Autorizador Web - UNIMED SOROCABA COOPERATIVA DE
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1. es V028 Entre em contato com a UNIMED Entre em contato com a Unimed Sorocaba para maiores informa es V029 Entre em contato com a UNIMED Entre em contato com a Unimed Sorocaba para maiores informa es C d 01883 Av Pres Juscelino K de Oliveira 736 cep 18031 480 Vergueiro Sorocaba SP Tel 15 3332 9200 Fax 15 3224 4568 www unimedsorocaba com br n a N 00 o e c I v z lt Unimed Sorocaba Ocorr ncia Descri o A o Prestador n o esta vo31 ativo Por alguma raz o o prestador est afastado da Unimed Entre em contato com a Unimed Sorocaba para maiores informa es V032 Este prestador n o Alguns M dicos cooperados n o podem fazer requisi es de pode ser requisitante exames Entre em contato com a Unimed Sorocaba para maiores informa es Nasa Atem menor que O usu rio est tentando ser atendido antes da data do in cio dele in cio do contrato no contrato Entre em contato com a Unimed Sorocaba para maiores informa es Atend Maior mus fim Confirmar junto ao usu rio se o plano dele empresarial e V034 q orienta lo a procurar a empresa onde trabalha para maiores do contrato A informa es Usu rio repassado V038 para outra UNIMED N o dar atendimento e encaminhar o usu rio para o Servi o PM Social da Unimed Sorocaba para maiores informa es V039 Servi o2. 3 Posso fazer solicita o de intercambio para qualquer Unimed do Brasil pelo autorizador Sim com avan o da interface de comunica o entre as operadoras do sistema Unimed todos os planos nacionais cart es v lidos s o poss veis de utiliza o no autorizador on line Planos regionais necessitam de autoriza o no setor de interc mbio da Unimed Sorocaba localizada na Av Juscelino K de Oliveira 736 No entanto estando o benefici rio no prestador tentar a solicita o e encaminh lo apenas de NEGADO ou EM ESTUDO no autorizador 4 Ap s fazer a autoriza o online para consulta necess rio fazer guia de papel Uma vez solicitada e aprovada pelo autorizador n o devemos emitir uma guia de papel mesmo porque estar amos cobrando duas vezes pela mesma consulta Para demais verificar orienta es no item12 5 Quando vou preencher a tela de solicita o da consulta pede a especialidade Como fa o para pesquisar a especialidade Av Pres Juscelino K de Oliveira 736 cep 18031 480 Vergueiro Sorocaba SP Tel 15 3332 9200 Fax 15 3224 4568 C d 01883 www unimedsorocaba com br n o N 00 o e c I v z lt Unimed Sorocaba Ao lado do campo especialidade encontramos uma caixa com lupa onde ao clic la abrimos uma caixa de consulta basta digitar o nome ou parte do nome da especialidade e clicar em ENTER 6 O que fa o quando a solicita o de Interc mbio cair em estudo Ret
3. Unimed Sorocaba D vidas Fregiientes Autorizador Web 1 Como fa o pedido de interc mbio pelo autorizador Acessando a p gina inicial do autorizador encontrar na barra de tarefas lateral a op o INTERC MBIO Para interc mbio diferentemente de benefici rios da Unimed Sorocaba necess ria a digita o do n mero de cart o e de sua validade Se atentar para o preenchimento do tipo de guia consulta ou servi o e tipo de atendimento dispon vel para consultas terapias e exames 2 Ap s passar a carteirinha do usu rio o sistema n o libera a consulta automaticamente Posso fazer uma guia manual Dividimos esta resposta em Benefici rios Unimed Sorocaba n o a partir de uma negativa no autorizador contatar o SAC que ap s verifica o dos itens cadastrais do benefici rio gerar uma senha e orientar a emiss o de uma guia manual que obrigatoriamente receber em suas observa es o n mero da referida senha N o estando os dados cadastrais em conformidade orientar a encaminhar o benefici rio na sede da Unimed Sorocaba Benefici rios de Interc mbio n o a partir de uma negativa para benefici rios do interc mbio orient los a procurar a rea de interc mbio da sede administrativa da Unimed Sorocaba Em casos de d vidas ou da solicita o retornar Em Estudo no autorizador contatar o SAC que orientar encaminhamento Maiores detalhes de sua operacionaliza o verificar item 6
4. aiores informa es V012 Entre em contato com a UNIMED Entre em contato com a Unimed Sorocaba para maiores informa es V017 Forma de autoriza o n o permitida para o usu rio Este atendimento n o tem permiss o para ser feito no autorizador O usu rio dever retirar uma guia na Unimed Sorocaba V018 Servi o n o autorizado Entre em contato com a Unimed Sorocaba para maiores informa es V019 Servi o em car ncia Entre em contato com a Unimed Sorocaba para maiores informa es V020 Limite para servi o foi ultrapassado Entre em contato com a Unimed Sorocaba para maiores informa es V021 Usu rio Rep CO Fazer guia Manualmente Entre em contato com a Unimed Sorocaba para verificar se o atendimento pode ser feito com guia manual V022 Servi o n o permitido para prestador Verifique se os dados da solicita o est o preenchidos corretamente V023 Servi o n o aplic vel idade Verificar se o servi o n o permitido para a idade do paciente Caso contr rio entrar em contato com a Unimed Sorocaba para maiores informa es V024 Servi o n o aplic vel ao sexo Verificar se o servi o n o permitido para a idade do paciente Caso contr rio entrar em contato com a Unimed Sorocaba para maiores informa es V027 Entre em contato com a UNIMED Entre em contato com a Unimed Sorocaba para maiores informa
5. autoriz vel Encaminhar o usu rio para a Unimed Sorocaba para retirada de somente na UNIMED guia para autoriza o do atendimento Servi o perec vel V040 Necess rio passar Encaminhar o usu rio para a Unimed Sorocaba para retirada de por per cia guia para autoriza o do atendimento V041 Servi o n o permitido Entre em contato com a Unimed Sorocaba para maiores para especiliadade informa es Numero de via do V044 sart o invalido O cart o que est com o usu rio foi cancelado Caso ele n o tenha outro cart o encaminhe o para a Unimed Sorocaba V049 J existe guia para Significa que j existe uma guia emitida para esse atendimento usu rio na data nesta data V053 Servi o sem previa Encaminhar o usu rio para a Unimed Sorocaba para retirada de autoriza o guia para autoriza o do atendimento SOMENTE COM V055 GUIA EMIT P Encaminhar o usu rio para a Unimed Sorocaba para retirada de EMPRESA guia para autoriza o do atendimento V057 Cart o cancelado Verificar com o usu rio se ele possui um novo cart o Se n o encaminhar para a Unimed Sorocaba para informa es V058 Servi o repetido em Significa que o servi o est sendo repetido dentro do prazo prazo n o aceita previsto como retorno pela Unimed Sorocaba Entre em contato com Verifique se o CID foi digitado corretamente Caso j esteja V061 a UNIMED correto entre em contato com a Unimed Sorocaba para maiores informa es V063 Usu rio Pertence Out
6. dor dispon veis para visualiza o ou download no pr prio autorizador Av Pres Juscelino K de Oliveira 736 cep 18031 480 Vergueiro Sorocaba SP Tel 15 3332 9200 Fax 15 3224 4568 C d 01883 www unimedsorocaba com br n o N 00 o e c I v z lt Unimed Sorocaba ANEXO I Tabela de c digos de mensagens de retornos do autorizador Ocorr ncia V004 Descri o Usu rio e de outra UNIMED A o Fazer requisi o de consulta pela tela do Interc mbio e n o pela de Consulta V00os C digo do usu rio ou digito invalido Significa que o c digo do cart o que foi digitado est errado Verifique e digite novamente V006 Carteirinha vencida Encaminhar o usu rio a Unimed Sorocaba para retirar uma guia e poder ser atendido V007 C digo do usu rio foi digitado errado Significa que o c digo do cart o que foi digitado est errado Verifique e digite novamente Voos Baixa do usu rio j efetuada Confirmar junto ao usu rio se o plano dele empresarial e orienta lo a procurar a empresa onde trabalha para maiores informa es V009 Entre em contato com a UNIMED Entre em contato com a Unimed Sorocaba para maiores informa es V010 Entre em contato com a UNIMED Entre em contato com a Unimed Sorocaba para maiores informa es V011 Entre em contato com a UNIMED Entre em contato com a Unimed Sorocaba para m
7. e c I v z lt Unimed Sorocaba de negativas para benefici rios da Unimed Sorocaba e em casos orientados nas a es da Tabela 1 ex n o se deve ligar ao SAC se o retorno de ocorr ncia for V017 na qual informa que o servi o n o pode ser realizado atrav s do autorizador necessitando direcionar benefici rio diretamente ao atendimento da Unimed Sorocaba 12 Posso emitir guias manuais sem autoriza o da Unimed Sorocaba atrav s de seu SAC N o toda guia emitida manualmente obrigatoriamente dever referenciar autoriza o do SAC com anota o em seu campo de observa es da senha fornecida ou n mero de ocorr ncia N o ser o mais aceitas guias manuais sem a devida identifica o e autoriza o da Unimed Sorocaba Poder o ainda atender atrav s de guias pr emitidas pela Unimed Sorocaba ou empresas em custo ex Bardella 0018 019 de posse do benefici rio no ato da consulta ou procedimento Sempre que ocorrerem d vidas consulte gt Anexo I Tabela de c digos de mensagens de retornos do autorizador gt Contato para d vidas e conting ncias SAC atrav s do telefone 0800 77 40 700 O custo da liga o para este n mero local D vidas t cnicas da ferramenta autorizador ser o tratadas pelo e mail autorizador Ounimedsorocaba com br Lembramos que a maioria das d vidas s o esclarecidas atrav s da consulta ao Manual do Encontro de Secret rias e Manual de Utiliza o do Autoriza
8. o que solicita a inclus o no autorizador presente nesse endere o 10 Como proceder para procedimentos de SP SADT realizados em consult rio e autorizados via autorizador De posse da solicita o m dica em guia de SP SADT atrav s do sistema autorizador solicitar autoriza o Aguardar retorno e e Benefici rios Unimed Sorocaba se autorizado imprimir a guia do autorizador e anex la solicita o m dica lembrando que pelo menos uma deve ter obrigatoriamente a assinatura do benefici rio ou respons vel se negado retornar uma das ocorr ncias descritas na Tabela 1 onde em contato com o nosso SAC receber orienta es Orientado pela emiss o de guia manual obrigatoriamente mencionar no campo de observa es senha gerada pelo SAC e Benefici rios de INTERC MBIO autorizado imprimir autoriza o e anexar solicita o m dica colhendo obrigatoriamente Av Pres Juscelino K de Oliveira 736 cep 18031 480 Vergueiro Sorocaba SP Tel 15 3332 9200 Fax 15 3224 4568 C d 01883 www unimedsorocaba com br n o N 00 o e c I v z lt Unimed Sorocaba assinatura do benefici rio ou respons vel se retornar Em Estudo ou negado orientar o benefici rio a buscar atendimento na rea de interc mbio da Unimed Sorocaba Como a autoriza o de SP SADT leva em considera o coberturas contratuais e crit rios de autoriza o contatar o SAC apenas diante de negativas pa
9. ornando como resposta Em estudo cancelar o procedimento no autorizador e contingencialmente de posse do cart o contatar o SAC da Unimed Sorocaba atrav s do 0800 7740700 O SAC orientar pela emiss o de guia manual ou encaminhamento do benefici rio ao interc mbio da sede administrativa da Unimed Sorocaba Orientado pela emiss o de guia manual anotar obrigatoriamente o n mero de ocorr ncia do SAC nas observa es da guia 7 Com fa o para visualizar todas as autoriza es da produ o do prestador e seu status Na p gina inicial do autorizador na barra de tarefas lateral existe a op o Relat rios Uma vez escolhida essa op o basta preencher com o per odo que deseja visualizar o nome do prestador e manter marcado na barra de sele o a op o todas Ser gerado um relat rio onde poss vel visualizar todas as autoriza es e seus respectivos status 8 Como fa o para acrescentar o Cid em guias j emitidas Atualmente por for a judicial n o est sendo mais obrigat rio o CID para os servi os solicitados tanto manual como eletronicamente Portanto este campo atualmente de preenchimento facultativo 9 Entrou um novo prestador em nossa cl nica Como fa o para que seu nome seja inclu do em nosso autorizador Dever acessar o portal tiss no endere o www unimedsorocaba com br portaltiss e efetuar o cadastro desse novo prestador devendo colocar no campo observa es uma nota dizend
10. ra Area de a o Usu rio pertence outra rea de a o N o dar atendimento Requisitante n o esta O requisitante informado n o est ativo na Unimed Sorocaba V066 E Ativo N o dar atendimento Cart o Vencido ou a E E A V072 Cancelado Verificar com o usu rio se ele possui um novo cart o Se n o encaminhar para a Unimed Sorocaba para maiores informa es Usu rio Ultrapassou Pode acontecer no m s de anivers rio de alguns usu rios No V074 ni caso de d vidas entre em contato com a Unimed Sorocaba para Idade Limite i E maiores informa es C d 01883 Av Pres Juscelino K de Oliveira 736 cep 18031 480 Vergueiro Sorocaba SP Tel 15 3332 9200 Fax 15 3224 4568 www unimedsorocaba com br n o N 00 o e c I v z lt Unimed Sorocaba Ocorr ncia Descri o A o Qtde de Servi o e Maior que o Permitido Verificar se a quantidade de servi os requisitada est correta Qtde M xima Di ria V075 V079 Ultrapassada Verificar se a quantidade de servi os requisitada est correta V094 Obrigat rio o Envio do CID Informar o CID do atendimento e solicitar novamente Av Pres Juscelino K de Oliveira 736 cep 18031 480 Vergueiro Sorocaba SP Tel 15 3332 9200 Fax 15 3224 4568 C d 01883 www unimedsorocaba com br Q a N co M e c I v Z lt
11. ra benefici rios da Unimed Sorocaba e em casos orientados nas a es da Tabela 1 ex n o se deve ligar ao SAC se o retorno de ocorr ncia for V017 na qual informa que o servi o n o pode ser realizado atrav s do autorizador necessitando direcionar benefici rio diretamente ao atendimento da Unimed Sorocaba 11 Como proceder para procedimentos de SP SADT realizados em cl nicas de terapias e autorizados via autorizador De posse da solicita o m dica em guia de SP SADT atrav s do sistema autorizador solicitar autoriza o Aguardar retorno e e Benefici rios Unimed Sorocaba para servi o de fisioterapia se autorizado imprimir a guia do autorizador e anex la solicita o m dica e formul rio de fisioterapia lembrando que pelo menos uma deve ter obrigatoriamente a assinatura do benefici rio ou respons vel e entregue posteriormente no setor de contas m dicas se negado retornar uma das ocorr ncias descritas na Tabela 1 onde em contato com o nosso SAC receber orienta es Orientado pela emiss o de guia manual obrigatoriamente mencionar no campo de observa es senha gerada pelo SAC Para demais terapias n o necessita encaminhamento das guias ao setor de contas m dicas e Benefici rios de INTERC MBIO de posse da solicita o m dica Guia TISS atrav s do sistema autorizador em sua se o interc mbio selecionar tipo de Guia 2 servi o e tipo de atendimento 3 terapias preenchendo demais campos ob
12. rigat rios Lembramos que a autoriza o processada de forma on line pela Unimed origem e que a regula o quanto a limites de utiliza o de sua responsabilidade podendo a qualquer memento negar e solicitar relat rio para verifica o do enquadramento em rela o s Diretrizes de Utiliza o do ROL da ANS Se tratando de fisioterapia a sistem tica de operacionaliza o das guias m dicas segue o praticado para benefici rios da Unimed Sorocaba com entrega no setor de contas m dicas acompanhado do formul rio pr prio em fisioterapia Para demais terapias psicologia terapia ocupacional fonoaudiologia e nutri o n o h necessidade de envio das guias ao setor de contas m dicas No entanto para interc mbio obrigat ria a ado o por parte do prestador de mecanismo de controle de presen a do benefici rio ao tratamento A Unimed origem conforme previsto em Manual Nacional de Interc mbio poder solicit la a qualquer momento e sua aus ncia pode resultar em glosas Como a autoriza o de SP SADT leva em considera o coberturas contratuais e crit rios de autoriza o exemplo limita o t cnica para terapias baseada em Diretrizes de Utiliza o do ROL da ANS com necessidade de relat rio profissional contatar o SAC apenas diante Av Pres Juscelino K de Oliveira 736 cep 18031 480 Vergueiro Sorocaba SP Tel 15 3332 9200 Fax 15 3224 4568 C d 01883 www unimedsorocaba com br n o N 00 o
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