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Interculturalidade no Serviço de Urgência

1. 2012 Objetivos fevereiro mar o Atividade sistemas de Apresenta o do documento ao enfermeiro do GGR combate a inc ndio e Proceder s corre es necess rias alarme de Apresenta o do dossi enfermeira coordenadora diretor do SUG e enfermeira de forma o Pedido de autoriza o enfermeira coordenadora para divulga o do documento Divulga o do documento Elaborar lista de Pesquisa inconformidades bibliogr ficas sistemas de inc ndios e medidas Elabora o de corretivas em grelha de auditoria rela o ao Valida o da grelha sistema de de auditoria combate e alarme Realiza o de a inc ndios do auditoria Objetivos Atividade SUG Hospital X 2012 E er a ELEJE e k Elaborac o de relat rio de auditoria Divulga o dos resultados enfermeira coordenadora e GGR Elaborar poster explicativo de manuseamento de extintor port til de inc ndio Pesquisa bibliogr fica Realiza o de est gio no GGR Elabora o do poster Submiss o de poster para valida o Proceder s corre es necess rias Pedido de aprova o por chefia hier rquica e funcional Envio
2. AP NDICE XX DOSSI TEM TICO A MORTE EM ALGUMAS CULTURAS RITUAIS E TRADI ES P g 291 Professora Orientadora E Enfermeira Orientadora Teresa o Tacsi tem tico A morte em algumas culturas rituais e tradi es Realizado por Anabela Pires estudante do 1 curso de Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica Professora Orientadora_ Enfermeira Elsa Monteiro Enfermeira Orientadora_ Teresa Louren o JUNHO 2012 A morte em algumas culturas Rituais e Tradi es A morte e o modo como se morre sempre ocuparam um lugar no pensamento humano Cada sociedade tem a sua pr pria cultura h bitos cren as e valores que a aproxima ou a diferencia das outras cada realidade cultural tem os pr prios comportamentos e atitudes que oferecem aos indiv duos uma indica o de como se devem se comportar perante a morte repetindo a sua pr pria cultura e tamb m diferenciando a das outras Gutierrez e Ciampone 2012 Um maior conhecimento acerca das cren as religiosas tradi es necessidades especiais e aspetos diferentes das principais culturas e religi es permitir aos enfermeiros responder adequadamente s necessidades individuais de cada pessoa e a um acompanhamento mais ajustado durante e ap s a morte Lopes et al 2009 A talvez mais do que na vida na morte que o homem se revela nas suas atit
3. Elevada pot ncia desinfetante Moderada pot ncia desinfetante Fraca pot ncia desinfetante Sem a o desinfetante Incluindo Mycobacteruium tuberculosis Indica es Desinfe o de superf cies limpas Modo de utiliza o Desinfe o por fric o ou imers o Caracter sticas Inativado pelo sab o e detergentes ani nicos Incompat vel com cloro e derivados cr micos O uso prolongado e repetido pode endurecer a borracha e certos pl sticos Pode danificar o cimento de alguns tipos de lentes afetado pela presen a de mat ria org nica Armazenamento e Estabilidade Inflam vel e vol til pelo que deve ser mantido em recipientes bem fechados n o expondo ao calor fogo e ao sol Conservar em local fresco e bem ventilado Medidas em caso de acidente Irritante para as mucosas e o uso prolongado pode produzir irrita o e secura da pele podendo originar dermatites O vapor absorvido pelos pulm es provocando depress o do SNC e irrita o transit ria do trato respirat rio superior e olhos Pode originar dor de cabe a fadiga e entorpecimento O vapor pode provocar tosse ardor e lacrima o dor ocular transit ria e sensa o de corpo estranho por 1 a 2 dias Foram relatados casos de exacerba o da asma Fonte Grupo de Gest o de Risco Cl nico e Interven o em Sa de do Agrupamento de Centros de Sa de do Pinhal Interior Norte Manual d
4. Descrever as compet ncias do profissional de refer ncia para a cultura cigana semin rio internacional Pesquisa bibliogr fica Reuni o com enfermeira coordenadora e enfermeira respons vel por forma o Realiza o de visita e entrevista a mediador cultural Elabora o de Grelha de Descri o de Fun es Apresenta o de Grelha de Descri o de Fun es AP NDICE IX GLOSS RIO TEM TICO P g 184 GLOSS RIO TEM TICO Realizado por Anabela Pires estudante do 1 curso de Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica Professora Orientadora Enfermeira Elsa Monteiro Enfermeira Orientadora Teresa Louren o 6 d e t 3 a AY JUNHO 2012 GLOSS RIO TEM TICO Realizado por Anabela Pires estudante do 1 curso de Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica Professora Orientadora Enfermeira Elsa Monteiro Enfermeira Orientadora Teresa Louren o JUNHO 2012 BREVE NOTA INTRODUT RIA Este Gloss rio foi constru do com a finalidade de partilhar com os enfermeiros do SUG do Hospital X alguns conceitos e termos lingu sticos da cultura cigana com o objetivo de melhorar o conhecimento acerca desta comunidade O conhecimento dos c digos culturais que estas comunidades apresentam como por exemplo a linguagem as tradi es e os costumes
5. 6 3 Utiliza o e dom nio dos recursos did ticos 6 4 Documenta o fornecida M DIA GLOBAL DA AVALIA O Nota Final Avalia o Qualitativa Aprecia o Global da Forma o Nota Quantitativa Nota Qualitativa Excelente A sess o formativa superou as expectativas O resultado A partir de 3 6 o reconhecidamente bastante positivo Entre 3 0 6 3 5 Bom no geral foram atingidos os objetivos A sess o contribuiu para os resultados estabelecidos Entre 20629 M dio Os objetivos foram atingidos parcialmente a sess o contribuiu parcialmente para os resultados At 19 Fraco A sess o formativa contribuiu pouco para os resultados Os objetivos gerais da forma o n o foram atingidos AP NDICE XIV AVALIA O DA A O DE FORMA O P g 229 INTITUTO POLIT CNICO DE SET BAL ESCOLA SUPERIOR DE SA DE 1 CURSO DE MESTRADO EM ENFERMAGEM M DICO CIR RGICA AVALIA O A O DE FORMA O INTERCULTURALIDADE NO SUG O DOENTE FAM LIA DE ETNIA CIGANA Professora orientadora Enfermeira Elsa Monteiro Enfermeiro orientadora Teresa Louren o Enfermeira co orientadora Nat lia Pereira Realizado por Anabela Pires 03 estudante do 1 Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica NDICE GR FICOS Gr fico 1 Gr fico 2 Gr fico 3 Gr fico 4 Gr fico 5 Gr fico 6 1 Gr fico 6 2 Gr fico 6 3 Gr fico 6 4 Gr fico 7
6. desinfetantes Cal ado pr prio Farda Usar material adequado ao procedimento e rea a higienizar baldes panos rodo sacos e outros Iniciar a lavagem pelas superf cies altas de cima para baixo e posteriormente os pavimentos da zona mais limpa para a mais suja do fundo da sala para a porta de sa da A limpeza das superf cies deve ser efetuada em tr s fases Fric o enxaguamento secagem sola antiderrapante concentra o de de salpico ou de vapores Deve ser confort vel fechado e com preferencialmente com cunha ou salto est vel de mais ou menos tr s cent metros Deve ser mudada diariamente e sempre que necess ria e ser sempre usada sem roupa do exterior por baixo Cada unidade ou rea espec fica deve possuir material de limpeza de uso exclusivo O armazenamento e tratamento do material utilizado na limpeza deve ser feito em local referenciado e adequado para o efeito Os materiais devem ser lavados ap s a utiliza o e armazenados secos Na mesma rea deve se ter em aten o a orienta o da limpeza vertical e horizontal Segundo a DGS existe uma maior micro organismos nas superf cies horizontais do que nas verticais Os movimentos de fric o efetuados sobre as superf cies durante a limpeza s o um o PROCEDIMENTO GERAL GERAL HIGIENIZA O DE SALAS DA PEQUENA CIRURGIA
7. O segundo pretendia conhecer o n vel de forma o da equipa de enfermagem do servi o de urg ncia geral no mbito da enfermagem multicultural O terceiro conhecer a opini o da equipa de enfermagem relativamente ao papel do enfermeiro do SU junto da comunidade cigana A elabora o do question rio foi efetuada durante o m s de dezembro de 2011 revisto por professora EM enfermeira orientadora enfermeira coorientadora e corrigido at vers o definitiva Foi efetuado pedido de autoriza o para realiza o do estudo enfermeira coordenadora do SUG onde constava identifica o do aluno e esclarecimento da tem tica em apre o a este pedido juntou se exemplar do instrumento de colheita de dados Ap s ter sido recebido parecer favor vel do rg o de gest o e ap s ter sido realizado o pr teste deu se in cio aplica o dos question rios no per odo de 9 a 14 de janeiro de 2012 que foram distribu dos 55 question rios a enfermeiros do SUG e recolhidos 53 3 DEFINI O E CARACTERIZA O DA POPULA O Fortin 1999 p 373 define popula o como conjunto de todos os sujeitos ou outros elementos de um grupo bem definido tendo em comum uma ou v rias caracter sticas semelhantes e sobre o qual assenta a investiga o Como participantes do estudo consideramos os enfermeiros que exercem fun es no SUG Barreiro na presta o direta de cuidados aos doentes e que se mostraram dispon veis a particip
8. Pr tica profissional e tica Presta o e gest o de cuidados Desenvolvimento profissional Na dimens o profissional e tica sobressai a responsabilidade deontol gica enquanto profissional com um conhecimento espec fico que d resposta s necessidades dos doentes fam lias inclui assim como reas de compet ncia a responsabilidade pessoal e a responsabilidade tica Carrondo 2006 A dimens o da presta o e gest o de cuidados envolve o conhecimento t cnico relacional e cientifico indispens vel a um exerc cio profissional baseado na rela o interpessoal focalizando cuidados de enfermagem de qualidade dirigidos pessoa fam lia comunidade organiza se em v rias reas de compet ncia como promo o da sa de planeamento execu o avalia o comunica o e rela es interpessoais cuidados de sa de interprofissionais valoriza o profissional e forma o cont nua Carrondo 2006 A dimens o do desenvolvimento centra se nos processos de reflex o critica e de forma o tendo em considera o o desenvolvimento pessoal e profissional integra tr s reas de compet ncia valoriza o profissional melhoria da qualidade e forma o cont nua Carrondo 2006 3 1 QUADRO DE COMPET NCIAS DO ENFERMEIRO DE REFER NCIA Compet ncias do enfermeiro de refer ncia Dom nio Da responsabilidade e da promo o da tica na pr tica profissional Aceita a responsabilidade e responde pelas sua
9. seguro que tenham ou n o estado em contacto com o doente ou com mat ria org nica o PROCEDIMENTO GERAL GERAL HIGIENIZA O DE SALAS DA PEQUENA CIRURGIA 8 7 LIMPEZA SEMANAL OU DE CONSERVA O 1 VEZ POR SEMANA Procedimento efetuado por AL e AO A limpeza semanal das salas TA id ntica limpeza di ria recomendada acrescida de Limpeza das paredes at a altura de um bra o esticado Limpeza das grelhas de entrada e de dispers o de particulas o grau de contamina o sa da de ar com pano h mido Limpeza de rodap s Efetuar uma passagem s com gua para remover res duos de sab o acumulados durante a semana ap s a lavagem do ch o com pavimentos devem ser lavados primeiro pelo m todo de duplo balde de seguida deve se gua e detergente minimizando a Fundamenta o A limpeza semanal complementa a limpeza di ria promovendo a boa higieniza o e acumula o de p e consequentemente de microrganismos A limpeza das paredes regulamente promove a qualidade do processo de limpeza e proporciona um ambiente seguro A limpeza das grelhas minimiza a das salas e favorece a efic cia da filtragem Pelo menos uma vez por semana os efetuar uma limpeza com gua simples de forma a remover a pel cula de detergente que se vai acumulando o PROCEDIMENTO GERAL GERAL HIGIENIZA O DE SALAS DA PEQUEN
10. A lix via tem um bom espetro de a o microbiana incluindo BK fungos virus e esporos uma a o r pida e baixo custo O seu uso limitado pela inativa o pela mat ria org nica n o deve ser misturado com cido porque liberta g s t xico por isso n o pode ser misturado com urina o PROCEDIMENTO GERAL GERAL HIGIENIZA O DE SALAS DA PEQUENA CIRURGIA 8 5 NO FINAL DE CADA CIRURGIA Procedimento Fundamenta o Ap s cada interven o cir rgica necess rio proceder a uma higieniza o das salas com o objetivo de preparar a sala para a pr xima cirurgia Procedimento Procedimento efetuado por AL e AO No final do dia de trabalho necess ria uma limpeza alargada a todas as superf cies equipamentos pantoff carros de apoio suportes de soros rodados man pulos de portas recipientes de res duos e de roupas etc Ap s cada procedimento cir rgico a sala deve ser limpa A limpeza da sala inclui ch o marquesa superf cies de trabalho mobili rio equipamento man pulo s de porta s lavat rio e sua s torneira s despejo de res duos A necessidade de desinfe o determinada pela presen a de deposi o de mat ria org nica Fundamenta o A limpeza di ria alargada das salas uma medida fundamental para evitar a acumula o de p e cot o diminuindo a contamina o e promovendo um ambiente
11. o PROCEDIMENTO GERAL GERAL HIGIENIZA O DE SALAS DA PEQUENA CIRURGIA ANEXO II PROCEDIMENTO A ADOTAR NAS SITUA ES DE DERRAME o PROCEDIMENTO GERAL GERAL HIGIENIZA O DE SALAS DA PEQUENA CIRURGIA Procedimento a adotar nas situa es de derrame Desinfetante Situa o E E po Tipo d deirame Hipoclorito de s dio lix via denas 1 Cobrir toda a rea do derramamento com toalhete ou celulose embebido em hipoclorito de s dio lixivia na SE dilui o de 1 deixando atuar durante 5 minutos L tex derramamentos de descart veis B dE 2 Remover os toalhetes absorventes e depositar no a Code contentor saco de res duos hospitalares do Grupo III exce o de urina i l nage 39 Lavar em seguida com gua e detergente 1 Circunscrever a rea do derramamento com toalhetes absorventes ou celulose de forma a evitar a dispers o dos l guidos a e a 2 Cobrir toda a rea do derramamento com toalhete ou L tex a PR AGE celulose embebido em hipoclorito de s dio lix via descart veis p a deixando atuar durante 5 minutos com exce o de nd 3 Remover os toalhetes absorventes e deposit los no contentor saco de res duos hospitalares do Grupo III M nage 4 Lavar em seguida com gua quente e detergente Realizado por Anabela Pires com base na publica o da Dire o Geral da Sa de 2007 Higieniza o do Ambiente nas Unidades
12. Dor Ligeira Dor Moderada Dor Intensa ou Dor M xima Estes adjetivos devem ser registados na folha de registo Escala de Faces para crian as com mais de 4 anos de idade solicitado ao doente que classifique a intensidade da sua Dor de acordo com a m mica representada em cada face desenhada sendo que express o de felicidade corresponde a classifica o Sem Dor e express o de m xima tristeza corresponde a classifica o Dor M xima Regista se o n mero equivalente face selecionada pelo doente 0 1 2 3 5 Sem Dor Dor M xima P g 24 Escala FLACC Face Leggs Activity Cry Consolability aplicada a crian as Categorias Face Pernas Atividade Choro Consolabilidade Nenhuma express o especial ou sorriso Normais ou relaxadas Quieta na posi o normal movendo se facilmente Sem choro acordada ou dormindo Satisfeita relaxada Pontua o 1 Caretas ou sobrancelhas franzidas de vez em quando introvers o desinteresse Inquietas agitadas tensas Contorcendo se movendo se para frente e para tr s tensa Gemidos ou choramingos queixa ocasional Tranquilizada por toques abra os ou conversas ocasionais pode ser distralda Tremor frequente do queixo mand bulas cerradas Chutando ou esticadas Curvada rigida ou com movimentos bruscos Choro continuado grito ou solu o queixa com frequ ncia Dificil de consolar
13. Fugimento uma forma poss vel de uni o conjugal o casamento por fuga esta uma das formas mais utilizadas pelos jovens com o objetivo de apressar a uni o Acontece geralmente em duas situa es quando a escolha protagonizada pela jovem cigana ou quando os pais n o concordam com as escolhas dos filhos principalmente quando estas recaem sobre indiv duos estranhos ao grupo tnico cigano Fundaci n Secretariado Gitano 2007 G s m s tima letra do alfabeto portugu s e quinta consoante Gadj individuo n o cigano Miguel C M 2012 Haga s m oitava letra do alfabeto portugu s Homem Mulher de Respeito cabe aos homens mais velhos e de entre estes aos Homens de Respeito a aplica o da Lei Cigana pelo respeito de que usufruem no seio da comunidade cigana resultante ao longo da vida de terem agido com honra e respeitado a tradi o As suas opini es e decis es t m uma grande import ncia para os outros membros da comunidade e ajudam na resolu o de problemas este o termo mais correto a utilizar em vez de patriarca que um termo n o cigano Fundaci n Secretariado Gitano 2007 Kes ou capa s m Kris Romani tribunal cigano Em caso de desaven as pode haver interven o de um tribunal que d opini es constitu do por elementos de linhagens distintas e conhecedores da tradi o cigana Este tribunal tem como fun o arbitrar disc rdias que v o surgindo regularizar as
14. GUI O DE ENTREVISTA Professora orientadora Enfermeira Elsa Monteiro Enfermeiro orientadora Teresa Louren o Enfermeira co orientadora Nat lia Pereira Realizado por Anabela Pires 03 estudante do 1 Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica ENTREVISTA A MEDIADOR CULTURAL DESTINAT RIO Mediador cultural do Hospital Pedi trico CALENDARIZA O Junho de 2012 LOCAL Hospital Pedi trico DESCRI O Entrevista tipo semi estruturada gt FINALIDADE Identificar quais os principais pontos de conflito que surgem entre os profissionais de sa de e os doentes fam lias de etnia cigana e como podem ser ultrapassados e identificar quais as compet ncias de um mediador cultural T PICOS E INDICADORES DE QUESTIONAMENTO BLOCOS Legitima o da entrevista Caracteriza o do entrevistado e percurso profissional Identifica o de quais as compet ncias de um mediador cultural Identifica o de quais os principais conflitos que surgem entre os doentes fam lias de etnia cigana e os profissionais de sa de e como podem ser ultrapassados CONTROLO DA VALIDADE E DA FIABILIDADE DA ENTREVISTA N o influenciar o entrevistado tendo em aten o a linguagem Gravar a entrevista GUI O DE ENTREVISTA Tema da entrevista Media o cultural e compet ncias do mediador cultural Finalidade Identificar quais os principais pontos de conflito que surgem entre os profissionai
15. as mulheres rapam o cabelo a tran a vai com o marido vestem se de preto para toda a vida usam len o na cabe a cobrem tudo o que possu rem de mais importante em casa com um pano preto e visitam o cemit rio quase diariamente levando flores e velas Antigamente n o tomavam banho e n o podiam voltar a casar Para a maioria a mulher nova que volte a casar deixa de ser mulher s ria e de respeito Os ciganos consideram a vi va que conserva a recorda o do marido de grande prest gio e influ ncia Nunes 1996 BIBLIOGRAFIA Coelho A 1995 Os ciganos de Portugal um estudo sobre o cal o Lisboa Dom Quixote Costa J A amp Melo A S 1975 Dicion rio da l ngua Portuguesa Porto Porto Editora Ferrari 16 de 05 de 2012 O Mundo passa uma etnografia dos Calon e suas rela es com os brasileiros Obtido de Teses e Disserta es da Universidade de S o Paulo http www teses usp br teses disponiveis 8 81 34 tde 02082010 191204 pt br php Fundaci n Secretariado Gitano 2007 Guia para a Interven o com a comunidade Cigana nos Servi os de Sa de Madrid REAPN Miguel C M 25 de 05 de 2012 Obtido de Observat rio da Imigra o http www oi acidi gov pt docs Col Percursos Intercultura 2 Pl Cap5 pdf Nunes O 1996 O povo cigano Lisboa Obra nacional da pastoral dos ciganos AP NDICE X GUIA DE ACOLHIMENTO P g 195 INTITUTO POLIT CNICO DE SET BAL ESCOLA SUPERIOR DE SA DE
16. o da sua condi o e institui o das primeiras medidas de suporte avan ado de vida 20 O chefe de val ncia deve promover a transfer ncia do doente para outros servi os hospitalares adequados ou outras institui es de refer ncia logo que a condi o cl nica do doente o permita 21 O Chefe de Equipa do servi o deve dinamizar os mecanismos necess rios para que esta transfer ncia se realize o mais rapidamente poss vel e de forma a disponibilizar a sala com a maior brevidade EQUIPAMENTO 22 Deve estar definido o equipamento existente assim como o protocolo de reposi o e manuten o do mesmo conforme o Anexo IV ANEXO III NORMAS DE UTILIZA O DO CARRO DE RCR Sempre que for utilizado o carro de emerg ncia este deve ser revisto e reposto todo o material gasto O chefe de equipa de enfermagem ou outro enfermeiro a quem for delegada esta fun o o respons vel por esta revis o Elaborar os registos na Folha de RCR Estes devem ser efetuados em articula o com o m dico e enfermeiro que colaboraram na RCR Realiza o do teste de verifica o do monitor desfibrilhador em cada turno da manh e ap s cada utiliza o Pelo menos uma vez por semana o carro deve ser revisto quer em termos de equipamento quer de material e medica o quantidades e prazos de validade sendo essa revis o da responsabilidade do enfermeiro de hor rio fixo Manter bem vis vel junto ao carro de RCR a listagem de equipament
17. o dos enfermeiros as manifesta es exuberantes perante a dor e a morte o choro cantado dos familiares s o comportamentos que causam nos profissionais algumas dificuldades no cuidar Durante o meu exerc cio profissional constato que os conflitos que surgem com amea as verbais e por vezes f sicas criam nos profissionais receio pela sua integridade f sica levando a uma postura defensiva Estes conflitos verificam se em todo o espa o f sico do servi o mas segundo a minha observa o s o particularmente relevantes na sala de triagem e balc o Nesta perspetiva ser que a dificuldade de comunica o que surge com elementos desta comunidade e por vezes a dificuldade encontrada na resolu o dos conflitos tem origem no d fice de conhecimento acerca da cultura cigana que pode influenciar a pr tica dos cuidados de enfermagem Porque cada cultura singular os enfermeiros devem desenvolver compet ncias que lhes permitam cuidar de pessoas em contexto de diferen a cultural Colli re 1999 pretendo assim desenvolver um projeto de interven o em servi o que permita o desenvolvimento de capacidades de prestar cuidados de enfermagem adaptados s necessidades da popula o de etnia cigana Para a defini o do problema necess rio recolher dados objetivos n o bastando a perce o adquirida durante a fase de diagn stico Para concretiza o do estudo foram utilizadas ferramentas diagnosticas que p
18. o em Servi o do Servi o de Urg ncia do Hospital X Sr Enfermeira D P Sr Enfermeira N P Equipa de Enfermagem do Servi o de Urg ncia Enfermeiras de Comiss o de Controle de Infe o Hospitalar CCIH Enfermeiro de Gabinete de Gest o de Risco Enfermeiro elo de liga o com CCIH Data I I Assinatura K1 Cuida da pessoa a vivenciar processos complexos de doen a critica e ou fal ncia org nica Objetivos l es Unidades de Compet ncia de Atividades Estrat gias a desenvolver Indicadores de Avalia o Espec ficos Desempenho e Pesquisa bibliogr fica sobre como a morte K1 4 1 Assiste a pessoa e Elaborar dossi e o luto vivenciado na cultura cigana fam lia nas perturba es emocionais tem tico sobre a morte e o luto em algumas culturas chinesa africana na religi o isl mica hindu e judaica e Elabora o de dossi tem tico sobre com a morte e o luto vivenciado na cultura cigana chinesa africana e religi o isl mica e Apresenta o de documento aprova o de enfermeira coordenadora do SUG enfermeira da forma o em servi o Enfermeira orientadora e coorientadora a fim de recolher sugest es e Proceder s corre es necess rias e Proceder impress o do dossi tem tico e Apresenta o e divulga o do dossi tem tico equipe de enfermagem no decorrentes da situa o critica da sa de doen a e ou fal ncia org nic
19. o poss vel da informa o e dos recursos humanos dispon veis nesta fase foram estabelecidas estrat gias e atividades a desenvolver Em ap ndice XVIII apresentado quadro resumo de planeamento de atividades P g 84 definidas para a concretiza o do PAC indicadores de avalia o estabelecidos e identificados os profissionais do servi o com que se articulou a interven o 1 1 CRONOGRAMA DE ATIVIDADES Como em qualquer projeto uma vez identificadas as oportunidades de melhoria em termos de qualidade e seguran a foi necess rio proceder calendariza o das atividades ap ndice XIX De acordo com cronograma a pesquisa bibliogr fica iniciou se em mar o e prolongou se at junho de 2012 As reuni es com enfermeira coordenadora do SUG e enfermeira orientadora e coorientadora aconteceram no mesmo per odo assim como as restantes atividades P g 85 2 EXECU O E AVALIA O DO PAC O desenvolvimento e execu o do PAC obrigaram a um conjunto de atividades que se realizaram cronologicamente no sentido de cumprir os objetivos definidos Em todos os objetivos espec ficos uma das estrat gias definidas foi a pesquisa bibliogr fica que permitiu o aporte de conhecimentos necess rios para o planeamento e realiza o do mesmo A revis o da literatura incidiu sobre as tem ticas em apre o consultamos a bibliografia dispon vel na biblioteca da ESS envolveu tamb m a utiliza o de motores de busca B on M
20. 1999 Economia da Sa de Lisboa Climepsi editora Botelho J julho de 1996 O trabalho do projecto na pr tica do enfermeiro Enfermagem em foco Branco G F amp Afonso A 2003 Ret ricas sem fronteiras Oeiras Celta editora P g 119 C A L amp Seda J M 2005 Respuesta Hospitalaria a las Cat strofes Madrid Edicions Ar n SL Camala N 1998 O cuidar em situa o de multiculturalidade Disserta o apresentada ESEFR Lisboa Lisboa Portugal Carmo H amp Ferreira M M 1998 Metodologia da investiga o guia para a auto aprendizagem Lisboa Universidade Aberta Carrondo E M Mar o de 2006 Forma ao profissional de enfermeiros e desenvolvimento da crian a contributo para um perfil centrado no paradigma salutogenico Minho Portugal Instituto de estudos da crian a Carvela E C setembro de 2003 Encontro com os ciganos Sinais Vitais pp 23 29 Castro A 2005 Hospital aproxima se da comunidade cigana O P blico Castro A 2007 A mobilidade dos ciganos e os outros incertezas na rela o com o territ rio Castro A 27 de 12 de 2011 Reposit rio ISCTE Obtido de Sociologia problemas e pr ticas http www repositorio iscte pt bitstream 10071 903 1 10 pdf Castro A amp Santos M 2010 Na busca de Consensos para a Promo o da coes o Social O Percurso Profissional dos Mediadores Municipais Ciganos CET Centro de Estudos Territoriais ISCTE Cast
21. A prepara o para situa es de emerg ncia multi v timas no contexto do pr prio plano de emerg ncia interno do hospital deve constituir se como uma preocupa o permanente no SUG todos os profissionais que l exercem devem estar informados e formados sobre o planeamento e organiza o hospitalar na resposta s situa es de exce o Sousa J P 2012 Podemos considerar emerg ncia uma situa o resultante de agress o sofrida por uma pessoa por parte de um qualquer fator que lhe provoca a perda de sa de e que afetando lhe algum rg o vital poder por em risco a sua vida se n o for imediatamente assistido Ordem dos Enfermeiros 2011 A emerg ncia multi v timas envolve um n mero de v timas de tal forma elevado que altera o normal funcionamento dos servi os de urg ncia e que exige um conjunto de procedimentos m dicos de emerg ncia com a finalidade de salvar o maior n mero de vidas utilizando os recursos dispon veis da melhor forma poss vel Ordem dos Enfermeiros 2011 Cumpre aos enfermeiros especialistas a utiliza o de metodologias de planeamento dos cuidados de enfermagem especializados em pessoa em situa o cr tica que se constituam como promotoras da qualidade tendo como intuito uma resposta eficiente e eficaz perante indiv duos em situa o de cat strofe ou emerg ncia multi v timas Ordem dos Enfermeiros 2011 P g 48 4 INFE O ASSOCIADA AOS CUIDADOS DE SA DE PRESTADOS PESSOA EM SI
22. Os aportes adquiridos durante o per odo de est gio foram imprescind veis para o desenvolvimento de boas pr ticas no servi o onde desempenhamos fun es e para a melhoria da qualidade e seguran a dos cuidados O adquirir de conhecimentos Plano de Emerg ncia Interno Politica de gest o de meios e combate a inc ndios normas e procedimentos gerais relacionadas com o tema permitiu desenvolver compet ncias para lidar com situa es de emerg ncia interna ou externa e forma a assegurar uma assist ncia mais segura e eficaz s v timas possibilitou reconhecer a import ncia da promo o da seguran a quer para os profissionais quer para os doentes e o desenvolvimento da pondera o de aprender com os erros e a aprendizagem de controlar os riscos Controlar os riscos que amea am a capacidade profissional promove a qualidade dos cuidados o que corresponde a realizar plenamente a obriga o profissional Ordem dos Enfermeiros 2006 p 9 Permitiu tamb m aprofundar o conhecimento do que s o acontecimentos perigosos para o doente e relev ncia da participa o de acidentes perigosos ou graves fomentando uma cultura de excel ncia e transpar ncia n o punitiva objetivando a promo o de uma cultura pr ativa em rela o ao risco com o sentido de melhorar a seguran a do doente e os cuidados de enfermagem neste sentido enquanto estudante e profissional pretendo transpor as aprendizagens para o local de trabalho sensibilizando os enfe
23. apresentado em Ap ndice VII Definimos duas reas de atua o uma que completasse a comunidade cigana outra dirigida aos enfermeiros do SUG A elabora o de um guia de acolhimento pode ajudar a capacitar a popula o cigana para o uso adequado do servi o de urg ncia e informar das normas do mesmo Por outro lado com a cria o do gloss rio tem tico e a forma o da equipa de enfermagem oferece se um conjunto de conhecimentos espec ficos sobre a cultura cigana que ir permitir aos enfermeiros do SUG entender as suas atitudes e os seus comportamentos perante a sa de doen a promovendo desta forma cuidados de enfermagem que t m em conta a diversidade cultural aumentando a satisfa o do doente fam lias desta etnia no seu acesso ao servi o de urg ncia por outro lado a defini o de enfermeiro de refer ncia no SUG para as comunidades ciganas ajudar obten o de um acompanhamento mais pr ximo e o desenvolvimento de uma rela o de confian a Nesta fase do projeto foi importante prever os recursos necess rios para a concretiza o dos objetivos sendo que nos recursos humanos foram identificados os profissionais com que se articulou a interven o nomeadamente Enfermeira coordenadora do Servi o de Urg ncia do Hospital X Enfermeira orientadora e coorientadora Enfermeiras respons veis por forma o em servi o do SUG do Hospital X Equipa de Enfermagem do SUG do Hospital X Mediador cultural de Hospital
24. dos fatores necess rios para a sua efic cia A limpeza do ch o obriga utiliza do sistema de duplo balde utiliza o de um balde com gua quente e detergente e um balde s com gua quente para enxaguamento da esfregona A limpeza s deve ser iniciada ap s ter sido retirado todo o material contaminado res duos roupas instrumentos cir rgico etc o PROCEDIMENTO GERAL GERAL HIGIENIZA O DE SALAS DA PEQUENA CIRURGIA 8 3 IN CIO DO DIA DE TRABALHO Po A Procedimento Fundamenta o Procedimento efetuado por AO No in cio do dia de trabalho deve se Remover as capas que protegem o equipamentos Desinfetar todas as superf cie As superf cies que servem de apoio horizontais pantoff marquesas mesas repara o de medicamento e t cnicas que equerem assepsia dever o ser desinfetadas etc com pano limpo e sec humidificado com solu o desinfetant om lcool a 70 no in cio da atividade e entre lcool a 70 rocedimentos O lcool et lico tem maior atividade ermicida menor custo e menor toxicidade Desinfe o de n vel interm dio pode liminar todas as formas bacterianas egetativas assim como a maioria dos fungos e irus mas n o assegura a destrui o dos sporos bacterianos e indicado em desinfe o e superf cies de equipamentos met lico partes et licas de aparelhos mesas de exames Remover o p acumulado
25. enfermeira coordenadora Realiza o de est gio de observa o no Gabinete de Gest o de Risco Pesquisa bibliogr fica sobre Poster Relat rio est gio de K 2 2 Planeia a resposta concreta ante as pessoas em situa o de emerg ncia multi v tima ou cat strofe K 2 3 Gere os cuidados em situa es de Emerg ncia e ou cat strofe Extintores de inc ndio tipo uso e manuseamento Classes de inc ndio e agentes extintores e elabora o de posters Elabora o de poster Submiss o de poster para valida o e recolha de opini es ao Enfermeiro do Gabinete de Gest o de Risco Enfermeira coordenadora do SUG do Hospital X Enfermeira orientadora e coorientadora Proceder s corre es necess rias Pedido de aprova o por chefia hier rquica e funcional Envio de poster por e mail ao Gabinete de comunica o e Imagem Ap s aprova o por Conselho de Administra o o material educativo ser divulgado por Gabinete de Comunica o e Imagem do Hospital X K3 Maximiza a interven o na preven o e controlo da infe o perante a pessoa em situa o cr tica e ou fal ncia org nica face complexidade da situa o e necessidade de respostas em tempo til e adequadas Objetivos Espec ficos Atividades Estrat gias a desenvolver Indicadores de Avalia o Unidades de Compet ncia de
26. es relativamente doen a hospitaliza o ou resolu o de conflitos E Familiar mais pr ximo E Homem mulher de respeito m Ao tio m N o sabe n o responde No que concerne necessidade que os doentes ciganos t m em ser sempre os primeiros a serem atendidos 57 dos enfermeiros responderam que os doentes associam os sintomas morte denotando um conhecimento adequado Um dos aspetos relevantes da comunidade cigana em rela o sa de doen a a sua conce o de sa de como aus ncia de doen a e a doen a como um fen meno incapacitante ligado morte sendo que o imediatismo est associado rapidez da resolu o dos sintomas Fundaci n Secretariado Gitano 2007 No entanto 39 dos inquiridos atribuem este comportamento a outra causa P g 17 Gr fico n 15 Gr fico representativo do conhecimento dos enfermeiros acerca da necessidade que os doentes de etnia cigana t m em ser sempre os primeiros a serem atendidos E Acham se superiores E Associam os sintomas a morte E N o gostam de esperar E N o sabe n o responde As t cnicas invasivas do corpo representadas pelas vacinas e interven es cir rgicas s o assustadoras e vivenciadas como contaminadoras da comunidade cigana pela comunidade n o cigana Este medo de contamina o representado simbolicamente pela alimenta o hospitalar que muitas vezes recusada e substitu da pela comida que os familiares fornecem ao doente Silva L 2
27. nico do cuidar O processo de cuidar pressup e o desafio no desenvolvimento de capacidades conhecimentos e recursos ou seja o desenvolvimento de compet ncias Serrano Costa amp Costa 2011 neste mbito e de acordo com o regulamento do Curso de Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica partindo da reflex o acerca do seu percurso e das atividades constru das a estudante considera que atingiu os objetivos propostos no in cio deste relat rio assim como os objetivos estabelecidos quer para o PIS quer para o PAC e que adquiriu as compet ncias profissionais necess rias e diferenciadas para intervir suportadas na evid ncia e no c digo tico e deontol gico da profiss o nos diferentes n veis de atua o do enfermeiro especialista em pessoa em situa o cr tica A capacidade para desempenhar tarefas de enfermagem segura e competentemente essencial mas s o as atitudes e emo es que a acompanham que estabelecem a diferen a McKenna 1994 p 35 P g 118 BIBLIOGRAFIA Abreu 2007 Forma o e aprendizagem em contexto cl nico Coimbra Formasau Abreu W C 2008 Transi es e contextos multiculturais Contributos para a anamnese e recurso aos cuidadores informais coimbra Alexandre V amp et al 1999 Novos racismos perspectivas comparativas Oeiras Celta editora Alonso L 2000 A constru o de um referencial de compet ncias chave para a cidadania e a empregabilidade Sa
28. o Alteridade Para Sousa 2006 o cuidado m dico e de enfermagem exige um duplo reconhecimento do utente e das suas diferen as e do t cnico e da sua pr pria diferen a O respeito pela diferen a n o unilateral elabora se atrav s de um reencontro de culturas diferentes da nossa e de uma consequente modifica o da vis o que temos delas A compreens o do conceito de alteridade facto ou qualidade de uma coisa ser diferente da outra permite nos rejeitar a ideia de superioridade cultural e aceitar a diversidade de culturas na sua identidade pr pria Exige se assim do cuidador mais do que um saber fazer um saber ser o Etnicidade Segundo Giddens 2001 p 248 por etnicidade entende se as pr ticas culturais e os modos de entender o mundo que distinguem uma dada comunidade das restantes e pode ser encarado como um conceito de significado puramente social visto que as diferen as tnicas s o inteiramente apreendidas e n o inatas Como fen meno social produzido e reproduzido ao longo do tempo atrav s da socializa o os mais jovens assimilam normas estilos de vida e cren as das suas comunidades Para muitas pessoas a etnicidade um elemento central da identidade do indiv duo e do grupo fornece uma linha de continuidade com o passado e mantida viva atrav s da pr tica de tradi es culturais Por sua vez a tradi o serve para refor ar a ndole de um grupo tnico e a consci ncia coletiva e o fat
29. o hist rica pol tica e social da sociedade e com a evolu o t cnico cient fica das ci ncias da sa de e da enfermagem em particular A teoria de Kolcaba assenta no termo conforto frequentemente empregue nos cuidados de enfermagem Segundo esta autora o conforto uma experi ncia imediata sendo fortalecida essencialmente pelas suas necessidades al vio tranquilidade e transcend ncia dentro de quatro contextos f sico psico espiritual sociocultural e ambiental Assim este fen meno associa se enfermagem sendo resultantes do cuidado profissional proporcionado por meio de interven es denominadas medidas de conforto para a satisfa o das necessidades humanas b sicas A autora supra citada considera o conforto como um estado resultante das interven es de enfermagem sendo um estado em que est o satisfeitas as necessidades b sicas de qualquer individuo al vio tranquilidade e transcend ncia O al vio o estado em que uma necessidade foi satisfeita sendo necess rio para que a pessoa restabele a o seu funcionamento habitual a tranquilidade o estado de calma ou satisfa o necess rio para um desempenho eficiente a transcend ncia o estado no qual cada pessoa sente que tem compet ncias ou potencial para planear controlar o seu destino e resolver os seus problemas Kolcaba centra a sua teoria na altera o do estado de conforto sentido pelo doente ap s a interven o de enfermagem Esta interven o
30. o na rea Gr fico n 7 Gr fico representativo da forma o realizada na rea da enfermagem multicultural pela equipa de enfermagem do SUG mSim mN o E N o sabe n o responde Quando questionados h quanto tempo que realizaram a forma o na rea supracitada dos 11 que realizaram forma o 33 realizou entre 5 e 10 anos e em igual percentagem h menos de 5 anos Gr fico n 8 Distribui o em anos de h quanto tempo os enfermeiros do SUG n o realizam forma o na rea da enfermagem multicultural E lt 5 WE lt 10 E lt 15 E lt 20 H lt 25 H gt 24 E N o sabe n o responde Dos 11 dos enfermeiros que fizeram forma o na rea da enfermagem multicultural 50 realizou a em contexto de Complemento e 17 em contexto de Especialidade e os restantes 33 em outros contextos n o especificados P g 13 Gr fico n 9 Gr fico representativo do contexto em que os enfermeiros do SUG fizeram forma o 0 E Complemento E P s Gradua o M Mestrado E Especialidade m Outros P g 14 PARTE III Na ltima parte do question rio pretendia se auscultar a opini o dos enfermeiros do SUG do Hospital X relativamente ao papel do enfermeiro junto da comunidade cigana Assim quando colocada a quest o qual a import ncia que os enfermeiros do SUG atribuem exist ncia de dossi tem tico no SUG sobre a cultura cigana 19 respondeu muito importante e 43 importante Gr fico n 10 Gr fico
31. 1 PLANEAMENTO DO PAC Como j referido anteriormente na elabora o de um projeto fundamental a defini o de objetivos e de um plano estrat gico assim de forma a atingir os objetivos gerais j enunciados foram definidos os seguintes objetivos espec ficos de acordo com as compet ncias do Enfermeiro Especialista em Enfermagem em Pessoa em Situa o Critica que se encontram regulamentadas em Di rio da Rep blica 2 s rie de 18 de Fevereiro de 2011 Compet ncia K1 Elaborar dossi tem tico sobre a morte e o luto em algumas culturas Elaborar procedimento setorial acerca da atua o de enfermagem pessoa com pacemaker provis rio Integrar grupo de trabalho em servi o melhoria cont nua da qualidade da resposta reanima o cardiorrespirat ria Compet ncia K2 Criar dossi tem tico sobre os sistemas de combate a inc ndio tipos de extintores rede de inc ndio armada e sistemas de alarme de inc ndios Elaborar lista de inconformidades e medidas corretivas em rela o aos sistemas de combate e alarme a inc ndios do SUG Barreiro Elaborar poster explicativo de manuseamento de extintor de inc ndio port til Compet ncia K3 Atualizar procedimento geral sobre higieniza o de salas da pequena cirurgia Criar mapa de atividades de higieniza o de salas de pequena cirurgia com descrimina o de atividades di ria semanal e mensal Uma gest o eficaz do PAC exigiu a melhor utiliza
32. 10 consideram bastante importante 26 dos inquiridos consideram muito importante e 38 considera importante Gr fico n 13 Gr fico representativo da import ncia que os enfermeiros do SUG atribuem h realiza o de forma o acerca da cultura cigana 0 E Nada importante E Pouco importante E Importante E Muito importante E Bastante importante m N o sabe n o responde Relativamente quest o de qual a pessoa a quem o enfermeiro se deve dirigir em caso P g 16 de transmiss o de m s noticias informa es relativamente doen a hospitaliza o ou resolu o de conflitos cerca de 55 dos enfermeiros indicaram o Homem ou Mulher de respeito como a quem dirigir se em caso de intera o s 9 responderam como sendo o tio e 36 responderam ao familiar mais pr ximo Os ciganos sempre trataram os ciganos mais velhos por tio ou tia como forma carinhosa e pr xima de se dirigirem pessoa que pelo seu passado e experi ncia de vida deve ser respeitado e ouvido O enfermeiro deve dirigir se a este enquanto m xima autoridade do grupo presente Cabe aos Homens de respeito Homens de entre os mais velhos eleitos entre as v rias comunidades a aplica o da lei cigana resultante de ao longo da vida terem agido com honra e respeito Miguel C M 2012 Gr fico n 14 Gr fico representativo do conhecimento da pessoa a quem o enfermeiro se deve dirigir em caso de transmiss o de m s noticias informa
33. A morte em algumas culturas rituais EELPANI ES Gear das a a inca ta ee eeeee 291 Ap ndice XXI Procedimento setorial atua o de enfermagem ao doente com pacemaker PROVIS RIO as sugneanr tuima denoait tania ias riqi 330 Ap ndice XXII Procedimento setorial efic cia da resposta RCP na sala de reanima o emerg ncia do SUG 345 Ap ndice XXIII Dossi tem tico sobre os sistemas de combate a inc ndio e sistemas de alarme de inc ndio 362 Ap ndice XXIV Auditoria de sistemas de alarme e combate a inc ndio DO QUO eszedet Da age o Taca np 374 Ap ndice XXV POLE nara ne erte a e steal 411 Ap ndice XXVI Procedimento geral de higieniza o de salas da pequena 6 69 jo f er ne no RARO AR eten s tt 413 Ap ndice XXVII Relat rio de est gio opcional de observa o na comiss o de controlo de infe o do Hospital X 439 Ap ndice XXVIII Relat rio de est gio opcional de observa o no gabinete de gest o do risco do Hospital X 450 Ap ndice XXIX Supervis o de cuidados 457 Ap ndice XXX Artigo Enfermagem Multicultural num Servi o de UNg Ntia sua sni entar ida 500 INTRODU O No contexto da frequ ncia do 1 Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica na Escola Superior de Sa de de Set bal ESS do IPS na rea curricular Enfermagem M dico Cir rgica estavam considerados tr s est gios estruturados entre si que tinham
34. A possibilidade de aplicar os conhecimentos adquiridos em situa o concreta de trabalho 6 A Presta o do s Formador es 6 1 Dom nio dos conte dos compet ncias t cnico cient ficas 6 2 Metodologia da transmiss o de conhecimentos 6 3 Utiliza o e dom nio dos recursos did ticos 6 4 Documenta o fornecida Total pontos soma dos pontos Pontua o final soma pontos 9 7 Sugest es para melhorar os aspetos anteriores menos positivos Obrigado pela sua colabora o E g MOD 6 08 NUCLEO DE INVESTIGA O E FORMA O EM ENFERMAGEM RELAT RIO GLOBAL E PARCIAL POR CRIT RIO DA AVALIA O DA FORMA O TOTAL ACUMULADO N TOTAL QUESTION RIOS RELAT RIO GLOBAL E PARCIAL POR CRIT RIO DA AVALIA O DA FORMA O 1 Satisfa o face adequa o da forma o s necessidades e expectativas 2 Satisfa o face qualidade dos conte dos n vel da informa o adequa o e interesse 3 Satisfa o face s condi es da sala 4 Satisfa o face Qualidade do Apoio T cnico e Administrativo 5 Satisfa o face possibilidade de aplicar os conhecimentos adquiridos em situa o concreta de trabalho 6 Satisfa o face presta o do s formador 6 1 Dom nio dos conte dos compet ncias t cnico cient ficas 6 2 Metodologia da transmiss o de conhecimentos
35. Aplica o conhecimento que tem acerca da cultura cigana articulando com os recursos existentes de forma a promover a sa de e a educa o para a sa de esclarecendo em que situa o se deve realmente recorrer ao servi o de urg ncia e incentivar a ida ao centro de sa de para problemas de menor gravidade e fornecendo informa o sobre os recursos dispon veis na comunidade Atua de forma a dar poder aos indiv duos fam lias comunidade de etnia cigana para a ado o de estilos de vida saud veis refor ando a import ncia de medidas preventivas na rea da sa de Demonstra compreender as pr ticas tradicionais dos sistemas de cren a sobre a sa de de indiv duos fam lias comunidade de etnia cigana Reconhece o potencial da educa o para a sa de nas suas interven es sa de aproveitando o saber e a permeabilidade das mulheres ciganas em rela o s mudan as em geral e especificamente s relacionadas com a sa de Aplica o conhecimento sobre estrat gias de ensino e de aprendizagem nas intera es com o doente fam lia de etnia cigana Do planeamento Formula o plano de cuidados de enfermagem em colabora o com os doentes fam lias de etnia cigana Consulta membros relevantes da equipa de cuidado de sa de e sociais Garante que os doentes fam lias de etnia cigana recebem e compreendem a informa o necess ria para o consentimento dos cuidados adequando a linguagem Da execu o Pratica a enferm
36. B2 3 Lidera programas de melhoria na medida em que identific mos uma opurtunidade de melhoria atrav s da aplica o de um question rio e da constru o de uma analise SWOT e que ap s a obten o dos resultados selecion mos uma rea de interven o estabelecemos prioridades e selecionamos estrat gias de aperfei oamento Por outro lado a implementa o do projeto e a sua continuidade permitiu nos supervisionar os processos de melhoria e o desenvolvimento da qualidade referentes unidade de compet ncia B2 3 Lidera programas de melhoria da responsabilidade do enfermeiro do SUG o estabelecimento de prioridades de interven o planear executar e avaliar os cuidados de enfermagem prestados de acordo com as necessidades do doente previamente identificadas neste aspeto criando um ambiente terap utico seguro e gerindo o ambiente centrado na Pessoa como condi o imprescind vel para a efetividade terap utica e para a preven o de incidentes procurando atuar de forma a promover a envolv ncia adequada ao bem estar gerindo o risco e realizando a gest o dos cuidados otimizando as respostas de enfermagem de forma a garantir a seguran a e qualidade dos cuidados neste contexto foi desenvolvida a compet ncia B3 Cria um ambiente terap utico seguro unidade de compet ncia B3 1 Promove um ambiente f sico psicossocial cultural e espiritual gerador de seguran a e prote o dos indiv duos grupo
37. CCIH 30 de 05 de 2012 Comiss o de Controlo de Infe o Hospitalar Hospital X Set bal Portugal PNCI 17 de 02 de 2007 Higieniza o do Ambiente nas Unidades de Sa de Recomenda es de boa Pr tica Obtido de PNCI http Awww dgs pt ms 3 default aspx pl amp id 5514 amp acess 0 PNCI 17 de 02 de 2007 Preven o de Infec es Adquiridas no hospital Um guia pr tico Obtido de PNCI http www dgs pt ms 3 default aspx pl amp id 5514 amp acess 0 P g 10 AP NDICE XXVIII RELAT RIO DE EST GIO OPCIONAL DE OBSERVA O NO GABINETE DE GEST O DO RISCO DO HOSPITAL X P g 450 E INTITUTO POLIT CNICO DE SET BAL ESCOLA SUPERIOR DE SA DE 1 CURSO DE MESTRADO EM ENFERMAGEM M DICO CIR RGICA RELAT RIO DE EST GIO OPCIONAL DE OBSERVA O NO GABINETE DE GEST O DO RISCO DE UM HOSPITAL X Professora orientadora Enfermeira Elsa Monteiro Enfermeiro orientadora Teresa Louren o Enfermeira co orientadora Nat lia Pereira Realizado por Anabela Pires 03 estudante do 1 Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica INTRODU O No contexto da frequ ncia do 1 Mestrado em Enfermagem M dico cir rgica na Escola Superior de Sa de de Set bal ESS na rea curricular Enfermagem M dico cir rgica II foi realizado est gio opcional de observa o no Gabinete de Gest o de Risco e Seguran a do Doente do Hospital X O est gio decorreu sob orienta o do Enfermeiro J F F no per odo comp
38. De ser um filho do sol E andar debaixo do c u Proclamando aos quatro ventos N Pois tudo o que vejo meu N o se paga nem se vende escuta guitarra amiga N o se chora nem se ri Eu hei de morrer cigano J que cigano nasci Azinhal Abelho Soares e Tojal 1997 37 hinha 9017 a Em 3 AP NDICE XIII IMPRESSO MOD 6 08 DO N CLEO DE INVESTIGA O E FORMA O EM ENFERMAGEM DO HOSPITAL X P g 226 CENTRO DE EDUCA O E FORMA O Aprecia o Global da Forma o A o de Forma o Interculturalidade no Servi o de Urg ncia Geral O doente fam lia de etnia cigana Nome s do s Formador es Enf Anabela Pires Objetivos Sensibilizar a equipa de Enfermagem do SUG para a import ncia da presta o de cuidados culturalmente congruentes aos doentes fam lias de etnia cigana Servi o Urg ncia Geral Data 25 06 2012 Responda a todas as quest es que se seguem recorrendo escala abaixo indicada Marque um X sobre o algarismo que melhor corresponder sua opini o Nem Satisfeito Nem insatisfeito Satisfeito Muito Satisfeito Escala de Likert Escala desenvolvida por Rensis Likert em 1932 Fonte Hill amp Hill 2002 138 1 A adequa o da Forma o s suas necessidades e expectativas 2 A qualidade dos conte dos n vel de informa o adequa o e interesse 3 As condi es da sala 4 A Qualidade do Apoio T cnico e Administrativo 5
39. Desempenho Atualizar procedimento geral sobre higieniza o de sala de pequena cirurgia Pesquisa bibliogr fica sobre Princ pios gerais de limpeza hospitalar detergentes e desinfetantes utilizados em ambiente hospitalar material e equipamento de limpeza esquema de Procedimento geral Checklist de verifica o Relat rio de K 3 1 Concebe um plano de preven o e controlo da infe o para s necessidades do contexto de cuidados pessoa em situa o cr tica e ou fal ncia org nica limpeza pr ticas de limpeza recomendadas param salas operat rias Realiza o de est gio na Comiss o de Controlo de Infe o Hospitalar do Hospital X Elabora o de procedimento geral em conformidade com layout hospitalar Elabora o de checklist de higieniza o de sala de pequena cirurgia di ria semanal e mensal como anexo a procedimento geral Elabora o de documento para coloca o em anexo sobre como utilizar equipamento de prote o individual e ficha t cnica de desinfetantes e medidas a tomar em caso de acidentes com desinfetantes Apresenta o do documento aprova o de Enfermeira coordenadora Comiss o de Controlo de Infe o Hospitalar Enfermeira elo de liga o com Comiss o de Controlo est gio Mapa atividades Relat rio est gio de de K 3 2 lidera o desenvolvimento de procedimentos de controlo de infe o de a
40. O NA SALA DE REANIMA O 9 Os recursos humanos afetos sala de reanima o devem comportar no m nimo dois m dicos tr s enfermeiros e um assistente operacional para cada doente assistido A equipa deve ser refor ada medida das necessidades assistenciais sendo para o efeito devidamente contactados pelo coordenador da sala ou a quem for delegada essa tarefa Quanto aos enfermeiros estes devem ter compet ncia espec fica na rea da reanima o Preconiza se que a atua o dos enfermeiros siga as seguintes responsabilidades na Sala de Emerg ncia A equipa de enfermagem da Sala de Reanima o constitu da da seguinte forma um enfermeiro respons vel pela sala de reanima o escalado de sala de reanima o em cada turno um segundo enfermeiro proveniente da UIPA e um terceiro enfermeiro o chefe de equipa de enfermagem O primeiro enfermeiro respons vel pela sala de reanima o nesse turno gt Aciona o c digo sonoro e re ne a equipa gt respons vel pela assist ncia s manobras de manuten o da via a rea massagem card aca externa e monitoriza o do doente ECG FC SpO PA e T e ENG quando necess rio gt Elabora o dos registos O enfermeiro respons vel pela sala sempre que haja comunica o do exterior da chegada de um doente em PCR dever ser informado Um segundo enfermeiro proveniente da UIPA respons vel pelos acessos venosos apoio a manobras invasivas e pela administra
41. O primeiro est gio concretizou se na Comiss o de Controlo de Infe o Hospitalar CCIH do Hospital X O est gio decorreu sob orienta o da enfermeira MRR e da enfermeira TA no per odo compreendido entre 16 e 29 de abril de 2012 com a dura o de 16 horas P g 95 A Comiss o de Controlo de Infe o Hospitalar do Hospital X um rg o de assessoria t cnica do Conselho de Administra o funciona desde 2004 e tem como fun o planear implementar e monitorizar o Plano Operacional de Preven o e Controlo da Infe o de acordo com as diretivas nacionais e regionais e as caracter sticas e especificidades das unidades de sa de As vertentes fundamentais do Pano Operacional s o vigil ncia epidemiologica elabora o e monitoriza o do cumprimento de normas e recomenda es de boas pr ticas forma o e informa o a profissionais utentes e visitantes consultadoria e apoio CCIH 2012 Tem como Miss o ser reconhecida como um servi o de refer ncia na Institui o em mat ria de preven o e controlo de infe o assumindo se como parceira privilegiada do Conselho de Administra o e dos profissionais prestadores de cuidados e como finalidade Prevenir as infe es evit veis protegendo os doentes e os profissionais CCIH 2012 O objetivo principal da CCIH visa construir um ambiente que permita reduzir os riscos de adquirir e transmitir infe es entre doentes profissionais funcion rios e familiare
42. O primeiro refere que acima de tudo n o causar dano Polit 1995 p 295 e inclui vertentes m ltiplas como a prote o dos sujeitos contra danos f sicos e psicol gicos O princ pio do respeito pela dignidade humana inclui o direito autodetermina o e o respeito que os sujeitos do estudo nos merecem ff respeito pelas pessoas segundo o qual qualquer pessoa capaz de decidir por ela pr pria e tomar conta do seu pr prio destino Fortin 1999 p 116 Neste estudo foi aplicado consentimento informado aos enfermeiros que responderam ao question rio a esclarecer os objetivos a natureza do estudo da liberdade de participar nele ou n o e do direito de recusar em qualquer momento a participa o no mesmo O sujeito tem direito de se retirar a qualquer momento do estudo no qual consentiu previamente Fortin 1999 p 116 O princ pio da justi a que garante direito a receber um tratamento justo e equitativo antes durante e ap s a sua participa o num estudo Polit 1995 p 300 Respeitando este princ pio foi assegurada a privacidade dos sujeitos envolvidos e o anonimato a confidencialidade dos dados e a garantia de sigilo que implica que a informa o obtida n o ser revelada publicamente e que as informa es n o ser o utilizadas para outros fins Os sujeitos possuem o direito de esperar que qualquer dado colectado durante o desenrolar de um estudo seja mantido no mais absoluto
43. Ordem dos Enfermeiros 6 de 2006 Tomada de Posi o Sobre Seguran a do Cliente Lisboa Lisboa Portugal Ordem dos Enfermeiros Ordem dos enfermeiros Abril de 2007 Delega o Tomada de posi o Lisboa Ordem dos Enfermeiros 2010 Classifica o Internacional para a Pr tica de Enfermagem P g 124 Ordem dos Enfermeiros outubro de 2011 Regulamento dos Padr es de Qualidade dos Cuidados Especializados em Enfermagem em Pessoa em Situa o Cr tica Lisboa Portugal Ordem dos Enfermeiros Ordem dos M dicos 2008 Transporte de Doente Cr tico Recomenda es Lisboa Centro Editorial Livreiro da Ordem dos M dicos Ortega M H 1994 Evolution y Contexto Hist rico de los Gitanos Espanoles Madrid Alianza Editorial Parlamentares A C S 2011 Estrat gia Nacional para a Integra o das comunidades Ciganas Pearson A amp Vaughan B 1982 Modelos para o exerc cio de enfermagem Lisboa Percursos Janeiro de 2010 Metodologia do projecto colet nia descritiva de etapas Percursos Pereira P setembro de 2011 Salvar a Pessoa Contributos para a compet ncia cultural dos enfermeiros nos processos de doen a Pensar Enfermagem pp 14 25 Pinto julho agosto de 2000 Participa o da fam lia no processo terapeutico no doente idoso internado num servi o de medicina Servir Pinto F 1995 A cigarra e a formiga Contributos para a reflex o sobre o entrosamento da etnia cigana na socied
44. P g 103 Com a realiza o do poster dossi tem tico de inc ndios e de auditoria de sistemas de alarme e combate a inc ndios do SUG do Hospital X pudemos contribuir para assegurar a capacidade de interven o pr pria do Hospital no sentido de atenuar ao m nimo as consequ ncias ocasionadas por situa es de risco como o caso dos inc ndios e que possam evoluir para sinistros potencialmente causadores de situa es de emerg ncia o que permitiu desempenhar um papel dinamizador no dom nio da melhoria qualidade aprofundado a compet ncia comum B1 Desempenha um papel dinamizador no desenvolvimento e suporte das iniciativas estrat gicas institucionais na rea da governa o cl nica unidade de compet ncia B1 1 Inicia e participa em projetos institucionais na rea da qualidade e B3 Cria um ambiente terap utico seguro unidade de compet ncia B3 2 Gere o risco ao n vel institucional ou das unidades funcionais Os conhecimentos adquiridos nesta rea tem tica permitiram maximizar a presta o de cuidados de enfermagem em ambiente n o control vel e condi es imprevistas Como coordenadora de equipa de enfermagem essencial fortalecer a interven o dos elementos da equipa em situa es de risco crise ou cat strofe e como tal liderar a atribui o e desenvolvimento dos pap is dos membros da equipa Ap s est gio no GGR ampli mos a perce o da import ncia de identifica o e controle
45. RIE E DATA DE APROVADO PELO CONSELHO DE ADMINISTRA O EDI O N E DATA DE REVIS O 1 OBJETIVO Promover boa higieniza o das salas de pequena cirurgia de forma a prevenir e ou reduzir as IACS Uniformizar procedimentos 2 MBITO DE APLICA O Todos os servi os com sala de pequena cirurgia 3 DISTRIBUI O Publicado em Circular Informativa n em Distribui o Geral 4 RESPONSABILIDADES 4 1 PELA IMPLEMENTA O DO PROCEDIMENTO Enfermeira Chefe Respons vel de servi o Enfermeiros dos servi os com salas de pequena cirurgia Assistentes Operacionais dos servi os com salas de pequena cirurgia Auxiliares de Limpeza dos servi os com salas de pequena cirurgia 4 2 PELA COORDENA O DO PROCEDIMENTO Enfermeira Chefe Respons vel de servi o o PROCEDIMENTO GERAL GERAL HIGIENIZA O DE SALAS DA PEQUENA CIRURGIA 4 3 PELA SUPERVIS O DO PROCEDIMENTO Enfermeira Chefe Respons vel de servi o 5 DEFINI ES 6 SIGLAS E ABREVIATURAS AO Assistentes operacionais AL Auxiliares de limpeza CCIH Comiss o de Controlo de Infe o Hospitalar DGS Dire o Geral de Sa de EPI Equipamento de Prote o Individual IACS Infe es associadas aos cuidados de sa de VERIFICA O ELABORA O Servi o de Gest o da Qualidade PR XIMA EDI O 7 REFER NCIAS A o de forma o sobre controlo de infe o para os profissionais das
46. S o Paulo Rowland R 1987 Antropologia Hist ria e Diferen a Alguns aspetos Porto Afrontamento Santos T S Duarte M E amp Lousada C 2004 A declara o de Bolonha e a forma o na rea da enfermagem Serrano M T Costa A d amp Costa N M mar o de 2011 Cuidar em Enfermagem Como Desenvolver a s Compet ncia s Revista de Enfermagem Refer ncia pp 15 23 Set bal P Fevereiro de 2011 Regulamento do Curso de Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica Set bal Departamento de Enfermagem Silva A M amp et al 1995 Modelo te rico de Nancy Roper Lisboa ESEMFR Silva L 2001 Sa de dos ciganos portugueses Lisboa Funda o para a ci ncia e tecnologia Silva L F 2005 Atitude e comportamentos de sa de materna das mulheres ciganas em Portugal Lisboa Alto Comissariado para a imigra o e minorias tnicas Silva L Sousa F Magano O amp Oliveira L 13 de janeiro de 2011 Associa o Portuguesa de Sociologia Obtido de A comunidade cigana e o etnocentrismo da institui o m dica da sa de comunit ria http www aps pt cms docs prv docs DPR462dc924ecdba 1 PDF Sousa 2006 Sistema de Partilha de Informa o de Enfermagem entre contextos de cuidados de sa de Lisboa Formasau Forma o e Sa de Lda Sousa J E 2006 Os emigrantes ucranianos em Portugal e os cuidados de sa de Lisboa Alto comissariado para a emigra o e minorias tnicas
47. Silva L F Sousa Oliveira amp Magano 2011 Os comportamentos de sa de dos indiv duos de etnia cigana s o coerentes com o seu entendimento do mundo isto com a sua cultura e a sua cultura coerente com as condi es de exist ncia em que se ancoram Silva L 2001 Na sua inconformidade a atitude dos ciganos face s institui es de sa de reveladora da sua e da dominante cultura P g 45 3 CAT STROFE OU EMERG NCIA MULTI VITIMA Os fatores naturais que conduzem ocorr ncia de um acidente grave ou cat strofe no mundo s o muitos e geralmente n o control veis secas inunda es sismos vulc es O homem e os agentes antropog nicos est o tamb m entre os que maiores possibilidades t m de provocar danos que potenciam uma cat strofe A crescente concentra o populacional a depend ncia de meios tecnol gicos e a maior relev ncia facultada aos desastres ecol gicos e s altera es climat ricas beneficiam a magnitude duma cat strofe e aumentam a vulnerabilidade associada Atienza 2006 De acordo com Leiva e Seda 2005 entre as v rias defini es de cat strofe existe um denominador comum a despropor o qualitativa e ou quantitativa relativamente s reais capacidades de organiza o log stica evacua o e seguran a das institui es A Lei de Bases da Prote o Civil Lei 27 2006 define no seu artigo 3 Acidente Grave e Cat strofe da seguinte forma Cat strofe o acid
48. Uma Estrat gia Curricular Em Enfermagem Percursos pp 3 7 Desantis L 1994 Making anthropology clinically relevant to nursing care Journal of advanced nursing DGS 2008 Programa Nacional de Controlo da Dor Minist rio da Sa de DGS 2009 PNCI Inqu rito Nacional de Preval ncia de Infe o DGS 2010 Programa Nacional de Cuidados Paliativos Di rio da Rep bilca 18 de fevereiro de 2011 p 8648 Dias E C amp al e 2001 Comunidades ciganas representa es e din micas de exclus o integra o Lisboa Alto Comissariado para a imigra o e minorias tnicas P g 121 D Innocenzo M Adami N amp Cunha 01 de 2006 Revista Brasileira de Enfermagem O movimento pela qualidade nos servi os de sa de e enfermagem pp 85 87 Direc o Geral da Sa de mar o de 2007 Obtido de Programa nacional de preven o e controlo da infec o associada aos cuidados de sa de http Iwww arslvt min saude pt SiteCollectionDocuments SPublica Controlo 20Infeccao SP ManualdeOperacion alizacao pdf DR 2 S rie 18 de 02 de 2011 Regulamento das Compet ncias Comuns do Enfermeiro Especialista Di rio da Rep blica pp 8648 8657 DR 2a s rie 30 de setembro de 2008 Programa Nacional de Controlo da dor Di rio da Republica p 40750 Duarte l amp al e 2005 Coexist ncia inter tnica espa os e representa es sociais os ciganos vistos pelos outros Alto comissariado para a
49. bastante vivido neste povo Persiste a forte cren a que o esp rito do morto continua a existir de tal modo que qualquer pedido do defunto cumprido se este n o estiver satisfeito com as honras prestadas e com o cumprimento das obriga es pode voltar e provocar doen as P g 27 N s os ciganos e os outros Etnicidade e Exclus o Social Maria Manuela Mendes Pr ticas associadas ao luto Mais do que de uma forma institucionalizada de forma emocional que os ciganos na sua generalidade prestam culto aos seus mortos Ao olhar dos n o ciganos o culto dos ciganos face aos seus mortos dotado de uma peculiaridade estranha ou ex tica Neste dom nio os ciganos partilham com uma diversidade de culturas muitas cren as comuns incluindo elementos expressivos e religiosos Para o grupo tnico cigano os mortos nunca podem ser provocados chamar os mortos mesmo nomeando o seu nome ou jurar pelos mortos de outra pessoa uma ofensa pessoa e a todos os membros da sua linhagem o que implica uma resposta violenta contra o provocador nica forma de os mortos voltarem ao seu lugar para repousarem em paz Ard vol E 1994 p 105 Independentemente das suas cren as religiosas aceitam as ritualza es mais conotadas com uma matriz cat lica frequente a participa o e a solicita o da realiza o de missas a de 7 dia a de m s a de ano assim como a celebra o do Dia de
50. dar inicio a arritmias fatais Vigiar poss veis sinais inflamat rios sinais no local de inser o do cateter Vigiar hemorragia ou hematoma no local de inser o do cateter Despistar de complica es tardias como infe o ou hemorragias A infe o pode ocorrer por n o se respeitar t cnica ass tica e pelo tempo prolongado de inser o do cateter PROCEDIMENTO SETORIAL ATUA O DE ENFERMAGEM AO DOENTE COM PACEMAKER PROVIS RIO Verificar o estado das pilhas e mudar pilhas do gerador ap s longos per odos de utiliza o Promover a seguran a do doente Isolar terminais dos fios quando n o est o a ser usados Usar luvas ao tocar no terminal exposto N o tocar ao mesmo tempo no doente e no equipamento el trico Assegurar a seguran a el trica O corpo do enfermeiro pode servir como condutor de corrente el trica Verificar condi o da bateria pelo menos duas vezes ao dia Prevenir complica es A causa mais comum da falha do PMP a falha de bateria Verificar limiares de comando e de sensibilidade duas vezes dia Prevenir complica es como Aumento do limiar comando Aumento do limiar de sensibilidade Evitar contacto de l quidos com o gerador cabos ou local de inser o Promover a seguran a do doente Desligar o gerador de impulsos temporariamente em caso de necessidade de desfibrilhar Prevenir danos
51. dos riscos de acontecimentos indesej veis e a sua referencia o ao referido gabinete este est gio foi fundamental no desenvolvimento da compet ncia B3 O enfermeiro chefe de equipa tem com fun o a gest o dos recursos humanos e materiais e a coordena o da equipa de enfermagem e de assistentes operacionais neste contexto foi essencial o aprofundamento da compet ncia C1 Gere os cuidado optimizando a resposta da equipa de enfermagem e seus colaboradores e a articula o na equipa multiprofissional que permitiu a gest o dos cuidados otimizando a resposta e a articula o da equipa de enfermagem e seus colaboradores e prestando assessoria aos enfermeiros e equipa Atrav s do desenvolvimento da compet ncia C1 podemo nos constituir como o elo de liga o entre os pares entre os pares e as outras classes profissionais e estabelecer a ponte entre os v rios profissionais e o doente fam lia Ao longo deste ano colabor mos nas decis es da equipa multiprofissional assistindo passagem de turno da equipa m dica intervindo nas decis es respeitantes ao doente fornecendo informa es que pudessem ajudar ao processo de cuidar e referenciando para outros prestadores de cuidados de sa de principalmente assistente social pois s o in meras as situa es de necessidade de apoio social no SUG e esta articula o fundamental P g 104 A elabora o de procedimentos geral e setorial contribuiu igualmente para o desenv
52. enfermeiro do SUG construir e desenvolver a sua pr tica e eventualmente possibilitar a funda o de uma nova forma de orientar a reflex o e a a o em que os cuidados de enfermagem s o orientados para as necessidades e estilos de vida particulares de cada pessoa enquadrados nas suas refer ncias culturais promovendo desta forma a qualidade dos cuidados prestados Do ponto de vista das atitudes que assinalam o exerc cio profissional dos enfermeiros os P g 16 pr ncipios fundamentais de respeito pelos valores costumes religi o entre outros revelam a boa pr tica da enfermagem Os enfermeiros t m presente que bons cuidados significam coisas diferentes para diferentes pessoas Padr o de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem 2001 p 10 O conceito de qualidade assim como os m todos a ela associados foram difundidos a partir da ind stria e adaptados sa de particularmente por Avedis Donabedian mas a preocupa o com a qualidade dos cuidados cruza toda a hist ria da medicina desde Hip crates a Forence Nightingale A preocupa o com a qualidade intr nseca ao ser humano e os conceitos de qualidade e gest o de qualidade evolu ram ao longo do tempo Alguns te ricos criaram conceitos m todos e t cnicas para implantar manter e avaliar a qualidade conce es como aus ncia de defeitos e conformidade com as exig ncias substanciam o que significa a mesma D Innocenzo Adami amp Cunha 2006 Em 19
53. es liter rias habilita es acad micas e profissionais anos de atividade profissional e anos de experi ncia profissional no servi o de urg ncia Assim da amostra obtida verifica se predomin ncia de enfermeiros de sexo feminino 77 em rela o ao sexo masculino 23 P g 9 Gr fico n 1 Distribui o da amostra por g nero enfermeiros 0 E Sexo masculino E Sexo feminino E N o sabe n o responde Dos enfermeiros inquiridos 28 t m menos de 30 anos 32 t m entre 30 a 40 anos 32 entre os 40 a 50 anos e 8 acima dos 50 anos Existe uma maior percentagem de enfermeiros com idades compreendidas entre os 30 e 50 anos Gr fico n 2 Distribui o da amostra por idade enfermeiros 0 Eldade lt 30 mldade lt 40 mldade lt 50 mldade gt 49 m N o sabe n o responde Relativamente s habilita es liter rias dos enfermeiros constata se que 57 dos inquiridos t m o 12 ano de escolaridade e que os restantes 43 n o responderam pergunta Gr fico n 3 Distribui o da amostra por habilita es liter rias enfermeiros E 12 2 ano E N o sabe n o responde Quando questionados relativamente s habilita es acad micas podemos inferir que 89 dos inquiridos s o licenciados em enfermagem 7 t m o curso de bacharelato em enfermagem e 4 n o responderam dos enfermeiros licenciados 6 s o especialistas 4 tem o curso de mestrado 2 t m p s gradua es P g 10 Gr fico n
54. es da seguran a de um individuo grupo Transversalmente tivemos que nos conhecer a nos pr prios examinar os nossos valores atitudes cren as e preconceitos e principalmente aprender a olhar o mundo atrav s de outra perspetiva a respeitar e reconhecer que cada grupo tem as suas for as e fraquezas e cada cultura o seu valor como igual e n o como inferior ou seja desenvolver o auto conhecimento e a assertividade reconhecendo as situa es que possam interferir no estabelecimento de rela es terap uticas reconhecendo e aceitando os direitos dos outros A nossa constitui o como enfermeiro de refer ncia para a comunidade cigana possibilitou utilizar adequadamente as t cnicas de resolu o de conflitos reconhecer e antecipar situa es de eventual conflitualidade tendo uma conduta preventiva e antecipat ria Aprendemos a n o julgar ou seja a n o utilizar as nossas cren as e valores como medida para o comportamento dos doentes culturalmente diferentes de n s reconhecendo e aceitando os direitos dos outros mantendo um processo efetivo de cuidado mesmo quando confrontado com valores diferentes pelo exposto supra referido desenvolvemos assim a compet ncia D1 Desenvolve o auto conhecimento e a assertividade unidades de compet ncia D1 1 Det m uma elevada consci ncia de si enquanto pessoa e emfermeiro e D1 2 Gera respostas de elevada adaptalidade individual e organizacional P g 102 Na passagem
55. fundamental para transmitir a informa o da comunidade cigana para a institui o e vice versa e para facilitar a comunica o entre a institui o e as fam lias de etnia cigana A defini o de enfermeiro de refer ncia no SUG para as comunidades ciganas ajudar obten o de um acompanhamento mais pr ximo e o desenvolvimento de uma rela o de confian a Fundaci n Secretariado Gitano 2007 A constru o de grelha de compet ncias do enfermeiro de refer ncia para a comunidade cigana pode se considerar um recurso para o desenvolvimento da qualidade das interven es de enfermagem no SUG A media o intercultural considerada pela Fundaci n Secretariado Gitano 2007 uma interposi o que facilita o acesso apropriado ao sistema de sa de contribuindo para atenuar as desigualdades e a preven o de prov veis conflitos e uma ponte entre esta comunidade e os profissionais de sa de pelo facto de fomentar o interc mbio entre os protagonistas Segundo a organiza o acima citada incluir experi ncias piloto de media o intercultural nos centros hospitalares possibilitar trabalhar com a popula o cigana aspetos que tem a ver com a promo o da sa de e o uso apropriado dos servi os o conhecimento das condutas e c digos culturais uma condi o importante para mudan as significativas nos comportamentos O enfermeiro deve se distinguir pela experi ncia que lhe permita compreender e respeitar os outros num contexto ond
56. ndio CHBM GIE 101 de 22 1272011 Pol tica de gest o de meios de preven o e combate a inc ndios CHBM de 22 12 2011 Documentos a entregar pelo auditado at N o aplic vel O Auditor Coordenador Enfermeiro de Gabinete de Gest o de Risco P g 17 ANEXO II GUIA ORIENTADOR NO PREENCHIMENTO DA GRELHA DE AUDITORIA A SISTEMAS DE ALARME E COMBATE A INC NDIOS DO SUG DO HOSPITAL X P g 18 GUIA ORIENTADOR NO PREENCHIMENTO DA GRELHA DE AUDITORIA A SISTEMAS DE ALARME E COMBATE A INC NDIOS DO SUG DO HOSPITAL X No contexto da frequ ncia do primeiro Mestrado em Enfermagem M dico cir rgica da Escola Superior de Sa de do Instituto Polit cnico de Set bal e no mbito do Projeto de Aprendizagem de Compet ncias foi necess rio o desenvolvimento da compet ncia espec fica de enfermeiro especialista em enfermagem em pessoa em situa o critica K2 Dinamiza a resposta a situa es de cat strofe ou emerg ncia multi v tima da conce o a o e definimos como objetivo espec fico elaborar lista de inconformidades e medidas corretivas em rela o aos sistemas de combate e alarme a inc ndios do SUG do Hospital X neste teor criamos grelha que permitisse auditar os sistemas de alarme e combate a inc ndios que foi posteriormente utilizada para elabora o de relat rio de auditoria A grelha tem como objetivo explicitar o tipo n mero e localiza o de sistemas de alarme e combate a inc ndio
57. o entre os seres humanos e o meio social que influ ncia o bem estar f sico e ps quico vari veis como o g nero a idade a etnia e a classe social s o fatores que influenciam de forma negativa ou positiva a sa de Pertencer a um grupo tnico minorit rio que sofra desigualdades socioecon micas desigualdades no acesso ou utiliza o desigual dos servi os de sa de por falta de adapta o ou inclus o pode influenciar a sa de das pessoas e das comunidades A cultura entendida como algo que engloba os costumes as leis as conce es do mundo e tudo aquilo que permite a vida em sociedade compreende tamb m as representa es do corpo sa de e doen a As diversas comunidades n o t m a mesma perce o sobre a sa de doen a estes conceitos s o socialmente constru dos definidos e tipificados por cada cultura por sua vez cada cultura cria os seus procedimentos terap uticos e alternativas para recuperar a sa de Existem diferentes modelos culturais que estabelecem as formas como as comunidades se comportam em rela o higiene alimenta o sexualidade exerc cio f sico sono entre outros P g 32 assim h perce es distintas em rela o dor e aos sintomas Devemos considerar a doen a como uma forma de express o cultural e para que seja considerada doen a necess rio que a sociedade a considere como tal O enfermeiro deve assim informar se sobre o diferencial de sa de e doen a que o doente construiu ao
58. o foi efetivada em conformidade com os par metros constantes no impresso mod 6 08 ap ndice XIII do N cleo de Investiga o e Forma o em P g 76 Enfermagem do Hospital X Dos resultados da avalia o que se encontram em ap ndice XIV pode se concluir uma avalia o geral qualitativa de excelente Importa referir tamb m a Participa o em Semin rio Internacional no dia 15 de mar o de 2012 submetido ao tema Ciganos Portugueses Olhares Plurais e Novos Desafios numa Sociedade em Transi o que decorreu no Instituto Superior de Ci ncias do Trabalho e da Empresa Instituto Universit rio de Lisboa ISCTE IUL e que comtribuiu para desenvolver uma reflex o multidimensional e interdisciplinar sobre a situa o presente dos ciganos portugueses Identificar profissional de refer ncia para a comunidade cigana e descrever as suas compet ncias Neste objectivo recorremos novamente pesquisa bibliogr fica a fim de consolidar os conhecimentos at aqui adquiridos acerca da cultura cigana e das compet ncias de media o Outra atividade relacionada com o quarto objetivo espec fico foi a visita a um Hospital Pedi trico com a finalidade de conhecer o papel do mediador cultural para os doentes de etnia cigana e as estrat gias de resolu o de conflitos Para tal realiz mos uma entrevista semi estruturada ao mediador cultural da institui o supra mencionada onde ficamos a conhecer o papel desempenhado por um med
59. o podiam estar mais de vinte e quatro horas no mesmo s tio A Constitui o da Republica discriminava ainda os ciganos h muito pouco tempo Isso s o traumas sociais que v o passando de gera o em gera o e se v o atenuando aos poucos e poucos Eu achei interessante numa pessoa que disse Ah os ciganos n o deixam ir as meninas escola e houve uma pessoa que respondeu a essa pessoa que disse mas voc s tamb m se esquecem que muita gente da sociedade maiorit ria n o h muitos anos porque n o falar do Estado Novo ainda havia escolas para rapazes e para raparigas e ia muita gente para as escolas de freiras porque tinham medo que acontecesse aquilo de que os ciganos t m medo que aconte a e as pessoas esquecem se um bocado disso N o foi h muito tempo por isso n o se pode julgar os ciganos nem atirar pedras aos ciganos porque visto que h muito pouco tempo isso ainda existia na sociedade maiorit ria E Eu tenho visto as raparigas irem escola cada vez mais B Porque eles sabem que a escola fundamental uma coisa muito boa foi o rendimento m nimo e de reinser o social que os estimula bastante a irem escola E Gosta de ser mediador ou muito complicado B Gosto um trabalho que tem que ser feito gostar gostar gostava que n o houvesse mediadores significava que n o havia conflitos que os ciganos estavam integrados que estava tudo bem Mas como um trabalho necess rio e eu acho que tenho v
60. o que habitualmente elevada Identifica o dos problemas parcelares que comp em o problema geral 150 palavras D fice de conhecimentos na rea da compet ncia cultural Inexist ncia de documento de acolhimento relativamente ao funcionamento do servi o de urg ncia vocacionado para indiv duos de etnia cigana Inexist ncia de profissionais de refer ncia mediador cultural elo de liga o ou enfermeiro de refer ncia Linguagem n o adaptada s comunidades ciganas o que conduz a barreiras comunicacionais Determina o de prioridades Pesquisa bibliogr fica Criar guia de acolhimento a fornecer aos indiv duos familiares de etnia cigana com mensagens escritas e visuais Compilar gloss rio com termos sobre a cultura cigana Formar a equipa de enfermagem sobre as caracter sticas e aspetos culturais da comunidade cigana Objetivos geral e espec ficos centrados na resolu o do problema Os objetivos ter o que ser claros precisos exequ veis e mensur veis formulados em enunciado declarativo OBJETIVO GERAL Contribuir para a presta o de cuidados de enfermagem culturalmente congruentes aos doentes fam lias de etnia cigana no servi o de urg ncia do Hospital X OBJETIVOS ESPEC FICOS Criar gloss rio sobre aspetos e termos culturais da etnia cigana Elaborar um guia de acolhimento Identificar profissionais de refer ncia Formar a equipa
61. relativamente afirmativo ao questiono ao tema da multiculturalidade Papel do enfermeiro junto da comunidade e progon efetuado cigana T cnica de data show exposi o ini i i M todo Partilhar conceit e Defini o de conceito de enfermagem multicultural e transcultural etodo Computador de Teoria da Diversidade e universalidade do cuidar afimativo S projetor SM de Enfermagem data show multicultural e Tecnica de exposi o transcultural P g 7 DESENVOLVIMENTO TEMPO OBJETIVOS OEE PATRAIEGIAS minutos ESPECIFICOS Meios M todo e Auxiliares Transmit e Breve abordagem hist ria e origem do povo cigano M todo e Caracteriza o s cio cultural afirmativo Computado 8 Min conhecimentos e Cultura sa de doen a e seu significado para a comunidade r e projetor e Comportamentos em situa o de doen a data s l DONO T cnica de show cigano e seu exposi o comportamento perante sa de doen a Apresentar e e Apresenta o de dossi tem tico sobre aspetos e termos culturais da M todo Gloss rio 4 Min EE etnia cigana gloss rio tem tico e dossi tem tico sobre a morte e o luto afirmativo E 9 em algumas culturas tem tico tem tico e Dossi loss rio tem tico T cnica de ati g exposi o tem tico P g 8 CONCLUS O ESTRAT GIAS TEMPO OBJETIVOS minutos CONTEUDOS ESPECIFICOS M TODO R Ro e Sintese fi
62. rios de inclus o Enfermeiros de ambos os sexos que prestam cuidados diretos aos doentes no SUG Que estejam interessados em participar no estudo No sentido de obtermos uma compreens o do problema em estudo como j referido selecion mos o question rio enquanto ferramenta diagn stica o que nos permitiu colher dados de forma sistem tica e quantific vel As quest es foram constru das com o objetivo de colhermos informa o factual sobre os indiv duos ou sobre as situa es conhecidas dos indiv duos Fortin 1999 Procuramos estar atentos clareza aus ncia de tendenciosidade e n vel de leitura as perguntas foram formuladas com o objetivo de estimular a colabora o e a franqueza Polit amp Hungler 1995 A elabora o do question rio foi efetuada durante o m s de dezembro de 2011 e foi revisto pela professora tutora e enfermeira orientadora e coorientadora e corrigido at vers o definitiva O question rio era constitu do por perguntas fechadas e composto por tr s blocos tem ticos P g 63 O primeiro pretendia caracterizar a equipa de enfermagem do servi o de urg ncia geral relativamente a aspetos biogr ficos habilita es acad micas profissionais e experi ncia profissional O segundo conhecer o n vel de forma o da equipa de enfermagem do servi o de urg ncia geral no mbito da enfermagem multicultural O ltimo tencionava conhecer a opini o da equipa de enfermagem relativa
63. roupas os judeus adotaram o h bito de usar um len o ou uma fita que substitui as vestes e mant m a simbologia da keri sem onerar o enlutado A posi o para que a keri seja realizada deve ser em p Noivos n o s o obrigados a rasgar as vestes em per odo nupcial caso coincida com a morte de um parente visto que o casamento um ato considerado extremamente sagrado para os judeus e n o deve sofrer interfer ncia de nenhum motivo de for a maior Shiv H alguns per odos de tempo determinados para que um judeu v tima da perda de um ente querido recupere se de suas tristezas consiga controlar e adaptar suas emo es nova fase de sua vida Os filhos que perderam seus pais observavam o per odo de um ano completo Para outros casos de luto os mestres judaicos fazendo uma analogia com as festas da p scoa e do tabern culo que duravam sete dias acharam por bem normalizar a etapa prim ria de maior intensidade e enquadr la dentro dos sete primeiros dias per odo conhecido como shiv que em hebraico significa sete S o duas as passagens b blicas que os judeus costumam lembrar nessa ocasi o G nesis 50 10 Chegando eles pois eira de Atade que est al m do Jord o fizeram um grande e dolorido pranto e fez Jos e fam lia a seu pai uma grande lamenta o por sete dias e Am s 9 10 E tornarei as vossas festas dura o de sete dias em luto Quando o sofrimento da perda era muito i
64. uma condi o importante para o refor o da interculturalidade nos servi os de sa de Na Pen nsula Ib rica os ciganos falam entre si uma l ngua chamada Cal que tem a mesma origem hist rica que o Roman embora existam varia es lingu sticas entre os v rios grupos de ciganos o Roman ou Cal o termo pelo qual os ciganos de Portugal designam a sua l ngua que corresponde segundo Coelho 1995 ao Espanhol influenciado pelo Portugu s O Roman tem sido um dos elementos culturais que tem resistido assimila o e funciona como uma l ngua secreta que os ciganos acionam em situa es pontuais e n o quotidianamente fala se o Roman com o objetivo de n o serem entendidos pelo outro A maioria dos ciganos utiliza a l ngua Portuguesa com exce o para os ciganos mais velhos que permite uma melhor inser o e evita a discrimina o GLOSS RIO DE TERMOS DA CULTURA CIGANA Go ou c s m terceira letra e segunda consoante do alfabeto portugu s Caba as Dar s caba as express o utilizada para designar o romper por parte da mulher de um casamento combinado Esta constitui talvez a situa o em que a mulher cigana se encontra numa rela o de maior poder face ao homem esta a nica que mais tarde pode quebrar o contrato de casamento ou segundo o termo cigano dar as caba as sem qualquer dano para as fam lias Miguel C M 2012 Chavorrilho rapaz cigano Fundaci n
65. vista luz da teoria de Kolcaba como uma forma de arte de enfermagem em que as interven es ou cuidados de conforto requerem um processo de a es confortantes ganhos pelos doentes O aumento desse conforto o resultado desse processo Para a autora a interven o de enfermagem a a o de confortar e que o conforto o resultado dessa interven o N o obstante de todos estes princ pios que s o basilares e fundamentais da sua teoria Kolcaba reconhece que a arte de enfermagem a aplica o individual de cada profissional dos princ pios cient ficos e human sticos nos contextos espec ficos do cuidar Consideramos importante referir que a teoria apresentada assenta num paradigma existencial pois o conforto aparece como um estado presente al m da consci ncia reconhecido apenas quando o doente j viveu um estado de desconforto constituindo uma experi ncia pr reflexiva sendo muitas vezes dif cil de descrever Contextualizando a teoria do conforto seguem se os conceitos meta paradigm ticos defendidos por Kolcaba 2002 e Enfermagem a aprecia o intencional das necessidades de conforto a conce o das medidas de conforto para abordar essas necessidades e a aprecia o dos n veis deste ap s a implementa o comparados com a anterior linha de base A aprecia o e a reaprecia o podem ser intuitivas e ou subjetivas tal como quando uma enfermeira P g 17 pergunta se o doente est confort vel Esta
66. 00 h s 15 30 h LEMBRE SE S PERMITIDO ENTRAR UMA PESSOA ALTA A alta dada pelo M dico a qualquer hora do dia O Hospital informa por telefone a sua fam lia em caso de alta a sua fam lia deve deixar um n mero detelefone com os Enfermeiros Na altura da alta dada uma carta de alta m dica Se precisar de tratamentos de Erfermagem a Enfermeira d lhe uma carta para ir ao Centro de Sa de AP NDICE XI PLANEAMENTO DE A O DE FORMA O P g 199 v INTITUTO POLIT CNICO DE SET BAL ESCOLA SUPERIOR DE SA DE 1 CURSO DE MESTRADO EM ENFERMAGEM M DICO CIR RGICA PLANEAMENTO DE A O DE FORMA O aa RUE E CE SARA INTERCULTURALIDADE NO SUG O z DOENTE FAMILIA DE ETNIA CIGANA Professora orientadora_ Enfermeira Elsa Monteiro Enfermeiro orientadora_ Teresa Louren o Enfermeira co orientadora_ Nat lia Pereira Realizado por_ Anabela Pires 03 estudante do 1 Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica NDICE GERAL INTRODU O e e e e eles 1 POPULA O ALVO 2 DEFINI O DOS OBJETIVOS DA SESS O 2 1 OBJETIVO GERAL 3 2 LOCALIZA O oie srs ll nado eres adepta feno ls 3 3 DIVULGA O DA SESS O 3 4 ESTRAT GIAS UTILIZADAS hkkk 3 5 MEIOS AUXILIARES E RECURSOS MATERIAIS 4 QUADRO DO PLANO DA SESS O O q A A A A AR UUO O O UOU E PLANEAMENTO DE SESS O DE FORMA O Interculturalidade no Servi o de Urg ncia Geral O doente
67. 2011 destinat rios ciganos valorizam num profissional de refer ncia um conjunto de compet ncias ligadas dimens o comunicacional como a assertividade e empatia carinhoso amigo aberto agrad vel dispon vel e com capacidade de di logo As posturas adotadas no exerc cio das suas fun es como a paci ncia pondera o flexibilidade neutralidade e calma s o tamb m referenciadas h que ter igualmente em considera o a import ncia do reconhecimento do profissional de refer ncia pela comunidade cigana e a sua credibilidade perante a mesma O autor acima citado refere que a media o como forma de resolu o de conflitos deve contemplar tr s princ pios b sicos e Posi o neutra e informalidade O enfermeiro deve manter uma posi o neutral n o representar nenhuma das partes nem deve impor solu es n o existem solu es predeterminadas e Confidencialidade assegurar o sigilo e transmitir confian a para que a pessoa possa expor os seus problemas e Voluntariedade ambas as partes devem concordar com a media o Castro amp Santos 2011 Das fun es do enfermeiro de refer ncia devem constar e Apresentar se como enfermeiro de refer ncia e Fazer o acolhimento entregar guia de acolhimento e Fazer a colheita de dados e Dar informa es sobre Hor rio e n mero de visitas alimenta o estado de sa de do doente normas da institui o hor rio das informa es e Facilitar a comunica o entre a
68. 4 Distribui o da amostra por habilita es acad micas e profissionais enfermeiros 77 6 4 4 E Licenciatura E Bacharel E Especializa o E P s Gradua o E Mestrado E N o sabe n o responde Dos enfermeiros inquiridos podemos inferir que os anos de experi ncia profissional oscilam entre os 2 e os 37 anos verifica se uma maior incid ncia nos intervalos entre os 5 e os 10 anos Gr fico n 5 Distribui o da amostra por anos de atividade profissional 0 m lt 5 m lt 1iO m lt 15 m lt 20 m lt 25 m gt 24 N o sabe n o responde Relativamente aos anos de experi ncia profissional no SUG do Barreiro podemos concluir que os enfermeiros apresentam em m dia 13 anos de experi ncia profissional P g 11 Gr fico n 6 Distribui o da amostra por anos de experi ncia profissional no SUG E N o sabe n o responde E lt 5 E lt 10 E lt 15 E lt 20 E lt 25 E 524 Tabela n 1 Estat stica descritiva Idade Anos atividade profissional Anos experi ncia profissional SUG M dia 36 13 9 Moda 31 5 13 Mediana 35 12 7 M nimo 24 2 0 M ximo 57 37 27 P g 12 PARTE II A Parte II pretendia conhecer o n vel de forma o da equipa de enfermagem relativamente enfermagem multicultural e era constitu da por duas quest es Assim quando questionados os enfermeiros relativamente ao seu grau de forma o no mbito da enfermagem multicultural podemos inferir que 89 nunca fez forma
69. CCI cuja ordem de trabalhos teve como objetivo definir quais e quantos doentes entram na institui o infetados ou colonizados por bact rias multirresistente controle dos n meros de infe es relacionadas com cateter central uma das infe es nosocomial mais frequentes s o as associadas a dispositivos intravasculares informa o relacionada com consumo de antiss ticos perfis de suscetibilidade dos isolamento e defini o de estrat gias na resolu o de objetivos Particip mos em Comiss o de escolha de material cl nico onde foram definidas as caracter sticas de material cl nico a comprar pelo hospital avaliando a sua adequa o Colabor mos na programa o de a o de forma o para assistentes operacionais sobre limpeza e desinfe o de superf cies e equipamento hospitalar a efetuar pela CCI P g 6 Os planos de forma o e sensibiliza o dos profissionais devem incidir no cumprimento das normas de higieniza o das superf cies e equipamento de limpeza e precau es b sicas como o uso adequado de barreiras de prote o O risco de um doente adquirir uma infe o numa unidade hospitalar depende da rela o entre diversos fatores entre eles o tipo de procedimento a sensibilidade do hospedeiro o comportamento do pessoal que executa o grau de limpeza em termos microbiol gicos dos dispositivos m dicos utilizados e do ambiente De forma a controlar o risco de IACS necess rio minorar reduzir ou eliminar
70. COMO USAR UM EXTINTOR DE INC NDIO 1 Retire o extintor do apoio segurando no manipulo e transportando o ao alto 2 Retire o selo e cavilha de seguran a d 3 Pressione a alavanca 5 4 Cologue se a uma dist ncia segura ad T dh do foco de inc ndio N O CORRA RISCOS z2 s B d 5 Dirija o jacto para a base das chamas f 6 Varra devagar toda a superficie das chamas kh e 7 Cubra toda a superfic e das chamas a A 8 Tenha a certeza de que o inc ndio ficou extinto REALIZADO POR Anabela pires 03 no mbito do 1 Mestrado em Enfermagem M dico Cirurgica e Escola Superior de Sa de de Set bal IPS I HTTP WWW ALLIANZ PT DRVGO6 AZP 20PORTAL 20ALLIANZ EMPRESAS CONSULTORES 20DE 20RISCO HOME 20CONSULTORES 20DE 20RISCO FICHEIROS EXTINTORES 20PORT C3 AA1ITEIS 20DE 20INC C3 AANDIO PDF AP NDICE XXVI PROCEDIMENTO GERAL DE HIGIENIZA O DE SALAS DA PEQUENA CIRURGIA P g 413 INTITUTO POLIT CNICO DE SET BAL ESCOLA SUPERIOR DE SA DE 1 CURSO DE MESTRADO EM ENFERMAGEM M DICO CIR RGICA PROCEDIMENTO GERAL DE HIGIENIZA O DE SALAS DA PEQUENA CIRURGIA Professora orientadora Enfermeira Elsa Monteiro Enfermeiro orientadora Teresa Louren o Enfermeira co orientadora Nat lia Pereira Realizado por Anabela Pires 03 estudante do 1 Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica JUNHO 2012 o PROCEDIMENTO GERAL GERAL HIGIENIZA O DE SALAS DA PEQUENA CIRURGIA S
71. Cerimonia esta que poder ser realizada em qualquer lugar O pano que cobre a face ser puxado para o lado Entre as seitas que o permitem o m ximo da express o emocional acontece nesta altura Neste caso as pessoas poder o juntar se volta do corpo acarinhando o e beijando lhe a face antes do enterro Noutras seitas os homens dever o conter as suas emo es na altura de cobrir ou enterrar o corpo e n o lhe dever o tocar diretamente s mulheres ser lhes permitido o pranto de uma forma discreta O im perguntar Foi um bom ou mau homem mulher e todos os presentes responder o Bom Boa Nesta altura passar o a recitar as ora es dos mortos O enterro realizado por homens que colocar o o morto com os olhos virados para Meca e a cabe a tapada com uma prancha Os homens abandonar o o local do enterro enquanto o im permanecer para rezar at a alma do falecido responder a cinco perguntas Acreditam que os mortos permanecem na sepultura a aguardar julgamento para determinar o seu destino no entanto o seu estado f sico e mental ser afetado pelos pecados cometidos Os bons ter o uma vis o do para so e permanecer o intactos tanto a n vel f sico como sensorial As sepulturas constituem a fonte secreta a partir da qual a vida social e a mem ria coletiva encontram o ponto de partida As mulheres do Norte de frica fazem o luto vestindo se de branco as do M dio Oriente de preto e as Turcas com c
72. Defini o geral do problema Diariamente recorrem ao servi o de Urg ncia Geral SUG do Hospital X elementos de comunidades culturalmente distintas especialmente africanas do leste europeu e cidad os pertencentes comunidade cigana Com a cria o do Centro Hospitalar a sua rea de abrang ncia aumentou e este fen meno tornou se mais vis vel notando se com frequ ncia conflitos e dificuldades na presta o de cuidados a estes doentes e com maior incid ncia aos doentes e familiares de etnia cigana este facto levou me a questionar se a equipa de enfermagem do SUG possui conhecimentos acerca da cultura diversidade de valores costumes tradi es e comportamentos perante a sa de doen a dos doentes e familiares de etnia cigana que pode influenciar a pr tica dos cuidados de enfermagem a estes doentes fam lias An lise do problema contextualiza o an lise com recurso a indicadores descri o das ferramentas diagn sticas que vai usar ou resultados se j as usou 500 palavras Os enfermeiros do Servi o de urg ncia do Hospital X frequentemente prestam cuidados a indiv duos fam lias de etnia cigana n o raras vezes com alguma reserva por tudo o que significa O acampamento da fam lia porta do servi o entrada constante de v rios membros da fam lia independentemente do hor rio das visitas a constante tentativa de furar o sistema com subterf gios v rios o apelo constante aten
73. JSITHOIIHO EVISOLIONY D OvSISOdIN O 30VANVA STYSNIN OVS VOIINHIA E 1SITHOIHO cyigol any D OV ISOd3U D 3QVANVA TYWYSNIW OV VOLJIH3A SL VELNO c 1SITHOIHO Evo LIANY 2 Ov ISOdaIs E 3QVaNvA DTYSNIN OV VOIAHIA O VHLNO o ISITA93H9 EvidoLIaNY a 0y5ISOdas OTYSNIN OV VOISIHIA OV NJAUALNI OALLOW VDN3J943W3 30 Ow OQ YYNLY39Y 30 OLSIDIU S90 TTOZ E0 8Z 2P TTOZ S00 ogierauo RSS id E PR PR asa OGVJOTOI OTAS PN VIOHI VIVA PROCEDIMENTO SECTORIAL PROCEDIMENTO SETORIAL EFICACIA DA RESPOSTA A RCP NA SALA DE REANIMA O EMERG NCIA DO SUG ANEXO II REGULAMENTO DA SALA DE REANIMA O DO SERVI O DE URG NCIA GERAL DEFINI O STANDARD 1 Na Sala de Reanimac o do Servico da Urg ncia Geral devem ser prestados cuidados imediatos aos doentes que pela sua condi o de emerg ncia o necessitem como sejam os doentes em paragem cardiorrespirat ria insufici ncia respirat ria choque politraumatizados grandes queimados traumatizados cranioencef licos enfarte agudo do mioc rdio entre outras situa es emergentes CRIT RIOS RESPONSABILIDADE 2 A responsabilidade de gest o desta sala da Dire o do Servi o de Urg ncia que a poder delegar a um dos seus assessores Deve ser definido em cada per odo um enfermeiro um cirurgi o e um m dico internista respons veis pela Sala de Reanima o bem como um m dico anestesista de apoio nomeados pe
74. Responde apropriadamente s quest es solicita es e aos problemas dos doentes fam lias de etnia cigana no respeito pela sua rea de compet ncia Comunica com o doente fam lia de etnia cigana de forma a dar lhes poder Cuidados de sa de interprofissionais Estabelece e mant m rela es de trabalho com enfermeiros da urg ncia pedi trica em caso de necessidade Valoriza as capacidades de outros membros da equipa na presta o de cuidados culturalmente sens veis Participa na tomada de decis o respeitante aos doentes de etnia cigana conjuntamente com outros membros da equipa de sa de Tem em conta a opini o dos doentes fam lias de etnia cigana na tomada de decis o pela equipa interprofissional Dom nio Desenvolvimento profissional Desenvolve a valoriza o profissional Promove a imagem profissional da enfermagem atuando como profissional de refer ncia na institui o Contribui para o desenvolvimento da pr tica de enfermagem ao constituir se como profissional de refer ncia para a comunidade cigana Atua como um modelo de refer ncia para outros profissionais e para a comunidade cigana Assume a responsabilidade de lideran a quando for importante para a pr tica dos cuidados de enfermagem culturalmente congruentes sens veis e competentes e dos cuidados de sa de Da forma o cont nua Rev as suas pr ticas e se est o de acordo com resultados pretendidos Assume re
75. Vigiar sinais de hipoglic mia Gerir terap utica Referir hipoglic mia ao m dico Quadro 4 Diagn stico de Enfermagem Interven es Planeadas e Resultado esperado para hipoglic mia atual A hipoglic mia pode ser definida como um n vel inferior ao n vel normal de glicose no fornecimento sangue esta pode provocar uma variedade de sinais e sintomas mas os principais surgem a partir de um fornecimento inadequado de glicose ao c rebro causando depress o do sistema nervoso central e comprometimento da sua fun o neuroglicopenia A hipoglicemia indica que o grau de utiliza o da glicose por parte dos tecidos superior sua disponibilidade plasm tica isto a sa da de glicose do plasma superior sua entrada Tal pode resultar de um excessivo consumo de glicose devido ao exercicio f sico ou a um aumento das perdas externas ou pode resultar de um inadequado aporte de glicose produ o end gena insuficiente ou inani o De uma forma geral estes dois mecanismos aumento da sa da e diminui o de entrada atuam em conson ncia para produzir a s ndrome hipoglic mica do Vale 2010 O n vel de glicose no sangue para definir hipoglicemia pode variar de acordo com os indiv duos e as circunst ncias mas podemos considerar para um adulto a manuten o dos n veis acima de 70 mg dl como normal e hipoglicemia abaixo de 60 mg dl do Vale 2010 A hipoglicemia motivada por uma perturba o no equil brio e
76. X CRIT RIO Todos os extintores existentes no SUG s o adequados a inc ndios da classe A B C Todos os locais de instala o de extintores do SUG est o sinalizados com pictograma indicativo Todos os extintores existentes no SUG est o dentro do prazo de validade CONSTATA ES DOS AUDITORES Todos os extintores existentes no SUG s o adequados a inc ndios da classe A BIC Todos os locais de instalac o de extintores do SUG est o sinalizados com pictograma indicativo de acordo com legisla o em vigor Todos os extintores existentes no SUG est o dentro do prazo de validade AUDITORES Conformidade Total T Conformidade Parcial P N o Conforme N N o aplic vel N A Conformidade total Conformidade total Conformidade total AVALIA O DOS AC O DE MELHORIA RECOMENDA O DA EQUIPA AUDITORA P g 28 CRIT RIO A dist ncia m xima percorrida da sa da de qualquer local de risco at aos extintores existentes no SUG de 15 m Todos os extintores existentes no SUG t m cavilha e selo de prote o Todos os extintores existentes no SUG t m registo atualizado com data de inspe o Todos os extintores existentes no SUG foram sujeitos a manuten o h menos de um ano CONSTATA ES DOS AUDITORES Existem dois extintores no corredor do SUG onde se encontra o vesti rio que se encontram a mais de 15 m N o existem extintores no SO e na UIPA nem no corredor que d ace
77. a assist ncia e em ltima an lise os problemas presentes no processo de cuidado e falhas no comportamento humano As infe es nosocomiais mais frequentes s o as da ferida cir rgica as infe es das vias urin rias e as das vias respirat rias inferiores o estudo da OMS assim como outros estudos demonstraram que a preval ncia destas infe es mais elevada em unidades de cuidados intensivos e em servi os cir rgicos e ortop dicos PNCI 2007 V rios fatores favorecem a infe o do doente internado em unidades de sa de a imunidade deprimida e o n mero de procedimentos m dicos e t cnicas invasivas que criam potenciais vias de entrada para a infe o assim como hospitais com grande n mero de doentes e 7 Inqu rito Nacional de preval ncia Relat rio de setembro de 2009 Estudados 21459 doentes destes 2112 apresentavam uma IN P g 50 com deficientes pr ticas de controlo de infe o o que facilita a transmiss o de bact rias PNCI 2007 Os micro organismos causadores de infe o nosocomial caso sejam multirresistentes podem ser transmitidos comunidade causando doen as atrav s de doentes com alta hospitalar Frequentemente a infe o nosocomial s se deteta apenas ap s a alta hospitalar devido sua precocidade Esta tend ncia tem como consequ ncia a insuficiente informa o e dificuldade no diagn stico pelos m dicos comunit rios e por outro lado a escassa comunica o de retorno aos
78. a casar j que nestas comunidades o luto considerado para toda a vida N o ser de estranhar que algumas mulheres de etnia cigana n o aguentem o processo de luto e a nica alternativa que encontre seja fugir abandonando os filhos muitas mulheres n o aguentam o luto e fogem abandonam os filhos abandonam tudo idem Apesar de alguns acampamentos viverem o processo de luto da mulher de forma rigorosa verifica se noutros um certo al vio deste ritual devido a uma certa acultura o provocada pela sedentariza o mas o essencial mant m se Morre a mulher vi va para toda a vida Agora as que s o novas j n o chega a um ano dois anos tiram o luto Passados dois anos pode voltar a casar A lei antigamente n o os ciganos nos matavam Faz amos uma coisa assim os ciganos nos apanhavam e com uma navalha cortavam nos logo a cara Agora j n o entrevista de terreno 21 Set 2007 P g 34 O luto nos homens diferente na medida em que se trata de outro sexo Os homens deixam crescer a barba e o cabelo e portanto n o cuidam tanto da sua apar ncia Estes n o podem ouvir m sica ir a festas e ingerir bebidas alco licas C ritas Diocesana de Aveiro 30 Na generalidade o cigano n o escreve nem l o nome de um ente querido que j tenha falecido Aveiro 2012 BIBLIOGRAFIA Aveiro C D 16 de 05 de 2012 Obtido de Ciga nos http www ciga nos pt UserFiles Files S G retrato 20s
79. a conhecimentos e comportamentos D Innocenzo Adami amp Cunha 2006 De forma a planear interven es que conduzam melhoria da assist ncia em sa de e efici ncia na administra o dos servi os de sa de necess rio realizar avalia es das estruturas e processos igualmente relevante a avalia o dos resultados obtidos para que se possam operar mudan as e melhorar a qualidade dos servi os D Innocenzo Adami amp Cunha 2006 Os enfermeiros possuem uma multiplicidade de conhecimentos e habilidades t cnicas e na sua atua o est impl cito o compromisso com a qualidade na assist ncia deste modo podem se e devem se constituir como agentes de mudan a e contribuir para a melhoria da qualidade dos servi os Focada na qualidade a assist ncia em enfermagem deve ter como finalidade a melhoria cont nua da presta o de servi os bem como defini o de estrat gias que possibilitem o controlo da P g 3 mesma D Innocenzo Adami amp Cunha 2006 Foi com base neste pressuposto e no contexto da frequ ncia do primeiro Mestrado em Enfermagem M dico cir rgica da ESS do IPS no mbito do PAC em que foi necess rio o desenvolvimento da compet ncia espec fica de enfermeiro especialista em enfermagem em pessoa em situa o cr tica que realiz mos auditoria interna a sistemas de combate e alarme a inc ndios do SUG do Hospital X Tivemos como objetivo identificar reas que requeressem aten o e problemas que
80. a identific los como origin rios de uma casta inferior Segundo Ortega 1994 os ciganos n o desfrutavam de uma boa situa o no seu lugar de origem mas os motivos que os teriam levado a abandonar a sua p tria s o ainda desconhecidos Segundo Mendes 2005 baseando se em Nunes 1996 os ciganos penetraram pelo Afeganist o e P rsia atingindo pelo norte o Mar C spio e pelo sul o Golfo P rsico O ramo mais meridional circundou o mediterr neo ocidental atrav s da Palestina e do Egipto provavelmente algumas tribos prosseguiram a sua rota pelo norte de frica passando para Espanha seriam os gitanos Espanh is e os ciganos Portugueses Os ltimos pa ses de fixa o foram a Inglaterra o pa s de Gales e a Esc cia Na Pen nsula Ib rica os ciganos teriam chegado numa primeiravaga por via do Mediterr neo e numa segunda atrav s da Europa central P g 34 No ano de 1390 dispersam se pelos diferentes pa ses da Europa apresentando se como peregrinos ou penitentes o que fazia com que fossem aceites com facilidade contavam hist rias extraordin rias e cheias de mist rio acerca da sua origem Passaram a ser vistos com outros olhos pela popula o e a serem considerados ateus delinquentes e vagabundos a partir do momento em que certos grupos n madas come am a praticar atos de vandalismo e embuste Mendes 2005 Segundo Fernandes 2001 tamb m a partir desta mudan a de como eram vistos que come am as persegui
81. a sua condu o eficaz e eficiente dentro de um enquadramento temporal espec fico os diversos autores dividem nas em um n mero maior ou menor de etapas optamos por efectuar a gest o da auditoria em quest o de acordo com Procedimento Geral do Hospital X CHBM QUA 102 2012 P g 91 Ap s estabelecido o tipo de auditoria auditoria ao produto servi o sistemas de combate e alarme de inc ndios do SUG e determinado os items a auditar respetivamente bocas de inc ndio extintores port teis e botoneiras procedeu se elabora o de grelha de auditoria Esta grelha foi elaborada com base nas disposi es contidas no Regime Jur dico de Seguran a Contra Inc ndios em Edif cios decreto lei n 220 2008 de 12 de novembro conjuntamente com as diversas portarias complementares onde se encontram definidas as disposi es regulamentares de seguran a contra inc ndios aplic veis a todos os edif cios e recintos e a todas as utiliza es de edif cios Esta foi discutida e validada com o enfermeiro elo de liga o e com o enfermeiro do Gabinete de Gest o de Risco tendo sido considerada adequada finalidade em causa n o tendo sofrido altera es A equipa auditora foi constitu da por enfermeiro auditor coordenador enfermeiro do GGR do Hospital X e estudante No processo de auditoria os auditores respeitaram os seguintes princ pios definidos em regulamento interno do Hospital X Conduta tica Apresenta o imparc
82. ada por fal ncia de uma fun o vital e cuja sobreviv ncia depende de meios avan ados de terap utica e monitoriza o assegurando uma interven o precisa e eficiente Foi imprescind vel a atualiza o e aprofundamento de conhecimentos sobre pacemaker provis rio e cuidados de enfermagem ao doente portador de eletrocateter atrav s de pesquisa bibliogr fica O documento foi apresentado enfermeira coordenadora que deu algumas sugest es de melhoria e corrigido em alguns campos que se encontravam pouco definidos ou estruturados O procedimento foi constru do de acordo com layout hospitalar conforme recomenda es do Gabinete de Comunica o e Imagem GCI Aguarda se aprova o pelo Conselho de Administra o CA codifica o e disponibiliza o no portal interno do hospital Integrar grupo de trabalho em servi o Melhoria Cont nua da Qualidade da Resposta Reanima o Cardiorespirat ria O enfermeiro especialista deve assegurar garantir a m xima efic cia na organiza o dos cuidados de enfermagem especializados a revis o de boas pr ticas no dom nio da pessoa em P g 87 situa o cr tica insere se na procura da excel ncia no exerc cio profissional Ordem dos Enfermeiros 2011 A avalia o imediata de um doente em PCR ou em periparagem e o in cio precoce das manobras de ressuscita o ao doente em colapso admitido no SUG requerem a interven o de uma equipa multidisciplinar integrada e
83. algu m e ou quando os m dicos pedem a realiza o de aut psia As mulheres desempenham um papel importante nos tratamentos relacionados com a doen a e sintetizam o saber De acordo com a mesma fonte as comunidades ciganas como minorias tnicas apresentam um conjunto de elementos culturais que influenciam o estado de sa de dos seus membros e a rela o destes com a doen a Se considerarmos a doen a n o s na sua vertente biol gica mas tamb m como uma forma de express o cultural teremos que a encarar como um elemento chave no processo sa de doen a das comunidades ciganas permitindo nos um maior conhecimento sobre a forma como recebida a informa o sobre os cuidados de sa de como s o exercidos os direitos e servi os que o sistema de sa de oferece como se expressam os sintomas as expectativas e as preocupa es sobre a doen a Se estes elementos forem do conhecimento dos profissionais de sa de podem ser utilizados de forma a fortalecer a sua interven o e ajudar a P g 42 evitar conflitos Deve se ter presente a perce o da comunidade cigana sobre a sa de doen a estes v m na e vivem na de seguinte forma 1 2 Os cuidados de sa de s o assumidos pelas mulheres as mulheres sintetizam os saberes e os tratamentos relacionados com a doenca A sa de n o entendida como uma necessidade priorit ria as principais prioridades s o o trabalho a habitabilidade e situa o econ mica C
84. argumentos rigorosos e sele o de meios e estrat gias mais adequados resolu o de um determinado problema relacionado com o seu contexto de trabalho A reflex o favoreceu a an lise sobre o vivido e possibilitou a mobiliza o de conhecimentos relevando se como uma experi ncia significativa A identifica o de fen menos e planeamento de interven es de enfermagem para o doente internado no SO foi feita atrav s da utiliza o da linguagem CIPE que visa uniformizar 24 Professor adjunto na ESS unidade curricular Supervis o de Cuidados P g 113 conceitos e classificar diagn sticos de Enfermagem resultados e interven es criando uma nomenclatura comum a todos os enfermeiros Ordem dos Enfermeiros 2010 A abordagem desta linguagem foi importante no plano de estudos do Mestrado especialmente porque a sua utiliza o permite aos enfermeiros disporem de uma classifica o que pode ser utilizada para descrever os cuidados de enfermagem o uso de uma linguagem comum autoriza a descri o dos contributos espec ficos dos enfermeiros nos cuidados de sa de constituindo se como uma ferramenta essencial para a efic cia e qualidade dos mesmos ff atrav s da disponibiliza o da informa o adequada tomada de decis o que favorece a continuidade de cuidados Sousa 2006 p 306 Do exposto em ep grafe e atrav s de uma an lise reflexiva foi poss vel proceder identifica o de um conjunto de
85. as e grupos tnicos assim como existem varia es nos grupos culturais e nos prestadores de cuidados Para a abordagem do doente de uma forma informada o enfermeiro deve ter em conta a import ncia da cultura mas necess rio o respeito e o reconhecimento da integralidade de todos os seres humanos Independentemente da ra a etnicidade cultura ou heran a cultural todos os seres humanos s o culturalmente nicos Stanhope 1999 p 130 define compet ncia cultural como ff um processo cont nuo que resulta de uma inter rela o de factores que motiva as pessoas a obter conhecimentos per cia e habilita es para cuidar de indiv duos fam lias e comunidades De acordo com a mesma autora os objetivos da enfermagem culturalmente competente s o providenciar cuidados que correspondam s necessidades culturais dos utentes e incluem quatro princ pios b sicos Os cuidados s o concebidos para um doente espec fico Os cuidados s o baseados na singularidade da cultura da pessoa e incluem P g 27 normas e valores culturais Os cuidados incluem estrat gias de delega o de poderes que facilitem a toma de decis es do utente nos comportamentos relativos sa de Os cuidados s o prestados com sensibilidade para com a singularidade da cultura dos doentes Stanhope 1999 p 130 Os enfermeiros podem desenvolver a sua compet ncia cultural atrav s da recetividade s experi ncias com doentes de outras culturas o proce
86. aus ncia de defeitos e conformidade com as exig ncias substanciam o que significa a mesma D Innocenzo Adami amp Cunha 2006 O movimento pela qualidade associado ind stria nos anos cinquenta foi sendo absorvido pela rea da sa de nas d cadas seguintes Berwick 1995 citado por D Innocenzo Adami amp Cunha 2006 assegura que poss vel utilizar os conceitos de qualidade usada na ind stria para o referido setor D Innocenzo Adami amp Cunha 2006 No geral a avalia o da qualidade procura medir as condi es estruturais dos servi os desde as habilita es do pessoal e ou desempenho do equipamento at aos par metros f sicos D Innocenzo Adami amp Cunha 2006 Avedis Donabedian adaptou ao atendimento hospitalar a no o de indicadores de estrutura processo e resultado a componente estrutura diz respeito s caracter sticas necess rias ao processo assistencial e engloba a rea f sica recursos humanos materiais e financeiros sistemas de informa o e instrumentos normativos t cnico administrativos e condi es organizacionais por sua vez o componente processo equivale presta o da assist ncia segundo padr es t cnico cient ficos aceites na comunidade cient fica acerca de determinado tema e o uso dos recursos nos seus aspetos quanti qualitativos o elemento resultados diz respeito s consequ ncias das atividades efetuadas nos servi os de sa de considerando igualmente as mudan as relacionadas
87. cigana e ao reconhecimento da diversidade cultural outros indispens veis para a presta o de cuidados de enfermagem em situa o de maior complexidade na rea da pessoa a viver processos complexos de doen a Neste aspeto pensamos que soubemos aplicar os nossos conhecimentos e a nossa capacidade de compreens o e de resolu o de problemas em situa es novas em contexto alargado e multidisciplinar com rigor t cnico e cient fico na implementa o das interven es de enfermagem especializadas Na nossa a o e reflex o sobre os problemas na pr tica derivativos do nosso campo de interven o enquadr mos a aprendizagem modificando a nossa forma de aprender alicer ado nas aprendizagens efetuadas refletimos sobre o nosso contexto de trabalho e perspetiv mos novas aprendizagens nesse sentido podemos afirmar que desenvolvemos e aprofund mos os conhecimentos j obtidos e que estes permitiram e constitu ram a base do desenvolvimento da estudante e a sua aplica o no desenvolvimento original de um projeto de interven o em servi o suportado por um contexto investigativo e nos valores ticos e deontol gicos da profiss o conforme exigido por regulamento do curso para obten o de grau de mestre A capacidade para integrar novos conhecimentos foi desenvolvida atrav s da pesquisa bibliogr fica e em teor de est gio supervisionado por enfermeira orientadora e coorientadora e P g 116 aportes curriculares Neste per o
88. como a ra a a religi o a l ngua a nacionalidade Os soci logos usam o termo minoria para se referirem posi o subordinada dos grupos na sociedade e n o sua representa o num rica Em muitas reas geogr ficas do globo a minoria de facto a maioria principalmente nos grandes centros urbanos os grupos tnicos constituem a maioria da popula o isto ocorre porque o termo minoria associado posi o desvantajosa dos membros de um grupo minorit rio em rela o maioria da popula o De acordo com Dias 2002 o grupo s considerado minoria se tomar consci ncia de si pr prio como portador de diferen as em rela o a outros grupos Para Giddens 2001 os grupos minorit rios est o f sica e socialmente isolados do resto da comunidade concentram se habitualmente em certos bairros cidades ou regi es de um pa s N o se realizam muitos casamentos entre grupos minorit rios e maiorit rios ou entre grupos minoritariamente diferentes promovendo se o casamento dentro do pr prio grupo endogamia de forma a resguardar a identidade cultural Por vezes alguns te ricos utilizam o termo minorias para referir grupos que tenham vivido experi ncias de preconceito s m os da maioria da sociedade chamando a aten o para a discrimina o ao revelar elementos comuns nas experi ncias de v rios grupos subordinados da sociedade O antissemitismo a xenofobia o homofobismo e o racismo partilham m
89. como finalidade ff o desenvolvimento de compet ncias especializadas ao n vel da avalia o planeamento interven o e investiga o em processos associados Enfermagem M dico cir rgica 2011 permitindo desta forma o desenvolvimento de boas pr ticas em contexto de trabalho Neste mbito surge a elabora o deste trabalho que pretende descrever e contextualizar os objectivos e actividades desenvolvidas pelo estudante associados realiza o dos est gios curriculares acima citados e realizados no servi o de Urg ncia do Hospital X que se constituiu n o s como um instrumento de avalia o mas tamb m como um momento de reflex o cr tica De acordo com Strauven 1994 p 42 um relat rio a exposi o escrita na qual se descrevem factos verificados mediante pesquisas objectivos ou de experi ncias Partindo da an lise da pr tica profissional pressup e se que a estudante questione e reflita sobre a mesma de forma a desenvolver compet ncias promotoras da qualidade e seguran a dos cuidados de enfermagem reconstruindo a pr tica e fundamentando a nos valores da Enfermagem A realiza o dos est gios decorreu sob a orienta o tutorial da Sra Professora EM e da orienta o das Sras Enfermeiras especialistas TL e NP no per odo de setembro de 2011 a julho de 2012 O 1 curso de Mestrado em Enfermagem M dico cir rgica contemplava no seu processo formativo dois elementos importantes a realiza
90. cultura s o os valores cren as normas e pr ticas de vida de um determinado grupo aprendidas partilhadas e transmitidas que orientam o 2 George 1993 pag 287 refere que Leininger enfatiza a import ncia do conhecimento obtido da experi ncia direta ou diretamente daqueles que j a vivenciaram e que rotulam tal conhecimento de mico defende que o conhecimento do cuidado de origem mica fundamental P g 19 pensamento as decis es e as ac es de maneira padronizada Valores culturais prov m da cultura e identificam formas desej veis de a o e conhecimento George amp et al 1993 Diversidade cultural de cuidado alude a varia o de significados padr es valores ou s mbolos de cuidado que s o culturalmente origin rios dos homens para o seu bem estar ou para aperfei oar uma condi o ou modo de vida homens ou para enfrentar a morte George amp et al 1993 Diferentemente a universalidade cultural de cuidados menciona significados padr es valores ou s mbolos de cuidados comuns semelhantes ou uniformes culturalmente origin rios dos homens para o seu bem estar ou para aperfei oar a condi o e o modo de vida homens ou para enfrentar a morte George amp et al 1993 p 13 Cuidado fen meno abstrato e concreto relacionado com a assist ncia apoio ou a capacita o de experi ncias ou de comportamentos para outros ou por outros com necessidades evidentes
91. d o dos ciganos referindo aspetos marginais como a err ncia a aus ncia de trabalho fixo a feiti aria e a adivinha o A hist ria da perman ncia dos ciganos em Portugal feita de lutas conflitos e persist ncias reveladoras das representa es sociais negativas da sociedade maiorit ria em rela o a este povo Cortes o amp al 2005 Nesse sentido os autores liter rios da poca refor am a ideia do logro no retrato do cigano a poesia de Lu s da Silveira recolhida no Cancioneiro Geral fala de um engano praticado por um cigano e em 1521 Gil Vicente encena na sua pe a a Farsa das Ciganas os modos de vida atribu dos aos ciganos embustes nos neg cios mendicidade leitura da sina Costa E M 1996 A partir de 1521 surgem as primeiras queixas populares contra este povo n mada v rias decis es legislativas formalizam as mesmas as Cortes de Torres Novas de 1525 determinam o mais antigo diploma legislativo contra os ciganos o Alvar de 13 de mar o de 1526 no qual se interdita a entrada de ciganos em Portugal e faz expulsar os que aqui se encontravam Costa E M 1996 As decis es administrativas que se seguem s o uma tentativa continuada de exclus o do povo cigano de acordo com o mesmo autor as primeiras not cias dos ciganos em Portugal coincidem com as primeiras not cias de hostilidade por parte da popula o portuguesa e com as primeiras medidas de persegui o por parte das autorid
92. da morte Esta observa o anual geralmente est atrelada data de falecimento do ente e n o de seu enterro pois s o distintas Apoiando se em Prov rbios 20 27 o judeu acende uma vela nesse dia entendendo que a luz e a chama representam a ess ncia humana O esp rito do homem a l mpada do Senhor que esquadrinha todo o interior at o mais ntimo do ventre As velas devem permanecer acesas por um per odo de 24 horas Barbosa 2012 Obra de refer ncia Kolatch Alfred J Livro judaico dos porqu s S o Paulo Sefer 2001 p 53 91 P g 16 BIBLIOGRAFIA Barbosa G 14 de 05 de 2012 O luto juda co Obtido de http www icp com br 85contexto asp Miranda 10 de 05 de 2012 Obtido de http mundoestranho abril com br materia como as grandes religioes encaram o momento da morte Vivas P Julho de 2008 A Morte e o Luto na perspectiva do H duismo e do Judaismo P g 17 Islamismo De todas as maravilhas que eu j ouvi parece me a mais estranha que o homem deva temer Visto que a morte um final necess rio Vir quando tiver que vir J lio C sar acto 2 cena 2 P g 18 Islamismo Allah o nico Deus todo poderoso o misericordioso Allah soberano a tudo e a todos Stigar 2012 Rituais Isl micos por Grupo Memorial RITUAL F NEBRE Falecimento Constatado o bito deve se tirar lhe os adornos an is brincos alian a rel gio correntes etc coloca se o corp
93. de Inc ndio Armada 1 1 3 Sistemas de alarme de inc ndio 2 ENQUADRAMENTO DA AUDITORIA 2 1 SELE O DA EQUIPA AUDITORA asas sussmaid aspira el a 2 2 ELABORA O DO PLANO DE AUDITORIA sitemeter 2 3 COMUNICA AO szesszel Sa ee EVE R 2 4 PREPARA O DA AUDITORIA ic ei irtmerteremsereeremsereeremmeseeremeereeteeeeee 2 5 REALIZA O DE AUDITORIA suas see ee eeee ee t t t t ns 2 6 REALIZA O DE RELAT RIO DE AUDITORIA iiii estimates CONCLUS O usage eos ca as ue pena A BAKER AES KEK da KE BIBLIOGRAFIA iai lo da a Sa ANEXOS sets nd CD CS Sed TR O Ra ANEXO Plano de audona cs sas Gerada a da nO ANEXO II Guia orientador no preenchimento da grelha de auditoria a sistemas de alarme e combate a inc ndios do SUG Hospital X ANEXO III Grelha de auditoria a sistemas de alarme e combate a inc ndios do SUG Hospital X sis ai esa aa ia A A se ANEXO IV Relat rio de auditoria ea INTRODU O A preocupa o com a qualidade intr nseco ao ser humano e evolui ao longo dos tempos os conceitos de qualidade e gest o de qualidade foram desenvolvidos em tecido industrial Alguns te ricos criaram conceitos m todos e t cnicas para implantar manter e avaliar a qualidade conce es como
94. de poster ao gabinete de comunica o e imagem Divulga o do 2012 Atividade poster Pesquisa bibliogr fica Est gio na CCIH Elabora o de procedimento geral Elabora o de checklist de higieniza o de sala de pequena cirurgia Elabora o de Atualizar documento de procedimento como utilizar geral sobre equipamento de prote o individual e ficha t cnica de desinfetantes Apresenta o do documento enfermeira coordenadora enfermeira CCIH enfermeira elo de liga o enfermeira orientadora e coorientadora Proceder s corre es higieniza o de sala de pequena cirurgia Objetivos Atividade 2012 Ed Ro pi ESSES di Es necess rias Submiss o do procedimento Divulga o do procedimento Criar mapa de atividades de higieniza o de sala de pequena cirurgia Pesquisa bibliogr fica Est gio na CCIH Elabora o de mapa de atividades Apresenta o do documento enfermeira coordenadora enfermeira CCIH enfermeira elo de liga o enfermeira orientadora e coorientadora Proceder s corre es necess rias Submiss o do documento Divulga o do documento
95. de turno as informa es que ir o permitir a continuidade dos cuidados s o feitas junto do doente como tal enquanto estudante promovemos a confidencialidade e a seguran a da informa o escrita e oral na equipa de enfermagem onde estivemos inseridos promovemos pr ticas de cuidados que garantissem os direitos humanos e as responsabilidades profissionais ampliando a compet ncia AZ Promove pr ticas de cuidados que respeitam os direitos humanos e as responsabilidades profissionais unidades de compet ncia A2 1 Promove a prote o dos direito humanos A2 2 Gere na equipa de forma apropriada as pr ticas de cuidados que podem comprometer a seguran a a privacidade ou a dignidade do cliente A passagem de turno estabelece um momento de reflex o sobre e para a a o compreende o conhecimento do indiv duo enquanto doente do processo de doen a e visa a continuidade dos cuidados caracterizada por uma an lise e reformula o da pr tica tendendo tomada de decis o no planeamento atrav s do confronto dos problemas do doente Serrano Costa amp Costa 2011 A concretiza o do projeto de interven o nas suas v rias etapas nomeadamente a fase de diagn stico planeamento e execu o permitiram nos adquirir diversas compet ncias das quais evidenciamos a B2 Concebe gere e colabora em programas de melhoria da qualidade unidade de compet ncia B2 2 Planeia programas de melhoria cont nua e
96. de uma multiplicidade de fatores que fazem do sofrimento humano uma realidade complexa a ao mesmo tempo nica para cada indiv duo que o experimenta O objetivo dos cuidados paliativos assenta na preven o de sintomas indesej veis trata los adequadamente diminuindo o sofrimento do doente e n o o aumentando no respeito inquestion vel pela vida humana Este pressuposto deve estar sempre presente no complexo processo de tomada de decis o clinica nos doentes em fim de vida Neto amp Barbosa 2006 De acordo com Eurag 2004 citado por Neto 2006 a filosofia dos CP tem vindo progressivamente a ser desenvolvida e hoje perspetivada como um direito humano nomeadamente na Comunidade Europeia No entanto se existe j legisla o importante sobre esta mat ria o certo que nos deparamos com grandes assimetrias na acessibilidade a este tipo de cuidados quer entre os diferentes pa ses quer num mesmo pa s de regi o para regi o No ano 2005 o estudo Palliative Care Facts in Europe demonstrava que os recursos existentes em Portugal eram escassos e sem um modelo de organiza o homog neo nem instrumentos normalizados na sua gest o Plano Nacional de Cuidados Paliativos A disponibilidade da oferta nessa altura em Portugal para presta o de Cuidados Paliativos era de quatro unidades internamento intra hospitalares IPSS tr s equipas domicili rias e duas equipas intra hospitalares que davam resposta quase exclusiva aos utent
97. doen a para tal imprescind vel ter compet ncia cultural Pereira 2011 Stanhope 1999 p 130 define compet ncia cultural como um processo cont nuo que resulta de uma inter rela o de fatores que motiva as pessoas a obter conhecimentos per cia e habilita es para cuidar de indiv duos fam lias e comunidades De acordo com a mesma autora os objetivos da enfermagem culturalmente competente s o providenciar cuidados que correspondam s necessidades culturais dos utentes e incluem quatro princ pios b sicos Os cuidados s o concebidos para um doente espec fico Os cuidados s o baseados na singularidade da cultura da pessoa e incluem normas e valores culturais Os cuidados incluem estrat gias de delega o de poderes que facilitem a toma de decis es do utente nos comportamentos relativos sa de Os cuidados s o prestados com sensibilidade para com a singularidade da cultura dos doentes Stanhope 1999 p 130 De forma a expressar a compet ncia cultural nos processos de doen a necess rio por um lado a determina o de um campo de conhecimento e por outro lado profissionais de sa de que ajam nos processos de doen a Na rea do conhecimento que foca a cultura podemos considerar o saber antropol gico a cultura instituiu se como objeto de estudo da antropologia desde a sua funda o at a atualidade No que diz respeito aos profissionais todos os que exercem a o terap utica dev
98. e cumprido o cronograma em tempo adequado e previsto exceto no que concerne data de realiza o da a o de forma o devido necessidade de articula o com outros estudantes do Mestrado Durante todo o processo de concretiza o do projeto de interven o em servi o foi nossa preocupa o mobilizar conhecimentos de forma a constituirmo nos como agentes promotores de mudan a da realidade contribuindo assim para uma abordagem criativa ao propor um projeto inovador no contexto do SUG Para al m disso consideramos que com a sua cria o damos resposta a alguns princ pios expressos no C digo Deontol gico do Enfermeiro entre outros o artigo 80 do Dever para com a comunidade em que o enfermeiro deve assumir o dever de conhecer as necessidades da popula o e da comunidade onde est inserido Artigo 81 em que no seu exerc cio observa os P g 80 valores humanos e assume o dever de cuidar da pessoa sem qualquer discrimina o tnica social ideol gica e abstem se de ju zos de valor sobre o comportamento da pessoa assistida n o impondo os seus pr pros crit rios e valores no mbito da consci ncia e da filosofia de vida artigo 82 de respeitar a integridade biopsicosocial cultural e espiritual da pessoa C digo Deontol gico do Enfermeiro 2005 Pensamos assim ter criado um projeto de interven o em servi o que permitir o desenvolvimento de capacidades promotoras de uma presta o de cuidados de en
99. e de Prote o Inc ndio http www apsei org pt lop conteudo amp tp 28 amp 0p 069059b7ef840f0c74a814ec9237b6e c amp chave extintor amp Titulo Bot o de alarme manual Edi o Ficha t cnica N 18 Data 2008 Palavras chave Bot o de alarme Inc ndios Acionamento manual de um alarme Resumo Este documento descreve o que um bot o de alarme manual tipos de bot o de alarme quanto ao tipo e opera o e quanto ao elemento de opera o princ pios ativos de funcionamento e normas aplic veis NP EN 54 1 EN 54 11 NP EN 54 14 Refere tamb m a sua aplica o sinaliza o de alarme transmiss o e manuten o P g 10 REFER NCIAS BIBLIOGR FICAS Ficha n 1 Pol tica de Gest o de Meios de Preven o e Combate a Inc ndios wwwchbm min saude pt Fichan 2 Compila o legislativa seguran a contra inc ndio em edif cios http Avww bv uimaraes org site wp content uploads Compilacao Legislativa SCIE www pdf Ficha n 3 Extintores Port teis De Inc ndio http www allianz pt drvg06 AZP 20Portal 20Allianz Empresas Consultores 20de 2 ORisco Home 20Consultores 20de 20Risco Ficheiros Extintores 20Port teis 20de Ficha n 4 Extintor http www apsei org pt lop conteudo amp tp 280p 069059b7ef840f0c74a814ec9237b6 ec amp chave extintor amp Ficha n 5 Extintores de inc ndio m vel http www apsei org pt lop conteudo amp tp 280p 069059b7ef840f0c74a814ec9237b6 ec amp chave extin
100. e refletindo no seu estado f sico e psicossocial A dor sem d vida uma das mais ntimas e exclusivas sensa es experimentadas pelo ser humano envolve v rios P g 21 componentes sensoriais afetivos e cognitivos sociais e comportamentais Embora uma pessoa consiga sobreviver com dor ela interfere no seu bem estar nas rela es sociais e familiares no desempenho do seu trabalho influenciando assim a sua qualidade de vida Portanto a avalia o da dor constitui uma premissa na pr tica do enfermeiro procurando um cuidado individualizado e dirigindo se causa desencadeante da dor a fim de alivi la A dor definida pela International Association for the Study of Pain IASP 1994 como uma experi ncia multidimensional desagrad vel envolvendo n o s um componente sensorial mas tamb m um componente emocional e que se associa a uma les o tecidular concreta ou potencial ou descrita em fun o dessa les o Para efeito de classifica o m dica a dor dividida em duas categorias as agudas que t m dura o limitada e causa geralmente conhecida e as cr nicas que duram mais de tr s meses e t m causa desconhecida ou mal definida Esta ltima categoria de dor aparece quando o mecanismo de dor n o funciona adequadamente ou doen as associadas a ele tornam se cr nicas Metzger 2002 A dor um fen meno fisiol gico essencial para a conserva o da integridade f sica de um indiv duo enquant
101. entrevista semi estruturada a mediador cultural da institui o Reuni o com Enfermeira coordenadora do Servi o de Urg ncia e enfermeira respons vel de forma o em servi o Enfermeira orientadora e co orientadora e enfermeiros chefes de equipa para cria o do profissional de refer ncia Cria o do profissional de refer ncia para a comunidade cigana Elabora o de documento orientador sobre as fun es e compet ncias do profissional de refer ncia Apresentar discutir quadro de compet ncias com o grupo de interlocutores Proceder a corre es Dar a conhecer o profissional de refer ncia equipa de enfermagem durante a forma o em servi o a realizar para concretiza o do quarto objetivo de equipa Mediador cultural de Hospital Pedi trico Publica es Peri dicas Material inform tico Sites Cient ficos Motores de busca Computador Gui o de entrevista e Reuni o com Enfermeira coordenadora do Servi o de Urg ncia enfermeira respons vel de forma o em servi o e enfermeiros respons veis de equipa grupo de interlocutores para apresenta o do documento orientador e eventuais sugest es e ou corre es Or amento Recursos Materiais Gastos com impress o de Guia de acolhimento e Gloss rio Tem tico Recursos Humanos N o se preveem gastos adicionais Data Assinatura Docente AP NDICE VIII CRONOGR
102. esperar o at ouvirem o som do cr nio a estalar sinal de que o espirito pode partir Ap s o regresso do cremat rio os amigos fazem as suas ablu es e juntam se para apresentar condol ncias fam lia usando uma sauda o ritual As pessoas s o incentivadas a chorarem Por vezes s o contratadas carpideiras profissionais para esta fun o P g 9 Numa cerim nia posterior as cinzas ser o espalhadas pelas guas do Ganges Os mendigos ser o alimentados em sinal de tributo pessoa falecida BIBLIOGRAFIA 2003 In P L Collin Murray Parkes A morte e o luto atrav s das culturas p 89 Miranda 2012 05 10 Retrieved from hitp mundoestranho abril com br materia como as grandes religioes encaram o momento da morte Vivas P 2008 Julho A Morte e o Luto na perspectiva do H duismo e do Juda smo P g 10 Juda smo De todas as medita es cuidadas a da morte suprema Shakyamuni Buddha P g 11 Juda smo Yahweh Deus o criador do universo Como as grandes religi es encaram o momento da morte por Sheyla Miranda No juda smo a vida a prepara o para um mundo vindouro e a morte n o uma trag dia mas algo natural Os judeus se veem como h spedes tempor rios de passagem pela Terra Ou seja a alma sobrevive mesmo que o corpo tenha falecido Se foram bons e dignos em vida a alma ser recompensada no al m para que siga iluminada que amigos e familiares cumpre
103. existentes no SUG balc o e corredor de ortopedia n o tem Conformidade suporte adequado e o extintor do parcial corredor de ortopedia encontra se em risco de queda por m fixa o O acesso a todos os extintores existentes no SUG n o est obstru do no entanto dois extintores existentes no corredor do vesti rio encontram se em local n o vis vel devido a prolongamentos de constru o Todos os extintores existentes no SUG t m normas de funcionamento vis veis Todos os extintores existentes no SUG se encontram em suporte apropriado Coloca o de suportes adequados nos dois extintores referidos Verifica es frequentes O acesso a todos os extintores Conformidade existentes no SUG n o est obstru do parcial P g 30 AVALIA O DOS AUDITORES CONSTATA ES DOS Gontamidade tarat 1 AC O DE MELHORIA RECOMENDA O DA AUDITORES Conformidade Parcial P EQUIPA AUDITORA N o Conforme N N o aplic vel N A CRIT RIO Todos os extintores existentes no SUG se encontram a Todos os extintores existentes uma altura superior a 1 2 m Os no SUG se encontram a uma altura n o dois extintores que se encontram N Coloca o de extintores na altura i f Nas o conforme superior a 1 2 m do pavimento medido no corredor do vesti rio recomendada at ao manipulo encontram se a uma altura e 1 80 me os restantes a uma altura de 1 30m Tr s dos extintores encontram se junto as sa das do SUG os dois
104. fam lia de etnia cigana INTRODU O Este trabalho insere se no mbito da frequ ncia do 1 Mestrado em Enfermagem M dico cir rgica na Escola Superior de sa de de Set bal na rea curricular Enfermagem M dico cir rgica e II e consiste no planeamento de uma a o de forma o em servi o no cumprimento do quarto objetivo delineado para o Projeto de Interven o em Servi o e cujo tema a Interculturalidade no Servi o de Urg ncia Geral O doente fam lia de etnia cigana 1 POPULA O ALVO Os destinat rios desta sess o s o os enfermeiros do Servi o de Urg ncia Geral do Hospital X 2 DEFINI O DOS OBJETIVOS DA SESS O 2 1 OBJETIVO GERAL Sensibilizar a equipa de Enfermagem do SUG para a import ncia da presta o de cuidados culturalmente congruentes aos doentes fam lias de etnia cigana 2 2 OBJETIVOS ESPEC FICOS Apresentar o projeto de interven o em servi o Divulgar resultados do question rio efetuado Partilhar conceitos de Enfermagem multicultural e transcultural P g 3 Transmitir conhecimentos acerca do povo cigano e seu comportamento perante sa de doen a Apresentar e divulgar dossi tem tico e gloss rio tem tico 3 PLANEAMENTO DA SESS O 3 1 DURA O DA SESS O A sess o ser aproximadamente de 40 minutos e ser realizada entre as 14 30 e as 15 10 horas por este hor rio permitir que parte dos enfermeiros do tumo da manh e da tarde assistam form
105. institui o e as fam lias de etnia cigana e Encaminhar o doente fam lia para a assistente social ou outros profissionais e Avaliar os cuidados de enfermagem com a restante equipa e Transmitir a informa o s pessoas que det m a m xima autoridade no grupo presente e Transmitir a informa o da comunidade cigana para a institui o e vice versa P g 6 3 CONSTRU O DO QUADRO DE COMPET NCIAS DO ENFERMEIRO DE REFER NCIA A elabora o do perfil de compet ncias do enfermeiro de refer ncia para a comunidade cigana decorre essencialmente da caracteriza o das compet ncias profissionais do enfermeiro de cuidados gerais Estas compet ncias s o transversais a todos os enfermeiros independentemente do campo de a o e contexto de desempenho profissional Carrondo 2006 O conceito de compet ncia tem se constru do atrav s de uma abordagem abrangente construtivista e integrada que salienta o seu car ter din mico e complexo tentando ultrapassar o sentido tecnicamente original que subdividia a compet ncia em atributos tarefas prim rias tarefas secund rias e saberes Carrondo 2006 Para Alonso 2000 p 21 compet ncia a capacidade de agir e reagir de forma apropriada perante situa es mais ou menos complexas atrav s da mobiliza o e combina o de conceitos procedimentos e atitudes pessoais num contexto determinado significativo e informado por valores Para a constru o do perfil do enfe
106. longo do seu processo de vida ancorado nas suas cren as costumes e culturas Sousa J E 2006 P g 33 2 O POVO CIGANO Ao falar dos ciganos importante compreender o seu percurso o que os tornou diferentes e eventualmente nicos e fundamental conhecer as suas origens pois embora estejam entre n s h cerca de quinhentos anos a sua cultura substancialmente diferente da cultura Portuguesa Fernandes 2001 2 1 A HIST RIA E ORIGEM DO POVO CIGANO Segundo Nunes 1996 a hist ria e a origem do povo Roma Rom na forma singular talvez devido aus ncia de uma hist ria escrita permaneceu em mist rio por um largo per odo de tempo fomentando teorias especulativas at que h cerca de duzentos anos alguns antrop logos culturais criaram a hip tese de uma origem indiana dos Romas baseada em evid ncias lingu sticas e confirmada por dados gen ticos a popula o cigana na Europa apresentava um frequ ncia ao gene B muito acima dos n veis europeus e muito semelhante ao povo Indiano Em 1782 Rudiger publicou uma pesquisa que relacionava o Roman s e o Hindustani apoiando a hip tese do Roman s possuir a mesma origem das l nguas Hindu Arianas do norte da ndia Miklosich citado por Nunes 1996 determina a regi o de origem dos ciganos como o Hindust o sup e se que tenham vivido na margem do rio Indus no noroeste da ndia Os investigadores que se t m dedicado a averiguar a origem do povo s o un nimes
107. mito depende do diagn stico correto da causa da procura de uma causa revers vel ex h per calcemia da escolha adequada do antiem tico e da via de administra o subcut nea ou retal se a via oral n o est acess vel Abrunhosa 2000 O conhecimento dos mecanismos fisiopatol gicos possibilita o tratamento com medicamentos que atuem em recetores espec ficos estimulados ou inibidos de acordo cm as diferentes etiologias das n useas e ou v mitos ABCP 2011 A medica o utilizada pode ser dividida em tr s categorias Os antiem ticos os pr cin ticos e outras medica es utilizadas em casos especiais Os agentes antiem ticos s o f rmacos que atuam primariamente no sistema nervoso central como os anti histam nicos anticolin rgicos os antidopamin rgicos os antagonistas 5 HT3 e os antagonistas da neurocinina 1 NK1 ABCP 2011 Os pr cin ticos t m a o predominantemente perif rica como os agonistas 5 HT4 agentes antidopamin rgicos perif ricos e os an logos da somatostatina De entre medicamentos utilizados em situa es especiais poss vel referir a utiliza o de benzodiazepinas no tratamento P g 31 da n usea antecipat ria os licocorticoides na preven o da n usea e v mito aguda p s quimioterapia e a poss vel utiliza o dos agentes canabinoides Olanzapina uma medica o antipsic tica que pode ser utilizada junto com inibidores 5 HT3 e corticoides com o objetivo de melhorar os r
108. mortos t m que retirar seus restos no per odo de sete a dez anos realmente dececionante que uma elabora o cultural e psicol gica dessa dimens o ritos f nebres chineses esteja desaparecendo face a imposi es pol ticas e ideol gicas O ideal seria que P g 37 a cultura fosse vista neste caso de modo relativizado e tolerante Terminemos com uma tradicional anedota chinesa Conta se uma hist ria a respeito de um servo chin s que queria folga para ir ao funeral de seu primo Seu relutante patr o perguntou quanto tempo ele achava que levaria para seu primo comer a tigela de arroz que ele pretendia deixar ao lado do t mulo Sua resposta mais ou menos o tempo que sua tia que morreu na semana passada vai levar para sentir o aroma das flores que voc colocou no t mulo dela Funer ria On Line 2012 BIBLIOGRAFIA Funer ria On Line 15 de 05 de 2012 Obtido de FOL http www funerariaonline com br Dicas Default asp idnews 4047 P g 38 AP NDICE XXI PROCEDIMENTO SETORIAL ATUA O DE ENFERMAGEM AO DOENTE COM PACEMAKER PROVIS RIO P g 330 E INTITUTO POLIT CNICO DE SET BAL ESCOLA SUPERIOR DE SA DE ACTU am RA ta oa m ga 1 CURSO DE MESTRADO EM ENFERMAGEM M DICO CIR RGICA PROCEDIMENTO SECTORIAL A O DE ENFERMAGEM AO DOENTE COM PACEMAKER PROVIS RIO Professora orientadora_ Enfermeira Elsa Monteiro Enfermeiro orientadora_ Teresa Louren o Enfermeira co orientadora_ Na
109. n cleo executivo e de consultadoria O objetivo principal da CCI visa construir um ambiente que permita reduzir os riscos de adquirir e transmitir infe es entre doentes profissionais funcion rios e familiares bem como minimizar as IACS Segundo o Instituto Nacional de Sa de as IACS podem se definir como Uma infe o adquirida no hospital por um doente que foi internado por outra raz o que n o essa infe o Uma infe o que ocorre num doente internado num hospital ou noutra institui o de sa de e que n o estava presente nem em incuba o data da admiss o Est o inclu das as infe es adquiridas no hospital que se detetam ap s a alta assim como infe es ocupacionais nos profissionais de sa de PNCI 2007 V rios fatores favorecem a infe o do doente internado em unidades de sa de a imunidade deprimida o n mero de procedimentos m dicos e t cnicas invasivas que criam potenciais vias de entrada para a infe o e hospitais com grande n mero de doentes e com deficientes pr ticas de controlo de infe o o que facilita a transmiss o de bact rias As IACS constituem uma das mais importantes causas de morte e aumento da morbilidade nos doentes hospitalizados os micro organismos causadores de infe o nosocomial podem ser transmitidos a comunidade atrav s de doentes com alta causando doen as na comunidade caso sejam multirresistentes Durante o per odo de est gio particip mos em reuni o programada da
110. ncia que o pode ajudar Chame pelo Enfermeiro Chefe de Equipe INFORMA ES GERAIS Para ser visto pelo m dico aguarde pela chamada do Enfermeiro da Triagem Ap s a Triagem se lhe colocarem uma pulseira verde aguarde na sala de espera do exterior pulseira de outra cor aguarda na sala de espera do balc o s pode ter um acompanhante na sala de espera n o deve trazer crian as consigo Se precisar de fazer raio x e an lises deve seguir a linha verde raio x e ou vermelha an lises e pode levaro acompanhante Precisa de carimbar a requisi o de RX a das analises n o precisa Se 0 m dico pedir outros exames deve falar com o Enfermeiro de balc o Ap s fazer exames deve aguardar na sala de espera do balc o pela chamada m dica Se o m dico receitar medica o deve esperar na sala de espera pela chamada do Enfermeiro SE FICAR INTERNADO NO SO OU UIPA N O PODE Ficar com a sua roupa e objetos de valor deve entreg los a um familiar Receber dos seus familiares alimentos e bebidas sem autoriza o do Enfermeiro Trazer medicamentos sem autoriza o Ter consigo o telem vel SE FICAR INTERNADO NO SO OU UIPA PODE Ter consigo livros ou revistas Ter consigo culos INFORMA ES Hor rio das informa es Das 10 00 h s 10 30 h da manh e das 22 00 h s 22 30 h da noite N o s o dadas informa es portelefone VISITAS Hor rio das visitas ao SO UIPA Das 15
111. no circuito do PMP 9 INDICADORES N o aplic vel 10 ANEXOS N o aplic vel AP NDICE XXII PROCEDIMENTO SETORIAL EFIC CIA DA RESPOSTA RCP NA SALA DE REANIMA O EMERG NCIA DO SUG P g 345 PROCEDIMENTO SECTORIAL PROCEDIMENTO SETORIAL EFICACIA DA RESPOSTA A RCP NA SALA DE REANIMA O EMERG NCIA DO SUG S RIE E DATA DE APROVADO PELO CONSELHO DE ADMINISTRA O EDI O N E DATA DE REVIS O 1 OBJETIVO Uniformizar o processo de presta o de cuidados ao doente em situa o de emerg ncia paragem cardiorrespirat ria 2 MBITO DE APLICA O M dicos e enfermeiros do Servi o de Urg ncia Geral 3 DISTRIBUI O Publicado em Circular Informativa n em Distribui o Geral 4 RESPONSABILIDADES 4 1 PELA IMPLEMENTA O DO PROCEDIMENTO Diretor do Servi o Enfermeira Chefe e profissionais do Servi o de Urg ncia Geral m dicos e enfermeiros 4 2 PELA REVIS O DO PROCEDIMENTO Equipa de enfermagem do Servi o de Urg ncia Geral 5 ABREVIATURAS ARSLVT Administra o Regional de Sa de de Lisboa e Vale do Tejo SAV Suporte Avan ado de Vida SBV Suporte B sico de Vida RCR Reanima o cardiorrespirat ria PROCEDIMENTO SECTORIAL MELHORIA CONT NUA DA RESPOSTA A REANIMA O CARDIO RESPIRAT RIA PCR Paragem cardiorrespirat ria ELABORA O VERIFICA O PR XIMA EDI O Enf Anabela P
112. o cobrindo seus cabelos orelhas e pesco o e saias compridas sem demonstrar qualquer contorno do seu corpo Os Enlutados S o todos aqueles que se sentirem nessa posi o independente do parentesco com o falecido a Quem Pode ir ao Cemit rio Qualquer pessoa Enterro O sepultamento dever ser realizado o mais r pido poss vel independente do dia da semana ou do ano Chegando ao Cemit rio O corpo trazido dentro do caix o Se dirigir para o local onde ser lavado Algumas pessoas poder o participar homens lavar o homens mulheres lavar o mulheres permitido que a esposa lave o marido e vice versa O corpo retirado do caix o e despido as partes ntimas s o cobertas Deita se o corpo em uma mesa de m rmore Prepara se tr s banhos No primeiro usada uma solu o de gua com c nfora a cabe a lavada em primeiro lugar seguida do pesco o depois todo o lado direito do falecido a primeiro a frente depois as costas e por ltimo todo o lado esquerdo primeiro frente depois as costas No segundo usada uma solu o de gua com SIDR uma folha de planta aplicada na mesma sequ ncia do primeiro banho No terceiro apenas gua corrente usada para a lavagem respeitando se sempre a mesma sequ ncia dos anteriores P g 20 Enxuga se o corpo p de c nfora colocado nos sete pontos de prostra o os sete pontos que ficam em contacto com o solo durante as rezas testa palmas
113. o da dor Durante o internamento apresentou epis dios de v mitos e hipoglic mia com crit rio m dico para n o administra o de glicose hipert nica de forma a avaliar se a toler ncia da doente hipoglicemia devido alta cl nica estar programada A doente acabou por falecer no corredor sozinha O que podemos fazer para evitar estas situa es P g 27 2 2 DIAGN STICOS INTERVEN ES DE ENFERMAGEM E RESULTADOS ESPERADOS 2 2 1 V mito atual Diagn stico de Resultado Interven es Planeadas Enfermagem Esperado V mito atual Monitorizar glic mia capilar V mito diminu do Supervisionar refei o Vigiar toler ncia dieta Vigiar desidrata o Vigiar n usea Vigiar reflexo de degluti o Vigiar v mito Gerir ingest o de l quidos Interromper a ingest o de alimentos Providenciar saco de v mito Elevar cabeceira da cama Referir v mito ao m dico Trocar artigos de cama Confortar a pessoa Facilitar repouso Ensinar a pessoa sobre os posicionamentos durante a refei o Quadro 2 Diagn stico de Enfermagem Interven es Planeadas e Resultado esperado para v mito atual V mito ou mese a expuls o r pida e for ada do conte do g strico atrav s da boca causada por uma contra o forte e sustentada da musculatura da parede tor cica e abdominal ABCP 2011 P g 28 As n useas e v mitos podem ser extremamente debilitantes para o doente terminal e est o entre os sintomas que m
114. o de um Projeto de Interven o em Servi o PIS no mbito de um problema cl nico de Enfermagem M dico cir rgica em contexto de est gio e uma segunda dimens o um Projeto de Aprendizagem de Compet ncias Cl nicas PAC No PIS optou se por uma rea que permitisse o desenvolvimento de compet ncias culturalmente congruentes aos doentes fam lias de etnia cigana O povo cigano est presente em Portugal h muito tempo s o possuidores de uma cultura constru da pelos seus antepassados e sedimentada pelas pr prias comunidades A cultura cigana uma cultura agrafa transmitida de gera es em gera es em que as mulheres desempenham um papel fundamental enquanto transmissoras dos elementos culturais A identidade cultural presente P g 11 na comunidade cigana cria um forte sentimento de orgulho e autoestima comunit ria sendo este um importante fator de prote o do grupo Fundaci n Secretariado Gitano 2007 Mantiveram ao longo dos anos as suas pr prias cren as valores tradi es e leis T m um c digo moral severo especialmente no seu profundo respeito pelos mortos e pelos mais velhos Apesar de muitos terem optado por uma vida sedent ria e a cultura vigente ter evolu do adaptando se nova realidade s o ainda vitimas de preconceitos Fundaci n Secretariado Gitano 2007 Porque cada cultura singular e as cren as valores expectativas face ao corpo conceitos e comportamentos dos indiv duos s o diferent
115. o judaicos n o podem assistir ao enterro mas podem comparecer ao funeral O enterro deve ser r pido 24 horas ap s a morte A campa coberta de terra pelos familiares enlutados e ap s esse ritual realiza se o ritual de lavagem das m os Em casa do falecido realiza se uma reuni o com ofertas e comida tradicional Vivas 2008 O luto judaico Por Gilson Barbosa H quatro momentos de extrema import ncia na exist ncia de um judeu nascimento in cio da vida adulta casamento e morte H bitos culturais dos enlutados Na cultura judaica o morto tratado com rever ncia e respeito por isso para o judeu os m nimos detalhes que envolvem o luto n o s o somente importantes mas tamb m necess rios Entre v rios pormenores destacamos os seguintes Keri P g 13 representado pelo ato de se rasgar as vestes Na B blia h relatos diversos sobre esse comportamento O patriarca J ao saber que seus filhos haviam morrido se levantou rasgou o seu manto J 1 20 Jac se desesperou ao ser comunicado por seus filhos que um animal tinha despeda ado Jos Ent o diante dessa not cia sua atitude foi imediata rasgou as suas vestes Gn 37 34 Da mesma maneira depois de ser informado sobre a morte do rei Saul apanhou Davi as suas vestes e as rasgou 2Sm 1 11 Nesse procedimento alguns detalhes s o importantes Atualmente para que n o aconte a haver desperd cio de
116. o prest gio Li geois 1989 p 63 2 3 1 A L ngua Em rela o l ngua constata se que todos os ciganos falam um idioma que tem a mesma origem hist rica que o Roman embora existam varia es lingu sticas entre os v rios grupos de ciganos o Roman ou Cal o termo pelo qual os ciganos de Portugal designam a sua l ngua que corresponde segundo Coelho 1995 ao Espanhol influenciado pelo Portugu s Nunes 1996 considera que a l ngua se foi abastardando nos v rios pa ses Europeus O Roman tem sido um dos elementos culturais que tem resistido assimila o e funciona como uma lingua secreta que os ciganos acionam em situa es pontuais e n o quotidianamente fala se o Roman com o objetivo de n o serem entendidos pelo outro A maioria dos ciganos utiliza a l ngua Portuguesa com exce o para os ciganos mais velhos que permite uma melhor inser o e evita a discrimina o Em suma a sua l ngua continua a assumir se como uma estrat gia defensiva que nas rela es de poder entre cigano e n o cigano permite da parte dos primeiros o exerc cio de uma relativa domina o e superioridade social e cultural Mendes M 2005 p 160 2 3 2 As Mulheres Desde a inf ncia que a beleza da mulher valorizada pois um aspeto importante para conseguir bons pretendentes Na pr adolesc ncia os pais investem nas filhas com o objetivo de conseguir um bom c
117. o tiver filhos ou parentes o respons vel pela cita o do cadish o encarregado da sinagoga Ao longo do tempo adquiriu se o h bito por influ ncia do rabi Jacob Israel Emden 1697 1776 de todos os presentes recitarem o cadish juntamente com a pessoa que est de luto L pide sobre a sepultura Segundo a cultura judaica as l pides n o podem ser ostentosas feitas com pedras caras Baseiam se para isso no texto de Salom o que diz O rico e o pobre se encontram a todos o Senhor os fez Pv 22 2 cujo conte do remete igualdade social diante da morte P g 15 A constru o de uma l pide importante pois simboliza o respeito pelo morto Tinha a fun o de evitar que o sacerdote involuntariamente mantivesse contato ainda que por meio do t mulo com o morto visto que ao sacerdote era proibido toc lo Al m disso serviria para identificar o local facilitando sua visualiza o aos visitantes Contudo a decis o de constru la livre H tamb m o costume de se colocar uma pedra sobre o t mulo do falecido Sobre esse h bito interessante lembrar que o filme A lista de Schindler mostra em suas cenas finais v rios sobreviventes judeus salvos durante o holocausto colocando pedras sobre a l pide de Oscar Schindler Esse ato demonstra simbolicamente o apre o que as pessoas mant m pelo falecido o que significa que a sua mem ria ser cuidadosamente lembrada lartseit o anivers rio
118. os procedimentos efetuados de forma a manter a melhoria cont nua da qualidade Analisa assim a pr tica planeando quando necess rio condi es para a melhoria do desempenho levando presta o de cuidados com seguran a tal como refere Abreu w c 2004 Os enfermeiros t m um papel preponderante na diminui o do risco promovendo a seguran a do cliente como garante de cuidados de enfermagem de qualidade Segundo Nunes 2006 6 todos os passos na interven o de enfermagem junto de um cliente envolvem a possibilidade de erro Uma clara identifica o dos fatores que levam ao aparecimento de erros o primeiro passo para os prevenir desde a comunica o e a rela o interpessoal em que os cuidados de enfermagem se fundam aos aspetos processuais e t cnicos do seu exerc cio A seguran a do cliente inerente ao exerc cio da profiss o de enfermagem legislado no Regulamento do Exerc cio da Profiss o de Enfermagem no C digo Deontol gico dos Enfermeiros e no enquadramento conceptual dos Padr es de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem Sendo assim dever o ser tomadas medidas para que este risco seja diminu do reduzindo as causas do P g 12 aparecimento dos mesmos seja na melhoria de procedimentos na avalia o dos cuidados na comunica o nas condi es humanas e materiais Consideramos que a preven o est impl cita na supervis o cl nica na gest o de risco e na seguran a dos cliente
119. para que os enfermeiros pudessem responder s quest es atrav s de uma escala gradual conforme o seu posicionamento pessoal de acordo com o objetivo pretendido pelo autor tendo em conta a recolha de informa o que colaborasse na tomada de decis o e que permitisse a confirma o da pertin ncia do estudo Foi tamb m ponderada a ferramenta de gest o a utilizar tendo se escolhido a an lise SWOT de forma a considerar alguns aspetos mais pertinentes do projeto as suas for as e fraquezas e corrigidas estrat gias de acordo com os resultados obtidos P g 71 Foram contemplados aspetos como a adequa o do tempo entre as v rias fases do planeamento Foi essencial refletir sobre a import ncia do projeto para o SUG e para os enfermeiros pesando as vantagens e impacto do planeamento e da resolu o do problema para a qualidade dos cuidados culturais prestados aos doentes do SUG Em toda as fases do projeto foram efetuadas avalia es constantes e registos frequentes das atividades realizadas de forma a constituir um gui o para edifica o do projeto Momentos de reflex o e de avalia o constitu ram tamb m as reuni es com a Senhora enfermeira coordenadora do SUG senhora enfermeira orientadora e coorientadora e senhora enfermeira tutora que desempenharam uma atitude interativa de orienta o e acompanhamento condi es t o necess rias para o reajustamento do planeamento do projeto e da delinea o de estrat gias e objetiv
120. partilha de informa es com os enfermeiros sempre que desejado No per odo das 10 00 s 10 30 horas e das 22 00 s 22 30 horas s o dadas informa es personalizadas pelo enfermeiro chefe de equipa existindo um per odo de visita das 15 00 s 15 30 horas Estes momentos foram essenciais pois aproveit mos para demonstrar apoio e solidariedade para com os familiares desenvolvendo a gest o da comunica o interpessoal com a fam lia face situa o de alta complexidade do estado de sa de dos doentes adaptando a linguagem situa o assistindo pessoa e fam lia nas perturba es decorrentes da sua situa o de doen a e gerindo o impacto emocional imediato decorrente da situa o cr tica vivenciada Os enfermeiros do SUG tentam sempre poss veis estrat gias n o farmacol gicas no controlo da dor alguns enfermeiros t m inclusive cursos espec ficos em terap uticas complementares no combate mesma Neste mbito foi poss vel a aprendizagem com a equipa de enfermagem de conhecimentos e habilidades em medidas n o farmacol gicas para o al vio da dor e a gest o de medidas farmacol gicas de combate dor utilizando as escalas adaptadas para o servi o providenciando medica o em SOS e fomentando a necessidade do uso de analgesia adequada necessidade de cada doente aprofundando deste modo a compet ncia K1 o enfermeiro maximiza o bem estar do doente e t m como responsabilidade a gest o diferenciada e eficaz da dor unid
121. pessoa a quem o enfermeiro se deve dirigir em caso de transmiss o de m s noticias informa es relativamente doen a hospitaliza o ou resolu o de conflitos O familiar mais pr ximo O homem ou mulher de respeito E O tio b A pessoa a quem o enfermeiro se deve dirigir em caso de transmiss o de informa es relacionadas com o tratamento esposa O U A pessoa mais velha O O familiar homem mais pr ximo c A necessidade que os doentes de etnia cigana t m em ser sempre os primeiros a serem atendidos deve se a Acharem se superiores em rela o aos gentios n o ciganos Associarem os sintomas a morte N o gostarem de esperar d A causa de n o aceita o de alimentos preparados pelo hospital deve se a e H bitos alimentares diferentes N o gostarem da comida hospitalar E Receio de contamina o 0 e Para os ciganos a doen a deve se a Cont gio Mau olhado maldi o ou invejas Falta de preven o da doen a E AP NDICE IV PEDIDO DE AUTORIZA O P g 146 Curso de Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica Ano Lectivo 2011 2012 Exma Sra Enf Coordenadora do Servi o de Urg ncia Geral do Centro Hospitalar Barreiro Montijo EPE Enf Filomena Sanches Assunto Pedido de autoriza o para a aplica o de um question rio aos Enfermeiros na presta o directa de C
122. pode evitar ou minorar o choque cultural ou situa es de imposi o cultural O n vel II representa a personaliza o da presta o dos cuidados P g 20 de sa de situa o do doente O n vel III reflete a rela o constitu da entre o sistema de sa de em que o doente se insere os seus valores cren as e comportamentos populares e as dos profissionais de sa de neste n vel procura se o reconhecimento da diversidade e universalidade das culturas em causa Sousa 2006 O quarto n vel o menos abstrato e o n vel das decis es e a es dos cuidados em enfermagem neste n vel que se encontra tr s modalidades essenciais que podem definir o diagn stico em enfermagem a tomada de decis o e as interven es Embora nem todas tenham de estar presentes para alcan ar a compet ncia cultural estas a es podem conduzir ao entendimento da cultura do doente diminuir o stress cultural e o potencial conflito entre o enfermeiro e o doente George amp et al 1993 Preserva o e ou manuten o cultural do cuidado A es e decis es profissionais de auxiliar apoiar ou capacitar com a finalidade de ajudar os doentes de determinada cultura a manterem um estado de sa de recuperar de doen a ou defrontar a morte George amp et al 1993 Acomoda o ou negocia o cultural do cuidado A es e decis es profissionais de auxiliar apoiar ou capacitar com a finalidade de ajudar os doentes de determinada cultura a
123. pode obter se atrav s da administra o de escalas visuais anal gicas ou de question rios tradicionais ambos os quais Kolcaba desenvolveu e Doente quem recebe os cuidados podem ser indiv duos fam lias institui es ou comunidades que necessitem de cuidados de sa de e Ambiente qualquer aspeto do doente fam lia ou meios institucionais que podem ser manipulados pela enfermeira ou pelos entes queridos para melhorar o conforto e Sa de o funcionamento timo conforme definido pelo paciente ou grupo fam lia ou comunidade Katharine Kolcaba aborda o conforto como o cora o da sua teoria tendo como objetivo major proporcionar conforto aos doentes nas vertentes f sica psico espiritual sociocultural e ambiental P g 18 2 DOENTE TERMINAL Os avan os da Medicina ao longo do s culo XX foram in meros A ocorr ncia da morte ap s um per odo curto de doen a foi sendo combatida com sucesso e o fen meno da cura foi se impondo no contexto da maioria das doen as agudas Todos os progressos cient ficos e sociais alcan ados impuseram um aumento da longevidade dando origem a um outro fen meno no mundo ocidentalizado o da emerg ncia das doen as cr nicas n o transmiss veis passando a morte a acontecer com frequ ncia no final de uma doen a cr nica evolutiva mais prolongada No entanto o facto de se passar a viver mais tempo n o implicou que se passe a morrer melhor Neto amp Barbosa 2006 A intensida
124. que o sucesso na resposta reanima o cardiorrespirat ria passa pela rapidez de actua o dos profissionais nomeadamente atrav s do in cio precoce do Suporte B sico de Vida SBV e Suporte Avan ado de Vida SAV Para que o procedimento seja uniforme h que implicar a equipa multidisciplinar no sentido de criar sinergias tanto em termos formativos como na forma de discuss o de medidas a introduzir Os estudos efetuados em Portugal sobre a qualidade dos registos da reanima o a qualidade da resposta reanima o cardiorrespirat ria e sobre o progn stico da reanima o ainda n o apresentam resultados considerados globais e que possam permitir a introdu o de medidas corretivas aos mesmos O caminho que se apresenta pode ser facilitado pela exist ncia de Guidelines e protocolos de atua o nomeadamente em rela o aos algoritmos do SBV e SAV enunciados pelo Conselho Portugu s de Ressuscita o e conduzindo assim implementa o das medidas corretivas que se desejam A implementa o deve passar pela avalia o das necessidades formativas em reanima o cardiorrespirat ria aos profissionais do Servi o de Urg ncia aferi o dos recursos materiais e protocolos existentes qualidade dos registos na reanima o cardiorrespirat ria e qualidade da resposta reanima o cardiorrespirat ria Deve se assim uniformizar o procedimento da reanima o cardiorrespirat ria sendo este reconhecimento validado por diversa
125. reanima o do SUG regulamento da sala de reanima o do SUG norma e protocolo de utiliza o do carro de reanima o Atualiza o de documento de composi o Procedimento setorial Efic cia da resposta RCP na sala de Reanima o emerg ncia do SUG Regulamento da sala de Reanima o do SUG Normas de utiliza o do carro de Reanima o cardiorrespirat ria Registo de abertura do carro K 1 2 Gere a administra o de protocolos terap uticos complexos e organiza o de carros de reanima o do SUG e Apresenta o e ausculta o de opini o de enfermeira coordenadora acerca dos documentos e Proceder s corre es necess rias e Pedir autoriza o para implementa o do procedimento regulamento e protocolo de utiliza o de carro de reanima o K2 Dinamiza a resposta a situa es de cat strofe ou emerg ncia multi v tima da conce o a o Objetivos Espec ficos Atividades Estrat gias a desenvolver Indicadores de Avalia o Unidades de Compet ncia de Desempenho Criar dossi tem tico sobre os sistemas de combate a inc ndio tipos de extintores rede de inc ndio armada e sistemas de alarme de inc ndios Pesquisa bibliogr fica sobre Legisla o normas e procedimentos do Hospital X relacionados com o tema Plano de Emerg ncia Interno do Hospital X Realiza o de e
126. recorrem aos servi os de sa de Em situa es mais espec ficas como a alimenta o necess rio uma sensibiliza o dos enfermeiros do SUG do Hospital X para as particularidades culturais dos doentes fam lias de etnia cigana P g 20 AP NDICE VII QUADRO RESUMO DO PLANEAMENTO DO PROJETO DE INTERVEN O EM SERVI O PIS P g 171 Planeamento do Projeto Estudante Anabela Carvalho Sequeira Pires Orientador Enfermeira Especialista Teresa Louren o Institui o Hospital X Servi o Urg ncia Geral T tulo do Projeto Objetivos geral espec ficos centrados na resolu o do problema Os objetivos ter o que ser claros precisos exequ veis e mensur veis formulados em enunciado declarativo j discutidos com o professor e o orientador OBJETIVO GERAL Contribuir para a presta o de cuidados de enfermagem culturalmente congruentes aos doentes fam lias de etnia cigana no servi o de Urg ncia do Hospital X OBJETIVOS Espec ficos Criar Gloss rio tem tico sobre aspetos e termos culturais da etnia cigana Elaborar um guia de acolhimento destinado aos doentes fam lias de etnia cigana do SUG Formar a equipa de enfermagem Identificar profissional de refer ncia para a comunidade cigana e descrever as suas compet ncias Identifica o dos profissionais do servi o com quem vai articular a interven o chefia direta orientador outros elementos da equipa outros profiss
127. redefini o dos problemas e ao planeamento de novas interven es As etapas do processo de enfermagem e Colheita de dados Consiste na obten o de informa es teis e pertinentes sobre a pessoa de forma a definir o problema passando fase seguinte Embora associada fase inicial da rela o esta uma fase em permanente atualiza o dada a poss vel integra o de novos dados em cada intera o do enfermeiro com a pessoa e Diagn stico Um diagn stico de enfermagem segundo Soresen 1998 p 140 uma decis o cl nica acerca das respostas do indiv duo fam lia ou comunidade aos problemas de sa de estilos de vida reais ou potenciais formulado de acordo com a sele o organiza o e an lise dos dados recolhidos Podem ser definidos de acordo com alguns padr es como a CIPE ou NANDA e Planeamento Inicia se ap s a identifica o dos diagn sticos de acordo com os conhecimentos existentes a bibliografia atual informa es pertinentes mas fundamentalmente com a vontade e a decis o da pessoa envolvida O planeamento com o doente ou seja a inclus o da pessoa neste processo relativamente recente e foi segundo Nunes 2011 um grande passo na rea da tica pois enaltece o respeito pelo outro e Implementa o Consiste na presta o de cuidados de enfermagem de acordo com o planeado contudo pode ser preciso replanear pois podem ter se alterado algumas condi es e j n o fazer sentido o inicialmente
128. representativo da import ncia que os enfermeiros do SUG atribuem exist ncia de dossi tem tico no SUG sobre a cultura cigana 0 E Nada importante E Pouco importante E Importante E Muito importante E Bastante importante m N o sabe n o responde No que concerne ao grau de import ncia que os enfermeiros atribuem exist ncia no SUG de interlocutor de refer ncia 7 dos inquiridos consideram bastante importante 23 muito importante e 28 dos inquiridos considera importante Gr fico n 11 Gr fico representativo da import ncia que os enfermeiros do SUG atribuem h exist ncia no SUG de interlocutor de refer ncia 0 E Nada importante E Pouco importante E Importante E Muito importante E Bastante importante m N o sabe n o responde Quando inquiridos de qual a import ncia que os enfermeiros do SUG atribuem P g 15 exist ncia no SUG de folheto de acolhimento verifica se que 10 dos enfermeiros consideram bastante importante 21 dos inquiridos consideram muito importante e 26 dos inquiridos considera importante Gr fico n 12 Gr fico representativo da import ncia que os enfermeiros do SUG atribuem exist ncia no SUG de folheto de acolhimento E Nada importante E Pouco importante E Importante E Muito importante E Bastante importante E N o sabe n o responde No que respeita quest o sobre a import ncia que os enfermeiros do SUG atribuem realiza o de forma o acerca da cultura cigana
129. s o seres universalmente provedores de cuidados que sobrevivem numa diversidade de culturas por meio da sua capacidade de oferecer a universalidade do cuidado de in meras maneiras de acordo com culturas George amp et al 1993 p 156 De acordo com Leininger a sa de um estado de bem estar culturalmente determinado valorizado e praticado que espelha a aptid o dos indiv duos para realizarem as suas atividades di rias em modos de vida culturalmente expressos ben ficos e padronizados cr se que a sa de seja entendida como algo universal a todas as culturas embora definida em cada uma de forma a refletir as suas cren as valores e pr ticas George amp et al 1993 Para George 1993 os termos como sociedade ambiente n o est o presentes em Leininger em seu lugar a autora refere a vis o do mundo estrutura social e contexto ambiental estes termos se entendidos como representados na cultura constituem um tema fundamental na sua teoria George amp et al 1993 Enfermagem per si n o definida por Leininger esta declara nos seus pressupostos que a enfermagem um fen meno que necessita de ser explicado e fundamentalmente uma profiss o que envolve cuidado cultural coerente uma vez que as enfermeiras cuidam de povos de diversas culturas George amp et al 1993 Principais pressupostos que sustentam a teoria de Leininger Tomey amp Alligood 2002 p 537 citando Leininger O cuidado a e
130. ser claros precisos exequ veis e mensur veis formulados em enunciado declarativo j discutidos com o professor e o orientador OBJETIVO GERAL Objetivos Espec ficos Elaborar dossi tem tico sobre a morte e o luto em algumas culturas Elaborar procedimento setorial acerca da atua o de enfermagem pessoa com pacemaker provis rio Integrar grupo de trabalho em servi o melhoria cont nua da qualidade da resposta reanima o cardiorrespirat ria Criar dossi tem tico sobre os sistemas de combate a inc ndio tipos de extintores rede de inc ndio armada e sistemas de alarme de inc ndios Elaborar lista de inconformidades e medidas corretivas em rela o aos sistemas de combate e alarme a inc ndios do SUG do Hospital X Elaborar poster explicativo de manuseamento de extintor port til de inc ndio Atualizar procedimento geral sobre higieniza o de salas de pequena cirurgia Criar mapa de atividades de higieniza o de salas de pequena cirurgia com descrimina o de atividades di ria semanal e mensal Identifica o dos profissionais do servi o com quem vai articular a interven o chefia direta orientador outros elementos da equipa outros profissionais outros servi os Enfermeira Tutora Sr Enfermeira T L Enfermeira coorientadora Sr Enfermeira N P Enfermeira coordenadora do Servi o de Urg ncia do Hospital X Sr Enfermeira F S Enfermeiras Respons veis por Forma
131. suas contribui es as Sras enfermeiras constitu ram se atrav s da sua e orienta o e disponibilidade como atores fundamentais para a concretiza o do trabalho do projecto o feedback do trabalho desenvolvido o acompanhamento a avalia o e a reflex o conjunta constitu ram momentos de valoriza o profissional Nesta fase gostariamos de considerar a metodologia do curso que possibilitou no primeiro semestre as bases da aprendizagem necess ria para o desenvolvimento do PIS e nos restantes semestres o conhecimento necess rio para alicer ar as interven es em contexto de est gio Este trabalho possibilitou a descri o das atividades desenvolvidas durante os per odos de est gio e a nomea o das compet ncias adquiridas ao longo deste percurso de aprendizagem durante este ciclo podemos apreender a relev ncia do papel do enfermeiro especialista particularmente na especialidade m dico cir rgica que se inscreve na assist ncia de enfermagem avan ada ao doente em estado cr tico Queremos ressalvar dois aspetos o desenvolvimento de compet ncias no cuidar da pessoa a vivenciar processos complexos de doen a cr tica e ou fal ncia P g 117 org nica e a contribui o para cuidados culturalmente competentes ao doente fam lia de etnia cigana A enfermagem uma profiss o centralizada em inter rela es onde cada indiv duo por viver um processo de sa de doen a se torna singular nico e indivis vel num momento
132. sugest es acerca do projeto Terminar com agradecimento pela presen a dos formandos e pedido da avalia o da sess o 3 5 MEIOS AUXILIARES E RECURSOS MATERIAIS Computador e projetor data show Gloss rio tem tico Dossi tem tico P g 5 4 QUADRO DO PLANO DA SESS O INTRODU O B TEMPO OBJETIVOS RR ESTINSTE BIAS minutos ESPEC FICOS M todo Meios Auxiliares e Contacto com os enfermeiros presentes na sess o cumprimentar Apresentar o Manon i e Apresenta o do formador afirmativo projeto de interven o em e Apresenta o do tema da sess o T cnica da Computador servi o e Apresenta o das enfermeiras orientadora e coorientadora exposi o e projetor e Justifica o do porqu da sess o data show 5 Min Explica o de como est organizada a sess o Introdu o Contextualiza o do problema Apresenta o dos objectivos Apresenta o dos resultados de question rio Enquadramento te rico Apresenta o de atividades realizadas Gloss rio tem tico dossi tem tico e guia de acolhimento P g 6 DESENVOLVIMENTO ESTRAT GIAS TEMPO OBJETIVOS minutos ESPEC FICOS SENTE GOS Meios M todo E Auxiliares Divulgar resultados e Divulga o dos resultados do question rio aplicado aos enfermeiros do M todo Computador 2 Min po SUG do Hospital X no per odo de 9 a 14 de janeiro de 2012
133. supervis o na enfermagem tamb m evoluiu e Kron Liderazgo y administracion en enfermeria 1983 p 193 afirma que baseado no trabalho em equipa poss vel verificarem se hoje grupos de pessoas pensando planeando e trabalhando conjuntamente com supervis o eficaz proporcionando melhores cuidados de enfermagem do que os experienciados h alguns anos Encontrar um conceito satisfat rio de supervis o n o tarefa f cil limitando se muitos autores a identificar as qualidades exigidas ao supervisor ou os resultados que se esperam de um processo eficaz de supervis o A supervis o cl nica em enfermagem um processo baseado no relacionamento profissional entre um enfermeiro que executa pr ticas cl nicas e um supervisor cl nico de enfermagem Este relacionamento envolve o supervisor que transmite o seu conhecimento experi ncia e valores aos colegas para o desenvolvimento da pr tica e permitir consequentemente aos profissionais estabelecer manter e melhorar padr es e promover a inova o na pr tica cl nica Para Holloway 1995 articular as v rias etapas refletir entender concetualizar e aplicar a tarefa do supervisor este o tradutor da teoria e da pesquisa para a pr tica Um documento do United Kingdon Central Council Vis o para o Futuro 1993 referido e analisado por Cutcliffe 2001 descreve a supervis o cl nica como um processo formal de sustenta o profissional e de aprendizagem que permite
134. suporte ou profil tico at que o problema respons vel pela perturba o da frequ ncia ou da condu o tenha sido resolvido Pinto et al 2005 6 SIGLAS E ABREVIATURAS PMD Pacemaker provis rio VERIFICA O gt l PROXIMA ELABORA O Servi o de Gest o da b l EDI O Qualidade 7 REFER NCIAS http www relampa org br detalhe artigo asp id 552 http www relampa org br detalhe artigo asp id 404 http Awww chbalgarvio minsaude pt Downloads HSA CHBAIg Servi C3 ATos UCI manualmed uci pdf http www forumenfermagem org downloads TA pacemaker pdf NORMA T TULO CRIT RIOS Joint Commission International PROCEDIMENTO SETORIAL ATUA O DE ENFERMAGEM AO DOENTE COM PACEMAKER PROVIS RIO 8 DESCRI O O pacemaker provis rio um dispositivo eletr nico de estimula o multiprogram vel que substitui impulsos el tricos e ou ritmos ect picos de forma a obter atividade el trica cardiaca o mais fisiol gico poss vel 8 1 MODALIDADES DE ESTIMULA O CARD ACA Segundo Pinto et al 2005 na implementa o tempor ria podem ser utilizadas tr s modalidades de estimula o card aca Transcut nea Os est mulos s o aplicados diretamente na parede tor cica sistema de alta energia Utilizado em situa es de emerg ncia com doente inconsciente ou sedado s o colocados dois el trodos no t rax anterior e posterior ligados ao desfibrilhador Endoc
135. uma enfermeira a frequentar o mestrado em enfermagem m dico cir rgica na Escola Superior de Sa de de Set bal e estou a elaborar um projeto de interven o em servi o cujo objetivo contribuir para a melhoria da qualidade dos cuidados culturais prestados pela equipa de enfermagem do servi o de urg ncia geral do Hospital X aos doentes e fam lias de etnia cigana O objetivo desta entrevista identificar quais os principais pontos de conflito que surgem entre os profissionais de sa de e os doentes e fam lias de etnia cigana como podem ser ultrapassados e identificar quais as compet ncias de um mediador cultural Agrade o desde j a sua colabora o e disponibilidade e pe o autoriza o para grava o da entrevista Pode me dizer o seu nome e idade Bruno B Chamo me B O tenho vinte e nove anos de idade E H quanto tempo trabalha no hospital B Trabalho aqui no Hospital h nove anos E Onde exerce fun es B Trabalhei na urg ncia durante dois anos como mediador e assistente operacional trabalhei com o Padre C na capela mais como fun es de mediador era chamado a intervir em qualquer servi o do hospital Estive ligado enfermeira T da unidade de cuidados intensivos pedi tricos onde tive maior possibilidade de interven o autonomia e crescimento Agora s segundas quartas e sextas das 8 as 10 horas fa o o levantamento das fam lias com crian as internadas em todo o hospital e das 14h30 s 16h00 e
136. utilizou se a estat stica descritiva e anal tica nomeadamente medidas de tend ncia central Para Reis 1996 p 15 A estat stica descritiva consiste na recolha an lise e interpreta o de dados num ricos atrav s da cria o de instrumentos adequados quadros gr ficos e indicadores num ricos e Hout 2002 p 60 acrescenta que este tipo de estat stica consiste num conjunto das t cnicas e das regras que resumem a informa o recolhida sobre uma amostra ou uma popula o e isso sem distor o nem perda de informa o Os resultados do question rio encontram se em ap ndice VI e de seguida desenvolveremos as suas conclus es Na parte foram caracterizados seis par metros sexo idade habilita es liter rias habilita es acad micas e profissionais anos de atividade profissional e anos de experi ncia profissional no servi o A amostra dos enfermeiros era constitu da maioritariamente por enfermeiros do sexo feminino com idades compreendidas entre os 24 e os 57 anos Tinham entre 2 e 37 anos de servi o com uma m dia de 13 anos de atividade profissional S o maioritariamente licenciados 75 e trabalham no SUG entre 1 e 27 anos com uma m dia de 9 anos Da an lise dos dados podemos inferir que 89 dos inquiridos nunca fez forma o em enfermagem na rea da multiculturalidade 4 consideram pertinente fazer forma o nesta tem tica por outro lado 70 consideram importante a cria o de um dos
137. 0 dos doentes e contribui para o agravamento das n useas e v mitos pode ser minimizada pela administra o de cubos de gelo gelo picado ou utiliza o de humidificadores e nebulizadores que permitem evitar a hidrata o terminal por perfus o a boca tem uma capacidade de absor o consider vel Abrunhosa 2000 essencial questionar o doente a respeito de seu desejo de se alimentar sensa o de fraqueza eventual dificuldade mec nica para deglutir presen a de sede e ou fome rea o a determinados alimentos e odores e agentes desencadeantes do sintoma O plano de cuidados de enfermagem deve incluir ainda a manuten o de um ambiente agrad vel calmo e livre de odores a administra o de antiem ticos prescritos deve ser feita 40 m antes das refei es e a medica o para controlo da dor deve ser administrada em hor rio adequado ABCP 2011 As refei es devem ser fracionadas na temperatura ambiente e os alimentos devem ser de f cil digest o pode se oferecer sumos frescos no intervalo das refei es As medidas diet ticas devem ser adequadas s necessidades do doente s suas prefer ncias e aos seus h bitos alimentares ABCP 2011 P g 30 O doente n o se deve deitar logo ap s as refei es deve permanecer com a cabe a elevada durante 1 ou 2 horas depois da ingest o de alimentos devem se evitar alimentos fritos com gorduras condimentados salgados cidos a ucarados ou com odor intenso assi
138. 001 Dos enfermeiros inquiridos 70 atribuiu a n o aceita o de alimentos a h bitos alimentares diferentes e 7 a n o gostarem da comida hospitalar S 17 denotaram conhecimento adequado acerca das causas de n o aceita o de alimentos No SUG n o permitida a entrada de alimentos pelos familiares e a n o compreens o desta realidade provoca por vezes conflitos Gr fico n 16 Gr fico representativo do conhecimento dos enfermeiros acerca da causa de n o aceita o de alimentos preparados pelo hospital E H bitos alimentares diferentes E N o gostarem da comida hospitalar E Receio de contamina o E N o sabe n o responde P g 18 Para os ciganos a perce o da doen a situa se num registo de tipo m gico religioso em que a doen a atribu da ao mau olhado maldi es ou invejas algu m lhe quer mal com recurso por vezes a pr ticas alternativas como a atos supersticiosos e a curandeiros Silva L 2001 Dos inquiridos 89 respondeu que os ciganos atribuem como causa de doen a mau olhado maldi o e invejas 7 a falta de preven o da doen a 2 a cont gio e 2 n o responde Gr fico n 17 Conhecimento dos enfermeiros acerca das causas da doen a para os doentes de etnia ciganos E Cont gio E Mau olhado maldi o invejas E Falta de preven o da doen a E N o sabe n o responde P g 19 CONCLUS O A amostra dos enfermeiros const
139. 1 CURSO DE MESTRADO EM ENFERMAGEM M DICO CIR RGICA FOLHETO DE ACOLHIMENTO PARA DOENTE FAM LIA DE ETNIA CIGANA Professora orientadora Enfermeira Elsa Monteiro Enfermeiro orientadora Teresa Louren o Enfermeira co orientadora Nat lia Pereira Realizado por Anabela Pires 03 estudante do 1 Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica JUNHO 2012 APOIOS 5e precisar pode falar com a Assistente Social no hor rio das 9 00h s 17 00 h Telefone 212147341 APOIO RELIGIOSO Existe uma Capela no piso 1 do Hospital junto ao bar onde pode assistir Eucaristia Telem vel do Padre Jo o Ferreira 933936974 O doentes que tenham outra religi o Igreja ou culto poder o pedir aos Enfermeiros para serem visitados pelos seus pastores Igreja Evang lica da Baixa da Banheira Pastor Fernando Arcanjo 936620612 Igreja Evang lica Assembleia de Deus Barreiro 212040852 Barreiro Autocarros TCB carreira 10 14 15 e Transportes Sul do Tejo 303 317 310 326 327 Existe uma pra a de T xis junto entrada do hospital Centro Hospitalar Barreiro Montijo E P E Av Movimento dasFor as Armadas 2830 355 Barreiro Telefone 212147300 Fax 212147351 E mail admin chbm min saude pt www chbmimin satxle pt FOLHETO DE ACOLHIMENTO PARA DOENTE FAM LIA DE ETNIA CIGANA SERVI O DE URG NCIA Seo seu familiar est internado no Servi o de Urg ncia saiba que existe um Enfermeiro de refer
140. 2 3 Morte com dignidade comprometida Diagn stico de Resultado Interven es Planeadas Enfermagem Esperado Morte com dignidade Monitorizar frequ ncia card aca Dignidade parcial comprometida Monitorizar tens o arterial na morte Vigiar atividade psicomotora Vigiar respira o Gerir ambiente f sico Gerir terap utica Executar t cnicas de relaxamento Facilitar servi os religiosos Motivar comunica o de emo es Motivar comunica o de pensamentos Promover escuta ativa Quadro 5 Diagn stico de Enfermagem Interven es Planeadas e Resultado esperado para morte com dignidade comprometida Etimologicamente o termo dignidade deriva do latim Dignitate e tem a ver com o merecer considera o estima o ser tratado com respeito que devido a todas as pessoas que ter o de ser fim e n o meio sempre e em todas as circunst ncias Os enfermeiros cuidam de pessoas que na maioria das vezes se encontram vulner veis e que com frequ ncia se apresentam relativa ou totalmente dependentes para realizar as suas atividades de vida di ria autonomamente Os cuidados de enfermagem ao doente terminal inserem se numa rea complexa na medida em que muitas vezes os profissionais de sa de s o confrontados com os seus pr prios sentimentos no que se refere morte Por prestar cuidados ao longo do ciclo vital proteger e respeitar a dignidade da pessoa surge como um princ pio fundamental para a enfermagem No C digo Deo
141. 3 p 28 Segundo Leininger o conhecimento do cuidado de proveni ncia mica primordial para o estabelecimento da base epistemol gica e ontol gica da enfermagem para a sua pr tica O cuidar em enfermagem deriva do contexto cultural no qual ele deve ser prestado e desenvolve se a partir dele A teoria do cuidar cultural uma teoria que tem em conta a totalidade e a perspetiva hol stica da vida e da exist ncia humana Leininger defende que o cuidar a ess ncia da enfermagem e que existem diferentes formas express es e padr es do cuidar que s o diversos e alguns Universais e que a enfermagem uma profiss o de cuidados transcultural visto que os enfermeiros prestam cuidados a utentes de in meras culturas Para ser eficiente e relevante perante a diversidade cultural o enfermeiro necessita de se basear no conhecimento pois o cuidado assente na base cultural um fator decisivo para a promo o e manuten o da sa de bem como para a recupera o da doen a George amp et al 1993 Na fundamenta o da teoria da autora acima referida est o inclu dos conceitos como cultura valor cultural diversidade e universalidade cultural do cuidado cuidado cultural contexto ambiental sa de cuidar cuidado atender preserva o cultura etnocentrismo cada um destes conceitos encontra se definido e Leininger oferece pressupostos que lhes est o relacionados George amp et al 1993 Para George 1993 p 287 citando Leininger
142. 90 o Programa Ib rico definiu qualidade em sa de como a presta o de cuidados acess veis e equitativos com um n vel profissional timo que tenha em conta os recursos dispon veis e consiga a ades o e satisfa o dos utentes Sa de A C 2010 p 2 Os enfermeiros possuem uma multiplicidade de conhecimentos e habilidades t cnicas e na sua atua o est impl cito o compromisso com a qualidade na assist ncia deste modo podem se e devem se constituir como agentes de mudan a e contribuir para a melhoria da qualidade dos servi os Focada na qualidade a assist ncia em enfermagem deve ter como finalidade a melhoria cont nua da presta o de servi os bem como defini o de estrat gias que possibilitem o controlo da mesma D Innocenzo Adami amp Cunha 2006 Devido diversidade de problemas em sa de cada vez mais complexos e por sua vez a uma indispensabilidade cada vez maior de padr es de qualidade na assist ncia em sa de o enfermeiro especialista em enfermagem em pessoa em situa o cr tica assume se como um instrumento importante para a implementa o de cuidados especializados de qualidade no Sistema Nacional de Sa de Portugu s e um elemento chave na resposta necessidade de cuidados seguros das pessoas em situa o cr tica Ordem dos Enfermeiros 2011 P g 17 1 ENFERMAGEM MULTICULTURAL Portugal de forma cada vez mais vis vel um lugar de encontro onde vivem e se cruzam pessoas com uma grand
143. 95 indiv duo de etnia cigana e o peso da distribui o da popula o cigana face popula o residente no distrito era de 0 75 21 Second Report on Portugal European Comisi n Against and Intolerant adotado em 20 de mar o de 2002 Estrasburgo 4 de novembro de 2002 p 21 P g 59 De acordo com Machado 2012 as comunidades ciganas em Portugal s o um dos grupos mais afetados por fen menos de pobreza e exclus o social e muitas car ncias como as condi es prec rias de habita o baixas qualifica es escolares e profissionais dificuldade de acessos a bens e servi os marcam a vida destas comunidades H uma evid ncia consensual em todo o mundo de que a etnia e a cultura podem ter uma influ ncia significativa quer na acessibilidade aos sistemas de sa de quer na qualidade dos cuidados que s o praticados A comunica o ineficaz devido a diferentes interpreta es ou entendimento pode conduzir a uma m experi ncia para o doente ou reduzir a sua capacidade de participa o e tomada de decis o relacionada com os cuidados de sa de e com o tratamento Ordem dos enfermeiros 2011 Van Cleemput 2010 mencionado no International Council of Nurses 2011 p 28 em rela o utiliza o dos servi os de sa de pela etnia cigana no Reino Unido refere que a insensibilidade cultural quer resultante da ignor ncia quer de atitudes racistas foi uma caracter stica acentuada nos relatos de comunica o comprom
144. A AUDITORIA Ap s estabelecido o mbito da auditoria auditoria ao produto servi o sistemas de combate e alarme de inc ndios do SUG do Hospital X e elaborada lista de fun es a auditar respetivamente bocas de inc ndio extintores port teis e botoneiras avisadoras P g 11 verificou se tamb m a exist ncia ou n o de gerador de emerg ncia e de sistema de dete o autom tica de inc ndios foram elaboradas ferramenta de trabalho grelha de verifica o Anexo III para registo das constata es da auditoria e guia orientador no preenchimento da grelha de verifica o a sistemas de alarme e combate a inc ndios do SUG do Hospital X Anexo II A grelha de verifica o de sistemas de alarme e combate a inc ndios foi elaborada ap s consulta e com base nas disposi es contidas no Regime Jur dico de Seguran a Contra Inc ndios em Edif cios decreto lei n 220 2008 de 12 de novembro conjuntamente com as diversas portarias complementares onde se encontram definidas as disposi es regulamentares de seguran a contra inc ndios aplic veis a todos os edif cios recintos e a todas as utiliza es de edif cios foi discutida e validada com enfermeiro do Gabinete de Gest o de Risco e enfermeiro elo de liga o com Gabinete de Gest o de Risco tendo sido considerada adequada finalidade em causa n o tendo sofrido altera es 2 5 REALIZA O DE AUDITORIA Nesta etapa a equipa de auditores no per odo estabelecido
145. A CIRURGIA 8 8 LIMPEZA PERI DICA OU GLOBAL 1 VEZ POR M S Procedimento Fundamenta o O protocolo de limpeza peri dica deve ser mensal anteriormente referidas e ainda a limpeza das paredes at ao teto e tetos 9 INDICADORES 10 ANEXOS Anexo e abranger todas as reas vidros de janelas e persianas A limpeza das paredes e teto regulamente promove a qualidade do processo de limpeza e proporciona um ambiente seguro A limpeza global deve ser iniciada pelos tetos e pontos de luz seguindo se as paredes mobili rio e equipamento e por ltimo o ch o Deve incluir se for o caso limpeza de portas e ombreiras canaliza es altas e calhas t cnicas enceramento e vitrifica o de pavimento Equipamento de prote o individual a utilizar na limpeza e desinfe o Especifica es do equipamento de prote o individual e como utilizar EPI Anexo II Procedimento a adotar em situa es de derrame Anexo III acidente Ficha t cnica dos desinfetantes e procedimento a adotar em caso de o PROCEDIMENTO GERAL GERAL HIGIENIZA O DE SALAS DA PEQUENA CIRURGIA ANEXO I EQUIPAMENTOS DE PROTE O INDIVIDUAL A UTILIZAR NA LIMPEZA E DESINFE O ESPECIFICA ES DO EQUIPAMENTO DE PROTE O INDIVIDUAL E COMO UTILIZAR EPI o PROCEDIMENTO GERAL GERAL HIGIENIZA O DE SALAS DA PEQUENA CIRURGIA Equipamentos de prote o individual a ut
146. A N 7 Bot o de alarme manual y nyyC OO REFER NCIAS BIBLIOGR FICAS OOO N O o Aa OQ INTRODU O Um dos tipos de sinistro mais frequentes em hospitais o inc ndio e todos os hospitais devem possuir meios de prote o passivos e ativos dentro dos ltimos englobam se os extintores port teis redes de inc ndio armado e sistemas de dete o de inc ndio Alves e Redondo 1999 Segundo o Plano de Emerg ncia Interno do Hospital X 2008 as equipas de primeira interven o em caso de sinistro s o constitu das por profissionais da zona afetada e s o elas que ter o de concretizar as primeiras a es de tentativa de controlo do sinistro e ou at chegada de ajuda externa O Dossi tem tico apresentado visa ser um contributo para a atualiza o dos conhecimentos dos enfermeiros acerca dos sistemas de combate a inc ndios tipos de fogos e legisla o aplic vel de forma a melhorar a resposta dos enfermeiros do SUG do Hospital X face ocorr ncia de uma situa o de cat strofe particularmente a atua o em caso de inc ndio de forma a reduzir os riscos de eclos o de inc ndio limitar a propaga o do fogo fumo e gases de combust o e facilitar a interven o das equipas de emerg ncia e dos bombeiros conforme designado em Procedimento Geral Atua o em Caso de Inc ndio GIE 101 do Hospital X editado em 22 12 2011 P g 3 FICHA N 1 Identifica o bibliogr fica Autores CHBM www chbm min s
147. ACEMAKER PROVIS RIO 8 9 AP S COLOCA O DE ELECTRO CATETER Procedimento Fundamenta o Posicionar o doente em dec bito dorsal e promover o repouso do doente principalmente da regi o do corpo onde foi inserido o cateter caso tenha sido inserido pela femoral o doente n o devera fletir e elevar o membro Evitar desloca o do electro cateter Providenciar radiografia de controlo de pneumot rax ou hemot rax Despistar complica es como Documentar posi o dos el trodos Fixar adequadamente o gerador pr ximo ao local de implante do cabo el trodo Despistar de complica es ou de desloca es acidentais ou Prevenir a exterioriza o deslocamento do el trodo por tra o acidental Monitoriza o do doente com de frequ ncia card aca e satura o perif rica de vigil ncia tra ado eletrocardiografia oxig nio Vigiar par metros vitais duas vezes turno e SOS Press o arterial Avalia o de baixo d bito card aco Frequ ncia card aca e ritmo Avaliar se a modalidade do MP est adequada cl nica do doente ou se h deslocamento do el trodo Temperatura avalia o de sinais de infe o Deslocamento do el trodo Identificado pelo registo de ECG sendo que o complexo QRS n o sucede episcula Tamponamento card aco ocorre por perfura o do mioc rdio dispneia taquicardia hipotens o pulso parad
148. AMA DE ATIVIDADES DO PIS P g 180 Criar gloss rio tem tico sobre aspetos e termos culturais da etnia cigana Elaborar um guia de acolhimento Ano Quinzena Pesquisa bibliogr fica CRONOGRAMA de ATIVIDADES 2012 Elabora o do gloss rio tem tico Reuni o com enfermeira coordenadora e enfermeira respons vel por forma o Proceder a eventuais altera es ao gloss rio tem tico Divulga o do gloss rio Pesquisa bibliogr fica Partilha de sugest es Realiza o de guia de acolhimento Reuni o com enfermeira coordenadora e enfermeira Formar a equipa de enfermagem respons vel por forma o Proceder a eventuais altera es ao guia de acolhimento Pedido de aprova o Encontros informais com respons veis de equipa Divulga o do guia de acolhimento Pesquisa bibliogr fica Reuni o com enfermeira coordenadora e enfermeira respons vel por forma o Reuni o com enfermeira orientadora e coorientadora Planeamento da a o de forma o Realiza o da a o de forma o Avalia o da sess o de forma o Participa o em
149. Adequa o da forma o s suas necessidades e expectativas Qualidade dos conte dos Condi es da sala A qualidade do apoio t cnico e administrativo Possibilidade de aplicar conhecimentos adquiridos Dom nio dos conte dos Metodologia da transmiss o de conhecimentos Utiliza o recursos did ticos Documenta o fornecida Conclus o s o Do gt E o O DS DS A A A NDICE GERAL 1 AVALIA O DA A O DE FORMA O 1 AVALIA O DA A O DE FORMA O A a o de forma o realizou se no gabinete de enfermagem do SUG do Hospital X no dia 25 de junho de 2012 pelas 14h30 e foi previamente divulgada atrav s de cartaz colocado em placard existente no mesmo Estiveram presentes 20 enfermeiros do SUG na a o de forma o foi apresentado o projeto de interven o em servi o divulgaram se os resultados do question rio efetuado partilharam se conceitos de enfermagem multicultural e transcultural transmitiram se conhecimentos acerca do povo cigano e seu comportamento perante sa de doen a e apresentou se o dossi tem tico e gloss rio tem tico A avalia o da a o de forma o foi efetivada em conformidade com os par metros constantes no impresso mod 6 08 do N cleo de Investiga o e Forma o em Enfermagem do Hospital X Anexo l tendo se apurado que relativamente adequa o da forma o s necessidades e expectativas 75 dos formandos exprimira a sua satisfa o Gr fico 1 A
150. BAL ESCOLA SUPERIOR DE SA DE 1 Curso de Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica Unidade Curricular M dico Cir rgica II SUPERVIS O DE CUIDADOS Alice Figueira Anabela Pires M 2 Teresa Cordeiro M nica Ver ssimo Sandra Contreiras Docentes Prof Doutora Alice Ruivo Prof Doutora Lurdes Martins Prof Doutor S rgio Deodato Julho 2012 ndice de Quadros Quadro 1 Modelo do processo de supervis o de Nicklin Quadro 2 Diagn stico de Enfermagem Interven es Planeadas e Resultado esperado para vomito atual css pes anseia Quadro 3 Terap utica medicamentosa dos v mitos eterna serenas Quadro 4 Diagn stico de Enfermagem Interven es Planeadas e Resultado esperado para Nipoglic emia atual sorserien ita a E aa Quadro 5 Diagn stico de Enfermagem Interven es Planeadas e Resultado esperado para morte com dignidade comprometida NDICE INTRODU O ima cesar ie sa aaa Us au 5 1 SUPERVIS O DE CUIDADOS EM ENFERMAGEM eme 7 1 1 PROCESSO DE ENFERMAGEM cansada nie di pal 14 2 DOENTE TERMINAL nereti a poa E Gaia een dan fuga aaa 19 2 1 DESCRI O DA SITUA O PROBLEM TICA scscmtmeseemmeseementemserteemertaras 27 2 2 DIAGN STICOS INTERVEN ES DE ENFERMAGEM E RESULTADOS ESPERADOS 28 22 Vomit at al sas ud apl 28 2 2 2 Hipoglic mia atual aeee ana 34 2 2 3 Morte com dignidade comprometida ee eee
151. CO DE SITUA O Defini o do Problema Estudante Anabela Carvalho Sequeira Pires Institui o Hospital X Servi o Servi o de Urg ncia T tulo do Projeto Interculturalidade no Servi o de Urg ncia Geral O Doente Fam lia de etnia cigana papel do enfermeiro Explicita o sum ria da rea de interven o e das raz es da escolha 250 palavras A diversidade tnica e cultural e a proximidade entre pessoas de v rias proveni ncias s o uma realidade crescente e um dos tra os fundamentais do nosso tempo o que exige uma resposta dos servi os de sa de A diversidade cultural e a especificidade destas popula es devia ser um elemento essencial na planifica o dos cuidados e o que se verifica que por vezes os servi os n o est o ajustados a estes grupos havendo alguma dificuldade no relacionamento e comunica o entre profissionais de sa de e utentes devido s diferen as culturais num encontro que se pretende intercultural Moleiro e Gon alves 2010 Estas diferen as incluem diferentes vis es do mundo bem como representa es distintas de sa de e doen a Cada cultura singular e as cren as valores expectativas face ao corpo conceitos e comportamentos dos indiv duos s o diferentes e os enfermeiros devem desenvolver compet ncias que lhes permitam cuidar de pessoas em contexto de diferen a cultural Os cuidados de enfermagem representam um assunto vasto e de uma grande comp
152. Cada fam lia uma fam lia n o podemos colocar todos no mesmo saco a primeira coisa que eu tenho de perceber realmente o que se passa naquela situa o espec fica Oi o as duas partes e tento que as pessoas cheguem a um di logo e a um acordo Um mediador n o nenhum bombeiro de servi o que vai apagar fogos porque a media o n o se faz de um momento para o outro uma rela o de confian a que se vai estabelecendo com as fam lias e com a institui o E Qual o servi o do hospital onde atua mais B Sou chamado para o internamento e para a urg ncia E Para si mais importante a media o a n vel de internamento ou na urg ncia B A n vel de internamento porque na urg ncia n o h quase tempo para criar la os de proximidade e de confian a E Na sua tica mesmo assim acha importante a exist ncia de um profissional na urg ncia a quem a comunidade possa recorrer B Claro que sim na gest o de quem entra ou n o a explicar onde ficam determinados servi os a radiologia e o bloco operat rio para dizer quanto tempo falta e quanto n o falta para acalmar a ansiedade das pessoas dizer que existe um profissional bem identificado fica melhor a comunidade vai assimilando e mais tarde ou mais cedo acaba por aceitar E Como se articula com a equipa de enfermagem na resolu o de conflitos B As pessoas chamam me outras vezes n o preciso chamar como fa o a ronda pelos servi os fa o um leva
153. Controlo de Infe o Hospitalar 2012 o papel do enfermeiro inclui Vigil ncia epidemiol gica di ria de resultados que inclui as infe es mais frequentes e ou mais graves no Hospital X Recomenda o de boas pr ticas com elabora o e monitoriza o do cumprimento de normas e recomenda es de boas pr ticas em preven o e controle de infe o divulgadas em manual de servi o intranet por a es de forma o programadas ou solicitadas pelos servi os Consultoria e apoio em colabora o com v rias entidades nomeadamente servi o de aprovisionamento servi o de gest o hoteleira servi o de aprovisionamento servi os de instala es e equipamentos sa de ocupacional gest o de risco Transmiss o de informa o aos chefes de servi o em reuni es da comiss o de enfermagem P g 4 Reuni es peri dicas com elos de liga o dos servi os Identifica o das necessidades dos servi os em termos de forma o colabora o em a es de forma o na rea do controlo de infe o Plano anual de forma o e relat rio anual Participa o em Grupos de Trabalho da Qualidade no mbito do projeto de acredita o atrav s de normas da Joint Commission International P g 5 2 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS De acordo com o objetivo inicial durante o per odo de est gio foi poss vel atrav s de entrevista n o estruturada e das atividades desenvolvidas conhecer o funcionamento da CCI fun es do
154. Cultural Avatar Benner 2001 De Iniciado a Perito Coimbra Quarteto Deodato S Outubro dezembro de 2010 Supervis o de Cuidados Uma estrat gia Curricular em Enfermagem Percursos pp 3 7 do Vale B M 2010 Hipoglicemias Causas diagn stico e abordagens terap uticas Doenges M E amp Moorhouse M F 1994 Aplica o do Processo de Enfermagem e do Diagn stico de Enfermag um texto interactivo Lisboa Lusodidacta Figueiredo W M 2002 Cuidar e ser Cuidado A dimens o subjetiva de uma experi ncia quase morte Revista Enfermagem pp 153 159 Garrido A 26 de junho de 2012 A supervis o cl nica e a qualidade de vida dos enfermeiros Obtido de http lria ua pt bitstream 10773 1 2008000333 pdf H Gameiro M 2000 Sofrimento na Doen a Coimbra Quarteto Holloway E 1995 Clinical Supervision a systems approach USA Sage Publications Kolcaba K Y 2002 Confort theory and practice A vision for holistic health care and research New York Springer KRON T 1983 Liderazgo y administracion en enfermeria M xico Nueva Editorial Interamericana Metzger C 2002 Cuidados de Enfermagem e Dor Avalia ao da Dor Modadlidades de Tratamento e Psicologia do Doente Loures Lusoci ncia Munson C 2002 Handbook of Clinical Social Work Supervision Binghamton The Haworth Press P g 41 Neto I amp Barbosa A 2006 Manual de Cuidados Paliativos Lisboa Faculdade de Nedicina de Li
155. IAS DO ENFERMEIRO DE REFER NCIA No mbito da frequ ncia do 1 Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica na ESS do IPS desenvolvemos um Projeto de Interven o em Servi o na rea da compet ncia cultural um dos objetivos consistia na identifica o de um profissional de refer ncia para a comunidade cigana que recorre ao Hospital X na descri o das suas fun es e na constru o de um perfil de compet ncias desse enfermeiro Ap s uma an lise e reflex o conjunta no seio da equipa de enfermagem do SUG da Institui ao supra citada foi constru do um documento com o quadro de descri o de compet ncias a partir da adapta o do documento emitido pela Ordem dos Enfermeiros em 2003 e pela revis o bibliogr fica que se encontrou dispon vel sobre o tema A elabora o do perfil de compet ncias do enfermeiro de refer ncia para a comunidade cigana decorreu essencialmente da caracteriza o das compet ncias profissionais do enfermeiro de cuidados gerais visto que estas compet ncias s o transversais a todos os enfermeiros independentemente do campo de a o e contexto de desempenho profissional Carrondo 2006 Das fun es do enfermeiro de refer ncia devem constar e Apresentar se como enfermeiro de refer ncia e Fazer o acolhimento entregar guia de acolhimento e Fazer a colheita de dados e Dar informa es sobre Hor rio e n mero de visitas alimenta o estado de sa de do doente normas da institui o ho
156. J E 2006 Os emigrantes ucranianos em Portugal e os cuidados de sa de Lisboa Alto comissariado para a emigra o e minorias tnicas Stanhope M 1999 Enfermagem comunit ria promo o da sa de de grupos fam lias e indiv duos Lisboa Lusodidata Tomey A M amp Alligood M R 2002 Te ricas de enfermagem e a sua obra 5 edi o Loures Lusoci ncias Tylor 1920 Primitive Culture Researches into the Development of Mythology Philosophy Religion Language Art and Custom Londres John Murray
157. L 1996 p 333 A tend ncia para considerar a cultura do seu pr prio povo como a medida de todas as outras deve ser evitada na medida em que o progresso se d devido colabora o entre culturas P g 30 diferentes Strauss C L 1996 S atrav s da diversidade se d a compreens o das culturas das suas diferen as e o estabelecer de um sistema que atribua a cada cultura individual o seu significado verdadeiro sistema esse que segundo Strauss 1996 dever passar pelo relativismo cultural pois as culturas devem ser compreendidas em fun o dos seus pr prios significados e valores e n o atrav s dos nossos pr prios padr es culturais Assim sendo uma das condi es do relativismo cultural a possibilidade de ver e compreender a cultura em quest o por dentro tal como os membros daquela cultura a veem e compreendem Rowland 1987 Mas constituir a simples aprendizagem por dentro das outras culturas o eficiente combater do etnocentrismo Segundo Rowland 1987 p 14 na mera aprendizagem de uma maneira de ver diferente n o se encontra a chave para a perce o das diferen as O respeito pelo outro apenas se poder fundamentar numa rela o que se estabelecer entre o eu e esse outro e n o na simples substitui o do eu pelo outro O inter culturalismo o reconhecimento do pluralismo cultural esta complementaridade pressup e um enriquecimento m tuo Na sociedade atual o verdadeiro de
158. Melhoria da qualidade Gest o dos cuidados e Desenvolvimento das aprendizagens profissionais DR 22 S rie 2011 Qualquer que seja a rea de especialidade o enfermeiro especialista compartilha um conjunto de Dom nios compet ncias comuns aplicadas em todos os contextos de presta o de cuidados de sa de P g 101 1 COMPET NCIAS COMUNS DO ENFERMEIRO ESPECIALISTA Com o desenvolvimento do PIS podemos desenvolver as seguintes compet ncias enunciadas no Modelo de Desenvolvimento profissional Ordem 2009 A2 Promove pr ticas de cuidados que respeitam os direitos humanos e as responsabilidades profissionais B2 Concebe gere e colabora em programas de melhoria cont nua da qualidade B3 Cria e mant m um ambiente terap utico e seguro Atrav s deste projeto esperamos melhorar o acesso das comunidades ciganas ao SUG permitindo que recebam cuidados de enfermagem culturalmente adequados e contribuir para a melhoria da qualidade dos cuidados culturais prestados pela equipa de enfermagem do servi o de Urg ncia do Hospital X aos doentes fam lias de etnia cigana assumindo assim a defesa dos valores humanos tal como descrito no Artigo 81 do C digo deontol gico promovendo o respeito pelos valores costumes cren as espirituais e as pr ticas especificas dos indiv duos e grupos na equipa de enfermagem do SUG e promovendo a sensibilidade consci ncia e respeito pela identidade cultural como parte das perce
159. O EM SITUA O DE DOEN A Os fatores culturais os h bitos e os costumes influenciam a sa de das pessoas e das comunidades a comunidade cigana como minoria tnica apresenta um conjunto de elementos culturais que influenciam o estado de sa de condicionam a rela o dos seus membros com a doen a e determinam a rela o que estabelece com o sistema de sa de Fundaci n Secretariado Gitano 2007 O povo cigano tem uma forte identidade cultural que cria um elevado sentimento de orgulho e autoestima sendo este um fator importante de prote o da comunidade e do pr prio indiv duo A fam lia habitualmente extensa oferece recursos cuidados f sicos e emocionais disso exemplo o escasso n mero de institucionaliza es de pessoas ciganas idosas e ou com defici ncia f sica ou mental Fundaci n Secretariado Gitano 2007 Em termos culturais as caracter sticas mais importantes para se compreender a sua rela o com a sa de doen a s o Fam lia extensa como organiza o social e n cleo essencial em rela o qual se desenvolvem as rela es sociais e pessoais Perante a doen a todos os membros da comunidade local se unem para acompanhar o indiv duo doente Preval ncia do grupo em detrimento da individualidade de cada pessoa A morte tem grande relev ncia quando morre um cigano o choque grande e o desgosto profundo importante ter em considera o as manifesta es que surgem quando se confirma a morte de
160. P g 15 Em 2011 a OE aprova o Regulamento dos Padr es de Qualidade dos Cuidados de Sa de Especializados em Pessoa em Situa o Cr tica em que se define Pessoa em Situa o de Doen a Cr tica e ou Fal ncia Org nica Situa o de Cat strofe ou Emerg ncia Multi V tima Preven o e Controlo da Infe o Associado aos Cuidados Pessoa em Situa o Cr tica e Cuidados de Enfermagem Especializados Pessoa em Situa o cr tica Nos enunciados descritivos para al m dos referidos anteriormente surge um s timo que se prende com a preven o e controlo da infe o associada aos cuidados As institui es de sa de devem implementar e consolidar os enunciados descritivos de forma a desenvolverem projetos e definirem indicadores de qualidade dos cuidados de enfermagem Estes indicadores permitem a reflex o acerca da pr tica dos enfermeiros em contextos de trabalho contribuindo para a melhoria da qualidade e para a presta o de cuidados de enfermagem de excel ncia Mas para se conseguir a m xima efic cia na organiza o dos cuidados de enfermagem dever existir um quadro de refer ncia para o exerc cio profissional Neste contexto escolhemos como fio condutor e base te rica para os cuidados de enfermagem definidos neste trabalho o modelo concetual de Kolcaba Katharine Kolcaba nasceu em Cheveland Ohio em 1944 Em 1965 obteve o diploma de enfermagem pela St Luke s Hospital School of Nursing em Cheveland Em 1987 licenciou se
161. Pedi trico Recursos materiais Material bibliogr fico Livros e Revistas Cientificas Monografias Publica es Peri dicas Material inform tico Sites Cient ficos P g 69 Motores de busca Computador Projetor Sala de reuni es do SUG 3 1 CRONOGRAMA DE ATIVIDADES Na fase de planifica o do projeto necess rio a calendariza o das atividades segundo Martin e Henderson 2004 A arte de implementar est no estabelecimento cuidadoso de prioridades e sequ ncias de a o Para que o projeto de interven o fosse vi vel houve que planear qual a forma de desenvolver uma s rie de atividades relevantes que possibilitassem a sua concretiza o Assim realiz mos um cronograma ap ndice VIII onde constam todas as principais atividades essenciais para a execu o do projeto registadas quinzenalmente Embora inicialmente houvesse um ligeiro atraso no planeamento com uma gest o eficaz das atividades acad micas e profissionais concretiz mos as atividades em tempo adequado e previsto A realiza o deste trabalho e a concretiza o dos objetivos decorreu num espa o temporal de nove meses sendo o prazo pensado atingido exceto no que respeitou a o de forma o que s pode ser efetuada em final de junho do mesmo ano de forma a n o se sobrepor com outras a es j calendarizadas pelo SUG para esta altura do ano e com outras a es de forma o a realizar por outros estudantes de mestrado De ac
162. Proceder a eventuais altera es ao dossi tem tico Divulga o do dossi equipa de enfermagem Pesquisa bibliogr fica Elabora o do documento Proceder s corre es Objetivos 2012 Atividade necess rias Pedido de autoriza o para implementa o do procedimento enfermeira coordenadora Divulga o do procedimento por via intranet Integrar grupo de trabalho Melhoria Cont nua da Qualidade da Resposta Reanima o Pesquisa bibliogr fica Reuni es de trabalho com grupo Realiza o de procedimento sobre resposta reanima o cardiorrespirat ria na sala de reanima o do SUG norma e protocolo de Objetivos Atividade utiliza o de carro de reanima o 2012 E er a e im o E Atualiza o do documento organiza o do carro de reanima o Apresenta o do documento enfermeira coordenadora do SUG Pedido de autoriza o para implementa o do procedimento Divulga o do procedimento Pesquisa bibliogr fica Criar dossi tem tico sobre os Realiza o de est gio no GGR Elabora o de dossi tem tico
163. Profissional dos Mediadores Municipais Ciganos CET Centro de Estudos Territoriais ISCTE Castro A amp Santos M 2011 Monitoriza o e Avalia o do Projecto Mediadores Municipais Relat rio de Sintese Lisboa Centro de Estudos sobre a Mudan a Socio Econ mica e o Territ rio ISCTE Castro A Santos M amp Knapie S 2010 Projecto Mediadores Municipais Relat rio Final de Avalia o CET Centro de Estudos Territoriais ISCTE Fundaci n Secretariado Gitano 2007 Guia para a Interven o com a comunidade Cigana nos Servi os de Sa de Madrid REAPN Gim nez C R 2006 Modelos de Mediation y Suaplicaci n en Mediation Intercultural Granada Oliveira A Galego C amp Godinho L 2005 Media o S cio Cultural Um Puzzle em Constru o Lisboa Observat rio de Imigra o Ordem dos Enfermeiros Outubro de 2003 Divulgar Compet ncias do Enfermeiro de Cuidados Gerais Lisboa REPE 1996 Regulamento Profissional dos Enfermeiros 161 96 Dec Lei Lisboa Di rio da Republica P g 14 AP NDICE XVIII QUADRO RESUMO DO PLANEAMENTO DO PROJETO DE APRENDIZAGEM DE COMPET NCIAS PAC P g 266 Planeamento do Projeto Estudante Anabela Carvalho Sequeira Pires Orientador Enfermeira Especialista TL Institui o Hospital X Servi o Urg ncia Geral T tulo do Projeto Objetivos geral espec ficos centrados na resolu o do problema Os objetivos ter o que
164. RIOR DE SA DE 1 CURSO DE MESTRADO EM ENFERMAGEM M DICO CIR RGICA OP ES METODOL GICAS APRESENTA O E AN LISE DOS RESULTADOS DO QUESTION RIO EQUIPA DE ENFERMAGEM DO JUNHO 2012 SUG Professora orientadora Enfermeira Elsa Monteiro Enfermeiro orientadora Teresa Louren o Enfermeira co orientadora Nat lia Pereira Realizado por Anabela Pires 03 estudante do 1 Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica NDICE DE GR FICOS Gr fico n 1 Distribui o da amostra por g nero enfermeiros 10 Gr fico n 2 Distribui o da amostra por idade enfermeiros 10 Gr fico n 3 Distribui o da amostra por habilita es liter rias enfermeiros 10 Gr fico n 4 Distribui o da amostra por habilita es acad micas e profissionais enfermeiros isa seda a ee ee ee rennene at 11 Gr fico n 5 Distribui o da amostra por anos de atividade profissional 11 Gr fico n 6 Distribui o da amostra por anos de experi ncia profissional no SUG 12 Gr fico n 7 Gr fico representativo da forma o realizada na rea da enfermagem multicultural pela equipa de enfermagem do SUG 13 Gr fico n 8 Distribui o em anos de h quanto tempo os enfermeiros do SUG n o realizam forma o na rea da enfermagem multicultural 13 Gr fico n 9 G
165. SOCIADA AOS CUIDADOS DE SA DE PRESTADOS PESSOA EM SITUA O CR TICA azar estria ii ia 49 5 A PESSOA EM SITUA O CR TICA E OU FAL NCIA ORG NICA 54 II PROJETO DE INTERVEN O EM SERVI O PIS mm 58 1 DIAGN STICO DA SITUA O i is 62 ZE OBJETIVOS z tel e a R eat a 68 3 PLANEAMENTO DO PIS usasse ana aaa Dada dana d 69 3 1 CRONOGRAMA DE ATIVIDADES scesasaasas erapas aaa i sait ana 70 4 EXECU O E AVALIA O DO PIS meme 71 5 S NTESE FINAL DO PIS ementas 79 III PROJETO DE APRENDIZAGEM DE COMPET NCIAS PAC 82 1 PLANEAMENTO DO PAC caso spas apatia aguada LE aan 84 1 1 CRONOGRAMA DE A IVIDADES ss smesa a sai tai da na 85 2 EXECU O E AVALIA O DO PAC meme 86 3 S NTESE FINAL DO PAC eme eeeeaeairanins 99 IV COMPET NCIAS ADQUIRIDAS meme 101 1 COMPET NCIAS COMUNS DO ENFERMEIRO ESPECIALISTA 102 2 COMPET NCIAS ESPEC FICAS DO ENFERMEIRO ESPECIALISTA EM ENFERMAGEM M DICO CIR RGICA eme 106 3 COMPET NCIAS DE MESTRE EM ENFERMAGEM M DICO CIR RGICA 111 CONSIDERA ES FINAIS amenities 115 BIBLIOGRAFIA nanea a SUS ISA SS a 119 APENDICES ses dia ii e ad R ana 128 Ap ndice Ficha de diagn stico de situa o 129 Ap ndice UIANaliSE SWOL sra ia asa aaa 138 Ap ndice III Question rio ia aaa a dd pia aan e 140 Ap
166. SUG do Hospital X relativamente enfermagem multicultural e auscultar a opini o dos mesmos relativamente ao tema do projeto de interven o em servi o Papel do enfermeiro junto da comunidade cigana A pessoa individuo fam lia comunidade n o podem ser dissociadas da sua componente cultural alguns comportamentos e pr ticas de sa de doen a da popula o s o em grande parte determinados e definidos pela sua cultura o conhecimento da heran a s ciocultural dos indiv duos fundamental para que lhes seja garantida a qualidade dos cuidados de sa de prestados 2 TIPO DE ESTUDO No sentido de obtermos uma compreens o do problema em estudo selecionamos o question rio enquanto ferramenta diagn stica que nos permitiu colher dados de forma sistem tica e quantific vel As quest es foram constru das com o objetivo de colhermos informa o factual sobre os indiv duos ou as situa es conhecidas dos indiv duos Fortin 1999 Procuramos estar atentos P g 5 clareza aus ncia de tendenciosidade e n vel de leitura as perguntas foram formuladas com o objetivo de estimular a colabora o e a franqueza Polit amp Hungler 1995 Foi constru do um question rio de perguntas fechadas composto por tr s blocos tem ticos O primeiro pretendia caracterizar a equipa de enfermagem do servi o de urg ncia geral relativamente a aspetos biogr ficos habilita es acad micas profissionais e experi ncia profissional
167. Secretariado Gitano 2007 Cultura Agrafa a popula o cigana rege se por um conjunto de normas e costumes que determinam o comportamento da comunidade cigana estas embora n o estejam escritas s o conhecidas por todos os membros da comunidade e s o transmitidas oralmente de gera o em gera o Fundaci n Secretariado Gitano 2007 48 d s m quarta letra do alfabeto portugu s e terceira das consoantes Doen a uma imagem um conceito uma cren a Fundaci n Secretariado Gitano 2007 Donos das suas aldeias existe uma lei cigana pouco conhecida relativa distribui o geogr fica das comunidades sobretudo no mundo rural Cada comunidade que muitas vezes constitu da por uma fam lia alargada disp e de um territ rio para a sua instala o Nenhum membro de outra comunidade se instalar de forma definitiva neste territ rio salvo no caso de uni o matrimonial E s m quinta letra e segunda vogal Etnia Conjunto de indiv duos que podendo pertencer a ra as e a na es diferentes est o unidos por uma civiliza o e particularmente por uma lingua comum Costa amp Melo 1975 p 608 A etnia suportada pela ra a religi o nacionalidade ou por uma combina o destes fatores e baseia se na partilha de padr es culturais semelhantes tais como valores cren as costumes comportamentos e tradi es Fundaci n Secretariado Gitano 2007 Feto m sexta letra e quarta consoante
168. Sousa J P Janeiro Fevereiro de 2012 A Resposta da Medicina Intensiva em Situa es de M ltiplas v timas e Cat strofe Revista Cient fica da Ordem dos M dicos pp 37 43 Sousa M 1973 A Forma o Permanente e o Pessoal Hospitalar Escola Nacional de Sa de P blica Stanhope M 1999 Enfermagem comunit ria promo o da sa de de grupos fam lias e indiv duos Lisboa Lusodidata Stigar R 11 de 05 de 2012 Obtido de http www webartigos com artigos o conceito de deus no islamismo allah 5582 Strauss C 1989 Antropologia Estrutural dois Rio de Janeiro Tempo Brasileiro P g 126 Strauss C L 1996 Ra a e Hist ria Lisboa Presen a Tavares A 1990 M todos e t cnicas de planeamento em sa de Minist rio da sa de Obtido de http www hbarreiro mn saude pt NoticiasEventos Artigos historia Hospital htm Tomey A M amp Alligood M R 2002 Te ricas de enfermagem e a sua obra 5 edi o Loures Lusoci ncias Tylor 1920 Primitive Culture Researches into the Development of Mythology Philosophy Religion Language Art and Custom Londres John Murray Vivas P Julho de 2008 A Morte e o Luto na perspectiva do H duismo e do Juda smo Waldon V R 2004 O Cuidado na Sa de As Rela es entre eu o outro e o cosmo Rio de Janeiro Vozes P g 127 AP NDICES P g 128 AP NDICE FICHA DE DIAGN STICO DE SITUA O P g 129 FICHA DE DIAGN STI
169. T o ou mais importante do que a observa o de valores num determinado momento a sua evolu o em avalia es sucessivas A admiss o de um doente na sala de reanima o deve ser sinalizada atrav s de um alarme sonoro tr s toques necess rio estabelecer alguns princ pios orientadores no atendimento ao doente em PCR a A Sala de Reanima o deve estar sempre preparada para o in cio de uma situa o de emerg ncia reanima o b Todo o material de emerg ncia deve estar bem vis vel rotulado e de f cil acesso c O n mero de pessoas na Sala de Reanima o deve estar restrito s necess rias d Promover o trabalho em equipa num esp rito de coes o e linguagem comum onde cada elemento desempenha o seu papel e as suas responsabilidades sob a coordena o do elemento designado para o efeito e A atua o de cada um deve ser precisa e objetiva f Promover uma comunica o clara entre as pessoas usando o nome pr prio a quem se dirige g O elemento que recebe uma orienta o ou pedido deve fazer entender que tomou conhecimento dessa orienta o ou pedido h O elemento que recebe uma orienta o ou pedido ap s o efetuar deve comunicar a sua execu o i Atender que o tempo considerado precioso em toda a fase de reanima o importante olhar para o rel gio PROCEDIMENTO SECTORIAL PROCEDIMENTO SETORIAL EFICACIA DA RESPOSTA A RCP NA SALA DE REANIMA O EMERG NCIA DO SUG ATUA
170. TER Procedimento Fundamenta o Colaborar com o m dico durante o procedimento Vigiar poss veis altera es que possam surgir no doente durante o procedimento Avaliar n vel de consci ncia Altera es da simetria tor cica sinais de dificuldade respirat ria cianose dor tor cica podem ser evid ncias de poss vel embolia gasosa ou pneumot rax Deteriora o de n vel de consci ncia pode significar baixo d bito card aco Monitoriza o do doente com vigil ncia de tra ado eletrocardiogr fico frequ ncia card aca e satura o perif rica de oxig nio comunicar ao m dico que executa o procedimento alguma altera o Vigiar e despistar complica es durante a passagem do el trodo este pode provocar arritmias ventriculares Vigiar estado hemodin mico do doente Limpar o local de inser o do electro cateter com soro fisiol gico desinfetar com solu o anti s tica Remover sangue coagulado desinfetar local de inser o Realizar penso cir rgico est ril O penso do local da inser o pode ser eficaz na redu o da infe o em conjunto com uma inser o est ril do cateter e limpeza adequada da pele Retirar as luvas Evitar a dissemina o Evitar a contamina o do ambiente Proceder higieniza o das m os Prevenir a infe o cruzada PROCEDIMENTO SETORIAL ATUA O DE ENFERMAGEM AO DOENTE COM P
171. TUA O CR TICA Segundo a Dire o Geral de Sa de DGS a Infe o Associada aos Cuidados de Sa de IACS pode se definir como Uma infe o adquirida no hospital por um doente que foi internado por outra raz o que n o essa infe o Uma infe o que ocorre num doente internado num hospital ou noutra institui o de sa de e que n o estava presente nem em incuba o data da admiss o PNCI p 7 Est o inclu das as infe es adquiridas no hospital que se detetam ap s a alta assim como infe es ocupacionais nos profissionais de sa de PNCI 2007 A infe o nosocomial existe em todo o mundo tanto nos pa ses desenvolvidos como nos pa ses pobres e est entre as principais causas de morte em doentes hospitalizados Um inqu rito de preval ncia feito pela Organiza o Mundial de Sa de em 55 hospitais de 14 pa ses que representavam 4 regi es da OMS Europa Mediterr neo Oriental Sudeste Asi tico e Pac fico Ocidental mostrou que uma m dia de 8 7 dos doentes hospitalizados contra a infe es nosocomiais A cada momento mais de 1 4 milh es de pessoas em todo o mundo sofrem de complica es infecciosas adquiridas no hospital As frequ ncias mais elevadas de IACS foram descritas em hospitais do Mediterr neo Oriental e do Sudeste Asi tico 11 8 e 10 0 respetivamente com predom nio de 7 7 e 9 0 respetivamente na Europa e no Pac fico Ocidental PNCI 2007 As IACS constituem uma das mais impo
172. Todos os Santos Anualmente a fam lia junta se para celebrar o dia em que a pessoa faleceu e o dia de anivers rio do a falecido a pr tica habitual a exterioriza o da tristeza pela perda dos parentes o que se manifesta no anivers rio da sua morte no Dia de Todos os Santos e no seu anivers rio O ritual funer rio come a com um per odo ritual ao qual ciganos e n o ciganos chamam de vel rio e que congrega na casa de quem morreu os membros da sua linhagem vizinhos e toda a parentela quer do falecido quer do c njuge incluindo compadres e amigos Mesmo quando n o professam a religi o cat lica o ritual funer rio manifesta se semelhan a da cultura maiorit ria atrav s do recurso presen a do padre e realiza o de um funeral religioso de matriz cat lica Os ciganos exteriorizam de forma vis vel e marcadamente emocional a perda de algum familiar pr ximo Ol mpio Nunes chega a dado passo a afirmar que os ciganos exteriorizam toda a dor que sentem ou creem que P g 28 devem mostrar pela morte de um familiar por isso os seus velat rios t m uma maior demonstra o de dor Nunes 1981 263 Como sinal externo de dor e como recorda o da pessoa que faleceu habitual o luto entre os familiares mais pr ximos quando o defunto o pai ou a m e as mulheres vestem se totalmente de preto incluindo len os da cabe a e meias mesmo que seja em pleno Ver o e mant m no por um
173. a Elaborar procedimento setorial acerca da atua o de enfermagem pessoa com pacemaker provis rio momento da forma o a realizar de acordo com quarto objetivo do PIS o Pesquisa bibliogr fica sobre Pacemaker provis rio e cuidados de enfermagem ao doente com pacemaker provis rio Elabora o de procedimento setorial acerca da atua o de enfermagem pessoa com pacemaker provis rio Apresenta o do documento e ausculta o de opini o de enfermeira coordenadora acerca do mesmo e enfermeira orientadora e coorientadora Proceder s corre es necess rias Pedido de autoriza o enfermeira coordenadora para implementa o do Procedimento setorial K 1 2 Gere a administra o de protocolos terap uticos complexos Integrar grupo de trabalho em servi o Melhoria cont nua da qualidade da resposta reanima o cardio respirat ria procedimento Divulga o do procedimento por via intranet Reuni es de grupo de trabalho em servi o Melhoria continua da qualidade da resposta reanima o cardiorrespirat ria Pesquisa bibliogr fica sobre Artigos sobre reanima o cardiorrespirat ria gidelines acerca do tema Orienta es da Dire o Geral de Sa de sobre organiza o do material de emerg ncia nos servi os e unidades de sa de Realiza o de procedimento sobre resposta reanima o cardiorrespirat ria na sala de
174. a o no dia 25 do m s de junho do ano 2012 3 2 LOCALIZA O A sess o ir ser apresentada numa sala do SUG Esta sala encontra se localizada junto dos gabinetes do diretor de servi o e enfermeira respons vel relativamente grande permitindo um n mero razo vel de formandos e tem boa luminosidade Tem espa o para a coloca o de material equipamento de proje o o Servi o de Urg ncia tem material inform tico que disponibiliza para todas as a es de forma o em Servi o 3 3 DIVULGAC O DA SESS O A ac o de formac o ser divulgada atrav s de cartaz colocado em placard existente no gabinete de enfermagem o cartaz conter a seguinte informa o Tema da forma o objetivo geral data hora local popula o alvo e nome do formador 3 4 ESTRAT GIAS UTILIZADAS A sess o inicia se com a apresenta o do formador a apresenta o do tema e a introdu o ao teor da forma o de forma breve e justificando a sua pertin ncia Na transmiss o de conceitos e conte dos te ricos ser utilizado o m todo afirmativo ap s exposi o dos conte dos ser apresentado Gloss rio Tem tico sobre a cultura cigana e Dossi P g 4 tem tico sobre com a morte vivenciada em algumas culturas e guia de acolhimento par a comunidade cigana No final da sess o e ap s s ntese final haver espa o de 15 m para esclarecimento de d vidas e atrav s do m todo ativo ser solicitado ao grupo a partilha de ideias e
175. a o aos sistemas de combate e alarme a inc ndios do SUG Barreiro De forma a planear interven es que conduzam melhoria da assist ncia em sa de e efici ncia na administra o dos servi os de sa de necess rio realizar avalia es das estruturas e processos igualmente relevante a avalia o dos resultados obtidos para que se possam operar mudan as e melhorar a qualidade dos servi os D Innocenzo Adami amp Cunha 2006 No mbito do PAC em que foi necess rio o desenvolvimento das compet ncias espec ficas do enfermeiro especialista em pessoa em situa o cr tica nomeadamente a dinamiza o da resposta a situa es de cat strofe realiz mos auditoria interna a sistemas de combate e alarme a inc ndios do SUG do referido hospital A pesquisa bibliogr fica envolvida na concretiza o deste objetivo incidiu sobre auditorias e legisla o Regime Jur dico de Seguran a Contra Inc ndios em Edif cios decreto lei n 220 2008 de 12 de novembro Foi consultado o documento de pol tica de gest o de meios de preven o e combate a inc ndios do Hospital X de 22 12 de 2011 e o procedimento geral de atua o em caso de inc ndio do Hospital X GIE 101 de 22 12 de 2011 para al m do PEI de salientar que a realiza o de est gio de observa o no Gabinete de Gest o de Risco e as aulas do m dulo semin rio de peritos completaram a aquisi o de conhecimentos necess rios para esta atividade Os edif c
176. a y PS Instituto Polit cnico de Set bal Escola Superior de Sa de Anabela Carvalho Sequeira Pires Interculturalidade no Servi o de Urg ncia Cuidados de Enfermagem Culturalmente Congruentes aos Doentes Fam lias de Etnia Cigana no Servi o de Urg ncia do Hospital X Trabalho de Projeto Agosto de 2013 DECLARA ES Declaro que este Trabalho de Projeto o resultado de investiga o orientada e independente O seu conte do original e todas as fontes consultadas est o devidamente mencionadas no texto nas notas e na bibliografia O candidato Anabela Pires Set bal agosto de 2013 Declaro que este Trabalho de Projeto se encontra finalizado e em condi es de ser apreciado pelo j ri a designar O A orientador a Setubal de de NOTA INTRODUT RIA A elabora o deste trabalho teve como base os fundamentos enquadramento e roteiro normativo do Trabalho de Mestrado da Escola Superior de Sa de Instituto Polit cnico de Set bal de setembro de 2011 Este documento foi escrito ao abrigo do novo Acordo Ortogr fico que entrou em vigor em 2009 As refer ncias bibliogr ficas t m por base as normas da American Psychological Associaton 6 edi o Procurou se proteger o direito ao anonimato de todos os que participaram neste projeto bem como da pr pria institui o hospitalar tendo se optado por esse motivo por identificar a mesma por Hospital X e as pessoas pela i
177. a an lise e interpreta o de dados num ricos atrav s da cria o de instrumentos adequados quadros gr ficos e indicadores num ricos e Hout 2002 p 60 acrescenta que este tipo de estat stica consiste num conjunto das t cnicas e das regras que resumem a informa o recolhida sobre uma amostra ou uma popula o e isso sem distor o nem perda de informa o P g 7 4 1 QUEST ES TICAS Ao realizarmos este projeto foi nossa inten o respeitar os princ pios ticos e deontol gicos Foi efetuado pedido de autoriza o para realiza o do estudo enfermeira coordenadora do SUG do Hospital X com esclarecimento da tem tica em estudo Foram levados em considera o os princ pios ticos que salvaguardam os direitos e a dignidade humana Fortin 1999 p 116 refere que se devem tomar todas as disposi es necess rias para proteger os direitos e liberdade das pessoas que participam nas investiga es Na persecu o de aquisi o de conhecimentos existe um limite que n o deve ser ultrapassado este limite refere ao respeito pela pessoa Fortin 1999 p 113 Neste sentido foram inseridas neste trabalho as preocupa es ticas consideradas e referidas no relat rio Belmont em que se articulam tr s princ pios ticos nos quais se baseiam os padr es de conduta tica em pesquisa Benefic ncia Respeito Dignidade Humana e Justi a Polit amp Hungler 1995 p 295
178. a solidariedade esta acionada em caso de luto doen a desaven as intragrupo ou em caso de disc rdia que possa resultar em derramamento de sangue Em caso de desaven as pode haver interven o de um tribunal que d opini es constitu do por elementos de linhagens distintas e conhecedores da tradi o cigana Este tribunal tem como fun o arbitrar disc rdias que v o surgindo regularizar assuntos de casamentos de infidelidade conjugal etc Nunes 1996 Na cultura cigana n o h chefes heredit rios ou eleitos h sim um recurso autoridade do mais idoso que escolhido pelas suas qualidades S o os idosos ou outros homens com experi ncia de vida e respeitados no grupo que em conjunto tomam as decis es mais importantes O modo como o anci o respeitado socialmente dentro da comunidade n o depende da idade cronol gica mas de aspetos s cio simb licos tem que possuir determinadas qualidades como a justi a o dom da palavra e o facto de agir corretamente com ciganos e n o ciganos Ard vol 1994 Em regra a partir dos cinquenta anos o homem passa a cumprir automaticamente fun es de autoridade dentro da sua fam lia e apelidado de Tio Se por acaso conquistou prest gio como homem de respeito a sua autoridade poder ultrapassar o grupo familiar e aconselhar outras fam lias ciganas ou inclusivamente atuar como mediador em caso de conflito Ard vol 1994 P g 41 2 4 COMPORTAMENT
179. a Sa de 2007 Ap s a consolida o de conhecimentos na rea da preven o e controlo da infe o hospitalar foi elaborado procedimento geral Higieniza o de Sala da Pequena Cirurgia em conformidade com layout hospitalar e cuja aplica o para todos os servi os do Hospital X com salas de pequena cirurgia Em anexo a este procedimento consta documento auxiliar de como utilizar equipamento de prote o individual e ficha t cnica de desinfetantes e medidas a tomar em caso de acidentes com desinfetantes Foi apresentado o documento para aprova o aos elementos pertencentes CCIH enfermeira coordenadora enfermeira elo de liga o enfermeira orientadora e coorientadora tendo P g 94 sido realizadas as corre es necess rias Este foi divulgado aos assistentes operacionais e auxiliares de limpeza do SUG durante as passagens de turno tendo se verificado a ado o de grande parte das medidas preconizadas Verificou se contudo com base na opini o manifestada pelos profissionais envolvidos em contactos informais que a parcial ades o ao procedimento se deve escassez de tempo e sobrecarga de trabalho que se verifica no SUG Aguardamos a sua divulga o por via intra net que se encontra dependente da aprova o do CA A monitoriza o da implementa o do procedimento far se periodicamente atrav s de checklist de higieniza o de salas de pequena cirurgia di ria semanal e mensal que consta como anexo a pr
180. a as quais a medicina n o tem cura como o cancro e o VHlI Sida deve se ter em conta a a o educativa para a sa de que o culto tem proibindo o consumo de drogas e servindo deste modo o discurso m dico e cient fico constituindo se como uma importante forma de preven o Solidariedade unidade e coes o social Quando os membros da sociedade cigana s o hospitalizados os restantes membros entram num estado de luto que termina quando o doente regressa a casa Anuncia se aqui um conceito de pessoa em que o indiv duo existe primariamente como parte do sistema familiar em que a comunidade est mais presente do que a sociedade org nica face amea a com que a doen a confronta o grupo a resposta solid ria e toda a fam lia se aproxima Silva L 2001 P g 44 Citando Castro 2005 Uma fam lia de etnia cigana a mais pr xima e a mais afastada ao invadir o hospital a qualquer hora em desrespeito do respectivo hor rio est a demonstrar ao doente o seu total apoio e solidariedade que nenhuma norma capaz de suster De uma maneira geral os comportamentos e atitudes observados revelam uma perce o de sa de doen a afastada da conce o cient fica quando se est bem n o h necessidade de usar a medicina antes pelo contr rio deve se evit la As t cnicas invasivas do corpo s o aparentemente vistas como contaminadoras exemplo do modo de vida impuro doentio e m dico dependente da sociedade n o cigana
181. a cigana O projeto desenvolvido foi um enorme desafio quer pela possibilidade de refletir sobre a pr tica profissional di ria quer pela possibilidade de desenvolver compet ncias nomeadamente as compet ncias comuns do enfermeiro especialista do dom nio da responsabilidade profissional tica e legal Importa referir alguns elementos facilitadores deste percurso O primeiro relaciona se com o facto de exercermos fun es no Servi o de Urg ncia Geral do Hospital X neste servi o contactamos frequentemente com doentes de etnia cigana na rea de influ ncia do hospital reside um grande n mero de comunidades ciganas sendo que a este e especialmente ao seu servi o de urg ncia que os indiv duos desta etnia mais recorrem Por outro lado o facto de exercermos fun es como coordenadora de equipa de enfermagem permite nos estabelecer um contacto mais direto com esta popula o O chefe de equipa o respons vel por prestar informa es aos familiares dos doentes internados no SO e na P g 79 UIPA nos dois per odos informativos predefinidos ou sempre que solicitado Outro elemento importante foi o apoio por parte de v rios colegas do Servi o que se mostraram interessados no tema demonstrando que a componente cultural est a ganhar cada vez mais import ncia na pr tica dos cuidados e o reconhecimento que os conflitos que surgem no servi o com elementos de etnia cigana podem ser minorados se o enfermeiro tiver conheciment
182. a como algo que engloba os costumes as leis as conce es do mundo e tudo aquilo que permite a vida em sociedade compreende tamb m as representa es do corpo sa de e doen a As diversas comunidades n o t m a mesma perce o sobre a sa de doen a estes conceitos s o socialmente constru dos definidos e tipificados por cada cultura por sua vez cada cultura cria os seus procedimentos terap uticos e alternativas para recuperar a sa de Sousa J E 2006 Existem diferentes modelos culturais que estabelecem as formas como as comunidades se comportam em rela o higiene alimenta o sexualidade exerc cio f sico sono entre outros assim h perce es distintas em rela o dor e aos sintomas Devemos considerar a doen a como uma forma de express o cultural e para que seja considerada doen a necess rio que a sociedade a considere como tal Sousa J E 2006 O enfermeiro deve assim informar se sobre o diferencial de sa de e doen a que o doente construiu ao longo do seu processo de vida ancorado nas suas cren as costumes e culturas Sousa J E 2006 DA COMPET NCIA CULTURAL Numa proposta de humaniza o que considera a pessoa na sua extens o espiritual mas que n o exclui a salva o do seu corpo estas duas dimens es s o igualmente importantes mas contudo insuficientes para al m desta fragmenta o cartesiana fundamental considerar e preservar a identidade da pessoa durante o decurso da
183. a contamina o microbiana de tudo o que est em contacto com o doente CCIH 2004 A limpeza e a manuten o das superf cies estruturais do ambiente s o medidas fundamentais para o controlo da qualidade do ambiente hospitalar A limpeza implica um processo de remo o da sujidade e dos micro organismos nela contidos e da mat ria org nica que facilita a sobreviv ncia e prolifera o dos mesmos As fun es da limpeza s o diversas e tem em conta duas vertentes a vertente microbiol gica sendo que atrav s dela s o eliminados pela remo o da sujidade os micro organismos do ambiente o que torna as superf cies seguras para doentes e profissionais e a vertente n o microbiol gica que consiste em garantir o aspeto restabelecer a fun o e evitar a deteriora o das superf cies PNCI 2007 Observ mos a monitoriza o e vigil ncia epidemiol gica das infe es nosocomiais trabalho efetuado diariamente pela enfermeira T atrav s de acesso inform tico aos resultados laboratoriais com dete o de microrganismos multirresistentes e a informa o dos resultados aos chefes de servi os assim como a recomenda o de boas pr ticas e necessidade de in cio de isolamento do doente Paralelamente feita pesquisa atrav s dos processos dos doentes internados pesquisando informa es como data de admiss o proveni ncia dias de internamento fatores de risco intr nseco e extr nseco dispositivos invasivos origem da infe o prim
184. a de interven o restrita ao desenvolvimento de compet ncias na presta o de cuidados de enfermagem a doentes fam lias de etnia cigana considerando que Na procura permanente da excel ncia no exerc cio profissional o enfermeiro P g 60 especialista procura os mais elevados n veis de satisfa o da pessoa a vivenciar processos complexos de doen a critica e ou fal ncia org nica Ordem dos Enfermeiros 2011 p 4 A capacidade de prestar cuidados efetivos a doentes de diferentes culturas designada de compet ncia cultural segundo Brach e Fraser 2000 referidos por ICN 2011 a aus ncia de compet ncia cultural pode conduzir a um conjunto de consequ ncias incluindo erros de diagn stico por falhas na comunica o os mesmos autores identificaram algumas t cnicas para melhorar a compet ncia cultural como por exemplo promo o da sa de de forma culturalmente competente contacto com outras culturas forma o para aumentar a sensibilidade conhecimentos e aptid es culturais sendo assim os cuidados de enfermagem devem se basear na promo o do respeito pelos valores costumes e pr ticas espec ficas dos indiv duos e grupos mesmo quando em confronto com valores culturais muito diferentes Deste modo ao refletirmos sobre a nossa viv ncia enquanto enfermeiros e no mbito do desenvolvimento de um projeto de interven o em servi o sentimos a necessidade de aprofundar um tema que sentimos ser til ao nosso
185. a equipa de enfermagem Queremos referir igualmente o aprofundamento da compet ncia D2 unidade de compet ncia D2 2 Suporta a pr tica cl nica na investiga o e no conhecimento na rea da especialidade em que atrav s do PIS e ap s termos identificado uma lacuna de conhecimento d fice de conhecimentos acerca da cultura cigana e uma oportunidade relevante de investiga o atu mos como dinamizadorores e gestores da incorpora o de novos conhecimentos no contexto da pr tica cuidativa visando ganhos em sa de dos indiv duos fam lias de etnia cigana e tamb m de outras culturas atrav s da sensibiliza o dos enfermeiros do SUG para a presta o de cuidados culturalmente competentes Na divulga o dos dados resultantes da aplica o do question rio efetuado aos enfermeiros do servi o foi poss vel a interpreta o e organiza o de dados provenientes da evid ncia alcan ada que contribu ram para o desenvolvimento da enfermagem P g 105 2 COMPET NCIAS ESPEC FICAS DO ENFERMEIRO ESPECIALISTA EM ENFERMAGEM M DICO CIR RGICA O enfermeiro especialista em enfermagem em Pessoa em Situa o Cr tica um profissional que para al m das compet ncias comuns re ne um conhecimento aprofundado que lhe faculta a possibilidade de prestar cuidados altamente qualificados pessoa em situa o cr tica As compet ncias espec ficas s o as compet ncias definidas para cada rea da especialidade demonstradas
186. a equipa de enfermagem ao cuidar de doentes de etnia cigana e seus familiares resultantes possivelmente de algum desconhecimento sobre a cultura cigana as suas cren as valores e comportamentos perante a sa de doen a Partindo da premissa que os cuidados de enfermagem devem ser baseados em necessidades individua s compreendemos que existem necessidades culturalmente diferentes e a import ncia de modificar a rela o que se estabelece com estes doentes e seus familiares Embora este tema n o esteja e nunca estivesse estado contemplado nos planos de forma o do servi o tem se assistido nos ltimos anos a um interesse crescente por esta tem tica prova disso a cria o da figura de mediador s cio cultural nos hospitais p blicos primeiramente no hospital da Estef nia e por ltimo no Hospital Jos Joaquim Fernandes em Beja para responder aos problemas espec ficos que por raz es de ndole cultural envolvem a admiss o de um doente de etnia cigana e em que as situa es mais problem ticas s o resolvidas atrav s do conhecimento dos seus h bitos cren as e costumes Correia 2008 Embora de forma emp rica visto que n o poss vel especificar por etnia ou ra a os doentes que s o atendidos no SUG consideramos que a aflu ncia de doentes desta etnia elevada principalmente ap s a cria o do centro hospitalar pelo que encaramos o projecto como uma mais valia quer a n vel institucional quer para o doente fam lia de etni
187. a hipoglicemia rapidamente restabelecendo o n vel de a car no sangue pela administra o de glicose hipert nica ou hidratos de carbono de a o r pida A glicemia deve ser controlada com tiras reativas se abaixo de 60 mg dl o tratamento num doente consciente pode passar pela administra o de 15 gr de hidratos de carbono de a o r pida 100 ml de sumo natural sem adi o de a car ou tr s rebu ados em meio hospitalar administra se por via endovenosa duas f rmulas de glicose hipert nica Ap s 5 minutos a glicemia deve ser novamente avaliada se permanecer nos 60 mg ml ou inferior a este valor deve se administrar novamente glicose at reposi o da normalidade e ap s esta deve se tentar a ingest o de hidratos de carbono de a o lenta para ajudar a repor as reservas de glicog nio Em doentes inconscientes a administra o de oral de glucose n o deve ser tentada para al m da administra o de dextrose pode se aplicar 1 mg de glugacon por via subcut nea levando o f gado a libertar a sua reserva de glicog nio do Vale 2010 O regime nutricional uma parte importante da terapia o doente deve ter ensino sobre nutri o e planos de refei o flex vel e adaptados sua condi o os problemas alimentares n o s o simples para o doente mas a sua gest o determina o sucesso do tratamento o enfermeiro pode fornecer informa o nutricional b sica e supervisionar a administra o de alimentos P g 36 2
188. a limitar o risco de infe es minimizando os procedimentos invasivos Uma das infe es nosocomiais mais comuns a infe o urin ria e devem ser estabelecidas pol ticas de preven o e monitoriza o do seu cumprimento Assistimos colabora o entre CCI e Servi o de Gest o Hoteleira na emiss o de parecer sobre aspetos relacionados com aquisi o de equipamentos e bens de consumo e servi os assim como colabora o com Servi o de Instala es e Equipamentos em parecer relacionado com projeto e execu o de obras a efetuar em servi o do hospitalar de forma a minimizar o risco de transmiss o de infe o A CCI deve ser informada das obras previstas na institui o e dar o seu acordo pr vio ap s ter avaliado a complexidade da obra em termos de produ o de poeira entulho e da sua dura o deve avaliar tamb m o risco para o doente O planeamento e a execu o das obras devem ter o acompanhamento de uma equipa multidisciplinar que inclui os profissionais da comiss o de controlo de infe o PNCI 2007 Durante o per odo de est gio efetu mos pesquisa bibliogr fica dispon vel na CCI sobre infe o hospitalar normas e procedimentos sendo poss vel adquirir novos conhecimentos e consolidar os j existentes fundamentais para o desenvolvimento de compet ncias P g 8 CONCLUS O Os aportes adquiridos durante o per odo de est gio foram imprescind veis para o desenvolvimento de boas pr ticas no servi o o
189. a profissionalmente num servi o de urg ncia h vinte e nove anos a frequ ncia do 1 Mestrado em Enfermagem M dico cir gica legitimou as compet ncias j adquiridas no seu exerc cio profissional e permitiu a constru o de uma nova identidade assente na obten o e aprofundamento de novos conhecimentos e novas formas de olhar A forma o comporta a legitima o de novas identidades pela altera o do corpo dos saberes e das rela es no trabalho Abreu 2007 p 68 De um outro prisma os est gios decorrentes deste curso tornaram se mais ricos porque a nossa experi ncia profissional p de ser ampliada e valorizada e a estudante tornou se atora num processo de mudan a em que um conjunto de compet ncias adquridas e desenvolvidas lhe permitir o diferenciar do cuidar do doente em situa o cr tica mas tamb m melhorar as respostas a situa es de cat strofe e a maximiza o da interven o na preven o e controlo da infe o perante a pessoa em situa o cr tica Os v rios aportes te ricos e disciplinares deste mestrado foram fundamentais na persecu o do desenvolvimento das compet ncias comuns e espec ficas do enfermeiro especialista permitiram o aprofundamento de conhecimentos em reas espec ficas da enfermagem e o ganho de consci ncia cr tica para os problemas atuais relacionados com a pr tica profissional Alguns constructos foram fundamentais para a melhoria dos cuidados a doentes de etnia
190. a sa de procurando agir sobre a doen a a incapacidade e a morte Simplificadamente e considerando o modelo biom dico de sa de podemos definir sa de como a aus ncia de doen a e inversamente a doen a como a aus ncia ou perturba o da sa de e neste caso s se considera as perturba es que se processam na dimens o f sica ou biol gica da pessoa o que a torna extremamente redutora pois n o apreende a complexidade e globalidade do ser humano na sua rela o com o meio ambiente Tomey 2002 p 172 considera a sa de como a unidade e a harmonia entre mente corpo e esp rito e a doen a como um desequil brio entre estas tr s esferas do indiv duo Em 1948 a Organiza o Mundial de Sa de OMS definiu sa de como um estado completo de bem estar f sico mental e social e n o apenas a aus ncia de doen a alargando o conceito e incluindo as componentes psicol gicas e sociais do ser humano e considerando o como um todo indissoci vel Sousa 2006 p 56 refere o car ter ut pico desta defini o por n o dar nfase aos aspetos adaptativos das pessoas face s suas perturba es a sa de deve ser enquadrada no mbito de uma vis o hol stica da pessoa no contexto de uma determinada cultura Para Reis 1998 p 40 os conceitos de sa de e doen a est o dependentes de significa es pessoais e de normas sociais e culturais A antropologia m dica relaciona e reconhece as cren as e exer
191. a sistematizada de dados com a finalidade de conhecer a situa o da pessoa alvo do cuidado de prever detetar precocemente complica es e de garantir uma interven o precisa e eficiente em tempo til Se cuidar das pessoas a viver problemas complexos de doen a cr tica e ou fal ncia org nica uma das compet ncias cl nicas especializadas relevantes a resposta a situa es de cat strofe ou emerg ncia multi v timas da conce o a o bem como a maximiza o da interven o na preven o e controlo da infe o em face da pessoa em situa o cr tica igualmente fundamental Ordem dos Enfermeiros 2011 De acordo com os conhecimentos obtidos apresentamos o Modelo Te rico escolhido como suporte te rico dos cuidados de enfermagem planeados para o PIS alguns conceitos que representam um papel relevante na compreens o do comportamento cultural o referencial te rico do povo cigano que fundamentou o PIS e sucintamente as tr s reas te ricas analisadas e aprofundadas que se constitu ram como suporte do PAC No s culo dezanove as primeiras reflex es de Florence Nightingale evocando a modifica o do ambiente em benef cio do doente deram in cio hist ria de um pensamento te rico na enfermagem Estes conhecimentos embora n o sendo reconhecidos como uma teoria de enfermagem foram durante algum tempo orientadores da sua pr tica George amp et al 1993 O desenvolvimento das teorias de enfermagem nasc
192. adaptarem se a um estado benigno de sa de negociar para tal ou a defrontar a morte George amp et al 1993 Restrutura o ou repadroniza o cultural do cuidado A es e decis es profissionais de auxiliar apoiar ou capacitar com a finalidade de ajudar os doentes de determinada cultura a alterarem a sua maneira de viver na procura de modelos novos ou diferentes que sejam significativos e satisfat rios culturalmente ou que deem suporte a modelos de vida saud veis George amp et al 1993 Segundo Leininger existem duas perspetivas que podem interferir com o cuidado cultural a emic que remete para a forma como os indiv duos de uma cultura entendem o seu pr prio mundo e a perspetiva etic que alude interpreta o de experi ncias vivenciadas na cultura de refer ncia ap s se ter experimentado certos fatores culturais Este modelo conhecido por O R P observa o participa o e reflex o assente no que entendido por muitos autores como etno enfermagem um m todo de pesquisa para a investiga o do comportamento humano em diversos mbitos culturais George amp et al 1993 Os conceitos como Enfermagem Sa de Pessoa e Ambiente n o est o especificamente definidos em Leininger mas a sua apreens o pode derivar das suas defini es conceituais e dos seus pressupostos George amp et al 1993 P g 21 Seres homens encontram se representados nos seus pressupostos os homens
193. ade de compet ncia K 1 3 Faz a gest o diferenciada da dor e do bem estar da pessoa em situa o cr tica e ou fal ncia org nica optimizando as respostas Relativamente compet ncia K2 Dinamiza a resposta a situa es de cat strofe ou emerg ncia multi v tima da conce o a o constitui se como uma necessidade o conhecimento do Plano Nacional de cat strofe a leitura do Plano de Emerg ncia Interno do Hospital X e o est gio previsto no Departamento de Gest o de Risco do mesmo hospital como forma de melhorar a resposta face ocorr ncia de uma situa o de cat strofe ou acidente grave O P g 107 desenvolvimento desta compet ncia facultou nos a interven o na conce o de planos institucionais e a lideran a da resposta a situa es de cat strofe e multi v timas concebemos nesse sentido dossi tem tico sobre os sistemas de combate a inc ndio e elabor mos poster sobre como manipular extintor port til de inc ndio Realiz mos igualmente auditoria aos sistemas de combate a inc ndio do SUG o que permitiu introduzir medidas corretivas de atua o e desempenhar um papel dinamizador no dom nio da melhoria qualidade aprofundado a compet ncia comum B1 querendo mencionar de igual forma as unidades de compet ncia K 2 1 Concebe em articula o com o n vel estrat gico os planos de cat strofe ou emerg ncia K 2 2 Planeia a resposta concreta ante as pessoas em situa o de em
194. ade portuguesa Disserta o de mestrado Porto Pires A amp Abreu M 14 de Mar o de 2006 Higieniza o de Salas de Pequena Cirurgia Barreiro Set bal Portugal CHBM Pires D setembro outubro de 2009 Revista Brasileira de Enfermagem pp 739 44 Pires M H 1995 Cuidar em Fim de Vida Lisboa Disserta o da Escola Superior de Enfermagem Francisco Gentil PNCI 17 de 02 de 2007 Higieniza o do Ambiente nas Unidades de Sa de Recomenda es de boas Pr ticas Obtido de PNCI http Awww dgs pt ms 3 default aspx pl 8 amp id 5514 amp acess 0 PNCI 17 de 02 de 2007 Preven o de Infec es Adquiridas no hospital Um guia pr tico Obtido de PNCI http www dgs pt ms 3 default aspx pl amp id 5514 amp acess 0 Polit D F amp Hungler B 1995 Fundamentos de pesquisa em enfermagem Porto Alegre Artes m dicas Ramos A W 04 de 1990 Revista Produ o Obtido de http www revistaproducao net arquivos websites 32 v01n2a03 pdf REAP 22 de novembro de 2011 REAPN Obtido de www reapn org Reis E 1996 Estat stica Descritiva Lisboa Edi es S labo P g 125 REPE 4 de setembro de 1996 Ordem dos enfermeiros Obtido de Regulamento do Exercicio Profissional dos Enfermeiros http www ordemenfermeiros pt AEnfermagem Documents REPE pdf REPE 1996 Regulamento Profissional dos Enfermeiros 161 96 Dec Lei Lisboa Di rio da Republica Ross E K 1998 Sobre a Morte e o Morrer
195. ades todas as solu es foram tentadas pelo estado para se ver livre da gente cigana at a condena o morte Costa E M 1996 p 41 Desde que Gil Vicente representou a Farsa das Ciganas perante a corte de D Manuel em vora at ao final da Monarquia que a presen a dos ciganos em Portugal foi marcada por P g 36 tentativas constantes de erradica o total ou parcial dos ciganos n madas bem como de sedentariza o e de integra o cultural compulsiva todas as medidas resultaram ineficazes dado os ciganos terem chegado aos nossos dias partilhando uma forte identidade tnica Costa E M 1996 Segundo Costa 1996 com a revolu o liberal atrav s da constitui o de 1822 e a Carta Constitucional de 1826 que elimina formalmente as desigualdades em rela o s ra as e reconhece a cidadania a todos os nascidos em territ rio nacional a situa o do povo cigano em Portugal consideravelmente modificada N o significou no entanto que o povo tenha deixado de ser perseguido e vigiado os ciganos a partir desta data s o objeto de vigil ncia especial por parte das for as policiais At revolu o de abril de 1974 a lei Portuguesa impedia a perman ncia no mesmo local de comunidades ciganas por per odos superiores a vinte e quatro horas Citando Machado 2012 a presen a dos ciganos em Portugal foi marcada por uma descrimina o severa consagrada na ordem judicial interna com disposi es que o
196. ados aten o pessoa como uma totalidade nica inserida numa fam lia e numa comunidade No REPE art 4 1 a enfermagem tem como objetivo prestar cuidados de enfermagem ao ser humano s o ou doente ao longo do ciclo vital e aos grupos sociais em que ele est integrado para que mantenham melhorem e recuperem a sa de ajudando os a atingir a sua m xima capacidade funcional t o rapidamente quanto poss vel Segundo Pacheco 2002 os direitos do doente terminal em alguns aspetos n o s o devidamente tidos em linha de conta nomeadamente a import ncia de cuidar quando j n o poss vel curar e morrer com dignidade sobretudo morrer no tempo certo sem antecipa o ou adiamento da morte e da forma certa sem dor sem sofrimento e acompanhado Os desafios ticos que se colocam perante o doente em fase terminal est o relacionados com os ltimos momentos de vida pois ainda temos doentes que morrem com dor e sozinhos Para ajudar os doentes em fase terminal devemos promover lhes um atendimento humano personalizado e com respeito pelas suas escolhas procurando promover uma morte digna Segundo Bailey 2001 torna se importante cultivar o respeito pela morte pois com frequ ncia mal compreendida e aceite Tamb m Machado e Figueiredo 2002 referem que os doentes numa situa o de morte n o devem ser expostos a quem n o tem perfil humanit rio e que indispens vel nestes momentos necess ri
197. agem No seu encontro com o doente fam lia comunidade necess rio ao enfermeiro forma o forma o t cnica forma o humana cient fica e cultural que este deve realizar ao longo da sua vida de forma a adquirir novos conhecimentos e a manter uma constante atualiza o da pr tica o cont nuo processo de aprendizagem promove o desenvolvimento profissional o crescimento pessoal e desenvolve compet ncias promotoras da qualidade dos cuidados Benner 2003 De forma concretiza o deste objetivo plane mos uma a o de forma o em servi o sobre a especificidade cultural dos doentes de etnia cigana e comportamentos perante a sa de doen a Ferreira refere que planear essencialmente fazer o retrato mental de uma realiza o futura Ferreira 1999 p 130 Na fase de planeamento da forma o foi considerada a popula o alvo a que se destinou a sess o para que se pudesse adequar os conte dos e a linguagem utilizada do mesmo modo consideraram se os aspetos log sticos isto onde o local onde iria acontecer a sess o e quais os materiais necess rios Ao planear a sess o pretendeu se dar resposta s quest es emitidas por Sousa formar quem formar quando e formar onde Sousa M 1973 p 101 Foi definido como objetivo geral da a o de forma o Sensibilizar a equipa de Enfermagem do SUG do Hospital X para a import ncia da presta o de cuidados culturalmente congruentes aos doentes f
198. agem de uma forma neutral e informal exercendo a media o de uma forma que respeite os limites de uma rela o profissional com o doente fam lia Responde eficazmente em situa es de conflito ou de necessidade de media o e em situa es inesperadas ou que se alterem rapidamente ajuda as partes a encontrar uma solu o comum e a resolver mal entendidos de origem cultural Avalia o Colabora com os doentes fam lias de etnia cigana na revis o dos progressos face aos resultados esperados Comunica o e rela es interprofissionais Inicia e desenvolve rela es terap uticas com o doente fam lia de etnia cigana atrav s da utiliza o de comunica o apropriada e capacidades interpessoais Adequa a linguagem Usa a criatividade e o bom humor Utiliza um estilo cooperativo na procura da solu o em caso de conflito aberto carinhoso amigo agrad vel Mostra disponibilidade Sabe escutar Sabe acolher Mant m prud ncia flexibilidade e criatividade Sa da especificamente os homens ciganos um detalhe que condicionar a confian a de cabe a de fam lia e por conseguinte de todos os membros Trata por tu as pessoas mais velhas da comunidade Transmite a informa o s pessoas que det m a m xima autoridade dentro do grupo presente Assegura que a informa o dada ao doente fam lia comunidade de etnia cigana apresentada de forma clara e apropriada
199. ais afetam a qualidade de vida destes doentes Os principais rg os envolvidos na origem destes sintomas s o o trato gastrointestinal e o c rebro atrav s dos quimiorrecetores do c rtex cerebral do aparelho vestibular e do centro do v mito atrav s de mediadores como a serotonina a dopamina a acetilcolina e a histamina Roque 2010 Segundo Abrunhosa 2000 as n useas e os v mitos est o frequentemente presentes em doentes com cancro terminal e podem resultar de um conjunto de fatores entre os quais destacamos e Gastrointestinais e M higiene oral e infe es da cavidade oral candid ase herpes e Altera es do paladar relacionadas com a quimioterapia e Obstru es esof gicas e Estase g strica ascite hepatomegalia opi ides e anticolin rgicos Gastrite AINES refluxo biliar e Obstru o intestinal e Hiperalimenta o quando o doente tem uma sonda nasog strica ou uma gastrostomia e Hipertens o intracraniana e Met stases cerebrais edema cerebral e Metab licas e Uremia h per calcemia toxinas tumorais e Induzido por f rmacos e Antibi ticos digoxina AINES morfina anticonvulsivantes e Quimioterapia e Radioterapia A avalia o continua e sistem tica do v mito permite o conhecimento da evolu o do quadro do doente sendo por isso fundamental o seu registo A avalia o compreende o conhecimento da frequ ncia dura o intensidade aspeto volume causas ou a
200. al no indiv duo fam lia grupos e comunidade b A recolha e aprecia o de dados sobre cada situa o que se apresenta Por sua vez o artigo 8 do regulamento acima referido salienta que No exerc cio das suas fun es os enfermeiros dever o adotar uma conduta respons vel e tica e atuar no respeito pelos direitos e interesses legalmente protegidos dos cidad os e o artigo 9 no que concerne s interven es de enfermagem refere no ponto 4 que para efeitos dos n meros anteriores e em conformidade com o diagn stico de enfermagem os enfermeiros de acordo com as suas qualifica es profissionais b Decidem sobre t cnicas e meios a utilizar na presta o de cuidados de enfermagem potenciando e rentabilzando os recursos existentes criando a confian a e a participa o ativa do indiv duo fam lia grupos e comunidade Configurando que a profiss o de enfermagem assenta na comunica o e na rela o com o Outro e baseando nos no REPE podemos transpor a figura de media o para o enfermeiro de refer ncia para a cultura cigana estabelecendo alguns princ pios orientadores do papel do enfermeiro de acordo com os autores acima citados e criando uma grelha de descri o de P g 4 compet ncias do enfermeiro de refer ncia fundamentada nas compet ncias do enfermeiro de cuidados gerais definidas pela Ordem dos Enfermeiros P g 5 2 PRINC PIOS ORIENTADORES De acordo com Castro amp Santos
201. ala o de sistema autom tico de dete o de inc ndio Ponderar caminho alternativo de sa da no Y Conformidade parcial corredor do vesti rio P g 33 CRIT RIO A dist ncia entre bocas de inc ndio existentes no SUG n o superior ao dobro do comprimento das mangueiras utilizadas No SUG existe uma boca de inc ndio nos caminhos de evacua o junto sa da para os caminhos verticais a uma dist ncia inferior a 5 m do respetivo v o de transi o Os man pulos de manobra de todos os carreteis existentes no SUG situam se a uma altura do pavimento n o superior a 1 50 m CONSTATA ES DOS AUDITORES A dist ncia entre as bocas de inc ndio do corredor do vesti rio e hall de sala de cirurgia de 32 m A dist ncia entre as bocas de inc ndio do hall de sala de cirurgia e v o de escada de caminho de evacua o de 40 m N o foi poss vel determinar a sua conformidade pois n o existe informa o acerca do comprimento de mangueira das respetivas bocas de inc ndio No SUG existe uma boca de inc ndio nos caminhos de evacua o junto sa da para os caminhos verticais a uma dist ncia inferior a 5 m do respetivo v o de transi o Os manipulos de manobra de todos os carreteis existentes no SUG situam se a uma altura do pavimento n o AVALIA O DOS AUDITORES Conformidade Total T Conformidade Parcial P N o Conforme N N o aplic vel N A N o aplic vel Con
202. alia o dos resultados e do processo de supervis o Quadro 1 Modelo do processo de supervis o cl nica de Nicklin Fonte Abreu 2004 adaptado de Nicklin 1997 A maioria dos modelos de supervis o d especial aten o s caracter sticas do supervisor mas nem sempre estas s o tidas em considera o Sloan 1998 Catmur 1995 salienta a n vel das caracter sticas do supervisor as capacidades de comunica o compet ncias de ajuda e conhecimentos especializados Butterworth e Faugier 1992 referem que os supervisores cl nicos devem disponibilizar se tamb m para serem supervisados possuir uma prepara o espec fica para desenvolverem o processo possuir capacidades formativas desenvolver pr ticas cl nicas e serem escolhidos pelos supervisados Salientam ainda a necessidade dos supervisores saberem utilizar resultados das pesquisas para fazerem evoluir o processo de supervis o Abreu W C 2007 Os objetivos fundamentais da supervis o cl nica em enfermagem contemplam a forma o e desenvolvimento de compet ncias profissionais assim como a melhoria da qualidade dos cuidados dispensados aos clientes Thomas e Reid 1995 alertam que n o devem ser negligenciadas as dificuldades que a operacionaliza o da supervis o cl nica pode trazer e identificaram tr s dificuldades principais e Falta de pessoal treinado para levar a cabo essa tarefa P g 11 e Falta de estrutura de supervis o que frequentem
203. alia o e utilizados os recursos ao nosso alcance Assim empregando uma metodologia descritiva iremos analisar e avaliar de forma cr tica cada objetivo e relatar as atividades e os recursos utilizados para atingir os objectivos assim como o projeto na sua generalidade A avalia o do projeto um processo continuo organizado e met dico que partindo da recolha de dados e da sua an lise permite intervir para melhorar a rela o entre o projeto e o problema esta deve fornecer os elementos necess rios que possibilitem redefinir a an lise da situa o aferir em que medida os objetivos definidos est o adequados a sele o e adequa o dos meios utilizados a efici ncia ou seja a gest o dos recursos e meios para atingir os objetivos descobrir novas necessidades de interven o realizar ajustamentos medida das falhas ou necessidades detetadas e eventualmente definir novos objetivos ou estrat gias Ruivo Ferrito Nunes amp Estudantes 2010 Considerando que o projeto um processo din mico durante a fase de diagn stico planeamento e execu o houve v rios momentos avaliativos Na constru o da ferramenta de diagn stico foi necess rio ponderar qual a mais adequada tendo sido eleito ap s an lise o question rio com perguntas fechadas como o mais apropriado para o estudo em causa por ser segundo alguns autores o mais indicado para situa es delimitadas no tempo e mais objetivas Foi utilizada escala tipo Linkert
204. aliza o de um projeto individual de interven o aplicado realidade do campo de est gio foram efetuados contactos informais junto de alguns elementos da equipa de enfermagem com a inten o de conhecer a opini o dos mesmos relativamente tem tica que se pretendia trabalhar e realizada uma entrevista n o estruturada enfermeira coordenadora do SUG do Hospital X no sentido de dar conhecimento das inten es do estudo e de validar o problema identificado sendo que este foi considerado pertinente e cr vel de ser trabalhado Para a defini o e consolida o do problema referente ao projeto de interven o foi necess rio recolher dados objetivos n o bastando a perce o adquirida foi assim utilizada uma ferramenta de gest o a an lise SWOT Ap ndice Il e um instrumento de colheita de dados o question rio Ap ndice Ill que permitiram a an lise mais sistem tica do problema e fundamenta o do mesmo de acordo com a realidade A an lise SWOT foi delineada para fundamentar a pertin ncia da rea tem tica an lise do ambiente identifica o de elementos que permitiram estabelecer prioridades e para facilitar o planeamento de estrat gias definir riscos e problemas a resolver da an lise desta salienta se a import ncia da oportunidade para os enfermeiros do SUG de proporcionarem cuidados de enfermagem culturalmente adequados s comunidades ciganas e desta forma respeitar a sua identidade como minoria tnica contri
205. am lias de etnia cigana E como objetivos espec ficos Apresentar o projeto de interven o em servi o Divulgar resultados do question rio efetuado Partilhar conceitos de Enfermagem multicultural e transcultural Transmitir conhecimentos acerca do povo cigano e seu comportamento perante sa de doen a Apresentar e divulgar dossi tem tico e gloss rio tem tico P g 75 Efetu mos reuni es com enfermeira coordenadora do SUG e enfermeiras respons veis por forma o para calendariza o de a o de forma o e igualmente com enfermeira orientadora e coorientadora para discuss o de aspetos relacionados com a mesma foram feitas algumas altera es relacionadas com a ordem de apresenta o dos conte dos Na calendariza o da a o tivemos alguma dificuldade de forma a n o coincidir com as a es apresentadas com restantes alunas do mestrado e a n o sobrecarregar os enfermeiros do SUG Realiz mos o planeamento da sess o de forma o ap ndice XI e constru mos diapositivos ap ndice XII de acordo com o tema pretendido e acima referido A a o de forma o foi divulgada atrav s de cartaz preexistente no SUG afixado no gabinete de enfermagem com a seguinte informa o Tema da forma o data hora local tempo previsto grupo destinat rio e nome do formador uma semana anterior data prevista A sess o formativa foi realizada no dia 25 de junho de 2012 na sala de enfermagem e no per odo e
206. amos disse me que era importante o mediador cultural ser casado porqu B O cigano quando casa j ganha outra reputa o ou seja passou pelo ritual que o casamento j ganhou outro estatuto dentro da comunidade cigana E importante a exist ncia de um mediador nos hospitais B Sim eu acho que importante haver um mediador no hospital porque como sabe ainda h uma grande taxa de analfabetismo na comunidade cigana porque h vezes que ele n o sabem ler n o sabem escrever a quem se dirigir e sendo n s um mediador s cio cultural de etnia cigana transmitimos mais confian a e mais conforto no relacionamento com a situa o que neste caso n o nos estranha E chamado a intervir muitas vezes B Sim sou sou chamado a intervir muitas vezes porque sempre que h uma fam lia de etnia cigana mesmo que n o haja conflitos eu identifico me como mediador cultural mostro me sempre dispon vel para ajudar naquilo que for necess rio n o s nos conflitos que se interv m que somos teis porque s vezes s o pessoas fora de Lisboa com o pastor da religi o pe o para vir ao hospital orar pela crian a essas coisas o conforto espiritual importante E Qual o profissional que o costuma chamar B Normalmente o chefe de equipa de enfermagem E Neste caso n o s quando existe conflito em qualquer situa o em que seja necess rio a sua presen a E consegue resolver as situa es B
207. amp Redondo 1999 Um dos tipos de sinistro mais frequentes em hospitais o inc ndio e todos os hospitais devem possuir meios de prote o passivos e ativos dentro dos ltimos englobam se os extintores port teis redes de inc ndio armado e sistemas de dete o de inc ndio Alves amp Redondo 1999 que se devem encontrar em conformidade com as disposi es contidas no Regime Jur dico de Seguran a Contra Inc ndios em Edif cios decreto lei n 220 2008 de 12 de novembro onde se encontram definidas as disposi es regulamentares de seguran a contra inc ndios aplic veis a todos os edif cios recintos e a todas as utiliza es de edif cios de forma a garantir as condi es de seguran a das instala es e ocupantes O Procedimento Geral GIE 101 de 2011 do Hospiral X define fogo como combust o resultante de uma rea o qu mica exot rmica que se propaga na presen a de tr s fatores combust vel comburente fonte de igni o esta combust o habitualmente acompanhada de liberta o de calor radia o luminosa fumos e gases Combust vel a subst ncia que reage no seio de um g s podem ser ordenados em tr s grupos s lidos como a madeira papel tecido pl stico entre outros l quidos como por exemplo a gasolina gas leo benzina acetona ter lcool e os gases butano propano metano hidrog nio acetileno etc CHBM GIE 101 2011 As subst ncias produtos oxidantes en rgicos que podem inf
208. ao realizarmos este trabalho temos como objetivos e Identificar uma situa o complexa do ponto de vista tico deontol gico na pr tica dos cuidados de enfermagem e Adquirir compet ncias que orientem a tomada de decis o na supervis o cl nica dos cuidados de enfermagem e Definir diagn sticos interven es de enfermagem e resultados esperados relacionados com o problema definido e Elaborar uma reflex o cr tica acerca da situa o problem tica que conduza decis o aut noma de enfermagem O trabalho ser dividido em duas partes a primeira em que se define supervis o de cuidados em enfermagem processo de enfermagem e modelo concetual adotado Na segunda parte aborda se a tem tica do cliente terminal descrevendo se a situa o problem tica os diagn sticos de enfermagem identificados interven es de enfermagem e resultados esperados Por fim far se uma reflex o acerca do trabalho realizado P g 6 1 SUPERVIS O DE CUIDADOS EM ENFERMAGEM A supervis o cl nica em Enfermagem SCE come ou a estruturar se no mundo ocidental com Florence Nightingale Nos Estados Unidos da Am rica EUA o crescimento da SCE foi exponencial originado pela evolu o acad mica e estatut ria da profiss o da evolu o dos sistemas de cuidados de sa de e dos modelos de gest o e por uma maior exig ncia dos clientes relativamente aos cuidados de enfermagem Nos pa ses do Norte da Europa verificou se um desenvolvimento s
209. aos profissionais desenvolver conhecimentos e compet ncias Transmite a no o de responsabilidade profissional e de prote o dos doentes contribuindo para aumentar a seguran a da pr tica em situa es cl nicas complexas Estimula a expans o da pr tica cl nica e deve ser vista como meio de incentivo para a autoavalia o encorajadora e habilidades anal ticas e reflexivas Garrido 2012 P g 8 Em 1996 a United Kingdon Central Council descreve a supervis o cl nica como forma de promover a reflex o atrav s da pr tica identificar solu es para os problemas de melhorar a pr tica e aumentar a compreens o das a es profissionais Existem v rios modelos de supervis o que se distinguem de acordo com a sua filosofia e pressupostos te ricos e cada um tem seus pr prios valores Munson 2002 refere que os profissionais podem discutir a supervis o a partir de v rias perspetivas dando nfase s seguintes e Perspetiva de personalidade envolve as caracter sticas e os tra os que os participantes trazem para a situa o de supervis o e como estes influenciam a atividade da pr tica e a rela o de supervis o e Perspetiva de situa o relaciona se com as situa es espec ficas e os problemas que os participantes encontram no processo de supervis o O foco de interesse est nas situa es e problemas e na forma de lidar com eles e Perspetiva organizacional nfase colocada na fun o ou na organiza o e
210. ar no mesmo Fortin 1999 p 203 define amostra como um subconjunto duma popula o ou de um grupo de sujeitos que fazem parte de uma mesma popula o P g 6 A constitui o de uma amostra envolve um processo de sele o que se denomina de amostragem Optamos por selecionar uma amostra n o probabil stica de conveni ncia pois tal como refere Carmo e Ferreira 1998 p 197 na amostragem de conveni ncia utiliza se um grupo de indiv duos que esteja dispon vel tendo obedecido a sele o da amostra aos seguintes crit rios de inclus o Enfermeiros de ambos os sexos que prestam cuidados diretos aos doentes Que estejam interessados em participar no estudo 4 INSTRUMENTO DE COLHEITA DE DADOS Os dados foram tratados informaticamente recorrendo ao programa Excel Para sistematizar e relevar a informa o fornecida pelos dados s cio demogr ficos utilizou se a estat stica descritiva e anal tica nomeadamente medidas de tend ncia central Moda que se define como o valor que encerra o maior n mero de observa es ou seja o que ocorre com maior frequ ncia M dia aritm tica x que consiste no quociente da soma dos valores observados pelo n mero de observa es registadas Mediana X que uma medida de tend ncia central um n mero que caracteriza as observa es de uma determinada vari vel Faria amp Azevedo 2010 Para Reis 1996 p 15 A estat stica descritiva consiste na recolh
211. as causas da doen a para os doentes de etnia ciganos iczaiacsrmeniiate Misa rasa iipuersd soda acesas 19 NDICE DE TABELAS Tabela n 1 Estat stica descritiva NDICE GERAL INTRODU O ias 1 OBJETIVOS DE ESTUDO 2 TIPO DE ESTUDO 3 DEFINI O E CARACTERIZA O DA POPULA O ias 4 INSTRUMENTO DE COLHEITA DE DADOS 4 1 QUEST ES TICAS 4 2 PR TESTE ssns 4 3 LIMITA ES METODOL GICAS 5 AN LISE E DISCUSS O DOS DADOS CONCLUS O sims INTRODU O Para a defini o do problema referente ao projeto de interven o em servi o foi necess rio recolher dados objetivos n o bastando a perce o adquirida durante a fase de diagn stico Para a consolida o do estudo foi utilizado como ferramenta diagn stica o question rio que permitiu a an lise mais sistematizada do problema e fundamenta o do mesmo de acordo com a realidade Este trabalho tem como finalidade a apresenta o e an lise dos resultados do question rio efetuado aos enfermeiros do SUG do Hospital X realizado no mbito de est gio e II do 1 Curso de Mestrado em Enfermagem M dico cir rgica sob orienta o de est gio da enfermeira TL e enfermeira co orientadora NP e professora EM 1 OBJETIVOS DE ESTUDO O estudo teve como objetivo conhecer o n vel de forma o da equipa de enfermagem do
212. as nos comportamentos Marie Fran oise Colli re refere que as situa es de cuidados exigem mais do que compet ncia cultural contudo est configura se como absolutamente relevante num mundo em mudan a A realidade que Portugal de forma cada vez mais vis vel um lugar de encontro onde vivem e se cruzam pessoas com uma grande diversidade de hist rias e identidades Pereira 2011 Esta realidade cultural invoca a teoria do cuidar cultural de Leininger esta uma teoria que tem em conta a totalidade e a perspetiva hol stica da vida e da exist ncia humana e permite aos enfermeiros aderir a uma nova forma de entendimento dos indiv duos fam lias e culturas Pereira 2011 BIBLIOGRAFIA Alonso L 2000 A constru o de um referencial de compet ncias chave para a cidadania e a empregabilidade Saber mais revista para o desenvolvimento da educa o e forma o de adultos Carrondo E M Mar o de 2006 Forma ao profissional de enfermeiros e desenvolvimento da crian a contributo para um perfil centrado no paradigma salutogenico Minho Portugal Instituto de estudos da crian a Castro A amp Santos M 2010 Na busca de Consensos para a Promo o da coes o Social O Percurso Profissional dos Mediadores Municipais Ciganos CET Centro de Estudos Territoriais ISCTE Castro A amp Santos M 2011 Monitoriza o e Avalia o do Projecto Mediadores Municipais Relat rio de S ntese Lisboa Cent
213. as por vidro v e n o danificadas Todas as botoneiras existentes no SUG s o facilmente vis veis e encontram se em local A A A A desimpedido A dist ncia a percorrer entre betoneiras existentes no SUG n o excede os 25 m V v v Todas as botoneiras existentes no SUG est o operacionais v v Todas as botoneiras existentes no SUG t m dispositivo para abertura de emerg ncia v v v Elaborado por Anabela Pires no mbito do 1 CMEMC da ESS do IPS sob orienta o da professora E M e da Enf Especialista TL P g 24 ANEXO IV RELAT RIO DE AUDITORIA P g 25 RELAT RIO DE AUDITORIA Tema Auditoria a sistemas de alarme e combate a inc ndios Data de Realiza o 15 6 2012 Dura o 3h00 Auditado Servi o de urg ncia geral do Hospital X Representantes do Auditado Enfermeira Coordenadora do SUG Equipa Auditora Enfermeiro do Gabinete de Gest o de Risco e estudante Auditor Coordenador Enfermeiro do Gabinete de Gest o de Risco CRIT RIOS DA AUDITORIA Regime Jur dico de Seguran a Contra Inc ndios em Edif cios decreto lei n 220 2008 de 12 de novembro conjuntamente com as diversas portarias complementares Procedimento Geral Atua o em caso de inc ndio CHBM GIE 101 de 22 1272011 Pol tica de gest o de meios de preven o e combate a inc ndios CHBM de 22 12 2011 SUM RIO EXECUTIVO amp CONCLUS ES Das auditorias reali
214. asamento fam lia do pretendente estar bem inserida na comunidade com poder monet rio e social este investimento traduz se na valoriza o da imagem atrav s de roupas e joias assim como da aprendizagem de comportamentos tidos como essenciais para uma futura esposa saber dan ar cantar ser boa dona de casa e boa m e Fernandes 2001 Atualmente as mulheres ciganas t m um progressivo protagonismo no seio da sua comunidade e na vida p blica Desempenham um papel chave sendo educadoras respons veis pelos filhos e pela transmiss o de normas e valores culturais Tendencialmente apresentam uma maior permeabilidade em rela o s mudan as em geral e especificamente s relacionadas com a sa de Fundaci n Secretariado Gitano 2007 P g 39 2 3 3 A Religi o De acordo com Heredia 1974 os ciganos n o t m uma religi o pr pria n o reconhecem um Deus pr prio e geralmente adotam a religi o do pa s em que vivem Denominador comum a cren a num Deus nico bom e poderoso esta f em Deus para o cigano algo absoluto Enquanto grupo com tra os e elementos culturais espec ficos h quem veja neles uma conce o religiosa de car ter sincr tico vest gio da sua origem Oriental mais not rio no culto que prestam aos seus mortos Mendes M 2005 A partir dos anos cinquenta d se uma difus o do Movimento Pentecostal atrav s da Miss o Evang lica Cigana surgida em Fran a Esta igreja denominada pelas comun
215. ascimento morte e renascimento Logo que algu m falece iniciam se rituais para desprender a alma do corpo geralmente cremado sem traumas e para que ela encontre nova casa um corpo humano ou de animal de acordo com o comportamento na vida anterior Miranda 2012 A Morte e o Luto na perspectiva do H duismo e do Juda smo por Pedro Vivas A morte de um Hindu n o apenas um acontecimento familiar privado afeta toda a comunidade e todos os conhecidos do falecido s o obrigados a comparecer no funeral a n o compar ncia uma transgress o social grave Vivas 2008 Os familiares do doente Hindu em fase terminal rezam e jejuam para agradar aos deuses e permanecem junto do doente Quando um hindu est prestes a morrer o corpo deitado no ch o a c u aberto com a cabe a voltada para o sul A pr tica cultivada em regi es da P g 7 ndia e em outros pa ses inicia o desprendimento entre corpo e alma os familiares re nem se junto do doente e entoam mantras Vivas 2008 O corpo do falecido lavado untado com leo e pasta de s ndalo e vestido com boas roupas como se fosse a uma festa as mulheres s o penteadas e os homens barbeados Uma mortalha de tecido recobre o corpo dos p s cabe a mas o topo do cr nio fica descoberto O corpo cremado na India o corpo cremado numa pira em chamas e o filho mais velho que a acende as cinzas s o espalhadas nas guas do rio Ganges As vi vas ret
216. atrav s de um elevado grau de adequa o dos cuidados s necessidades de sa de das pessoas DR 2 S rie 2011 O planeamento do PAC e a concretiza o das atividades planeadas permitiram uma presta o de cuidados de maior complexidade na rea do doente cr tico a mobiliza o de conhecimentos e habilidades m ltiplas para responder em tempo til e de forma hol stica a demonstra o de um n vel aprofundado de conhecimentos ou seja o desenvolvimento das compet ncias definidas pela Ordem dos Enfermeiros para o enfermeiro especialista em pessoa em situa o cr tica A realiza o de Procedimento setorial acerca da atua o de enfermagem pessoa com pacemaker provis rio e a integra o de grupo de trabalho em servi o com o objetivo de melhorar a qualidade da resposta reanima o cardiorrespirat ria permitiram o desenvolvimento da compet ncia K1 Cuida da pessoa a vivenciar processos complexos de doen a cr tica e ou fal ncia org nica demonstrando a gest o de protocolos terap uticos complexos conhecimentos e habilidades em suporte avan ado de vida a implementa o de respostas apropriadas s complica es e a execu o de cuidados t cnicos de alta complexidade dirigidos pessoa a viver processos de doen a cr tica e ou fal ncia org nica unidades de compet ncia K 1 1 Presta cuidados pessoa em situa o emergente e na antecipa o da instabilidade e risco de fal ncia org nica e
217. aude pt Titulo Pol tica de Gest o de Meios de Preven o e Combate a Inc ndios Edi o Edi o A Data 22 12 2011 Palavras chave Preven o Combate a inc ndios Hospital Resumo Este documento tem como finalidade definir as estruturas e os meios na rea de seguran a contra inc ndio que contribuam para o controlo e minimiza o dos riscos de inc ndio P g 4 FICHA N 2 Identifica o bibliogr fica Autores Autoridade Nacional de Prote o Civil Minist rio da Administra o Interna http www bv guimaraes org site wp content uploads Compilacao Legislativa SCIE www pdf T tulo Compila o legislativa seguran a contra inc ndio em edif cios Edi o Autoridade Nacional de Prote o Civil Minist rio da Administra o Interna Data Setembro de 2009 Palavras chave Legisla o Inc ndio Edif cios Resumo Cabe Autoridade Nacional de Prote o Civil proceder legisla o das condi es de seguran a contra inc ndio em edif cios Esta compila o engloba as disposi es regulamentares de seguran a contra inc ndio aplic veis a todos os edif cios e recintos distribu dos por 12 utiliza es tipo sendo cada uma delas por seu turno estratificada por quatro categorias de risco de inc ndio S o considerados n o apenas os edif cios de utiliza o exclusiva mas tamb m os edif cios de ocupa o mista P g 5 FICHA N 3 Identifica o bibliogr fica Autores Associa
218. ber mais revista para o desenvolvimento da educa o e forma o de adultos Alto Comissariado para a Imigra o e o Di logo Intercultural IP maio de 2007 44 Ideias simples para promover a toler ncia e celebrar a diversidade Lisboa Lisboa Portugal ACIDI Alves A amp Redondo J 2 de 1999 Plano de Emerg ncia Hospitalar Comiss o de Planeamento da Sa de de Emerg ncia Portugal Minist rio da Sa de Instituto de Emerg ncia M dica ANPC 09 de 2009 Seguran a Contra Inc ndios em Edif cios Compila o Legislativa 1 Edi o Carnaxide Lisboa Portugal Europress Ap stolo J amp Gameiro M Dezembro de 2005 Refer ncias Onto Epistemol gicas e Metod logicas da Investiga o uma an lise cr tica APSEI 09 de 2006 Ficha T cnica n 5 Lisboa Lisboa Portugal Associa o Portuguesa de Seguran a Electr nica e de Protec o Inc ndio Ard vol E 1994 Vig ncias y cambio en la cultura de los gitanos In san roman Madrid Alianza editorial Atienza R C 2006 Puesta al dia Y Pr tica en Cat strofes Sanit rias Ja n Formacion Alcal Aveiro C D 16 de 05 de 2012 Obtido de Ciga nos http www ciga nos pt UserFiles Files S G retrato 20socialY20Comunidade 20Cigana 20de 20Aveiro pdf Barbosa G 14 de 05 de 2012 O luto judaico Obtido de http Iwww icp com br 85contexto asp Benner P 2003 De iniciado a perito Lisboa Quarteto editora B resniak A amp Duru G
219. bra do equil brio din mico que implica mudan as no seio familiar se a fam lia n o se consegue adaptar n o absorvendo o impacto da mudan a permanecem sentimentos de isolamento que podem comprometer a ajuda que o doente necessita para enfrentar as modifica es no seu estilo de vida A fam lia deve ser inclu da no plano de cuidados visto que a sua ajuda imprescind vel na vontade deste recuperar mas tamb m porque a pr pria fam lia necessita de ajuda para readquirir as for as e restaurar a sua din mica esta deve ser considerada como um elo de liga o entre o enfermeiro e o doente o enfermeiro deve agir no sentido de limitar os fatores desencadeantes de stress que possam interferir com o estado de sa de da fam lia de forma a evitar situa es de crise que surgem quando as rea es ao stress n o foram eficazes ou falharam O doente necessita de ser respeitado e atendido nas suas necessidades e direitos com privacidade individualidade presen a da fam lia e de enfermeiros que o acolham e o fa am sentir o mais confort vel poss vel o processo de cuidar deve ser pautado pela identifica o das 5 Aporte te rico da Unidade Curricular Enfermagem M dico Cir rgica I M dulo Cuidados em Situa o de Crise Cliente e Fam lia B pa P g 54 modifica es que sobrev m na estrutura dos seres humanos e que o abalam na sua totalidade Waldon 2004 Na maioria dos casos dos doentes cr ticos a experi ncia dolor
220. buindo para a preven o de poss veis conflitos P g 62 Por sua vez o question rio constru do teve como objetivo conhecer o n vel de forma o da equipa de enfermagem do SUG relativamente enfermagem multicultural e auscultar a opini o dos mesmos relativamente ao tema do projeto de interven o em servi o Para tal foi efetuado pedido de autoriza o para realiza o do estudo enfermeira coordenadora do SUG do Hospital X ap ndice IV onde constava a identifica o do estudante e o esclarecimento da tem tica a este pedido juntou se um exemplar do instrumento de colheita de dados e o respetivo consentimento informado ap ndice V a esclarecer os objetivos do estudo e a garantir o anonimato confidencialidade e liberdade de participar ou n o do mesmo Fortin 1999 p 373 define popula o como ff conjunto de todos os sujeitos ou outros elementos de um grupo bem definido tendo em comum uma ou v rias caracter sticas semelhantes e sobre o qual assenta a investiga o Em rela o amostra que Fortin 1999 p 203 descreve como ff um subconjunto duma popula o ou de um grupo de sujeitos que fazem parte de uma mesma popula o opt mos por selecionar uma amostra n o probabil stica de conveni ncia pois tal como refere Carmo e Ferreira 1998 p 197 na amostragem de conveni ncia utiliza se um grupo de indiv duos que esteja dispon vel tendo obedecido a sele o da amostra aos seguintes crit
221. c cios das pr ticas de cuidados de sa de com a cultura da sociedade em estudo o entendimento das rea es das pessoas aos fen menos de doen a morte passa pelo reconhecimento do aporte cultural dessas pessoas e da forma como aconteceu o seu processo de socializa o quais os seus valores no que acreditam Sousa J E 2006 Sousa 2006 p 55 citando Ribeiro 1998 refere que conceitos como os de sa de de doen a refletem os valores as cren as os conhecimentos as atividades em suma a cultura da sociedade partilhada por todos os seus membros A sa de existe assim como uma soma de todos os fatores que agem sobre a vida dos indiv duos sexo idade e gen tica fatores n o modific veis e aqueles que s o potencialmente modific veis como o comportamento os meios de vida aspetos culturais e socioecon micos Quando se fala de sa de teremos de referir o processo de intera o entre os seres humanos e o meio social que influ ncia o bem estar f sico e ps quico vari veis como o g nero a idade a etnia e a classe social s o fatores que influenciam de forma negativa ou positiva a sa de Pertencer a um grupo tnico minorit rio que sofra desigualdades socioecon micas desigualdades no acesso ou utiliza o desigual dos servi os de sa de por falta de adapta o ou inclus o pode influenciar a sa de das pessoas e das comunidades Fundaci n Secretariado Gitano 2007 A cultura entendid
222. carecessem de solu o propondo a partir dai sugest es de medidas corretivas com vista a superar as defici ncias detetadas de acordo com a legisla o e os regulamentos em vigor O Regime Jur dico de Seguran a Contra Inc ndios em Edif cios decreto lei n 220 2008 de 12 de novembro baseia se nos princ pios gerais da preserva o da vida humana do ambiente e do patrim nio tendo em vista a observ ncia dos referidos princ pios e de acordo com o decreto lei visou se a Limitar o desenvolvimento de eventuais inc ndios circunscrevendo e minimizando os seus efeitos nomeadamente a propaga o do fumo e gases de combust o b Facilitar a evacua o e o salvamento dos ocupantes em risco c Permitir a interven o eficaz e segura dos meios de socorro P g 4 1 FUNDAMENTA O Os edif cios hospitalares est o sujeitos a diversos tipos de acontecimentos que podem dar origem a situa es de emerg ncia uma das caracter sticas destes edif cios e o que os diferencia dos restantes o tipo de ocupa o com a presen a de um elevado n mero de ocupantes em condi es de deficiente capacidade de perce o e rea o a uma condi o de alarme o que faz com que o aspeto fundamental em termos de seguran a das instala es seja a preven o de ocorr ncia de situa es indesej veis ou caso estas venham a acontece limitar ao m ximo a sua dissemina o de modo a reduzir a necessidade de evacua o dos ocupantes Alves
223. coadjuva lo a evoluir no seu processo de sa de doen a consci ncia das tarefas a executar conhecendo a lega o enquanto cuidador com a finalidade de interven o a defini o de estrat gias adequadas e a consci ncia do contexto identificando recursos f sicos materiais humanos e temporais e o desenvolvimento do dom nio da capacidade promotor de compet ncias como ouvir e compreender o outro Serrano Costa amp Costa 2011 P g 109 Na presta o de cuidados diferenciados mobiliz mos comportamentos espec ficos do enfermeiro especialista que pela sua const ncia espelham as compet ncias adquiridas No territ rio do cuidar o aperfei oamento de compet ncias caracterizou se por um cuidar centralizado na singularidade e na individualiza o do ato de cuidar Serrano Costa amp Costa 2011 o PIS centra se nesse aspeto fundamental e permitiu inovar a a o Na dimens o dos saberes identific mo nos como enfermeiros que aprendem totalizando novas formas de interpretar o saber e integrando uma aprendizagem significativa que resultou da experi ncia vivida e da forma o em contexto escolar refletida e partilhada e enfermeiro formador inscrevendo se numa rede de rela es e intera o social que pela sua din mica promove o desenvolvimento de compet ncias e um processo de coopera o ativo Serrano Costa amp Costa 2011 P g 110 3 COMPET NCIAS DE MESTRE EM EMFERMAGEM M DICO CIR RGICA A
224. coesa que contribua para a otimiza o do desempenho e sucesso da equipa de reanima o A abordagem do doente deve seguir orienta es padronizadas e emanadas por organismos id neos e cada elemento da equipa multidisciplinar deve concorrer para o seu cumprimento numa perspetiva de melhoria cont nua da qualidade da resposta PCR importante real ar que o sucesso da resposta reanima o cardiorrespirat ria passa pelo in cio imediato de compress es tor cicas pelos profissionais de sa de Suporte B sico de Vida desfibrilha o autom tica precoce assim como de interven es de Suporte Avan ado de Vida A garantia da qualidade do procedimento adv m da sua uniformiza o e da implementa o de guidelines e protocolos de atua o emitidos pelo Conselho Europeu de Ressuscita o CER 22 A cria o de procedimento setorial teve como objetivo garantir a qualidade do atendimento ao doente emergente em paragem cardiorrespirat ria PCR ou eminente PCR na sala de reanima o do SUG do Hospital X assim como uniformizar o processo de presta o de cuidados ao doente em situa o de PCR Para que se pudesse concretizar este objetivo realiz mos pesquisa bibliogr fica sobre o tema e consult mos as orienta es da Dire o Geral de Sa de sobre organiza o do material de emerg ncia nos servi os e unidades de sa de foram tamb m importantes os aportes te ricos recebidos em sala no m dulo Interven es de Enfermagem a Cli
225. compet ncias que nos conduziu a este patamar no fundo percorremos um caminho de novi o a perito e entendemos ter adquirido e desenvolvido as compet ncias profissionais necess rias obten o do grau de Mestre em Enfermagem M dico Cir rgica somos seres que aprendem n o estamos terminados antes pelo contr rio temos a possibilidade de mudar adaptar crescer desenvolver De agir hoje melhor que ontem E logo melhor que agora Nunes 2001 p 25 P g 114 CONSIDERA ES FINAIS Atualmente colocam se aos enfermeiros portugueses in meros desafios relacionados com a complexidade das condi es de sa de e doen a entre eles destacam se o do paradigma do cuidar numa vis o de sa de enquanto necessidade da humanidade e o aumento da complexidade das situa es profissionais Outros desafios relacionam se com os direitos e deveres do cidad o a diversidade a diferen a o multiculturalismo e o desafio da forma o e dos cuidados que constituem em conjunto uma aposta de credibilidade e dignidade profissional obrigando assim ado o de novas estrat gias para um novo posicionamento da profiss o em rela o sociedade em que vivemos em que aprender ao longo de toda a vida a marca preponderante e fundamental Santos 2004 neste contexto que surge a necessidade de aprofundar o conhecimento num dom nio espec fico de enfermagem tendo em considera o as respostas humanas ao
226. constrangimentos Reconhece as suas cren as e os seus valores e a forma como estes podem influenciar a presta o dos cuidados avaliando o seu comportamento cultural sem impor os seus pr prios valores Interpreta os seus preconceitos face a outras culturas e compreende o seu comportamento e a forma como este facilita ou interdiz a media o prestando cuidados culturalmente sens veis Respeita os valores cren as pr ticas estilos de vida e estrat gias de resolu o de problemas da cultura do doente e comunidade cigana Dom nio Presta o e gest o de cuidados Presta o e gest o de cuidados Aplica os conhecimentos acerca da cultura cigana e usa as t cnicas mais adequadas na resolu o ou preven o de conflitos Resolve conflitos aplicando pensamento cr tico e t cnicas de resolu o de problemas Atua como recurso para a comunidade fam lias doente de etnia cigana que enfrentam desafios colocados pela sa de e especialmente em caso de morte Apresenta a informa o de forma clara e sucinta adequando a informa o prestada comunidade cigana na transmiss o de informa o em caso de morte deve se ser cuidadoso Da promo o da sa de Trabalha em colabora o com outros profissionais na resolu o dos conflitos e na promo o de cuidados culturalmente competentes V o doente fam lia de etnia cigana numa perspetiva hol stica tendo em conta as m ltiplas determinantes da sa de
227. cordo com as normas de preven o designadamente das Infe es Associadas Presta o de Cuidados de Sa de pessoa em situa o cr tica e ou fal ncia org nica Criar de atividades mapa de higieniza o de sala de pequena cirurgia com descrimina o atividades de di ria de Infe o Hospitalar do Hospital X Enfermeira orientadora e coorientadora Proceder s corre es necess rias Submiss o do procedimento Enfermeira coordenadora Comiss o de Controlo de Infe o Hospitalar do Hospital X enfermeira elo de liga o com Comiss o de Controlo de Infe o Divulga o do procedimento aos Assistentes Operacionais e Auxiliares de limpeza do SUG do Hospital X durante as passagens de turno e via intranet Pesquisa bibliogr fica sobre Princ pios gerais de limpeza hospitalar detergentes e desinfetantes utilizados em ambiente hospitalar material e equipamento de limpeza esquema de limpeza pr ticas de limpeza recomendadas param salas K 3 1 Concebe um plano de preven o e controlo da infe o para s necessidades do contexto de cuidados pessoa em situa o cr tica e ou fal ncia org nica semanal e mensal operat rias Realiza o de est gio na Comiss o de Controlo de Infe o Hospitalar do Hospital X Elabora o de mapa de atividades de higieniza o de salas de pequena cirurgia com descrimina o de atividade
228. d to contribute to the ministration of cultural informed care to gipsy patients families in the emergency room Inserted in a proposal of humanization of the wealth care that considerers the individual in its all its indispensable the recognition that all human beings are cultural unique Key words Competencies Nursing care Culture LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS Abreviaturas Sr Senhora Sras Senhoras Siglas ACEL Acidente Catastr fico de Efeitos Limitados CA Conselho de Administra o CCI Comiss o de Controlo de Infe o CCIH Comiss o de Controlo de Infe o Hospitalar CER Conselho Europeu de Ressuscita o DGS Dire o Geral de Sa de ESS Escola Superior de Sa de ERCI Comiss o Europeia Contra o Racismo e a Intoler ncia FMO Fal ncia Multi Org nica GCI Gabinete de Comunica o e Imagem GGR Gabinete de Gest o do Risco IACS Infe es Associadas aos Cuidados de Sa de ICN International Council of Nurses IPAD Instituto Portugu s de Apoio e Desenvolvimento ISCTE Instituto Superior de Ci ncias do Trabalho e do Emprego OMS Organiza o Mundial da Sa de PAC Projeto de Aprendizagem de Compet ncias PCR Paragem Cardiorrespirat ria PEI Plano de Emerg ncia Interno PIS Projeto de Interven o em Servi o PNCI Programa Nacional de Preven o e Controlo da Infe o Associada aos Cuidados de Sa de SO Sala de Obse
229. da preven o e controlo da infe o ao n vel da pr tica profissional no SUG por outro lado a responsabilidade acrescida do enfermeiro especialista enquanto agente de mudan a e promotor da efic cia da preven o da infe o tornou se absoluta Neste sentido tent mos fazer cumprir os procedimentos relacionados preven o da infe o atuando como modelo de refer ncia no seio da equipa de enfermagem Do exposto em epigrafe poderemos referir as unidades de compet ncia sequintes K 3 1 Concebe um plano de preven o e controle da infe o para resposta s necessidades do contexto de cuidados pessoa em situa a cr tica e ou fal ncia org nica e K 3 2 Lidera o desenvolvimento de procedimentos de controlo de infe o de acordo com as normas de preven o designadamente das Infe es Associadas Presta o de Cuidados de Sa de pessoa em situa o cr tica e ou fal ncia org nica Enquanto protagonistas intervenientes no processo de cuidar consideramos que evidenci mos o desenvolvimento de compet ncias nomeadamente atrav s da reflex o e intervindo ao longo do percurso na resolu o de problemas A frequ ncia do mestrado transformou o conhecimento que nos levou ao estar em situa o e ao agir em contexto Serrano Costa amp Costa 2011 A n vel pessoal verificou se a consci ncia de si e a consci ncia do outro procurando conhecer o doente em situa o cr tica de forma a poder
230. das bancadas superf cies horizontais mais altas par A remo o do p acumulado reduz a as mais baixas ispers o de part culas em suspens o a tiliza o de lcool a 70 tem a vantagem de ecar rapidamente Esta medida impede a deposi o de p em superf cies previamente limpas o PROCEDIMENTO GERAL GERAL HIGIENIZA O DE SALAS DA PEQUENA CIRURGIA 8 4 DURANTE A CIRURGIA Procedimento Procedimento efetuado por AO Durante as interven es cir rgicas o ambiente das salas deve ser mantido limpo contamina o Re Fundamenta o Manter o ambiente limpo evita a excessiva e limita a contamina o inevit vel Os sacos de lixo devem ser mudados sempre que muito cheios Evita o extravasamento e consequente contamina o do piso O derrame de mat ria org nica deve ser coberto com toalhete absorvente embebido em hipoclorito de s dio na dilui o de 1 deixando atuar 5 minutos Remover o toalhete Posteriormente lavar detergente com gua e consultar anexo II A remo o de mat ria org nica derramada limita a contamina o inevit vel Os bacilos Gram negativos podem proliferar em locais h midos ou meios l quidos e constituir uma fonte de infe o este princ pio justifica a import ncia de manter o ambiente limpo e seco e de remover o mais rapidamente poss vel os derrames e salpicos de mat ria org nica
231. das e prazos a cumprir consoante a gravidade do incidente GGR 2012 Segundo informa o do GGR no ano de 2011 foram registados duzentos e sessenta e quatro incidentes e at maio de 2012 foram registados cento e oitenta e dois incidentes As atividades a desenvolver pelo Gabinete de Gest o do Risco s o Identifica o e avalia o do risco geral seus fatores causais e propostas de medidas preventivas An lise de reclama es e de queixas que permita a identifica o precoce de riscos n o cl nicos Implementa o do Plano de Emerg ncia Interno Promo o de forma o na rea da gest o de risco 2 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS De acordo com o objetivo inicial durante o per odo de est gio foi poss vel atrav s de entrevista n o estruturada e das atividades desenvolvidas conhecer o funcionamento do Gabinete de Gest o de Risco e as fun es do n cleo executivo Durante o per odo de est gio efetu mos pesquisa bibliogr fica dispon vel no GGR sobre pol ticas de gest o do risco e seguran a do doente e tom mos conhecimento do Plano de Emerg ncia Interno tendo sido poss vel adquirir novos conhecimentos e consolidar os j existentes fundamentais para o desenvolvimento de compet ncias nesta rea Particip mos em a o de forma o no servi o de cirurgia geral sobre a aplica o de plataforma de registo de incidente realizada por enfermeiro do GGR Observ mos an lise de incidentes cr ticos com
232. das m os joelhos e peitos dos p s Mortalha Mortu ria Ap s a lavagem o corpo vestido com uma mortalha toda feita de tecido branco 100 natural linho ou algod o composta de tr s pe as quatro para as mulheres A primeira um pano que ser enrolado at os p s come ando se a uma dist ncia de um palmo acima do umbigo A segunda como se fosse um camiset o um len ol com um furo para a passagem da cabe a para as mulheres ainda se coloca uma pe a no formato do len o que usavam durante a vida A terceira um grande tubul o que vai da cabe a aos p s sem deixar nada a mostra fechando se com um n na parte inferior e outro na superior Antes de se colocar esta pe a a ltima oportunidade que os familiares caso queiram possam ver o falecido a Coloca se o corpo no caix o Cortejo O religioso oficiante dever ficar em p de frente para Meca estando o caix o sua frente no sentido transversal de tal maneira que a cabe a do falecido a fique posicionada no lado direito do orador Preces s o proferidas em inten o a alma solicitado que todos os presentes quanto mais melhor para a alma acompanhem o oficiante nas ora es O cortejo seguir diretamente para a sepultura poder o carregar o caix o quaisquer pessoas que queiram A sepultura rec m aberta dever ter 1 m de largura por 1 5 m de profundidade no fundo uma fenda dente ser cavada na parede como se fosse uma letra L onde o c
233. ddens A 2001 Sociologia Lisboa Funda o Calouste Gulbenkian Gim nez C R 2006 Modelos de Mediation y Suaplicaci n en Mediation Intercultural Granada P g 122 Gomes l amp Soares M G janeiro de 1999 Doen a morte e luto na etnia cigana uma quest o para a enfermagem Sinais vitais pp 48 50 Grupo Memorial 22 de 05 de 2012 Religi es Obtido de Vida perp tua http www nossotemplo com br islamismo asp Heredia J d 1974 N s os ciganos Braga Editorial Franciscana Hill M amp Hill A 2009 Investiga o por question rio Lisboa Edi es S labo HNSR EPE 2007 Quadro de refer ncia Barreiro Set bal Portugal HNSR EPE Barreiro Julho de 2007 Plano de Emerg ncia Interno Barreiro Set bal Portugal Hospital Nossa Senhora do Ros rio Huot R 2002 M todos Quantitativos para as ci ncias humanas Lisboa Instituto Piaget International Council of Nurses ICN 2011 Closing The Gap Increasing Acces and Equity Edi o Portuguesa Ordem dos Enfermeiros abril de 2011 ed H Castro Trad Gen ve Sui a International Council of Nurses ICN IPAD 04 de 2009 Instituto Portugu s de Apoio ao Desenvolvimento Obtido de Manual de Auditoria Interna http Awww ipad mne gov pt IPSESS Departamento de enfermagem setembro de 2011 Fundamentos enquadramento e roteiro normativo do trabalho de mestrado Set bal IPSESS Departamento de enfermagem 2011 Guia ori
234. de Sa de Recomenda es de Boa Pr ticas o PROCEDIMENTO GERAL GERAL HIGIENIZA O DE SALAS DA PEQUENA CIRURGIA ANEXO III FICHA T CNICA DOS DESINFETANTES E PROCEDIMENTO A ADOTAR EM CASO DE ACIDENTE o PROCEDIMENTO GERAL GERAL HIGIENIZA O DE SALAS DA PEQUENA CIRURGIA Ficha T cnica dos Desinfetantes e procedimento a adotar em caso de acidente DENOMINA O DA ESPECIALIDADE FARMAC UTICA Princ pio Ativo Hipoclorito de s dio 1 de cloro livre Espetro de Ee V rus Virus n o K ram Micobact rias Tri E Fungos Esporos A o Gram lip dicos lip dicos Elevada pot ncia desinfetante Moderada pot ncia desinfetante Fraca pot ncia desinfetante Sem a o desinfetante Incluindo Mycobacteruium tuberculosis Indica es Desinfe o de superf cies contaminadas solu o de 10 000 ppm 1 de cloro livre Precau es Usar luvas de m nage e avental imperme vel Caracter sticas Agente oxidante logo corrosivo para muitos metais Incompat vel com detergentes cati nicos formalde do lcool cidos fortes e sais de am nia Perde atividade em presen a de mat ria org nica Maior estabilidade a pH alcalino Armazenamento e Estabilidade Armazenar em local seco com temperatura inferior a 20 C protegidos da luz da exposi o solar direta e de fontes de calor Depois de pre
235. de da luta pela busca da cura de muitas doen as a sofistica o dos meios utilizados levou de algum modo a sociedade a acreditar numa cultura de nega o da morte onde se inserem os profissionais de sa de A morte passou a ser negada e considerada como uma frustra o e falhan o para estes profissionais ao acreditarem no crescente tecnicismo e tecnologia avan ada De qualquer forma hoje em pleno s culo XXI e apesar de todos os progressos da Medicina a morte continua a ser uma certeza para cada ser humano Neto amp Barbosa 2006 A redu o do n mero de fam lias alargadas a industrializa o e a entrada da mulher no mercado de trabalho laboral t m ao longo do tempo condicionado bastante o tipo de apoio aos doentes cr nicos O aumento crescente das doen as cr nicas e o per odo relativamente prolongado da perda de autonomia que lhes est associado teve implica es nas fam lias e no sistema de sa de que assume atualmente a grande maioria dos cuidados aos doentes com doen a cr nica Foi precisamente como rea o a esta tend ncia que surgiu a partir de 1968 o movimento dos cuidados paliativos Em Portugal os cuidados paliativos s o uma atividade recente tendo as primeiras iniciativas surgido apenas no in cio dos anos 90 do s culo passado Plano Nacional de Cuidados Paliativos Segundo a OMS 2002 cuidados paliativos s o considerados como uma abordagem que visa melhorar a qualidade de vida dos doent
236. de enfermagem Refer ncias Bibliogr ficas Norma Portuguesa Moleiro Carla e Gon alves Marta Sa de na diversidade Desenvolvimento de servi os de sa de mental sens veis cultura An Psicol gica online set 2010 vol 28 n 3 citado 01 Dezembro 2011 p 505 515 Dispon vel na World Wide Web http www scielo oces mctes pt scielo php script sci arttext amp pid S0870 823120100003000108Ing pt amp nrmaiso ISSN 0870 8231 Colliere M F Promover a Vida Da Pr tica das Mulheres de Virtude aos Cuidados de Enfermagem Lisboa Sindicato dos Enfermeiros Portugueses Edi es T cnicas 1999 Tavares Ant nio M todos e T cnicas de Planeamento em Sa de Lisboa Minist rio da Sa de 1990 Hill Manuela e Hill Andrew Investiga o por Question rio Lisboa Edi es S labo 2009 Data 19 02 2012 Assinatura Anabela Pires AP NDICE II AN LISE SWOT P g 138 S9J0 2 sop UISBUO AN LISE S W 0 T seusxa Oportunidades 0 Amea as T Aumentar a satisfa o do doente fam lia de etnia cigana Promover a qualidade dos cuidados multiculturais Pouca recetividade da comunidade cigana Pouco reconhecimento do enfermeiro de refer ncia Pouca recetividade ao guia de acolhimento devido baixa escolaridade da comunidade cigana AP NDICE III QUESTION RIO P g 140 QUESTION RIO No contexto da frequ ncia do 1 curso de Mestrado e
237. de urg ncia geral Livros e Revistas Cientificas Monografias Publica es Peri dicas Material inform tico Sites Cient ficos Motores de busca Computador Projetor Sala de reuni es do SUG de 2012 Plano de sess o Slides da a o de forma o Cartaz da a o de forma o Dossi tem tico sobre a morte e o luto Identificar profissional de refer ncia para a comunidade cigana e descrever as suas Proceder ao tratamento de dados da avalia o Participa o em Semin rio Internacional dia 15 de mar o de 2012 submetido ao tema Ciganos Portugueses Olhares Plurais e Novos Desafios numa Sociedade em Transi o Pesquisa bibliogr fica sobre o tema Elabora o de gui o de entrevista semi estruturada a mediador s cio cultural de Hospital Pedi trico Visita ao Hospital Pedi trico com a finalidade de Enfermeira respons vel por servi o de urg ncia geral Enfermeiras chefes Material bibliogr fico Livros e Revistas Cientificas Monografias Mar o de 2012 De outubro de 2011 a junho de 2012 Guia de acolhimento Gloss rio tem tico Resultados de tratamento de dados da avalia o da a o de forma o Quadro de Descri o de Compet ncia S compet ncias conhecer o papel do mediador cultural para os doentes de etnia cigana e as estrat gias de resolu o de conflitos
238. defini o de mestre em enfermagem inclui um conhecimento altamente especializado e vanguarda de conhecimentos numa determinada rea de estudo capacidade de reflex o original aptid es especializadas e de articula o entre diferentes espa os e um conjunto de atitudes que permitam gerar e transformar contextos complexos e universais com abordagens novas deter um dom nio te rico e de experi ncia e reconhecimento dos pares e dos outros 2 A estudante durante a frequ ncia do 1 Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica aprofundou e desenvolveu os conhecimentos obtidos ao n vel do 1 ciclo de estudos em enfermagem e adquiriu novos conhecimentos em conjunto estes facultaram sustentaram e constituiram a base para o desenvolvimento de um quadro de compet ncias profissionais necess rias obten o do grau de mestre nomeadamente Realiz mos o desenvolvimento auton mo de conhecimentos e compet ncias ao longo da vida e em complemento s adquiridas Di rio da Rep blica S rie 2006 art 15 alinea e a frequ ncia do 1 Mestrado em Enfermagem M dico cir rgica possibilitou nos a identifica o de necessidades formativas adequando ao nosso projeto pessoal profissional e valorizando a forma o como complemento essencial de desenvolvimento Em contexto do PIS demonstr mos possuir capacidades de compreens o e conhecimento que permitiram e constitu ram a base de desenvolvimento originais em conexto de investiga o Di
239. dequa o da forma o s suas necessidades e expectativas 2 0 4 0 No que concerne qualidade dos conte dos n vel de informa o adequa o e interesse verificou se um aumento do grau de agrado 85 manifestado pelos enfermeiros presentes contudo esta tend ncia foi alterada quando foi questionada a condi o da sala tendo se registado 55 de formandos insatisfeitos Gr fico 2 Qualidade dos conte dos Gr fico 3 Condi es da sala a 0 1 0 0 P g 4 Em rela o ao apoio t cnico e administrativo registou se que 35 dos presentes se sentiam agradados com os meios disponibilizados Gr fico 4 A qualidade do apoio t cnico e administrativo 0 0 Na prossecu o da an lise da aprecia o global da forma o assinalou se um reverter da tend ncia observando se um grau de satisfa o na ordem dos 85 quando questionada a possibilidade de aplicar os conhecimentos adquiridos em situa o concreta de trabalho Gr fico 5 Possibilidade de aplicar conhecimentos adquiridos 2 1 9 0 0 Tamb m na avalia o sobre a presta o do formador se pode concluir que foi do agrado geral j que na avalia o sobre o dom nio dos conte dos compet ncias t cnico cient ficas 95 dos formandos indicou satisfa o Gr fico 6 1 Dom nio dos conte dos 0 0 P g 5 No que concerne metodologia da transmiss o de conhecimentos 80 dos enfermeiros demonstrou
240. diferentes consensual que a media o vai muito para al m da resolu o de conflitos protagonizando um projeto de mudan a por via da constru o de canais de di logo e de capacita o P g 3 Jean Fran ois Six 1990 citado por Castro e Santos 2011 reconhece quatro fun es caracter sticas de media o esta sistematiza o tem como papel amplificar o campo de a o da media o Media o criadora aquela que tem como fun o ou objetivo criar v nculos entre pessoas e grupos Media o renovadora que permite melhorar as rela es entre pessoas ou grupos Media o preventiva que se centra na preven o de um conflito Media o curativa com o objetivo de resolver o conflito Alguns autores defendem que o mediador deve ter uma posi o de neutralidade e imparcialidade face s partes envolvidas e que a figura do mediador deve ser dotada de certas compet ncias como a comunica o a empatia e a rela o com o Outro Castro amp Santos 2011 Por outro lado o Regulamento Profissional dos Enfermeiros REPE 1996 no artigo 5 refere que os cuidados de enfermagem s o caracterizados por 1 Terem por fundamento uma intera o entre enfermeiro e utente indiv duo fam lia grupos e comunidade 2 Estabelecerem uma rela o de ajuda com o utente 3 Utilizarem metodologia cient fica que inclui a A identifica o dos problemas de sa de em geral e de enfermagem em especi
241. diversos autores dividem em um n mero maior ou menor de etapas as auditoria de qualidade dividimos a gest o da auditoria em quest o de acordo com Procedimento Geral do Hospital X CHBM OUA 102 2012 2 1 SELE O DA EQUIPA AUDITORA A equipa auditora foi constitu da por enfermeiro auditor coordenador enfermeiro do GGR do Hospital X e estudante A composi o da equipa teve por base o mbito da auditoria os conhecimentos necess rios espec ficos a serem avaliados e o facto do enfermeiro do GGR cumprir os P g 10 requisitos do regulamento de refer ncia do Hospital X em rela o a auditorias experi ncia profissional de mais de 5 anos forma o como auditor experi ncia em auditorias avalia o positiva independ ncia funcional No processo de auditoria os auditores respeitaram os seguintes princ pios definido em regulamento interno do Hospital X Conduta tica Apresenta o imparcial Devido cuidado profissional Independ ncia Abordagem baseada em evid ncias 2 2 ELABORA O DO PLANO DE AUDITORIA O auditor estabeleceu o plano de auditoria com base na informa o analisada Anexo e submeteu o ao Gabinete de Gest o de Risco para verifica o 2 3 COMUNICA O Ap s a elabora o e verifica o do plano o auditor comunicou ao auditado a data de realiza o da auditoria efetuada durante o espa o temporal da primeira quinzena de junho do ano de 2012 2 4 PREPARA O D
242. do ao encontro dos objetivos a atingir Stannhope 1999 Encontro Cultural Este processo permite a valida o nega o ou modifica o do conhecimento existente e P g 28 faculta conhecimento cultural espec fico ao enfermeiro podendo este desenvolver interven es culturalmente competentes Encoraja o enfermeiro a ficar diretamente comprometido com as intera es culturais com indiv duos com diferentes heran as culturais Stanhope 1999 p 133 ao citar Leininger refere que durante o encontro cultural com os doentes os enfermeiros aprendem directamente dos clientes sobre as suas experi ncias e o seu significado para a sa de Desenvolver compet ncia cultural constitui um processo lento pois exige que o enfermeiro modifique o seu modo de pensar e atuar Um ambiente aberto que encoraje a descoberta e a interroga o essencial para o desenvolvimento da compet ncia cultural para al m do contacto com doentes de outras culturas o enfermeiro pode utilizar outras estrat gias de desenvolvimento como a leitura a frequ ncia de cursos acerca de outras culturas e a discuss o do significado cultural dos comportamentos relativos sa de Stannhope 1999 1 4 BARREIRAS AO CUIDAR CULTURALMENTE COMPETENTE No contexto de uma sociedade multicultural o enfermeiro muitas vezes confrontado com doentes culturalmente distintos nasce assim a necessidade de saber responder e trabalhar com pr ticas e cren as diferent
243. do lidamos com quest es complexas relacionadas com a interven o ao doente cr tico nomeadamente na abordagem ao doente na sala de emerg ncia e sob ventila o invasiva na UIPA os cuidados ao doente em PCR choque choque s ptico foram fundamentais no desenvolvimento de solu es de forma fundamentada porque suportada por um conjunto de conhecimentos adquiridos n o negligenciando as implica es ticas e sociais que resultaram dessas decis es ou ju zos No seu trajeto formativo a estudante desenvolveu a capacidade de comunicar as suas conclus es e os conhecimentos e racioc nios a elas subjacentes de uma forma clara neste contexto elabor mos um artigo que se encontra em ap ndice XXIX Emfermagem Multicultural num Servi o de Urg ncia O objetivo principal deste artigo foi propor o desenvolvimento da compet ncia cultural dos enfermeiros atrav s da sua constitui o como profissionais de refer ncia para os doentes fam lias de etnia cigana num Servi o de Urg ncia e da utiliza o de um conjunto de compet ncias fundamentadas nas compet ncias do enfermeiro de cuidados gerais definidas pela Ordem dos Enfermeiros para que se possam estabelecer como uma ferramenta para a edifica o de rela es interculturais Este artigo realizou se sobre a tem tica do PIS e sob a orienta o da professora tutora e enfermeiras orientadoras Este per odo de crescimento pessoal e profissional n o poderia ser concretizado sem as
244. do vesti rio mais pr ximo da sa da Extintor 4 corredor da sala de ortopedia Extintor 5 sala de espera de doentes Balc o Os bot es de aviso foram numerados de 1 a 5 come ando na zona mais pr xima da UIPA at ao ltimo localizado em Balc o Bot o de aviso 1 UIPA Bot o de aviso 2 corredor do SUG Bot o de aviso 3 corredor do SUG Bot o de aviso 4 corredor do SUG Bot o de aviso 5 corredor do SUG As bocas de inc ndio foram numeradas de 1 a 3 come ando na zona mais pr xima da UIPA at ltima localizada em Balc o Boca de inc ndio 1 corredor de vesti rio Boca de inc ndio 2 corredor do SUG Boca de inc ndio 3 Balc o P g 20 ANEXO III GRELHA DE AUDITORIA A SISTEMAS DE ALARME E COMBATE A INC NDIOS DO SUG DO HOSPITAL X P g 21 Grelha de auditoria a sistemas de alarme e combate a inc ndios do SUG do Hospital X Conforme v 1 2 em o oO e o ae Bocas de inc ndio Conforme N o Conforme Conforme N o Conforme Todas as bocas de inc ndio do SUG se encontram a uma dist ncia inferior a 5 m de cada sa da P A No SUG existe uma boca de inc ndio nos caminhos de evacua o junto saida para os caminhos P A j verticais a uma dist ncia inferior a 5 m do respetivo v o de transi o Os man pulos de manobra de todos os carret is existentes no SUG situam se a uma altura do pavimento P A n o superior a 1 50
245. dos o estudante em contexto da frequ ncia do 1 Mestrado em Enfermagem M dico cir rgica na ESS formulou e inciou um Projeto de Aprendizagem de Compet ncias Espec ficas PAC para o conjunto dos est gios previstos no curso com a sua realiza o pretend iamos desenvolver as seguintes compet ncias espec ficas do Enfermeiro Especialista em Pessoa em Situa o Cr tica K1 Cuida da pessoa a vivenciar processos complexos de doen a cr tica e ou fal ncia org nica K2 Dinamiza a resposta a situa es de cat strofe ou emerg ncia multi v tima da conce o a o K3 Maximiza a interven o na preven o e controlo da infe o perante a pessoa em situa o cr tica e ou fal ncia org nica face complexidade da situa o e necessidade de respostas em tempo til e adequadas Para a concretiza o do PAC foi necess ria a identifica o de v rias oportunidades de interven o para isso levamos em considera o a nossa viv ncia enquanto profissionais do SUG e tamb m como estudantes Durante o per odo de est gio e atrav s de observa o tivemos oportunidade de constatar algumas inconformidades em rela o aos sistemas de combate a inc ndios nesse sentido formul mos alguns prop sitos relacionados situa o em causa nomeadamente a elabora o de dossi tem tico sobre os sistemas de combate a inc ndio e sistemas de alarme de inc ndios e a elabora o de lista de inconformidades e medida
246. dos pela equipa de enfermagem do SUG aos doentes fam lias de etnia cigana Por tudo o que foi referido e tendo em conta que a Miss o do Hospital X consiste em assegurar os cuidados de sa de ao n vel da educa o promo o preven o tratamento e reabilita o garantido a qualidade e a equidade aos cidad os numa perspetiva de efici ncia e melhoria continua e que assenta em valores como o Humanismo Inova o Efici ncia e Responsabilidade visando ser um hospital de excel ncia para a comunidade e uma refer ncia nacional e considerando que um dos objetivos do SUG consiste em ff garantir a qualidade dos servi os prestados e o impacto na sociedade garantir as metas de produtividade propostas para o servi o e gerir e motivar os recursos humanos acredit mos assim que este projeto seria uma rea importante e inovadora de interven o com o objetivo de contribuir para a presta o de cuidados de enfermagem culturalmente congruentes aos doentes fam lias de etnia cigana no servi o de Urg ncia do Hospital X P g 67 2 OBJETIVOS Na elabora o do projeto em que o conceito de planeamento em sa de est subjacente torna se necess rio a formula o de objetivos esta fase uma das mais importantes etapas do projeto pois possibilita ver para onde se vai e quais as vantagens que da adv m Ferreira 1999 p 134 Os objetivos devem ser claros precisos e descrever com exatid o as mudan as que se p
247. e constitu do por tr s n cleos n cleo de auditorias internas n cleo de apoio ao SIGO e n cleo de gest o documental o Servi o articula se com duas unidades tecnicamente aut nomas o Gabinete de Gest o de Risco e Seguran a do Doente e o Gabinete de Gest o do Risco GGR O gabinete de Gest o do Risco e Seguran a do Doente um rg o de assessoria do conselho de administra o e iniciou fun es em 2008 com registo de incidentes de queda em suporte de papel e mant m esse registo at 2010 ano de restrutura o do gabinete e in cio de aplica o inform tica de fator de risco baseado na taxonomia da estrutura conceptual da classifica o internacional sobre seguran a do doente O n cleo executivo constitu do por enfermeiro a tempo inteiro com apoio de enfermeiro a tempo parcial de oito horas Desde de janeiro o GGR iniciou a introdu o de plataforma pr pria nos servi os com maior registo de incidentes os registos preconizados s o dezasseis baseados no modelo de registo de incidentes da Dire o Geral de Sa de entre outros sangue e derivados dispositivos e equipamentos m dicos infe o associada aos cuidados de sa de acidente do doente medica o e fluidos intravenosos queda do doente Quando ocorre um acontecimento adverso aconselhado a que este seja imediatamente avaliado para que se possam determinar as medidas a tomar Existem n veis de gravidade para cada tipo de incidente existindo medidas padroniza
248. e O planeamento e a execu o das obras devem ter o acompanhamento de uma equipa multidisciplinar que inclui os profissionais da comiss o de controlo de infe o PNCI 2007 Durante o per odo de est gio efetu mos pesquisa bibliogr fica dispon vel na CCIH sobre infe o hospitalar normas e procedimentos tendo sido poss vel adquirir novos conhecimentos e consolidar os j existentes fundamentais para o desenvolvimento de compet ncias O segundo est gio realizou se no Gabinete de Gest o de Risco e Seguran a do Doente do Hospital X GGR O est gio decorreu sob orienta o do enfermeiro JFF no per odo compreendido entre 30 de abril e 13 de maio de 2012 com a dura o de 16 horas O relat rio de est gio encontra se em ap ndice XXVIII O referido hospital no mbito do projeto de acredita o pela Joint Commission International implementou a gest o do risco cl nico e n o cl nico com a finalidade de prestar cuidados de sa de com maior seguran a e qualidade nesse sentido decidiu desenvolver um programa de gest o do risco com o objetivo de promover a presta o de cuidados de sa de com qualidade promover a seguran a de pessoas e bens identificar monitorizar e controlar os riscos e acontecimentos indesej veis tendo criado por isso o servi o de Gest o da Qualidade e do Risco CHBM 2006 Durante o per odo de est gio efetu mos pesquisa bibliogr fica dispon vel no GGR sobre pol ticas de gest o do risco e segura
249. e Sa de OMS definiu sa de como um estado completo de bem estar f sico mental e social e n o apenas a aus ncia de doen a alargando o conceito e incluindo as componentes psicol gicas e sociais do ser humano e considerando o como um todo indissoci vel Sousa 2006 p 56 refere o car ter ut pico desta defini o por n o dar nfase aos aspetos adaptativos das pessoas face s suas perturba es a sa de deve ser enquadrada no mbito de uma vis o hol stica da pessoa no contexto de uma determinada cultura Para Reis os conceitos de sa de e doen a est o dependentes de significa es pessoais e de normas sociais e culturais Assim existem diferentes formas de encarar a sa de e a doen a conforme o conte do cultural onde o indiv duo est inserido atribuindo diferentes valores ao seu processo quer de sa de quer de doen a Sousa 2006 p 55 citando Ribeiro 1998 que conceitos como os de sa de de doen a reflectem os valores as cren as os conhecimentos as actividades em suma a cultura da sociedade partilhada por todos os seus membros A sa de existe assim como uma soma de todos os fatores que agem sobre a vida dos indiv duos sexo idade e gen tica fatores n o modific veis e aqueles que s o potencialmente modific veis como o comportamento os meios de vida aspetos culturais e socioecon micos Quando se fala de sa de teremos de referir o processo de intera
250. e a frequentar o 1 curso de Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica no Instituto Polit cnico de Set bal e a estagiar no servi o de urg ncia O meu objetivo conhecer a opini o da equipa de enfermagem do SUG acerca do papel do enfermeiro junto da comunidade cigana atrav s do question rio em anexo Deste modo venho por este meio solicitar a sua participa o neste estudo visto que se trata de um question rio essencial ao meu projeto Ao assinar este documento permite que os dados recolhidos possam ser divulgados Eu declaro que participo de forma volunt ria no preenchimento do question rio em anexo Mais declaro que Fui informado acerca Do autor mbito e objetivo do estudo e de que a institui o de ensino promotora do estudo a Escola Superior de Sa de do Instituto Polit cnico de Set bal Da garantia da confidencialidade dos dados sendo que este o nico documento onde consta a minha identifica o Que posso abandonar a participa o no estudo em qualquer altura Que posso conhecer os resultados se assim o pretender Autorizo a utiliza o dos resultados obtidos no mbito deste estudo Participo de forma volunt ria e esclarecida O participante Barreiro de janeiro 2012 AP NDICE VI OP ES METODOL GICAS APRESENTA O E AN LISE DOS RESULTADOS DO QUESTION RIO EFETUADO EQUIPA DE ENFERMAGEM DO SUG P g 150 INTITUTO POLIT CNICO DE SET BAL ESCOLA SUPE
251. e a pessoa em quest o est a morrer tirada da cama e colocada no ch o Os parentes juntam se sua volta molham uma ou duas folhas de manjeric o tulsi na gua sagrada do rio Ganges e colocam nas nos l bios do moribundo acompanhando todo o ritual com hinos e can es sagradas Quando a morte sobrev m sons parecidos com uivos poder o eventualmente ser emitidos O cad ver dever ser levado para casa sem que se proceda de prefer ncia a qualquer lavagem ap s o falecimento Ser a fam lia que ir levar a cabo o ritual da lavagem A vi va far desaparecer a sua marca de casada sindoor e os familiares femininos pr ximos vestir o saris brancos durante um ano ap s a morte Os filhos frequentemente rapam a cabe a deixando apenas um pequeno tufo de cabelo Os rituais do funeral duram doze dias Estes poder o afetar uma fam lia de recursos acima da m dia Durante este per odo os membros da fam lia dormem no ch o e comem apenas comida vegetariana Haver ora es c nticos e leituras dos livros sagrados A comida preparada e os amigos juntam se cerim nia ap s as ablu es formais ao nascer e ao por do sol Visitam o corpo que est no ch o envolvido em panos brancos e com a face descoberta O corpo ungido ornamentado com flores e levado em prociss o com o fim de ser cremado no altar em chamas A pira ser acesa pelo filho mais velho Os indiv duos de luto cantam e choram Os parentes pr ximos
252. e como forma de reconstru o de novos moldes sociais Inicialmente orientada para a resolu o de conflitos tem sido nos espa os do campo dos profissionais do social que a media o se tem declarado como um inovador recurso e pode se constituir como uma resposta a problemas em que as solu es tradicionais se mostram inadequadas Castro amp Santos 2011 citando Lemaire e Poitras 2004 Em Portugal a media o social iniciou se na d cada de noventa e assistiu se ao advento de um conjunto de experi ncias de media o intercultural e de projetos ligados essencialmente a movimentos associativos dando origem introdu o de inova es e ao alargamento do mbito da sua interven o transpondo a resolu o de conflitos para a constru o de rela es interculturais entre indiv duos e ou diferentes comunidades De acordo com Castro e Santos 2011 citando Freire 2009 a media o imp e se como um projeto de mudan a construindo canais de di logo e de capacita o para a participa o dos indiv duos em esferas da qual se mant m afastados assim sendo a media o social funciona como estrat gia em todos os n veis em que necess rio refor ar a interculturalidade A media o foi definida como Um meio de procura de acordo em que as pessoas envolvidas s o ajudadas Oliveira Galego amp Godinho 2005 citando Sousa 2002 p 19 e aplic vel em todas as situa es em que os participantes necessitam de chega
253. e conhecer o contexto cultural dos doentes fam lias de etnia cigana para compreender a raz o do seu comportamento e tra ar um plano de cuidados de enfermagem que tenha em conta o respeito pelo comportamento cultural de um povo Meleis et al 2000 citado por Abreu 2008 refere que a forma como o individuo desenvolve a sua sociabilidade dentro do seu pr prio grupo em fun o da sua cultura de presen a Abreu W C 2008 Mesmo sendo uma das comunidades com presen a mais significativa e a minoria tnica com presen a mais antiga em Portugal existem poucos estudos atualizados sobre a mesma e os dados quantitativos sobre a popula o cigana em Portugal s o dif ceis de obter visto que a Constitui o Portuguesa n o permite o recenseamento que especifique a etnia ou a ra a Apesar de alguma imprecis o os n meros oscilam segundo a Comiss o Europeia contra o Racismo e a Intoler ncia 2002 entre os cinquenta a sessenta mil ciganos existentes em Portugal Um estudo de Alexandra Castro de 2004 indica que as comunidades ciganas est o especialmente concentradas no Litoral e nas zonas fronteiri as com especial concentra o em Lisboa e Set bal sendo que o Hospital X situado na margem sul do tejo abrange uma rea geogr fica onde residem grande n mero de comunidades ciganas Segundo Castro 2007 atrav s de an lise de question rio enviado aos postos da Guarda Nacional Republicana existiam no distrito de Set bal 5 8
254. e cuidados profissionais is e o cliente gen rico receptor do cuidado existem em qualquer cultura humana do mundo Na perspetiva de Desantis 1994 p 450 a enfermagem transcultural a integra o do conceito de cultura em todos os aspetos da enfermagem e da assist ncia de sa de Para esta autora o cuidar a habilidade dos enfermeiros em suspenderem temporariamente as suas pr prias tradi es culturais em termos de valores cren as e pr ticas de modo a perceberem a situa o como o outro a percebe Embora n o exista uma maneira nica para a presta o de cuidados culturalmente competentes pois existem varia es nos grupos tnicos assim como nos grupos culturais e nos prestadores de cuidados sendo imposs vel conhecer os estilos de vida e pr ticas de todas as culturas o enfermeiro pode desenvolver a sua compet ncia cultural cultivando conhecimento e per cia Segundo Fernandes 2001 a rela o enfermeiro doente deve ser orientada pela compreens o m tua pelo afeto pela solidariedade pela empatia e o passado cultural do doente deve ser valorizado como informa o til e enriquecedora de forma a planearem se cuidados de enfermagem individualizados Esta a grande finalidade da enfermagem transcultural Leininger M 1998 Desantis 1994 1 2 DEFINI O DE CONCEITOS Como j referido anteriormente com a compreens o de uma sociedade culturalmente diversificada em que as cren as cultura
255. e diversidade de hist rias e identidades As migra es de pessoas e povos fazem h longo tempo parte da nossa hist ria no territ rio Portugu s inscreveram se grupos e comunidades vindos de outras paragens para al m da diversidade resultante das especificidades regionais e locais esta diversidade tamb m representada pela presen a de popula es provenientes das ex col nias Portuguesas indiv duos de outros pa ses e cidad os que embora Portugueses apresentam um padr o de comportamentos e valores contrastantes com a cultura Portuguesa No nosso dia a dia pessoal e profissional convivemos com outros modos de vida outros valores e cren as colocando o desafio de aprender a lidar com a diferen a o que significa olhar para as pessoas naquilo que elas s o tendo em considera o um conjunto de perten as tnicas culturais geogr ficas sociais religiosas que definem a identidade de cada um de n s e o que nos torna um ser nico e especial A multiculturalidade diz respeito a todos e isso implica que sejamos capazes de reconhecer a singularidade de cada indiv duo e de valorizar os diferentes contributos Alto Comissariado para a Imigra o e o Di logo Intercultural IP 2007 1 1 ENFERMAGEM TRANSCULTURAL O conceito de enfermagem transcultural come ou a ser conhecido ao longo dos anos sessenta do s culo XX e centra se na presta o de cuidados culturalmente adequados aos utentes de diferentes contextos
256. e indica a classe de fogo para qual o extintor tenha comprovado capacidade efetiva antecedida de um n mero de classifica o somente para as classes A e B que indicia a dimens o do fogo tipo em que o extintor satisfez Alves amp Redondo 1999 Os edif cios devem dispor de meios pr prios de interven o que permitam a atua o imediata pelos seus ocupantes e de meios que facilitem aos bombeiros a interven o r pida das opera es de socorro ANPC 2009 Os edif cios devem ser equipados com extintores port teis com extintores devidamente dimensionados e adequadamente distribu dos de forma que a dist ncia a percorrer de qualquer sa da de um local de risco P g 7 para os caminhos de evacua o at ao extintor mais pr ximo n o exceda 15m Os extintores devem ser calculados raz o de a 18 de agente extintor padr o por 500 m ou fra o de rea de pavimento do piso em que se situem b Um por cada 200 m de pavimento do piso ou fra o com um m nimo de dois por piso Os extintores devem estar instalados em locais vis veis e sinalizados adequadamente e n o podem estar ocultos Colocados de modo a que o seu manipulo fique a cerca de 1 20 m do pavimento Localizados nas reas de trabalho e ao longo dos percursos incluindo sa das Colocados em suportes especiais e se colocados em locais que possam sofrer danos f sicos devem ser protegidos adequadamente Adequados a inc ndios da classe A B C As i
257. e procedimentos de higieniza o e limpeza em controlo de infe o 2010 3 LLI oO O ps Z LL a LU Q O a a O HIGIENIZA O DE SALAS DA PEQUENA CIRURGIA rgia de Salas de Pequena Ciru iza o Mapa de Registo de Atividades de Higien E Soo SSS o Ina III e TT TT NM MEN ERR NERI EM ER MN HEG TER IG I HE HEG HEG S NI IGEI NM E HR HEG HA HR HE EEG EGEREK KER KERN JER IAN EEG EE HE EN EI MNE EM ER RL 1 q lilo 1 AI EEG EE HEH EN I e I EEE OS ERRA MN NR REM RRR RL q lilo 1 AI A CMN NNE a RR aaa et i JIU To JA TT HS aa HE TER HEG HEG RR e FEIREFIE E Ina III IT TT NM MEN ERR EEE EEE NS BS ENE III do TA T MINS INN ROD RE NERI EM El IM S T IE EN EI MINS ERR ER ERR ER HE E TERT TER YEN E I INN IR IE IAN EN INNI JRE EB BBI HEH EH IN HI a RS ERES MINS E HE IK IE HE HEG EEG o KERN JER HAN EEG RR CNS INNER a EN TER IE HERING IAN ERNI E MM HE HEG TEA TER RR ORDER ERRA AP NDICE XXVII RELAT RIO DE EST GIO OPCIONAL DE OBSERVA O NA COMISS O DE CONTROLO DE INFE O DO HOSPITAL X P g 439 INTITUTO POLIT CNICO DE SET BAL ESCOLA SUPERIOR DE SA DE 1 CURSO DE MESTRADO EM ENFERMAGEM M DICO CIR RGICA RELAT RIO DE EST GIO OPCIONAL DE OBERVA O NA COMISS O DE CONTROLO DE INFEC O DO HOSPITAL X Professora orientadora Enfermeira Elsa Monteiro Enfermeiro orientadora Teresa Louren o Enfermeira co orientadora Nat lia Pereira R
258. e procura abster se de ju zos de valor comparativamente pessoa doente sendo que o exerc cio profissional da enfermagem se centraliza na rela o entre o enfermeiro e uma pessoa fam lia comunidade no sentido de melhorar e otimizar as suas interven es as a es de enfermagem auxiliam a pessoa a gerir os recursos da comunidade em P g 12 mat ria de sa de Na tomada de decis o que norteia o exerc cio profissional o enfermeiro identifica as necessidades de cuidados de enfermagem da pessoa individual fam lia grupo comunidade e ap s identifica o dos mesmos as interven es devem ser prescritas de forma a evitar riscos e detetar potenciais dificuldades e resolver ou minimizar os problemas identificados Ordem dos Enfermeiros 2003 neste contexto que a grelha de descri o de compet ncias do enfermeiro de refer ncia para a comunidade cigana criada e refor ada P g 13 REFER NCIAS BIBLIOGR FICAS Alonso L s d A constru ao de um referencial de competencias chave para a cidadania e a empregabilidade Saber mais revista para o desenvolvimento da educa ao e forma ao de adultos p 2000 Carrondo E M Mar o de 2006 Forma ao profissional de enfermeiros e desenvolvimento da crian a contributo para um perfil centrado no paradigma salutogenico Minho Portugal Instituto de estudos da crian a Castro A amp Santos M 2010 Na busca de Consensos para a Promo o da coes o Social O Percurso
259. e um ano a gente o luto que leva muito pesado n o pode tomar banho n o pode ver televis o n o pode ouvir m sica Mas depois de passar um ano muito diferente entrevistas de terreno Ago Set 2007 A solidariedade funciona na unidade parental e manifesta se sobretudo nos momentos de doen a e de falecimento dum familiar Sendo um povo solid rio estes nunca abandonam um ente doente acompanhando o sempre desde o surgimento da doen a at ao momento da morte Para os ciganos a morte sagrada O povo cigano tem grande respeito pelos mortos e procuram fazer lhes os funerais com grande solenidade O cuidado que t m em honrar o morto deriva da sua forte cren a na exist ncia de fantasmas e temem que o morto n o satisfeito com as honras prestadas possa voltar para os perseguir Na generalidade assiste se mobiliza o de toda a fam lia no sentido de velarem o corpo dia e noite esteja ele onde estiver este nunca fica s A cerim nia f nebre faz se normalmente no acampamento do defunto e realizada pelo pastor Atualmente os ciganos aceitam as leis do pa s onde vivem e enterram os seus mortos nos cemit rios C ritas Diocesana de Aveiro 29 Tradicionalmente sabe se que queimam e deitam fora todos os bens do defunto visto acreditarem que o esp rito do defunto poder pairar sobre as coisas que ele usou O luto na cultura cigana vivido com grande rigor no entanto conv m referir
260. ealizado por Anabela Pires 03 estudante do 1 Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica JUNHO 2012 NDICE GERAL INTRODU O 1 COMISS O DE CONTROLO DE 2 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS CONCLUS O it BIBLIOGRAFIA INFE O HOSPITALAR cieseeeeereeeseseeseeeeees INTRODU O No contexto da frequ ncia do 1 Mestrado em Enfermagem M dico cir rgica na Escola Superior de Enfermagem de Set bal ESES na rea curricular Enfermagem M dico cir rgica II foi realizado est gio opcional de observa o na Comiss o de Controle de Infe o Hospitalar CCIH do Hospital X O est gio decorreu sob orienta o da Enfermeira M do R R e da Enfermeira T A no per odo compreendido entre 16 e 29 de abril de 2012 com a dura o de 16 horas Considerando a necessidade de aquisi o de compet ncias do Enfermeiro Especialista em Pessoa em situa o citrica de forma a maximizar a interven o na preven o e controle da infe o hospitalar e considerando que o est gio da unidade curricular acima citada e projeto de aprendizagem de compet ncias decorreu no SUG do Hospital X pareceu nos adequado a realiza o de est gio na CCIH com os objetivo de conhecer o funcionamento da Comiss o conhecer o papel da Enfermeira e conhecer mais detalhadamente as normas e procedimentos emanadas pela referida Comiss o P g 3 1 COMISS O DE CONTROLO DE INFE O HOSPITALAR A Comiss o de Controlo de Infe o H
261. edLine Cuiden EmBase Medscape na pesquisa de sites cient ficos H que mencionar tamb m os aportes te ricos em sala de aula Descreveremos de seguida as atividades planeadas e executadas no sentido de tornar os objectivos exequ veis e atingirmos as compet ncias espec ficas atr s referenciadas Elaborar dossi tem tico sobre a morte e o luto em algumas culturas O enfermeiro especialista na busca da excel ncia no exerc cio profissional maximiza o bem estar dos doentes e utiliza habilidades de rela o de ajuda facilitadoras dos processos de luto e morte digna Ordem dos Enfermeiros 2011 Uma das estrat gias para a materializa o do objetivo foi a pesquisa bibliogr fica sobre como a morte e o luto s o vivenciados na cultura cigana chinesa africana na religi o isl mica hindu e judaica no sentido de aprofundarmos conhecimentos nesta rea De seguida e de acordo com o estudado elabor mos o dossi tem tico A Morte em algumas Culturas Rituais e Tradi es ap ndice XX pois estamos convictas que um maior conhecimento acerca das cren as religiosas tradi es necessidades especiais e aspetos diferentes das principais culturas e religi es permitir aos enfermeiros responder adequadamente s necessidades individuais de cada pessoa fam lia e a um acompanhamento mais ajustado durante e ap s a morte Lopes et al 2009 No sentido de recolher sugest es o documento foi apresentado enfermeira co
262. eito de cultura em todos os aspetos da enfermagem e da assist ncia da sa de De Santis 1994 450 Reconhecer que cada cultura essencialmente diferente das outras Instituto Polit cnico de Set bal Escola Superior de Sa de 1 curso de Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica Povo n mada Teve a sua origem na civiliza o da ndia antiga Hist ria de descrimina o e persegui o S o a principal minoria tnica Europeia Identidade cultural comum mas constitu do por diversas comunidades Cultura agrafa Idioma comum Roman A fam lia extensa constitui a unidade estrutural b sica na organiza o social e cultural Coes o social C digo moral severo profundo respeito pelos mortos e pelos mais velhos Nunes 1981 Mendes 2005 F S G 2007 Instituto Polit cnico de Set bal Escola Superior de Sa de 1 curso de Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica CULTURA SA DE DOEN A conceitos como o de sa de de doen a reflectem os valores as cren as os conhecimentos as actividades em suma a cultura da sociedade partilhada por todos os seus membros Ribeiro citado por Sousa 2006 55 COMPREENS O DA CULTURA DMa FORTALECER DA INTERVEN O Instituto Polit cnico de Set bal Escola Superior de Sa de 1 curso de Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica Os cuidados de sa de s o assumidos p
263. elas mulheres A sa de n o entendida como uma necessidade priorit ria Conce o de sa de como aus ncia de doen a aus ncia de preven o Imediatismo associado r pida resolu o de problemas Rela o estabelecida entre doen a e morte Doen a mau olhado Fam lia extensa como organiza o social olidariedade unidade e coes o social T cnicas invasivas contamina o da comunidade cigana F S G 2007 e ES To E fio Instituto Polit cnico de Set bal Escola Superior de Sa de 1 curso de Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica COMPORTAMENTO EM SITUA O DE DOEN A COMPREENS O Morte tem grande relev ncia DA CULTURA Quando morre um cigano o choque grande e o desgosto profundo A dor exteriorizada com gritos lamentos e c nticos chorados F S G 2007 FORTALECER DA INTERVEN O hinha 9017 Instituto Polit cnico de Set bal Escola Superior de Sa de 1 curso de Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica ACTIVIDADES REALIZADAS Gloss rio tem tico Dossier sobre como a morte vivida em v rias culturas Instituto Polit cnico de Set bal Escola Superior de Sa de 1 curso de Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica OBRIGADO hinha 9019 Instituto Polit cnico de Set bal Escola Superior de Sa de 1 curso de Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica Esta alegria e ventura
264. em enfermagem recebendo o t tulo de especialista em Gerontologia em 1997 O conforto foi ao longo do tempo estudado por v rias te ricas de enfermagem onde o seu conceito se evidenciou ainda assim a sua concetualiza o e operacionaliza o surgiram a partir da d cada de 90 do s culo XX com Katharina kolcaba onde desenvolveu a Teoria do Conforto baseada em tr s tipos de racioc nio l gicos indu o dedu o e abdu o De acordo com Kolcaba 2002 p 89 conforto a condi o experimentada pelas pessoas que recebem as medidas de conforto a experi ncia imediata e hol stica de ser fortalecido atrav s da satisfa o das necessidades dos tr s tipos de conforto al vio tranquilidade e transcend ncia nos quatro contextos da experi ncia f sico psico espiritual social e ambiental No dicion rio da l ngua portuguesa a palavra conforto significa um derivado regressivo de confortar prestar auxilio apoio numa afli o numa infelicidade ato ou efeito de confortar ajuda consola o consolo A literatura deixa transparecer que o conforto um conceito que tem sido identificado como um elemento dos cuidados de enfermagem De facto a pr tica de enfermagem esteve ao longo dos anos fortemente ligada a este conceito sendo o enfermeiro aquele que promove o fortalecimento e o conforto daquele que est enfermo Por m o seu significado tem tido P g 16 v rias interpreta es fruto da evolu
265. em caso de sinistro s o constitu das por profissionais da zona afetada e s o elas que ter o de concretizar as primeiras a es de tentativa de controlo do sinistro e ou at chegada de ajuda externa O Dossi tem tico apresentado ap ndice XXIII visou ser um contributo para a atualiza o dos conhecimentos dos enfermeiros acerca dos sistemas de combate a inc ndios tipos de fogos e legisla o aplic vel de forma a melhorar a resposta dos enfermeiros do SUG do Hospital X face ocorr ncia de uma situa o de cat strofe particularmente a atua o em caso de inc ndio de forma a reduzir os riscos de eclos o de inc ndio limitar a propaga o do fogo fumo e gases de combust o e facilitar a interven o das equipas de emerg ncia e dos bombeiros conforme P g 89 designado em Procedimento Geral Atua o em Caso de Inc ndio GIE 101 do Hospital X editado em 22 12 2011 Ap s a elabora o de dossi este foi apresentado e partilhado com enfermeiro do GGR no sentido de auscultar a sua opini o relativamente ao mesmo este considerou o documento pertinente e til na concretiza o dos objetivos j mencionados n o tendo o mesmo sofrido corre es O dossi foi posteriormente apresentado enfermeira coordenadora diretor do SUG e enfermeiro respons vel pela forma o em servi o e aguarda divulga o por via intranet ap s aprova o do CA Elaborar lista de inconformidades e medidas corretivas em rel
266. em dos Enfermeiros 2001 P g 22 Torna se ent o premente recomendar para a pr tica profissional as seguintes a es Ordem dos Enfermeiros 2008 Reconhecer que a pessoa o melhor avaliador da sua pr pria dor Acreditar sempre na pessoa que sente dor Privilegiar o auto relato como fonte de informa o da presen a de dor na pessoa com capacidades de comunica o e com fun es cognitivas mantidas Avaliar a dor de forma regular e sistem tica pelo menos uma vez por turno e ou de acordo com protocolos institu dos Colher dados sobre a hist ria de dor Escolher os instrumentos de avalia o de dor atendendo a tipo de dor idade situa o cl nica propriedades psicom tricas crit rios de interpreta o escala de quantifica o compar vel facilidade de aplica o experi ncia de utiliza o em outros locais Avaliar a intensidade da dor privilegiando instrumentos de auto avalia o considerando a ordem de prioridade Assegurar a compreens o das escalas de auto relato pela pessoa cuidados principal fam lia ap s ensino Avaliar a dor nas crian as pr verbais e nas pessoas com incapacidade de comunica o verbal e ou com altera es cognitivas com base em indicadores fisiol gicos e comportamentais utilizando escalas de heteroavalia o Manter a mesma escala de intensidade em todas as avalia es na mesma pessoa exceto se a situa o cl nica justificar a sua mudan a Ensinar a pessoa cuidad
267. em ter compet ncia cultural Os enfermeiros pelos seus ideais hol sticos pela sua proximidade pessoa doente e pela sua sensibilidade cultural s o atores privilegiados neste processo contribuindo para a humaniza o dos cuidados de sa de Pereira 2011 2 O antrop logo Tylor 1920 p 1 definiu cultura como um conjunto complexo que compreende os conhecimentos as cren as a arte o direito a moral os costumes e todas as outras aptid es e h bitos que o homem enquanto membro de uma sociedade adquire Para Stanhope 1999 p 128 cultura surge como o conjunto de valores ideias e cren as sobre a vida que s o partilhados por um grupo de indiv duos e citando Leininger refere que cada individuo possui uma cultura com tradi es que orientam o sentido de solucionar os problemas da vida Por vezes os profissionais de sa de abordam a cultura de uma forma meton mica reduzindo a a dimens es como a etnicidade a l ngua ou a nacionalidade referindo o doente como o doente cigano ainda que estes fatores culturais sejam importantes per si n o representam qualquer cultura por outro lado por vezes os enfermeiros reportam se a uma neutralidade relacional com o doente encerrando a cultura neste ltimo ainda que sem realmente a considerar nos cuidados de sa de embora estes cuidados sejam sempre intera es sociais e culturais pois quer o doente quer o enfermeiro s o possuidores de cultura Pe
268. emelhante embora com alguns anos de atraso relativamente aos EUA principalmente ap s a transi o do ensino de enfermagem para a universidade que possibilitou o desenvolvimento de conhecimentos e das ci ncias de enfermagem proporcionando a reflex o da teoria na pr tica e o desenvolvimento da profiss o Abreu W C 2007 Abreu w c 2004 Na rea da enfermagem psiqui trica o tema era discutido desde 1943 em 1982 foi definido um primeiro modelo de interven o com a implementa o do Registered Mental Health Nurse Syllabus Em termos concetuais Hildegard Peplau foi uma das autoras que tentou introduzir de forma mais consistente a tem tica da supervis o cl nica em enfermagem Abreu w c 2004 No in cio dos anos 90 do s culo XX no Reino Unido a SCE surge da reflex o profunda sobre os contextos de sa de profiss es na rea da sa de seguran a dos cuidados de sa de e qualidade de assist ncia Smith 1998 cit por Abreu 2007 Foi a partir daqui que a SCE teve a sua implementa o definitiva tendo sido aceite como refere Bishop 1994 como uma forma de promover pr ticas de qualidade dar suporte aos enfermeiros e promover a seguran a dos clientes Abreu w c 2004 Ainda segundo o autor referenciado anteriormente e citando o Departamento de Sa de do Reino Unido 1993 a SCE um processo formal de suporte e aprendizagem que permite a alunos ou enfermeiros um desenvolvimento integrado de compet ncias o a
269. empresas de limpeza CCHH 2005 HNSR SA Associa o de Enfermeiros de sala de Opera es Portugueses Pr ticas Recomendadas para o Bloco Operat rio 1 Edi o 2005 Lisboa Comiss o de Controlo da Infe o da Sub Regi o de Sa de de Lisboa 2002 Manual de Procedimentos Limpeza e descontamina o das instala es do Centro de Sa de Regi o de Lisboa e Vale do Tejo Comiss o de Controlo da Infe o Hospitalar do Hospital de Santa Maria de Lisboa 2006 Normas e Recomenda es Dire o Geral da Sa de Programa Nacional de Preven o e Controlo de Infe o Associada aos Cuidados de Sa de Lisboa o PROCEDIMENTO GERAL GERAL HIGIENIZA O DE SALAS DA PEQUENA CIRURGIA Joint Commission Internacional Normas Internacionais segunda edi o PCI 3 A Organiza o identifica os procedimentos e os processos associados ao risco de Infe o e implementa estrat gias de forma a reduzir o risco US Department of Health and Human Services Centers for disease Control and Prevention HGuidelines for Enviromental Infection Control In Health Care Facilities Atlanta 2003 http www arslvt min aude pt SiteCollectionDocuments SPublica Controlo 20Infeccao Norma pdf http www umcci minsaude pt SiteCollectionDocuments RecomendacoesBoaPra tica HigienizacaoU Saude pdf http www arscentro minsaude pt pinhalinteriornorte 1 institucional Documents M anualY 20de 20Procedimentos 20deY 20Higi http www a
270. endizagem a sua concretiza o foi orientado para a identifica o e resolu o de uma situa o problem tica que correspondesse a um problema real A diversidade tnica e cultural e a proximidade entre pessoas de v rias proveni ncias s o uma realidade crescente e um dos tra os fundamentais do nosso tempo De facto acedem s P g 58 unidades de sa de indiv duos fam lias comunidades com valores costumes e cren as por vezes desconhecidos ou mal interpretados Moleiro amp Gon alves 2011 Durante a fase de diagn stico e no contexto da minha atividade profissional verifiquei que frequentemente surgem conflitos e dificuldades quando se prestam cuidados a doentes fam lias de etnia cigana Na nossa experi ncia profissional vivenciamos tamb m algumas situa es relacionadas com o comportamento de doentes de etnia cigana que por desconhecimento cultural subjacente nos fomentaram um ju zo negativo e nos influenciaram na forma como abordamos o problema existente e como planificamos os cuidados de enfermagem A diferen a cultural e a especificidade destas popula es devem ser elementos essenciais na planifica o dos cuidados e o que se verifica que os servi os n o est o ajustados a estes grupos existindo alguma dificuldade no relacionamento e comunica o entre profissionais de sa de e doentes devido s diferen as culturais num encontro que se pretende intercultural Moleiro amp Gon alves 2011 important
271. enfermagem desenvolvidos em situa es reais assim o desenvolvimento de compet ncias ao longo da experi ncia profissional conduz a uma maior seguran a na tomada de decis o em enfermagem constituindo uma mais valia para o avan o da enfermagem enquanto ci ncia Aos enfermeiros n o somente exigido um conjunto de saberes ao n vel das habilidades destreza e seguran a como tamb m lhes s o exigidas compet ncias que concorram para o desenvolvimento da profiss o Abreu 2007 Todo o percurso formativo e as atividades desenvolvidas ao longo da frequ ncia deste curso tiveram como objetivo desenvolver compet ncias que a Ordem dos Enfermeiros Portugueses 2003 p 14 define como um n vel de desempenho profissional demonstrador de uma aplica o efetiva do conhecimento e das capacidades ou seja houve a necessidade de desenvolver um conjunto de capacidades comportamentos e aptid es que permitissem a presta o de cuidados de enfermagem de qualidade a doentes em situa o cr tica O enfermeiro especialista aquele que tem um conhecimento aprofundado num dom nio espec fico da enfermagem o que lhe possibilita uma atua o especializada tendo em conta as respostas humanas aos processos de vida e aos problemas de sa de O conjunto de compet ncias cl nicas especializadas decorre do aprofundamento dos dom nios de compet ncias do enfermeiro de cuidados gerais e s o quatro Responsabilidade profissional tica e legal
272. entador dos est gios 2 e 3 semestres Set bal K rouac 1994 La pens e infirmi re Quebec Editions tudes vivantes Lawrence D H 1988 A virgem e o cigano Lisboa Circulo de leitores Lei de Bases da sa de s d Leininger M 1998 Enfermagem transcultural imperativo da enfermagem mundial Leininger M amp McFarland M 2002 Transcultural Nuursering concepts theories research et pratice MC Graw Hill Li geois G P 1989 Ciganos itenerantes dados s cio culturais dados s cio politicos Lisboa Santa Casa da Miseric rdia de Lisboa Lopes J C Santos M C Matos M S Ribeiro O P Machado M C Abreu W Martins R M 2009 Multiculturalidade perspectivas da enfermagem contributos para melhor cuidar Loures Lusoci ncia Edi es t cnicas e ci ntificas Lda M Basto 1998 Da inten o de mudar mudan a um caso de interven o num grupo de enfermeiras Lisboa Rei do livro P g 123 Machado P 03 de janeiro de 2012 A etnia cigana em Portugal Obtido de Janus Online http janusonline pt sociedade cultura sociedade 2001 3 3 10 c html Martin V amp Henderson E 2004 Gest o de Unidadesde Sa de e de Servi os Sociais Projetos e Edi es Lda Marum S janeiro de 2012 Apontamentos da aulas de 1 mestrado em enfermagem m dico cir rgica Set bal Mendes M 2005 N s os ciganos e os outros etnicidade e exclus o social Lisboa Livros Ho
273. ente fazem o supervisado questionar o papel do supervisor e Em servi os que apresentam elevada mobilidade com aumento de admiss es e de carga de trabalho a supervis o habitualmente a primeira atividade a ser renunciada e a ltima a ser reinstalada Como forma de minimizar estes problemas as institui es muitas vezes apontam como solu o a entrega da supervis o cl nica das pr ticas aos enfermeiros respons veis pelos servi os ou unidades de sa de Esta decis o tem mais inconvenientes que vantagens e ser sempre uma m solu o Como refere a United Kingdon Central Council 1996 o supervisor cl nico deve ter a confian a de quem necessita ser apoiado nas pr ticas n o devendo ser designado pela organiza o Garrido 2012 Em Portugal a supervis o cl nica em enfermagem come a a surgir como uma mat ria importante que leva reflex o dos enfermeiros apresentando se como um meio atrav s do qual os enfermeiros podem analisar suportar e melhorar o seu desenvolvimento pessoal e as pr ticas profissionais A supervis o cl nica entre n s como refere Abreu 2007 surge no contexto da discuss o sobre qualidade reflex o sobre forma o cl nica aprendizagem experiencial e supervis o das pr ticas cl nicas e poder constituir uma verdadeira revolu o de mentalidades A supervis o de cuidados uma responsabilidade do enfermeiro em especial do enfermeiro especialista monitorizando registando e avaliando
274. ente grave ou a s rie de acidentes graves suscet veis de provocar elevados preju zos materiais e eventualmente v timas afetando intensamente as condi es de vida e o tecido s cio econ mico em reas ou na totalidade do territ rio nacional Acidente grave um acontecimento inusitado com efeitos relativamente limitados no tempo e no espa o suscet vel de atingir as pessoas e outros seres vivos Os bens ou o ambiente O Conceito de Acidente Catastr fico de Efeitos Limitados ACEL torna se til em todas as situa es em que o acidente catastr fico limitado no tempo algumas horas no espa o confinado ao local onde se desencadeou ou sua proximidade e desprovido em princ pio de riscos evolutivos N o existem limites exatos para o n mero de v timas envolvido nestas situa es mas este n mero n o deve ser inferior a 10 nem superior a 100 Na fase latente interacidente de uma cat strofe devem ser criados planos de conting ncia s diferentes situa es previs veis de acontecerem na ocorr ncia da situa o os planos de atua o adequados minimizam os seus efeitos As cat strofes enquanto acontecimentos inevit veis e ou imprevis veis s o incidentes que conduzem a grande confus o caos e Aporte te rico da Unidade Curricular Enfermagem M dico Cir rgica II M dulo Semin rio de Peritos P g 46 desordena o da que se torne imprescind vel planifica es que t m como objetivo salva
275. entes em Situa o de Emerg ncia Ao longo do ano de 2012 foram agendadas v rias reuni es com o grupo de trabalho em servi o do qual a estudante faz parte neste contexto foram desenvolvidas as diretrizes e estrat gias necess rias sistematiza o e implementa o de procedimentos forma o e motiva o equipa da enfermagem para obten o do objetivo proposto Foram realizados procedimento sectorial Efic cia da Resposta RCP na sala de Reanima o Emerg ncia SUG regulamento da sala de reanima o do SUG normas de utiliza o do carro de reanima o cardiorrespirat ria e registo de abertura do carro ap ndice XXII Foi produzida uma atualiza o de composi o e organiza o de carros de reanima o do SUG e criada checklist de material de carro de reanima o ap ndice XXII e Aporte te rico da Unidade Curricular Enfermagem M dico Cir rgica Il M dulo Semin rio de Peritos P g 88 Todos os documentos produzidos pelo grupo aguardam aprova o de dire o do servi o e articula o com restantes servi os do hospital referido de forma uniformiza o e foram sujeitos a ausculta o de enfermeira coordenadora que ali s faz parte de grupo de trabalho Criar dossi tem tico sobre os sistemas de combate a inc ndio tipos de extintores rede de inc ndio armada e sistemas de alarme de inc ndios Relativamente a este prop sito constitui se como uma necessidade a pesquisa bibliogr f
276. ento suplementar no desenvolvimento da compet ncia K3 Maximiza a interven o na preven o e controle da infe o perante a pessoa em situa o cr tica e ou fal ncia org nica face complexidade da situa o e necessidade de respostas em tempo til e adequadas e um modo de fundamentar os cuidados de enfermagem na rea de preven o das IACS fundamental no SUG onde o risco relevante devido complexidade do doente s limita es do espa o e manipula es invasivas P g 108 Neste mbito diagnostic mos as necessidades do servi o em mat ria de preven o e controlo da infe o e estabelecemos estrat gias pr ativas que pud ssemos implementar no servi o atualiz mos assim o procedimento geral sobre higieniza o de sala de pequena cirurgia e cr mos mapa de atividades de higieniza o no sentido de fazer cumprir o procedimento estabelecido Ser capaz de conceber um plano de preven o e controlo da infe o e liderar o desenvolvimento de procedimentos de controlo de infe o de acordo com as normas de preven o foi uma mais valia conquistada neste percurso O controlo de infe es associadas aos cuidados de sa de exige do enfermeiro a obten o de compet ncias e conhecimentos que permitam um combate efetivo a estas infe es O per odo de est gio permitiu a reflex o sobre a pr tica e proporcionou a aquisi o de conhecimentos que ir o contribuir para ado o de medidas no mbito
277. er ncia aos aportes curriculares do Mestrado Na segunda parte exposto o PIS sendo que esta est organizada para que o leitor possa conhecer o motivo da escolha do tema Descreve se o diagn stico da situa o realizado com recurso a uma ferramenta de gest o e a um instrumento de colheita de dados o planeamento e a descri o de atividades desenvolvidas referidas por objetivo e a sua avalia o P g 12 A terceira parte constitu da pela apresenta o do PAC onde se mencionam as atividades desenvolvidas referidas por objetivos no decurso do per odo de est gio realizado e a an lise cr tica das mesmas A s ntese das aprendizagens adquiridas e a sua rela o com as compet ncias gerais e espec ficas do enfermeiro especialista e a rela o entre todo o trabalho realizado e as compet ncias de mestre encontram se na quarta parte do documento Concluiremos com uma reflex o final do percurso acad mico e do trabalho realizado P g 13 I ENQUADRAMENTO CONCEPTUAL Os saberes adquiridos atrav s da literatura selecionada e estudada e os aportes te ricos lecionados durante os semestres que corresponderam frequ ncia do 1 Mestrado em Enfermagem M dico cir rgica permitiram nos construir um referencial te rico que possibilitou evidenciar e fundamentar as nossas interven es na presta o da cuidados especializados pessoa em situa o cr tica Estes cuidados exigem observa o colheita e procura de form
278. erados Comunica o e rela es interprofissionais Inicia e desenvolve rela es terap uticas com o doente fam lia de etnia cigana atrav s da utiliza o de comunica o apropriada e capacidades interpessoais Adequa a linguagem P g 10 Usa a criatividade e o bom humor Utiliza um estilo cooperativo na procura da solu o em caso de conflito aberto carinhoso amigo agrad vel Mostra disponibilidade Sabe escutar Sabe acolher Mant m prud ncia flexibilidade e criatividade Sa da especificamente os homens ciganos um detalhe que condicionar a confian a de cabe a de fam lia e por conseguinte de todos os membros Trata por tu as pessoas mais velhas da comunidade Transmite a informa o s pessoas que det m a m xima autoridade dentro do grupo presente Assegura que a informa o dada ao doente fam lia comunidade de etnia cigana apresentada de forma clara e apropriada Responde apropriadamente s quest es solicita es e aos problemas dos doentes fam lias de etnia cigana no respeito pela sua rea de compet ncia Comunica com o doente fam lia de etnia cigana de forma a dar lhes poder Cuidados de sa de interprofissionais Estabelece e mant m rela es de trabalho com enfermeiros da urg ncia pedi trica em caso de necessidade Valoriza as capacidades de outros membros da equipa na presta o de cuidados culturalmente sen
279. eramos que a sele o de um modelo te rico de enfermagem e aplica o do processo de enfermagem como metodologia de trabalho apoiada nessa teoria corresponde a um contributo importante para o enriquecimento da qualidade dos cuidados prestados visto que a defini o do modelo sobre o qual assenta o exerc cio da enfermagem numa situa o espec fica vai afetar diretamente a presta o de cuidados de enfermagem ao cliente Os modelos te ricos de enfermagem delimitam o campo espec fico de atua o dos enfermeiros dando import ncia s suas interven es aut nomas e conduzem consist ncia e continuidade nos cuidados prestados Poder se dizer que a melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem passa pela utiliza o de uma metodologia de trabalho ou processo de enfermagem associada a um modelo te rico A Ordem dos Enfermeiros 2001 definiu padr es de qualidade dos cuidados de enfermagem levando melhoria dos cuidados prestados aos cidad os e reflex o do exerc cio profissional dos enfermeiros Foram ent o definidos os enunciados descritivos de qualidade do exerc cio profissional com base no enquadramento concetual de Sa de Pessoa Ambiente e Cuidados de Enfermagem Existem seis categorias de enunciados descritivos relacionados com satisfa o dos clientes promo o da sa de preven o de complica es bem estar e o auto cuidado dos clientes readapta o funcional e organiza o dos cuidados de enfermagem
280. erereeterettets 37 CONCLUS O Cas A SA A A a 40 BIBLIOGRAFIA srs A DU DE a A l t dts 41 INTRODU O No mbito da Unidade Curricular de Supervis o de Cuidados do 1 Mestrado em Enfermagem M dico cir rgica da ESS foi proposto a an lise de uma situa o problem tica vivenciada em contexto do est gio III luz do processo de enfermagem enquadrando a teoricamente de acordo com um modelo concetual de enfermagem e utilizando a Classifica o Internacional para a Pr tica de enfermagem CIPE na elabora o de diagn sticos interven es de enfermagem e resultados esperados que permitissem a tomada de decis o cl nica e uma an lise reflexiva que conduzisse decis o tica em enfermagem Neste trabalho ser descrita uma situa o vivenciada em contexto de est gio pelo grupo A escolha recaiu numa doente em estadio terminal internada em SO que recusava opi ides para analgesia e apresentava epis dios de v mitos e hipoglic mias com indica o m dica para n o administra o de glicose hipert nica A doente faleceu no corredor do servi o de urg ncia esta ocorr ncia colocou nos perante problemas ticos e deontol gicos de natureza complexa que exigiram reflex o e que pudessem conduzir decis o aut noma de enfermagem do ponto de vista tico A supervis o cl nica no decurso da experi ncia profissional dos enfermeiros segundo Abreu 2004 p 1 refere se a uma rela o profissional centrada na exig ncia
281. erg ncia multi v tima ou cat strofe e K 2 3 Gere os cuidados em situa es de Emerg ncia e ou Cat strofe Todas as interven es de enfermagem a um doente envolvem a possibilidade de erro e um determinado n vel de seguran a deste fundamental uma clara identifica o dos fatores que conduzem ao aparecimento de erros para que possam ser prevenidos Ordem dos Enfermeiros 2006 Enquanto enfermeiros procur mos promover a aplica o dos princ pios relevantes de forma a garantir a seguran a da administra o de subst ncias terap uticas pelos pares realizar uma gest o eficaz dos recursos humanos j que a falta de recursos humanos um dos fatores que podem conduzir aos erros e promover uma pol tica de preven o responsabilidade e precau o De acordo com o c digo deontol gico o enfermeiro deve orientar a sua atividade pela responsabilidade intr nseca ao papel assumido perante a sociedade o respeito pelos direitos humanos na sua rela o com os doentes e a excel ncia na profiss o em geral e na rela o com outros profissionais Ordem dos Enfermeiros 2006 O aprofundamento e a aquisi o de conhecimentos na rea da infe o hospitalar conhecendo o Programa Nacional de Preven o e Controle das Infe es Associadas aos Cuidados de Sa de o est gio no Departamento de Controle de Infe o Hospitalar do Hospital X e o assistir como formanda a a es de forma o em servi o constitu ram um investim
282. eritos que suportam a a o na experi ncia e na perce o intuitiva das situa es como um todo prestando cuidados de enfermagem de elevada qualidade e antecipa o como menciona Benner 2001 1 1 PROCESSO DE ENFERMAGEM O Processo de enfermagem um processo de resolu o de problemas de forma sistem tica cont nua e din mica centrado na pessoa um conjunto de etapas e a es planeadas dirigidas satisfa o de necessidades e resolu o de problemas das pessoas Para Doenges e Moorhouse 1994 um m todo eficiente de organizar os processos de pensamento para a tomada de decis es cl nicas e resolu o de problemas ao planear e prestar cuidados ao doente P g 13 Segundo Soresen 1998 o m todo cient fico adaptado s condi es muitas vezes imprevis veis da vida humana e aplicado aos seres humanos quando t m necessidades n o satisfeitas S o objetivos do processo de enfermagem a manuten o da sa de preven o da doen a promo o da recupera o restabelecimento do bem estar e plena atividade e apoio na morte serena uma metodologia com cinco etapas Colheita de dados Diagn stico Planeamento Implementa o e Avalia o interligadas entre si e nunca totalmente conclu da pois na fase seguinte pode ser necess rio voltar atr s e reformular A avalia o da forma como a pessoa atingiu os resultados esperados conduz n o s a uma continua o da recolha de dados mas tamb m
283. ermitiram a an lise mais sistem tica do problema e fundamenta o do mesmo de acordo com a realidade Deu se conhecimento das inten es do estudo enfermeira coordenadora do SUG e aos enfermeiros do servi o Pediu se autoriza o enfermeira coordenadora do SUG para aplica o de question rios equipa de enfermagem do servi o no sentido de auscult la relativamente tem tica que se pretende estudar Ap s obten o de parecer favor vel da enfermeira coordenadora do SUG e de se ter realizado pr teste dos question rios estes foram aplicados no per odo de 9 a 14 de janeiro de 2012 Foram garantidos os princ pios ticos e deontol gicos efetuado pedido de autoriza o para realiza o do estudo enfermeira coordenadora do SUG com esclarecimento da tem tica em estudo e aplicado consentimento informado aos enfermeiros que responderam ao question rio Foi garantido o anonimato e confidencialidade e a liberdade de recusar a resposta as quest es colocadas foram tamb m explicitados os objetivos do estudo Colheita de dados Foi elaborado question rio composto por tr s blocos tem ticos Caracteriza o da equipa de enfermagem do servi o de urg ncia geral relativamente a aspetos biogr ficos habilita es acad micas profissionais e experi ncia profissional N vel de forma o da equipa de enfermagem do servi o de urg ncia geral no mbito da enfermagem multicultural Opini o dos enfermeiros
284. errari 2012 Mene s m d cima terceira letra do alfabeto portugu s Namoro quando come am a namorar os ciganos n o podem falar um com o outro mandam recados por outra pessoa Os homens ciganos n o podem recusar um compromisso de casamento namoro enquanto as mulheres podem recusar dando caba as Fundaci n Secretariado Gitano 2007 O 6 s m d cima quarta letra do alfabeto portugu s Os contr rios nas comunidades ciganas existem regras destinadas a regular as rela es entre indiv duos Uma dessas regras fundamentais a lei dos contr rios que rege as rela es entre fam lias em conflito Ap s uma labuta briga em cigano re ne se o chamado tribunal cigano que decidir das consequ ncias para os diferentes indiv duos envolvidos Este tribunal composto por Homens de respeito As fam lias envolvidas s o ent o decretadas como contr rias n o se podendo juntar sem correr o risco de se repetir e alargar o conflito em causa Miguel C M 2012 pa s m d cima quinta letra do alfabeto portugu s Payo pessoa n o cigana Fundaci n Secretariado Gitano 2007 Pedimento cerim nia para conceder a mulher cigana em casamento Os noivos apresentam as suas fam lias e cria se um compromisso formal entre ambos esta cerim nia implica que a fam lia aceita o relacionamento dos filhos a express o estar pedida e equivale a um pedido de m o Fundaci n Secretariado Gitan
285. ervi o Instituto Polit cnico de Set bal Escola Superior de Sa de 1 curso de Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica OBJETIVO DA A O DE FORMA O Sensibilizar a equipa de Enfermagem do SUG gy E do CHBM para a import ncia da presta o de cuidados culturalmente congruentes aos doentes fam lias de etnia cigana hinha 9019 Instituto Polit cnico de Set bal Escola Superior de Sa de 1 curso de Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica OBJETIVOS ESPEC FICOS Apresentar o projeto de interven o em servi o Divulgar resultados do question rio efetuado Partilhar conceitos de Enfermagem multicultural e transcultural Transmitir conhecimentos acerca do povo cigano e seu comportamento perante sa de doen a Apresentar e divulgar dossier tem tico e gloss rio tem tico hinha 9019 Instituto Polit cnico de Set bal Escola Superior de Sa de 1 curso de Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica APRESENTA O DE RESULTADOS 85 dos enfermeiros inquiridos nunca fez forma o em enfermagem na rea da multiculturalidade 56 dos enfermeiros inquiridos considerou importante a realiza o de forma o 67 dos enfermeiros inquiridos atribuiu import ncia cria o de dossier tem tico 54 dos enfermeiros inquiridos atribuiu import ncia cria o de guia de acolhimento 56 dos enfermeiros inquiridos a
286. es e suas fam lias que enfrentam problemas decorrentes de uma doen a incur vel e ou grave e com progn stico limitado atrav s da preven o e al vio do sofrimento com recurso identifica o precoce e tratamento rigoroso dos problemas n o s f sicos como a dor mas tamb m dos psicossociais e espirituais P g 19 Os cuidados paliativos definem se ainda por cuidados ativos e interdisciplinares integrando o controlo de sintomas o apoio fam lia e a comunica o adequada Este tipo de cuidados centra se nas necessidades e n o nos diagn sticos deste tipo de doentes e fam lias pelo que muito para al m dos doentes oncol gicos outros grupos h que beneficiam em muito da aplica o dos princ pios da palia o Neto amp Barbosa 2006 p 26 A filosofia dos cuidados paliativos tem vindo progressivamente a ser desenvolvida e hoje perspetivada como um direito humano sendo a sua viabiliza o aplicada pelas reas do controlo de sintomas comunica o adequada apoio fam lia e trabalho em equipa A doen a terminal tem normalmente associados um conjunto de problemas n o s f sicos mas tamb m de outra ndole o sofrimento Como refere Neto 2006 o sofrimento n o um sintoma nem um diagn stico mas uma experi ncia humana muito complexa A intensidade desse sofrimento medida nos tempos do pr prio doente luz dos seus valores das suas viv ncias das suas cren as enfim
287. es Ao longo dos s culos os ciganos foram sempre v timas de rep dio e de persegui o Os estere tipos acerca dos ciganos em como s o criminosos trapaceiros continua presente at atualidade No dicion rio de l ngua portuguesa Costa e Melo 1975 p 316 define os como traficantes de mercadorias latino avaro impostor povo sem p tria Segundo o Guia para a Interven o com as Comunidades Ciganas nos Servi os de Sa de publicado em 2007 pela Fundaci n Secretariado Gitano conta se que na atualidade vivam na Europa entre sete a nove milh es de pessoas ciganas das quais cerca de dois ter os habitavam nos pa ses centrais e de leste Rom nia 2 5 milh es Hungria 600 mil Bulg ria 500 mil Republica Checa 300 mil e em Espanha mais de 650 mil A popula o cigana na Europa n o um grupo unit rio encontrando se sim organizados em comunidades Mesmo pertencendo a uma nica etnia a migra o desde a ndia fracionada no tempo fez com que fossem divididos em grupos e subgrupos falando dialetos diferentes e com evidente contraste social entre si Fundaci n Secretariado Gitano 2007 Caracterizados pelo nomadismo o modo de vida dos ciganos foi sempre determinado pelo pa s em que se encontravam embora mantendo a sua identidade o povo cigano capaz de grande integra o cultural professam a religi o local dominante e as suas dan as e m sicas manifesta
288. es com proveni ncia dos servi os do pr prio hospital IPO Porto Na avalia o em 2008 o mesmo estudo demonstrava que apesar do in cio tardio da organiza o de Cuidados Paliativos em Portugal comparativamente a outros pa ses da Europa apresentava um desenvolvimento acelerado P g 20 e um modelo de organiza o homog neo de implementa o fruto de recursos humanos bem formados e de legisla o e modelo financeiro favor veis subindo o n mero de camas por milh o de habitantes 5 05 para 20 o que corresponde a um aumento de 296 Plano Nacional de Cuidados Paliativos Apesar desta ascens o dos CP o envelhecimento da popula o portuguesa um fen meno crescente pois de acordo com os dados divulgados pelo INE sobre a mortalidade no per odo 2009 2011 em Portugal o valor da esperan a m dia de vida nascen a foi estimado em 79 45 anos para ambos os sexos sendo de 76 43 para os homens e cerca de e 82 30 para as mulheres sendo que 60 a 75 da popula o morrer depois de um per odo de doen a cr nica progressiva que poder incluir uma situa o de doen a avan ada ou terminal Perante este fator podemos dizer que embora existam em Portugal um n mero crescente de unidades de CP nem toda a popula o tem acesso Todo o processo paliativo muito moroso muitos doentes padecem de doen a prolongada n o permitindo muitas vezes vagas em tempo til para outros doentes o que obriga que os cuidados sejam prestado
289. es desenvolvendo compet ncias e capacidades para lidar com as necessidades culturais do utente No entanto h que sublinhar que na sua realidade o enfermeiro muitas vezes confrontado com uma combina o de fatores que constituem barreiras na presta o de cuidados Stannhope 1999 O enfermeiro ser detentor de uma cultura pr pria diferente da do utente O enfermeiro ver se for ado a seguir um modelo biom dico por press o institucional com o objetivo de aumentar a produtividade A combina o destes fatores poder resultar nalguns comportamentos que afetam ativamente o estabelecimento de uma rela o de ajuda entre o profissional e o doente tais como estereotipagem etnocentrismo choque cultural George 1993 p 292 referindo Leininger a cegueira cultural o choque a imposi o e o etnocentrismo por parte dos enfermeiros reduz grandemente a qualidade do cuidar aos clientes das diferentes culturas o Comportamentos estereotipados Presun o por parte dos t cnicos de sa de que todos os indiv duos de um mesmo grupo P g 29 cultural racial ou tnico partilham exatamente o mesmo sistema de valores e cren as n o reconhecendo que cada pessoa culturalmente nica Esta atitude d azo a generaliza es e facilita uma tomada de decis o r pida permitindo tamb m que o doente seja rotulado pelo diagn stico Stannhope 1999 e Comportamento de Imposi o Cultural Nasce da cren a por pa
290. es os enfermeiros devem desenvolver compet ncias que lhes permitam cuidar de pessoas em contexto de diferen a cultural Os cuidados de enfermagem representam um assunto vasto e de uma grande complexidade S o de car ter Universal e Multidimensional singularizando se em cada cultura Colligre 1999 p 21 A elabora o deste trabalho de projeto prop e assim como objetivos Apresentar o PIS ou seja descrever o problema identificado e o planeamento definido os objetivos propostos as atividades desenvolvidas para a sua concretiza o e os recursos utilizados Apresentar o PAC que teve como referencial orientador a aquisi o de compet ncias do enfermeiro especialista em Enfermagem em Pessoa em Situa o Cr tica e os aportes te ricos da decorrentes Descrever as compet ncias para o enfermeiro especialista em Enfermagem M dico cir rgica mobilizadas e desenvolvidas no PIS e no PAC Descrever as compet ncias de Mestre desenvolvidas Desenvolver a capacidade de an lise e autoavalia o Dar resposta a um requisito avaliativo Este documento encontra se estruturado em quatro partes distintas com subdivis es subsequentes inicia se com o enquadramento conceptual em que se aborda o Modelo Te rico de Madeleine Leininger contextualiza se o povo cigano a sua hist ria origem e caracteriza o s cio econ mica e a fundamenta o te rica que est subjacente ao prop sito desenvolvido no PAC com ref
291. espa o de tempo que nunca inferior a tr s ou cinco anos Os homens tamb m costumam vestir se de preto ainda que para n s essa obriga o n o seja t o imperativa usamos somente a camisa preta Heredia 1974 143 4 Iniciado o per odo de luto a sua dura o variar consoante a dist ncia parental permanente para a vi va Durante algum tempo poder haver abstin ncia de comer carne assim como um per odo de nojo durante o qual os ciganos n o cortam o cabelo nem a barba n o tomam banho nem mudam de roupa De uma forma geral os familiares n o disp em de recursos suficientes para pagar os avultados gastos que o enterro implica para grande parte dos ciganos a l pide do falecido tem que ser uma das melhores para esse efeito necessitam do apoio econ mico prestado pela linhagem A solidariedade nesta ocasi o para com os familiares do a falecido a n o se restringe aos familiares mais pr ximos mas estende se a qualquer cigano que tenha conhecimento da not cia assumindo facetas diversas desde o apoio financeiro no caso de a fam lia n o dispor de recursos necess rios as palavras de conforto at ao acompanhamento domicili rio aos familiares tomando a seu cargo a subsist ncia alimentar e econ mica dos familiares do falecido a Por norma os vizinhos respeitam com rigor a dor e a m goa dos familiares abstendo se de qualquer manifesta o festiva ou ruidosa A consensualidade evidencia se em tor
292. esquecer do falecido a Ap s o 40 dia se fazem as obras no t mulo nenhuma imagem adotada O Islamismo prega que os falecidos s conseguem um v nculo com este mundo n o pela ostenta o de seus t mulos mas sim pelas obras de caridade centros culturais que fizeram em benef cio aos outros e por interm dio de seus filhos orando por eles Grupo Memorial 2012 P g 22 Morte e Luto atrav s das Culturas Collin Murray Parkes Pittu Laungani e Bill Young As Muitas facetas do islamismo Capitulo 8 p g 191 a 193 As regras isl micas t m determinado a forma como os crentes interpretam a morte e conduzem os esquemas convencionais para lidar com os corpos Quando a morte se aproxima a maioria dos mu ulmanos considera importante o ato de orientar o corpo para Meca A fam lia dever ser sempre avisada da aproxima o da morte e aconselhada a solicitar a presen a de um im Os crentes isl micos preparam se a si pr prios para a exist ncia ap s a morte atrav s das confiss es de f Os que se encontram cabeceira do moribundo humedecem lhe a boca e v o lhe dizendo as palavras da confiss o caso ele n o consiga falar O moribundo em sinal de consentimento ou de compreens o levantar o dedo indicador A vida ap s a morte continuar a existir pelo que a preserva o do corpo essencial Logo ap s a morte o corpo colocado numa t bua lisa p s juntos bra os colocados lateralmente olhos fechado
293. ess o m xima do servi o comprimento e di metro da mangueira N o conforme AC O DE MELHORIA RECOMENDA O DA EQUIPA AUDITORA Desimpedir o acesso a boca de inc ndio no v o de escada sensibilizar os profissionais de sa de para n o coloca o de macas de doentes junto de boca de inc ndio Coloca o de informa o em falta em cada boca de inc ndio P g 35 CRIT RIO Todas as bocas de inc ndio existentes no SUG t m afixado ou na proximidade instru es de funcionamento A instala o das bocas de inc ndio existentes no SUG permite a rota o do tambor e porta a 170 e f cil acesso v lvula de seccionamento CONSTATA ES DOS AUDITORES Todas as bocas de inc ndio existentes no SUG n o t m afixado ou na proximidade instru es de funcionamento AVALIA O DOS AUDITORES Conformidade Total T Conformidade Parcial P N o Conforme N N o aplic vel N A N o conforme A instala o das bocas de inc ndio existentes no SUG permite a rota o do tambor e porta a 170 e f cil acesso v lvula de seccionamento Conformidade total AC O DE MELHORIA RECOMENDA O DA EQUIPA AUDITORA Coloca o de informa o em falta Elaborado por Anabela Pires no mbito do 1 CMEMC da ESS do IPS sob orienta o da professora E M e da Enf Especialista TL O Auditor Coordenador Data 15 6 2012 P g 36 AP NDICE XXV POSTER P g 411
294. essencialmente a movimentos associativos dando origem introdu o de inova es e ao alargamento do mbito da sua interven o transpondo a resolu o de conflitos para a constru o de rela es interculturais entre indiv duos e ou diferentes comunidades De acordo com Castro e Santos 2011 citando Freire 2009 a media o imp e se como um projeto de mudan a construindo canais de di logo e de capacita o para a participa o dos indiv duos em esferas da qual se mant m afastados assim sendo a media o social funciona como estrat gia em todos os n veis em que necess rio refor ar a interculturalidade A media o foi definida como Um meio de procura de acordo em que as pessoas envolvidas s o ajudadas Oliveira Galego amp Godinho 2005 citando Sousa 2002 p 19 e aplic vel em todas as situa es em que os participantes necessitam de chegar a acordo e onde a comunica o entre as partes incompleta ou deficiente Gim nez 2006 p 142 acrescenta que a media o intercultural pode ser definida como Modalidade de interven o de terceiros em e sobre situa es sociais de multiculturalidade significativa orientada para o reconhecimento do Outro e para a aproxima o das partes para a comunica o e compreens o m tua para a aprendizagem e o desenvolvimento da conviv ncia para a regula o de conflitos e de adequa o institucional entre atores sociais ou institui es etno culturalmente
295. estar de acordo com o modelo apresentado Gr fico 6 2 Metodologia da transmiss o de conhecimentos No que diz respeito ao dom nio dos recursos did ticos 70 dos inquiridos referiram estar satisfeitos com a forma como o equipamento foi utilizado No que concerne documenta o fornecida 80 dos enfermeiros auscultados manifestaram estar satisfeitos com o material de apoio distribu do Gr fico 6 3 Utiliza o recursos did ticos Gr fico 6 4 Documenta o fornecida 1 1 O 0 0 0 0 P g 6 Do exposto pode se concluir que a forma o se ajustou aos pressupostos dos formandos o que nos permite conjeturar uma avalia o geral qualitativa excelente por ter a sess o formativa superado as expectativas redundando num reconhecimento bastante positivo Gr fico 7 Conclus o 4 5 1 2 3 4 5 6 1 6 2 6 3 6 4 Quest o n mero w W M dia do grau de satisfa o e N e NAWU o 91 Ficou definida a realiza o de v rias a es de forma o no corrente ano sujeitas ao tema em causa para que o maior n mero poss vel de enfermeiros seja sensibilizado para a presta o de cuidados culturalmente adequados aos doentes fam lias de etnia cigana P g 7 AP NDICE XV GUI O DE ENTREVISTA A MEDIADOR CULTURAL DE UM HOSPITAL PEDI TRICO P g 237 v INTITUTO POLIT CNICO DE SET BAL ESCOLA SUPERIOR DE SA DE 1 CURSO DE MESTRADO EM ENFERMAGEM M DICO CIR RGICA
296. esultados da profilaxia da NVQT ABCP 2011 P g 32 F RMACO Anticolin rgicos Bromidrato de escopolamina Butilescopolamina Fenotiazinas Cloropromazina Levomepromazina Butirofenonas Haloperidol Anti histam nicos H1 Prometazina Hidroxizina Gastrocin ticos Domperidona Metoclopramida Antagonistas 5HT3 Ondansetron Outras Corticoides dexametasona Benzodiazepinas Ibuprofen Inibidores H2 misoprostol omeprezole Bifosfonatos INDICA O Excesso de secre es Obstru o intestinal Hipertens o intracraniana Irritac o peritoneal Causas metab licas opi ceos Obstru o intestinal Irritac o peritoneal obstru o intestinal Causas metab licas opi ceos Causas farmacol gicas opi ceos anticonvulsivos Irrita o peritoneal Obstru o intestinal Hipertens o intracraniana Causas vestibulares Quimioterapia opi ceos Estase g strica leum Quimioterapia Radioterapia Hipertens o intracraniana Quimioterapia radioterapia Ansiedade medo agita o Radioterapia Gastrite induzida por AINES Hipercalc mia Quadro 3 Terap utica medicamentosa dos v mitos P g 33 2 2 2 Hipoglic mia atual Diagn stico de Resultado Interven es Planeadas Enfermagem Esperado Hipoglic mia atual Avaliar entrada e sa da de l quidos Hipoglic mia Monitorizar glic mia capilar nenhuma Vigiar d bito urin rio Vigiar ingest o de l quidos
297. etida no mesmo Conselho foi salientado que os enfermeiros devem estar empenhados em chegar s popula es que enfrentam barreiras aos servi os de sa de e que defrontam problemas de sa de complexos tendo por suporte valores de respeito equidade e justi a social O Conselho Internacional de Enfermeiros inclui os princ pios dos direitos humanos e da equidade como parte importante da tica de Enfermagem o c digo de tica do ICN afirma inerente Enfermagem o respeito pelos direitos humanos incluindo os direitos culturais 2011 p 63 e o enfermeiro promove um ambiente no qual os direitos humanos valores costumes e cren as espirituais do indiv duo da fam lia e da comunidade sejam respeitados Ordem dos enfermeiros 2011 p 63 Tendo em conta o interesse e motiva o pessoal assim como a observa o e contactos informais com prestadores de cuidados que permitiram clarificar o problema oportunidade opt mos por uma rea de projeto que nos permitisse o desenvolvimento das seguintes compet ncias comuns do enfermeiro especialista enunciadas no Modelo de Desenvolvimento profissional Ordem 2009 A2 Promove pr ticas de cuidados que respeitam os direitos humanos e as responsabilidades profissionais B2 Concebe gere e colabora em programas de melhoria cont nua da qualidade B3 Cria e mant m um ambiente terap utico e seguro e tendo em conta a rea identificada fragmentado numa re
298. eto de Pot ssio 7 45mg amp 3 Cloreto de S dio 20cc amp 5 Cloreto de C lcio 10 amp 2 Diazepan 10 mg amp 5 Digoxina 0 5 mg amp 3 Dopamina 200mg amp 3 Flumazenil 5 mg amp 4 Furosemida 20 mg amp 15 Glucose 30 20cc amp 4 Hidrocortisona 100mg amp 2 Lidoca na a 1 10 mg amp 2 Midazolan 15 mg amp 4 Naloxona 400 micg amp 4 Nitroglicerina 0 5 mg cp 4 Prednisolona 1 gr amp 1 Propofol 1 amp 3 Salbutamol Brometo Ipatr pio nebul 2 cada 2 5mgt0 5mg amp Sulfato de magn sio 20 amp 3 2 Gaveta de F rmacos Quantidade carro da Sala de Emerg ncia Clopidogrel 75 mg cp 8 Dinitrato de Isossorbido 50 mg amp 5 Heparina 25000U amp 2 3 Gaveta Quantidade Agulhas Irrecuper veis IM IV SC 10 cada Cateter I V 14G ao 24G 4lcada Sistema de Soro 5 Prolongamento 50 cm e 75 cm 5 cada Torneira de 3 vias 5 Seringa Irrecuper vel 2cc a 20cc 5 cada Garrote 1 Adesivo Hipoal rgico 5x10 1 Compressa Esterilizada 7 5x7 5 4 Compressa Esterilizada 15x20 2 Luva Cir rgica 6 5 8 1 cada Luvas de Latex m dias Cx de 100 1 Sonda Nasog strica Tam 14 a 18 1 cada Mascara de02 com saco reservat rio 2 alto d bito M scara com nebulizador e tubo 2 Sonda de aspirac o CH 6 a 18 4 Drenos Tor cicos 14 ao 40 2 Painel Inferior Quantidade Estetosc pio Cabos de Pace Maker externo El ctrodos de Pace Maker extern
299. eto que ir permitir o desenvolvimento das seguintes compet ncias enunciadas no Modelo de Desenvolvimento profissional MDP 2009 p 14 16 A2 Promove pr ticas de cuidados que respeitam os direitos humanos e as responsabilidades profissionais B2 Concebe gere e colabora em programas de melhoria cont nua da qualidade B3 Cria e mant m um ambiente terap utico e seguro e tendo em conta a rea identificada fragmentado numa rea de interven o restrita ao desenvolvimento de compet ncias na presta o de cuidados de enfermagem a indiv duos de etnia cigana Deste modo ao refletir sobre a minha viv ncia enquanto enfermeiro e no mbito do desenvolvimento de um projeto de interven o em servi o senti a necessidade de aprofundar um tema que sinto ser til ao exerc cio profissional e que permite o desenvolvimento de capacidades acad micas e profissionais que promovam a qualidade e seguran a dos cuidados de enfermagem quer meus quer de toda a equipe de enfermagem do servi o de urg ncia reconstruindo a pr tica e fundamentando a nos valores e conceitos de Enfermagem O desenvolvimento deste tema tem como finalidade melhorar conhecimentos sobre a cultura e comportamentos perante a sa de doen a de indiv duos fam lias de etnia cigana de forma a integr los nos cuidados de enfermagem no sentido de melhorar a rela o existente entre os intervenientes e maximizar o potencial de sa de Diagn stico de situa o
300. eu da preocupa o dos enfermeiros em fundamentar a sua pr tica em bases te ricas Desde de Nightingale at atualidade a enfermagem tem evolu do consideravelmente motivando o aparecimento de v rias conce es da disciplina enfermagem influenciado pelas grandes correntes de pensamento ou maneiras de compreender e ver o mundo designado de paradigmas K rouac 1994 A ideia de meta paradigma origina se em Thomas Kunh como um conjunto de valores regras cren as e de P g 14 representa es mentais e culturais aliadas ao nascimento de uma disciplina cient fica Pires D 2009 V rios s o os paradigmas que t m procurado definir a enfermagem e que sendo diferentes entre si mant m em comum os meta paradigmas pessoa cuidar ambiente e sa de que constituem um conjunto de valores cren as e princ pios que orientam a disciplina Independentemente da perspetiva ou paradigma explicativo que pode mudar de acordo com o contexto a que est vinculado o te rico este encontra se presente em praticamente todas as teorias Como refere Basto 1998 p 81 qualquer que seja a perspetiva ou paradigma que explique o que a enfermagem inclui sempre quatro conceitos essenciais Podemos definir teoria como a articula o organizada e sistem tica de um conjunto de afirma es relacionadas com temas que s o significativos numa disciplina e que permitem compreender expressar explicar prenunciar ou prescrever aspetos da
301. evem ter cores indel veis que n o sa am com o uso Verde Arm rios prateleiras candeeiro Laranja Marquesa Catre Branco Carro de tratamento bancada de trabalho ou outra superf cie de apoio Azul Paredes janelas tetos superf cies vidradas l mpadas estores O pessoal que procede limpeza das salas deve usar EPI anexo Luvas tipo dom sticas borracha ou m nage ou de nitrilo na limpeza Luvas de l tex descart veis em situa es de salpico ou derrame de fluidos org nicos Avental imperme vel culos no manuseamento de desinfetantes e risco de contamina o com material org nico M scaras resistentes penetra o de fluidos nas situa es de aplica o de Os riscos de transmiss o de doen as e acidentes de trabalho podem ser minimizados se forem utilizadas medidas protetoras As luvas constituem uma barreira de defesa eficaz no contacto com os produtos de limpeza durante a manipula o aplica o de produtos agressivos para a pele e no manuseamento de produtos contaminados ou incluindo suspeitos de contamina o materiais equipamentos de limpeza Devem ter cores diferentes de acordo com a rea a limpar De uso nico colocado em cima da farda na desinfe o no contacto com l quidos e material org nico Previne les es oculares em situa es o PROCEDIMENTO GERAL GERAL HIGIENIZA O DE SALAS DA PEQUENA CIRURGIA
302. exerc cio profissional que permitisse o desenvolvimento de capacidades acad micas e profissionais e que promovesse a qualidade dos cuidados de enfermagem no servi o de urg ncia do Hospital X contribuindo assim para a presta o de cuidados culturalmente competentes aos indiv duos fam lias de etnia cigana P g 61 1 DIAGN STICO DA SITUA O O diagn stico da situa o ap ndice a primeira etapa do projeto e a fase onde se identifica se define o problema a tratar e se elabora um modelo descritivo da realidade que se pretende mudar Este problema deve ser pertinente real e exequ vel de ser resolvido Tavares 1990 Ao servi o de urg ncia do Hospital X recorrem frequentemente elementos de comunidades culturalmente distintas especialmente africanas do leste europeu e indiv duos pertencentes comunidade cigana Com a cria o do Centro Hospitalar a sua rea de influ ncia aumentou e este fen meno tornou se mais vis vel notando se com frequ ncia conflitos e dificuldades na presta o de cuidados a estes doentes com maior incid ncia aos doentes e familiares de etnia cigana Nesta perspectiva depar mo nos com a seguinte quest o ser que os conflitos que surgem com elementos desta comunidade e por vezes a dificuldade encontrada no seu entendimento e resolu o t m origem no d fice de conhecimento acerca da cultura cigana que pode influenciar a pr tica dos cuidados de enfermagem Ap s a proposta de re
303. extintores do corredor do vesti rio localizam se longe das sa das N o existem Todos os extintores existentes extintores no SO e na UIPA nem no SUG encontram se localizados no corredor que d acesso a estas Conformidade preferencialmente junto as sa das do duas salas de internamento parcial SUG Coloca o de extintores nas zonas em falta P g 31 CRIT RIO Todas as botoneiras avisadoras de inc ndio existentes no SUG est o protegidas por vidro e n o danificadas Todas as botoneiras existentes no SUG s o facilmente vis veis e encontram se em local desimpedido A dist ncia a percorrer entre betoneiras existentes no SUG n o excede os 25 m Existe noSUG do Hospital X uma alimenta o el trica auxiliar que garante o funcionamento em caso de falha de energia CONSTATA ES DOS AUDITORES AVALIA O DOS AUDITORES Conformidade Total T Conformidade Parcial P N o Conforme N N o aplic vel N A Bot es avisadores Duas botoneiras de inc ndio corredor de SO e ortopedia encontram se danificadas Todas as botoneiras existentes no SUG s o facilmente vis veis e encontram se em local desimpedido A dist ncia a percorrer entre betoneiras existentes no SUG n o excede os 25 m Existe noSUG do Hospital X uma alimenta o el trica auxiliar que garante o funcionamento em caso de falha de energia mas s na zona respeitante ao SO e UIPA a zona de balc o e triagem n o t m recurso a ge
304. fermagem adaptados s necessidades da popula o cigana com o objetivo de contribuir para a presta o de cuidados culturalmente congruentes aos doentes fam lias desta etnia A Enfermagem focada nos cuidados culturais hol sticos comparativos dos padr es de sa de e de doen a dos indiv duos e grupos com respeito pelas diferen as e semelhan as nos valores culturais cren as e pr ticas com o objectivo de proporcionar cuidados de enfermagem culturalmente congruentes sens veis e competentes s pessoas de diversas culturas Leininger M 1998 p 4 P g 81 III PROJETO DE APRENDIZAGEM DE COMPET NCIAS PAC Qualquer que a seja a rea de atua o e o n vel da presta o de cuidados e de acordo com o Regulamento do Exerc cio Profissional dos Enfermeiros REPE Ordem dos enfermeiros 1996 as interven es dos enfermeiros s o a promo o da sa de a preven o da doen a o tratamento e a reabilita o social artigo 8 O enfermeiro especialista deve adicionalmente demonstrar um n vel aprofundado de conhecimentos numa rea espec fica da enfermagem e consci ncia cr tica para os problemas atuais ou novos relacionados com a sua pr tica profissional desenvolver h bitos reflexivos aptid es a n vel de an lise e planeamento estrat gico em reas como a qualidade e a seguran a dos cuidados Santos Duarte amp Lousada 2004 Em paralelo com o PIS e como resposta ao plano de estu
305. ficar tamb m doentes E No seu entender como podem ser ultrapassados B Eu acho que tem de haver empenho na minha opini o tem que haver empenho das institui es e dos ciganos em trabalharem todos em rumarem todos no mesmo sentido para que as coisas andem para a frente Da parte dos ciganos tem de haver um esfor o para cumprir as regras do lado das institui es tem de haver um esfor o para que se deem condi es para que eles cumpram essas regras Tem de haver di logo e coopera o E E consegue resolver as situa es B Cada fam lia uma fam lia n o podemos colocar todos no mesmo saco a primeira coisa que eu tenho de perceber realmente o que se passa naquela situa o espec fica Oi o as duas partes e tento que as pessoas cheguem a um di logo e a um acordo Um mediador n o nenhum bombeiro de servi o que vai apagar fogos porque a media o n o se faz de um momento para o outro uma rela o de confian a que se vai estabelecendo com as fam lias e com a institui o E passar por compreender as cren as e os valores B Eu j dei forma o c no hospital sobre media o s cio cultural cultura cigana convidei at mesmo a enfermeira que trabalha com ciganos e uma historiadora sobre o povo cigano Chegamos conclus o do porqu das atitudes que os ciganos t m porqu que acontece isto quis os h bitos Desmistificar um bocadinho os sintomas da exclus o social em rela o aos val
306. formidade total Conformidade total AC O DE MELHORIA RECOMENDA O DA EQUIPA AUDITORA Contactar firma fornecedora para coloca o de informa o de press o m xima do servi o comprimento e di metro da mangueira em cada boca de inc ndio P g 34 CRIT RIO Todos os arm rios de instala o dos carreteis existentes no SUG se encontram em espa o desimpedido e livre de elementos que possam comprometer o seu acesso ou a sua manobra com um raio m nimo de 1 me altura 2m Todas as bocas de inc ndio existentes no SUG est o sinalizadas com pictograma indicativo Todas as bocas de inc ndio existentes no SUG cont m informa o de Ano de fabrico press o m xima do servi o comprimento e di metro da mangueira AVALIA O DOS AUDITORES Conformidade Total T Conformidade Parcial P CONSTATA ES DOS AUDITORES N o Conforme N N o aplic vel N A superior a 1 50 m Na observa o realizada a boca de inc ndio existente em v o de escada encontra se em espa o obstru do por arm rio e contentores de lixo dificultando o seu acesso O carretel existente no hall da sala de cirurgia encontrava se obstru do por macas ocupadas por doentes dificultando o seu acesso Todas as bocas de inc ndio existentes no SUG est o sinalizadas com pictograma indicativo Conformidade parcial Conformidade total Nenhuma boca de inc ndio existentes no SUG cont m informa o de pr
307. ganos podem ser designados de ciganos tsiganes gysies De origem indiana e derivado do s nscrito significa Homem Homem livre Fundaci n Secretariado Gitano 2007 E sse s m d cima oitava letra do alfabeto portugu s Sastipen sa de em Roman Fundaci n Secretariado Gitano 2007 S mbolos ciganos o s mbolo da roda de carro e a fogueira Oito de abril dia internacional dos ciganos Vinte e quatro de junho noite de S o Jo o Fundaci n Secretariado Gitano 2007 Te S m d cima nona letra do alfabeto portugu s Tio chama se Tio ao homem mais velho e ou mais respeitado pela comunidade e a quem pedido conselhos e orienta es para resolver problemas Fundaci n Secretariado Gitano 2007 v s m vig sima primeira letra do alfabeto portugu s Virgindade a virgindade da mulher antes do casamento um dos costumes e de identidade mais Vi va importantes da cultura cigana As meninas ciganas saem da escola mais cedo para n o conviverem com rapazes O momento mais importante na boda cigana segundo as suas leis a da prova da virgindade associada ideia de honra Esta prova s pode ser realizada por uma anci com experi ncia reconhecida assistida pela m e da noiva pela sogra e por um pequeno grupo de mulheres casadas de ambas as fam lias Esta tradi o constitui uma marca de distin o face aos n o ciganos e um marcador de reconhecimento Fundaci n Secretariado Gitano 2007
308. gentes de agravamento desconforto f sico e emocional ABCP 2011 Segundo a Associa o Brasileira de Cuidados Paliativos 2011 a aplica o de instrumentos padronizados que ajudem a sistematizar a avalia o dos v mitos se bem P g 29 desenvolvidos e validados podem facilitar a avalia o pelo doente e possibilitam a uniformiza o dos registos e o tratamento dos mesmos uma escala capaz de avaliar o in cio e a intensidade dos v mitos pode se constituir como uma mais valia atrav s da sua avalia o poss vel planear as interven es de enfermagem e o tratamento do doente com vista obten o do maior conforto poss vel e deve incluir e Condi es fisiopatol gicas como a aceita o alimentar frequ ncia com que sucedem fatores desencadeantes ou de agravamento colora o e aspeto presen a ou n o de sinais prodr micos e Medicamentos que possam provocar n useas e Frequ ncia da alimenta o ingest o de l quidos e s lidos e Aspetos emocionais como preocupa es e sentimentos e Exame f sico que deve incluir a investiga o de sinais de desidrata o altera es da cavidade bucal e oro faringe distens o abdominal ascite O tratamento sem medicamentos dos v mitos baseia se essencialmente na manuten o de uma boa higiene oral com lavagem regular dos dentes desinfe o das pr teses dent rias e uso de desinfetantes locais e cuidados alimentares adequados A secura da boca que ocorre em 8
309. git licos Disfun o sinusal sem ritmo compensador 8 4 PROGRAMA O DE ELECTRO CATETER ENDOC RDICO No implante dos cabos el trodos no endoc rdico conecta se o polo distal ao terminal negativo e o proximal ao terminal positivo do PMP mensurando os limiares de comando e sensibilidade Lopes et al 2012 O limiar de comando a menor quantidade de energia aplicada ao m sculo card aco capaz de despolariz lo na sua determina o inicialmente regula se o gerador desligado para o modo ass ncrono com uma frequ ncia 20 maior que a do doente e com amplitude m nima Liga se o gerador aumentando se progressivamente a amplitude de pulso geralmente numa escala de miliamperes at que se obtenha comando do ventr culo O valor assim encontrado na escala de amplitude o limiar de comando geralmente menor que 2 miliamperes ou 1 volt Deve se regular a amplitude pelo menos 5 miliamperes ou 5 volts acima do limiar encontrado garantindo se dessa forma uma margem de seguran a adequada Mateos 2012 PROCEDIMENTO SETORIAL ATUA O DE ENFERMAGEM AO DOENTE COM PACEMAKER PROVIS RIO No limiar de sensibilidade regula se o gerador para a sensibilidade m xima e para uma frequ ncia menor que a do doente diminui se progressivamente a sensibilidade at altura em que se verifica competi o com o ritmo card aco do doente determinando se nesse momento o limiar de sensibilidade O PMP deve ser mantido com sensibilidade igual
310. ia cigana Agradecemos professora Tutora e Enfermeiras Orientadoras as suas contribui es para a sua realiza o INTRODU O Este artigo apresenta se como um pequeno contributo para que o doente fam lia de etnia cigana que recorre ao servi o de urg ncia receba cuidados de enfermagem culturalmente adaptados s suas necessidades No presente texto descrevem se alguns princ pios orientadores para que os enfermeiros se possam constituir como figuras de refer ncia para a comunidade cigana assim como uma defini o das suas compet ncias fundamentadas nas compet ncias do enfermeiro de cuidados gerais definidas pela Ordem dos Enfermeiros para que se estabele am como uma ferramenta para a edifica o de rela es interculturais e como atores num projeto de mudan a DA CULTURA DA SA DE E DA DOEN A O conceito de sa de doen a alterado modificado e influenciado segundo os contextos hist ricos filos ficos culturais econ micos sociais e cient ficos Sousa J E 2006 Desde sempre de uma forma natural porque necess ria os povos procuraram as causas e a fonte das doen as por vezes com explica es sobrenaturais para explicar os fen menos de sa de e de doen a Sousa J E 2006 Stanhope 1999 confere um car ter universalista e intr nseco consci ncia dos estados de sa de e de doen a e segundo Sousa 2006 os homens sempre procuraram a casualidade dos fen menos que influenciaram com a su
311. ia de proximidade de que sou mediador cultural trabalho c no hospital sou membro dos ciganos e assim quando passar para a media o ativa que a media o em caso de conflito quando me chamarem eles aceitarem melhor as regras do servi o tipo controle das visitas marca o de consultas este tipo de coisas E a passiva eu defino que quando eu n o vou ter com os ciganos e os ciganos v m ter comigo E Quando t m a necessidade de serem ajudados neste caso B Sim E Ent o como fun es ou compet ncias no fundo precisa de ter B Primeiro tenho de saber os c digos da cultura cigana n o Para n s sabermos como falar com as pessoas sabermos at onde pudemos ir no nosso dialogo qual as palavras mais certas que devemos te que tipo de comportamento o tipo de atitude para ganhar respeito para eles terem respeito por aquilo que estamos a dizer E Temos que ter sempre uma atitude de di logo isso B Sim mais de coopera o que n o estamos l para critic los ou julg los estamos l para ajud los a que as coisas corram bem a parte do di logo e companheirismo E Ent o importante conhecer a comunidade digamos B Sim fundamental conhecer as pessoas que frequentam os locais do hospital h as consultas h os locais onde est o internados porque se n o h uma base de confian a as pessoas andam sempre de p atr s n o sabem o que esta no outro lado E H pouco enquanto convers v
312. iador cultural e a sua rea de interven o Para a realiza o da entrevista foi elaborado um gui o de entrevista que se encontra em ap ndice XV esta foi efetuada no dia 4 de Junho de 2012 ao Sr B O mediador cultural do Hospital Pedi trico o ap ndice XVI consiste na transcri o de entrevista Na continuidade da persecu o deste objetivo reunimos com enfermeira coordenadora do Servi o de Urg ncia e enfermeira respons vel de forma o em servi o enfermeira orientadora e coorientadora e enfermeiros chefes de equipa no sentido de serem aferidas estrat gias para cria o do profissional de refer ncia para a comunidade cigana tendo ficado decidido consensualmente que seria a autora do PIS a constituir se como profissional de refer ncia pois reunia as condi es fundamentais coordenadora de equipa de enfermagem o que facilita a interliga o com os outros elementos de dire o e equipe geral avalia regularmente os cuidados de enfermagem com restante equipa e pode apresentar se como elemento facilitador da comunica o entre a institui o e as fam lias de etnia cigana devido ao seu papel de coordena o Por outro lado a materializa o do projeto e a pesquisa bibliogr fica envolvida facultaram lhe o referencial te rico e o background necess rio que permitir o evidenciar e fundamentar as suas P g 77 interven es com os doentes fam lias de etnia cigana Como enfermeira mais velha e com mais experi ncia p
313. ial Devido cuidado profissional Independ ncia Abordagem baseada em evid ncias Ap s a elabora o e verifica o do plano o auditor comunicou ao auditado a data de realiza o da auditoria efetuada no dia 15 de junho de 2012 Nesta etapa a equipa de auditores no per odo estabelecido percorreram a rea e atrav s de observa o direta conferiram a conformidade dos itens de acordo com lista de verifica o constru da Foi realizado relat rio de auditoria onde foram registadas as conformidades e n o conformidades observadas bem como citadas sugest es de a es correctivas este foi entregue enfermeira coordenadora do SUG auditado e ao GGR Elaborar poster explicativo de manuseamento de extintor port til de inc ndio De acordo com o PEI do Hospital X 2007 cada funcion rio respons vel pela sua seguran a e a de terceiros e deve assegurar o cumprimento das normas de seguran a neste contexto opt mos por realizar poster explicativo da utiliza o de um extintor de inc ndio ap ndice P g 92 XXV para afixa o no SUG junto a cada extintor contribuindo para uma interven o segura em caso de inc ndio De forma a obter conhecimentos acerca do tema realizamos pesquisa bibliogr fica sobre extintores de inc ndio tipo uso e manuseamento classes de inc ndio agentes extintores e orienta es acerca de elabora o de posters Mais uma vez a realiza o de est gio no GGR permitiu atuali
314. ias de internamento fatores de risco intr nseco e extr nseco dispositivos invasivos origem da infe o prim ria ou desconhecida ou secund ria que permitir o classificar a infe o e que constar o no relat rio anual de vigil ncia epidemiol gica Particip mos em reuni o com enfermeira chefe do servi o de medicina com a CCIH no sentido de definir as melhores pr ticas em rela o aos isolamentos versus material dispon vel e da apresenta o de P g 96 resultados acerca do objetivo de diminuir os doentes algaliados no servi o e defini o de novas estrat gias de forma a limitar o risco de infe es minimizando os procedimentos invasivos Uma das infe es nosocomiais mais comuns a infe o urin ria e devem ser estabelecidas pol ticas de preven o e monitoriza o do seu cumprimento Assistimos colabora o entre CCIH e Servi o de Gest o Hoteleira na emiss o de parecer sobre aspetos relacionados com aquisi o de equipamentos e bens de consumo e servi os assim como colabora o com Servi o de Instala es e Equipamentos em parecer relacionado com projeto e execu o de obras a efetuar em servi o do hospitalar de forma a minimizar o risco de transmiss o de infe o A CCIH deve ser informada das obras previstas na institui o e dar o seu acordo pr vio ap s ter avaliado a complexidade da obra em termos de produ o de poeira entulho e da sua dura o e deve avaliar tamb m o risco para o doent
315. ica de Enfermagem CIPE define a morte como um fen meno pertencente ao desenvolvimento f sico com as seguintes caracter sticas espec ficas cessa o da vida diminui o gradual ou s bita das fun es org nicas levando ao fim dos processos de manuten o da vida a cessa o da vida manifesta se pela aus ncia dos batimentos card acos da respira o e da atividade cerebral t A Morte traz consigo outros fen menos associados que exigem a nossa aten o como seja o luto e o coping do doente ou fam lia Embora cada ser humano seja nico e reaja de modo diferente e individualizado morte de acordo com os seus conhecimentos os seus valores e a sua prepara o interior poder dizer se que o doente ao sentir aproximar a sua morte viv ncia um complexo processo psicol gico Kubler Ross 1998 divulga o modelo das cinco etapas do morrer nega o c lera negocia o depress o e aceita o Ross 1998 Os indiv duos que se defrontam com a morte necessitam de poder falar com algu m e expressar os seus sentimentos o apoio espiritual consiste sobretudo em oferecer aten o aten o completa com uma atitude de plena humildade e respeito Esta humildade exige o compromisso de escutar antes de falar compreender antes de convencer e aceitar antes de impor Pires 1995 p 45 considera que o doente em fim de vida todo aquele que for portador de uma doen a irrevers vel n o se podendo esperar uma melhoria po
316. ica sobre o tema consulta de legisla o consulta de normas e procedimentos do Hospital X Pol tica de Gest o de Meios de Preven o e Combate a Inc ndios Procedimento Geral Atua o em caso de inc ndio e a leitura do Plano de Emerg ncia Interno PEI Consideramos tamb m importante o conhecimento do Plano Nacional de Cat strofe e o est gio realizado no Departamento de Gest o de Risco como forma de melhorar a resposta face ocorr ncia de uma situa o de cat strofe ou acidente grave Neste contexto foram essenciais os aportes te ricos adquiridos em mbito escolar especialmente os conte dos transmitidos no Semin rio de Peritos A leitura dos documentos acima referidos permitiu identificar os fatores de risco interno e externo reconhecer a estrutura org nica da seguran a do hospital em situa es de emerg ncia as v rias equipes de interven o e os planos de evacua o e de comunica o ou seja adquirimos uma vis o abrangente das orienta es hospitalares em mat ria de emerg ncia e em particular dos sistemas de combate a inc ndio Um dos tipos de sinistro mais frequentes em hospitais o inc ndio e todos os hospitais devem possuir meios de prote o passivos e ativos dentro dos ltimos englobam se os extintores port teis redes de inc ndio armado e sistemas de dete o de inc ndio Alves amp Redondo 1999 Segundo o Plano de Emerg ncia Interno do Hospital X 2008 as equipas de primeira interven o
317. idade da profiss o na medida em que consegue olhar se criticamente num claro sinal de exig ncia e responsabilidade e O reconhecimento de que os profissionais e os alunos s o v timas de situa es potencialmente agressivas para a sua integridade psicol gica Este mesmo autor respons vel pela adapta o e divulga o entre n s do modelo de Nicklin 1997 apresentando o como um modelo de SCE que para al m de possuir um enquadramento concetual consistente est profundamente direcionado para a pr tica cl nica na globalidade e n o apenas para as dimens es emocionais Para Nicklin a supervis o cl nica em enfermagem deve proporcionar resposta a diversos aspetos relacionados com a gest o forma o e suporte emocional desenvolvendo se em seis etapas que podemos analisar no quadro seguinte P g 10 PROCESSO DE SUPERVIS O CL NICA Objetivo Aprecia o de situa es problema compet ncias cl nicas estrat gias de gest o de cuidados dimens es afetivas e relacionais Identifica o do Clarifica o das reas dos problemas identificados problema Contextualiza o Defini o de objetivos de interven o que salvaguardem as expectativas obriga es e aspira es da institui o dos utentes e do pr prio profissional Planeamento Prepara o e programa o da interven o de acordo com os intervenientes Implementa o Implementa o das a es planeadas Avalia o Av
318. idades ciganas como o culto teve uma presen a constante e constitui se como um espa o alternativo para o apoio do grupo e para a resolu o de conflitos Estes espa os atuam como fator de prote o para a popula o cigana que se serve deles como locais de transmiss o de condutas relacionadas com a sa de Pode se destacar a fun o reabilitadora e assistencial no tratamento dos toxicodependentes Mendes M 2005 2 3 4 A Morte e o Luto Para Mendes 2005 ao olhar dos n o ciganos o luto dos ciganos pode ser visto como estranho ou ex tico porque vivido de forma extremamente emocional A morte tem grande relev ncia na cultura cigana os ciganos s o muito apegados s rela es familiares Quando morre um cigano o choque grande e o desgosto profundo os ciganos exteriorizam toda a dor que sentem ou creem que devem mostrar pela morte de um familiar por isso a dor expressa de uma forma dram tica e exuberante com gritos lamentos e c nticos chorados Nunes 1996 habitual o luto entre os familiares mais pr ximos e a sua dura o diferente consoante o grau de parentesco pode variar de tr s a cinco anos e no caso da vi va para toda a vida O luto condiciona as atividades sociais laborais e at a est tica pessoal assim como a vida comunit ria e as manifesta es de alegria A vi va ou vi vo mant m um luto rigoroso os homens deixam crescer a barba o cabelo e usam obrigatoriamente chap
319. iganos a perce o da doen a situa se num registo de tipo m gico religioso em que a doen a atribu da ao mau olhado maldi es ou invejas algu m lhe quer mal com recurso por vezes a pr ticas alternativas como a atos supersticiosos e a curandeiros Silva L F Sousa Oliveira amp Magano 2011 Dos inguiridos 89 revelou conhecimento adequado deste facto Considerando que O problema caracteriza se por identificar e descrever apreciar a pertin ncia e precisar o objectivo Ruivo Ferrito Nunes amp Estudantes 2010 p 12 identificamos assim o seguinte problema D fice de conhecimento acerca da cultura cigana que pode influenciar a pr tica dos cuidados de enfermagem no SUG do Hospital X e como problemas parcelares D fice de conhecimentos na rea da compet ncia cultural Inexist ncia de documento de acolhimento relativamente ao funcionamento do servi o de urg ncia vocacionado para indiv duos de etnia cigana Inexist ncia de profissionais de refer ncia mediador cultural elo de liga o ou enfermeiro de refer ncia Linguagem n o adaptada s comunidades ciganas o que conduz a barreiras comunicacionais Estes permitiram validar a pertin ncia da rea a intervir e clarificar o problema geral selecionar e determinar prioridades e definir objetivos que permitissem conceptualizar o projeto de P g 66 forma a contribuir para a melhoria dos cuidados culturais presta
320. ilizar na limpeza e desinfe o Equipamentos de prote o individual Luv as de Far A c Cal M ental de me borracha ou da Esie ulos ado pr prio scara de m nage P L impeza X X X X D esinfe o X X X X X X Realizado por Anabela Pires segundo Grupo da Gest o de Risco Cl nico e das Interven es em Sa de do ACES Pinhal Interior Norte o PROCEDIMENTO GERAL GERAL HIGIENIZA O DE SALAS DA PEQUENA CIRURGIA Especifica es do equipamento individual e como utilizar EPI Farda Deve possibilitar a liberdade de movimentos do profissional e ser sempre usada sem roupa do exterior por baixo N o pode ser utilizada fora das instala es da unidade de sa de e dever ser utilizada somente durante o per odo de trabalho Deve ser mudada diariamente e sempre que necess rio Luvas Devem ter cores diferentes de acordo com a rea a limpar semelhan a do c digo de cores dos panos Devem ser lavadas exteriormente antes de serem removidas das m os de acordo com a t cnica recomendada De seguida devem ser lavadas com gua e detergente na superf cie interna do avesso e postas a secar para escorrer ou secas com toalhetes de papel N o permitido que o pessoal mantenha as luvas usadas na limpeza no manuseamento de equipamentos limpos N o igualmente permitido que o pessoal circule de luvas cal adas Procedimento para retirar
321. imentos a h bitos alimentares diferentes e 7 a n o gostarem da comida hospitalar No SUG n o permitida a entrada de alimentos pelos familiares e a n o compreens o desta realidade provoca por vezes conflitos Para os ciganos a perce o da doen a situa se num registo de tipo m gico religioso em que a doen a atribu da ao mau olhado maldi es ou invejas algu m lhe que mal com recurso por vezes a pr ticas alternativas como a atos supersticiosos e a curandeiros Silva 2012 Dos inquiridos 85 revelou conhecimento adequado deste facto Para fundamentar a pertin ncia da rea tem tica an lise do ambiente identifica o de elementos que permitiram estabelecer prioridades e para facilitar o planeamento de estrat gias definir riscos e problemas a resolver foi utilizada a An lise SWOT Da an lise SWOT efetuada pode se salientar a import ncia da oportunidade para os enfermeiros do SUG Do Hospital X de proporcionarem cuidados de enfermagem culturalmente adequados s comunidades ciganas e desta forma respeitar a sua identidade como minoria tnica contribuindo para a preven o de poss veis conflitos S o diversos os fatores que podem influenciar este projeto como por exemplo o tempo que o enfermeiro tem para atender cada doente e as caracter sticas do servi o no qual presta cuidados as caracter sticas da popula o que atende a motiva o do enfermeiro e a recetividade forma
322. imigra o e minorias tnicas Enfermagem I P D 2011 Guia Orientador para Elabora o de Trabalhos Escritos Set bal Portugal Enfermeiros O d Outubro de 2011 Regulamento dos Padr es de Qualidade dos Cuidados Especializados en Enfermagem em Pessoa em Situa o Cr tica Faria L amp Azevedo A 2010 Matem tica Din mica Porto Porto Editora Fernandes J J 2001 O doente de etnia cigana uma vis o dos enfermeiros Ferrari 16 de 05 de 2012 O Mundo passa uma etnografia dos Calon e suas rela es com os brasileiros Obtido de Teses e Disserta es da Universidade de S o Paulo http www teses usp br teses disponiveis 8 8134 tde 02082010 191204 pt br php Ferreira P 1999 Guia do Animador Animar uma Atividade de Forma o Multinova Ferro A M 26 de Fevereiro de 1999 Na Rota da Pedagogia Lisboa Portugal Edi es Colibri Fortin M F 1999 O processo de investiga o Da concep o realiza o Loures Lusoci ncia Frederico M amp Leit o M d 1999 Princ pios da Administra o para Enfermeiros Lisboa Lisboa Portugal Forma o Fundaci n Secretariado Gitano 2007 Guia para a Interven o com a comunidade Cigana nos Servi os de Sa de Madrid REAPN Funer ria On Line 15 de 05 de 2012 Obtido de FOL http www funerariaonline com br Dicas Default asp idnews 4047 George J B 8 et al 1993 Teorias de enfermagem Brasil Edi es artes m dicas Gi
323. inta anos altura em que se assistiu ao seu processo de sedentariza o As mudan as aceleraram se e os tra os de defini o aparentemente transfiguraram se as muta es devem se sua participa o no Universo social n o cigano Do nomadismo que permitia um maior isolamento social sedentariza o implicou P g 37 uma participa o na sociedade global e na cultura dominante esta participa o n o um processo linear e por vezes contradit ria situa se entre a assimila o que implica a perda dos tra os e elementos culturais espec ficos e a incorpora o ou seja a adapta o sociedade maiorit ria mediante uma transforma o seletiva de alguns dos tra os culturais Mendes M 2005 Algumas das transforma es ocorridas nos modos de vida do grupo cigano parecem corresponder a tentativas de adapta o a condi es estruturais e a novas necessidades Mendes M 2005 Para poder abordar a especificidade cultural da popula o cigana fundamental referir o papel central assumido pela fam lia o respeito pelos mais velhos o papel da mulher e da virgindade do casamento do dialeto do luto e dos mortos A fam lia extensa constitui a unidade estrutural b sica da organiza o social e cultural e atrav s dela que os elementos mais novos acedem cultura e identidade cigana Pinto F 1995 2 3 CARACTERIZA O S CIO CULTURAL A etnia cigana acumula v rias dimens es de contraste s
324. ionais outros servi os Enfermeira Tutora Sr Enfermeira T L Enfermeira coordenadora do Servi o de Urg ncia do CHBM unidade Barreiro Sr Enfermeira F S Enfermeiras Respons veis por Forma o em Servi o do Servi o de Urg ncia Sr Enfermeira D P Sr Enfermeira N P Equipa de Enfermagem do Servi o de Urg ncia Data l l Assinatura Objetivos Recursos Indicadores Atividades Estrat gias a desenvolver Espec ficos Humanos Materiais Tempo de Avalia o Criar Gloss rio Pesquisa bibliogr fica sobre o tema Enfermeira Material De Gloss rio tem tico sobre Elabora o do Gloss rio tem tico respons vel do bibliogr fico Outubro tem tico aspetos e Reuni o com Enfermeira coordenadora do Servi o de Servi o de Urg ncia Livros e Revistas de 2011 Forma o em termos Urg ncia enfermeira respons vel de forma o em Cient ficas a Maio servi o culturais da servi o Enfermeira orientadora e co orientadora Enfermeira de 2012 etnia cigana para apresenta o do Gloss rio e eventuais Orientadora e co Monografias sugest es e ou corre es e auscultar a equipa de Orientadora Publica es enfermagem Peri dicas Proceder a eventuais altera es sugeridas e ou Enfermeiras Material necess rias ao Gloss rio tem tico respons veis por inform tico Pedido de aprova o enfermeira coordenadora do forma o em servi o Sites Cient ficos SUG Motores de busca Pr
325. ional Anos de atividade profissional anos Anos de experi ncia profissional no servi o de urg ncia anos Parte II Esta parte do question rio pretende conhecer o n vel de forma o no mbito da enfermagem multicultural da equipa de enfermagem do servi o de urg ncia geral do Hospital X J fez forma o em Enfermagem na rea da multiculturalidade Sim N o Se sim h quanto tempo anos E em que contexto Complemento P s Gradua o Mestrado Especialidade EPE SEE Outros Parte III As seguintes perguntas t m como objetivo auscultar a sua opini o relativamente ao papel do Enfermeiro do SUG junto da comunidade cigana Pedindo se que assinale com um X a alternativa que est mais de acordo com a sua opini o 1 De acordo com a escala que se segue qual a import ncia que atribui a 1 Nada importante 2 Pouco importante 3 Importante 4 Muito importante 5 Bastante importante a Exist ncia no SUG de dossi tem tico sobre a cultura cigana b Exist ncia no SUG de Interlocutor de refer ncia que permita informar esclarecer o doente fam lia de etnia cigana c Exist ncia no SUG de folheto de acolhimento sobre funcionamento e normas do SUG direcionado s OGOGO comunidades ciganas d Realiza o de forma o que lhe permita adquirir conhecimentos acerca da cultura cigana 2 Assinale com um X a alternativa que ache mais adequada a A
326. ios hospitalares est o sujeitos a diversos tipos de acontecimentos que podem dar origem a situa es de emerg ncia uma das caracter sticas destes edif cios e o que os diferencia dos restantes o tipo de ocupa o com a presen a de um elevado n mero de ocupantes em condi es de deficiente capacidade de perce o e rea o a uma condi o de alarme o que faz com que o aspeto fundamental em termos de seguran a das instala es seja a preven o de P g 90 ocorr ncia de situa es indesej veis ou caso estas venham a acontece limitar ao m ximo a sua dissemina o de modo a reduzir a necessidade de evacua o dos ocupantes Alves amp Redondo 1999 Os meios ativos e passivos de combate a inc ndio devem se encontrar em conformidade com as disposi es contidas no Regime Jur dico de Seguran a Contra Inc ndios em Edif cios decreto lei n 220 2008 de 12 de novembro onde se encontram definidas as disposi es regulamentares de seguran a contra inc ndios aplic veis a todos os edif cios recintos e a todas as utiliza es de edif cios de forma a garantir as condi es de seguran a das instala es e ocupantes ANPC 2009 Tivemos como objetivo identificar reas que requeressem aten o e problemas que carecessem de solu o propondo a partir dai sugest es de medidas corretivas com vista a superar as defici ncias detetadas de acordo com a legisla o e os regulamentos em vigor para isso elabor mos lis
327. ipos de pl sticos P qu mico seco apropriado a cada tipo de metal Fogos envolvendo produtos para cozinhar leos e gorduras vegetais ou animais em aparelhagem de cozinha Agente qu mico h mido Di xido de carbono CO2 Norma Portuguesa de Seguran a Contra Inc ndios NP 1800 de 2011 P g 6 1 1 SISTEMAS DE COMBATE A INC NDIOS 1 1 1 Extintores A norma NP 1800 Seguran a contra inc ndios de 2011 do Instituto Portugu s da Qualidade define os crit rios a observar na sele o de agentes extintores e sistemas de extin o de inc ndio A capacidade de atua o dos extintores depende da adequada sele o do agente extintor capacidade instala o sinaliza o manuten o e correta utiliza o A referida norma aplica algumas defini es Agente extintor A s subst ncia s contida s no extintor e sistemas fixos de extin o de inc ndios e cuja a o provoca a extin o Classe de fogo Sistema normalizado de classifica o de fogos em fun o da natureza do combust vel Extintor Mecanismo que cont m um agente extintor o qual pode ser projetado e conduzido para um fogo por a o de uma press o interna Os extintores de inc ndio port teis s o classificados para usar em certas classes de fogo e calculados para oferecerem efici ncia e efic cia em rela o extin o de inc ndios A nomenclatura dos extintores apresentada por uma letra qu
328. iram a marca de casadas da testa sindoor As mulheres vestem saris brancos durante um ano O funeral dura 12 dias neste per odo a fam lia dorme no ch o e s come comida vegetariana No hospital sempre que poss vel o doente em fim de vida deve ser colocado num quarto privado ou isolar se a unidade do doente Favorecer a presen a de familiares junto do doente para que estes possam realizar os rituais necess rios s necessidades espirituais e facilitar a presen a de um guia espiritual Vivas 2008 Morte e Luto atrav s das Culturas por Colin Murray Parkers Pitto Laungani Bill Young Existem diferen as consider veis quanto s normas observadas pelos hindus de diferentes castas regi es e estatuto financeiro Parentes pr ximos em particular as esposas dos doente em estado terminal ir o rezar jejuar e pedir a ajuda de astr logos e outros de modo a agradar aos deuses para que estes devolvam a sa de dos doentes Poucos aceitar o a aproxima o da morte A fam lia e os amigos permanecer o juntos cabeceira durante todo o tempo dever sagrado dharma da fam lia e da subcomunidade baradari lidar com a morte no interior da fam lia de acordo com os ensinamentos dos P g 8 shastras textos religiosos sagrados destinados realiza o de todos os ritos e rituais esperados no sentido de atrair atos de piedade e caridade de modo a assegurar o repouso pac fico da alma que parte Quando se torna claro qu
329. ires Servi o de Urg ncia Geral Enf F N Enf P C 6 REFER NCIAS NORMA T TULO CRIT RIOS Normas de Orienta o Avalia o e ressuscita o do doente com Cl nica e Administrativa trauma grave Projecto espiral Desenvolvimento de programas cooperativos de melhoria continua de qualidade na ARSLVT 7 PROCEDIMENTO 7 1 PRINC PIOS A melhoria da qualidade dos cuidados de sa de nas suas dimens es de efic cia efici ncia equidade adequa o e acessibilidade deve ser assumida por todo e qualquer profissional de sa de tanto na rea da presta o de cuidados programados como em situa o de emerg ncia como o caso da reanima o cardiorrespirat ria A avalia o e reanima o do doente requerem um atendimento em equipa multidisciplinar em que cada elemento deve saber o seu plano de atua o devendo estar este em harmonia com a metodologia seguida e aprovada pelo Servi o de Urg ncia Geral Torna se assim imperioso que se proceda a uma avalia o da melhoria cont nua da qualidade espec fica rea da reanima o ao tempo de resposta ao progn stico e organiza o da equipa A efic cia da resposta paragem cardiorrespirat ria assim fundamental numa perspetiva de melhoria cont nua da qualidade que se pretende implementar PROCEDIMENTO SECTORIAL MELHORIA CONT NUA DA RESPOSTA A REANIMA O CARDIO RESPIRAT RIA 7 2 FUNDAMENTA O importante situar
330. is face sa de e doen a variam bastante emerge a necessidade de compreens o de conceitos por vezes utilizados incorretamente e que P g 23 desempenham um papel importante na compreens o do comportamento cultural e das especificidades inerentes s comunidades ciganas o Cultura um termo com v rias ace es consoante a rea de ci ncias em que aplicado O antrop logo Tylor define cultura como um conjunto complexo que compreende os conhecimentos as cren as a arte o direito a moral os costumes e todas as outras aptid es e h bitos que o homem enquanto membro de uma sociedade adquire Para Stanhope 1999 p 128 cultura surge como ff o conjunto de valores ideias e cren as sobre a vida que s o partilhados por um grupo de indiv duos e citando Leininger refere que cada individuo possui uma cultura com tradi es que orientam o sentido de solucionar os problemas da vida Um pressuposto relacionado que Os seres humanos s o seres culturais e capazes de sobreviver ao passar do tempo atrav s da sua capacidade de prestar cuidados aos outros de todas as idades em v rios ambientes e de muitas maneiras o Diversidade cultural Segundo Giddens 2001 p 24 consiste na diferen a vis vel e secreta entre pessoas de diferentes grupos populacionais no que respeita aos seus valores cren as linguagem caracter sticas f sicas e padr es gerais de comportamento A di
331. itu da maioritariamente por enfermeiros do sexo feminino com idades compreendidas entre os 24 e os 57 anos T m entre 2 e 37 anos de servi o com uma m dia de 13 anos de atividade profissional S o maioritariamente licenciados 89 e trabalham no SUG entre 1 e 27 anos Dos inquiridos 89 nunca fez forma o em enfermagem na rea da multiculturalidade atribuindo import ncia e recetividade cria o de dossi tem tico 70 e guia de acolhimento 57 assim como exist ncia de interlocutor de refer ncia 70 que permita informar esclarecer o doente fam lia de etnia cigana 74 dos inquiridos consideram tamb m importante a realiza o de forma o que lhes permitam adquirir conhecimentos acerca da cultura cigana Cerca de 55 dos enfermeiros indicaram o Homem ou Mulher de respeito como a quem dirigir se em caso de intera o s 9 responderam como sendo o tio e 36 responderam ao familiar mais pr ximo Dos dados infere se que os enfermeiros t m a perce o necess ria para a interven o mas n o h dados que permitam a avalia o do conhecimento acerca do papel de cada membro dentro da comunidade cigana Da observa o dos resultados pode se verificar que os enfermeiros inquiridos demonstram algum conhecimento acerca da cultura cigana nomeadamente em rela o forma como a comunidade cigana perceciona as causas da doen a e o motivo pelo qual t m a necessidade de ser sempre os primeiros a serem atendidos quando
332. ituais activas e passivas limitadas mesmo ajudado o doente diminui os seus movimentos 21212 2 movimento imposs vel qualquer mobiliza o suscita oposi o 13131313 REPERCUSS O PSICO SOCIAL 8 Comunica o participa o habitual nas diferentes actividades refei es actividades recreativas ateliers terap uticos O recorrentes acatesaprsqumio ssicia o dif recusadequauertpodevidasocal hp olol 10 Altera es afera es do comportamento quando h solcta o e repetdas 1111 2 2 2 3 9 Vida social o z TEE comportamento altera es do comportamento quando h solicita o e permanentes 2 altera es do comportamento permanentes sem qualquer solicita o 31313 N o s o apenas os profissionais de sa de que exercem fun es no mbito do controlo da dor tamb m as institui es de sa de t m a responsabilidade de elaborar ou adotar normas de orienta o cl nica para a avalia o e controlo da dor implementar sistemas de documenta o que suportem uma abordagem padronizada de avalia o e controlo da dor promover o acesso a programas de forma o sobre dor definir indicadores de qualidade e implementar sistemas de auditoria para avalia o da qualidade no controlo da dor Ordem dos Enfermeiros 2008 Partindo do princ pio que a presta o de cuidados de Enfermagem s pessoas em particular pessoas com dor tem como finalidade a promo o do bem estar da c
333. k 1 2 Gere a administra o de protocolos terap uticos complexos Na continuidade da aquisi o da compet ncia K1 cri mos dossi tem tico sobre a morte e o luto em algumas culturas sendo nos assim poss vel demonstrar conhecimentos e habilidades facilitadoras da dignifica o da morte dos processos de luto e a comunica o de m s noticias o que nos permitiu assistir pessoa e fam lia nas perturba es emocionais decorrentes da situa o critica de uma forma hol stica unidade de compet ncia K 1 4 Assiste pessoa e fam lia nas pertuba es emocionais decorrentes da situa o cr tica de sa de doen a e ou fal ncia P g 106 org nica A realiza o de folheto de acolhimento para a comunidade cigana ao gerir a comunica o interpessoal que fundamenta a rela o terap utica com a pessoa fam lia face situa o de complexidade do seu estado de sa de demonstrou conhecimentos em estrat gias facilitadoras da comunica o em pessoa com barreiras comunica o e facultou o desenvolvimento da compet ncia K1 unidade de compet ncia K 1 5 Gere a comunica o interpessoal que fundamenta a rela o terap utica com a pessoalfam lia face situa o de alta complexidade do seu estado de sa de No SUG o enfermeiro desempenha um papel fundamental na transmiss o de informa es aos familiares Em Balc o os doentes permanecem acompanhados com a pessoa significativa existindo
334. lamar outras subst ncias e ativar ou favorecer a combust o de produtos inflam veis designam se como comburente e para que exista uma combust o necess rio uma fonte de energia que permita iniciar o processo ou seja uma fonte de igni o CHBM GIE 101 2011 P g 5 A sele o do agente extintor deve ser determinada segundo as classes de fogos Alves amp Redondo 1999 Classes de Fogos Agente Extintor Fogos que resultam da combust o de materiais s lidos geralmente de natureza org nica como p x madeira carv o papel mat ria t xtil etc a qual se d normalmente com forma o de brasas gua Espumas P qu mico seco Tipo ABC HFC s hidrofluorocarbonetos Gases Inertes Fogos que resultam da combust o de l quidos ou de s lidos liquidific veis como p ex teres lcoois cetonas vernizes gasolinas gas leos ceras pomadas pez etc Espumas P qu mico seco Tipo BC e ABC Di xido de carbono CO2 HFC s hidrofluorocarbonetos gua nebulizada gua com aditivo Gases inertes Fogos que resultam da combust o de gases como p ex metano propano etano butano acetileno etc P qu mico seco Tipo BC e ABC HFC s hidrofluorocarbonetos Gases inertes Fogos que resultam da combust o de metais como p ex s dio pot ssio magn sio ur nio zirc nio e alguns t
335. lexidade S o de car ter Universal e Multidimensional singularizando se em cada cultura Colli re 1999 p 21 Cuidados de enfermagem baseados na promo o do respeito pelos valores costumes e pr ticas espec ficas dos indiv duos e grupos mesmo quando em confronto com valores culturais muito diferentes Compreender as diverg ncias culturais entre os utilizadores e os prestadores dos cuidados permite aprender a utilizar as interfer ncias culturais ao inv s de as negar Colli re 1999 p 42 Em contexto da minha atividade profissional e durante a fase de diagn stico que decorreu no servi o de urg ncia do hospital X verifiquei que frequentemente surgem conflitos e dificuldades quando se prestam cuidados a doentes fam lias de etnia cigana e ap s entrevista n o estruturada com enfermeira coordenadora do servi o conclui que a mesma partilha dessa opini o A realiza o de um projeto de interven o partindo da an lise da pr tica profissional tem como objetivo a identifica o de compet ncias a desenvolver de forma a integra las na presta o dos cuidados promovendo a qualidade dos mesmos Tavares 1990 Pretende se a aprendizagem e mobiliza o de compet ncias comuns e especificas do enfermeiro especialista tendo em conta o interesse e motiva o pessoal assim como a observa o e contactos informais com prestadores de cuidados durante o per odo de est gio optou se por uma rea de proj
336. limpeza e a manuten o das superf cies estruturais do ambiente s o medidas fundamentais para o controlo da qualidade do ambiente hospitalar A limpeza implica um processo de remo o da sujidade e dos micro organismos nela contidos e da mat ria org nica que facilita a sobreviv ncia e prolifera o dos mesmos As fun es da limpeza s o diversas e t m em conta duas vertentes a vertente microbiol gica sendo que atrav s dela s o eliminados pela remo o da sujidade os micro organismos do ambiente o que torna as superf cies seguras para doentes e profissionais e a vertente n o microbiol gica que consiste em garantir o aspeto restabelecer a fun o e evitar a deteriora o das superf cies Protocolos de higieniza o adaptados a cada rea hospitalar de acordo com as reas de risco podem contribuir de modo significativo para a diminui o das IACS e facilitar o cumprimento das atividades Direc o Geral da Sa de 2007 As salas de pequenas cirurgias classificam se como reas de risco cr tico para o controlo efetivo da infe o necess rio uma boa higieniza o destas reas As atividades de higieniza o das salas diferem consoante os diversos per odos do dia e funcionamento das mesmas por outro lado a periodicidade de execu o dos procedimentos de higieniza o de superf cies materiais e equipamentos dever o ser adequados s necessidades tendo em vista a correta higieniza o da unidade Direc o Geral d
337. los Chefes de Val ncia O enfermeiro respons vel pela Sala de Reanima o em cada per odo de oito 8 horas deve afixar o nome dos elementos desta equipa que respondem chamada na Sala de Reanima o e respetivas fun es em cada turno ADMISS O DO DOENTE 4 5 A admiss o Sala de Reanima o uma decis o m dica e de enfermagem Desde que haja comunica o pr hospitalar da chegada de um doente com indica o para admiss o na sala de reanima o a equipa desta sala deve ser imediatamente ativada Os crit rios de admiss o na Sala de Reanima o e a ativa o da equipa de emerg ncia devem estar de acordo com a Circular Normativa da Dire o Geral de Sa de de 22 6 2010 Sendo estes Compromisso da via a rea Paragem respirat ria Frequ ncia respirat ria menor que 6 ou maior do que 35 ciclos por minutos PROCEDIMENTO SECTORIAL PROCEDIMENTO SETORIAL EFICACIA DA RESPOSTA A RCP NA SALA DE REANIMA O EMERG NCIA DO SUG Sa02 menor que 85 com oxig nio suplementar Paragem cardiorrespirat ria PCR Frequ ncia circulat ria menor que 40 ou maior que 140 batimentos minuto Escala de Coma de Glasgow diminui o maior que 2 pontos Crise convulsiva prolongada ou repetida Perda s bita de consci ncia Estes crit rios devem ser adaptados idade pedi trica e em conformidade com os crit rios do Protocolo de Encaminhamento da Urg ncia Geral para a sala de reanima o trauma
338. luvas m IAN ma AeL n E gt E E CEIA AS con Nm id iz g Ga SET DA t s Fonte Administra o Regional de Sa de e Vale do Tejo Manual de Procedi mentos fevereiro de 2009 E Avental Deve ser de pl stico de uso nico e colocado por cima da farda PP o N o Mm o PROCEDIMENTO GERAL GERAL HIGIENIZA O DE SALAS DA PEQUENA CIRURGIA Deve ser utilizado sempre que houver risco de contamina o da roupa por sangue ou outra mat ria org nica Deve ser usado nos procedimentos de desinfe o de superficies para prote o de salpicos Retirar o avental para que a parte exposta fique para dentro descartar culos Devem ser usados nas situa es de aplica o de desinfetantes de forma a prevenir les es oculares e em situa es de salpico ou de vapores Devem ser lavados com gua e sab o neutro e secos com papel absorvente em caso de contacto com mat ria org nica devem ser desinfetados M scara Cir rgica Deve ser utilizada nas situa es de aplica o de desinfetantes Deve ser resistente penetra o de fluidos Colocar a m scara sobre o nariz boca e queixo prender com as tiras de fixa o ou el sticos e ajustar Para remover soltar as tiras do pesco o soltar as tiras da cabe a e descartar Ordem de coloca o de EPI Avental M scara culos Luvas Ordem de remo o de EPI Luvas culos Avental M scara
339. m Todos os arm rios de instala o dos carret is existentes no SUG se encontram em espa o desimpedido e livre de elementos que possam comprometer o seu acesso ou a sua manobra com um raio m nimo de 1m e vi vi vi altura 2 m Todas as bocas de inc ndio existentes no SUG est o sinalizadas com pictograma indicativo v v v Todas as bocas de inc ndio existentes no SUG cont m informa o de Ano de fabrico press o m xima do 7 P servi o comprimento e di metro da mangueira Todas as bocas de inc ndio existentes no SUG t m afixado ou na proximidade instru es de funcionamento P A P A instala o das bocas de inc ndio existentes no SUG permite a rota o do tambor e porta a 170 e f cil 2 A A acesso v lvula de seccionamento Elaborado por Anabela Pires no mbito do 1 CMEMC da ESS do IPS sob orienta o da professora E M e da Enf Especialista T L P g 22 Grelha de verifica o de sistemas de alarme e combate a inc ndios do SUG Hospital X Extintores o o o o o E z z E E deles ja E EEE 2 6 O O b e O e 6 o o O o Q Kao oO Kao O Kao e Kao o Kao d Ee O zZ d Za A d zZ Todos os extintores existentes no SUG s o adequados a inc ndios da classe A B C Todos os locais de instala o de extintores do SUG est o sinalizados com pictograma aN v v v v v indicativo Todos os extintores existentes no SUG es
340. m rg o de assessoria t cnica do Conselho de Administra o e tem como fun o planear implementar e monitorizar o Plano Operacional de Preven o e Controlo da Infe o Tem como Miss o ser reconhecida como um servi o de refer ncia na Institui o em mat ria de preven o e controlo de infe o assumindo se como parceira privilegiada do Conselho de Administra o e dos profissionais prestadores de cuidados 5 Aporte te rico da Unidade Curricular Enfermagem M dico Cir rgica I M dulo de Cuidados ao Cliente com M ltiplos Sintomas 9 Aporte te rico da Unidade Curricular Enfermagem M dico Cir rgica I M dulo de Cuidados ao Cliente com M ltiplos Sintomas 10 Ibd 11 Ibd P g 52 e como finalidade Prevenir as infe es evit veis protegendo os doentes e os profissionais CCIH 2012 p 1 O n cleo executivo constitu do por dois enfermeiros com divis o de tarefas e um m dico apoiados por secretariado O apoio dado por n cleo consultivo diretores de servi os e enfermeiros chefes n cleo t cnico um farmac utico um infecciologista um microbiologista um m dico da rea cir rgica e elos de liga o um enfermeiro e um assistente operacional por cada servi o e um t cnico de diagn stico e terap utica CCIH 2012 Assume se como parceira privilegiada dos profissionais prestadores de cuidados centro de recursos e de conhecimento nesta rea assim como elemento dinamizado
341. m Enfermagem M dico Cir rgica no Instituto Polit cnico de Set bal encontro me a desenvolver um Projeto Interven o em Servi o subordinado ao tema da multiculturalidade Papel do Enfermeiro junto da comunidade cigana Neste sentido atrav s deste question rio pretendo auscultar a opini o dos enfermeiros relativamente ao tema acima mencionado O presente documento encontra se dividido em tr s partes A primeira parte pretende caracterizar a equipa de enfermagem do servi o de urg ncia geral relativamente a aspetos biogr ficos habilita es acad micas profissionais e experi ncia profissional A segunda pretende conhecer o n vel de forma o da equipa de enfermagem relativamente Enfermagem Multicultural e a ltima auscultar a equipa de enfermagem relativamente ao tema do projeto Para tal gostaria de contar com a sua colabora o respondendo a este question rio As suas opini es e experi ncias s o importantes as respostas s o an nimas confidenciais e para uso exclusivo deste projeto Caso assim o entenda poderei facultar lhe os resultados obtidos Agrade o desde j a colabora o e o tempo despendido Ao dispor para qualquer esclarecimento a colega Anabela Pires Parte I As seguintes quest es pretendem caracterizar a equipa de enfermagem do servi o de urg ncia geral do Hospital X Sexo Masculino 1 Feminino Idade anos Habilita es Liter rias Habilita o Acad mica e Profiss
342. m a assimila o da cultura do meio em que se radicaram Alguns dos seus costumes resistiram cultura dos pa ses h spedes como por exemplo algumas palavras da sua l ngua origin ria o Roman Fundaci n Secretariado Gitano 2007 Dada a sua especificidade cultural sempre foram v timas de persegui o preconceitos e suspeitas a hist ria de descrimina o e persegui o sofridas conduziram a situa es de pobreza e exclus o social situando os entre os grupos mais vulner veis e mais pobres da Europa Fundaci n Secretariado Gitano 2007 P g 35 2 2 O POVO CIGANO EM PORTUGAL De acordo com Costa 1996 o povo cigano ter entrado em territ rio Portugu s na segunda metade do s culo quinze Ao longo da sua passagem em dire o ao Ocidente h registos de v rias medidas repressivas aplicadas com base em pecados sociais diversos como a mendicidade e o furto Para poderem sobreviver tiveram de se adaptar dividindo se em grupos fam lias ou agrupando se em cl s ou tribos capazes de assegurar medidas de autoprote o Costa E M 1996 As primeiras refer ncias sobre a comunidade cigana em Portugal datam do princ pio do s culo dezasseis o Cancioneiro Geral de Garcia de Resende e o Auto das Ciganas de Gil Vicente s o ao que se sup e as primeiras refer ncias liter rias Costa E M 1996 A literatura a legisla o a sociedade estabelecida e hierarquizada s o un nimes no retrato que nos
343. m como a oferta de l quidos durante s refei es no entanto deve se priorizar a ingest o de oito a dez copos de l quidos nos seus intervalos de forma a evitar a desidrata o esta a o minimiza a press o no est mago reduzindo a ocorr ncia de refluxo ABCP 2011 Algumas op es de l quidos s o os ch s e caldos claros e sumos gelatinas gengibre e lascas de gelo tamb m se constituem como boas escolhas o caf ch forte e refrigerantes base de colas devem ser evitados ABCP 2011 O gengibre um antiem tico natural combinado a prepara es n o cidas e associado a ingredientes neutros e refrescantes apresenta efeito direto no trato gastrointestinal atrav s de suas propriedades arom ticas carminativas e absorventes aumentando a absor o de toxinas e cidos o t nus e a motilidade intestinal ABCP 2011 De acordo com Associa o Brasileira de Cuidados Paliativos 2011 refei es com elevado teor proteico tiveram efeito positivo na redu o das n useas e v mitos uma das justifica es para este facto seria a redu o das disritmias g stricas Nos casos de v mito ininterrupto aconselh vel suspender qualquer comida ou bebida at sua cessa o a alimenta o deve ser iniciada ap s 30 a 60 m com pequenas quantidades de l quidos claros em casos de estase g strica e nos decorrentes de obstru o intestinal indicada a nutri o ent rica ABCP 2011 A terap utica m dica do v
344. m elemento mediador e de refer ncia fundamental para transmitir a informa o da comunidade cigana para a institui o e vice versa e para facilitar a comunica o entre a institui o e as fam lias de etnia cigana A defini o de enfermeiro de refer ncia no SUG para as comunidades ciganas ajudar obten o de um acompanhamento mais pr ximo e o desenvolvimento de uma rela o de confian a Fundaci n Secretariado Gitano 2007 A constru o do perfil de compet ncias e a descri o de fun es do enfermeiro de refer ncia para a comunidade cigana apesar de n o se poder generalizar pode se considerar um recurso para o desenvolvimento da qualidade das interven es de enfermagem em contexto do servi o de urg ncia A media o intercultural considerada pela Fundaci n Secretariado Gitano 2007 uma interposi o que facilita o acesso apropriado ao sistema de sa de contribuindo para atenuar as desigualdades e a preven o de prov veis conflitos e uma ponte entre esta comunidade e os profissionais de sa de pelo facto de fomentar o interc mbio entre os protagonistas Segundo a organiza o acima citada incluir experi ncias piloto de media o intercultural nos centros hospitalares possibilitar trabalhar com a popula o cigana aspetos que tem a ver com a promo o da sa de e o uso apropriado dos servi os o conhecimento das condutas e c digos culturais uma condi o importante para mudan as significativ
345. m uma s rie de rituais Miranda 2012 A Morte e o Luto na perspectiva do H duismo e do Juda smo por Pedro Vivas Dois dos mandamentos do juda smo s o honrar os mortos e confortar os que est o de luto Deve se visitar o doente em fim de vida e ajuda lo a encontrar a paz A vida n o deve ser prolongada e a morte n o deve ser acelerada O corpo n o deve ser alterado a autopsia n o permitida Nos cuidados ao corpo os olhos e a boca s o fechados o corpo colocado no ch o com os p s virados para a porta de modo a que a alma possa partir As janelas do local do bito de um judeu s o abertas e acess rios como joias rel gios e at perucas s o retirados do morto para que ele n o encontre o criador usando objetos mundanos P g 12 O corpo coberto e colocada uma vela acesa junta da cabe a Os espelhos s o tapados O corpo velado at ao momento do funeral Ap s o Taharah ritual de lavagem o morto envolto numa mortalha O caix o deve ser arranjado r pido seguindo um padr o ser de madeira forrado com um pano preto e adequado ao tamanho do corpo estampando a estrela de Davi Os caix es dos judeus devem ser parecidos para lembrar que a morte iguala todos Quem est de luto rasga as roupas e coloca uma fita preta no vestu rio at ao enterro n o se deve barbear nem ter atividade social Os judeus ortodoxos dormem no ch o durante uma semana shiva como sinal de sofrimento Os n
346. ma o Equipa de Enfermagem do SUG Enfermeira coordenadora do SUG bibliogr fico Livros e Revistas Cientificas Monografias Publica es Peri dicas Material inform tico Sites Cient ficos Motores de busca Computador Material bibliogr fico de 2011 a Maio de 2012 Junho de 2012 De Outubro a junho Acolhimento destinado aos doentes e familiares de etnia cigana do SUG do Hospital X A o de forma o discuss o de aspetos relacionados com a a o de forma o Reuni o com enfermeira orientadora e co orientadora para discuss o de aspetos relacionados com a a o de forma o Planeamento de a o de forma o no SUG Fazer plano de sess o Construir slides Realizar cartaz de divulga o de a o de forma o Marcar data de sess o em articula o com enfermeira respons vel por forma o Divulgar a a o de forma o atrav s de cartaz afixado em placard existente no gabinete de enfermagem com a seguinte informa o Tema da forma o data hora local tempo previsto grupo destinat rio e nome do formador Realizar a o de forma o Apresentar Guia de Acolhimento Gloss rio tem tico e dossi tem tico sobre a morte e o luto realizado no mbito do PAC no momento de a o de forma o Enfermeira orientadora e coorientadora Enfermeiras respons veis por forma o em servi o Enfermeiros do servi o
347. ma Nacional de Sa de Portugu s intervindo de uma forma hol stica Ordem dos Enfermeiros 2011 Na Constitui o da Rep blica Portuguesa est consagrado no artigo 64 o direito prote o da sa de e o dever de a promover a Lei de Bases da Sa de estabelece que a prote o da sa de constitui um direito dos indiv duos e o C digo Deontol gico dos Enfermeiros nos seus artigos 78 88 90 e 91 refere se compet ncia e ao aperfei oamento profissional excel ncia do exerc cio e ao dever de promover a qualidade dos cuidados Assente nestes pressupostos legais ticos e deontol gicos pudemos concluir que dever do enfermeiro promover os melhores cuidados com os recursos dispon veis Nesse sentido cabe ao enfermeiro especialista o desenvolvimento e a mobiliza o de um perfil de compet ncias especificas que lhe permita ponderar as necessidades de sa de do grupo alvo e atuar em todos os contextos da vida das pessoas DR 2 S rie 2011 a materializa o do PAC no mbito da frequ ncia do 1 Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica na ESS pretendeu demonstrar a forma como se adquiriram e desenvolveram as referidas compet ncias Ap s a an lise do percurso desenvolvido consider mos que os objetivos foram adequados e as estrat gias escolhidas foram apropriadas e uma vez realizadas permitiram atingir os prop sitos definidos Embora algumas atividades se tivessem prolongado at princ pios de julho de 2012 es
348. mente ao papel do enfermeiro do SUG junto da comunidade cigana Ao realizarmos este projeto foi nossa inten o respeitar os princ pios ticos e deontol gicos Fortin 1999 refere que se devem tomar todas as disposi es necess rias para proteger os direitos e liberdade das pessoas que participam nas investiga es Na persecu o de aquisi o de conhecimentos existe um limite que n o deve ser ultrapassado este limite refere ao respeito pela pessoa Fortin 1999 p 113 Neste sentido foram inseridas neste trabalho as preocupa es ticas consideradas e referidas no relat rio Belmont em que se articulam tr s princ pios ticos nos quais se baseiam os padr es de conduta tica em pesquisa Benefic ncia Respeito Dignidade Humana e Justi a Polit amp Hungler 1995 p 295 No sentido de testar a funcionalidade e a validade do question rio no in cio do m s de janeiro foi aplicado um pr teste a tr s enfermeiros especialistas de forma a verificar se se as quest es estavam expl citas e de acordo com os objetivos predefinidos De acordo com Polit amp Hungler 1995 p 65 um pr teste constitui uma tentativa para que se determine o quanto poss vel se o instrumento est enunciado de uma forma clara livre das principais tend ncias e al m disso se ele solicita o tipo de informa o que se deseja Ap s pr teste realizaram se corre es ortogr ficas na Parte Il do
349. mento bem como no dom nio da avalia o dos resultados obtidos e o incremento da capacidade de autorreflex o e racioc nio cr tico sobre o processo de aprendizagem bem como o aquisi o de compet ncias cl nicas especificas na concep o gest o e supervis o cl nica dos cuidados de enfermagem Seguindo esta linha orientadora desenvolvemos um trabalho ap ndice XXIX Registo de Sess o de Supervis o de Cuidados que se construiu seguindo as fases do Processo de Enfermagem e que nos possibilitou seleccionar os meios e estrat gias mais adequados resolu o de um determinado problema de forma fundamentada e avaliar os resultados em ganhos em sa de sens veis aos cuidados de enfermagem e da perspectiva das repercuss es em sentido tico e deontol gico Foi identificada uma situa o vivida em contexto de presta o de cuidados delimitaram se os diagn sticos de Enfermagem posteriormente formularam se os resultados esperados comparando com o verificado efetivamente na situa o real As interven es subjacentes resolu o dos problemas identificados foram equacionadas entre o planeado e os cuidados que foram realizados procedeu se avalia o sobre os resultados alcan ados enunciando novos crit rios que pudessem ser utilizados em situa es id nticas Consider mos que este momento foi primordial para a ajuda tomada de Decis es e formula o de racioc nios que conduzem constru o e aplica o de
350. metade do valor encontrado de forma a garantir uma margem de seguran a Mateos 2012 A frequ ncia card aca regula o n mero de impulsos que s o enviados ao cora o em um minuto a frequ ncia ir variar em fun o das necessidades fisiol gicas do doente mas geralmente mant m se entre 60 a 80 batimentos por minuto Mateos 2012 8 5 COMPLICA ES MAIS FREQUENTES GL RIA ET AL 2012 Deslocamento do el trodo a complica o mais frequente e indica que o el trodo n o esta bem implantado nas trab culas e facilmente identificado pelo registo de ECG sendo que o complexo QRS n o sucede esp cula Aumento do limiar comando Aumento do limiar de sensibilidade Estimula o fr nica Arritmia Trombose venosa profunda Complica es relacionadas com pun o Infe o Pneumot rax Interfer ncia el trica Tamponamento card aco uma complica o grave que ocorre por perfura o do mioc rdio e associado geralmente com enfarte agudo do mioc rdio do ventr culo direito PROCEDIMENTO SETORIAL ATUA O DE ENFERMAGEM AO DOENTE COM PACEMAKER PROVIS RIO 8 6 RECURSOS MATERIAIS Cabos el tricos bipolares n 5 ou n 6 Gerador de impulsos provis rio confirmar funcionamento Introdutor compat vel com cabo el trodo n 6 ou n 7 Desfibrilhador card aco externo Carro de reanima o cardiorrespirat ria 2 Material de tricotomia se necess rio M sca
351. munidade cigana Dom nio Presta o e gest o de cuidados Presta o e gest o de cuidados Aplica os conhecimentos acerca da cultura cigana e usa as t cnicas mais adequadas na resolu o ou preven o de conflitos Resolve conflitos aplicando pensamento cr tico e t cnicas de resolu o de problemas Atua como recurso para a comunidade fam lias doente de etnia cigana que enfrentam desafios colocados pela sa de e especialmente em caso de morte Apresenta a informa o de forma clara e sucinta adequando a informa o prestada comunidade cigana na transmiss o de informa o em caso de morte deve se ser cuidadoso Da promo o da sa de Trabalha em colabora o com outros profissionais na resolu o dos conflitos e na promo o de cuidados culturalmente competentes V o doente fam lia de etnia cigana numa perspetiva hol stica tendo em conta as m ltiplas determinantes da sa de Aplica o conhecimento que tem acerca da cultura cigana articulando com os recursos existentes de forma a promover a sa de e a educa o para a sa de esclarecendo em que P g 9 situa o se deve realmente recorrer ao servi o de urg ncia e incentivar a ida ao centro de sa de para problemas de menor gravidade e fornecendo informa o sobre os recursos dispon veis na comunidade Atua de forma a dar poder aos indiv duos fam lias comunidade de etnia cigana para a ado o de estilos de vida saud
352. n a do doente e tom mos conhecimento do Plano de Emerg ncia Interno tendo sido poss vel adquirir novos conhecimentos e consolidar os j existentes fundamentais para o desenvolvimento de compet ncias nesta rea P g 97 Particip mos em a o de forma o no servi o de cirurgia geral sobre a aplica o de plataforma de registo de incidente realizada por enfermeiro do GGR Observ mos an lise de incidentes cr ticos com realiza o de propostas de melhoria e recomenda es de alerta efetuadas pelo enfermeiro JF A ocorr ncia registada atrav s da aplica o inform tica enviada simultaneamente ao grupo local diretor de servi o enfermeiro chefe coordenador e grupo de an lise por tipo de incidente A an lise da ocorr ncia feita de acordo com o tipo causa ou fator contribuinte tipos de erro e gravidade Ap s a resolu o do incidente enviado relat rio ao grupo local com recomenda es alertas ou propostas de a o a realizar O processo inclui a obten o e an lise de informa es a identifica o dos riscos existentes e dos erros cometidos e a recomenda o de a es corretivas P g 98 3 S NTESE FINAL DO PAC O enfermeiro especialista em enfermagem em pessoa em situa o cr tica atendendo a uma exig ncia cada vez maior de padr es de qualidade na assist ncia em sa de deve assumir um papel preponderante no que concerne implementa o de cuidados especializados de qualidade no Siste
353. na forma o no trabalho e no desenvolvimento emocional que envolve uma reflex o sobre o desenvolvimento das pr ticas orientadas por um profissional qualificado O processo de tomada de decis o constitui um processo fulcral para a realiza o da supervis o de cuidados de enfermagem O enfermeiro perante as situa es da pr tica cl nica deve estar munido de compet ncias que lhe permitam tomar a decis o mais adequada Para tal exigido compet ncia reflex o autonomia e responsabilidade O enfermeiro especialista tem um conjunto de compet ncias que permitem a realiza o da supervis o cl nica em enfermagem nomeadamente no que concerne s compet ncias comuns A1 Desenvolve uma pr tica profissional e tica no seu campo de interven o A2 Promove pr ticas de cuidados que respeitam os direitos humanos e as responsabilidades profissionais B2 Concebe gere e colabora em programas de melhoria cont nua da qualidade B3 Cria e mant m um ambiente terap utico e seguro C1 Gere os cuidados otimizando a resposta da equipa de enfermagem e seus colaboradores e articula o na equipa multiprofissional C2 Adapta a lideran a e a gest o dos recursos s situa es e ao contexto visando a otimiza o da qualidade dos P g 5 cuidados e D2 Baseia a sua pr xis cl nica especializada em s lidos e v lidos padr es de conhecimento descritas no Regulamento n 122 2011 da Ordem dos Enfermeiros Assim sendo
354. na forma como a supervis o ajuda a implementa o das metas e objetivos organizacionais e Perspetiva de intera o baseia se na intera o entre o supervisor e o supervisado A nfase est centrada no modo como os participantes interagem e como a intera o variada para ajustar o conte do espec fico da supervis o Os diversos atores do processo de supervis o devem acordar qual o modelo de supervis o que melhor responde s suas necessidades Mas para promover um modelo de reflex o sobre as pr ticas a supervis o cl nica deveria desempenhar tr s fun es fundamentais o Proporcionar apoio ao enfermeiro na sua pr tica cl nica restaurativo o Promover desenvolvimento pessoal e profissional educativo o Promover cuidados de enfermagem de qualidade normativo O trabalho dos enfermeiros tem uma multiplicidade de atua es e reas de pr tica especializada pelo que um modelo nico de supervis o n o abranger todos os profissionais Visto isto nas ltimas d cadas surgiram v rios modelos de supervis o cl nica em enfermagem um dos modelos de supervis o cl nica mais importantes foi proposto por Proctor 1986 o supervision alliance model Esta autora enfatiza o facto da supervis o cl nica envolver mais pessoas al m do supervisor e supervisado Garrido 2012 Abreu 2004 refere que na generalidade dos modelos podemos identificar dois pressupostos fundamentais P g 9 e O reconhecimento da matur
355. nal M todo Ativo 15 Min Esclarecimento de d vidas S ntese dos aspetos mais significativos da sess o Solicitar a colabora o do grupo para s ntese dos conhecimentos adquiridos e avalia o dos mesmos Partilha de ideias e sugest es Avalia o da sess o Agradecer a presen a dos formandos Elaborado por Anabela Pires 03 1 Curso de Mestrado em Enfermagem M dico cir rgica Escola Superior de Sa de de Set bal IPS P g 9 AP NDICE XII A O DE FORMA O P g 209 Instituto Polit cnico de Set bal Escola Superior de Sa de 1 curso de Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica O Doente TA Fam ila de etxia cigana Projeto de interven o em servi o Aluna Anabela pires 03 Sobre a orienta o Enfermeira orientadora Teresa Louren o Enfermeira coorientadora Nat lia Pereira Professora Enfermeira Elsa Monteiro Junho 2012 Instituto Polit cnico de Set bal Escola Superior de Sa de 1 curso de Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica CONTEXTUALIZA O DO PROBLEMA Rejei o das normas institu das para o Servi o de Urg ncia Necessidade de serem os primeiros a serem atendidos Desconfian a em rela o ao tratamento e informa o Utiliza o de subterf gios para furar o sistema Exuber ncia das manifesta es perante a morte Acampamento da fam lia porta do s
356. ncia e prolifera o dos mesmos As fun es da limpeza s o diversas e tem em conta duas vertentes a vertente microbiol gica sendo que atrav s dela s o eliminados pela remo o da sujidade os micro organismos do ambiente o que torna as superf cies seguras para doentes e profissionais e a vertente n o microbiol gica que consiste em garantir o aspeto restabelecer a fun o e evitar a deteriora o das superf cies DGS 2007 Protocolos de higieniza o adaptados a cada rea hospitalar de acordo com as reas de risco podem contribuir de modo significativo para a diminui o das IACS e facilitar o cumprimento das atividades DGS 2007 As salas de pequenas cirurgias classificam se como reas de risco cr tico Para o controlo efetivo da infe o necess rio uma boa higieniza o destas reas As atividades de higieniza o das salas diferem consoante os diversos per odos do dia e funcionamento das mesmas por outro lado a periodicidade de execu o dos procedimentos de higieniza o de superf cies materiais e equipamentos dever o ser adequados s necessidades tendo em vista a correta higieniza o da unidade DGS 2007 O protocolo de limpeza e desinfe o de acordo e preconizado por CCIH do Hospital X deve considerar os seguintes per odos No in cio do dia de trabalho Limpeza imediata em casos de situa o de derrame de sangue ou outra mat ria org nica No final de cada cirurgia No final d
357. nde desempenhamos fun es assim como para a revis o e elabora o de norma de desinfe o e higieniza o de salas de pequena cirurgia atividade a realizar para a concretiza o dos objetivos definidos para o PAC e fundamentalmente para o desenvolvimento das compet ncias gerais do enfermeiro especialista e das espec ficas K3 do enfermeiro especialista em pessoa em situa o critica com interven o na preven o e controlo da infe o O controlo de infe es associadas aos cuidados de sa de exige do enfermeiro a obten o de compet ncias e conhecimentos que permitam um combate efetivo a estas infe es o per odo de est gio na CCIH permitiu a reflex o sobre a pr tica e proporcionou a aquisi o de conhecimentos que ir o contribuir para ado o de medidas no mbito da preven o e controlo da infe o ao n vel da pr tica profissional no SUG do Hospital X local onde desempenhamos fun es O est gio permitiu tamb m a partilha de experi ncias entre diferentes profissionais de sa de existentes na institui o e facultou uma vis o ampla acerca da import ncia do papel do enfermeiro na CCIH e fundamentalmente da import ncia do papel do enfermeiro na preven o e ou redu o das IACS no seu desempenho profissional e da vantagem da tomada de medidas eficazes no controlo da infe o P g 9 BIBLIOGRAFIA CCIH 12 de 2004 Limpeza Desinfec o e Esteriliza o no Hospital Hospital X Set bal Portugal
358. ndice IV Pedido de autoriza o esen 146 Ap ndice V Consentimento informado serranas 148 Ap ndice VI Op es metodol gicas apresenta o e an lise dos resultados do question rio efetuado equipa de enfermagem do SUG 150 Ap ndice VII Quadro resumo do planeamento do projeto de interven o AM servi o PIS rs Sb 171 Ap ndice VIII Cronograma de atividades do PIS 180 Ap ndice IX Gloss rio tem tico 5 sarados pu a rato 184 Ap ndice X Guia de acolhimento e rerrrrrecaes 195 Ap ndice XI Planeamento de a o de forma o 199 Ap ndice XII A o de forma o nn ere ere ee ree ee 209 Ap ndice XIII Impresso mod 6 08 do n cleo de investiga o e forma o em enfermagem do Hospital X s sir 226 Ap ndice XIV Avalia o da a o de forma o 229 Ap ndice XV Gui o de entrevista a mediador cultural de um Hospital eto lte UNIE O E E E A 237 Ap ndice XVI Entrevista a mediador cultural de um Hospital Pedi trico 242 Ap ndice XVII Descri o de compet ncias do enfermeiro de refer ncia para doentes fami lias de etnia cigana do SUG 250 Ap ndice XVIII Quadro de resumo do planeamento do projeto de aprendizagem de compet ncias PAC sata sara 266 Ap ndice XIX Cronograma de atividades do PAC 283 Ap ndice XX Dossi tem tico
359. nicial do seu nome A autora Anabela Pires RESUMO Este documento na sua g nese relata a aquisi o de compet ncias profissionais diferenciadas e o desenvolvimento de saberes te ricos e pr xicos da enfermagem M dico Cir rgica Esta aquisi o no mbito da frequ ncia do 1 Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica da Escola Superior de Sa de do Instituto Polit cnico de Set bal fez se atrav s de dois aspetos o desenvolvimento de um Projeto de Interven o em Servi o e um Projeto de Aprendizagem de Compet ncias que ocorreram em contexto de est gio num servi o de urg ncia Com a reda o deste trabalho quisemos analisar o nosso percurso e transversalmente de forma cr tica e reflexiva descrever as atividades desenvolvidas apoiadas nos conhecimentos te rico pr ticos adquiridos suportadas nos valores ticos e deontol gicos O Projeto de aprendizagem de compet ncias teve como referencial orientador a aquisi o desenvolvimento e aprofundamento das compet ncias espec ficas do enfermeiro especialista em pessoa em situa o cr tica A utiliza o de ferramentas diagn sticas no projeto de interven o permitiram fundamentar um problema oportunidade d fice de conhecimentos acerca da cultura cigana que pode influenciar a pr tica dos cuidados neste sentido por acreditarmos ser uma rea de interven o relevante decidimos contribuir para a presta o de cuidados culturalmente congruentes aos d
360. no da opini o de que o luto das vi vas muito rigoroso duradouro e mesmo penalizante rapam o cabelo vestem se totalmente de negro len o na cabe a meias de l manto etc e nunca mais participam em festas e divertimentos n o podem voltar a casar um luto que dura toda a sua vida at sua morte Segundo a P g 29 tradi o cigana a viuva deve manter a mem ria viva do seu defunto marido Mas para a maioria a mulher vi va que se volta a casar deixa de ser uma mulher s ria e de respeito A vi va que se volta a casar embora venha a ter a san o do seu grupo perde prest gio e autoridade na sua pr pria linhagem e entra sem eles na nova linhagem do marido as rela es da primeira s o destru das Os ciganos dizem que a vi va que conserve a recorda o do seu marido pode chegar a ter um grande prest gio e influ ncia Em geral tanto os da sua fam lia como os da do marido defendem na e at lhe prestam ajuda econ mica se precisar Ard vol 1994 104 224 Pelo contr rio um cigano vi vo poder voltar a casar se passado alguns anos depois da morte da mulher exterioriza o seu luto pelo uso de roupas negras incluindo o chap u e deixa crescer as barbas e o cabelo Pr tica que parece que est a cair em desuso e assinalada por uma percentagem nfima de entrevistados 2 6 era a que consistia em destruir e queimar mob lias e os haveres pertencentes ao falecido a pr tica q
361. nos duas vezes por ano e deve de higieniza o das superf cies equipamentos de incidir no cumprimento das regras limpeza e precau es b sicas como o uso correto de barreiras protetoras e a preven o de acidentes A limpeza deve ser feita por meios h midos utilizando se um pano embebido em gua morna e detergente o pano deve ser enxaguado na passagem de uma estrutura ou equipamento para outra O detergente deve ser adequado limpeza de superf cies e contemplado no caderno de encargos institu do pelo hospital Na lavagem de uma superf cie com gua e detergente consegue se eliminar de 80 a 85 dos microorganismos presentes nas superf cies O detergente deve ser biodegrad vel isento de desinfetantes sem cheiro irritante para as vias respirat rias ou outros alerg nios n o corrosivo n o i nico produz menos espuma PH neutro ou ligeiramente alcalino de acordo com institu do na institui o e trazer instru es precisa de dilui o Devem estar devidamente rotulados e identificados em embalagens de origem As dilui es dever o ser preparadas nos servi os por altura da utiliza o e de acordo com as instru es do fabricante as embalagens devem se manter fechadas o PROCEDIMENTO GERAL GERAL HIGIENIZA O DE SALAS DA PEQUENA CIRURGIA Os panos de limpeza devem ter cores diferentes consoante as reas a limpar e d
362. nstru es de funcionamento de qualquer extintor devem estar dispostas de forma vis vel e as instru es nele impressas leg veis e em l ngua portuguesa O r tulo deve estar vis vel e os selos devem estar intactos Submetidos a medidas de manuten o uma vez por ano e com explicita o da data da sua inspe o ANPC 2009 1 1 2 Redes de Inc ndio Armada Equipamento de combate a inc ndios de instala o fixa com ou sem arm rio que usa uma fonte de alimenta o continua e imediata de gua APSEI 2006 A boca de inc ndio pode se designar por carretel e constitu da por um tambor de alimenta o axial v lvula de corte manual ou autom tica mangueira semirr gida e agulheta de tr s posi es Devem ser servidos por redes de inc ndio armadas guarnecidas com bocas de inc ndio do tipo carretel devidamente distribu das e sinalizadas as utiliza es tipo Il a VIII XI e XII da 2 2 categoria de risco ou superior ANPC 2009 P g 8 O comprimento das mangueiras utilizadas deve permitir atingir todos os pontos do espa o a proteger a uma dist ncia n o superior a 5 metros A dist ncia entre as bocas n o deve ser superior ao dobro do comprimento das mangueiras utilizadas Deve existir uma boca de inc ndio nos caminhos horizontais de evacua o junto sa da para os caminhos verticais a uma dist ncia inferior a 3 m do respetivo v o de transi o O seu man pulo de manobra situa se a uma altura do pa
363. ntamento das fam lias que existem c no hospital tenho das duas e meia s quatro horas para estabelecer contacto e s vezes ligam me pelo telefone quando uma situa o de morte ou de uma coisa muito grave ent o eu vou falo com a fam lia tenho de chamar o pastor para dar uma palavra porque nestas alturas o pastor tem uma palavra muito importante a dizer e s vezes s o facto de estarmos ao lado delas importante E Quais s o os principais pontos de conflito entre os doentes de etnia cigana e os profissionais de sa de B Normalmente quando hora de visita querem entrar todos para o quarto as crian as pequenas querem entrar s vezes querem comer l dentro e n o podem S o esses os pontos de diverg ncia que encontrei s vezes querem ficar acampados c no hospital e n o podem tamb m ficam devido a n o terem condi es de alugar uma casa ou estarem numa pens o devido a sua defici ncia econ mica s vezes as pessoas quando veem muita gente pensam que para fazer confus o ou para fazer uma festa ou para intimida mas n o os ciganos v m c todos ao hospital uma quest o de solidariedade para com o familiar s o la os de amizade que t m com os outros e parece mal n o acompanhar a pessoa que est doente eu como mediador nesse sentido percebo os ciganos mas tamb m percebo a institui o ent o tento gerir as visitas n o podem entrar todas ao mesmo tempo no caso das crian as explico que podem
364. ntenso concedia se al m dos sete dias mais tr s semanas de recupera o do luto sofrido Tudo isso P g 14 visava liberar o enlutado para que pudesse viver suas lamenta es e sofrimentos sem importuna es Nos sete dias shiv o enlutado deve sentar no ch o e evitar conversas em excesso como fez J e seus amigos E assentaram se com ele na terra sete dias e sete noites e nenhum lhe dizia palavra alguma porque viam que a dor era muito grande J 2 13 importante que o enlutado receba uma visita logo na primeira semana de sofrimento para que a sua dor da perda seja atenuada O h bito de se sentar no ch o foi substitu do pelo h bito de se sentar sobre uma almofada ou sobre um assento bem pr ximo ao solo Cadish a ora o do enlutado A pessoa enlutada ao participar dos servi os de culto nas sinagogas recita o cadish Ao pronunciar essa ora o o enlutado na verdade manifesta sua f em Deus em meio adversidade e assim confirma que independente da situa o pela qual est passando ainda cr em Deus uma atitude similar de J que disse Ainda que ele me mate nele esperarei contudo os meus caminhos defender o diante dele J 13 15 O objetivo dessa ora o engrandecer e reconhecer a soberania de Deus apesar dos infort nios advindos das fatalidades A ora o tem in cio com a seguinte express o Exaltado e santificado seja o seu grande nome Se o falecido n
365. ntol gico dos Enfermeiros o artigo 86 Do direito pela intimidade o enfermeiro assume o dever de a respeitar a intimidade de pessoa e proteg la de inger ncia na sua P g 37 vida privada e na da sua fam lia b salvaguardar sempre no exerc cio das suas fun es e na tarefa que delega a privacidade e a intimidade da pessoa No artigo 87 Do respeito pelo doente terminal referido que o enfermeiro ao acompanhar o doente nas diferentes etapas da fase terminal assume o dever de a defender e promover o direito do doente escolha do local e das pessoas que deseja que o acompanhem na fase terminal da vida b respeitar e fazer respeitar as manifesta es de perda expressas pelo doente em fase terminal pela fam lia ou pessoas que lhe sejam pr ximas c respeitar e fazer respeitar o corpo ap s a morte Assim dever do enfermeiro assegurar o direito primordial da pessoa a morrer com dignidade princ pio consagrado em todas as cartas de direitos dos doentes Tamb m o artigo 81 Dos valores humanos o enfermeiro assume o dever de a cuidar da pessoa sem qualquer discrimina o econ mica social pol tica tnica ideol gica ou religiosa e abster se de ju zos de valor sobre o comportamento da pessoa assistida e n o lhe impor os seus crit rios e valores no mbito da consci ncia e da filosofia de vida No artigo 89 Da humaniza o dos cuidados o enfermeiro assume o dever de a dar quando presta cuid
366. ntre insulina e secretagogos hidratos de carbono e atividade f sica As formas mais comuns de hipoglicemia surgem como uma complica o do tratamento da diabetes mellitus com insulina ou antidiab ticos orais a hipoglicemia menos comum em pessoas n o diab ticas mas pode acontecer por m ltiplas P g 34 causas entre elas contam se o excesso de insulina produzida defici ncias hormonais fome prolongada e certos tumores do Vale 2010 Nos doentes com neoplasias malignas verificam se anormalidades importantes no metabolismo dos hidratos de carbono a c lula cancerosa utiliza preferencialmente a glicose como substrato energ tico dez a cinquenta vezes mais comparativamente s c lulas normais o que indica que a presen a do tumor aumenta o consumo de glicose o tumor torna se o maior consumidor de glicose enquanto o doente estimulado de diversas formas a fabric la Silva 2006 De entre as altera es metab licas destacam se o catabolismo intenso das reservas de carboidratos os desajustes metab licos t m sido observados em etapas avan adas do processo neopl sico assim como na dissemina o metast tica quer a intoler ncia glicose resultante do aumento da resist ncia insulina e a liberta o inadequada de insulina tem sido descritos e ocorrem em 60 dos doentes com tumores malignos Silva 2006 Devido ao elevado consumo de glicose a gliconeog nese e o ciclo de Cori encontram se em n veis aumentados pa
367. o Fluidoterapia Cloreto de S dio 0 9 100ml Cloreto de S dio 0 9 500ml Cloreto de S dio 0 9 1000ml Lactato de Ringer 500ml Gelafundina 500 ml Hidroxietilamido HAES Manitol a 20 250 ml Bicarbonato de S dio 8 4 100ml Soro Glicosado 5 100 ml Soro Glicosado 5 500 ml Soro Glicosado 5 1000 ml 1 Outros Clamps para selagem do Carro 1 Pacote Painel Lateral Quantidade 1 gaveta Tubo endotraqueal 6 5 e 7 2 cada 2 gaveta Tubo endotraqueal 7 5 e 8 2 cada 2 gaveta Kit de Cricotirostomia AP NDICE XXIII DOSSI TEM TICO SOBRE OS SISTEMAS DE COMBATE A INC NDIO E SISTEMAS DE ALARME DE INC NDIO P g 362 fen INTITUTO POLIT CNICO DE SET BAL ESCOLA SUPERIOR DE SA DE 1 CURSO DE MESTRADO EM ENFERMAGEM M DICO CIR RGICA DOSSI TEM TICO DE SISTEMAS DE COMBATE A INC NDIO E SISTEMAS DE ALARME E INC NDIO Professora orientadora Enfermeira Elsa Monteiro Enfermeiro orientadora Teresa Louren o Enfermeira co orientadora Nat lia Pereira Realizado por Anabela Pires 03 estudante do 1 Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica JUNHO 2012 NDICE GERAL INTRODU O e lle FICHA N 1 Politica de Gest o de Meios de Prevenc o e Combate a Inc ndios CHBM FICHA N 2 Compilac o legislativa seguranga contra inc ndio em edif cios FICHA N 3 Extintor FICH
368. o 2007 Povo cigano Povo cigano ou Povo Roma s o formas de se designar o conjunto de ciganos de todo o mundo O povo cigano est oficialmente reconhecido como tal pelo Direito Internacional Fundaci n Secretariado Gitano 2007 Primo Prima express o que os indiv duos ciganos utilizam para se referir entre eles Est relacionado com a perten a ao mesmo grupo tnico e n o com rela es de parentesco Fundaci n Secretariado Gitano 2007 Derre s m d cima s tima letra do alfabeto portugu s Ra a o conceito definido antropologicamente Como um agrupamento natural de homens que apresentam um conjunto comum de caracteres heredit rios independentemente da l ngua dos costumes da cultura e que a op e etnia Costa amp Melo 1975 p 1189 A ra a acaba por ser uma classifica o social prim ria e assenta em marcas f sicas como a cor da pele de forma a identificar a perten a ao grupo Religi o os ciganos n o t m uma religi o pr pria n o reconhecem um Deus pr prio e geralmente adotam a religi o do pa s em que vivem Denominador comum a cren a num Deus nico bom e poderoso esta f em Deus para o cigano algo absoluto Fundaci n Secretariado Gitano 2007 Roma Rom Romi a tradu o de cigano em Roman Roma Rom masculino e Romi feminino O termo Roma significa cigano e identifica todos os indiv duos ciganos do mundo no entanto conforme as regi es e os pa ses os ci
369. o material e medica o Anexo V Proceder selagem do carro de emerg ncia ap s a verifica o do mesmo O enfermeiro chefe de equipa de enfermagem deve proceder ao registo em livro de ocorr ncias dos n meros de selos utilizados na selagem dos carros de reanima o no final de cada turno LISTA DE MATERIAL DO CARRO DE EMERG NCIA Base Superior Quantidade Monitor Desfibrilhador com Pacemaker externo e oximetria 1 Bala de Oxig nio com debit metro 1 Insuflador manual com saco reservat rio m scara facial e filtro 1 descart vel Contentor de corto perfurantes 1 1 Gaveta Superior Quantidade Laringosc pio n 2 3 4 5 2 cada Laringosc pio McCoy 1 Pin a de Maggyl 1 Guia ou condutores para tubo endotraqueal 2 Tubo Nasofaringeo n 6 7 1 cada Mascara lar ngea n 4 5 1 cada Gel de ultrassons 1 Gel lubrificante 1 Adesivo Hipoal rgico 1 Tubo de Guedel n 3 4 2 cada culos de prote o 1 L mpadas de laringosc pio 3 Pilhas para Laringosc pio 2 El ctrodos para monitoriza o 15 Fita de nastro 5 2 Gaveta de F rmacos Quantidade cido Acetilsalic lico 100 mg cp 3 Adenosina 6 mg amp 5 Adrenalina 1 mg amp 10 gua bidestilada 20cc amp 10 Amiodarona 150 mg amp 5 Atropina 0 5 mg amp 10 Captopril 25 mg cp 5 Clor
370. o Portuguesa de Seguran a Eletr nica e de Prote o Inc ndio http www apsei org pt lop conteudo amp tp 28 amp 0p 069059b7ef840f0c74a814ec9237b6e c amp chave extintor amp Titulo Extintor Edi o Ficha t cnica n 3 Data Setembro de 2010 Palavras chave Extintor Caracter sticas t cnicas Classifica o Resumo Define se o que um extintor quais os tipos de extintores de acordo com o agente extintor e sua adapta o ao tipo de fogo ou aos materiais combust veis existentes Fornece tamb m elementos relativos manuten o do extintor e normas aplic veis NP EN 3 7 P g 6 FICHA N 4 Identifica o bibliogr fica Autores Allianz Portugal SA http www allianz pt drvg06 AZP 20Portaly20Allianz Empresas Consultores 2 Ode 20Risco Home 2 OConsultores 20de 20Risco Ficheiros Extintores 20Port te is 20de T tulo Extintores Port teis De Inc ndio Edi o Dire o Neg cio Empresas Consultores de Risco Allianz Data Junho 2008 Palavras chave Fogos Tipo classe de fogos Agentes extintores Efic cia Resumo Neste site explica se o que s o extintores de inc ndios e extintores port teis tipo de extintores e de agentes extintores classe de fogos consoante o tipo de materiais de natureza combust vel envolvidos no processo e adequa o do extintor consoante a natureza do fogo Faz refer ncia ainda efic cia dos extintores e agentes extintores segundo a classifica o dos riscos e
371. o cuidadosamente no ch o de tal maneira que caso estivesse sentado estaria olhando para Meca ou seja os p s em dire o Meca Qualquer Mu ulmano caso precise fecha os olhos do falecido a recitando uma prece que d o testemunho da honrosidade de Deus para o morto Os familiares munidos dos documentos legais dever o providenciar imediatamente um caix o e seu pronto sepultamento O Caix o Para os Isl micos o caix o serve apenas para transportar o corpo at o cemit rio portanto deve ser o mais simples poss vel e que atenda apenas a essa finalidade Vel rio O quanto antes puder enterrar melhor ou seja o vel rio apenas serve para cumprir a burocracia ou aguardar um parente Poder de acordo com a vontade da fam lia ficar com o caix o aberto ou fechado O corpo poder ficar sozinho apesar de se recomendar que ora es em inten o a alma sejam feitas junto ao corpo at seu sepultamento Caso os familiares queiram m sica permitida Flores e velas n o fazem nenhum sentido neste momento para os Isl micos mas s o permitidas Condol ncias Palavra de conforto aos familiares costume P g 19 Vestimentas Os Isl micos n o adotam a cor preta como luto de bom tom que os visitantes estejam trajados com cores s brias e principalmente decorosamente com devido respeito e senso de rever ncia As mulheres dever o estar vestidas de acordo com o Islamismo no m ximo com o rosto a mostra com um len
372. o de f rmacos O terceiro enfermeiro chefe de equipa de enfermagem respons vel pela prepara o dos f rmacos PROCEDIMENTO SECTORIAL PROCEDIMENTO SETORIAL EFICACIA DA RESPOSTA A RCP NA SALA DE REANIMA O EMERG NCIA DO SUG Em cada turno de oito horas o chefe de equipa de enfermagem deve proceder ao preenchimento do quadro informativo da sala de reanima o com a identifica o da equipa de enfermeiros e assistente operacional que constituem a equipa nesse turno 10 11 12 13 14 15 16 A coordenac o da atuac o da assist ncia na Sala de Reanimac o da responsabilidade do m dico internista no caso dos doentes m dicos e do cirurgi o no caso dos doentes cir rgicos ou politraumatizados gue solicitar o a intervenc o de outras especialidades sempre gue necess rio atrav s do sistema de comunicac o implementado no Servico de Urg ncia Ap s a transfer ncia de um doente para a Sala de Reanimac o devem ser fornecidas ao enfermeiro respons vel pela sala de reanimac o o processo de internamento com folha de registo de RCR Proceder de imediato recolha de informa es que permitam estabelecer a causa da Paragem cardiorrespirat ria e antecedentes cl nicos relevantes Se a equipa da Sala de Reanima o tiver conhecimento da admiss o de um doente em PCR deve ter a sala devidamente preparada para atua o imediata a Maca de reanima o em posi o funcional b S
373. o dia de trabalho ou de turno o PROCEDIMENTO GERAL GERAL HIGIENIZA O DE SALAS DA PEQUENA CIRURGIA Semanal limpeza que pela sua import ncia de conserva o de um bom ambiente deve ser realizada pelo menos uma vez por semana Peri dica ou global limpeza mais completa e de fundo que contempla estruturas de dif cil acesso e ou limpeza e deve ser efetuada mensalmente Os cuidados a ter e os procedimentos a seguir devem ser os mesmos para qualquer tipo de cirurgia AESOP 2005 Todos os profissionais envolvidos t m a responsabilidade de promover e manter o ambiente das salas seguro Os desinfetantes s devem ser usados quando h derrame de mat ria org nica e em situa es espec ficas e devem ser respeitadas as dilui es de cada produto os desinfetantes s o corrosivos para a maioria das superf cies e podem ser tamb m t xicos para os profissionais para al m disso uma superf cie volta a estar recontaminada algum tempo depois quer tenha sido usado desinfetante quer tenha sido usado gua com detergente CCIH 2005 o PROCEDIMENTO GERAL GERAL HIGIENIZA O DE SALAS DA PEQUENA CIRURGIA 8 2 PROCEDIMENTO Procedimento Fundamenta o A higieniza o das salas deve ser efetuada por pessoal devidamente formado A forma o do pessoal que executa a limpeza fundamental para garantir o cumprimento do protocolo definido Segundo a CCIH do Hospital X deve ser feita pelo me
374. o facultar um ambiente confort vel onde o P g 38 profissional de sa de esteja dispon vel para dar apoio emocional ao doente e familiares respeitando os em toda a sua dignidade Os enfermeiros assumem um papel de extrema relev ncia na medida que s o os profissionais que mais tempo permanecem junto dos doentes e familiares assim devem promover um ambiente calmo e tranquilo mostrando disponibilidade para poderem contribuir n o s para o al vio do sofrimento f sico mas tamb m para o al vio do sofrimento espiritual que por vezes esquecido P g 39 CONCLUS O Ap s a realiza o deste trabalho consideramos que a an lise desta tem tica baseada no processo de enfermagem com enquadramento te rico num modelo concetual de enfermagem e utilizando a CIPE permitiu adquirir e desenvolver conhecimentos relativamente evolu o do conceito de Supervis o Cl nica em Enfermagem a n vel Nacional e Internacional Foi de extrema import ncia a aquisi o de saberes nas dimens es tica jur dica e deontol gica da supervis o de cuidados em enfermagem uma vez que uma ferramenta essencial dos cuidados e na decis o tica de enfermagem que visa promover a excel ncia dos cuidados de enfermagem A rela o com a tomada de decis o do enfermeiro com a evid ncia cient fica para a pr tica de enfermagem mas tamb m com as compet ncias do enfermeiro especialista obrigou nos a mobilizar uma sucess o de conhecimentos q
375. o pela qualidade nos servi os de sa de e enfermagem pp 85 87 DR 2 S rie 18 de 02 de 2011 Regulamento das Compet ncias Comuns do Enfermeiro Especialista Di rio da Rep blica pp 8648 8657 HNSR EPE Hospital X 07 de 2006 Pol tica de Gest o do Risco e Seguran a do Doente Hospital X Set bal Portugal Hospital Nossa Senhora do Ros rio Hospital X HNSR EPE Hospital X Julho de 2007 Plano de Emerg ncia Interno Hospital X Set bal Portugal Hospital Nossa Senhora do Ros rio IPAD 04 de 2009 Instituto Portugu s de Apoio ao Desenvolvimento Obtido de Manual de Auditoria Interna http Awww ipad mne gov pt Ramos A W 04 de 1990 Revista Produ o Obtido de http www revistaproducao net arquivos websites 32 v01n2a03 pdf P g 14 ANEXOS P g 15 ANEXO PLANO DE AUDITORIA P g 16 PLANO DE AUDITORIA mbito da Auditoria Sistemas de combate a inc ndio Data 06 2012 Dura o 3 Horas Auditado Servi o de Urg ncia Geral do Hospital X Equipa Auditora Estudante e Enfermeiro de Gabinete de Gest o De Risco Auditor Coordenador Enfermeiro de Gabinete de Gest o De Risco Tema amp Crit rios da Auditoria Sistemas de combate a inc ndio Crit rios de auditoria Regime Jur dico de Seguran a Contra Inc ndios em Edif cios decreto lei n 220 2008 de 12 de novembro conjuntamente com as diversas portarias complementares Procedimento Geral Atua o em caso de inc
376. o sintoma funciona habitualmente como sinal de alarme de uma les o ou disfun o org nica particularmente no que se refere dor aguda Cumprida esta fun o vital a dor n o representa qualquer outra vantagem fisiol gica para o organismo Pelo contr rio para al m do sofrimento e da redu o da qualidade de vida que causa provoca altera es fisiopatol gicas dos sistemas imunit rio end crino e nervoso que v o contribuir para o aparecimento de outras patologias do foro org nico e psicol gico podendo conduzir perpetua o do fen meno doloroso e evoluir para a cronicidade Metzger 2002 Na pr tica profissional quotidiana deve se aceitar que a dor aquilo que a pessoa diz que sente no entanto por vezes mal interpretada por parte dos profissionais de sa de na medida em que n o valorizada corretamente A queixa de dor deve ser sempre valorizada e respeitada devido ao desconforto que manifesta A melhor forma de avaliar a dor confiando nas palavras e no comportamento do cliente aceitando que a dor existe Uma das estrat gias a adotar ent o a utiliza o sistem tica de instrumentos de avalia o que permitem evitar os erros de interpreta o Metzger 2002 O enfermeiro no mbito das suas compet ncias nos dom nios da pr tica profissional tica e legal e do desenvolvimento profissional toma como foco de aten o a dor contribuindo para a satisfa o do cliente o bem estar e o autocuidado Ord
377. oca o para a parte das humanidades e da rela o social fico satisfeito E Eu tamb m acho importante pena n o haver noutros hospitais B No hospital de Beja j existe estavam a pensar colocar em outros hospitais mas s o projetos que ainda est o a decorrer Mas sim acho que importante haver em v rios hospitais e esclarecer muito bem os profissionais de sa de qual o papel do mediador para n o exigirem do mediador coisas que ele n o pode fazer mesmo porque ele tamb m tem limites de media o H pessoas que dizem chega l e manda l aquela gente embora n o assim n s temos um papel uma reputa o a defender diante da nossa comunidade Isso o que nos permite ter autoridade como mediador e n o se pode passar a marca nem para um lado nem para o outro e as pessoas tem de compreender esse tipo de situa o As pessoas devem ser formadas e a institui o devia ser preparada para receber o mediador principalmente aquelas que trabalham diretamente com ele AP NDICE XVII DESCRI O DE COMPET NCIAS DO ENFERMEIRO DE REFER NCIA PARA DOENTES FAM LIAS DE ETNIA CIGANA DO SUG P g 250 INTITUTO POLIT CNICO DE SET BAL ESCOLA SUPERIOR DE SA DE 1 CURSO DE MESTRADO EM ENFERMAGEM M DICO CIR RGICA DESCRI O DE COMPET NCIAS DO ENFERMEIRO DE REFER NCIA PARA DOENTES FAM LIAS DE JUNHO 2012 ETNIA CIGANA DO SUG Professora orientadora Enfermeira Elsa Monteiro Enfermeiro orientado
378. oceder impress o do Gloss rio Computador Apresentac o e Divulgac o do Gloss rio no momento da formac o a realizar de acordo com guarto objetivo Eguipa de Junho Pedido de aprova o administra o hospitalar Enfermagem do de 2012 SUG Elaborar um Pesquisa bibliogr fica sobre o tema e guias de Enfermeira Material De orientadora e co outubro Guia de guia de acolhimento destinado aos doentes fam lias de etnia cigana do SUG Formar a eguipa de enfermagem acolhimento Realizac o de esboco de guia de acolhimento Reuni o com Enfermeira coordenadora do Servi o de Urg ncia e enfermeira respons vel de forma o em servi o Enfermeira orientadora e co orientadora para apresenta o do Guia de Acolhimento e eventuais sugest es e ou corre es Proceder a eventuais altera es sugeridas e ou necess rias ao Guia de Acolhimento Pedido de aprova o enfermeira coordenadora do SUG Encontros informais com respons veis de eguipa e enfermeiros para recolha de sugest es do Guia de Acolhimento durante a passagem de turno Apresenta o e Divulga o do Guia no momento da forma o a realizar de acordo com o quarto objetivo Pesquisa bibliogr fica sobre etnia cigana Reuni o com enfermeira coordenadora do SUG e enfermeiras respons veis por forma o para orientadora Enfermeira respons vel por servi o de urg ncia Enfermeiras respons veis por for
379. ocedimento geral e supervis o da limpeza da sala Como sugest o de enfermeira coordenadora ficou previsto que a estudante efetuaria forma o neste mbito aos assistentes operacionais em caso de pertin ncia O controlo do desempenho dos assistentes operacionais ajuda avalia o da necessidade de forma o Martin amp Henderson 2004 Criar mapa de atividades de higieniza o de sala de pequena cirurgia com descrimina o de atividades di ria semanal e mensal As atividades preconizadas para concretiza o deste objetivo sobrep em se s acima referidas pelo que n o nos alongaremos na sua descri o Salientamos a elabora o de mapa de atividades de higieniza o de salas de pequena cirurgia com descrimina o de atividades periodicidade di ria semanal e mensal como documento orientador da atua o de assistentes operacionais e auxiliares de limpeza e cuja necessidade de exist ncia j tinha sido verbalizada por ambas as classes profissionais em v rias ocasi es motivo tamb m pelo qual se considerou a sua cria o Este documento encontra se em anexo de procedimento geral ap ndice XXVI No sentido de aprofundamento de compet ncias do enfermeiro especialista em enfermagem em pessoa em situa o cr tica concretamente a K2 e a K3 foram realizados dois est gios por op o do formando na unidade de cuidados onde decorreram os est gios II III O relat rio de est gio encontra se em ap ndice XXVII
380. ocial e cultural em rela o sociedade portuguesa em geral Enquanto realidade sociocultural din mica sugere a exist ncia de uma grande diversidade de comunidades que diferem consoante a situa o socioecon mica mas que possuem caracter sticas homog neas em termos de organiza o e estrutura Segundo Mendes 2012 trata se de um grupo que tem mantido ao longo de gera es tra os sociais e culturais constantes enquanto grupo tnico caracterizam se por uma s rie de elementos culturais comuns e o seu patrim nio cultural que os distingue dos outros Alguns dos tra os que se podem encontrar nos elementos desta etnia como a origem comum a tradi o n mada a l ngua a valoriza o da idade e da experi ncia o respeito e o culto pelos seus mortos a coes o e a diferen a assumida face ao n o cigano s o tra os que constituem parte integrante da sua identidade tnica e necess rios sobreviv ncia do grupo como unidade social diferenciada A sua identidade tnica implica tamb m sentimentos de perten a e autoestima em que a fam lia extensa constitui a unidade estrutural b sica da organiza o social e cultural sendo atrav s dela que os elementos mais novos acedem identidade cigana Mendes M M 2012 Os ciganos s o um grupo de membros extremamente solid rios e vivem os conflitos de forma coletiva Uma P g 38 falta cometida ressente se em toda a fam lia e um acto apreciado refor a lhe
381. ocialw20Comunidade 20CiganaY 20de 20Aveiro pdf Mendes M M 23 de 05 de 2012 Obtido de Associa o Portuguesa de Sociologia http www aps pt cms docs prv docs DPR462dca6711183 1 PDF Miguel C M 25 de 05 de 2012 Obtido de Observat rio da Imigra o http www oi acidi gov pt docs Col Percursos Intercultura 2 Pl Cap5 pdf P g 35 Cultura chinesa A morte de cada homem diminui me porque eu fa o parte da humanidade eis porque nunca pergunto por quem dobram os sinos por mim John Donne P g 36 A morte e a cultura tradicional da china A cultura chinesa fortemente influenciada pelo confucionismo pelo tao smo e pelo budismo Nas express es de luto e nos ritos de morte encontramos mais comumente tra os do confucionismo que possui registrados todos os seus rituais em um de seus cinco livros cl ssicos no Li Chi Livro dos Ritos Os funerais chineses alcan am o status da comunidade e s o compostos de ritos simbolicamente muito bem constru dos O conceito de imortalidade da alma na cultura chinesa determina muitos dos rituais f nebres encontrados que visam acima de tudo o bem estar da alma do morto e de seus descendentes que continuam vivos Durante um vel rio as pessoas costumam queimar dinheiro casas de papel e bens materiais para assegurarem que a riqueza da alma comidas como arroz galinhas vinhos frutas e p es s o ofertados ao morto a fim de evitar lhe a fome carpideiras s o contratada
382. ode evitar eventualmente o constrangimento de n o ser do sexo masculino e de n o pertencer comunidade cigana Para a constru o do perfil do enfermeiro de refer ncia foram consultados os enfermeiros respons veis de equipas de enfermagem do SUG enfermeiro orientador e coorientador a partir das sugest es apresentadas foram realizadas as altera es e corre es necess rias at ao consenso e defini o final Foi assim constru do um documento com o quadro de descri o de compet ncias a partir da adapta o do documento emitido pela Ordem dos Enfermeiros em 2003 e pela revis o bibliogr fica que se encontrou dispon vel sobre o tema ap ndice XVII A elabora o do perfil de compet ncias do enfermeiro de refer ncia para a comunidade cigana decorreu essencialmente da caracteriza o das compet ncias profissionais do enfermeiro de cuidados gerais visto que estas compet ncias s o transversais a todos os enfermeiros independentemente do campo de a o e contexto de desempenho profissional Carrondo 2006 Salientamos que o profissional de refer ncia e o respectivo quadro de compet ncias foram apresentados equipa de enfermagem no decorrer da forma o em servi o que se realizou a 25 de junho de 2012 no mbito do 3 objectivo P g 78 5 S NTESE FINAL DO PIS Ao refletirmos sobre a pr tica profissional e em contexto de est gio que decorreu no SUG do Hospital X identific mos algumas dificuldades por parte d
383. oentes fam lias de etnia cigana num servi o de urg ncia Numa proposta de humaniza o dos cuidados de sa de que considera a Pessoa no seu todo imprescind vel o reconhecimento de que todos os seres humanos s o culturalmente nicos Palavras chave Compet ncias Cuidados de Enfermagem Cultura ABSTRACT This document in its genesis describes the acquisition of professional competencies and the development of about medical chirurgical nursing This acquisition in the context of the first PhD in medical chirurgical nursing of the IPL s superior school of health was done in two ways with the development of an intervention project in the service and with a competencies acquisition project Such projects were made in the context of a professional internship in an emergency room With the redaction of this paper our goal was to analyses our path and in a reflexive and critical way describe the develop activities supported in the theoretical and practical knowledge acquired and supported in ethical values The competencies acquisition project had as guidance the acquisition and development of the specific competencies of the nurse specialist in people in critical situation The use of diagnostic tools in the intervention project allowed to ground one opportunity problem deficit of understanding about the gipsy culture which can tamper with the quality of care Because we believe that is an important area of expertise we decide
384. olvimento da compet ncia acima mencionada ao criar um guia orientador de pr ticas a delegar a demonstra o destas e supervisionando os cuidados prestados foi poss vel garantir a seguran a e a qualidade dos cuidados delegados Podemos ent o pelo acima citado referir as unidades de compet ncia C1 1 Optimiza o processo de cuidados ao n vel da tomada de decis o e C1 2 Orienta e supervisiona as tarefas delegadas garantindo a seguran a e a qualidade Desenvolvemos tamb m a compet ncia D2 Baseia a sua pr xis cl nica especializada em s lidos e v lidos padr es de conhecimento no objetivo proposto de formar a equipa de enfermagem unidade de compet ncia D2 1 em que o estudante se responsabilizou por ser facilitador da aprendizagem em contexto de trabalho atuando como formador oportuno em dispositivos formativos formais na sequ ncia da realiza o de a o de forma o em servi o sobre a especificidade cultural dos doentes de etnia cigana Este momento e os question rios aplicados foram uma oportunidade de diagnosticar necessidades formativas no planeamento da sess o de forma o foi permitida a conce o de programas e dispositivos formativos e na realiza o da sess o formativa foi possibilitado o favorecimento da aprendizagem e o desenvolvimento de habilidades e compet ncias dos formandos e do pr prio formador foi avaliado igualmente o impacto da forma o atrav s das pr ticas exercidas pel
385. om condi es de meteorol gicas extremas riscos derivados do desenvolvimento tecnol gico nomeadamente os inc ndios quer urbanos quer florestais colis o de ve culos acidentes industriais com mat rias t xicas colapso de edif cios entre outros e cat strofes interligadas atividade humana n o perigosa ou potencialmente perigosa como eventos b licos ou atos de terrorismo Alves amp Redondo 1999 necess rio ter presente que as poss veis amea as a enfrentar desde calamidades naturais a agress es qu micas e biol gicas e grandes acidentes provocados pelo homem podem atingir o pr prio hospital e que os edif cios hospitalares como quaisquer outros est o sujeitos a diversos tipos de acontecimentos que podem originar situa es de emerg ncia Sousa J P 2012 Uma das caracter sticas destes edif cios e o que os diferencia dos restantes o tipo de ocupa o com a presen a de um elevado n mero de ocupantes em condi es de deficiente capacidade de perce o e rea o a uma condi o de alarme o que faz com que o aspeto fundamental em termos de seguran a das instala es seja a preven o de ocorr ncia de situa es 3 Aporte te rico da Unidade Curricular Enfermagem M dico Cir rgica II M dulo Semin rio de Peritos P g 47 indesej veis ou caso estas venham a acontecer limitar ao m ximo a sua dissemina o de modo a reduzir a necessidade de evacua o dos ocupantes Alves amp Redondo 1999
386. ompet ncia do enfermeiro avaliar diagnosticar planear e executar as interven es necess rias para alcan ar esse objetivo Inclusivamente os enfermeiros s o considerados profissionais privilegiados pela proximidade e tempo de contacto tendo todas as condi es para promover e intervir no controlo da dor eficazmente Ordem dos Enfermeiros 2008 Os enfermeiros t m o dever tico e legal de advogar uma mudan a do plano terap utico quando o al vio da dor inadequado OE Parecer120 2007 Segundo Gameiro 2000 as interven es preconizadas para o al vio do sofrimento dos doentes correspondem de um modo geral aos elementos do Processo de Cuidar de Swanson 1991 segundo este o cuidador dever fazer uma aprecia o cuidadosa da situa o procurar conhecer o doente evitando ideias preconcebidas demonstrar disponibilidade promover conforto preservar a dignidade valorizar os sentimentos do outro oferecer otimismo e promover a esperan a 2 1 DESCRI O DA SITUA O PROBLEM TICA Doente sexo feminino ra a negra 30 anos com antecedentes pessoais de neoplasia g strica com metastiza o ssea e carcinomatose peritoneal Recorreu ao Servi o de Urg ncia por dores abdominais e v mitos Encontrava se em estado terminal deitada numa maca no corredor do Servi o Apesar da dor referia n o querer a administra o de morfina por lhe provocar mal estar SIC Como tal foi lhe administrado outro analg sico para minimiza
387. onais sendo fundamental o processo de forma o cont nua espec fica Preconiza se assim que os profissionais de sa de do Servi o de Urg ncia Geral tenham toda forma o espec fica em SBV e SAV em n a determinar pela dire o coordena o do Servi o de Urg ncia Geral e o Centro de Educa o e Forma o 7 6 DIVULGA O DE MATERIAL DE INFORMA O SOBRE SBV E SAV Deve ser feita a divulga o e afixa o de cartazes do Conselho Portugu s de Ressuscita o sobre SBV e SAV em locais estrat gicos do servi o 8 AVALIA O E MELHORIA CONT NUA DA QUALIDADE A atividade da equipa multidisciplinar na reanima o cardiorrespirat ria n o se esgota na Sala de Reanima o sendo necess rio efetivar um processo de auditoria permanente face ao desempenho efetuado correlacionando o com fatores progn sticos e resultados verificados Para PROCEDIMENTO SECTORIAL MELHORIA CONT NUA DA RESPOSTA A REANIMA O CARDIO RESPIRAT RIA tal necess rio apontar os indicadores de qualidade a serem trabalhados por este servi o que ser o objeto de defini o posterior por parte da Dire o Chefia de Enfermagem do Servi o 9 ANEXOS Anexo I Registo de Abertura do Carro de Emerg ncia Anexo II Regulamento da Sala de Reanima o Anexo III Norma e protocolo de utiliza o do carro de urg ncia Anexo IV Lista de Material do carro de emerg ncia JIN aN FUALVNISSV SAg VANISTO 2 30VGNNVA Du VELNO E
388. once o de sa de como aus ncia de doen a e a doen a como uma situa o de incapacidade ligada morte Esta vis o de sa de e doen a tem como consequ ncia Aus ncia de pr ticas de preven o a preocupa o come a quando aparecem os primeiros sintomas ou situa o de incapacidade as comunidades ciganas n o recorrem aos Servi os de Sa de para prevenir doen as mas sim em caso limite e nesse caso ao Servi o de Urg ncia Dias amp al 2001 Imediatismo associado r pida resolu o de problemas Quando surge alguma doen a a interven o deve ser r pida e imediata pela rela o direta estabelecida entre doen a e morte necessidade de curar a doen a da forma mais r pida poss vel O diagn stico surge como colocar nome ao que se tem quando n o surgem sintomas e consequ ncias incapacitantes evitam reconhecer a doen a como existente As atitudes e comportamentos de sa de t m uma l gica popular que obedece preocupa o de evitar e de fugir da doen a bem como do seu s mbolo a medicina Aos m dicos recorre se em caso de necessidade quando se est doente para se ser tratado s se vai ao m dico em ltima inst ncia Ter boa sa de uma quest o de destino de sorte Silva 2005 citando Sutherland 1992 Se os sintomas desaparecem devido ao tratamento a terap utica abandonada pois concebem a sa de como aus ncia de doen a De uma forma geral os ciganos admitem a h
389. or fundamental que assegura a coes o do grupo Dias amp al 2001 A partilha de uma tradi o cultural habitualmente aceite como um dos elementos prevalecentes na constru o da defini o de etnia Os membros dos grupos tnicos veem se a si pr prios como culturalmente distintos dos outros grupos de uma sociedade e s o vistos como tal A linguagem a ancestralidade real ou imagin ria o modo de vestir ou a presen a de adornos s o caracter sticas que podem servir para distinguir os grupos uns dos outros P g 25 Nem todos os indiv duos de um determinado grupo tnico expressam o mesmo n vel de etnicidade visto que esta influenciada pela educa o n vel de rendimentos localiza o ou associa o com outro grupo que n o o pr prio A etnia suportada pela ra a religi o nacionalidade ou por uma combina o destes fatores e baseia se na partilha de padr es culturais semelhantes tais como valores cren as costumes comportamentos e tradi es A etnicidade n o est tica ou imut vel pelo contr rio adapt vel s circunst ncias em muta o em todo o globo h exemplos de como as popula es mant m os seus costumes mas simultaneamente transformam nos de forma a adapta los ao contexto da sociedade em que vivem Giddens 2001 o Minoria tnica De acordo com Dias 2001 p 26 o conceito de minoria tnica designa um grupo de indiv duos que diferem do grupo maiorit rio em factores
390. or principal fam lia sobre a utiliza o de instrumentos de avalia o da dor e sua documenta o Garantir a comunica o dos resultados da avalia o da dor aos membros da equipa multidisciplinar mesmo que se verifique transfer ncia para outras reas de interven o De forma a atender estes crit rios o enfermeiro disp e de um vasto leque de escalas de avalia o da intensidade da dor que se adequam s diversas necessidades da popula o Ordem dos Enfermeiros 2008 Escala Visual Anal gica Qualquer idade gt 6 anos de idade Consiste numa linha horizontal ou vertical com 10 cent metros de comprimento que tem assinalado numa extremidade P g 23 a classifica o Sem Dor e na outra a classifica o Dor M xima Mede se posteriormente e em cent metros a dist ncia entre o in cio da linha e o local assinalado pela pessoa obtendo se a classifica o num rica que ser assinalada na folha de registo SemDor Dor M xima Escala de Avalia o Num rica Aplicada a qualquer pessoa que identifique a dimens o dos n meros Consiste numa r gua dividida em onze partes iguais numeradas sucessivamente de 0 a 10 sendo que a 0 corresponde a classifica o Sem Dor e a 10 a classifica o Dor M xima semborlo 1 2 34 5 6 7 89 10 DorM xima Escala Qualitativa solicita se ao doente que classifique a intensidade da sua Dor de acordo com os seguintes adjetivos Sem Dor
391. ordenadora do SUG enfermeira da forma o em servi o enfermeira orientadora e coorientadora P g 86 Ap s ter se procedido s corre es necess rias e de se ter obtido aprova o das enfermeiras acima citadas procedeu se impress o do dossi tem tico De acordo com sugest o de enfermeira respons vel pela forma o em servi o o documento foi apresentado e divulgado equipe de enfermagem no momento da forma o realizada a 25 de junho de 2012 no contexto do PIS Este dossi ficou dispon vel para consulta de todo o servi o arquivado em gabinete de enfermagem conjuntamente com outros documentos pr existentes Elaborar procedimento setorial acerca da atua o de enfermagem pessoa com pacemaker provis rio O enfermeiro especialista previne complica es para sa de da pessoa a experienciar processos complexos de doen a cr tica ou fal ncia org nica s o elementos relevantes face preven o de complica es o rigor t cnico cient fico na implementa o das interven es de enfermagem a adequada implementa o de medidas de suporte avan ado de vida e a gest o apropriada de protocolos terap uticos Ordem dos Enfermeiros 2011 A elabora o de procedimento setorial acerca da atua o de enfermagem pessoa com pacemaker provis rio ap ndice XXI pretendia uniformizar procedimentos e adequar a resposta da equipa de enfermagem do SUG do Hospital X s necessidades do doente cuja vida est amea
392. ordo com cronograma inicial a pesquisa bibliogr fica iniciou se em outubro de 2011 e prolongou se at maio de 2012 As reuni es com enfermeira coordenadora do SUG e enfermeira orientadora e coorientadora aconteceram entre abril e maio de 2012 Outras atividades foram sendo efetuadas entre abril e junho de 2012 h que mencionar que algumas datas se sobrep em devido ao facto de algumas a es terem sido realizadas em simult neo quer em contexto de est gio quer como trabalho individual O desenvolvimento do cronograma necessitou de revis o dos recursos e dura o principalmente porque algumas das atividades requereram a colabora o de outros enfermeiros e profissionais exteriores institui o houve que articular a forma o com enfermeiros respons veis por forma o em servi o por outro lado tivemos que considerar a disponibilidade da enfermeira diretora de um Hospital Pedi trico e a do mediador cultural da referida institui o P g 70 4 EXECU O E AVALIA O DO PIS A execu o e avalia o do projeto decorreram durante o per odo estipulado pela ESS e de acordo com o plano de estudos do 1 Mestrado em Enfermagem M dico cir rgico durante o est gio III Durante o desenvolvimento do PIS esteve sempre presente a sua finalidade a de contribuir para cuidados culturalmente competentes Partindo deste pressuposto foram definidos objetivos desenvolvidas atividades para a sua concretiza o e decididos indicadores de av
393. ores claras As mulheres jovens fazem o luto durante tr s meses e as mulheres mais velhas durante um ano No terceiro s timo e quadrag simo dia ap s a morte os homens juntam se na mesquita e as mulheres preparam refei es a ucaradas para os visitantes que rezam em conjunto pelo morto A hist ria do nascimento do profeta contada em voz alta e as l grimas s o partilhadas por todos No primeiro anivers rio do funeral realizada uma cerim nia que consiste na coloca o de uma pedra na sepultura N o permitida a presen a de crian as nestes rituais tenta se evitar que fa am perguntas esperando que elas esque am a morte o mais rapidamente poss vel Collin Murray Parkes 2003 p 191 a 193 P g 24 BIBLIOGRAFIA 2003 In P L Collin Murray Parkes A morte e o luto atrav s das culturas Grupo Memorial 22 de 05 de 2012 Religi es Obtido de Vida perp tua http www nossotemplo com br islamismo asp P g 25 Cultura cigana Quanto vive o homem por fim Vive mil anos ou um s Vive uma semana ou v rios s culos Por quanto tempo morre um homem Que quer dizer para sempre P g 26 Cultura cigana A morte e o luto Anabela Pires De acordo com Mendes M M Associa o Portuguesa de Sociologia 2012 ao olhar dos n o ciganos o luto dos ciganos pode ser visto como estranho ou ex tico porque vivido de forma extremamente emocional A morte tem grande relev ncia na cult
394. ores e as normas da cultura cigana que muitas vezes as pessoas confundem e n o est o esclarecidas sobre isso Uma coisa que salta logo vista quando os ciganos v m todos para fazer confus o para arranjar algum problema mas a base disto e o miolo de eles virem todos o tal sentimento de solidariedade que existe entre os ciganos e isso s vezes n o compreendido Claro que tem que se gerir as visitas mas na nossa sociedade t o egoc ntrica e t o materialista ainda haver uma comunidade que ainda desenvolva esse sentimento de solidariedade acho que uma coisa positiva e n o se pode estar a cortar essas ra zes de solidariedade entre as pessoas E Eu acho que tem havido uma maior tentativa de integra o por parte dos ciganos atualmente j habitam em casas B Eu acho que isso n o cultural tem a ver com o senso comum nem todos tem condi es para ter uma casa se alguns ciganos vivem em barracas porque n o tem condi es para viver numa casa A itiner ncia tinha a ver com a atividade econ mica que desenvolviam que eram as feiras uma feira aqui outra ali N o sei se sabe mas os ciganos mas os ciganos tamb m foram muito oprimidos H uns tempos atr s foram feitos escravos obrigados a trabalhar nas f bricas como escravos levados para as gal s nas ex col nias foram proibidos de vestir e falar ciganos entre outras coisas Ainda h pouco muito pouco tempo havia a lei das vinte e quatro horas n
395. orma o fornecida pelos dados s cio demogr ficos utilizou se a estat stica descritiva e anal tica nomeadamente medidas de tend ncia central Moda M dia aritm tica x Mediana X A amostra dos enfermeiros constitu da maioritariamente por enfermeiros do sexo feminino com idades compreendidas entre os 24 e os 57 anos T m entre 2 e 37 anos de servi o com uma m dia de 13 anos de atividade profissional S o maioritariamente licenciados 75 e trabalham no SUG entre 1 e 27 anos Dos inquiridos 85 nunca fez forma o em enfermagem na rea da multiculturalidade atribuindo import ncia e recetividade cria o de dossi tem tico 67 e guia de acolhimento 54 assim como exist ncia de interlocutor de refer ncia 56 consideram que permita informar esclarecer o doente fam lia de etnia cigana 56 dos inquiridos consideram tamb m importante a realiza o de forma o que lhes permitam adquirir conhecimentos acerca da cultura cigana Cerca de 53 dos enfermeiros indicaram o Homem ou Mulher de respeito como a quem dirigir se em caso de intera o s 9 responderam como sendo o tio e 34 responderam ao familiar mais pr ximo Os ciganos sempre trataram os ciganos mais velhos por tio ou tia como forma carinhosa e pr xima de se dirigirem pessoa que pelo seu passado e experi ncia de vida deve ser respeitado e ouvido O enfermeiro deve dirigir se a este enquanto m xima au
396. oros preparados c Confirmar a prepara o pr via de f rmacos de emerg ncia reanima o d Confirmar a prepara o do equipamento necess rio reanima o sistema de aspira o material de controlo da via a rea e ventilador material de pun o venosa etc Sempre que um doente permane a na Sala de Reanima o deve se assegurar a presen a de um enfermeiro Enfermeiro respons vel pela sala de reanima o A supervis o manuten o e revis o do material da Sala de Reanima o da compet ncia da Enfermeira Chefe do Servi o sendo a reposi o e verifica o da responsabilidade do enfermeiro respons vel para a Sala de Reanima o em cada um dos turnos Dentro das suas compet ncias o assistente operacional deve colaborar com a equipa m dica e de enfermagem nos processos e circuitos sempre que solicitado PROCEDIMENTO SECTORIAL PROCEDIMENTO SETORIAL EFICACIA DA RESPOSTA A RCP NA SALA DE REANIMA O EMERG NCIA DO SUG ATUA O EM SITUA ES ESPEC FICAS 17 Devem ser desenvolvidos procedimentos para as situa es de emerg ncia mais frequentemente atendidas na Sala de Reanima o DESLOCA O PARA FORA DA SALA 18 O processo de transporte intra ou inter hospitalar do doente cr tico deve seguir as recomenda es da Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos PERMAN NCIA NA SALA DE REANIMA O 19 Cada doente deve permanecer na sala de reanima o apenas o tempo suficiente para avalia
397. orpo ser colocado Chegando se sepultura o caix o ser aberto e o corpo ser retirado os Isl micos n o enterram seus mortos com caix o e colocado na cova Uma vez na cova o n da parte superior desfeito descobrindo se assim a cabe a do falecido a o corpo encaixado na fenda de tal sorte que fique deitado de lado olhando para Meca com a face direita do rosto encostada na terra P g 21 A fenda fechada e enquanto os presentes n o os familiares ajudam a fechar a cova versos do Alcor o s o recitados Depois da cova totalmente fechada joga se gua sobre ela e os familiares recebem as condol ncias Sa da do Cemit rio As pessoas que lavaram o corpo do falecido a dever o ir para casa e tomar um banho de purifica o por terem tocado no morto o Islamismo considera impuro um corpo sem alma durante o banho preces em inten o de purifica o ser o recitadas O LUTO O Islamismo considera a morte uma coisa natural e n o h ritual de Luto A primeira noite vista como a mais dif cil para o falecido ent o deve se orar em inten o a alma o que pode ser feito individualmente ou em conjunto na casa dos familiares No 2 e no 7 dia missas s o celebradas na Mesquita costume tamb m celebrar no 30 40 e 60 dia bem como uma vez por ano Os familiares podem promover almo os e ou jantares na Mesquita em mem ria do a falecido a Visitas ao cemit rio s o importantes para n o se
398. os A s psis uma s ndrome cl nica que resulta da resposta sist mica do individuo infe o pode evoluir para o choque s tico e culminar em fal ncia multi org nica FMO e uma situa o frequente nos idosos imunodeprimidos ou nos doentes sujeitos a procedimentos invasivos Marum 2012 A identifica o dos doentes em risco e as medidas preventivas s o da responsabilidade da equipa de enfermagem por isso devem se monitorizar sinais de infe o nos doentes internados Uma vez instalado o choque as interven es de enfermagem tem como prop sito atingir os objetivos terap uticos sendo fundamental a permanente vigil ncia controle e monitoriza o de par metros do doente assim como o apoio psicol gico e a promo o do bem estar f sico e psicol gico Por vezes as medidas m dicas institu das s o infrut feras e adv m a morte A morte embora se constitua como um fim universal da vida humana permanece na sociedade ocidental um facto de dif cil aceita o a sociedade parece acreditar que a morte ocorre 14 Aporte te rico da Unidade Curricular Enfermagem M dico Cir rgica I M dulo Interven es de Enfermagem ao Cliente com Dor Aporte te rico da Unidade Curricular Enfermagem M dico Cir rgica I M dulo Cuidados ao Cliente com Fal ncia Multi Org nica P g 55 devido a uma falha da medicina e n o porque um processo natural e comum a todos os seres humanos A Classifica o Internacional para a Pr t
399. os da sua cultura e desenvolver a sua compet ncia cultural Foi importante a partilha de experi ncias e informa es com os enfermeiros do SUG acerca da implementa o do projeto e a aceita o de sugest es de forma a ultrapassar dificuldades empenh mos mos em sensibilizar os enfermeiros para a import ncia das particularidades culturais dos doentes fam lias de etnia cigana S o diversos os fatores que podem influenciar a continuidade deste projeto o tempo que os enfermeiros t m para atender cada doente curto devido s caracter sticas do servi o de urg ncia estrutura deficiente exig ncia de elevada precis o t cnica e baixo r cio enfermeiro doente que acarreta sobrecarga de trabalho e por sua vez conduz desmotiva o e indisponibilidade para participa o em novos projetos foi por isso fundamental o envolvimento e motiva o de toda a equipa de enfermagem Algumas das limita es enfrentadas reportam se elabora o de um question rio adequado ao estudo em causa por falta de suporte te rico e inexperi ncia na realiza o de um projeto de interven o em servi o embora a unidade curricular de gest o de processos e recursos no primeiro semestre tenha se constitu do como uma aprendizagem na elabora o do mesmo Outra das dificuldades sentidas reporta se temporalidade sendo dif cil articular todas as atividades num tempo til procur mos gerir o tempo de forma eficaz tendo alcan ado os objetivos
400. os a cada Pessoa Pretendemos com este artigo fazer uma nalise reflex o sobre a import ncia de criar enfermeiros de refer ncia para os doentes fam lias de etnia cigana no SUG e propor um conjunto de compet ncias que permitam a presta o de cuidados de enfermagem culturalmente adequados s suas necessidades Damos tamb m a conhecer as fun es e o perfil de compet ncias do enfermeiro de refer ncia do SUG do Hospital X para a etnia cigana Palavra Chave Compet ncia Cultural Cultura Doen a Enfermeiro de Refer ncia Etnia Cigana Portugal is more and more a place of encounter where many people with a diversity of histories and identities that contrast with the Portuguese culture This situation presents to nurses the challenge of recognizing the singularity of each individual and the necessity to offer personalized care With this article we intend to do an reflexion about the importance of create reference nurses for the patients families of gypsy ethnicity while proposing a group of competences that allow nurses to provide nursing cares appropriate to their specific needs Key words Cultural Competencies Culture Disease Reference Nurse Gypsy Ethnic 1 a gica RSS g koi ag Este artigo surge como um requisito da frequ ncia do 1 Mestrado M dico cir rgico na ESS IPS e tem como ponto de partida um trabalho realizado nesse mbito Descri o de compet ncias do enfermeiro de refer ncia para os doentes familias de etn
401. os da cultura cigana com o objetivo de melhorar o conhecimento acerca desta comunidade O conhecimento dos c digos culturais que estas comunidades apresentam como por exemplo a linguagem as tradi es e os costumes uma condi o importante para o refor o da interculturalidade nos servi os de sa de Fundaci n Secretariado Gitano 2007 Elaborar um guia de acolhimento destinado aos doentes fam lias de etnia cigana do SUG No empenho de solucionar um dos problemas parcelares inexist ncia de documento de acolhimento relativamente ao funcionamento do servi o de urg ncia vocacionado para indiv duos de etnia cigana foi pensado como segundo objetivo espec fico a conce o de guia de acolhimento ap ndice X Segundo Costa e Melo 1975 p 25 o termo acolhimento definido como acto ou efeito de acolher hospitalidade recep o e Cardoso e Pinto 2002 p 12 referem que Um acolhimento caloroso a presta o de informa es teis ao doente e a identifica o das suas expectativas e preocupa es podem diminuir a sua ang stia e ansiedade e ajudar a construir uma rela o de confian a e de ajuda a finalidade do guia de acolhimento al m de ajudar o doente e a fam lia a eliminarem sentimentos negativos foi tamb m de os informar acerca dos aspectos organizacionais da institui o servi o de sa de P g 73 Na elabora o deste guia tivemos assim em conta o conceito de humaniza o pretendeu se
402. os e para a sua materializa o Para a concretiza o dos objetivos definidos para este projeto foi necess rio a planifica o de atividades estrat gias a escolha destas deve secundar diretamente com os objetivos delineados Ruivo Ferrito Nunes amp Estudantes 2010 Sempre que se justificou uma vez que o projeto se afigurou como um processo din mico foram consideradas e realizadas altera es das estrat gias para isso foi fundamental a pondera o e reflex o sobre a a o nas v rias etapas de forma a n o comprometer os objetivos determinados Em todos os objetivos espec ficos uma das estrat gias definidas foi a pesquisa bibliogr fica que se constituiu como uma prioridade e um fio condutor ao longo de todo o projeto e que permitiu o aporte de conhecimentos necess rios para o planeamento e realiza o do mesmo A revis o da literatura incidiu sobre o tema em estudo consultando a bibliografia dispon vel na biblioteca da ESS na biblioteca do Instituto Superior de Ci ncias do Trabalho e da Empresa ISCTE e da Faculdade de Ci ncias Sociais da Universidade Nova incluiu tamb m a utiliza o de motores de busca B on MedLine Cuiden EmBase Medscape na pesquisa de sites cient ficos Os enfermeiros constituem o maior grupo de prestadores de cuidados de sa de e os seus cuidados influenciam os resultados de sa de das pessoas deste modo devem se utilizar conscienciosamente crit rios da melhor evid ncia cientifica dispon
403. osa constitui um dos maiores problemas e encontra se entre os receios e queixas mais verbalizados sendo ineg vel que a dor uma das causas de maior desconforto Cada pessoa percebe a experi ncia dolorosa de forma particular e a dor pode ser considerada com experi ncia nica pelo que a sua intensidade necessariamente aquela que o doente refere Segundo o Programa Nacional Controlo da Dor DR 2a s rie 2008 todo o indiv duo tem o direito ao controlo da dor quaisquer que sejam as suas causas evitando sofrimento desnecess rio DGS 2008 A dor como fen meno complexo tem vindo a tomar protagonismo no discurso t cnico e humano no campo da sa de a dor foi reconhecida desde h alguns anos como o quinto sinal vital avaliado e registado regularmente em escalas adaptadas ao estado de consci ncia do doente garantindo um tratamento individualizado em que o enfermeiro procura adotar estrat gias de preven o e controlo da dor dos doentes ao seu cuidado embora se reconhe am ainda muitas barreiras ao seu tratamento eficaz 4 Os doentes em risco de vida s o particularmente suscet veis infe o hospitalar dada a sua situa o cl nica que exige procedimentos invasivos e terap utica antimicrobiana para al m disso partilham espa os comuns e s o cuidados por v rios profissionais As infe es associadas aos cuidados de sa de podem conduzir o doente a um estado s tico sendo a s psis a principal causa de morte em doentes cr tic
404. ospitalar CCIH do Hospital X um rg o de assessoria t cnica do Conselho de Administra o funciona desde 2004 e tem como fun o planear implementar e monitorizar o Plano Operacional de Preven o e Controlo da Infe o de acordo com as diretivas nacionais e regionais e as caracter sticas e especificidades das Unidades de Sa de As vertentes fundamentais do Pano Operacional s o vigil ncia epidemiol gica elabora o e monitoriza o do cumprimento de normas e recomenda es de boas pr ticas forma o e informa o a profissionais utentes e visitantes consultadoria e apoio CCIH 2012 Tem como Miss o ser reconhecida como um servi o de refer ncia na Institui o em mat ria de preven o e controlo de infe o assumindo se como parceira privilegiada do Conselho de Administra o e dos profissionais prestadores de cuidados e como finalidade Prevenir as infe es evit veis protegendo os doentes e os profissionais CCIH 2012 O n cleo executivo constitu do por dois enfermeiros com divis o de tarefas e um m dico apoiados por secretariado O apoio dado por n cleo consultivo Diretores de servi os e Enfermeiros chefes n cleo t cnico um Farmac utico um Infeciologista um Microbiologista um M dico da rea cir rgica e elos de liga o um Enfermeiro e um Assistente Operacional por cada servi o e um T cnico de Diagn stico e Terap utica CCIH 2012 De acordo com a Comiss o de
405. ospitaliza o quando h mal estar impeditivo da vida di ria mas por vezes abandonam o hospital antes de se verificarem melhoras P g 43 O imediatismo e a necessidade de curar a doen a de forma r pida implica que exijam com urg ncia um profissional que diagnostique a gravidade do problema Por esse motivo h uma inadequada utiliza o de alguns recursos de sa de como a utiliza o excessiva do Servi o de Urg ncia e a escassa utiliza o dos Servi os de Ambul ncia e dos Centros de Sa de Exist ncia de v rios modelos m dicos seguidos pelos ciganos Tradicional Tratam as doen as populares os terapeutas populares tiveram a seu cargo durante muitos anos a preven o e o tratamento de doen as n o reconhecidas cientificamente como o mal olhado e a inveja Segundo Nunes 1996 o cigano procura explicar a doen a como a introdu o de um esp rito mau no doente A doen a seria portanto a luta entre o esp rito do mal e a alma do homem Para Pinto 1995 muitas das enfermidades que surgem s o atribu das a fen menos sobrenaturais a mau olhado invejas e juras Associa se assim o recurso paralelo medicina popular e supersti o para lidar com as formas menos graves da doen a e como manifesta o de cren a em que a cura reside do lado ritual Cientifico Representado por profissionais de sa de Evang lico Para o tratamento de doen as terminais atrav s da f par
406. ou antecipadas para melhorar uma condi o humana ou forma de vida Leininger amp McFarland 2002 p 47 Cuidado cultural definido como os valores cren as e express es padronizadas cognitivamente conhecidos que auxiliam d o apoio ou capacitam outro individuo ou grupo a manter o bem estar a melhorar uma condi o de vida humanas ou a enfrentar a morte e as defici ncias George amp et al 1993 p 156 Estes conceitos e as suas inter rela es proporcionam a base do Modelo Sunrise da teoria de Leininger George amp et al 1993 O modelo Sunrise representa a teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidar e sintetiza os principais conceitos relacionando cuidados culturais e os determinantes da sa de e as suas variadas influ ncias numa perspetiva multicultural Este modelo pode ser considerado como um mapa cognitivo que ao descrever e orientar os conceitos centrais as componentes os factos e as dimens es da teoria permite uma vis o integrada desses conceitos e de que modo influencia a sa de e os cuidados aos indiv duos das diversas culturas Lopes et al 2009 Segundo George 1993 pode se entender este modelo como tendo quatro n veis os n veis de um a tr s oferecem o conhecimento necess rio para o planeamento e a execu o de cuidados culturalmente competentes O n vel I permite ao enfermeiro obter conhecimento e informa es acerca do doente e da sua vis o do mundo o diagn stico a este n vel
407. ou confortar P g 25 Escala DOLOPLUS idosos com altera es cognitivas REPERCUSS O SOM TICA aus ncia de queixas O oep ruas eases Riff som ticas queiasespont neasocasionas PP queiras espont neas cortinas PER asirese felele Comites cstas pm s emma oszen php emrepouso Posi o ant lgica permanente ee caz i PeR sosio arnasea permanerent eb aeaee O h Proteo o protec o quando h solicita o n o impedindo o prosseguimento do exame ou dos cuidados 1fafa dote deto mvandoh sotetag n mossas qusiuererameoucussss fafale Poente marca de quars iha mimica habitual O ofo 4 Express o mimica que parece exprimir dor quando h solcta o h vi e m mica inexpressiva em perman ncia e de forma n o habitual tona rigida olhar vazio i despertar frequente agita o motora ins nia com repercuss o nas fases de despertar REPERCUSS O PSICOMOTORA 6 Higiene capacidades habituais conservadas 010107 0 elou capacidades habituais pouco diminu das com precau o mas completas alaa 1 vestir capacidades habituais muito diminu das higiene e ou vestir dificeis e parciais 121212 2 higiene e ou vestir impossiveis o doente exprime a sua oposi o a qualquer tentativa 131313 3 capacidades habituais conservadas ojojojo 7 Movimento Capacidade habituais activas imitadas o doente evita certos movimentos diminui o seu perimetro de marcha DDR capacidades hab
408. ou um crescimento profissional este crescimento foi evidente na possibilidade de aplica o de pol ticas e procedimentos de gest o de cuidados contribuiu igualmente para a melhoria do desempenho do papel de chefe de equipa no nosso local de trabalho na fundamenta o dos m todos de organiza o de trabalho e na melhoria da organiza o e cordena o da equipa que coordenamos No mesmo mbito integr mos o grupo de trabalho espec fico do SUG Melhoria continua da qualidade da resposta reanima o cardiorrespirat ria desenvolvemos em articula o com elementos do grupo as directrizes e estrat gias necess rias sistematiza o e implementa o do procedimento neste contexto efectu mos forma o aos profissionais de sa de realizamos estudos estat sticos dos dados obtidos e propusemos indicadores de resultado demostrando assim capacidade para integrar conhecimentos lidar com quest es complexas e desenvolver solu es Di rio da Rep blica S rie 2006 art 15 al nea c A supervis o do exerc cio profissional incluiu por um lado velar pela qualidade dos cuidados e por outro a promo o do desenvolvimento profissional e pessoal da equipa de enfermagem Ordem dos enfermeiros 2007 A qualidade dos cuidados fundamental para o bom funcionamento de um servi o significando ganhos em sa de para o doente S o elementos importantes face ao bem estar e ao auto cuidado da pessoa em situa o cr tica entre ou
409. oxal diminui o da satura o de 02 Arritmia Dor tor cica dispneia hipotens o Pneumot rax Dor tor cica dispneia diminui o da satura o de 02 Infe o Hipertemia PROCEDIMENTO SETORIAL ATUA O DE ENFERMAGEM AO DOENTE COM PACEMAKER PROVIS RIO Monitoriza o da performance do pacemaker Se a frequ ncia card aca descer abaixo do pr fixado avisar o m dio verificar a presen a de spikes do est mulo do pacemaker e verificar se uma P ou complexo QRS se seguem a cada est mulo Manter penso seco ntegro e est ril e substituilo de 48 48 h ou SOS com t cnica ass tica Registar a data do penso Os pensos devem ser est reis capazes de prevenir a acumula o de humidade permitir uma inspe o vis vel f ceis de aplicar e fixar de forma segura Devem permanecer secos e ntegros Permitir a continuidade dos cuidados Avaliar se o doente apresenta sinais Tonturas hipotens o ou mal estar de mau funcionamento do PMP s bito Verificar se os terminais do cateter Manter a integridade do sistema de est o devidamente ligados ao gerador de PMP impulsos Evitar que o doente contacte com qualquer equipamento el trico e manter componentes externos do sistema isolados Promover a seguran a do doente Evitar micro choques Uma pequena carga el trica que passe atrav s do fio do pacemaker diretamente ao cora o poder
410. paradas s o est veis por 24 horas quando isentas de mat ria org nica Medidas em caso de acidente Irritante e corrosivo para olhos pele e mucosas devendo proceder se irriga o com bastante gua ou solu o salina 0 9 dos olhos durante 15 minutos ou lavar a pele com abundante gua e sab o No caso da persist ncia dos sintomas consultar o m dico A inala o origina irrita o br nquica e da laringe tosse corrimento nasal dor de garganta dor de cabe a dispneia podendo originar broncoespasmo e edema pulmonar Ap s a inala o deve se respirar ar fresco e se os sintomas persistirem consultar o m dico A ingest o acidental pode originar dor abdominal n useas v mitos diarreia edema da faringe e laringe Fonte Grupo de Gest o de Risco Cl nico e Interven o em Sa de do Agrupamento de Centros de Sa de do Pinhal Interior Norte Manual de procedimentos de higieniza o e limpeza em controlo de infe o 2010 o PROCEDIMENTO GERAL GERAL HIGIENIZA O DE SALAS DA PEQUENA CIRURGIA Ficha T cnica dos Desinfetantes e procedimento a adotar em caso de acidente DENOMINA O DA ESPECIALIDADE FARMACEUTICA Princ pio Ativo lcool Et lico 70 Vol Denomina o Comercial lcool Et lico 70 Vol Aga S A e Proclinica Lda Espetro de A o Espetro de ad ke ves de ua PAR A o Gram ram Micobact rias V rus lip dicos V rus n o lip dicos Fungos Esporos
411. percorreram a rea e atrav s de observa o direta conferiram a conformidade dos itens de acordo com lista de verifica o constru da 2 6 REALIZA O DE RELAT RIO DE AUDITORIA Foi realizado relat rio de auditoria Anexo IV onde foram registadas as conformidades e n o conformidades observadas bem como citadas sugest es de a es corretivas O relat rio de auditoria foi entregue ao auditado e ao GGR P g 12 CONCLUS O De forma a garantir a implementa o correta e eficaz do plano de emerg ncia interno doHospital X fundamental manter as condi es de seguran a das instala es e edif cios HNSR EPE Barreiro 2007 Foi nossa finalidade com a realiza o de auditoria de sistemas de alarme e combate a inc ndios do SUG do Hospital X assegurar a capacidade de interven o pr pria do Hospital no sentido de atenuar ao m nimo as consequ ncias ocasionadas por situa es de risco como o caso dos inc ndios e que possam evoluir para sinistros potencialmente causadores de situa es de emerg ncia Desta forma pensamos poder contribuir para a qualidade e seguran a dos cuidados contribuindo para a cria o de um ambiente seguro reconhecendo e antecipando a necessidade de pr ticas preventivas e a recolha e an lise de informa o com a finalidade de aumentar a seguran a Por outro lado desenvolvemos a capacidade de gest o do risco ao n vel institucional prevenindo riscos ambientais incrementando sistemas de
412. planeado Esta fase inclui a presta o direta de cuidados a supervis o de cuidados delegados o ensino a orienta o a P g 14 identifica o das necessidades de encaminhamento e o cumprimento de prescri es de outros prestadores de cuidados de sa de e Avalia o Consiste na observa o e aprecia o da efic cia e efici ncia dos resultados esperados de forma a decidir uma eventual adequa o dos diagn sticos e das interven es definidas por isso um processo cont nuo O processo de enfermagem enquanto m todo de resolu o de problemas n o inclui uma base te rica subjacente pr tica de enfermagem no contexto dos cuidados de sa de pois apenas uma sequ ncia de etapas atrav s das quais se pretende alcan ar um determinado fim por isso importante encontrar um enquadramento conceptual que identifique essa base te rica s poss vel nos v rios modelos te ricos de enfermagem Assim na rea dos cuidados de enfermagem tem que se considerar uma concetualiza o te rica pois atrav s de um modelo te rico que os cuidados de enfermagem s o orientados funcionando tamb m como fio condutor para a tomada de decis o Pearson refere que O modelo de enfermagem sobre o qual assente o exerc cio cont m as teorias e os conceitos desse exerc cio e teorias e conceitos refletem as filosofias os valores e as cren as sobre a natureza humana e o que a enfermagem pretende realizar 1992 p 12 Consid
413. podemos transpor a figura de media o para o enfermeiro de refer ncia para a cultura cigana estabelecendo alguns princ pios orientadores do papel do enfermeiro de acordo com os autores acima citados e fundamentados nas compet ncias do enfermeiro de cuidados gerais definidas pela Ordem dos Enfermeiros De acordo com Castro amp Santos 2011 destinat rios ciganos valorizam num profissional de refer ncia um conjunto de compet ncias ligadas dimens o comunicacional como a assertividade e empatia carinhoso amigo aberto agrad vel dispon vel e com capacidade de di logo As posturas adotadas no exerc cio das suas fun es como a paci ncia pondera o flexibilidade neutralidade e calma s o tamb m referenciadas h que ter igualmente em considera o a import ncia do reconhecimento do profissional de refer ncia pela comunidade cigana e a sua credibilidade perante a mesma O autor acima citado refere que a media o como forma de resolu o de conflitos deve contemplar tr s princ pios b sicos e Posi o neutra e informalidade O enfermeiro deve manter uma posi o neutral n o representar nenhuma das partes nem deve impor solu es n o existem solu es predeterminadas e Confidencialidade assegurar o sigilo e transmitir confian a para que a pessoa possa expor os seus problemas e Voluntaredade ambas as partes devem concordar com a media o Castro amp Santos 2011 4 DAS FUN ES E PERFIL DE COMPET NC
414. por ltimo como utilizar um extintor P g 7 FICHA N 5 Identifica o bibliogr fica Autores Associa o Portuguesa de Seguran a Eletr nica e de Prote o Inc ndio http www apsei org pt lop conteudo amp tp 28 amp 0p 069059b7ef840f0c74a814ec9237b6e c amp chave extintor amp Titulo Extintores de inc ndio m vel Edi o Ficha t cnica n 34 Data Setembro de 2010 Palavras chave Tipos de extintores Extintores m veis Classe de fogos Resumo Descreve se o que um extintor m vel tipos de extintores e suas caracter sticas t cnicas gen ricas elementos identificativos aspeto sua adapta o ao tipo de fogo e normas aplic veis EN 1866 1 NP 4413 P g 8 FICHA N 6 Identifica o bibliogr fica Autores Associa o Portuguesa de Seguran a Eletr nica e de Prote o Inc ndio http www apsei org pt lop conteudo amp tp 28 amp 0p 069059b7ef840f0c74a814ec9237b6e c amp chave extintor amp T tulo Boca de inc ndio armada com mangueira semirr gida Edi o Ficha t cnica n 5 Data Setembro de 2006 Palavras chave Boca de inc ndio Inc ndios Resumo Nesta ficha explica se o que uma boca de inc ndio armada ou carretel suas caracter sticas t cnicas classifica o componentes e elementos identificativos para al m disso menciona normas aplic veis NP EN 671 P g 9 FICHA N 7 Identifica o bibliogr fica Autores Associa o Portuguesa de Seguran a Eletr nica
415. por agentes como bact rias v rus fungos e parasitas Estes podem ser recebidos a partir de outra pessoa no hospital infe o cruzada ou a infe o pode ser causada pela pr pria flora do doente infe o end gena Alguns destes agentes podem ser adquiridos atrav s de objetos inanimados ou subst ncias recentemente contaminadas por outra fonte humana infe o ambiental PNCI 2007 No passado os hospitais limitavam se presta o de cuidados com uma abordagem mais humanizada do que propriamente cient fica Semmelweiss Lister e Florence Nightingale desenvolveram os primeiros trabalhos no mbito da preven o e controlo da infe o hospitalar P g 51 fundamentando o pensamento moderno sobre a presta o de cuidados Em 1847 Semmelweiss recomenda a desinfe o das m os dos alunos com gua cloretada e em 1865 Lister foi pioneiro na aplica o de antissepsia na cirurgia em 1950 em Inglaterra surgiram os primeiros enfermeiros de controlo de infe o e em Portugal em 1930 a DGS e posteriormente a Dire o Geral dos Hospitais em 1979 abordam pela primeira vez o tema e o controlo da infe o foi recomendado pela DGS a todas as unidades de sa de em 1986 Em mar o de 2007 criado o Programa Nacional de Preven o e Controlo da IACS programa de interven o a n vel nacional proposto pela Dire o Geral da Sa de com o objetivo global de prevenir e controlar as IACS Abrange as seguintes vertentes de inter
416. profissionais hospitalares e impede a ado o de medidas adequadas Em paralelo a circula o de doentes entre unidades de sa de assume cada vez maior import ncia com os riscos inerentes de transmiss o interinstitucional de infe es por microrganismos multirresistentes PNCI 2007 As infe es nosocomiais assumem particular import ncia na pessoa em situa o cr tica o aumento da esperan a de vida com recurso a tecnologia avan ada e invasiva o n mero de doentes submetidos a terap utica imunossupressora e o uso indiscriminado de antibi ticos quer no hospital quer na comunidade leva ao aumento de resist ncia aos antimicrobianos e favorece o aumento das IACS Ordem dos Enfermeiros 2011 Estudos internacionais revelam que cerca de um ter o das infe es adquiridas no decurso da presta o de cuidados s o seguramente evit veis Direc o Geral da Sa de 2007 p 4 Durante a hospitaliza o o doente est exposto a uma grande variedade de microrganismos a doen a cl nica n o resulta obrigatoriamente do contacto entre o doente e estes existindo outros fatores que influem na natureza e frequ ncia das infe es nosocomiais A probabilidade de que a exposi o conduza a infe o depende das caracter sticas do microrganismo compreendendo a resist ncia aos agentes antimicrobianos a sua virul ncia intr nseca e a quantidade in culo de material infeccioso As infe es nosocomiais podem ser causadas
417. que a sua cria o contribui se para um atendimento personalizado e que funcionasse como um ve culo de transmiss o de informa o e como um meio de aproxima o entre o servi o enfermeiro e o doente fam lia Toda a informa o importante sobre o desempenho das institui es prestadoras de cuidados e informa o de car cter normativo devem estar acess veis ao p blico e a produ o e difus o desta informa o deve incluir na sua cria o elementos do p blico a que se destinam Plano Nacional de Sa de 2010 Em rela o a este objetivo espec fico as atividades transcorreram igualmente no espa o temporal de outubro de 2011 at junho de 2012 Foram realizadas algumas reuni es nomeadamente com enfermeira orientadora coorientadora respons veis por forma o em servi o e enfermeira coordenadora do SUG para apresenta o do documento e recolha de sugest es e orienta es Procedeu se igualmente recolha de opini o junto dos doentes fami lias de etnia cigana de forma a consider los como parceiros do projeto e n o s como recetores de cuidados um doente mais informado sobre as normas do servi o de urg ncia bem como dos seus direitos e deveres pode participar efetivamente no esfor o melhoria que se deseja este direito informa o est consignado na Carta dos Direito e Deveres Do Doente Nesta atividade salientamos os encontros informais com os respons veis de equipa de enfermagem e enfermeiros nos finais da pa
418. que nem todas as comunidades ciganas vivenciam da mesma forma havendo diferen as de acampamento para acampamento No caso da viuvez da mulher a sua import ncia social diminu da perdendo direitos dentro da comunidade A mulher vi va segundo a lei P g 33 cigana n o deve ver televis o ouvir m sica falar em demasia e a sua participa o em eventos sociais como por exemplo a festa de Natal e o casamento anulada O desmazelo na forma de tratar o corpo outra das provas eternas de sofrimento e de recorda o do ente querido A mulher veste uma roupa preta cedida por uma outra vi va do acampamento onde vive e lhe rapado o cabelo pela cigana mais velha Desde aquele momento em que eu vesti a roupa tive que estar um ano sem tirar aquela roupa e a gente tem que cumprir A av dele foi aquela mais velha que est ali ela sem pedir autoriza o a ningu m chegou com a tesoura e cortoume o cabelo logo idem Por outro lado deixa de poder usar qualquer coisa que a possa embelezar ou chamar a aten o para a sua feminilidade Em determinados acampamentos a mulher vi va n o pode tomar banho nem usar roupa interior durante um ano De certa idade n o pode tomar banho pode se lavar mas tomar banho j n o tomam Porque a fam lia vai falar mal dela A mulher nova que fica vi va est um ano sem se lavar S a partir do ano que se pode lavar idem A mulher cigana de luto n o deve voltar
419. question rio e por se verificarem d vidas em rela o ao conte do da pergunta 2 b optou se por anular a respetiva quest o Em qualquer estudo que se realize h sempre limita es segundo Polit 1995 p 17 n o somos capazes de obter estudos perfeitamente delineados e executados e estas limita es podem condicionar os resultados obtidos pelo que n o podem ser ignoradas As principais limita es metodol gicas encontradas foram Inexperi ncia do investigador Escassez de literatura Limita es de ordem temporal Ap s ter sido recebido parecer favor vel do rg o de gest o e ap s ter sido realizado o pr teste deu se in cio aplica o dos question rios que decorreu no per odo de 9 a 14 de janeiro P g 64 de 2012 A equipa de enfermagem era constitu da por 61 enfermeiros foram distribu dos 55 question rios devido a exstirem elementos de f rias e atestado m dico destes responderam 53 Os dados foram tratados informaticamente durante a segunda quinzena de janeiro recorrendo ao programa Excel Foi atribu do a cada question rio um n mero sequencial de 1 a 53 procedendo se de seguida composi o do caderno de c digos onde por ordem respetiva dos question rios foram registados os dados colhidos e as perguntas foram codificadas de forma a auxiliar a introdu o dos dados informaticamente Para sistematizar e relevar a informa o fornecida pelos dados s cio demogr ficos
420. r fico representativo do contexto em que os enfermeiros do SUG fi zeram TONMA O ieee a a N 14 Gr fico n 10 Gr fico representativo da import ncia que os enfermeiros do SUG atribuem exist ncia de dossi tem tico no SUG sobre a cultura cigana 15 Gr fico n 11 Gr fico representativo da import ncia que os enfermeiros do SUG atribuem exist ncia no SUG de interlocutor de refer ncia 15 Gr fico n 12 Gr fico representativo da import ncia que os enfermeiros do SUG atribuem exist ncia no SUG de folheto de acolhimento 16 Gr fico n 13 Gr fico representativo da import ncia que os enfermeiros do SUG atribuem h realiza o de forma o acerca da cultura cigana 16 Gr fico n 14 Gr fico representativo do conhecimento da pessoa a quem o enfermeiro se deve dirigir em caso de transmiss o de m s noticias informa es relativamente doen a hospitaliza o ou resolu o de conflitos 17 Gr fico n 15 Gr fico representativo do conhecimento dos enfermeiros acerca da necessidade que os doentes de etnia cigana t m em ser sempre os primeiros a serem atendidos a 18 Gr fico n 16 Gr fico representativo do conhecimento dos enfermeiros acerca da causa de n o aceita o de alimentos preparados pelo hospital 18 Gr fico n 17 Conhecimento dos enfermeiros acerca d
421. r rio das informa es e Facilitar a comunica o entre a institui o e as fam lias de etnia cigana e Encaminhar o doente fam lia para a assistente social ou outros profissionais e Avaliar os cuidados de enfermagem com a restante equipa e Transmitir a informa o s pessoas que det m a m xima autoridade no grupo presente e Transmitir a informa o da comunidade cigana para a institui o e vice versa O conceito de compet ncia tem se constru do atrav s de uma abordagem abrangente construtivista e integrada que salienta o seu car ter din mico e complexo tentando ultrapassar o sentido tecnicamente original que subdividia a compet ncia em atributos tarefas prim rias tarefas secund rias e saberes Carrondo 2006 Para Alonso 2000 p 21 compet ncia a capacidade de agir e reagir de forma apropriada perante situa es mais ou menos complexas atrav s da mobiliza o e combina o de conceitos procedimentos e atitudes pessoais num contexto determinado significativo e informado por valores As compet ncias do enfermeiro de cuidados gerais est o definidas pela Ordem dos Enfermeiros desde outubro de 2003 de acordo com as compet ncias que integram o ICN Framework of Competencies for the Generalist Nurses do Conselho internacional de Enfermeiros De acordo com Council of Europe 1995 o enfermeiro tem como papel na sociedade colaborar para que os indiv duos fam lias comunidades encontrem o seu po
422. r a acordo e onde a comunica o entre as partes incompleta ou deficiente Gim nez 2006 p 142 acrescenta que a media o intercultural pode ser definida como Modalidade de interven o de terceiros em e sobre situa es sociais de multiculturalidade significativa orientada para o reconhecimento do Outro e para a aproxima o das partes para a comunica o e compreens o m tua para a aprendizagem e o desenvolvimento da conviv ncia para a regula o de conflitos e de adequa o institucional entre atores sociais ou institui es etno culturalmente diferentes consensual que a media o vai muito para al m da resolu o de conflitos protagonizando um projeto de mudan a por via da constru o de canais de di logo e de capacita o Alguns autores defendem que o mediador deve ter uma posi o de neutralidade e imparcialidade face s partes envolvidas e que a figura do mediador deve ser dotada de certas compet ncias como a comunica o a empatia e a rela o com o Outro Castro amp Santos 2011 Por outro lado o Regulamento Profissional dos Enfermeiros REPE Regulamento Profissional dos Enfermeiros 1996 no artigo 5 refere que os cuidados de enfermagem s o caracterizados por Terem por fundamento uma intera o entre enfermeiro e utente indiv duo fam lia grupos e comunidade Configurando que a profiss o de enfermagem assenta na comunica o e na rela o com o Outro e baseando nos no REPE
423. r a import ncia da compreens o das semelhan as universalidade e das diferen as diversidade culturais do povo de etnia cigana por parte do enfermeiro conforme preconizado na Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidar de Madeleine Leninger Tomey amp Alligood 2002 Esta autora concluiu que ao existir um entendimento deficiente por parte da equipa de enfermagem dos fatores culturais que influenciam o comportamento dos doentes v o existir igualmente dificuldades no processo assistencial sublinhando a import ncia do contexto cultural na explica o das respostas dos indiv duos nos processos de sa de doen a Leninger preconizou a necessidade de uma interven o hol stica que levasse em considera o as especificidades culturais centralizada na rela o entre o individuo e o meio esta teoria enfatiza a import ncia da cultura visto que esta influ ncia a rela o entre o enfermeiro e o doente Lopes et al 2009 O modelo eleito oferece uma estrutura para o enfermeiro do SUG planear uma abordagem individualizada e adequada s necessidades de cada individuo fam lia e comunidade de etnia cigana valorizando n o s o individuo como pessoa nica mas tamb m a fam lia como grupo prim rio basilar inserido num determinado contexto s cio ambiental e cultural respeitando as suas necessidades cren as e valores George amp et al 1993 Os princ pios conceptuais evidenciados poder o constitu r os alicerces em que o
424. r da pol tica de qualidade de cuidados na institui o CCIH 2012 P g 53 5 A PESSOA EM SITUA O CR TICA E OU FAL NCIA ORG NICA Define se como doente cr tico aquele em que por disfun o ou fal ncia profunda de um ou mais rg os ou sistemas a sua sobreviv ncia esteja dependente de meios avan ados de monitoriza o e terap utica Ordem dos M dicos 2008 Os doentes admitidos no servi o de urg ncia e unidades de cuidados diferenciados perdem o contacto com os seus familiares e s o temporariamente destitu dos da sociedade das suas atividades e rotinas e apresentam na sua maioria e por iner ncia os seus familiares alto n vel de ansiedade agravado por internamento Esta rea o emocional pode estar associada a v rios receios nomeadamente medo da morte ou de incapacidade situa o cl nica n o esclarecida ambiente estranho e n o familiar e a outros fatores como afastamento da fam lia despojamento dos seus bens e roupa altera o da sua autoimagem e mudan a de papel na fam lia e sociedade 12 O doente todo o individuo um ser nico sujeito a um estado de desequil brio quer f sico quer emocional segundo Costa e Melo 1975 sin nimo de sofredor este ser humano vive em comunidade nasce cresce vive organiza se e morre em fam lia esta enquanto organiza o basilar da sociedade tem como prop sito o bem estar f sico e emocional dos seus membros Numa situa o de doen a existe uma que
425. r n o responder aos tratamentos curativos pelo que os nossos cuidados ser o unicamente orientados para a qualidade de vida e implicam a no o de morte iminente A combina o de fatores f sicos psicol gicos e existenciais na fase final da vida e a complexidade do sofrimento obrigam a que a sua abordagem seja feita por uma equipa multidisciplinar que para al m do doente e fam lia re ne profissionais de sa de com forma o e treino diferenciado A OMS considera os cuidados paliativos como uma prioridade da pol tica de sa de aconselhando a cria o de programas que perspetivem um apoio global aos doentes que se encontram na fase avan ada da sua doen a ou no final da vida tamb m o Conselho da Europa reconhecendo que existem graves defici ncias no atendimento e amea as aos direitos do doente a ser auxiliado em final de vida recomenda aten o s condi es de vida destes doentes 16 Aporte te rico da Unidade Curricular Enfermagem M dulo Sistemas de Classifica o para a Pr tica de Enfermagem E Aporte te rico da Unidade Curricular Enfermagem M dico Cir rgica Il M dulo Cuidados ao Cliente em Fim de Vida P g 56 especialmente preven o da solid o e sofrimento dando a estes a possibilidade de receberem cuidados num ambiente ajustado e que consagre a prote o da sua dignidade DGS 2010 18 Entende se por palia o o al vio do sofrimento do doente e por a o paliativa qualquer ato terap utica
426. r vidas humanas Nos casos de m ltiplas v timas a organiza o da resposta dos hospitais para tratar dos doentes mais graves institui um desafio a imprevisibilidade temporal e f sica de acidentes de grandes dimens es ou cat strofes provocadas pelo homem ou por causas naturais obriga a que as estruturas de sa de estejam permanentemente preparadas para a sua ocorr ncia estabelecendo planos de conting ncia Sousa J P 2012 As urg ncias hospitalares devem ter como objetivo manter um n vel de resposta apropriado nesse aspeto os planos de emerg ncia internos exibem se como ferramentas determinantes na organiza o resposta a incidentes graves em casos em que ultrapassada a capacidade quer em meios humanos quer em meios materiais Sousa J P 2012 No contexto do plano de cat strofe hospitalar e em conjunto com os agentes de prote o civil a institui o hospitalar dever fazer um cat logo de riscos potenciais ou seja riscos que pela respetiva probabilidade conduzam a acidentes cat strofes ou calamidades que poder o ocorrer na sua rea de influ ncia determinando qual a sua capacidade para receber e tratar um n mero anormalmente elevado de vitimas Sousa J P 2012 Segundo Alves e Redondo 1999 os riscos de acordo com a sua origem podem ser definidos em tr s grupos designadamente De origem natural onde se incluem fen menos s smicos inunda es avalanches estados de seca ou outros relacionados c
427. ra Teresa Louren o Enfermeira co orientadora Nat lia Pereira Realizado por Anabela Pires 03 estudante do 1 Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica NDICE GERAL 1 INTRODU O sitio cin E a s 2 PR NCIPIOS ORIENTADORES ee esse 3 CONSTRU O DO QUADRO DE COMPET NCIAS DO ENFERMEIRO DE REFER NCIA 3 1 QUADRO DE COMPET NCIAS DO ENFERMEIRO DE REFER NCIA sait serial pe fl ct e CONCLUS O szeszes maos aaa E Ada REFER NCIAS BIBLIOGR FICAS 1 INTRODU O A media o intercultural tem conhecido nos ltimos anos um interesse crescente Os mais recentes movimentos migrat rios t m colocado num mesmo espa o pessoas com origens culturais diferentes transformando a sociedade onde vivemos numa sociedade pluricultural este facto contribuiu para a import ncia da media o como pr tica profissional em projetos de interven o social e como forma de reconstru o de novos moldes sociais Inicialmente orientada para a resolu o de conflitos tem sido nos espa os do campo dos profissionais do social que a media o se tem declarado como um inovador recurso e pode se constituir como uma resposta a problemas em que as solu es tradicionais se mostram inadequadas Castro amp Santos 2011 citando Lemaire e Poitras 2004 Em Portugal a media o social iniciou se na d cada de noventa e assistiu se ao advento de um conjunto de experi ncias de media o intercultural e de projetos ligados
428. ra a convers o do lactato e outras subst ncias em glicose objetivando a manuten o glic mica este processo provoca ao doente um preju zo energ tico de 300 kcal dia Silva 2006 O n vel de glicose abaixo do valor normal recorrente e persistente tem como efeito um aumento nos n meros de transportadores de glicose na barreira hematoencef lica de forma a manter o n vel de glicose no l quido cefalorraquidiano t o perto da normalidade quanto poss vel por este motivo que os doentes com hipoglicemias recorrentes conseguem manter a consci ncia mesmo com n veis de glucose sangu nea mais baixos sem terem sintomas adren rgicos significativos do Vale 2010 Os sintomas de hipoglicemia podem ser divididos em dois grupos os sintomas neuroglicop nicos e sintomas auton micos O primeiro grupo de sintomas resulta da priva o de glicose no SNC e inclui entre outras altera es comportamentais sensa o de calor fraqueza confus o e dificuldade de concentra o astenia lipotimia dificuldade em falar vis o distorcida No caso de se verificar uma hipoglicemia prolongada poder se o verificar convuls es danos cerebrais irrepar veis e at morte Os sintomas auton micos s o o resultado da ativa o do sistema nervoso aut nomo ativa o simpatica adrenal resultante da hipoglicemia e incluem sudorese fome parestesias tremor palpita es ansiedade e nervosismo do Vale 2010 P g 35 Podemos reverter
429. ra cir rgica Bata esterilizada Luvas cir rgicas Barrete Compressas esterilizadas Tabuleiro de cateter central Solu o antiss tica de base alco lica Material para anestesia local seringa agulha lidoca na a 2 sem vaso constritor Fio de sutura seda 2 0 ou 3 0 Penso cir rgico 10 8 cm Seringas 10 e 20 ml L mina de bisturi PROCEDIMENTO SETORIAL ATUA O DE ENFERMAGEM AO DOENTE COM PACEMAKER PROVIS RIO 8 7 ANTES DA COLOCA O DE ELECTRO CATETER O cateter deve ser testado antes da sua utiliza o a t cnica deve ser ass tica o doente deve receber anestesia local e o procedimento deve ser efetuado com monitoriza o card aca cont nua e confirmado atrav s de RX sempre que poss vel deve ser efetuado com controlo fluorosc pio Gl ria et al 2012 PROCEDIMENTO SETORIAL ATUA O DE ENFERMAGEM AO DOENTE COM PACEMAKER PROVIS RIO Procedimento Fundamenta o Explicar o procedimento ao doente vantagens e riscos preparando o psicologicamente e solicitando a sua colabora o Manter o doente informado e esclarecido sobre o seu tratamento diminuindo a ansiedade e promovendo a aceita o e ades o interven o terap utica Proceder higieniza o das m os Um dos principais ve culos de contamina o dos dispositivos intravasculares s o as m os dos profissionais A higiene das m os antes do procedimento combinada com
430. rador de emerg ncia Conformidade parcial Conformidade total Conformidade total Conformidade parcial AC O DE MELHORIA RECOMENDA EQUIPA AUDITORA Repara o de botoneiras Ponderar a coloca o de gerador de emerg ncia na zona em causa O DA P g 32 AVALIA O DOS AUDITORES CONSTATA ES DOS Gontamidade tarat 1 AC O DE MELHORIA RECOMENDA O DA AUDITORES Conformidade Parcial P EQUIPA AUDITORA N o Conforme N N o aplic vel N A CRIT RIO Nenhuma botoneira existente no se encontra PESE Todas as botoneiras Ponderar a ativa o de sistema de alarme Bira operacional todas se encontram N o conforme ue existentes no SUG est o operacionais peral pus de inc ndio desativadas a nica forma de alerta de inc ndio por telefone Das botoneiras existentes no SUG nenhuma tem dispositivo para abertura de emerg ncia Todas as botoneiras existentes no SUG t m dispositivo para abertura de emerg ncia N o conforme Repara o de botoneiras Sistema autom tico de dete o de inc ndios O SUG n o disp e de sistema autom tico de dete o de N o conforme inc ndios Bocas de inc ndio Todas as bocas de inc ndio A boca de inc ndios do SUG se encontram a uma dist ncia existente no corredor do vesti rio inferior a 5 m de cada sa da encontra se a uma dist ncia superior O SUG disp e de sistema autom tico de dete o de inc ndios Ponderar a inst
431. rdica Os est mulos s o aplicados no endoc rdio atrav s de um el trodo introduzido por veia central subcl via jugular interna femoral at ao ventr culo direito Epic rdica O el trodo inserido atrav s do epic rdico at ao mioc rdio requer cirurgia card aca 8 2 CLASSIFICA O QUANTO AO M DULO DE ESTIMULA O De acordo com Pinto et al 2005 podem ser classificados quanto ao m dulo de estimula o artificial De frequ ncia fixa assincronos O pacemaker aplica os est mulos el tricos numa frequ ncia pr fixada n o reagindo aos est mulos card acos De demande s ncrono S produz est mulo quando a frequ ncia card aca do individuo inferior frequ ncia pr determinada PROCEDIMENTO SETORIAL ATUA O DE ENFERMAGEM AO DOENTE COM PACEMAKER PROVIS RIO Sequencial AV estimula o de duas c maras Estimula a aur cula e o ventr culo na sequ ncia adequada e com atraso suficiente para permitir o enchimento ventricular apropriado 8 3 INDICA ES S o v rias as indica es cl nicas para a coloca o de pacemaker provis rio Gl ria et al 2012 as indica es mais frequentes s o BAV completo com s ncope sinais de baixo d bito ou em situa o de insufici ncia card aca refrat ria terap utica m dica ou com frequ ncia card aca inferior a 40 mim Bloqueio bifascicular no EAM sobretudo anterior Intoxica o grave com beta bloqueantes ou di
432. realidade numa representa o simb lica descoberta ou inventada Ap stolo amp Gameiro 2005 A enfermagem tem se apoiado em teorias de longo alcance que permitem uma constru o ordenada da natureza e objetivos da enfermagem enquanto as teorias de m dio alcance criam uma estrutura que possibilita descrever e compreender os fen menos respeitantes enfermagem e que refletem e nascem da sua pr tica Ap stolo amp Gameiro 2005 De acordo com George 1993 as teorias de enfermagem oferecem uma base de conhecimentos pr tica profissional da enfermagem e ao aperfei oamento do atendimento em sa de e s o constitu das por conceitos defini es modelos e proposi es George amp et al 1993 p 16 que s o fundamentais compreens o da teoria A indispensabilidade de clarificar o desempenho profissional conduziu a que algumas enfermeiras principalmente americanas desenvolvessem modelos conceptuais numa tentativa de identificar os principais conceitos espec ficos profiss o Pearson amp Vaughan 1982 Segundo Riehl e Roy 1980 citados por Roper 1995 um modelo ff um conjunto de conceitos sistematicamente constru dos cientificamente fundamentado e logicamente relacionado que identifique os comportamentos essenciais da pr tica de enfermagem junto s bases te ricas destes conceitos e dos valores necess rios para a sua utiliza o por quem a pratique Os modelos de enfermagem t m em comum
433. realiza o de propostas de melhoria e recomenda es de alerta efetuadas pelo mesmo A ocorr ncia registada atrav s da aplica o inform tica enviada simultaneamente ao grupo local diretor de servi o Enfermeiro chefe coordenador e grupo de an lise por tipo de incidente A an lise da ocorr ncia feita de acordo com o tipo causa ou fator contribuinte tipos de erro e gravidade Ap s a resolu o do incidente enviado relat rio ao grupo local com recomenda es alertas ou propostas de a o a realizar O processo inclui a obten o e an lise de informa es a identifica o dos riscos existentes e dos erros cometidos e a recomenda o de a es corretivas CONCLUS O De acordo com a Ordem dos Enfermeiros 2006 o enfermeiro tem o dever de adotar medidas que visem melhorar a qualidade dos cuidados e servi os de enfermagem sendo que a seguran a essencial qualidade na sa de e nos cuidados de enfermagem o desenvolvimento da seguran a abrange uma s rie de medidas entre elas a gest o do risco estando nela inclu da o controlo de infe o pr tica cl nica segura seguran a dos equipamentos manuten o de um ambiente seguro Os cuidados prestados s pessoas exigem seguran a por isso necess rio a informa o sobre o risco e a redu o do risco e o adquirir de um conjunto de conhecimentos focados na seguran a das pessoas Ordem dos Enfermeiros 2006 neste mbito que surge o est gio no GGR
434. reendido entre 30 de abril e 13 de maio de 2012 com a dura o de 16 horas Considerando a necessidade de aprofundamento de compet ncias do Enfermeiro Especialista em Pessoa em situa o c trica de forma a maximizar a interven o e dinamizar a resposta a situa es de cat strofe ou emerg ncia multi v tima da conce o a o e considerando que o est gio da unidade curricular acima citada e projeto de aprendizagem de compet ncias decorre no CHBM do Hospital X pareceu nos adequado a realiza o de est gio no Gabinete de Gest o de Risco GGR com os objetivos de conhecer o funcionamento do Gabinete conhecer o papel do Enfermeiro do Gabinete e conhecer mais detalhadamente as normas e procedimentos emanadas pelo referido Gabinete 1 GABINETE DE GEST O DO RISCO O Hospital X no mbito do projeto de acredita o pela Joint Commission International implementou a gest o do risco cl nico e n o cl nico com a finalidade de prestar cuidados de sa de com maior seguran a e qualidade nesse sentido decidiu desenvolver um programa de gest o do risco com o objetivo de promover a presta o de cuidados de sa de com qualidade promover a seguran a de pessoas e bens identificar monitorizar e controlar os riscos e acontecimentos indesej veis tendo criado por isso o servi o de Gest o da Qualidade e do Risco CHBM 2006 O servi o de Gest o da qualidade e do Risco do Hospital X tem coordenado o respetivo programa de acredita o
435. reira 2011 Pereira 2011 refere que na abordagem ao fen meno doen a ter que se considerar o estado de doen a socialmente reconhecido e a experi ncia subjetiva da doen a a compet ncia cultural dos enfermeiros deve se declarar atrav s de uma aproxima o etnogr fica experi ncia da doen a Marc Aug citado por Pereira 2011 p 18 menciona que a doen a simultaneamente o mais individual e mais social dos eventos logo na interce o entre o individual e o s cio cultural que a compet ncia cultural se apresenta Pereira 2011 Surge assim a indispensabilidade de estabelecer princ pios condutores de comportamento dos profissionais de sa de que enfoquem a componente cultural no exerc cio da presta o de cuidados Sousa J E 2006 Stanhope 1999 p 128 invoca a necessidade de media o cultural quando emergem incompatibilidades entre a cultura dos cuidados de sa de e a cultura dos clientes 2 Nas compet ncias C16 C14 C15 dos enfermeiros de cuidados gerais definidas pela Ordem dos Enfermeiros salienta se a import ncia da dimens o cultural nos cuidados 3 DA MEDIA O CULTURAL Os mais recentes movimentos migrat rios t m colocado num mesmo espa o pessoas com origens culturais diferentes transformando a sociedade onde vivemos numa sociedade pluricultural este facto contribuiu para a import ncia da media o como pr tica profissional em projetos de interven o social
436. relativamente ao tema em estudo Valida o do instrumento de colheita de dados No sentido de testar a funcionalidade e a validade do question rio foi realizado question rios a tr s enfermeiras especialistas De acordo com Polit 1995 p 65 um pr teste constitui uma tentativa para que se determine o quanto poss vel se o instrumento esta enunciado de uma forma clara livre das principais tend ncias e al m disso se ele solicita o tipo de informa o que se deseja Ap s pr teste realizaram se corre es ortogr ficas na Parte II do question rio e por se verificarem d vidas em rela o ao conte do da pergunta 2 b optou se por anular a respetiva quest o Popula o Fortin 1994 p 373 define popula o como ff conjunto de todos os sujeitos ou outros elementos de um grupo bem definido tendo em comum uma ou v rias caracter sticas semelhantes e sobre o qual assenta a investiga o Como participantes do estudo considerou se o universo dos enfermeiros do servi o de urg ncia geral do Hospital X Os enfermeiros que constitu ram a popula o obedeceram aos seguintes crit rios de inclus o De ambos os sexos que prestam cuidados diretos aos utentes Que estejam interessados em participar no estudo e que deem o seu consentimento Procedimento da an lise de dados Os dados foram tratados informaticamente recorrendo ao programa Excel Para sistematizar e relevar a inf
437. retendem alcan ar Ferreira 1999 Ap s a identifica o da rea problem tica e da formula o do problema intr nseco a este projeto de interven o enunci mos como objetivo geral Contribuir para a presta o de cuidados de enfermagem culturalmente congruentes aos doentes fam lias de etnia cigana no servi o de Urg ncia Geral do Hospital X Para atingir o objetivo geral tra ado foi imprescind vel definir de forma clara e concisa o que se pretendeu alcan ar bem como a forma de o efetuar tendo em conta a exequibilidade a admissibilidade e a acessibilidade definimos os seguintes objetivos espec ficos Criar Gloss rio tem tico sobre aspetos e termos culturais da etnia cigana Elaborar um guia de acolhimento destinado aos doentes fam lias de etnia cigana do SUG Formar a equipa de enfermagem Identificar profissional de refer ncia para a comunidade cigana e descrever as suas compet ncias Dada a amplitude do projeto foi essencial definir prioridades atividades e recursos necess rios para a realiza o dos mesmo em suma planear P g 68 3 PLANEAMENTO DO PIS A fase do planeamento permitiu com base nas informa es retiradas anteriormente elaborar um plano detalhado do projeto que envolveu v rios aspetos estabelecer estrat gias calendarizar as atividades recursos necess rios e atividades a desenvolver e enumerar indicadores de avalia o o quadro resumo de planeamento de atividades
438. rg ncia e ou cat strofe Gere os cuidados em K 2 1 Concebe em articula o com o n vel estrat gico os planos de cat strofe ou emerg ncia K 2 2 Planeia a resposta concreta ante as pessoas em situa o de emerg ncia multi v tima ou cat strofe atua o em caso de inc ndio Consulta de Consulta de Plano de Emerg ncia Interno do Hospital X Realiza o de est gio de observa o no Gabinete de Gest o de Risco Elabora o de grelha de auditoria baseado no Regime jur dico da Seguran a contra inc ndios em Edif cios decreto lei 220 2008 de 12 de novembro conjuntamente com as diversas portarias complementares que estabelecem o regime jur dico de seguran a contra inc ndios em edif cios Submiss o de grelha de auditoria para valida o ao Enfermeiro do Gabinete de Gest o de Risco Enfermeira coordenadora do SUG do Hospital X Enfermeira orientadora e coorientadora K2 3 Gere os cuidados em situa es de Emerg ncia e ou cat strofe Elaborar poster explicativo de manuseamento de extintor port til de inc ndio Realiza o de auditoria a sistemas de combate a inc ndio do SUG do Hospital X e sistemas de alarme de inc ndios Elabora o do relat rio de auditoria inconformidades e sugest es Divulga o dos resultados enfermeira coordenadora Divulga o dos resultados no Gabinete de Gest o de Risco em conjunto com
439. ria ou desconhecida ou secund ria que permitir o classificar a infe o e que constar o no relat rio anual de vigil ncia epidemiol gica A taxa de IACS em doentes de uma unidade de sa de um indicador de qualidade e de seguran a dos cuidados prestados por isso necess rio o desenvolvimento de um programa de vigil ncia epidemiol gica VE que monitorize esta taxa sendo uma a o fundamental para identificar problemas e prioridades locais e avaliar a efici ncia da atividade de controlo de infe o Os objetivos de um programa de VE incluem a sensibiliza o dos profissionais que prestam cuidados diretos para o problema das infe es a monitoriza o das tend ncias incid ncia e distribui o de IACS preval ncia e quando poss vel incid ncia ajustada pelo risco para que se P g 7 possa realizar compara es intra e inter institui es Outro dos objetivos deve ser a identifica o de necessidades de novos programas e a avalia o do impacto das medidas de preven o e a identifica o de como poss vel melhorar a presta o de cuidados e a necessidade de estudos epidemiol gicos PNCI 2007 Particip mos em reuni o com Enfermeira chefe do servi o de medicina com a CCI no sentido de definir as melhores pr ticas em rela o aos isolamentos versus material dispon vel e da apresenta o de resultados acerca do objetivo de diminuir os doentes algaliados no servi o e defini o de novas estrat gias de forma
440. riginaram processos de iniquidade social S a partir de 1996 que foi retirado do relat rio anual de Seguran a Interna o quadro estat stico no qual os suspeitos de pr ticas de crime eram caracterizados segundo a ra a negros ciganos e brancos Os ciganos enquanto grupo tnico diferenciado est o inseridos numa sociedade maiorit ria Para Ard vol 1994 as rela es inter tnicas s o marcadas por rela es de poder em que o grupo minorit rio est numa situa o de desvantagem quanto ao acesso geral aos recursos e ao poder politico e consequentemente relegado para uma posi o de marginaliza o no mosaico s cio cultural que constitui o tecido social do nosso pa s A escassa integra o n o impede contudo a sua transforma o social a manuten o da sua identidade tnica n o pressup e a cristaliza o de algumas formas culturais nem o seu total isolamento relativamente din mica s cio cultural do nosso Pa s Este grupo tnico segundo Mendes 2012 tem vindo a ser submetido a um cont nuo processo de mudan a recebe interfer ncias de outros grupos e culturas e as mudan as que ocorrem ao n vel social exige lhes um cont nuo processo de readapta o ao meio em que se encontram O acervo cultural dos ciganos n o o mesmo de h quinhentos anos e embora os distintos subgrupos fixados em territ rio Nacional mantenham um n cleo comum t m evolu do por vias diferenciadas a partir do patamar temporal dos ltimos tr
441. rinc pios gerais de limpeza hospitalar detergentes e desinfetantes utilizados em ambiente hospitalar material e equipamento de limpeza esquema de limpeza e pr ticas de limpeza recomendadas para salas operat rias Queremos salientar a import ncia dos aportes te ricos dados em sala de aula no m dulo de Cuidados ao Cliente com M ltiplos Sintomas essencial para fundamentar as restantes atividades envolvida assim como a pertin ncia da realiza o de est gio na Comiss o de Controlo de Infe o Hospitalar onde nos foi permitido aprofundar o conhecimento do Programa Nacional de Preven o e Controle das Infe es Associadas aos Cuidados de Sa de PNCI este evidencia que uma das P g 93 linhas estrat gicas utilizadas internacionalmente para reduzir as infe es associadas aos cuidados de sa de IACS passa por incentivar e promover o ambiente seguro na Unidade de Sa de e as boas pr ticas de higieniza o Direc o Geral da Sa de 2007 O risco de um doente adquirir uma infe o numa unidade hospitalar depende da rela o entre diversos fatores entre eles o tipo de procedimento a sensibilidade do hospedeiro o comportamento do pessoal que executa o grau de limpeza em termos microbiol gicos dos dispositivos m dicos utilizados e do ambiente De forma a controlar o risco de IACS necess rio minorar reduzir ou eliminar a contamina o microbiana de tudo o que est em contacto com o doente CCIH 2004 A
442. rio da Rep blica S rie 2006 art 15 alinea a No contexto da a o de forma o realizada e do seu planeamento a estudante demonstrou ser capaz de comunicar as suas conclus es os conhecimentos e racioc nios a elas subjacentes Di rio da Rep blica S rie 2006 art 15 al nea d aos enfermeiros do SUG de uma forma clara participando na forma o cont nua do servi o formando tamb m outros profissionais aquando da atualiza o de procedimento setorial sobre higieniza o de salas de pequena cirurgia desenvolvendo deste modo a capacidade de an lise diagn stica planeamento interven o e avalia o na forma o dos pares e de colaboradores integrando forma o a investiga o as pol ticas de sa de e a administra o em Sa de em geral e em Enfermagem em particular 23 Luc lia Nunes in M dulo Est gio III P g 111 O desenvolvimento do PIS permitiu formular e analisar quest es problemas de maior complexidade relacionados com a forma o em enfermagem de forma criativa e aut noma participar e promover a investiga o em servi o evidenciar compreens o comparativamente s implica es da investiga o na pr tica promover o auto desenvolvimento pessoal e profissional e associar pr tica os resultados da investiga o alcan ados Set bal 2011 A frequ ncia do mestrado permitiu nos igualmente a obten o de uma base s lida de conhecimentos em v rias reas o que nos possibilit
443. riza o verifica o e implementa o eficaz de uma politica de qualidade numa organiza o CHBM QUA 102 2012 De acordo com a defini o do Institute of Internal Auditors a auditoria interna uma atividade independente de avalia o objetiva e de consultadoria que tem como objetivo acrescentar valor e melhorar as opera es de uma organiza o Ela pretende ajudar a organiza o na prossecu o dos seus objetivos atrav s de uma abordagem sistem tica e disciplinada na avalia o da efic cia da gest o de risco do controlo e dos processos de governa o IPAD 2009 Segundo o Instituto Portugu s de Apoio e Desenvolvimento IPAD 2009 existem diversos tipos de auditoria os quais t m uma denomina o consoante o seu objeto a finalidade o mbito a extens o a periodicidade e o agente executante As auditorias internas s o aquelas executadas pela pr pria organiza o e podem ser divididas em auditorias de sistema em que se examina a efici ncia do sistema de qualidade auditoria de processos em que se avalia a proximidade entre m todos e procedimentos constitu dos e a pr tica real auditoria de itens produtos e ou servi os que estabelece a conformidade de produtos e ou servi os com as especifica es t cnicas Uma auditoria inclui todas as atividades necess rias para projetar preparar e providenciar recursos para a sua condu o eficaz e eficiente dentro de um enquadramento temporal espec fico os
444. rizonte Ida Mendes M M 23 de 05 de 2012 Obtido de Associa o Portuguesa de Sociologia http www aps pt cms docs prv docs DPR462dca67 11183 1 PDF Mendes M M 13 de 01 de 2012 Um olhar sobre a identidade e a alteridade n s os ciganos e os outros os n o ciganos Obtido de Associa o Portuguesa de Sociologia http www aps pt cms docs prv docs DPR462dca6711183 1 PDF Miguel C M 25 de 05 de 2012 Obtido de Observat rio da Imigra o http www oi acidi gov pt docs Col Percursos Intercultura 2 Pl Cap5 pdf Miguel C M 13 de 01 de 2012 Homens de respeito etnias tradicionais e sua identidade Obtido de Observat rio da imigra o http www oi acidi gov pt docs Col Percursos Intercultura 2 Pl Cap5 pdf Miranda 10 de 05 de 2012 Obtido de http mundoestranho abril com br materia como as grandes religioes encaram o momento da morte Moleiro C amp Gon alves M 20 de 11 de 2011 Scielo Portugal Obtido de www scielo oces mctes pt scielo php pid S0870 823120100003000108 amp script sci Nunes O 1996 O povo cigano Lisboa Obra nacional da pastoral dos ciganos O d 2009 Modelo de desenvolvimento profissional Ordem dos enfermeiros pp 14 16 Oliveira A Galego C amp Godinho L 2005 Media o S cio Cultural Um Puzzle em Constru o Lisboa Observat rio de Imigra o Ordem dos Enfermeiros Outubro de 2003 Divulgar Compet ncias do Enfermeiro de Cuidados Gerais Lisboa
445. rmeiro de refer ncia foram consultados os enfermeiros respons veis de equipas de enfermagem do SUG do Hospital X enfermeiro orientador e coorientador a partir das sugest es apresentadas foram realizadas as altera es e corre es necess rias at ao consenso e defini o final Foi assim constru da a grelha de descri o de compet ncias a partir da adapta o do documento emitido pela Ordem dos Enfermeiros em 2003 e pela revis o bibliogr fica que se encontrou dispon vel sobre o tema As compet ncias do enfermeiro de cuidados gerais est o definidas pela Ordem dos Enfermeiros desde outubro de 2003 de acordo com as compet ncias que integram o ICN Framework of Competencies for the Generalist Nurses do Conselho internacional de Enfermeiros De acordo com Council of Europe 1995 o enfermeiro tem como papel na sociedade colaborar para que os indiv duos fam lias comunidades encontrem o seu potencial de sa de independentemente do mbito onde vivem executando fun es como gerir e prestar cuidados de enfermagem quer ao n vel da preven o da doen a quer ao n vel da promo o da sa de O enfermeiro deve atuar dentro da equipe de sa de e da sociedade como membro ativo tem como fun o formar educar os doentes fam lias e incrementar uma pr tica de enfermagem baseada na reflex o critica O perfil do enfermeiro de refer ncia organizou se em tr s dimens es cada uma destas dimens es integra reas de compet ncia P g 7
446. rmeiros para a import ncia do relato de incidentes cr ticos e a ado o de medidas que visem melhorar a seguran a e qualidade dos cuidados de enfermagem Os enfermeiros t m um papel fundamental na identifica o das situa es de risco bem como na an lise proposta e aplica o de solu es para os problemas encontrados Ordem dos Enfermeiros 2006 Neste contexto consideramos pertinente a elabora o de a elabora o de poster explicativo de como se manuseia extintor de inc ndio e de lista de inconformidades e medidas corretivas em rela o aos sistemas de combate a inc ndios objetivos definidos para o PAC e que foram partilhados e analisados com enfermeiro do GGR durante o est gio houve oportunidade de recolha de sugest es e de aportes necess rios para a sua concretiza o BIBLIOGRAFIA CHBM 06 de 2006 Politica de Gest o do Risco e Seguran a do Doente Hospital X Set bal Portugal CHBM Ordem dos Enfermeiros 6 de 2006 Tomada de Posi o Sobre Seguran a do Cliente Lisboa Lisboa Portugal Ordem dos Enfermeiros AP NDICE XXIX SUPERVIS O DE CUIDADOS P g 457 INSTITUTO POLIT CNICO DE SET BAL a qa ESCOLA SUPERIOR DE SA DE Sa de 1 Curso de Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica Unidade Curricular M dico Cir rgica II SUPERVIS O DE CUIDADOS Alice Figueira Anabela Pires M 2 Teresa Cordeiro M nica Ver ssimo Sandra Contreiras INSTITUTO POLIT CNICO DE SET
447. ro A amp Santos M 2011 Monitoriza o e Avalia o do Projecto Mediadores Municipais Relat rio de S ntese Lisboa Centro de Estudos sobre a Mudan a Socio Econ mica e o Territ rio ISCTE Castro A Santos M amp Knapie S 2010 Projecto Mediadores Municipais Relat rio Final de Avalia o CET Centro de Estudos Territoriais ISCTE CCIH 12 de 2004 Limpeza Desinfec o e Esteriliza o no Hospital Barreiro Set bal Portugal CCIH 30 de 05 de 2012 Comiss o de Controlo de Infe o Hospitalar Barreiro Set bal Portugal Cerri A amp Hellen Roehrs L M julho setembro de 2011 Problemas ticos no Cudado ao Paciente Cr tico Cogitare enfermagem CHBM GIE 101 22 de 12 de 2011 Procedimento Geral Actua o em caso de inc ndio Barreiro Set bal Portugal CHBM 06 de 2006 Pofitica de Gest o do Risco e Seguran a do Doente Barreiro Set bal Portugal CHBM CHBM 22 de 12 de 2011 Pol tica de Gest o de Meios de Preven o e Combate a Inc ndios Barreiro Set bal Portugal Hospital X CHBM quatro de Abril de 2012 Procedimento Geral Elabora o e circuito do material educativo EDF 103 Barreiro Portugal P g 120 CHBM QUA 102 04 de 04 de 2012 Procedimento Geral Auditorias Internas Barreiro Set bal Portugal Hospital X C digo Deontol gico do Enfermeiro 2005 Portugal Ordem dos Enfermeiros Coelho A 1995 Os ciganos de Portugal um estudo
448. ro de Estudos sobre a Mudan a Socio Econ mica e o Territ rio ISCTE Castro A Santos M amp Knapie S 2010 Projecto Mediadores Municipais Relat rio Final de Avalia o CET Centro de Estudos Territoriais ISCTE Colli re M 1999 Promover a vida da pr tica das mulheres de virtude aos cuidados de enfermagem Lisboa Sindicato dos enfermeiros portugueses edi es t cnicas Gim nez C R 2006 Modelos de Mediation y Suaplicaci n en Mediation Intercultural Granada Fundaci n Secretariado Gitano 2007 Guia para a Interven o com a comunidade Cigana nos Servi os de Sa de Madrid REAPN International Council of Nurses ICN 2011 Closing The Gap Increasing Acces and Equity Edi o Portuguesa Ordem dos Enfermeiros abril de 2011 ed H Castro Trad Gen ve Sui a International Council of Nurses ICN Oliveira A Galego C amp Godinho L 2005 Media o S cio Cultural Um Puzzle em Constru o Lisboa Observat rio de Imigra o Ordem dos Enfermeiros Outubro de 2003 Divulgar Compet ncias do Enfermeiro de Cuidados Gerais Lisboa Pereira P setembro de 2011 Salvar a Pessoa Contributos para a compet ncia cultural dos enfermeiros nos processos de doen a Pensar Enfermagem pp 14 25 REPE 4 de setembro de 1996 Ordem dos enfermeiros Obtido de Regulamento do Exercicio Profissional dos Enfermeiros http www ordemenfermeiros pt AEnfermagem Documents REPE pdf Sousa
449. rslvt min saude pt SiteCollectionDocuments Gripe O T 2011 20 Y 20Profissionais 20de 20Sa C3 BAde pdf NORMA T TULO CRIT RIOS Higieniza o de Salas de Pequena Cirurgia 8 DESCRI O 4 4 FUNDAMENTO TE RICO O Programa Nacional de Preven o e Controlo da Infe o Associada aos Cuidados de Sa de PNCI evidencia que uma das linhas estrat gicas utilizadas internacionalmente para reduzir as infe es associadas aos cuidados de sa de IACS passa por incentivar e promover o ambiente seguro na Unidade de Sa de e as boas pr ticas de higieniza o DGS 2007 O risco de um doente adquirir uma infe o numa unidade hospitalar depende da rela o entre diversos fatores entre eles o tipo de procedimento a sensibilidade do hospedeiro o comportamento do pessoal que executa o grau de o PROCEDIMENTO GERAL GERAL HIGIENIZA O DE SALAS DA PEQUENA CIRURGIA limpeza em termos microbiol gicos dos dispositivos m dicos utilizados e do ambiente De forma a controlar o risco de IACS necess rio minorar reduzir ou eliminar a contamina o microbiana de tudo o que est em contacto com o doente CCIH 2004 A limpeza e a manuten o das superf cies estruturais do ambiente s o medidas fundamentais para o controlo da qualidade do ambiente hospitalar A limpeza implica um processo de remo o da sujidade e dos micro organismos nela contidos e da mat ria org nica que facilita a sobreviv
450. rtantes causas de morte dificultando o tratamento e provocando o consumo acrescido de recursos quer hospitalares quer da comunidade Os custos resultantes da IACS s o elevados com consequ ncias para hospital e doentes As infe es contra das obrigam a mais tempo de internamento mais terap utica e meios complementares de diagn stico elevando os custos para o estado Os doentes ter o aumento de probabilidade de mortalidade e morbilidade Um estudo demonstrou que o aumento na demora m dia da hospitaliza o de doentes com infe o do local cir rgico foi 8 2 dias variando de 3 dias para cirurgia ginecol gica a 9 9 para cirurgia geral e 19 8 dias para cirurgia ortop dica Numa componente de avalia o econ mica decorrentes de uma infe o hospitalar teremos de considerar os custos diretos que s o constitu dos pelos gastos do Sistema Nacional de Sa de e pelos custos suportados pelos doentes PNCI 2007 Coello R amp al The cost of infection in surgical patients a case study J Hosp Infect 1993 citado em Preven o de Infe es Adquiridas no Hospital 2007 P g 49 Estes dividem se em custos fixos relacionados com os recursos humanos e f sicos do hospital e em custos vari veis que incluem o recurso a meios e t cnicas de terap utica e diagn stico acr scimo do tempo de internamento aumento da demora m dia de atendimento a outros clientes e custos com alimenta o medica o e tratamento Os custos indire
451. rte do enfermeiro de que este superior e que pode impor os seus valores pela for a promovendo uma pr tica baseada na tradi o Ocidental e ignorando o significado e valor atribu dos pelo doente aos tratamentos n o Ocidentais como a terapia de ervas os rituais espirituais ou a acupuntura Stannhope 1999 o Comportamentos de Conflito Cultural Podem surgir de um mau entendimento entre enfermeiros e doentes quando cada um dos grupos n o tem consci ncia da diferen a cultural estes conflitos tornam se por vezes inevit veis mas os enfermeiros devem ser capazes de fazer a gest o destes conflitos de forma a prestar cuidados de enfermagem culturalmente competentes Stannhope 1999 o Comportamentos de Choque Cultural Ocorre quando os enfermeiros interagem com doentes cuja cultura diferente da sua especialmente no que se refere a culturas das quais o enfermeiro tem pouco conhecimento O choque cultural ocorre tamb m quando as cren as ou pr ticas culturais do utente n o s o aprovadas ou permitidas pela cultura do enfermeiro Stannhope 1999 o Etnocentrismo O etnocentrismo consiste em repudiar pura e simplesmente as formas culturais morais religiosas sociais est ticas que s o as mais afastadas daquelas com as quais nos identificamos Tantas rea es grosseiras que traduzem esse mesmo calafrio essa mesma repulsa diante de maneiras de viver crermos ou pensar que nos s o estranhas Strauss C
452. rva es SUG Servi o de Urg ncia Geral UCI Unidade de Cuidados Intensivos UIPA Unidade Polivalente de Agudos A diversidade das culturas humanas est atr s de n s nossa volta e nossa frente A nica reivindica o que podemos fazer a este respeito que ela se realize de modo que cada forma seja uma contribui o para a maior generosidade das outras Strauss C L 1996 p 18 NDICE INTRODU O anos Sd 11 I ENQUADRAMENTO CONCEPTUAL seara 14 1 ENFERMAGEM MULTICULTURAL reter 18 1 1 ENFERMAGEM TRANSCULTURAL ii semereeeeesereesesensas 18 1 2 DEFINI O DE CONCEITOS s ss stieeasereetseatemstrasrenaas 23 3 COMPET NCIA CULTURAL sas crase 21 1 4 BARREIRAS AO CUIDAR CULTURALMENTE COMPETENTE 29 LE CULTURAIS AUDEIDOEN A star 31 2 O POVO CIGANO sans de id e Dra AGR OS 34 2 1 A HIST RIA E ORIGEM DO POVO CIGANO 34 2 2 O POVO CIGANO EM PORTUGAL 0 222 s es tintas deb gnda 36 2 3 CARACTERIZA O S CIO CULTURAL imesmestetmea 38 23 ANE INQUA se ss E AE a Ad AT 39 29 248 MUINETOS ess ca ais a n e A 39 2 33 A Religiao res rs sr a ea 40 2 3 4 A Mor Go LULO sara jee ekezd se ebedet a e t et 40 2 3 5 Coes o Social e Papel dos mais Velhos 41 2 4 COMPORTAMENTO EM SITUA O DE DOEN A 42 3 CAT STROFE OU EMERG NCIA MULTI V TIMAS ms 46 4 INFE O AS
453. s bem como minimizar as IACS Durante o per odo de est gio particip mos em reuni o programada da CCIH cuja ordem de trabalhos teve como objetivo definir quais e quantos doentes entram na institui o infetados ou colonizados por bact rias multirresistente controle dos n meros de infe es relacionadas com cateter central uma das infe es nosocomial mais frequentes s o as associadas a dispositivos intravasculares informa o relacionada com consumo de antiss ticos perfis de suscetibilidade dos isolamento e defini o de estrat gias na resolu o de objetivos Particip mos na Comiss o de escolha de material cl nico onde foram definidas as caracter sticas de material cl nico a comprar pelo hospital avaliando a sua adequa o Colabor mos na programa o de a o de forma o para assistentes operacionais sobre limpeza e desinfe o de superf cies e equipamento hospitalar a efetuar pela CCIH Observ mos a monitoriza o e vigil ncia epidemiol gica das infe es nosocomiais trabalho efetuado diariamente pela enfermeira T atrav s de acesso inform tico aos resultados laboratoriais com dete o de microrganismos multirresistentes e a informa o dos resultados aos chefes de servi os assim como a recomenda o de boas pr ticas e necessidade de in cio de isolamento do doente Paralelamente feita pesquisa atrav s dos processos dos doentes internados pesquisando informa es como data de admiss o proveni ncia d
454. s di ria semanal e mensal Apresenta o do documento aprova o de Enfermeira coordenadora Comiss o de Controlo de Infe o Hospitalar Enfermeira elo de liga o com Comiss o de Controlo de Infe o Hospitalar Enfermeira orientadora e coorientadora Proceder s corre es necess rias Submiss o do documento Enfermeira coordenadora Comiss o de Controlo da Infe o Hospitalar do Hospital X Enfermeira elo de liga o com Comiss o de Controlo de Infe o Hospitalar K 3 2 lidera o desenvolvimento de procedimentos de controlo de infe o de acordo com as normas de preven o designadamente das Infe es Associadas Presta o de Cuidados de Sa de pessoa em situa o cr tica e ou fal ncia org nica Divulga o do documento aos Assistentes Operacionais e Auxiliares de limpeza do SUG D Hospital X durante as passagens de turno e via intranet AP NDICE XIX CRONOGRAMA DE ATIVIDADES DO PAC P g 283 Objetivos Atividade 2012 E er e ESSES us Ed Elaborar dossi tem tico sobre a morte e o luto em algumas culturas Elaborar procedimento setorial acerca da atua o de enfermagem pessoa com pacemaker provis rio Pesquisa bibliogr fica Elabora o de dossi tem tico Apresenta o de documento enfermeira coordenadora e enfermeira respons vel por forma o e enfermeiras orientadoras
455. s veis Participa na tomada de decis o respeitante aos doentes de etnia cigana conjuntamente com outros membros da equipa de sa de Tem em conta a opini o dos doentes fam lias de etnia cigana na tomada de decis o pela equipa interprofissional Este documento foi constru do e adaptado por Anabela Pires do documento emitido pela Ordem dos Enfermeiros em outubro de 2003 onde se encontram definidas as compet ncias do enfermeiro de cuidados gerais P g 11 CONCLUS O A rela o da comunidade cigana com o sistema de sa de acontece essencialmente pelo contacto com o centro hospitalar por vezes os conflitos surgem pelo desconhecimento sobre a organiza o e o seu funcionamento por isso essencial manter uma atitude de respeito em rela o aos costumes ciganos negociadora e esclarecedora das regras da organiza o de forma a ajudar a fam lia doente na resolu o de situa es de potencial conflito tra ando canais de comunica o e de capacita o Fundaci n Secretariado Gitano 2007 O uso excessivo que os membros da comunidade cigana fazem dos servi os de urg ncia est relacionado com a perce o da doen a e a sua associa o com a morte a fam lia entra num estado de luto que s termina quando o doente regressa a casa e por este motivo permanece porta do hospital onde recebe manifesta es de solidariedade de outros familiares Como tal a exist ncia de um elemento mediador e de refer ncia
456. s a es e pelos ju zos profissionais que elabora Consulta peritos em enfermagem quando os cuidados ao doente fam lia de etnia cigana requerem um n vel de per cia que esta para al m da sua compet ncia atual Consulta outros profissionais de sa de e organiza es quando as necessidades dos doentes fam lias de etnia cigana est o para al m da sua rea de exerc cio Exerce de acordo com o c digo deontol gico Atua face s viola es dos direitos humanos e na defesa dos direitos dos P g 8 doentes fam lias de etnia cigana Garante a confidencialidade e a seguran a das informa es obtidas enquanto profissional mantendo sigilo Respeita o direito privacidade do doente de etnia cigana Respeita o direito do doente de etnia cigana escolha de interlocutor do mesmo sexo referente aos cuidados de enfermagem e de sa de importante o prestador de cuidados ser do mesmo sexo de forma a evitar constrangimentos Reconhece as suas cren as e os seus valores e a forma como estes podem influenciar a presta o dos cuidados avaliando o seu comportamento cultural sem impor os seus pr prios valores Interpreta os seus preconceitos face a outras culturas e compreende o seu comportamento e a forma como este facilita ou interdiz a media o prestando cuidados culturalmente sens veis Respeita os valores cren as pr ticas estilos de vida e estrat gias de resolu o de problemas da cultura do doente e co
457. s corretivas aos mesmos A inexist ncia de documento de acesso r pido que explicasse o manuseamento P g 82 adequado de extintor de inc ndio e a confirma o atrav s de conversas informais com enfermeiros do SUG da necessidade de atualiza o acerca do tema constitu ram tamb m um motivo para a elabora o de poster explicativo de manuseamento de extintor de inc ndio port til Ap s entrevista n o estruturada com enfermeira respons vel por forma o em servi o verificou se tamb m que os enfermeiros do SUG n o tinham sua disposi o um documento que lhes facultasse um maior conhecimento acerca das cren as religiosas tradi es necessidades especiais e aspetos diferentes das principais culturas e religi es dos doentes que recorrem ao servi o de urg ncia nesse sentido e por proposta da enfermeira da forma o e professora tutora na continuidade e complemento do PIS optou se por elabora o de dossi tem tico sobre a morte e o luto em algumas culturas O formando desde o ano de 2010 que integra um grupo de trabalho em servi o Melhoria Cont nua da Qualidade da Resposta Reanima o Cardiorespirat ria Esta participa o tem em vista a apresenta o de melhorias organizacionais exequ veis e respeitantes sua rea de interven o Considerando que este territ rio de atua o se sobrep e e complementa aos objetivos do PAC decidimos que seria uma mais valia a sua integra o e o seu desenvolvimento nes
458. s de sa de e os doentes fam lias de etnia cigana como podem ser ultrapassados e quais as compet ncias de um mediador cultural Designa o dos Formula o das Objetivos Espec ficos l Observa es blocos quest es A Legitima o da e Informar o entrevistado sobre os entrevista objetivos do trabalho e Esclarecer o entrevistado acerca dos objetivos da entrevista e Pedir autoriza o para a grava o da entrevista B Caracteriza o do sujeito entrevistado e Reconhecer elementos sobre a identifica o do entrevistado idade tempo de exerc cio no Hospital Dona Estef nia tempo de media o cultural local atual onde exerce fun es e N o se importa de me dizer a sua idade e H quanto tempo trabalha no hospital e Em que local exerce e O que ser mediador cultural fun es C Identifica o e Identificar quais as e H quanto tempo de quais as compet ncias de um mediador mediador cultural compet ncias de cultural e Quais as um mediador compet ncias de um cultural mediador cultural Designa o dos blocos Objetivos Espec ficos Formula o das quest es Observa es D Identifica o de quais os principais conflitos que surgem entre os doentes fam lias de etnia cigana e os profissionais de sa de e como podem ser ultrapassados e Ajudar o entrevistado a eleger quais os principais conflitos em que cos
459. s duas possa ser refutada Cerri amp Hellen Roehrs 2011 20 Na sua escolha o enfermeiro deve construir crit rios atrav s de valores pessoais e profissionais valores ticos fundamentais e considerar o grau no qual a escolha beneficia o doente ou antes pelo contr rio lhe acrescenta um nus desta forma atitudes reflexivas e fundamentadas em princ pios ticos concorrem para um atendimento humanizado Cerri amp Hellen Roehrs 2011 18 Aporte Te rico de M dulo Cuidados ao Cliente em Fim de Vida e M dulo Quest es ticas Emergentes em Cuidados Complexos 20 Cerri et al citando Lalande 1999 Vocabul rio T cnico e Cr tico da Filosofia P g 57 II PROJETO DE INTERVEN O EM SERVI O PIS No contexto da frequ ncia do 1 Mestrado em Enfermagem M dico cir rgica na ESS o plano de estudos considerou para al m do exerc cio cl nico o desenvolvimento de um Projeto de Interven o em Servi o PIS essencialmente no mbito da aquisi o aprofundamento das compet ncias comuns dos enfermeiros especialistas e de forma a proporcionar um espa o de aprendizagem que conduza ao desenvolvimento de compet ncias especializadas ao n vel da avalia o planeamento interven o e investiga o em processos associados Enfermagem IPSESS Departamento de enfermagem 2011 p 3 a realiza o de um conjunto de est gios articulados entre si em unidades servi os de sa de permitindo desta forma o de
460. s e inerente aos cuidados de enfermagem Ao longo deste trabalho pretendemos demonstrar a responsabilidade do enfermeiro especialista na melhoria dos cuidados de enfermagem pois a supervis o cl nica est bastante enraizada nos quatro dom nios das compet ncias comuns do enfermeiro especialista enunciadas no Regulamento das Compet ncias Comuns do Enfermeiro Especialista Compet ncias do dom nio da responsabilidade profissional tica e legal Compet ncias do dom nio da melhoria cont nua da qualidade Compet ncias do dominio da gest o dos cuidados Compet ncias do dom nio das aprendizagens profissionais como j foram referidas anteriormente assim como nas compet ncias espec ficas do enfermeiro especialista em pessoa em situa o cr tica Pretendemos assim refletir acerca de uma situa o com que fomos confrontados analisando quais os aspetos a melhorar e promover a excel ncia dos cuidados a prestar como enfermeiros especialistas em pessoa em situa o critica Tal como refere Deodato 2010 a Supervis o de Cuidados em liga o aprendizagem em ambiente cl nico pode desempenhar um papel complementar no desenvolvimento de compet ncias do estudante Permitindo a reflex o e a discuss o em pequeno grupo favorece a an lise sobre o vivido ao mesmo tempo que possibilita a mobiliza o de conhecimentos constituindo assim uma experi ncia formativa significativa Desta forma nosso prop sito atingir o est dio de p
461. s e queixo amarrado com um pano para impedir que a boca se abra Caso n o estejam presentes mu ulmanos estas opera es dever o ser executadas pelo pessoal dos cuidados de sa de O corpo lavado pela fam lia ou por pessoal especializado do mesmo sexo que o falecido N o dever ser lavado por pessoas n o mu ulmanas Posteriormente o defunto dever ser amortalhado com uma pe a de linho branco sem n s nem costuras Algumas seitas mu ulmanas lamentam se em voz alta arranham a cara e choramingando v o recitando um longo canto f nebre pelo morto Outras tentam aceitar e conter o pesar enquanto recitam o Alcor o Buscam um estoicismo sereno As seitas dos pa ses mediterr nicos expressam frequentemente a emo o atrav s de estrofes musicais com o objetivo de fazer os outros chorar Na globalidade as mulheres mais que os homens lamentam se verbalmente Poder o inclusive ser utilizadas cantoras profissionais Os emigrantes em pa ses com caracter sticas seculares raramente se lamentam em voz alta Os homens v o mesquita rezar e os amigos visitam as mulheres que permanecem em casa O morto dever ser enterrado o mais rapidamente poss vel de prefer ncia durante as vinte e quatro horas seguintes ao falecimento P g 23 De uma forma r pida antes do enterro um curto ritual dar aos amigos e aos familiares a possibilidade de se despedirem e rezarem pelo morto juntando se numa cerim nia para expia o dos pecados
462. s muitas vezes por familiares Uma das maiores preocupa es de um doente terminal o controlo da dor aguda ou cr nica que debilita a pessoa at esta j n o conseguir executar as suas tarefas di rias Muitas vezes 0 doente pode estar a sofrer desnecessariamente o que pode ter um efeito negativo na sua luta pela vida Ter qualidade de vida at ao final de uma doen a terminal fulcral por isso necess rio averiguar e experimentar quais os medicamentos e ou tratamentos que possam controlar a dor A import ncia da valoriza o da avalia o e do al vio da dor s o elementos vitais no contributo para o bem estar e a qualidade de vida das pessoas Ordem dos Enfermeiros 2008 A 14 de junho de 2003 a Dire o Geral de Sa de divulga a Circular Normativa n 09 que prev a implementa o da avalia o e registo sistem tico da intensidade da dor em todos os servi os prestadores de cuidados de sa de instituindo a dor como 5 sinal vital O controlo eficaz da dor um dos deveres dos profissionais de sa de de forma a minimizar as suas consequ ncias e garantir o conforto e bem estar da pessoa para tal a avalia o e registo da intensidade da dor deve ser realizada de forma cont nua e regular semelhan a dos outros sinais vitais de modo a otimizar a terap utica administrada e melhorar a qualidade de vida do cliente A dor uma das principais causas de sofrimento humano comprometendo a qualidade de vida das pessoas
463. s organiza es internacionais 1 3 RECOMENDA O PARA A MELHORIA DA RESPOSTA REANIMA O CARDIORRESPIRAT RIA Na presen a de paragem cardiorrespirat ria imprescind vel o acesso imediato a medidas de SBV E SAV que s podem ser verdadeiramente efetivadas se ocorrer uma dete o precoce das situa es que conduzem posteriormente atua o de emerg ncia preconizada para tal O atendimento ao doente em PCR deve ser orientado com base o Na diferencia o t cnica que cada profissional possui PROCEDIMENTO SECTORIAL MELHORIA CONT NUA DA RESPOSTA A REANIMA O CARDIO RESPIRAT RIA o Na metodologia recomendada pelo Servi o de Urg ncia Geral o Nas normas de procedimento aprovadas pelo Servi o o De acordo com a avalia o prim ria do doente A B C D e E 7 4 RECOMENDA ES SOBRE EQUIPAMENTOS DE RESPOSTA NA REANIMA O CARDIORRESPIRAT RIA Os recursos materiais de emerg ncia para a reanima o alocados a cada setor devem estar organizados de forma igual para que n o haja desvios no modo de procedimento nem ocorram altera es no tempo de resposta reanima o S o ainda estabelecidas normas gerais de efetiva o de check lists para a gest o dos recursos materiais e equipamentos da Sala de Reanima o e carros de urg ncia 7 5 PROMO O DA FORMA O ESPEC FICA EM REANIMA O CARDIORRESPIRAT RIA A efic cia da reanima o cardiorrespirat ria passa pela interven o dos seus profissi
464. s para ratificar e demonstrar a tristeza da fam lia e cantores taoistas s o contratados para atrav s de c nticos embalar a alma para o para so e evitar que esta se encaminhe ao inferno Geralmente um geomante tradicional contratado para determinar a localiza o e a arquitetura do t mulo pois os chineses acreditam que a localiza o da sepultura que determinar o destino e o bem estar dos descendentes do morto As pessoas principalmente as mulheres s o encorajadas a expressar toda a sua tristeza e pesar durante a cerim nia mas tal demonstra o ou evoca o do assunto terminantemente proibido depois do t rmino do per odo de luto O per odo de luto chin s tem a dura o de 49 dias durava 7 na antiga China e neste espa o de tempo s o proibidos casamentos anivers rios ou quaisquer comemora es Os membros da fam lia devem vestir panos listras ou faixas pretas nos bra os para demonstrar tristeza e uma cerim nia elaborada sete dias depois do funeral e esta deve ser repetida consecutivamente de sete em sete dias por sete vezes J que creem na imortalidade da alma os chineses acreditam na comunica o com os mortos e praticam com frequ ncia tal comunica o No entanto muitos dos rituais que descrevemos est o impossibilitados de serem realizados pois o movimento Comunista se instaurou na China e sentenciou que todos os corpos deviam ser cremados As fam lias de posse que ainda conseguem enterrar seus
465. s processos de vida e aos problemas de sa de representada no obter de um conjunto de compet ncias cl nicas especializadas em rela o a um campo de interven o e traduzida na frequ ncia do primeiro Curso de Mestrado em Enfermagem M dico cir rgica da ESS de Set bal A forma o profissional oferece s pessoas a possibilidade de adquirirem ou aperfei oarem os conhecimentos as qualifica es e os comportamentos necess rios para assumirem com compet ncia as fun es atuais e as que lhe vir o a ser exigidas no futuro assumindo se deste modo como um fator estrat gico para o desenvolvimento das organiza es Abreu 2007 Embora de car ter avaliativo este trabalho de projeto facultou uma oportunidade de reflex o sobre a pr tica profissional di ria e tornou mais consciente a import ncia do desenvolvimento pessoal e profissional O processo de aprendizagem cont nuo pois como refere Costa 1998 p 27 Reflectir sobre uma experi ncia significa de que o processo de aprendizagem se prolonga na com e pela pr tica tornando consciente algum saber t cito criticando examinando e melhorando As compet ncias adquiridas ir o permitir uma aprendizagem ao longo da vida de um modo aut nomo e auto orientado Segundo Costa 2002 no decurso da vida a escola concorre para uma dimens o fundamental legitimando os saberes e a sua liga o com o mundo profissional embora a estudante P g 115 exer
466. s respetivamente bocas de inc ndio extintores port teis e botoneiras avisadoras Verificou se tamb m a exist ncia ou n o de gerador de emerg ncia e de sistema de dete o autom tica de inc ndios Os sistemas de combate e de alarme a inc ndios do SUG do Hospital X s o constitu dos por Cinco extintores port teis dois encontram se no corredor dos vesti rios um no hall da sala de espera de cirurgia e dois em Balc o Tr s bocas de inc ndio uma localizada no hall da sala de espera de cirurgia uma no corredor do vesti rio e uma no caminho de evacua o vertical Cinco botoneiras avisadoras uma localizada na UIPA e as restantes nos corredores do SUG A grelha de verifica o foi constru da ap s consulta e com base nas disposi es contidas no Regime Jur dico de Seguran a Contra Inc ndios em Edif cios decreto lei n 220 2008 de 12 de novembro conjuntamente com as diversas portarias complementares onde se encontram definidas as disposi es regulamentares de seguran a contra inc ndios aplic veis a todos os edif cios e recintos e a todas as utiliza es de edif cios crit rios acima definidos Foi assinalado na coluna respetiva a conformidade ou n o conformidade P g 19 Os extintores foram numerados de 1 a 5 come ando na zona mais pr xima da UIPA at ao ltimo localizado em Balc o corredor do SUG mais pr ximo da Extintor 1 UIPA Extintor 2 corredor do vesti rio Extintor 3 corredor
467. safio consiste no passar do multicultural ao intercultural isto reconhecer respeitar e valorizar a diferen a 1 5 CULTURA SA DE DOEN A O conceito de sa de doen a alterado modificado e influenciado segundo os contextos hist ricos filos ficos culturais econ micos sociais e cient ficos Desde sempre de uma forma natural porque necess ria os povos procuraram as causas e a fonte das doen as por vezes com explica es sobrenaturais para explicar os fen menos de sa de e de doen a Stanhope 1999 confere um car ter universalista e intr nseco consci ncia dos estados de sa de e de doen a e segundo Sousa 2006 os homens sempre procuraram a casualidade dos fen menos que influenciaram com a sua sa de procurando agir sobre a doen a a incapacidade e a morte Simplificadamente e considerando o modelo biom dico de sa de podemos definir sa de como a aus ncia de doen a e inversamente a doen a como a aus ncia ou perturba o da sa de e neste caso s se considera as perturba es que se processam na dimens o f sica ou biol gica da pessoa o que a torna extremamente redutora pois n o apreende a complexidade e globalidade do ser humano na sua rela o com o meio ambiente Tomey 2002 p 172 considera a sa de como a P g 31 unidade e a harmonia entre mente corpo e esp rito e a doen a como um desequil brio entre estas tr s esferas do indiv duo Em 1948 a Organiza o Mundial d
468. sar muito no amanh importante e caracterizador dos ciganos Tanto assim que h uma necessidade enorme de estar presencialmente perto do falecido ou seja a perman ncia no cemit rio uma das caracter sticas da etnia A este sentir a este acompanhar se deve o quanto ofensivo se torna desrespeitar a mem ria de um familiar falecido ao ponto de criar cis es profundas e irrepar veis entre fam lias O pr prio funeral sempre uma manifesta o de grande pesar onde toda a fam lia se encontra entre si e com os amigos sendo por vezes desconcertante o contraste entre a dor e o luto carregado da fam lia e os vestidos de festa das solteiras que ao acompanharem os pais n o deixam de aproveitar a ocasi o para se mostrarem aos demais Neste aspeto o funeral constitui tamb m um encontro de ciganos com cambiantes de grande contraste onde o choro cantado dos que est o de luto convive com a enorme preocupa o dos que v m ao funeral essencialmente para mostrar a sua solteira vestida e maquilhada como se numa festa estivesse Mesmo para os que est o de luto essa tamb m uma preocupa o pois a campa onde o seu familiar ir ficar sepultado ter de traduzir a sua situa o econ mica e a situa o no seio da comunidade cigana Miguel C M 2012 P g 32 Senda Gitana Retrato Social da Comunidade Cigana no Concelho de Aveiro C ritas Diocesana de Aveiro O luto A lei deles assim durant
469. sboa Ordem dos Enfermeiros 2001 Padr o de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem Lisboa Ordem dos Enfermeiros 2008 Dor Guia Orientador de Boa Pr tica Cadernos OE s rie 1 Pacheco S 2002 Cuidar a Pessoa em Fase Terminal Perspectiva tica Loures Lusoci ncia Pearson A amp Vaughan B 1992 Modelos para o Exerc cio de Enfermagem Londres Heinmamm Nursing Plano Nacional de Cuidados Paliativos s d Obtido em 2 de Outubro de 2012 de www pncp Roque C M Mar o de 2010 Agonia ltimos Momentos de um Doente Terminal Silva M P 2006 Sindrome da Anorexia e Caquexia em Portadores de Cancer Revista Brasileira de Cancerologia p 63 Sorense amp Luckman 1998 Enfermagem Fundamental Abordagem Psicofisiol gica Lisboa Lusodidacta P g 42 AP NDICE XXX ARTIGO ENFERMAGEM MULTICULTURAL NUM SERVI O DE URG NCIA P g 500 ENFERMAGEM MULTICULTURAL NUM SERVI O DE URG NCIA Multicultyral nursing in the Emergency Room Anabela Pires Aluna do 1 Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica da ESS do IPS Portugal de forma cada vez mais vis vel um lugar de encontro onde vivem e se cruzam pessoas com uma grande diversidade de hist rias e identidade e que apresentam um padr o de comportamentos e valores contrastantes com a cultura portuguesa colocando aos enfermeiros o desafio de reconhecer a singularidade de cada indiv duo e de prestarem cuidados de enfermagem adaptad
470. sem finalidade curativa que visa atenuar em internamento ou no domic lio as repercuss es negativas da doen a sobre o bem estar total do doente As a es paliativas s o parte integrante da pr tica profissional qualquer que seja a doen a ou a fase da sua evolu o DGS 2010 Perante situa es de fase final de vida a necessidade de tomar decis es uma constante Estas decis es devem expressar um comportamento consciente sustentado nos princ pios orientadores da pr tica de cuidados e dever o ser apoiadas em conceitos morais de bem de justi a e de verdade ticos e deontol gicos 19 No atendimento ao doente cr tico a dramaticidade das situa es torna a resolu o de problemas ticos um ato mais complexo principalmente quando os enfermeiros se confrontam com limiares t nues de vida e morte Cerri amp Hellen Roehrs 2011 Um problema tico engloba aspetos quest es ou implica es ticas normalmente de ocorr ncia comum na pr tica dos cuidados n o configurando necessariamente um dilema mas por vezes os enfermeiros deparam se com situa es que envolvem duas proposi es contradit rias entre as quais se encontram na obrigatoriedade de decidir Nomear ou identificar esse dilema quest o exige o reconhecimento de uma resolu o que requer pensamento cr tico e tomada de decis o entre duas escolhas sendo que a aceita o de uma delas conduz nega o ou afirma o da outra hip tese sem que nenhuma da
471. sencialmente porque decorreram em simult neo com as atividades programadas para o PIS o que acarretou sobrecarga de tarefas todas elas foram realizadas Por outro lado houve necessidade de articula o com outros intervenientes nomeadamente com enfermeiros do GGR do Centro Hospitalar e da Comiss o de CCIH enfermeira respons vel pela forma o do SUG enfermeira coordenadora do SUG enfermeiras elos de liga o enfermeira orientadora e coorientadora o que acarretou algum atraso devido ao elevado n mero de intervenientes mas que por sua vez se constitu ram como participa es basilares e fortalecedoras P g 99 Os atrasos na divulga o prevista de alguns documentos elaborados prendem se com regras institucionais em rela o ao circuito de material educativo que prev a interven o do servi o de gest o da qualidade e do risco GCI CA chefias hier rquicas e funcionais n o permitindo a agiliza o do processo A concretiza o dos objetivos gerais definidos foi complementada por outras atividades como a participa o em a es e forma o em servi o sobre a higieniza o das m os equipamentos de prote o individual a dor como quinto sinal vital lceras de press o funcionamento de equipamentos de emerg ncia e ventilador port til que decorreram entre maio e junho de 2012 no SUG P g 100 IV COMPET NCIAS ADQUIRIDAS Para Benner 2005 compet ncias e pr ticas competentes referem se aos cuidados de
472. senvolvimento de boas pr ticas em mbito de trabalho Os est gios decorreram no servi o de Urg ncia do Hospital X local de atividade profissional do formando durante o per odo compreendido entre 26 de setembro de 2011 e julho de 2012 e efetivaram se sob orienta o tutorial da Sra Professora EM e da orienta o da Sra Enfermeira especialista TL e coorienta o da Sra Enfermeira especialista NP promovendo assim a articula o entre a escola e a organiza o De acordo com a metodologia de projecto decorreram em torno da identifica o de um problema oportunidade cl nica de enfermagem existente no contexto de est gio proposto pelo formando do planeamento da interven o a realizar da sua execu o e avalia o A realiza o de um projeto de interven o partindo da an lise da pr tica profissional tem como objetivo a identifica o de compet ncias a desenvolver de forma a integr las na presta o dos cuidados promovendo a qualidade dos mesmos Tavares 1990 Na efectiva o deste pressup e se que o estudante se interrogue a si pr prio e que integrado num ambiente de trabalho questione e reflita sobre a pr tica profissional de forma a mobilizar compet ncias do enfermeiro especialista de acordo com os conhecimentos adquiridos durante o Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica e que se constituam como promotoras da qualidade dos cuidados de enfermagem Sendo o trabalho de projeto um instrumento fundamental de apr
473. serva o da sua honra como forma de refor ar a honra da pr pria fam lia uma das caracter sticas da etnia A tradi o chega mesmo a ter contornos de grande dureza quotidiana para os que ficam de luto Tal o caso por exemplo da vi va que ao sepultar o marido como que tamb m se despede da vida libertando se de todos os seus bens inclusive mobilias dormindo no ch o rapando o cabelo e pondo um pano branco sobre a cabe a que ali dever permanecer para sempre n o mudando de roupa e passando a ter como nica tarefa cuidar da sepultura do marido sendo o seu sustento garantido pelos filhos J estes os filhos permanecem de negro durante anos e nesse per odo n o cortam o cabelo nem a barba e durante um per odo que pode chegar a um ano n o comem carne nem bebem vinho verdade que a sedentariza o atenuou um pouco a dureza deste rigor at porque os h bitos de higiene passaram a ser outros e a exist ncia de neg cio regular ou di rio obriga a outras exig ncias de comportamento mas na sua g nese ele mant m se not rio que para al m do sentimento de perda h uma rea o de autoflagela o pela dor como se a vida perdesse o sentido ou melhor ganhasse um outro sentido devido aus ncia de quem morre como se houvesse tamb m aqui solidariedade familiar com o sofrimento de quem deixa a vida de quem deixa de viver cada momento e sabemos o quanto o P g 31 desfrutar do hoje sem pen
474. si tem tico e 57 a cria o de um guia de acolhimento Na terceira parte do question rio foram apresentadas algumas afirma es da sua an lise pretendia se apreender o n vel de conhecimento da equipa de enfermagem relativamente a alguns aspectos da cultura cigana cigano tendo se constatado que P g 65 Cerca de 55 dos enfermeiros indicaram o Homem ou Mulher de respeito como a quem dirigir se em caso de intera o s 9 responderam como sendo o tio e 36 responderam ao familiar mais pr ximo Em rela o necessidade que os doentes ciganos t m de ser sempre os primeiros a serem atendidos 57 dos enfermeiros responderam que os doentes associam os sintomas a morte denotando um conhecimento adequado 39 dos inquiridos atribuem este comportamento a outra causa Dos enfermeiros inquiridos 70 atribuiu a n o aceita o de alimentos a h bitos alimentares diferentes e 7 a n o gostarem da comida hospitalar s 17 demonstrou conhecimento adequado acerca da causa de n o aceita o de alimentos As t cnicas invasivas do corpo representadas pelas vacinas e interven es cir rgicas s o assustadoras e vivenciadas como contaminadoras da comunidade cigana pela comunidade n o cigana Este medo de contamina o representado simbolicamente pela alimenta o hospitalar que muitas vezes recusada e substitu da pela comida que os familiares fornecem ao doente Silva L F Sousa Oliveira amp Magano 2011 Para os c
475. sigilo o anonimato ocorre quando at mesmo o pesquisador n o capaz de associar um sujeito aos dados sobre ele Polit amp Hungler 1995 p 300 P g 8 4 2 PR TESTE De acordo com Polit amp Hungler 1995 p 65 um pr teste constitui uma tentativa para que se determine o quanto poss vel se o instrumento est enunciado de uma forma clara livre das principais tend ncias e al m disso se ele solicita o tipo de informa o que se deseja No in cio do m s de janeiro foram aplicados pr testes a tr s enfermeiros especialistas para verificar se as quest es estavam expl citas e de acordo com os objetivos predefinidos Ap s pr teste realizaram se corre es ortogr ficas na Parte Il do question rio e por se verificarem d vidas em rela o ao conte do da pergunta 2 b optou se por anular a respetiva quest o 4 3 LIMITA ES METODOL GICAS Em qualquer estudo que se realize h sempre limita es segundo Polit 1995 p 17 n o somos capazes de obter estudos perfeitamente delineados e executados e estas limita es podem condicionar os resultados obtidos pelo que n o podem ser ignorados As principais limita es encontradas foram Inexperi ncia do Investigador Escassez de literatura Limita es de ordem temporal 5 AN LISE E DISCUSS O DOS DADOS Parte A parte do question rio pretendia caracterizar seis par metros sexo idade habilita
476. sobre o cal o Lisboa Dom Quixote Colli re M 1999 Promover a vida da pr tica das mulheres de virtude aos cuidados de enfermagem Lisboa Sindicato dos enfermeiros portugueses edi es t cnicas Collin Murray Parkes P L 2003 A morte e o luto atrav s das culturas Constitui o da Rep bica Portuguesa s d Portugal Corr a L 25 de 8 de 2012 einstein Obtido de http apps einstein br revista arquivos PDF 1069 EC 20v6n4 20194 196 pdf Correia T 2008 Mediador de etnia cigana caso de sucesso no hospital Jornal de Noticias 1 2 Cortes o L amp al e 1995 O povo cigano cidad os na sombra processos espec ficos e ocultos de exclus o Porto Afrontamento Cortes o L amp al e 2005 Pontes para outras viagens Alto comissariado para a imigra o e minorias tnicas Costa 1998 Enfermeiros dos percursos de forma o produ o de cuidados Lisboa Fim de s culo Costa 2002 Forma o pr ticas e compet ncias dos Enfermeiros Coimbra Formasau Costa E M 1996 O Povo Cigano em Portugal da Hist ria Escola Set bal Costa J A amp Melo A S 1975 Dicion rio da l ngua Portuguesa Porto Porto Editora Costa J S outubro de 2004 M todos de presta o de cuidados Revista Millennium Cunha S R novembro de 2001 A comunidade cigana e a sa de Educa o em enfermagem pp 35 41 Deodato S Outubro dezembro de 2009 Supervis o de Cuidados
477. sponsabilidade de aprendizagem e de manuten o de compet ncias necess rias como enfermeiro de refer ncia para a comunidade cigana Contribui para a forma o e aperfei oamento profissional de colegas e estudantes na rea da multiculturalidade Atua como profissional de refer ncia eficaz Aproveita as oportunidades de aprender em conjunto com doentes fam lias da comunidade cigana a sua rela o com sa de doen a e as suas cren as valores e estilos de vida contribuindo para os cuidados de sa de CONCLUS O A rela o da comunidade cigana com o sistema de sa de acontece essencialmente pelo contacto com o centro hospitalar por vezes os conflitos surgem pelo desconhecimento sobre a organiza o e o seu funcionamento por isso essencial manter uma atitude de respeito em rela o aos costumes ciganos negociadora e esclarecedora das regras da organiza o de forma a ajudar a fam lia doente na resolu o de situa es de potencial conflito tra ando canais de comunica o e de capacita o Fundaci n Secretariado Gitano 2007 O uso excessivo que os membros da comunidade cigana fazem dos servi os de urg ncia est relacionado com a perce o da doen a e a sua associa o com a morte a fam lia entra num estado de luto que s termina quando o doente regressa a casa e por este motivo permanece porta do hospital onde recebe manifesta es de solidariedade de outros familiares Como tal a exist ncia de u
478. ss ncia da enfermagem e um ponto distintivo dominante central e unificador O cuidar cuidados essencial para o bem estar sa de cura crescimento sobreviv ncia e para enfrentar dificuldades ou a morte O cuidar cultural a forma hol stica mais lata de saber explicar interpretar e prever os fen menos do cuidar cultural para orientar as pr ticas do cuidar em enfermagem A enfermagem uma disciplina e profiss o human stica e cientifica de cuidar transcultural com o objectivo principal de servir os seres humanos por todo o mundo O cuidar cuidados essencial ao tratamento e cura pois n o pode existir cura sem cuidar Os conceitos significados express es padr es processos do cuidar cultural e as formas estruturais do cuidar s o diferentes no sentido das comunidades ou das universalidades entre todas as culturas do mundo George 1993 citando Leininger Leininger Theory of Nursing P g 156 P g 22 Toda a cultura humana possui conhecimentos e pr ticas gen ricas laicas populares ou ind genas sobre o cuidar e conhecimentos e pr ticas do cuidar normais que variam transculturalmente O cuidar em enfermagem ben fico saud vel e satisfat rio culturalmente baseado contribui para o bem estar de indiv duos familiares grupos e comunidades dentro do seu contexto ambiental As diferen as e semelhan as do cuidar cultural entre o s prestador os d
479. ssagem de turno com a finalidade de recolha de opini es e sugest es e eventuais altera es ao guia daqui surgiram alguns melhoramentos que foram levados em considera o na elabora o final O guia de acolhimento foi pensado para a popula o em causa e de forma a transmitir informa o de maneira simples e clara foi constru do com base em alguns par metros pouco texto pouca informa o e linguagem concisa e concreta Foram consultados outros trabalhos j existentes conjuntamente com subs dios bibliogr ficos tendo existido a preocupa o de adequar o conte do s caracter sticas do servi o de urg ncia e especificidade da comunidade em causa Ap s recolha de contributos dos pares e doentes e sugest es de enfermeira tutora foram feitos melhoramentos em termos gr ficos e de conte do Ap s execu o do documento final foi pedido aprova o enfermeira coordenadora do SUG O documento definitivo foi apresentado e divulgado no momento de a o de forma o j mencionada P g 74 De uma forma geral a equipa de enfermagem considerou que o guia de acolhimento estava bem constru do e dimensionado para as necessidades da popula o em causa O guia de acolhimento foi realizado em layout hospitalar e enviado para aprova o do gabinete de gest o de qualidade e posteriormente da administra o hospitalar aguardando neste momento a referida aprova o para a sua implementa o Formar a equipa de enferm
480. sso a estas duas salas de internamento O extintor da sala de espera de utentes encontrava se sem cavilha e selo de prote o Todos os extintores existentes no SUG t m registo atualizado com data de inspe o Todos os extintores existentes no SUG foram sujeitos a manuten o h menos de um ano AVALIA O DOS AUDITORES Conformidade Total T Conformidade Parcial P N o Conforme N N o aplic vel N A Conformidade parcial Conformidade parcial Conformidade total Conformidade total AC O DE MELHORIA RECOMENDA O DA EQUIPA AUDITORA Coloca o de extintores no corredor de SO e UIPA ou em alternativa no SO e UIPA Verifica o mais frequente das condi es dos extintores e repara o em SOS P g 29 AVALIA O DOS AUDITORES CONSTATA ES DOS Gontamidade tarat 1 AC O DE MELHORIA RECOMENDA O DA AUDITORES Conformidade Parcial P EQUIPA AUDITORA N o Conforme N N o aplic vel N A CRIT RIO Todos os extintores existentes Todos os extintores no SUG est o dentro do limite de data de existentes no SUG est o dentro Conformidade total carregamento do limite de data de carregamento As nicas normas de funcionamento s o as que se encontram impressas no extintor Conformidade Coloca o de normas de funcionamento n o existindo outras indica es de parcial junto de cada extintor funcionamento junto a qualquer dos extintores existentes no SUG Dois extintores
481. sso de desenvolvimento cultural cont nuo e deve incluir quatro fatores o Consci ncia Cultural Os enfermeiros devem ser sens veis aos valores cren as pr ticas estilos de vida e estrat gias de resolu o de problemas da cultura do doente e avaliarem o comportamento cultural sem impor os seus pr prios valores Devem ainda examinar os seus preconceitos face a outras culturas compreender o seu comportamento e a forma como este facilita ou interdiz a presta o de cuidados eficientes no fundo manter a recetividade aprendizagem da dimens o cultural do doente o Conhecimento Cultural Os enfermeiros devem ter presente ou saber obter conhecimentos acerca das influ ncias que afetam os doentes com que interagem n o se pode esperar que os enfermeiros tenham conhecimento de todas as culturas mas devem se familiarizar com a vis o cren as valores pr ticas estilos de vida e estrat gias dos grupos culturalmente diversos os enfermeiros que n o possuem conhecimento cultural b sico poder o ter dificuldade em interpretar os comportamentos dos utentes Stanhope 1999 p 132 o Capacidade Cultural Reflete a integra o da consci ncia cultural e do conhecimento cultural no sentido de ir ao encontro das necessidades do doente O enfermeiro com capacidade cultural comunica eficazmente com indiv duos de culturas diferentes e recorre a estrat gias diversas de forma a evitar desentendimentos culturais in
482. ssumir a responsabilidade pela pr tica desenvolvida e a promo o da qualidade e seguran a dos cuidados nomeadamente em situa es de reconhecida complexidade A SCE surge relacionada com o investimento na qualidade das pr ticas seguran a pessoal e da equipa atrav s de uma aten o aos processos relacionais e de afirma o pessoal identifica o com o conte do do trabalho e a satisfa o profissional esp rito cr tico an lise das pr ticas e decis es informadas e disponibilidade psicol gica para estabelecer rela es de ajuda P g 7 O termo supervis o no in cio estava associado ideia de inspe o e revis o do trabalho dos funcion rios mediante pol ticas e procedimentos predefinidos e em que o supervisor procurava apenas identificar os procedimentos mal executados este planeava o trabalho tomava decis es e tinha autoridade para fazer com que os trabalhadores obedecessem sem questionar Esta forma autocr tica de supervis o manteve se muitos anos na enfermagem despromovendo a iniciativa e produtividade das pessoas Gradualmente o conceito de supervis o foi evoluindo o trabalho os contextos e a forma o foram mudando as mentalidades e atualmente predomina a ideia que o interesse da supervis o reside na ajuda ao trabalhador para que realize melhor o seu trabalho Este interv m ativamente na defini o das metas e no planeamento de estrat gias para as alcan ar Garrido 2012 Como seria previs vel a
483. st gio de observa o no Gabinete de Gest o de Risco Elabora o de dossi tem tico sobre sistemas de combate a inc ndio e sistemas de alarme de inc ndios Partilha de dossi tem tico com Enfermeiro de Gabinete de Gest o de Risco no sentido de auscultar a sua opini o relativamente ao mesmo Dossi tem tico Relat rio est gio de K 2 1 Concebe em articula o com o n vel estrat gico os planos de cat strofe ou emerg ncia K 2 2 Planeia a resposta concreta ante as pessoas em situa o de emerg ncia multi v tima ou cat strofe Elaborar lista de inconformidades e medidas corretivas em rela o aos sistemas de combate e alarme a inc ndios do SUG Hospital X Proceder a alterac es se necess rio Apresenta o de dossi tem tico Enfermeira coordenadora Diretor do SUG Hospital X e Enfermeira da forma o em servi o Pedido de autoriza o enfermeira coordenadora para divulga o do documento Divulga o do documento por via intranet Pesquisa bibliogr fica sobre Legisla o Auditorias Consulta de documento de pol tica de gest o de meios de preven o e combate a inc ndios do Hospital X de 22 12 de 2012 Consulta de procedimento geral de Relat rio de Grelha de auditoria est gio Lista de inconformidades e medidas corretivas layout hospitalar Relat rio de est gio K 2 3 situa es de Eme
484. stabele o contacto com os familiares No restante tempo trabalho como assistente operacional E H quanto tempo mediador cultural B assim fiz est gio c no hospital durante um ano atrav s de um projeto na continua o desse projeto fui contratado como auxiliar de a o m dica mas a desenvolver atividades como mediador s cio cultural Tenho o curso de mediador cultural desde 20083 que foi realizado na obra nacional pastoral dos ciganos durante dois anos e fui o primeiro mediador cultural na rea da sa de a n vel nacional E Quando o Bruno apareceu como mediador havia quem lhe perguntasse o que era ser mediador Quais as compet ncias de um mediador cultural B Eu pr prio n o sabia muito bem qual era o meu papel S com o tempo que fui desenvolvendo os meus pontos de interven o Fui ver outros tipos de mediadores n o h s mediadores socioculturais vi tipo t cnicas de comunica o como podia negociar quais eram os argumentos como n o eram conforme os relat rios que fazia e tive que fazer um quadro tico para mim pr prio que um quadro universal que d para todas as profiss es O meu trabalho um trabalho pioneiro quase como o homem ir lua entre aspas foi a primeira vez Eu divido a media o cultural em tr s fases a media o preventiva a media o ativa e a media o passiva A media o preventiva um encontro de rela es estabelecer la os de confian a com a fam l
485. stabelecido em cronograma cumprindo a temporalidade prevista e plano determinado A sess o foi de aproximadamente de 40 minutos e realizada entre as 14 30 e as 15 10 horas por este hor rio permitir que parte dos enfermeiros do tumo da manh e da tarde assistissem forma o As estrat gias utilizadas na sess o de forma o encontram se referenciadas em ap ndice XI plano de sess o de forma o Como recursos materiais e meios auxiliares opt mos pela elabora o de slides no Microsoft Power Point apresentados atrav s de projetor multim dia Na forma o participaram vinte enfermeiros do SUG enfermeira coordenadora enfermeiras respons veis por forma o e coorientadora estes demonstraram interesse no tema e no final da sess o foi criado um espa o de reflex o sobre diversidade cultural focalizando a especificidade da comunidade cigana partilhando experi ncias e esclarecendo d vidas foi aproveitada a oportunidade de refor ar junto dos pares a import ncia da disponibiliza o de guia de acolhimento aos familiares e doentes aquando do internamento em SO e UIPA Foi gratificante constatar a atitude motivadora da enfermeira coordenadora perante a pertin ncia e inova o do projecto No decorrer da forma o divulg mos formalmente o projeto de interven o equipa de enfermagem o resultado dos instrumentos aplicados assim como os documentos guia de acolhimento e gloss rio tem tico A avalia o da a o de forma
486. suntos de casamentos de infidelidade conjugal etc LH eis s m oitava consoante e und cima letra Lei Cigana c digo moral com normas culturais e de car ter religioso e que garante a estabilidade L ngua do grupo quem infringe votada ao ostracismo e censura A lei cigana aplicada atrav s de um mecanismo semelhante figura do tribunal arbitral existindo um conflito chamado um Homem de Respeito que n o seja familiar dos oponentes e seja aceite pelas partes envolvidas Miguel C M 2012 embora existam varia es lingu sticas entre os v rios grupos de ciganos constata se que todos falam um idioma que tem a mesma origem hist rica que o Roman Nunes 1996 O Roman ou Cal o termo pelo qual os ciganos de Portugal designam a sua l ngua que corresponde segundo Coelho 1995 p 71 ao Espanhol influenciado pelo Portugu s Meme 5 m d cima segunda letra do alfabeto portugu s Medicina popular com base em vegetais ou minerais acompanhados de palavras rituais e feiti os Mo o Morte Mulo Fundaci n Secretariado Gitano 2007 express o utilizada para se referirem a raparigas solteiras este termo utilizado a partir dos 12 anos de idade Fundaci n Secretariado Gitano 2007 para os ciganos existe um reino dos mortos Um cigano n o deve morrer sozinho O morto nunca fica s e velado dia e noite durante tr s dias conforme lei cigana Miguel C M 2012 morto que volta F
487. t cnica ass tica durante o procedimento diminui o risco de infe o Preparar e colocar material em campo est ril junto unidade do doente Economizar tempo Posicionar o doente em dec bito dorsal sem almofada com o pesco o em hiper extens o e a cabe a voltada para o lado contr rio ao da pun o pun o da veia subcl via ou jugular Pode ser necess rio colocar um rolo na regi o interescapular Proporcionar conforto e facilitar o procedimento Facilitar a abordagem da t cnica Na zona do pesco o e ombros a press o dos l quidos nas veias centrais menor que a press o atmosf rica A coloca o do rolo projeta os ombros e a regi o da clav cula facilitando a coloca o do electro cateter PROCEDIMENTO SETORIAL ATUA O DE ENFERMAGEM AO DOENTE COM PACEMAKER PROVIS RIO Efetuar tricotomia do local a ser implantado o PMP se necess rio Evitar a tricotomia quando absolutamente necess rio a tricotomia deve efetuar se com tesoura ou m quina el trica e nunca com l mina devido ao risco acrescido de coloniza o do local na sequ ncia de pequenas escoria es Cal ar luvas A utiliza o de luvas recomendada com o objetivo de diminuir o risco de exposi o a agentes patog nicos da via sangu nea PROCEDIMENTO SETORIAL ATUA O DE ENFERMAGEM AO DOENTE COM PACEMAKER PROVIS RIO 8 8 DURANTE A COLOCA O DO ELECTRO CATE
488. t lia Pereira Realizado por_ Anabela Pires 03 estudante do 1 Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica PROCEDIMENTO SETORIAL ATUA O DE ENFERMAGEM AO DOENTE COM PACEMAKER PROVIS RIO SERIE E DATA DE EDI O APROVADO PELO CONSELHO DE N E DATA ADMINISTRA O DE REVIS O 1 OBJETIVO Melhorar a seguran a e qualidade dos cuidados de enfermagem ao doente portador de pacemaker provis rio Uniformizar procedimento 2 MBITO DE APLICA O Servi o de Urg ncia Geral Hospital X 3 DISTRIBUI O Publicado em Circular Informativa n em 4 RESPONSABILIDADES 4 1 PELA IMPLEMENTA O DO PROCEDIMENTO Enfermeira Chefe Respons vel de servi o Enfermeiros do servi o de urg ncia geral 4 2 PELA REVIS O DO PROCEDIMENTO PROCEDIMENTO SETORIAL ATUA O DE ENFERMAGEM AO DOENTE COM PACEMAKER PROVIS RIO 5 DEFINI ES O pacemaker um equipamento eletr nico utilizado para dar in cio a um batimento card aco quando o pacemaker natural do cora o incapaz de gerar uma frequ ncia adequada manuten o do d bito card aco e consiste basicamente num circuito el trico em miniatura e numa bateria compacta ligado ao cora o atrav s de um ou mais el trodos que transportam os impulsos el tricos at ao cora o Pinto et al 2005 Podem ser permanentes se apesar do tratamento efetuado a situa o do doente se mantiver e tempor rios de
489. t o dentro do prazo de validade vi v v v v A dist ncia m xima percorrida da sa da de qualquer local de risco at aos extintores J A J P existentes no SUG de 15 m Todos os extintores existentes no SUG t m cavilha e selo de prote o vi v v v v Todos os extintores existentes no SUG t m registo atualizado com data de inspe o vi v v v v Todos os extintores existentes no SUG foram sujeitos a manuten o h menos de um ano v vi vi vi v Todos os extintores existentes no SUG est o dentro do limite de data de carregamento v vi vi vi v Todos os extintores existentes no SUG t m normas de funcionamento vis veis vi vi vi vi vi Todos os extintores existentes no SUG se encontram em suporte apropriado vi v v v v O acesso a todos os extintores existentes no SUG n o est obstru do v vi vi vi v Todos os extintores existentes no SUG se encontram a uma altura n o superior a 1 2 m do E v v v v v pavimento medido at ao manipulo Elaborado por Anabela Pires no mbito do 1 CMEMC da ESS do IPS sob orienta o da professora E M e da Enf 2 Especialista T L P g 23 Grelha de verifica o de sistemas de alarme e combate a inc ndios do SUG Hospital X Bot es de Aviso N o Conforme Conforme N o Conforme Conforme N o Conforme Conforme N o Conforme N o Conforme Conforme oD E O p o 6 Todas as botoneiras avisadoras de inc ndio existentes no SUG est o protegid
490. ta de inconformidades e medidas corretivas em rela o aos sistemas de combate e alarme a inc ndios do SUG do Hospital X ap ndice XXIV Este objetivo imp s a necessidade de realiza o de auditoria a sistemas de alarme e combate e esta por sua vez conglomerou a necessidade de elabora o de v rios instrumentos de trabalho para a sua concretiza o nomeadamente plano de auditoria grelha de auditoria guia orientador do preenchimento de grelha de auditoria e relat rio final Todos estes documentos foram constru dos em layout hospitalar conforme recomenda es do Gabinete de Comunica o e Imagem do hospital e todos eles se encontram em anexo de ap ndice XXIV Segundo o Instituto Portugu s de Apoio e Desenvolvimento IPAD 2009 existem diversos tipos de auditoria os quais t m uma denomina o consoante o seu objeto a finalidade o mbito a extens o a periodicidade e o agente executante As auditorias internas s o aquelas executadas pela pr pria organiza o e podem ser divididas em auditorias de sistema em que se examina a efici ncia do sistema de qualidade auditoria de processos em que se avalia a proximidade entre m todos e procedimentos constitu dos e a pr tica real auditoria de itens produtos e ou servi os que estabelece a conformidade de produtos e ou servi os com as especifica es t cnicas IPAD 2009 Uma auditoria inclui todas as atividades necess rias para projetar preparar e providenciar recursos para
491. te mbito quer para o estudante quer para a estrutura organizacional como forma de dinamizar a resposta a situa es de emerg ncia e garantir a qualidade do atendimento ao doente emergente na sala de reanima o do SUG No mesmo contexto a enfermeira coordenadora sugeriu a cria o de procedimento setorial acerca da atua o de enfermagem pessoa com pacemaker provis rio Embora a introdu o de eletrocateter provis rio n o seja uma interven o que se realize com frequ ncia no SUG essa realidade torna objeto de considera o a elabora o de procedimento setorial que permita aos enfermeiros atualizar os seus conhecimentos acerca do tema e que possibilite uniformizar a sua atua o para que se possa melhorar a seguran a e qualidade dos cuidados de enfermagem ao doente portador de pacemaker provis rio Com a finalidade de uniformiza o de procedimentos e da promo o de boa higieniza o das salas de pequena cirurgia do Hospital o estudante tinha realizado em 2006 um Procedimento Geral Higieniza o de Salas de Pequena Cirurgia Pires amp Abreu 2006 Ap s realiza o de est gio na Comiss o de Controle de Infe o Hospitalar CCIH e de entrevistas n o estruturadas com enfermeiras da referida comiss o constatou se a necessidade da atualiza o e revis o do procedimento mencionado necessidade j antes sentida pelo estudante optou se assim pela inclus o desse objetivo no trabalho de projeto P g 83
492. tencial de sa de independentemente do mbito onde vivem executando fun es como gerir e prestar cuidados de enfermagem quer ao n vel da preven o da doen a quer ao n vel da promo o da sa de O enfermeiro deve atuar dentro da equipe de sa de e da sociedade como membro ativo tem como fun o formar educar os doentes fam lias e incrementar uma pr tica de enfermagem baseada na reflex o critica O perfil do enfermeiro de refer ncia organizou se em tr s dimens es cada uma destas dimens es integra reas de compet ncia e Pr tica profissional e tica Na dimens o profissional e tica sobressai a responsabilidade deontol gica enquanto profissional com um conhecimento espec fico que d resposta s necessidades dos doentes fam lias inclui assim como reas de compet ncia a responsabilidade pessoal e a responsabilidade tica Carrondo 2006 e Presta o e gest o de cuidados A dimens o da presta o e gest o de cuidados envolve o conhecimento t cnico relacional e cientifico indispens vel a um exerc cio profissional baseado na rela o interpessoal focalizando cuidados de enfermagem de qualidade dirigidos pessoa fam lia comunidade organiza se em v rias reas de compet ncia como promo o da sa de planeamento execu o avalia o comunica o e rela es interpessoais cuidados de sa de interprofissionais valoriza o profissional e forma o cont nua Carrondo 2006 e Desenvolvimen
493. tnicos e culturais Este conceito utilizado atualmente para mencionar o conhecimento e pr ticas evolutivas relacionadas com esse novo campo de estudo e de atividade George amp et al 1993 Leininger explica como teoria uma forma sistem tica e criativa de encontrar conhecimentos ou de compreender fen menos at ent o conhecidos de forma vaga ou limitada o objectivo da teoria do cuidar prestar um cuidar culturalmente congruente e definiu a enfermagem Citando Torres 2003 P g 18 transcultural como Um subcampo ou ramo culto da enfermagem que focaliza o estudo comparativo e a an lise de culturas no que diz respeito enfermagem e s pr ticas de cuidado sa de doen a cren as e valores buscando a oferta de servi os de cuidado em enfermagem significativos e eficazes s pessoas de acordo com os seus valores e contexto de sa de doen a George amp et al 1993 p 286 Madeleine Leininger Enfermeira Graduada desde 1948 e Doutorada em Antropologia Cultural e Social construiu uma teoria que designou de Diversidade e de Universalidade Cultural de Cuidados com base na premissa de que os povos de cada cultura n o apenas s o capazes de conhecer e definir as maneiras atrav s das quais eles experimentam e percebem o seu cuidado de enfermagem mas tamb m s o capazes de relacionar essas experi ncias e percep es s suas cren as e pr ticas gerais de sa de Leninger citada por George 199
494. to profissional A dimens o do desenvolvimento centra se nos processos de reflex o critica e de forma o tendo em considera o o desenvolvimento pessoal e profissional integra tr s reas de compet ncia valoriza o profissional melhoria da qualidade e forma o continua Carrondo 2006 4 1 QUADRO DE COMPET NCIAS DO ENFERMEIRO DE REFER NCIA Compet ncias do enfermeiro de refer ncia Dom nio Da responsabilidade e da promo o da tica na pr tica profissional Aceita a responsabilidade e responde pelas suas a es e pelos ju zos profissionais que elabora Consulta peritos em enfermagem quando os cuidados ao doente fam lia de etnia cigana requerem um n vel de per cia que esta para al m da sua compet ncia atual Consulta outros profissionais de sa de e organiza es quando as necessidades dos doentes fam lias de etnia cigana est o para al m da sua rea de exerc cio Exerce de acordo com o c digo deontol gico Atua face s viola es dos direitos humanos e na defesa dos direitos dos doentes fam lias de etnia cigana Garante a confidencialidade e a seguran a das informa es obtidas enquanto profissional mantendo sigilo Respeita o direito privacidade do doente de etnia cigana Respeita o direito do doente de etnia cigana escolha de interlocutor do mesmo sexo referente aos cuidados de enfermagem e de sa de importante o prestador de cuidados ser do mesmo sexo de forma a evitar
495. tor amp Fichan 6 Boca de inc ndio armada com mangueira semir gida http www apsei org pt lop conteudo amp tp 280p 069059b7ef840f0c74a814ec9237b6 ec amp chave extintor amp Ficha n 7 Bot o de alarme manual http www apsei org pt lop conteudo amp tp 280p 069059b7ef840f0c74a814 ec9237b6 ec amp chave extintor amp Plano de emerg ncia Hospitalar Comiss o de planeamento da sa de de emerg ncia Angela Garcia Jaime Almeida Redondo 1999 Plano de Emerg ncia Interno CHBM junho 2008 Procedimento Geral Atua o em caso de Inc ndio do CHBM GIE 101 de 2011 Pol tica de Gest o de Meios de Preven o e Combate a Inc ndios Edi o A de dezembro de 2011 do CHBM P g 11 AP NDICE XXIV AUDITORIA DE SISTEMAS DE ALARME E COMBATE A INC NDIO NO SUG P g 374 gt INTITUTO POLIT CNICO DE SET BAL ESCOLA SUPERIOR DE SA DE 1 CURSO DE MESTRADO EM ENFERMAGEM M DICO CIR RGICA AUDITORIA DE SISTEMAS DE ALARME E COMBATE A INC NDIOS DO SUG Professora orientadora_ Enfermeira Elsa Monteiro Enfermeiro orientadora_ Teresa Louren o Enfermeira co orientadora_ Nat lia Pereira Realizado por_ Anabela Pires 03 estudante do 1 Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica JUNHO 2012 NDICE GERAL INTRODU O se DES T LAST aaa 1 FUNDAMENTA O 5 3 22en so Roe andor o o qd t tag g 1 1 SISTEMAS DE COMBATE A INC NDIOS ennnen 1 11 Extintores sie a IO a RO 1 1 2 Redes
496. toridade do grupo presente Cabe aos Homens de respeito Homens de entre os mais velhos eleitos entre as v rias comunidades a aplica o da lei cigana resultante de ao longo da vida terem agido com honra e respeito Miguel 2012 Dos dados infere se que os enfermeiros t m a perce o necess ria para a interven o mas n o h dados que permitam a avalia o do conhecimento acerca do papel de cada membro dentro da comunidade cigana Em rela o a necessidade que os doentes ciganos t m de ser sempre os primeiros a serem atendidos 55 dos enfermeiros responderam que os doentes associam os sintomas a morte denotando um conhecimento adequado Um dos aspetos relevantes da comunidade cigana em rela o sa de doen a a sua conce o de sa de como aus ncia de doen a e a doen a como um fen meno incapacitante ligado morte sendo que o imediatismo est associado rapidez da resolu o dos sintomas REAP 2012 No entanto 38 dos inquiridos atribuem este comportamento a outra causa As t cnicas invasivas do corpo representadas pelas vacinas e interven es cir rgicas s o assustadoras e vivenciadas como contaminadoras da comunidade cigana pela comunidade n o cigana Este medo de contamina o representado simbolicamente pela alimenta o hospitalar que muitas vezes recusada e substitu da pela comida que os familiares fornecem ao doente Silva 2012 Dos enfermeiros inquiridos 67 atribuiu a n o aceita o de al
497. tos relacionados com a infe o hospitalar s o vari veis mas podem incluir custos de perda de produ o devido pausa no trabalho e diminui o da produ o do doente Para B resniak e Duru 1999 a soma dos custos diretos e indiretos representa o custo total da doen a Podemos ainda identificar custo intang veis que s o dif ceis de avaliar econ mica e financeiramente e que est o relacionados com o sofrimento do doente e fam lia qualidade de vida e altera es afetivas e emocionais decorrentes da doen a PNCI 2007 A infe o nosocomial favorece o desequil brio entre os recursos j de si escassos atribu dos aos cuidados prim rios e secund rios de sa de atrav s do seu desvio para a gest o de problemas potencialmente evit veis PNCI 2007 Segundo os dados analisados pela Dire o Geral da Sa de de mar o de 2009 a taxa de preval ncia de doentes com infe o nosocomial foi de 9 8 e a preval ncia de infe o nosocomial foi de 11 0 De acordo com Cristina Costa uma das autoras do estudo este incremento deriva de factos relacionados com a presta o de cuidados a inadequa o de estruturas e equipamentos hospitalares DGS 2009 Para Corr a 2012 tornou se inaceit vel e intoler vel que uma pessoa que se encontra doente ou mesmo saud vel corra o risco de adquirir uma infe o durante a sua assist ncia De certa forma a ocorr ncia dessas infe es refletem a falta de seguran a durante
498. trabalho de forma a reduzir a probabilidade de ocorr ncia de erro humano e colaborando na elabora o de planos de manuten o preventiva de instala es materiais e equipamento A realiza o deste trabalho permitiu nos assim desenvolver compet ncias comuns do enfermeiro especialista e compet ncias espec ficas gerindo os cuidados em situa es de Emerg ncia e ou cat strofe DR 22 S rie 2011 introduzindo medidas corretivas das inconformidades P g 13 BIBLIOGRAFIA Alves A amp Redondo J 2 de 1999 Plano de Emerg ncia Hospitalar Comiss o de Planeamento da Sa de de Emerg ncia Portugal Minist rio da Sa de Instituto de Emerg ncia M dica ANPC 09 de 2009 Seguran a Contra Inc ndios em Edif cios Compila o Legislativa 1 Edi o Carnaxide Lisboa Portugal Europress APSEI 09 de 2006 Ficha T cnica n 5 Lisboa Lisboa Portugal Associa o Portuguesa de Seguran a Electr nica e de Protec o Inc ndio CHBM GIE 101 22 de 12 de 2011 Procedimento Geral Actua o em caso de inc ndio Hospital X Set bal Portugal CHBM 22 de 12 de 2011 Pol tica de Gest o de Meios de Preven o e Combate a Inc ndios Hospital X Set bal Portugal Hospital X CHBM QUA 102 04 de 04 de 2012 Procedimento Geral Auditorias Internas Hospital X Set bal Portugal Hospital X D Innocenzo M Adami N amp Cunha I 01 de 2006 Revista Brasileira de Enfermagem O moviment
499. tribuiu import ncia exist ncia de interlocutor de refer ncia Banha 9017 Instituto Polit cnico de Set bal Escola Superior de Sa de 1 curso de Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica ENQUADRAMENTO TE RICO Enfermagem multicultural Enfermagem transcultural O povo Rom Cultura Sa de Doen a Comportamentos em situa o de doen a hinha 9019 Instituto Polit cnico de Set bal Escola Superior de Sa de 1 curso de Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica ENFERMAGEM MULTICULTURAL Considerar um conjunto de perten as tnicas culturais geogr ficas sociais religiosas que definem a nossa identidade e que nos tornam um ser nico Torres 2003 Reconhecer que cada cultura essencialmente diferente das outras hinha 90117 Instituto Polit cnico de Set bal Escola Superior de Sa de 1 curso de Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica Os povos de cada cultura n o apenas s o capazes de conhecer e definir as maneiras atrav s das quais eles experimentam e percebem o seu cuidado de enfermagem mas tamb m s o capazes de relacionar essas experi ncias e percep es as suas cren as e pr ticas gerais de sa de George et al 1993 p 287 citando Leininger Instituto Polit cnico de Set bal Escola Superior de Sa de 1 curso de Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica Integra o do conc
500. tros a supervis o das atividades que concretizem as interven es de enfermagem e a responsabiliza o do enfermeiro especialista pelas decis es que toma pelos atos que pratica e pelos que delega Ordem dos Enfermeiros 2011 Segundo a Ordem dos Enfermeiros 2007 p 1 entende se por delega o a transfer ncia para um individuo competente da autoridade para realizar uma determinada tarefa de enfermagem escolhida numa situa o concreta e por supervis o a provis o de orienta o avalia o e acompanhamento pelo enfermeiro do desempenho da tarefa delegada Relativamente a esta rea e em mbito da nossa atua o enquanto futuros especialistas exercemos supervis o do exerc cio profissional promovemos o desenvolvimento profissional de outros enfermeiros orientamos a decis o relativa s tarefas a delegar e tom mos decis es P g 112 fundamentadas atendendo s evid ncias cient ficas e s suas responsabilidades ticas sociais e legais A aprendizagem em ambiente de presta o de cuidados de enfermagem em est gio pressup e o prolongamento de uma pr tica reflexiva em an logo ao desenvolvimento de compet ncias Deodato S 2009 24 A Supervis o de Cuidados enquanto Unidade Curricular do Mestrado em Enfermagem M dico cir rgica possibilitou nos enquanto estudantes o desenvolvimento de compet ncias no dom nio da tomada de decis o em enfermagem no que respeita decis o diagn stica e de planea
501. tuma intervir e como podem ser ultrapassados e chamado a intervir muitas vezes e Quem que o costuma chamar e Qual o servi o do hospital onde interv m mais e Quais s o os principais pontos de conflito entre os doentes de etnia cigana e os profissionais de sa de e Como se articula com a equipa de enfermagem na resolu o dos conflitos e No seu entender como podem ser ultrapassados Neste bloco pretende se que o entrevistado identifique quais os principais pontos de conflito que surgem entre os profissionais de sa de e os doentes fam lias de etnia cigana qual a frequ ncia com que acontecem e quais as estrat gias a adotar para que possam ser ultrapassados Elaborado por Anabela Pires no mbito do 1 CMEMC da ESS do IPS sob orienta o da professora EM e da Enf EspecialistaTL AP NDICE XVI ENTREVISTA A MEDIADOR CULTURAL DE UM HOSPITAL PEDI TRICO P g 242 INTITUTO POLIT CNICO DE SET BAL ESCOLA SUPERIOR DE SA DE 1 CURSO DE MESTRADO EM ENFERMAGEM M DICO CIR RGICA ENTREVISTA A MEDIADOR CULTURAL DE UM HOSPITAL PEDI TRICO Professora orientadora Enfermeira Elsa Monteiro Enfermeiro orientadora Teresa Louren o Enfermeira co orientadora Nat lia Pereira Realizado por Anabela Pires 03 estudante do 1 Mestrado em Enfermagem M dico Cir rgica ENTREVISTA A MEDIADOR CULTURAL DE UM HOSPITAL PEDIATRICO Entrevistador E Sou
502. u As vi vas cortam o cabelo usam len o na cabe a cobrem tudo o que possu rem de mais importante em casa com um pano preto e visitam o cemit rio quase diariamente levando flores e velas Antigamente n o tomavam banho e n o podiam voltar a casar Para a maioria a mulher nova que volte a casar deixa P g 40 de ser mulher s ria e de respeito Os ciganos consideram a vi va que conserva a recorda o do marido de grande prest gio e influ ncia Nunes 1996 Persiste a forte cren a que o esp rito do morto continua a existir de tal modo que qualquer pedido do defunto cumprido se este n o estiver satisfeito com as honras prestadas e com o cumprimento das obriga es pode voltar e provocar doen as Nunes 1996 Embora com alguma flexibiliza o que decorre das mudan as a n vel social com o abandono de pr ticas mais tradicionais e rigorosas como a destrui o da mob lia e haveres do defunto o ritual da morte e do luto bastante vivido neste povo Nunes 1996 2 3 5 Coes o Social e Papel dos Mais Velhos A solidariedade entre os ciganos evidente em v rios momentos da sua vida social e afigura se como um dos sinais que demonstra a consci ncia do povo e a f na unidade real que a todos anima As alegrias compartilhadas tornam se maiores e as penas mais pequenas quando outros participam nelas Heredia 1974 O facto de pertencer a um determinado grupo constitui um mecanismo que ativa
503. udes e cren as perante a morte que o homem exprime o que a sua vida tem de mais fundamental Edgar Morin ndice Geral Hindu smo 0 ere ee e ee eee ee Como as grandes religi es encaram o momento da morte A Morte e o Luto na perspectiva do H duismo e do Juda smo Morte e Luto atrav s das Culturas Jadaismo eau Do Dea a Como as grandes religi es encaram o momento da morte A Morte e o Luto na perspectiva do H duismo e do Juda smo O luto judaico za ztette tett eszesek LSLAMISDO a Rituais Isl micos enn rito Morte e Luto atrav s das Culturas iii Cultura cigana anais usada A morte e o luto a N s os ciganos e os outros Etnicidade e Exclus o Social Homens de respeito Etnias tradicionais e suas identidades Senda Gitana Retrato Social da Comunidade Cigana no Concelho de Aveiro 0 2 s Cultura ChTnesa nen ces A morte e a cultura tradicional da china P g 6 Hindu smo Se quiseres suportar a vida fica pronto para aceitar a morte Freud Sigmond P g 6 Hindu smo Brama a for a espiritual suprema a ess ncia da qual nascem todos os seres Como as grandes religi es encaram o momento da morte por Sheyla Miranda Os Hindus acreditam na reencarna o ou seja que a alma volta v rias vezes vida at se libertar A vida na Terra parte de um ciclo de n
504. ue foram permitindo construir o trabalho nos moldes apresentados Do enfermeiro especialista se esperar um desempenho adequado na supervis o de cuidados analisando com regularidade a praxis para minimizar o risco de complica es e promover pr ticas seguras e a melhoria cont nua da qualidade sendo a realiza o deste trabalho um particular exemplo O modelo te rico adotado foi o de Katharine Kolcaba com a sua teoria do conforto Esta premissa encaixa na perfei o com mas caracter sticas do caso apresentado pois o conforto surge como pedra basilar nos cuidados ao doente terminal Consideramos os objetivos inicialmente propostos atingidos Por m o caso n o foi resolvido uma vez que a doente faleceu Ainda assim os conhecimentos adquiridos e desenvolvidos durante a reflex o do caso ser o certamente fulcrais para a resolu o de casos futuros de natureza id ntica P g 40 Bibliografia ABCP 2011 Revista Brasileira de Cuidados Paliativos pp 5 25 Abreu w c 2004 Supervis o Cl nica en Enfermagem pensar as pr ticas gerir a informa o e promover a qualidade Obtido em 6 de junho de 2012 de http 7lusomed sapo pt Xn320 367168 html Abreu W C 2007 Forma o e aprendizagem em contexto cl nico Coimbra Formasau Abrunhosa M 2000 Cuidados Paliativos Promo o e prote o da sa de nas diferentes fases de vida o doente terminal Bailey A 2001 Morte A grande aventura Niter i Funda o
505. ue na opini o de Ol mpio Nunes se baseava na cren a de que o seu esp rito vivia sobre as coisas que ele usou Nunes 1981 281 Hoje de forma mais recorrente e em substitui o desta pr tica opta se por tapar com um pano negro as mobilias televis es e elementos decorativos o luto expressa se na diminui o do tempo do seu cumprimento independentemente do grau de parentesco assim como se nota tendencialmente o abandono de pr ticas mais tradicionais e rigorosas tais como a abstin ncia de comer carne a destrui o de mob lias e outros bens evidencia se ainda que de forma circunscrita o facto de algumas jovens vi vas tenderem j a reconstruir a sua vida afetiva apesar da censura que ainda lhes movida pelo grupo Mendes M M Associa o Portuguesa de Sociologia 2012 P g 30 Homens de respeito Etnias tradicionais e suas identidades Carlos Manuel Soares Miguel O respeito por aqueles que falecem vivido e sentido com grande intensidade A dor manifesta se a todos os n veis sem embargo do luto ser mais ou menos severo em fun o do grau de parentesco do familiar que parte De qualquer forma a morte acarreta sempre para as fam lias sofrimento presente e futuro sempre uma dor prolongada cultiva se a tristeza tanto aos olhos dos outros como na viv ncia do dia a dia Na forma como se vive o luto tamb m passa muito da honra de ser cigano e de ser considerado um bom cigano O culto dos mortos a pre
506. uidados no Servi o de Urg ncia Geral Unidade do Barreiro Eu Anabela Carvalho Sequeira Pires Enfermeira da Institui o supra mencionada a exercer fun es no Servi o de Urg ncia Geral com o n mecanogr fico 31238 encontro me a frequentar o 1 Mestrado em Enfermagem M dico cir rgico na Escola Superior de Enfermagem de Set bal e neste mbito a realizar um Est gio que ir decorrer no per odo de 26 de Setembro de 2011 a 28 de Fevereiro de 2012 no Servi o acima citado Com o objectivo de dar resposta a um dos trabalhos solicitados pretendo desenvolver um projecto de interven o no Servi o de Urg ncia Geral Unidade Barreiro na rea da Multiculturalidade Papel do Enfermeiro junto da Comunidade Cigana Por este motivo venho por este meio solicitar a V Ex autoriza o para aplicar um question rio Equipa de Enfermagem do SUG Unidade do Barreiro no sentido de conhecer a opini o dos Enfermeiros relativamente ao tema referido Junto em anexo exemplar de question rio a aplicar Todos os dados obtidos ser o tratados confidencialmente Agradecendo antecipadamente a aten o dispensada aguardo resposta disponibilizando para qualquer esclarecimento acerca do projecto acima referido Barreiro 09 de Janeiro de 2012 Atenciosamente Acts ER Anabela Pires AP NDICE V CONSENTIMENTO INFORMADO P g 148 CONSENTIMENTO INFORMADO Caro Colega Eu Anabela Carvalho Sequeira Pires encontro m
507. uitas caracter sticas comuns e revelam como a opress o entre grupos diferentes pode assumir formas semelhantes P g 26 Muitas minorias s o tnica e fisicamente diferentes tra os como a cor da pele podem constituir fatores centrais na defini o de uma minoria tnica As diferen as tnicas raramente s o neutras pelo contr rio est o habitualmente associadas a desigualdades de riqueza e de poder Giddens 2001 e Identidade Importa tamb m referir o conceito de identidade A identidade de uma comunidade o resultado da sua cultura ou seja constitui se a partir das suas cren as religiosas costumes conhecimentos e das capacidades e h bitos que ela adquire na comunidade Dias amp al 2001 A identidade constitui se fundamentalmente na diferen a visto que os grupos divergem uns dos outros de forma a conservar a sua cultura e identifica o De facto no processo de compara o social que os indiv duos detectam semelhan as entre os membros do seu grupo ingroup e diferen as entre o seu grupo e os outros grupos outgroup O indiv duo ao identificar se com o grupo identifica se com os atributos que ele pr prio lhe atribui assim como se dissocia das caracter sticas que imputa ao outro grupo Dias amp al 2001 p 27 1 3 COMPET NCIA CULTURAL N o existe uma maneira nica para a presta o de cuidados culturalmente competentes e apropriados pois existem varia es no seio das ra
508. uma perspetiva do cuidar centrada na pessoa como sujeito ativo desses cuidados e do estabelecimento de uma rela o de parceria entre quem presta cuidados e quem recebe cuidados Colli re 1999 Apesar de cada modelo optar por uma teoria ou associar mais que uma consensual que a perspetiva de cada um deles assenta numa vis o hol stica e numa vis o humanista da pessoa Pearson amp Vaughan 1982 P g 15 Num projeto de interven o em servi o fundamental uma conceptualiza o te rica neste mbito opt mos pelo Modelo Te rico de Madeleine Leninger como suporte te rico dos cuidados de enfermagem planeados pois a teoria do cuidar cultural uma teoria que tem em conta a totalidade e a perspectiva hol stica da vida e da exist ncia humana e permite aos enfermeiros aceder a uma nova forma de compreender os indiv duos as fam lias e as culturas Pereira 2011 O modelo humanista de cuidados culturais de Madeleine Leninger enfatiza a import ncia da cultura visto que esta influi a rela o que se estabelece entre os parceiros dos cuidados e valoriza o sistema social e cultural dos indiv duos para melhor compreender os seus modos de vida e presumivelmente se puderem prestar cuidados congruentes e adaptados a cada pessoa grupo ou comunidade conforme objetivo definido no projeto de interven o em servi o Porque o foco da pr tica da enfermagem diferente conforme o modelo adotado neste projecto procurou se focaliza
509. ura cigana os ciganos s o muito apegados s rela es familiares Quando morre um cigano o choque grande e o desgosto profundo os ciganos exteriorizam toda a dor que sentem ou creem que devem mostrar pela morte de um familiar por isso a dor expressa de uma forma dram tica e exuberante com gritos lamentos e c nticos chorados habitual o luto entre os familiares mais pr ximos e a sua dura o diferente consoante o grau de parentesco e pode variar de tr s a cinco anos e no caso da vi va para toda a vida O luto condiciona as atividades sociais laborais e at a est tica pessoal assim como a vida comunit ria e as manifesta es de alegria A vi va ou vi vo mant m um luto rigoroso os homens deixam crescer a barba o cabelo e usam obrigatoriamente chap u As vi vas cortam o cabelo usam len o na cabe a cobrem tudo o que possu rem de mais importante em casa com um pano preto e visitam o cemit rio quase diariamente levando flores e velas Antigamente n o tomavam banho e n o podiam voltar a casar Para a maioria a mulher nova que volte a casar deixa de ser mulher s ria e de respeito Os ciganos consideram a vi va que conserva a recorda o do marido de grande prest gio e influ ncia Embora com alguma flexibiliza o que decorre das mudan as a n vel social com o abandono de pr ticas mais tradicionais e rigorosas como a destrui o da mob lia e haveres do defunto o ritual da morte e do luto
510. veis refor ando a import ncia de medidas preventivas na rea da sa de Demonstra compreender as pr ticas tradicionais dos sistemas de cren a sobre a sa de de indiv duos fam lias comunidade de etnia cigana Reconhece o potencial da educa o para a sa de nas suas interven es sa de aproveitando o saber e a permeabilidade das mulheres ciganas em rela o s mudan as em geral e especificamente s relacionadas com a sa de Aplica o conhecimento sobre estrat gias de ensino e de aprendizagem nas intera es com o doente fam lia de etnia cigana Do planeamento Formula o plano de cuidados de enfermagem em colabora o com os doentes fam lias de etnia cigana Consulta membros relevantes da equipa de cuidado de sa de e sociais Garante que os doentes fam lias de etnia cigana recebem e compreendem a informa o necess ria para o consentimento dos cuidados adequando a linguagem Da execu o Pratica a enfermagem de uma forma neutral e informal exercendo a media o de uma forma que respeite os limites de uma rela o profissional com o doente fam lia Responde eficazmente em situa es de conflito ou de necessidade de media o e em situa es inesperadas ou que se alterem rapidamente ajuda as partes a encontrar uma solu o comum e a resolver mal entendidos de origem cultural Avalia o Colabora com os doentes fam lias de etnia cigana na revis o dos progressos face aos resultados esp
511. vel para a tomada de decis es sobre os cuidados a prestar a cada pessoa doente Ferrito 2007 H que referir tamb m os aportes te ricos em sala de aula nas unidades curriculares Filosofia Bio tica e Direito em Enfermagem Enfermagem M dico cir rgica e Il Gest o de processos e Recursos entre outros igualmente necess rios para a nossa constru o enquanto enfermeiros especialistas e edifica o do projeto P g 72 De seguida faremos uma descri o e avalia o sum ria de cada um dos objetivos Criar Gloss rio tem tico sobre aspetos e termos culturais da etnia cigana As atividades desenvolvidas decorreram de outubro de 2011 at junho de 2012 conforme previsto no cronograma a elabora o do gloss rio tem tico ap ndice IX foi conclu da ap s reuni es com os recursos humanos envolvidos e altera es realizadas de acordo com sugest es apresentadas pelos mesmos Ap s aprova o de enfermeira coordenadora do SUG foi impresso o gloss rio e divulgado equipa de enfermagem do servi o acima citado em junho de 2012 durante a o de forma o realizada no mbito do quarto objetivo Costa e Melo 1975 p 716 definem Gloss rio como um dicion rio de termos t cnicos de uma arte ou ci ncia este toma se importante pois permite explicar certas palavras pouco conhecidas neste caso este gloss rio foi constru do com a finalidade de partilhar com os enfermeiros do SUG alguns conceitos e termos lingu stic
512. ven o vigil ncia epidemiol gica elabora o e divulga o de normas de boas pr ticas cl nicas forma o e consultadoria Define objetivos metas estrat gias intervenientes n veis de responsabilidade cronologia das a es e metodologias de avalia o 0 A taxa de infe es nosocomiais em doentes de uma institui o um indicador da qualidade e seguran a dos cuidados prestados O aperfei oamento de um programa de vigil ncia epidemiol gica VE que monitoriza esta taxa o primeiro passo fundamental para identificar problemas e prioridades locais e considerar a efic cia da atividade de controlo de infe o A VE em Si um processo seguro para diminuir a frequ ncia de infe es hospitalares PNCI 2007 A aprova o do Programa Nacional de Preven o e Controlo da Infe o Associada aos Cuidados de Sa de implicou a cria o de uma rede nacional de registos de IACS foram tamb m criadas comiss es de controlo de infe o CCI Estas comiss es s o compostas por equipa multidisciplinar de assessoria t cnica do rg o de Gest o das unidades de sa de e t m como miss o planear implementar e monitorizar o Plano Operacional de Preven o e Controlo da Infe o de acordo com as diretivas nacionais e regionais e as caracter sticas e especificidades das unidades de sa de No caso do Hospital X o Conselho de Administra o aprovou em 2004 o regulamento da Comiss o de Controlo de Infe o Hospitalar que u
513. versidade do comportamento e pr tica humana variam grandemente de cultura para cultura as diferen as do comportamento s o o espelho das diferen as culturais que distinguem as sociedades umas das outras Os processos de migra o e de globaliza o contempor nea conduziram emerg ncia de sociedades culturalmente mistas ou seja a popula es constitu das por um determinado n mero de grupos de diferentes origens culturais tnicas e lingu sticas Giddens 2001 atrav s da diversidade torna se poss vel a compreens o das culturas na medida em que s a compreens o das diferen as enquanto sistema permite atribuir a qualquer cultura individual o seu sentido verdadeiro Rowland 1987 p 14 o Acultura o Costa e Melo 1975 p 33 definem acultura o como Adapta o cultural correspondente a uma mudan a de meio social de pa s de regi o de classe etc P g 24 A acultura o pode ser considerada um processo de aprendizagem pelo qual o indiv duo se adapta ao seu meio cultural ou transforma o de uma sociedade por contacto com outra adotando certos tra os ou conjunto de tra os A acultura o n o pode ser concebida como empr stimo de sentido nico ou considerada um empr stimo de uma sociedade civilizada a uma sociedade arcaica ela sempre de alguma forma uma troca e n o um simples empr stimo e s efetivada se for integrada ao n vel da cultura Giddens 2001
514. vimento n o superior a 1 50 m Os arm rios s o sempre do tipo homologado em conjunto com o carretel e a respetiva porta instalada face da parede ou saliente desta de modo a que possa rodar 170 na sua abertura O eixo com os carret is instalados ou n o em arm rio deve existir um espa o desimpedido e livre de quaisquer elementos que possam comprometer o seu acesso ou a sua manobra com um raio m nimo medido em planta de 1 m e altura de 2 m ANPC 2009 1 1 3 Sistemas de alarme de inc ndio Os estabelecimentos de tipo hospitalar devem ser dotados de sistemas autom ticos de dete o de inc ndio e complementados por bot es avisadores colocadas em corredores e outras vias de evacua o Estas instala es t m por fun o permitir a transmiss o c lere e eficaz de um sinal a uma central de dete o e aviso de inc ndio As condi es mais importantes que devem satisfazer uma instala o deste tipo s o As botoneiras devem estar protegidas por um vidro cuja quebra ser necess ria para ativa o Devem ser facilmente vis veis e distribuir se de modo a que n o seja preciso percorrer uma dist ncia superior a 25 m para alcan ar a mais pr xima Exist ncia de alimenta o el trica auxiliar que garanta o funcionamento em caso de falha de energia ANPC 2009 P g 9 2 ENQUADRAMENTO DA AUDITORIA As normas internacionais real am a import ncia das auditorias como uma ferramenta de gest o para a monito
515. zadas verificaram se algumas inconformidades totais e parciais em todos os sistemas de combate a inc ndios algumas s o de f cil resolu o e n o implicam custos acrescidos outras relacionam se com adequa o dos meios de combate a inc ndio como a inexist ncia de equipamento de extin o autom tica ou de dete o autom tica de inc ndio e de gerador de emerg ncia para todo o SUG sendo que a zona de Balc o n o est servida com este dispositivo Sugere se proceder revis o e manuten o sistem ticas por t cnico qualificado de todo o equipamento de alarme e combate a inc ndio de acordo com definido na pol tica de gest o de meios de preven o e combate a inc ndios do Hospital X de dezembro de 2012 edi o A Recomenda se tamb m entre outros aspetos mencionados em relat rio anexo a coloca o de extintores em reas de trabalho SO UIPA Diretos e ponderar a repara o e ativa o de botoneiras avisadores de inc ndio neste momento a nica forma de alarme de inc ndio o contacto por via telef nica P g 26 As sugest es apresentadas visam melhorar e operacionalizar os sistemas de combate a inc ndio do SUG do Hospital X de forma a limitar o desenvolvimento de eventuais inc ndios com uma interven o eficaz e segura dos meios de socorro de forma a preservar a vida humana o ambiente e o patrim nio P g 27 RELAT RIO DE AUDITORIA Auditado Servi o de urg ncia geral da unidade Hospital
516. zar conhecimentos acerca do tema em ep grafe O poster foi submetido a valida o e recolha de opini es do enfermeiro do GGR enfermeira coordenadora do SUG enfermeira orientadora e coorientadora Procederam se s corre es identificadas e foi entregue em modelo A4 enfermeira coordenadora do SUG Ap s aprova o por Conselho de Administra o o material educativo ser divulgado e afixado por Gabinete de Comunica o e Imagem do Hospital X Atualizar procedimento geral sobre higieniza o de sala de pequena cirurgia O enfermeiro especialista na sua atua o face complexidade das situa es e necessidade de utiliza o de m ltiplas medidas invasivas deve liderar a implementa o de planos de interven o e controlo da infe o particularmente no que respeita ao estabelecimento de circuitos e procedimentos na defini o de estrat gias a implementar no servi o unidade assim como a capacita o das equipas de profissionais associadas aos cuidados na rea da preven o da infe o Ordem dos Enfermeiros 2011 Nos objetivos planeados para o PAC salienta se a reformula o do procedimento geral de higieniza o de salas de pequena cirurgia do Hospital X que esperamos que contribua para a uniformiza o de atua o a minimiza o dos riscos de contamina o e a preven o da transmiss o da infe o ap ndice XXVI Como atividade desenvolvida recorremos uma vez mais pesquisa bibliogr fica sobre p

Interculturalidade no Serviço de Urgência

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