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Sonderausgabe - Hauptprogramm Abstractband

1. Abschiebung Renten und Schwerbehindertenrecht Pflegeversicherungsstufe 4 rztlicher Befundbericht e Sozialanamnese e K rperliche Fremdanamnese e K rperliche Eigenanamnese e K rperliche Befunddarstellung e psychiatrische Fremdanamnese e psychiatrische Eigenanamnese e Drogen Alkoholanamnese allg spez e Sexualanamnese e Psychiatrischer Befund e Medikamente fr her aktuell Tatzeitpunkt 5 Abschlie ende Bewertung der erhobenen Befunde e kurze Zusammenfassung der Highlights als Begutachtungs ergebnis e Bewertung von Fremdbefunden z B Arztbriefen konkrete Beantwortung der gestellten Fragen Cave ber schreitung niemals rechtl Bewertung V a Befangenheit e Empfehlung weiterer Gutachter f r fachspezifische Fragen Literatur 6 Haftung des Gutachters Art 2 GG 202 StGB 823 BGB 7 Honorar 3 Monats Frist zur Einreichung der Honorarforderung Festsetzung durch das Gericht nach Antrag des Gutachters Abrechnung nach den Regelungen des JVEG bzw den Hono rarklassen M1 M3 Kosten MwSt E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS POSTER P 1 P 1 1 3 Session P 1 Posterbegehungen 1 Freitag 24 September 2010 11 15 12 00 Session P 1 1 Aus Fort und Weiterbildung Freitag 24 September 2010 11 15 12 00 P 1 1 1 Die Relevanz von Allgemeinmedizin im Studium Beobachtungen i
2. S 1 3 Die Auswahl geeigneter Patienten f r Hausarztpra xis basiertes Case Management Arzteinsch tzung und statistisches Vorhersagemodell im Vergleich T Freund A Erler J Gensichen J Szecsenyi F Peters Klimm Universit tsklinikum Heidelberg Abteilung Allgemeinmedi zin und Versorgungsforschung Heidelberg Goethe Universi t t Frankfurt am Main Institut f r Allgemeinmedizin Frank furt am Main Universit tsklinikum Jena Friedrich Schiller Universit t Institut f r Allgemeinmedizin Jena Einleitung Hausarztpraxis basiertes Case Management CM begegnet dem erh hten Versorgungsbedarf chronisch und multipel erkrankter Patienten durch eine intensivierte Ein zelfallbetreuung unter Einbeziehung speziell geschulter nicht rztlicher Praxismitarbeiter Internationale Studien zeigen dass insbesondere Patienten mit hohem Versorgungs bedarf durch eine Reduktion vermeidbarer Krankenhausauf enthalte von CM profitieren k nnen Um solche Patienten zu identifizieren werden international auf Krankenkassen daten basierende statistische Vorhersagemodelle benutzt Im Rahmen einer Entwicklungsstudie zum CM wurden ein sta tistisches Vorhersagemodell f r zuk nftige Krankenhausein weisungen und die Arzteinsch tzung als Auswahlmethoden verglichen Methoden Anhand der Routinedaten von 6 026 AOK Ver sicherten aus 10 Hausarztpraxen in Baden W rttemberg wur den mittels der Pr diktionssoftware CSSG 0 6 DxCG M n
3. D Basler J Hildebrandt K Strauch Philipps Universit t Marburg Abteilung Allgemeinmedizin pr ventive und rehabilitative Medizin Marburg Universit t Witten Herdecke Institut f r Allgemeinmedizin und Familien medizin Witten Philipps Universit t Marburg Institut f r Med Psychologie Marburg Georg August Universit t Abtei lung Allgemeinmedizin G ttingen SGeorg August Univer sit t Zentrum Anaesthesiologie Rettungs und Intensivmedi zin G ttingen University of Hawaii Department of Public Health Sciences and Epidemiology Honolulu USA Philipps Universit t Marburg Institut f r Medizinische Biometrie und Epidemiologie Marburg Einleitung Die DEGAM Leitlinie Kreuzschmerzen wurde in ei nem randomisierten kontrollierten Versuch evaluiert Dabei wurde in einer Sekund ranalyse die Kosten Effektivit t zweier Implementierungsstrategien untersucht In einer Sensitivit tsanalyse wird der Einfluss verschiedener Auswer tungsstrategien dargestellt Methodik 117 Hausarztpraxen wurden randomisiert einer rz teschulung A einer rzteschulung und motivierender Gespr chsf hrung durch Arzthelferinnen B sowie einem Kontrollarm Leitlini en Zusendung C zugeteilt Patientenbezogene Zielgr en Funktionskapazit t Schmerztage Lebensqualit t und Aktivi t t und das Inanspruchnahmeverhalten wurden zur Baseline sowie 6 und 12 Monate nach der Intervention erhoben Die Be wertung der Kosten erfolgte nach
4. Die Aufgabe der Untersuchung war es bei Patienten mit Adipo sitas die regelm ig h ufigen Beratungsanl sse zu untersuchen sowie die vorhandenen Dauerdiagnosen Methoden Im Rahmen der SESAM 4 wurden in einem Einjah reszeitraum 01 04 2008 31 03 2009 2529 Sprechstunden kontakte bei niedergelassenen s chsischen Allgemein rzten randomisiert erfasst und dokumentiert 166 Patienten wiesen dabei als Dauerdiagnose Adipositas auf diese Teilstichprobe bildet die Grundlage der nachfolgenden Analyse Ergebnisse In der Teilstichprobe liegen hnliche Ge schlechtsverteilungen wie in der Gesamtstichprobe vor 40 m nnlich und 58 weiblich Der Median des Ge burtsjahres liegt bei 1948 14 75 86 der Patienten ent fallen auf die Altersgruppe der ber 44 J hrigen Insgesamt entfallen 729 Dauerdiagnosen auf die Adipositasgruppe n 166 Erste Ergebnisse bez glich der Beratungsanl sse zeig ten dass 25 das Herz Kreislauf System betreffen 24 all gemeiner Natur sind 13 den Bewegungsapparat betreffen und 10 endokrine Ursachen haben Die am h ufigsten auftretenden Diagnosen sind Stoffwechselerkrankungen 40 Kreislauferkrankungen 25 und Muskel Skelett Er krankungen 13 E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS POSTER P 2 2 5 P 2 2 7 Diskussion Die ersten Ergebnisse der Teilstichprobe sind ver gleichbar mit Daten der GBE des B
5. DZNE Standort Universit t Witten Herdecke Witten Fraun hofer Institut f r System und Innovationsforschung ISI Competence Center Neue Technologien Karlsruhe Fraunho fer Institut f r System und Innovationsforschung ISI Com petence Center Neue Technologien Karlsruhe Bundesminis terium f r Bildung und Forschung BMBF Referat 113 Berlin Fraunhofer Institut f r System und Innovationsforschung DZNE Competence Center Innovations und Technologie Management und Vorausschau Karlsruhe Einleitung Von 2007 2009 wurde f r das Bundesministerium f r Bildung und Forschung BMBF ein Foresight Projekt durch die Fraunhofer Institute f r System und Innovationsfor schung ISI sowie Arbeitswirtschaft und Organisation IAO durchgef hrt Ziel war in einem explorativen Prozess zuk nf tig relevante Forschungsthemen zu identifizieren Hier wird die Entstehung des Zukunftsfelds Das Altern entschl sseln E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS POSTER P 2 1 3 P 2 1 4 skizziert welche Erwartungen in den n chsten 10 20 Jahre da mit verbunden sind und welche Implikationen sich daraus f r die Allgemeinmedizin ergeben k nnten Methoden Im Prozess wurden klassische Foresight Methoden eingesetzt erweitert um innovative Elemente wie z B ein inter nationales Monitoring 1 Ausgehend von Zukunftsthemen in etablierten Forschungsfelde
6. Einleitung Wie mancherorts in Deutschland herrscht auch in Schweden ein ausgepr gter Mangel in der rztlichen All gemeinversorgung der teils durch ausl ndische rztinnen und rzte mit unterschiedlichem medizinischem Hintergrund im 43 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 44 ABSTRACTS VORTR GE S 2 2 8 2 3 Stadium der Weiterbildung gedeckt werden konnte Deren nachhaltige Integration h ngt wesentlich von einer erfolgrei chen Einf hrung in das schwedische Gesundheitssystem ab die durch das hier vorgestellte Projekt erleichtert werden soll Methoden Innerhalb einer f r die Prim rversorgung zust ndi gen v rdcentral wurde eine Ausbildungseinheit f r f nf rz tinnen und rzte geschaffen die von zwei erfahrenen All gemeinmedizinern w hrend der Sprechstunde f r sechs Mona te betreut werden Durch halbj hrliche Befragungen der Betei ligten wird das Projekt formativ evaluiert Ergebnisse F r das auf drei Jahre angelegte Projekt 2008 2011 liegt ein Evaluationszwischenbericht vor Es wird berwiegend positiv bewertet Einzelne Verbesserungsm glichkeiten konn ten identifiziert werden Diskussion Die Ergebnisse der Evaluation zeigen dass mit dem Projekt die individuellen Ressourcen eingewanderter rztin nen und rzte genutzt werden und dadurch dem rztemangel wirksam begegnet wird Die Kosten scheinen in einem g nsti gen V
7. Epidemiologie Sozialmedizin und Gesundheitssystemfor schung Hannover Arbeitsbereich Gesundheit im Alter Institut f r Allgemeinmedizin Leitung Prof Dr med E Hum mers Pradier Medizinische Hochschule Hannover Einleitung Die Teilnahme von Haus rzten ist f r Studien in der Versorgungsforschung entscheidend Untersuchungen zu Re krutierungsvorgehen liegen bisher nur vereinzelt vor In der In terventionsstudie PR FCHECK wurden deshalb Rekrutierungs strategie und Rekrutierungserfolg systematisch analysiert Methoden In der Studie Pr fCheck wird ein haus rztliches Gespr chsmodul in der Behandlungsplanung mit lteren Pa tienten getestet Zur Rekrutierung der rzte wurden s mtli che Praxen der KV Liste eines definierten Bereiches in Han nover Umland angeschrieben und um R ckantwort gebe ten Nach einem festgelegten Rekrutierungsplan wurden alle Haus rzte weiter kontaktiert Zusager und Absager wur den f r die Analyse mit einem Statuscode versehen je nach Kontakth ufigkeit bis zur endg ltigen Zusage 6 Zusage bzw Absagecodes Rekrutiert wurde in drei sukzessiven Wellen 1 und 2 Welle Fr hjahr und Herbst 2009 3 Welle ab 2010 laufend Ergebnisse In den drei Rekrutierungswellen betrug die Teilnah merate insgesamt 10 25 251 Welle 1 18 16 89 Welle 2 7 6 86 Welle 3 derzeit 4 3 76 Zus tzlich wurden 44 zu vor nicht eingeschlossene Lehrpraxen kontaktiert Teilnahme rate 43
8. Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS VORTR GE S4 1 8 4 2 geschulten Ratern kodiert Der Intraklass Korrelationskoeffi zient ICC betrug 68 Die statistische Auswertung erfolgte mit PASW18 Ergebnisse 8 rztinnen und 4 rzte stellten 60 Check up Ge spr che mit bergewichtigen Patienten Durchschnitt des BMI 33 02kg m2 zur Verf gung rzte nutzten nur in gerin gem Ma e motivierende Gespr chsf hrungstechniken M 1 6 SD 69 Skala 0 4 wobei sich insbesondere Unterschiede zwischen den beratenden rzten ergaben p lt 001 Die H he des BMI war mit der Verwendung motivierender Gespr chs f hrungstechniken assoziiert rzte nutzten diese bei stark bergewichtigen Patienten BMI gt 30kg m h ufiger als bei Pa tienten mit weniger stark ausgepr gtem bergewicht BMI 25 29 9kg m Diskussion Haus rzte nutzen nur in geringem Ma e Techniken der motivierenden Gespr chsf hrung zur Behandlung berge wichtiger Patienten Schlussfolgerungen Es wird empfohlen Haus rzte in der Nut zung motivierender Gespr chsf hrung zu schulen um sie zu bef higen Lebensstilberatungen u a mit bergewichtigen Pa tienten effektiver durchzuf hren S 4 1 SESAM CONTENT Braun Verteilung Werkzeuge zur Komplexit tsreduktion haus rztlicher Praxisepidemio logie im Vergleich M Konitzer V Lipatov T Knigge W Fink K H Br nder lakad Lehrpraxis MHH In
9. Zeitschrift f r Allgemeinmedizin German Journal of Family Medicine Sonderausgabe Haupt Abstractband 44 Kongress der Deutschen Gesellschaft f r Allgemeinmedizin und Familienmedizin e V DEGAM 23 25 September 2010 Medizinisch Theoretisches Zentrum des Universit tsklinikums Carl Gustav Carus Dresden ausgerichtet von der Deutschen Gesellschaft f r Allgemeinmedizin und Familienmedizin e V Quo vadis Allgemeinmedizin Haus rztliches Arbeiten in den n chsten zehn Jahren mit freundlicher Unterst tzung GC DEUTSCHER TAUSARZTEVERBAND Deutscher rzte Verlag e Saur Irrt mer und Preis nderungen vorbehalten Preise zzgl Versandspesen 4 50 Deutscher rzte Verlag GmbH Sitz K ln HRB 106 Amtsgericht K ln Gesch ftsf hrung J rgen F hrer Dieter Weber Vom Symptom ber die Echokardiographie zur Diagnose Das Buch stellt den Einsatz der Echokardio graphie in engem Bezug zur klinischen Symptomatik dar Ausgehend von den f nf Hauptsymptomen Thoraxschmerz Dyspnoe Synkope Fieber und Schock wird das echo kardiographische differenzialdiagnostische Vorgehen beschrieben Die zahlreichen Videosequenzen und Befundbeschreibungen auf der beiliegenden DVD erg nzen und veranschaulichen den Text Die Kapitel der Vorauflage wurden komplett berarbeitet und aktualisiert Neu in der 3 Auflage e Trans sophageale Echokardiographie TEE im perioperativen und intens
10. 7 Honorar 3 Monats Frist zur Einreichung der Honorarforderung Festsetzung durch das Gericht nach Antrag des Gutachters Abrechnung nach den Regelungen des JVEG bzw den Hono rarklassen M1 M3 Kosten MwSt P 1 4 6 Begutachtung Verhandlungsf higkeit A Stein W Niebling M Becker C Jakasovic J Hecht Boh mann A Klement J Schelling A Stand ILMU Allgemeinmedizin M nchen Uni Freiburg Leitung All gemeinmedizin Freiburg Um Karlsruhe Lehrbereich All gemeinmedizin M nchen Uni Halle Leiter Lehrbereich All gemeinmedizin M nchen Hausarzt als Gutachter f r die Verhandlungsf higkeit 1 Einleitung e Aufgaben Sachkunde bermitteln und wissenschaftlich anwenden Durchf hrung spezieller Untersuchungen Rechte Akteneinsicht Zeugeneinvernahme Sitzungsteilnahme 2 Voraussetzungen f r die Verhandlungs und Proze f higkeit e Gesetzeslage e Rechtsprechung e medizinische Standards 3 Pflichten des Sachverst ndigen e gegen ber STA und Gericht E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS POSTER P 1 4 7 e Nicht gegen ber Polizei e Zeugnisverweigerungsrecht e CAVE Schweigepflicht Auswahl des Sachverst ndigen Fachgebiet Geeignetheit Zuverl ssigkeit Unabh ngigkeit Objektivit t 4 evtl Ablehnung Ei EM E 5 Klarer Gutachtensauftrag e Leistungsinhalt e Beschr
11. 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband PROGRAMM FREITAG 24 SEPTEMBER 2010 14 45 15 45 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 2 Forschungsmethodik Vorsitz A S nnichsen Salzburg C G thlin Frankfurt a M S 7 1 Leitlinie Kreuzschmerz Erfahrungen mit einer Kosten Effektivit tsauswertung A Becker H Held M Reda lli C Leonhardt J F Chenot M M Kochen M Pfingsten N Donner Banzhoff E Baum S Keller H D Basler J Hildebrandt K Strauch S 7 2 Psychometrische Eigenschaften des Patient Health Questionnaire Gibt es geschlechtsspezifische Unterschiede J Petersen M A Paulitsch C G thlin K Mergenthal S Rauck F M Gerlach J Gensichen S 7 3 Evaluierung einer deutschen Version des Health Care Climate Questionaire HCCQ D K Schmidt J Gensichen J Petersen T Freund J Szecsenyi S 7 4 Professionalisierungsstrategien im Profi Kurs der DEGAM Eine qualitative Mehrebenenuntersuchung A Klement S Grundke Teilnehmer des 5 Professionalisierungskurses der Degam 14 45 15 45 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 3 Versorgungsforschung 1 Vorsitz H C Vollmar Witten Herdecke K G tz Heidelberg S 8 1 Klassifikationssysteme zur Beschreibung und Analyse von unerw nschten Ereignissen in der Prim rversorgung eine systematische Literaturrecherche K Klemp B Hoffmann F M Gerlach S 8 2 Wie beurteilen Patienten mit koronarer Herzerkrankung d
12. Bedeutung bersch tzt werden Schlussfolgerungen Stereotype Vorstellungen in Bezug auf fremde Kulturen die ja auf der Idee homogene Gemeinschaften beru hen sind ungeeignet kulturelle und soziale Vielfalt zu verstehen S 12 5 Erfahrungen deutscher Haus rzte mit dem Scham verst ndnis muslimischer Patientinnen 5 Diel S Hearn K Rambow A Kronenthaler IKIT Karlsruher Institut f r Technologie ehemals Universit t Karlsruhe Studentin der Angewandten Kulturwissenschaften Karlsruhe Universit t T bingen Lehrbereich Allgemeinmedi zin T bingen magnuna und karama consulting Gesch fts f hrung T bingen KIT Lehrbeauftragte der Fakult t f r Geis tes und Sozialwissenschaften Karlsruhe Einleitung Im Rahmen einer Fortbildung 1 wurden die Haus rzte n 22 gebeten an einer Erhebung zum Schamgef hl muslimischer Patientinnen teilzunehmen Methode Der Fragebogen wurde zu Beginn der Veranstaltung ausgeteilt und am Ende von allen abgegeben Hier werden die Ergebnisse 3 geschlossener und 3 offener Fragen vorgestellt Ergebnisse 13 Haus rzte gaben an muslimische Patientinnen zu behandeln 9 ohne Angabe Die muslimischen Patientinnen erscheinen bei 6 rzten al leine bei 8 mit Ehemann bei 7 mit Dolmetscher ein Arzt oh ne Angabe Als Gr nde f r die Begleitung sehen 9 Haus rzte fehlende Deutschkenntnisse 7 den Wunsch des Ehemannes 4 die Unsicherheit der Frauen 2 ohne Angabe
13. Bremen Inhalt In vielen Instituten und Praxen werden im Alltag selbst verst ndliche Hilfsmittel und Tricks eingesetzt die bestimmte Arbeiten erst erm glichen oder erleichtern Ziel des workshops ist es diesen Erfahrungsschatz f r die Teilnehmer des 6 Profes sionalisierungskurses der DEGAM nutzbar und ffentlich zu machen Methode Ausgehend von typischen Problemen wie finde und ordne ich meine Literatur wie gestalte ich einen Vortrag sol len einfache Hilfsmittel vorgestellt werden Typische Beispiele sind unterr anderem der Finsatz von www doodle de um die Terminvereinbarung in einer gr eren Gruppe zu erleichtern oder die Nutzung von freien Literaturverwaltungsprogrammen wie zotero um gemeinsam aus einem Fundus wissenschaftli cher Artikel zu sch pfen Ziel Der Werkzeugkasten soll den Teilnehmern des kommen den Professionalisierungskurses den Einstieg in professionelles Lernen und wissenschaftliches Arbeiten erleichtern 39 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband W WS 11 1 WORKSHOP Ein Curriculum f r die Weiterbildung Allgemeinmedizin jetzt oder nie J Steinh user M Roos B Huenges K Czujewicz G D rr F Schr der F Peters Klimm S Joos Universit tsklinikum Heidelberg Abteilung Allgemeinmedi zin und Versorgungsforschung Heidelberg Ruhr Universit t Bochum Abteilung f r Allgemeinmedizin Bochum Ern
14. Ergebnisse 14 Studien wurden in den systematischen ber blick eingeschlossen Davon waren 13 Studien randomisierte kontrollierte Studien Eine Studie war eine kontrollierte nicht randomisierte Studie In zehn Studien wurden rzte in zwei Studien Patienten geschult In sechs Studien wurden Entscheidungshilfen als Interventionen angewendet Auf die Patientenbeteiligung Qualit t der Arzt Patienten Bezie hung den Schweregrad der Erkrankung und das Wissen konnten mehrheitlich keine oder geringe Effekte nachgewie sen werden Eine positive Wirkung hatten PEF Interventio nen allerdings auf die Zufriedenheit die Adh renz und die Selbstwirksamkeit Schlussfolgerung Die Trainingskonzepte die Messverfahren und die Ergebnisse der Studien zu PEF Interventionen in der Allgemeinmedizin sind sehr unterschiedlich In einem folgen den Schritt sollten in Subgruppenanalysen die Wirkfaktoren der PEF genauer beleuchtet werden P 2 3 8 Umgang mit Adipositas in der Hausarztpraxis Was denken bergewichtige Patienten und ihre Haus rzte C Heintze U Sonntag A Brinck M Huppertz J Wiesner V Braun Universit tsmedizin Berlin Institut f r Allgemeinmedizin Berlin Einleitung Durch die Zunahme von bergewicht und Adiposi tas in der Bev lkerung ist in den letzten Jahren eine Diskussion um die Gewichtung sinnvoller Pr ventionsstrategien entstan den Die Rolle von Haus rzten in der Betreuung von Patienten mit Adipositas wird deme
15. Projekt Nicht rztliche Praxisassistenz H Klemmt K Schiller S Marzinkowski Fit Bildungs GmbH Magdeburg Einleitung Das Projekt Zukunft Praxisassistenz wird auf der Grundlage eines Ideenwettbewerbs f r neue qualifizierte Be rufsbilder im Gesundheitssektor im Auftrag des Ministeriums f r Gesundheit und Soziales Sachsen Anhalt sowie in enger Ko operation mit der rztekammer Sachsen Anhalt durchgef hrt Die derzeitige demographische und haus rztliche Entwicklung in Sachsen Anhalt zeigt die Notwendigkeit der Implementie rung arztentlastender und unterst tzender Fachkr fte Die F rderung der Qualifikation zur Nicht rztlichen Praxis assistentin erfolgt aus Mitteln des Europ ischen Sozialfonds zur Erh hung der Chancengleichheit von Frauen durch St r kung beruflicher Ressourcen Methoden Die Zusatzqualifikation f r Frauen erfolgt berufs begleitend richtet sich an angestelltes medizinisches Assis tenzpersonal Das Curriculum in Lernfeldern umfasst 220 Die Junge Allgemeinmedizin Deutschland JA De ist eine Arbeitsgemeinschaft junger rzte und rztinnen in Weiterbildung f r All gemeinmedizin bzw junger Fach rzte rztinnen die sich zum Ziel gesetzt hat die Weiterbildungs Arbeits und Forschungs bedingungen der jungen rzte in der Allgemeinmedizin zu ver bessern Derzeit sind ber 130 rzte in der Weiterbildung und Fach rzten f r Allgemeinmedizin bis f nf Jahre nach der Facharzt pr fung
16. Schlussfolgerung Die DEGAM Leitlinie Schlaganfall wurde in ihrer aktualisierten Form in wichtigen Bereichen vertieft und den allt glichen Fragestellungen der Praxis angepasst Siekann als S3 Leitlinie einen festen Platz in der Leitlinienlandschaft der AWMF einnehmen Das Augenmerk sollte sich nun auf eine vermehrte Wahrnehmung und Umsetzung im haus rztlichen Versorgungsalltag richten WS 8 1 WORKSHOP HWS Manualmedizinische Optimierung durch osteopathische Techniken W Linz Orthop dische Praxis L bbenau rztevereinigung f r Manu elle Medizin MM Berlin Orthop dische Praxis L bbenau Ziel des Workshops ist es die manualmedizinische Diagnostik von der orientierenden zur gezielten Diagnostik f r die Praxis zu optimieren f r Patienten mit Beschwerden die mit der HWS in Verbindung gebracht werden Dabei werden osteopathische Techniken als Bestandteil der Manuelle Medizin vermittelt um in k rzerer Zeit zur Diagnose zu gelangen und bestehende Funktionsst rungen mit effektiven Behandlungstechniken zu therapieren Dieser Workshop ist sowohl f r den manualmedi zinisch erfahrenen Arzt als auch f r den Allgemeinmediziner geeignet der die Manuelle Medizin noch in sein Praxisprofil integrieren m chte WS 10 1 WORKSHOP Werkzeugkasten Allgemeinmedizinische Forschung G Schmiemann J Bleidorn M Kersting K Gebhardt Medizinische Hochschule Hannover Institut f r Allgemein medizin Hannover Gemeinschaftspraxis
17. Spitzer RL Gr fe K Kroenke K Quenter A Zipfel S et al Comparative validity of three screening questionnaires for DSM IV depressive disorders and physicians diagnoses J Af fect Disord 2004 78 131 40 Cameron IM Crawford JR Lawton K Reid IC Psychometric comparison of PHQ 9 and HADS for measuring depression se verity in primary care Br J Gen Pract 2008 58 32 36 3 Richardson E Richards S Factor structure of the PHQ 9 screen for depression across time since injury among persons with spi nal cord injury Rehabilitation Psychology 2008 53 243 249 S 7 3 Evaluierung einer deutschen Version des Health Care Climate Questionaire HCCO D K Schmidt J Gensichen d Petersen T Freund E Szecsenyi Universit t Jena Institut f r Allgemeinmedizin Jena Goethe Universit t Frankfurt am Main Institut f r Allgemeinmedizin Frankfurt am Main Universit tsklinikum Heidelberg Abtei lung Allgemeinmedizin und Versorgungsforschung Heidel berg Evaluierung einer deutschen Version des Health Care Climate Questionaire HCCQ D Einf hrung National wie international besteht hoher For schungsbedarf zur F rderung des Selbst Managements chro nisch kranker Patienten Die Qualit t der rztlichen Beratung spielt dabei eine entscheidende Rolle Ziel ist die bersetzung und Evaluierung einer deutschen Version des Health Care Cli mate Questionaires HCCO ein Fragebogeninstrument zur Er fassung von Atmosph re und Pa
18. T Greenhalgh London UK P Hjortdahl Oslo Norwegen A Knottnerus Maastricht NL M Maier Wien sterreich C del Mar Robina Australien J de Maeseneer Gent Belgien P van Royen Antwerpen Belgien B Starfield Baltimore Maryland USA F Sullivan Dundee Schottland UK P Tschudi Basel CH C van Weel Nijmegen NL Y Yaphe Porto Portugal Verlag Publisher Deutscher rzte Verlag GmbH Dieselstr 2 50859 K ln Postfach 40 02 65 50832 K ln Tel 49 2234 7011 0 Fax 49 2234 7011 255 od 515 www aerzteverlag de www online zfa de Gesch ftsf hrung Management of the Company J rgen F hrer Dieter Weber Leiter Medizinische und Zahnmedi zinische Fachkommunikation Head of medical and dental professional communications Norbert Froitzheim E Mail froitzheim aerzteverlag de Koordination Coordination J rgen Bluhme Rasmussen Tel 49 2234 7011 512 Fax 49 2234 7011 6512 E Mail bluhme rasmussen aerzteverlag de Vertrieb und Abonnement Distribution and Subscription Tel 49 2234 7011 467 E Mail vertrieb aerzteverlag de Erscheinungsweise Frequency Die Zeitschrift erscheint 12 x j hrlich Jahresbezugspreis Inland 114 00 Erm igter Preis f r Studenten j hrlich 84 00 Jahresbezugspreis Ausland 141 60 Erm igter Preis f r Studenten j hrlich Ausland 111 60 Einzelheftpreis 9 50 Preise inkl Porto und 7 MwSt Die K ndigungsfrist betr gt 6 Wochen zum En
19. Teigeler V Bachmann S B sner N Donner Banzhoff E Baum Philipps Universit t Marburg Abteilung f r Allgemeinmedi zin Pr ventive und Rehabilitative Medizin Marburg Einleitung In Deutschland leben 3 3 Millionen Menschen die aus dem Gebiet der ehemaligen UdSSR eingewandert sind Die se sind in Bezug auf Gesundheitsauffassungen Krankheitsver arbeitung und medizinisch relevantes Verhalten in einer Weise sozialisiert worden die sich von der Mehrheit der deutschen Bev lkerung unterscheidet Ziel der Studie ist diese kulturellen Unterschiede in medizinisch relevantem Verhalten und Ein stellungen zu explorieren Methoden Es wurde eine mixed methods Studie konzipiert die die Erwartungen und Erfahrungen der Patienten mit dem russisch sprachigen Hintergrund aber auch der rzte die mit dieser Patientengruppe arbeiten qualitativ exploriert Ziel der Studie ist die Besonderheiten dieser Patientengruppe zu erfassen die eine Auswirkung auf den Behandlungsverlauf und langfristige Compliance im Rahmen der haus rztlichen Versorgung haben k nnten Gest tzt auf die ersten Ergebnis se der Interviews startete im April 2010 eine Online und Briefumfrage die Gesundheitsbewusstsein Krankheits annahmen sowie bevorzugten Kommunikationsstil w hrend der Konsultationen unter autochtonen Deutschen russisch sprachigen Migranten sowie autochthonen Russen erheben soll Mit dem Fokus auf die in Deutschland lebenden rus sisch sprachigen Migrant
20. beitung an den Vorgaben der qualitativen Inhaltsanalyse an Ergebnisse Identifizierte Schl sselkategorien waren Aktives Zu h ren Aktives Nachfragen Zuwendung zum Patienten Pa tienteneinbeziehung Art der Informationsdarbietung Evi denz Fachliche Kompetenz Informationsvermittlung sowie Fokussierung auf das Indexproblem Struktur der Beratung Diskussion Der Einsatz einer komplexen Entscheidungshilfe wirkt sich positiv auf die Informationsvermittlung und die Struktur der Beratung aus Individuelle kommunikative Kom petenzen sind unabh ngig von dem Einsatz einer Entschei dungshilfe als Schl sselqualifikationen f r die Patientenein beziehung von Bedeutung Schlussfolgerungen Bei der Implementierung von komplexen Entscheidungshilfen mit dem Fokus auf eine optimierte Infor mationsvermittlung eingebunden in eine strukturierte Bera tung darf die F rderung kommunikativer Kompetenzen zur Patienteneinbeziehung nicht unber cksichtigt bleiben Session P 2 4 Interkulturelle Themen Sonstiges Samstag 25 September 2010 11 15 12 15 P 2 4 1 Interkulturelle Medizin Erwartungen und Erfahrun gen chronisch kranker Patienten mit dem russisch sprachigen Migrationshintergrund beim Hausarzt Ergebnisse einer qualitativen Befragung V Bachmann S B sner N Donner Banzhoff E Baum Philipps Universit t Marburg Abteilung f r Allgemeinmedi zin Pr ventive und Rehabilitative Medizin Marburg Einleitung In Deutschland le
21. eine berpr fung der eingenommenen Medikamente durch Me dizinische Fachangestellte MFA 3 der Einsatz eines inter netbasierten Computersystems AiD Arzneimittelinforma tionsDienst sowie 4 ein Hausarzt Patienten Gespr ch zu medikationsbezogenen Problemen auf Basis von 1 3 Die Praktikabilit t der Intervention f r Haus rzte innen wurde in einer 12 monatigen kontrollierten Machbarkeits studie gepr ft Methoden Die Interventionsgruppe bestand aus 10 hessischen Haus rzten innen und 50 Patienten innen Nach Interventio nen wurden Zeitaufwand Selbstauskunft und Zufriedenheit 6 stufige Likert Skala der Haus rzte innen erhoben Nach Ab schluss der Studie wurden Haus rzte innen leitfadengest tzt zu ihren Erfahrungen und Problemen mit der Intervention in terviewt Die Brauchbarkeit von MediMoL und AiD wurden mittels Fallvignette und Kurzfragebogen Schulnoten Bewer tung untersucht W hrend Haus rzte innen die Medikation der Fallvignette optimierten wurden sie gebeten laut zu den ken Erforderliche Hilfen wurden protokolliert Die tonband dokumentierten Interviews wurden transkribiert und quanti tativ inhaltsanalytisch ausgewertet die Analyse quantitativer Daten erfolgte deskriptiv Ergebnisse Bei 39 50 Interventionen waren die Haus rzte in nen mindestens zufrieden 7 50 eher zufrieden 1 50 eher unzufrieden 3 50 k A mit der Intervention und berichteten einen Zeitaufwand von durchschn
22. genverantwortliche Entscheidungen 43 und breites me dizinisches Wissen 38 Beiden Items wird im Verlauf des Studiums von Vorklinik zu Klinik und zum Praktischen Jahr st rker zugestimmt p lt 0 01 Kruskal Wallis Test Hingegen wurden mit Allgemeinmedizin am wenigsten die Items gute Verdienstm glichkeiten 41 und wenig psychische Belas tung 46 assoziiert Die Zustimmung zu beiden Items sinkt im Verlauf des Studiums signifikant ab p 0 05 bzw lt 0 01 Diskussion Studierende verbinden mit der Allgemeinmedizin am ehesten eine eigenverantwortliche medizinisch breite T tigkeit wobei sich diese Einsch tzung im Laufe des Studiums noch verfestigt Dies k nnte mit den Erfahrungen der Studie renden aus Lehrveranstaltungen und Praktika in den Praxen zusammenh ngen Schlussfolgerungen Die Erwartungen und Priorit ten die mit Allgemeinmedizin verbunden sind sollten schon fr hzeitigim medizinischen Curriculum genutzt werden um mehr rzte f r die Weiterbildung f r dieses Fach zu gewinnen P 1 1 2 Wie gut werden Studierende durch Lehrveranstaltun gen in verschiedenen klinischen F chern auf die T tigkeit eines Hausarztes vorbereitet Eine Unter suchung mit Studierenden vor dem Fintritt ins Prak tische Jahr H M Sch fer M Sennekamp Institut f r Allgemeinmedizin Universit t Frankfurt Frankfurt Einf hrung Das zweiw chige Blockpraktikum Allgemeinme dizin an der Universit
23. t G ttingen Humboldtallee 38 37073 G ttingen Deutschland Prof Dr med Antje Bergmann Abteilung Allgemeinmedizin MK3 Universit tsklinikum Carl Gustav Carus Med Fakult t der Technischen Universit t Dresden Fetscherstra e 74 01307 Dresden Deutschland KONGRESSORGANISATION Dipl Soz Karen Voigt MPH Abteilung Allgemeinmedizin MK3 Med Fakult t der Technischen Universit t Dresden Tel 49 0 351 458 2203 Fax 49 0 351 458 7320 Karen Voigt uniklinikum dresden de KONGRESSAGENTUR LATER GOM DIE VERANSTALTUNGSACENTUR Silke Wolf INTERCOM Dresden GmbH Zellescher Weg 3 01069 Dresden Deutschland Tel 49 0 351 320173 50 Fax 49 0 351 320173 33 swolf intercom de www intercom de Der Kongress wird gef rdert von DFG Deutsche Forschungsgemeinschaft KONGRESSTHEMA Quo vadis Allgemeinmedizin Haus rztliches Arbeiten in den n chsten zehn Jahren ZIELGRUPPEN e Mediziner e Psychologen e Soziologen e Gesundheits und Pflegewissenschaftler e Studierende der genannten Fachrichtungen e Mitarbeiter und Vertreter von Gesundheitsbeh rden Kostentr gern und Pharmaunternehmen e Politische Entscheidungstr ger e Medizinische Fachangestellte Krankenpflegepersonal und therapeutische Berufe im Gesundheitswesen PROGRAMMKOMMISION Prof Dr med Heinz Harald Abholz Prof Dr med Antje Bergmann Dr med Johannes Dietrich Prof Dr med Norbert Donner Banzhoff M H Sc Prof Dr
24. tsklinikum Hamburg Eppendorf Klinik und Poliklinik f r Allgemeine und Interven tionelle Kardiologie Hamburg Universit tsklinikum Ham burg Eppendorf Klinik und Poliklinik f r Hepatobili re Chirur gie und Transplantationschirurgie Hamburg Universit tskli nikum Hamburg Eppendorf Prodekanat f r Lehre Hamburg Einleitung Im Rahmen der AppO wird ein besonderer Schwer punkt auf die praktische Ausbildung und den Erwerb von Basis fertigkeiten wie der strukturierten k rperlichen Untersuchung gelegt Um dieses Ziel zu erreichen ist eine Zusammenarbeiten der verschiedenen F cher und ein ausgeweitetes Training ber die bisherigen curricularen Angebote wie Blockpraktika Unter suchungskurse und Unterricht am Krankenbett UaK hinaus unabdingbar Methoden Im Rahmen des vom F rderfondslehre gef rderten Projektes haben Vertreter der Allgemeinmedizin Inneren Me dizin und Chirurgie unter Federf hrung des Prodekanats f r Lehre ein studentisches Tutorenprogramm entwickelt Im Stu dienjahr 2009 10 k nnen alle Studierenden des klinischen Stu dienabschnittes unter der Anleitung von jeweils zwei Tutoren Teile der strukturierten k rperlichen Untersuchung in Klein gruppen ben Themenschwerpunkte der ersten Module sind die Untersuchung des Herzens des Thorax und des Abdomens Die Standards f r die Untersuchungstechniken wurden von den beteiligten F chern gemeinsam erarbeitet Die Schulung der studentischen Tutoren erfolgte durch d
25. 14 5 P 1 1 4 Jakasovie Giesen S 14 6 P 1 4 5 P 1 4 6 P 1 4 7 Jansen Posisie seesinane eons artera ahnen S 1 4 Jobst 8 WEE S 11 1 JOOS S uuss2u8 amp WS 5 1 WS 11 1 S 2 2 S 2 3 S 2 4 S 2 5 PE ET E S 2 6 S 14 3 S 14 4 P 1 1 1 P 1 3 1 P 1 3 2 JOTASCHKY Per getest E E T EEE P 2 3 1 Junius Walker U S 10 4 S 13 5 S 13 6 P 2 2 9 J rgensen Muziol K 2 s22 ses4205 220000000000048525008005800250 S 13 6 K KadluszkieWicz H cssavssssessssssndentesserssrestsesersseritenseene S 1 1 S 11 3 Kalitzk s Vasen Ed ER i S 1 4 Kantent ER S 3 1 Keck G Keller H Keller Kurses endete een Keller EE S 7 1 E EE S 11 2 S 11 5 Kersting M 2 u2222222822 el Ketels G Kiolbassa K Klement Ascii PROF 1 S 7 4 S 14 2 S 14 6 EE P 1 4 5 P 1 4 6 P 1 4 7 P 2 2 6 Klemmt H u 06er i P 2 4 9 aani oA P R A E E EEEE S 8 1 Kleppel MN oudeeseekouoeesegategeechdeuekegeg dE vindis P 2 3 4 Kimia Giessen anna mmmeireereneskstrte S 13 4 lte eegener gege E AE A A WS 7 3 Kriee Runter S 10 2 S 10 3 tree E EE E embetseneresgherernen S 4 1 KOC G E S 12 4 Kochen M Monrose e ENE S 6 5 S 7 1 een E S 11 6 P 2 1 9 P 2 2 7 tee WS 7 4 eut e E EE S 4 1 Koppel Ra nenn sense P 2 2 4 Koschak J 8 3 5 Kowatsch Di S 13 4 Kracht I es lee S 11 6 P 2 1 9 P 2 2 7 Kramer L Krieger Ar ascnsessaseennnons en eaeen Kr nenthaler Asnes S 12 5 P 2
26. 2 1 3 Eine komplexe Intervention bei lteren multimorbi den Patienten mit Multimedikation war in der Haus arztpraxis praktikabel die Perspektive von Haus rz ten innen in einer cluster randomisierten Pilotstu die PRIMUM BMBF Fkz 01GK0702 A Namyst A Ziegemeyer C G thlin B Werter 5 Harder W E Haefeli E Rochon M Beyer A Erler F M Gerlach M van Den Akker C Muth Institut f r Allgemeinmedizin Johann Wolfgang Goethe Uni versit t Frankfurt am Main Frankfurt am Main Institut f r Klinische Pharmakologie ZAFES Johann Wolfgang Goethe Universit t Frankfurt am Main Frankfurt am Main Abtei lung Klinische Pharmakologie amp Pharmakoepidemiologie Uni versit tsklinikum Heidelberg Heidelberg Institut f r Medizi nische Biometrie und Informatik Universit tsklinikum Heidel berg Heidelberg Netherlands School of Primary Care Re search CaRe Department of General Practice Maastricht Uni versity Maastricht Niederlanden Einleitung Multimedikation als h ufige Folge von Multimor bidit t ist ein zentrales Problem in der Hausarztpraxis Um die Angemessenheit der medikament sen Verordnungen zu verbessern wurde in der PRIMUM Pilotstudie PRlorisierung und Optimierung von MUltimedikation bei Multimorbidi t t eine komplexe Intervention aus folgenden Komponen ten entwickelt 1 ein Pr Konsultationsgespr ch anhand der Medikations Monitoring Liste MediMoL und 2
27. 2 2 1 e en GE S 12 1 vk NR EE S 6 5 e EE P 1 1 8 Albohn K hne GC aan S 8 3 S 8 4 ADER A esoe eeh ees WS 13 1 S 1 1 P 1 1 7 Akbaba C P 2 4 2 ve DEE S 2 2 B Bachmann Vi S 12 2 S 12 3 p 2 4 1 Bartholomeyczik 5 S 10 1 S 10 2 S 10 3 Barzel A 0 3 Basler H D Becker Nee eege dees Beckett Bu Behmann M BENTES EE Bergmann A SAT 2 1 S 3 4 S 4 2 S 4 3 P 2 2 3 Bereet ees P 2 2 4 P 2 2 5 P 2 3 2 Beyer ML eeguegeeugek a RR WS 7 1 WS 7 2 S 1 6 S 6 1 S 9 3 EE S 13 3 P 1 2 5 P 2 1 3 Beyer Kutznet Assesseer eiks eaire aaaea P 2 1 2 Bieber GC ai P 2 3 3 Biesewig Siebenm rgen Tr cs200ressCcsrasursenabsnsannenasznsss dentsen S 9 4 Bilger Su nannten S 2 3 Blank WA asien S 5 2 S 10 5 Blankentfeld Iesse Eege S 5 2 Blauth eu aan ERES Bleidorn J He CAE B hme K S 6 4 S 11 6 P 1 1 3 P 2 1 6 P 2 1 9 P 2 2 7 B lter Russen S 14 3 S 14 4 P 1 3 1 P 1 3 2 Bornstein S R S 4 2 S 4 3 P 2 2 3 P 2 2 4 P 2 2 5 B snet Susanne WS 7 3 S 6 3 S 11 4 S 12 2 S 12 3 Gees ee ee See P 1 4 4 P 2 2 1 P 2 4 1 Braun KB P 2 2 6 p 2 4 7 EECHER EE S 3 6 P 1 4 3 P 2 3 8 Breuning M Renee asee aK seais S 3 5 Brinck Ar u a indes P 2 3 8 Eege LE EE S 9 5 Br ndel DEE S 4 1 Buchhol2 Asrian S 6 4 S 11 6 P 2 1 4 P 2 1 6 EEE P 2 1 9 P 2 2 7 P 2 3 7 B cker Basen S 13 1 S 13 2 B reick Giessen eek S 10 2 S 10 3 C Gelanows
28. 7 Begutachtung Betreuungsrecht A Stein W Niebling M Becker J Hecht Bohmann C Jakasovic A Kleent J Schelling A Stand ILMU Allgemeinmedizin M nchen Uni Freiburg Leitung All gemeinmedizin Freiburg Uni Karlsruhe Lehrbereich All gemeinmedizin M nchen Uni Halle Leiter Lehrbereich All gemeinmedizin M nchen Hausarzt als Gutachter im Betreuungs und Unterbringungs recht Zivilrecht 1 Rechtsgrundlagen 1 1 Betreuungsanordnung gem 1896 BGB Voraussetzungen e K rperliche geistige oder seelische Behinderung mit der Folge da Angelegenheiten ganz oder teilweise nicht be sorgt werden k nnen e Nicht zu einer freien Willensbildung bef higt e Freiwillige Betreuung denkbar k rp Leistungsdefizite e Nur im Rahmen der Notwendigkeit Aufgabenbereiche e fehlende Vollmacht 1 2 Zwangsunterbringung gem 1906 BGB untergebrachte Patienten sind Kranke d h der Unterbrin gungszweck mu durch die geringsten Eingriffe in die pers nl Freiheit erreicht werden Art 20 GG Anspruch auf erforderl Heilbehandlung Cave Zwang Verh ltnism igkeit 1 3 Sofortige vorl ufige Unterbringung Landesgesetz e Voraussetzung Dringlichkeit e Durchf hrung Anordnung durch Beh rde Ordnungsamt Polizei wenn unaufschiebar Auswahl des Sachverst ndigen Fachgebiet Geeignetheit Zuverl ssigkeit Unabh ngigkeit Objektivit t A D ba ra ba 3 Untersuchung von
29. Adam M St lb R Porst S Gupta lUniversit t Witten Herdecke Institut f r Allgemein und Fa milienmedizin Witten HELIOS Klinikum Wuppertal Zen trum f r Kinder und Jugendmedizin Wuppertal Institut f r Migration Kultur und Gesundheit Freiburg GESIS Leibniz Institut f r Sozialwissenschaften Pretesting Mannheim Einleitung Ungef hr 20 der in Deutschland lebenden Men schen haben einen Migrationshintergrund Die medizi nische Versorgung dieser heterogenen Bev lkerungsgruppe ist h ufig durch sprachliche Verst ndigungsprobleme sowie kulturelle und sozio konomische Unterschiede gepr gt und teilweise erschwert Bislang gibt es wenige Kenntnisse ber die Erfahrungen von Haus rzten in Deutschland in der Betreuung dieser Patienten und wodurch sie beeinflusst werden Methoden Wir f hren eine postalische Fragebogenerhebung bei zuf llig ausgew hlten Haus rzten aus dem KV Bezirk Nord rhein durch n 2000 Das Instrument wurde auf Grundlage ei ner Literaturrecherche sowie qualitativer Interviews mit Haus rzten entwickelt und enth lt 58 Items Der Fragebogen wurde einer inhaltlichen und methodischen Supervision durch ein multidisziplin res Team aus den Bereichen Allgemeinmedizin Fragebogenentwicklung und Ethnologie unterzogen Es folg ten kognitive Pretests mit 5 Haus rzten Die Auswertung er folgt mittels deskriptiver Statistik Ergebnisse Sprachliche Verst ndigungsprobleme sind h ufig bers
30. Anliegen in der Hausarztpraxis Art und Umfang anl sslich von 1700 Konsultationen D Jobst S 11 2 Umfassende Gesundheitsplanung in der Hausarztpraxis Effekte nach 9 Monaten P Kempis B Weltermann S Gesenhues S 11 3 Der Einfluss sozialer Unterst tzung auf kognitive Ver nderung und Mortalit t M Eisele H Kaduszkiewicz H van Den Bussche T Zimmermann B Wiese M Scherer S 11 4 Mit Unsicherheit leben KHK Diagnose im Niedrigpr valenzbereich S B sner J Haasenritter K Karatolios J Sch fer M Abu Hani H Keller A S nnichsen E Baum N Donner Banzhoff S 11 5 Palliativmedizinische Versorgung durch Haus rzte in einer l ndlichen Region eine Bestandsaufnahme der Jahre 2007 2008 B Weltermann A Terhorst P Kempis S Gesenhues S 11 6 Patientenverf gung im Partizipativen Prozess PPP in der haus rztlichen Praxis Vorstellung und Zwischenbericht eines RCT T D rk F Koelbing J Kracht W Niebling I Tinsel A Buchholz A Loh K B hme E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband PROGRAMM SAMSTAG 25 SEPTEMBER 2010 09 30 11 00 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 1 Gesundheitssystem und Versorgungsforschung Vorsitz M Redaelli Witten Herdecke U Popert G ttingen S 9 1 Ein Hausarztmodell f r sterreich Analyse der Rahmenbedingungen und Umsetzungspotenziale T Fischer M Schauppenlehner S 9 2 Die En
31. Befragten sehen einige Verbesserungen der Patientenversorgung durch das DMP z B weniger Notf lle Allerdings wird die Dokumen tation im DMP mit der Bef rchtung assoziiert dass dort erho bene Daten zur Kontrolle und Sanktionierung des rztlichen Handelns genutzt werden k nnten Sie werden nicht als zuver l ssige Grundlage f r die Wissenschaft angesehen Es zeichnet sich ab dass die im DMP Asthma vorgesehenen Feedback berichte als im Alltag wenig hilfreich wahrgenommen werden Diskussion Viele Befragte nehmen am DMP Asthma teil haben aber Bef rchtungen bez glich der Verwertung der Daten Der Nutzen des DMP Asthma wird unterschiedlich beurteilt Schlussfolgerungen Sowohl NVL als auch DMP Asthma schei nen nicht vollst ndig in die haus rztliche Versorgung imple mentiert Zur Akzeptanzerh hung sollte eine Abstimmung mit den Bed rfnissen der Haus rzte angestrebt werden S 13 3 Selektionsbias revisited Unterscheiden sich die Base linedaten von Teilnehmern und Nicht Teilnehmern des Disease Management Programms Diabetes melli tus Typ II B Werner B Riens B P hlmann P Kaufmann Kolle M Beyer F M Gerlach A Erler Johann Wolfgang Goethe Universit t Institut f r Allgemeinme dizin Frankfurt AQUA Institut f r angewandte Qualit tsf r derung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH G ttingen Einleitung Zwei seit Einf hrung von DMP kontrovers diskutier te Fragen konnten bisher nicht absch
32. Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband PROGRAMM BERSICHT SAMSTAG 25 09 2010 Samstag 25 09 2010 Hamburg Eppendorf Hamburg sp te Gedanken eines Abg ngers Schnittstellen MTZ SR 4 15 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 8 16 BEITRITTSERKL RUNG Deutsche Gesellschaft f r 9 Allgemeinmedizin und Familienmedizin DEGAM DEGAM Bundesgesch ftsstelle Goethe Universit t Haus 10 C 1 Stock Theodor Stern Kai 7 60590 Frankfurt am Main Beitrittserkl rung zur Deutschen Gesellschaft f r Allgemeinmedizin und Fami lienmedizin e V DEGAM als ordentliches korrespondieren des Mitglied zum Jahresbeitrag von 115 DEGAM il Deutsche Gesellschaft f r Allgemeinmedizin und Familienmedizin rzte andere Berufe in Weiterbildung 75 Studierende so wie Medizinische Fachangestellte 25 Lt Beschluss des Vorstandes vom 12 10 2001 ist eine Mitgliedschaft nur bei Teilnahme am Beitragseinzugsverfahren m glich Titel Name Vorname Hiermit erm chtigte ich Sie widerruflich die von mir zu ent geb am richtenden Beitragszahlungen bei F lligkeit zu Lasten meines Stra e Girokontos einzuziehen PLZ Wohnott Telefon Fax Mobil Email Unterschrift Facharzt rztin f Allgemeinmedizin Jahr d NL Fac
33. Fakult t Carl Gustav Carus der TU Dresden Dresden Klinik Bavaria Kreischa Kreischa In den letzten Jahren haben Methoden der evidenzbasierten Medizin in der Allgemeinmedizin an Bedeutung gewonnen Ziel des Workshops ist es in praxisorientierten bungen das Suchen geeigneter Evidenz und deren Bewertung zu trainieren Einfache Kennzahlen wie number needed to treat pr diktive Werte werden dargestellt und diskutiert Schlie lich soll das Anmelden und die Durchf hrung eines Cochrane Reviews er l utert werden F r die Umsetzung der praktischen bungen w re es von Vorteil wenn die TeilnehmerInnen ein eigenes Notebook mitbr chten SAT 1 1 Hinsehen Erkennen Handeln Modellprojekt zur Sen sibilisierung und Qualifizierung medizinischer Fach kr fte zum Thema h usliche Gewalt und Gewalt in der Familie in Dresden J Schellong Universit tsklinikum Carl Gustav Carus Klinik und Poliklinik f r Psychotherapie und Psychosomatik Dresden Hintergrund Fachkr fte im Gesundheitswesen sind f r Opfer h uslicher Gewalt oft erste Kontaktpersonen Dabei wird die Pr senz des Themas jedoch von Fachkr ften h ufig unter sch tzt Das S chsische Staatsministerium f r Soziales und Ver braucherschutz f rdert seit 2008 ein Modellprojekt zur Sensibi lisierung medizinischer Fachkr fte f r den Umgang mit Opfern h uslicher Gewalt das von der Psychosomatischen Klinik des Dresdner Universit tsklinikums und dem Institut f r Rechts mediz
34. Fiedlerstra e 42 01307 Dresden Anfahrt mit ffentlichen Verkehrsmitteln Stra enbahnlinien 6 und 12 Haltestelle Augsburger Stra e sowie Buslinien 62 und 74 Haltestelle Universit tsklinikum Anfahrt mit PKW Parkhaus kostenpflichtig mit 500 Stellpl tzen an der Haupteinfahrt Fiedlerstra e Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 8 6 AUSSTELLER UND LAGEPLAN ERDGESCHOSS MTZ LCE Stand Firma Deutsche Gesellschaft f r Allgemeinmedizin und Familienmedizin DEGAM Lehmanns Fachbuchhandlung MEZIS Deutscher Haus rzteverband Institut f r Qualit t und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen IQWiG Medic Plus GmbH Lodhiamedics Institut f r angewandte Qualit tsf rderung und Forschung im Gesundheitswesen AQUA RW Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 1 Obergeschoss MTZ Seminarraum 2 H rsaal 2 Seminarraum 1 AUSSTELLER UND LAGEPLAN OBERGESCHOSSE MTZ 2 Obergeschoss MTZ AULT UI U LEE Seminarraum 3 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 8 8 DIE DEGAM STELLT SICH VOR Deutsche Gesellschaft f r VW Allgemeinmedizin und Familienmedizin Die DEGAM stellt sich vor Haus rztinnen und Haus rzte rzte in der Weiterbildung zum Facharzt f r All
35. Fortbildung durch die DEGAM bef rdert Aber auch was brachte mein Institut in die Arbeit der DEGAM nicht ein Der Vortrag erfolgt auf Einladung des Vorsitzenden und des Pr sidiums der DEGAM Daraus leitet der Vortragende den Auftrag ab auch kritische Thesen zwecks Befeuerung der internen Diskussion pr sentieren zu sollen ws 1 1 VERAH Workshop H M M hlenfeld Deutscher Haus rzteverband e V Vorsitzender des Institut f r haus rztliche Fortbildung im Deutschen Haus rzteverband K ln Haus rztemangel und steigende Betreuungsanforderungen in qualitativer chronic care Modell und quantitativer demogra phischer Wandel Hinsicht f hren zu einem Bedarf an neuen Versorgungsangeboten im Gesundheitswesen Die Anforde rungen an Haus rzte steigen kontinuierlich es wird nach mehr Qualit t mehr Pr senz und mehr Leistung ver langt Aber wie kann man dem im t glichen Ablauf gerecht werden Seit 2004 untersucht das Bundesministerium f r Verkehr Bau und Stadtentwicklung in en ger Abstimmung mit dem Bundes ministerium f r Gesundheit zentrale Fragen zur weiteren Ent wicklung der Gesundheitsversorgung in den neuen Bundesl n dern und griff dabei auch auf Erfahrungen aus dem ehemaligen DDR Gesundheitssystem zur ck Das Modell Schwester AGnES Arztentlastende Gemeindenahe E Healthgest tzte Systemische Intervention wurde anschlie end in Mecklenburg Vorpommern Sachsen und Brandenburg erprobt Durch die Ein f
36. Gesundheitswesen und gehen oft mit enormen psy chischen Belastungen einher Somatoforme St rungen stel len somit eine besondere Herausforderung in der klinischen Versorgung dar Methoden An der Klinik und Poliklinik f r Psychotherapie und Psychosomatik des Universit tsklinikums Carl Gustav Carus Dresden wird derzeit eine 5 w chige tagesklinische Be handlung angeboten die speziell auf Patienten mit einer vor dergr ndigen somatoformen St rung ausgerichtet ist Ko morbide depressive Symptome und ngste werden in die Be handlung einbezogen Nach einem speziellen Behandlungs manual finden t glich gruppentherapeutische Sitzungen statt Im Rahmen einer K rperpsychotherapie wird an der Be ziehung zum eigenen K rper und am Umgang mit Gef hlen und Beziehungserfahrungen gearbeitet Au erdem kommen Psychoedukation k rperorientierte Entspannungsverfah ren Kunsttherapie und Soziales Kompetenztraining zur An wendung Ergebnisse Erste Ergebnisse zur Wirksamkeit des Behandlungs programms sollen vorgestellt werden Diskussion Zahlreiche Studien belegen dass multimodale Be handlungsprogramme z B f r Schmerzpatienten effektiv sind Die Wirksamkeit des teilstation ren PISO Programms soll mit diesen verglichen werden Schlussfolgerungen Bei dem teilstation ren Behandlungsange bot f r Patienten mit Somatoformen St rungen PISO handelt es sich um ein zeitlich begrenztes und intensives multimodales Programm f r das erste Ergeb
37. H ufigkeit und Erken nungsrate depressiver Syndrome bei Allgemeinarztpatienten in Sachsen Zeitschrift f r Allgemeinmedizin 2008 84 Jahr gang Kongress Abstracts S 38 Lamnek S 2005 Qualitative Sozialforschung Weinheim Beltz UTB Marx G Wollny A 2009 Qualitative Sozialforschung Aus gangspunkte und Ans tze f r eine forschende Allgemeinmedi zin Zeitung f r Allgemeinmedizin 85 3 105 113 Mayring P 2003 Qualitative Inhaltsanalyse Grundlagen und Techniken Weinheim Beltz UTB Wittchen HU amp Jacobi F 2001 Die Versorgungssituation psy chischer St rungen in Deutschland Gesundheitsblatt Ge sundheitsforschung Gesundheitsschutz 44 993 1000 S 3 5 www krankheitserfahrungen de Wie Patienten ihr Kranksein erleben U Schwantes M Breuning W Himmel J Koschak H Sch fer G Lucius Hoene Charit Universit tsmedizin Berlin Institut f r Allgemein medizin Berlin MEDICES Gemeinschaftspraxis Oberkr mer OT Schwante Albert Ludwig Universit t Freiburg i Br Reha bilitationspsychologie und Psychotherapie Freiburg Univer sit t G ttingen Abteilung Allgemeinmedizin G ttingen Einleitung rztinnen und rzte haben durch ihre professio nelle Sicht ein anderes Bild von Krankheit als Menschen die von ihnen betroffen sind Dadurch ist die medizinische Infor mation ber Krankheit um die Anteile pers nlicher Erfahrung eingeschr nkt Dem Bed rfnis danach soll die n
38. Hauptprogramm Abstractband 96 ABSTRACTS POSTER P 2 2 8 P 2 2 9 Methoden Die Online Datenbanken Medline und Embase wur den auf die Begriffe Advance Directive im Kombination mit Shared Decision Making bzw Patient Participation durch sucht Anhand eines Ratingbogens mit 12 dichotomen Fragen wur den die gefundenen Studien 3 Clustern zugeordnet Die Studi en in Cluster A wurden mittels eines Datenerhebungsbogens inhaltlich ausgewertet Ergebnisse Die Suche ergab 458 Treffer wovon 52 dem Cluster A Prim rdaten quantitativer Studien zugeordnet werden konnten Nur wenige Studien weisen ein hohes Validit tsniveau bzw Pr zisionslevel auf Der Effekt von PEF auf die Erstellung von und Beratung zur PV wurde bisher nicht untersucht Erkl rungsans tze f r die bisher geringe Forschungst tigkeit auf diesem Gebiet und die niedrige Validit t der Studien sind die schwierige objektive Messbarkeit der relevanten Parameter das relativ junge Interesse an PEF am Lebensende und das erst in den letzten Jahren aufgekommene Forschungsinteresse an Patientenverf gungen Diskussion PEF bei der Beratung zur Patientenverf gung wurde bisher nicht explizit untersucht Allerdings waren Schl sselele mente von PEF Gegenstand einzelner Studien Demnach k nn te PEF als Modell ein geeigneter Ansatz bei der Beratung zur Er stellung einer Patientenverf gung darstellen Schlussfolgerung Um die Wirkung von Partizipativer Entsc
39. Institut f r Allgemeinmedizin Ulm KompetenzZentrum All gemeinmedizin Baden W rttemberg Arbeitsgruppe Koordina tion der Versorgung Ulm SUni T bingen Lehrbereich All gemeinmedizin T bingen Kompetenz Zentrum Allgemein medizin Baden W rttemberg Arbeitsgruppe Koordination der Versorgung T bingen Hintergrund Obgleich das deutsche Gesundheitswesen im in ternationalen Vergleich keineswegs schlecht abschneidet lei det die Versorgung in einzelnen Bereichen an Koordinations defiziten Ein Defizit liegt m glicherweise in der Zusammenar beit von Haus und Facharztkontakten Im Rahmen der Studie InteraKtion des Kompetenzzentrums Allgemeinmedizin Ba den W rttemberg wurden Erfahrungen und Meinungen nie dergelassener Haus rzte im Hinblick auf die Kooperation mit Fach rzten erhoben Im Fokus dieses Beitrages steht die Quali t t der R ckmeldungen durch Fach rzte Methode Anhand eines halbstrukturierten Leitfadens wurden 22 Interviews mit Haus rzten aus Baden W rttemberg durch gef hrt Die Auswertung erfolgte mit Atlas ti in Anlehnung an Mayring unter Bildung deduktiver und induktiver Kategorien Ergebnisse Die Mehrheit der Haus rzte h lt die R ckmel dungen ihrer fach rztlichen Kollegen nach berweisungen f r angemessen bei jedoch insgesamt sehr heterogener Qua lit t Eine Standardisierung der R ckmeldung besteht nicht Zeitnahe R ckmeldung stellt f r die rzte ein wesentliches Qualit tsmerkmal einer guten
40. Oberfranken werden durch das Kli nikum Lichtenfels und das Bezirksklinikum Kutzenberg 70 000 B rgerinnen und B rger station r medizinisch versorgt Er g nzt wird die Medizinische Versorgung der Bev lkerung noch durch das sich in privater Tr gerschaft befindliche Rehabilitati onsklinikum Bad Staffelstein durch fach rztliche Praxen und durch eine Anzahl von Allgemeinarztpraxen welche die haus rztliche Versorgung derzeit sichern Nachdem es einerseits dem Klinikum Lichtenfels ber l ngere Zeit nicht gelungen war 5 vakante Stellen f r Assistenz rzte in nen in den beiden Inneren Abteilungen durch Anzeigen im Deutschen rzteblatt zu besetzten und es auf der anderen Seite in absehbarer Zeit durch das altersbedingte Ausscheiden von Haus rzten zu einer Mangelversorgung der Bev lkerung im Landkreis kommen wird wurde von den Chef rzten der Klini ken und den weiterbildungserm chtigten Allgemein rzten die allgemeinmedizinische Weiterbildungsinitiative aus einem Guss gegr ndet Neben der Zusicherung eines TV rztetarifs ber die gesamte Weiterbildungszeit und somit auch w hrend der Praxiszeit be kommen die jungen Kollegen innen auch Unterst tzung bei der Suche von Wohnraum Den Jung rzten innen stehen neben den Hauptf chern Innere Medizin Chirurgie und Allgemeinme dizin alle f r die kurative Medizin wichtigen Fachrichtungen in den am Weiterbildungsverbund teilnehmenden Kliniken zur Weiterbildung zur Verf gung Die Weiterbil
41. Schlussfolgerungen Die hier analysierten DM2 Patienten geh r ten erwartungsgem lteren Altersgruppen an das Ge schlecht war parit tisch verteilt Die Komorbidit ten best tig ten das hohe Risiko lterer DM2 Patienten ein Metabolisch vaskul res Syndrom und damit verbundene Gesundheits gef hrdungen aufzuweisen Die Dominanz der Folgeunter suchungsberatungsanl sse zuz glich der bekannten Langzeit behandlung verweisen auf die Bedeutung der haus rztlichen T tigkeit die sich bei der Betreuung von DM2 Patienten bzgl Optimierung der Stoffwechself hrung Screening nach Komor bidit ten Komplikationen und Einstellung des Patienten auf eine individuell spezifische Therapie fokussiert Au erdem fungiert der Hausarzt als erster Ansprechpartner f r sonstige akute und oder chronische Beratungsanl sse und koordiniert ggf den therapeutischen Umgang mit der Multimorbidit t P 2 2 6 bereinstimmung der Behandlung von Infekten der oberen Luftwege mit den Empfehlungen der St ndi gen Leitlinienkommission der DEGAM SLK M Becker A Stein U Schnell S Claus K P Braun A Klement Hausarztpraxis Dr med Michael Th Becker Karlsruhe Einleitung Infekte der oberen Luftwege werden oft sehr unter schiedlich behandelt Untersucht werden soll ob die Behand lung konform zu den DEGAM Leitlinien erfolgt Methoden Aus 5 Praxen von Teilnehmern des Professionalisie rungskurses V der DEGAM wird eine Dokumentation aller Be ha
42. Soul s Asien EIEEE EA E TOE S 5 3 Sormmer Meger O 0 0s0 ss42050s0000s008806548 nss0asanersanersantssnaee S1 5 Stand A S 14 6 P 1 2 7 P 1 4 1 P 1 4 5 E P 1 4 6 P 1 4 7 P 2 4 5 STEIN A ae een S 14 6 P 1 2 7 P 1 4 5 P 1 4 6 Strecker K H Streich Woren rA ETE d S 1 1 P 2 3 6 Streicherova E T T em bet E NERA ATT EAA WS 2 1 Taylor E EE P 1 4 2 Teigeler Re nennen S 12 2 Tetzlaft Besseren P 2 1 7 dote E S 11 5 Theile GEN S 13 5 Th urmann PA erore n essen een ENS S 9 6 Tinsel Tessa S 6 4 S 11 6 P 2 1 6 P 2 1 9 P 2 2 7 P 2 3 3 Tr ger S 540 2200 54000000000520000 058200000005 0nernnnssensnhrr nasser P 2 2 2 Tinkhaus E P 2 4 8 U Ullmann Uere aenn NAE P 1 2 2 P 1 2 4 v van den Akker M A S 6 1 P 1 2 5 P 2 1 3 van Den Bussche H KL 4 1 S 1 1 S4 4 S 11 3 PAE A O EN S 14 5 P 1 1 4 P 2 1 7 Vvan lieshout J EE S 8 2 yvan det Zee Jececereire rieres geedede deed dee eege KL 2 1 Vogt ET P 2 3 2 Ke E S 10 4 S 13 6 P 2 2 9 Voigt Kee S 3 4 S 4 2 S 4 3 P 2 2 3 P 2 2 4 P 2 2 5 P 2 3 2 VOIBL Ree eanas aras S 4 2 W 4 3 P 2 2 3 P 2 2 4 P 2 2 5 WwW Wacker Je EEN P 2 4 8 Waldmann M P 1 1 5 Waldmann W M DEEN P 2 4 6 Walter E Walther M Ke Weiss Eeer eege Wei gerber J Se Weitgassen Rense ss ee ED EES Weltermann Bzssgtzeresgtesegieueed ceesuee gg eueNR RAA kis S 11 2 S 11 4 Wensing Mu nne ae ires S 8 2 Wemer Eesen dee
43. Spezialisten qualitative Ergebnisse aus der InteraKtion Studie D Gr ber Gr tz R B lter D Mo hammer D Ose S Joos N Iris E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband PROGRAMM SAMSTAG 25 SEPTEMBER 2010 31 S 144 S 14 5 S 14 6 Empfehlen Haus rzte ihren Patienten einen Facharzt Empfehlungskriterien niedergelassener Allgemeinmediziner im Fokus I Natanzon R B lter D Gr ber Gr tz D Mo hammer S Joos D Ose Verbesserung der Zusammenarbeit von Haus rzten und ambulanten Pflegediensten bei der Versorgung von Menschen mit Demenz welche Ma nahmen sind geeignet U Schramm A D Jahncke Latteck A Ernst H van Den Bussche Hausarzt Gutachter A Stein W Niebling M Becker J Hecht Bohmann C Jakasovic A Klement J Schelling A Standl 13 00 14 30 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 1 Workshop der SLK WS 7 1 WS 7 2 WS 7 3 WS 7 4 Workshop Leitlinien M Scherer A Wollny M Beyer Themenfindung und Priorisierung f r zuk nftige DEGAM Leitlinien M Beyer M H nsel A Wollny M Scherer Praktikabilit t und Akzeptanz der DEGAM Leitlinie Thoraxschmerz Ergebnisse des Praxistests L Kramer J Haasenritter J Klug T Ledig S B sner E Baum N Donner Banzhoff Aktualisierte DEGAM Leitlinie Schlaganfall Was wird neu A Barzel N Koneczny S Hensler 13 00 14 30 U
44. Universit t Frankfurt am Main Frankfurt am Main 3 Abtei lung Klinische Pharmakologie amp Pharmakoepidemiologie Uni versit tsklinikum Heidelberg Heidelberg Institut f r Medizi nische Biometrie und Informatik Universit tsklinikum Heidel berg Heidelberg Netherlands School of Primary Care Re search CaRe Department of General Practice Maastricht Uni versity Maastricht Niederlanden Einleitung In der PRIMUM Studie wurde eine Intervention zur PRlorisierung und Optimierung von MUltimedikation bei Multimorbidit t f r die Hausarztpraxis entwickelt 1 ein Pr Konsultationsgespr ch anhand der Medikations Monitoring Liste MediMoL und 2 eine berpr fung der eingenomme nen Medikamente durch Medizinische Fachangestellte MFA 3 der Einsatz eines internetbasierten Computersystems AiD ArzneimittelinformationsDienst sowie 4 ein Arzt Patienten Gespr ch Die Praktikabilit t der Intervention f r MFAs wurde in einer 12 monatigen Machbarkeitsstudie gepr ft Methoden Nach Interventionen N 50 wurden Zeitaufwand Selbstauskunft und Zufriedenheit 6 stufige Likert Skala der MFAs erhoben Nach Abschluss der Interventionsphase wur den 10 MFA leitfadengest tzt zu ihren Erfahrungen mit der In tervention und dabei auftretenden Problemen interviewt Die Nutzerfreundlichkeit von AiD wurde mittels Fallvignette und Kurzfragebogen Schulnoten Bewertung gepr ft Die ton banddokumentierten Interviews wurden transkribi
45. Universit tsklinik Freiburg Lehrbereich Allgemeinmedizin Freiburg Universit tsklinik Freiburg Medizin IV Nephrologie Freiburg Einleitung Bluthochdruck stellt nicht nur in Deutschland ein gro es Problem dar So wurden in Europa die durch Hypertonie verursachten Todesf lle auf 35 der Gesamttodesf lle ge sch tzt 1 Dennoch werden in Deutschland nur 40 der an Hypertonie Erkrankten kontrolliert therapiert 2 Einer der Hintergr nde wird in der unzureichenden Behandlungsmoti vation der Patienten gesehen Methodik Bei einer Querschnittserhebung im Rahmen der Stu die Optimierung der Blutdruckeinstellung durch Implemen tierung von Partizipativer Entscheidungsfindung wurden Da ten von 953 medikament s therapierten Hypertoniepatienten aus 32 Hausarztpraxen ausgewertet Neben soziodemogra fischen Merkmalen und Gesundheitsverhalten wurden die Ko gnitiven Variablen der Motivation mittels Intention to treat hypertension Index 3 erhoben der Items zur Risikowahrneh mung RW Handlungsergebniserwartung HEE und Selbst wirksamkeitserwartung SWE beinhaltet Zus tzlich erfolgte die Praxisblutdruckmessung durch die Arztpraxen selbst Die Auswertung der erhaltenen Daten erfolgte mit deskriptiven Analysen Ergebnisse Das Durchschnittsalter der Patienten lag bei 64 9 Jahren An der Studie nahmen 42 M nner teil Bei 63 der Patienten lagen die Praxis Blutdruckmesswerte bei gt 140 90mmHg der Bluthochdruck war damit trotz m
46. Verdachts auf bakterielle Resistenzen zu ei ner Realkonsultation berwiesen Schlussfolgerungen Die berwiegende Mehrzahl der Patientin nen mit UHI kann telemedizinisch behandelt werden Bei ei nem geringen Teil der Frauen ist z B wegen zus tzlich notwen diger Diagnostik eine berweisung zu einer Realkonsultation notwendig S 1 6 Erste Ergebnisse der Begleitevaluation des Schaafhei mer Arzt und Apothekenzentrums SCHAAZ A Erler G Welbers M Beyer F M Gerlach Goethe Universit t Frankfurt Institut f r Allgemeinmedizin Frankfurt Main Haus rztliche SCHAAZ Schaafheim Praxisgemeinschaft im Hintergrund Der Sachverst ndigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen hat in seinem Sondergut achten 2009 im Rahmen eines Zukunftskonzepts f r die haus rztliche Versorgung in Deutschland das Modell der Prim rver sorgungspraxen PVP vorgeschlagen um organisatorische personelle und inhaltliche Voraussetzungen f r angemessene Arbeitsbedingungen f r Haus rzte eine hochwertige Versor gung von chronisch kranken Patienten und eine sektor ber greifende Versorgung zu schaffen Erste Ans tze f r neue haus rztliche Versorgungsmodelle finden sich vor allem in l ndli chen Bereichen in denen die akute Bedrohung eines Haus rz temangels die Gr ndung innovativer Projekte beg nstigt Die wissenschaftliche Begleitevaluation solcher Projekte ist f r die Identifikation und weiteren Implementi
47. Whiteley Index subjektiver Gesundheits zustand EQS D sowie Beratungsanlass erfragt Vom Hausarzt wurde das Somatisierungsrisiko des Patienten eingesch tzt und verordnete Diagnostik und Therapie erfragt Daneben wurde die Vertrautheit des Hausarztes mit psychosomatischen Fra gestellungen erhoben Sowohl Arzt als auch Patient bewerteten die Arzt Patienten Beziehung anhand eines modifizierten Fra gebogens aus der Medical Outcomes Study Im folgenden Jahr werden die Patienten und ihr Hausarzt beim jeweils ersten Hausarztbesuch im Quartal ber Beratungs anlass Diagnostik und Therapie sowie aktuelle Einsch tzung der Arzt Patienten Beziehung nachbefragt Daneben erfolgt ei ne postalische Halb und Ganzjahresbefragung aller Patienten Ergebnisse Zum Zeitpunkt des Kongresses werden die Ergebnis se der Erstbefragung und evtl bereits Ergebnisse aus den Nach befragungen des 2 und 3 Quartals vorliegen Schlussfolgerung Ziel unserer Studie ist es durch Vergleich bei der Perspektiven ein umfassendes Bild vom Verlauf somatofor mer St rungen unter Ber cksichtigung der Arzt Patientbezie hung und der Compliance zu gewinnen und damit zuk nftig die diagnostische Effizienz zu erh hen Quellenangabe Arnold IA DeWaal MWM 2006 Somatoform Disorders in Pri mary Care Course and the Need for Cognitive Behavioural Treatment Psychosomatics 47 498 503 Baumeister H H rter M 2006 Somatoforme St rungen Die Psychiatrie 3 5 10 Bortz J
48. and Con trol in Western Europe and the United States Arch Intern Med 2007 162 141 147 3 Naik AD Kallen MA Walder A Street RL Jr 2008 Impro ving Hypertension Control in Diabetes Mellitus The Effects of Collaborative and Proactive Health Communication Circula tion 2008 117 1361 1368 P 2 1 7 Das erste Jahr nach dem Schlaganfall zu Hause eine Analyse der Versorgungssituation Ergebnisse aus MultiCare Teilprojekt 3 Forschungsverbund Ge sundheit im Alter BMBF 01ET0725 A Barzel G Ketels H Kr ger B Tetzlaff B Winkelmann A C Wichmann M Rosenkranz C Gerloff M Supplieth G Sch n H van Den Bussche Universit tsklinikum Hamburg Eppendorf Institut f r All gemeinmedizin Hamburg Universit tsklinikum Hamburg Eppendorf Physiotherapie Hamburg Universit tsklinikum Hamburg Eppendorf Klinik und Poliklinik f r Neurologie Hamburg Universit tsklinikum Hamburg Eppendorf Institut f r Medizinische Biometrie und Epidemiologie Hamburg Einleitung Schlaganfall ist die h ufigste Ursache f r Behin derung im Erwachsenenalter W hrend die meisten klinischen Studien auf die Akuttherapie oder einzelne Therapiema nah men zielen gibt es in Deutschland bislang nur wenige Daten ber die Alltagsprobleme von Schlaganfallpatienten Ziel die ser Machbarkeitsstudie ist die Analyse der Versorgungssituati on im ersten Jahr nach dem Schlaganfall zu Hause Mit den be treu
49. bedingt sein Diskussion Die Umsetzung der partizipativen Entscheidungs findung in der Behandlung chronischer Erkrankungen spielt eine zunehmend gr ere Rolle Aufgrund der unklaren Be fundlage hinsichtlich der Wirkung der PEF in der Bluthoch druckbehandlung sollte eine detaillierte Analyse der Wirkfak toren erfolgen P 2 1 5 Die haus rztliche Vertrautheit mit dem Patienten eine m gliche Barriere bei der Erkennung kognitiver Defizite M Pentzek A Fuchs J in der Schmitten A Wollny Universit tsklinikum D sseldorf Heinrich Heine Universit t D sseldorf Abteilung f r Allgemeinmedizin D sseldorf Uni versit t Rostock Medizinische Fakult t Institut f r Allgemein medizin Rostock Einleitung Oftmals wird der besondere Kontakt des Hausarztes zu seinen Patienten gutes Kennen enge Arzt Patient Bezie hung als Vorteil gesehen um kognitive Defizite fr h zu erken nen Begr ndet wird dies durch die M glichkeit bei regelm i gen Kontakten auch leichte Ver nderungen feststellen Ge d chtnisprobleme ansprechen und Angeh rigenberichte ein holen zu k nnen In zwei methodischen Schritten wurden m gliche Kehrseiten ergr ndet Methoden Dreistufige Analyse narrativer Interviews mit Haus rzten zu Situationen und Erlebnissen mit an Demenz erkrank ten Personen Anschlie ende systematische Literaturrecherche qualitativer Studien mit Haus rzten zum Thema Demenz Ergebnisse Aus Interviewanalysen und Lit
50. bei 98 1 97 2 98 8 Diskussion und Schlussfolgerungen F r beide Verdachtsdiagno sen ergab sich eine nur moderate diagnostische G te vor allem die Sensitivit t war gering F r die Praxis werden diagnostische Entscheidungshilfen ben tigt die die Sensitivit t der haus rzt lichen Einsch tzung erh hen ohne jedoch die Spezifit t zu weit zu reduzieren S 6 4 Praxisblutdruckmessung eine ad quate Methode zur Einsch tzung der Behandlungsrealit t in der haus rztlichen Bluthochdruckbehandlung I Tinsel A Loh W Niebling K B hme T D rk S Beck A Buchholz K G Fischer Universit tsklinik Freiburg Lehrbereich Allgemeinmedizin Freiburg Universit tsklinik Freiburg Medizin IV Nephrologie Freiburg Einleitung Zur Kontrolle einer medikament sen Blutdruckein stellung werden beim Fehlen von h uslichen Messungen h u fig Praxisblutdruckmessungen herangezogen Es ist zu hinter fragen ob diese Messung die Einsch tzung der Behandlungs realit t erlaubt Mit der ambulanten Blutdruckmessung ABDM steht eine verl ssliche Langzeit Blutdruckmessmetho de zur Verf gung In einem Kollektiv von 1400 haus rztlich be treuten Hochdruckpatienten wird die Wertigkeit beider Me thoden hinsichtlich der Einsch tzung der Behandlungsquali t t systematisch verglichen Methoden In die prospektive Studie Optimierung der Blut druckeinstellung durch die Implementierung von Partizipati ver Entscheidungsfindun
51. care In diesem Workshop sollen nach einer Bestandsaufnahme die un terschiedlichen Anforderungen gewichtet werden und Maximen einer typisch haus rztliche Vorgehensweise formuliert werden S 1 1 Versorgung multimorbider Patienten in der Haus arztpraxis M glichkeiten f r eine nachhaltige Ver besserung im Rahmen der zur Verf gung stehenden Ressourcen C L ffler W Streich C O Stolzenbach G Reich A Fuchs H H Abholz A Altiner H van Den Bussche H Kaduszkie wicz Universit tsklinikum Rostock Institut f r Allgemeinmedizin Rostock Universit tsklinikum D sseldorf Abt Allgemeinme dizin D sseldorf Universit tsklinikum Hamburg Eppendorf Institut f r Allgemeinmedizin Hamburg Einleitung Die haus rztliche Versorgung multimorbider Patien ten gewinnt im Zuge der demografischen Entwicklung stetig an Bedeutung Ziel dieser Untersuchung ist es M glichkeiten auf zuzeigen um die komplexe haus rztliche Betreuungim Rahmen der zur Verf gung stehenden Ressourcen zu verbessern Methode Mit 10 Haus rzten in Hamburg und D sseldorf sowie jeweils zwei ihrer multimorbiden Patienten wurden In depth Interviews gef hrt Im Rahmen der offen gef hrten In terviews wurden all die Aspekte thematisiert welche dem je weiligen Interviewpartner wichtig waren Die Interviews wur den ton aufgezeichnet vollst ndig transkribiert und auf Grundlage der Grounded Theory kodiert und analysiert Erg
52. dells derzeit bersetzt und kulturell adaptiert Anschlie end sollen die beiden Gruppen eine Konsensversion erarbeiten Die Konsensversionen der Einzelkompetenzen werden danach un ter den Gruppen und den Paten des Projekts ausgetauscht kommentiert und erg nzt In einem n chsten Schritt soll das so entstandene kompetenzbasierte Curriculum einem Panel test unterzogen werden Ergebnisse Die bersetzte und kommentierte Version der Can MEDS Einzelkompetenzen werden auf dem DEGAM Kongress zur Diskussion gestellt werden Schlussfolgerungen Das hier gew hlte pragmatische Vorgehen erm glicht eine rasche Erreichung des Ziels rzten in Weiter bildung sowie weiterbildungsbefugten rzten ein kompetenz basiertes Curriculum als unterst tzendes Element f r die Wei terbildung an die Hand zu geben WS 12 1 WORKSHOP Haus rztliche Fortbildung G Egidi Gemeinschaftspraxis Egidi und Schelp Bremen Einleitung Im Jahr 2004 wurde eine allgemeine rztliche Fortbil dungspflicht nach dem Modell der Continous Medical Educati 40 ABSTRACTS WORKSHOPS WS 11 1 WS 13 1 on CME eingef hrt Dieses Fortbildungs System ist in starkem Ma quantitativ ausgerichtet In den Fortbildungs Aussch ssen der rztekammern dominieren h ufig Spezialisten Haus rztliche Fortbildung ist nicht selten von spezialistischen Inhalten gepr gt und von Interessen der pharmazeutischen In dustrie beeinflusst Methode Die Teilnehmenden werden in einem intera
53. der teilnehmenden Haus rzte und beinhaltet 8 Fokusgruppen interviews mit jeweils 6 10 Haus rzten im Rahmen von s chsi schen Stammtischen Die Leitfaden Schl sselthemen Patientenmerkmale Diag nostikvorgehen Weiterbildungsbedarf werden in halb bis eineinhalbst ndigen Interviewzeiten erarbeitet Die Diskussionsprotokolle werden der qualitativen Inhaltsana lyse nach Mayring 2003 angelehnt unter Erstellung eines Ka tegorisierungssystems ausgewertet Ergebnisse Erste Ergebnisse verweisen auf die entscheidende Rolle der Erfahrung bei der Diagnostik auch zeigten sich be reits regionale Differenzen in der Rollen und Kompetenz selbstwahrnehmung der Haus rzte Zum Zeitpunkt des Kongresses werden die Gruppeninterviews erhoben und ausgewertet sein Schlussfolgerungen Diese Studie wird erste Hinweise auf den Ist Zustand bez glich Kriterien sowie Diagnostik Schwierigkei ten in Allgemeinarztpraxen im Umgang mit Somatoformen St rungen geben und subjektive haus rztliche Problemfelder aber auch L sungsans tze aufzeigen die erstmals rztliche Er fahrungen zu dieser brisanten Thematik einbindet 47 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 48 ABSTRACTS VORTR GE S 3 5 S 3 6 Weiterhin motiviert die Studie den Austausch bez glich Soma tisierungsst rungen innerhalb der rzteschaft und sensibili siert damit f r dieses Thema Langfristig
54. durch einen fallbasierten Online Kurs Validierung eines Fragebogens zur Evaluation an mehreren Fakul t ten J Schelling M Pfeiffer G Lenz A Standl M Fischer Ludwig Maximilians Unversit t M nchen Lehrbereich All gemeinmedizin M nchen Ludwig Maximilians Universit t M nchen Schwerpunkt Medizindidaktik M nchen Hintergrund Im Bereich der haus rztlichen Versorgung hat sich die Deutsche Gesellschaft f r Allgemein und Familienmedizin DEGAM zur Aufgabe gemacht wissenschaftlich fundierte und praxiserprobte Leitlinien zu entwickeln Wir entwickelten einen fallbasierten Online Kurs f r Studierende zu den Inhal ten der DEGAM Leitlinien um hierdurch eine fr hzeitige Aus einandersetzung mit einer leitlinienbasierten Vorgehensweise in der Praxis zu f rdern Wie bewerten Studierende einen fallbasierten Online Kurs zu allgemeinmedizinischen Leitlinien als Wahlpflichtfach im kli nischen Studienabschnitt Ergebnisse Der Kurs wurde von 46 Studierenden 63 Frauen 37 M nner freiwillig ausgew hlt und vollst ndig bearbei tet 71 der Befragten gaben an bereits vor Kursbeginn mit den Inhalten der DEGAM Leitlinien vertraut gewesen zu sein Die Bewertung erfolgte ber eine 5 stufige Likert Skala 1 stimme voll zu bis 5 stimme berhaupt nicht zu Der Fragebogen enthielt insgesamt 11 Items zur 1 allgemeinen Bewertung des Kurses MW 2 2 SD 0 67 zum 2 Praxis bezug 1 9 0 71 und zur 3 Akz
55. h rung in qualitative Methoden Stuttgart UTB 7 Auflage P 2 3 5 Fr herkennungszentrum Dresden fr h dran C Marx A Pfennig K Leopold P Ritter Klinik und Poliklinik f r Psychiatrie und Psychotherapie Uni versit tsklinikum Carl Gustav Carus an der Technischen Uni versit t Dresden Pr ventionsambulanz f r psychische St run gen Dresden Klinik und Poliklinik f r Psychiatrie und Psy chotherapie Universit tsklinikum Carl Gustav Carus an der Technischen Universit t Dresden Leiterin der Pr ventions ambulanz Dresden 3Klinik und Poliklinik f r Psychiatrie und Psychotherapie Universit tsklinikum Carl Gustav Carus an der Technischen Universit t Dresden Klinische Leiterin des Fr herkennungszentrums Dresden Klinik und Poliklinik f r Psychiatrie und Psychotherapie Universit tsklinikum Carl Gustav Carus an der Technischen Universit t Dresden Fr h erkennungszentrum Dresden Die Haus rzte sind f r psychische Probleme ihrer Patienten oft die ersten Ansprechpartner Aufgrund begrenzter personeller und zeitlicher Kapazit ten und voller Wartezimmer bietet sich nicht immer die M glichkeit die Betroffenen mit einer umfas senden Diagnostik und einer ad quaten Therapie der psy chischen St rungen zu versorgen An dieser Stelle m chte das Fr herkennungszentrum mit den Haus rzten eng zusammen arbeiten Es k nnen Patienten zum Fr herkennungszentrum berwiesen werden bei denen eine Diagnosestel
56. hrung einer weiteren Ebene in der Prim rversorgung Pfle gepraxen oder externe AGneS wird die Schnittstellenzahl zu nehmen und somit m glichen Fehlerquellen bei der medizini schen Betreuung der Patienten Die im SGB V definierte Koor dinierungsfunktion der Haus rzte w rde stark relativiert die Mit tel die aktuell zur haus rztlichen Versorgung zur Verf gung ste hen w rden durch die Einf hrung einer weite ren Berufsgruppe in die Prim rversorgung noch weiter unter Druck geraten Dar ber hinaus erfordert eine fl chendeckende koordinierte und bedarfsgerechte medizi nische Versorgung zus tzlich ein ber die Behandlung akuter Erkrankungen hinausgehen des Organisati ons und Qualit tsmanagement in der Hausarztpraxis Gem dem Motto Hausarztpraxis zentraler Ort der Versorgung kann eine erfahrene strukturiert geschulte Medizinische Fachangestell te MFA des eigenen Praxisteams eine Unterst tzung in und au erhalb der Praxis auf hohem Qualifikationsniveau anbieten Ge nau diese speziell auf die ver nderten Arbeitsbedingungen aus gelegte Qualifikation von Praxispersonal zu erarbeiten war das er kl rte Ziel vom Institut f r haus rztliche Fortbildung IhF bei der Erarbeitung des Curriculums zur Versorgungsassistentin in der Hausarztpraxis VERAH Dabei wurde seit 2006 eine Koope ration mit dem Verband der medizinischen Fachangestellten VmfF angestrebt und durchgef hrt eine Arbeitsgruppe aus dem Deu
57. in der JADe aktiv Dier JADe wird durch Sprecher nach au en repr sentiert Diese Sprecher werden gew hlt f r die Themenbereiche e Weiterbildung e Regionalgruppen ffentlichkeitsarbeit e Internationale Zusammenarbeit Die Mitgliedschaft ist kostenfrei der Beitritt erfolgt ber ein E Mail Forum das den Austausch unter den Mitgliedern er leichtert In diesem werden Fachfragen pers nliche Anliegen oder berufspolitische Belange diskutiert Auf nationaler Ebene arbeitet die JADe insbesondere mit der DEGAM zusammen kooperiert mit dem Deutschen Haus rzteverband wahrt hierbei ihre inhaltliche und organisatori Theorie und 50 Praxisstunden Gesetzliche Grundlagen bilden die Vorgaben nach 87 Abs 2b Satz 5 SGB V Evaluation des Projekts erfolgt quantitativ ber Evaluationsb gen qualitativ ber Experteninterviews mit den rzten und dem geschulten Assistenzpersonal nach 3 Monaten Praxis erfahrung Ergebnisse Aus Sicht der Teilnehmer besteht die Notwendigkeit der Zusatzqualifikation sie f hlen sich in der Lage delegierte Leistungen sicher und eigenst ndig durchzuf hren und sind der Meinung dass sich nicht rztliche Versorgungsformen in der Gesundheitswirtschaft etablieren werden Interesse besteht nicht nur in medizinisch unterversorgten Gebieten Der Nut zen f r die Patienten wird positiv bewertet Diskussion Der Einsatz Nicht rztlichen Praxisassistentinnen kann einen entscheidenden Beitrag zur Arztentlastung
58. klement medizin uni halle de oder Guido Schmiemann schmiemann guido mh hannover de melden Bewerbungen zur Teilnahme am 6 Professionalisierungskurs sind noch bis zum 30 06 2010 m glich Bewerbungen bitte an Stefan Wilm uni wh de POD 1 1 Das IQWiG und die Haus rzte wie k nnen wir uns noch besser verstehen M Redaelli D Simic S Wilm Wissen Vorstellungen und Haltungen deutscher Haus rzte zum Instituts f r Qualit t und Wirtschaftlichkeit im Gesund heitswesen IQWiG zum Gemeinsamen Bundesausschuss E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS KEYLECTURES KL 1 1 KL 3 1 G BA und zum Stellenwert evidenzbasierter Medizin EbM im Versorgungsalltag Witten Handlanger der Politik Willk r G ngelungsorgan eine Studie im Auftrag des Instituts f r Qualit t und Wirtschaftlich keit im Gesundheitswesen IQWiG zu Wissen Vorstellungen und Haltungen deutscher Haus rzte zum IQWiG zum G BA und zu evidenzbasierter Medizin EbM 1 zeigt Das IQWiG hat un ter Haus rzten ein Imageproblem Die Mehrzahl der Haus rzte sieht beim IQWiG mangelnde Transparenz fehlende Kompetenz im Bereich der haus rztlichen Versorgung und politische Abh n gigkeit Haus rzte in l ndlichen Regionen haben eine grunds tz lich negativere Haltung Je mehr die Teilnehmer ber das IOWiG und ber EbM wissen desto positiver ist ihr Bild vom IQ
59. med Ferdinand M Gerlach MPH Prof Dr med Eva Hummers Pradier Prof Dr med Michael M Kochen MPH FRCGP Prof Dr med Joachim Szecsenyi Dipl Soz Prof Dr med Stefan Wilm Weitere Informationen www degam2010 de Deutsche Gesellschaft f r Innere Medizin e V Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 8 4 SPONSOREN Wir danken den Sponsoren DEUTSCHER HAUS RZTEVERBAND H VG Haus rztliche K Institut f r haus rztliche Fortbildun GC im uischen Haus rzsieverban He D u Vertragsgemeinschaft eG Universit tsklinikum Carl Gustav Carus EDA Kn DIE DRESDNER Wir bedanken uns bei dem Universit tsklinikum Dresden f r die Uberlassung der Tagungsr ume AOK Die Gesundheitskasse ad ASES f r Sachsen und Th ringen QW i G Institut f r Qualit t und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen KAIA ZUKUNFT DURCH QUALIT T Deutscher Arzte Verlag JEHMANNS FACHBUCHHANDLUNG Q deutsche apotheker und rztebank medicplus Dienstleistung f r die Medizin Lodhiamedics Arztvermittlung rundum RW Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband LINIENNETZPLAN DRESDEN Cent mm S De A asss En ang CD Deutsches Hygienemuseum Veranstaltungsort Lingnerplatz 1 01069 Dresden Medizinisch Theoretisches Zentrum Eingang
60. mit umfassender Hintergrundinformation Die DEGAM Leitliniensets bestehen aus Modulen Kurzfassung als plastiklaminierte Kitteltaschenkarte a Patient ninformation E 1 Langfassung der Leitlinie in einer Brosch re 25 Patienteninformationsbl tter Bei einzelnen Leitlinien zus tzlich weitere Module Alles zusammen im handlichen Schuber Bestellen Sie Ihre Leitlinien per Fax an folgende Nummer 0211 688 5695 O Bitte informieren Sie mich kostenlos und unverbindlich ber Neuigkeiten aus Ihrem Hause Bestellung Bitte senden Sie mir die angegebenen Mengen von Leitlinien __ stk Leitlinie Nr 1 Brennen beim Wasserlassen Der Einzelpreis der hier aufgez hlten Leitlinien betr gt jeweils G Schmiemann K Gebhardt M Matejczyk EANTA 18 60 Euro bei Bestellung von handels blichen Mengen enste E Hummers Pradier hen Versandkosten von 3 70 Euro Leitlinie Nr 2 M digkeit N N Donner Banzhoff P Maisel E Baum C D rr ame Leitlinie Nr 3 Kreuzschmerzen Anschrift A Becker W Niebling J F Chenot M M Kochen Leitlinie Nr 6 Pflegende Angeh rige Thomas Lichte et al Leitlinie Nr 7 Ohrenschmerz H M M hlenfeld M Reh K Saal Leitlinie Nr 8 Schlaganfall Telefon S Hensler S Hoidn K Jork Leitlinie Nr 9 Herzinsuffizienz C Muth J Gensichen M Butzlaff Leitlinie Nr 10 Rhinosinusitis U Popert D Jo
61. neues Instru ment ohne das eine Umsetzung des Gesetzes zur Patientenver f gung in die Versorgungswirklichkeit von Altenheimen kaum m glich scheint Session P 2 2 Praxisepidemiologie Samstag 25 September 2010 11 15 12 15 P 2 2 1 KHK Ausschluss im haus rztlichen Versorgungs bereich sind geschlechtsspezifische Scores von Nut zen S B sner J Haasenritter K Karatolios J Sch fer M Abu Hani H Keller A S nnichsen E Baum N Donner Banzhoff Philipps Universit t Marburg Abteilung f r Allgemeinmedi zin Pr ventive und Rehabilitative Medizin Marburg Einleitung Die Diagnose einer KHK stellt eine Herausforderung f r Haus rzte dar Wir untersuchten bei Patienten mit Brustschmerz die diagnostische Aussagekraft KHK Ausschluss genderspezi fischer KHK Scores um Vergleich zum Marburger KHK Score Methoden In die Studie eingeschlossen wurden 1212 konseku tive Brustschmerz Patienten ber 35 Jahren aus 74 Hausarzt praxen Die Haus rzte notierten Daten zu Anamnese und Be fund zus tzlich wurden Verlaufsdaten w hrend einer sechs monatigen Nachbeobachtungszeit erhoben Ein unabh ngiges Referenz Komitee analysierte im Anschluss alle klinischen Pa tientendaten und entschied ber die wahrscheinlichste Diag nose zum Zeitpunkt des Patienteneinschlusses Basierend auf den Ergebnissen der multivariaten Analyse konstruierten wir genderspezifische KHK Scores und berechneten die Fl che un ter der Receiver Ope
62. nkung e Fragestellung e Terminfestsetzung e personengebunden e CAVE berschreitung 6 rechtswidrige Verweigerung e Ordnungsgeld e Kosten 7 Untersuchung von Personen e vor Zwangsunterbringung immer e auch gegen den Willen CAVE Nachteile f r die Gesundheit e auf Zweck begrenzt Schamgef hl e lege artis nicht Narkose e Verh ltnism igkeit unproblematisch EEG EKG R ntgen k rperliche Untersu chung e zweifelhaft Gehirn RM fl ssigkeitsentnahme Pneu mencephalographie e unerlaubt Phallographie Angiographie Zwangsma nahme z B durch Polizei nicht durch den Arzt 8 Sitzungsteilnahmen Teilnahmeberechtigung e Fragerecht e Sachvortrag mit medizinischer Wertung CAVE rechtliche Wertung 9 rztlicher Befundbericht e Sozialanamnese e K rperliche Fremdanamnese e K rperliche Eigenanamnese e K rperliche Befunddarstellung e psychiatrische Fremdanamnese e psychiatrische Eigenanamnese e Drogen Alkoholanamnese e Sexualanamnese e Psychiatrischer Befund e Medikamente fr her aktuell Tatzeitpunkt 10 Abschlie ende Bewertung Beantwortung der beauf tragten Gutachtensfragen e Zusammenfassung der Highlights e Bewertung von Fremd und Vorbefunden e konkrete Beantwortung der gestellten Fragen 87 e niemals rechtl Bewertung e Literatur 11 Honorarabrechnung JVEG M1 M3 zzgl Kosten MwSt 12 Haftungsgrundlage Art 2 GG 202 203 StGB 823 BGB P 1 4
63. potential durch Disease Management Programme DMP ab sch tzen zu k nnen untersuchten wir die Versorgungsdaten von Patienten die bereit waren am DMP teilzunehmen Methoden Die Studienteilnahme wurde allen Allgemein rzten und Internisten im Bundesland Salzburg angeboten Die rzte wurden aufgefordert konsekutiv alle Patienten mit Diabetes mel litus Typ 2 einzuschlie en Daten bez glich metabolischer Kon trolle Medikation Kardiovaskul rer Risikofaktoren und diabeti scher Sekund rkomplikationen wurden bei allen Patienten erfasst und hinsichtlich bestehender Versorgungsdefizite analysiert Ergebnisse 92 rzte rekrutierten 1489 Patienten Alter 65 4 10 4 Jahre 47 8 Frauen 5 aller Patienten mit HbAlc gt 7 5 n 499 und 6 1 mit mindestens einer Sekund rkomplikation und einem HbAlc gt 7 5 n 131 haben keine antidiabetische Therapie 22 6 der Patienten mit einem HbAlc gt 7 5 und fehlenden Kontraindi kationen gegen Metformin n 474 und 30 3 der Patienten mit BMI gt 30 kg m2 n 674 sind nicht mit Metformin versorgt 17 2 der Patienten mit einem RR gt 140 85mmH g n 698 ha ben keine antihypertensive Medikation und 36 5 der Patien ten in der Sekund rpr vention n 362 bekommen kein Statin Diskussion Die Ergebnisse zeigen dass ein Gro teil der Patien ten leitliniengerecht behandelt wird dass aber ein Optimie rungsbedarf besteht der die Durchf hrung eines DMPs recht fertigt Auf welche Ursachen die Ve
64. r Medizin der Privaten Universi t t Witten Herdecke Institut f Didaktik und Bildungsfor schung im Gesundheitswesen Witten Universit t Ulm Insti tut f r Allgemeinmedizin Ulm private Universit t Witten Herdecke Deutsches Zentrum f r Neurodegenerative Erkran kungen e V DZNE in Kooperation mit der Universit t Witten Herdecke Witten SPrivate Universit t Witten Herdecke Insti tut f r Allgemeinmedizin und Familienmedizin Witten Einleitung Das Netzwerk E Learning in der Allgemeinmedizin ELA wurde 2005 als Initiative E Learning interessierter All gemein rzte verschiedener Universit ten gegr ndet Seitdem gewinnt E Learning in der universit ren Lehre insgesamt zwar an Bedeutung wird jedoch bisher in evidenzbasierter und wer befreier Form in der allgemein rztlichen Weiter und Fortbil dung wenig eingesetzt F nf Jahre nach der Initiierung von ELA f hren wir eine Standortbestimmung durch Methoden e Screening der 31 Homepages der Lehrst hle f r Allgemein medizin oder Abteilungen f r Allgemeinmedizin e Mailbefragung der Gr ndungsmitglieder des Netzwerkes ELA e Telefoninterviews mit den Weiter und Fortbildungsbildungs verantwortlichen der Bundes und Landes rztekammern Ergebnisse e W hrend E Learning im Studentenunterricht h ufig ist bie ten es nur vier Universit ten f r die Weiter und acht f r die Fortbildung in der Allgemeinmedizin an E Deutscher rzte Verlag ZFA
65. schen Haus rzten und Spezialisten qualitative Er gebnisse aus der InteraKtion Studie D Gr ber Gr tz R B lter D Mo hammer D Oset 5 Joos N Iris 1 Arbeitsgruppe Koordinierung der Versorgung Kompetenzzen trum Allgemeinmedizin Baden W rttemberg Heidelberg Universit t Ulm Institut f r Allgemeinmedizin Ulm Univer sit tsklinikum Heidelberg Abteilung Allgemeinmedizin und Versorgungsforschung Heidelberg Universit tsklinikum T bingen Lehrbereich Allgemeinmedizin T bingen Einleitung Obgleich das deutsche Gesundheitswesen im inter nationalen Vergleich keineswegs schlecht abschneidet leidet die Versorgung in einzelnen Bereichen an Koordinationsdefizi ten Ein Defizit liegt m glicherweise in der Zusammenarbeit von Haus und Facharztkontakten Im Rahmen der Studie In teraKtion des Kompetenzzentrums Allgemeinmedizin Baden W rttemberg wurden Erfahrungen und Meinungen nieder gelassener Haus rzte im Hinblick auf die Kooperation mit Fach rzten erhoben Ziel der Studie war es die Kooperation zwischen Haus rzten und Spezialisten zu untersuchen In der vorliegenden Analyse sollen Kriterien aber auch potentielle Barrieren hinsichtlich der Qualit t des berweisungsvorgangs aufgedeckt und transparent gemacht werden Methode Im Rahmen des Kompetenzzentrums Allgemeinmedi zin Baden W rttemberg wurden 22 niedergelassene All gemeinmediziner in Heidelberg T bingen und Ulm befragt
66. second family is the group of National Health Services often referred to as Beveridge systems These groups differ in funding Beveridge by general taxation Bismarck by earmarked premiums in organization Beveridge strictly hierarchical like a pyramid mostly regionally organi zed and Bismarck with a far less strict organization and in the role of the state Beveridge both funding spending and regula ting and often even providing health care Bismarck often limi ted to legal conditions and additional funding leaving health ca re provision to organizations of hospitals specialists and GPs The less hierarchical organization of Bismarckian health care sys tem implies for the position of GPs that entrance to the health ca re system generally is not funneled through General Practice GP is no gatekeeper that GPs have no listed patients and that fee for service is the most common way of remunerating GPs Weill show these organizational differences and well also show some results of a comparative study between Bismarck and Be veridge health care systems in Europe Van der Zee et al 2009 Both types of systems have been compared on 1 health outco mes 2 health care expenditures and 3 consumer evaluations In terms of health outcomes the differences are small Bismar ckian systems have slightly better outcomes and converging over time but Bismarckian systems are considerably more ex pensive than thei
67. sich die Ge sellschaft auch an der Entwicklung interdisziplin rer Leitlinien Bis jetzt st tzt sich die Gesellschaft allerdings immer noch auf ei nen vergleichsweise kleinen derzeit 56 aktive Mitglieder umfas senden Expertenkreis ihrer St ndigen Leitlinien Kommission Der Workshop wird an entsprechenden Beispielen die Erarbei tung haus rztlicher Leitlinien hier der Leitlinie Brust schmerz wie auch die Beteiligung an interdisziplin ren Kon sensbildungsprozessen fach bergreifender Leitlinien verdeut lichen Ziel des Workshops ist es im Rahmen der Mitgliederschaft un serer Fachgesellschaft die Bedeutung und Perspektiven der Leitlinienarbeit zu verdeutlichen und weitere Teilnehmer f r dieses Projekt zu gewinnen Dar ber hinaus sollen auch neue Leitlinienthemen vorgeschlagen und diskutiert werden WS 7 2 Themenfindung und Priorisierung f r zuk nftige DEGAM Leitlinien M Beyer M H nsel A Wollny M Scherer 38 ABSTRACTS WORKSHOPS WS 7 1 WS 7 3 Goethe Universit t Frankfurt Institut f r Allgemeinmedizin Frankfurt Universit tsklinikum Schleswig Holstein Camp L beck Institut f r Sozialmedizin L beck Medizinische Fa kult t der Universit t Rostock Institut f r Allgemeinmedizin Rostock Hintergrund und Fragestellung Zum Start ihres Leitlinienent wicklungsprogramms hatte die DEGAM 1998 eine Reihe von Themen von grunds tzlicher Bedeutung f r die haus rztliche Praxis definiert von de
68. soziale Dauerbelastung durch chronische Schmerzen und die Sorge der Patienten ernsthaft organisch krank zu sein weisen auf einige der Konfliktpunkte in der Arzt Patienten Bezie hung hin Um eine erfolgreichere Kommunikation zwischen Arzt und Pa tient zu erreichen bietet sich die Verkn pfung zur Partizipati ven Entscheidungsfindung PEF an Die vorliegende Arbeit E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS POSTER P 2 3 4 P 2 3 6 f hrt eine qualitative Analyse von Konsultationen mit in PEF geschulten rzten durch Methoden Transkription und qualitative Analyse nach Mayring unter Verwendung von atlas ti Ergebnisse Insgesamt werden 88 Folgekonsultationen von 43 Patienten ber einen Zeitraum von 9 Monaten untersucht Die Gespr che wurden im Wechsel von 2 rzten gef hrt Die bishe rigen Ergebnisse zeigen 37 qualitativ inhaltsanalytische Kern punkte welche in den Arzt Patientengespr chen zum Einsatz kommen Diese sind hinweisend f r einen Leitfaden zum zu friedenstellenderen Konsultations und Langzeittherapiever lauf sowohl auf Seiten der Patienten als auch f r die behan delnden rzte Diskussion In der vorliegenden Studie handelt es sich um eine kleine Stichprobe Trotzdem weisen die bisherigen Ergebnisse auf einige inhaltliche Kernpunkte hin welche einen positiven Einfluss auf die Konflikt belastete Beziehung zwischen Arzt
69. ten zum Bluthochdruck generell mittels ABDM erhoben wer den sollten Schlussfolgerungen Die ABDM sollte fester Bestandteil in der haus rztlichen Behandlung von Bluthochdruckpatienten sein S 6 5 Protonenpumpenhemmer Empfehlungen in Kranken hausentlassungsbriefen sind sie immer indiziert D Ahrens G Behrens M M Kochen J F Chenot Universit tsmedizin G ttingen Allgemeinmedizin G ttingen Einleitung Die Verordnungen von Protonenpumpenhemmern PPI sind in den letzten Jahren erheblich angestiegen Die Ur sachen sind unklar und nicht allein durch neue Indikationen einen Morbidit tsanstieg oder eine Abnahme alternativer Me dikamente erkl rbar Fine nicht indikationsgerechte Verwen dung von PPI in Krankenh usern und ihre Empfehlung in Ent lassungsbriefen k nnten einen Anteil daran haben Ziel unse rer Studie war die Indikation f r PPI Empfehlung in Kranken hausentlassungsbriefen zu untersuchen Methoden Krankenhausentlassungsbriefe von 3989 Patienten aus 35 Hausarztpraxen in Mecklenburg Vorpommern wurden identifiziert und bei Empfehlung von PPI in die Querschnitts studie eingeschlossen Anhand aller im Brief verf gbaren In formationen wurde bewertet ob ein evidenzbasierte Indikation f r eine PPI Empfehlung vorlag Ergebnisse In 54 von 681 Entlassungsbriefe wurde keine evi denzbasierte Indikation f r eine PPI Empfehlung gefunden In 13 der F lle war die Indikation unsicher und in 33 fanden wir eine evidenz
70. tsklinikum Carl Gustav Carus Technische Universit t Dresden Universit ts Gef Cen trum Dresden Hintergrund Sekund rpr ventive Ma nahmen werden bei Pa tienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit PAVK weniger stringent umgesetzt als bei Patienten mit Koronarer Herzkrankheit KHE wie Daten aus mehreren nationalen und internationalen Registern zeigten Wir untersuchten wie prim r rztliche Zuweiser die Patienten zur interventionellen Therapie einer PAVK gezielt in ein uni versit res Gef zentrum verwiesen und von dort konkrete Be handlungs empfehlungen erhalten postinterventionell se kund rpr ventive Ma nahmen mittelfristig umsetzen und an passen Methodik In einer retrospektiven Untersuchung wurden 106 Patienten identifiziert die nach endovaskul rer Therapie we gen symptomatischer PAVK Fontaine Stadien II VI mit stan dardisierten Empfehlungen zur Leitlinien gerechten Risikofak tor und antithrombotischen Therapie in die ambulante haus rztliche Versorgung entlassen wurden Mit Einverst ndnis der Patienten wurden die Entlassdaten nach Intervention aus der Klinik und Verlaufsdaten der Prim r rzte medianer Follow up 17 6 Monate zu sekund rpr ventiven Therapie und Erreichen der Therapieziele erhoben vollst ndige Daten bei 42 5 Zu E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS POSTER P 1 4 3 P 1 4 4 s t
71. tsklinikum Heidelberg Abteilung Allgemeinmedi zin und Versorgungsforschung Heidelberg KompetenzZen trum Allgemeinmedizin Baden W rttemberg Arbeitsgruppe Kooridinierung der Versorgung Heidelberg Universit t Ulm Institut f r Allgemeinmedizin Ulm KompetenzZentrum All gemeinmedizin Baden W rttemberg Arbeitsgruppe Koordinie rung der Versorgung Ulm Universit t T bingen Lehrbereich Allgemeinmedizin T bingen KompetenzZentrum All gemeinmedizin Baden W rttemberg Arbeitsgruppe Koordinie rung der Versorgung T bingn Hintergrund Obgleich das deutsche Gesundheitswesen im in ternationalen Vergleich keineswegs schlecht abschneidet leidet die Versorgung in einzel nen Bereichen an Koordinationsdefiziten Ein Defizit liegt m g licherweise in der Zusammenarbeit von Haus und Facharztkon takten Im Rahmen der Studie InteraKtion des Kompetenzzen trums Allgemeinmedizin Baden W rttemberg wurden Erfahrun gen und Meinungen niedergelassener Haus rzte im Hinblick auf die Kooperation mit Fach rzten erhoben Im Fokus dieses Beitra ges steht die Frage ob Haus rzte ihren Patienten Fach rzte emp fehlen und welche Kriterien dieser zu Grunde liegen Patienten w nsche h ufig eine Empfehlung da sie die fachliche Qualit t der rzte nur unzureichend selbst beurteilen k nnen Methode Anhand eines halbstrukturierten Leitfadens wurden 22 Interviews mit Haus rzten aus Baden W rttemberg durch gef hrt Die Auswertung erf
72. und chronischem Schmerzpatienten haben k nnen Schlussfolgerung Die Partizipative Entscheidungsfindung k nnte auch im Umgang mit chronischen Schmerzpatienten wie Fibromyalgie Erkrankten ein geeignetes Modell zur Erh hung der Beteiligung der Patienten bei Entscheidungen zu sein P 2 3 4 Case Management bei Depression in der allgemeinme dizinischen Praxis eine Typologie C G thlin C J ger V Kleppel J Petersen F M Gerlach J Gensichen Goethe Universit t Frankfurt Institut f r Allgemeinmedizin Frankfurt Universit tsklinikum Jena Institut f r Allgemein medizin Jena Einleitung Case Management bei Depression erwies sich u a in einer cluster randomisierten allgemeinmedizinischen Studie als effektiv PRoMPT Studie Im Rahmen dieser quantitativen Studie wurden Perspektiven der Case Managerinnen Medizi nische Fachangestellte MFA im Umgang mit dieser neuen Versorgungsform qualitativ erhoben Prototypen beschrieben und eine entsprechende Typologie f r die die weitere For schung entwickelt Methoden Es wurden Einzelinterviews mit 26 Case Managerinnen durchgef hrt welche die Grundlage der hier pr sentierten quali tativen Auswertung bilden Ziel der Auswertung war Verdichtung so dass Prototypen entstehen Die Auswertung orientierte sich an der Inhaltsanalyse von Mayring 2000 Im Anschluss erfolgte ein weiterer Verdichtungsschritt Bohnsack 2008 der eine idealtypi sche Typologie angelehnt a
73. zu Gesundheits und Alltagsproblemen sowie einfache Performance Tests Uhrentest timed up and go Auf einem Beobachtungsbogen wurden in 5 Kategorien zus tzliche Informationen ber die Durchf hrung festgehalten Ergebnisse Die meisten Patienten nahmen ihrem Hausarzt zu liebe teil Bei der Durchf hrung der Assessments bestand h u fig ausgepr gter Gespr chsbedarf von seiten der Patienten Auch Gef hle wurden angesprochen bzw gezeigt Oft wurden psychosoziale und Tabu Themen angesprochen ber die Pa tienten mit ihrem Arzt bzw ihrer Familie nicht mehr spre chen k nnen Einige der so aufgedeckten Probleme wurden im anschlie enden Arzt Patient Gespr ch wieder zur ckgenom men Im Nachhinein u erten sich die Patienten h ufig dank bar ber die M glichkeit mal ber alles reden zu k nnen Diskussion Die Durchf hrung geriatrischer Assessments wird von den Patienten positiv erlebt Das Zugeben mancher All tags und Tabu probleme dem Arzt gegen ber f llt einigen Patienten schwer m glicherweise weil diese Probleme nicht in das Bild passen das sie dem Arzt pr sentieren m chten In manchen F llen m ndete die geplante einfache Erhebung von Gesundheitsproblemen in einem intensiven Gespr ch in dem die Patienten ihr Herz aussch tteten Schlussfolgerungen Die Befragung im Rahmen der Durchf h rung von Assessments durch unbeteiligte Studienassistentin nen nutzen viele Patienten um u
74. 19 44 Eine spontane R ckantwort von Zu und Absagern der drei Wellen war gering 18 Die Auswertung E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS POSTER P 2 2 10 P 2 3 1 der Kontakth ufigkeiten und der entsprechenden Ergebnisse nach Statuscodes erfolgt derzeit Diskussion Die Teilnahmebereitschaft haus rztlicher Praxen lag mit 10 unter den Erwartungen Dies k nnte durch hohe Arbeitsbelastung der Praxen erkl rt werden die durch die H1N1 Pandemie in Welle 2 verst rkt wurde Die Gruppe der Lehr rzte war teilnahmebereiter Schlussfolgerungen Die Praxen zeigen wenig Interesse an For schungsaktivit ten Die weitere Analyse wird Hinweise geben ab welchem Punkt im Rekrutierungsverlauf der personelle Auf wand der Forscher nicht mehr lohnend ist P 2 2 10 H ufigkeiten und Gr nde f r den Einsatz von Place bointerventionen in der allgemeinmedizinischen Praxis Erste Ergebnisse einer Fragebogenstudie K Meissner L H fner K Linde Ludwig Maximilians Universit t M nchen Institut f r Medi zinische Psychologie M nchen Technische Universit t M n chen Institut f r Allgemeinmedizin M nchen Einleitung Zahlreiche Studien haben gezeigt dass Scheinthera pien die Krankheitssymptome unterschiedlicher Erkrankun gen positiv beeinflussen k nnen Der Einsatz von Placebos in der Praxis ist jedoch ethisch umstritten da er
75. 2008 M Eissler D Mo hammer Teilnahme haus rztlicher Praxen an einem Versorgungsforschungsprojekt Erfahrungen mit der Praxisrekrutierung J Bleidorn I Voigt J Wrede M Dierks U Junius Walker H ufigkeiten und Gr nde f r den Einsatz von Placebointerventionen in der allgemeinmedizinischen Praxis Erste Ergebnisse einer Fragebogenstudie K Meissner L H fner K Linde E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband PROGRAMM SAMSTAG 25 SEPTEMBER 2010 29 11 15 12 15 Uhr Foyer MTZ Psychische Erkrankungen Kommunikation Vorsitz O Hirsch Marburg P 2 3 1 P 2 3 2 P 2 3 3 P 2 3 4 P 2 3 5 P 2 3 6 P 2 3 7 P 2 3 8 P 2 3 9 K rperliche Beschwerden ohne eindeutige organische Ursache PISO ein teilstation res Behandlungsangebot f r Patienten mit Somatoformen St rungen K P hlmann S L ffler J Schellong S D bbel C Schilling E Eismann I B hm P Joraschky Somatoforme St rungen in der Hausarztpraxis eine L ngsschnittstudie an Hausarztpatienten K Vogt K Voigt A Bergmann Partizipative Entscheidungsfindung im Umgang mit Fibromyalgiepatienten Mit welchen kommunikativen Inhalten in der Konsultation wird die Beteiligung von Patienten bei der medizinischen Entscheidungsfindung realisiert T D rk C Celanowski C Bieber I Tinsel W Niebling A Loh Case Management bei Depression in der allgemeinmedizin
76. 3 2 rege VAA AS P 1 3 3 P 1 3 4 P 2 2 8 P 2 4 4 M hlenfeld H AM WS 1 1 P 1 1 8 M lders EE S 9 6 M ller C M stata EE S 12 4 M th Cirina E N Namyst A 02 00000205000200u00500000 52005058800 S 6 1 P 2 1 3 Natanzon I S 14 4 P 1 3 1 P 1 3 2 P 1 3 3 P 1 3 4 Niehling Wuesse reiege S 6 4 S 11 6 S 14 6 P 1 1 3 P 1 4 5 eet eg P 1 4 6 P 1 4 7 P 2 1 4 P 2 1 6 EE E E N P 2 1 9 P 2 2 7 P 2 3 3 P 2 3 7 O Oberprieler Gosee 4ER P 1 2 7 O EEA KEE S 14 3 S 14 4 P 1 3 1 P 1 3 2 P Papajewski EE S 6 2 E P 2 3 7 Paulitsch M Aetos Seed ege ESETET S 7 2 Penner Eorecraere r a AE EA S 13 4 Pentek Moonia ere ER S 13 1 P 2 1 5 Peters Klimm F 2 55 2 amp WS 11 1 S 1 2 S 1 3 S 2 5 Petersen Tue teen S 3 2 S 7 2 S 7 3 P 2 3 4 Pfeiffer genee ege dee TNE P 2 4 5 Pfennig A u 3 0 0n nennen P 2 3 5 Pfingsten M au sam paisanamasmankannnss S 7 1 bXo alhnokch ah DA eetd eeegeegeedieegg gege OEERUHTCHRSEFEITEE TERN S 13 3 Pohlmann KR P 2 2 10 Bollock J r 2 050042005450 0000050 H ehesten sans aennesesanrre ehren S 5 3 Popeit U goes WS 18 1 Neel EE S 12 1 S 13 2 Buschmann E S 5 3 R Rambow K a Rauck EE Reda Wi Reutte giess eegen ees Reichert E ee e P 2 4 4 Roth rmel Susanna S 10 6 P 2 1 10 ROOS EE WS 11 1 S 2 3 S 2 4 Rosenkranz M essen inkisshhen P 2 1 7 Rieter EE WS 4 1 S Scharen Eeer a een rtsretan elNrdeh era erenseh S
77. 3 5 Sch fer H Mi cesetini iini WS 2 1 P 1 1 2 Sch fer DEE S 4 4 Schafen Tu S 6 3 S 11 4 P 1 4 4 P 2 2 1 Schauppenlehner M s 0 0 2 0 ses40852008 amp 0050880 020805252840 080355 S 9 1 Scherer EE PWS 1 1 WS 7 1 WS 7 2 S 11 3 Schelling Jossi S 14 6 P 1 2 7 P 1 4 1 P 1 4 2 Ree P 1 4 5 P 1 4 6 P 1 4 7 P 2 4 5 Schelling U 0 4ue0 0s000 ee P 1 2 7 P 1 4 1 Schellong J Se Schiller Ka ee Schilling C Schluckebier 1 Schmiem nn Ge Kisel ege KLS Tel E EE S 3 1 S 3 3 S 5 2 Schneider N issues P 1 3 7 P 2 1 1 P 2 1 10 Schnell ara en P 2 2 6 P 2 4 7 SCENON G sese e Er ATE ERE S 4 4 P 2 1 7 Schramm Wees ses ensssntesiseersnsrserrars ersteren S 14 5 Schroder E WS 11 1 Scholten K ciiessise nina eeh S 5 1 p 1 1 6 Schumanin Dereser eere Eea e e Eara EENES S 3 1 S 3 3 Schumacher Asers keretre E AEE E ER S 3 4 Schumacher M neresen aiieanineueessensesttenssenne P 2 1 1 Sch rer Maly C Cesare S 5 4 S 13 1 P 1 1 5 Schwantes Hl gtekeeeev eeeeke ergeet S 3 5 Kate RR E S 9 6 Sczepanek essen P 2 1 8 KEE KEE S 10 5 Ssennekamp Ee ed P 1 1 2 Silvonen Riemenschneider H S 4 3 enke E hennan POD 1 1 S 9 6 S 13 2 S 14 1 Sommanssor E S 2 1 S nnichsen A S 6 3 S 11 4 S 13 4 P 1 4 4 P 2 2 1 E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband REFERENTENVERZEICHNIS SONHLAS E EEE E S 3 6 P 1 4 3 P 2 3 8
78. 4 2 P 2 4 3 Krones KE P 2 3 9 Kr sen Eesen S 10 2 S 10 3 Kr ger EE P 2 1 7 Kr schinski Csere EER T OT P 2 1 8 K dela EE S 14 2 K gler E PWS 2 1 SAT 2 1 Lal e KE WS 5 1 WS 6 1 K hne LEE P 1 3 7 Kuhnigk a unsre S 5 3 L Landend rfer E S 10 5 ETN DEE S 12 1 Latz Dorete E S 1 6 Lauk Gieres EON aS S 2 5 Ledig KE WS 7 3 S 2 2 S 2 3 RE DAE E EE P 2 4 5 Leonhardt GE S 6 2 S 7 1 Leopold Kosirssssissire nenn P 2 3 5 Liebnitzky J 4 228 5200020082050080000022800020 S 4 3 P 2 2 3 P 2 2 5 107 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband W 108 REFERENTENVERZEICHNIS Lilienkamp E S 9 3 Linde KR 2 228822 S 3 1 S 3 3 S 10 5 P 2 2 10 n2 EE WS 8 1 Lipatov Vanessa en pas S 4 1 L ffler Cesse isnsirs isoissa senssa sissies S 1 1 P 2 2 10 LOB Arrie S 2 4 S 6 4 S 11 6 P 1 1 1 P 2 1 4 E P 2 1 6 P 2 1 9 P 2 2 7 P 2 3 3 P 2 3 7 Eohnstein Ma EE WS 4 1 L scher S Mahler Chaussee nassen S 1 2 Maibaum T Mans kenl EE EK s E S 10 2 S 10 3 Mehrh lz2 Jessiina PWS 2 1 Meissner EE P 2 2 10 Melzer O rn reinen P 1 2 2 Mereentba K s 5 22020s24 00200800208000 08000 s840B00200 0080er S 7 2 MeWS EE P 1 1 4 Miksch Au anna ante S 2 4 P 1 1 1 M n iriegsssstzeussezsuntsnsssssiehsssasulersh needsheensentsnanke ea EE S 3 2 M fttsiefer E S 9 5 Mo hammer D S 14 3 S 14 4 P 1 3 1 P 1
79. 6 1 PRlorisierung und Optimierung von MUltimedikation bei Multimorbidit t PRIMUM BMBF Fkz 01GK0702 Intervention und Studiendesign der cluster randomi sierten Pilotstudie waren praktikabel G Muth B Werner 5 Harder W E Haefeli J Rochon C G thlin A Ziegemeyer A Namyst M Beyer A Erler F M Gerlach M van Den Akker Institut f r Allgemeinmedizin Johann Wolfgang Goethe Uni versit t Frankfurt am Main Frankfurt am Main Institut f r Klinische Pharmakologie ZAFES Johann Wolfgang Goethe Universit t Frankfurt am Main Frankfurt am Main 3 Abtei lung Klinische Pharmakologie amp Pharmakoepidemiologie Uni versit tsklinikum Heidelberg Heidelberg Institut f r Medizi nische Biometrie und Informatik Universit tsklinikum Heidel berg Heidelberg Netherlands School of Primary Care Re search CaRe Department of General Practice Maastricht Uni versity Maastricht Niederlanden Einleitung Um unangemessene Arzneimittelverordnungen bei lteren multimorbiden Patienten mit Multimedikation zu ver meiden wurde folgende komplexe Intervention konzipiert a Pr Konsultationsgespr ch mittels Medikations Monitoring Liste und b berpr fung der eingenommenen Medikation durch eine Medizinische Fachangestellte MFA der Hausarzt E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS VORTR GE S 6 2 S 6 3 pra
80. Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband REFERENTENVERZEICHNIS Lee EE P 2 1 7 Gesenhuss Rieekge eEeeugedee ededeed ere hd Ke S 11 2 S 11 5 GO EE S 2 4 S 2 5 P 1 1 1 Goima E P 2 4 8 Grundker EE S 7 4 S 14 2 Gr ber Gr tz D S 14 3 S 14 4 P 1 2 1 P 1 3 1 EE N E E RORERE P 1 3 2 P 1 3 5 P 1 3 6 Gr tschowski Ru near P 1 3 3 P 1 3 4 P 1 2 1 P 1 3 5 P 1 3 6 P 2 4 6 Gurjanov A G thlin Cessar H Haasenrttter J Haefeli MN Euer Halek M H nsel M Hansen DEE Harder E Harden cke D deeesdegee eregekete dek grehgeg ee KNeKeEeeeed S 10 2 S 10 3 Hauswaldt EE WS 6 1 Hearn Sorehin dan ES E EAEAN EN S 12 5 P 2 4 3 Hecht Bohmann J S 14 6 P 1 4 5 P 1 4 6 P 1 4 7 HENNE eege WS 2 1 Heintze E S 3 6 1 5 KE 6 PAR 1 E S 7 1 Heintze CO ee P 1 4 3 P 2 3 8 Henkel 2 2 P 1 4 3 Hensler EE WS 7 4 Herber OR 0er S 9 6 Hermann K Herzberg D Hildebrandt J Himmel Wissen ae S 3 5 Hirsch O Hoffmann B H fner Leresan eean AEA Hornburg J H rlein E Hueng s BeueegressgseeeesgesssrenggetesseekegeregeEsdeeekegeeEeEeeeg Hummers Pradier E WS 6 1 WS 13 1 S 13 5 E E P 1 2 3 P 2 1 8 Huppertz M si nennen P 2 3 8 H sing B 2 82222 team S 10 1 P 2 1 2 I in der Schmitten Jisses S 10 5 P 2 1 5 P 2 1 10 It S 14 3 J ET P 2 3 4 Jahncke L tteck A D S
81. Allgemein Mediziner M Roos E Blauth J Steinh user G Laux S Joos F Peters Klimm HeiTrain Nachwuchswissenschaftler im Fach Allgemeinmedizin gezielt f rdern K G tz J Szecsenyi S Joos 09 30 11 00 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 3 Psychische Erkrankungen in der Hausarztpraxis Vorsitz S B sner Marburg I Natanzon Heidelberg S 3 1 S 3 2 S 3 3 S 3 4 S 3 5 S 3 6 Konzepte Prozesse und Probleme bei der Diagnostik depressiver St rungen in der Hausarztpraxis eine systematische bersicht qualitativer Studien I Schumann C Kantert A Schneider K Linde Case Management und Patientenzufriedenheit bei haus rztlichen Patienten mit Major Depression T Fankh nel J M nnig M Freitag M Walther J Petersen J Gensichen Psychische Komorbidit t shared decision making und Utilisierung im Gesundheitswesen eine Erhebung in haus rztlichen Praxen A Schneider I Schumann E H rlein E Wartner K Linde Ist das so einer eine qualitative Studie zu den Gef hrdungskriterien f r Somatoforme St rungen bei Patienten in der Hausarztpraxis A Schumacher K Voigt A Bergmann www krankheitserfahrungen de Wie Patienten ihr Kranksein erleben U Schwantes M Breuning W Himmel J Koschak H Sch fer G Lucius Hoene Motivierende Gespr chsf hrung in der haus rztlichen Lebensstil Beratung U Sonntag J Wiesner V Braun C Heintze 09 30 11 00 Uhr Med
82. D ISBN 978 3 7691 1263 4 broschiet 179 95 Ultraschall Kurs Die Schallmauer durchbrechen E SE Basis und Fortgeschrittenen wissen Ultraschall CF Dietrich e Inhalt von Grund Aufbau Ultraschall Kurs Organbesogene Dantebung von Grund Aufbau und Abschunikurn und Abschlusskurs e Kursbuch und diagnostischer Leitfaden e Alle US Bilder mit korrespondierendem Schema mach dee h nn win EN DELL ON ud SAM e B Bild Power Doppler Echosignalverst rker Organ f r Organ in klaren aufschlussreichen Bildern f r ein kurs bergreifendes Arbeiten Deutscher Y Arte geriag 2006 450 Seiten 677 Abbildungen in 1 421 Einzeldarst 27 Tabellen ISBN 978 3 7691 0451 6 broschiert 59 95 L Anatomie Befunde e Grundlegende sonographische e H ufige leicht zu erhebende e Seltene schwerer erkennbare Krankheitsbilder uenze ideose4 Deutscher rzte Verlag Te AVA Prof Dr med Christoph F Dietrich Chefarzt Innere Medizin 2 des Caritas Krankenhauses Bad Mergentheim INHALTSVERZEICHNIS Gru worte der Konresspr sidenten sssssrssssnssnnssnnnnnnnnnnnnnnnnnnsnnnsennnnne 2 Allgemeine Informationen ukennsssensnnin nun 3 SIILIDTEX AS m a P A E erlernen een 4 Liniennetzplan Tree ee Sege EENG 5 Aussteller und E E nein 6 Die DEGAM stellt sich Vor 8 Programm bersicht Donnerstag 23 September 2010 00 si riisiin 10 Freitag 24 September H
83. Die Haus rzte wurden nach strukturellen Gegebenheiten Pra xisort und Praxisform ausgew hlt Die Interviews wurden an hand eines halbstrukturierten zuvor erprobten Leitfadens durchgef hrt Die Analyse erfolgte mit Hilfe der Computersoft ware ATLAS ti nach der Qualitativen Inhaltsanalyse von P Mayring Ergebnisse F r die Kooperation mit Spezialisten ist aus Sicht der Haus rzte die Fachkompetenz des Spezialisten aber auch eine gute Arzt Patent Beziehung und die subjektive Zufriedenheit der berwiesenen Patienten wichtig Die Wartezeit auf einen Termin die Bereitschaft bei dringenden F llen kurzfristig Ter mine zu vergeben sowie eine zeitnahe ad quate Berichterstat tung bzw Befundmitteilung sind weitere wichtige Qualit tskri terien f r die befragten Haus rzte Als ein Hindernis f r die Ko operation werden vermehrte IGEL Leistungen des Spezialisten gesehen Schlussfolgerung Schnelle fachkompetente individuelle abge stimmte menschliche Zusammenarbeit ist f r den Hausarzt in der t glichen Zusammenarbeit mit Spezialisten von gro er Be deutung Interdisziplin re Qualit tszirkel k nnten Barrieren in der Kommunikation aufbrechen und die Zusammenarbeit wei ter verbessern S 14 4 Empfehlen Haus rzte ihren Patienten einen Facharzt Empfehlungskriterien niedergelassener Allgemeinme diziner im Fokus 1 Natanzon R B lter D Gr ber Gr tz D Mo hammer S Joos D Ose Universit
84. Die meisten EH sind jedoch so konstruiert dass sie Patienten lediglich au erhalb der Konsul tation informieren Unser Projekt hat zum Ziel eine elektroni sche Bibliothek arriba lib von evidenzbasierten interaktiven transaktionalen Entscheidungshilfen auf der Basis des des Sha red Decision Making SDM Modells zu erstellen und zu erpro ben die sich zun chst auf die Pr vention und Behandlung des KHK Formenkreises bezieht Methoden In die E Bibliothek wurden bisher evidenzbasierte EH zu kardiovaskul rer Pr vention Vorhofflimmern koro narer Herzerkrankung Diabetes mellitus Typ 2 und Depressi on integriert Es wird derzeit eine Erprobungsstudie in 34 Hausarztpraxen durchgef hrt in die Patienten eingeschlos sen werden bei denen in diesen Bereichen eine Therapieent scheidung ansteht Die Beratung orientiert sich an den Pro zessschritten des SDM Modells Definition der Entschei dungssituation individuelle Risikoberechnung f r den wei teren Verlauf der Erkrankung Darstellung des quantitativen Einflusses verschiedener Behandlungsoptionen auf das indi viduelle Risiko Abw gung der Vor und Nachteile der evi denzbasierten Behandlungsoptionen Vereinbarungen ber das weitere Vorgehen Mit einem Patientenfragebogen qua litativen Interviews und quantitativ orientierten Telefon interviews werden unter anderem die Zufriedenheit der Pa tienten mit der Beratung mit der Entscheidungshilfe die Einbeziehung in die Entschei
85. E Baum N Donner Banzhoff Durchfall als Beratungsanlass in der allgemeinmedizinischen Konsultationssprechstunde Ergebnisse der 4 S chsischen Epidemiologischen Studie der Allgemeinmedizin SESAM 4 der S chsischen Gesellschaft f r Allgemeinmedizin SGAM K Gerlach K Voigt J Liebnitzky J Dietrich E Bodendieck S R Bornstein R Voigt A Bergmann Beratungsanl sse bei Adipositaspatienten in der allgemeinmedizinischen Sprechstunde Erste Ergebnisse der 4 S chsischen Epidemiologischen Studie in der Allgemeinmedizin SESAM 4 der S chsischen Gesellschaft f r Allgemeinmedizin und des Lehrbereichs Allgemeinmedizin der Medizinischen Fakult t der TU Dresden R K ppel K Voigt R Voigt S R Bornstein A Bergmann H ufige Beratungsanl sse bei Diabetes mellitus 2 Patienten in der haus rztlichen Versorgung in Sachsen K Voigt K Gerlach J Liebnitzky J Dietrich R Voigt S R Bornstein A Bergmann bereinstimmung der Behandlung von Infekten der oberen Luftwege mit den Empfehlungen der St ndigen Leitlinienkommission der DEGAM SLK M Becker A Stein U Schnell S Claus K P Braun A Klement Partizipative Entscheidungsfindung am Beispiel der Beratung zur Patientenverf gung Ein Systematisches Review T D rk F Koelbing J Kracht A Buchholz I Tinsel K B hme W Niebling A Loh Welche Fehler machen Haus rzte Ergebnisse der Gutachterkommission der Landes rztekammer Baden W rttemberg von 2003 bis
86. Einrichtungen zur Verf gung zu stellen WS 4 1 WORKSHOP Schreibwerkstatt Fallberichte M Lohnstein G Rueter Allgemeinarztpraxis Augsburg Allgemeinarztpraxis Ben ningen Einf hrung Hintergrund Spezifisch f r unsere allgemein rzt liche T tigkeit ist ein hermeneutisches Fallverst ndnis Unter Hermeneutik soll der Versuch verstanden werden den Patien ten in seiner krankheitsbezogenen Lebenssituation zu verste hen und ihn bei einer ihm ad quaten Krankheitsbew ltigung zu unterst tzen Dazu muss die Dimension der jeweiligen Be deutungserteilung herangezogen werden Diese Thematik wird bisher in der ZFA nur vereinzelt dargestellt Methode Im Workshop werden wir zun chst bisher publizierte Fallberichte vorstellen Es sollen dann m gliche inhaltliche Schwerpunkte gemeinsam erarbeitet werden wie beispielswei se Arzt Patienten Beziehung N he und Distanz chronische Verl ufe Diese Problemfelder sind dem praktisch t tigen Haus arzt aus t glicher Erfahrung bekannt F nde er sie h ufiger auch im wissenschaftlichen Schrifttum seines Faches wieder tr ge das zu tieferer Identifizierung mit dem Fach bei Wir wol len deshalb dazu ermutigen solche Beitr ge zu schreiben und so das Publikationsspektrum der ZFA erweitern Ergebnisse Das Lernen am Fall geschieht durch Analogiebil dung unter der Vorstellung dass emotionale Handlungs und Interaktionsmuster in Kategorien strukturiert und so gelehrt und gelernt werden k nn
87. FA In vielen Hausarztpraxen werden Studien durchgef hrt Doch welche Art von Studien gibt es berhaupt Welche Methode findet wann Anwendung Wie kommen die Ergebnisse von Studien den Patienten zugute Anhand von konkreten Fragestellungen werden die Forschungsmethoden bearbeitet und kennen gelernt In dem Workshop werden verschiedene Studienarten vorgestellt und es wird erkl rt welche Schl sse aus den Ergebnissen von Studien gezogen werden k nnen 09 30 11 00 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 1 Quo vadis Allgemeinmedizin Vorsitz J F Chenot G ttingen M Freitag Jena S 1 1 Versorgung multimorbider Patienten in der Hausarztpraxis M glichkeiten f r eine nachhaltige Verbesserung im Rahmen der zur Verf gung stehenden Ressourcen C L ffler W Streich C O Stolzenbach C Reich A Fuchs H H Abholz A Altiner H van Den Bussche H Kaduszkiewicz S 1 2 Welche Krankenhauseinweisungen sind bei multimorbiden Patienten vermeidbar Chancen und Grenzen haus rztlichen Case Managements T Freund C Mahler J Szecsenyi F Peters Klimm S 1 3 Die Auswahl geeigneter Patienten f r Hausarztpraxis basiertes Case Management Arzteinsch tzung und statistisches Vorhersagemodell im Vergleich T Freund A Erler J Gensichen J Szecsenyi F Peters Klimm S 1 4 Quo vadis MFA Das Arbeitsfeld und das professionelle Selbstverst ndnis der Medizinischen Fachangestellten im Wandel I Schluckebier P Jansen M Re
88. Hausarztes nahmen alle 15 palliativmedizinisch t tigen rzte 11 Haus und 4 Fach rzte an der Erhebung teil Insgesamt wur den 42 3 der in der Gemeinde verstorbenen Patienten n 91 palliativmedizinisch betreut Die berwiegende Mehrzahl der Patienten wurde von Haus rzten versorgt 87 von 91 95 6 Jeder Hausarzt versorgte zwischen 7 10 Patienten Diskussion Unsere Studie zeigt dass Haus rzte mehr als 95 der ambulanten palliativ medizinischen Betreuung in einer l ndlichen Region gew hrleisten Schlussfolgerungen Der drohende Hausarztmangel in l ndli chen Regionen gef hrdet auch die palliativmedizinische Ver sorgung erheblich S 11 6 Patientenverf gung im Partizipativen Prozess PPP in der haus rztlichen Praxis Vorstellung und Zwi schenbericht eines RCT T D rk F Koelbing J Kracht W Niebling I Tinsel A Buchholz A Loh K B hme Uniklinik Freiburg Lehrbereich Allgemeinmedizin Freiburg Einleitung Immer mehr Menschen in Deutschland m chten hinsichtlich Entscheidungen die sich auf das Lebensende be ziehen Vorsorge treffen Patientenverf gungen geben den Menschen die M glichkeit medizinische Entscheidungen f r den Fall der Einwilligungsunf higkeit festzulegen und stellen somit ein wichtiges Instrument der Patientenautonomie dar Die Entscheidungsfindung bei der Errichtung einer Patienten verf gung ist h ufig schwierig Am 1 September 2009 trat erst mals eine gesetzliche Regelung der Patient
89. Health care Nijmegen Niederlanden Einleitung Viele Patienten mit chronischen Erkrankungen wie z B der koronaren Herzerkrankung KHK werden europaweit in haus rztlichen Praxen betreut Eine strukturierte und quali t tsgesicherte Versorgung dieser Patienten stellt daher eine wichtige Herausforderung in diesem Setting dar Zur Beurtei lung dieser Versorgungsqualit t aus Patientensicht hat sich das Patient Assessment of Chronic Illness Care PACIC Instru ment etabliert Dieses validierte Instrument basiert auf den In halten des Chronic Care Models CCM und erm glicht neben der Bewertung wichtiger Versorgungsaspekte auch eine Bewer tung der Beratungsqualit t Methodik In der einer internationalen Beobachtungsstudie EPA Cardio an der Hausarztpraxen aus neun Europ ischen L ndern teilnahmen wurden Patienten mit koronarer Herz erkrankung ber die Praxis EDV identifiziert und davon 30 Patienten zuf llig f r die Studienteilnahme ausgew hlt Teil nahmewillige Patienten f llten einen Fragebogen aus der ne ben Fragen zu soziodemographischen Faktoren Komorbidit ten und dem Gesundheitszustand auch das PACIC Instru ment beinhaltete Ergebnisse 304 Hausarztpraxen aus 9 Europ ischen L ndern re krutierten 3956 KHK Patienten die den Fragebogen ausf llten 2 3 dieser Patienten waren m nnlich das mittlere Alter lag bei 68 Jahren Der PACIC Gesamtscore sowie die Scores der Do m nen patient activation deliv
90. Im Rahmen der 15ten Wonca Europe Konferenz im September 2009 in Basel fand bereits ein Workshop zu diesem Thema statt Dieser Work shop stellt jetzt das Konzept erstmalig auch in Deutschland vor und m chte dazu anregen quart re Pr vention ausdr cklicher zu einer Aufgabe der Haus rzte zu machen ber den Workshop in Basel hinausgehend sollen gemeinsam M glichkeiten erarbeitet werden quart re Pr vention im Praxisalltag umzusetzen Ablauf 1 Impulsreferat 2 Arbeitsgruppe 3 Berichte der Ar beitsgruppen und Diskussion Quellenangabe Kuehlein T Sghedoni D Visentin G G rvas J Jamoulle M Quatern re Pr vention eine Aufgabe f r Haus rzte Zur Publi kation angenommen bei PrimaryCare 2010 WS 6 1 WORKSHOP Warum sollten Haus rzte gute Daten sammeln und f r wen Ein Workshop zur Nutzung von haus rztlichen Routinedaten J Hauswaldt T K hlein M Kersting E Hummers Pradier Institut f r Allgemeinmedizin Medizinische Hochschule Han nover Hannover Abteilung Allgemeinmedizin und Versor gungsforschung Universit tsklinikum Heidelberg Heidelberg Einf hrung Durch Nutzung von Arztpraxisinformationssyste men AIS entstehen Routinedaten in elektronischer Form die f r haus rztliche Forschung und Versorgungsforschung von gro er Bedeutung sind Aber Haus rzte selbst k nnen eigene Daten im Rahmen eines praxisinternen klinischen Qualit ts managements nutzen In Deutschland sind verschiedene prototy
91. Kooperation dar Ein weiteres Merkmal wird in Pers nlichen Kontaktaufnahme durch die Fach rzte bei besonderen Anl ssen z B Notf lle gesehen Die Befragten berichten ber ein informelles Netz an koope rierenden Fach rzten mit denen eine gute Interaktion m glich ist Diskussion Entgegen der h ufig unterstellten Defizite im Rah men der Kooperation zwischen Hausarzt und ambulanten Fach rzten sind die befragten Haus rzte mit der Kooperation auf dem Gebiet der R ckmeldungen gr tenteils zufrieden Pers nliche Kontakte von Haus und Fach rzten im Rahmen informeller Netzwerke spielen aus Sicht der Haus rzte eine tra gende Rolle Schlussfolgerung Die informellen Netzwerke sollen weiter ge st rkt werden um zu einer Verbesserung der Versorgung bei zutragen Um eine zeitnahe R ckmeldung nach berweisung zu gew hrleisten k nnten zus tzlich die M glichkeiten einer standardisierten kurzfristigen Korrespondenz z B ber Praxis software und Routinedaten evaluiert werden Sch sselw rter Koordination Hausarzt berweisungen rztenetzwerke P 1 3 2 InteraKtion Begleiten Haus rzte ihre Patienten bei berweisungen zum Spezialisten Chancen und Grenzen D Ose R B lter D Gr ber Gr tz D Mo hammer S Joos I Natanzon Universit tsklinikum Heidelberg Abteilung Allgemeinmedi zin und Versorgungsforschung Heidelberg KompetenzZen trum Allgemeinmedizin Baden W rttember
92. Mar 13 00 15 00 Uhr Dekanat Seminarraum 108a Treffen der Arbeitsgruppe Wissenschaft und Forschung f r Medizinische Fachangestellte WiForMFA Vorsitz I Schluckebier Witten Herdecke 13 30 14 30 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 1 Praxisepidemiologische Forschung Vorsitz R Voigt Dresden F Peters Klimm Heidelberg S 4 1 SESAM CONTENT Braun Verteilung Werkzeuge zur Komplexit tsreduktion haus rztlicher Praxisepidemiologie im Vergleich M Konitzer V Lipatov T Knigge W Fink K H Br ndel S 4 2 Der Beratungsanlass in der allgemeinmedizinischen Konsultationssprechstunde R Voigt K Voigt J Dietrich S R Bornstein A Bergmann S 4 3 Pr valenzen von Schilddr senerkrankungen in der ambulanten haus rztlichen Versorgung in Sachsen Ergebnisse der 4 S chsischen Epidemiologischen Studie der Allgemeinmedizin SESAM 4 K Voigt K Gerlach H Sihvonen Riemenschneider J Liebnitzky R Voigt J Dietrich E Bodendieck S R Bornstein A Bergmann S AA Multimorbidit t in der haus rztlichen Versorgung Erste Ergebnisse aus der prospektiven Beobachtungsstudie MultiCare H Hansen G Sch n H van Den Bussche I Sch fer 13 30 14 30 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 2 Lehre in der Allgemeinmedizin Vorsitz C M ller Hannover E Baum Marburg S 5 1 Welche Erwartungen haben Medizinstudenten innen der Vorklinik in ein Wahlfachseminar zur Einf hrung in d
93. No Methoden Im Rahmen der regionalen Implementation eines Advance Care Planning Programms in Altenheimen wurde im Dialog mit den regionalen Akteuren in einem mehrstufigen Prozess ein Formular entwickelt das den notfall relevanten Teil einer Patientenverf gung repr sentiert HAnNo Vorlie gende HAnNo s werden auf ihre formal korrekte Verwendung hin berpr ft Ferner bewerten die regionalen Akteure das neue Instrument mit einem Fragebogen Ergebnisse Die HAnNo gibt den Behandlungswillen des Bewoh ners bzw Vertreters f r medizinische Akutsituationen in Form einer rztlichen Anordnung wieder Sie enth lt unmissver 63 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 64 ABSTRACTS VORTR GE S11 1 S 11 2 st ndliche handlungsrelevante und verl ssliche Direktiven f r das Personal von Altenheim Rettungsdienst und Krankenhaus sowie alle behandelnden rzte Wir pr sentieren die formale Analyse der fertiggestellten HAnNo s sowie die Befragungs ergebnisse Diskussion Pflegende Rettungsassistenten und rzte der Mo dellregion k nnen sich auch im Notfall an den in der HAnNo dokumentierten konkreten Pr ferenzen orientieren eine in Deutschland einmalige Situation Aufgrund der m glichen ir reversiblen Konsequenzen der darin festgelegten Therapie grenzen muss ihr zwingend ein qualifizierter Beratungspro zess facilitation vorausgehen Ihre regiona
94. OSTER P 2 4 6 P 2 4 8 P 2 4 6 Leitlinien Einstellungen von Studierenden und Ein flussfaktoren auf deren Meinungsbildung U M Waldmann M Gulich H P Zeitler Universit t Ulm Institut f r Allgemeinmedizin Ulm Einleitung Leitlinien LL sind wichtige Orientierungshilfen da sie das umfangreiche Wissen zu speziellen Versorgungspro blemen werten und das aktuelle Vorgehen der Wahl definie ren Ihre Akzeptanz ist unter rzten jedoch sehr unterschied lich wie in vielen Studien bereits untersucht wurde Wenig ist bisher dar ber bekannt welche Einstellungen bereits Studie rende zu Leitlinien haben und wie sie sich ihre Meinung dar ber bilden Methoden Online Fokus Gruppe moderierte Diskussion in ei nem geschlossenen Internetforum der Lernplattform Moodle mit 10 Teilnehmern des Online Kurs Leitlinien Allgemeinme dizin Kernaussagen der Fokusgruppe werden im Sommer semester 2010 allen Teilnehmern der verschiedenen Lehrver anstaltungen Allgemeinmedizin Vorlesung Seminar Block praktikum Wahlf cher TN Zahl ca 320 in einem Online Fragebogen mit 5 stufiger Likert Skala zur Bewertung und Kommentierung vorgelegt Ergebnisse Die Aussagen der Fokusgruppe legen nahe dass bis zum 8 9 Semester nur wenig Kontakt mit Leitlinien stattfin det bei Praktika in Krankenh usern und Praxen eher ein nega tives Bild gepr gt wird von kein Thema bis nervige praxis untaugliche theoretische Vorgaben ein Nutzen
95. Palliativversorgung ben tigt ein eigenes Selbstverst ndnis und eine professionelle Identi t t Daf r ist es erforderlich das Feld von primary palliative care auf akademischer und praktischer Ebene weiterzuentwickeln P 2 1 11 Die Vertreterverf gung ein neues Instrument zur Realisation des Auftrags von Betreuern dauerhaft entscheidungsunf higer Menschen im Sinne des zum 01 09 2009 in Kraft getretenen Gesetzes zur Patienten verf gung J in der Schmitten S Roth rmel G Marckmann Universit tsklinik Allgemeinmedizin D sseldorf Inst f Bio Gesundheits und Medizinrecht Lehrstuhl f r Deutsches Euro p isches u Internationales Straf u Strafprozessrecht Medizin u Biorecht Augsburg Universit tsklinik Institut f r Ethik in der Medizin T bingen E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS POSTER P 2 2 P 2 2 2 Hintergrund Das am 01 09 09 in Kraft getretene Gesetz zur Pa tientenverf gung BGBl I S 2286 hat Betreuer von dauerhaft entscheidungsunf higen Menschen beauftragt stellvertreten de Behandlungsentscheidungen auf dem Boden des dokumen tierten oder mutma lichen Willens der Betroffenen zu f llen Wesentliche Entscheidungen und ihre Gr nde sollten jedoch im voraus bedacht und dokumentiert werden Bisher ist daf r kein Format gebr uchlich Methoden Es handelt sich um einen Workshopbericht aus dem BMBF gef r
96. Personen e vor Zwangsunterbringung immer e auch gegen den Willen CAVE Nachteile f r die Gesundheit auf Zweck begrenzt lege artis nicht Narkose Verh ltnism igkeit Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband W 88 ABSTRACTS POSTER P 2 1 1 P 2 1 2 4 rztlicher Befundbericht e Sozialanamnese e K rperliche Fremdanamnese e K rperliche Eigenanamnese e K rperliche Befunddarstellung e psychiatrische Fremdanamnese e psychiatrische Eigenanamnese e Drogen Alkoholanamnese allg spez e Sexualanamnese e Psychiatrischer Befund e Medikamente fr her aktuell 5 Abschlie ende Bewertung Beantwortung der beauf tragten Gutachtensfragen e kurze Zusammenfassung Highlights e konkrete Beantwortung der gestellten Fragen freie Willens bildung niemals rechtl Bewertung e Literatur 6 Haftung des Arztes Art 2 GG 202 203 StGb 823 BGB 7 Abrechnung nach JVEG Justizverg tungs bzw entschei dungsgesetz 3 Monats Frist zur Einreichung der Honorarforderung Verg tung des Sachverst ndigen pro Stunde gem 9 JVEG Honorargruppe Euro M 1 50 Verl ngerung einer Betreuung M 2 60 Anordnung und Erweiterung M 3 85 Unterbringungsverfahren Session P 2 Posterbegehungen 2 Samstag 25 September 2010 Session P 2 1 Versorgung lterer Menschen Samstag 25 September 2010 11 15 12 15 P 2 1 1 Die Versorgung lte
97. Schwerpunkte f r die Weiterbildung dieser rztlichen F hrer Methoden Im Rahmen eines medizinhistorischen Ansatzes werden die Weiterbildungskonzepte der NS F hrerschule der deutschen rzteschaft Alt Rehse 1935 mit dem aktuellen Cur riculum rztliche F hrung Bundes rztekammer 2007 ver glichen Dabei wird die unterschiedliche Betrachtungsweise des Begriffs rztlich F hrung in den Mittelpunkt der Betrach tung gestellt Ergebnisse Die Begrifflichkeit rztliche F hrung hat einen starken Wandel vollzogen 1935 stand der Fokus auf dem poli tischen F hren und dem Umsetzen der von der zentralen poli tischen Leitung vorgegebene Ideologie 2007 hingegen wird rztliche F hrung mehr im wirtschaftlichen Sinne verstanden bei dem die Leiter von Einrichtungen innerhalb vorgegebener Ressourcen personell wie finanziell die Position ihres Unter nehmens im gesundheitswirtschaftlichen Wettbewerb gut aufzustellen haben F hrung bedeutet heute zumindest vor dergr ndig weniger Umsetzung von politischen Zielen als vielmehr Ausgestaltung des Gesundheitswesens Diskussion Der Begriff rztliche F hrung ist unscharf Kon text und systemabh ngig Dabei besteht zwischen den be trachteten Konzepten elementare Unterschiede Es erscheint wertvoll auch bei der gegenw rtigen Diskussion des Quo va dis auch die historische und diskursanalytische Betrachtungs weise nicht aus den Augen zu verlier
98. Sektion p Sektion Forschung Sektion Qualit tsf rderung Studium amp Hochschule 19 00 MTZ SR 1 MTZ SR 2 MTZ SR 3 20 00 RW Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband PROGRAMM BERSICHT DONNERSTAG 23 09 2010 Donnerstag 23 09 2010 Satellitensymposium Preconference Veranstaltung Hinsehen Erkennen 2 JADe Konferenz Handeln MTZ SR 2 Partnerschaftsgewalt als gesundheits relevantes Problem MTZ SR 6 7 Satellitensymposium Risikostratifizierung in der Allgemeinmedizin MTZ HS 1 11 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 8 12 PROGRAMM BERSICHT FREITAG 24 09 2010 Freitag 24 09 2010 08 00 Keynote Lecture 2 Jouke van der Zee NIVEL Utrecht and Maastricht University of General Practitioners in Germany United Kingdom the Netherlands 09 00 Quo vadis Nachwuchsf r Psychische 10 00 Allgemein derung f r Praxis Erkrankungen in j medizin und Forschung der Hausarztpraxis MTZ SR 1 MTZ SR 2 MTZ SR 3 11 00 Posterbegehungen 1 Foyer MTZ 12 00 Mittagspause Keynote Lecture 3 Chris Del Mar Bond University Queensland Australia 13 00 Getting research into practice can we do this better MTZ HS 1 Praxisepidemiolo Lehre in der All gische For
99. TK 10 min 4 Zusammenfassung und Schluss JH Schlussfolgerungen Nutzung von haus rztlichen Routinedaten f r versorgungserforschende und praxisintern qualit ts sichernde Zwecke ist m glich und erfolgreich Informations und kommunikationstechnische Voraussetzungen sind im Prinzip gegeben Systematisch bedingt kommen bisherige Ver suche nur zu beschr nkten Ergebnissen Sie K nnen auch nicht auf alle Hausarztpraxen angewandt oder zwischen ihnen aus getauscht werden Zweckbindung an Leistungsabrechnung ungeeignete Klassifikationssysteme sowie fehlende Ausbil dung der Haus rzte im Umgang mit eigenen Daten verursa chen erhebliche Defizite in der Qualit t von Routinedaten Der Workshop versucht eine Ann herung von Praxis und For schung mit dem Ziel neue transparente und praktikable L sungswege anzudenken WS 7 1 Workshop Leitlinien M Scherer A Wollny M Beyer St ndige Leitlinien Kommission SLK der DEGAM Die Entwicklung und Verbreitung haus rztlicher Leitlinien sind eines der wichtigsten Projekte mit Au enwirkung der Deutschen Gesellschaft f r Allgemeinmedizin und Familien medizin DEGAM Durch haus rztliche Leitlinien tr gt die DEGAM dazu bei die L cke zwischen Routineversorgung und wissenschaftlichen Forschungsergebnissen zu schlie en Das Programm der DEGAM Leitlinien wirkt auch immer noch pr gend im Vergleich zu anderen rztlichen Fachdisziplinen Neben der Erarbeitung eigener Leitlinien beteiligt
100. Versorgung Brustkrebs Multiple Sklerose und Eierstockskrebs Das Projekt ist gef rdert durch den F r derschwerpunkt Chronische Krankheiten und Patientenori entierung exklusiv lizenziert durch die DIPEx Charity als offi zielle deutsche Version von healthtalkonline org und befolgt deren strenge ethische Richtlinien S 3 6 Motivierende Gespr chsf hrung in der haus rzt lichen Lebensstil Beratung U Sonntag J Wiesner V Braun C Heintze Charite Universit tsmedizin Berlin Institut f r Allgemeinme dizin Berlin Einleitung Haus rzte k nnen bei der Langzeitbetreuung ber gewichtiger Patienten insbesondere im Kontext der Begleit erkrankungen eine zentrale Rolle spielen Motivierende Ge spr chsf hrung ist ein effektives Instrument zur Begleitung von Verhaltens nderungen Offen ist in welchem Ausma Haus rzte solche Techniken in Beratungssituationen mit ber gewichtiger Patienten implizit einsetzen Methoden Im Jahr 2007 nahmen 12 Berliner Haus rzte Check up Konsultationen mit bergewichtigen Patienten BMI gt 25 kg m auf Tonband auf Das Kommunikationsverhalten der rzte wurde mit dem validierten Behaviour Change Counsel ling Index BECCI bewertet Auf f nf stufigen Skalen wird die Auspr gung bez glich elf verschiedener Aspekte der motivie renden Gespr chsf hrung erfasst und anschlie end ein Ge samtmittelwert gebildet 23 der Gespr che wurden von zwei E Deutscher rzte Verlag ZFA
101. Verstehen des herausfordernden Verhaltens stehen Schlussfolgerung Bei Patienten mit Demenz in Pflegeheimen liegt f r die medikament se Therapie allgemein und f r Psy chopharmaka im Besonderen eine ber und Fehlversorgung vor die bei spezialistischer Behandlung ausgepr gter ist S 10 3 K nnen Qualit tsinstrumente zur Verbesserung der Lebensqualit t von Menschen mit Demenz in Alten heimen beitragen G Bureick S L scher M Halek D Hardenacke C Kr ger R Knee H Mayer 5 Bartholomeyczik S Wilm Universit t Witten Herdecke Fakult t f r Medizin Institut f r Allgemeinmedizin und Familienmedizin Witten Univer sit t Witten Herdecke Fakult t f r Medizin Institut f r Pflege wissenschaft Deutsches Zentrum f r Neurodegenerative Er krankungen DZNE Standort Witten Witten Universit t Witten Herdecke Fakult t f r Medizin Institut f r Pflegewis senschaft Witten Paracelsus Medizinische Privatuniversit t Institut f r Pflegewissenschaft Salzburg sterreich Einleitung Menschen mit Demenz zeigen h ufig aggressives und herausforderndes Verhalten Sie stellen dadurch gro e He rausforderungen an alle die mit ihrer Pflege und Versorgung betraut sind Parallele Fortbildungen von Pflegenden und Haus rzten sollen Wissen K nnen und Haltung weiterent wickeln Im Fokus steht eine verbesserte Versorgungssituation von Menschen mit Demenz um dadurch ihre Lebensqualit t ents
102. Von den 180 F llen bei denen das Referenz Komitee eine KHK festgestellt hatte wurden 123 68 3 als richtig positiv und 57 31 7 als falsch negativ eingestuft Von diesen 57 F llen hatten 26 45 6 eine bekannte KHK Die anamnestische Angabe einer gesicherten KHK korrelierte signifikant mit der rztlichen Fehl einsch tzung OR 5 67 95 KI 3 14 10 25 Auch bei den falsch negativen KHK F llen veranlassten die Haus rzte bei 71 9 ein EKG und berwiesen 35 1 zu einem Kardiologen oder Internisten Diskussion Die initiale haus rztliche Einsch tzung bzgl einer KHK deckt sich mit Ergebnissen verschiedener epidemiologi scher Studien aus dem haus rztlichen Versorgungsbereich Ei ne Ver nderung der subjektiven Diagnoseschwelle w rde bei moderatem Anstieg der Sensitivit t zu einem deutlichem Ab fall der Spezifit t und vermehrten falsch positiven F llen f h ren die einer unn tigen weiteren diagnostischen Abkl rung zugef hrt w rden Schlussfolgerungen Die Haus rzte nahmen ihre Filterfunktion ernst und behielten eine KHK als m gliche Differentialdiagno se f r die Patienten im Blick denen sie zun chst eine andere Brustschmerz tiologie zugewiesen hatten S 11 5 Palliativmedizinische Versorgung durch Haus rzte in einer l ndlichen Region eine Bestandsaufnahme der Jahre 2007 2008 B Weltermann A Terhorst P Kempis S Gesenhues Universit t Duisburg Essen Institut f r Allgemeinmedizin Essen Einleitung Viel
103. WiG Reicht da eine l ngerfristige Informations und Imagekam pagne um das Bild des IQWiG bei den Haus rzten zu verbes sern Oder muss sich in der konkreten Arbeitsweise des IQWiG etwas ndern damit wir uns besser verstehen Nach zwei Impulsreferaten diskutieren der seit 1 September 2010 neue Leiter des IQWiG J rgen Windeler und der Ressort leiter f r Arzneimittelbewertung Thomas Kaiser mit den bei den Haus rzten und DEGAM Sektionssprechern f r Fortbil dung G nther Egidi und Armin Mainz miteinander anhand von Publikumsfragen Moderation Stefan Wilm KL 1 1 Das Un Heil M M Kochen Georg August Universit t G ttingen Deutschland Pr sident der DEGAM Der Autor bittet alle Leserinnen und Leser um Nachsicht dass er die Inhalte seiner Abschieds Pr sentation vorab nicht verra ten m chte Die herzlich eingeladene H rerschaft erwartet ein Vortrag zu einem spannenden Thema des haus rztlichen All tags Spekulationen sind gestattet KL 2 1 Position remuneration and income of General Practi tioners in Germany England The Netherlands Belgi um and France J van der Zee Chair of Primary Health Care Research Maastricht University Maastricht Niederlanden Part 1 the position of GPs in Germany and its neighbours The German health care system belongs to and even was the founder of the family of social security based health care sys tem often referred to as Bismarckian health care systems The
104. Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS POSTER P 1 1 6 P 1 1 7 e Die Gr ndungsmitglieder von ELA sehen weiterhin gro en Bedarf f r E Blended Learning in der Allgemeinmedizin be schreiben aber Hindernisse in der Umsetzung aufgrund mangelnder finanzieller und zeitlicher Ressourcen e Bundes rztekammer und Landes rztekammern werten der zeit den Einsatz von E Blended Learning in der Allgemein medizin auf indem Sie entsprechende Richtlinien erlassen und eigene Angebote verst rken Diskussion Wenn auch alle Beteiligten den guten Erfolg von E Learning und die Flexibilit t in der Nutzung sehen besteht bisher ein Mangel an entsprechenden Angeboten von den Fa kult ten Als weiteres Hindernis erweist sich die Praxis Weiter und Fortbildung au erhalb von Universit ten zu organisieren Die rztekammern haben auf den wachsenden Bedarf reagiert und beginnen ihre eigenen Angebote auszubauen Schlussfolgerung Gerade f r die Nutzung in der Fort und Wei terbildung bietet sich wegen der Flexibilit t berufsbegleitendes E Learning in der Allgemeinmedizin an Um E Blended Lear ning auszubauen ist ein zunehmendes Engagement der Fakul t ten und rztekammern erforderlich P 1 1 6 Allgemeinmedizinischer Weiterbildungsverbund in einem l ndlich strukturierten Raum K Schulten Lehrauftrag Allgemeinmedizin Universit t Erlangen N rn berg Ebensfeld Im Landkreis Lichtenfels in
105. Zu s tzlich wurden Unterschiede in der Bewertung der Interaktio nen zwischen rzten und Praxissoftware ermittelt Methode Medikamentenpl ne von 224 Patienten mit mehr als 4 Medikamenten Durchschnitt 8 1 5 20 Med wurden mit der kostenpflichtigen Software Doctors AiD auf Interakti onswarnungen berpr ft Die Warnungen werden dabei einer von 5 Kategorien zugeordnet keine relevante Interaktion schwerwiegende Interaktion Teilnehmer haus rztlicher Fort bildungen n 520 wurden gebeten die 20 h ufigsten mittel schweren schweren Interaktionen den gleichen Kategorien zu zuordnen sowie m gliche Konsequenzen z B Dosis nderung Laborkontrolle zu notieren Ergebnisse Bei 1814 Medikamentenverordnungen sprach das Programm 622 Interaktionswarnungen aus Davon wurden 88 14 als klinisch schwerwiegend und 533 86 als mittel schwere Interaktion bewertet Zu den am h ufigsten genann ten Kombinationen in diesen Gruppen z hlten die Kombina tionen ACE Hemmer Allopurinol n 23 bzw Metformin Metoprolol n 28 Insgesamt 120 Haus rzte R cklauf 21 bewerteten die Interaktionen Schlussfolgerung Potentielle Interaktionen treten bei Patienten mit Polypharmakotherapie sehr h ufig auf Die klinische Rele vanz und Konsequenzen werden von rzten oft anders beur teilt als vom eingesetzten Interaktionsprogramm P 1 2 4 Standardisierung der Meldung von schwerwiegenden unerw nschten Ereignissen von Medizi
106. a den W rttemberg Allgemeinmedizin und Versorgungsfor schung Heidelberg Einleitung Die Aufgaben von Betriebs und Haus rzten ber schneiden sich in mehreren Bereichen Der Berufsalltag zeigt allerdings dass der Austausch unter den Berufsgruppen d rftig ist Eine engere Kooperation setzt u a die Kenntnisse des je weils anderen Arbeitsumfeldes voraus Ziel der Studie war des halb die Sichtweisen und Kenntnisse der beiden Berufsgrup pen bereinander zu untersuchen Methoden Tonaufnahmen dreier leitfragengest tzter Fokus gruppen FG 90 Minuten mit jeweils 7 bis 8 rztInnen 1 FG nur Haus rzte HA 2 FG nur Betriebs rzte BA 3 FG haus und betriebs rztlich t tige rztInnen unter Beach tung der Abbildung der Heterogenit t des Untersuchungs feldes sowie eines ausgewogenen Geschlechterverh ltnisses Die Auswertung der transkribierten Daten erfolgte deduktiv induktiv in Anlehnung an die Qualitative Inhaltsanalyse nach P Mayring 1 Ergebnisse Die Aussagen zum jeweiligen Fremdbild konnten in 4 Hauptkategorien zusammengefasst werden So wurden posi tive Aspekte wie pr ventive Versorgung Sicht auf BA bzw Aufgabenvielfalt Sicht auf HA und negative Aspekte wie Ge wissenskonflikte bzw Angst vor Konkurrenz genannt Au er dem wurden neutrale Aspekte wie Einfluss von politischen wirtschaftlichen Rahmenbedingungen bzw Stellenwert der Compliance und die jeweiligen Aufgaben der Professionen wie Arbeitss
107. aber gerade f r Berufsanf nger gesehen wird Orientierung und Sicher heit und ein N herbringen von LL schon ab ca 7 Studien semester sinnvoll sei Die Bewertung dieser Aussagen durch ei ne gr ere Gruppe Studierender wird bis zum DEGAM Kon gress vollst ndig vorliegen Diskussion und Schlussfolgerung Die Meinungsbildung der an gehenden rztinnen und rzte zum Thema Leitlinien scheint ca ab der Mitte des klinischen Studienabschnitts zu beginnen und durch das Erleben der Einstellungen und des Verhaltens der DozentInnen und rztInnen gepr gt zu werden Diese Er kenntnis ist ein Ansatzpunkt Studierenden zu einem g ns tigen Zeitpunkt einen auf Informationen und nicht auf Vor urteilen basierenden Zugang zu Leitlinien zu erm glichen z B durch Integration von DEGAM Leitlinien in die allgemeinme dizinische Lehre P 2 4 7 bereinstimmung der Behandlung von Infekten aus dem Bereich der oberen Luftwege mit den Empfeh lungen der St ndigen Leitlinienkommission SLK der DEGAM M Becker A Stein U Schnell S Claus K P Braun Hausarztpraxis Karlsruhe Einleitung Infekte der oberen Luftwege werden oft sehr unter schiedlich behandelt Untersucht werden soll ob die Behand lung konform zu den DEGAM Leitlinien erfolgt Methoden Aus 5 Praxen von Teilnehmern des Professionalisie rungskurses V der DEGAM wird eine Dokumentation aller Be handlungsf lle der Infekte der oberen Luftwege als Quer schnittsbeo
108. abilitative Medizin Marburg Einleitung Auf Grundlage des Zehnstufenplans der DEGAM wurde eine symptombezogene Leitlinie f r Patienten mit Brustschmerzen entwickelt Im Rahmen des darin vorgesehe nen Praxistests lag das Ziel der vorliegenden Studie in der Eva luation der Leitlinienakzeptanz und praktikabilit t der Um setzung in den Praxisalltag sowie den daraus abgeleiteten Schlussfolgerungen f r etwaige Modifikationen der Leitlinie Methoden Der Praxistest war eingebettet in eine diagnostische Querschnittstudie mit 57 Haus rzten und 862 konsekutiv rekru tierten Patienten ab 35J mit dem Beratungsanlass Brust schmerz Die Evaluation der Leitlinie erfolgte an einer Sub Stich probe von 17 rzten die vor Beginn der Rekrutierungsphase ei ne vorl ufige Endversion der Thoraxschmerz Leitlinie erhalten hatten Mittels verschiedener standardisierter Frageb gen wur den Haus rzte medizinische Fachangestellte und ausgew hlte Patienten zu ihrer Bewertung der einzelnen Leitlinien Module befragt Neben der quantitativen Datenauswertung wurden be gleitend zwei Fokusgruppendiskussionen durchgef hrt an de E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS WORKSHOPS WS 7 4 WS 10 1 nen insgesamt 10 Haus rzte teilnahmen Die Moderation erfolg te durch einen externen Hausarzt sowie eine Mitarbeiterin der Abteilung Zur Identifizierung der Faktoren die die Akz
109. ache zur Verf gung Quellenangabe Williams GC Grow VM Freedman ZR Ryan RM Deci EL Mo tivational predictors of weight loss and weight loss mainten ance J Pers Soc Psychol 1996 70 1 115 126 Gensichen J Von Korff M Rutter CM Seelig MD Ludman FJ Lin EH Ciechanowski P Young BA Wagner FH Katon WJ Phy sician support for diabetes patients and clinical outcomes BMC Public Health 2009 Sep 29 9 367 Grol R Wensing M Patients evaluate general family practice The EUROPFP instrument EQuiP WONCA Region Europe 2000 World Health organization Process of translation and adap tationof instruments WHO 2007 http www who int sub stance_abuse research_tools translation Zeber JE Copeland LA Good CB Fine MJ Bauer MS Kilbourne AM Therapeutic alliance perceptions and medication adhe rence in patients with bipolar disorder J Affect Disord 2008 107 1 3 53 62 Terwee CB Bot SD de Boer MR van der Windt DA Knol DL Dekker J Bouter LM de Vet HC Quality criteria were proposed for measurement properties of health status questionnaires J Clin Epidemiol 2007 Jan 60 1 34 42 S 7 4 Professionalisierungsstrategien im Profi Kurs der DE GAM Eine qualitative Mehrebenenuntersuchung A Klement S Grundke Teilnehmer des 5 Professionalisierungskurses der DEGAM Martin Luther Universit t Halle Wittenberg Medizinische Fa kult t Sektion Allgemeinmedizin Halle Saale Einleitung Die Teilnehmer des 5 Professionalis
110. ahre Mittelwert s d 54 5 Jahre 21 14 Jahre Es wurden 4 303 Beratungsanl sse dokumentiert in 1313 Kon sultationen wurden mehr als ein Beratungsanlass dokumentiert 82 9 der Patienten hatten bekannte Dauerdiagnosen jeder zweite Patient befand sich bereits in haus rztlicher Langzeitbe treuung In zwei von drei Konsultationen wurden neue Bera tungsergebnisse dokumentiert 49 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 50 ABSTRACTS VORTR GE S 4 3 S 4 4 Schlussfolgerungen Arztinitiierte Beratungsanl sse vor allem im Zusammenhang mit der Betreuung chronischer Krankhei ten hoher Konsultationsbedarf durch die Kontinuit t der Be treuung gewinnen an Bedeutung Wesentliches Ergebnis der Studie ist somit dass symptom gepr gte Beratungsanl sse zugunsten von Anliegen im Zusam menhang mit der Betreuung chronischer Krankheiten zur ck weichen Vor dem Hintergrund der Verschiebung der Alters struktur im Praxisklientel und hoher Behandlungskontinuit t wird der Allgemeinarzt bei anhaltend breitem Spektrum der Be ratungsanl sse auch immer mehr als Disease Manager chro nisch kranker Patienten gefordert S 4 3 Pr valenzen von Schilddr senerkrankungen in der ambulanten haus rztlichen Versorgung in Sachsen Ergebnisse der 4 S chsischen Epidemiologischen Stu die der Allgemeinmedizin SESAM 4 K Voigt K Gerlach H Sihvone
111. akteriellen Erregern erfolgte h ufig die Bescheinigung einer Arbeitsunf higkeit Schlussfolgerungen Durchfall ist ein akutes Erkrankungsereig nis und geh rt zu den h ufigen Gesundheitsproblemen in der Allgemeinarztpraxis mit denen strukturiert umgegangen wer den muss um Patienten zielgerichtet zu therapieren und ab wendbar gef hrliche Verl ufe fr hzeitig zu erkennen Quellenangabe T K hlein Kontinuierliche Morbidit tsregistierung in der Hausarztpraxis Vom Beratungsanlass zum Beratungsergebnis 2008 M nchen Urban amp Vogel P 2 2 4 Beratungsanl sse bei Adipositaspatienten in der all gemeinmedizinischen Sprechstunde Erste Ergebnisse der 4 S chsischen Epidemiologischen Studie in der Allgemeinmedizin SESAM 4 der S chsischen Gesell schaft f r Allgemeinmedizin und des Lehrbereichs Allgemeinmedizin der Medizinischen Fakult t der TU Dresden R koppel K Voigt R Voigt S R Bornstein A Bergmann TU Dresden Med Fakult t Bereich Allgemeinmedizin Dres den Gemeinschaftspraxis Oderwitz 3TU Dresden Med Fa kult t Medizinische Klinik und Poliklinik III Dresden Einleitung Der Anteil adip ser Menschen nimmt in allen Be v lkerungsschichten immer weiter zu vgl Benecke Vogel 2009 Patienten mit einer Adipositas haben ein erh htes Risi ko f r Herz Kreislauferkrankungen degenerative Gelenk erkrankungen Stoffwechselproblemen was viele nationale und internationale Studien belegen
112. aktuellen Geb hrenordnun gen F r die Sensitivit tsanalyse wurden Kosten Effektivit t Quotienten mit und ohne Ber cksichtigung von Inanspruch nahmeverhalten vor Studienbeginn und Datenclusterung durchgef hrt Ergebnisse 1378 Patienten 76 Praxen nahmen an der Studie mit Follow up teil Soziodemographische Daten und Schmerz charakteristika waren in den Studienarmen gleich verteilt das Inanspruchnahmeverhalten vor Baseline jedoch st rker im Kontrollarm ausgepr gt Beide Interventionsarme zeigten nach 6 und 12 Monaten niedrigere Kosten als der Kontrollarm bei geringen Unterschieden in den patientenbezogenen Ziel kriterien B scheint tendenziell kosteneffektiver als A Die Unterschiede zwischen den Studienarmen verschwinden wei testgehend in der Sensitivit tsanalyse Diskussion Es werden typische Verfahren f r Kosten Effekt vit tsanalysen gezeigt Die Beschreibung des Inanspruchnah meverhaltens vor Studienbeginn und dessen Ber cksichtigung in der Auswertung ist un blich hat jedoch einen gravierenden Effekt F r und wider dieser Auswertungsstrategien werden in der Zusammenschau internationaler Literatur auf dem Kon gress diskutiert Schlussfolgerung Beide Interventionsarme der dargestellten Im plementierungsstudie zeigen tendenziell geringere Kosten im Vergleich zum Kontrollarm Der Erfolg der Randomisierung sollte in zuk nftigen Studien auch bezogen auf das Inan spruchnahmeverhalten der Patienten kontrolliert und
113. amp D ring N 2003 Forschungsmethoden und Evaluati on Springer Berlin Fink P Sorensen L Engberg M Holm M amp Munk Jorgensen P 1999 Somatization in primary care Psychosomatics 40 4 330 338 Hanel G Henningsen P Herzog W Sauer N 2009 Depression anxiety and somatoform disorders vague or distinct categories in primary care Results from a large cross sectional study Jour nal of Psychosomatic Research 67 189 197 Herrmann M 2006 Der Hausarzt sein Patient und die unspe zifischen Beschwerden Erkenntnis durch Beziehungsarbeit Z Allg Med 82 214 218 Hessel A Geyer M Hinz A amp Br hler E 2005 Inanspruchnah me des Gesundheitswesens wegen somatoformer Beschwerden Ergebnisse einer bev lkerungsrepr sentativen Befragung Zeitschrift f r psychosomatische Medizin und Psychotherapie 51 38 56 Larisch A Schweickhardt A Wirsching M Fritzsche K 2004 Psychosocial interventions for somatizing patients by the ge neral practitioner A randomized controlled trial Journal of Psychosomatic Research 57 507 514 L we B Spitzer RL Williams J Kroenke K 2008 Depression anxiety and somatization in primary care syndrome overlap and functional impairment General Hospital Psychiatry 30 191 199 Rief W Hiller W Heuser J 1997 SOMS Screening f r Soma toforme St rungen Manual zum Fragebogen Huber Bern Schulenburg JM von der Claes C Greiner W ber A 1998 Die deutsche Version des Eu
114. an update of our 2005 and earlier GP in come figures for GB and NL to see how GP incomes developed after substantial changes of the remuneration system for Bel gium and France where GP remuneration did not change and Germany where changes were planned We hope with these recently updated figures to have contribu ted to the discussion about GP remuneration and incomes in Germany KL 3 1 Getting research into practice can we do this better C Del Mar Primary Care Research Faculty of Health Sciences and Medici ne Queensland Australien Primary care conducts more consultations for the community than any other single medical discipline Yet our research cul 35 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 36 ABSTRACTS WORKSHOPS KL 4 1 WS 2 1 ture is the most under developed of any What can we do to im prove the base of evidence to better care for our patients The problems are two fold First we have undertaken less re search and second we are less likely to use research in making decisions in our clinical work Investing more in research is something under control of our governments and health fun ders But putting research into practice is our responsibility For example evidence suggests that the role of antibiotics in acute respiratory infections something we devote more time to than for any other group of illnesses is disappointingly p
115. anisatorischen Rahmenbedingungen f r einen bundesweiten Finsatz geeignet und soll dementsprechend al len Interessierten zug nglich gemacht werden P 1 1 4 Interdisziplin res Wahlpflichtfach Orale Geriatrie Konzeption Durchf hrung und Evaluierung des all gemeinmedizinischen Anteils einer Lehrveranstal tung f r Studierende der Zahnmedizin am Univer sit tsklinikum Hamburg Eppendorf C Mews N Domschke D Jahncke Latteck D Reissmann H van Den Bussche Universit tsklinikum Hamburg Eppendorf Zentrum f r Psy chosoziale Medizin Institut f r Allgemeinmedizin Hamburg Einleitung Mit zunehmendem Alter sind viele Menschen in ei nem Pflegeheim untergebracht Bei Menschen in Pflegehei men ist die Mundgesundheit deutlich eingeschr nkt Ursa chen daf r k nnen neben einem schlechteren Gesundheitszu stand im Alter auch in seltenen und unzureichenden rzt lichen und zahn rztlichen Untersuchungen liegen Defizite und Verschlechterungen werden sp t erkannt Das Ausbil dungsangebot mit der Poliklinik f r Zahn rztliche Prothetik soll einen Einblick in die Gesamtsituation lterer multimorbi der Patienten geben besondere Aspekte beim Umgang und der Betreuung vermitteln das Verst ndnis f r die Zusammenh n ge zwischen Alter medizinischer Versorgung und Mund Ge sundheit erh hen und so zu einer Verbesserung der zahnmedi zinischen Versorgungssituation f hren Methodik Nach Literaturrecherche und Konzeptent
116. ar Quellenangabe Gro klaus R Nutzen und Risiken der Jodprophylaxe Pr venti on und Gesundheitsf rderung 2007 August 9 2 3 159 66 Scriba PC Heseker H Fischer A Jodmangel und Jodversorgung in Deutschland Pr vention und Gesundheitsf rderung 2007 August 9 2 3 143 8 V lzke H Ludemann J Robinson DM et al The prevalence of undiagnosed thyroid disorders in a previously iodine deficient area Thyroid 2003 August 13 8 803 10 Schilddr sen Initiative Papillon Die Papillon Studie http www schilddruese de download download studie pdf 2006 August 11 S 4 4 Multimorbidit t in der haus rztlichen Versorgung Erste Ergebnisse aus der prospektiven Beobachtungs studie MultiCare H Hansen G Sch n H van Den Bussche I Sch fer Universit tsklinikum Hamburg Eppendorf Institut f r All gemeinmedizin Hamburg Universit tsklinikum Hamburg Eppendorf Institut f r Medizinische Biometrie und Epidemio logie Hamburg Einleitung Multimorbidit t ist ein h ufiges Ph nomen im haus rztlichen Praxisalltag Mindestens die H lfte der ber 65 j hrigen Patienten haben drei oder mehr chronische Er krankungen Bisher ist wenig ber die besonderen Bed rfnisse von multimorbiden Patienten bekannt Zur Untersuchung die ser Fragestellung m ssen Begleitumst nde identifiziert wer den die f r die Behandlung der Patienten relevant sind Methoden In einer l ngsschnittlichen Kohortenstudie werden ltere multimorbide Pati
117. as Prodekanat f r Lehre Ergebnisse Evaluiert werden u a die Teilnahmequote die Or ganisation die Einsch tzung des Nutzens und die Zufrieden heit der Studierenden Die Ergebnisse werden zum Kongress vorliegen Diskussion Es wird erwartet dass ein studentisches Tutorium eine sinnvolle Erg nzung zum curricularen Angebot ist um sich erste grundlegende Untersuchungstechniken anzueig nen zu ben und zus tzlich Sicherheit f r die Herausforderun gen in den Blockpraktika beim UaK und bei den Pr fungen zu gewinnen International sind positive Effekte von Peer Tuto rien bekannt Schlussfolgerungen Bei einer positiven Bewertung des Projektes ist geplant das studentische Tutorenprogramm zu verst tigen und weitere Module zu entwickeln Dar ber hinaus soll die Zu sammenarbeit der beteiligten F cher hinsichtlich der Unter suchungsstandards intensiviert werden S 5 4 Logbuch im Blockpraktikum Allgemeinmedizin Er fahrungen mit der elektronischen Version E Gummersbach K Stock H H Abholz C C Sch rer Maly Universit tsklinikum D sseldorf Allgemeinmedizin D ssel dorf Einleitung Im SS 09 haben wir erstmalig ein elektronisches Log buch im Hausarztpraktikum eingef hrt Die Aufgaben wurden t glich per Email verschickt die Antworten von uns gelesen und kommentiert Wegen finanzieller Schwierigkeiten muss ten wir unsere Betreuung aktuell aussetzen Wir nutzten dies um herauszufinden ob Studierende und Leh
118. auswaldt Johannes 2 000000000000000200000 0000 27 Hirsch Oliver sauer seen 25 29 Hummers Pradier Eva 18 21 27 28 30 Jakasovic Claudio 22 26 31 Joos Stefanie 18 20 21 22 25 30 31 Kaduszkiewicz Hanna 19 26 Keller Heidi 42 4 532 3542502440022 22 24 25 26 28 Klement Andreas 0 0 18 22 25 28 30 31 Kochen Mich el M unsre 18 24 25 Kugler Joachim coseismic isei aia 17 Kuhlein Ne EE 25 27 Langer Thotsten r 04044000 senken 26 30 Levin Claudia Bene 29 Lingner Heidrun essen 20 Linz Wolfgang seine 31 Eohnstein Manfred yes 25 M hler Comelia unsu uussunnneiinten 19 24 Mehrhol7 Jan neh iseer 17 M nhlenfeld Hans Michael oonoeeneeenneeenenneenne 21 24 M ller Chistiane u anne 23 30 K NNEN E 20 22 31 Petersen Juliana u a 20 25 28 29 Peters Klimm Frank u 18 19 20 23 P pert Uwe guest ege S 20 27 Reda lli Marcus escenaneecseeees eennaeeene 18 19 25 27 30 ROOS ER den ME 18 20 21 R eter TEEN 25 Sch fer Hans Michael 20 21 24 Schell ng Lt asian 17 29 Scherer Matti mrasani testen 17 26 31 Schl ckebier IriS 2 en 19 23 Schmiemann Guido sseesseneseesseeeeee 18 21 27 30 Sch bel Jeannine uegkeeke eege gek deed caseiiiiriseiveii 30 Simic D san 4 18 27 30 S nnichsen Andreas sessen 22 24 25 26 30 Stein A
119. bachtung erstellt Die Daten werden mit einer Ta bellenkalkulation deskriptiv dargestellt und ausgewertet Ergebnisse Die Ergebnisse werden im Hinblick auf die berein stimmung mit den Empfehlungen der DEGAM Leitlinien dar gestellt und ausgewertet Die Datenerhebung l uft derzeit Diskussion Diskutiert werden sollen bereinstimmungen aber auch Abweichungen zu den Empfehlungen der St ndigen Leit linienkommission SLK Schlussfolgerungen Die Ergebnisse sollen dazu anregen die eige ne Behandlungsweise zu berdenken P 2 4 8 Kryokonservierung zur Fertilit tsreserve G Keck I Trinkaus E Gouma K Keller J L Wacker W Distler Universit tsklinikum Dresden Klinik und Poliklinik f r Frau enheilkunde und Geburtshilfe Dresden Einleitung Die Kryokonservierung von Zellen Eizellen Sper mien impr gnierte Eizellen und Geweben Hodengewebe Ovargewebe zur m glichen sp teren Verwendung f r die Er f llung des Wunsches nach einem genetisch eigenen Kind wird vorgestellt Material und Methoden Literatur berblick Darstellung der In dikationen zur Kryokonservierung der Methoden zur Kryo konservierung und der Verwendung des kryokonservierten Materials Ergebnisse Hauptindikationen sind beim Mann und bei der Frau zum einen eine bevorstehende eventuell die Gameten produktion irreversibel sch digende Behandlung sowie zum anderen die geplante Verwendung von kKryokonserviertem Material f r sp tere Ma nahmen der k nstl
120. basierte Indikation Der h ufigste Grund f r eine ad quate Empfehlung war die Ulkusprophylaxe bei Risi kopatienten mit NSAR Medikation Nicht indizierte PPI Emp fehlungen betrafen die Verordnung von low dose ASS und von NSAR bei Patienten ohne hohes Ulkusrisiko bzw Komedikati on mit Antikoagulantien Diskussion Die hohe Rate nicht evidenzbasierter PPI Empfeh lungen der Krankenh user ist mit Ergebnissen aus anderen L ndern vergleichbar Die Verordnung von PPIs ohne wissen schaftlich belegte Begr ndung erh ht das Risiko unerw nsch ter Wirkungen Clostridium difficile assoziierte Diarrhoe Pneumonie evtl H ftfrakturen sowie Wechselwirkungen mit Clopidogrel und ASS Die Fortsetzung der Therapie durch den E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS VORTR GE S 7 1 8 7 2 Hausarzt f hrt zudem zur unn tigen Belastung des Gesund heitsbudgets Schlussfolgerungen Krankenh user sollten ihre PPI Empfehlun gen restriktiv kontrollieren und deren Indikation bei weiter f hrender Verordnung deutlich dokumentieren Haus rzte sollten die Notwendigkeit der poststation ren Weiterverord nung kritisch berpr fen S 7 1 Leitlinie Kreuzschmerz Erfahrungen mit einer Kos ten Effektivit tsauswertung A Becker H Held M Reda lli G Leonhardt LE Chenot M M Kochen M Pfingsten N Donner Banzhoff E Baum S Kellerf H
121. bei Un ausgewogenheit in einer Sensitivit tsanalyse ber cksichtigt werden S 7 2 Psychometrische Eigenschaften des Patient Health Questionnaire Gibt es geschlechtsspezifische Unter schiede J Petersen M A Paulitscht C G thlin K Mergentha A Rauch F M Gerlach J Gensichen Goethe Universit t Frankfurt am Main Institut f r Allgemein medizin Frankfurt am Main Universit tsklinikum Jena Friedrich Schiller Universit t Institut f r Allgemeinmedizin Jena Einleitung Die meisten Patienten mit Depression werden in haus rztlichen Praxen behandelt Geschlechtsspezifische Un terschiede in den Symptomen einer Depression k nnen eine fr hzeitige Diagnose erschweren Bereits etablierte Frageb gen wie der Patient Health Questionnaire PHQ 9 wurden bislang nur unzureichend hinsichtlich geschlechtsspezifischer Aspek te untersucht Fragestellung Unterscheiden sich die psychometrischen Eigen schaften des PHQ 9 in Abh ngigkeit vom Geschlecht Methoden Diese Querschnittsstudie war in die clusterrando misierte kontrollierte Studie Primary Care Monitoring for depressive Patients Trial PRoMPT eingebettet Einge schlossen wurden haus rztliche Patienten mit einer Major Depression im Alter von 18 bis 80 Jahren in Hessen Mittels konfirmatorischer Faktorenanalyse Maximum Likelihood Sch tzmethode wurde untersucht wie gut die vorab in der Literatur beschriebene einfaktorielle bzw zweifaktorielle S
122. ben 3 3 Millionen Menschen die aus dem Gebiet der ehemaligen UdSSR eingewandert sind Die se sind in Bezug auf Gesundheitsauffassungen Krankheitsver arbeitung und medizinisch relevantes Verhalten in einer Weise sozialisiert worden die sich von der Mehrheit der deutschen Bev lkerung unterscheidet Systematische Untersuchungen und Handlungsstrategien f r die haus rztliche Praxis fehlen je doch Wir untersuchen wie diese Patientengruppe bez glich der Gesundheitsversorgung in ihrem Herkunftsland soziali siert worden ist und welche Erwartungen sie in die haus rztli che Konsultation mit bringen Methoden Es wurde eine mixed methods Studie konzipiert die die Erwartungen und Erfahrungen der Patienten mit dem russisch sprachigen Hintergrund aber auch der rzte die mit dieser Patientengruppe arbeiten exploriert Im M rz 2010 startet eine Online und Briefumfrage die Gesundheitskom petenz und bewusstsein Krankheitsannanhmen sowie be vorzugten Kommunikationsstil w hrend der Konsultationen unter autochtonen Deutschen russisch sprachigen Migran ten sowie autochtonen Russen erheben soll In der ersten qua litativen Datenerhebungs Phase fanden pers nliche Inter views Dauer 1 2 Stunden mit chronisch kranken Patienten in ihrer Muttersprache statt Es wurden zwei Patienten Hauptgruppen nach der Herkunft des behandelnden Haus arztes autochton deutsch bzw russisch sprachiger Migrati onshintergrund gebildet Zur Kontrolle der Sp
123. bisesan T Gillum R Cognitive function social integration and mortality in a U S national cohort study of older adults BMC Geriatrics 2009 9 1 33 2 Fratiglioni L Wang H Ericsson K Maytan M Winblad B In fluence of social network on occurrence of dementia a com munity based longitudinal study The Lancet 2000 Apr 15 355 9212 1315 1319 S 11 4 Mit Unsicherheit leben KHK Diagnose im Niedrigpr valenzbereich S B sner J Haasenritter K Karatolios J Sch fer M Abu Hani H Keller A S nnichsen E Baum N Donner Banzhoff Philipps Universit t Marburg Abteilung f r Allgemeinmedi zin Pr ventive und Rehabilitative Medizin Marburg Einleitung Die Diagnose einer KHK stellt eine Herausforderung f r Haus rzte dar Wir untersuchten bei Patienten mit Brust schmerz Verlaufsdaten von falsch negativ diagnostizierten KHK Patienten Methoden In Zusammenarbeit mit 74 Hausarztpraxen wurde eine diagnostische Querschnittstudie bei 1352 konsekutiven Patienten ab 35J mit dem Beratungsanlass Brustschmerz durchgef hrt In einer telefonischen Befragung 6 Wochen und 6 Monate nach Rekrutierung wurden Daten zur weiteren rzt lichen Betreuung und diagnostischen Abkl rung erhoben Die se Informationen dienten einem Referenzkomitee zur Ent scheidung ob zum Zeitpunkt des Patienteneinschlusses eine KHK vorgelegen hatte Ergebnisse Bei 233 18 8 der Patienten gaben die Haus rzte eine KHK Wahrscheinlichkeit von 0 an
124. bst K Schulten J Szecsenyi Fax Email Datum Leitlinie Nr 11 Husten V Braun T Kr hn M Herrmann Unterschrift ___ Leitlinie Nr 12 Demenz H C Vollmar P Mand M E Butzlaff Leitlinie Nr 13 Nackenschmerzen M Scherer E Plat Leitlinie Nr 14 Halsschmerzen JETZT GANZ NEU Praxis Stempel falls vorhanden H W chtler J F Chenot Mehr Informationen und omikron publishing Bestellm glichkeit auch im Internet Verlag f r Medizin kologie und Kunst Schumannstr 17 40237 D sseldorf www omikronverlag de Tel 0211 683462 Fax 0211 688 5695 10 PROGRAMM BERSICHT DONNERSTAG 23 09 2010 Donnerstag 23 09 2010 09 00 Preconference Workshop Preconference Workshop Publikationsworkshop Von der Evidenz zum MTZ SR 1 Cochrane Review 10 00 Eine Praxisanleitung MTZ SR 4 5 11 00 12 00 13 00 Mittagspause Workshop der Sektion Fortbildung Wore hop en us g Finanzierung von Forschung in der Formate und Methodik S REH ur 14 00 BR A Allgemeinmedizin pharmah rig oder haus rztlicher Fortbildung auf verlorenem Posten E MTZ SR 3 15 00 Bet gt T Podiumsveranstaltung Workshop Ein Curriculum tar dig Das IQWiG und die Haus rzte Weiterbildung Allgemeinmedizin e R 5 wie k nnen wir uns noch 16 00 jetzt oder nie besser verstehen Ae MTZ HS 2 17 00 18 00 Treffen der DEGAM Treffen der DEGAM Treffen der DEGAM
125. ch dem Beratungs gespr ch ausgef llt Ergebnisse In der berwiegend weiblichen und nicht mehr be rufst tigen Gruppe konnte ein niedriges Ausma an Entschei dungskonflikt und ein hohes Ausma an Patientenzufrieden heit gemessen werden Diskussion Die vorliegende Studie umfasst als Pilotstudie eine relativ kleine Stichprobe daher ist eine allgemeine Aussage oh ne weitere Daten noch nicht m glich Schlussfolgerungen Aufgrund des hohen Ausma es an Zufrie denheit l sst sich schlie en dass das Konzept der Beratung zur Patientenverf gung durch den in PEF geschulten Hausarzt viel versprechend ist Um repr sentativere Aussagen zu erhalten ist eine randomisiert kontrollierte Studie durchzuf hren P 2 1 10 Haus rztliche Palliativversorgung Eine Positionierung N Schneider Medizinische Hochschule Hannover Institut f r Epidemiolo gie Sozialmedizin und Gesundheitssystemforschung Arbeits gruppe Versorgung im letzten Lebensabschnitt Hannover Einleitung Die Versorgung von Menschen in der letzten Le bensphase ist eine elementare aber vernachl ssigte Aufgabe des Gesundheitssystems in Deutschland wie in vielen anderen L ndern auch Defizite in diesem Bereich sind ist den letzten Jahren zunehmend in das Bewusstsein von Politik ffentlich keit und Fachkreisen ger ckt einhergehend mit nachdr ck lichen Forderungen die Palliativversorgung weiter auszubau en Ziel dieses Beitrages ist es eine haus rztliche Pos
126. che Patien teninformation und effektiver als die haus rztliche Bera tung allein Designbedingte Verzerrungen wie die Varianz der rztlichen Intervention oder m gliche Einsatzbedingun gen der PC Beratung m ssen in zuk nftigen Studien verifi ziert werden Schlussfolgerung Eine interaktive computerbasierte Beratung zur Vorbereitung auf das rztliche Gespr ch scheint Krank heitseinstellungen und berzeugungen von R ckenschmerz patienten positiv beeinflussen zu k nnen S 6 3 Patienten mit Brustschmerz und Koronare Herz krankheit Wie treffsicher ist die Verdachtsdiagnose des Hausarztes J Haasenritter S B sner K Karatolios J Sch fer M Abu Hani H Keller A S nnichsen E Baum N Donner Banzhoff Philipps Universit t Marburg Abteilung f r Allgemeinmedi zin Pr ventive und Rehabilitative Medizin Marburg Univer sit tsklinikum Giessen und Marburg Standort Marburg Zen trum Innere Medizin Kardiologie Marburg Paracelsus Medi zinische Privatuniversit t Salzburg Institut f r Allgemein Fa milien und Pr ventivmedizin Salzburg sterreich Einleitung Anamnese und k rperliche Untersuchung sind die ersten wichtigen Schritte im diagnostischen Prozess Die da raus resultierende Verdachtsdiagnose leitet das weitere Vor gehen Ziel der Studie war es die Treffsicherheit der haus rztli chen Einsch tzung hinsichtlich der Wahrscheinlichkeit einer Koronaren Herzkrankheit KHK bei Patien
127. cheidend zu verbessern Methode Eine Interventionsstudie mit Demenzkranken in Al tenheimen wird mittels Pre Post Test Design durchgef hrt Pflegende werden in der verstehenden Pflegediagnostik an hand der Rahmenempfehlungen zum Umgang mit heraus forderndem Verhalten bei Menschen mit Demenz in der sta tion ren Altenhilfe BMG Haus rzte in der DEGAM Leit linie Demenz fortgebildet Die Interventionszeit betr gt neun Monate Prim rer Outcome Parameter ist die Rate der Neuroleptika Verordnung sekund rer Outcome Parameter ist die Lebensqualit t der Menschen mit Demenz das He rausfordernde Verhalten und das Belastungserleben von Pflegenden Ergebnisse 163 Patienten Mini Mental Status Test lt 24 30 aus 15 Altenheimen 151 Pflegende und 73 Haus rzte sind in die Studie eingeschlossen t0 Der Anteil der Patienten mit Psychopharmaka allgemein als Dauermedikation Neurolep tika Antidepressiva und Tranquilizer t0 t1 nimmt ab Das Herausfordernde Verhalten der Patienten reduziert sich Die Lebensqualit t der Patienten war bereits bei der Ersterhebung relativ hoch nach den Interventionen hat sich diese kaum ver ndert Diskussion Die parallele Implementierung von zwei Qualit ts instrumenten bei Pflegenden und Haus rzten ist aufw ndig Nach der Intervention sind Ver nderungen in der Medikation feststellbar Die Ergebnisse weisen darauf hin dass herausfor derndes Verhalten und die Lebensqualit t positiv beei
128. chen potentiell geeignete Patienten f r ein CM identifiziert Zus tzlich wurden unabh ngig davon die behandelnden Haus rzte gebeten anhand definierter Auswahlkriterien Patienten f r ein CM vorzuschlagen Anschlie end wurden die berein stimmung der Patientenauswahl und die Charakteristika der ausgew hlten Patientenkollektive untersucht Ergebnisse In 32 von 504 F llen 6 lag eine bereinstim mung der Auswahl der Patienten von Software und Arzt vor Als ein erstes Ergebnis des Vergleiches beider Patientenkollektive zeigte sich dass durch die Software ltere Patienten Mittelwert 74 vs 66 Jahre mit einer h heren Zahl an vorausgegangenen Krankenhauseinweisungen Mittelwert 2 7 vs 0 5 Einweisun gen in 2007 2008 ausgew hlt wurden Diskussion Die Auswahl von Patienten f r ein CM durch Haus arzt und Software f hren zu unterschiedlichen Kollektiven Dabei identifiziert die Software insbesondere ltere Patienten mit erh htem Versorgungsbedarf Inwieweit die so identifizier ten Patienten f r das geplante Versorgungsmodell zug nglich sind kann schwerlich ohne Arzteinsch tzung festgestellt wer den Schlussfolgerungen Die Auswahl geeigneter Patienten ist essen tiell f r den Erfolg eines Hausarztpraxis basierten CM Arzt und Softwareauswahl erg nzen sich hierbei S 1 4 Quo vadis MFA Das Arbeitsfeld und das professionel le Selbstverst ndnis der Medizinischen Fachangestell ten im Wandel I Schluckebier P Ja
129. chischer Komorbidit t die Leistungen des Gesund heitswesens in besonderem Ma e beanspruchen und eine ber und oder Fehldiagnostik provozieren In dieser Querschnittsstudie soll untersucht werden inwiefern berweisungsh ufigkeit Arbeitsunf higkeit und haus rztliche Kontaktraten mit Somatisierungsst rung Depressivit t und Angstst rung zusammen h ngen Methoden In 13 haus rztlichen Praxen werden 1000 Patienten mit dem Patient Health Questionnaire PHQ konsekutiv ge screent Es werden berweisungsh ufigkeit Arbeitsunf hig keitstage und Kontaktzahlen innerhalb der letzten 12 Monate dokumentiert Dar ber hinaus wird die Bereitschaft der Patient zur Teilnahme an der medizinischen Entscheidungsfindung Pr ferenz f r shared decision making SDM erfasst Der Hausarzt sch tzt jeweils die Sinnhaftigkeit der berweisungen und die Partizipationspr ferenz der Patienten ein Ergebnisse Die Studie wurde Anfang M rz 2010 begonnen es wurden bereits ber 700 Patienten erfasst Bis September 2010 werden alle Analysen vollst ndig durchgef hrt sein so dass die Ergebnisse vorgestellt werden k nnen Diskussion Fin Verst ndnis der psychischen Komorbidit t der Patienten w hrend der haus rztlichen Konsultation ist von ho her Bedeutung um eine Selbstgef hrdung durch ber und Fehldiagnostik zu vermeiden und eine somatische Fixierung aufzuhalten Schlussfolgerungen Schlussfolgerungen in Bezug auf berwei sungsverhalten un
130. chutz bzw Wiedereingliederung benannt Es wurden auch Vorurteile laut Diskussion In den Fokusgruppen kamen unterschiedliche Aspekte der Fremdreflexion zur Sprache Es waren mangelnde Kenntnisse bez glich Aufgaben Probleme oder M glichkeiten der jeweils anderen Berufsgruppe herauszuh ren Das Daten material liefert plausible Hinweise f r Gr nde der d rftigen Kooperation zwischen Haus und Betriebs rzten Schlussfolgerung Anhand der Fokusgruppen konnten praxis relevante Daten zur gegenseitigen Wahrnehmung von Haus und Betriebs rzten gewonnen werden Diese qualitativ erho benen Daten gilt es nun in einem n chsten Schritt zu quanti fizieren Quellenangabe 1 Mayring P Qualitative Inhaltsanalyse In Flick U von Kar doff E Steinke I Hrsg Qualitative Forschung Ein Handbuch Reinbek Rowohlt Taschenbuch 2000 468 75 E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS POSTER P 1 3 5 P 1 3 7 P 1 3 5 berweisungspraxis zwischen niedergelassenen All gemeinmediziner und Spezialisten in Baden W rt temberg wohin berweisen Haus rzte und wie wer den Spezialisten in Anspruch genommen D Gr ber Gr tz M Gulich H P Zeitler Universit t Ulm Institut f r Allgemeinmedizin Ulm Hintergrund Durch das Gesundheitsmodernisierungsgesetz 2004 wurde in Deutschland die hausarztzentrierte Versorgung eingef hrt Diese neue Versorgungsform hatte
131. chwindel eine sorgf l tige Symptomevaluation im Hinblick auf verh ltnism ig gut behandelbaren benignen Lagerungsschwindel erfolgen P 2 1 9 Partizipative Entscheidungsfindung bei der Bera tung zur Patientenverf gung in der haus rztlichen Praxis T D rk J Kracht F Koelbing A Buchholz I Tinsel K B hme W Niebling A Loh Uniklinik Freiburg Lehrbereich Allgemeinmedizin Freiburg Einleitung Patientenverf gung als Mittel der Selbstbestim mung am Lebensende vor dem Hintergrund einer zunehmend technisierteren Medizin wurde in den letzten Jahren verst rkt diskutiert Seit September 2009 ist die Patientenverf gung ge setzlich geregelt Eine rztliche Beratungspflicht ist nicht vor geschrieben Allerdings wird eine rztliche Beratung von vielen Seiten empfohlen Ziel dieser Pilotstudie im Rahmen des vom BMBF gef rderten Projektes zur Umsetzung des Modells der Partizipativen Ent scheidungsfindung PEF in der haus rztlichen Praxis bei der Beratung zur Patientenverf gung ist es neu entwickelte Instru mente zu evaluieren Methoden Durchf hrung einer Schulung der teilnehmenden Haus rzte in PEF und einem selbstentwickelten Computerpro gramm zur Erstellung der Patientenverf gung Beratung der Patienten zur Erstellung der Patientenverf gung unter Zuhilfe nahme von Decision Boards Von 100 teilnehmenden Patien ten wurden die Frageb gen Decisional Conflict Scale und Satisfaction with Decision Scale na
132. d 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 70 ABSTRACTS VORTR GE S 13 4 8 13 6 Schlussfolgerungen Bei der Nutzung von Routinedaten zur Eva luation von DMP ergeben sich Probleme durch die fragliche Va lidit t der Identifikation von Diabetikern sowie durch die einge schr nkten Informationen die f r die Patienten vorliegen Ein Vorteil von Routinedaten ist allerdings dass Daten zu allen Ver sicherten vorliegen W rde man in einer Studie Prim rdaten er heben besteht dagegen die M glichkeit dass gerade diejenigen Patienten die nicht am DMP teilnehmen sich auch nur schwer in eine solche Studie einschlie en lassen w rden S 13 4 Defizite in der Versorgung von Diabetikern die zur Teilnahme an einem Disease Management Programm bereit sind M Flamm H Winkler P Kowatsch G Klima B F rthauer R Weitgasser A S nnichsen Paracelsus Medizinische Privatuniversit t Institut f r Allgemein Familien und Pr ventivmedizin Salzburg sterreich Steier m rkische Gebietskrankenkasse Graz sterreich Universit ts klinik Salzburg Medizinische Klinik 1 Salzburg sterreich Einleitung Typ 2 Diabetes spielt eine gro e Rolle im Gesund heitsstatus der Bev lkerung in sterreich und anderen west lichen L ndern In epidemiologischen Studien konnten Defizite in der Diabetikerversorgung gezeigt werden Um die Versorgung in Hausarztpraxen zu quantifizieren und das Verbesserungs
133. d Arzt Patient Kommunikation unter be sonderer Ber cksichtigung von SDM werden in Abh ngigkeit von den Ergebnissen gezogen S 3 4 Ist das so einer eine qualitative Studie zu den Ge f hrdungskriterien f r Somatoforme St rungen bei Patienten in der Hausarztpraxis A Schumacher K Voigt A Bergmann Medizinische Klinik und Poliklinik III Lehrbereich Allgemein medizin Dresden Einleitung Somatoforme St rungen sind die h ufigste psy chische St rungsgruppe im allgemeinmedizinischen Alltag Fink 1999 Aufgrund ihrer Heterogenit t ist die Diagnostik schwierig und f hrt oft zu einem Teufelskreis ung nstiger In teraktionen Benedikt 2005 zwischen Arzt und Patient Haus rzte spielen als erste Ansprechpartner die Schl sselrolle bei der Weichenstellung einer ad quaten Weiterbehandlung Offen blieb in bisheriger Forschung die Frage welche Patienten die rzte aus subjektiver Sicht und anhand welcher Kriterien als vermehrt gef hrdet hinsichtlich einer Somatisierungsst rung einstufen In dieser laufenden explorativen Pilotstudie wird ein Kriterien katalog rztlicher Zuweisungsmerkmale erstellt und der Grundstein f r eine nachfolgende prospektiv quantitative Analyse gelegt Methoden Zur Datenerhebung w hlten wir als qualitativen An satz das leitfadengest tzte Gruppendiskussionsverfahren nach Bohnsack 2003 Dieses erm glicht eine umfassende Darstel lung der hierzu bis jetzt unerforschten Expertenansichten
134. da lli V Kalitzkus S Wilm S 1 5 Sicherheit und Wirksamkeit der telemedizinischen Behandlung von unkomplizierten Harnwegsinfekten E Blozik C Sommer Meyer M Cerezo J von Overbeck S 1 6 Erste Ergebnisse der Begleitevaluation des Schaafheimer Arzt und Apothekenzentrums SCHAAZ A Erler G Welbers M Beyer F M Gerlach Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 8 20 PROGRAMM FREITAG 24 SEPTEMBER 2010 09 30 11 00 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 2 Nachwuchsf rderung f r Praxis und Forschung Vorsitz M Ehrhardt Hamburg H Lingner Hannover S 2 1 S 2 2 S 2 3 S 2 4 S 2 5 S 2 6 Wie l sst sich dem rztemangel in der Allgemeinmedizin wirksam begegnen Ein Projektbeispiel aus Schweden J Wiethege G Sommansson Berufsbild Landarzt Was h lt der haus rztliche Nachwuchs davon eine internetbasierte Umfrage J Steinh user N Annan F B hlen T Ledig S Joos Weiterbildung Allgemeinmedizin die Perspektive der weiterbildungsbefugten rzte J Steinh user T Ledig M Roos S Bilger S Joos Berufswahl Allgemeinmedizin ein Fach mit Perspektive K Kiolbassa A Miksch K Hermann S Joos J Szecsenyi I Hornburg A Loh K G tz Erste Ergebnisse der internationalen Umfrage des Vasco da Gama Movement zur Weiterbildungs und Arbeitssituation junger in Weiterbildung befindlicher
135. das politische Ziel verfolgt die Position des Hausarztes zu st rken Alle Be handlungsschritte vom ersten Befund bis zu den verordneten Arzneimitteln sollen zentral beim Hausarzt dokumentiert und gesteuert werden Der Hausarzt ist hier in Funktion als Lotse oder Steuermann gefordert sein wichtigstes Instrument ist die berweisung zum Spezialisten Die vorliegende Studie unter sucht die berweisungssituation niedergelassener Allgemein mediziner zu anderen niedergelassenen Facharztgruppen und das Inanspruchnahme Verhalten der Patienten in Baden W rttemberg Methode Quantitative Auswertung der Abrechnungsdaten der Kassen rztlichen Vereinigung Baden W rttemberg aus dem Jahr 2008 Ergebnisse In die Auswertung wurden Haus rzte sowie 32 un terscheidbare Gruppen von Spezialisten welche die KVBW ber den Facharztschl ssel zugeordnet hatte einbezogen Im Durchschnitt hatten im Jahr 2008 8 270 fach rztliche Praxen und 3 941 Allgemeinarztpraxen mit der KVBW Leistungen ab gerechnet 67 7 Spezialisten vs 32 3 Haus rzte Allgemein mediziner stellen 43 9 aller berweisungen aus Zu jeder berweisung die ein Hausarzt ausstellt kommen weitere 1 3 berweisungen hinzu die ein Spezialist ausstellt Am h ufigs ten werden Internisten Spezialgebiet Kardiologie mit berwei sung vom Hausarzt aufgesucht die meisten Patienten kontak tieren Mund Kiefer Chirurgen und fach rztliche Internisten ohne berweisung Diskussion Das berw
136. de des Kalenderjahres Gerichtsstand K ln F r Mitglieder der DEGAM ist der Bezug im Mitgliedsbeitrag enthalten Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband Verantwortlich f r den Anzeigenteil Advertising Coordinator Marga Pinsdorf Tel 49 2234 7011 243 E Mail pinsdorf aerzteverlag de Verlagsrepr sentant Publishers Representative G tz Kneiseler Uhlandstr 161 10719 Berlin Tel 49 30 88682873 Fax 49 30 88682874 E Mail kneiseler aerzteverlag de Herstellung Production Department Deutscher rzte Verlag GmbH K ln Vitus Graf Tel 49 2234 7011 270 E Mail graf aerzteverlag de Alexander Krauth Tel 49 2234 7011 278 E Mail krauth aerzteverlag de Daten bermittlung Anzeigen Data Transfer Advertisement Petra M ller Tel 49 2234 7011 268 E Mail petra moeller aerzteverlag de Layout Layout Stephanie Schmitz Druckerei Printery Farbo print media GmbH K ln Konten Account Deutsche Apotheker und rztebank K ln Kto 010 1107410 BLZ 370 606 15 Postbank K ln 192 50 506 BLZ 370 100 50 Zurzeit gilt Anzeigenpreisliste Nr 2 g ltig ab 1 1 2010 Druckauflage 3600 Ex Der Verlag ist Mitglied der Arbeitsgemeinschaft LA MED Kommunikationsforschung im Gesundheitswesen e V 86 Jahrgang ISSN 1433 6251 Urheber und Verlagsrecht Copyright and Right of Publication Die Zeitschrift und alle in ihr enthaltenen ein zelnen Beitr ge und Abbildungen sind urheb
137. denten am Standardkurs Alle wurden zum abschlie en den OSCE verblindete Rater eingeladen Es nahmen 53 Stu denten teil 25 Interventionsgruppe Die Studenten der In terventionsgruppe erreichten im Mittel 76 2 SD 5 7 der m glichen Gesamtpunkte die Kontrollgruppe 55 5 SD 7 8 Dieser Unterschied war signifikant p lt 0 001 Dies war konsistent in den 5 verschiedenen F chern am deutlichsten bei der ophthalmologischen Untersuchung 77 8 SD 11 9 vs 45 4 SD 10 8 p lt 0 001 am geringsten bei der HNO Untersuchung 73 5 SD 9 5 vs 60 3 SD 14 8 p lt 0 001 Diskussion Studenten der TU M nchen denen Eigen und Pa tientenuntersuchungen unter der Anleitung speziell geschul ter studentischer Tutoren erm glicht wurde zeigten einen sig nifikant besseren Lernerfolg als durch den curricular angebote nen Kurs alleine Schlussfolgerung Diese Unterrichtsform stellt somit eine deutli che Verbesserung im Rahmen des fr hen Erwerbs rztlicher F higkeiten im Vergleich zum bisherigen Standard dar 5l Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 52 ABSTRACTS VORTR GE S5 3 6 1 S 5 3 Peer Tutorium praktische Fertigkeiten Schwerpunkt K rperliche Untersuchung M Ehrhardt E Puschmann K Sydow J Pollock O Kuhnigk A Soulos Universit tsklinikum Hamburg Eppendorf Institut f r All gemeinmedizin Hamburg Universit
138. derten Projekt RESPEKT das Advance Care Plan ning ACP in den vier Altenheimen einer Modellregion und ihren Versorgungspartnern im Rahmen einer kontrollierten in ter regionalen Studie implementiert Wir entwickelten unter Ber cksichtigung der sp rlichen eruierbaren Literatur ein neu es Format welches durch einen interaktiven Lernprozess mit den Projektpartnern innerhalb eines Jahres zahlreiche Versio nen bis zur Druckreife durchlaufen hat Die Akzeptanz der Ver treterverf gung unter den Kooperationspartnern wird durch eine Fragebogenstudie untersucht Ergebnisse Die Druckversion der Vertreterverf gung wird seit Januar 2010 in der Interventionsregion verwendet Bis zum Kongresstermin werden die Ergebnisse der Fragebogenstudie und erste Auswertungen der vorliegenden Vertreterverf gun gen vorliegen Diskussion Die Erarbeitung von Vertreterverf gungen im Rah men eines ACP Prozesses erlaubt den mutma lichen Willen der Betroffenen mit professioneller Begleitung im voraus zu kl ren und zu dokumentieren Gerade Entscheidungen zu de nen Betreuer im Bedarfsfall aus Zeitgr nden nicht befragt wer den k nnen sind so im Rahmen einer Haus rztlichen Anord nung f r den Notfall im voraus zu treffen Ein qualifizierter professionell begleiteter ACP Prozess ist unverzichtbar um willk rliche Entscheidungen auf anderer Grundlage als dem mutma lichen Willen des Betroffenen zu vermeiden Schlussfolgerung Vertreterverf gungen sind ein
139. dlung von UHI in einem Telemedizinzentrum in Basel Schweiz Methoden Es wurden Patienten in die Studie eingeschlossen die zwischen dem 1 11 2008 und dem 31 10 2009 im Schwei zer Zentrum f r Telemedizin MEDGATE eine rztliche Tele konsultation wegen Symptomen eines Harnwegsinfekts er hielten und die die Kriterien f r die telemedizinische UHI Be handlung erf llten weiblich eindeutige Symptomatik ande re Diagnose unwahrscheinlich keine Kontraindikation f r Antibiotika Alter 18 65 Jahre Symptome lt 7d keine relevan te Begleiterkrankung Drei Tage nach der Telekonsultation wurden die Patientinnen routinem ssig telefonisch zum kli nischen Verlauf zu Nebenwirkungen und zur Notwendigkeit eines Arztbesuchs befragt Ergebnisse Im Untersuchungszeitraum wurden UHI von 526 Frauen telemedizinisch behandelt Verlaufskontrollen waren bei 95 m glich 86 dieser Patientinnen erhielten Trimetho prim Sulfamethoxazol 10 wurden mit Norfloxazin behan delt und 3 erhielten ein anderes Antibiotikum Nach drei Ta gen waren 79 der Patientinnen symptomfrei bzw 92 be richteten von einer Symptomminderung Bei 5 trat eine Ver schlechterung ein z B Fieber zunehmende Schmerzen 4 berichteten von Nebenwirkungen der verschriebenen Antibio tika wie belkeit oder Hautausschlag Innerhalb der drei Tage nach Telekonsultation wurde von 4 der Patientinnen aus ei gener Initiative ein Arzt aufgesucht 8 wurden wegen neuer Symptome oder des
140. dung und die Nachhaltigkeit der Entscheidung erfragt Ergebnisse Diskussion und Schlussfolgerungen werden zum Kon gress dargestellt da sich das Projekt aktuell in der Phase der Da tenerhebung befindet S 8 4 arriba lib E Bibliothek der Entscheidungshilfen f r die haus rztliche Praxis Erste Ergebnisse einer Erpro bungsstudie aus Sicht der Haus rztinnen und Haus rzte O Hirsch H Keller C Albohn K hne N Donner Banzhoff Philipps Universit t Marburg Allgemeinmedizin Pr ventive und Rehabilitative Medizin Marburg Einleitung Seit ca einem Jahrzehnt werden zunehmend Ent scheidungshilfen EH entwickelt und evaluiert Gerade von haus rztlich t tigen und forschenden Kollegen wird eingefor dert Instrumente zu entwickeln die in der Praxis gemeinsam von Patienten und rzten im Beratungsgespr ch eingesetzt werden k nnen Unser Projekt hat zum Ziel eine elektronische Bibliothek von evidenzbasierten interaktiven transaktionalen Entscheidungshilfen arriba lib auf der Basis des Shared Deci sion Making SDM Modells zu erstellen und zu erproben die sich zun chst auf die Pr vention und Behandlung des KHK Formenkreises bezieht Methoden In die E Bibliothek wurden evidenzbasierte Ent scheidungshilfen zu kardiovaskul rer Pr vention Vorhofflim mern koronarer Herzerkrankung Diabetes mellitus Typ 2 und Depression integriert Es wird derzeit eine Erprobungsstudie in 34 Hausarztpraxen durchgef hrt in die Pa
141. dung wird sowohl im klinischen als auch im niedergelassenen Bereich durch ein Portfolio strukturiert Dar ber hinaus steht ein pers nlicher Mentor f r die Weiterbildungszeit zur Verf gung In erg nzen den Seminaren werden vom Mentor spezifische allgemeinmedi zinische Themen als auch aus dem Bereich der Praxisorganisati on und des Praxismanagements f r die angestrebte Niederlas sung den jungen Kollegen und Kolleginnen angeboten Die Jung rzte innen sollen so schrittweise in die Aufgaben und die Probleme einer allgemeinmedizinischen Praxisf hrung instru iert werden Durch eine im Juli 2009 erschienen Anzeige im Deutschen rzteblatt konnten dann 9 junge Kolleginnen und Kollegen gewonnen werden welche jetzt ihre allgemeinmedizi nische Ausbildung in den am Weiterbildungsverbund teilneh menden Kliniken begonnen haben Wir hoffen durch diese Initiative den drohenden Haus rzte mangel im Landkreis Lichtenfels abwenden zu k nnen P 1 1 7 Vergleich der Weiterbildungsvorgaben f r rztliche F hrung 1935 und 2007 T Maibaum A Altiner C Dahlke Insitut f r Allgemeinmedizin Rostock Arbeitsbereich Ge schichte der Medizin Rostock Einleitung Die Weiterbildung von rztlichen F hrungsper sonal die sp ter in an zentralen Stellen des Gesundheitswesens politisch wie medizinisch t tig sein sollen war und ist von Bedeutung f r das Gesundheitssystem Unterschiedliche Syste me und Zeiten legen dabei verschiedene
142. e Erl uterung 1 Vortragsmeeting des Neurologischen Arbeitskreis f r All gemeinmediziner im Raum Rastatt Baden Baden der Firma Boehringer amp Ingelheim S 13 1 Nationale Versorgungs Leitlinie und Disease Manage ment Programm Asthma Kommen die Inhalte bei den Patienten an Vergleich zwischen gesetzlich und privat Versicherten mit und ohne DMP Betreuung Flesch B B cker M Pentzek S Wilm H H Abholz S L scher C C Sch rer Maly Universit tsklinikum D sseldorf Abteilung f r Allgemeinme dizin D sseldorf Private Universit t Witten Herdecke Insti tut f r Allgemeinmedizin und Familienmedizin Witten Fa kult t f r Medizin der Privaten Universit t Witten Herdecke Institut f Didaktik und Bildungsforschung im Gesundheitswe sen Witten Einleitung Die NVL Asthma wurde 2005 erstmalig ver ffent licht Zwei Jahre sp ter wurde ein Disease Management Pro gramm DMP Asthma initiiert Auf dem letztj hrigen DE GAM Kongress pr sentierten wir eine Befragung von Ver E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS VORTR GE S 13 2 S 13 3 sicherten einer privaten Krankenversicherung die zeigte dass sich diese oft nur teilweise leitlinienkonform verhalten Die Fragestellung der neuen Untersuchung ist Unterscheidet sich die Adh renz zu Leitlinienempfehlungen zwischen gesetz lich und privat Versichert
143. e selbst ndiges Leben zu Hause und objektivierte Sturzgef hrdung Patienten f hren ein monatlich kontrolliertes Sturztagebuch Zu Beginn und nach 4 12 und 24 Monaten werden ein Sturzassessment sowie Fra gen zu Lebensqualit t und Sturzangst erhoben Patienten der Interventionsgruppe erhalten ein 16w chiges Training durch speziell geschulte Bewegungstherapeuten Ergebnisse Die Basiserhebung fast abgeschlossen die Trainings periode in einem Teil der Interventionspraxen bereits beendet In 40 Hausarztpraxen konnten bislang 369 Patienten einge schlossen werden davon 222 in die Interventionsgruppe Diskussion Viele Untersuchungen befassen sich mit diagnosti schen oder therapeutischen Optionen bei St rzen im Alter Mit dieser Studie wird erstmals untersucht ob die Bereitstellung ei ner effektiven therapeutischen Option in Form eines Netzwer kes mit Bewegungsfachleuten f r den Hausarzt in seinem re gionalen Arbeitsbereich zu einer Reduktion von St rzen und damit zu einer Verbesserung der Lebensqualit t seiner lteren Patienten f hrt Schlussfolgerung Erste Ergebnisse werden im Juni 2010 vorlie gen und Aussagen erlauben Quellenangabe 1 Gates S Fisher JD Cooke ME et al Multifactorial assessment and targeted intervention for preventing falls and injuries among older people in community and emergency settings systematic review and meta analysis BMJ 2008 336 130 3 2 Ciaschini P M S E Straus L R Dolovich R A Goer
144. e Ergebnisse zeigen dass die Vereinbarkeit von Beruf und Familie neben einem sicheren Arbeitsplatz und Ein kommen perspektivisch wichtige Faktoren f r die Berufswahl Allgemeinmedizin sind Die Tatsache dass nur 88 der Studie renden Allgemeinmedizin als Berufswunsch angaben muss vor dem Hintergrund des drohenden Hausarztmangels ernst genommen werden Schlussfolgerungen Die Ergebnisse dieser Befragung erm gli chen ein differenziertes Bild dar ber welche Faktoren in den Augen Studierender f r die Berufswahl Allgemeinmedizin wichtig sind und m glicherweise der F rderung bed rfen S 2 5 Erste Ergebnisse der internationalen Umfrage des Vas co da Gama Movement zur Weiterbildungs und Ar beitssituation junger in Weiterbildung befindlicher Allgemein Mediziner M Roos E Blauth J Steinh user G Laux S Joos F Peters Klimm Universit tsklinikum Heidelberg Abteilung Allgemeinmedizin und Versorgungsforschung Heidelberg Einleitung Der europ ische Vergleich der Facharztweiterbil dung Allgemeinmedizin ist charakterisiert durch erhebliche Variabilit t hinsichtlich formaler und inhaltlicher verbindli cher Strukturierung und bietet somit eine Chance vom Aus land zu lernen Zur Analyse der aktuellen Situation der betrof fenen jungen Kolleginnen in der Weiterbildung und Fach rz tinnen bis zu f nf Jahre nach Facharzttitel f hrte die Arbeits gruppe Aus und Weiterbildung des Vasco da Gama Movement VdGM unt
145. e Haus rzte sind seit Jahren palliativmedizi nisch t tig und sehen dies als selbstverst ndlichen Teil ihrer T tigkeit Diese repr sentative Studie erfasst die palliativme dizinische Versorgung von Patienten einer l ndlichen Regi on und den haus rztlichen Anteil daran 65 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 66 ABSTRACTS VORTR GE S11 6 S 12 1 Methoden In einer retrospektiven Studie wird die palliativ medizinische T tigkeit aller 15 rzte des gr ten Notdienst bezirks der KV Nordrhein f r die Jahre 2007 und 2008 er fasst In strukturierten Patientenakten gest tzten Inter views werden Arzt und Praxisdaten sowie die Art und der Umfang der medizinischen Betreuung von jedem im ge nannten Zeitraum verstorbenen Palliativpatienten erhoben Durch einen Abgleich mit dem lokalen Sterberegister wird die H ufigkeit der ambulanten Palliativversorgung durch Vertrags rzte bezogen auf alle Verstorbenen der Gemeinde berechnet Ergebnisse In den beiden Jahren verstarben 463 Personen 53 6 n 248 au erhalb und 46 4 n 215 innerhalb der Ge meinde Da alle Krankenh user au erhalb der Gemeinde lokali siert sind sind alle station r verstorbenen Patienten in der ers ten Gruppe aufgef hrt Innerhalb der Gemeinde verstarben 30 2 im Altenheim n 65 61 4 n 132 zuhause und 8 4 n 18 auf der Stra e oder bei Verwandten Mit Ausnahme eines
146. e an der haus rztlichen Medizin bei Medizinstudenten innen wieder Ein wichtiges Anliegen der Medizinstudenten innen sind Patientenbeispiele aus der t glichen haus rztlichen Praxis um schon in der Vorklinik ei nen Praxisbezug herstellen zu k nnen S 5 2 Tutorium Untersuchungstechniken Eigen bungen im Rahmen des curricularen Untersuchungskurses an der TU M nchen W A Blank H Blankenfeld A Schneider Institut f r Allgemeinmedizin Technische Universit t M n chen M nchen Einleitung Medizinstudenten der TU M nchen kritisieren den fehlenden Lernerfolg im regul ren Untersuchungskurs der die Basisf higkeiten der k rperlichen Untersuchung vermit teln soll Ziel unserer Studie war den Effekt von zus tzlichen tutorengeleiteten Eigen bungen in Kleinstgruppen zu quan tifizieren Methoden Alle an dieser stratifizierten randomisierten Studie teilnehmenden Studenten nahmen am curricularen Unter suchungskurs Vorlesungen bungen Patientenunter suchung teil Die Interventionsgruppe erhielt zus tzlich ein 30st ndiges Tutorium in Dreiergruppen durch geschulte h hersemestrige Studenten Eigen bungen Patientenunter suchungen Vermittelt wurden Basisf higkeiten in HNO Ophthalmologie Neurologie und Innere Medizin curricula re Lehrinhalte Die Lernerfolgkontrolle erfolgte durch einen OSCE Ergebnisse 90 Studenten wurden geschlechtsstratifiziert ran domisiert 45 Studenten nahmen am Tutorium teil alle 90 Stu
147. e des Partners je 16 Probleme der Ern hrung und Anforderungen des Gesundheitssystems 9 fi nanzielle Schwierigkeiten u a Einhundertsieben der sozialen Anliegen erforderten zwischen 51 bis ber 90 der Konsulta tionszeit Diskussion Ob und wie Arbeitsplatzprobleme famili re Bezie hungsschwierigkeiten oder Armut in Hausarztpraxen zu lin dern oder zu l sen sind ist zu diskutieren Die 16 rzte die nur 0 5 sozialer Probleme berichten werden damit weniger Pro bleme habe als jene 16 rzte bei denen 14 6 bis 58 5 solcher Anliegen vorkamen Schlussfolgerungen Wenn die H ufigkeit und Verteilung sozia ler Patientenanliegen in epidemiologischen Studien erh rtet w rde w re eine sehr gute Einbindung von Haus rzten in das soziale Unterst tzungssystem der Kommunen und Kreise ein notwendiges Qualit tsmerkmal ihrer Arbeit S 11 2 Umfassende Gesundheitsplanung in der Hausarztpra xis Effekte nach 9 Monaten P Kempis B Weltermann S Gesenhues Universit t Duisburg Essen Institut f r Allgemeinmedizin Essen Einleitung Haus rztliche Behandlungen sind komplex da Pa tienten oft mehr als eine Erkrankung haben Um den berblick bei anstehenden Pr ventions und Nachuntersuchungen zu behalten entwickelten wir ein PC Markierungssystem Dieses erfasst Vorsorgema nahmen und notwendige Kontrollen bei Erkrankungen Wir berichten ber die ersten Ergebnisse 9 Monate nach Be ginn dieser Praxismanagementver nderung Method
148. e thematische Synthese der Studien ist derzeit noch nicht abgeschlossen Die vorl ufigen Auswer tungen zeigen dass das Depressionskonzept von Prim rversor gern heterogen ist und dass neben Zeitmangel und unklarer und oft somatischer Symptomatik Erfahrungen Kenntnis des Patienten und externe Aspekte den Diagnoseprozess stark be einflussen Diskussion Die vorliegenden Studien basieren ausschlie lich auf Befragungen nicht auf direkten Beobachtungen im prak tischen Alltag Die Einstellungen der jeweiligen Autoren d rf te die Darstellung in den Publikationen erheblich beeinflusst haben Schlussfolgerung Die vorhandenen qualitativen Studien ver deutlichen die Problematik eines einheitlichen haus rztlich zentrierten Diagnosekonzeptes bei aktuell psychiatrisch orien tiertem Konzept unter Ber cksichtigung multipler den Prozess beeinflussenden Einflussfaktoren S 3 2 Case Management und Patientenzufriedenheit bei haus rztlichen Patienten mit Major Depression L Fankh ne J M nnig M Freitag M Walther J Petersen J Gensichen Universit tsklinikum Jena Institut f r Allgemeinmedizin Je na Goethe Universit t Frankfurt a M Institut f r Allgemein medizin Frankfurt Einleitung Haus rztliches Case Management f hrt zur Verbes serung depressiver Symptome Dagegen konnte bisher nicht gezeigt werden ob unterst tzendes Verhalten im Rahmen der Durchf hrung von Arzthelferin basiertem Case Management die Pa
149. ebensphase Qualitative Interviews mit Hinterbliebenen M Schumacher N Schneider P 2 1 2 Das Altern entschl sseln ein wichtiges Zukunftsfeld im BMBF Foresight Prozess H C Vollmar P Georgieff B H sing A Beyer Kutzner K Cuhls P 2 1 3 Eine komplexe Intervention bei lteren multimorbiden Patienten mit Multimedikation war in der Hausarztpraxis praktikabel die Perspektive von Haus rzten innen in einer cluster randomisierten Pilotstudie PRIMUM BMBF Fkz 01GK0702 A Namyst A Ziegemeyer C G thlin B Werner S Harder W E Haefeli J Rochon M Beyer A Erler F M Gerlach M van Den Akker C Muth 27 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband W 28 PROGRAMM SAMSTAG 25 SEPTEMBER 2010 P 2 1 4 P 2 1 5 P 2 1 6 P 2 1 7 P 2 1 8 P 2 1 9 P 2 1 10 P 2 1 11 Partizipative Entscheidungsfindung bei Bluthochdruckpatienten ein systematisches Review L Diemer A Loh A Buchholz W Niebling T D rk Die haus rztliche Vertrautheit mit dem Patienten eine m gliche Barriere bei der Erkennung kognitiver Defizite M Pentzek A Fuchs J in der Schmitten A Wollny Stellenwert der Patientenmotivation in der haus rztlichen Hypertonie Therapie M F ller W Niebling K G Fischer A Loh S Beck K B hme T D rk A Buchholz I Tinsel Das erste Jahr nach dem Schlaganfall zu Hause eine Analyse der Versorgun
150. ebnisse Trotz grunds tzlich hoher patientenseitiger Zufrie denheit mit der haus rztlichen Betreuung spiegelt die Analyse der Interviews verschiedene Agenden von Arzt und Patient wi der W hrend Haus rzte sich vorrangig mit medizinischen Aspekten auseinandersetzten und sich dabei manchmal eine st rkere Patientenorientierung ihrerseits w nschten waren die Priorit ten der Patienten anders gewichtet Neben der all gegenw rtigen Sorge vor dem Verlust der eigenen Autonomie spielten die empfundenen k rperlichen Einschr nkungen und konkrete Versorgungsprobleme eine gro e Rolle Vorhandene soziale Unterst tzungsangebote wurden offenbar unsystema tisch in Anspruch genommen Medikationsprobleme wurden weder von rzten noch Patienten in besonderer Weise artiku liert Diskussion Die vorliegenden Ergebnisse m nden in der berge ordneten Hypothese dass eine Ver nderung in der Arzt Patien ten Kommunikation die der patientenseitigen Agenda aktiv einen gr eren Raum schafft die haus rztliche Betreuung von multimorbiden Patienten positiv beeinflussen k nnte Das in Fachkreisen intensiv diskutierte Polypharmazie Problem wird von den Betroffenen so nicht wahrgenommen Schlussfolgerungen Eine st rkere Gewichtung der Patienten Agenda Sensibilisierung f r die objektiv vorhandene Poly pharmazie Problematik und Herabsetzung der Schwelle f r die Inanspruchnahme vorhandener sozialer Unterst tzungsange bote k nnten die hau
151. edika ment ser Therapie nicht ausreichend kontrolliert Weiterhin zeigte sich dass die Studienteilnehmer zwar eine sehr hohe Motivation zu ihrer Therapie angaben MW RW 4 8 MW HEE 4 3 MW SWE 4 2 bei jeweils max 5 zu erreichenden Punkten diese jedoch in keinem Zusammenhang mit der E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS POSTER P 2 1 7 P 2 1 8 Blutdruckeinstellung stand Korrelationskoeffizient nach Spe arman f r RW 0 005 HEE 0 009 SWE 0 063 Diskussion Die Ergebnisse liefern Hinweise daf r dass Hyper toniepatienten eine hohe Therapiemotivation zeigen sich dies jedoch nicht signifikant in einer guten Bluteinstellung gemes sen in der haus rztlichen Praxisblutdruckmessung widerspie gelt Schlussfolgerung Die hohe Therapiemotivation ist eine g ns tige Voraussetzung f r die aktivere Einbeziehung der Patienten z B im Rahmen einer Partizipativen Entscheidungsfindung PEF Diese Vorgehensweise bei der sich Arzt und Patienten gemeinsam auf einen individuellen Behandlungsplan fest legen k nnte dazu beitragen die Blutdruckeinstellung von Hypertoniepatienten zu optimieren Quellenangabe 1 Lawes CMM Vander Hoorn S Rodgers A 2008 Global burden of blood pressure related disease 2001 Lancet 2008 371 1513 1518 2 Wang YR Alexander GC Stafford RS 2007 Outpatient Hypertension Treatment Treatment Intensification
152. edizin M nchen Uni Freiburg Leitung All gemeinmedizin Freiburg Uni Karlsruhe Lehrbereich All gemeinmedizin M nchen Uni Halle Leiter Lehrbereich All gemeinmedizin M nchen Der Hausarzt als medizinischer Gutachter 20 der haus rztlichen Arbeit sind im weitesten Sinne gutach terliche T tigkeiten jedoch oft unentgeltlich 1 Rechte und Pflichten des Arztes 1 Sachkunde bermitteln wissenschaftliche Anwendung Durchf hrung von Untersuchungen Rechte Akteneinsicht Zeugenbefragungen N t Sr re Sitzungsteilnahme 2 Auftraggeber Privatpersonen Versicherungen z B AU Schlichtungsstellen z B L K Beh rden und mter Staatsanwaltschaft Sozialgericht Verwaltungsgericht Arbeitsgericht Zivilgericht 10 Strafgericht 11 Betreuungsrecht Sale E a IE a 3 spezielle Gutachterauftr ge zur zum Gesch ftsf higkeit Testierf higkeit Haftf higkeit Verhandlungs und Prozessf higkeit 73 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 8 74 ABSTRACTS VORTR GE Betreuungsbed rftigkeit Unterbringungspflichtigkeit Frage nach freiheitsentziehenden bzw einschr nkenden Ma nahmen Schuldf higkeit und Unterbringung in einer psychiatri schen Klinik bzw Entziehungsanstalt Miet und Umzugsf higkeit Feststellung Verneinung von rztlichen Behandlungsfehlern Arbeitsf higkeit Pr fungstauglichkeit
153. ee K M Leung CR Woods G M Zimmerman S R Majumdar S Spa dafora L A Fera and H N Lee Community based interventi on to optimise falls risk management a randomised controlled trial Age Ageing November 2009 38 724 730 3 Freiberger E Menz HB Abu Omar K Rutten A Preventing falls in physically active community dwelling older people a comparison of two intervention techniques Gerontology 2007 53 5 298 305 S 10 6 Die Haus rztliche Anordnung f r den Notfall HAn No f r Bewohner von Senioreneinrichtungen Binde glied zwischen Patientenverf gung und Therapieent scheidung im Krisenfall J in der Schmitten K Roth rmel D Latz G Marckmann Universit tsklinik Allgemeinmedizin D sseldorf Inst f Bio Gesundheits und Medizinrecht Lehrstuhl f r Deutsches Euro p isches u Internationales Straf u Strafprozessrecht Medizin u Biorecht Augsburg Universit tsklinik Institut f r Ethik in der Medizin T bingen Hintergrund Im Notfall bleiben Patientenverf gungen meist ohne Wirkung auf das Personal von Altenheim Rettungsdienst und Krankenhaus auch wenn z B eine Reanimation darin ab gelehnt wird Ein in den USA erfolgreiches Konzept ist die Ver breitung rztlicher Anordnungen bez glich lebensverl ngern der Behandlung POLST Wir berichten ber die Entwicklung und Implementation einer auf hiesige Verh ltnisse angepass ten Variante der Haus rztlichen Anordnung f r den Notfall HAn
154. egenden Studie in der Evaluation der Akzeptanz und Praktikabilit t des Behandlungspfades der Umsetzung in den Praxisalltag sowie den daraus abgeleiteten Schlussfolgerungen f r etwaige Modifikationen des Behand lungspfades Methoden In Zusammenarbeit mit 20 Haus rzten und 4 Kar diologen wurde ein lokaler KHK Behandlungspfad entwickelt und in der Praxis angewendet Im Anschluss an die Erpro bungsphase wurde eine qualitative Evaluation des Behand lungspfades an einer Stichprobe von 8 an der Entwicklung be teiligten Haus rzten 4 Kardiologen sowie 4 weiteren Haus rz ten durchgef hrt Dies erfolgte anhand von Einzelinterviews die sich an einem zuvor erstellten Interviewleitfaden orien tierten Die Identifikation hemmender und f rdernder Fakto ren f r die Implementierung des KHK Behandlungspfads so wie die Gegen berstellung von Entwicklern und reinen An wendern stand dabei im Vordergrund Die Auswertung der Daten erfolgte qualitativ 93 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 94 ABSTRACTS POSTER P 2 2 3 P 2 2 4 Ergebnisse Die qualitative Auswertung der Einzelinterviews ist in Bearbeitung und wird auf dem Kongress pr sentiert Diskussion siehe Ergebnisse Schlussfolgerungen Die gewonnenen Erkenntnisse aus der qualitativen Datenanalyse geben Aufschluss ber hemmende und f rdernde Faktoren f r die Implementierung eines Be handlungspfades Die
155. eger M A Rieger S Wilm Selektionsbias revisited Unterscheiden sich die Baselinedaten von Teilnehmern und Nicht Teilnehmern des Disease Management Programms Diabetes mellitus Typ I B Werner B Riens B P hlmann P Kaufmann Kolle M Beyer F M Gerlach A Erler Defizite in der Versorgung von Diabetikern die zur Teilnahme an einem Disease Management Programm bereit sind M Flamm H Winkler P Kowatsch G Klima B F rthauer R Weitgasser A S nnichsen Diagnostische und therapeutische Konsequenzen eines standardisierten geriatrischen Assessments STEP in der haus rztlichen Praxis was bringt es C M ller E Penner U Junius Walker E Hummers Pradier G Theile Durchf hrung von STEP Assessments bei lteren Patienten ein Erfahrungsbericht aus Sicht der Studienassistentinnen K J rgensen Muziol J Bleidorn I Voigt J Wrede M L Dierks U Junius Walker 13 00 14 30 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 4 Schnittstellen Vorsitz G Schmiemann Hannover J Sch bel Dresden S 14 1 S 14 2 S 14 3 K nnen Medizinische Fachangestellte den Hausarzt entlasten Ergebnisse eines internationalen Literatur Reviews M Reda lli D Simic S Stock S Wilm Verk rzte Krankenhausliegezeiten und haus rztliche Versorgung Eine qualitative Fallstudie zur Schnittstellenproblematik A Klement G Kudela S Grundke Welche Kriterien beeinflussen die Kooperation zwischen Haus rzten und
156. ehen Methodik Im Rahmen eines viermonatigen Forschungsaufent haltes an der Abteilung f r Allgemeinmedizin der Universit t Bergen f hrte WJH eine systematische Literaturrecherche durch sprach mit Allgemeinmedizinern und hospitierte in Pra xen auf dem Land und in der Stadt Ergebnisse In den 70er Jahren war die norwegische Allgemein medizin mit staatlichen Diskrikts rzten auf dem Land und ei ner unregulierten rztlichen T tigkeit in den St dten in einer Krise Verschiedene Reformen haben seit den 70er Jahren die allgemeinmedizinische Versorgung grundlegend ver ndert Dazu geh ren vor allem die Verantwortlichkeit f r die all gemeinmedizinische Versorgung bei den Gemeinden seit den 80er Jahren eine Gatekeeperfunktion der Haus rzte zuneh mende Selbstst ndigkeit der Haus rzte in den 90er Jahren und die Einf hrung eines Einschreibesystems f r die Patienten seit 2001 Sowohl das Einkommen der Allgemeinmediziner als auch die Zufriedenheit der Patienten sind deutlich gestiegen Das gr te Problem ist weiterhin die Versorgung abgelegener l ndlicher Regionen und auch in Norwegen mangelt es den Haus rzten teilweise an Nachwuchs Diskussion Die Entwicklung der norwegischen Allgemeinme dizin ist vielversprechend jedoch sind bei einem Vergleich mit Deutschland die unterschiedlichen Gesundheitssysteme und unterschiedlichen Kulturen in Gesellschaft und Medizin zu be achten Schlussfolgerungen Insbesondere die Verantwortlichkei
157. ei der Diagnostik depressiver St rungen in der Hausarztpraxis eine systematische bersicht qualitativer Studien I Schumann C Kantert A Schneider K Linde Klinikum recht der Isar der TU M nchen Institut f r All gemeinmedizin M nchen Einleitung In der Literatur finden sich zahlreiche Studien die ber eine mangelhafte Erkennung depressiver St rungen in der haus rztlichen Praxis berichten Zunehmend wird jedoch argumentiert dass das aktuelle psychiatrisch orientierte Di agnosekonzept f r haus rztliche Patienten nicht umsetzbar ist Wir erstellen derzeit eine systematische bersicht von qualitativen Studien die sich mit den Konzepten Prozessen und Problemen der Depressionsdiagnostik in der haus rzt lichen Praxis befassen Methoden Qualitative Studien mit Prim rversorgern die sich mit mindestens einem der oben genannten Themen befassten wurden durch Datenbanksuchen in Medline EMBASE und PsycINFO sowie ber Literaturlisten identifiziert Mindestens zwei Reviewer pr ften die Erf llung der Einschlusskriterien extrahierten formale Charakteristika wie z B Teilnehmerzahl und bewerteten die Qualit t nach einer Checkliste Die qualita tive Auswertung der Studie erfolgt entsprechend den Vor gehensweisen der thematischen Synthese Thomas amp Harden 2008 Ergebnisse Insgesamt 8 qualitative Studien Teilnehmerzahl 6 bis 23 Prim rversorger aus 6 verschiedenen L ndern erf llten die Einschlusskriterien Di
158. eicherova J Wei gerber A Kronenthaler Schamverst ndnis junger muslimischer Patientinnen S Diel S Hearn K Rambow A Kronenthaler Exotischer Fall Nephropathia epidemica Fallbericht einer Hantavirus Infektion aus der Hausarztpraxis D Mo hammer E Reichert W Reichert Vermittlung von Leitlinien der Deutschen Gesellschaft f r Allgemein und Familienmedizin DEGAM durch einen fallbasierten Online Kurs Validierung eines Fragebogens zur Evaluation an mehreren Fakult ten J Schelling M Pfeiffer C Lenz A Standl M Fischer Leitlinien Einstellungen von Studierenden und Einflussfaktoren auf deren Meinungsbildung U M Waldmann M Gulich H P Zeitler bereinstimmung der Behandlung von Infekten aus dem Bereich der oberen Luftwege mit den Empfehlungen der St ndigen Leitlinienkommission SLK der DEGAM M Becker A Stein U Schnell S Claus K P Braun Kryokonservierung zur Fertilit tsreserve G Keck I Trinkaus E Gouma K Keller J L Wacker W Distler Projekt Nicht rztliche Praxisassistenz H Klemmt K Schiller S Marzinkowski Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 8 30 PROGRAMM SAMSTAG 25 SEPTEMBER 2010 13 00 14 30 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 2 Interkulturelle Medizin Vorsitz M Becker Karlsruhe S Claus Mainz S 12 1 S 12 2 S 12 3 S 12 4 S 12 5 Zw
159. ein medizin Hannover Universit t Rostock Institut f r All gemeinmedizin Rostock Klinische Studien in der Allgemeinmedizin liefern Evidenz f r die haus rztliche Diagnostik und Therapie die aus Studien in universit ren Krankenh usern nicht gewonnen werden k n nen Allerdings sind nach Good Clinical Practice Guidelines und Arzneimittelgesetz durchgef hrte Studien meist sehr teu er dies gilt aufgrund des hohen logistischen Aufwands und der meist gro en Zahl beteiligter Zentren Pr f rzte auch f r all gemeinmedizinische Studien In klinischen Spezialf chern er folgt die Finanzierung berwiegend aus Industriemitteln selbst bei sogenannten Investigator initiierten Studien Bei manchen ffentlichen F rderern z B EU ist eine Kofinanzie rung ausdr cklich gew nscht bzw sogar Voraussetzung f r ei ne Finanzierung Allgemeinmedizinische Forschung befasst sich oft aber nicht ausschlie lich mit Fragestellungen f r die einerseits wenig In E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS VORTR GE WS 18 178 1 2 dustrieinteresse besteht andererseits m gliche Interessenkon flikte besonders sch dlich sind In der DEGAM wird daher die Unabh ngigkeit von der pharmazeutischen Industrie als ein hohes Gut geachtet Angesichts stagnierender oder sinkender Forschungsf rderung durch ffentliche Stellen oder unabh n gige Stiftungen steigt a
160. eisungsverhalten von Haus rzten ist sehr heterogen eine Einbeziehung der Versorgungsstrukturen und der Situation vor Ort muss ber cksichtigt werden Schlussfolge rung Nicht gekl rt sind die berweisungsstrukturen von Spezia listen Auch sollte verdeutlicht werden ob und wie Patienten das Gesundheitssystem mit ihrer berweisung tats chlich in Anspruch nehmen Eine detaillierte Veranschaulichung der berweisungsstrukturen k nnte mehr Transparenz im Gesund heitssystem schaffen und zu einer h heren Effizienz f hren P 1 3 6 Haben regionale Unterschiede und die Gr e der Hausarztpraxis einen Einfluss auf die berweisungs situation von Haus rzten zu Spezialisten Ergebnisse aus Baden W rttemberg D Gr ber Gr tz M Gulich H P Zeitler Universit t Ulm Institut f r Allgemeinmedizin Ulm Hintergrund Die Koordinierungsfunktion des Hausarztes wird im Rahmen von Prim rarztmodellen gefordert berweisun gen sind eine der entscheidenden Ma nahmen die diese Funk tion beinhaltet Die vorliegenden Studie analysiert den aktuel len Stand der haus rztlichen Koordinierungsfunktion anhand der berweisungspraxis zu anderen niedergelassenen Fach arztgruppen in Bezug auf regionale Unterschiede und auf die Gr e der Hausarztpraxis Methode Quantitative Auswertung der Abrechnungsdaten der Kassen rztlichen Vereinigung Baden W rttemberg Um zu er wartende jahreszeitliche Schwankungen auszugleichen wur den Daten aus dem Ab
161. eitung Die Anzahl an Medizinstudierenden mit Berufsziel Hausarzt rztin ist r ckl ufig Dies hat Auswirkungen auf die zuk nftige Versorgungssituation Deutschlands Bereits jetzt kann nicht mehr in allen Regionen Deutschlands eine ad qua te haus rztliche Versorgung sichergestellt werden Ziel der vor liegenden Arbeit war es zu analysieren welche Faktoren f r Studierende im Hinblick auf den Berufswunsch Allgemeinme diziner in eine Rolle spielen Material und Methode Von Januar bis Februar 2010 wurde eine 6 w chige Online Umfrage an den f nf Medizinischen Fakul t ten Baden W rttembergs durchgef hrt Der Fragebogen wurde aufbauend auf einer Literaturrecherche und einer qua litativen Vorstudie entwickelt und in einer Pilotstudie vali diert Der hier dargestellte Teil der Befragung bestand aus 27 Items mit Antwortm glichkeiten von 1 sehr wichtig bis 5 sehr unwichtig Ergebnisse Insgesamt haben 1299 Studierende an der On line Umfrage teilgenommen Davon gaben 88 Studierende 59 weiblich 29 m nnlich an Allgemeinmedizin als Fach richtung anzustreben Die Faktoren sicherer Arbeitsplatz Vereinbarkeit von Familie und Beruf und sicheres Ein kommen wurden jeweils von ber 90 dieser 88 Studieren den als sehr wichtig empfunden Im Gegensatz dazu wurden die Faktoren wenig psychische Belastung und wenig k r perliche Belastung von mehr als 70 f r sehr unwichtig be wertet Diskussion Di
162. ektiven der befragten Haus rz te wurden systematisch nachvollzogen und miteinander in Be ziehung gesetzt Perspektiventriangulation Ergebnisse Aus Sicht der Haus rzte bezieht sich die Schnittstel lenproblematik haupts chlich auf das Entlassungsmanage ment Ein zentrales Kooperationsproblem ist die sp te oder fehlende bermittlung behandlungswichtiger Information an den Hausarzt Gefahr der Unter ber oder Fehlversorgung Unzureichende oder fehlende Absprachen Planungsarbeit mit dem Hausarzt gef hrden die Versorgung geriatrischer so wie nicht ausreichend stabiler Patienten nach der Entlassung Diskussion Die Ergebnisse die im Hinblick auf die Verbes serungsm glichkeiten diskutiert werden zeigen dass die Haus rzte die Verschlechterung der Versorgungstealit t in der Schnittstelle Krankenhaus Hausarzt nicht prim r mit blutiger Entlassung und Dreht reffekt sondern mit Versorgungs br chen durch unzureichende sektoren bergreifende interdis ziplin re Kooperation im Vorfeld der Patienten berleitung as soziieren Schlussfolgerungen Eine Optimierung der Kooperationsstruktu ren an der Schnittstelle Krankenhaus Hausarzt kann die Ge fahr von Versorgungsbr chen reduzieren Die Installation ver bindlicher qualit tsgesicherter Kommunikationsstrukturen im Entlassungsmanagement kann die Versorgung besonders vulnerabler Patientengruppen verbessern S 14 3 Welche Kriterien beeinflussen die Kooperation zwi
163. elmann I Krones N Donner Banzhoff Philipps Universit t Allgemeinmedizin Pr ventive und Reha bilitative Medizin Marburg Universit tsspital Z rich Univer sit t Z rich Klinische Ethik Z rich Schweiz Einleitung arriba ist eine konsultationsbezogene Entschei dungshilfe f r die Herzkreislauf Risikoberatung in der Haus arztpraxis In einer Wirksamkeitsstudie Phase III wurde arri ba als komplexe Intervention unter Studienbedingungen im plementiert Bislang liegen einige Ergebnisse aus Implementie rungsstudien zu partizipativer Entscheidungsfindung shared decision making SDM vor jedoch keine uns bekannte Studie die analog einer Phase IV Studie die Prozesse genauer unter sucht die in der Beratung durch die routinem ige Anwen dung einer Entscheidungshilfe in der allgemein rztlichen Kon sultation in Gang kommen Die vorliegende Studie ist Teil einer umfassenden Phase IV Stu die zu arriba und zu SDM in der Hausarztpraxis Methoden 40 Videoaufzeichnungen von Patientenberatungen 14 rzte 5 w 9m 38 63 mit und ohne Einsatz der Entschei dungshilfe arriba Qualitative Analyse zur Identifizierung von Schl sselkategorien und qualifikationen zur Patienten einbeziehung zur Informationsvermittlung und zur Struktur der Beratung Die Videos wurden transkribiert die Datenaus wertung erfolgte mit Hilfe eines computer gest tzten Pro gramms f r qualitative Interviews und lehnte sich in der Bear
164. ematische Untersuchungen und Handlungsstrategien f r die haus rztliche Praxis fehlen je doch Ziel der Studie ist die Erfahrungen sowie den Fortbil dungsbedarf der Haus rzte aus dem Kontakt mit dieser Patien tengruppe zu explorieren Methoden Es wurde eine mixed methods Studie konzipiert die die Erwartungen und Erfahrungen der Patienten mit dem rus sisch sprachigen Hintergrund aber auch der rzte die mit die ser Patientengruppe arbeiten exploriert In der ersten qualita tiven Datenerhebungs Phase fanden pers nliche Interviews Dauer 1 2 Stunden mit chronisch kranken Patienten in ihrer Muttersprache Russisch statt Im Sinne der Triangulierung der qualitativen Daten wurden niedergelassene Haus rzte be z glich ihrer Erfahrungen mit dieser Patientengruppe inter viewt Die autochthonen Deutschen und russisch st mmigen rzte deren Praxen von russisch sprachigen Migranten beson ders stark frequentiert werden wurden nach dem Verhalten Compliance Schwierigkeiten im Vergleich zu autochthonen Deutschen aber auch pers nlichen Erkl rungsans tzen des Pa tientenverhaltens in Einzelinterviews Dauer 40 60 Min be fragt Die Interviews wurden transkribiert und mit MAXQDA ausgewertet Ergebnisse Bis jetzt fanden f nf rzte Interviews statt weitere sind vereinbart Angestrebt werden 15 20 Interviews Nach den ersten Analysen werden insbesondere Unterschiede im Selbstf rsorgeverhalten sowie langfristiger Compliance im Beikon
165. en Schlussfolgerung Wir erwarten dass h ufigere kasuistische Bei tr ge in der ZFA das Blatt vielseitiger werden lassen und Versor ger rzte und wissenschaftliche Allgemeinmedizin n her zu sammen bringen WS 5 1 WORKSHOP Quart re Pr vention oder die Verhinde rung nutzloser Medizin eine Aufgabe f r Haus rzte im 21 Jahrhundert T K hlein S Joos Universit tsklinikum Heidelberg Allgemeinmedizin und Ver sorgungsforschung Heidelberg Dieser Beitrag soll im Format eines Workshops stattfinden Deshalb wurde hier auf die vorgegebene Formatierung einer Forschungsarbeit verzichtet Quart re Pr vention bedeutet Verhinderung unn tiger Medizin oder Verhinderung von bermedikalisierung In einer Welt die sich zunehmend auf Gesundheitsthemen fixiert und mit wach senden M glichkeiten etwas zu tun wird jemand gebraucht der die Menschen zur Angemessenheit medizinischer Ma nahmen ber t Im Namen der Pr vention gab es eine explosionsartige Ver mehrung neuer Krankheitsbegriffe und Gesundheitsma nah men die eine Neuordung der Ziele der Hausarztmedizin und der ihr zugrunde liegenden Denkweisen erfordern Ganz besonders in einem Bereich ausgepr gter diagnostischer Unsicherheit und niedriger Pr valenzen von schweren Krankheitsbildern ist die Entscheidung auf weiteres Handeln zu verzichten um unsere Pa tienten vor unn tigen medizinischen Ma nahmen zu bewahren eine schwierige Herausforderung f r Arzt und Patient
166. en Schlussfolgerungen Bei allen gesundheitspolitischen Diskussio nen die sich mit der Weiterentwicklung unseres Systems be sch ftigen kann ein gesellschaftspolitisch historischer Ansatz erm glichen gesundheitspolitische Str mungen als solche zu erkennen und einzuordnen Auch muss die Einengung des Be griffs rztlicher F hrer auf lediglich wenige Komponenten ideologisch oder konomisch zumindest diskutiert und in Frage gestellt werden 77 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 78 ABSTRACTS POSTER P 1 2 8 P 1 2 2 Quellenangabe 1 Thomas Maibaum Die F hrerschule der deutschen rzte schaft Alt Rehse Diss Hamburg 2007 2 Curriculum rztliche F hrung 1 Auflage Hrsg Bundes rz tekammer NE Texte und Materialien der Bundes rztekammer zur Fortbildung und Weiterbildung Band 26 2007 P 1 1 8 Fortbildungsbedarf bei Haus rzten Eine Befragung des Instituts f r haus rztliche Fortbildung IhF der Haus rzte in Deutschland F Ailinger H M M hlenfeld Institut f r haus rztliche Fortbildung IhF K ln Aufgabe und Ziel des Instituts f r haus rztliche Fortbildung IhF ist es u a Haus rztinnen und Haus rzten bundesweit Fortbildungsangebote zu machen die den IhF Kriterien haus arztrelevant evidenzbasiert und produktneutral entsprechen Um dieser Aufgabe gerecht zu werden f hrte das IhF nach 2005 erneut eine b
167. en In einer haus rztlichen Doppelpraxis wurden im 1 Quartal 2009 bei allen Patienten die zur vollen und zur halben Stunde im Terminkalender registriert waren die Patientenakte inklusive Dauermedikation und Dauerdiagnosen hinsichtlich notwendiger Pr ventionsma nahmen Kontrolluntersuchun gen bei bekannten Erkrankungen und besonderen Risiken durchgesehen F r alle erfassten Items wurden entsprechende PC Markierungen eingetragen Ergebnisse Die Patientenpopulation umfasst 500 Patienten im Alter von 18 bis 94 Jahren von denen 60 6 Frauen sind Die folgende Subanalyse beschreibt die ersten 200 Patienten die das Dokumentationsintervall von 9 Monaten erreicht haben Impfstatus komplett n 200 45 23 106 53 Check up ab 35 LJ n 163 111 68 139 85 Gyn Krebsvorsorge n 121 75 62 88 72 Darmkrebsvorsorge ab 56 Lj mittels Koloskopie n 110 il z TSH Kontrolle bei Hashimoto 10 71 11 79 n 14 In allen Items wurde eine Verbesserung der Durchf hrungsrate dokumentiert Diskussion Fine Markierung wichtiger Kontrolltermine im PC System kann Haus rzten helfen ihre Patienten leitlinienkon form zu versorgen Schlussfolgerung Die systematische Planung von medizi nischen Untersuchungen ist eine wichtige Strategie zur Verbes serung der Qualit t der haus rztlichen Versorgung L ngerfris tige Untersuchungen dieses Konzepts sind sinnvoll E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Al
168. en Unsere Hypothese ist dass sich gesetzlich versicherte Patienten in Schl sselfragen wie Um gang mit dem Notfallspray und Teilnahme an Schulungen signifikant fter konform zur NVL verhalten als privat Ver sicherte Dieses Ergebnis wird aber nur f r diejenigen gesetzlich Versicherten erwartet die am DMP Asthma teilnehmen Methoden Im Mai werden 8000 Frageb gen mit weitgehend identischen Fragen wie bei der Untersuchung bei den privat Versicherten des Vorjahres an eine Zufallsstichprobe gesetz lich versicherter Asthma Patienten versendet Die B gen wer den von den Patienten an die Universit t Witten Herdecke zu r ck gesendet Die Ergebnisse der Umfrage werden zwischen privat Versicherten und gesetzlich versicherten Patienten mit und ohne DMP Teilnahme verglichen Ergebnisse R cklauf und Auswertung werden bis Anfang Au gust abgeschlossen sein da sowohl Expertise und Datenmas ken von der Voruntersuchung bei Privatversicherten vorliegen Diskussion Bei Kongress m glich Schlussfolgerung Ein direkter Vergleich zwischen gesetzlich und privat Versicherten einerseits sowie zwischen Teilnehmern und Nicht Teilnehmern am DMP Asthma andererseits wurde bisher in Deutschland nicht durchgef hrt Die Erkenntnisse am Beispiel Asthma k nnten bertragbare Schlussfolgerungen auf andere Versorgungsthemen nahe legen S 13 2 Hausarztalltag mit DMP und NVL Asthma bronchiale Eine Fragebogenstudie B B cker S L scher D S
169. en sollen drei Patienten Gruppen verglichen werden Es soll erforscht werden inwiefern die Gewohnheiten des neuen Landes bernommen und des al ten Landes beibehalten werden Die bisherigen Befunde zur psychischen Belastung der Migranten sind uneinheitlich da die Patienten berwiegend auf Deutsch befragt wurden was die Vermutung erlaubt dass nur besonders gut integrierte Personen teilgenommen haben Daher soll zus tzlich der all gemeine Gesundheitszustand sowie psychosoziales Befin den operationalisiert durch PHQ 9 und PHQ 15 Spitzer et al 1999 erfasst werden Die Umfrage findet in deutscher und russischer Sprache statt um m glichst breite Migranten gruppe zu erreichen Ergebnisse Die Daten werden aktuell erhoben und ausgewertet Abschlie ende Ergebnisse sollen auf dem Kongress pr sentiert werden S 12 3 Interkulturelle Medizin Russisch sprachige Migran ten beim Hausarzt Ergebnisse einer qualitativen Be fragung der rzte V Bachmann S B sner N Donner Banzhoff E Baum Philipps Universit t Marburg Abteilung f r Allgemeinmedi zin Pr ventive und Rehabilitative Medizin Marburg Einleitung In Deutschland leben 3 3 Millionen Menschen die aus dem Gebiet der ehemaligen UdSSR eingewandert sind Die se sind in Bezug auf Gesundheitsauffassungen Krankheitsver arbeitung und medizinisch relevantes Verhalten in einer Weise sozialisiert worden die sich von der Mehrheit der deutschen Bev lkerung unterscheidet Syst
170. en wie rztliche Ge spr chsf hrung 1 99 und K rperliche Untersuchungstech nik 2 09 sowie im Fach Innere Medizin 2 37 geben Stu dierende eine gute Bewertung an Diskussion Aus den Ergebnissen l sst sich ableiten dass Studie rende den Unterricht in vielen klinischen F chern als zu wenig effektiv und praxisorientiert erleben Die in diesen F chern ver mittelten Lerninhalte scheinen f r die prim r rztliche Praxis zum Teil wenig relevant zu sein Eine st rkere Orientierung der betroffenen F cher an allgemein rztlich wichtigen und prakti schen Inhalten erscheint notwendig P 1 1 3 Erstellung und Implementierung eines Logbuches f r das PJ Tertial Allgemeinmedizin K B hme W Niebling Uniklinik Freiburg Allgemeinmedizin Freiburg Einleitung Mit Einf hrung der neuen AppO bekamen die Stu dierenden die M glichkeit ein Tertial des PJ in der Allgemein medizin zu absolvieren Daraus ergab sich f r die allgemeinme dizinischen Abteilungen und Lehrbereiche die Notwendigkeit 75 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 76 ABSTRACTS POSTER P 1 1 4 P 1 1 5 hierf r die organisatorischen und inhaltlichen Voraussetzun gen zu schaffen Methoden Kernst ck des Logbuches ist ein operationalisierter und outcomebasierter Lernzielkatalog der in einem mehrstufi gen Verfahren entwickelt und von allgemeinmedizinischen Vertret
171. en wir mindestens erste deskriptiv vergleichende Ergeb nisse darstellen und diskutieren k nnen S 2 6 HeiTrain Nachwuchswissenschaftler im Fach All gemeinmedizin gezielt f rdern K G tz J Szecsenyi 5S Joos Universit tsklinikum Heidelberg Abteilung Allgemeinmedi zin und Versorgungsforschung Heidelberg KompetenzZen trum Allgemeinmedizin Baden W rttemberg Abteilung All gemeinmedizin und Versorgungsforschung Heidelberg Hintergrund HeiTrain ist ein modulares Trainingsprogramm zur F rderung von Methodenkompetenzen in der Allgemein 45 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 46 ABSTRACTS VORTR GE S3 1 S 3 2 medizin Es wurde im Rahmen des Kompetenzzentrums All gemeinmedizin Baden W rttemberg entwickelt mit dem Ziel Wissenschaftler im Fach Allgemeinmedizin gezielter zu f r dern Im Folgenden wird dieses Programm detaillierter dar gestellt Methode Seit Mai 2008 findet HeiTrain einmal monatlich als Kernstruktur des Kompetenzzentrums statt Die eint gigen Veranstaltungen standen den Mitarbeitern der Lehrbereiche Abteilungen f r Allgemeinmedizin aller medizinischen Fakul t ten in Baden W rttemberg Heidelberg Freiburg Ulm T bingen Mannheim offen Neben der Fortbildung zu verschie denen forschungsbezogenen Themen sollten standort ber greifende Projekte umgesetzt werden Eine Selbsteinsch tzung der Te
172. enden Haus rzten wird eruiert welche Ma nahmen der Unterst tzung sinnvoll und praktikabel sind Methoden Patienten nach akutem Schlaganfall lter als 65 Jah re mit bestehenden Beeintr chtigungen und Entlassung ins h usliche Umfeld wurden konsekutiv in die Studie einge schlossen Die Datenerhebung 4 Wochen nach R ckkehr ins h usliche Umfeld 6 und 12 Monate sp ter erfolgte bei Haus besuchen mittels standardisierter Instrumente zu den Folgen nach dem Schlaganfall Alltagsfunktion Lebensqualit t Inan spruchnahme von Gesundheitsleistungen Komorbidit t Risi kofaktoren und Depression Die Haus rzte wurden zur Versor gungssituation ihrer Patienten befragt erhielten verschiedene Unterst tzungsangebote und einen ICF basierten Dokumenta tionsbogen ber die Entwicklung und Ziele ihrer Patienten Ergebnisse Von 69 Patienten im Mittel 73 2 Jahre alt sind 56 5 m nnlich 29 alleinlebend 98 haben eine Pflegestu fe Die Beeintr chtigung als Folge des Schlaganfalls liegt laut Barthel Index bei 78 Punkten MW nach der Modified Rankin Scale 1 gering bis 5 schwer bei 2 7 MW 60 der Patienten f hlen sich von ihren Haus rzten gut versorgt 23 meinen gute Empfehlungen in Bezug auf den Schlaganfall von ihnen erhalten zu haben Die Kommunikation mit den Haus rzten ber ihre Ziele erleben die Patienten als unbefriedigend Die Haus rzte bewerten die Dokumentationsb gen berwiegend positiv Diskussion Diese Studie gib
173. ennung eines abwendbar gef hrlichen Verlaufs unter Ab w gung der g ngigen seltenen Differentialdiagnosen Die Praxis lehrt jedoch dass der Hausarzt mit einem sogar erweiter ten Spektrum von Differentialdiagnosen konfrontiert ist Da die Hantavirus Antik rper Pr valenz in Deutschland regio nal bis zu 6 betr gt 1 erscheint es sinnvoll anhand eines Fallberichts mit unspezifischen Symptomen f r die Hantavi rus Infektion zu sensibilisieren Methoden Fallbericht aus der Hausarztpraxis in Nufringen Ba den W rttemberg Der Patient stimmt der Ver ffentlichung seiner anonymen Daten zu Ergebnisse 42 j hriger Patient sportlich schlank keine Vor erkrankungen Anamnese Seit zwei Tagen Fieber um 40 C Bauch R cken und Gliederschmerzen Brennen beim Was serlassen Tage zuvor schwere k rperliche Gartenarbeit mit dem Ausgraben von Baumwurzeln K rperliche Unter suchung Diffuser Druckschmerz abdominal sonst unauff l lig Blutdruck 150 90 mmHg Sono Nieren bds vergr ert 14x6cm echoarme Parenchymverbreiterung und Verplum pung der Au enkontouren Splenomegalie 5x8x13cm La bor Kreatinin bis 2 3 mg dl ansteigend Thrombozyten ini tial 85 nl Hantavirus Antik rper IgM Titer 5 7 Virotech IgG und IgM positiv IFT Screen Urin Erythrozyten Ei wei Diskussion Aufgrund der sonographischen und laborche mischen Befunde gehen wir von einer Hantavirus Infektion aus ELISA Testergebnisse Virotech im V
174. enstudie ist die Evaluierung der patien tenseitigen Bed rfnisse sowie eine Abfrage der erhaltenen Pr ventionsangebote Methoden Multizentrische Fragebogenstudie in 22 L ndern In jeweils 10 Hausarztpraxen pro Land wurden konsekutiv 40 Pa tienten zwischen 30 und 70 Jahren eingeschlossen Die Validi t t des in die jeweiligen Landessprachen bersetzten Patien tenfragebogens wurde durch R ck bersetzungen sowie Pilo tierungen vor Ort berpr ft Es erfolgte eine Multilevel Analy se mit Hilfe explorativer statistischer Verfahren Ergebnisse Die insgesamt 7500 Patienten gaben an von ihren rzten mindestens einmalig auf folgende Themen angespro chen worden zu sein Blutdruck 69 Cholesterin 57 K r perliche Aktivit t 51 Ern hrung 48 Gewicht 49 Rauchgewohnheiten 42 Alkoholkonsum 29 Einen Ver besserungsbedarf beim eigenen K rpergewicht sehen 52 f r verbesserte Ern hrung 41 f r verst rkte k rperliche Aktivit t 45 f r einen Rauchstopp 20 f r eine Einschr nkung des Alkoholkonsums 11 aller Patienten Jeweils ca ein Drittel dieser Patienten erinnert kein aktives Ansprechen des Hausarz tes auf ihre ungesunden Lebensstilfaktoren Bis zum Kongress wird eine Auswertung deutscher Daten im europ ischen Ver gleich vorliegen Diskussion Der hohe Anteil von Patienten die Verbesserungs bedarf hinsichtlich ihrer Lebensstilfaktoren sehen legt nahe dass das Bed rfnis nach Unterst tzung und Bera
175. enten und deren Haus rzte pers nlich befragt Das Projekt hat 2008 begonnen und ist auf eine Lauf zeit von insgesamt zw lf Jahren angelegt Innerhalb der ersten F rderphase wurden Patienten und Haus rzte zweimal inter viewt Die Erhebung betrachtet pers nlichkeitsbezogene und soziale Ressourcen physische und psychische Beeintr chti gungen Verhaltensfaktoren Soziodemographie sowie gesund heits konomische Aspekte Ergebnisse In der Baseline konnten insgesamt 3208 Patienten zwischen 65 und 85 Jahren aus acht deutschen Gro stadtregio nen rekrutiert werden Auf dem Kongress wird die Stichprobe hinsichtlich soziodemographischer Faktoren beschrieben und die Krankheitslast bezogen auf die mittlere Anzahl der chroni schen Krankheiten je Patient pr valente Einzelerkrankungen E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS VORTR GE S 5 1 8 5 2 der durchschnittliche Krankheitsschweregrad sowie die h u figsten Krankheitskombinationen vorgestellt Diskussion Die Identifizierung h ufiger und problematischer Krankheitskombinationen Muster ist ebenso wichtig wie die Beschreibung von Folgen und Verlauf der Multimorbidit t Der L ngsschnittcharakter der Studie erlaubt die Unter suchung des Einflusses von Krankheitskombinationen auf das Mortalit tsrisiko Die Ergebnisse werden in Fokusgruppen mit Haus rzten in Hinblick auf die Anpassung von Leit
176. entierte Pflege Gespr che Die Versorgung erfolgte nach Wahrneh mung der Angeh rigen teilweise ber die K pfe der Betroffe nen hinweg Prim re Bezugsperson im professionellen Ge sundheitssystem war in allen F llen der Hausarzt Zwei der 12 Verstorbenen hatten eine Patientenverf gung Diskussion Aus Sicht der Angeh rigen bestehen relevante Defi zite bei der Versorgung lterer Menschen in der letzten Lebens phase Kritisiert wird eine unangemessene Priorit tensetzung mit Vernachl ssigung von palliativ begleitenden Ma nah men Gespr chen und Zuwendung Zwischen den Erwartun gen der Betroffenen und den Ma nahmen der Behandlern be steht eine Diskrepanz hinsichtlich der Inhalte Ziele und M g lichkeiten der Behandlung Schlussfolgerungen Patientenverf gungen k nnten als Kom munikations und Planungshilfe st rker genutzt werden um den Austausch zwischen Patienten Angeh rigen und Gesund heitsprofessionen zu Versorgungsfragen in der letzten Lebens phase zu intensivieren System und kulturbedingte Barrieren z B Primat technisch orientierter Medizin sind zu berwin den damit im Versorgungsalltag von rzten und Pflegekr ften mehr Raum und Zeit f r palliativ begleitende Ma nahmen bleiben P 2 1 2 Das Altern entschl sseln ein wichtiges Zukunfts feld im BMBF Foresight Prozess H C Vollmar P Georgieff B H sing A Beyer Kutzner K Cuhls Deutsches Zentrum f r Neurodegenerative Erkrankungen
177. entierung der eigenen berufsbiografischen Planung S 8 1 Klassifikationssysteme zur Beschreibung und Analyse von unerw nschten Ereignissen in der Prim rversor gung eine systematische Literaturrecherche K Klemp B Hoffmann F M Gerlach Institut f r Allgemeinmedizin der Johann Wolfgang Goethe Universit t Frankfurt Frankfurt Main Einleitung Die Nutzung von Fehlerberichtssystemen wird in der Gesundheitsversorgung mehr und mehr zum Alltag Die Analyse der Ereignisberichte ist ein wichtiger Schritt zu Ver st ndnis und Vermeidung medizinischer Fehler Daf r ist ein Klassifikationssystem unabdingbar Bislang existiert kein allge mein etabliertes System das f r die Prim rversorgung ent wickelt oder in diesem Bereich erfolgreich getestet worden ist Diese L cke bei der Verbesserung der Patientensicherheit in der Prim rversorgung zu f llen ist eines der Ziele im internationa len Projekt LINNEAUS EURO PC in dessen Rahmen diese Un tersuchung angesiedelt ist Methoden Eine systematische Literaturrecherche nach medizi nischen Fehlerklassifikationssystemen wurde in MedlLine CI Nahl und EMBASE durchgef hrt Die Suchstrategie sollte die Bandbreite unerw nschter Ereignisse das Setting medizi nischer Prim rversorgung und die verschiedenen Methoden zur Beschreibung und Klassifizierung unerw nschter Ereignis se abdecken Ergebnisse Die Durchsicht der relevanten Artikel f hrte zur Identifizierung von bislang 14 Klassifika
178. enverf gung in Deutschland in Kraft Aufgrund der gesetzlichen Neuerungen und der Komplexit t des Themas besteht ein hoher Aufkl rungsbedarf in der Bev lkerung Im Rahmen dieser durch das Bundesministerium f r Bildung und Forschung gef rderten Studie werden Haus rzte in dem Modell der Partizipativen Entscheidungsfindung PEF ge schult PEF ist ein interaktiver Prozess zwischen Patient und Arzt mit dem Ziel gleichberechtigt und auf der Basis geteilter Information zu einer gemeinsam verantworteten berein kunft zu kommen Methoden Randomisierte kontrollierte Studie mit 40 Haus arztpraxen Einschluss von 600 Patienten Rechtliche Schu lung der teilnehmenden rztinnen und rzte Intervention gruppe Schulung in PEF und der Anwendung eines neuent wickelten Computerprogrammes zur Erstellung einer modu lar aufgebauten Patientenverf gung Kontrollgruppe Ver wendung einer modular aufgebauten Patientenverf gung in Papierform Die Parameter Ausma der Patientenbeteiligung Entscheidungskonflikte und Patientenzufriedenheit bei me dizinischen Entscheidungen werden anhand von Frageb gen erhoben Ergebnisse Die erforderlichen Hausarztpraxen wurden erfolg reich rekrutiert Die Studie startete im November 2009 Aktuell werden die Beratungsgespr che durchgef hrt Erste Daten wer den f r September erwartet S 12 1 Zwischen Bereicherung und Belastung wie Haus rz te die Betreuung von Migranten erleben T Langer Y
179. eptanz 2 1 0 73 Zus tz lich wurden die Studierenden aufgefordert eine Schulnote 1 6 f r den gesamten Kurs zu vergeben 2 0 0 67 und Frei textkommentare abzugeben Die vorliegende Pilotimplementierung eines fallbasierten On line Kurses zur Vermittlung allgemeinmedizinischer Leitlinien wurde von den Studierenden als relevant und praxisnah in ho hem Ma e akzeptiert Die studentischen Vorschl ge zur Ver besserung des Kurses wurden eingearbeitet Der Kurs wurde bislang an drei medizinischen Fakult ten ge nutzt und soll jetzt im Bezug auf objektive Leistungsvariablen mit gr erer Nutzerzahl evaluiert werden Eine Erstellung wei terer F lle zu weiteren DEGAM Leitlinien und ein Einsatz an weitere Fakult ten ist geplant Fragebodenvalidierung In der Faktorenanalyse Hauptkom ponentenanalyse Rotationsmethode Varimax mit Kaiser Nor malisierung wurden verschiedene Faktoren ermittelt die wie folgt beschrieben werden k nnen Faktor 1 thematisiert den Zugewinn durch den Kurs den per s nlichen Lernerfolg in Bezug auf die Leitlinien sowie Aspekte der Motivation Faktor 2 thematisiert DEGAM Leitlinien als Informationsquel le f r Studium und sp tere Praxis Auf Faktor 3 laden solche Items die sich mit den Folgen der Leitlinien f r die T tigkeit als Allgemeinmediziner befassen 103 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 104 ABSTRACTS P
180. eptanz und Umsetzung der Leitlinie im Praxisalltag bestimmten wur den anhand eines Interviewleitfadens Schl sselkategorien fest gelegt Die Auswertung erfolgte qualitativ Ergebnisse Die quantitative Datenanalyse der Frageb gen so wie die qualitative Auswertung der Fokusgruppendiskussion sind in Bearbeitung und werden auf dem Kongress pr sentiert Diskussion siehe Ergebnisse Schlussfolgerungen Die gewonnen Erkenntnisse aus den quanti tativen und qualitativen Auswertungen des Praxistests flie en unmittelbar in die geplante Leitlinie ein so dass Akzeptanz und Implementierungschancen der Leitlinie Thoraxschmerz gesteigert werden k nnen Des Weiteren k nnen die erzielten Resultate bei der Planung und Entwicklung k nftiger Leitlini en Ber cksichtigung finden Anmerkung Der Beitrag soll wenn m glich als Vortrag im Rah men der Veranstaltung Workshop der SLK Leitlinienentwick lung am Sa 25 09 10 von 13 00 14 30 Uhr stattfinden WS 7 4 Aktualisierte DEGAM Leitlinie Schlaganfall wird neu Was A Barzel N Koneczny S Hensler Universit tsklinikum Hamburg Eppendorf Institut f r All gemeinmedizin Hamburg Universit t Witten Herdecke 2 In stitut f r Allgemeinmedizin und Familienmedizin Witten Wolfgang Goethe Uniklinikum Frankfurt am Main Institut f r Allgemeinmedizin Frankfurt am Main Einleitung Mit Ablauf der G ltigkeit Ende 2010 wurde f r die DEGAM Leitlinie Schlaganfall die Aktualisie
181. er rechtlich gesch tzt Mit Annahme des Manu skriptes gehen das Recht der Ver ffentlichung sowie die Rechte zur bersetzung zur Vergabe von Nachdruckrechten zur elektronischen Speicherung in Datenbanken zur Herstellung von Sonderdrucken Fotokopien und Mikroko pien an den Verlag ber Jede Verwertung au erhalb der durch das Urheberrechtsgesetz festgelegten Grenzen ist ohne Zustimmung des Verlags unzul ssig Copyright by Deutscher rzte Verlag GmbH K ln RW Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband i Ein u d Gesundheit in besten H nden www aokplus online de Dass wir darauf nicht schon vorher gekommen sind Die Partnerschaft von IhF und DEGAM verbindet das wertvolle Know How aus forschender Wissenschaft mit den medizinischen Erfahrungen aus der Arztpraxis Diese Kombination bietet die ideale Plattform f r praxisorientierte Fortbildungen von Haus rzten f r Haus rzte So entsteht Effizienz auf h chstem Niveau und das bei gleichzeitiger Erreichung der gesetzlichen Vorgaben Sichern Sie sich die regelm ige Erweiterung Ihres Know Hows mit dem kompakten Wissens Wert von IhF und DEGAM und werden Sie Mitglied Weitere Informationen hierzu erhalten Sie direkt auf dem Kongress oder im Internet auf www hausaerzteverband de oder www degam de stitut f r haus rztliche Fortbildung im Deutschen Haus rzteverband I F eV EI 3 Deut
182. er Institut f r Epidemiolo gie Sozialmedizin und Gesundheitssystemforschung Arbeits gruppe Versorgung im letzten Lebensabschnitt Hannover Me dizinische Hochschule Hannover Tumorzentrum Hannover Einleitung Haus rzte und ihre niedergelassenen Fachkollegen erhalten h ufig Frageb gen im Rahmen wissenschaftli cher Studien Ein Problem sind oftmals geringe R cklaufquo ten Diese Arbeit untersucht Faktoren f r bzw gegen die Teil nahme am Beispiel einer Befragung zum Thema Versorgung l terer Menschen in der letzten Lebensphase Methoden Standardisierte schriftliche Befragung von 4800 Ver trags rzten unterschiedlicher Fachrichtungen in Niedersach sen zum 0 g Thema Nach Ende der R cklauffrist erfolgte 1 eine Nonresponder Analyse der soziodemographischen Merk male von teilnehmenden und nicht teilnehmenden rzten so wie 2 eine Nachbefragung der rzte die den Fragebogen nicht zur ckgeschickt hatten daf r wurde eine Postkarte mit Bitte um Angabe der Gr nde f r die Nichtteilnahme standar disierte Antwortm glichkeiten verschickt Vorgestellt werden f r alle rzte in der Stichprobe Unterschiede nach Geschlecht 83 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 84 ABSTRACTS POSTER P 1 4 P 1 4 2 Praxisort und Fachrichtung sowie f r die Teilgruppe der All gemeinmediziner die per Postkarte erhobenen Gr nde f r Nichtteilnahme Ergebn
183. eraturrecherche er geben sich zwei Wege auf welchen das Erkennen kognitiver Defizite durch eine enge Arzt Patienten Beziehung erschwert werden kann Erstens kann das Gef hl des Hausarztes einen Patienten gut zu kennen dazu f hren an einem lange be kannten Bild vom Patienten festzuhalten und neue Defizite zu bersehen Zweitens kann N he auch verhindern dass man erste unspezifische Hinweise ernst nimmt und weiter verfolgt z B um die Beziehung zu Patient und Angeh rigen nicht zu belasten Diskussion Bisher wurden Gefahren der haus rztlichen N he zum Patienten haupts chlich im Rahmen der Demenz Aufkl rung beschrieben Stichwort Tabuisierung Unsere Ergebnis se zeigen dass bereits bei der Erkennung kognitiver Defizite Probleme auftauchen k nnen wenn der Hausarzt Patient und Familie eng verbunden ist Schlussfolgerungen Regelm ige A P Kontakte und eine gute Kenntnis des Patienten k nnen zwar einerseits die Fr h Er kennung kognitiver Defizite erleichtern die Kehrseite wurde bislang jedoch nicht thematisiert entsprechende Studien ergebnisse nicht ausreichend ber cksichtigt Haus rzte sollten f r die Risiken einer engen A P Beziehung in Fortbildungs und Interventionsma nahmen sensibilisiert werden P 2 1 6 Stellenwert der Patientenmotivation in der haus rzt lichen Hypertonie Therapie M F ller W Niebling K G Fischer A Loh S Beck K B hme T D rk A Buchholz I Tinsel
184. erh ltnis zum Nutzen zu stehen was jedoch erst langfris tig beurteilt werden kann Schlussfolgerungen Es ist zu hoffen dass das Projekt Nach ahmer findet Auch wenn die Organisation der deutschen Pri m rversorgung sich sehr unterschiedlich zur schwedischen darstellt kann der Kerngedanke die Integration ausl n discher rztinnen und rzte in das jeweilige Gesundheitssys tem zu forcieren auch auf die Situation in Deutschland ber tragen werden S 2 2 Berufsbild Landarzt Was h lt der haus rztliche Nachwuchs davon eine internetbasierte Umfrage J Steinh user N Annan F B hlen T Ledig S Joos Universit tsklinikum Heidelberg Abteilung Allgemeinmedizin und Versorgungsforschung Heidelberg Einleitung Der seit langem vorausgesehene Haus rztemangel hat inzwischen vielerorts den l ndlichen Raum erreicht 24 der niedergelassenen Haus rzte in Baden W rttemberg sind ber 60 Jahre alt und die Zahlen derer die absehbar in die Ver sorgung im l ndlichen Raum nachr cken sind f r die Erhal tung des Versorgungsgrades bedrohlich gering Ziel der hier vorgestellten Befragung ist es die Pr ferenzen jun ger rztinnen und rzte in Weiterbildung Allgemeinmedizin IW zum Thema Praktizieren im l ndlichen Raum dar zustellen Methoden Aufbauend auf der Sichtung internationaler Litera tur qualitativer Vorarbeiten und einem Brainstorming mit IW aus dem Programm Verbundweiterbildung plus wurden die Hyp
185. erlauf sind noch aus stehend hier werden positive IgG Titer erwartet Bei engmaschigem laborchemischen und klinischen Monito ring war die F hrung des Patienten erfreulicherweise ambulant m glich bei Normalisierungstendenz der Laborparameter eine Woche nach Symptombeginn berwiegend nimmt die Nephropathia epidemica einen mil den Verlauf Im Langzeitverlauf ist in der Regel nicht mit Folge sch den der Nieren zu rechnen 1 Eine spezifische Therapie existiert derzeit nicht 2 3 In schweren F llen kann eine Be handlung mit Ribavirin erwogen werden 4 Schlussfolgerung Bei erh hten Retentionswerten und Throm bopenie in Zusammenhang mit unspezifischen Symptomen und entsprechender Anamnese Nagerexposition kommt dif ferenzialdiagnostisch in unseren Breiten eine Hantavirus In fektion in Betracht Quellenangabe 1 Aker S et al Akutes Nierenversagen bei Hantavirusinfektio nen Med Klin 2000 95 213 17 2 R ster C et al Visusverlust und akutes Nierenversagen bei einer 28 j hrigen aktiven Reiterin Internist 2006 47 857 60 3 Schreiber J Steffan D Anurie Fieber und Petechien Neph rologe 2008 3 36 41 4 Huggins JW et al Prospective double blind concurrent placebo controlled clinical trial of intravenous ribavirin thera py of hemorrhagic fever with renal syndrome J Infect Dis 1991 164 6 1119 27 P 2 4 5 Vermittlung von Leitlinien der Deutschen Gesell schaft f r Allgemein und Familienmedizin DEGAM
186. ern baden w rttembergischer Hochstuhlstandorte kon sentiert worden ist Um diesen Lernzielkatalog herum wurde das Logbuch erstellt welches die organisatorischen Rahmen bedingungen des PJ Tertials Allgemeinmedizin regelt Ferner wurde ein selbstreflexives Kapitel aufgenommen um dem Log buch neben einer Ausbilder auch eine Lerner zentrierte Aus richtung zu geben Die DEGAM Evaluation des PJ Tertials All gemeinmedizin schlie t das Logbuch ab Ergebnisse Das Ergebnis der beschriebenen Vorgehensweisen stellt nunmehr das PJ Logbuch f r das Wahlfach Allgemeinme dizin dar welches mittlerweile in die Ausbildung des Lehr bereiches Allgemeinmedizin in Freiburg implementiert und von den Standorten Hannover und Halle Magdeburg ber nommen worden ist Diskussion Die Vorz ge des Logbuches darin liegen den Ablauf des PJ Tertials Allgemeinmedizin zu strukturieren und der Ver mittlung von Kenntnissen Fertigkeiten und Haltungen eine Beliebigkeit zu nehmen Lehrende k nnen ihre Alltagsroutine mit Ausbildungs und Lernzielen abstimmen und sofern sie im Rahmen des Staatsexamens als Pr fer fungieren ihre Fragen an diesen Zielen orientieren Studierende bekommen eine trans parente qualit tsorientierte Ausbildung und Verbindlichkeit in Bezug auf die Erwartungen die in der M2 Pr fung an sie ge stellt werden Schlussfolgerungen Da die Ausbildungs und Lernziele im PJ nicht standortspezifisch sind ist das Logbuch nach Anpassung an lokale org
187. ersorgung angewendet Der Nutzen von Sze Dem liegt in der systematischen und interdis ziplin ren Analyse relevanter Daten und Fakten sowie in der Verarbeitung von Prognosen und Expertenurteilen ber die zu k nftige Versorgung von Menschen mit Demenz S 10 2 Psychopharmaka f r Menschen mit Demenz in Pfle geheimen Wer was wieviel S Wilm G Bureick M Halek D Hardenacke R Knee C Kr ger H Maye K Bartholomeyczik Universit t Witten Herdecke Institut f r Allgemeinmedizin und Familienmedizin Witten Universit t Witten Herdecke Institut f r Pflegewissenschaft Witten Deutsches Zentrum f r Neurodegenerative Erkrankungen DZNE Standort Witten Witten Paracelsus Medizinische Privatuniversit t Institut f r Pflegewissenschaft Salzburg sterreich Einleitung In der station ren Altenpflege haben etwa 60 der Bewohner eine Demenz Ein Teil zeigt Verhaltensweisen wie Herumwandern Aggressivit t Schreien oder Apathie Sie stel len dadurch gro e Herausforderungen an alle die sie pflegen und versorgen Symptome der Demenz werden oft mit Psycho pharmaka behandelt Wie sehen die Verordnungsmuster aus und wer verordnet die Medikamente 61 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 62 ABSTRACTS VORTR GE S 10 3 S 10 4 Methode In einer Interventionsstudie in 15 Pflegeheimen in Witten und Dortmund Leuchtt
188. erst tzt durch die Arbeitsgemeinschaft Weiterbil dung des KompetenzZentrum Allgemeinmedizin Baden W rt temberg die internationale Online Umfrage des Vasco da Ga ma Movement VdGM durch Methoden Ein internetbasierter englischsprachiger Fragebogen wurde 2007 entwickelt und in einer Machbarkeitsstudie 2008 berpr ft http vdgm questionnaire competence base net Der Fragebogen enth lt Fragen zur Charakterisierung der Teil nehmer zur Berufswahl und Motivation 3 zu Arbeits und Berufszufriedenheit 3 Einkommen 1 zur Einsch tzung be stimmter Aspekte der Weiterbildung 5 und dem Grad der Kenntnis und Besch ftigung mit den sechs Kernkompetenzen der Educational Agenda der EURACT European Academy of Teachers in General Practice 12 Seit 2009 haben die VdGM Ratsmitglieder der Tschechischen Republik CR D nemark DK Deutschland BDR Italien IT Norwegen NO Portu gal PT and England UK die nationale Befragung bernom men Es folgten die standardisierte bersetzung die web Im plementierung und die jeweils nationale Durchf hrung Ergebnisse Zum Zeitpunkt der Abstract Einreichung war die Umfrage Zahl der Teilnehmer abgeschlossen in CR 89 DK 365 BRD 627 PT 239 Die Umfrage l uft derzeit noch in IT 57 and NO 74 w hrend sie in UK im Monat Mai durch gef hrt werden wird Schlussfolgerung Im Laufe des Sommers 2010 werden die Daten berpr ft und zusammengef hrt werden Auf dem Kongress werd
189. ert und quantitativ inhaltsanalytisch ausgewertet die Analyse der quantitativen Daten erfolgte deskriptiv Ergebnisse Bei 45 50 Interventionen waren die MFA mindes tens zufrieden 2 50 eher zufrieden 3 50 KAL der Ge samt Zeitaufwand Intervention wurde mit 45 Interquartilsab stand 33 70 Min berichtet Interviews Die MFA erlebten das Gespr ch mit dem Patienten besonders positiv Dass ich den Kontakt zu den Patienten wieder aufbauen konnte Das hat mir gut gefallen und f hlten sich ausreichend vorbereitet Die Aufgaben waren klar gestellt und strukturiert also ich hatte da keine Probleme Fallvignette 6 10 MFA f hrten die Auf gabe allein aus 4 10 ben tigten Hilfestellung Kurzfragebogen mit 1 oder 2 bewerteten alle MFA die Items Leichtigkeit des Erlernens und Bedienbarkeit 9 10 die bersichtlich keit und Handhabbarkeit im Praxisalltag 1 10 mit 3 Diskussion Die Kombination direkter Fallvignette und indi rekter Methoden Befragung identifizierte Anpassungsbedarf AiD Anwendungsprobleme f r die Hauptstudie Schlussfolgerungen Die Intervention ist f r MFA praktikabel In terventionsschulung und AiD Benutzerhandbuch werden in der Hauptstudie angepasst P 1 2 7 Antikoagulations Potpourri Umfrage zur Anti koagulation im haus oder spezial rztlichen Kontext mit Hilfe von speziellen Fallvignetten J Schelling U Schelling A Standl A Ste
190. erung erfolgreicher Ans tze entscheidend Der Zusammenschluss von drei haus rztlichen Gemeinschaftspraxen im Schaafheimer Arzt und Apothekenzentrum SCHAAZ wird daher mittels qualitativer und quantitativer Forschungsmethoden evaluiert Methoden Haus rzte innen N 6 und Praxisteam N 15 wur den vor dem Zusammenschluss im SCHAAZ TO und ein Jahr danach T1 mittels standardisierter Copenhagen Psychosoci al Questionaire COPSOQ Maslach Burnout Inventory MBI D und eigener Erhebungsinstrumente bez glich Arbeits bedingungen Arbeitsorganisation Arbeitsbelastung und Ar beitszufriedenheit befragt Vertiefend werden leitfadengest tz te Interviews durchgef hrt um die mit dem Zusammenschluss verbundenen Hoffnungen ngste und Erwartungen der rzte innen und Mitarbeiterinnen zu erfassen Ergebnisse Zum Zeitpunkt des Kongresses liegen die Ergebnisse der Befragung von Haus rzten innen und Praxisteam zu TO und T1 vor und werden diskutiert Schlussfolgerung Mittels einer wissenschaftlichen Begleiteva luation k nnen erfolgreiche Projekte identifiziert werden die als Best practice Modelle dienen k nnen und breit imple mentiert werden sollten S 2 1 Wie l sst sich dem rztemangel in der Allgemein medizin wirksam begegnen Ein Projektbeispiel aus Schweden J Wiethege G Sommansson V rdcentral Kolm rden Kolm rden Schweden Link pings Universitet Allm nmedicinsk utbildningscentrum Link ping Schweden
191. ery system goal setting 57 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 58 ABSTRACTS VORTR GE S 8 3 S 9 1 problem solving follow up sowie spezifische SA Bera tungsschritte werden l ndervergleichend dargestellt Diskussion Die unterschiedlichen PACIC Scores teilnehmen der L nder k nnen vor dem Hintergrund verschiedener Versor gungsstrukturen diskutiert werden z B DMP in Deutschland vs Qualit tsinitiativen in den Niederlanden Schlussfolgerungen Durch den europ ischen Vergleich k nnen St rken und Schw chen der Versorgung in verschiedenen Ge sundheitssystemen aufdeckt und effektive Strategien zur Qua lit tsverbesserung abgeleitet werden S 8 3 arriba lib E Bibliothek der Entscheidungshilfen f r die haus rztliche Praxis Erste Ergebnisse einer Erpro bungsstudie aus Sicht der Patienten O Hirsch H Keller C Albohn K hne N Donner Banzhoff Philipps Universit t Marburg Allgemeinmedizin Pr ventive und Rehabilitative Medizin Marburg Einleitung Entscheidungshilfen EH im medizinischen Kon text haben zum Ziel auf der Basis von evidenzbasierten Infor mationen die direkt auf die aktuelle Situation des Patienten zugeschnitten werden unter zentraler Ber cksichtigung der Wertvorstellungen und Pr ferenzen des Patienten eine best m glich informierte Entscheidung gemeinsam mit dem be handelnden Arzt zu treffen
192. eter eines Hausarztmodells f r sterreich dargestellt und im Rahmen einer Konsequenzanalyse werden die Auswirkungen einer Implementierung eines Hausarzt modells aufgezeigt Die finanziellen Wirkungen einer ver meintlichen Einf hrung eines Hausarztmodells werden schlie lich mit Hilfe den Ergebnissen eines Simulations modells beziffert In der Gesamtschau zeigt sich dass eine Weiterentwicklung der haus rztlichen Versorgung in sterreich in Richtung Hausarzt modell nur unter bestimmten Annahmen die realiter kaum zutreffend sind und bestimmten gesetzlichen nderungen sinnvoll in das Gesundheitssystem implementierbar ist S 9 2 Die Entwicklung der norwegischen Allgemeinmedizin ein Vorbild f r Deutschland W Herrmann A Beerheim Charit6 Universit tsmedizin Berlin Graduiertenkolleg Multi morbidit t im Alter Berlin Alice Salomon Hochschule Berlin Projekt INSOMNIA Berlin University of Bergen Department of Public Health and Primary Health Care Bergen Norwegen Einleitung Die deutschen Allgemeinmedizin ist im europ i schen Vergleich in einer schwierigen Situation Die Rolle im medizinischen Versorgungssystem ist gering ausgepr gt und Nachwuchs fehlt Die norwegische Allgemeinmedizin gilt hin gegen als vorbildlich wenn auch nicht als Vorreiter in Europa Wie hat sich die norwegische Allgemeinmedizin in den letzten Jahrzehnten entwickelt Lassen sich aus dieser Entwicklung Schlussfolgerungen f r Deutschland zi
193. etzung durch Praxismitarbeiter mit Fremdsprachen kenntnissen oder Familienangeh rige sind die h ufigsten Hilfsstrategien rzte mit einer gr eren kulturellen Offenheit Interesse an fremden Kulturen Auslandsaufenthalte Teilnah me an entsprechenden Fortbildungen erleben die Betreuung von Patienten mit Migrationshintergrund eher als Bereiche rung rzte mit einer geringeren kulturellen Offenheit berich ten seltener von eigenen Verhaltensweisen die die Sichtweise von Patienten auf Krankheitsentstehung und Erwartung an die Behandlung einbeziehen Diskussion In der Betreuung von Patienten mit Migrationshin tergrund k nnen Probleme auf der sprachlichen Verst ndi E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS VORTR GE S 12 2 S 12 4 gungsebene sowie auf der sozio kulturellen Ebene auftreten Wie diese Probleme erlebt bewertet und bew ltigt werden h ngt neben den Eigenschaften der Patienten von der kulturel len Sensibilit t des Arztes ab Schlussfolgerung Ma nahmen zur Verbesserung der Gesund heitsversorgung von Patienten mit Migrationshintergrund sollten neben der Bereitstellung von ad quaten bersetzungs hilfen auch Fortbildungen im Bereich interkultureller Kom munikation umfassen S 12 2 Interkulturelle Medizin Ergebnisse einer quantitati ven Online und Briefumfrage unter Deutschen rus sisch sprachigen Migranten und Russen K
194. eue Website die nach dem englischen Vorbild DIPeX entstanden ist nach kommen Methoden F r die ausgew hlten Module Diabetes mellitus 2 und Chronischer Schmerz wurden Interviewleitf den er stellt Betroffene ber unterschiedlichste Zug nge rekrutiert und diese umfangreich ber das Projekt informiert Interviews wurden nach Erlaubnis mit Audio und Video aufgenommen und wortgetreu verschriftlicht Pro Modul werden 40 50 Inter views durchgef hrt die vom Arbeitsteam in ca 25 30 Themen texte geb ndelt werden Ergebnisse Bislang liegen Texte und Videos zu 2 Modulen vor die nach thematischen Kriterien oder als zusammenh ngende Geschichte einer Person aufgerufen werden k nnen Au er dem werden Hinweise auf wissenschaftlich fundierte Informa tionsquellen gegeben Diskussion Auf der Website erz hlen Menschen wie die In nenseite des Lebens mit einer Krankheit aussieht was gehol fen hat und wie sie sich damit auseinander gesetzt haben Sie teilen ihre Erfahrungen mit anderen die so emotionale Unter st tzung erleben und an Beispielen lernen k nnen wie man sich auf das Leben mit der Krankheit einstellen muss F r Ange h rige und Freunde von erkrankten Menschen entsteht ein Einblick in die Erlebenswelt einer Krankheit Schlussfolgerungen Es liegen erste Ergebnisse zu 2 Modulen vor Weitere sind in Planung u a Epilepsie ungewollte Kinder losigkeit Bypass Operationen PatientInnen und Angeh rige in der palliativen
195. ezeiten und haus rztliche Versorgung Eine qualitative Fallstudie zur Schnitt stellenproblematik A Klement G Kudela S Grundke Martin Luther Universit t Halle Wittenberg Medizinische Fakult t Sektion Allgemeinmedizin Halle Saale rztekam mer Sachsen Anhalt Lehrpraxis f r Allgemeinmedizin Fach rztin f r Allgemeinmedizin Magdeburg Einleitung Die durchschnittliche Verweildauer in der kranken hausstation ren Versorgung sinkt seit Jahren stetig was nicht nur den Bedarf und den Aufwand an haus rztlicher Nachsorge steigert sondern den Hausarzt gleichzeitig auch vor vielf ltige Probleme stellt Die Analyse der sektoren bergreifenden Orga nisation von Behandlungsabl ufen in der Schnittstelle Kran kenhaus Hausarzt erm glicht eine empirische Abbildung be stehender Probleme in der Patienten berleitung Methoden Die explorative qualitative Studie wurde im Design einer Fallstudie angelegt Die Erhebung erfolgte mittels leitfa dengest tzter Experteninterviews mit zuf llig ausgew hlten 71 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 72 ABSTRACTS VORTR GE S 14 3 S 14 4 Haus rzten aus Sachsen Anhalt n 15 40 Fallerz hlungen Die Analyse erfolgte entsprechend der Erkenntnislogik der Grounded Theory mittels induktiver hyothesengenerieren der Theoriebildung Erfahrungsaufschichtungen Freignisver strickungen und Aktivit tspersp
196. frieden mit der Zusammenarbeit und der Gespr chsh ufigkeit wenden sich Pflegedienstmitarbeiter nur in 20 mit Kritik an den Hausarzt versus 80 der Haus rzte Die Interventionen wurden in einem Zeitraum von 11 Mona ten umgesetzt Sie wurden schriftlich evaluiert und ihre Wirk samkeit auf den Kooperationsprozess durch die Ergebnisse der Befragung im Vergleich zur Kontrollgruppe berpr ft Die Er gebnisse liegen bis Juli 2010 vor Diskussion Die zentrale Bedeutung gemeinsamer Gespr che f r die Kooperationsqualit t zeigt dass interdisziplin rer Workshop und Fallbesprechungen geeignete Ma nahmen zur Kooperationsverbesserung sind Von den Projektteilnehmern wurden sie als M glichkeit wahrgenommen bisher nicht bei den Seiten bekannte Informationen auszutauschen gemein same Behandlungsziele festzulegen und den Anteil der ande ren Berufsgruppe an der Versorgung zu erkennen Der kon struktive Austausch erm glicht die Diskussion von Kritik punkten die auf den bisher blichen Kontaktwegen nur ein seitig erfolgte Schlussfolgerungen Interdisziplin re Gespr che in festem Rah men bspw Fallbesprechungen erm glichen die Gestaltung echter Kooperation im Sinne von enger Interaktion gleichbe rechtigter Partner mit gemeinsamer Zielsetzung zum Wohl des Patienten S 14 6 Hausarzt Gutachter A Stein W Niebling M Becker J Hecht Bohmann C Jakasovic A Klement J Schelling A Standl ILMU Allgemeinm
197. g Arbeitsgruppe Koordinierung der Versorgung Heidelberg Universit t Ulm Institut f r Allgemeinmedizin Ulm KompetenzZentrum All gemeinmedizin Baden W rttemberg Arbeitsgruppe Koordina tion der Versorgung Ulm Universit t T bingen Lehrbereich Allgemeinmedizin T bingen KompetenzZentrum All gemeinmedizin Baden W rttemberg Arbeitsgruppe Koordina tion der Versorgung T bingen Hintergrund Obgleich das deutsche Gesundheitswesen im in ternationalen Vergleich keineswegs schlecht abschneidet lei det die Versorgung in einzelnen Bereichen an Koordinations defiziten Ein Defizit liegt m glicherweise in der Zusammenar beit von Haus rzten und Spezialisten Im Rahmen der Studie InteraKtion des Kompetenzzentrums Allgemeinmedizin Ba den W rttemberg wurden Erfahrungen und Meinungen nie dergelassener Haus rzte im Hinblick auf die Kooperation mit Fach rzten erhoben Vor dem Hintergrund dass zunehmend in der ffentlichen De batte gefordert wird dass Haus rzte zur Sicherstellung von Be handlungskontinuit t die Mit und Weiterbehandlung beim Facharzt st rker begleiten sollen wird mit dieser Analyse die gegenw rtige Versorgungspraxis betrachtet Methode Anhand eines halbstrukturierten Leitfadens wurden 22 Interviews mit Haus rzten aus Baden W rttemberg durch gef hrt Die Auswertung erfolgte mit Atlas ti in Anlehnung an Mayring unter Bildung deduktiver und induktiver Kategorien Ergebnisse Die Analyse zeigt insgesamt e
198. g in S dbaden wurden aus 36 Haus arztpraxen insgesamt 1400 antihypertensiv behandelte Pa tient inn en eingeschlossen Von diesen Patienten liegen Pra xisblutdruckmessungen und ABDM Daten vor Eine detaillier te Analyse soll kl ren inwieweit die Praxisblutdruckmessung als Instrument in der Hypertoniebehandlung unter oder ber sch tzt wird Ergebnisse W hrend aufgrund der Praxismessungen 36 der Hypertoniepatienten als normoton lt 140 90 mmHg eingestuft wurden waren in der Auswertung der ABDM Ta gesblutdruckwerte 51 des gleichen Kollektivs normoton lt 135 85 mmHg Unter Beachtung der ABDM 24h Ge samtmittelwerte waren jedoch nur 27 der Patienten als normotensiv lt 130 80 mmHg zu bewerten Bei 60 der Pa tienten die auf Basis der Praxismessung als normoton ein gestuft wurden ergab die 24h ABDM Analyse hypertone Blutdruckwerte Demgegen ber ergaben sich bei 20 der Patienten die aufgrund der Praxismessung als hyperton gal ten in der 24h ABDM keine Grenzwert berschreitungen Die auf Basis der Praxismessung falsch positiven bzw falsch negativen Einstufungen als hyperton bzw normoton sind hoch signifikant p 000 Auf der Konferenz werden detaillierte Ergebnisse einer Sensitivit ts und Spezifit ts analyse vorgestellt Diskussion Die Ergebnisse stellen die Praxisblutdruckmessung als wesentliche Grundlage f r die berpr fung einer Bluthoch drucktherapie in Frage Es ist zu diskutieren ob Forschungsda
199. ganisierten All gemein rzten beteiligten sich und dokumentierten insgesamt 2 529 Sprechstundenkontakte Ergebnisse Bei 10 2 n 259 aller eingeschlossener Patienten lag eine gem ICD 10 kodierte Schilddr senerkrankung als Dauerdiagnose vor Es ergaben sich h here Pr valenzen bei Frauen 14 9 als bei M nnern 5 4 das durchschnittliche Alter lag bei 61 4 15 4 s d Jahren Differenziert nach den ICD Kapiteln ergaben sich mit 5 9 die h ufigsten Pr valen zen f r die Sonstige nichttoxische Struma E04 Mit 2 0 bzw 1 9 waren die Sonstige Hypothyreose 03 bzw die Hyper thyreose Thyreotoxikose EOS fast gleich h ufig zu verzeich nen In allen Diagnosegruppen waren etwa zweimal mehr Frauen als M nner betroffen Diskussion Das Krankheitsbild Struma stellt im Spektrum der Schilddr senerkrankungen die gr te Patientengruppe gefolgt von ber und Unterfunktionszust nden der Schilddr se Die in bev lkerungsepidemiologischen Studien V lzke 2003 Pa pillon beschriebenen erhobenen Pr valenzen der Struma um 30 konnten f r das allgemein rztliche Setting f r Sachsen nicht best tigt werden Die in der Literatur beschriebene ver st rkte Betroffenheit von Schilddr senerkrankungen bei Frau en und mit zunehmendem Alter wurde best tigt Schlussfolgerungen Mit 10 stellen schilddr senbedingte Er krankungen einen betr chtlichen Anteil von Patienten in der allgemeinmedizinischen Langzeitversorgung in Sachsen d
200. gemeinmedizin Lehr rztinnen und rzte so wie wissenschaftliche Mitarbeiter der universit ren Institute f r Allgemeinmedizin finden ihre fachliche Heimat in der Deutschen Gesellschaft f r Allgemeinmedizin und Familien medizin DEGAM Im Vergleich zu anderen L ndern ist die haus rztliche Me dizin in Deutschland in vielen Bereichen z B den Universit ten unterrepr sentiert Die DEGAM engagiert sich f r die Weiterentwicklung der haus rztlichen Forschung der allgemeinmedizinischen Lehre und insbesondere der Weiter und Fortbildung Von Haus rzten f r Haus rzte erstellte Leitlinien zu praxis relevanten Beratungsanl ssen geben wertvolle und industrie neutrale Informationen f r den Alltag Die Veranstaltungen der DEGAM z B der j hrliche DE GAM Kongress bieten Gelegenheit zur Weiter und Fortbil dung zu neuen wissenschaftlichen Erkenntnissen und zu fach lichem Austausch deshalb DEGAM Mitglied werden DEGAM il Deutsche Gesellschaft f r Allgemeinmedizin und Familienmedizin Gute Gr nde f r Ihre Mitgliedschaft Aktueller E Mail Service zu haus rztlich relevanten Studien ergebnissen DEGAM Benefits Kostenloses Abonnement der ZFA Zeitschrift f r Allgemein medizin Normalpreis 114 Kostenloses blitz at E mail Service des Arzneitelegramms regul r erh ltlich nur ber ein Abonnement des at Normal preis 48 00 Kostenloser Newsletter der Arzneimittelkommission der de
201. gen KIT Lehrbeauftragte der Fakult t f r Geis tes und Sozialwissenschaften Karlsruhe Einleitung Im Rahmen des Projekts Der muslimische Patient in der Hausarztpraxis am Karlsruher Institut f r Technologie wurde das Schamverst ndnis muslimischer junger Berufs sch lerinnen beim Hausarztbesuch untersucht Methode Alle 19 Musliminnen einer Berufsschulklasse der Albert Schweizer Schule in Sinsheim im Alter von 18 bis 25 Jahren f ll ten einen Fragebogen mit 11 geschlossenen und 4 offenen Fragen zu ihrem Schamgef hl aus das sie beim Hausarztbesuch haben Ergebnisse Die meisten der Befragten n 13 sind in Deutsch land geboren 3 in der T rkei 2 im Irak und eine Person im Ko sovo 7 der Befragten sch tzen sich auf einer 6 stufigen Likert Skala mit Bewertung 1 sehr gl ubig bis 6 nicht gl ubig bei 1 ein 6 Personen bei 6 Auf die Frage ob der Arzt mehr ber ihre Religion wissen sollte antworteten 13 Personen dass sie sich w nschen w rden dass ihr Arzt mehr dar ber wei vor allem bzgl der Schamgrenzen 15 von 19 befragten Personen bekommen von ihrem Arzt die Hand zur Begr ung gereicht nur drei davon sehen jedoch da rin ein Problem Die vier die nicht mit Hand begr t werden bef rworten dies und werten es als Respekt ihres Arztes 1 Den meisten jungen Musliminnen ist es unangenehm sich vor ihrem Arzt frei zu machen n 10 und 5 f hlen sich dabei unsi cher Mit ein Grund daf r ist unter a
202. graphie und DEGUM Zertifizierung und sonographische Fortbildungen im Allgemeinen Auch das Procedere bei pathologischen Befun den und die Weiterbetreuung interessierte uns Ergebnisse 59 vollst ndig ausgef llte Frageb gen sind bislang eingegangen In etwa 2 3 der Kollegen waren Allgemeinmedi ziner etwa 1 3 haus rztliche Internisten Nur ca 30 der Ul traschallger te verf gen ber einen CW oder PW Doppler 83 haben einen Linearschallkopf zur Verf gung Es finden sich Unterschiede in der Durchf hrung von diagnostischen rein pr ventiven und im Rahmen der GO durchgef hrten Ul traschalluntersuchungen Die Bandbreite der Fachkunden und Genehmigungen ist aber unerwartet gro Falls alle Organ komplexe werden untersucht 61 f hren auch Thoraxsono graphien v a bei Pleureerg ssen und pleuranahen Raumforde rungen durch Nur 6 sind Mitglieder der DEGUM und oder zertifiziert Eine berweisung zum Spezialisten mu nur bei 8 der Sonographien vorgenommen werden und 68 der pa thologischen Befunde werden nur in der Hausarztpraxis Kon trolliert P 1 4 2 Umsetzung Leitlinien gerechter sekund rpr venti ver Ma nahmen in der haus rztlichen Versorgung von Patienten mit peripherer arterieller Verschluss krankheit Eine Befragung von Patienten und Haus rzten zur Umsetzung von Leitlinien J Schelling D Taylor N Weiss Ludwig Maximilians Unversit t M nchen Lehrbereich All gemeinmedizin M nchen Universit
203. gssituation Ergebnisse aus MultiCare Teilprojekt 3 Forschungsverbund Gesundheit im Alter BMBF 01ETO0725 A Barzel G Ketels H Kr ger B Tetzlaff B Winkelmann A C Wichmann M Rosenkranz C Gerloff M Supplieth G Sch n H van Den Bussche ltere haus rztliche Patienten mit inzidentem Schwindel eine prospektive follow up Studie J Sczepanek E Hummers Pradier C Kruschinski Partizipative Entscheidungsfindung bei der Beratung zur Patientenverf gung in der haus rztlichen Praxis T D rk J Kracht F Koelbing A Buchholz I Tinsel K B hme W Niebling A Loh Haus rztliche Palliativversorgung Eine Positionierung N Schneider Die Vertreterverf gung ein neues Instrument zur Realisation des Auftrags von Betreuern dauerhaft entscheidungsunf higer Menschen im Sinne des zum 01 09 2009 in Kraft getretenen Gesetzes zur Patientenverf gung J in der Schmitten S Roth rmel G Marckmann 11 15 12 15 Uhr Foyer MTZ Praxisepidemiologie Vorsitz J Petersen Frankfurt P 2 2 1 P 2 2 2 P 2 2 3 P 2 2 4 P 2 2 5 P 2 2 6 P 2 2 7 P 2 2 8 P 2 2 9 P 2 2 10 KHK Ausschluss im haus rztlichen Versorgungsbereich sind geschlechtsspezifische Scores von Nutzen S B sner J Haasenritter K Karatolios J Sch fer M Abu Hani H Keller A S nnichsen E Baum N Donner Banzhoff Evaluation eines lokalen KHK Behandlungspfades Ergebnisse des Praxistests L Kramer S Tr ger
204. h Theoretisches Zentrum Seminarraum 6 7 Satellitensymposium Hinsehen Erkennen Handeln Partnerschaftsgewalt als gesundheits relevantes Problem SAT 1 1 Hinsehen Erkennen Handeln Modellprojekt zur Sensibilisierung und Qualifizierung medizinischer Fachkr fte zum Thema h usliche Gewalt und Gewalt in der Familie in Dresden J Schellong SAT 1 2 Wie sehen medizinische Fachkr fte h usliche Gewalt Befragung im Rahmen des Modellprojektes Hinsehen Erkennen Handeln aktive Hilfen im Gesundheitssystem F Epple 12 30 15 45 Uhr Satellitensymposium SAT 2 1 Risikostratifizierung in der Allgemeinmedizin A Bergmann J Kugler 13 30 15 00 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 1 Workshop der Sektion Fortbildung Formate und Methodik haus rztlicher Fortbildung WS 12 1 Haus rztliche Fortbildung G Egidi Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 8 18 PROGRAMM DONNERSTAG 23 SEPTEMBER 2010 13 30 15 00 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 3 Workshop der Sektion Forschung WS 13 1 Finanzierung von klinischer Forschung in der Allgemeinmedizin Pharmah rig oder auf verlorenem Posten E Hummers Pradier A Altiner 13 30 16 50 Uhr Professionalisierungskurs PROF 1 Professionalisierungskurs A Klement G Schmiemann 15 20 16 50 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum H rsaal 2 Podiumsveranstaltung IQW
205. h ohne vorherige Wer bung oder Ank ndigung Ausgesandt wurden insgesamt 4886 Frageb gen davon an Niedergelassene bzw Selbst ndige Hebammen Pflegedienste Psychotherapeuten in Dresden und Chemnitz 1806 Frageb gen und im Universit tsklinikum Dresden Krankenhaus der Maximalversorgung an rzte Pflegekr fte Hebammen und weitere therapeutisch t tige Per sonen 2981 Frageb gen Ergebnisse Die Befragung hatte einen R cklauf von 25 Ins gesamt konnten 1107 Frageb gen ausgewertet werden Die Kon 33 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband takth ufigkeit mit Betroffenen wird von den meisten rzten sehr niedrig eingesch tzt 23 der rzte gaben sogar an im vergange nen Jahr berhaupt keinen Kontakt mit Betroffenen gehabt zu haben Als Hauptschwierigkeiten beim Umgang mit Opfern wer den unter anderem die hohe Unsicherheit an wen Betroffene weiter verwiesen werden sollen und Zeitmangel genannt Beste hende Hilfsmittel z B Leitf den zum Umgang mit Betroffenen und Hilfseinrichtungen sind relativ unbekannt Die Befragung ergab eine erfreulich hohe Fortbildungsbereitschaft 84 Schlussfolgerungen Ein Fortbildungsbedarf wird von der Ziel gruppe deutlich gesehen Die geringe Bekanntheit der vorhan denen Hilfsmittel und die Unsicherheit wohin weiter zu ver wiesen best tigen die Notwendigkeit des Projektes Als Ergeb nis der Befragung wurden z
206. h und der damit verbundenen Umsetzung von Priorisierungen und entsprechenden Vereinbarungen S 10 5 Prevention of Falls PreFalls Multidisziplin re Inter vention zur Sturzreduktion im haus rztlichen Umfeld W A Blank P Landend rfer E Freiberger K Linde1 M Siegrist Institut f r Allgemeinmedizin Technische Universit t M n chen M nchen Institut f r Sportwissenschaft und Sport Uni versit t Erlangen Erlangen Lehrstuhl und Poliklinik f r Pr ventive und Rehabilitative Sportmedizin Technische Universi t t M nchen M nchen Einleitung St rze stellen eine erhebliche Gefahr f r die Ge sundheit alter Menschen dar Sturzbedingte h ftnahe Fraktu ren f hren h ufig zu dauerhafter Pflegebed rftigkeit und Ver lust der Selbst ndigkeit 1 Effektive Sturzpr vention ist ein wesentlicher Beitrag die Lebensqualit t im Alter zu verbessern 2 PreFalls untersucht die Auswirkungen einer Implementie rung eines ambulanten Netzwerkes unter Anwendung eines 16w chigen Sturzpr ventionsprogramms Kraft Koordinati on K rperwahrnehmung Alltagskompetenz Gleichgewicht im haus rztlichen Arbeitsbereich auf Zahl und Schwere von St rzen lterer Menschen ihre Lebensqualit t und ihre Sturz angst 3 Methode PreFalls ist eine clusterrandomisierte prospektive Multicenterstudie in den Regionen Erlangen und M nchen rzte und MFA s wurden geschult und randomisiert Ein schlusskriterien waren Alter gt 65 Jahr
207. harzt rztin f Innere Medizin Jahr d NL Arzt rztin in Weiterbildung vrsl Abschluss Medizinische Fachangestellte EL ELE El Studierende r vrsl Abschluss bitte Kopie Studierendenausweis beilegen Anderer Beruf Kontoinhaber Bankinstitut Girokonto Nr Bankleitzahl Ich erkl re hiermit meinen Beitritt zur DEGAM und w nsche eine Mitarbeit in der den Sektion en E Weiterbildung E Fortbildung L Versorgungsaufgaben L Forschung Datum Unterschrift Stempel L Studium und Hochschule L Qualit tsf rderung Bitte Beitrittserkl rung mit beiden Originalunterschriften per Post nicht per Fax oder Email senden RW Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband PROGRAMM DONNERSTAG 23 SEPTEMBER 2010 17 9 00 12 00 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 2 Preconference Veranstaltung 2 JADe Konferenz C Haffner Frankfurt a M V Dicke Berlin J Steinh user Heidelberg E Blauth T bingen Mehr Informationen zu JADe auf S 105 09 00 12 45 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 1 Preconference Workshop PWS 1 1 Publikationsworkshop M Scherer J F Chenot 09 00 12 45 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 4 5 Preconference Workshop PWS 2 1 Von der Evidenz zum Cochrane Review Eine Praxisanleitung J Kugler J Mehrholz 09 00 12 45 Uhr Medizinisc
208. hei dungsfindung bei der Beratung zur Patientenverf gung beur teilen zu k nnen sind weitere Studien erforderlich insbeson dere RCTs sollten durchgef hrt werden P 2 2 8 Welche Fehler machen Haus rzte Ergebnisse der Gut achterkommission der Landes rztekammer Baden W rttemberg von 2003 bis 2008 M Eissler D Mo hammer Universit t T bingen Lehrbereich Allgemeinmedizin T bin gen Einleitung Patienten die vermuten dass es im Rahmen ihrer medizinischen Versorgung zu einem Fehler gekommen ist k nnen dies unter anderem bei den Gutachterkommissionen GAK und Schlichtungsstellen der Landes rztekammern be gutachten lassen In Baden W rttemberg BW wird von einem Fachgutachter aus dem gleichen Fachgebiet des beschuldigten Arztes ein Gutachten angefertigt welches der GAK zur Beurtei lung des Falles vorliegt Seit 2003 werden die Ergebnisse bun desweit einheitlich Ausnahme Bayern mit dem Medical Re porting System MERS erfasst Ziel der Untersuchung war 1 die H ufigkeitsdarstellung der Diagnosen von F llen bei de nen ein Behandlungsfehler bejaht wurde f r die Fachgruppe Haus rztlich t tige rzte und 2 die genauere Fehleranalyse der Behandlungsfehler anhand der Erl uterungen in den Da tens tzen Methoden Auswertung der MERS Datenbank f r das Fachgebiet Haus rztlich t tige rzte ohne haus rztliche Internisten Diagnosen und zus tzliche Informationen basieren auf dem abschlie e
209. hr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 5 Workshop Manuelle Medizin bei HWS Beschwerden Ws 8 1 Manualmedizinische Optimierung durch osteopathische Techniken W Linz 13 00 14 30 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 6 Workshop EGPRW Allgemeinmedizinische Forschung in internationaler Perspektive Forschungsstand und bedarf Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 8 32 ABSTRACTS VORTR GE Zusammenfassung der Vortr ge und Posterbeitr ge 44 Kongress der Deutschen Gesellschaft f r Allgemeinmedizin und Familienmedizin e V DEGAM 23 25 September 2010 Medizinisch Theoretisches Zentrum des Universit tsklinikums Carl Gustav Carus Dresden E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS PRECONFERENCE WORKSHOPS PWS 1 1 SAT 1 2 PWS 1 1 Preconference Workshop Publikationsworkshop M Scherer J F Cheno Institut f r Sozialmedizin L beck Georg August Universit t G ttingen Abteilung Allgemeinmedizin G ttingen Im Workshop werden Basics zum Publizieren in englischer Sprache vermittelt Die TeilnehmerInnen sollen einen vor bereiteten englischen Abstract zur kritischen Bearbeitung mit bringen PWS 2 1 Preconference Workshop Von der Evidenz zum Coch rane Review Eine Praxisanleitung J Kugler J Mehrholz Medizinische
210. iG POD 1 1 Das IQWiG und die Haus rzte wie k nnen wir uns noch besser verstehen M Redaelli D Simic S Wilm 15 20 16 50 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 4 Workshop WS 11 1 Ein Curriculum f r die Weiterbildung Allgemeinmedizin jetzt oder nie J Steinh user M Roos B Huenges K Czujewicz C D rr F Schr der F Peters Klimm S Joos 17 00 18 15 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum H rsaal 1 Er ffnungsveranstaltung Gru worte von M M Kochen Pr sident der DEGAM und Tagungspr sident A Bergmann Tagungspr sidentin D M Albrecht Medizinischer Vorstand des Universit tsklinikums der TU Dresden A Deu en Prodekan Forschung der Medizinischen Fakult t der TU Dresden Keynote Lecture 1 M M Kochen Georg August Universit t G ttingen Deutschland Das Un Heil E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband PROGRAMM FREITAG 24 SEPTEMBER 2010 19 08 30 09 15 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum H rsaal 1 Keynote Lecture 2 Jouke van der Zee NIVEL Utrecht and Maastricht University The Netherlands KL 2 1 Position remuneration and income of General Practitioners in Germany England The Netherlands Belgium and France J van der Zee 9 00 12 00 Uhr Dekanat Seminarraum 108a Workshop Vorsitz K Mergenthal Frankfurt M Wissenschaft und Forschung f r Medizinische Fachangestellte WiForM
211. ichen Befruch tung Beim Mann sind weitere Indikationen ein hohes Risiko von genitalen Verletzungen z B beruflich Risikosport arten oder eine geplante bevorstehende Vasektomie Die Kryokonservierung weiblicher Gameten ist bei bestimmten genetischen Erkrankungen indiziert W hrend die Kryokon servierung von Spermien eine leicht durchf hrbare und gut etablierte Methode ist ist die Gewinnung und Kryokonser vierung von weiblichen Gameten impr gnierten Eizellen Ovargewebe und Hodengewebe mit hohem Aufwand ver bunden Das kryokonservierte Material wird sp ter entweder f r Ma nahmen der k nstlichen Befruchtung verwendet oder retrans plantiert Die vorliegenden Erfahrungswerte der Verwendung der Kryodepots zeigen im Falle von Spermiendepots dass etwa nur 7 der Depots verwendet werden Die Patienten stehen je doch retrospektiv befragt positiv der Methode der Kryokon servierung gegen ber Die Kryokonservierung und die Lagerung der Proben sind kei ne Leistungen der Krankenkassen in Deutschland Zusammenfassung Die Kryokonservierung von Eizellen Sper mien impr gnierten Eizellen und Geweben Hodengewebe Ovargewebe ist bei bestimmten Indikationen eine M glich keit zur m glichen sp teren Verwendung f r die Erf llung des Wunsches nach einem genetisch eigenen Kind E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS POSTER P 2 4 9 P 2 4 9
212. ie haus rztliche Versorgung im Europ ischen Vergleich S Ludt J van Lieshout M Wensing J Szecsenyi S 8 3 arriba lib E Bibliothek der Entscheidungshilfen f r die haus rztliche Praxis Erste Ergebnisse einer Erprobungsstudie aus Sicht der Patienten O Hirsch H Keller C Albohn K hne N Donner Banzhoff S 8 4 arriba lib E Bibliothek der Entscheidungshilfen f r die haus rztliche Praxis Erste Ergebnisse einer Erprobungsstudie aus Sicht der Haus rztinnen und Haus rzte O Hirsch H Keller C Albohn K hne N Donner Banzhoff 14 45 15 45 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 8 Workshop WS 4 1 Schreibwerkstatt Fallberichte M Lohnstein G Rueter 14 45 15 45 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 5 Workshop WS 5 1 Quart re Pr vention oder die Verhinderung nutzloser Medizin eine Aufgabe f r Haus rzte im 21 Jahrhundert T K hlein S Joos 25 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 8 26 PROGRAMM SAMSTAG 25 SEPTEMBER 2010 08 30 09 15 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum H rsaal 1 Keynote Lecture 4 Hendrik van den Bussche Die Aufgaben einer wissenschaftlichen Gesellschaft in der Allgemeinmedizin sp te Gedanken eines Abg ngers 09 30 11 00 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum H rsaal 1 Podiumsdiskussion TdA Weiterbildung 09 30 11 00 Uhr Medizinisch Theoretisches Zen
213. ie haus rztliche Medizin K Schulten S 5 2 Tutorium Untersuchungstechniken Eigen bungen im Rahmen des curricularen Untersuchungskurses an der TU M nchen W A Blank H Blankenfeld A Schneider Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 8 24 PROGRAMM FREITAG 24 SEPTEMBER 2010 S 5 3 Peer Tutorium praktische Fertigkeiten Schwerpunkt K rperliche Untersuchung M Ehrhardt E Puschmann K Sydow J Pollock O Kuhnigk A Soulos S 5 4 Logbuch im Blockpraktikum Allgemeinmedizin Erfahrungen mit der elektronischen Version E Gummersbach K Stock H H Abholz C C Sch rer Maly 13 30 14 30 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 3 VERAH Workshop WS 1 1 VERAH Workshop H M M hlenfeld 13 30 14 30 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 4 Workshop WS 2 1 Studierende einteilen leicht gemacht das Frankfurter Online Eintragungssystem f r Studentenunterricht in allgemeinmedizinischen Lehrpraxen H M Sch fer C Hehne G Taeuber F M Gerlach 13 30 15 45 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum H rsaal 1 Workshop TdA Leitlinien 13 30 16 45 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 6 7 amp Skillslab Workshop TdA f r Medizinische Fachangestellte WS 14 1 TdA f r Medizinische Fachangestellte Qualit tsmanagement in der Praxis U Rendenbach WS 14 2 TdA f r Medizinische Fachanges
214. ielgruppenspezifische Fortbil dungsmodule entwickelt und eingesetzt Quellenangabe 1 Hellbernd H Bzrank P Wieners K amp Maschewsky Schneider U 2004 H usliche Gewalt gegen Frauen gesund heitliche Versorgung Das S 1 G N A L Interventionspro gramm Handbuch f r die Praxis Wissenschaftlicher Bericht Berlin 2003 Institut f r Gesundheitswissenschaften Tech nische Universit t 2 Schr ttle M M ller U 2004 Lebenssituation Sicherheit und Gesundheit von Frauen in Deutschland Eine repr sentati ve Untersuchung zu Gewalt gegen Frauen in Deutschland 3 Campbell J C Health consequences of intimate partner violence Lancet 2002 359 9314 1331 1336 4 Robert Koch Institut Hrsg Gesundheitsberichterstattung des Bundes Heft 42 Gesundheitliche Folgen von Gewalt unter besonderer Ber cksichtigung von h uslicher Gewalt gegen Frauen 2008 Eigenverlag Berlin 5 WHO H sg World report on violence and health Genf 2002 6 Brzank P Hellbernd H Maschewsky Schneider U H us liche Gewalt gegen Frauen Gesundheitsfolgen und Versor gungsbedarf Ergebnisse einer Befragung von Erste Hilfe Pa tientinnen im Rahmen der S 1 G N A L Begleitforschung Ge sundheitswesen 2004 66 164 169 7 Mark H H usliche Gewalt gegen Frauen aus der Sicht nieder gelassener rztinnen und rzte Ergebnisse einer Befragung in den Berliner Bezirken Hohensch nhausen und Lichtenberg Zeit schrift f r Ge
215. ierungskurses der DEGAM Profi Kurs V haben sich neben der inhaltlichen Arbeit auf ein gemeinsames Forschungsprojekt verst ndigt die eigenen Professionalisierungsstrategien durch aufgezeich neten Diskurs Interviews mit erfahrenen Hochschullehrern und den ethnografischen Blick einer externen Beobachterin zu untersuchen Methoden Die Qualitative Untersuchung im Anwendungs feld der Professionsforschung wurde im Design einer Mehr ebenenuntersuchung Methodentriangulation angelegt Er fahrungsaufschichtungen der Kursteilnehmer n 12 und der befragten Hochschullehrer n 4 wurden systematisch nachvollzogen und miteinander in Beziehung gesetzt Per spektiventriangulation Die erste Prozessebene wurde mit tels standardisierter Experteninterviews in Kombination mit erg nzenden Stegreiferz hlungen untersucht Hochschul lehrer Die zweite Prozessebene wurde mittels Gruppendis kussionen Kursteilnehmer untersucht Die Auswertung er folgte narrations und diskursanalytisch induktiv hypothe sengenerierend auf der Basis der Erkenntnislogik der Groun ded Theory E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS VORTR GE S 8 1 8 8 2 Ergebnisse Die bew hrten Professionalisierungsstrategien mit kompetenztheoretischem Fokus u a auf Zuwachs an beruflichem Erfahrungswissen und Netzwerkbildung kol lektive Professionalisierung waren nutzb
216. ik II Universit tsklinikum Carl Gustav Carus der TU Dresden PROF 1 Professionalisierungskurs A Kleent G Schmiemann Martin Luther Universit t Halle Wittenberg Medizinische Fa kult t Sektion Allgemeinmedizin Halle Medizinische Hoch schule Hannover Institut f r Allgemeinmedizin Hannover Seit 1999 l dt die DEGAM aller 2 Jahre akademisch interessierte Allgemeinmediziner Lehr rzte und wissenschaftliche Mit arbeiter an Universit tsabteilungen zur Teilnahme am Prof kurs ein Durch gegenseitiges Lernen Lehren soll die pers n liche Professionalisierung der Teilnehmer in Bezug auf die Leh re und Forschungskompetenz gest rkt werden Daneben wird auf diese Weise auch die Netzwerkbildung innerhalb der wis senschaftlichen Allgemeinmedizin weiter gef rdert Die Teilnehmer des 5 Profi Kurses m chten auf dem DEGAM Jahreskongress gerne den Staffelstab an den 6 Kurs berge ben Dazu findet ein Pre Conference Workshop als Starthil fe f r den n chsten Kurs statt Ziel dieses workshops ist neben dem ersten Kennenlernen die eigenen Erfahrungsberichte aus zutauschen und den neuen Profis Tipps zu Stolperfallen zu ge ben arbeitserleichternde Werkzeugk sten vorzustellen sowie Hilfe bei der Organisation der n chsten Treffen anzubieten Der Kurs ist gedacht f r alle die sich bereits f r den neuen Kurs an gemeldet haben weitere Interessierte k nnen sich gerne noch bei Andreas Klement andreas
217. ik und Pr vention Wien sterreich In den letzten Jahren wurde in sterreich immer wieder die Worth lse des Hausarztmodells sowohl von der Bundesregie E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS VORTR GE S 9 2 S 9 3 rung verschiedenen Standesvertretungen als auch der Sozial versicherung bem ht ohne jedoch gleichzeitig eine inhalt liche Bestimmung vorzunehmen Daher hat sich die soziale Krankenversicherung im Jahr 2010 zum Ziel gesetzt ein Strate giekonzept f r die Einf hrung eines Hausarztmodells zu erar beiten Dieser Prozess gestaltet sich indes vor dem Hintergrund der unterschiedlichen Interessenslagen sehr schwierig Im vorliegenden Papier wird dieser Prozess transparent dar gestellt wobei ein Schwerpunkt auf die Analyse der Rahmenbe dingungen durch unterschiedliche Methoden und die daraus abzuleitenden Schlussfolgerungen liegt So wird einerseits an hand quantitativer Methoden mithilfe von Abrechnungsdaten der Krankenversicherung der Status quo der Versorgungsleis tungen durch die praktischen rztInnen gemappt und ande rerseits durch eine qualitative Betrachtung das Patientenver halten beleuchtet Dabei wird aufgrund der geographischen Gegebenheiten in sterreich stets zwischen Ballungsgebieten mit hoher rztedichte und l ndlichen Regionen mit einer ge ringeren Versorgungsdichte unterschieden Dar ber hinaus werden die Param
218. ikament nicht ein Es soll un tersucht werden welche Informationen Patienten w nschen und wie diese dargestellt werden sollen Methoden Die Studie weist ein zweistufiges Untersuchungsdesign auf Zuerst wurden 6 Fokusgruppen mit je 5 7 Patienten Diabetes mellitus Hypertonie Hypercholesterin mie durchgef hrt um Patientenw nsche in Bezug auf eine schriftliche Arzneimittel information zu erfassen Das transkribierte Material wurde in ei nem multiprofessionellen Team inhaltsanalytisch ausgewertet Aus den 6 Attributen wurden 8 Paar Szenarien erstellt welche in ei ner Pr ferenzmessung 1000 Personen Mindestalter 50 Jahre Regi on Ruhrgebiet paarweise im Vergleich vorgelegt wurden Die Aus wertung erfolgte mittels einer Discrete choice analysis Ergebnisse Die Probanden w nschen gut lesbare optisch an sprechende und kurz gefasste Packungsbeilagen ltere Pro banden haben eine st rkere Pr ferenz zu weniger Informatio nen Probanden mit hohem Bildungsgrad w nschen Hand lungsanweisungen bei Auftreten von Nebenwirkungen Wich tige Informationen sollen farblich hervorgehoben werden Bei packzettel sollten im DIN A4 oder DIN AS Format gestaltet wer den Lateinische Fachbegriffe sollen vermieden und eine einfa che klar verst ndliche deutsche Sprache verwendet werden Von Bedeutung ist ebenfalls die Trennung zwischen Nutzen und Risiko des Arzneimittels Diskussion Eine Vielzahl von Probandenw nschen scheint di rekt umsetzba
219. ilnehmer hinsichtlich methodischer Kompetenzen fand bei der Auftaktveranstaltung im Mai 2008 statt Eine weitere Evaluation ist f r Mai 2010 vorgesehen Ergebnisse Von Mai 2008 bis April 2010 fanden 19 Veranstal tungen an wechselnden Orten in Baden W rttemberg statt Im Mittel nahmen 15 Personen Min 7 Max 21 teil Es wurde u a zu den Themen Literaturrecherche Projektmanage ment oder Fragebogenkonstruktion referiert Die Teilneh mer N 15 der Auftaktveranstaltung beurteilten ihre metho dische Kompetenz hinsichtlich Ergebnisse hinterfragen und pr sentieren k nnen als ausgepr gt und das Zeitmanage ment als gering ausgepr gt Au erdem wurden themenbezo gene Arbeitsgruppen gebildet in denen Projekte von den Teil nehmern selbst ndig durchgef hrt wurden Diskussion Die hohe Akzeptanz von Heilrain spricht daf r dass sich dieses Trainingsprogramm als Kernstruktur zur F r derung von Methodenkompetenzen im Fach Allgemeinmedi zin eignet Die eigenst ndige Entwicklung und Umsetzung von Projekten verdeutlicht den Erfolg des Programms Schussfolgerungen Mit einem Trainingsprogramm f r Nach wuchswissenschaftler in der Allgemeinmedizin k nnen gezielt forschungsmethodische Kompetenzen gest rkt werden Eben so kann der Weg f r standort bergreifende Kooperationen im Rahmen eines Netzwerkes wie dem Kompetenzzentrum All gemeinmedizin geebnet werden S 3 1 Konzepte Prozesse und Probleme b
220. imic R Porst A Krieger M A Rieger S Wilm lUniversit t Witten Herdecke Institut f r Allgemeinmedizin und Familienmedizin Witten GESIS Leibniz Institut f r So zialwissenschaften Survey Design amp Methodology Mannheim Universit tsklinikum T bingen Institut f r Arbeits und Sozi almedizin T bingen Einleitung Der Nutzen und die praktische Anwendung von Disease Management Programmen DMP und Leitlinien im haus rztlichen Alltag werden kontrovers diskutiert Am Bei spiel des Asthma bronchiale sollen Erfahrungen und Meinun gen von Haus rzten im Hinblick auf die praktische Anwen dung der Nationalen Versorgungsleitlinie NVL und des DMP herausgearbeitet werden Methoden Der Fragebogenstudie voraus gingen 5 Fokusgrup pen mit Haus rzten aus NRW mit nachfolgender inhaltsana lytischer Auswertung des transkribierten Materials Anschlie end wurde auf dieser Grundlage in einem multiprofessionel len Team ein Fragebogen erstellt Der Fragebogen hat nach ex terner methodischer Supervidierung einen Face Validity Test einen kognitiven Pretest mit 8 Haus rzten und einen Fl chen pretest mit 100 Haus rzten durchlaufen Die postalische Hauptbefragung wurde in 2 Wellen mit 2500 zuf llig aus gew hlten Haus rzten aus 8 KV Gebieten Auswahlkriterien Nord S d bzw Ost West Fl chen Stadtstaat durchgef hrt Ergebnisse Erste Analysen zeigen dass die NVL Asthma im haus rztlichen Alltag wenig Anwendung findet Die
221. impliziert dies die Op timierung der Arzt Patienten Kommunikation Quellenangabe Benedikt G Herzog W Sauer N 2005 Funktional Ein Curricu lum zur Fr herkennung und Behandlung somatoformer funktio neller Beschwerden f r Allgemein rzte Z Allg Med 81 127 130 Bohnsack R 2003 Rekonstruktive Sozialforschung Einf h rung in qualitative Methoden Opladen Leske amp Budrich Creed F amp Barsky A 2004 A systematic review of the epi demiology of somatisation disorder and hypochondtriasis Journal of Psychosomatic Research 56 391 408 Fink P Sorensen L Engberg M Holm M amp Munk Jorgensen P 1999 Somatization in primary care Psychosomatics 40 4 330 338 Fritzsche K Larisch A Cierpka M amp Wirsching M 2004 Im proving the biosocial competence of German primary care physicians in diagnosing and treating somatoform disorders Families Systems amp Health 22 3 352 364 Gureje O amp Simon GE 1999 The natural history of somatiza tion in primary care Psychological Medicine 29 669 676 Jobst D 2006 Wie diagnostizieren Haus rzte eine somatofor me St rung Z Allg Med 82 209 213 Jacobi F Wittchen HU H lting C H fler M Pfister H M ller N amp Lieb R 2004 Prevalence co morbidity and correlates of mental disorders in the general population results from the German Health Interview and Examination Survey GHS Psy chological Medicine 34 1 15 K hne F Einsle F Bergmann A 2008
222. in G Oberprieler Ludwig Maximilians Unversit t M nchen Lehrbereich All gemeinmedizin M nchen Hintergrund Zur Antikoagulation bei Vorhofflimmern KHK nach Moykardinfarkt nach Apoplex nach Lungenembolien bzw Thrombose und nach Stent Einlage existieren zahlreiche vorwiegend fach rztliche Leitlinien Im Einzelfall erscheint esin der Praxis nahezu unm glich diese Leitlinien zusammen zuf hren So stellen gerade Patienten mit Multimorbidit t und nach kardiovaskul ren Interventionen eine Herausforderung dar wenn es um die Abstimmung des Medikamentenplans und insbesondere der Antikoagulation geht Wenn dann noch berlappend Heparine gegeben werden m ssen oder eine Ope ration ansteht sieht sich der Hausarzt nicht selten mit zahlrei chen widerspr chlicher Aussagen von verschiedenen Fachkol legen konfrontiert muss aber im besten Sinne f r den Patien ten entscheiden oder mitentscheiden Durchf hrung Mittels eines elektronischen Fragebogens wur den Haus rzte aller Fachrichtungen und Klinik rzte aus der In neren Medizin allgemein und den Fachbereichen Angiologie und Kardiologie sowie weitere Fachdisziplinen nach ihrer in dividuellen Therapieentscheidung im Einzelfall befragt Dies geschah mittels kurzer Fallvignetten und einer Einzel oder Mehrfachauswahl von Wirkstoffen oder therapeutischen Vor gehensweisen Ergebnisse 46 Frageb gen konnten bislang aus dem haus frztli chen und internistischen Bereich ausgewertet we
223. in der TU Dresden durchgef hrt wird Methode Insgesamt wurden bisher ber 500 medizinische Fachkr fte in Dresden durch 32 Schulungen geschult Ge schult wurde ber Weiterbildungen auf Arzt Hebammen und Physiotherapeutenstammtischen sowie ber vertiefte Schulungen ber mehrere Stunden Mitarbeitern des Univer sit tsklinikums wurden einerseits spezielle Fortbildungsein heiten angeboten andererseits wurden die Fortbildungsein heiten in bestehende Fortbildungsreihen eingebunden Mate rialien f r die Weitergabe an Opfer und f r den Eigenbedarf der Fachkr fte und eine Homepage www hinsehen erkennen handeln de wurden entwickelt Ergebnisse Strategisch bew hrt haben sich die etwa einst ndi gen Fortbildungen auf den Stammtischen Die Bereitschaft zu vertiefenden Fortbildungen wurde zwar bekundet sie werden aber im Gegensatz zu den Stammtischveranstaltungen weniger wahrgenommen Die Schulungsangebote f r die Mitarbeiter des Universit tskli nikums wurden von Pflegekr ften aus dem psychiatrischen und p diatrischen Bereich sehr hoch frequentiert bei anderen Fachrichtungen war das Interesse geringer Bei den rzten im Klinikum waren nur kurze Schulungen m glich Bei freiwil ligen Angeboten beteiligen sich rzte in der Regel nicht Schlussfolgerungen rzte sind proaktiven Schulungen struktu riert wie Schulungen durch Pharmafirmen eher zug nglich Diskutiert werden muss wer die Kosten daf r bernehmen kann Eine fes
224. in gemeinsames Diagnose Ver teilungsmuster In diesem Zipf Muster fallen auf ca 20 der Diagnosen ca 80 der Beratungsanl sse Mittels der Braun Verteilung kann diese Zipf Morphologie mathematisch weiter auf eine Pareto Funktion reduziert und graphisch dargestellt werden Diskussion Interdisziplin r geh ren Praxisepidemiologien im Beschreibungsmodus von SESAM CONTENT und Braun Ver teilung zu berechenbaren systematischen Ungleichgewichten wie sie von B Mandelbrot f r konomische Verteilungen z B Baumwollpreise und Naturereignisse z B Nil berschwem mungen von Zipf f r Wortverteilungen beschrieben worden sind Somit muss auch diskutiert werden ob von dem auf gezeigten Verteilungsmuster als von einem Gesetz gespro chen werden darf Schlussfolgerungen Aus dem Muster sich ergebende Konsequen zen f r Risiken Fehldiagnose black swan nach N Taleb und ihre Abwendung f r die haus rztliche workload haus rztliche Datenhohheit Weiterbildung und Forschungsper spektiven werden abschlie end thematisiert S 4 2 Der Beratungsanlass in der allgemeinmedizinischen Konsultationssprechstunde R Voigt K Voigt J Dietrich S R Bornstein A Bergmann S chsische Gesellschaft f r Allgemeinmedizin SGAM M h lau Medizinische Klinik und Poliklinik III des Universit tskli nikum Carl Gustav Carus Dresden an der Technischen Univer sit t Dresden Lehrbereich Allgemeinmedizin Dresden gt Uni
225. in sehr heterogenes Bild W hrend einige rzte sehr h ufig von ihnen veranlasste berweisungen mit Informationen und pers nlichem Kontakt zum Facharzt begleiten findet diese Form der Unterst tzung bei anderen rzten selten statt Im Querschnitt zeigt die Aus wertung dass eine Begleitung der Weiterbehandlung beim Facharzt h ufig nur bei kritischen oder dringenden F llen er folgt Diskussion Insgesamt scheint die Forderung nicht gerechtfer tigt dass Haus rzte die Mit oder Weiterbehandlung durch den Facharzt bei jedem einzelnen Patienten intensiv begleiten Eher zeigt die Versorgungspraxis dass die Sicherstellung von Behandlungskontinuit t und Patientenunterst tzung nur bei bestimmten Patientengruppen sinnvoll ist Schlussfolgerung Die ffentliche Debatte zur Begleitung und Unterst tzung des Patienten durch den Hausarzt sollte zuk nf tig differenzierter gef hrt werden Sch sselw rter Koordination Hausarzt berweisungen 8l Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 82 ABSTRACTS POSTER P 1 3 3 P 1 3 4 P 1 3 3 Gegenseitige Erfahrungen von Haus und Betriebs rz ten eine qualitative Studie anhand von Fokusgrup peninterviews I Manske P Grutschkowski I Natanzon M A Rieger D Mo hammer Universit tsklinikum T bingen Lehrbereich Allgemeinmedi zin T bingen Universit tsklinikum T bingen Institut f r Ar be
226. irkel und Update Veranstaltungen Schlussfolgerungen Die Behauptung haus rztliche Fortbildung sei ohne Sponsoring durch Pharmafirmen nicht zu finanzie ren ist so nicht mehr zu halten Durch ein optimiertes kon sequentes Angebot organisatorisch passender und inhaltlich guter Fortbildungsveranstaltungen mit geschulten haus rzt lichen Referenten l sst sich in absehbarer Zeit eine sponsoren freie haus rztliche Fortbildung etablieren und somit ein effek tiver Kompetenzerhalt der Haus rzte gew hrleisten Quellenangabe Umfragedaten des Instituts f r haus rztliche Fortbildung im Deutschen Haus rzteverband IhF e V Session P 1 2 Medikament se Versorgung lterer Menschen Freitag 24 September 2010 11 15 12 00 P 1 2 1 Zusammenf hrung unterschiedlicher Sichtweisen ber die Auswirkungen der Medikamenten Rabatt vertr ge in Deutschland von Patienten rzten und Apotheken D Gr ber Gr tz M Gulich Universit t Ulm Institut f r Allgemeinmedizin Ulm Einleitung Seit 1 April 2007 sind die Apotheken in Deutsch land gesetzlich verpflichtet ein Medikament abzugeben mit dem die Krankenkasse des Versicherten einen Rabattvertrag hat sollte auf dem Rezept bei aut idem kein Kreuz gesetzt sein Ziel dieser Studie ist es zu untersuchen welche Problema tiken f r Patienten rzte und Apotheken auftreten Methodik Anhand eines standardisierten Fragebogens zugeschnitten auf Patienten niedergelassene Allgemei
227. ischen Bereicherung und Belastung wie Haus rzte die Betreuung von Migranten erleben T Langer Y Adam M St lb R Porst S Gupta Interkulturelle Medizin Ergebnisse einer quantitativen Online und Briefumfrage unter Deutschen russisch sprachigen Migranten und Russen K Teigeler V Bachmann S B sner N Donner Banzhoff E Baum Interkulturelle Medizin Russisch sprachige Migranten beim Hausarzt Ergebnisse einer qualitativen Befragung der rzte V Bachmann S B sner N Donner Banzhoff E Baum Krankheitskonzepte von Patienten mit t rkischem Migrationshintergrund Sind diese wirklich so anders Was sind Stereotype N Becker G Koc Y Mustafa H Gerlach H H Abholz Erfahrungen deutscher Haus rzte mit dem Schamverst ndnis muslimischer Patientinnen S Diel S Hearn K Rambow A Kronenthaler 13 00 14 30 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 3 Strukturierte Versorgung Vorsitz H Kaduszkiewicz Hamburg T Freund Heidelberg S 13 1 S 13 2 S 13 3 S 13 4 S 13 5 S 13 6 Nationale Versorgungs Leitlinie und Disease Management Programm Asthma Kommen die Inhalte bei den Patienten an Vergleich zwischen gesetzlich und privat Versicherten mit und ohne DMP Betreuung S Flesch B B cker M Pentzek S Wilm H H Abholz S L scher C C Sch rer Maly Hausarztalltag mit DMP und NVL Asthma bronchiale Eine Fragebogenstudie B B cker S L scher D Simic R Porst A Kri
228. ischen Praxis eine Typologie C G thlin C J ger V Kleppel J Petersen F M Gerlach J Gensichen Fr herkennungszentrum Dresden fr h dran C Marx A Pfennig K Leopold P Ritter Erfassung und Systematisierung pr ventiv orientierter Gespr chsinhalte in der haus rztlichen Praxis K Stock W Streich H H Abholz Patientenbeteiligung bei medizinischen Entscheidungen Ein systematischer berblick ber die Effektivit t partizipativer Entscheidungsfindung PEF in der Allgemeinmedizin A Papez A Loh W Niebling T D rk A Buchholz Umgang mit Adipositas in der Hausarztpraxis Was denken bergewichtige Patienten und ihre Haus rzte C Heintze U Sonntag A Brinck M Huppertz J Wiesner V Braun Entscheidungen in der Hausarztpraxis Qualitative Analyse kommunikativer Prozesse in der Herz Kreislaufberatung H Keller M M ller Engelmann T Krones N Donner Banzhoff 11 15 12 15 Uhr Foyer MTZ Interkulturelle Themen Sonstiges Vorsitz C Levin M nchen P 2 4 1 P 2 4 2 P 2 4 3 P 2 4 4 P 2 4 5 P 2 4 6 P 2 4 7 P 2 4 8 P 2 4 9 Interkulturelle Medizin Erwartungen und Erfahrungen chronisch kranker Patienten mit dem russisch sprachigen Migrationshintergrund beim Hausarzt Ergebnisse einer qualitativen Befragung V Bachmann S B sner N Donner Banzhoff E Baum Der muslimische Patient Spielt Religion bei der Hausarztwahl eine Rolle C Akbaba M H Djavadi E Str
229. isse Der R cklauf betrug insgesamt 40 n 1892 Frau en antworteten h ufiger als M nner 43 3 vs 37 9 p 0 001 und rzte in l ndlichen Gebieten mit weniger als 5000 Finwohnern h ufiger als ihre Kollegen in klein mittel und gro st dtischen Gebieten 61 1 vs 31 5 41 8 p lt 0 001 Auch die Fachrichtungen unterschieden sich signifi kant p 0 003 mit dem gr ten R cklauf bei den Strahlenthe rapeuten 52 4 und Psychiatern 45 6 und dem gerings ten R cklauf bei den Neurologen 32 7 und Gyn kologen 34 1 Allgemeinmediziner lagen mit 39 8 n 897 im Mit telfeld Von den Allgemeinmedizinern die den Fragebogen nicht ausgef llt hatten gaben 110 die Gr nde daf r an H u figster Grund war keine Zeit 33 6 gefolgt von grund s tzlich keine Teilnahme an Befragungen 23 6 und kein Bezug zum Thema im Arbeitsalltag 15 5 Diskussion Schlussfolgerungen Das Befragungsthema wird of fenbar nicht von allen Fachrichtungen als gleicherma en rele vant empfunden Bei den Allgemeinmedizinern w re ange sichts des Stellenwerts der Versorgung lterer chronisch pro gredient kranker Menschen im Praxisalltag ein h herer R ck lauf zu erwarten gewesen allerdings scheint Zeitmangel eine wichtige Barriere f r die Teilnahme zu sein M glicherweise sind Land rzte f r dieses Thema besonders sensibilisiert und motiviert ihre Meinung in die Diskussion einzubringen Session P 1 4 Sonstiges Begutachtu
230. itionie rung in diesem Feld vorzunehmen Methoden Vorgestellt und diskutiert werden Ergebnisse selekti ver Literaturecherchen und eigener qualitativer und quantita tiver empirischer Arbeiten Ergebnisse und Diskussion Mit der Gesundheitsreform 2007 wurde die spezialisierte ambulante Palliativversorgung SAPV gesetzlich verankert Damit sollen die Versorgung von Schwerstkranken und Sterbenden im h uslichen Umfeld ver bessert und die Zahl der Krankenhauseinweisungen reduziert werden Der tats chliche Bedarf an SAPV ist unklar Experten sch tzungen folgend kommt sie f r ca 10 aller Schwerst kranken und Sterbenden in Betracht F r die weitaus meisten Menschen steht in der letzten Lebensphase keine spezialisierte Versorgung im Vordergrund sondern die haus rztliche und pflegerische Prim rversorgung primary palliative care Haus rzte sind die zentralen Ansprechpartner f r die Patienten und ihre Angeh rigen sie in der letzten Lebensphase zu begleiten geh rt zum Selbstverst ndnis haus rztlicher T tigkeit Aller dings fehlt es primary palliative care bislang an Akzeptanz und Anerkennung in Politik Fachkreisen und ffentlichkeit Dies zeigt sich nicht nur in den Verg tungssystemen sondern auch in der insgesamt mangelnden Wertsch tzung der in vielerlei Hinsicht intensiven und anspruchsvollen haus rztlichen Be treuung von Patienten in der letzten Lebensphase und ihrer Angeh rigen Schlussfolgerungen Die haus rztliche
231. its und Sozialmedizin T bingen Kompetenzzentrum All gemeinmedizin Baden W rttemberg Allgemeinmedizin und Versorgungsforschung Heidelberg Einleitung Haus und Betriebs rzte haben u a bei chronischen und arbeitsplatzbezogenen Erkrankungen sowie der Wieder eingliederung ins Arbeitsleben wichtige Schl sselfunktionen Sie betreuen gleiche Patienten jedoch selten in engerer Zusam menarbeit Systematisch erhobene Daten ber die Erfahrungen beider Berufsgruppen im Berufsalltag sind sp rlich Ziel der Untersuchung war es deshalb gegenseitige Erfahrun gen im Hinblick auf die gemeinsame Schnittstelle dieser Fach gruppen zu erfassen Methoden Tonaufnahme dreier leitfragengest tzter Fokusgrup pen FG 90 Minuten mit jeweils 7 bis 8 rztInnen 1 FG nur Haus rzte 2 FG nur Betriebs rzte 3 FG haus und betriebs rztlich t tige rztInnen unter Beachtung der Abbildung der Heterogenit t des Untersuchungsfeldes sowie eines ausgewo genes Geschlechterverh ltnisses Die Auswertung der transkri bierten Daten erfolgte in Anlehnung an die Qualitative Inhalts analyse nach P Mayring 1 Ergebnisse In f nf Hauptkategorien wurden Aussagen zu posi tiven negativen neutralen sonstigen und Mangel an Erfahrungen zusammengefasst Das Spektrum der Erfahrun gen reichte unter anderem von Betriebsbegehungen ber Be fundweiterleitungen die Bedeutung des pers nlichen Ge spr chs rztlichen Engagemen
232. ittlich 15 Interquartils abstand 10 30 Minuten f r die Vorbereitung und 20 15 30 Minuten f r das Hausarzt Patienten Gespr ch Die weiteren Ergebnisse liegen zur Pr sentation vor Diskussion Komplexe Interventionen bed rfen einer schritt weisen Evaluation Systematische Pilotierungen liefern Hin weise auf Anpassungsbedarf Schlussfolgerungen Es wird erwartet dass die Intervention f r Haus rzte innen praktikabel ist und sich konkreter Anpas sungsbedarf f r Interventionsinstrumente inkl schulungen identifizieren l sst P 2 1 4 Partizipative Entscheidungsfindung bei Bluthoch druckpatienten ein systematisches Review L Diemer A Loh A Buchholz W Niebling T D rk Universit tsklinikum Freiburg Lehrbereich Allgemeinmedizin Bereich Forschung Freiburg Hintergrund Bluthochdruck und damit assoziierte Folgeerkran kungen geh ren zu den h ufigsten Erkrankungen weltweit Die zumeist mangelnde Therapieadh renz stellt eine gro e Barriere bei der effektiven Behandlung des Bluthochdrucks dar Studien zeigen dass eine partizipative Entscheidungsfindung PEF einen Einfluss auf Therapietreue und andere Ergebnis variablen haben kann Ein systematischer Literatur berblick zu Einsatz und Wirkung einer PEF bei Bluthochdruckpatienten steht bislang noch aus 89 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 90 ABSTRACTS POSTER P 2 1 5 P 2 1 6 Me
233. iv medizinischen Kontext e Kardiale Raumforderungen und ihre Differenzialdiagnose e bersichtliche Formelsammlung f r echokardiographische Berechnungen e 3 D Echokardiographie und Speckle Tracking e DVD 142 Videosequenzen mit vielen zus tzlichen Befunden BESTELLCOUPON Ja hiermit bestelle ich 14 Tage zur Ansicht Bei ausreichend frankierter R cksendung Ex Kunert Praktische Echokardiographie 79 95 ISBN 978 3 7691 1263 4 Ex Dietrich Ultraschall Kurs 59 95 ISBN 978 3 7691 0451 6 Herr Frau Name Vorname Stra e Ort E Mail f r evtl R ckfragen Telefon Datum Unterschrift X Bestellungen bitte an Ihre Buchhandlung oder Deutscher rzte Verlag Versandbuchhandlung Postfach 400244 50832 K ln Tel 0 22 34 7011 314 Fax 7011 476 www aerzteverlag de E Mail vsbh aerzteverlag de b Deutscher rzte Verlag Dr med Matthias Kunert Oberarzt der Abteilung f r Kardiologie des Marien hospitals Bottrop Leiter der Echokardiographie Kurse Fra 3 vollig sberarbettete und erweiterte Auflage M Kunert L J Ulbricht Praktische Echokardiographie Lehrbuch und DVD mit Video Atlas Priv Doz Dr Ludger J Ulbricht Chefarzt der Abteilung f r Kardiologie des Marienhospitals Bottrop 3 v llig berarb und erweiterte Auflage 2010 475 Seiten 190 Abb in 269 Einzeldarstellungen 84 Tabellen DV
234. izinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 4 Workshop WS 18 1 Diagnosencodierung U Popert 09 30 12 00 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum H rsaal 1 Podiumsdiskussion TdA Netzwerke E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband PROGRAMM FREITAG 24 SEPTEMBER 2010 09 30 12 00 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 5 Professionalisierungskurs WS 10 1 WORKSHOP Werkzeugkasten Allgemeinmedizinische Forschung G Schmiemann J Bleidorn M Kersting K Gebhardt 11 15 12 00 Uhr Foyer MTZ Posterbegehungen 1 11 15 12 00 Uhr Foyer MTZ Aus Fort und Weiterbildung Vorsitz M Roos Heidelberg P 1 1 1 Die Relevanz von Allgemeinmedizin im Studium Beobachtungen im Querschnitt K G tz K Kiolbassa A Miksch K Hermann A Loh J Szecsenyi S Joos P 1 1 2 Wie gut werden Studierende durch Lehrveranstaltungen in verschiedenen klinischen F chern auf die T tigkeit eines Hausarztes vorbereitet Eine Untersuchung mit Studierenden vor dem Eintritt ins Praktische Jahr H M Sch fer M Sennekamp P 1 1 3 Erstellung und Implementierung eines Logbuches f r das PJ Tertial Allgemeinmedizin K B hme W Niebling P 1 1 4 Interdisziplin res Wahlpflichtfach Orale Geriatrie Konzeption Durchf hrung und Evaluierung des allgemeinmedizinischen Anteils einer Lehrveranstaltung f r Studierende der Zahnmedizin am Universi
235. ki GC einen P 2 3 3 erer Heite ege eegene eege eeben S 1 5 Chenop t Rassen PWS 1 1 S 6 5 S 7 1 ENEE P 2 2 6 P 2 4 7 tee ee ee E S 10 1 P 2 1 2 EN E WS 11 1 D Dahlke EE P 1 1 7 Del E E KL 3 1 Diemer 1 ones Dierks M L zg IB EE Dietrich I Ware Distler W Reie el ME Ree EE Donner Banzhoff N WS 7 3 S 6 3 S 7 1 S 8 3 S 8 4 8 11 4 S 12 2 S 12 3 P 1 4 4 P 2 2 1 P 2 2 2 P 2 3 9 P 2 4 1 DOr EE WS 11 1 D rk KE S 6 4 S 11 6 P 2 1 4 P 2 1 6 P 2 1 8 EE T P 2 2 7 P 2 3 3 P 2 3 7 E ele CEPE E PA E A WS 12 1 S 9 4 EANES LE EEE EEEE EAEE EEE AASS S 5 3 E AEAT ATT S SAT 1 2 ee E E AT A S 11 2 E R E E P 2 3 1 ee ee ee P 2 2 8 S 1 3 S 1 6 S 6 1 S 9 3 S 13 3 P 1 2 5 P 2 1 3 T A A E AT S 14 5 F Fankhanel KE S 3 2 Be erhahn nss E S 6 2 Fink EE S 4 1 Fischer K G S 6 4 P 2 1 6 Fischer MM 000 irene e inia P 1 1 5 P 2 4 5 Fischer KEE S 8 3 Hamm Museen S 13 4 Flesch E S 13 1 Freiberger RB ehe S 10 5 Freitag M nissen reellen S 3 2 Freund EE S 1 2 S 1 3 S 7 3 Fuchs eet E ETT S 1 1 P 2 1 5 F llen EE P 2 1 6 F rthauer EE S 13 4 G Gebhardt e WS 10 1 Ee E EE P 2 1 2 Gensichen I S 1 3 S 3 2 S 7 2 S 7 3 P 2 3 4 Gerlach EM WS 2 1 S 1 6 S 6 1 S 7 2 S 8 1 E PT EE EEE S 9 3 S 13 3 P 1 2 5 P 2 1 3 P 2 3 4 Gerlach WE S 12 4 Gerlach Kerner E ES S 4 3 P 2 2 3 P 2 2 5 E Deutscher rzte Verlag ZFA Z
236. klinikum Heidelberg Abteilung Allgemeinmedi zin und Versorgungsforschung Heidelberg Bezirks rztekam mer Nordbaden Karlsruhe Eine von der DEGAM eingeladene internationale Experten kommission zur Beurteilung der Weiterbildungssituation sprach in ihrem Bericht 2009 die Empfehlung eines Qualifizie rungsprogramms Train the trainer f r weiterbildungs befugte rzte aus Ziel dieser Studie war es Meinungen und Be d rfnisse im Hinblick auf die Weiterbildung zu erheben sowie m gliche Inhalte f r ein Weiterbildungsbefugten Qualifizie rungsprogramm bei rzten mit Weiterbildungsbefugnis zu identifizieren Methoden Alle f r den ambulanten Abschnitt der Allgemein medizin Weiterbildungsbefugte in Baden W rttemberg N 822 erhielten einen 4 seitigen Fragebogen der in Koopera tion mit der Bezirks rztekammer Nordbaden erstellt wurde F r den Bezirk Nordbaden wurden die Frageb gen Mitte Februar versendet an die anderen Bezirke erfolgt der Versand Ende April Ergebnisse Zwischenergebnis f r den Bezirk Nordbaden Von bisher 228 angeschriebenen Weiterbildungsbefugten haben 139 61 den Fragebogen zur ckgesendet Die Teilnehmer sind durchschnittlich 55 Jahre alt seit 19 Jahren niedergelas sen und haben im Mittel 4 rzte weitergebildet Als gr te Mo tivation weiterzubilden wurde mit 79 der kollegiale Aus tausch Lehre angegeben mit 53 die zeitliche Entlastung und nur mit 25 die Suche nach einem Nachfolger Als Haup
237. konnte der positive Einfluss von Practice Support auf die Pa tientenzufriedenheit bei Arzthelferin basiertem Case Manage ment nachgewiesen werden Limitationen werden im Rahmen der Pr sentation diskutiert Quellenangabe 1 Gensichen J von Korff M Peitz M et al Case management for depression by health care assistants in small primary care practices a cluster randomized trial Ann Intern Med 2009 Sep 15 151 6 369 378 2 Fairchild AJ MacKinnon DP A general model for testing me diation and moderation effects Prev Sci 2009 Jun 10 2 87 99 3 Rosemann T Laux G Droesemeyer S Gensichen J Szecsenyi J Evaluation of a culturally adapted German version of the Pa tient Assessment of Chronic Illness Care PACIC 5A question naire in a sample of osteoarthritis patients J Eval Clin Pract 2007 Oct 13 5 806 813 4 Grol R Wensing M Mainz et al Patients in Europe evaluate general practice care an international comparison Br J Gen Pract 2000 Nov 50 460 882 887 S 3 3 Psychische Komorbidit t shared decision making und Utilisierung im Gesundheitswesen eine Erhe bung in haus rztlichen Praxen A Schneider I Schumann E H rlein E Wartner K Linde Klinikum rechts der Isar TU M nchen Institut f r Allgemein medizin M nchen Einleitung In Deutschland besteht eine hohe Konsultationsrate mit 18 Arzt Patient Kontakten circa j hrlich Neben organisa torischen Ursachen ist davon auszugehen dass Patienten mit hoher psy
238. ktiven Workshop zusammentragen welche Strukturelemente und in haltlichen Bestimmungen sie f r die haus rztliche Fortbildung f r elementar halten In kurzen Impulsreferaten werden bereits entwickelte und aus gereifte rein haus rztliche Fortbildungs Angebote Haus rzt liche Fortbildung Hamburg IhF Kompakt Tage Tage der All gemeinmedizin Kassel und Heidelberg Konzept der Akademie f r haus rztliche Fortbildung Bremen in zentralen Bestandtei len vorgestellt Ergebnis Zu den zentralen Kontroversen e zentralisierte oder vorrangig auf Qualit tszirkel basierte Fort bildung e Fortbildung nach vorgegebenen Curricula oder prim r auf die Bearbeitung in der haus rztlichen Praxis entstehender Fragen fokussiert e Fortbildung prim r kognitiv oder vorrangig auf kommunika tive F higkeiten orientiert e Fortbildung f r rzte von vornherein f r das gesamte haus rztliche Team werden am Ende des Workshops erste Diskussionsergebnisse vorliegen Diskussion Haus rztliche Fortbildung als Kategorie sui generis istin Deutschland erst im Entstehen Bislang existieren unter schiedliche regional gepr gte Ans tze Mit dem Workshop soll ein Schritt in Richtung einer Zusammenf hrung dieser Ans tze gegangen werden WS 13 1 WORKSHOP Finanzierung von klinischer For schung in der Allgemeinmedizin Pharmah rig oder auf verlorenem Posten E Hummers Pradier A Altiner Medizinische Hochschule Hannover Institut f r Allgem
239. l erreicht Wir haben seit 2004 unsere Mitgliederzahl mehr als verdop pelt unsere Leitlinien werden bundesweit anerkannt und unsere Stellungnahmen zunehmend von den Medien und der Fach ffentlichkeit beachtet Unsere Gesch ftsstelle in Frankfurt hat die Professionalisie rung der Fachgesellschaft erfolgreich vorangetrieben Wir arbeiten enger denn je mit dem Deutschen Haus rzte verband zusammen Wir wollen wir m ssen diese Entwicklung fortsetzen Das k nnen wir nur durch Sie liebe Kolleginnen und Kollegen durch Ihre vielf ltigen Aktivit ten und Ihre kritische Solidari t t Das wissenschaftliche Programm unseres Kongresses mit Workshops Vortr gen und Postern wird Sie ebenso faszinieren wie die Kunstsch tze die Museen und das Flair von Elbflo renz Wir freuen uns auf viele alte Freunde und Mitstreiter auf neue Besucher und spannende Begegnungen Herzlich willkommen in Dresden Prof Dr Antje Bergmann Kongresspr sidentin RW Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ALLGEMEINE INFORMATIONEN KONGRESSORT Universit tsklinikum Carl Gustav Carus der Technischen Universit t Dresden Medizinisch Theoretisches Zentrum MTZ Fiedlerstra e 42 01307 Dresden Deutschland KONGRESSPR SIDENT IN Prof Dr med Michael M Kochen MPH FRCGP Pr sident der DEGAM Abteilung Allgemeinmedizin Medizinische Fakult t der Universit
240. lbrecht ssssssccsecicsisessisreieoivisossarss 22 26 28 29 Steinh user JOS eseiokepecsisesrii oeeo iaepi 17 18 20 ist de 20 23 28 Vollm r Hotst GC 21 25 26 27 Wilm Stefan 18 19 26 27 30 Wollny Anja sss42400440052 5030004000 28 31 E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 5 45 Kongress f r Allgemein und Familienamedizin WOSAN Salzburg 22 24 September 2011 Paris Lodron Universit t Salzburg Gro e Aula Polypharmakotherapie im Spannungsfeld Mein zwischen Klinik und Hausarzt Ba medizin 21 ee D PARACELSUS MEDIZINISCHE PRIVATUNIVERSITAT 112 IMPRESSUM Zeitschrift f r Allgemeinmedizin 86 Jahrgang Organschaft Affiliation Deutsche Gesellschaft f r Allgemeinmedizin und Familienmedizin DEGAM www degam de Gesellschaft der Hochschullehrer f r Allgemeinmedizin GHA www gha info de Salzburger Gesellschaft f r Allgemeinmedizin SAGAM www oegam at c1 page asp id 35 Official Journal of the German College of General Practitioners and Family Physicians the Society of Professors of Family Medicine and the Salzburg Society of Family Medicine Herausgeber Editors Prof Dr med Heinz Harald Abholz Facharzt f r Allgemeinmedizin Abt Allgemeinmedizin Heinrich Heine Universit t Moorenstra e 5 40225 D sseldorf Tel 49 211 811 7771 Fax 49 211 811 8755 E Mail abholz med uni duesseld
241. le Einf hrung ist nur im Rahmen einer Schulung aller beteiligten Akteure vor stellbar Schlussfolgerung HAnNo s erscheinen geeignet Patientenver f gungen auch im Notfall die gesetzlich verankerte Geltung zu verschaffen Weitere Forschung sollte Validit t Beachtung und klinische Konsequenzen von HAnNo s untersuchen S 11 1 Soziale Anliegen in der Hausarztpraxis Art und Um fang anl sslich von 1700 Konsultationen D Jobst Allgemeinmedizin Bonn Universit tskliniken Bonn Einleitung Soziale Patientenanliegen sind Teil der Konsultatio nen bei Haus rzten Welche Anliegen eine Rolle spielen und wie h ufig sie sind ist Ergebnis dieser Untersuchung Methoden 2006 und 2009 wurden mittels Listserver und Briefaussendungen insgesamt 44 Haus rzte gewonnen Sie beantworteten in konsekutiven Konsultationen eines Praxis tages max 40 die Frage ob und welche sozialen Patienten anliegen vorkamen und welchen zeitlichen Umfang sie ein nahmen Psychosomatische Anliegen solche mit Krank heitshintergrund und Vorsorgegr nde waren ausgeschlos sen Die Anliegen wurden entsprechend dem ICPC Interna tional Classification of Primary Care Kap Z soziale Proble me kategorisiert Ergebnisse Aus 1706 Konsultationen heraus berichteten die rzte 219 soziale Anliegen gem ICPC 12 9 Range 0 59 Median 7 5 hiervon 63 Arbeits und Ausbildungs platzprobleme 45 famili re Beziehungsschwierigkeiten 20 Erkrankung oder Todesf ll
242. leisten Inwiefern allein dadurch die medizinische Versorgung langfris tig sicher gestellt werden kann ist kritisch zu hinterfragen Schlussfolgerungen Erfolgskriterien sind die Kompetenzen des Assistenzpersonals und die Qualit t der Zusatzqualifikation Dabei muss ber cksichtigt werden dass es bis zu diesem Zeit punkt keine bundesweit einheitliche Weiterbildung gibt i J A D E sche Unabh ngigkeit International fungiert urge Alganermedan Deuschard sie als Bindeglied zum europaweiten Zusam menschluss der jungen Allgemeinmediziner Vasco da Gama Movement und der Weltorganisation f r All gemein und Familien rzte F r weitere Informationen www jungeallgemeinmedizin de Einladung zur 2 JADe Konferenz Ort Dresden Medizinisch Theoretisches Zentrum MTZ Seminarraum 2 am 23 9 2010 von 9 Uhr bis 12 Uhr Themen Begr ung Vorstellungsrunde R ckblick JADe Sprecher Zukunft der JADe Wohin geht die Reise Kandidatur JADe Sprecher Darstellung des Wahlverfahrens Bestimmung Wahlleiter Zukunftswerkstatt Allgemeinmedizin Wie soll Allgemeinme dizin aussehen Hier k nnt Ihr Euch f r die JADe Konferenz anmelden Mail JA De gmx de 105 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband W 106 REFERENTENVERZEICHNIS A Abholz H H S 1 1 S 5 4 S 12 4 S 13 1 P 1 1 5 P 2 3 6 Abu Hani Mirica S 6 3 S 11 4 P 1 4 4 P
243. lg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS VORTR GE S 11 3 S 11 5 S 11 3 Der Einfluss sozialer Unterst tzung auf kognitive Ver nderung und Mortalit t M Eisele H Kaduszkiewicz H van Den Bussche T Zimmer mann B Wiese M Scherer Universit tsklinikum Hamburg Eppendorf Institut f r All gemeinmedizin Hamburg Medizinische Hochschule Hanno ver Institut f r Biometrie Hannover gt Universit tsklinikum Schleswig Holstein Institut f r Sozialmedizin L beck Einleitung In vielen Studien wurde ein Einfluss von sozialer Unterst tzung auf das k rperliche und psychische Wohlbefin den deutlich 1 2 Der Zusammenhang erscheint jedoch kom plex Es ist nicht ausreichend gekl rt auf welche Komponen te n sozialer Unterst tzung Quantit t oder Qualit t von Be ziehungen tats chliche oder wahrgenommene Unterst t zung der Einfluss zur ckzuf hren ist Diese Studie untersucht den Einfluss die subjektiv wahrgenommene Unterst tzung auf kognitive Ver nderung und Mortalit t im Alter Methode Die Teilstichprobe N 2 367 der AgeCoDe Kohorte ist durchschnittlich 82 5 Jahren alt 65 7 w 34 3 m Sie wurden im Abstand von 18 Monaten 2 mal im Hinblick auf Kognition gesundheitliche und soziale Faktoren untersucht Die Auswer tung erfolgt zweistufig Zusammenh nge zwischen wahrgenom mener Unterst tzung und Kognition sowie Gesundheitszustand werden zun chst im Querschnitt un
244. lie end beantwortet wer den e Gibt es Unterschiede zwischen DMP Teilnehmern und Nicht Teilnehmern e Inwieweit beeinflussen Selektionseffekte die Beurteilung der Wirksamkeit von DMP Dabei sollte der Nutzen von DMP auch danach bewertet wer den ob es gelingt diejenigen Patienten in das Programm ein zubeziehen bei denen eine Intervention am n tigsten w re Im Rahmen des EU Projekts DISMEVAL Developing and vali dating disease management evaluation methods for Europe an health care systems werden verschiedene Verfahren ver glichen um Selektionseffekte und ihre Auswirkungen auf Er gebnisparameter am Beispiel des DMP Diabetes Typ II zu un tersuchen Methoden Anhand von Abrechnungsdaten 295 300 SGB V der Jahre 2004 2007 der Techniker Krankenkasse werden Teil nehmer des DMP Diabetes Typ II mit Nicht Teilnehmern hin sichtlich verschiedener Baselinevariablen vor der Einschrei bung ins DMP verglichen Die Identifikation der Diabetiker er folgt anhand verschiedener Strategien 1 ambulante Diagno sen 2 Verschreibung einer antidiabetischen Medikation oder 3 Kombination verschiedener Selektionsvariablen Erwartete Ergebnisse Zum Zeitpunkt des Kongresses liegen Ergeb nisse zu Baseline Unterschieden zwischen beiden Gruppen vor Diskussion Die Ergebnisse werden unter Ber cksichtigung der Auswirkungen verschiedener Identifikationsstrategien f r Dia betiker diskutiert 69 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Me
245. linien sowie die Entwicklung von pr ventiven Strategien diskutiert Schlussfolgerung Die MultiCarel Studie wird zum ersten Mal mit einer repr sentativen Population Aussagen zum Verlauf und zur Versorgung lterer multimorbider Personen machen Anhand der Abbildung von Schweregrad Krankheitsgesche hen Therapie Verhaltensaspekten und Ressourcen k nnen Empfehlungen f r die Weiterentwicklung von Behandlungs leitlinien bez glich Multimorbidit t erarbeitet werden S 5 1 Welche Erwartungen haben Medizinstudenten innen der Vorklinik in ein Wahlfachseminar zur Einf h rung in die haus rztliche Medizin K Schulten Lehrauftrag Allgemeinmedizin Universit t Erlangen N rn berg Ebensfeld Fragestellung Im Rahmen eines Wahlfachseminars f r den Ers ten Abschnitt der rztlichen Pr fung mit dem Thema Einf h rung in die haus rztliche Medizin werden die teilnehmenden Medizinstudenten innen der Vorklinik befragt welche Erwar tungen sie in das Seminar haben und welche Inhalt bespro chen werden sollten Methodik Die teilnehmenden Medizinstudenten innen mit jeweils 20 Studenten innen pro Semester sollten auf Karten notieren welche Themen im Seminar besprochen werden sollten Der 1 Gruppe wurden Antworten zugeordnet bei denen es sich um die Praxisorganisation und Praxismanagement handelt In die 2 Gruppe wurden Antworten eingeordnet bei denen es um das Spannungsfeld des Hausarztes im deutschen Gesundheits system geht Der 3 G
246. llerdings der Druck auf Universit ten so auch auf die allgemeinmedizinischen Institute andere Finan zierungsquellen zu finden In diesem Workshop soll daher diskutiert werden ob und ggf unter welchen Bedingungen eine Ko Finanzierung von For schungsprojekten durch die Industrie akzeptabel w re oder ob Industrief rderung grunds tzlich weil als zu problematisch eingesch tzt abgelehnt werden sollte Exemplarisch werden einige internationale Beispiele vorgestellt Ziel ist eine erste Skizzierung eines Kodex der Gegenstand weiterer Diskussio nen in der DEGAM werden sollte WS 18 1 Diagnosencodierung U Popert Georg August Universit t G ttingen Allgemeinmedizin G t tingen Diagnosen sollen zuk nftig verst rkt die Ressourcen im deut schen Gesundheitswesen steuern Gesetzgeber und KBV ver sch rften Anforderungen an Diagnosecodierungen ambulan te Kodierrichtlinie f r eine bessere Abbildung der Morbidit t im RSA zus tzlich kommen weitere Anforderungen f r Quali t tssicherung Regresssteuerung Versorgungsforschung und Dokumentation von Verschiebungen ambulant station rer Behandlungsschwerpunkte Dem stehen Bedenken u a bez glich Datenmissbrauch bzw enormen Zeitbedarf entgegen Untersuchungen der bisherigen Kodierqualit t legen dar ber hinaus eine Vereinfachung und Straffung der haus rztlichen Kodierweise nahe z B wie in der international gebr uchlichen ICPC international classificati on for primary
247. ls teilstandardisiertem Fragebogen in einem Einjahreszeitraum erhoben Analysiert wurden die kodierten Daten mit deskriptiven und bivariaten nonparametrischen Verfahren Ergebnisse Es wurden 68 Arzt Patienten Kontakte ausgewertet die aufgrund des Beratungsanlasses Durchfall erfolgten Mit einer Beratungsanlassh ufigkeit von 1 6 ergibt sich der 11 Rang unter den 4313 Beratungsanl ssen Die Teilstichprobe ist signifikant j nger als das Gesamtsample Medianwerte 31 vs 58 Jahre M W U Test p lt 0 05 10 dieses Subsamples wiesen eine chronische Erkrankung des Verdauungssystems auf 88 2 erhielten eine symptomorientierte 5 9 eine klinische 4 4 eine symptomorientierte und klinische Untersuchung Insgesamt wurden 84 neue Beratungsergebnisse dokumentiert davon 70 2 als Gastroenteritis Enteritis H ufige Therapie ma nahmen waren Medikamentenverordnung 60 3 und rztliche Beratung 42 6 70 6 der Patienten erhielten eine Arbeitsunf higkeitsbescheinigung Diskussion Die Ergebnisse der SESAM 4 sind mit den Daten des CONTENT Projekts vergleichbar T K hlein 2008 Die betei ligten Allgemeinmediziner der SESAM 4 f hrten eine symp tombezogene Diagnostik durch Resultierte aus der Konsultati on das Beratungsergebnis Gastroenteritis Enteritis wurde berwiegend symptomatisch therapiert Aufgrund der Ein schr nkung der k rperlichen Leistungsf higkeit und der Infek tionsgefahr f r Kontaktpersonen bei viralen oder b
248. lung oder Wei tervermittlung schwierig ist Die Patienten durchlaufen im Fr herkennungszentrum eine intensive Diagnostikphase An schlie end wird gemeinsam besprochen von welcher Therapie der Patient am ehesten profitieren k nnte Zu diesem Zweck m chte sich das Fr herkennungszentrum Dresden fr h dran vorstellen und ber sein Diagnostik Therapie und Beratungs angebot informieren 99 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 8 100 ABSTRACTS POSTER P 2 3 7 P 2 3 8 P 2 3 6 Erfassung und Systematisierung pr ventiv orientier ter Gespr chsinhalte in der haus rztlichen Praxis K Stock W Streich H H Abholz Universit tsklinikum D sseldorf Abteilung f r Allgemeinme dizin D sseldorf Einleitung Bei der Pr vention als Teil haus rztlicher Arbeit l sst sich zwischen Aktivit ten wie Impfungen Fr herkennung mit der Hausarztpraxis nur als setting und einer spezifischen haus rztlichen Pr vention SHP unterscheiden Bei letzterer werden die Bew ltigung gesundheitlicher Probleme sowie die Verhinderung negativer Krankheitsverl ufe unterst tzt Die je weilige Konsultationssituation wird genutzt um auf Patienten zugeschnittene pr ventive Inhalte zu vermitteln Es gibt kaum Empirie zum Thema Da SHP eingeflochten in die Behand lung erfolgt war die Frage ob diese berhaupt trennbar von anderen Inhalten ist Meth
249. m Querschnitt K G tz K Kiolbassa A Miksch K Hermann A Loh J Szecsenyi S Joos Universit tsklinikum Heidelberg Abteilung Allgemeinmedi zin und Versorgungsforschung Heidelberg KompetenZen trum Allgemeinmedizin Baden W rttemberg Arbeitsgruppe Berufsfeld Heidelberg Universit tsklinikum Freiburg Lehrbe reich Allgemeinmedizin Freiburg KompetenzZentrum All gemeinmedizion Baden W rttemberg Arbeitsgruppe Berufs feld Freiburg Einleitung Immer weniger Medizinstudierende entscheiden sich f r eine T tigkeit in der prim r rztlichen Versorgung Die Gr nde hierf r sind komplex Ziel der vorliegenden Studie war es zu analysieren wie Studierende die Allgemeinmedizin in den unterschiedlichen Studienabschnitten wahrnehmen Methode Von Januar bis Februar 2010 wurde an den f nf Medi zinischen Fakult ten Baden W rttembergs eine 6 w chige On line Umfrage durchgef hrt Mit einem eigens daf r entwickel ten und in einer Pilotstudie validierten Fragebogen wurde u a erfasst wie Studierende die Allgemeinmedizin wahrnehmen Dieser Teil der Befragung bestand aus 32 Items mit Antwort m glichkeiten von 1 trifft v llig zu bis 5 trifft gar nicht zu Ergebnisse Insgesamt haben 1299 Studierende aus unterschied lichen Studienabschnitten an der Online Umfrage teilgenom men Auf die Allgemeinmedizin trafen f r die Studenten ber alle Studienabschnitte hinweg folgende Items v llig zu ei
250. men sind geeignet U Schramm A D Jahncke Latteck A Ernst H van Den Bussche Institut f r Allgemeinmedizin am Universit tsklinikum Ham burg Eppendorf Zentrum f r Psychosoziale Medizin Hamburg Einleitung Zu Hause lebende Menschen mit Demenz sind be sonders auf Versorgung und Unterst tzung durch Hausarzt und ambulanten Pflegedienst angewiesen Bez glich der Zu sammenarbeit dieser Berufsgruppen werden jedoch beiderseits Defizite beklagt Ziel der Koverdem Studie Kooperationsverbesserung bei der Versorgung von Demenzerkrankten ist es e die Gestaltung und Beurteilung des Kooperationsprozesses aus Sicht der Akteure zu erfassen e ein Interventionsprogramm zur Verbesserung der Zusam menarbeit zu entwickeln und seine Wirksamkeit zu evalu ieren Methoden Prospektive randomisierte Interventionsstudie mit Pr und Postbefragung von Mitarbeitern von 21 Pflegediensten und Haus rzten In der Interventionsgruppe Einsatz von Ma nahme die zuvor durch multiprofessionelle Expertengruppen entwickelt wurden interprofessioneller Workshop Fallbespre chungen Formulare zur Kommunikationserleichterung Ergebnisse Die Kooperationsqualit t wird von den Haus rzten durchgehend positiver beurteilt als von den Pflegekr ften Ausreichend h ufige Gespr che ber die Betreuung des Patien ten zwischen beiden Berufsgruppen haben einen signifikanten Einfluss auf die positive Bewertung der Zusammenarbeit Ob wohl h ufiger unzu
251. mit einer T u schung des Patienten verbunden ist Nachdem inzwischen ak tuelle Studien aus anderen L ndern vorliegen sollten mit die ser Studie Einstellungen Gr nde und H ufigkeiten f r den Einsatz von Placebos unter Allgemeinmedizinern in Deutschland erfasst werden Methoden Eine Zufallsstichprobe von 400 niedergelassenen Allgemeinmedizinern in Bayern erhielt per Post einen Fragebo gen zum Einsatz von Placebotherapien im Praxisalltag zuge sandt Non Responder wurden telefonisch an die R cksendung der Frageb gen erinnert Ergebnisse 205 Frageb gen wurden ausgef llt zur ckgesandt ber drei Viertel der rzte sahen den Einsatz von Placebointer ventionen aufgrund ihres m glichen psychologischen Effekts als akzeptabel an 49 der rzte gaben an selbst schon einmal pure Placebos in ihrer Praxis eingesetzt zu haben Den Einsatz sog unreiner Placebos also Therapien ohne pharmakologi sche oder physikalische Wirkung auf die Zielkrankheit z B Antibiotika bei viralem Infekt bejahten sogar 84 der rzte 76 der Befragten waren der Ansicht dass auch k rperliche Funktionen durch Behandlungserwartungen positiv beein flusst werden k nnen Diskussion Die Ergebnisse weisen auf eine erstaunlich hohe Akzeptanz von Placebointerventionen in der allgemeinmedi zinischen Praxis hin Als Motiv steht hierbei die Nutzung ei nes psychologischen Behandlungseffekts im Vordergrund Der h ufigere Einsatz von unreinen Placebos
252. n 18 35 36 70 und gt 70 Jahre wurden Patientenfrageb gen entwickelt in denen nach in dieser Altersgruppe wichtigen Gesundheitsproblemen ge fragt wird Zur Unterst tzung des Hausarztes finden sich in einem Werkzeugkoffer auf die einzelnen Items bezogene Instrumente Diagnostische Hilfsmittel Patienteninforma tionen lokale Angebote Die Ergebnisse des Praxistests so wie erste Erfahrungen der Umsetzung werden zum Kongress vorliegen Diskussion In sehr kurzem Zeitraum werden die Rahmenbe dingungen der Gesundheitsuntersuchung f r einen um schriebenen Patientenkreis entscheidend ver ndert Ob und in welchem Umfang Haus rzte und Patienten diese Untersu chung annehmen wird Gegenstand einer geplanten Evalua tion sein S 9 5 Werden die Bed rfnisse von Patienten hinsichtlich Ge sundheitsberatung und Pr vention in der Allgemein arztpraxis erf llt Ergebnisse einer internationalen Fragebogenstudie EUROPREVIEW Patient Study A Mortsiefer 5 Ludt C Brotons Universit tsklinikum D sseldorf Abteilung f r Allgemeinme dizin D sseldorf Universit tsklinikum Heidelberg Abteilung Allgemeinmedizin und Versorgungsforschung Heidelberg Sardenya Primary Health Center Unit of Research Barcelona Spanien Einleitung Pr vention und Gesundheitsberatung sollen in der Hausarztpraxis der Zukunft eine gr ere Rolle spielen ber die Sichtweise der Patienten ist bisher wenig bekannt Ziel dieser europ ischen Fragebog
253. n Max Weber erstellt Ergebnisse Drei idealtypische Case Managerinnen entstan den aus der Verdichtung W hrend die psychiatrisch medizi nische Fachangestellte kompetent alle Anforderungen des Ca se Managements bewerkstelligt ger t die hilfesuchende MFA trotz professionellen Aufgabenverst ndnisses in Rollenkon flikte Die hilflose Ko Therapeutin ist aufgrund eines fal schen Rollenverst ndnisses mit ihrer Aufgabe berfordert oh ne sich dessen bewusst zu sein Daneben werden einige Ergeb nisse der qualitativen Inhaltsanalyse dargestellt werden z B Case Management als Bereicherung der Arbeit Diskussion Diese Prototypen sollen als Gedankengebilde ver standen werden die zur Veranschaulichung einige Gesichts punkte einseitig steigern Max Weber Sie bilden nicht die Realit t ab k nnen jedoch f r die Probleme von Case Manage rinnen bei Depression in der allgemeinmedizinischen Praxis sensibilisieren Schlussfolgerungen Die Typologie zeigt unterschiedliche Um gangsweisen mit der neuen Versorgungsform die grunds tz lich als bereichernd erlebt wird M gliche berforderungen mit dem professionellen Rollenverst ndnis und der psychiatri schen Erkrankung sollten im Training ber cksichtigt werden Quellenangabe Mayring 2000 Qualitative Inhaltsanalyse Forum Qualitative Sozialforschung Forum Qualitative Social Research 1 2 Ralf Bohnsack 2008 Rekonstruktive Sozialforschung Einf
254. n Riemenschneider J Liebnitzky R Voigt J Dietrich E Bodendieck S R Bornstein A Bergmann Medizinische Klinik und Poliklinik III des Universit tsklini kum Carl Gustav Carus Dresden an der Technischen Univer sit t Dresden Lehrbereich Allgemeinmedizin Dresden S chsische Gesellschaft f r Allgemeinmedizin e V M hlau Universit tsklinikum Carl Gustav Carus der Technischen Universit t Dresden Medizinische Klinik und Poliklinik II Dresden Einleitung Die Pr valenz von jodmangelbedingten Schilddr senerkrankungen variiert in Abh ngigkeit von der systemi schen Jodversorgung weltweit betr chtlich Deutschland z hlt nach wie vor zu den Jodmangelgebieten trotz Verbesserung der Jodversorgung in der Bev lkerung Gro klaus 2007 Scriba 2007 F r Deutschland liegen keine validen Pr valenzwerte zu Schilddr senerkrankungen generell und im allgemein rzt lichen Setting speziell vor Ziel der SESAM 4 bestand u a in der Erfassung typischer Beratungsanl sse und Dauerdiagnosen bei Patienten im ambulanten haus rztlichen Setting Der Fokus der vorliegenden Darstellung liegt auf Pr valenzdaten von Schilddr senerkrankungen im Gesamtsample Methoden Jeweils der 10 Arzt Patienten Kontakt an einem vor gegebenem Erfassungstag im Zeitraum 01 04 2008 bis 31 03 2009 wurde mittels Konsultationsbezogenem Fragebo gen dokumentiert 73 von 253 angefragten in der S chsischen Gesellschaft f r Allgemeinmedizin SGAM or
255. n auf die offene Frage Die folgenden Ergebnisse beziehen sich nur auf die 13 Haus rz te die angeben muslimische Patientinnen zu behandeln 10 davon fallen Besonderheiten im Verhalten der Muslimin nen auf die Frauen sprechen kein Deutsch sie erscheinen in Begleitung sie tragen ein Kopftuch der Ehemann tr gt die Be schwerden vor sie reichen zur Begr ung nicht die Hand dem Arzt wird starke Zur ckhaltung entgegengebracht die Patien tinnen wirken scheu sie sch men sich vermehrt sich frei zu machen 2 rzte sahen keine Besonderheit einer ohne Angabe auf die offene Frage 9 rzte geben an dass sie das Gef hl haben muslimische Pa tientinnen seien gehemmter sich bei einer Untersuchung frei zu machen Dies u ert sich durch sie ziehen sich nur nach wiederholter Aufforderung zaghaft aus sie machen nur die un bedingt notwendigen K rperabschnitte frei der Ehemann muss zuerst zustimmen und ggf dabei sein die Entkleidungs bitte muss detailliert besprochen werden Zur ckhaltung ge gen ber der Untersuchung und nur wenn diese absolut unum g nglich ist 4 der 13 Haus rzte sehen keinerlei Unterschiede zu anderen Patientinnen Schlussfolgerung Die Mehrzahl der rzte attestiert musli mischen Patientinnen ein gr eres Schamgef hl Im Sinne ei ner schamfreien Arzt Patientinnen Beziehung ist es hilfreich wenn der Arzt sich mit islamischen Entkleidungsvorschriften bei Untersuchungen vertraut macht Quellenangab
256. n eege S 6 1 S 13 2 P 1 2 5 P 2 1 3 Wernstedt Deu P 1 3 7 Wichmann AAG EE P 2 1 7 Wiese E S 11 3 Wiesner Jansen S 3 6 P 2 3 8 Wiethege Je seserlissessizusissobesienisgunneisenusszenudsennderscasera nseshgene S 2 1 Klee E POD 1 1 S 1 4 S 9 6 S 10 1 EE S 10 2 S 10 3 S 13 1 S 13 2 S 14 1 Winkelmann Bussen rain P 2 1 7 Winkler Hin gesek ekte edekgege edet deg gedd S 13 4 Kelte E E WS 7 1 WS 7 2 P 2 1 5 Wrede I S 10 4 S 13 6 P 2 2 9 Z Zeiter He E P 1 3 5 P 1 3 6 P 2 4 6 Ziegemeyer A S 6 1 P 1 2 5 P 2 1 3 Zimmermann KE S 11 3 109 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 8 110 VORSITZE Vorsitze DEGAM 2010 Altiner Attila vererien 18 19 21 24 Baum Erika 22 23 24 25 26 28 29 30 31 Becker Michael eisses 22 28 29 30 31 Bergmann Antje seias 17 18 20 23 28 29 Beyer Martin u 19 22 24 27 31 Bleidorn J tta u esen se 21 23 26 27 28 30 B lter Regine 22 26 30 31 B sner Stefan 20 22 24 26 28 29 30 31 Chenot Jean E 17 19 24 25 Claus Stefan arena 28 29 30 Egidi G nther seen 17 27 Ehrhardt Maren ea 20 23 Freit g Mich el u ss0 e en 19 20 Freund Kei CN 19 25 30 Gerlach Ferdinand M 19 22 24 25 27 29 30 G tZ Katja u ne ann 20 21 25 G thlin Corin s u uiseenenunen 22 24 25 27 29 H
257. na aaa 12 samstag 25 September 2010 susanne 14 Beitrittserkl rung zur Deutsche Gesellschaft f r Allgemeinmedizin und Familienmedizin DEGAM ss0sssssssssnssnsnnsnnsnnnnsnnsnnnnnnnsnnnnsnnssnenne 16 Programm Donnerstag 23 September 2010 ucuzussichdunnenga daniel 17 Freitag 24 September 2010 nennen nennen near 19 Samstag 25 ER nennen heuer 26 Abstracls u nnn un ee 32 VW aan 75 Referentenverzeichnis escescesessccscssococsoessescesosscesocosesessessoscsesoesoesoesessosoos 106 INDIrESUN 0850er 112 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband W 2 GRUSSWORTE Liebe Kolleginnen liebe Kollegen sehr geehrte Kongressteilnehmerinnen und teilnehmer als Kongresspr sidenten begr en wir Sie herzlich zum Jahres kongress der Deutschen Gesellschaft f r Allgemeinmedizin und Familienmedizin der zum zweiten Mal in der s chsischen Hauptstadt Dresden stattfindet Das Motto des 44 Kongresses Quo vadis Allgemeinmedi zin Haus rztliches Arbeiten in den n chsten zehn Jahren weist un bersehbar auf die Herausforderungen hin denen un ser Fach nicht erst in mittlerer Zukunft sondern schon heute gegen ber steht Die Regierungskoalition begeht eine unverzeihliche T t lichkeit gegen die hausarztzentrierte Versorgung um L cher in einem ber alle Ma en verschuldeten Staatshaushalt zu stop fen kurzsichtig und kontraprod
258. nbefangen und emotional ber Alltags und Tabuthemen zu sprechen Das sollte im Vor feld bedacht werden und die Studienassistentinnen ggf ent sprechend geschult werden S 14 1 K nnen Medizinische Fachangestellte den Hausarzt entlasten Ergebnisse eines internationalen Litera tur Reviews M Redaelli D Simic S Stock S Wilm lUniversit t Witten Herdecke Institut f r Allgemeinmedizin und Familienmedizin Witten Universit t zu K ln Institut f r Gesundheits konomie und klinische Epidemiologie K ln Das Angebot an Qualifizierungsprogrammen f r Medizinische Fachangestellte z B AGNES VERAH EVA die zur Entlastung von Haus rzten beitragen sollen w chst F r Deutschland lie gen zu dieser Entwicklung bisher kaum Studien vor Daher wer den in einem internationalen Literatur Review Chancen und Risiken einer Entlastung der Haus rzte von an nicht rztliche Professionen delegierbaren T tigkeiten untersucht Methoden Nach definierten Suchkriterien wurde 2009 in den elektronischen Datenbanken MEDLINE EMBASE CINAHL und COCHRANE Library nach methodisch gut durchgef hr ten Studien recherchiert Da die Berufsbilder im ambulanten Sektor international nicht einheitlich sind wurden die Such begriffe nurse practitioner physician assistant und medi cal assistant verwendet Ergebnisse Insgesamt konnten 170 Studien f r die Auswer tung ber cksichtigt werden Bei einer berwiegenden Zahl der St
259. nden Bescheid der GAK Ergebnisse Insgesamt betrafen 206 F lle haus rztlich t tige rz te 5 5 aller Sachentscheidungen Bei 67 dieser F lle 33 wurde ein Behandlungsfehler bejaht Zu 1 Die F lle Cluster Myokardinfarkt KHK n 8 Apo plex TIA n 7 und Schmerzen des Bewegungsapparates n 6 enthalten neben dem Cluster Sonstige Diagnosen n 34 die h ufigsten F lle Zu 2 Die Fehleranalyse enth llt beim Cluster Myokard infarkt KHK fehlerhafte Diagnostik und beim Cluster Apo plex TIA eher fehlerhaftes Procedere Beim Cluster Bewe gungsapparat handelt es sich bis auf einen Fall um fehlerhafte Spritzenapplikationen mit Spritzenabszesse und Nervensch digung Diskussion Relativ h ufig machen Haus rzte Fehler bei der Di agnostik eines Myokardinfarktes und beim Management einer zerebralen Isch mie Auffallend ist dass immer noch viele feh lerhafte Spritzenapplikationen Abszesse Nervensch digung verzeichnet werden m ssen Schlussfolgerungen Diese Ergebnisse sollten in die rztliche Fortbildung zur Bildung von entsprechenden Themenschwer punkten einflie en P 2 2 9 Teilnahme haus rztlicher Praxen an einem Versor gungsforschungsprojekt Erfahrungen mit der Pra xisrekrutierung J Bleidorn I Voigt J Wred t M Dierks U Junius Walker Medizinische Hochschule Hannover Insitut f r Allgemeinme dizin Hannover Medizinische Hochschule Hannover Inst f
260. nderem dass sie generell ein Problem haben sich vor anderen Personen selbst der eigenen Fa milie zu entkleiden Diese Unsicherheit f hrt auch dazu dass 8 Musliminnen sich durch Eltern 2 Partner 2 Freundin 3 oder Dolmetscher 1 begleiten lassen Vier Personen haben kein Pro blem damit 11 Frauen gehen alleine zu ihrem Hausarzt Schlussfolgerung Da sich doch die H lfte der Befragten als gl u big einsch tzt und die Unwissenheit der rzte ber islamische Verhaltensregeln im Untersuchungssetting von fast allen be m ngelt wird sollten deutsche Haus rzte mehr ber den isla mischen Ehrenkodex wissen Quellenangabe Literatur 1 Ahmed Ginaidi Voraussetzung f r einen interreligi sen Dialog zwischen Christen und Muslimen Ibidem Verlag Stuttgart 2002 P 2 4 4 Exotischer Fall Nephropathia epidemica Fall bericht einer Hantavirus Infektion aus der Hausarzt praxis D Mo hammer E Reichert W Reichert Universit tsklinikum T bingen Lehrbereich Allgemeinmedi zin T bingen Praxisgemeinschaft Allgemeinmedizin Innere Medizin Schwerpunkt Gastroenterologie Nufringen E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS POSTER P 2 4 5 Einleitung Mit unspezifischen Symptomen ist der Hausarzt t g lich konfrontiert Neben der Zuordnung des Beschwerdebildes zu h ufigen Krankheiten besteht die Herausforderung in der Erk
261. ndlungsf lle der Infekte der oberen Luftwege als Quer schnittsbeobachtung erstellt Die Daten werden mit einer Ta bellenkalkulation deskriptiv dargestellt und ausgewertet Ergebnisse Die Ergebnisse werden im Hinblick auf die berein stimmung mit den Empfehlungen der DEGAM Leitlinien dar gestellt und ausgewertet Die Datenerhebung l uft derzeit Diskussion Diskutiert werden sollen bereinstimmungen aber auch Abweichungen zu den Empfehlungen der St ndigen Leit linienkommission SLK Schlussfolgerungen Die Ergebnisse sollen dazu anregen die eige ne Behandlungsweise zu berdenken P 2 2 7 Partizipative Entscheidungsfindung am Beispiel der Beratung zur Patientenverf gung Ein Systemati sches Review T D rk F Koelbing J Kracht A Buchholz I Tinsel K B hme W Niebling A Loh Uniklinik Freiburg Lehrbereich Allgemeinmedizin Freiburg Einleitung Patientenverf gungen stellen ein wichtiges Instru ment der Patientenautonomie am Lebensende dar Das Treffen von Entscheidungen f r Zeitpunkte der eigenen Entscheidungs unf higkeit bereitet vielen Menschen gro e Schwierigkeiten Eine rztliche Beratung bei der Erstellung von Patientenverf gungen wird von vielen Seiten empfohlen Partizipative Entscheidungs findung PEF k nnte f r die Entscheidungsprozesse bei der Fr stellung von Patientenverf gung ein geeignetes Modell sein 95 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe
262. ne repr sentative Zufallsauswahl von 36 Hausarzt praxen in S dhessen wurde im Rahmen einer internationalen vom Commonwealth Fund unterst tzten Studie mittels eines schriftlichen Fragebogens befragt Mit 15 Praxen wurden zu s tzlich vertiefende leitfadengest tzte Telefoninterviews durchgef hrt und einer Inhaltsanalyse unterzogen Die quanti tativen und qualitativen Ergebnisse werden anhand der Di mensionen des Medical Home Konzepts zusammengef hrt und mittels einer SWOT Analyse ausgewertet Erwartete Ergebnisse Zum Zeitpunkt des Kongresses liegen die Ergebnisse der Analyse vor 59 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 60 ABSTRACTS VORTR GE S 9 4 S 9 6 Diskussion Die Ergebnisse der SWOT Analyse werden hin sichtlich ihrer Implikationen f r die Zukunftsf higkeit der Prim rversorgung in Deutschland diskutiert Schlussfolgerung Einzelne Elemente des Medical Home Konzepts werden in Hausarztpraxen bereits umgesetzt Mit dem Instrument der SWOT Analyse k nnen St rken identi fiziert werden welche die haus rztliche Versorgung in Deutschland zukunftsf hig machen und weiter ausgebaut werden sollten Schw chen ungenutzte Potentiale und Barrieren f r eine Weiterentwicklung der Prim rversor gung k nnen ebenfalls erkannt und Gegenstrategien ent wickelt werden SOA Entwicklung von Alters adaptierten Risiko und Priorit ts gesteuerten Vorso
263. nen die meisten inzwischen bearbeitet werden konnten Es stellt sich daher die Frage welche weiteren Themen zuk nftig behandelt werden sollen welche Priorit t ihnen zukommt und nach welchen Kriterien Themen grund s tzlich priorisiert werden sollten Pr valenz der Erkrankung Dringlichkeit des Versorgungsproblems Methode Im Rahmen einer internet basierten Befragung wer den alle Mitglieder der DEGAM aufgefordert aus ihrer Sicht re levante Themen f r die weitere Leitlinienentwicklung zu be nennen Zus tzlich k nnen die Befragten Gr nde Pr valenz unklare Evidenzlage Zusammenarbeit an Schnittstellen ange ben Die Befragungsergebnisse werden thematisch und syste matisch aufbereitet Erwartete Ergebnisse Zum Kongress k nnen die Ergebnisse im Rahmen des Workshops DEGAM Leitlinien Neue Entwick lungen und Impulse f r die Zukunft pr sentiert werden In ei ner zweiten Befragungsrunde im Herbst sollen die DEGAM Mitglieder aufgefordert werden die vorgeschlagenen Themen zu priorisieren Schlussfolgerungen Die Ergebnisse des Surveys werden dazu bei tragen eine neue Agenda des DEGAM Leitlinienprojekts f r die n chsten Jahre zu erstellen WS 7 3 Praktikabilit t und Akzeptanz der DEGAM Leitlinie Ihoraxschmerz Ergebnisse des Praxistests L Kramer J Haasenritter J Klug T Ledig S B sner E Baum N Donner Banzhoff Philipps Universit t Marburg Abteilung f r Allgemeinmedi zin Pr ventive und Reh
264. nflusst werden k nnen und gleichzeitig die Psychopharmaka Medika tion reduzierbar ist Schlussfolgerung Die Versorgungs und Lebenssituation der Menschen mit Demenz scheint sich verbessert zu haben ob wohl das Lebensalter gestiegen und ihre Demenzerkrankung fortgeschritten sind S 10 4 Arzt Patient Gespr che nach einem geriatrischen As sessment Patientenzentrierung und Priorisierung J Wrede J Bleidorn I Voigt U Junius Walker M L Dierks Medizinische Hochschule Hannover Allgemeinmedizin Han nover Medizinische Hochschule Hannover Epidemiologie Sozialmedizin und Gesundheitssystemforschung Hannover Einleitung ber Inhalte und Patientenzentrierung von Arzt Patient Gespr chen nach geriatrischen Assessments liegen bisher kaum Erkenntnisse vor Anhand der Forschungsfrage ob Haus rzte in Konsultationen nach einem geriatrischen As sessment STEP patientenzentriert vorgehen und ob bzw wie eine Priorisierung von Gesundheitsproblemen stattfindet werden Arzt Patient Gespr che in einer eingebetteten Unter suchung einer cluster randomisierten Vergleichstudie Pr f Check analysiert Methoden Es werden insgesamt 30 Arzt Patient Gespr che nach einem geriatrischen Assesment STEP aufgenommen transkribiert und analysiert Dazu wurde ein Analyseschema auf der Basis theoretischer Vor berlegungen und der qualita tiven Analyse von 12 Gespr chen entwickelt Die entspre chenden Hauptkategorien lauten Thematisieru
265. ng Freitag 24 September 2010 11 15 12 00 P 1 4 1 Haus rztliche Sonographie ein breites Spektrum Stand der sonographischen Aktiv ten in der Haus arztpraxis im Spannungsfeld von Fachkunden Ab rechnungsgenehmigungen Versorgungsgrenzen und EBM GO J Schelling A Standl A M Bauer U Schelling Ludwig Maximilians Unversit t M nchen Lehrbereich All gemeinmedizin M nchen Hintergrund Die berwiegende Zahl von Sonographien wird prim r in der haus rztlichen Praxis durchgef hrt Aufgrund der sehr unterschiedlichen Historie des einzelnen Praxisinha bers der wechselnden Ultraschallverordnungen der Abre chungsbestimmungen und der Probleme im Spannungsfeld von EBM GO und IGEL ist das angebotene Spektrum aber u Berst divergent Mit unserer Befragung wollten wir erstmals den Ger testand die Fachkunden und Genehmigungen und im Vergleich dazu die wirklich abgerechneten Leistungsziffern erfassen Durchf hrung Mittels eines elektronischen Fragebogens wur den Haus rzte aller Fachrichtungen nach ihrer Ultraschallaus stattung insbesondere den Doppler und Duplexmodi ihren KV Genehmigungen Fachkunden und Aktivit ten in der DE GUM befragt Es wurde differenziert welche Organe oder Or gansysteme pr ventiv diagnostisch kurativ oder im GO IGEL Bereich untersucht wurden Im zweiten Teil des Fragebo gens ging es insbesondere im die Thoraxsonographie ihre In dikationen und M glichkeiten die Hodensono
266. ng dargestellt Zudem werden die Sicher heitsprofile der drei Impfstoffe Pandemrix Focetria und Cel vapan genauer beleuchtet und miteinander verglichen Diskussion Mit der zentralen Zulassung der einzelnen H1N1 Impfstoffen wurde auf der Basis der Zulassungsunterlagen ein positives Nutzen Risiko Verh ltnis festgestellt Diese Bewer tung hat sich auch nach der breiten Anwendung dieser Impf stoffe aus Sicht der Arzneimittelsicherheit nicht ver ndert Zu dem kann kein sicherheits relevanter Unterschied zwischen den Impfstoffen mit und ohne Adjuvantien festgestellt wer den Alle derzeit zentral zugelassenen Impfstoffe sind sicher und gut vertr glich Schlussfolgerung Die Impfung gegen H1N1 mit Pandemrix Focetria oder Celvapan ist sicher und gut vertr glich P 1 2 3 Umfang und Bewertung von Arzneimittelinteraktio nen bei haus rztlichen Patienten mit Polypharmako therapie K H Stecker A Gurjanov E Hummers Pradier G Schmiemann Medizinische Hochschule Hannover Institut f r Allgemeinme dizin Hannover Einleitung Mit der Anzahl verschriebener Medikamente nimmt das Risiko unerw nschter Arzneimittelwirkungen UAW ex ponentiell zu Elektronische Interaktionsprogramme k nnen die Sicherheit der Verschreibung erh hen indem sie vor po tenziell gef hrlichen Kombinationen warnen In unserer Stu die haben wir das Ausma potentieller Interaktionen bei haus rztlichen Patienten mit Polypharmakotherapie erfasst
267. ng der Patien tenperspektive arzt patientenseitig initiiert Patientenzen trierung des Arztes Empathie und Empowerment Shared decision making Priorit tensetzung und Vereinbarungen zu Priorit ten E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS VORTR GE S 10 5 S 10 6 Ergebnisse Auf der Basis der Auswertung der ersten Gespr che zeichnen sich vorl ufige Ergebnisse ab Die Patientenperspekti ve wurde durch die Patienten selbst bei einem kleineren Teil al ler Probleme eingebracht und von den rzten unterschiedlich intensiv je nach Art des Gesundheitsproblems aufgegriffen Nur in wenigen F llen erfragte der Arzt die Patientensicht von sich aus Eine Priorisierung der Gesundheitsprobleme hinsicht lich der Konsequenzen f r weitere Diagnostik und Therapie fand in der Regel nicht statt Diskussion Die Patientenperspektive wird bei der Bespre chung von Gesundheitsproblemen nicht systematisch erho ben Der gemeinsame Aushandlungsprozess ber die Priori sierung dieser Probleme ist f r rzte und Patienten unge wohnt und wird nicht praktiziert wenngleich gerade im Um gang mit gesundheitlichen und sozialen Beeintr chtigungen die Erfahrungen und Ressourcen der Betroffenen eine zentra le Rolle spielen sollten Schlussfolgerung Die untersuchte Thematik wirft zahlreiche Fragen auf insbesondere nach der rztlichen Patientenzentrie rungim Gespr c
268. nisse zur Wirksamkeit vorgestellt werden sollen 97 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 98 ABSTRACTS POSTER P 2 3 2 P 2 3 3 P 2 3 2 Somatoforme St rungen in der Hausarztpraxis eine L ngsschnittstudie an Hausarztpatienten K Vogt K Voigt A Bergmann Universit tsklinikum Dresden MK3 Allgemeinmedizin Dresden Einleitung Somatoforme Symptome sind ein h ufiger Bera tungsanlass in der Hausarztpraxis und f r Arzt und Patient oft durch einen frustrierenden Diagnostikmarathon gekennzeich net H ufig belastet dies die Arzt Patienten Beziehung die zur erfolgreichen Behandlung von somatoformen St rungen von tragender Bedeutung ist Zum Vergleich von Beschwerdever l ufen bei Hausarztpatienten ohne und mit Somatisierungs gef hrdung sowie Patienten mit einer bereits diagnostizierten Somatoformen St rung f hrten wir diese Studie durch und un tersuchten erstmals empirisch auch die Auswirkung von Soma tisierung auf die Hausarzt Patienten Beziehung aus beiden Per spektiven Methoden An jeweils einem Stichtag wurden im Januar Februar 2010 167 Patienten von insgesamt 11 Haus rzten aus der s ch sischen Gesellschaft f r Allgemeinmedizin SGAM befragt Wenn sich Patienten zur Studienteilnahme bereit erkl rten er hielt ihr Hausarzt einen Fragebogen zum jeweiligen Patienten Patientenseitig wurden Somatisierungstendenzen SOMS 2 Hypochondrie
269. nmediziner und Apothe ker wurden deren Erfahrungen mit den Rabattvertr gen unter sucht und gegenseitig verglichen Ergebnisse An der Studie nahmen 226 Patienten 95 rzte und 804 Apotheker Innen und Apothekenangestellte teil Durch die Umstellung der Me dikamente auf rabattierte Arzneimittel ergeben sich f r alle Be teiligten erhebliche Probleme 79 5 der Patienten m chten ihr Medikament behalten und 53 7 bestehen gegen ber dem Arzt darauf 96 9 der Apotheker stehen ver rgerten Kunden gegen ber 64 6 der Patienten sind in der Einnahme verunsi chert 94 7 der rzte und 97 der Apotheker f hren an dass die Patienten in der Medikamenteneinnahme irritiert sind Durch die Rabattregelung geben 21 2 der Patienten an Medi kamente verwechselt zu haben 60 1 der Apotheker sind Me dikamentenverwechslungen von Kunden bekannt und 73 4 der rzte berichten ber Medikationsfehler seitens der Patien ten Diskussion Die Arzneimittelversorgung in der haus rztli chen Praxis sollte nicht nur unter konomischen Gesichts punkten betrachtet werden Der Pr parateaustausch muss auch medizinische und patientenspezifische Aspekte ber ck sichtigen Schlussfolgerung Durch die Einf hrung dieser Ver tr ge k nnte die Arzneimittelsicherheit gef hrdet sein Der u Bere Eingriff durch die Krankenkassen verunsichert und ver r gert die Patienten P 1 2 2 Sicherheit und Vertr glichkeit der H1N1 Impfung mit Pandemrix Focetria und Cel
270. nprodukten durch ein neues gemeinsames Formblatt des BfArM und PEI U Ullmann G Kaps Facharztpraxis f Klinische Pharmakologie Kreuzlingen Schweiz Einleitung Die Eignung von Medizinprodukten f r den vor gesehenen Verwendungszweck ist durch eine klinische Bewer tung anhand von klinischen Daten zu belegen Allgemeinme diziner beteiligen sich regelm ig an diesen klinischen Pr fun gen von Medizinprodukten Methoden Kurz vor dem Inkrafttreten des 4 Medizinprodukte nderungsgesetzes am 21 03 2010 haben das Bundesinstitut f r Arzneimittel und Medizinprodukte BfArM und das Paul Ehrlich Institut PEI ein gemeinsames Formblatt f r die Mel dung von schwerwiegenden unerw nschten Ereignissen SA Es gem 3 Abs 5 der Medizinprodukte Sicherheitsplanver ordnung MPSV ver ffentlicht Ergebnisse In dem Poster wird der neue SAE Meldebogen vor gestellt Besonderes Augenmerk wird hierbei der SAE Beschrei bung description and expectedness den Folgen outcome und dem Bezug zum Pr fprodukt relatedness einger umt Fachbegriffe aus der Materiovigilanz bzw Pharmakovigilanz werden erl utert Abschlie end werden die Verantwortlichkei ten das Prozedere und die Fristen der SAE Meldung bei den Be h rden beschrieben Diskussion Im Gegensatz zu den Medizinprodukten gibt es f r Arzneimittel seit vielen Jahren einen einheitlichen Meldebo gen f r unerw nschte Arzneimittelwirkungen UAWs Nun wird auch f r Medizinprod
271. nsen M Reda lli V Kalitzkus S Wilm Universit t Witten Herdecke Institut f r Allgemeinmedizin und Familienmedizin Witten Einleitung Um die haus rztliche Versorgung der lter werden den Bev lkerung zu sichern werden neue Versorgungskonzep te gesucht Fin L sungsansatz ist die Delegation medizinischer Aufgaben an Medizinische Fachangestellte MFA Es sollen die Chancen und Risiken der Ausweitung bisheriger T tigkeits bereiche von MFA aus deren Perspektive untersucht werden Methoden Empirische Grundlage sind R ckmeldungen der Mitglieder eines Qualit tszirkels f r MFA sowie drei leitfaden gest tzte narrative Interviews mit MFA aus einer qualitativen Regionalstudie zur Zukunft haus rztlicher Versorgung ZuVer Sicht Die Analyse der Interviews erfolgt mit Methoden der in terpretativen Sozialforschung in einem multiprofessionellen Team Ergebnisse Die Aufgabenbereiche der MFA haben erheblich zu genommen Aufgaben die vor zwei Jahren noch auf der Wunschliste der MFA standen werden inzwischen routine m ig von ihnen durchgef hrt Die Anforderungen sind ge stiegen insbesondere im sozialen Bereich Einer weiteren Aus weitung ohne Entlastung Qualifizierung und zus tzliche Ver g tung stehen die befragten MFA zur ckhaltend gegen ber Diskussion Bevor eine Entlastung der Haus rzte durch Delega tion von Aufgaben an die MFA erfolgreich implementiert wer den kann sollte sichergestellt werden wie die dara
272. ntsprechend kontrovers diskutiert Sichtweisen aus der Prim rversorgung insbesondere von ber gewichtigen Patienten und ihren Haus rzte sind nicht be kannt Methoden Mittels leitfadengest tzter Interviews wurden 15 bergewichtige Patienten und ihre 15 Haus rzte ber die der zeitige Betreuungssituation befragt Beide Gruppen machten zudem Angaben ber ihre Visionen f r zuk nftige Versor gungsstrukturen Nach Transkription der Interviews erfolgte eine vergleichende inhaltsanalytische Auswertung nach May ring Ergebnisse Es findet sich ein hoher bereinstimmungsgrad al ler Befragten zu den kommunikativen Voraussetzungen f r ei ne gelungene Beratung in der Hausarztpraxis Die Notwendig keit multimodaler Betreuungskonzepte wird von Patienten E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS POSTER P 2 3 9 P 2 4 1 und rzten hervorgehoben Patienten und Haus rzte themati sieren die derzeitige berforderung ambulanter Betreuungs strukturen im Umgang mit dem Management von Adipositas Schlussfolgerung Die engere Verzahnung von Unterst tzungs strukturen innerhalb und au erhalb von Hausarztpraxen soll ten bei der Planung zuk nftiger Betreuungsstrukturen st rker ber cksichtigt werden P 2 3 9 Entscheidungen in der Hausarztpraxis Qualitative Analyse kommunikativer Prozesse in der Herz Kreis laufberatung H Keller M M iller Eng
273. oden In 5 Arztpraxen wurden alle Patienten Gespr che nach zeitlichen Vorgaben 2 Mitschnitte je 45 Minuten ab10 30h und ab 15 00h aufgezeichnet Den Haus rzten wurde erkl rt Ziel sei ein Bild der Gespr chsinhalte zu ge winnen Die Tonbandaufzeichnungen wurden durch zwei Untersucher unabh ngig voneinander auf Gespr chsthemen sowie pr ventive Inhalte analysiert und anschlie end kon sensuell einer vorl ufigen aber erweiterbaren SHP Systema tik zugeordnet Ergebnisse In einem Drittel der 62 Arzt Patienten Gespr che konnten Themen einer SHP identifiziert und Bereichen zuge ordnet werden Information und Aufkl rung psychische Un terst tzung St rkung salutogener Ressourcen Hilfestellung bei famili ren sozialen Problemen Ihre Abgrenzung von Kern elementen der haus rztlichen Arbeitsweise sprechende Medi zin Risikofaktoren Management DMP etc wurde kontext bezogen vorgenommen Diskussion Forschungsarbeiten zur Pr vention in der Prim r versorgung fokussieren auf T tigkeiten des Disease bzw Risi ko Faktoren Managements So erscheint der Handlungsraum haus rztlicher Pr vention aber unzul ssig eingeschr nkt Demgegen ber machen unsere Ergebnisse die Vielf ltigkeit der SHP durch eine breite Palette von Beispielen deutlich Schlussfolgerungen Die Praktikabilit t der gew hlten empiri schen Methode konnte belegt werden SHP nimmt einen nen nenswerten Teil der Themen haus rztlicher Gespr che ein Es bleibt wei
274. okumentierten ihre Verdachtsdiagnosen und ihr weiteres Vorgehen Mittels Chart Review und standardisierten Interviews nach 6 Monaten wurden u a Modifizierungen der Diagnosen im Verlauf ermittelt Ergebnisse Von n 69 geeigneten Teilnehmern wurde in n 66 F llen ein vollst ndiges follow up erhoben Multikausaler Schwindel fand sich initial am h ufigsten 20 69 kardioge ner oder halswirbels ulenbedingter Schwindel fand sich in je 9 69 F llen benigner Lagerungsschwindel sechsmal letzterer wurde nach erfolgter berweisung im Verlauf zwei weitere Male diagnostiziert N 22 66 Teilnehmer wiesen zum 6 Mo natszeitpunkt keinen Schwindel mehr auf Chronifizierung 91 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 92 ABSTRACTS POSTER P 2 1 9 P 2 1 11 n 44 66 war in einer multivariaten Analyse negativ assozi iert mit zum Zeitpunkt 0 erhobener Angst OR 0 01 95 KI 0 00 0 43 und dem Vertrauen auf Hilfe durch den Arzt 0 37 0 15 0 94 positiv mit allgemeinem Handicap durch Schwindel 1 24 1 05 1 47 Diskussion Ursachen f r inzidenten Schwindel bei lteren und in der haus rztlich ambulanten Versorgung folgen einer ande ren H ufigkeitsverteilung als aus Spezialambulanzen bekannt Schlussfolgerungen Auf der Basis der genannten yellow flags kann eine m gliche Chronifizierung leichter vorhergesagt wer den Gleichzeitig sollte bei inzidentem S
275. olgte mit Atlas ti in Anlehnung an Mayring unter Bildung deduktiver und induktiver Kategorien E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS VORTR GE S 14 5 S 14 6 Ergebnisse Die Auswertung der Interviews zeigt Unterschiede im Bezug auf die Empfehlung eines fach rztlichen Kollegen Wichtige Kriterien der Empfehlung sind hohe Fachkompeten zen des Arztes positive Erfahrungen hinsichtlich der Koope ration und hohe empathische F higkeiten des Facharztes Gr nde warum keine Empfehlung ausgesprochen wird sind zum einen dass Haus rzte oftmals unsicher sind ob Empfeh lungen ge u ert werden d rfen Diskussion Die kollegiale Zusammenarbeit von Haus und Fach rzten als Qualit tsmerkmal f r eine gute integrative Pa tientenversorgung kKonkurriert mit dem Grundsatz der freien Arztwahl der Patienten Politisch wird au erdem die Sorge vor berweisung an bestimmte rzte wegen wirtschaftlicher Ei geninteressen als Argument gegen Empfehlungen von rzten angef hrt Schlussfolgerung Aufgrund der konkurrierenden Interessen ist eine ffentliche Debatte dar ber ob Empfehlungen durch Haus rzte als Instrument zur Gew hrleistung von Versorgungsquali t t zuk nftig offiziell anerkannt werden soll notwendig S 14 5 Verbesserung der Zusammenarbeit von Haus rzten und ambulanten Pflegediensten bei der Versorgung von Menschen mit Demenz welche Ma nah
276. onsulting Gesch fts f hrung T bingen KIT Lehrbeauftragte der Fakult t f r Geis tes und Sozialwissenschaften Karlsruhe Einleitung Unter dem Motto Muslimischer Patient beim deut schen Hausarzt f hrten Studentinnen des Karlsruher Institut f r Technologie eine Umfrage im Gro raum Karlsruhe durch um die Auswahlkriterien der in Deutschland lebenden musli mischen Bev lkerung f r einen Hausarzt zu untersuchen Methode Die Daten wurden anhand eines zweisprachigen Kurz Fragebogens deutsch t rkisch mit einer offenen und f nf geschlossenen Fragestellungen zur Hausarztwahl von Muslimen erhoben Die Erhebung fand ber einen Zeitraum von drei Monaten als Stra enbefragung Zufallsstichprobe n 50 und durch eine Befragung konsultativer muslimischer Patienten in drei Hausarztpraxen n 75 statt Ergebnisse Fast 80 der 125 Befragten gehen nicht gerne zu ih rem Hausarzt 60 der Befragten Muslime haben einen nicht muslimischen Hausarzt ca 10 gehen zu einem musli mischen Arzt Die brigen Befragten konnten keine Angabe zu der Religion ihres Arztes machen Die Frage nach den Auswahlkriterien nach welchen sich die Befragten bei der Entscheidung f r einen Hausarzt richten war beim Gro teil der Befragten 96 nicht religi s moti viert Die eindeutige Mehrheit hat sich aus verschiedenen Antwortm glichkeiten Einfachnennung Religion Fach kompetenz Herkunft Vertrauen oder Standort f r die Fachkompetenz al
277. oorly effective Why do we continue to prescribe them in such numbers Similarly new data are emerging to show that many of our che rished treatments for diabetes type 2 are worthless for exam ple a focus on lowering blood glucose and on patient self mo nitoring How can we learn to respond more nimbly Guidelines have been touted as an efficient and quick means of delivering evidence to practitioners However problems even with them are articulated So what are we to do Some suggestions of how we may better focus on what to do about keeping abreast of the medical literature are offered These include evidence based journal clubs and abstracted journals To bring this full circle I will provide some examples of evi dence based questions posed by GPs that have resulted in the GPs themselves undertaking research to answer them very well KL4 1 Die Aufgaben einer wissenschaftlichen Gesellschaft in der Allgemeinmedizin sp te Gedanken eines Ab g ngers H van Den Bussche Universit tsklinikum Hamburg Eppendorf Hamburg Nach fast 20 Jahren als Direktor des Instituts f r Allgemeinmedi zin am Universit tsklinikum Hamburg Eppendorf dr ngt sich das Ziehen von verschiedenen Bilanzen nahezu auf Eine Zie hung bezieht sich naturgem auf die eigene Fachgesellschaft Wie war das Verh ltnis von Institut und Fachgesellschaft ber die ganze Zeit Wo nutzte uns die DEGAM Wie f hlten wir unsere Aufgaben in Forschung Lehre und
278. orf de http www uniklinik duesseldorf de allgemeinmedizin Prof Dr med Michael M Kochen MPH FRCGP Facharzt f r Allgemeinmedizin Abt Allgemeinmedizin Georg August Universit t Humboldtallee 38 37073 G ttingen Tel 49 551 3922638 oder 3922647 Fax 49 551 399530 E Mail mkochen gwdg de http www allgemeinmedizin med uni goettingen de Prof Dr med Wilhelm Niebling Facharzt f r Allgemeinmedizin Lehrbereich Allgemeinmedizin Albert Ludwigs Universit t Freiburg Schwarzwaldstra e 69 79822 Titisee Neustadt Tel 49 7651 9207 0 Fax 49 7651 9207 20 E Mail wilhelm niebling uniklinik freiburg de http www ukl uni freiburg de med lehre lehrbereich niebling htm Dr Susanne Rabady rztin f r Allgemeinmedizin Landstr 2 A 3841 Windigsteig Tel 43 2849 2407 Fax 43 2849 2404 E Mail susanne rabady gmail com Prof Dr med Andreas S nnichsen Facharzt f r Allgemeinmedizin Institut f r Allgemein Familien und Pr ventivmedizin Paracelsus Medizinische Privatuniversit t Strubergasse 21 A 5020 Salzburg Tel 43 662 4420021261 Fax 43 662 4420021209 E Mail andreas soennichsen pmu ac at http www pmu ac at de 134 htm German Journal of Family Medicine Internationaler Beirat International Advisory Board J Beasley Madison Wisconsin USA F Buntinx Leuven Belgien G J Dinant Maastricht NL M Egger Bern CH E Garrett Columbia Missouri USA P Glasziou Robina Australien
279. othesen f r den Fragebogen erarbeitet Der so gewon nene Fragebogen wurde nach Pilotierung am 16 4 2010 in das Internet gestellt Ergebnisse Zwischenergebnisse Stand 28 04 2010 Bisher ha ben 124 AIW den Fragebogen ausgef llt 43 der bisherigen Teilnehmer sind auf dem Land aufgewachsen Die durch schnittliche Abiturnote liegt bei 1 7 77 k nnen sich eine Niederlassung eher oder v llig vorstellen davon 45 auf dem Land 30 der Teilnehmer k nnen sich eine T tigkeit nur als Angestellter vorstellen 23 als Angestellte auf dem Land F r 60 w re ein finanzieller Anreiz eine Motivation auf dem Land zu arbeiten Die Zusammenarbeit mit Kollegen der Ort selbst und ein fami lienfreundliches Umfeld sind die drei wichtigsten Faktoren bei der Niederlassung 73 sind bereit bis zu 30 Minuten auf zuwenden f r die Anfahrt zum Arbeitsplatz Auf dem Kongress werden die finalen Ergebnisse der Umfrage pr sentiert werden Diskussion Mit dieser Umfrage werden erstmalig deutschland weit Daten bei IW in Bezug auf das Thema Praktizieren im l ndlichen Raum erhoben Schlussfolgerungen Die Daten k nnen in der Diskussion wie man in Zukunft die wohnortnahe haus rztliche Versorgung auf dem Land gew hrleisten kann einen wichtigen Beitrag leisten S 2 3 Weiterbildung Allgemeinmedizin die Perspektive der weiterbildungsbefugten rzte J Steinh user T Ledig M Roos S Bilge K Joos Universit ts
280. pische Versuche von Datengewinnung und analyse gelungen dabei allerdings auf vielf ltige Besonderheiten und unterschiedliche Schwierigkei ten gesto en In diesem Workshop wird der gegenw rtige Stand der Extraktion und wissenschaftlichen Nutzung von haus rztlichen Routine daten dargestellt Auch wird gezeigt wie Haus rzte selbst eigene Daten im Rahmen klassischer Plan Do Check Act PDCA Zy klen in der klinischen Qualit tssteuerung nutzen k nnten Methodik 1 Kurzvortr ge zu MedViP BDT JH oder MK 5min und CON TENT TK 5 min 2 Interaktiver Teil 2 1 Einzeln gt in kleinen Gruppen gt Plenum Stellen Sie sich vor Sie wollen im Rahmen Ihres praxisinternen Qualit tsmana gements wissen wie gut Ihre Patienten mit schwerer Osteoporo se von Ihnen versorgt werden Welche Informationen ben tigen Sie Welche dieser Informationen sind bereits in Ihrem AIS vor handen Wie gelingt es Ihnen technisch an diese Daten heran zukommen Wie vollst ndig und zuverl ssig sind diese Daten 37 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband Ziele Bilder der eigenen Arbeit erzeugen Perspektivwechsel vom Handeln ber Reflektieren zum besseren Handeln 2 2 Plenumsdiskussion Beachtenswertes und Widerst n disches benennen und bewerten Ziel Voneinander lernen wo die Arbeit mit Routinedaten auf Interesse st t 3 Vortrag Hausarzt und Forschung
281. r rzte eine Betreu ung der Logb cher unsererseits berhaupt w nschen Methode Im WS 09 10 erhielten die Studierenden mit dem Log buch den Auftrag die Aufgaben jetzt t glich mit ihrem Lehr arzt besprechen Am Ende des Praktikums wurden Studierende und Lehr rzte anhand eines Fragebogens um ihre Bewertung gebeten Ergebnisse Bis jetzt haben wir 50 von 98 Frageb gen der Studie renden zur ckerhalten Erste Ergebnisse zeigen dass die Mehr zahl der Studierenden mit der Betreuung der Lehr rzte zufrie den war und die Aufgaben im Logbuch Anlass zu vertiefenden Gespr chen gaben In ca 30 jedoch wurde eine Betreuung durch uns gew nscht und ebenso oft wurden die Aufgaben kaum mit dem Lehrarzt besprochen Die restlichen Frageb gen und die der Lehr rzte werden uns in K rze vorliegen Diskussion In den bisherigen Ergebnissen zeichnet sich ab dass die meisten Lehr rzte das Logbuch in den Unterricht ein beziehen Ungef hr 1 3 jedoch ignoriert es weitgehend wo durch es f r die Studierenden nicht nutzbringend ist Wir sind gespannt auf die Evaluation der Lehr rzte die zeigen wird wie sie es beurteilen wenn wir ber das Logbuch Einsicht in ihre Praxen haben Schlussfolgerung Vom Ergebnis h ngt unsere weitere Planung ab Das elektronische Logbuch war bisher sehr beliebt und wir m ssen entscheiden ob wir damit auch den Studierenden eine Betreuung erm glichen bei denen sie so nicht von ihren Lehr rzten geleistet wird S
282. r Beschreibung des Subsamples von Patienten mit bekanntem Diabetes mellitus Typ 2 DM2 Methoden Jeweils der 10 Arzt Patienten Kontakt an einem vor gegebenem Erfassungstag im Zeitraum 01 04 2008 bis 31 03 2009 wurde mittels Konsultationsbezogenem Fragebo gen dokumentiert 73 von 253 angefragten in der SGAM orga nisierten Allgemein rzten beteiligten sich und dokumentier ten insgesamt 2 529 Sprechstundenkontakte Patienten Ergebnisse F r 19 5 n 494 des Gesamtsamples berichteten die rzte eine DM2 Diagnose ICD E11 Damit war DM2 die zweith ufigste chronische Diagnose nach essentieller prim rer Hypertonie ICD 1 10 mit 42 3 im Gesamtsample Das durchschnittliche Alter der DM2 Patienten lag bei 69 0 11 4 s d Jahren 48 8 waren m nnlichen und 49 2 wa ren weiblichen Geschlechts H ufigste Begleiterkrankungen der DM2 Patienten waren essentielle Hypertonie 110 9 70 2 nicht n her bezeichnete St rung des Lipoproteinstoff wechsels E78 9 19 4 und nicht n her spezifizierte chro nisch isch mische Herzkrankheit 125 9 12 6 Die drei h u figsten Beratungsanl sse kodiert nach ICPC 2 f r das Auf suchen des Hausarztes bestanden in Folgeuntersuchungen von Kreislaufsymptomen K63 27 1 und von allgemeinen und unspezifischen Symptomen A63 sowie der regelm ig notwendigen Blutzuckerkontrolle 22 9 Der Gro teil der DM2 Patienten 85 2 befand sich als chronischer Patient in Langzeitbehandlung
283. r Beveridge counterparts The biggest difference however isin consumer evaluation Bis marckian health care systems are clearly more popular than their Beveridge counterparts Part 1 of the presentation ends with some results from another study that makes plausible that these differences in consumer sa tisfaction can be traced back to a lower satisfaction about the or ganization of General Practice in countries where access to he alth care is regulated via a gatekeeping GP Kroneman et al 2007 Part 2 Remuneration and Income of GPs in D GB NL Band F In 2009 Kroneman Van der Zee amp Groot published a study about remuneration and incomes of GPs in 8 European countries D GB NL B F DK SF Finland and S Sweden over the period 1975 2005 The group of countries consisted of several classical types of remunerating GPs salary capitation fees fee for ser vices German GPs were most of the time the top earners but in 2005 the incomes of British GPs really hit the ceiling due to a substantial change in the GP remuneration system in 2004 In 2006 the remuneration of Dutch GPs changed considerably the mix of remunerating GPs for publicly insured patients ca pitation fees and private patients payment per consultation or visit was replaced by a capitation fee for service mix for all listed patients At the same time discussion started in Germany about re structuring the current remuneration system for GPs Therefore we made
284. r auch f r das Gesundheitssystem demonstrieren S 13 6 Durchf hrung von STEP Assessments bei lteren Pa tienten ein Erfahrungsbericht aus Sicht der Studien assistentinnen K J rgensen Muziol J Bleidorn I Voigt J Wrede M L Dierks U Junius Walker Medizinische Hochschule Hannover Institut f r Allgemein medizin Hannover Medizinische Hochschule Hannover Inst f Epidemiologie Sozialmedizin und Gesundheitssystem forschung Hannover E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS VORTR GE S 14 1 S 14 2 Arbeitsbereich Gesundheit im Alter Institut f r Allgemeinmedizin Leitung Prof Dr med E Hum mers Pradier Medizinische Hochschule Hannover Einleitung Die Durchf hrung geriatrischer Assessments zur Er hebung des Gesundheitsstatus spielt in Versorgungsforschungs projekten eine zunehmende Rolle Erfahrungen mit der Durch f hrung sowie die Beziehung der untersuchenden Studienassis tentin zum Patienten wurden bisher nicht untersucht und sol len deshalb in Form eines Erfahrungsberichtes der Studienassis tentinnen in die wissenschaftliche Diskussion einflie en Methoden In der Studie Pr fCheck f hrten Studienassistentin nen STEP Assessments mit insgesamt 340 lteren Patienten durch um Priorit ten f r eine gemeinsame Behandlungspla nung zu ermitteln Die Assessments beinhalteten standardi sierte Abfragen
285. r f r Packungsbeilagen zu sein Andere sind nicht konform mit aktuellen regulatorischen Vorgaben Schlussfolgerungen Die ermittelten nderungsvorschl ge k nn ten dazu beitragen dass die von Patient und Arzt vereinbarten Therapieziele besser erreicht werden S 10 1 Die Versorgung von Menschen mit Demenz im Jahre 2030 Ergebnisse eines Szenario Prozesses Sze Dem H e Vollmar B Beckert B H sing K Cuhls S Bartholo meyczik S Wilm Deutsches Zentrum f r Neurodegenerative Erkrankungen DZNE Standort Universit t Witten Herdecke Witten Univer sit t Witten Herdecke Institut f r Allgemeinmedizin und Fami lienmedizin Witten Fraunhofer Institut f r System und Inno vationsforschung ISI Competence Center Neue Technologien Karlsruhe Fraunhofer Institut f r System und Innovationsfor schung ISI Competence Center Innovations und Technologie Management und Vorausschau Karlsruhe Institut f r Pflege wissenschaft der Universit t Witten Herdecke Witten Einleitung Die Politik hat auf die Zunahme neurodegenerativer Erkrankungen reagiert und die Forschungsf rderung sukzessi ve gesteigert Anstrengungen auf der Forschungsseite stehen Defizite in der Versorgung von Menschen mit Demenz und ih ren Angeh rigen gegen ber Das Deutsche Zentrum f r Neurodegenerative Erkrankungen DZNE wird in Kooperation mit der Universit t Witten Her decke und dem Fraunhofer Institut f r System und Inno
286. rache Varia ble wurden Patienten von rzten mit anderem Migrations hintergrund die ber Russischkenntnisse verf gen einge schlossen Die Interviews wurden bersetzt transkribiert und mit MAXQDA ausgewertet Ergebnisse Bis jetzt fanden 40 Patienten Interviews statt wei tere sind vereinbart Nach den ersten Analysen unterscheiden sich die Patienten stark in ihren Erwartungen und Bewertung der haus rztlichen Versorgung in Abh ngigkeit von der Auf enthaltsdauer in Deutschland der Zufriedenheit mit dem Le ben in Deutschland sowie Gruppezugeh rigkeit nach der Her kunft des Hausarztes Es werden starke psychische Belastung sowie Integrationsschwierigkeit Informationsmangel bzgl der Gesundheitsinformationen und Erwartungen an die Arzt Rolle berichtet Die Daten befinden sich aktuell in der Auswertung Abschlie ende Ergebnisse sollen auf dem Kongress pr sentiert werden 101 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 102 ABSTRACTS POSTER P 2 4 2 P 2 4 4 P 2 4 2 Der muslimische Patient Spielt Religion bei der Hausarztwahl eine Rolle G Akbaba M H Djavadi E Streicherova T Wei gerber A Kronenthaler IKIT Karlsruher Institut f r Technologie ehemals Universit t Karlsruhe Studentin der Angewandten Kulturwissenschaften Karlsruhe Universit t T bingen Lehrbereich Allgemeinmedi zin T bingen magnuna und karama c
287. rating Characteristics ROC Kurve AUC Ergebnisse Der KHK Score Frauen enthielt 4 der KHK Score M nner 5 Komponenten Die AUC Score Frauen betrug 0 83 0 78 0 87 die AUC Score M nner 0 88 0 84 0 92 Der all gemeine Marburger KHK Score erzielte bei Frauen eine AUC von 0 84 0 77 0 90 bei M nnern eine AUC von 0 89 0 85 0 93 Diskussion Beide genderspezifischen Scores schlie en eine KHK mit der gleichen Nachtestwahrscheinlichkeit wie der Mar burger KHK Score aus die bei allen 3 Score Modellen deutlich unter der anvisierten 5 Grenze liegt Der allgemeine Score zeigt mit 67 der Patienten in der Niedrig Risikokategorie eine effektivere Filterfunktion Schlussfolgerungen Genderspezifische Scores zeigen im Ver gleich zum Marburger KHK Score eine hnliche diagnostische Validit t und bieten f r den Hausarzt keinen zus tzlichen Nut zen wenn es darum geht eine KHK bei Brustschmerzpatienten auszuschlie en P 2 2 2 Evaluation eines lokalen KHK Behandlungspfades Ergebnisse des Praxistests L Kramer S Tr ger E Baum N Donner Banzhoff Philipps Universit t Marburg Abteilung f r Allgemeinmedi zin Pr ventive und Rehabilitative Medizin Marburg Einleitung Vor dem Hintergrund der gemeinsamen Betreuung chronisch kranker Patienten durch Haus und Facharzt wurde am Beispiel der koronaren Herzkrankheit ein lokaler Behand lungspfad entwickelt Im Rahmen des dabei vorgesehenen Pra xistests lag das Ziel der vorli
288. ratungs unterst tzung untersucht Methodik Es wurden haus rztliche und orthop dische R cken schmerzpatienten 6 und 4 Praxen bis 65 Jahre rekrutiert und ber Los einem Studienarm zugeordnet Patienten der PC In terventions Gruppe n 26 erhielten ber ein interaktives Computerprogramm angereichert durch Fotos Videos und Audiodateien evidenzbasierte Informationen zu R cken schmerzen Dauer ca 20 min Zus tzlich wurde ihnen die deutsche Version des Back books ausgeh ndigt Patienten der Vergleichsgruppen erhielten entweder nur die Brosch re n 27 oder keine weitere Information Wartegruppe n 24 Vor und 5 Tage nach der Intervention wurden ihre Einstellung zu R ckenschmerzen BBQ sowie die Angst Vermeidungs berzeugungen FABQ der Patienten gemessen Ergebnisse Es wurden 92 Patienten Alter 18 65 Jahre 64 Frauen rekrutiert 16 drop out Die Studienarme waren hin sichtlich soziodemographischer Daten und Schmerzcharakte ristika vergleichbar Patienten der PC Gruppe zeigten signifi kant deutlichere Einstellungs nderungen in Hinblick auf ein biopsychosoziales Krankheitsmodell sowie signifikant st rker reduzierte Angst Vermeidungs berzeugungen bezogen auf k rperliche Aktivit t als Wartegruppen Patienten mittlere Ef fektst rken Im Vergleich zur Brosch re gab es keine signifi kanten Unterschiede Diskussion Computerbasierte Beratung f r R ckenschmerz patienten scheint ebenso wirksam wie schriftli
289. rden Die Ver teilung von Klinik und Praxis die Altersstruktur und die Fach arztbezeichnungen waren ausgeglichen 65 der Kollegen bil den sich regelm ig zum Thema Antikoagulation fort In den einzelnen Fallvignetten zeigten sich teilweise einheitliche teils stark unterschiedliche Therapieschemata Auch die Verwen dung des CHADS2 Score scheint in der haus rztlichen Praxis eine wichtige Rolle zu spielen Bez glich der Entscheidungsfin dung gaben 45 der Befragten jedoch an teilweise geraten oder auch dem Bauch heraus entschieden zu haben 76 ha ben sich aufgrund Ihrer Erfahrung entschieden und 39 dabei auch auf Leitlinien zur ckgegriffen Weitere Befragungen und eine berarbeitung der Fallvignetten und des Fragebogens sind in Planung E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS POSTER P 1 3 P 1 3 2 Session P 1 3 Schnittstellen Freitag 24 September 2010 11 15 12 00 P 1 3 1 InteraKtion R ckmeldequalit t im Rahmen der gemeinsamen Therapie Wie beurteilen Haus rzte ih re fach rztlichen Kollegen R B lter I Natanzon D Gr ber Gr tz D Mo hammer 5 Joos D Oecl Universit tsklinikum Heidelberg Abteilung Allgemeinmedi zin und Versorgungsforschung Heidelberg KompetenzZen trum Allgemeinmedizin Baden W rttemberg Arbeitsgruppe Koordinierung der Versorgung Heidelberg Universit t Ulm
290. rechnungszeitraum von Quartal 1 08 bis IV 08 ausgewertet Die statistische Auswertung wurde mit Hilfe des Statistikprogramms SAS Analyst ausgef hrt Ergebnisse Allgemeinmediziner stellen 43 9 aller berwei sungen aus Es konnte kein Bezug zwischen der Gr e der Hausarztpraxis und der berweisungsh ufigkeit festgestellt werden Chi Quadrat Test Gro e Praxen weisen sowohl nied rige als auch eine sehr hohe Anzahl von berweisungsschei nen Quartal auf Unterschiede im bererweisungsverhalten von Allgemeinmedizinern zwischen Stadt und Landkreisen lassen sich nicht feststellen Diskussion Die vorliegenden Daten legen den Schluss nahe dass die berweisungsgewohnheiten situation niedergelasse ner Allgemeinmediziner sehr individuell ist Jede Praxis hat sei ne eigenen Netz und Versorgungsstrukturen die von Region zu Region unterschiedlich sein k nnen In wie weit sich Muster erkennen lassen muss eine Analyse der Daten auf praxis oder patientenindividueller Ebene zeigen Schlussfolgerung Fine detaillierte Veranschaulichung der ber weisungsstrukturen nach strukturellen Gegebenheiten Arzt dichte Versorgungsnetze k nnte mehr Transparenz im Gesund heitssystem schaffen und zu einer h heren Effizienz f hren P 1 3 7 Schon wieder ein Fragebogen Non Responder Ana lysen zur Teilnahme von rzten an einer Befragungs studie N Schneider M Behmann T Wernstedt U Walter F K hne Medizinische Hochschule Hannov
291. rer Menschen in der letzten Le bensphase Qualitative Interviews mit Hinterbliebe nen M Schumacher N Schneider Medizinische Hochschule Hannover Institut f r Epidemiolo gie Sozialmedizin und Gesundheitssystemforschung Arbeits gruppe Versorgung im letzten Lebensabschnitt Hannover Einleitung Die angemessene Versorgung lterer Menschen in der letzten Lebensphase ist eine der gro en Herausforderungen im Gesundheitssystem Ziel dieser Studie war es die Sichtwei sen der Hinterbliebenen von verstorbenen lteren Menschen zu explorieren Im Mittelpunkt standen die Fragen Welche Er fahrungen wurden in den letzten Phasen vor dem Tod des lte ren Angeh rigen gemacht Welche Erwartungen werden an die Versorgung im Alter gerichtet fokussiert auf Situationen am Lebensende Methoden Qualitative leitfadengest tzte Interviews mit Ange h rigen von 12 k rzlich verstorbenen lteren Menschen 60 Jahre und lter bei denen chronisch progrediente Krankheits verl ufe vorausgingen Die Interviews wurden aufgezeichnet transkribiert und inhaltsanalytisch nach Mayring ausgewertet Ergebnisse Die Hinterbliebenen empfanden die Versorgung der lteren Menschen in der letzten Lebensphase in unterschiedli cher Hinsicht als inad quat Kritisiert wurde ein Nebeneinan der von berversorgung z B Hautkrebsdiagnostik bei abseh bar stark begrenzter Lebenserwartung und Unterversorgung z B unzureichende Schmerztherapie zuwendungsori
292. rgeuntersuchungen im Rahmen der Hausarztvertr ge nach 73b G Schmiemann J Biesewig Siebenmorgen G Egidi Medizinische Hochschule Hannover Institut f r Allgemein medizin Hannover Gemeinschaftspraxis Bremen Hintergrund Auf Wunsch der AOK Bremen Bremerhaven wurde das Angebot an Vorsorgeuntersuchungen im neu ab geschlossenen Vertrag zur Hausarztzentrierten Versorgung nach 73b in Bremen deutlich erweitert Auf haus rztlicher Seite sollten diese Vorgaben genutzt werden um innovative Elemente in die seit 1989 bestehende Gesundheitsunter suchung nach 825 SGB V zu bringen Dieser Versuch inten diert unn tige Screening Untersuchungen zu vermeiden und auf aus Patientensicht wichtige Probleme zu fokussie ren Ziel ist die Implementierung einer Alters und Risiko adaptierten Untersuchung deren Inhalte durch die Priorit ten des Patienten mitbestimmt werden k nnen Mit Ver tragsbeginn zum 01 07 2010 wird die neue Vorsorgeuntersu chung Bestandteil der Regelversorgung f r alle an der HZV teilnehmenden AOK Versicherten im Land Bremen Methode Nach selektiver Literaturrecherche wurde durch eine haus rztliche Arbeitsgruppe ein Erstentwurf erstellt Dieser wurde in mehreren R ckmeldungs Runden mit den Vertrags parteien interessierten Haus rzten und im Listserver All gemeinmedizin diskutiert und ver ndert Ein Praxistest analog zum Implementierungskonzept der DEGAM Leitlinien ist ge plant Ergebnis F r die Altersgruppe
293. ringend Dar ber hinaus erwies sich die besondere Gestaltung des Profi Kur ses V Experteninterviews mit Hochschullehrern und Gruppendiskussion der Kursteilnehmer als f rderlich Ge rade ber die biografischen Kommentarteile der Experten interviews hat der Professionalisierungskurs weit mehr be wirkt als die alt bew hrte Sch rfung des Kompetenz Er fahrungs und Interessenprofils Einblicke in die viel schichtige Verkn pfung schwieriger Makroprofessionali sierungsbedingungen u a Vereinbarkeit Praxis Wissen schaft mit biografischen Bearbeitungsweisen u a work life balance regten eine biografische Bilanzierung Selbstrefle xion der Teilnehmer an biografische Lernstrategie als neue Professionalisierungsstrategie innerhalb einer Scien tific Community Diskussion Das Zusammenspiel von Experteninterviews und Gruppendiskussion erm glicht einen makroperspektivischen Blick auf den klassischen Weg einer Forscherlaufbahn und den damit verbundenen Planungs und Fokussierungsauf wand Gleichzeitig wurden mikroperspektivisch Einblicke in schwierige f rderliche soziobiografische Bedingungsrahmen der Teilnehmer Befragten m glich Schlussfolgerungen Die Auseinandersetzung mit der berufsbio grafischen Erfahrungsaufschichtung von Kursteilnehmer Hochschullehrern und soziobiografischen Bedingungen der Professionalisierung generiert individuelle biografische Lern strategien im Sinne einer biografischen Bilanzierung und Neu Ori
294. rn wurden Querschnittsaspekte herausgearbeitet die Ansatzpunkte f r Forschungs und Inno vationsfelder bergreifende Gebiete aufzeigen In der kontinu ierlichen Gesamtschau der Ergebnisse aus Literaturrecherche bibliometrischer Analysen und Expertenbefragungen ent wickelte sich das Zukunftsfeld Altern Ergebnisse Die Alternsforschung hat eine lange wissenschaftli che Tradition welche durch die rasanten Entwicklungen in den Biowissenschaften neue Impulse erhalten hat In dem neu en Zukunftsfeld geht es weniger um den demografischen Wan del als vielmehr um die biologischen Prozesse des Alterns die Auswirkungen dieser Alterungsprozesse in allen Phasen des Le bens und die Innovationspotenziale und Probleme die sich aus diesen Entwicklungen ergeben k nnen z B durch die Ver l ngerung von Gesundheits oder Lebensspanne Schlussfolgerung Alternsforschung mit breiter Ausrichtung wird ein wirtschaftlich und gesellschaftlich relevantes For schungsthema bleiben Durch erwartete Ergebnisse aus der Grundlagenforschung wird die Dynamik eher zunehmen Es bedarf einer sozialwissenschaftlichen Begleitung sowie der ethischen gesellschaftlichen und politischen Reflexion der al ternsbiologischen Forschung und ihrer Potenziale Quellenangabe 1 Cuhls K Beyer Kutzner A Ganz W Warnke P 2009 The methodology combination of a national foresight process in Germany In Technological Forecasting amp Social Change 76 S 1187 1197 P
295. ro Ool Fragebogens Zeitschrift f r Gesundheitswissenschaften 6 3 20 DeWaal MWM Arnold IA Eekhof JA van Hemert AM 2004 Somatoform disorders in general practice Prevalence Somato form disorders in general practice Prevalence functional im pairment and comorbidity with anxiety and depressive dis orders British Journal of Psychiatry 184 470 476 Wittchen HU amp Jacobi F 2001 Die Versorgungssituation psy chischer St rungen in Deutschland Gesundheitsblatt Ge sundheitsforschung Gesundheitsschutz 44 993 1000 Zimmermann T Kaduszkiewicz H 2003 Funktionelle St run gen in der Hausarztpraxis Z Allg Med 79 219 222 P 2 3 3 Partizipative Entscheidungsfindung im Umgang mit Fibromyalgiepatienten Mit welchen kommunikati ven Inhalten in der Konsultation wird die Betei ligung von Patienten bei der medizinischen Entschei dungsfindung realisiert T D rk G Celanowski C Bieber iR Tinsel W Niebling A Loh Uniklinik Freiburg Lehrbereich Allgemeinmedizin Freiburg Uniklinik Heidelberg Heidelberg Einleitung Etwa 1 5 Millionen Menschen zum Gro teil Frau en leiden in Deutschland am Fibromyalgiesyndrom einem chronischen Schmerzsyndrom des muskuloskelettalen Sys tems Die dabei auftretenden Schmerzen verschlechtern sich h ufig unter Belastung oder in Konfliktsituationen Therapie resistente Beschwerden k nnen in massiven Lebensqualit ts einschr nkungen und Arbeitsunf higkeit gipfeln Psycho
296. rsorgungsdefizite zur ck zuf hren sind sollte systematisch untersucht werden Es ist zu vermuten dass die Arbeiten die gravierende Versorgungsdefi zite von Diabetikern aufzeigen konnten einem Bias durch Se lektion schlecht versorgter Diabetiker unterliegen Schlussfolgerung Augenscheinlich besteht ein Verbesserungs potential durch DMPs Die Versorgungsdefizite im haus rzt lichen Bereich sind jedoch geringer als gemeinhin angenommen S 13 5 Diagnostische und therapeutische Konsequenzen eines standardisierten geriatrischen Assessments STEP in der haus rztlichen Praxis was bringt es C M ller E Penner U Junius Walker E Hummers Pradier G Theile Medizinische Hochschule Hannover Institut f r Allgemeinme dizin Hannover Einleitung Geriatrische Assessments werden in haus rztlichen Praxen nicht regelhaft und meist unsystematisch durchgef hrt Der Nutzen einer solchen proaktiven Untersuchung des lteren und oft multimorbiden Patienten wird nicht nur in Deutsch land kontrovers diskutiert Ein Ziel der BMBF gef rderten PRIS CUS Studie FKZ O1ET0722 ist die Darstellung der therapeuti schen und diagnostischen Konsequenzen eines standardisierten geriatrischen Assessment STEP im haus rztlichen Setting Methoden Es wurde ein prospektive kontrollierte Interventions studie mit insgesamt 880 haus rztlichen Patienten Alter gt 72 Jahre durchgef hrt S mtliche Patienten erhielten initial das STEP As sessment n
297. rung der bestehen den Empfehlungen auf Basis einer neuen Literaturrecherche notwendig Dabei sollten in der Praxis besonders wichtige oder bislang nicht ausreichend bearbeitete Versorgungsaspekte ver tieft werden Um den Status einer S3 Leitlinie bei der AWMF zu erhalten wurde eine Konsensbildung mit den an der Versor gung beteiligten Fach und Berufsgruppen notwendig Methoden Es erfolgte eine systematische Literaturrecherche Pubmed Cochrane Library ber den Zeitraum von 2006 bis Mai 2010 Zudem wurden aktuelle relevante nationale und in ternationale Leitlinien zum Thema Schlaganfall gesichtet In der Praxis besonders wichtige oder bislang nicht ausreichend bearbeitete Versorgungsaspekte wurden in drei Fokusgruppen mit Haus rzten und in einer Anfrage im Allgmed Listserver eruiert Zur Konsensbildung mit allen an der Versorgung von Schlaganfallpatienten beteiligten Fach und Berufsgruppen wurde unter Moderation der AWMF eine Konsensus Konferenz durchgef hrt Ergebnisse Es wurden 115 Schl sselempfehlungen aktualisiert Teils fand sich neue Evidenz teils konnten die bislang nicht ausreichend bearbeiteten Versorgungsaspekte vertieft werden Eingaben der berufs und fachgruppen bergreifenden Kon senskonferenz die Ende Juni in Frankfurt Main stattfand wur den ber cksichtigt Der Prozess der Konsensbildung ist weitge hend abgeschlossen Die wichtigsten neuen Empfehlungen der aktualisierten Leitlinie Schlaganfall werden dargestellt
298. ruppe wurden Antworten zugeordnet welche die Spezifit t der Allgemeinmedizin gegen ber anderen F cher in der Medizin herausstellt Ergebnisse Der Gruppe 1 wurden Themenbereiche zugeordnet welche die Praxisorganisation wie z B Er ffnung einer Haus arztpraxis Tagesablaufs Abrechnung und Patientenmanage ment betrifft Hierzu gab es insgesamt 39 Nennungen In der 2 Gruppe finden sich Themenbereiche welche das aktuell beste hende Spannungsfeld der haus rztlichen Medizin mit dem deutschen Gesundheitssystem umfasst Es sollten auch die wirtschaftlichen Aspekte einer Allgemeinarztpraxis erw hnt werden Dieser Gruppe wurden 33 Nennungen zugeordnet Die 3 Gruppe umfasst die Spezifit t der Allgemeinmedizin mit Erfahrungsberichten und typischen Fallbeispielen aus der Pra xis den diagnostischen und therapeutischen M glichkeiten dem Stellenwert der psychosomatischen Medizin in der Haus arztpraxis aber auch Ausbildungsinformationen f r die Wei terbildung Hierzu gab es 58 Themenvorschl ge Schlussfolgerung berraschenderweise interessieren sich schon Medizinstudenten innen im vorklinischen Abschnitt f r die Organisation und das Management einer haus rztlichen Pra xis Nachdem es eine aktuelle Diskussion ber das deutsche Ge sundheitssystem und die haus rztliche Medizin gibt sind die Themenvorschl ge aus der zweiten Gruppe sicherlich unter diesem Aspekt zu sehen Die Themen der dritten Gruppe spie gelt das prim r hohe Interess
299. s rztliche Versorgung multimorbider Pa tienten nachhaltig verbessern S 1 2 Welche Krankenhauseinweisungen sind bei multi morbiden Patienten vermeidbar Chancen und Gren zen haus rztlichen Case Managements T Freund C Mahler J Szecsenyi F Peters Klimm Universit tsklinikum Heidelberg Abteilung Allgemeinmedizin und Versorgungsforschung Heidelberg Einleitung Multimorbide Patienten sind von h ufigen Kran kenhausaufenthalten betroffen Diese belasten Lebensqualit t und Selbstst ndigkeit der Patienten sowie Ressourcen des Ge sundheitssystems Doch welche Krankenhausaufenthalte sind vermeidbar Internationale Studien zeigen dass durch Case Management Interventionen Krankenhausaufenthalte redu ziert wurden Als Teil einer Entwicklungsstudie zum Case Ma nagement bei multimorbiden Patienten wurde daher unter sucht welche Krankenhausaufenthalte durch Case Manage ment potentiell vermeidbar w ren Methoden Im Rahmen von Einzelinterviews wurden 12 Haus rzte aus 10 Praxen in Baden W rttemberg befragt Zuvor wur 41 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 42 ABSTRACTS VORTR GE S 1 3 S 1 4 den anhand von Routinedaten der AOK die Krankenhausein weisungen ihrer multimorbiden Patienten im Jahr 2008 identi fiziert welche aufgrund internationaler Definitionen als ver meidbar gelten Im Interview wurden die Umst nde bespro chen die z
300. s kann bei der Entwicklung k nftiger Behandlungspfade Ber cksichtigung finden und so die Ak zeptanz und Implementierungschancen von Behandlungs pfaden optimieren P 2 2 3 Durchfall als Beratungsanlass in der allgemeinmedi zinischen Konsultationssprechstunde Ergebnisse der 4 S chsischen Epidemiologischen Studie der All gemeinmedizin SESAM 4 der S chsischen Gesell schaft f r Allgemeinmedizin SGAM K Gerlach K Voigt J Liebnitzky J Dietrich E Bodendieck S R Bornstein R Voigt A Bergmann Medizinische Klinik und Poliklinik II des Universit tsklini kum Carl Gustav Carus Dresden an der Technischen Univer sit t Dresden Lehrbereich Allgemeinmedizin Dresden S ch sische Gesellschaft f r Allgemeinmedizin e V M hlau 3Medi zinische Klinik und Poliklinik III des Universit tsklinikum Carl Gustav Carus Dresden an der Technischen Universit t Dres den Dresden Einleitung Der Beratungsanlass Durchfall ist in der all gemeinmedizinischen Sprechstunde ein h ufiger altersunab h ngiger Konsultationsgrund der zur Einschr nkung der Le bensqualit t und sozialer Aktivit ten f hrt In der CONTENT Studie wurde Durchfall als Beratungsanlass mit einer H ufig keit von 2 5 angegeben T K hlein 2008 Methoden Im Rahmen der SESAM 4 dokumentierten 73 All gemeinmediziner insgesamt 2529 randomisierte direkte Arzt Patienten Kontakte Dabei wurden die Beratungsanl sse und ergebnisse mitte
301. s wichtigstes Kriterium entschieden Das Kriterium Herkunft 2 oder Religion 4 gaben die Wenigsten als wichtigstes Entscheidungsmerkmal bei der Hausarztwahl an Bei der abschlie enden Frage bei der zwischen zwei gleich kompetenten rzten wobei der eine Muslim ist und der andere nicht zu entscheiden war gaben 70 an dass die religi se berzeugung ihres Arztes ihnen nicht wichtig ist 30 ent schieden sich jetzt f r den muslimischen Hausarzt Als Gr nde wurden unter anderem das Wissen des muslimischen Arztes ber die Fastenzeit 98 das Beachten bei der Vergabe von Medikamenten mit Alkohol oder Gelatinegehalt 89 und die Kenntnis bzgl muslimischer Verhaltensregeln 1 bei der Untersuchung genannt 70 Schlussfolgerung Diese Ergebnisse deuten darauf hin dass diein Deutschland lebenden Muslime sich im Bereich der Hausarzt wahl mehrheitlich nicht von religi sen Faktoren leiten lassen Quellenangabe Literatur 1 Kronenthaler Andrea Zur Entwicklung interkultureller Handlungskompetenz Verlag Empirische P dagogik Landau 2008 P 2 4 3 Schamverst ndnis junger muslimischer Patientinnen 3 Diel S Hearn K Rambow A Kronenthaler IKIT Karlsruher Institut f r Technologie ehemals Universit t Karlsruhe Studentin der Angewandten Kulturwissenschaften Karlsruhe Universit t T bingen Lehrbereich Allgemeinmedi zin T bingen magnuna und karama consulting Gesch fts f hrung T bin
302. sames Formblatt des BfArM und PEI U Ullmann G Kaps 21 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 8 22 PROGRAMM FREITAG 24 SEPTEMBER 2010 P 1 2 5 P 1 2 7 Eine komplexe Intervention bei lteren multimorbiden Patienten mit Multimedikation war in der Hausarztpraxis praktikabel die Perspektive von Medizinischen Fachangestellten in einer cluster randomisierten Pilotstudie PRIMUM BMBF Fkz 01GK0702 A Ziegemeyer C G thlin B Werner S Harder W E Haefeli J Rochon M Beyer A Erler F M Gerlach M van Den Akker C Muth Antikoagulations Potpourri Umfrage zur Antikoagulation im haus oder spezial rztlichen Kontext mit Hilfe von speziellen Fallvignetten J Schelling U Schelling A Standl A Stein G Oberprieler 11 15 12 00 Uhr Foyer MTZ Schnittstellen Vorsitz I Schluckebier Witten Herdecke P 1 3 1 P 1 3 2 P 1 3 3 P 1 3 4 P 1 3 5 P 1 3 6 P 1 3 7 InteraKtion R ckmeldequalit t im Rahmen der gemeinsamen Therapie Wie beurteilen Haus rzte ihre fach rztlichen Kollegen R B lter I Natanzon D Gr ber Gr tz D Mo hammer S Joos D Ose InteraKtion Begleiten Haus rzte ihre Patienten bei berweisungen zum Spezialisten Chancen und Grenzen D Ose R B lter D Gr ber Gr tz D Mo hammer S Joos I Natanzon Gegenseitige Erfahrungen von Haus und Betriebs rzten eine qualitati
303. sche Gesellschaft f r Allgemeinmedizin und Familienmedizin
304. schlusskrankheit Eine Befragung von Patienten und Haus rzten zur Umsetzung von Leitlinien J Schelling D Taylor N Weiss Unterschiede von Check up Beratungsgespr chen zwischen rztinnen und rzten C Heintze U Sonntag J Henkel V Braun Gender Bias im Umgang mit Brustschmerz Patienten neue Einsichten S B sner J Haasenritter K Karatolios J Sch fer M Abu Hani H Keller A S nnichsen E Baum N Donner Banzhoff Hausarzt Gutachter A Stein W Niebling A Klement M Becker C Jakasovic J Schelling A Standl J Hecht Bohmann Begutachtung Verhandlungsf higkeit A Stein W Niebling M Becker C Jakasovic J Hecht Bohmann A Klement J Schelling A Standl Begutachtung Betreuungsrecht A Stein W Niebling M Becker J Hecht Bohmann C Jakasovic A Klement J Schelling A Standl E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband PROGRAMM FREITAG 24 SEPTEMBER 2010 23 11 15 12 45 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum H rsaal 1 Podiumsdiskussion TdA Paten Praxen Projekt in Sachsen 12 00 12 45 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 6 7 Mittelbauertreffen Vorsitz J Bleidorn Hannover 12 45 13 30 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum H rsaal 1 Keynote Lecture 3 Chris Del Mar Bond University Queensland Australia KL 3 1 Getting research into practice can we do this better C Del
305. schung gemeinmedizin 14 00 MTZ SR 1 MTZ SR 2 Freie Themen Forschungsme Versorgungsfor 15 00 Sonstiges thodik schung 1 MTZ SR 1 MTZ SR 2 MTZ SR 3 16 00 17 00 Mitgliederversammlung DEGAM und Neuwahl des Pr sidiums MTZ HS 1 18 00 19 00 Gesellschaftsabend 20 00 RW Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband PROGRAMM BERSICHT FREITAG 24 09 2010 Freitag 24 09 2010 The Netherlands Position and Remuneration Belgium and France MTZ HS 1 Mittelbauertreffen MTZ SR 6 7 Treffen der Arbeits gruppe Wissenschaft und Forschung f r MFA WiForMFA Dek SR 108a 13 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband W 14 PROGRAMM BERSICHT SAMSTAG 25 09 2010 08 00 09 00 10 00 11 00 12 00 13 00 14 00 15 00 16 00 Samstag 25 09 2010 Keynote Lecture 4 Hendrik van den Bussche Universit tsklinikum Die Aufgaben einer wissenschaftlichen Gesellschaft in der Allgemeinmedizin MTZ HS 1 Gesundheitssystem Versorgung alter Versorgungs und Versorgungsfor Menschen forschung 2 schung MTZ SR 2 MTZ SR 3 MTZ SR 1 Posterbegehungen 2 Foyer MTZ Mittagspause Interkulturelle Strukturierte Medizin Versorgung MTZ SR 2 MTZ SR 3 EM
306. sease results of the prospective Ger man REACH registry cohort Clin Res Cardiol 98 239 56 P 1 4 3 Unterschiede von Check up Beratungsgespr chen zwischen rztinnen und rzten C Heintze U Sonntag J Henkel V Braun Universit tsmedizin Berlin Institut f r Allgemeinmedizin Berlin Einleitung Differenzen in der Patienten Kommunikation zwi schen rztinnen und rzten sind beschrieben Welche Unter schiede sich bei pr ventiven Beratungsgespr chen in deut schen Hausarztpraxen zeigen ist nicht untersucht Daher wur den Gespr che mit bergewichtigen Patienten analysiert die eine Gesundheitsuntersuchung Check up 35 durchf hren lie en Angenommen wurde dass der Anteil an emotionalen u erungen bei rztinnen h her ist als bei rzten Methoden Im Jahr 2007 nahmen 12 Berliner Haus rzte Check up Beratungsgespr che mit bergewichtigen Patienten BMI gt 25kg m auf Tontr ger auf Die transkribierten Gespr che wurden mit dem validierten Analyseverfahren dem Roter Interaction Analysis System RIAS ausgewertet Dabei sind die Arztaussagen entweder inhaltlichen oder affektiven Kate gorien zuzuordnen Letztere umfassen Verh ltnisaufbau part nerschaftliches Handeln verbale Aufmerksamkeit und das Zei gen von Emotionen Von Interesse waren Unterschiede in der H ufigkeit emotionaler u erungen pro Gespr chsminute be zogen auf das Arzt und Patientengeschlecht Ergebnisse Von 8 rztinnen und 4 rz
307. ssionssprache war Deutsch Vor der Auswertung wur de das gesamte Material aufgenommen und transkribiert um im Anschluss inhaltsanalytisch nach Mayring bearbeitet zu werden Die Kategorienbildung erfolgte induktiv d h offen am Material von vier unabh ngigen Auswerterinnen In der an schlie enden Gruppendiskussion folgte die Konsensfindung Bei der Zusammensetzung der Auswerterinnen achteten wir insbesondere auch auf eine multikulturelle Zusammensetzung um den kulturellen Bias zu reduzieren Hier wird ausschlie lich nur die Kategorie Krankheitskonzepte vorgestellt Ergebnisse Obwohl wir bezogen auf das eigene Rollenverst nd nis eine traditionelle Gruppe mit starker Autorit tsorientie rung identifizieren konnten fanden wir auch dort keine ma gischen bzw symbolhaften gepr gten Vorstellungen zu Krankheit und Gesundheit Vielmehr waren die Krankheits konzepte sehr vielf ltig und unterschieden sich kaum von de nen der einheimischen Bev lkerung Akuter R ckenschmerz wurde z B auf ein m gliches Problem der Muskulatur und der Bandscheiben zur ckgef hrt Erwartet wurde eine potente Schmerztherapie sowie eine schnelle diagnostische Absiche rung Verst ndigungsprobleme wurden allerdings im hohen Ma e angesprochen Diskussion Wir fanden keine fremden bzw symbolhaften Krankheitskonzepte Das belegt zwar nicht deren Nichtvor handensein deutet aber zumindest darauf hin dass sie in ihrer
308. st Moritz Arndt Universit t Greifswald Funktionsbereich All gemeinmedizin Greifswald Medizinische Hochschule Han nover Institut f r Allgemeinmedizin Hannover SUniversit ts klinikum Freiburg Lehrbereich Allgemeinmedizin Freiburg Die Weiterbildung Allgemeinmedizin erreicht in keinem Be reich g nzlich europ isches Niveau so das Fazit einer von der DEGAM einberufenen internationalen Expertenkommission zur Beurteilung der Weiterbildungssituation 2009 Insbesonde re wurde in dieser Beurteilung das Fehlen eines Curriculums beklagt welches dem rztlichen Nachwuchs in ein klares Bild davon gibt welche Basisf higkeiten Sie Er im Laufe der Weiter bildung erwerben sollte Als Modell eines solchen Curriculums wurden u a die sogenannten CanMEDS Kompetenzen vor geschlagen die Ende der 90er Jahre in Kanada formuliert wur den und inzwischen in vielen L ndern in der Weiterbildung Verwendung finden Methoden Auf Einladung in verschiedenen Mailverteilern und Listservern meldeten sich 26 rztinnen und rzte Fach rzte und rzte in Weiterbildung aus neun Bundesl ndern mit Inte resse zur ck um ein kompetenzbasiertes Curriculum f r Deutschland zu erarbeiten Auf einer Auftaktveranstaltung am 26 M rz in Heidelberg mit 11 TeilnehmerInnen einigte man sich als Ausgangsbasis das kanadische Konzept CanMEDS Fa mily Medicine von 2009 zu nutzen In jeweils zwei getrennten Kleingruppen wird jede Einzelkompetenz des CanMeds Mo
309. stitut Allgemeinmedizin MHH Han nover Universit t Frankfurt Professur f r Finanzwissenschaft Frankfurt Hausarztpraxis Hamb hren Universit t Wien Medizinische Fakult t Straning 142 sterreich ehemals akad Lehrpraxis MHH ehemals Abt Allgemeinmedizin MHH G tersloh Einleitung Haus rztliche Praxisepidemiologie wird h ufig als chaotisch oder komplex apostrophiert Die Komplexit ts reduktion haus rztlicher Praxisepidemiologie ist daher For schungsdesiderat von Praxisforschung seit R N Braun in den 50er Jahren bis zum letztj hrigen WONCA Kongress SESAM CONTENT und Braun Verteilung werden als aktuelle Varian ten systematischer Praxisepidemiologie hinsichtlich ihrer Re duktionsmethodik und ihrer Ergebnisse verglichen Methode Der Vergleich zielt einerseits auf den zugrunde liegen den Diagnosebegriff von SESAM CONTENT und Braun Ver teilung Andererseits wird die weitere M glichkeit zur mathe matischen Reduktion der gewonnenen Daten untersucht Ergebnisse SESAM und CONTENT unterscheiden sich diag nostisch von der Braun Verteilung durch eine an der angel s chsischen ICPC orientierte Klassifikation und den Ein schluss nicht diagnostischer Kontakte Der Braun Vertei lung eignet ein konstruktivistisches Diagnoseverst ndnis in der Tradition der deutschen Diagnosekritik R Koch F Hart mann Th v Uexk ll Gleichwohl zeigen SESAM CONTENT und Braun Verteilung mit gewissen Abweichungen e
310. sum von Medikamenten den Erwartungen an die zu erfolgende Behandlung z B Forderungen nach einem be stimmten Medikament oder einer High Tech Diagnostik be richtet Emotional wird ein geringer Respekt dem Arzt Beruf gegen ber sowie Pr ferenz eines eher direktiven Kommunika tionsstils erlebt Weitere Daten werden aktuell erhoben und ausgewertet Ab schlie ende Ergebnisse sollen auf dem Kongress pr sentiert werden S 12 4 Krankheitskonzepte von Patienten mit t rkischem Migrationshintergrund Sind diese wirklich so an ders Was sind Stereotype N Becker G Ko y Mustafa H Gerlach H H Abhol Universit t D sseldorf Allgemeinmedizin D sseldorf Mari en Hospital Migrantenambulanz Duisburg Gesundheitsamt Osterholz Osterholz Scharmbeck 67 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 68 ABSTRACTS VORTR GE S 12 5 S 13 1 Einleitung In Deutschland leben ca 2 7 Mio Menschen mit t r kischem Migrationshintergrund Zentrales Thema wenn es um Verst ndigung zwischen rzten und Patienten geht sind Krankheitskonzepte die sich Studien zufolge bei t rkischen Patienten stark von westlichen Unter scheiden sollen Methode Wir f hrten zun chst drei Fokusgruppen mit jeweils maximal 15 Patienten mit t rkischem Migrationshintergrund n 34 zum Thema Welche Erfahrungen haben Sie mit Ihren Haus rzten durch Die Disku
311. sundheitswissenschaften 2000 8 4 332 346 8 Bl ttner B H usliche Gewalt und k rperliche Misshand lung von Frauen Ergebnisse einer Befragung hessischer rztin nen und rzte Hessisches rzteblatt 9 2007 565 568 SAT 2 1 Satellitensymposium Risikostratifizierung in der Allgemeinmedizin A Bergmann J Kugler Universit tsklinikum Carl Gustav Carus der TU Dresden Be reich Allgemeinmedizin Dresden Medizinische Fakult t Carl Gustav Carus der TU Dresden Dresden Die Ziele dieses Satellitensymposiums bestehen darin einerseits f r die Erkennung von individuellen Erkrankungsrisiken am Beispiel von Herzerkrankungen und Diabetes mellitus 2 zu sen 34 ABSTRACTS VORTR GE SAT 2 1 POD 1 1 sibilisieren Andererseits werden das Thema Erkennung und Ein gestehen von Fehlern in der Praxis bearbeitet und Strategien im Umgang mit und zur Pr vention von Fehlern diskutiert Folgende Wissenschaftliche Beitr ge werden pr sentiert und diskutiert Marburger Herz Score Dr med Stefan B sner Abteilung f r Allgemeinmedizin Pr ventive und Rehabilitative Medizin Universit t Marburg Jeder Fehler z hlt Das haus rztliche Fehlerbericht und Lernsystem Dr med Isabelle Otterbach Institut f r Allgemeinmedizin Johann Wolfgang von Goethe Universit t Frankfurt am Main Risikostratifizierung bei Diabetes Mellitus 2 mit dem FIN DRISC Fragebogen Prof Dr med Peter E H Schwarz Medizinische Klinik und Po liklin
312. t grund aktuell nicht weiterzubilden gaben 43 an keine Be werber zu finden Der gr te Bedarf im Hinblick auf die Weiter bildung besteht mit 35 in der Erstellung eines Curriculums gefolgt mit 27 von versicherungs rechtlichen Informatio nen 19 w rden gerne didaktische Kompetenzen erlernen Diskussion Die Motivation der weiterbildenden rzte ist eher kollegialer Austausch und Interesse am Lehren denn Arbeits entlastung oder Nachfolgersuche Abzuwarten bleibt ob die bisherigen Ergebnisse sich in den noch ausstehenden drei Be zirken hnlich darstellen E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS VORTR GE S 2 4 8 2 6 Schlussfolgerungen Der Bedarf f r ein Qualifizierungs Pro gramm besteht Die Ergebnisse der Befragung k nnen wichtige Informationen zu m glichen Inhalten des Programms liefern S 2 4 Berufswahl Allgemeinmedizin ein Fach mit Per spektive K Kiolbassa A Miksch K Hermann 5 Joos J Szecsenyi I Hornburg A Loh K G tz Universit tsklinikum Heidelberg Abteilung Allgemeinmedi zin und Versorgungsforschung Heidelberg KompetenZen trum Allgemeinmedizin Baden W rttemberg Arbeitsgruppe Berufsfeld Heidelberg Universit tsklinikum Freiburg Lehrbe reich Allgemeinmedizin Freiburg KompetenzZentrum All gemeinmedizion Baden W rttemberg Arbeitsgruppe Berufs feld Freiburg Einl
313. t Arbeitsgericht JO 4 Ss Eu Ze Dar Zivilgericht 10 Strafgericht 11 Betreuungsrecht 3 spezielle Gutachterauftr ge zur zum e Gesch ftsf higkeit e Testierf higkeit e Haftf higkeit e Verhandlungs und Proze f higkeit e Betreuungsbed rftigkeit e Unterbringungspflichtigkeit e Frage nach freiheitsentziehenden bzw einschr nken den Ma nahmen e Schuldf higkeit und Unterbringung in einer psychiatri schen Klinik bzw Entziehungsanstalt e Miet und Umzugsf higkeit e Feststellung Verneinung von rztlichen Behandlungs fehlern e Arbeitsf higkeit e Pr fungstauglichkeit e Abschiebung e Renten und Schwerbehindertenrecht e Pflegeversicherungsstufe 4 rztlicher Befundbericht e Sozialanamnese e K rperliche Fremdanamnese e K rperliche Eigenanamnese e K rperliche Befunddarstellung e psychiatrische Fremdanamnese e psychiatrische Eigenanamnese e Drogen Alkoholanamnese allg spez e Sexualanamnese e Psychiatrischer Befund e Medikamente fr her aktuell Tatzeitpunkt 5 Abschlie ende Bewertung der erhobenen Befunde e kurze Zusammenfassung der Highlights als Begutach tungsergebnis e Bewertung von Fremdbefunden z B Arztbriefen e konkrete Beantwortung der gestellten Fragen Cave berschreitung niemals rechtl Bewertung V a Befan genheit e Empfehlung weiterer Gutachter f r fachspezifische Fragen e Literatur 6 Haftung des Gutachters Art 2 GG 202 StGB 823 BGB
314. t tsklinikum Hamburg Eppendorf C Mews N Domschke A D Jahncke Latteck D Reissmann H van Den Bussche P 1 1 5 F nf Jahre E Learning in der Allgemeinmedizin ELA Quo vadis C C Sch rer Maly E Gummersbach U M Waldmann M Fischer H H Abholz H C Vollmar P 1 1 6 Allgemeinmedizinischer Weiterbildungsverbund in einem l ndlich strukturierten Raum K Schulten P 1 1 7 Vergleich der Weiterbildungsvorgaben f r rztliche F hrung 1935 und 2007 T Maibaum A Altiner C Dahlke P 1 1 8 Fortbildungsbedarf bei Haus rzten Eine Befragung des Instituts f r haus rztliche Fortbildung IhF der Haus rzte in Deutschland F Ailinger H M M hlenfeld 11 15 12 00 Uhr Foyer MTZ Medikament se Versorgung lterer Menschen Vorsitz P Mand Hannover P 1 2 1 Zusammenf hrung unterschiedlicher Sichtweisen ber die Auswirkungen der Medikamenten Rabattvertr ge in Deutschland von Patienten rzten und Apotheken D Gr ber Gr tz M Gulich P 1 2 2 Sicherheit und Vertr glichkeit der H1N1 Impfung mit Pandemrix Focetria und Celvapan nach gesch tzten 42 3 Millionen Impfungen in der EU U Ullmann C Melzer P 1 2 3 Umfang und Bewertung von Arzneimittelinteraktionen bei haus rztlichen Patienten mit Polypharmakotherapie K H Stecker A Gurjanov E Hummers Pradier G Schmiemann P 1 2 4 Standardisierung der Meldung von schwerwiegenden unerw nschten Ereignissen von Medizinprodukten durch ein neues gemein
315. t Frankfurt ist die letzte curriculare Lehrveranstaltung des Medizinstudiums vor dem Praktischen Jahr Studierende erfahren im 1 1 Unterricht einer akademi schen Lehrpraxis die Besonderheiten prim r rztlicher T tig keit Die vorliegende Studie untersucht inwieweit sich Absol venten des allgemeinmedizinischen Blockpraktikums durch vorhergehende Lehrveranstaltungen in den klinischen F chern auf die praktischen T tigkeiten in der Prim rversorgung vorbereitet f hlen und wie Lehr rzte die Fachkompetenz ihrer Studierenden w hrend des Blockpraktikums einsch tzen Methodik Eine repr sentative Stichprobe von 107 Studieren den erhielt im Wintersemester 2009 2010 am Ende des Block praktikums einen Fragebogen zur Selbsteinsch tzung ihrer Kompetenzen in einzelnen klinischen F chern Gespr chsf h rung sowie Untersuchungstechnik Im gleichen Zeitraum ha ben die jeweiligen Lehr rzte die Fachkompetenz ihrer Studie renden w hrend des Praktikums bewertet Die Beurteilung er folgte jeweils in Schulnoten von 1 sehr gut bis 6 ungen gend Ergebnisse W hrend Lehr rzte die Fachkompetenz ihrer Stu dierenden in den einzelnen klinischen Disziplinen vorwiegend als gut bis befriedigend bewerten haben sich Studierende auf Aufgaben aus kleineren klinischen F chern wie Augenheilkun de 4 07 und Gyn kologie 3 5 aber auch in Palliativmedizin 4 12 als unbefriedigend vorbereitet eingesch tzt In grund legenden rztlichen Kernkompetenz
316. t der Ge meinden die gr ssere Anzahl gr sserer Gemeinschaftspraxen und das Patienteneinschreibesystem sind f r Deutschland in teressante Aspekte der allgemeinmedizinischen Versorgung in Norwegen S 9 3 Zukunftsf higkeit der haus rztlichen Versorgung ei ne SWOT Analyse anhand des Medical Home Konzepts A Erler C Lilienkamp M Beyer F M Gerlach Goethe Universit t Frankfurt Institut f r Allgemeinmedizin Frankfurt Main Hintergrund Das Konzept des Patient Centered Medical Home beinhaltet folgende Dimensionen einfacher Zugang zu einem pers nlichen Hausarzt hausarztgeleitete und team orientierte umfassende und individuelle Behandlung mit ho her Qualit t und Sicherheit gute Koordination der Versor gung ber alle Bereiche des Gesundheitswesens hinweg Es enth lt die wesentlichen Kriterien einer guten Prim rversor gung und eignet sich somit als theoretisches Rahmenkonzept zur Analyse der haus rztlichen Versorgung hinsichtlich ihrer Qualit t und Zukunftsf higkeit Im Rahmen einer SWOT Strength weakness opportunity threat Analyse soll an hand der Medical Home Kriterien untersucht werden wel che St rken Schw chen und Potentiale Hausarztpraxen der zeit aufweisen Die SWOT Analyse wurde urspr nglich in der Betriebswirtschaft als Werkzeug des strategischen Manage ments genutzt inzwischen wird sie jedoch auch als Instru ment f r formative Evaluationen und Qualit tsentwicklung verwendet Methoden Fi
317. t umfassende Einblicke in die All tagssituation der Patienten und stellt die Sicht der sie versor genden Haus rzte dar Die Kommunikation zwischen Patien ten und ihren Haus rzten insbesondere ber Ziele sollte ver bessert werden Der Dokumentationsbogen k nnte ein geeig netes Instrument sein Schlussfolgerungen Die Ergebnisse werden genutzt um f r den prim r rztlichen Bereich relevante Fragestellungen zu formu lieren Eine Interventionsstudie zur Indikation und Verord nung von Therapie wurde bereits Konzipiert P 2 1 8 ltere haus rztliche Patienten mit inzidentem Schwindel eine prospektive follow up Studie J Sczepanek E Hummers Pradier C Kruschinski Medizinische Hochschule Hannover Institut f r Allgemeinme dizin Hannover Einleitung ber die Ursachenh ufigkeit von neu aufgetrete nem Schwindel bei lteren und den Verlauf der Beschwerden ist wenig bekannt Ziel der Untersuchung war es Beeintr chti gungen solcher Patienten im Verlauf darzustellen sowie Ma nagementstrategien und Diagnoseangaben der konsultierten Haus rzte zu erfassen Methoden n 77 Patienten Alter 65 aus n 21 Hausarztpra xen wurden ber ein Jahr konsekutiv rekrutiert und beantwor teten an insgesamt drei Zeitpunkten 0 4 Wochen 6 Monate einen ausf hrlichen Fragebogen Dieser beinhaltete Items zur Art des Schwindels schwindelbezogenen Beeintr chtigungen der Lebensqualit t und einer Vielzahl anderer Parameter Die Haus rzte d
318. tcomes lieferten Mittelwerte Standardabweichungen zur Baseline Ergebnisse der Zwischenauswertung Interventions gruppe MAI 4 2 3 9 EQ 5D 0 80 0 21 respektive in der Kon trollgruppe 4 2 5 9 0 82 0 17 der WHO DAS II war nicht auswertbar Alle Endergebnisse liegen zur Pr sentation vor Diskussion Systematische Pilotierungen werden zur schrittwei sen Evaluation komplexer Interventionen empfohlen zur Vor gehensweise wurde bislang jedoch nur wenig berichtet Schlussfolgerung Intervention und Studiendesign sind prakti kabel Qualitative Untersuchungen lieferten Hinweise f r An passungsbedarf der Intervention quantitative zeigten Nicht Eignung einzelner Outcomes S 6 2 K nnen Computer unsere Einstellungen ndern Wirksamkeit einer computerbasierten Beratungs erg nzung f r R ckenschmerzpatienten A Becker L Feuerhahn L Papajewski D Herzberg N Mars den C Leonhardt Philipps Universit t Marburg Abteilung Allgemeinmedizin pr ventive und rehabilitative Medizin Marburg Hochschule Heil bronn Studiengang Software Engineering Heilbronn Philipps Universit t Marburg Institut f r Med Psychologie Marburg Einleitung In der R ckenschmerzbehandlung ist die Aufkl rung der Patienten im Sinne eines biopsychosozialen Krank heitsmodells essentiell Computerbasierte Beratungssysteme k nnen den Arzt dabei unterst tzen In einem dreiarmigen RCT wurde die Effektivit t einer computerbasierten Be
319. te Verankerung des Themas im Weiterbildungs katalog z B zur Gyn kologie Chirurgie und Allgemeinmedizin w re sinnvoll und w nschenswert F r Arbeitspl tze wie Not aufnahmen und Durchgangs rzte k nnte ein Zertifikat einer absolvierten Fortbildung hilfreich sein Quellenangabe M ller amp Schr ttle 2004 Hellbernd 2004 Bl ttner amp M ller 2007 Maschewsky Schneider Hellbernd et al 2001 SAT 1 2 Wie sehen medizinische Fachkr fte h usliche Ge walt Befragung im Rahmen des Modellprojektes Hinsehen Erkennen Handeln aktive Hilfen im Ge sundheitssystem F Epple Universit tsklinikum Carl Gustav Carus Dresden Klinik und Poliklinik f r Psychotherapie und Psychosomatik Dresden Hintergrund Etwa 25 der Frauen in Deutschland haben mindestens einmal im Leben k rperliche und oder sexuelle Gewalt durch einen Ex partner erlebt Gewaltbedingte Ge sundheitsprobleme bleiben ohne Ansprechen von rztlicher oder pflegerischer Seite h ufig unerkannt Ramsey et al 2002 Folge sind Fehl Unter oder berversorgung mit ho hen gesamtgesellschaftlichen Kosten und individuellem Lei densdruck Methoden Im Februar 2009 fand zur Feststellung des Wissen standes und zur Ermittlung des Fortbildungsbedarfs eine um fangreiche Befragung von medizinischen Fachkr ften rzte Hebammen Therapeuten in Dresden und Chemnitz statt Die Befragung erfolgte mittels eigens entwickelten elektro nischen Fragebogens sowie postalisc
320. tellte EKG mit prakt bungen Skillslab K Seele K Marschner 14 45 15 45 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 1 Freie Themen Sonstiges Vorsitz A Altiner Rostock C Mahler Heidelberg S 6 1 PRIorisierung und Optimierung von MUltimedikation bei Multimorbidit t PRIMUM BMBF Fkz 01GK0702 Intervention und Studiendesign der cluster randomisierten Pilotstudie waren praktikabel C Muth B Werner S Harder W E Haefeli J Rochon C G thlin A Ziegemeyer A Namyst M Beyer A Erler F M Gerlach M van Den Akker S 6 2 K nnen Computer unsere Einstellungen ndern Wirksamkeit einer computerbasierten Beratungserg nzung f r R ckenschmerzpatienten A Becker L Feuerhahn L Papajewski D Herzberg N Marsden C Leonhardt S 6 3 Patienten mit Brustschmerz und Koronare Herzkrankheit Wie treffsicher ist die Verdachtsdiagnose des Hausarztes J Haasenritter S B sner K Karatolios J Sch fer M Abu Hani H Keller A S nnichsen E Baum N Donner Banzhoff S 6 4 Praxisblutdruckmessung eine ad quate Methode zur Einsch tzung der Behandlungsrealit t in der haus rztlichen Bluthochdruckbehandlung I Tinsel A Loh W Niebling K B hme T D rk S Beck A Buchholz K G Fischer S 6 5 Protonenpumpenhemmer Empfehlungen in Krankenhausentlassungsbriefen sind sie immer indiziert D Ahrens G Behrens M M Kochen J F Chenot E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010
321. ten mit Brust schmerz zu ermitteln Methoden Prospektive diagnostische Querschnittsstudie Die Pr f rzte erhoben eine standardisierte Anamnese formulier ten eine Verdachtsdiagnose und sch tzten die Wahrscheinlich 53 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 54 ABSTRACTS VORTR GE S 6 4 8 6 5 keit einer KHK als Ursache der Brustschmerzen ein ber einen Zeitraum von sechs Monaten wurde alle klinisch relevanten In formationen Haus und Facharztkonsultationen Kranken hausaufenthalte telefonische Befragung der Patienten nach 6 Wochen 6 Monaten Auf Basis dieser Informationen traf ein Expertenpanel eine Referenzdiagnose Als Kenngr en der di agnostischen G te der Verdachtsdiagnose ermittelten wir Sen sitivit t Spezifit t und pr diktive Werte Ergebnisse Im Rekrutierungszeitraum schlossen 74 Pr f rzte kon sekutiv 1249 Patienten mit Brustschmerz ein F r die haus rzt liche Verdachtsdiagnose KHK zeigte sich eine Sensitivit t von 69 3 62 2 75 6 eine Spezifit t von 89 4 87 4 91 2 ein positiver pr diktiver Wert von 53 2 46 8 59 5 und ein nega tiver pr diktiver Wert von 94 4 92 8 95 7 F r die Verdachtsdiag nose akutes Koronarsyndrom ACS lag die Sensitivit t bei 50 0 35 8 64 2 die Spezifit t bei 98 2 97 3 98 8 der positive pr diktive Wert bei 51 2 35 5 66 7 und der negative pr diktive Wert
322. ten wurden 50 Check up Gespr che mit bergewichtigen Patienten Durchschnitt des BMI 31 45kg m ausgewertet Bei einer durchschnittlichen Gespr chsdauer von 8 46 Minuten wurden Zeichen der verba len Aufmerksamkeit z B Paraphrasieren Signalisierung von Verst ndnis bei rztinnen signifikant h ufiger in Gespr chen mit Patientinnen und Patienten registriert Emotionen z B Schuldgef hle Resignation wurden von rztinnen und rzten gleicherma en selten ge u ert Diskussion Es ist zu diskutieren welche Konsequenzen eine m gliche st rkere emotionale Beteiligung von rztinnen ge gen ber bergewichtigen Patienten hat Schlussfolgerungen Die Bedeutung affektiver Inhalte in der Arzt Patienten Interaktion stellen ein wichtiges Forschungsfeld dar das insbesondere aufgrund der H ufigkeit der haus rzt lichen Lebensstilberatung reflektiert werden sollte P 1 4 4 Gender Bias im Umgang mit Brustschmerz Patienten neue Einsichten S B sner J Haasenritter K Karatolios J Sch fer M Abu Hani H Keller A S nnichsen E Baum N Donner Banzhoff Philipps Universit t Marburg Abteilung f r Allgemeinmedi zin Pr ventive und Rehabilitative Medizin Marburg Einleitung Obwohl Brustschmerz ein h ufiger Beratungsanlass in der Hausarztpraxis ist existieren nur wenig Daten dar ber ob weibliche Patienten anders als m nnliche behandelt wer den Wir untersuchten ob die haus rztliche Ersteinsch tzung und
323. teren Studien berlassen die Tauglichkeit der Ge spr chsinhalte f r wirksame Pr vention zu beurteilen P 2 3 7 Patientenbeteiligung bei medizinischen Entschei dungen Ein systematischer berblick ber die Effek tivit t partizipativer Entscheidungsfindung PEF in der Allgemeinmedizin A Papez A Loh W Niebling T D rk A Buchholz Universit t Freiburg Lehrbereich Allgemeinmedizin Freiburg Hintergrund Ma nahmen zur Umsetzung einer partizipativen Entscheidungsfindung PEF sollen die Patientenbeteiligung bei medizinischen Entscheidungen in der Arzt Patienten In teraktion f rdern Die Bedeutung des PEF nimmt sowohl in der gesundheitspolitischen Bewertung als auch in der haus rzt lichen Versorgung zu In der Literatur sind zwar im Bereich der Allgemeinmedizin und zur Effektivit t von PEF Interventio nen zahlreiche wissenschaftliche Studien verf gbar doch ein zusammenfassender berblick ber den internationalen For schungsstand steht bislang aus Methodik Methodische Grundlage war eine systematischen Li teraturrecherche in Medline f r den Zeitraum 1950 Februar 2009 Suchbegriffe Shared Decision Making und Primary Care oder Family Practice oder General Medicine Ein schlusskriterien f r die Studien waren empirische quantitative Prim rdaten Erhebungen die sich auf PEF in der medizi nischen Grundversorgung und auf die Effektivit t von PEF Interventionen beziehen
324. tersucht Im zweiten Schritt wird mittels Regressionsmodellen die Vorhersagekraft von wahr genommener Unterst tzung l ngsschnittlich im Hinblick auf kognitive Ver nderung und Mortalit t unter Kontrolle weiterer assoziierten Faktoren analysiert Ergebnisse Erste bivariate Analysen zur zeigten signifikante Un terschiede bez glich Alter Geschlecht Gesundheitszustand Depressivit t alle p 0 000 und Kognition p 0 038 zwischen sozial unterst tzten und nicht unterst tzten Studienteilneh mern Studienteilnehmer mit Unterst tzung waren tendenziell j nger 0 65 Jahre hatten bessere kognitive F higkeiten 0 26 Punkte 7 Punkt Skala und hatten seltener depressive Verstim mungen 6 6 versus 21 3 Die Gruppe enthielt 6 6 mehr M nner als die Gruppe mit geringerer sozialer Unterst tzung Weitere multivariate und l ngsschnittliche Analysen stehen aus Diskussion Insbesondere einen Zusammenhang zwischen De pression und wahrgenommener Unterst tzung und der Einfluss des Geschlechts wird deutlich w hrend der Zusammenhang zwischen Kognition und wahrgenommener Unterst tzung ge ringer ausf llt als bei Studien in denen die soziale Unterst tzung an objektiven Faktoren z B Netzwerkgr e gemessen wird Schlussfolgerung Es bleibt interessant zu erfahren inwiefern sich die Ergebnisse ndern wenn f r den Einfluss von Depres sion und Geschlecht kontrolliert und der Zusammenhang pro spektiv analysiert wird Quellenangabe 1 O
325. thode In einer systematischen Literaturrecherche in der Da tenbank Medline Suchbegriffe shared decision making OR patient participation OR patient involvement AND hy pertension bis November 2008 wurden Studien identifiziert die sich mit dem Ansatz der partizipativen Entscheidungsfin dung in der Bluthochdrucksbehandlung auseinandersetzen Ergebnisse Von den 107 identifizierten Studien erf llten 20 die Einschlusskriterien Neun dieser Studien sind Interventions studien davon sieben randomisiert kontrollierte Studien ein before after trial und eine kontrollierte Studie Daneben fin den sich elf Querschnittsstudien die zusammengefasst ein ho hes Informations und ein moderates Beteiligungsbed rfnis bei Bluthochdruckpatienten zeigen Die verwendeten Inter ventionen umfassten Patienteninformationen vier Studien Entscheidungshilfen zwei Studien Managed Care Modelle drei Studien sowie rzteschulungen zwei Studien In sechs Studien wurden die Blutdruckwerte untersucht Hierbei zeig ten sich in zwei Studien signifikante Interaktionseffekte eine Studie zeigte einen signifikanten Interventionseffekt In drei von f nf Studien zur Adh renz wurde eine signifikante Verbes serung erzielt Das Wissen ber Hypertonie wurde in vier von f nf Studien signifikant verbessert Die uneinheitlichen Ergeb nisse k nnen durch Unterschiede der Interventionen sowie dem Aufbau und der methodischen Qualit t der Studien mit
326. tienten eingeschlos sen werden bei denen in diesen Bereichen eine Therapieent scheidung ansteht Nach der Definition der Entscheidungs situation erfolgt eine individuelle Risikoberechnung f r den weiteren Verlauf der Erkrankung Anschlie end kann der quantitative Einfluss verschiedener Behandlungsoptionen auf das individuelle Risiko graphisch veranschaulicht werden Smileys und Balkengraphiken Im n chsten Schritt kann dann eine Abw gung der Vor und Nachteile der evidenzbasier ten Behandlungsoptionen mittels einer Darstellung durch ein Waagemodell durchgef hrt werden Zum Abschluss werden Vereinbarungen ber das weitere Vorgehen getroffen Mit ei nem Arztfragebogen und einer rztlichen Fokusgruppe werden unter anderem die konzeptionelle und inhaltliche Zufrieden heit mit der E Bibliothek sowie Aspekte zur Entscheidungsfin dung erhoben Ferner wird die Benutzung der einzelnen Ele mente des Programms aufgezeichnet logging framework Ziel dieser Machbarkeitsstudie ist u a die Evaluation der einzel nen Bausteine von arriba lib aus der Hausarztperspektive Ergebnisse Diskussion und Schlussfolgerungen werden zum Kon gress dargestellt da sich das Projekt aktuell in der Phase der Da tenerhebung befindet S 9 1 Ein Hausarztmodell f r sterreich Analyse der Rah menbedingungen und Umsetzungspotenziale T Fischer M Schauppenlehner Wiener Gebietskrankenkasse Competence Center Integrierte Versorgung Abteilung Gesundheitspolit
327. tientenautonomie in der rzt lichen Beratung Methode bersetzung R ck bersetzung und kultureller Adap tion gem den WHO Leitlinien Konsekutive Befragung von 381 erwachsenen Patienten in 11 Hausarztpraxen Zur Validie rung diente der Fragebogen EUROPEP European Task Force on Patient Evaluations of General Practice Care questionnaire ei nem Instrument zur Erfassung der Patientenzufriedenheit Hierzu wurde der Korrelationskoeffizient nach Spearman zwischen den summarischen Mittelwerten von EUROPEP und HCCQ D ermittelt Interne Konsistenz und Faktorenstruktur des HCCQ D wurden durch eine exploratorische Faktorenana lyse sowie durch eine Reliabilit tsanalyse evaluiert Ergebnis und Diskussion 351 Frageb gen 92 1 wurden in die Auswertung eingeschlossen w 202 m 149 mittleres Alter 52 9 Jahre Es zeigte sich eine einheitliche Faktorenstruktur bei hoher interner Konsistenz mit Ausnahme einer einzelnen Frage Cronbachs a 97 12 von 15 Fragen korrelierten hoch 0 7 mit dem Gesamtinstrument Zwischen dem EUROPEP und dem HCCQ D zeigte sich eine mittlere 0 5 bei Aus schluss einer Subgruppe vermutlich fehlcodierter B gen hohe Korrelation 0 7 Limitiert wird die Studie durch einen hohen Deckeneffekt im Mittel 47 9 der Fragen Schlussfolgerung Mit dem HCCQ D steht ein prim rmedizi nisch valides Instrument zur Erfassung von Atmosph re und Patientenautonomie in der rztlichen Beratung jetzt auch in deutscher Spr
328. tientenzufriedenheit verbessern kann Methode In unserer Sekund rdatenanalyse PRoMPT Studie zum hausarztpraxisbasierten Case Management wurde der moderierende Einfluss von unterst tzendem Verhalten durch das Praxisteam Practice Support auf die Patientenzufrieden heit untersucht Dazu wurde eine Moderationsanalyse durch gef hrt Ausgehend von den Patient Assessment of Chronic Ill ness Care PACIC 5A Beantwortungen wurden mittels explo ratorischer Faktorenanalyse acht Items bestimmt die als Indi katoren eines gemeinsamen Faktors Practice Support identifi ziert werden konnten Cronbachs a 87 Anhand dieses Fak tors wurde die Stichprobe durch Mediansplit dichotomisiert in Patienten mit hoher bzw niedriger Auspr gung von wahr genommenem Practice Support Weiterhin wurde zur Erfas sung der Patientenzufriedenheit die Subskala Allgemeine Zu friedenheit der European Task Force on Patient Evaluations of General Practice Care EUROPEP verwendet E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS VORTR GE S 3 3 8 3 4 Ergebnisse In die Analyse wurden 420 Patienten eingeschlossen w 320 m 100 Arzthelferinnen basiertes Case Management erh hte die Patientenzufriedenheit nur dann wenn Patienten das Praxisteam als hoch unterst tzend eingesch tzt haben 1 53 vs 1 24 F 1 338 9 15 p 003 Diskussion und Schlussfolgerung In unserer Untersuchung
329. tionssystemen Eini ge Systeme wurden f r den gesamten medizinischen Sektor entwickelt andere f r den Bereich der Prim rversorgung oder den Medikationsprozess Die Entwicklung einiger In strumente folgte empirischen Daten andere basieren auf Theorien der psychologischen Fehlerforschung Es lassen sich folgende Hauptkategorien in den meisten Systemen wie derfinden Beschreibung des Ereignisses Kausale oder betra gende Faktoren Konsequenzen des Ereignisses Ma nahmen zur Vermeidung Diskussion Die vorhandenen Klassifikationssysteme sind auf Grund der unterschiedlichen Fundierung der international unterschiedlichen Organisation von Prim rversorgung und der medizinischen Bereiche in denen sie entwickelt wurden inhaltlich und strukturell sehr verschieden Unter Ber cksich tigung der Ergebnisse der Literaturrecherche soll f r den Be reich der Prim rversorgung ein international anwendbares In strument zur Auswertung von Patientensicherheitsdaten ent wickelt werden Schlussfolgerungen Die Schlussfolgerungen werden nach Ab schluss der Literaturauswertung auf dem Kongress vorgestellt S 8 2 Wie beurteilen Patienten mit koronarer Herzerkran kung die haus rztliche Versorgung im Europ ischen Vergleich S Ludt J van Lieshout M Wensing J Szecsenyi Universit tsklinikum Heidelberg Allgemeinmedizin und Ver sorgungsforschung Heidelberg Radboud University Nijme gen Medical Centre Scientific Institute for Quality of
330. truktur des PHQ 9 auf die Gesamtstichprobe zutrifft Die Modellg te wurde mittels verschiedener Kriterien ber pr ft z B Root Mean Square Error of Approximation RMSEA und Goodness of Fit Index GFI Mittels einer Multi Sample Analysis wurde untersucht ob sich die Fak torstruktur der m nnlichen Stichprobe von der weiblichen unterscheidet Ergebnisse In die Studie eingeschlossen wurden 626 Patienten 75 6 Frauen und 24 4 M nner mit Major Depression aus 74 haus rztlichen Praxen In der Gesamtstichprobe wies die mittels konfirmatorischer Faktorenanalyse gepr fte zweifak torielle Struktur allgemeiner und somatischer Faktor die bes ten Modellg tekriterien RMSEA 0 061 GFI 0 97 auf In der Multi Sample Analysis lie sich die bei den Frauen gefundene zweifaktorielle Struktur nicht gleicherma en bei M nnern nachweisen Diskussion Es gibt geschlechtsspezifische Unterschiede in den psychometrischen Eigenschaften des PHQ 9 Bei Frauen l sst 55 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 56 ABSTRACTS VORTR GE S 7 3 S 7 4 sich ein somatischer Beschwerdekomplex als eigener Faktor deutlicher abgrenzen als bei M nnern Schlussfolgerungen Geschlechtsspezifische Unterschiede soll ten beim Einsatz von strukturierten Frageb gen zur Diagnose stellung einer Depression in der haus rztlichen Praxis ber ck sichtigt werden Quellenangabe L we B
331. trum Seminarraum 2 Versorgung alter Menschen Vorsitz R B lter Heidelberg A Stein M nchen S 10 1 Die Versorgung von Menschen mit Demenz im Jahre 2030 Ergebnisse eines Szenario Prozesses Sze Dem H C Vollmar B Beckert B H sing K Cuhls S Bartholomeyczik S Wilm S 10 2 Psychopharmaka f r Menschen mit Demenz in Pflegeheimen Wer was wieviel S Wilm G Bureick M Halek D Hardenacke R Knee C Kr ger H Mayer S Bartholomeyczik S 10 3 K nnen Qualit tsinstrumente zur Verbesserung der Lebensqualit t von Menschen mit Demenz in Altenheimen beitragen G Bureick S L scher M Halek D Hardenacke C Kr ger R Knee H Mayer S Bartholomeyczik S Wilm S 10 4 Arzt Patient Gespr che nach einem geriatrischen Assessment Patientenzentrierung und Priorisierung J Wrede J Bleidorn I Voigt U Junius Walker M L Dierks S 10 5 Prevention of Falls PreFalls Multidisziplin re Intervention zur Sturzreduktion im haus rztlichen Umfeld W A Blank P Landend rfer E Freiberger K Linde M Siegrist S 10 6 Die Haus rztliche Anordnung f r den Notfall HAnNo f r Bewohner von Senioreneinrichtungen Bindeglied zwischen Patientenverf gung und Therapieentscheidung im Krisenfall J in der Schmitten S Roth rmel D Latz G Marckmann 09 30 11 00 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 3 Versorgungsforschung 2 Vorsitz T Langer Witten Herdecke C Jakasovic M nchen S 11 1 Soziale
332. ts Konkurrenzdenkens und der Einmischung bis hin zum Thema Gef lligkeitsatteste Auch der mangelnde Kontakt und die fehlende Initiative zum Austausch unter den drei Berufsgruppen wurde thematisiert Diskussion In den Fokusgruppen kamen Erfahrungen ver schiedenster Art zur Sprache die sich zwischen den befragten Gruppen unterscheiden Die vorliegenden Analysen der drei Fokusgruppeninterviews liefern plausible Hinweise f r Gr n de der z T d rftigen Zusammenarbeit zwischen Haus und Betriebs rzten Schlussfolgerungen Mit der vorliegenden Untersuchung konn ten aufschlussreiche praxisrelevante Daten zu gegenseitigen Erfahrungen von Haus und Betriebs rzten gewonnen werden In einem n chsten Schritt auf dem Gebiet Schnittstelle Allge mein und Betriebsmedizin m ssen diese qualitativ erhobe nen Erfahrungen anhand standardisierter Erhebungen quanti fiziert werden Quellenangabe 1 Mayring P Qualitative Inhaltsanalyse In Flick U von Kar doff E Steinke I Hrsg Qualitative Forschung Ein Handbuch Reinbek Rowohlt Taschenbuch 2000 468 75 P 1 3 4 Wie sehen sich Haus und Betriebs rzte gegensei tig Eine Schnittstellenanalyse anhand von Fokus gruppen P Grutschkowski I Maske I Natanzon M A Rieger D Mo hammer Universit t T bingen Lehrbereich Allgemeinmedizin T bin gen Universit t T bingen Institut f r Arbeits und Sozialme dizin T bingen Kompetenzzentrum Allgemeinmedizin B
333. tschen Haus rzteverband dem IhF dem VmF und dem Bil dungsinstitut des VmF BIG hat gemeinsam das Projekt begleitet Inzwischen befinden sich bereits ber 2500 MFA im Fortbildung scurriculum die 1000 VERAH hat im Mai 2010 Pr fung abge legt Nach einem Impulsreferat wird im Workshop die Perspektive der Qualifikationsma nahme diskutiert WS 2 1 Studierende einteilen leicht gemacht das Frankfur ter Online Eintragungssystem f r Studentenunter richt in allgemeinmedizinischen Lehrpraxen H M Sch fer C Hehne G Taeuber E M Gerlach Institut f r Allgemeinmedizin Goethe Universit t Frankfurt am Main Frankfurt am Main Im Workshop wird ein neu entwickeltes Online System vorgestellt und diskutiert das eine komfortable Fintragung von Studieren den in allgemeinmedizinische Lehrveranstaltungen erm glicht Die Anwendung dieses inzwischen bew hrten Systems redu ziert den Arbeits und Verwaltungssaufwand von Kurseintei lungen Zudem k nnen die individuellen Interessen Studieren der besser ber cksichtigt werden E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS WORKSHOPS WS 4 1 WS 6 1 Aufgrund entsprechender Anfragen und frei nach dem Motto Das Rad muss nicht an jedem Standort neu erfunden werden ist das Frankfurter Institut f r Allgemeinmedizin grunds tzlich bereit das hier entwickelte System zu demonstrieren und ggf auch anderen
334. tung hoch ist Bei den vom Hausarzt angesprochenen Themen dominieren die medizinisch technisch erfassbaren Risikofaktoren wie Cho lesterin und Blutdruck Schlussfolgerungen Das Bed rfnis vieler Patienten zur Verbesse rung ihrer Lebensstilfaktoren wird zu selten aufgegriffen und stellt f r die von Check ups gepr gte allgemeinmedizinische Pr vention eine Herausforderung und Chance dar sich hin zu einer umfassenderen Gesundheitsberatung zu entwickeln S 9 6 Was Patienten wissen wollen Eine Neugestaltung der Packungsbeilage aus Patientensicht D Simic V M lders O R Herber S Wilm D Schwappach P A Th rmann Institut f r Allgemeinmedizin und Familienmedizin Univer sit t Witten Herdecke Witten Lehrstuhl f r Klinische Pharma E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS VORTR GE S 10 1 S 10 2 kologie Universit t Witten Herdecke Witten School of Nur sing amp Midwifery University of Dundee Dundee Irland Jeng tung f r Patientensicherheit Z rich Schweiz Philipp Klee In stitut f r Klinische Pharmakologie HELIOS Klinikum Wuppertal Einleitung Bevor Patienten Medikamente einnehmen m ch ten sie ber das Medikament ausf hrlich informiert werden Neben der m ndlichen Aufkl rung durch den Arzt dient hierzu die Packungsbeilage Nach Lesen der Packungsbeilage nimmt ein Viertel der Befragten das Med
335. twicklung der norwegischen Allgemeinmedizin ein Vorbild f r Deutschland W Herrmann A B rheim S 9 3 Zukunftsf higkeit der haus rztlichen Versorgung eine SWOT Analyse anhand des Medical Home Konzepts A Erler C Lilienkamp M Beyer F M Gerlach SOA Entwicklung von Alters adaptierten Risiko und Priorit ts gesteuerten Vorsorgeuntersuchungen im Rahmen der Hausarztvertr ge nach 73b G Schmiemann J Biesewig Siebenmorgen G Egidi S 9 5 Werden die Bed rfnisse von Patienten hinsichtlich Gesundheitsberatung und Pr vention in der Allgemeinarztpraxis erf llt Ergebnisse einer internationalen Fragebogenstudie EUROPREVIEW Patient Study A Mortsiefer S Ludt C Brotons S 9 6 Was Patienten wissen wollen Eine Neugestaltung der Packungsbeilage aus Patientensicht D Simic V M lders O R Herber S Wilm D Schwappach P A Th rmann 09 30 11 00 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 6 Workshop WS 6 1 Warum sollten Haus rzte gute Daten sammeln und f r wen Ein Workshop zur Nutzung von haus rztlichen Routinedaten J Hauswaldt T K hlein M Kersting E Hummers Pradier 10 00 11 30 Uhr Medizinisch Theoretisches Zentrum Seminarraum 4 Treffen der AG Komplement rmedizin amp Allgemeinmedizin 11 15 12 15 Uhr Foyer MTZ Posterbegehungen 2 11 15 12 15 Uhr Foyer MTZ Versorgung lterer Menschen Vorsitz J Bleidorn Hannover P 2 1 1 Die Versorgung lterer Menschen in der letzten L
336. udien standen Patienten mit chronischen Krankheiten im Mittelpunkt des Versorgungsgeschehens bei denen bei spielsweise Medizinische Fachangestellte MFA Hausbesuche durchf hrten In Bezug auf Fffektivit t und Effizienz der Ver sorgung dieser Krankheitsbilder wiesen zahlreiche Studien im direkten Vergleich rzte versus nicht rztliche Professionen gleichwertige Ergebnisse in der Prozess und Ergebnisqualit t auf Sogar bei der Erstellung der Anamnese scheinen rzte nicht effektiver zu Vielmehr ist festzustellen dass andere Pro fessionen wesentlich mehr und genauere Informationen von den Patienten erhalten Als zentrales Ergebnis konnte heraus gearbeitet werden dass multidisziplin re Teams in denen Haus rzte die Teamleiter stellen die besten Versorgungs ergebnisse vorweisen Diskussion International sind zahlreiche Untersuchungen zur Entlastung von Haus rzten durch Delegation oder Substitution durchgef hrt worden Aufgrund der unterschiedlichen Set tings und Untersuchungsziele sind direkte bertragungen nicht m glich Jedoch lassen sich die Ergebnisse als Trend auf das deutsche Gesundheitssystem anwenden Schlussfolgerung Die Studien zeigen dass nicht rztliche Pro fessionen die Haus rzte entlasten k nnen Die Patientensi cherheit scheint dabei nicht negativ beeinflusst zu werden Die gr ten Vorteile bieten interdisziplin re Teams in denen der Hausarzt als Teamleiter fungiert S 14 2 Verk rzte Krankenhauslieg
337. ukte ein einheitliches Formular f r die Meldung von SAEs eingef hrt Daraus resultiert eine Stan dardisierung und relevante Vereinfachung der SAE Meldung Allgemeinmediziner die sich an klinischen Pr fungen von Me dizinprodukten beteiligen sollten den neuen SAE Meldebogen kennen und wissen wie er auszuf llen ist Je pr ziser die SAE Informationen gemeldet werden desto geringer ist die Wahr scheinlichkeit Nachfragen beantworten zu m ssen bzw der ge setzlichen Meldepflicht nicht in ausreichendem Ma e nach zukommen Schlussfolgerung Durch die Einf hrung eines einheitlichen Meldebogens ist die Meldung von SAEs durch Medizinproduk te standardisiert und relevant vereinfacht worden 79 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 80 ABSTRACTS POSTER P 1 2 5 P 1 2 7 P 1 2 5 Eine komplexe Intervention bei lteren multimorbi den Patienten mit Multimedikation war in der Haus arztpraxis praktikabel die Perspektive von Medizini schen Fachangestellten in einer cluster randomisier ten Pilotstudie PRIMUM BMBF Fkz 01GK0702 A Ziegemeyer C G thlin B Werner S Harde W E Haefeli J Rochon M Beyer A Erler F M Gerlach M van Den Akker C Muth Institut f r Allgemeinmedizin Johann Wolfgang Goethe Uni versit t Frankfurt am Main Frankfurt am Main Institut f r Klinische Pharmakologie ZAFES Johann Wolfgang Goethe
338. uktiv Dieselbe Kurzsichtig keit legten Landespolitiker in Schleswig Holstein an den Tag die mit der geplanten Schlie ung der erfolgreichen Medizi nischen Universit t L beck am falschen Ende sparen wollten Die Segnungen des Bildungsf deralismus zeigen sich nur we nige Kilometer s dwestlich der Grenzen Schleswig Holsteins wo in Oldenburg eine neue medizinische Fakult t gegr ndet wird Diese Entwicklungen sind f r unsere Arbeit in Forschung und Lehre an den Hochschulen von nicht zu untersch tzender Bedeutung Dort m ssen wir unsere Pr senz festigen und aus bauen Dazu geh rt auch dass wir die Generierung und F rde rung des wissenschaftlich qualifizierten Nachwuchses motivie ren was bislang nur an wenigen Orten stattfindet Aber auch f r die haus rztliche Versorgung stellen sich Fra gen nach optimalen Organisationsformen in der Zukunft Im WE OI A Prof Dr Michael M Kochen MPH FRCGP Pr sident der DEGAM und Kongresspr sident Mittelpunkt wird zun chst die Abwehr der Koalitionsangriffe gegen die Hausarztvertr ge stehen Dar ber hinaus muss das Fach angemessene Antworten auf andere dr ngende Fragen finden z B in Bezug auf die hohe Zahl an altersbedingt aus scheidenden Praxisinhabern sowie auf die arbeitsorganisatori schen Bed rfnisse bzgl Vereinbarkeit von Beruf und Familie die durch den steigenden Anteil an Allgemeinmedizinerinnen an Bedeutung gewinnen Die DEGAM hat in den letzten Jahren vie
339. undes vgl Benecke Vogel 2009 Sowohl in der Teilstichprobe als auch in den Daten der GBE finden sich Begleiterkrankungen die das Herz Kreislauf System den Bewegungsapparat oder endokrine Ursachen ha ben unter den Haupterkrankungen wieder Schlussfolgerung Durch die Vielzahl von Begleiterkrankungen und der daraus folgenden Menge an Beratungsanl ssen stellt die Behandlung der Adipositas eine gro e Herausforderung an den allgemeinmedizinischen Arzt dar Vor allem die regelm i ge Kontrolle der Begleiterkrankungen wie Diabetes und Blut hochdruck nehmen eine gro e Zeitspanne in der Behandlung der Krankheit ein Quellenangabe Benecke A and Vogel H bergewicht und Adipositas Gesund heitsberichterstattung des Bundes Heft 16 Robert Koch Insti tut 2009 P 2 2 5 H ufige Beratungsanl sse bei Diabetes mellitus 2 Pa tienten in der haus rztlichen Versorgung in Sachsen K Voigt K Gerlach J Liebnitzky J Dietrick R Voigt S R Bornstein A Bergmann Medizinische Fakult t der TU Dresden Lehrbereich All gemeinmedizin MK3 Dresden s chsische Gesellschaft f r Allgemeinmedizin SGAM M hlau Universit tsklinikum der TU Dresden Medizinische Klinik und Poliklinik 3 Dresden Einleitung Das Ziel der SESAM IV bestand in der Erfassung typischer Beratungsanl sse Behandlungs und Patientenmerkmale von Pa tienten im ambulanten haus rztlichen Setting Der Fokus der vor liegenden Darstellung liegt auf de
340. undesweite Umfrage zur Ermittlung des Fortbildungsbedarfs durch um allen Haus rztinnen und Haus rzten zur Erf llung ihrer verschiedenen Fortbildungsver pflichtungen m glichst attraktive und relevante Fortbildun gen anbieten zu k nnen Methoden In der Zeit vom 17 02 2010 bis zum 05 03 2010 wur den 49 689 an der haus rztlichen Versorgung teilnehmende rztinnen und rzte befragt Ein zweiseitiger Fragebogen wur de per Telefax versandt Ergebnisse Auswertbar geantwortet haben 5 614 rztInnen R cklaufquote 11 3 Haus rztliche Qualit tszirkel und Se minare mit bis zu 30 Teilnehmern sind die beliebtesten Fortbil dungsformate Abendveranstaltungen wurden am h ufigsten gew nscht Online Fortbildungen am wenigsten Zwei Drittel der Haus rzte sind bereit sich an den Fortbildungskosten zu beteiligen 28 wollen ihre Fortbildung sogar selbst finanzie ren Dabei sind ber 50 der Haus rzte bereit 15 pro CME Punkt auszugeben weitere 29 20 pro CME Punkt ber die H lfte der Haus rzte w nscht sich einen qualifizierten ge schulten Hausarzt als Referenten Diskussion Die Umfrage ergab zahlreiche Hinweise wie das IhF die haus rztliche Fortbildung noch attraktiver und effizienter gestalten kann Erfreulich sind der Wunsch und die Bereit schaft der Haus rzte ihre Fortbildung selbst zu finanzieren Der Weg Fortbildung von Haus rzten f r Haus rzte wurde klar best tigt ebenso die Fortbildungsformate Qualit tsz
341. uns beobachteten Ge schlechtsunterschiede nicht durch Unterschiede im Alter der KHK Pr valenz oder zugrundeliegender Risikofaktoren erkl rt werden k nnen k nnte eine weniger typische Symptompr 85 Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband 86 ABSTRACTS POSTER P 1 4 5 P 1 4 6 sentation bei weiblichen Brustschmerzpatienten eine Erkl rung sein Dies resultiert in unserer Stichprobe jedoch nicht in einer suboptimalen Versorgung weiblicher sondern in einer berversorgung m nnlicher Patienten P 1 4 5 Hausarzt Gutachter A Stein W Niebling A Klement M Becker C Jakasovic d Schelling A Standl J Hecht Bohmann LMU Allgemeinmedizin M nchen Uni Freiburg Leitung All gemeinmedizin Freiburg Uni Halle Leiter Lehrbereich All gemeinmedizin M nchen Uni Karlsruhe Lehrbereich All gemeinmedizin M nchen Der Hausarzt als medizinischer Gutachter 20 der haus rztlichen Arbeit sind im weitesten Sinne gutach terliche T tigkeiten jedoch oft unentgeltlich 1 Rechte und Pflichten des Arztes 1 Sachkunde bermitteln wissenschaftliche Anwendung Durchf hrung von Untersuchungen Rechte Akteneinsicht Zeugenbefragungen Sr Ehr le Zei Sitzungsteilnahme 2 Auftraggeber Privatpersonen Versicherungen z B AU Schlichtungsstellen z B L K Beh rden und mter Staatsanwaltschaft Sozialgericht Verwaltungsgerich
342. ur in der Interventionsgruppe fand unmittelbar an schlie end ein Konsultationsgespr ch mit dem Hausarzt statt Die ser dokumentierte zu welchen der durch das Assessment auf gedeckten Problemen er Interventionen plante Nach drei Mona ten wurde erfasst welche Ma nahmen tats chlich stattgefunden hatten und Gr nde f r m gliches Unterlassen erfragt Zus tzlich wurden Daten zu Konsultationszahlen berweisungen Kranken haustagen und Inanspruchnahme von Hilfsdiensten im Beobach tungszeitraum von 3 Monaten in beiden Studienarmen erhoben Ergebnisse Wir werden Anzahl und Qualit t der durch ein ger iatrisches Assessment veranlassten Ma nahmen darstellen und aufzeigen welche Gesundheitsprobleme besonders h ufig diagnostische oder therapeutische Konsequenzen nach sich ziehen Multiregressionsanalysen werden arzt und patienten seitige Faktoren analysieren die eine Realisation der Interven tionen beeinflussen Zudem vergleichen wir die Patientengrup pen beider Studienarme hinsichtlich der Nutzung des Gesund heitssystems w hrend des Beobachtungszeitraums Diskussion Aufgrund noch nicht vorliegender Ergebnisse zur zeit nicht sinnvoll Schlussfolgerungen Informationen ber die Durchf hrung von Interventionen nach einem geriatrischen Assessment ein schlie lich Ergebnisbesprechung k nnen Hinweise auf evtl vorliegende Versorgungsdefizite geben und die Konsequenzen eines geriatrischen Assessments f r die Patientengesundheit abe
343. ur jeweiligen Einweisung gef hrt hatten Zudem wurde das geplante Case Management Modell und sein m gli cher Beitrag zur Vermeidung von Krankenhausaufenthalten diskutiert Die Analyse der Transkripte erfolgte inhaltsana lytisch mit Hilfe der Software atlas ti Ergebnisse Insgesamt wurden 151 Krankenhausaufenthalte von 109 Patienten besprochen Viele Einweisungen wurden von den Befragten als unvermeidbar bewertet Als Ursachen f r vermeidbare Krankenhauseinweisungen wurden patienten seitige mangelnde Therapieadh renz arztseitige Einweisung durch Vertretungsarzt und organisatorische Faktoren fehlen de ambulanter spezial rztliche Strukturen benannt Haus rzt liches Case Management k nnte nach Ansicht der Befragten bei einzelnen Patienten durch intensiviertes Monitoring von Symptomen und Therapieadh renz zur Vermeidung von Kran kenhausaufenthalten beitragen Diskussion Vielfach f hren schwer beeinflussbare Faktoren zur Krankenhauseinweisung Dennoch wird intensiviertes Moni toring als Ansatzpunkt haus rztlichen Case Managements ge sehen Dies erfordert insbesondere vor dem Hintergrund schwindender haus rztlicher Ressourcen eine Fokussierung auf erreichbare Risikopatienten sowie eine Einbindung professio nalisierter nicht rztlicher Praxismitarbeiter Schlussfolgerungen Durch Monitoring im Rahmen haus rzt lichen Case Managements w ren einige Krankenhausaufent halte bei mulitmorbiden Patienten potentiell vermeidbar
344. urmprojekt Demenz des BMG InDemA wird bei 163 Patienten mit Demenz Mini Mental Status Test lt 24 30 u a die Medikation anhand der Dokumen tation detailliert erfasst F r die Psychopharmaka als Dauer Bedarfsmedikation liegen Inhaltsstoff und Tagesdosis in ATC Code und DDD vor Die Datenerhebung erfolgt unter Quali t tssicherung und Monitoring Ergebnisse Die Patienten nehmen im Durchschnitt 6 Dauer medikamente Spannbreite 0 15 55 bekommen mehr als 5 9 mehr als 10 Medikamente Die durchschnittliche Zahl der Psychopharmaka betr gt 1 5 pro Patient 0 5 7 der Patien ten nehmen mehr als 3 Psychopharmaka ein 60 der an De menz Erkrankten erhalten Neuroleptika 24 Antidepressiva 11 Tranquilizer 8 Cholinesterasehemmer 2 3 der Patien ten werden von Psychiatern Neurologen mitbetreut 85 von ihnen erhalten Psychopharmaka 76 Neuroleptika Bei den ausschlie lich von Haus rzten begleiteten Patienten bekom men 58 Psychopharmaka 49 Neuroleptika Psychiater Neurologen verordnen doppelt bis vierfach so viel psychotrope Medikamente in der gleichen Population Diskussion Insbesondere Neuroleptika sind bei Menschen mit Demenz mit einer hohen Rate an unerw nschten Arzneimit telereignissen UAE und einer Exzessmortalit t assoziiert Sie sollten daher bei demenzkranken Personen die herausfordern des Verhalten zeigen nur eine nachrangige Behandlungsalter native sein Im Vordergrund sollte zun chst das Bem hen um das
345. us entste hende zus tzliche Belastung der MFA aufgefangen wird Wenn die erfahrenste MFA z B zu Hausbesuchen f hrt muss durch ei E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS VORTR GE S 1 5 2 1 ne angemessene Finanzierung eine Erweiterung des Teams er m glicht werden MFA sollten zudem auf die neuen Aufgaben im Rahmen einer strukturierten Qualifizierung vorbereitet werden Schlussfolgerung Der Wandel des Arbeitsfeldes von MFA st t auf strukturelle Grenzen Arbeitszeit Verg tung Pra xisorganisation aber auch auf Grenzen des professionellen Selbstverst ndnisses der Intensit t des gewollten Kontaktes mit Patienten und des selbstst ndigen Arbeitens Eine Auf wertung der MFA hat nicht nur durch Umbenennung der Be rufsbezeichnung stattgefunden sondern auch durch neue Inhalte S 1 5 Sicherheit und Wirksamkeit der telemedizinischen Behandlung von unkomplizierten Harnwegsinfekten E Blozik C Sommer Meyer M Cerezo J von Overbeck Schweizer Zentrum f r Telemedizin MEDGATE Basel Schweiz Einleitung Unkomplizierte Harnwegsinfekte UHI sind h u fige Konsultationsgr nde UHI k nnen nur mit Anamnese und dem klinischen Bild diagnostiziert werden weshalb UHI auch gem ss DEGAM Leitlinie telemedizinisch behandelt werden k nnen Diese Studie untersucht die Sicherheit und Wirksamkeit der telemedizinischen evidenzbasierten Be han
346. utschen rzteschaft Kostenlose Kurzform jeder DEGAM Leitlinie Kostenloser Zugang zur Vollversion der Cochrane Library der weltweit gr ten Datenbank f r medizinische Studien Reduzierte Abo Kosten f r haus rztliche Zeitschriften Kompetente Beratung in allen mitgliederrelevanten Fragen durch Sektionssprecher und Bundesgesch ftsstelle Reduzierter Mitgliedsbeitrag f r Studierende Medizinische Fachangestellte und rzte rztinnen in Weiterbildung Weitere Informationen sowie ein DEGAM Beitrittsformular finden Sie online unter www degam de oder direkt auf dem Kongress an unserem Infostand DEGAM Bundesgesch ftsstelle c o Institut f r Allgemeinmedizin Haus 10 C Goethe Universit t Theodor Stern Kai 7 60590 Frankfurt Tel 069 65007245 Email geschaeftsstelle degam de www degam de RW Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband Az DEGAM Leitlinien ij Deutsche Gesellschaft f r Allgemein und Familienmedizin IE a2 e entwickelt von niedergelassenen Haus rzten in Zusammenarbeit mit Hochschulabteilungen e inzwischen viel tausendfach verbreitet praxiserprobt mit mehreren Preisen ausgezeichnet zugeschnitten auf die Bed rfnisse haus rztlich t tiger Allgemein rzte und Internisten und deren Patienten aid l hio dihod e e im Aufbau angepasst an Abl ufe und EE Alltagssituationen in der Praxis e inhaltlich handlungsorientiert e
347. vapan nach ge sch tzten 42 3 Millionen Impfungen in der EU U Ullmann C Melzer Facharztpraxis f Schweiz Klinische Pharmakologie Kreuzlingen Einleitung Die pandemische Impfung gegen den H1N1 Virus war in den letzten Jahren eine der gr ten konzertierten frei willigen Impfaktionen ber den Nutzen der Impfaktion aber E Deutscher rzte Verlag ZFA Z Allg Med 2010 86 Sonderausgabe Hauptprogramm Abstractband ABSTRACTS POSTER P 1 2 3 P 1 2 4 auch ber die Sicherheit und die Vertr glich der unterschiedli chen Impfstoffe wurde erstmals in einer bereiten ffentlich keit sehr kontrovers diskutiert u a wurde die Rolle von immu nogenen Adjuvantien kritisch gesehen Methoden Die europ ische Zulassungsbeh rde EMEA hat fr h damit begonnen die unerw nschten Ereignisse im Zusam menhang mit der H1N1 Impfung systematisch zu sammeln zu analysieren und der ffentlichkeit zu Verf gung zu stellen Der derzeitige Informationsstand 15 04 2010 ber die Sicherheit und Vertr glichkeit der HIN1 Impfung in der EU umfasst 15 Update Berichte sowie 13 Detailberichte Ergebnisse Am 08 04 2010 gab die EMEA die Zahl der geimpften Personen in der EU mit 42 3 Millionen an darunter 488 600 schwangere Frauen F r diese Population erhielt man 14 130 Be richte ber unerw nschte Ereignisse darunter 2 830 Todesf lle In dem Abstract wird detailliert die Sicherheit und Vertr glich keit der HIN1 Impfu
348. vati onsforschung ISI einen Szenario Prozess durchf hren um m gliche Zuk nfte der Versorgung von Menschen mit De menz aufzuzeigen Sze Dem Projekt Methoden Die Entwicklung der Szenarien wird wie folgt durchgef hrt e Identifizierung der relevanten Einflussfelder per Literatur analyse und Internetrecherche e Systematische Sammlung der relevanten Trends in den ein zelnen Feldern sog Deskriptoren e Bewertung der Deskriptoren bzgl ihrer m glichen Auspr gungen in einem multidisziplin ren Expertenworkshop mit ca 50 Teilnehmern e Verkn pfung der gewichteten Deskriptoren und ihrer Aus pr gungen in einer sog Konsistenz Matrix e Softwaregest tzte Berechnung Konsistenter Kombinationen Szenarienb ndel e Ausformulierung schl ssiger Szenarien als m gliche Zu kunftsbilder und R ckkoppelung zu den beteiligten Experten Ergebnisse Bis zum Kongress werden Szenarien vorliegen die als explorative Hilfsmittel dienen um ber w nschenswerte Zuk nfte und m gliche Strategien zu ihrer Realisierung oder Vermeidung diskutieren zu k nnen Hieraus k nnen For schungsfragen und Handlungsoptionen f r unterschiedliche Stakeholder generiert werden Schlussfolgerungen In Deutschland wird die Szenario Methode im strategischen Management genutzt w hrend sie in den Niederlanden seit den 80er Jahren zur systematischen Weiter entwicklung des Gesundheitssystems eingesetzt wird Bisher wurde sie nicht f r die Demenz V
349. ve Studie anhand von Fokusgruppeninterviews I Manske P Grutschkowski I Natanzon M A Rieger D Mo hammer Wie sehen sich Haus und Betriebs rzte gegenseitig Eine Schnittstellenanalyse anhand von Fokusgruppen P Grutschkowski I Manske I Natanzon M A Rieger D Mo hammer berweisungspraxis zwischen niedergelassenen Allgemeinmediziner und Spezialisten in Baden W rttemberg wohin berweisen Haus rzte und wie werden Spezialisten in Anspruch genommen D Gr ber Gr tz M Gulich H P Zeitler Haben regionale Unterschiede und die Gr e der Hausarztpraxis einen Einfluss auf die berweisungssituation von Haus rzten zu Spezialisten Ergebnisse aus Baden W rttemberg D Gr ber Gr tz M Gulich H P Zeitler Schon wieder ein Fragebogen Non Responder Analysen zur Teilnahme von rzten an einer Befragungsstudie N Schneider M Behmann T Wernstedt U Walter F K hne 11 15 12 00 Uhr Foyer MTZ Sonstiges Begutachtung Vorsitz H Keller Marburg P 1 4 1 P 1 4 2 P 1 4 3 P 1 4 4 P 1 4 5 P 1 4 6 P 1 4 7 Haus rztliche Sonographie ein breites Spektrum Stand der sonographischen Aktiv ten in der Hausarztpraxis im Spannungsfeld von Fachkunden Abrechnungsgenehmigungen Versorgungsgrenzen und EBM GO J Schelling A Standl A M Bauer U Schelling Umsetzung Leitlinien gerechter sekund rpr ventiver Ma nahmen in der haus rztlichen Versorgung von Patienten mit peripherer arterieller Ver
350. versit tsklinikum Carl Gustav Carus der Technischen Univer sit t Dresden Medizinische Klinik und Poliklinik III Dresden Einleitung Mehr als 50 aller ambulant versorgten Patienten werden einzig und allein durch Haus rzte versorgt deren rzt licher Alltag durch das unausgew hlte Krankengut charakteri siert wird Die Bewertung der vom Patienten vorgetragenen Be schwerden und Gesundheitsprobleme deren Einordnung Zu ordnung zu einem Diagnosebegriff und die Ableitung erfor derlicher Behandlungskonsequenzen sind Kernaufgaben des Allgemeinmediziners Methoden Mit der vorliegenden Studie sollen Ver nderungen im Spektrum der Beratungsanl sse gegen ber der SESAM II Studie 1999 2000 aufgezeigt werden Es wurde daher ein iden tisches Studiendesign verwendet Von den angeschriebenen 253 aktiv in der Prim rversorgung t tigen Mitgliedern der SGAM beteiligten sich 73 Kollegen 23 9 Die Patientenerfas sung erfolgte randomisiert an einem rotierenden Erfassungstag pro Woche Montag bis Freitag Hausbesuche wurden nicht er fasst Bei der vorliegenden Querschnittsstudie handelt es sich um eine Zufallsauswahl der Jahreskontaktgruppe unter Aus schluss der Hausbesuchspraxis Erfassungsrahmen war ein Ein jahreszeitraum vom 01 04 2008 bis 31 03 2009 Ergebnisse In die Auswertung fanden 2 529 dokumentierte Pa tientenkonsultationen Eingang 53 9 der Patienten waren weiblich fast jeder zweite Patient war lter als 60 Jahre Median 58 0 J
351. weist darauf hin dass das ethische Dilemma geringer ist wenn der Patient ber die Wirkstoffe einer Therapie wahrheitsgem auf gekl rt werden kann Schlussfolgerungen Der Einsatz von Placebointerventionen nimmt trotz seiner ethischen Bedenklichkeit in der allgemein medizinischen Praxis einen nicht unerheblichen Stellenwert ein Session P 2 3 Psychische Erkrankungen Kommunikation Samstag 25 September 2010 11 15 12 15 P 2 3 1 K rperliche Beschwerden ohne eindeutige organi sche Ursache PISO ein teilstation res Behandlungs angebot f r Patienten mit Somatoformen St rungen K P hlmann S L ffler J Schellong S D bbel C Schilling E Eis mann I B hm P Joraschky Universit tsklinikum Carl Gustav Carus Klinik und Poliklinik f r Psychosomatik und Psychotherapie Dresden Einleitung Als Somatoforme St rungen werden wiederholt auftretende bzw lang anhaltende k rperliche Beschwerden bezeichnet bei denen trotz wiederholter medizinischer Un tersuchungen keine eindeutige k rperliche Ursache vom Arzt festgestellt werden kann Oft leiden Betroffene jahrelang unter verschiedensten Symptomen und suchen wiederholt Hilfe bei unterschiedlichen rzten ohne dass eine organi sche Ursache festgestellt werden kann welche die Beschwer den ausreichend erkl ren w rde 20 40 der Patienten in der haus rztlichen Praxis leiden unter solchen medizinisch nicht erkl rbaren Symptomen Sie verursachen hohe Kosten im
352. weitere Abkl rungsma nahmen vom Geschlecht des Pa tienten abh ngen und wie solche Unterschiede erkl rt werden k nnten Methoden In Zusammenarbeit mit 74 Hausarztpraxen wurde eine diagnostische Querschnittstudie bei 1352 konsekutiven Patienten ab 35J mit dem Beratungsanlass Brustschmerz durchgef hrt In einer telefonischen Befragung 6 Wochen und 6 Monate nach Rekrutierung wurden Daten zur wei teren rztlichen Betreuung und diagnostischen Abkl rung erhoben Diese Informationen dienten einem Referenzkomi tee zur Entscheidung ob zum Zeitpunkt des Patientenein schlusses eine KHK vorgelegen hatte Wir adjustierten Ge schlechtsunterschiede bei 6 Prozessindikatoren f r verschie dene Modelle Ergebnisse Haus rzte neigten h ufiger bei M nnern dazu eine KHK als Ursache des Brustschmerzes anzunehmen und ver anlassten bei mehr M nner ein Belastungs EKG Frauen 4 1 M nner 7 3 p 0 02 und eine Krankenhauseinweisung Frauen 2 9 M nner 6 6 p lt 0 01 Diese Unterschiede be standen weiterhin nachdem f r Alter und kardiale Risikofakto ren adjustiert wurde verschwanden jedoch nach Adjustierung f r die Typizit t des Brustschmerzes Diskussion Andere Studien bei Patienten mit pektangin sen Beschwerden aus dem prim r rztlichen Bereich zeigen f r M nner eine h here berweisungsrate zum Belastungs EKG und eine h here Wahrscheinlichkeit mit ASS oder Statinen be handelt zu werden Schlussfolgerungen W hrend die von
353. wicklung wurde ein Lehrangebot mit Vorlesungen Seminaren und Kleingruppenunterricht mit zahn rztlicher Untersuchung durchgef hrt Die allgemeinmedizinischen Aspekte wurden durch theoretische Grundlagen in Kombination mit prakti schem Erleben vermittelt Die Studierenden wurden in Rollen spielen mit Simulationspatienten und bungen zur Selbst erfahrung auf die Situationen im Pflegeheim vorbereitet und dort zahn rztlich und allgemeinmedizinisch begleitet Alle Lehrveranstaltungen wurden evaluiert Ergebnisse Das Lehrangebot wurde von den insgesamt 40 Teil nehmenden positiv bewertet Im Seminar Einf hrung in all gemeinmedizinische und pflegerische Aspekte wurden ins besondere die praktischen bungen und Simulationen als sehr gut herausgehoben Eine f cher bergreifende Betrachtungs weise von Krankheiten konnte vermittelt werden Schlussfolgerungen Durch die interdisziplin re Lehre der oralen Geriatrie kann Defiziten in der zahnmedizinischen Ausbildung hinsichtlich der Betreuung von lteren und multimorbiden Pa tienten entgegengewirkt werden Ziel ist es das Projekt als Bestand teil der zahnmedizinischen Ausbildung in Hamburg zu etablieren P 1 1 5 F nf Jahre E Learning in der Allgemeinmedizin ELA Quo vadis C C Sch rer Maly E Gummersbach U M Waldmann M Fischer H H Abholz H C Vollmar Universit tsklinikum D sseldorf Abteilung f r Allgemeinme dizin D sseldorf Fakult t f
354. xis sowie c Einsatz eines internetbasierten Computersys tems AiD ArzneimittelinformationsDienst und d abschlie endes Hausarzt Patienten Gespr ch zu medikationsbezoge nen Problemen Zur Vorbereitung der Hauptstudie wurde die Machbarkeit von Intervention und Studiendesign in einer 12 monatigen Pilotstudie gepr ft Methoden Design cluster randomisierte kontrollierte Parallelgruppen Pi lotstudie Setting Population 100 Patienten gt 65 J 3 Dauerdiagnosen 25 Dauermedikamente in 20 hessischen Hausarztpraxen Outcomes Medication Appropriateness Index MAI Lebens qualit t EQ 5D funktionelle Beeintr chtigung WHO DAS II etc zur Pr fung auf Eignung als potentielle Outcomes der Hauptstudie Machbarkeitspr fung der Intervention u a leitfadengest tzte Interviews Patient MFA Haus rzte Fallvignetten MFA Haus rzte Ergebnisse Die Intervention war praktikabel f r Patienten 42 50 Interviews 41 42 Patienten empfanden das MFA Vor gespr ch als angenehm keine die Intervention als belastend f r MFA erlebten das Gespr ch mit dem Patienten besonders positiv 6 10 konnten die Vignette selbstst ndig ausf hren 4 10 ben tigten Hilfe und nach vorl ufigen Ergebnissen f r Haus rzte Rekrutierbarkeit von Praxen und Patienten Loss to follow up 6 100 Patienten geringer Anteil fehlender Daten zeigten die Praktikabilit t des Studiendesigns Hinweise zu Randomisierbarkeit von Praxen Patienten und Eignung von Ou
355. zlich wurde nach Behandlungsprinzipien im haus rztlichen Bereich und nach Gr nden f r eine eventuell erfolgte Medika mentenumstellung sowie nach dem Verlauf der Gef erkran kung gefragt Ergebnisse 79 der Prim r rzte behandeln nach Empfehlun gen des Entlassungsbriefes 21 hiervon abweichend nach Leitlinien deutscher und internationaler Fachgesellschaften f r Kardiovaskul re Medizin HbAlc Kreatinin und Lipidwerte zeigten im Verlauf keine signifi kante nderung die Blut druckwerte eine signifikante Absenkung Die Rate an Nichtrau chern stieg von 26 auf 45 Der Einsatz von ASS Statinen und Blockern nderte sich nicht signifikant der von ACE Hemmern war r ckl ufig Quellenangabe Lawall H Diehm C Pittrow P Hrsg 2009 Leitlinien zur Di agnostik und Therapie der peripheren arteriellen Verschluss krankheit VASA 75 Suppl S3 S75 Norgren et al 2007 Inter Society Consensus for the Manage ment of Peripheral Arterial Disease TASC II Eur J Vasc Endo vasc Surg 33 Suppl 1 S1 75 Hirsch AT et al 2001 Peripheral arterial disease detection awareness and treatment in primary care JAMA 286 1317 24 Bhatt DL et al 2006 International prevalence recognition and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients with atherothrombosis JAMA 295 180 9 Zeymer U et al 2009 Risk factor profile management and prognosis of patients with peripheral arterial disease with or without coronary artery di

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