DE LEGIONELLA
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1. e Inspecionar os filtros de prote o das bombas e limp los quando necess rio e A lavagem do filtro de areia em press o deve ser di ria ou pelo menos de dois em dois dias e A gua de recircula o deve ser filtrada e desinfetada com biocida oxidante e Drenar e limpar todo o sistema incluindo o tanque de compensa o PREVEN O E CONTROLO DE LEGIONELLA NOS SISTEMAS DE GUA e Verificar o balan o de gua do sistema ap s o seu enchimento se necess rio e Registar todas as ocorr ncias incluindo os incidentes Semanalmente e Pelo menos uma vez por semana limpar e desinfetar todos os equipamentos do jacuzzi jatos de gua zona de desenvolvimento preferencial de biofilmes Mensalmente e Efetuar as an lises microbiol gicas e f sico qu micas adequadas numa primeira fase devem ser quinzenais contagem de bact rias aer bias totais Pseudomonas aeruginosa Escherichia coli e Limpar os sistemas de entrada de ar para o sistema e Inspecionar as tubagens acess veis e todos os injetores de gua para verificar a presen a de biofilmes e proceder sua limpeza e Verificar todos os sistemas autom ticos e se todos os automatismos est o a funcionar adequadamente Trimestralmente e Verificar o funcionamento dos filtros de gua e Efetuar a an lise da Legionella na gua se todos os procedimentos de preven o estiverem a ser cumpridos Se tal n o acontecer a frequ ncia da an lise deve ser superior2. o da rede de gua quente frequ ncia trimestral Limpeza e desinfe o da rede de gua fria frequ ncia anual Estagna o da gua quente gua circula continuamente atrav s do sistema N o h zonas mortas As vezes 0 sistema para durante mais de 1 m s Bomba de recircula o com temporizador n o instalado S o efetuadas purgas regulares rede de gua nos pontos de menor utiliza o torneiras e chuveiros e aos dep sitos Extensos tro os de zonas mortas associados a juntas cegas e pontos de extremidade da rede com pouca utiliza o Programa de controlo e monitoriza o da qualidade da gua Existe programa de controlo da qualidade da gua nas redes prediais Existe programa de controlo da qualidade da gua associado torre de arrefecimento Limpeza e desinfe o dos dep sitos de gua Dep sito de gua quente frequ ncia semestral Dep sito de gua fria frequ ncia anual Os biocidas utilizados possuem certificado de coloca o no mercado DL n 121 02 Art 27 28 e 29 Pessoal de manuten o Forma o adequada Presen a de Legionella Casos de Doen a dos Legion rios nos ltimos 5 anos e n o exist ncia de Programa Anal tico Casos de Doen a dos Legion rios nos ltimos 5 anos e exist ncia de Programa Anal tico N o exist ncia de casos de Doen a dos Legion rios nos ltimos 5 anos
3. Anualmente e Verificar a efici ncia dos filtros em press o e O reservat rio interm dio tem de ser sujeito a limpeza Todas as opera es de manuten o e limpeza devem ser registadas em livro pr prio e Substitui o integral da gua e limpeza das paredes e fundo da banheira ap s cada utilizador No final de cada dia deve proceder se ao esvaziamento limpeza e desinfe o e Mensalmente devem ser inspecionados os diferentes elementos da banheira e os difusores e Semestralmente deve proceder se desmontagem limpeza e desinfe o do equipamento As pe as desmont veis devem ser limpas eliminar incrusta es e ader ncias e submersas numa solu o que contenha 20 mg L de cloro residual livre durante 30 minutos lavando se posteriormente com gua fria abundante Caso o tipo de material n o permita a utiliza o de cloro dever ser utilizado outro tipo de desinfetante Os elementos dif ceis de desmontar ou submergir devem ser cobertos com um pano limpo impregnado com a mesma solu o durante 30 minutos e Anualmente deve realizar se uma limpeza e desinfe o preventiva da totalidade das tubagens torneiras difusores e outros elementos que formem parte do equipamento HI 2 2 Piscinas com recirculacao de uso coletivo e Diariamente no final do dia deve ser limpo o revestimento da piscina e ser adicionado cloro ou bromo at se obter uma concentra o de 5 mg L recirculando a gua no m nimo de 4 horas
4. ao pH dureza a alcalinidade presen a de bact rias heterotr ficas germes a 22 e 37 C e Legionella Para serem eficazes as a es preventivas devem ser exercidas desde a conce o das instala es at sua opera o e manuten o Os protocolos de opera o e manuten o devem ter como base um bom conhecimento de todo o sistema e equipamentos abrangendo uma inspe o regular a todas as partes do sistema um programa de controlo e de tratamento da gua do ponto de vista f sico qu mico e microbiol gico um programa de limpeza e desinfe o de todas as instala es e por fim a exist ncia de um livro de registo sanit rio para cada um destes protocolos Pretende se com este Guia apresentar um conjunto de recomenda es que devem ser seguidas por projetistas donos de obra e respons veis por instala es de modo a evitar a prolifera o de Legionella pneumophila As recomenda es aqui apresentadas devem ser complementadas com o disposto na legisla o em vigor e recomenda es da Dire o Geral da Sa de PREVEN O E CONTROLO DE LEGIONELLA NOS SISTEMAS DE GUA 2 MANUTENCAO LIMPEZA E DESINFECAO DE SISTEMAS E DE EQUIPAMENTOS PARTE I SISTEMAS DE ARREFECIMENTO Torres de arrefecimento condensadores evaporativos humidificadores e sistemas de ar condicionado Um sistema de arrefecimento colectivo pode ser constitu do por uma torre de arrefecimento Figura 2 ou outro equipamento de arrefeciment
5. a o do cloro ii Adicionar cloro em quantidade suficiente para manter a gua da bandeja numa concentra o m xima de cloro residual livre de 5 mg L iii Adicionar em quantidade adequada o biodispersante para que atue sobre o biofilme assim como o inibidor de corros o espec fico para cada sistema iv Recircular durante 4 horas mantendo os n veis de cloro residual livre Realizar determina es de cloro residual livre de hora a hora para assegurar o conte do do cloro residual previsto Utilizar doseadores autom ticos e Uma vez finalizada a opera o de limpeza e no caso da qualidade da gua n o ser aceit vel poder renovar se a totalidade da gua do circuito abrindo a purga ao m ximo poss vel e mantendo o n vel da bandeja 1 2 3 Limpeza e desinfe o em caso de dete o de Legionelose a Clorar a gua do sistema at se conseguir pelo menos 20 mg L de cloro residual livre e adicionar biodispersantes e anti corrosivos compat veis em quantidade adequada mantendo os ventiladores desligados e quando for poss vel as aberturas fechadas para evitar a sa da de aeross is b Recircular o sistema durante 3 horas medir o n vel de cloro residual livre pelo menos de hora a hora repondo se a quantidade perdida c Neutralizar o cloro e proceder recircula o de gua de igual forma do ponto anterior d Esvaziar o sistema e lavar com gua sob press o e Limpar as superf cies do sistema com detergent
6. aplicar materiais com caracter sticas anticorrosivas em a o inox ferro fundido ou PEX polietileno reticulado 4 Manter a temperatura da gua no circuito de gua fria o mais baixo poss vel procurando desde que as condi es climatol gicas o permitam uma temperatura inferior a 20 C sendo que as tubagens devem estar suficientemente afastadas das tubagens de gua quente ou por defeito isoladas termicamente 5 Garantir que os reservat rios de redes prediais de gua para consumo humano s o instalados em locais devidamente ventilados sendo as aberturas de ventila o equipadas com redes anti insetos Devem dispor de uma cobertura imperme vel que se ajuste perfeitamente mas que permita o acesso ao seu interior Se estes reservat rios estiverem instalados ao ar livre devem estar termicamente isolados As entradas e sa das de gua dos reservat rios devem estar posicionadas em pontos diametralmente opostos e de modo a evitar curto circuitos hidr ulicos e o fundo deve estar ligeiramente inclinado para facilitar a descarga de fundo Caso se utilize cloro como desinfetante este deve ser adicionado aos reservat rios atrav s de doseadores autom ticos Devem dispor de uma v lvula de descarga de fundo 6 Os reservat rios de redes prediais devem ser limpos e desinfetados de seis em seis meses ou no m nimo uma vez por ano 7 Dispor de um sistema de v lvulas de reten o de acordo com a Norma EN 1717 que evitem o retorno de gu
7. controlo e avalia o de risco desenvolver as medidas corretivas identificadas e Ap s enchimento da bacia efetuar nova an lise no dia seguinte e ap s 2 4 semanas e Encerramento imediato exclus o do p blico da rea da bacia e Proceder a uma desinfe o de choque com 50 mg L de cloro livre em circula o durante 1 hora e Drenagem limpeza e desinfe o da bacia gt 10 e Rever as medidas de controlo e avalia o de risco e Ap s enchimento da bacia efetuar nova an lise no dia seguinte e ap s 2 4 semanas e Manter o encerramento at aus ncia de dete o de Legionella e a avalia o de risco tenha dado resultados satisfat rios 3 ANALISE DE RISCO 3 1 PROBLEMATICA DA GESTAO DO RISCO Aspetos a Considerar no Caso das Redes Prediais de Aguas Fria e Quente e em Equipamentos O risco pode ser definido como uma medida de dois fatores a destacar perigo para a sa de associado a uma exposi o de uma dada subst ncia e a probabilidade da sua ocorr ncia O perigo o impacto adverso na sa de que resulta da exposi o a uma dada subst ncia A avalia o do risco compreende a an lise do risco identifica o dos perigos e estimativa dos riscos e avalia o de op es desenvolvimento de op es e an lises das op es A gest o do risco envolve os seguintes passos decis o implementa o monitoriza o e avalia o da performance e revis o de todo o programa Os modelos de avalia o dos risco
8. elementos da rede incluindo acess rios e equipamentos f No caso de guas agressivas e corrosivas deve usar se de prefer ncia tubos passivados e sem soldadura gua fria e quente e Executar os procedimentos de limpeza desinfe o inspe o e outros definidos nos protocolos que fazem parte do programa de opera o e manuten o dos sistemas e equipamentos implicados de modo a minimizar o aparecimento de sedimentos nutrientes e desenvolvimento de biofilmes devendo ter se em conta que a efic cia das medidas tomadas dependem o Estado geral e conce o da rede de distribui o o Estado e composi o dos dep sitos existentes nas redes o Materiais utilizados sua compatibilidade entre si e destes com os produtos qu micos aplicados o Microrganismos presentes na gua e Executar os programas de tratamento da gua tendo em especial aten o a luta contra os fen menos de corros o e incrusta o e Os produtos qu micos usados no tratamento da gua quer nos protocolos de limpeza e desinfe o no caso de serem biocidas carecem de uma autoriza o da Dire o Geral da Sa de e Execu o do programa de controlo da qualidade da gua tendo em conta os par metros a pesquisar pontos de amostragem e metodologia para recolha de amostras salientando se os seguintes par metros mais significativos pH s lidos dissolvidos totais ou condutividade dureza cloretos sulfatos temperatura cloro residual livre di
9. mais suscet veis de terem sofrido as a es de corros o e ou incrusta o PREVEN O E CONTROLO DE LEGIONELLA NOS SISTEMAS DE GUA h Aplica o de acess rios cuja composi o nao favore a o crescimento bacteriano durante a substitui o de elementos da rede i O valor do cloro residual livre na gua quente deve estar compreendido entre 0 2 e 0 4 mg L no caso do tratamento em cont nuo podendo ir at 1 mg L no caso de tratamento ser intermitente de modo a diminuir os riscos de corros o j Deve ser evitada a liberta o de aeross is e a pulveriza o da gua k Assegurar em toda a gua armazenada nos acumuladores de gua quente finais ou seja imediatamente anteriores ao seu consumo uma temperatura homog nea e evitar o arrefecimento de zonas interiores que possam propiciar a forma o e prolifera o da flora bacteriana gua fria a Evitar temperaturas superiores a 20 C b Os valores de cloro residual livre devem situar se entre os 0 2 e 0 4 mg L tendo em conta os valores de pH da gua c Os dep sitos devem estar em locais acess veis para efetuar a sua limpeza apresentando se corretamente isolados e estanques dispor de v lvula de purga boa ventila o fundo ligeiramente inclinado tubagem de sa da 15 cm acima do fundo e a dosagem do cloro deve se fazer na tubagem de adu o ao dep sito d Efetuar purgas regulares para minimizar a ocorr ncia de pontos mortos e Inspecionar todos os
10. o e opera o correto para a rede predial e equipamentos associados e Aus ncia de um plano de preven o e controlo face ocorr ncia da Legionella na gua e Falta de procedimentos de comunica o do risco e M qualidade da gua da rede p blica tendencialmente corrosiva ou incrustante presen a de s lidos suspensos dissolvidos s lidos suspensos totais aus ncia de cloro dureza elevada sais de ferro etc Avalia o do risco num Spa ou Jacuzzi Fatores a ter em conta e Presen a do agente infeccioso Bact ria Legionella no Spa e Condi es timas para o crescimento do agente infeccioso temperatura 30 a 40 C presen a de nutrientes mat ria org nica e Modo de exposi o dos trabalhadores e dos utilizadores do Spa ao agente infeccioso presente no aerossol formado pela agita o da gua e Presen a de pessoas que podem estar expostas ao agente infeccioso pessoas que trabalham no Spa ou que passem junto do Spa PREVEN O E CONTROLO DE LEGIONELLA NOS SISTEMAS DE GUA e Consultar a planta do Spa rede de guas e rede de ar sistema de climatiza o e decidir quais as zonas que podem estar em risco e Saber qual a origem da gua e de poss veis fontes alternativas e Avaliar as poss veis fontes de contamina o da gua presen a de biofilmes nas tubagens d fice de desinfetante residual higieniza o da rea envolvente piscina presen a de terra folhas relva quando o Spa no e
11. por todo o circuito e Renova o constante da gua dos jacuzzis sendo que pelo menos metade do volume de gua deve ser reposto diariamente e Mensalmente devem ser inspecionados todos os elementos da piscina especialmente as tubagens e os filtros e Periodicamente deve proceder se limpeza ou substitui o de cada tipo de filtro de acordo com as suas caracter sticas t cnicas e Semestralmente no m nimo dever ser realizada a inspe o limpeza e desinfe o sistem tica dos sistemas de inje o das torneiras e dos duches e devem ser substitu dos os elementos que apresentem anomalias por fen menos de corros o incrusta es ou outros e Semestralmente deve proceder se tamb m limpeza e desinfe o dos outros componentes que comp em a piscina tais como reservat rios condutas filtros e No caso da desinfe o qu mica com cloro deve se seguir o seguinte procedimento o Esvaziar o sistema e limpar adequadamente as paredes dos reservat rios eliminando incrusta es e realizando as repara es necess rias o Retirar os res duos e lavar com gua limpa o Adicionar o agente desinfetante em quantidade suficiente para garantir no reservat rio cerca de 20 a 30 mg L de cloro residual livre a uma temperatura n o superior a 30 C e um pH de 7 8 garantindo nos pontos terminais da rede 1 2 mg L mantendo o contacto durante 3 ou 2 horas respetivamente Como alternativa pode garantir se uma solu o de desinfet
12. por vezes dificuldade respirat ria podendo nalguns casos desenvolver se diarreia e ou v mitos O doente pode ainda ficar confuso ou mesmo entrar em situa es de del rio A doen a tem ocorrido sob a forma de casos espor dicos ou de surtos epid micos em particular no ver o e outono com maior express o em zonas tur sticas Em Portugal a doen a foi detetada pela primeira vez em 1979 pertence lista das Doen as de Declara o Obrigat ria DDO Desde 2000 at final de 2010 foram notificados 658 casos predominantemente associados a alojamentos em unidades hoteleiras PREVEN O E CONTROLO DE LEGIONELLA NOS SISTEMAS DE GUA Portugal pertence desde 1986 ao Grupo Europeu para o Estudo de Infe es por Legionella EWGLI com o objetivo de assegurar a vigil ncia da Doen a dos Legion rios na Europa www ewgli org A partir de 2004 foi implementado o Programa de Vigil ncia Epidemiol gica Integrada da Doen a dos Legion rios Notifica o Cl nica Circular Normativa N 05 DEP e Investiga o Epidemiol gica Circular Normativa N 6 DT dispon vel em www dgs pt O Decreto Lei n 79 2006 de 4 de abril Regulamento dos Sistemas Energ ticos de Climatiza o em Edif cios N mero 9 do Artigo 29 estabelece que Em edif cios com sistemas de climatiza o em que haja produ o de aeross is nomeadamente onde haja torres de arrefecimento ou humidificadores por gua l quida ou com sistemas de gua q
13. sugerindo se os seguintes pontos i Chiller em qualquer ponto de tomada de gua deste circuito ii Biofilme do meio de enchimento para pesquisa de Legionella e de outros microrganismos que comp em o biota protozo rios algas etc iii Tabuleiro inferior da torre de arrefecimento recolhendo amostra de gua e do biofilme ou sedimentos existentes iv Circuito de retorno da gua de arrefecimento g Efetuar purgas regulares ao sistema recorrendo abertura da v lvula de descarga do tabuleiro inferior da torre que armazena a gua de arrefecimento permitindo uma melhor circula o da gua no circuito e o arrastamento de sedimentos caso n o exista um sistema autom tico de purga h Manter o nivel de cloro residual livre na gua do circuito de arrefecimento entre 0 5 e 1 mg L para valores de pH entre 7 e 8 devendo evitar se concentra es superiores devido aos fen menos de corros o induzidos pelo tratamento Ventoinha f Sa da de Ar f N Entrada de gua Entrada de Ar wom Eliminad ie i Entrada de Ar ae ee iminador Er F gt ae ra E de aeros is trey lt lt N Meio de enchimento Sa da de gua Figura 7 Torre de arrefecimento ou refrigera o para edif cios de grande dimens o Department of Human Services Guidelines for the control of Legionnaires Disease Victoria Melbourne Australia PREVEN O E CONTROLO DE LEGIONELLA NOS SISTEMAS DE GUA o gt AR f f gt GUA Elimi
14. 4 26 26 28 35 36 37 41 indice de figuras Figura 1 Legionella pneumophila Figura 2 Torre de arrefecimento Figura 3 Condensador evaporativo Figura 4 Condensador evaporativo localizado no exterior das instala es Figura 5 Perigo associado proximidade de torre de arrefecimento e de tomadas de ar no edif cio Figura 6 Descri o das partes de uma instala o Figura 7 Torre de arrefecimento ou refrigera o para edif cios de grande dimens o Figura 8 Sistema de ar condicionado para edif cios de grande dimens o Figura 9 Sistema de um condensador por evapora o Figura 10 Exemplo de um sistema de arrefecimento por evapora o Figura 11 Sistema grav tico com recircula o Figura 12 Modelo para avalia o e gest o do risco ndice de tabelas Tabela 1 Par metros indicadores da qualidade da gua em sistemas de arrefecimento Tabela 2 A es para torres de refrigera o e dispositivos an logos em fun o das an lises microbiol gicas de Legionella Tabela 3 A es para sistemas de gua climatizada em fun o das an lises microbiol gicas de Legionella O O ou 13 14 15 20 23 29 11 18 27 1 INTRODUCAO As bact rias do g nero Legionella encontram se em ambientes aqu ticos naturais e tamb m em sistemas artificiais como redes de abastecimento distribui o de gua redes prediais de gua quente e gua fria ar condicionado e sistemas de arrefecimento torres de r
15. CEQUAL Dr An bal Reis Costa Supl Eng Rita Paiva CM Ferreira do Alentejo Eng Jo o Manuel Tito Nunes Supl Eng Adalgiza Fonseca e Eng In s Castel Branco RS Eng Paulo Diegues DGS Eng Maria Jo o Benoliel Supl Eng Rui Neves Carneiro EPAL Dr David Alves ERSAR Dr Ana Fernando FCT UNL Dr Maria Jos Pereira GPP Eng Paula de Brito Pereira INAG Eng Jos Sampaio LNEG Dr Maria Helena Cardoso Rebelo Supl Dr Manuela Manso Silva INSA Eng Paulo Nico SMAS Almada Dr Ant nio Manuel Rodrigues da Silva Perito Dr Ana Pinto Coordena o das Comiss es Setoriais do SPQ IPQ DIDAE
16. EPAT Department of Human Services Guidelines for the control of Legionnaires Disease Victoria Melbourne Australia 1999 Jan Van Wijngaarden Carol Joseph John Lee Maddalena Castellani Pastoris and Vladimir Drasar European Guidelines for Control and Prevention of Travel Associated Legionnaires Disease September 2003 HSC Health Safety Commission Legionnaire Disease Control of Legionella bacteria in Waters System November 2000 Ministerio de Sanidad y Consumo Recomendaciones Para La Prevenci n Y Control De La Legionelosis 2000 Comunidad de Madrid Consejeria De Sanidad Y Servicios Sociales Direcci n General de Salud P blica Gu a para la prevenci n de la Legionelosis en instalaciones de riesgo 1999 OSHA Occupational Safety and Health Administration US Department Labor www osha slc gov Health Protection Agency UK Management of Spa Pools Controlling the Risks of infection March 2006 London Guia Pr tico Doen a dos Legion rios Procedimentos de Controlo nos Empreendimentos Tur sticos Dire o Geral de Sa de amp Dire o Geral de Turismo Lisboa 2001 Real Decreto 865 2003 de 4 de julho BOE num 171 The Determination of Legionella bacteria in waters and other environmental samples 2005 Part 1 Rationale of surveying and sampling Methods for the Examination of Waters and Association Materials www ewgli org Wo
17. Na rede de gua fria o valor de cloro residual livre deve ser o suficiente de modo a garantir uma prote o sanit ria adequada sem que ponha em causa os valores param tricos definidos no Decreto Lei n 306 2007 de 27 de agosto A EWGLI recomenda valores de cloro residual livre entre 1 e 2 mg L nas redes de Agua Quente contudo valores de cloro residual livre superiores a 1 mg L contribuem para ampliar os fen menos de corros o devendo se adicionar produtos qu micos inibidores da corros o importante verificar a compatibilidade dos produtos qu micos utilizados com os materiais que constituem as tubagens e canaliza es REGISTOS Exist ncia de Programa de Controlo Anal tico N o Periodicidade Laborat rio Resultados do ltimo ano PREVEN O E CONTROLO DE LEGIONELLA NOS SISTEMAS DE GUA Comiss o Setorial para a Agua CS 04 Composi o Eng Adelino Silva Soares Presidente APDA Dr Jo o Vila a Supl Eng Eduardo Gaspar AdDP Dr Isabel Hespanhol guas do Porto Eng Isabel Moura APA Dr Miguel Carvalho APIAM Eng Helena Lucas Supl Eng Lu s David APRH Eng Maria do Ros rio Tangarrinhas ARH Alentejo Dr Concei o Gago Supl Dr Fatima Coutinho ARH Algarve Eng Nuno Bravo ARH Centro Dr J Martins Ferreira ATISO Eng Lu s Bulh o Martins Supl Eng Alexandra Brito CAP Eng Teresa Guimaraes
18. PREVEN O E CONTROLO DE LEGIONELLA NOS SISTEMAS DE GUA GOVERNO DE INISTERIO DA ECONOMIA A PORTUGAL ae EMPREGO Instituto Portugu s da Quualidade ba ANG P Lt AL Grupo gu u avsues 4 ul souls o Comiss o Setorial ae cs 04 Agua PREVEN O E CONTROLO DE LEGIONELLA NOS SISTEMAS DE GUA dit n nA Ay EPAL A PORTUGAL rocco Instituto Portugu s da Qualidade y Instituto Portugu s da Qualidade Minist rio da Economia e do Emprego Comiss o Setorial para Agua CS 04 Rua Ant nio Gi o 2 2825 513 CAPARICA Portugal Tel 351 212 948 100 Fax 351 212 948 101 E mail ipq mail ipq pt www ipq pt T tulo Preven o e Controlo de Legionella nos Sistemas de Agua Edi o Instituto Portugu s da Qualidade em parceria com a EPAL Empresa Portuguesa das guas Livres S A 2012 Autores CS 04 Grupo de Trabalho Maria Joao Benoliel Empresa Portuguesa das Aguas Livres S A Ana Lu sa Almaga da Cruz Fernando Universidade Nova de Lisboa Paulo Diegues Dire o Geral da Sa de Coordena o e Revis o A Silva Soares Associa o Portuguesa de Distribui o e Drenagem de guas Ana Pinto Instituto Portugu s da Qualidade Capa e arranjo gr fico V tor Martins Dire o Geral da Sa de Isabel Silva Instituto Portugu s da Qualidade Gabinete de Imagem e Comunica o da EPAL Imagem da capa Esta imagem de electroscopia eletr nica mostra uma amiba Hartmannella
19. a o quando da ocorr ncia de uma an lise desfavor vel ou de um caso de Legionella associado ao sistema ou a um equipamento espec fico PREVEN O E CONTROLO DE LEGIONELLA NOS SISTEMAS DE GUA O plano de gest o do risco depende do tipo de edif cio dos equipamentos instalados das caracter sticas da rede de gua quente e fria da maior ou menor suscetibilidade dos utentes do edif cio da localiza o do edif cio e da zona envolvente Na sua elabora o deve ter se em conta os seguintes aspectos Estabelecer o contexto de qual o tipo de risco a ser gerido Identifica o dos riscos quer associados a equipamentos e sistemas de gua quente e fria quer os associados vulnerabilidade das pessoas An lise do risco identifica o do perigo e estimativa do risco Avalia o do risco Medidas para controlar e minimizar os riscos controlar o crescimento desta bact ria tratar e estabelecer medidas de controlo Implementar um programa de monitoriza o e rever as medidas de controlo Estabelecer esquemas de comunica o simples entre os respons veis pelo programa de gest o do risco e de preven o da Legionella estabelecer periodicamente a sua afina o Auditar com alguma regularidade os planos de preven o e gest o do risco associados Legionella para a sua reformula o pelo menos de dois em dois anos e uma vez por ano fazer uma inspe o rigorosa aos sistemas de gua fria e quente e sistema de clima
20. a por perda de press o ou diminui o do caudal fornecido e em especial quando seja necess rio evitar misturas de gua de diferentes circuitos qualidade ou usos 8 A velocidade de escoamento nas tubagens da rede predial interna deve ser pelo menos de 1 m segundo a fim de evitar a deposi o de materiais na pr pria rede gua quente a Evitar temperaturas entre os 20 e os 50 C b Os dep sitos e os termoacumuladores de armazenamento de gua devem manter a temperatura da gua pr xima dos 60 C de modo a permitir em qualquer ponto da rede uma temperatura minima de 50 C c No caso de existir mais do que um termoacumulador estes devem obedecer a uma montagem em paralelo e se a temperatura for usada como meio de controlo ent o sa da dos mesmos deve se atingir os 60 C d Manter a temperatura da gua no circuito de gua quente acima dos 50 C no ponto mais afastado do circuito ou na tubagem de retorno ao acumulador A instala o dever permitir que a gua alcance uma temperatura de 70 C e As tubagens de gua quente devem ser corretamente isoladas garantir uma adequada estanqueidade e correta circula o da gua posicionando se por cima das de gua fria f No circuito de retorno da gua quente deve existir uma bomba de recircula o com v lvula de reten o g Inspecionar todos os elementos da rede v lvulas tubagens chuveiros torneiras juntas cegas etc substituindo os elementos defeituosos
21. ade da gua do processo presen a de s lidos concentra o elevada de microrganismos defici ncias no tratamento da gua e Defici ncias da torre de arrefecimento utiliza o de materiais suscet veis ao crescimento bacteriano como fibras celul sicas falta de sistema de antiaeross is m manuten o materiais suscet veis corros o e de dif cil limpeza aus ncia de sistema autom tico de purga do tabuleiro inferior da torre de armazenamento da gua de arrefecimento e Localiza o da torre de arrefecimento proximidade do acesso ao p blico e de janelas portas e tomadas de ar dos sistemas de climatiza o possibilidade de contamina o ambiental da instala o e potencial exposi o das pessoas aos aeross is contaminados libertados para a via p blica e Risco de comunica o entre os v rios intervenientes no processo Quando o risco associado s torres de arrefecimento grande opta se temporariamente por concentra es de halog neo na gua de arrefecimento compreendidas entre 1 e 2 mg L de valor residual contudo se o sistema sens vel aos fen menos de corros o opta se por valores inferiores de 0 5 a 1 mg L podendo se tamb m optar pelo uso de di xido de cloro para evitar os fen menos de corros o sendo necess rias concentra es entre 0 2 e 0 5 mg L O plano de gest o do risco envolve tamb m a elabora o de v rios protocolos como protocolo amostragem e monitoriza o protocolo de tratam
22. ante no reservat rio com 4 5 mg L de cloro residual livre durante 12 horas o Neutralizar a quantidade de cloro residual livre esvaziar e lavar com gua limpa o Encher com gua restabelecendo as condi es de uso normais e No caso de desinfe o t rmica pode se proceder do seguinte modo o Esvaziar o sistema e limpar adequadamente as paredes dos reservat rios eliminando incrusta es e realizando as repara es necess rias o Retirar os res duos e lavar com gua limpa o Encher o reservat rio acumulador elevar a temperatura da gua at aos 70 C e manter pelo menos durante 2 horas o Posteriormente abrir por setores todas as torneiras e duches durante 5 minutos de forma sequencial Confirmar a temperatura de modo a que em todos os pontos terminais da rede se atinja uma temperatura de 60 C o Esvaziar o reservat rio acumulador e encher com gua restabelecendo as condi es de uso normais PREVEN O E CONTROLO DE LEGIONELLA NOS SISTEMAS DE GUA Tabela 3 A es para sistemas de gua climatizada em fun o das an lises microbiol gicas de Legionella Health Pro tection Agency UK Managment of Spa Pools Controling the Risks of Infection March 2006 lt 10 e Sob controlo e Efetuar nova colheita para an lise e manter sob vigil ncia refor ada e Aconselhar o gestor do sistema a proceder a esvaziamento limpeza e desinfe o 2 3 E m A 210 a lt 10 e Rever as medidas de
23. de cloro residual livre para 15 20 mg L ii Recircular o sistema durante 3 horas com os ventiladores desligados e sempre que poss vel as aberturas fechadas para evitar as sa das dos aeross is Medir o n vel de cloro residual livre pelo menos de hora a hora repondo se a quantidade perdida iii Neutralizar o cloro com p ex tiossulfato evitando se agress es em termos ambientais esvaziar o sistema e lavar com gua sob press o iv Limpar as superf cies de modo a eliminar as incrusta es e ader ncias e lavar v Encher com gua e adicionar o desinfetante de manuten o Quando o desinfetante o cloro devem manter se os n veis de 2 mg L de cloro residual livre e adicionar um anticorrosivo compat vel com o cloro em quantidade adequada c As pe as desmont veis devem ser limpas e submersas durante 20 minutos numa solu o que contenha 15 mg de cloro residual livre lavando se posteriormente com gua fria abundante Os elementos dif ceis de desmontar ou de dif cil acesso devem ser pulverizados com a mesma solu o durante o mesmo tempo No caso de equipamentos que pelas suas dimens es ou conce o n o possibilitem a pulveriza o a limpeza e desinfe o deve realizar se atrav s de nebuliza o el trica d O procedimento de limpeza e desinfe o para equipamentos que n o podem interromper o seu funcionamento e em caso de utiliza o de cloro ser o seguinte i Ajustar o pH entre 7 e 8 para melhorar a
24. de seguran a e estarem devidamente autorizados pelas entidades competentes Deve verificar se se os biocidas utilizados nos tratamentos de gua na limpeza e desinfe o de instala es e equipamentos e nos tratamentos de choque qu mico possuem certificado de coloca o no mercado com a devida autoriza o da Dire o Geral da Sa de seguindo o estipulado nos Art 27 28 e 29 do Decreto Lei n 121 02 de 3 de maio l 1 2 1 Inspe o e Manuten o a Ter em considera o a qualidade da gua dispon vel devendo obedecer aos crit rios de qualidade indicados na Tabela 1 Tabela 1 Par metros indicadores da qualidade da gua em sistemas de arrefecimento Real Decreto 865 2003 Turva o 15 UNT 6 5 9 0 pH a gua n o dever apresentar caracter sticas extremamente incrustantes nem corrosivas Ferro total 2 mg L Fe N vel de biocida Segundo especifica es do fabricante b A inspe o de todos as partes da instala o deve realizar se com a seguinte periodicidade Figura 6 i Separador de gotas anualmente ii Condensador e enchimento semestralmente iii Bandeja mensalmente PREVEN O E CONTROLO DE LEGIONELLA NOS SISTEMAS DE GUA 1 Caixa distibuidora Distribui a gua por toda a torre uma zona prop cia para o surgimento da Legionella 2 Separador de gota Evita perdas de gua pelo ar 3 Enchimento Aumenta a superf cie de contacto entra a gua e o ar 4 Ventilador Ge
25. dutos doses e procedimentos assim como a introdu o de par metros de controlo f sico qu mico e biol gico m todos de medi o e periodicidade das an lises Os tratamentos qu micos incluem o uso de biodispersantes de biocidas oxidantes e n o oxidantes de inibidores de incrusta o e de inibidores de corros o devendo verificar se a compatibilidade dos produtos entre si e destes com os materiais que constituem a instala o permitindo manter a gua do circuito de arrefecimento in cua do ponto de vista microbiol gico em todo o momento e garantir a sua qualidade f sico qu mica d Programa de limpeza e desinfe o de toda a instala o para assegurar que funciona em condi es de seguran a estabelecendo claramente os procedimentos produtos a utilizar e doses precau es a ter em conta e a periodicidade de cada atividade e Registo da manuten o de cada instala o onde se assinale todas as incid ncias atividades realizadas resultados obtidos e as datas de paragem e arranque da instala o incluindo a causa da ocorr ncia Referem se de seguida os aspectos m nimos que devem ser tidos em considera o na inspe o limpeza e desinfe o deste tipo de instala es os quais devem ser executados por pessoal especializado e com os EPI Equipamentos de Protec o Individual adequados Todos os produtos utilizados nas a es de limpeza e desinfe o e tratamento da gua do processo devem possuir ficha t cnica
26. e de prolifera o e dispers o de Legionella Os sistemas de gua quente com acumulador e circuito de retorno s o instala es com maior probabilidade de prolifera o e dispers o de Legionella Figura 10 As redes prediais de gua quente e fria em particular com grandes dimens es podem conduzir ao desenvolvimento bacteriano quer devido ao baixo teor de cloro residual livre na gua quer devido entrada de sedimentos por roturas na rede As zonas mais sens veis s o as que est o associadas forma o de aeross is nomeadamente as sa das dos chuveiros torneiras de gua quente e banhos As instala es de rede predial de gua para consumo humano devem ter as seguintes caracter sticas 1 Garantir a total estanquicidade e a correta circula o de gua assim como dispor de suficientes v lvulas de descarga para esvaziar completamente a instala o e que estejam dimensionadas para permitir a remo o dos sedimentos acumulados 2 Facilitar a acessibilidade aos equipamentos para a sua inspe o limpeza desinfe o e recolha de amostras 3 Utilizar materiais em contacto com a gua para consumo humano capazes de resistir a uma desinfe o com recurso a elevadas concentra es de cloro ou de outros desinfetantes ou com recurso a elevadas temperaturas Nas jun es das canaliza es aconselha se a n o usar os seguintes materiais linho borrachas naturais e leos de linha a em contrapartida importante
27. e sistema de recircula o este deve ser colocado em funcionamento com a solu o desinfetante durante pelo menos 10 minutos para que todos os elementos do sistema sejam sujeitos a desinfe o Para uma correta desinfe o da gua deve ser instalado um reservat rio integrado no sistema em que atrav s de um doseador autom tico se procede desinfe o da gua Os n veis de desinfetante residual livre dever o ser os seguintes e Cloro residual livre entre 0 8 e 2 mg L e Bromo residual livre entre 2 e 4 mg L recomendado em gua t pida mantendo o pH entre 7 2 e 7 8 Diariamente e antes da abertura ao p blico deve proceder se do seguinte modo e Verificar a turva o da gua antes da sua utiliza o e Verificar se os sistemas de dosagem autom tica de reagentes e de tratamento est o a funcionar segundo as recomenda es do fabricante l mpadas de UV ou sistema de Ozono e Verificar se a quantidade de produtos qu micos armazenados nos dep sitos a adequada e Determinar o valor do pH e verificar a concentra o de biocida residual Durante o dia e Verificar regularmente os sistemas de dosagem autom tica de reagentes e dos equipamentos de tratamento e Determinar o valor do pH e do residual de biocida de 2 em 2 horas e Determinar a condutividade Ao final do dia e Limpeza e desinfe o do espa o envolvente filtros grelhas e o canal de descarga de over flow usando uma solu o de cloro de 5 a 10 mg L
28. e uma an lise positiva de Legionella na gua n o quer dizer que ocorra imediatamente a Doen a dos Legion rios assim como uma an lise negativa pode levar a uma falsa sensa o de estabilidade e de seguran a n o garantindo de todo que n o possa estar presente no sistema Existem alguns valores referentes presen a de Legionella na gua que s o importantes para a avalia o da efici ncia das a es de opera o e manuten o do ponto de vista da preven o como tratamento da gua limpeza e desinfe o e tratamentos de choque Normalmente para a gua das redes prediais considera se que uma an lise de Legionella desfavor vel do ponto de vista da opera o e manuten o quando a concentra o de Legionella spp 21000 ufc L correspondendo a um n vel de alerta sendo necess rio recolher novas amostra rever o programa de tratamento da gua avaliar o risco e caso necess rio limpar e desinfetar o sistema ou mesmo implementar tratamentos de choque qu mico e ou t rmico avaliando posteriormente a efic cia das medidas implementadas PREVEN O E CONTROLO DE LEGIONELLA NOS SISTEMAS DE GUA Para valores na gua inferiores a 100 ufc L de Legionella spp considera se que o sistema est sob controlo contudo estes valores n o s o iguais em toda a bibliografia e devem ser tomados apenas como refer ncia No caso das torres de arrefecimento h quem considere como n vel de alerta na gua de arrefecimento va
29. efrigera o condensadores evaporativos e humidificadores existentes em edif cios nomeadamente em hot is termas centros comerciais e hospitais Surgem ainda em fontes ornamentais e tanques recreativos como por exemplo jacuzzis S o conhecidas cerca de 47 esp cies de Legionella sendo a Legionella pneumophila reconhecida como a mais patog nica Figura 1 Figura 1 Legionella pneumophila Imagem retirada de http phil cdc gov phil home asp A exposi o a esta bact ria pode provocar uma infe o respirat ria atualmente conhecida por Doen a dos Legion rios assim chamada porque a seguir Conven o da Legi o Americana em 1976 no hotel Bellevue Stratford Filad lfia 34 participantes morreram e 221 adoeceram com pneumonia A infe o transmite se por inala o de got culas de vapor de gua contaminada aeross is de dimens es t o pequenas que veiculam a bact ria para os pulm es possibilitando a sua deposi o nos alv olos pulmonares A ingest o da bact ria n o provoca infe o nem se verifica o cont gio de pessoa para pessoa A doen a atinge em especial adultos entre os 40 e 70 anos de idade com maior incid ncia nos homens Os fumadores pessoas com problemas respirat rios cr nicos doentes renais e de um modo geral imunodeprimidos t m maior probabilidade de contrair esta doen a Os sintomas incluem febre alta arrepios dores de cabe a e dores musculares Em pouco tempo aparece tosse seca e
30. ento da gua do processo protocolo de atua o face a situa es cr ticas protocolo de comunica o do risco entre os v rios intervenientes no plano de gest o do risco associado presen a de resultados adversos de Legionella na gua e no biofilme e a sua comunica o s autoridades de sa de O plano deve ser auditado de dois em dois anos por uma entidade independente devendo o auditor verificar se os fatores de risco foram corretamente considerados no plano e se o mesmo foi implementado Nos grandes edif cios para o desenvolvimento e implementa o de um plano de gest o do risco devem estar envolvidos al m da administra o o respons vel pela equipa de opera o e manuten o dos equipamentos e instala es as empresas que prestam servi o nestas reas os laborat rios de an lise de gua a equipa de sa de ambiental e ocupacional se existir Quando se detetar alguma ocorr ncia esta deve ser de imediato comunicada autoridade de sa de estabelecendo se as a es necess rias e priorit rias para a mitiga o dos fatores de risco que potenciam a presen a da Legionella nos sistemas gua quente gua fria e climatiza o com a diminui o dos riscos para a sa de p blica Outro aspeto a real ar a necessidade de existir um protocolo de comunica o entre os intervenientes que t m responsabilidade na gest o do risco e destes com a autoridade de sa de e por fim um protocolo que defina as medidas de atu
31. ento de ar ar que entra na unidade Jy 4 4 Entrada de ar refrigerado no edif cio gt Rd EEEN torto A Fluxo de ar gua Arrefecimento 95 C Reservat rio de gua cerca de 26 7 C Figura 5 Perigo associado proximidade de torre de arrefecimento e de tomadas de ar no edif cio Os sistemas de arrefecimento devem ter sempre que poss vel um funcionamento permanente Quando utilizado de modo intermitente deve ser posto a funcionar pelo menos uma vez por semana e ao mesmo tempo a gua deve ser tratada adequadamente e a sua qualidade monitorizada Caso o sistema n o esteja em funcionamento durante mais de uma semana a gua deve ser tamb m tratada com biocida l 1 2 Programas de manuten o das instala es Devem ser elaborados programas de manuten o higieno sanit rios adequados s caracter sticas das instala es a Plano de manuten o inspe o de cada instala o que inclua todos os componentes devendo ser atualizado sempre que se proceda a alguma modifica o do sistema Assinalar os pontos ou zonas cr ticas onde se deve proceder recolha de amostras de gua b Revis o e exame de todas as partes da instala o para assegurar o seu correto funcionamento estabelecendo os pontos cr ticos par metros a medir e os procedimentos a seguir assim como a respetiva periodicidade c Programa de tratamento de gua que assegure a sua qualidade o qual deve incluir os pro
32. erar se as seguintes medidas de inspe o e manuten o as quais devem estar de acordo com as especifica es do fabricante l 2 1 Sistemas de ar condicionado split Estes sistemas est o muitas vezes associados a espa os fechados n o ventilados proporcionando condi es timas para o aparecimento da bact ria do g nero Legionella principalmente os que recorrem a sistemas de humidifica o devendo os respons veis por estes equipamentos assegurar os procedimentos de manuten o que estejam de acordo com as especifica es do fabricante recomendando se as seguintes medidas preventivas Mensal e Efetuar uma inspe o aos equipamentos verificando o estado de limpeza dos filtros e realizar a sua limpeza caso se justifique Quando lavados os filtros s devem ser recolocados ap s estarem devidamente secos e Observar o estado de sujidade da gua do dep sito procedendo se sua renova o e recorrendo se sempre que poss vel a sistemas de purga autom ticos Semestral e Desmontar os equipamentos e proceder sua limpeza e desinfe o pelo menos duas vezes ao ano no come o do ver o e no final da esta o quente realizando se esta opera o fora do per odo de funcionamento dos edif cios Outras medidas e Caso se suspeite da presen a da Legionella deve recolher se amostras no tabuleiro de condensados e no biofilme desenvolvido nos filtros procedendo se de seguida sua limpeza e desinfe o e T
33. es e gua sob press o e lavar f Introduzir no fluxo de gua cloro em quantidade suficiente para alcan ar o n vel de 20 mg L de cloro residual livre adicionando anticorrosivos compat veis com o cloro em quantidade adequada Manter durante 2 horas verificando o n vel de cloro residual livre cada 30 minutos repondo a quantidade perdida Recircular a gua por todo o sistema mantendo os ventiladores desligados e as aberturas fechadas g Neutralizar o cloro e recircular de igual forma como no ponto anterior h Esvaziar o sistema limpar e adicionar o desinfetante de manuten o Quando o desinfetante o cloro deve manter se o n vel de 2 mg L de cloro residual livre e adicionar um anticorrosivo compat vel com o cloro em quantidade adequada i As pe as desmont veis devem ser limpas e submersas numa solu o que contenha 20 mg L de cloro residual livre durante 20 minutos lavando se posteriormente com gua fria abundante Os elementos dif ceis de desmontar ou de dif cil acesso devem ser pulverizados com a mesma solu o durante o mesmo tempo No caso de equipamentos que pelas suas dimens es ou conce o n o possibilitem a pulveriza o a limpeza e desinfe o deve realizar se atrav s de nebuliza o el trica j Posteriormente continuar se com as medidas de manuten o habituais PREVEN O E CONTROLO DE LEGIONELLA NOS SISTEMAS DE GUA Tabela 2 A es para torres de refrigera o e dispositivos an logos e
34. idores de corros o e incrusta o Durante o programa de controlo da qualidade da gua j foi detetada a presen a da Legionella S o efetuadas limpezas e desinfe es regulares ao equipamento frequ ncia semestral Idade da torre de arrefecimento gt 10 anos Outros Fontes ornamentais interiores e exteriores equipamentos Jacuzzi banhos turcos saunas e banheiras de associados hidromassagem ERROS Piscinas de gua quente Livro Todas as a es de manuten o opera o e de ocorr ncias monitoriza o s o registadas em livro pr prio Concentra o de Cloro entre 0 5 mg L e 2 mg L Cloro residual livre na GUA QUENTE Cloro lt 0 5 mg L Rede de gua Quente gt 50 C pontos de extremidade e circuito de retorno Rede de gua Quente lt 50 C Rede de Agua Fria gt 20 C dep sitos e pontos de extremidade Temperatura da gua PREVEN O E CONTROLO DE LEGIONELLA NOS SISTEMAS DE GUA Torneiras e Chuveiros Limpeza e desinfe o peri dica das torneiras e chuveiros frequ ncia semestral Mau estado de conserva o Canaliza es Materiais com caracter sticas anticorrosivas em a o inox ferro fundido ou pex Bom estado de conserva o Juntas das canaliza es com os seguintes materiais linho borrachas naturais e leos de linha a Tubagens antigas em mau estado de conserva o com corros o e incrusta es Limpeza e desinfe
35. itar grandes percursos de transporte de gua a uma temperatura de risco o Em piscinas com recircula o de uso coletivo deve haver um sistema de tratamento de gua recirculada que no m nimo constar de filtra o e desinfe o autom tica em cont nuo e A bomba de recircula o e os filtros devem estar dimensionados para garantir um tempo de recircula o m ximo de 30 minutos o equipamento deve ser capaz de garantir uma turva o de 1 0 UNT nas 4 horas seguintes ao momento da m xima aflu ncia e A velocidade m xima recomendada para filtros de areia de 36 7 m h m no caso da Health Protection Agency UK para Spa comerciais devem ser dimensionados para uma taxa de filtra o m nima de 10 a 25 m m h devido maior carga poluente e no caso de Spa residenciais ou dom sticos cuja carga poluente menor recomenda se taxas de filtra o entre 25 e 50 m m h e A gua deve ser renovada continuamente a um caudal de 3 m h para cada 20 utilizadores durante as horas de utiliza o e Manter uma manuten o adequada dos equipamentos e Manter um controlo da temperatura e Instalar e manter um sistema de desinfe o adequado e um controlo em cont nuo HI 2 Programas de Manuten o e de Limpeza das Instala es Antes da entrada em funcionamento deve proceder se limpeza e desinfe o com 100 mg L de cloro durante 3 horas ou 15 mg L de cloro durante 24 horas Em caso de equipamentos que disponham d
36. lores entre 1000 e 10000 ufc L de Legionella spp sendo necess rio tomar medidas corretivas como parar o funcionamento da torre rever o programa de tratamento da gua efetuar a sua limpeza e desinfe o e avaliar posteriormente a efic cia das medidas tomadas E como n vel de a o quando a concentra o de Legionella spp na gua de arrefecimento 100 ufc L sendo necess rio rever as medidas de controlo como a dosagem de biocida gua do processo colher novas amostras avaliar O risco e caso necess rio implementar a es de limpeza e desinfe o torre avaliando posteriormente a efic cia destas medidas No caso de equipamentos de terapia respirat ria o valor O ufc L como valor limite em virtude do risco ser enorme Apresenta se em ANEXO um modelo simplificado de observa o de pontos cr ticos 4 M TODOS DE AMOSTRAGEM E DE ENSAIO DE LEGIONELLA A amostragem e as an lises devem ser realizadas por laborat rios acreditados ou laborat rios que tenham implementado um sistema de controlo de qualidade para este tipo de ensaio Em torres de refrigera o condensadores evaporativos ou outros aparelhos de refrigera o que utilizem gua no seu funcionamento e que gerem aeross is recolhe se 1 litro de gua do dep sito no ponto mais distante da entrada no dep sito e do retorno Recolher poss veis restos de sujidade e incrusta es Medir a temperatura da gua e a quantidade de cloro livre As amostra
37. m fun o das an lises microbiol gicas de Legionella e Rever o programa de manuten o e realizar gt 100 lt 1000 as corre es necess rias Proceder a nova amostragem ap s 15 dias e Rever o programa de manuten o a fim de estabelecer a es corretivas que diminuam a concentra o de Legionella e Proceder an lise ao fim de 15 dias Se o resultado for lt 100 ufc L deve colher se nova amostra ap s um m s Se o resultado da segunda amostra for lt 100 ufc L continua se com a manuten o prevista gt 1000 lt 10000 E e Se uma das amostras anteriores regista valores gt 100 ufc L deve rever se o programa de manuten o e introduzir se as altera es estruturais necessarias Se ultrapassa os 1000 ufc L deve proceder se a uma limpeza e desinfe o segundo o ponto 1 2 3 e realizar uma nova amostragem ao fim de 15 dias e Parar o funcionamento da instala o e esvaziar o sistema se necess rio Limpar e realizar um tratamento profundo de acordo com o ponto 1 2 3 antes de reiniciar o funcionamento Realizar uma nova recolha de amostras ao fim de 15 dias gt 10000 l 2 Sistemas de arrefecimento individual Os sistemas de arrefecimento individual est o associados a espa os de pequena dimens o como por exemplo habita es dom sticas e gabinetes integrando se neste grupo os sistemas de ar condicionado split e sistemas de arrefecimento por evapora o Nestes sistemas devem consid
38. nador de aeros is _ gt Torre de arrefecimento Material de enchimento Tanque de armazenamento de gua de arrefecimento Circuito da torre de arrefecimento Compressor yy AAR FF Condensador Sls da MONTY refrigera o X V lvula f de expans o bl Evaporador Circuito da torre AN de arrefecimento Serpentina de arrefecimento RF gt y gt Coluna de Entrada distribuic de Ar E o ulgao ik Filtro Ventoinha Descarga de ar gt Bandeja de Y condensa o Figura 8 Sistema de ar condicionado para edif cios de grande dimens o Department of Human Services Guidelines for the control of Legionnaires Disease Victoria Melbourne Australia lt a A SA DA DE AR A FERA Ventoinha Eliminadores de aeross is A Entrada de fluido quente Circuito fechado de permuta de calor por tubos em sepertina A 4 Sa da de ar frio Entrada de ar o gt Tanque de gua Figura 9 Sistema de um condensador por evapora o Department of Human Services Guidelines for the control of Legionnaires Disease Victoria Melbourne Australia PREVEN O E CONTROLO DE LEGIONELLA NOS SISTEMAS DE GUA 1 2 2 Limpeza e Desinfe o A limpeza e desinfe o preventiva das torres de arrefecimento e dos condensadores evaporativos devem ser implementadas sempre que e A instala o se coloca em funcionamento pela primeira vez evitando se a pos
39. ntarmente pesquisa da Legionella deve determinar se a temperatura o valor do cloro residual livre pH cloretos dureza sulfatos sais de ferro condutividade etc Ap s os estudos epidemiol gicos e ambientais confirmarem as fontes de contamina o devem ser tomadas as medidas necess rias do ponto de vista preventivo em caso extremo paragem parcial das instala es e de controlo do crescimento desta bact ria levando sua irradica o recorrendo a a es de limpeza e a choques qu micos e ou t rmicos tratamentos curativos Estes tratamentos devem ser adaptados s condi es espec ficas de cada estabelecimento ou instala o tendo em conta a compatibilidade entre os materiais e os produtos qu micos usados a sua implementa o cabe ao respons vel pela opera o e manuten o ou ao titular das instala es mediante aconselhamento da autoridade de sa de e Decorridos dez a quinze dias ap s o tratamento de choque s instala es deve procedere se de novo a colheitas de amostras ambientais nos pontos cr ticos para pesquisa de Legionella a fim de se testar a efici ncia das medidas tomadas e Passados quinze dias sobre a a o anterior deve se proceder de novo a colheitas e no m s seguinte passando se depois a uma frequ ncia de amostragem semestral e Complementarmente deve proceder se a a es de inspe o aos sistemas e instala es ou equipamentos afetados e Manter a vigil ncia epidemiol gica ativa pa
40. o por exemplo um condensador evaporativo Figura 3 a tubagem de recircula o permutador de calor bombas e todos os equipamentos adjacentes tais como os tanques de fornecimento e equipamentos de pr tratamento Todos estes equipamentos devem ser objeto de um sistema de controlo e gest o de risco de Legionella Figura 2 Torre de arrefecimento Figura 3 Condensador evaporativo Os sistemas de arrefecimento individual est o associados a espa os de pequena dimens o como por exemplo habita es dom sticas e gabinetes integrando se neste grupo os sistemas de ar condicionado split e sistemas de arrefecimento por evapora o 1 Sistemas de arrefecimento coletivos l 1 1 Medidas preventivas Na remodela o de sistemas de arrefecimento coletivos j existentes ou na conce o de novas instala es deve considerar se o seguinte a As torres de arrefecimento e os condensadores evaporativos devem estar localizados de modo a que se reduza ao m nimo o risco de exposi o das pessoas aos aeross is com particular aten o orienta o dos ventos e dispers o atmosf rica Figura 4 b Estarem localizados em locais afastados da tomada de ar dos equipamentos de ar condicionado ou de ventila o Figura 5 Perr pas L i sryeycuage TUNU eua Li a auni bib ii iil es cVUUEUEERG TUUU LJ Figura 4 Condensador evaporativo localizado no exterior das instala es c Os materiais do circuit
41. o hidr ulico devem resistir a o agressiva da gua do cloro e de outros desinfetantes para evitar fen menos de corros o d Evitarem se materiais que favorecem o desenvolvimento de bact rias e fungos tais como o couro madeira fibrocimento e ou derivados de celulose e Evitar a exist ncia de zonas com gua parada ou com m circula o hidr ulica no circuito da gua da torre devido a falta de v lvulas de descarga presen a de juntas cegas e ao pr prio funcionamento intermitente da torre Sempre que poss vel devem instalar se sistemas autom ticos de purga recorrendo ao uso de v lvulas motorizadas f Exist ncia de pontos de purga suficientes para esvaziar completamente a instala o e estarem dimensionados para permitirem a elimina o dos sedimentos acumulados PREVEN O E CONTROLO DE LEGIONELLA NOS SISTEMAS DE GUA g Dispor de sistemas de dosagem em continuo de biocida h O projeto do sistema deve ter em conta que todos os equipamentos e aparelhos sejam de facil acesso para a sua inspe o limpeza e recolha de amostras i Instalar sempre que poss vel dispositivos de antiaeross is para minimizar a sua liberta o para o ambiente circundante j Evitar tanto quanto poss vel a exposi o ao sol das superf cies h midas da torre k Substituir os materiais org nicos especialmente os que s o base de celulose por outros materiais n o porosos e f ceis de limpar i Condicionam
42. odas as a es de opera o e manuten o devem ser registadas em folhas pr prias e fazer parte de um livro de registo sanit rio l 2 2 Sistemas de arrefecimento por evapora o de pequena dimens o Figura 9 aconselhado pelo menos antes do come o do ver o e no fim deste per odo a realiza o de opera es de limpeza e de desinfe o que a seguir se apresentam a Remover a estrutura exterior do equipamento de ar condicionado e drenar todo o sistema de gua b Limpar o tanque de gua bomba de circula o e filtra o v lvula de descarga e ventoinha com um pano embebido numa solu o de cloro comercial c Retirar o filtro de ar e limp lo d Recolocar todo o equipamento fechar a v lvula de descarga e encher com gua limpa e Isolar a ventoinha e com a bomba de gua ligada fazer a recircula o desta por toda a unidade adicionando simultaneamente 10 ml de uma solu o de hipoclorito de s dio a 4 de cloro ativo por cada 10 litros de gua de circula o permitindo desinfetar todo o circuito de gua durante pelo menos trinta minutos f Descarregar a gua para o coletor e tornar a encher o sistema com gua fresca fazendo a recircula o durante cinco minutos drenar de seguida e repetir a mesma opera o podendo p r o sistema de novo a funcionar g Uma forma de controlar a qualidade da gua nos sistemas de arrefecimento por evapora o recorrer montagem de v lvulas de descarga do
43. pamento incluindo o controlo da qualidade da gua pontos de amostragem par metros analisados avalia o da efici ncia dos equipamentos ocorr ncia de avarias e medidas implementadas para a sua resolu o e Exist ncia de protocolos espec ficos para a limpeza desinfe o opera o e manuten o de todos os equipamentos afetos ao Spa e Exist ncia de um programa de preven o e controlo da Doen a dos Legion rios no qual devem estar bem descriminadas as fun es de cada trabalhador incluindo o Encarregado Geral e o Eng Respons vel pela manuten o e opera o assim como o respons vel da Administra o pela implementa o deste programa e As responsabilidades s o repartidas pelos projetistas produtores do equipamento importadores fornecedores instaladores e equipas de explora o Do ponto de vista das torres de arrefecimento os principais fatores de risco e itens de avalia o s o e Exist ncia de zonas de estagna o de gua no sistema de adu o e recircula o da gua de arrefecimento devido presen a de juntas cegas falta de v lvulas de descarga ou aus ncia de purgas regulares ao sistema e ao seu funcionamento intermitente e Condi es timas para o crescimento da Legionella presen a de biofilmes algas protozo rios temperaturas ideais que suportam o crescimento bacteriano 30 a 45 C devido exposi o direta da gua e das superf cies molhadas luz solar e M qualid
44. ponto o mais pr ximo poss vel deste sa da do permutador de placas rede de retorno de gua quente e pontos de extremidade chuveiros e torneiras PARTE III SISTEMAS DE GUA CLIMATIZADA DE USO RECREATIVO Consideram se como sistemas de gua climatizada de uso recreativo aqueles que t m uma agita o constante e recircula o atrav s de jatos de alta velocidade ou com inje o de ar spas jacuzis piscinas banheiras terap uticas banheiras de hidromassagem tratamentos com jatos a press o etc Como j referido na INTRODU O do documento a infe o por Legionella transmite se por inala o de got culas de vapor de gua contaminada aeross is de dimens es t o pequenas que veiculam a bact ria para os pulm es e a sua deposi o nos alv olos pulmonares Devido turbul ncia e temperatura da gua com a consequente forma o de aeros is existem condi es para o aparecimento da Legionelose Por este motivo todos estes equipamentos devem ser objeto de um sistema de controlo e gest o de risco de Legionella HI 1 As medidas preventivas devem basear se nas seguintes pr ticas e Garantir um projeto de instala es adequado de modo a serem eliminadas ou reduzidas as zonas que t m maior probabilidade de vir a estar contaminadas o Em banheiras sem recircula o de uso individual as torneiras de gua fria e quente ou misturadoras devem estar localizadas o mais perto poss vel do equipamento de modo a ev
45. ra a dete o atempadamente de novos casos e Ap s a avalia o do sucesso das medidas curativas para controlo da bact ria Legionella deve ser implementado um tratamento cont nuo durante pelo menos tr s meses Este deve ser estabelecido de acordo com as especificidades das redes de gua quente e fria e das torres de arrefecimento de cada edif cio para evitar a deteriora o dos materiais e equipamentos Na rede de gua quente pode optar se por um tratamento cont nuo durante dois a tr s meses com uma concentra o de cloro residual livre entre 0 5 e 2 mg L contudo o EWGLI recomenda valores entre 1 e 2 mg L constata se que valores superiores a 1 mg L de cloro residual livre na rede de gua fria quando adicionados de uma forma cont nua amplificam os fen menos de corros o devendo ser previstos tratamentos complementares para compensar os fen menos de corros o Todos os produtos qu micos utilizados nos tratamentos devem ser compat veis com os materiais que comp em as instala es e equipamentos importante distinguir a situa o de coloniza o dos sistemas de gua por bact rias do g nero Legionella da ocorr ncia de um caso de Doen a dos Legion rios N o existe um valor guia para a concentra o do g nero Legionella na gua em unidades formadoras de col nias por litro ufc L superior ao qual ocorre a Doen a dos Legion rios e inferior ao qual a probabilidade de ocorrer quase nula A exist ncia d
46. ra uma corrente de ar contr ria dire o da gua 5 Bandeja Recolhe a gua que cai depois de refrigerada Outra zona perfeita para o desenvolvimento da bact ria Figura 6 Descri o das partes de uma instala o c Verificar o estado de conserva o e de limpeza geral com o fim de detetar a presen a de sedimentos incrusta es produtos de corros o lamas e qualquer outra circunst ncia que altere o bom funcionamento da instala o d Verificar a qualidade f sico qu mica e microbiol gica da gua do sistema determinando pelo menos os seguintes par metros i Determinar o nivel de cloro ou n vel de biocida utilizado diariamente ii Temperatura pH condutividade turva o dureza total alcalinidade cloretos sulfatos ferro total mensalmente iii Contagem total de bact rias aer bias na gua da bandeja Se os valores forem superiores a 10000 ufc mL ser necess rio comprovar a efic cia da dose e o tipo de biocida utilizado e realizar uma colheita para an lise de Legionella mensalmente ou ap s paragem da instala o iv An lise de Legionella Caso se detecte Legionella devem aplicar se as medidas corretivas necess rias para recuperar as condi es do sistema trimestralmente e 15 dias ap s tratamento realizado na sequ ncia de dete o da bact ria ver Tabela 2 f A sele o dos pontos de amostragem deve ser criteriosa e representativa da qualidade da gua do circuito de arrefecimento
47. rld Health Organization Guidelines for the safe recreation water environments volume 2 Swimming Pools and Similar Environments WHO 2006 Geneve World Health Organization Legionella and prevention of Legionellosis WHO 2007 Geneve Norma EN 1717 Protection against pollution of potable water in drinking water installations and general requirements to devices to prevent pollution by backflow Norma ISO 11731 Water quality Detection and enumeration of Legionella ANEXO Observacao de Pontos Criticos Ha menos de 10 anos Ano de construcao do estabelecimento eRe eee aes Ha mais de 20 anos Regime de Aberto todo o ano funcionamento Encerramento tempor rio Localizada perto da tomada de ar dos sistemas de ar condicionado da zona envolvente presen a de outras torres e fontes ornamentais f cil acesso ao p blico Acesso dif cil ao seu interior para limpeza remo o e desinfe o dos materiais gua de compensa o do sistema captada em furos rios ou po os rep e as perdas por evapora o aus ncia de tratamento aspecto turvo e com algas Tem dispositivos defletores que minimizem a Torre liberta o de aeross is s o efetuadas purgas He refecimento regulares ao sistema A luz solar incide diretamente nas reas molhadas ou h midas observando se a presen a de biofilme Existe tratamento cont nuo da gua do processo com recurso a biocidas inib
48. s rias para prevenir os riscos e minimizar os seus poss veis efeitos Nas redes prediais de agua fria e quente os principais fatores de risco sao e gua parada e Condi es timas para o crescimento da Legionella e Idade e complexidade do sistema e Deficiente comunica o entre os v rios intervenientes no processo Os pontos cr ticos das instala es de distribui o de gua s o aqueles mais suscet veis em que pode ocorrer a prolifera o da Legionella salientando se os seguintes e Zonas de gua parada dep sitos de gua termoacumuladores tro os da rede predial pouco utilizados pontos de utiliza o com pouco uso como torneiras e chuveiros tro os da rede associados a juntas cegas e Zonas da rede de gua quente em que a temperatura inferior a 50 C principalmente pontos de extremidade da rede e rede de retorno de gua quente e Zonas da rede de gua fria em que a temperatura superior a 20 C e Zonas mais suscet veis aos fen menos de corros o e de incrusta o Os principais itens a ponderarem quando da avalia o dos fatores de risco s o e Presen a de Legionella na gua concentra o em que se apresenta e esp cie envolvida e Presen a de bact rias heterotr ficas protozo rios e algas e Presen a de nutrientes associado a uma m higieniza o da rede e Presen a de biofilmes e Presen a de produtos de corros o e de incrusta o e Aus ncia de um programa de manuten
49. s vel contamina o que ocorreu durante a sua montagem Quando esteve parada mais de um m s e retoma de novo o seu funcionamento e Ap s altera es estruturais da constitui o ou repara es profundas Quando se suspeite da presen a da Legionella deve melhorar se o estado de higieniza o do circuito de gua de arrefecimento melhorando o estado de afina o do tratamento da gua e aumentando as purgas do tabuleiro inferior da torre que contem a gua de arrefecimento aumentando tamb m a frequ ncia de monitoriza o Face ao exposto sugerem se as seguintes metodologias de interven o a No caso de funcionamento em cont nuo a limpeza e desinfe o do sistema deve efetuar se pelo menos duas vezes por ano e de prefer ncia no in cio da primavera e do outono Deve tamb m ser realizada sempre que se registe uma paragem do sistema superior a um m s ap s uma modifica o repara o estrutural ou no in cio do funcionamento da instala o b O procedimento de limpeza e desinfe o para equipamentos que podem interromper o funcionamento e em caso de utiliza o de cloro ser o seguinte i Cloragem da gua do sistema com pelo menos 5 mg L de cloro residual livre utiliza o de biodispersantes capazes de atuar sobre o biofilme e anticorrosivos compat veis com o cloro e com os biodispersantes em quantidade adequada mantendo um pH entre 7 e 8 No caso do pH da gua ser superior a 8 deve aumentar se o n vel
50. s devem ser colhidas em frascos esterilizados aos quais se adicionar um neutralizante do biocida devendo chegar ao laborat rio o mais r pido poss vel mantendo se temperatura ambiente e evitando temperaturas extremas A recolha de amostras de gua e de biofilme em qualquer edif cio ou instala o devem ser recolhidos no mbito do programa de monitoriza o delineado A dete o da Legionella em diversos ambientes deve ser realizada pela Norma ISO 11731 PREVEN O E CONTROLO DE LEGIONELLA NOS SISTEMAS DE GUA BIBLIOGRAFIA 10 11 12 14 15 17 18 Decreto Lei n 121 2002 de 3 de maio que estabelece o regime jur dico da coloca o no mercado dos produtos biocidas transpondo a Diretiva n 98 8 CE do Parlamento Europeu e do Conselho de 16 de fevereiro Decreto Lei n 79 2006 de 4 de abril que estabelece o regulamento dos sistemas energ ticos de climatiza o em edif cios Circular Normativa n 05 DEP de 22 de abril de 2004 Programa de Vigil ncia Epidemiol gica Integrada da Doen a dos Legion rios Notifica o Cl nica e Laboratorial de Casos DGS Circular Normativa n 06 DT de 22 de abril de 2004 Programa de Vigil ncia Epidemiol gica Integrada da Doen a dos Legion rios Investiga o Epidemiol gica DGS Decreto Regulamentar n 5 97 de 31 de maio Aprova o Regulamento das Condi es T cnicas e de Seguran a dos recintos com divers es aqu ticas M
51. s normalmente usados em v rios pa ses envolvem identifica o dos perigos examinar a dose resposta a uma dada subst ncia ou grupo de subst ncias ou toxicidade no caso de subst ncias qu micas determina o da natureza e extens o da exposi o avalia o das v rias op es para a redu o dos riscos e a escolha da op o a implementar para a redu o do risco A determina o do risco est associada a crit rios cient ficos de determina o dos perigos como os qu micos radiol gicos microbiol gicos e f sicos e aos potenciais danos causados sa de humana os quais s o avaliados face aos benef cios A an lise do risco come a com a identifica o dos perigos para a sa de com base em relat rios cl nicos investiga es epidemiol gicas estudos toxicol gicos ou an lise s propriedades qu micas das subst ncias Quando um perigo identificado deve ter se em conta a probabilidade da sua ocorr ncia estimando se o risco associado Estas t cnicas de estimar o risco podem envolver saber o n vel a partir do qual o perigo constitui risco para a sa de que est exposto ao mesmo idade estado de sa de sexo etc PREVEN O E CONTROLO DE LEGIONELLA NOS SISTEMAS DE GUA Identifica o do perigo An lise do Risco Estimativa do risco Avalia o do Risco Desenvolvimento das op es Avalia o da op o An lise das op es DIZALE Implementa o Gest o do Risco RENE Moni
52. tipo el trico e bombas de drenagem de gua suja funcionando de uma forma intermitente Esta alternativa particularmente til quando ocorrem fen menos de sedimenta o de part culas existentes na gua ou crescimento biol gico h A frequ ncia de limpeza e de manuten o deve ter em linha de conta a deteriora o do sistema de filtra o de ar bomba de circula o de gua ventoinha filtro de gua e fen menos de corros o i O procedimento anterior numa fase inicial deve ser realizado em cada seis meses durante os primeiros dois anos de funcionamento contudo se no sistema n o se verificar qualquer ind cio de crescimento biol gico e a qualidade da gua existente for boa ent o a frequ ncia poder passar a anual PREVEN O E CONTROLO DE LEGIONELLA NOS SISTEMAS DE GUA L AR Sistema de distribui o de agua lt a GUA So RE a Conduta de ar Fibra molhada passagem de gua Ar Refrigerado para o exterior ot Ar exterior ho Ventilador Ar exterior Bacia de agua Figura 10 Exemplo de um sistema de arrefecimento por evapora o Department of Human Services Guidelines for the control of Legionnaires Disease Victoria Melbourne Australia PARTE II REDES PREDIAIS DE GUA QUENTE E DE AGUA FRIA As redes prediais de gua para consumo humano tubagens reservat rios e torneiras e as de gua quente sem circuito de retorno s o instala es com menor probabilidad
53. tiza o Identificar e avaliar os poss veis pontos cr ticos dos sistemas e equipamentos envolvidos Recolha de amostras ambientais em edif cios e instala es em que exista evid ncia ou suspeita de associa o Doen a dos Legion rios tendo como objetivo determinar a presen a da Legionella e determinar as poss veis fontes de contamina o permitindo detetar a extens o da contamina o do sistema recolhendo amostras de gua e ou de biofilme quando se justifique incidindo de prefer ncia sobre os seguintes pontos cr ticos o Rede de gua fria e quente entrada da gua da rede p blica no edif cio dep sitos termoacumuladores permutadores de calor pontos terminais das redes de gua fria e quente rede de retorno da gua quente e v lvula de purga do dep sito de gua quente o Torres de arrefecimento e condensadores evaporativos tabuleiro inferior de armazenamento de gua de arrefecimento procurando recolher restos de sedimentos existentes no shiller no biofilme do meio de enchimento e no circuito de retorno do sistema de refrigera o o Sistemas de ar condicionado e humidificadores tabuleiro de condensados e biofilme dos filtros caso se justifique o A dete o da Legionella em diversos ambientes realizada por isolamento segundo o m todo ISO 11731 A recolha de amostras de gua e de biofilme em qualquer edif cio ou instala o deve realizar se sempre antes de proceder a qualquer tratamento Compleme
54. to Figura 2 o Condensadores evaporativos Figura 3 o Humidificadores o Sistemas de ar condicionado e Redes prediais de gua quente e de gua fria e Sistemas de agua climatizada de uso recreativo ou terap utico o Piscinas climatizadas e jacuzzis o Instala es termais o Equipamentos usados na terapia respirat ria nebulizadores e humidificadores de sistema de ventila o assistida e Instala es com menor probabilidade de prolifera o e dispers o de Legionella o Sistemas de abastecimento distribui o de gua o Sistemas de gua contra inc ndios o Sistemas de rega por aspers o o Lavagem de autom veis o Sistemas de lavagem de gases o Fontes ornamentais Para minimizar a prolifera o de Legionella pneumophila e o risco associado de Doen a dos Legion rios devem ser adotadas medidas de preven o e de controlo f sico qu mico e microbiol gico para promover e manter limpas as superf cies dos sistemas de gua e de ar Recomendam se as seguintes pr ticas e Assegurar uma boa circula o hidr ulica evitando zonas de guas paradas ou de armazenamento prolongado nos diferentes sistemas e Acionar mecanismos de combate aos fen menos de corros o e incrusta o atrav s de uma correta opera o e manuten o adaptados qualidade da gua e s caracter sticas das instala es e Efetuar o controlo e monitoriza o da qualidade da gua do processo quanto ao residual de biocida
55. toriza o e avalia o Revisao do programa Figura 12 Modelo para avalia o e gest o do risco Como j se referiu os sistemas artificiais de gua oferecem as condi es ideais para a coloniza o multiplica o e dissemina o desta bact ria se n o forem tomadas as medidas preventivas do ponto de vista da opera o manuten o e conserva o das instala es e equipamentos afetos aos edif cios Destes os que oferecem maior risco s o aqueles que produzem aeross is atrav s da forma o de micro got culas de gua contaminadas com um tamanho igual ou inferior a 5um as quais quando inaladas podem penetrar no sistema respirat rio atingindo os alv olos pulmonares e causar a infe es graves Os respons veis pelos equipamentos e instala es dos grandes edif cios devem implementar um plano de gest o do risco tendo em conta o seu conhecimento das redes prediais de gua quente e fria quer do ponto de vista do seu tra ado sistema de produ o de gua quente central t rmica estado das canaliza es tipo de materiais que a comp em modo de circula o da gua temperatura da gua em diferentes pontos da rede localiza o das torres de arrefecimento tratamentos existentes gua de arrefecimento etc Com base nas informa es anteriores deve identificar se e avaliar os fatores de risco para todas as instala es elaborando um mapa de pontos cr ticos e complementarmente adotar as medidas neces
56. uente para chuveiros onde a temperatura de armazenamento seja inferior a 60 C as auditorias da Qualidade do Ar Interior QAI incluem tamb m a pesquisa da presen a de col nias de Legionella em amostras de gua recolhidas nos locais de maior risco nomeadamente tanques das torres de arrefecimento dep sitos de gua quente e tabuleiros de condensa o n o devendo ser excedido um n mero superior a 100 UFC 1 1 Fatores que favorecem o desenvolvimento da bact ria H determinados fatores que favorecem o desenvolvimento da bact ria nomeadamente e Temperatura da gua entre 20 C e 45 C sendo a tima entre os 35 C e 45 C pH entre 5 e 8 e Humidade relativa superior a 60 e Zonas de reduzida circula o de gua reservat rios de gua torres de arrefecimento tubagens de redes prediais pontos de extremidade das redes pouco utilizadas etc e Presen a de outros organismos e g algas amibas protozo rios em guas n o tratadas ou com tratamento deficiente e Exist ncia de um biofilme nas superf cies em contacto com a gua e Processos de corros o ou incrusta o e Utiliza o de materiais porosos e de derivados de silicone nas redes prediais que potenciam o crescimento bacteriano 1 2 Sistemas e equipamentos associados ao desenvolvimento da bact ria Os principais sistemas e equipamentos associados ao desenvolvimento da bact ria Legionella s o e Sistemas de arrefecimento o Torres arrefecimen
57. vermiformis laranja a aprisionar uma c lula de Legionella pneumophila verde atrav s de um pseud pode Imagem retirada de http phil cdc gov phil home asp ISBN IPQ 978 972 763 133 9 ISBN EPAL 978 989 97459 9 5 1 INTRODUCAO 2 MANUTEN O LIMPEZA E DESINFE O DE SISTEMAS E DE EQUIPAMENTOS PARTE SISTEMAS DE ARREFECIMENTO Torres de arrefecimento condensadores evaporativos humidificadores e sistemas de ar condicionado 1 Sistemas de arrefecimento coletivos 1 1 Medidas preventivas 1 2 Programas de manuten o das instala es l 1 2 1 Inspe o e Manuten o l 1 2 2 Limpeza e Desinfe o 1 2 3 Limpeza e desinfe o em caso de dete o de Legionelose 2 Sistemas de arrefecimento individual 2 1 Sistemas de ar condicionado split 2 2 Sistemas de arrefecimento por evapora o de pequena dimens o PARTE Il REDES PREDIAIS DE AGUA QUENTE E DE GUA FRIA Il 1 Medidas preventivas PARTE III SISTEMAS DE GUA CLIMATIZADA DE USO RECREATIVO HI 1 Medidas preventivas HI 2 Programas de Manuten o e de Limpeza das Instala es HI 2 1 Banheiras sem recircula o de uso individual HI 2 2 Piscinas com recircula o de uso coletivo 3 AN LISE DE RISCO 4 M TODOS DE AMOSTRAGEM E DE ENSAIO DE LEGIONELLA BIBLIOGRAFIA ANEXO Observa o de Pontos Cr ticos Comiss o Setorial para a gua CS 04 Composi o 10 11 16 17 18 18 19 20 20 24 24 2
58. xido de carbono livre oxig nio dissolvido alcalinidade contagem total de bact rias heterotr ficas n mero de col nias a 22 e 37 C Escherichia coli presen a de sais de ferro e mangan s protozo rios pseudomonas etc Tubo de sa da Abertura do tanque Tampa de acesso Tubo de descarga lt I Agua fria Armazenamento de agua fria Bomba de circula o V lvula de n o retorno Drenagem Bomba alternativa de circula o Retorno de gua quente gua para cozinha e para beber V lvula de seguran a e seccionamento Figura 11 Sistema grav tico com recircula o HSC Health Safety Commission Legionnaire Disease Control of Legionella bacteria in Waters System PREVEN O E CONTROLO DE LEGIONELLA NOS SISTEMAS DE GUA A sele o dos pontos de amostragem deve ser criteriosa e o mais representativa da qualidade da gua existente nos sistemas e nos equipamentos tendo em conta as condi es prop cias para o desenvolvimento da Legionella dando uma indica o global do estado de contamina o devendo optar se por pontos fixos e vari veis sugerindo se os seguintes e Na rede de gua fria deve recolher se entrada da rede predial nos dep sitos e zonas de extremidade de rede representativos chuveiros e torneiras e Na rede de gua quente devem recolher se amostras na v lvula de descarga de fundo do dep sito de gua quente ou do termoacumulador sa da do dep sito ou num
59. xterior etc e Verificar se s o cumpridos os regulamentos de opera o e manuten o do Spa e Se as pessoas que ir o trabalhar perto do Spa usam os EPI equipamentos de protec o individual adequados ao trabalho a realizar e Verificar o dimensionamento do Spa quer quanto sua capacidade de lota o dimens es e capacidade de gua e do tanque de compensa o ou de balan o e Verificar o tipo de equipamento de dosagem de produtos qu micos englobando os sistemas autom ticos controlos autom ticos sistemas de bombagem tanque de balan o e sistemas de inje o de ar e Casas das m quinas e materiais de constru o esta o de bombagem e Tipo de sistema de filtra o e Fonte de aquecimento da gua e temperatura de projeto e Equipamentos de dosagem de produtos qu micos seu armazenamento e equipamentos de prote o individual dos trabalhadores e Tipo de controlo do sistema de tratamento da gua atividade microbiol gica residual de desinfetante etc e M todo usado para controlo do pH bissulfato de s dio e Tipo de regime de limpeza ao equipamento reas que s o limpas como e quando e Regime de controlo da qualidade da gua tratada testes microbiol gicos e sua frequ ncia par metros operacionais avaliados e a es a requerer quando os mesmos excedem os valores guias e Exist ncia de livro de registo sanit rio com todos os registos do ponto de vista da opera o e manuten o do equi
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