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1. Figura 1 Nos diagramas acima 1 o canal fixo em 4 000Hz e 2 o canal onde a fregii ncia foi escolhida de 4 050Hz Em certos pontos as duas fases ser o id nticas A e B e em tais situa es a soma resultante produzir um aumento total da amplitude No ponto C as duas correntes s o iguais e opostas cancelando se mutuamente O envelope linha pontilhada mostra a forma do ciclo da frequ ncia de batimento O n mero de envelopes por segundo representa a AMF ou seja 4 050Hz 4 000Hz 50Hz frequ ncia de tratamento 11 CAMPO INTERFERENCIAL EST TICO tetrapolar normal ou estandar No tratamento interferencial conhecido como tetrapolar nor mal ou estandar s o necess rios quatro eletrodos dois por canal Estes quatro eletrodos s o usualmente aplicados no paciente da ma neira vista na figura 2 Circuito Circuito Circuito Circuito Figura 2 Os dois circuitos s o colocados na diagonal da melhor manei ra poss vel O efeito da interfer ncia ocorre somente nas reas som breadas No entanto as reas sombreadas na figura s o aplicadas so mente para tecidos homog neos 12 Na maioria das situa es cl nicas os tecidos dos pacientes n o s o homog neos e a rea representada na figura provavelmente ser modificada O campo visto na figura 2 conhecido como Campo Interfe rencial Est tico Neste ponto importante fazer algumas considera es a respeito da aplica o dos eletrodo2. de 20 Hz escolhida e uma extens o ou seja Sweep A AMF de 50 Hz re querida A corrente liberada ao paciente come a com uma AMF fre qu ncia de tratamento de 20 Hz e com uma extens o de 50 Hz pas sa sucessivamente atrav s das outras fregii ncias at alcan ar a fre qu ncia de 70 Hz depois decrescendo gradualmente at 20 Hz Este processo repetido automaticamente O modo SWEEP muito utilizado para se evitar a acomoda o Uma larga extens o vai prevenir acomoda es mais eficientemente do que uma estreita extens o Usando uma extens o larga de fre qu ncia not veis sensa es e ou contra es ocorrer o Escolha da AMF ou Fregii ncia de Tratamento A escolha da AMPF depende da natureza est gio gravidade e do local do proble ma As sensa es experimentadas pelo paciente nas diversas AMF devem ser consideradas Fregii ncias altas s o sentidas como agra d veis e mais leves AMF altas 75 Hz a 200 Hz s o aconselh veis para problemas agudos grande dor hipersensitividade Quando o pa ciente demonstra um certo receio da estimula o el trica uma AMF alta deve ser usada no inicio do tratamento Em fregii ncias baixas a sensa o mais spera e pesada Fregii ncias entre 25 Hz e 50 Hz tendem a produzir contra es tet nicas Nas contra es musculares problemas cr nicos ou sub agudos uma AMF baixa bem adequada Fregii ncias abaixo de 50 Hz produzem cont
3. no entanto n o implica numa autoriza o de repara o N o as sumimos nenhuma responsabilidade por repara es efetuadas sem nossa expl cita autoriza o por escrito 39 GARANTIA A IBRAMED Ind stria Brasileira de Equipamentos M dicos Ltda aqui identificada perante o consumidor pelo endere o e telefo ne rua Mil o 50 Amparo SP fone 19 38179633 garante este produto pelo per odo de dezoito 18 meses observadas as condi es do termo de garantia anexo a documenta o deste aparelho Droga de equi pamento ASSIST NCIA T CNICA o D N o espere chegar a este ponto Ligue 19 3817 9633 Qualquer d vida ou problema de funcionamento com o seu equipamento entre em contato com nosso departa mento t cnico 40 I Termo de Garantia 1 O seu produto IBRAMED garantido contra defeitos de fabrica o se consideradas as condi es estabelecidas por este manual por 18 meses corridos 2 O per odo de garantia contar a partir da data da compra ao primeiro adquirente consumidor mesmo que o produto venha a ser transferido a terceiros Compreender a substitui o de pe as e m o de obra no reparo de defeitos devidamente constatados como sendo de fabrica o 3 O atendimento em garantia ser feito EXCLUSIVA MENTE pelo ponto de venda IBRAMED pela pr pria IBRAMED ou outro especificamente designado por escrito pelo fabricante 4 A GARANTIA N O ABRANGER
4. Lembre se que a t cnica de vetor manual ou vetor autom tico v lida apenas no modo Interferencial Tetrapolar normal CORRENTES INTERFERENCIAIS PR MODULADAS bipolar poss vel emitir correntes interferenciais ao paciente utili zando dois eletrodos em vez dos quatro convencionais Neste siste ma as duas correntes s o mixadas dentro do aparelho e transmitidas ao paciente por dois eletrodos Existe uma significante diferen a en tre esta t cnica e o modo tetrapolar normal que usa quatro eletrodos No modo convencional tetrapolar normal a corrente interferencial produzida endogenamente dentro profundamente no paciente No modo bipolar pr modulado a corrente interferencial aplicada a trav s dos eletrodos para a pele do paciente E pouco prov vel que haja uma diferen a cl nica entre os dois m todos a n o ser a bvia facilidade de aplica o do modo pr modulado Para muitas situa es o modo pr modulado o mais escolhido por exemplo na es timula o do m sculo Os equipamentos que possuem o modo Bipolar pr modulado normalmente requerem o uso de somente um dos dois canais Os termos dois polos ou bipolar podem ser enganosos pois eles podem implicar em dois polos diferentes Como na terapia interferencial s o usadas correntes alternadas sem polaridade fixa o termo pr modulado ou pr mixado descreve com maior clareza a t cnica de aplica o CONTRO
5. de extens o ou outros tipos de tomada a n o ser que os terminais se encaixem completamente no recept culo Desconecte o plugue de alimenta o da tomada quando n o utilizar o aparelho por longos per odos Cuidados Gerais com o Equipamento O NEUROVECTOR V 2 0 n o necessita de provid ncias ou cuidados especiais de instala o Sugerimos apenas al guns cuidados gerais Evite locais sujeitos s vibra es 4 Instale o aparelho sobre uma superf cie firme e horizontal em lo cal com perfeita ventila o Em caso de arm rio embutido certifique se de que n o haja im pedimento livre circula o de ar na parte traseira do aparelho N o ap ie sobre tapetes almofadas ou outras superf cies fofas que obstruam a ventila o Evite locais midos quentes e com poeira Posicione o cabo de rede de modo que fique livre fora de locais onde possa ser pisoteado e n o coloque qualquer m vel sobre ele N o introduza objetos nos orif cios do aparelho e n o ap ie reci pientes com l quido 4 N o use subst ncias vol teis benzina lcool thinner e solventes em geral para limpar o gabinete pois elas podem danificar o aca bamento Use apenas um pano macio seco e limpo Explica o dos s mbolos utilizados ATEN O Consultar e observar exatamente as insru es de uso contidas no manual de opera o ol Equipamento CLASSE II Equipamento no qual a prote o contra cho
6. de pulsos Burst TEC 61000 4 4 Surtos IEC 61000 4 5 2 kV nas linhas de alimenta o 1 kV nas linhas de entrada sa da 1 kV modo diferen cial 2 kV modo comum 2 kV nas linhas de alimenta o 1 kV nas linhas de entrada sa da 1 kV modo diferen cial 2 kV modo comum 30 Qualidade do fornecimento de energia deveria ser aquela de um ambiente hospitalar ou comercial t pico Qualidade do fornecimento de energia deveria ser aquela de um ambiente hospitalar ou comercial t pico N vel de Ensaio Ensaio de imunidade Quedas de tens o interrup es curtas e varia es de tens o nas linhas de entrada de alimenta o TEC 61000 4 11 TEC 60601 lt 5 U gt 95 de queda de tens o em U por 0 5 ciclo 40 U 60 de queda de tens o em U por 5 ciclos 70 U 30 de queda de tens o em U por 25 ciclos lt 5 U gt 95 de queda de tens o em U por 5 segundos Campo magn tico na fre qu ncia de 50 60 Hz IEC 61000 4 8 alimenta o 3 A m N vel de Conformidade lt 5 U gt 95 de queda de tens o em U por 0 5 ciclo 40 U 60 de queda de tens o em U por 5 ciclos 70 U 30 de queda de tens o em U por 25 ciclos lt 5 U gt 95 de queda de tens o em U por 5 segundos 3 A m NOTA U a tens o de alimenta o c a antes da aplica o do n vel de ensaio Ambiente eletromagn tico ori
7. do equipamento gt Acima da faixa de fregii ncia de 150 KHz at 80 MHz a intensidade do campo deve ser menor que 10 V m 51 Distancias de separa o recomendadas entre os equipamentos de comunica o de RF port til e m vel e o Neurovector V2 0 O eletro estimulador Neurovector V 2 0 destinado para uso em ambiente eletromagn tico no qual perturba es de RF s o contro ladas O usu rio do eletro estimulador pode ajudar a prevenir interfer ncia eletromagn tica mantendo uma distancia m nima entre os equipamentos de comunica o de RF port til e m vel transmissores e o Neurovector V 2 0 como recomendado abaixo de a cordo com a pot ncia m xima dos equipamentos de comunica o Distancia de separa o de acordo com a fregii ncia do transmissor m Pot ncia m xima no minal de sa da do transmissor W d 1 2 4P d 0 354P d 0 7 4P 150 KHz at 80 MHz 80 MHz at 800 MHz 800 MHz at 2 5 GHz 0 01 0 12 0 035 0 07 0 1 0 38 0 11 0 22 1 i2 0 35 0 7 10 3 8 1 1 2 2 100 12 3 5 7 Para transmissores com uma pot ncia m xima nominal de sa da n o listada acima a distancia de separa o recomendada d em metros m pode ser determinada atrav s da equa o aplic vel para a fregii ncia do transmissor onde P a pot ncia m xima nominal de sa da em watts W de acordo com o fabricante do transmissor NOTA 1 Em 80 MHz at 800 MHz aplica se a distancia de separa o para a faixa de freg
8. dois est mulos de corrente alternada de frequ ncia m dia 4 000 Hz a 4 100 Hz por exemplo s o aplica dos ao mesmo tempo num mesmo ponto Um destes est mulos de corrente alternada fixado em 4 000 Hz enquanto que o outro est mulo pode ser escolhido de 4 001 Hz a 4 100 Hz Uma terceira fre qu ncia chamada de Freqii ncia de Batimento ou Fregii ncia de Amplitude Modulada AMF criada onde estes dois est mulos de frequ ncia m dia se cruzam Por exemplo Um equipamento de correntes interferenciais possui dois canais de sa da O canal 1 fixo em 4 000 Hz e o canal 2 vari vel de 4 001 Hz a 4 100 Hz ou seja esta frequ ncia do canal 2 escolhida pelo operador dentro desta faixa de 4 001 Hz a 4 100 Hz Ent o supondo que a frequ ncia escolhida no canal 2 4 050 Hz e como a fregii ncia do canal 1 fixa em 4 000 Hz uma terceira fregii ncia AMF de 50 Hz ser gerada no ponto de intercess o des 10 tas duas correntes geradas em cada canal Na terapia inteferencial a AMF fregii ncia de tratamento corresponde s frequ ncias normal mente utilizadas na eletroterapia por baixa fregii ncia Portanto te mos as vantagens das freqii ncias de m dia frequ ncia 4 000 Hz resist ncia da pele baixa e estamos dentro da faixa biol gica 0 1 a 200 Hz AMP AMF f2 f1 f2 4 050 Hz e fi 4 000 Hz AMF 4 050 4 000 50 Hz freq ncia de tratamento gt 1 ciclo da frequ ncia de bati
9. e SET escolher os ou tros par metros Obs Caso o valor seja ultrapassado sem querer uso a tecla SET pa ra decrescer o valor Muito bem a programa o de todos os par metros necess rios foi es colhida As informa es exibidas no visor de cristal l quido ficaram da seguinte maneira EE BP 2 Of 0 50 Srg 2 52 10 20 Do d B STIM MODE 26 Pressione agora a tecla START para inicio e execu o da programa o que foi feita Note que o cursor piscante desaparece e o visor de cristal l quido passa a indicar as informa es de intensidade de corrente ee Em Em o amp d bm Pressione agora as teclas UP ou DOWN do canal que estiver sendo usado para selecionar a intensidade de corrente necess ria ao trata mento Ao final do tempo programado a emiss o de corrente ser in terrompida e um alarme sonoro indicar final de tratamento Pressio ne a tecla STOP para parar o alarme Neste momento o equipamento poder ser desligado ou estar pronto para repetir a programa o feita ou fazer nova programa o Exemplo 2 Vamos supor agora que a pr tica cl nica ou literatura e xistente sugira para determinada patologia o modo de interfer ncia TP Tetrapolar com modo de varredura de Sweep AL com faixa de fregii ncia de varredura Sweep A AMF 30Hz e AMF 40Hz Usaremos fregii ncia de portadora Carrier 8KHz fregii n cia de modula o 40Hz modo de estimula o normal e
10. es sem pr vio a viso mA miliamp res Hz Hertz useg uS microsegundos min minuto s segundos VA volt amp res Bibliografia Savage Brenda Interferential Therapy De Domenico Giovanni Interferential Stimulation Enraf Nonius Interferential Therapy 46 Compatibilidade Eletromagn tica O Neurovector V2 0 foi desenvolvido de forma a cumprir os requisitos exigidos na norma IEC 60601 1 2 de compatibilidade eletromagn tica O objetivo desta norma garantir que o n vel dos sinais esp rios gerados pelo equipamento e irradiados ao meio ambiente est o abaixo dos limites especificados na norma IEC CISPR 11 grupo 1 classe A Emiss o radiada garantir a imunidade do equipamento s descargas eletrost ticas por contato e pelo ar provenientes do ac mulo de cargas el tricas est ticas adquiridas pelo corpo Descarga Eletrost tica TEC 61000 4 2 g garantir a imunidade do equipamento quando submetido a um campo eletromagn tico incidente a partir de fontes externas Imunidade a RF Irradiado TEC 61000 4 3 Precau es opera o a curta dist ncia 1 metro por exemplo de um equipamento de terapia por ondas curtas ou micro ondas pode produzir instabilidade na sa da do aparelho Para prevenir interfer ncias eletromagn ticas sugerimos que se utilize um grupo da rede el trica para o NEUROVECTOR V 2 0 e um outro grupo sepa rado para os equipamentos de ondas curtas ou micro ondas Su
11. escolher um novo tempo ou modo de opera o dever ent o pressionar a tecla STOP 6 para que o equipamento volte condi o de programa o de novos par me tros O aparelho est desta maneira pronto para receber uma nova programa o 4 Quando o tipo de estimula o selecionado STIM MODE for SURGE os indicadores luminosos dos canais 1 e 2 piscam de acordo com o tempo Rise On Decay e Off escolhido on indicado res acesos off indicadores totalmente apagados Sugerimos aumen tar a intensidade dos canais somente quando os indicadores estiverem acesos m xima contra o O modo SURGE funciona apenas quan do o modo de interfer ncia escolhido for o Bipolar BP 5 Se por acaso a rede el trica parar falta de luz o equi pamento desligado automaticamente Sendo assim quando a ener gia da rede voltar voc dever executar novamente a programa o necess ria ao tratamento 24 Como visto at aqui o painel do Neurovector V 2 0 auto explicativo bastando alguns minutos de manuseio para se familiari zar com a maneira de program lo OBS Sugerimos que os procedimentos de preparo do pacien te e coloca o dos eletrodos sejam feitos antes de se ligar e programar o aparelho Exemplo 1 Vamos supor que a pr tica cl nica ou literatura existente sugira para determinada patologia o modo de interfer ncia BP Bipo lar com modo de estimula o Surge com os seguintes par metros f
12. tempo de tratamento 10 minutos Ligue o equipamento e a programa o default descrita na p gina 21 ser executada Note o cursor piscando no MODE E dos TP 4 Off Normal 27 1 Sempre atrav s das teclas BACK NEXT e SET SET escolha os par metros necess rios ao tratamento descritos no exemplo 2 Ent o o visor de cristal l quido passa a indicar AA TP 8 A Normal Obs No campo SWEEP MODE note que uma pequena seta que indica qual programa escolhido FLAA Muito bem a programa o de todos os par metros necess rios foi es colhida Pressione agora a tecla START para inicio e execu o da programa o que foi feita Note que o cursor piscante desaparece e o visor de cristal l quido passa a indicar as informa es de intensida de de corrente WEP MODE Ea Es OmaA OmaA o cd E Pressione agora as teclas UP ou DOWN do canal que estiver sendo usado para selecionar a intensidade de corrente necess ria ao trata mento Ao final do tempo programado a emiss o de corrente ser in terrompida e um alarme sonoro indicar final de tratamento Pressio ne a tecla STOP para parar o alarme Neste momento o equipamento poder ser desligado ou estar pronto para repetir a programa o feita ou fazer nova programa o Observa se que a maneira de se programar o equipamento no exem plo 1 quase id ntica a no exemplo 2 Ent o a maneira de se pro gramar os par metros do Ne
13. 20Hz Sweep JA 5 1 5 t cnica Tetrapolar Intensidade Es tim sensorial intensa Tempo 30 minutos Mecanismo ativado para a modula o da dor libera o de opi ides end genos A analgesia tem in cio ap s 10 a 20 minutos do t rmino da estimula o e perma nece ativa por um per odo de 2 a 3 horas 7 Modula o da dor em pacientes portadores de osteoartrite de joelho Portadora 4000Hz AMF 3Hz e AAMF 7Hz Sweep A 6 6 t cnica Tetrapolar Intensidade Estim sensorial in tensa Tempo 40 minutos Mecanismo ativado para a modula o da dor libera o de opi ides end genos A analgesia tem in cio ap s 10 a 20 minutos do t rmino da estimula o e permanece ativa por um per odo de 2 a 3 horas 30 8 Modula o da dor e controle do edema em p s operat rio i mediato de ligamentoplastia do LCA menistectomia e condro plastia Portadora 4000Hz AMF 5Hz e AAMF 15Hz seguido de AMF 70Hz e AAMF 80Hz Sweep Au 6 6 t cnica Tetrapolar In tensidade Estim sensorial intensa Tempo 30 minutos Mecanismo ativado para a modula o da dor comporta de dor e libera o de opi ides end genos A analgesia tem in cio ap s 10 a 20 minutos do t rmino da estimula o e permanece ativa por um per odo de 2 a 3 horas 9 Recupera o funcional para m sculos com predomin ncia de fibras tipo I RF m sculos pred tipo I portadora 2000Hz AMF 5Hz e AAMF 7Hz Sweep JL 1 1 t cnica Bipolar pr modulado intens
14. ATEN O ESTE MANUAL DE INSTRU ES FAZ MEN O AO EQUI PAMENTO NEUROVECTORVYV2Z 0 FABRICADO PELA IBRAMED SOLICITAMOS QUE SE LEIA CUIDA DOSAMENTE ESTE MANUAL DE INS TRU ES ANTES DE UTILIZAR O APARELHO E QUE SE FA A REFE R NCIA AO MESMO SEMPRE QUE SURGIREM DIFICULDADES MAN TENHA O SEMPRE AO SEU ALCAN CE Manual de Opera o NEUROVECTOR V 2 0 1 edi o 02 2008 ndice Cuidados Gerais com os Equipamentos 2 Explica o dos s mbolos utilizados 3 Observa es Preliminares 5 Descri o do NEUROVECTOR V 2 0 6 NEUROVECTOR V 2 0 Performance Essencial 6 NEUROVECTOR V 2 0 Alimenta o El trica 7 Correntes Interferenciais Introdu o 8 Campo Interferencial Est tico 11 Campo Interferencial Din mico 13 Correntes Interferenciais Pre Moduladas 15 Escolha da AMF fregi ncia de tratamento 16 NEUROVECTOR V 2 0 Controles indicadores e instru es de USsO 17 NEUROVECTOR V 2 0 Modo BIPOLAR 31 NEUROVECTOR V 2 0 Modo TETRAPOLAR 33 Precau es Indi
15. LE DA AMF Freqii ncia de tratamento fregii n cia de batimento A AMPF conhecida tamb m por fregi ncia de batimento ou frequ ncia de tratamento pode ser controlada de duas maneiras b si cas sendo conhecidas como modo Cont nuo constante e modo Sweep A AMF No modo Cont nuo constante o equipamento gera uma nica frequ ncia de batimento que pode ser selecionada PE 16 lo operador Neste m todo o aparelho gera uma diferen a constante na fregii ncia entre os dois canais Por exemplo como j menciona do a fregii ncia de um canal sempre 4 000 Hz e a frequ ncia do ou tro o canal varia de 4 001 Hz a 4 100 Hz No modo Cont nuo cons tante se o operador escolher uma fregii ncia de 4 050 Hz o equipa mento gera a diferen a entre os dois canais 4 050 4 000 ou seja uma fregii ncia de tratamento AMF fregii ncia de batimento fixa de 50 Hz Um m todo mais til de se controlar a frequ ncia de bati mento o modo Sweep A AMP Neste caso o equipamento gera automaticamente a freq ncia de batimento dentro de uma faixa pr selecionada Esta faixa pr selecionada conhecida como extens o da fregii ncia A palavra extens o pode ser interpretada como sendo a faixa da freqii ncia de tratamento Esta faixa de frequ ncia auto maticamente e r tmicamente aumentada e diminu da dentro de uma faixa de AMF pr estabelecida Por exemplo Uma AMF frequ ncia b sica de tratamento
16. OS DANOS QUE O PRODUTO VENHA A SOFRER EM DECORR NCIA DE O produto n o for utilizado exclusivamente para uso m dico Na instala o ou uso n o forem observadas as especifica es e recomenda es deste Manual Acidentes ou agentes da natureza liga o a sistema el trico com voltagem impr pria e ou sujeitas a flutua es excessivas ou so brecargas O aparelho tiver recebido maus tratos descuido ou ainda so frer altera es modifica es ou consertos feitos por pessoas ou enti dades n o credenciadas pela IBRAMED Houver remo o ou adultera o do n mero de s rie do apare lho Acidentes de transporte 41 5 A garantia legal n o cobre despesas com a instala o do produto transporte do produto at a f brica ou ponto de venda des pesas com m o de obra materiais pe as e adapta es necess rias prepara o do local para instala o do aparelho tais como rede el tri ca alvenaria rede hidr ulica aterramento bem como suas adapta es A garantia n o cobre tamb m pe as sujeitas desgaste natural tais como bot es de comando teclas de controle puxadores e pe as m veis cabo de for a cabos de conex o ao paciente cabo do trans dutor eletrodos de borracha de silicone condutivo eletrodos para dia termia eletrodos de vidro para microdermoabras o pilhas e baterias de 9 volts transdutor ultra s nico quando constatado o uso indevido ou queda do mesmo gabinetes dos aparelho
17. a das correntes al ternadas de m dia frequ ncia No Neurovector V 2 0 estas correntes alternadas t m fregii ncia de opera o de 2000 Hz 4000 Hz ou 8000 Hz que penetram profundamente nos tecidos produzindo uma grande variedade de efeitos fisiol gicos Permitem altas densidades de cor rente com pequeno efeito sensorial na pele tornando se bastante a grad vel ao paciente O perigo de queimaduras debaixo dos eletrodos m nimo A chamada corrente interferencial uma t cnica onde duas correntes alternadas de m dia fregii ncia de fases ou frequ ncias di ferentes se cruzam A sobreposi o das amplitudes resulta em uma nova fregii ncia chamada de Fregii ncia de Batimento ou Fre qu ncia de Amplitude Modulada AMF Destacamos as seguintes caracter sticas do NEUROVECTOR V 2 0 e Opera o via teclado de toque com as informa es mostradas em visor de cristal l quido alfanum rico e Modo de estimula o interferencial Bipolar pr modulado modo cont nuo ou surge Tetrapolar normal ou com explora o manual ou autom tica do vetor 7 e Possibilidade de escolha da faixa de varredura autom tica da Freqii ncia de Amplitude Modulada SWEEP tamb m conhe cido por A AMP e Possibilidade de escolha da frequ ncia da portadora em 2000 Hz 4000 Hz ou 8000 Hz e On Off Rise e Decay para exerc cios musculares modo surge e Possibilita a escolha do tempo de aplica o desligando automa ticamente a em
18. aciente apresente sintomas n o bem locali zados o sistema de vetor din mico vetor autom tico pode ser um meio til para este problema No entanto deve se entender que como o campo de influ ncia esta varrendo os tecidos uma parte do tem po de tratamento pode n o ser gasto sobre a les o O sistema de vetor autom tico vetor din mico n o deve ser visto como um atalho a fim de permitir o terapeuta tratar o pro blema sem localiz lo corretamente Estando os eletrodos bem colo cados antes de iniciar o tratamento os sistemas de vetor din mico poder o aumentar a efic cia do tratamento Portanto esta efic cia de tratamento depende muito da correta coloca o dos eletrodos Vale enfatizar aqui que os efeitos vistos na figura 3 ocorrem num meio homog neo dif cil e quase imposs vel predizer com exatid o o pa dr o de efeito interferencial num paciente submetido a campos inter ferenciais est ticos ou din micos N o existe uma evid ncia segura de que o modo vetor manual ou autom tico seja significantemente melhor do que o modo normal ou estandar EQUIL BRIO DOS CIRCUITOS BALAN O DOS CANAIS O Balan o dos Canais utilizado no modo Interferencial Tetrapolar normal campo interferencial est tico Para se conseguir um m ximo efeito terap utico necess rio assegurar que a corrente que flui pelos dois canais sejam iguais Desde que os tecidos do cor po n o s o homog neos n
19. apa protetora Nunca puxar pelo cabo Conector de fixa o do cabo dos eletrodos a Li fi m Pinos bananas do Tra o desio comedor 3 Sugerimos que os procedimentos de preparo do paciente e coloca o dos eletrodos sejam feitos antes de se ligar e programar o apare lho 4 A t cnica utilizada no tratamento por correntes interferenciais n o invasiva sem efeitos sist micos n o causa depend ncia e n o tem efeitos colaterais indesej veis A intensidade de corrente necess ria ao tratamento depende da sensa o do paciente Sendo assim o tra tamento dever ser iniciado com n veis de intensidade m nimos bem baixos aumentando se cuidadosamente at se conseguir os efeitos adequados ao procedimento e de acordo com a reportagem do pacien te Precau es A terapia interferencial n o uma modalidade peri gosa de tratamento Por m salientamos os seguintes cuidados Interfer ncia de equipamentos de diatermia de extrema impor t ncia que o profissional saiba do perigo ao se usar aparelhos de corrente como o interferencial perto de unidades de diatermia por ondas curtas A radiofreq ncia emitida pelas ondas curtas pode 35 r modificar as caracter sticas da corrente interferencial podendo ocasionar riscos ao paciente Sugerimos uma dist ncia entre os dois equipamentos de pelo menos 2 a 3 metros de dist ncia Quando utilizado altas densidades de corrente verificar sempre se n o es
20. ca es e Contra indica es 35 Eletrodos Recomenda es 36 Prote o ambiental 37 Limpeza dos eletrodos Manuten o 38 Garantia e Assist ncia T cnica 39 Termo de Garantia 40 Localiza o de Defeitos 42 Acess rios e Caracter sticas T cnicas 43 Compatibilidade Eletromagn tica 46 Pontos de Venda 52 Pesquisa Comercial 54 ATEN O RISCO DE CHOQUE EL TRICO N O ABRIR O s mbolo de um raio dentro de um tri ngulo um aviso ao usu rio sobre a presen a de tens es peri gosas sem isola o na parte interna do aparelho que pode ser forte o suficiente a ponto de constituir um risco de choque el trico Um ponto de exclama o dentro de um tri ngulo a lerta o usu rio sobre a exist ncia de importantes ins tru es de opera o e de manuten o servi o t cni co no manual de instru es que acompanha o apa relho ATEN O Para prevenir choques el tricos n o utilizar o plugue do aparelho com um cabo
21. cabo esta devida mente colocado ao aparelho Verifique se os eletrodos est o devida mente colocados ao corpo do paciente 43 NEUROVECTOR V2 0 Acess rios que acompanham o aparelho 2 pares de eletrodo de borracha de silicone 50 x 50 mm 2 pares de eletrodo de borracha de silicone 30 x 50 mm 2 cabos de conex o ao paciente azul canal 1 verde canal 2 1 cabo de for a destac vel 1 tubo de gel 1 fus vel de prote o sobressalente l manual de instru es O uso de cabos eletrodos e outros acess rios diferentes daqueles es pecificados acima pode resultar em aumento das emiss es ou dimi nui o da imunidade do equipamento NEUROVECTOR V 2 0 Caracter sticas t cnicas O NEUROVECTOR V 2 0 um equipamento projetado para modo de opera o cont nua Utiliza tecnologia de microcontroladores que garantem a precis o dos valores mostrados Esta exatid o dos dados de opera o esta de acordo com o prescrito na norma particular para seguran a de equipamento para estimula o neuromuscular NBR IEC 60601 2 10 cl usula 50 subcl usulas 50 1 e 50 2 O controle de amplitude de sa da controla continuamente a intensidade de cor rente desde o m nimo at o m ximo e o seu valor m nimo n o excede 2 do valor na posi o m xima Os par metros tais como formas de onda de sa da dura o de pulso frequ ncia de repeti o do pulso faixa de amplitude de corrente de sa da n o dif
22. caracte r sticas mais brandas e bastante toleradas pelo paciente nas desordens agudas 32 Exemplo Se a AMF b sica escolhida for 20 Hz e a extens o escolhi da for 50 Hz ent o usando este programa a AMF permanece por cinco segundos em 20 Hz passa por todas as frequ ncias dentro da extens o escolhida 21 a 69 Hz em um segundo at alcan ar a fre q ncia de 70 Hz permanece cinco segundos em 70 Hz volta por to das as frequ ncias novamente 69 a 21 Hz em um segundo at che gar novamente em 20 Hz e recome a novo ciclo A AMF nunca est parada como nos outros progra mas Ela esta continuamente variando ou seja nos primeiros seis segundos ela cresce passando por todas as fregii ncias dentro da extens o escolhida at alcan ar a fregii ncia mais alta e decresce imediatamente nos pr ximos seis segundos Isto se repete automaticamente Dos tr s tipos de programas este o mais agrad vel de todos Este modo bastante utilizado para se evitar a acomoda o Exemplo Se a AMF b sica escolhida for 20 Hz e a extens o escolhida for 50Hz ent o usando este programa a varredura da frequ ncia come a em 20 Hz crescendo e passando por todas as fre q ncias dentro da extens o em seis segundos at a fregii ncia mais alta 70 Hz e decresce imediatamente em mais seis segundos passando novamente por todas as fregii ncias at 20 Hz e recome a novo ciclo 3 STIM MODE Modo de estimula o Con
23. e tor Manual voc tem que desbalancear os canais intensidades de corrente diferentes E a intensidade de corrente diferente nos canais que rotacionam o vetor Na terapia por correntes interferenciais o modo bipolar pre ferencial pois neste caso a modula o em profundidade sempre 100 No modo tetrapolar a modula o em profundidade pode variar de 100 a 45 Na terapia interferencial 100 de modula o em profundidade muito importante pois garante um timo efeito de es timula o Na pr tica mais f cil e r pido a coloca o de dois ele trodos do que quatro Por essas raz es o m todo bipolar preferido O m todo tetrapolar usado para grandes reas A t cnica do vetor produz uma estimula o efetiva dentro de uma grande rea Se a localiza o do problema for clara o m todo de vetor manual pre ferido Usa se desta maneira o desbalan ear de canais para conse guirmos uma modula o em profundidade de 100 no local em quest o N o havendo uma localiza o perfeita usa se o m todo de 2 vetor autom tico que ficar passando pelo local em quest o 34 Lembretes 1 O conector de fixa o do cabo dos eletrodos possui parafusos que devem ser fixados no conector de sa da 11 localizado no painel do aparelho Para uma perfeita eletroestimula o sempre aperte os pa rafusos de fixa o deste conector 2 Para retirar os pinos bananas dos eletrodos basta pux los pela sua c
24. ecess rio ajustar a corrente dos canais de maneira a ficarem equilibradas balanceadas Alguns equipamen tos realizam este balan o automaticamente outros o ajuste deve ser feito externamente pelo terapeuta atrav s de um controle denominado balan o ou ajustando se a mesma corrente nos dois canais O Neurovector V 2 0 utiliza tecnologia de corrente constante de sa da para o paciente Sendo assim o balan o conseguido colo cando se a mesma corrente mA nos dois canais Vale lembrar que o n vel de corrente a ser aplicado pode ser diferente para cada paciente Portanto a intensidade deve ser sentida por m agrad vel ao paci ente Ainda no modo Tetrapolar normal o Neurovector V 2 0 per mite realizar explora o manual VETOR MANUAL onde o tera peuta rotaciona manualmente o campo interferencial procurando lo calizar de acordo com a reportagem do paciente o exato local do problema 15 Para isso basta desequilibrar desbalancear os canais ou se Ja deixar um canal com corrente menor ou maior que o outro Por exemplo Supondo que voc est com uma intensidade de corrente de 30 mA no canal 1 e 30 mA no canal 2 circuito equilibrado balance ado Se voc diminuir e aumentar somente o canal 2 voc estar rotacionando o vetor No Neurovector V 2 0 voc pode ainda sele cionar o modo de estimula o vetor autom tico onde o equipamento estar fazendo a rota o do vetor automaticamente
25. enta es Qualidade do fornecimento de energia deveria ser aquela de um ambiente hos pitalar ou comercial t pico Se o usu rio do equipamento exige opera o conti nuada durante interrup o de energia recomendado que o equipamento seja alimentado por uma fonte de alimenta o ininterrupta ou uma bateria Campos magn ticos na frequ ncia da a limenta o deveriam estar em n veis ca racter sticos de um local t pico num ambiente hospitalar ou comercial t pico E 59 50 Orienta o e declara o do fabricante imunidade eletromagn tica O eletro estimulador Neurovector V 2 0 destinado para uso em ambiente eletromagn tico especificado abaixo O usu rio do equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente N vel de Ensaio IEC 60601 Ensaio de imunidade RF Conduzida 3 Vrms IEC 61000 4 6 150 kHz at 80 MHz RF Radiada 10 V m IEC 61000 4 3 80 MHz at 2 5 GHz N vel de Conformidade 3V 10 V m NOTA 1 Em 80 MHz e 800 MHz aplica se a faixa de frequ ncia mais alta NOTA 2 Estas diretrizes podem n o ser aplic veis em todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas Ambiente eletromagn tico orienta es Equipamentos de comunica o de RF port til e m vel n o devem ser utili zados pr ximos a qualquer parte do Neurovector V2 0 incluindo cabos com distancia de se
26. erem por mais que 30 mencionados na descri o t cnica a seguir Os valores das dura es dos pulsos e fregii ncias de repeti es dos pulsos aqui descritas foram medidas a 50 da amplitude m xima de sa da Estes par metros s o v lidos para uma faixa de imped ncia de carga de 820 ohms a 1200 ohms O efeito da imped ncia de carga nos par metros descritos muito importante Se o aparelho por ope rado fora da faixa de imped ncia de carga especificada poder haver imprecis o nos valores dos par metros bem como altera o das for mas de onda aqui descritas 44 O Neurovector V 2 0 um equipamento monof sico de CLASSE II com parte aplicada de tipo BF de seguran a e prote o N Alimenta o comuta o autom tica 110 220 V 60 Hz Pot ncia de entrada Consumo m x 85 VA EQUIPAMENTO DE CLASSE II com parte aplicada de tipo BF de seguran a e prote o Canais de sa da 2 canais com controle independente da amplitude Faixa de Amplitude mA pico a pico 120mA por canal Timer vari vel de 1 a 60 minutos Modo de interfer ncia Bipolar ou Tetra polar Freq ncia da portadora 2 000 Hertz 4 000 Hertz ou 8 000 Hertz onde canal 1 fixa de 2 000 Hertz 4 000 Hertz ou 8 000 Hertz canal 2 vari vel de 2 001 a 2 100 Hertz 4 001 a 4 100 Hertz ou 8001 Hertz a 8100 Hertz For
27. gerimos ainda que o paciente o NEUROVECTOR V 2 0 e cabos de conex o sejam instalados a pelo menos 3 metros dos equipamentos de terapia por ondas curtas ou micro ondas Equipamentos de comunica o por radio fregii ncia m veis ou port teis podem causar interfer ncia e afetar o funcionamento do Neurovector V 2 0 Sempre instale este equipamento de acordo com o descrito neste manual de instru es Aten o O Neurovector V 2 0 atende s normas t cnicas de compatibilidade eletromagn tica se utilizado com os cabos eletrodos e outros acess rios fornecidos pela IBRAMED descritos neste manual cap tulo Acess rios e caracter sticas t cnicas O uso de cabos eletrodos e outros acess rios de outros fabricantes e ou diferentes daqueles especificados neste manual bem como a substitui o de com ponentes internos do Neurovector V 2 0 pode resultar em aumento das emiss es ou diminui o da imunidade do equipamento O Neurovector V 2 0 n o deve ser utilizado adjacente ou empilhado a outro equipamento Orienta o e declara o do fabricante emiss es eletromagn ticas O eletro estimulador Neurovector V 2 0 destinado para uso em ambiente eletromagn tico especifica do abaixo O usu rio do equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente Ambiente eletromagn tico orienta Ensaio de emiss o Conformidade z es Emiss es de RF liza energia de RF apenas para suas fun es internas No enta
28. i vel de 1 a 60 segundos Campo destinado a escolha do par metro TEMPO de A APLICA O TIMER Permite selecionar o tempo de aplica o de 1 a 60 minutos 1 passo Chave liga desliga 1 Ao ligar o equipamento o visor de cristal l quido 5 mostrar durante alguns segundos as seguintes mensagens de apresenta o Damme mp m m IBRAMED NEUROVECTOR v 2 0 E OS Em o da br Ap s esta apresenta o um sinal sonoro bip ser ouvido e o visor 5 entrar em opera o indicando agora ep m m A 22 Note que o campo MODE TP TETRAPOLAR est pis cando 2 passo Tecla de controle BACK e NEXT 3 Esta teclas servem para selecionar os par metros necess rios ao tratamento Ao apertar a tecla NEXT voc estar avan ando para outro par metro Ao apertar a tecla BACK voc estar retrocedendo para o par metro anterior Note que a cada sele o feita atrav s das teclas BACK e NEXT o par metro escolhido ficar piscando 3 passo Tecla de controle SET e SET 4 Estas teclas servem para voc escolher os valores de cada par metro necess rios terapi a SET pvalores crescentes SET pvalores decrescentes 4 passo Tecla de controle START STOP 6 Uma vez selecio nado e escolhido respectivamente os par metros e seus valores como descrito nos par grafos anteriores pressione a tecla START Note agora que os par me
29. idade acima do limiar motor tempo igual a 20 minutos ou o n mero de contra es desejadas 10 Recupera o funcional para m sculos mistos Ha e IIb RF m sculos mistos Ia e IIb portadora 2000Hz AMF 35Hz e AAMF 15Hz Sweep JL 1 1 t cnica Bipolar pr modulado intensidade acima do limiar motor tempo igual a 20 minutos ou o n mero de con tra es desejadas 11 Recupera o funcional para m sculos com predomin ncia de fibras tipo II b RF m sculos pred tipo II b portadora 2000Hz AMF 50Hz e AAMF 20Hz Sweep PL 1 1 t cnica Bipolar pr modulado intensidade acima do limiar motor tempo igual a 20 mi nutos ou o n mero de contra es desejadas A evolu o do tratamento deve ser feita modificando se os tempos da modula o em rampa subida rise descida decay sustenta o on e repouso off Deve se buscar sempre o aumento do tempo de con tra o com manuten o ou leve aumento do tempo de repouso A su bida e a descida ficam a crit rio do terapeuta Uma vez escolhido um protocolo pressione novamente a tecla PROG Pressione agora a tecla START Escolha a intensidade necess ria ao tratamento 31 NEUROVECTOR V 2 0 Modo de Interfer ncia Bipolar 1 Possibilita escolha da AMF fregii ncia de tratamento de 1 Hz a 200 Hz steps de 1Hz 2 Sweep ou A AMF faixa de varredura da AMF Com o passar do tempo um paciente submetido estimula o el trica ir aos pou cos senti la com menos inten
30. ii ncia mais alta NOTA 2 Estas diretrizes podem n o ser aplic veis em todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e refle x o de estruturas objetos e pessoas
31. iss o da corrente ao t rmino do tempo programa do NEUROVE CTOR V 2 0 ALIMENTA O ELETRICA de CLASSE II com parte aplicada de tipo BF de seguran a e prote o Funciona em tens es de rede na faixa de 100 240 volts 50 60 Hz Portanto n o necess rio se preocupar com a tens o de rede local Basta ligar o aparelho na tomada de for a e ele far a sele o 110 220 volts automaticamente O cabo de liga o rede el trica destac vel O equipamento utiliza o plugue de rede como recurso para separar eletricamente seus circuitos em rela o rede el trica em to dos os p los O NEUROVECTOR V 2 0 um equipamento monof sico ATEN O Na parte traseira do Neurovector V 2 0 en contra se o fus vel de prote o Para troc lo desligue o aparelho da tomada de rede e com aux lio de uma chave de fenda pequena re mova a tampa protetora desconecte o fus vel fa a a substitui o e recoloque a tampa no lugar Colocar os fus veis adequados Usar fus vel para corrente nominal de 5 04 tens o de opera o 250V e a o r pida modelo 20AG cor rente de ruptura de RISCOS DE SEGURAN A PODER O OCORRER SE O E QUIPAMENTO N O FOR DEVIDAMENTE INSTALADO OBS Dentro do equipamento existem tens es perigosas Nun ca abra o equipamento CORRENTES INTERFERENCIAIS Introdu o Resist ncia da Pele Como j de conhecimento nossos sistemas biol gicos res pondem as baixas fre
32. licone no m ximo a cada seis meses mesmo que n o seja utilizado ou at mensalmente em caso de uso intenso Quando aparecer fissuras o eletrodo deve ser substitu do imediatamente Prote o ambiental A IBRAMED declara que n o existem riscos ou t cnicas especiais associados com a elimina o deste equipamento e acess rios ao final de suas vidas teis 38 LIMPEZA DOS ELETRODOS Depois de usar os eletrodos limpe os com gua corrente Sempre limpe os eletrodos an tes de guard los MANUTEN O S amp Sugerimos que o usu rio fa a uma inspe A JA o e manuten o preventiva na IBRA D ha MED ou nos postos autorizados t cnicos a cada 12 meses de utiliza o do equi s pamento Como fabricante a IBRAMED Fe se responsabiliza pelas caracter sticas 7 t cnicas e seguran a do equipamento somente nos casos onde a unidade foi uti lizada de acordo com as instru es de uso contidas no manual do propriet rio onde manuten o reparos e modifica es tenham sido efetuados pela fabrica ou agentes expressamente autorizados e onde os componentes que possam ocasionar riscos de seguran a e funcio namento do aparelho tenham sido substitu dos em caso de avaria por pe as de reposi o originais Se solicitado a IBRAMED poder colocar disposi o a documenta o t cnica esquemas dos circuitos lista de pe as e com ponentes etc necess ria para eventuais repara es do equipamento Isto
33. m todos matem ticos para des crever o efeito da interfer ncia e sua distribui o mas o seu uso clinicamente limitado devido a determinadas situa es que se encon tra o paciente 13 CAMPO INTERFERENCIAL DIN MICO tetrapolar com vetor manual ou autom tico O Campo Interferecial Est tico descrito representa o modo tetrapolar normal ou estandar de aplica o de correntes interferenci ais Atrav s dos anos este processo b sico sofreu interessantes de senvolvimentos O maior deles foi o chamado Vetor Manual e Ve tor Autom tico Este modo Vetor Manual ou Autom tico nada mais que o fluxo de corrente produzido acrescentando se vetorialmente os dois circuitos canais juntos Uma descri o t cnica melhor colo cada seria o conceito de sistema de vetor rotacional ou din mi co O conceito de sistema de vetor din mico basicamente sim ples ou seja implica numa rota o do Campo Interferencial Est tico de zero a aproximadamente 45 graus retornando novamente para ze ro A rea de influ ncia do campo no tecido passa a ser mais extensa do que no Campo Interferencial Est tico Este movimento produzido ritmicamente pelo desequil brio das correntes alterando a posi o da rea de m xima estimula o A figura 3 ilustra este principio Circuito 2 RES Estas Flechas 1 indicam o D deslocamento do campo interferencial Circuito 1 Figura 3 14 No caso onde o p
34. ma do pulso Senoidal bif sico sim trico Dura o largura T de um nico Pulso da corrente a 50 da ampli tude m xima para a freq ncia de portadora de 2 000 Hertz 500 useg Dura o largura T de um nico Pulso da corrente a 50 da ampli tude m xima para a freq ncia de portadora de 4 000 Hertz 250 useg Dura o largura T de um nico Pulso da corrente a 50 da ampli tude m xima para a freq ncia de portadora de 8 000 Hertz 125 useg Faixa de Freq ncia de Tratamento AMF vari vel de 1 a 100Hz steps de 1 Hz Faixa da Freq ncia de Varredura Sweep A AMF vari vel de 1 a 100Hz steps del Hz 45 Para o modo de interfer ncia Bipolar modo de estimula o Surge ON Time de 1 a 60 segundos OFF Time de 1 a 60 segundos RISE tempo de Subida do Trem de Pulso de 1 a 9 segundos DECAY tempo de Descida do Trem de Pulso de 1 a 9 segundos Dimens es mm 265x275x115 LxPx A Peso aprox sem acess rios 1 1 Kg Empilhamento m ximo 5 caixas Temperatura p transporte e armazenamento 5a50 Temperatura ambiente de trabalho 5a45 Nota O aparelho e suas caracter sticas poder o sofrer altera
35. nto suas emiss es de Rf NBR IEC CISPR 11 s o muito baixas e n o prov vel que cau IEC CISPR 11 sem qualquer interfer ncia em equipamentos eletr nicos pr ximos Grupo 1 Emiss es de RF NBR IEC CISPR 11 Classe A O eletro estimulador Neurovector V 2 0 IEC CISPR 11 adequado para utiliza o em todos os Emiss es de Harm nicos a denciais e que n o estejam diretamente conectados rede p blica de distribui o de energia el trica de baixa tens o que alimente edifica es para utiliza o Classe A dom stica Classe A IEC 61000 3 2 Emiss es devido flutua o de tens o cintila o IEC 61000 3 3 O eletro estimulador Neurovector V 2 0 uti estabelecimentos que n o sejam resi j 47 Orienta o e declara o do fabricante imunidade eletromagn tica O eletro estimulador Neurovector V 2 0 destinado para uso em ambiente eletromagn tico especificado abaixo O usu rio do e quipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente 48 Ensaio de imunidade N vel de Ensaio N vel Ambiente eletromagn tico orienta TEC 60601 de Conformidade es Descargaclarost tica Pisos deveriam ser de madeira concre ESD 6 kV por contato 6 kV por contato to ou cer mica Se os pisos forem co bertos com material sint tico a umida 8 kV pelo ar 8 kV pelo ar de relativa deveria ser de pelo menos TEC 61000 4 2 Transit rios el tricos r pidos trem
36. para o menor que a recomendada calculada a partir da equa o aplic vel frequ ncia do transmissor Distancia de separa o recomendada d 1 2 4P d 0 35 VP 80 MHz at 800 MHz d 0 7 VP 800 MHz at 2 5 GHz Onde P a pot ncia m xima nominal de sa da do transmissor em watts W de acordo com o fabricante do transmissor e d a distancia de separa o re comendada em metros m E recomendada que a intensidade de campo estabelecida pelo transmissor de RF como determinada atrav s de uma inspe o eletromagn tica no local seja menor que o n vel de conformidade em cada faixa de freq ncia Pode ocorrer interfer ncia ao redor do equipamento marcado com o seguinte s mbolo As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos tais como esta es de r dio base telefone celular sem fio e r dios m veis terrestres r dio a mador transmiss o r dio AM e FM e transmiss o de TV n o podem ser previstos teoricamente com precis o Para avaliar o ambiente eletromagn tico devido a transmissores de RF fixos recomenda se uma inspe o eletromagn tica no local Se a medida de intensidade de campo no local em que o Neurovector V 2 0 usado excede o n vel de conformidade utilizado acima o aparelho deve ser observado para se verificar se a opera o est normal Se um desempenho anormal for observa do procedimentos adicionais podem ser necess rios tais como a reorienta o ou recoloca o
37. qu ncias ou seja dentro de uma faixa de apro ximadamente 0 1Hz a 200Hz A isto chamamos de faixa ou alcance biol gico Portanto os estimuladores de corrente trabalham dentro desta faixa Contudo a pele humana oferece uma alta resist ncia a passagem destas correntes de baixa fregii ncia e de dura o relativa mente longa do pulso Sendo alta a resist ncia da pele uma voltagem maior dever ser aplicada pele para se conseguir adequada e neces s ria corrente nos tecidos Quanto maior esta voltagem aplicada maior ser a intensidade de corrente e o est mulo poder se tornar desagrad vel ao paciente Se a resist ncia da pele for baixada uma menor voltagem ser ent o necess ria Por m a pele uma resist n cia biol gica complexa tornando se dif cil predizer o valor exato da resist ncia em qualquer parte do corpo A pele age como uma resis t ncia linear e tamb m como um capacitor A resist ncia oferecida por um capacitor passagem de corrente alternada chamada de rea t ncia capacitiva Ela age em combina o com a resist ncia linear da pele A reat ncia capacitiva tem uma caracter stica til ou seja ela decresce a medida que a fregii ncia da corrente aplicada aumenta Ent o se tivermos uma corrente de frequ ncia mais alta a resist ncia da pele ir baixar proporcionando uma estimula o mais eficiente Al m disso frequ ncias mais altas t m dura o de pulso mais curtos levando a um est mulo mai
38. que el trico n o se fundamenta apenas na isola o b sica mas incorpora ainda precau es de seguran a adicionais como isola o dupla ou refor ada n o comportando recursos de aterramento para prote o nem dependendo de condi es de instala o Equipamento com parte aplicada de tipo BF AN Risco de choque el trico IPXO Equipamento n o protegido contra penetra o nociva de gua LA Indica sensibilidade descarga eletrost tic gt Indica in cio da a o START OQ Indica t rmino da a o STOP O Indica Desligado sem tens o el trica de alimenta o Indica Ligado com tens o el trica de alimen ta o V Volts em corrente alternada e line Rede el trica de corrente alternada Na Caixa de Transporte FR GIL O conte do nesta embalagem fragil e deve ser transportado com cuidado ESTE LADO PARA CIMA Indica a correta posi o para tranporte da embalagem C LIMITES DE TEMPERATURA Indica as 5 temperaturas limites para transporte e armazenagem da embalagem 4a MANTENHA LONGE DA CHUVA A embalagem n o deve ser transportada na chuva 5 EMPILHAMENTO M XIMO N mero m ximo de embalagens identicas que podem ser empilhadas uma sobre as outras Neste equipamento o n mero limite de E empilhamento 5 unidades Observa es Preliminares O NEUROVECTOR V 2 0 um estimulador el trico utili zado nas terapias por correntes inte
39. ra es pulsadas e fibriladas 17 18 NEUROVECTOR V 2 0 VIS O FRONTAL Controles indicadores e instru es de uso VIS O SUPERIOR VIS O TRASEIRA VIS O INFERIOR 19 1 Chave liga desliga 2 Indicador luminoso da condi o ligado 3 Teclas de controle BACK e NEXT 4 Teclas de controle SET e SET 5 VISOR de cristal l quido alfanum rico 6 Tecla de controle START e STOP 7 Tecla de controle PROGRAM 8 Teclas de controle UP e DOWN intensidade do canal 1 9 Teclas de controle UP e DOWN intensidade do canal 2 pre sen a de uma intensidade de corrente de sa da para o pa ciente que possa entregar para uma resist ncia de carga de 1000 ohms uma tens o maior que 10 V ou uma corrente maior que 10 mA eficazes No modo de interfer ncia aa SURGE este indicador piscar de acordo com os tempos On Time OFF Time Rise e Decay 10 i Indicadores luminosos amarelo do canal 1 e canal 2 da 11 Conex o dos cabos de sa da para o paciente CANAL 1 e CA NAL 2 12 Conex o do cabo de for a a ser conectado na rede el trica 13 Porta Fus vel 14 Placa de caracter sticas gerais 15 Etiqueta com as caracter sticas da corrente de sa da do NEURO VECTOR V 2 0 20 Aprendendo a usar o Neurovector V 2 0 Como descrito anteriormente todos os par metros s o programados por teclado de toque e indicados em visor de cristal l quido Sendo assim segue abaixo os pas
40. requ ncia de portadora Carrier 2 KHz frequ ncia de modula o AMF 50 Hz modo de varredura sweep mode off rise 2 segundos on 5 segundos decay 2 segundos off 10 segundos tempo de tratamento 20 minutos Ligue o equipamento A programa o default descrita na p gina 21 ser executada Note o cursor piscando no campo MODE Aa TP 4 Off 0 0 Normal 0 o dE Bm Escolhendo o modo de interfer ncia BP Bipolar Pressione a tecla SET at que no campo MODE seja exibido BP Neste momento o visor de cristal l quido passa a indicar AA BP 4 Off 0 0 Normal 0 Do d B 25 2 Escolhendo o modo de estimula o Surge Pressione a tecla BACK at que o cursor seja posicionado piscando no campo STIM MODE Pressione agora a tecla SET at que seja exibido a palavra Srg Neste momento o visor de cristal l quido passa a indicar ires sie SS EE E 3 Escolhendo agora os demais par metros frequ ncia de portadora Carrier 2 KHz frequ ncia de modula o AMF 50 Hz modo de varredura sweep mode off rise 2 segundos on 5 segundos decay 2 segundos off 10 segundos tempo de tratamento 20 minutos Pressione a tecla NEXT at que o cursor seja posicionado piscando no campo RISE s Pressione agora a tecla SET at que nesse cam po seja exibido 2 segundos Proceda da mesma maneira para os de mais campos e sempre atrav s da tecla NEXT
41. rferenciais de m dia freqii ncia Trata se de t cnica n o invasiva sem efeitos sist micos n o causa depend ncia e n o tem efeitos colaterais indesej veis Quanto ao tipo e o grau de prote o contra choque el trico o NEU ROVECTOR V 2 0 corresponde a EQUIPAMENTO DE CLASSE II com parte aplicada de tipo BF de seguran a e prote o Deve ser ope rado somente por profissionais qualificados e dentro dos departamen tos m dicos devidamente credenciados N o est previsto o uso des tas unidades em locais onde exista risco de explos o tais como de partamentos de anestesia ou na presen a de uma mistura anest sica inflam vel com ar oxig nio ou xido nitroso INTERFER NCIA ELETROMAGN TICA POTENCIAL Quanto aos limites para perturba o eletromagn tica o Neurovector V 2 0 um equipamento eletro m dico que pertence ao Grupo 1 Classe A A conex o simult nea do paciente ao estimulador NEUROVECTOR V 2 0 e a um equipamento cir rgico de alta fregii ncia podem resultar em queimaduras no local de aplica o dos eletrodos e poss vel dano ao estimulador A opera o a curta dist ncia 1 metro por exemplo de um equipamento de terapia por ondas curtas ou micro ondas pode produzir instabilidade na sa da do aparelho Para prevenir interfe r ncias eletromagn ticas sugerimos que se utilize um grupo da rede el trica para o NEUROVECTOR V 2 0 e um outro grupo separado para os equipamentos de ondas curtas ou micro ondas Sugerimo
42. s 6 Nenhum ponto de venda tem autoriza o para alterar as condi es aqui mencionadas ou assumir compromissos em nome da IBRAMED Aparelho N mero de s rie Registro Anvisa M S Data de fabrica o Prazo de validade 5 anos Engenheiro respons vel Alexandre Pio Gon CREA 0685098583 0 E agora 42 LOCALIZA O DE DEFEITOS O que pode inicialmente parecer um problema nem sempre realmente um defeito Portanto an tes de pedir assist ncia t cnica deve se verificar os itens descritos na tabela abaixo Problemas Solu o O aparelho n o liga 1 O cabo de alimenta o esta devidamente conectado Caso n o esteja preciso conect lo Ve rifique tamb m a tomada de for a na pa rede O aparelho n o liga 2 Voc verificou o fus vel de prote o Alguns modelos de equipamentos I BRAMED utilizam fus veis externos ou tros n o Se externo verifique se n o h mal contato Verifique tamb m se o valor esta correto como indicado no manual de opera o O aparelho esta ligado mas n o emite corrente para o paciente 1 Voc seguiu corretamente as recomenda es e instru es do manual de opera o Verifique e refa a os passos indicados no item sobre controles indicadores e ope ra o O aparelho esta ligado mas n o emite corrente para o paciente 2 Voc verificou eletrodos e cabos de co nex o ao paciente Verifique se o plug do
43. s ainda que o paciente o NEUROVECTOR V 2 0 e cabos de conex o sejam instalados a pelo menos 3 metros dos equipamentos de terapia por ondas curtas ou micro ondas Equipamentos de comunica o por radio fregii ncia m veis ou por t teis podem causar interfer ncia e afetar o funcionamento do Neu rovector V 2 0 IBRAMED Descri o do NEUROVECTOR O NEUROVECTOR V2 0 foi projetado seguindo as normas t cnicas existentes de constru o de aparelhos m dicos NBR IEC 60601 1 NBR IEC 60601 1 2 e NBR IEC 60601 2 10 Performance Essencial O Neurovector V2 0 um equipa mento para aplica o de corrente el trica via eletrodos em contato di reto com o paciente para terapia de disfun es neuromusculares Tra ta se de um estimulador transcut neo neuromuscular que utiliza tec nologia de microcomputadores ou seja microcontrolado Este e quipamento destinado s terapias por correntes interferenciais e cor rentes alternadas de m dia fregii ncia Esta t cnica n o invasiva sem efeitos sist micos n o causa depend ncia e n o tem efeitos colaterais indesej veis A intensidade de corrente necess ria ao tratamento depende da sensa o do pacien te Sendo assim o tratamento dever ser iniciado com n veis de in tensidade m nimos bem baixos aumentando se cuidadosamente at se conseguir os efeitos adequados ao procedimento e de acordo com a reportagem do paciente indiscut vel a import ncia na eletroterapi
44. s rio Depois de usar os eletrodos limpe os com gua corrente Sempre limpe os eletrodos antes de guard los Aten o A aplica o dos eletrodos de silicone pr ximos ao t rax pode aumentar o risco de fibrila o card aca 37 ELETRODOS BIOCOMPATIBILIDADE ISO 10993 1 A Ibra med declara que os eletrodos de borracha de silicone fornecidos com o equipamento n o ocasionam rea es al rgicas Estes eletrodos devem ser somente colocados em contato com a superf cie intacta da pele respei tando se um tempo limite de dura o deste contato de 24 horas N o e xiste risco de efeitos danosos s c lulas nem rea es al rgicas ou de sensibilidade Os eletrodos de borracha de silicone n o ocasionam irrita o potencial na pele Eletrodos auto aderentes descart veis O material utilizado na fabri ca o destes eletrodos elimina riscos e t cnicas especiais para sua elimi na o Sugerimos seguir instru es do fabricante escolhido pelo usu rio Durabilidade dos eletrodos de borracha de silicone normal o desgaste com o tempo de utiliza o dos eletrodos de silicone Um eletrodo desgastado perder a homogeneidade da condu o corren te el trica dando a sensa o de que o aparelho est fraco Poder ainda haver a forma o de pontos de condu o el trica onde a densidade de corrente ser muito alta podendo causar sensa o desconfort vel ao pa ciente Sugerimos substituir os eletrodos de si
45. s agrad vel Na eletroterapia o spec trum da fregii ncia pode ser dividido como a seguir Alta Fregii ncia gt 100 000 Hz 100KHz M dia Frequ ncia 1 000 a 100 000 Hz 1KHz a 100KHz Baixa Fregii ncia lt 1 000 Hz 1KHz 9 Se aumentarmos a frequ ncia a resist ncia da pele cair drasticamente As pesquisas mostram que a resist ncia da pele mui to pequena quando a corrente alternada aplicada for da ordem de 2 000 Hz a 10 000 Hz Estas correntes alternadas de M dia Fregii n cia de opera o 2 000 Hz a 10 000 Hz penetram profundamente nos tecidos produzindo uma grande variedade de efeitos fisiol gicos Como neste caso a resist ncia da pele pequena permitem altas den sidades de corrente com pequeno efeito sensorial na pele tornando se bastante agrad vel ao paciente O perigo de queimaduras debaixo dos eletrodos m nimo Contudo temos um problema Como visto para podermos baixar a resist ncia da pele utilizamos corrente de M dia Fregii ncia na faixa de 2 000 Hz a 10 000 Hz Mas n o sabido que a faixa biol gica que os tecidos res pondem de 0 1 Hz a 200 Hz Baixa Fregii ncia As correntes de M dia Freqii ncia est o muito fora da faixa biol gica dos tecidos E agora Estimula o por CORRENTES INTERFERENCIAIS Corrente Interferencial o fen meno que ocorre quando duas ou mais oscila es s o aplicadas simultaneamente em um mes mo ponto Na terapia interferencial
46. s na terapia interferencial Um tratamento efetivo somente ocorre quando o paciente percebe uma sensa o dominante concentrada na rea onde o problema se en contra Em outras palavras o paciente ir sentir uma significante sen sa o de formigamento ao redor e na rea onde o problema se encon tra Um ajuste da posi o dos eletrodos na pele importante para se conseguir os melhores resultados Uma das raz es encontradas quando o resultado n o satisfat rio na terapia interferencial a po si o inadequada dos eletrodos O paciente deve experimentar uma sensa o de formigamento de prefer ncia agrad vel como delicadas agulhadas poss vel para o paciente experimentar a sensa o de baixo do eletrodo mas deve tamb m sempre que poss vel sentir este formigamento na rea onde o problema se localiza O modelo em forma de folha mostrado na figura 2 repre senta o chamado Campo Interferencial Est tico e comumente uti lizado para descrever a rea de efeito da interfer ncia Por m exis tem outros aspectos na forma e distribui o deste campo Desde que n o existe maneira pr tica de se medir a rea de efeito da interfer n cia o profissional tem que contar com a reportagem do paciente da rea e extens o da estimula o relativamente f cil localizar o efeito quando os quatro ele trodos est o pertos um do outro mas isto serve para uma compara o superficial do tratamento Existem
47. sidade podendo at mesmo parar de sentir a sensa o provocada por aquela corrente Este processo chamado de acomoda o e ocorre porque os sensores estimulados passam informa es relativas s mudan as externas em grau decres cente A acomoda o pode ser evitada pela varia o da AMF fre q ncia de tratamento Modo de varredura de SWEEP A AMF JL A AMF permanece na fregii ncia b sica por um se gundo e ent o muda abruptamente para a fregii ncia mais alta na qual permanece tamb m por um segundo Isto se repete automaticamente Esta forma de tratamento tem um efeito agressivo e torna se mais agressivo ainda se for escolhida uma extens o larga de varredura da AMF Um efeito que pode ser observado logo depois do tratamento com este tipo de programa uma hiperemia superfici al Este programa recomendado para problemas cr nicos e subagu dos Exemplo Se a AMF b sica escolhida for 20 Hz e a extens o escolhida sweep for 50 Hz ent o usando este programa a AMF permanece um segundo em 20 Hz muda abruptamente para 70 Hz permanece um segundo em 70 Hz muda abruptamente para 20 Hz e recome a novo ciclo A AMF permanece na fregii ncia b sica por cinco se gundos passa por todas as outras frequ ncias dentro da extens o escolhida em um segundo at alcan ar a fregii ncia mais alta na qual permanece tamb m cinco segundos Isto se repete automaticamente Esta forma de tratamento possui
48. sidade Estim Sensorial intensa Tempo Tempo 20 minutos Me canismo ativado para a modula o da dor libera o de opi ides en d genos 29 4 Aumento do fluxo sangu neo cut neo Portadora 4000Hz AMF 10Hz e AAMF 10Hz Sweep AL 6 6 t cnica Tetrapolar os ele trodos devem ser fixados na pele pr ximos aos g nglios nervosos do sistema nervoso simp tico preferencialmente paralelos coluna ver tebral Intensidade Estim Sensorial intensa Tempo 12 minutos Mecanismo ativado para o aumento do fluxo sangu neo redu o do t nus simp tico sobre a parede do endot lio vascular perif rico com subsequente vasodilata o Esse protocolo pode ser utilizado em si tua es de doen as vasculares perif ricas ou precedendo t cnicas te rap uticas como a massoterapia ou a drenagem linf tica Refer ncia bibliogr fica J Gareth Noble Gail Helderson A Fiona L Cramp Deirdre M Walsh Andrea S Lowe The effect of interfe rential therapy upon cutaneous blood Flow in Humans Clinical Phy siology 20 1 2 7 2000 5 Modula o da dor aguda Portadora 4000Hz AMF 60Hz e A AMF 100Hz Sweep N 6 6 t cnica Tetrapolar Intensidade Es tim sensorial intensa Tempo 20 minutos Mecanismo ativado para a modula o da dor comporta de dor A modula o da dor nessa si tua o permanece pelo tempo de uso da corrente el trica terap utica 6 Modula o da dor cr nica Portadora 4000Hz AMF 5Hz e A AMF
49. sos necess rios para se operar o equipa mento Visor de cristal l quido in ra a m dd Bo Campo destinado a escolha do modo de inter fer ncia Tetrapolar TP ou Bipolar BP Campo destinado a escolha da fregii ncia da CARRIER portadora em 2000 Hz 4000 Hz ou 8000 Hz Campo destinado a escolha do modo de var redura de SWEEP Campo destinado a escolha da faixa de fre q ncia de varredura de SWEEP A AMF 1 SIA 2 100872 Hz Campo destinado a escolha da freq ncia de modula o freq ncia de batimento 1 a Campo destinado a escolha do modo de esti mula o Tetrapolar normal Tetrapolar com vetor autom tico Bipolar cont nuo e Bipolar surge STIM MODE 21 Quando em modo Bipolar Surge campo destinado a RISE s escolha do par metro TEMPO de SUBIDA do PULSO tempo para ir do repouso a contra o m xima rampa de subida do pulso vari vel de 1 a 9 segundos Quando em modo Bipolar Surge campo destinado a es TS colha do par metro TEMPO LIGADO tempo de sus tenta o da m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Quando no modo Bipolar Surge campo destinado a es DECAY s colha do par metro TEMPO de DESCIDA do PULSO tempo para ir da contra o m xima ao repouso rampa de descida do pulso vari vel de 1 a 9 segundos Quando no modo Bipolar Surge campo destinado a es dat colha do par metro T EMPO de REPOUSO da contra o muscular var
50. t ocorrendo rea es na pele do paciente Estas rea es poder o ocorrer se o tamanho do eletrodo for inadequado pe queno Indica es Al vio da dor aguda e cr nica Redu o de edema aguda ou cr nico Re educa o e fortalecimento muscular Redu o de espasmos musculares Melhoramento na fun o dos org os abdominais particularmente no tratamento de incontin ncia Estimula o e melhoramento da circula o superficial e profun da Geral efeito curativo Contra indica es Condi es febris Areas de tumor c ncer reas com infec es purulentas Dispositivo Eletr nico Implantado recomenda se que um paciente com um dispositivo eletr nico implantado por exemplo um marca passo card aco n o seja sujeito estimula o a menos que uma opi ni o medica especializada tenha sido anteriormente obtida Menstrua o reas com grandes feridas abertas Hiper sensibilidade a estimula o el trica Crian as menores de 10 anos Idosos pacientes senis 36 ELETRODOS RECOMENDA ES Como j visto o NEUROVECTOR V 2 0 possibilita estimu la o neuromuscular transcut nea com correntes Interferenciais Para isso utilizamos eletrodos de borracha de silicone especi ais que s o fornecidos com o equipamento O tamanho rea em cm z dos eletrodos utilizados na eletro estimula o muito importante Recomendamos usar somente os eletrodos q
51. t nuo AMF constante o equipamento gera uma nica fregii n cia de batimento que pode ser selecionada pelo operador Neste m todo o aparelho gera uma diferen a constante na frequ ncia entre os dois canais Neste modo de estimula o cont nuo voc pode ainda utilizar os programas de Sweep Srg Uma vez escolhido a AMF e ou SWEEP quando no modo de estimula o SURGE o equipamento introduz as conhecidas rampas rise on decay e off Obs Vale pena lembrar que o modo Cont nuo ou Srg funciona somente na t cnica com dois eletrodos Bipolar e geralmente utili zado para fortalecimento muscular 33 4 Carrier Freq ncia de portadora Podem ser escolhidas as fregii ncias de 2KHz 4KHz e 8KHz O uso cl nico tem demonstrado que as frequ ncias aproxima das a 2 000Hz produzem maior atividade motora A corrente menos suave e produz m xima estimula o a n vel muscular A fregi ncia de 2KHz deve ser utilizado somente nas condi es n o dolorosas De maneira geral todas outras aplica es se utiliza a frequ ncia de 4KHz 4 000Hz ou 8KHz 8 000Hz NEUROVECTOR V 2 0 Modo de Interfer ncia Tetrapolar AMF e Sweep A AMP igual ao modo bipolar Possibilidade de escolha do modo de interfer ncia Tetrapolar Normal Estandar Vetor manual desbalancear canais ou Autom Vector vetor autom tico Consultar p gina 14 15 deste manual Anota es Lembre se que para executar o modo Tetrapolar com V
52. tros param de piscar A programa o estar neste momento em execu o Escolha agora a intensidade de corrente ne cess ria ao tratamento Se voc quiser interromper a aplica o basta agora apertar a tecla STOP A corrente ser interrompida e os par metros voltar o a piscar para poder ser feita nova programa o Ao t rmino do tempo programado ser ouvido um sinal sonoro v rios bips e a corrente cessar Aperte a tecla STOP para que o sinal so noro seja desligado e o equipamento volte a condi o de programa o Como voc notou a mesma tecla tem duas fun es START i niciar o tratamento STOP parar o tratamento 23 OBS l Se durante a programa o voc se esquecer de colocar o tempo de aplica o tamb m ser emitido sinal sonoro bips indi cando erro de opera o Neste momento o visor 5 estar indicando Co Cro ESA fi COCO C_I LI LI Set Timer o d bm Aperte a tecla STOP 6 e note que a mensagem de erro desapareceu Escolha ent o o tempo necess rio e continue o seu trabalho 2 Uma vez dado o Start no tratamento as teclas BACK e NEXT 3 SET e SET 4 n o funcionam mais n o podendo ser selecionados e escolhidos novos valores para os par metros durante a aplica o Neste caso dever ser dado Stop no tratamento e ent o modificar o par metro 3 Se o operador desejar interromper o tratamento ou depois que soar o alarme de final da aplica o
53. ue s o fornecidos como acess rios do NEUROVECTOR V 2 0 nos tamanhos 30 X 50 mm e 50 X 50 mm O m todo de aplica o destes eletrodos muito simples De maneira geral os eletrodos utilizados s o de 50 X 50 mm que se acomodam perfeitamente nas v rias partes do corpo ocasionando um efeito profundo nos tecidos e um trata mento confort vel ao paciente Se um efeito mais localizado requerido os eletrodos de 30 X 50 mm podem ser utilizados po r m o efeito mais superficial Seo usu rio quiser utilizar outro tipo de eletrodo recomendamos sempre os de tamanho maior que os fornecidos como acess rio Eletrodos de tamanho menor que os fornecidos como acess rio pode causar irrita es e queimaduras na pele Se for necess rio a utiliza o destes eletrodos menores recomendamos que a densi dade de corrente n o ultrapasse 2 mA eficazes em Se houver necessidade de ultrapassar estes valores o usu rio dever ficar atento a poss veis efeitos danosos NBR TEC 60601 2 10 Os valores m ximos de corrente de sa da para o paciente forneci dos por este equipamento n o ultrapassam o limite de densidade de corrente especificado pela norma NBR IEC 60601 2 10 Sen do assim com os eletrodos recomendados o equipamento pode ser operado com a sa da no m ximo caso seja necess rio Alguns produtos qu micos gel cremes etc podem causar danos aos eletrodos diminuindo a sua vida til Utilize sempre o gel fornecido como aces
54. urovector V 2 0 sempre igual bastando apenas exercitar um pouco e adquirir pr tica em seu manuseio 28 Tecla de controle PROG 7 Program esta tecla permite ao ope rador selecionar protocolos de tratamento S o programas prontos pa ra tratamento que est o armazenados na mem ria do equipamento Vamos fazer um pequeno exemplo Ligue seu equipamento como descrito na pg 21 Pressione a tecla PROG O visor de cristal l quido indicar les m am ma a e E e Atrav s da tecla SET SET voc poder selecionar 8 programas prontos de tratamento protocolos S o eles 1 Les o muscular fase aguda Portadora 4000Hz AMF 5Hz e AAMF 20Hz Sweep AN 6 6 t cnica Tetrapolar Intensidade Es tim Sensorial intensa Tempo 20 minutos Mecanismo ativado para a modula o da dor libera o de opi ides end genos 2 Les o muscular fase sub aguda e regenerativa Portadora 4000Hz AMF 50Hz e AAMF 100Hz Sweep JA 5 1 5 t cnica Te trapolar Intensidade Estim Sensorial intensa Tempo dura o da t cnica associada Este protocolo terap utico envolvendo a terapia interferencial deve ser utilizado junto a t cnicas cinesioterap uticas como alongamento massagem transversa stretching ou t cnicas te rap uticas manuais Mecanismo ativado para a modula o da dor comporta de dor 3 Dor muscular tardia p s atividade f sica Portadora 4000Hz AMF 10Hz e AAMF 20Hz Sweep FL 1 1 t cnica Tetrapolar In ten
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