sichere versorgung mit transportablen medizinischen
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1. IGV SICHERE VERSORGUNG MIT TRANSPORTABLEN MEDIZINISCHEN FL SSIGSAUERSTOFF SYSTEMEN DURCH HOMECARE LIEFERSERVICE MGC Doc 98 09 D Revision von Doc 98 03 EUROPEAN INDUSTRIAL GASES ASSOCIATION IGV INDUSTRIEGASEVERBAND e V AVENUEDESARTS35 e B 1210BRUSSELS KOM DIENSTRASSE 48 e D 50667 L Ted 43222177098 e Fax 43222198514 Tel 4492219125750 e Fax 44922191257515 E mail inio egaeu Intemet htip ww elga eu E Mai Kontakt Industriegaseverband de MGC Doc 98 09 D SICHERE VERSORGUNG MIT TRANSPORTABLEN MEDIZINISCHEN FL SSIGSAUERSTOFF SYSTEMEN DURCH HOMECARE LIEFERSERVICE Erstellt von Jan STRYBOL AIR PRODUCTS MANAGEMENT Mercedes FRANCO CARBUROS METALICOS David OWERS LINDE GROUP Clement MAKOWIECKI AIR LIQUIDE SANTE Renato COMI VIVISOL Nik DE CORTE MESSER GROUP Garcia PRIETO PRAXAIR Dieses Dokument ist die deutsche bersetzung des Original EIGA MGC Dokumentes 98 09 E in englischer Sprache die mit Erlaubnis der EIGA erstellt wurde Sollte der Text der deutschen bersetzung teilweise unklar sein so gilt in jedem Fall verbindlich der englischsprachige Text des EIGA Originaldokumentes Die Informationen die vom IGV herausgegeben werden wurden mit gr ter Sorgfalt auf Basis der zur Zeit der Herausgabe vorhandenen Kenntnisse zusammengestellt Der IGV schlie t sich voll inhaltlich den nachfolgenden Haftungsausschlussklauseln der EIGA an Haftungsausschlussklauseln Alle technischen Ver ffentlichungen der EIGA2. e Die schlimmsten Unf lle bei der Anwendung von medizinischem Sauerstoff entstehen wenn Patienten rauchen e Folgende Anweisungen m ssen dem Patienten Pfleger Vertreter der Gesundheitseinrichtung gegeben werden e W hrend das medizinische Sauerstoffger t benutzt wird darf niemals geraucht werden e Anderen Personen in der N he von Patienten die medizinischen Sauerstoff anwenden darf niemals das Rauchen erlaubt werden e Z ndquellen einschlie lich glimmende Zigaretten Gasherde elektrische Spielzeuge und Ger te sowie offene Flammen sind von Bereichen fern zu halten in denen medizinischer Sauerstoff angewendet oder gelagert wird e Es ist ratsam Symbole und Anweisungen Nicht Rauchen an den TFSS anzubringen e Beim Umgang mit TFSS d rfen kalte Teile nicht ber hrt werden und Fl ssigsauerstoff oder Rohre mit Eisansatz d rfen nicht mit der Haut oder mit nicht sch tzender Kleidung in Kontakt kommen Wenn es zu einer Erfrierung kommt muss das betroffene K rperteil sofort in lauwarmes Wasser getaucht und ein Arzt zur weiteren Behandlung konsultiert werden e Niemals darf l oder Fett an einer Sauerstoff Ausr stung verwendet werden weil diese Materialien in einer mit Sauerstoff angereicherten Atmosph re mit explosionsartiger Heftigkeit brennen e TFSS d rfen nur in Bereichen benutzt und gelagert werden die frei von Z ndquellen sind wie glimmende Zigaretten Gasherde elektrische Spielzeuge und Ger te oder offen
3. einschlie lich EIGA Mitgliedern und die EIGA schlie t ausdr cklich jegliche Haftung in diesem Zusammenhang aus EIGA Ver ffentlichungen werden regelm ig berarbeitet und den Anwendern wird dringend empfohlen sich stets die neueste Ausgabe zu beschaffen Inhaltsverzeichnis 1 EIHT hRUNG DEE 1 2 Geltungsbereich und Zweck nen 1 2 1 eerie 1 2 2 Vac 2 2 3 IB uae EE 2 3 Eigenschaften von Sauerstoff eene ener ennt ennt 2 4 Risiken beim Umgang mit Fl seigsauerstoht nn 3 5 Schutzma nahmen beim Umgang mit Fl ssigsauerstoff sese 3 6 Aktionen bei No llen snnt ense nn nri nn nnns iniri 5 7 Allgemeine Beschreibung der Ausr stung sssssssseseesee eene nennen nnns 5 8 Erstinstallation des transportablen Fl ssigsauerstoff Systems sees 6 8 1 GENEE D 6 8 2 Vorbereitung der Ausr stung nn 6 8 3 Erstinstall lion EE 7 8 4 Anforderungen bei gro er Gtr mungemenge nn 8 9 Lagerung von transportablen Fl ssigsauerstoff Systemen sssssssnnsessrressr nr rnnerrnnsenn rnnr nn nnne nn nn 8 9 1 Lagerung des TFSS im Hause des Patienten nenn 8 9 2 Lagerung des TFSS in einer Gesundheitseinrichtung eeseeseesseesesseesresrresrieerieerresrn 9 10 Pr fungen des TFSS durch den Lieferservice sssssssssssseee eene 9 10 1 Pr fungen der Grundeinheit durch den Lie
4. nicht extremer Hitze ausgesetzt e trocken sauber gut gel ftet mit L ftungs ffnungen vorzugsweise sowohl im oberen als auch im unteren Bereich e Fu boden mit unbrennbarem Material konstruiert bedeckt e gen gend gro um die getrennte Lagerung von leeren und vollen Beh ltern in gut gekennzeichneten Lagerbereichen zu erlauben e vollst ndig getrennt von jedem Lagerbereich f r nicht medizinische Gase e guter Zugang f r das Lieferfahrzeug damit die Beh lter sicher auf weitgehend ebenem Boden abgeladen werden k nnen e entfernt von jeder W rme oder Z ndquelle von Lagertanks mit leicht entz ndlichen Stoffen und von anderem brennbarem Material e Verhinderung von unbefugtem Zutritt um die Beh lter vor Diebstahl zu sch tzen e im Bereich des Lagers Hinweise Rauchen und Umgang mit offenem Feuer verboten Wenn TFSS in abseits gelegenen Verbrauchsl gern in der N he der Gebrauchsstelle angrenzend an eine Patienten Station gelagert werden m ssen die oben genannten Lagerbedingungen eingehalten werden Die Vorr te in solchen Verbrauchsl gern sollten auf einem Minimum gehalten werden um bei einem Schadensfall das potentielle Risiko f r Patienten und Mitarbeiter zu reduzieren 10 Pr fungen des TFSS durch den Lieferservice 10 1 Pr fungen der Grundeinheit durch den Lieferservice Jedes Mal bei der Anlieferung einer Grundeinheit f r den Patienten oder f r die Gesundheitseinrichtung muss der
5. Brand ger t ist die Flamme durch Uberfluten mit Wasser zu l schen da bloBes Abdecken der Flamme bei einem mit Sauerstoff angereichertem Material das Feuer nicht l scht e Wenn ein Feuer im Bereich eines TFSS entsteht muss der Bereich sofort ger umt und die Feuerwehr alarmiert werden Es ist wichtig die Feuerwehr zu informieren dass Sauerstoff vorhanden ist auch wenn er nicht von dem Brand betroffen ist Nach dem Notfall Wenn Kleidung Bettzeug oder M bel einer hohen Sauerstoffkonzentration ausgesetzt waren sind jegliche Z ndquellen auszuschlieBen bis die Gegenst nde entweder e entfernt worden sind e oder gr ndlich gel ftet worden sind mindestens 15 Minuten Bettzeug und M bel mindestens 30 Minuten um s mtlichen bersch ssigen Sauerstoff zu beseitigen e oder mit Wasser gesp lt worden sind Weitere Informationen enth lt das BCGA Dokument TIS No 14 SicherheitsmaBnahmen und Risiko Management bei h uslichen Sauerstoff Unf llen 7 Allgemeine Beschreibung der Ausr stung Das TFSS besteht aus zwei Einheiten MGC DOC 98 09 e Eine Grundeinheit in welcher der Haupt Vorrat an Fl ssigsauerstoff gespeichert ist und die durch den Healthcare Lieferservice f r medizinischen Sauerstoff gef llt wird e Eine tragbare Einheit zur ambulanten Verwendung welche durch den Patienten Pfleger aus der Grundeinheit gef llt werden kann Die Sauerstoffversorgung des Patienten kann mit dem Str mungsmengen Regler ent
6. Homecare Lieferservice pr fen dass folgende Voraussetzungen erf llt sind e Der u ere Zustand der Grundeinheit ist sauber und nicht so besch digt dass die korrekte Funktion der Einheit beeintr chtigt w re e Der F llanschluss ist sauber und in gutem Zustand MGC DOC 98 09 e Der F llanschluss ist dicht e Der Kondensat Sammler ist leer und sauber e Der Entnahme Anschluss f r den Patienten ist sauber und in gutem Zustand e Das Str mungsmengen Regelventil funktioniert korrekt e Die F llstandsanzeige einschlie lich Batterie soweit vorhanden ist betriebsbereit e Die Beh lter haben keine kalten Stellen die durch Eisbildung zu erkennen w ren e Das TFSS zeigt keine Undichtigkeit gilt nicht f r das Entspannungsventil das eine normale Funktion der betriebsbereiten Einheit ausf hrt e Die Grundeinheit ist mit korrekten Labeln gekennzeichnet Wenn festgestellt wird dass eine Grundeinheit irgendeine der genannten Forderungen nicht erf llt muss der Homecare Lieferservice die Einheit entweder mit geeigneten Verfahren reparieren oder auswechseln 10 2 Pr fungen der tragbaren Einheit durch den Lieferservice Jedes Mal bei der Anlieferung einer vollen Grundeinheit f r den Patienten muss der Homecare Lieferservice sich berzeugen dass e die tragbare Einheit sauber und in gutem Zustand ist e die tragbare Einheit zufriedenstellend ohne Undichtigkeit an die Grundeinheit angeschlossen werden kann e das
7. das beim Trennen Entspannungsventil geschlossen ist der tragbaren und lass die Einheit stehen damit Einheit von der das Eis auf nat rliche Weise Grundeinheit schmelzen kann e Wende keine Kraft an um die tragbare Einheit abzunehmen e Benutze keinen Haartrockner um das Eis zu schmelzen Reinige und trockne die Dichtfl chen mit einem sauberen Tuch nachdem die Einheit abgenommen ist 20 MGC DOC 98 09 10 Die tragbare Eis im F llventil oder abgenutzte Bei gr eren Undichtigkeiten Einheit ist besch digte Dichtfl che e halte Dich von der Einheit fern nach dem e ffne die Fenster um den Raum u zu l ften ERCKER e _ informiere sofort den Lieferservice Bei kleineren Undichtigkeiten e verbinde die tragbare Einheit bei geschlossenem Entspannungs ventil erneut mit der Grundeinheit e warte zwei Minuten e nimm die tragbare Einheit ab e pr fe ob die Undichtigkeit beseitigt ist Wenn die Undichtigkeit beseitigt ist e Reinige und trockne die Dichtfl chen mit einem sauberen Tuch nachdem die Einheit abgenommen ist Wenn die Uhndichtigkeit weiter besteht e verbinde die tragbare Einheit bei geschlossenem Entspannungs ventil erneut mit der Grundeinheit und informiere den Lieferservice 11 Aus der Das Filzkissen an der tragbaren Tausche das Filzkissen gegen eine tragbaren Einheit ist mit Kondensat ges ttigt trockene Einheit aus Einheit l u
8. dass beim Reinigen der Ausr stung stets die Sauerstoffversorgung abgesperrt sein muss und dass keine L semittel oder andere brennbare Produkte zum Reinigen der Ausr stung benutzt werden d rfen Der Patient Pfleger muss unterwiesen sein dass beim routinem igen Reinigen der Ausr stung folgende Punkte zu beachten sind e Das TFSS darf nur mit einem sauberen feuchten Tuch und einem zugelassenen nicht scheuernden Reinigungsmittel vor der Benutzung abgewischt werden Scheuernde Substanzen oder scharfe Gegenst nde d rfen zum Reinigen niemals benutzt werden e Beim Reinigen der Ausr stung ist sicherzustellen dass nach dem Reinigen keine Reste zur ckbleiben die mit dem medizinischen Sauerstoff in Kontakt kommen k nnten e Wasser darf nicht mit dem F llanschluss am TFSS in Kontakt kommen Wenn eine der Einheiten in Benutzung ist kann sich durch Kondensation Feuchtigkeit auf exponierten Fl chen der Ausr stung niederschlagen Die Feuchtigkeit kann gefrieren so dass Komponenten wie Ventile oder F llanschl sse offen oder geschlossen nicht bet tigt werden k nnen Es ist wichtig den Patienten Pfleger zu unterweisen dass der F llanschluss vor der Benutzung zu 13 MGC DOC 98 09 pr fen und die Verbindung vor dem Bef llen der tragbaren Einheit zu trocknen ist wenn irgendwelche Feuchtigkeit vorhanden ist Der an die Grundeinheit angeschlossene Kondensatsammler sollte entsprechend den Anweisungen des Herstellers regelm ig e
9. hr Einrichtung vorhanden ist entferne diese oder stelle kontinuierliche Str mung ein und pr fe die Str mung Einheit ist leer F lle die Einheit oder ersetze sie durch eine volle Einheit Komponenten nicht richtig installiert Pr fe die Schlauchbefestigung am Befeuchter Pr fe ob der Schlauch nicht geknickt ist Pr fe ob der Befeuchter nicht blockiert ist Entferne den Befeuchter und pr fe ob Str mung vorhanden ist Verstopfung von Komponenten Tausche die fehlerhafte Einheit aus 15 MGC DOC 98 09 3 Str mung scheint zu gering zu sein Druck in der Grundeinheit zu gering Str mungsmengen Regler auf zu geringen Wert eingestellt Siehe Abschnitt Druck zu gering Pr fe ob die Str mungsmenge auf den verordneten Wert eingestellt ist Folge den Instruktionen unter Keine Str mung Verstopfung inneren Komponenten von Tausche die fehlerhafte Einheit aus Verstopfung einer Hilfseinrichtung Undichtigkeit am Befeuchter oder am Schlauch Beseitige alle Verstopfungen oder tausche die fehlerhafte Hilfseinrichtung aus Montiere den Befeuchter und die Schlauchverbindungen neu 4 Falsche Fl ssigkeits F llstands anzeige Batterie ersch pft sofern vorhanden Fehler im System der Fl ssigkeits F llstandsanzeige Tausche die Batterie aus oder wenn das am Ort nicht machbar ist tausche die Einheit aus Tausche die fehle
10. Deinen Fl ssig sauerstoff Beh ltern und an der Ausr stung Stelle sicher dass Deine H nde sauber sind wenn Du die Beh lter benutzt Nimm nur zugelassene Cremes und Feuchtigkeitsmittel wenn Du Deinen medizinischen Sauerstoff anwendest 9 Stelle das Str mungsmengen Regelventil auf den vom Arzt verordneten Wert Pr fe auf Undichtig keiten an der Schlauchverbindung nachdem Du die korrekte Str mungsmenge eingestellt hast 12 Ber hre niemals irgendwelche kalten Teile an einem der Beh lter und verhindere jeden Kontakt von Fl ssig sauerstoff mit der Haut b x Dies k nnte schwere Kaltver brennungen verursachen Durch Kaltverbrennung verletzte K rperteile tauche in lauwarmes Wasser 15 Wenn einer der Fl ssigsauer stoff Beh lter aus irgend einem Grund versagt rufe sofort den Lieferservice an Versuche niemals irgendeinen Defekt zu reparieren wenn es dazu keine spezielle Anweisung vom Lieferservice gibt
11. Entspannungsventil leicht zu bet tigen ist Wenn festgestellt wird dass eine tragbare Einheit irgendeine der genannten Forderungen nicht erf llt muss der Homecare Lieferservice die Einheit entweder mit geeigneten Verfahren reparieren oder auswechseln Der Homecare Lieferservice muss sich regelm ig berzeugen dass der Patient Pfleger noch kompetent ist die tragbare Einheit sicher und effektiv zu f llen Es wird empfohlen den Patienten Pfleger beim F llen der tragbaren Einheit zu beobachten 10 3 Pr fungen des verf gbaren Zubeh rs durch den Lieferservice Jedes Mal bei der Anlieferung einer vollen Grundeinheit f r den Patienten muss der Homecare Lieferservice folgendes pr fen e Sauberkeit und Zustand des verf gbaren Zubeh rs e Sauberkeit und Zustand des Befeuchters insbesondere der Verbindung vom Wasserbeh lter zum Deckel des Befeuchters Wenn die Sauberkeit des Zubeh rs ungen gend ist sollte der Patient unterwiesen werden wie die Ausr stung entsprechend den Vorgaben des Herstellers oder des Homecare Lieferservice zu reinigen oder auszuwechseln ist 11 Handhabung von transportablen Fl ssigsauerstoff Systemen Der Patient ist anzuweisen dass er die im Abschnitt 5 SchutzmaBnahmen beim Umgang mit Fl ssigsauerstoff genannten MaBnahmen befolgt Zus tzlich sind die Patienten ber folgende Punkte zu unterweisen e Das TFSS muss sorgf ltig behandelt werden es sollte niemals heftig gesto en heruntergeworf
12. FSS darf niemals mit Tuch abgedeckt oder in der N he eines Vorhangs aufgestellt sein da die Materialien mit Sauerstoff angereichert werden k nnen e Das TFSS soll in einem gut gel fteten Bereich stehen um die Entstehung von mit Sauerstoff angereicherter Atmosph re zu vermeiden Es muss auch von brennbarem Material ferngehalten werden und vor Hitzequellen gesch tzt sein welche die Entspannung von gasf rmigem Sauerstoff aus dem Beh lter beschleunigen k nnen e Es ist darauf zu achten dass Entspannungsleitungen Anschl sse und Druckentlastungseinrichtungen nicht verstopft sind e TFSS m ssen sorgsam behandelt werden und sollten niemals heftig gesto en werden fallen gelassen werden oder umfallen e Diese grundlegenden VorsichtsmaBnahmen m ssen auch durch den Homecare Lieferservice beachtet werden wenn das TFSS im Hause des Patienten in der Gesundheitseinrichtung installiert gehandhabt gef llt oder gewartet wird 6 Aktionen bei Notf llen Der Homecare Lieferservice muss den Patienten Pfleger Vertreter der Gesundheitseinrichtung ber folgende Aktionen bei Notf llen informieren e Wenn Fl ssigsauerstoff fortgesetzt austritt ist der Bereich der Dampfwolke und deren unmittelbare Umgebung zu verlassen alle Au ent ren und Fenster sind zu ffnen alle Personen sind aus diesem Bereich zu evakuieren und der Homecare Lieferservice ist sofort zu informieren e Wenn Kleidung in einer mit Sauerstoff angereicherten Atmosph re in
13. Grundeinheiten der gleichen Gr Be zu verwenden so dass diese zum gleichen Zeitpunkt wieder bef llt werden k nnen damit wird verhindert dass eine Einheit fr her als die andere leer wird was zu einer Reduzierung der Str mungsmenge f hren w rde Der Sauerstoffschlauch muss ausreichenden Durchmesser haben um die ben tigte Str mungsmenge liefern zu k nnen Wenn zus tzlicher Sauerstoff im Hause des Patienten gelagert wird m ssen bei der Beurteilung die Anforderungen bez glich Lagerung und L ftung beachtet werden 9 Lagerung von transportablen Fl ssigsauerstoff Systemen 9 1 Lagerung des TFSS im Hause des Patienten Das TFSS muss stets unter Dach vorzugsweise im Hause in jedem Fall an einem sicheren ffentlich nicht zug nglichen Platz gelagert werden Die am besten geeignete rtlichkeit f r die Aufstellung des TFSS im Hause des Patienten ist normalerweise ein Wohn oder Schlafraum jedoch muss dem Patienten Pfleger bei der Festlegung des Lagerortes im Hause des Patienten geraten werden folgende Anforderungen zu ber cksichtigen e Da das TFSS periodisch geringe Mengen von gasf rmigem Sauerstoff freisetzt sind die Einheiten in einem gut gel fteten Bereich aufzustellen Die Luftzirkulation um die Einheit ist zu jeder Zeit zu gew hrleisten um eine signifikante Anreicherung von Sauerstoff in der Umgebung zu verhindern Das TFSS darf nicht in kleinen geschlossenen Bereichen z B nicht in Schr nken gelagert werden
14. MGC DOC 98 09 e Das TFSS darf niemals in unmittelbarer N he von Z ndquellen aufgestellt werden weil die Atmosph re um das TFSS durch das Entspannen des Beh lters mit Sauerstoff angereichert werden kann e Der Lagerplatz f r das TFSS sollte so gelegen sein dass das Lieferfahrzeug sicher auf ebenem Boden entladen werden kann e Wo immer es m glich ist soll das TFSS in einem Abstand von mindestens 1 5 Metern von folgenden Einrichtungen aufgestellt werden o Elektrische Ger te wie Fernseher Bel ftungsventilatoren Haartrockner o Heizger te oder fen ohne offene Flammen e Wo immer es m glich ist soll das TFSS in einem Abstand von mindestens 3 Metern von folgenden Einrichtungen aufgestellt werden o offenes Feuer und offene Flammen o Heizger te oder fen mit offenen Flammen e Bei der Auswahl eines Lagerplatzes f r das TFSS im Hause des Patienten sollen folgende Stellen vermieden werden o Fluren Dielen oder in der N he von Eing ngen o Stellen an denen die Bewegung des Patienten Pflegers behindert werden k nnte o Stellen an denen das TFSS an oder umgesto en werden kann 9 2 Lagerung des TFSS in einer Gesundheitseinrichtung Wenn die Lagerung von TFSS in einer Gesundheitseinrichtung geplant wird sind im Hinblick auf die Lagerung einer betr chtlichen Anzahl von Grundeinheiten folgende zus tzliche Empfehlungen zu beachten Der Lagerbereich muss folgende Anforderungen erf llen e berdacht m glichst im Geb ude
15. Mittel um Patienten mit zus tzlichem Sauer stoff entweder zu Hause oder in zugelassenen Gesundheitseinrichtungen entsprechend den nationalen Vorschriften zu versorgen Fl ssigsauerstoff f r die medizinische Sauerstoff Therapie wird in einem Transportablen Fl ssigsauerstoff System TFSS geliefert das aus einer Grundeinheit und der zugeh rigen tragbaren Einheit besteht Die f r die medizinische Sauerstoff Therapie benutzte Ausr stung muss das CE Zeichen haben um nachzuweisen dass sie den Vorschriften der Medizinger te Verordnung 93 42 EEC erg nzt durch die EC Direktive 2007 47 g ltig f r alle nach dem 14 Juni 1998 gekauften Ger te entspricht Zus tzlich muss diese Ausr stung dem Europ ischen Abkommen ber den Transport gef hrlicher G ter ADR Vorschriften entsprechen und sie muss die TU Marke haben um bereinstimmung mit der Transport Druckger te Richtlinie TPED 1999 36 EC nachzuweisen sofern nach dem 1 Juli 2001 auf den Markt gebracht Der Arzt ist verantwortlich die richtige Str mungsmenge f r den Patienten zu verordnen und der Homecare Lieferservice ist verantwortlich eine Ausr stung zu liefern welche sicherstellt dass der Patient die verordnete Str mungsmenge bekommt Zu dieser Verantwortung geh rt auch dass der Homecare Lieferservice den Patienten unterweist wie die Ausr stung richtig zu benutzen und die verordnete Str mungsmenge einzustellen ist Dieses Dokument enth lt im Anhang eine einfa
16. SS in einem gut gel fteten Bereich steht um die Bildung von mit Sauerstoff angereicherter Atmosph re zu vermeiden Das Ger t muss auch von brennbarem Material und von W rmequellen ferngehalten werden die das Entspannen von Sauerstoff aus dem Beh lter beschleunigen k nnen e Die Dichte des kalten Gases das aus dem TFSS entspannt wird ist gr er als die der Luft so dass es sich in tiefer liegenden Bereichen ansammelt sofern diese nicht ausreichend gel ftet sind e Materialien die in Luft brennbar sind brennen viel heftiger und mit h herer Temperatur in Sauerstoff oder in mit Sauerstoff angereicherter Atmosph re Die schlimmsten Unf lle beim Umgang mit medizinischem Sauerstoff entstehen wenn ein Patient raucht e l und Fett brennen in einer mit Sauerstoff angereicherten Atmosph re mit explosionsartiger Heftigkeit Bei Verunreinigung mit Ol oder Fett kann es zur zur Entz ndung von Sauerstoff Ausr stungen kommen Das kann geschehen wenn die Ausr stung mit H nden bedient wird die zuvor mit Vaseline oder mit Hand Gesichtscreme mit lhaltigen Bestandteilen in Ber hrung gekommen sind oder wenn mit Ol oder Fett verunreinigte Werkzeuge benutzt werden e Saugf hige Materialien wie Kleidung oder Bettzeug k nnen bei S ttigung mit Sauerstoff leicht entz ndet werden Diese Materialien halten die Sauerstoffanreicherung f r eine gewisse Zeit nachdem sie von der Sauerstoffquelle entfernt wurden 5 Schutzma nahmen beim Umgan
17. Wenn die Einheit immer noch zu langsam gef llt wird tausche die Grundeinheit aus Das Entspannungsventil der Zeige dem Patienten wie das tragbaren Einheit ist geschlossen Entspannungsventil zum F llen der oder nur teilweise ge ffnet tragbaren Einheit voll zu ffnen ist 12 Die tragbare Eis im F llventil oder abgenutzte Bei gr eren Undichtigkeiten schlie e Einheit ist nach dem Trennen undicht besch digte Dichtfl che die tragbare Einheit wieder an bringe die Einheiten aus dem Haus ffne das Entspannungsventii und lass die Einheiten an einem sicheren Platz sich entleeren Bei kleineren Undichtigkeiten zeige dem Patienten e wie die tragbare Einheit wieder mit der Grundeinheit bei geschlosse nem Entspannungsventil verbunden wird e dass man zwei Minuten wartet e wie die tragbare Einheit abgenom men wird und wie man pr ft ob sie dicht ist Wenn die Undichtigkeit beseitigt ist zeige dem Patienten erneut wie die Dichtfl chen mit einem sauberen Tuch gereinigt und getrocknet werden nachdem die tragbare Einheit abgenommen wurde Wenn die Undichtigkeit weiter besteht schlie e die tragbare Einheit bei geschlossenem Entspannungsventil wieder an und tausche die Einheit aus 17 MGC DOC 98 09 13 Aus der Das Kissen an der tragbaren Zeige dem Patienten wie und wann das tragbaren Einheit welches das Kondensat Kissen welches das Kondensat Einheit l
18. ach dem Abwischen trocknen 2 Materialien brennen in Sauerstoff viel heftiger als in Luft Rauche niemals oder lass niemand anders in Deiner N he rauchen wenn Du Deine Sauerstoff Ausr stung benutzt Verwende Deine Sauerstoffbeh lter nicht nahe bei offenem Feuer oder offener Flamme 5 Folge dem Rat den der Lieferservice Dir zur sicheren Lagerung und Benutzung Deiner Fl ssigsauerstoff Beh lter gegeben hat Benutze und lagere deine Grundeinheit f r Fl ssigsauerstoff in aufrechter Position Benutze die tragbare Einheit nur So wie im Benutzer Handbuch angegeben NL In Z Um Deinen 1 Fl ssigsauer stoff Beh lter in Betrieb zu nehmen drehe das Str mungsmengenregelventil entgegen dem Uhrzeigersinn ffnen 11 Lass die tragbare Einheit beim Bef llen niemals unbeaufsichtigt Wenn die Einheit nicht leicht zu l sen ist wende niemals Gewalt an Warte einige Minuten bis das Eis getaut ist und versuche es dann erneut 14 Stelle das Str mungs D mengen regelventil nach dem Gebrauch auf Null Lass das Ventil geschlossen wenn der Fl ssigsauerstoff Beh lter nicht in Gebrauch ist AME e Ze Schlie en 25 DOC 98 09 3 Benutze den Fl ssig sauerstoff Beh lter und die Ausr stung nur in einem gut gel fteten Bereich Halte Innent ren offen w hrend Dein Sauerstoffbeh lter in Gebrauch ist 6 Benutze kein l oder Fett an
19. ann mindestens 15 Minuten dauern um Kleidung angemessen zu l ften und mindestens 30 Minuten um Bettzeug zu l ften bevor man die Sachen einer Z ndquelle sicher n hern darf MGC DOC 98 09 e Die tragbare Einheit darf niemals unter der Kleidung benutzt werden Wenn die tragbare Einheit in einem Beutel oder einer Halterung getragen wird m ssen diese speziell f r das Ger t gestaltet sein aus geeignetem Material hergestellt sein und angemessene L ftung gew hrleisten Sie m ssen so beschaffen sein dass aus dem Beh lter austretender Sauerstoff entweichen kann um die M glichkeit einer Sauerstoffanreicherung einzuschr nken e Um jede unn tige Anreicherung der Luft zu vermeiden ist es wichtig dass Patienten Pfleger instruiert werden dass das Sauerstoffsystem abgeschaltet werden muss wenn es nicht benutzt wird e Nur ge bte Personen d rfen die medizinische Sauerstoff Ausr stung bedienen Besonders ist darauf zu achten dass Kinder sich nicht an der Ausr stung zu schaffen machen e Zur Gew hrleistung einer zufriedenstellenden Str mungsmenge des Sauerstoffs Die Gesamtl nge des flexiblen nicht befestigten Schlauchs von der Versorgungsquelle bis zum Anschluss an die Nasenkan le oder die Maske soll so kurz wie m glich sein und in keinem Fall mehr als 15 Meter betragen Wenn der Schlauch an W nden befestigt ist um Anschl sse in verschiedenen R umen zu versorgen m ssen Einschn rungen an Ecken etc vermieden sein e Das T
20. ber dicht und frei von sichtbaren Sch den ist e der Sammelbeh lter f r Kondensat an der Grundeinheit leer und sauber ist e der Gasanschluss zum Patienten sauber und in gutem Zustand ist e das Str mungsmengen Regelventil mechanisch korrekt funktioniert e die F llstandsanzeige einschlie lich Batterie sofern vorhanden betriebsbereit ist e das TFSS korrekt gekennzeichnet ist e das Entspannungsventil des tragbaren Beh lters leicht zu bedienen ist e dertragbare Beh lter einwandfrei an die Grundeinheit angeschlossen werden kann MGC DOC 98 09 Wenn festgestellt wird dass das TFSS irgendeinem dieser Kriterien nicht entspricht muss der Homecare Lieferservice das fehlerhafte Teil entweder mit geeigneten Verfahren reparieren oder auswechseln Teile welche die Sauberkeit der Sauerstoff Versorgung beeinflussen k nnen wie die Nasenkan le und der Sauerstoffschlauch sind zu erneuern bevor die Ausr stung bei einem neuen Patienten installiert wird Die besonderen Anweisungen des Herstellers sind zu beachten wenn gebrauchtes wieder verwendbares Zubeh r des TFSS einem neuen Patienten geliefert wird 8 3 Erstinstallation Vor der Benutzung muss der Patient Pfleger Vertreter der Gesundheitseinrichtung eine angemessene Einweisung in den Betrieb die Handhabung und die Reinigung des TFSS bekommen Zus tzlich sind Instruktionen ber die potentiellen Gefahren und empfohlenen Sicherheitsma nahmen beim Umgang mit dem TFSS zu geb
21. che Anleitung die der Homecare Lieferservice dem Patienten Pfleger oder dem Personal der Gesundheitseinrichtung geben muss um den sicheren Gebrauch und die Anforderungen an die Lagerung von medizinischem Fl ssigsauerstoff sowohl zu Hause als auch in Gesundheitseinrichtungen zu gew hrleisten 2 Geltungsbereich und Zweck 2 1 Geltungsbereich Dieses Dokument behandelt den Gebrauch von TFSS die benutzt werden um Patienten zu Hause oder in Gesundheitseinrichtungen mit medizinischem Fl ssigsauerstoff mittels eines eigenst ndigen Therapie Systems zu versorgen Das Dokument beschreibt die Betriebsweise des TFSS mit dem der Patient mit der verordneten Str mungsmenge versorgt wird w hrend die grundlegenden Konstruktionsforderungen die in EN 1251 2 Kryo Beh lter Teil 2 Design Herstellung Inspektion Pr fung enthalten sind nicht behandelt werden Weitere relevante Dokumente sind MGC 89 09 Medizinische Sauerstoffsysteme f r die Homecare Versorgung IGC 141 07 Planung der Sauerstoffversorgung f r Patienten mit Beatmungsger t auf Reisen EN ISO 18777 Transportable Fl ssigsauerstoff Systeme f r medizinische Anwendung Besondere Anforderungen BCGA TIS No 14 Sicherheitsma nahmen und Risiko Management bei h uslichen Vorkommnissen mit Sauerstoff Dieses Dokument behandelt insbesondere nicht e das F llen und die Handhabung der Grundeinheit des TFSS durch den Homecare Lieferservice e Die Gute Herstellungsprax
22. derlich Informiere den Lieferservice 19 MGC DOC 98 09 5 Der Sauerstoff riecht schlecht Das Wasser im Befeuchter ist verschmutzt Reinige den Befeuchter und f lle ihn mit sauberem Wasser Die Kan le ist verschmutzt Tausche die Kan le aus wenn sie verschmutzt ist Das Wasser aufsaugende Kissen an der tragbaren Einheit ist verschmutzt Tausche das Kissen an der tragbaren Einheit aus Andere Komponenten sind Informiere den Lieferservice verschmutzt 6 Probleme Bodendeckel der tragbaren Einheit ist Nimm den Bodendeckel von der beim noch an seinem Platz wenn tragbaren Einheit ab Anschlie en vorhanden der tragbaren Einheit an die Grundeinheit Deckel am F llanschluss der Nimm den Deckel von der Grundeinheit ist noch an seinem Platz Grundeinheit ab wenn vorhanden 7 Zischendes Das Sicherheitsventil bl st ab Normaler Betriebszustand keine Ger usch an Aktion erforderlich einer der Einheiten 8 Undichtig Schmutz an den Dichtfl chen oder Nimm die tragbare Einheit ab reinige keiten beim abgenutztes besch digtes die Dichtfl chen mit einem sauberen Anschlie en Verbindungsteil an der tragbaren Tuch und setze die Einheit wieder an der tragbaren Einheit oder der Grundeinheit Wenn die Undichtigkeiten weiter Einheit an die bestehen informiere den Liefer Grundeinheit service 9 Probleme Eis an den Dichtfl chen berzeuge Dich dass
23. dung beobachtest Wenn eine R ckf hr Einrichtung vorhanden ist entferne diese oder stelle kontinuierliche Str mung ein und pr fe die Str mung Die Grundeinheit ist leer Pr fe die Inhaltsanzeige Wenn die Grundeinheit leer ist rufe den Lieferservice um sie neu zu f llen Komponenten nicht richtig installiert Pr fe die Schlauchbefestigung am Befeuchter Pr fe ob der Schlauch nicht geknickt ist Pr fe ob der Befeuchter nicht blockiert ist Entferne den Befeuchter und pr fe ob Str mung vorhanden ist Blockierung von Komponenten Informiere den Lieferservice 2 Str mung Undichtigkeiten am Befeuchter oder Montiere den Befeuchter und die scheint zu am Schlauch Schlauchverbindungen neu gering zu sein Str mungsmengen Regler auf zu Pr fe ob die Str mungsmenge auf geringen Wert eingestellt den verordneten Wert eingestellt ist Folge den Instruktionen in Keine Str mung 3 Falsche Batterie ersch pft sofern vorhanden Tausche die Batterie aus oder Fl ssigkeits veranlasse dass der Lieferservice sie F llstands austauscht anzerge Fehler im System der Fl ssigkeits Informiere den Lieferservice F llstandsanzeige 4 Temperatur Eingestellle Str mungsmenge zu Stelle die Str mungsmenge auf den des gas hoch verordneten Wert ein f rmigen Sauerstoffs scheint zu kalt ZU sein Eingestellte Str mungsmenge korrekt Das ist der normale Betriebszustand der Einheit Keine Aktion erfor
24. e Flammen e Die Sauerstoff Ausr stung darf nur mit sauberen H nden und Werkzeugen gehandhabt oder bedient werden und die Ausr stung muss sauber gehalten werden wobei die Sauberkeit der F llanschl sse besondere Aufmerksamkeit erfordert e Sofern vorhanden sollte der Deckel auf den F llanschluss aufgesetzt werden wenn dieser nicht benutzt wird e Vaseline oder Hand und Gesichtscremes mit lhaltigen Bestandteilen d rfen beim Umgang mit medizinischem Sauerstoff niemals benutzt werden e Folgende Anweisungen m ssen dem Patienten Pfleger Vertreter der Gesundheitseinrichtung gegeben werden e Die Ausr stung f r medizinischem Fl ssigsauerstoff darf nur mit sauberen H nden und Werkzeugen gehandhabt oder bedient werden und sie muss sauber und frei von jeglichem Ol oder Fett gehalten werden e Wenn der Patient ein Befeuchtungsmittel oder eine Creme benutzen muss um das Austrocknen der Nasenschleimh ute zu verhindern darf nur ein zugelassenes lfreies Produkt angewendet werden das f r die Anwendung mit medizinischem Sauerstoff geeignet ist e Wenn zu vermuten ist dass Kleidung Teppiche oder Bettzeug mit Sauerstoff ges ttigt sind m ssen die Sachen gel ftet werden um sicherzustellen dass die Sauerstoffanreicherung beseitigt ist e Kleidung oder Bettzeug von denen vermutet wird dass sie mit Sauerstoff ges ttigt sind m ssen gel ftet werden um sicherzustellen dass jegliche Sauerstoffanreicherung beseitigt ist Es k
25. en Wenn anzunehmen ist dass der Patient Pfleger zum Betreiben des TFSS unf hig ist muss der Homecare Lieferservice den behandelnden Arzt des Patienten informieren dass eine andere Methode der Versorgung mit medizinischem Sauerstoff erforderlich ist In Gesundheitseinrichtungen sind deren beauftragte Vertreter verantwortlich dass alle Patienten und das Pflegepersonal in alle anzuwendenden Verfahren zum Umgang mit dem TFSS und zum Bef llen der tragbaren Einheit eingewiesen sind Besondere Anweisungen m ssen dem Patienten Pfleger f r das F llen der tragbaren Einheit gegeben werden Die Einweisung m ssen direkt alle Personen erhalten von denen verlangt wird die Einheit zu bef llen und am Schluss des Trainingsseminars muss eine berpr fung stattfinden um sicherzustellen dass alle Teilnehmer die Kompetenz zur Erf llung der Aufgabe erworben haben Als Teil des Trainings soll der Homecare Lieferservice sicherstellen dass die tragbare Einheit durch den Patienten Pfleger gef llt wird Der Homecare Lieferservice muss die Informationen bermitteln die f r das Betreiben und die Handhabung des TFSS und f r das Bef llen der tragbaren Einheit n tig sind einschlie lich der Bedienungsanweisung des Herstellers Der Homecare Lieferservice soll gemeinsam mit dem Patienten Pfleger einen sicheren Ort f r die Aufstellung der Grundeinheit und einen Bereich f r das Bef llen der tragbaren Einheit bestimmen Die Grundeinheit sollte nicht im Be
26. en oder umgekippt werden e Wenn die Grundeinheit mobil sein muss sollte ein Rollenuntersatz benutzt werden Der Rollenuntersatz sollte nur auf ebenem Boden benutzt werden um zu verhindern dass er umkippt Wenn die Grundeinheit mobil sein muss ist der Patient auf sichere Orte in seinem Hause hinzuweisen wo die Grundeinheit benutzt werden kann e Die Grundeinheit muss immer aufrecht stehen Wenn die Grundeinheit treppauf treppab transportiert werden muss sollte sie ausschlie lich durch den Homecare Lieferservice mit Hilfe eines geeigneten Karrens bewegt werden 10 MGC DOC 98 09 Wenn ein Lift vorhanden ist darf er nur unter folgenden Voraussetzungen benutzt werden e Die Einheit ist in sicherem Zustand und entspannt kein Gas e Es sind keine anderen Personen im Lift w hrend der Beh lter transportiert wird Der Patient ist bez glich der tragbaren Einheit ber folgende Punkte zu unterweisen e Sie ist mit der an der tragbaren Einheit befindlichen Haltevorrichtung oder in einem passenden Beutel oder Karren zu transportieren e Die Einheit muss stets aufrecht stehen es sei denn dass andere besondere Positionen f r die Benutzung vorgesehen sind 12 Betrieb und Benutzung von transportablen Fl ssigsauerstoff Systemen Der Patient Pfleger ist zu unterweisen dass er bei der Benutzung des TFSS die Anweisungen des Herstellers und insbesondere folgende Punkte beachtet e Niemals darf irgendetwas oben auf die Grundeinheit gele
27. f enthalten kann sich Feuchtigkeit ansammeln und Eis bilden wobei Ventile oder F llanschl sse im offenen oder geschlossenen Zustand einfrieren k nnen Feuchtigkeit die in Rohre oder Systeme mit Fl ssigsauerstoff eindringt wird gefrieren und kann die Funktion von Komponenten wie Druckentlastungseinrichtungen oder Regelventile st ren was zu einer potentiell unsicheren Situation f hren kann e Aus einem Volumenteil Fl ssigsauerstoff der bei standardm igem Atmosph rendruck verdampft entstehen bei Umgebungstemperatur ungef hr 860 Volumenteile gasf rmigen Sauerstoffs Das gro e Volumen gasf rmigen Sauerstoffs das durch die Verdampfung des Fl ssigsauerstoffs entsteht kann wenn es in einem geschlossenen Ausr stungsteil ohne Druckentlastungseinrichtung eingeschlossen ist Gasdr cke erzeugen die gro genug sind um Beh lter Transportleitungen oder andere Systemkomponenten explosionsartig bersten zu lassen Es ist darauf zu achten dass Ausl sse von Entspannungsleitungen Anschl sse und Druckentlastungseinrichtungen nicht blockiert werden z B durch Schmutz oder Eis e Wegen der extrem tiefen Temperatur des Fl ssigsauerstoffs nimmt er fortdauernd W rme durch die Beh lterw nde auf wodurch gasf rmiger Sauerstoff erzeugt wird Gasf rmiger Sauerstoff der ber die vom Patienten ben tigte Menge hinaus entsteht wird automatisch entspannt wobei eine mit Sauerstoff angereicherte Atmosph re entsteht Es ist wichtig dass das TF
28. ferservice esses 9 10 2 Pr fungen der tragbaren Einheit durch den Lieferservice ssssssssrnssssnnnssrnssrrrnnnnrnnnne na 10 10 3 Pr fungen des verf gbaren Zubeh rs durch den Lieferservice sssssssssnnssernnnre nenene 10 11 Handhabung von transportablen Fl ssigsauerstoff Systemen sss 10 12 Betrieb und Benutzung von transportablen Fl ssigsauerstoff Systemen 11 13 Bef llen der tragbaren Einheit esses eene 11 14 Reisen mit transportablen Fl ssiosauerstoft Guvstemen 12 15 Wartung und Reinigung von transportablen Fl ssigsauerstoff Systemen 13 16 eet Eege EET 14 Anhang 1 TFSS Anleitung zur Fehlerbeseitigung Lieferservice im Hause des Patienten 15 Anhang 2 Typische Fragen von Patienten zum TFSS uuursnsessnsnnsnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nn 19 Anhang 3 Typische Checkliste und Empfangsbest tigung f r die Ausr stung eseseseeeseeseee 22 MGC DOC 98 09 Anhang 4 Informationskarte f r Patienten Benutzer H usliche Benutzung von medizinischen Fl ssigsauerstoff Beh ltern ssssessss 24 Anhang 5 Trainingskarte f r Patienten Benutzer H usliche Benutzung von medizinischen Fl ssigsauerstoff Beh ltern ssssssss 25 MGC DOC 98 09 1 Einf hrung Medizinischer Fl ssigsauerstoff ist ein gut eingef hrtes
29. ft Wasser aus 12 Aus der Der Kondensatsammler ist voll Entnimm und entleere den Grundeinheit Kondensatsammler l uft Wasser Reinige den Kondensatsammler aus bevor er wieder angesetzt wird 13 Die Die tragbare Einheit ist nicht richtig F lle die tragbare Einheit erneut Gebrauchs gef llt korrekt Pr fe ob die F llstands dauer der anzeige der tragbaren Einheit Voll tragbaren anzeigt Einheit ist k rzer als gew hnlich Undichtigkeit an der tragbaren Informiere den Lieferservice Einheit 14 Irgendwelche Informiere den Lieferservice anderen Probleme 21 MGC DOC 98 09 Anhang 3 Typische Checkliste und Empfangsbest tigung f r die Ausr stung Checkliste und Empfangsbest tigung des Patienten f r die Ausr stung ALLGEMEIN Der Patient und oder Pfleger der die Ausr stung bedienen muss ist anwesend Der Patient erh lt relevante Informationen einschlie lich Details ber den Lieferservice Erkl re dem Patienten die Verordnung sowie die Notwendigkeit nur die korrekte Str mungsrate anzuwenden Unterweisung dass niemand versuchen darf die Ausr stung zu reparieren oder zu justieren SICHERHEITSINFORMATION Erkl rung dass Sauerstoff nicht brennbar ist aber die heftige Verbrennung aller Arten von Materialien unterst tzt Erkl rung der Brandrisiken und Beschreibung der Z ndquellen wie Rauchen Feuer Kochherde etc Erkl rung dass bei Vorhandensein von Sauerstoff n
30. g getragen oder benutzt werden e Die Auslass ffnungen von Entspannungsventilen d rfen nicht blockiert sein e Label oder Markierungen d rfen an dem TFSS nicht angebracht werden e Reparaturen an irgendeinem Teil des TFSS d rfen nicht ausgef hrt werden Wenn die Installation eingerichtet und das Training zufriedenstellend durchgef hrt ist sollte der Patient Pfleger aufgefordert werden die Ausr stungs Checkliste und die Empfangsbest tigung zu unterschreiben typisches Beispiel siehe Anhang 3 MGC DOC 98 09 8 4 Anforderungen bei gro er Str mungsmenge In der Mehrzahl der F lle kann ein einzelnes TFSS den Patienten mit einer angemessenen Str mungsmenge versorgen Wenn ein Patient gr ere Str mungsmengen ben tigt sollte vorzugsweise eine einzelne Einheit mit einer h heren Liefermenge benutzt werden vorausgesetzt es kommt dabei nicht zur Vereisung der Grundeinheit Wenn die verordnete Str mungsmenge die Kapazit t einer einzelnen Grundeinheit bersteigt oder zur Vereisung der Einheit f hrt k nnen zwei oder mehr Einheiten verbunden werden um den Bedarf des Patienten zu befriedigen Da solche Patienten gro e Str mungsmengen normalerweise st ndig ben tigen k nnen sie eine speziell konstruierte tragbare Einheit mit hoher Str mungsmenge oder irgendein alternatives System mit hoher Str mungsmenge ausschlie lich f r die ambulante Benutzung bekommen Aus praktischen Gr nden ist es nicht empfehlenswert zwei tragbare E
31. g mit Fl ssigsauerstoff Um einen sicheren Betrieb des TFSS zu gew hrleisten m ssen dem Patienten Pfleger Vertreter der Gesundheitseinrichtung folgende Instruktionen in der Form einer Bedienungsanleitung zur Verf gung gestellt werden Eine typische Informationskarte f r Patienten Anwender die dem Patienten und oder dem Pfleger bei der erstmaligen Installation des Ger tes im Hause des MGC DOC 98 09 Patienten oder in der Gesundheitseinrichtung ausgeh ndigt werden kann ist im Anhang 4 dargestellt Anhang 5 enth lt eine typische Trainingskarte f r Patienten Anwender die von dem Homecare Lieferservice benutzt werden kann um den Patienten Pfleger einzuweisen Diese Trainingskarte behandelt den richtigen Betrieb der Einheit und die einzuhaltenden Sicherheitsma nahmen Es kann zweckm ig sein beide Karten dem Patienten Pfleger zu berlassen um zus tzliche Informationen zu bermitteln Zus tzlich muss auch das Benutzerhandbuch des TFSS dem Patienten Pfleger bergeben werden Wenn das Benutzerhandbuch eine abweichende Art der Benutzung Handhabung oder F llung des TFSS vorschriebt sollte die dem Patienten gegebene Information berpr ft werden um Wider spr che zwischen den gegebenen Informationen und den Anweisungen des Herstellers zu vermeiden Die grundlegenden Sicherheitsma nahmen die dem Patienten Pfleger Vertreter der Gesundheitseinrichtung zu erkl ren sind ergeben sich aus folgenden Informationen
32. gt werden und der F llanschluss darf nicht heruntergedr ckt werden weil er dadurch in Aktion treten und Fl ssigsauerstoff auslaufen k nnte e Nichts darf in die Verkleidung gesteckt werden und nichts Hei es darf auf die Plastik Verkleidung gelegt werden e Der Sauerstoffstrom ist bei Nichtbenutzung abzusperren um jede unn tige Anreicherung der Luft auch wenn es nur kurzzeitig ist zu vermeiden e Der Sauerstoffschlauch und das Zubeh r m ssen korrekt befestigt sein und der Befeuchter muss richtig angebracht sein um Undichtigkeiten zu vermeiden e Der Sauerstoffschlauch muss korrekt verlegt sein um zu vermeiden dass er abgeknickt oder durch einen darauf abgestellten schweren Gegenstand blockiert wird e Der Sauerstoffstrom aus der Nasenkan le oder aus dem Sauerstoffschlauch ist zu pr fen wenn der Schlauch von der Maske oder von der R ckf hr Einrichtung getrennt ist indem man die Auslass ffnung en in ein Glas mit Wasser kurz unterhalb des Wasserspiegels taucht wobei die Str mung durch Blasen angezeigt wird Wenn R ckf hr Einrichtungen f r Sauerstoff benutzt werden kann mit diesem Test nicht gepr ft werden ob das Ger t den Patienten mit Gas versorgt e Das TFSS ist sauber zu halten wobei die Anschl sse besonders sorgf ltig sauber und trocken zu halten sind e Es ist ausschlie lich die dem Patienten rztlich verordnete Str mungsmenge anzuwenden e Sofern es nicht ausdr cklich vorgesehen ist sollte der Patie
33. ie Versorgung mit Sauerstoff Information ber die Rufnummer Erkl rung des Notfall Pannen Service Information ber die Rufnummer wenn verschieden Erkl rung wann der 24 Stunden Service zu nutzen ist 22 I D A o 3 LI D UU PL EJ EJ UU FJ ET EL FJ F1 UU MGC DOC 98 09 BEST TIGUNG DES PATIENTEN PFLEGERS Patienten Information und Rufnummern dem Patienten Pfleger bergeben Best tigung dass der Lieferservice ber alle oben genannten Punkte informiert hat OOL Ich habe alle durch den Lieferservice mir gegebenen Informationen verstanden einschlie lich der Anweisung dass Rauchen im Bereich der Einheiten verboten ist Patient Unterschrift Datu Techniker Unterschrift Datu 23 MGC DOC 0 Anhang 4 Informationskarte f r Patienten Benutzer H usliche Benutzung von medizinischen Fl ssigsauerstoff Beh ltern Anweisungen rauchen CN Ier keine gel fteten offene Flamme Bereich anwenden Niemals Anreicherung Aufrecht Ol oder von Sauerstoff hinstellen Fett vermeiden anwenden 7 N Im Sauerstoffschlauch A anschlie en V E Str mungsmenge 15 meters Str mungsmengen wie verordnet max gt gt Regelventil ffnen einstellen 12 Kalte Umf llen Teile dabei A nicht Str mung pr fen bleiben SSsEEEW ber hren 4 Nur mit feuchtem Nach Tuch s ubern Gebrauch Str mung Falls n tig auf Null stellen Hilfe per Telefon anfo
34. ie tragbare Einheit ist sauber und das Kissen zum Aufsaugen der Feuchtigkeit sofern vorhanden ist sauber und trocken e Die F llstandsanzeige einschlie lich Batterie sofern vorhanden ist betriebsbereit e Die F llanschl sse an beiden Beh ltern sind vor dem Bef llen auf Sauberkeit mit einem fusselfreien Tuch reinigen und Trockenheit berpr ft worden um eine Fehlfunktion durch Anfrieren zu vermeiden e Die tragbare Einheit ist korrekt ohne Undichtigkeit am F llanschluss an der Grundeinheit ausgerichtet und das Entspannungsventil des tragbaren Beh lters geht leicht zu bet tigen e Ausstr mendes Gas ist von der Person welche die Einheit f llt sowie von brennbaren Materialien z B Vorh ngen abgewandt Der Patient Pfleger sollte informiert sein dass es normal ist wenn gegen Ende des Bef llens etwas Fl ssigkeit aus dem Entspannungsventil der tragbaren Einheit ausl uft e Die Person welche die tragbare Einheit f llt muss unterwiesen sein dass w hrend des Bef llens das Entspannungsventil der tragbaren Einheit kurz zu schlie en und zu ffnen ist um Eis das sich in der Ausstr m ffnung gebildet haben k nnte zu entfernen e Wenn nach dem Abnehmen der tragbaren Einheit von der Grundeinheit eine kleinere Undichtigkeit mit Fl ssigsauerstoff auftrit muss erstere sofort wieder an die Grundeinheit angeschlossen werden Dieses Verfahren hilft Eis oder eine andere Verstopfung aus dem F llanschluss zu entfernen Wen
35. iemals geraucht werden darf und dass auch keiner anderen Person das Rauchen erlaubt ist Erkl rung dass niemals Fett oder l an irgendeiner Sauerstoff Ausr stung benutzt werden darf und dass nur zugelassene Cr amp me zu benutzen ist Erkl rung dass angemessene L ftung n tig ist und dass die Einheiten nicht abgedeckt oder unter der Kleidung benutzt werden d rfen Erkl rung der Wirkungen von kalter Fl ssigkeit auf Haut und Augen BETRIEB DER GRUNDEINHEIT Festlegung eines sicheren Ortes f r Lagerung und Benutzung der Grundeinheit Erkl rung des richtigen Betriebs der Grundeinheit Hinweis dass ein geringes Ausstr men von Sauerstoff aus dem Entspannungsventil erkennbar an dem zischenden Ger usch normal ist Best tigung dass der Patient Pfleger die Grundeinheit korrekt bedient hat BETRIEB DER TRAGBAREN EINHEIT Erkl rung des richtigen Betriebs der tragbaren Einheit und der Benutzungsdauer bei der verordneten Str mungsmenge Hinweis dass die tragbare Einheit niemals unter der Kleidung getragen oder benutzt werden darf Best tigung dass der Patient Pfleger die tragbare Einheit erfolgreich gef llt hat ZUBEH R Aush ndigung der Nasenkan le oder der Maske des Befeuchters und Demonstration wie das Zubeh r richtig zu benutzen ist Demonstration wie das Zubeh r zu reinigen und zu trocknen und wann es auszuwechseln ist LIEFERUNG DES SAUERSTOFFS NOTF LLE Erkl rung des normalen Lieferverfahrens f r d
36. inheiten zur Erzielung hoher Str mungsmengen zu verbinden Wenn mehrere Einheiten miteinander verbunden werden m ssen die folgenden Punkte beachtet werden e Die Einheiten m ssen mit entsprechend gestalteten Fittings verbunden werden die eine sichere und ausreichende Versorgung durch das Gesamtsystem erm glichen e Um das System einzurichten sollten die multiplen Einheiten mit Y Verbindern an den Entnahmeanschl ssen der Grundeinheiten verbunden werden e Wenn ein Befeuchter ben tigt wird sollte eine einzelne Einheit nach der Y Verbindung installiert werden um das R ckstr men von Wasser in irgendeine der Einheiten auf Grund von Druckdifferenzen zu verhindern Die gesamte Str mungsmenge von mehreren verbundenen TFSS ist nicht immer gleich der einfachen Summe der an jedem einzelnen Str mungsmengen Regelventil eingestellten Menge Um eine ungenaue Regelung der Str mungsmenge zu vermeiden wird empfohlen einen zus tzlichen Str mungsmengen Regler hinter der Verbindung zu installieren und die dem Patienten verordnete Str mungsmenge bei voll ge ffneten Str mungsmengen Regelventilen an beiden Einheiten auf den verordneten Wert einzustellen Die multiplen Einheiten sollten so nahe wie m glich bei dem Patienten aufgestellt werden um den Druckabfall in der Versorgungsleitung zu minimieren Wenn ein Befeuchter ben tigt wird muss er stromabw rts von dem zus tzlichen Str mungsmengen Regler installiert werden Es sind
37. is Good Manufacturing Practice GMP und die Forderungen bez glich R ckverfolgbarkeit bei der Versorgung mit medizinischen Gasen die in dem EIGA Dokument Gute Herstellungspraxis Richtlinie f r Medizinische Gase beschrieben sind e Die R ckverfolgbarkeit von medizinischer Ausr stung die in der EC Direktive 93 42 EEC erg nzt durch die EC Direktive 2007 47 geregelt ist e Die Vorschriften f r Fl ssigsauerstoff Beh lter die bei Verteilersystemen benutzt werden um medizinischen Sauerstoff durch ein Rohrleitungssystem an Gesundheitseinrichtungen zu liefern MGC DOC 98 09 Dieses Thema ist in EN 7396 1 Rohrleitungssysteme f r medizinische Gase Teil 3 Rohrleitungssysteme f r verdichtete medizinische Gase und Vakuum abgehandelt Die allgemeinen Forderungen f r Lieferung und sichere Anwendung von medizinischem Sauerstoff sind in dem MGC Dokument 89 09 enthalten 2 2 Zweck Dieses Dokument soll Richtlinien geben f r e Spezifische SicherheitsmaBnahmen bei Handhabung und Anwendung von medizinischem Fl ssigsauerstoff e SicherheitsmaBnahmen die dem Homecare Lieferservice f r Einrichtung Handhabung und Wartung des TFSS empfohlen werden e SicherheitsmaBnahmen die dem Patienten Pfleger f r Gebrauch und Handhabung des TFSS und f r das Bef llen der tragbaren Einheit zu empfehlen sind 2 3 Definitionen Homecare Lieferservice Eine Organisation Firma die medizinischen Sauerstoff und Ausr stungen f r
38. medizinischen Sauerstoff entweder an Patienten zur h uslichen Behandlung oder direkt an eine Gesundheitseinrichtung liefert welche den Patienten behandelt Gesundheitseinrichtung Eine Organisation Firma die Patienten mittels medizinischer Sauerstoff Therapie in der Einrichtung behandelt wobei die Einrichtung f r die Pflege des Patienten verantwortlich ist z B Krankenhaus oder Pflegeheim TFSS Transportables Fl ssigsauerstoff System bestehend aus einer Grundeinheit und einer tragbaren Einheit die aus der Grundeinheit gef llt werden kann Grundeinheit Ein transportables vakuumisoliertes Gef in welchem Sauerstoff gespeichert und im fl ssigen Zustand gehalten wird um tragbare Einheiten wieder zu f llen Das Ger t kann einen inneren Verdampfer und ein Str mungsmengen Regelventil zur direkten Versorgung des Patienten mit gasf rmigem Sauerstoff haben tragbare Einheit Ein transportables Ger t mit einem vakuumisolierten kryogenen Tank in welchem Fl ssigsauerstoff bei kryogenen Temperaturen gelagert wird mit einem inneren Verdampfer und einem Str mungsmengen Regler f r die Versorgung des Patienten mit gasf rmigem Sauerstoff Die tragbare Einheit kann durch den Patienten aus der Grundeinheit gef llt werden 3 Eigenschaften von Sauerstoff Die grundlegenden Eigenschaften des Sauerstoffs sind e Sauerstoff ist eine wesentliche Voraussetzung um Leben zu erhalten Er wird normalerweise aus der Erdatmosph re ge
39. n e Wenn das TFSS benutzt wird ist das Fahrzeug zu l ften vorzugsweise mit mindestens einem ge ffneten Fenster um eine Anreicherung der Luft im Fahrzeug zu verhindern e Mit dem L ftungssystem des Fahrzeugs sollte Frischluft ins Fahrzeug geblasen werden die L ftung soll nicht im Kreislauf betrieben werden e Dem Patienten wird geraten sein Fahrzeug mit einem Antistatik Streifen auszur sten um die M glichkeit der Bildung statischer Elektrizit t zu vermindern e Es wird empfohlen Grundeinheiten mit einer Kapazit t von mehr als 15 Liter nicht in privaten PKW zu transportieren Der Patient ist verantwortlich festzustellen ob in ffentlichen Verkehrsmitteln wie Omnibussen Eisenbahnen Schiffen und Flugzeugen das Mitf hren und die Benutzung von Fl ssigsauerstoff Beh ltern erlaubt ist Wenn mehrere Patienten die TFSS benutzen sich an einem Ort treffen z B im Restaurant oder Hotel oder wohnen liegt es in der Verantwortung der Patienten den Eigent mer Leiter der Lokalit t ber die notwendigen Vorsichtsma nahmen zu informieren die bei der Anwendung von Fl ssigsauerstoff zu beachten sind 15 Wartung und Reinigung von transportablen Fl ssigsauerstoff Systemen Dem Patienten oder dem Personal der Gesundheitseinrichtung ist es nicht erlaubt irgendwelche Wartungsarbeiten an dem TFSS durchzuf hren wenn diese nicht als Routine Arbeiten in dem Benutzerhandbuch beschrieben sind Nur autorisierten und ausgebildeten Pe
40. n die tragbare Einheit erneut abgenommen wird sollte die Undichtigkeit verschwunden sein e Wenn nach dem F llen die tragbare Einheit nicht leicht von der Grundeinheit gel st werden kann ist zum L sen keinesfalls unangemessene Kraft anzuwenden da die Einheiten fest zusammengefroren sein k nnen Niemals darf ein F n benutzt werden um das Eis zu schmelzen Die Einheiten sind f r eine kurze Zeit in dem Zustand zu lassen wobei das Entspannungsventil der tragbaren Einheit geschlossen ist damit der F llanschluss sich anw rmt und das Eis schmilzt so dass dann die Einheiten im Allgemeinen leicht getrennt werden k nnen e Der Patient die Pflegekraft muss unterwiesen sein dass beim Bef llen der tragbaren Einheit die Sicherheits Richtlinien stets einzuhalten sind e Sollte eine gr ere Undichtigkeit mit Fl ssigsauerstoff an einer der Einheiten entstehen muss der Patient Pfleger entsprechend Abschnitt 6 Aktionen bei Notf llen instruiert sein 14 Reisen mit transportablen Fl ssigsauerstoff Systemen Der Transport von Fl ssigsauerstoff Beh ltern durch den Homecare Lieferservice ist durch die ADR Vorschriften geregelt Diese Vorschriften gelten nicht f r den Transport von Fl ssigsauerstoff Beh ltern durch Patienten in ihrem eigenen Fahrzeug Jedoch k nnen nationale Vorschriften den Transport von Fl ssigsauerstoff in Privatfahrzeugen beeinflussen Das IGC Dokument 141 07 enth lt Sicherheitshinweise f r die Benutzung von Sa
41. nheit Platz wenn vorhanden 8 Undichtig Schmutz an den Dichtfl chen oder Zeige dem Patienten wie die Einheit keiten beim abgenutztes besch digtes abzutrennen ist und reinige die Anschlie en Verbindungsteil an der tragbaren Dichtfl chen mit einem sauberen Tuch der tragbaren Einheit an die Grundeinheit Einheit oder der Grundeinheit Wenn die Undichtigkeiten weiter bestehen tausche die Einheit aus 16 MGC DOC 98 09 9 Probleme Eis an den Dichtfl chen Zeige dem Patienten wie man pr ft ob beim Trennen das Entspannungsventil geschlossen ist der tragbaren und wie lange man die Einheit stehen Einheit von der lassen muss bis das Eis geschmolzen Grundeinheit ist Stelle sicher dass keine berm ige Kraft angewendet wird um die tragbare Einheit abzunehmen Zeige dem Patienten wie die Dichtfl chen mit einem sauberen Tuch zu reinigen und zu trocknen sind nachdem die Einheit abgenommen ist 10 Zischendes Das Sicherheitsventil bl st ab Erkl re dem Patienten dass dies ein Ger usch an normaler Betriebszustand ist und dass einer der keine Aktion n tig ist Einheiten 11 Die tragbare Die Grundeinheit ist leer Tausche die Grundeinheit aus oder f lle Einheit f llt sie neu Sich zu Der Druck in der Grundeinheit ist zu Zeige dem Patienten wie man die langsam gering Grundeinheit f r eine Stunde stehen l sst und versuche dann erneut die Einheit zu f llen
42. nt keinen Sauerstoff aus der tragbaren Einheit verbrauchen solange diese mit der Grundeinheit verbunden ist 13 Bef llen der tragbaren Einheit Da die tragbare Einheit nur eine relativ kleine Menge enth lt kann die W rmezufuhr in den Beh lter dazu f hren dass das Produkt verdampft noch bevor es zur Anwendung ben tigt wird Der Patient muss unterwiesen werden dass die tragbare Einheit erst kurz vor der Benutzung zu f llen ist um jeden unn tigen Verdampfungsverlust zu vermeiden Bei den meisten Systemen sollte die tragbare Einheit nur benutzt werden wenn sie f r ambulante Zwecke ben tigt wird oder wenn es unpraktisch w re die Grundeinheit zu benutzen Das Bef llen der tragbaren Einheit erfordert Sorgfalt von dem Patienten Pfleger da es zum Verspritzen von Fl ssigsauerstoff kommen kann und das Bef llen muss immer in einem gut gel fteten Bereich durchgef hrt werden Wenn das Bef llen auf einer saugf higen Fl che durchgef hrt wird z B auf einem Teppich muss der Patient Pfleger informiert sein dass besondere Aufmerksamkeit n tig ist um sicherzustellen dass der Bereich gut gel ftet ist und eine Anreicherung der Fl che mit Sauerstoff vermieden wird Die tragbare Einheit darf w hrend des Bef llens niemals unbeaufsichtigt bleiben Die F llanweisungen des Herstellers m ssen immer beachtet werden und besondere Aufmerksamkeit ist erforderlich um folgende Bedingungen zu gew hrleisten 11 MGC DOC 98 09 e D
43. ntleert und gereinigt werden Die tragbare Einheit ist mit einem Feuchtigkeit aufsaugenden Kissen ausger stet das soweit m glich ausgewechselt und getrocknet werden sollte um die Ansammlung von berm iger Feuchtigkeit an der Ausr stung zu vermeiden Der Homecare Lieferservice muss die regelm ige Wartung durchf hren wie es in dem Benutzerhandbuch des Herstellers angegeben ist Eine typische Anleitung zur Fehlerbeseitigung durch den Homecare Lieferservice ist im Anhang 1 zusammengestellt 16 Referenzen MGC 89 09 Medical Oxygen Systems for Homecare Supply IGC 141 07 Planning oxygen supplies for respiratory patients when travelling EN ISO 18777 Transportable Liquid Oxygen Systems for medical use Particular Requirements BCGA TIS No 14 Safety Precautions and Risk Management when dealing with Domiciliary Oxygen Incidents CGA P 27 Guide for the Safe storage Handling and Use of small portable liquid oxygen Systems in Health Care facilities EN 1251 2 Cryogenic vessels Transportable vacuum insulated vessels of not more than 1000 litres volume Part 2 Design Fabrication Inspection and Testing EN 1251 3 Cryogenic vessels Transportable vacuum insulated vessels of not more than 1000 litres volume Part3 Operational requirements Directive 93 42 EC Medical Device Directive as amended by Directive 2007 47 14 MGC Anhang 1 DOC 98 09 TFSS Anleitung zur Fehlerbeseitigung Lieferservice im Hause des Patien
44. oder im Namen der EIGA einschlie lich Verfahrensbestimmungen Sicherheitsvorschriften und aller sonstigen technischen Informationen die in den Ver ffentlichungen enthalten sind stammen aus Quellen die als zuverl ssig betrachtet werden und basieren auf technischen Informationen und Erfahrungen die zum Zeitpunkt ihrer Ver ffentlichung von EIGA Mitgliedern und anderen erh ltlich waren Zwar empfiehlt die EIGA ihren Mitgliedern die Bezugnahme auf ihre Ver ffentlichungen oder deren Verwendung aber die Bezugnahme auf EIGA Ver ffentlichungen oder deren Verwendung durch EIGA Mitglieder oder durch Dritte ist rein freiwillig und nicht bindend Daher bernehmen die EIGA und ihre Mitglieder keine Garantie f r die Ergebnisse und sie bernehmen keine Haftung oder Verantwortung hinsichtlich der Bezugnahme auf Informationen oder Vorschl ge die in Ver ffentlichungen der EIGA enthalten sind oder deren Verwendung EIGA 2009 EIGA grants permission to reproduce this publication provided the Association is acknowledged as the source EUROPEAN INDUSTRIAL GASES ASSOCIATION AISBL Avenue des Arts 3 5 B 1210 Brussels Tel 3222177098 Fax 4322 219 85 14 E mail info eiga eu Internet http www eiga eu MGC DOC 98 09 Die EIGA hat keinerlei Kontrolle ber die Tauglichkeit oder Untauglichkeit Fehldeutungen korrekte oder falsche Verwendung von in EIGA Ver ffentlichungen enthaltenen Informationen oder Vorschl gen durch Personen oder Instanzen
45. rdern 24 MGC Anhang 5 Trainingskarte f r Patienten Benutzer H usliche Benutzung von medizinischen Fl ssigsauerstoff Beh ltern 1 Lies das Anwender Handbuch sorg f ltig bevor Du den Fl ssig sauerstoff Beh lter und die Ausr stung in Betrieb nimmst Achte besonders auf Informationen die mit dem Risikosymbol gekennzeichnet sind 4 Lagere Deine Sauerstoffbeh lter niemals nahe bei Vorh ngen oder bedecke sie nicht mit Kleidung da dies die Luftzirkulation hindert Materialien reichern sich mit Sauerstoff an wenn irgendein Leck bei mangelnder L ftung auftritt Benutze oder trage niemals den tragbaren Sauerstoffbeh lter unter der Kleidung 7 Verbinde den Sauerstoffschlauch mit dem Anschluss am Fl ssigsauerstoff Beh lter Stelle sicher dass die L nge des Schlauches 15 m nicht berschreitet 15 meters max 10 Pr fe die Str mung indem Du das Schlauch ende in ein Glas mit Wasser tauchst und beobachte ob Blasen entstehen Wenn keine Blasen entstehen berzeuge dich dass eine Str mungsmenge eingestellt ist und dass es keine Undichtigkeiten gibt Wenn dann noch keine Str mung zu erkennen ist informiere den Lieferservice Benutze nur einen sauberen feuchten Lappen um Deinen Fl ssigsauer stoff Beh lter oder damit verbundene Ausr stung zu reinigen Benutze nur milde nicht scheuernde Reinigungsmittel Lass die Fl ssigsauerstoff Beh lter n
46. reich von Ein oder Ausg ngen des Geb udes aufgestellt werden Um sicherzustellen dass die Str mungsmenge an medizinischem Sauerstoff zufriedenstellend bleibt Die Gesamtl nge des unbefestigten flexiblen Schlauchs von der Versorgungsquelle bis zur Nasenkan le oder Maske muss auf ein Minimum begrenzt sein und darf keinesfalls mehr als 15 Meter betragen Wenn der Schlauch an den W nden befestigt ist um Anschl sse in verschiedenen R umen zu haben sind Einschn rungen an Ecken etc zu vermeiden Wenn das Umf llen auf einer saugf higen Fl che erfolgt z B auf einem Teppich muss der Patient Pfleger informiert sein dass der Bereich gut gel ftet sein muss um zu verhindern dass in dem unwahrscheinlichen Fall des Auslaufens von Sauerstoff die Fl che mit Sauerstoff angereichert wird Wenn im Freien umgef llt wird darf das niemals auf einer Asphaltfl che erfolgen Der Healthcare Lieferservice muss den Patienten Pfleger Vertreter der Gesundheitseinrichtung ber folgende Punkte informieren e Die Ausr stung darf in keinem Fall abgedeckt werden weil das die L ftung behindern w rde Vor allem darf keine Kleidung oder irgendein anderer Stoff ber den Beh lter gelegt werden und die Grundeinheit darf nicht in der N he eines Vorhangs aufgestellt werden weil diese Materialien mit Sauerstoff angereichert werden k nnen und bei einer Entz ndung heftig brennen Aus dem gleichen Grund soll die tragbare Einheit niemals unter der Kleidun
47. rhafte Einheit aus 5 Temperatur des gas f rmigen Sauerstoffs scheint zu kalt zu sein Eingestellte Str mungsmenge zu hoch Stelle die Str mungsmenge auf den verordneten Wert ein Eingestellte Str mungsmenge korrekt Erkl re dem Patienten dass dies der normale Betriebszustand der Einheit ist oder sorge daf r dass eine zweite Einheit installiert wird 6 Der Sauerstoff riecht schlecht Das Wasser im Befeuchter ist verschmutzt Die Kan le ist verschmutzt Zeige dem Patienten wann der Befeuchter zu reinigen ist und wie er wieder anzubringen ist einschlieBlich des Wiederbef llens mit sauberem Wasser Zeige dem Patienten wie und wann die Kan le auszutauschen ist wenn sie verschmutzt ist Filz an der tragbaren Einheit ist verschmutzt Zeige dem Patienten wie und wann das Filzpolster an der tragbaren Einheit auszutauschen ist Andere Komponenten sind verschmutzt Zeige dem Patienten wie die Au enfl che der Einheit zu reinigen ist Tausche verschmutzte Komponenten oder wenn n tig die Einheit aus 7 Probleme Bodendeckel der tragbaren Einheit Zeige dem Patienten wie der beim ist noch an seinem Platz wenn Bodendeckel von der tragbaren Einheit Anschlie en vorhanden abzunehmen ist nn tragbaren Deckel am F llanschluss der Zeige dem Patienten wie der Deckel am 2 on die Grundeinheit ist noch an seinem F llanschluss abzunehmen ist rundei
48. rsonen darf es gestattet sein Wartungsarbeiten an dem TFSS auszuf hren Der Patient Pfleger ist nur f r die routinem ige hygienische Wartung der Ausr stung einschlie lich des Befeuchters der Nasenkan le der Gesichtsmaske des Kondensatsammlers und der Au enfl chen des TFSS verantwortlich Diese Aktionen sollten im Benutzerhandbuch des Herstellers beschrieben sein Der Patient Pfleger muss unterwiesen sein dass bei nicht korrektem Betrieb irgendeines Teiles des TFSS sofort der Homecare Lieferservice informiert werden sollte so dass eine autorisierte Person den Fehler feststellen und geeignete Korrektur MaBnahmen durchf hren kann Im Anhang 2 sind typische Fragen des Patienten und die von ihm durchzuf hrenden Ma nahmen zur Fehlerbeseitigung zusammengestellt Unter keinen Umst nden darf irgendein Teil der Ausr stung durch den Patienten Pfleger demontiert werden ausgenommen ist der routinem ige Austausch der Verbrauchsteile des Atemkreislaufs Wenn f r die F llstandsanzeige Batterien benutzt werden ist der Patient Pfleger nur dann f r den Batteriewechsel verantwortlich wenn dazu eine Anweisung durch den Homecare Lieferservice vorliegt Der Patient Pfleger muss unterwiesen sein dass kein Teil der Ausr stung mit l oder Fett geschmiert werden darf und dass die H nde sauber und frei von Ol oder Creme sein m ssen wenn mit der Sauerstoff Ausr stung umgegangen wird Der Patient Pfleger muss unterwiesen sein
49. setzt sind Bei h uslichen Patienten k nnte die Person die das TFSS anliefert die Beurteilung vornehmen Entsprechend den Ergebnissen der Beurteilung m ssen alle bei dem Patienten festgestellten besonderen Umst nde bewertet und geeignete erforderliche Ma nahmen festgelegt und dem Patienten Pfleger mitgeteilt werden Wenn festgestellt wird dass die Wohnung des Patienten nicht f r die Lagerung und Benutzung des TFSS geeignet ist muss der Homecare Lieferservice f r Medizinischen Sauerstoff den behandelnden Arzt des Patienten informieren dass ein anderes Verfahren der Versorgung mit medizinischem Sauerstoff erforderlich ist Gr Bere Vorr te an gef llten TFSS erh hen das Risiko dass sich an dem Ort irgendein Zwischenfall ereignet Der Homecare Lieferservice muss die Gr Be und Anzahl der Grundeinheiten festlegen um den Bedarf des Patienten unter Ber cksichtigung der verordneten Str mungsmenge und der Lieferh ufigkeit zu befriedigen 8 2 Vorbereitung der Ausr stung Bevor irgendeine Ausr stung im Hause des Patienten oder einer Gesundheitseinrichtung installiert wird ist der Homecare Lieferservice verantwortlich zu best tigen dass die Ausr stung korrekt funktioniert Dazu geh rt dass e die Beh lter innerhalb der Frist f r die regelm ige Pr fung sind e der u ere Zustand des TFSS sauber und nicht in einem Ma e besch digt ist dass die korrekte Funktion der Einheit beeintr chtigt w re e der F llanschluss sau
50. ten Anleitung zur Beseitigung typischer Fehler an transportablen Fl ssigsauerstoff Systemen Lieferservice im Hause des Patienten Nr Fehlerhafter M gliche Ursache Aktion zur Fehlerbeseitigung Betriebs zustand Lieferservice 1 Druck zu Fl ssigkeit ist zu kalt und hat nicht Pr fe den Druck in der Einheit Wenn gering den erforderlichen S ttigungsdruck der Druck in der Einheit sehr gering ist definiert durch den Hersteller ersetze die Einheit im Hause des Patienten durch eine korrekt gef llte Einheit Wenn der Druck nur etwas zu gering ist lass die Einheit stehen bis durch die nat rliche Verdampfungsrate der minimal erforderliche Betriebsdruck erreicht ist Einheit ist leer F lle die Einheit oder ersetze sie durch eine volle Einheit Das Entspannungsventil wurde Lass die Einheit stehen bis durch die nach dem F llen zu lange offen nat rliche Verdampfungsrate der gelassen minimal erforderliche Betriebsdruck erreicht ist Undichtigkeiten an der Einheit Suche und beseitige das Leck wenn das einfach zu machen ist Andernfalls tausche die Einheit aus Andere Fehlfunktionen Tausche die Einheit aus 2 Keine Str mungsmengen Regelventil auf Stelle die Str mung auf den verordneten Str mung aus Null gestellt Wert ein Pr fe die Str mung aus dem der Einheit Entnahmeanschluss indem Du den Schlauch unter Wasser tauchst und Blasenbildung beobachtest Wenn eine R ckf
51. uerstoff auf Reisen Es gibt potentielle Risiken bei Transport und Benutzung von Fl ssigsauerstoff Beh ltern in Motorfahrzeugen von Patienten Wenn ein Beh lter mit medizinischem Fl ssigsauerstoff in einem Motorfahrzeug benutzt wird muss der Patient ber folgende Punkte unterwiesen sein e Es ist nur soviel medizinischer Fl ssigsauerstoff f r den Patienten mitzunehmen dass die Reise durchgef hrt werden kann Unter normalen Umst nden sollte nur eine tragbare Einheit im Fahrzeug mitgenommen werden e Es besteht Rauchverbot f r alle Fahrzeuginsassen e Der Patient und der Fahrer sind ber die richtige Bedienung des TFSS bei der Benutzung im Fahrzeug und ber angemessene Ma nahmen bei einem Unfall unterwiesen Es ist wichtig die mit einer Anreicherung von Sauerstoff im Fahrzeug verbundenen Risiken hervorzuheben e Die Grundeinheit und die tragbare Einheit sind aufrecht hinzustellen es sei denn die Einheit ist zur Benutzung in anderen Positionen vorgesehen und zu befestigen um zu gew hrleisten dass das TFSS sicher gehalten wird und sich bei pl tzlichem Bremsen oder bei einem Unfall nicht bewegen kann e Das TFSS sollte bei Nichtbenutzung m glichst nicht im Fahrgastraum des Fahrzeugs bleiben e Das Auslassventil ist geschlossen zu halten wenn das TFSS nicht benutzt wird e Das TFSS sollte nicht benutzt werden w hrend das Fahrzeug betankt wird 12 MGC DOC 98 09 e Das TFSS darf niemals unbeaufsichtigt im Fahrzeug bleibe
52. uft aufsaugt ist mit Wasser ges ttigt aufsaugt gegen eine trockene Einheit Wasser aus zu tauschen ist 14 Aus der Der Kondensatbeh lter ist voll Zeige dem Patienten wie und wann der Grundeinheit Kondensatbeh lter abzunehmen zu l uft Wasser entleeren und bevor er wieder aus angesetzt wird zu reinigen ist 15 Die Die tragbare Einheit ist nicht richtig Zeige dem Patienten wie die tragbare Gebrauchs gef llt Einheit korrekt wiederbef llt wird und dauer der wie man pr ft ob die F llstandsanzeige tragbaren der tragbaren Einheit Voll anzeigt Einheit ist k rzer als gew hnlich Undichtigkeit an der tragbaren Tausche die tragbare Einheit aus Einheit 16 Die Das Vakuum an der Grundeinheit Tausche die Grundeinheit aus Grundeinheit ist ungen gend wird zu schnell leer Undichtigkeiten am u eren Rohrsystem Beseitige wenn Undichtigkeit oder Grundeinheit aus m glich die tausche die 18 MGC Anhang 2 Typische Fragen von Patienten zum TFSS DOC 98 09 Typische Fragen von Patienten zu transportablen Fl ssigsauerstoff Systemen No Typische M gliche Ursache Fehlerbeseitigung Frage durch den Patienten 1 Keine Str mungsmengen Regelventil auf Stele die Str mung auf den Str mung aus Null gestellt korrekten Wert ein Pr fe die der Einheit Str mung aus dem Entnahmeanschluss indem Du ihn unter Wasser tauchst und Blasenbil
53. weder an der Grundeinheit oder an der tragbaren Einheit eingestellt werden In einigen F llen ist das TFSS so konstruiert dass die tragbare Einheit an die Grundeinheit angeschlossen sein muss um den Patienten mit Sauerstoff zu versorgen Einige TFSS haben eine integrierte R ckf hr Einrichtung Wenn das TFSS nicht im kontinuierlichen Betrieb ist geh rt es zu seiner normalen Funktion dass es eventuell beginnt Sauerstoff in die Atmosph re zu entspannen Die Grundeinheit besitzt einen Anschluss f r Fl ssigsauerstoff welcher das F llen durch den Homecare Lieferservice und das Umf llen in die tragbare Einheit durch den Patienten Pfleger erm glicht Die tragbare Einheit muss so gestaltet sein dass sie ber eine spezielle Art der F llverbindung aus der Grundeinheit gef llt werden kann Der Homecare Lieferservice darf den Patienten nur mit einer solchen tragbaren Einheit versorgen die zu der Grundeinheit passt 8 Erstinstallation des transportablen Fl ssigsauerstoff Systems 8 1 Erste Beurteilung Wenn die Installation und die Lagerung eines TFSS geplant werden sei es in einer Gesundheitseinrichtung oder im Hause eines Patienten muss zun chst eine Beurteilung des Aufstellungsortes entsprechend dem Dokument MGC 89 09 erfolgen Damit soll gew hrleistet werden dass der Patient oder das Pflegepersonal keinen unzul ssigen Risiken durch irgendeinen Zwischenfall bei der Benutzung oder Lagerung eines Fl ssigsauerstoff Beh lters ausge
54. wonnen die ungef hr 20 9 96 Sauerstoff enth lt e Gasf rmiger Sauerstoff ist ein farbloses geruchloses geschmackloses Gas mit einer spezifischen Dichte von 1 1 bezogen auf Luft e Fl ssigsauerstoff ist eine bl uliche Fl ssigkeit die wie Wasser flie t e Fl ssigsauerstoff hat einen Siedepunkt von 183 C bei atmosph rischem Druck und hat eine spezifische Dichte von 1 14 bezogen auf Wasser MGC DOC 98 09 e Aus einem Volumenteil Fl ssigsauerstoff entstehen bei dem Druck und der Temperatur der Atmosph re 860 Volumenteile gasf rmigen Sauerstoffs e Sauerstoff in gasf rmiger oder fl ssiger Form ist ein unbrennbares ungiftiges starkes Oxidationsmittel 4 Risiken beim Umgang mit Fl ssigsauerstoff Bei der ersten Lieferung von medizinischem Fl ssigsauerstoff sind dem Patienten Pfleger oder dem Vertreter der Gesundheitseinrichtung die generellen Risiken bei der Benutzung von medizinischem Fl ssigsauerstoff aus einem TFSS zu erl utern Folgende Informationen sind zu bermitteln e Fl ssigsauerstoff ist extrem kalt und siedet bei 183 C bei atmosph rischem Druck Das Ber hren irgendeiner kalten Fl che an dem TFSS wie Ventile Rohre oder Anschl sse kann schwere Erfrierungen verursachen Beim Umgang mit dem TFSS darf Fl ssigsauerstoff oder ein mit Eis bedecktes Rohr nicht in Kontakt mit der Haut oder mit nicht sch tzender Kleidung kommen e Auf exponierten Fl chen von Ausr stungen die Fl ssigsauerstof
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