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Protocolo de normas e rotinas PAD

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1. 13 Lavar as m os Separar o material e levar at a sala de procedimento Orientar a cliente e ou acompanhante sobre o procedimento Preparar o ambiente favor vel a privacidade da cliente Colocar o cliente em posi o de litotomia expondo apenas os genitais Realizar higiene ntima no cliente conforme t cnica padronizada Abrir o pacote de cateterismo vesical entre as pernas da cliente em posi o diagonal com a ponta pr xima a regi o gl tea Dispor o saco de lixo pr ximo a cama do cliente Abrir e colocar sobre o campo agulha seringa sonda vesical e gazes Colocar a solu o antiss ptica na cubra rim Abrir a embalagem do coletor e posicionar a ponta da extens o sobre o campo Fixar a extens o na borda do campo com a presilha e a bolsa coletora na lateral da cama Abrir a ampola de gua destilada e deix la sobre a mesa auxiliar 62 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 14 Abrir a geleia anest sica com o aux lio da agulha 40x12 nunca com a tampa 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 risco de contamina o do medicamento Colocar a geleia anest sica na gaze Cal ar as luvas est reis Aspirar gua destilada com o aux lio de um t cnico e ou auxiliar de enfermagem Testar o bal o introduzindo quantidade de gua recomendada pel
2. 15 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem participa o em n vel de execu o simples em processos de tratamento cabendo lhe especialmente Atuar de acordo com as diretrizes normas e rotinas do Programa Atendimento Domiciliar Melhor em Casa estabelecida pelo Minist rio da Sa de Integrar a equipe de sa de participando de todas as atividades de diagnostico planejamento e avalia o das a es individuais e ou familiar visando promo o preven o e recupera o reabilita o da sa de da comunidade o Participar ativamente do processo de educa o permanente e dos cursos de capacita o visando o desenvolvimento do seu papel profissional e como agente de mudan as Acolher o usu rio ouvindo seus problemas e solicita es dando as respostas adequadas de acordo com sua compet ncia o Prestar assist ncia de enfermagem nos diferentes setores de acordo com sua compet ncia conforme plano de cuidado Preencher registros de produ o das atividades de enfermagem o Conhecer e cumprir a tica nas rela es de trabalho em equipe e na assist ncia a popula o Executar tarefas afins e ou outras atividades orientadas pelo enfermeiro de acordo com a LEP 7498 86 Realizar atendimento humanizado para indiv duo e ou fam lia VI Atendente de Enfermagem As atividades do Atendente de Enfermagem est o listadas na Resolu
3. 5 Identificar as garrafas 6 Verificar se o pedido m dico inclui Cleance de Creatinina 7 Colher o sangue em tubo de tampa amarela e enviar junto com a amostra de urina 8 Anotar o procedimento na produ o di ria da UBS 91 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem COLETA DE FEZES PPF Executor Equipe de Enfermagem Defini o o procedimento que tem por finalidade colher amostra de fezes Objetivo Identificar poss vel contamina o Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Luvas de procedimentos 2 Etiqueta de identifica o 3 Frasco coletor com conservante n o est ril Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Cal ar as luvas de procedimentos 3 A amostra pode ser obtida de qualquer evacua o 4 Orientar a m e e ou respons vel para coletar a amostra em local limpo e seco 5 Identificar o frasco 6 Retirar as luvas de procedimentos e desprez las em recipiente adequado 92 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem COLETA DE FEZES COPROCOL GICO Executor Equipe de Enfermagem Defini o o procedimento que tem por finalidade colher amostra de fezes Objetivo Identificar poss vel contamina o Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Luvas de procedimentos 2 Etiqueta de identifica o
4. o COFEN 186 1995 Elas s poder o ser desenvolvidas sob orienta o e supervis o direta do Enfermeiro por for a do artigo 23 da Lei 7 498 1986 regulamentada pelo Decreto 94 406 1987 Assim cabe ao Enfermeiro determinar o setor de trabalho hor rio e atividades que ser o desenvolvidos pelo Atendente de Enfermagem A Resolu o citada prop e o desenvolvimento de atividades elementares pelo Atendente de Enfermagem que s o atividades que compreendem a es de f cil execu o e entendimento baseadas em saberes simples adquiridos por meio de treinamento e ou da pr tica se restringindo s situa es de rotina e de repeti o que n o envolvem cuidados diretos ao paciente n o colocam em risco a comunidade o ambiente e ou a sa de do executante mas contribuem para que a assist ncia de enfermagem seja mais eficiente artigo 1 da Resolu o COFEN 186 1995 As atividades elementares de Enfermagem executadas pelo Atendente de enfermagem e assemelhados s o as seguintes 16 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP e Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem Relacionadas com transporte do cliente Auxiliar a equipe de enfermagem no transporte de clientes de baixo risco Prepararcadeiras de rodas para o transporte do cliente no domic lio Relacionadas com a rea administrativa e Atender ao telefone e direcionar as liga es para a equipe e Realizar fechamento de produ o 17 MUN
5. o abrupta na temperatura deve ser comunicada ao enfermeiro Valores normais 36 1 C a 37 2 9C Varia es de temperatura Hipotermia abaixo de 36 0 C Estado subfebril ou febr cula 37 3 C a 37 7 C Febre 37 8 C a 38 9 C Pirexia 39 02C a 40 0 C Hiperpirexia acima de 40 02C A medida da temperatura em casos especiais pode ser verificada na boca reto 34 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem ADMINISTRA O DE MEDICAMENTO VIA ENDOVENOSO Executor Equipe de Enfermagem Defini o Administrar o medicamento com a t cnica adequada e de acordo com a prescri o do profissional respons vel Objetivos Executar com seguran a o tratamento medicamentoso prescrito pelo profissional respons vel Respons vel Enfermeiro Material Necess rio lcool 70 Algod o Seringas 3 ml 5 ml 10 ml 20 ml Agulhas 30x07 30x08 25x07 etc Agulha 40X12 para aspirar medicamento Scalp 23 25 27 Gelco 16 19 21 25 27 Medicamento prescrito Garrote 10 Equipo de soro 11 Esparadrapo e ou micropore 12 Bandeja ou cuba rim 13 Luvas descart veis 14 Soro 0 9 Fisiol gico O 00 VOU BWwUNA Descri o do Procedimento 1 Ter em m os o prontu rio e a prescri o do profissional respons vel 2 Recepcionar o cliente com cortesia chamando o pelo nome proporcionando conforto e privacidade ao mesmo 3 Seguir no
6. lcool 70 Bola de algod o gua e sab o Descri o do Procedimento 1 10 Lavar as m os com gua e sab o Orientar o usu rio quanto ao procedimento a ser realizado Perguntar ao cliente se est em jejum ou p s prandial Deixar o bra o pendente ao longo do corpo por 30 segundos Pressionar o dedo da base para a ponta Solicitar para o usu rio a lavagem das m os com gua e sab o se n o for poss vel fazer antissepsia com algod o e lcool 70 na face lateral da ponta do dedo esperando secar Puncionar a face lateral da ponta do dedo com lanceta ou agulha esterilizada Com o dedo puncionado voltado para baixo preencher com a gota de sanguetoda a rea da fita Ler o resultado anotar em prontu rio e no boletim de produ o di ria Orientar o usu rio quanto ao resultado e seguir o fluxo de acompanhamento do Protocolo SMS 30 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP e Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem VERIFICA O DO PULSO PERIF RICO Executor Equipe de Enfermagem Defini o Verificar e mensurar os batimentos card acos Objetivos Detectar precocemente desvios de normalidade da frequ ncia card aca checar o resultado do controle de pulso e avaliararritmias card acas Respons vel Enfermeiro Material Necess rio Rel gio com ponteiros de segundos Bola de algod o lcool a 70 Luvas de procedimentos Eo a Descri o do Procedimento 1 Higieniz
7. Abrir os materiais na frente do cliente informando que os mesmos s o 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 descart veis Conectar a agulha ou scalp na seringa Lavar as m os Cal ar as luvas de procedimento Garrotear novamente o membro escolhido Fazer anti sepsia no local da pun o com o uso de algod o embebido no lcool a 70 atrav s de movimentos unidirecionais do centro para fora Deixar secar a umidade do lcool cerca de 2 minutos Retirar a prote o da agulha ou scalp Puncionar a veia Penetrar a agulha na pele com o bisel voltado para cima num ngulo de 30 graus Soltar o garrote no momento em que o sangue entrar na seringa Aspirar devagar o volume de sangue necess rio de acordo com a quantidade de sangue solicitada para cada tubo Retirar a agulha Solicitar ao cliente que comprima com algod o limpo e seco o local da pun o por 1 a 2 minutos Desconectar a agulha ou escalp da seringa utilizando o adaptador do descarte de p rfuro cortante Abrir a tampa do tubo e transferir o sangue lentamente deixando que o mesmo escorra pela parede do tubo a fim de evitar hem lise 83 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP AE Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 22 Seguir a sequ ncia padronizada para a coleta de sangue e transferir com 23 24 25 26 27 28 29 cuidado observando o limite do
8. a fazer a mic o Cal ar as luvas e ap s a coleta armazenar o coletor com a urina dentro de um frasco de tampa vermelha Identificar o saco coletor e o frasco de tampa vermelha com a etiqueta Anotar na produ o di ria da UBS Descri o do Procedimento Crian a do sexo Masculino 1 Orientar os pais e ou respons veis quanto a coleta do material Lavar as m os Cal ar as luvas de procedimentos Solicitar a m e e ou respons vel que ajude na conten o da crian a segurando lhe as pernas flexionadas e expondo a regi o genital Fazer a antissepsia da regi o genital com gaze e clorexidinedegermante 0 2 ou com gua e sab o neutro A higiene deve ser rigorosa 89 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 7 Puxar o prep cio para tr s e realizar a higieniza o da glande voltar com o 10 11 12 13 OBS prep cio no lugar e fazer anti sepsia do p nis e bolsa escrotal Colocar o coletor e verificar masculino se ficou bem adaptado Retirar as luvas de procedimentos e desprez las em recipiente adequado Orientar a m e que movimentos excessivos da crian a podem descolar o coletor ocasionando o vazamento da urina N o esquecer que na presen a de fimose incluir esta observa o no pedido m dico Cal ar as luvas ao recolher o coletor e colocar no frasco de tampa vermelha Identificar o saco coletor e o fras
9. cio uretral n o encostar e coletar o jato m dio 10 Orientara tampar bem o frasco e levar at a sala de coleta 11 Lavar as m os 12 Cal ar as luvas de procedimentos 13 Receber e identificar o frasco 14 Acondicionar o frasco de urina em recipiente adequado Descri o do Procedimento Crian a do sexo feminino 1 Orientar os pais e ou respons veis quanto a coleta do material Lavar as m os Cal ar as luvas de procedimentos Solicitar a m e e ou respons vel que ajude na conten o da crian a segurando lhe as pernas flexionadas e expondo a regi o genital Fazer a antissepsia da regi o genital com gaze e clorexidinedegermante 0 2 ou com gua e sab o neutro iniciando pelos grandes l bios pequenos l bios meato uretral intr ito vaginal a nus Cada regi o utilizar uma gaze 88 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 6 Sempre proceder a higiene num sentido nico da frente para tr s Realizar 10 11 12 13 14 quantas vezes for necess rio Adaptar o coletor na regi o genital Verificar se n o ficou algum pertuito entre o adesivo e a pele por onde possa vazar a urina escolher coletor feminino Retirar e desprezar as luvas de procedimento em recipiente adequado Orientar a m e que movimentos excessivos da crian a podem descolar o coletor ocasionando o vazamento da urina Aguardar a crian
10. deixar a unidade em ordem retirar as luvas 21 Lavar as m os 22 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 23 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado 107 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP e Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem HIGIENIZA O ORAL Executor Equipe de Enfermagem Defini o Ato de realizar a higiene oral do cliente quando se encontra impossibilitado de realizar sozinho Objetivo Proporcionar a limpeza da cavidade bucal Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Bandeja 2 Creme dental 3 Escova dental e ou esp tula 4 Copo com gua 5 Cuba rim 6 Luvas de procedimento 7 Gaze est ril 8 Papel toalha Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Reunir todo o material 3 Levar o material no quarto do cliente 4 Orientar o cliente e ou familiares sobre o procedimento 5 Colocar o cliente em posi o de Fowler e na impossibilidade lateralizar a cabe a 6 Colocar o papel tolha sobre o t rax do cliente 108 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 7 Cal ar as luvas de procedimento 8 Se o cliente for capaz de realizar sua pr pria escova o ofere a lhe o material e auxilie o caso seja necess rio 9 Para realizar a escova o disponha o creme dental na escova ou esp tula envolta com gazes est ril e a gua em um copo 10 I
11. ncia de enfermagem cabendo lhe especialmente Atuar de acordo com as diretrizes normas e rotinas do Programa de Atendimento Domiciliar Melhor em Casaestabelecida pelo Minist rio da Sa de Integrar a equipe de sa de participando de todas as atividades de diagn stico planejamento e avalia o das a es individuais visando a promo o preven o e recupera o reabilita o da sa de da comunidade Estimular junto com os demais membros da equipe a participa o do cuidador respons vel pelo cliente no sentido de que amplie a sua consci ncia sobre os problemas de sa de e de seus determinantes Acolher o usu rio ouvindo seus problemas e solicita es dando as respostas adequadas de acordo com sua compet ncia Prestar assist ncia de enfermagem nos diferentes setores de acordo com sua compet ncia conforme plano de cuidado Preencher registros de produ o das atividades de enfermagem o Atuar de forma integrada com equipe multiprofissional o Conhecer e cumprir a tica nas rela es de trabalho em equipe e na assist ncia ao usu rio fam lia Executar tarefas afins e ou outras atividades orientadas pelo enfermeiro de acordo com a LEP 7498 86 o Realizar atendimento humanizado para indiv duo e ou fam lia V Auxiliar de Enfermagem O Auxiliar de Enfermagem exerce atividades de n vel m dio de natureza repetitiva envolvendo servi os auxiliares de enfermagem sob supervis o bem como a
12. o de discuss o t cnica e tica com a equipe de enfermagem e a Coordenadoria de Sa de Atuar de acordo com as diretrizes normas e rotinas da Aten o B sica estabelecida pela Secretaria Municipal de Sa de Integrar a equipe de sa de participando de todas as atividades de diagn stico planejamento e avalia o das a es individuais e coletivas visando promo o preven o e reabilita o da sa de da comunidade Participar de reuni es rodas e oficinas na institui o e setor quandoconvocado ou convidado o Ser um multiplicador desenvolvendo a es em educa o em sa de ser facilitador das a es desenvolvidas pelo n cleo de educa o permanente Planejar coordenar acompanhar executar e avaliar as a es de assist ncia de enfermagem ao indiv duo fam lia e comunidade Prever a necessidade de pessoal elaborando escalas de servi o e atribui es di rias para assegurar o desempenho adequado do trabalho de enfermagem anexar escala em lugar vis vel para todos os funcion rios Gerenciar administra o dos recursos materiais fazendo a previs o das necessidades da unidade especificidade caracter stica da clientela e frequ ncia de uso de materiais assim como sua durabilidade local de guarda e periodicidade da reposi o Controle peri dico de equipamentos e materiais permanentes Planejar e desenvolver atividades espec ficas da assist ncia de enfermagem a indiv duo
13. 3 Posicionar o biombo se necess rio 4 Usar os princ pios b sicos da mec nica corporal 5 Cal ar as luvas 6 Seguir aprescri o do Enfermeiro quanto a mudan a de dec bito 7 Deixar o cliente em posi o confort vel 8 Desprezar as luvas de procedimento em local adequado 9 Lavar as m os 8 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 9 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado 114 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP ES Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem POSICIONAMENTO Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Orientar o cliente e ou familiar quanto a necessidade do procedimento 3 Cal ar as luvas 4 Orientar ou colocar o cliente em posi o adequada ao exame e ou procedimento a ser realizado 5 Proteger o cliente com len ol expondo apenas a rea a ser examinada 6 Deixar o cliente em posi o confort vel ap s realiza o do procedimento 7 Desprezar as luvas de procedimento em local adequado 8 Lavar as m os 9 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 10 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado DA CAMA PARA A CADEIRA DE RODAS Material Necess rio 1 Cadeira de rodas 2 Escada 3 Len ol 4 Luvas Descri o do Procedimento 1 Orientar o cliente quanto ao procedimento 2 Lavar as m os 3 Cal ar as luvas de procedimentos 115 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa
14. Deixar o cliente confort vel 12 Lavar as m os 13 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 126 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP AE Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 14 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado SONDAGEM NASOENTERAL 127 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem Executor Enfermeiro Defini o o ato de passar uma sonda atrav s da narina at o intestino Objetivo Tem como objetivo realizar a alimenta o dos pacientes incapazes de deglutir Respons vel Enfermeiro Material Necess rio Sonda enteral com fio guia mandril Seringa de 20 ml Copo com gua Gaze Benzina Toalha de rosto Xyloca na gel Fita adesiva Estetosc pio 10 Biombo s n 11 Luvas de procedimento 12 Sacos para lixo OND RUN Descritivo do Procedimento 1 Elevar a cabeceira da cama posi o Fowler 45 com a cabeceira inclinada para frente ou dec bito dorsal horizontal com cabe a lateralizada 2 Proteger o t rax com a toalha e limpar as narinas com gaze 3 Limpar o nariz e a testa com gaze e benzina para retirar a oleosidade da pele 4 Medir a sonda do l bulo da orelha at a ponta do nariz e at a base do ap ndice acrescentar mais 10 cm 5 Marcar com adesivo 6 Cal ar luvas 7 Injetar gua dentro da sonda com mandril 8 Mergulhar a
15. a inquieta e irritada olhos fundos bebe avidamente e com sede boca seca e aus ncia de saliva de l grima e o sinal da prega a pele volta lentamente ao estado anterior 55 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem e Reavaliar a crian a e classific la quanto desidrata o enfermeiro e Orientar a m e a introduzir a dieta o mais breve poss vel enfermeiro Observa o a crian a poder receber o SRO no volume de 50 a 100 ml por kilograma de peso por um per odo m ximo de 4 s 6h N o apresentando melhora solicitar a avalia o m dica enfermeiro Registro Anotar o procedimento e a evolu o no prontu rio do paciente e no mapa de produ o da Unidade 56 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem OXIGENOTERAPIA POR INALA O Executor Equipe de Enfermagem Defini o a introdu o de soro fisiol gico e ou medicamento em forma de aerossol ou vapor no trato respirat rio Objetivos Umidificar as vias a reas fluidificar secre es da membrana mucosa do trato respirat rio facilitando a sua expectora o Respons vel Enfermeiro Material Necess rio Inalador limpo e desinfetado Tubo extensor Flux metro Fonte de O2 ou ar comprimido Seringa descart vel de 10 ml Agulha 40x12 Ampola ou frasco de SF 0 9 ou gua destilada Medicam
16. com a palma da m o oposta segurando os dedos com movimento de vai e vem e vice versa 7 Esfregar o polegar direito com o aux lio da palma da m o esquerda utilizando se movimento circular e vice versa 8 Friccionar as polpas digitais e unhas da m o esquerda contra a palma da m o direita fechada em concha fazendo movimento circular e vice versa 9 Esfregar o punho esquerdo com o aux lio da palma da m o direita utilizando movimento circular e vice versa 27 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 10 Enxaguar as m os retirando os res duos de sab o Evitar contato direto das m os ensaboadas com a torneira 11 Secar as m os com papel toalha descart vel iniciando pelas m os e seguindo pelos punhos 12 Desprezar o papel toalha na lixeira para res duos comuns FRIC O ANTI S PTICA DAS M OS USO DE LCOOL GEL A 70 Descri o do Procedimento 1 Aplicar na palma da m o quantidade suficiente do produto para cobrir todas as superf cies das m os 2 Friccionar as palmas das m os entre si 3 Friccionar a palma da m o direita contra o dorso da m o esquerda entrela ando os dedos e vice versa 4 Friccionar a palma das m os entre si com os dedos entrela ados 5 Friccionar o dorso dos dedos de uma m o com a palma da m o oposta segurando os dedos e vice versa 6 Friccionar o polegar esquerdo com o aux lio da palma da m o
17. com a t cnica adequada e de acordo com a prescri o do profissional respons vel Objetivos Executar com seguran a o tratamento medicamentoso prescrito pelo profissional respons vel Respons vel Enfermeiro Material Necess rio E Om Ue D N 1 Luvas de procedimento Bandeja de inox Medica o a ser administrada Seringa de 1ml Agulha 13 x 4 5 Bola de algod o Biombo s n Descri o do Procedimento Lavar as m os Realizar o preparo da medica o no posto de enfermagem e ou na sala de medica o Orientar o cliente e ou o acompanhante no caso de crian a sobre o procedimento Cal ar as luvas de procedimento Preparar o ambiente que favore a privacidade ao cliente dependendo da rea escolhida para a aplica o Selecionar o local da aplica o apropriado Com a m o n o dominante segure a pele ao redor do ponto de inje o firmemente para elevar o tecido subcut neo formando uma dobra de gordura de aproximadamente 2 5 cm 46 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Fa Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 8 Segurar a seringa com a m o dominante introduzir a agulha na pele do cliente 10 11 12 13 14 15 com o bisel para cima Ap s a inje o remova a agulha delicadamente mas de forma r pida na mesma angula o utilizada para a inser o Pressione o local com algod o seco Solicitar ao cliente que se recomponha Tir
18. do servi o de enfermagem da SMS 20 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem PROCESSO DE ENFERMAGEM SISTEMATIZA O DA ASSIST NCIA DE ENFERMAGEM Defini o A o privativa do enfermeiro que se caracteriza por cinco etapas e Hist rico de Enfermagem HE e Diagn stico de Enfermagem DE e Planejamento de Enfermagem PE e Implementa o de Enfermagem IE e Evolu o de Enfermagem EE Objetivo e Identificar situa es de sa de doen a prescrever e implementar medidas de a es de enfermagem que contribuam para a promo o preven o e prote o da sa de recupera o e reabilita o do indiv duo fam lia e comunidade e Executar a consulta de enfermagem na Aten o B sica garantir aten o individual aos grupos priorit rios crian as menores de 2 anos e desnutri o gravidez diabetes hipertens o tuberculose e hansen ase Respons vel Enfermeiro Descri o do Procedimento e Receber o usu rio e explicar o procedimento e Desenvolver a consulta conforme as etapas previstas na Sistematiza o da Assist ncia de Enfermagem SAE seguindo o roteiro e fluxo de seguimento contido nos Protocolos de Enfermagem de SMS 3 Realizar anota o no prontu rio e boletim de produ o 4 Manter a organiza o da sala consult rio 21 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena
19. hor rio de retirada dos exames encaminhados para an lise MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem e Atentar durante a coleta para conserva o das amostras para n o ocorrer o fato de convocar odiente para nova coleta e As amostras dever o ser conferidas e armazenadas nas estantes de tubo e posterior na caixa de transporte pelo profissional de enfermagem Enfermeiro T cnico ou Auxiliar de Enfermagem que estiver no setor n o sendo responsabilidade do condutor e O profissional que preparar a medica o OBRIGATORIAMENTE ser o que ir administrar e de responsabilidade da equipe de enfermagem todos equipamentos que fazem parte do uso para execu o do seu trabalho a perda ou a quebra desses equipamentos dever ser comunicada a chefia imediata em caso de roubo e oufurto realizar o Boletim de Ocorr ncia BO MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem Capitulo IV Da Compet ncia Art 6 Ao Coordenador de Enfermagem compete Desenvolver a es que facilitam a integra o entre os profissionais de enfermagem Favorecer a integra o entre as Unidades de Sa de e o Conselho Regional de Enfermagem o Assegurar com que as a es de enfermagem ocorram de acordo com o C digo de tica da Enfermagem o Criar ou atualizar manual de normas e rotinas dos procedimentos da enfermagem e gara
20. o o procedimento que tem por finalidade colher amostra de fezes Objetivo Identificar poss vel contamina o Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 4 Luvas de procedimentos 5 Etiqueta de identifica o 6 Frasco coletor com conservante est ril Descri o do Procedimento 7 Lavar as m os 8 Cal ar as luvas de procedimentos 9 A amostra tem que ser colhida no 4 dia ap s a realiza o de tr s dias de dieta 10 Orientar a m e e ou respons vel para coletar a amostra em local limpo e seco 11 Identificar o frasco est ril 12 Retirar as luvas de procedimentos e desprez las em recipiente adequado 95 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem COLETA DE ESCARRO PESQUISA DE BK Executor Equipe de Enfermagem Defini o o procedimento que tem por finalidade colher amostra de escarro Objetivo Identificar poss vel contamina o pelo Mycobacterium tuberculosis Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Luvas de procedimentos 2 Etiqueta de identifica o 3 Frasco coletor tampa vermelha est ril Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Cal ar as luvas de procedimentos 3 Identificar o frasco do cliente anotando qual a amostra 4 Manter a amostra dentro caixa de isopor com gelox fora da luz do sol 5 Encaminhar a amostra junto com a coleta geral 6 Tirar as lu
21. o de Enfermagem VISITA DOMICILIAR Executor Equipe de Enfermagem Defini o o ato de visitar o domic lio com finalidade de intervir no processo sa de doen a de indiv duos fam lias executar planejamento de a es visando promo o de sa de do cliente e ou coletividade Objetivo e Conhecer a realidade do indiv duo condi es de moradia h bitos familiares levantamento de dados cadastro das fam lias e outros a fim de obter subs dios para interven o no processo sa de doen a e Realizar procedimentos medica es orienta es curativas e outros e Realizar busca ativa para determinadas patologias Respons vel Enfermeiro Material Necess rio Conforme as a es planejadas Descri o da T cnica de VD 1 Planejamento 2 Execu o 3 Registro de dados 4 Avalia o do processo Descri o do Procedimento 1 Identificar a necessidade de a visita domiciliar 2 Planejar de acordo com a necessidade identificada 22 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP ne Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 3 Realizar visita domiciliar possibilitando a participa o do maior n mero poss vel de membros da fam lia 4 Identificar se ao familiar e expressar de maneira informal mas com clareza o objetivo da visita 5 Ser cordial no relacionamento evitando os extremos da formalidade e da intimidade no contato com os usu rios 6 Observar a sistematiza
22. o edin mica da fam lia 7 Caso a VD demande procedimento de enfermagem e Contactar antecipadamente o usu rio e Preparar o material necess rio e Realizar o procedimento conforme t cnica ou protocolo 8 Registrar a atividade e os procedimentos executados no prontu rio e boletim deprodu o 23 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem T CNICA PARA CAL AR LUVAS EST REIS Executor Equipe de Enfermagem Defini o Orientar a t cnica de cal ar luvas est reis Objetivos N o ocorrer contamina o no s tio do curativo O uso da luva est ril dever acontecer em procedimentos est reis pelos membros da equipe de enfermagem Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Luva est ril verificar numera o compat vel com a m o 2 guae sab o 3 Toalha de papel Descri o do Procedimento 1 Escolher a luva compat vel com o tamanho das m os proporcionando conforto 2 Proceder a anti sepsia das m os com produto degermante apropriado para procedimentos 3 Abrir o pacote de luvas sobre uma superf cie de forma ass ptica expondo o par de luvas 4 Com a m o direita pegue a luva da m o esquerda na parte interna do punho 5 Introduzir a m o esquerda de forma que n o toque na parte externa
23. par metros anal ticos 2 TUBOS DE PL STICOS e Frasco de hemocultura quando houver e Tubo de tampa AZUL e Tubo de tampa VERMELHA ou AMARELA e Tubo de tampa VERDE e Tubo de tampa ROXA e Tubo de tampa CINZA Cltrato Tampa Arsi Bra Seca Tonga Verneda ni io z z3 Megarias Tompa Verde DOTA Tompi Ana E KAROTA Gol Pampa Bronca Proeala ido mis tem tina f Teses Tampa Ard Marisho 78 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Fa Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem IV CUIDADOS PARA UMA PUN O BEM SUCEDIDA 1 O ideal que o paciente seja puncionado uma nica vez proporcionando assim conforto e seguran a ao paciente 2 Para se obter uma pun o de sucesso v rios fatores devem ser observados antes de iniciar o procedimento e Ap s observar o acesso venoso do cliente escolher materiais compat veis para a pun o Sempre puncionar a veia do cliente com o bisel voltado para cima Respeitar a propor o sangue aditivo no tubo Introduzir a agulha mais ou menos 1 cm no bra o do cliente Respeitar a angula o de 30 graus ngulo obl quo em rela o ao bra o do cliente OBS figura 1e figura 2 Figura 2 apresenta o de veia para pun o venosa A SA E ES 7 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem T CNICA DE PUN O VENOSA PERIF RICA Executor
24. para an lise realiza o de lavagem g strica aspira o de secre es g stricas e administra o de medicamentos e nutrientes Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Sondas nasog stricas 2 Lubrificante hidrossol vel 3 Aspirador quando prescrito 4 Toalha len o de papel 5 Cuba rim 6 Copo de gua 7 Esparadrapo ou micropore 8 Luvas de procedimento Descri o do Procedimento 1 Explicar ao paciente o procedimento 2 Solicitar ao paciente que respire pela boca e engolir 3 Colocar o paciente em posi o sentada ou semisentado 4 Remover dentaduras se necess rio colocar cuba rim e toalhas de papel ao alcance do paciente 124 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP AE Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 5 Selecionar o n mero da sonda de acordo com o di metro da narina do paciente 6 Lavar as m os e cal ar as luvas descart veis 7 Medir a sonda dist ncia do l bulo da orelha ponta do nariz e da ao ap ndice xif ide e marcando a neste local 8 Lubrificar a ponta da sonda com lidoca na geleia 9 Solicitar ao paciente que permane a com o queixo pr ximo ao peito se necess rio auxili lo 10 Introduzir a sonda pela narina do paciente fazendo movimentos para cima e para tr s 11 Ap s a sonda passar pela orofaringe solicitar ao paciente que fa a movimento de degluti o 12 Introduzir at a marca o realizada anter
25. procedimento 4 Gazes est reis 5 Esparadrapo ou micropore 6 Soro fisiol gico a 0 9 SF 0 9 morno de 125 ou 250 ml 7 Agulha 40x12 Acrescentar se necess rio 1 1 l mina de bisturi n 23 com cabo est ril 2 1 bacia ou cuba est ril 3 Ataduras de crepe 4 Chuma o de algod o est ril ou compresso est ril 5 Luvas est reis 98 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem Descri o do Procedimento 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Lavar as m os com gua e sab o Reunir o material e lev lo pr ximo ao cliente Cal ar as luvas de procedimentos Explicar o procedimento ao cliente Garantir a privacidade do cliente Colocar o cliente em posi o adequada expondo apenas a rea a ser tratada Abrir o pacote de curativo com t cnica ass ptica Colocar gazes em quantidade suficiente sobre o campo est ril Abrir a embalagem do SF a 0 9 morno e coloc la sobre o campo est ril Umedecer o micropore com SF a 0 9 para facilitar a retirada Perfurar na parte superior do frasco do SF a 0 9 com agulha 40x12 Remover o curativo antigo Desprezar essas luvas em lixo adequado Cal ar novas luvas Realizar a limpeza da ferida conforme protocolo de Preven o e Tratamento de Feridas Cobrir a ferida com gaze embebida em SF a 0 9 cobrindo todo o leito da ferida cobertura prim ria em quantida
26. procedimento ao cliente orientar que evite falar 3 Certificar se de que o cliente est com a bexiga vazia n o praticou exerc cios f sicos h 60 90 minutos n o ingeriu bebidas alco licas caf alimentos ou fumou at 30 minutos antes e n o est com as pernas cruzadas 4 Utilizar manguito de tamanho adequado ao bra o do paciente cerca de 2 a 3 cm acima da fossa antecubital centralizando a bolsa de borracha sobre a art ria braquial 5 Manter o bra o do cliente na altura do cora o livre de roupas com a palma da m o voltada para cima e cotovelo ligeiramente estendido 6 Posicionar os olhos no mesmo n vel da coluna de merc rio ou do mostrador do man metro aner ide 74 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP e Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 7 Palpar o pulso radial e insuflar o manguito at seu desaparecimento para a estimativa do n vel da press o sist lica desinsuflar rapidamente e aguardar um minuto antes de insuflar novamente 8 Posicionar a camp nula do estetosc pio suavemente sobre a art ria braquial na fossa cubital evitando compress o excessiva 9 Insuflar rapidamente de 10 em 10 mmHg at ultrapassar de 20 a 30 mmHg o n vel estimado da press o sist lica Proceder defla o com velocidade constante inicial de 2 a 4 mmHg por segundo Ap s identifica o do som que determina a press o sist lica aumentar a velocidade para 5 a 6 mmHg para ev
27. 1 Fig 1 ra 19 a Sn 5 A es ID il Aa Eds EN aa a p gt Ji gt 3 ERA a X E I X z f aaan OBS Figura 3 Da cadeira de rodas para o leito 117 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP e Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem OXIMETRIA N O INVASIVA DE PULSO Executor Equipe de Enfermagem Defini o o ato de mensurar atrav s de um aparelho a satura o de oxig nio do paciente Objetivo Avaliar atrav s da oximetrian o invasiva do paciente sua condi o do padr o respirat rio Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 2 3 Aparelho de oximetrian o invasiva Um sensor permanente lcool gel para higieniz la as m os Descri o do Procedimento 1 2 Higienizar as m os com lcool gel Orientar o cliente quanto necessidade de permanecer com o sensor se o cliente tiver condi o 3 4 Remover o esmalte da unha quando houver Conectar o sensor em um dos dedos das m os ou em outra rea escolhida Ligar o aparelho Verificar e acompanhar as varia es da satura o Higienizar as m os ap s o procedimento Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado 118 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem PREPARO DO CORPO AP S A MORTE Executor Eq
28. 1 Retirar as luvas de procedimento e desprez la no lixo apropriado OBS Pr Execu o e Observar prescri o m dica ou de enfermagem e Observar a temperatura da gua e Preparar material necess rio P s Execu o e Desprezar o material utilizado no expurgo e Lavar as m os e Checar o hor rio da aplica o conforme prescri o e Supervisionar e avaliar condi es cl nicas do cliente at o retorno ao m dico 104 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem ENTEROCLISMA Executor Equipe de Enfermagem Defini o A lavagem intestinal um procedimento onde se efetua a limpeza do intestino grosso com o objetivo de promover a retirada de res duos fecais os quais s o fontes de processos intoxicativos do corpo Pode ser feita atrav s da sonda retal Objetivo Eliminar ou evitar a distens o abdominal e flatul ncia facilitar a elimina o de fezes remover sangue nos casos de melena e preparar o paciente para cirurgia exames e tratamento do trato intestinal Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Bandeja 2 Cateter retal n2 26 ou 28 3 Lidoca na gel a 2 4 Imperme vel 5 Forro 6 Solu o prescrita 7 Suporte de soro 8 Comadre 9 Cuba rim 10 Lubrificante 11 Equipo macrogotas 12 Biombo S N 13 Papel higi nico 105 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiv
29. 13 Atribui es de Pessoal I Coordenador a de Enfermagem Promover Elaborar diagn stico situacional e plano de trabalho do servi o de enfermagem Organizar o servi o de enfermagem de acordo com a especificidade de cada Unidade de Sa de fazendo cumprir o regimento do servi o de enfermagem normas rotinas e protocolos assistenciais Participar no planejamento anual de pedidos dos insumos utilizados pelo servi o de enfermagem junto aos setores de compras e almoxarifado do munic pio Garantir que os profissionais tenham acesso aos facilitadores do n cleo de educa o permanente Supervisionar a implementa o e execu o das atividades relacionadas aos programas de sa de Gerenciar indicadores gerados pela produtividade dos servi os de enfermagem assim como dos programas de sa de 12 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP e Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem o Realizar reuni es roda de discuss es e oficinas periodicamente com equipe de enfermagem o Garantir que equipe de enfermagem tenha conhecimento em atualiza es de protocolos normas e rotinas Avaliar dimensionamento de pessoal ll Enfermeiro Respons vel T cnico RT Promover o Elaborar diagn stico situacional e plano de trabalho do servi o de enfermagem Garantir cumprimento do regimento do servi o de enfermagem e protocolos de normas e rotinas assistenciais Viabilizar espa
30. 2 Jar MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem ADMINISTRA O DE MEDICAMENTO VIA OTOL GICA Executor Equipe de Enfermagem Defini o Administrar o medicamento com a t cnica adequada e de acordo com a prescri o do profissional respons vel Objetivos Introduzir o medicamento no canal auditivo externo com a finalidade de prevenir ou tratar processos inflamat rios infecciosos facilitar a sa da de cer men e corpos estranhos Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Bandeja de inox 2 Medica o a ser administrada 3 Pacote de gaze est ril 4 Luvas de procedimentos Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Reunir o material para o procedimento 3 Orientar o cliente e ou acompanhante sobre o procedimento 4 Cal ar as luvas de procedimentos 5 Colocar o cliente em dec bito dorsal com a cabe a lateralizada deixando para cima o ouvido que receber a medica o 6 Com a m o n o dominante puxar suavemente a aur cula para cima e para tr s para os maiores de 3 anos e para baixo para tr s para menores de 3 anos 7 Descansar o punho da m o dominante do lado da face do cliente pr xima rea temporal gotejar o n mero receitado de gotas no canal do ouvido sem tocar o frasco no cliente 42 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP FA Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 8 Sol
31. 3 Frasco coletor com conservante est ril Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Cal ar as luvas de procedimentos 3 A amostra tem que ser colhida no 4 dia ap s a realiza o de tr s dias de dieta 4 Orientar a m e e ou respons vel para coletar a amostra em local limpo e seco 5 Identificar o frasco est ril 6 Retirar as luvas de procedimentos e desprez las em recipiente adequado 93 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem COLETA DE FEZES GORDURA FECAL Executor Equipe de Enfermagem Defini o o procedimento que tem por finalidade colher amostra de fezes Objetivo Identificar poss vel contamina o Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Luvas de procedimentos 2 Etiqueta de identifica o 3 Frasco coletor com conservante est ril Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Cal ar as luvas de procedimentos 3 A amostra tem que ser colhida no primeiro dia ap s a realiza o de tr s dias de dieta 4 Orientar a m e e ou respons vel para coletar a amostra em local limpo e seco 5 Identificar o frasco est ril 6 Retirar as luvas de procedimentos e desprez las em recipiente adequado 94 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem COLETA DE FEZES SANGUE OCULTO Executor Equipe de Enfermagem Defini
32. Equipe de Enfermagem Preparo do local da pun o S o t cnicas utilizadas para o preparo do local da pun o venosa e Garrotear o membro 8 cm acima do local a ser puncionado manter esse garroteamento por 1 minuto para evitar hemoconcentra o e Realizar palpa o n o realizar tapinhas na veia e Aplica o de calor se necess rio T cnicas para visualiza o da veia Pedir ao cliente para abaixar o bra o e fechar a m o com isso ir provocar uma contra o da musculatura facilitando assim a localiza o da veia Fixar a veia com os dedos nos casos de flacidez Realizar a palpa o da veia do cliente cuidadosamente sem aplica o de tapinhas no bra o Locais de escolha para a pun o venosa O melhor local para a pun o venosa no bra o na regi o da fossa antecubital anterior ao cotovelo onde encontramos a veia mediana que possui boa visualiza o e bom fluxo venoso As demais veias do bra o bas lica e cef lica bem como as das regi es das m os e dos p s podem ser puncionadas tomando um cuidado especial durante a coleta pois as mesmas s o mais suscept veis forma o de hematoma Locais de devem ser evitados para a pun o venosa 1 reas com terapia de hidrata o intravenosa cicatrizes ou queimaduras 2 Membro pr ximo mastectomia cateterismo f stula ou qualquer procedimento cir rgico 3 Veias previamente trombosadas intumescidas 80 MUNIC PIO DE CARAPICU
33. IBA SP ES Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem V Procedimento de coleta de sangue em sistema fechado 1 Informar o cliente sobre o procedimento a ser realizado 2 Posicionar o bra o do cliente no suporte inclinado para baixo 3 Garrotearo bra o antebra o do cliente 4 Selecionar a veia a ser puncionada e soltar o garrote 5 Preparar o materialadequado para a pun o agulha m ltipla 21 ou 22G dependendo do calibre da veia analisada previamente holder e tubos 6 Abrir a agulha na frente do cliente informando que a mesma descart vel 7 Conectar a mesma no holder 8 Lavar as m os 9 Cal ar as luvas de procedimento 10 Garrotear novamente o membro escolhido 11 Fazer anti sepsia no local da pun o com o uso de algod o embebido no lcool a 70 atrav s de movimentos unidirecionais do centro para fora 12 Deixar secar a umidade do lcool cerca de 2 minutos 13 Retirar a prote o da agulha m ltipla 14 Puncionar a veia 15 Penetrar a agulha na pele com o bisel voltado para cima num ngulo de 30 graus 16 Firmar com uma das m os o holder impedindo que a agulha se movimente 17 Inserir o primeiro tubo para coleta respeitando a ordem dos tubos a v cuo e soltar o garrote preferencialmente no momento em que o sangue fluir no tubo 81 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 18 Observ
34. IC PIO DE CARAPICUIBA SP AE Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem ORGANOGRAMA SECRETARIA SA DE MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem PROPOSTA DE ESCALA MENSAL DO SERVI O DE ENFERMAGEM Munic piode Carapicu ba Secretaria Municipal de Sa de Escala de Profissionais da Enfermagem Endere o CEP fone 11 Unidade M s PROFISSIONAL DATA 2 FEIRA 3 FEIRA 4 FEIRA 5 FEIRA 6 FEIRA PER ODO 19 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem ORIENTA O PARA VISITA DO CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM 1 O departamento de fiscaliza o do COREN SP deve anunciar se ao Gestor municipal de sa de e ou gerente da unidade a ser fiscalizada ou seus respectivos substitutos e buscar sempre ser acompanhado pelos mesmos 2 A visita fiscalizat ria dever ser acompanhada pelo enfermeiro Respons vel T cnico RT ou algu m que o represente 3 O Enfermeiro RT da Unidade dever encaminhar as notifica es do COREN SP para a Coordena o de Enfermagem que analisar e responder conjuntamente enviando c pia da resposta a Coordena o da Aten o B sica da Secretaria Municipal de Sa de SMS 4 O Enfermeiro RT da Coordena o de Enfermagem dever encaminhar estas notifica es para o colegiado de gest o
35. MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem APRESENTA O Considerando a Rede de Aten o B sica do Munic pio de Carapicu ba com 13 Unidades B sicas de Sa de e o Programa de Atendimento Domiciliar Melhor em Casa a necessidade de instrumentalizar os Enfermeiros e a equipe de enfermagem nas a es desenvolvidas na assist ncia prestada ao usu rio Diretoria da Aten o B sica e Coordena o de Enfermagem da Secretaria Municipal de Sa de reuniu se para implantaro Manual T cnico de Normas e Rotinas dos Procedimentos de Enfermagem visando uniformizar agilizar e facilitar a atua o da equipe de enfermagem Este documento pretende auxiliar toda a equipe de enfermagem nas atividades di rias do Programa de Atendimento Domiciliar Melhor em Casa PAD desempenhando o seu trabalho de forma segura e auxiliando na qualidade da assist ncia prestada ao cliente usu rio e fam lia em seu domic lio Dra Simone Augusta Marques Monteaperto Secret ria de Sa de do Munic pio de Carapicu ba Dra Loraine Cristina dos Santos Moraes Coordenadora de Enfermagem da Aten o B sica e Respons vel T cnica do Programa de Atendimento Domiciliar Melhor em Casa Dra Vera Freire Gon alves Diretoria da Aten o B sica MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem INTRODU O A Enfermagem tem institu do a u
36. Realizar higiene ntima no cliente conforme t cnica padronizada 7 Abrir o pacote de cateterismo vesical entre as pernas da cliente em posi o diagonal com a ponta pr xima a regi o gl tea 8 Dispor o saco de lixo pr ximo a cama do cliente 9 Abrir e colocar sobre o campo agulha seringa sonda vesical e gazes 10 Colocar a solu o antiss ptica na cubra rim 11 Abrir a embalagem do coletor e posicionar a ponta da extens o sobre o campo 12 Fixar a extens o na borda do campo com a presilha e a bolsa coletora na lateral da cama 13 Abrir a ampola de gua destilada e deix la sobre a mesa auxiliar 14 Abrir a geleia anest sica com o aux lio da agulha 40x12 nunca com a tampa risco de contamina o do medicamento 15 Colocar a geleia anest sica na seringa de 10 ml 16 Cal ar as luvas est reis 17 Aspirar gua destilada com o aux lio de um t cnico e ou auxiliar de enfermagem 64 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP e Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 18 Testar o bal o introduzindo quantidade de gua recomendada pelo fabricante 19 Conectar a sonda na extens o do coletor 20 Lubrificar a sonda com a geleia anest sica 21 Segurar o p nis perpendicular ao corpo retraindo o prep cio 22 Fazer antissepsia do meato uretral glande e prep cio utilizando gaze para cada regi o 23 Introduzir a geleia anest sica no meato uretral pressionando sua extrem
37. Respons vel Enfermeiro Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Deitar o cliente ou sent lo com apoio dos p s 3 Observar os movimentos de abaixamento e eleva o do t rax os movimentos inspira o e expira o somam um movimento respirat rio 4 Colocar a m o no pulso do cliente a fim de disfar ar a observa o 5 Contar os movimentos respirat rios durante um minuto 6 Lavar as m os 7 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar OBSERVA O e Orientar o cliente para que n o fale durante a verifica o e Ap s esfor o do cliente n o contar a respira o PAR METROS DE NORMALIDADE e Adulto 16 a 20 rpm e Crian a 20 a 25 rpm e Lactente 30 a 40 rpm 76 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem COLETA DE MATERIAL BIOL GICO Executor Equipe de Enfermagem Defini o Cont m orienta es para coleta de materiais biol gicos atrav s dos procedimentos e t cnicas adequadas constituindo uma fonte de consulta aos seus usu rios Objetivos padronizar os procedimentos de coleta de material biol gico visando qualidade no processo anal tico e a seguran a do cliente Respons vel Enfermeiro FASE PR ANAL TICA A fase pr anal tica fundamental para que os exames laboratoriais apresentem um resultado tecnicamente correto Cada tipo de amostra deve sercoletada em um recipiente espec fico
38. a Coordena o de Enfermagem 14 Gazes 15 Luvas de procedimento 16 Esparadrapo Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Verificar a solu o prescrita 3 Aquecer o frasco da solu o em banho maria a uma temperatura de 37 C 4 Reunir o material e marcar de 8 a 10 cm com esparadrapo no cateter 5 Orientar o cliente 6 Proteger a cama com o imperme vel colocar o biombo ao redor da cama 7 Solicitar ao cliente para comunicar qualquer intercorr ncia como mal estar dor ou dispn ia e reter a solu o o maior tempo quanto poss vel 8 Posicionar o cliente em posi o de SIMS e mant lo protegido 9 Conectar o cateter no frasco da solu o prescrita 10 Deixar sair pequena quantidade de solu o na cuba rim para retirar o ar 11 Lubrificar a ponta da sonda com lidoca na gel a 2 12 Cal ar as luvas 13 Afastar os gl teos com uma das m os protegida com gaze 14 Introduzir o cateter no reto suavemente at a marca cerca de 8 cm n o for ar se encontrar resist ncia 15 Infundir o conte do lentamente 16 Observar a rea o do cliente 17 Retirar o cateter e colocar na cuba rim 18 Colocar a comadre ou acompanhar o cliente ao banheiro 19 Observar a elimina o intestinal durante 30 minutos e ap s auxiliar ou proceder 106 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP E Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem higieniza o 20 Remover o material
39. a antes e ap s administrar medicamentos nutri o enteral e aspirar suco g strico e Administrar os medicamentos um a um lavando a sonda entre as medica es evitando intera es f sico qu micas que podem causar obstru o e Nunca administrar medica o com a dieta e Diluir as apresenta es hipert nicas com 30 60 ml de gua e Suspender a infus o da dieta por 1 hora antes e 1 hora ap s para medica es que sofrem diminui o de absor o na presen a de alimentos como exemplo fenitoina captopril e quinilonas e No caso de obstru o injetar gua com press o moderada com seringa de 20 ml pois a press o excessiva pode provocar rachaduras na sonda e Verificar a posi o da sonda por aspira o de liquido g strico duodenal e ausculta de borborigmo na regi o epig strica ou no quadrante abdominal superior esquerdo e Cada vez que for instalar o frasco de nutri o enteral em caso de NE cont nua ap s epis dios de v mito regurgita o e tosse intensa a extremidade da sonda pode voltar ao es fago ou at enrolar se na cavidade oral mesmo quando bem fixada externamente e A passagem transpil rica espont nea da sonda ocorre em poucos pacientes e mesmo tendo migrado a extremidade distal pode retornar ao est mago TROCA DE BOLSA DE OST OMIA 130 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem Executor Equipe de Enfermagem Defini
40. a 2 5 por 60 minutos de contato direto mantendo a outra extremidade oclu da Considera es Gerais O uso de inala o pode ser feito com oxig nio ou ar comprimido sendo este ltimo mais indicado para pacientes portadores de DPOC que fazem reten o de CO2 Deve se fazer inala o com o paciente sentado ou em dec bito elevado sempre que poss vel para facilitar a expectora o Os inaladores devem ser lavados e desinfetados imediatamente ap s cada uso mesmo que tenha um para cada paciente uma vez que o material de inaloterapia propicia um meio ideal para o desenvolvimento de bact rias patog nicas e contamina o cruzada Caso n o seja poss vel fazer a desinfec o imediata mant los em recipiente exclusivo fechado e identificado como Contaminado A extens o dever ficar um per odo para aera o at secagem e armazenados em recipiente pl stico tampados e identificado como Desinfetado A circula o desnecess ria de acompanhantes na sala deve ser evitada 58 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem OXIGENOTERAPIA POR CATETER NASAL Material 1 Bandeja 2 Cateter nasal n 6a 8 3 Umidificador 4 Extens o de borracha est ril 1 5 m 5 Flux metro de Oxig nio verde 6 Gazes umedecidas com soro fisiol gico 0 9 7 Micropore 8 gua destilada 9 Luvas de procedimento Descri o do P
41. a ao nariz em dire o ao septo nasal com a m o dominante 9 Instilar o n mero de gotas prescritas pelo profissional m dico 10 Retirar as luvas e desprez la em recipiente apropriado 50 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP FA Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 11 Orientar o cliente a permanecer na posi o por 3 6 minutos 12 Recolher os materiais e organizar o ambiente 13 Lavar as m os 14 Anotar o procedimento no prontu rio e ou receita m dica OBS Figura 1 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem ADMINISTRA O DE MEDICAMENTO VIA SUBLINGUAL Executor Equipe de Enfermagem Defini o Administrar o medicamento com a t cnica adequada e de acordo com a prescri o do profissional respons vel Objetivos Realiza uma absor o altamente eficaz por ser uma regi o muito vascularizada por capilares sangu neos Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Bandeja de inox Copo descart vel pequeno Medica o a ser administrada Luvas de procedimentos Esparadrapo para identifica o UT e AMU Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Reunir o material para o procedimento 3 Orientar o cliente e ou acompanhante sobre o procedimento 4 Cal ar as luvas de procedimentos 5 Colocar a medica o debaixo da l ngua do cliente 6 Retirar as luvas e desprez las em recipiente a
42. agem no organograma institucional na Aten o B sica da Secretaria Municipal de Sa de SMS C E Coordena o de Enfermagem A B Aten o B sica U B S Unidade B sica de Sa de C A Casa do Adolescente S M Sa de da Mulher NATI N cleo de Atendimento Terap utico V S Vigil ncia em Sa de VISA Vigil ncia Sanit ria V E Vigil ncia epidemiologia NAIC N cleo de Atendimento de Infectologia de Carapicu ba PAD Programa Atendimento Domiciliar Melhor em Casa MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem Art 5 Posicionamento dos profissionais da enfermagem As normas do servi o de Enfermagem da Prefeitura do Munic pio de Carapicu ba t m por finalidade estabelecer conduta aos funcion rios visando o bom funcionamento das atividades conforme a filosofia implantada S o normas do Servi o de Enfermagem do Munic pio de Carapicu ba e Obedecer ao regimento da Prefeitura do Munic pio de Carapicu ba e Exercer as fun es de acordo com o que determina a Lei de Exerc cio 7 498 86 e Decreto 94 406 87 do profissional e Respeitar a hierarquia do organograma do servi o e Apresentar se ao servi o com anteced ncia de quinze 15 minutos devidamente uniformizado branco e jaleco asseado e com identifica o em lugar vis vel e Assumir o plant o com anteced ncia de 15 minutos para que todas as informa es pertinentes ao servi o
43. alizar os testes j descritos e Solicitar que o paciente permane a em dec bito lateral direito durante 2 a 3 horas para favorecer a migra o e Ap s este tempo aspirar liquido duodenal e medir o pH pH duodenal 6 a 8 e Encaminhar o paciente para o RX no m nimo 3 horas ap s a sondagem 129 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP e Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem B Infus o e Manuten o da sonda e Fazer higiene oral conforme prescri o de enfermagem e Limpar diariamente a narina na qual a sonda est introduzida com gua ou SF e Trocar o local da fixa o diariamente para evitar irrita o e escama o da pele e Aplicar creme ou vaselina nos l bios e narinas para prevenir a forma o de crostas e Manter a cabeceira do paciente em semi fowler durante todo o per odo em que estiver recebendo dieta e por 30 minutos ap s e As sondas para NE t m durabilidade de 30 a 60 dias poliuretano e 6 meses silicone se mantidas adequadamente e Em caso de retirada acidental poder ser repassada no mesmo paciente ap s lavagem interna com gua e sab o utilizando uma seringa e Verificar a integridade da sonda se apresentar sinais de rigidez rachaduras furos ou secre es aderidas desprez la e Ao final da terapia a sonda dever ser desprezada e Cuidado para n o tracionar a asa do nariz pelo risco de les o e Lavar a sonda com 10 a 30 ml de gua filtrada ou fervid
44. amas do SUS preven o e promo o sa de T1 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP e Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem Desenvolver a es de programas da sa de por meio das atividades educativas do est mulo a participa o comunit ria e do trabalho intersensorial visando a melhoria da qualidade de vida da popula o segundo planejamento da equipe Desenvolver a es de preven o e monitoramento dirigidas s situa es de risco para a popula o conforme plano de a o da equipe o Desenvolver a es de recupera o e reabilita o da sa de da popula o conforme planejamento da equipe de sa de Art 11 Ao Atendente de enfermagem compete o Desenvolver a es que facilitem a integra o entre equipe de sa de e a comunidade considerando as caracter sticas e as finalidades de trabalho na Aten o B sica Apoiar equipe no desenvolvimento das atividades planejadas referentes aos programas do SUS preven o e promo o sa de Apoiar equipe no desenvolvimento nas a es de programas da sa de por meio das atividades educativas do est mulo a participa o comunit ria e do trabalho intersensorial visando a melhoria da qualidade de vida da popula o segundo planejamento da equipe Capitulo V Do Pessoal e suas Atribui es Atribui es do pessoal em conformidade com a legisla o e normas vigentes lei 7498 86 e Decreto 94406 87 Art
45. ante iniciar higieniza o e curativo periestoma utilizando gazes umedecidas com solu o fisiol gica 0 9 14 Manter a regi o periestoma seca colocando gazes dobradas ao meio n o recort las para prote o entre a c nula e a pele do cliente n o recomendado cortar gazes devido ao risco de penetra o de fios na c nula e estoma al m da necessidade de utilizar tesoura est ril para evitar contamina o das gazes a serem utilizadas 15 Retirar cuidadosamente o cadar o de fixa o da c nula externa substituindo o imediatamente por outro cadar o apropriado macio e limpo Deve se tomar cuidado para n o apertar o cadar o no pesco o do cliente a fim de evitar les es de pele e poss veis desconfortos importante ainda que seja dado um la o na lateral do pesco o 16 Prosseguir com a higieniza o da c nula interna devendo ser realizada com aux lio de uma escovinha de uso individual Caso n o se desponha desse material poder se empregar gazes midas com gua destilada e esp tula O procedimento dever ser repetido quantas vezes forem necess rias at que seja observada a remo o das crostas e exsudatos T11 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP e Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 17 Ap s a remo o das crostas e exsudatos lavar com gua destilada a c nula interna secando com gaze est ril 18 Ao finalizar a higieniza o da c nula interna recol
46. ar as m os 2 Reunir o material 3 Cal ar as luvas de procedimentos 4 Explicar o procedimento ao cliente 5 Auxiliar o paciente a ficar na posi o sentada ou deitada 6 Achar o pulso do cliente 7 Pressionar com os dedos indicador e m dio 8 Contar os batimentos card acos por 60 segundos 9 Auxiliar o paciente se necess rio a se vestir e ajud lo a assumir uma posi o confort vel 10 Limpar as olivas e o diafragma do estetosc pio com uma bola de algod o com lcool 70 31 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP AE Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 11 Orientar o cliente e ou acompanhante a comunicar enfermagem quando se 12 13 14 OBS sentir cansado tontura escurecimento de vis o sensa o de palpita o intensa e dor tor cica Guardar o material utilizado Higienizar as m os Realizar as anota es de enfermagem no prontu rio A amplitude do pulso ritmo e frequ ncia devem ser avaliadas e comunicados se anormais Pacientes desidratados com febre tens es arritmias hipotermia tem pulso com maior frequ ncia Se o valor for lt 60 bpm bradicardi Se o valor for gt 100 bpm taquicardia 32 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem CONTROLE DA TEMPERATURA AXIAL Executor Equipe de Enfermagem Defini o Mensurar o valor da temperatura corporal atrav s de u
47. ar e desprezar as luvas em local apropriado Lavar as m os Anotar o procedimento no prontu rio e ou receita do cliente nome data carimbo do profissional que realizou o procedimento Anotar o procedimento na produ o di ria OBS figurai figura 2 NARA PYOC pnchod up 1o que the injection A a a ES 7 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem ADMINISTRA O DE MEDICAMENTO VIA ORAL Executor Equipe de Enfermagem Defini o Administrar o medicamento com a t cnica adequada e de acordo com a prescri o do profissional respons vel Objetivos Executar com seguran a o tratamento medicamentoso prescrito pelo profissional respons vel Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Bandeja de inox Copo pequeno descart vel Medica o a ser administrada Copo com gua filtrada Canudinho s n Macerador de comprimido s n Luvas de procedimento DEO UTS WS Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Cal ar as luvas de procedimento 3 Orientar o cliente e ou acompanhante sobre o procedimento 4 Orientar o cliente para ficar em dec bito dorsal elevado em 45 graus 5 Oferecer ao cliente a medica o conforme orienta o em prescri o 6 Permanecer com o cliente at que toda a medica o seja tomada 7 Recolher o material e organizar o ambiente 8 Tirar as luvas e desprez las em recipien
48. ar o limite do volume de sangue especificado em cada tubo pelo 19 20 21 22 23 24 25 26 27 MI fabricante obedecendo propor o anticoagulante e sangue Homogeneizar os tubos cerca de 5 a 8 vezes por invers o completa recomenda se n o agitar Retirar a agulha da veia Solicitar ao cliente que comprima com algod o limpo e seco o local da pun o por 1a 2 minutos Colocar o curativo adesivo Pedir ao cliente que mantenha a compress o por 3 a 5 minutos evitando dobrar o antebra o neste per odo Caso a pun o seja na m o pedir ao cliente para ergu la levemente por 5 minutos Recomendar ao cliente para n o carregar peso ou bolsa com o membro cuja veia foi puncionada por no m nimo 1 hora Identificar todos os tubos Retirar as luvas de procedimentos e desprez la em recipiente adequado Anotar procedimento na produ o di ria da UBS Procedimento de coleta de sangue em sistema aberto Informar o cliente sobre o procedimento a ser realizado Posicionar o bra o do cliente no suporte inclinado para baixo Garrotearo bra o antebra o do cliente Selecionar a veia a ser puncionada e soltar o garrote Preparar o materialadequado para a pun o seringa agulha hipod rmica 21 ou 22G ou scalp 21 ou 23G dependendo do calibre da veia analisada previamente 82 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 6
49. ar o procedimento na produ o di ria da UBS OBS Crian a superior a 10 pet quias resultado positivo Adulto superior a 20 pet quias resultado positivo 102 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem APLICA O DE COMPRESSA FRIA Executor Equipe de Enfermagem Defini o Orientar a equipe de enfermagem quanto import ncia do procedimento Objetivo Diminuir a irriga o sang nea local inflama o hiperemia dor e auxiliar na preven o de edemas Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 01 Pacote de compressas grandes n o esterilizadas 2 01 bacia com gua fria 3 01 par de luva de procedimento 4 01 carrinho de banho 5 01 toalha 6 01 bandeja Descri o do Procedimento 1 Orientar o cliente e ou acompanhante quanto ao procedimento 2 Lavar as m os 3 Cal ar as luvas de procedimentos 4 Preparar o cliente expondo os locais de aplica o 5 Embeber as compressas na mistura de gua 6 Retirar o excesso de gua da mesma comprimindo 103 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 7 Aplicar nas regi es axilar ingu nal frontal e posterior do pesco o 8 Trocar as compressas conforme ganho de temperatura 9 Deixar o cliente confort vel e encaminhar ao retorno m dico 10 Recolher o material e manter o ambiente em ordem 1
50. co com tampa vermelha Em todas as crian as de O a 12 anos do sexo feminino e masculino o pr prio profissional da coleta deve realizar a anti sepsia pr via Caso a crian a evacue durante a coleta da urina a amostra deve ser desprezada devendo iniciar todo o processo de anti sepsia novamente Descri o do Procedimento Coleta de Urina em Sonda 1 7 Orientar o cliente quanto o procedimento Lavar as m os Cal ar as luvas de procedimentos Pin ar a c nula do coletor e realizar a desinfec o com lcool 70 Com agulha e seringa est reis puncionar a c nula e aspirar at 10 ml de urina Transferir a amostra para um frasco coletor de tampa vermelha com cuidado para n o contaminar o recipiente e ou amostra Identificar como paciente sondado 8 Retirar as luvas de procedimentos e desprez las em recipiente adequado 90 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem COLETA DE URINA 24 HORAS Executor Equipe de Enfermagem Defini o o procedimento que tem por finalidade colher a urina de 24 horas Objetivo Identificar poss vel infec o urin ria Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Garrafa de gua mineral 2 Luvas de procedimentos 3 Etiqueta de identifica o Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Cal ar as luvas de procedimentos 3 Checar o pedido m dico 4 Receber as garrafas com a urina
51. cote de gaze de maneira ass ptica Se observar secre o ou l grima em excesso ao redor dos c lios inferiores e p lpebras realizar higiene ocular Segurar o frasco com a m o dominante Colocar o punho da m o n o dominante na testa do cliente Com a gaze est ril puxar a p lpebra inferior suavemente para baixo com a m o n o dominante Orientar o cliente para olhar em dire o pr pria testa 40 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP s o Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 12 Instilar o n mero de gotas prescritas dentro da bolsa conjuntival do olho 13 14 15 16 17 18 19 20 21 correto sem deixar que o gotejador toque no cliente No caso de pomadas abrir o tubo aplicar cerca de 1 cm de pomada dentro do saco conjuntival Orientar o cliente para fechar os olhos por um minuto sem fazer for a pedindo que n o esfregue olho Pedir para o cliente girar o globo ocular em todas as dire es se n o houver contraindica o Remover o excesso de medica o e secre o ao redor dos olhos com uma gaze est ril Retirar as luvas de procedimentos e desprez las em recipiente adequado Orientar o cliente a n o se mover at que a vis o esteja clara Recolher o material e organizar a sala Lavar as m os Anotar o procedimento no prontu rio e ou receitu rio do cliente Anotar o procedimento na produ o di ria da UBS OBS Figura 1 eFigura
52. cri o do procedimento 2 Providenciar o material necess rio 3 Preparar o cliente orientar sobre o procedimento 4 Preparar o ambiente fechar janelas portas e proteger com o biombo individualizando o leito 5 Lavar as m os 6 Cal ar as luvas de procedimento 7 Posicionar o cliente em posi o DDH Dec bito Dorsal Horizontal 8 Colocar imperme vel se necess rio 9 Retirar cateterismo e jogar no lixo 10 Retirar as luvas de procedimento 11 Lavar as m os 12 Dispor sobre o campo fenestrado os materiais est reis coletor sistema fechado gazes seringa agulha 13 Dispor sobre a gaze a solu o lubrificante xiloca na 71 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 14 Cal ar as luvas est ril 15 Montar a seringa com a agulha solicitar ajuda de um colega e aspirar a gua destilada com volume conforme o fabricante do cateter posicionar os materiais 16 Testar o bal o insuflar com a seringa e gua destilada ap s aspirar de retorno na seringa a gua destilada 17 Adaptar o cateter ao coletor sistema fechado e fechar as presilhas de drenagem da bolsa coletora 18 Realizar a antissepsia da regi o da cistotomia fazendo a antissepsia da at a parte pubiana 19 Lubrificar a gaze com anest sico sobre o cateter 20 Introduzir o cateter lentamente at Y 21 Constatar a sa da da urina e injetar gua des
53. da luva 6 Com a m o esquerda com a luva cal ada pegue a luva direita na face externa do punho de forma que n o toque na face interna da luva 7 Ap ster cal ado o par realiza o ajuste das luvas tomando o cuidado de n o tocar nenhuma superf cie que n o seja est ril 8 Ap s o uso da luva retire e despreze em lixo apropriado 9 Higienize as m os 25 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP s o Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem OBS Figura 1 OBS ORIENTAR O CUIDADOR A CAL AR AS LUVAS NA T CNICA CORRETA MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem T CNICA PARA HIGIENIZA O DAS M OS Executor Equipe de Enfermagem Defini o Orientar a t cnica de higieniza o das m os Objetivos N o ocorrer contamina o cruzada aos clientesdo servi o Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 guae sab o 2 Toalha de papel Descri o do Procedimento 1 Abrir a torneira e molhar as m os evitando encostar se pia 2 Aplicar na palma da m o quantidade suficiente de sab o l quido para cobrir todas as superf cies das m os 3 Ensaboar as palmas das m os friccionando as entre si 4 Esfregar a palma da m o direita contra o dorso da m o esquerda entrela ando os dedos e vice versa 5 Entrela ar os dedos e friccionar os espa os interdigitais 6 Esfregar o dorso dos dedos de uma m o
54. dade B sica de Sa de Desenvolver a es de promo o da sa de conforme plano de a o da equipe por meio de atividades educativas do estimulo a participa o comunit ria e do trabalho intersensorial visando a melhoria da qualidade de vida da popula o Desenvolver a es de preven o e monitoramento dirigidas as situa o de risco para popula o conforme plano de a es da equipe de sa de o Desenvolver a es de recupera o e reabilita o da sa de da popula o conforme o planejamento da equipe de sa de 10 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP e Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem Desenvolver monitoramento dos indicadores de sa de avaliando impacto das a es planejamento Art 8 Ao Enfermeiro Assistencial compete o Desenvolver a es que facilitem a integra o entre a equipe de sa de e a comunidade considerando as caracter sticas e as finalidades do trabalho na aten o b sica o Atuar no desenvolvimento das atividades de planejamento e avalia o das a es de sa de no mbito da rea de abrang ncia da Unidade B sica de Sa de Desenvolver a es de promo o da sa de conforme plano de a o da equipe por meio de atividades educativas do estimulo a participa o comunit ria e do trabalho intersensorial visando a melhoria da qualidade de vida da popula o o Desenvolver a es de preven o e monitoramento dirigidas as sit
55. de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 4 5 6 7 8 9 Colocar a cadeira de rodas paralela cama Colocar a escada pr xima cama e cadeira de rodas Travar as rodas da cadeira Levantar o apoio dos p s Se o cliente for dependente mover o cliente at a lateral do leito com o len ol Passar o cliente para a cadeira com aux lio do len ol 10 Se o cliente n o for dependente orientar para sentar no leito auxiliar lo a sentar na cadeira 11 Abaixar o apoio dos p s 12 Mant lo vestido adequadamente DA CAMA PARA A MACA Material Necess rio 1 2 3 Maca Len ol Luvas de procedimento Descri o do Procedimento 1 2 Lavar as m os Orientar o cliente quanto ao procedimento Cal ar as luvas Colocar a maca paralelamente cama Se o cliente estiver consciente orient lo a deslizar em dire o maca Se o cliente n o estiver consciente soltar o len ol da cama Segurar pelas laterais do len ol 116 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP FA Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 8 Passar o cliente para a maca com o aux lio do colega para a maca em um nico movimento 9 Levantar as grades da maca 10 Desprezar as luvas 11 Lavar as m os OBS Figura 1 Movimenta o o Sr Ji Y NAN ias Ee TT a K N A j AS to Mih o gt 9 J pre f Sat NI i Rg il 1
56. de op o em rod zio de locais 37 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP e Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Posicionar o cliente de maneira confort vel e de f cil visualiza o da rea de inje o Limpar a rea com algod o embebido em lcool a 70 com movimento unidirecional de cima para baixo Retirar a tampa da agulha Escolher o quadrante superior D ou E do gl teo Inserir a agulha em ngulo de 90 graus com a m o dominante Com os dedos que tencionando a pele soltar a pele e segurar o corpo da seringa Puxar o mbolo para tr s com a m o dominante e observar retorno sangu neo caso ocorra retirar a agulha pois um vaso foi atingido Preparar outra medica o e reiniciar o procedimento Se n o for observado retorno sangu neo empurrar o mbolo suavemente enquanto se comunica com o cliente para diminuir a ansiedade Remover a agulha em movimento r pido e seguro em ngulo de 90 grau Aplicar press o firme no local com algod o embebido em lcool a 70 Recompor o cliente e a unidade Descartar o material em caixa de perfuro cortante Retirar as luvas e desprez las em recipiente adequado Lavar as m os Anotar o procedimento no prontu rio do cliente Anotar o procedimento na produ o di ria 38 Z MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preven
57. de suficiente para manter o leito da ferida mida ou utilizar uma cobertura apropriada para o tipo de tecido da les o conforme o protocolo de Preven o e Tratamento de Feridas Ocluir a ferida com gaze est ril chuma o ou compressa cobertura secund ria e fixar com esparadrapo micropore ou atadura de crepe quando necess rio Retirar as luvas e desprez las em recipiente adequado 99 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP AE Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 19 Lavar as m os 20 Anotar o procedimento no prontu rio do cliente Observa es 1 Cobertura prim ria a que permanece em contato direto com a ferida 2 Cobertura secund ria a cobertura seca colocada sobre a cobertura prim ria 3 A troca do curativo ser prescrita de acordo com a avalia o da ferida e o tipo de cobertura utilizada 4 Proceder desinfec o da bandeja ou mesa auxiliar ap s a execu o de cada curativo com lcool a 70 5 Ap s cada curativo encaminhar o material usado ao expurgo da unidade 6 O lixo dever estar pr ximo do local onde realiza o procedimento para o descarte da sujidade de forma que voc n o necessite manipul la durante o mesmo e n o contamine o ambiente no transporte 7 Consultar o Protocolo de Preven o e Tratamento de Feridas quando da realiza o de curativos em Feridas Cir rgicas e Traum ticas 100 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria d
58. dequado 7 Orientar o cliente a n o engolir a medica o 8 Lavar as m os 9 Verificar ap s 30 60 minutos em m dia a ocorr ncia de efeitos 10 Anotar o procedimento no prontu rio e ou receitu rio no cliente 52 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem ADMINISTRA O DE MEDICAMENTO VIA T PICA Executor Equipe de Enfermagem Defini o Administrar o medicamento com a t cnica adequada e de acordo com a prescri o do profissional respons vel Objetivos Realiza uma absor o altamente eficaz por ser uma regi o muito vascularizada por capilares sangu neos Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 2 3 4 Bandeja de inox Luvas de procedimento Medica o a ser administrada Biombo s n Descri o do Procedimento Lavar as m os Reunir o material para o procedimento Orientar o cliente e ou o acompanhante sobre o procedimento Preparar o ambiente solicitando a sa da do acompanhante e ou posicionando o biombo de maneira que favore a privacidade ao cliente Cal ar as luvas de procedimento Posicionar o cliente expondo a regi o a ser aplicado o creme Colocar a quantidade prescrita na superf cie palmar Espalhar levemente com os dedos ou palmas massageando levemente a regi o at o produto ser absorvido ou de acordo com as orienta es do medicamento ou da prescri o Retirar as luvas e desprez las
59. dimentos Posicionar o cliente em dec bito lateral com a perna superior em abdu o posi o de SIMS Remover o suposit rio do inv lucro com uma gaze Se a ponta estiver afiada esfregar levemente com uma gaze para que esta fique arredondada Afastar as n degas com a m o n o dominante 44 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP FA Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 10 Orientar o cliente a respirar lenta e profundamente pela boca para facilitar relaxamento da musculatura 11 Inserir o suposit rio no reto segurando com uma gaze at se perceber o fechamento do anel anal 12 Retirar as luvas de procedimentos e desprez las em recipiente adequado 13 Orientar o cliente a comprimir as n degas por 3 4 minutos e permanecer na mesma posi o por 15 20 minutos para diminuir est mulo de soltar o suposit rio 14 Recolher o material e organizar a sala 15 Lavar as m os 16 Anotar o procedimento no prontu rio e ou receitu rio do cliente 17 Anotar o procedimento na produ o di ria da UBS OBS Figura 1 e Figura 2 Eriemes trme mo siri mespren heerten cu g am RR J l a Mg cd 1 posi o SIMS 2 Introdu o de suposit rio 45 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem ADMINISTRA O DE MEDICAMENTO VIA SUBCUT NEO Executor Equipe de Enfermagem Defini o Administrar o medicamento
60. direita utilizando se movimento circular e vice versa 7 Friccionar as polpas digitais e unhas da m o direita contra a palma da m o esquerda fazendo um movimento circular e vice versa 8 Friccionar os punhos com movimentos circulares 9 Friccionar at secar N o utilizar papel toalha 28 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Fa Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem OBS Figura 1 gua e sab o Figura 2 lcool Gel OBSERVA O IMPORTANTE Antes de iniciar a higieniza o das m os necess rio retirar j ias an is pulseiras rel gio pois sob tais objetos podem acumular se microrganismos Mantenha as unhas limpas e curtas No caso de torneiras com contato manual para fechamento sempre utilize papel toalha O uso coletivo de toalhas de tecido contraindicado pois estas permanecem midas favorecendo a prolifera o bacteriana Orientar o cuidador a usar a t cnica correta de higieniza o das luvas com gua e sab o A CZ SJ ey ES a 7 A 7 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem COLETA DE SANGUE CAPILAR GLICEMIA Executor Equipe de Enfermagem Defini o Coleta de amostra de sangue capilar Objetivos Detectar altera es no n vel de glicose sangu nea Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 e Aparelho de glicos metro Fita reagente Lanceta
61. e Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem PROVA DO LA O Executor Enfermeiro Defini o o procedimento que serve para auxiliar o m dico no diagn stico de Dengue Objetivo Auxiliar no diagn stico de Dengue Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Esfigmoman metro 2 Estetosc pio 3 Rel gio 4 Luvas de procedimentos Descri o do Procedimento 1 Recepcionar o cliente 2 Lavar as m os 3 Cal ar as luvas de procedimentos 4 Verificar se o cliente apresenta qualquer tipo de les o no antebra o e dorso da m o que possa ser confundido com pet quias 5 Aferir a press o arterial do cliente e calcular a press o m dia do seguinte modo e Press o m dia Press o M xima Press o M nima e Exemplo 100 70 85 mmHg 101 MUNICIPIO DE CARAPICUIBA SP e Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 6 Insuflar novamente o esfigmoman metro no bra o do cliente at atingir a press o m dia do cliente durante 5 minutos controlando sempre o pulso que deve ser palp vel 7 Orientar ao cliente que pode ocorrer dorm ncia formigamento e cianose do membro 8 Ap s os 5 minutos retirar o esfigmoman metro e verificar o aparecimento de pet quias no antebra o co cliente fa o um quadrado imagin rio no tamanho de 2 5 cm x 2 5 cm 9 Fa a a contagem dessas pet quias 10 Anotar no prontu rio e ou ficha m dica do cliente 11 Anot
62. e ao usu rio cliente sejam garantidas e Todas as intercorr ncias dever o ser registradas em livro Ata para o respaldo poss vel da Chefia Mediata e Imediata e As mulheres manter os cabelos presos unhas curtas se estiver com esmalte manter cores discretas com maquiagem e batom discretos sem adornos que dificultem ou interfiram no cuidado do cliente e Aos homens manter os cabelos curtos unhas curtas e barba feita e Cal ar sapatos adequados sem abertura na frente e nem atr s Fica proibido o uso de sapatos tipos Crocks e Bolsa sacolas e mochilas dever o ser acondicionadas em arm rios pr prios devendo o funcion rio dirigir se a unidade portanto apenas o material de bolso garrote caneta tesoura e carimbo e Dever portar material de bolso durante todo o per odo de trabalho e O servidor dever usar obrigatoriamente todos os equipamentos de seguran a EPI de acordo com o procedimento que ir executar e O hor rio de refei o ser estipulado pela chefia obedecendo revezamento caso haja necessidade e dever de todo funcion rio zelar pelo patrim nio m vel e im vel e dever de todo funcion rio N O se ausentar durante o hor rio de servi o sa das a rua e Toda anota o de Enfermagem dever estar carimbada nome fun o e COREN assinada e datada por quem a executou Este carimbo de responsabilidade de cada funcion rio confec o utiliza o e guarda e Cada funcion rio dever conh
63. ecer as atribui es a ele destinadas que se encontram no Manualde funcionamento do Programa Atendimento Domiciliar MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP ES Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem e Oservi oprestado pela Prefeitura do Munic pio de Carapicu ba gratuito portanto nenhum funcion rio receber pagamento ou gratifica es de clientes familiares ou respons veis e A escala de servi o ser confeccionada pelo Enfermeiro e dever ser seguida obrigatoriamente e Assuntos pertinentes enfermagem dever o ser discutidos com o enfermeiro respeitando a hierarquia do servi o e Evitar coment rios indevidos na frente de pacientes e ou acompanhantes e Nas remo es o profissional de enfermagem dever sempre ir junto com o paciente na parte de tr s da ambul ncia e Todo material que for usado na remo o len is cobertores equipamentos dever retornar ao de origem e NR32 2 4 15 S o vetados o reencape e a desconex o manual das agulhas e NR 32 2 4 4 Os trabalhadores com feridas ou les es nos membros superiores s podem iniciar suas atividades ap s avalia o m dica obrigat ria com emiss o de documento de libera o de trabalho e NR32 2 4 5 O empregador deve vedar e Autiliza o de pias de trabalho para fins diversos dos previstos e Oatodefumar o uso de adomos alian as e an is pulseiras rel gios de uso pessoal colares brincos broches piercings exposto
64. edimentos em local adequado 17 Lavar as m os 18 Relacionar no rol de pertences do cliente e entreg lo aos familiares na presen a de uma testemunha mediante assinatura 19 Retirar todo o material e equipamento do quarto 20 Acionar o pessoal da higieniza o 21 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 22 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado 120 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem PREPARO DE MEDICAMENTO PARENTERAL Executor Equipe de Enfermagem Defini o o ato de preparar a medica o do paciente Objetivo Garantir ao paciente a infus o correta do medicamento prescrito realizando a an lise dos 9 acertos Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Seringa descart vel apropriada via de administra o e volume 2 Agulha descart vel apropriada 3 Algod o 4 lcool 70 5 Bandeja 6 Medica o 7 Cateter Teflon 8 Scalp 9 Garrote endovenosa 10 Esparadrapo ven clise Descri o do Procedimento 1 Checar prescri o medicamentosa 2 Separar medica o a ser preparada 3 Higienizar as m os com t cnica adequada 4 Cal ar luvas de procedimentos 121 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem AMPOLA 1 Agitar a ampola limpar o gargalo com algod o embebido em lcool 70 2 Montar a ser
65. em recipiente adequado 10 Recolher os materiais e organizar a sala 53 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP AE Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 11 Lavar as m os 12 Anotar o procedimento realizado no prontu rio e ou receitu rio do cliente 54 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem TERAPIA DE REHIDRATA O ORAL Executor Equipe de Enfermagem Defini o Reposi o de l quidos e eletr litos Objetivos Preven o da desidrata o Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Envelope de Soro de Rehidrata o Oral SRO gua filtrada ou fervida fria Uma jarra de 1 litro vidro ou pl stico com tampa Copo descart vel Seringa de 10 ml s n Colher de pl stico cabo longo Colher de sopa ou de ch Balan a adulta e infantil e SO A a Descri o do Procedimento 1 Pesar a crian a no in cio da TRO e a cada hora 2 Diluir um envelope de SRO em 1 litro de gua 3 Determinar a quantidade de soro a ser administrada durante as primeiras quatro horas conforme protocolo de Aten o a Sa de da Crian a 4 Ofertar o SRO com uma colher toda vez que a crian a desejar no volume que aceitar e toda a vez que a crian a evacuar 5 Se a crian a vomitar aguardar 10 minutos e depois continuar por m mais lentamente 6 Observar se os sinais de desidrata o permanecem tais como crian
66. enar o frasco em local adequado 85 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem COLETA DE URINA PARA UROCULTURA Executor Equipe de Enfermagem Defini o o procedimento que tem por finalidade colher a urina para an lise em recipiente est ril Objetivo Identificar poss vel infec o urin ria Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Frasco de urina tampa vermelha est ril 2 Luvas e procedimentos 3 Identifica o do material 4 Gaze est ril 5 Solu o antiss ptica para higieniza o clorexidinedegermante 0 2 Descri o do Procedimento Mulheres 1 Recolher o material a ser usado 2 Encaminhar a cliente at uma sala de coleta 3 Orientar sobre o procedimento 4 Mostrar o material a ser utilizado 5 Orientar a cliente que ela deve ir at o banheiro 86 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 10 11 12 13 14 15 16 17 Orientar que a cliente dever higienizar as m os com gua e sab o antes de realizar o procedimento Deve sentar se no vaso sanit rio afastar as pernas o m ximo poss vel e iniciar a higiene da regi o genital com gaze e clorexidinedegermante 0 2 ou com gua e sab o neutro Orientar a realizar a higiene da parte externa grandes l bios com movimentos nicos sempre de frente para tr s Ori
67. entar a separar os grandes l bios e realizar a higiene do orif cio uretral realizando movimentos nicos sempre de frente para tr s Orientar a abrir o coletor de urina tampa vermelha segurar o copo coletor somente pela parte externa n o colocar a m o dentro do copo Orientar a iniciar a mic o desprezando o primeiro jato da urina no vaso Orientar a aproximar o frasco coletor do orif cio uretral n o encostar e coletor o jato m dio Orientar a tampar o frasco e levar at a sala de coleta Lavar as m os Cal ar as luvas de procedimentos Receber e identificar o frasco Acondicionar o frasco de urina em recipiente adequado Descri o do Procedimento Homem 1 Recolher o material a ser usado 2 Encaminhar o cliente at uma sala de coleta 3 Orientar sobre o procedimento 4 Mostrar o material a ser utilizado 87 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 5 Orientar o cliente que ela deve ir at o banheiro 6 Orientar que o cliente dever higienizar as m os com gua e sab o antes de realizar o procedimento 7 Orientar afazer higiene da glande retraindo o prep cio com gaze e clorexidinedegermante 0 2 ou com gua e sab o neutro 8 Orientara a abrir o coletor de urina frasco tampa vermelha segurar o copo coletor somente pela parte externa n o colocar a m o dentro do copo 9 Orientar a aproximar o frasco coletor do orif
68. ento prescrito Len os de papel ou papel higi nico 10 Sab o l quido 11 Luvas de procedimento Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Cal ar as luvas de procedimento 2 Preparar o material 3 Preparar a solu o inalat ria conforme prescri o m dica ou do enfermeiro 4 Orientar o paciente sobre o procedimento 5 Conectar o copo do inalador ao tubo extensor e ligar no flux metro 57 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP e Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 6 Abrir o flux metro e regular a quantidade de oxig nio ou ar comprimido de acordo com a prescri o 7 Orientar o paciente ou respons vel quanto posi o para segurar o inalador 8 Desligar o flux metro e retirar o inalador ap s o t rmino da solu o 10 Depositar o inalador em recipiente adequado para desinfec o 9 Lavar com gua e sab o l quido secar o inalador e coloc lo em solu o desinfetante hipoclorito de s dio 2 5 por 30 minutos 10 Retirar os inaladores de a solu o desinfectante enxaguar em gua abundante e deixar secar atrav s da aera o sobre superf cie limpa papel len ol ou toalha 11 Acondicionar os inaladores e os extensores limpos e secos em recipiente adequado 11 Lavar externamente e diariamente a extens o do inalador com gua e sab o l quido Ap s a lavagem fazer a desinfec o injetando na parte interna da extens o o hipoclorito de s dio
69. eventiva Coordena o de Enfermagem paciente l quido e via de administra o 10 Desprezar material perfuro cortante em recipiente apropriado 11 Identificar a seringa com nome do paciente e via de administra o colocar nabandeja FRASCO AMPOLA 1 Retirar o lacre met lico superior limpar a borracha com algod o embebido em lcoo 70 2 Montar seringa agulha 3 Colocar ar na seringa na mesma propor o da quantidade do l quido a ser aspirado 4 Erguer o frasco verticalmente logo ap s a introdu o do ar aspirar a doseprescrita 5 Retirar o ar da seringa 6 Trocar a agulha colocando outra de acordo com as especificidades do paciente l quido e via de administra o 7 Desprezar material perfuro cortante em recipiente apropriado 8 Identificar com nome do paciente via de administra o e colocar na bandeja OBSERVA O A Caso a dose do frasco seja fracionada para v rios hor rios identificar frasco com nome do paciente data e hor rio da dilui o SONDAGEM NASOG STRICA 123 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem Executor Enfermeiro Defini o Inser o de uma sonda nasog strica para descompress o do estomago Objetivo Prevenir v mito depois de uma cirurgia importante aliviar o desconforto da distens o g strica avalia o e tratamento de sangramento do trato gastrointestinal coleta de conte do g strico
70. i o a introdu o de um cateter est ril atrav s da uretra at a bexiga Objetivos Esvaziar a bexiga do cliente com reten o urin ria Controlar o volume urin rio Promover drenagem urin ria do cliente com incontin ncia urin ria Auxiliar no diagn stico das les es traum ticas do trato urin rio Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Luvas est reis 2 Sonda uretral est ril descart vel 3 PVPI t pico 4 Compressas de gaze est ril 5 Bandeja de materiais est reis para cateterismo cuba rim c pula pin a cheron 6 Campo fenestrado 7 Len ol 8 Frasco para coleta de urina se necess rio 9 Lidoca na gel Descri o do Procedimento Paciente do sexo feminino 1 Posicionar a paciente confortavelmente 67 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 2 Lavar as m os 3 Cal ar as luvas 4 Abrir a bandeja de cateterismo usando a t cnica ass ptica Colocar o recipiente para os res duos em local acess vel 5 Colocar a paciente em posi o de dec bito dorsal com os joelhos flexionados os p s sobre o leito mantendo os joelhos afastados 6 Cal ar as luvas est reis 7 Separar com uma das m os os pequenos l bios de modo que o meato uretral seja visualizado mantendo os afastados at que o cateterismo termine 8 Realizar antissepsia da regi o perineal com PVPI t pico e gaze est
71. idade contra o bico da seringa para evitar refluxo 24 Inserir a sonda at a bifurca o cerca de 15 a 20 cm com movimentos para baixo enquanto segura o p nis elevado perpendicularmente 25 Abaixar o p nis lentamente para facilitar a passagem na regi o da uretra bulbar 26 Insuflar o bal o conforme indica o do fabricante 27 Tracionar a sonda at encontrar resist ncia 28 Reposicionar o prep cio para evitar edema de glande 29 Fixar a sonda com fita na regi o supra p bica ou inguinal sem tracionar 30 Recolher o material e desprezar no saco de lixo 31 Organizar a sala de procedimento 32 Retirar as luvas e desprez las em recipiente adequado 33 Lavar as m os 34 Anotar o procedimento no prontu rio e ou receitu rio do cliente a Cateterismo vesical de al vio 65 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP ne Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 1 Proceder a mesma t cnica da sondagem vesical de demora feminina e masculina utilizando a sonda de Nelaton no lugar da de Foley 2 Utilizar a cuba rim para recolher a urina drenada 3 Retirar a sonda ao t rmino da drenagem 4 Medir e desprezar o d bito urin rio s n 5 Anotar o procedimento no prontu rio e ou receitu rio do cliente 66 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva ES Coordena o de Enfermagem CATETERISMO VESICAL DE AL VIO Executor Equipe de Enfermagem Defin
72. im como sua durabilidade local de guarda e periodicidade da reposi o Controlar periodicamente os equipamentos e materiais permanentes Planejar e desenvolver atividades espec ficas da assist ncia de enfermagem ao usu rio fam lia realizando as consultas de enfermagem visitas domiciliares e procedimentos de enfermagem 14 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP e Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem Acolher o usu rio com humaniza o ouvindo seus problemas e solicita es dando as respostas adequadas de acordo com sua compet ncia o Cuidados de enfermagem de maior complexidade t cnica e que exijam conhecimentos de base cient fica e capacidade de tomar decis es imediatas Prescrever medicamentos previamente estabelecidos em programa de sa de p blica e em protocolos assistenciais da Secretaria Municipal da Sa de o Preencher relat rios e registros de produ o das atividades de enfermagem bem como efetuar a an lise dos mesmos o Garantir desenvolvimento do programa de sa de determinados pela secret ria de sa de o Realizar fechamento semanal quinzenal ou mensal do programa conforme solicita o do n cleo de programas devendo estar datado assinado e carimbado IV T cnico de Enfermagem O T cnico de Enfermagem exerce atividade de n vel m dio envolvendo orienta o e acompanhamento do trabalho de enfermagem em grau auxiliar e participar no planejamento da assist
73. inga agulha com t cnica adequada 3 Quebrar a ampola utilizando algod o ou gaze para apoio e prote o dos dedos 4 Segurar a ampola entre os dedos indicador e m dio da m o e com a outra pegar a seringa e introduzir cuidadosamente dentro da ampola sem tocar as bordas externas com o b sel voltado para baixo em contato com o l quido 5 Aspirar a dose correta da prescri o medicamentosa 6 Deixar a seringa agulha para cima em posi o vertical expelindo todo o ar quetenha penetrado 7 Proteger a agulha com protetor pr prio 8 Desprezar o material perfuro cortante em recipiente apropriado 9 Identificar com nome do paciente via de administra o e colocar na bandeja FRASCO LI FILO 1 Retirar o lacre met lico superior limpar a borracha com algod o embebido em lcool 70 2 Preparar a ampola diluente conforme t cnica anterior 3 Montar seringa agulha usando agulha de maior calibre 4 Retirar a seringa protegendo a agulha 5 Realizar rota o de frasco entre as m os para misturar o l quido ao p evitando aforma o de espuma 6 Colocar ar na seringa na mesma propor o e quantidade de l quido injetado nofrasco 7 Erguer o frasco verticalmente logo ap s a introdu o do ar aspirando a doseprescrita 8 Retirar o ar da seringa 9 Trocar a agulha colocando outra de acordo com as especificidades do 122 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Pr
74. iormente 13 Comprovar localiza o da sonda pela inje o de ar cerca de 20 ml no adulto e 5 a 10 ml na crian a realizando ausculta da regi o epig strica com objetivo de ouvir ru do brusco e borbulhante tamb m se pode confirmar o posicionamento da sonda aspirando se o conte do g strico 14 Fixar a sonda no nariz ou maxilar do paciente 15 Retirar as luvas e desprez las em local adequado 16 Lavar as m os 17 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 18 Manter o ambiente limpo e organizado RETIRADA DE CATETER NASOG STRICO 125 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem Executor Enfermeiro Defini o o ato de retirar o cateter nasog strico do paciente Objetivo Proporcionar ao paciente maior comodidade ap s solicita o do m dico para a retirada do dispositivo Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Gaze 2 Papel toalha 3 Luvas de procedimento Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Reunir o material 3 Explicar o procedimento ao cliente 4 Colocar o papel toalhasobre o t rax do cliente 5 Cal ar as luvas de procedimento 6 Retirar o esparadrapo ou micropore que fixa o cateter com o aux lio de gaze e benzina 7 Fechar o cateter 8 Retirar o cateter lentamente com o aux lio de gaze 9 Proceder limpeza das narinas com aux lio de gaze 10 Retirar as luvas 11
75. itar congest o venosa e desconforto para o paciente 10 Determinar a press o sist lica no momento do aparecimento do primeiro som fase I de Korotkoff seguido de batidas regulares que se intensificam com o aumento da velocidade de defla o Determinar a pressa diast lica no desaparecimento do som fase V de Korotkoff Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do ltimo som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder defla o r pida e completa Quando os batimentos persistirem at o n vel zero determinar a press o diast lica no abafamento dos sons fase IV de Korotkoff anotar valores da sist lica zero 11 Registrar os valores das press es sist licas e diast licas complementando com a posi o do paciente o tamanho do manguito e o bra o em que foi feita a medida 12 Esperar 1 a 2 minutos antes de realizar novas medidas s n 13 O cliente deve ser informado sobre os valores obtidos da press o arterial 14 Seguir o fluxo de acompanhamento do Protocolo SMS 15 Realizar a limpeza do diafragma do estetosc pio com lcool a 70 16 Anotar no prontu rio e ou controle do cliente 75 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem VERIFICA O DA RESPIRA O Executor Equipe de Enfermagem Defini o Verificar atrav s da vis o o padr o respirat rio do paciente Objetivo Avaliar se o paciente se encontra com desconforto respirat rio
76. liente 4 Colocar biombo fechar portas e janelas 5 Lavar as m os 133 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Z Coordena o de Enfermagem 6 Cal ar asluvas de procedimento 7 Posicionar o cliente em dec bito dorsal horizontal DDH 8 Abaixar a grade lateral 9 Colocar o imperme vel ou forro na cama 10 Prender a bolsa coletora na cama 11 Realizar higieniza o ntima se necess rio 12 Expor apenas a regi o genital 13 Verificar se a regi o do p nis est limpa e seca 14 Segurar o p nis com a m o n o dominante desenrolar o uripen sobre o p nis deixar um espa o de 2 5cm entre o p nis e o fim o uripen 15 Fixar o uripen sem garrotear 16 Conectar o uripen ao coletor 17 Cobrir o cliente 18 Retirar as luvas de procedimento e desprez las em local adequado 19 Lavar as m os 20 Organizar o material retirar o biombo 21 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 22 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado OBS Figura 1 dispositivo urin rio po 9 ROTINA PARA O PREPARO DO MATERIAL OU INSTRUMENTAL 134 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP e Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem Executor T cnico e Auxiliar de Enfermagem Defini o a organiza o do setor visando o controle da infec o cruzada Objetivos Garantir o procedimento adequado de embalagem do material
77. m term metro Objetivos Verificar o ganho ou perda de calor produzido pelo organismo por localiza o axilar Obter par metros vitais do paciente Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Bandeja 2 lcool 70 3 Algod o 4 Term metro 5 Luvas de procedimentos Descri o do Procedimento 1 Higienizar as m os 2 Reunir o material e levar ao quarto pr ximo ao paciente 3 Cal ar as luvas de procedimentos 4 Explicar o procedimento ao cliente 5 Colocar o cliente em posi o confort vel 6 Fazer a desinfec o do term metro utilizando algod ocom lcool 70 7 Segurar e movimentar o term metro longe de objetos s lidos e comcuidado at a coluna atingir 35 C 8 Colocar o term metro na regi o axilar do pacienteposicionando o membro sobre o t rax 9 Manter nesta posi o por 5 a 10 minutos 10 Remover o term metro e ler a marca o do merc rio aon vel dos olhos 33 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 11 Limpar o term metro com algod o embebido em lcoola 70 12 13 14 15 16 OBS Guardar o material em local apropriado Orientar o cliente acompanhante quanto aos sinais esintomas de poss veis altera es de temperatura Desprezar as luvas de procedimentos em local adequado Higienizar as m os Realizar as anota es de enfermagem no prontu rio Qualquer altera
78. niciar limpeza na cavidade bucal a partir da gengiva para os dentes em movimentos circulares depois do palato para os dentes escovando o limpar a face interna das bochechas com movimentos circulares e por ltimo a l ngua 11 Colocar a cuba rim junto mand bula do cliente se necess rio ofere a um canudo para que ele possa esvaziar o conte do da boca 12 Enxaguar os l bios e regi o perilabial do cliente 13 Acomodar o cliente no leito 14 Desprezar as luvas 15 Lavar as m os 16 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 17 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado OBSERVA O Verificar se o cliente usa pr tese em caso positivo remover e higieniz la A higiene oral deve ser realizada pela amanh ap s as refei es e sempre que necess rio 109 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP e Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem HIGIENIZA O DA C NULA DE TRAQUEOSTOMIA Executor Equipe de Enfermagem Defini o Ato de realizar mecanicamente a higieniza o da c nula met lica de traqueostomia Objetivo Prevenir infec o e manter a permeabilidade da c nula Respons vel Enfermeiro Material Necess rio C nula Met lica 1 Bandeja 2 Luva est ril 3 Luva de procedimento 4 Gazes est reis 5 Cuba rim 6 Cadar o para fixa o da c nula 60 a 80cm 7 Esp tula 2 unidades ou escovinha individual para higiene da traque
79. ntir que todos os profissionais tenham conhecimento Acompanhar a implementa o do manual do protocolo de normas e rotinasdo servi o de enfermagem estabelecido Manter atualizada junto ao COREN SP a rela o de profissionais de enfermagem que atuam nos estabelecimentos de sa de do munic pio Viabilizar aos profissionais de enfermagem treinamento sistematizados proporcionando um melhor desenvolvimento de suas atividades Art 7 Ao Enfermeiro Respons vel T cnico compete o Desenvolver a es que facilitam a integra o entre os profissionais de enfermagem Favorecer a integra o entre a Unidade e coordena o de enfermagem Assegurar com que as a es de enfermagem ocorram de acordo com o C digo de tica da Enfermagem Garantir o implementa o do Manual do protocolo de Normas e Rotinas do servi o deenfermagem elaborados pela Coordena o de Enfermagem Manter atualizada junto ao COREN SP a rela o de profissionais de enfermagem que atuam na sua Unidade Viabilizar aos profissionais de enfermagem treinamento sistematizados proporcionando um melhor desenvolvimento de suas atividades o Desenvolver a es que facilitem a integra o entre a equipe de sa de e a comunidade considerando as caracter sticas e as finalidades do trabalho na aten o b sica Atuar no desenvolvimento das atividades de planejamento e avalia o das a es de sa de no mbito da rea de abrang ncia da Uni
80. nzenal ou mensal dos programas de sa de conforme solicita o do n cleo de programas devendo estar datado assinado e carimbado lll Enfermeiro o Elaborar diagn stico situacional e plano de trabalho do servi o de enfermagem Garantir cumprimento do regimento do servi o de enfermagem e protocolos de normas e rotinas assistenciais Atuar de acordo com as diretrizes normas e rotinas do Programa de Atendimento Domiciliar Melhor em Casaestabelecida pela Secretaria Municipal de Sa de Integrar a equipe de sa de participando de todas as atividades de diagn stico planejamento e avalia o das a es individuais e coletivas visando promo o preven o e reabilita o da sa de do usu rio familiar o Participar de reuni es na institui o e setor quando convocado ou convidado Ser um multiplicador desenvolvendo a es em educa o em sa de sendo tamb m facilitador das a es desenvolvidas Planejar coordenar acompanhar executar e avaliar as a es de assist ncia de enfermagem ao usu rio fam lia o Prever a necessidade de pessoal elaborando escalas de servi o e atribui es di rias para assegurar o desempenho adequado do trabalho de enfermagem e anexar escala em lugar vis vel para todos os funcion rios Gerenciar administra o dos recursos materiais fazendo a previs o das necessidades do setor especificidade caracter stica da clientela e frequ ncia de uso de materiais ass
81. o Ato de realizar a troca da bolsa de ostomia Objetivo Trocar a bolsa placa por apresentar se danificada e ouevitar vazamento Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Luvas de procedimento 2 Bolsa indicada ao paciente 3 Placa 4 Compressas de gaze ou papel higi nico Descri o do Procedimento 1 Receber o paciente com aten o 2 Manter o paciente relaxado em posi o confort vel mantendo privacidade 3 Lavar as m os 4 Cal ar as luvas de procedimentos 5 Remover a bolsa tencionando levemente a pele para baixo enquanto levanta a placa 6 Descartar a bolsa suja e a placa em saco pl stico guardar o clamp para reutiliza o 7 Limpar a pele utilizando papel higi nico ou compressa de gaze para remover as fezes 8 Lavar e secar a pele por completo depois de limpar normal que o estoma sangre discretamente durante a limpeza e secagem 9 Aplicar a placa utilizando guia de medi o ou padr o para determinar o tamanho do estoma 10 Marcar o tamanho correto sobre a parte posterior da placa e cortar conforme o 131 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Fa Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem tamanho do estoma aceit vel cortar cerca de 0 5 cm maior que o tamanho do estoma 11 Remover a cobertura de papel da placa centralizar a abertura sobre o estoma e pressionar a placa para baixo sobre a pele periostomal 12 Fixar a bolsa sobre os bord
82. o prote o preven o reabilita o e recupera o da sa de O conhecimento que fundamenta o cuidado de enfermagem deve ser constru do na intersec o entre a filosofia que responde grande quest o exist ncia do homem a ci ncia e tecnologia tendo a l gica formal como respons vel pela corre o normativa e a ticanuma abordagem epistemol gica efetivamente comprometida com a emancipa o humana e evolu o das sociedades Capitulo Il Dos Objetivos e Finalidades Art 2 Organizar orientar e documentar todo desenvolvimento do Servi o de Enfermagem visando cumprir sua miss o que consiste no compromisso e dever dos profissionais da enfermagem para com os usu rios fam lia comunidade e a equipe de sa de Art 3 O servi o de Enfermagem tem por finalidade Assistir ao indiv duo fam lia e comunidade seguindo as diretrizes do SUS integralidade enfoque individual e familiar humaniza o intersetorialidade democratiza o do conhecimento e participa o popular II Identificar as necessidades promover e colaborar em programa de ensino treinamento em servi o e no aperfei oamento da equipe da enfermagem Ill Trabalhar de acordocom o C digo de tica de Enfermagem e dos demais profissionais do servi o de Sa de MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem Capitulo IIl Da Posi o Art 4 Posicionamento do servi o de enferm
83. o fabricante Conectar a sonda na extens o do coletor Lubrificar a sonda com a geleia anest sica Fazer antissepsia da vulva e meato uretral com PVPI t pico utilizando gaze uma para cada regi o desprezando as na sequ ncia come ar pelo meato uretral fazendo a antissepsia com movimentos em sentido nico a seguir afastar os grandes e pequenos l bios direito e esquerdo de cima para baixo Expor o vest bulo vaginal separando os pequenos l bios com o dedo indicador e o polegar Inserir a sonda aproximadamente 10 cm at visualizar o refluxo da urina Insuflar o bal o com a quantidade de gua indicada Tracionar a sonda com movimentos delicados at encontrar resist ncia Fixar a sonda na coxa com fita adesiva sem tracionar Deixar a cliente em posi o confort vel Recolher o materiale organizar a sala Retirar as luvas de procedimentos e desprez las em recipiente adequado Lavar as m os Anotar o procedimento no prontu rio e ou receitu rio da cliente Anotar o procedimento na produ o di ria da UBS 63 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP ES Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 1 Masculino 1 Lavar as m os 2 Separar o material e levar at a sala de procedimento 3 Orientar a cliente e ou acompanhante sobre o procedimento 4 Preparar o ambiente favor vel a privacidade da cliente 5 Colocar o cliente em posi o de litotomia expondo apenas os genitais 6
84. oque a no interior da c nula externa girando em sentido oposto trava de libera o garantindo que n o saia acidentalmente 19 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 20 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado C NULA DE PL STICO Material Necess rio 1 Bandeja 2 Luva est ril 3 Luvas de procedimento 4 Gazes est reis 5 Cuba rim 6 Cadar o para fixa o da c nula 60 a 80 cm 7 gua destilada 10 ml 8 Haste de algod o 9 Solu o Fisiol gica 0 9 10 Biombo 11 EPIs culos de prote o m scara descart vel 12 Forro Descri o de Procedimento 1 Separar os materiais 2 Lavar as m os 112 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Fa Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 3 Informar e orientar o cliente sobre o procedimento a ser realizado estimular o autocuidado de acordo com as possibilidades do cliente 4 Manter o cliente em posi o Fowler e proteger o t rax com forro 5 Disponibilizar todo o material a ser utilizado 6 Cal ar as luvas de procedimento colocar m scara culos de prote o e avental de manga longa 7 Verificar se o balonete est devidamente insuflado ou desinsuflado de acordo com orienta o m dica 8 Soltar o cadar o cuidadosamente para que a c nula seja tracionada acidentalmente 9 Retirar o curativo sujo 10 Lavar as m os para dar continuidade ao procedimento 11 Cal ar as luva
85. ortadores de diabetes e insulinodependentes Objetivos Oferecer destino adequado para o material contaminado e segundo Normas de Biosseguran a Respons veis Todos os profissionais de sa de e usu rios Material Necess rio 1 Frascos de parede r gida com tampa Descri o do procedimento O PADdever 1 Orientar o usu rio quanto devolu o dos res duos domiciliares infectantes perfuro cortantes de uso do portador de diabetes seringas agulhas algod o e fitas de glicemia quando da sua ida Unidade B sica de Sa de de sua rea de abrang ncia 2 Orientar o usu rio a entregar o material infectante em frascos de vidro ou pl stico r gido com tampa rosqueada e preenchido apenas 2 3 de sua capacidade 3 Receber os frascos dos pacientes e acondicionar em local apropriado Descarpack saco pl stico branco de lixo e lixeira hospitalar REFER NCIA BIBLIOGR FICA 137 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem Carmagnani Maria Isabel SampaioProcedimentos de Enfermagem Guia Pr tico GUANABARA KOOGAN Posso Maria Belen Salazar Semiologia e Semiot cnica de Enfermagem ATHENEU Manual de Procedimentos na Coleta de Exames Laboratoriais do Hospital S o Camilo 138
86. os da placa de acordo com as orienta es do fabricante 13 Aplicar o fechamento na parte posterior da bolsa com o clamp 14 Retire as luvas e desprez la em local apropriado 15 Lavaras m os 16 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 19 Manter ambiente de trabalho em ordem OBSEVA O A A bolsa dren vel pode ser lavada com gua e sab o e reutilizada v rias vezes B Orientar o paciente para eliminar o g s atrav s da abertura do clamp OBS Figura 1 troca da bolsa OBS Figura 2 tipos de bolsas COLOCA O DO DISPOSITIVO URIN RIO URIPEN A oZ Sg Pr N ES MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem Executor Equipe de Enfermagem Defini o o ato de acoplar o dispositivo urin rio URIPEN no p nis Objetivo Controlar a diurese em clientes do sexo masculino com incontin ncia ou com altera o do n vel de consci ncia Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Bandeja 2 Uripen 3 Luvas de procedimento 4 culos de prote o 5 Micropore ou esparadrapo 6 Bolsa de drenagem sistema aberto 7 Imperme vel 8 Papel toalha 9 Material para higiene ntima bacia jarro sabonete l quido compressas 10 Biombo 11 Imperme vel Descri o do Procedimento 1 Verificar a prescri o de enfermagem 2 Separar e organizar o material levar at o leito 3 Orientar o procedimento ao c
87. ostomia 8 gua destilada 250 ml 9 Solu o antiss ptica degermante 10 Solu o fisiol gica 0 9 40 ml 11 Biombo 12 EPIs culos de prote o m scara descart vel Descri o do Procedimento 1 Separar os materiais 2 Lavar as m os 3 Informar e orientar o cliente sobre o procedimento a ser realizado estimular o autocuidado de acordo com as possibilidades do cliente 110 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 4 Manter o cliente em posi o Fowler 5 Disponibilizar todo o material a ser utilizado preparando na cuba rim a gua destilada com a solu o antiss ptica 6 Cal ar as luvas de procedimento colocar a m scara culos de prote o e avental de manga longa 7 Soltar o cadar o cuidadosamente para que n o desloque a c nula por m ainda n o o retire da c nula 8 Retirar o curativo sujo 9 Lavar as m os para dar continuidade ao procedimento 10 Cal ar as luvas est reis 11 Segurar com uma das m os dominante a c nula interna e girar ao encontro da trava de libera o 12 Retirar a c nula interna colocando na cuba rim imersa por alguns minutos em gua destilada com solu o antiss ptica degermante para facilitar a remo o das crostas e exsudatosaderidos na parede interna da c nula 13 Enquanto aguarda alguns minutos c nula em solu o de gua destilada e antiss ptica degerm
88. ou instrumental Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Papel grau cir rgico ou outro da padroniza o 2 Tesoura 3 Fita teste 4 Seladora em caso do papel cir rgico 5 Solu o desincrostante 6 Papel toalha 7 Escova e esponja Descri o da Rotina 1 Imergir em solu o desincrostante limpador enzim tico por 02 a 05 minutos 2 Fazer fric o mec nica 3 Enxaguar abundantemente em gua corrente 4 Enxugar com papel toalha 5 Embalar e identificar adequadamente o material data tipo de material rubrica do respons vel pelo preparo 6 Transportar o material para a sala de esteriliza o Observa es 135 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP e Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem e Checar a limpeza e integridade dos materiais ou instrumentais e Observar a compatibilidade do processo a ser utilizado e o artigo e Utilizar o processo de esteriliza o para os artigos cr ticos e semicr ticos maior risco de infec o ROTINA PARA RECEBIMENTO DE MATERIAL CONTAMINANTE INFECTANTE E PERFUROCORTANTE DE USO DOMICILIAR 136 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP e Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem Executor T cnico e Auxiliar de Enfermagem Defini o Estabelecer nas Unidades de Sa de o fluxo de recebimento do material dejeto residencial contaminantes infectantes e perfuro cortantes dos pacientes p
89. para cada tipo de an lise sendo de extrema import ncia conhecer estes recipiente para a realiza o de uma coleta de material biol gico Garroteamento fazer tens o apenas o suficiente para comprimir a veia por no m ximo 1 minuto Antissepsia esperar a evapora o do antiss ptico n o assoprar Transfer ncia escorrer lenta e cuidadosamente o sangue pela parede do tubo quando em coleta com seringa Homogeneiza o inverter complemente e suavemente o tubo com o anticoagulante ou gel separador por 5 e 8 vezes N O AGITAR MATERIAL E COLETA PARA SANGUE Os tubos variam de tamanho e podem ou n o conter aditivos que previnem a coagula o ou preservam algum componente do sangue a ser analisado Por esse motivo importante obedecer marca indicativa do n vel adequado para cada tubo Os aditivos podem estar na forma l quida ou p 77 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP s o Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 3 Tubos com volume insuficiente ou com excesso de sangue alteram a propor o correta de sangue aditivo e podem gerar resultados incorretos HI SEQU NCIA PARA COLETA DE TUBOS 1 Quando h necessidade de coletar v rias amostras de um mesmo cliente durante uma mesma venopun o necess rio obedecer a uma segu ncia de tubos durante a coleta para que n o haja contamina o dos aditivos de um tubo para outro o que ocasiona grandes altera es em alguns
90. ponta da sonda em copo com gua para lubrificar 128 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 9 Introduzir a sonda em uma das narinas pedindo ao paciente que degluta introduzir at a marca do adesivo 10 Aguardar a migra o da sonda para duodeno encaminhar ao Raio X para confirma o do local da sonda 11 Retirar o fio guia ap s a passagem correta 12 Observar sinais de cianose dispn ia e tosse Para verificar se a sonda est no local 13 Injetar 20 ml de ar na sonda e auscultar com estetosc pio na base do ap ndice xif ide para ouvir ru dos hidroa reos 14 Colocar a ponta da sonda no copo com gua se tiver borbulhamento est na traqueia Deve ser retirada 15 Toda vez que a sonda for aberta para algum procedimento dobr la para evitar a entrada de ar 16 Fech la ou conect la ao coletor 17 Fixar a sonda n o tracionando a narina 18 Colocar o paciente em dec bito lateral direito para que a passagem da sonda at o duodeno seja facilitada pela peristalce g strica Observa es A Se a posi o p s pil rica da sonda for indicada e Antes do procedimento administrar a medica o gastro cin tica prescrita pelom dico e Acrescentar 15 a 20 cm conforme a constitui o do paciente e posi odesejada distancia medida para posi o g strica e Introduzir a sonda at o est mago e Retirar o mandril e Re
91. ril commovimentos nicos 9 Evitar contaminar a superf cie da sonda 10 Realizar o esvaziamento da bexiga totalmente ou coletar a urina caso seja paraexame laboratorial 11 Remover a sonda suavemente quando a urina parar de fluir 12 Secar a rea tornar o paciente confort vel Paciente do sexo masculino 1 Lubrificar bem a sonda com lubrificante ou anest sico t pico prescrito 2 Realizar a assepsia com PVPI t pico e gaze est ril em movimentos nicos da basedo p nis at o p bis e ap s da base do p nis at raiz da coxa bilateralmente Ap s da glande at a base e por ltimo em movimentos circulares sobre o meato de dentro para fora 3 Usar as luvas est reis introduzir a sonda dentro da uretra at que a urina flua 4 Realizar o esvaziamento da bexiga totalmente ou coletar a urina caso seja paraexame laboratorial 5 Remover a sonda suavemente quando a urina parar de fluir 6 Secar a rea tornar o paciente confort vel 68 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP 5 Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 7 Lavar as m os 8 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 9 Manter ambiente de trabalho em ordem 69 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem CATETERISMO SUPRAP BICO Executor Enfermeiro Defini o O cateter supra p bico ou cisto cateter um cateter inserido na be
92. rmas de biosseguran a 4 Higienizar as m os antes do preparo da medica o 5 Manter a concentra o durante o preparo 6 Verificar a identifica o e a validade dos medicamentos 35 MUNICIPIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 7 Iniciar o preparo da medica o conforme prescri o observando a t cnica respeitando os nove certos nome do usu rio nome da medica o via de administra o dose certa hora certa tempo certo validade certa abordagem certa e registro certo 8 Cal ar as luvas de procedimentos 9 Orientar quanto medica o a ser administrada 10 Verificar o membro que ir ser puncionado 11 Garrotear o membro em torno de 5 cm acima do local da pun o venosa 12 Realizar antissepsia no local a ser puncionado 13 Puncionar o membro e ap s fluxo sangu neo retirar o garrote 14 Administrar a medica o com seguran a 15 Observar as rea es que o cliente pode apresentar 16 Retirar o cateter intravenoso desprez lo em recipiente adequado 17 Orientar o cliente para pressionar o membro puncionado com algod o por 1 minuto para n o ocorre hematoma 18 Tirar as luvas de procedimentos 19 Desprezar as luvas em recipiente apropriado 20 Higienizar as m os 21 Checar no prontu rio e ou receitu rio os procedimentos realizados constando data hor rio carimbo e assinatura do profissional que executou 22 Anotar dado
93. rocedimento 1 Ler a prescri o m dica 2 Lavar as m os 3 Reunir o material Bs Colocar gua destilada no frasco do umidificador at o n vel indicado 5 Orientar o cliente 6 Elevar a cabeceira da cama ou maca 7 Conectar o umidificador rede de oxig nio atrav s do flux metro 8 Conectar a extens o de borracha ao umidificador mantendo a outra extremidade protegida 9 Cal ar as luvas 59 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP e Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 10 Limpar as narinas do cliente com gaze umedecida em soro fisiol gico 0 9 11 Medir externamente a dist ncia entre a ponta do nariz e o l bulo da orelha e demarcar a medida com micropore 12 Introduzir o cateter aproximadamente de 03 a 04 cm na narina 13 Fixar o cateter no nariz com esparadrapo 14 Conectar o cateter nasal extens o de borracha 15 Regular o flux metro na quantidade de oxig nio de acordo com a prescri o m dica 16 Recolher o material e deixar o cliente confort vel 17 Lavar as m os 18 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 19 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado OBSERVA O 1 Observar para que o cateter n o se obstrua com secre o 2 Trocar o cateter diariamente 3 Administrar o oxig nio sempre umidificado 4 Manter o n vel da gua no frasco umidificador 5 Trocar a gua diariamente nunca completar com gua des
94. s e manuseio de lentes de contato nos postos de trabalho o consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho e Aguardadealimentos em locais n o destinados para este fim e NR32 2 4 6 2 os trabalhadores n o devem deixar o local de trabalho com os equipamentos de prote o individual e as vestimentas utilizadas em suas atividades laborais e Comunicar qualquer acidente de trabalho exigindo a abertura da comunica o de acidente de trabalho CAT por menor que seja o acidente mesmo n o havendo afastamento do trabalho fluxograma de acidente de trabalho em anexo e Toda solu o parenteral dever constar de identifica o nome do diente solu o infundida dosagem e hor rio e O casaco azul de uso privativo do Enfermeiro e NR32 2 4 14 os trabalhadores que utilizarem objetos perfuro cortantes devem ser os respons veis pelo seu descarte e Aorecepdonaro diente manter postura correta e ser cordial e N o ser pemitido que a equipe de enfermagem entre em outros setores recep o farm da cozinha entre outros para desempenhar pap is contr rios sua forma o e Troca ou passagem de sonda vesical ou nasog strica dever ser realizada pelo Enfermeiro e Quantoacoleta de exames laboratoriais e Ofommul riodeSADT dever ter todos os campos preenchidos e Registrar no prontu rio hor rio da coleta e exames solicitados e Registrar em planilha espec fica de exames laboratoriais todos os exames colhidos o
95. s fam lias e grupos da comunidade realizando as consultas de enfermagem visitas domiciliares e procedimentos de enfermagem em todas as fases do ciclo de vida Desenvolver a es educativas junto popula o segundo a Norma Operacional B sica da Assist ncia a Sa de de NOAS 2001 visando conquista da sa de Estimular junto com os demais membros da equipe a participa o popular no sentido de que a comunidade amplie a sua consci ncia sobre os problemas de sa de e de seus determinantes 13 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem Acolher o usu rio com humaniza o ouvindo seus problemas e solicita es dando as respostas adequadas de acordo com sua compet ncia o Cuidados de enfermagem de maior complexidade t cnica e que exijam conhecimentos de base cient fica e capacidade de tomar decis es imediatas Prestar assist ncia de enfermagem gestante parturiente pu rpera e ao rec m nascido seguindo protocolo institu do pela secretaria de sa de Prescrever medicamentos previamente estabelecidos em programa de sa de p blica e em protocolos assistenciais da Secretaria Municipal da Sa de Preencher relat rios e registros de produ o das atividades de enfermagem bem como efetuar a an lise dos mesmos Garantir desenvolvimento dos programas de sa de determinados pela secret ria de sa de o Realizar fechamento semanal qui
96. s est reis 12 Molhar as hastes do algod o na solu o fisiol gica 0 9 e higienizar a c nula de traqueostomia extremidade proximal internamente n o permitindo a entrada de sujidade crostas ou exsudato no interior da c nula repetir esse procedimento quantas vezes forem necess rias at observa o de uma adequada higiene da c nula 13 Manter a regi o periestoma seca Ap s higieniza o e curativo com solu o fisiol gica 0 9 colocar gazes dobradas ao meio para prote o entre a c nula e a pele do cliente 14 Retirar cuidadosamente o cadar o de fixa o da c nula externa substituindo o imediatamente por outro cadar o apropriado macio e limpo 15 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 16 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado C nula de Traqueostomia 118 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem MOVIMENTA O E POSICIONAMENTO DO PACIENTE Executor Equipe de Enfermagem Defini o o ato de realizar o posicionamento e ou movimenta o do paciente Objetivo Deixar o paciente em situa o confort vel para realiza o de exames procedimentos e ou transporte do mesmo Respons vel Enfermeiro MOVIMENTA O Material Necess rio 1 Len is 2 Biombo 3 Luvas de procedimento Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Orientar o cliente e ou familiar sobre o procedimento
97. s na produ o di ria 36 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem ADMINISTRA O DE MEDICAMENTO VIA INTRAMUSCULAR Executor Equipe de Enfermagem Defini o Administrar o medicamento com a t cnica adequada e de acordo com a prescri o do profissional respons vel Objetivos Depositar a medica o profundamente no tecido muscular o qual bastante vascularizado podendo absorver rapidamente Esta via de administra o fornece uma a o r pida e absor o de doses relativamente grandes at 5 ml em locais adequados Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Bandeja de inox Luvas de procedimento Medica o a ser administrada Seringa 3 ml 5 ml Agulha 40x12 para aspirar Agulha 30x7 ou 30x8 para clientes h gidos Almotolia de lcool a 70 Bola de algod o Biombo s n 10 Fita adesiva DONDE N Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Realizar o preparo da medica o no posto de enfermagem ou na sala de medica o 3 Orientar o cliente e ou o acompanhante a posicionar seno biombo de maneira que favore a privacidade ao cliente 4 Selecionar a rea a aplica o preferencialmente a regi o gl tea por ser um m sculo de maior propor o O m sculo delt ide dever ser escolhido no caso de rod zio ou de pequenos volumes Evitar o m sculo vasto lateral a n o ser que seja necess rio em caso de falta
98. tar o ouvido e remover o excesso de medica o ao redor do mesmo com a compressa de gaze est ril 9 Retirar as luvas de procedimentos e desprez las em recipiente adequado 10 Orientar o cliente a permanecer na posi o por 3 5 minutos para absor o da medica o 11 Recolher os materiais e organizar a sala 12 Lavar as m os 13 Anotar o procedimento no prontu rio e ou receitu rio do cliente 14 Anotar o procedimento na produ o di ria da UBS OBS Figura 1 43 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem ADMINISTRA O DE MEDICAMENTO VIA RETAL Executor Equipe de Enfermagem Defini o Administrar o medicamento com a t cnica adequada e de acordo com a prescri o do profissional respons vel Objetivos Sua indica o impopular e desconfort vel O f rmaco formulado em um suposit rio ou enema retal aplicados acima do esf ncter anal e doa anel anorretal Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 See o IM Bandeja de inox Medica o a ser administrada Luvas de procedimentos Pacote de gaze Biombo s n Descri o do Procedimento Lavar as m os Reunir o material para o procedimento Orientar o cliente e ou acompanhante sobre o procedimento Preparar o ambiente solicitando a sa da do acompanhante e ou posicionando o biombo de maneira que favore a a privacidade do cliente Cal ar as luvas de proce
99. te apropriado 9 Lavar as m os 48 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP FA Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 10 Pedir para o cliente aguardar quinze minutos para observar ocorr ncia de efeitos colaterais 11 Anotar o procedimento no prontu rio e ou receita m dica do cliente 12 Anotar procedimento na produ o di ria da UBS OBS Figura 1 Pr B 49 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem ADMINISTRA O DE MEDICAMENTO VIA NASAL Executor Equipe de Enfermagem Defini o Administrar o medicamento com a t cnica adequada e de acordo com a prescri o do profissional respons vel Objetivos Executar com seguran a o tratamento medicamentoso prescrito pelo profissional respons vel Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Bandeja de inox Luvas de procedimento Medica o a ser administrada Pacote de gaze Papel toalha soe o Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Cal ar as luvas 3 Reunir o material 4 Orientar o cliente e ou acompanhamento do procedimento 5 Orientar o cliente a assuar suavemente o nariz caso n o seja contraindicado 6 Colocar o cliente em dec bito dorsal elevado 45 graus com a cabe a ligeiramente inclinada para tr s 7 Apoiar a m o n o dominante na testa do cliente enquanto levanta a narina 8 Segurar o frasco de medica o pr xim
100. tilada o frasco do umidificador 6 O frasco do umidificador ao ser instalado deve conter a identifica o data hora nome do funcion rio e n do COREN 60 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem CATETERISMO VESICAL DE DEMORA Executor Enfermeiro Defini o a introdu o de um cateter est ril atrav s da uretra at a bexiga Objetivos Esvaziar a bexiga do cliente com reten o urin ria Controlar o volume urin rio Promover drenagem urin ria do cliente com incontin ncia urin ria Auxiliar no diagn stico das les es traum ticas do trato urin rio Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Pacote de gaze 2 Cuba rim 3 Pin a Pean ou similar 4 Sonda vesical n mero 10 ou 14 5 Seringa de 10 ml 6 gua destilada 7 Agulha 30x8 8 Esparadrapo micropore 9 Bolsa coletora sistema fechado 10 Luvas de procedimento para realizar a limpeza do rg o genital 11 Luvas est reis para realizar o cateterismo 12 Biombo s n 13 Frasco de PVPI T pico e Soro Fisiol gico 61 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 14 Seringa de 20ml para antissepsia 15 Geleia anest sica 16 Frasco coletor de urina s n 17 Saco pl stico de lixo 18 Len ol descart vel Descri o do Procedimento 1 Feminino 1 10 11 12
101. tilada para insuflar o bal o volume conforme indica o do fabricante 22 Testar se o cateter est fixo puxar o cateter delicadamente at apresentar resist ncia 23 Fixar com tira de esparadrapo a extens o do coletor em regi o interna da coxa do cliente sem tracionar posicionar a bolsa coletora adequadamente 24 Retirar os materiais utilizados deixando o cliente confort vel 25 Retirar as luvas 26 Encaminhar o material para o expurgo 27 Lavar as m os 28 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 29 Manter o ambiente limpo e organizado 72 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP FA Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem OBS QUADRO COMPARATIVO DE CATETERISMO VESICAL E SUPRAP BICO Urethral Catheter Suprapubic catheter in place T MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP e Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem AFERI O DA PRESS O ARTERIAL Executor Equipe de Enfermagem Defini o Verificar os n veis press ricos Objetivos Detectar acompanhar e controlar os n veis press ricos para preven o das doen as cardiovasculares Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Esfigmoman metro 2 Estetosc pio 3 Material para anota o 4 lcool a 70 5 Bola de algod o Descri o do Procedimento 1 Recepcionar o cliente orientando a descansar por aproximadamente 5 cinco minutos 2 Explicar o
102. tiliza o de documenta o t cnica para organizar o servi o de enfermagem na rea hospitalar pr tica que vem sendo cada vez mais incorporada na Aten o B sica e nos programas de atendimentos domiciliares PAD ESF Normalmente a documenta o abrange o apoio diagn stico tratamento e preven o orientando os profissionais da rea de enfermagem em suas rotinas de trabalho O Manual T cnico de Normas e Rotinas do Servi o de Enfermagem surgiu da necessidade de estabelecer um documento de organiza o do servi o com regimento organograma normas e rotinas de enfermagem no Programa de Atendimento Domiciliar Melhor em Casa do Munic pio de Carapicu ba Este Manual visa descrever os principais procedimentos de enfermagem realizados na resid ncia do paciente sistematizando quem faz e como faz a fim de obter resultados satisfat rios em todo o processo que envolve o atendimento realizado pela equipe de enfermagem ao usu rio MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem Regimento Interno Procedimentos de Enfermagem na Aten o B sica Munic pio de Carapicu ba Capitulo l Da Pol tica do Servi o de Enfermagem Art 1 Enfermagem a arte de cuidar e a ci ncia cuja ess ncia e especificidade s o o cuidado ao ser humano individualmente na fam lia ou em comunidade de modo integral e hol stico desenvolvendo de forma aut noma ou em equipe atividades de promo
103. tiva Coordena o de Enfermagem Obs Dependendo da regi o na qual ser administrada a medica o existe um volume m ximo Regi o delt idea 2 ml Regi o dorso gl tea 4 ml Regi o ventrogl tea 4 ml Regi o anterolateral da coxa 3 ml OBS Figura 1 e figura 2 OBS tabela de calibre de agulha Dimens es de agulhas em rela o ao grupo et rio condi o f sica e tipo de solu o Inje o IM ESPESSURA DA TELA SOLU ES AQUOSAS SOLU OES OLEOSAS SUBCUT NEA Adulto magro 25x60u7 25x8 ou 9 Normal 30x60u7 30x8 ou 9 Obeso 40x60u7 40x8 ou 9 Crian a magra 20x6 ou 7 20x8 Normal 25x6 ou 7 25x8 Obesa 30x6 ou 7 30x8 39 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem ADMINISTRA O DE MEDICAMENTO VIA OCULAR Executor Equipe de Enfermagem Defini o uma via de administra o pela aplica o de f rmacos nos olhos Objetivos Sua absor o e in cio de efeito s o praticamente imediatos Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 2 3 4 Bandeja de inox Medica o a ser administrado Pacote de gaze est ril Luvas de procedimento Descri o do Procedimento 10 11 Lavar as m os Reunir o material para o preparo Orientar o cliente e ou acompanhante o procedimento Cal ar as luvas de procedimento Colocar o cliente em dec bito dorsal elevado 452 graus ou sentado Abrir o pa
104. ua o de risco para popula o conforme plano de a es da equipe de sa de o Desenvolver a es de recupera o e reabilita o da sa de da popula o conforme o planejamento da equipe de sa de Desenvolver monitoramento dos indicadores de sa de avaliando impacto das a es planejamento Art 9 Ao T cnico de Enfermagem compete o Desenvolver a es que facilitem a integra o entre equipe de sa de e a comunidade considerando as caracter sticas e as finalidades de trabalho na Aten o B sica Atuar no desenvolvimento das atividades planejadas referentes aos programas do SUS preven o e promo o sa de Desenvolver a es de programas da sa de por meio das atividades educativas do est mulo a participa o comunit ria e do trabalho intersensorial visando melhoria da qualidade de vida da popula o segundo planejamento da equipe o Desenvolver a es de preven o e monitoramento dirigidas s situa es de risco para a popula o conforme plano de a o da equipe Desenvolver a es de recupera o e reabilita o da sa de da popula o conforme planejamento da equipe de sa de Art 10 Ao Auxiliar de enfermagem compete o Desenvolver a es que facilitem a integra o entre equipe de sa de e a comunidade considerando as caracter sticas e as finalidades de trabalho na Aten o B sica Atuar no desenvolvimento das atividades planejadas referentes aos progr
105. uipe de Enfermagem Defini o o ato de preparar o corpo ap s a morte Objetivo Manter o corpo limpo e identificado evitar a sa da de odores e secre es dispor o corpo em posi o adequada antes da rigidez cadav rica Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Bandeja 2 Luvas de Procedimento 3 Gazes est reis 4 Etiqueta de identifica o do corpo 5 Fita adesiva 6 Biombo 7 Len ol 8 Atadura 9 Saco pl stico 10 Avental de manga longa Descri o do Procedimento 1 Certificar da constata o do bito 2 Reunir todo material necess rio 3 Colocar biombo se necess rio 4 Lavar as m os 419 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva ES Coordena o de Enfermagem 5 Cal ar as luvas de procedimento e colocar o avental 6 Fechar os olhos do cliente 7 Retirar c nulas drenos e cateteres 8 Realizar aspira o de VAS se necess rio 9 Realizar higieniza o do corpo 10 Colocar o corpo em dec bito dorsal 11 Recolocar pr tese oral se necess rio 12 Passar uma atadura pela mand bula amarrando na cabe a para manter a boca fechada 13 Dobrar os bra os do cliente sobre o t rax unir as m os e os p s com a atadura e fixar a etiqueta de identifica o sobre o t rax 14 Revestir o corpo com o saco pl stico identificador 15 Transportar o corpo conforme rotina administrativa da institui o 16 Desprezar as luvas de proc
106. vas de procedimentos e desprez las em recipiente adequado 96 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem COLETA DE CULTURA DE SECRE O FERIDA Executor Enfermeiro Defini o o procedimento que tem por finalidade colher exsudato da ferida Objetivo Identificar poss vel contamina o Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 4 Luvas de procedimentos 5 Etiqueta de identifica o 6 Swab 7 Tubo para transporte Stuart Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Cal ar as luvas de procedimentos 3 Proceder a limpeza com soro fisiol gico est ril 4 Colher o material com swab e emergir no gel de transporte Stuart 5 A escarifica o das bordas ap s antissepsia pode produzir material seroso que adequado para a cultura 6 Retirar as luvas de procedimentos desprez las em recipiente adequado 97 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem CURATIVO DE FERIDA Executor Equipe de Enfermagem ap s avalia o e prescri o do enfermeiro Defini o o procedimento que se baseia na limpeza mec nica di ria da les o diminuindo a concentra o de bact rias no local Objetivo Proporcionar o processo de cicatriza o da les o Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Bandeja de inox 2 1 pacote de curativo est ril 3 Luvas de
107. volume de sangueespecificado em cada tubo Tampar os tubos com suas respectivas tampas Homogeneizar os tubos cerca de 5 a 8 vezes por invers o completa nunca agitando o tubo Colocar o curativo adesivo Pedir ao cliente que mantenha a compress o por 3 a 5 minutos evitando dobrar o antebra o neste per odo Caso a pun o seja na m o pedir ao cliente para ergu la levemente por 5 minutos Recomendar ao cliente para n o carregar peso ou bolsa com o membro cuja veia foi puncionada por no m nimo 1 hora Identificar todos os tubos Retirar as luvas de procedimentos e desprez la em recipiente adequado 84 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem COLETA DE URINA TIPO 1 Executor Equipe de Enfermagem Defini o o procedimento que tem por finalidade colher a urina para an lise Objetivo Identificar poss vel infec o urin ria Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Frasco limpo 2 Luvas de procedimentos 3 Etiqueta de identifica o Descri o do Procedimento 1 Recepcionar o cliente e checar o pedido m dico 2 Encaminhar o cliente ao banheiro 3 Orientar o cliente a desprezar o primeiro jato de urina e colher ap s o segundo jato no frasco de exame 4 Aproximar o frasco coletor do orif cio uretral n o encostar 5 Lavar as m os 6 Cal ar as luvas de procedimento 7 Identificar o frasco 8 Armaz
108. xiga via abdominal sob anestesia A cistocateteriza o supra p bica um m todo simples pouco invasivo e seguro bem tolerado e de f cil manuten o Objetivos Reten o urin ria aguda completa se associada a e Prostatite e estenose uretral e Juretrorragia e tentativa n o conseguida de cateteriza o uretral e fratura da bacia Disfun o vesical neurog nica e central e perif rica traumatismo ou p s cir rgicas Traumatismo da uretra anterior e penetrantes iatrog nicos viol ncia externa auto introdu o de corpos estranho na uretra contus o ruptura Traumatismo da uretra posterior e fechados acidentes de via o e abertos arma de fogo e cirurgia do reto inferior Procedimentos endosc picos Queimadura grave do per neo Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Bandeja 2 Campo fenestrado 3 Dois pacotes de gazes est reis ou mais S N 4 Uma Seringa de 20 ml 5 Dois Cateter vesical compat vel com a idade e indica o 6 gua destilada 7 Sistema de drenagem fechado est ril 70 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP ES Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Coordena o de Enfermagem 8 Lubrificante xiloca na gel 2 est ril 9 Uma Agulha 40X12 mm 10 Antiss ptico PVPI t pico ou Clorexidina 11 Luva est ril 12 Esparadrapo 13 Imperme vel S N 14 Luvas de procedimento 15 Biombo 16 Forro Descri o do Procedimento 1 Verificar a pres

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