Gerät InstantCheck Stand 06/2009
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1. c eene 4 1 4 H UFIGE URSACHEN IRREGULARER ELEKTROKARDIOGRAMME 9 1 5 GRUNDLEGENDE FUNKTIONEN DES HERZENG cc00ccceeceeeeeeeeeeeeeeeneees 6 1 6 DAS ELEKTRISCHE LEITUNGSSYSTEM DES HERZENS eese 6 2 1 BEDIENUNGS UND ANZEIGEELEMENTE ccesccecceecceeeseeeeeeeeeeeeeeeneesaees 8 ZIEL OMANI IU era ML DUE rn 8 2 1 2 ICTS RUN ANG ee 10 2 1 3 Produktbezeichnung Typenschild 10 2 2 DURCHF HREN EINER MESSUNG esses nnns 11 2 2 1 Trockenelektroden f r Kontaktleitung ber die Daumen 11 2 2 2 Optionale Externe Elektroden mit Kabelanschluss 12 2 3 ANZEIGETAFEL LCD DISPLAY 22202200220000000002nn anne nennen nennen nennen 13 2 3 1 2 amp BEB k 0 AV seen een 13 2 3 2 Erkl rung der Anzeigen auf dem LCD Display 14 za Msg 15 2 4 1 Continuous Mode Fortlaufende Messung 16 2 4 2 Review ECG Data Anzeige gespeicherter EKG Daten 17 2 4 3 Transmit Data bertragen von Messdaten auf PC 19 2 4 4 Date and Time Datum und Uhrzeit 20 2 4 5 Erase all Data L schen aller Messdaten 21 VII 2 4 0 Attention ACHTUNG iuudcs coa opea e Ye cda intas au ea 22 2 5 TECHNISCHE DATEN ccccecceccccceccccc2. 100MB oder mehr gt Ubertragungsprotokoll Universal Serial Bus USB gt Bildschirmauflosung 1024 x 768 3 2 Installation InstantCheck Real Time Display Heart Function Monitor e O 1 NM E bs Heart Function Monitor Abbildung 3 InstantCheck Software Startseite Legen Sie die InstantCheck Software CD in das entsprechende Laufwerk Ihres PC ein W hlen Sie Start und anschlie end Ausf hren Das Setup startet automatisch Falls die 24 automatische Installation nicht beginnt doppelklicken Sie auf die autorun exe Datei nachdem Sie im Windows Explorer das Laufwerk geoffnet haben in das Sie die CD eingelegt haben Folgen Sie danach den Anweisungen des Setup Wizard auf dem Bildschirm 3 3 Daten bertragung zum PC Ale EKG Messungen die mit InstantCheck aufgenommen wurden konnen f r weitere Analysen auf einen PC bertragen werden F r die Verbindung zum PC ist ausschlie lich das beigef gte USB Kabel zu benutzen Angeschlossen wird dieses Kabel an der USB Buchse die sich an der linken Seite des Gerates befindet Siehe Abb 4 Der Schiebedeckel ber den beiden seitlichen Anschlussbuchsen muss dazu so verschoben werden dass die USB Buchse zuganglich wird USB Abbildung 4 InstantCheck USB Buchse 29 Fur die Datenubertragung ist in folgenden Schritten vorzugehen 1 Das Programm der InstantCheck Software wird gestartet indem im Verzeichnis DailyCare BioMedical die
3. kann Jederzeit abgebrochen Nur die Werte der jeweils letzten 30 Sekunden werden gespeichert al Continuous Mode 15 Zeigt die gespeicherten Messungen an und erm glicht die Auswahl einer Messung zur Review ECG Anzeige von Kurvenverlauf und Parametern Ubetragt die gespeicherten Messungen an Ermoglicht die Eingabe von Jahr Monat M CHENG Tag und Uhrzeit Erase All Data Loscht alle gespeicherten Messungen A Attention Warnhinweis zu InstantCheck Hinweis Vor der ersten Benutzung sollten Datum und Uhrzeit eingegeben werden 2 4 1 Continuous Mode Fortlaufende Messung Dieser alternative Aufnahmemodus erlaubt es bis zu f nf Minuten andauernde Messungen bei fortlaufender graphischer Darstellung des Herzrhythmus durchzuf hren Die Messung kann dabei jederzeit manuell beendet werden In diesem Modus werden jedoch nur die jeweils letzten 30 Sekunden der fortlaufenden Messung im Ger t gespeichert also nicht die gesamte Messung a Bei eingeschaltetem Ger t erscheint nach Tastendruck auf die Menuauswahl auf dem LCD Display 16 b Continuous Mode wird durch einen schwarzen Balken hervorgehoben dargestellt Continuous Mode Review ECG Transmit Data Date amp Time Erase All Data Attention c Mit Tastendruck auf wird die Messung gestartet auf dem Display wird die EKG Kurve dargestellt d Durch erneuten Tastendruck auf q wird die Messung beendet Die letzten 30 Sekunden werden gesp
4. Datenreihen vom Status Ihres Herzens aus der j ngeren oder lteren Vergangenheit die in der Arztpraxis nicht reproduzierbar sind k nnen Ihrem Arzt wichtige Hinweise f r eine gesicherte Diagnose liefern 1 3 Die Parameter des Elektrokardiogramms PQ QT Abbildung 1 Normale EKG Kurvenform Lead Abbildung 1 zeigt den normalen Kurvenverlauf eines Herzzyklus wie er durch Messung mit einem Leiter Lead gewonnen werden kann InstantCheck analysiert und identifiziert aus den gemessenen elektrischen Werten die in der nachfolgenden Tabelle 1 aufgelisteten Parameter Tabelle 1 Von InstantCheck angezeigte Parameter Parameter Referenzbereiche Herzfrequenz HR 60 HR 100 Schlage pro Min ST Segment ST 2 lt ST lt 2 mm QRS Intervall QRS 0 08 sec lt QRS lt 0 12 Sek PQ Intervall 0 12 0 20 Sek QT QTc 0 32 0 44 Sek 0 41 0 44 Sek e Das Handger t InstantCheck zeigt nach jeder abgeschlossenen Messung HR ST und QRS an PQ und QT QTc werden erst durch die mitgelieferte Analyse Software auf einem PC errechnet A Tabelle 2 Von InstantCheck angezeigte Meldungen Melung Beschreibung 1 Normaler Herzschlag Der Herzrhythmus verl uft REGELM RIG Schneller Puls wird bei zu schnellem Puls angezeigt gt 100 Schlage Min Langsamer Puls wird bei zu langsamen Puls angezeigt 60 Schlage Min Ho
5. Welle Sie entspricht der Dauer der Depolarisation der gro en Herzkammern Die normale Dauer liegt zwischen 80 und 120 Millisekunden 0 08 0 12 Sekunden Sollte die QRS Dauer gr er sein so k nnte dies auf einen Schenkelblock also eine Reizleitungsst rung zu den gro en Herzkammern hinweisen gt QT QT Da QrT Intervall entspricht der gesamten Erregungsdauer der gro en Herzkammern von der Aktivierung bis zur Erholung des Herzmuskels Da die Dauer des QT Intervalls mit steigendem Puls sinkt wird statt der gemessenen QT Dauer der Verh ltnis von QT zu QT berechnet Dabei ist QT der Quotient von QT und der Quadratwurzel der Dauer eines Herzschlages Die normale Dauer von QT betr gt ungef hr 0 41 Sek Somit stellt QT QT die relative Abweichung von der Norm dar Normal 41 ware ein Wert von etwa 1 gt ST Segment oder ST Strecke Die ST Strecke wird vom Ende der S Welle dem J Punkt bis zum Beginn der T Welle gemessen Wahrend der ST Strecke sollte die gemessene Spannung nicht gr er als 0 2 mV sein Deformationen der ST Strecke k nnen ein wichtiges Indiz f r die Diagnose eines Herzinfarktes sein sowie fur eine akute Ischamie F r weitere Informationen zur Analyse und Interpretation der EKG Parameter wird auf die im Abschnitt Referenzen genannte Literatur verwiesen 42 HAUFIG GESTELLTE FRAGEN F1 A1 F2 A2 F3 Was ist InstantCheck InstantCheck ist ein EKG Ger t f r den pers nlichen
6. entladt ziehen sich beide Vorhofe zusammen und Zugleich wird das elektrische Signal zum atrioventrikularen Knoten AV weitergeleitet der sich zwischen beiden Vorh fen befindet Von dort aus bewirkt dieser elektrische Impuls bzw diese Welle dass sich die beiden gro en Herzkammern zusammenziehen und Blut pumpen Der normale zeitliche Abstand zwischen den Kontraktionen der beiden Vorh fe und der beiden gro en Herzkammern betr gt 0 12 bis 0 20 Sekunden Indem nun die elektrischen Aktivit ten also vor allem die zeitlichen Verl ufe von elektrischen Spannungen die sich auch auf der Hautoberfl che zeigen verfolgt und aufgenommen werden k nnen Einblicke in die Gesundheit der Arbeitsweise des Herzens gewonnen werden Diese elektrischen Aktivit ten k nnen mit Elektrokardiographen gemessen und aufgezeichnet werden so auch mit InstantCheck BESCHREIBUNG DES GERATES 2 1 Bedienungs und Anzeigeelemente 2 1 1 Zentraleinheit Manufactured Ey Lor XXXXX XX XXXXX Poaceae gm Daily Cane Bonka lec J BF 25 1 Hn RD A A CE Model RMH4 0 Made in Taian Two 1 5V AAA size batteries Bedien Anzeige Element Funktionsbeschreibung A Ein Aus Taste Schaltet das Ger t ein und aus B otart Taste Tastendruck startet die Messung C E Men Taste ochaltet das Auswahlmen ein Bestatigung und Einschalten einer D Enter OK Taste Auswahl aus dem Meni Linke Rechte Trockenkontakt Elektroden fur beide E F Daumen
7. flackert so bedeutet dies dass die Verbindung zwischen InstantCheck und dem PC nicht korrekt funktioniert Beenden Sie in diesem Fall das Programm und starten Sie es neu berpr fen Sie auch die Verbindung ber das USB Kabel 28 3 4 Verwaltung und Analysemoglichkeiten der EKG Messungen mit der Software auf dem PC InstantCheck PC Bildschirm Die InstantCheck Software ermoglicht die personenbezogene Verwaltung der mit InstantCheck aufgenommenen Daten und eine weitergehende Analyse der EKG Messungen Diesen Bearbeitungsmoglichkeiten sind auf dem InstantCheck Bildschirm vier Bereiche zugewiesen 1 Personenbezogene Verwaltung der EKG Messungen 2 Anzeige und Bewertung von EKG Parametern 3 Verbindungsstatus zwischen InstantCheck und PC 1 Kurvendarstellung der EKG Messungen max 30 Sek 29 3 5 Personenbezogene Messdatenverwaltung Instant heck Electracardio gram Analysis Software GEET SESS T PON Benutzerverwaltung Datensatzverwaltung Funktionsfelder Beschreibung Neuen Benutzer anlegen Anzeigen und ndern von Benutzerdaten L schen von ausgew hlten Benutzern ouchen von Benutzern L schen von ausgew hlten EKG Messungen Versenden von EKG Messungen per Email opeichern einer EKG Kurve als Graphik Bildschirmanzeige des Druckbildes eines EKG Berichtes Drucken eines EKG Berichtes 30 s Die einzelne Schritte bei der Handhabung der Funktionsfelder 3 5 1 Neuen B
8. spezialisierten Herzmuskelzellen und liegt im oberen rechten Vorhof dort wo die obere Hohlvene einm ndet Vom Sinusknoten werden die elektrischen Impulse ber AV Knoten His Bundel und linke rechte Tawara Schenkel auf die Arbeitsmuskulatur der Herzkammern geleitet ST Strecke Die ST Strecke entspricht der Zeitspanne zwischen Ende der ersten Erregungsphase Depolarisation der groben Herzkammern Ventrikel und dem Beginn ihrer Erregungsr ckbildung Repolarisation T Welle Entspricht der Erregungsr ckbildung der gro en Herzkammern Ventrikel Sollte im Maximum bei 0 5mV oder weniger liegen Vena Cava Inferior Untere Hohlvene Die gro e Hohlvene die das Blut aus den Beinen und den Organen im Becken und Bauchraum in die rechte Vorkammer des Herzens zur ckleitet Vena Cava Superior Obere Hohlvene 91 Die gro e Hohlvene die das Blut aus dem Kopf dem Nacken den Armen und der Brust in die rechte Vorkammer des Herzens zuruckleitet 52 REFERENZES 1 American Heart Association www americanheart org 2 National Heart Lung and Blood Institute www nhlbi nih gov 3 ECG Library www ecglibrary com 4 eMedicine www emedicine com 5 HeartCenterOnline www heartcenteronline com KONTAKTINFORMATION Hersteller DailyCare BioMedical Inc 8F 25 3 Ji Lin Rd Chungli 320 Taiwan ROC Website www dcbiomed com Email sales dcbiomed com 03
9. tsh user Apotheken Kann man eine laufende EKG Messung unterbrechen Was geschieht wenn man InstantCheck w hrend einer Messung abschaltet Man kann InstantCheck jederzeit anhalten oder auch abschalten Wird die Messung nur gestoppt oder unterbrochen so werden die bis dahin gemessenen Daten gespeichert Wird das Ger t jedoch w hrend einer Messung abgeschaltet so wird diese EKG Messung nicht gespeichert Kann statische Elektrizit t die EKG Messung beeintr chtigen 44 A6 F7 AT F8 A8 F9 A9 F10 A10 F11 InstantCheck tragt die CE Kennzeichnung Dies setzt die Konformitat mit dem Medizinproduktegesetz voraus Hierzu sind auch Tests unter elektromagnetischer Feldwirkung durchgef hrt worden Dabei hat sich gezeigt dass InstantCheck unter normalen Umstanden nicht gestort wird Sehr starke Felder oder extreme statische Entladungen k nnen allerdings zu Fehlfunktionen des Gerates f hren Wie sollte man vorgehen wenn mehrere Personen das gleiche InstantCheck Personal EKG benutzen Das InstantCheck Handgerat speichert die Messungen nur mit Datums und Zeitangabe Fur die Zuordnung der Messungen zu verschiedenen Personen ist die beigef gte Software geeignet mit der die Messdaten auf einem PC personenbezogen verwaltet werden k nnen Was ist zu tun wenn das InstantCheck Handgerat nach Einlegen der Batterien warm oder sogar hei wird Dies kann dann passieren wenn die Batterien falsch gepolt ei
10. wird der folgende Hinweis auf dem LCD Display angezeigt The device will not tell if you have heart problems Only your physician can do that Das Gerat kann nicht anzeigen ob Sie Herzprobleme haben Nur ist Arzt ist dazu in der Lage HINWEIS Dieser Hinweis weist Sie darauf hin dass Sie einen Arzt konsultieren wenn Sie sich unwohl f hlen Die Messergebnisse dieses Ger tes k nnen die Diagnose des Arztes nicht ersetzen 22 2 5 Technische Daten Eingangsimpedanz Eingangsbandbreite Eingangs Frequenzbandbreite CMRR Common Mode Rejection Ratio A D Wandlung Taktfrequenz Messdauer Optische Anzeige oignalaufnahme Eingang Ausgang Energieversorgung Au enmal e Gewicht Umgebungsbedingungen Lagertemperatur Zul ssige Betriebstemperatur Zul ssige Feuchtigkeit Messbereich Puls ST Segment QRS Intervall gt 20 MOhm 3 mV 0 1 40 Hz gt 95 dB 12 bit 250 pro Sek 30 Sekunden 240 X LC Display Trockenkontaktelektroden externe Hilfselektroden USB interface 128 Punktmatrix oder 2 x 1 5V AAA Alkaline Batterien 124 x 8 x 22 mm 150 g ohne Batterien 20 C 50 C 10 C 40 C 25 95 rel Feuchte 45 bis 180 Schlage Minute 3 bis 3 mm lt 0 20 sec 23 InstantCheck SOFTWARE 3 1 System Erfordernisse Betriebssystem Windows 98 98SE 2000 XP Erforderliche Hardware gt CPU Pentium Ill oder h her gt Speicher 100MB oder mehr gt Festplattenkapazitat
11. Auswertungen von InstantCheck oder wegen anderer Symptome besorgt sind Nur so k nnen Sie verl sslich mehr Aufschluss ber Ihren k rperlichen Zustand erhalten 1 5 Grundlegende Funktionen des Herzens Das Herz hat vier Kammern die aufeinander abgestimmt so arbeiten dass der K rper mit frischem Blut versorgt wird Die zwei kleineren oberen Kammern Atria werden linker und rechter Vorhof genannt die gr eren unteren Kammern hei en Ventrikel Der rechte Vorhof nimmt sauerstoffarmes Blut auf das aus dem K rper ber zwei gro en Venen die obere und die untere Vena cava zur ckstr mt Der rechte Vorhof dr ckt dieses Blut in das rechte Ventrikel von wo aus das Blut in die Lunge weitergepumpt wird wo es mit Sauerstoff angereichert wird Aus der Lunge flie t das Blut in den linken Vorhof und von dort in die linke gro e Herzkammer Von hier aus schlie lich wird das frische sauerstoffreiche Blut ber die Aorta die gr te Arterie des K rpers dem K rper wieder zugef hrt Der Druck den die linke Herzkammer aufbaut um das Blut berall im K rper in Fluss zu halten ist der Blutdruck 1 6 Das elektrische Leitungssystem des Herzens Die Herzkammern pumpen synchron zu den automatischen elektrischen Spannungsentladungen des Sinusknotens Sino Atrial Node SA der durch spezielle Zellen im rechten Vorhof gebildet wird Im Durchschnitt finden pro Minute 60 bis 100 derartiger Entladungen statt Wenn sich der Sinusknoten
12. Datei InstantCheck oder auf dem Dektop das Symbol bzw Icon ma doppelt angeklickt wird Falls das Handgerat Instant Check nicht ber das mitgelieferte USB Kabel mit dem PC verbunden ist wird im Hauptmenu des Programms unten links das folgende Bild angezeigt das den Status nicht verbunden symbolisieren soll D D I Zur Verbindung sollte das USB Kabel zuerst am InstantCheck Handgerat A und danach an einem freien USB Port des Computers B angeschlossen werden 26 3 Sobald die USB Verbindung vom Computer erkannt wird wird dies mit dem veranderten Bild in der unteren linken Ecke im Hauptmenu angezeigt 4 Mit der Taste Ej wird bei eingeschaltetem InstantCheck Handger t zuerst das Auswahlmen aufgerufen Mit zweimaligem weiteren Tasten auf E wird der Transmit Data Modus G aktiviert Mit Taste beginnt die Daten bertragung Auf dem LCD Display des InstantCheck erscheint ein Pfeil Auf dem Monitor des PC wird der Fortschritt der Daten bertragung angezeigt User name OCEM Total records B Recewed record 1 Hecerving data please keep connecting 27 Bevor Sie mit der Daten bertragung beginnen muss diejenige Person ausgew hlt werden deren EKG Messungsdaten bertragen werden Nach einer Daten bertragung l scht InstantCheck automatisch und vollst ndig den Speicher Falls der Pfeil gt nach Beginn der Daten bertragung durch Tastendruck auf q oder danach
13. Gebrauch Der Hauptnutzen von InstantCheck ist es an jedem Ort und zu jeder Zeit ein EKG aufzeichnen zu konnen Der Benutzer von InstantCheck muss lediglich auf Start dr cken und seine Daumen auf die Kontaktelektroden legen Daraufhin wird automatisch 30 Sekunden lang sein EKG aufgezeichnet Die Messwerte werden w hrend der Messung als EKG Kurve in Echtzeit und nach der Messung als EKG Parameter auf dem LCD Display des Ger tes dargestellt Eine mitgelieferte Software erlaubt es die gemessenen Daten auf einen PC zu bertragen um sie dort weiter bearbeiten und analysieren zu k nnen Warum kommt es zu St rungen Rauschen bei den EKG Messungen Warum verschwindet die Kurve manchmal w hrend einer Messung InstantCheck misst die winzigen elektrischen Potenziale die vom Herzen ausgehend bis auf die K rperoberfl che verteilt werden Rauschen bedeutet in diesem Zusammenhang dass die Messwerte durch ungleichm igen Kontakt zwischen Daumen und Kontakt elektroden durch elektromagnetische Einwirkungen aus der Umgebung oder durch K rperbewegungen des Benutzers ver ndert oder unterbrochen werden Falls keine EKG Kurve aufgezeichnet wird kann man versuchen an Stelle der Kontaktelektroden die mitgelieferten Haftelektroden zu benutzen die ber ein Kabel mit dem Handger t verbunden werden Abweichend von der Bedienungsanleitung kann man eventuell die rote Haftelektrode auf den rechten inneren Unterarm und die blaue Elekt
14. InstantCheck Personal EKG Jederzeit einsetzbar zuhause und unterwegs Bedienungsanleitung RECHTLICHER HINWEIS Diese Broschure unterliegt in allen Teilen dem Copyright der DailyCare BioMedical Inc Taipeh Republic of China Alle Rechte reserviert Kein Teil dieser Publikation darf in irgendeiner Weise kopiert werden ohne die ausdr ckliche Genehmigung der Inhaberin der Rechte Die Ger te auf die sich diese Brosch re erkl rend und anleitend bezieht sind durch Patente und andere Rechte der DailyCare BioMedical gesch tzt Diese Rechte erstrecken sich auf Herstellung Reproduktion Gebrauch und Vertrieb der hier beschriebenen Ger te Jeder Nutzer dieser Bedienungsanleitung erkl rt sich mit der Entgegennahme dieser Dokumentation damit einverstanden jede anderweitige Nutzung dieser Brosch re als die zu ihrem unmittelbaren Zweck namlich der Erlauterung der Benutzung der hier beschriebenen Ger te zu unterlassen soweit keine ausdr ckliche Genehmigung dazu vorliegt Dies betrifft auch die Reproduktion dieser Brosch re in Teilen oder im Ganzen sowie die Weitergabe ihres Inhalts an eine andere Personen GARANTIE F R MEDIZINTECHNISCHE GER TE DailyCare BioMedical gew hrleistet dass jedes neue Ger t frei von M ngeln in Material und Funktion ist Diese Gew hrleistung ist nicht bertragbar Diese Garantie gilt f r ein Jahr vom Tag der Lieferung an den ursprunglichen Erwerber der Gerate Diese Garantie deckt Reparaturen Er
15. R A AN C MAP ito iiti TE RR KONFORM MIT RMH4 EU RICHTLINIEN m 0197 Model RMH4 0 NO 0197 TYPNACHIEC MedsinTawan Two 15V AAA size batteries _ InstantCheck ist gem IEC60601 1 STANDARD klassifiziert als TYP B Ger t mit TYP F Zusatzeinrichtung 10 2 2 Durchfuhren einer Messung 2 2 1 Trockenelektroden f r Kontaktleitung ber die Daumen ochritte Beschreibung Vor Beginn der Messung sollten die Finger sauber und trocken sein Am besten setzt man sich bequem hin und legt die H nde auf einen Tisch oder in den Scho Ger tedeckel ffnen und 1 x auf die Taste 5 dr cken um InstantCheck einzuschalten Die Taste driicken um die Messung zu starten Jede Messung dauert 30 Sekunden Eine laufende Messung kann jederzeit durch Bet tigung der Enter Taste 4J OK abgebrochen werden Mit 9 kann die nachste Messung begonnen werden Die beiden Daumen leicht ohne starken Druck auf die rechte und linke Kontaktelektrode legen Man sollte ruhig und entspannt sein und regelm ig atmen Wahrend der Messung bitte NICHT bewegen und NICHT sprechen Durch Dr cken der Taste 5 f r l nger als 3 oekunden kann man das Gerat jederzeit ausschalten Geschieht dies w hrend einer Messung so werden die Messwerte NICHT gespeichert Das Gerat schaltet sich automatisch aus wenn es f r langer als eine Minute nicht benutzt wird Wenn eine Messung vor Ablauf von 30 Sekunden unterbrochen wird rei
16. WEIGHT 75 50 01 05 HEIGHT 175 32 3 Die Eingaben den Eingabefeldern k nnen jetzt ge ndert werden Step 3 Mit Mausklick auf oder X wird das Fenster geschlossen Die Ver nderungen werden gespeichert 3 5 3 Suchen von Benutzern 1 Mit Mausklick auf amp wird das Find Fenster aufgerufen Mit Mausklick auf das Hakchen rechts hinter User Name erscheinen untereinander die Suchbegriffe User Name und User ID unter denen ebenfalls per Mausklick ausgew hlt werden kann Entsprechend ist danach in das Eingabefeld String der Name oder das frei anonym gew hlte ID eines Benutzers einzugeben 33 2 Mit Mausklick auf wird die Suche gestartet Wenn der Benutzer gefunden ist wird der Benutzername in der Liste der Benutzer hervorgehoben dargestelit 3 0 4 Loschen Speichern Anzeigen und Ausdrucken einer EKG Messung 1 Mit Mausklick auf eine EKG Messung Step 1 wird eine EKG Messung ausgewahlt 2 Mit Mausklick auf eines der Funktionsfelder der Datensatzverwaltung wird Loschen delete Speichern save Mailen email Bildschirmanzeige des Druckbildes preview oder Drucken print ausgef hrt Step 2 fh fef f E Mog DCEM 5 PIE RA 20061030 1517 01 RA 20061030 0933 03 51 20061030 0932 02 34 3 5 5 Betrachten der EKG Kurve und der EKG Parameter DailyCare BioMedical InstantCheck 4 0 Analysis Software File Help HR MIS DCEM am
17. angsamer Puls hoher niedriger ST hoher QRS nicht normaler Herzschlag und Bitte wiederholen weil Werte unbrauchbar dmm zeigt an dass Batterie gen gend Ladung hat _ zeigt an dass Batterie schwach ist Durchschnittlicher Puls in Schl gen pro Minute Referenzbereich 60 lt HR lt 100 Schl ge p m ST Segment Referenzbereich 2 mm lt ST lt 2mm QRS Intervall Referenzbereich 0 08 Sek QRS 0 12 Sek Zeigt die Anzahl gespeicherter Messungen an InstantCheck kann bis zu 20 Messungen speichern Bei mehr als 20 Messungen wird die erste Messung berschrieben 14 2 4 Menu Mit InstantCheck sind sowohl 30 Sekungen Messungen wie auch kontinuierliche Aufnahmen moglich Messdaten konnen angezeigt bertragen und gel scht werden Diese und andere Moglichkeiten werden ber ein Auswahlmen aktiviert Man gelangt in das Men indem nach der Taste On Off die Taste Menu gedr ckt wird Durch wiederholtes Dr cken der Taste Menu kann von einer Auswahlmoglichkeit auf die n chste gewechselt und der jeweilige Modus hervorgehoben werden was durch einen schwarzen Balken angezeigt wird Mit der Enter Taste qJ OK wird der ausgew hlte Modus aktiviert Unabh ngig vom jeweiligen Modus kann mit der Taste jederzeit eine neuen Messung gestartet werden Nachfolgend wird jeder Auswahlmodus erlautert Fortlaufende EKG Messung Die Wellen des Herzrhythmus werden kontinuierlich in Echtzeit dargestellt werden Die Messung
18. ccccccecceccecucecceccecuecuecuecuesuecuseaneas 23 INSTANTCHECK SOFTWARE enne mmn nnne nen nnn 24 3 SYSTEM ERFORDERNISSE see 24 ZING TABLATION GB ae ee DRAN RE 24 3 3 DATEN BERTRAGUNG ZUM PC c cccccceccecceccececccccececccaceacecesueeneaneas 25 3 4 VERWALTUNG UND ANALYSEMOGLICHKEITEN DER EKG MESSUNGEN MIT DER SOFTWARE AUP DEM PC ae ei 29 3 5 PERSONENBEZOGENE MESSDATENVERWALTUNG eene 30 3 9 1 Neuen Benutzer anlegen ccccccccecceseceeceeceseeeeseeseeseeaens 31 3 5 2 Anzeigen und ndern von Benutzerdaten 32 9 0 9 SUCHEN VOI BenlUZerlnannen sen 33 3 5 4 L schen Speichern Anzeigen und Ausdrucken einer eds c 34 3 5 5 Betrachten der EKG Kurve und der EKG Parameter 35 3 5 6 Umdefinieren der originaren EKG Parameter 36 3 5 7 Lesen Verstehen der EKG Kurvendarstellung 39 3 5 8 EKG Kurven und EKG Parameter ueessuusse 40 H UFIG GESTELLTE FRAQGEN eene 43 GLOSSARY d 49 REFERENZES unse ee ee ee erue iic quii 53 KONTAKTINFORMATION 0 5 08 082533 005 5 00IEEe S Peau y eerie 53 VIII Einleitung 1 1 Was ist InstantCheck Das InstantCheck Personal EKG ist ein Handgerat zur Beobachtung und Aufzeichnung von Herzaktivitaten und Herzzustanden Es ist f r die Benut
19. chen die Daten f r die Verarbeitung zu einer Ergebnismeldung nicht aus In diesem Fall werden zwar die Verlaufskurven der Herzfrequenz angezeigt nicht aber die Ergebnisparameter 11 2 2 2 Optionale Externe Elektroden mit Kabelanschluss Als Alternative zur Messung mittels Daumenauflage auf die eingebauten Trockenkontakt Elektroden konnen mit InstantCheck EKG Aufnahmen auch mit externen Elektroden durchgef hrt werden die ber ein Kabel mit dem Ger t verbunden werden Eine Messung darf jedoch NICHT gleichzeitig nach beiden Methoden durchgefuhrt werden Eine Messung mit den externen Elektroden wird in folgenden schritten vorgenommen schritte Beschreibung Durch Verschieben des seitlich angebrachten Deckels wird die Anschlussbuchse f r die externen Elektroden zug nglich Hier wird das nicht verzweigte Ende des Anschlusskabels eingesteckt Die verzweigten anderen Enden des Kabels sind mit den Klebefolien Pads zu verbinden Geeignete EKG Klebefolien Pads k nnen in Apotheken oder Sanit tsh usern erworben werden Kleben Sie die ROTE Elektrode auf den rechten Unterarm und die BLAUE Elektrode auf den linken Unterarm wie links dargestellt Legen Sie die Daumen NICHT auf die Trockenkontaktelektroden w hrend einer Messung mit den externen Elektroden Beginnen Sie die Messung mit der Starttaste Hinweis An die beiden seitlichen Steckbuchsen USB und Ext Elektroden d rfen nur die mitgelieferten Kabel angeschlossen wer
20. den Sch den die durch unsachgem e Bedienungen und Anschl sse entstehen sind nicht von der Garantieleistung abgedeckt 12 2 3 Anzeigetafel LCD Display InstantCheck verf gt ber eine gro e Anzeigeflache f r die Darstellung der Bedienungsschritte der Messergebnisse sowie des Datums und der Uhrzeit 2 3 1 LCD Display A B I D C 72 BPM E Abbildung 2 LCD Anzeige W hrend der EKG Aufnahme ae 2006 01 01 12 00 um H pci 2I G slow Heart Rate HR 082 High ST Value ST 0 00 High ORS Value QRS 0 08 K Irregular Heart Rate 0 Fu I 1 Impossible to Analyze Please measure again Abbildung 3 LCD Anzeige Im Anschluss an eine Messung 13 H A UJ m TI G m 2 3 2 Erkl rung der Anzeigen auf dem LCD Display Anzeige Skala Amplituden Indikator Puls EKG Verlauf Sekunden Zahler Datum Uhrzeit Meldungen HR ST QRS Anzahl der Messungen im Speicher Erklarungen okaleneinteilung in Millivolt zum Ablesen der elektrischen Spannungswerte der EKG Kurven Referenzgr e zur Kurvenbeurteilung H he der Amplitude entspricht einem Millivolt 1mV Zeigt die Pulsfrequenz w hrend der Messung an Die Wellenform der Herzaktivitat wird wahrend der Messung und im Review Modus angezeigt Zeigt die bisherige Dauer der Messung an Zeigt Jahr Monat Tag Stunde und Minute an Die verschiedenen Meldungen geben an Normaler Herzschlag schneller l
21. der Notarzt zu benachrichtigen Dies gilt auch dann wenn Ihr InstantCheck Personal EKG eine regulare Herztatigkeit meldet Nur falls es Ihr korperlicher Zustand zulasst sollten Sie die EKG Messung mit InstantCheck genau nach Vorschrift wiederholen Besteht weiterhin eine Diskrepanz zwischen Messung und pers nlichen Befinden so wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt Kann man au er den Daumen auch andere Finger f r EKG Messungen verwenden Man kann auch andere Finger f r die EKG Messungen mit InstantCheck verwenden Es ist aber darauf zu achten dass die Fingerkuppen nur mit leichtem Druck auf die Trocken kontakt Elektroden gelegt werden Bewegungen und Sprechen w hrend der Messung sollten vermieden werden Eventuell f hren Messungen mit den externen Haftelektroden zu besseren Ergebnissen K nnen EKG Messungen mit InstantCheck durchgef hrt werden wenn man steht oder liegt Werden die EKG Messungen dann anders ausfallen Unterschiedliche K rperhaltungen k nnen die vom Herzen kommenden Signale geringf gig beeinflussen Wenn man aber im brigen der Bedienungsanleitung folgt ruhige Haltung keine Sprechen wird InstantCheck korrekte Messungen liefern Kann man mit InstantCheck korrekte EKG Messungen unmittelbar nach k rperlicher Anstrengung erzielen Ja man kann auch bei k rperlicher Belastung EKG Messungen durchf hren Man sollte aber darauf achten dass man sich w hrend der Messung nicht bewegt Kann InstantCheck auch w
22. der andere Fremdkorper P Welle P Zacke Erste flache Welle der EKG Kurve die die Erregung der kleinen Herzkammern Vorhofe Atria repr sentiert Die normale Dauer dieser Welle liegt zwischen 0 06 und 0 11 Sekunden Parameter Ein unterscheidendes Merkmal Kennzeichen eine charakterisierende Eigenschaft PQ Intervall auch EAG Elektroatriogramm Depolarisation erste Erregungsphase von Vorhof Atrium und AV Knoten Regul re Dauer 0 12 0 20 Sekunden QRS Intervall Depolarisation erste Erregungsphase der gro en Herzkammern Regul re Dauer nicht l nger als 0 1 Sekunde QT Intervall QT Dauer QT Zeit 50 Refraktarperiode der Ventrikel Zeit vom Beginn der Herzmuskelerregung bis zur Ruckkehr zum Ausgangszustand Wiedererregbarkeit Dauer ist abhangig von Herzfrequenz Alter und Geschlecht Rechtes Atrium rechter Vorhof rechte Vorkammer Obere rechte Herzkammer Pumpt venoses Blut in das rechte Ventrikel Rechtes Ventrikel groBe rechte Herzkammer Untere rechte Herzkammer Pumpt venoses Blut in die Lunge Rechter Linker Tawara Schenkel Das His B ndel teilt sich im oberen Bereich der Herzscheidewand in einen rechten und zwei linke Strange Schenkel auf die an der Arbeitsmuskulatur der grofen Herzkammern enden Tawara war ein Japanischer Pathologe Sinusknoten Sinuatrialknoten SA Knoten Der Sinusknoten ist der prim re elektrische Taktgeber im Reizleitungssystem des Herzens Er besteht aus
23. eichert 2 4 2 Review ECG Data Anzeige gespeicherter EKG Daten a Bei eingeschaltetem Ger t wird mit Taste die Menuauswahl auf dem LCD Display aufgerufen b Nochmaliges Tasten auf E hebt Review ECG hervor c Tasten auf schaltet den Review ECG Modus ein al Continuous Mode Review ECG Transmit Data Date amp Time Erase All Data Attention d Auf dem LCD Display werden links die gespeicherten 17 EKG Messungen in Zeitlicher Folge durch Anzeige von Messdatum und Uhrzeit aufgelistet An oberster Stelle steht das zuletzt gemessene EKG Es wird hervorgehoben dargestellt durch einen schwarzen Balken Fur diese hervorgehobene Messung werden rechts im LCD Display die errechneten EKG Parameter Puls ST Segment QRS Intervall angezeigt Links in der untersten Zeile werden die Tastensymbole mit ihrer jeweiligen Funktion als Bedienungshilfe angezeigt Rechts unten steht die laufende Nummer der hervorgehobenen Messung Maximal k nnen 20 Messungen gespeichert werden 2006 09 25 HR 072 2006 09 24 ST 0 15 2006 09 23 QRS 0 12 2006 09 21 Regular 2006 09 21 20 e Mit der Taste E k nnen nacheinander alle EKG Messungen ausgew hlt und hervorgehoben werden f Mit Tastendruck auf wird die EKG Kurve einer hervorgehobenen Messung so auf dem LCD Display wiedergegeben wie sie aufgenommen wurde g Mit Taste kann die Wiedergabe der EKG Kurve 18 angehalten werden Mit erneuten Tastendruck auf
24. elektrode Daumen G Lautsprecher Gibt akustische Signale Anzeigeflache fur Kurvenverlaufe H LCD Anzeigefl che und Parameter des gemessenen EKGs l Batterieabdeckung Dient zum Offnen Schlie en des Batteriefachs J Produktkennzeichnung Zeigt ger tespezifische Daten an Anschlussbuchse f r Dient zum Anschlie en Verbinden is externe Elektroden der externen Haftelektroden Verschiebbare Abdeckung Verhindert dass gleichzeitig die L der Anschlussbuchse f r externen Haftelektroden UND das die externen Elektroden USB Kabel angeschlossen werden Dient zum Verbinden mit einem PC M USB Buchse durch das mitgelieferte USB Kabel Bitte NUR dieses verwenden 2 1 2 Lieferumfang Die standardmalsige Auslieferung umfasst folgende Teile v1 InstantCheck x 1 v1 InstantCheck Software CD x 1 InstantCheck v1 x 1 Bedienungsanleitung M Tragetasche x 1 v1 USB Kabel x 1 Zusatzliche Haftelektroden v1 x 1 mit Kabel In der Standardauslieferung sind nicht enthalten 1 Haftpads fur die Elektroden Solche runden EKG Klebefolien k nnen in Apotheken oder Sanitatshausern erworben werden 2 AAA Alkaline Batterien Fur den Betrieb benotigt InstantCheck zwei dieser Micro Batterien 2 1 3 Produktbezeichnung Typenschild re XXXXX XX XXXXX SERIENNUMMER a ae becom nl DE DailyCare BioMedical Inc en Chungi 320 Taman MORIUN diode CE KENNZEICHEN N
25. en 39 Waveform Analysis Balkenhohe PA HR 76 bpm 1mV oho ee r SI 1 18 mm PO 164 ms ORS 100 ms OT 344 ms QTc 389 ms Gitternetzabstand 0 2 Sek EKG Kurvenform 3 0 8 EKG Kurven und EKG Parameter Im Folgenden werden in Kurzfassung die verschiedenen Wellenabschnitte einer Herzrhythmuskurve und die daraus zu ermittelnden EKG Parameter beschrieben Dies soll dem Benutzer als Interpretationshilfe bei der Betrachtung seiner EKG Messungen dienen F r speziellere Erlauterungen wird im Abschnitt Referenzen auf einschl gige Literatur hingewiesen gt P Welle Die P Welle geht mit der Kontraktion des Herzvorhofs einher Normalerweise ist sie jeweils einen Gitterlinienabstand hoch und breit Gr ere P Wellen k nnen auf eine Vergr erung des Vorhofs hinweisen PQ Intervall Das PQ Intervall wird als zeitlicher Abstand zwischen Beginn der P Welle und Beginn der Q Welle gemessen Er reprasentiert die Dauer der Depolarisation der Vorkammern Atria Die normale Dauer liegt zwischen 40 120 und 200 Millisekunden 0 12 0 20 Sek Wenn dieses Intervall gr er als 0 20 Sekunden ist k nnte dies ein Zeichen f r einen AV Block sein Atrioventrikularer Block bedeutet eine Verz gerung oder Unterbrechung der Signalweiterleitung von den Vorkammern des Herzens Atria zu den gro en Herzkammern Ventrikeln gt QRS Dauer Die QRS Dauer wird gemessen vom Beginn der Q Welle bis zum Ende der S
26. en f r eine Messung der Herzaktivitaten f r die Standard EKG Ger te mindestens drei Elektroden haben Deshalb wird das mit InstantCheck gemessene EKG Signal als modifiziertes EKG Signal bezeichnet 2 Standard EKG Messungen werden ber bestimmte Messpunkte auf der Brust und den Gliedma en aufgenommen die als Ableitungen genau bezeichnet sind InstantCheck nimmt die so genannte Ableitung allerdings in modifizierter Weise auf Die daraus errechneten EKG Werte stellen Referenzwerte dar Die Auswertung und Diagnosestellung sollte in jedem Fall einem Arzt berlassen bleiben Es kann dazu auch erforderlich sein ein Standard EKG durchzuf hren 1 2 Der besondere Nutzen von InstantCheck InstantCheck ist ein Aufnahmeger t zum berwachen und Dokumentieren der elektrischen Aktivit ten des Herzens zu jeder Zeit und an jedem Ort InstantCheck ist zu diesem Zweck besonders leicht besonders klein und besonders einfach zu bedienen Mit InstantCheck kann man e berall und jederzeit Messungen durchf hren InstantCheck erlaubt ber den Tagesablauf periodische verteilte Messungen zur berwachung des Herzens e Vergleichen und Auswerten von EKG Aufnahmen ber l ngere Zeitr ume Mit dem mitgelieferten Analyseprogramm k nnen allm hliche oder abrupte Ver nderungen des Elektrokardiogramms im Zeitverlauf erkannt werden e Der Arzt erh lt Zugriff auf EKG Werte auf einer breiten historischen Zeitbasis Mit InstantCheck ermittelte
27. enen Gerates entstehen InstantCheck e Will und kann Ihnen NICHT mitteilen ob Sie Herzprobleme haben Nur Ihr Arzt kann dies entscheiden Sie sollten deshalb die Messungen nicht selbst und allein interpretieren e ist KEIN Ger t das Diagnosen liefert Es ist lediglich eine Aufnahmegerat f r Elektrokardiogramme e ersetzt KEIN konventionelles EKG e wird Patienten mit Herzschrittmachern NICHT empfohlen Was Sie nicht tun sollten e Verwenden Sie InstantCheck NICHT gleichzeitig mit anderen elektrischen Ger ten e Verbinden Sie InstantCheck w hrend einer Messung NICHT ber ein USB Kabel mit einem PC e Benutzen Sie KEIN anderes Zubeh r als die vom Hersteller beigef gten Messf hler und Kabel e Sch tzen Sie das Ger t vor Feuchtigkeit Saubern Sie es NICHT mit Alkohol Azeton oder anderen entflammbaren chemischen Losemitteln e Setzen sie das Ger t NICHT intensiver Sonnenbestrahlung und anderen rauhen Umwelteinfl ssen aus W rme Schmutz Druck Ersch tterungen etc e ffnen Sie das Ger t NICHT selbst Es kann dadurch zu Funktionsst rungen Ger tesch den und Fehlmessungen kommen Au erdem verlieren Sie alle Garantieanspr che VI Inhaltsverzeichnis EINLEITUNG M es 1 Tal VVAS IS THINSTANT CHECK aene abel ido ss atouts tmt e do UP Eon Detector heces 1 1 2 DER BESONDERE NUTZEN VON INSTANTCHECK seen 3 1 3 DIE PARAMETER DES ELEKTROKARDIOGRAMMS
28. enutzer anlegen Mit der Maus auf klicken Ein Fenster Create new user erscheint das wie folgt aussieht Create new user User Information NAME SEX 9 Male Female In die Eingabefelder des Fensters werden die Benutzerdatendaten Name Vor und oder Nachname ID frei w hlbare Bezeichung DOB Date of Birth Geburtsdatum sex Geschlecht Weight Gewicht und Height Gr e geschrieben Hinweis Im Feld Name muss eine Eingabe gemacht werden die anderen Felder sind optional auszuf llen Mit einem Mausklick auf wird ein neuer Benutzer angelegt und wird fortan in der Patient Information Liste aufgef hrt vgl 3 5 2 Falls im Feld Name keine Eingabe gemacht wurde erscheint ein Warnhinweis auf dem Bildschirm 31 4 Zur Anlage weiterer neuer Benutzer sind die Schritte 1 und 2 zu wiederholen 5 Mit Mausklicke auf wird das Fenster Create new user geschlossen 3 5 2 Anzeigen und Andern von Benutzerdaten 1 Mit Mausklick auf einen Namen Step 1 wird ein Benutzer File Help f f i Ss 200701171619 18 amp ZO000204 1715 12 amp 20000127 1541 03 amp 20000119_2123_06 amp 20000103_2329 15 ausgew hlt Arab Health 2 Nach Mausklick auf amp Step 2 wird das Fenster User Information aufgerufen Die Benutzerdaten werden wie folgt angezeigt User Information Tiew User Information NAME David Wu SEX 9 Male Female
29. her ST Wert wird angezeigt wenn ST Wert zu hoch ist ST gt 2mm Niedriger ST Wert wird angezeigt wenn ST Wert zu niedrig ist ST 2mm Hoher QRS Wert wird angezeigt wenn QRS Wert zu hoch ist QRS 0 12 s 2 Kein normaler Der Herzrhythmus verlauft NICHT normal Herzschlag Wenn diese Warnung angezeigt wird sollten Sie Ihren Arzt konsultieren unabhangig davon ob Sie Beschwerden oder andere Symptome sp ren 3 Keine Analyse moglich Die gemessenen Werte k nnen nicht verarbeitet werden Messung wiederholen Bitte erneut messen ACHTUNG Die von InstantCheck angezeigten Meldungen und Parameter sind nicht als Diagnose sondern nur als zusatzliche Referenz fur eine Diagnosestellung zu verstehen Falls Sie irgendwelche Beschwerden oder andere Hinweise auf Unregelm igkeiten Ihres Herzens verspuren so sollten Sie einen entsprechenden Arzt konsultieren unabhangig von den Messergebnissen von InstantCheck Es ist aber sinnvoll Ihrem Arzt die aufgezeichneten Messungen von InstantCheck zwecks erweiterter Referenz und Analyse zur Verf gung zu stellen 1 4 Haufige Ursachen irregularer Elektrokardiogramme Personen mit hohen Risikofaktoren k nnen abnormale EKG Verl ufe zeigen Dies betrifft vor allem Raucher Personen mit hohen Cholesterinwerten bergewichtige oder solche in deren Familie h ufig Herzkomplikationen aufgetreten sind Bitte konsultieren Sie Ihren Arzt wenn Sie auf Grund der Messergebnisse und
30. hrend einer Fahrt benutzt werden W hrend einer Fahrt im Auto Zug 0 4 k nnen EKG Messungen aufgenommen werden Wichtig ist man w hrend der Messung in der gleichen Position bleibt Sollte man Elektroden Gel bei InstantCheck benutzen 47 1 InstantCheck is so konstruiert dass man kein Gel oder Fluid benutzen darf Dies konnte die Trockenkontaktelektroden beschadigen 48 GLOSSAR Aorta Hauptschlagader Gr te Blutader des arteriellen Systems durch die sauerstoffreiches Blut von der linken Herzkammer zu allen Organen und Gliedern mit Ausnahme der Lunge flie t Arrhythmie Herzrhythmusst rung Abweichung von der normalen Herztatigkeit in Bezug auf Herzschlagst rke und Abfolge der Pump und Entspannungsphasen Atrioventrikul rer Knoten AV Knoten Lokale Ansammlung spezialisierter Herzmuskelzellen in der Wand der rechten Vorkammer Atrium die elektrische Impulse vom Sinusknoten empfangen verz gern und sie ber das His B ndel und die Tawara Schenkel an die Arbeitsmuskeln der gro en Herzkammern Ventrikel weiterleiten Elektrokardiogramm Die Kurve die von einem Elektrokardiografen aufgezeichnet wird Elektrokardiograf EKG Ger t zur Erkennung von Abweichungen vom normalen Herzrhythmus Es misst elektrische Potenziale auf der Haut und zeichnet daraus eine Kurve der zeitlichen Abfolge der Spannungen die die Herzmuskelt tigkeit begleiten Herzfrequenz Puls Die Anzahl der Herzschl ge pro Zeiteinheit b
31. irm blau dargestellt Die EKG Parameter f r diesen Ausschnitt werden neu berechnet und in Q2 angezeigt 3 5 6 Umdefinieren der originaren EKG Parameter Die in diesem Abschnitt beschriebene Veranderung der Berechnungsweise der EKG Parameter sollte nur von medizinischen Fachleuten vorgenommen werden die mit Elektrokardiogrammen vertraut sind 36 Die besondere Starke von InstantCheck beruht auf den Berechnungsverfahren mit denen P Q R S und das T Wellen Intervall zur Erlauterung vgl Abschnitt 3 5 8 und das Glossar aus den elektrischen Messwerten erkannt und bestimmt werden um daraus die EKG Parameter zu berechnen Der von InstantCheck benutzte Algorhythmus ist sehr genau und trennscharf was durch Vergleichsstudien mit praxis blichen Standard EKG Geraten belegt werden konnte Um dennoch bei dem entscheidenden Rechenschritt des Algorhythmus namlich der automatischen Erkennung von Beginn und Ende der einzelnen Wellen und Phasen des Herzrhythmus flexibel zu sein erlaubt es die Software genau an dieser Stelle Veranderungen vorzunehmen Dies sollte jedoch nur von Fachleuten gemacht werden die gro e Erfahrung in der Analyse und Interpretation von Elektrokardiogrammen haben 3 Waveform Analysis PO HR 76 bpm ORS gt a SI 1 18 mim PO 164 ms ORS 100 ms OT 344 Ims QTc 389 ms In folgenden Schritten konnen die einzelnen Kurvenabschnitte einer EKG Welle umdefiniert werden 1 Die EKG Parameter we
32. licherweise pro Minute His B ndel Ein schmales Faserb ndel aus speziellen Herzmuskelzellen das vom AV Knoten ausgehend sich in der Mitte der Herzscheidewand in einen rechten und zwei linke Str nge Schenkel teilt die in der Arbeitsmuskulatur der rechten und linken gro en Herzkammer enden Das His B ndel leitet die Erregungswelle vom rechten Atrium an die beiden gro en Herzkammern weiter und regelt so die regelm ige Kontraktion und Entspannung der Ventrikel Wilhelm His war ein Internist in Berlin Hypertrophie 49 Eine gutartige nicht tumor se Vergr erung eines Organs oder Gewebes das durch Vergr erung der einzelnen Zellen nicht aber durch Anwachsen der Anzahl der Zellen des Organs des Muskels etc entstanden ist Linkes Atrium linker Vorhof kleine linke Herzkammer Obere linke Herzkammer Erhalt Blut von der Lunge und pumpt es in die gro e linke Herzkammer Linkes Ventrikel gro e linke Herzkammer Untere linke Herzkammer Pumpt sauerstoffreiches Blut in den Korper Mm Millimeter Die kleinen Quadrate auf dem Display eines EKG Gerates sind 1 mm breit und hoch Sie entsprechen senkrecht 0 1 mV waagerecht 0 04 Sekunden Myokardinfarkt Herz muskel infarkt Ausbildung eines absterbenden Herzmuskelareals infolge einer Unterbrechung der Blutversorgung ausgel st durch einen arteriellen Gef verschluss oft durch einen Blutpfropf Thrombus oder sonstiges Material Embolus wie Zellhaufen Parasiten o
33. ngelegt wurden In diesem Fall sind die Batterien sofort herauszunehmen und richtig gepolt einzulegen Mit Messungen sollte erst dann begonnen werden wenn sich wieder eine normale Temperatur eingestellt hat K nnen die mit InstantCheck gemessenen und errechneten EKG Parameter f r eine gesicherte klinische Diagnose verwendet werden NEIN Die mit InstantCheck aufgenommenen EKG Messungen sind nicht f r klinisch abgesicherte Diagnosen geeignet InstantCheck liefert dem Arzt und dem Anwender jedoch Hinweise die durch weitere Untersuchungen zu berpr fen sind Bleiben die gespeicherten EKG Messungen erhalten wenn man die Batterien wechselt Ohne Batterien bleiben die Daten noch f r etwa 2 Minuten gespeichert Um die Messungen zu erhalten sollten die Batterien innnerhalb dieser Zeitspanne ausgetauscht werden Wieviele EKG Messungen kann InstantCheck speichern 45 A11 InstantCheck kann bis zu 20 EKG Messungen von 30 Sekunden Dauer speichern Wenn mehr Messungen aufgenommen werden so wird die jeweils lteste Messung berschrieben Es ist deshalb anzuraten die Messungen regelm ig auf einen PC zu bertragen um auf den Handgerat immer gen gend Speicherplatz f r neue EKG Messungen zu haben F12 Wie k nnen die EKG Messungen mit InstantCheck per Email oder in anderer Weise ber das Internet versendet werden A12 Nachdem EKG Messungen vom Handgerat auf einen PC bertragen wurden k nnen sie als JPG Dateien im PC ges
34. p 20070117 1619 18 Fal 20000204_1715_12 amp 20000127 1541 03 s 20000119 2123 06 amp 20000103 2329 15 Medica fa 20000108_0838_05 amp 20000107 0958 20 Arab Health amp 20000101_0002_20 a 20070131_1954_15 Fa 20070130_2159_16 5 20070130 1923 02 Waveform Analysis Comment HR Date 01 27 2000 Time 2 wea HR Se UB bpm ST 0 80 mm QRS 08 08 Result Regular Heart Rate 1 Auswahl eines Benutzers und einer EKG Messung durch entsprechende Mausklicks siehe 3 5 3 und 3 5 4 2 Im rechten oberen Teil des Bildschirms wird die ausgewahlte 30 Sekunden EKG Messung als Kurve dargestellt Q1 Falls die Aufnahme der EKG Messung vor Ablauf von 30 Sekunden abgebrochen wurde werden entsprechend weniger Herzrhythmuszyklen dargestellt 3 Im mittleren unteren Feld des Bildschirms werden die EKG Parameter HR PQ QRS QT QI ST als 35 Durchschnittswerte als Zahlenwerte und als Kurve angezeigt Q2 Eine Beschreibung dieser Parameter ist in Abschnitt 3 5 8 und im Glossar zu finden Fur die Ermittlung der Durchnittswerte der EKG Parameter werden alle Messwerte der EKG Messung brucksichtigt Es ist jedoch moglich nur einen bestimmten Zeitausschnitt der Gesamtmessung f r die Berechnung der Paremater auszuw hlen Dazu sind Beginn und Ende des zu ber cksichtigenden Zeitausschnitt mit einem Klick der linken Maustaste zu bestimmen Der so ausgew hlte Teil der EKG Messung wird auf dem Bildsch
35. peichert werden Diese Dateien lassen sich dann als Anhang an eine normale Email z B an Ihren Arzt versenden F13 Wie pflegt und reinigt man das InstantCheck Handgerat A13 Wenn InstantCheck haufig benutzt wird k nnen die Daumenelektroden durch Hautfett oder Staub verschmutzt werden was ihre Messfunktion beeintrachtigen kann Dann sollten Sie das Gerat mit einem sauberen Tuch abwischen Verwenden Sie keinesfalls Reinigungsmittel oder organische L sungsmittel dies k nnte zu Sch den f hren Q14 Kann man InstantCheck mit einem Netzger t Netzstecker betreiben A14 NEIN InstantCheck kann nur mit zwei austauschbaren 1 5V AAA Alkaline Batterien betrieben werden Benutzen Sie keinesfalls eine externe Stromversorgung F15 Kann InstantCheck mit anderen als den standardm ig beigef gten Zus tzen Kabel Stecker Software betrieben werden A15 Alle in der Originalverpackung enthaltenen zus tzlichen Teile erf llen bestimmte Spezifikationen und entsprechen den Vorschriften f r Medizinger te Bitte benutzen Sie keine anderen Ger te oder Verbindungen um Sch den und Risiken zu vermeiden F16 Was ist zu tun wenn die mit InstantCheck gemessenen EKG Parameter unauff llig sind Sie aber dennoch das Empfinden haben dass mit Ihrem Herz etwas nicht in Ordnung ist 46 A16 F17 A17 F18 A18 F19 A19 F20 A20 F21 Bei jedem Anzeichen f r einen drohenden Infarkt oder Schlaganfall ist sofort
36. rden nach jeder Veranderung Umdefinierung automatisch neu als Durchschnitt errechnet 2 Durch Mausklick auf einen der senkrechten schwarzen Balken in der Kurvendarstellung der EKG Parameter im mittleren unteren Feld des Bildschirms Q2 Waveform Analysis wechselt dessen Farbe auf rot Nun kann dessen Position mit den Pfeiltasten Cursortasten auf der Tastatur des PC nach links oder rechts verschoben werden Die sich daraus neu ergebenden EKG Parameter werden automatisch neu berechnet 3 Durch einen zweiten Klick mit der linken Maustaste auf den 38 senkrechten roten Balken wechselt dieser seine Farbe wieder auf schwarz und verbleibt in der neuen Position 3 5 Lesen Verstehen der EKG Kurvendarstellung Auf der senkrechten Y Achse aller Kurvendarstellungen von InstantCheck auf dem LCD Display des Handgerats wie auch auf dem Bildschirm des PC werden elektrische Spannungen in Millivolt dargestellt Der Balken an der linken Seite jeder Kurvendarstellung entspricht einer Spannung von einem Millivolt 1 mV Allen Kurvendarstellungen ist ein Gitternetz zum leichteren Ablesen unterlegt Dabei entspricht ein gro es Quadrat 0 5 mV und der Abstand der einzelnen Punkte voneinander 0 1 mV Die waagerechte X Achse ist die in Sekunden markierte Zeitachse Die Kantenlange eines groen Quadrats des unterlegten Gitternetzes entspricht 0 2 Sekunden oder 200 Millisekunden der Abstand von Punkt zu Punkt 0 04 Sekunden oder 40 Millisekund
37. rode auf das linke Bein kleben Welche weiteren Einfl sse k nnen die Aufnahme von EKG Messungen durch InstantCheck st ren 43 A3 Neben den in A2 genannten Grunden konnen ungunstige Bedingungen an der Beruhrungsflache zwischen den Trockenkontaktelektroden und der Haut zu Fehlmessungen f hren a Die Daumen konnen fettig also isolierend sein so dass kein elektrisches Signal bertragen werden kann Waschen mit Seife schafft meist schon Abhilfe b Die Daumen k nnen zu trocken sein Man sollte in diesem Fall KEINE Creme benutzen sondern die EKG Messung mit den externen Haftelektroden ber das mitgelieferte Kabel durchf hren c Der Druck der Daumen auf die Kontaktelektroden kann zu stark sein Die Daumen sollen nur sanft auf die Kontaktflachen der Elektroden gelegt werden Weitere Hinweise findet man im Internet auf http www dcbiomed com FA A4 F5 A5 F6 Warum und wann sollte man die Haftelektroden benutzen die ber ein Kabel mit dem Personal EKG verbunden werden Wie werden diese externen Elektroden angewendet Die externen Haftelektroden sind f r Personen vorgesehen die das InstantCheck Personal EKG nicht ruhig halten k nnen deren Daumenkuppen zu trocken sind oder bei denen aus anderen Gr nden keine ausreichende Spannungsmessung ber die Daumenelektroden m glich ist Hinweise zur Anwendung sind auf S 12 zu finden Ersatz f r nicht mehr klebende Haftelektroden gibt es im Fachhandel Sanit
38. satzteile und Transportkosten wenn nach Feststellung des Herstellers tatsachlich Defekte an den Geraten festzustellen sind In diesen Fallen obliegt dem Ersterwerber die Pflicht DailyCare BioMedical die Art der vermuteten Mangel mitzuteilen und die Gerate in angemessener Verpackung and eine von DailyCare BioMedical benannte Adresse zur Begutachtung und Reparatur Zu schicken Begrenzung und Ausschluss der Garantieleistung Die Gewahrleistung bezieht sich nicht auf Schaden die durch Fehlhandhabung andere als bestimmungsgem e Nutzung verandernde Eingriffe in die Gerate oder durch die Unfahigkeit der Benutzer zur Handhabung gemal Bedienungsanleitung Auf Ger te die au erhalb der Garantieleistung repariert wurden gibt DailyCare BioMedical eine Gew hrleistung von 30 Tagen Dabei gelten die gleichen Begrenzungen und Ausschl sse wie bei der generellen Gew hrleistung DailyCare BioMedical beh lt sich das Recht vor Ver nderungen in der Technik und im Design der Ger te vorzunehmen ohne die Verpflichtung diese Ver nderungen auch an den fr her ausgelieferten Ger ten vornehmen zu m ssen Diese Gew hrleistungsbedingungen gelten so lange unver ndert fort bis DailyCare BioMedical Ausnahmen oder Erweiterungen dieser Bedingungen in schriftlicher Form zustimmt Achtung Warnung DailyCare BioMedical bernimmt keine Verantwortung f r pers nliche Nachteile und Sch den die durch oder wahrend der Benutzung des hier beschrieb
39. wird die Wiedergabe fortgesetzt h Mit der Taste wird die Wiedergabe der EKG Kurve beendet Auf dem LCD Display wird wieder die Liste der Messungen angezeigt 2 4 3 Transmit Data bertragen von Messdaten auf PC a Bei eingeschaltetem Ger t wird mit Taste die Menuauswahl auf dem LCD Display aufgerufen b So oft die Taste dr cken bis Transmit Data durch einen schwarzen Balken hervorgehoben wird a Continuous Mode Review ECG Transmit Data Date amp Time Erase All Data Attention c Mit Dr cken der Taste werden alle gespeicherten EKG Messungen an den PC gesendet HINWEIS Die einzelnen Schritte bei der Daten bertragung auf PC werden im Kapitel InstantCheck Software genauer beschrieben 19 2 4 4 Date and Time Datum und Uhrzeit Vor Gebrauch von InstantCheck ist darauf zu achten dass Datum und Uhrzeit korrekt eingestellt sind Diese Daten sind nicht nur fur das Wiederfinden einer bestimmten Messung erforderlich sondern vor allem fur die Begutachtung des Elektrokardiogramms durch den Arzt a Einschalten des Gerates durch Tastendruck auf b Mit Taste wird das Auswahlmenu auf dem LCD Display aufgerufen c Die Taste so oft dr cken bis Date and Time mit einem schwarzen Balken hervorgehoben dargestellt wird Continuous Mode Review ECG Transmit Data Date amp Time Erase All Data Attention d Mit Taste 42 wird in den Modus zum Einstellen von Datum und Uhr
40. zeit gewechselt e Die erste Stelle der Datums Uhrzeitanzeige ist blinkend dargestellt Mit Taste kann der Zahlenwert der blinkenden Anzeige erh ht werden Mit Taste wird 1 20 ein eingestellter Zahlenwert bestatigt und 2 die nachste Stelle zum Blinken gebracht f Nach Bestatigung der letzten Stelle Minute mit Taste schaltet das Gerat wieder auf den Menu Modus 2 4 5 Erase all Data L schen aller Messdaten Mit dieser Auswahl werden alle gespeicherten Datensatze geloscht Einzelne EKG Messungen konnen nicht geloscht werden a Bei eingeschaltetem Ger t wird mit Taste das Auswahlmenu auf dem LCD Display aufgerufen b Mehrmals die Taste dr cken bis Erase All Data durch einen schwarzen Balken hervorgehoben erscheint Continuous Mode Review ECG Transmit Data Date amp Time H Erase All Data Attention c Mit Tastendruck auf wird der Modus zum Datenl schen aktiviert d Es wird die Frage angezeigt ob tatsachlich alle Daten J gel scht werden sollen Mit Taste kann zwischen yes 21 und no gew hlt werden Mit Taste wird die Auswahl bestatigt und ausgef hrt 2 4 6 Attention Achtung a Einschalten mit Taste und Men mit Taste aufrufen b Mit mehrmaligen Tasten auf 3 Attention ausw hlen Attention wird hervorgehoben dargestellt Continuous Mode Review ECG Transmit Data Date amp Time Erase All Data Attention c Mit Taste
41. zung durch einen medizinischen Laien konzipiert und funktioniert nicht invasiv Es erlaubt dem Benutzer die elektrischen Aktivitaten seines Herzens jederzeit und an jedem Ort zu messen und speichern Dazu zeichnet das Gerat das Elektrokardiogramm auf und zeigt den Kurvenverlauf in Echtzeit auf dem eingebauten Display Die elektrischen Signale des Herzens konnen von InstantCheck auf zwei verschiedene Arten aufgenommen werden F r das erste Verfahren legt der Benutzer seine Daumen auf zwei spezielle Trockenkontakt Elektroden auf der Vorderseite des Gerates Fur das zweite Verfahren werden Haftelektroden benutzt wie sie von der EKG Aufnahme beim Arzt her bekannt sind Dazu werden diese Elektroden ber zwei Kabel mit dem Gerat verbunden InstantCheck zeichnet bei jeder Messung 30 Sekunden lang ein sogenanntes modifiziertes EKG Signal auf Nach jeder Messung zeigt das Gerat sofort die Mittelwerte von drei Parametern der Herzaktivitat auf dem Display an Die durchschnittliche Herzfrequenz HR Heart Rate Puls das ol Segment und das QRS Intervall Diese drei Werte entsprechen nicht den blichen Parametern mit denen Elektrokardiogramme charakterisiert werden Man kann sie als modifizierte EKG Werte aus Ableitung I bezeichnen Mit InstantCheck k nnen alle aufgezeichneten Messungen auf einen PC bertragen werden wo mittels beigef gter Software weitere Auswertungen vorgenommen werden k nnen 1 InstantCheck benutzt zwei Kontaktelektrod
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