating to the Medical Device Directive can be used if the connections match the cable of PeroBravo Pulses over 500 uS and monophasic pulses can increase the risk of skin irritation Using rubber electrodes with wet sponge bags reduces this irritation Always use rubber electrodes with wet sponge bags in all programs which work with monophasic pulses 1 6 11 12 17 18 20 even if these pulses have changing direction All materials that have been brought to the skin by the sponge bags electrodes or velcro straps can be removed completely with water and soap 41 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Accessories Sponge bags The sponge bags are made from commercial viscose and consist of a mixture of cellulose and cotton The material is kind to the skin and meets the requirements of DIN EN 13432 compostable material Before first use please rinse with warm water once The material provides a high water absorption Please make sure that the t
79. reatment is done with a wet sponge only If the sponges are slightly smaller and stiffer after drying this does not effect the quality Once they are soaked for therapy again they get back their original flexibility If necessary the sponge bags can be cleaned with clear warm water up to 95 Please avoid the use of detergents or disinfectants ironing bleaching chemical cleaning and tumble drying E X Gd RI Please airdry the sponge bags after use completely don t put them back into the plastic bag when damp These sponge bags are intended for single patient use only Elastic velcro straps The elastic velcro straps are used for rapid attachment of rubber electrodes and sponge bags They allow the sponge bags to move under the straps to an optimum position and provide comfort Please do not over tighten the straps as they may interfere with blood circulation Under normal use the velcro straps are durable and can be washed several times in warm water with a temperature of up to 60 and a standard household laundry detergent Please close the velcro fasteners before washing and avoid ironing bleaching chemical cleaning and tumble drying gt x KJ Kg These straps are intended for single patient use only 42 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Maintenance PeroBravo has been designed to be maintenance free Nevertheless please adhere to the fol lowing advice If needed please clean PeroBravo with
80. rogramm 10 ist ein mehrphasiges Stimulationsprogramm fiir nicht denervierte Muskulatur mit dem klassischen Aufbau durchblutungsf rdernde Aufw rmphase dann Arbeits Ruhe Rhythmen zum Muskeltraining gefolgt von einer Entschlackungsphase f r die beschleunigte Regeneration Programm Nr PRG 10 Phasel Phase2 Phase3 Phase4 Phases orm der Impulse Rechteck biphasisch j m positiver 150 uS 200 uS 150 uS 200 uS 200 uS 45 Hz Modus kontinuierlich Arbeit Ruhe kontinuierlich Arbeitszeit 4Sck Ruhezeit Osek Rampe aufw rts LL ISk Rampe abw rts Oo ISk Programms PRG 11 Fr here Untersuchungen haben gezeigt dass monophasische Impulse ebenfalls gute Ergebnisse bei der Stimulation von Peronaeus Paresen bringen k nnen Das Programm 11 hat daher mono phasisch positive Impulse nach Vodovnik Da in diesem Fall Hautreizungen durch Elekrolytbildung nicht ausgeschlossen werden k nnen darf hier ausschlie lich mit nassen Schwammtaschen gearbeitet werden Zudem wurde eine sehr kurze Gesamtlaufzeit des Pro gramms gew hlt und die Intensit t auf max 40 mA begrenzt Sofern die Behandlungsdauer f r die beabsichtigte Trainingswirkung nicht ausreicht muss das Programm neu gestartet werden 21 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Die Programme Diagnostik PRG 12 Programm 12 dient der Erstellung einer I t Kurve Es besteht aus 24 Sequenzen mit monopha sisch positiven Dreiecks und Rec
81. rograms bS PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Custom Programs Biphasic Current Monophasic Current PRG 19 20 These are multiphase custom programs with biphasic rectangular 19 or monophasic positive rectangular pulses 20 When using program 20 please note that its intensity is limited to 40 mA and that the use of rubber electrodes with wet sponge bags is required Programming starts when the SET button is pressed for at least 5 seconds Small flashing bars indicate the function that can be altered in the display Now changes can be made by using the right buttons If the desired value is set the choice is confirmed with the left button Now the next variable function is indicated When a phase is completed the programming of the next phase can be started by pressing SET In this way it is possible to program up to 5 phases in different modes The following functions are available Duration of the phase min Mode Continuous Burst Modulated or Work Rest Frequency Hz Pulse width uS ms If a modulated Mode is active additional settings are required Frequency low limit Hz Frequency high limit Hz Pulse width low limit uS Pulse width high limit uS Intensity modulation 50 100 100 no modulation of intensity Modulation time secs If a work rest rhythm is chosen it s necessary to determine the following additional values Work time secs Rest ti
82. rrutschen gesichert sind Diese Programme beinhalten zudem ausschlieBlich kurze biphasische Impulse bei denen keinerlei Hautreizung zu bef rchten ist F r die Programme mit l ngeren Pulsweiten gt 500 us raten wir dazu ausschlie lich mit den Gummielektroden in Verbindung mit nassen Schwammtaschen zu arbeiten Bei den monophasi schen Impulsen der Programme 11 und 20 ist dies sogar absolut notwendig F r die Platzierung der Elektroden in der Behandlung der Peronaeus Parese oder beim Gehtrai ning haben sich zwei unterschiedliche Varianten bew hrt Platzierung Nerv Platzierung Muskel Radialis Parese Ulnaris Parese Das Ger t kann auch f r die Behandlung der Facialisparese genutzt werden Aufgrund der im Gesicht nur schwachen kn chernen Verankerung der Muskeln und des damit verbundenen berbelastungsrisikos empfehlen wir nur geringe Stromintensit ten zu verwenden und die Elektroden jeweils ausschlie lich entsprechend den detaillierten Anweisungen eines erfahrenen Arztes zu platzieren Eine allgemeine Platzierungsempfehlung wird daher an dieser Stelle nicht gegeben 29 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Therapiekontrolle Um dem Arzt oder Therapeuten die Chance zu geben die m glichen Ursachen f r das Vor handensein oder auch das Ausbleiben von Behandlungserfolgen kennenzulernen zeichnet PeroBravo grunds tzlich jede Behandlungssitzung auf und erstellt Statistiken Auf diese Weise k n
83. rs Manual Die Programme Einzelimpulse individuell In den Programmen 17 18 besteht die M glichkeit Behandlungsprogramme mit Einzel impulsen nach eigenen Vorstellungen zu gestalten Der Programmierungsprozess l uft analog zu Programm 16 ab Die Programmierung wird durch Dr cken und Halten der SET Taste f r mehrere Sekunden ge startet Die jeweils zu bearbeitende Funktion wird durch kleine blinkende Vierecke im Display angezeigt Mit den rechten Tasten k nnen nun Ver nderungen vorgenommen werden Ist der gew nschte Wert gefunden wird die Wahl mit der linken Taste best tigt und die n chste ver nderbare Funktion angezeigt Diese kann nun wieder in gleicher Weise bearbeitet werden PRG 17 Dreieckige Impulse PRG 18 Trapezf rmige Impulse Folgende Parameter k nnen in diesen Programmen individuell angepasst werden Form des Impulses Pulsweite ms Impulspause 5 ms 300 ms Minimum 3 Sek 301 ms 600 ms Minimum 4 Sek 601 ms 1000 ms Minimum 5 Sek Anzahl der Wiederholungen Ausl sen des Impulses automatisch oder manuell Sollte die Einstellung manuelle Ausl sung gew hlt werden wird jeder Impuls nur durch das Dr cken der SET Taste oder durch mA oder mA ausgel st Werden die mA Tasten genutzt steigt f llt die Stromintensit t des n chsten Impulses um 1 mA Dabei sind die Mindestzeiten f r Impulspausen aber weiterhin aktiv Innerhalb der entsprechenden Pause kann auch manuell kein zweiter Im
84. rs Manual Die Programme Schwellstrom Die PRG 7 10 therapieren alle mit geschwellten biphasischen Rechteckimpulsen mit unter schiedlicher Pulsweite und Frequenz PRG 7 Dieses Programm enth lt sogenannte LIB Str me nach Mokrusch LIB steht f r long impulse bidirectional Es handelt sich hier um relativ langanhaltende Impulse von insgesamt 40 ms Dauer positiver und negativer Anteil die in einer Frequenz von 10 Hz fiir jeweils 10 Sekunden verabreicht werden Nach einer Pause von 70 Sekunden beginnt dann die zweite von insgesamt sechs Stimulationsphasen Aufgrund der hohen Belastung sollte dieses Programm nicht haufiger als zweimal pro Tag angewendet werden PRG 8 Hier wird biphasischer Strom angeboten der eine Impulslange von insgesamt ms positiver und negativer Anteil und eine Frequenz von 50 Hz aufweist Die Dauer dieses Impulses ist immer noch gr er als es bei normaler Muskelstimulation f r die gesunde Muskulatur blich ist n hert sich den dort gebr uchlichen Werten aber bereits an PRG 9 Die hier genutzte Pulsweite ist noch etwas k rzer als in PRG 08 und liegt nur leicht ber den bei Stimulation f r nicht denervierte Muskulatur blichen Werten PRG 07 PRG 08 PRG 09 pRB Strom Il Form der Impulse Rechteck biphasisch Rechteck biphasisch Rechteck biphasisch Pulsweite positiver Programms 20 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Die Programme Schwellstrom PRG 10 P
85. s benachbar te elektronische Ger te gest rt werden nach CISPR 11 Das PeroBravo ist fiir den Gebrauch in Aussendungen von Nele allen Einrichtungen einschlie lich denen Oberschwingungen im Wohnbereich und solchen geeignet die nach IEC 61000 3 2 unmittelbar an ein ffentliches Versorgungs Aussendungen von netz angeschlossen sind das auch Geb ude Spannungsschwan Nicht anwendbar versorgt die zu Wohnzwecken benutzt kungen Flicker nach werden IEC 61000 3 3 HF Aussendungen nach CISPR 11 Leitlinien und Herstellererkl rung Elektromagnetische St rfestigkeit Das PeroBravo ist f r den Betrieb in einer wie unten angegebenen Umgebung bestimmt Der Kunde oder der Anwender des PeroBravos sollte sicherstellen dass es in einer derarti gen Umgebung betrieben wird St rfestigkeits TEC 60601 1 2 bereinstim Elektromagnetische Umgebung pr fung Pr fpegel mungspegel Leitlinien Fu b den sollten aus Holz oder Beton bestehen oder mit Kera mikfliesen versehen sein Wenn der Fu boden mit synthetischem Material versehen ist muss die relative Luftfeuchte mindestens 30 betragen Entladung stati 6 kV Kon 6 kV scher Elektrizit t taktentladung Kontaktentladung ESD nach IEC 8 kV Luft 8 kV 61000 4 2 entladung Luftentladung Magnetfeld bei Magnetfelder bei der Netzfre der Versorgungs quenz sollten den typischen Wer frequenz 50 60 ten wie sie in der Gesch fts und Hz nach IEC Krankenhausumgebung
86. s in the info line are presented in the statistical analysis of treatments in chapter Control of Therapy page 60 47 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Real Time Clock Setup Before first use of PeroBravo the Real Time Clock that is integrated should be set It s necessary for control of future therapy sessions PeroBravo has a small battery that will support the clock with energy for several years For this reason there is no need to reset the clock even if the 4 main batteries have been removed For setting time and date please select any custom program 17 20 and press the SET button for at least 5 seconds You ll reach the configuration mode Now press SET once again for 10 seconds HOUR is indicated and you can set the hour with the right button 00 23 Press the left button to confirm this choice and step forward to setting MINUTE This is indicated on the screen as well giving the opportunity to select the minutes via right button in the same way as before This way you are able to set one after the other HOUR MINUTE DAY MONTH and YEAR Press the PRG button on the frontside of the device to save the settings All values will be automatically stored and the clock starts working Language Selection PeroBravo can be set to one of 6 different languages If in the setting mode of the RTC see above SET is pressed for 5 seconds once again the language selection screen is di
87. splayed The following options are available German English French Spanish Italian Polish Finally you store your choice with the PRG button 48 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Preset Programs Single Pulses PRG 1 6 contain long single pulses where the polarity changes after each pulse This change helps to prevent skin irritation Here it is normal that every second pulse feels slightly weaker despite the same intensity Due to the length of the pulses please use rubber electrodes in well moistened sponge bags only This kind of treatment is particularly intended for initial therapy of paresis to prevent a muscular atrophy in the regeneration phase of the affected nerve If the activation of the muscle improves during treatment the success of therapy will not be restricted later by weakness of the muscles PRG 1 3 These programs work with triangular single pulses of different pulse widths The shape of triangle can be changed each time It always starts with an ascent of 90 but it is possible to adjust the ascent in steps of 5 between 50 isosceles and 90 The ascent is stored for future uses PRG 4 6 These are trapezoidal single pulses of different lengths The shape of the trapezoid is variable in each case An ascent of 80 and a top level of 10 is preset but it is possible to adjust the ascent from 0 to 80 in increments of 5 This change only affects the duration of the top
88. t jack A of the PeroBravo Make sure that all plugs fit completely into the electrode sockets as well as the device socket Thereafter place the electrodes onto the skin Self adhesive electrodes The self adhesive electrodes are intended for gait training in the programs 13 16 and for use with biphasic rectangular pulses that are shorter than 500 uS An adhesive skin gel has been applied to the electrodes which can be re used after removal from the skin In the case of the skin gel loosing its adhesion and if you can t achieve more than mA please replace the elect rodes The same effect however also occurs when using a damaged cable Therefore if normal treatment is not possible by using new electrodes the cable maybe faulty Electrodes which are damaged due to careless handling may not be used A Electrodes with damaged cable insulation e g visible copper wire may not be used Electrodes with damaged missing or stained aluminium coating or carbon layer also with insufficient adhesive gel may not be used Don t stretch the skin or the electrodes when applying the electrodes Do not pull the electrodes by force on the electrode cable To remove the electrodes from the skin please lift the electrode at the rim towards the middle After use please put back the self adhesive electrodes on the foil and keep it in the sealed plastic bag in a cool place These electrodes are intended for use on one single patient only Rubber elec
89. ta blen Stimulator anzubieten der auch einen Beitrag zur Kostend mpfung im Gesundheitswesen leistet ohne Einbu e an Behandlungsqualit t PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Indikationen PeroBravo ist vorrangig fiir die Behandlung aller Formen von schlaffen Lahmungen anwend bar Dies gilt sowohl fiir die Anfangsbehandlung schwerer Paresen PRG 1 6 17 18 als auch f r die Behandlung in einem bereits verbesserten Stadium PRG 7 11 19 20 Ein spezielles Programm 12 erlaubt die Erstellung einer I t Kurve um die optimalen Behandlungsparameter fiir jeden Patienten individuell zu ermitteln Zus tzlich erm glicht der mitgelieferte Fu schalter bei der Peronaeus Parese ein gangsyn chrones Gehtraining mittels geschwellter biphasischer Rechteckimpulse PRG 13 16 Das Ger t ist aber nicht nur f r teildenervierte Muskulatur nutzbar sondern kann auch zur Muskelrehabilitation bei intakter nerv ser Steuerung PRG 10 19 20 oder zur Schmerzthera pie genutzt werden PRG 19 20 Da die Programme 19 und 20 nach individuellen Vorstellungen programmiert werden k nnen kann PeroBravo sehr komfortabel f r folgende Ziele eingesetzt werden Muskelstimulation Vermeidung oder Verz gerung von Muskelkr mpfen Entspannung von Muskelkr mpfen Vermeidung oder Verz gerung von Muskelschwund Muskelwiederherstellung Erhalt und Vergr erung des Bewegungsbereiches Erweiterung des Kapillarbettes Beschleuni
90. te Programmie rung und bricht den Prozess ab Der Eingangsbildschirm ist nun wieder zu sehen Wenn eine Phase auf null Minuten gesetzt wird sind diese und alle folgenden Phasen deaktiviert 26 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Die Programme Schwellstrom individuell PRG 19 PRG 20 Schrittgr e Beer 1 20 Minuten f r Arbeit Ruhe I Min rn se unbegrenzt f r alle anderen Modi i odus Kontinuierlich Burst Moduliert Arbeit Ruhe __Kontimuierlich po Burst Moduliert J N Arbeit fRuhe Abh ngig von der gew hlten Pulsweite PW sind hier folgende Sicherheitslimits zum Schutze des Nutzers eingerichtet worden PW 50 uS 400 uS keine Einschr nkungen PW 410 uS 5 ms Maximale Frequenz 50 Hz Maximale Kontraktionszeit 10 Sek Minimale Entspannungszeit Kontraktionszeit x 2 falls PW 410 uS 1000 uS Minimale Entspannungszeit Kontraktionszeit x 5 falls PW 2 ms 35ms Maximale Phasenzeit 10 Min PW 6 ms 35 ms Maximale Frequenz 250 Anzahl ms Maximale Kontraktionszeit 10 Sck Minimale Entspannungszeit Kontraktionszeit x 5 Maximale Phasenzeit 10 Min 27 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Fufschalter Der zum Lieferumfang des PeroBravo geh rige Fu schalter ist ein Drucksensor der misst ob eine Belastung vorliegt oder nicht Je nach Einstellung f r Fersenbetrieb Standard oder Vor fu betrieb wird durch diese Information Strom abgeschaltet o
91. the second sequence starts again at 1 mA by pressing the right buttons This second sequence delivers triangular pulses of the same length and the above described procedure is repeated In this way on the sheet of coordinates a triangle curve is produced step by step as well as a rectangle curve These curves can then be analysed as specified in the relevant literature We recommend to make some copies of this page before using it Po Diagnostic program for creating an I t curve po ER EG DS Form Pause ma Intensity Display _ Rectangle Triangle Rectangle 06 600ms Triangle Zoe ma TC 07 500ms Rectangle Zoe SOmA RC 08 500ms Triangle 2secs 5SOmaA TC 09 300ms Rectangle 2secs 60mA RC u 200ms Rectangle Zoe 60mA RC 13 100ms Rectangle 2secs 60mA RC 15 5Oms Rectangle Zoe 60mA RC 7 Jm Rectangle 2secs 60mA RC 19 Sms Rectangle 2secs 60mA RIC Triangle 32 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual The Programs Training of Walking PRG 13 16 are designed for training of walking by current with biphasic rectangular pulses only All the other programs become deactivated if the foot switch is connected s p 58 Besides three pre set programs 13 15 with different treatment parameters PRG 16 offers the possibility to set custom parameters according to the therapists requirements All programs for training of
92. trodes Rubber electrodes must be used in all programs with monophasic pulses or pulses with a pulse width longer than 500 pS Please moisten the sponge bags with water thoroughly Then make sure the rubber electrodes are fully inserted into the wet sponge pockets Now fix the sponge bags with electrodes to the desired locations with the help of the velcro straps Make sure that the contacts of the connection cables are fully inserted into the sockets of the electrodes before turning on the device If the electrode contact point has not been met exactly you can easily move the sponge bags under the straps to the right position to optimize the stimulation After each treatment please take the rubber electrodes out of the sponge bags disconnect the cables and rinse the electrodes as well as the sponge bags with clean water Then the rubber electrodes should be dried carefully 40 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Advice on Application of Electrodes In general Electrodes may not be altered or tampered with e g by scissors or other tools Do not pull the electrodes by force on the electrode cable Do not use electrodes with ointments or creams especially which enhance the blood flow or act as local anaesthesia Apply the electrodes on clean and healthy skin only In the case of bodily hair growth the hair should be shortened with scissors Effective current densities of more than 2 mA cm require an inc
93. ulses it is possible to start the second phase of treatment with normal muscle training by short biphasic rectangular pulses in a certain frequency and with work and rest periods At this stage training of walking can start as a third step It is supported by a foot switch that triggers current for the swing phase of the gait With the PeroBravo a therapy device is available now that combines all treatment sections in one device We tried to create a new stimulator that helps to reduce cost for health service without limitations regarding the quality of treatment 36 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Indications PeroBravo is mainly applicable for the treatment for all forms of flaccid paralysis This applies both for the initial treatment of severe paresis PRG 1 6 17 18 as well as for treatment in an already improved stage PRG 7 11 19 20 A special program allows the creation of an I t curve PRG 12 to find the optimal treatment parameters for each patient individually In addition the included footswitch allows gait synchronous training of walking for patients with peroneal palsy using biphasic rectangular pulses in a certain frequency PRG 13 16 The device is not only the first choice for partial denervated muscles but can also be used for muscle rehabilitation with intact nervous control PRG 10 19 20 or for pain management PRG 19 20 Since the programs 19 and 20 can be defined according to in
94. walking are intended for selective therapeutic practice The walking exercise is useful for those patients who have already made progress in treating their peroneal palsy or are affected only by a lighter form of foot dorsiflexion It requires a high degree of concentration on the therapy At the beginning of training the foot switch is usually placed in the shoe under the heel of the paretic foot Only in exceptional cases when spasticity does not allow the heel strike the switch should be placed under the footpad of the healthy foot In this case it is necessary to change the operating mode from HEEL to TOE This is done by pressing the SET button for at least 5 seconds after selecting the desired program then HEEL or TOE can be chosen with the right button While in HEEL position the switch triggers current only when released it is reversed in TOE position the current flows if the switch is pressed In order to achieve a better gait an adjustment of a start delay time is possible by using the left button In this way not only the beginning of the stimulation is delayed but also the end of stimulation If this is unwanted stop delay can be adjusted separately without influence on start delay All individual selection or adjustments can be finally confirmed by pressing PRG PRG 13 15 The intensity is adjusted once with the left button to an effective but comfortable level prior to the start of traini
95. will not return the device The manufacturer reserves the right of technical changes which may serve to increase treatment success the functionality of the device or its accessories 43 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual Operating Elements The SET button allows access to the program parameters that are individually selectable when it is held down for at least 5 seconds A single press during a program pauses the program it is resumed on the second press with the previously set intensity This function is disabled for the gait training PRG 13 16 If manual trigger was selected in the programs 1 6 or 17 18 see page 49 55 the pulse can be triggered manually here The left but With the right tons start the pro buttons the gram and allow mA ascent ofa adjustment of AEN single pulse can current intensity be changed KI Selects custom Adjusts custom parameters parameters CA value The PRG button is used for program selection During a Central ON OFF button running program pressing it will pause the program A second press will finish the program In addition custom parameters are stored with this button Connections Jack to connect the electrode cable Jack to connect the foot switch The programs 13 16 are available only when the foot switch is connected All other programs are not accessible while the footswitch is connected 44 PeroBravo Bedienungsanleitung Operators Manual
96. zureichender Beschichtung d rfen nicht verwendet werden Dehnen Sie weder die Haut noch die Elektroden beim Aufkleben der Oberfl chenelektroden Zur Entfernung der Klebeelektroden von der Haut rollen Sie diese vom Rand zur Mitte ab Nach Gebrauch kleben Sie die Oberfl chenelektroden ggf bitte wieder auf die Tr gerfolie und bewahren sie in dem wieder verschlossenen Plastikbeutel an einem k hlen Ort auf Diese Elektroden sind nur f r den Gebrauch an einem einzigen Patienten bestimmt Gummielektroden Gummielektroden miissen in allen Programmen mit monophasischen Impulsen oder bei Impul sen mit einer gr eren Pulsweite als 500 uS verwendet werden W ssern Sie die Schwammtaschen gr ndlich und dr cken Sie diese danach leicht aus Die Gummielektroden werden dann vollst ndig in die nassen Schwammtaschen eingef hrt Fixieren Sie nun die Schwammtaschen mit den Elektroden mit Hilfe der Klettb nder an der gew nschten Position Achten Sie darauf dass die Kontakte der Verbindungskabel vollst ndig in die An schlussbuchsen der Elektroden eingef hrt wurden bevor Sie den Stimulator einschalten Sollte der Elektrodenanlagepunkt nicht exakt getroffen worden sein kann man die Schwammtaschen unter dem Band leicht an die richtige Stelle verschieben um die Stimulation zu optimieren Nach jeder Behandlung nehmen Sie die Gummielektroden bitte aus den Schwammtaschen her aus trennen Sie von den Kabeln und sp len sie genauso wie die Schwammtaschen m
97. zwischen Ferse und Spitze gew hlt wird W hrend der Schalter im Ferseneinsatz Strom nur dann ausl st wenn er entlastet wird ist es beim Spitzeneinsatz umgekehrt der Strom kommt nur dann wenn der Schalter belastet wird Um ein besseres Gangbild zu erhalten kann in einem n chsten Schritt den Sie ber die linke Taste erreichen eine Verz gerungszeit eingestellt werden um die der Stimulationsbeginn nach der Bet tigung des Schalters verschoben wird Dadurch wird automatisch auch das Stimu lationsende um die gleiche Zeitspanne nach hinten verschoben Wird dies nicht gew nscht kann die Stimulationsstop Verz gerung separat eingestellt werden Die Stimulationsstart Verz ge rung wird durch diese Aktion nicht beeinflusst Die individuellen Einstellungen werden mit PRG abschlie end best tigt PRG 13 15 Die Intensit t wird vor Beginn des Trainings einmalig mit der linken Taste auf ein wirksames aber angenehmes Ma hochgeregelt Das Programm startet 5 Sekunden nach der letzten Eingabe wobei die Steuerung der Stromzufuhr durch den Fu schalter bernommen wird Die Intensit t kann dann w hrend des laufenden Programmes nicht mehr ver ndert werden Sollte dies gew nscht werden muss das Programm beendet und neu gestartet werden Programm Nr PRG 13 PRG 14 PRG 15 orm der Impulse Rechteck biphasisch Rechteck biphasisch Rechteck biphasisch Pulsweite positiver Anteil 200 uS 350 uS 180 uS erz gerung von Stim j Start Sto

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