Handbuch echo-screen TDA - Mack Medizintechnik GmbH
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1. 14 2 Technische Daten 20 80 rel Allgemein Abmessungen Echo Screen inkl Batterie 230 x 95 x 53 mm Gewicht Echo Screen inkl Batterie und Sonde 550 g CPU 16 bit Festkomma DSP 22 1 MIPS Akkumulator 6V 1500mAh NiMH leicht auswechselbar AD DA Wandler 2 Kan le AD 2 Kan le DA Aufl sung 16 bit Abtastrate variabel Datenspeicher 128 kByte eingebautes flash memory unbegrenzte Speicherzeit Echtzeituhr getrennte Batterie Lebensdauer 2 Jahre m n Schnittstellen RS232 bis 115 kbps Display 128 x 64 Punkte grafisches LCD abschaltbare Hintergrundbeleuchtung Tastatur 5 Tasten Akustisches Signal P ezowandler f r Tastenklick und Info Warnfunktion Sprachen bus zu 6 w hlbare Sprachen m Ger t implementiert Stromverbrauch 1 2 W max Stromversorgung Auto Backlight Kontrolle automatische Abschaltung zweifache Spannungskontrolle 10 Stunden Betriebszeit be Vollladung TEOAE Stimuluspegel 70 85 dBSPL 45 60 dB HL Selbstkalibration n Abh ngigkeit vom Geh rgangsvolumen Stimulusrate ca 60 Hz n chtlineare Sequenz Auswertemethode Echo Screen e Binomialstatistik Anzeige Statistische Wellenform Vorzeichensumme TEOAE Nachweisgrenze Messfortschritt St rger uschpegel Bedienerfunktionen Wechsel der Anzeige Neustart Stop DPOAE Abtastrate 12 8 kHz Auswertemethode Phasenstatistik 300AL06DD 48 Stimulus L nge des Messintervalls Testfrequenzen Stimuluspegel Messungen pro Test Ergebnisanzeige Bedi2. Lagen ung nstige Messbedingengen vor laute Umgebungsger usche unruhiger Proband ist es ebenfalls empfehlenswert die Messung zu wiederholen 6 5 2 DPOAE Test Ergebnis Pass Ein Pass Ergebnis zeigt an dass die u eren Haarzellen eines Patienten zum Zeitpunkt des Tests in mindestens drei von f nf verschiedenen Frequenzbereichen des Innenohrs normal 300AL06DD 29 funktionieren Jede Einzelfrequenz wird durch einen statistischen Algor thmus bestimmt der auf einer strengen Binomuialstatistik basiert und daher eine hohe Sensitivit t garantiert Testergebnis Refer Die Bewertung der DPOAE entspricht weitgehend der der TEOAE Auch hier wird em Pass durch einen signalstatistischen Algor thmus ermittelt der einen Irrtum auf einem Signifikanzniveau von 99 7 ausschlie t Zus ztlich ist jedoch zu beachten das hiermit frequnzspezifische Aussagen m glich sind Au er dem zusammenfassenden Pass Ergebnis f r das von 4 getesteten Frequenzen 3 einzelne Pass gefordert werden k nnen Sie die Ergebnisse f r jede Frequenz gesondert interpretieren Ein Pass bei einer Frequenz bedeutet nach dem heutigen Wissensstand dass in dem entsprechenden Frequenzbereich die individuelle Schwelle besser als 40 dB ist Bez glich der Anf lligkeit gegen ber u eren St reinfl ssen ist zu beachten dass die meisten akustischen St rungen n einem Frequenzbereich unter 2000 Hz zu finden s nd Dies f hrt dazu dass die niedrigsten Frequenzen 1500 Hz
3. ll En L fischer zoth Handbuch Echo Screen T D A TD TA DA TDA EE 300AL06DD 2 1 Zo dsd 2 12 2 1 2 1 4 2 1 5 22 22 1 2 3 2 4 Eintuhrun ua iaa tii 4 Messmethoden zu 2 eeler Wa e eer ee e e 6 Otoakustische E og REENEN 6 PS IS A O E Dr Ae e 6 Anwendungsbereiche von OAE oo oooooooooon rnane 7 Aufzeichnung der OQAR eu nen aan era I Wie ermittelt das Echo Screen T ein Pass f r Echo Screen T TA TD TDA 8 Wie ermittelt das Echo Screen D ein Pass f r Echo Screen D DA TD TDA 8 ABR Auditory Brain Stem Response akustisch evozierte Hirnstammpotentiale 9 Wie ermittelt das Echo Screen A ein Pass f r Echo Screen A DA TA TDA 9 0 0 Vorteile des kombiniertern ODAB ABR Screening oocccccocccoccccnoooo o l Die verschiedenen Ausf hrungen des Echo Screed o o ooooooooooo ooo l Ger teansicht und Beschreibung ooooooooooooo ooo oooo 11 Vorderseite EChO Cr dd oa een 11 Anzeigefeld und Funktionen der Tasten 12 Prontansicht Echo Screen sus ee Den 13 SCHakans cht Echo Screen zu N e HER a 13 R ckseite 7EChO Sereetn A EEN 14 Ee TEE 15 RE att 15 PRE Y SON da oi a Y es o ide 16 EE EE E e la O EE 16 Aufstellunsshinweise ausser ehem 17 SICHENN ii ads 17 Auspacken e EE 17 Io 0 A 18 Aufbewahrung des Echo Screen 22222222 anneanne 18 A 1 MPA o GE RI eo o E E EE 18 SA EE EE E E E 18 Wechseln und Laden des Akku 19 ale ger t un is a a d
4. 1 7 bis 4 8 kHz Nominale Impedanz bei 1 kHz 1 500 Q Nominaler ohmscher Widerstand 375 Q Typ Electret EM 3046 Knowles mit eingebautem FET Vorverst rker 300AL06DD 49 Abmessungen Sondenspitze Sondenadapter Gewicht 14 2 2 PRE Y Sonde Gesamtl nge Kabell nge Kabelstecker Lautsprecher Echo Coupler 14 2 3 Ladeger t Eingangsdaten Erlaubte Akkus Betriebstemperaturbereich 1 7 bis 6 5 kHz ca 55dB unter S gnalbandbreite Eingangsempfindlichkeit 1 V mikrobar 0 1 Nim Ausgangsimpedance 2 800 bis 6 800 2 4 400 2 nominal Betriebsspannung 0 9 bis 20 VDC Sondenk rper 10 mm Durchmesser x 35 mm 3 5 mm Durchmesser x 8mm 4 12 mm Durchmesser Silikon Sondenk rper nkl Sondenadapter 4g 1 20 m 1 10 m ODU Minisnap PC Knowles Electronics Type FH 3377 Emwegartikel 100 240 V AC 10 50 60 Hz 200 mA 5 NiCd NiMH 1 2 Ah 0 40 C 32 104 F Aufbewahrungstemperaturbereich 40 70 C Aufladung Schnellladung HL Erhaltungsladung EL Ladungsabbruch HL to EL Ladezeitbegrenzung Ladekontrolle 14 3 Ger teklasse 800mA 6 21mA 15 AU ungef hr 0 7 mit 5 Zellen ca 12 mV Zelle Die AU berwachung ist nach ca 7 min ab Ladebeginn aktiviert 2 1 2 Stunden 12 Die Batteriezellenspannung wird alle 107s w hrend eines Ladungsunterbruchs von 80ms gemessen 2a nach Richtlinie 93 42 EWG Anhang IX 14 4 Angewandte Normen Richtlinie 93 42 EWG f r Medizinprodukte
5. 300AL06DD 12 Wartung 12 1 Reinigen des Echo Screen A Hinweis 12 2 Wartung der Sondenspitze A Hinweis Zur Reinigung des Echo Screen mu das Ger t ausge schaltet und von Fremdger ten getrennt werden stecken S e deshalb die Messsonde und den Datentransferstecker ab Das Ger t kann mit einem feuchten Tuch gegebenen falls unter Verwendung eines Fl chendesinfektionsmittels gereinigt werden Achtung Nur Wischdesinfektion zul ssig Bitte achten Sue immer darauf dass keine Fl ssigkeit n das Geh useinnere gelangt insbesondere nicht n die Anschlussbuchsen Datenschnittstelle und Messsonden stecker Tauchen Sie das Echo Screen niemals in Wasser oder Reinigungsmittel Die Sondenspitze darf unter keinen Umst nden ohne passenden Adapter in den Geh rgang eingef hrt werden Ist die Sondenspitze mit einem entsprechenden Adapter versehen kommt sie normalerweise nicht in Kontakt mit der Haut oder Sekreten In einigen F llen z B bei gr e ren Ansammlungen von Cerumen Geh rgang k nnen sich Partikel an der Sondenspitze festsetzen Wechseln Siem diesem Fall die Sondenspitze um mit der H rmessung fortfahren zu k nnen Achtung Bereits geringe Mengen von Cerumen k nnen die Kan le der Sonde verstopfen Zweistufiges Reinigungsverfahren 1 Trockenreinigung mechanische Reinigung muss durchgef hrt werden sobald eine Verunreinigung der Sonde zu erkennen ist Im Anschluss daran m ssen
6. Garantieleistungen ausgeschlossen Der Hersteller bernimmt keinerlei Haftung f r daraus entstehende Sch den 4 6 Hinweise zum Ausdrucken von Daten ber ein spezielles Kabel kann ein Drucker angeschlos sen werden bg Aus Sicherheitsgr nden kann keine Messung durchgef hert werden solange ein ber das Stromnetz betriebener Drucker an das Echo Screen angeschlossen ist W hrend dieser Zeit wird die Messfunktion automatisch unterbro chen Genauere Hinweise finden Sie in Kapitel 8 Hinweis 300AL06DD 20 5 Vorbereitung der Messung 5 1 Anschlie en der Sonden und ABR Kabelpeitsche f r alle Echo Screen Versionen F hren S e den Sondenstecker der Geh rgangs bzw PRE Y Sonde in die Buchse B die sich oben am Ger t befindet Der Stecker kann nur n eine Richtung eingesetzt werden Der rote Punkt bzw der wei e Pfeil auf dem Sondenstecker mu mit dem roten Punkt auf der Buchse bereinstimmen Stecken Sie die ABR Kabelpeitsche in die daf r vorgesehene Buchse A die s ch ebenfalls an der Frontseite des Echo Screen befindet Roter Punkt zu rotem Punkt Um eines der Sondenkabel oder die ABR Kabelpeitsche abzustecken ziehen Sie bitte an dem Geh use des jeweiligen Steckers Nur der Druck auf das Geh use erm glicht das Herausziehen aus der Buchse Ziehen Sie niemals am Kabel 5 2 Vorbereiten der Geh rgangssonde A Hinweis W hlen Sie einen Silikonadapter aus der der Geh rgangsgr e des
7. chen Sie deshalb niemals die Schall ffnungen in dem Sondengeh use mechanisch oder mit Fl ssigkeit zu reini gen Die Sonde kann dadurch besch digt werden Wenden S e s ch f r die regelm ige Reinigung des Sondenk r pers an eine der autorisierten Servicestelle Hinweis 12 2 1 Wechseln des Akustikfilterpl ttchens Falls das Ger t die Kal brierungsroutine n cht beendet und Sondenfehler anzeigt 1st m glicherweise das Akustik filter der Sonde besch digt oder verstopft In diesem Fall sollte das Filter ausgewechselt werden Ent fernen Sie hierzu die Sondenspitze und entnehmen Sie mit Hilfe des Reinigungswerkzeugs das Filterpl ttchen Bitte achten Sie darauf das neue Filterpl ttchen exakt in die daf r vorgesehene Aussparung einzulegen 300AL06DD 43 12 3 Reinigen Desinfizieren Sterilisieren von Ohradapter und Reinigungswerkzeug Ohradapter und Reinigungswerkzeug K nnen als Ein malartikel verwendet werden oder m ssen nach jedem Gebrauch feucht gereinigt und desinfiziert werden Bitte verfahren Sie gem den rtlich festgelegten Vorschriften Sterilisation von beidem ist erforderlich wenn d e Sonde in einem infizierten Geh rgang oder n Verbindung mit infizierten Sondenadaptern eingesetzt wurde Feuchtreinigung Oberfl chenreinigung mit einem feuchten Tuch Jauwarmes Wasserbad mit milder Seife f r 5 10 min Hi ES Desinfektion 5 10 min Bad in chemischen Desinfektionsmitteln Etha
8. nlte MESSINS tata nee 35 O Ne O Se 35 SEI EE 35 AA ad sai AS Di re 2 36 Codec Se O A ee Se 36 LEDS Odo rr Da a Ee a EE a 36 KE e e A Pu O Eee 37 ABR ION HUA O enerne A AA AAA ASA RA 37 ABR Nelzttlier RARA EE 37 Sms peo Lern ee ee Bee RE ea e 38 Information zur Ger teversion o 38 Eoschen ria a ia 39 Fehlermeldung 2 2 3 2 EG sia 40 WAI is Ee Ee 42 R migen des Peh Sereen sense ran ae cli e 42 Wartung der Sondenspize iia E rare 42 Wechseln des Akustikfilterpl ttchens ooooooooooo momo 43 Reinigen Desinfizieren amp Sterilisieren von Ohradapter und Reinigungswerkzeug 44 Reinigen und Desinfizieren des Testkupplers 44 Reinisung de PRE Y Sonde areas ins es y s G aae 45 Wartuns des NIMII AKKU oca ais es 45 Sicherheit z B 46 EA ee ee bet eh Bee Beer eg 46 Reparatur Service Regelm ige berpr fung 2 cc scene 46 Technische Beschreibung und Daten nn 48 Unisebunssbedineunsen eeh een 48 Technische Date uses sans ee ee Were 48 300AL06DD 2 14 2 1 14 2 2 14 2 3 14 3 14 4 Genorsanos Sonden 2a nee re eat 49 PRE Y SONG ne en A E ee 50 A EE 50 Gerekli EE EE IEA 50 Angewandte Normen EE 50 300AL06DD 3 1 Einf hrung Das Echo Screen ist ein schnelles zuverl ssiges und leicht zu bedienendes Ger t zur Erkennung von H rst rungen in verschiedenen Altersstufen Bas s der damit m glichen Messungen s nd die verschiedenen physiologischen Reaktionen des menschlichen H rsyste
9. nol 70 80 Propanol 70 80 oder Aldehyden 2 4 Sterilisation Hochdrucksterilisation Autoklavieren gem nationaler Vorschriften f r Dampfsterilisierung von Gummimateria lien z B bei 121 C f r 45 min Sondenspitzen Ohradapter und Reinigungswerkzeug k nnen bis zu 45 min bei einer maximalen Temperatur von 150 C behan delt werden Es wird empfohlen nicht mehr als 50 Sterilisationen pro Artikel durchzuf hren Kontrollieren Sie bitte nach jeder Sterilisation ob irgend ein Bestandteil deformiert wurde und sondern Sie diesen gegebenenfalls aus Wichtig Akustikfilterpl ttchen sind Einmalart kel Reinigung und Desinfektion sind nicht m glich Vermeiden Sie intensive Sonnen oder UV Einstrahlung 12 4 Reinigen und Desinfizieren des Testkupplers Der Testkuppler sollte zu Kal brierungszwecken nur mit einer sauberen und desinfizierten Sonde verwendet werden In den F llen einer Kontamination durch pathologische Keime muss eine Gassterilisierung gem den rtlichen Hygienevorschrioften durchgef hrt werden z B mit Ethylenoxid Temperatur 55 C Druck 0 8 1bar Wenden Sie weder Reinigungsbad noch Dampfsterilisation an 300AL06DD 44 12 5 Reinigung de PRE Y Sonde Die Echo Coupler Adapter der PRE Y Sonde d rfen nur in Verbindung mit den Echo Couplern eingesetzt werden somit kommen sie nicht direkt mit dem Patienten in Kon takt Die Echo Coupler sind Einwegartikel und d rfen nur f r einen Patien
10. 1993 Dt Medizinprodukte Gesetz MPG 1994 EN ISO 9001 2000 EN 13485 2000 300AL06DD 50 EN 60601 1 Al A2 1990 1993 1995 EN 60601 1 2 1993 Hersteller Vertrieb Fischer Zoth Diagnosesysteme GmbH Mack Medizintechnik GmbH Walter Kolbenhoff Str 34 Schirmbeckstra e 13 D 82110 Germering 85276 Pfaffenhofen Germany Germany Tel 0049 89 894597 3 Tel 0049 844 1 8089 0 Fax 0049 89 894597 59 Fax 0049 8441 8089 18 E mail info fischer zoth de E mail info vmack team de Mai 2004 AEM122 300AL06DD 51
11. 2004 04 15 Das Datum der Softwareeingabe ai EE Die Seriennummer des Ger ts Next 11 23 04 Das Datum der letzten Kal brierung GE E Das Datum f r die empfohlene n chste Kalibrierung 300AL06DD 38 10 L schen HAUPT ca MEN Messung Sehen Drucken ES OK AUS M chten Sie Wirklich alle baten L scher Hein MEN ercer ZUR ICH In diesem Men k nnen S e Messdaten l schen W hlen S e L schen m Hauptmen Best tigen Sie mit OK S e werden gefragt ob S e wirklich alle Daten l schen wollen W hlen Sie die gew nschte Antwort Die Nachricht Datenspeicher gel scht erscheint wenn Sie Ja mit OK best tigt haben In diesem Fall gelangen S e automatisch nach 5 Sekunden zur ck n das Hauptmen 300AL06DD 39 11 Fehlermeldung Sondenfehler Cal FAIL Messung unm glich Messung unm glich Bitte die Verbindung zum Etikettendrucker trennen Kein Drucker angeschlos sen Druckerfehler Sondenfehler Sonde verstopft Stimuluslevel konnte n cht kal briert werden Elektrodenwiderstwand oder Balancewert zu hoch Keine Messung durchf hr bar da der Drucker ange schlossen ist Drucker 1st nicht mit dem Ger t verbunden Drucker st aus Nehmen Sie die Sonde aus dem Geh rgang Wechseln Sie die Sonden spitze wenn diese ver stoptt ist Versichern Sie sich dass die Sonde gut sitzt ver meiden Sie Ger usche berpr fen Sie
12. 2a Feuchtreinigung und Desinfektion erfolgen Auch wenn keine Verstopfung der Sonde erkannbar ist muss die Sondenspitze regelm ig nach jedem Arbeitstag gereinigt und desinfiziert werden Oder 2b Feuchtreinigung und Sterilisation m ssen durchge f hrt werden wenn die Sonde in einem infizierten Geh rgang eingesetzt wurde Zur Trockenreinigung mechanischen Reinigung nehmen S e die Sondenspitze A ab indem Sie den Knopf B 300AL06DD 42 dr cken und gleichzeitig die Sondenspitze vorsichtig aus dem Sondengeh use schieben Mit Hilfe des Reinigungswerkzeugs C entfernen Sie das Filterpl ttchen D Benutzten S e das Reinigungswerkzeug um die Schallka n le der Sondenspitze C von hinten nach vorne zu ef s ubern Zur Durchf hrung der Feuchtreinigung Desinfektion und 0 Sterilisation schlagen Sie bitte im Kapitel 12 3 nach Achten Sie bitte darauf dass die Schallkan le der Sonden spitze beim Wiedereinsetzen in den Sondenk rper v llig trocken sind Schon geringe Restfeuchtigkeit kann eventu ell vorhandene Cerumenreste aufl sen und somit beim Einsetzen in den Sondenk rper das empfindliche mechani sche Akustikfilter des Sondenk rpers verkleben Beim Einsetzen der Sondenspitze legen Sie zuvor das Fil terpl ttchen in die daf r vorgesehene Aussparung Dr cken Sie den Knopf B und schieben Sie dabei die Sondenspitze zur ck n das Sondengeh use Der Sondenk rper enth lt empfindliche Bauteile Versu
13. Best tigen Sie mit OK Messergebnisse Vor der Messung erfolgt ein Impedanztest ME Hl H ereen TRTICE Erkl rungen siehe oben Ist ein Einzeltest gew nscht w hlen Sie das entspre Rechts i a hi chende Ohr Best tigen Sie mit OK um die Messung zu Rechts rot A Messergebnisse Zur Interpretation von Testverlauf und Ergebnissen siehe Erkl rungen oben ABR Geh rgangssonde ME Hiere kee ZUDUCHK 6 4 1 Statusanzeige w hrend ABR Messung W hrend der ABR Messung erhalten Sie Nachricht ber die aktuellen Testbedingungen Stimulus laut leise bedeutet der Teststimulus hat sich zu unzul ssigen Werten ver ndert Starten Sie die Mes sung erneut im Fall des Stimulus laut bzw justieren Sie die verschobene Sonde im Fall des Stimulus leise Nach der Anzeige Test unm glich erfolgt automatisch ein Messabbruch aufgrund zu schlechter Messbedingun gen Entweder ist der Patient zu unruhig oder die Impedanzwerte zu hoch Bitte wiederholen Sie die Mes sung unter besseren Testbedingungen bzw erneuern Sie die Elektroden Elektr St rung elektrische St rung ist ein Hinweis auf ein elektromagnetisches St rfeld z B Pumpe PC Mindern Sie die Einstrahlung indem Sie die Elektrodenka bel dicht zusammenlegen oder noch besser miteinander verdrillen Versuchen Sie einen gr eren Abstand von der St rquelle einzunehmen oder schalten Sie wenn m glich das st rende Ger t ab Wechseln Sie den Raum wenn n tig 300AL06D
14. Ger tegruppen des Typs Echo Screen ist eine j hrliche Messtechnische Kontrolle n Anlehnung an 11 der MPBetreib V Abs 2 durch em vom Hersteller Fischer Zoth Diagnosesysteme GmbH Walter Kolbenhoff Str 34 82110 Germering Germany Tel 0049 0 89 89 45 97 3 Fax 0049 0 89 8945 97 59 E mail info fischer zoth de autorisierte Servicestelle zwingend vorgeschrieben Begr ndung In den Ger ten der oben genannten Gruppe einschlie lich der Messsonde befinden s ch Bau teile die der Exposition durch Druck Feuchtigkeit Temperatur und Verschmutzungen ausgesetzt s nd Um eine fehlerfreie Messfunktion zu gew hrleisten s nd die herstellerspezifi schen Fehlertoleranzen nur mit Hilfe von objektiver spezifisch entwickelter Messtechnik und definierter Verfahren zu gew hrleisten Die messtechnische Kontrolle darf deshalb ausschlie lich von durch den Hersteller entsprechend geschulten und autorisierten Servicestellen durch gef hrt werden Die j hrliche Nachpr fungsfrist wird in Anlehnung an die entsprechenden Vorschriften f r Audiometer festgesetzt W hrend Ihr Echo Screen zur Kalibrierung eingeschickt ist k nnen wir Ihnen ein Leihger t zur Verf gung stellen damit hr Screening Programm weiterhin durchgef hrt werden kann 300AL06DD 47 14 Technische Beschreibung und Daten 14 1 Umgebungsbedingungen Lagerungstemperaturbereich 0 40 C 32 104 F Betriebstemperaturbereich 5 35 C 40 95 F Luftfeuchtigkeit
15. OK W hlen Sie im Men Messung das gew nschte Untersu chungsverfahren und best tigen Sie mit OK Zur Messung von OAE ben tigen Sie die Geh rgangs sonde Die ABR Messung kann mit der Geh rganssonde oder der PRE Y Sonde in Verbindung mit Echo Couplern durchge f hrt werden W hlen Sie das Ohr das Sie testen wollen Platzieren Sie die Sonde bzw die Echo Coupler f r die ABR Messung und berpr fen Sie deren Sitz Kleben Sie f r die ABR Messung die Elektroden an Dr cken Sie OK um die Messung zu starten W hlen Sie Ergebnisse um bestehende Messergebnisse darzustellen Best tigen Sie mit OK Weitere Hinweise finden Sie in Kapitel x Sehen 300AL06DD 24 6 2 Messvorgang TEOAE f r Echo Screen T TD TA TDA w sHg11Dr1erung Zitt EN Pegel EEE oo Messung TeItL ora a TEORE EEE HNOISE 1111100104 MESSUNG Zitt ora a a TEORE EHEHEHE A 0 3 1007 Felt Ir vr o na TEORE MENE A Da 5 914 REFER zeit mm TEORE I E l I E l l I A 0 5 100 HEN Dan ZUR CK Aktivieren Sie das Men Messung wie in Allgemeine Informationen beschrieben und w hlen Sie TEOAE Best tigen Sie mit OK W hlen Sie das Ohr das Sie messen wollen Platzieren Sie die Sonde und berpr fen Sie deren Sitz Dr cken Sie OK um die Messung zu starten Vor der Messung erfolgt automatisch eine Kalibrierung Den Testverlauf k nnen Sie auf der Anzeigetafel verfo
16. Patienten entspricht Eventuell m ssen S e verschiedene ausprobieren um den Passenden zu finden Schieben Sie den Adapter auf die Sondenspitze Bei kleinen Adaptern mu das dickere Ende an der Sondenbasis anliegen wie in Abb A dargestellt Wenn Sie frontal auf die Sondenspitze schauen so 1st ein kleiner Uberstand des Adapters sichtbar Abb B Die Handhabung ist leichter wenn Sie beim Aufstecken oder Entfernen den Adapter leicht drehen Dabei ist es wichtig das Sondengeh use und nicht das Kabel festzuhalten Die Sondenspitze darf unter keinen Umst nden ohne passendes Ohradapter in den Geh rgang eingef hrt werden Eine genaue Messung ist nur gew hrleistet wenn Sie die empfohlenen Adapter verwenden 300AL06DD 21 Anmerkung Hinweis Die Sonde soll so tief in den Geh rgang eingef hrt werden dass sie sich selbst h lt Bitte versichern Sie sich dessen denn Undichtigkeiten k nnen wegen Reizverzerrung und zus tzlichem St rl rm die Messzeit verl ngern F r eine optimalen Suz kann es erforderlich sein beim Einsetzen der Sonde die Ohrmuschel wie bei der Otoskopie etwas nach hinten zu ziehen Spontane Kopf bewegungen w hrend der Messung werden am einfachsten durch eine Zugentlastung des Sondenkabels kompensiert Nutzen Sie hierzu den Klip der sich am Kabel befindet um es zu fixieren Vermeiden S e dass das Kabel w hrend der Messung n Kontakt mit vibrierenden Oberfl chen kommt Der Ohradapter kann
17. beschrieben und w hlen Sie DPOAE Best tigen Sie mit OK W hlen Sie das Ohr das Sie messen wollen Platzieren Sie die Sonde und berpr fen Sie deren Sitz Dr cken Sie OK um die Messung zu starten Es erfolgt eine Kalibrierung und berpr fung des Sonden s tzes Sollte die Sonde nicht korrekt liegen erscheint der Hinweis undicht Korrigieren Sie die Position der Sonde Der anschlie ende Balancetest ermittelt ob d e beiden Mikrofone einwandfrei funktionieren Den Testverlauf sehen S e auf der Anzeigetafel Die ober ste Zeile zeigt die Messfequenzen des DPOAE Tests Der Ablauf der Messfrequenzen ist folgender 1 1225 Hz amp 2500 Hz 2 2575Hz amp 3200 Hz 2 3225Hz amp 4000 Hz 2 1625Hz amp 2000 Hz Wollen Sie eine Messfrequenz berspringen dr cken Sie WEITER Die Messung wird daraufhin mit dem n chsten Tonpaar fortgesetzt Um die Messung abzubrechen dr cken Sie auf STOP Das Notensymbol zeigt an mit welchem Tonpaar gerade getestet wird W hrend des Tests werden die Ergebnisse durch folgende Symbole angegeben V Pass S skipped WEITER R Refer Ist der Test erfolgreich beendet erscheint kurz em Pass bevor das Ergebnis dargestellt w rd Die Ergebnisse sind nach ansteigender Frequenz nur f geordnet F r ein Pass Ergebnis m ssen n mindestens 3 Frequenzbereichen DPOAE nachgewiesen s nd 300AL06DD 26 saww DDGCLaTZ OR um Fortsetzen 0R drucken edel gut He
18. der Steckerposition bereinstimmt 5 5 Einschalten und Bereitstellen des Echo Screen Schalten Sie das Echo Screen durch Dr cken der OK Taste ein Daraufhin l uft automatisch f r 5 Sekunden ein Batterietest ab Beim Einschalten blinkt die LED Anzeige f r circa 1 Sekunde rot und gr n Auf der Anzeige erscheinen sowohl die Funktionsausstattung als auch die Software Version Anschlie end gelangen Sie automatisch zum Hauptmen Im Hauptmenu haben S e Zugang zu allen weiteren Men funktionen Schnellstart Der Schnellstart f hrt S e direkt ins Hauptmen ohne den Batterietest zu durchlaufen l Dr cken S e auf OK 2 Dr cken Sie irgendeine weitere Taste ohne den Batterietest abzuwarten Handelt es sich um die erste Messung des Tages f hren Sie bitte einen Sondentest durch um die Funktionst chtigkeit der Geh rganssonde zu berpr fen Details siehe Kapitel 9 2 1 300AL06DD 23 6 1 Allgemeine Hinweise es HAUPT 20 MENU Sehen Drucken Opt ionen L schen OK AUS TE OHE HER ME HL ZUR CK Rechts 1Mk Messergebnisse MEN OK ZUR ICH le SIE RDE DN SSE er 101 A 21 04 15 44 L R 13 A 21 04 15 39 Rrd MS b 21 04 15 37 L R 4 21 04 15 35 Aiy ob T 19 04 13 04 L 15 T 19 04 13 04 L ME Hie SE HE He ZUDUC y d H Fi 6 Durchf hrung und Beurteilung der Messung Bereiten Sie die Messung vor wie in Kapitel 5 beschrieben W hlen Sie im Hauptmen Messung Best tigen Sie mit
19. muss diese in den Testkuppler gesteckt werden Zur berpr fung der PRE Y Sonde ben tigen S e keinen Testkuppler W hlen Sie Akku entladen um den Akku vollst ndig zu entladen Dies sollten Sie vornehmen wenn Sie den Akku aufladen wollen und dieser nicht vollst ndig entladen ist W hlen Sie Codec Test um diese Funktion Codierer Decodierer zu berpr fen Erhalten Sie die Nachricht Codectest OK gelangen Sie durch Dr cken einer Taste zur ck zu dem Men Selbsttest W hlen S e Displaytest um das Anzeigefeld zu berpr fen Erhalten Sie die Nachricht Displaytest OK gelangen Sie durch Dr cken einer Taste zur ck zu dem Men Selbsttest 300AL06DD 36 9 2 5 Tastaturtest SE LES T TE S T cres sondentest Akku entladen Codectest betr MEN OK ZUR ICH en TASTHTURTE ST re Oo 9 3 ABR Konfiguration ee ET COME esc Einstellungen selbsttest ABR tran ME HL Rassen ZUDUCHK ABR KONFIGURATION st muluspege HE NU er A 9 3 1 ABR Netzfilter ABER HETZE LTE Rewe D HZ 1 Dor Messung Fragen MEN Rassen ZUDUCHK W hlen Sie Tastaturtest um die Funktionst chtigkeit des Schaltfelds zu ber pr fen Dr cken Sie eine Taste so erscheint in der jeweiligen Position auf der Anzeige ein schwarzes K stchen welches die Funktionst chtigkeit der jeweiligen Taste anzeigt Indem S e OK dr cken gelangen S e zur ck zu dem Men Selbsttest W hlen Sie ABR
20. ten und die Elektroden bevor Sie ausdrucken Ist der Drucker angeschlossen k nnen keine Messungen durchgef hrt werden Schalten Sie das Echo Screen w hrend des Druck vor gangs nicht aus Wie werden Ergebnisse ausgedruckt Schlie en S e den Etikettendrucker ber das Druckerkabel an das Echo Screen an Verbinden Sie den Drucker nicht mit dem PC W hlen Sie im Hauptmen Ergebnisse drucken Best tigen Sie mit OK um die Ergebnisse darzustellen W hlen Sie das Messergebnis dass Sie ausdrucken wol len Best tigen Sie mit OK um den Druckvorgang zu starten Beispiel eines Ausdrucks TEOAE Messung mit Refer Ergebnis 300AL06DD 32 9 Optionen HAUPT Ca MENO Messung Sehen Drucken gie Loschen OR cerro AUS cerros RT ONE Me instel lungen selbsttest ABR Konfiguration SWHN information MEN OK ZUR ICH 9 1 Einstellungen ET ONE Meere instel lungen selbsttest ABR Konfiguration SWHN information MEN OK ZUR ICH zone E HSTELLLNGE He Datum Zeit Datum Zeit Format Licht T ne Worgeuahlte Hessun ME Nr anon ZUR CK W hlen Sie im Hauptmen Optionen Dr cken Sie OK um das Men zu aktivieren In dem Men Optionen k nnen Sie die Grundeinstellungen des Echo Screen ver ndern einen Selbsttest durchf hren die ABR Konfiguration Netzfilter und Stimuluslevel festlegen und Informationen ber d e Hardware und installierte Soft ware erhalten D
21. zum vorherigen Men Funktionstaste W HLEN Wahl von DATUM ZEIT rechts ABBRUCH Messung abbrechen y Pfeiltaste f r die Navigation durch das Min Men nach oben Pfeiltaste auf Im Men DATUM ZEIT gt Einstel lungswerte erh hen Pfeiltaste f r die Navigation durch das Y w Men nach unten Pfeiltaste ab Im Men DATUM ZEIT gt Einstel lungswerte vermindern 4 e R ckf hrung zum Hauptmen e Unterbrechen der Messung Funktionstaste e Uberspringen einer Testfrequenz links Funktionstasten Die aktuelle Funktion dieser Tasten erscheint in der untersten Zeile des Anzeigefelds Pfeiltaste Dr cken Sie die Pfeiltaste um den schwarzen Balken auf der Anzeige zu bewegen und somit d e entsprechende Men funktion zu w hlen OK Taste Dr cken Sie OK um die schwarz hinterlegte Men funktion zu aktivieren und um Ihre Eingaben zu best tigen bg Verwenden Sie keine spitzen Gegenst nde auf dem Kunststoffbedienungsfeld da sonst der einwandfreie Hinweis Einsatz des Echo Screen nicht gew hrleistet werden kann 300AL06DD 12 3 3 Frontansicht Echo Screen Buchse f r ABR Buchse f r Kabelpeitsche Sonde 3 4 Schaftansicht Echo Screen Buchse f r PC und Etikettendrucker 300AL06DD 13 3 5 R ckseite Echo Screen 300AL06DD Seriennummernschild Aufladbare NIMH Batterie 14 3 6 Geh rgangssonde Mikrofilter Sondenspitze Sopndenk rper 3 7 Testkuppler 300AL06DD 3 8 PRE
22. D 28 6 5 Interpretation der Ergebnisse Men Testverfahren a E DOE EN SE rer Ergebnis TE TEOAE AA 14 10 10 40 L DP DPOAE AA ABR oder Rechtes oder linkes Kommentar Ohr Zeit der Messung PS Pass Messung erfolgreich RE Refer Pass Kriterium nicht erreicht 6 5 1 TEOAE Testergebnis Pass Ein Pass Ergebnis best tigt die intakte Funktion der u eren Haarzellen des Probanden zum Zeitpunkt der Messung Ein Pass wird durch einen statistischen Algorithmus bestimmt der auf einer strengen Binomialstatistik basiert und daher eine hohe Sensitivit t garantiert Eine weitere Auswertung der Ergebnisse ist n cht erforderlich Testergebnis Refer Ein Testergebnis Refer kann aus verschiedenen Gr nden auftreten Eine sensorische H rst rung ist sicher die wichtigste Ursache Ber cksichtigen Sie jedoch dass auch andere Faktoren wie leichte Schallleitungsst rungen oder ung nstige Messbedingungen ein Refer bedingen k nnen Es ist daher meist empfehlenwert nach einem solchen Ergebnis den Test zu wiederholen Folgendes sollten Sie au erdem bei der Interpretation des Ergebnisses Refer ber cksichtigen Fehler n der Schall bertragung s nd die h ufigste Ursache daf r dass Emissionen nicht nachgewiesen werden k nnen Um diesen Fehler auszuschalten berpr fen S e bitte ob Sonde oder Geh rgang mit Cerumen oder Vernix verstopft sind Reinigen Sie die Sonde wechseln Sie den Ohradapter und wiederholen Sie den Test
23. Konfiguration im Men Optionen Best tigen Sie mit OK In diesem Men k nnen S e den Netzspannung und den Stimuluspegel ver ndern und voreinstellen W hlen Sie ABR Netzfilter im Menu ABR Konfiguration Best tigen Sie mit OK Hier k nnen Sie die erforderliche Netzspannung festlegen Haben Sie Vor Messung fragen gew hlt wird vor jeder ABR Messung automatisch das Menu ABR Netzfilter eingespielt und erm glicht Ihnen die direkte Auswahl Best tigen Sie Ihre Eingabe mit OK Automatisch gelangen Sie zur ck zum Menu ABR Konfiguration 300AL06DD Se 9 3 2 Stimuluspegel ww ABR ST IMULUSPE GE Law W hlen Sie Stimuluspegel im Menu ABR 5 dE mHL Konfiguration Best tigen Sie mit OK 43 JE MAL Sie haben die M glichkeit den Stimuluspegel festzulegen 55 dB mur DP Sande oder die Funktion Vor Messung fragen zu w hlen welche Ihnen die M glichkeit gibt vor jedem Test den Pegel zu bestimmen MEN Eee ZURL ICH W hlen Sie die gew nschte Funktion Best tigen Sie mit OK Automatisch gelangen S e zur ck zum Menu ABR Konfiguration Jar Messung Fragen 9 4 Information zur Ger teversion cm T CINE Name W hlen Sie SW HW Information im Men Optionen Einstellungen Best tigen Sie mit OK Sselbsttest ABR Tara MEN Rassen ZUDUCHK w SH RFOBHAT ON Sie erhalten Information ber Folgendes SH TbA Den Typus der eingebauten Software Vers V111E1F Die installierte Software Date
24. Screening liegt darin dass praktisch alle innenohrbedingten H rverluste die Funktion u erer Haarzellen beeintr chtigen Der Grund hierf r 1st wahrscheinlich die mit der Eigenaktivit t dieser Zellen verbundene h here Vulnerabilit t Verletzlichkeit m Vergleich mit der der inneren Haarzellen Eine innenohrbedingte H rst rung von ca 40dB Schwellenverlust geht im Allgemeinen mit dem vollst ndigen Verlust der OAE einher Differenzialdiagnose W rend OAE sich f r die Entdeckung eines H rnerventumors als ungeeignet erwiesen haben k nnen sie jedoch als Nachweis f r eme normale cochle re Funktion verwendet werden Andereseits k nnen sowohl Schallleitungsst rungen als auch cochle re St rungen ein Refer zur Folge haben Wegen dieser Eigenschaft sind OAE m Rahmen eines differenzial diagnostischen Vorgehens einsetzbar 2 1 3 Aufzeichnung der OAE F r die Aufzeichnung aller OAE mu eine empfindliches Mikrofon luftdicht im u eren Geh rgang platz ert werden Sollen Emissionen durch akustische Stimulation ausgel st werden muss die Messsonde mit einer oder zwei Schallgebern ausgestattet werden die die Signale erzeugen Die jeweils angewandte Signalanalyse h ngt vom Typ der Emissionen ab die aufgezeichnet werden soll 300AL06DD 7 2 1 4 Wie ermittelt das Echo Screen T ein Pass f r Echo Screen T TA TD TDA Das Echo Screen verwendet f r alle Modalit ten binomialstatistische Verfahren um entweder ein Pass unau
25. Y Sonde Stecker me NA OS Echo Coupler Adapter E rot f r das rechte Ohr Echo Coupler Adapter blau f r das linke Ohr 3 9 Echo Coupler ffnung f r den Anschluss eines Echo Coupler Adapters 300AL06DD 16 4 Aufstellungshinweise 4 1 Sicherheit A Hinweis 4 2 Auspacken des Echo Screen Diese Betriebsanleitung enth lt Informationen und Warnungen die befolgt werden m ssen um den sicheren Betrieb des Echo Screen zu gew hrleisten rtliche Gesetze und einschl gige Regelungen sollten n jedem Fall befolgt werden Das Echo Screen und die Echo Screen Betriebsanleitung sind mit dem Symbol das S e links sehen markiert um den Benutzer auf entsprechende Warnungen aufmerksam zu machen Kein externes Ger t z B Drucker darf w hrend der Messung an das Echo Screen angeschlossen werden Wenn Sie das Echo Screen erhalten haben packen Sie es bitte sorgf ltig aus berpr fen S e die dazu geh rigen Teile auf eventuelle Sch den die w hrend der Lieferung entstanden sein k nnten Sollte ein Schaden aufgetreten sein so melden S e diesen bitte unverz glich Ihrem Vertrieb Untenstehend finden Sie eine Echo Screen Zubeh rliste Bitte vergewissern Sie sich dass Sie alle erforderlichen Teile und Zubeh r erhalten haben Sollte Ihr Paket unvoll st ndig sein wenden Sie sich bitte an Ihren Vertrieb Echo Screen Liste der Zubeh rteile 2 Akkumulatoren l Ladeger t Adapter l Transferkabel f r D
26. aa iaa 19 Sicherheitsvorkehrungen f r den Akku 20 EmMwelschalta ee cul dicos ptas Salta ee ee 20 Hinweise zum Ausdrucken von Daten 20 Vorbereitung der Messung ca een 21 Anschlie en der Sonden und ABR Kabelpeitsche f r alle Echo Screen Versionen Vorberelten der Genore ngssonde zensiert 21 Vorbereiten der ABR Messung mit PRE Y Sonde und Echo Coupler 22 Applikation der Elektroden f r die ABR Messung nn 23 Einschalten und Bereitstellen des Echo Screen o oooooooooooooo ooo 23 Durchf hrung und Beurteilung der Messung e o ooo 24 Allgeme mo Hinweise EE 24 Messvorgang TEOAE f r Echo Screen T TD TA TDA 25 Messvorgang DPOAE f r Echo Screen D TD DA TDA 26 300AL06DD 1 6 4 6 4 1 6 5 6 5 1 6 5 2 6 5 3 9 1 9 1 1 SE 9 1 3 9 1 4 9 1 5 9 1 6 9 2 1 922 9 2 3 9 2 4 9 2 5 9 3 1 9 32 9 4 10 11 12 12 1 12 2 m24 12 3 12 4 12 5 12 6 13 13 1 13 2 14 14 1 14 2 Messvorgang ABR mit Geh rgangssonde f r Echo Screen A TA DA TDA 27 Statusanzeige w hrend ABR Messung ooooooooorrrrr 28 Interpretation der Ergebnisse rc a ee ai 29 AENA EE EE EE 29 BCAA EE 29 ABI ve o cies 30 Messergebnisse sia a io ide 31 Drucker dara 32 UI e E EE 33 ss IA E Ee E derer 33 AO A dee ee Ee Ee 34 E A erkannten een ee 34 Datum Zeil Loma o ee 34 Licht Hintergrundbeleuchtung des Anzeigefelds o 34 DOME ers rro sa a E 35 Vorgew
27. bei der Messung bei einem Patienten f r beide Ohren verwendet werden Bitte wechseln S e den Adapter jedoch be Verdacht auf eine Geh rgangsinfektion bevor S e das andere Ohr messen Im Fall eines Sondendefekts kann der Messvorgang erst nach Auswechseln der Sonde fortgef hrt werden Hinweise hierzu in Kapitel 9 2 1 Sondentest und Kapitel 12 Wartung Wird die Sonde mit einem zu gro en Ohradapter mit berm igem Kraftaufwand eingesetzt kann das den Geh r gang verletzen 5 3 Vorbereiten der ABR Messung mit PRE Y Sonde und Echo Coupler Echo Coupler Hinweis Stecken S e den roten und den blauen Adapter der PRE Y Sonde in die vorgesehene ffnung der Echo Coupler siehe links Ziehen Sie die Schutzfolie an den Echo Couplern ab Platzieren Sie die Echo Coupler wie folgt Der Echo Coupler mit dem roten Adapter umschlie t das rechte und der mit dem blauen Adapter das linke Ohr des Babys Die beiden Echo Coupler Adapter d rfen unter keinen Umst nden in den Geh rgang eingef hrt werden Sie d rfen nur in Verbindung mit dem Echo Coupler verwendet werden 300AL06DD 22 5 4 Applikation der Elektroden f r die ABR Messung well schwarz rot Bringen Sie die Elektroden f r die ABR Ableitung folgendederma en am Kopf des Babys an Wei Hohe Stirn Schwarz Jochbein als Referenzelektrode Rot Nacken Verbinden Sie die Elektrodenkabel mit der Kabelpeitsche berpr fen Sie ob die Elektrodenposition mit
28. berpr fen Wenn erw nscht steuern Sie ein anderes Format an Dr cken S e OK um zu best tigen und zum Men Einstellungen zur ckzukehren 9 1 4 Licht Hintergrundbeleuchtung des Anzeigefelds ALIS ME HL Rassen ZUR CH W hlen Sie Licht um die Hintergrundbeleuchtung ein oder auszuschalten Nach dem Einschalten ist die Hintergrundbeleuchtung f r 20 Sekunden an und schaltet s ch selbst aus falls Sie die Tastatur nicht ber hren Dr cken S e OK um zu best tigen und zum Men Einstellungen zur ckzukehren 300AL06DD 34 9 1 5 T ne Alle T ne aus Hur Tastent ne Hur E ie 1St0ne MEN OK e RICH 9 1 6 Vorgew hlte Messung W RGEW HLTE MESSUNG OFORE HER ME He Rassen ZUDUCHK 9 2 Selbsttest instel lungen selbsttest AER Konfiguration SW HW information ME HL Ob ZUR CH 9 2 1 Sondentest es SE LES TTES Tree ondentest Akku entladen Codectest bisPplaytest Tastaturtest HEN ZUR CK W hlen S e T ne um den Tasten Klick Ton und die Melodie nach Beendigung einer Messung ein oder auszuschalten Alle T ne aus Alle T ne Melodien s nd ausgeschaltet Nur T ne Ton Klick erklingt sobald eine Taste gedr ckt wird Nur Ergebnist ne Nach Beendigung einer Messung erklingt eine Melodie Alle T ne an Nach Dr cken einer Taste erklingt ein Ton und nach Beenden der Messung eine Melodie W hlen Sie die gew nschte Einstellung Dr cken S e OK um zu b
29. die Elek troden und erneuern Sie diese gegebenenfalls Stecken Sie den Etiketten drucker ab Verbinden Sie den Druk ker mit dem Ger t Schalten Sie den Drucker an Lesen Sie de Gebrauchs anweisung des Etiketten druckers Papierstau Etikettenrolle nicht korrekt Etikettenrolle korrekt ein eingelegt legen Akku wechseln Se Uhrbatterie leer Keine Etikettenrolle m Drucker Akku leer lt 5 5 Volt Akkuspannung niedrig Batterie der Uhr entladen Legen Sie ein neue Etiket tenrolle em Wechseln S e den Akku bevor S e mit der Messung beginnen Wechseln S e den Akku bevor S e mit der Messung beginnen Nehmen S e Kontakt zu Ihrer Servicestelle auf Lebensdauer der Batterie lt 2 Jahre 300AL06DD 40 Codec Fehler Codec st defekt Bitte nehmen Sie Kontakt Bitte beachten Sie dass zu ihrer Servicestelle auf sich das Ger t nach dem Hinweis Codec Fehler automatisch abschaltet LCD Test Fehler Bitte nehmen S e Kontakt zu Ihrer Servicestelle auf LED blinkt Zahlencode Fehler m Ger t Bitte notieren S e den Zah erscheint lencode und nehmen Kon takt zu hrer Servicestelle auf System Fehler Funktionsst rung im Bitte nehmen Sie Kontakt Betriebsystem zu Ihrer Servicestelle auf Der Termin f r die Kal Bitte nehmen Sie Kontakt brierung wurde ber zu ihrer Servicestelle auf schritt bitte lassen s e das Ger t baldm gli chst kali brieren
30. en H reindruck SOAE sind klinisch nur bedingt von Nutzen da sie nicht in allen gesunden Ohren gemessen werden k nnen und nur in bestimmten nicht vorhersehbaren Frequenzen auftreten Nachweis bare SOAE sind jedoch meist ein Zeichen f r em weitgehend normales H rverm gen im Bereich hrer Frequenz Transient evozierte otoakustische Emissionen TEOAE Wie der Name bereits andeutet wird diese Art von Emissionen durch kurze Stimuli wie Klicks oder Ton mpulse hervorgerufen F r Screeningzwecke haben sich vor allem Klickreize mit mittlerem Schalldruckpegel bew hrt Bei nahezu allen Personen die ber ein normales Geh r verf gen k nnen TEOAE nachgewiesen werden TEOAE sind in hohem Ma e nicht linear Ihr Auftreten ist eng an die Funktion des cochle ren Verst rkers gekoppelt der vor allem f r niedrige Schallpegel wichtig ist Diese Feststellung unterst tzt die These dass OAE als Folge der Aktivit t der u eren Haarzellen entstehen Aus TEOAE Werten k nnen keine H rschwellen abgeleitet werden Die Nachweisbarkeit von TEOAE ist jedoch em ziemlich sicheres Zeichen f r ein weitgehend normales H rverm gen falls keine St rungen der neuronalen H rbahn vorliegen 300AL06DD 6 Distortionsprodukt Emissionen DPOAE DPOAE sind Emissonen die vom Ohr als Antwort auf zwei simultane Reintonstimuli Prim r t ne erzeugt werden Diese sogenannten Distorsionsprodukte treten be Frequenzen auf die in den Prim rt nen nicht e
31. enerfunktionen ABR Abtastrate Stimulus Stimulusrate Auswerteintervall Auswertemethode Verst rkung Gleichtaktunterdr ckung Eingangsimpedanz Eingangs Biasstrom Verst rkerrauschen Eingangsbandbreite Notchfilter Impedanzmesssignal Impedanzmessbereich Max zul ssige Impedanz Impedanzkontrolle Anzeige Bedienerfunktionen Elektroden 14 2 1 Geh rgangs Sonde Sondenstecker Sondenkabel Frequenzgang Lautsprecher Mikrofon Prim rtonpaar f f 1 20 512 Abtastpunkte Le 2 2 5 3 2 4 kHz Screening 59 50dB SPL programmierbar 5 Frequenzen 2 Pegel Screening 4 Frequenzen ein Pegeln programmierbar 5 Frequenzen 2 Pegel OK f r die getesteten Lautst rken und Frequenzen bzw Nachuntersuchung Neustart Stop Frequenz berspringen 10 2 kHz 35 dB nHL Breitbandreiz ca 55 Hz 170 samples 17 ms Echo Screen Binomialstatistik 2000 gt 100dB 101 Q 55 pF lt 10nA 10 nV Hz at 1kHz 70 Hz 4kHz digital 40dB at 50 Hz or 60 Hz user configurable 1 kHz Rechteck 5 u App 1 99 kQ lt 12 kQ vor Messung periodisch w hrend Messung Stimulus wird dabei nicht unterbrochen Statistische Signifikanzkurve Messfortschritt EEG Pegel ABR Nachweiswahrscheinlichkeit Pause Neustart Stop Emweg Gel Elektroden 12 pin flexibles geschirmtes Kabel L nge ca Im 3 200 Hz bis 4 2 kHz gemessen in 1 5 cm Testkuppler Typ Magnetic ED 1913 Knowles low distorsion Signal Bandbreite
32. er Garantieleistung be Ihrem Vertriebsh ndler ein Wichtiger Hinweis Garantieleistungen verfallen wenn die Anweisungen zur Sondenreinigung nicht sorgf ltig beachtet wurden Wird d e Sonde nicht regelm ig laut Anleitung gereinigt kann Cerumen die Sonde verstopfen und empfindliche Bestandteile der Sonde k nnen besch digt werden 13 2 Reparatur Service Regelm ige berpr fung Wenn Ihr Screening Ger t defekt ist oder in irgendeiner Weise von den Originaleinstellungen abweicht wird ein autorisierter H ndler kostenlos f r Reparatur Re Kalibrierung oder Ersatz sorgen solange noch Garantie gesteht Serviceleistungen und Reparaturen der elektromedizinischen Ausstattung sollten nur durch den Hersteller oder autorisierten Servicepartner durchgef hrt werden Der Hersteller beh lt s ch das Recht vor alle Verantwortung f r die Betriebsicherheit Verl sslichkeit und Leistungsf higkeit des Ger tes zur ckzuweisen falls Servicearbeiten oder Reparaturen durch Dritte durchgef hrt wurden Authorisierte Servicestelle Mack Medizintechnik GmbH Schirmbeckstra e 13 85276 Pfaffenhofen Germany Tel 0049 0 8441 8089 0 Fax 0049 0 8441 8089 18 E mail info mack team de 300AL06DD 46 Erkl rung Das Messprinzip der otoakustischen Emissionen ist n 11 der Medizinprodukte Betreiberver ordnung nicht explizit beschrieben daher obliegt es dem Hersteller messtechnische Kontroll bestimmungen zu definieren F r alle
33. es Auswertungsverfahren gew hlt werden Die Kernfrage im Screening lautet Gibt es eine Beweis daf r dass die Reizantwort in Bezug auf den Stimulus erfolgt Folglich arbeitet das Echo Screen mit einem mathematischen Wahrscheinlichkeitsverfahren anstatt des Averaging Das angewandte Verfahren entspricht dabei weitgehend dem das bei der Bewertung der TEOAE beschrieben wurde Wegen der charakteristischen Form des ABR S gnals wird jedoch vor der s gnalstatistischen Bewertung eine Filterung mit der typischen S gnalform eines Neugeborenen oder S uglings durchgef hrt Ein unauff lliges Ergebnis mm ABR Modus des Echo Screen bedeutet dass ein akustisch evoziertes S gnal auf einem 300AL06DD 9 Signifikanzniveau von 99 5 vorhanden ist Dieser Wert bezeichnet daher auch die methodische Sensitivit t des Verfahrens 2 3 Vorteile des kombiniertern OAE ABR Screening Der Echo Screen Stimulus f r die ABR Messung hat einen Pegel von 35 dBnHL Dies bedeutet er liegt 35 dB ber der H rschwelle eines normalh renden Menschen Wenn eine Antwort auf diesen Reiz nachweisbar ist liegt aller Erfahrung nach auch die H rschwelle im Hauptsprachbereich zwischen 2000 und 4000 Hz unterhalb dieses Werts Gem internationalen Erkennntnissen und darauf aufbauenden Vereinbarungern ist damit ein f r eine Sprachentwicklung ausreichendes H rverm gen vorhanden Verglichen mit der Messung otoakustischer Emissionen differenzieren ABR genauer zwischen einer gerin
34. est tigen und zum Men Einstellungen zur ckzukehren Im Men Vorgew hlte Messung k nnen Sie einen bestimmten Messmodus voreinstellen Dieser erscheint m Messmen dann an erster Stelle W hlen Sie die entsprechende Messung Dr cken S e OK um zu best tigen und zum Men Einstellungen zur ckzukehren W hlen S e Selbsttest m Men Optionen Im Men Selbsttest k nnen verschiedene Einstellungen aktiviert werden wie im weiteren beschrieben W hlen Sie Sondentest um die Funktionst chtigkeit der beiden Sonden zu berpr fen Sie k nnen entweder die Geh rgangssonde oder die PRE Y Sonde berpr fen Stecken Sie die jeweilige Sonde an das Echo Screen Dr cken Sie OK um den Sondentest zu starten 300AL06DD 35 weee MDE H HF Om Type HAF 2H PRE 10354 Date 12 04 12 Ir CC CC Bitte Sonde in Test Kuppler stecken Taste dr cken 9 2 2 Akku entladen SE LES T TE S T aan sondentes Akku entladen Codectest 613p13Ute 31 Tastaturtest MEN erre ZUR ICH 9 2 3 Codec Test SE LB ST TE S Terre Songdentest Akku entladen codec test 613p13Ute 31 Tastaturtest MEN OK ZUR ICH 9 2 4 LCD Display Test ee LB S TTE ST Sondentest Akku entladen codec test MBA EFE Tastaturtest HEN Ce essere ZUDUCHK S e erhalten Informationen ber den Sondentyp die Seriennummer der Sonde das Datum der letzten Kalibrierung Um die Geh rganssonde zu berpr fen
35. ff llig oder ein Refer auff llig Ergebnis zu ermitteln Das Echo Screen berechnet die statistische Wahrscheinlichkeit daf r dass in einem Intervall zwischen 6 und 12 ms nach dem Stimulus tats chlich eine Antwort vorhanden ist Dazu wird jeder Datensatz einzeln analys ert Man geht dabei zun chst von der Hypothese aus dass kein Signal mit einem festen Zeitbezug zum Stimulus vorhanden ist Mit Hilfe der Binomialstatistik kann diese Hypothese f r jeden Zeitpunkt innerhalb des betrachteten Intervalls gepr ft werden Sie wird verworfen wenn die Binomialsumme an acht verschiedenen Stellen einen Wert zeigt der in einer reinen Zufallsverteilung nur mit einer Wahrscheinlichkeit von 0 3 erreicht w rde In diesem Fall kann man daher davon ausgehen dass ein vom Reiz erzeugtes Signal also eine Emission vorhanden ist Zur Optimierung des Messprozesses wird weiterhin jeder Signalabschnitt einem von acht Qualit tsgruppen zugewiesen Die statistische Analyse wird gleichzeitig n jeder Qualit tsgruppe durchgef hrt und das Gesamt Testergebnis ist ein Pass wenn das Kriterium in mindestens einer der Gruppen erf llt ist Die mathematische Irrtumswahrscheinlichkeit liegt daher unter 0 3 Signifikanz 99 7 9 Dieser Wert entspricht der methodischen Sensitivit t des Verfahrens Das Ergebnis ist Refer wenn die geforderte Signifikanz auch nach 200 gewerteten Einzelreizen nicht erreicht wird Der wesentliche Vorteil dieses Systems gegen ber der s
36. gen und einer mittelgradigen H rst rung Folglich 1st die Spezifit t zur Erkennung mittelschwerer H rst rungen h her Andererseits erfordert dieser Test in seiner Vorbereitung und Durchf hrung mehr Zeit als der OAE Test Der automatisierte ABR Test eignet sich somit besonders als zweiter Screeningtest wenn bei der OAE Messung ein auff lliges Ergebnis ermittelt wurde oder zum prim ren Einsatz bei Risikopatienten 2 4 Die verschiedenen Ausf hrungen des Echo Screen Wie bereits erw hnt ist das Echo Screen als ein ein oder mehrstufiges H rscreening Ger t verf gbar so dass s e je nach Einsatzbereich und Zielgruppe unter folgenden Modellen w hlen k nnen Echo Screen Plus T gt TEOAE Messung Echo Screen Plus D gt DPOAE Messung Echo Screen Plus A gt ABR Messung Echo Screen Plus TD gt TEOAE und DPOAE Messung Echo Screen Plus TA gt TEOAE und ABR Messung Echo Screen Plus DA gt DPOAE und ABR Messung Echo Screen Plus TDA gt TEOAE DPOAE und ABR Messung 300AL06DD 10 3 Ger teansicht und Beschreibung 3 1 Vorderseite Echo Screen 300AL06DD Graphik LC Anzeige LED Indikator OK Taste Funktionstasten Pfeiltasten 11 3 2 Anzeigefeld und Funktionen der Tasten Im folgenden werden die einzelnen Tasten des Echo Screen und deren Funktionen erkl rt L Bezeichnung i im e Binschahten Best tigung der angewandten Funktion Starten des Messvorgangs OK Taste Ger t ausschalten se Zur ck
37. ie Beschreibung der einzelnen Funktionen erfolgt m weiteren W hlen Sie Einstellungen im Men Optionen Best tigen Sie mit OK In der Funktion Einstellungen k nnen Grundeinstellungen des Echo Screen ver ndert werden Steuern Sie die entsprechende Einstellung an und best tigen S e mit OK Die Beschreibung der einzelnen Funktionen erfolgt m weiteren 300AL06DD 33 9 1 1 Sprache SPRACHE vumm Air Espa ol Japanese MEN K eee ZUR ICH 9 1 2 Datum Zeit weweee TUN ZE Taree 15 04 04 15 19 28 ME HL Core AHLE N 9 1 3 Datum Zeit Format DATUM ZE TT FORMAT 21 12 99 25 59 12 31 99 11 59pm 1231 99 25 59 112 99 23 59 33 12 31 23 59 MEN OK ZUR ICH W hlen S e Sprache um d e verf gbaren Sprachen zu sehen W hlen Sie die gew nschte Sprache Best tigen Sie mit OK und Sie gelangen zur ck zu dem Men Einstellungen MEN f hrt Sie zur ck zum Hauptmen ZUR CK zur Funktion Einstellungen n beiden F llen wird Ihre neu gew hlte Einstellung jedoch nicht gespeichert W hlen Sie Datum Zeit um diese Angaben zu berpr fen Um die Einstellung zu ndern nutzen Sie die Funktionstaste W HLEN und steuern damit die entsprechende Einheit an Mit den Pfeiltasten k nnen S e die Zeitangaben nach oben oder unten korrigieren Dr cken S e OK um zu best tigen und zum Men Einstellungen zur ckzukehren W hlen Sie Datum Zeit Format um diese Angaben zu
38. ifikanz 99 7 das Vorhandensein eines Distorsionsprodukts nachgewiesen werden Das Ergebnis ist Refer wenn diese Signifikanz innerhalb der vorgegebenen Messzeit nicht erreicht wird 300AL06DD 8 2 2 ABR Auditory Brain Stem Response akustisch evozierte Hirnstammpotentiale Akustische Signale werden in verschiedenen Teilen des Ohrs verarbeitet und in den Sinneszellen des Innenohrs in Aktionspotentiale umgewandelt die ber H rnerven und H rbahnen zum Gehirn weitergeleitet werden Auf ihrem Weg zu den kortikalen Assoziations zentren durchlaufen die Aktionspotentiale eine Anzahl von Regionen sogenannte Nuklei in welchen die kodierte akustische Information gefiltert verarbeitet und mit anderen Informationen verglichen wird Diese Nuklei sind der Entstehungsort von synchronen Entladungen vieler Zellen welche zu elektromagnetischen Fernfeldern f hren die am Sch del ber Elektroden abgeleitet werden k nnen Daher nennt man sie akustisch evozierte Potentiale AEP Es gibt verschieden Hirnregionen zwischen der Cochlea und H rrinde welche AEP produzieren Die Hirnstammantworten AEP sind aus folgenden Gr nden besonders f r H rtests bei Neugeborenen S uglingen und Kleinkindern geeignet Sie werden nicht durch die Vigilanz Wachheit beeinflu t so dass sie sogar w hrend des Schlafs gemessen werden k nnen Beim schlafenden Kind sind die Messbedingungen besonders g nstig da der Einfluss von Muskelpotentialen welche eine gu
39. il Dot Ealance Zo gut a gut EE mredanz Teste Bitte Elektroden P22 t1onteren Hei 190008 hoch Rot 197000 hoch Balance 700R gut STOP Hag11br1erung Pegel Canal MESSUNG I I E E E I l 1 E I MOL I E l I d I E E I l 1 E I Ws 10H Rt 10h TOP 6 4 Messvorgang ABR mit Geh rgangssonde f r Echo Screen A TA DA TDA Aktivieren Sie das Men Messung wie in Allgemeine Informationen beschrieben und w hlen S e ABR Best tigen Sie mit OK W hlen Sie das Ohr das Sie messen wollen Platzieren Sie Elektroden und Sonde und berpr fen Sie deren Sitz Dr cken Sie OK um die Messung zu starten Ein Impedanztest wird durchgef hrt Wei zeigt den Hautwiderstand zwischen der wei en hohe Stirn und schwarzen Elektrode an Rot denjenigen zwischen der roten und Nacken und schwarzen Elek trode Die Impedanzwerte m ssen unter 12k 2 liegen ansonsten ist die Messung nicht durchf hrbar Optimal wert gt 4kQ Die Balance gibt die Differenz des Elektrodenwiderstands an Dieser Wert darf 4kQ nicht berschreiten Optimalwert gt 2kQ Sind die Werte ad quat dr cken Sie OK Versuchen S e Im Fall zu hoher Impedanzen folgendes Warten Sie einige Minuten so dass sich die Elektroden optimal mit der Haut verbinden k nnen berpr fen Sie ob die Elektroden korrekt sitzen und die Haut sauber ist berpr fen Sie ob ABR und Patientenkabel angeschlos sen sind Probiere
40. im Allgemeinen die h chste Messzeit ben tigen und am h ufigsten eine Refer aus Gr nden ung nstiger Umgebungsbedingungen ergeben F r die Testbedingungen gilt das unter 6 5 1 Gesagte 6 5 3 ABR Eine nachweisbare Hirnstammantwort auf einen 35dB Breitband Rei z l t im allgemeinen auf eine H rschwelle schlie en die im Frequenzbereich zwischen 2000 und 4000 Hz besser als 30 dB ist Die Amplituden der Hirnstammantworten werden von leichten H rst rungen weniger stark beeinflu t als die Amplituden von OAE Daher sind ABR auch ber leichten Schwellenerh hungen noch leichter nachweisbar als OAE F r Gruppen mit einer hohen Inzidenz von leichten Schwellenerh hungen Intensivpflegekinder Neugeborene am ersten und zweiten Lebenstag weist daher die ABR Messung eine deutlich h here Spezifit t auf F r andere Gruppen ist dieser Unterschied weniger ausgepr gt Sowohl w hrend der Messung als auch bei der Bewertung von Refer Ergebnissen ist besonders der Einfluss elektomagnetischer Felder n der Umgebung zu beachten Elektrische Ger te k nnen die kleinen Reizantworten des Hirnstamms durch berlagerung so st ren dass trotz vorhandener ABR kein Pass ermittelt werden kann Besondere Bedeutung haben dabei motorbetriebene Ger te wie Pumpen bei W rmebettchen und Beatmungsger ten aber auch netzbetriebene berwachungsmonitore Der Einfluss solcher Ger te ist umso st rker je h her die Elektrodenimpedanzen und die Balance sind Kommt es un
41. le 1 3 Sekunden I I LED blinkt alle 0 3 Sekunden Schnellladung Der Akku wird geladen Erhaltungsladung Der Akku ist aufgeladen Fehlermeldung Das Ladeger t hat einen Fehler regi striert 300AL06DD 19 4 5 4 Sicherheitsvorkehrungen f r den Akku Bitte beachten S e folgendes Halten Sie den Akku von offenem Feuer fern Werfen Sie den Akku nicht ins Feuer Explosionsgefahr ffnen Sie den Akku nicht Bringen den Akku nicht in Kontakt mit Metallgegenst nden Achten Sie darauf die Kontakte unter keinen Umst nden kurz zu schlie en Achten S e darauf weder mit zu hohen Spannungen aufzuladen noch die Pole zu vertauschen Gefahr des berladens oder der Zerst rung des Akku Sachgerechte Handhabung des Akku Verwenden Sie nur das empfohlene Ladeger t Laden Sie den Akku wenn m glich bei normaler Raumtemperatur Lagern S e den Akku an einem k hlen trockenem Ort Halten Sie die Kontaktfl chen des Akku sauber Reinigen Sie diese falls n tig mit einem weichen Tuch Vermeiden Sie ein Herunterfallen oder sonstige harte St e auf Batterie bzw Akku 4 5 5 Umweltschutz Wenn die Ladekapazit t der NIMH Akkus abnimmt entsorgen Sie bitte den Akku gem den rtlichen Umweltbestimmungen oder geben S e hn an Ihren H ndler zur ck NiMH Akkus K nnen recycelt werden Bitte beachten Sie Sch den d e durch Nichtbeachten der Gebrauchsanweisung entstehen s nd von allen
42. lgen Erscheint die Nachricht instabil berpr fen Sie bitte den Sondensitz Um die Messung abzubrechen dr cken Sie auf STOP Mit der Funktionstaste OPT FOptionen k nnen Sie fol gende Parameter anzeigen S Stimulusstabilit t Sie sollte m glichst ber 80 liegen A Artefakte Sie sollten m glichst unter 20 liegen Werden diese Werte im Fall eines Refer Ergebnisses nicht erreicht ist es sinnvoll die Messung zu wiederholen Ist der Test erfolgreich beendet erscheint kurz ein Pass bevor das Ergebnis dargestellt wird Die Darstellung des Messergebnisses umfasst folgendes Zeit Messzeit abh ngig von Umgebungslautst rke TEOAE Signifikanz der TEOAE Signale A Artefakte S Stimulusstabilit t Grafische Darstellung Hinweis ob das statistische S gnifikanzkriteruim erreicht wurde Im Fall eines REFER Ergebnisses st es empfehlenswert die Messung unter g nstigeren Messbedingungen zu wie derholen oder die zweite Screeningstufe ABR Messung anzuschlie en 300AL06DD 25 6 3 Messvorgang DPOAE f r Echo Screen D TD DA TDA sHg11Dr1erung Zitt E A A S EEHEEHE 1675HAzZ amp 2000Hz Zeit D a D D S B Ho se WR r AJ d WE I TER TOP 3325HzZ amp nz Zeit DN HNO15e e WENN WE I TER PASS PASS L2 S0dBSPL 2000Hz PASS 2500Hz PASS 3200Hz PASS UODOHZ PASS MENU OK ZUR CH Aktivieren Sie das Men Messung wie in Allgemeine Informationen
43. ln und das Echo Screen schaltet sich selbst ndig aus b W hrend des Tests s ehe Bild links Erscheint w hrend des Betriebs das Batteriesymbol rechts oben in der Anzeige sind keine Funktionen au er der Men f hrung mehr aktivierbar c Bei dem Ausdruck von Daten S nkt d e Batteriespannung unter die Mindestspannung w hrend eines Druckvorgangs werden die Arbeitsvor g nge abgeschlossen bevor das Echo Screen abschaltet Tauschen Sie in allen drei F llen den Akku gegen einen voll geladenen aus 300AL06DD 18 4 5 2 Wechseln und Laden des Akku 4 5 3 Ladeger t Bevor Sie den wiederaufladbaren Akku benutzen lesen Sie bitte folgende Anweisung Halten Sie das Echo Screen mit der R ckseite nach oben in der Hand Mit dem Zeigefinger der anderen Hand dr k ken S e den Knopf des Akku nach unten um es von dem Geh use zu trennen Rechts auf der Innenseite des NIMH Akku befindet sich die Ladebuchse Stecken S e den Netzstecker des Ladege r ts an die Netzversorgung an Das Aufladen erfolgt automatisch und ist nach ungef hr 2 Stunden abgeschlossen Das Echo Screen Ladeger t kontrolliert den Ladevorgang automatisch Die Vorg nge werden durch die LED auf der Vorderseite des Ladeger ts angezeigt Das Ladeger t ist nur f r den Gebrauch n R umen geeignet und sollte vor Feuchtigkeit gesch tzt werden Das Ladeger t darf nicht f r Batterien verwendet werden die nicht aufladbar sind LED rot LED blinkt al
44. ms Ihr Nachweis erlaubt den R ckschluss auf eine normale Funktion des Ohres und der angrenzenden Nervenbahn Das Echo Screen ist vollst ndig modular aufgebaut da es nach dem heutigen wissenschaftlicheb Stand drei Verfahren gibt die sich f r ein Screening von H rst rungen eignen ist es je nach Ausf rung entweder f r nur eine Methode oder f r eine Kombination aus zwei bzw drei Methoden verf gbar Demnach gibt es das Echo Screen in Grund und Ausbaustufen Alle Methoden zeichnen sich durch charakteristische Besonderheiten aus die sie jeweils f r bestimmte Situationen Zielgruppen und Screeningprotokolle besonders eignen Sie k nnen daher sowohl im Rahmen einstufiger Vorgehensweisen als auch in einem mehrstufigen Screening Programm eingesetzt werden Ein besonderer Vorzug eines mit mehreren Verfahren ausgestatteten Echo Screen besteht darin dass die verschiedenen Methoden ohne Zeitverlust durch ein Neuvorstellung und ohne logistische Vorbereitung unmittelbar nacheinander angewandt werden k nnen Der jeweiligen Messungen liegen drei S gnalarten zugrunde die akustischen Antworten der Haarzellen des Innenohrs auf kurze Reize trans torisch evozierte otoakustuische Emissionen TEOAE d e akustischen Antworten der Haarzellen des Innenohrs auf Reintonpaare Diversions Produkt otoaustische Emissione DPOAE die elektrischen Antworten des H rnereven und des Hirnstamms auf kurze Reize Auditory Brain stem Response ABR Da
45. n Sie neue Elektoden aus um die Widerst nde zu reduzieren Vor dem Test erfolgt eine Kalibrierung Best tigen Sie mit OK um die Messung zu beginnen Wird innerhalb von 2 Minuten keine Taste gedr ckt setzt die Stimuluskalibrierung aus Durch Dr cken einer Taste kann sie wieder aktiviert werden Den Testverlauf sehen S e n der Anzeige Zeit Messzeit ABR Wahrscheinlichkeit das ein ABR Signal ermittelt wurde Die Messung kommt einem Wettlauf zwischen Messzeit und ABR gleich Gewinnt die Zeit 1st das Ergebnis Refer im anderen Fall Pass EEG Amplitude des insgesamt ermittelten Signals Je niedriger dieser Wert ist desto einfacher verl uft die Messung Ist das S gnal an den Elektroden definitiv zu gro St rungen Muskelartefakte leuchtet die LED rot und die Messdaten in dieser Zeit werden ignoriert Das Ansteigen des Zeitbalkens ist abh ngig vom EEG Ist das EEG hoch schwillt der Zeitbalken langsamer an Mit PAUSE k nnen Sue den Test unterbrechen mit STOP abbrechen 300AL06DD 21 PASS l i Tera Minsa Ist der Test beendet werden die Ergebnisse angezeigt ABR MN EEG Mo Us Ob At Rt 2bO C 45d6 0R Messvorgang ABR mit PRE Y Sonde f r Echo Screen A TA DA TDA W hlen Sie ABR wie oben beschrieben ABR Geh r GE e E ee gangssonde Best tigen Sie mit OK Platzieren Sie Elektroden und Echo Coupler E S W hlen Sie Rechts amp Links um beide Ohren fortlaufend Links blau zu messen
46. n den Messfunktionen ber Ergebnisse dargestellt werden Best tigen Sie jeweils mit OK Eine Liste der Ergebnisse erscheint auf der Anzeige Ganz oben schwarz unterlegt steht d e letzte Messung W hlen S e d e Daten d e S e darstellen m chten Nutzen S e dazu die Pfeiltasten um gegebenfalls b s zur ersten Messung vorzur cken Jeder Messung wird eine Nummer zugeordnet Bitte nehmen Sie zur Kenntnis dass nur zwei Zahlen angezeigt werden die Zehner und Einerstelle obwohl insgesamt bis zu 250 Messungen gespeichert und dargestellt werden k nnen Best tigen S e Ihre Wahl mit OK um eine detaillierte bersicht zu erhalten Beispiel TEOAF Ergebnis Refer Die Testnummer erscheint nun in der Anzeige rechts oben Beispiel DPOAH Ergebnis Pass Beispiel ABR Ergebnis Pass 300AL06DD 31 8 Drucken A Hinweis or HAUPT CO MEN Messung Sehen J Dpt Ionen L schen OK AUS le SSE RDE DN SIE Aen 101 A 21 04 15 44 L R 03 A 21 04 15 39 Rrd us D 21 0 15 37 L h 17 21 04 15 35 Aiy ME T 19 04 13 04 Se BS T 19 04 13 04 L R MEN SEHEN ZUR CK ECHOSOSCREEN TDA Pat Nn Name Vorname Geb Datum _Untersucher TEDAE Resultat Linkes Ohr 22 04 04 11 51 REFER 26 zeit WERE 1 TEOAE 1111111114 A Ox 3 100 Kommentar Messergebnisse k nnen ber einen Etikettendrucker aus gedruckt werden Entfernen Sie die Sonde aus dem Geh rgang des Patien
47. nthalten sind Der tieffrequente Reintonstimulus wird durch den Pegel L und die Frequnz f beschrieben der h her frequente entsprechend mit L und fz Das am h ufigsten gemessene Distorsionsprodukt liegt bei der Frequenz 2f1 f2 obwohl die Cochlea auch n anderen Frequenzbereichen Distorsionsprodukte erzeugt Dieses Distorsions produkt ist im Allgemeinen das gr te und praktisch das einzige das derzeit f r klinische Zwecke genutzt wird 2 1 2 Anwendungsbereiche von OAE Das Auftreten von TEOAE ist ein starkes Indiz daf r dass ein Teil des Audiogramms im Hauptsprachbereich H rschwellenwerte unter 25dB HL aufweist und daher mit einem guten H rverm gen m mittleren Frequenzbereich korreliert Es ist n cht m glich aus dem TEOAF Spektrum frequenzspezifische H rschwellenwerte abzuleiten TEOAE eignen sich gut als Screening Methode DPOAE k nnen unter bestimmten Voraussetzungen R ckschl sse auf die H rschwelle erm glichen Es gibt eine Beziehung zwischen DP Gramm Konfiguration und Audiogramm Konfiguration d h bei sensorischem H rverlust werden DPOAE nur f r die Stimulus Frequenzbereiche d e mit der beeintr chtigten Region bereinstimmen reduziert oder eliminiert Daher k nnen DPOAE einen besseren frequenzspezifischen Eindruck der cochle ren Integrit t vermitteln als TEOAE und sind demzufolge f r die frequenzspezifische berpr fung der cochle ren Funktion gut geeignet Der gro e Wert beider Ereignisse f r ein
48. onst blichen Mittelwertbildung ist dass die Sensitivit t des Verfahrens praktisch nicht vom Pegel und der spektralen Verteilung der Umgebungsger usche abh ngt nicht parametrisches Verfahren Als Artefakt wird beim Echo Screen ein Sigalabschnitt definiert der eine relativ gro e Amplitude aufweist meist durch L rm n der Umgebung oder vom Probanden erzeugte Ger usche verursacht Ein Einbeziehen der artefaktbehafteten Abschnitte w rde die Messzeit verl ngern Die automatische Unterdr ckung von solchen Abschnitten f hrt zu einer erheblichen Verk rzung der Messzeit vor allem bei unruhigen Kindern 2 1 5 Wie ermittelt das Echo Screen D ein Pass f r Echo Screen D DA TD TDA Da es s ch bei den DPOAE um T ne mit einer wohl definierten Frequenz handelt kann das statistische Verfahren auf die Untersuchung der akustischen Aktivit t bei dieser einzelnen Frequenz reduziert werden Das Grundprinzip der Auswertung ist die statistische Betrachtung der Phasenwinkel die die jeweils ber bestimmte Zeitabschnitte gewonnen Signale dieser Frequenz aufweisen Sind die Signale zuf llige Schallereignisse aus der Umgebung so sind ihre Phasen gleichverteilt das hei t alle Phasenwinkel treten mit gleicher Wahrscheinlichkeit auf Im Fall vorhandener DPOAE gibt es jedoch eine Kopplung der Phasen an die Prim rreize Durch eme statistischen Test auf Gleichverteilung kann nur wiederum mit eine definierten Rest Irrtumswahrscheinlichkeit von 0 3 Sign
49. rucker Transferkabel f r PC optional CD mit Datentransferprogramm FZBasicLink optional 1 Benutzerhandbuch a Sie k nnen die Daten mit Hilfe des FZBasic Link Programms auf Ihren PC bertragen Fragen Sie bei Ihrer Servicestelle nach 300AL06DD 17 4 3 Betriebstemperatur Die ideale Betriebstemperatur f r das Ger t liegt zw1 schen 5 35 C 40 95F 4 4 Aufbewahrung des Echo Screen 4 5 Akku A Hinweis 4 5 1 Akku Test HAUPT co HEND me Sehen Drucken Opt ionen L schen OK AUS Bewahren Sie das Echo Screen im mitgelieferten Trans portkoffer auf um die Ausr stungsgegenst nde vor St en und Wettereinwirkungen zu sch tzen Die Temperaturen hierf r sollten zwischen 0 C und 40 C 32 104F liegen Extreme Aufbewahrungs und Bedienungstemperaturen k nnen dazu f hren dass die LED bricht extreme K lte oder die Kalibrierung der Instrumente beeintr chtigt wird Der Akku sollte vor dem ersten Gebrauch der Ausr stung geladen werden Bitte benutzen S e dazu das mitgelieferte Ladeger t Der NIMH Akku gerantiert eine Einsatzdauer von ca 10 Stunden Wann mu der Akku gewechselt werden Das Echo Screen gibt Ihnen hierzu direkte Hinweise a Bei dem Einschalten des Ger ts Nach jedem Einschalten des Echo Screen mittels OK Taste wird em Batterietest durchgef hrt Wird w hrend dieses Tests die erforderliche Mindestspannung unter schritten erscheint in der Anzeige Batterie wechse
50. s Echo Screen ist daher flexibel m der Anwenung und zum Einsatz n allen Altersgruppen geeignet TEOAE haben sich vor allem als erste Screening Methode bei Neugeborenen S uglingen und Kleinkindern in den ersten Lebensjahren bew hrt wenn kein besonderes Risiko f r eine H rst rung vorliegt Als zweite Screeningstufe oder bei sogenannten Risiko Kindern ist nach internationeler Empfehlung die Messung von ABR sinnvoll Der Vorteil der DPOAE liegt in der M glichkeit der frequenzspezifischen Untersuchung und ist daher f r ltere Kleinkinder Schulkinder und Erwachsene als erster Screening Test effektiv einsetzbar Die jeweiligen Empfehlungen zu einem optimierten Screening Programm sind jedoch vielfach landes und regionsspezifisch verschieden Das Echo Screen ist f r jede Messmodalit t so ausgelegt dass eine H rst rung die in der jeweiligen Altersgruppe versorgt werden sollte und behandelt werden kann durch das f r diese Gruppe empfohlene Verfahren mit hoher Wahrscheinlichkeit auch erkannt wird Alle Verfahren laufen nach Beginn der Messung selbstt tig ab Auch die Bewertung der Messung erfolgt automatisch Daher wird den genannten Verfahren h ufig der Buchstabe A f r automatisiert vorangestellt AABR bzw AOAE 300AL06DD 4 Das Echo Screen ist sehr einfach zu handhaben mit einem selbsterkl renden Anzeigefeld display ausgestattet Dies bedeutet dass auch Benutzer ohne audiologische Vorkenntnisse das Ger t nach kurzer Einarbei
51. sse die aufgrund der Aktivit t der u eren Haarzellen in der Cochlea H rschnecke entstehen ber den Trommelfell Geh rkn chelchen Apparat des Mittelohrs wird dieser Schall in den u eren Geh rgang bertragen und kann dort gemessen werden OAE werden nur dann erzeugt wenn das Corti Organ normal oder ann hernd normal funktioniert und k nnen nur dann bertragen werden wenn die Schallleitungs kette ntakt st Emissionen haben eine geringe Intensit t sind aber potentiell h rbar bisweilen erhalten s e einen Spitzen Schalldruckpegel von 30 dBSPL S e k nnen spontan auftreten oder durch akustische Stimulation ausgel st werden F r das r chtige Verst ndnis st es wichtig zu wissen dass otoakustische Emissionen n cht zum H ren selbst beitragen sondern lediglich ein Nebenprodukt des akt ven Prozesses n der Coch lea sind bei der die Motilit t der u eren Haarzellen die Bas larmembran zu Eigenschwin gungen anregt niedrige Schallpegel verst rkt und die Trennsch rfe des Ohres verbessert Bel Innenohrsch digungen oder genetischer Schwerh rigkeit sind praktisch immer nur oder auch die u eren Haarzellen betroffen Daher st der Nachweis von Emissionen ein ziemlich sicherer Hinweis auf eine regelrechte Innenohrfunktion 2 1 1 Arten von OAE Spontane otoakustische Emissionen SOAE SOAE sind Schallsignale geringer Intensit t die ohne u eren akustischen Reiz auftreten Sie erzeugen in der Regel keinen bewu t
52. te Messung erschweren k nnten gering ist Zahlreiche Forschungen haben gezeigt dass die psychoakustische H rschwelle eine starke Korrelation mit der Antwortschwelle des Hirnstamms aufweist In anderen Worten Wenn ein ABR als Antwort auf einen akustischen Reiz gemessen werden kann wird dieser Stimulus auch vom Patienten geh rt vorausgesetzt es liegt keine zentrale H rst rung oberhalb des Hirnstamms vor Andererseits muss man bei der Messung und Auswertung sorgf ltig arbeiten um falsche Ergebnisse zu vermeiden Die Amplitude der elektrischen Antwort auf einen Stimulus mit einem Pegel von 35 dBHL liegt meist unterhalb von 100nV und ist somit erheblich geringer als das Elektroencephalogramm EEG und Elektromyogramm EMG im Bereich des Sch dels 2 2 1 Wie ermittelt das Echo Screen A ein Pass f r Echo Screen A DA TA TDA Die Antwort auf akustisch evozierte Potentiale kann nur durch eine spezielle Filtertechnik extrahiert werden Um sie sichtbar zu machen wird in der klinischen Routine meist die Technik des Averaging Mittelwertbildung angewandt Der verwendetet Stimulus wird bis zu mehreren tausend Mal gegeben und das darauf erfolgende ableitbare Signal wird solange summiert bis eine Antwort auf den Reiz entdeckt werden kann Visuelles Erkennen und Interpretieren solcher S gnale erfordert ein hohes Ma an Erfahrung und Fachkenntnis Zu Screeningzwecken sollte die Auswertung automatisch erfolgen Hierzu mu em differziert
53. ten verwendet werden Die PRE Y Sonde mu nach jedem Arbeitstag sowie be bestehender Gefahr einer Kontamination gereinigt werden Stecken Sie daf r die PRE Y Sonde vom Echo Screen ab Reinigen S e das Kabel und die Echo Coupler Adapter mit einem alkoholhaltigen Desinfektionstuch Wenden Sie nur Wischdesinfektion an und achten S e darauf dass keine Feuchtigkeit in die ffnungen der Adapter eindringt Tau chen Sie die PRE Y Sonde n emals in Fl ssigkeit 12 6 Wartung des NIMH Akku Zur Wartung des NIMH Akku schlagen Sie bitte im Kapitel 4 5 nach 300AL06DD 45 13 Sicherheit 13 1 Garantie F r das Echo Screen besteht nach dem Kauf eine zweij hrige Garantie bez glich werksbeding ter Fehler Die Garantieleistungen umfassen Material und Arbeitskosten und bestehen in bereinstimmung mit der Hersstellerspezifikation Die Garantie bezieht sich nicht auf den Akku Verschlei teile und Verbrauchsmaterial Die Garantie wird nur auf Ger te gew hrt die bei autorisieten Vertrieben oder H ndlern gekauft wurden Der K ufer muss das Ger t an den autorisierten Vertrieb oder H ndler einschicken und die entstehenden Versandkosten tragen Von dieser Garantieleistung ausgeschlossen sind Bruchsch den Fehler durch Manipulation oder falschen Gebrauch Nachl ssigkeit Unfall sowie Versandsch den Au erdem verf llt die Garantie wenn das Ger t n cht gem Herstelleranweisung benutzt wurde Bitte reichen Sie das Ger t im Fall ein
54. ter solche Umst nden zu einem Refer so lohnt sich in vielen F llen die Wiederholung der Messung mit besseren Elektrodenimpedanzen und abgeschalteten elektrischen Ger ten Eine weitere wichtige Quelle ung nstiger Messbedingungen ist eine starke elektrische Muskelaktivit t des Patienten Sie kann sowohl bei starken Bewegungen als auch bei isometrischer Muskelanspannung vorhanden sein Eine entspannte Lage mit entlasteter Nackenmuskulatur ist eine wichtige Voraussetzung f r eine effektive Messung Es soll nochmals betont werden dass eine Pass das trotz ung nstiger Messbedingungen erzielt wird ohne Einschr nkungen gewertet werden kann Die Auswerte Algorithmen sind so konzipeiert dass die Umgebungsbedingungen praktisch keinen Einfluss auf die Irrtumswahrschein lichkeit bei Pass haben 300AL06DD 30 7 Messergebnisse HAUPT c2 ME Meng Ge Drucken Dpt ionen L schen OK AUS fe SSE RDE DN SIE Aen 101 A 21 04 15 44 L 03 A 21 04 15 39 us 0 21 04 15 37 L 17 b 21 04 15 35 A ME T 19 04 13 04 15 T 19 04 13 04 E d F a d Lip L F MEN SE HE Hee ZUR CK PASS g Zi 1 E IE ELTA ABR MANE EEG E II EA Ws 1055 E eg At10KR 3506 OR PASS L2 S0dBSPL 2000Hz PASS 2500Hz PASS 3200Hz PASS UDDOHZ PASS OR PASS g Zitt E IE ELTA ABR EE EEG E IE NN E E E a Se Ws 1055 E eg At10KR 3506 OR Die Messdaten jedes Patienten k nnen m Hauptmen ber Sehen und
55. tungszeit bedienen k nnen Das Testergebnis wird als Pass unauff llig oder als Refer auff llig dargestellt Durch die Bezeichnung Refer soll nahegelegt werden dass es sich nicht unbedingt um einen pathologischen Befund handlen muss Es wird lediglich eine weitere Untersuchung Referenzdiagnostik empfohlen Dies entspricht der allgemein anerkannten Definition einer Screening Untersuchung Die einfache jedoch zuverl ssige Ger te Technologie erm glicht die fr hzeitige Entdeckung von H rst rungen Neueste Forschungsergebnisse belegen dass es aufgrung der fr hkindlichen Hirnreifung besonders g stig ist wenn eine H rst rung bereits innerhalb der ersten sechs Lebensmonate diagnostiziert wird Durch fr h beginnende apparat ve und therapeutische Ma nahmen haben Kinder mit H rst rungen die M glichkeit einer weitgehend normalen Sprach entwicklung die eine wichtige Voraussetzung f r die Gesamtentwicklung darstellt Diese Betriebsanleitung ist als Wegweiser f r die korrekte Handhabung und Wartung Ihres Echo Screen gedacht Wir empfehlen Ihnen daher die Anleitung vor dem ersten Gebrauch des Echo Screen sorgf ltig durchzulesen Au erdem m chten wir Sie darauf hinweisen die Anweisungen bez glich Reinigung und Wartung genau zu beachten um den Verlust von Garantieanspr chen durch unsachgem e Handhabung zu vermeiden 300AL06DD 5 2 Messmethoden 2 1 Otoakustische Emissionen Otoakustische Emissionen OAE sind Schallereigni
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