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Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen

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1. Law et al 1998 Quantitative ReviewForm 4 Linda R efli amp Marianne von Haller 122 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen STUDIE ZWECK DER STUDIE Wurde der Zweck klar angegeben Wurde die relevante Hintergrund Literaturgesichtet randomisierte kontrollierte Studie RCT Kohortenstudie Einzelfall Design Vorher Nachher Design Fall Kontroll Studie Querschnittsstudie Fallstudie Formular zur kritischen Besprechung quantitativer Studien Law M Stewart D Pollock N Letts L Bosch J undWestmorland M 1998 McMaster Universitat steegh L Reinders Messelink H A Schollier D Groothof J W Postema K Dijkstra P U van der Sluis C K 2009 Determinants of return to work in patients with hand disorders and hand injuries Journal of Occupational Rehabilitation 19 3 245 255 Kommentare Skizzieren Sie den Zweck der Studie Inwiefern bezieht sich die Studie auf Ergotherapie und oder Ihre Forschungsfrage Messung des Einflusses verschiedener Faktoren biomedizinische arbeitsbezogene und psychosoziale auf die R ckkehr zur Arbeit gt Was muss ber cksichtig werden bei der arbeitsrehabilitativen Arbeit Geben Sie an wie die Notwendigkeit der Studie gerechtfertigt wurde in Literatur verschiedenste Angaben zu Einflussfaktoren auf RTW oft aber jeweils einzeln
2. Formular zur kritischen Besprechung quantitativer Studien Law M Stewart D Pollock N Letts L Bosch J undWestmorland M 1998 McMaster Universitat STUDIE Brenneman K amp Littleton M J 1999 The Model of Human Occupation a return to work case study Work 12 1 37 46 Kommentare ZWECK DER STUDIE Skizzieren Sie den Zweck der Studie Inwiefern bezieht sich die Studie auf Ergotherapie und oder Ihre Forschungsfrage Wurde der Zweck klar angegeben Anwendung des MOHO in Kombination mit ja biomechanischem Modell funktionelle Handtherapie Cl neiti aufzeigen LITERATUR Geben Sie an wie die Notwendigkeit der Studie gerechtfertigt wurde Wurde die relevante Hintergrund Fast keine Literaturangaben ausser Quellen f r MOHO Literaturgesichtet Gibt an dass bis anhin sehr wenig ber dieses Thema Dia geschrieben wurde macht aber keine Beispiele geht nicht ins Detail nein Beschreiben Sie das Studiendesign Entsprach das Design der Studienfrage z B im Hinblick auf den Wissensstand zur betreffenden Frage auf Ergebnisse Outcomes auf ethische Aspekte randomisierte kontrollierte Einzelfallstudie In diesem Fall begr ndet Studie zielt Studie RCT darauf ab ein Fallbeispiel zu geben wie man das MOHO Kohortenstudie aktivit ts und alltagsbezogenes Modell mit Einzelfall Design funktioneller biomechanischer Therapie verbinden kann Keine hohe Evidenzstufe aber m glicherweise Vorarbeit f r
3. Linda Ruefli amp Marianne von Haller 13 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Das CMOP E geht von gewissen Grundannahmen basic assumptions aus Diese beinhalten unter anderem dass Menschen Bet tigungen brauchen dass Beta tigungen therapeutisches Potential haben dass sie dem Leben Sinn geben und idio synkratisch sind Polatajko et al 2007 Das kanadische Modell sieht die Kernkom petenz der Ergotherapie im enablement also im Bef higen von Klienten f r sie bedeutungs und sinnvolle Bet tigungen in den drei Bet tigungsbereichen durchf h ren zu k nnen Townsend et al 2007 Das CMCE stellt die daf r ben tigten e nablement skills Fertigkeiten der Therapeutin sowie die Interaktion zwischen The rapeutin und Klient schematisch dar Der klientenzentrierte Ansatz kommt dabei ganz klar hervor indem der Klient als gleichwertiger Partner angesehen wird Townsend et al 2007 2 5 2 Das CPPF Das Canadian Practice Process Framework ist das Prozessmodell des Ka nadischen Ergotherapie Modells CMOP E Das CPPF ist ein generell anwendbarer ergotherapeutischer Prozess der auf Prinzipien der Klientenzentriertheit evidenzba sierten und bet tigungsbezogenen Praxis basiert und die Therapeutin durch den Therapieprozess f hrt Townsend amp Polatajko 2007 Das CPPF Abb 2 besteht aus vier Schl sselelementen key elements Das erste ist der gesellschaftliche Ko
4. Zustimmung eingeholt nicht angegeben Stichprobenkriterien vor Auswahl NA Geben Sie an wie oft Outcome Messungen durchgef hrt wurde also vorher nachher bei Nachbeobachtung pre post follow up Outcome Bereiche z B Listen Sie die verwendeten Selbstversorgung selfcare Produktivitat Freizeit Messungen auf Interview Quantitative ReviewForm 2 Linda Ruefli amp Marianne von Haller 96 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen MASSNAHMEN Beschreiben Sie kurz die Ma nahmen Schwerpunkt wer f hrte sie aus wie oft in welchem Rahmen K nnten die Ma nahmen in der ergotherapeutischen Praxis wiederholt werden Wurden die Ma nahmen detailliert Chart Audit Krankenakte Med Daten und beschrieben Interview Schema zu ADL Status Work Status O ja Soziale Unterst tzung und Verordnung f r ET von amp nein Autorin entworfen gt nicht ersichtlich daher nicht beurteilbar ob suggestivfragen vorhanden Einzelinterviews nicht sp ter als 2 Mt nach Ereignis NA ob von einem Therapeuten oder von mehreren Wurde Kontaminierung vermieden durchgef hrt O ja Zeitpunkt und Ort der Interviews NA alle Klienten in O nein fortgeschrittenem Stadium der Reha nicht angegeben L nicht angegeben Die H ufigkeitsverteilung wurde errechnet um DI entf llt Trends und H ufungen zu ermitteln gt Chi square analysis Wu
5. bitte ausw hlen bitte ausw hlen bitte ausw hlen bitte ausw hlen Kommentar eigene Ideen nicht relevant sagt f r uns nichts aus Referenz James C amp Mackenzie L 2009 Health professional s perceptions and practices in relation to functional capacity evaluations results of a quantitative survey Journal of Occupational Rehabilitation 19 2 203 211 Exzerpt Nr 14 Autor en Jang Y Hwang M T amp Li W Taiwan Studien Titel A Work Oriented Occupational Therapy Programme for individuals with pyiscal disabilities Linda R efli amp Marianne von Haller 72 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Profession en School of Occupational Therapy College of Medicine National Taiwan University Taipei Jahr 1997 Design C Qualitativ A Quantitativ Intervention Work Oriented Occupational Therapy Programme WOOTP Prevocational evaluation and training functional capacity evaluation physical capacity evaluation job site evaluation work related behaviours and skills training gt diese Items sind in der Studie n her beschrieben Klienten 115 Patienten des Dept of Occupational Therapy National Taiwan University Hospital zwischen 1 11 1995 und 31 05 1997 mit k rperlichen Behinderungen 3 waren zum Schluss der Periode imm
6. Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Formular zur kritischen Besprechung quantitativer Studien Law M Stewart D Pollock N Letts L Bosch J undWestmorland M 1998 McMaster Universitat STUDIE Jackson M Harkess J amp Ellis J 2004 Reporting patients work abilities how the use of standardised work assessments improved clinical practice in Fife British Journal of Occupational Therapy 67 3 129 132 Kommentare Skizzieren Sie den Zweck der Studie Inwiefern bezieht sich die Studie auf Ergotherapie und oder Ihre Forschungsfrage Die Autoren haben ein Standardisiertes Work Assessment zusammengestellt aus WIR VCWS und FWAS Fife Work Assessment Das wollen sie testen gegen ber einer Gruppe ohne standardisiertes Work Assessment SWA Geben Sie an wie die Notwendigkeit der Studie gerechtfertigt wurde Wurde die relevante Hintergrund eine treffende Befragung der Arbeitsfertigkeiten bezweckt dass Personen mit Verletzungen ermutigt werden im Arbeitsprozess zu bleiben wieder einzusteigen Sie kann auch dem Arb geber erm glichen X ja die Arbeitstauglichkeit des Arbeitnehmers einzusch tzen und sinnvolle Adaptationen am Arbeitsplatz vornzunehmen Aber welche Standards gibt es um die Arbeitstauglichkeit zu messen In der Lit suche haben die Autoren kein Ass gefunden das die Arbeitstauglichkeit misst Literaturgesichtet
7. Linda R efli amp Marianne von Haller 89 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Referenz Opsteegh L Reinders Messelink H Schollier D Groothoff J Postema K Dijkstra P et al 2009 Determinants of return to work in patients with hand disorders and hand injuries Journal of Occupational Rehabilitation 19 3 245 255 Exzerpt Nr 27 Autor en Poerbodipoero S Steuljens M van der Beek A amp Dekker J Niederlande Studien Titel Pain Disability in Daily Activities and Work Participation in Patients with Traumatic Hand Injuriy Profession en ErgotherapeutInnen Jahr 2007 Design C Qualitativ A Quantitativ Intervention Untersuchung an 58 Patienten mit Handverletzung Zuerst Diagnose demographische Daten und Schwere der Verletzung anhand Hand Injury Severity Score HISS aus medizinischen Unterlagen Berichten etc dann Fragebogen an Pat verschickt 6 Monate nach Verletzung im Fragebogen Schmerzen numeric rating scale 0 10 aktuelle Probleme in den ADL IADL DASH DASH hobby und DASH work Arbeitspartizipation Arbeitsausfalldauer Anz Tage und Art der Arbeit Klienten 58 Patienten zw 20 und 89 Jahren Durchschnitt 47 2 mit verschiedenen Handverletzungen die vom Arzt Chirurgen in die ET geschickt wurden Klare Ein und Ausschlusskriterien z B nach ICD
8. nderten sich im Verlauf auch die Ziele der Klienten Wollten sie anfangs ins besondere im funktionellen Bereich Fortschritte erzielen so nderte sich dies mit der Erkenntnis dass die im Alltag erlebten Einschr nkungen von l ngerer Dauer sein k nnten Damit bekam die F higkeit Alltagst tigkeiten m glichst selbst ndig durch zuf hren im Verlauf der Therapie eine gr ssere Bedeutung Chan und Spencer be tonen die Wichtigkeit von regelm ssigen Gespr chen und Evaluationen der Thera pie da sich die Bed rfnisse der Klienten je nach psychosozialer und emotionaler Be findlichkeit stark ver ndern k nnen Auch Poerbodipoero et al 2007 heben die Bedeutung von regelm ssigen Evaluationen der Therapien hervor Wie bereits unter Punkt 3 2 1 3 assess evalua te erw hnt schlagen sie den Gebrauch von evaluativen Instrumenten wie dem COPM und dem DASH vor um die Ergebnisse der Therapie zu messen und m g lichst fr hzeitig auf eine allf llige Langzeitproblematik aufmerksam zu werden Dies erm gliche eine gezielte Intervention um auf die auftretenden Probleme einzugehen und diese m glicherweise einzud mmen MacKenzie et al 1998 unterst tzen die se Aussage indem sie den psychosozialen Aspekten eine grosse Bedeutung zu schreiben insbesondere im Hinblick auf eventuelle l nger dauernde Komplikationen In solchen F llen sind sich Poerbodipoero et al 2007 und MacKenzie et al 1998 einig dass der Behandlungsplan angepasst werd
9. 1996 Design C Qualitativ C Quantitativ Review Intervention Erkl rung der Entwicklung des DASH Klienten Ergebnisse keine da Validierung noch nicht durchgef hrt Relevanz f r Bachelor Arbeit Linda R efli amp Marianne von Haller 69 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen _ hoch _ mittel x niedrig _ keine CPPF Schritt Schritt3 bitte ausw hlen bitte ausw hlen bitte ausw hlen Kommentar eigene Ideen DASH sicher brauchbar Studie wenig aussagekr ftig da keine Validierung und nur Erkl rung des Vorgehens aber erste Idee des DASH Referenz Hudak P L Amadio P C amp Bombardier C 1996 Development of an upper extremity outcome measure the DASH disabilities of the arm shoulder and hand The Upper Extremity Collaborative Group UECG American Journal of Industrial Medicine 29 6 602 608 Exzerpt Nr 12 Autor en Jackson M Harkess J Ellis J Schottland Studien Titel Reporting Patients Work Abilities How the Use of Standardised Work Assessments Improved Clinical Practice in Fife Profession en ErgotherapeutInnen Jahr 2004 Design C Qualitativ X Quantitativ qualitative Aspekte durch anecdotal evidence Intervention F r den Rehabilita
10. 1998 McMaster Universitat STUDIE Poerbodipoero S Steuljens M van der Beek A amp Dekker J 2007 Pain disabilit daily activities and work participation in patients with traumatic hand injury British Journal of Hand Therapy 12 2 40 47 Kommentare ZWECK DER STUDIE Skizzieren Sie den Zweck der Studie Inwiefern bezieht sich die Studie auf Ergotherapie und oder Ihre Forschungsfrage Wurde der Zweck klar angegeben Auswirkungen von Handverletzungen auf ADL und X ja Arbeit Einfluss von demographischen Faktoren und Schweregrad der Verletzung auf Schmerzen und L nein Performanz in den ADL und bei der Arbeit LITERATUR Geben Sie an wie die Notwendigkeit der Studie gerechtfertigt wurde Wurde die relevante Hintergrund Langzeit Problematik beschrieben aber nicht unter Literaturgesichtet Beriicksichtigung von Schmerzen und demographischen i Faktoren I ja Beschreiben Sie das Studiendesign Entsprach das Design der Studienfrage z B im Hinblick auf den Wissensstand zur betreffenden Frage auf Ergebnisse Outcomes auf ethische Aspekte randomisierte kontrollierte Studie RCT Kohortenstudie nur Gruppe Einzelfall Design Bewertung aller Klienten zum gleichen Zeitpunkt Juli Dezember 2003 Fragebogen 6Mt nach Verletzung cross sectional observational study Vorher Nachher Design Fall Kontroll Studie gt unm glich zu wissen ob alle Faktoren in die Querschnittsstudie Bewertung miteinbezogen wurde
11. Als vierte Gruppe nennt Fisher angepasste oder kompensierte Be t tigung Der Unterschied zur dritten Gruppe besteht darin dass hier der Fokus auf die Verbesserung der Performanz gelegt wird und nicht auf die Verminderung der Beeintr chtigung Um die bet tigungsorientierten Grundlagen auf die derzeitige Pra xis zu transferieren muss die Gewichtung laut Fisher klar auf der therapeutischen Bet tigung und der angepassten oder kompensierten Bet tigung liegen Um eine bet tigungsorientierte Behandlung in diesem Sinne anbieten zu k nnen m sste die Ergotherapeutin genau ber die Arbeitsabl ufe sowie alle Kontextfaktoren am Ar beitsplatz informiert sein Daf r w rde sich eine Arbeitsplatzabkl rung wie bei spielsweise von Lysaght und Larmour Trode 2008 vorgeschlagen gut eignen Auch die im Rahmen der Erfassung von Jackson et al 2004 eingesetzten Arbeitsproben VCWS gehen in die Richtung arbeitsbezogener Abkl rung Die Autorinnen befinden sie aber als eher ungeeignet da sie die Fertigkeiten des Klienten in einer Aufgabe messen und nach der Definition von Fisher einer nicht empfohlenen k nstlichen Be t tigung gleichkommen Ausserdem sind die VCWS nach Ansicht der Autorinnen nicht eins zu eins in der Schweiz umsetzbar da sie auf ein amerikanisches Hand Linda R efli amp Marianne von Haller 41 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen buch f r Joban
12. Dabei kam heraus dass die Anzahl solcher Symptome in der Gruppe die l nger als zehn Wochen arbeitsun f hig war signifikant h her war als in der Gruppe die nach zehn Wochen bereits wieder arbeitete Auch wenn nur in wenigen F llen tats chlich ein PTSD diagnosti ziert werden konnte oft waren einige der Symptome vorhanden aber nicht gen gend um eine klare Diagnose zu stellen scheinen diese einen grossen Einfluss auf die R ckkehr zur Arbeit zu haben Opsteegh et al schliessen daraus dass die psy chosozialen Faktoren auf jeden Fall in die Behandlung integriert werden sollten Al lerdings ist zu beachten dass das Sample verh ltnism ssig klein war und dass die Klienten sich freiwillig f r eine Teilnahme an der Studie meldeten Dadurch ist eine Verf lschung der Ergebnisse m glich Auch das Fehlen der Kontrollgruppe und die Tatsache dass keine absolute Sicherheit besteht ob alle Faktoren miteinbezogen wurden sollten in die Interpretation der Ergebnisse mit einfliessen 3 2 1 5 implement the plan Bei der Umsetzung des Behandlungsplanes geht es darum den mit dem Klien ten erstellten Behandlungsplan praktisch umzusetzen Als funktionelle Massnahmen beschreiben Brenneman und Littleton 1999 und Case Smith 2003 Schienenan passungen dembehandlungen therapeutische bungen zur Kr ftigung und Auf dehnung der Strukturen manuelle Therapie physikalische Therapie sowie therapeu tische Aktivit ten zum ben isolierter Funkti
13. ckkehr in den Berufsall tag die Genesung vermeidet eine Ausgrenzung und hilft die Rentenkosten zu senken p 4 Zudem wird laut der SUVA durch Studien belegt dass sich die Ein gliederungschancen bereits nach sechsmonatiger Abwesenheit vom Arbeitsplatz um 50 verschlechtern In anderen L ndern wie beispielsweise den USA Kanada oder den Niederlan den werden bei Handverletzungen vermehrt sogenannte arbeitsrehabilitative Mass nahmen ergriffen um dem Klienten eine m glichst rasche Wiederaufnahme seiner Erwerbst tigkeit zu erm glichen MacDermid Roth amp McMurtry 2007 Meiners Coert Robinson amp Meek 2005 Nach dem Wissen der Autorinnen werden solche Massnahmen in der Schweiz trotz der Kenntnisse ber das aktuelle Paradigma we nig bis gar nicht angewendet Die Wichtigkeit der vermehrten Integration von arbeitsrehabilitativen Aspekten in der Handtherapie rechtfertigt sich nebst den Forschungsergebnissen der SUVA auch durch die statistisch belegte H ufigkeit von Handverletzungen Im Jahr 2007 wurden in der Schweiz 150 384 Erwerbst tige mit Handgelenks Hand und Fingerverletzun gen erfasst Kommission f r die Statistik der Unfallversicherung 2009 Das sind 21 03 aller Berufs und Freizeitunf lle im Jahr 2007 und entspricht somit rund ei nem F nftel aller Verletzungen bei Erwerbst tigen Unter diesen Gesichtspunkten erscheint den Autorinnen die Integration des ak tuellen bet tigungsorientierten Paradigmas in
14. gef hrden Einkommen und Integration holistischer Ansatz Soziopsychologische Faktoren k nnen den Genesungsprozess beeinflussen Results Signifikante Beziehungen konnten gefunden werden zwischen return to work und den unabh ngigen Variablen soziale Unterst tzung ADL und der Verordnung f r Ergotherapie Keine Beziehungen konnten gefunden werden zwischen return to work und der Auswirkung der Verletzung Selbst ndige Arbeiter oder Arbeitnehmer ohne finanzielle Absicherung sahen sich durch den Lohnverlust gezwungen zur ck an den Arbeitsplatz zu gehen mehr als die Klienten die w hrend des Rehabilitationsprozesses finanzielle unterst tzt wurden Es schien als h tten diese Klienten eine h here Tendenz wiedereingegliedert zu werden Unabh ngigkeit in den ADL zeigte sich als gute Voraussetzung f r die Wiedereingliederung am Arbeitsplatz Die Studie zeigt dass die Ergotherapie nicht direkt die ADL beeinflusst die wichtig sind f r Linda R efli amp Marianne von Haller 61 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen eine Wiedereingliederung und doch war ein positiver Effekt der ET auf die Wiedereingliede rung sichtbar Ohne ET Verordnung war weniger Wiedereingliederungs Potential vorhanden Verletzung der dominanten oder nicht dominanten Hand sowie Art der Arbeit oder der Ort des Unfalls zu Hause Arbeit hatten keinen Einfluss auf den Erfolg der Wiedereingl
15. haupts chlich die f r die Fragestellung relevanten Inhalte ber cksichtigt 3 2 1 1 enter initiate In der Einzelfallstudie von Brenneman und Littleton 1999 wurde eine Klientin mit Radius und Ulnafraktur behandelt die zw lf Wochen postoperativ erstmals in die Ergotherapie kam Zu diesem Zeitpunkt war die Klientin bereits seit drei Monaten arbeitsunf hig und ihr Chef erwartete sie innerhalb der n chsten 10 Tage wieder bei der Arbeit Aus der Studie geht hervor dass die behandelnde Therapeutin vor der ersten Intervention Informationen zur Diagnose respektive den biomechanischen Gegebenheiten und das Unfalldatum sichtete um sich ein erstes Bild der Klientin zu verschaffen In den anderen ausgew hlten Studien wird nicht darauf eingegangen wie sich die Vorbereitung auf einen ersten Klientenkontakt und die Kontaktaufnahme selbst gestalten kann 3 2 1 2 set the stage Brenneman und Littleton 1999 legen in ihrer Einzelfallstudie Wert darauf ei ne vertrauensvolle Klienten Therapeuten Beziehung aufzubauen Sie setzten das Worker Role Interview WRI nach Braveman et al 2007 ein um mehr ber die Vo lition W nsche Motivation Habituation Gewohnheiten Rollen und das Arbeitsum feld der Klientin zu erfahren Dieses semi strukturierte Interview wurde laut Brenne man und Littleton f r die anf ngliche Erfassungsphase entwickelt um die psychoso zialen und umweltbedingten Aspekte einer Klientensituation zu erheben Durch die Durchf
16. hrung des WRI hatte die Therapeutin die M glichkeit der Klientin zu zeigen dass sie sich f r sie einsetzt und sich um sie k mmert Die Klientin empfand es als hilfreich ihre Gef hle diesbez glich aussprechen zu k nnen Brenneman amp Little ton Zusammen mit der funktionellen Evaluation der Performanz konnte sich die Therapeutin so einen ersten Gesamteindruck verschaffen und die Klientin wurde durch die Struktur des WRI darin unterst tzt das auszudr cken was sie denkt und f hlt Brenneman amp Littleton Da im WRI auch die Volition und Habituation themati siert werden erf hrt die Therapeutin von den Werten Rollen und Gewohnheiten der Linda R efli amp Marianne von Haller 24 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Klientin Dabei werden Interessen Interessenverluste ngste oder W nsche in Er fahrung gebracht die in den weiteren Therapieverlauf mit einbezogen werden soll ten Die Klientin der Fallstudie hatte beispielsweise grosse Angst davor sich durch den Gebrauch ihres Armes wieder zu verletzen und verharrte deswegen meist in einer Schonhaltung Auch ihre durch die Arbeitsunf higkeit fehlende Tagesstruktur und ihre grosse Sorge um den Verlust ihrer Arbeitsstelle waren wichtige Aspekte welche f r die ergotherapeutische Behandlung ber cksichtigt werden mussten Brenneman amp Littleton Chan und Spencer 2004 fanden in ihrer qualitativen Longitudinalstudie
17. ndigende Ver nderung der Zukunft geworfen wurde kann dies zu Angst und Frustration beim Klienten f hren Amini 2008 2 1 2 Bedeutung von Arbeit und gesellschaftliche Aspekte Eine scheinbar einfache Aufgabe nicht ausf hren zu k nnen kann sich in ho hem Masse negativ auf die Bet tigung auswirken und gar zum Abbruch respektive zum Verlust der Bet tigung f hren Dies wiederum kann die Lebensqualit t eines Klienten stark beeinflussen Denn wenn eine Person durch eine Verletzung die F higkeit verliert die Rollen und Gewohnheiten auszuf llen welche seine Pers nlich keit und seinen Lebensstil definieren wird das nicht nur eine Ver nderung seiner Funktionen sondern auch seiner T tigkeiten zur Folge haben Amini 2008 Das betrifft auch den Lebensbereich der Produktivit t F r Kielhofner 1983 zit nach Velozo 1993 ist die Arbeit a behavior which is motivated by an intrinsic urge to be effective in the environment influenced by cultural tradition and learned through the process of socialization p 203 Er definiert die Arbeit also als Verhal ten das durch den intrinsischen Drang im eigenen Umfeld erfolgreich zu sein moti viert ist Dabei gilt zu beachten dass das Umfeld durch die Kultur beeinflusst und durch Sozialisierungsprozesse erlernt wird Velozo sieht die Arbeit als bedeutendstes Medium um in der Gesellschaft als leistungsf hig wahrgenommen zu werden Zu dem trage die Arbeit einen grossen Teil zur Einor
18. nnen und dass die Gesundheit und die Lebensqualit t durch sinnvolle Aktivit ten positiv beeinflusst werden k nnen Dazu geh rt f r Duncan die Erm glichung maximaler Selbst ndigkeit im Alltag Die Bedeutung des Handelns als Grundbed rfnis des Menschen wird dabei stark hervorgehoben Amini 2008 betont dass es f r praktizierende Ergotherapeutinnen in jedem Fachbereich wichtig ist den holistischen bet tigungsorientierten Ansatz beizubehal ten Denn dies sei die Einzigartigkeit dieser Profession Auch Fisher 1998 sieht im Einsatz der Bet tigung als heilende und st rkende Kraft die Besonderheit des ergo therapeutischen Berufes Sie betont dabei dass eine zielgerichtete Aktivit t nicht unbedingt sinnvoll sein muss So kann es sein dass eine Aktivit t nur f r die Ergo therapeutin Sinn macht nicht aber f r den Klienten In diesem Prozess ist es wichtig dass die Therapeutin auf den Klienten eingeht um nicht das was sie als bedeu tungsvoll empfindet auf den Klienten zu bertragen Amini 2004 hebt auch die Wichtigkeit des holistischen Ansatzes in der Er gotherapie hervor occupational therapy intervention through the use of occupations and activities concerns itself with the ability of the individual to participate in mean ingful life roles and situations throughout the entire treatment process with attention to context needs and desires p 11 Indem die Ergotherapeutin also auf die Um welt die Bed rfnisse und W
19. 10 Diagnosen Sprachverstandnis etc fully informed consent Ergebnisse Schmerzen durchschnittl 2 3 DASH 22 5 DASH work 34 6 signifikante Korrelation zwischen Schmerzen und DASH 61 der Pat hatten Arbeitsausfall wegen Handverletzung durchschnittlich 10 Wochen zw 1 und 32 Angestellte hatten langeren Ausfall 11 8 als selostandig Erwerbende 4 8 Nur Ethnik ethnicity zeigte eine signifikante Verbindung mit Schmerzen Hollander 1 8 Auslander 3 9 und DASH Hollander 18 3 Auslander 40 4 Auch mit Arbeitsausfall Hollander 7 6 Wochen Auslander 20 0 Wochen gt neben der Funktion sollte in der ET auch an ADL Hobbies Arbeit gfearbeitet werden gt Herkunft der Pat sollte mit in Betracht gezogen werden gt man sollte evaluative Instrumente wie DASH oder COPM brauchen um Therapie zu pla Linda Ruefli amp Marianne von Haller 90 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen nen und zu evaluieren outcome zu messen und Langzeitproblematik fr hzeitig zu bemerken und entsprechend zu handeln Relevanz f r Bachelor Arbeit _ hoch x mittel L_ niedrig keine CPPF Schritt Schritt3 Schritt4 Schritt6 Schritt 7 Kommentar eigene Ideen unterst tzt Einsatz vom DASH keine konkreten Therapie Vorschl ge viele Aspekte die bei der Therapie ber cksichtigt werden k nnen allerdings ohne konkrete
20. An Exploration of Occupational and Physical Therapy Roles and Approaches American Journal of Occupaitional Therapy 59 2 209 217 Exzerpt Nr 21 Autor en Lysaght Rosemary M Larmour Trode Sherrey Kanada Studien Titel An Exploration of Social Suppport as a Factor in the Return to Work Process Profession en Queen s University School of Rehabilitation Therapy Kingston Ontario Jahr 2008 Design x Qualitativ L Quantitativ Intervention Anpassung des Wiedereingliederungs Prozesses Klienten Gemeinde Arbeiter mit Verletzungen Ergebnisse Die Studie untersucht welchen Einfluss die Unterst tzung von Mitarbeitern und Vorgesetzten auf die Wiedereingliederung eines Verletzten hat und welche Kernpunkte dabei hervorgehoben werden Einleitung Kostensenkung mittels fr her Wiedereingliederung Fehlende Unterst tzung am Arbeitsplatz wird als Schl sselkomponente dargestellt bei gescheiterter Wiedereingliederung Background Social exchange theory Wenn Mitarbeiter fair behandelt werden steigern sie ihren Einsatz f r die Firma fehlt die Unterst tzung am Arbeitsplatz hat das den gegenteiligen Effekt Es kann die Motivation verringern die eigene Leistungsf higkeit bei physischer oder psychischer Beeintr chtigung aufrecht zu erhalten Forschungen zeigen die Wichtigkeit von Linda R efli amp Marianne von Haller 82 Arbeitsrehabi
21. Autoren entwickelt CAOT 1997 Es wurde 2007 erweitert und erg nzt woraus das Canadian Model of Occuational Performance and Engagement CMOP E entstand Dieses wird im Buch Enabling Occupation II Townsend amp Po latajko 2007 beschrieben in dem auch das neue Prozessmodell CPPF Canadian Practice Process Framework und das Canadian Model of Client Centred Enable ment CMCE vorgestellt werden 2 5 1 2 Aufbau Das CMOP E stellt die occupational performance Bet tigungsperformanz als dynamische Interaktion zwischen Person Bet tigung und Umwelt dar Polatajko et al 2007 Sie wird vom CAOT 1997 folgendermassen definiert occupational performance refers to the ability to choose organize and satisfactorialy perform meaningful occupations that are culturally defined and age appropriate for looking after one s self enjoying life and contributing to the social and economic fabric of a community p 30 Es geht also um die Fahigkeit kulturell bedingte und dem Alter entsprechende bedeutungsvolle Betatigungen auszuwahlen zu organisieren und auszuf hren Die Bet tigungsperformanz beinhaltet Aspekte der Selbstversorgung der Freude am Leben und des Beitragens an soziale und konomische Strukturen einer Gesellschaft Die drei wesentlichen Bestandteile des CMOP E sind die Person die Umwelt und die Bet tigung Abb 1 Die Performanz der Person besteht aus kognitiven af fektiven und physischen Komponenten Der Ke
22. Fall da erst nach 12 Wo Ergo verordnet Arzt K ndigung w hrend Behandlungszeit konkrete Ideen und Behandlungsans tze Referenz Brenneman B K amp Littleton M 1999 The model of human occupation a return to work case study Work 12 1 37 46 Linda Ruefli amp Marianne von Haller 64 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Exzerpt Nr 7 Autor en Case Smith J USA Studien Titel Outcomes in Hand Rehabilitation Using Occupational Therapy Services Profession en Ergotherapeutin Jahr 2003 Design C Qualitativ X Quantitativ Intervention Outcome Messung anhand von COPM DASH SF 36 zu Beginn der Behandlung und bei Abschluss CIQ Community Integration Questionnaire 2 Monate nach Abschluss der Be handlung 7 klientenzentrierte Therapie bestehend aus Schienenherstellung Therapeutische Ubungen Therapeutische Aktivit ten manuelle Therapie ADL oder physikalische Therapie Klienten 33 Patienten Durchschnittsalter 44 61 Frauen 22 Patienten arbeiten restliche Studenten arbeitslos oder pensioniert Alle zwischen 6 8 Wochen ET ab Zeitpunkt wo aktive Therapie m glich war daneben keine andere Therapie Ergebnisse In COPM und DASH klare signifikante Veroesserung der Werte im SF 36 weniger klare verbesserung CIQ anscheinend nicht f r diese
23. Handverletzungen Xd Law et al 1998 Wurden die MaBnahmen detailliert beschrieben RI ja nein nicht angegeben Wurde Kontaminierung vermieden ja nein nicht angegeben XJ entf llt Wurden gleichzeitige weitere MaBnahmen Ko Intervention vermieden ja nein nicht angegeben entfallt ERGEBNISSE Wurde die statistische Signifikanz der Ergebnisse angegeben ja C nein entf llt nicht angegeben War en die Analysemethode n geeignet Beschreiben Sie kurz die Ma nahmen Schwerpunkt wer f hrte sie aus wie oft in welchem Rahmen K nnten die Ma nahmen in der ergotherapeutischen Praxis wiederholt werden Fragebogen und Untersuchungen bei Austritt und nach 3 6 und 12 Monaten teilw telefonisch teilw pers nlich und mit PT Untersuchung keine Angabe dar ber wer Interviews durchgef hrt hat Einschr nkungen der UE H ft Knie Fussgelenk mit Goniometer auf Range of Motion ROM gemessen Muskelkraft mit FET5000 Dynamometer Welches waren die Ergebnisse Waren sie statistisch signifikant d h p lt 0 05 Falls nichtstatistisch signifikant War die Studie gro genug um einen eventuell auftretenden wichtigen Unterschied anzuzeigen Falls es um viele Ergebnisse ging Wurde dies beider statistischen Analyse ber cksichtigt Einflussfaktoren physische Einschr nkung Schmerze
24. Ideen Therapieinhalte eher ltere Studie 1998 bezieht sich auf noch ltere Studien Referenz Jang Y Li W Hwang M amp Chang W 1998 Factors related to returning to work following a work oriented occupational therapy program for individuals with physical disabilities Journal of Occupational Rehabilitation 8 2 141 151 Exzerpt Nr 16 Autor en Joss Malcolm UK Studien Titel Occupational Therapy and Rehabilitation for Work Profession en Linda R efli amp Marianne von Haller 75 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Ergotherapeut Jahr 2002 Design C Qualitativ L Quantitativ gt Artikel Fallstudie Intervention gesamtheitliches Assessment Klienten Personen mit muskuloskelettalen Verletzungen R cken obere Extrem ten Ergebnisse Der Artikel stellt diverse Studien vor und soll folgendes aufzeigen wie therapteutische Interventionen bei einem Verletzten die Wiedereingliederung erm glichten der konomische Nutzen von therapeutischen Interventionen die wichtige Rolle der Ergotherapie in der Arbeitsrehabilitation Nach einer muskuloskelettalen Verletzung kann der Angestellte die R ckkehr an den Ar beitsplatz als schwierig empfinden Der Arbeitgeber kann unsicher sein bez glich der F hig keiten des Angestellten seine A
25. Therapy International 4 4 304 316 Koesling C amp Barth H 2008 Ergotherapie in Orthop die Traumatologie und Rheumatologie Stuttgart Thieme Kommission fur die Statistik der Unfallversicherung UVG KSUV 2009 May 25 Unfallstatistik UVG Ausgabe 2009 Retrieved May 2 2010 from http www unfallstatistik ch d publik unfstat pdf Ts09 pdf Law M Babtiste S Carswell A McColl M A Polatajko H amp Pollock N 1990 The Canadian Occupational Performance Measure An outcome measure for occupational therapy Canadian Journal of Occupational Therapy 57 2 82 87 Law M Stewart D Pollock N Letts L Bosch J amp Westmorland M 1998 Critical Review Form Quantitative Studies Retrieved November 20 2009 from http www srs mcmaster ca Portals 20 pdf ebp quanreview pdf Letts L Wilkins S Law M Stewart D Bosch J amp Westmorland M 2007 Critical Review Form Qualitative Studies Version 2 0 Retrieved November 20 2009 from http www srs mcmaster ca Portals 20 pdf ebp qualreview_version2 0 pdf Lysaght R M amp Larmour Trode S 2008 An exploration of social support as a factor in the return to work process Work 30 3 255 266 MacDermid J Roth J amp McMurtry R 2007 Predictors of time lost from work following a distal radius fracture Journal of Occupational Rehabilitation 17 1 47 62 MacKenzie E J Morris J A Jr Jurkovich G J Yasui
26. alten Arbeitsplatz oder in einem gesch tzten Rahmen Beratungen und Unterst tzung bei Umschulungen das Schaffen von m glichst idealen Arbeitsbedingungen beispielsweise durch ergono mische oder behindertengerechte Arbeitsplatzgestaltungen sowie Vermittlung in Gespr chen mit Arbeitgebern Kostentr gern und Klienten Unter dem Begriff arbeitsrehabilitative Aspekte verstehen die Autorinnen Teilbereiche aus zuvor genannten Aufgaben die in eine ergotherapeutische Behand lung integriert werden ohne dass sie zu dessen einzigem Inhalt werden So bleiben Linda R efli amp Marianne von Haller 10 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen beispielsweise funktionelle Ubungen zur Verbesserung der Fingerbeweglichkeit ge nauso Teil der ergotherapeutischen Behandlung wie das Anpassen von Arbeits werkzeugen Eine ergotherapeutische Behandlung beinhaltet f r die Autorinnen alles was vom Erhalten der arztlichen Verordnung bis zum Abschluss der Therapie in irgendei ner Form mit dem Klienten zu tun hat unter anderem Behandlungsplanung Behand lungsdurchf hrung administrative Arbeiten wie das Schreiben von Berichten oder den Klienten betreffende Telefonate Behandlungsauswertung und abschluss Die Autorinnen st tzen sich dabei auf das CPPF Townsend amp Polatajko 2007 Unter dem Begriff Handverletzungen fassen die Autorinnen akute durch us sere Einfl sse entstandene k rperlic
27. amp Wright J A Kanada Studien Titel Professional Strategies in Work Related Practice An Exploration of Occupational and Physical Therapy Roles and Approaches Profession en Assistant Professor School of Rehabilitation Therapy amp Assistant Professor and Director Division of Occupational Therapy Jahr 2005 Design C Qualitativ X Quantitativ Intervention Vergleich von Ergos und Physios in Bezug auf arbeitsrehabilitative Therapieangebote Klienten Ergebnisse Es besteht eine grosse berlappung von angewendeten Therapieinhalten bei Physios und Ergos Die Autorinnen werfen die Frage auf worin sich ET s und PT s denn noch unterschei den Die Studie ist recht kritisch und vermerkt in Conclusions dass die ET s von ihren spe ziellen ET Skill Gebrauch machen sollen Relevanz f r Bachelor Arbeit Linda R efli amp Marianne von Haller 81 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen _ hoch _ mittel x niedrig keine CPPF Schritt bitte ausw hlen bitte ausw hlen bitte ausw hlen bitte ausw hlen Kommentar eigene Ideen ev in Einleitung sinnvoll zur Untermauerung der Begr ndung f r die Wichtigkeit unserer BA auch ber die CH hinaus Referenz Lysaght R M amp Wright J A 2005 Professional Strategies in Work Related Practice
28. an occupational therapy vision for health well being amp justice through occupation pp 229 246 Ottawa ON CAOT Publications ACE Linda Ruefli amp Marianne von Haller 46 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Davis J Craik J amp Polatajko H 2007 Using the Canadian Practice Process Framework Amplifying the process In E Townsend amp H Polatajko Eds Enabling occupation Il Advancing an occupational therapy vision for health well being amp justice through occupation pp 247 272 Ottawa ON CAOT Publications ACE Duncan E A S 2005 Theoretical foundations for occupational therapy Internal influences In E A S Duncan Ed Foundations for practice in occupational therapy 4th ed pp 25 31 Oxford England Elsevier ErgotherapeutInnen Verband Schweiz 2009 Berufsbild nach Fachbereichen Ergotherapie in der Handchirurgie Retrieved November 20 2009 from http www ergotherapie ch index de php frameset 41 Fisher A G 1998 Uniting practice and theory in an occupational framework 1998 Eleanor Clarke Slagle Lecture American Journal of Occupational Therapy 52 7 509 521 Flotho W 2007 Klientenzentrierter Ansatz In C Scheepers U Steding Albrecht amp P Jehn Eds Ergotherapie Vom Behandeln zum Handeln pp 200 204 Stuttgart Thieme Gaines W G Jr 1998 Upper extremity musculosceletal complaints A return to wo
29. bei der Recherche in Medli ne und AMED So konnte beispielsweise festgestellt werden dass das Keyword rauma meist in medizinischen Studien verwendet wird welchen ein biomechani scher Ansatz zugrunde liegt Auch das Keyword tendon injury ies hatte bisher keine relevanten Zusammenh nge ergeben und wurde deshalb nicht weiter verwendet In der Datenbank CINAHL ergab die Suchkombination occupational therapy AND hand AND rehabilitation weitere Treffer Die Suche in der OTDBase gestaltete sich erneut anders denn hier wurde eine Themensuche vorausgesetzt Unter der Eingabe Hands AND Therapy und unter dem Thema Vocational Rehab konnten weitere Studien gefunden werden Auch mit den Suchthemen Vocational AND Work stiessen die Autorinnen auf geeignete Literatur Die gefundenen Studien wurden in der Resultat bersicht der jeweiligen Daten bank von den Autorinnen durchgesehen und anhand ihres Titels und des Abstracts nach dem potentiellen Nutzen f r diese Arbeit beurteilt Die Referenzen der relevant erscheinenden Studien wurden ins EndNoteWeb bertragen und anschliessend wur den die Volltexte beschafft Die Autorinnen st tzten sich zudem auf die Referenzlisten der relevant erschei nenden Studien und Artikel um nochmals gezielt nach weiterer Literatur zu suchen Nachdem die Autorinnen bereits einige Studien gelesen hatten konnten sie ihre Su che um einige gezielte Stichworte ausweiten beispi
30. ber Literaturgesichtet Korrelation der physischen Einschr nkungen und des N ja RTW bisher meist nur 1 Faktor aufs Mal untersucht Beschreiben Sie das Studiendesign Entsprach das Design der Studienfrage z B im Hinblick auf den Wissensstand zur betreffenden Frage auf Ergebnisse Outcomes auf ethische Aspekte randomisierte kontrollierte jeweils 3 6 12 Mt nach der Verletzung werden Studie RCT Klienten interviewt und die Funktionen gemessen Kohortenstudie prospektiv ND Einzelfall Design Menschen die einer ahnlichen Situation ausgesetzt sind RTW nach Verletzung der UE werden ber 1 Jahr Vorher Nachher Design begleitet Fall Kontroll Studie keine Vergleichsgruppe Querschnittsstudie nicht sicher feststellbar ob Behandlung fiir das Ergebnis Falist di verantwortlich ist da nicht alle Faktoren miteinbezogen werden k nnen erst recht nicht ohne Kontrollgruppe Law et al 1998 Quantitative ReviewForm 1 Linda R efli amp Marianne von Haller 119 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Spezifizieren Sie alle systematischen Fehler Verzerrungen Bias die ielleicht aufgetreten sein k nnten und in welche Richtung sie die Ergebnisse beeinflussen Wurde die Stichprobe detailliert beschrieben X ja L nein Wurde die Stichprobengr e begr ndet ja XX nein L_ entf ll
31. betrachtet Beschreiben Sie das Studiendesign Entsprach das Design der Studienfrage z B im Hinblick auf den Wissensstand zur betreffenden Frage auf Ergebnisse Outcomes auf ethische Aspekte keine Kontrollgruppe erforscht welche Faktoren sich auf einen bestimmten resultierenden Zustand bei einer Gruppe von Personen ausgewirkt haben k nnten gt unm glich zu wissen ob alle Faktoren einbezogen wurden die Schlussfolgerungen sind somit mit Vorsicht zu geniessen Law et al 1998 Quantitative ReviewForm 1 Linda R efli amp Marianne von Haller 123 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Spezifizieren Sie alle systematischen jkleines Sample teilweise fehlende Daten durch viele Bee on nn T erschiedene Fragebogen teilweise unvollst ndig benutzte ielleicht aufgetreten sein k nnten REN ER a ee und in welche Richtung sie die F agebogen TOW von Patienten angegebe n mane Ergebnisse beeinflussen offizielle Angabe Information Bias aufgrund von self report der Teilnehmer Stichprobenauswahl wer Merkmale wie viele wie wurde die Stichprobe zusammengestellt Bei mehr als einer Gruppe Waren die Gruppen hnlich Wurde die Stichprobe detailliert zw 18 und 65 Jahren durchschn 43 mit fester beschrieben Anstellung vor Verletzung OP Handverletzung oder X ja erkrankung wurde operativ behandelt dann Handtherapie gutes schriftliches u
32. den Therapiebereich Handrehabilitati on f r die Zukunft unumg nglich Linda R efli amp Marianne von Haller 9 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen 2 2 Ziel der Arbeit Das Ziel dieser Arbeit ist M glichkeiten aufzuzeigen wie bet tigungsorientierte Ergotherapie bei Klienten mit Handverletzungen die Wiedereingliederung in die Ar beitswelt unterst tzen kann Dies mit der Motivation den Einsatz solcher Massnah men in der Schweiz zu f rdern Die Ergebnisse werden zur Veranschaulichung in den einzelnen Schritten des Canadian Practice Process Framework CPPF nach Townsend amp Polatajko 2007 dargestellt 2 3 Fragestellung Daraus ergibt sich folgende Fragestellung Wie kann der arbeitsrehabilitative Aspekt in der ergotherapeutischen Behandlung von Klienten mit Handverletzungen bet tigungsorientiert integriert werden 2 4 Terminologie Die in dieser Arbeit verwendete Terminologie basiert auf den Definitionen des Canadian Model of Occupational Performance and Engagement CMOP E nach Townsend amp Polatajko 2007 die sich nach dem kanadischen Berufsverband Cana dian Association of Occupational Therapists CAOT richten siehe Kapitel 2 5 1 Die Arbeitsrehabilitation hat als spezifischer Arbeitsbereich der Ergotherapie laut Weber Marotzki und Philippi 2007 unter anderem folgende Auftr ge Berufliche Re Integration sei es im allgemeinen Arbeitsmarkt am
33. denn ein Grossteil der Klienten mit traumatischen Handverletzungen erlebten nach 6 Monaten immer noch Einschr nkungen Linda R efli amp Marianne von Haller 39 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Im Schritt 4 agree on objectives and plan gehen die Therapeutinnen in meh reren Studien auf die Erwartungen und Hintergr nde der Klienten ein um ihnen rea listische Ziele zu vermitteln und m glichen Verz gerungen bei der Wiedereingliede rung entgegenzuwirken Chan amp Spencer 2004 MacKenzie et al 1998 Poerbodi poero et al 2007 Erg nzend weisen Thali et al 1993 auf die Gefahr einer Chroni fizierung hin In ihrer Studie zeigen sie auf dass Klienten mit Migrationshintergrund Ex Jugoslawien ein anderes krankheitsbezogenes Verhalten aufweisen als die Schweizer Klienten Durch ein eher passives Verhalten Schonung sich pflegen las sen kommt es h ufiger zu einer Chronifizierung Dabei wird die Bedeutung der von Brenneman und Littleton 1999 erw hnten Anweisung die verletzte Extremit t m g lichst viel im Alltag einzusetzen nochmals verdeutlicht denn dies kann einer verhal tensbedingten Chronifizierung entgegenwirken Auch eine ausf hrliche Aufkl rung des Klienten ber seine Verletzung wird von einigen Autoren als usserst wichtig eingesch tzt Poerbodipoero et al 2007 MacKenzie et al 1998 Dies beeinflusst die F higkeit des Klienten sich realistische
34. der Studie f hrten dies darauf zur ck dass die sogenannten white collar workers B roangestellte ber mehr Wissen zu ihrer Verletzung und dem Heilungsverlauf verf gen als die blue collar workers gewerbliche Arbeiter Die Forscher betonen jedoch dass die kurze Follow up Zeit von einem Jahr und das Fokussieren auf die erste R ckkehr an den Arbeitsplatz ohne Ber cksichtigung von R ckf llen und sp teren erneuten Arbeitsausf llen die Ergebnisse verf lscht haben k nnten Auch die Tatsache dass das Sample eher klein war und die Studienteilnehmer unterschiedli che Arbeitsanforderungen hatten macht eine Vereinheitlichung der Ergebnisse schwierig Der Wissensstand des Klienten bez glich seiner Verletzung beeinflusst laut Ca se Smith 2003 auch den Prozess der Zielsetzung vor allem bez glich der Formu lierung von realistischen und erreichbaren Zielen Ihrer Meinung nach ist es von grosser Bedeutung den Klienten und seine W nsche und Vorstellungen in die Ziel setzung einzubeziehen Der Klient f hlt sich dadurch ernst genommen und ber ck sichtigt und in der Therapie wird seinen Bed rfnissen entsprochen Case Smith schl gt die Anwendung des COPM Law et al 1990 vor um die konkreten Ziele des Klienten zu erfassen Beim Erstellen des konkreten Behandlungsplanes vertreten verschiedene Auto ren einen holistischen Ansatz der sich nicht nur auf die funktionellen Aspekte kon zentriert sondern den Klienten als gesa
35. der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen gleich der Erfassungen von Gruppe 1 ohne standardisiertes Assessment und Gruppe 2 mit WRI und VCWS stellte sich heraus dass in Gruppe 2 acht von insge samt zw lf Kernthemen h ufiger erfasst wurden als in der Gruppe 1 Die Forscher schlussfolgern daraus eine h here Quantit t und Qualit t sowie eine ganzheitliche Erfassung durch den Gebrauch standardisierter Assessments Zudem wurde festge stellt dass sich die Ergotherapeutinnen bei der Erfassung und Befragung der Klien ten sicherer f hlten Auch die Zufriedenheit der Klienten war h her und sie meldeten zur ck dass ihnen das Aufzeigen von Alternativen zum aktuellen Arbeitsplatz wei tergeholfen habe Jackson et al 2004 Zu diesen Resultaten wurde jedoch keine statistische Signifikanz angegeben Des Weiteren sollte beachtet werden dass die Gruppen geschlechterspezifisch nicht ausgeglichen waren was zur Folge haben k nnte dass die Ergebnisse durch unterschiedliches Erz hlverhalten verf lscht wur den Es wurden auch keine Angaben gemacht ob die Erfassungen von verschiede nen Ergotherapeutinnen durchgef hrt wurden oder nicht Auch dies k nnte einen Einfluss auf die Resultate haben indem beispielsweise bestimmte Therapeutinnen durch ihren Kommunikationsstil mehr Informationen in Erfahrung gebracht haben als andere 3 2 1 4 agree on objectives and plan Bei der Planung der Behandlungen erw hnen MacKenzie et al 19
36. die klinische Bedeutung angegeben RX ja nein nicht angegeben der Studie angegeben SCHLUSSFOLGERUNGEN UND KLINISCHE IMPLIKATIONEN Waren die Schlussfolgerungen angemessen im Hinblick auf Methoden und Ergebnisse der Studie RX ja nein Wurden F lle von Ausscheiden aus Welches war die klinische Bedeutung der Ergebnisse Waren did Unterschiede zwischen Gruppen falls es Gruppen gab klinisch von Bedeutung nicht explizit genannt siehe Schlussfolgerungen Schieden Teilnehmer aus der Studie aus Warum Wurden Gr nde angegeben und wurden F lle von Ausscheiden angemessen gehandhabt Zeit mangelnde Daten schlechte Erfahrung mit Spital Zu welchem Schluss kam die Studie Welche Implikationen haben die Ergebnisse f r die ergotherapeutische Praxis Welches waren die haupts chlichen Begrenzungen oder systematischen Fehler der Studie Schmerzen beachten gr sster unabh ngiger Pr diktor Bei Unfall am Arb platz 8x so lange gebraucht um zur ckzukehren gt darauf eingehen PTSD Symptome beachten auch wenn nur wenige Symptome Law et al 1998 Quantitative ReviewForm 4 Linda R efli amp Marianne von Haller 126 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Formular zur kritischen Besprechung quantitativer Studien Law M Stewart D Pollock N Letts L Bosch J undWestmorland M
37. eines Departements einer mittelgrossen Gemeinde Ontario Canada die sich eine Verletzung oder Behinderung zugezogen haben innerhalt der letzten 12 Monate und an die Arbeit zur ckkehrten mit angepassten Aufgaben angepasster Einrichtung oder anderer Unterst tzung Abteilungsleiter die w hrend der letzten 12 Monate eine Wiedereingliederung betreut haben Was sampling done until redundancy in data was reached Llyes Jno Anot addressed Are the participants described in adequate detail How is the sample applicable to your practice or research question Is it worth continuing Studienteilnehmer sind nicht detailliert beschrieben keine Angaben iiber Verletzungsart Schweregrad ob funktionelle od kognitive Einschr nkung gt da es um psychosoziale Aspekte geht k nnen wir dar ber hinwegsehen Zweck der Studie wurde erkl rt auf schriftlicher Einladung Freiwillige wurden von Forschungsasstistent kontaktiert um Interviewzeitpunkt abzumachen Was informed consent obtained Dyes no not addressed DATA COLLECTION Describe the context of the study Was it sufficient for understanding of the whole picture Ort Privatr ume Universit t Arbeitsplatz keine n heren Angaben 18 Arbeiter 4 m nnlich 14 weiblich 24 61 J Durchschnitt 47 7 seit 5 34 J in der Gemeinde angestellt alle Vollzeitangestellte 9 verschiedene Abteilungen sind repr sentiert darunter Administrativer S
38. her aus dass Klienten zu Beginn ihrer Behandlung oft sehr optimistisch waren und einen raschen unkomplizierten Heilungsverlauf erwarteten Insofern w nschten sie eine rasche Verbesserung ihrer Handfunktionen durch funktionelle Therapie wobei sie der Meinung waren dass die Einschr nkungen im Alltag dadurch automatisch zu r ckgehen w rden Diese Sichtweise der Klienten nderte sich im Verlauf der Thera pie jedoch drastisch was laut Chan und Spencer wiederum zeigt wie wichtig es ist auf den Klienten in seiner momentanen Verfassung einzugehen 3 2 1 3 assess evaluate Einem anf nglichen Gesamt berblick ber die Situation des Klienten folgt im CPPF eine detaillierte Erfassung Dazu werden einerseits Methoden mit biomechani schem Ansatz Messung der Range of Motion ROM mit Goniometer Kraftmessung mit Pinch oder Jamar demmessung mit Volumeter angewendet um die funktionel le Leistungsf higkeit des Klienten zu messen Brenneman amp Littleton 1999 Ande rerseits kommen Assessmentinstrumente zum Einsatz welche die effektive Leis tungsf higkeit im Rahmen einer Bet tigung messen Poerpodipoero Steultjens van der Beek amp Dekker 2007 wie beispielsweise der Disability of Arm Shoulder and Hand Questionnaire DASH nach Hudak Amadio und Bombardier 1996 Der DASH ist ein standardisierter Fragebogen der vom Klienten ausgef llt wird und an hand dessen die Einschr nkungen und Symptome in Bezug auf die oberen Extremi t
39. ihr dem oder ihre Beweglichkeit Range of Motion merklich Bei dieser Studie ist allerdings zu beachten dass ihr durch das Design Einzelfallstudie eine gewisse wissenschaftliche Qualit t fehlt Ausserdem bem ngeln die Autorinnen dass die Forscher wenig Literatur zu den verwendeten Behandlungsmassnahmen angeben Zudem benannten Brenneman und Littleton keine systematischen Fehler trotz der Tatsache dass die behandelnde Linda R efli amp Marianne von Haller 31 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Therapeutin auch die Messungen des Outcomes vornahm und somit eine gewisse Verfalschung wahrscheinlich wird Opsteegh et al 2009 hatten zum Ziel in ihrer Querschnittstudie den Einfluss von biomedizinischen arbeitsbezogenen und psychosozialen Faktoren auf die R ck kehr zur Arbeit zu messen Dazu befragten sie anhand von Interviews und Fragebo gen 91 Klienten die vor der Verletzung eine feste Anstellung hatten Sie fanden her aus dass die Schmerzen einer der gr ssten Pr diktoren waren in Bezug auf die Ar beitsunf higkeit Es kam auch heraus dass bei einer Verletzung aufgrund eines Un falles am Arbeitsplatz die R ckkehr an die Arbeit acht Mal so lange dauerte als wenn die Verletzung in einem anderen Rahmen beispielsweise in der Freizeit statt fand Es wurde auch untersucht ob PTSD Posttraumatic Stress Disorder Symptome mit der Abwesenheit von der Arbeit korrelierten
40. jeweils von 2 separaten Lesern analysiert Es wurde ein Review und Comfirmability lea Dino eine Cross Analyse von den Resultaten jedes Analytikers gemacht Die Resultate Liste der Kategorien wurde von Interviewer und Co Untersucher bewertet C w hrend Analyse und Interpretation der Daten haben sich die Forscher haupts chlich auf das Modell von House gest tzt ansonsten sind keine Theorien genannt For each of the components of trustworthiness identify what the researcher used to ensure What meaning and relevance does this study have for your practice or research question Diese Studie ist wichtig f r den Teil der ergotherapeutischen Arbeit wenn Gespr ch mit dem Arbeitgeber vorbereitet wird Zus tzlich muss auch der Klient selbst befragt werden was ihm wichtig ist die Studie kann aber als Grundlage f r solche Gespr che dienen u gibt einen fundierten Hintergrund CONCLUSIONS amp What did the study conclude What were the implications of the findings for occupational IMPLICATIONS therapy practice amp research What were the main limitations in the study Conclusions nicht vorhanden Studie geht direkt in Discussion ber Discussion Vertrauen Kommunikation Wissen und Organisationspolitik sind Faktoren welche die Entwicklung von Unterst tzung beeinflussen Ein Kernpunkt der Unterst tzung die bei allen Abteilungen wichtig erscheint ist The findings contributed to theory die emotionale Unterst tzung developm
41. nsche des Klienten eingeht unterst tzt sie ihn bei der Teilhabe an f r ihn bedeutungsvollen Lebensrollen und Situationen In diesem Sinne m ssen Bet tigungen nicht unbedingt dazu eingesetzt werden um die Verletzung zu heilen wie die American Occupational Therapy Association AOTA 2007 anmerkt Stattdessen k nnen sie dazu verwendet werden das psychosoziale oder berufliche Wohlbefinden des Klienten aufrechtzuerhalten w hrenddem sein K per heilt Bet tigung beinhaltet immer eine emotionale und eine funktionelle Komponente Amini 2004 Letztere zeichnet sich durch Messbarkeit und Beobachtbarkeit aus Linda R efli amp Marianne von Haller 5 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Laut Trombly 1993 ist bekannt dass eine Funktionseinheit zum Beispiel Kraft nicht eins zu eins auf die Performanz Ubertragen werden kann So kann beispiels weise eine Person mit ausreichend Greifkraft aufgrund von anderen Einflussfaktoren in Alltagst tigkeiten unselbst ndig sein Und st tzt man sich auf Amini 2008 sollten sich Ergotherapeutinnen auch im Bereich der Handtherapie nicht ausschliesslich auf die Heilung von K rperstrukturen fokussieren sondern zus tzlich eine Beraterfunkti on bernehmen und Unterst tzung anbieten bei der Bew ltigung des durch die Ver letzung abrupt ver nderten Lebens Denn wenn die Funktion nicht vollst ndig heilt und zuvor kein Blick auf eine sich ank
42. rt ET s sollten daran denken dass es unrealistisch sein kann dass der Klient Betatigungen genau gleich wie vor der Verletzung ausf hren kann je nach Verletzung und Verfassung Stattdessen kann eine verbesserte Funktion durch Anpassungen Pravention und verbesser te Rollenkompetenz sowie besseres Vertreten seiner Selbst auftreten Wenn die Hanfunktion sich nicht auf 100 verbessert und keine Blick auf eine m gliche Veranderung der Zukunft gerichtet wurde kann dies beim Klienten zu Frustration und Angs ten f hren Relevanz f r Bachelor Arbeit _ hoch x mittel L_ niedrig _ keine CPPF Schritt Schritt2 Schritt3 Schritt5 bitte ausw hlen Kommentar eigene Ideen viele Wiederholung zur Studie von 2004 Grunds tzlich brauchbar ev bei den holistischen Grunds tzen von Dr Bing etwas nachforschen Darstellung anhand der div OTPF Bereiche es fehlt dass nebst bet tigungsorientierten Ans tzen auch die funktionellen Anteile z B Verklebungen verhindern durch Mobilisation wichtig sind Referenz Amini D 2008 Occupation based hand therapy and the occupational therapy practice framework OT Practice 13 20 17 21 Linda R efli amp Marianne von Haller 60 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Exzerpt Nr 4 Autor en Bear Lehmann J USA Studien Titel Factors Affecting Return to Wor
43. sselelemente die als wichtig eingestuft wurden gruppiert von den Forschern moralische Unterst tzung schauen wie s dem MA geht und ob er Hilfe braucht MA zu Hause anrufen und fragen wie s ihm geht Mithilfe der anderen Mitarbeiter wenn der Verletzte abwesend war oder mit reduzierten Arpeitspensum arbeitete Verst ndnis f r die Situation und die Gr nde f r den reduzierten Einsatz Vorgesetzte nehmen die Verletzung Beeintr chtigung ernst Angepasste Werkzeuge und Aufgaben die Therapie kann besucht werden wenn n tig Wiedereingliederungspl ne sollten gut beschrieben sein Wiedereingliederungspl ne sollten den Empfehlungen des Arztes entsprechen Weiter wurden Aussagen von Arbeitern den 4 Untergruppen zugeordnet und auszugsweise dargelegt In einem zweiten Teil erfolgt dieselbe Aufstellung mit Schl sselelementen und Statements aus den 4 Untergruppen von den Vorgesetzten Hier ein Auszug aus den Schl sselelementen Engagement und eine positive Arbeitshaltung zeigen Anpassungen an die behinderungsbedingten Bed rfnisse Kooperation mit dem HR Personal bei der Erarbeitung einer Wiedereingliederungsplanes Angebot einer Leitung der Abteilung bez glich Unterst tzung Insgesamt hat die Studie ergeben dass das Vertrauen darauf dass die Beeintr chtigung seri s ist ein wichtiger Faktor ist bei einer erfolgreichen Wiedereingliederung Bei hohem Vertrauen ist auch die emotionale Unterst tzung gr sser was sich ebenf
44. ten eingesch tzt werden k nnen Institute for Work and Health 1997 Im ersten Teil werden bimanuelle Alltagst tigkeiten erfragt und im zweiten Teil werden ver schiedene Symptome beispielsweise Schmerzen Schw chegef hl oder Steifheit bewertet Es gibt eine validierte und standardisierte Fassung des DASH f r den Linda R efli amp Marianne von Haller 25 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen deutschen Sprachraum die von Germann Harth Wind und Demir 2003 ausgear beitet wurde Die Wichtigkeit der Durchf hrung eines solchen betatigungsorientieren As sessments ergibt sich aus der Querschnittstudie von Poerbodipoero et al 2007 Die Forscher untersuchten darin die Auswirkungen von Handverletzungen auf die ADL Activities of Daily Living und die Arbeit sowie den Einfluss soziokultureller und demographischer Faktoren auf Schmerzen und die Betatigungsperformanz Die For scher sammelten Daten anhand von Patientenakten und anderen medizinischen Un terlagen aus denen sie demographische Daten und die Schwere der Verletzungen ermittelten Daraufhin verschickten sie jeweils sechs Monate nach dem Unfall Frage bogen an 58 Klienten mit ergotherapeutisch behandelten Handverletzungen Im Fra gebogen wurden die Schmerzen die aktuellen Probleme in den ADL und IADL In strumental Activities of Daily Living die Arbeitspartizipation sowie die Anzahl Tage eines allfalligen Arbeitsausfal
45. um einen eventuell auftretenden wichtigen Unterschied anzuzeigen Falls es um viele Ergebnisse ging Wurde dies beider statistischen Analyse ber cksichtigt signifikante Korrelation zwischen DASH und Schmerzen 61 der Klienten mit Arbeitsausfall durchschn 10 Wochen 1 32 Angestellte l nger als selbst ndig Erwerbende Ethnik hat signifikante Verbindung mit Schmerz DASH Ausl nder deutlich mehr Schmerzen und schlechterer Score und Dauer des TOW Quantitative ReviewForm 3 Linda R efli amp Marianne von Haller 129 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen RX ja x nein nicht angegeben Wurde die klinische Bedeutung Welches war die klinische Bedeutung der Ergebnisse Waren did angegeben Unterschiede zwischen Gruppen falls es Gruppen gab klinisch X ja von Bedeutung nein signifikante Korrelation TOW war tiefer wenn Klienten nicht angegeben ihre Arbeit resp die Ausf hrung frei gestalten konnten Wurden F lle von Ausscheiden aus Schieden Teilnehmer aus der Studie aus Warum Wurden der Studie angegeben Gr nde angegeben und wurden F lle von Ausscheiden RX ja angemessen gehandhabt nein Fragebogen nicht zur ckgeschickt nicht gen gend Daten ausgef llt SCHLUSSFOLGERUNGEN UND Zu welchem Schluss kam die Studie Welche Implikationen KLINISCHE IMPLIKATIONEN haben die Ergebnisse f r die ergotherapeutis
46. weitere Studien die die Wirksamkeit untersuchen k nnten Vorher Nachher Design Fall Kontroll Studie Querschnittsstudie Fallstudie Law et al 1998 Quantitative ReviewForm 1 Linda R efli amp Marianne von Haller 99 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Spezifizieren Sie alle systematischen Fehler Verzerrungen Bias die vielleicht aufgetreten sein k nnten und in welche Richtung sie die Ergebnisse beeinflussen STICHPROBE N 1 Wurde die Stichprobe detailliert beschrieben DI ja O nein Wurde die Stichprobengr e begr ndet O ja O nein amp entf llt Ergebnisse Outcomes Waren die Outcome Messungen zuverl ssig reliabel O ja O nein I nicht angegeben Waren die Outcome Messungen g ltig valide O ja O nein X nicht angegeben Therapeutin hat Ergebnisse ausgewertet nicht unabh ngig Autoren geben keine m glichen Bias an Stichprobenauswahl wer Merkmale wie viele wie wurde die Stichprobe zusammengestellt Bei mehr als einer Gruppe Waren die Gruppen hnlich Einzelfallstudie Klientin wird detailliert beschrieben und dargestellt Beschreiben Sie die Ethik Verfahren Wurde wohlinformierte Zustimmung eingeholt Keine Angaben ber informed consent oder Ethik Verfahren Geben Sie an wie oft Outcome Messungen durchgef hrt wurde also vorher nachher bei Nachbeobachtung pre post foll
47. 54 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen 15 Jang Li 1998 Factors Related to Returning to keine Hwang Work Following a Work Oriented OT Program for Individuals with Physical Disabilities 16 Joss 2002 Occupational Therapy and Rehabili niedrig tation for Work 17 Joss 2007 The Importance of Job Analysis in niedrig Occupational Therapy 18 Kearns 1997 Collaborative Rehabilitation at the keine Workplace 19 Lysaght 2004 Approaches to worker rehabilitation niedrig by occupational and physical thera pists in the United States Factors impacting practice 20 Lysaght 2005 Professional Strategies in Work niedrig Related Practice An Exploration of Occupational and Physical Therapy Roles and Approaches 21 Lysaght 2008 An Exploration of Social Support as Hauptstudie a Factor in the Return to Work Process 22 MacDermid 2002 Patient versus injury factors as pre niedrig Donner Rich dictors of pain and disability six ards Roth moths after a distal radius fracture 23 MacDermid 2007 Predictors of Time Lost from Work niedrig Following a Distal Radius Fracture 24 MacKenzie 1998 Return to Work Following Injury The Hauptstudie Morris Jurk Role of Economic Social and Job ovich Yasui Related Factors Cushing Bur gess 25 Meiners Co 2005 Impairment and Employment Issues niedrig ert Robi
48. 98 die Be deutung des Verst ndnisses des Klienten in Bezug auf seine Verletzung und den bevorstehenden Heilungsprozess Sie untersuchten in ihrer Kohortenstudie die Be deutung von konomischen sozialen und arbeitsbezogenen Faktoren bei der R ck kehr zur Arbeit nach einer Verletzung Dazu befragten sie 312 Klienten anhand eines Fragebogens und physiotherapeutischer Untersuchungen jeweils bei Austritt dann drei sechs und neun Monate sp ter Die Klienten waren zwischen 18 und 64 Jahre alt und arbeiteten vor der Verletzung im Vollzeitpensum Sie hatten schwere Verlet zungen der unteren Extremit ten andere Diagnosen die den Heilungsverlauf beein flusst h tten beispielsweise ein Sch delhirntrauma oder zus tzliche R ckenmarks verletzungen wurden ausgeschlossen MacKenzie et al kamen zum Schluss dass Klienten mit einem h heren Ausbildungsstand schneller an ihre Arbeit zur ckkehrten als Klienten mit einem tieferen Bildungsstand Dies h ngt ihrer Meinung nach zum Teil damit zusammen dass die Anforderungen der Arbeit bei den weniger gebildeten Linda R efli amp Marianne von Haller 28 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Klienten oftmals k rperlich anspruchsvoller sind als diejenige der Klienten mit einem ausf hrlicheren Bildungsweg Aber auch bez glich der realistischen Erwartungen der Klienten an den Heilungsverlauf war ein klarer Unterschied festzustellen Die Autoren
49. Anwendungsvorschl ge interessante Literaturliste Referenz Poerbodipoero S Steultjens M van d B A amp Dekker J 2007 Pain Disability in Daily Activities and Work Participation in Patients with Traumatic Hand Injury British Journal of Hand Therapy 12 2 40 47 Exzerpt Nr 28 Autor en Saxena P Cutler L amp Feldberg L UK Studien Titel Assessment of the Severity of Hand Injuries Using Hand Injury Severity Score and its Correlation with the Functional Outcome Profession en General Hospital Burns and Plastic Surgery Department Jahr 2004 Design C Qualitativ X Quantitativ Intervention Vergleich des HISS Hand Injury Severity Score mit dem DASH Verschicken von DASH Fragebogen an 70 Patienten ca 2 Jahre nach Handverletzungen Klienten keine genauen Angaben nur 23 von 70 angeschriebenen Patienten antworten Alle Schweregrade gleichm ssig vorhanden Ergebnisse Linda R efli amp Marianne von Haller 91 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen DASH und HISS zeigen Korrelation was auf validit t des HISS f r Langzeitprognosen deutet Relevanz f r Bachelor Arbeit _ hoch _ mittel L_ niedrig x keine CPPF Schritt Schritt3 bitte ausw hlen bitte ausw hlen bitte ausw hlen Kommentar eigene I
50. Autor en Amini D USA Studien Titel Renaissance Occupational Therapy and Occupation Based Hand Therapy Profession en Ergotherapeutin Jahr 2004 Design C Qualitativ L Quantitativ gt Artikel Intervention 3 Interventions Ebenen im gesamten Behandlungsprozess preparatory methods Aktivit ten der Klient passiv an sich machen l sst Bsp Schienen passive Mobilisation purposeful activity Therpieknete stapelbare Kegel simulierte Aktivit ten occupation based activities echte aus dem Leben gegriffene T tigkeiten Klienten Bill 54 j hriger Klempner anhaltende Fleischwunde am rechten dominanten kleinen Fin ger Operative Fixation des flexor digitorum superficialis ca 3 Tage vor der ersten Therapie einheit in der Ergotherapie Ergebnisse Amini vertritt starkt die Meinung dass die funktionellen Anteile und die klientenzentrierten bet tigungsbezogenen Anteile eine holistische und dadurch effiziente ergotherapeutische Behandlung ausmachen Ihrer Meinung nach sind jeweils die subjektiven Emotionen Psy che und die objektiven physisch messbare und beobachtbare Aspekte der Performanz miteinzubeziehen und zu ber cksichtigen Evidenz unterst tzt die Aussage dass Klienten sich selbst in Relation zu ihren bet tigungs Linda R efli amp Marianne von Haller 57 Arbeitsrehabilitative Aspekte in de
51. Behinderung und psychosozialer Dysfunktion welche sich st rend auf Arbeitsperformanz auswirken Evaluation zu korrgierende K rpermechanismen Energiesparende Techniken Kompensationsstrategien ermitteln Initial Interview gt Krankheits Verletzungs Geschichte Bisherige Massnahmen Arbeitserfahrung Sozio konomischer Status Beziehungen Arbeitgeber Kollegen Familie seelischer Zustand detaillierter Fragebogen im Appendix der Studie Job Analyse Linda R efli amp Marianne von Haller 73 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Anforderungen eines typischen Arbeitstages vor der Verletzung erheben ist es dem Klienten nicht m glich die Arbeit ad quat zu beschreiben der Job aber f r eine Wiedereingliederung als passend erscheint wird eine Erhebung am Arbeitsplatz gemacht Manuelle Muskelfunktionstestung ROM Messung Coordinaitons Test Sensorische Tests ADL IADL gt Barthel ADL index Die Tests zur physischen Kapazit t werden gemacht um zu eruieren ob die Anforderun gen der Arbeit mit der Kapazit t des Klienten bereinstimmen Danach werden die Ziele und das Interventionsprogramm bestimmt siehe 6 Unterpunkte Procedures in der Studie Nach dem WOOTP in der Studie gingen 45 40 2 Klienten direkt zur ck an den Arbeits platz 90 Tage nach Beendung des WOOTP waren 54 50 9 Klienten zur ck am Arbeits platz Verglichen mit
52. Beschreiben Sie das Studiendesign Entsprach das Design der Studienfrage z B im Hinblick auf den Wissensstand zur betreffenden Frage auf Ergebnisse Outcomes auf ethische Aspekte randomisierte kontrollierte 2 Gruppen retrospektive Bewertung von Informationen Studie RCT aus Aufnahmegespr chen mit Klienten die bis 2 Jahre Kohortenstudie zur ck fortlaufend in die ET berwiesen wurden Einzelfall Design Gruppe 42 vor der Einf hrung des SWA Gruppe 2 41 nach der Entwicklung und unter Einsatz Vorher Nachher Design des SWA Fall Kontroll Studie alle Berichte wurden von einer ET gepriift die die Querschnittsstudie Klienten nicht kennt Fallstudie gt kann nicht klar einem Studiendesign zugeordnet werden Law et al 1998 Quantitative ReviewForm 1 Linda R efli amp Marianne von Haller 111 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Spezifizieren Sie alle systematischen Fehler Verzerrungen Bias die vielleicht aufgetreten sein k nnten und in welche Richtung sie die Ergebnisse beeinflussen Wurde die Stichprobe detailliert beschrieben X ja L nein Wurde die Stichprobengr e begr ndet O ja XX nein O entf llt Ergebnisse Outcomes Waren die Outcome Messungen zuverl ssig reliabel O ja L nein x nicht angegeben Waren die Outcome Messungen g ltig vali
53. Bet tigungsbereichen z B Anforde rungen am Arbeitsplatz die realistisch sind f r die Verletzung Kompensationsstrategien und Hilfsmittel f r Anpassungen um die Partizipation zu maximie ren w hrenddem man auf die Heilung des Gewebes wartet klientenzentrierter Referenzrahmen zus tzlich zum biomechanischen Referenzrahmen gt Zur ganzheitlichen Erfassung des Klienten empfiehlt Amini das COPM Fallbeispiel Untersuchung der Hand und Wundverorgung Schiene angepasst w hrend dieser ersten Sitzung macht die ET ein COPM um herauszufinden wie er lebte und ob es Bet tigungsbereiche gibt in denen er Schwierigkeiten hat Bill hat Schwierigkeiten mit K rperpflege Anziehen und Toillettenhygiene und er sorgt sich ber seine Job Situation weil er Selbst ndigerwerbender ist und laut dem Arzt 8 Wo nicht arbeiten kann Laut COPM ist die Arbeitssituation sein dringendstes Problem Problem Identifikation Lang und kurzfristige Ziele werden definiert die ET passte zuerst Skills und Equipment an damit Bill in der Selbstversorgung wieder selbst ndig wurde Gleichzeitig wurde an der Wundversorgung sowie der ROM gearbeitet zudem Odemkontrolle und Schienenanpassung Das Ziel der R ckkehr an den Arbeitsplatz wurde mit einem Plan in Angriff genommen Dieser beinhaltete Inserate f r tempor re Hilfe Kontaktierung gegenw rtiger Kunden um die Verz gerung der Auftr ge zu erkl ren Zudem wurde bestimmt welche Arbeiten Bill im Mo ment trot
54. Bnahmen Ko Intervention vermieden ja nein nicht angegeben entfallt ERGEBNISSE Wurde die statistische Signifikanz der Ergebnisse angegeben ja C nein entf llt nicht angegeben War en die Analysemethode n geeignet Beschreiben Sie kurz die Ma nahmen Schwerpunkt wer f hrte sie aus wie oft in welchem Rahmen K nnten die Ma nahmen in der ergotherapeutischen Praxis wiederholt werden pers nliche u telefonische Interviews Fragebogen beschrieben nicht beschrieben wer die Interviews Tests durchgef hrt hat oder in welchem Rahmen Setting Erhebung von Determinanten biomedizinische psychosoziale arbeitsbezogene kein Bezug zu ergotherapeutischen Massnahmen hergestellt Welches waren die Ergebnisse Waren sie statistisch signifikant d h p lt 0 05 Falls nicht statistisch signifikant War die Studie gro genug um einen eventuell auftretenden wichtigen Unterschied anzuzeigen Falls es um viele Ergebnisse ging Wurde dies bei der statistischen Analyse ber cksichtigt Mittelwert bis zuRTW 10 Wochen in L RTW Schmerzen signifikant h her Unfall eher am Arb platz passiert eher Angestellte signifikant h ufiger PTSD Symptome in der L RTW Quantitative ReviewForm 3 Linda R efli amp Marianne von Haller 125 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen X ja nein nicht angegeben Wurde
55. D 2004 Renaissance occupational therapy and occupation based hand therapy OT Practice 9 3 11 15 Amini D 2008 Occupation based hand therapy and the occupational therapy practice framework OT Practice 13 20 17 21 Bear Lehman J 1983 Factors affecting return to work after hand injury American Journal of Occupational Therapy 37 3 189 194 Bohli E 2010 Ergotherapeutin oder Handtherapeutin Ergotherapie Fachzeitschrift des Ergotherapeutinnen Verbandes Schweiz 2 14 17 Braveman B Robson M Velozo C Fisher G Forsyth K Kershbaum J et al 2007 WRI Benutzerhandbuch f r das Worker Role Interview Version 10 0 Idstein Schulz Kirchner Brenneman B K amp Littleton M 1999 The model of human occupation A return to work case study Work 12 1 37 46 Canadian Association of Occupational Therapists 1997 Enabling occupation An occupational therapy perspective Ottawa ON CAOT Publications ACE Case Smith J 2003 Outcomes in hand rehabilitation using occupational therapy services American Journal of Occupational Therapy 57 5 499 506 Chan J amp Spencer J 2004 Adaptation to hand injury An evolving experience American Journal of Occupational Therapy 58 2 128 139 Craik J Davis J amp Polatajko H 2007 Introducing the Canadian Practice Process Framework CPPF Amplifying the context In E Townsend amp H Polatajko Eds Enabling occupation Il Advancing
56. IMPLIKATIONEN Waren die Schlussfolgerungen angemessen im Hinblick auf Methoden und Ergebnisse der Studie RI ja I nein Law et al 1998 nicht beurteilbar da keine Informationen in der Studie Welches war die klinische Bedeutung der Ergebnisse Waren dig Unterschiede zwischen Gruppen falls es Gruppen gab klinisch von Bedeutung Selbst ndigerwerbende und Angestellte ohne finanzielle Unterst tzung hatten mehr Druck f r RTW Unabh ngigkeit in ADL war Voraussetzung f r RTW Weniger Potential f r RTW ohne ET Verordnung RTW Rate b dominanter u nondominanter Handverletzung ca gleich Schieden Teilnehmer aus der Studie aus Warum Wurden Gr nde angegeben und wurden F lle von Ausscheiden angemessen gehandhabt NA Zu welchem Schluss kam die Studie Welche Implikationen haben die Ergebnisse f r die ergotherapeutische Praxis Welches waren die haupts chlichen Begrenzungen oder systematischen Fehler der Studie ET s beeinflussen die ADL welche die RTW beeinflussen eine andere m gliche Erkl rung ET beachten die psychosozialen Faktoren und unterst tzend diese in der Behandlung Durch die Arbeit an der Unabh ngigkeit in den ADL erf hrt der Klient Aufmerksamkeit durch die ET und kann die Hoffnung f r eine RTW aufrechterhalten Quantitative ReviewForm 4 Linda R efli amp Marianne von Haller 98 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen
57. Klienten Linda R efli amp Marianne von Haller 62 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen keine konkreten Falle allg Handverletzungen Ergebnisse eine Evaluation ist Teamarbeit jede Disziplin Arzt PT ET etc schaut mit einem gewissen Hintergrund auf Verletzung gt gibt ganzheitliches Bild Auswahl der Instrumente ist sehr wichtig sie sollten genau sein wenn m glich standardisiert und auf Anforderungen des Patienten angepasst sein Vorstellung versch Assessments Kondition Motorik Sensorik etc Achtung Studie aus dem Jahr 1986 WORK RELATED PROGRAMS RTW wird oft zu sp t ein Thema sollte bereits in der Akutphase ber cksichtigt werden Geschicklichkeit Ausdauer Schnelligkeit Sicherheit und Kraft der Aktivit ten sollte ber ck sichtigt werden BTE Baltimore Therapeutic Equipment Co erm glicht Rehabilitation und Testung verletz ter OE durch Simulieren der Arbeitssituation Arbeitsplatzabkl rung um physische Anforderungen Umweltanforderungen und genaue Aufgabenstellungen zu evaluieren Besuch an Arbeitsplatz sollte vorbereitet sein sich vorab genau ber Firma und Job Anforderungen informieren genaue Schilderung des Pat was seine Aufgaben sind und wo er Schwierigkeiten erwartet Kontaktaufnahme mit Arbeitgeber und Aufkl rung dar ber wa rum Besuch n tig ist und was Ziel davon ist Ergonomische Aspekte ber cksichitgen a
58. Pat Gruppe gemacht entsprechend keine klaren Ergebnisse Nach ET 17 von 22 Patienten zur ck bei Arbeit 2 mit Einschr nkungen 2 mit Schiene 1 on light duty 2 unmittelbar vor R ckkehr zum Arbeitsplatz COPM und DASH korrelieren gt wenn zusammen angewendet geben sie eine gute Sichtweise und ein gutes Verst ndnis f r die Einschr nkungen der Patienten im Alltag Standardisiert gt durch COPM f hlen sich Patienten ernst genommen und ber cksichtigt Zielauswahl Relevanz f r Bachelor Arbeit AX hoch _ mittel L_ niedrig _ keine CPPF Schritt Schritt3 Schritt4 Schritt5 Schritt 7 Kommentar eigene Ideen zeigt Wirksamkeit und Wichtigkeit guter Assessments Klientenzentrierter Ansatz sowie holistische Sichtweise des Klienten durch kombination aus COPM und DASH kleines Sample keine Kontrollgruppe Linda R efli amp Marianne von Haller 65 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen gute Beschreibung des DASH und des COPM Vorlage f r BA leider keine konkreten Therapieans tze Referenz Case Smith J 2003 Outcomes in hand rehabilitation using occupational therapy services American Journal of Occupational Therapy 57 5 499 506 Exzerpt Nr 8 Autor en Chan J amp Spencer J USA Studien Titel Adaptation to Hand Injury an Evolving Experience Professi
59. Polatajko 2007 2 5 2 1 enter initiate Der erste Schritt beinhaltet die erste Kontaktaufnahme mit dem Klienten sowie ein erstes Auseinandersetzen der Therapeutin mit den Gr nden f r die Verordnung respektive die berweisung zur Ergotherapie Es werden erste bet tigungsbezogene Probleme identifiziert und m gliche Konflikte zwischen Klient und Therapeutin bei spielsweise Interessenkonflikte oder ethische Belange ermittelt Linda R efli amp Marianne von Haller Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen 2 5 2 2 set the stage Im nachsten Schritt lernen sich der Klient und die Therapeutin kennen und be ginnen ihre Beziehung aufzubauen Sie tauschen Wertvorstellungen und Erwartun gen aus und legen somit den Grundstein f r die weitere Zusammenarbeit Sie be sprechen welche Probleme und Ziele in die Behandlung einbezogen werden sollen Die Therapeutin macht sich aufgrund der Gespr che erste Gedanken dar ber wel che Referenzrahmen sie f r die Befunderhebung beiziehen kann 2 5 2 3 assess evaluate Der dritte Schritt besteht aus einer genauen und gr ndlichen Erfassung des Klienten mithilfe von Assessments Die dem Problem zugrunde liegenden pers nli chen umweltbezogenen oder bet tigungsbezogenen Faktoren werden identifiziert und festgehalten Die Therapeutin analysiert und interpretiert die Ergebnisse der Er fassung und erarbeitet erste Ideen zum weiteren Vorg
60. Stabilit t im Job Flexibilit t im Job white collar employment wenige physische Anforderungen Motivation und Zufriedenheit mit dem Job spielten KEINE Rolle gt Annahme dass physische Einschr nkung mit Pflege und Therapie Care Linda R efli amp Marianne von Haller 86 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen zusammenhangt gt Annahme dass Bildungsstand Einfluss hat auf Verstandnis der Einschrankungen und realistische Erwartungen der Pat sowie auf allg weniger physischen Job gt soziale Unterst tzung finanziell und practical assistance Relevanz f r Bachelor Arbeit _ hoch Xx mittel L niedrig _ keine CPPF Schritt Schritt4 Schritt5 Schritt6 bitte ausw hlen Kommentar eigene Ideen schade dass auf UE bezogen es k nnen aber sicher einige Aspekte bertragen werden zeigt Bedeutung vieler Faktoren die in der ET miteinbezogen werden k nnen Yellow Flags Referenz MacKenzie E J Morris J A Jr Jurkovich G J Yasui Y Cushing B M Burgess A R et al 1998 Return to work following injury the role of economic social and job related factors Research Support U S Gov t P H S American Journal of Public Health 88 11 1630 1637 Exzerpt Nr 25 Autor en Meiners P M Coert J H Robinson P H amp Meek M F Niederlande Studien T
61. Y Cushing B M Burgess A R et al 1998 Return to work following injury The role of economic social and job related factors American Journal of Public Health 88 11 1630 1637 Linda Ruefli amp Marianne von Haller 48 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Marotzki U 2006 Zwischen medizinischer Diagnose und Lebensweltorientie rung Eine Studie zum professionellen Arbeiten in der Ergotherapie Idstein Schulz Kirchner Meiners P Coert J Robinson P amp Meek M 2005 Impairment and employment issues after nerve repair in the hand and forearm Disability and Rehabilitation 27 11 617 623 Moore Corner R Kielhofner G amp Olson L 1998 Work Environment Impact Scale Retrieved April 30 2010 from http www moho uic edu assess weis html New Zealand Guidelines Group 2004 New Zealand acute low back pain guide Retrieved April 30 2010 from _ http www nzgg org nz guidelines 0072 acc1038_col pdf Opsteegh L Reinders Messelink H Schollier D Groothoff J Postema K Dijkstra P et al 2009 Determinants of return to work in patients with hand disorders and hand injuries Journal of Occupational Rehabilitation 193 245 255 Poerbodipoero S Steultjens M van der Beek A amp Dekker J 2007 Pain disability in daily activities and work participation in patients with traumatic hand injury British Journal of Hand T
62. Ziele zu setzen und er kann dadurch besser in den Zielsetzungsprozess einbezogen werden Dadurch f hlt sich der Klient laut Case Smith 2004 ernst genommen und der Einbezug von bedeutungsvollen Aktivit ten wird erleichtert Dies entspricht den Kernannahmen des zeitgen ssischen ergotherapeutischen Paradigmas welche besagen dass die Gesundheit und die Lebensqualit t durch sinnvolle Bet tigung positiv beeinflusst werden k nnen Dun can 2006 Mehrere Forscher Bear Lehman 1983 Chan amp Spencer 2004 Brenneman amp Littleton 1999 pl dieren darauf nebst funktionellen Behandlungsans tzen unbe dingt auch psychosoziale Faktoren in die Behandlung einzubeziehen Diese Aussa gen zeigen eine holistische Herangehensweise auf wie Amini 2004 sie beschreibt Sie versteht unter einer ganzheitlichen Behandlung dass die Ergotherapeutin den Klienten durch Eingehen auf seine Umwelt seine Bed rfnisse und W nsche darin unterst tzt an f r ihn bedeutungsvollen Lebensrollen und Situationen teilzuhaben Wie schon bei der Erfassung assess evaluate ist den Autorinnen auch beim Schritt 5 implement the plan aufgefallen dass alle Studien die sich mit der kon kreten Intervention befassten jeweils funktionelle und bet tigungsorientierte Behand lungsansatze beinhalteten Brenneman amp Littleton 1999 Case Smith 2003 Das heisst dass die grundlegenden funktionellen Interventionen der Handtherapie beibe Linda Ruefli amp Marianne vo
63. alls positiv aus wirkt Das Vertrauen kann durch Information und regelm ssige Kommunikation gef rdert werden Relevanz f r Bachelor Arbeit _ hoch Xx mittel L_ niedrig _ keine CPPF Schritt Schritt 3 Schritt5 Schritt6 bitte ausw hlen Kommentar eigene Ideen eigener Schluss daraus Vorstellungen und Werte des Klienten in Erfahrung bringen in Bezug auf die Wiedereingleiderung Was ist ihm wichtig dabei Wie ist er im Team Linda R efli amp Marianne von Haller 83 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen integriert Wie sieht er seine Arbeitshaltung wie wird er vom Vorgesetzten den MA s wahrgenommen gt aus Sicht des Klienten gt ev f r Schritt 2 Schritt 6 Austausch mit dem Vorgesetzten Information ber Verletzung und Einschr nkungen Anpassungen am Arbeitsplatz Referenz Lysaght R M amp Larmour Trode S 2008 An exploration of social support as a factor in the return to work process Work 30 3 255 266 Exzerpt Nr 22 Autor en MacDermid J C Donner A Richards R S amp Roth J H Kanada Studien Titel Patient Versus Injury Factors as Predictors of Pain and Disability six Months after a Distal Radius Fracture Profession en Rehabilitation Medicine Jahr 2002 Design C Qualitativ X Quantitativ Interventi
64. alysen aufgebaut sind Es m sste also zuerst eine deutsche Version der VCWS entwickelt werden und die Beschreibungen der Arbeitsinhalte m ssten an die Schweizer Bedingungen angeglichen werden Mehrere Autoren betonen im f nften Schritt des CPPF monitor and modify die Bedeutung der regelm ssigen berpr fung der Bed rfnisse und Ziele der Klien ten Chan amp Spencer 2004 Poerbodipoero et al 2007 MacKenzie et al 1998 Auch die Ber cksichtigung psychosozialer Faktoren spielt eine grosse Rolle Dabei kann sich die Therapeutin auf die Yellow Flags beziehen Die Yellow Flags sind psychosoziale Faktoren die das Risiko von Chronifizierungen erh hen New Zealand Guidelines Group NZGG 2004 Bevor die Therapie abgeschlossen wird werden in Schritt 7 evaluate outco me die Ziele berpr ft In den Studien wurden jeweils dieselben Evaluationsinstru mente wie in der Erfassungsphase verwendet Der letzte Teilschritt des CPPF conclude exit wurde in keiner Studie erw hnt Als m glichen Bestandteil dieses Schrittes sehen die Autorinnen das Ausstellen von Berichten f r Versicherungen und rzten bez glich der Arbeitsf higkeit des Klienten Ansonsten gehen die Autorinnen wie beim Schritt 1 davon aus dass keine wesentli chen Unterschiede zwischen den verschiedenen Arbeitsbereichen bestehen und dass viele Therapeutinnen den letzten Teilschritt des Therapieprozesses als selbst verst ndlich ansehen Grunds tzlich ist den Au
65. ation und Behandlung der OE an und die meisten 83 Job Analyse Ebenfalls wurde von den Meisten Agenturen Pr ventive Massnahmen Client Education und Ergonomische Anpassungen angeboten Die FCE wurden wenn immer m glich Job spezifisch evaluiert Meistens fehlte eine von der Einrichtung her gegebene Vorgehensweise das erforderte das Urteilsverm gen der Fachperson und klinisches Reasoning w hrend der Zusammenarbeit mit einem Klienten Relevanz f r Bachelor Arbeit _ hoch _ mittel x niedrig keine Linda Ruefli amp Marianne von Haller 80 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen CPPF Schritt Schritt 1 bitte ausw hlen bitte ausw hlen bitte ausw hlen Kommentar eigene Ideen FCE typen genauer unter die Lupe nehmen f r Schritt 1 gt Erfassung des Klienten Denn obwohl wir arbeitsrehabilitativ arbeiten geh rt der Handtherpeutische Funktionelle Teil dazu Die Funktionen des Klienten m ssen ebenso erfasst werden wie die Anforderungen am Arbeitsplatz evtl Studie von Krause et al organisieren und beiziehen um die Wichtigkeit der Arbeit am Arbeitsplatz des Klienten zu Unterstreichen Referenz Lysaght R M 2004 Approaches to worker rehabilitation by occupational and physical therapists in the United States factors impacting practice Work 23 2 139 146 Exzerpt Nr 20 Autor en Lysaght R M
66. che Praxis Welches waren die haupts chlichen Begrenzungen oder systematischen Fehler der Studie Waren die Schlussfolgerungen auch Hobbies Arbeit etc in Therapie einbeziehen angemessen im Hinblick auf Herkunft und entsprechend Erleben des Klienten Methoden und Ergebnisse der Studie Miteinbeziehen Einsatz von evaluativen Instrumenten RX ja nein Law et al 1998 Quantitative ReviewForm 4 Linda R efli amp Marianne von Haller 130
67. d der Hilfe anderer Mitarbeiter eine grosse Bedeutung zukommt vermissten die Autorinnen den Einsatz des Worker Environment Impact Scale WEIS Der WEIS ist ein teilstruktu rierter Frage und Bewertungsbogen der den Einfluss der Arbeitsumgebung auf den Stelleninhaber erfasst Moore Corner Kielhofner amp Olson 1998 Es handelt sich dabei um die subjektive Wahrnehmung der Arbeitsumgebung Es wurden jedoch kei ne Studien gefunden die dieses Assessmentinstrument mit einbezogen haben Aus den Aussagen von Lysaght und Larmour Trode 2008 ziehen die Autorin nen den Schluss dass mit einer Arbeitsplatzabkl rung und fr hzeitigen Gespr chen mit dem Vorgesetzten ein wichtiger Grundstein f r die arbeitsrehabilitativen Aspekte in der Behandlung eines Klienten mit Handverletzung gelegt werden kann Dieser Vorgehensweise wurde in den anderen verwendeten Studien wenig Beachtung ge schenkt Nebst den arbeitsbezogenen Assessments scheint auch das Aufzeigen von Alternativen zum aktuellen Arbeitsplatz ein wichtiger Bestandteil der ergotherapeuti schen Behandlung zu sein In der Studie von Jackson et al 2004 meldeten viele Klienten zur ck dass ihnen dies weitergeholfen habe Dies trifft sich mit der Ansicht von Amini 2008 die betont wie wichtig es sei von Anfang an eine sich ank ndi gende Ver nderung der Zukunftsperspektive in Betracht zu ziehen und anzuspre chen Dies wird auch durch die Ergebnisse von Poerbodipoero et al 2007 bekr f tigt
68. d die Diskussion beiseite gelegt Nach reziprokem Gegenlesen der Exzerpte beschlossen die Autorinnen die Studien mit einer hohen und mittleren inhaltlichen Relevanz f r die weitere Arbeit zu nutzen Dies beruhte einerseits auf der Tatsache dass nur drei Studien als hoch re levant eingestuft wurden was nach Meinung der Autorinnen zu wenig war um eine gewissenhafte Arbeit schreiben zu k nnen Andererseits wurde in einigen mittel relevanten Studien zwar kein direkter Bezug zur ergotherapeutischen Praxis ersicht lich die Autorinnen erkannten aber einen m glichen Einfluss auf die ergotherapeuti sche Behandlung Aus diesem Grund wurde auch die Studie von MacKenzie et al 1998 die sich mit psychosozialen Einfl ssen bei der Wiedereingliederung in die Arbeitswelt auseinandersetzt miteinbezogen Obwohl die Studienteilnehmer Verlet zungen der unteren Extremit ten hatten waren die Autorinnen der Meinung dass die untersuchten Faktoren auf Verletzungen der oberen Extremit ten partiell bertragbar sind Die wichtigsten Einschlusskriterien waren der Bezug zum Lebensbereich Pro duktivit t oder aber zur ergotherapeutischen Praxis in der Handrehabilitation Einer dieser beiden Aspekte musste in den verwendeten Studien zwingend eine zentrale Rolle spielen In den durchgef hrten Literaturrecherchen wurde keine Schweizer Literatur ge funden Deswegen beschlossen die Autorinnen sich mit den gefundenen ausl ndi schen Studien auseinanderzusetzen un
69. d etc nicht einbezogen Stichprobenauswahl wer Merkmale wie viele wie wurde die Stichprobe zusammengestellt Bei mehr als einer Gruppe Waren die Gruppen hnlich Wurde die Stichprobe detailliert Handverletzte Klienten die sch tzungsweise 8 Wochen beschrieben Therapie brauchen durchschn Alter 44 61 Frauen 22 N ja arbeiten restl Studenten arbeitslos oder pensioniert klare Ein Ausschlusskriterien z B Nebendiagnoses weitere Therapien etc nein Wurde die Stichprobengr e Beschreiben Sie die Ethik Verfahren Wurde wohlinformierte begr ndet Zustimmung eingeholt informed consent eingeholt keine Angaben ber Ethik Verfahren Ergebnisse Outcomes Geben Sie an wie oft Outcome Messungen durchgef hrt wurde also vorher nachher bei Nachbeobachtung pre post follow up vorher nachher Follow up 2 3 Mt nach Therapieende Outcome Bereiche z B Listen Sie die verwendeten Selbstversorgung selfcare Messungen auf Produktivit t Freizeit Waren die Outcome Messungen F Performanz a 2 zuverl ssig reliabel Fonk on Ll ja Lebensqualit t allg C nein bezogen auf Gesundheit DJ nicht angegeben Partizipation Waren die Outcome Messungen g ltig valide O ja CO nein I nicht angegeben Law et al 1998 Quantitative ReviewForm 2 Linda Ruefli amp Marianne von Haller 104 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Han
70. d im Diskussionsteil auf eine m gliche Imp lementierung der Resultate in der Schweiz einzugehen Da nicht so viele Studien gefunden wurden wie zu Beginn erwartet und meistens mehrere Diagnosen einge schlossen waren entschieden sich die Autorinnen gegen eine Eingrenzung auf eine spezifische Diagnose Bez glich des Alters der Studien setzten sich die Autorinnen keine Grenzen sie bezogen diesen Faktor aber in die Beurteilung mit ein Linda R efli amp Marianne von Haller 21 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen So wurden insgesamt drei hoch relevante und sechs mittel relevante Studien gew hlt die nochmals gr ndlich gelesen und auf ihre formellen und wissenschaftli chen Qualit ten hin untersucht und beurteilt wurden Dabei st tzten sich die Autorin nen auf die Bewertungskriterien von Letts et al 2007 f r die zwei qualitativen Stu dien und Law et al 1998 f r die sieben quantitativen Studien siehe Anhang 8 2 Aufgrund der geringen Anzahl inhaltlich relevanter Studien entschlossen sich die Au torinnen bewusst dazu auch Studien mit m ssiger wissenschaftlicher Qualit t in die weitere Arbeit einzubeziehen Die Tabelle 2 gibt einen berblick ber die neun in dieser Arbeit verwendeten Studien Autor Jahr Titel Design und Ziel der Studie Relevanz CPPF Bear Factors Affecting Re Fallstudie Untersuchung der Bezie Hoch Lehman turn t
71. dar gestellt Mehrfach wird auf die Wichtigkeit der Ergotherapie im Wiedereingliederungsprozess hinge wiesen und auch der Kosten Aspekt wird mehrfach erw hnt Relevanz f r Bachelor Arbeit _ hoch _ mittel x niedrig _ keine CPPF Schritt Schritt3 Schritt6 bitte ausw hlen bitte ausw hlen Kommentar eigene Ideen KEINE STUDIE gt Literatur zu erw hnten Assessments suchen gt gute Ans tze f r Arbeitsrehabilitatives Arbeiten gt ev gute Anst sse f r Diskussion Referenz Joss M 2007 The importance of job analysis in occupational therapy British Journal of Occupational Therapy 70 7 301 303 Exzerpt Nr 17 Autor en Joss Malcolm UK Studien Titel The Importance of Job Analysis in Occupational Therapy Profession en Ergotherapeut OHSAS Occupational Health and Safety Advisory Service Jahr 2007 Design C Qualitativ C Quantitativ gt Artikel Intervention Aktivit tsanalyse Klienten keine spezifische Klientengruppe angegeben Linda R efli amp Marianne von Haller 77 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Ergebnisse Einer Studie von Barnes and Holmes 2007 wird entnommen dass der arbeitsrehabilitative Aspekt in der Ergo in den letzten Jahren im UK vernachlassigt wurde Allerdings habe
72. de O ja CL nein XX nicht angegeben Law et al 1998 Berichte wurden wahrscheinlich von div ET s durchgef hrt ev sind einige ET s aufgrund ihres Charakters und dem Kommunikationsstil mehr auf die Klienten eingegangen Gruppe hat mehr M nner anderes Erz hlverhalten von Mann und Frau kann Ergebnis verf lschen Stichprobenauswahl wer Merkmale wie viele wie wurde die Stichprobe zusammengestellt Bei mehr als einer Gruppe Waren die Gruppen hnlich Kriterien f r die Stichprobenauswahl fortlaufende Klienten vor und nach Einf hrung des SWA die Gruppen waren hnlich aber in Gruppe 1 waren fast doppelt so viele M nner wie Frauen in Gruppe 2 hingegen waren die Geschlechter ausgeglichen Beschreiben Sie die Ethik Verfahren Wurde wohlinformierte Zustimmung eingeholt wohlinformierte Zustimmung wurde eingeholt ethische Bewilligung durch Fife Research Ethics Committee Geben Sie an wie oft Outcome Messungen durchgef hrt wurde also vorher nachher bei Nachbeobachtung pre post follow up Outcome Bereiche z B Listen Sie die verwendeten Selbstversorgung selfcare Messungen auf Produktivit t Freizeit Quantitative ReviewForm 2 Linda R efli amp Marianne von Haller 112 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Beschreiben Sie kurz die Ma nahmen Schwerpunkt wer f hrte sie aus wie oft in welchem Rahmen K n
73. deen wollte genauere Infos ber HISS wenige erhalten scheint aber f r die BA nicht relevant zu sein Daf r DASH Referenz Saxena P Cutler L amp Feldberg L 2004 Assessment of the severity of hand injuries using hand injury severity score and its correlation with the functional outcome Injury 35 5 511 516 Exzerpt Nr 29 Autor en Trombly C USA Studien Titel Anticipating the Future Assessment of Occupational Function Profession en Ergotherapeutin Jahr 1993 Design C Qualitativ C Quantitativ gt Artikel Intervention Klienten Ergebnisse Trombly hat eine holistische Betrachtungsweise der Ergo Wir bef higen Menschen sich in diesen Rollen Aufgaben und Aktivit ten zu engagieren die f r sie auf einer allt glichen Ba sis eine Bedeutung haben und die ihre Leben definieren Unsere Klienten wissen h ufig gar nicht was Ergotherapie berhaupt ist unter anderem dadurch dass sie von einem anderen Spezialisten an uns berwiesen werden Leider wird Linda R efli amp Marianne von Haller 92 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen die Therapie dann haufig mit einem bottom up Ansatz gestartet mit dem Fokus auf defizitare Funktionen Kraft ROM Balance wovon geglaubt wird sie seien der Schl ssel zu eine
74. dnung des Einzelnen in die Gesell schaft bei Jang Hwang und Li 1997 sind der Meinung dass die Arbeit einer der Hauptbereiche der menschlichen Bet tigung ist Sie gehen davon aus dass die Arbeit eine hohe Bedeutung hat in Bezug auf das Einkommen und die dadurch Linda R efli amp Marianne von Haller 6 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen erlangte Unabh ngigkeit sowie auf die Wertvorstellungen die Achtung und den sozialen Status des Einzelnen In Anbetracht der Wichtigkeit der Arbeit f r den Men schen wurde nach der Meinung von Velozo 1993 bei den bisherigen Ans tzen der Erfassung einer Arbeitssituation in der Ergotherapie zu wenig Wert auf den Kontext des aktuellen Arbeitsplatzes und die Bedeutung der Arbeit f r das Individuum gelegt 2 1 3 Wirtschaftliche Aspekte Ein holistischer und bet tigungsorientierter Ansatz in der Ergotherapie unter st tzt den Klienten nicht nur darin seine Rollen und Gewohnheiten aufrechtzuerhal ten Dadurch dass der Klient an den Aktivit ten seines t glichen Lebens partizipie ren kann sieht er den direkten Zusammenhang zwischen der Ergotherapie und sei nem Leben Dies wirkt sich laut Amini 2004 positiv auf seine Motivation und die Kosteneffizienz der Therapie aus Dem f gt sie hinzu dass third party payers are primarily interested in paying for services that translate into the acquisition of functional gains on the part of
75. dverletzungen Xd bX xX Law et al 1998 beschrieben bd ja nein nicht angegeben Wurde Kontaminierung vermieden ja nein nicht angegeben entfallt Wurden gleichzeitige weitere Ma nahmen Ko Intervention vermieden ja nein C nicht angegeben entf llt ERGEBNISSE Wurde die statistische Signifikanz der Ergebnisse angegeben ja C nein C entf llt nicht angegeben War en die Analysemethode n geeignet Beschreiben Sie kurz die Ma nahmen Schwerpunkt wer f hrte sie aus wie oft in welchem Rahmen K nnten die Ma nahmen in der ergotherapeutischen Praxis wiederholt werden klientenzentrierte Therapie Schienenherstellung Therapeutische bungen Therapeutische Aktivit ten manuelle Therapie ADL oder physikalische Therapie Fokus der Studie auf Assessments COPM DASH SF 36 CIQ diese werden sehr gut und genau beschrieben Welches waren die Ergebnisse Waren sie statistisch signifikant d h p lt 0 05 Falls nichtstatistisch signifikant War die Studie gro genug um einen eventuell auftretenden wichtigen Unterschied anzuzeigen Falls es um viele Ergebnisse ging Wurde dies beider statistischen Analyse ber cksichtigt in COPM und DASH klare signifikante Verbesserung der Werte im SF 36 weniger klare Verbesserung CIQ anscheinend nicht f r diese Klienten Gruppe gemacht entsprechend ke
76. e Verbindung zwischen Thera peutin und Klient unbewusst und wird von vielen Ergotherapeutinnen nicht als eigent licher erster Schritt der Behandlung betrachtet Dies w rde erkl ren warum ihm kei ner der Forscher Beachtung schenkte Die Autorinnen gehen davon aus dass die wichtigsten Informationen wie Diagnose und Unfalldatum auf der Verordnung f r Er gotherapie aufgef hrt sind M glicherweise werden da auch bereits Informationen zum Unfallhergang bekannt gegeben Die erste Kontaktaufnahme kann gest tzt auf die Beschreibung des CPPF durch Davis et al 2007 auch telefonisch erfolgen um einen Termin zu vereinbaren und erste Fragen zu kl ren Nach der Erfahrung der Autorinnen lernen sich Klient und Therapeutin h ufig erst bei der ersten Behand lungseinheit pers nlich kennen wobei die Schritte 1 enter initiate 2 set the stage und 3 assess evaluate w hrend derselben Einheit stattfinden k nnen Dazu ist an zuf gen dass im CPPF keine zeitliche Trennung der acht Prozessschritte erw hnt ist So k nnen mehrere Schritte in derselben Therapieeinheit stattfinden oder ein Schritt kann sich auf mehrere Therapieeinheiten ausdehnen In der Studie von Brenneman und Littleton 1999 wurde das Assessmen tinstrument WRI sehr fr h in der Behandlung eingesetzt also bereits im Schritt 2 set the stage da dies laut den Forschern die Gespr chsf hrung und den Vertrauens aufbau unterst tzt Das WRI kann aber auch f r die genaue Erfassung de
77. edingungen nach K ndigung Unterst tzung bei Neuorientierung Parallell immer funktionelles Training Schienenanpassung dembehandlung etc Massnahmen auf andere Klienten bertragbar allerdings spezielle Situation durch sp ten Behandlungsbeginn Welches waren die Ergebnisse Waren sie statistisch signifikant d h p lt 0 05 Falls nicht statistisch signifikant War die Studie gro genug um einen eventuell auftretenden wichtigen Unterschied anzuzeigen Falls es um viele Ergebnisse ging Wurde dies bei der statistischen Analyse ber cksichtigt entf llt Einzelfallstudie Quantitative ReviewForm 3 Linda R efli amp Marianne von Haller 101 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen O ja O nein nicht angegeben Wurde die klinische Bedeutung angegeben O ja O nein EJ nicht angegeben der Studie angegeben O ja nein SCHLUSSFOLGERUNGEN UND KLINISCHE IMPLIKATIONEN Waren die Schlussfolgerungen angemessen im Hinblick auf Methoden und Ergebnisse der Studie RI ja I nein Law et al 1998 es hat keine Analyse in dem Sinne stattgefunden Vorher Nachhervergleiche und objektives Aufzeigen des Behandlungsverlaufes Welches war die klinische Bedeutung der Ergebnisse Waren dig Unterschiede zwischen Gruppen falls es Gruppen gab klinisch von Bedeutung Schieden Teilnehmer aus der Studie aus Warum Wurden Gr nde angegeb
78. egungen das ROM oder die Kraft be bt werden sollten sondern die gesamte Aktivit t mit Bedeutung f r den Klienten Referenz Trombly C 1993 Anticipating the future assessment of occupational function Review American Journal of Occupational Therapy 47 3 253 257 Exzerpt Nr 30 Autor en Velozo C A USA Studien Titel Work Evaluations Critique of the State of the Art of Functional Assessment of Work Profession en Assistant Professor Dept of Occupational Therapy Jahr 1993 Design Linda R efli amp Marianne von Haller 93 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen C Qualitativ L Quantitativ gt Artikel Intervention arbeitsbezogene Assessments Klienten low back pain Ergebnisse Schreibt am Anfang eher allgemein ber die Wichtigkeit von Arbeit f r das Individuum zitiert Kielhofner Arbeit ist ein Verhalten das motiviert ist von einem intrinsischen Verlangen in der eigenen Umgebung effektiv zu sein beeinfluss durch die kulturelle Tradition und gelernt durch Sozialisierungsprozesse befindet dass die meisten Assessments nicht auf die einzigartige Perspektive der ET eingehe Die F higkeit sich aktuell im Prozess von sinnvoller Bet tigung zu engagieren Erkl rung PCE physical capacity evaluations erheben isolierte K rperabschnitte oder Fun
79. ehen 2 5 2 4 agree on objectives and plan Im weiteren Verlauf setzen die Therapeutin und der Klient gemeinsam Ziele f r die weitere Zusammenarbeit Dabei werden die priorit re Problemstellung und die Ergebnisse der Erfassung ber cksichtigt Aufgrund dessen werden der Behand lungsplan und das weitere Vorgehen festgelegt 2 5 2 5 implement the plan Der f nfte Schritt besteht aus der konkreten Umsetzung des Behandlungspla nes Dies ist die eigentliche ergotherapeutische Intervention 2 5 2 6 monitor and modify W hrend des Verlaufs der Zusammenarbeit werden die Fortschritte und die Zielerreichung kontinuierlich durch die Therapeutin berpr ft und festgehalten Ge gebenenfalls kann die Therapeutin in Absprache mit dem Klienten den Plan und die Vorgehensweise berarbeiten und anpassen Linda R efli amp Marianne von Haller 16 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen 2 5 2 7 evaluate outcome Im siebten Schritt werden die Fortschritte und Ergebnisse der therapeutischen Intervention berpr ft wobei die Assessments die bereits bei der Erfassung Schritt 3 assess evaluate eingesetzt wurden zum Vergleich nochmals durchgef hrt wer den k nnen Die Therapeutin und der Klient besprechen wie weiter vorgegangen werden soll ob Bedarf an weiterer Therapie besteht oder ob die Zusammenarbeit beendet werden kann 2 5 2 8 conclude exit Im letzten Schritt werden Abschluss ode
80. ehr aktuell ist Dabei geraten die eigentlichen Kompetenzen der Ergotherapie n mlich die Bef higung zur Durchf hrung von bedeutungsvollen Bet tigungen in allen Lebensbereichen in den Hintergrund Diese Entwicklung geht auch aus dem Artikel von Bohli 2010 hervor Die Klienten gehen heute weniger in die rztliche Kontrolle im Gegenzug dazu werden von den Ergotherapeutinnen mehr Kompetenzen gefordert So erwarten die Handchi rurgen beispielsweise dass die Ergotherapeutinnen detaillierte Kenntnisse zu Opera tionstechniken sowie Nachbehandlungsschemata haben Dieses technische Wissen hat die Ergotherapie in den vergangenen Jahren stark beeinflusst und zugleich das Verst ndnis der Wirkung und des Auftrags der Ergotherapie an den Rand gedr ngt Bohli 2010 p 15 Bez glich bet tigungsorientierter Handtherapie erscheint den Autorinnen der Lebensbereich Produktivit t von besonderem Interesse Denn auch berufst tige Klienten mit Handverletzungen werden meist funktionell behandelt wobei die R ck Linda R efli amp Marianne von Haller 8 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen kehr an den Arbeitsplatz nach dem Wissen der Autorinnen oftmals besprochen je doch nicht konkret in die Therapie einbezogen wird Doch genau da sollte nach Mei nung der Autorinnen angesetzt werden denn laut der Schweizerischen Unfallversi cherungsanstalt SUVA 2009 f rdert eine rechtzeitige R
81. eiten verbesserte Lysaght amp An Exploration of Social Phanomenologische Studie Unter Mittel Larmour Support as a Factorin suchung des Einflusses der Unter 5 6 Trode 2008 the Return to Work stUtzung von Mitarbeitern und Vor Process gesetzten auf die Wiedereingliede rung von verletzten Arbeitern MacKenzie Return to Work Follow Kohortenstudie Untersuchung von Mittel et al 1998 ing Injury The Role of beeinflussenden Faktoren bei der 4 5 6 Economic Social and Ruckkehr an die Arbeit nach einer Job Related Factors Verletzung der unteren Extremitat Opsteegh et Determinants of Return Querschnittstudie Messung des Ein Mittel al 2009 to Work in Patients With flusses biomedizinischer arbeitsbe 4 5 Hand Disorders and zogener und psychosozialer Fakto Hand Injuries ren auf die R ckkehr zur Arbeit Poerbodi Pain Disability in Daily Querschnittstudie Auswirkungen Mittel poero etal Activities and Work Par von Handverletzungen auf ADL und 3 4 6 7 2007 ticipation in Patients Arbeit unter Ber cksichtigung des with Traumatic Hand Einflusses von Schmerzen und de Injury mographischen Faktoren Tabelle 2 bersicht Hauptstudien Linda R efli amp Marianne von Haller 23 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen 3 2 Ergebnisse 3 2 1 Ergotherapeutische Interventionen im CPPF In der folgenden Darstellung der Studienergebnisse anhand des CPPF wurden
82. elsweise einzelne Assessmen tinstrumente wie Valpar VCWS oder DASH 3 1 3 Auswahl der relevanten Literatur Die dreissig gefundenen Studien und Artikel wurden ein erstes Mal gelesen Dabei wurden die wesentlichen inhaltlichen Punkte sowie erste Bemerkungen und Ideen der Autorinnen in Exzerpten siehe Anhang 8 1 zusammengefasst F r diesen Arbeitsschritt hatten die Autorinnen ein Formular entworfen um eine effiziente ein heitliche und bersichtliche Arbeitsweise zu erm glichen In den Exzerpten wurden die Studien nochmals genauer auf ihre inhaltliche Relevanz f r die vorliegende Arbeit untersucht indem sie einer der vier Relevanz Kategorien hoch mittel niedrig und keine zugeordnet wurden Dies geschah nach inhaltlichen Kriterien wie bei Linda R efli amp Marianne von Haller 20 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen spielsweise den Diagnosen dem Bezug zur Ergotherapie und dem Lebensbereich Produktivitat oder der Umsetzbarkeit in einem praktischen Setting Auch wurde eine erste Zuteilung auf die acht action points des CPPF gemacht um die bisherige Ab deckung zu visualisieren und gegebenenfalls gezielt nach weiterer Literatur suchen zu k nnen Da in der Literatursuche teilweise auch Artikel gefunden wurden die zwar in haltlich sehr relevant waren aber keine wissenschaftliche Evidenz aufzeigten wur den diese f r die Einleitung un
83. eman und Littleton 1999 und Chan und Spencer 2004 die Wichtigkeit neben funktionellen Werten auch die psychosoziale Befindlichkeit des Klienten zu beachten und darauf einzugehen F r die genaue Erfassung unter Einschluss der arbeitsbezogenen Fertigkeiten empfehlen mehrere Autoren den kombinierten Einsatz verschiedener Assessments Brenneman amp Littleton 1999 Case Smith 2003 Poerbodipoero et al 2007 Jack son et al 2004 Genannt werden das WRI Worker Role Interview der DASH Dis ability of Arm Shoulder and Hand Questionnaire das COPM Canadian Occupa tional Performance Measure und die VCWS Valpar Component Work Samples Der Einbezug des Klienten in die Zielsetzung und die Planung der Therapie wird als sehr wichtig eingestuft Bear Lehman 1983 Brenneman amp Littleton 1999 Chan amp Spencer 2004 Opsteegh et al 2009 Poerbodipoero et al 2007 Dies bedeutet dass neben den funktionellen Aspekten auch bet tigungsorientierte und psychosoziale Faktoren in den Therapieplan miteinbezogen werden sollen MacKen zie et al 1998 und Poerbodipoero et al 2007 gehen auch auf die Bedeutung des Verst ndnisses des Klienten in Bezug auf seine Verletzung und den bevorstehenden Heilungsprozess ein Linda R efli amp Marianne von Haller 36 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Bei der Intervention werden spezifisch die Kontakte zum Arbeitgeber des Klienten s
84. en und wurden F lle von Ausscheiden angemessen gehandhabt Zu welchem Schluss kam die Studie Welche Implikationen haben die Ergebnisse f r die ergotherapeutische Praxis Welches waren die haupts chlichen Begrenzungen oder systematischen Fehler der Studie durch Gebrauch des li Armes im Alltag Verbesserung des AROM Reduktion des dems Selbstbild und Selbsteinsch tzung ad quat etc Durch K ndigung Kontrolle zur ckerlangt Leben in eigene H nde genommen etc Daneben funktionelles Training und Schienenanpassung mit gutem Resultat Einsatz des WRI und des MOHO erfolgreich Quantitative ReviewForm 4 Linda R efli amp Marianne von Haller 102 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Formular zur kritischen Besprechung quantitativer Studien Law M Stewart D Pollock N Letts L Bosch J undWestmorland M 1998 McMaster Universitat STUDIE Case Smith J 2003 Outcomes in hand rehabilitation using occupational therapy services American Journal of Occupational Therapy 57 5 499 506 o Kommentare ZWECK DER STUDIE Skizzieren Sie den Zweck der Studie Inwiefern bezieht sich die Studie auf Ergotherapie und oder Ihre Forschungsfrage Wurde der Zweck klar angegeben Outcome Messung von ergotherapeutischen Behandlungen in X ja der Handrehabilitation Wahrnehmung des Klienten bez glich J Zielerreichung funktionelle Leistungsverbesserun
85. en sollte um den Bed rfnis sen der Klienten entsprechen zu k nnen Auch Brenneman und Littleton 1999 beschreiben positive Auswirkungen auf die Performanz durch das Anpassen des Be handlungsplanes an die Befindlichkeit und W nsche ihrer Klientin 3 2 1 7 evaluate outcome Um die Therapie nach Abschluss der Behandlung zu evaluieren benutzten Poerbodipoero et al 2007 Case Smith 2003 Jackson et al 2004 und Brenne man und Littleton 1999 jeweils dieselben Assessmentinstrumente welche bei der Linda R efli amp Marianne von Haller 35 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Befundaufnahme Kapitel 3 2 1 3 assess evaluate angewendet wurden Damit wer den die Fortschritte und Erfolge der Therapie evaluiert und festgehalten Danach wird mit dem Klienten besprochen inwiefern die gemeinsam gesetzten Ziele erreicht wurden und ob im Verlauf der Behandlung weitere m gliche ergothe rapeutische Ziele aufgetaucht sind Bei Bedarf wird der Prozess mit neuen Erfassun gen und Behandlungspl nen fortgesetzt Davis et al 2007 3 2 1 8 conclude exit Zu diesem Punkt wurden in der gesichteten Literatur keine Angaben gefunden Es geht darum allf llige Abschluss oder bergabeberichte zu schreiben und die Zusammenarbeit mit dem Klienten zu beenden 3 3 Zusammenfassung der Ergebnisse Bei der Kontaktaufnahme und dem Beziehungsaufbau zwischen Therapeut und Klient betonen Brenn
86. ent amp future OT Speziell f r die ET ist nichts erw hnt Infos k nnen aber trotzdem in ET Praxis practice research transferiert werden Xlyes Jno Limitations TN nur aus Organisation kein Systematischer Einbezug aller Berufskategorien Freiwillige TN gt Self selection Bias Conclusions were appropriate given the study findings yes Jno Letts et al 2007 Qualitative Review Form 4 Linda Ruefli amp Marianne von Haller 118 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Formular zur kritischen Besprechung quantitativer Studien Law M Stewart D Pollock N Letts L Bosch J undWestmorland M 1998 McMaster Universitat STUDIE MacKenzie E et al 1998 Return to work following injury the role of economic social and job related factors American Journal of Public Health 88 11 1630 1637 Kommentare ZWECK DER STUDIE Skizzieren Sie den Zweck der Studie Inwiefern bezieht sich die Studie auf Ergotherapie und oder Ihre Forschungsfrage Wurde der Zweck klar angegeben Untersuchung von Faktoren die die R ckkehr an die X ja Arbeit RTW beeinflussen nach Verletzung der UE kann auch auf Verletzungen der OE bertragen werden nein LITERATUR Geben Sie an wie die Notwendigkeit der Studie gerechtfertigt wurde Wurde die relevante Hintergrund Kosten f r Arbeitsausf lle bisher keine Erkl rungen
87. er acht action points des CPPF Canadian Practice Process Framework pr sentiert Ergebnisse Die Benutzung verschiedener Assessments COPM DASH VCWS WRI sowie die Ber cksichtigung psychosozialer und emotionaler Faktoren werden von den Forschern als wichtig eingestuft Auch Arbeitsplatzanpassungen und Kon takte zu Arbeitgebern sollten in die ergotherapeutischen Behandlungen mit einbezo gen werden Schlussfolgerung Die Ergebnisse zeigen dass mit wenig Aufwand und geringen Mitteln auch in einem funktionellen Setting eine dem aktuellen ergotherapeutischen Paradigma entsprechende Behandlung umsetzbar ist und auf arbeitsrehabilitative Aspekte eingegangen werden kann Allerdings konnte keine Literatur zu konkreten Behandlungsinhalten oder der Wirksamkeit von ergotherapeutischen Massnahmen gefunden werden Keywords occupational therapy return to work employment reemployment voca tional rehabilitation hand hand injury ies upper extremity Linda R efli amp Marianne von Haller 4 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen 2 Einleitung 2 1 Theoretischer Hintergrund 2 1 1 Betatigung in der Ergotherapie Im aktuellen ergotherapeutischen Paradigma spielt die bet tigungsorientierte Therapie laut Duncan 2006 eine zentrale Rolle Kernannahmen dieses Paradigmas sind dass Klienten durch f r sie bedeutungsvolle Bet tigungen in das aktive Leben integriert werden k
88. er noch im WOOTP Programm 112 wurden aus dem Programm entlassen davon waren 92 m nnlich und 20 weiblich im alter von 17 bis 60 Jahren mean age 35 23 mit Verletzungen der OE oder der Hand Ergebnisse In der Einleitung geht die Studie auf grundlegend ergotherapeutische Grunds tze ein Arbeit ist eine der wichtigsten Bet tigungsbereiche des Menschen sie repr sentiert Eigenwert Achtung Ansehen und sozialen Status ET hilft Menschen ihre Unabh ngigkeit zu verbessern f rdert die Entwicklung und beugt Invalidit t vor durch den therapeutischen Einsatz von Selbstversorgung Arbeit Produktivit t und Freizeit AOTA ET s haben arbeitsbezogene Evaluation und Behandlung sowie die Reintegration in die Gesellschaft lange nicht beachtet erst in 1990 kam die Wende Handicapped Benefits Act Seither wird dem arbeitsrehabilitativen Aspekt mehr Beachtung geschenkt DAS WOOTP wurde entwickelt Im WOOTP werden simulierte Aktivit ten und aktuelle Arbeitsaktivit ten Bet tigungen eingesetzt um die individuellen physischen und psychischen Funktionen zu verbessern Schrittweise bernimmt der Klient zuerst einen Teilschritt und nach und nach die ganze Aktivit t Therapieeckdaten 3 5x Woche Einzel oder Gruppentherapie a 45 bis 3h Es gibt 2 Gr nde f r Klienten arbeitsunf hig zu sein 1 Die Anforderungen der Jobs und die Kapazit t des Klienten stimmen nicht berein 2 Es entsteht ein Teufelskreis zwischen der K rperlichen
89. erapie miteinbezogen und ber cksichtigt werden DASH STUDY DESIGN Was the design appropriate for the study question i e rationale Explain ee Mix aus longitudinaler Studie mit qualitativen und quantitativen phenomenology Komponenten ethnography _ grounded theory _ participatory action research other longitudinal Studie 1 When doing critical reviews there are strategic points in the process at which you may decide the research is not applicable to your practice and question You may decide then that it is not worthwhile to continue with the review Letts et al 2007 Qualitative Review Form L Linda R efli amp Marianne von Haller 107 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Was a theoretical perspective identified Ayes no Method s used participant observation DJinterviews _ document review _ focus groups Dother quantitative Messungen SAMPLING Was the process of purposeful selection described yes Jno Was sampling done until redundancy in data was reached Llyes Edno not addressed Was informed consent obtained Llyes no not addressed DATA COLLECTION Descriptive Clarity Clear amp complete description of site participants Role of researcher amp relationship with participants yes no Identification of assumptions and biases of researcher yes J
90. erden kann Der Klient wird dann in der gleichen Firma mit Hilfe der Ergotherapeutin in den neuen Arbeitsplatz eingearbeitet Es werden 4 Assessments vorgestellt die die St rken und Grenzen des Klienten aufzeigen 1 Baseline funktional evaluation BFE funktionelle Qualit ten Balance Koordination Sen sibilit t ROM Kraft motorische Performanzfertigkeiten 2 Work related evaltuation WRE gt darin wurden die Valpar Component Work Samples VCWS verwendet VCWS sind definierte Arbeitsaktivit ten Aufgaben Material Werkzeu ge die den aktuellen Anforderungen amArbeitsplatz entsprechen Die ET w hlt die entspre chenden Arbeitsaktivit ten aus 3 Behavioural adjustment and coping strategies evaluation BACS Kombination aus Functional Limitations Profile und Generalized Self Efficacy Scale Damit sollen Verande rungen in Funktion aufgrund der Krankheit sowie die Fahigkeit mit neuen oder schwierigen Linda Ruefli amp Marianne von Haller 76 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Situationen umzugehen erfasst werden gt Die physische Performanz allein ist kein verlass licher Pradiktor f r eine erfolgreiche Wiedereingliederung 4 Job site evaluation JSE Beobachtungen am Arbeitsplatz nicht standardisiert Daraus folgten Empfehlungen f r Anpassungen am Arbeitsplatz Die Assessments werden zuerst theoretisch erl utert dann anhand einer Fall Studie
91. ern bezieht sich die Studie auf Ergotherapie und oder Ihre Forschungsfrage Wurde der Zweck klar angegeben Untersuchen der Beziehung zwischen sozio psychologischen Faktoren von Selbstbild beruflicher Entwicklung DI ja sp ee jee Bet tigungsperformanz und sozialer Unterst tzung und deren O nein Auswirkung auf die R ckkehr an den Arb platz bei Klienten m Handverletzung LITERATUR Geben Sie an wie die Notwendigkeit der Studie gerechtfertigt wurde Wurde die relevante Hintergrund Verbesserte technische Kenntnisse beantworteten nicht Literaturgesichtet die Frage warum einige Klienten in den vorherigen ia Arbeitsstatus eingegliedert werden konnten andere mit f derselben Handverletzung aber nicht Handverletzungen C nein zerr tten das Selbstbild Arbeit ist die prim re Basis f r die Partizipation in der Gesellschaft Beschreiben Sie das Studiendesign Entsprach das Design der Studienfrage z B im Hinblick auf den Wissensstand zur betreffenden Frage auf Ergebnisse Outcomes auf ethische Aspekte L randomisierte kontrollierte Es wurden deskriptive Informationen erhoben mittels Studie RCT Interview Kohortenstudie psychosoziale Faktoren wurden in Beziehung mit der O Einzeifall Design Rate gegl ckter Wiedereingliederungen gesetzt ein neues Thema wird erforscht ber die Relevanz von psycho sozialen Faktoren bei der Wiedereingliederung an U Fall Kontroll Studie den Arbeitsplatz ist bisher 1983 wenig bis kei
92. erve rupture s nerve lesion s neural Radial Neuropathy lesion s Verletzungen injury ies damage lesion trau Wounds and Injuries ma infraction hurt Hand Injury oberen Extremi upper extremity hand s arm s pecto Upper Extremity tat en ies ral thoracic limb Hand Ziel der Intervention Wiedereingliederung re integration professional reintegra tion vocational reha bilitation return to work reemployment Rehabilitation Voca tional Employment Supported Konzepte Theorien Modelle Behandlungsansatz therapeutic ap treatment approach Top down Bottom proach approach to treatment up top down approach Ergotherapie occupational OT therapy Occupational Ther therapy apy Hand Therapy Tabelle 1 Keywords fur die Literaturrecherche Da die Autorinnen eine betatigungsorientierte Betrachtungsweise verfolgten suchten sie auch mit der Keyword Kombination top down approach AND occupati onal therapy was weitere interessante Artikel hervorbrachte Da sich die Suche in den anderen erw hnten Datenbanken nicht so bersichtlich gestalten liess wie bei Medline und AMED haben die Autorinnen nur die treffendsten Keywords miteinander Linda R efli amp Marianne von Haller Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen kombiniert Diese Auswahl ergab sich aus der Erfahrung
93. ervention Befragungs Instrument 4 seitiges Booklet mit geschlossenen und offen Fragen zuge schickt Klienten muskuloskelettale Probleme low back pain wiederholtes Trauma der oberen Extremitat en Ergebnisse Introduction etliche verglichene Studien haben die Wirksamkeit der Interventionen am Arbeitsplatz gepr ft Ein systematic review Krause et al hat Evidenz gezeigt dass ein angepasstes Aufgabengebiet und angepasst Arbeitsbelastung sowie Unterst tzung am Arbeitsplatz und stufenweise Zunahme der Aufgaben eine erh hte Wiedereingliederungsrate und minimierte Kosten bewirkten In der Studie wurde mehr untersucht welche Methoden von ET s und PT s angewendet werden weniger die Wirksamkeit dieser Angeboten wurden folgende Dienste Functional Capacitiy Evaluation FCE Other Physical Evaluation Upper Extremity Evaluation Upper Extremity Treatment Job Analysis haupts chlich ber Interview aus Zeitgr nden wurden nur wenige am Arb platz erhoben Physical Reconditioning Work Conditioning Full day Multi Disciplinary Work Hardening Client Education z B Ergonomisches Bewegen Verletzungspr vention Transitional Work Dienste am Arbeitsplatz Ergonomic Job Resign Post Offer Screening Arbeitsplatz Suche Das FCE wurde h ufig f r die Evaluation ben tzt gt Schritt 1 In der Studie werden in Tabellenform verschiedene FCE Typen vorgestellt Discussion Alle bieten die Evalu
94. ervice Gesundheitswesen Abfallentsorgung 8 Betreuer 6 m nnlich 2 weiblich 37 53J Druchschnitt 44 6J seit 1 5 28 J in der Gemeinde angestellt 7 Abteilungen _ R What was missing and how does that influence your understanding of the research Descriptive Clarity Clear amp complete description of site lyes amp Xnd participants yes X nq Role of researcher amp relationship with participants yes Jno waren Interviewer und Teilnehmer allein in einem Raum oder konnten andere Personen mith ren z B Ehepartner Mitarbeiter das k nnte die Aussage verf lschen kein klares Bild ber die Teilnehmer schwer beeintr chtigt oder kaum funktionell oder kognitiv Limitations TN nur aus 1 Organisation kein Systematischer Einbezug aller Berufskatego rien Freiwillige TN gt Self selection Bias Identification of assumptions and biases of researcher Xlyes no 2 Throughout the form no means the authors explicitly state reasons for not doing it not addressed should be ticked if there is no mention of the issue Letts et al 2007 Qualitative Review Form 2 Linda Ruefli amp Marianne von Haller 116 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Procedural Rigour Procedural rigor was used in data collection strategies yes D amp Xno _not addressed DATA ANALYSES Analytical Rigou
95. f Klienten nicht auf Umwelt Datensammlung mal monatlich durch geschulte Assistenten w hrend Therapie What was missing and how does that influence your understanding of the research keine genauen Angaben ber Ort Setting und Wechsel von Therapeut k nnte Einfluss auf Antworten der Klienten gehabt haben 2 Throughout the form no means the authors explicitly state reasons for not doing it not addressed should be ticked if there is no mention of the issue Letts et al 2007 Qualitative Review Form 2 Linda R efli amp Marianne von Haller 108 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Procedural Rigour Procedural rigor was used in data collection strategies yes _ no not addressed DATA ANALYSES Analytical Rigour Data analyses were inductive Ayes Jno _Jnot addressed Findings were consistent with amp reflective of data amp Xyes Jno Auditability Decision trail developed Llyes Jno XJnot addressed Process of analyzing the data was described adequately amp lyes Jno Jnot addressed Theoretical Connections Did a meaningful picture of the phenomenon under study emerge Dyes no Letts et al 2007 Do the researchers provide adequate information about data collection procedures e g gaining access to the site field notes training data gatherers Describe a
96. for health well being amp justice through occupation pp 87 134 Ottawa ON CAOT Publications ACE Townsend E amp Polatajko H Eds 2007 Enabling occupation Il Advancing an occupational therapy vision for health well being amp justice through occupation Ottawa ON CAOT Publications ACE Trombly C 1993 Anticipating the future Assessment of occupational function American Journal of Occupational Therapy 47 3 253 257 Valpar International Corporation 2010 Company overview Retrieved February 18 2010 from http www valparint com Velozo C A 1993 Work evaluations Critique of the state of the art of functional assessment of work American Journal of Occupational Therapy 47 3 203 209 Weber P Marotzki U amp Philippi R 2007 Arbeitstherapeutische Verfahren In C Scheepers U Steding Albrecht amp P Jehn Eds Ergotherapie Vom Behandeln zum Handeln pp 523 574 Stuttgart Thieme Work Recovery Europa BV 2010 Valpar allgemeiner berblick Retrieved February 18 2010 from http wrebv com frset_valpar_g htm Ziem 2008 Ergotherapie in der Handrehabilitation Bern Huber 6 2 Tabellen Tabelle 1 Keywords fur die Literaturrecherche S 19 Tabelle 2 Ubersicht Hauptstudien S 22 Linda Ruefli amp Marianne von Haller 50 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen 6 3 Abbildungen Titelbild Engels B 2010 A
97. g nein Lebensqualit t und Korrelationen zwischen Assessment Evaluationsinstrumenten LITERATUR Geben Sie an wie die Notwendigkeit der Studie gerechtfertigt wurde Wurde die relevante Hintergrund bisher keine Ber cksichtigung der Klientenziele COPM Literaturgesichtet Zusammenfassung mehrerer Studien zu verschiedenen Assessments RX ja Beschreiben Sie das Studiendesign Entsprach das Design der Studienfrage z B im Hinblick auf den Wissensstand zur betreffenden Frage auf Ergebnisse Outcomes auf ethische Aspekte randomisierte kontrollierte Design ist nicht klar benannt deskriptive Studie Studie RCT Outcome Messung auf verschiedenen ICF Stufen Kohortenstudie Messungen zu Beginn und zum Schluss der Behand Einzelfall Design lungsdauer durchgefiihrt IK OO Vorher Nachher Design Fall Kontroll Studie Querschnittsstudie Fallstudie Law et al 1998 Quantitative ReviewForm 1 Linda Ruefli amp Marianne von Haller 103 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Spezifizieren Sie alle systematischen kleines Sample keine Verblindung der Therapeuten Assess Fehler Verzerrungen Bias die viel ments von Klienten selber ausgef llt viele verschiedene Diagn leicht aufgetreten sein k nnten sen bez glich Fortschritt des Klienten wurden Motivation spontane R ckbildung unterst tzendes Umfel
98. h den finanziel len Aspekten der sozialen Unterst tzung seinen Gewohnheiten und Routinen fragt Auch bei der Zielsetzung sollten die W nsche und Vorstellungen des Klienten einbe zogen werden damit die Behandlung seinen Bed rfnissen entsprechend geplant werden kann Es ist von grosser Bedeutung dass der Klient seine Verletzung den Heilungsprozess sowie die daraus folgenden Einschr nkungen verstehen und realis tisch einsch tzen kann Dabei ist es nach Meinung der Autorinnen die Aufgabe der Therapeutin sich entsprechend dem Bildungsniveau und den sprachlichen Kenntnis sen des Klienten anzupassen und sinnvolle Erkl rungsformen und Anschauungsma terialien zu w hlen Auch auf Schmerzen und potenzielle posttraumatische Stress symptome sollte die Ergotherapeutin eingehen um einer langen Abwesenheit vom Arbeitsplatz entgegenzuwirken Die Literatur hat auch ergeben dass das Aufzeigen von Alternativen zum aktuellen Arbeitsplatz ein Bestandteil der Ergotherapie ist Eine sich ank ndigende Ver nderung der Zukunftsperspektive sollte m glichst fr h im Behandlungsprozess thematisiert werden Bez glich arbeitsrehabilitativer Aspekte ergab das Literaturstudium dass eine Arbeitsplatzabkl rung und fr hzeitige Gespr che mit dem Arbeitgeber unterst tzen de Elemente sein k nnen Auch die Information der Arbeitnehmer und Arbeitgeber kann eine Zusammenarbeit f rdern Weitere unterst tzende Elemente sind die mora lische Unterst tzung sowie die H
99. he Sch den der oberen Extremit ten mit Zerst rung von Gewebestrukturen oder Funktionsst rungen zusammen in Anlehnung an Pschyrembel 2010 Darunter fallen beispielsweise Frakturen Nervenl sionen Seh nenrupturen oder Verbrennungen mit Auswirkungen auf die Handfunktion In Anlehnung an das aktuelle bet tigungsorientierte und klientenzentrierte Pa radigma wird in dieser Arbeit der Begriff Klient als Bezeichnung f r Menschen mit Handverletzungen benutzt Wie G tsch 2007 sagt betont dieser Begriff die part nerschaftliche und respektvolle therapeutische Beziehung Sumsion 2002 zit nach Flotho 2007 bezeichnet den Klienten als Menschen der professionelle Dienste in Anspruch nimmt und das Recht auf Informationen und freie Meinungs usserungen hat Linda R efli amp Marianne von Haller 11 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen 2 5 Das ergotherapeutische Modell 2 5 1 Das CMOP E 2 5 1 1 Entstehung Das Kanadische Modell Canadian Model of Occupational Performance CMOP entstand in den achtziger Jahren im Rahmen einer Kampagne zur Qualitatssicherung von ergotherapeutischen Dienstleistungen die vom kanadischen Ministerium f r na tionale Gesundheit und Soziales Department for National Health and Welfare DNHW in Auftrag gegeben wurde Das CMOP wurde in Zusammenarbeit mit dem kanadischen Berufsverband Canadian Association of Occupational Therapists CA OT und einzelnen
100. hemes div Kategorien wurden auf das Passen zu einem Aspekt des theoretischen Modells untersucht und eine Methode f r das Organisieren der Kategorien wurde entwickelt Das soll helfen die Mechanismen der Unterst tzung im Arbeitskontext zu erkl ren Prozess der Transcription ist ansatzweise beschrieben aber nicht detailliert How were concepts under study clarified amp refined and relationships made clear Describe any conceptual frameworks that emerged Diagramm The four dimensions of support von House wurde bekr ftigt best tigt in den erhobenen Daten und zahlreiche Beispiele wurde erbracht wie jede Art von Unterst tzung oder fehlende Unterst tzung ausgesehen hat Die 5 berkategorien wurden als Titel dargestellt in der Studie In diesen Abschnitten werden jeweils die Unterkategorien und Beispiele genannt und 5 ausgegliederte Kategorien die nicht direkt erfragt wurden wurden gebildet und ebenfalls als Titel dargestellt in der Studie Qualitative Review Form 3 Linda R efli amp Marianne von Haller 117 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen OVERALL RIGOUR Was there evidence of the four each components of trustworthiness a m i Credibility yes Ino C Daten wurden von 26 TN erhoben Arbeitnehmer Superviser Transferability Clyes Kno T Es werden nur Interviews verwendet Dependability Riyes Ino D Interviews wurden
101. herapy 12 2 40 47 Polatajko H Davis J Stewart D Cantin N Amorose B Purdie L et al 2007 Specifying the domain of concern Occupation as core In E Townsend amp H Polatajko Enabling occupation Il Advancing an occupational therapy vision for health well being amp justice through occupation pp 13 36 Ottawa ON CAOT Publications ACE Pschyrembel 2010 Klinisches W rterbuch Retrieved April 17 2010 from http www wdg pschyrembel de Xaver start xav col Pschyrembel Schweizerische Unfallversicherungsanstalt 2009 SuvaCare Wiedereingliede rung von Verunfallten Retrieved November 21 2009 from https wwwsapp 1 suva ch sap public bc its mimes zwaswo 99 pdf 02834_d pdf Linda Ruefli amp Marianne von Haller 49 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Thali A Stern S Rothenbuhler B Kraan K Christen L Augustiny K F 1993 Die Rolle psychosozialer Faktoren bei protrahierten und invalidisierenden Verl ufen nach Traumatisierungen im unteren Wirbels ulenbereich In Suva Rehaklinik Bellikon Ed Chronifizierungs prozesse am Beispiel von Patienten mit R ckenschmerzen pp 24 38 Bellikon Suva Townsend E Beagan B Kumas Tan Z Versnel J lwama M Landry J et al 2007 Enabling Occupational therapy s core competency In E Townsend amp H Polatajko Enabling occupation Il Advancing an occupational therapy vision
102. hnlichen Studien schneidet das WOOTP schlechter ab als der Durch schnitt Der Vergleich sei jedoch schwierig aufgrund von unterschiedlichen Programmen Krankheits oder Verletzungsarten und Outcome Messungen der Wiedereingliederung Relevanz f r Bachelor Arbeit _ hoch _ mittel x niedrig _ keine CPPF Schritt Schritt3 Schritt5 Schritt6 bitte ausw hlen Kommentar eigene Ideen Aktivitatssimulation und dann der bergang in eine Bet tigung entspricht der Aufstellung von Amini Stufe 2 und 3 ev keine Hauptsstudie hat aber interessante Aspekte drin leider NICHTS NEUES WOOTP ist meiner Meinung nach zu wenig detailliert beschrieben nicht anwendbar da aus Taiwan v llig andere Sichtweise des ganzen Reha Prozesses z B medizinische Sichtweise Pat wird von Therapeuten geheilt muss nicht aktiv mitmachen Referenz Jang Y Hwang M T Li W 1997 A Work Oriented Occupational Therapie Programme for individuals with physical disabilities Occupational Therapy International 4 4 304 316 Exzerpt Nr 15 Autor en Jang Y Li W Hwang M T amp Chang W Y Taiwan Studien Titel Factors Related to Returning to Work Following a Work Oriented OT Program for Individuals with Physical Disabilities Profession en ErgotherapeutInnen Jahr 1998 Linda Ruefli amp Marianne von Haller 74 Arbeitsrehabilitat
103. ibuted to theory development amp future OT practice research Xlyes Jno Letts et al 2007 For each of the components of trustworthiness identify what the researcher used to ensure each ET s und ET Studenten stellten die Daten zusammen DASH und RIDI zur Erhebung Transkription Codierung durch die Autoren keine genaue Beschreibung des Vorgehens Fall Vergleiche im Peer Review Prozess Analyse 2 Referenzen genannt die Analyse Methoden beinhalten member checks verschiedene Interviews der gleichen Person What meaning and relevance does this study have for your practice or research question zeigt Wichtigkeit von psychosozialen Aspekten die in der ergotherapeutischen Behandlung mit einbezogen werden sollten gt individuelle bet tigungsbasierte Therapie What did the study conclude What were the implications of the findings for occupational therapy practice amp research What were the main limitations in the study Handtherapie sollte auf Funktion eingehen aber auch auf psychosoziale Faktoren Motivierende bedeutungsvolle T tigkeiten sind motivierend und spielen eine grosse Rolle f r Klienten Sollen unbedingt einbezogen werden Adaptations Prozess des Klienten einbeziehen in Therapie immer wieder nachfragen Erwartungen kl ren ndern sich mit der Zeit gt individuelle klientenzentrierte Therapie Qualitative Review Form 4 Linda R efli amp Marianne von Haller 110
104. ichtigt Wurde die statistische Signifikanz der F 9 in Gruppe 2 wurden 8 von 12 Kernpunkten h ufiger Ergebnisse angegeben erfasst als in Gruppe 1 durch das SWA scheinen mehr O ja Aspekte und Bereiche aus dem Leben des Klienten C nein abgedeckt zu sein Prozentzahlen sind angegeben aber O entf llt keine statistische Signifikanz XX nicht angegeben War en die Analysemethode n geeignet Law et al 1998 Quantitative ReviewForm 3 Linda Ruefli amp Marianne von Haller 113 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen ja nein XX nicht angegeben Wurde die klinische Bedeutung angegeben amp ja nein nicht angegeben der Studie angegeben SCHLUSSFOLGERUNGEN UND KLINISCHE IMPLIKATIONEN Waren die Schlussfolgerungen angemessen im Hinblick auf Methoden und Ergebnisse der Studie Wurden F lle von Ausscheiden aus Die Beurteilung wurde von einer ET bernommen weitere Informationen dazu sind nicht angegeben Welches war die klinische Bedeutung der Ergebnisse Waren did Unterschiede zwischen Gruppen falls es Gruppen gab klinisch von Bedeutung ganzheitlichere Erfassung durch strukturiertes Assessment Schieden Teilnehmer aus der Studie aus Warum Wurden Gr nde angegeben und wurden F lle von Ausscheiden angemessen gehandhabt NA Zu welchem Schluss kam die S
105. ie ET wird als Rehabilitationskoordinator dargestellt Es geht grunds tzlich darum eine Firma so einzurichten dass gewisse Grunds tze und Richtlinien f r die Wiedereingliederung eines MA s auszuarbeiten und mit bestehenden Grunds tzen und Richtlinien des Unternehmens zu vereinen gt HR Die Studie richtet sich eher danach dass es eine betriebliche Umstrukturierung gibt und gibt Tipps f r eine internen ET gt f r die BA nicht relevant Relevanz f r Bachelor Arbeit _ hoch _ mittel L niedrig x keine CPPF Schritt bitte ausw hlen bitte ausw hlen bitte ausw hlen bitte ausw hlen Kommentar eigene Ideen geht am BA Thema vorbei Infos zu Training und Adaptationen zu wenig detailliert nicht brauchbar f r BA Referenz Kearns D J 1997 Collaborative rehabilitation at the workplace Occupational Therapy International 4 2 135 150 Exzerpt Nr 19 Autor en Lysaght Rosemary M Kanada Studien Titel Linda R efli amp Marianne von Haller 79 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Approaches to Worker Rehabilitation by Occupational and Physical Therapists in the United States Factors impacting practice Profession en Queen s University School of Rehabilitation Therapy Kingston Ontario Jahr 2004 Design C Qualitativ X Quantitativ Int
106. iede rung Eine m gliche Erkl rung f r diese Ergebnisse ist dass die ET auf soziopsychologische Bed rfnisse des Klienten achtet und ihn darin unterst tzt gt Hawthorne Effect Das f hrt dazu dass der Klient unabh ngig bleibt in den ADL und die Hoffnung auf das gr ssere Ziel die Wiedereindliederung am Arbeitsplatz aufrecht erh lt Relevanz f r Bachelor Arbeit kx hoch _ mittel L_ niedrig _ keine CPPF Schritt Schritt2 Schritt4 bitte ausw hlen bitte ausw hlen Kommentar eigene Ideen Infos Lit zu Hawthorne Effect suchen weitere Studien von Bear Lehmann suchen soziopsychologischer Aspekt im Auge behalten holistischer Ansatz Referenz Bear Lehman J 1983 Factors affecting return to work after hand injury American Journal of Occupational Therapy 37 3 189 194 Exzerpt Nr 5 Autor en Blair S McCormick E Bear Lehman J Ewing Fess E amp Rader E USA Kanada Studien Titel Evaluation of Impairment of the Upper Extremity Profession en Arzte ErgotherapeutInnen Jahr 1987 Design C Qualitativ C Quantitativ gt Artikel Intervention Beschreibung verschiedener Assessments um eine Handverletzung einzusch tzen und zu bewerten Aufz hlung verschiedener Instrumente und Anleitung wie ein Bericht zu schrei ben ist und was man den Patienten fragen sollte
107. ihre Erwartungen anpassen mussten Der Heilungsprozess war f r die Klienten oft l nger und beschwerlicher als zu Beginn erwartet Dadurch bekamen die Probleme und Einschr nkungen im Alltag eine viel gr ssere Bedeutung f r die Klienten da sie realisierten dass sie f r l ngere Zeit ih ren Alltag mit gewissen Einschr nkungen bew ltigen m ssen Chan und Spencer betonen die Wichtigkeit auf diese Erwartungen einzugehen und die W nsche und Bed rfnisse des Klienten bez glich ihres Alltages in der Therapie zu ber cksichtigen Sie weisen darauf hin dass neben notwendigen funktionellen Behandlungsans tzen die psychosozialen Faktoren auf keinen Fall ausser Acht gelassen werden sollen Linda R efli amp Marianne von Haller 30 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen und beschreiben wie durch wieder aufgenommene Betatigungen die Hoffnung auf Besserung in schwierigen Phasen unterst tzt wurde Auch Poerbodipoero et al 2007 kommen in ihrer Querschnittsstudie zum Schluss dass bet tigungsbezogene Aspekte in die Behandlung von Handverletzun gen einbezogen werden sollten Sie fanden heraus dass ausl ndische Klienten sig nifikant mehr Schmerzen hatten und beim DASH deutlich schlechter abschnitten als die niederl ndischen Einheimischen Ausserdem waren die ausl ndischen Klienten durchschnittlich l nger arbeitsunf hig Sie brauchten mehr als doppelt so lange um an die Arbeit zur ckz
108. ilfe anderer Mitarbeiter Der Klient sollte also ermu tigt werden den Kontakt zu seiner Arbeitsstelle w hrend seiner Abwesenheit auf Linda R efli amp Marianne von Haller 43 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen recht zu erhalten In der Ergotherapie kann auch auf die allfallige Anpassung von Arbeitswerkzeugen und ben tigten Bewegungsablaufe eingegangen werden Die arbeitsrehabilitativen Aspekte wurden in der gesichteten Literatur jedoch nie als ein ziges therapeutisches Mittel eingesetzt Es wurden jeweils funktionelle Behandlungs ansatze wie Schienenanpassungen Odembehandlungen therapeutische Ubungen zur Kraftigung und Aufdehnung der Strukturen mit betatigungsorientierten und ar beitsrehabilitativen Behandlungsansatzen kombiniert Es ist auch erwiesen dass sich die funktionellen Aspekte durch den Einsatz der verletzten Hand im Alltag verbessern k nnen Dies spricht daf r den Klienten so fr h wie m glich an seine Arbeitsstelle wiedereinzugliedern auch wenn er anfangs vielleicht nicht alle Aufga ben bew ltigen kann oder im Teilzeitpensum arbeitet Hierbei ist eine enge Zusam menarbeit mit dem Arbeitgeber und der zust ndigen Versicherung unabdingbar Wie Gaines 1998 sagt braucht es f r eine erfolgreiche Wiedereingliederung eines ver letzten Arbeiters Engagement und Motivation von allen involvierten Parteien Wenn alle Beteiligten ihre Aufgaben gewissenhaft erf llen we
109. in Kombination mit dem DASH zur ganzheitli chen Erfassung des Klienten vor Amini schl gt vor den Klienten zuerst auf seine allumfas sende Problemstellung hin zu Befunden und erst danach eine biomechanische Erfassung der Klientenfaktoren vorzunehmen Denn dies seien nicht das Hauptproblem f r die Ergothe rapie sie sind ein Teil des Hauptproblems Amini geht auf die Rollen und Gewohnheiten ein nach AOTA Diese definieren die Per s nlichkeit und den Lebensstil des Klienten Eine Verletzung der OE wird begleitet durch funktionelle Ver nderungen in verschiedensten Bet tigungsbereichen Vermindertes Perfor manzverm gen kann die Lebensqualit t beeinflussen Deshalb beinhaltet ein bet tigungsori entierter Ansatz in der Handtherapie die Erfassung wie der Klient seine F higkeiten in Be zug auf Rollenaus bung Partizipation und t glicher Routine wahrnimmt Amini spricht von spirit wie im CMOP E ohne den direkten Bezug darzustellen Wenn zuerst K rperstrukturen und funktionen erfasst werden besteht die Gefahr dass die Performanzmuster in Vergessenheit geraten Passiert dies ist es m glich dass der Klient Motivation und Interesse an den vormals ausge bten T tigkeiten verliert wahrenddem man auf die Heilung der Strukturen wartet Die Aktivit tsanalyse nach AOTA wird erkl rt und als wichtig eingestuft Das 3 Stufenmodell mit preparatory techniques purposeful activities und occupation based intervention wird auch hier erkl
110. ine klaren Ergebnisse Quantitative ReviewForm 3 Linda R efli amp Marianne von Haller 105 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen X ja nein nicht angegeben Wurde die klinische Bedeutung angegeben X ja nein nicht angegeben der Studie angegeben SCHLUSSFOLGERUNGEN UND KLINISCHE IMPLIKATIONEN Waren die Schlussfolgerungen angemessen im Hinblick auf Methoden und Ergebnisse der Studie Wurden F lle von Ausscheiden aus elches war die klinische Bedeutung der Ergebnisse Waren die Unterschiede zwischen Gruppen falls es Gruppen gab klinisch on Bedeutung COPM DASH zusammen ergeben ganzheitl Ver st ndnis der Klientensituation Studie zeigt auf dass die Assessments eine genaue und differenzierte Messung erm glichen und wie sie von den Klienten wahrgenom men werden Schieden Teilnehmer aus der Studie aus Warum Wurden Gr nde angegeben und wurden F lle von Ausscheiden angemessen gehandhabt zu fr h entlassen Therapeutenwechsel Komplikationen Zu welchem Schluss kam die Studie Welche Implikationen haben die Ergebnisse f r die ergotherapeutische Praxis Welches waren die haupts chlichen Begrenzungen oder systematischen Fehler der Studie COPM und DASH korrelieren geben zusammen angewendet eine gute ganzheitliche Sichtweise des Klienten und gutes Ver
111. ingliede rung beschrieben werden Wie oder durch welche Methoden auf die Schmerzen der Klienten eingegangen werden soll wird nicht beschrieben Neben diesen Aspekten sollten wie im Kapitel 3 2 1 4 agree on objectives and plan bereits erw hnt die psychosozialen und emotionalen Aspekte unbedingt einen Platz in der Therapie erhalten Bear Lehman 1983 Brenneman amp Littleton 1999 Chan amp Spencer 2004 Opsteegh et al 2009 Poerbodipoero et al 2007 Es ist auch von grosser Bedeutung den Klienten zu instruieren und zu ermutigen den ver letzten K rperteil zu gebrauchen und im Alltag einzusetzen Brenneman amp Littleton 1999 3 2 1 6 monitor and modify Unter diesen Punkt fallen die berpr fung der Umsetzung des Behandlungs planes und das Evaluieren und Festhalten der erreichten Fortschritte Chan und Spencer 2004 untersuchten in ihrer Longitudinalstudie die physischen Fortschritte Linda R efli amp Marianne von Haller 34 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen von Klienten mit Handverletzungen und den Verlauf von psychosozialen Aspekten und pers nlichen Faktoren Dabei fanden sie heraus dass der Optimismus bez glich Heilungsverlauf und Zukunftsperspektiven den die Klienten zu Beginn der ergothe rapeutischen Behandlung zeigten starken Schwankungen ausgesetzt ist Dies wurde vor allem durch den langsamen und schwierigen Heilungsverlauf erkl rt Entspre chend
112. ingungen Nach K ndigung Unterst tzung in Neuorientierung Kontrolle zur ckgegeben Daneben immer funktionelles Training Schienenanpassung Odembehandlung etc Klienten Carlotta 39 geschieden 3 Kinder arbeitet als Sekret rin und Rezeptionistin rechtsh nderin Radius und Ulna Fx li Ergo erst 12 Wochen post operativ Volition untersch tzt sich hat Angst vor Wieder Verletzung hat keine Kontrolle gt benutzt li Arm nicht mehr keine Hobbies mehr depressive Symptomatik Habituation neue suboptimale Gewohnheiten und Routinen die andere Probleme ausl sen Performanz wegen nicht gebrauchs Kontrakturen dem reduzierte Kraft und Beweglichkeit sekund re Folgen Umwelt Unterst tzung aber sozialer R ckzug ihrerseits hoher Druck zur Arbeit zur ckzukehren Ergebnisse durch Gebrauch des li Armes im Alltag Verbesserung des AROM active range of motion Reduktion des Odems Selbstbild und Selbsteinsch tzung ad quat Durch K ndigung Kon trolle zur ckerlangt Leben in eigene H nde genommen Daneben funktionelles Training und Schienenanpassung mit gutem Resultat Relevanz f r Bachelor Arbeit hx hoch _ mittel L_ niedrig _ keine CPPF Schritt Schritt 1 Schritt2 Schritt4 Schritt 5 gt betrifft alle Schritte Kommentar eigene Ideen alle Schritte mit drinnen Auf MOHO aufgebaut sicher auf CMOP und CPPF anpassbar Assessment WRI spezieller
113. it DASH work TOW nein Schmerzen Numeric Rating Scale C nicht angegeben Schwere der Verletzung HISS zuverl ssig reliabel Waren die Outcome Messungen g ltig valide X ja L nein L nicht angegeben Law et al 1998 Quantitative ReviewForm 2 Linda R efli amp Marianne von Haller 128 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Xd Law et al 1998 Wurden die MaBnahmen detailliert beschrieben ja RX nein XX nicht angegeben Wurde Kontaminierung vermieden ja C nein x nicht angegeben entf llt Wurden gleichzeitige weitere Ma nahmen Ko Intervention vermieden ja nein PX nicht angegeben entf llt ERGEBNISSE Wurde die statistische Signifikanz der Ergebnisse angegeben ja C nein entf llt nicht angegeben War en die Analysemethode n geeignet Beschreiben Sie kurz die Ma nahmen Schwerpunkt wer f hrte sie aus wie oft in welchem Rahmen K nnten die Ma nahmen in der ergotherapeutischen Praxis wiederholt werden keine konkreten Massnahmen beschrieben Gleich nach Verletzung Einstufung des Schweregrades 6 Monate sp ter Zusendung des Fragebogens Welches waren die Ergebnisse Waren sie statistisch signifikant d h p lt 0 05 Falls nichtstatistisch signifikant War die Studie gro genug
114. itel Impairment and Employment Essues after Nerve Repair in the Hand and Forearm Profession en Plastic Reconstructive and Hand Surgery Jahr 2005 Design C Qualitativ X Quantitativ Intervention 40 Pat 2 Jahre nach Nervenl sion nach Einschr nkungen in ADL IADL Hobbies und Arbeit befragt verschiedenen Variablen demographische Angaben Art der Verletzung Diagnose etc Behandlung Komplikationen Arbeitsstatus blue collar oder white collar Handtherapie mind 1 mal w chentlich w hrend mind 3 Monaten um in der Studie als compliant eingestuft zu werden 3 Wochen Schiene 3 Wochen place hold exercise passi ve Bewegungen danach aktive Bewegungen unter Aufsicht keine standardisiert Outco me Messung Linda R efli amp Marianne von Haller 87 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Fragebogen Konsequenzen der Nervenverletzung Einschr nkungen der Bet tigung und der Freizeit occupational and leisure restrictions subjektiver Schmerz und Haushaltsaktivi t ten anhand VAS R ckkehr zur Arbeit nach Arbeitsausfall in Wochen gemessen ADL und IADL Einschr nkungen angand des GARS Groningen Activity Restriction Scale gemessen Klienten 40 Patienten 61 angeschrieben 33 M nner 7 Frauen Durchschnittsalter 36 zw 18 71 50 an der dominanten Hand betroffen Ergebnisse Dur
115. its situation und die Arbeitsf higkeit und Fertigkeit der Patienten erhoben werden wenn SWA s eingesetzt wurden Gruppe 2 In den Themen Values Interests Role Habits wurden jedoch mehr und genauere Infos erreicht in der Gruppe 1 also ohne SWA s in der Studie sind die einzelnen Untergruppen erw hnt und die Ergebnisse ausgef hrt mit Hypothesen wie es dazu kam Die ET s sagten dass ihnen der Gebrauch der VCWS und des WRI mehr Sicherheit gaben und ihnen die Entscheidung erleichterte an welchen individuellen Arbeitsfertigkeiten in der Therapie gearbeitet werden soll Zudem sei durch die SWA s eine Struktur gegeben gewe sen was als hilfreich angesehen wurde Die Klienten waren zufrieden dass ein ganzheitliches Assessment durchgef hrt wurde Und sie fanden positiv dass auch Alternativen angesprochen wurden z B eine andere Stel le Weiterbildungen Freiwilligenarbeit und die Wieder Aufnahme von Hobbies Diese Vor schl ge wurden als wichtig eingestuft um die Auswirkungen eines Arbeitsverlustes zu mini mieren In den USA ist der VCWS das meistgebrauchte Assessmentinstrument im Arbeitsrehabilita tiven Bereich Und auch im UK wird es h ufig eingesetzt Relevanz f r Bachelor Arbeit _ hoch x mittel L_ niedrig _ keine CPPF Schritt Schritt3 Schritt7 bitte ausw hlen bitte ausw hlen Kommentar eigene Ideen Dass die Faktoren Werte Interessen Rollen und Gewohnheiten weniger ge
116. ive Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Design C Qualitativ X Quantitativ Intervention Untersuchung der Faktoren die die R ckkehr zur Arbeit nach einem Arbeitsreha Programm beeinflussen Work Oriented Occupational Therapy Programm WOOTP 3 5 mal w chentlich ET Gruppe oder Einzel jeweils zw 45 Min und 3 Std progressive R ckkehr von der Medizin in die Ge sellschaft arbeitsbezogenes Training Training von physischen Voraussetzungen Arbeits platzabklarungen Klienten 112 Patienten mit physischen Verletzungen Kopfverletzungen SHT 44 Hand OE 23 R ckenmark 38 Ergebnisse 40 2 kehrten unmittelbar nach der Arbeitsreha zur ck zur Arbeit Handverletzte hatten h here Chancen je besser ADL Score desto h her Chancen auf R ckkeher zur Arbeit verheiratete Personen und Frauen leichtere Arbeit signifikant besser Relevanz f r Bachelor Arbeit _ hoch _ mittel L niedrig x keine CPPF Schritt keine Zuordnung m glich bitte ausw hlen bitte ausw hlen bitte ausw hlen Kommentar eigene Ideen nicht anwendbar da aus Taiwan v llig andere Sichtweise des ganzen Reha Prozesses z B medizinische Sichtweise Pat wird von Therapeuten geheilt muss nicht aktiv mitmachen WOOTP k nnte interessant sein aber sehr unspezifisch beschrieben sehr unterschiedliche und unspezifische Diagnosen keine konkreten
117. k After Hand Injury Profession en Ergotherapeutin Jahr 1983 Design C Qualitativ X Quantitativ Intervention Interviews Moorhead Occ Work History Klienten 61 Klienten mit Handverletzungen verschiedener Art Quetschungen offene Verletzungen traumatische Amputationen Frakturen Schussverletzungen Brandverletzungen mit regularer Anstellung vor dem Unfall in unterschiedlichsten Berufsgruppen Ergebnisse Einleitung Forschrittliche technische F higkeiten beantworteten nicht die verwirrende Frage warum einige Klienten gut in die vorherige Arbeitsstelle reintegriert werden konnten und andere mit derselben oder weniger schlimmen Verletzung nicht Die Erfolgreiche Behandlung bezieht eben auch das Verst ndnis aller Aspekte der Verletzung mit ein Schmerz Angst Behinderung Motivation Ausmass der Verletzung Der Verlust der Handfunktion durch Verletzung ist nicht nur be ngstigend er kann h ufig eine Krise hervorrufen in Bezug auf die finanzielle Sicherheit und das Selbstwertgef hl holistischer Ansatz H nde sind sichtbare K rperteile und werden von der Gesellschaft gewertet in Bezug auf die Performanz und das Erscheinungsbild Sichtbare Verletzungen verursachen beim Klienten mehr negative Gef hle in Bezug auf ihren K rper als unsichtbare Verletzungen Krankheiten Arbeit ist die prim re Basis der Partizipation in der Gesellschaft Traumata an den H nden
118. ktionelle Einheiten biomechanischer Ansatz Erkl rung WCE work capacity evaluations erheben die Performanz welche mehrere funktionelle einheiten involviert und kurze Vorstellung des BTE Baltimore Therapeutic E quipment Work Simulator und des ERGOS Work Simulator WRI wird hervorgehoben und gelobt Relevanz f r Bachelor Arbeit _ hoch _ mittel x niedrig _ keine CPPF Schritt Schritt3 bitte ausw hlen bitte ausw hlen bitte ausw hlen Kommentar eigene Ideen basiert auf auf low back pain Hintergrund da vieles allgemein geschrieben ist k nnten wir ev trotzdem darauf zur ckgreifen besonder wegen holistischer Denkweise Referenz Velozo C A 1993 Work evaluations critique of the state of the art of functional assessment of work Review American Journal of Occupational Therapy 47 3 203 209 Linda Ruefli amp Marianne von Haller 94 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen 8 2 Literaturbeurteilungen Formular zur kritischen Besprechung quantitativer Studien Law M Stewart D Pollock N Letts L Bosch J undWestmorland M 1998 McMaster Universitat STUDIE Bear Lehman J 1983 Factors affecting return to work after hand injury American Journal of Occupational Therapy 37 3 189 194 Kommentare ZWECK DER STUDIE Skizzieren Sie den Zweck der Studie Inwief
119. les erfragt Dabei fanden die Forscher heraus dass es nebst dem Fokus auf die Verbesserung der Funktionen unerlasslich ist mehr auf die Probleme einzugehen die der Klient in den ADL und Freizeitaktivitaten erlebt da die meisten Klienten mit traumatischen Handverletzungen nach sechs Monaten immer noch Einschrankungen erlebten Poerbodipoero et al 2007 kommen zum Schluss dass evaluative Instrumente wie der DASH oder das COPM Canadian Occupational Performance Measure n tzlich sind um Langzeitproblemen vorzubeugen Das COPM ist ein klientenzentriertes Instrument anhand dessen der Verlauf der Thera pie gemessen werden kann Der Klient definiert seine wichtigsten Betatigungsprob leme und sch tzt seine Performanz und Zufriedenheit ein So k nnen auch die Ziele f r die Therapie festgelegt werden Nach einer gewissen Zeit wird das Assessment wiederholt um Ver nderungen festzustellen Law et al 1990 Auch Case Smith 2003 wendete in ihrer Studie das COPM an um die Thera pie zu planen und die Outcomes zu messen Sie mass in ihrer Vorher Nachher Studie die funktionellen Outcomes von ergotherapeutischen Behandlungen in der Handrehabilitation Dazu hat Case Smith neben dem COPM ebenfalls den DASH verwendet Um zu ermitteln ob die individuellen Ziele der Klienten mit einer standar disierten Skala der funktionellen Performanz bereinstimmen verglich sie die Test ergebnisse des COPM mit den Testergebnissen des DASH Die Werte der Ver nde ru
120. li amp Marianne von Haller 88 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen 2009 Design C Qualitativ A Quantitativ Intervention Ziel Messung des Einflusses verschiedener Faktoren biomedizinische arbeitsbezogene und psychosoziale auf die R ckkehr zur Arbeit Methode Befragung von 106 91 Patienten Interviews Fragebogen Messungen anhand der Zeit bis zur R ckkehr zur Arbeit 10 Wochen kurz E RTW early return to work 10 Wochen lang L RTW late return to work Messungen anhand ver schiedener Fragebogen oder Assessments bzw Teilen daraus u a HISS hand injury seve rity scoring QRWD questionnaire reintegration after work disability SRS PTSD self rating scale for posttraumatic stress disorder Klienten Patienten zwischen 18 und 65 Jahren mit fester Anstellung vor Verletzung OP Handverletzung oder erkrankung wurde operativ behandelt und gingen in die Handtherapie Dauer und Intensit t der Therapie nicht beschrieben oder in betracht gezogen Multimorbide F lle Polyarthritis Verbrennungen etc wurden ausgeschlossen Voraussetzung war ein gutes schriftliches und m ndliches Verst ndnis Holl ndisch 69 m nnlich 76 verheiratet oder in Partnerschaft lebend Durchschnittsalter 43 Ergebnisse 96 Patientendaten wurden ausgewertet 48 kehrten fr h zur Arbeit zur ck E RTW 52 nicht L RTW 9 kehr
121. litative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen sozialer Unterst tzung bei der Stressbew ltigung am Arbeitsplatz In der Studie wurde die soziale Unterst tzung in 4 Untergruppen eingeteilt emotional support informational support Instrumental wie bei ADL support Appraisal support Beurteilung Feedback Method In Interviews wurden die Arbeiter nach Schl sselelementen gefragt die bei der Wiedereingliederung gefehlt haben Zudem wurden sie gebeten Aspekte zu beschreiben die f r sie ideal gewesen w ren Sie wurden auch spezifisch nach den 4 Untergruppen befragt ob sie Erfahrungen dieser Art gemacht haben und wie dieser ausgesehen hat Results Die Relevanz von Unterst tzung kann aufgezeigt werden mit der Aussage eines Vorgesetzten jegliche Art von schlechter Unterst tzung Betreuung f hrt dazu dass die Mitarbeiter nicht mehr hier sein wollen f r angepasste Arbeiten oder eine R ckkehr an ihren Arbeitsplatz wichtige Schl sselelemente die fehlten gruppiert von den Forschern Anpassung der Zust ndigkeiten zur Anpassung an funktionelle Grenzen Empathie und Verst ndnis zeigen zur Verf gung gestellte Zeit um Termine wahrnehmen zu k nnen Unterst tzung bei Verletzungs Invalidit tsbezogener Papierarbeit zur Verf gung gestellte Einrichtung zur Anpassung an die Beeintr chtigung und Risikominderung reduzierter Druck und Erwartungen w hrend dem Wiedereingliederungsprozess Schl
122. luate outcome 3 2 1 8 conclude exit 3 3 Zusammenfassung der Ergebnisse Schlussteil 4 1 Diskussion 4 2 Implementierung in die Schweizer Praxis 4 3 Forschungsempfehlungen Abschliessendes Statement Verzeichnisse 6 1 Literatur 6 2 Tabellen 6 3 Abbildungen 6 4 Glossar Eigenstandigkeitserklarung Anhang 8 1 Exzerpte 8 2 Literaturbeurteilungen 24 24 24 24 25 28 32 34 35 36 36 38 38 43 44 45 46 46 50 51 52 53 54 54 95 Linda Ruefli amp Marianne von Haller Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen 1 Abstract Ziel der Arbeit Das aktuelle betatigungsorientierte ergotherapeutische Paradig ma wird in der Schweiz im Fachbereich Handrehabilitation noch wenig angewandt Insbesondere bei berufst tigen Klienten kommt diesem jedoch eine grosse Bedeu tung zu Diese Arbeit soll M glichkeiten aufzeigen wie die Ergotherapie im Arbeits bereich Handrehabilitation die Wiedereingliederung in die Arbeitswelt unter Ber ck sichtigung der im zeitgen ssischen Paradigma verankerten Grunds tze unterst tzen kann Methode In medizinischen Literaturdatenbanken werden unter Verwendung klar definierter Suchbegriffe Studien gesucht die sich mit arbeitsrehabilitativen Aspekten in der Handrehabilitation befassen Die gefundene Literatur wird nach ihrer Relevanz und wissenschaftlichen Qualit t bewertet Die Ergebnisse der treffendsten Studien werden dann anhand d
123. may decide the research is not applicable to your practice and question You may decide then that it is not worthwhile to continue with the review Letts et al 2007 Qualitative Review Form ik Linda R efli amp Marianne von Haller 115 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Was a theoretical perspective identified Describe the theoretical or philosophical perspective for this study e g researcher s perspective yes _ no Die Forscherin vertritt die Meinung dass psychosoziale Faktoren einen wichtigen Anteil haben an der Motivation und Zufriedenheit am Arbeitsplatz Und dass im Gegenzug dazu Stress die Arbeit negativ beeinflusst Sie bertr gt diese berzeugung auf die berufliche Wiedereingliederung Method s used _ participant observation Rlinterviews _ document review _ focus groups _Jother Describe the method s used to answer the research question Are the methods congruent with the philosophical underpinnings and purpose Einzelinterviews mit Arbeitern oder Abteilungsleitern die Unterst tzung am Arbeitsplatz im Rahmen einer Wiedereingliederung erlebt bzw betreut haben gt Macht Sinn f r die Forschungsfrage SAMPLING Describe sampling methods used Was the sampling method appropriate to the study purpose or research question Was the process of purposeful selection described Eyes no Breite Auswahl aus Arbeitern
124. mmer mehr beeintr chtige Menschen gehen fr her an den Arbeitsplatz zur ck Das bedeuted f r den Verletzten Arbeiter wie auch seine Arb Kollegen eine Herausforderung Vorg ngige Studien nenne die Wichtigkeit f r weitere Forschung an interpersonellen Byes Beziehungen und Arbeitsklima in Bezug auf RTW Jno Stress Forschung am Arbeitsplatz hat ergeben dass fehlende Unterstiitzung ein Schliisselfaktor ist fiir Stress Zudem vermindert fehlende Unterstiitzung des Arbeitsnehmers Motivation sich anzustrengen in Zeiten von physischer oder psychischer Belastung How does the study apply to your practice and or to your research question Is it worth continuing this review Was relevant background literature reviewed Fiir uns ist wichtig zu wissen welche Unterstiitzung den Wiedereingliederungsprozess positive beeinflusst um Arbeitgeber und Teamkollgen entsprechend zu informieren STUDY DESIGN Was the design appropriate for the study question i e rationale Explain ign gg i m ne Lebensnaher naturalistic Ansatz ist passend um etwas ber das Empfinden henomenolo a F i p _ der Unterstiitzung am Arbeitsplatz herauszufinden Die Forscherin will grounded theory herausfinden wie die einzelnen Mitarbeiter die Hilfe ihrer Arbeitskollegen participatory action research empfunden haben Rother naturalistic approach 1 When doing critical reviews there are strategic points in the process at which you
125. mten Menschen wahrnimmt und behandelt Bear Lehman 1983 Brenneman amp Littleton 1999 Chan amp Spencer 2004 Opsteegh et al 2009 Poerbodipoero et al 2007 Bear Lehman 1983 untersuchte in ihrer Kohortenstudie bei 61 Klienten mit Handverletzungen verschiedenster Art Quetschungen offene Verletzungen trauma tische Amputationen Frakturen Schuss oder Brandverletzungen die Beziehung zwischen psychosozialen Faktoren wie Selbstbild berufliche Entwicklung Bet ti gungsperformanz und soziale Unterst tzung und beurteilte deren Auswirkung auf die R ckkehr an den Arbeitsplatz Alle Klienten waren vor ihrer Verletzung in unter schiedlichen Berufsgruppen regul r angestellt Dabei fand Bear Lehman heraus dass die finanziellen Bed rfnisse der Grad der Selbst ndigkeit in den Aktivit ten des Linda R efli amp Marianne von Haller 29 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen taglichen Lebens ADL und die Ergotherapie signifikanten Einfluss auf die Wieder eingliederung der Klienten hatten Obwohl statistisch kein direkter Einfluss der Ergo therapie auf die Performanz in den ADL nachgewiesen werden konnte zeigte sich bei denjenigen Klienten die Ergotherapie erhielten ein gr sseres Potential f r die R ckkehr an den Arbeitsplatz Dies f hrte Bear Lehman zum Schluss dass neben funktionellen bungen die psychosozialen Faktoren wie finanzielle Aspekte oder so ziale Unterst
126. n Fallstudie Law et al 1998 Quantitative ReviewForm 1 Linda R efli amp Marianne von Haller 127 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Spezifizieren Sie alle systematischen knappe Validit t durch nur 73 Antworten Pat von Arzt ished Meal asekara aar En in ET geschickt f r Pflege nicht wegen Problemen in le i und me u ee in welche Richtung sie die Ergebnisse ADL keine offizielle Angabe TOW Selbsteinsch tzung beeinflussen Stichprobenauswahl wer Merkmale wie viele wie wurde die Stichprobe zusammengestellt Bei mehr als einer Gruppe Waren die Gruppen hnlich Wurde die Stichprobe detailliert zw 20 und 89 klare Ein und Ausschlusskriterien z B beschrieben Nebendiagnosen Sprachverst ndnis etc X ja O nein Wurde die Stichprobengr e Beschreiben Sie die Ethik Verfahren Wurde wohlinformierte begr ndet Zustimmung eingeholt ja Zustimmung durch das Medical Ethics Committee von nein Amsterdam von Kienten Informed Consent eingeholt DI entf llt Ergebnisse Outcomes Geben Sie an wie oft Outcome Messungen durchgef hrt wurde also vorher nachher bei Nachbeobachtung pre post follow up Fragebogen 6 Mt nach Verletzung Outcome Bereiche z B Listen Sie die verwendeten Selbstversorgung selfcare Messungen auf Produktivit t Freizeit Waren die Outcome Messungen ADL DASH Hobbies DASH hobby X ja Arbe
127. n ET s die meisten wichtigen Fertigkeiten die f r die Arbeitsreha erforderlich sind gt die Akti vitatsanalyse Diese wird kurz erklart dann geht der Artikel zur Job Analyse Uber Eine Job Analyse ist ein systematischer Ansatz um zu identifizieren und beschreiben welche Anfor derungen ein Job an den Arbeitnehmer stellt Es wird unterstrichen dass eine Stellenbe schreibung KEINE Job Analyse ist gt Ausf hrungen ber die Inahlte der Job Analyse gt Job Analyse als erster wichtiger Schritt fur die ET Sie macht sich zu Beginn der Rehabilitati on mit den Anforderung der Stelle vertraut Das zeigt auf welche Fahigkeiten der Klient wieder k nnen muss Der Arbeitgeber spielt eine wichtige Rolle bei der Wiedereingliederung er sollte daher m g lichst fr h miteinbezogen werden Es wird empfohlen ein funktionelle Assessment funktional capacity evaluation FCE und eine Job Analyse durchzuf hren Diese beiden Instrumente zusammen erg ben ein objekti ves Bild ber die Arbeitsperformanz des Klienten Zus tzlich sollten aber auch psychosoziale Faktoren am Arbeitsplatz Arbeitsverhalten und Arbeitsf higkeit erhoben werden Der Valpar Profile Analysis Guide VPAG ist ein standardisiertes Job Analyse Instrument Einige Jobs k nnen analysiert werden mit dem VPAG kombiniert mit dem Revised Hand book for analysing Jobs RHAJ ET s im OHSAS Norm f r Arbeitssicherheit wenden dies so an Die Job Analyse ist geeignet f r alle Ergothe
128. n Pat Charakteristika Alter Bildung Art der Arbeit etc Motivation und Zufriedenheit spielen keine Rolle Quantitative ReviewForm 3 Linda R efli amp Marianne von Haller 121 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen RX ja x nein nicht angegeben Wurde die klinische Bedeutung Welches war die klinische Bedeutung der Ergebnisse Waren did angegeben Unterschiede zwischen Gruppen falls es Gruppen gab klinisch X ja von Bedeutung nein Jobs ohne physischen Einsatz haben h here RTW Rate nicht angegeben Klienten Charakteristika signifikant in Zusammenhang mit h heren RTW Raten Wurden F lle von Ausscheiden aus Schieden Teilnehmer aus der Studie aus Warum Wurden der Studie angegeben Gr nde angegeben und wurden F lle von Ausscheiden RX ja angemessen gehandhabt nein erschienen nicht Komplikationen SCHLUSSFOLGERUNGEN UND Zu welchem Schluss kam die Studie Welche Implikationen KLINISCHE IMPLIKATIONEN haben die Ergebnisse f r die ergotherapeutische Praxis Welches waren die haupts chlichen Begrenzungen oder systematischen Fehler der Studie Waren die Schlussfolgerungen UE aber teilweise auf ET bertragbar angemessen im Hinblick auf Methoden und Ergebnisse der Studie Alter Ausbildung Art der Arbeit haben signifikatnen X ja Einfluss auf die Wiedereingliederung RTW nein
129. n dass sie ernst genommen werden und dass die Mitarbeiter ihren Zustand akzeptieren und verstehen Eine Vielzahl von Arbeitnehmern sagte dass sie die meisten Informationen ber ihre Verletzung und die Anpassung ihres Aufgabenbereichs von ihrem Therapeuten erhielten Das war problematisch wenn die Informationen des Therapeuten nicht damit bereinstimmten was vom Arbeit nehmer am Arbeitsplatz erwartet wurde Auch die Abteilungsleiter befanden es als wichtig zu wissen wie sie den Angestellten optimal beim Wiedereingliederungspro zess unterst tzen k nnen Dar ber hinaus w nschten sie sich Informationen zu den Arbeitsanforderungen zu ergonomischen Gesichtspunkten sowie zu Gefahrenquel len die vermieden werden sollten Dies zeigt eine Tendenz dass sowohl vom Ar beitnehmer wie auch vom Vorgesetzten der Wunsch nach mehr Information und Zu sammenarbeit vorhanden ist Die Studie von Lysaght und Larmour Trode zeigt die Wechselbeziehung zwischen vielen Faktoren auf Vertrauen Kommunikation Wis sen und Organisationsrichtlinien beeinflussen ihrer Ansicht nach die Bereitschaft und die F higkeit einen Arbeitskollegen zu unterst tzen Allerdings gilt es zu beachten dass in der Studie gewisse Informationen fehlen Die Forscher machen keine Anga ben ber den Ort und das Setting der Befragungen Dieser Faktor kann die Antwor ten der Teilnehmer beeinflussen wenn sie sich beispielsweise aufgrund der Anwe Linda R efli amp Marianne von Halle
130. n Grundsatz bezogen beschreibt sie diverse bungen und Aktivit ten in ihren Grundz gen nicht direkt konkrete Beispiele aber gut ableitbar Fisher geht auch auf adaptive oder kompensatorische Therapieinhalte ein da die Hei lung Wiederherstellung von Beeintrachtigungen nicht immer sinnvoll ist Sie geht auf Methoden ein wie eine klienten zentrierte Performanz aufgebaut werden kann Linda R efli amp Marianne von Haller 67 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen und nennt unter diesem Kapitel das COPM und das OPHI sp ter wird AMPS erw hnt in Bezug auf die Performanz Analyse was sie als sinnvoll wer tet Relevanz f r Bachelor Arbeit DA hoch _ mittel L_ niedrig _ keine CPPF Schritt Schritt2 Schritt3 Schritt4 Schritt 5 Kommentar eigene Ideen erw hnte Assessments AMPS OPHI COPM Top down Ansatz gt holistisch begr ndet viele Grunds tze der Ergo welche wir in der BA ebenfalls betonen wollen Referenz Fisher A G 1998 Uniting practice and theory in an occupational framework 1998 Eleanor Clarke Slagle Lecture LecturesReview American Journal of Occupational Therapy 52 7 509 521 Exzerpt Nr 10 Autor en Germann G Harth A Wind G amp Demir E Deutschland Studien Titel Standardisierung und Validierung der deutschen Version 2 0 des Di
131. n Haller 40 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen halten und mit arbeitsrehabilitativen Anteilen erganzt wurden Unter den arbeitsreha bilitativen Aspekten wurden insbesondere die Unterst tzung im Kontakt mit dem Ar beitgeber sowie die Arbeitsplatzanpassung erw hnt Lysaght amp Larmour Trode 2008 Brenneman amp Littleton 1999 Es wurden keine weiteren Massnahmen fur eine betatigungsorientierte Therapie genannt Nach Meinung der Autorinnen k nnte der Grund f r die fehlenden konkreten Massnahmen sein dass die Studien nicht diagnosespezifisch gestaltet waren Zudem sind die W nsche und Bed rfnisse sowie die individuellen Einschr nkungen und Ressourcen der Klienten so verschieden dass es nach Ansicht der Autorinnen die Aufgabe der jeweiligen Ergotherapeutin bleibt eine f r den Klienten sinnvolle Bet tigung therapeutisch einzusetzen Dazu beschreibt Fisher 1998 vier verschiedene Bet tigungsgruppen Erstere ist die bung worunter zu verstehen ist dass eine Bewegung unter mehreren Wiederholungen ausgef hrt wird Als zweite Gruppe nennt Fisher die k nstliche Bet tigung was eine bung mit hin zugef gtem Ziel also eine simulierte T tigkeit beschreibt Die dritte Gruppe besteht aus der therapeutischen Bet tigung welche als lebensnahe und kontextgebundene Aktivit t zu verstehen ist welche vom Klienten als zielgerichtet und bedeutungsvoll bezeichnet wird
132. nal Performance Measure CPPF Canadian Practice Process Framework DASH Disability of Arm Shoulder and Hand Questionnaire DNHW Department of National Health and Welfare Canada EVS ErgotherapeutInnen Verband Schweiz IADL Instrumental Activities of Daily Living MeSH Medical Subject Headings PTSD Posttraumatic Stress Disorder ROM Range of Motion SUVA Schweizerische Unfallversicherungsanstalt VCWS Valpar Component Work Samples WEIS Worker Environment Impact Scale WRI Worker Role Interview Linda Ruefli amp Marianne von Haller 52 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen 7 Eigenstandigkeitserklarung Wir erkl ren hiermit dass wir die vorliegend Arbeit selbst ndig ohne Mithilfe Drit ter und unter Ben tzung der angegebenen Quellen verfasst haben Winterthur 21 Mai 2010 Marianne von Haller Linda R efli Linda R efli amp Marianne von Haller 53 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen 8 Anhang 8 1 Exzerpte Nr Autor en Jahr _ Titel Relevanz 1 Altizer 2003 Hand an Wrist Fractures keine 2 Amini 2004 Renaissance Occupatinal Therapy hoch and Occupation Based Hand Ther Artikel apy 3 Amini 2008 Occupation Based Hand Therapy mittel and the Occupational Practice Artikel Framework 4 Bear Lehman 1983 Factors Affecting Retu
133. nau erhoben wurden mit den Standardisierten Assessments best tigt die Aussage von Amini dass wenn man sich zu sehr auf das Funktionelle st tzt und nicht von Anfang der Behandlung einen holistischen Ansatz w hlt dass diese Punkte im Verlauf der Behanldung oft bersehen werden Spannend Referenz Jackson M Harkess J amp Ellis J 2004 Reporting patients work abilities how the use of standardised work assessments improved clinical practice in Fife British Journal of Occupa tional Therapy 67 3 129 132 Exzerpt Nr 13 Autor en James C amp Mackenzie L Australia Linda R efli amp Marianne von Haller 71 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Studien Titel Health Professional s Perceptions and Practices in Relation to Functional Capacity Evaluations Results of a Quantitative Survey Profession en Jahr 2009 Design C Qualitativ X Quantitativ Intervention FCE Assessments Keys Pile West Isernhagen Valpar Workhab N Standardised Klienten School of Health Sciences University of Newcastle Ergebnisse Vergleiche wie h ufig die Assessments angewendet werden keine Beschreibungen ber Assessments ausser Valpar keine anderen bekannt Relevanz f r Bachelor Arbeit _ hoch _ mittel L_ niedrig x keine CPPF Schritt
134. nd m ndliches Verst ndnis Holl ndisch 69 m nnlich 76 verheiratet oder in Partnerschaft lebend Wurde die Stichprobengr e Beschreiben Sie die Ethik Verfahren Wurde wohlinformierte begr ndet Zustimmung eingeholt ja nein informed consent Zustimmung durch ethische XX nein Kommission entf llt Ergebnisse Outcomes Geben Sie an wie oft Outcome Messungen durchgef hrt wurde also vorher nachher bei Nachbeobachtung pre post follow up 6 Mt nach RTW 2 J nach Verletzung Outcome Bereiche z B Listen Sie die verwendeten Selbstversorgung selfcare Messungen auf Produktivitat Freizeit Waren die Outcome Messungen RTW Wochen Schweregrad der Verl HISS DR ja R ckkehr Erleben MHOQ L nein Stress psychosoziales QRWD L nicht angegeben QEAW SRS PTSD GSES HLCS valide UCL X ja SSL CL nein L nicht angegeben zuverl ssig reliabel Waren die Outcome Messungen g ltig Law et al 1998 Quantitative ReviewForm 2 Linda R efli amp Marianne von Haller 124 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Xd Law et al 1998 Wurden die MaBnahmen detailliert beschrieben RI ja nein nicht angegeben Wurde Kontaminierung vermieden ja nein nicht angegeben XJ entf llt Wurden gleichzeitige weitere Ma
135. ne O Querschnittsstudie Forschung betrieben worden Fallstudie O Vorher Nachher Design gt Design passend Law et al 1998 Quantitative ReviewForm 1 Linda R efli amp Marianne von Haller 95 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Spezifizieren Sie alle systematischen Fehler Verzerrungen Bias die vielleicht aufgetreten sein k nnten und in welche Richtung sie die Ergebnisse beeinflussen STICHPROBE N 61 1 Gruppe Wurde die Stichprobe detailliert beschrieben DI ja O nein Wurde die Stichprobengr e begr ndet O ja q nein O entf llt Ergebnisse Outcomes Waren die Outcome Messungen zuverl ssig reliabel O ja O nein I nicht angegeben Waren die Outcome Messungen g ltig valide O ja O nein X nicht angegeben Law et al 1998 nicht angegeben NA ob die Pers sich freiwillig gemeldet haben NA wann die Pers rekrutiert wurden NA ob Pers iiber Zweck der Studie informiert wurden Stichprobenauswahl wer Merkmale wie viele wie wurde die Stichprobe zusammengestellt Bei mehr als einer Gruppe Waren die Gruppen hnlich Handverletzung Klienten von 2 Spit lern und ler Praxis alle regul r angestellt vor dem Trauma Schweregrad so dass Arbeitsalltag unterbrochen wurde 17 weiblich 44 m nnlich Alter 18 65 Beschreiben Sie die Ethik Verfahren Wurde wohlinformierte
136. ng Narbenbe handlungen und Odemreduktionen auch die psychosozialen Folgen die eine Hand verletzung mit sich bringen kann mit einbezogen werden Mit nur wenig zusatzli chem Aufwand wie dem Durchf hren des COPM oder des DASH k nnen schon erste alltagsrelevante Probleme identifiziert werden Ein weiterer Schritt in die Rich tung des aktuellen Paradigmas kann durch die Ber cksichtigung des kulturellen Hin tergrundes und dem Wissensstand des Klienten gemacht werden Das mag auf den ersten Blick nach einem Mehraufwand aussehen Es besteht jedoch Evidenz dass das Outcome verbessert und die Kosten vermindert werden wenn zu Beginn der Behandlung mehr Zeit f r einen klientenzentrierten und holistischen Ansatz aufge wendet wird Wird dann noch der Kontakt zum Arbeitgeber hergestellt und Unterst t zung am Arbeitsplatz sei es im sozialen Bereich oder bei Anpassungen von Ar beitswerkzeugen und Arbeitspl tzen geleistet entspricht die Ergotherapie im Fach bereich Handrehabilitation ihrem grundlegenden und einzigartigen Berufsbild Linda R efli amp Marianne von Haller 45 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen 6 Verzeichnisse 6 1 Literatur American Occupational Therapy Association 2007 Occupation based hand ther apy American Occupational Therapy Association fact sheet Retrieved Sep tember 20 2009 from http Awww aota org Consumers WhatisOT WI Facts 39921 aspx Amini
137. ng von Handverletzungen Schritt2 Schritt4 Schritt5 Schritt6 Kommentar eigene Ideen leider keine Angaben ber therapeutische Intervention Fragebogen Apendix enth lt gute Anhaltspunkte f r Gespr ch mit Patient unterst tzt und fordert den holistischen Ansatz auch in der Handtherapie Referenz Chan J amp Spencer J 2004 Adaptation to hand injury an evolving experience American Journal of Occupational Therapy 58 2 128 139 Exzerpt Nr 9 Autor en Fisher A G USA Studien Titel Uniting Practice and Theory in an Occupational Framework Profession en Ergotherapeutin Jahr 1998 Design C Qualitativ C Quantitativ gt Artikel Intervention Klienten Ergebnisse Das Occupational Therapy Inervention Process Model wird vorgestellt dieses Modell hebt den Top down Ansatz in der Evaluation hervor Bsp SHT Patient wollte einen Radio herstellen Mit einem Kit mit dem gesamten Zubeh r und der Hilfe der ET hat er es geschafft Eine indirekte Konsequenz dieser Partizipation in einer sinnvollen und zielgerichteten Aktivit t war dass die Muskeln der OE st rker wurden und die sich die motorische Koordination verbesserte Fisher sagt dass zielgerichtet nicht zwangsl ufig sinnvoll sein muss So kann es sein dass eine Aktivit t nur f r die ET Sinn macht nicht aber f r den Klienten Auf diese
138. ng wiesen eine positive Korrelation zwischen COPM und DASH aus was die Vali Linda R efli amp Marianne von Haller 26 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen dit t des COPM f r die Messung des Verlaufes best tigt Case Smith vertritt die An sicht dass diese beiden standardisierten Erfassungsinstrumente ein ganzheitliches Verst ndnis der Einschr nkungen des Klienten in den ADL ergeben was eine indivi duelle Auflistung der priorit ren Anliegen des Klienten erm glicht Sie betont aller dings dass aufgrund dieser Studie mit der relativ kleinen Stichprobe von 33 Klienten nur bedingt Interpretationen und allgemeing ltige Aussagen gemacht werden k n nen Ausserdem waren die Therapeutinnen nicht verblindet und einige Assessments wurden von den Klienten selber ausgef llt was einen Einfluss auf das Outcome der Studie haben kann Auch bez glich der Fortschritte der Klienten wurden die Faktoren Motivation spontane R ckbildung und Unterst tzung des Umfeldes nicht miteinbe zogen Andere Autoren heben aber hervor dass diese Faktoren eine wesentliche Rolle spielen Brenneman amp Littleton 1999 Opsteegh et al 2009 Bear Lehman 1983 Lysaght amp Larmour Trode 2008 Jackson Harkess und Ellis 2004 untersuchten in ihrer Vorher Nachher Studie ob der Gebrauch von zwei standardisierten Arbeitsassessments in der Ergo therapie die Qualit t der Informationen bez glich arbeitsbez
139. no Describe the theoretical or philosophical perspective for this study e g researcher s perspective Model of Adaptation to Hand Injury psychosoziale Anteil wird h ufig zu wenig in die Hand Therapie mit einbezogen pers nliche kontextbezogene Faktoren beeinflussen den adaptiven Prozess Describe the method s used to answer the research question Are the methods congruent with the philosophical underpinnings and purpose physische Verbesserungen DASH Messungen psychosoziale Anpassung RIDI qualitatives Interview zu Anpassung die Methoden sind kongruent mit dem philosophischen Grundsatz Describe sampling methods used Was the sampling method appropriate to the study purpose or research question aus Studie die am laufen ist 5 Personen ausgew hlt sie m glichst unterschiedlich sind Alter Lebenssituation Geschlecht Hauptbesch ftigungen Are the participants described in adequate detail How is the sample applicable to your practice or research question Is it worth continuing Klienten recht genau beschrieben gibt guten berblick ber verschiedene Pers nlichkeiten und Umgangsformen mit Verletzung gt macht Sinn in Bezug auf unsere Fragestellung da wir individuell auf die Klienten eingehen wollen m glicherweise schon da bereits an anderer Studie beteiligt Aber nicht explizit genannt Describe the context of the study Was it sufficient for understanding of the whole picture Fokus au
140. nson after Nerve Repair in the Hand and Meek Forearm 26 Opsteegh 2009 Determinants of Return to Work in Hauptstudie Reinders Patients with Hand Disorders and Messeling Hand Injuries Schollier Groothoff Postema Dijkstra van der Sluis 27 Poerbodipoe 2007 Pain Diability in Daily Activities and Hauptstudie ro Steultjens van der Beek Dekker Work Participation in Patients with Traumatic Hand Injury Linda R efli amp Marianne von Haller Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen 28 Saxena Cut 2004 Assessment of the Severity of Hand keine ler Feldberg Injuries Using Hand Injury Severity Score and its Correlation with the Functional Outcome 29 Trombly 1993 Anticipating the Future Assessment hoch of Occupational Function Artikel 30 Velozo 1993 Work Evaluations Critique ot the niedrig State of the Art of Functional As sessment of Work Exzerpt Nr 1 Autor en Altizer L USA Studien Titel Hand an Wrist Fractures Profession en MSN RN ONC CLNC Medical Legal Consultant Hagerstown MD Jahr 2003 Design C Qualitativ C Quantitativ gt keine Studie Artikel Intervention Osteosynthese mit Platten N geln Klienten mit Hand und Handgelenksfrakturen Ergebnisse Im Abstrac
141. nten die Ma nahmen in der ergotherapeutischen Praxis wiederholt werden 2 Gruppen retrospektive Bewertung von beschrieben Informationen aus Aufnahmegespr chen mit Klienten ja die bis 2 Jahre zur ck fortlaufend in die ET berwiesen wurden 2I nein Gruppe 1 42 vor der Einf hrung des SWA nicht angegeben Gruppe 2 41 nach der Entwicklung und unter Einsatz des SWA Wurde Kontaminierung vermieden alle Berichte wurden von einer ET gepr ft die die Ih Klienten nicht kennt Die Berichte wurden auf folgende 12 Kernpunkte hin berpr ft job description educational develoment DJ nicht angegeben skills physical demands environmental entf llt considerations temperaments personal causation ae roles habits nein values interests recommendations am Schluss wurde die H ufigkeit der jeweiligen Kernpunkte pro Gruppe ausgewertet Wurden gleichzeitige weitere Ma nahmen Ko Intervention vermieden ja Das Assessment kann in der ergotherapeutischen Praxis gut wieder angewendet werden _ nein PX nicht angegeben entf llt ERGEBNISSE Welches waren die Ergebnisse Waren sie statistisch signifikant d h p lt 0 05 Falls nicht statistisch signifikant War die Studie gro genug um einen eventuell auftretenden wichtigen Unterschied anzuzeigen Falls es um viele Ergebnisse ging Wurde dies bei der statistischen Analyse ber cks
142. ntext societal context also der kulturelle institu tionelle physische und soziale Kontext in dem der Klient und die Therapeutin bereits vor der Zusammenarbeit individuell leben und handeln Als Bestandteil davon wird der praktische Kontext practice context als weiteres Element aufgef hrt Dieses beinhaltet den Kontext in welchem sich der Klient und die Therapeutin treffen und ihre Beziehung gestalten Das dritte Element des CPPF besteht aus den Bezugs rahmen frames of reference den Theorien Modellen und Sichtweisen auf die sich die Therapeutin im Laufe des Prozesses bezieht Schliesslich gibt es noch die Pro zesselemente process elements die aus acht Prozessschritten action points be stehen Craik Davis amp Polatajko 2007 Linda R efli amp Marianne von Haller 14 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Societal context me a ee ee a ee ee ee a a o a e am e m am a a a a e a evaluate Legend Client ae Therapist 1723 Basic a ha ae are a m reaver ela art antes te nn nn an eee en essen et nen Evaluate outcome Alternate Abb 2 Canadian Practice Process Framework CPPF nach Craik Davis und Polatajko 2007 Die action points werden in dieser Arbeit zur Veranschaulichung der Ergebnis se verwendet In der folgenden Beschreibung der acht Schritte st tzen sich die Auto rinnen auf Davis Craik und
143. ny flexibility in the design amp data collection methods Datenerhebung durch geschulte ET s ET Studenten Vorgehen wird knapp beschrieben Describe method s of data analysis Were the methods appropriate What were the findings quantitative Messungen nach Vorgabe Interviews aufgenommen und transkribiert dann Umwandlung in Adaptation Trajectory Grafik Dann Vergleich zwischen den verschiedenen Klienten Describe the decisions of the researcher re transformation of data to codes themes Outline the rationale given for development of themes klare Darstellung des Vorgehens Kodierung nicht erkl rt How were concepts under study clarified amp refined and relationships made clear Describe any conceptual frameworks that emerged Anfangs grosser Optimismus bei allen Klienten geht mit der Zeit verloren wenn Fortschritte nicht so schnell kommen wie erwartet Danach Anpassung an Situation und wieder Besserung der Motivation Qualitative Review Form 3 Linda R efli amp Marianne von Haller 109 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen OVERALL RIGOUR Was there evidence of the four components of trustworthiness Credibility Ayes Jno Transferability Ayes Jno Dependability Dyes Jno Comfirmability Dyes Jno CONCLUSIONS amp IMPLICATIONS Conclusions were appropriate given the study findings yes no The findings contr
144. o Work After Hand hung zwischen psychosozialen Fak 4 1983 Injury toren und sozialer Unterst tzung und deren Auswirkung auf die R ck kehr an den Arbeitsplatz Brenneman The Model of Human Einzelfallstudie Anwendung des Hoch amp Littleton Occupation A Return to MOHO in Kombination mit einem 2 3 4 5 1999 Work Case Study biomechanischen Modell funktionel 6 7 le Handtherapie Case Smith Outcomes in Hand Re Vorher Nachher Studie Outcome Hoch 2003 habilitation Using Oc Messung von ergotherapeutischen 3 4 5 7 cupational Therapy Ser Behandlungen Zielerreichung funk vices tionelle Leistungsverbesserung Le bensqualit t Chan amp Adaptation to Hand In Longitudinalstudie Untersuchung Mittel Spencer jury An Evolving Ex des Zusammenhanges der physi 2 4 6 2004 perience schen Verbesserung und der psy chosozialen Adaptation bei Handver letzungen Linda R efli amp Marianne von Haller 22 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Autor Jahr Titel Design und Ziel der Studie Relevanz CPPF Jackson et Reporting Patients Vorher Nachher Studie Untersu Mittel al 2004 Work Abilities How the chung ob Benutzung von standardi 3 7 Use of Standardised sierten Assessments die Qualitat der Work Assessments Im gesammelten Informationen bez g proved Clinical Practice lich Arbeitsfertigk
145. ogener F higkeiten der Klienten steigerte Dazu wurden Aufnahmegespr che bewertet die w hrend zwei Jahren fortlaufend stattgefunden haben Die Dokumentationen wurden in zwei Grup pen aufgeteilt Gruppe 1 beinhaltete die Aufnahmegespr che vor der Einf hrung von standardisierten Arbeitsassessments Gruppe 2 beinhaltete Aufnahmegespr che nach der Entwicklung und unter Einsatz standardisierter Arbeitsassessments Die Forscher w hlten daf r die Valpar Component Work Samples VCWS Valpar Inter national Corporation 2010 und das Worker Role Interview WRI aus Die VCWS messen die arbeitsbezogenen F higkeiten und Interessen sowie das arbeitsbezoge ne Wissen des Klienten Eine Valpar Arbeitsprobe beinhaltet kognitive physische und mentale Aspekte Work Recovery Europa BV 2010 Laut Valpar 1993 zit nach Jackson et al 2004 sind die VCWS funktionelle Einheiten die aufzeigen ob eine Person aktuelle Arbeitsschritte mit hnlichen Anforderungen ausf hren kann Das WRI hingegen ist ein semi strukturiertes Interview das f r die Arbeitsrehabilita tion entwickelt wurde und in Kombination mit Assessments die die Arbeitsleistung messen angewendet wird Jackson et al 2004 Die Forscher setzten die eben be schriebenen Assessmentinstrumente zusammen ein weil sie davon ausgingen so ein holistisches arbeitsplatzbezogenens Assessmentpaket zu erhalten Beim Ver Linda R efli amp Marianne von Haller 27 Arbeitsrehabilitative Aspekte in
146. on Messung der ROM Grip Strength und Dexterity sowie Selbsteinsch tzung Patient Rated Wrist Evaluation der Patienten 6 Monate nach distaler Radiusfraktur unter Ber cksichtigung von Alter Geschlecht Schulbildung Art des Bruches etc Klienten 120 Patienten mit distaler Radiusfx Ergebnisse Patienten mit einer Kompensation IV m ssig oder die wegen des Bruches juristische Probleme hatten zeigten viel h here Schmerzen und weniger gute funktionelle Resultate ROM etc signifikant auch Schulbildung und Verletzungsart waren signifikante Vorboten des Outcomes Relevanz f r Bachelor Arbeit _ hoch _ mittel x niedrig _ keine CPPF Schritt keine Zuordnung m glich bitte ausw hlen bitte ausw hlen bitte ausw hlen Kommentar eigene Ideen Linda R efli amp Marianne von Haller 84 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen nicht relevant f r uns geht nur darum wie man Outcome vorhersehen kann keine Interventionen beschrieben Referenz MacDermid J C Donner A Richards R S amp Roth J H 2002 Patient versus injury factors as predictors of pain and disability six months after a distal radius fracture Journal of Clinical Epidemiology 55 9 849 854 Exzerpt Nr 23 Autor en MacDermid J Roth J amp McMurtry R Kanada Studien Titel P
147. on en Ergotherapeutin Jahr 2004 Design Xx Qualitativ C Quantitativ Intervention Interviews mit 5 Patienten ber 6 Monate nach Handverletzung oder Hand OP Analyse der physischen Fortschritte und der psychosozialen Aspekte und eines eventuellen Zusammenhangs sowie pers nlicher Faktoren wie Motivation Depression amp Zukunftsvisio nen anhand qualitativer und quantitativer physischer z B DASH Bewertungen Klienten 5 Personen mit unterschiedlichen Hintergr nden alle vor der Verletzung arbeitsf hig 2 3 Mal Therapie w chentlich w hrend mind 8 Wochen Ergebnisse Alle Pat waren bez glich Heilungsverlauf anfangs sehr optimistisch wurden nach 4 5 Monaten ungeduldig da es langsam voranging Wichtige und bedeutungsvolle T tigkeiten waren ein grosser Motivator wenn auch z t schwierig wenn wegen der Verletzung nicht mehr ausf hrbar gt zeigt auf dass in der ET oder Handtherapie nicht nur funktionelle Aspekte wichtig sind sondern auch psychosoziale Aspekte gt sollten in Therapie integriert werden mit regelm s sigen Gespr chen und Kl rung der Erwartungen Ver ndern sich mit der Zeit gt individuelle bet tigungsbasierte Therapie Relevanz f r Bachelor Arbeit _ hoch x mittel L_ niedrig _ keine CPPF Schritt Linda Ruefli amp Marianne von Haller 66 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlu
148. onen Beide bleiben dabei sehr vage und betonen die Bedeutung bet tigungsbasierter und klientenzentrierter Massnahmen Linda R efli amp Marianne von Haller 32 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Weitere Aspekte die oft erw hnt werden sind die Unterst tzung im Kontakt mit dem Arbeitgeber und die Arbeitsplatzanpassung Lysaght amp Larmour Trode 2008 Brenneman amp Littleton 1999 Lysaght und Larmour Trode 2008 untersuchten die Perspektive von Arbeit nehmern und Abteilungsleitern in Bezug auf die Unterst tzung am Arbeitsplatz bei einer Behinderung um markante Parameter f r die Wiedereingliederung am Arbeits platz zu identifizieren Sie interviewten 18 Gemeindemitarbeiter die wegen eines Un falls oder einer Verletzung arbeitsunf hig waren und unter ver nderten Bedingungen an ihren Arbeitsplatz zur ckkehrten Daneben wurden auch acht Vorgesetzte befragt die einen Mitarbeiter bei der Wiedereingliederung unterst tzt hatten Die Studienteil nehmer wurden beauftragt die wichtigsten Faktoren der Unterst tzung beim Wieder eingliederungsprozess zu benennen F r die verletzten Mitarbeiter waren insbeson dere die moralische Unterst tzung sowie die Hilfe der anderen Mitarbeiter von gros ser Bedeutung Die Tatsache dass sich Vorgesetzte und Mitarbeiter nach dem Be finden des Klienten erkundigten war f r die befragten Arbeiter von gr sster Bedeu tung Dies zeige ihne
149. ow up vorher und nachher kein Follow up Outcome Bereiche z B Listen Sie die verwendeten Selbstversorgung selfcare Messungen auf Produktivit t Freizeit Volition WRI Habituation MOHO Assessments Performanz biomech ROM Pinch Jamar Umwelt Volumeter Arbeitssituation Law et al 1998 Quantitative ReviewForm 2 Linda Ruefli amp Marianne von Haller 100 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen MASSNAHMEN Wurden die MaBnahmen detailliert beschrieben ja I nein O nicht angegeben Wurde Kontaminierung vermieden O ja O nein nicht angegeben DI entf llt Wurden gleichzeitige weitere Ma nahmen Ko Intervention vermieden O ja O nein J nicht angegeben q entf llt ERGEBNISSE Wurde die statistische Signifikanz der Ergebnisse angegeben O ja C1 nein amp entf llt nicht angegeben War en die Analysemethode n geeignet Law et al 1998 Beschreiben Sie kurz die Ma nahmen Schwerpunkt wer f hrte sie aus wie oft in welchem Rahmen K nnten die Ma nahmen in der ergotherapeutischen Praxis wiederholt werden Behandlungsbeginn 12 Wochen postop 3x w chentlich 60 90 Min Therapie anfangs v a an Volition und Umwelt gearbeitet Arm gebrauchen Selbstbild ver ndert Kapazit ten aufzeigen neue alte Routinen und Gewohnheiten aufgebaut Kontaktaufnahme zum Arbeitgeber Verhandlung der Arbeitsb
150. owie Arbeitsplatzanpassungen genannt und als sinnvoll eingestuft Ly saght amp Larmour Trode 2007 Brenneman amp Littleton 1999 Auch das Eingehen auf Schmerzen Opsteegh et al 2009 und auf die psychosozialen und emotionalen Be d rfnisse der Klienten Bear Lehman 1983 Brenneman amp Littleton 1999 Chan amp Spencer 2004 Opsteegh et al 2009 Poerbodipoero et al 2007 wird hervorgeho ben wobei Chan und Spencer die Wichtigkeit regelm ssiger Gespr che bez glich den Erwartungen und Bed rfnissen der Klienten hervorhebt Bei der Evaluation des Therapie Outcomes kommen dieselben Assessment instrumente zum Einsatz die bei der Erfassung angewendet wurden Poerbodipoero et al 2007 Case Smith 2003 Jackson et al 2004 Linda R efli amp Marianne von Haller 37 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen 4 Schlussteil 4 1 Diskussion Insgesamt haben die Autorinnen wenig evidente Literatur gefunden die sich spezifisch mit arbeitsrehabilitativen Massnahmen in der ergotherapeutischen Hand therapie befasst Auffallend war dass sich viele der Forscher eher mit Einflussfakto ren als mit konkreten therapeutischen Massnahmen befassen Dies f hrte dazu dass wenige konkrete Vorschl ge f r die Therapie aus den Studien gezogen werden konnten Auf den ersten Prozessschritt des CPPF enter initiate ging keiner der For scher n her ein M glicherweise entsteht diese erst
151. petente und hilfreiche Betreuung Ein grosses Dankesch n geht auch an all die jenigen Personen die die Autorinnen w hrend des gesamten Arbeitsprozesses un terst tzt haben Linda R efli amp Marianne von Haller 1 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Inhaltsverzeichnis Abstract Einleitung 2 1 Theoretischer Hintergrund 2 1 1 Betatigung in der Ergotherapie 2 1 2 Bedeutung von Arbeit und gesellschaftliche Aspekte 2 1 3 Wirtschaftliche Aspekte 2 1 4 Bezug zur Ergotherapie in der Handrehabilitation 2 2 Ziel der Arbeit 2 3 Fragestellung 2 4 Terminologie 2 5 Das ergotherapeutische Modell 2 5 1 Das CMOP E 2 5 1 1 Entstehung 2 5 1 2 Aufbau 2 5 2 Das CPPF 2 5 2 1 enter initiate 2 5 2 2 set the stage 2 5 2 3 assess evaluate 2 5 2 4 agree on objectives and plan 2 5 2 5 implement the plan 2 5 2 6 monitor and modify 2 5 2 7 evaluate outcome 2 5 2 8 conclude exit Hauptteil 3 1 Methode 3 1 1 Keywords und Datenbanken 3 1 2 Literaturrecherche 3 1 3 Auswahl der relevanten Literatur 18 18 18 18 20 Linda Ruefli amp Marianne von Haller Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen 3 2 Ergebnisse 3 2 1 Ergotherapeutische Interventionen im CPPF 3 2 1 1 enter initiate 3 2 1 2 set the stage 3 2 1 3 assess evaluate 3 2 1 4 agree on objectives and plan 3 2 1 5 implement the plan 3 2 1 6 monitor and modify 3 2 1 7 eva
152. r Data analyses were inductive yes Jno not addressed Findings were consistent with amp reflective of data yes no Auditability Decision trail developed lyes no Dnot addressed Process of analyzing the data was described adequately KXlyes Jno not addressed Theoretical Connections Did a meaningful picture of the phenomenon under study emerge yes no Letts et al 2007 Do the researchers provide adequate information about data collection procedures e g gaining access to the site field notes training data gatherers Describe any flexibility in the design amp data collection methods keine Angaben Describe method s of data analysis Were the methods appropriate What were the findings Interviews wurden von zwei separaten Lesern analysiert Transcripts der Arbeiter wurden getrennt von den Betreuern analysiert Sp ter wurden beide Gruppen miteinander verglichen Beispiele und Perspektiven die eine theoretische Dimension zu haben schienen wurden codiert mit 5 berkategorien Schl ssels tze oder kommentare wurden aus jedem Interview rausgezogen anschliessendes Review und Cross Analyse der Resultate von jedem Analytiker Resultateliste der Kategorien und Subkategorien peer reviewed von Interviewer und Co Untersucher Describe the decisions of the researcher re transformation of data to codes themes Outline the rationale given for development of t
153. r bergabeberichte verfasst und die Zusammenarbeit zwischen dem Klienten und der Therapeutin wird beendet Linda R efli amp Marianne von Haller 17 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen 3 Hauptteil 3 1 Methode 3 1 1 Keywords und Datenbanken Die Prim rliteratur haben die Autorinnen unter Verwendung der in Tabelle 1 auf gef hrten Keywords in den Datenbanken Medline AMED Allied and Complementary Medicine Database CINAHL Cumulative Index to Nursing and Allied Health Litera ture The Cochrane Library und OTDBase gesucht 3 1 2 Literaturrecherche Die Autorinnen wollten sich vorerst nicht auf eine Diagnose begrenzen Dies mit dem Gedanken dass bei einer sehr grossen F lle an Literatur in einem weiteren Schritt die Eingrenzung durch eine spezifische Diagnose gemacht werden k nnte Sie begannen die Suche deshalb relativ breit gef chert mit den Begriffen occupatio nal therapy f r den ergotherapeutischen Hintergrund und work return to work employment job reemployment professional reintegration sowie vocational rehabilitation als g ngige Begriffe im Bereich Arbeitsrehabilitation In der Medline Datenbank wurden die gleichwertigen arbeitsbezogenen Begriffe jeweils durch den Operator OR verbunden und mit dem Operator AND in Zusammenhang mit der oc cupational therapy gebracht Die Suche wurde auf den Titel und das Ab
154. r erfolgreichen Performanz Dem Klienten wird nicht aufgezeigt welche Verbindung zwischen dem Bewegungsdefizit und dem occupational functioning besteht Das Outcome ist schlussendlich nicht kongruent mit dem Ziel des Klienten Das f hrt zu Verwirrung und Unzu friedenheit gt ein top down Ansatz beugt dem vor Trombly ist der Meinung dass die Grundkonzepte einer Profession in deren Tests und Messungen zum Vorschein kommen sollten Sie sagt dass zu wenig Ergotherapie spezifische Assessments vorhanden sind da in den Assessments eher Teile einer Bet tigung berpr ft werden In der Realit t kann nicht jeder Aspekt des occupational functioning in der Therapie be handelt werden aufgrund von begrenzten Kosten und Zeit ist die Heilung Wiederherstellung aus Zeit Kosten oder sonstigen gr nden nicht m glich in oft eine adaptive Massnahme angezeigt gt es gibt keine massgebliche Studie die darauf hinweist dass das occupatinal functio ning bei einer Person besser ist bei restorativer Therapie als bei adaptiver Therapie Assessments und Behandlung von lower level Abilities z B Kraft ROM werden von eini gen ET s als reduktionistisch betrachtet Relevanz f r Bachelor Arbeit Xx hoch _ mittel L_ niedrig _ keine CPPF Schritt Schritt2 bitte ausw hlen bitte ausw hlen bitte ausw hlen Kommentar eigene Ideen unterst tzt den Ansatz dass in der Handtherapie nicht nur einzelne Bew
155. r 33 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen senheit anderer Personen im Raum nicht frei ussern k nnen Zudem werden keine Angaben zum Schweregrad der Beeintr chtigungen der Klienten gemacht was f r die Interpretation der Ergebnisse von Bedeutung w re Die von Lysaght und Larmour Trode 2008 als n tig befundene Kontaktauf nahme mit dem Arbeitgeber um die Kommunikation zwischen Klient und Arbeitgeber zu f rdern und die Information der Mitarbeiter des Klienten zu gew hrleisten wird von Brenneman und Littleton 1999 best tigt Sie erreichten in ihrer Einzelfallstu die durch den Kontakt mit dem Arbeitgeber und die Verhandlungen der Arbeitsbedin gungen ihrer Klientin dass deren Wiedereingliederung berhaupt stattfinden konnte Dies verminderte die grosse emotionale Belastung der Klientin in Bezug auf die Angst vor dem Verlust ihres Arbeitsplatzes aus und beeinflusste den Heilungs und Wiedereingliederungsverlauf positiv Als weiteren wichtigen Punkt in der ergotherapeutischen Intervention beschrei ben Lysaght und Larmour Trode 2008 die Anpassungen am Arbeitsplatz des Klienten Diese k nnen sich positiv auf die Performanz des Klienten auswirken und ihn dabei unterst tzen seine Aufgaben ohne oder mit weniger Schmerzen zu erledi gen Opsteegh et al 2009 betonen in diesem Zusammenhang die Wichtigkeit der Behandlung der Schmerzen die als wichtiger Einflussfaktor bei der Wiedere
156. r ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen bezogenen Fahigkeiten und Rollen wahrnehmen Behinderungen die Rollen Gewohnheiten Handlungsmuster oder die Partizipation betreffen k nnen ein Gef hl der Unf higkeit und eine Sehnsucht nach Normalit t bewirken Bet tigungsorientierte Aktivit ten einzubeziehen und somit sinnvolle Erfahrungen zu schaffen bringen Vorteile f r den Klienten Fr he Aufmerksamkeit auf das t gliche Funktionieren Bsp ADL Arbeit kurz und langfristige Ziele klientenzentriert Gelegenheit an alltagsbezogenen Aktivit ten zu arbeiten und damit dem Klienten erm gli chen zu sehen und zu glauben dass die Normalit t bald zur ckkehrt Der Klient wird mehr in das Therapieprogramm investieren weil die Ziele sinnvoll sind und eine Zusammenarbeit darstellen Was ist bet tigungsorientierte Handtherapie Der Interventionsplan beinhaltet langfristige Ziele die sich speziell auf die Performanzbe reiche des Klienten beziehen Performanz Defizite werden mit den pathologischen Gegebenheiten verkn pft und umge kehrt wird bestimmt wie die pathologischen Gegebenheiten die Performanz beeinflusst Aktivit ten werden den Bet tigungsbereichen zugeordnet damit genau dort Abhilfe ver schafft werden kann Es werden Aktivit ten eingesetzt die Alltagssituationen so wenig wie m glich simulieren und echte Alltagssituationen optimal involvieren sofortige Aufmerksamkeit auf akute Schwierigkeiten in
157. rapeuten die sich im Bereich Arbeitsrehabilita tion einsetzen Relevanz f r Bachelor Arbeit _ hoch _ mittel x niedrig _ keine CPPF Schritt Schritt3 bitte ausw hlen bitte ausw hlen bitte ausw hlen Kommentar eigene Ideen KEINE STUDIE VPAG anschauen f r Handtherapie einsetzbar div interessante Studien bei den Referenzen zum Thema Arbeitsreha in der Ergo Referenz Joss M 2002 Occupational therapy and rehabilitation for work British Journal of Occupational Therapy 65 3 141 148 Exzerpt Nr 18 Autor en Kearns D J UK Studien Titel Collaborative Rehabilitation at the Workplace Profession en Linda Ruefli amp Marianne von Haller 78 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Social Policy Research Unit University of York UK Jahr 1997 Design Xx Qualitativ L Quantitativ Intervention betriebliche Anpassungen in Richtlinien und Grundsatzen der Firma koordination div interner Stellen ansatzweise Adaptationen ansatzweise Training Klienten Ergebnisse Die WHO definiert die Rehabilitation als kombinierte und koordinierte Anwendung von medizinischen sozialen ausbildungs und arbeitsbezogenen Massnahmen f r das Training eines Individuums zur h chstm glichen Stufe von funktioneller F higkeit D
158. rapie in der Handchirurgie als sehr funktionell dar Dabei stellt sich die Frage der Abgrenzung zur Physiotherapie Worin besteht das typisch Ergothera peutische in der Handtherapie K nnten die funktionellen bungen genauso gut von Physiotherapeutinnen bernommen werden Laut der AOTA 2007 muss sich die Ergotherapie in der Handrehabilitation durch Einsatz von bet tigungsorientierter The rapie begr nden wenn sie diesen Arbeitsbereich nicht an andere Berufsgruppen ver lieren will Bohli 2010 setzt sich sogar mit dem Unterschied zwischen Handtherapie und Ergotherapie auseinander da in den USA das eigenst ndige Berufsbild der Handtherapie besteht Dieses hat sich aus den Berufen Ergotherapie und Physiothe rapie entwickelt Bohli versteht die Handtherapie als Schnittstelle zwischen zwei Be rufsgruppen die mit denselben therapeutischen Mitteln und derselben Klientengrup pe arbeiten Auch f r Bohli stellt sich dabei die Frage der Abgrenzung Im aktuellen ergotherapeutischen bet tigungsorientierten Paradigma wird ver mehrt Wert darauf gelegt die Therapie durch alltagsbezogene Aktivit ten zu gestal ten Duncan 2006 Dieser Ansatz bildet aufgrund der geschilderten Ausgangslage in der heutigen Praxis eine Herausforderung f r die Handtherapie in der Schweiz Amini 2008 beschreibt beispielsweise den vermehrt reduktionistischen Fokus also die funktionelle Vorgehensweise bei der Behandlung von Klienten mit Handverlet zungen der momentan s
159. rbeitende Hande Retrieved May 6 2010 from http img foto community com Menschen bei der Arbeit Handwerker arbeitende Haende a1 83074 48 jpg Abb 1 Polatajko H Davis J Stewart D Cantin N Amorose B Purdie L et al 2007 Specifying the domain of concern Occupation as core In E Townsend amp H Polatajko Enabling occupation Il Advancing an occupational therapy vision for health well being amp justice through occupation pp 13 36 Ottawa ON CAOT Publications ACE Abb 2 Craik J Davis J amp Polatajko H 2007 Introducing the Canadian Practice Process Framework CPPF Amplifying the context In E Townsend amp H Polatajko Eds Enabling occupation Il Advancing an occupational therapy vision for health well being amp justice through occupation pp 229 246 Ottawa ON CAOT Publications ACE Linda Ruefli amp Marianne von Haller 51 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen 6 4 Glossar ADL Activities of Daily Living AMED Allied and Complementary Medicine Database AOTA American Occupational Therapy Association CAOT Canadian Association of Occupational Therapists CINAHL Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature CMCE Canadian Model of Client centred Enablement CMOP Canadian Model of Occupational Performance CMOP E Canadian Model of Occupational Performance and Engagement bis 2007 CMOP COPM Canadian Occupatio
160. rden erfolgreiche Resultate die Regel und nicht die Ausnahme sein 4 3 Forschungsempfehlungen Die dieser Arbeit zugrunde liegende Fragestellung wurde ansatzweise beant wortet Die Autorinnen konnten Grunds tze von arbeitsrehabilitativen Aspekten in der Handtherapie in Erfahrung bringen Die konkrete Anwendung und berpr fung jener Aspekte und spezifischer Interventionen bedarf jedoch noch weiterer Forschung Um konkrete Behandlungsmassnahmen aufzuzeigen und zu validieren m sste wahr scheinlich diagnosebezogen vorgegangen werden da bereits der bet tigungsorien tierte Ansatz eine sehr individuelle Herangehensweise erfordert Was den Autorinnen vor allem fehlte war Evidenz dazu inwiefern die Ergothe rapie die verschiedenen genannten Einflussfaktoren beeinflussen kann und welche Massnahmen signifikant wirksam sind Linda R efli amp Marianne von Haller 44 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen 5 Abschliessendes Statement Aus dieser Arbeit geht hervor dass mit wenig Aufwand und einfachen Mitteln eine dem aktuellen ergotherapeutischen Paradigma entsprechende Behandlung auch in einem funktionellen Setting umsetzbar ist Wichtig ist den Klienten als ge samten Menschen zu betrachten und ihn nicht auf seine Verletzung zu reduzieren In der ergotherapeutischen Behandlung sollten neben den wichtigen und notwendigen funktionellen Massnahmen wie beispielsweise Kraftigung Aufdehnu
161. rden gleichzeitige weitere gt t test Ma nahmen Ko Intervention Die Autorin wollte die Existenz eines Effekte messen BE nicht das Ausmass eines Effektes O ja O nein nicht angegeben EX entf llt ERGEBNISSE Welches waren die Ergebnisse Waren sie statistisch signifikant d h p lt 0 05 Falls nichtstatistisch signifikant War die Studie gro genug um einen eventuell auftretenden wichtigen Unterschied anzuzeigen Falls es um viele Ergebnisse ging Wurde dies beider statistischen Analyse ber cksichtigt Wurde die statistische Signifikanz der s a Es haben sich 3 Gruppen ergeben Returned to Work Ergebnisse angegeben Potential Return to Work Had not Returned to Work XI ja O nein p lt 0 01 0 014 0 04 O entf llt statistisch signifikante Zusammenh nge konnten festgestellt werden zwischen RTW und den unabh ngigen Variablen soziale Unterst tzung ADL und ET Verordnung O nicht angegeben War en die Analysemethode n keine statistische Signifikanz zwischen RTW und geeignet physische Auswirkungen der Verletzung Law et al 1998 Quantitative ReviewForm 3 Linda R efli amp Marianne von Haller 97 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen O ja O nein nicht angegeben Wurde die klinische Bedeutung angegeben X ja O nein L nicht angegeben der Studie angegeben O ja nein SCHLUSSFOLGERUNGEN UND KLINISCHE
162. redictors of Time Lost from Work Following a Distal Radius Fracture Profession en Rehabilitation Medicine Jahr 2007 Design C Qualitativ X Quantitativ Intervention Untersuchung der Faktoren die zu Arbeitsausf llen nach distaler Radiusfx f hren Folgeuntersuchungen nach 2 3 6 und 12 Monaten Aufzeichnung der Zeit des Arbeitsaus falles und der selbst eingesch tzten Einschr nkungen mittels DASH und PRWE patient ra ted wrist evaluation sowie mittels funktioneller Messungen Pro Supination Ex Flex Radi us Ulnardeviation Klienten 227 Arbeiter Ergebnisse durchschnittlich 9 2 Wochen Arbeitsausfall 0 52 Selbsteinsch tzung sehr aussagekr ftig v a DASH gt Assessments f r Selbsteinsch tzung der Pat k nnen grosse Rolle spielen um Pat zu identifizieren die M he haben werden zur Arbeit zur ckzukehren gt Aktivit tsanforderungen Occupational demands spielen wahrscheinlich auch eine grosse Rolle sind aber schwer messbar gt Arbeitsplatzabkl rungen Relevanz f r Bachelor Arbeit _ hoch _ mittel x niedrig keine CPPF Schritt keine Zuordnung m glich bitte ausw hlen bitte ausw hlen bitte ausw hlen Linda R efli amp Marianne von Haller 85 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Kommentar eigene Ideen unter
163. rk strategy Physical Medicine and Rehabilitation 12 2 329 341 Germann G Harth A Wind G amp Demir E 2003 Standardisierung und Validierung der deutschen Version 2 0 des Disability of arm shoulder hand DASH Fragebogens zur Outcome Messung an der oberen Extremit t Unfallchirurg 106 1 13 19 G tsch K 2007 Definition Systematik und Wissenschaft der Ergotherapie In C Scheepers U Steding Albrecht amp P Jehn Eds Ergotherapie Vom Behandeln zum Handeln pp 2 10 Stuttgart Thieme Hudak P L Amadio P C Bombardier C amp the Upper Extremity Collaborative Group 1996 Development of an upper extremity outcome measure The DASH Disabilities of the arm shoulder and hand American Journal of Industrial Medicine 29 6 602 608 Institute for Work and Health 1997 Disabilities of the arm shoulder amp hand outcome measure Retrieved February 12 2010 from http www dash iwh on ca Linda Ruefli amp Marianne von Haller 47 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Jackson M Harkess J amp Ellis J 2004 Reporting patients work abilities How the use of standardised work assessments improved clinical practice in Fife British Journal of Occupational Therapy 67 3 129 132 Jang Y Hwang M T amp Li W 1997 A work oriented occupational therapy programme for individuals with physical disabilities Occupational
164. rn core der Person wird im Modell als Spirituality bezeichnet und beinhaltet Werte berzeugungen Ziele und die Mo tivation der Person also das was jede Person einzigartig macht Die als Dreieck im Linda R efli amp Marianne von Haller 12 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Zentrum des Modells dargestellte Person ist von der Umwelt environment umge ben Die Umwelt stellt den ganz individuellen und einzigartigen kulturellen institutio nellen physischen und sozialen Kontext dar in welchem jede Person lebt Zwischen Person und Umwelt ist die Betatigung occupation positioniert Sie stellt die Verbin dung zwischen der Person und ihrer Umwelt dar und zeigt dadurch auf dass eine Person durch Bet tigung in ihrer Umwelt agiert Polatajko et al 2007 beschreiben drei Betatigungsbereiche Selbstversorgung self care Produktivitat productivity und Freizeit leisure Die Produktivitat productivity wird definiert als occupations that make a social or economic contribution or that provide for economic suste nance CAOT 1997 p 37 Produktivitat umfasst also die Betatigungen die einen sozialen oder konomischen Beitrag an die Gesellschaft leisten Darunter f llt sowohl bezahlte wie auch unbezahlte Arbeit beispielsweise Haushaltsf hrung und Freiwilli geneins tze Leisure Abb 1 A Das CMOP E nach Polatajko et al 2007 B Querschnitts Ansicht
165. rn to Work Hauptstudie after Hand Injury 5 Blair McCor 1987 Evaluation of Impairment of the Up hoch mick Bear per Extremity Artikel Lehman E wing Fess Rader 6 Brenneman 1999 The Model of Human Occupation a Hauptstudie Littleton Return to Work Case Study 7 Case Smith 2003 Outcomes in Hand Rehabilitation Hauptstudie Using Occupational Therapy Ser vices 8 Chan Spen 2004 Adaptation to Hand Injury an Evolv Hauptstudie cer ing Experience 9 Fisher 1998 Uniting Practice and Theory in an hoch Occupational Framework Artikel 10 Germann 2003 Standardisierung und Validierung niedrig Harth Wind der deutschen Version 2 0 des Di Demir sability of Arm Shoulder and Hand DASH Fragebogens zur Outcome Messung an der oberen Extremitat 11 Hudak Ama 1996 Development of an Upper Extremity niedrig dio Bombar Outcome Measure The DASH Dis dier UECG ability of the Arm Shoulder and Hand 12 Jackson Har 2004 Reporting Patients Work Abilities Hauptstudie kess Ellis How the Use of Standardised Work Assessments Improved Clinical Practice in Fife 13 James 2009 Health Professional s Perception keine and Practice in Relation to Func tional Capacity Evaluations Results of a Quantitative Survey 14 Jang Hwang 1997 A Work Oriented Occupational niedrig Li Therapy Programme for individuals with physical disabilities Linda Ruefli amp Marianne von Haller
166. s Klienten also im Schritt 3 assess evaluate verwendet werden Die ansonsten fehlenden Informationen zu konkreten Umsetzungsm glichkeiten im Schritt 2 erkl ren sich die Autorinnen damit dass sich die ersten Schritte des CPPF arbeitsfeld unspezifisch gestalten Sie gehen davon aus dass die in den Linda R efli amp Marianne von Haller 38 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Schritten 1 und 2 beschriebenen Inhalte eher die Grundannahmen des CMOP E und die Grundeinstellung zur Therapie von Seiten der Therapeutin spiegeln und somit in jedem ergotherapeutischen Arbeitsfeld gleich eingesetzt werden k nnen F r den Schritt 3 assess evaluate empfehlen die Forscher der verwendeten Studien einige bet tigungsorientierte Assessmentinstrumente beispielsweise das WRI das COPM der DASH und die VCWS Die Empfehlung aus der Studie von Poerbodipoero et al 2007 mehr auf die Probleme einzugehen die der Klient bei den ADL und den Freizeitaktivit ten erlebt l sst die Autorinnen darauf schliessen dass eine rein funktionelle Erfassung nicht ausreicht es m ssen auch pers nliche und umweltbezogene Faktoren ber cksichtigt werden Dies wird dadurch unterst tzt dass sich alle Studien weitgehend auf diese ganzheitlichen Grunds tze beziehen In diesem Zusammenhang und aufgrund der Studie von Lysaght und Larmour Trode 2008 in der hervorgehoben wird dass der moralischen Unterst tzung un
167. sability of Arm Shoulder Hand DASH Fragebogens zur Outcome Messung an der oberen Extremi t t Profession en Klinik fur Hand plastische und rekonstruktive Chirurgie Jahr 2003 Design C Qualitativ X Quantitativ Intervention Validierung des DASH Fragebogens auf deutsch Klienten Ergebnisse ist valide Linda R efli amp Marianne von Haller 68 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Relevanz f r Bachelor Arbeit _ hoch _ mittel x niedrig _ keine CPPF Schritt Schritt3 bitte ausw hlen bitte ausw hlen bitte ausw hlen Kommentar eigene Ideen eher verwirrlich da Version 2 0 nicht genau definiert spricht von 33 Items l sst work module weg Referenz Germann G Harth A Wind G amp Demir E 2003 Standardisierung und Validierung der deutschen Version 2 0 des Disability of Arm Shoulder Hand DASH Fragebogens zur Outcome Messung an der oberen Extremit t Unfallchirurg 106 1 13 19 Exzerpt Nr 11 Autor en Hudak P Amadio P Bombardier C UECG Upper Extremity Collaborative Group Ka nada Studien Titel Development of an Upper Extremity Outcome Measure The DASH Disability of the Arm Shoulder and Hand Profession en Physiotherapeutinnen rzte Jahr
168. schnittliche Time off work TOW 13 Wochen 0 48 unabh ngig von Art der Arbeit 19 konnten nicht zur ckkehren teilw neuer Job teilw langzeit arbeitsunf hig 92 arbeiteten nach 1 Jahr wieder Hobbies oft auch betroffen mussten in 20 der F lle aufgegeben werden GARS Mehrheit ohne Einschr nkungen oder mit minimen Einschr nkungen nach mind 2 Jahren VAS job Einschr nkung 1 3 wobei 48 0 angaben Relevanz f r Bachelor Arbeit _ hoch _ mittel x niedrig _ keine CPPF Schritt keine Zuordnung m glich bitte ausw hlen bitte ausw hlen bitte ausw hlen Kommentar eigene Ideen sagt wenig aus geht mehr darauf ein dass proximale Nervenl sionen schwerwiegender sind als distale GARS interessant aber nicht auf Arbeit bezogen Inhalt der Handtherapie kurz geschildert aber sehr ungenau Referenz Meiners P Coert J Robinson P amp Meek M 2005 Impairment and employment issues after nerve repair in the hand and forearm Disability and Rehabilitation 27 11 617 623 Exzerpt Nr 26 Autor en Opsteegh L Reinders Messelink H Schollier D Groothof J Postema K Dijkstra P amp van der Sluis C Niederlande Studien Titel Determinants of Return to Work in Patients with Hand Disorders and Hand Injuries Profession en Rehakliniken Gesundheitswissenschaften Human Movement Sciences Jahr Linda R ef
169. st ndnis f r Alltagseinschr nkungen standardisiert durch COPM f hlen sich Klienten ernst genommen und ber cksichtigt Zielauswahl Law et al 1998 Quantitative ReviewForm 4 Linda R efli amp Marianne von Haller 106 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Critical Review Form Qualitative Studies Version 2 0 Letts L Wilkins S Law M Stewart D Bosch J amp Westmorland M 2007 McMaster University CITATION Chan J amp Spencer J 2004 Adaptation to hand injury an evolving experience American Journal of Occupational Therapy 58 2 128 139 oe Comments STUDY PURPOSE Outline the purpose of the study and or research question es Zusammenhang der physischen Verbesserung und der psychosozialen question ate d clearly Adapatation Erwartungen und adaptiven Strategien von Klienten mit es Handverletzungen y Cno LITERATURE Describe the justification of the need for this study Was it clear and compelling Was relevant background Erleben der Klienten wurde bis anhin wenig untersucht Auswirkungen der literature reviewed Verletzung auf den Alltag und die psychosozialen Aspekte Basiert auf Xlyes holistischem Ansatz no How does the study apply to your practice and or to your research question Is it worth continuing this review holistischer Ansatz psychosozaile Aspekte k nnen in der Ergoth
170. stract be grenzt Diese Suchstrategie ergab eine un berblickbare F lle an Literatur welche auch einen Grossteil an Studien aus dem psychiatrischen Fachbereich enthielt Um die Diagnosegruppe auf Verletzungen und unfallbedingte Einschr nkungen der obe ren Extremit ten zu lenken schr nkten die Autorinnen die Suche mit folgenden Keywords weiter ein upper extremity ies hand injury ies hand injury ies ten don injury ies fracture s trauma und lesion s Auch diese wurden mit dem Operator OR verbunden um verschiedene Diagnosen einzuschliessen und danach mit AND an die vorhergehende Keyword Kombination angekn pft Die Suchstrategien in Medline wurden jeweils ber einen Datenbankwechsel auch in der Datenbank AMED durchgef hrt was zus tzliche Ergebnisse erbrachte In beiden erw hnten Datenbanken wurden zudem unter Verwendung der in Tabelle 1 aufgef hrten Schlagw rtern MeSH Medical Subject Headings Suchen durchgef hrt Linda R efli amp Marianne von Haller 18 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Schlusselworter Keywords Synonyme Unter Schlagworter und Oberbegriffe MeSH Lebensbereich Arbeit work job employment oc Employment cupation profession Work Diagnosen Frakturen fracture s Fractures Bone Sehnenverletzungen tendon injury ies Tendon Injuries Nervenlasion en n
171. streicht Wichtigkeit des DASH geht auf Wichtigkeit der Arbeitsplatzgestaltung und der Aktivit tsanforderungen ein geht berhaupt nicht auf Therapien ein wenn dann PT und nur in Tabelle erw hnt Referenz MacDermid J Roth J amp McMurtry R 2007 Predictors of Time Lost from Work Following a Distal Radius Fracture Journal of Occupational Rehabilitation 17 1 47 62 Exzerpt Nr 24 Autor en MacKenzie E Morris J Jurkovich G Yasui Y Cushing B Burgess A DeLateur B McAndrew M amp Swiontkowski M Studien Titel Return to Work Following Injury The Role of Economic Social and Job Related Factors Profession en Arzte Jahr 1998 Design C Qualitativ X Quantitativ Intervention Untersuchung des Einflusses von verschiedenen Faktoren auf die Wiedereingliederung RTW Fragebogen und Untersuchungen bei Austritt nach 3 6 und 12 Monaten teilw telefonisch teilw pers nlich und mit PT Untersuchung Klienten 312 Pat zw 18 und 64 Jahren arbeiteten vor Verletzung 100 schwere Verletzung der UE unter Ausschluss anderer Diagnosen insb SHT OE Verletzungen RM Verletzungen Durchschnittsdauer Spitalaufenthalt 12 Tage Ergebnisse Einflussfaktoren physische Einschr nkung Schmerzempfinden Pat Charakteristika Alter Bildungsstand Einkommensh he soziale Unterst tzung Alkoholkonsum
172. t Ergebnisse Outcomes Waren die Outcome Messungen zuverl ssig reliabel X ja nein O nicht angegeben Waren die Outcome Messungen g ltig valide X ja L nein L nicht angegeben Law et al 1998 Quantitative ReviewForm 2 Telefoninterviews unvollst ndiges Follow up sehr unterschiedliche Jobanforderungen kleines und sehr spezifisches Sample junges Alter der Patienten Stichprobenauswahl wer Merkmale wie viele wie wurde die Stichprobe zusammengestellt Bei mehr als einer Gruppe Waren die Gruppen hnlich 312 Pat zw 18 und 64 Jahren arbeiteten vor Verletzung 100 schwere Verletzung der UE unter Ausschluss anderer Diagnosen insb SHT OE Verletzungen RM Verletzungen Durchschnittsdauer Spitalaufenthalt 12 Tage Beschreiben Sie die Ethik Verfahren Wurde wohlinformierte Zustimmung eingeholt keine Angaben Klienten erhalten 50 wenn sie mitmachen Geben Sie an wie oft Outcome Messungen durchgef hrt wurde also vorher nachher bei Nachbeobachtung pre post follow up vor Spitalaustritt 3 6 12 Mt nach Verletzung Outcome Bereiche z B Listen Sie die verwendeten Selbstversorgung selfcare Messungen auf Produktivit t Freizeit funktionelle Messungen UE ROM Kraft Schmerzen allg VAS Fragebogen Linda R efli amp Marianne von Haller 120 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von
173. t wird darauf eingegangen welch dramatische Auswirkungen eine Handverlet zung auf die Lebensqualit t haben kann Daraus ergibt sich f r die Autorin die Wichtigkeit ein Verst ndnis f r die Auswirkungen von Frakturen der OE zu haben gt Im Artikel geht die Autorin jedoch ausschliesslich auf Entstehungsursachen und die Wie derherstellung der Funktionen ein Ein physisches Assessment ist angezeigt um Informationen ber den Klienten zu erhalten Dazu geh rt die vollst ndige und genaue Geschichte und Erkl rung des Unfallhergangs mechanism of injury MOI MOI kann Richtung und Kr fte aufdecken die auf den Knochen gewirkt haben Das erm glicht ein genaueres Assessment Auch die ROM Range of Motiongeh rt dazu Relevanz f r Bachelor Arbeit _ hoch _ mittel L_ niedrig x keine Linda Ruefli amp Marianne von Haller 56 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen CPPF Schritt bitte ausw hlen bitte ausw hlen bitte ausw hlen bitte ausw hlen Kommentar eigene Ideen sicherlich gutes und fundiertes Hintergrundwissen f r eine Handtherapeutin f r unsere BA jedoch zu funktionell keine bet tigungsorientierten Anteile Referenz Altizer L 2003 Hand and wrist fractures republished in Orthop Nurs 2003 May Jun 22 3 232 9 PMID 12872752 Review Orthopaedic Nursing 22 2 131 138 Exzerpt Nr 2
174. ten nach mehr als 1 Jahr zur ck 4 waren nach 2 Jahren noch nicht zur ckgekehrt Mittelwert median 10 5 Wochen Biomedizinische Faktoren Schmerzen signifikant h her in der L RTW in der L RTW hatten mehr Patienten den Unfall bei der Arbeit 77 als in der E RTW 38 Arbeitsbezogene Faktoren Unabh ngigkeit Selbst ndig Erwerbende waren h ufiger in der E RTW Psychosoziale Faktoren PTSD Symptome posttraumatic stress disorder signifikant h ufiger in der L RTW allerdings wurde meist kein PTSD diagnostiziert gt Schmerzen war der major independent predictor f r die gesamte Gruppe muss unbedingt beachtet werden und gegebenenfalls darauf eingegangen werden gt Wenn Verletzung am Arb platz erworben wurde brauchten Pat 8x so lange um zur ckzukehren darauf achten und falls n tig darauf eingehen gt PTSD Symptome auch wenn nur wenige verl ngern Zeit bis zur RTW signifikant fr h darauf achten auch bei wenigen Symptomen Fachpersonen Psychologen einschalten Relevanz f r Bachelor Arbeit _ hoch x mittel L_ niedrig _ keine CPPF Schritt Schritt4 Schritt5 bitte ausw hlen bitte ausw hlen Kommentar eigene Ideen kleines Sample einige Ideen aber keine konkreten Ans tze E INTERVENTION DES HANDTHERAPEUTEN WIRD NICHT BEACHTET ODER NAHER BESCHRIEBEN Vorschl ge auf mehrere CPPF Schritte anwendbar evtl Assessments im Hinterkopf behalten
175. the client They are very interested in knowing that ad ditional problems that translate into cost are avoided or minimized p 12 Dies bedeutet dass den Kostentr gern nebst funktionellen Forschritten der Klienten auch die Vermeidung von Folgesch den wichtig ist da sich dies positiv auf die Kos ten auswirkt Zudem besteht Evidenz dass aus erh htem Zeitaufwand zu Beginn einer Behandlung aufgrund eines klientenzentrierten und holistischen Ansatzes ein verbessertes Gesamtergebnis Outcome sowie verminderte Kosten resultieren Bo wen 1996 amp Neistadt 1995 zit nach Fisher 1998 2 1 4 Bezug zur Ergotherapie in der Handrehabilitation In der ergotherapeutischen Handtherapie wird die Rehabilitation von Handver letzungen beispielsweise Nervenl sionen Frakturen oder Sehnenrupturen oft an hand der funktionellen biomedizinischen Ans tze des mechanistischen Paradigmas Marotzki 2006 gestaltet Dies schliessen die Autorinnen einerseits aus eigener praktischer Erfahrung andererseits aus aktuellen ergotherapeutischen Lehrb chern und Artikeln zur Behandlung von Handverletzungen Koesling amp Barth 2008 Ziem 2008 Bohli 2010 in welchen vorwiegend funktionelle bungen beschrieben wer Linda R efli amp Marianne von Haller 7 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen den Auch der ErgotherapeutInnen Verband Schweiz EVS 2009 stellt das Berufs bild der Ergothe
176. tionsprozess ist es wichtig ber die Arbeitsf higkeiten fertigkeiten eines Patienten Bescheid zu wissen In der Studie wird untersucht ob der Einsatz von zwei stan dardisierten Arbeitsassessments die Qualti t von Informationen zu Arbeitsf higkeiten und fertigkeiten verbessern Eingesetzt wurden Teile aus den Valpar Component Work Samples VCWS und das Wor ker Role Interview WRI in Kombination Die Assessements wurden aus dem Grund kombiniert weil die Autoren ein holistisches Work Assessment Paket haben wollten Aus der Kombination wurde ein Standard generiert Fife Work Assessment Standard Checklist der wie der Name schon sagt eine Checkliste darstellt mit den wichtigsten Oberthemen die bei einem Patienten f r die Wiedereingliede rung erhoben werden sollten Linda R efli amp Marianne von Haller 70 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Klienten Assessmentgespr che mit fortlaufenden Patienten ber 2 Jahre wurden r ckwirkend unter sucht Die Assessmentsgespr che wurden in 2 Gruppen unterteilt Gruppe 1 keine stan dardisierten Arbeitsassessment SWA Gruppe 2 Assessmentgespr che mit SWA Die Ge sprache wurden von ET s ausgef hrt die den Patienten nicht bekannt waren Ergebnisse 83 Gespr che wurden aufgezeichnet 42 in Gruppe 1 41 in Gruppe 2 In den meisten Kriterienpunkten konnten mehr und genauere Informationen ber die Arbe
177. tor en Amini D USA Studien Titel Occupation Based Hand Therapy and the Occupational Practice Framework Profession en Ergotherapeutin Jahr 2008 Design C Qualitativ L Quantitativ Artikel Intervention COPM DASH AOTA Performanzfertigkeiten Performanzmuster Aktivit tsanalyse Klienten Ergebnisse Amini betont dass es f r praktizierende ET s egal in welchen Fachbereich oder Setting wichtig ist den holistischen bet tigungsorientierten Ansatz beizubehalten denn das ist die Einzigartigkeit unserer Profession Dr Paul Brand Referenz von 1986 ein renommierter Handspezialist insistierte dass die Behandlung immer den ganzen Klienten betrachten sollte Er war ein spiritueller Mann der an die Verbindung von Geist und K rper glaubte Trotz dieser Ansichten der Gr nderv ter der Handtherapie begannen Handtherapeuten und ET s in diesem Fachbereich ein reduktio nistischer Fokus aufzunehmen Sie kreierten Methoden die Bet tigung manchmal simulier Linda R efli amp Marianne von Haller 59 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen ten nicht aber die Betatigung an sich in die Therapie involvierten Das AOTA liefert Definitionen f r Ergotherapie Unterst tzung von Gesundheit und Partizipation im Leben durch Bet tigung In diesem Artikel schl gt Amini das COPM
178. torinnen aufgefallen dass sich die gefundene Literatur in keiner Weise widerspricht Alle Forscher kamen zum Schluss dass der Einbezug der psychosozialen Faktoren in die ergotherapeutische Behandlung von h chster Bedeutung ist und dass eine bet tigungsorientierte und klientenzentrierte Therapie die Wiedereingliederung in die Arbeitswelt unterst tzen kann Linda R efli amp Marianne von Haller 42 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen 4 2 Implementierung in die Schweizer Praxis In der Behandlung von Klienten die ihrer Arbeit aufgrund einer Handverletzung momentan nicht nachgehen k nnen sollte die Ergotherapeutin m glichst fr h auf die Arbeitssituation eingehen um l ngere Absenzen zu vermeiden Sich auf die gewon nenen Ergebnisse st tzend empfehlen die Autorinnen bei der Erfassung von Klien ten mit Handverletzungen den Einsatz von bet tigungsorientierten Assessmen tinstrumenten wie dem COPM dem DASH oder dem WRI Die genannten Assess ments sollten die funktionelle Erfassung beispielsweise anhand von Goniometer Volumeter Pinch oder Jamar nicht ersetzen sondern erg nzend angewendet wer den um ein ganzheitliches Bild des Klienten zu erlangen Die grosse Bedeutung der psychosozialen Faktoren ist erwiesen so dass diese auf jeden Fall in die therapeutische Behandlung einbezogen werden sollten Darunter verstehen die Autorinnen dass die Ergotherapeutin den Klienten nac
179. tudie Welche Implikationen haben die Ergebnisse f r die ergotherapeutische Praxis Welches waren die haupts chlichen Begrenzungen oder systematischen Fehler der Studie ganzheitlichere Erfassung durch strukturiertes Assessment Mehr Sicherheit f r die ET s bei der Erfassung durch SWA Klientenzufriedenheit durch ganzheitliche Erfassung und durch Aufzeigen von Alternativen zur Arbeit Law et al 1998 Quantitative ReviewForm 4 Linda R efli amp Marianne von Haller 114 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Critical Review Form Qualitative Studies Version 2 0 Letts L Wilkins S Law M Stewart D Bosch J amp Westmorland M 2007 McMaster University CITATION Lysaght R M amp Larmour Trode S 2008 An exploration of social support as a factor in the return to work process Work 30 3 255 266 oe Comments STUDY PURPOSE Outline the purpose of the study and or research question ar In der Studie wird die Perspektive von Arbeitnehmer und Abteilungsleiter in ee dekaly Bezug auf die Unterst tzung am Arbeitsplatz bei einer Behinderung yes untersucht um hervorstechende Merkmale f r die Wiedereingliederung am Jno Arbeitsplatz zu identifizieren gt Merkmale die wichtig sind fiir eine erfolgreiche Eingliederung LITERATURE Describe the justification of the need for this study Was it clear and compelling I
180. tzung eine sehr grosse Rolle im Wiedereingliederungsprozess spielen und dass diese unbedingt in die Therapie einbezogen werden sollten Trotz des ver h ltnism ssig hohen Alters der Studie weist sie eine gute wissenschaftliche Qualit t auf Es fehlen einzig die Angaben wie die Studienteilnehmer rekrutiert wurden und ob sie einer Teilnahme wohlinformiert zugestimmt haben Chan und Spencer 2004 identifizierten in ihrer Longitudinalstudie bedeu tungsvolle Aktivit ten als grosse Motivatoren f r handverletzte Klienten Sie f hrten ber sechs Monate nach einer Handverletzung oder einer Handoperation regelm s sig Interviews mit f nf Klienten durch um einen eventuellen Zusammenhang zwi schen physischen Fortschritten beispielsweise Beweglichkeit demreduktionen Schmerzen und psychosozialen Aspekten wie Schock Angst Depression Anpas sungsf higkeit Zukunftsvisionen Motivation festzustellen Es wurden allerdings kei ne Angaben gemacht in welchem Setting und von welcher Therapeutin die Inter views durchgef hrt wurden Beides sind Faktoren welche die Antworten der Studien teilnehmer beeinflusst haben k nnten Chan und Spencer kamen zum Schluss dass bedeutungsvolle Aktivit ten einen grossen Effekt auf die Motivation haben und somit den Heilungsverlauf unterst tzen k nnen und den Klienten neuen Mut geben Sie fanden auch heraus dass Klienten nach einem anf nglich grossen Optimismus be z glich des Heilungsverlaufes mit der Zeit
181. uch visuelle auditive umweltsbezogene und so ziale Faktoren ber cksichtigen Relevanz f r Bachelor Arbeit kx hoch _ mittel L_ niedrig keine CPPF Schritt Schritt3 Schritt5 bitte ausw hlen bitte ausw hlen Kommentar eigene Ideen klare Anweisungen ber Arbeitsplatzabkl rung und arbeitsspezifische Assessments gt erste konkrete Ansatzpunkte Achtung Alter des Artikels Referenz Blair S J McCormick E Bear Lehman J Fess E E amp Rader E 1987 Evaluation of impairment of the upper extremity Clinical Orthopaedics amp Related Research 221 42 58 Exzerpt Nr 6 Autor en Brenneman K amp Littleton M J USA Studien Titel The model of human occupation a return to work case study Profession en Ergotherapeutin Linda Ruefli amp Marianne von Haller 63 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Jahr 1999 Design C Qualitativ X Quantitativ Intervention Case Study Einzelfallstudie 3x w chentlich 60 90 Min Therapie Assessments WRI AROM PROM Volumeter etc zuerst v a an Umwelt und Volition gearbeitet Pat instruiert li Arm mitzugebrauchen Selbstbild ver ndert Kapazit ten aufgezeigt neue alte Routinen und Gewohnheiten auf gebaut Kontaktaufnahme zum Arbeitgeber Verhandlung von Arbeitsbed
182. ufgaben sicher und richtig auszuf hren Angestellter und Arbeitgeber brauchen genaue Angaben ber die Arbeitsf higkeit des Angestellten und dar ber welche Anpassungen gemacht werden m ssen um dem Angestellten zu erm glichen seine Aufgaben sicher korrekt und effizient ausf hren zu k nnen Andere L nder Schweden Australien Kanada Holland USA haben Zugang zu ergothera peutischen Arbeitsreha Diensten die darauf spezialisiert sind Angestellte wiedereinzuglie dern Shrey and Hursh 1999 Im UK ist dieser Ansatz noch wenig entwickelt In einem R cken Behandlungs Programm wurde hervorgehoben dass die fr he Interventi on ein Schl sselelement zum Erfolg darstellt Anforderungen des Jobs Aktivit tsanalyse Auswirkungen der Verletzung auf die ADL s Muskuloskelettalter Status Arbeitsbezogene F higkeiten des Klienten gt 135 der 195 TN kehrten an ihren Arbeitsplatz zur ck Caruso et al 1987 Das Modell der Workplace based rehabilitation wird von Innes 1995 vorgestellt Es wird betont dass der Arbeitsplatz m glicherweise das effizienteste und passendste Setting ist um die Verletzten zu rehabilitieren und Wiedereinzugliedern Dazu braucht es interdiziplin re Zusammenarbeit sowie den Arbeitsgeben und den Arbeitsnehmer Dieser Weg ist kosten g nstiger aufgrund weniger Absenzen am Arbeitsplatz Helm et al 1999 beschreibt ein weiteres Modell bei dem der Arbeitsnehmer nicht an den selben Arbeitsplatz eingegliedert w
183. ukehren Poerbodipoero et al raten deshalb diese soziokultu rellen Aspekte unbedingt in die therapeutische Behandlung einzubeziehen Die Stu die weist jedoch einige Limitierungen auf Erstens haben nur 73 der angeschriebe nen Klienten geantwortet was laut den Forschern dem absoluten Minimum f r eine Validierung entspricht Zweitens wurden die Klienten wegen Narben und Wundbe handlungen vom Arzt in die Ergotherapie berwiesen nicht wegen Problemen in den ADL was gem ss den Forschern auf eher problemlose F lle schliessen l sst Zu dem erfolgte die Erhebung der Dauer von Arbeitsausf llen r ckwirkend und beruhte alleine auf den Angaben der Klienten Dabei ist laut den Forschern eine Fehlein sch tzung der Studienteilnehmer wahrscheinlich obwohl sie davon ausgingen dass sich ber und Untersch tzungen aufheben w rden Brenneman und Littleton 1999 gehen in ihrer Einzelfallstudie auch auf die individuellen Bed rfnisse ihrer Klientin ein Die Ergotherapeutin arbeitete mit ihr ne ben den funktionellen Aspekten Schienenbau dembehandlungen Kr ftigung un ter anderem auch an ihrem Selbstbild ihren Alltagsaktivit ten und ihren Gewohnhei ten und Routinen Brenneman und Littleton betonen dass diese Vorgehensweise ihrer Klientin die Kontrolle ber ihr Leben zur ckgegeben habe Schon alleine da durch dass sie lernte ihre verletzte Hand im Alltag wieder einzusetzen verbesserten sich die K rperstrukturen und funktionen wie
184. z der Verletzung ohne Sicherheitsrisiken ausf hren kann Die ET ermutigte Bill ausserdem Administratives aufzuarbeiten und f r neue Auftr ge zu sorgen gt diese bet tistungsorientierten Aktivit ten haben Bill aktiv in seinem Gesch ft gehalten ohne Risiko auf erneute Verletzung der Sehne oder berm ssige Einkommenseinbussen Als die Sehne verheilt war instruierte die ET Bill die Hand in einem gr ssen Grad einzu setzen Zus tzlich erhielt er Heim bungen mit Knetmasse und Greifzange nach 6 Monaten Therapie hatte Bill 95 ROM und Kraft in der rechten Hand und war sehr zufrieden damit Einen bet tigungsorientierten Ansatz in die Handtherapie zu integrieren muss nicht das Erscheinungsbild dieses Fachgebietes ver ndern sondern kann helfen es zu verbessern Relevanz f r Bachelor Arbeit Dx hoch _ mittel L niedrig _ keine Linda Ruefli amp Marianne von Haller 58 Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen CPPF Schritt Schritt2 Schritt3 bitte ausw hlen bitte ausw hlen Kommentar eigene Ideen Holistischer Ansatz gt vertritt genau unsere Ansicht f r die BA st tzt sich auf den AOTA Vorteil die Begrifflichkeiten von denen Amini spricht sind uns gut bekannt Referenz Amini D 2004 Renaissance occupational therapy and occupation based hand therapy OT Practice 9 3 11 15 Exzerpt Nr 3 Au
185. zh Linda Riefli ee S07 165 236 aw St Klemenzstrasse 12 2544 Bettlach Z rcher Hochschule f r Angewandte Wissenschaften WETS Taam ole SEITE Departement Gesundheit S07 164 833 Bachelorstudiengang Ergotherapie Technikumstrasse 46 ERO7a 8400 Winterthur Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutis Behandlung von Handverletzungen Vorgelegt am 21 Mai 2010 Mentorin Frau B Aegler MScOT Arbeitsrehabilitative Aspekte in der ergotherapeutischen Behandlung von Handverletzungen Vorwort In dieser Arbeit wird der Fokus auf die betatigungsorientierte Ergotherapie im funktionellen Bereich der Handrehabilitation gelegt Dieser Arbeitsbereich erscheint den Autorinnen als sehr spannend Gerade im Widerspruch der beiden Therapiean s tze funktionell versus bet tigungsorientiert sehen die Autorinnen eine grosse Herausforderung f r die Zukunft Da sie sich auch im Hinblick auf ihre zuk nftige be rufliche Laufbahn sehr f r diesen Arbeitsbereich interessieren und der Meinung sind dass die Integration des aktuellen bet tigungsorientierten Paradigmas in einen funk tionellen Therapiebereich f r die Zukunft unumg nglich wird entschieden sie sich f r dieses Thema Die Autorinnen entschlossen sich aus Gr nden der Leserlichkeit dazu jeweils nur die feminine oder maskuline Form auszuschreiben Das andere Geschlecht ist dabei jeweils eingeschlossen An dieser Stelle bedanken sich die Autorinnen bei Frau Barbara Aegler f r ihre kom

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