GABARITO OFICIAL APÓS ANÁLISE DE RECURSOS 01 D 02 C 03
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1. 34 Na diarr ia a acidose se deve perda intestinal de bicarbonato e n o ao ac mulo de cidos produzidos sendo portanto o nion gap normal A reten o renal de cloreto hipercloremia a compensa o para a perda de bicarbonato 35 A acidose metab lica hiperclor mica determinada pela perda de bicarbonato uma predisposi o da ureterossigmoidostomia A absor o de cloreto em troca da secre o de bicarbonato pelo epit lio col nico a explica o da hipercloremia Neste caso o nion gap normal pois a produ o end gena de radicais cidos n o h como ocorre na diarr ia e na acidose tubular renal 36 Realizando AG Na Cl HCOs 22 mEq L A alternativa de resposta encontrada 22 lembrando que o nion gap a diferen a entre os nions n o mensur veis e os c tions n o mensur veis dos quais fazem parte o magn sio e o c lcio 37 Entre as alternativas de respostas apresentadas apenas a osmolalidade urin ria muito elevada pode cursar com a IRA pr renal dentre as alternativas descritas O achado de concentra o urin ria de s dio alta concentra o urin ria de pot ssio sugerem doen a renal intr nseca ou IRA renal Por outro lado fluxo urin rio di rio elevado n o o esperado para IRA pr renal 38 Osmolidade pr xima a do plasma lt 300 mOsm Kg Natriurese na urin rio gt 20 mEq L FEna gt 2 FE ur ia gt 35 sugerem Necrose2. 51 O P gt PI gt I gt P OJJ O A alternativa de resposta apresentada Hipopotassemia bastante sugerida pelo fato do paciente encontrar se em p s operat rio de cirurgia abdominal ser etilista risco para hipocalemia hipomagnesemia hipocalcemia e hipofosfatemia e o quadro cl nico ser de altera o neuromuscular associado a leo 52 gI A quantidade m xima que poder ser infundida em um paciente portador de hipocalemia grave de 40mEp litro acima deste valor corremos risco de proporcionar al m de chance de flebite hipercalemia iatrog nica 53 Pela presen a elevada de ADH temos uma reten o de gua ao n vel renal na s ndrome de secre o inadequada de horm nio antidiur tico SSIADH levando a uma diminui o da diurese e um aumento da densidade urin ria Assim temos o estado hipervol mico que atrav s da libera o do pept deo natriur tico atrial se normaliza Isto gera uma hiponatremia euvol mica 54 Na diarr ia a acidose se deve perda intestinal de bicarbonato e n o ao ac mulo de cidos produzidos sendo portanto o nion gap normal A reten o renal de cloreto hipercloremia a compensa o para a perda de bicarbonato 55 A acidose metab lica hiperclor mica determinada pela perda de bicarbonato uma predisposi o da ureterossigmoidostomia A absor o de cloreto em troca da secre o de bicarbonato pelo epit lio col nico a explica o
3. homens e mulheres o que torna correto o uso do mesmo no masculino plural 08 A resposta do gabarito confirma se analisando o contexto O tempo natural do crescimento de uma rvore gigante pode demorar 50 anos O tempo tecnol gico de sua derrubada com a motoserra pode durar apenas 5 minutos Desta forma percebemos que o primeiro tempo o tempo natural e o segundo o tempo tecnol gico 09 O prefixo i com varia o para ir tem o valor de significado de nega o assim como nas palavras ilegal il cito imut vel Ou seja significam n o legal n o l cito n o mut vel 10 Em o grande o o destacado um artigo que determina o substantivo desafio acompanhado do tamb m determinante adjetivo grande 11 As palavras urgente e n o h tempo a perder demonstram esta ansiedade 12 O termo sem foi substitu do pela express o em que n o h cujo significado o mesmo no contexto 13 Os verbos apresentados no enunciado est o na primeira pessoa do plural o que inclui o autor no discurso 14 VIO0OUW PDP Jg 0 O Est relacionada com O que est um fato ligado pela express o em destaque a outro fato que o com que ou seja a sensa o com o estilo de vida 15 O O fato de ser informativo est ligado fonte revista ci ncia hoje revista de conte do cient fico Al m d
4. 04 A resposta do gabarito confirma se analisando o contexto O tempo natural do crescimento de uma rvore gigante pode demorar 50 anos O tempo tecnol gico de sua derrubada com a motoserra pode durar apenas 5 minutos Desta forma percebemos que o primeiro tempo o tempo natural e o segundo o tempo tecnol gico 05 Em o grande o o destacado um artigo que determina o substantivo desafio acompanhado do tamb m determinante adjetivo grande 06 w n A conjun o pois tem o mesmo valor de significado na frase da express o j que introduzindo uma causa 07 PU DL J PU D O formato do texto uma confirma o de que n o se trata de um manual de instru es e sim de um texto de opini o 08 Aspecto negativo No agroneg cio se utilizam promotores qu micos de crescimento para encurtar o tempo e lucrar mais A internet de alt ssima fluidez e sem cabos pois para ganhar tempo tudo feito via sat lite E a acelera o atingiu especialmente as bolsas Por outro lado produz um impacto sobre a natureza que possui seus tempos e ciclos O impacto n o menor sobre as mentes das pessoas que se sentem atordoadas particularmente as mais idosas perdendo os par metros de orienta o e de an lise daquilo que est ocorrendo no mundo e com elas mesmas Aspecto positivo Logicamente em todo esse processo h um elemento libertador pois o tempo foi
5. Em abra aste os o pronome obl quo objeto direto refere se homens e mulheres o que torna correto o uso do mesmo no masculino plural 10 U Wie J D O uso da crase est totalmente ligado reg ncia seja nominal ou verbal diz se daquele que al rgico a alguma coisa Portanto o que temos a a fus o da preposi o exigida pela express o s o al rgicos a com o artigo feminino que antecede o substantivo qualidade 11 O O fato de ser informativo est ligado fonte revista ci ncia hoje revista de conte do cient fico Al m do pr prio formato do texto O n vel de conhecimento superior ao do senso comum d se ao fato de informa es cient ficas comprovadas como Entretanto os rel gios continuam marcando o tempo da mesma forma fisicamente o tempo n o est sendo alterado 12 Os verbos apresentados no enunciado est o na primeira pessoa do plural o que inclui o autor no discurso 13 J Est relacionada com O que est um fato ligado pela express o em destaque a outro fato que o com que ou seja a sensa o com o estilo de vida 14 O termo sem foi substitu do pela express o em que n o h cujo significado o mesmo no contexto 15 As palavras urgente e n o h tempo a perder demonstram esta ansiedade 16 Na voz passiva o objeto direto torna se o agente da passiv
6. COMANDO DA AERON UTICA GABARITO OFICIAL APOS ANALISE DE RECURSOS CONCURSO IE EA CAMAR CADAR CAFAR 2009 CARGO NEFROLOGIA NEF VERS O A 01 Confirma se a resposta atrav s do trecho a seguir A corrida contra ele se d em todas as esferas a come ar pelo esporte Em cada olimp ada busca se superar todos os tempos anteriores especialmente na cl ssica corrida dos cem metros Os carros devem ser cada vez mais velozes os avi es e os foguetes t m que superar a velocidade da gera o anterior No agroneg cio se utilizam promotores qu micos de crescimento para encurtar o tempo e lucrar mais A internet de alt ssima fluidez e sem cabos pois para ganhar tempo tudo feito via sat lite E a acelera o atingiu especialmente as bolsas Quanto mais rapidamente se transferem capitais de um mercado para outro acompanhando o fuso hor rio mais se pode ganhar 02 A met fora Tempo dinheiro j que met fora a compara o impl cita que se faz entre dois elementos ou seja tempo e dinheiro Ao dizer que tempo dinheiro est sendo feita a compara o entre tempo e dinheiro que o tempo vale como o dinheiro tem o mesmo valor que o dinheiro 03 Aspecto negativo No agroneg cio se utilizam promotores qu micos de crescimento para encurtar o tempo e lucrar mais A internet de alt ssima fluidez e sem cabos pois para ganhar tempo tudo feito via sat lite E a acelera o atingiu especial
7. 39 A bomba de Na K ATPasse estimulada ocasionando aumento da capta o celular de pot ssio em ambiente de hiponatremia e inibida em ambiente de hipernatremia o que diminui a capta o celular de pot ssio 40 Dentre as alternativas de resposta a alternativa A Glicoinsulinotera solu o polarizante a que baixa mais rapidamente o pot ssio via transloca odo extracelular para o intracelular 41 O IPIDP DIO OO A alternativa de resposta apresentada Hipopotassemia bastante sugerida pelo fato do paciente encontrar se em p s operat rio de cirurgia abdominal ser etilista risco para hipocalemia hipomagnesemia hipocalcemia e hipofosfatemia e o quadro cl nico ser de altera o neuromuscular associado a leo 42 gJ A quantidade m xima que poder ser infundida em um paciente portador de hipocalemia grave de 40mEp litro acima deste valor corremos risco de proporcionar al m de chance de flebite hipercalemia iatrog nica 43 Pela presen a elevada de ADH temos uma reten o de gua ao n vel renal na s ndrome de secre o inadequada de horm nio antidiur tico SSIADH levando a uma diminui o da diurese e um aumento da densidade urin ria Assim temos o estado hipervol mico que atrav s da libera o do pept deo natriur tico atrial se normaliza Isto gera uma hiponatremia euvol mica 44 Na diarr ia a acidose se deve perda intestinal de bicarbonato e n o ao ac m
8. em grande parte vivenciado como servid o N o podemos det lo 09 A met fora Tempo dinheiro j que met fora a compara o impl cita que se faz entre dois elementos ou seja tempo e dinheiro Ao dizer que tempo dinheiro est sendo feita a compara o entre tempo e dinheiro que o tempo vale como o dinheiro tem o mesmo valor que o dinheiro 10 Confirma se a resposta atrav s do trecho a seguir A corrida contra ele se d em todas as esferas a come ar pelo esporte Em cada olimp ada busca se superar todos os tempos anteriores especialmente na cl ssica corrida dos cem metros Os carros devem ser cada vez mais velozes os avi es e os foguetes t m que superar a velocidade da gera o anterior No agroneg cio se utilizam promotores qu micos de crescimento para encurtar o tempo e lucrar mais A internet de alt ssima fluidez e sem cabos pois para ganhar tempo tudo feito via sat lite E a acelera o atingiu especialmente as bolsas Quanto mais rapidamente se transferem capitais de um mercado para outro acompanhando o fuso hor rio mais se pode ganhar 11 A regra indicada pelo gabarito como correta consta na gram tica nas regras de pontua o referentes ao uso do travess o as outras s o regras de outras sinais da pontua o ou at mesmo do travess o como o di logo mas n o temos neste caso uma fala o que elimina a presen a de um di logo 12 No estudo das or
9. presen a de Dismosfirmo Eritrocit rio 28 Entre as causas citadas nas alternativas de respostas apenas a alternativa D reponde ao enunciado pois nefrite tubulointersticial cr nica poder ser causada por metais pesados 29 A S ndrome de Fanconi em comum o padr o de disfun o tubular proximal garantido a alternativa como resposta adequada ao enunciado 30 O importante demosntrado no enunciado da quest o apresen a da subst ncia Hialina eosin fila corada pelo vermelho congo que o marcador de todas as formas cl nicas de amiloidose Prim ria ou Secund ria 31 O uso de Hidroclorotiazida diur tico tiaz dico por determinar eleva o do cido rico plasm tico contra indicado em portadores de Gota Quanto as demais condi es n o h restri o para seu uso 32 Os pacientes negros hipertensos apresentam menor resposta a betabloqueadores e aos inibidores da ECA por apresentarem renina plasm tica diminu da H maior frequ ncia de hipertens o maligna tendo uma resposta excelente a bloqueadores do canal de c lcio e diur ticos 33 OIDPID IO DO O uso de diur ticos deve ser uma das primeiras formas de tratamento em pacientes com n veis press ricos altos e desta maneira deve se observar a resposta ao medicamento Esta forma se aplica a popula o em geral incluindo idosos com hipertens o sist lica isolada 34 g Em hipertens o renovascular com est
10. apresentadas a nica que tem associa o com doen a ulcerose p ptica IRC Insufici ncia renal cr nica Existem outras doen as associadas ulcerose p ptica que n o foram apresentadas como alternativa de resposta EX Mastocitose sist mica sindrome de Zollinger Ellinson ulcera o introduzida por estresse agudo trauma cranioencef lico hipertens o intracraniana grandes queimados doentes s pticos ventila o mec nica gt 48 horas 54 J Quando indicado todos pacientes devem receber drogas anti hipertensivas drogas protetoras de protein ria e estatinas quando necess rio estabelecer controle lip dico Em doen a mesangial I e II n o h necessidade de tratamento espec fico Doen a membranosa V usa se prednisona e ciclosporina se houver s ndrome nefr tica ou se protein ria n o nefr tica s prednisona As doen as proliferativas leves podem receber corticoster ides se houver sintomas extra renais importantes Nas doen as proliferativas severas deve se usar imunossupress o obedecendo a ordem de prefer ncia crit rio de efetividade ciclofostamida azatioprina e prednisona 55 A alternativa apresenta como correta representa a tr ade cl ssica de s ndrome nefr tica 56 Entre as alternativas apresentadas a correta Malariae n o comum no Brasil entretanto classicamente o g nero que pode cursar com a s ndrome nefr tica 57 Pr terem propriedades que retardam a evol
11. da hipercloremia Neste caso o nion gap normal pois a produ o end gena de radicais cidos n o h como ocorre na diarr ia e na acidose tubular renal 56 Realizando AG Na Cl HCOs 22 mEq L A alternativa de resposta encontrada 22 lembrando que o nion gap a diferen a entre os nions n o mensur veis e os c tions n o mensur veis dos quais fazem parte o magn sio e o c lcio 57 Entre as alternativas de respostas apresentadas apenas a osmolalidade urin ria muito elevada pode cursar com a IRA pr renal dentre as alternativas descritas O achado de concentra o urin ria de s dio alta concentra o urin ria de pot ssio sugerem doen a renal intr nseca ou IRA renal Por outro lado fluxo urin rio di rio elevado n o o esperado para IRA pr renal 58 Osmolidade pr xima a do plasma lt 300 mOsm Kg Natriurese na urin rio gt 20 mEq L FEna gt 2 FE ur ia gt 35 sugerem Necrose Tubular Aguda Desta maneira a rela o de Cr urina Cr plasma de 48 sugere que o rim est ativamente funcionando e fala contra uma Necrose Tubular 59 Aguda Bloqueadores de canal de c lcio e insulina n o s o causadores de IRA Como exemplo de algumas drogas envolvidas no surgimento de IRA temos Pr renal Jeca NTA aminoglicos deos anfotericina B ciclosporina FK506 aciclovir cisplatina paraquat pe onhas AINH s contraste radiol gico endotoxinas bacterianas et
12. qualquer doen a ou qualquer situa o Hist ria Cl nica a etapa mais importante no processo de diagn stico Entretanto al m da hist ria e exame f sico dismorfismo eritrocit rio e cilindros hem ticos s o achados que sugerem doen a glomerular 23 A Di lise peritoneal a op o devido a plaqueotopenia e o risco de sangramento 24 Ow J w OO DIO DO O acometimento glometular tipo mebranoso causado frequentemente pelas s ndromes paraneopl sticas sobretudo com linfomas 25 Existem v rias causas para I Renal em paciente HIV Aids As principais causas de IRA em pacientes HIV s o GRITO e GESF rabdomi lise instabilidade hemodin mica IRA Pr renal t xica devido a algumas drogas obstrutiva precipita o de cristais tubulares de Sulfadiazina Aciclovir Indivanir p s QT de Linfoma por cristais de urato fibrose retroperitoneal Nos pacientes HIV assintom ticos ocorre n o muito comumente glomerulonefrite focal e segmentar na forma colapsante Esta causa de IRA est diretamente relacionada presen a de medicamentos e astenia como nico sinal cl nico apontam para causa glomerular Desta maneira a resposta GESF 26 Doen a de Hodgkin n o est associada nefropatia por IgA Ela est associada a v rias causas como principalmente a idiop tica Doen a de Berger 27 gt O diagn stico de doen a glomerular inflamat ria confirmado atrav s do exame de urina com a
13. tipo mebranoso causado frequentemente pelas s ndromes paraneopl sticas sobretudo com linfomas 35 J Existem v rias causas para I Renal em paciente HIV Aids As principais causas de IRA em pacientes HIV s o GRITO e GESF rabdomi lise instabilidade hemodin mica IRA Pr renal t xica devido a algumas drogas obstrutiva precipita o de cristais tubulares de Sulfadiazina Aciclovir Indivanir p s QT de Linfoma por cristais de urato fibrose retroperitoneal Nos pacientes HIV assintom ticos ocorre n o muito comumente glomerulonefrite focal e segmentar na forma colapsante Esta causa de IRA est diretamente relacionada presen a de medicamentos e astenia como nico sinal cl nico apontam para causa glomerular Desta maneira a resposta GESF 36 Doen a de Hodgkin n o est associada nefropatia por IgA Ela est associada a v rias causas como principalmente a idiop tica Doen a de Berger 37 O diagn stico de doen a glomerular inflamat ria confirmado atrav s do exame de urina com a presen a de Dismosfirmo Eritrocit rio 38 Entre as causas citadas nas alternativas de respostas apenas a alternativa D reponde ao enunciado pois nefrite tubulointersticial cr nica poder ser causada por metais pesados 39 A S ndrome de Fanconi em comum o padr o de disfun o tubular proximal garantido a alternativa como resposta adequada ao enunciado 40 O importante
14. Tubular Aguda Desta maneira a rela o de Cr urina Cr plasma de 48 sugere que o rim est ativamente funcionando e fala contra uma Necrose Tubular 39 Aguda Bloqueadores de canal de c lcio e insulina n o s o causadores de IRA Como exemplo de algumas drogas envolvidas no surgimento de IRA temos Pr renal Jeca NTA aminoglicos deos anfotericina B ciclosporina FK506 aciclovir cisplatina paraquat pe onhas AINH s contraste radiol gico endotoxinas bacterianas etilenoglicol Nefrite Intersticial penicilinas cefalosporinas rifampicina sulfonamidas diur ticos AINH s 40 Hiperparatireoidismo secund rio hipocalcemia e hiperfosfatemia aumento de horm nio de crescimento e de catecolaminas aumento de prolactina LH FSH amenorr ia galactorr ia dist rbios da fun o sexual infertilidade diminui o da libido hiperinsulinemia intoler ncia glicose aumento de triglic rides de lipoproteina a de cido rico e redu o do HDL aumento dram tico de homociste na s rica s o altera es neuroumorais que podem ocorrer em indiv duos com IRC dial tica 41 N o necessitam de bi psia renal doentes com diabetes de longa data que apresentam comprometimento de outros rg os e apresentam les o renal protein ria sem hemat ria 42 gt um quadro cl ssico de hiperparatireoidismo secund rio A alternativa de resposta A n o faz parte do tratamento As demais alternativa
15. a es coordenadas temo a classifica o das conjun es entre elas o e que neste caso d id ia de soma soma de duas situa es estilo de vida e percep o 13 D gt QUEST O ANULADA 14 v em Acentuam se os hiatos formados por ee 00 15 Na voz passiva o objeto direto torna se o agente da passiva e o que era sujeito introduzido pela preposi o por os as 0 a 16 As palavras urgente e n o h tempo a perder demonstram esta ansiedade 17 O termo sem foi substitu do pela express o em que n o h cujo significado o mesmo no contexto 18 Est relacionada com O que est um fato ligado pela express o em destaque a outro fato que o com que ou seja a sensa o com o estilo de vida 19 Os verbos apresentados no enunciado est o na primeira pessoa do plural o que inclui o autor no discurso 20 O fato de ser informativo est ligado fonte revista ci ncia hoje revista de conte do cient fico Al m do pr prio formato do texto O n vel de conhecimento superior ao do senso comum d se ao fato de informa es cient ficas comprovadas como Entretanto os rel gios continuam marcando o tempo da mesma forma fisicamente o tempo n o est sendo alterado 21 Entre as alternativas apresentadas a alternativa B a cl ssica nefropatia associada ao HIV 22 Em
16. a e o que era sujeito introduzido pela preposi o por os as 0 a 17 v em Acentuam se os hiatos formados por ee 00 18 QUEST O ANULADA 19 NA No estudo das ora es coordenadas temo a classifica o das conjun es entre elas o e que neste caso d id ia de soma soma de duas situa es estilo de vida e percep o 20 gt gt XOP WU O A regra indicada pelo gabarito como correta consta na gram tica nas regras de pontua o referentes ao uso do travess o as outras s o regras de outras sinais da pontua o ou at mesmo do travess o como o di logo mas n o temos neste caso uma fala o que elimina a presen a de um di logo 21 gt O uso de Hidroclorotiazida diur tico tiaz dico por determinar eleva o do cido rico plasm tico contra indicado em portadores de Gota Quanto as demais condi es n o h restri o para seu uso 22 gt Os pacientes negros hipertensos apresentam menor resposta a betabloqueadores e aos inibidores da ECA por apresentarem renina plasm tica diminu da H maior frequ ncia de hipertens o maligna tendo uma resposta excelente a bloqueadores do canal de c lcio e diur ticos 23 O uso de diur ticos deve ser uma das primeiras formas de tratamento em pacientes com n veis press ricos altos e desta maneira deve se observar a resposta ao medicamento Esta forma se aplica a popula o em geral inclu
17. demosntrado no enunciado da quest o apresen a da subst ncia Hialina eosin fila corada pelo vermelho congo que o marcador de todas as formas cl nicas de amiloidose Prim ria ou Secund ria 41 O uso de Hidroclorotiazida diur tico tiaz dico por determinar eleva o do cido rico plasm tico contra indicado em portadores de Gota Quanto as demais condi es n o h restri o para seu uso 42 Os pacientes negros hipertensos apresentam menor resposta a betabloqueadores e aos inibidores da ECA por apresentarem renina plasm tica diminu da H maior frequ ncia de hipertens o maligna tendo uma resposta excelente a bloqueadores do canal de c lcio e diur ticos 43 OIDPID IWIDIUO DO O uso de diur ticos deve ser uma das primeiras formas de tratamento em pacientes com n veis press ricos altos e desta maneira deve se observar a resposta ao medicamento Esta forma se aplica a popula o em geral incluindo idosos com hipertens o sist lica isolada 44 g Em hipertens o renovascular com estenose unilateral de art ria renal os inibidores de ECA s o as drogas de escolha Este grupo de drogas contra indicado quando a estenose bilateral devido perda de autorregula o da filtra o glomerular em ambos os rins o que precipita uma insufici ncia renal aguda A angioplastia prim ria o tratamento de escolha para a fibrodisplasia da art ria renal Em pacientes hipertensos moderados e l
18. enose unilateral de art ria renal os inibidores de ECA s o as drogas de escolha Este grupo de drogas contra indicado quando a estenose bilateral devido perda de autorregula o da filtra o glomerular em ambos os rins o que precipita uma insufici ncia renal aguda A angioplastia prim ria o tratamento de escolha para a fibrodisplasia da art ria renal Em pacientes hipertensos moderados e leves a frequ ncia relativa de hipertens o renovascular menor em hipertensos A causa mais comum de hipertens o renovascular em jovens a displasia foromuscular 35 Atrav s da inibi o das PG2 que controlam a vasodilata o das arter olas eferentes na auto regula o do fluxo glomerular os antiinflamat rios n o hormonais esteroidais AINHs AINEs causam disfun o renal 36 O uso de Cortic ides sist micos n o causam hipercalemia Em doses terap uticas o cortic ide e de forma cr nica pode estimular o receptor da aldosterona em t bulos distais e ocasionar a reabsor o de s dio hipertens o e a excre o de pot ssio hipocalemia 37 O uso de diur ticos tiaz dicos aumenta a reabsor o renal de c lcio efeito hipocalci rico e pode piorar a hipercalcemia 38 Devido destrui o isqu mica do aparelho justaglomerular c lulas produtoras de renina h a redu o da secre o de aldosterona ocasionando hipercalemia acidose metab lica e natriurese excessiva
19. esentadas a nica que tem associa o com doen a ulcerose p ptica IRC Insufici ncia renal cr nica Existem outras doen as associadas ulcerose p ptica que n o foram apresentadas como alternativa de resposta EX Mastocitose sist mica s ndrome de Zollinger Ellinson ulcera o introduzida por estresse agudo trauma cranioencef lico hipertens o intracraniana grandes queimados doentes s pticos ventila o mec nica gt 48 horas 24 Quando indicado todos pacientes devem receber drogas anti hipertensivas drogas protetoras de protein ria e estatinas quando necess rio estabelecer controle lip dico Em doen a mesangial I e II n o h necessidade de tratamento espec fico Doen a membranosa V usa se prednisona e ciclosporina se houver s ndrome nefr tica ou se protein ria n o nefr tica s prednisona As doen as proliferativas leves podem receber corticoster ides se houver sintomas extra renais importantes Nas doen as proliferativas severas deve se usar imunossupress o obedecendo a ordem de prefer ncia crit rio de efetividade ciclofostamida azatioprina e prednisona 25 A alternativa apresenta como correta representa a tr ade cl ssica de sindrome nefr tica 26 gt U Entre as alternativas apresentadas a correta Malariae n o comum no Brasil entretanto classicamente o g nero que pode cursar com a sindrome nefr tica 27 Pr terem propriedades que retardam a evo
20. essoas que se sentem atordoadas particularmente as mais idosas perdendo os par metros de orienta o e de an lise daquilo que est ocorrendo no mundo e com elas mesmas Aspecto positivo Logicamente em todo esse processo h um elemento libertador pois o tempo foi em grande parte vivenciado como servid o N o podemos det lo 05 Confirma se a resposta atrav s do trecho a seguir A corrida contra ele se d em todas as esferas a come ar pelo esporte Em cada olimp ada busca se superar todos os tempos anteriores especialmente na cl ssica corrida dos cem metros Os carros devem ser cada vez mais velozes os avi es e os foguetes t m que superar a velocidade da gera o anterior No agroneg cio se utilizam promotores qu micos de crescimento para encurtar o tempo e lucrar mais A internet de alt ssima fluidez e sem cabos pois para ganhar tempo tudo feito via sat lite E a acelera o atingiu especialmente as bolsas Quanto mais rapidamente se transferem capitais de um mercado para outro acompanhando o fuso hor rio mais se pode ganhar 06 O uso da crase est totalmente ligado reg ncia seja nominal ou verbal diz se daquele que al rgico a alguma coisa Portanto o que temos a a fus o da preposi o exigida pela express o s o al rgicos a com o artigo feminino que antecede o substantivo qualidade 07 Em abra aste os o pronome obl quo objeto direto refere se
21. eves a frequ ncia relativa de hipertens o renovascular menor em hipertensos A causa mais comum de hipertens o renovascular em jovens a displasia fbromuscular 45 Atrav s da inibi o das PG2 que controlam a vasodilata o das arter olas eferentes na auto regula o do fluxo glomerular os antiinflamat rios n o hormonais esteroidais AINHs AINEs causam disfun o renal 46 O uso de Cortic ides sist micos n o causam hipercalemia Em doses terap uticas o cortic ide e de forma cr nica pode estimular o receptor da aldosterona em t bulos distais e ocasionar a reabsor o de s dio hipertens o e a excre o de pot ssio hipocalemia 47 O uso de diur ticos tiaz dicos aumenta a reabsor o renal de c lcio efeito hipocalci rico e pode piorar a hipercalcemia 48 Devido destrui o isqu mica do aparelho justaglomerular c lulas produtoras de renina h a redu o da secre o de aldosterona ocasionando hipercalemia acidose metab lica e natriurese excessiva 49 A bomba de Na K ATPasse estimulada ocasionando aumento da capta o celular de pot ssio em ambiente de hiponatremia e inibida em ambiente de hipernatremia o que diminui a capta o celular de pot ssio 50 Dentre as alternativas de resposta a alternativa A Glicoinsulinotera solu o polarizante a que baixa mais rapidamente o pot ssio via transloca odo extracelular para o intracelular
22. ilenoglicol Nefrite Intersticial penicilinas cefalosporinas rifampicina sulfonamidas diur ticos AINH s 60 Hiperparatireoidismo secund rio hipocalcemia e hiperfosfatemia aumento de horm nio de crescimento e de catecolaminas aumento de prolactina LH FSH amenorr ia galactorr ia dist rbios da fun o sexual infertilidade diminui o da libido hiperinsulinemia intoler ncia glicose aumento de triglic rides de lipoproteina a de cido rico e redu o do HDL aumento dram tico de homociste na s rica s o altera es neuroumorais que podem ocorrer em indiv duos com IRC dial tica E COMANDO DA AERON UTICA GABARITO OFICIAL APOS ANALISE DE RECURSOS CONCURSO IE EA CAMAR CADAR CAFAR 2009 CARGO NEFROLOGIA NEF VERS O C 01 O uso da crase est totalmente ligado reg ncia seja nominal ou verbal diz se daquele que al rgico a alguma coisa Portanto o que temos a a fus o da preposi o exigida pela express o s o al rgicos a com o artigo feminino que antecede o substantivo qualidade 02 Em abra aste os o pronome obl quo objeto direto refere se homens e mulheres o que torna correto o uso do mesmo no masculino plural 03 O prefixo i com varia o para ir tem o valor de significado de nega o assim como nas palavras ilegal il cito imut vel Ou seja significam n o legal n o l cito n o mut vel
23. indo idosos com hipertens o sist lica isolada 24 Em hipertens o renovascular com estenose unilateral de art ria renal os inibidores de ECA s o as drogas de escolha Este grupo de drogas contra indicado quando a estenose bilateral devido perda de autorregula o da filtra o glomerular em ambos os rins o que precipita uma insufici ncia renal aguda A angioplastia prim ria o tratamento de escolha para a fibrodisplasia da art ria renal Em pacientes hipertensos moderados e leves a frequ ncia relativa de hipertens o renovascular menor em hipertensos A causa mais comum de hipertens o renovascular em jovens a displasia foromuscular 25 Atrav s da inibi o das PG2 que controlam a vasodilata o das arter olas eferentes na auto regula o do fluxo glomerular os antiinflamat rios n o hormonais esteroidais AINHs AINEs causam disfun o renal 26 O uso de Cortic ides sist micos n o causam hipercalemia Em doses terap uticas o cortic ide e de forma cr nica pode estimular o receptor da aldosterona em t bulos distais e ocasionar a reabsor o de s dio hipertens o e a excre o de pot ssio hipocalemia 27 O uso de diur ticos tiaz dicos aumenta a reabsor o renal de c lcio efeito hipocalci rico e pode piorar a hipercalcemia 28 Devido destrui o isqu mica do aparelho justaglomerular c lulas produtoras de renina h a redu o da secre o de a
24. ldosterona ocasionando hipercalemia acidose metab lica e natriurese excessiva 29 A bomba de Na K ATPasse estimulada ocasionando aumento da capta o celular de pot ssio em ambiente de hiponatremia e inibida em ambiente de hipernatremia o que diminui a capta o celular de pot ssio 30 Dentre as alternativas de resposta a alternativa A Glicoinsulinotera solu o polarizante a que baixa mais rapidamente o pot ssio via transloca odo extracelular para o intracelular 31 I PID PO OU D A alternativa de resposta apresentada Hipopotassemia bastante sugerida pelo fato do paciente encontrar se em p s operat rio de cirurgia abdominal ser etilista risco para hipocalemia hipomagnesemia hipocalcemia e hipofosfatemia e o quadro cl nico ser de altera o neuromuscular associado a leo 32 gJ A quantidade m xima que poder ser infundida em um paciente portador de hipocalemia grave de 40mEp litro acima deste valor corremos risco de proporcionar al m de chance de flebite hipercalemia iatrog nica 33 Pela presen a elevada de ADH temos uma reten o de gua ao n vel renal na s ndrome de secre o inadequada de horm nio antidiur tico SSIADH levando a uma diminui o da diurese e um aumento da densidade urin ria Assim temos o estado hipervol mico que atrav s da libera o do pept deo natriur tico atrial se normaliza Isto gera uma hiponatremia euvol mica
25. lu o natural da maioria das nefropatias e possuir propriedades renoprotetoras 28 A causa das outras altera es ou seja protein ria maior que 3 5g em 24 horas 1 73 m2 de rea de superf cie corporal 29 Entre as alternativas apresentadas l pus endocardite e hepatite C respondem ao enunciado pelo fato de Glommerulonefrite com consumo de complemento e crioglobulinas pode ocorrer no l pus na hepatite C endocartite bacteriana glomerulonefrite membranoproliferativa Doen as glomerulares que n o cursam com altera o de complemento granulomatose de Wegener poliange te microsc pica p rpura de Henoch Sch nlein nefropatia por IgA Berger etc 30 GN p s infecciosa inclusive p s estreptoc cica l pus GN associada endocardite GN membranoproliferativa s o sugeridos pelo complemento consumido As doen as apresentadas nas alternativas de respostas A C e D cursam com complemento normal 31 Entre as alternativas apresentadas a alternativa B a cl ssica nefropatia associada ao HIV 32 Em qualquer doen a ou qualquer situa o Hist ria Cl nica a etapa mais importante no processo de diagn stico Entretanto al m da hist ria e exame f sico dismorfismo eritrocit rio e cilindros hem ticos s o achados que sugerem doen a glomerular 33 A Di lise peritoneal a op o devido a plaqueotopenia e o risco de sangramento 34 VW U U O acometimento glometular
26. mente as bolsas Por outro lado produz um impacto sobre a natureza que possui seus tempos e ciclos O impacto n o menor sobre as mentes das pessoas que se sentem atordoadas particularmente as mais idosas perdendo os par metros de orienta o e de an lise daquilo que est ocorrendo no mundo e com elas mesmas Aspecto positivo Logicamente em todo esse processo h um elemento libertador pois o tempo foi em grande parte vivenciado como servid o N o podemos det lo 04 O formato do texto uma confirma o de que n o se trata de um manual de instru es e sim de um texto de opini o 05 A conjun o pois tem o mesmo valor de significado na frase da express o j que introduzindo uma causa 06 Em o grande o o destacado um artigo que determina o substantivo desafio acompanhado do tamb m determinante adjetivo grande 07 A resposta do gabarito confirma se analisando o contexto O tempo natural do crescimento de uma rvore gigante pode demorar 50 anos O tempo tecnol gico de sua derrubada com a motoserra pode durar apenas 5 minutos Desta forma percebemos que o primeiro tempo o tempo natural e o segundo o tempo tecnol gico 08 O prefixo i com varia o para ir tem o valor de significado de nega o assim como nas palavras ilegal il cito imut vel Ou seja significam n o legal n o l cito n o mut vel 09
27. nte funcionando e fala contra uma Necrose Tubular Aguda 49 Bloqueadores de canal de c lcio e insulina n o s o causadores de IRA Como exemplo de algumas drogas envolvidas no surgimento de IRA temos Pr renal Jeca NTA aminoglicos deos anfotericina B ciclosporina FK506 aciclovir cisplatina paraquat pe onhas AINH s contraste radiol gico endotoxinas bacterianas etilenoglicol Nefrite Intersticial penicilinas cefalosporinas rifampicina sulfonamidas diur ticos AINH s 50 Hiperparatireoidismo secund rio hipocalcemia e hiperfosfatemia aumento de horm nio de crescimento e de catecolaminas aumento de prolactina LH FSH amenorr ia galactorr ia dist rbios da fun o sexual infertilidade diminui o da libido hiperinsulinemia intoler ncia glicose aumento de triglic rides de lipoproteina a de cido rico e redu o do HDL aumento dram tico de homocisteina s rica s o altera es neuroumorais que podem ocorrer em indiv duos com IRC dial tica 51 N o necessitam de bi psia renal doentes com diabetes de longa data que apresentam comprometimento de outros rg os e apresentam les o renal protein ria sem hemat ria 52 gt E um quadro cl ssico de hiperparatireoidismo secund rio A alternativa de resposta A n o faz parte do tratamento As demais alternativas s o teis no tratamento da osteodistrofia renal 53 Entre as alternativas
28. o pr prio formato do texto O n vel de conhecimento superior ao do senso comum d se ao fato de informa es cient ficas comprovadas como Entretanto os rel gios continuam marcando o tempo da mesma forma fisicamente o tempo n o est sendo alterado 16 A regra indicada pelo gabarito como correta consta na gram tica nas regras de pontua o referentes ao uso do travess o as outras s o regras de outras sinais da pontua o ou at mesmo do travess o como o di logo mas n o temos neste caso uma fala o que elimina a presen a de um di logo 17 No estudo das ora es coordenadas temo a classifica o das conjun es entre elas o e que neste caso d id ia de soma soma de duas situa es estilo de vida e percep o 18 v em Acentuam se os hiatos formados por ee 00 19 QUEST O ANULADA 20 Na voz passiva o objeto direto torna se o agente da passiva e o que era sujeito introduzido pela preposi o por os as 0 a 21 N o necessitam de bi psia renal doentes com diabetes de longa data que apresentam 22 DIO DI XO DD D gt comprometimento de outros rg os e apresentam les o renal protein ria sem hemat ria E um quadro cl ssico de hiperparatireoidismo secund rio A alternativa de resposta A n o faz parte do tratamento As demais alternativas s o teis no tratamento da osteodistrofia renal 23 gI Entre as alternativas apr
29. op o devido a plaqueotopenia e o risco de sangramento 54 CW UJ WU W O acometimento glometular tipo mebranoso causado frequentemente pelas s ndromes paraneopl sticas sobretudo com linfomas 55 J Existem v rias causas para I Renal em paciente HIV Aids As principais causas de IRA em pacientes HIV s o GRITO e GESF rabdomi lise instabilidade hemodin mica IRA Pr renal t xica devido a algumas drogas obstrutiva precipita o de cristais tubulares de Sulfadiazina Aciclovir Indivanir p s QT de Linfoma por cristais de urato fibrose retroperitoneal Nos pacientes HIV assintom ticos ocorre n o muito comumente glomerulonefrite focal e segmentar na forma colapsante Esta causa de IRA est diretamente relacionada presen a de medicamentos e astenia como nico sinal cl nico apontam para causa glomerular Desta maneira a resposta GESF 56 Doen a de Hodgkin n o est associada nefropatia por IgA Ela est associada a v rias causas como principalmente a idiop tica Doen a de Berger 57 O diagn stico de doen a glomerular inflamat ria confirmado atrav s do exame de urina com a presen a de Dismosfirmo Eritrocit rio 58 Entre as causas citadas nas alternativas de respostas apenas a alternativa D reponde ao enunciado pois nefrite tubulointersticial cr nica poder ser causada por metais pesados 59 A S ndrome de Fanconi em comum o padr o de disfun o
30. s s o teis no tratamento da osteodistrofia renal 43 Entre as alternativas apresentadas a nica que tem associa o com doen a ulcerose p ptica IRC Insufici ncia renal cr nica Existem outras doen as associadas ulcerose p ptica que n o foram apresentadas como alternativa de resposta EX Mastocitose sist mica sindrome de Zollinger Ellinson ulcera o introduzida por estresse agudo trauma cranioencef lico hipertens o intracraniana grandes queimados doentes s pticos ventila o mec nica gt 48 horas 44 J Quando indicado todos pacientes devem receber drogas anti hipertensivas drogas protetoras de protein ria e estatinas quando necess rio estabelecer controle lip dico Em doen a mesangial I e II n o h necessidade de tratamento espec fico Doen a membranosa V usa se prednisona e ciclosporina se houver s ndrome nefr tica ou se protein ria n o nefr tica s prednisona As doen as proliferativas leves podem receber corticoster ides se houver sintomas extra renais importantes Nas doen as proliferativas severas deve se usar imunossupress o obedecendo a ordem de prefer ncia crit rio de efetividade ciclofostamida azatioprina e prednisona 45 A alternativa apresenta como correta representa a tr ade cl ssica de sindrome nefr tica 46 Entre as alternativas apresentadas a correta Malariae n o comum no Brasil entretanto classicamente o g nero que pode cur
31. sar com a s ndrome nefr tica 47 Pr terem propriedades que retardam a evolu o natural da maioria das nefropatias e possuir propriedades renoprotetoras 48 OO PIO A causa das outras altera es ou seja protein ria maior que 3 5g em 24 horas 1 73 m2 de rea de superf cie corporal 49 gI Entre as alternativas apresentadas l pus endocardite e hepatite C respondem ao enunciado pelo fato de Glommerulonefrite com consumo de complemento e crioglobulinas pode ocorrer no l pus na hepatite C endocartite bacteriana glomerulonefrite membranoproliferativa Doen as glomerulares que n o cursam com altera o de complemento granulomatose de Wegener poliange te microsc pica p rpura de Henoch Sch nlein nefropatia por IgA Berger etc 50 GN p s infecciosa inclusive p s estreptoc cica l pus GN associada endocardite GN membranoproliferativa s o sugeridos pelo complemento consumido As doen as apresentadas nas alternativas de respostas A C e D cursam com complemento normal 51 Entre as alternativas apresentadas a alternativa B a cl ssica nefropatia associada ao HIV 52 Em qualquer doen a ou qualquer situa o Hist ria Cl nica a etapa mais importante no processo de diagn stico Entretanto al m da hist ria e exame f sico dismorfismo eritrocit rio e cilindros hem ticos s o achados que sugerem doen a glomerular 53 A Di lise peritoneal a
32. tubular proximal garantido a alternativa como resposta adequada ao enunciado 60 W PIJI O importante demosntrado no enunciado da quest o apresen a da subst ncia Hialina eosin fila corada pelo vermelho congo que o marcador de todas as formas cl nicas de amiloidose Prim ria ou Secund ria COMANDO DA AERON UTICA GABARITO OFICIAL APOS ANALISE DE RECURSOS CONCURSO IE EA CAMAR CADAR CAFAR 2009 CARGO NEFROLOGIA NEF VERS O B 01 W n A conjun o pois tem o mesmo valor de significado na frase da express o j que introduzindo uma causa 02 O formato do texto uma confirma o de que n o se trata de um manual de instru es e sim de um texto de opini o 03 A met fora Tempo dinheiro j que met fora a compara o impl cita que se faz entre dois elementos ou seja tempo e dinheiro Ao dizer que tempo dinheiro est sendo feita a compara o entre tempo e dinheiro que o tempo vale como o dinheiro tem o mesmo valor que o dinheiro 04 Aspecto negativo No agroneg cio se utilizam promotores qu micos de crescimento para encurtar o tempo e lucrar mais A internet de alt ssima fluidez e sem cabos pois para ganhar tempo tudo feito via sat lite E a acelera o atingiu especialmente as bolsas Por outro lado produz um impacto sobre a natureza que possui seus tempos e ciclos O impacto n o menor sobre as mentes das p
33. u o natural da maioria das nefropatias e possuir propriedades renoprotetoras 58 OIOI A causa das outras altera es ou seja protein ria maior que 3 5g em 24 horas 1 73 m2 de rea de superf cie corporal 59 gI Entre as alternativas apresentadas l pus endocardite e hepatite C respondem ao enunciado pelo fato de Glommerulonefrite com consumo de complemento e crioglobulinas pode ocorrer no l pus na hepatite C endocartite bacteriana glomerulonefrite membranoproliferativa Doen as glomerulares que n o cursam com altera o de complemento granulomatose de Wegener poliange te microsc pica p rpura de Henoch Sch nlein nefropatia por IgA Berger etc 60 GN p s infecciosa inclusive p s estreptoc cica l pus GN associada endocardite GN membranoproliferativa s o sugeridos pelo complemento consumido As doen as apresentadas nas alternativas de respostas A C e D cursam com complemento normal
34. ulo de cidos produzidos sendo portanto o nion gap normal A reten o renal de cloreto hipercloremia a compensa o para a perda de bicarbonato 45 A acidose metab lica hiperclor mica determinada pela perda de bicarbonato uma predisposi o da ureterossigmoidostomia A absor o de cloreto em troca da secre o de bicarbonato pelo epit lio col nico a explica o da hipercloremia Neste caso o nion gap normal pois a produ o end gena de radicais cidos n o h como ocorre na diarr ia e na acidose tubular renal 46 Realizando AG Na Cl HCOs 22 mEq L A alternativa de resposta encontrada 22 lembrando que o nion gap a diferen a entre os nions n o mensur veis e os c tions n o mensur veis dos quais fazem parte o magn sio e o c lcio 47 Entre as alternativas de respostas apresentadas apenas a osmolalidade urin ria muito elevada pode cursar com a IRA pr renal dentre as alternativas descritas O achado de concentra o urin ria de s dio alta concentra o urin ria de pot ssio sugerem doen a renal intr nseca ou IRA renal Por outro lado fluxo urin rio di rio elevado n o o esperado para IRA pr renal 48 Osmolidade pr xima a do plasma lt 300 mOsm Kg Natriurese na urin rio gt 20 mEq L FEna gt 2 FE ur ia gt 35 sugerem Necrose Tubular Aguda Desta maneira a rela o de Cr urina Cr plasma de 48 sugere que o rim est ativame
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