Home

Procédures prothétiques pour l`implant Narrow Neck

Contents

1. tape 3 Wax up et coul e de la structure R aliser un waxup de la structure selon la technique conventionnelle puis couler la structure en alliage forte teneur en of Remarque les cuspides ne doivent tre trop prononc es car cela pourrait entra ner des charges non physiologiques la coul e doit tre r alis e le plus rapidement possible Une fois que le moufle a lentement refroidi la temp rature ambiante retirer d licatement le mat riau de coul e du mo tre mod le Proc der au d moulage aux ultrasons au jet d eau l acide de d capage ou au pinceau en fibres de verre Remarque 1 Ne jamais d mouler en sablant Cela endommage rait les bords et l intrados compromettant ainsi la pr cision d ajustage ajustage des bords de mauvaise qualit et rotation des coiffes 2 les d fauts de coul e tels qu une d charge insuffisante des bulles ou autres d fauts de coul e r duisent consid rablement la pr cision des pi ces pr fabriqu es et compromettent s rieusement la r ussite long terme de la restauration Il faut alors recommencer le travail 75 76 tape 4 Retrait du m canisme d enclenchement les coiffes en r sine pour piliers pleins sont dot es d un m canisme snap on gt qui facilite la fixation de la coiffe en r sine sur l analogue Celui ci sert au positionnement et la fixation parfaits des coiffes en r sine sur l analogue et facilite ainsi le mo
2. Il est possible de prendre les empreintes au niveau de l implant avec l implant Straumann Narrow Neck CrossFit en suivant l une des proc dures suivantes Technique du porte Technique du porte empreinte ferm empreinte perfor Prise d empreinte avec Prise d empreinte avec porte empreinte ferm porte empreinte perfor Implant Straumann Narrow Neck CrossFit Remarque la pr f rence de l utilisateur et la situation clinique dicteront le choix de la technique utilis e Toutes les techniques sont d crites dans les chapitres suivants La prise d empreinte au niveau de la partie secondaire est possible avec les piliers pleins Straumann Narrow Neck CrossFit et les parties secondaires LODCATORS Coiffe d empreinte NNC Cylindre de positionnement NNC Prise d empreinte avec porte empreinte ferm Implant Straumann Narrow Neck CrossFit avec pilier plein 25 4 E S J Coiffe d empreinte LOCATOR Bague d espacement Prise d empreinte avec porte empreinte ferm Implant Straumann Narrow Neck CrossFit avec partie secondaire LOCATOR Remarque la pr f rence de l utilisateur et la situation clinique dicteront le choix de la technique utilis e Toutes les techniques sont d crites dans les chapitres suivants 26 5 2 Technique de prise d empreinte au niveau de l implant 5 2 1 Prise d empreinte avec porte empreinte perfor Le pilier d empreinte pour porte emprei
3. Par rapport SLA La philosophie des implants Soft Tissue Level Les solutions Straumann Soft Tissue Level sont con ues pour gagner du temps et accro tre l efficacit m Les implants Soft Tissue Level sont con us pour r duire la dur e de traitement au fauteuil et minimiser la complexit du traitement m Solutions con ues pour offrir une gestion int gr e des tissus mous par le biais d un design de col usin int gr m Niveau lev de r ussite op ratoire et de satisfaction des patients corrobor par de preuves scientifiques pertinentes Surface SLActive La surface hydrophile SLActive est con ue pour offrir m Plus de s curit et une ost oint gration plus rapide pour toutes les indications m Un r duction de la phase de cicatrisation de 6 8 semaines 3 4 semaines m Une pr dictibilit de traitement accrue dans les protocoles cliniques Mat riau Roxolid Les implants fabriqu s dans cet alliage de titane et de zirconium procurent m Fiabilit lors de la pose d implants de petit diam tres 7 m Modulabilit gr ce de multiples options th rapeutiques m Meilleure acceptation par les patients du traitement par implant dentaire Consistent Emergence Profiles Les composants proth tiques de la gamme d implants Straumann Narrow Neck CrossFit sont con us pour faciliter la r alisation de restaurations haute ment esth tiques qui imitent la denture naturelle la perfection Les
4. Pour de plus amples informations sur l al soir NNC se reporter au chapitre 72 tape 5 Finition et rev tement de la structure On proc de ensuite la finition de la structure et la proth se est sculpt e conform ment aux principes anatomiques l application du cosm tique doit tre conforme aux instruc tions du fabricant Le concept de Freedom in centric doit tre utilis pour l occlusion 77 78 Le concept de Fredom in centric les dents naturelles sont reli es l os alv olaire par l interm diaire du paro donte Les implants pour leur part sont ancr s dans le tissu osseux de fa on plus ou moins rigide par une liaison du type ankylotique Les charges exerc es sur les couronnes et les bridges implanto port s sont directement transferr es l os le concept de Freedom in centric est id al pour l occlusion de bridges implanto port s Cette transmission des efforts doit se faire d une mani re aussi physiologique que possible c est dire gr ce une occlusion adapt e car les implants int gr s peuvent subir d importants pr judices lorsque la surface occlusale est inadapt e Selon le concept Freedom in centric une surface de mm environ est r alis e de fa on permettre en intercuspidation habi tuelle un mouvement de lat ralit de 1 mm environ Cette surface permet un glissement des cuspides entre la position d intercuspidation la plus recul e et celle d inter
5. 35 Ncm avec la cl cliquet munie du dispositif dynamo m trique ainsi que l instrument de vissage LOCATOR voir consignes au chapitre 7 5 87 88 tape 3 Mise en place de la bague d cartement Placer une bague d cartement blanc sur les parties secon daires La bague d cartement est utilis pour isoler la zone entourant la partie secondaire tape 4 Positionnement des bo tiers de matrice Placer les bo tiers de matrice avec les inserts de processus noirs sur les parties secondaires LOCATOR tape 5 videment de la base de la proth se vider la base de la proth se existante au niveau des bo tiers de matrices LOCATOR Remarque V rifier que les bo tiers de matrice fix s sur les parties secondaires ne sont pas en contact avec la proth se tape 6 Remplissage des orifices de liaison Remplir les pertuis avec de la r sine proth tique et ancrer les bo tiers dans la proth se hybride r sine photopolym risable ou autopolym risante Retirer tout exc dent de r sine apr s la polym risation et polir la proth se Remarque Si les bagues d cartement blancs LDCATOR ne rem plissent pas compl tement l espace entre la gencive et les bo tiers de matrice il faut isoler toutes les contre d pouilles restantes afin d viter que la r sine ne fuse par le dessous des bo tiers d faut il ne sera pas facile de retirer la proth se hybride de la bouche du patient apr s p
6. A et le type B Cela permet de corriger l axe selon 8 angulations diff rentes par gradations de 45 N d art 048 621 N d art 048 622 15 Type 15 Type B Remarque l 2 3 Ne convient pas au rev tement c ramique direct La limite cervicale ne doit pas exc der 2 mm en dessous du niveau gingival II faut conserver une hauteur minimale de 3 mm au dessus du rebord gingival de la partie secondaire afin de maintenir une bonne stabilit et une r tention correcte de la restauration scell e Utiliser une nouvelle vis basale pour l insertion finale de la partie secondaire Fabrication d une couronne unitaire scell e avec une partie secondaire NNC droite sceller Proc dure de laboratoire l empreinte a t prise par le praticien dentaire voir chapitre 5 et envoy e au laboratoire tape 1 Fabrication du ma tre mod le et du wax up Fabriquer le ma tre mod le en incorporant un masque gingival avec l analogue d implant correspondant voir le chapitre 5 2 ou 5 3 Pour une planification esth tique optimale r aliser un wax up anatomique complet Utiliser la coiffe calcinable correspondante 048 256 comme base de ce wax up Fabriquer une cl en silicone sur le wax up anatomique complet afin de d terminer la forme id ale de la partie secondaire personnalis e 45 tape 2 Positionnement de la partie secondaire la partie secondaire est fabriqu e en titane et
7. Retourner la proth se hybride termin e au chirurgien denr tiste les inserts de processus noirs toujours en place tape 5 Restauration d finitive Se reporter la derni re rubrique du pr sent chapitre qui d crit les derni res tapes de remplacement des inserts de processus noirs par les inserts de r tention LOCATOR adapt s Restauration d finitive d une proth se hybride avec les composants pour proth se hybride LOCATOR page 90 Restauration d une proth se hybride existante Proc dure clinique au fauteuil lorsqu il existe d j une proth se hybride et qu elle fonc tionne bien le syst me LOCATOR peut tre utilis au fauteuil tape 1 S lection de la hauteur de la partie secondaire S lectionner la hauteur de la partie secondaire LOCATOR en d terminant la hauteur la plus lev e de la gencive sur le ma tre mod le Exemple S lectionner la partie secondaire LOCATOR de 2 mm si la hauteur gingivale est de 2 mm La partie secondaire est con ue de telle sorte que son bord sup rieur d passe de 1 mm au dessus de la muqueuse Remarque l est plus facile pour le patient d ins rer la proth se lorsque les parties secondaires LDCATOR sont situ es au m me niveau horizontal tape 2 Insertion de la partie secondaire Visser la partie secondaire manuellement dans l implant au moyen de l instrument de vissage LDCATORS Visser la partie secondaire en appliquant un couple de
8. cliquet et le dispositif dynamom trique sont maintenant assembl s et pr ts l emploi 97 98 7 5 Serrage d une partie secondaire 35 Ncm Etape 1 Insertion et serrage Ins rer la partie secondaire dans l implant Serrer la vis de la partie secondaire la main l aide du tournevis SCS tape 2 Mise en place de la cl cliquet Placer l extr mit il de la cl cliquet assembl e avec le dispositif dynamom trique sur la poign e de l instrument de vissage La fl che directionnelle doit tre orient e comme l aiguille d une montre pointant vers la barre du couple munie d un picot Dans le cas contraire retirer la fl che la retourner et l enclencher dans l autre sens Etape 3 Stabilisation de la cl cliquet Pour stabiliser placer la tige de la cl de maintien dans la cavit coronaire sur la poign e de l instrument de vissage tape 4 Positionnement sur le rep re Necm adapt Tenir la cl de maintien d une main et la barre de couple de l autre Tenir la barre de couple uniquement par le picot et la d placer vers la marque 35 Ncm tape 5 Retrait de la cl cliquet Une fois que la marque 35 Ncm est atteinte retourner la barre de couple sa position de d part Soulever et retirer la cl de maintien la cl cliquet avec le dispositif dynamom trique ainsi que l instrument de vissage Remarque l est important d entretenir correctement la cl clique
9. nager un acc s suffisant au site d implantation afin d viter de pincer les tissus gingivaux Ne pas oublier que le sulcus gingival peut s affaisser rapidement apr s le retrait des composants de cicatrisation Nettoyer parfaitement la face interne de l implant de toute trace de sang tissus etc avant de commencer la proc dure de prise d empreinte Placer le pilier d empreinte pr cis ment dans l implant et serrer la vis de positionnement manuellement en utilisant un tournevis SCS Remarque S assurer que les parties lat rales planes face plane avec marquage laser NNC du pilier d empreinte coincident sur les aspects m sial et distal Placer la coiffe d empreinte en polym re sur le pilier d empreinte fix V rifier que les fl ches pointent dans la direction oro vestibulaire Ins rer la coiffe d empreinte en direction apicale jusqu au d clic La coiffe d empreinte est maintenant fermement positionn e dans le pilier d empreinte tape 2 Prise d empreinte R aliser l empreinte avec un produit lastom re pour empreinte polysiloxane de vinyle ou caoutchouc poly ther Remarque En raison de sa faible r sistance au d chirement un hydro collo de n est pas indiqu pour cet usage Apr s la polym risation d gager d licatement le porte empreinte La coiffe d empreinte reste dans le mat riau de prise d empreinte et est par cons quent d solidaris e automatiquement du pilier d empreinte lors d
10. straumann PROC DURES PROTH TIQUES POUR L IMPLANT NARROW NECK CrossFit Gamme d implants Straumann Narrow Neck CrossFit MIRE DETO SIMPLY DOING MORE FOR DENTAL PROFESSIONALS TI L ITI International Team for Implantology est partenaire universitaire de l Institut Straumann AG dans les secteurs de la recherche et de la formation SOMMAIRE 1 G n ralit s 2 2 L implant Straumann Narrow Neck CrossFit 4 2 1 Connexion CrossFit au niveau des tissus mous 7 2 2 Vue d ensemble du syst me 10 2 3 Options de restauration avec l implant NNC 1 3 Gestion des tissus mous 12 3 1 Vis de fermeture 12 3 2 Partie secondaire de cicatrisation pr fabriqu e 14 4 Fabrication d une restauration provisoire 16 4 1 Partie secondaire provisoire Alliage de titane TAN 16 4 2 Restauration provisoire Pilier plein NNC avec coiffes provisoires 20 4 3 Restauration provisoire Pilier plein NNC avec coiffes de protection 23 5 Prise d empreinte 24 5 1 Options de prise d empreinte 24 5 2 Technique de prise d empreinte au niveau de l implant 27 5 3 Technique de prise d empreinte au niveau de la partie secondaire Ja 6 Restaurations A4 6 1 Parties secondaires droites et angul es scellables 44 6 2 Partie secondaire en or pour couronne 50 6 3 Partie secondaire en or pour bridge 62 6 4 Piliers pleins 72 6 5 Partie secondaire LOCATOR 81 7 Auxiliaires et instrument
11. 1 Pr paration La restauration d finitive est livr e au cabinet du chirurgien dentiste sur le ma tre mod le Retirer la coiffe de cicatrisa tion ou la restauration provisoire Retirer la superstructure du ma tre mod le et d visser la partie secondaire de l analogue d implant Nettoyer et s cher soigneusement l int rieur de l implant et la partie secondaire tape 2 Insertion finale Positionner la partie secondaire nettoy e dans l implant Visser la vis en appliquant un couple de 35 Ncm avec un tournevis SCS et une cl cliquet munie d un dispo sitif dynamom trique voir les consignes au chapitre 7 5 Obturer l oritice SCS de la vis avec du coton et du mat riau d obiuration gutta percha Cela permet un retrait de la partie secondaire si un remplacement de la couronne s av re n cessaire ult rieurement Sceller la superstructure la partie secondaire Retirer l exc dent de ciment et v rifier l occlusion 49 50 6 2 Partie secondaire en or pour couronne Caract ristiques m Con u pour obtenir un bon r sultat esth tique gr ce la forme individuelle du profil d mergence et l adaptation au rebord du contour gingival m Wax up simplifi et protection du canal de la vis faciles gr ce la partie auxiliaire de modelage r sine calcinable m Le ciment exc dentaire est facile retirer en soulevant le bord de ciment l aide d une m sostructure con ue sur mesure m Connexion CrossF
12. Micro 10 Plus 4 Cidex OPA pure et Grotanat 2 m Les parties secondaires peuvent tre st rilis es la vapeur 134 C pendant 5 min Proc dure de fabrication d un bridge provisoire viss tape 1 Pr paration Positionner la partie secondaire provisoire d sinfect e dans la bouche du patient Marquer les hauteurs en fonction de la situation indivi duelle en n oubliant pas que la restauration provisoire doit tre plac e en sous occlusion Retirer la partie secondaire de la bouche du patient Cette proc dure peut galement tre effectu e sur le ma tre mod le apr s avoir pris une empreinte Il faut toujours utiliser un masque gingival afin de s assurer que le profil d mergence de la restauration pr sente un contour optimal Marquer la hauteur ad quate de la partie secondaire Raccourcir la partie secondaire selon les besoins l aide des outils et techniques standard La partie sup rieure de la partie secondaire doit tre trait e par sablage avant d tre opacifi e Appliquer une couche d opacifiant sur la partie secondaire provisoire pour viter que l alliage en titane TAN from ne transparaisse Visser les coiffes sur l implant dans la bouche du patient et obturer provisoirement le canal de la vis p ex avec du coton 17 m tape 2 Fabrication de la restauration provisoire Utiliser une technique standard pour fabriquer la restaura tion provisoire par exemple
13. composants de cette gamme d implants con us pour s adapter aux profils des parties secondaires vous permettent d obtenir ais ment des r sultats esth tiques gr ce la prise en charge de tissus mous Connexion CrossFit au niveau des tissus mous Cette connexion proth tique est intuitive autoguid e et facile saisir La connexion CrossFit m Permet une insertion parfaite gr ce au guidage par 4 rainures et la connexion profonde et conique m Offre une pr cision non sujette la rotation gr ce l adaptation orthogonale entre l implant et la partie secondaire m Offre une souplesse proth tique et est con ue pour une stabilit m canique long terme gr ce la connexion conique Bone Control Design La conception Bone Control Design unique se base sur des principes biolo giques fondamentaux et sur les r sultats d une recherche avanc e favorisant la pr servation du niveau de la cr te osseuse et de rebords gingivaux stables Elle pr sente les avantages suivants m Ost oint gration plus rapide gr ce la technologie de surface SLActive m Transmission optimale des forces l os gr ce la conception biom car nique de l implant m Prise en compte de la distance biologique m nageant une distance verticale entre l implant et l os m R duction des micro mouvements et contr le simultan du micro espace par une connexion conique R f rences l Se r f re l am lioration de la quali
14. d capage ou au pinceau en fibres de verre l analogue fix la cire permet une meilleure fixation et prot ge les pi ces pr polies des parties secondaires en or T1 Remarque Pour les consignes d utilisation des alliages avec les composants de coul e Ceramicor se reporter page 59 La r ussite long terme de la proth se d pend de l ajus tement pr cis de la restauration En cas de d fauts de coul e il faut recommencer toute la proc dure Voir les exemples page 58 Pour le d moulage de la partie secondaire en or par sablage pression maximale 2 bars granulom trie maxi male des particules d aluminium 50 pm l intrados doit tre prot g de toute infiltration de sable en fixant l ana logue de l implant la partie secondaire ne Remarque l 68 Une adaptation proth tique pr cise dans la connexion interne de l implant contribue la r ussite de la restauration Prendre garde ne pas laisser tomber le bridge En raison du poids de la restauration cela pour rait avoir un impact n gatif sur la pr cision de la connexion de la partie secondaire en or Si la restauration tombe recommencer toute la proc dure Trois encoches dans la connexion aident viter la rotation de la structure pendant la proc dure de coul e Ne pas sabler la configuration interne de la partie secon daire en or tape 6 Pr paration avant rev tement Sectionner les tiges de coul e et
15. e compl tement dans le sens des aiguilles d une montre sur la partie m diane Ceci a pour effet d activer la tige de d vissage l int rieur de la pointe qui d bloque l insert de r tention La coiffe du support de partie secondaire LDCATORS faci lite la mise en place d une partie secondaire LDCATOR Elle maintient galement la partie secondaire pendant son insertion dans l implant La coiffe du support de partie secondaire LOCATOR peut passer l autoclave la partie m diane de l outil LDCATOR est utilis e pour introduire des inserts de r tention dans les bo tiers de la matrice Pour ce faire on d visse la pointe l extr mit expos e de l insert de r tention est alors press e dans le bo tier de la matrice l insert de r tention est solidement fix au bo tier lorsqu il met un clic l extr mit de couleur or de l outil LOCATOR est utilis e par le proth siste dentaire pour visser et d visser les par ties secondaires LOCATOR dans les analogues 2 D terminer les divergences d angulation des implants Enclencher les tiges parall les du LOCATOR sur les par ties secondaires LOCATOR Utiliser le guide de mesure de l angulation du LOCATOR pour d terminer l angle des parties secondaires LDCATOR les unes par rapport aux autres Maintenir le guide de mesure de l angulation derri re les tiges plac es parall lement et lire l angle pour chaque partie secondaire Remarque Choisir l in
16. immerg dans celle ci Aucun espace tape 4 Prise d empreinte l empreinte est r alis e avec un produit lastom re pour empreinte polysiloxane de vinyle o caoutchouc poly ther Remarque En raison de sa faible r sistance au d chirement un hydro collo de n est pas indiqu pour cet usage Le pilier d empreinte et le cylindre de positionnement res teront dans l empreinte lorsque celle ci sera d sins r e de la bouche du patient 39 40 Prise d empreinte dans un porte empreinte ferm au niveau du pilier plein Proc dure de laboratoire tape 1 Positionnement de l analogue La couleur du cylindre de positionnement se trouvant dans l empreinte permet d identifier l implant utiliser l implant de manipulation correspondant 048 527 528 529 est positionn dans l empreinte Il faut toujours veiller aligner correctement le m plat de l implant de manipulation avec celui du cylindre de posi tionnement l analogue est ensuite replac dans l empreinte jusqu ce qu il s enclenche solidement tape 2 Coul e du mod le Fabriquer le ma tre mod le en utilisant une m thode stan dard et du pl tre dentaire type 4 DIN 6873 Il faut toujours utiliser un masque gingival afin de s assurer que le profil d mergence de la restauration d finitive pr sente un contour optimal Ceci est notamment indispen sable pour les restaurations dans les zones o l esth tique prime et lorsque
17. les bords de la couronne sont en situation sous gingivale 5 3 2 Prise d empreinte avec partie secondaire LOCATOR Si l empreinte a t prise au niveau de la partie secondaire on utilise des composants de prise d empreinte sp ciaux LOCATOR Par cons quent le praticien peut s lectionner la hauteur de la partie secondaire pendant qu il travaille dans la bouche du patient tape 1 S lection de la hauteur de la partie secondaire S assurer que l extr mit de l implant n est pas couverte par des tissus durs o mous Remarque Il est imp ratif que tous les tissus durs et mous soient retir s de l paulement de l implant afin de garantir une bonne assise de la partie secondaire LDCATORS S lectionner la hauteur de la partie secondaire LOCATOR en d terminant la hauteur la plus lev e de la gencive dans la bouche du patient Le bord cylindrique sup rieur de la partie secondaire doit se trouver au minimum 1 mm au dessus de la gencive d faut opter pour la taille disponible imm diatement sup rieure Remarque l est plus facile pour le patient d ins rer la proth se lorsque les parties secondaires LDCATOR sont situ es au m me niveau horizontal Etape 2 Insertion de la partie secondaire Visser la partie secondaire manuellement dans l implant au moyen de l instrument de vissage LDCATORS 41 42 Visser la partie secondaire en appliquant un couple de 35 Ncm avec la cl cli
18. partie secondaire en or sur l analogue et serrer la vis manuellement en utilisant le tournevis SCS Raccourcir la partie auxiliaire pour modelage la hauteur du plan occlusal en fonction du cas individuel l utilisation des auxiliaires de modelage garantit une finition propre aux rebords nets du canal de la vis On peut v rifier l occlusion avec des mod les articul s L i NY i La amp 52 La partie secondaire en or peut tre fix e sur l analogue de l implant pour en faciliter la manipulation lors des travaux en dehors du mod le tape 3 Modelage la cire R aliser une chape en cire homoth tique la cl en silicone montre pr cis ment le volume dispo nible en regard de la couronne et de la partie secondaire viss es S assurer que la couche de cire sur la partie secondaire est suffisamment paisse au moins 0 7 mm Ne pas recouvrir de cire le bord cervical de la partie secondaire 53 54 V rifier le wax up de la structure de la couronne avec la cl de silicone Etape 4 Coul e Mise en rev tement de la superstructure en or selon les m thodes standard sans utiliser de produits tensioactifs Remarque l Afin d viter des infiltrations d alliage lors de la cou l e nettoyer parfaitement la partie secondaire avant la coul e retrait des particules de cire et des agents isolants avec un coton tige ou un pinceau humidifi l alcool To
19. peut tre modifi e si n cessaire Remarque Pour conserver le profil d mergence de la partie secon daire ne pas modifier les bords de la partie secondaire la partie secondaire doit d passer d au moins 3 mm au dessus du rebord gingival pour permettre une bonne r tention une fois la restauration d finitive scell e La partie secondaire peut tre modifi e PESTE tape 3 Fabrication de la superstructure la superstructure peut tre fabriqu e sur la partie secon daire modifi e en utilisant les m thodes standards de modelage de coul e et de montage Placer la partie secondaire modifi e sur l analogue et visser la vis manuellement en utilisant le tournevis SCS S lectionner la coiffe calcinable et la placer sur la partie se condaire jusqu ce qu elle s enclenche en mettant un clic EE Raccourcir la coiffe calcinable si n cessaire 46 Fixer la cire une coiffe de r sine individuelle sur la coiffe calcinable de la partie secondaire R aliser une chape en cire homoth tique V rifier le wax up avec la cl de silicone i tape 4 Coul e et rev tement Couler la structure en utilisant des m thodes de coul e g habituelles 47 V rifier la structure avec la cl de silicone avant la stratification Stratifier la superstructure 48 Insertion de la restauration d finitive sur la partie secondaire Proc dure clinique tape
20. pos e de Zest Anchors Inc tats Unis Fabricant 0473 Zest Anchors Inc Escondido CA 92029 tats Unis Ceramicor est une marque d pos e de Cendres amp M taux SA Biel Bienne Suisse 2 L IMPLANT STRAUMANIN NARROW NECK CrossFit Un nouveau design d implant Soft Tissue Level incorporant les derni res avanc es technologiques l implant Straumann Narrow Neck CrossFit vous procure une solution pour les espaces interdentaires troits en permettant une plus grande flexibilit pro th tique gr ce sa connexion interne Reposant sur un mat riau et une tech nologie de surface innovants cet implant Soft Tissue Level dot d un nouveau design combine plusieurs caract ristiques et avantages des produits et tech nologies Straumann existants pour vous offrir une solution simple polyvalente et efficace La philosophie des implants Soft Tissue Level Gestion des tissus mous par l paulement Consistent Emergence Profiles Gestion simplifi e des tissus mous du d but de l implant la fin CrossFit au niveau des tissus mous D couvrez la pr cision de la connexion Surface SLActive autoguidante P riode de cicatrisation r duite associ e une pr dictibilit de traitement accrue Bone Control Design Pr serve la cr te osseuse de mani re optimale en prenant appui sur des principes biologiques Mat riau Roxolid Le nouvel ADN gt des mat riaux pour implants
21. pr parer l tat de surface V rifier les volumes avec la cl de silicone V rifier que la restauration s adapte sans tension sur le ma tre mod le test de Sheffield Si ce n est pas le cas que le bridge bouge pendant le test de Sheffield le couper et le resouder pour un nouvel essayage Remarque Afin de pouvoir retirer le bridge du ma tre mod le toutes les vis basales doivent d abord tre enlev es 69 70 Proc der un autre essai de l adaptation sans tension de la structure dans la bouche du patient tape 7 Rev tement Stratifier la superstructure Se reporter au mode d emploi du fabricant du cosm tique choisi Partie secondaire en or pour bridge Proc dure clinique La restauration d finitive est livr e au cabinet du chirurgien dentiste sur le ma tre mod le tape 1 Pr paration Retirer la partie secondaire de cicatrisation ou la restaura tion provisoire Retirer la superstructure du ma tre mod le et d visser le bridge des analogues Nettoyer et s cher soigneusement l int rieur des implants et le bridge V rifier l adaptation sans tension du bridge avant de le serrer dans la bouche du patient Remarque Ne pas ins rer le bridge en cas de mouvements dus des tensions du bridge tape 2 Insertion finale Positionner le bridge nettoy dans les implants Visser la vis en appliquant un couple de 35 Ncm avec un tournevis SCS et une cl cliquet munie d
22. un dispositif dynamom trique voir les consignes au chapitre 7 5 Obturer l orifice SCS des vis avec du coton et du mat riau d obturation gutta percha et composite Cela permettra un retrait ult rieur du bridge si n cessaire 71 72 6 4 Piliers pleins Les piliers pleins sont pr vus pour les couronnes et bridges viss s m Profil d mergence coh rent d une dent naturelle suivant la forme en tulipe gt de l implant NNC m Connexion CrossFit m Disponible en 3 hauteurs diff rentes 4 mm 5 5 mm et Z mm m Manipulation facile avec les coiffes pr fabriqu es Remarque 1 n est pas recommand de modifier le pilier plein NNC 2 Ne convient pas au rev tement c ramique direct 3 La limite cervicale ne doit pas exc der 2 mm en dessous du niveau gingival Construction de la superstructure avec les piliers pleins non modifi s Proc dure de laboratoire Un pilier plein a t ins r dans l implant NNC por le chirurgien dentiste et serr 35 Ncm voir chapitre 7 5 Le pilier n a pas t modifi l empreinte a t prise Voir cho pitre 5 4 et envoy e au laboratoire dentaire Afin de ne pas modifier la position du dispositif antirotation le pilier a t laiss en place et temporis pendant la fabrication de la couronne tape 1 Coul e du mod le l analogue d implant est s lectionn d apr s la couleur du cylindre de positionnement se trouvant dans l empreinte Voir chapitr
23. 3 1 Prise d mpreinte avec pilier plein non modifi Une fois l ost oint gration r ussie l implant Straumann Narrow Neck CrossFit peut tre restaur avec un pilier plein non modifi liminer tout d p t r siduel sur la t te des parties secondaires de cicatrisation et utiliser un tournevis SCS de n importe quelle taille pour les desserrer les soulever et les enlever l intra dos d implant doit ensuite tre soigneusement nettoy e et s ch e l angulation 45 de l paulement de l implant permet de prendre une empreinte au niveau du pilier plein en utilisant un pilier d empreinte enclencher pour porte em preinte ferm ainsi qu un cylindre de positionnement Code couleur pour le syst me de transfert NNC Composant pour pilier plein NNC hauteur 4 0 mm jaune Composant pour pilier plein NNC hauteur 5 5 mm gris Composant pour pilier plein NNC hauteur 70 mm bleu NNC Piliers pleins 048 547 048 548 048 549 NNC Coiffe d empreinte 048 579 NNC Cylindres de 048 587 positionnement 048 588 048 589 NNC Implants de manipu 048 527 lation pour piliers pleins 048 528 048 529 DK 2 35 36 Remarque Toutes les pi ces du syst me de transfert pour pilier plein sont fournies l tat non st rile Les pi ces peuvent tre d sinfect es au besoin l aide de pro duits de d sinfection usuels pour articles en mati re plastique se r f rer aux consignes du fabricant Ne pas modifier
24. 4 FABRICATION D UNE RESTAURATION PROVISOIRE 4 1 Partie secondaire provisoire Alliage de titane TAN Caract ristiques m Ajustement pr cis et grande stabilit gr ce l alliage de titane TAN m Connexion CrossFit pour les parties secondaires engageantes Offre des solutions pour les espaces interdentaires r duits m Couronnes et bridges m Viss e et scell e m R gion ant rieure et post rieure jusqu la zone des pr molaires m Mise en uvre au fauteuil ou au laboratoire Utilisation pr vue 048 501 Partie secondaire provisoire engageante m Couronnes provisoires viss es ou scell es m Bridges provisoires scell s 048 502 Partie secondaire provisoire non engageante m Bridges provisoires viss s Remarque m Ne pas utiliser pendant plus de 180 jours m Placer les restaurations provisoires en sous occlusion m la partie secondaire provisoire peut tre raccourcie verticalement l aide des outils et techniques standards mais il est imp ratif de conserver une hauteur minimale de mm au dessus du rebord gingival m Les composants sont livr s non st riles et sont con us pour un usage unique m la partie secondaire doit tre prot g e contre les risques d aspiration m Contactez le fabricant du mat riau de restauration pour plus d informations sur les d sinfectants utiliser m Les parties secondaires peuvent tre trait es l aide d agents nettoyants d sinfectants thanol solutions Tegocid 2
25. abilit et une r tention correcte de la restauration scell e Partie secondaire en or pour bridge Proc dure de laboratoire le cas suivant d crit la planification et la fabrication d un bridge viss l empreinte a t prise par le praticien dentaire voir cha pitre 5 et envoy e au laboratoire tape 1 Fabrication du ma tre mod le et du wax up Fabriquer un ma tre mod le en incorporant un masque gin gival avec les analogues correspondants voir consignes au chapitre 5 Pour une planification esth tique optimale r aliser un wax up anatomique complet Fabriquer une cl en silicone sur le wax up anatomique complet afin de d terminer la morphologie id ale du bridge viss 63 64 Etape 2 Pr paration de la partie secondaire en or Placer la partie secondaire en or pour bridge sur les analo gues et serrer la vis manuellement en utilisant le tournevis SCS Raccourcir l auxiliaire de modelage la hauteur du plan occlusal en fonction du cas individuel L utilisation des auxiliaires de modelage garantit une finition propre aux contours nets du canal de la vis Afin d viter toute d formation de la forme conique de la connexion il est fortement recommand de toujours fixer la partie secondaire en or l analogue de l implant lorsque l on travaille hors du ma tre mod le tape 3 Modelage la cire R aliser une armature en cire homoth tique S assurer que la couch
26. cire d au moins 0 3 mm au niveau des bords Attention Ne pas recouvrir les limites cervicales de la coiffe m Si e modelage n est pas suffisant dans au niveau des limites cervicales il y a un risque de fracture du moignon au niveau de l int rieur de la coiffe sous l influence de l expansion de la r sine dans le cylindre induisant un d faut de coul e m Pour viter les d fauts de coul e cause de particules de cire d agents isolants etc il est recommand de nettoyer soigneusement l int rieur et l ext rieur du bord d licat de la coiffe avant de proc der la coul e par exemple avec un tampon de coton imbib d alcool m Les tiges de coul e doivent faciliter l limination de la cire et de la r sine et ne doivent pas perturber l alimentation de l alliage en fusion c est dire qu elles ne doivent pas pr senter d angles vifs ni de coudes Respecter les recommandations du fabricant du rev tement quant la s lection et au positionnement des tiges de coul e m Si possible ne pas utiliser de produits tensioactifs de la cire La r sine est si lisse que le mat riau de coul e va tr s bien remplir tous les fins reliefs de l int rieur de la coiffe pendant la coul e l aide d un instrument embout mousse fin ou d une brosse fine Si toutefois des produits tensioactifs sont utilis s ne pas utiliser de produits tensioactifs agressifs pouvant alt rer la surface des coiffes en r sine Puis proc der au s cha
27. coiffe Engager ensuite la coiffe provisoire sur l paulement de l implant et fabriquer la restauration provisoire sur la coiffe en utilisant les techniques standards bar ex couronnes pr fabriqu es en polycarbonate ou thermoformage Les anneaux de r tention assurent une bonne adh sion m canique du mat riau de restauration la coiffe Le plateau de la coiffe contribue viter que le mat riau de restauration ne fuse sous l paulement de l implant tape 3 Finalisation de la fabrication de la restauration provisoire Retirer la restauration coifte provisoire et la remettre sur l analogue Meuler et polir le profil d mergence de la coiffe et la restauration jusqu obtention d un profil homog ne Afin d viter une irritation des tissus il est important de polir l interface jusqu ce qu elle soit bien lisse et que la coiffe soit parfaitement de niveau avec la restauration Remarque La restauration doit toujours se trouver en sous occlusion 21 22 tape 4 Retrait du clipsage Eliminer le surcontour de la coiffe provisoire en utilisant l al soir NNC Il faut obligatoirement couper cette languette pour per mettre une bonne extrusion de l exc dent de ciment Pour de plus amples informations sur l al soir NNC se reporter au chapitre 72 tape 5 Scellement de la restauration provisoire sur le pilier Appliquer du ciment provisoire dans l intrados de la coiffe et la sceller sur l
28. cuspidation maximale sans aucune interf rence La position d inter cuspidation maximale est consid r e comme la position d occlusion centr e la possibilit de r aliser des mouvements masticatoires avec la tol rance d crite permet certains d placements de r gulation au niveau du contact occlusal restaur Ceci avec la pr molarisation permet d viter l apparition de surcharges I faut en tout cas viter de r aliser des cuspides trop prononc es car elles peuvent induire une intercuspidation trop puissante avec la surcharge correspondante les forces masticatoires verticales devraient s appliquer de mani re physio logique dans le sens de l axe implant antagoniste Les fonctions de guidage sont viter pour les couronnes sur implants unitaires I faut ainsi d s le plan de traitement tablissement du diagnostic tudier de quelle mani re cela est r alisable Remarques importantes Proc dure de laboratoire la r ussite d un travail r alis l aide de pi ces en r sine pr fabriqu es est conditionn e par le respect des points suivants m La r sine calcinable a la propri t d augmenter de volume lors de la com bustion Il est donc important de recouvrir toute la surface externe de la coiffe en plastique avec de la cire La cire fond en premier et permet ainsi lors de la calcination dans le four de laisser l espace n cessaire cette expansion l int rieur du cylindre I doit y avoir une couche de
29. d avec l paulement 45 Cela permettra de placer la restauration sur l analogue ou l implant 93 94 extr mit il P pi ce vas e boulon fl che directionnelle cl cliquet d mont e 7 3 Cl cliquet munie d un dispositif dynamom trique La cl cliquet N d art 046 119 est un instrument bras de levier compos de deux pi ces et dot d une molette de r glage rotative pour modifier le sens de l effort exerc Elle est fournie avec un instrument de service N d art 046 108 qui sert desserrer la vis t te Une fois d viss il est possible de retirer le boulon de la cl cliquet du corps de celle ci D monter la cl cliquet avant de la nettoyer et de la st riliser Pour appliquer un couple donn lors du serrage d une vis de partie secondaire utiliser la cl cliquet avec le dispositif dynamom trique N d art 046 049 et la cl de maintien N d art 046 064 Cl cliquet La cl cliquet est utilis e en combinaison avec le dispo sitif dynamom trique pour appliquer un couple donn toutes les parties secondaires et vis Straumann il s agit de la m me cl cliquet utilis e pour placer les implants Straumann manuellement 1 Remarque La cl cliquet et l instrument de service sont conditionn s ensemble HD Oo extr mit cannel e chelle de couple cl plate Dispositif dynamom
30. delage Cependant apr s la coul e de la coiffe ce m canisme snap on ne fonctionne plus car contrairement la r sine l alliage de coul e ne pr sente aucune lasticit Il doit donc tre limin apr s la coul e l aide de l instru ment de finition al soir ou d un polissoir en caoutchouc ou en silicone avant que la coiffe coul e ne soit plac e sur l analogue d faut il ne sera pas possible de placer la construction sur l analogue ou sur l implant a Coiffe en plastique avec m canisme lt snap on b Coiffe apr s la coul e Le m canisme lt snap on ne fonctionne plus l extr mit doit tre retir e avant que la coiffe de coul e soit mise en place sur l implant de manipulation c Travail fini avec extr mit retir e L Remarque est recommand de travailler avec un microscope binoculaire I est galement possible de retirer jusqu 70 de l exc dent des bords en utilisant un instrument rotatif par exemple un disque en silicone l approche de l paulement de l implant 45 arr ter le meulage et parfaire la finition l aide de l al soir Placer la tige de guidage dans la coiffe coul e et d couper le liser en tournant l instrument de finition lentement et de mani re r guli re l al soir n est pas dot d une but e Eliminer le liser com pl tement pour finir en bord bord avec l paulement 45 La couronne peut alors tre plac e sur l analogue
31. e 5 4 Le c t plat de l analogue a t cor rectement align avec le c t plat du cylindre de position nement On a ensuite appuy sur l analogue ins r dans l empreinte jusqu ce qu il s enclenche parfaitement le mod le de travail est confectionn selon les techniques standard avec du pl tre dur sp cial de type 4 Remarque Il faut toujours utiliser un masque gingival afin de s assurer que la couronne pr sente un contour optimal Ceci est notamment indispensable pour les restaurations dans les zones o l esth tique prime et lorsque les bords de la cou ronne sont en situation sous gingivale 73 74 couronne Avec caract ristique antirotation Sans caract ristique antirotation tape 2 Positionnement de la coiffe en r sine Une fois que le mod le de travail a t fabriqu s lection ner les coiffes en r sine adapt es Celles ci sont plac es sur les analogues et raccourcies au besoin La coiffe en r sine est choisie selon la superstructure pr vue 048 263 Coiffe en r sine NNC pour pilier plein couronne 048 264 Coiffe en r sine NNC pour pilier plein bridge 1 Remarque Les composants en r sine sont destin s un usage unique ls ne doivent pas tre st rilis s Afin d viter toute d t rioration perte d lasticit ou friabi lit des pi ces en mati re plastique celles ci ne doivent pas tre expos es des rayonnements trop intenses de lumi re ou de chaleur
32. e de cire sur la partie secondaire est suffisamment paisse au moins 0 7 mm Ne pas recouvrir de cire les limites cervicales des parties secondaires V rifier les volumes avant de couler la structure du bridge au moyen de la cl de silicone du waxup tape 4 Coul e V rifier que la structure en cire du bridge ne pr sente pas de tension avant la mise en rev tement On y parvient en respectant les proc d s habituels Couler la structure du bridge selon les m thodes habi tuelles sans utiliser de produits tensioactifs 65 66 Remarque l Afin d viter toute fusion de l alliage dans l intrados de l l ment pr fabriqu nettoyer parfaitement les parties secondaires avant la coul e retrait des parti cules de cire et des agents isolants avec un coton tige ou un pinceau humidifi l alcool S assurer de l absence de cire sur les limites cervicales Il n est pas recommand d utiliser des rev tements enfournement direct Suivre les instructions du fabricant lors de l utilisation de la mise en rev tement Respecter scrupuleusement les dosages pr conis s et les temps de pr chaufte 1 JE a TI g TAN i i TA f M r EL CARE dora IE tape 5 Coul e et d moulage Couler la structure du bridge laisser suffisamment refroidir le bridge coul avant le d moulage Proc der d licatement au d moulage aux ultrasons de la structure du bridge au jet d eau l acide de
33. e pilier et l paulement de l implant liminer l exc dent de ciment Remarque 1 Les coiffes provisoires doivent tre scell es avec du ciment provisoire Seul un ciment provisoire garantit un scellement s r et adapt 2 Les coiffes provisoires ne doivent pas tre laiss es plus de 30 jours en bouche 3 Utiliser les techniques conventionnelles lors du retrait de la coiffe portant la restauration provisoire 4 Afin d viter que le pilier ne se d place il ne faut pas utiliser de mouvements de rotation pour enlever la restauration provisoire 4 3 Restauration provisoire Pilier plein NNC avec coiffes de protection Si la restauration provisoire ne joue qu un r le protecteur les coiffes de protection 048 700 701 702 constituent une solution provisoire id ale Proc dure de temporisation d un pilier plein avec une coiffe de protection tape 1 Scellement de la coiffe de protection Utiliser uniquement du ciment provisoire pour fixer les coiffes de protection Retirer tout exc dent de ciment Remarque 1 Ne pas utiliser pendant plus de 30 jours 2 la d pose des coiffes de protection se fait de la m me mani re que la d pose d une couronne scell e provisoirement 3 Pour viter que le pilier ne se d place la restauration provisoire ou la coiffe de protection ne doit pas subir de mouvement de rotation pour tre d pos e 23 24 5 PRISE D EMPREINTE 5 1 Options de prise d empreinte
34. ge des coiffes l air chaud comprim Les r sidus de produits tensioactifs peuvent induire une r action avec le mat riau de coul e et provoquer ainsi des d fauts de coul e 79 80 Insertion de la couronne scell e sur un pilier plein non modifi Proc dure clinique Etape 1 Insertion finale Retirer la restauration provisoire ou la coiffe de protection de mani re conventionnelle Nettoyer abondamment la partie secondaire et liminer toute trace de ciment provisoire Sceller la couronne la partie secondaire Retirer l exc dent de ciment Remarque 1 Utiliser les techniques conventionnelles lors du retrait de la coiffe provisoire o de protection portant la restauration provisoire 2 Pour viter que le pilier ne se d place la partie secondaire la restauration provisoire ou la coiffe de protection ne doit pas subir de mouvement de rotation pour tre d pos e 6 5 Partie secondaire LOCATOR Utilisation pr vue Dentures implanto port es dans la mandibule et le maxillaire Caract ristiques m Compensation d une divergence d angulation jusqu 40 entre deux implants m Composants d une hauteur minimale en cas d espace occlusal limit m Double r tention pour une connexion partie secondaire proth se optimale m Excellente performance due la forte r sistance l usure des composants LOCATOR est une marque d pos e de Zest Anchors Inc tats Unis C Fabricant 0473 Zes
35. i Consistent Emergence Profiles 5 Couples de serrage 99 Gestion des tissus mous 12 15 Instruments Al soir 93 Cl cliquet 94 96 Cl de maintien 95 Dispositif dynamom trique 94 95 96 Instrument de service 95 Tournevis SCS 92 Mat riau Roxolid 5 Partie secondaire Partie secondaire de cicatrisation 14 Partie secondaire en or pour bridge 62 71 Partie secondaire en or pour couronne 50 51 61 Partie secondaire LOCATORS 81 82 100 Partie secondaire provisoire 16 Parties secondaires droites et angul es scellables 44 Pilier plein 20 28 97 40 72 73 80 Polym re Coiffe d empreinte Coiffe de protection Coiffe provisoire 38 20 20 Proth ses Options de restauration Proth ses hybrides amovibles Restauration d finitive Restauration provisoire 49 84 86 89 90 16 20 23 Surface SLActive d 105 REMARQUES WWwWWw siraumann com International Headquarters Institut Straumann AG Peter Merian VVeg 12 CH 4002 Basel Switzerland Phone 41 O 61 965 11 11 Fax 41 0J61 965 11 O1 VITA CAD Temp est le marque d pos e de VITA Zahnfabrik H Rauter GmbH amp Co KG Institut Straumann AG 2012 Tous droits r serv s Straumann et ou les autres marques commerciales et logos de Straumann mentionn s ici sont des marques commerciales o marques d pos es de Straumann Holding AG et ou de ses soci t s affili es Tous droits r serv s BH21012 10 12 153 808 fr Les pr
36. ier d empreinte d un anneau de r tention une fois que la vis de positionnement a t retir e tape 2 Prise d empreinte Perforer le porte empreinte personnalis en r sine photo polym ris e en fonction de la situation individuelle de sorte que la vis de positionnement du pilier d empreinte d passe R aliser l empreinte avec un produit lastom re pour em preinte polysiloxane de vinyle ou caoutchouc poly ther Exposer les vis avant la polym risation Remarque En raison de sa faible r sistance au d chirement un hydro collo de n est pas indiqu pour cet usage Apr s la polym risation desserrer les vis de positionnement et d sins rer le porte empreinte de la bouche du patient V rifier ensuite que le niveau de d tail de l empreinte est suffisant Prise d empreinte avec porte empreinte perfor Proc dure de laboratoire tape 1 Positionnement de l analogue Positionner et fixer l analogue d implant au pilier de l empreinte en utilisant la vis de positionnement Pour viter toute impr cision au moment de la connexion l analogue d implant doit tre positionn parfaitement avant de le visser parfaitement align avec les rainures du pilier d empreinte 29 30 Remarque lors du serrage de la vis maintenir fermement la partie r tentive de l analogue d implant afin d viter toute rotation du pilier d empreinte Ceci est particuli rement important si le pilier d e
37. iquer une m sostructure munie d une restauration scell e 19 20 4 2 Restauration provisoire Pilier plein NNC avec coiffes provisoires Si l on opte pour un pilier plein NNC celui ci doit tre temporis pendant la fabrication de la superstructure Il sera plus confortable pour le patient de couvrir le pilier ce qui pr sente en outre l avantage de le conserver propre Pour la fabrication des couronnes et des petits bridges pro visoires il est recommand d utiliser des coiffes provisoires en plastique 048 658 048 659 afin de cr er un bon profil d mergence Dans cet exemple un pilier plein NNC a t ins r dans l implant et viss en appliquant un couple de 35 Nem voir le chapitre 7 5 Apr s la prise d empreinte le pilier peut tre dot d une restauration provisoire Proc dure de fabrication d une couronne provisoire scell e tape 1 Modification de la hauteur de la coiffe Enclencher la coiffe provisoire sur l analogue correspondant et marquer la hauteur en fonction de la situation clinique individuelle du patient et de la partie secondaire utilis e la coiffe peut tre raccourcie le cas ch ant en utilisant les anneaux de r tention de la coiffe comme rep re Remarque Ne pas utiliser de vaseline agent isolant aliphatique pour isoler la partie secondaire tape 2 Fabrication de la restauration provisoire Si cela est n cessaire il est possible de modifier les bords de la
38. it Utilisation pr vue m Couronnes viss es ou scell es m Bridges scell s via des m sositructures technique avec partie secondaire personnalis e m Couronnes et bridges t lescopiques Remarque 1 la partie secondaire en or ne convient pas pour un assemblage direct avec d autres parties secondaires en or 2 Utiliser une partie secondaire en or pour bridges pour les bridges viss s Voir les consignes au chapitre 6 3 3 Utiliser une nouvelle vis basale pour l insertion finale de la partie secondaire 4 faut conserver une hauteur minimale de 3 mm au dessus du rebord gingival de la partie secondaire afin de maintenir une bonne stabilit et une r tention correcte de la restauration scell e Partie secondaire en or pour couronne Proc dure de laboratoire Le cas suivant d crit la fabrication d une couronne unitaire viss e l empreinte a t prise par le praticien dentaire voir cha pitre 5 et envoy e au laboratoire tape 1 Fabrication du ma tre mod le et du wax up Fabriquer le ma tremod le en incorporant un masque gingival avec l analogue d implant correspondant voir consignes au chapitre 5 Pour une planification esth tique optimale r aliser un wax up anatomique complet Fabriquer une cl en silicone sur le wax up anatomique complet afin de d terminer la forme id ale de la restaura tion d finitive 51 Etape 2 Pr paration de la partie secondaire en or Placer la
39. le d calage du m plat Par cons quent une fois qu un pilier a t mis en place avec le dispositif de couple il ne doit pas tre retir 37 38 tape 2 Positionnement de la coiffe d empreinte Nettoyer parfaitement l paulement de l implant et la par tie secondaire de toute trace de sang tissus etc avant de commencer la proc dure de prise d empreinte Appuyer sur la coiffe d empreinte NNC 048 579 plac e sur le pilier plein et l paulement de l implant jusqu ce qu elle s enclenche en mettant un clic Tourner doucement la coiffe d empreinte afin de v rifier qu elle s enclenche parfaitement sur l paulement de l implant Si l assise est correcte la coiffe peut pivoter doucement sur l implant Important Afin de pouvoir r aliser correctement la prise d empreinte il convient de d abord s assurer que ni l paulement ni les bords de la coiffe d empreinte ne sont endommag s tape 3 Insertion du cylindre de positionnement Les cylindres de positionnement sont dot s d un indicateur de m plat ergot externe qui permet d identifier o se situe le m plat interne Il faut toujours veiller aligner le m plat du cylindre de positionnement avec celui de la partie secondaire Il est ensuite introduit par dessus le pilier travers la coiffe d empreinte Remarque Le cylindre de positionnement doit tre enfonc jusqu en but e jusqu ce qu il soit de niveau avec la coiffe d empreinte et
40. le pilier plein avec la proc dure de prise d empreinte au niveau du pilier A Caution Les composants en r sine sont destin s un usage unique Ils ne doivent pas tre st rilis s Afin d viter toute d t rioration perte d lasticit ou friabilit des pi ces en mati re plastique celles ci ne doivent pas tre expos es des rayonnements trop intenses de lumi re ou de chaleur Prise d empreinte dans un porte empreinte ferm au niveau du pilier plein non modifi Proc dure clinique tape 1 Positionnement de la partie secondaire St riliser et assembler les pi ces hors de la bouche du patient au dessus d un champ st rile Aligner la rainure du pilier plein NNC avec la marque qui se situe sur l embout de l instrument de vissage Ins rer alors le pilier plein NNC dans l instrument de vissage Placer la partie secondaire en bouche avec le tournevis d di et l ins rer dans l implant l ajuster manuellement Serrer avec la cl cliquet quip e du dispositif dynamo m trique 35 Ncm Pour de plus amples d tails sur la mani re d assembler et d utiliser la cl cliquet et le dispositif dynamom trique se r f rer aux chapitres 7 3 74 et 7 5 Remarque Les piliers pleins sont ins r s dans l implant sans applica tion de ciment Important Une fois que l empreinte a t prise tout retrait ou repo sitionnement du pilier n cessitera la prise d une nouvelle empreinte pour enregistrer
41. les composants ainsi qu une protection contre la rotation Simplicit et efficacit 4 rainures la connexion CrossFit pr sente 4 rainures pour faciliter le repositionnement des composants proth tiques Cette configuration est caract ris e par m Un alignement simple de l implant m Une insertion guid e parfaite de tous les composants m Une souplesse de placement des composants proth tiques angul s m Une protection optimale contre la rotation fournie par l adaptation orthogonale entre l implant et la partie secondaire Insertion de la partie secondaire Etape 1 la partie secondaire est plac e sur les 4 rainures de l implant Etape 2 On fait tourner la partie secondaire jusqu ce qu elle soit align e avec les 4 rainures de l implant tape 3 la partie secondaire prend alors sa position finale la partie secondaire une fois en place souligne l adap tation orthogonale pr cise entre l implant et la partie secondaire m Fiabilit et souplesse Connexion conique La connexion CrossFit pr sente un c ne aux excellentes propri t s m caniques offrant une souplesse accrue pour les traitements proth tiques La connexion proth tique conique est con ue pour offrir m Des micro mouvements infimes et un micro espace minimis m Une stabilit m canique exceptionnelle et une r partition optimis e des contraintes m Une adaptation pr cise entre l implant et la partie secondaire m Une p
42. mpreinte a t raccourci avant la prise d empreinte tape 2 Fabrication du ma tre mod le Fabriquer le maf tre mod le en utilisant une m thode standard et du pl tre dentaire type 4 DIN 6873 Il faut toujours utiliser un masque gingival afin de s assurer que le profil d mergence de la restauration d finitive pr sente un contour optimal 5 2 2 Prise d empreinte avec porte empreinte ferm le pilier et la coiffe d empreinte pour porte empreinte ferm pr sentent les caract ristiques de simplicit et de fiabilit suivantes m Aucune autre pr paration du porte empreinte perforations par ex n est requise m mergence troite permettant une utilisation dans des conditions de place restreintes m la vis de positionnement peut tre serr e la main avec le tournevis SCS m Composants de prise d empreinte tr s pr cis reproduisant parfaitement la situation intrabuccale m Contr le tactile univoque de la connexion proth tique permettant de v ri fier la bonne assise des composants Remarque 1 Les piliers d empreinte sont pr vus pour un usage unique afin de garantir un ajustement optimal et une prise d empreinte pr cise 2 Par commodit une coiffe suppl mentaire est fournie dans chaque bo te au cas o il faudrait reprendre une empreinte imm diatement 31 32 Prise d empreinte avec porte empreinte ferm Proc dure clinique tape 1 Positionnement du pilier d empreinte M
43. ng terme de la proth se d pend de l ajuste ment pr cis de la restauration Exemples de situations dans lesquelles il faut recom mencer toute la proc dure ml l alliage de coul e directe est perc lors de Meulage au l barbage emp chant la surface en Ceramicor niveau de la partie d tre recouverte avec le rev tement en c ra secondaire mique Ceramicor est un alliage non oxydant et ne permet pas la liaison c ramique 2 Fusion incompl te de l alliage sur l l ment usin D fauts de coul e 3 Les extrusions de m tal de coul e ou les bulles de Bulles et d borde coul e ne peuvent pas tre limin es de la zone de ment de l alliage connexion de la partie secondaire en or Utilisation des alliages avec les composants de coul e Ceramicor Ceramicor convient exclusivement aux proc dures de coul e directe Aucune c ramique ne peut tre li e directement sur les composants coul e directe Ceramicor cet alliage ne cr ant pas d oxydes de liaison Lors du choix de l alliage toujours s assurer qu il soit miscible avec les diff rents composants du Ceramicor Le point de fusion de l alliage de coul e ne doit pas exc der une temp rature liquide de 1350 C Ceramicor ne doit pas faire l objet d une coul e avec des alliages de coul e m taux non nobles l or en combinaison avec le nickel ou le cobalt causant la destruction des composants Alliages de coul e adapt s m Aliages t
44. nte perfor pr sente les caract ristiques de simplicit et de fiabilit suivantes m mergence troite permettant une utilisation dans des conditions de place restreintes m la vis de positionnement peut tre serr e manuellement ou avec le tournevis SCS m Composants de prise d empreinte tr s pr cis reproduisant parfaitement la situation intrabuccale m Contr le tactile univoque de la connexion proth tique permettant de v rifier la bonne assise des composants Remarque 1 Cette proc dure de prise d empreinte avec porte empreinte perfor n cessite l emploi d un porte empreinte perfor sur mesure 2 les piliers d empreinte sont pr vus pour un usage unique afin de garantir un ajustement optimal et une prise d empreinte pr cise 27 28 Prise d empreinte avec porte empreinte perfor Proc dure clinique tape 1 Positionnement du pilier d empreinte M nager un acc s suffisant au site d implantation afin d viter de pincer les tissus gingivaux Ne pas oublier que le sulcus gingival peut s affaisser rapidement apr s le retrait des composants de cicatrisation Nettoyer parfaitement la face interne de l implant de toute trace de sang tissus etc avant de commencer la proc dure de prise d empreinte Placer le pilier d empreinte parfaitement dans l implant et serrer la vis de positionnement manuellement En cas de limitation de l espace occlusal il est possible de r duire la longueur du pil
45. ocessus noirs par les inserts de r tention LOCATOR adapt s Restauration d finitive d une proth se hybride avec les composants pour proth se hybride LOCATOR page 90 Restauration d une proth se hybride existante Proc dure de laboratoire tape 1 Coul e du mod le Le laboratoire re oit l empreinte prise au niveau de l implant ainsi que la proth se hybride existante et coule le mod le En variante on peut prendre l empreinte au niveau de la partie secondaire en utilisant la proth se hybride existante du patient la r ception de l empreinte au laboratoire ins rer les instruments de vissage LDCATORS et couler le mod le en pl tre tape 2 Placer une bague d cartement blanc sur chaque partie secondaire Placer une bague d cartement blanc sur chaque partie secondaire LOCATORS Placer les bo tiers de matrice avec les inserts de processus noirs sur les parties secondaires LDCATOR ou les analo gues LOCATOR dans le ma tre mod le tape 3 videment de la base de la proth se vider la base de la proth se existante au niveau des bo tiers de matrices LOCATOR Remarque V rifier que les bo tiers de matrice fix s sur les parties secondaires ne sont pas en contact avec les parties vi d es de la proth se 85 86 tape 4 Rebasage de la proth se hybride Rebaser la proth se hybride selon la proc dure standard en ajoutant des bo tiers de matrice LOCATOR
46. oduits Straumann sont marqu s CE
47. olym ri sation de la r sine Pour cela on peut par exemple empiler deux bagues d cartement LOCATOR ou plus Une fois la r sine polym ris e retirer la proth se de la bouche et jeter les bagues d cartement blancs LOCATOR tape 7 Restauration d finitive Se reporter la derni re rubrique du pr sent chapitre qui d crit les tapes suivantes de remplacement des inserts de processus noirs par les inserts de r tention LOCATOR intitul e Restauration d finitive d une proth se hybride avec les composants pour proth se hybride LOCATOR page 90 89 90 Restauration d finitive d une proth se hybride avec les composants pour proth se hybride LOCATORS la rubrique suivante d crit le processus de remplacement final de la proth se hybride termin e La proth se hybride inserts de processus noirs toujours en place est soit ren voy e par le laboratoire dentaire au dentiste soit mont e au cabinet par le chirurgien dentiste tape 1 S lection des inserts de r tention Divergence d angulation d implant jusqu 10 pour un implant unitaire ojia os ew T DE CET Divergence d angulation d implant entre 10 et 20 pour un implant unitaire else look es oo ele Jos DCE Remarque Toujours commencer par l insert de r tention ayant la plus faible r tention Etape 2 Retrait des inserts de processus Afin de placer les inserts de r tention dans le
48. on intra orale Validit La parution de ce document annule et remplace toutes les versions ant rieures Documentation Vous pouvez vous procurer des documents d taill s sur les Produits Straumann aupr s de votre repr sentant Straumann Copyright et marques commerciales La reproduction ou la diffusion partielle ou int grale des documents Straumann n est autoris e qu avec l accord crit de Straumann Straumann et ou les autres marques commerciales et logos de Straumann mentionn s ici sont des marques commerciales ou marques d pos es de Straumann Holding AG et ou de ses soci t s affili es Explication des pictogrammes figurant sur tiquettes et modes d emploi Num ro de lot R f rence catalogue St rilis par irradiation Limite inf rieure de temp ratures Limite sup rieure de temp ratures Limites de temp ratures Attention la loi f d rale limite la vente de ce dispositif par un professionnel dentaire ou sur commande de ceux ci Ne pas r utiliser Q A F Attention consulter les documents joints A utiliser avant i TN a Tenir l abri du soleil amp Les produits Straumann portant la marque CE sont conformes aux exigences de la directive 93 42 EEC applicable au mat riel m dical a il Voir le mode d emploi 10 INDEX Ancrage Scell e 11 20 45 80 Viss e 11 16 17 Connexions Connexion conique Q Connexion CrossFit s
49. plant R aliser une petite incision de la cr te jusqu au niveau de la vis de fermeture R tracter l g rement le lambeau et d visser la vis de fermeture avec le tournevis SCS 13 14 Etape 4 Insertion et fermeture de la plaie Rincer abondamment la connexion interne de l implant expos e avec de la solution saline st rile Ins rer un composant secondaire adapt par exemple une partie secondaire de cicatrisation ou provisoire Adapter les tissus mous et les suturer troitement mais sans tension autour du composant secondaire 3 2 Partie secondaire de cicatrisation pr fabriqu e Des parties secondaires de cicatrisation sont disponibles pour les implants Straumann Narrow Neck CrossFit Elles permettent de fermer la connexion de l implant pendant la cicatrisation sous gingivale et de modeler les tissus mous pendant la cicatrisation transgingivale Une fois la phase de cicatrisation des tissus mous termin e les composants de cicatrisation sont remplac s par la restauration provi soire ou d finitive adapt e tape 1 Insertion V rifier que la partie interne de l implant est propre et d nu e de sang Ins rer la partie secondaire de cicatrisation avec le tourne vis SCS La pr hension par friction fixe les composants l instrument pendant l insertion et garantit une manipulation s re Serrer la partie secondaire de cicatrisation manuellement Sa conception offre une liaison herm tique entre les de
50. pulation des produits Straumann CADCAM ou d autres produits de Straumann Produits Straumann gt afin d utiliser les Produits Straumann en toute s curit et de mani re appropri e conform ment au mode d emploi le Produit Straumann doit tre utilis conform ment au mode d emploi fourni par le fabricant Il appartient au praticien d utiliser le dispositif conform ment ce mode d emploi et de d terminer si le dispositif est adapt la situation d un patient donn Les Produits Straumann rel vent d un concept global et ne doivent tre utilis s qu avec les composants et les instruments d origine correspondants distribu s par Institut Straumann AG sa soci t m re ultime et toutes les soci t s affili es de cette soci t m re lt Straumann gt sauf stipulation contraire figurant dans le pr sent document ou dans le mode d emploi du Produit Straumann concern Si l utilisation de produits fabriqu s par des tiers n est pas recommand e par Straumann dans le pr sent document o dans le mode d emploi cette utilisation aura pour effet d annuler toute garantie ou toute autre obligation expresse ou implicite de Straumann Disponibilit Certains Produits Straumann num r s dans le pr sent document ne sont pas disponibles dans tous les pays Mise en garde En plus des avertissements contenus dans ce document il est imp ratif de prot ger nos produits contre les risques d aspiration lors d une utilisati
51. quet munie du dispositif dynamo m trique voir consignes au chapitre 7 5 ainsi que l instru ment de vissage LOCATOR voir chapitre 6 5 tape 3 Positionnement de l espaceur et de la coiffe d empreinte Placer une bague d cartement blanche sur chaque partie secondaire La bague d cartement est utilis e pour isoler la zone entourant la partie secondaire Placer les coiffes d empreinte LOCATOR sur les parties secondaires LDCATORS tape 4 Prise d empreinte Prendre l empreinte en utilisant la technique muco dynar mique polysiloxane de vinyle ou caoutchouc poly ther Envoyer l empreinte au laboratoire dentaire tape 5 Positionnement de l analogue LOCATOR l analogue d implant LD CATOR correspondant 025 0120 O4 est positionn dans l empreinte tape 6 Fabrication du ma tre mod le Fabriquer le ma tre mod le en utilisant une m thode stan dard et du pl tre dentaire type 4 DIN 6873 43 44 6 RESTAURATIONS 6 1 Parties secondaires droites et angul es scellables Les parties secondaires droites et angul es NNC sont pr vues pour les restau rations scell es Profil d mergence coh rent d une dent naturelle suivant la forme en tulipe gt de l implant NNC Connexion CrossFit m Modifiable hauteur r glable par ex m Manipulation facile des coiffes pr fabriqu es existe deux types de parties secondaires NNC angul es scellables le type
52. r s nobles m Alliages de m taux pr cieux pr sentant une teneur minimale en m taux du groupe or et platine de 25 m Alliages base de palladium pr sentant une teneur minimale en palladium de 507 Types d alliage satisfaisant aux normes ISO Les types d alliage conformes aux normes ISO suivantes conviennent pour les proc dures de coul e directe sur les composants pr fabriqu s Ceramicor m Norme ISO 9693 m Norme ISO 22674 Remarque I convient de respecter les recommandations du fabricant de l alliage Du fait de la diffusion l interface de l alliage et de la coiffe il est possible que les composants r alis s dans un alliage non appropri pr sentent une faible solidit une r sistance la corrosion r duite et un point de fusion moins lev Ceramicor est une marque d pos e de Cendres amp M taux SA Biel Bienne Suisse 59 60 tape 6 Pr paration avant rev tement Sectionner les tiges de coul e et travailler l tat de surface la cl en silicone montre les relations spatiales en vue de la stratification tape 7 Rev tement Stratifier la superstructure Partie secondaire en or pour couronne Proc dure clinique La restauration d finitive est livr e au cabinet dentaire sur le ma tre mod le tape 1 Pr paration Retirer la partie secondaire de cicatrisation ou la restaura tion provisoire Retirer la superstructure du ma tre mod le et d vis
53. rise d empreinte simplifi e m me en cas d implants positionn s dans des axes divergents 10 2 2 Vue d ensemble du syst me Straumann NNC Narrow Neck CrossFit 3 5 mm Dental Implant System Vue d ensemble du syst me Pi ces de transfert S i 048 197V4 048 579 p 048 587 048 527 048 588 048 528 a 048 589 048 529 048 198V4 Restauration proth tique Planification du cas V4 i uniquement 4 Le pj r T 048 946V4 048943VA 048944VA 048 945VA 048 952VA 048953VA 04895AVA 048 951VA Parties secon daires en titane or A ii Y Y 048 598 7 4 ii i il 048 581 048 592 593ee 048 621 622 048 547 048 548 048 549 048 586 Restaurations pa 7 provisoires T f Coiffes de T 048 700 701 702 048 50O e048 502 048 6997 e048 658 e655 659 Coiffes en mane 048 182V2 048 189V2 protection Coiffes en plastique 048 250 0048257 048 203 0048 264 Pi ces auxi liaires Vis 5 048 196V20 e Couronne V2 Emballage de 2 pi ces 1 Les parties secondaires Straumann CARES peuvent tre comman ee Bridge V4 Emballage de 4 pi ces d es via le logiciel Straumann CARES Visual version 8 0 et plus V20 Emballage de 20 pi ces 2 Partie secondaire provisoire Straumann VITA CAD Temp 2 3 Options de restauration avec l implant NNC dentement unitaire dentement partiel dentement total Pour structure de bridge scell e Par
54. s 92 7 1 Tournevis SCS 92 7 2 Al soir NNC 93 7 3 Cl cliquet munie d un dispositif dynamom trique 94 7 4 Assemblage de la cl cliquet et du dispositif dynamom trique 96 7 5 Serrage d une partie secondaire 35 Ncm 98 7 6 Partie secondaire LOCATOR Informations compl mentaires 100 8 propos de la st rilisation 103 9 Directives importantes 104 10 Index 105 1 G N RALIT S Objectif de ce guide Ce guide d crit les tapes principales de la fabrication et de la pose de restau rations proth tiques sur implants Straumann Narrow Neck CrossFit NNC Pour obtenir des informations d taill es sur l implantation et la gestion des tissus mous se r f rer la brochure Informations de base sur la proc dure chirurgicale Syst me d implant Straumann Narrow Neck CrossFit N d art 153 809 Remarque Des proc dures diff rentes sont d crites ici pour les praticiens de la m decine dentaire et les proth sistes dentaires Ces proc dures sont d crites en utilisant des mod les diff rents lors de l explication des proc dures Proc dure pour le praticien dentaire Proc dure pour le proth siste dentaire Les produits ne sont pas tous disponibles dans tous les pays Tous les produits figurant dans ce guide sont exclusivement usage unique sauf mention contraire expresse Certains des produits figurant dans ce guide sont des marques d pos es LOCATORS est une marque d
55. s bo tiers de la matrice retirer les inserts de processus noirs voir rubrique 3 du chapitre 7 6 tape 3 Insertion de l insert de r tention Ins rer les inserts de r tention avec l outil LOCATOR voir chapitre 7 6 tape 4 Insertion de la proth se hybride Retirer la proth se hybride et v rifier l occlusion 91 92 7 AUXILIAIRES ET INSTRUMENTS 7 1 Tournevis SCS Le tournevis SCS sert fixer les composants proth tiques et de cicatrisation la forme en toile de la pointe du tournevis se raccorde l extr mit des composants et parties secondaires de cicatrisation ainsi qu aux t tes des vis des parties secondaires pour une prise et une manipulation s res SCS Screw Carrying System Tournevis SCS usage manuel Article extra court court long Longueurs 15 mm 21 mm 27 mm N d art 046 400 046 401 046 402 Mat riau acier inoxydable 7 2 Al soir NNC Un instrument de finition al soir NNC avec tige de guidage est disponible pour retirer le m canisme snap on gt des coiffes calcinables E ju 1 2 S Les trois pi ces suivantes sont requises 046 249 Tige de guidage pour al soir 046 237 pour piliers pleins NNC FE 046 237 Al soir NNC 046 240 Manche pour tiges de guidage al soirs et tarauds pour vissage transversal Remarque l al soir NNC n est pas dot d une but e Eliminer le liser compl tement pour finir en bord bor
56. ser la partie secondaire de l analogue d implant du mod le Nettoyer et s cher soigneusement l int rieur de l implant et la partie secondaire tape 2 Insertion finale Positionner la partie secondaire nettoy e dans l implant Visser la vis en appliquant un couple de 35 Ncm avec un tournevis SCS et une cl cliquet munie d un dispositif dynamom trique voir les consignes au chapitre 7 5 Obturer l oritice SCS de la vis avec du coton et du mat riau d obturation gutta percha ou composite Cela permet un retrait ult rieur de la partie secondaire personnalis e si un remplacement de la couronne s av re n cessaire 61 62 6 3 Partie secondaire en or pour bridge Caract ristiques m Wax up simplifi et protection du canal de la vis faciles gr ce la partie auxiliaire de modelage r sine calcinable m Con ue pour obtenir un bon r sultat esth tique gr ce la forme indivi duelle du profil d mergence m Profil et adaptation au rebord du contour gingival Utilisation pr vue m Bridges viss s m Bridges scell s Remarque 1 Ne convient pas pour des couronnes unitaires Pour les couronnes unitaires utiliser une partie secondaire en or pour couronne voir les consignes au chapitre 6 2 2 Utiliser une nouvelle vis basale pour l insertion finale de la partie secondaire 3 Il faut conserver une hauteur minimale de 3 mm au dessus du rebord gingival de la partie secondaire afin de maintenir une bonne st
57. sert de r tention LOCATOR adapt en fonction de l angulation mesur e pour chaque partie secondaire Nouer du fil dentaire pass dans les orifices lat raux du guide de mesure de l angulation pour viter l aspiration 101 102 3 Utiliser un insert de processus noir l analogue d implant LOCATOR et le bo tier de la matrice LOCATOR sont tous les deux fournis avec un insert de processus noir pr assembl l insert de processus noir fonctionne comme un espaceur pour les diff rents inserts de r tention LOCATOR Pour le rebasage d une proth se hybride ancr e sur des LOCATOR les inserts de r tention LOCATOR doivent tre retir s des bo tiers de la matrice et chang s par des inserts de processus noirs Les inserts de processus noirs maintiennent la proth se dans une posi tion verticale stable pendant la proc dure de rebasage Lorsque le rebasage de la proth se est termin les inserts de processus noirs sont chang s par de nouveaux inserts de r tention correspondant LD CATORS 4 Consignes de nettoyage importantes est indispensable de nettoyer correctement une proth se port e par des parties secondaires LOCATOR ainsi que les parties secondaires LDCATOR afin de garantir la performance long terme des parties secondaires et des inserts de processus en nylon Une accumulation de plaque sur les parties secondaires qui s agglutine ensuite dans les inserts de processus en nylon peut au fil d
58. si les parties secondaires LOCATOR tape 1 Insertion de l implant de manipulation Ins rer les implants de manipulation LDCATOR dans les coiffes d empreinte LOCATOR tape 2 Fabrication du ma tre mod le Fabriquer le ma tre mod le en utilisant une m thode stan dard et du pl tre dentaire type 4 DIN 6873 83 84 Construction d une proth se hybride avec des bo tiers de matrice LOCATOR Vous pouvez construire une nouvelle proth se hybride ou r nover une proth se existante la fonction satisfaisante avec des composants LDCATORS Construction d une nouvelle proth se hybride Proc dure de laboratoire tape 1 Positionnement des bagues d cartement blancs et des bo tiers de matrice Placer une bague d cartement blanc sur chaque partie secondaire qui se trouve sur le ma tre mod le Placer les bo tiers de matrice avec les inserts de processus noirs sur les parties secondaires LDCATOR ou les analo gues LOCATOR dans le ma tre mod le tape 2 Construction de la proth se hybride Construire la proth se hybride selon la proc dure stan dard en ajoutant des bo tiers de matrice LDCATOR Retourner la proth se hybride termin e au cabinet dentaire les inserts de processus noirs toujours en place tape 3 Restauration d finitive Se reporter la derni re rubrique du pr sent chapitre qui d crit les derni res tapes de remplacement des inserts de pr
59. t de vie avec un implant dentaire par rapport l absence de traite ment Awad M A et al Measuring the effect of intra oral implant rehabilitation on health related quality of life in a randomized controlled clinical trial J Dent Res 2000 Sep 79 9 1659 63 2 Ganeles et al Clin Oral Impl Res 2008 19 1119 1128 3 Bornstein et al J Periodontol 2010 Jun 81 6 809 819 4 Oates et al The International Journal of Oral amp Maxillofacial Implants 2007 22 5 755 760 3 Norme ASTM F67 sp cifie la r sistance la traction min pour le titane recuit Donn es internes utilis e pour tous les implants Straumann en titane et Roxolid 7 Gottlow J et al Donn es pr cliniques pr sent es lors du 23 congr s annuel de l Academy of Osseointegration AO Boston et du 17 congr s annuel scientifique de l European Association for Osseointegration FAO Varsovie 8 R sultats pr liminaires de l tude non interventionnelle au 21 juillet 2009 donn es internes Donn es issues de 2200 sondages Riegl men s en Allemagne en 2008 Connexion interne vue de dessus montrant les 4 rainures internes 2 1 Connexion CrossFit au niveau des tissus mous l implant Straumann Narrow Neck CrossFit pr sente cette connexion prouv e et intuitive entre l implant et la partie secondaire qui est la fois auto guid e et permet un positionnement facile Elle assure la stabilit de l implant et insertion parfaite de tous
60. t Anchors Inc Escondido CA 92029 tats Unis 81 82 Partie secondaire LOCATOR Proc dure de laboratoire Pr paration du ma tre mod le partir de l empreinte au niveau de l implant l empreinte a t prise par le praticien dentaire voir cha pitre 5 2 ou 5 3 et envoy e au laboratoire le ma tre mod le portant les analogues NNC est coul selon la m thode conventionnelle avec du pl tre de type 4 tape 1 S lection de la hauteur de la partie secondaire S lectionner la hauteur de la partie secondaire LOCATOR en d terminant la hauteur la plus lev e de la gencive sur le ma tre mod le Exemple S lectionner la partie secondaire LDCATOR de 2 mm si la hauteur gingivale est de 2 mm La partie secondaire est con ue de telle sorte que son bord sup rieur d passe de mm au dessus de la muqueuse Remarque l est plus facile pour le patient d ins rer la proth se lorsque les parties secondaires LDCATOR sont situ es au m me niveau horizontal Etape 2 Insertion de la partie secondaire Visser la partie secondaire manuellement dans l ana logue de l implant au moyen de l instrument de vissage LOCATOR Pr paration du ma tre mod le partir de l empreinte au niveau de la partie secondaire Si l empreinte a t prise au niveau de la partie secondaire Voir chapitre 5 5 on utilise des analogues d implants sp ciaux LOCATOR Le proth siste dentaire a d j choi
61. t et le dispositif dynamom trique afin d en garantir un fonction nement correct Toujours les d monter avant de les nettoyer et les st riliser Pour des instructions d entretien d taill es sur ces ins truments veuillez vous r f rer la notice jointe leur emballage Couples de serrage recommand s Serrage manuel Vis de fermeture parties secondaires de cicatrisation Coiffes provisoires Partie secondaire d finitive Remarque Torquer le pilier plein l aide d un des tournevis pour piliers pleins 048 155 156 Torquer la partie secondaire LOCATOR l aide de l instrument de vissage LOCATOR pour cl cliquet 046 416 417 99 100 7 6 Partie secondaire LOCATOR Informations compl mentaires 1 Utiliser l outil LOCATOR S l outil LDCATORS est un instrument plusieurs fonctions en trois parties La pointe est utilis e pour retirer les inserts de r tention des bo tiers de la matrice Pour ce faire il faut lui faire effectuer deux tours complets sur elle m me Un espace est alors visible entre la pointe et la partie m diane la pointe munie d un insert de r tention est introduit en ligne droite dans le bo tier de la matrice Les angles vits de la pointe maintiennent l insert de r tention pendant son retrait L instrument est ensuite retir du bo tier de la matrice en le maintenant bien droit Pour retirer l insert de r tention de l instrument la pointe doit tre viss
62. tie secondaire en or pour couronne 4 Partie secondaire CARES VariobaseTM Partie secondaire en or pour bridge Partie secondaire LOCATORS T Partie secondaire en or pour bridge pour barre personnalis e Se reporter la brochure 153 822 pour de plus amples informations Pilier plein Partie secondaire sceller droite Partie secondaire sceller angul e 15 Partie secondaire en or pour couronne Partie secondaire CARES VariobaseTM Pilier plein Partie secondaire sceller droite Partie secondaire sceller angul e 15 Partie secondaire en or Y pour couronne 4 Partie secondaire CARES Variobase Y Partie secondaire en or pour bridge pour les proth ses hybrides scell es 12 D GESTION DES TISSUS MOUS la gestion r ussie des tissus mous d termine de mani re pr pond rante le r sultat esth tique final l implant Straumann Narrow Neck CrossFit adopte la philosophie des implants Soft Tissue Level qui pr voit que l baulement de l implant contribue modeler les tissus mous et main tenir un profil d mergence coh rent Apr s implantation de l implant Straumann Narrow Neck CrossFit celui ci est ferm et prot g avec une vis de fermeture NNC ou une partie secondaire de cicatrisation Celles ci sont viss es manuellement l aide du tournevis SCS Le chirurgien peut choisir entre cicatrisation sous gin givale ou
63. transgingivale 3 1 Vis de fermeture Pour la cicatrisation sous gingivale cicatrisation sous un lambeau mucop riost ferm il est recommand d utiliser une vis de fermeture o une partie secondaire de cicatri sation courte La cicatrisation sous gingivale est sugg r e dans les indications esth tiques et pour les implantations associ es une r g n ration osseuse guid e ROG ou l utilisation d une technique avec membrane Une deu xi me intervention chirurgicale sera n cessaire pour expo ser l implant et ins rer le composant secondaire souhait tape 1 Insertion au cours de la premi re tape chirurgicale V rifier que la partie interne de l implant est propre et d nu e de sang D visser la vis de fermeture avec le tournevis SCS l ajus tement par friction fixe la vis de fermeture l instrument pendant l insertion et garantit une manipulation s re Serrer la vis de fermeture la main Sa conception offre une liaison herm tique entre les deux composants l application de gel st rile sur la vis de fermeture avant de la visser dans l implant en facilite le d vissage ult rieur tape 2 Fermeture de la plaie Adapter soigneusement les lambeaux mucop riost s et les suturer ensemble par des sutures interrompues S assurer que l implant est herm tiquement recouvert tape 3 R ouverture et retrait de la partie secondaire au cours de la deuxi me tape chirurgicale Localiser l im
64. trique Une fois mont sur la cl cliquet le dispositif dynamo m trique est utilis pour mesurer la valeur en Ncm Newton centim tre appliqu e lors de l insertion des parties secondaires et vis Straumann Instrument de service l instrument de service est utilis pour assembler et d sassembler la cl cliquet Cl de maintien la cl de maintien plate peut tre utilis e pour assembler et d sassembler la cl cliquet La tige peut tre utilis e pour stabiliser les instruments de vissage une fois que les parties secondaires et les vis sont pos es elle est aussi utilis e pour la pose des implants 95 7 4 Assemblage de la cl cliquet et du dispositif dynamom trique Etape 1 Desserrage Desserrer l crou de la cl cliquet avec l instrument de service ou la cl de maintien tape 2 Retrait D visser et retirer le boulon interne du corps de la cl cliquet 96 tape 3a Insertion Ins rer le corps de la cl cliquet dans le dispositif dynamom trique la partie vas e de la cl cliquet doit tre bien plat sur l extr mit cannel e du dispositif dynamom trique Etape 3b Insertion Ins rer le boulon interne dans l extr mit oppos e du dispositif dynamom trique Serrer fermement la main Etape 4 Serrage Serrer l crou de la cl cliquet avec l instrument de service ou la cl de maintien Ne pas serrer excessivement la cl
65. u retrait du porte empreinte D visser et retirer le pilier d empreinte de la bouche du P P patient d sinfecter le pilier correctement et l envoyer avec le porte empreinte au laboratoire dentaire Prise d empreinte avec porte empreinte ferm Proc dure de laboratoire tape 1 Fixation de l analogue et repositionnement du pilier d empreinte Monter le pilier d empreinte sur l analogue l aide de la vis de positionnement Pour viter toute impr cision au moment de la connexion l analogue d implant doit tre positionn exactement avant de le visser parfaitement align avec les rainures du pilier d empreinte 33 34 Remarque V rifier que le code couleur de l analogue correspond au code couleur gris de la coiffe d empreinte en polym re se trouvant dans le mat riau d empreinte Repositionner le pilier d empreinte dans le porte em preinte Pousser doucement le pilier d empreinte jusqu ce que vous sentiez qu il s est enclench Il est maintenant fermement positionn sur la coiffe d empreinte dans le porte empreinte tape 2 Fabrication du ma tre mod le Fabriquer le ma tre mod le en utilisant une m thode stan dard et du pl tre dentaire type 4 DIN 6873 Il faut toujours utiliser un masque gingival afin de s assurer que le profil d mergence de la restauration d finitive pr sente un contour optimal 5 3 Technique de prise d empreinte au niveau de la partie secondaire 5
66. u temps abraser la partie secondaire en titane r duisant son diam tre et provoquant une perte de r tention Selon la situation il peut tre judicieux de fixer des ren dez vous r guliers en patient lors desquels on v rifiera le bon nettoyage de la proth se et des parties secondaires 8 PROPOS DE LA ST RILISATION les parties secondaires et composants Straumann ne sont pas livr s st riles Pri re d utiliser la proc dure suivante avant emploi Ti alliage Ti PEEK PEEK avec inlay Ti alli age Ti POM Niece aeie oc Autoclave chaleur humide 134 C 273 F pendant 5 min Composition en du poids Au 60 Pd 20 Pt 19 Ir 1 ZrO zerion PMMA with TAN inlay Autoclave chaleur humide 121 C 250 F pendant 20 min Remarque Utiliser les dispositifs directement apr s st rilisation Ne pas stocker de dispositifs st rilis s Consulter la brochure Manuel de nettoyage de d sinfection et de st rilisation des composants proth tiques implanto port s Straumann Afin d viter les fissures de tension sur les coiffes provisoires pour piliers pleins et parties secondaires sceller en PMMA bannir l utilisation d alcool les rayons UV la st rilisation l immersion dans un liquide pendant plus d une heure les temp ratures sup rieures 60 C 103 104 9 DIRECTIVES IMPORTANTES noter Les praticiens doivent avoir acquis les connaissances et la formation n cessaires la mani
67. ujours r aliser le mod le avec la partie auxiliaire de modelage d faut l alliage de coul e dentaire ne coulera pas ou trop peu sur la partie sup rieure de la coiffe S assurer de l absence de cire sur les limites cervicales I n est pas recommand d utiliser des rev tements enfournement direct Suivre les instructions du fabricant lors de la mise en rev tement Respecter scrupuleusement les dosages pr conis s et les temps de pr chaufte 55 56 tape 5 Coul e et d moulage Couler la partie secondaire en or personnalis e Proc der d licatement au d moulage aux ultrasons au jet d eau l acide de d capage ou au pinceau en fibres de verre T1 Remarque Pour les consignes d utilisation des alliages avec les composants de coul e Ceramicor se reporter page 59 Pour le d moulage de la partie secondaire en or par sablage pression maximale 2 bars granulom trie maximale des particules d aluminium 50 pm l intrados doit tre prot g de toute infiltration de sable en fixant l analogue de l implant la partie secondaire l analogue fix la cire permet une meilleure fixation et prot ge les pi ces pr polies de la partie secondaire en or Structure de la couronne sur la partie secondaire en or apr s sablage Ne pas sabler la configuration interne de la partie secon daire en or 57 58 D fauts de coul e et manipulation inadapt e La r ussite lo
68. une couronne pr fabriqu e un mod le de bridge ou la technique de thermoformage comme pr sent e ici sur le ma tre mod le Les l ments de r tention assurent une bonne adh sion m canique du mat riau de restauration sur la partie secon daire provisoire liminer les exc dents d acrylique rouvrir les canaux des vis et terminer la restauration provisoire tape 3 Insertion de la restauration provisoire Nettoyer et d sinfecter la restauration provisoire polie la placer sur les implants et serrer la vis en appliquant un couple compris entre 15 et 35 Ncm en fonction de la stabilit de l implant l aide d un tournevis SCS et d un dispositif dynamom trique 18 Recouvrir la t te de vis avec du coton absorbant ou de la gutta percha Obturer le canal de la vis avec un mat riau de restauration provisoire par exemple un composite Remarque 1 Proc der de la m me fa on pour les restaurations provisoires par couronne scell e ou par couronne vis s e en utilisant les parties secondaires engageantes provisoires 048 501 Utiliser les tournevis standards SCS la partie secondaire provisoire est serr e manuelle ment sur le ma tre mod le Le couple de serrage final est compris entre 15 et 35 Ncm selon la stabilit de l implant dans la bouche du patient Pour un bridge viss la divergence de l implant ne doit pas exc der 16 En cas de divergence sup rieure 16 fabr
69. ux composants 048 324 048 324VA 048 325 048 325VA 048 074 048 082 Remarque Les parties secondaires de cicatrisation sont livr es non st riles dans des emballages blisters et doivent tre st rilis s avant utilisation l application de gel st rile sur la coiffe ou la partie secon daire de cicatrisation avant de la visser dans l implant en facilite le d vissage ult rieur Vis de fermeture NNC HO Vis de fermeture NNG o Partie secondaire de cicatrisation Ti raccourcie AS Partie secondaire de cicatrisation Ti hauteur normale H 4 5 Partie secondaire de cicatrisation Ti hauteur normale labiale tape 2 Cicatrisation de la plaie Adapter les tissus mous et les suturer intimement autour du la partie secondaire Fermeture de la connexion de l implant pendant la cicatrisation sous gingivale ou transgingivale Gestion des tissus mous Fermeture de la connexion de l implant pendant la cicatrisation sous gingivale ou transgingivale l utilisation d une partie secondaire de cicatrisa tion plus grande permet d obtenir une cicatrisation transgingivale m me si l paulement de l implant se trouve dans une position sous gingivale Le biseau labial facilite l application exacte des tissus mous sur la partie secondaire de cicatrisation V rifier l absence de tension sur le rebord vestibu laire de la plaie faute de quoi une n crose gingi vale peut survenir 15 16

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents

  L1110E 取扱説明書  Module TASPIE+ B. Manuel d`utilisation  "user manual"  Peavey 680S User's Manual    User Guide - Marlboroughradio.com  Honey-Can-Do GAR-01121 Instructions / Assembly  Samsung MD230X3 manual de utilizador  FR - Birth alarm  

Copyright © All rights reserved. Failed to retrieve file