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Guia curricular para formação do técnico em higiene

1. OU sopep og enqe e ezijeey OU sopep sop sajugioed sop ezluebio OJUSWEBJUBAS O eledald pusad SBYOY SE e AQVAIAILY OAV1S3 JaValNN VLXAS V34Y HOdVWHOd 9 10953 ONNTV OG NON V NIO0 30NVS OSSIDOYA O O ANVIONLNOD 3 OSSI90Yd ON OY VIIVAV 30 VHIIA 347 Texto 22 EPIDEMIOLOGIA BUCAL O quadro s cio epidemiol gico brasileiro Introdu o O Brasil o quinto pa s no mundo em extens o territorial com uma economia paradoxal na qual especialmente durante as duas ltimas d cadas ao mesmo tempo que um acelerado processo de industrializa o ocorria largas faixas da popula o mantinham se em estado de mis ria A crise econ mica que com maior for a se abateu sobre o mundo em desenvolvimento na primeira metade dos anos 80 teve reflexos parti cularmente agudos no Brasil cuja d vida externa alcan ou cifras superiores a cem milh es de d lares com severas consequ ncias sobre as condi es de vida da popula o A situa o de sa de geral dos brasi leiros reflete
2. periodontite complexa Sem periodontite necr tica Na presen a de sinais objetivos cada dente recebe uma nota Inflama o n o circunscreve dente Inflama o circunscreve a aa 4 1 a Somat rio de indiv duos INDICE PMA Popula o estudada Outros ndices usados em odontologia ndices de Maloclus o poss vel medir desvios de normali dade bem como necessidades de tratamento e ajustamento O CDA Canadian Dental Association 1959 expressa a percen agem de crian as com uma ou mais anomalias N de crian as com anomalias CDA Popula o examinada ndices para fendas orais N o existem ndices espec ficos Casos s o apresentados sob a forma de propor o No caso do L BIO LEPORINO e GOELA DE LOBO a rela o de 1 para cada 1000 nascidos vivos ndices para c ncer bucal Tamb m n o existem ndices Os dados s o apresentados sob a forma de coeficientes de morbidade e mortalidade BIBLIOGRAFIA BADEIA Marcos Periodontia Um Conceito Clinico Preventivo 2 edi o Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1980 BRASIL Minist rio da Previd ncia e Assist ncia Social Programa de Reorganiza o da Assist ncia Odontol gica Rio de Janeiro MPAS CCS 1983 50
3. de pontos de contato a impacta o alimentar bem como a sobrecarga na gengiva resultante das for as de mastiga o s o fatores que desencadeiam dor e inflama o A reconstitui o ana t mica se d atrav s de restaura es pl sticas ou provis rias D garantia do limite subgengival o espa o biol gico refere se dist ncia m nima de 2 a 3mm esta belecida entre a base do epit lio juncional e a ponta da crista ssea alveolar Este limite deve ser respeitado no sentido de garantir equil brio aos tecidos periodontais Se h invas o deste espa o cirurgias de conquista devem acontecer E tratamento de les es cariosas revers veis ou irrevers veis o se lamento de cavidades impres cind vel no sentido de interferir no nicho de bact rias que se alojam em superf cies de c ries e de evitar a ocupa o da cavidade pela gengiva inflamada F diagn stico e ajuste oclusal as interfer ncias oclusais devem ser removidas A elimina o de fatores traumatizantes condi o impres cind vel na regress o de bolsas periodontais G controle de les es de mucosa numa rea de les o sempre h risco de uma prolifera o maior de bact rias e desequil brio dos tecidos subjacentes O controle da placa Na medida em que se estabelece melhores condi es para o controle da pla ca o paciente dever se apropriar de co nhecimentos b sicos sobre a doen a e ser motiva
4. 195 sofno 195 e sode oesialadns e ajuenp epesn ejes no seaiisod so91u9a OJUBLUIDSYUOD OIUIWIOP 41191194 5018 518 sounje SO 5051 91 oe es eya 2183 SIO NYLSNI AJQVAIALLY OQVLS3 SQVGINA VHIAWidd VIYV HOQVWNHOJ OX LNSD V109S4 ONNTYV IWON VONAOG AGNVS OSSIDOYA O OONVIOYANOI 3 OQNINIAIAA OSS3I0Ud ON OY VIIVAV VHIIA 30 TEXTOS DE APOIO PRIMEIRA UNIDADE Texto 1 PROCESSO SA DE DOEN A I Introdu o A concep o mais difundida de sa de a de um estado de harmonia e equil brio funcional do corpo Tudo o que faz o ser humano sofrer que o limita e impede de exercer suas atividades normais d ao homem a consci ncia de um corpo que deixou de funcionar em sil ncio e que portanto d mostras de altera es que podem significar um estado de doen a No entanto n o sentir nada nem sempre significa aus ncia de doen as pois v rios processos e les es podem permanecer calados por muito tempo sem serem percebidos por seus portadores A rela o existente entre sa de e doen a n o apenas uma rela o de
5. OSSI90Yd ON 30 WHOIS ONNTV Od AWON 72 1 ajue ayuepeuduqos BA e se anb op eisuejsans ezaldseg opeudoJde sjuaidioas epeng 19159 9226 wos 2285 OJOS 2 2159 wos ze o ord dnuazui was ogdezi uajse eed 55 OJPIA O9SE d ap 9 BIOUBISqNS OSJALU 2200 op oeSeoosdsa ap Op e 284 O0V1S3 HOQVINYOJ OULNSD V1090S43 edlluinb eourysqns woo je UaWUNSUl a 590 e SAQVAIAILY JavalNN VLHYNO VauV ONN1V Od FWON VONAOG AGNVS OSSIDOYA OANVIOALNOD 3 055320 OV NIVAV WHOIS 173 edwi apy Jedns eun 21405 22 so a sejcoed so 02 ap opunBas 2594 eun e 81405 e opuexiep ejeued e aqy ejau ed e sopu OL odula aigos ejsued e eBede pz enaga ejed
6. preventiva adotada pelos profissionais diante da realidade do Brasil possuir o terceiro estoque de cirugi es dentistas em todo o mundo em termos quantitativos apenas superado pelos EUA e URSS e ao mesmo tempo deter um dos t tulos de campe o de c rie cresce a necessidade de um enfoque mais preventivo A pr tica profissional come a a mudar tamb m pelos questio namentos feitos pelas outras categorias odontol gicas THD ACD TPD etc que tendem a crescer numericamente aumento da consci ncia odon tol gica junto com uma cres cente utiliza o dos servi os odontol gicos A doen a periodontal Os problemas do periodonto por suas caracter sticas de cronicidade pela sua ocorr ncia praticamente universal sem as varia es regionais e hist ricas t picas da c rie constitui se num desafio ainda mais dif cil de ser vencido Com rela o doen a periodontal pode se afirmar que A presen a de t rtaro com ou sem sangramento constitui o problema mais frequente tanto em jovens quanto em adultos Pessoas totalmente h gidas em rela o ao periodonto s o quase que inexistentes no grupo de 35 44 anos Os n veis baixos de bolsas periodontais com 6 mm ou mais aparentemente contradit rio em rela o elevada preval ncia do t rtaro IV N o poss vel afirmar que existam diferen as sistem ticas entre pa ses de senvolvidos e em desenvolviment
7. 176 euod ep seu SEXIED se so ogssaud no seu ejsooua enb op e sued Je 108 ep ou sodsig ojuswedinhe op epepioedes ep 08 seuade ezin og Is odxa anb o seuede 890109 osn sold Puud SO GJueoIge O ap ossed e ossed 00V1S3 OULNAD V100S3 op oe esojoo eN 9 OB ezI 9199 OSS8001d ou olssnueyy OU 0838111953 30W0INN Vdlantda VAHV ONNTV 00 VONAOG AGNVS OSSIDOYA OGNVIONLNOD 3 OSSI90Yd ON OY VIIVAV 30 VHIIA 177 0988 epeng BUISSE EXIEO EP SOU 0858211119159 escop 58 98 582 gaw sexieo se O ojuswow ou oyjalede 10 95
8. VONAOG AGNVS OSSIDOYA O OANVIOALNOD 3 OSSI90Yd ON OV VIIVAV WHOIS 270 2JUADEA 940 10 eoeld 0182 JOGO as eved e ap OBSEIOUSPIAS 229 oau eed 5 ezin senq Solojadns sep ojusu od ep BSE ezin ejnqusea eu 21529 eooo 5 sep ered uosqoy ep 59 221 slesnjoo SalojHedns seu ejsed 890109 e exieq osn O euwog srealbuab sogns e seu eoejd ep eed ezin seu eysed e90I09 Tequep O1 op osn a uebedse ep ep ezilesl Bled ep so9j9qejs3 OQVLS3 HOAYINHO4 OHLN3I Y10953 ONEUOIOD 30 VOINN VLNIND ONNTY IWON VONAOG AGNVS OSSIDONA OANVIOALNOD 3 OSSI90Yd ON OY VIIVAV 30 VHIIA 271 ojueweyjesuode Jon Op osn a 2
9. 128 superficies Ap s evidencia o de placa 96 super f cies com placa 128 100 100 96 128 75 superficies comprometidas Crit rios 1 Ser o anotadas apenas as superf cies M D V L As superf cies oclusais n o ser o consideradas 2 Ser considerada apenas a placa em contato com a gengiva 3 N o sera considerada a placa esparsa distante da gengiva 4 A placa ser sempre revelada com solu o padronizada de fucsina b sica a 0 6 5 O ndice de placa ser anotado com o IP Indice de placa Medi o do ndice de Sangramento 100 x K Percentual de Superficies Sangrantes A Numero total de Superf cies B Numero de Superficies Sangrantes Crit rios 1 Sangramento deve ser o resultante da introdu o suave de uma sonda periodontal at o fundo do sulco gengival 2 Todas as superf cies devem ser sondadas 3 Deve se aguardar algum tempo ap s a sondagem para classificar a superf cie 4 Para os espa os interproximais deve se lavar a superf cie com sangramento aguardar que o sangramento cesse para ent o examinar a outra superf cie 5 O ndice de sangramento ser anotado com IS 323 Niveis aceitaveis sangramento gengival N veis ideais de sangramento gengival seriam de 0 N veis aceit veis de sangramento gengival estariam entre 0 e 10 sem a presen a de bolsa peri
10. diminui o da forma o aeros sol pelo controle da propor o do flu xo de gua pelo controle do jato de ar evitando se o uso de jatos mistos na seringa tr plice pelo uso do sugador m na diminui o do n mero de micro organismos do aerossol proceder higieniza o pr via da boca do paciente por escova o ou bochechos com gua pura ou an tiss ptico com redu o da conta mina o em no m nimo 50 prote o do operador atrav s do uso de barreiras para impedir a inala o de aeross is ou assentamento de part culas contaminadas m scaras culos gorro avental etc Observa o O sistema de suc o com bomba a v cuo minimiza a contamina o do ambi ente 215 Vias de contamina o A nuvem de part culas no consult rio n o composta apenas por aerossol h tamb m part culas maiores e got culas que devido ao seu peso caem rapidamente con taminando as superf cies Elas s o produ zidas por atividades respirat rias normais espirro tosse A contamina o direta das superfici es pode ocorrer ainda pelas m os do ope rador ou instrumental e material usados e depositados nas mesmas superf cies tais como ue piso m parede mobili rio we estufa 216 Ambiente SUPERF CIES Medidas de controle Procedimento de limpeza da superfi cie em geral
11. os imigrantes levam doen as que antes n o afetavam as popula es das regi es para as quais eles se dirigem e passam a habitar por exemplo a es quistossomose auxiliam na dissemina o de certas endemias regionais por exemplo a mal ria e aumentam a necessidade de atendimentos de sa de em n vel hospitalar e ambulatorial criando novas necessidades de atendimento medico sanit rio devido a diversifica o do quadro de doen as O crescimento acelerado dos grandes centros urbanos sem uma infra estrutura de servi os p blicos saneamento habita o escolas transportes servi os de sa 36 de etc suficientes para atender a toda a popula o particularmente as que se mant m marginalizadas em favelas corti os etc agrava consideravelmente a qualidade de vida de seus habitantes Muitas doen as infecciosas e parasit rias como a febre tif ide c lera hepatite febre amarela esquistossomo se dentre outras s o transmitidas atrav s da gua e alimentos contamina dos A diarr ia especialmente respons vel por cerca de mil mortes por ano de crian as menores de um ano no Brasil Na grande cidade al m dos problemas de sa de provocados pela falta de infra estrutura b sica o grande n mero de ve culos nas ruas a polui o sonora visual e atmosf rica a presen a de animais como o rato a barata e uma enorme variedade de outros insetos o aumento da viol nc
12. 5 Ze ogsa 4 ou EUIS no es op 0838Z 118159 E 25 ogssoJd ejad Jodea as sopenbape stanju es sepone e OESSOJd E es BOYNE esp e o op uenb e e epu eb OQVLS3 HOQAVINYOJ OHLN39 V 10953 Op epeal 085821 49 59 ap ossasold O jueing 30VOINN Vlad v34Y ONN TV OG AWON V N300 OSSIDOYA 3 OSSI90Yd ON OY VIIVAV VHIIA 178 Opal 5 2 4 e 59 OP OW ape a osia O aqy E 861 e OJUBWIPUS Y OP Oy OQVLS3 OHLN3I VI10953 OD NBIPIY BUISISIS ojuewedinba ep oedsusjnueyy savalAllv VLIVND Ivady ONNTV IWON TVINA V N300 OSSIDOYA O
13. e Jodea anb 0 OP ped e Oz Jod 19211 59 exieg 2 es Jodea enb wisse op spepisuajul e mug eu opusoy eu BINAJBA e e9o o9 oBssald ejaued e 24094 Jod Weyligissod enb saja aua sodedsa sex op e 21405 sejosed so 220105 edu e ap ejueloins epepyguenb 890109 oessald ep ejeued edi 89009 OQVLS3 HOAVYWNYOJ OHINII VTOISA oesseld eleued woo Oe3ezipa s3 JQValAlLv 3avalnN VLYVND Ivady ONN1V Od VONAOG AGNVS OSSIDOYA OANVIOALNOD 3 OSSI90Yd ON OY VIIVAV 30 VHIIA 174 5 ep BJep opibajold e osas epiosap e ejn se e eu 811090 s Opuenlasqo eyueduooy BJOU Jod 5 195 e O 890100 epelesep elmejsdus e oy 041 e EMSSGO e n se e efi
14. menor dos pr molares Sua face oclusal quase circular mais estreita do lado mesial A c spide vestibular alta e grande separada da c spide lingual por um sulco m sio distal que termina um pouco distante dos bordos mesial e distal cristas marginais Muitas vezes as c spides vestibular e lingual est o unidas por uma ponte de esmalte Quando isto ocorre o sulco oclusal dividido em uma fosseta mesial e outra distal Destas fossetas ou das extremidades mesial e distal do sulco partem dois pequenos sulcos um na dire o vestibular e o outro na dire o lingual s vezes a c spide lingual t o pequena que se assemelha a um tub rculo A face vestibular bastante inclinada para o lado lingual a face lingual menor e muito mais baixa do que a face vestibular Sua raiz nica semelhante do canino inferior e pode apresentar contorno circular Segundo pr molar inferior Quinto dente do hemi arco inferior Possui coroa mais larga que a do primeiro pr molar inferior caracterizada pelo grande desenvolvimento da c spide lingual que mesmo assim menor que a c spide vestibular A face vestibular mais convexa do que no primeiro pr molar a face lingual um pouco mais estreita e baixa do que a vestibular As duas c spides vestibular e lingual est o separadas por um sulco e muito raramente ocorre ponte de esmalte Das extremidades mesial e distal do sulco oclusal pa
15. 3 OSSI90Yd ON OY VIIVAV VHIIA 179 1 55 ye e alqy e odinba epeo e sajuapuodsa 109 sol SO MY e Op e ebisod OP OY opend ape opolled ou e901 E SAIU O BAJUA ep enbope oesseld saejuspuodssaJ1009 SO 10159 LUBA 9p srenb so odinba epes e SO 24094 Je ap 24094 ajusssou ewa ende Je ep ep es ered Bladsy JOSSSJdUICO Bled E 25 BOIJUSA OJULSWIPUSIY ooul Oy 1osseldwon e JQVglAlLV OQVLS3 JavalNN VLEVNO Ivady HOGVINHOS OHINIINVTOISA ONNTV Od V N300 OSSIDOYA 3 OSSI90Yd ON OY VIIVAV WHOIS 180 ap opdisod 2 2 2 OJUSLUIPUSTe osnode ap oe31sod o eo0 09 op eu oy osn ou gb sonpises Was ofoq
16. Cirugi Dentista Minist rio da Sa de SMS BH SES MG Cl udia M Silva mocho e o equipamento onde est o as pontas caneta de alta rota o micromotor cane ta de baixa rota o seringa de gua ar e refletor unidade suctora sugador cuspideira mocho mesa au xiliar Muitas pesquisas t m demons trado que a posi o horizontal da cadeira beneficia tanto o operador quanto o paciente O operador tem seu campo de vis o aumentado e traba lhando corretamente sentado no mocho alcan a uma postura adequada para a coluna vertebral pernas p s bra os e m os O paciente por sua vez fica melhor acomodado sem tens es nem contra es musculares indevidas e portanto mais relaxado Al m disso a posi o deitada provoca a acomoda o da l ngua mais para tr s fechando completamente a faringe e protegendo o paciente contra a degluti o de restos de materiais ou outros objetos estranhos que possam cair na cavidade bucal durante o atendimento Posi es de trabalho em odontologia A primeira posi o de trabalho adotada pelos dentistas foi de p ao lado da cadeira com o paciente sentado Nesta posi o h uma grande carga de press o concentrada sobre os membros inferiores o peso do corpo fica repartido de maneira desigual h sobrecarga nos tend es liga mentos m sculos e articula es retorno venoso fica dificultado e o sangue colecio na se nos p s e pernas
17. Durante o trabalho realizado dentro da boca o ideal que o operador s execute movimentos com os dedos punhos e cotovelos sendo estes deslocamentos considerados como ideais para a pega de instrumentos materiais pontas etc Entretanto para que isto seja poss vel o trabalho a 4 m os se torna fundamental Princ pios do trabalho a 4 m os O termo trabalho em equipe n o significa simplesmente que duas ou mais pessoas trabalham juntas um trabalho em equipe requer uma inteligente distribui o e realiza o do trabalho a fim de propiciar ganhos qualitativos e quantitativos em todos os aspectos Quando um operador trabalha a quatro m os com a auxiliar importante que 139 auxiliar conhe a os passos da t cnica que est sendo desenvol vida pelo operador a fim de que se antecipe s necessidades do mesmo condi es ideais comunica o entre o operador e a auxiliar deve ser precisa tempo de solicitar algum objeto e sua nomenclatura s o fundamentais coloca o simult nea de instru mentos pela auxiliar e pelo opera dor dentro da boca do paciente deve ser coordenada de modo que n o prejudiquem o ato operat rio nem machuquem o paciente troca de instrumental deve ser re alizada em rea pr pria e de for ma que possibilite seu uso imediato pelo operador os movimentos do operador e da auxiliar devem ser cont nuos e suaves a bandeja deve ser pr
18. SJuswelasld solojuadns seu ejuejas edy syueouq B OP se ejuejas eindiueyy e elued ns ep eSuasald e 2995 anbeje sode ajuap o woo BAe sepejas waas e seu enbeje 22299 E adw O OPE SS Jas op oaea O 224 5 o 195 e ajuap op esejd e OQVLS3 HOQAVYINHO4J OHLN3I Y10953 SEINSSI sajuejas ap AQVAIAILV JQVGINN VLNIND ONNIV VONAOG AGNVS OSSIDOYA OANVIOALNOD 3 OSSI90Yd ON OY VIIVAV 30 VHIIA 273 OGVLS3 SQVGINN VININO III JOQVINYOS OHLN3I VYI109S3 ONNTV Od SOLV4 30 03151934 VONAOG JGNVS OSSIDOYA 3 OSSI90Yd ON OV VIIVAV WHOIS 274 VISIAIHINA ov mos3a VIVO OQVLS3 JavalNnN VLNIND IH V34Y HOQVYWYO3 OULN3I VT09S3 ONNTY Od AWON SOLV3 30 OYLSIDAY WONAOG AGNVS OSSIDOYA OANVIOALNOD 3 OSSI90Yd ON OY VIIVAV 3
19. SVIDNINOISNOI SIZAISSOd OV VNLIS OQVISI 30V0INN VLEVNO VIV HOGVINHOJ OYHLN39 W1109S3 ONNTV Od IWON ON OVSVNINVLNOO VONAOG 3JGNVS OSSIDOYA OGNVIONLNOD 10553020 ON OY VITVAV WHOIS 184 2 e ordens epeo eled SBIINO qm BZIJUBISS ep o ezedul ep OBSBAIASUOD seg puoo BIQUISIXS SS10P801 BIOUSISIXO S9JOPEOL eBSuesaid su sojofap Sop enfe u olleyueg O em O 9 5 es anb oyeqe ap seo ipuos se spepiun eu ens JEAISSIO e OV VLN3IHO 185 TEXTOS DE APOIO QUARTA UNIDADE Texto 10 DOEN AS TRANSMISS VEIS E N O TRANSMISS VEIS As doen as adquiridas que ocorrem numa comunidade podem ser separadas em dois grupos as doen as transmiss veis e as doen as n o transmiss veis As doen as transmiss veis s o capazes
20. VLEVAD VIYV 00 IWON 5 OSSIDOYA O OANVIOALNOD 3 055320 ON 30 WHOIS 171 195 sedipjou no SIENPIAIPUI jaded ep enmuglajerd ap no odw Oued so 2295 sean opuesn enad sode gs e 2 BART epenbape esiuinb enug 18 SQNS 2 op og osjuisep 22189 USWINHSU sode 5 5 sepaled ap sa sej edesusal was e ezaidsag O 9 oousejd 0985 opesn 22010 cosjel ezn 5 SEPEUIWEJUOOSEP ajUSWEIASId SEAN esn sop ounseg Sodeig sjue sogul BART oe oedajoid ap sepipa N JUVQalAlLV OQV1LS3 SQVGINN VLYVND 1 HOQVNHOS OX LNAD V1090S4 V NIOC JANVS OSSIDOYA OANVIOALNOD 3
21. d do ar atrav s da elimina o de pequenas gotas produzidas pela tosse a espirro dos pacientes que permanecem flutuando no ar durante algum tempo O ambiente e o exterm nio dos microorganismos Como todos os seres vivos os microorganismos tem necessidades cuja satisfa o muito depende das condi es do ambiente Entender as influ ncias do ambiente na sobreviv ncia dos micro organismos 197 ajuda a m todos de controle e elimina o destes organismos que s o nocivos ao homem Nem todos os microorganismos rea gem da mesma forma diante de um fator ambiental Por exemplo uma temperatura de 10 graus cent grados pode ser muito favor vel a alguns tipos de bact rias enquanto outras morrem n o conseguem se reproduzir a essa temperatura De fato algumas condi es ambientais que s o extremamente prejudiciais para certos microorganismos podem ser ben ficas para outros As condi es adversas do ambiente podem manifestar os seguintes efeitos sobre os microorganismos a exterm nio de parte de sua popu la o ficando apenas as formas e esp cies mais resistentes b impedimento de sua reprodu o tendo por consequ ncia a redu o gradativa da popula o c exterm nio de toda a popula o de microorganismos Alguns fatores ambientais s o decisivos na sobreviv ncia e no crescimento dos microorganismos temperatura a temperatura a medida que se eleva tem dois
22. w Lavagem rigorosa com gua sab o realizada com uso de luvas de borra cha grossa para prote o da auxili ar m Secagem Acondicionamento mm Esteriliza o em estufa 170 C por uma hora Resfriamento we Estocagem Observa es 1 necess rio controle adequado da tem peratura da estufa atrav s do term me tro Agulhas de anestesia devem receber de sinfec o pr via antes de serem descar tadas Nas atividades cir rgicas usar pano de campo cir rgico esterilizado e dispor so bre ele o material tamb m esterilizado pegando o com pin a pr pria para este fim 221 Vias de contamina o Medidas de controle w Luvas de borracha M todo de escolha a Como alternativa temos a esteriliza o qui mica ap s serem rigorosamente limpos e secos estes devem ser imersos totalmente na solu o de glutaralde do sem bolhas de ar por um per odo de 10 horas em recipien te fechado de vidro ou pl stico m Ta a de borracha Porta am lgama Esteriliza o em estufa ou desinfec o qu mica com lcool a 70 Escova de Robson Esteriliza o em estufa ou solu o qu mica com glutaraldeido 7 Placa de vidro Esteriliza o em estufa Saca broca Desinfec o com alcool iodado ou al cool a 70 Algod o Gaze Fio de sutura Esteriliza o em aut
23. 5 Tub rculos s o sali ncias semelhantes s c spides mas n o possuem forma e situa o t o definidas al m de serem geralmente menores s vezes fazem parte da pr pria c spide No incisivo e no canino no ter o cervical da face lingual aparece uma sali ncia que chamada tub rculo dent rio ou cingulum IH Raiz dent ria Fixa o dente no osso alveolar supor ta a coroa e transmite ao osso os esfor os que incidem sobre ela Tem a forma c nico piramidal mas seu eixo sofre curvaturas e seu corpo apre senta se mais ou menos achatado segun do uma dire o O dente pode apresentar uma duas ou tr s ra zes e s o classificados em uni bi e trirradicular As ra zes de um dente multir radiculado podem se apresentar fusionadas unidas Normalmente os dentes humanos apresentam o seguinte n mero de ra zes incisivos caninos pr molares inferiores e segundo superior unirradiculados primeiro pr molar superior molares inferiores birradiculados molares superiores trirradiculados A raiz dividida em tr s partes base corpo e pice A base a parte onde a raiz se solda coroa o pice a extremidade livre e corpo a por o intermedi ria entre o pice e a base Durante a forma o da raiz a extremidade apical ampla o fecha mento s ocorre depois da erup o do dente formando o forame apical O processo de forma o radicular
24. DISCIPLINAS INSTRUMENTAIS 1 Biologia com enfase em Anatomia e Fisiologia Humanas Microbiologia e Parasitologia 2 Qu mica Dessa maneira os conte dos da grade curricular s o contemplados integrando conhecimentos e associando os s praticas profissionais Esse plano pedag gico articula dinamicamente ensino e trabalho pr tica e teoria alternando momentos de concentra o e de dispers o Nos momentos de concentra o os alunos reunidos num mesmo espa o f sico realizam sob a orienta o do Instrutor Supervisor uma s rie de atividades programadas corn a finalidade de discutir quest es referentes a sua pratica profissional inclusive novos conhecimentos e habilidades J nos momentos de dispers o os alunos voltam ao seu ambiente de trabalho e realizam uma s rie de atividades tamb m programadas e sob a supervis o do Instrutor Supervisor Os per odos de concentra o e dispers o estabelecem cont nuo entre pr tica reflex o pratica fazendo com que esta op o educativa permita a real integra o entre pr ticateoria o imediato teste da pr tica e a busca de solu es espec ficas e originais para diferentes situa es Finalmente para acompanhar e documentar todo esse processo de ensino aprendizagem dos alunos estao previstos nesta proposta curricular v rios instrumentos de avalia o adequados a diferentes situa es que para cumprirem suas finalidades fazerem parte do processo pedag gico
25. FL OR DROXIAPATITA FLUORAPATITA RESISTENCIA A CARIE Entretanto esta id ia nao suficiente para explicar mecanismo cariostatico do fluor Embora essa ocorra a subs tituigao da hidroxiapatita pela fluorapatita um processo extremamente lento e at mesmo ap s anos de ingest o de fluor difi cilmente ocorre um aumento significativo de apatita fluoretada no esmalte predominan do a hidroxiapatita na sua composi o b sica De fato o esmalte se comporta mais como uma hidroxiapatita do que como uma fluorapatita Assim embora exista algum efeito sist mico ou pr eruptivo relacionado com o consumo de gua fluoretada o fl or in corporado composi o qu mica do esmal te durante o processo de forma o dos dentes per odo pr eruptivo tem um efeito muito pequeno sobre a resist ncia dos dentes c rie se comparado com a impor t ncia do efeito p s eruptivo do fl or na re du o da doen a O principal resultado no combate c rie decorrente do uso da gua fluoretada obtido ap s a forma o e erup o dos dentes tendo o mesmo efeito que qualquer outro m todo t pico de aplica o de fluoretos sobre as superf cies dos den tes Em outras palavras o efeito cariost tico do fl or da gua de abastecimento n o est relacionado quantidade de fl or incorpo rado ao esmalte e sim sua presen a t pi ca na cavidade bucal atrav s da bebida e da comida
26. Na verdade a efic cia da a o do fl or na redu o da solubilidade do esmalte dada fundamentalmente pela sua presen a constante na cavidade bucal agindo localmente no processo de desmineraliza o do dente Mecanismo de a o do fl or contra a c rie A simples presen a de fl or na cavi dade bucal em pequenas concentra es e em pH fisiol gico neutro n o implica em princ pio na sua incorpora o pelo esmalte n o ocorrendo nenhuma rea o importante de prote o contra o ataque pela c rie Mais do que um poss vel efeito preventivo sobre o esmalte ntegro dos dentes o fl or participa no controle da doen a quando j existe um processo de forma o e desenvolvimento da les o cariosa n o ten do praticamente nenhum efeito protetor so bre o esmalte h gido e sadio dos dentes A forma o da c rie resulta da intera o de um conjunto de fatores tais como uma dieta rica em carboidratos presen a de microorganismos cario g nicos susceptibilidade da superf cie dent ria qualidade e quantidade de saliva etc A fermenta o de carboi dratos pelas bact rias causa um aumento na concentra o de cidos na placa provocando a queda do pH no ambiente bucal que em valores menores do que 5 5 produz a desmi neraliza o dos tecidos dent rios isto a perda de minerais c lcio e fosfato pelo dente Por outro lado ao se reestabelecer o equil brio do pH
27. Orientar a atividade rediscutindo com os alunos as caracteristicas anat micas dos dentes e suas posi es nos arcos dent rios Acompanhar a atividade ajudan do os alunos na identifica o das id ias principais de cada texto 61 ewou oojns 9 sejided eo usp esoonw opioa sajuep so og nuap eroualayg SOIEIOW selejoWw Hud SOAISIOUI slejuap sodnuB 5 9 seo un PULO ens se jeonq Ep sredpuud se semnase sep og eoynuap AQVAIAILV OQVISI VANNDAS VIHY HOQVNHOS OHLNII VTOISI QNNTY Od VONAOG 3JGNVS OSSIDOYA 3 055320 ON 30 WHOIS 63 SVLSIASYLNA Ov lHosaId 00V1S3 30V0INN VONNDOIS YOO VINO OULN3I YI10953 VONAOG 3JGNVS OSSIDOYA 3 OQNINIAIAA OSSI20Yd ON WHOIS ONMIV IWON 64 TEXTOS DE APOIO A SEGUNDA UNID
28. Opis anb sep sode O ezIjuS sesH oudoJd sen enagu epeng 29 e wenb e so ejajduos OQVLS3 HOAYNHOJ OHLNFI YT09S3 woo 085272119159 1 00 ogssard ejoued ogdezijua s3 JQVGINN VLHYNO VIHV ONNT1V IWON VONAOG AGNVS OSSIDOYA OANVIOALNOD 3 OSSI90Yd ON OY VIIVAV WHOIS 175 opis eyuea ogu 9159 anb ousou Sep OPO 22 2 op E10 5 enb sajooed so ezijuajsaey ajuaiaed o oeoo 19 anb ou SOBW SE 820 OP aped 1259 Was ejoded O SJUBINP OBA 890 OU sajoged so e 0298 220 09 E oeges 9 enfe woo sogu se 5 euajeu DQV1S3 30 VOINN VLYVND VAHV HOQVNHOS OYLNSD V109S4 V NIOA JANVS OSSIDOYA 3 OSSI90Yd ON VHIIA ONN1V
29. VASCONCELOS Jos Luiz e GEWANDSZNAJDER Fernando Programas de Sa de S o Paulo Atica S A 1990 45 SEGUNDA UNIDADE SEGUNDA UNIDADE PROPOSITO Estudar corpo humano a partir de seu funcionamento Pretende ainda estudar Anatomia Bucal especialmente dos dentes e periodonto OBJETIVOS Estudar o funcionamento do corpo humano sistemas digestivo respiratorio circulatorio linf tico nervoso muscular end crino reprodutivo esquel tico urin rio sensorial e tegumentar Estudar a anatomia e as fun es da cavidade bucal Descrever as caracter sticas anat micas e funcionais da denti o humana permanente e dec dua Conhecer os tecidos dent rios esmalte dentina cemento e polpa Conhecer a sequ ncia da erup o dentaria e a nota o gr fica dos dentes permanentes e dec duos Conceituar e descrever as fun es do periodonto 49 1 2 3 SEGUNDA UNIDADE SEQUENCIA DE ATIVIDADES Debater as seguintes quest es Qual o valor e a serventia do corpo O que ajuda a conservar o corpo e o que o estraga Discutir as seguintes quest es Como o corpo por dentro e por fora Como ele funciona por exemplo quando um alimento colocado na boca Apresentar resultados dos trabalhos ORIENTA O PARA O INSTRUTOR Solicitar o registro individual das opini es A seguir trabalhar com todo o grupo estimulando a discuss o
30. chamado rizog nese Partes da raiz TS 1 pice radicular observar o forame apical 2 Corpo e 3 Base IV Cavidade pulpar Internamente os dentes possuem um espa o que ocupado pela polpa dent ria Este espa o denominado cavidade pulpar e dividido em duas por es c mara pulpar canal radicular A c mara pulpar est na porc o coron ria do dente e seu formato se assemelha ao da coroa Apresenta seis paredes que s o denominadas de acordo com as superf cies da coroa paredes vestibular lingual mesial distal oclusal e cervical A parede oclusal chamada de teto da c mara e a parede cervical soalho da c mara Nos dentes unirradiculares o limite entre a c mara pulpar e canal radicular n o 91 sao bem evidentes pois a camara pulpar se transforma gradualmente no canal radicular Nos dentes bi ou trirradiculares o teto e o soalho da c mara s o bem caracterizados O canal radicular possui forma semelhante raiz e vai afinando se progressivamente at seu pice O orif cio de abertura do canal radicular no pice ou pr ximo do pice radicular chamado forame apical 1 C mara pulpar 2 Teto da c mara 3 Soalho da c mara 4 Corno mesial 5 Como distal 6 Canal radicular 7 Forame apical grafica dos dentes permanentes A boca dividida em quatro quadrantes superior direito superior esquerdo inferior es
31. ejuap op syuaped wejsis sd anb sepianp 2 ajualsed o gjd ep sep sodoJd 29195 oede eed epienby e 1nn bep ogu ered ayuaioed ered opos ap gason ep e esedald e Bed ouesseoeu ogp no 196 sony op ezijesH 195 2 ez1e9y 02153 HOGVINHOS OYLN3I V109S3 gang epnes e Bled oB eonp3 oyosyooq og eajdy Jony AQVGINN VININO ONN TV IWON VONAOG AGNVS OSSIDOYA OGNVIONLNOD 3 OSSI90Yd ON OY VIIVAV 30 VHIIA 272 S0SS99X9 s ajuejes O 8 52059 slueloed O BOYLE opdSeiado 55 ag e epo apep BY as puos O BOLSA ajuejes oeSezusunjod oduwa epJenby sepezijel
32. medida que a auxiliar o pega com o dedo m nimo 141 auxiliar movimenta suavemente a m o colocando o instrumento solicitado pelo operador na posi o correta para que seja tornado O operador pega o instrumento com os dedos polegar e indicador e continua seu trabalho Toda esta sequ ncia de troca realizada sem que o operador afaste sua m o da boca do paciente Na pr xima sequ ncia o operador recebe o instrumento na palma da m o acima da rea de transfer ncia 142 O instrumento solicitado pelo operador colocado de forma parelela e o mais pr ximo poss vel ao instrumento que est em uso A auxiliar estende o dedo m nimo para receber o instrumento que esta em uso O operador retira a m o da boca do paciente soltando o dedo de apoio e a auxiliar toma instrumento do operador auxiliar recebe instrumento em uso com o dedo minimo operador coloca sua m o em p si o com palma aberta e acima da rea de transfer ncia O operador recebe o instrumento na palma da m o acima da rea de transfer ncia A auxiliar coloca o instrumento na m o de operador de maneira que o polegar e o indicador possam pegar o instrumento pr ximo sua parte ativa A auxiliar coloca o instrumento na m o do operador na posi o correta de seu uso O operador volta a m o para a medida que o operador recebe o boca do pa
33. o na microbiota pode variar de local para local numa mesma superficie dent ria Atualmente s o reconhecidas como habitantes normais da cavidade bucal mais de 300 grupos de bact rias Muitos tipos de bact rias isoladas da cavidade bucal ainda n o foram classificadas Se o dente mantido limpo com medidas adequadas de higiene a gengiva mant m se sadia e somente poucas bact rias s o encontradas na margem gengival Se a pessoa com esta gengiva suspende as medidas de higiene bucal as bact rias se acumulam sobre os dentes Ap s as primeiras 08 horas de absten o existem 103 a 104 bact rias por mm2 de superf cie dent ria Socransky et ai 1977 Estreptococos Cirurgi Dentista PUC MG SMS Belo Horizonte SES MG Eliana Maria de Oliveira S e Actinomyces viscosus predominam mas tamb m s o encontrados basto netes anaer bios facultativos Num dia o n mero de bact rias aumenta de 100 a 1 000 vezes Este r pido aumento depende acima de tudo do crescimento de Etreptococus sanguis sobre a superf cie dent ria Esta bact ria uma vez aderida pel cula da superf cie dent ria produz polissacar deos extracelulares a partir da sacarose Conforme estudado no texto A CARIE estes polissacar deos desempenham um papel importante no ac mulo de bact rias sobre os dentes Clinicamente a gengiva normal caracteriza se por sua r sea consist ncia firme e pelo contorno ondulado da marge
34. posi o zero Limpeza e conserva o do estofa mento limpar com pano mido e secar em seguida Cadeiras de napa e courvin podem ser limpas com Fast ou Siem e cadeiras de couro com Stanley N o deixar escorrer no estofamento l quidos acr lico anest sico lcool ou outros produtos qu micos Pintura Limpar somente com pano mido e sab o de c co Evitar que vaze umidade para o interior do aparelho Pode polir com cera uma vez por m s Aparelhos el tricos n o devem rece ber vazamentos no seu interior A umidade pode formar curto e queimar o aparelho X Raios X Seguir rigorosamente as orienta es do fabricante Verificar periodicamente a exatid o do medidor de tempo As juntas do Raios X n o necessitam ser lubrificadas N o tentar reparar qualquer defeito na unidade de Raios X Aparelhos que n o s o usados diariamente como removedores de t rtaro placa fotopoli merizadores Raios X etc somente lig los quando for us los e logo ap s deslig los Ap s o uso o aparelho de Raios X deve permanecer com o bra o superior em cima do inferior em 45 graus na posi o de descanso XI Sistema el trico e hidr ulico Alguns consult rios recebem direta mente da rede hidr ulica a gua que abastece a seringa e a caneta de alta rota o Outros possuem um reservat rio que abastecido manualmente com gua filtrada Na sa da do reservat rio h um sistema de filtro que impede a p
35. surgimento das c ries e periodontopatias Estima se que cerca de 45 das crian as 7 a 12 anos apresenta defeitos de oclus o em cerca de 1 desses casos as deformidades dento faciais poderiam ser consideradas como incapacitantes Certas anomalias dentais ou faciais como o l bio leporino e fissura palatina sao evidentes desde nascimento Outras aparecem somente mais tarde durante a inf ncia ou a adolesc ncia quando se observa defeito no n mero e na forma o dos dentes e no desenvolvimento do esqueleto facial 352 A preval ncia de casos de l bio leporino e fenda palatina baixa em compara o com as demais doen as 1 caso em cada 800 crian as nascidas vivas aproximadamente poss vel corrigir a maioria das maloclus es a maioria das deforma es dentais e faciais se diagnosticadas a tempo O tratamento cir rgico e a reabilita o destes casos normalmente n o est previsto nos sistemas de aten o odon tol gica e a popula o v se for ada a custear diretamente o atendimento fornecido pela cl nica privada Os tumores Os tumores que afetam unicamente os tecidos dentais s o raros por m n o se pode dizer o mesmo dos tumores do periodonto Sua forma o pode guardar rela o com a irrita o cr nica provocada por dentes cariados por restaura es pr teses mal ajustadas ou com exposi o continua de subst ncias t xicas como por exemplo as existentes no taba
36. Como as pessoas resolvem seus problemas de sa de bucal Sintetizar os resultados das dis cuss es do item anterior Regis trando os em cartazes ou outro material visual Debater a seguinte quest o Os problemas de sa de bucal interferem nas condi es de vida das pessoas Registrar o resultado do debate 1 ORIENTA O PARA O INSTRUTOR Dividir a turma em pequenos grupos estimulando o relato das viv ncias e o registro das con clus es Trabalhar com todo o grupo orientando a listagem das doen as de acordo com a localiza o nos dentes gengivas l ngua l bios bochechas etc e relacionando as causas segundo microorganis mos traumas h bitos de higiene alimenta o sist micas condi es de vida trabalho fatores culturais acesso ou n o assist ncia odontol gica s pol ticas de fluoreta o e informa o pr tica profissional Classificar as pr ticas para resolver os problemas de sa de bucal segundo a natureza m gicas e ou religiosas benzedu ras simpatias rezas despachos etc medicamentos ch s boche chos pastas dent rias antis s pticos bucais rem dios em geral etc busca de ajuda espe cializada dentistas m dicos far mac uticos e outros e informal pr ticos etc restri o de alimen tos doces gelados etc aplica o de calor e frio deman das de ajuda institucional fluo reta o das guas etc Trabalhar com todo o grup
37. Molares dec duos Os primeiros molares dec duos n o se parecem com nenhum dos molares permanentes j os segundos molares deciduos copiam quase totalmente as formas dos primeiros molares da denti o permanente Na denti o permanente os primeiros molares deciduos sao substitu dos pelos primeiros pr molares e os segundos molares dec duos pelos segundos pr molares Prime ro molar superior Sua face oclusal irregularmente quadrilatera E dividida por urn sulco m sio distal profundo que separa a por o vestibular da lingual Este sulco n o se prolonga para os bordos mesial e distal onde se encontram as cristas marginais A metade lingual da coroa formada por uma c spide de forma c nica e a metade vestibular descrita como uma crista longa cortante e achatada no sentido vest bulo lingual A face lingual estreita e geralmente apresenta urn c ngulo no bordo cervical A face vestibular mais larga na por o mesial do que na distal e tamb m apresenta urn c ngulo Na sua metade mesial pode se desenvolver um tub rculo o tub rculo molar O primeiro molar superior dec duo tem tr s ra zes cujas posi o e forma s o semelhantes aquelas encontradas nos molares permanentes superiores Segundo molar superior A coroa do segundo molar superior deciduo a quase exatamente igual a coroa do primeiro molar superior permanente por m menor em todas as dimens es Na face lingual o tub
38. Pan Compress de ar ou SAE 30 classificac o API SA ou SB trocado a cada 2 dois meses Caneta de alta rota o Limpar com pincel que acom panha o instrumento as part culas que se acoplam na cabeca com a turbina acionada por m com o registro de gua na mangueira fechado Abrir o registro e verificar a sa da de gua Se o spray n o funciona retire a caneta e verifique se a gua tem livre passagem pela mangueira Se n o sair observar primeiro se reservat rio est cheio se o filtro est entupido se h mangueiras soltas ou dobradas ou se o registro que controla a gua do spray est entupido Se tudo estiver normal o defeito est na pr pria caneta de alta rota o Para a desobstru o dos orif cios e sa da de gua use a pequena agulha que acompanha o instrumento Em seguida introduza na sa da de ar da mangueira furo grande o bico c nico recartilhado para esguiche Encoste com press o ao encontro dos orif cios do spray na cabe a da caneta de alta rota o projetando ao mesmo tempo jatos de ar acionando o pedal Caso n o conseguir o desentupimento envie o instrumento para desmontagem da Tampa do Spray Quando a mangueira estiver entupida e uma limpeza com lcool n o resolver envie a tamb m para reparos ao setor de manuten o t cnica Ap s a limpeza lubrificar a turbina Girar o parafuso da seringa engra xadeira at come ar a sair graxa pel
39. SILVA I R M todos de Prote o Anti infecciosa Belo Horizonte Secretaria Municipal de Sa de 1989 Mimeo ROSSETINI Stela M O Cont gio no Consult rio Odontol gico Como Entender e Prevenir 1 edi o S o Paulo 1985 PEREIRA Carmem R S LEITE M Eug nia A Contamina o na Pr tica Odontol gica Belo Horizonte Secretaria Municipal de Sa de 1990 Mimeo LIMA S rgio Controle de Infec o no Consult rio in Revis o DABI ATLANTE Rio de Janeiro julho 1991 Mimeo MANCHETE Suplemento As Novas Armas do Dentista Suplemento Especial Editora Bloch Rio de Janeiro Agosto 1992 229 Texto 13 MANUTEN O DO EQUIPAMENTO ODONTOL GICO O equipamento odontol gico deve receber aten o adequada n o s pela possibilidade de comportar se ve culo de transporte de microorganismos como tamb m para preservar sua vida til Todos os equipamentos trabalham melhor quando recebem limpeza e lubrifi ca o com regularidade e alguns deles necessitam de certos procedimentos especiais por exemplo ao findar o atendimento o operador deve fazer funcionar todas as turbinas de ar com somente passagem de ar atrav s delas para que sejam removidas impurezas do seu interior Para estar seguro que o equipamen to recebe os cuidados necess rios im portante seguir as instru es dadas pelo fabricante Com o avan o das investiga es na rea de produ o e montagem houve uma redu o n
40. Waerhaug 1956 e sob determinadas condi es pode at ser observada uma ader ncia entre o epit lio juncional e o calculo Listgarten 1973 Foi demonstrado tamb m que o calculo autoclavado pode ficar encapsulado no tecido conjuntivo sem causar inflama o acentuada Allen amp Kerr 1965 O principal efeito do calculo na doen a periodontal portanto parece ser seu papel na reten o de placa Grandes quantidades de calculo podem dificultar a eficacia da higiene oral di ria acelerando desta maneira a forma o de placa Alem disso o depOsito calcificado pode conter produtos t xicos para os tecidos moles Tais produtos podem tanto permanecer no calculo desde o per odo anterior a sua calcifica o 329 como podem penetrar sua superficie porosa a partir da camada de placa superposta Concluindo pode se afirmar que o c lculo n o o fator etiol gico mais signifi cativo na doen a periodontal No entanto sua presen a impossibilita uma efic cia na remo o de placa pelo dentista e dificulta a realiza o de um controle de placa adequa do por parte dos pacientes A doen a periodontal Como visto anteriormente o c lculo dental n o o agente etiol gico da doen a periodontal progressiva O fator causal a camada de microorganismos vi veis que sempre cobre os dep sitos de c lculo sub gengival No entanto h refer ncia de que determinados pacientes que tendo placa e t rtaro em a
41. a ra a branca negra amarela a hereditari Cirugi Dentista Minist rio da Sa de SMS BH SES MG Claudia M Silva edade o ambiente social a experi ncia de vida de cada um Assim exemplo o tamanho do corpo basicamente determinado pela estrutura do esqueleto que em grande parte uma heran a de fam lia e de ra a Mas o tamanho pode tamb m ser muito afetado pelas condi es do meio social em que vive o homem condi es ade quadas de alimenta o e sobreviv ncia ou ainda por doen as heredit rias ou adquiridas que afetam a produ o do horm nio do crescimento o que modificar o desenvolvimento do corpo Em certo sentido o corpo est pr determinado pela heran a gen tica por m o tempo o ambiente f sico e social e as experi ncias de vida de cada um que determinar o o que lhe ocorrer O corpo humano pode assim ser definido como um aparelho delicado e complexo que realiza atividades desde escalar uma montanha at compor uma sinfonia De maneira simples e did tica o corpo dividido externamente em cabe a pesco o tronco t rax e abd mem membros superiores raiz ombro parte livre bra o antebra o e m o membros inferiores raiz quadril parte livre coxa perna e p 67 sistema tegumentar ou pele Todo corpo revestido por uma camada especial chamada pele que serve a varios objetivos Na pe
42. cares de uma s vez em espa os de tempo maiores ela tem menor risco ao ataque pela c rie do que uma pessoa que ingere pequenas quantidades de carboidratos ferment veis por m diariamente Outro importante fator associado forma de consumo dos alimentos est relacionada com os hor rios de ingest o de produtos a ucarados como o caso da ingest o entre as refei es Alguns estu dos t m demonstrado que os a cares principalmente aqueles contidos produtos pegajosos e aderentes ingeridos entre as refei es aumentam consideravelmente a atividade cariosa Ao contr rio o efeito cariog nico bem menor se tais produtos forem consumidos durante as refei es Este fato est relacionado com a presen a de altas concentra es de a car na boca durante per odos prolongados que mant m um pH cr tico constante A associa o de produtos contendo a cares com outros que n o contenham carboidratos ferment veis durante uma refei o podem ter um efeito ben fico na diminui o da acidez no ambiente bucal Por exemplo frutas e vegetais agem como se fossem detergentes estimulando a saliva o e a consequente remo o de carboidratos da sobremesas ingeridas juntamente com queijo ou amendoim agem sobre a saliva diminuindo a queda do pH da placa Por outro lado alguns alimentos possuem um efeito inverso como o caso das ma s que ao contr rio reduz os benef cios alcalino
43. decorrente da aus ncia de carboidratos na placa haver um per odo de re pouso no qual poder ocorrer a precipita o e incorpora o de minerais c lcio e fosfato sobre as superf cies dos dentes tamb m chamada de remineraliza o do esmalte Quando esses ataques cidos se tornam muito frequentes ou de dura o muito prolongada ocorrendo mais desmi neraliza o do que remineralizac o dent ria o produto final ser o apare cimento da les o cariosa O fl or participa neste processo de desmineraliza o do dente a partir da que da do pH a valores menores que 5 5 ou seja quando houver grande produ o de cidos durante a fermenta o dos carboi dratos A presen a de fl or na placa bacteriana em quantidades adequadas favorecer a reposi o das perdas minerais sofridas pela estrutura do esmalte Assim enquanto o dente perde c lcio e fosfato para o meio decorrente do aumento consider vel da sua solu bilidade das rea es de dissolu o provocadas pelos cidos o esmalte ganhar c lcio fosfato e fl or do meio bucal decorrente da deposi o tempor ria de uma camada de fluoreto de c lcio na superf cie do dente Uma parte do fluoreto de c lcio depositado reage com apatia e se converte em fluorapatita Ocorre ent o uma troca da perda de c lcio e fosfato na forma de hidroxiapatita pelo ganho de c lcio e fosfato na forma de fluorapatita A desmineraliza o de certa f
44. exemplo os seguintes passos a evidencia o da placa bac teriana em todas as su perficies instru o e motiva o do paciente com auxilio de um espelho identificando as superf cies de maior reten o da placa bacteriana c uso da escova de Robson com pasta de polimento nas superf cies oclusais dos dentes posteriores molares e pre molares por quadrante d uso do fio dental com pasta de polimento nas superf cies inter proximais de todos os dentes molares pr molares caninos e incisivos por quadrante e uso de taca de borracha com pasta de polimento nas superf cies vestibulares e linguais ou palatinas de todos os dentes molares pr molares caninos e incisivos na seguinte ordem inferiores inicia se pela lingual da esquerda para a direita e volta pela ves tibular da direita para a esquerda superiores inicia se pela vestibular da esquerda para a direita e volta pela pala tina da direita para a esquerda f repetir a evidenciac o e re mo o das placas que per sistirem 4 3 2 Raspagem alisamento radicular O objetivo da raspagem e alisamento radicular e a remo o da placa e do c lculo com localiza o supragengival e sub gengival sobre as superf cies dos dentes Ela pode ser dividida em dois tipos de instrumenta o instrumenta o supragengival que objetiva remover os dep sitos e c lculos da coroa clinica dos dentes remover as
45. homens usando roupas esfarra padas comida insatisfat ria tanto na qualidade quanto na quantidade crian as trabalhando desde os 5 anos de idade Somam se a isso as condi es insalubres de trabalho as longas jornadas e o baixo sal rio pago aos trabalhadores Nesta situa o as epidemias de doen as infecciosas e parasit rias se alastravam e eram causas da grande maioria de bitos De 1847 a 1854 a c lera matou milhares de pessoas na Europa principalmente na Inglaterra Pode se afirmar que a preocupa o com a sa de p blica teve origem nessa poca uma vez que a proximidade e a mistura das pessoas na cidade expunha a todos ricos e pobres sem exce o ao risco de adoecer e morrer Por isso as autoridades come aram a tomar medidas sanit rias para melhorar as condi es de vida da popula o em geral e assim dificultar o aparecimento e a propaga o de doen as Atualmente nos pa ses do primeiro mundo o desenvolvimento industrial e da sociedade provocaram mudan as profun das nas condi es de vida das pessoas e consequentemente alteraram o quadro de doen as nas popula es Dentre essas mudan as pode se destacar infra estrutura b sica generalizada melhores condi es de trabalho melhores sal rios menos horas e dias de trabalho semanal moradia vestu rio alimenta o educa o lazer acesso a assist ncia m dica e hospitalar cuidados materno infantis erradica o das doen as
46. o o ar for ado a sair deles Os alv olos se relacionam com os capilares pulmonares permitindo que o oxig nio difunda se para o sangue com extrema facilidade e o g s carb nico saia facilmente Dessa forma a fun o dos alv olos arejar o sangue permitindo a entrada de oxig nio e remo o de g s carb nico O oxig nio em seu estado original gasoso n o pode espalhar se na corrente sangu nea por isso os alv olos s o recobertos por uma membrana mida que faz a transforma o do oxig nio As mol culas de oxig nio s o arrebatadas pela hemoglobina do sangue O ferro da hemo globina se liga quimicamente ao oxig nio impedindo que ele retorne para os alv olos O excesso de g s carb nico venenoso para corpo mas sua elimina o total tamb m uma pequena quantidade de g s carb nico fica retida no sangue com a fun o de regular os processos qu micos do corpo n o s mant m o correto grau de acidez nos l quidos do corpo como tamb m controla o mecanismo interno da res pira o estimulando a quando em excesso no corpo Os pulm es est o contidos na caixa tor cica que composta pelo esterno na frente a coluna vertebral atr s as costelas em volta do peito e o m sculo diafragma inferiormente Os rins Os rins s o os principais rg os do corpo para purificar seus l quidos internos Est o situados direita e esquerda da coluna vertebral sendo que o direito ocupa um
47. o do paciente durante o atendimento ORIENTA O PARA O INSTRUTOR 1 Organizar atividade em uma unidade de sa de Orientar os alunos na observa o das seguin tes quest es a Com rela o ao dentista posicionamento do corpo per nas p s bra os ombros cabe a coluna vertebral etc campo de vis o movimentos de trabalho tor o do corpo alongamento de bra os m os dedos etc b Com rela o ao paciente acomoda o condi es de acidentes acesso cavidade bucal Se poss vel gravar em fita de v deo os profissionais trabalhando sendo que pelo menos um dos profissionais esteja em posi o ergonomicamente correta 119 2 3 5 120 Apresenta o dos resultados da atividade do item anterior Leitura e discussao do texto A Evolu o da Odontologia Refletir como equipamento odontol gico e o ambiente de tra balho influ nciam as quest es discutidas nos itens 1 e 2 Com base nas discuss es anteriores debater as seguintes quest es Como o corpo reage frente ao trabalho odontol gico Que outros fatores presentes no ambiente de trabalho favorecem o risco de contrair doen as ocupacionais Listar as doen as que podem ocorrer Quais as poss veis formas de preven o aos problemas levan tados nas letras a e b Registrar as respostas Acompanhar a apresenta o Suge re se que os alunos realizem drama tiza
48. pre parada e colocada a uma altura que fique mais ou menos 5 cm abaixo do n vel do cotovelo de quem vai manuse la as posturas ergon micas devem ser rigorosamente respeitadas pelos trabalhadores a ilumina o deve oferecer boas condi es de visibilidade se pos s vel usar luz fria que n o produza sombras Rela es de trabalho operador auxiliar A auxiliar odontol gica realiza a es antes durante e depois do atendimento cl nico do paciente Recepcionar o cliente prepar lo para o atendimento montar bandejas e separar materiais s o exemplos das a es que a auxiliar executa antes do atendimento Remarcar a consulta lavar e esterilizar o ins trumental s o a es executa 140 das ap s o atendimento Os procedimentos realizados pela auxiliar durante a inter ven o cl nica no paciente s o a es intra e extrabucais que devem ser executadas com o m ximo de sincronia com as a es do operador Ambos devem compreender claramente suas fun es evitando atrope los e interfer ncias que possam prejudicar o desenvolvimento do trabalho T cnicas de trabalho a quatro m os Quadrante inferior direito a assistente respons vel pela retra o da l ngua do paciente usando o espelho cl nico e ou ponta do sugador O operador retrai a bochecha direita com espelho na m o esquerda e a regi o da comissura direita com o dedo anu lar da m o direita A auxiliar deve ter o cuida
49. preciso avan ar muito mais no sentido de redimensionar seu valor e perceb lo nas suas v rias potencialidades para a realiza o do homem 39 10 11 40 BIBLIOGRAFIA BETTO Frei Introdu o Politica Brasileira S o Paulo Atica S A 1991 BRASIL Conv nio Minist rio da Sa de DNES Minist rio da Educa o e Cultura PREMEN Sa de como compreens o de vida um programa de sa de destinado a professores e alunos da 5 a 8 series do 1 grau 5 1 s n CONTI Laura Estrutura Social e Medicina s 1 Mimeo HUBERMAN Leo Hist ria da Riqueza do Homem 15 ed S o Paulo Zahar 1991 KOWARICK L cio CAMPOS Ana M Gambi r MELLO Maria C Figueira Novas Formas de Pobreza e Espa o Urbano em S o Paulo In Anais do 1 Congresso Brasileiro de Epidemiologia 1990 Campinas UNICAMP p 274 281 LANDMANN Jayme Medicina N o Sa de Rio de Janeiro Nova Fronteira 1983 LAURELL Asa Cristina A Sa de Doen a Como Processo Social Revista Latino americana de Salud 5 1 2 p 7 25 1982 LOUREIRO Sebasti o Brasil desigualdade social doen a e morte In Anais do 1 Congresso Brasileiro de Epidemiologia 1990 Campinas UNICAMP p 63 80 NOGUEIRA Roberto Passos Os Determinantes das Condi es de Sa de In Diagn stico de Sa de do Alto Paraguay Bras lia EDIBAP Minist rio do Interior 1979 OLIVEIRA Renato Os elementos fundamentais da estrutura social Rio Grande do Sul
50. trializac o concentrado nas regi es sudeste e sul existem todas as etapas evolutivas Odontologia carac terizando se segundo Oliveira Viana em um museu de Sociologia Retrospectiva onde todos os estagios sociais regis trados pela hist ria humana existem e co existem ao mesmo tempo Na maioria dos munic pios do interior do Brasil h pessoas exercendo a profiss o em todas essas etapas existem cerca de 20 a 30 mil dentistas pr ticos fonte Minist rio da Sa de locais onde a odontologia est na etapa IV e locais onde a pr tica odontol gica se caracteriza pela etapa V grandes centros urbanos Origens dos recursos humanos auxiliares em sa de bucal no Brasil No Brasil os recursos humanos auxiliares que executam interven es intra bucais existem desde 1952 na Funda o de Servi os de Sa de P blica que utiliza a auxiliar de higiene dent ria para aplicar fl or t pico e realizar educa o sanit ria para crian as da zona rural dos estados menos desenvolvidos O Conselho Federal de Educa o aprovou a cria o das habilita es do T cnico em Higiene Dental e do Atendente de Consult rio Dent rio atra v s do Parecer 460 75 C F E Em 1976 teve in cio a experi ncia com m dulos escolares e rurais na faculda de de Pernambuco em 1977 em Bras lia surge o PISE Programa Integrado de Sa de Escolar com cl nicas m veis e utiliza o de T H D e A C D treinados em servi o
51. 2 e BAe7 eoged ep E 2 eondesse erourysqns no enfe 0 op E SBAN se e se PART aquaied ou odeuepien 220 09 epenbape oe3sod eu e2010 wed eonejold ejsed e el spueg eu eyed e euejew sods q OUBUOJOS oJuauuod O esed wabedses ered LIUJ BUD 2 OQV1S3 HOQOVWHOJ OULN3I Y109S3 euellspeg eoejd oeseisuepIag ajuaioed op oJedald elapueg ep osedald eyoy OBSEZIINN JQVQGlALLV AQVGINN VLNIND ONNTV Od IWON VONAOG AGNVS OSSIDOYA OANVIOALNOD 3 OSSI90Yd ON OV VIIVAV WHOIS 269 sol a 2 ep og owa e Jod s ewixordiejul sagida seu 9500 E 221100 jealbueBgns eidns 2 0 7153 YOOVWHOS OULN39 Y109 3 2 5 e 30VO0lALLV JQVGINNA VLNIND Vad ONNTY Od
52. 980 ml de lcool et lico a 70 para 20 ml de glicerina esterilizada em estufa por 1 hora a 170 C Preparo de lcool a 70 Para se obter a dosagem correta da concentrac o do lcool usado alco metro de Gay Lussac dispondo desse aparelho preparar da seguinte forma Volume desejado 1 de alcool a 70 Alcool disponivel alcool etilico ou isoprop lico a 96 graus considerando a concentra o de 96 para c lculo gua destilada Utilizando se para c lculo a mesma forma do preparo do lcool iodado ser o necess rios para obter 1 litro de lcool a 70 730 ml de lcool a 96 270 ml de gua destilada ANEXO 2 T cnicas para limpeza e desinfec o de superf cies Na desinfec o das superf cies piso paredes mobili rio e parte externa de equipamentos como geladeira estufa etc pode ser usado o fenol sint tico germpol tersyl etc dispensando nestes casos a limpeza pr via uma vez que os compostos fen licos j possuem detergente em sua composi o Na parte interna dos equipamentos estufa autoclave e geladeira n o indicada a desinfec o procedendo se apenas a limpeza com gua e sab o O piso das reas internas deve ser limpo apenas com pano umedecido e nunca varrido para n o haver dissemina o de microorganismos juntamente com a poeira Material necess rio dois baldes de cores diferentes um para a soluc o desinfetante e outro
53. Acompanhar no servi o atendimento odontol gico de um usu rio do momento em que chega na unidade de sa de at a sua sa da Registrar as respostas Apresentar os resultados das observa es ORIENTA O PARA O INSTRUTOR Trabalhar com todo o grupo estimulando o relato de opini es Registrar as respostas Estimular o relato das experi ncias e registrar as respostas Atentar para os seguintes as pectos comportamento profissional postura seguran a dom nio situa es de stress etc a comportamento do paciente medo dor experi ncias ante riores traumas etc condi es de trabalho as pecto do ambiente recursos dispon veis etc rela o paciente profissional troca de informa es di logo respeito etc Orientar a atividade com base na discuss o do item 3 Orientar a atividade 53 6 54 Discutir as formas de abordar o usuario antes durante e atendimento odontoldgico 6 Trabalhar com todo o grupo Enriquecer a discussao chegan do ao entendimento da boca como um importante meio de rela o do homem com o mundo Ressaltar as modifica es que uma situa o de dor e medo podem provocar no com portamento do paciente e os cuidados que os profissionais devem ter na condu o destas situa es Discutir ainda aspec tos referentes ao preparo psicol gico dos pacientes espe cialmente crian as condutas de atendimento
54. As informa es do meio externo s o captadas por rg os espec ficos chamados sensoriais S o os receptores externos dos sentidos cut neos auditivos olfativos do paladar e da vis o 1 Sensibilidade cut nea e profunda As sensa es obtidas atrav s da pele s o press o frio calor contato tato propriamente dito c cegas dor etc As sensa es profundas s o relativas s sensa es do pr prio corpo posi o relativa s suas partes e dos movimentos que elas executam percep o dos rg os das dores internas da fome etc 2 Audi o Os rg os da audi o n o recebem apenas est mulos sonoros mas tamb m es 76 t mulos provocados por altera es da posi o da cabe a no espa o sensa o de equil brio Compreendem tr s partes ouvido externo m dio e interno Os sons s o captados quando qualquer objeto vibrante impulsiona mol culas de ar a uma velocidade entre 15 a 15 mil vibra es por segundo As ondas entram no conduto auditivo e golpeiam o timpano atravessam o ouvido m dio por uma alavanca de tr s ossos que aumentam a press o delas Os ossos passam as vibra es para uma membrana a janela oval atr s do terceiro osso A janela envia ondas atrav s do l quido da c clea em forma de caracol agitando umas fibras que transmitem mensagens pelo nervo auditivo ao c rebro Ali o est mulo na extremidade da cadeia ouvido como um som de certo tom e volume
55. Enfermagem e da Capacita o de Enfermeiros em Sa de P blica para o SUS O programs ora apresentado Guia Curricular para Forma o de T cnico em Higiene Dental para atuar na Rede B sica do SUS insere se no esforco de valorizar os profissionais de sa de de nivel m dico na rea de odontologia e de priorizar as medidas de preven o e controle das doen as bucais com base nos principios de descentraliza o equidade integralidade e universaliza o definidos pelo SUS e ainda de buscar novos modelos assistenciais que levem em considera o as necessidades da popula o as caracteristicas dos servi os e dos trabalhadores de sa de bucal Com essa publica o a Coordena o Geral de Desenvolvimento de Recursos Humanos para o SUS do Minist rio da Sa de espera estar trabalhando no sentido de fortalecer o Sistema Unico de Sa de Joana Azevedo da Silva Coordenadora Geral de Desenvolvimento de Recursos Humanos pars o SUS Unidade Concentra o Dispers o Avalia o Textos Processo Sa de Doen a SUM RIO Mecanismos de Defesa No es B sicas Segunda Unidade Concentra o Dispers o Textos de Apoio No es de Anatomia d
56. No per odo n made que durou cerca de 10 mil anos os homens viviam em tribos e se alimentavam da ca a da pesca e da coleta de ra zes e frutos A divis o do trabalho baseava se na distribui o das tarefas por sexo e idade a coleta era uma atividade das mulheres e crian as e a ca a dos homens Os instrumentos de trabalho feitos de pedra madeira e ossos eram simples e com eles os homens iam ca a de animais selva gens ou desenterravam ra zes aliment cias A vida nessa fase era curta e a alta mortalidade era devida a acidentes de ca a guerra entre as tribos homic dios infantic dios e fatores liga dos s condi es atmosf ricas chuvas furac es terremotos etc Com o passar dos tempos o homem de n made tornou se fixado e estabelecido na terra onde vivia Iniciou se ent o a cria o de animais aves porcos ovelhas etc e a agricultura A descoberta da agricultura e da pecu ria significou uma profunda mudan a na vida dos homens a distribui o do trabalho passou a ser determinada pelas rela es de parentesco entre os indiv duos e grupos o aumento da produ o de alimentos provocou um aumento na popula o e propiciou o aparecimento de um excedente de produ o que era guardado 33 para ser consumido em ocasi es de festas Como a produ o excedente foi pos s vel que alguns homens se dedicassem a outro tipo de trabalho surgiram os artes os que se dedicavam s inv
57. Por isso raramente a transmitida por via indireta como x caras copos instrumentos m dicos e dent rios 2 Tuberculose A tuberculose a uma doen a infecci osa algumas vezes fatal que afeta v rios rg os principalmente o pulm o Tal prefer ncia se de provavelmente pelo fato da bact ria que causa a doen a bacilo de Kock estar via de regra contida em got culas de ar Durante a respira o ou alimentac o o agente infeccioso penetra no corpo seguindo o percurso do ar e aloja se no pulm o Quando ocorre uma infec o pulmonar profunda e de longa dura o surgem na cavidade bucal feridas lceras altamente infectadas com a bact ria da tuberculose As lceras aparecem base da l ngua palato duro e mole e s o rasas de contorno irregular com pontos amarelados no fundo da les o A manifesta o da doen a este inti mamente ligada s m s condi es de vida e trabalho das pessoas A bact ria da tuberculose a resisten te a muitos desinfetantes qu micos e sobrevive em superf cies secas H grandes riscos da equipe odontol gica contrair a doen as atrav s do contato direto com a les o ou atrav s de got culas provenientes da respira o de pessoas infectadas 3 Herpes simples O herpes uma doen a transmitida por um v rus que quando entra em contato 192 com a pessoa manifesta se de duas ma neiras 1 Gengivo estomatite herpetica agu da s o altera es severas
58. SMS BH SES MG Eugenia de Sousa Lacerda de Carvalho CGDRH SUS MS Digita o de Originais Rinaldo Lisboa Accioly CGDRH SUS MS 365
59. Trabalhar com pequenos grupos Estimular a discuss o no sentido Como um agente infeccioso de compreender pode penetrar no corpo humano a as diferentes portas de entrada do agente infeccioso pele onde pode estar localizado boca aparelho genito urin rio ouvido nariz sangue etc como pode sair do corpo b onde pode estar localizado Registrar as respostas boca intestino pulm o f gado cora o pele sangue c rebro outros Org os c por onde sai do organismo saliva sangue urina fezes suor outras secre es 8 Apresentar o resultado das 8 Trabalhar com o grupo todo discuss es destacando a import ncia da cavidade bucal na transmiss o de doen as 9 Sistematizar os conhecimentos 9 Usaro Texto 10 da rea atrav s do texto Doen as Transmissi veis e N o Transmissiveis 160 SEQUENCIA DE ATIVIDADES Retomando lista doengas transmissiveis descrever que pode acontecer no agente infeccioso ao sair do corpo para o exterior atrav s das fezes secre es sangue etc Discutir as id ias apresentadas enfocando especialmente as respostas quanto aos diferentes destinos do agente infeccioso Expressar com palavras pr prias o que CONTAMINA O o que gua terra ar objetos e m os conta minadas Levantar as condi es do meio que favorecem a sobreviv ncia do agente Descrever exemplificando como esses agentes se relaciona
60. as de pH ocorridas pela forma o de cidos e bases na boca com o objetivo de manter um valor de pH neutro e constante equil brio no ambiente e que seja compat vel com as estruturas dentais Este valor conforme j foi dito situa se ao redor de 6 0 2 Fatores relacionados com a susceptibilidade dos dentes A susceptibilidade dos tecidos dentais doen a c rie pode variar enormemente entre regi es ou superf cies dent rias e entre grupos de dentes Por exemplo regi des como as superf cies oclusais dos den tes posteriores caracterizadas pela facili dade de acumula o e reten o da placa bacteriana pela impossibilidade de limpeza adequada e pela dificuldade de acesso prote o salivar s o altamente suscet veis ao desen volvimento de les es Por outro lado superf cies lisas vestibulares e linguais de alguns dentes por possu rem ca racter sticas opostas quelas raramente desenvolvem c ries De maneira geral a ordem decrescente para o desenvolvimento de c ries nas superf cies dentais oclu sais interproximais linguais e vestibulares Em rela o aos grupos de dentes os primeiros e segundos molares inferiores e superiores s o considerados os mais f ceis de cariar destacando se os primeiros molares inferiores como os mais suscet veis de todos em seguida aparecem os segun dos pr molares os incisivos e primeiros pr molares superiores e por ltimo os in cisivos e pr molares
61. bios Dep sitos de placa est o portanto regularmente presentes sobre fissuras e superf cies oclusais sobre fossetas e irregularidades mesmo sobre superf cies dent rias lisas obtura es e coroas artificiais principalmente sobre restaura es mal adaptadas an is ortod nticos aparelhos ortod nticos remov veis e dentaduras Na maioria das vezes a placa subgengival se inicia a partir de um dep sito de placa supragengival que j se encontrava formada A composic o bacteriana da placa subgengival parcialmente influenciada pela flora microbiana da placa supragengival que existe na por o adjacente do dep sito bacteriano supragengival No entanto o ambiente subgengival influencia a microbiota fazendo com que 90 dos microorganismos das bolsas perio dontais sejam anaer bicos A flora da placa depende mais do ambiente da cavidade oral do que da presen a transit ria de alimentos O valor da dieta como fonte de nutrientes para a microbiota oral muito limitada Carlsson 1980 Os componentes da dieta permanecem na boca somente por um pequeno tempo e seus nutrientes espec ficos podem ser insuficientes para suprir as necessidades essenciais dos microorganismos A estrutura da placa de bact rias aderidas a pequenas irregularidades que ocorrem na superf cie da pelicula adquirida A superf cie radicular do cemento fica coberta por uma pel cula org nica composta de prote nas do l quido gengi
62. car e e doen a periodontal nas popula es e a pr tica do t cnico em higiene dental para o controle e preven o dessas doen as REA CURRICULAR II Participando do Processo de Recupera o da Sa de Bucal Abrange a presta o de servicos odontol gicos em n vel cl nico nas reas de endodontia radiologia exodontia e urg ncia bem como a presta o de primeiros socorros o estudo da oclus o dent ria e sua aplica o aos procedimentos restauradores execu o de restaura es dent rias definitivas am lgama cimento de silicato cimento de ion mero de vidro resinas auto e fotopolimeriz veis e provis rias IRM cimento fosfato de zinco cimento de xido de zinco eugenol etc o estudo da rela o entre as restaura es e o periodonto AREA CURRICULAR Ill Participando do Planejamento e Administra o dos Servicos de Sa de Abrange a organiza o programa o execu o e avalia o do processo de trabalho de odontologia no coletivo dos trabalhadores de sa de da unidade A grade curricular para a forma o do T cnico em Higiene Dental aprovada pela C mara de 1 e 2 Graus do Conselho Federal de Educa o Parecer n 460 75 estabelece o m nimo de mat rias profissionalizantes a saber DISCIPLINAS PROFISSIONALIZANTES Higiene Dent ria T cnicas Auxiliares em Odontologia Odontologia Social Material Equipamento e Instrumental Fundamentos de Enfermagem
63. cerca de 1 4 de seu peso composto por um tipo de prote na chamada col geno e quase todo o restante do peso do osso representando pela gua O conte do mineral do osso respons vel tamb m por sua dureza as hastes dos ossos compridos s o quase t o duras quanto o granito O osso componente mais dura douro do corpo M sculos Os m sculos s o estruturas que movem os segmentos do corpo Os ossos junturas e m sculos formam o aparelho locomotor mas somente os m sculos s o ativos nos movimentos Al m disso eles mant m unidas as pe as sseas determinando a posi o e a postura do esqueleto A fun o b sica do m sculo a contra o e todas as fun es do corpo dependem da ativi dade muscular Essas fun es incluem movimentos esquel ticos contra o car d aca contra o dos vasos sangu neos movimentos intestinais peristaltismo e muitas outras Tr s tipos diferentes de m sculos s o respons veis por estas atividades m sculo esquel tico m sculo liso m sculo card aco Os m sculos esquel ticos determi nam os movimentos do esqueleto e por esta raz o s o respons veis pelo movimento de partes diferentes do corpo Esses movimentos resultam de um ato da vontade consciente Por isso mesmo estes m sculos s o chamados volunt rios e devido s suas caracter sticas anat micas s o tamb m 70 chamados de musculos estriados pois apresentam estrias micr
64. cie do dente vizinho sendo repetido os mesmos movimentos de limpeza O uso de subst ncias qu micas evidenciadoras ou a utiliza o do tato lingual para visualizar e sentir a presen a ou aus ncia da placa s o importantes meios de orienta o para o paciente durante a higiene bucal 4 2 Escova o Supervisionada Escova o supervisionada e a auto limpeza dos dentes realizada com auxilio de profissionais que promovem a orienta o instru o e supervis o do paciente enquanto ele realiza a t cnica E muito utilizada como medida adicional de controle da placa em Programas de Preven o e Aten o a Sa de Bucal Pode ser feita coletivamente isto e os profissionais supervisionam um grupo de pessoas ao mesmo tem 288 po ou individualmente junto ao paciente A escova o supervisionada geralmente e feita em associa o com a promo o de informa es educativas adicionais que dizem respeito a manuten o e controle da sa de bucal Alguns estudos indicam os efeitos limitados pequenos deste procedimento sobre a incid ncia de carie Al m disso problemas tais como tempo esfor o e custo envolvidos na sua realiza o devem ser considerados 4 3 Limpeza profissional A limpeza profissional dos dentes consiste no polimento coronario e na raspagem e alisamento radicular Esta medida de controle da placa bacteriana realizada por pessoal odontol gico a tamb m uma importante etapa em qualquer estrat
65. da microbiota subgengival e a resposta local do hospedeiro As medidas de terapia associada causa A doen a periodontal como a c rie de origem infecciosa associada coloni za o bacteriana das superf cies dos den tes A remo o de fatores irritantes parali sa o das les es e o controle de infec es ligadas placa s o medidas relacionadas causa da doen a que devem ser tomadas no in cio do tratamento periodontal Em ou tras palavras os cuidados preliminares re ferem se a A de c lculo localizado refere se raspagem supra gengival e ao alisamento radicular onde removido o cemento amolecido de modo a tornar a superf cie da raiz dura e lisa Raspagem subgengival alisamento radicular podem ser realizados em campo aberto des locando os tecidos gengivais ou fechado sem o afastamento in tencional da gengiva Em campo aberto as gengivas s o submetidas a uma incis o e s o rebatidas a fim de proporcionar acesso ao instrumento e tornar o campo operat rio vis vel ao operador promo o do contorno fisiol gico dos dentes atrav s da elimina o de de graus positivos e negativos de res taura o bem como o alisamento de arestas ou irregularidades esta belece se melhores condi es para que seja feito o controle da placa A falta de escultura anat mico funcional gera problemas na distribui o e dire o das for as oclusais
66. dentes de leite com dez dentes em cada arco dentario no total de vinte dentes a segunda a permanente com 16 dentes em cada arco total de 32 dentes Arcos dentarios permanentes Arcos dentarios deciduos 89 Coroas dentarias de dente possui ficies que denominadas face cortante ou mastigadora este em contato com os dentes opostos quando a mandibula este fechada E a face ou superficie oclusal Nos incisivos esta super ficie bastante reduzida recebe nome bordo incisal ou face incisal face voltada para o vestibulo da boca face ou superficie vestibular face voltada para a cavidade bucal propriamente dita face ou superficie palatina nos dentes superiores e face superficie lingual nos dentes inferiores face que este em contato com os dentes vizinhos s o as faces ou superficies proximais que podem ser mesial quando est o voltados para a linha m dia e distal quando est o afastadas da linha m dia Superf cies dentarias Hemi arcos permanentes superior e inferior vis o vestibular 1 Superf cie ou face incisal chamada face oclusal nos molares 2 Superf cie ou face vestibular 3 Superf cie ou face mesial 4 Superf cie ou face distal 90 32821 Hemi arcos permanentes superior e inferior vis o ou lingual 5 Superficie ou face palatina o
67. e busca formas de resolv los A popula o n o identifica seus problemas de sa de de qu e porqu adoece e n o busca formas de resolv los Apresentar as conclus es parci ais de cada grupo Discutir como as conclus es do grupo podem ser comprovadas Dramatizar a forma mais ade quada de levantamento de opi ni o junto popula o Dividir os participantes em dois grupos e encarregar a cada um a discuss o de uma das quest es e apresentar as conclus es Trabalhar com todo o grupo Ajudar a sistematizar os resul tados buscando extrair as al ternativas apresentadas e a import ncia de test las junto popula o Ainda com o grande grupo levantar sugest es das diferentes formas de ouvir a popula o e orientar na escolha dos ins trumentos mais adequados para a obten o das informa es ob serva o entrevista ques tion rio etc Discutir quais e quantas pessoas ser o abor dadas o conte do e a t cnica que ser o adotadas Dividir em pequenos grupos orientando para que cada um dramatize a forma levantada A partir de cada apresenta o registrar elementos a elas re lativos t cnica de abordagem e cumprimentos dos objetivos Conduzir a discuss o ainda em grupo para a identifica o de quest es inadequadas relativas ao processo de comunica o e cumprimento do conte do pro posto 15 10 16 Realizar levantamento opi 7 ni o junto pop
68. e em 10 esmalte e cemento nao se tocam 4 3 Fun es do cemento principal fun ao cemento e dar ancoragem para as fibras que ligam o dente ao osso alveolar O cemento produzido continua damente e conforme a camada mais superficial envelhece uma nova camada a depositada sobre ela para manter o sistema de ancoragem das fibras E um tecido que serve para repara o da superf cie radicular quando esta sofre fraturas ou reabsor oes atrav s da deposi o de um novo cemento Tambem pode ser considerado como urn tecido que possibilita a adapta ao funcional do dente quando ha abrasao oclusal de urn dente a deposi o de cemento apical compensa a perda do tecido dentario 4 4 Hipercementose E o aumento exagerado da espessura do cemento Pode afetar urn dois ou at todos os dentes de uma denti o Frequentemente a mentose a provocada por inflama es periapicais ou esfor o oclusal excessivo 109 110 BIBLIOGRAFIA APRILE Humberto FIGUN M Eduardo GARINO R Rodolfo Anatomia Odontol gica Orocervicofacial El Ateneo 1972 DANGELO Jos Geraldo FATTINI C Am rico Anatomia Humana Basica Rio de Janeiro Atheneu 1978 DE DEUS Quintiliano Diniz Endodontia Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1976 DE ORBAN Histologia e Embriologia Oral Rio de Janeiro Artes M dicas 1989 MJOR A PINDBORD J J Histologia Del Diente Humano Labor S A 1
69. eed aja SIBJUSIQUIE 50012 4 019 ssel s SJUELOD Olesnueu 5 0550 eduesald x oles sieuoissijold seSueop sajuapioe anb SBJOJB SOBUI y E seodipuos 55 9 5 oyjeqe se eyjegqe 9904 ep epepiun eu e OV VLN3IHO V NIO0 30NVS OSIDOYA O OONVIOYANO9 3 ONNTV 013d OLNINIHONIIAA VAVd VH ld 125 y43A10S38 OWOD SVIONINDAISNOO SIIAISSOd VOVAHISTO 087153 VIV HOOVWyOS O81N39 410983 ONNTV Od NON 1499 VONAOG AGNVS OSSIDOYA OANVIOALNOD 3 OSSI904d ON OYV VIIVAV VHOIW 126 TEXTOS DE APOIO TERCEIRA UNIDADE Texto 7 A EVOLU O ODONTOLOGIA A fun o social da odontologia Segundo Calvez e Perrin o desenvol vimento da Sociologia da Etnologia ci ncia que estuda a cultura dos cha mados povos naturais e de outras ci ncias sociais deram ao adjetivo social uma amplitude imensa Por tanto Social caracteriza tudo o que da ordem das Rela es entre os Homens que pertence Sociedade Fam lia Economia Estado e Comu nidade
70. etc ser o considerados h gidos e anotados no espa o destinado a observa es Observa es um dente considerado irrompido quando qualquer de sua superficie estiver exposta na cavidade bucal e puder ser tocada com explorador um dente considerado presente mesmo com a coroa totalmente destru da restando apenas as ra zes dentes supra numer rios n o s o classificados se um dente tempor rio est retido e seu sucessor per manente est presente clas sificar somente o permanente Crit rios adicionais CPOS Superf cies obturadas e cariadas em um mesmo dente s o registradas separadamente extra do ou com extra o indicada considerado como cinco perdidas Um dente perdido superf cies Preenchimento da ficha individual A ficha individual apresenta cada elemento dental com disponibilidade de espa os para anota es diversas ou segundo o ndice utilizado e o c digo adotado FICHA INDRVIDUAL PAR PESQUISA COONTOL GICA Considera es No espa o 3 pode se utilizar o ndice CPITN ndice Periodontal Coletivo de Necessidades de Tratamento acrescido do c digo 4 do GBE Assim C digo Necessidade de tratamento Condi es do periodonto Normal Sangramento Polimento e higiene oral Raspagem polimento e higiene oral Bolsa 3 a 6 mm Tratamento cir rgico raspag
71. forma c bica apresentando superf cie oclusal de onde elevam se duas c spides uma vestibular e outra lingual Superf cie vestibular lisa e convexa semelhante face vestibular do canino superior por m mais larga e mais baixa Possui uma crista longitudinal que termina na c spide vestibular Superf cie mesial lisa e convexa por m mais plana e mais alta que a distal Superf cie distal lisa e convexa Superf cie oclusal tem o contorno de um trap zio irregular A c spide vestibular mais alta e mais larga do que a lingual Separando as duas c spides encontra se o sulco prim rio de sentido mesio distal sulco central que termina em duas fossetas triangulares uma de cada lado Normalmente partem das fossetas sulcos secund rios em dire o s superf cies vestibular e lingual As cristas marginais uma mesial e outra distal seguem os lados proximais correspondentes s o cortadas por sulcos que partem das fossetas sendo que isto mais comum de ocorrer na crista mesial A c spide lingual deslocada mesialmente Muou gt Superf cie lingual mais lisa convexa e menor que a face vestibular e n o possui sulcos Raiz na maioria dos casos apresenta duas ra zes uma vestibular e outra lingual ou palatina s vezes essas ra zes podem estar fusionadas unidas total ou parcialmente Possuem a forma c nico piramidal s o Del gadas e de pice afilado sendo que a raiz ves
72. gado pulm es ba o e sistema nervoso e os neur filos c lula branca do sangue se dirigem para o local da invas o e tentam engolfar 42 e destruir qualquer agente agressor seja ele uma bact ria um organismo pluricelular ou uma part cula qualquer Esse fen meno chamado fagocitose Outras c lulas do sangue os eosin filos e bas filos tamb m c lulas brancas e as plaquetas contribuem de maneira significativa para o desempenho deste sistema Os agentes nocivos que escapam da fagocitose s o transportados pelos va sos linf ticos at os n dulos linf ticos perif ricos g nglios que s o filtros que removem bact rias e outras toxinas antes que elas atinjam a corrente sangu nea Se essas barreiras regionais falham e os agentes agres sores chegam a corrente sangu nea as c lulas brancas do sangue e outros fag citos entram em a o realizando tamb m a fagocitose O sistema espec fico atua formando substancias chamadas anticorpos que se combinam com os agentes agressores persistentes no organismo at tornados vulner veis fagocitose e a digest o pela c lula Este sistema possui tr s caracteristicas especificidade a capacidade de produzir anticorpos espec ficos para cada tipo de invasor heterogeneidade significa que cada tipo de c lula desse sistema possui uma capacidade pr pria de responder aos agentes nocivos diferentes para cada um destes agentes memoria
73. gia de preven o a diagn stico das doen as bucais carie e doen a periodontal Quando executada periodicamente semanalmente quinze nalmente de maneira continua e sistem tica pode resultar na diminui o da e na melhoria da sa de gengival Entretanto intervalos muito longos como por exemplo duas vezes ao ano n o resultam em nenhum efeito beneficie em rela o as doen as da placa Em outras palavras o aumento dos intervalos da limpeza profissional reduz a efic cia no controle da placa 4 3 1 T cnicas de polimento coron rio Para remo o das placas nas superf cies oclusais s o utilizadas escovas escovas de Robson acopladas a um contraangulo de baixa rota o Para as superf cies lisas vestibulares e linguais ou palatinas s o usadas tacas de borracha O uso do fio dental completa o polimento nas superf cies interproximais Toda limpeza deve ser feita com o auxilio de uma pasta de baixa abrasividade geralmente a base de pedrapomes que pode ser fluoretada ou n o Ap s o polimento de todas as super f cies repete se a evidencia o para avalia o da remo o das placas e em seguida completa se a limpeza nas reas onde persistir a placa Para se obter melhores resultados nesta t cnica a recomendavel que o polimento seja feito de maneira ordenada e sequencial levando se em considera o as superf cies de maior risco e maior dificuldade de limpeza Assim podemos ter
74. gua Observa es importantes Fenol sint tico indicado para limpeza e desinfec o simult nea age na presen a de mat ria org nica como pus sangue etc Hipoclorito de s dio as solu es de hipoclorito de s dio s o mais eficazes que as de fenol sint tico para elimina o de determinados tipos de v rus como o da AIDS hepatite e poliomielite n o atua em presen a de mat ria org nica exceto em concentra es muito elevadas a presen a de detergente provoca interfer ncia na a o do hipoclorito necessidade de total retirada do detergente quando for usado as solu es devem ser acon diciona das em embalagens escuras bem fechadas guardadas em local fresco ao abrigo da luz solar ap s dilui o devem ser usadas por um per odo de 24 horas BIBLIOGRAFIA BLAKISTON Dicionario M dico Sao Paulo Andrei 1982 p 99 121 BRASIL Minist rio da Saude Lavar as M os Informa o para Profissionais de Saude Bras lia Centro de Documenta o do Minist rio da Sa de 1988 p 40 COSTA Elaine G Coelho SANTOS Luciano El i Ergonomia Preven o dos Riscos Ocupacionais em Odontologia Jornal do Dentista Belo Horizonte n 49 ago set 1988 ORGANIZA O PAN AMERICANA DA SA DE Brasil Texto 6 In Curr culo Integrado para Forma o do Visitador Sanit rio Area 1 Rompendo a Cadeia de Transmiss o de Doen as 1985 Bras lia REZENDE E M
75. ias a s filis protozo rios organismos unicelu lares pertencentes ao reino protis ta Causam a mal ria a doen a de Chagas a amebiase a esquistos somose xistose calazar fungos podem ser unicelulares ou pluricelulares pertencem ao reino fungi Causam a impigem o pano branco a micose de unha vermes organismos pluricelulares do reino animalia Causam xisto se a ascaridiase lombriga a ancilostomose amarel o virus sao entidades que 50 apresentam propriedade de vida quando estao no interior de c lulas vivas Causam sarampo a caxumba a he patite a AIDS O homem no qual penetrou um desses agentes de doen a chamado de hospedeiro Quando o agente chega ao hospedeiro se desenvolve e se multiplica em seus tecidos ocorrendo uma infec o Assim hospedeiro uma pessoa ou animal em que se aloja e subsiste um agente infeccioso Localiza o e porta de sa da Os agentes infecciosos penetram no corpo humano atrav s de uma porta de en 189 trada e localizam se em determinados rg os at serem eliminados atrav s de uma porta de sa da As principais portas de entrada dos agentes infecciosos s o as seguintes a vias digestivas os agentes penetram atrav s da boca com os alimentos e a gua ovos de lombrigas ovos de t nia solit ria bact rias da diarr ia infecciosa v rus da hepatite cistos de amebas e outros b vias respirat rias os a
76. impacta o ou outras raz es n o relacionadas 356 com o ataque de c rie dificultam a classifica o apurada em raz o destes dentes apresentarem se ausentes Mesmo o question rio cuidadoso do paciente n o forne ce sempre uma base segura para que se atinja uma conclus o con creta 2 Este sistema de classifica o inclui a categoria extra o indicada como um dos componentes do item perdi dos e corresponde a dentes perma nentes que est o presentes na boca mas cariados de tal maneira que a polpa j se acha comprometida e o grau de destrui o coron ria bastan te avan ado Certamente muitos des tes dentes poderiam ser salvos e as opini es profissionais podem variar muito em decidir quando um dente deve ser extra do No entanto do ponto de vista de sa de p blica devemos lembrar que a maioria dos servi os de atendimento odontol gico p blicos n o conta com recursos para tratamento radicular sendo os dentes com comprometimento pulpar sumariamente extra dos A inclus o da categoria extra o indicada n o altera o valor num rico do CPOD mas a categoria pode estar diminu da quando comparada com os dados obtidos sem sua inclus o Desde que a decis o adicional de classificar um dente que est atacado de c rie como cariado ou extra o indicada n o aumente de forma significativa o tempo total de exame e permita utilizar dados de levantamentos epidemiol gicos para avaliar aproximad
77. lula bacteriana para serem utilizados na falta de fontes ex genas de carboidratos ferment veis Em segundo lugar atrav s da produ o de polissacarideos extra ce lulares dando a uma de rede que liga os microorganismos da placa e que refor a a ades o das bact rias superf cie dos dentes Os a cares mais comuns da dieta humana s o a sacarose a frutose a lactose e a glicose Todos eles podem ser metabo lizados pelas bact rias bucais Eles est o presentes nos mais variados tipos de ali mentos industrializados ou n o tais como doces balas sorvetes sucos refrigerantes frutas etc A sacarose de longe o a car mais utilizado pelo homem Outros tipos de carboidratos como o amido encontrado na batata no p o e nos biscoitos tam 295 b m podem ser utilizados pelas bact rias bucais resultando na produ o de cidos Alguns substitutos dos a cares usados hoje em dia como os ado antes n o cal ricos sacarina ciclamato e aspartame podem ser classificados como n o cariog nicos Outros substitutos os ado antes cal ricos como o sorbitol s o de baixa cario genicidade ou n o s o cariog nicos como o caso do xilitol Os diversos tipos de carboidratos quando facilmente ferment veis como a sacarose e a glicose dependendo da quantidade em que est o presentes nos produtos alimentares podem determinar um aumento na acidogenicidade ou cariogenic
78. mido Deixar a panela no fog o ou em superf cie n o muito fria com a tampa fechada durante 10 minutos secagem fechada abrir a panela deixando a tampa sobre esta apenas com uma pequena fresta durante 10 minutos secagem aberta retirar o material e coloc lo em superf cie seca e limpa caso os pacotes n o estejam secos retir los e reiniciar todo o processo de esteriliza o desde o empacotamento Preparo de material ser esterilizado em autoclave ou panela de pressao Procedimento m Lavar apenas com agua destilada ou filtrada w Colocar em solu o desinfetante de fenol sint tico imediatamente ap s o uso durante 30 minutos m Lavar bem as luvas com gua e sa b o Verificar se n o est o perfuradas enchendo as com gua ou ar O fun cion rio deve usar luvas para manu se las we Enxaguar bem com gua corrente m Secar naturalmente ou com pano lim po e seco w Dobrar os punhos de forma que apa re a a numera o conforme o dese nho ame Justificativa m As luvas devem ser desinfetadas tes de sua lavagem para diminuir o n mero de microorganismos existen tes Desta forma a esteriliza o se processar mais facilmente risco de contamina o do funcion rio que as manuseia ser menor m lavagem remove a solu o desin fetante ou outros res duos m As luvas n o podem estar perfuradas pois isto facilita a passagem de micro orga
79. o O fl or ou fluoreto um elemento da crosta terrestre que pode ser encontrado em quantidades variadas nas rochas na terra nas guas e no ar Sua forma livre isto o elemento fl or propriamente dito praticamente ine xistente na natureza Ele tamb m encontrado como um elemento tra o da dieta como componente dos l quidos tissulares esqueleto dentes e tecidos do organismo humano Al m das fontes naturais de fl or existentes podemos encontr lo principalmente a partir das suas fontes artificiais como resultado da produ o industrial de fertilizantes alum nio vidros tijolos telhas petr leo carv o etc Outra importante fonte artificial de fl or s o os produtos utilizados com fins preventivos Odontologia tais como pastas de dentes solu es e g is de uso t pico e atrav s da fluoreta o das guas de abaste cimento p blico Todas essas formas de exist ncia do fl or constituem de diferentes modos e em quantidades variadas fontes de ingest o de fl or pelos homens e animais As plantas juntamente com as guas de abastecimento s o as principais formas de incorpora o do fl or pelo homem Atrav s do solo e da gua e pelo uso intenso de alguns tipos de fertilizantes o fl or assimilado pelas plantas que s o ent o ingeridas pelos homens e pelos animais Cirurgi Dentista PUC MG SMS Belo Horizonte SES MG CRISTIANA LEITE CARVALHO 0 Ocorr nc
80. o vulo e a combina o entre eles forma um vulo fertilizado o ovo que pode crescer e transformar se em um embri o a seguir em feto e por ltimo em um rec m nascido O aparelho reprodutor masculino Os rg os genitais masculinos s o g nadas test culos produzem os espermatoz ides e a partir da puberdade produzem horm nios respons veis pelo aparecimento dos caracteres sexuais secund rios barba voz etc vias condutoras dos gametas vias percorridas pelos espermatoz ides at sua elimina o nas vias genitais femininas rg o de c pula p nis penetra nas vias genitais femininas possibilitando o lan amento dos espermatoz ides gl ndulas anexas as subst ncias que elas produzem v o facilitar a progress o dos espermatoz ides nas vias genitais estruturas ereteis formados tecido especial que se enche de sangue ocorrendo o aumento do volume do p nis rg os genitais externos s o vis veis na superf cie do corpo p nis e escroto bolsa que aloja os test culos uretra canal comum para a mic o e para a ejacula o pr stata produz uma secre o que ajuda a formar o l quido seminal s men 77 aparelho reprodutor feminino aparelho reprodutor feminino mais complexo que o masculino pelo fato de possuir mais rg os e consequente mente mais uma fun o a de abrigar e propiciar o desenvolvimento de um novo se
81. ou no seu interior o agente infeccioso exemplo herpes simples les es de s filis e tuberculose etc Outro fator importante a que muitas pessoas infectadas submetem se a tratamento odontol gico sem saber sem ter sido diagnosticado que est o com doen as transmiss veis Uma abordagem segura e considerar que todo paciente pode ser portador em potencial de algum tipo de infec o Principais doen as transmiss veis de interesse odontol gico 1 S filis A s filis a uma doen a sexualmente transmiss vel ou seja a adquirida principalmente durante o contato sexual Por m m dicos dentistas e pessoal auxiliar podem contrai la quando tratam de pacientes sifiliticos atrav s da manipula o de les es presentes na cavidade bucal As manifesta es mais importantes da doen a s o corrimento les es duras e n o dolorosas na boca vagina virilha penis e anus erup o na pele A bact ria que 191 causa a s filis cresce e sobrevive bem cavidade bucal As les es sifil ticas que aparecem na boca possuem urn n mero elevado de bacterias causando o risco de trans miss o Localizam se no l bio l ngua e parte interna da bochecha mucosa com aspecto de endurecida ou com manchas branco acinzentadas A s filis tamb m pode ser transmedida de m e para filho via placent ria durante a gravidez A bact ria da s filis a incapaz de sobreviver por longos per odos no meio ambiente
82. polidas e apresentam poucos s tios de re ten o de microorganismos obtendo se com lavagem e desinfec o cuidadosa des sas um n vel de limpeza e descontamina o superior ao obtido na lavagem das m os luvas utilizadas em procedimen tos invasivos devem necessariamente es tar esterilizadas O uso das luvas n o se restringe ao tempo de tratamento do paciente dever o se estender fase de recolhimento limpe za e descontamina o do material e instru mental Os cabelos longos devem sempre estar presos O uso do gorro evita que os microorganismos se alojem no couro cabe ludo onde a umidade e temperatura facili tam sua sobreviv ncia O uso de barba deve ser evitado pelo mesmo motivo O operador n o deve usar rel gio pul seiras an is ou outros acess rios que fun cionam como reservat rios para os micro organismos uniforme ou jaleco deve ser vesti do no ambiente de trabalho Seu uso deve se restringir ao tempo de trabalho Se pos sivel troc lo a cada turno de uso M scara luvas culos e gorro devem ser usados durante todo o tempo de traba lho O ideal que a m scara seja trocada a cada 2 horas de atendimento cl nico 219 Paciente Vias de contamina o Medidas de controle A flora bacteriana da cavidade bucal complexa e sua patogenicidade varia de pessoa para pessoa A regi o em torno da boca pode reter in m
83. principais efeitos sobre os organismos vivos em primeiro lugar torna as rea es qu micas mais r pidas e o crescimento mais acelerado em segundo lugar as prote nas e outros componentes das c lulas que s o bastante sens veis as tempe raturas altas podem ser inativadas Acima de 100 graus a maioria dos organismos conhe cidos tem a sua reprodu o e crescimento inibidos A temperatura ideal para muitos mi croorganismos este entre 30 e 40 graus cent grados que a justamente a faixa de temperatura dos animais de sangue quente os p ssaros e os mam feros Todos os 198 organismos parasitas do homem ou de seus comensais t m como temperatura ideal quela que e a normal no corpo humano em torno de 37 graus As bact rias que provocam a putrefa o dos alimentos atuam lentamente em temperaturas baixas E por isso que guardados no refrigerador esses alimentos conservam por mais tempo suas qualidades Mas de qualquer modo essas bact rias continuam a atuar e nestas condi es de refrigerado o processo de putrefa o acaba se realizando Somente quando os alimentos s o congelados num freezer a que os microorganismos deixam de atuar tor nando imposs vel seu crescimento gua todos os organismos requerem gua para viverem Em ambientes muito secos dificil mente eles conseguem crescer e se reproduzir O ressecamento um dos m todos usados para a conserva o dos alimentos Isto se co
84. processo violento ele amassado agitado pulverizado e batido a ponto de ficar irreconhecivel O est mago uma esp cie de bolsa de 25 cm de comprimento poden do dilatar se quando cheio ou retrair se quando vazio Est situado no abd men no lado esquerdo sob o diafragma e protegido pelas costelas Atua sobre o alimento mec nica quimicamente a o do suco digestivo cujos componentes principais s o a pepsina e o cido clor drico O est mago funciona tamb m como dep sito que conserva o alimento at ele passar para o intestino delgado que s o recebe em quantidades muito pequenas por vez A passagem do alimento para o intestino delgado controlada por um m sculo circular na extremidade inferior do est mago chamado piloro O intestino delgado a se o mais comprida do trato gastro intestinal mais ou menos 6 metros torcidos e dobrados A primeira parte do intestino delgado o duodeno No duodeno os sucos digestivos vindos do p ncreas e do f gado neutralizam o cido clor drico do alimento que vem do est mago acelerando a sua decomposi o quebra Depois do duodeno o alimento passa para o jejuno e posteriormente sofrendo a desintegra o final As prote nas s o transformadas em amino cidos o a car em glicose e as gorduras em cidos gordurosos e glicerol Do interior do jejuno e destacam se proje es muito pequenas
85. que acometem crian as de seis meses a cinco anos Ocorre febre durante v rios dias dor de garganta a crian a fica irritada depois a gengiva fica vermelha sens vel inchada e dentro da boca surgem feridas muito dolorosas O processo regride gradativamente e em menos de quinze dias as altera es desaparecem Mais tarde a doen a pode voltar a manifestar se e por isso a chamada de herpes simples recorrente 2 Herpes simples recorrente grande maioria dos casos quando o agente infeccioso entra em contato corn a pessoa gera altera es t o discretas que nem s o percebidas O organismo aprende a conviver com o v rus que se vai ser ativado quando estimulos n o espec ficos febre luz solar traumatismo alergia tens o etc provocarem dese quil brio na pessoa Ent o surgem pequenas bolhas na regi o do l bio que se rompem e depois secam regredindo naturalmente Em ambas as situa es o risco de transmiss o da doen a a grande podendo se dar pelo contato direto com a saliva ou com as les es em forma de bolha As les es herpeticas embora n o sejam frequentes podem ocorrer nas m os O profissional odontol gico com les es nos dedos pode transmitir a doen a aos pacientes A les o do olho pode ocorrer devido ao respingo da saliva ou sangue 4 Hepatite A hepatite a uma infec o viral que causa altera es no f gado A doen a tem cura mas h casos fatais A doen a pod
86. que dividem a face vestibular em tr s partes ou lobos Superf cie mesial formato triangu lar Superf cie distal tamb m triangu lar Bordo incisal o canino possui uma c spide pontiaguda em lugar de um bordo incisal Os lados mesial e distal desta c spide s o assim tri cos O lado mesial bordo mesial menor do que o distal bordo distal Superf cie lingual ou palatina geralmente c ncava e apresenta os mesmos elementos descritos para a face lingual dos incisivos c ngulo cristas marginais lingue tas etc por m muito mais acentuados Raiz apresenta uma nica raiz que a mais longa e robusta da denti o humana mais ou menos oval sendo que o lado vestibular mais largo arredondado do que o lado lingual Suas superf cies mesial e distal s o bem sulcadas Apresenta se curvada para o lado distal sendo que a sua por o mais apical est mais fortemente recurvada Pr molares superiores S o quatro dois em cada hemi arco situados entre os caninos e os primeiros molares Com refer ncia na boca est o posteriormente comissura labial quando os l bios est o fechados Executam o esmagamento e a divis o do alimento s lido em pequenas part culas auxiliando os molares na tritura o Primeiro pr molar superior Quarto dente do hemi arco superior Muou gt Face vestibular Face palatina Face distal Face mesial Face oclusal Coroa tem
87. ra geral todas as formas t picas de aplica o de fluoreto s o semelhantes podendo ser baseadas na seguinte t cnica 1 limpeza completa dos dentes para remo o da placa bac teriana 304 2 secagem das superf cies e realiza o do isolamento com rolos de algod o 3 aplica o do gel ou solu o de fl or sobre todas as superf cies dentais atrav s de bolinhas de algod o e fio dental para as superf cies interproximais ou atrav s de moldeiras pr prias para seu uso durante 1 a 4 minutos 4 0 uso do sugador durante a aplica o importante para evi tar que o paciente degluta parte do medicamento 5 ap s a aplica o pedir ao paciente que cuspa exaus tivamente durante pelo menos 30 segundos para evitar a de gluti o Efeitos colaterais do fl or Al m dos efeitos ben ficos do fl or em rela o ao desenvolvimento da c rie dental devemos considerar os seus poss veis efeitos colaterais tanto para o dente quanto para o organismo humano O fl or um elemento altamente t xico podendo ocasionar intoxica es agudas ou cr nicas para o organismo e para os dentes As intoxica es cr nicas est o rela cionadas com a sua interfer ncia no pro cesso normal de forma o dos dentes Sua presen a em altas concentra es prove niente principalmente do seu uso sist mico pode levar hipomineraliza o dos dentes tamb m chamada de fluorose dental Mes mo as doses
88. sculos mastiga o quatro potentes m sculos s o respons veis pelos movimentos de eleva o da mand bula o masseter o temporal o pterigoideu medial e o pterigoideu lateral Outro grupo de m sculos respons vel por abaixar e retrair a mand bula o dig strico o milo hioideu o milo hioideu e o estilo hioideu O m sculo milo hioideu for ma o soalho da cavidade bucal Os m sculos da mastiga o ser o estu dados posteriormente rea 11 M sculos dos l bios e do nariz dentre os m sculos dos l bios a do nariz os mais importantes s o os que se situam em torno da abertura bu cal M sculo elevador do labi superior sua a o consiste em elevar o ngulo da boca o l bio e a asa do nariz e tornar mais ampla a narina Devido a sua a o forma o sulco labiogeniano M sculo grande zigom tico puxa angulo da boca para cima e lateral manta M sculo ris rio m sculo dos sorri so repuxa o angulo da boca para os lados M sculo elevador do angulo da boca m sculo canino eleva angulo da boca puxando o um pouco para dentro M sculo abaixador do angulo da boca traz o angulo da boca pars baixo e para dentro M sculo abaixador do l bio inferior traz o angulo da boca para baixo e para dentro M sculo mentoniano eleva a pele do mento e revira l bio inferior para fora M sculo bucinador m sculo da bo checha Puxa o canto da boca para t
89. vel recidiva da doen a e posterior destrui o dos tecidos de sustenta o Varia es individuais tanto em rela o capacidade individual do paciente e 334 da motiva o para realizar de forma adequada os m todos de higiene oral quanto ao de forma o de placa e resposta dos tecidos placa dever o ser considerados ao se definir a frequ ncia da consulta de manuten o Alguns estudos demonstram que a manuten o baseada em consultas a cada 3 meses suficiente para a maioria dos pacientes Alguns pa cientes entretanto podem necessitar de consultas menos ou mais fre quentes 335 BIBLIOGRAFIA 1 LINDHE Jan Tratado de Periodontologia Cl nica Rio de Janeiro Guanabara 1988 336 SEXTA UNIDADE UNIDADE PROPOSITO Iniciar o estudo sobre as manifesta es da c rie dent ria e da doen a periodontal popula o atrav s da coleta de dados e do uso de alguns ndices de medida para estas doen as OBJETIVOS 1 Estudar a distribui o das doen as bucais na popula o 2 Conhecer e aplicar alguns ndices de medida da c rie dent ria e da doen a periodontal na popula o CPOD CPOS ceo ndice de sangramento etc 339 SEQUENCIA DE ATIVIDADES ORIENTAGAO PARA O INSTRUTOR 1 Debater as seguintes quest es 1 Trabalhar em pequenos grupos Esti mular o relato de casos refletindo
90. 1 Vis o Os olhos est o localizados na rbita e funcionam como uma m quina fotogr fica S o acompanhados de rg os acess rios de prote o e de aux lio superc lios c lios p lpebras e gl ndulas lacrimais Os olhos captam duas imagens simult neas uma em preto e branco e a outra em cores As c lulas na retina chamadas bastonetes registram somente em preto e branco Outras c lulas tamb m na retina os cones s o afetadas pela cor e s o mais abundantes na f vea lugar onde a imagem cai ao ser focalizada pelo olhos O ponto cego onde n o h bastonetes nem cones onde o nervo ptico deixa a retina e leva a imagem ao c rebro para ser revelada 2 Olfato O nariz dividido didaticamente em nariz externo cavidade nasal e seios para nasais Uma substancia produz de odor quando sendo volatil emite mol culas que penetram nas cavidades nasais atrav s do ar inspirado A aderem mucosa nasal sempre umedecidas por um muco As c lulas olfativas s o ent o impressiona das por tais mol culas e a excita o nervosa provocada transportada ao c rebro pelo nervos olfativos 5 Paladar A l ngua um rg o muscular que exerce importantes fun es na mastiga o degluti o articula o das palavras e por excel ncia o rg o gustativo Na face superior a l ngua tem aspecto mais espesso e apresenta in meras pequenas sali ncias que s o as papila
91. A situa o de c rie e doen a periodontal mesma para todas as diversas situa es de proble as pessoas mas nos indiv duos em rela o a estas doen as graus distintos de A situa o a mesma para toda a comprometimento dos dentes e popula o do periodonto processos agudos cr nicos dor sangramento gen gival mobilidade perda dos dentes uso de pr tese parcial e ou total restaura es dent rias etc as condi es de vida e de trabalho na coletividade acesso a educa o informa o assis t ncia sa de fatores culturais h bitos alimentares etc que v o influenciar suas condi es de sa de bucal 2 Sistematizar e registrar em cartaz ou 2 Trabalhar com todo o grupo consoli outro material visual as respostas dando as respostas 3 Discutir como estes problemas 3 Orientar os treinandos que com podem ser verificados nas pessoas preendam o ndice CPOD e CPOS como forma de medir as doen as atrav s do n mero de dentes ca riados perdidos e obturados Dis cutir ndices de medida para a gengivite e doen a periodontal 341 4 Discutir meios de realizar um levantamento epidemiol gico no seu local de trabalho 5 No seu local de trabalho auxiliar na realiza o de um vantamento epidemiol gico in dices CPOD CPOS e sangra mento gengival Relatar as di ficuldades encontradas 6 Realizar a tabula o dos dados obtid
92. DE ATIVIDADES IV Analisar um desenho da cavidade bucal e a partir da da propria boca verificar Quantos dentes est o sentes na sua boca E no desenho Quais dentes s o iguais e quais diferem entre si Qual a fun o de cada grupo dental Observar e identificar em dife rentes dentes humanos grupos dentais nomenclatura e localiza o nas arcadas diferen as no tamanho forma e cor dos grupos dentais e nos dentes individualmente Registrar respostas Apresenta o do resultado das atividades do item anterior 1 ORIENTA O PARA O INSTRUTOR Vi Apresentar um desenho da cavidade bucal e orientar a observa o individualmente Trabalhar em pequenos grupos Distribuir entre eles os v rios tipos de dentes previamente selecionados Solicitar aos alunos que fa am a montagem dos dentes segundo seus pr prios crit rios e experi ncias Avaliar o grau de conhecimento dos alunos Acrescentar infor ma es sobre os diferentes grupos dentais nomenclatura posi o nas arcadas n mero de dentes de cada grupo diferen as de forma cor tamanho n mero de ra zes superf cies dentais e partes do dente Discutir ainda o porqu das varia es que ocorrem entre os dentes de acordo com suas fun es Utilizar recursos visuais 57 4 A partir de observa es dese nhar ou modelar dentes 5 Apresenta o dos resultados da atividade
93. O OVSV SOIdIONIdd soomwinb sajuaby ejnjse 0338 loep 5 204 1 Calor Umido Cada material pode exigir um tempo especifico e uma temperatura adequada para ser esterilizado O quadro abaixo especifica o tipo de material temperatura e tempo para esteriliza o pelo calor mido ou vapor saturado sob press o MATERIAL TEMPERATURA TEMPO Tecidos campos 121 C 30 pacotes gazinhas Vidros seringas 121 C frascos etc Metais instrumental 12125 cubas bandejas etc Borrachas luvas 121 tubos sonhas L minas de corte 12120 tesoura empaco tados n o empaco tados em caixa met lica 205 ACONDICIONAMENTO DO MATERIAL SER ESTERILIZADO NA AUTOCLAVE Pode ser em campos caixas e tambores Campos tecido americano cru com espessura dupla we papel craft cir rgico para autociave e xido de etileno papel craft para autoclave e panela de press o filme de alum nio para estufa USO DE TECIDO E PAPEL NO PREPARO DE PACOTES Tecido VANTAGENS DESVANTAGENS w boa penetra o de calor m tem que ser confeccionado we reus vel necessita ser lavado pode ser usado como campo esterili zado ap s abertura do pacote ime possibilidade de rasgar ou produzir ori f cios minima Papel VANTAGENS DESVANTAGENS we descart veis m Craft porosidade n o controlada
94. Outros ser colocado em saco pl stico descart vel o qual deve ser fechado antes de sua re mo o e rotulado com CONTAMINADO remo o do lixo deve ser feita diari amente N o devem ser entortadas ou reen capadas evitando se pun o acidental L minas e agulhas Devem ser descartadas em recipien tes de paredes resistentes com tampa Utilizar instrumentos para remo o de l minas Todo esfor o deve ser feito para re duzir os riscos de contamina o de pacien tes funcion rios e comunidade Assim cui dados especiais devem ser tomados no acondicionamento recolhimento e transpor te do lixo lixo deve ser acondicionado em xeiras com tampa revestidas internamente com saco pl stico de cor branca leitosa pr prio para coleta especial Deve ser re colhido em cada turno de trabalho ou mais vezes se necess rio transportado em sa cos fechados n o arrastados pelo ch o O lixo dos Centros de Sa de deve ser recolhido pelo sistema especial de coleta do servi o de limpeza urbana nos moldes do lixo hospitalar 224 1 a 2 Ativa o da solu o usar luvas ou pin as no manuseio adicionar o l quido ativador do frasquinho pl stico ao frasco maior agitando ligeiramente a solu o mudar para uma cor esverdeada que comprova estar pronta para uso ativada n o usar a solu o ap
95. Quando queremos estudar a fun o social de alguma coisa sup em se um v nculo estreito entre a referida coisa e o social Como a Odontologia uma profiss o espec fica da rea de sa de a sua fun o social manter e recuperar a sa de bucal da popula o O Brasil cont m cerca de 100 000 Cirurgi es Dentistas estat stica do Minist rio da Sa de 1989 possui o maior n mero de Cursos de Odontologia de todo o mundo sendo que 11 dos Cirurgi es Dentistas do planeta s o brasileiros Vitor Gomes Pinto 1990 por m o pa s que est em primeiro lugar nas estat sticas de desdentados De acordo com um Levanta mento Epidemiol gico em Sa de Bucal realizado pelo Minist rio da Sa de abrangendo 67 6 da popula o total em 1986 e 73 5 em 1989 as necessidades de tratamento dentes cariados e com extra o indicada em crian as de 06 a 09 anos de 72 e nas crian as de 10 a 12 anos de 62 Pelos dados acima expostos podemos concluir que a Odontologia brasileira n o est cumprindo com o seu papel social Cirurgi o dentista Especialista em Odon tologia Preventiva e Social Coordenadora do Curso T H D da Secretaria de Estado da Sa de Curitiba PR e professora do Curso de T H D da Escola T cnica da Universidade Federal do Paran Curitiba PR Zita Castro Machado A evolugao da odontologia O ambiente de trabalho esta intima mente ligado ao tempo e ao grau de desen volvi
96. S o Paulo Livraria Editora Santos 1988 Texto 19 A CARIE dieta pode ser definida como a ingestao diaria de alimentos e bebidas usualmente realizada por qualquer pessoa A associa o entre os a cares presentes dieta a carie muito antiga e conhecida por todos A ingest o frequente de a cares tamb m chamados de carboidratos ferment veis pode levar produ o prolongada de cidos pelas bact rias da placa dental e resultar na destrui o localizada dos tecidos dentais pelo processo carioso Ao contr rio uma placa desprovida de carboidratos dada pela ingest o m nima de a car e pela sua pequena concentra o salivar promove um per odo de repouso pH neutro que pode resultar na remineraliza o da superf cie dent ria sabido que al m de uma dieta cariog nica uma s rie de outros fatores relacionados com o hospedeiro dentes e saliva e com os agentes infecciosos bact rias cariog nicas t m que estar presentes atuando conjuntamente para provocar o aparecimento e desenvolvi ento da doen a Em rela o aos fatores causadores relacionados com a dieta ou mais especificamente com a ingest o de carboidratos ferment veis v rios aspectos devem ser considerados efeitos locais e sist micos da alimenta o potencial cariog nico dos alimentos tipo de carboidrato composi o dos alimentos carac er sticas f sicas dos produtos reten o nos dente
97. Universidade Federal do Rio Grande do Sul Centro de Pesquisas em Odontologia Social CPOS Mimeo SECRETARIA DE ESTADO DA SA DE DO PARAN Sociedade Rela o e Modos de Produ o In Apostila do Curso T cnico em Higiene Dental Centro Formador Dr Caetano Munhoz da Rocha Texto 2 MECANISMO DE DEFESA NOCOES BASICAS I Introdu o Todos os seres vivos procuram constantemente manter seus organismos ajustados ao ambiente em que vivem Para isso eles disp em de sistemas de controle que mant m corpo em condi es compat veis com a vida Quando as agress es do meio ambiente amea am a integridade do ser vivo seus mecanismos de defesa s o acionados na tentativa de reestabelecer o equil brio necess rio sua sobreviv ncia Se estes mecanismos de defesa falham instala se a doen a Como foi visto anteriormente a doen a um processo relacionado m ltiplas causas quando uma pessoa adquire a doen a tuberculose por exemplo isto n o se deve exclusivamente ao fato dela ter se contaminado com o microorganismo causador da doen a A intera o deste fato com os fatores relacionados s condi es de vida da pessoa condi es sanit rias alimen ta o caracter sticas do trabalho renda e consumo moradia resist ncia f sica condi es emocionais etc v o atuar no processo de instala o da doen a Como os indiv duos se defendem fatores ligados a estrutura
98. a c rie deve ser considerada uma a o combinada de todas as bact rias aci dog nicas da placa que atuando em n veis variados de produ o de cidos contribuem para a queda do pH e consequente mente para a descalcifica o dos dentes Microorganismos produtores de subs t ncias alcalinas e utilizadores de cidos Dentre as bact rias que habitam as superf cies dos dentes algumas podem contribuir para a diminui o da capacidade cariog nica da placa Estas bact rias atuam reduzindo a acidez no ambiente de duas formas atrav s da produ o de subst ncias alcalinas e atrav s da utiliza o e meta boliza o dos cidos produzidos pelas outras esp cies A esp cie Veilonella pode ser considerada um exemplo deste tipo de microorganismo A produ o de subs t ncias alcalinas e o consequente aumento do pH contribui para o processo de remi neraliza o do dente diminuindo desta for ma a atividade cariog nica da placa 4 Fatores relacionados com a dieta Os a cares da dieta tamb m cha mados de carboidratos servem de alimento e de fonte de energia para as c lulas bac terianas Dessa forma eles contribuem pelo menos de duas maneiras para a patog nese da c rie Primeiro atrav s da produ o de cidos seja diretamente a partir da presen a de a car na boca e na saliva proveniente da alimenta o ou indiretamente atrav s da produ o de polissacar deos que ficam armazenados na c
99. anos e atingem respectivamente o peso de 68 e de 90 nos dois grupos mais idosos Nota A partir dos 20 anos combina se o ataque pela doen a periodontal No pa s somente 39 das pessoas com 18 anos encontra se com todos os dentes preservados reduzindo se a 32 quando o componente ex tra o indicado inclu do 351 Percentual de pessoas aos 18 anos de idade com todos os dentes segundo estrato de renda BRASIL sem extra es e sem extra es indicadas E Ei 0 sem Extrate de renda extragdes E 0 At 2 S M 26 17 3 a 4 S M 36 29 5 e mais S M 52 TOTAL 32 Fonte Minist rio da Sa de Levantamento Epidemiol gico em Sa de Bucal BRASIL zona urbana 1986 CEDOC MS Brasilia 1988 68 Os dados tornam se mais fortes se levarmos em conta que meta preconizada pela Organizac o Mundial da Sa de para a situa o de n o extrac o de 85 Mal oclus o e outras anomalias dentofaciais Sao frequentes os casos de malo clus o devido a um desenvolvimento anormal do esqueleto facial ou a irregularidade no espa amento e posi o dos dentes Muitas destas anomalias s o cong nitas por m outras se devem a maus h bitos contra dos durante a inf ncia ou a perda prematura dos dentes deciduos Ao favorecer a reten o de res duos de alimentos e tor nar mais dif cil a elimina o da placa dental a maloclus o favorece
100. apresentada a seringa e a agulha para anestesia refletir sobre a seguinte quest o se esse material usado do jeito que est aqui o que pode acon tecer ao paciente Discutir todas as etapas das v rias t cnicas de esteriliza o para cada tipo de material listado no item 6 Apresenta o das discuss es dos itens 7 e 8 Fazer dramatiza o de uma situa o de atendimento no caso de extra o dent ria enfocando processo de esterilizac o Exercitar na unidade as t cnicas de limpeza desinfec o e esteriliza o discutindo os poss veis erros no manejo do material utilizado sob super vis o 10 11 Ainda em pequenos grupos identificar as consequ ncias para a pessoa neste caso e qual seria o procedimento correto com base nos conceitos de limpo est ril e desinfetado Retornar as caracter sticas dos microorganismos para indagar o porqu de cada fase do processo relacionando os com os fatores de extermina o dos micro orga nismos Acrescentar informa es se necess rio Trabalhar com todo o grupo e sistematizar os princ pios que envolvem todas as etapas de limpeza desinfec o e esteri liza o Se necess rio retornar o texto Rela o entre os Seres Vivos Dividir os treinandos em dois grupos e orient los na explici ta o das t cnicas de esterili za o utilizadas neste proce dimento Acompanhar e corrigir a sequ n cia de cada t cn
101. ataque pela c rie Sua func o est baseada principalmente em dois fatores o fluxo salivar isto a quantidade de saliva que circula na boca e a composic o salivar quer dizer o tipo e a quantidade de subst ncias que a O fluxo salivar respons vel pela la vagem mec nica dos restos alimentares microorganismos e outras subst ncias da boca como por exemplo ac cares bact rias e cidos Um alto n vel de fluxo salivar ben fico porque contribui para a cont nua desses elementos protegendo os tecidos dentais contra a destruic o pela do 291 Ao contr rio sua diminui o ou aus ncia na boca pode resultar num rapido aumento da atividade cariosa A composi o qu mica da saliva cont m diferentes subst ncias cujo tipo e quantidade varia de uma pessoa para outra ou numa mesma pessoa a partir de diferentes est mulos hora do dia tipo de alimenta o condi es de sa de geral uso de medica mentos etc Esta varia o no ambiente l quido um fator que pode estar relacionado com a presen a e distribui o de c ries na boca Est o presentes na composi o salivar subst ncias tais como anticorpos prote nas glicoprote nas c lcio fosfato fl or etc que interferem no processo de desenvolvimento da c rie de diferentes formas algumas subst ncias possuem a o antimicrobiana outras participam na manuten o da inte gridade dent ria e n
102. calibra o dos examinadores um procedimento de extrema import ncia necess rio que haja uma homogeiniza o de crit rios de tal maneira que o grupo difira o m nimo poss vel na realiza o do diagn sti 354 co Num inqu rito sobre c rie o CPOD m dio do grupo n o deve diferir em mais de 0 5 dentes em rela o ao CPOD do instrutor Anotador a responsabilidade primeira do anotador a de anotar o diagn stico do examinador na ficha de exame e orientar o paciente antes e ap s o exame Os anotadores podem tamb m receber as fichas trazidas pelo paciente na hora do exame Eles podem tamb m indagar ao paciente seu nome e idade Quando se utilizam papeletas para orientar os pacientes elas s o usualmente preenchidas e fornecidas ao paciente pelo anotador Monitor sua responsabilidade primordial a de manter um tr fico ordenado silencioso e cont nuo de pacientes Num inqu rito escolar os monitores podem tamb m notificar as classes para comparecerem ao exame Podem tamb m com o aux lio de uma lista controlar o n mero de pacientes j examinados e a serem examinados 4 Sistemas de exames ndices Os sistemas de exames devem ser sens veis objetivos e simples Quanto menos complexo o crit rio adotado para determinado ndice menor sua subjetividade para exame diminuindo a possibilidade de erro sistem tico A maior complexidade e profundidade de crit rios condiciona maiores implica
103. cristas em dire o s faces mesial e distal As faces proximais s o triangulares com a base cervical em forma de V um dente unirradiculado e a raiz bastante achatada no sentido m sio distal Incisivo lateral inferior Segundo dente do hemi arco inferior 98 Possui geralmente formas seme lhante ao incisivo central inferior A diferen a principal entre eles a diverg ncia acentuada das faces mesial e distal no sentido ocluso cervical que ocorre no incisivo lateral inferior dando lhe maior largura O ngulo distal no bordo incisal alongado e mais agudo que o ngulo mesial Sua raiz nica com as mesmas caracter sticas descritas para a raiz do incisivo central inferior Canino inferior Terceiro dente do hemi arco inferior menor que o canino superior em todos os sentidos Sua coroa achatada no sentido m sio distal sendo mais alta que a do canino superior O bordo oclusal angulado sendo que o lado mesial menor e mais horizontal que o lado distal que mais longo e mais obl quo Apresenta um desenvolvimento relativamente pequeno das cristas longitudinais tanto na face vestibular quanto na face lingual O esmalte da face vestibular prolonga se mais no sentido apical do que na face lingual A raiz do canino inferior nica menor com sulcos longitudinais mais desenvol vidos que no canino superior Primeiro pr molar inferior Quarto dente do hemi arco inferior
104. da degrada o lixo Com o crescimento das cidades seus habitantes passaram a se ocupar principal mente do com rcio e da ind stria Surgiu ent o uma nova divis o do trabalho entre o campo e a cidade o campo se concentrava na produ o agr cola para abastecer a cidade que por sua vez se concentrava na produ o industrial e no com rcio 34 A Revolu o Industrial iniciada na In glaterra a partir de 1750 a peste que assolava os homens do campo e o desejo de se libertar dos senhores feudais levaram milhares de homens a sa rem dos campos e se concentrarem nas cidades em busca de trabalho Um dos motivos que levou as ind strias a se estabelecerem nas cidades porque nela moravam os homens mais ricos com dinheiro para aplicar no novo neg cio ou para comprar os produtos industrializados Novas rela es de trabalho foram criadas os donos das ind strias empregavam o oper rio em troca de um sal rio com o qual o trabalhador deveria se sustentar e sua fam lia No campo muitas terras antes destinadas ao cultivo de alimentos foram reservadas para os rebanhos de carneiros fornecedores de l mat ria prima para as ind strias pro vocando uma queda na produ o de alimentos que se tornaram mais caros e na cidade n o havia infra estrutura b sica para atender popula o que se agigantava As condi es de vida eram p ssimas gua impura esgoto a c u aberto casas superlotadas sujas e em mau estado
105. de audi o entre eles Este estudo mostrou que o n vel de intensidade f sica do ru do encontra se entre 74 e 88 Db e que sua frequ ncia estava na faixa de 4 800 a 9 600 Hz que s o as frequ ncias mais perigosas para o ouvido humano Somado ao ru do da caneta de alta rota o que pode causar les o auditiva e surdez h outras fontes de barulho como as provenientes do compressor sugadores r dio conversas etc Tudo isso tem efeitos gerais sobre o indiv duo tais como difi culdade de concentra o irritabilidade agita o etc comprometendo a sa de do trabalhador a qualidade de seu trabalho e at mesmo alterando comportamento dos pacientes aumenta stress A medida preventiva com rela o aos motores de alta rota o seria atrav s do desenvolvimento de um equipamento que n o gerasse ru do o que ainda n o foi con seguido Com rela o ao compressor o ideal que ele seja colocado fora do ambiente cl nico em local constru do para este fim onde haja possibilidade de circula o do ar e prote o contra chuva sol etc Os sugadores devem ser usados de forma racional evitando se que permane am ligados al m do tempo necess rio ou durante atividades que dispensam o seu uso constante res taura es no arco superior anterior paci ente com baixa saliva o raspagens coron rias ou polimentos com pasta profil tica sendo que o paciente pode fazer uso da cuspideira etc O
106. de fl or di rias consideradas timas isto doses suficientes re duzir c rie sem preju zo do dente podem causar algum grau de fluorose dental O fl or consumido at mesmo em baix ssimas doses ex Img F dia durante a forma o do dente interfere com a forma o do es malte no homem Thystrup amp Fejerskov 1986 Ainda segundo estas dosagens timas o fl or com o tempo pode acumular se nos ossos produzindo efeitos t xicos e patologias de variadas gravidades exosto ses osteoporoses osteomalacia rickets dependendo da susceptibilidade do indiv duo comum os sintomas de n useas e v mitos ap s a aplica o t pica de g is bochechos e at mesmo ap s o uso de pastas de dentes Isso se deve ao fato de que parte do fl or aplicado foi ingerido e ao ser absorvido pela mucosa do est mago causou irritabilidade aos tecidos Sendo assim importante estar atento para que o paciente n o degluta o fl or Uma medida pr tica e simples utiliz lo de prefer ncia quando crian a estiver alimentada pois com est mago cheio a absor o do fl or menor Os problemas intoxica o aumentam na medida em que doses excessivas de fl or s o ingeridas Em rela o toxidade aguda a ingest o de doses muito elevadas de fluoretos pode ser letal ao organismo humano Portanto n o est indicado mais de uma fonte sist mica de fl or ao mesmo tempo O fl or deve
107. de produc o e armazenamento de ar sendo alguns maiores outros menores O compressor deve estar a uma dist ncia m nima de 30 cm de cada parede visando uma refrigera o adequada Manuten o A limpeza da umidade deve ser feita diariamente A acumula o de leo e sujeira na m quina forma uma camada isolante prejudicando a dissipa o normal do calor o que provoca a queda da efici ncia E necess rio evitar este inconveniente que al m de danos para a m quina poder trazer os riscos de um inc ndio O filtro de admiss o do ar deve ser removido e limpo uma vez por m s ou mais frequentemente se condi es extremas de sujeira estiverem presentes No filtro a banho de leo a limpeza deve ser feita por um l quido n o inflam vel e o filtro deve 231 estar bem seco antes de ser recolocado No filtro tipo seco o elemento filtrante deve ser limpo com jato de ar comprimido seco e sem leos Trocar elemento fitrante pelo menos 3 tr s vezes por ano O reservat rio deve ser drenado diariamente O ac mulo de gua no reservat rio diminui sua capacidade e tamb m misturando se com leo forma uma emuls o que produz condi es favor veis explos o do reservat rio Assim a drenagem sempre deve se dar na parte inferior do compressor e no filtro de ar Verificar periodicamente a presen a de vazamentos nas juntas v lvulas conex es e tubula es para evitar perda de ar Verificar as jun
108. deve ser realizado apenas com pano mido e nunca varrido para n o ha ver dissemina o de microorganismos jun tamente com a poeira Procedimento de desinfec o deve ser realizado diariamente ou em seguida a qualquer derramamento de sangue ou ma terial infectado com o uso de desinfetantes dispon veis tais como w fenol sint tico dispensa limpeza pr via por possuir detergente em sua composi o w hipoclorito de s dio a 1 deve ser usado como alternativa ou especi almente em caso de contamina o por v rus hepatite B AIDS com a devida limpeza pr via realizada com gua e sab o Observa o O pano de campo tamb m minimiza a contamina o ambi ental Equipamentos Vias de contaminagao Medidas de controle Pontas Desprezar o primeiro jato de gua e spray antes de direcion los boca do pa m Caneta de alta rota o ciente m Caneta de baixa rota o Ap s o uso das pontas proceder a limpeza pr via seguida de desinfec o por Contra ngulo fric o com alcool iodado a 1 30 se gundos ou glutaraldeido a 2 no mini w Seringa tr plice e outras pontas mo 10 minutos sendo que este deve ser neutralizado por soro fisiol gico ou gua destilada Cadeira Proceder desinfec o di ria com fenol sint tico ou glutaraldeido a 2 Refletor Proceder a desinfec o di ria com fenolsint tico ou glutaraldeido a 2 para o caso de desinfec o entre u
109. dicamentos gomas de mascar pastas de dentes pastilhas etc em substitui o sacarose Os ado antes cal ricos mais comuns s o os a cares lactose glicose frutose xarope de milho S o contudo cariog nicos embora em menor grau com parado com a sacarose Tamb m est o clas sificados neste grupo os lcoois a cares tais como sorbitol e xilitol sorbitol claramente muito me nos cariog nico que a sacarose mas alguns estudos indicam uma poss vel adapta o da flora bacteriana da placa ao seu uso podendo aumentar o risco c rie Exce o deve ser feita para o xilitol que n o pode ser metabolizado pelos microorganismos bucais sendo considerado n o cariog nico Al m disso existem hip teses de que o xilitol possui um efeito anticariog nico sobre a placa atrav s de estimula o salivar e de uma a o antimicrobiana Devido a seus efeitos colaterais e aos altos custos comerciais os lcoois a cares s o utilizados de forma restrita e limitada Determina o do consumo S o muitos os fatores que determinam o consumo alimentar de uma popula o A situa o s cio econ mica de um pa s pode ser considerada uma das mais importantes Enquanto que nos pa ses desenvolvidos existe abund ncia de produtos alimentares nos pa ses subdesenvolvidos a car ncia de alimentos e porque n o dizer a fome e a pobreza s o problemas de extrema gravidade e de dif cil solu o Portanto
110. diminui o do ndice de c rie nas superf cies lisas As super f cies oclusais respons veis por aproxi madamente metade das c ries em crian as com idade escolar necessitam de m todos de controle mais es pec ficos Ao longo dos anos muitas pesquisas foram realizadas para tentar encontrar uma forma mais eficaz de prevenir as c ries das superf cies oclusais resultando em diferentes m todos de controle Cirurgia dentista PUC MG SMS Belo Horizonte SES MG Cristiana Leite Carvalho Um deles foi o princ pio de extens o preventiva Este m todo consiste em fazer durante o tratamento de uma les o cariosa na superf cie oclusal a extens o do preparo cavit rio para todas as cicatr culas e fissuras mesmo que estas n o se apresen tem cariadas sacrificando estruturas sadias do dente Trata se de um m todo muito antigo mas at hoje muito utilizado embora os conhecimentos atuais sobre controle da c rie e sobre durabilidade das restaura es n o justifiquem mais o seu uso Outros m todos como a odontotomia profil tica que orientava a realiza o de restaura es rasas de am lgama nas fos sas e fissuras dos dentes antes mesmo do aparecimento de qualquer les o de c rie a erradica o das fissuras alargando as com brocas para que n o mais retivessem ali mentos e facilitassem a higieniza o ou ainda o uso de subst ncias qu micas como o nitrato de prata aplicado sobre as sup
111. discuss o com todo o grupo esclarecendo as d vidas Se Poss vel utilizar recursos udio visuais 263 SEQUENCIA DE ATIVIDADES IX Discutir a seguinte quest o Quais os problemas de sa de bucal podem ser encontrados no per odo de gravidez Apresentar o resultado das discus s es Com base nas discuss es ante riores refletir sobre as orienta es de sa de bucal que gestantes devem receber Registrar Apresentar o resultado das discus s es ORIENTA O PARA O INSTRUTOR IX Trabalhar com pequenos grupos Sugere se que seja feito um levantamento junto a grupos de gestantes no sentido de enri quecer a discuss o Registrar as respostas Trabalhar em pequenos grupos Acompanhara apresenta o ava liando o grau de assimila o dos treinados Atentar para os seguin tes aspectos altera es hormonais que ocorrem na gestante e suas manifesta es na gengiva e tecidos periodontais gengivite grav dica granuloma de gra videz dificuldades na higieniza o pre disposi o a c ries e san gramento riscos de trans miss o de bact rias pato g nicas da cavidade bucal da m e para o rec m nascido cuidados no preparo dos ali mentos do rec m nascido riscos de c ries agudas crian a rampantes com uso de mamadeiras noturnas etc h bitos de suc o 265 5 Discutir meios de operacionalizar 5 Orientar no servico como traba
112. do item anterior 6 Observar em dentes seccionados as estruturas internas e externas que os comp em 7 Debater a seguinte quest o com base em sua experi ncia A denti o da crian a de c dua igual denti o do adulto permanente Por qu 8 Observar dentes dec duos e descrever suas caracter sticas semelhan as e diferen as com rela o denti o permanente 58 4 Trabalhar com pequenos grupos Distribuir entre eles material necess rio e orientar na escultura das superf cies dentais destacando ngulos proximais sulcos fissuras fossas tub rculos etc Refor ar as diferen as entre os dentes das arcadas superior e inferior Orientar a atividade para que cada grupo desenhe ou modele no m nimo um elemento de cada grupo dental Sugere se que esta atividade possa ser executada a partir do preenchimento com cera nas cavidades de dentes cariados onde os alunos possam re construir as superf cies dani ficadas 5 Avaliar os trabalhos acres centando informa es e es clarecendo d vidas 6 Trabalhar com todo o grupo Ajudar os treinandos na iden tifica o dos tecidos que comp em um dente utilizando canetas hidrocor Atentar para as jun es amelo cement ria e amelodentin ria Identificar a c mara pulpar o canal radicular e o forame apical Atentar para as diferen as anat micas entre dentes uni bi e trirradiculares 7 Trabalhar com todo o
113. e ao funcionamento do corpo 1 Pele e mucosas A pele e as membranas mucosas intactas fornecem ao corpo uma importe barreira contra muitos microorganismos Cirurgi Dentista Minist rio da Sa de SMS BH SES MG Cla dia M Silva e subst ncias qu micas as membranas mucosas oferecem menor resist ncia penetra o desses agentes sendo muitas vezes a porta de entrada para v rios agentes patog nicos 2 rg os do sentido O tato olfato paladar audi o e vis o contribuem na defesa dos indiv duos ativando uma a o de fuga quando h amea a de perigo Exemplos retirada da m o quando se toca algu m objeto quente arejamento de ambientes com cheiro de g s fechamento dos olhos na presen a de muita luz e fuma a etc 3 Reflexos Muitos reflexos s o importantes mecanismos de defesa a tosse e o esp rito representam um esfor o para limpar as vias respirat rias de subst ncias irritantes as secre es mucosas como as l grimas t m subst ncias espec ficas contra micr bios patog nicos 4 Suco g strico Cont m subst ncias capazes de destruir muitos microorganismos e neu tralizar agentes t xicos 5 F gado Transforma certos tipos de venenos org nicos em produtos inofensivos que s o excretados pelo organismo 6 Aparelho respirat rio O movimento ciliar do trato respirat rio ajuda a impedir que part culas estranhas penetrem nos pulm es 41 7 Rins
114. ee alta aba ans hatte a 267 gt ss inci cus nes IRRE ke 269 Textos de Apoio No es sobre SOMA ee 279 Placa 285 Y er DD PO a 291 Fl or A ae pda 301 Selantes de Cicatr culas e 309 Dietase eee ee ees 313 As Altera es Gengivais e seu 319 Doen a Periodontal o seu Controle 327 Sexta Unidade ctw aaa aa ga aan Enke 341 D Aids 345 gt A 347 Texto de Apoio y Epidemiologia B cal 349 Avalia o Geral da rea 363 INTRODU O O T cnico em Higiene Dental uma habilita o de 2 Grau aprovada pelo Conselho Federal de Educa o CFE atrav s do parecer n 460 de 06 de fevereiro de 1975 O curr culo m nimo para a forma o do T cnico em Higiene Dental constitu do por urn elenco de mat rias profissionalizantes e instrumentais com base na estrutura o das atividades que visam desenvolver conheciment
115. efeitos ben ficos do fl or na pre ven o da c rie dental s o bastante conhecidos A sua crescente utiliza o contra a c rie em todo mundo desde os anos quarenta tem se mostrado muito eficaz no con 301 trole desta doenga Por outro lado fluor considerado um elemento altamente t xico para a natureza e para o homem Os efeitos colaterais do fl or a partir da sua assi mila o em grandes concentra es podem afetar as plantas os animais insetos pei xes p ssaros bovinos etc e o homem de variadas formas e intensidades interferindo no crescimento desenvolvimento e re produ o dos organismos podendo at mesmo causar a morte de seres vivos A quantidade de fl or liberado principalmente atrav s das suas fontes artificiais de emiss o para o meio ambiente tem aumentado drasticamente no ltimo s culo tornando se dessa forma um importante elemento de polui o ambiental e consequentemente de incorpora o di ria pelo homem Fun o do fl or contra a c rie A fun o protetora do fl or contra a c rie est relacionada com a sua capacida de de interferir em alguns dos fatores res pons veis pelo aparecimento e desen volvimento da doen a Sua fun o mais importante a de atuar durante o processo de desmineraliza o do dente n o s reduzindo a dissolu o do esmalte como tamb m promovendo uma intensa remineraliza o da superf cie dent ria Outras fun es atrib
116. elepidsno sonpisas was eja e osn siodap ou 8517 opeens opuenb ord 09 1499 ojuswedinba o eyumueaug JUBDLIGE op atuojuos no eayuqn sejuod senno e eye ap 9 JQVOIALLY 00V1S3 JavaINh vLHVNO HOdVWHOS OYINIIWIOISA ONNTV Od ION V NIOA JANVS OSSIDOYA OONVIOYHANOI 3 055320 ON OV VIIVAV WHOIS 181 ou epeay 20 09 exen sjuelpadxe op jeuy ou osnodal og isod 00105 osn o sode 5929 opuenb 2617 OQVISA vLHvNO Ivady HOOVNNHOd OYLNSD V1090S4 ONNTY IWON VINFOA IANVS OSSIOYA 3 182 OSSI90Yd ON OY VIIVAV 30 WHOIS OVIIHOSIA SVYLSIAJULNI HOQVNHOJ OHLN3I VY10953 SOLV4 30 OYLSIOFU OSSIDOYA OGNVIOULNOD 3 OSSI90Yd ON OY VIIVAV WHOIS VIVO OQVLS3 VLYVND VauY ONNTV IWON 183 OVSVNINVINOS WOJ 10538
117. esse estado de conviv ncia com extremos sociais mostrando por exemplo um quadro de mortalidade no qual as cinco principais causas de bito pela ordem s o doen as do aparelho circulat rio 30 doen as infecciosas e parasit rias 15 causas externas 12 doen as do aparelho respirat rio 10 e neoplasmas 10 constituindo uma mescla entre enfermidades cr nicas e as chamadas Doen as da pobreza IBGE 1980 1984 Com rela o realidade s cio epi demiol gica das doen as bucais pode se afirmar que o quadro ca tico Cirurgi Dentista PUC MG SMS Belo Horizonte SES MG Ver integra do Relat rio Final da 1 Confer ncia Nacional de Sa de Bucal Tema 2 Diagn stico de Sa de Bucal no Brasil Bras lia 1986 Eliane Maria de Oliveira Sa O problema da c rie dent ria Existem no mundo de hoje tr s distintos est gios epidemiol gicos em rela o preval ncia do ataque pela c rie dental sem d vida o mais importante problema de sa de bucal De um lado situa se um grupo de na es caracterizado por seu reduzido desenvolvimento econ mico m nimo consumo de hidratos de carbono na dieta escassa m o de obra odon tol gica e tamb m um peque no ataque de c rie exemplos t picos Re p blica Central Africana Lib ria Tanz nia Senegal Bangladesh ndia Indon sia Zaire mas j submetidos a um acelerado processo de avan o da doen a No outro p lo exis
118. fatores que aumentam a insatisfa o e o stress nos profissionais de sa de bucal Todos esses fatores levam a uma fa diga mental que pode ser consciente ou in consciente e que se manifesta como irritabilidade dificuldade de relacionamento sentimento de solid o medo do fracasso sentimento de culpa ansiedade ins nia depress o debilitando o organismo e predispondo o a contrair doen as Medidas de preven o Organiza o do Trabalho trabalho em equipe limita o do tempo de trabalho respeito aos hor rios Organiza o do Repouso pau sas no consult rio sala destinada ao descanso pausa para o cafezinho em casa respeito as horas de sono etc atividades de lazer esporte passeios encon tros etc O importante que toda a equipe de trabalho assuma com serenidade seus pa 152 cientes e tarefas auto valorizando se e respeitando se tendo consci ncia das necessidades do corpo e do esp rito Conhecendo os danos que a pratica odontol gica pode causar a fundamental saber se proteger praticando atividades compensadoras para se equilibrar Acidentes de trabalho Os profissionais da sa de bucal manejam uma s rie de instrumentos que oferecem risco permanente de aci dentes brocas de alta rota o instrumentos pontiagudos de corte objetos met licos afiados pe as met licas por exemplo fragmentos de dentes ou metais pontiagudos projetados durante atividades cl n
119. filme Mem ria Popular 7 9 10 Analisar e sistematizar as res postas ressaltando os seguintes aspectos o valor da doen a bucal como impedimento para exercer atividades as dificuldades nas rela es pessoais etc fatores relacionados s ques t es individuais cuidado pes soal resist ncia alimenta o consumo de a car etc s quest es sociais condi es de vida e de trabalho remu nera o consumo acesso e qualidade dos benef cios sociais gua fluoretada quest es do servi o acesso e qualidade do tratamento etc acesso informa o consequ ncias para a sa de geral e bucal dor halitose processos infecciosos e sua repercuss o sist mica perda dent ria altera es da fala est tica h bitos e mastiga o aspectos relativos ao trabalho s rela es pessoais lazer etc formas de resolu o busca de ajuda formal e informal etc Estimular a discuss o refletindo sobre o porqu das poss veis diferen as encontradas ressaltando a percep o do usu rio sobre os problemas de sa de bucal Rela cionar com a quest o de sa de geral Trabalhar com todo o grupo solicitando a cada aluno que expresse sua opini o Apresentar o filme e estimular a discuss o posteriormente 25 1 PRIMEIRA UNIDADE DISPERSAO SEQUENCIA DE ATIVIDADES No seu local de trabalho realizar um levantamento de opini o junto a sua comunidade a cerca
120. h aumento dos batimentos card acos havendo sobrecarga do sistema circulat rio A posi o do corpo alterada com frequ ncia e o apoio quase sempre realizado sobre um nico p de 137 cada vez Isto provoca esfor os anormais sobre a coluna ombros e bra os ocasionando dores e s rios danos coluna vertebral Com o surgimento do mocho o den tista passou a trabalhar sentado mas em condi es bastante desfavor veis j que o equipamento odontol gico n o permitia a posi o deitada do paciente As cadeiras antigas n o baixavam suficiente n o oferecendo boa vis o da boca o cabe ote da cadeira impedia que o dentista colocasse as pernas embaixo do encosto impedindo o de aproximar se do paciente os bra os da cadeira geralmente muito largos obrigavam o dentista a flexionar demasiada mente a coluna al m disso o profissional era obrigado a fazer movimentos de tor o com o corpo e alongamento dos bra os para pegar as pontas e os instrumentos de trabalho E N 2 a gt APETITE lda O aperfei oamento das cadeiras que permitem colocar o paciente deitado o desenvolvimento do equipo m vel dos suga dores e refletores bem como a forma o da equipe de sa de bucal puderam mudar completamente as caracter sticas do trabalho odontol gico 138 Para analisar as posi es de trabalho do dentista t cnico em higiene dental e auxiliar foi convencionado idealizar
121. inbe 0250 02 e Joeu ejussaide so SOP O OPILUN Joego NIDVINVASIO OPILUN coas Joea e Jas wessod anb s eusjeul Alas d 0D1X9 9 ep SOP O O INW OBN SIeJau Bed 9 epia ens opue uojo d je op og isodxa ap Jouau od WU8 a 9 oedesjeuad ap Japod we SIEWI WADVLNVA ens epow ens SEAIA Senjo sep 5 sep oe epixo sowsiueb 100 PDOADIA openbepe sod e nyelsdwe ep y opezijua so Jos e opseipen soenbe ep eseg a sie sepaJed sejad O seulajold sens ep gjd so ajuswepides OpBzIjHS se Jes ou 2159 epepitun ep 0258 e Jojeo opuejo Je08 op oedSesuapuos ep el 1099P 5592014 818
122. inferiores e os cani nos Em rela o ao tecido dental propria mente dito mais especificamente ao esmalte pode se dizer que as superf cies dos dentes s o mais resistentes do que as subsuperf cies do esmalte Isto devido s diferen as de composi o e de caracter sticas entre as camadas mais internas e externas do esmalte Essas ltimas apresen tam maior concentra o de fl or maior dureza menor solubilidade e sofrem cont nua remineraliza o Tamb m as constantes altera es sofridas pelo esmalte que caracterizam q processo de matura o dos dentes fazem com que estes se tornem mais resistentes com a idade A exist ncia de alguma fonte de fl or t pico na boca mais um fator determinante de resist ncia dos dentes c rie Outros fatores de varia o na suscep tibilidade c rie podem ser a presen a de irregularidades na arcada dent ria de api nhamentos de restaura es e pr teses mal adaptadas etc 3 Fatores relacionados com a presen a da placa bacteriana As c ries n o podem desenvolver se sem a presen a das bact rias aderidas s superf cies dos dentes Essas bact rias quando na presen a de nutrientes adequados produzem cidos capazes de dissolver os tecidos dentais e como consequ ncia iniciam o pro cesso carioso Entretanto a simples presen a de placa n o o bastante sendo necess ria a intera o de muitos outros fatores para o aparecimento e desenvol
123. lingual E comum ocorrer a fus o entre as ra zes lingual e m sio vestibular Terceiro molar superior Oitavo dente do hemi arco superior o dente do siso Apresenta as for mas mais variadas da denti o humana Sua forma mais comum se assemelha ao segundo molar superior s vezes sua co roa pode estar t o reduzida que se asse melha a um cone O terceiro molar superior pode possuir tr s ra zes a fus o entre elas muito comum de ocorrer Como o n mero de varia es no tamanho e na forma da coroa e ra zes muito grande torna se di f cil uma descri o detalhada de todas elas 97 Incisivos inferiores Incisivo central inferior Primeiro dente do hemi arco inferior A Face vestibular B Face lingual Face distal D Face mesial E Face incisal menor da denti o permanente humana e sua coroa tem a forma de cinzel achatada geralmente no sentido m sio distal A face vestibular muito convexa e lisa Os lados mesial e distai s o muito semelhantes O bordo incisal antes do dente irromper completamente apresen ta tr s pequenas sali ncias arredonda das que desaparecem com o desgaste Os lados mesial e distal do dente se unem ao bordo incisal formando ngulos quase retos A superf cie lingual no ter o cervical convexa e nos ter os central e incisal discretamente c ncava Na parte cervical a convexidade forma um c ngulo que se continua em
124. lios urbanos e menos de 5 dos rurais possuem instala es adequadas de esgotos S 15 dos domic lios urbanos tem fossa Um estudo realizado pela Secretaria Municipal de Desenvolvimento do Rio de Janeiro em 1982 nas 364 favelas existentes na cidade mostrou que n o h saneamento b sico em quase todas elas os detritos e esgotos circulam em valas abertas Mais de 50 da popula o sofre das doen as provocadas pela falta de saneamento A medicina atrav s do descobrimento dos micr bios e dos m todos de extermin los das vacinas dos antibi ticos de uma grande variedade de medicamentos e equipamentos contribuiu para o controle e a erradica o de muitas doen as En tretanto cabe ressaltar que muito antes da descoberta da penicilina usada para o tra 2 GENTILE C M A Saude da Popula o Situa o Atual e Perspectivas Doc Centro de Estudos Superiores de Londrina mimeo 38 tamento da tuberculose houve grande redu o da doen a na Inglaterra primeira e grande raz o do decl nio da mortalidade causada por esta e por outras doen as infecciosas foi a melhoria das condi es de vida das popula es melhores sal rios ali menta o moradia etc No aspecto individual a medicina desempenha importante papel no al vio de sintomas no cuidado de doentes no atendi mento das emerg ncias nas cirurgias e na cura de algumas enfermidades Mas de uma maneira geral a medicina pouco contribui
125. livremente Sugere se 10 minutos para o registro individual e 30 minutos para discuss o em grande grupo Trabalhar em pequenos grupos Estimular a express o atrav s de desenhos esquemas etc Solicitar a descri o do funcionamento do corpo no exemplo dado abordando todos os mecanismos e sistemas envolvidos na transforma o do alimento para ser utilizado pelas c lulas do corpo e o mecanismo de elimina o dos res duos Avaliar o grau de conhecimento dos treinandos com rela o loca lizac o e funcionamento dos rg os do corpo Ajudar na montagem de um desenho localizando os rg os internos e externos do corpo e associando os segundo suas fun es e intera es Classificar os sistemas do corpo utilizando outros recursos visuais 51 52 Ler texto Anatomia Funcio namento do Corpo Humano Assistir ao filme O corpo e seus sistemas 4 Orientar a atividade em pequenos grupos Ap s a leitura sugerir a cada grupo a apresenta o de uma parte do texto Se houver possibilidade usar recursos tais como desenhos slides etc Apresentar o filme e estimular a discuss o posteriormente 1 4 5 SEQUENCIA DE ATIVIDADES Discutir a seguinte quest o Qual a import ncia da boca para voc Como voc se sente quando sua boca tocada por um profissional de sa de bucal Quais as condi es que favorecem o aparecimento das sensa es relatadas no item anterior
126. lugar onde eles n o estejam presentes Felizmente para o homem a grande maioria desses microorganismos s o inofensivos e s vezes muito teis A produ o da cerveja de coalha da de p o de sab o e de outros produ tos utiliza a capacidade de fermenta o pr pria desses pequeninos seres O homem faz use dessas especies n o s para manter se vivo como para proteger se por exemplo extrai dos fungos subst ncias que s o transformadas em antibi ticos que combatem as bact rias de algumas doen as infecciosas Das milhares de especies de bact rias fungos e protozo rios somente algumas s o patog nicas isto e provocam infec es serias S algumas portanto s o parasitas Os parasitas prejudicam o homem atrav s de diferentes mecanismos de a o por exemplo a a o t xica produzindo subst n cias que prejudicam os tecidos do hospedeiro exemplo bact rias do t tano e da difteria b a o espoliativa absorvendo ele mentos nutritivos e mesmo o san gue do hospedeiro o ancil stomo por exemplo que produz anemia no hospedeiro ao sugar o sangue da parede do intestino 196 c a o inflamat ria local irritando o local parasitado lesando diretamente os tecidos em que se alojam exemplo amebas e lombrigas no intestino as bact rias que provocam a carie e a doen a periodental Em rela o aos microorganismos n o ha uma separa o total entre os que s o mal ficos a
127. mais difusa nos diversos dentes mas considerando o dente isolado o c lculo subgengival mais prevalente nas superf cies proximais e lingual do que na bucal O c lculo supragengival pode ser reconhecido atrav s do exame cl nico quando est presente em quantidades suficientes Camadas finas podem no entanto passar despercebidas se a superf cie dent ria estiver umedecida pela saliva que penetra na superf cie porosa do c lculo Se o dente secado a camada fina do c lculo pode ter uma apar ncia semelhante da superf cie do dente hipopl sico a sua detec o exige portanto o uso de uma sonda ou de um instrumental de raspagem O c lculo subgengival geralmente de dif cil evidencia o pelo exame cl nico muito embora sua presen a abaixo da margem gengival possa ser diagnosticada indiretamente se sua coloca o brilha atrav s da fina margem gengival do mesmo modo que uma restaura o escura ou de uma raiz escura que foi submetida a tratamento endod ntico O c lculo subgengival pode ser observado pelo deslocamento da margem gengival do dente atrav s de um jato de ar ou por um instrumento apropriado O calculo nas bolsas periodontais mais profundas pode ser evidenciado por uma sonda mas este m todo de detec o de calculo a muito ineficaz Waerhaug 1978 Sob determinadas circunstancias o calculo nas superf cies proximais pode ser vis vel nas radiografias Este m todo de evidenciar o e tamb m
128. mastiga o os dentes apresentam quatro tipos de fun es apreens o a o conjunta entre os l bios e os dentes an teriores incis o a o de cortar o ali mento em peda os menores dilacera o a o de rasgar alimento e tritura o a o de moer alimento reduzindo o a parti culas menores capazes de se rem deglutidas Para exercerem estas fun es os dentes s o divididos em quatro grupos incisivos caninos pr molares e mo lares na denti o permanente e inci sivos caninos e molares na denti o dec dua ou temporaria dentes de leite Um estudo pormenorizado sobre todos os dentes ser realizado em outro momento ver texto Anatomia Dentaria Irriga o sangu nea As art rias da cavidade bucal e das regi es adjacentes s o ramos de uma art ria muito volumosa chamada art ria carotida situada lateralmente traqu ia e a laringe Dentre os ramos emitidos por esta art ria est o o facial e o maxilar que s o as principais art rias que irrigam a cavidade bucal A art ria respons vel pela irriga o dos dentes superiores a art ria alveolar superior e a respons vel pela irriga o dos dentes inferiores a art ria alveolar inferior que emitem ramos min sculos arterio las que penetram no dente atrav s do forame apical orif cio situado no spice da raiz dentaria por onde penetram os nervos e vasos sangu neos nos dentes ver texto Anatomia Dent
129. muito incerto porque a imagem do calculo a de pendente tanto de sua densidade como da t cnica radiogr fica empregada O diagnostico correto do calculo subgengival nas bolsas periodontais mais profundas portanto algumas vezes exige o deslocamento dos tecidos periodontais durante a cirurgia pe riodontal O calculo consiste de 70 a 80 de sais inorg nicos principalmente c lcio e f sforo dos quais dois ter os se apresentam na forma cristalina Estas formas de cristais s o parecidos com estruturas que predominam em muitos tecidos biol gicos mineralizados tais como o osso cemento dentina e esmalte O calculo apresenta quase sempre uma estrutura em camadas na qual o grau de calcifica o varia nas diferentes camadas entre as quais as linhas de espa o est o frequentemente evidentes Dentro do material mineralizado e poss vel se distinguir o contorno de microorganismos calcificados Uma caracter stica muito significativa do calculo a que sua superf cie a coberta por uma camada de placa n o mineralizada A formac o do calculo a sempre precedida da formac o de placa Os dep sitos de placa servem como matriz org nica para a sua subsequente mineraliza o O tempo necess rio para a forma o do calculo supragengival e em algumas pessoas menos que 2 semanas durante o qual o dep sito pode conter cerca de 80 de material inorg nico encontrado no calculo maduro A primeira evidencia de cal cifica
130. na medida em que for escolhida por sistemas aleat rios casualidade onde cada elemento do universo tem igual probabilidade de ser escolhido sorteio loteria Para estudos de planejamento em programas escolares pode se tomar uma amostra de 20 das crian as em cada grupo et rio de 6 a 14 anos 2 ndices Os ndices s o propor es que indicam a ocorr ncia de uma doen a ou dano que a enfermidade produz numa popula o ou ambos os fen menos Para as pesquisas epidemiol gicas os ndices devem ser quantitativos simples de r pida aplica o de f cil reprodu o sujeitos bioestat stica e de f cil uso pelo cl nico Villavicencio e cols 1962 3 Equipe Para levantamentos em grupos escolares tr s elementos constituem uma equipe satisfat ria para assegurar bom andamento e rapidez aos trabalhos Normalmente em inqu ritos desta natureza ou trabalhos de campo funcionam equipes compostas por um examinador um anotador e um monitor Examinador procede o exame cl nico e faz o diagn stico Quando mais de dois examinadores est o trabalhando no inqu ri to deve se designar um coordenador Suas fun es incluem orienta o dos volunt rios organizar o hor rio dos exames explicar o mecanismo do levantamento visitantes providenciar material dispensar pessoal auxiliar durante intervalos auxiliar e supervisionar os apuradores e auxiliar os examinadores na montagem dos resultados A
131. o atrav s da estimula o de toxinas e press o dos fluidos inflamat rios de sequilibrando os tecidos como ocorrer uma perda decorrente de for as destrutivas da oclus o trauma oclusal O trauma pode produzir tens o e com press o do ligamento periodontal Quando a inflama o e o trauma atuam conjuntamente as consequ ncias s o maiores Um dos objetivos do tratamento periodontal paralisar a perda ssea pois sua progress o conduz a danos irrepar veis e perda do dente Radiograficamente a doen a perio dontal evidenciada atrav s da perda do osso alveolar A perda ssea que ocorre em intensidade diferentes volta dos dentes resulta num contomo uniforme perda horizontal ou angular perda vertical da crista do osso alveolar Atrav s do exame radiogr fico podem ser tamb m identifi cadas regi es com c lculo dental 331 Outras caracteristicas clinicas do en a periodontal incluem retra o gengival mobilidade dental les o de furca migra o de dentes e o aparecimento de espa os en tre os mesmos inclina o de pr molares e molares com a consequente redu o na altura da mordida etc Dados publicados recentemente su gerem que a doen a periodontal progride com epis dios agudos de inflama o sur tos de curta dura o interrompidos por per odos prolongados quiesc ncia durante os quais parece se estabelecer um equil brio entre os componentes infecciosos
132. o conhecimento dos treinandos Levantar as formas de apre senta o do fl or pastas de dentes gel para aplica o t pica alimentos guas de abasteci mento solu o para bochechos comprimidos sal de cozinha materiais restauradores anti s pticos etc Trabalhar com pequenos grupos estimular a discuss do registrando as respostas Com todo o grupo apoiar a discuss o acrescentando infor ma es sobre onde ele a encontrado na boca e no orga nismo dentes saliva placa bac teriana ossos e seus nismo de a o efeito sist mico e t pico Se poss vel utilizar recursos visuais 251 7 252 No seu local de trabalho levantar e discutir os tipos de medicamentos com fl or utilizados as formas de prepara o as t cnicas de apli ca o do fl or e o seu arma zenamento Discutir a necessidade de remo o da placa antes da aplica o do fl or t pico Fundamenta o te rica e discuss o do texto O fl or e a Orientar a atividade discutindo as formas de prepara o e utiliza o do fl or t pico em gel e solu o Conduzir a discuss o no sentido de ressaltar que a remo o da placa bacteriana melhora o aproveitamento dessa medida de controle Ressaltar a import ncia do isolamento relativo na aplica o do fl or gel Leitura de Texto 17 da rea SEQUENCIA DE ATIVIDADES V Discutir como e o sistema de abastecimento e tratamento de gua
133. o custo dos produtos t m um enorme peso na es 316 colha dos alimentos Os produtos a ucarados por exemplo al m de se apresentarem mais baratos mascaram a fome atrav s de uma curta sensa o de satisfa o alimentar ou mesmo de aus ncia de fome Por outro lado pode se notar cada vez mais a mudan a de h bitos alimentares na dieta da civiliza o moderna em dire o utiliza o de alimentos pouco nutritivos a maioria deles contendo grandes quantidades de carboidratos na forma de refei es mais ligeiras e mais frequentes Propagandas de produtos cariog nicos est o por toda parte envolvendo consumidores com embalagens e sabores atrativos e falsas informa es de que d o energia e sa de Enfim existe uma complexidade de fatores sociais e culturais que determinam um aumento cont nuo do consumo do a car pela popula o Informa o e esclarecimentos sobre a dieta A informa o e o aconselhamento acerca da dieta e dos seus efeitos ben ficos ou prejudiciais para os dentes e para os indiv duos normalmente parte integrante dos programas de aten o sa de bucal Estas informa es e esclarecimentos podem ser teis aos usu rios principal mente para aqueles pacientes com alto ris co c rie Entretanto dentro de um pro grama de controle e manuten o da sa de bucal deve se considerar os aspectos ali mentares sem contudo se limitar apenas a estas medidas importante esta
134. o direta entre os agravos sa de e a ocupa o das pessoas A atividade profissional e as condi es s cio econ micas possibi litam a identifica o de determinados riscos e de diferen as na ocorr ncia das doen as Um exemplo s o as pessoas que trabalham expostas ao sol e s intemp ries pescadores marinheiros agricultores etc principalmente quando possuidores de pele delgada e pouco pigmentada O vermelh o do l bio inferior resseca sob a a o das irrita es solares dos ventos e das geadas apresentando altera es que frequentemente possuem origem ma ligna Os h bitos e costumes est o ligados ocorr ncia da doen a No Brasil significativo o registro de c ncer de l bio entre os fumadores de cigarro de palha Nestes casos al m da irrita o qu mica provocada pelo tabaco existe a irrita o f sica pelo calor e as estria es mec nicas causadas pela palha de milho Outros h bitos como o de mascar fumo inalar rap etc s o fatores que interferem no coeficiente de preval ncia do c ncer bucal A an lise dos dados sociais traduzidas pela ocupa o econ micos medidos pela renda familiar e educacionais julgados atrav s da instru o e da forma o b sica ou especializada permite afirmar inci d ncia bem mais elevada para os c n ceres da cavidade bucal e sistema respirat rio Existem alguns fatores co cance r genos que est o relacionados ao c ncer bucal
135. o dos cidos os cristais diminuem de tamanho e esses espa os aumentam resultando em uma porosidade cada vez maior do tecido O in cio da les o em geral caracterizado por altera es muito pequenas na poro sidade do esmalte num n vel micros c pico imposs veis de serem vistas clinicamente Com o aumento constante da sua porosidade tor na se poss vel a visualiza o cl nica les o cariosa atrav s de pequenas modifica es de aspecto esbranqui ado e opaco na superf cie do dente oca sionados pelas diferen as na luz refratada nas superf cies do esmalte Estes s o os primeiros sinais vis veis da c rie chamadas de les es brancas ou MANCHAS BRANCAS do esmalte Uma caracter stica do desenvolvimento des sas les es ou manchas o fato de que a desmineraliza o localiza se pre ferencialmente abaixo da camada mais superficial do esmalte isto existe uma tend ncia inicial de remo o dos minerais da camada sub superficial do esmalte Segundo alguns autores isso se deve ao fato de que a presen a de fl or em maior quantidade na camada mais externa do esmalte possibilita a precipita o mais r pida e imediata de minerais na superf cie protegendo a contra a perda inicial de subst ncias Se persistir a atividade a porosidade continuar aumentando at que haja o rompimento da camada superficial e o aparecimento de uma cavidade na superf cie do dente O aumento da porosid
136. os arcos Podem aparecer na denti o dec dua mas s o mais frequentes na denti o permanente Podem provocar mal posicionamento ou reten o dos dentes normais 282 Microdontia S o dentes de tamanho menor que o normal Macrodontia E o inverso da microdontia Dens in dente E a forma o de esmalte e dentina dentro da coroa de um dente antes de sua mineraliza o Fus o E a uni o entre dois germes dent rios que normalmente estariam separados Pode ser completa ou parcial podendo haver fus o apenas das raizes E mais comum ocorrer na denti o dec dua e pode ocorrer entre um dente normal e um supranumer rio P rolas de esmalte S o forma es circulares que ocorrem geralmente dentro do dente na por o radicular cervical ou coron ria Quando aparecem fora do dente est o normalmente localizadas na regi o da bifurca o ou trifurca o dos molares superiores Atri o abras o e eros o Atri o e o desgaste fisiol gico das coroas dentarias devido a mastiga o A abras o a patol gica e ocorre geralmente na por o cervical da coroa havendo retra o gengival A escova o incorreta e a causa mais frequente da abras o Eros o e a destrui o do esmalte e as vezes da dentina provocada por substancias qu micas E mais comum de acontecer na regi o cervical de incisivos BIBLIOGRAFIA 1 SONIS FAZIO FANG Medicina Oral Rio de Janeiro Guanabara 1985 2 TO
137. p BRASIL Minist rio da Sa de Sa de Bucal Panorama Internacional 1 edi o Bras lia 1990 Victor Gomes Pinto GARRAFA Volney Epidemiologia do C ncer Bucal In Diagn stico em Patologia Bucal S o Paulo Artes M dicas 1985 Cap 23 LINDHE Jan Tratado de Periodontologia Clinica Rio de Janeiro Guanabara 1985 Cap 2 ORGANIZA O MONDIAL DA SAUDE Informe de um Comit de Expertos Educa o Sanit ria e Higiene Dental Genebra 1970 PINTO Vitor Gomes Sande Oral no Brasil Gastos P blicos em Sande Geral e em Sande Bucal Brasil 1981 THYLSTRUP Anders FEJERSKOV Ole Tratado de Cariologia Rio de Janeiro Cultura Medica 1988 Cap 14 361 DO DESEMPENHO FINAL AREA CURRICULAR I PREVENINDO E CONTROLANDO PROCESSO SA DE DOEN A BUCAL DESEMPENHOS FINAIS CONCEITO Desenvolve a es de preven o e controle das doen as ocupa cionais das doen as transmiss veis de interesse odontol gico e das doen as c rie e periodontal atrav s de Identifica o dos riscos ocupacionais ligados ao trabalho odontol gico Aplica o de medidas para controle dos agentes f sicos mecani cos qu micos biol gicos e psicol gicos que provocam doen as ocupacionais Lavagem prepara o desinfec o esteriliza o e manuseio de materiais e instrumental segundo normas estabelecidas Identifica o dos problemas de sa de geral e buca mais comuns da popula o estabelec
138. para reduzir a mortalidade As contribui es que ela trouxe foram em grande parte anuladas pelas doen as iatrog nicas por ela provocadas Segundo Ricardo no Brasil morre se mais de in fec es hospitalares que de tuberculose sarampo t tano meningite difteria poliomielite e acidentes de autom veis A iatrog nese cl nica isto a altera o f sica doen a causada diretamente pelos m dicos em suas tentativas de cura tamb m muito comum de acontecer Considera es finais O atual est gio de desenvolvimen to em que se encontra a sociedade brasileira apresenta caracter sticas semelhantes quelas encontradas na Europa do S culo XIX r pida urbaniza o falta de saneamen to altas taxas de desemprego e subem pregos ndices elevados de aglomera o dentro das casas baixos sal rios analfa betismo Dentre outros fatores isto mostra a extrema desigualdade na reparti o da renda nacional resultando na massifica o da pobreza e na crescente deteriora o das condi es de sa de da popula o As situ a es de doen as e mortalidade da popu la o de baixa renda rural e urbana expri mem uma realidade em que predominam a mis ria a fome o alcoolismo a viol ncia onde grandes massas populacionais est o cada vez mais exclu das do processo de de 3 5 Ricardo No Brasil Infec o Hospitalar Mata Mais Que Muitas Doen as Outubro 1982 senvolvimen
139. pequeno refletor Uma caracter stica de suma import ncia desta etapa o aparecimento das profiss es auxiliares O dentista que na etapa Ill trabalhava sozinho come a a lan ar m o de dois profissionais auxilia res a auxiliar de consult rio na sua maioria do sexo feminino e o prot tico na sua maioria do sexo masculino Para fortalecer a luta contra os pr ticos cria se o preconceito de que qualquer inter ven o na boca por mais simples que seja s permitida aos dentistas e portanto a lei na etapa lll passa ser cumprida H um grande avan o cient fico da profiss o principalmente nos grandes cen tros urbanos e o ensino odontol gico ca racteriza se pela hipertrofia dos aspectos t cnicos da profiss o negando os aspec tos biol gicos e sociais 5 Etapa Avan ada do Profissiona lismo ou Etapa V Nesta fase a Odontologia nivela se s demais profiss es de sa de O ensino odontol gico caracteriza se pela aten o aos aspectos biol gicos e sociais da profiss o compreens o de que o aprendiza do continua ao longo da vida profissional faz com que criem se os cursos de p s gradua o nas faculdades Na etapa IV esses cursos n o existam e as associa es de classe criaram as escolas de aperfei oa mento Com forta lecimento das associa es de classe desaparece praticamente o exerc cio ilegal da profiss o Na etapa IV surgem as profiss es auxiliares encarregada
140. pido Sinais e sintomas Os sinais mais comuns da doen a s o as cavidades ou buracos vis veis em variados tamanhos e extens es localizados sobre as superf cies ou regi es dos dentes Entretanto como j visto destrui es do esmalte num n vel muito pequeno manchas brancas tamb m pode ser vistas clinica mente A distribui o e localiza o das les es est o mais diretamente relacionadas com os locais favor veis ao ac mulo e reten o da placa bacteriana tais como superf cies oclusais e interproximais Contudo dada a natureza multifatorial da doen a a determina o da sua localiza o e extens o pode ser extremamente variada nos indiv duos O avan o da les o e o consequente comprometimento den tin rio geralmente resulta em sin tomatologia dolorosa com n veis bastante diferenciados e at mesmo com aus ncia de dor Com a progress o da les o em dire o polpa podem se desenvolver processos inflamat rios agudos e cr nicos com implica es severas e irrevers veis da vitalidade pulpar resultando muitas vezes se n o for adequadamente tratada ou inter rompida na perda total do dente Diagn stico da c rie O exame cl nico para o diagn stico de les es cariosas ativas ou manchas brancas no esmalte na fase mais inicial pode ser feito da seguinte forma 1 Secando se com jato de ar um dente normal e bem mine ralizado pode se observar que o esmalte apa 297 rece
141. por dentro da mangueira ajudar a eliminar o mau cheiro Este procedi mento tamb m feito ap s cirurgias 236 Elimina o de poss veis defeitos retorno de ar verificar se a man gueira do esgoto do sugador est dobrada caso esteja n o dar passagem para sa da de saliva havendo retorno Desdobre a Outra alternativa dar v rios jatos de ar na mangueira do sugador que poder ser feito com o ar da seringa ou de alta rota o sugando pouco verificar a press o no man metro que dever ser em m dia 60 sessenta libras Outra causa prov vel que a mangueira que leva o ar at o sugador pode estar vazamento ou entupida Cuspideiras Devem ser limpas ap s cada atendi mento Retirar todos os res duos lavar com gua e sab o e desinfet las Em caso de entupimento verificar o porta res duo e limp lo Observar tamb m se a mangueira est dobrada ou amassada VIII Refletor Possui uma chave que liga desliga e uma l mpada que dever permanecer acesa somente durante o atendimento cl nico O refletor depois de usado deve ser mantido em posi o de descanso bra o superior sobre o bra o inferior formando um ngulo de 45 graus Poss veis defeitos l mpada queimada falta de energia mau contato no soquete da l mpada transformador defeituoso IX Cadeira odontol gica Ao t rmino do atendimento a cadeira deve ser totalmente descida
142. primeiro ou segundo molares mas apresenta diferen as com rela o ao tamanho das c spides Suas ra zes podem ser semelhantes s do segundo molar mas comumente h fus o entre elas levando forma o de uma raiz c nica VII Dentes decid os Constituem em seu conjunto a denti o tempor ria de leite ou ainda a primeira denti o Disp em se igualmen te nos arcos dent rios superior e inferior fixam se em seus respectivos alv olos e possuem as mesmas fun es j descritas para a den ti o permanente S o em n mero de 20 10 cada dos arcos Observa o A numera o colocada no desenho corresponde a ordem de erup o dos dentes deciduos na cavidade bucal Principais caracteristicas Os dentes s o menores que seus correspondentes na denti o permanente por m apresentam raizes proporcionalmente mais longas e coroas relativamente mais largas colora o branca leitosa ou branca azulada delicados menor numero de irregularidades sulcos cristas etc Possuem cavidade pulpar muito amplas As regi es de cingulo s o muito salientes depress o do colo maior que nos dentes permanentes semelhantes aos seus hom nimos permanentes Est o sujeitos a reabsor o nas suas raizes a medida que o processo de substitui o se desenvolve Nota o grafica dos dentes deciduos Os dentes deciduos s o r
143. rculo de Carabelli mais frequente de ocorrer do que nos primeiros molares permanentes As ra zes tamb m se assemelham as do primeiro molar permanente mas possuem uma diverg ncia mais acentuada o que possibilita que os germes dent rios dos segundos pr molares se desenvolvam entre elas Primeiro molar inferior A face oclusal deste dente oval e seu maior diemetro no sentido mesio distal A por o vestibular da coroa formada por duas c spides achatadas no sentido vest bulo lingual e s o separadas por um suco superficial A c spide mesial mais larga do que a distal Um sulco m sio distal separa as c spides vestibulares da c spide lingual Este sulco em zigue zague termina nas cristas marginais mesial e distal A metade lingual do dente a mais estreita que a vestibular e possui geralmente duas cuspides de formato mais ou menos c nico bem separadas uma da outra A cuspide m sio lingual maior que a disto lingual que muitas vezes reduz se a uma sali ncia insignificante E comum encontrar uma ponte de esmalte unindo as c spides m sio vestibular e m sio lingual Quando isto ocorre o sulco mesio distal dividido e forma uma fosseta pequena entre a crista marginal mesial e a crista vest bulo lingual e uma fosseta maior entre esta e a crista marginal distal A face vestibular a inclinada no sentido lingual e apresenta um c ngulo bem desenvolvido tamb m pode haver um tub rculo na po
144. sali ncias das bordas das restaura es e facilitar a instrumenta o subgengival Os instrumentos manuais utilizados neste procedimento s o a cureta a foice e a enxada instrumenta o subgengival que consiste na raspagem subgengival e alisamento radicular o objetivo deste procedimento a remover os dep sitos moles e duros desta regi o e tornar a superf cie da raiz dura e lisa O instrumento manual normalmente utilizado para este procedimento e a cureta periodontal ins trumenta o deve ser sempre iniciada no fundo da bolsa em dire o a coroa dos dentes Na maioria das vezes a necess rio o uso de anestesia local durante este procedimento O instrumento deve ser seguro cuidadosamente da mesma forma como se empunha uma caneta com apoio adequado dos dedos dedo anular ou dedo m dio para oferecer estabilidade e firmeza nos movimentos evitando provocar traumas nos tecidos periodontais e nas superf cies dos dentes Os instrumentos manuais devem estar sempre bem afiados para resultar na remo o completa dos dep sitos Deve se ter cuidado para n o alterar a forma do instrumento durante a afia o A placa bacteriana forma se rapidamente em superf cies speras e irregulares Portanto manter as superf cies dos dentes sempre lisas e polidas contribui para evitar o aparecimento das doen as 289 BIBLIOGRAFIA 1 Jan Tratado de Periodontologia Cl nica Rio de Janeiro Interame
145. ser considerado um medicamento e como todo medica mento n o deveria ser usado indiscrimi nadamente Alguns cuidados como us lo sob orienta o profissional e mant lo fora do alcance de crian as s o impor tantes para que poss veis acidentes possam ser evitados O sucesso na preven o e controle da c rie atrav s do fl or est baseado na sua utiliza o frequente em baixas concen tra es Entretanto tendo em vista os pro blemas decorrentes do seu uso indis criminado contamina o ambiental efeitos colaterais para o organismo e os novos co nhecimentos adquiridos sobre o seu meca nismo de a o importante estabelecer uma proposta mais racional para o seu uso que leve em conta n o s a prote o dos dentes mas tamb m a preserva o da vida Al m disso sabemos que nenhuma medida isolada suficiente para resolver os problemas de sa de bucal da popula o A escolha dos m todos de tratamento e con trole das doen as bucais deve fazer parte de um programa de aten o Sa de Bucal no qual os conhecimentos epidemiol gicos e a avalia o do risco a essas doen as sejam considerados para que outras importantes medidas preventivas tais como controle da dieta higieniza o bucal uso de selantes etc possam ser adequada mente utilizadas Outros agentes qu micos e antimicro bianos Al m do fl or outras subst ncias qui micas t m sido estudadas e aplicadas no combate
146. tamina o e as medidas de con trole segundo ambiente ar instala es sani t rias corredor de circula o sala de espera sala de esteri liza o piso paredes etc equipamentos m dico e odon tol gico e objetos mobili rio material e instrumental operador de servi o auxiliar de servi os auxiliar de sa de m dico dentista enfermeiro ACD THD etc lixo 165 15 16 17 18 166 Montar um quadro relacionando os diferentes tipos de equipa mentos usados odontologia com as medidas de controle da contamina o referentes a cada um deles Apresentar sugest es relacio nadas ao controle do processo de contamina o no consult rio odontol gico Apresentar o resultado das dis cuss es das atividades 11 12 13 14 15 e 16 Leitura do texto Contamina o na Pr tica Odontol gica e seu Controle 15 16 17 18 Orientar atividade nas unidades de saude Acompanhar a apresenta o aju dando a sistematizar as respos tas Trabalhar com pequenos grupos Realizar a discuss o com todo o grupo posteriormente Acrescen tar informa es a partir de bibliografia mais atualizada 1 167 SEQUENCIA DE ATIVIDADES IV Listar os equipamentos odonto l gicos utilizados no seu servi o Debater as seguintes quest es Qual a import ncia da manu ten o dos equipamentos odontol gicos Como realizada a man
147. ustica 199 BIBLIOGRAFIA 1 ORGANIZA O PAN AMERICANA DE SAUDE Brasil Texto 3 In Curriculo Integrado para Forma o do Visitador Sanit rio Area I Rompendo Cadeia de Transmiss o de Doen as 1985 Bras lia 2 ORGANIZA O PAN AMERICANA DE SA DE Brasil Texto 6 In Curr culo Integrado para Forma o do Visitador Sanit rio rea Rompendo a Cadeia de Transmiss o de Doen as 1985 Bras lia 200 Texto 12 PRATICA ODONTOLOGICA SEU CONTROLE As condi es espec ficas do trabalho odontol gico aumentam os riscos da contamina o na pr tica cl nica As chances de uma infec o passar de uma pessoa para outra s o in meras Esta passagem do agente infeccioso de um indiv duo para outro chamada de CONTAMINA O CRUZADA Vias potenciais de contamina o cruzada Paciente Profissional Profissional ___________________ Paciente Paciente Paciente atrav s do pessoal odontol gico Paciente Paciente atrav s de equipamento instrumental e material O problema da contamina o reside n o somente nos riscos profissionais mas tamb m na prote o para os pacientes Os cuidados a serem tomados devem resultar em major seguran a tanto para os t cnicos da rea como para a popula o Durante o atendimento odonto l gico importante que cada paciente seja considerado como potencialmente de risco j que casos de portadores s os e portador
148. 0 VHIIA 275 TEXTOS DE APOIO A QUINTA UNIDADE Texto 14 5 SOBRE SEMIOLOGIA Semiologia a ci ncia que estuda os sinais e sintomas da seu mecanismo e valor bem como coordena e sistematiza todos os elementos para obter o diagn stico e o progn stico das doen as Os sinais s o as altera es cl nicas provocadas pelas doen as e percebidas pelo profissional por meio do exame cl nico Exemplos altera es de cor forma volume ou temperatura Os sintomas s o relatados pelo paciente ao profissional como por exemplo dor mal estar falta de apetite dorm ncia coceiras etc Sintomatologia ou Quadro Cl nico o conjunto de sinais e sintomas presentes em uma deter minada doen a O diagn stico representa o nome ou a identifica o da doen a e o progn stico estabelece as possibi lidades de cura e ou sequelas que uma doen a pode provocar O progn stico depende do tipo da doen a diagn s tico do dano anat mico e funcional por ela produzido dos recursos terap uticos dispon veis para o tratamento das con di es gerais e emocionais do paciente e de suas condi es de vida Os profissionais de sa de bucal especialmente os cirurgi es dentistas t m a responsabilidade de estudar diagnosticar prevenir controlar e tratar as doen as dos tecidos mineralizados e dos tecidos de suporte e prote o dos dentes das doen as nos l bios l ngua mucosa bucal gl ndulas saliva
149. 4 ais genianas palatinas linguais e incisivas s o as menores secre o salivar A saliva constitu da aproxima damente por 50 de muco e 50 de uma enzima chamada ptialina A fun o do muco fornecer lubrifica o para a degluti o Se uma pessoa mistura o alimento com gua ou outro liquido qualquer para que substitua o muco ser necess rio cerca de 10 vezes mais gua do que muco pars que se obtenha o mesmo grau de lubrifica o A fun o da ptialina na saliva iniciar a digest o do amido e de outros carboidratos do alimento Na boca 5 a 10 dos amidos s o digeridos mas a mistura saliva alimento armazenada no est mago de 30 minutos at varies horas permitindo que durante este tempo a saliva possa digerir 50 do amido A secre o salivar controlada em ltima instancia principalmente por impul sos gustativos e sensoriais t cteis da boca Os alimentos que possuem gosto agrad vel estimulam a secre o de grande quan tidade de saliva enquanto que alimentos com sabor desagrad vel podem diminuir a secre o salivar t o intensamente que a degluti o se torna dif cil Do mesmo modo os alimentos de textura lisa provocam uma sensa o dentro da boca que estimula a secre o salivar enquanto que a sensa o spera a diminui A secre o salivar ocorre nao apenas quando o alimento esta dentro da boca mas surge tamb m antes da entrada do alimento quando algu m esta
150. 974 SICHER Harry DU BRULL E Lloyd Anatomia Bucal 6 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 5 1977 Texto 6 ANATOMIA DO PERIODONTO O Periodonto Entende se periodonto conjunto das estruturas que circundam o dente com o objetivo principal de mante lo em seu alv olo O a tamb m chamado de aparelho de inser o ou de tecidos de sustenta o do dente Suas fun es podem ser assim descritas manter a integridade da mucosa mastigat ria proteger sustentar ou fixar os dentes O peridonto compreende gengiva o ligamento periodontal o ce mento radicular e o osso alveolar 1 Gengiva A gengiva recobre o osso alveolar e circunda a por o cervical dos dentes assumindo sua forma e textura definitivas de acordo com a erup o dentaria Pode se distinguir duas partes na gengiva a gengiva livre e a gengiva inserida Cirugia Dentista Minist rio da Sa de SMS BH SES MG Claudia M Silva A gengiva livre tem cor r sea superf cie sem brilho e consist ncia firme Circunscreve as partes vestibular e lingual palatina dos denies bem como comp e a gengiva interdental ou papilas interdentarias Estende se pela vesti bular e lingual na dire o apical ate o navel da jun o amelocementaria onde a denominada ranhura gengival livre Esta ranhura a sempre mais pronun ciada no lado vestibular sendo mais frequente nas regi es de incis
151. A escova cerda m dia indicada para a maioria dos casos onde a t cnica de escova o segue a dire o da gengiva para o dente Fio Dental Indispens vel para a limpeza das regi es interdentais e do sulco gengival Estimulador interdental S o pontas de borracha que s o introduzidas nos espa os interproximais para a massagem gengival O palito tamb m um agente til desde que usado de modo adequado dire o gengivooclusal sem traumatizar os tecidos Bochechos elimina o mec nica de restos de alimentos Pode ser usado gua pura ou agentes qu micos dilu dos conforme indica o precisa clorexidina subst ncias detergentes etc Evidenciadores de placa bacteriana proporciona uma no o de efic cia do m todo utilizado e de tempo de dura o necess rio para a limpeza dos dentes A solu o mais usada e a fucsina b sica a 0 6 Modelo de Higieniza o Existem v rias t cnicas de escova o que s o indicadas de acordo com a habilidade aceita o ou adapta o por parte do paciente e do estado gengival inflama o recess es gengivais etc Entretanto sempre interessante antes de preconizar qualquer t cnica ouvir e observar qual o m todo de limpeza usado pelo paciente Atentar para os h bitos do paciente considerados satisfat rios para posteriormente construir com ele um modelo de auto limpeza a partir do que ha de positivo na sua higieniza o
152. A Sonia Maria Soares Normas de Biosseguranca para o Manejo de Pacientes e Indiv duos Infectados pelo HIV Rio de Janeiro Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro 1988 3 ROSSENTINI Stela Maria Ouvinhas Cont gio no Laborat rio Odontol gico Como Entender e Prevenir 1 edi o S o Paulo 1985 4 SHAFER W G Tratado de Patologia Bucal 4 edi o Interamericana 1985 Cap 6 5 VASCONCELOS Jose Luiz e GEWANDSZNAJDER Fernando Programas de Sa de S o Paulo tica 1990 194 Texto 11 RELA ES ENTRE OS SERES VIVOS Para todo ser vivo a alimenta o ou nutri o constitui uma necessidade b sica O processo de nutri o fornece o material indispens vel ao crescimento e reprodu o dos organismos e a energia da qual preci sam para manter as atividades de locomo o defesa etc Nisto as plantas diferem muito dos animais Quase todas as plantas s o capazes de produzir o material organico e a energia necess rios a sua sobrevivencia Ou seja n o precisam se alimentar de outros seres para se manterem vivos A partir do solo e da luz do sol produzem as subst ncias de que neces sitam S o seres produtores de mat ria org nica Os animais ao contr rio precisam se alimentar de mat ria org nica produzida pelas plantas ou incorporada em outros animais S o seres consumidores O capim a um produtor a vaca que se alimenta do capim a um consumidor o homem qu
153. ADE Texto 3 NOCOES DA ANATOMIA DO FUNCIONAMENTO DO CORPO HUMANO Introdugao Desde a antiguidade o homem preocupa se em conhecer seu corpo como formado e como funciona Cada de acordo com sua de mundo cultura religi o organiza o social etc desenvolveu estudos conceitos sobre o corpo a partir principalmente da necessidade de curar doen as ou ferimentos em campos de batalha Hip crates um grego do s culo V a C definiu o corpo como um agrupamento de partes correlatas O desenvolvimento do estudo do corpo levou ao aparecimento de uma ci ncia chamada Anatomia que aprofundou o estudo da constitui o e do desenvolvimento dos seres vivos O termo Anatomia significa cortar em partes e por isso o corpo foi dividido em partes que s o chamadas sistemas sistemas tegumentar esquel tico muscular nervoso circulat rio digestivo urin rio end crino sensorial e reprodutor Entretanto muito mais importante do que dar nomes a estas partes o fato de que os sistemas atuam uns sobre os outros e a falha de um pode prejudicar ou destruir os demais O corpo de cada pessoa a sua marca particular que claramente diferencia de qualquer outro ser humano no presente ou passado N o existe um crit rio absoluto sobre o normal ocorrem varia es entre os indiv duos que s o determinadas por v rios fatores como por exemplo a idade desde a fase intra uterina at a velhice
154. Algumas univer sidades em especial a Pontif cia Univer sidade Cat lica de Minas Gerais come aram a treinar T H Ds por m sem titula o reconhecida pelo Sistema de Educa o O Conselho Federal de Odontologia reconheceu as referidas habilita es e as regulamentou atrav s da Resolu o 155 84 C F O que foi alterada pela Resolu o 157 87 C F O A hist ria dos recursos humanos au xiliares em sa de bucal no Brasil guarda consigo o resultado de tentativas isoladas em sua maioria de secretarias estaduais municipais faculdades e outras institui es na tentativa de resgatar o trabalho em equipe H que se considerar nessa trajet ria significativos avan os na tentativa de organiza o dessa equipe que proporciona sens veis melhorias na quantidade e qualidade da presta o de servi os Embora as habilita es doT cnico em Higiene Dental e do Atendente de Consult rio Dent rio estejam regulamen tadas desde 1975 o primeiro curso autorizado e reconhecido pelos rg os de educa o no Brasil aconteceu na Secretaria de Estado da Sa de do Paran em novembro de 1984 e este estado conta com 600 seiscentos T H Ds formados e atuando em Servi os de Aten o Sa de Bucal das Secretarias Estadual e Municipais de Sa de Hoje o Brasil conta com cursos regulamentados pelos rg os de educa o nos estados do Paran Rio Grande do Sul Distrito Federal S o Paulo Rio de Janeiro Minas Gerais Per
155. EIRA UNIDADE PROPOSITO Iniciar um estudo sobre papel do trabalho na vida dos profissionais de bucal bem como estudar os fatores da pr tica odontol gica que acarretam riscos a sa de dos profissionais OBJETIVOS 1 Identificar as rela es do corpo com o trabalho odontol gico 2 Conhecer os fatores ocupacionais ligados profiss o odontol gica que constituem riscos sa de destes trabalhadores 3 Conhecer as principais doen as ocupacionais em odontologia e sua preven o 4 Estudar os efeitos dos agentes f sicos qu micos e biol gicos presentes no ambiente do trabalho odontol gico sobre a sa de dos trabalhadores e sua preven o 5 Conhecer os fatores psicol gicos inerentes profiss o odontol gica que constituem agravos sa de de seus trabalhadores 6 Discutir a evolu o da organiza o do processo do trabalho odontol gico e seus efeitos sobre a sa de dos profissionais da rea 7 Estudar e aplicar as posi es e os movimentos do corpo durante o desenvolvimento do trabalho odontol gico e os princ pios e t cnicas do trabalho a 4 m os 117 SEQUENCIA DE ATIVIDADES No seu local de trabalho observar e registrar como o dentista utiliza seu corpo para executar as atividades cl nicas movimentos realizados e partes do corpo en volvidas Observar tamb m a posi
156. GUIA CURRICULAR PARA FORMACAO DE TECNICO EM HIGIENE DENTAL PARA ATUAR NA REDE BASICA DO SUS REA CURRICULAR PREVENINDO E CONTROLANDO O PROCESSO SAUDE DOEN A BUCAL 5 4 MINISTERIO DA SAUDE COORDENAGAO GERAL DE DESENVOLVIMENTO DE RECURSOS HUMANOS PARA O SUS GUIA CURRICULAR PARA FORMA O DE TECNICO EM HYGIENE DENTAL PARA ATUAR NA REDE BASICA DO SUS AREA CURRICULAR PREVENINDO E CONTROLANDO O PROCESSO SAUDE DOENGA BUCAL BRASILIA 1994 1994 Ministerio da Saude S rie Forma o de Recursos Humanos de N vel M dio em Sa de THD 1 S permitida a reprodu o total com identifica o de fonte e autoria Tiragem 5 000 exemplares Edi o Coordena o Geral de Desenvolvimento de Recursos Humanos para o SUS Endereco Esplanada dos Minist rios Bloco G 6 andar Sala 639 70058 900 Brasilia DF Brasil Telefones 061 315 2846 061 315 2308 Fax 061 315 2862 Impresso corn recursos do Acordo de Coopera o T cnica Brasil PNUD Projeto BRA 90 032 Desenvolvimento Institucional do Minist rio da Sa de Projeto Nordeste Acordo de Empr stimo BIRD 3135 BR Impresso no Brasil Printed in Brazil ISBN 85 334 0080 2 FICHA CATALOGR FICA Brasil Minist rio da Sa de Coordena o Geral de Desenvolvimento de Recursos Humanos para o SUS Guia Curricular para Forma o de T cnico em Higiene Dental para Atuar na Rede B sica d
157. MMASI Antonio Fernando Diagn stico em Patologia Bucal S o Paulo Artes M dicas Ltda 1985 283 Texto 15 PLACA BACTERIANA 1 O que placa bacteriana A placa bacteriana a uma camada gelatinosa que se deposita sobre as superficies dos dentes E formada por bact rias substancias provenientes das secre es bucais saliva e fluido gengival e restos alimentares Pode ser classificada como placa supragengival quando localizada sobre a coroa clinica dos dentes ou placa subgengival quando sob a gengiva Nela podem estar presentes os principais micro organismos causadores da e da doen a periodontal tamanho espessura quantidade da placa dependendo de numeros fatores Geralmente nas superficies lisas nas pontas de cuspides e nos bordos incisais sua quantidade a pequena ou mesmo ausente Isto se deve a maior facilidade de limpeza mec nica destas reas seja pela escova o habitual seja pela limpeza natural promovida pelos movimentos musculares da l ngua dos l bios e bochechas e pelo atrito dos dentes durante o processo de mastiga o Em outras superf cies ou regi es dent rias com caracter sticas anat micas que dificultam esses processos de limpeza mec nica a maior reten o de bact rias e restos alimentares favorecem o desenvol vimento e acumulo excessivo da placa Isto acontece normalmente aolongo da margem gengival nos espa os interproximais nas cicatr
158. OLE presen a de dep sitos dent rios sejam mineralizados ou n o sem d vida o fator mais importante da doen a periodontal OMS 1961 Esta afirma o nos remete a um estudo mais aprofundado da placa dental e do c lculo dental no sentido de melhor compreender a manifesta o e os danos causados pela doen a periodontal A placa dental Placa dental pode ser definida como agregados bacterianos que ocorrem sobre os dentes ou outras estruturas s lidas orais Em estudos anteriores vimos que a placa bacteriana pode ser classificada como placa supragengival que se deposita nas coroas cl nicas dos dentes e placa subgengival localizada no sulco gengival ou na bolsa periodontal A bolsa periodontal como ser visto adiante o aprofundamento patol gico do sulco gengival resultante da doen a periodontal A placa supragengival clinicamente observada quando atinge uma determinada espessura e ent o aparece como uma camada clara amarelada que se deposita inicialmente nas margens gengivais dos dentes A placa situada em rea subgengival n o pode ser diagnosticada diretamente pelo exame cl nico por se apresentar em camada muito fina Cirurgi Dentista PUC MG SES MG Eliana Maria de Oliveira S A placa pode ser formada em qual quer lugar sobre as estruturas s lidas na boca se a regi o n o estiver protegida da a o mec nica de limpeza exercida pela l ngua bochechas e pelos l
159. RI e Cols Dentistica Procedimentos Preventivos e Restauradores Rio de Janeiro Livraria Editora Santos 1990 LOUREIRO Carlos Alfreso 5 Fluor e Meio Ambiente Parte 1 e Artigos publicados pela Empresa Jornalistica O Universitario Belo Horizonte 1990 THYSTRUP Anders FEJERSKOV Ole Tratado de Cariologia Rio de Janeiro Cultura M dica 1988 307 18 SELANTES DE CICATRICULAS FISSURAS 1 que sao cicatriculas e fissuras As superficies oclusais dos dentes posteriores possuem pequenas irregula ridades chamadas de cicatr culas e fissuras ou ainda de fossas oclusais Cicatr culas e fissuras podem ter dife rentes formatos e tamanhos mas geralmente s o como fendas profundas e estreitas cuja base possui uma fina camada de esmalte que podem se estender at a dentina S o regi es pro p cias para o ac mulo e reten o de restos alimentares e bact rias sendo de dif cil acesso pela limpeza mec nica escova o polimento coron rio Nem mesmo uma nica cerda de uma escova dent ria capaz de penetrar nesses pequeninos orif cios Assim tais superf cies sao altamente suscet veis desen volvimento da c rie ainda mais que pela dificuldade de acesso o efeito protetor do fl or nestas regi es tem se mostrado pouco eficaz 2 Os m todos de preven o da c rie de superf cies oclusais A utiliza o do fl or e as medidas de higiene bucal tem tido maiores resultados na
160. S o eles radia o solar fumo lcool irrita es mec nicas cr nicas c maras de suc o em dentaduras e linhas americanas para aumentar a reten o da pr tese pr tese sobre extensa etc defici ncias nutricionais e s filis Levantamento epidemiol gico O levantamento ou inqu rito epide miol gico constitui uma avalia o de determinadas condi es existentes numa popula o O levantamento epidemiol gico significa a implanta o do diagn stico cient fico de uma doen a na popula o fornecendo uma id ia muito aproximada da situa o real O inqu rito pro porciona atrav s da aplica o de ndices medi o de preval ncia e severidade a no o objetiva da pre sen a da doen a e suas dimens es na comunidade Os levantamentos epidemiol gicos podem ser utilizados com os seguintes objetivos identificar ou reconhecer as doen as nas popula es preva l ncia ou incid ncia determinar o grau de severidade das doen as nas popula es elaborar planejamentos de pro gramas de sa de de posse dos dados relativos aos pro blemas existentes assegurar processo de avalia o dos programas esta belecidos averiguar a efici ncia das medidas adotadas S o princ pios de um levantamento epidemiol ico 1 Amostra A amostra subcon compreende um 353 junto do universo ou popula o a ser estudada Ela ser representativa ou n o tendenciosa
161. a n o se deslocar quando se fazem movimentos na dire o c rvico oclusal em cicatr culas ou fissuras nas quais a extremidade da sonda exploradora se prende ser classificado como cariado somente se uma das condi es abaixo for preenchida a presen a evidente de tecido amolecido na base da cicatr cula ou b opacidade ao longo das mar gens ou uma mancha indicando presen a de c rie subjacente 358 2 Dente permanente obturado O dente est obturado quando apresentar material restaurador perma nente sem levar em conta o tipo de material Um dente que est ao mesmo tempo obturado e cariado classificado como cariado 3 Dente permanente extra do De acordo com a idade do paciente o dente deveria estar presente e foi extra do Em caso de d vida perguntar ao paciente se a aus ncia do dente devida a extra o Este crit rio n o utilizado para dentes tempor rios 4 Dente permanente com extra o indicada Quando o dente apresentar somente ra zes ou coroa amplamente destru da haver sempre evid ncia que a c mara pulpar foi atingida 5 Dente permanente h gido Quando o dente n o apresentar c rie restaura es jaquetas ou coroas Outros defeitos como hiperplasia fluorose defeitos de esmalte podem ou n o estar presentes Os dentes permanentes que se apresentarem restaurados por causas que n o a c rie dental como por exemplo por indica o prot tica por fraturas
162. a ponta da agulha Em seguida introduzir a ponta do orif cio posterior da turbina e girar 1 4 de volta Proceder igualmente para o orif cio anterior da parte inferior da turbina Ap s este procedimento retornar um pouco o parafuso do injetor de graxa Na desinfec o da turbina deve se tomar o m ximo cuidado para n o infiltrar l quido antiss ptico ou lcool no interior da cabe a onde os rolamentos est o alojados N o usar desinfetante em excesso na mecha de limpeza Este procedimento de lubrifica o com graxa pode ser feito semanalmente Na lubrifica o di ria ao final do trabalho basta desconectar a caneta da mangueira e pingar 4 quatro gotas de leo lubrificante no orif cio maior situado na parte posterior da caneta Isto feito acople novamente a mangueira e acione por alguns segundos o pedal de comando de ar A caneta estar lubrificada e pronta para trabalhar no dia seguinte Em caso de utiliza o intensa do instrumento 3 turnos de trabalho lubrificar mais de uma vez Sugest o Como nem toda lubrifica o executada rigorosamente de acordo com as orienta es t cnicas sugere se ao final de cada expediente uma lubri fica o por imers o Este procedimento mais traba lhoso por m mais garantido pois elimina a possibilidade de aus ncia ou m lubrifica o aumentando a vida til dos rolamentos mesmo em locais onde o ar seja bastante polu do 233 Coloca o
163. a solo e objetos de agentes infecciosos que permanecem vivos e capazes de infectar outro hospedeiro a denominada conta mina o Portanto contamina o e o conceito que se refere presen a de agentes infecciosos sobre elementos inanimados e sobre a superf cie do corpo Exemplos a os cistos de gi rdia procedentes de uma latrina contaminam a gua de um riacho b as bact rias de um abcesso que foi drenado contaminam a superficie da bandeja clinica c a tosse de um paciente com meningite contamina o ar de seu quarto As coisas contaminadas acabam por contaminar outras Ou seja a contamina o se difunde A gua de irriga o por exemplo contendo o agente da diarr ia infecciosa pode contaminar as verduras de uma horta a m o contendo res duos de sangue contamina o instrumental e material de trabalho e assim por diante Na qualidade de parasitas os orga nismos patog nicos tem no corpo humano o ambiente ideal para sua subsist ncia e multiplica o Quando saem para o ambi ente externo geralmente vivem pouco tempo mas o suficiente para provocar uma contamina o da gua solo etc e alcan ar um novo hospedeiro Existem entretanto formas de agentes infecciosos que resistem bastante ao ambiente S o os cistos de protozo rios e os esporos de bact rias semelhantes a uma semente em sua durabilidade e resist ncia As condi es de umidade e temperatura afetam sensivelmente a sobre
164. a capacidade que sistema imunol gico espec fico possui de reconhecer um elemento estranho que j atacou anterior mente o organismo e responder a uma segunda agress o deste elemento de maneira mais r pida e intensa C lulas altamente sofisticadas cha madas linf citos s o respons veis pelas diferentes respostas do sistema imunol gico especifico H dois tipos de linf citos B e T Os linf citos do tipo os responsaveis for dos anticorpos que sao tam b m denominados imunoglo binas Existem cinco tipos de imunoglobinas com caracter sticas e fun es espe c ficas IgG IgM IgD IgE IgA IgA est presente na saliva e atua na defesa das infec es que ocorrem na cavidade bucal Os linf citos do tipo T s o respons veis pela destrui o de c lulas do pr prio organismo que por alguma raz o foram alteradas num c ncer por exemplo e pela produ o de subs t ncias que dentre outras fun es s o capazes de matar c lulas infec tadas por microorganismos IV Imunidade susceptibilidade e resist ncia A capacidade que o organismo possui de formar anticorpos espec ficos contra um determinado agente que se chama imunidade natural ou adquirida Imunidade Natural h certas esp ci es e ra as de seres vivos que s o naturalmente imunes a muitas doen as Por exemplo o homem naturalmente imune a muitas doen as que afetam alguns animais e
165. a do acesso informagao Utilizar Texto 19 da rea 1 SEQUENCIA DE ATIVIDADES Vill 1 Conceituar com suas pr prias pala vras que gengivite 2 Debater as seguintes quest es Quais as condi es que favo recem o aparecimento da gengivite Quais os sinais caracter sticos desta doen a Como ela pode ser prevenida e curada Registrar as respostas 3 Apresentar as conclus es do grupo acerca da atividade do item anterior 1 ORIENTA O PARA O INSTRUTOR VIII Estimular a express o dos alunos e registrar as respostas Trabalhar com pequenos grupos estimulando a discuss o livremente Trabalhar com todo grupo avaliando o grau de conhecimento dos alunos Ressaltar os seguintes aspectos rela es entre condi es de vida e a doen a rela es do ambiente bucal com a doen a medidas preventivas e de trata mento acrescentar informa es sobre a progress o desta doen a no periodonto Utilizar recursos visuais 261 4 262 Refletir sobre seguinte questao Na terapia periodontal controle de placa realizado pelo paciente um importante aspecto para o controle da doenca e recuperac o da sa de Como voc avalia a partici do paciente no controle da gengivite e da doenca periodontal no seu local de trabalho Como voc avalia sua partici pac o no controle destas do encas Quais crit rios d
166. a durante horas Ao contr rio fatores que estimulam a secre o salivar como a ingest o de alimentos duros e de sabor agrad vel ao final das refei es ou medidas profil ticas como a escova o dent ria podem acelerar a remo o dos carboidratos O aumento da saliva o atua n o somente atrav s do seu efeito enxaguador mas tamb m atrav s do aumento da sua capacidade tamp o neutralizando a acidez ambiente Forma de consumo quantidade hor rio e frequ ncia da ingest o O alimento usado de modo cariog nico pode contribuir para o aumento na incid ncia da doen a Isto significa que mais importante do que o tipo de alimento consumido a forma como ele ingerido principalmente em rela o sua quantidade e frequ ncia de ingest o A frequ ncia de ingest o isto o n mero de vezes que se consome carboidratos ferment veis ao dia tem uma influ ncia significativa na cariogenicidade de uma dieta Quando a frequ ncia aumentada e est ao mesmo tempo associada com alimentos contendo alto teor de a cares provoca uma queda constante e prolongada de pH a partir da produ o de cidos na cavidade bucal pelas bact rias au mentando consideravelmente o risco c rie praticamente uma regra geral a rela o direta entre maior frequ ncia no consumo de a car por um indiv duo e maior desenvolvimento de c ries Em outras palavras se uma pessoa ingere grandes quantidades de a
167. a hemi arco superior situados distalmente aos pr molares Executam a tritura o completa dos alimentos s lidos Primeiro molar superior Sexto dente do hemi arco superior A Face vestibular B Face palatina C Face distal D Face mesial E Face oclusal 1 tub rculo de carabelli 2 crista obl qua Maior e mais volumoso dos molares superiores Faz sua erup o aos seis anos de idade na maioria das vezes e pode ser confundido pelos leigos com um dente dec duo 96 Coroa apresenta a forma de um cubo volumoso e achatado possui maior di metro vest bulo lingual do que m sio distal Superf cie mesial lisa e convexa mais plana e ligeiramente mais alta do que a distal Superf cie distal lisa e convexa Superf cie oclusal apresenta quatro cuspides separadas por tr s sulcos tr s fossetas duas cristas margi nais uma crista obl qua e sulcos secund rios As quatro c spides s o m sio e disto vestibulares e m sio e disto linguais A c spide m sio lingual est unida c spide disto vestibular pela crista obl qua Os tr s sulcos principais s o sulco vest bulo oclusomesial sulco linguo ocluso distal e sulco transversal O sulco vest bulo ocluso mesial como o pr prio nome j diz vem da face vestibular chega na face oclusal dirigindo se para o centro da face onde existe uma fosseta chamada fosseta central Da dirige se no sentido mesial i
168. a manuten o de certas pe as e em alguns casos eliminaram se por completo os cuidados do operador Por exemplo algumas conex es s o completamente fechadas n o necessitando de lubrifica o e da mesma forma muitos motores el tricos n o requerem nenhum tipo de manuten o O pessoal auxiliar desenvolve um servi o importante ao organizar e execu tar um programa de manuten o completo dos equipamentos do consult rio odon tol gico Salienta se que tanto o THD quanto o ACD e o CD devem cuidar da manuten o e preven o dos equipamen tos deixando para o T cnico de Manuten o os trabalhos ligados repara o Cirurgia Dentista PUC MG e SES MG Eliana Maria de Oliveira Sa conveniente registrar rotinei ramente os cuidados de manuten o tomados identificando quem executou tal procedimento Este tipo de anota o permite um melhor controle dos m todos de preven o do mau funcionamento Compressor O compressor deve estar fixo em lu gar fresco livre de poeira e gases prote gido contra chuva e isolado do acesso de criancas Apesar deste equipamento n o estar normalmente instalado na sala cl nica considerado um dos compo nentes mais importantes do consult rio odontol gico Sua func o produzir e armazenar ar para todo o sistema H compressores de diversos modelos turbo compressor industrial odontol gico etc O que os diferencia basicamente a ca pacidade
169. a o padr o e a frequ ncia alimentar Por exemplo o sabor doce um forte atrativo durante os per odos de fome bem como nos momentos de aus ncia dela e por este motivo s o cons tantemente ingeridos em qualquer hora do dia principalmente entre as refei es Tempo de reten o e remo o dos carboidratos da boca Os alimentos s o removidos da boca durante e ap s a mastiga o atrav s do efeito enxaguador da saliva e pelo movimento dos l bios bochechas e m sculos mastigat rios O espa o de tempo que o alimento permanece na cavidade bucal at ser eliminado chamado de tempo de remo o Dependendo do tipo de produto e das caracter sticas f sicas dos alimentos o tempo de remo o dos carboidratos pode ser curto ou prolongado Enquanto que os carboidratos das frutas frescas dos vegetais e de v rias bebidas s o removidos da boca em cinco minutos os a cares dos chocolates gomas de mascar e caramelos podem levar cerca de quarenta minutos para serem eliminados Os principais fatores que contribuem para a remo o lenta de a cares da boca s o pouco fluxo salivar viscosidade da sa liva baixa atividade muscular presen a de fatores retentivos como c rie restaura es mal adaptadas apinhamento de dentes etc O tempo de remo o prolongado fa desenvolvimento pois atrav s da continua de acidos possibilita um declinio continuado do pH da plac
170. a posi o inferior em rela o ao esquerdo devido presen a do f gado direita T m a forma de um gr o de feij o O sangue que chega aos rins atrav s da art ria renal canaliza se imediatamente para os grupos capilares chamados glom rulos Cada glom rulo est envolvido por uma membrana dupla que conduz a um t bulo O glom rulo a membrana e o t bulo formam o n fron A fun o do n fron limpar do plasma sangu neo as subst n cias indesej veis e reter no sangue as subst ncias que s o teis para o corpo a car sais minerais gua etc Cada rim possui em m dia um milh o de n frons que filtram absorvem e produzem a urina Cerca de 99 do l quido que filtra dos glom rulos volta para a corrente sangu nea atrav s da a o de certas enzimas O restante 1 do l quido juntamente com os re s duos transforma se em urina Esta desce para dois outros canais os ureteres e depois para a bexiga de onde descarregada atrav s da uretra Circula o sangu nea O crescimento e a manuten o da vitalidade do corpo s o proporcionados pela adequada nutri o de suas c lulas O sangue circula pelas art rias arter olas capilares v nulas e veias e suas principais fun es s o transportar material nutritivo absorvido pela digest o dos alimentos para as c lulas de todas as partes do corpo transportar o oxig nio incor porado ao sangue quando este circula pelos pu
171. a remineraliza o dos tecidos dentais e ainda na promo o do equil brio no ambiente bucal atrav s do chamado SISTEMA TAMP O de estabiliza o do pH PH e sistema tamp o salivar O pH uma forma de medir a quanti dade de cidos e bases presentes nos am bientes Na boca os cidos s o subst ncias produzidas pelas bact rias da cavidade bucal a partir da fermenta o dos a cares com capacidade de destruir os tecidos dent rios Em condi es ambientais nor mais ou de equil brio no ambiente o valor do pH salivar est numa faixa que varia de 6 2 a 7 4 classificado como pH neutro Quando grandes quantidades de cidos s o produzidos pelas bact rias bucais o pH poder baixar chegando um valor criti co que normalmente inferior a 5 5 Neste valor ou abaixo dele o tecido dental poder come ar a se dissolver provocando aparecimento das les es de c rie Por outro lado em valores elevados de pH isto quando ocorre grande produ o de bases poder ocorrer a forma o de c lculos den tais atrav s da precipita o e calcifica o de subst ncias da saliva e do fluido gengival na superf cie dos dentes Os c lculos den tais por sua vez est o diretamente rela cionados com o desenvolvimento da doen a 292 periodontal Para proteger os dentes em condi es t o adversas a saliva possui algumas subst ncias que funcionam como um SISTEMA TAMP O que atuam corrigindo as mudan
172. acteriana e sua rela o com a c rie dent ria gengivite e doen a periodontal Estudar e identificar c rie e gengivite a partir da compreens o das suas etiologias evolu o sinais e sintomas Estudar e aplicar medidas de controle da placa bacteriana da gengivite e da doen a periodontal auto limpeza limpeza profissional tartarectomia alisamento radicular etc Conhecer e aplicar medidas de preven o e controle da c rie dent ria Conceituar e conhecer formas de apresenta o e aplica o do fl or t pico e sist mico Conhecer e aplicar outros agentes qu micos utilizados no controle da c rie dent ria cariost ticos clorexidina Conhecer e aplicar selante de cicatr culas e fissuras Aplicar medidas de aconselhamento da dieta Instruir e motivar o usu rio no controle da c rie dent ria gengivite e doen a periodontal 241 QUINTA UNIDADE CONCENTRA O SEQU NCIA DE ATIVIDADES Conhecer na sua unidade de trabalho o sistema de docu menta o e estat stica Descrever as partes da ficha cl nica e a import ncia de cada uma delas Discutir qual a participa o do pessoal auxiliar na obten o e registro de dados da ficha cl nica do paciente Leitura e discuss o do texto No es sobre Semiologia ORIENTA O PARA 0 INSTRUTOR Orientar a identifica o dos v rios tipos de documentos existentes na unidade com rela o ao registro de dados sobre a popula o e ao atendi
173. ad vel ao paciente Os tecidos necr ticos no entanto n o cicatrizam completamente Esta condi o tem recebido a denomina o de gengivite necrosante cr nica As les es necrosantes persistem na forma de crateras abertas geralmente preenchidas por c lculos subgengivais e placa bacteriana O branco amarelado ca racter stico e as reas necr ticas fase aguda geralmente desaparecem A gengivite necrosante cr nica pode provocar uma consider vel destrui o dos tecidos de sustenta o O tratamento relacionado a causa se da atrav s da remo o da placa e t rtaro na medida do poss vel posteriormente s o feitas as corre es cir rgicas nas regi es de crateras Pode se usar agentes antimi crobianos per xido de hidrog nio clorexidina quimioter picos metrani dazole e antibi ticos penicilina e tetraciclina Instru es sobre a escova o dent ria e a limpeza interproximal s o imprescind veis 325 BIBLIOGRAFIA 1 BADEIA Marcos Periodontia Um conceito cl nico preventivo 2 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1980 2 LINDHE Jan Tratado de Periodontologia Cl nica Rio de Janeiro Guanabara 1988 3 LOUREIRO Carlos Alfredo S Novo padr o para o estabelecimento da frequ ncia da manuten o preventiva da doen a periodontal baseado na interrela o dos dados sobre placa e sangramento Belo Horizonte 1987 Mimeo 326 Texto 21 A DOENGA PERIODONTAL E O SEU CONTR
174. adado dentro da c lula bacteriana transformado em energia a ser utilizada pelas c lulas bacterianas para suas atividades biol gicas O processo de meta boliza o do a car d origem a diferentes produtos finais os cidos que s o principalmente o cido ac tico o cido l tico o cido f rmico e o cido but rico e diversas subst ncias inter medi rias que s o t xicas para os tecidos bucais Os cidos produzidos s o ent o ex cretados provocando a queda do pH no meio bucal Dependendo da quantidade de cidos expelidos pelas bact rias e do TEM PO em que eles permanecem na superf cie dos dentes pode se iniciar o processo de desenvolvimento de les es cariosas atrav s da desmineraliza o do esmalte dent rio A quantidade de cidos produzidos e o consequente aparecimento da c rie est o relacionados com uma s rie de fatores dentre eles a quantidade de a cares a quantidade e o tipo de microorganismos a capacidade tamp o da saliva e do fluido da placa o n vel do fluxo salivar e tamb m a presen a de fl or no dente Dois outros produtos s o resultantes do metabolismo dos a cares pelas bact rias da placa os polissacar deos intra celu lares e os polissacar deos extra celulares Os polissacar deos intra celulares s o subst ncias que ficam reservadas na pr pria c lula bacteriana e que servem como fontes de energia interna Estas subst ncias s o produzidas quando h exc
175. ade aos fluidos se torna menor com o passar dos anos 1 2 Observa es Fissuras ou sulcos profundos esmalte predispoem o dente a porque facilitam o ac mulo dos agentes cariog nicos s o de dif cil higieniza o e porque a espessura do esmalte nestas areas muito fina Quando a forma o do esmalte a imperfeita amelog nese imperfeita provoca o aparecimento de hipo plasia fossetas sulcos ou mesmo total aus ncia de esmalte e ou hipocalcifica o reas opacas ou esbranqui adas na super cie do esmalte Intoxica o qu mica do esmalte ocorre devido a ingest o de quantidades excessivas de fl or no per odo de sua forma o O resultado disto e a fluorose caracterizada por manchas escuras no esmalte A tetraciclina administrada em as na fase de forma o dos dentes pode provocar descolora o dos mesmos atrav s da deposi o do medicamento na dentina a at mesmo no esmalte 2 Dentina E um tecido duro formado por mais ou menos 70 de materia inorganica 18 de mat ria organica a 12 de agua Esta propor o esta sujeita a mudan as uma vez que a dentina constantemente formada e esta sujeita a mineraliza o normal e progressiva com o passar do tempo ou sob o efeito de est mulos como a cane por exemplo A dentina constitui a maior parte do dente determina a forma da coroa o n mero e o tamanho das ra zes E produzida por c lulas e
176. ade do esmalte facilita a entrada de cidos e outras subst ncias t xicas que atingem a dentina A les o tanto pode atingir a jun o esmalte sentina sem quebra vis vel da superf cie do esmalte quanto pode o dente apresentar cavidades sem contudo ser atingida dentina A dentina igualmente sofre desmi neraliza o pelos cidos A partir da forma o de cavidades na superf cie do dente inicia se a invas o microbiana do tecido dentin rio A destrui o progride avan ando sobre os tecidos dentais como resultado da produ o cont nua de cidos pelas bact rias dentro da cavidade A dentina capaz de reagir ao ataque da c rie formando uma dentina reparadora na tentativa de proteger a polpa da invas o cariosa Destrui es r pidas e extensas do dente dificultam o processo de defesa dentin rio enquanto que a progress o mais lenta da c rie permite uma rea o reparadora mais eficaz Essa rea o vai depender portanto da intensidade da agress o que pode resultar posteriormente no comprometimento pulpar Nas superf cies lisas dos dentes as les es progridem com um formato triangular Nas cicatr culas e fissuras o padr o de desenvolvimento da c rie semelhante mas devido s suas caracter sticas anat micas a c rie mais extensa pr xima dentina iniciando se nas paredes das fissuras e n o na sua base de maneira bilateral provocando um comprometimento den tin rio maior e mais r
177. ados Registrar as respostas Acrescentar infor ma es caracterizando a c rie como doen a Chegar ao conceito de c rie como uma doen a infecciosa e transmiss vel com presen a de agentes infecciosos Ainda com o grande grupo orientar na localiza o dos agentes infecciosos presentes no meio bucal especialmente nos dentes Chegar a uma primeira aproxima o do conceito de placa dental Orientar os treinados para fazerem a evidencia o da placa bacteriana em seus pr prios dentes utilizando se fucsina b sica 2 e em duplas Es timular a observa o e o registro de concentra o e localiza o da placa bacteriana por superf cie dental e por grupos de dentes presen a ou aus ncia de placa bacteriana utilizando se inclu sive o tato lingual relacionar a placa bacteriana com os agentes infecciosos da carie dentaria Observa o Para essa atividade a necess rio que os treinados levem escova de dente 245 5 Debater a seguinte quest o Qual a import ncia de eliminar a placa bacteriana e como a placa pode ser removida das superf cies dos dentes 6 Realizar a auto limpeza pela es cova o a uso do fio dental Observar e registrar o resultado final da limpeza 7 Discutir as dificuldades encontra das para a realiza o da atividade do item anterior 8 Debater as seguintes quest es a auto limpeza a suficiente para remover toda a placa bacteria
178. ados em fileiras e colunas constituindo as tabelas estat sticas as quais d o uma vis o panor mica e anal tica das informa es O processo de apura o dos dados consta principalmente da organiza o e condensa o dos dados registrados numa distribui o de frequ ncia ndices periodontais Existem varios indices para avalia o periodontal Alguns medem a les o cl nica gengival outros medem a reabsor o m dia do osso alveolar e ainda h os que al m de registrar as altera es da gengiva osso e ligamentos indica tamb m a perda da fun o mastigat ria Existem indices de higiene oral baseados na quantidade de placa e c lculo presentes na extens o do dente 1 ndice PMA Massler Schour 1947 Mede altera es localizadas na gengiva que dividida em tr s por es NORMAL 0 P PAPILAR 1 M MARGINAL 2 A INSERIDA 3 A contagem individual somatoria da contagem de dentes de individuos INDICE PMA estudada 2 Perda ssea Marsha Day 1949 Mede se a quantidade de osso alveolar destru do atrav s de radiografia A contagem varia de O a 10 dentes 360 3 Bolsas periodontais Mc Intosh Mede a profundidade do sulco gengival Faz se a contagem por dente registrando o n mero de bolsas A classifica o a seguinte 1 ou mais bolsas at mm periodontite simples 1 ou mais bolsas mais de 3 mm Com
179. ais devem ser manipulado imediatamente antes de seu uso 05 materiais devem ser apresentados ao operador t o pr ximo da boca do paciente quanto seja poss vel a superf cie do m vel de apoio e a bandeja de instrumental devem ser mantidos em ordem durante todo o tempo de trabalho Espa o f sico O espa o f sico de trabalho deve ser planejado de maneira que a coloca o das cadeiras mochos refletores cuspideiras bancada pias rede el trica e hidr ulica localiza o de portas e janelas disposi o de m veis arquivo compressor etc atenda s necessidades ergon micas do trabalho Os riscos ocupacionais que a profiss o odontol gica oferece podem ser bastante minimizados quando as condi es de trabalho s o compat veis n o agressivas ao corpo do trabalhador Portanto ao se projetar uma cl nica odontol gica fundamental que um estudo do espa o f sico e da distribui o dos elementos de trabalho seja efetuado e que a equipe de profissionais da sa de bucal participe de sua montagem a fim de que se obtenha o m ximo de racionaliza o e integra o do trabalho com o trabalhador 145 146 BIBLIOGRAFIA ABREU Maria Arlete Ergonomia em Odontologia Curitiba 1989 Mimeo BLAKISTON S POCLET MEDICAL DICTIONARY S o Paulo Organiza o Andrei Editora Ltda 1979 DABI ATLANTE Manual T cnico de Ergonomia Odontol gica 5 1 e s n SCHON Fritz REICHENHALL Bad Trabajo en Eq
180. amente as necessidades de tratamento planejamento de programas de atendimento a inclus o da categoria El est justificada O crit rio extra o indicada utilizado para os dentes tempor rios pelas mesmas raz es acima citadas O valor num rico n o se altera quando se juntam os dentes com extra o indicada aos cariados transformando o ndice em co 4 c digo sistema de classifica o n o incluem um m todo para obter dados es tat sticos sobre outras afec es orais que podem ser observadas durante o inqu rito CPOD Se ne cess rio uma classifica o separada e um sistema de registro diferentes dever o ser utilizados 5 Os c digos utilizados nesta classifica o s o f ceis de aprender e f ceis de tabular manualmente ou pelo m todo mec nico Eles s o tamb m di ferentes em som quando ditados verbalmente e consequentemente mais f ceis para o anotador ouvir Outros tipos de c digo j foram ou podem ser usados A sele o e arranjo da rea de exame A sele o e arranjos da rea de exame aspecto importante nas pes quisas do CPOD A rea necess ria depende do n mero de examinadores O ideal seria de 8 a 10 metros quadrados para cada examina dor Duas ou mais entradas s o necess rias para um eficiente controle do tr fego de pacientes Se o local ser usado por mais de um dia as salas dever o ter portas que possam ser trancadas para proteger o equipamento e mat
181. amiliar no Brasil Extrato de renda familiar em Idade Percentagem de sal rios pessoas sadias m nimos 15a19 20 4 At 2 35 a 44 26 50 59 0 9 15a19 34 2 5 e mais 5 44 10 9 50 59 2 2 Fonte Minist rio Sa de Levantamento Epidemiol gico em Saude Brasil zona urbana 1986 CEDOC MS Brasilia 1988 pg 68 344 SEXTA UNIDADE DISPERSAO SEQUENCIA DE ATIVIDADES 1 Em momento oportuno participar da realiza o de um levan tamento epidemiol gico em seu local de trabalho 2 Realizar a tabula o dos dados obtidos no levantamento epi demiol gico e interpret los ORIENTA O PARA O INSTRUTOR 1 Orientar a atividade discutindo o papel dos profissionais de sa de bucal no levantamento epide miol gico Discutir local a ser realizado instrumental necess rio e seu manuseio fichas de levantamento grupos volvidos populacionais en descri o do desenho da amostragem etc Definir os ndices epidemiol gicos para a pesquisa da c rie e doen a perio dontal e os crit rios de diagn stico destas doen as Atentar para a necessidade de calibra o da equipe 2 Orientar a montagem de gr ficos quadros etc Trabalhar com todo o grupo na interpreta o dos indices obtidos CPOD CPOS Ceo ndice de sangramento ndice de placa CPITN e outros 345 092 5049 Odd so eneg
182. ao germicidas de alto n vel capazes de destruir bact rias fungos v rus e esporos Possuem toxicidade n o seletiva agindo indistintamente sobre a c lula do parasita do hospedeiro Devem ser usados ex clusivamente em material medico cir rgico que n o possa ser submetido ao calor seco ou mido por exemplo borracha pl stico etc Os esterilizantes quimicos atualmente indicados s o Glutaral deido formal deido e xido de Etileno 214 As vias de contamina o e medidas de controle Ambiente AR Vias de contamina o Medidas de controle contamina o do ar do consult rio mais estudada tem sido a forma o de par t culas atomizadas especialmente a forma o de aeross is Todo trabalho odontol gico feito com instrumentos rotat rios e ou jatos de gua ar ou ambos produzem grande quantidade de part culas de tamanhos diversos Estas s o constitu das por microorganismos sa liva res duos de sangue c lulas e detritos de alimentos Segundo Rossetini v rios trabalhos comprovaram a dispers o deste aeros sol no ambiente podendo ficar em suspens o ou constituir parte da poeira do consult rio rea de maior concentra o micro biana durante o tratamento a compreen dida num raio de 50 cm a partir da boca do paciente mas a contagem bacteriana do ar mant m se elevada dist ncia de at 2 metros dependendo da atividade executa da Como medida de controle pode se atuar
183. ar uma resposta razoavelmente boa do hospedeiro enquanto a mesma situa o seria alarmante em um indiv duo de 15 a 20 anos de idade Numa equa o esta rela o pode ria ser demonstrada da seguinte forma placa periodontite idade x resposta do hospedeiro A defesa do hospedeiro na rea dentogengival Os microorganismos que colonizam a cavidade oral constituem uma amea a constante aos tecidos do hospedeiro Na boca sadia os mecanismos de defesa do hospedeiro neutralizam os ataques dos microorganismos mas t o logo os micro organismos num determinado local sobre p em esta defesa desenvolve se uma infec o com danos ao tecido A defesa do hospedeiro funciona em v rios n veis Uma defesa eficiente contra os microorganismos fornecida pela superf cie intacta das mucosas descama o das c lulas epiteliais fluxo salivar e diversos componentes das secre es salivares A maioria das bact rias que penetra na cavidade oral rapidamente retirada pelo fluxo salivar e deglutida Os microorganismos que tentam se aderir s superf cies da ca vidade oral ainda precisam enfrentar as subst ncias da saliva que podem interferir nesta ader ncia bacteriana Quando a superf cie intacta da mucosa rompida outra prote o fornecida pelos diversos componentes dos l quidos corporais e pelas c lulas de fagocitose Na rea dentogengival a camada epitelial da gengiva perfurada por um cor po s l
184. aria Outra art ria importante da cavidade bucal a art ria lingual que tamb m se origina da art ria car tida Os v rios ramos da art ria lingual irrigam o corpo e o spice da l ngua O transporte do sangue venoso feito por varias veias que se juntam s veias facial e maxilar indo desembocar na veia jugular interna na regi o do pesco o que a principal via de drena gem do sangue cerebral Inerva o A cavidade bucal possui inerva o sensitiva a motora Os nervos sensitivos s o aqueles que recebem est mulos de temperatura tato press o etc e os nervos motores s o os que ativam a musculatura estriada ou volunt ria Os principais nervos da cavidade bucal s o nervo facial possui fibras sensitivas motoras As fibras sensitivas es peciais s o respons veis pela sen sa o de paladar nos dois ter os an teriores da l ngua O nervo facial tam b m emite fibras pars as gl ndulas submandibular sublingual e outras gl ndulas menores da cavidade bucal 85 nervo glossofaringeo possui fibras sen sitivas e motoras responsavel pela sen paladar no ter o posterior da l ngua e pela inerva o da gl ndula parotida nervo hipoglosso o nervo motor da lingua nervo trig mio possui fibras sen sitivas e motoras O nervo trig mio se divide em tr s ra zes 86 nervo oftalmico inerva a regiao da rbita olho sendo uma raiz exclusiva
185. aringites etc Os fatores ligados ao exerc cio profissional que influenciam na cadeia de transmiss o das doen as podem ser assim relacionados proximidade entre ciente sabe se que a concentra o de microorganismos em torno do corpo e maior num raio de 50 cm Durante o atendimento odontol gico a distancia estabelecida entre o paciente e o profissional esta nesta faixa onde o ac mulo de microorganismos a mais intenso Per odo de contato prolongado numa consulta odontol gica o profissional estabelece um longo per odo de contato direto com o paciente atrav s da manipula o das estruturas bucais A alta rotatividade no atendimento e grande o numero de pessoas que circu lam no consult rio ou na clinica O rodi zio de pacientes faz com que o profissional entre em contato direto com uma quantidade variada de pessoas O uso de diversos equipamentos e ins tala es o consult rio odontol gico e composto de tubula es canos por onde passam a gua o ar comprimido etc cadeira odontol gica refletor mocho equipo com pontas alta e baixa rota o e seringas de ar e ou gua sugadores cuspideira Raios X etc Estes equipamentos e instala es podem comportar se como ve culos de transporte de microorganismos Forma o de aeross is e got culas toda vez que s o utilizados instru mentos rotaterios caneta de alta rota o pe a de m o removedores de
186. as N O EXISTE NENHUM RISCO NO SELAMENTO DE LES ES CARIOSAS INCIPIENTES O selante tamb m usualmente indicado para pacientes com alto risco de c rie O uso de selantes em dentes deci duos pouco recomendado A estrutura do esmalte nesses dentes n o permite uma boa ader ncia do material A anatomia das superf cies oclusais dos dentes deciduos geralmente possui cicatr culas e fissuras rasas e largas relativisando o seu benef cio Em alguns casos os dentes dec duos podem apresentar superf cies oclusais com anatomia rica em cicatr culas e fissuras e de alto risco c rie ocasi es em que o seu uso pode ser indicado O selante como toda medida de controle e preven o n o deve ser utilizado isoladamente Em primeiro lugar porque ele atinge apenas as superf cies oclusais Al m disso e talvez ainda mais importante todo m todo de controle em sa de bucal deve fazer parte de um amplo sistema de aten o onde se considere aspectos como custo benef cio possibilidades de controle e avalia o peri dicos estudos epidemio l gicos indica es utiliza o de medidas preventivas apropriadas etc 311 312 BIBLIOGRAFIA BARATIERI e Cols Dentistica Procedimentos Preventivos e Restauradores Rio de Janeiro Livraria Editora Santos 1990 MENAKER Lewis Caries Dentarias Bases Biol gicas Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1984 NEWBRUN Ernest Cariologia Trad Jos Luiz Freire de Andrade
187. as e instrumentos de corte e ponta Tipo de material tempo e temperatura para esteriliza o tema TEMPERATURA ae 170 C Vidros 170 C ee we fe Vaselina leos em 170 C geral Passos para esteriliza o em estufa 1 Ligar a estufa vazia e fechada 2 Esperar o term metro atingir 170 C 3 Abrir estufa material rapidamente para ocorrer queda significativa da temperatura 4 Esperar o term metro atingir nova mente 170 C marcando ent o o hor rio de in cio do tempo de exposi o 5 Anotar horario que terminara processo 6 Depois de marcado o tempo nao abrir a porta e nem colocar outro material dentro da estufa 7 Durante este per odo verificar constantemente term metro observando se n o h altera o da temperatura Caso ocorra um decl nio menos de 170 C regular o termostato e reiniciar a conta 10 11 gem do tempo Ocorrendo uma eleva o mais de 170 C regular o termos tato e continuar a marca o do tempo Terminado tempo necess rio desligar a estufa e deixar a temperatura abaixar gradualmente com a estufa fechada Um rel gio de parede no setor estabelece uma contagem de tempo padronizada evitando assim erros por diverg ncias de hor rios nos rel gios dos funcion rios Caso seja necess rio o uso imedi ato do material deixar a porta semi aberta Quando se tratar de caixa depois do resfriam
188. as s lidas na cavidade oral classificado como c lculo supragengival quando est presente nas coroas cl nicas vis veis dos dentes acima da margem gengival O c lculo localizado no sentido apical margem gengival ou na bolsa periodontal denominado c lculo subgengival O c lculo supragengival apresenta se na forma de concre es brancas ou ama reladas geralmente localizadas em torno da margem gengival dos dentes No entanto cor pode mudar para marron como resultado de colora o secund ria prove niente328 do tabaco ou de pigmentos de alimentos A distribui o do c lculo supragengival n o segue totalmente a da placa supragengival uma vez que a tend ncia desta se calcificar varia na cavidade oral As maiores quanti dades de c lculo supragengival s o encon tradas em localiza o oposta abertura dos canais das gl ndulas salivares maiores Deste modo quantidades enormes de c l culo supragengival s o frequentemente ob servadas nas faces bucais dos molares superiores nas proximidades da abertura do canal da gl ndula salivar par tida nas superf cies linguais a at mesmo bucais dos incisivos inferiores que est o em posi o oposta ao orif cio dos canais das gl ndulas salivares submandibular e sublingual res pectivamente O c lculo subgengival apresenta colora o marron ou negra sendo mais duro e quase sempre mais firmemente aderido superf cie dent ria Sua distribui o
189. asos sangu neos ou nos m sculos piloeretores que causam a ere o dos pelos etc O m sculo card aco tem um aspecto estriado caracter stico dos m sculos esquel ticos mas suas fibras se interligam semelhante ao que ocorre nos m sculos lisos viscerais e a maioria dessas fibras capaz de contrair se ritmicamente Sistema digestivo Para que o corpo se mantenha vivo necess rio que ele receba um suprimento adequado de material nutritivo A maior parte dos alimentos ingeridos precisa sofrer transforma es para ser absorvido pelas c lulas que produzir o a energia que o corpo precisa para realizar suas v rias atividades O processo de transforma o do alimento chamado digest o O sistema digestivo composto por um canal alimentar e rg os anexos Esquematicamente tem se Canal Alimentar cavidade bucal faringe es fago est mago intestinos delgado e grosso rg os Anexos gl ndulas salivares f gado p ncreas O processo digestivo O processo digestivo inicia se na boca pela mastiga o e umedecimento do alimento pela saliva formando o bolo alimentar Ao deglutir se contra es musculares impulsionam o alimento para o es fago e est mago impedindo sua volta para a boca ou subida para a cavidade nasal ou traqu ia Os m sculos atrav s de contra es perist lticas for am o alimento a descer da faringe at o nus No est mago o alimento sofre um
190. assagem de impurezas para a caneta e seringa Quando o reservat rio n o d sa da de gua suficiente verificar se o filtro est entupido Ao final do expediente sempre deve se fechar o registro geral de gua Isto de grande import ncia para evitar maiores transtornos O quadro de distribui o el trica tamb m deve ser desligado ap s o trabalho Em situa es onde h falta de eletricidade verificar se as chaves rel gio ou tomadas est o desligados se h fio quebrado dentro do pino da tomada ou solto 237 BIBLIOGRAFIA 1 GON ALVES Manual de Manuten o In Apostila do Curso de Especializa o em Odontologia Social Belo Horizonte PUC MG Departamento de Odontologia da Pontif cia Universidade Cat lica de Minas Gerais 1981 Mimeo 2 PETERSON Shailer El Odont logo y su Asistente Buenos Aires Mundi 1977 3 SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUDE DE BELO HORIZONTE Manual de Manu tenc o T cnica Preventiva Belo Horizonte 1988 Mimeo 238 QUINTA UNIDADE QUINTA UNIDADE PROPOSITO Estudar identificar a dentaria gengivite e periodontal analisar os fatores que determinam o aparecimento destas doen as Pretende ainda estudar algumas medidas de controle da placa bacteriana gengivite doen a periodontal e c rie dent ria e suas aplica es OBJETIVOS Identificar os dados que comp em a ficha cl nica e sua import ncia Estudar a placa b
191. autoridades sa nit rias detectaram a origem da doen a medidas de controle foram tomadas Mas para uma parcela da popula o a midade gerou consequ ncias irrevers veis 11 Dividir os treinandos em dois grupos Cada grupo deve refletir sobre uma das situa es de acordo como roteiro apresen tado Roteiro para reflex o Estimular a discuss o buscando levantar pontos que evidenciem a liga o do modo de vida da popula o com a doen a mani festada Enfatizar quest es liga das a condi es de vida referentes ao trabalho renda consumo moradia alimenta o ves tu rio educa o lazer sane amento fatores ligados ao apare cimento e propaga o da doen a abrang ncia individual e coltiva do problema e busca de ajuda formal e informal persist ncia ou n o do pro blema e formas poss veis de controle e cura 17 18 A caixa d gua de um pr dio localizado numa rea nobre da cidade foi contaminada Este pr dio possui uma estrutura f sica de grande porte parque infantil sauna sal o de jogos reas ajardinadas etc Alguns dos moradores adultos e crian as iniciaram um processo de c lica intestinal e diarr ia de origem infecciosa que os fez ime diatamente procurar um m dico para diagnosticar e tratar a doen a Embora essas medidas tenham sido tomadas o foco de infec o persistiu O porteiro observando o movimento e ou vindo part
192. bacte riana etc Outros fatores tamb m podem de uma forma ou de outra interferir na susceptibilidade ou na resist ncia individual das pessoas tais como o use de drogas lcool certos medicamentos etc Nas popula es a quantidade de individuos suscept veis um fator muito importante que tem influencia na propaga o das doengas principal mente daquelas que passam de um individuo para outro Os estados de susceptibilidade e resist ncia ir o de pender tamb m das condi es de vida da popula o e variar o de acordo corn os v rios tipos de doen as BIBLIOGRAFIA BARROS FILHO Sebasti o Duarte de Sistema Imunol gico No es B sicas Bras lia 1985 mimeo BRETA Gustavo Conceitos B sicos de Imunologia e a sua Aplica o Compreens o dos Mecanismos Fisiopatogenicos das Doen as Infecciosas ado Uso de Vacinas In Capacita o de Enfermeiros em Sa de Publica para o Sistema nico de Sa de Controle das Doen as Transmiss veis 1 ed Bras lia 1992 GOWDAK Dem trio Corpo Humano Estrutura e Fun es SAUDE HEREDITARIEDADE S o Paulo FTD S A ORGANIZA O PAN AMERICANA DA SAUDE OMS Princ pios de Epidemiologia para el Control de Enfermidades In Capacita o de Enfermeiros em Sa de Publica para o Sistema nico de Sa de Controle das Doengas Transmiss veis 1 ed Bras lia 1992 SA Eliana Maria de Oliveira Os Padr es Individuais da Resist ncia Belo Horizonte 1990 mimeo
193. bom e mau funcionamento do corpo mas uma intera o muito mais ampla do homem com os ambientes f sicos e sociais que o cercam da sua maneira de relacionar se com outros homens da sua condi o de trabalho tipo e caracter sticas condi es f sicas para e a rela o pessoal com o trabalho gostar de realiz lo da forma como organizada a produ o de riquezas e de como essas riquezas s o repartidas e compartilhadas por todos das possi bilidades que ele possui para se expressar desenvolver seu potencial criativo e desenvolver se como pessoa A busca de uma concep o de sa de tamb m a procura da com preens o do processo de vida dos homens ao longo da hist ria Sa de doen a na hist ria As v rias fases do desenvolvi mento da humanidade caracterizam se por diferen Cirugia Dentista Minist rio da Sa de SMS BH SES MG Cl udia Silva tes maneiras do homem relacionar se com a natureza para transform la e atender s suas necessidades e com os outros homens Essas formas de rela es estabelecidas v o influenciar profundamente as condi es de vida dos homens e consequentemente os tipos de doen as a que estar o sujeitos Em outras palavras as doen as que afetam a humanidade n o s o as mesmas no decorrer dos tempos A vida da humanidade de uma maneira gen rica pode ser dividida em per odos n made o agropecu rio e o industrial
194. bre os isquios desta forma a coluna vertebral fica automaticamente ereta As pernas do operador devem estar abertas formando um tri ngulo equil tero chamado tri ngulo fisiol gico de sustenta o cujo v rtice o c ccix e a base uma linha que passa pela parte anterior das r tulas No centro deste tri ngulo deve estar a boca do paciente Os p s devem ficar paralelos entre si ou ligei ramente abertos e totalmente apoiados no ch o O ngulo formado entre as pernas e as coxas no joelho deve ser de 90 A posi o da auxiliar varia entre e 5 horas ficando seu mocho ligeiramente mais alto que o do operador mais ou menos 15 cm Para compensar dever haver no piso um apoio para seus p s Parte inferior do osso da coxa osso do quadril sobre o qual repousa o corpo quando sentado Dicion rio M dico Blakistan 23 edi o 1979 Movimentos de trabalho S o os esfor os f sicos realizados com o corpo ou partes do corpo durante o desenvolvimento do trabalho Os movimentos utilizados frequentemente pelos profis movimento de dedos Movimentos executados dentro movimento conjunto de da cavidade bucal dedos e punho movimento conjunto de Movimentos extra bucais dedos punhos e executados para a pega de cotovelos instrumentos pontas e movimento de todo deslocamentos dentro bra o a partir ombro consult rio movimento de corpo tor o e deslocamento
195. bund ncia e restaura es mal adaptadas vida inteira n o apresentam evid ncias de altera es destrutivas no aparelho de inser o Outra exce o t pica o paciente jovem com higiene oral relativamente boa e que apresenta des trui o avan ada da inser o dos incisivos e primeiros molares Periodontite juvenil Individualmente o grau de doen a periodontal n o determinado apenas pela placa bacteriana A chamada resposta in dividual do hospedeiro que cont m v rios componentes imunol gicos e sist micos tamb m t m acentuada import ncia Na gengivite a placa bacteriana pode desenvolver sinais mais ou menos acentu ados dependendo das diferen as individu ais na rea o tecidual do hospedeiro Assim placa gengivite resposta do hospedeiro No caso da doen a periodontal destrutiva a dura o da irrita o pela placa um fator adicional a ser considerado Cada indiv duo parece ter um equil brio caracter stico entre a irrita o causada pela placa e a resposta do hospedeiro Se esse equil brio negativo desenvolver se doen a perio 330 dontal mais cedo ou mais tarde A fim de avaliar a resposta em um indiv duo n o basta portanto a quantidade ou a qualidade da placa ou dos v rios elementos retentores da placa A idade do paciente o fator explicativo adicional A perda de um ter o de in ser o do dente se o paciente tem 50 anos de idade ou mais pode indic
196. c rie Estas subst ncias conhe cidas como agentes antimicrobianos atuam geralmente na placa dental resultando em uma a o contra as c lulas bacterianas e na redu o da produ o de cidos pelos microorganismos Dentre esses agentes qu micos podemos destacar a clorexidina o fluoreto de estanho e os lcoois a cares A clorexidina uma subst ncia capaz de atuar com muita efici ncia na atividade antibacteriana um agente qu mico de uso local atrav s de solu es para bochechos ou atrav s de g is para aplica o t pica Uma importante caracter stica da clore xidina a sua capacidade de permanecer retida na cavidade bucal principalmente na mucosa oral por muitas horas sendo liberada lentamente ap s cada aplica o Em quantidades adequadas ela interfere no metabolismo dos microorganismos provo cando altera es e danos irrevers veis para as c lulas microbianas Al m disso ela tem a capacidade de inibir a forma o de cidos na placa e parece ter um certo efeito seleti vo sobre o Estreptococos mutans Entretan to para ser realmente eficaz contra esses microorganismos o seu uso deve estar as sociado a um controle da dieta com dimi nui o do consumo de sacarose O fluoreto de estanho um agente antimicrobiano de uso t pico formado pela liga o de dois elementos qu micos o fl or e o estanho Esta subs t ncia atua principalmente inibindo a forma o de placa e reduzindo a
197. cada EI O s mbolo O refere se aos dentes permanentes que fo ram atacados por c rie mas que est o ago ra restaurados O s mbolo D usado para indicar que a unidade estabelecida DEN TE No CPOS o s mbolo S indica que a unidade estabelecida SUPERFICIE O CPOD geralmente expresso como sendo o n mero m dio de dentes CPO por pessoa na popula o estudada A m dia geralmente computada separadamente por idade e sexo Sabemos por exemplo que as meninas em m dia apresentam uma erup o precoce em rela o aos meninos Consequentemente espera se um CPOD m dio mais alto para as meninas do que para os meninos no mesmo grupo et rio Tamb m sabemos que quanto mais velha a crian a maior o CPOD m dio A crian a mais idosa tem um n mero maior de dentes permanentes sujeitos ao ataque da c rie e tamb m possui dentes permanentes que foram expostos ao ataque por um tempo mais longo Al m do CPOD m dio poss vel se calcular outros dados estat sticos atrav s do inqu rito CPOD As varia es entre os componentes do CPO mostram a quantidade e a esp cie do tratamento recebido Em popula es re cebendo cuidados odontol gicos tradicio 355 nais regulares componente maior parte do indice CPO Em popula es nas quais exista uma baixa rela o dentis ta popula o o componente C pode ser respons vel pela fra o maior indicando um alto n vel de necessidade
198. car envolve uma a o global das fun es integradoras do sistema nervoso central O som produzido pelas cordas vocais situadas na laringe ver texto A Anatomia e o Funcionamento do Corpo Humano mas a forma o das palavras e de outros sons complexos uma fun o con 82 junta da boca e da laringe porque a qualidade do som depende da posi o instantenea dos l bios face l ngua dentes e palato Para que a fala ou outros sons sejam emitidos a respira o as cordas vocais e a boca devem ser controladas ao mesmo tempo Este controle feito numa regi o do c rebro chamada rea de Broca ou simplesmente Centro da Fala Quando as id ias s o transmitidas de uma pessoa para outra por meio de palavras faladas os sons s o transformados em palavras e as palavras em frases em reas do c rebro chamadas reas Auditivas Associativas As frases s o transformadas em pensamentos numa regi o tamb m no c rebro chamada Regi o Integradora Comum Esta mesma regi o integradora comum desenvolve o pensamento que se deseja comunicar a algu m Depois em as socia o com outra regi o do c rebro inicia se uma sequ ncia de estimulos que sac transmitidos a rea de Broca ou Centro da Fala que controla a laringe e a boca que por sua vez v o emitir os diferentes sons A rea de Broca al m de controlar a laringe e a boca controla os movimentos da respira o Portanto ao mesmo tempo que ocorrem os movim
199. cerca de uma semana de crescimento bacteriano n o per 320 Colora o vermelho intenso perda do aspecto granulado aumento de volume sangramento gengiva pode apresentar colora o mais clara devido a presen a de uma fibrose Quando a placa bacteriana removida nesta fase e medidas apropriadas de controle da placa s o institu das as altera es inflamat rias cedo desaparecem Loe et al 1965 Deixadas sem tratamento as les es podem propagar se em dire o apical e resultam eventualmente em perda do tecido conjuntivo de inser o e do osso alveolar de suporte Higieniza o Bucal A higiene bucal um processo ele mentar e essencial manuten o e restabelecimento da sa de bucal Os pacientes devem ser motivados e orientados sobre a import ncia de se remover a placa e indutos que se acumulam sobre os dentes e outras superf cies bucais Uma higieniza o adequada reduz a flora bacteriana estagnada previne a forma o do c lculo evitando e eliminando a placa bacteriana e estimula atrav s da massagem gengival a irriga o sangu nea Agentes da Higiene Bucal Escova Dental promove remo o parcial da placa bacteriana e til na massagem gengival A escova de cerda dura pode ser indicada para os aparelhos proteticos remov veis usada fora da boca a escova macia indicada no m todo de Bass e quando h pouca habilidade dos pacientes que escovam com muito vigor
200. chamadas vilosidades semelhantes a pelos em uma toalha felpuda que separam os ingredientes teis glicose prote nas e gorduras e in teis dos alimentos Os ingredientes in teis s o impulsionados para o intestino grosso c lon e reto que por meio das contra es perist lticas s o expelidos do corpo como fezes As vilosidades enviam os res duos para um caminho e os nutrientes para outro as gorduras passam para os vasos linf ticos que as enviam a fim de serem dilu das para a corrente sangu nea e da para as outras partes do corpo onde s o necess rias os amino cidos e os a cares passam pelos capilares at a grande veia porta que os leva ao f gado para serem convertidos em formas utiliz veis pelas c lulas do corpo O papel do f gado no funcionamento do corpo muito importante participa no processo digestivo filtra do sangue as c lulas vermelhas velhas atua para desinto 71 xicar o corpo eliminando as subst ncias qu micas e drogas procedentes de fora pro duz subst ncias complexas de que o corpo necessita tais como prote nas do sangue e colesterol e sintetiza l pides que entre outras coisas ajudam a formar inv lucros isolantes ao redor de fibras nervosas No f gado as subst ncias s o transformadas como por exemplo o a car transformado em uma nova subst ncia chamada glicog nio combust vel especial do corpo A nica fun o do glicog nio proporcionar uma for
201. ciente retoma a instrumento a auxiliar o solta posi o de apoio correta e procede o trabalho Outra forma de instrumentar o operador quando o instrumento requer uma pegada palmar 143 O operador procede o trabalho O operador efetua a anestesia A pr xima sequ ncia indica como deve ser realizada a transfer ncia de seringa de anestesia O operador coloca a m o com a palma voltada para cima na rea de transfer ncia A auxiliar coloca o anel polegar da seringa quando houver sobre o polegar do operador e o corpo da seringa colocado entre o dedo indicador e m dio do operador Num segundo movimento ela remove capa protetora da agulha 144 Terminada a anestesia o operador abre a m o e a auxiliar segura a seringa O operador solta a seringa e a auxiliar a toma em sua m o Al m da troca de instrumental a auxiliar manipula e entrega mat rias ao operador utilizando a mesma zona de transfer ncia Para isto alguns cuidados devem ser tomados os recipientes dos materiais devem ser pequenos quando os vidros ou caixas forem grandes quantidade de material deve ser transferida para um recipiente menor previamente esterilizado a quantidade de material a ser dosado deve ser de acordo com o tamanho da cavidade preparada no dente a auxiliar deve dispor com antecipa o dos materiais que ser o utilizados pelo operador os materi
202. classi ficados de bact rias acid ricas Desse modo a exist ncia de microorganismos com caracter sticas cariog nicas mais espec ficas com capacidade acidog nica e acid rica na placa bacteriana fundamental para o aparecimento da c rie A presen a de pelo menos duas es p cies bacterianas s o consideradas indis pens veis para que ocorra a doen a S o os Streptococos mutans e os Lactobacilos Elas possuem caracter sticas espec ficas fundamentais como por exemplo o fato de serem acidog nicas e acid ricas e s o consideradas altamente cariog nicas Al m disso esses dois g neros s o produtores de polissacar deos intra celulares e extra celulares os quais permitem respec tivamente a manuten o da produ o de cidos na placa por longos per odos mesmo na aus ncia de a car proveniente da alimenta o e o favorecimento da agrega o e ades o das bact rias s superf cies lisas dos dentes Os Streptococos mutans s o consi derados ainda mais cariog nicos do que os Lactobacilos Eles rapidamente adqui ridos por criangas vivendo em sociedades industrializadas a partir da dos dentes temporarios Os estreptococos cario g nicos necessitam de superf cies dent rias para colonizar n o sendo encontrados na boca nem antes da erup o dos dentes e nem ap s extra es completas O seu pa dr o de coloniza o sobre os dentes est relacionado com as reas de maior s
203. co Entre os tumores da cavidade bucal o mais importante o c ncer O c ncer incide com alta malignidade observando se que 8 5 dos tumores malignos em homens e 2 3 em mulheres tem sua ocorr ncia na boca A doen a mais frequente a partir da 4 d cada de vida A severidade do dano que o c ncer causa um dos fatores que o coloca como uma das cinco altera es de maior import ncia para a sa de bucal junto com a c rie dental periodontopatias m oclus o e malforma es cong nitas de l bio e ou palato De uma forma gen rica s o duas as consequ ncias do c ncer bucal a morte do paciente nos casos n o diagnosticados ou com diagn stico tardio quando j existe comprometimento de outras regi es do organismo atrav s da presen a de met stases e as mutila es muitas vezes extensas que sofrem os pacientes tratados e tidos como clinicamente curados as quais os impedem de assumirem atividades normais na sociedade bucal quando diagnosticado nos est gios iniciais oferece muito boas possibilidades de xito no tratamento Em muitas ocasi es e situa es o c ncer bucal precedido de estados canceriz veis les es que podem transformar se em tumor ma ligno da mucosa estados esses que podem apresentar um bom n mero de casos com longo tempo de evolu o Sabe se que a maioria dos tipos de neoplasias malignas s o mais de natureza ambiental do que gen tica H uma rela
204. com um aspecto trans l cido e brilhante 2 Secando se com jato de ar um dente com pouca porosidade e peque na perda de mineral pode se observar que o esmalte aparece com uma rea opaca isolada menos transl cida 3 A visualiza o de uma rea opaca e esbranqui ada sem o aux lio de jato de ar caracteriza uma grande porosidade do tecido isto um aumento na perda de minerais e uma atividade cariosa intensa As les es iniciais ou manchas no esmalte devem ser tocadas suavemente pela sonda exploradora para evitar o rompimento ou quebra da camada superficial do esmalte tendo em vista que a desmineraliza o ocorre primei ramente na camada subsuperficial mantendo a camada mais externa do esmalte relativamente intacta O uso incorreto da sonda poderia provocar a forma o de cavidades o que dificultaria a paralisa o do processo atrav s das medidas de controle da c rie O uso de radiografias na iden tifica o de les es iniciais de c ries tamb m muito importante princi palmente para as superf cies proximais Entretanto para que uma pequena rea radiol cida que repre senta a destrui o do esmalte no filme radiogr fico apare a necess rio a per da de uma quantidade razo vel de minerais pelo esmalte Antes que isso aconte a o exame cl nico com jato de ar geralmente permite a identifica o dessas pequenas altera es Nos est gios um pouco mais avan a dos com ca
205. com uma escovinha de p lo e remover toda a pasta de polimento e sedimenta o de part culas dent rias que se alojam na cabe a do contra ngulo A durabilidade deste aparelho depende dos cuidados com sua limpeza b Lubrifica o Feita com leo de pouca densida de colocando duas gotas na cabe a e duas 235 gotas no encaixe uma boa lubrificagao quantas vezes for necessario durante o dia conforme o tipo de trabalho principalmente quando usada pasta de polimento c Cuidados especiais Ao colocar a pasta de polimento nao deixar que esta a do contra angulo porque cont m abrasivos que podem provocar desgaste na parte inferior do instrumento E aconselhavel usar uma borracha redonda entre a tampa e a broca Os contra angulos podem quinzenalmente serem submetidos a imersao em um recipiente com benzina e acionando se o pedal provocar uma penetra o maior da subst ncia melho rando a conserva o da pe a Vil Sugador cuspideira O sugador deve ser ligado somente no momento em que for necessario para evitar perda de ar Ao terminar expediente fazer a limpeza geral na mangueira e bico Limpar a tela do sugador que fica abaixo da cuspideira que ret m o sangue e res duos de materiais Depois com gua e um pouco de desinfetante fazer funcionar o sugador durante 30 trinta segundos mais ou menos Sugar esta solu o que al m da limpeza
206. condi es Decide se ent o valorizar melhor o trabalho do pessoal auxiliar possibilitando lhe a execu o de algumas interven es intra bucais No in cio do s culo XX ap s a revo lu o industrial as mulheres da classe m dia e da burguesia norte americana tiveram acesso aos produtos industrializados e tornaram se livres de in meras tarefas dom sticas Passaram ent o a ter um tempo ocioso ampliado e como eram aconselhadas a ficarem longe do mundo do trabalho masculino criaram o movimento pelas ci ncias dom sticas Este movimento tinha como objetivo encontrar significado para o trabalho dom stico As mulheres passam a combater as doen as conta giosas adquiridas atrav s do contato com objetos tais como 132 telefone p blico dinheiro roupas experi mentadas nas lojas etc A quest o da limpeza da casa das diversas ins tala es tornam se uma responsa bilidade moral para a mulher A ind stria colaborou fabricando produtos cientifi camente comprovados para a assepsia dos ambientes Este movimento foi muito valorizado e sua influ ncia atingiu a odontologia Fo nes um cirurgi o dentista de Connecticut acreditando no valor da profilaxia oral com a remo o de t rtaro limpeza dos dentes com pedra pomes e escova adaptada ao motor prop e a cria o de um tipo de pessoal auxiliar para executar estas atividades Este profissional recebeu o nome de Higienista Dent rio e em 1913 Fone
207. condi es do meio bucal que determinam o aparecimento da carie placa bacteriana tipos de microorganismos alimenta o metabolismo de carboidratos produ o de cidos condi es dos dentes etc Retomar as discussoes sobre a determina o social das doen as especial mente com reinado a c rie Utilizar meios audiovisuais para complementa o Utilizar o Texto 16 da rea Executar a atividade de leitura em pequenos grupos e poste riormente a discuss o em grande grupo SEQUENCIA DE ATIVIDADES IV Que medidas de controle da carie dentaria voc conhece Expressar com suas pr prias palavras o que a FLUOR Apresentar os resultados das discussoes dos itens 1 e 2 Listar os elementos da natureza produtos e materiais que contem fl or Descrever como o fl or atua na boca e no organismo Apresentar o resultado das discussoes do item anterior ORIENTA O PARA 0 INSTRUTOR IV Trabalhar com pequenos grupos estimulando a discuss do e regis trando as medidas levantadas listar outros m todos de controle existentes fl or outros agentes qu micos selantes de cicatr culas e fissuras dieta etc Estimular o relato dos treinandos com base em suas experi ncias Avaliar o grau de conhecimento dos treinandos chegando ao conceito de fl or e acrescentando informa es b sicas sobre a qu mica deste elemento metal rea es com outros elementos etc Com todo o grupo avaliar
208. condi es s cio econ mico culturais da fam lia O censo de 1980 revelou que no Brasil sete milh es e quinhentas mil crian as entre 7 e 14 anos n o estudam No Nordeste 44 3 da popula o com mais de 14 anos s o analfabetos Ape nas 3 6 dos alunos matriculados no primeiro grau chegam oitava s rie e no setor rural apenas 1 9 da popula o chega quarta s rie do pri meiro grau 37 Assist ncia sa de A assist ncia em sa de significa qualquer a o ou medida de controle que objetive melhorar a qualidade de vida do indiv duo e das popula es A preocupa o com a sa de p blica como j foi visto teve in cio quando os aglomerados urbanos propiciavam a propaga o de muitas doen as infecciosas matando milhares de pessoas Na segunda metade do s culo XIX a introdu o de medidas higi nicas fez diminuir as doen as transmitidas pela gua e alimentos contaminados At 1900 o grande avan o conseguido pelos pa ses desenvolvidos foi a canaliza o da gua e dos esgotos Em seguida a higiene alimentar e a esteri liza o engarrafamento no acondicionamento do leite e de outros produtos alimentares bem como o controle da polui o ambiental concorreram para a melhoria das condi es de sa de da popula o No Brasil segundo dados de Gentile de Mello menos de 70 dos domic lios urbanos e menos de 15 dos rurais possuem canaliza o interna de gua Apenas 40 dos domic
209. cozidos massas indus trializados etc 257 5 6 258 Discutir quais os fatores e situa es que determinam o con sumo dos alimentos Apresentar e sistematizar as respostas 5 Trabalhar com pequenos grupos orientando a discuss o segundo as causas que influenciam o consumo alimentar econ micas dos alimentos custo cultural h bitos alimentares educa o etc situa o do trabalho jornada n de empregos etc tipo de profiss o cozinheiro padeiro etc propagandas atrativos visu ais embalagem etc valor nutricional prote nas vi taminas carboidratos etc sabor doce salgado fator emocional euforia an siedade preocupa o etc condi o de sa de doen a geral e bucal use de me dicamentos etc Trabalhar com todo o grupo chegando a uma primeira apro xima o da complexidade de fatores que determinam consumo alimentar Ressaltar a import ncia de conhecer a ali menta o do usu rio e os fa tores que a determinam 7 10 11 12 13 Discutir formas de realizar um levantamento junto ao usu rio sobre seu consumo alimentar Realizar o levantamento na uni dade de sa de Apresenta o e discussdo do resultado do levantamento Dramatizar situa es de aten dimento onde o usu rio a informado dos cuidados a serem tomados para o controle da carie dentaria Apresenta o das dra
210. culas fissuras das superf cies oclusais e nos sulcos gengivais Estas duas Ultimas regi es nunca est o completamente livres de placa Cirurgi Dentista PUC MG SMS Belo Horizonte SES MG Cristiana Leite Carvalho A presen a de dentes mal posicionados de restaura es mal adaptadas les es de caries superf cies rugosas ou speras s o outros fatores que podem contribuir para o aumento da reten o microbiana Quando n o removida por longos periodos a placa se apresenta visivel como uma cobertura amolecida e esbranqui ada sobre a superficie dos dentes Por outro lado sua presen a pode ser sentida pelo contado da lingua nos dentes atr ves de uma sensa o de aspereza e rugosidade Ela pode ser melhor identificada com o aux lio de substancias qu micas evidenciadoras como por exemplo a fuccina b sica 2 Como a placa bacteriana se forma A placa bacteriana se forma a partir da reten o de microorganismos na superf cie dos dentes Antes de sua forma o propriamente dita uma outra camada conhecida como pel cula adquirida a depositada sobre o esmalte dent rio Esta camada constitui a base para a ades o das bacterias e geralmente a considerada o passo inicial para o desenvolvimento da placa 2 1 A pel cula adquirida A pel cula adquirida a uma camada muito fina que se localiza entre as bact rias da placa e a superf cie dos dentes Ela n o possui c lulas nem bact rias se
211. culos e gl ndulas e recobertas externamente pela pele e internamente pela mucosa A regi o onde a mucosa da boche cha se encontra com a mucosa gengival denominada fundo de saco vestibular A abertura da gl ndula par tida cha mada papila parotidea esta situada internamente na bochecha ao navel do segundo molar superior em ambos os lados direito e esquerdo Freios labiais S o pregas da mucosa que ligam os l bios a gengiva e ao osso alveolar situados na linha mediana O freio labial superior mais evidente a geralmente nao atinge a rea gengival s vezes a inser o do freio labial superior pode provocar a separa o dos dentes ante riores superiores Freios laterais S o pregas da mucosa na regi o de caninos e pr molares Os freios laterais inferiores s o mais desenvol vidos que os superiores Palato palato duro palato mole O palato duro esta situado ante riormente possui esqueleto Osseo cor rosa p lido e um epit lio quera tinizado Na por o mais anterior do palato duro aparecem rugas irregulares cha madas rugas palatinas que exercem papal auxiliar na mastiga o Atr s dos incisivos centrais supe riores ha uma sali ncia lisa chamada papila palatina ou papila incisiva O palato mole posterior muscular de cor vermelho escuro pos sui um epit lio fino nao quera tinizado e numerosos vasos sangu neos e aglome rados glandulares Do palato mole no pian
212. da sua cidade Debater a seguinte quest o A fluorenta o das guas de abas tecimento beneficia a toda a popula o Apresentar os resultados das discussoes do item 1 Realizar visita ao sistema de tratamento da gua de abas tecimento da cidade utilizando um question rio para coleta de informa es sobre o processo de fluoreta o das guas ORIENTA O PARA O INSTRUTOR V Trabalhar com pequenos grupos Orienta o dos treinandos no levantamento das formas de obten o da gua pela popula o encanada gua de bica cis ternas po o artesiano etc Estimular a discuss o ainda em pequenos grupos Trabalhar com todo o grupo sistematizando as respostas Discutir com os alunos a impor t ncia de conhecer o sistema de tratamento da gua de sua localidade Ajudar na elabora o do ques tion rio orientando para as ques t es de onde vem a gua que abastece a cidade o sistema de abastecimento atinge toda a localidade a gua a fluoretada como e por que gua a fluoretada ha quanto tempo quais os crit rios usados se definir a concentra o do fl or etc outras 253 5 254 Apresentar discutir resultado da atividade anterior Discutir preparar e realizar uma coleta de dados junto a popu la o com rela o a proced ncia da gua consumida verificando as diferentes situa es de abas tecimento e consu
213. das as dimens es Faz sua erup o na cavidade bucal por volta dos 12 anos Sua coroa tem a forma cub ide com o comprimento m sio dista maior que a largura vest bulo lingual Possui comumente quatro c spides e sua face oclusa quase qua drada As quatro c spides est o dispostas simetricamente sendo as linguais mais altas que as vestibulares Um sulco que se inicia na face vestibular da coroa atravessa a face oclusal no sentido vest bulo lingual e continua por um curto trajeto na face lingual separando o dente em metade mesial 100 e metade distal Outro sulco m sio distal se inicia numa fosseta rasa pr xima crista marginal mesial e termina numa outra fosseta anteriormente crista marginal distal Este sulco separa as c spides vestibulares das linguais Na face vestibular o sulco vest bulo lingual termina geralmente num buraco cego O ponto de encontro entre os sulcos vest bulo lingual e m sio distal a fosseta central Apresenta duas ra zes uma mesial e outra distal sendo geralmente menores que as do primeiro molar N o raro a fus o entre as ra zes Terceiro molar inferior Oitavo dente do hemi arco inferior Possui forma e tamanho vari veis Mais ou menos metade dos sisos inferiores possuem quatro c spides 40 mostram cinco c spides e 10 s o tricuspidados ou apresentam um grande n mero de c spides irregulares A coroa do terceiro molar inferior pode se assemelhar com a do
214. de passar de um homem para outro ou de um animal para o homem Portanto s o doen as que as pessoas O sarampo a tuberculose a xistose a s filis s o doen as trans miss veis O reumatismo o c ncer a asma a desnutri o o b cio s o doen as n o transmiss veis Elas n o se transmitem de uma pessoa para outra s vezes uma doen a tanto pode ser transmiss vel como n o transmiss vel porque tem mais de uma causa o que acontece com a diarr ia a hepatite a cirrose e a pneumonia Os agentes causadores de doen as transmiss veis Para ocorrer uma doen a transmis s vel necess rio que o agente infeccioso penetre no corpo de um indiv duo e se desenvolva nos seus tecidos Esses agentes s o seres vivos e muitos deles s o t o pequenos que n o podem ser vistos sem a ajuda de um microsc pio Popularmente s o cha mados de micr bios ou germes Mas existem tamb m os vermes que s o animais maiores e facilmente re conhec veis Texto extra do do Guia Curricular para Forma o de Auxiliar de Enfermagem para atuar na Rede B sica do SUS rea Curricular Cirurgi Dentista PUC MG e SES MG Eliana Maria de Oliveira Sa Vejamos os principais tipos de agentes infecciosos e algumas das doen as que eles provocam bact rias organismos unicelula res pertencentes ao reino monera Causam a tuberculose a difteria o t tano a coqueluche certas diarr
215. de seus proble mas de sa de incluindo a sa de bu cal Registrar suas novas observa es sobre a rela o entre modos de viver e problemas de sa de 1 e 2 ORIENTA O PARA O INSTRUTOR Apoiar o trabalho se poss vel tendo contato direto com a situa o observada Discutir com os alunos as diferen as de contextos sociais no levantamento estimulando para que sejam feitos os necess rios ajustes m todol gicos Observa o Esta atividade s deve ser aplicada quando os alunos s o procedentes de outras localidades 27 Jeong epnes op sewsjqoid ap so NES JOAIA aue 4 ou aano anb a sang olunsse oe3uny E 95 283 O 9A 089J siensn siediould snes seossed se wos OU 29 algos ogluido ap 30VOlALLV 007153 VHI3NIad V3YY dOQVNHOS 10353 ONNTY IWON V NIOA IANVS OSSIDOYA OINVTONLNOD 3 OSSI90Yd ON OYV VIIVAV WHOIS 29 esed
216. de uma infec o espec fica n o est totalmente comprovada Investiga es epidemiol gicas identificam tr s fatores relacionados a gengivite necrosante Primeiro a presen a de uma higiene bucal deficiente com gengivite marginal cr nica preexistente segundo o fumo e em terceiro o estresse f sico ou emocional Ocorre com maior frequ ncia em homens Mesmo tratada adequadamente forma aguda ten uma tend ncia acentuada para recidivar forma cr nica Persistindo por algum tempo a doen a pode levar a uma consider vel perda do suporte periodontal Mais conhecida como GUNA a gengivite ulcerativa necrosante aguda apre senta como caracter sticas cl nicas a des trui o das papilas interdentais necrose marginal presen a de res duos branco amarelados ou acinzentados que cobrem as zonas necr ticas pseudomembranas e uma regi o avermelhada estreita bem demarcada entre a necrose marginal e a gengiva relativamente n o afetada Possui tend ncia acentuada ao sangramento espont neo ou mesmo em resposta a um leve toque dor moderada aumentando nos casos mais avan ados possivelmente associada a um aumento do fluxo salivar Frequentemente ocorre halitose e nos casos mais severos pode haver sensibilidade e edema dos n dulos linf ticos regionais bem como moderado aumento da temperatura corporal Se inadequadamente tratada ou n o tratada a fase aguda da GUNA diminui gradualmente A condi o toma se menos desagr
217. di ria T cnicas de Escova o 1 T cnica de Stillman modificada a t cnica de Stillman modificada a de f cil aplica o A escova para esta t cnica deve ter a parte ativa reta e cerdas de dureza m dia Passos colocar as cerdas paralelas ao eixo axial dos dentes dirigidas no sentido apical de modo que a parte lateral a encostada sobre os dentes e a gengiva inserida pressionar a escova contra os tecidos dobrando ou envergando suas cerdas contra a gengiva e dentes atingindo um ngulo de 45 fazer movimentos curtos em dire o mesial e distal mantendo press o dirigir a escova com esses movimentos no sentido oclusal a fim de remover a placa bacteriana e massagear a gengiva uma t cnica largamente usada e oferece boa vantagem mas n o eficiente na limpeza dos sulcos e da regi o gengivodental Stillman 1932 2 T cnica de Bass uma t cnica que permite limpar o sulco gengival sem provocar danos A placa na regi o cervical potencialmente mais nociva principalmente na vestibular Bass 1954 O tipo de escova para esta t cnica o de cerdas de dureza macia multicerdas formando um plano comum Passos colocar a escova mais ou menos em ngulo de 45 com o eixo axial do dente pressionar as cerdas sobre margem gengival angulo gengivodental atrav s de movimentos curtos vibrat rios e ritmados para frente e para tr s a fim de intr
218. do de manter a l ngua do paciente afastada at que a caneta de alta rota o seja removida da boca Quadrante inferior esquerdo o operador retrai a l ngua com o espelho e a auxiliar mantem a bochecha do paciente com o dedo espelho ou a ponta do sugador Quando o operador re mover a pe a de m o canetas de alta e baixa rota o a auxiliar suga a gua e a saliva A auxiliar e o operador trabalham de modo semelhante na regi o anterior inferior o operador retrai a l ngua e a auxiliar retrai a bochecha Quando o trabalho est sendo executado nesta rea dif cil para a auxiliar colocar o sugador pelo lado lingual A aspira o n o muito efetiva nesta rea como nos outros quadrantes necessitando muitas vezes alternar a a o do operador e da auxiliar Observa es quando se trabalha no arco inferior a cabe a do paciente deve permanecer inclinada para baixo o suficiente para que o operador visualise as superf cies oclusais dos dentes A posi o do 12 auxiliar 3 horas quando se trabalha no arco superior a cabe a do paciente deve estar inclinada para tr s e ligeiramente voltada para o lado em que se est trabalhando direito ou esquerdo Muitas vezes necess rio colocar um apoio sob o pesco o do paciente a fim de facilitar esta posi o A posi o do operador pode ser a de 12 horas usando se vis o i
219. do no sentido de combat la A de monstra o ao paciente das regi es nor mais e alteradas bem como o reconheci mento por ele de reas de les o e reas 332 sadias s o situa es do exame cl nico que favorecem a compreens o do processo sa de doen a bucal Os resultados dos exames e fichas de ndices sangramento placa avalia es radio r ficas etc devem ser explicitados e discutidos com o paciente importante que ele se familiarize com sua denti o A informa o das raz es da presen a da doen a e de sua localiza o particular deve ser enfatizada O paciente deve se dar conta de que as bact rias que for maram placas dentais n o s podem reduzir o pH da placa e produzir les es cariosas como tamb m liberar subst ncias que iniciam e mant m altera es inflamat rias na gengiva e causam o colapso do aparelho de inser o Em resumo o paciente precisa de informa es detalhadas que podem ser oferecidas passo a passo sobre suas condi es dent rias pessoais sobre a rela o entre a presen a da placa dental e c lculo na boca e a localiza o das reas que apresentam doen a Deve entender que sua participa o ativa no tratamento essencial para que resultado seja bem sucedido Para a maioria dos indiv duos a re mo o da placa por meios mec nicos um procedimento que consome muito tempo e que do ponto de vista t cnico dif cil de dominar uso de medicament
220. duzem a dentina Nutriente nutre a dentina por meio de seu sistema vascular sangu neo Protetora atrav s da inerva o sensitiva alerta quando ha presen a de est mulos nocivos que podem lhe causar danos Defesa responde s irrita es mec nicas t rmicas qu micas ou bacterianas produzindo dentina reparadora e mineralizando os t bulos dentin rios afetados a fim de isolala da fonte de irrita o 4 Cemento Considerado como parte do perio donto um tecido mineralizado n o vascularizado que recobre a raiz do dente Entretanto menos mineralizado que o esmalte e que a dentina Sua cor geralmente amarela clara mais escuro que o esmalte e n o possui brilho A composi o qu mica do cemento varia de 45 a 50 de mat ria inorg nica e 50 a 55 de mat ria org nica e gua A por o inorg nica basicamente a hidroxiapatita e de todos os tecidos mineralizados do corpo o que possui maior conte do de fluoretos 4 1 cemento dentina A jun o cementodentinaria nos dentes permanentes relativamente plana Nos denies deciduos muitas vezes ondulada Em ambas as denti oes a liga o do cemento a dentina bastante firme 4 2 Jun o esmalte cemento Em mais ou menos 30 dos dentes a jun ao amelo cementaria se da no limite cervical do esmalte numa linha relativamente n tida Em 60 dos dentes o cemento recobre o limite cervical do esmalte
221. e Como ela progride nas estrutu ras dentais Quais superf cies dentais s o mais suscept veis e por que Quais s o suas consequ n cias Acompanhar a apresenta o e avaliar o grau de conhecimento dos treinados esclarecendo as duvidas Acrescentar informa es sobre os sinais cl nicos da c rie e sua progress o no esmalte e dentina Relacionar os conheci mentos da sequ ncia anterior com aspectos relacionados a maior ou menor susceptibilidade a c rie de acordo com as superfi cies dent rias Utilizar recursos visuais 249 250 Exerc cio de identifica o das al tera es clinicas da doen a carie no servi o Comparar o que foi observado na clinica com as discuss es do item 1 ressaltando os diferentes es t gios de manifesta o da carie Quais as condi es que fa vorecem o aparecimento da doen a c rie Apresentar o resultado das dis cussoes do item anterior Fundamenta o te rica com o texto A Organizar a atividade no servi o Triar pacientes e executar super vis o direta Durante a atividade evidenciar os sinais t picos da carie manchas ativas e inativas extens o e profundidade das cavidades nas varias superficies dentarias Utilizar as fichas do servi o para anota es da atividade Trabalhar com todo o grupo esclarecendo as d vidas Trabalhar com pequenos grupos Acompanhar a apresenta o acrescentando informa es sobre as
222. e evidencia o da placa bacteriana e a auto limpeza 10 O que acontece com a placa bacteriana quando n o removida das superficies dos dentes 11 Discutir a necessidade de re mo o do calculo ou t rtaro den tal 12 Listar o instrumental e material necess rio para proceder ras pagem e polimento coron rio 10 11 12 Corroborar a discuss o anterior atentando para a presen a e ou aus ncia de placa bacteriana remanes cente nas superf cies dentais apos a autolimpeza e nova evidencia o e para as dificuldades e problemas de higie niza o resultantes desta ques t o Estimular o relato com base na experi ncia dos treinandos em rela o ao acumulo de placa supra gengival subgengival e interproximal acrescentar informa es sobre o processo de calcifica o da placa e forma o do calculo ou t rtaro dental Relacionar placa com a gengivite Atentar para a rela o pla ca tartaro halitose Com base nas informa es anteriores refletir sobre a necessidade de remo o da placa bacteriana supra gengival sub gengival e interproximal e do t rtaro e calculo dental na pre ven o das doen as da placa atrav s da raspagem e polimento coron rios Orientar na listagem do ins trumental e material utilizados para a raspagem e polimento coron rio Reto mar as t cnicas de bioseguranca esteriliza o cuidados com paciente e ambi ente prote o profissio
223. e das conversas co mentou com o respons vel pela administra o que muitas pessoas do pr dio estavam tendo o mesmo problema de sa de Foi buscada ajuda especializada e atrav s de uma r pida investiga o foi re conhecida origem do problema e tomadas atitudes adequadas para solucion lo Roteiro para reflex o Quem adoeceu e como estas pessoas vivem Quais os fatores que levaram essa popula o a adoecer Quais as consequ ncias desse problema para a popula o Registrar as respostas 12 13 14 15 Apresentar os resultados das discuss es Leitura e discuss o do texto Processo Sa de Doen a Discuss o referente leitura do texto Assistir e discutir ao filme das Flores 12 13 14 15 Registrar em forma de quadro comparativo as principais ques levantadas em cada grupo Realizar a atividade de leitura em pequenos grupos e solicitar aos grupos que fagam o resumo do texto estudado Acompanhar a atividade esclare cendo d vidas Apresentar o filme e estimular a discuss o posteriormente 19 1 SEQUENCIA DE ATIVIDADES ll Discutir seguinte caso Num de uma casa antiga funciona uma pequena f brica onde trabalham oito costureiras com uma jornada de 10 a 12 horas dia recebendo sal rio mi nimo e o referente s horas extras D Rita uma das costureiras casada m e de seis filhos mora numa favela e apresentou s
224. e defesa do corpo onde os microorganismos consigam penetrar elas se concentram em grande n mero para fagocit los e destrui los S o formadas parcialmente na medula ssea e parcialmente nos g nglios linf ticos O sangue cont m cinco tipos de leu c citos neutr filos eosin filos bas filos mon citos linf citos As plaquetas s o min sculos discos redondos ou ovais formadas na medula ssea desempenham importante papel na coagula o do sangue Cora o um rg o muscular oco que funciona como uma bomba propulsora O tecido muscular que o comp e o tecido muscular estriado card aco Comp e se de duas bombas separa das uma bombeia o sangue para os pulm es enquanto a outra bombeia o sangue vindo dos pulm es para o restante do corpo 14 A cavidade do cora o subdividida em quatro c maras dois trios e dois ventr culos e entre os trios e ventr culos existem orif cios com dispositivos orien tadores da corrente sangu nea s o as valvas O sangue que entra no trio direito pelas grandes veias for ado pela contra o atrial a passar atrav s da valva para o interior do ventr culo direito O ventr culo direito bombeia o sangue atrav s da valva pulmonar para a art ria pulmonar e da para os pulm es Depois da troca de gases g s carb nico por oxig nio o sangue retorna pelas veias pulmonares para o trio esquerdo A c
225. e ditos aqueles diretamente relacionados com o uso do corpo do trabalhador O trabalho odontol gico requer do profissional a es que exigem coordena o motora racioc nio discer nimento paci ncia seguran a habi lidade delicadeza firmeza objetividade etc A postura de trabalho um problema ocupacional que merece um destaque especial pois dela derivam situa es graves para a sa de do trabalhador tais como dores musculares regi o dorsal lombar pernas bra os e p s cefal ias perturba es circulat rias vari zes bursite dos ombros e cotovelos inflama o de tend es problemas de coluna altera es cervicais dorsais e lombares com dor intensa e mesmo deformidades fadiga dos olhos desigualdade da altura dos ombros artrite cervical Muitos estudos est o se desen volvendo nessa rea a fim de estabe lecer uma melhor rela o homem m quina onde um 147 m nimo de esfor o de energia seja necess rio para se obter um m ximo de trabalho Diogo P Nogueira cita algumas medidas que devem ser adotadas a cadeira ajust vel com o paciente na posi o horizontal isto facilita o acesso boca do paciente e a postura do operador a cadeira do paciente deve ser inclinada para tr s quando o trabalho for executado no arco superior e para baixo quando for no arco inferior o operador deve trabalhar na posi o de doze ou nov
226. e horas sentado o operador n o deve manecer sentado ou de p por um longo per odo de tempo os cotovelos do operador devem permanecer o mais pr ximo poss vel do longo eixo do seu corpo a posi o sentada deve obedecer aos seguintes crit rios devem permanecer total mente apoiados no ch o as pernas devem permanecer separadas as coxas n o devem ser apoia das no assento do mocho para facilitar a circula o sangu nea os movimentos dos bra os m os tronco e cabe a devem ser o m nimo poss vel Para tanto a posi o da mesa auxiliar da bancada e a disposi o do instrumental e material na bandeja devem ser bem planejados o foco deve ter ilumina o bif sica 148 Um aspecto que muito contribui na preven o das doen as profissionais por agentes mec nicos a forma o da equipe de trabalho que possibilita aos profissionais um maior relaxamento e consequentemente menos stress e fadiga muscular uma vez que facilita a concentra o do operador durante o desenvolvimento das atividades e diminui a necessidade de movimenta o constante na cl nica Agentes f sicos S o considerados os ru dos e as radia es ionizantes provenientes da utiliza o dos raios X Diogo P Nogueira cita em seu trabalho uma pesquisa realizada com um grupo de dentistas que trabalhava com brocas de alta rota o mostrando que havia uma perda moderada
227. e mesial Face incisal Coroa semelhante coroa do incisivo central por m menor em comprimento e largura 93 Superf cie vestibular convexa raro apresentar sulcos Superf cie mesial mais ou menos triangular ngulo mesial reto Superf cie distal mais ou menos triangular ngulo distal bastante arredondado Bordo incisal retilineo ou discreta mente dividido em dois ou tr s mamilos Superf cie lingual ou palatina mais profundamente escavada que a do incisivo central E comum aparecer uma fosseta abaixo do tub rculo lingual chamada buraco cego Raiz apresenta uma nica raiz delgada e s vezes achatada no sentido m sio distal Apresenta em geral um suco longitudinal A por o apical da raiz na maioria das vezes desviada para distal Canino superior Terceiro dente do hemi arco superior A Face vestibular B Face palatina C Face distal D Face mesial E Face incisal S o dois um em cada hemi arco distalmente ao incisivo lateral correspo dente Sua principal fun o dilacerar os alimentos fibrosos ou resistentes Auxiliam tamb m na apreens o e corte dos alimentos 94 Coroa tem a forma de ponta de lan a olhando se pela vestibular ou lingual Superf cie vestibular convexa apresenta na sua parte mediana uma crista longitudinal que termina na ponta do dente Esta crista acompanhada por sulcos um de cada lado
228. e retirada de brocas Para esta opera o use exclusiva mente o saca brocas que acompanha o instrumento Use somente brocas e pontas de boa qualidade comprimento m ximo de 20 mm com cabe a n o ultrapassando 2 mm de di metro Ill Micro motor Soltar a conex o da mangueira do micro motor Colocar 1 uma gota de leo no tubo de ar o maior dos dois tubos existentes na parte traseira O micro motor deve ser lubrificado diariamente invers o da rota o obtida gi rando a parte existente na por o traseira para a direita ou esquer da A pe a traseira tamb m funci ona como v lvula reguladora de ar Na parte frontal do micro motor existe um pino destravador que deve ser girado at que recue to talmente Empurre a ponta sobre o tubo de guia at encostar nas faces do micro motor Nesta posi o a pin a estar aberta para re ceber brocas de 2 38 mm de dia metro e o contra ngulo Para tra var a pin a avance totalmente o pino destravador Antes de movi mentar o motor certificar se a ponta est perfeitamente adap tada Para retirara ponta pressione o pino destravador e puxe a ponta para fora Aquecimento percept vel ao tato indica falta de lubrifica o Caso o funcionamento n o se d satisfatoriamente envie o conjun to micro motor e contra ngulo para o setor de manuten o t cnica 234 IV Seringa triplice Para limpeza do bico
229. e se alimenta da carne de vaca e tamb m um consumidor Para sobreviver 05 seres vivos tem necessidade de conviver uns com os outros de habitar em comunidade com outras esp cies que lhes servem de alimento de prote o ou que lhes auxiliem em sua reprodu o Em cada ambiente existem cadeias alimentares formadas por diferentes espe cies em que umas constituem o alimento de outras Por exemplo uma ave comum nos cerrados Brasil Central chamada se riema alimenta se de serpentes que por Texto extra do doTerceiro e Sexto textos da rea do Curr culo Integrado para Forma o do Visitador Sanit rio Cirurgia Dentista PUC MG SES MG Eliane Maria de Oliveira Sa suas vezes comem os ratos A destrui o de um desses elementos da cadeia alimentar pode ocasionar desequil brios entre essas especies assim a elimina o das serpentes faz aumentar a popula o dos ratos e reduz a de seriemas A reprodu o das especies depende igualmente da rela o que elas estabelecem entre si Por exemplo muitos vegetais precisam de insetos e passarinhos abelhas borboletas beija flores para o transporte de gr os de pdlem que asseguram sua reprodu o os p ssaros e os morcegos alimentam se dos frutos de certos vegetais e ajudam a espalhar suas sementes transportadas mecanicamente ou eliminadas pelos excrementos desses animais facilitando sua germina o Na obten o de alimentos e prote
230. e se interligam para formar o arcabou o do corpo de qualquer animal O esqueleto do homem assumiu sua forma h mais de um milh o de anos S o 206 ossos no adulto que fixam os m sculos e protegem rg os vitais como por exemplo cora o pulm es e c rebro Apresentam v rias formas e tamanhos desde as chapas lisas do cr nio at os an is ocos da coluna vertebral O esqueleto sustenta e d a confor ma o do corpo local de armazenamento de c lcio e fosfato e de produ o de certas c lulas do sangue Finalmente um sistema de alavancas que movimentado pelos m sculos permite os deslocamentos do corpo Os ossos s o altamente vascularizados e classificam se segundo suas formas em osso longo aquele que apresenta um comprimento consideravelmente maior que sua largura e espessura Exemplos f mur r dio e osso laminar o que apresenta comprimento e largura equivalentes Exemplos ossos do cr nio e dos quadris osso curto o que apresenta comprimento largura e espessura semelhantes Exemplos ossos do dedo osso irregular apresenta forma complexa Exemplo as v rtebras 0550 pneum tico apresenta uma ou mais cavidades contendo ar Estas cavidades recebem o nome de seios Os ossos pneum ticos est o situados no cr nio Exemplo osso maxilar 05505 sesam ides ossos de certas articula es Exemplo pateta r tula Os ossos s o unidos por l
231. e ser transmitida pelo sangue s men saliva secre o vaginal leite materno e v mito O virus este alta mente concentrado no sangue das pessoas infectadas podendo sobreviver ate seis meses a temperatura ambiente e muito resistente a destrui o Profissionais que n o adotam princ pios corretos de higiene pessoal e ambiental podem conservar restos sangu neas de pacientes nas unhas v rios dias ap s o tratamento H varias formas de hepatite sendo que as do tipo A e tipo B s o mais comuns O v rus da hepatite B e um dos agentes patog nicos mais resistentes que se conhe ce Ele resiste a fervura por 15 a 20 minutos e a aquecimento ate 60 graus centigrados durante 4 horas a compostos quimicos alem de manter se est vel em grandes mudan as de pH Sabe se que a principal via de transmiss o da hepatite B o sangue ou instrumentos m dicos e odonto l gicos contaminados profissional de odontologia constitui urn grupo de risco bem definido em rela o a hepatite A e B com chances de adquirir a doen a bastante su periores as da popula o em geral Isto e devido a sua maior exposi o ao agente infeccioso durante o trabalho 5 AIDS A Sindrome da Imunodefici ncia Adquirida AIDS a uma doen a cujo agente etiol gico a um v rus que destr i as c lulas de defesa do organismo possibilitando o surgimento de infec es e de tumores oportunistas aproveitado res da baixa resistencia imunol gica As via
232. eiro dente e saliva fatores do ambiente tipo de dieta ou substrato e os micro organismos ou agentes infecciosos Para que a doen a ocorra esses fatores devem atuar em condi es favor veis ao seu desenvolvimento em outras pala Cirurgia Dentista PUC MG SMS Belo Horizonte SES MG Cristiana Leite Carvalho vras necess ria a exist ncia de tecidos dentais suscet veis a presen a de micro organismos cariog nicos es pec ficos e uma dieta rica em car boidratos a cares interagindo durante um certo per odo de TEMPO que pode variar entre meses e anos para produzir as les es cariosas Estas les es tamb m chamadas de cavidades s o os sinais cl nicos da doen a e podem variar de tamanho desde les es muito pequeninas na superf cie do esmalte que s podem ser vistas atrav s de aparelhos microsc picos at a des trui o total do dente se n o forem devidamente tratadas 1 Fatores relacionados com a saliva A saliva uma mistura de fluidos bucais constitu da basicamente de secre es derivadas das gl ndulas salivares principais par tida subman dibular sublingual e gl ndulas sali vares acess rias da cavidade bucal de residuos do fluido gengival de restos alimentares e de microorganismos A saliva muito importante para a manutenc o da integridade dos tecidos da boca e dos dentes porque cont m subst ncias que est o envolvidas na PROTEC O e DIMINUICAO do
233. elevante que contribui para o estado de sa de doen a das pessoas Os organismos debilitados s o muito menos resistentes aos microorganismos invasores O sarampo e a diarr ia por exemplo s o doen as ino fensivas em crian as bem nutridas mas s o graves e fatais crian as subnutridas Organiza o Mundial de Sa de concluiu que nos pa ses em desenvolvimento a metade ou 3 4 de todas as mortes infantis s o resultantes do bin mio subnutri o infec o Concluiu tamb m que antes da exist ncia das vacinas praticamente todas as crian as do mundo contraiam sarampo mas a mortalidade era 300 vezes maior nos pa ses mais pobres do que nos pa ses mais ricos A raz o o fato de que em co munidades pobres e de alimenta o prec ria os micr bios atacam um hospedeiro incapaz de resistir O mesmo acontece com as infec es intestinais e respirat rias pelos quais os pobres e subnutridos pagam pesado tributo Uma alimenta o adequa da a melhor vacina contra a maioria das doen as infecciosas Al m de predispor o organismo s infec es a subnutri o afeta o cres cimento da crian a e seu sistema nervoso provocando a debilidade mental Nos dizeres do Prof Nelson Chaves Em 1973 denunciei uma dimi nui o na estatura do homem e da crian a na Zona da Mata Uma crian a de sete anos comparada com o padr o normal tem uma defici ncia de 45 na estatura Com a car ncia de pr
234. em polimento e higiene oral Bolsa 6 at 10 mm 30 31 32 33 80 81 Bolsa 10 mm mais um sinal terminal Exodontia Retomando o estudo sobre o aparecimento e desenvolvimento da c rie identifica se uma fase do processo onde as les es est o a n vel de esmalte e s o revers veis e outra onde a atividade da c rie j chegou dentina caracterizando um quadro irrevers vel Em inqu ritos epidemiol gicos podem se utilizar dados que especifiquem um pouco mais a les o cariosa Assim nos espa os de 5 a 9 pode se codificar Superf cie cariada no est gio de mancha branca ou marrom Superf cie cariada com envol vimento exclusivo do esmalte especialmente na regi o de cicatriculas e fissuras Superf cie cariada com envol vimento de dentina e destrui o dentin ria de at 1 3 da dist ncia intercusp dea Superf cie cariada com envol vimento de dentina e destrui o dentin ria maior que 1 3 da dist ncia intercusp dea Superf cie dent ria restaurada com c rie reincidente ou falha na restaura o Superf cie restaurada 359 Tabula o e apresenta o dos dados De posse de todas as informa es procede se ao agrupamento das fichas segundo a idade o sexo ou outro fator desejado A tabula o permite condensar todos os dados para melhor observa o e an lise estat stica O objetivo da tabula o apresentar os n meros agrup
235. emente e o operador deve observar em que ponto a ouvido primeiro ru do que representa a pres s o sist lica ou m xima e o ponto em que os ru dos desaparecem press o diast lica ou m nima Os pontos onde o primeiro e o ultimo ru dos foram ouvidos devem ser anotados em forma de fra o Exemplo 120 80 Tomada de temperatura Deve ser efetuada em todo paciente com suspeita de infec o Pode ser reali zada sob as axilas ou colocando se o term metro na boca Sob as axilas a temperatura de 36 5 C a considerada normal na boca a temperatura normal a de 37 C Exames complementares Exames radiogr ficos Bi psia Citologia esfoliativa Os tipos e as t cnicas dos exames radiogr ficos ser o estudados com detalhes em momento oportuno Bi psia Representa a remo o parcial ou to tal de uma les o para ser analisada histologicamente Esse recurso pode ser usado para les es benignas e malignas sendo o meio mais seguro para o diagn stico do c ncer bucal Citologia Esfolativa Consiste no exame laboratorial das c lulas superficiais de uma les o As c lulas s o removidas por raspagem a feito um esfrega o sobre uma l mina de vidro colora o e exame microsc pico Principais altera es da mucosa bucal As les es se manifestam na cavidade bucal sob varias formas tamanhos e cores As principais altera es 281 Macula ou mancha s o altera es da cor normal da muc
236. emperatura e press o No entanto vem sendo usada como alternativa em pequenas unidades de sa de em substitui o autoclave por se basear nos mesmos princ pios de destrui o de microorganismos Algumas panelas t m sido confeccionadas com man metro no sentido de se manter maior controle da press o interna do aparelho 207 Material necessario 4 5 7 litros de capacidade suporte de material placa de metal perfurada ou grade com 18 cm de di metro por 6 de altura Passos 208 colocar 2 copos 500 ml de agua preferencialmente filtrada na panela Caso o material fique molhado testar redu o gradativa desse volume de gua colocar o suporte no interior da mesma Deve haver um espa o de mais ou menos 3 cm entre o n vel da gua e a superf cie do suporte colocar o material sobre o suporte de forma alternada para facilitar a circula o do vapor fechar a panela iniciar aquecimento com a m xima intensidade do fogo e caso a v lvula seja m vel coloca la ap s 5 minutos assim que o vapor se tornar cont nuo diminuir a intensidade do fogo de forma a mant lo uniforme iniciar a partir da a contagem do tempo necess rio ao tipo de material a contido ap s este tempo desligar o fogo removendo lentamente a v lvula ou suspend la caso seja fixa para sa da do vapor evitando assim que o material saia
237. en es arado irrriga o utens lios em geral etc Neste passado remoto a terra e a produ o eram coletivas e os homens viviam como ainda hoje vivem certas tribos ind genas que n o tiveram nenhum contato com a civiliza o Com a primeira grande revolu o agr cola a maioria das terras cultiv veis da Europa Ocidental e Central foi dividida em reas conhecidas como feudos Um feudo consistia apenas de uma aldeia e centenas de acres de terra ar vel que a Cada propriedade feudal tinha um dono o senhor feudal e a rea de terra cultiv vel era dividida em duas partes uma parte cer ca de 1 3 da terra pertencia ao senhor a outra ficava com os arrendat rios que a cultivavam Os homens que arrendavam as terras do senhor feudal trabalhavam n o s em suas terras mas tamb m nas do senhor durante dois ou tr s dias por semana Os homens e suas fam lias fabricavam seus m veis vestu rios e demais objetos que necessitassem Os excedentes produzi dos eram geralmente trocados em mer cados locais mantidos junto a um mosteiro ou um castelo O aumento e agrega o da popula o criaram condi es para a propaga o e transmiss o de doen as como a c lera a tuberculose a disenteria a mal ria e a peste que em 1348 matou 1 4 da po pula o da Inglaterra Nesta fase a aus ncia completa de medidas sanit rias favorecia ainda mais a contamina o da gua por dejetos e produtos
238. encaminhamentos e a import ncia do inter rela cionamento com outros fissionais de sa de da unidade m dicos enfermeiras psi c logos assistentes sociais auxiliares etc Registrar as respostas 1 3 4 SEQUENCIA DE ATIVIDADES HH Observar e listar as estruturas presentes na cavidade bucal relacionando as com suas fun es Retomando a discuss o da Sequ ncia item 2 letra 6 descrever que acontece com o alimento dentro da boca res saltando a a o das estruturas bucais sobre ele Apresentar o resultado da discus s o Leitura e discuss o do texto A Cavidade Bucal Anatomia e funcio namento ORIENTA O PARA O INSTRUTOR Trabalhar com todo o grupo Utilizar espelhos para o auto exame Em pequenos grupos orientar na identifica o dos elementos envolvidos na mastiga o e de gluti o m sculos OSSOS dentes bochechas gengiva mu cosa l ngua movimento e paladar palato gl ndulas sa livares inerva o e irriga o sang inea Trabalhar em grande grupo grau de conhe cimento dos treinandos Utilizar recursos visuais para auxiliar na identificag o das estruturas anat micas da cavidade bucal relacionando as com suas fun es Realizar a atividade de leitura em pequenos grupos seguir realizar a discuss o com todo grupo Solicitar que os alunos fa am individualmente uma s ntese do texto 55 1 3 SEQUENCIA
239. endo rela es entre eles e condi es de vida Trabalho educativo com a popula o considerando suas necessi dades e condi es de vida Execu o de a es espec ficas de preven o e controle da c rie e da doen a periodontal a n vel coletivo e individual 363 DESEMPENHOS FINAIS CONCEITO Orienta o e acompanhamento dos pacientes e controle de com parecimento Conhecimento e aplica o dos ndices mais utilizados cdontolo gia para a medida da c rie dent ria e doen a periodontal nas popu la es Assinatura do Instrutor Supervisor Observa o a Esta ficha e o resultado globalizante de todas as avalia es de processo realizadas durante as Unidades Didaticas da Area Curricular e representa a competencia final expressa em conhecimentos habilidades e atitudes b Esta ficha e a que devera ser encaminhada a Secretaria Escolar da Escola T cnica de Sa de e ou Centro Formador para fins de composic o do hist rico escolar do aluno 364 AGRADECIMENTOS Elaboragao Claudia da Silva CGDRH SUS MS SMS BH SES MG Cristiana Leite Carvalho SES MG SMS BH PUC MG Eliana Maria de Oliveira Sa SES MG PUC MG Compilagao Claudia da Silva CGDRH SUS MS SMS BH SES MG Revisao T cnica Claudia da Silva CGDRH SUS MS SMS BH SES MG Zita Castro Machado SES PR UFPR Revisao Final Claudia da Silva CGDRH SUS MS
240. ente possui um major ou menor grau de sensibilidade para uma ou duas das sensa es gustativas Isto quer dizer que se uma papila que detectar principalmente o sal estimulada com major intensidade do que as papilas que detectam mais a outros sabores o c rebro interpreta a sensa o como salgada mesmo que outras papilas tenham sjdo estimuladas em menor grau ao mesmo tempo As sensa es gustativas auxiliam na regula o da deita o sabor doce por ser agrad vel faz com que um animal procure principalmente alimentos doces frutas ma duras por exemplo Por outro lado o sabor amargo desagrad vel fazendo com que os alimentos amargos sejam rejeitados A qualidade da deita automaticamente mo dificada de acordo com a necessidade do organismo isto significa que a falta de um determinado tipo de nutriente faz com que a pessoa procure alimentos com o sabor caracter stico do alimento de que carece Assim se um organismo este momentane amente necessitando de sal a pessoa bus ca alimentos salgados a sensa o ela extremamente agrad vel Fala O ser humano possui duas fun es cerebrais muito desenvolvidas que conferem lhe a possibilidade de comunicar se com outros seres huma nos atrav s da capacidade de interpretar a fala a de transformar o pensamento em fala Esta fun o comunicativa exige o mais alto grau de perfei o operacional de quase todas as partes do c rebro Assim o ato de comuni
241. ento vedar com fita crepe O material deve ser rotulado especificando o conte do a data e a assinatura de quem o preparou Observa o 12 Para n o se queimar o r tulo deve ser colocado ap s a esteriliza o Afim de evitar d vida quanto ao conte do da caixa antes de lev la estufa pode se especificar com pincel at mico ou l pis preto o material contido para rotulac o posterior Guardar o material em arm rio limpo e seco passando para frente o esterilizado anteriormente para ser usado primeiro importante ressaltar que o material a ser esterilizado deve ser acondicionado apenas em caixas inox ou vidros e n o marmitas de alum nio pois estas liberam fuligem que se aderida ao material pode causar rea o pirog nica 3 Esteriliza o por Radia o a Raios Gama e Cobalto 60 A esteriliza o por radia o um pro cesso nuclear de destrui o das bact rias Por ser a frio oferece a vantagem de n o danificar os artigos sendo bastante usado em material descart vel 213 Vantagem alto poder tra o atravessando pl stico e papel espesso Desvantagem alto custo exige pessoal especializado controle t cnico e de sa de permanente da equipe b Raios Ultravioleta A radia o ultravioleta n o est indicada como m todo de esteriliza o por n o destruir v rias formas de micro organismos como v rus da AIDS 4 Esterilizantes qu micos S
242. ento radicular profis sionais tenham sido executados com perfei o as bolsas periodontais podem mais cedo ou mais tarde sofrer uma reinfec o que resulte na reincid ncia de doen a periodontal destrutiva Medidas corretivas Medidas corretivas s o utilizadas quando o grau de sucesso da terapia inicial n o favor vel S o procedimentos mais complexos que visam a reabilita o atrav s de cirurgias pr teses etc As cirurgias periodontais justificam se em regi es onde al m da pro fundidade de bolsa inclua sintomas cl nicos da inflama o especialmente exsuda o e sangramento na sondagem at o fundo da bolsa assim como a morfologia incorreta da gengiva Os objetivos principais das cirurgias s o 1 assegurar que a raspagem e o alisa mento radicular sejam feitos de maneira eficaz 2 estabelecer um contorno gengival que favore a o controle de placa feito pelo pr prio paciente 3 facilitar a regenera o dos tecidos do periodonto Medidas de manuten o Ao t rmino da terapia ativa a maioria dos pacientes necessitam de assist ncia profissional a intervalos regulares para intensificar a motiva o e as ins tru es sobre higiene oral eliminar c lculos e outros fatores de reten o da placa cuidadosa limpeza profissional examinar repetidamente os te cidos periodontais do paciente a fim de instituir uma a o adequada em fase precoce con tra uma poss
243. entos da laringe a da boca os m sculos respirat rios contraem se para promoverem um fluxo de ar adequado para a produ o da voz A anatomia da cavidade bucal Anatomicamente a boca dividida em duas por es vest bulo da boca cavidade bucal propriamente dita O vest bulo da boca a regi o que fica entre l bios e bochechas e dentes a ossos a cavidade bucal propriamente dita a regi o interna as arcadas dent rias Os limites da cavidade bucal s o superior palato duro a palato mole teto da cavidade bucal inferior soalho bucal posterior garganta lateral bochechas L bios S o moveis e constitu dos por m sculos e gl ndulas cobertos exter namente pela pele e internamente por mucosa Os l bios superior e inferior est o unidos ao n vel do angulo da boca Na maioria das pessoas os ngulos da boca se encontram na regi o entre o canino e o primeiro pr molar superiores Esta regi o chamada comissura da boca ou comissura labial A pele dos l bios substitu da por uma zona de transi o entre a pele e a membrana mucosa chamada zona vermelha dos l bios que a uma carac ter stica peculiar aos seres humanos O l bio superior esta separado da bochecha por um sulco chamado sulco nasolabial 7 e l bio inferior esta se parado do queixo mento por um sulco chamado labiomentoniano 2 Bochechas Tamb m s o m veis e constitu das por m s
244. entre o paciente e o examinador com o objetivo de obter todas as informa es presentes e passadas que possam ser teis na elabora o do diagn stico progn stico planejamento terap utico e preserva o 279 Este mesmo autor divide a anamnese em identifica o do paciente queixa principal motivo da consulta hist ria da doen a atual hist ria buco dental hist ria m dica antecedentes familiares h bitos Identifica o do paciente S o os dados pessoais do pa ciente nome filia o idade sexo cor estado civil nacionalidade natura lidade proced ncia resid ncia pro fiss o atual e anterior etc Estes dados podem fornecer alguns indicativos sobre poss veis pro blemas de sa de que o paciente possa apresentar Exemplos doen as comuns a certas idades c rie e gengivite na inf ncia e puberdade doen a periodontal na idade adulta doen as mais frequentes sexo masculino ou feminino ex sexo feminino mais pre disposto ao hiper paratireodis mo e a periodontite juvenil doen as ligadas profiss o confeiteiros est o sujeitos a surtos de c rie aguda doen as t picas de regi es geo gr ficas ex blastomicose no interior dos estados da regi o sul doen as de Chagas nas zonas rurais 280 Queixa principal o motivo que levou o paciente consulta Sempre que poss vel deve ser registrada com as
245. epresentados numericamente com algarismos romanos delaV Incisivos centrais Incisivos laterais Caninosilll Primeiros molares IV Segundos molares V A representa o gr fica dos dentes deciduos segue o mesmo princ pio dos permanentes Assim tem se exemplo Incisive central deciduo inferior direito Incisivo central dec duo superior es querdo Segundo molar deciduo inferior es querdo IV Primeiro molar deciduo inferior direi to Os quadrantes ou hemi arcos que representam os dentes deciduos recebem os n meros de 5 a 8 Os dentes dec duos podem ent o ser representados assinalando se n mero do quadrante seguido do n mero do dente Neste caso s o utilizados algarismos ar bicos pars designar o dente desejado Exemplos 52 Incisivo lateral deciduo superior direito 62 Incisivo lateral deciduo superior es querdo 72 Incisivo lateral deciduo inferior esquerdo 82 Incisivo lateral deciduo inferior direito 101 Caracter sticas anat micas dos dentes dec duos Incisivos e caninos Suas coroas e raizes apresenta grandes semelhan as com seus hom nimos na denti o permanente As coroas dos incisivos e caninos deciduos s o relativamente mais largas e mais baixas isto quer dizer que seu diametro m sio distal cornparativamente maior do que o diametro c rvico oclusal Desenho n 1 Desenho n 2 Desenho n 4 102
246. er f cies oclusais como um cariost tico foram tamb m desenvolvidos n o se mostrando entretanto suficientes ou eficazes na reso lu o do problema Por fim podem ser citados os m todos de bloqueio Estes consistem na aplica o de materiais que funcionam como uma barreira f sica impedindo a entrada de bact rias e restos ali mentares nas fossas oclusais Os materiais inicialmente utilizados como por exemplo o fosfato de zinco n o resultaram eficazes por n o terem ca pacidade de ades o estrutura den t ria 3 Os selantes de cicatr culas e fissuras Mais recentemente o surgimento de materiais adesivos como as resinas possi bilitou o desenvolvimento dos selantes de cicatr culas e fissuras Estes permitem o se 309 lamento mecanico das fossas oclusais pro tegendo contra o ataque da carie sem perda ou desgaste da estrutura dental A utiliza o dos selantes permite uma melhor higieniza o e prote o contra a reten o de microorganismos e restos ali mentares na superf cie oclusal evitando o aparecimento das c ries oclusais Os selantes s o similares s resinas utilizadas para a restaura o dos dentes anteriores Trata se de um material que depende de reten o mec nica para se aderir estrutura dental Noutras palavras para que isso ocorra necess ria a utiliza o de uma subst ncia cida que d condi es ao esmalte de receber o material selador Esta subst ncia
247. er os h bitos gerais do paciente regimes para emagrecimento pratica de esportes condi es em que exerce sua profiss o jornada di ria de trabalho tempo de repouso ferias ingest o de bebidas alco licas e drogas fumo habito de mascar objetos ranger os dentes etc Exame f sico do paciente Normalmente realizado ap s a anamnese e consiste basicamente na ins pe o palpa o percuss o asculta o olfato e temperatura A verifica o da press o arterial pela asculta o a medida da temperatura s o usualmente praticadas pelo pessoal auxiliar m dio e elementar A medida da press o arterial esta baseada nas vibra es produzidas pelo sangue ao passar atrav s das art rias e o equipamento necess rio para faze lo s o estetosc pio e manguito para press o arterial ou man metro de merc rio A t cnica consiste em paciente sentado com o bra o na horizontal e ao n vel do cora o o manguito a adaptado com firmeza ao bra o do paciente a parte superior do manguito n o possui tubos de conex o se houver um man metro ligado ao manguito ele devera ser colocado em posi o por meio de presilhas o diafragma ou do estetosc pio deve ser colocado levemente sobre a art ria braquial a v lvula do bulbo fechada o manguito deve ser inflado usando se for a constante e regular at 300mm de merc rio manguito deve ser desinflado lev
248. eram sua toxidade Este proce dimento usado na vacina o contra t tano botulismo e outras doen as semelhantes Finalmente uma pessoa pode tornar se vacinada ao infectar se com microor ganismos vivos atenuados fracos Este processo usado para proteger contra poliomielite febre amarela sarampo var ola e muitas outras doen as causadas por v rus O sistema de controle do corpo O c rebro o principal sistema de controle do corpo humano recebe milh es de informa es a partir de diferentes rg os sensoriais e depois os integra globalmente para determinar a resposta a ser efetuada pelo corpo Assim controla m sculos glan dulas e outros sistemas funcionais do organismo atuando principalmente atrav s do a Sistema Sensorial a maior parte das atividades do sistema nervoso origina se de expe ri ncias sensoriais visuais auditivas sensa es t teis da superf cie do corpo paladar etc A experi ncia sensorial pode causar uma rea o imediata ou a memoria dela ser armazenada no c rebro por semanas ou anos e ent o auxiliar na resposta corporal posterior mente b Sistema Motor controla a contra o dos m sculos esquel ticos e lisos e o funcionamento das gl n dulas end crinas e ex crinas Essas atividades s o chamadas fun es motoras do sistema nervoso c Sistema Integrador fomece pen samentos abstratos e est relacio nado com a armazenagem de informa e
249. erial Salas de espera s o aconselh veis reduzir o barulho do tr fego e congestionamento na sala de exames Como proceder no exame CPOD No processo de exame o exa minador inspeciona visualmente e com aux lio do explorador s faces vestibular oclusal e proximais de todos os dentes presentes exceto os 3 molares O exame realizado com aux lio de um espelho plano e uma sonda n 23 A posi o do paciente deve ser tal que o examinador tenha uma visibilidade tima dos quadrantes a serem ins pecionados O exame dever ser con duzido da seguinte maneira 1 Iniciar o exame no espa o corres pondente ao segundo molar supe rior direito e prosseguir at o inci sivo central superior direito 2 Continuar o exame iniciando pelo incisivo central superior esquerdo e seguindo at espa o correspondente ao se gundo molar superior es querdo 3 Reiniciar o exame pelo espa o correspondente segundo molar inferior esquerdo e seguir at o incisivo central inferior esquerdo 4 Finalmente examinar o ltimo qua drante come ando pelo incisivo central direito e seguindo at o es pa o correspondente ao segundo molar direito Observa o no final do exame em cada quadrante o examinador deve dizer check para que o anotador confira se todos os espa os foram examinados O que o examinador deve e n o deve fazer 1 Fa a o poss vel para n o tocar a boca do paciente com as m os e
250. eros microorganismos principalmente atrav s do uso de bigode e barba favore cendo a penetra o de bact rias do meio externo para o meio interno 220 Pode se atuar na redu o desta flo ra orientando o rigoroso com gua ou solu o apropriada imediatamente antes do atendimento cl nico Como visto anteriormente este procedimento diminui o n mero de microorganismos do aerossol remo o de sujidades e redu o de microorganismos na regi o peribucal pode ser feita com sabonete desinfetante soa pex por exemplo principalmente em inter ven es cir rgicas Uso de pano de campo recobrindo o rosto do paciente deixando exposta somen te a regi o da cavidade bucal em interven es cir rgicas Vias contamina o Medidas de controle Material p rfuro cortante w L mina de bisturi we Agulha de sutura Lima para osso m Colher de dentina w Hollemback w Brocas ue Curretas w Extirpa nervos um Tesouras Material n o cortante we Bandejas w Cabo de espelho m Espelho cl nico m Pin a de algod o m Porta dycal w Condensadores de am lgama w Brunidores Porta matriz e matriz Seringa para anestesia we Sindesm tomo we Cabo de bisturi we Alavancas w Porta agulhas w Pin a hemost tica F rceps m Colocar o material usado completa mente imerso em solu o qu mica para desinfec o durante 30 minutos glutaraldeido a 2 hipociorito a 1 etc
251. es assintom ticos de doen as virais s o comumente encontrados Para maior seguran a da popula o e da pr pria equipe de sa de profissional Cirurgia Dentista PUC MG e SES MG Eliana Maria de Oliveira S 0 de odontologia tamb m deve ser visto como um poss vel elo de contamina o entre pacientes Degerma o e antissepsia As m os dos profissionais constituem importante ve culo na trans miss o de v rias doen as Tal fato justifica uma maior aten o voltada para a higieniza o das m os uma vez que se reduz popula es microbianas presentes diminuindo consequentemente a pos sibilidade de contamina o Estudos mostram que a pele colonizada por dois tipos de popula es microbianas a flora transit ria e a flora residente A flora transit ria localiza se na superf cie da pele junto a gorduras e sujidades e por isso os microorganismos que a comp em s o removidos com mais facilidade al m de serem vi veis por apenas um pequeno espa o de tempo J os microorganismos da flora residente que colonizam as camadas superficiais a profundas da pele podem ser vi veis por longo tempo e dif ceis de serem removidos mecanicamente Degerma o consiste na remo o mec nica com gua sab o ou detergente sint tico dos microorganismos da flora transit ria dos detritos a impurezas depositadas sobre a pele Antissepsia o conjunto de meios para impedir a prolifera o bac
252. es de fibras col genas dentoalveolares que s o agrupadas em fibras horizontais fibras obl quas e fibras apicais A altura largura e a qualidade do ligamento periodontal determinam em grande parte a mobilidade dent ria 3 Cemento Radicular Como j foi visto o cemento um tecido calcificado que recobre as superf cies radiculares dos dentes Nele se inserem as fibras do ligamento periodontal e al m disso o cemento contribui no processo de repara o quando a superf cie radicular danificada O cemento pode ser prim rio ou acelular formado em conjunto com a forma o da raiz e a erup o do dente secund rio ou celular formado ap s a erup o do dente e em res posta s necessidades funcionais 4 Osso Alveolar O osso alveolar desenvolve se conjuntamente ao desenvolvimento e erup o dos dentes Quando h perda do elemento dental ele gradativamente reabsorvido sendo portanto uma estrutura que depende dos dentes para existir Osso alveolar fibras do liga mento periodontal e cemento radicular constituem em conjunto os tecidos que sustentam e distribuem as press es provocadas pela mastiga o ou por outras formas de contato entre os dentes 112 BIBLIOGRAFIA 1 LINDHE Jan Tratado de Periodontologia Cl nica Rio de Janeiro Interamericana 1985 2 MARCOS Badeia Periodontia Um Conceito Clinico Preventivo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1980 113 TERC
253. es referentes s observa es do item anterior Discutir ainda as formas de organiza o do trabalho odontol gico Trabalhar com pequenos grupos A seguir realizar discuss o com todo grupo Realizar a atividade numa uni dade de sa de Estimular a dis cuss o atentando para altura e posicionamento do mocho altura tamanho posi o da cadeira largura e localiza o das pontas pedais cuspideira e sugador refletor suporte para bandejas braco do equipo mesa auxiliar bancada outros Trabalhar em pequenos grupos Solicitar a cada grupo a monta gem de um quadro associando as respostas fatores X doen as X preven o 6 7 9 Apresentar os resultados das discuss es do item anterior Leitura dos textos A Ergonomia na Odontologia e Riscos Ocu pacionais em Odontologia e sua Discuss o referente s leituras realizadas no item anterior Assistir a filmagem realizada no item 1 A seguir assistir ao filme Trabalho a quatro m os 6 7 Acompanhar as discuss es destacando efeito das condi es de trabalho sobre as condi es de sa de dos trabalhadores listar as doen as mais co muns que podem acometer os profissionais mercuralismo efeitos sobre organismo e sua preven o vias de contamina o por agentes infecciosos e sua preven o ru dos e radia es ionizantes efeitos sobre
254. es subjetivas ndices que traduzem maior car ter subjetivo requerem uma dif cil unifica o de crit rios entre os examinadores Tais ndices tendem a aumentar o erro sistem tico o qual n o pode ser corrigido pela an lise estat stica Adiante ser o descritos alguns ndices usados em odontologia 5 Fichas para anota es de dados As fichas para anota o de dados devem ser idealizadas segundo as necessi dades da an lise desejada podendo ser destinadas tanto a uma determina o da presen a e extens o da doen a como ao prop sito de solucionar esse mesmo problema na comunidade Podemos empregar fichas individuais ou coletivas As fichas individuais t m car ter de identifica o sendo portanto reservadas para cada pessoa Por outro lado permitem registro de dados mais completos e prestam se muito bem s pesquisas nas quais se deseja manter a identidade da pessoa principalmente em estudos longitudinais As fichas coletivas s o de car ter impessoal S o fichas mais limitadas na coleta de dados e portanto de menores recursos no seu registro A ficha individual deve ser empregada quando da necessidade de individualizar as pessoas examinadas procurando se fazer compara es entre os exames em certos per odos de tempo estudos de incid ncia A ficha coletiva reservada para os estudos sobre preval ncia Observa o no caso da doen a c rie a preval ncia quantifica a c rie acu
255. esso de nutrientes a cares no meio bucal e ficam armazenadas internamente para serem uti lizadas nos per odos em que houver car n cia alimentar e necessidade de energia para o funcionamento da c lula bacteriana A uti lizac o desses polissacar deos tamb m re sulta na produ o de cidos Desse modo mesmo nos per odos do dia em que nenhum a car provido pela dieta os cidos podem continuar atuando sobre as superf cies dos dentes 294 Os polissacarideos extra celulares por sua vez tamb m podem ser usados como fontes de reserva de energia mas sua fun o principal a de promover maior liga o e ades o das bact rias nas superf cies lisas dos dentes com os objetivos de refor ar mecanicamente a placa contra o poder da mastiga o e do fluxo salivar facilitar a agrega o das bact rias e consequentemente possibilitar o aumento do n mero de microorganismos na placa Microorganismos associados c rie Nem todos os microorganismos da placa possuem o mesmo potencial para for mar cidos e provocar uma queda signifi cativa de pH Al m disso a maioria das bac t rias que habitam a superf cie dos dentes s o incapazes de crescer e desenvolver se num ambiente muito cido pH menor que 5 5 Se ocorre produ o de cido em gran des quantidades e queda acentuada do pH na placa apenas alguns microorganismos espec ficos s o capazes de sobreviver e continuar produzindo cidos sendo
256. estimulam a forma o de uma dentina chamada reparativa Isto ocorre como urn processo de cicatriza o estimulado pela polpa dentaria A dentina reparativa ou repa radora tambem chamada dentina reacional e terciaria Diante de situa es agressivas c ries abras o eros o etc a dentina tamb m pode reagir bloqueando os t bulos den tinarios no seu interior preenchendo os totalmente Este processo da origem a dentina esclerosada que protege n o so a polpa mas tamb m a propria dentina 3 Polpa dent ria Constitui se de tecido conjuntivo frouxo rico em nervos vasos sangu neos fibras e celulas Dentre as celulas est o os odontoblastos formadores da dentina Na coroa a polpa ocupa a cavidade pulpar e na raiz ocupa o canal radicular A polpa coron ria apresenta saliencias chamadas comos pulpares como mesial e como distal s o os mais comuns de aparecerem Com a cont nua deposi o de dentina a polpa torna se menor com o passar do tempo 108 A polpa radicular se estende da regi o cervical da coroa at o pice da raiz Nem sempre retilinea e pode variar em forma tamanho e n mero 3 1 Fun es da polpa dent ria Indutora na forma o do dente a polpa induz a transforma o do epit lio bucal em l mina dent ria para formar o org o do esmalte que ira se transformar num determinado tipo de dente Formadora a polpa dentaria possui c lulas os odontoblastos que pro
257. evem ser utilizados para definir a periodicidade da manuten o preventiva destes pacientes 4 Estimular a discuss o em peque nos grupos 5 6 Apresentar os resultados das discuss es do item anterior Leitura dos textos As altera es gengivais e seu controle A doen a periodontal e seu controle 5 Durante a apresenta o levantar as seguintes quest es a import ncia da motiva o do paciente como as informa es devem ser veiculadas lingua gem recursos did ticos tempo dispon vel locais etc import ncia do paciente conhecer sua situa o de sa de doen a bucal b ressaltar o papel do THD na educa o para sa de atentando para as quest es ligadas s condi es de vida dos pacientes valores cul turais habilidade motora do paciente motiva o dos profissionais para o trabalho c discutir a import ncia do acompanhamento profissional atrav s do controle dos ndices de placa e ndice de sangra mento gengival Acrescentar informa es sobre controle proprioceptivo da placa bacteriana ndices de placa fisiol gico habitual e m nimo forma de anota o e controle destes ndices condi es do servi o para desenvolvimento destas a es espa o f sico hor rio de funcionamento material de consumo etc Utilizar os Textos 20 e 21 da rea Realizar a atividade de leitura em pequenos grupos e pos teriormente a
258. farmac uticos onde este a car acrescentado para reduzir o gosto amargo geralmente presente nos medicamentos principalmente naqueles de uso infantil As raz es para que a sacarose seja considerada uma subst ncia mais cariog nica s o listadas abaixo 1 o substrato metabolizado pelas bact rias para a produ o de polissacar deos extra celulares os quais possibilitam um aumento na forma o da placa bacteriana atrav s da maior agrega o de bact rias na placa e um 313 aumento desses dep sitos sobre as superf cies dos dentes 2 sacarose favorece a coloniza o de Estreptococos mutans que s o os microorganismos cariog nicos espec ficos da c rie de maior import ncia 3 um carboidrato rapidamente ferment vel pelas bact rias resultando em grande de cidos principalmente de cido l tico 4 longe a car mais utilizado pelos fabricantes de produtos indus trializados principalmente de guloseimas doces agrad veis de serem consumidos rotineiramente principalmente entre as refei es 5 Este a car sem d vida uma das fontes mais baratas de energia assi mil vel dispon vel atualmente e por isso largamente consumida Os amidos tamb m muito utilizados t m um efeito cariog nico menor do que o a cares Os alimentos mais cariog nicos da dieta humana s o aqueles que associam amido e sacarose como
259. fosseta a fosseta central A sua extremidade distal bifurca se em dois sulcos um no sentido vestibular e outro no sentido lingual O sulco lingual separa a c spide disto vestibular da c spide disto lingual interrompendo se na crista marginal distal onde muitas vezes se encontra uma fosseta a fosseta distal O sulco vestibular ultrapassa a borda vestibular da face oclusal e desce pela superf cie ves tibular do dente separando a c spide centro vestibular da c spide disto vestibular 99 outro sulco principal sulco vestibulo lingual que parte m dia do dente separando as cuspides mesiais das centro vestibular e disto lingual Os sulcos secund rios descem das vertentes das c spides em dire o aos sulcos principais formando cristas secund rias A face vestibular do primeiro molar inferior mais longa que alta Os sulcos que separam as tr s c spides vestibulares continuam se como sulcos mais discretos na metade oclusal da face vestibular O sulco mesial mais profundo e mais longo podendo terminar no buraco cego onde comum haver les es cariosas A face lingual convexa e apenas sulcada pela continua o do sulco que separa as duas c spides linguais O primeiro molar inferior apresenta duas ra zes uma mesial e outra distal sendo que a mesial mais robusta Segundo molar inferior S timo dente do hemi arco inferior menor que o primeiro molar inferior em to
260. gar a uma proposta de interven o mais adequada necess rio discuti la como parte de um programa integral de aten o sa de bucal que considere o car ter multifatorial da doen a bem como as diversas formas de controle e manuten o da sa de bucal 317 BIBLIOGRAFIA 1 NEWBRUN Ernest Cariologia Trad Coord Jos Luiz Freire S o Paulo Livraria Editora Santos 1988 2 THYLSTRUP Anders FEJERSKOV Ole Tratado de Cariologia Trad Coord S rgio Weyne Rio de Janeiro Cultura M dica 1988 318 Texto 20 AS ALTERACOES GENGIVAIS SEU CONTROLE A cavidade bucal pode ser comparada com um sistema fluvial Appleton 1944 onde a saliva est ril surge das gl ndulas salivares lava todas as superf cies da boca e passa por muitos locais onde existe ampla prolifera o microbiana tornando se assim densamente polu da antes de ser eliminada da boca Os dentes s o superf cies s lidas que permitem aos microorganismos ficarem retidos num ambiente nutricional favor vel As caracter sticas destas superf cies s o espec ficas e somente determinadas bact rias s o capazes de aderir Isto significa que a cavidade bucal possui uma microbiota pr pria e que a maioria dos seus componentes n o capaz de colonizar em qualquer outro local do corpo humano Existem grandes diferen as na composi o da microbiota das mucosas l ngua dentes e da rea do sulco gengival Tem sido de monstrado que a composi
261. gentes infecciosos s o inalados atrav s do nariz penetrando no corpo portanto atrav s do processo de respira o bact ria da tuberculose pulmonar v rus da gripe v rus do sarampo e da var ola bact ria da coqueluche e da difteria crupe e outros c pele os agentes infecciosos penetram tamb m devido ao contato da pele com o solo ou a gua que os contenham atrav s da picada de insetos de inje es e transfus es de sangue ou do contato direto com a pele de outra pessoa doente larvas de ancilostoma e da esquistossomose o carrapato da escabiose sarna o v rus da hepatite os protozo rios da mal ria e da doen a de Chagas e outros d vias genitais e urin rias os agentes infecciosos penetram atrav s dos rg os sexuais bact rias da s filis da gonorr ia e de outras infec es urin rias v rus da AIDS etc Em geral os agentes infecciosos que penetram pela boca acabam por localizar se na faringe e nos diversos rg os do aparelho digestivo especialmente os intestinos e os que penetram atrav s da respira o v o localizar se na laringe br nquios e pul m es Os agentes que infectam os pulm es e a parte superior das vias respirat rias s o 190 expelidos atrav s das pequenas gotas produzidas pelos mecanismos da tosse e do espirro como tamb m s o expulsos atrav s da expectora o A porta de sa da portanto a pr pria via respirat ria Os que se alojam no tubo d
262. gl ndulas sudoriparas intesti nos bilis Eliminam substancias t xicas atrav s de suas excre es 8 Ossos Venenos met licos como o chumbo s o rapidamente removidos da circula o e armazenados nos ossos de onde s o len tamente mobilizados e excretados por um longo per odo de tempo 9 Toler ncia O organismo desenvolve toler ncia a alguns tipos de agentes qu micos tais como a nicotina e o ars nio de tal forma que se requerem cada vez mais doses maiores para produzirem seus efeitos t xicos III Mecanismo de defesa especial o sistema imunol gico O sistema imunol gico formado por diferentes c lulas e tecidos tem as fun es de defender o organismo contra diversos tipos de agress es e impedir que altera es ocorridas nas c lulas do corpo por envelhecimento ou anor malidade perturbem seu funcionamen to Didaticamente o sistema imun lo gico dividido em inespecifico e especifico que embora agindo diferen temente um do ou tro est o intimamente relacionados auxili ando se e comple tando se mutuamente 1 sistema inespecifico atua desen vol vendo uma rea o inflamat ria no local da agress o Esta inflama o caracterizada pelo aumento do fluxo sangu neo na rea afetada edema calor rubor e dor representa um esfor o do corpo para deter e des truir 05 invasores Certas c lulas especialmente os macr fagos encontrados principal mente na medula ssea sangue f
263. go e acido verifica se que elas est o normais 2 As sensa es olfativas funcionam ao lado das sensa es gustativas auxiliando no controle do apetite e da quantidade de alimentos que ser o ingeridos Papila gustativa A papila gustativa chamada receptor sensorial do paladar e constitu da de c lulas receptoras gustativas Na superficie de cada uma das c lulas gustativas existem prolon gamentos finos como p lo que se projetam em dire o cavidade bucal s o as microvilosidades Estas estru turas fornecem a superf cie receptora para o paladar Entre as c lulas gustativas h duas ou tr s fibras nervosas que s o estimuladas pelas pr prias c lulas gustativas Para que se possa sentir o gosto de um alimento ele deve primeiramente ser dissolvido pela saliva e depois difundido atrav s das microvilosidades As subst ncias muito sol veis como o sal e o a car fornecem graus gustativos mais altos que as subst ncias pouco sol veis como as proteinas As subst ncias insol veis na saliva n o fornecem nenhum paladar At ha alguns anos atr s acreditava se que cada um dos diferen tes tipos de papilas gustativas valadas filiformes foliadas e fungiformes era responsavel por de 81 tectar um tipo de sensa o gustativa prima Hoje sabe se que todas as papilas gustativas possuem algum grau de sensibi lidade para cada uma das sensa es gustativas primarias Entretanto cada papila normalm
264. grupo registrando as respostas 8 Trabalhar com pequenos grupos Apresentar dentes dec duos e estimular a observa o e descri o dos dentes Apresentar tamb m dentes seccionados para serem observados analisados e coloridos os seus diferentes tecidos 10 11 12 Apresentar resultado das dis cuss es do item anterior Discutir como e quando ocorre a de dentes A partir de observa es e da experi ncia pr via descrever como os dentes est o fixados na boca Ler os textos Anatomia Dent ria e Anatomia do Periodonto 10 11 12 Acompanhar a apresenta o registrando as respostas Acrescentar informa es e esclarecer d vidas Estimular a discuss o em grande grupo Acrescentar informa es sobre o processo de exfolia o dent ria utilizando recursos visuais Trabalhar com todo o grupo registrando as respostas Chegar ao conceito de periodonto identificando as partes que o comp em e suas fun es Utilizar recursos visuais Orientar a atividade de leitura em pequenos grupos 59 1 SEGUNDA UNIDADE DISPERSAO SEQUENCIA DE ATIVIDADES Montar os arcos dent rios superior e ou inferior utilizando dentes permanentes extra dos Se poss vel mont los em gesso Elaborar s nteses dos textos estudados nesta unidade e se poss vel montar cartazes ilus trativos acerca dos temas abordados 1 2 ORIENTAGAO PARA O INSTRUTOR
265. ia do fl or na cavidade bucal Na cavidade bucal o fl or pode estar presente na saliva nos fluidos gengivais e na placa em diferentes concentra es que variam desde a presen a de fra es quase inde tect veis at quantidades dezenas de vezes maiores por m tempor rias dependendo da quantidade de fl or assimilada O fl or que se acumula na placa bacteriana est geralmente ligado fracamente ou fortemente a seus centros de calcifica o sua matriz e s bact rias orais Pode ser tamb m encontrado em sua forma livre por m em baix ssimas concentra es Entre tanto a forma o de cidos durante a fermenta o dos a cares podem liberar por es de fl or que se encon tram fracamente ligados aumentando sua quantidade na forma livre As fontes comuns de fl or para a placa bacteriana s o a dieta gua produtos preventivos fluoretados saliva fluido gengival e s vezes pr prio esmalte do dente alta ingest o de fl or proveniente das suas variadas fontes de incorpora o pode resultar num n vel elevado de fl or na placa Dependendo da medida preventiva utilizada como por exemplo o uso de bochechos com solu o fluore tada sua quantidade pode se elevar intensamente mas em pouco tempo 2 a 3 horas a sua concentra o inicial reestabelecida Nesse caso o fl or absorvido e entra na circula o sendo rapidamente eliminado da boca Efeitos gerais do fl or Os
266. ia e criminalidade a falta de espa o para o lazer para o contato com a natureza aumentam ainda mais o risco de adoecer das popula es Nas pequenas cidades do interior ou nas zonas rurais a situa o tamb m muito grave persistem doen as como a mal ria doen a de chagas esquistossomo se sarampo todas elas relacionadas com as prec rias condi es de vida da popula o casas de pau a pique taipa ou de barro aus ncia de canaliza o de esgotos utiliza o de gua infectada para banhos lavagem de roupas e prepara o de alimentos A pobreza a falta de casa comida e educa o adequados a higiene deficiente e a aus ncia de saneamento levam debilidade org nica e consequen temente pre disp em a popula o as infec es alta mortalidade infantil e a um desenvolvimento f sico e mental deficientes Finalmente com rela o moradia do homem deve se assinalar que as caracter sticas geogr ficas e clim ticas de uma regi o podem influenciar no quadro de doen as da popula o uma vez que criam condi es diferenciadas para o aparecimen to de insetos e outros agentes trans missores de doen as Por exemplo o clima quente e mido a presen a da floresta Amaz nica e uma rede fluvial que favorecem o aparecimento do inseto mosquito An pheles transmissor da mal ria no norte do Brasil Alimenta o A alimenta o sem d vida um fa tor r
267. ica e o grau de efici ncia alcan ado indagando o porqu de cada passo Usar o Manual de Procedimentos exis tente ou normas da institui o 12 13 14 Ainda em rela o ao procedi mento de extra o dent ria debater as seguintes quest es O processo de esteriliza o do instrumental suficiente para propiciar um adequado atendi mento Por qu Quais outros cuidados devem ser tomados Definir formas de realizar a observa o e anota o dos pro cedimentos de rotina na unidade de sa de especialmente no consult rio odontol gico referen te ao processo de contamina o e suas medidas de controle No trabalho de rotina da unidade observar comportamento proce dimentos e condi es relacio nadas com o processo de contamina o as medidas de controle deste processo e as medidas aplicadas para a conserva o do equipamento odontol gico 12 13 14 Orientar a discuss o enfocando a necessidade de limpeza e desinfec o do equipamento odontol gico seringa de ar pontas refletor cadeira cuspi deira tubula es etc cuidados profissional usu rio uso de m scara culos luvas gorro uniforme outros cuidados com o campo operat rio uso de antiss ptico bochechos iso lamento outros destino do lixo acondicionamento do material cortante uso de saco pl stico r tulos outros Orientar a elabora o de um qua dro relacionando as vias de con
268. icas podendo causar les es cut neas e oculares que as vezes se agravam provocando infec es inflama es ou uma conjuntivite t xica nos olhos A preven o a esses acidentes pode ser efetuada com o use de luvas mascaras e culos protetores Em caso de ferimentos nos dedos m os bravos etc a conduta imediata deve ser a lavagem com gua e sab o gua oxigenada a 10 volumes aplica o de anti s ptico e prote o do ferimento com esparadrapo Os fragmentos que atin gem os olhos devem ser removidos com lavagem abundante com soro fisiol gico s vezes uma consulta ao oftalmologista pode ser necess ria BIBLIOGRAFIA COSTA Elaine 6 Coelho SANTOS Luciano Eloi Ergonomia dos Riscos Ocupacionais em Odontologia Jornal do Dentista Belo Horizonte n 49 ago set 1988 GENOVESE Walter LOPES Attilio Doen as Ocupacionais do cirurgi o dentista Sao Paulo Pancar 1991 NOGUEIRA Diogo Pupo Riscos Ocupacionais de Dentistas e sua Prevengao 153 QUARTA UNIDADE QUARTA UNIDADE PROPOSITO Estudar cadeia de transmiss o de doen as e elaborar os conceitos de transmissibilidade agente infeccioso hospedeiro porta de entrada porta de sa da Pretende se que os treinados elaborem o conceito de contamina o com base na compreens o das rela es dos seres vivos entre si e com o ambiente aplicando o no trabalho odontol gico Ainda com base no conceito de contamina
269. icas anat micas das superf cies oclusais com maior susceptibilidade a carie den t ria efeito da fluoreta o nestas superficies uso de odontomia profil tica e extens o preventiva para sulcos e fissuras como me didas anteriormente usadas para o controle da carie em superf cies oclusais selante como um m todo de solu o para o problema indica o para o uso dos selantes Utilizar recursos visuais 255 256 Observar e discutir no trabalho de rotinado consult rio a t cnica de aplicacao do selante de cica tr culas e fissuras Listar o material e instrumental utilizados para aplica o do selante Discutir o porque de cada passo da t cnica de aplica o do se lante Leitura e discuss o do texto Selante de cicatr culas e fissuras Exercitar a aplica o do selante em pacientes discutindo as difi culdades encontradas na rea liza o da atividade No local de trabalho fazer de monstra o em paciente da t c nica de aplicacao do selante discutindo cada passo Ressaltar os cuidados com o ataque acido Orientar a atividade no servi o Orientar a discuss o esclarecendo duvidas e acrescentando infor ma es sobre cada passo da t cnica de aplicacao do selante dar nfase aos cuidados que devem ser tomados com rela o remo o da placa bacteriana ao ataque acido e a contamina o pela saliva Utilizar o Texto 18 da rea 1 Acompanhar a ati
270. idade da placa O tempo em que o alimento fica retido na boca antes de ser removido pela saliva outro fator importante para o aparecimento da c rie Assim alimentos pegajosos que ficam aderidos aos dentes por longos per odos podem ser considerados muito prejudiciais aos dentes Em rela o dieta a frequ ncia no consumo do a car considerado o fator de maior peso na determina o da doen a ou seja quanto mais frequente for a ingest o de a cares maior o risco de c rie dent ria 5 Aparecimento e desenvolvimento da c rie Aparecimento da les o A dissolu o dos tecidos dent rios pelos cidos produzidos pela placa bacte riana ocorre a partir de in meras rea es qu micas Em situa es de queda de pH ocorrem rea es qu micas entre a apatita subst ncia que constitui o esmalte forma da basicamente de minerais e os fluidos bucais que circundam a superf cie dos den tes resultando na DESMINERALIZA O do esmalte Este processo consiste num au mento de solubilidade do esmalte que per de c lcio e fosfato para o meio bucal Quan do os n veis do pH retornam ao estado de 296 equil brio ocorrem rea es qu micas inversas e a tend ncia a deposi o dos minerais perdidos c lcio e fosfato na superf cie dos dentes no sentido de repor as subst ncias perdidas Esse processo chamado REMI NERALIZA O Os processos de desmineraliza o e de remineraliza o d
271. ideal 121 graus cent grados na autoclave e na panela de press o quando o vapor se tornar cont nuo verificar se press o e tempe ratura na autoclave est o se mantendo em n veis adequados ou o vapor eliminado pela panela de press o mant m se ritmado a qualquer d vida ou sinal de defeito invalidar a esteriliza o do material e providenciar revis o do equipamento Na retirada do material retirar o material com o cuidado de tampar as caixas met licas e lacra las com fita adesiva n o colocar os pacotes ainda quentes sobre superf cie fria que causaria uma condensa o do vapor originando uma pres s o negativa aspira o do ar ambiente atrav s do inv lucro podendo recontaminar o material datar e assinar os r tulos das caixas e pacotes e guard los em local pr prio arm rio fechado limpo e seco O prazo de validade da esteriliza o de sete dias Reesteriliz los mes mo quando nao usados Como usar a autoclave Mantendo os mesmos princ pios quanto ao mecanismo de a o as autoclaves podem diferir em modelo tamanho v lvulas de registro etc decorrendo da altera es quanto ao seu manuseio Torna se aconselh vel portanto que esse processo seja seguido passo a passo de acordo com o manual do fabricante Como usar a panela de press o O uso da panela de press o n o um m todo bem indicado pela impossibilidade de se obter um controle de t
272. ido o dente Este cria uma situa o morfol gica nica a qual os mecanismos defesa hospedeiro enfrentar A area contato entre dente e os teci dos moles isto o epit lio juncional uma estrutura muito fraca na defesa do hospedeiro mesmo se a capacidade de defesa desta regi o for refor ada pelo contorno epitelial e pelo plexo vascular que envolvem o dente Um aspecto caracter stico que a de fesa do hospedeiro enfrenta que as bac t rias podem conseguir firme ader ncia na superf cie n o descamativa do dente mantendo desta maneira um ntimo contato por um longo per odo com os tecidos moles que circundam o dente Esta rela o de contato prepara os mecanismos de defesa dos tecidos A grande efici ncia de defesa da gengiva eficazmente demonstrada no entanto pelo fato de a doen a periodontal pro gredir na maioria das situa es em ritmo lento A doen a periodontal destrutiva pode originar se de uma gengivite de longa dura o Desta forma em indiv duos bastante motivados o controle de placa adequado pode praticamente conter a evolu o da doen a periodontal Os aspectos cl nicos da doen a periodontal A doen a periodontal abrange provavelmente um grupo de altera es diferentes as quais em seu conjunto afetam as estruturas de suporte dos dentes e que podem resultar na perda dos mesmos Clinicamente caracterizada por 1 Altera es inflamat
273. iente em uma das seguintes categorias 1 Os dados do reexame podem descrever um paciente que tem um padr o de higiene oral adequado mas no qual certas reas gengivais ainda sangram quando sondadas em que n o se obteve uma redu o significativa da profundidade de sondagem Em tal paciente a fase do tratamento definitivo deve incluir cirurgia periodontal para obter acesso s superf cies radiculares nas quais a raspagem subgengival e o alisamento radicular n o tiveram xito na remo o de placa e c lculo 2 O reexame pode descrever um paciente com um padr o de higiene oral adequada sem inflama o gengival aus ncia de sangramento na sondagem qual as profundidades de sondagem foram acentualmente reduzidas e os n veis de inser o cl nica foram melho rados Em tal paciente n o h indica o de novas etapas de tratamento periodontal mesmo que em algumas reas persistam bolsas profundas 3 O reexame pode mostrar paciente que despeito de repetidas instru es sobre limpeza dent ria tem um baixo padr o de higiene oral A esse paciente evidentemente falta motiva o ou habilidade para executar a higiene oral dom stica e o mesmo n o deve ser considerado um candidato para cirurgia periodontal Isso n o impede entretanto medidas de tra tamento restaurador indi ca es est ticas e funcionais mas o paciente deve estar ciente do fato de que mesmo que a raspagem e o alisam
274. igamentos e encaixados de uma extremidade a outra por articula es Onde o movimento essencial como nos ombros e quadris as articula es s o flex veis onde o mo vimento dos ossos seria perigoso como no cr nio as articula es s o r gidas Nele a nica articula o m vel a do osso mandibular que ser estudada pos teriormente Os ossos que protegem os v rios rg os internos est o especialmente adaptados para essas fun es No cr nio OS OSSOS que cercam o c rebro s o chapas espessas que se fundem quando o c rebro atinge seu tamanho m ximo Na p lvis no homem e na mulher os ossos s o encaixados e fortemente ligados por juntas cartilaginosas na mulher durante a ltima fase da gravidez essas juntas se soltam para facilitar o parto Na caixa tor cica que se destina a proteger o cora o pulm es f gado e o ba o as costelas est o curvadas para garantir a prote o Mas ao mesmo tempo que protege rg os importantes o t rax expan 69 de se e contrai se permitindo os movimentos da respira o Os ossos s o muito fortes e ao mesmo tempo muito leves Em um homem que pesa 72 kg somente cerca de 13 kg representam o peso de seus ossos Essa leveza devida em parte sua porosidade e em parte pela forma de tubo dos ossos dos bra os e pernas A for a do osso devida sua composi o mais ou menos metade de seu peso consiste em c lcio fosfato e outros minerais
275. igestivo saem em geral atrav s das fezes Os que circulam pelo sangue saem quando se realiza uma pun o por uma agulha de inje o ou picada de inseto Os que se localizam na pele s o expelidos devido a les es feridas abertas ou contato direto com objetos e a pele de outra pessoa Finalmente os que se encontram nas vias genitais e urin rias s o eliminadas mediante o contato sexual ou pela urina Cavidade bucal e a transmiss o de doen as Na cavidade bucal mais que em qualquer outra rea do corpo existe um ambiente favor vel rico em alimentos calor e umidade que permite a concentra o e a sobreviv ncia de uma grande variedade de microorganismos Durante uma conversa atrav s da respira o escarro etc os microorga nismos s o lan ados para fora formando uma concentra o em torno do corpo Assim uma gripe um resfriado uma pneumonia pode ser transmitida de uma pessoa para outra pela acumula o de part culas suspensas no ar Os profissionais da rea de sa de bucal exercem uma pr tica capaz de influir na transmiss o de doen as infecciosas Isto porque durante o trabalho odontol gico algumas doen as podem ser transmitidas pela saliva como a hepatite a herpangina o herpes simples etc Se considerarmos o trato respirat rio e alimentar como via de transmiss o aumentam as doen as que podem ser transmitidas durante a pr tica cl nica resfriado comum meningite viroses escarlatina f
276. infecciosas controle ambiental polui o do ar e da gua desmatamentos etc Todos estes fatores contribu ram para elevar a expectativa m dia de vida das popula es em alguns pa ses acima dos 70 anos de idade As mortes por doen as infecciosas e parasit rias tornaram se raras predominan do se as doen as vasculares card acas pulmonares heredit rias mentais e tumo res malignos Em muitos pa ses desenvolvidos existem parcelas da popula o que vivem em estado de mis ria onde as condi es de sa de s o prec rias Cabe ressaltar que o desenvolvimento do primeiro mundo se d tamb m s custas da explora o do terceiro mundo os pa ses subdesenvolvidos fa zendo com que a mis ria das popula es caminhe lado a lado com as doen as infec ciosas e parasit rias al m de ocorrerem s doen as t picas dos pa ses industrializados Nos pa ses industrializados ou em fase de industrializa o as ind strias se constituem fontes geradoras de doen as produzem doen as profissiona is acarretadas pelo tipo de trabalho que a pessoa executa ou pela qualidade do ambiente em que trabalha produzem acidentes de tra balho provocando doen as in validez ou morte fabricam produtos t xicos que s o consumidos pela popula o bebidas alco licas cigar ros etc que podem provocar doen as cardio vasculares pul monares hep ticas c ncer e outras alteram a qualidade d
277. intomas de tuber culose febre tosse can sa o posteriormente confirmado com o exame de escarro Pa ssados alguns dias um de seus filhos alco latra apresentou a mesma doen a embora o restante da fam lia n o tenha manifestado o problema Roteiro para reflex o Identificar as condi es que levaram D Rita a adoecer Por que nem todos de seu conv vio adoeceram Registrar as respostas 1 ORIENTAGAO PARA O INSTRUTOR Trabalhar em pequenos grupos Estimular a discuss o no sentido de refletir condi es de vida jornada e ambiente de trabalho sal rio moradia alimenta o transpor te lazer educa o etc os fatores que interferem na resist ncia das pessoas sexo enfermidade estado nutricional idade fatores gen ticos com di es de imunidade uso de drogas lcool etc 21 2 22 Apresentar os resultados das dis cuss es Leitura e discuss o do texto Me canismos de Defesa No es B sicas Discuss o referente a leitura do texto Trabalhar com todo o grupo aju dando a estabelecer o conceito de resist ncia relacionando o com condic es de vida Realizar a atividade em pequenos grupos e solicitar resumo do texto estudado Acompanhar a atividade esclare cendo duvidas 1 3 SEQUENCIA DE ATIVIDADES Discutir as seguintes quest es Quais s o os problemas que aparecem na boca Por que as pessoas perdem os dentes
278. iologia Bucal 10 11 Estudar o problema em pequenos grupos levantando hip teses Deixar que os treinandos so licitem maiores informa es Utilizar o levantamento epi sa de bucal Minist rio da demiol gico em realizado pelo Sa de 1986 Conduzir a discuss o confron tando com as opini es regis tradas no item 1 no sentido de enfatizar que a manifesta o da c rie e doen a periodontal s o estatisticamente diferentes entre os extratos de renda mais baixos e mais altos sendo pior situa o encontrada nas pessoas de menor renda Discutir os porqu s desta situa o Utilizar o Texto 22 da 343 QUADRO EPIDEMIOLOGICO Em um estudo de abrang ncia nacional realizado no Brasil na rea de sa de bucal com informa es sobre os problemas epidemiol gicos b sicos da popula o residente na Zona Urbana destacam se os seguintes dados A Em rela o c rie dent ria N mero de dentes cariados obturados perdidos pessoas livres de c rie na popula o de 6 a 12 anos segundo o n vel de renda familiar no Brasil em percentagem Estrato de ili Dentes N antes a os CPOD 0 minimos Cariados Obturados Perdidos At 2 6a12 66 6 20 4 12 8 12 5 5 mais 12 39 7 55 3 4 8 18 1 Em rela o doen a periodontal Percentual de pessoas sadias em rela o doen a periodontal segundo o extrato de renda f
279. ivos e pre molares inferiores A margem gengival livre a geralmente arredondada e forma um pequeno sulco entre o dente e a gengiva o sulco gengival que fica em Intimo contato com o esmalte porem separado deste As rela es de contato entre os dentes a largura de suas superf cies proximais e o contorno da jun o amelocement ria determinam a forma da gengiva interdentaria papila inter dentaria Na regi o de incisivos e caninos a papila tem a forma piramidal e na regi o de molares a mais achatada A gengiva inserida come a a partir da ranhura gengival livre ou quando esta nao esta presente por um piano que passa ao navel da jun o amelocementaria Estendese apical mente ate a mucogengival de onde continua com a mucosa alveolar A gengiva inserida tem textura firme cor r sea e geralmente apresenta granula cOes que Ihe dao apar ncia de casca de laranja Esta fixamente inserida ao osso alveolar e ao cemento por meio de fibras conjuntivas sendo portanto im vel em compara o aos tecidos subjacentes A mucosa alveolar esta localizada apicalmente a jun o mucogengival tem 111 uma liga o frouxa ao osso alveolar e portanto m vel em rela o ao tecido subjacente Sua cor vermelho mais escuro 2 Ligamento Periodontal O ligamento periodontal est situado no espa o entre as ra zes dos dentes e o osso alveolar com a fun o de unir o cemento ao osso E composto por feix
280. le se traduzem vari os sinais da condi o geral dos indiv duos dentre os quais est o a flacidez o excesso ou a falta de gordura sua textura pode re fletir defici ncia de nutri o ou mau funcio namento das gl ndulas Sua cor pode indi car a presen a de febre ou outras doen as Erup es cut neas podem denunciar mui tas infec es comuns Pele grosseira e ru gas s o sinais de envelhecimento A pele no entanto n o s reflete como contribui ativamente para a sa de do corpo um rg o t o vital quanto o cora o o f gado ou os pulm es e como cada um deles tem suas pr prias responsabilidades especiais relativamente imperme vel o que permite ao homem viver em ambiente de baixa umidade 60 de sua composi o l quida impedindo que o corpo seque abriga as termina es nervosas que recebem est mulos sensoriais do meio ambiente ao mesmo tempo um radiador e conservador de calor auxiliando a regular a temperatura do corpo uma barreira que defende o corpo contra agress es do exterior e organismos causadores de doen as e tem not vel capacidade de refazer se quando sofre ferimento ou les o o processo de cura t o completo que por exemplo quando a ponta de um dedo se machuca at mesmo as im press es digitais se refazem em sua forma original Duas camadas s o reconhecidas na pele a primeira mais superficial a epiderme a outra a der
281. les es de car e A intera o de determinados fatores patog nicos como por exemplo bact rias patog nicas presen a a ucares ac mulo subgengival suscetibilidade dos tecidos dentais e per odontais a neces s ria para provocar o aparecimento de les es cariosas ou de gengivites e doen a per odontal Outro fator resultante da acumula o e desenvolvimento da placa e o aparecimento do calculo dental O calculo dental a constitu do de dep sitos calcificados que se formam sobre as superf cies dos dentes e sua localiza o pode ser supragengival ou subgengival Seu aparecimento a sempre precedido pela forma o da placa Ele esta for temente aderido aos dentes e quando localizado subgengivalmente a de dif cil remoc o O calculo a um excelente local para reten o da placa bacteriana a sua presen a normalmente esta associada com a gengivite e com a doen a periodontal 4 Medidas de controle da placa A remo o e controle da placa bacteriana a um importante m todo de preven o da car e e em especial da doen a periodontal Ela pode ser realizada atrav s da auto limpeza escova o e use do fio dental e atrav s da limpeza profissional isto e polimento coron rio e raspagem a alisamento radicular Os tratamentos gengivite da periodontal baseiam se frequentemente no controle da placa bacteriana atrav s da limpeza adequada e regular dos dentes realizada pelos pr pri
282. lhos de educa o para minhar as propostas sa de bucal com grupos de gestantes 266 QUINTA UNIDADE DISPERSAO Realizar procedimento de raspa gem e polimento Exercitar a do fluor tdpico gel e solu o Executar procedimento de aplica o de selante Discutir formas de aplica o das medidas de controle de c rie estudadas nesta unidade controle de placa e t rtaro uso de fl or selante e cariost ticos educa o do paciente Realizar procedimentos de c n trole da gengivite em pacientes Discutir e propor meios de operacionalizar atividade de educa o em sa de bucal Acompanhar corrigir os passos da t cnica de raspagem e polimento coron rio avaliando o grau de efici ncia alcan ado Trabalhar inicialmente em duplas entre os alunos se poss vel e em seguida com pacientes Acompanhar a atividade identi ficando erros e dificuldades e esclarecendo as d vidas Orientar na elabora o e en caminhamento das propostas avaliando o grau de assimila o dos alunos com rela o ao conte do estudado Verificar a aplica o das t cnicas de controle da gengivite ava liando com os alunos o grau de efici ncia e efic cia alcan ados Orientar no encaminhamento das propostas 267 2 e PJOPEIDUSPIAS Sqns op ered
283. lm es transportar os res duos do metabolismo celular at os rg os que ir o elimin los pulm es e rins transportar o excesso de calor gerado pelos rg os internos para que se dissipe atrav s da pele distribuir os horm nios transportar os agentes que combatem as doen as transportar os agentes que reconstroem os tecidos preju dicados por doen a ou aci dente O sangue tem 4 componentes principais plasma c lulas vermelhas eritr citos c lulas brancas leuc citos plaquetas tromb citos O plasma uma solu o amare lada com 92 de gua e o restante 8 de subs 73 tancias indispensaveis a vida glicose gorduras aminoacidos sddio potassio calcio anticorpos horm nios etc Cerca de 55 do sangue constitu do pelo plasma As c lulas vermelhas s o em maior n mero que as brancas e t m a importante fun o de recolher oxig nio nos pulm es e lev lo para o resto do corpo e transportar o g s carbonico de volta para os pulm es S o produzidas pela medula espinhal O conte do das c lulas vermelhas a homoglobina composto de prote na e ferro que d ao sangue a cor vermelha A hemoglobina tem um meio qu mico de ligar se ao oxig nio e mant lo at chegar ao seu destino As c lulas vermelhas velhas s o destru das no ba o que um rg o situado no lado esquerdo da cavidade abdominal As c lulas brancas s o as c lulas d
284. lmen te o corte dos alimentos s lidos T m muita import ncia na est tica facial na sustenta o dos l bios e desempenham importante papel como auxiliar da articula o das palavras Incisivo central superior Primeiro dente do hemi arco superior gt Face vestibular 1 ngulo mesial 2 ngulo distal Face palatina Face distal Face mesial Face incisal Coroa larga em forma de Superficie vestibular convexa gando se ligeiramente pr ximo ao bordo incisai gt MO OW Superf cie mesial formato mais ou menos triangular onde a superf cie mesial se encontra com o bodo incisal forma um ngulo quase reto ngulo mesial Superf cie distal formato mais ou menos triangular o ngulo distal bastante arredondado Bordo incisal retilineo Quando dente erupciona na cavidade bucal o bordo incisal n o retil neo mas dividido por sulcos formando os mamilos ou mamel es que s o desgastados com o tempo Superf cie lingual ou palatina na maioria das vezes c ncava No ter o cervical aparece sali ncia chamada tub rculo dent rio ou cingulum dentis Raiz apresenta uma nica raiz de formato mais ou menos c nico seu comprimento maior que o da coroa Incisivo lateral superior Segundo dente do hemi arco superior Face vestibular 1 ngulo mesial 2 ngulo distal Face palatina Face distal Fac
285. m atendimen to e outro utilizar fric o com alcool a 70 Ap s as pontas descart veis ou me Equipamento de suc o t licas serem eliminadas ou removidas o equipamento deve ser lavado A desinfe o di ria pode ser realizada com feno sint ti co ou glutaralde do a 2 Lavagem rigorosa com gua e sab o Cuspideira ap s cada paciente e desinfec o di ria com fenol sint tico ou glutaraldeido a 2 Para limpeza usar luvas escova com cabo ou mechas de esponjas presas em pin as reservadas para este fim 217 As maos podem vir a constituir se em reservat rios de microorganismos principal mente a regiao das unhas incluindo a re giao cuticular e a regi o sob as unhas Os cabelos Objetos de uso pessoal 218 Operador odontol gico Vias de contamina o Medidas de controle Os procedimentos denominados de degerma o e antissepsia podem reduzir a contamina o das m os O uso de luvas tem se mostrado como meio mais efetivo de prote o profissional contra a contami na o cruzada O tratamento a ser dispensado s iu vas vai de simples limpeza e desinfec o esteriliza o conforme sua indica o de uso Para maior seguran a as luvas devem ser descontaminadas trocadas ap s aten dimento a cada paciente Em cirurgias de vem ser trocadas a cada 40 minutos Existem alguns trabalhos que alegam que as luvas diferentemente das m os s o
286. m com os seres vivos para poderem sobreviver Levantar as condi es do meio que favorecem a morte do agente infeccioso Leitura e discuss o do texto Rela o entre os Seres Vivos ORIENTA O PARA O INSTRUTOR Estimular a express o atrav s de desenhos individualmente ou em grupos Classificar no grande grupo segundo destino dado para o ar gua solo pessoas objetos etc Fixar diferen as entre contami na o e polui o Solicitar exem plos Estudar o agente infeccioso como ser vivo submetido neces sidades de alimentos oxig nio calor etc Levar o grupo a estabelecer os conceitos de parasitismo e simbiose exemplificando Carac terizar os agentes infecciosos como parasitas Devem ser abordados os seguin tes fatores ambientais tem peratura oxig nio gua acidez Auxiliar na identifica o dos equipamentos usados no exter m nio de microorganismos auto clave estufa etc Usar o Texto Complementar 11 da Area 161 1 SEQUENCIA DE ATIVIDADES Retomando o destino do agente infeccioso quando sai do corpo para meio como ja foi visto na SEQUENCIA anterior listar onde pode ser encontrado no seu local de trabalho Indicar as condi es na unidade e dentro do consult rio odon tol gico que favorecem a sobre viv ncia destes micro organismos Indicar as medidas poss veis de aplica o para evitar a con tamina o desses elementos lis tados Regist
287. m gengival As papilas interdentais s o firmes n o sangram sondagem mais delicada e ocupam o espa o sob a rea de contato de dentes vizinhos Gengivite O ac mulo de bact rias na extens o da margem gengival durante tr s a quatro dias resulta na gengivite Esta condi o inflamat ria uma rea o local atrav s da qual o organismo tenta defender se da a o de agentes agressivos Na gengivite cria se oportunidades para o crescimento de bact rias sendo iniciada uma altera o cont nua na composi o da microbiota H um aumento no n mero de bact rias anaer bicas em rela o s aer bicas facultativas A gengivite pode estar localizada em um ou mais grupos de dentes localizada ou em todos os dentes generalizada Pode atingir apenas a papila gengivite papilar estender se gengiva marginal gengivite marginal ou ainda gengiva inserida gengivite difusa 319 Outra maneira de classificar a gengivite de acordo com a rea o inflamat ria que desencadeada Observe o quadro a seguir turbado Depois de 10 20 dias de crescimento continuo da placa a gengivite clinicamente manifesta aparece na maioria dos indiv duos Caracter sticas Inflama o Aguda Inflama o cr nica Mecanismos de Primeira linha de defesa local rea o Segunda linha de defesa rea o imune rea o a corpo defesa acionados vascular rea o celular estranho Dura o Car ter t
288. m o of cio at a cria o da lei eram licenciados A exist ncia de duas classes de profis sionais gerou uma luta entre elas como os dentistas eram em peque no n mero com rela o aos pr ticos n o conse guiram impor a aplica o da lei que criaram O curso da Escola de Odontologia de Baltimore criado em 1840 o mais antigo do continente era de dois anos No Brasil o curso de Odontologia foi criado em 1884 anexo Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro 4 Etapa Intermedi ria do Profis sionalismo ou Etapa IV Nesta etapa cresce o n mero de cursos profissionais que variam de tr s a seis anos transformando se em cursos de terceiro grau exigindo dos candidatos a conclus o do segundo grau As escolas particulares da etapa Ill s o substitu das por escolas universit rias ou escolas de Odontologia aut nomas Criam se as associa es profissionais fortificadas pelo aumento de s cios e a luta entre dentistas e pr ticos cresce notavelmente Em 1906 a Duflex Dental Chair fa brica o embri o do primeiro equipo dent rio A tend ncia simplificar ao m ximo a linha criando a simplicidade moderna E de 1920 a 1930 o motor el trico que tinha surgido em 1910 preso parede substituindo o tr pano pedal muda de aspecto e de posi o Poucos anos de atividade do motor el trico e logo ele incorporado e embutido no equipo fazendo parte do conjunto a cuspideira com gua corrente regul vel e um
289. m suas bact rias e v rus ativos Muitas infec es podem ser transmi tidas por meio do contato do sangue e sali va do paciente com os ferimentos na pele do profissional Muitos estudos tem de monstrado que os profissionais de sa de bucal correm mais risco de infectar se com o v rus da hepatite B que a popula o em geral Outra via de contamina o se da por instrumentos contaminados por um paciente portador que podem transmitir doen as aos profissionais ou a outros pacientes Os cuidados pessoais que o profissi onal de sa de bucal deve obedecer s o a usar culos cabelos presos e gorro usar m scaras troc la no maxi mo a cada duas horas de tra balho usar avental troca lonomaximo a cada jornada de trabalho usar luvas durante o atendimento clinico e luvas apropriadas para a lavagem do instrumental usar sugadores sempre que a for ma o de aeross is for muito grande polimento com jatos de gua bicarbonatada por exemplo manter a higiene cuidadosa das m os usar escovinha para lavar as m os limpando bem a regi o sob as unhas mant las curtas n o usar an is pulseiras e rel gio durante o atendimento cl nico aos pacientes solicitar ao paciente que fa a um bochecho com um anti s ptico bucal ou mesmo com gua pura antes de efetuar qualquer interven o cl nica no mesmo isto reduz bastante a quantidade de bact rias geradas pelos aeross is manter os ins
290. ma conveniente e compacta de armazenamento para a glicose que em sua forma pr pria tomaria muito espa o Quando o corpo necessita de mais glicose o f gado torna a transformar o glicog nio em glicose lan ando a aos poucos na corrente sangu nea Outra transforma o vital realizada pelo f gado a das prote nas em amino cidos As prote nas se disp em para formar as mat rias de constru o do corpo O sangue leva os alimentos transfor mados para as c lulas do corpo que os transformam em unidades estruturais e energia E essa transforma o o objeto final de cada uma das complexas fases do processo digestivo O sistema digestivo coordenado e controlado pelo sistema nervoso Isto se faz atrav s de uma complexa rede de c lulas nervosas que transmitem as mensagens entre o trato gastro intestinal e o c rebro em ambas as dire es O sistema digestivo pode ser fortemente influenciado por emo es tais como medo tens o ang stia etc Da mesma forma que o organismo precisa obter alimentos gua e oxig nio do meio ambiente tem que eliminar os res duos que de outra maneira envenenariam O corpo possui tr s portas principais para a elimina o dos res duos trato digestivo por onde s o expelidas as fezes pulm es atrav s dos quais rece bemos o oxig nio e expelimos o bi xido de carbono e 72 rins atrav s dos quais excretamos os res duos em forma de urina re
291. ma provoca a forma o de milhares de got culas de merc rio que contaminam o ambiente Como este procedimento repetido muitas vezes ao dia durante toda a semana de trabalho o risco aumenta acentuadamente sendo mais grave quanto mais quente for o ambiente pois a eleva o da temperatura favorece desprendimento de maiores quantidades de vapores do metal Medidas de prote o ao mercuralismo se poss vel fazer dosagens fre quentes da concentra o de merc rio no ambiente e pro mover a re 150 nova o do ar no consult rio a cada uma ou duas horas du rante alguns minutos manter o m ximo de cuidado com a limpeza higiene e manuten o do consult rio fazer exame m dico peri dico do pessoal exposto com dosagem do teor de merc rio na urina ou no sangue depositar restos de merc rio ou de amalgama em recipiente fechado contendo gua nunca tocar o merc rio ou am lgama com as m os desprotegidas usar luvas e pin as cl nicas usar mascaras e cobrir os cabelos durante a manipula o do am lgama manual ou me c nica para evitar a deposi o de got culas de merc rio sobre os cabelos e sua inala o manipular o am lgama sobre uma bandeja de a o inoxid vel a fim de facilitar o recolhimento de got culas que ca rem o ch o do consult rio deve ser imperme vel e liso n o poroso sem frestas Se houver derrame de merc rio arejar o local e limp lo imediatamen
292. matiza es Discutir os resultados da dra matiza o Discutir como implementar esta medida de controle no seu trabalho de rotina 7 10 11 12 13 Orientar na montagem do le vantamento definindo o n de pacientes a serem entrevistados abordando as seguintes quest es alimentos consumidos frequ ncia de consumo fatores e situa es que deter minam o consumo outros Orientar a atividade Orientar e sistematizar a dis cuss o a partir das informa es obtidas Organizar a atividade em pe quenos grupos Trabalhar com todo o grupo observando durante as drama tiza es aspectos relacionados abordagem e a motiva o do pacie nte conte do formas de comu nica o individual ou em grupo Avaliar as dificuldades discutindo formas adequadas de motiva o e comunica o com o usu rio e a popula o linguagem abordagem postura etc Trabalhar com pequenos grupos 259 14 15 260 Apresenta o das conclus es do item anterior Leitura e discuss o do texto A dieta e a c rie 14 15 Conduzir a discuss o no sentido de concluir que o controle da dieta como forma de controle da carie dentaria n o se aplica isoladamente Chegar a con clus o que as medidas de con trole devem ser avaliadas e aplicadas conjuntamente e que a aplica o das mesmas esta re lacionada com os modos de vida da popula o Destacar a im port nci
293. me Uma das fun es b sicas da epiderme defender cor 68 po contra for as abrasivas e destruidoras do meio ambiente e para isto se adapta s condi es e fun es de cada parte do or ganismo para proteger a extremidade dos dedos das m os e dos p s forma as unhas para impedir o desgaste nos pontos de press o forma calos sobre as juntas de dedos de cotovelos e joelhos pregueada para permitir lhes flexibilidade As c lulas da epiderme s o continuamente substitu das por c lulas produzidas em sua camada inferior nesta camada existem as c lulas que produzem a melanina que um pigmento que d cor pele A derme ricamente vascularizada e inervada Nesta camada encontram se tamb m as ra zes do cabelo gl ndulas sudor paras produzem suor gl ndulas seb ceas produzem leo e gl bulos de gordura As gl ndulas sudor paras t m importante fun o de regular a temperatura do corpo S o muito abundantes nas palmas das m os e plantas dos p s As gl ndulas seb ceas n o existem nas palmas das m os e nas plantas dos p s Sua secre o sebo ou leo serve para lubrificar a pele e os p los A derme recebe os est mulos sensori ais e os transmite ao c rebro como impulsos nervosos Esses est mulos s o provocados por meio de press o mudan as de temperatura e les o dos tecidos e produzem sensa es de tato calor frio dor e press o Essas sensa es s o percebida
294. melhor reflete o estado de sa de bucal da popula o infantil e adolescente ao n vel atual de conhecimento No Brasil para a idade de 12 anos o CPOD m dio 6 65 Apenas 19 5 da popula o apresenta um ndice compat vel com as metas tra adas in ternacionalmente No patamar m ximo com CPOD igual ou superior a 8 0 est o 35 das crian as com 12 anos sendo que os demais 45 situam se entre esses limites OMS 1985 B FDI s d As principais tend ncias detec tadas para o problema c rie dent ria indicam que o pa s dever chegar ao final do s culo com seu indice de doen a substancialmente reduzido As raz es que explicam a redu o da preval ncia e severidade s o basicamente as seguintes fluoreta o da gua de con sumo p blico uso de suplementos diet ticos com fl or uso de dentifr cios com fl or maior disponibilidade de cuidados odontol gicos aumento da consci ncia odontol gica ado o de uma postura preventiva pelos profis sionais modifica es diet ticas mu dan as nos crit rios de diagn stico utiliza o generalizada de antibi ticos e imunidade adquirida Do conjunto de hip teses examinadas os fatores que mais se observam no Brasil s o e disponibilidade de fluoretos espe cialmente o uso generalizado de dentifr cios fluoretados 1982 mercado de vendas registrava 350 um consumo de 11 de dentifr cios fluoretados Em 1989 este consumo chegou a 80
295. mente sensitiva b nervo maxilar respons vel pela inerva o dos denies supe riores O nervo maxilar se divide em Nervo Alveolar Superior Posterior respons vel pela inerva o dos dentes superiores posteriores Nervo Alveolar Superior M dico respons vel pela inerva o dos pr molares superiores e Nervo Alveolar Superior Anterior respons vel pela inervac o dos dentes superiores anteriores Tamb m uma raiz exclusivamente sensitiva c nervo mandibular a por o man dibular do nervo trig mio mista Sua raiz motora inerva os m scu los da mastiga o sua por o sensitiva a l ngua a mucosa do soalho bucal e os denies inferiores Os dentes inferiores s o inervados por um ramo do nervo mandibular chamado Nervo Alveolar Inferior que passa por um canal dentro da mand bula o Canal Mandibular nervo bucal um nervo motor Respon savel pela inerva o de quase toda a mucosa da bochecha podendo chegar at a mucosa dos l bios superior e inferior pr ximo comissura labial Ramos do nervo bucal inervam uma rea da gengiva vestibular que corresponde ao segundo e primeiro pr molares inferiores 1 M sculos da nervo lingual um nervo sensitivo em sua origem Respons vel pela iner va o da mucosa da face interna da mandibula e da gengiva e da face lingual dos dentes inferiores Tamb m respons vel pela inerva o das faces superior e inferior da l ngua M
296. mento em que uma atividade exercida e sendo que homem iniciou a sua exist ncia ao ar livre foi ao ar livre que tamb m iniciaram se as suas primeiras ocu pa es seus of cios Para a Odontologia foi assim que tudo come ou N o resta d vida que a Odontologia como qualquer outra profiss o est em constante evolu o mas esta evolu o n o depende apenas dos profissionais que a exercem existem outros fatores que influ enciam tais como desenvolvimento econ mico do pa s que tem maior peso pesqui sas sistema de governo pol ticas de sa de e de forma o profissional etc Quanto mais desenvolvido o pa s maiores ser o os avan os da Odontologia por m o avan o tecnol gico nem sempre reflete se na qualidade dos servi os pres tados ou na manuten o da sa de bucal da popula o Hoje a odontologia desfruta n o somente de equipamentos sofisticados de instrumentos que facilitam o trabalho mas de uma ind stria variada e evolu da e at de uma nova ci ncia a ergonomia Ergono mia rgon trabalho e n mos regra nor ma a ci ncia que estuda as condi es ideais do ambiente de trabalho com o ob jetivo de adapt lo s exig ncias psico f sicas do trabalhador Etapas evolutivas da odontologia A evolu o da Odontologia desde os prim rdios at os dias de hoje no Brasil e nos pa ses desenvolvidos deu se de forma cont nua e gradual nunca queimando etapa
297. mento individual Reconhecer a ficha cl nica atentando para os v rios dados contidos neste documento Trabalhar com todo o grupo Ressaltar a import ncia do preenchimento completo dos dados de identifica o anamne se exame objetivo geral e especial exames complemen tares diagn stico e progn stico Destacar a import ncia da ficha cl nica como instrumento jur dico e epidemiol gico para o sistema de informa o do servi o bem como sua import ncia para a elabora o do plano de trata mento Atentar para a poss vel participa o do pessoal auxiliar na me dida da press o arterial tomada de temperatura pulso e radio grafia Demonstrar e exercitar com os treinando as t cnicas para medir a press o arterial dos pacientes tomada de pulso e temperatura Utilizar o Texto 14 da rea Em grande grupo esclarecer as d vidas utilizando recursos visu ais 243 SEQUENCIA DE ATIVIDADES Conceituar com suas pr prias palavras o que a c rie dentaria Retomando a classifica o das doen as transmiss veis e n o transmiss veis como voc clas sifica a c rie dent ria Refletir sobre a localiza o dos agentes infecciosos da c rie dent ria No seu local de trabalho fazer a evidencia o da placa bacteriana observando sua presen a ou aus ncia nas superf cies den t rias ORIENTA O PARA O INSTRUTOR Trabalhar com todo o grupo avaliando o grau do conhe cimento dos trein
298. mo da gua Apresentar e discutir o resultado da atividade anterior 5 Coordenar a discuss o ajudando a sistematizar os resultados Identificar a import ncia de se verificar junto popula o proced ncia da gua fluoretada ou n o consumida em diferentes localidades e ou regi es Programar a atividade de visita e coleta de dados em pequenos grupos selecionando diferentes localidades ou bairros de acordo com a exist ncia ou n o da urbaniza o Verificar com a po pula o quantas vezes por dia ou semana chega gua em sua casa Conduzir a discuss o comparando os dados obtidos junto popula o com as respostas do item 1 Refletir sobre a n o universaliza o dos benef cios do fl or e sua rela o com as condi es de vida da popula o destacar essa situa o no meio urbano e no meio rural 1 2 SEQUENCIA DE ATIVIDADES Vi Debater as seguintes quest es Por que o selante de cica tr culas e fissuras a usado nas superf cies oclusais dentes dos Quando e em quais dentes devese usar cicatr culas e fissuras Registrar as respostas Apresentar os discuss es do item anterior o selante de resultados das 1 ORIENTA O PARA O INSTRUTOR IV Trabalhar com pequenos grupos Trabalhar com todo o grupo avaliar o grau de conhecimento dos treinandos e acrescentar informa es sobre o selante discutindo as seguintes questoes caracter st
299. mulada na popula o experi ncia total de c rie CPO numa primeira medi o J a incid ncia o resultado de novas les es que tenham surgido num determinado espa o de tempo anual A taxa de incremento a m dia de incid ncia durante um certo per odo O ndice CPOD e o ndice ceo A c rie dental uma das doen as mais frequentes da humanidade Ao redor dos 25 anos de idade 95 da popula o apresenta se afetada pela c rie dental Devido sua grande difus o seus efeitos adversos podem afetar as condi es gerais de sa de de um indiv duo e n o sendo tratada em poca acarretar desconforto podendo provocar a perda dental Conhecer o comportamento da c rie na popula o um princ pio b sico para planejar conduzir e avaliar as v rias ativi dades dirigidas para a sua preven o e controle O ndice que descreve numericamen te os resultados do ataque de c rie nos dentes permanentes em um grupo populacional o CPOD O s mbolo C refere se n mero de dentes permanentes apresentando les es de c rie n o restauradas O s mbolo Prefere se aos dentes permanentes perdidos por c rie Al m dos dentes permanentes extra dos por raz o de c rie costuma se tamb m classificar como perdidos os dentes permanentes que t m sua extra o indicada por raz es de c rie Assim os dentes permanentes perdidos ser o com postos pelos dentes extra dos E e dentes com extra o indi
300. na das superf cies dentais a auto limpeza n o a suficiente para remover toda a placa bac teriana das superf cies dentais Sistematizar as respostas 246 5 e Orientar a discuss o concluindo sobre a necessidade de elimina o dos agentes infecciosos da placa bact riana como um dos meios de obter o controle da c rie Discutir como a placa pode ser eliminada a o dos m sculos l bios bo chechas l ngua a o da mastiga o e da saliva esco va o polimento profissional uso do fio dental Relacionar estes meios com as carac ter sticas dos dentes superfi cies dentarias e posi o dos dentes nos arcos Estimular a realiza o da ativida de livremente Observar os erros e orientar para a forma adequada do uso da escova a do fio dental ressaltando as dificuldades de remo o de toda a placa pela auto limpeza de acordo com a localiza o dos dentes e das superficies dentarias Acrescentar informa es sobre as t cnicas de auto limpeza NO 8 Estimular discuss o em pe quenos grupos Cada grupo debate em torno de uma das afirma es Retomar as t cnicas de auto limpeza escova o e uso do fio dental refletindo sobre as dificuldades individuais coordena o motora anatomia dos dentes presen a de pr teses restaura es etc e sobre a presen a de placa remanescente es pecificando as superficies dentais onde ela se encontra 9 Realizar novament
301. nal para este procedimento no sentido de refor ar o conhecimento visto an teriormente 247 13 14 15 248 Discutir todas as etapas que envolvem a t cnica de raspagem e polimento coronario Fundamenta o te rica com texto Placa bacteriana Exercitar na unidade a t cnica de raspagem e polimento 13 14 15 Demonstrar com dialogo o pro cedimento de raspagem e poli mento coron rio com nfase na sequ ncia correta do use do instrumental e material e nos passos da t cnica levando a refletir sobre os porqu s desta sequ ncia superf cie de risco de carie gengivite dificuldades na limpeza melhor aproveitamento e qualidade no trabalho Utilizar Texto 15 da rea Acompanhar e corrigir os passos da t cnica de raspagem e po limento coron rio avaliando a qualidade alcan ada e indagando o porque cada passo Trabalhar inicialmente em dupla entre os treinandos e em seguida com pacientes SEQUENCIA DE ATIVIDADES HI 1 Tomando por base as discuss es anteriores registrar as altera es t picas da doen a carie siste matizando em quadro e rela cionando as com os tecidos den tais afetados 2 Apresentar os resultados das discuss es do item anterior ORIENTA O PARA O INSTRUTOR Trabalhar com pequenos grupos estimulando o relato com base na experi ncia dos treinandos Levantar quest es tais como Quais os primeiros sinais da cari
302. nambuco Goi s Mato Grosso Mato Grosso do Sul Piau e Rio Grande do Norte Todos estes cursos s o realizados nas secretarias de Estado da Sa de ou no Servi o Social da Ind stria SESI cuja clientela j est engajada na for a de trabalho com exce o do estado do Rio de Janeiro com cursos na Universi 133 dade Estadual na Companhia Sider rgica Nacional e na Escola T cnica e da Universidade Federal do Parana que atendem a livre demanda Apesar dos avan os ocorridos na Odontologia os T H Ds ainda n o foram absorvidos pela rede privada consult rios e cl nicas particulares ficando o referido profissional restrito ao setor p blico E o que mais grave a profiss o cresceu modernizou ampliou o n mero de profis sionais mas n o conseguiu cumprir com o seu papel na sociedade que prevenir as doen as e manter a sa de bucal 134 BIBLIOGRAFIA BORBIO Amadeo Evolu o Hist rica do Consult rio Dent rio Artigo Livro Hor rio Dental Ga cho CHAVES M rio M Odontologia Social 3 edi o Artes M dicas 1986 BORBIO Amadeo Hist ria da Odontologia Araraquara Faculdade de Farm cia e Odontologia apostila MENDES Eug nio Villa a e MENDES Eunice Godoy Odontologia Alguns Aspectos da Odontologia Brasileira Vozes 1968 PINTO Vitor Gomes Sa de Bucal Odontologia Social e Preventiva 2 edi o Santos 1990 PINTO Vitor Gomes Sa de Bucal Panorama Internacional Minis
303. ncontramos a figura t pica de tiradentes trabalhando nas pra as nos mercados entre uma multid o de curiosos e um p blico animado e caloroso Estes ambulantes erguiam palcos com a finalidade de atrair o p blico Nestes palcos e econ travam se palha os e tocadores de tambores para encobrir os gritos dos pacientes 3 Etapa Inicial do Profissionalismo ou Etapa Ill Em determinado momento hist ri co um grupo de pessoas que exerciam a profiss o criaram os Cursos de Odontologia Estes cursos eram te ricos e tinham a dura o de dois anos a pr tica era realizada junto a outro dentista da mesma forma que na etapa Os professores dos primeiros cursos eram emp ricos isto n o haviam frequentado cursos formais A defini o do consult rio odonto l gi coincidiu com as primeiras cadeiras fabricadas A cadeira mais antiga do mun do foi usada nos Estados Unidos por Josiah Fragg de 1790 a 1812 Esta cadeira possuia cabeceira fixa e almo fada duas gavetas para os instrumentos situada abaixo do assento e do bra o direito e era inteiramente de madeira A ilumina o da sala provinha da janela e a cadeira situava se sua frente Com o surgimento dos primeiros cursos passaram a existir duas classes de profissionais os formados ou dentistas e os n o formados ou pr ticos Os dentistas criaram uma legisla o que s permitia aos formados o exerc cio da Odontologia por m os pr ticos que exercia
304. ndireta ou de 9 horas a da auxiliar deve ser a de 3 horas ao realizar a suc o a auxiliar deve ter o cuidado para que a ponta do sugador n o interfira na coloca o das pontas Quando o operador utiliza a posi o de 12 horas para trabalhar no arco superior a auxiliar respons vel por manter o espelho limpo e seco Para isto podem ser usados algod o gaze ou a seringa de ar segurados pela m o direita quando se trabalha em algumas reas da boca principalmente no lado superior esquerdo em bocas muito pequenas ou musculosas quase imposs vel o operador e a auxiliar trabalharem ao mesmo tempo Neste caso eles devem alternar se Troca de instrumental A regi o onde deve ocorrer a troca de instrumental frente e ligeiramente abaixo do queixo do paciente a auxiliar executa todos os movimentos de troca com a m o esquerda A troca de instrumental deve ser rea lizada sem que o operador desvie os olhos do campo operat rio isto requer precis o dos movimentos e intera o perfeita entre os profissionais A sequ ncia para a troca de instru mental recomendada A auxiliar segura o instrumento so licitado pelo operador pelo lado oposto de sua parte ativa e o coloca paralelo ao instrumento que est em uso A auxiliar estende o dedo m nimo da m o esquerda em direc o ao instrumento que o operador est segurando para peg lo O operador solta o instrumento
305. ndo constitu da na sua maior parte por prote nas salivares Muitas fun es tem sido atribu das a pelicula nutri o dos microorganismos da placa reservat rio de subst ncias protetoras contra a carie inclusive fl or e participa o no reparo e prote o da superf cie do esmalte 285 Se removida limpeza ou polimento coronario ela reaparece rapidamente sobre as superf cies dos dentes 2 2 A placa bacteriana A placa bacteriana come a a se for mar quase ao mesmo tempo em que a pel cula adquirida a depositada sobre as superf cies dos dentes Ela se forma pelo crescimento e deposi o de sucessivas camadas de microorganismos ligados entre si por subst ncias provenientes da saliva glicoproteinas Nas primeiras doze horas seu cres cimento a lento e ap s este per odo ocorre um r pido aumento no numero de bact rias que se espalham pela superf cie dos dentes Ap s 24 horas o dente esta completamente coberto pela placa distribu da irregularmente com regi es de variadas espessuras Nessa etapa da chamada placa jovem predominam micoorganismos aer bicos e sua estrutura esta frouxamente or ganizada Se n o removida ou desorganizada nesta fase pelos usuais m todos de limpeza a placa continua seu processo de desenvolvimento enve hecendo quando e chamada placa madura Ocorre algumas altera es na sua estrutura os localizados na camada mais i
306. ndo passo o con dicionamento cido das regi es de cicatr culas e fissuras da superf cie oclusal A subst ncia qu mica utilizada para este procedimento o cido fosf rico que pode apresentar se l quido ou em forma de gel O ataque com o cido deve ser feito durante pelo menos sessenta segundos Logo ap s deve se lavar a regi o com um jato de ar gua para remo o do cido por aproximadamente vinte segundos Em seguida deve se secar o dente e verificar se o esmalte est condicionado A superf cie condicionada apresenta se esbranqui ada e opaca Se a superf cie n o apresentar este aspecto deve se repetir o ataque cido O terceiro passo consiste na aplica o do selante Para isto o dente deve ser completamente seco pelo jato de ar Inicia se a manipula o do selante que deve ser feita de acordo com as especifica es do fabricante O selante deve ser aplicado nas regi es de cicatr culas e fissuras do dente com aux lio de um instrumento apropriado que pode ser um pincel uma sonda explo radora ou um porta selante fornecido pelo fabricante Durante a aplica o o selante deve escoar pela superf cie oclusal a frente do instrumento para que se evite o apa recimento de bolhas de ar Deve se atentar para a n o coloca o de material em ex cesso Ap s a aplica o deve se aguardar o tempo de presa indicado pelo fabricante ou no caso de ser um fotopoli meriz vel
307. ndo terminar junto crista marginal mesial A existe uma fosseta a fosseta mesial Esse sulco separa as duas c spides vestibulares e as duas c spides mesiais m sio vestibular e m sio lingual O sulco l nguo ocluso distal vem da face lingual chega face oclusal indo para o sentido distal Termina de encontro crista marginal distal onde se encontra a fosseta distal Este sulco geralmente mais profundo que primeiro Ele contorna e limita internamente a c spide disto lingual separando a das c spides vest bulo distal e m sio lingual O sulco trans versal bem raso e cruza perpendi cularmente a crista obl qua deprimindo a no centro Ele une a fosseta central ao sulco l nguo ocluso distal Superf cie vestibular tem mais ou menos a forma de trap zio lisa e convexa sendo mais convexa no ter o cervical Superf cie lingual convexa porc o mesial desta face encontra se muitas vezes um pequeno tub rculo chamado tub rculo de carabelli ou tub rculo an malo Algumas vezes esse tub rculo t o grande que pode alcancar a altura da face oclusal outras vezes apresenta se como uma simples e pequena eleva o Ra zes apresenta tr s ra zes Duas vestibulares m sio vestibular e disto vestibular e uma lingual Segundo molar superior S timo dente do hemi arco superior Tipos de superf cies oclusais Romb ide Trapez ide Triangular Forma de comp
308. nismos we O uso de luvas protege a pele do con tato direto com a solu o w O enxag e elimina os res duos dei xados pelo sab o w Esta dobradura permite que se segu re a primeira luva para cal la sem contamin ta pois ficar na parte in terna a rea tocada 209 m Colocar em campo de pano ameri cano cru duplo ou papel craft sepa rando de um lado a m o direita e do outro a m o esquerda MA we s palmas das luvas devem ficar vol tadas para cima de modo que os po legares fiquem de acordo com o de senho z berasa MN un a E Pl A o aaa y ee A en San ger at Dobrar o campo conforme o desenho Reunir o m ximo de tr s pares em um nico pacote Fixar com fita para auto clave Rotular na fita tipo de material datar e assinar ot Um n mero de tr s pares de luvas em cada pacote facilita a entrada e circu la o do vapor w Colocar na autoclave ou panela de press o no maximo cinco pacotes e proceder a esteriliza o por 20 minu tos conforme t cnica j descrita Observar se houve aparecimento de faixas escuras na fita para autoclave O escurecimento da fita comprova ele va o da temperatura Reiniciar O processo caso o pacote fi que molhado m Guardar em caixa met lica em arm m A es
309. no pelo per odo de v rias ho ras ap s um bochecho com esse medica mento Assim bochechos devem ser usa dos ap s a cirurgia periodontal para garantir condi es ideais cicatriza o da ferida em pacientes com gengivite ne crosante aguda pacientes hospitalizados que n o podem movimentar se na higie niza o bucal A clorexidina usada em irriga o subgengival pode atingir a parte apical das bolsas periodontais e afetar a microbiota subgengival Avalia o de efeito da terapia associada causa Como as medidas terap uticas constituem a parte mais significativa do tratamento global da doen a periodontal a avalia o meticulosa do resultado obtido por essas medidas da maior im port ncia O exame cl nico realizado ao fim dessa fase do tratamento deve incluir n o s a avalia o do efeito dos pro cedimentos profissionais como tamb m do padr o de cuidado de higiene oral dom stica do paciente O resultado das medidas terap uticas deve ser descrito em termos 1 do grau de resolu o da inflama o gengival 2 grau de redu o da profundidade de sondagem e al tera es dos n veis de inser o cl nica e 3 da melhora da higiene oral individual As observa es feitas nesse reexame formam a base para a sele o de medidas terap uticas que deveriam ser inclu das na 333 fase corretiva definitiva do tratamento Em geral poss vel com os dados obtidos neste exame classificar o pac
310. nsegue colocando os alimentos sob a a o da luz solar a exemplo da carne de sol Neste caso alem de ressecamento provocado pelas condi es ambientais calor vento usa se o sal que provoca a desidrata o das c lulas sa da de gua destruindo as bact rias por ventura existentes e impedindo a putrefa o da carne Assim a secura refor a o efeito do ext rmino das altas temperaturas Esse principio a utilizado nos aparelhos chamados estufas que depende da a o do calor seco sobre os microorganismos Oxig nio muitos microorganis mos n o conseguem sobreviver na aus ncia de oxig nio Muitos ao contr rio n o suportam a presen a de oxig nio Finalmen te outros vivem tanto na aus ncia como na presensa de oxig nio O bacilo do t tano e da gangrena por exemplo preferem ambientes onde n o haja oxig nio Essas e outras bact rias s o mortas por subst ncias que em contato com os tecidos liberam oxig nio a substan cia mais conhecida e a gua oxigenada Acidez subst ncias acidas s o usadas para prevenir o crescimento de mos em alimentos O vinagre por exemplo ajuda a conser var alguns legumes A acidez destr i rapidamente muitos tipos de microorganismos Muitas das subst ncias usadas como desinfetantes e detergentes na limpeza domesti a s o mais ou menos cidas inclusive o pr prio sab o em barra Podemos mencionar ainda a creolina e a soda c
311. nterna mais pr xima do dente gastam todo o oxig nio dispon vel e a popula o microbiana at ent o predominantemente aer bica e substitu da por uma popula o essencial mente anaer bica Sua estrutura passa a ter um aspecto compacto Na camada mais externa todavia ela permanece frouxamente organizada A coloniza o do sulco gengival pela placa bacteriana subgengival se inicia na maioria das vezes a partir de um dep sito de placa supragengival que j se encontrava formado A estrutura da placa subgengival tem algumas semelhan as com a da placa supragengival embora os tipos de micro organismos predominantes variem consideravelmente entre alas A placa subgengival esta diretamente relacionada com o aparecimento da gengivite e da doenga periodontal 286 E importante atentar para o fato de que a placa pode se formar com ou sem presen a de alimento Mesmo que uma pessoa fique sem se alimentar a placa ira se formar Restos alimentares que muitas vezes ficam aderidos aos dentes n o de vem ser confundidos com placa 3 O que a placa bacteriana provoca A Simples presen a de placa bacteriana n o significa doen a Quando n o associada a outros fatores pato g nicos sua presen a a considerada normal ou fisiol gica para o organismo Portanto as placas encontradas em zonas sadias dos dentes s o diferentes quanto a sua composi o qu mica e bacteriol gica das placas presentes em reas que apresentam
312. o os seres vivos podem estabelecer v rios tipos de rela es entre si Uma das mais importantes e o parasitismo S o parasitas as especies que residem no interior ou na superficie de outra esp cie vivendo as custas desta ultima e causando Ihe preju zos E o caso do piolho parasita de superf cie e das lombrigas parasita interno Neste caso o hospedeiro a espoliado pelo parasita ao lhe fornecer alimento e abrigo Outra forma de relacionamento entre os seres vivos e o comensalismo Nesta si tua o o individuo comensal obt m certas vantagens convivendo com seu hospedeiro mas sem Prejudicalo E o caso das orquideas que precisam dos galhos das rvores para se manterem no alto e receberem a luz do sol mas n o absorvem nada dessas rvores outro exemplo e o do peixe piolho que adere por uma ventosa ao corpo do tubar o encontrando assim um meio de transporte e de prote o contra outras especies 195 Uma terceira forma de relaciona mento e a simbiose em que existem vantagens para os dois seres que se associam As bact rias que formam a flora intestinal estabelassem um certo grau de simbiose com o homem pois a recebem os alimentos necess rios e favorecem o processo de digest o Os agentes de doen as infecciosas com parasitas As bact rias os v rus os fungos e outros microorganismos est o em todas as partes sobre a roupa sobre a pele humana no intestino nas plantas na gua no solo n o ha
313. o esti mulando a discuss o livremente Sistematizar os resultados 23 4 6 24 Debater O usuario percebe as quest es discutidas no item anterior da mesma forma que o grupo Realizar um levantamento de opini es junto aos usu rios sobre seus problemas de sa de bucal Relatar algumas situa es vividas na abordagem ao usu rio Estimular a discuss o o relato de experi ncias e a import ncia de testar os dados junto ao usu rio Registrar as conclus es Orientar o levantamento de opini o com o usu rio com base entre outros nos seguintes aspectos a Quando sente sua boca doente b Quais fatores levam ao aparecimento de doen as na boca c Quais as consequ ncias dos problemas e como s o resolvidos Discutir como e quando abordar o usu rio Orientar a tabula o das respostas obtidas agrupamento segundo suas semelhan as e quantifica o Destacar pontos importantes referentes comunica o e ao conte do da atividade desen volvida 7 8 10 Apresentar o resultado dos dados levantados e tabulados Comparar os resultados da dis cussao do item 4 com as clus es referentes ao levantamento junto ao usu rio Refletir sobre as seguintes ques t es Como voc se sente diante da situa o vivida pelos usu rios Qual o seu papel enquanto profissional de sa de e cidad o diante das quest es levantadas pelos usu rios TV Assistir ao
314. o formular os conceitos de limpo est ril e desinfetado correlacionando os com aplica es de medidas de limpeza esteriliza o e desinfec o no atendimento odontol gico 10 OBJETIVOS Reconhecer as doen as transmiss veis estabelecendo a distin o com as n o transmiss veis Relacionar doen as transmiss veis com a exist ncia do agente infeccioso conceituando porta de entrada localiza o porta de sa da Identificar as principais formas de relacionamento entre os seres vivos Indicar as condi es que favorecem no ambiente a sobreviv ncia e redu o ou exterm nio dos microorganismos Explicar as v rias formas de contamina o em rela o aos elementos que comp em o meio gua solo ar objetos corpo e outros e descrever como ocorre a contamina o na unidade de sa de especialmente no consult rio odontol gico Indicar as medidas referentes ao controle da contamina o no consult rio odontol gico Estabelecer conceitos de limpo desinfetado e est ril Aplicar procedimentos de limpeza desinfec o esteriliza o prote o profissional cuidados com o campo operat rio e normas de acondicionamento de material e instrumental Aplicar procedimentos de acondicionamento e destino do lixo Aplicar procedimentos de conserva o e manuten o preventiva em equipamentos do consult rio odontol gico 157 QUARTA UNIDADE CONCENTRAGAO SEQUENCIA DE ATIVIDADES Retomando os
315. o quanto sa de periodontal Na verdade as doen as periodontais apresentam altos ndices virtualmente em todas as partes observando se uma progressiva di minui o nas ltimas d cadas nos pa ses industrializados e em agrupa mentos sociais onde a escova o dental e outros procedimentos de higiene oral foram adotados como uma norma social Os conhecimentos hoje dispon veis sobre a patog nese das doen as inflamat rias cr nicas revelam que estas podem ou n o levar perda do suporte alveolar estimando se que n o mais de 15 das pessoas podem ser consideradas como de alto risco em sucumbir forma progressiva da doen a periodontal A constata o de que a progress o da enfermidade tem sido lenta e compat vel com a conserva o da denti o mesmo na aus ncia de programas espec ficos indica que as medidas de promo o de sa de e de educa o devem ser enfatizadas No Brasil as gengivites iniciam precocemente alcan ando taxas ele vadas na popula o de 6 a 14 anos de idade As diferen as entre os extratos de renda s o n tidas observando se pior quadro periodontal sistematicamente junto ao extrato de menores ganhos MS Levantamento Epidemiol gico em Sa de Bucal 1986 As necessidades de profilaxia s o altas em todos os grupos et rios Em termos globais aproximadamente a metade dos brasileiros necessitam de profilaxia e no m ximo 7 4 entre 50 e 59 anos de tratamento cir
316. o Funcionamento do Corpo Cavidade Bucal Anatomia e Anatomia Dent ria Anatomia do Periodonto Terceira Unidade Dispers o Avalia o Textos de Apoio A Evolu o da Odontologia Ergonomia na Riscos Ocupacionais em Odontologia e sua Quarta Unidade IGONCONITACAO a sl 03 07 13 27 29 33 41 51 61 63 67 81 89 119 123 125 129 137 147 159 169 171 Textos de Apoio Doen as Transmiss veis e 189 Rela es entre os Seres 195 A Contamina o na Pr tica Odontol gica e seu 201 Manuten o do Equipamento 231 Quinta Unidade ER LERNEN EHI RER Ne Ra Re 243 gt DISPERS O te nn
317. o SUS Area Curricular Prevenindo e Controlando o Processo Sa de Doen a Bucal Bras lia 1994 365p S rie Forma o de Recursos Humanos de N vel M dio em Sa de THD 1 1 Recursos Humanos em Sa de 2 T cnico em Higiene Dental T tulo APRESENTA O O atual contexto de consolida o do SUS exige decis o e soma de esforcos a fim de garantir suas diretrizes e principios que orientam em ltima inst ncia a melhoria da qualidade da assist ncia prestada a popula o O Minist rio da Sa de no exercicio de sua compet ncia de Gest o Nacional desse Sistema definiu como prioridade atrav s do Programa deTrabalho da Coordena o Geral de Desenvolvimento de Recursos Humanos para o SUS o apoio aos Estados e Municipios para a profissionaliza o do trabalhador da rede b sica do SUS atrav s inclusive da elabora o de material did tico curr culos integrados especifico que viabilize o processo de forma o tendo em vista as especificidades da clientela Tal processo de forma o se caracteriza pela concep o pedag gica de integra o ensino servi o onde a realidade local se torna a refer ncia problematizadora e as a es educativas consistentes com a proposta da Reforma Sanit ria no sentido de reorientar e qualificar a pr tica profissional Essa proposta de forma o j vem sendo desenvolvida com exito na rea de enfermagem atrav s do Curr culo Integrado para Forma o de Auxiliar de
318. o controle da placa bacteriana Esta proposta de controle de placa procura n o mudar radicalmente os h bitos do paciente considerados satisfat rios Atrav s de uma entrevista objetiva se obter o maior n mero de informa es sobre a autolimpeza habitualmente utilizada pelo paciente Trabalha se apenas os conceitos ou procedimentos inadequados refor ando aqueles julgados adequados ndice de placa fisiol gico Conceito E o percentual maximo de placa bacteriana suficiente para se manter niveis aceitaveis de sangramento gengival por um periodo determinado entre duas sess es de limpeza profissional ndice de placa habitual IPH Conceito o percentual de placa bacteriana apresentado pelo paciente ao primeiro contato com o programa de manuten o O indiv duo n o deve ter recebido nenhum treinamento pr vio para o controle de placa bacteriana ndice de Placa M nimo IPM Conceito o percentual de placa bacteriana apresentado pelo paciente ap s receber um cuidadoso programa de treinamento para a auto limpeza dos dentes O IPM procura fornecer uma orienta o aproximada sobre a capacidade m xima de um determinado indiv duo para execu o dos procedimentos de auto limpeza dos dentes Medi o dos ndices de placa 100 xB A Donde K Percentual de Superficies com placa A Numero total de Superficies B Numero de Superficies com placa IPH X IPM IPF Exemplo 32 5
319. o dente ocorrem durante todo o tempo nas superf cies cobertas pela placa bacteriana j que a produ o de cidos pelas bact rias e consequentemente as modifica es do pH s o pra ticamente constantes variando apenas em rela o quantidade Quando a produ o de cidos intensa e per sistente a reposi o de minerais pode n o ser suficiente para recuperar as subst ncias perdidas pelo esmalte e o resultado final o in cio da les o cariosa Como j foi dito a c rie uma doen a multifatorial e cr nica que se desenvolve num per odo de tempo que pode variar entre meses e anos Enquanto os fatores determinantes do processo estiverem atuando as les es se r o classificadas de les es ATIVAS e o processo carioso continuar o seu desenvolvimento Ao contr rio se houver mudan as que resultem na desorganiza o ou remo o de fatores causadores da desmineraliza o e no favorecimento da remineraliza o do dente essas les es podem se tornar INATIVAS interrompendo a progress o da les o Portanto a paralisa o do processo carioso devida fundamentalmente ao controle em algum n vel dos fatores respons veis pelo aparecimento da c rie Progress o da les o O esmalte formado por cristais de apatita agrupados de forma organizada e separados por pequeninos espa os que s o conhecidos como microporos ou poros do esmalte Na medida em que os minerais s o perdidos pela dissolu
320. o homem e os que lhe s o inofensivos Assim muitas bact rias que vivem normalmente no intestino humano numa situa o de comensalismo podem provocar uma infec o bastante prejudicial se chega a atingir as vias urinarias Em outras circunst ncias as amebas do tipo coli que s o geralmente inofensivas vivendo no intestino do homem normal podem tornar se causadoras de doen a em pessoas debilitadas e sem resist ncia Na cavidade bucal um exemplo e o fungo tipo c ndida que em algumas situa es provoca doen as como o sapinho a quelite angular cr nica etc Existem in meros microorganis mos patog nicos que habitam normal mente a boca a faringe e o tubo digestivo Eles n o chegam a prejudicar o organismo humano porque seu numero a pequeno e tamb m porque existem formas de defesa e de barreira que protegem o corpo contra sua agress o Os agentes infecciosos no meio ambiente Como j foi visto anteriormente os agentes infecciosos s o expelidos para o meio ambiente atrav s das diferentes portas de sa da pelas vias respirat rias fecal pele e assim por diante Ao sair para o meio exterior esses agentes passam a se localizar em diversos elementos podem ficar suspensos no ar envoltos em pequenas gotas produzidas pela tosse e pelo espirro podem se misturar com a gua e o solo podem ainda permanecer nos objetos e utens lios que se usam no local de trabalho e na habita o A exist ncia no ar gu
321. o j pode ocorrer ap s poucos dias Theilade 1964 No entanto o desenvolvimento de um dep sito com uma composi o de cristais ca racter sticas de c lculo velho requer meses ou anos O c lculo geralmente adere fortemente aos dentes e sua forma subgengival dura pode ser par ticularmente dif cil de remover Uma raz o para sua firme ader ncia a su perf cie dentaria pode ser o fato de a pel cula onde se depositam as bact rias tamb m se calcificar e deste modo os cristais de calculo entram em intimo contato com os cristais do esmalte cemento ou dentina Al m disso as irregularidades da superf cie tamb m sofrem penetra o dos cristais de calculo de modo que este fica vir tualmente preso ao dente A presen a de calculo esta invariavelmente associada a doen a periodontal Waerhaug 1952 1955 Lovdal et al 1958 No entanto como o calculo esta sempre coberto por uma camada de placa nao mineralizada pode ser dif cil avaliar o quanto o calculo por si exerce um efeito nocivo sobre o tecido periodontal Nos dados epidemiol gicos no entanto a evidente que a correla o entre a placa e gengivite e muito mais forte do que entre calculo e gengivite Silness amp Loe 1964 Sugere se que o calculo possa exercer um efeito nocivo sobre os tecidos moles do periodonto por causa de sua superf cie spera No entanto foi demonstrado claramente que a aspereza de uma superf cie n o desencadeia a gengivite
322. o mediano projeta se uma sali ncia c nica a vula Lateralmente projetam se duas pregas chamadas arco pala toglosso e arco palatofar ngeo Entre estes arcos esta a tonsila palatina am gdala 83 Soalho boca rea em forma de ferradura Possui um freio lingual prega delgada na linha mediana que atinge a face inferior da l ngua De cada ado do freio lingual ha uma sali ncia roli a e irregular que contem a glandula sub lingual L ngua Prego franjaga Prega A Piangomaraibular Proga sublingual Canincula sublingual E um muscular Sua base e parte central estao fixadas na boca e sua face inferior livre A superf cie inferior da l ngua surge como liga o entre ela e o soalho bucal A face dorsal da lingua dividida em anterior e posterior A face anterior possui as papilas da lingua papilas circunvaladas ou vala das dispostas em V papilas filiformes papilas fungiformes e papilas foliadas Gl ndulas da cavidade bucal No interior da cavidade bucal aparecem muitas gl ndulas umas pe quenas isoladas e outras bem desen volvidas Todas estas gl ndulas produ zem saliva que possui uma a o f sica umedecer e lubrificar os alimentos e uma a o qu mica iniciar a primeira fase da digest o por meio de enzimas As gl ndulas par tidas submandibulares e sublinguais s o as glandulas salivares maiores as gl ndulas labi 8
323. o organismo e sua preven o fatores psicol gicos que afetam os trabalhadores efeitos gerais sobre o organismo e sua preven o Refletir ainda sobre a neces sidade de organizar e dis tribuir adequadamente os ele mentos de trabalho no espa o f sico bem como a necessidade de adotar uma posi o correta de trabalho para profissionais e pacientes Demonstrar com di logo os princ pios e t cnicas de ergo nomia incluindo o trabalho a quatro m os Realizar as atividades de leitura em pequenos grupos Estimular a discuss o esclare cendo s d vidas Apresentar os filmes e estimular a observa o das diferentes posi es de trabalho relacionan do as com os riscos ocupacio nais 121 1 UNIDADE DISPERSAO SEQUENCIA DE ATIVIDADES Observar e registrar as condi es de trabalho na unidade de sa de na qual voc trabalha e propor alternativas para corrigir as situa es que possam dificultar a aplica o dos princi pios de ergonomia estudados 1 ORIENTA O PARA O INSTRUTOR Acompanhar o trabalho dos alu nos retomando as discuss es sobre ergonomia e ajudando os a encontrar solu es para os problemas detectados Observa o Para a realiza o desta ativi dade utilizar a ficha de acom panhamento para o per odo de dispers o 123 sejougnbesuos anaoud oe enys
324. o tempo indicado para a a o da luz Em seguida remove se a camada su perficial de material que n o reagiu com uma bolinha de algod o embebida em gua Com o aux lio de uma sonda ex ploradora faz se a inspe o certificando se de que o selante est corretamente aplicado ou seja com aus ncia de bolhas firmemente aderido ao dente e com toda a regi o de cicatr culas e fissuras completamente coberta Finalmente verifica se a oclus o e se houver necessidade faz se o ajuste eliminando as interfer ncias oclusais Pequenos excessos se desgastam naturalmente quando em contato com o dente antagonista importante um controle peri dico para verificar a perman ncia do selante Em geral quando permanece durante os primeiros seis meses ap s a sua aplica o ele ficar retido ao dente por muitos anos Se parte do selante ou todo selante for perdido ele deve ser novamente aplicado repetindo todos os passos da t cnica 5 Quando usar o selante Os selantes s o geralmente indicados para os dentes posteriores rec m erupcio nados especialmente aqueles que apresen tam cicatr culas e fissuras profundas e es treitas e que estejam clinicamente livres de c ries A presen a de c ries incipientes em tretanto n o contra indica a utiliza o do selante Essas quando convenientemente seladas n o progridem podendo inclusive haver um efeito ben fico atrav s da inver s o de c ries ativas em c ries inativ
325. o vascular ou ainda os diretamente conectados a eles exigem uma descontamina o rigorosa ou seja devem estar limpos a desinfetados para depois serem submetidos ao processo de esteriliza o A desinfec o nesses casos al m de reduzir o n mero de micro organismos facilitando o processo de esteriliza o visa especialmente a prote o de quem manuseia o material lava seca e prepara Outra forma de prote o do pessoal auxiliar o uso de luvas de borracha grossa durante a limpeza do material 203 OU oew 5001 0 OBS sesoonLu a ajad o9su epeaI duo siew soy op sein 99 SE 81405 0 48 WENFY apepionsejo oeSela je seyoeog a oeduosge muju seq Bunjxe sigded wed sep sew opdisodxe oBuo 1089 anb y sepibuye oes soJd ep oBssa d ejaued osn Op ON ado oJeo
326. ochechos peri dicos rios semanais e a aplica o t pica de g is s o as formas mais comumente aplicadas As pastas de dente ou dentifr cios fluo retados cada vez mais utilizados tamb m podem ser considerados de uso geral Em pa ses desenvolvidos por exemplo os dentifr cios fluoretados est o sendo consi derados um dos grandes respons veis pela redu o da c rie O m todo de bochechos feito a par tir da prepara o de uma solu o de fl or cuja concentra o varia de acordo com a periodicidade da aplica o Os bochechos para uso di rio apresentam o fl or na con centra o de 0 025 enquanto que para os semanais de 0 2 O fl or normalmen te utilizado para este m todo o chamado Fluoreto de S dio de f cil prepara o Por exemplo para se obter a concentra o de 0 2 de Fluoreto de S dio basta diluir 2 gramas de fl or em um litro de gua Esta solu o deve ser ent o colocada na boca e bochechada por aproximadamente 30 segundos antes de ser cuspida Seu uso n o recomendado em crian as menores de 5 anos tendo em vista a falta de auto controle nessa faixa et ria aumentando o risco degluti o da solu o O m todo de aplica o t pica atra v s de fl or em gel ou solu o deve ser feito cuidadosamente observando se as instru es do fabricante O gel de Fl or Fosfato Acidulado ou a solu o de Fluoreto de S dio s o os mais utilizados De manei
327. oclave Observa o Estes materiais t m sido esterilizados na estufa na falta de autoclave Con tudo existem duas ressalvas impor tantes Ocorre uma diminui o da capaci dade de absor o destes materi ais N o se tem comprova o de que este m todo a esteriliza o esteja garantida Estes materiais geram pol mica quanto t cni ca de esteriliza o Isto atribu do ao escasso material bibliogr fico espec fico bem como aos diferentes relatos dos profissionais 222 Outros materiais Vias de contamina o Medidas de controle M scaras i As roupas e ou tecidos que estejam su Avental jos com material biol gico devem ser Toalhas manipuladas com o m nimo de agita o u Gorros poss vel para evitar a dispers o dos mi m Panos de campo croorganismos no ar m Desinfec o Submeter a roupa fer vura por 30 minutos ou merguih la em gua sanit ria hipoclorito de s dio dilu ida em 5 partes de gua por 30 minutos antes de proceder lavagem habitual Devem ser passadas a ferro Normas T cnicas para Controle da AIDS e ou tras Infec es Virais na Pr tica Odontol gica 2 ed agosto 1989 223 Vias de contamina o Medidas de controle Gaze O material que foi usado no trabalho m Algod o e que tenha tido contato de uma forma dire Sugador descart vel ta ou indireta com sangue ou saliva deve
328. odontal N veis aceit veis de sangramento gengival n o devem ser ascendentes para um mesmo IPF Resultados 1 O m todo por ser baseado na experi ncia de sentir a placa produz resultados melhores que os treinamentos baseados na informa o visual intelectual da placa 2 m todo permite uma individualiza o da manuten o peri dica baseada em crit rios mais rigorosos e de acordo com a necessidade de cada indiv duo 3 frequ ncia manuten o pode ser ajustada individualmente de acordo com os resultados obtidos pelo indiv duo no seu auto controle de placa 4 O m todo extremamente simples e suficientemente preciso podendo ser aplicado por pessoal de n vel t cnico 5 Permite a otimiza o dos recursos existentes pois adequa a aten o de acordo com as necessidades de cada indiv duo sem permitir uma sub assist ncia ou uma super assist ncia 6 Demonstra que n o existe divis o entre tratamento e preven o pois s o fen menos interdependentes de uma aten o integrada ao indiv duo n o podendo existir como a es isoladas 7 Ao trabalhar com dados reais n o estabelece metas ideais para controle de placa bacteriana 324 Gengivite necrosante A gengivite necrosante uma condi o inflamat ria destrutiva que tem sido relacionada com uma microbiota espec fica fusobact ria e espiroquetas Entretanto esta teoria de que a gengivite necrosante resultado
329. oduzir as cerdas dentro do sulco sem fer lo e remover a placa bacteriana cin 321 co movimentos em cada regi o remover a escova e repetir cinco vezes Na regi o lingual a escova dirigida verticalmente em movimentos em c rculo dentro de uma major liberdade 3 T cnicas n o recomendadas a M todo horizontal muito difundido entre a popula o que o executa tradicionalmente N o traz vantagens para a higiene porque n o remove a placa da regi o inter proximal podendo produzir transtornos como recess es e abras o dos dentes b M todo vertical muitas vezes o paciente escova fazendo movimentos de cima para baixo com as cerdas e vice versa com as arcadas fechadas A maioria das vezes a consequ ncia do aprendizado inadequado da t cnica de Stillman c M todo circular nesta t cnica a escova colocada sobre os dentes e fazem se movimentos em c rculos conc ntricos N o uma t cnica eficiente mas muito usada porque de f cil execu o da o seu uso para crian as tamb m chamada t cnica de Fones 4 el trica t o eficaz quanto a manual e deve ser recomendada para pessoas com pouca habilidade para executar a escova o manual As escovas el tricas indicadas s o aquelas de movimentos horizontais curtos A escova o ultras nica parece ser superior a escova o manual com rela o a acumula o de placa Goldman 1974 A e
330. ogan 5 1977 Texto 5 ANATOMIA DENTARIA I Introdu o Os dentes s o rg os formados em sua maior parte por tecido conjuntivo especializado mineralizado Em sua parte central possuem um tecido rico em vasos sanguineos e nervos a polpa dent ria parte do dente que fica exposta na cavidade bucal a coroa e a que fica contida no osso a raiz 0 compartimento sseo que cont m a raiz chama se alv olo cuja forma corres ponde a raiz A transi o entra a coroa e raiz chamada colo do dente Os dentes possuem tamanho e for mas variadas de acordo com sua localiza o nas arcadas dentarias Todos eles desempenham papel impor tante na mastiga o dos alimentos corte e tritura o al m de contribuirem para a est tica facial dos indiv duos para o processo de articula o das palavras e para a sustenta o dos labios e boche chas Os dentes permanentes s o dividi dos em quatro grupos de acordo com suas caracteristicas incisivos caninos Cirugia Dentista Minist rio da Sa de SMS BH SES MG Claudia M Silva pr molares molares Eles est o dispostos ordenadamente nas arcadas dentarias arco superior que corresponde ao osso maxilar e arco inferi or que corresponde ao osso mandibular Cada arco dent rio dividido ao meio e cada metade do arco denominada hemi arco No homem h duas denti es a primeira a decidua ou temporaria
331. onados nas arcadas e tamb m porque as for as que incidem sobre eles s o inclinadas anteriormente Os arcos dent rios oferecem um verdadeiro esqueleto de suporte e manuten o para a forma normal da cavidade bucal ao mesmo tempo que proporcionam a l ngua um espa o de repouso e prote o Como j foi estudado os arcos dentarios dividem a boca em duas por es o vest bule bucal e a cavidade bucal propriamente dita Cada um dos arcos dentarios apre senta tres faces vestibular lingual e oclusal e duas extremidades posteriores ou distais uma de cada lado esquerdo e direito A arcada superior possui maior diametro que a arcada inferior Face vestibular do arco Formada pelo conjunto das faces vestibulares dos dentes E bastante convexa devido a convexidade das superf cies vestibulares dos dentes Face lingual do arco Formada pelo conjunto das faces linguais dos dentes Possui uma conca vidade voltada para a garganta Face oclusal do arco Formada pelo conjunto de todas as faces oclusais dos pr molares e molares e dos bordos incisivos dos incisivos e caninos A face oclusal de um arco pode ser comparada a uma calota esf rica sendo o superior convexo e o inferior c ncavo Isto quer dizer que a face oclusal do arco superior ap ia se na face oclusal do arco inferior Ponto de contato Os dentes entram em rela o uns corn os outros atrav s de pontos em suas faces proximais mesial e distal
332. ontra o do trio esquerdo for a o sangue atrav s da valva para o ventr culo esquerdo de onde bombeado atrav s da valva a rtica para a art ria aorta e para a circula o geral do corpo circula o sist mica O sistema linf tico Al m dos vasos sangu neos o corpo possui um sistema isolado de vasos muito finos chamados vasos linf ticos que se originam dos capilares linf ticos A mais simples e importante fun o dos vasos linf ticos de recolher as prote nas que se extravasaram dos capilares sanguineos e devolv las a circulagao O liquido que circula nos vasos linfaticos chamado linfa Em muitos pontos os vasos linfaticos passam atrav s de n dulos linf ticos que s o filtros para remover as bact rias e outras subst ncias estranhas como por exemplo a toxina do t tano que muito perigosa ao organismo se alcan ar o sangue O sistema imunol gico O sistema de defesa do corpo contra microorganismos que tentam produzir les es nos tecidos e rg os atrav s da a o dos leuc citos pela fagocitose n o o nico meio de defesa do organismo H um outro sistema que atua n o apenas contra microorganismos mas tamb m contra muitas subst ncias t xicas Este sistema cha mado imunidade adquirida que atua pela a o de anticorpos e linf citos sensibiliza dos que atacam e destroem os microorga nismos invasores ou as toxinas O sistema imunol gico s come a a atuar p
333. orma anulada pela forma o de fluorapatita resultando no aumento do conte do de fl or nas camadas super ficiais da les o cariosa e na redu o da solubilidade do esmalte Quando o pH retorna ao normal o fl or presente na placa e no esmalte atua ativando a remineraliza o isto aumen tando a efici ncia da reposi o de Ca e P perdidos durante o processo de desminera lizagao O fluoreto de c lcio funciona como um dep sito de fl or podendo ficar retido por um tempo mais prolongado nos poros da les o cariosa Nos dias seguintes ele lentamente liberado medida que se dis solve e provavelmente ingerido Como o fl or age localmente e rapidamente eliminado dos fluidos bucais e da camada superficial do es malte existe a necessidade de seu uso frequente e permanente para que seja mantida constante sua presen a na cavidade bucal condi o fundamental para o sucesso no controle da c rie M todos de utiliza o dos fluoretos Os m todos de utiliza o do fl or para fins de preven o e controle da c rie podem ser apresentados nas se guintes formas 303 1 M todos chamados sist micos gua fluoretada sal fluoretado comprimidos e gotas com fl or 2 M todos chamados t picos so lu es de fl or para bochechos dentifr cios fluoretados produtos para aplica o t pica profissional g is vernizes solu es etc As guas de abastecimento fluoreta das os b
334. os aquisi o de habilidades e destrezas requeridas pelo perfil profissional desta habilita o para atuar na rea da sa de bucal Todo esse conjunto de atividades pedag gicas est estruturado em unidades did ticas que se agrupam em reas curriculares Deste modo o Curr culo Integrado para Forma o do T cnico em Higiene Dental composto das Areas Il e Ill Cada uma das unidades did ticas abrange conhecimentos habilidades e destrezas de um conjunto de praticas espec ficas que comp em o perfil profissional S o compostas por uma s rie de atividades organizadas em forma sequenciada levando os alunos a integralizar os conhecimentos e desenvolver condi es para desempenharem suas fun es Textos complementares sistematizam o conhecimento ao final de cada unidade REA CURRICULAR Prevenindo e Controlando o Processo Sa de Doenca Bucal Abrange o processo sa de doen a na sua dimens o social os principais problemas de sa de geral e bucal da popula o o estudo da anatomia e do funcionamento do corpo humano em especial da cavidade bucal as rela es do corpo com o trabalho odontol gico destacando os riscos ocupacionais a que os trabalhadores em sa de bucal est o expostos a presta o de cuidados odontol gicos que visam romper a cadeia de transmiss o de doen as o manuseio de arquivos e documentos relativos ao atendimento odontol gico dos pacientes as manifesta es das doen as bucais especialmente da
335. os odontol gicos Supervisionar a rotina de trabalho dos alunos complementando com informa es Sugere se a participa o do respons vel pela manuten o dos equipamentos na institui o para demonstra es e esclare cimento de d vidas 169 e ejualoed anua sopezijes 195 SOJUBWIPSDOId S9 53 SOPO SgO epeudolde eiauejsans 95 9 ogges e enfe e 5 Woo opue ns ejoajuisep oeqes woo enfe Jope ns exieq epenbape 5 ep ezijesy epelissap ende no 02160015 0105 sejuod Se 22 re enBe ap sejaueo sejuod sep epenbape elo 5 ap ead 9 22 29 jena ewu enues oJusweweusp Janbjenh e oyjeqe o sode opdsoajulsap e ezaduu E ezijeay SIBAIUOCSIP sajue ayulsap ap osn e zed oas ap o sepaed sosid ezieay OQV1S3 HOAVYWHOJ OYULNAD VT00S4 quewedinba op ezedum op
336. os alimen tos e o padr o alimentar dos indiv duos produzem alimentos sem fibras ricos em conser vantes e corantes com baixo valor nutritivo estimulam o consumo de a car e gorduras podendo provocar lceras g s tricas obesidade doen as dent rias c ncer etc o meio ambiente com seus res duos t xicos e com o excesso de barulho o que pode acarretar doen as gen ticas pulmonares do aparelho auditivo do sistema nervoso c ncer etc Os homens na sociedade moderna possuem uma grande variedade de ativida des relacionadas a outros setores da economia constru o civil administra o setor banc rio e comercial publicit rio servi os p blicos profissionais liberais etc que nas suas especificidades tamb m oferecem riscos de acidentes de trabalho doen as profissionais ou exposi o a agentes f sicos qu micos biol gicos e psicol gicos que predisp em a uma s rie de doen as como por exemplo problemas pulmonares circulat rios visual auditivo de coluna do sistema nervoso etc III Sa de doen a como reflexo do processo de vida As condi es de sa de est o estreitamente relacionadas com a maneira pela qual o homem produz seus meios de vida atrav s do trabalho e satisfaz suas necessidades atrav s do consumo sa de de uma popula o genericamente depende da qualidade e do acesso ao consumo de certos bens e servi os de subsist ncia que se consti
337. os de tempo de exposi o dilui o e uso t cnica de preparo manipula o e cuidados com estes desinfetantes est descrita em anexo Esteriliza o Entende se por esteriliza o destrui o de qualquer forma de vida conhecida num dado meio mesmo de seus tipos mais resistentes como v rus e esporos Na preven o e controle de infec es a esteriliza o desempenha um papel fundamental Deve se no entanto estar associada t cnicas ass pticas a fim de que se garanta a efic cia do processo Entende se por t cnicas ass pticas assepsia o conjunto de meios utilizados para impedir a penetra o de germes em local que n o os contenha Os processos de esteriliza o podem ser f sicos ou qu micos O calor utilizado atrav s de forma mida vapor saturado sob press o autoclave e panela de press o e seca estufa e flambagem H a radia o que atrav s raios gama 60 ultravioleta tamb m promove exterminio dos microorganismos Ja a esteriliza o qu mica utiliza os gases xido de etileno e a forma l quida atrav s de produtos qu micos O processo de esteriliza o que maior seguran a oferece o vapor saturado sob press o autoclava o seguindo se calor seco e esterilizantes qu micos A escolha do processo vai depender da natureza do artigo a ser esterilizado Os artigos que entram em contato com as camadas profundas da pele mucosa e tecid
338. os no levantamento 7 Discutir os resultados 8 Exercitara leitura do quadro epidemiol gico anexo p gina 344 342 Trabalhar com todo o grupo atentando para os pacientes a serem exa minados material necess rio para a realiza o do trabalho calibra o equipe de examinadores odontograma para anota o dos dados coletados tabula o dos dados t cnicas para os exames Realizar a atividade montando as equipes de examinadores e anotadores Orientar os trei nandos nos erros e dificuldades refor ar os conhecimentos para a identifica o da c rie e doen a periodontal ressaltando os as pectos cl nicos da gengivite Dis cutir ainda o papel do THD e ACD nos levantamentos epide miol gicos Orientar a tabula o dos dados chegando aos ndices CPOD CPOS Ressaltar aspectos quantitativos e qualitativos do levantamento e sua import ncia no diagn stico de sa de bucal da popula o Trabalhar com todo o grupo Orientar na leitura do quadro Em material visual orientar o registro de dados em cores distintas em rela o aos elementos que com p em os dados epidemiol gicos cariados perdidos obturados dentes sadios periodonto sadio 9 10 11 Analisar a situa o epide miol gica identificada no item anterior Discutir as hip teses levantadas e relacion las com as dis cuss es do item 1 Leitura e discuss o do texto Epidem
339. os pacientes e atrav s da limpeza profissional peri dica Por outro lado em rela o a carie o controle da placa a apenas uma das medidas utilizadas para prevenir o aparecimento da doen a Outros m todos como a aplica o t pica de fl or uso de selantes oclusais controle da dieta s o necess rios para impedir o ataque pela carie 4 1 A remo o da placa pela auto limpeza ou escova o habitual Teoricamente a elimina o total e di ria da placa impediria o desenvolvimento dessas doen as No entanto a imposs vel alcan ar este objetivo atrav s apenas da auto limpeza Em outras palavras o h bito de escovar regularmente os dentes n o e suficiente para prevenir o aparecimento das les es cariosas ou evitar a presen a da gengivite Tanto a escova o quanto o uso do fio dental apresentam grandes limita es A dificuldade de coordena o dos movimentos da escova e do fio dental principalmente em crian as a presen a de restaura es e pr teses mal adaptadas bem como a dificuldade de acesso a todas as regi es e superf cies dentarias impedem na pratica cotidiana a total remo o da placa As superf cies oclusais interproximais que s o mais suscet veis ao aparecimento da carie s o tamb m as que tem menor possibilidade de serem limpas pela escova dent ria Isto n o significa que a escova o seja um procedimento desnecess rio Ao contrario a limpeza regular dos dentes muito contribui
340. os para auxiliar ou substituir os meios mec nicos de controle de placa tem despertado consider vel interesse Os medicamentos usados ou visam exclusivamente a placa supragengival ou procuram atingir a microbiota supra e subgengival T m se conseguido graus vari veis de controle de placa supra gengival pelo uso de antis pticos mas v rias prepara es enzim ticas e agentes tenso ativos fluoretos t m sido incorporados a dentifricios soluc es para bochecho goma de mascar e outros veiculos Nas tentativas de combater a microbiota subgengival antis pticos ou antibidticos t m sido introduzidos nas bolsas periodontais por diferentes meios de aplica o local ou t m se administrado antibi ticos ou outras subst ncias qui micas aos pacientes por via sist mica O antis ptico que na ltima d cada recebeu mais aten o foi o digluconato ou acetato de CLOREXIDINA Estudos mostram que dois bochechos di rios com clorexidina reduzem de 85 a 95 o n mero de bact rias da saliva Rin dom Shiott et ai 1970 Uma vez que as bact rias da boca multiplicam se rapidamente o acentuado efeito de inibi o da placa pela clorexidina devido n o s suas propriedades antibacterianas mas a outros fatores Tal fator pode ser a absor o da clorexidina superf cie do dente subst ncias da pel cula e mucosa oral seguida de sua subsequente libera o lenta Estabelece se assim na cavidade oral um meio antimicrobia
341. osa bucal sem que haja eleva o ou depress o do tecido Nem sempre essas altera es s o patol gicas como por exemplo a pigmenta o gengival devida a presen a de melanina ou por deposi o de metais como o merc rio a prata etc Placas s o elevadas e podem ser lisas onduladas rugosas ou verrugosas Um exemplo t pico de placa e a leucoplasia Eros o s o les es onde ocorre perda parcial do epit lio sem exposi o do tecido conjuntivo As les es do l quen piano s o exemplos t picos bem como as eros es da l ngua geogr fica Ulceras s o les es onde ha exposi o do tecido conjuntivo Ex tumores malignos s filis secundaria afta herpes recorrente les es traum ticas etc Ves culas e bolhas s o eleva es do epit lio com conte do l quido As ves culas s o menores ate 3mm de diametro as demais s o bolhas Ex vesiculas do herpes simples e bolhas do p nfigo vulgar P pulas s o les es pequenas s lidas circunscritas e elevadas Ex gr nulos de Fordyce N dulos s o les es s lidas circunscritas localizadas superficial ou profundamente Ex lipomas gra nulomas piog nicos fibromas Os n dulos com di metro superior a 2 s o chamados tumores benignos ou malignos Principais altera es dos tecidos dentais Dentes Supranumer rios Representam a forma o de um ou mais dentes em n mero maior que o normal na mandibula ou na maxila ou em ambos
342. osc picas A maior parte dos m sculos esquel ticos est ligada aos ossos por meio dos tend es e em geral s o aos pares Enquanto um m sculo fica relaxado o outro puxa o osso colocando o corpo em movimento Os m sculos do esqueleto variam em tamanho e forma para se adaptarem s fun es espec ficas que exercem Na parte inferior do peito est o diafragma que o principal m sculo da respira o est tamb m ligado tosse espirro riso e suspiro M sculos compridos em forma de correia no pesco o mant m a cabe a ereta O m sculo mais comprido do corpo est na coxa e chamado sart rio Ele e mais 4 faixas de m sculos de cada lado dele os quadr ceps n o s movem as pernas como auxiliam a manter o equil brio Um m sculo esquel tico pode entrar em a o em cent simos de segundos exercer uma for a de tra o enorme sobre o osso ao qual esteja ligado e quando preciso sustentar muitas vezes o seu pr prio peso A musculatura lisa n o apresenta estrias A maioria dos rg os internos do corpo cont m m sculos lisos que n o tem rela o com o esqueleto sseo e funcionam sem o controle consciente do indiv duo por isso s o involunt rios S o chamados viscerais por serem encontrados nas paredes das v sceras de diversos sistemas do organismo como intestinos bexiga ves cula biliar ureteres etc Mas tamb m podem ser encontrados em outras partes do corpo como por exemplo em v
343. ote nas vitamina D c lcio e f sforo est se estabelecendo um verdadeiro nanismo Se 1 Patarra Fonte no Nordeste Brasileiro Marco Zero Rio de Janeiro voc comparar a estatura de rapazes da praia de Boa Viagem em Recife bairro rico com os rapazes de um morro do Recife existe uma diferen a fant stica Tamb m encontramos debilidade mental em criancas pr escolares nos estudos que conduzi mos Mutilac o cerebral defici ncia mental irrevers vel As crian as nascem com reduc o de 40 a 60 das c lulas nervosas Como essas c lulas n o se reproduzem ap s o nascimento ser o pessoas mutila das cerebralmente E isso n o tem rem dio Nas escolas essas crian as ficam repetindo de ano e a maioria abandona os estudos por incapacidade de aprender De modo que se forma uma gera o de nanicos e de mutilados cerebrais Seu volume grande e crescente porque a fome est aumentando com a infla o e o pre o dos alimentos Educa o A baixa escolaridade tamb m exerce um papel na dissemina o das doen as Higiene inadequada imuniza es deficientes ou n o praticadas padr o alimentar err neo no que diz respeito m e e ao rec m nascido s o exemplos t picos de situa es onde o desconhecimento da m e e da fam lia interferem no aparecimento de doen as Entretanto dif cil dizer se os problemas de sa de gerados t m origem no des conhecimento ou se s o devidos s
344. oucos dias ou poucas semanas ap s o ataque microbiano ou das toxinas ele desenvolve no corpo uma resist ncia muito poderosa contra o invasor a qual geralmente espec fica para um determinado invasor e para nenhum outro Infelizmente o processo imunol gico nem sempre funciona exatamente como deve Alguns elementos do sistema atacam o tecido da pr pria pessoa em vez de um invasor espec fico Nestas condi es podem ocorrer graves problemas resultantes do processo chamado auto imunidade ou alergia Tipos de imunidade Existem dois tipos b sicos diferentes de imunidade que est o muito ligados Em um desses tipos o corpo desenvolve anti corpos que atacam o agente invasor O segundo tipo consiste na forma o de grande n mero de linf citos especializados contra o agente estranho linf citos sensibilizados Os anticorpos e os linf citos sensibilizados s o formados nos tecidos linf ides Vacina o O processo de vacina o vem sendo usado h muitos anos com a finalidade de provocar imunidade adquirida contra v rias doen as Uma pessoa pode ser vacinada atrav s de inje es de microorganismos mortos que j perderam a capacidade de produzir doen as mas que ainda possuem alguma toxidade Este tipo de vacina o usado para proteger contra a febre tif ide coqueluche difteria e muitos outros tipos de doen as bacterianas Pode se adquirir imunidade tamb m atrav s da inocula o de toxinas que perd
345. para sa de bucal Dentre os objetivos e benef cios desta medida alguns pontos devem ser destacados permite a remo o da placa bacteriana em muitas regi es especialmente nas superf cies lisas dos dentes permite a remo o de restos ali mentares principalmente aque les contendo a car que ficam aderidos as superf cies dos dentes pode servir como importante veiculo de aplica o t pica de fl or atrav s da utiliza o cada vez mais frequente de dentifr cios fluoretados existem fortes evidencias de que a escova o e o uso do fio dental podem promover controle e melhoria da sa de gengival raz es est ticas isto e relativas a higiene pessoal como por exemplo remo o de alimentos ap s as refei es e a obten o de um bom h lito bucal 4 1 1 T cnicas de auto limpeza uso das escovas dent rias Existem diferentes t cnicas de escova o dentaria Geralmente os m todos se baseiam no tipo de movimento da escova sobre as superf cies dos dentes circular vertical horizontal vibrat rio etc Pode se dizer que n o existe nenhum m todo com provadamente superior ao outro Mais importante que a escolha da t cnica de escova o a conhecer a habilidade do paciente em promover uma limpeza adequada dos dentes sem causar danos a gengiva e sua motiva o para executa la regularmente Alguns m todos de escova o s o mais com
346. para gua limpa panos para piso paredes mobili rio e equipamentos um rodo um par de botas de borracha um par de luvas grossas um avental um recipiente graduado para medir a solu o a ser dilu da Procedimentos a embeber o pano na solu o desinfetante detergente b aplicar seguindo sempre a mesma dire o nunca retornando o pano onde j tiver sido passado c enxaguar o pano no balde com gua d remover em seguida a primeira camada da solu o e enxaguar novamente o pano no balde com gua sempre que se fizer necess rio a gua no balde dever ser trocada f aplicar novamente uma camada de desinfetante e deixar secar novamente g lavar os panos com gua e sab o imediatamente ap s cada uso a fim de n o servir de ve culo para sujidades Deix los secar naturalmente a guardar em local limpo e seco Formas de aplica o Piso do fundo em dire o porta de entrada Quando a limpeza e desinfec o ocor rerem durante o fluxo da clientela dividir o espa o em metade direita e esquerda permitindo o tr nsito em uma das reas e proceder a desinfec o em outra Paredes e janelas de cima para baixo Parte externa de geladeira estufa balan a e mobili rio mesas cadeiras arm rios etc de uma extremidade para outra e de cima para baixo 221 Aspectos observados tempo de exposi o pa
347. pensando ou sentindo o cheiro de algum alimento agradavel h o estimulo para a secre o de mais saliva que continua a ocorrer mesmo depois que o alimento tenha sido deglutido Quando alimentos irritantes s o deglutidos a secre o salivar aumenta bastante e sendo deglutida ajuda a neutralizar as subst ncias irritantes do alimento alivian do a irrita o g strica que eles possam provocar A quantidade e a qualidade da sali va tem grande influencia no processo de forma o e controle da c rie dent ria Mucosa cavidade bucal A mucosa da cavidade bucal pode ser dividida em tr s tipos diferentes mucosa mastigadora recobre gengivas e palato duro Esta submetida as for as de press o e fric o mucosa de revestimento re cobre internamente l bios e bochechas o fundo de saco de vest bulo os ossos alveolares o soalho bucal a face inferior da l ngua e o palato mole mucosa bucal especializada recobre o dorso da l ngua Dentes S o elementos altamente mine ralizados A parte do dente que fica exposta na cavidade bucal chamada coroa e a que fica contida nos ossos maxilar e mandibular chamada de raiz por o entre a coroa e a raiz onde o dente esta circundado pela gengiva chamada colo Dentro do dente ha um tecido rico em nervos e vasos sangu neos a polpa dentaria Os dentes desempenham importante papel na mastiga o e na est tica facial Com rela o a
348. por no m nimo 10 minutos Nota Devido aos novos conhecimentos que sempre se processam nesta rea avalia es constantes devem ser feitas nas subst ncias sugeridas como indicativo de poss veis mudan as lcool iodado a 1 Esta solu o deve ser preparada semanalmente guardada em frasco de cor 225 ambar com tampa fechada para evitar a deteriora o e evapora o Preparo da solu o de lcool iodado Volume desejado 1 litro Concentra o desejada 1 Tintura de iodo dispon vel varia de 2 a 10 verificar r tulo No exemplo abaixo ser consi derado 5 para c lculo lcool et lico ou isoprop lico utilizado a 70 como obter lcool a 70 ver adiante Utilize a seguinte f rmula concentra o Quantidade desejada volume desejado concentra o em ml dispon vel Logo i Qst x 1000 5 1000 Qst 5 Qst 200 Assim para se preparar 1 litro de lcool iodado a 1 deve se adicionar 200 ml de tintura de iodo a 5 800 ml de lcool et lico a 70 Aten o Verificar sempre a concentra o de iodo dispon vel na tintura para que o preparo da solu o seja correto sob pena de dilui es incorretas acarretarem queimaduras irrita es na e corros o dos materiais 226 lcool a 70 Para antissepsia das m os Seu uso repetido causa ressecamento da pele o que pode ser evitado com 2 de glicerina Propor o
349. por exemplo biscoitos doces e bolos A quantidade carboidrato ferment vel encontrado naturalmente ou adicionado ao produto est diretamente re lacionada com a sua capacidade cariog nica Enquanto que frutas frescas e leite usado puro podem apresentar baixa cariogenicidade porque cont m pequenas quantidades de carboidratos o mel e uma infinita variedade de doces feitos com a u car branco refinado cont m altas concen tra es de a cares sendo considerados causadores potenciais de c rie Por outro lado alguns alimentos podem apresentar na sua composi o subst ncias protetoras que agem inibindo ou reduzindo o efeito causador da c rie nos carboiratos Subst ncias como fosfatos fl or gorduras prote nas e diversos elementos tra os presentes nos alimentos c lcio 314 f sforo magn sio estr ncio s o exemplos de componentes alimentares com a o cariost tica Caracter sticas f sicas dos alimentos As propriedades f sicas dos alimentos tais como sabor textura adesividade e solubilidade afetam diretamente o processo carioso Os produtos refinados s o rapidamente fermentados pela placa principalmente nas regi es de fissuras e nas superf cies interproximais Os alimentos pegajosos e pastosos s o de f cil reten o e dif cil remo o pelos meios de limpeza bucal natural e mec nica ficando aderidos s superf cies dos dentes por longos per odos O sabor em geral influenci
350. poucos em super f cies de contato Consequentemente os dentes diminuem sua largura mesio distal e arco diminui seu tamanho Este cesso ocorre a medida que a pessoa envelhece Espacos interproximais Abaixo do ponto de contato as faces proximais divergem em dois sentidos formando espacos denominados espartos interproximais S o quatros espacos oclusal vestibular lingual e interdentario O mais importante e o espaco interdentario que vai do ponto de contato aos colos dos dentes que formam Ele tem a forma de uma piramide quadrangular cujo vertice o ponto de contato O espa o interdent rio e preenchido por um prolongamento da gengiva a papila interdentario que tem a forma do espa o que a cont m Tipos de arcos De acordo corn o seu formato os arcos dentarios podem ter forma indiferenciada denti o tempor ria nas crian as predominam as formas que tendem para o c rculo forma diferenciada denti o permanente tipos em U oval etc A forma dos arcos tern grande importancia para a Ortodontia e para a Pr tese Dent ria parciais ou totais Forma dos arcos dent rios permanentes 106 Forma dos arcos dent rios dec duos Os dentes s o formados por quatro tipos de tecidos Esmalte 1 Dentina 2 Cemento 3 Polpa dentaria 4 1 Esmalte E produzido por c lulas chamadas ameloblastos E altamente mineralizado recobre
351. pr prias palavras do paciente Hist ria da doen a atual a descri o de todas as circunst ncias que envolveram o apa recimento e a progress o dos sintomas da doen a no paciente Exemplo quan do se iniciaram os sintomas como foram no in cio os sinais e sintomas fatos relacionados ao aparecimento da doen a etc Hist ria buco dental Objetiva investigar a hist ria pertinente s quest es da boca e dos dentes do paciente tratamentos odon tol gicos anteriores acidentes erup o dent ria saliva o h lito les es de tecidos moles cirurgias sangramento gengival etc Hist ria m dica Tem por objetivo conhecer o quadro geral de sa de doen a do paciente do seu nascimento at a data atual Este conhecimento fundamental para se estabelecer terap utica adequada os cuidados pr trans e p s operat rios a prote o especial contra os riscos de contamina o cruzada e ambiental etc Exemplos uso de anes t sicos apropriados para o paciente hipertenso medica o antibi tica pr cir rgica em paciente diab tico ou com febre reum tica cuidados especiais com o paciente portador de doen as infecto contagiosas etc Antecedentes familiares Visa obter informa es sobre doen as heredit rias ou com tend ncia familiar Exemplos diabete doen as cardiovasculares dist rbios hemorra gicos doen as al rgicas respirat rias e nervosas Habitos Busca se conhec
352. pre sen a de res duos t xicos corantes ue baratos alvejantes e amido nutriente micro biano m n o precisam ser pr confeccionados m f ceis de rasgar ou apresentar orif ci 05 n o fornecem campo esterilizado quando abertos s o dif ceis de serem mantidos abertos para retirada do con te do principalmente quando s o pe quenos 206 Cuidados com Material Processo de Esterilizagao em Autoclave ou Panela de Pressao Na colora o do material colocar apenas o material que exija mesmo tempo de exposi o utilizar apenas 80 da capaci dade do equipamento com objetivo de facilitar a circula o do vapor no interior do mesmo dispor o material no equipamento de modo a facilitar a penetra o e circula o do vapor j que este deve ating lo em sua totalidade Pacotes devem sempre que poss vel ser colocados no sentido vertical pois nesta posi o o aquecimento se d mais r pido al m de evitar o ac mulo excessivo de umidade no material evitar que o material encoste nas paredes do autoclave ou panela de press o principalmente os de borracha colocar as caixas met licas semi abertas nas proximidades da porta em autoclaves a fim de que possam ser fechadas logo que o equipamento seja aberto Durante o processo de esteriliza o iniciar a marca o do tempo necess rio esteriliza o somente quando o equipamento atingir a temperatura
353. produ o de cidos pelos microor ganismos Existe tamb m um efeito redutor do n mero de Estreptococos mutans na cavidade bucal Alguns estudos mostra 305 ram uma rela o entre o uso de fluoreto de estanho e a melhoria da sa de gengival O seu efeito cariost tico pode ser atribu do tanto presen a de fl or quanto ao jon estanho encontrado na sua composi o Devido ao alto custo e curta validade deste medicamento o seu uso tem sido muito pequeno Alguns substitutos dos a cares classificados como lcoois ac cares t m demonstrado um efeito redutor de c ries agindo diretamente sobre as bact rias e a placa dental O xilitol e em algum grau o sorbitol podem causar uma inibi o do crescimento bacteriano Ainda o xilitol quando assimilado pelas bact rias bucais n o ser metabolizado promovendo o envene namento da c lula microbiana e conse quentemente a redu o da pato genicidade da placa Outros agentes qu micos como os fons met licos de cobre e de zinco tamb m podem atuar diminuindo a incid ncia de c rie De maneira geral eles agem na placa bacteriana atrav s da reten o prolongada nos tecidos bucais e efeito bacteriost tico S o muitas vezes utilizados em solu es para bochechos e em dentifr cios Um problema comum decorrente do seu uso com exce o do ion de zinco o apa recimento de colora o ou manchas nos dentes 306 BIBLIOGRAFIA BARATIE
354. quadros de doen as elaborados na Primeira Unidade discutir quais delas pegam Distinguir as doen as que passam do meio para a pessoa de animal para pessoa e de pessoa para pessoa Discutir como isso acontece Voltar novamente ao quadro de doen as elaborado na Primeira Unidade Listar as doen as n o transmiss veis e identificar o que as diferencia das transmiss veis Visitar um laborat rio de unidade e observar atrav s do microsc pio agentes infecciosos de doen as transmiss veis Regis trar Relatar o que foi observado e relacionar os poss veis tipos de agentes infecciosos com as doen as levantadas no item 1 oo ORIENTA O PARA INSTRUTOR Trabalhar com todo o grupo estimulando o relato de casos e avaliando grau de conhecimento dos treinandos sobre a transmissibilidade das doengas listadas A partir da discussao fazer uma primeira aproxima o de como se da a transmiss o de doen as chegando ao conceito de agente infeccioso Encaminhar a discuss o de maneira que os treinandos enten dam a presen a do agente infeccioso com o fator diferencia dor de doen as transmiss veis e n o transmiss veis Organizar a escala de visita ao laborat rio Trabalhar com todo o grupo Acrescentar informa es sobre conceitos e caracter sticas dos agentes infecciosos enfatizando os v rus e as bact rias Utilizar recursos visuais 159 7 Discutir as seguintes quest es 7
355. quando em contato com o esmalte promove a forma o de in meros micr sporos e irregularidades por onde se deve escoar o selante na sua fase l quida antes que ele tome a sua forma final ficando comple tamente aderido ao dente Os selantes que podem ser coloridos ou incolores s o apresentados em duas formas autopolimeriz veis auto ativa dos fisicamente polimeriz veis ati vados pela luz Os autopolimeriz veis s o obtidos pela mistura de dois componentes qu micos l quidos tendo sua auto ativa o iniciada quimicamente atrav s de subst ncias exis tentes em um de seus componentes A mistura feita anteriormente aplica o do selante na superf cie do dente Os fisicamente polimeriz veis possu em apenas um nico componente l quido que aplicado na superf cie do dente sendo posteriormente ativado pela luz de um aparelho fotopolimerizador 4 Como aplicar os selantes O selante deve ser aplicado cuidadosamente evitando se qualquer tipo de contamina o do dente pela sa liva 310 primeiro passo da t cnica consiste na limpeza e polimento do dente atrav s de escovas ou ta as de borracha Em seguida o dente deve ser isolado para receber o condicionamento cido do esmalte O isolamento do dente pode ser absoluto com dique de borracha ou relativo com rolos de algod o necess rio tamb m o uso de um bom sugador para que n o haja con tamina o do esmalte O segu
356. querdo e inferior direito Cada quadrante recebe os n meros 1 2 e 4 respectivamente Supericr Esquerdo Superior Direito a 1 Inferior Infertor Esquerda 4 92 12345679 17345 6 7 Em cada quadrante ou hemi arco os dentes permanentes s o represen tados por n meros ar bicos de 1 a 8 Assim tem se Incisivos centrais 1 Incisivos laterais 2 Caninos 3 Primeiros pr molares 4 Segu Base pre molares 5 molares 6 Sedu ndos molares Y Terceiros molares 8 A representa o num rica ou nota o gr fica dos dentes permanentes pode ser feita de duas formas 1 Assinalando se o n mero do qua drante seguido do n mero do dente Exemplos 11 incisivo central superior direito 21 incisivo central superior esquerdo 31 incisivo central inferior esquerdo 41 incisivo central inferior direito 2 Representando se esquematicamente o quadrante e assinalando se o nume ro do dente desejado Exemplos incisivo lateral superior direito incisivo lateral superior esquerdo incisivo lateral inferior direito incisivo lateral inferior esquerdo VI Caracter sticas anat micas dos dentes permanentes Incisivos superiores S o quatro dois incisivos centrais e dois incisivos laterais agrupados dois a dois em cada hemi arco Executam a apreens o dos alimentos e especia
357. r o mesio cervical da superf cie vestibular Esse dente possui duas raizes mesial e distal Elas possuem uma diverg ncia acentuada para dar espa o ao germe do primeiro pr molar permanente Segundo molar inferior E quase uma r plica do primeiro mo lar permanente por m menor em todas as dimens es As diferen as marcantes entre estes dois dentes s o a grande sali ncia do cingulo vestibular e acentuada convexidade das faces proximais que produzem uma constri o maior na parte cervical do dente Suas duas ra zes s o tamb m muito divergentes por m com as por es apicais convergentes 103 VIII Cronologia de erup o e exfoliagao dos dentes deciduos em a NA CAVIDADE BUCAL AAA o Pe JR nes E a ae O E A ARCO SUPERIOR IX Cronologia de dos dentes permanentes CO TES 4 Sc ss 104 Arcos dentarios Os dentes superiores e inferiores dispdem se regularmente uns em seguida aos outros nos arcos dent rios superior no osso maxilar superior e inferior mand bula Os arcos ou arcadas dent rias n o s o retos mas possuem uma curva continua sim trica em forma de ferradura de concavidade posterior Esta curva chamada curva de compensa o ou curva de Spee e geralmente ela esta apenas esbo ada A curva de compensa o ocorre devido a forma como os molares est o posici
358. r dio quando ligado deve permanecer em volume baixo e de prefer ncia sintonizado em m sicas suaves que acalmem o ambiente As conversas desnecess rias devem sempre ser evitadas As radia es ionizantes produzidas pelo raios X s o uma fonte de risco bastante conhecida e cabe aos profissionais que lidam com este aparelho terem um conhecimento amplo dos princ pios e das normas t cnicas para a sua utiliza o Muitas vezes os operadores se exp em aos raios X segurando o filme com os pr prios dedos durante a tomada radiogr fica Estudos realizados em dentistas com este h bito mostraram que les es digitais estavam sempre presentes nos dedos destes profissionais e que com o prosseguimento das exposi es apa reciam lceras consideradas como a primeira fase do c ncer cut neo 1 Num outro extremo existem profissionais que por temor e pouco conhecimento das prote es existentes se negam a radiografar Ainda h outros casos em que ao se protegerem os profissionais chegam a assustar os pacientes saindo correndo da sala cl nica Um estudo mais aprofundado sobre os raios X e seu efeito no organismo humano ser feito posteriormente e aqui somente algumas considera es ser o apresentadas a perman ncia do operador na sala durante a ativa o do raio X contra indicada o uso do biombo de chumbo aconselhado para proteger o operador durante a descarga do raio pacientes gr vidas e c
359. r s mas sua principal fun o manter a bochecha distendida durante todas as fases de abertura e fechamento da boca quando a boca esta aberta o m sculo relaxa se contraindose gradativa mente durante o fechamento mantendo a tens o necess ria da bochecha e evitando que ela se dobre e seja ferida pelos dentes M sculo orbicular dos l bios ocupa toda a largura dos l bios fechando os capaz de estreita los e pressio na los contra os dentes possibilita ainda a contra o e a proje o dos l bios Articula o t mporomandibular Todas os movimentos realizados durante a mastiga o e todas as pos turas mandibulares acontecem gra as a o dos m sculos que se inserem no osso mandibular e gra as a a o de certos ligamentos A mand bula nico osso m vel do cr nio possui uma articula o muito especializada e complexa com o cr nio Esta articula o denominada da articula o temporo mandibular ATM e ocorre mais especificamente entra uma parte do osso mandibular chamada c ndilo e uma parte do osso temporal chamada cavidade glen ide Um estudo mais detalhado sobre a ATM ser realizado posteriormente rea 11 87 88 BIBLIOGRAFIA DANGELO Jos Geraldo FATTINI C Am rico Anatomia Humana Basica Rio de Janeiro Atheneu 1978 GUYTON Fisiologia Humana Rio de Janeiro Interamericana 1981 SICHER Harry DUBRUL E Lloyd Anatomia Bucal Rio de Janeiro Guanabara Ko
360. r familiarizado com os h bitos alimentares e com os fatores que determinam o seu consumo em uma localidade Al m disso os h bitos de higiene bucal da popula o e o risco doen a c rie devem ser avaliados ao se propor medidas pr ticas de controle da c rie atrav s do aconselhamento diet tico As medidas propostas em rela o dieta muitas vezes implicam numa mudan a de h bitos e s o por este motivo extremamente limitadas e de dif cil aplica o f cil constatar que a elimina o total de carboidratos ferment veis da dieta uma medida praticamente imposs vel Assim to dos os esfor os deveriam estar concentrados para o uso racional dos a cares isto em menor quantidade e em menor frequ ncia evitando consumi los entre refei es Deve se sobretudo enfatizar que uma alimenta o rica em carboidratos pode ser prejudicial n o s para os dentes mas tamb m para a sa de geral podendo provocar in meros outros problemas tais como obesidade doen as card acas defici ncias vitam nicas e prot icas resfriados etc A motiva o do usu rio depende de uma s rie de fatores que vai desde a comunica o que deve ser feita de maneira clara e objetiva ressaltando a sua rela o com a doen a at s quest es s cio econ micas e culturais compreens o sobre estes problemas e a forma de abord los n o podem ser iguais para todas as pessoas ou toda popula o Para se che
361. r vivo Os rg os genitais femininos s o g nadas ov rios produzem os vulos vias condutoras dos gametas tubos uterinos tero rg o que abriga o novo ser vivo vagina rg o de c pula estruturas er teis clit ris e o bulbo do vest bulo gl ndulas anexas produzem uma secre o muco nos momentos preparat rios e durante o coito a fim de tornar as estruturas midas e prop cias rela o sexual rg os genitais externos vulva monte pubico l bios maiores l bios menores clit ris bulbo do vest bulo e as gl ndulas vestibula res 78 BIBLIOGRAFIA AMABIS Jos Mariano Biologia e Saude Humanas Sao Paulo Moderna 1981 DANGELO Jos Geraldo FATTINI C Am rico Anatomia Humana Basica Rio de Janeiro Atheneu 1978 GUYTON Fisiologia Humana Rio de Janeiro Interamericana 1981 LIFE Biblioteca Cientifica O Corpo Humano Rio de Janeiro Jos Olympio 1972 VERSIANI Nosso Organismo 5 1 Atica 1975 79 Texto 4 A CAVIDADE BUCAL ANATOMIA FUNCIONAMENTO A cavidade bucal A boca a primeira parte do canal alimentar e possui estruturas que possibilitam a mastiga o o paladar e a fala A mastiga o realizada principal mente pela a o conjunta de dentes m sculos l ngua e saliva O paladar percebido atrav s das papilas gustativas presentes na l ngua o som produzido pelas cordas vocais p
362. ra desinfetante fenol sint tico exercer sua a o germicida de 10 minutos a solu o deve ser manipulada com luvas pois al m de irritante provoca despigmentac o da pele a dilui o varia de acordo com produto usado conforme indica o no r tulo Exemplo Germpol dilui o a 5 5 100ml 1060 mi 5 x 1000 X 100 5000 100 50ml Assim para se preparar 1 litro de germpol na dilui o de 5 adiciona se 50 ml de germpol a 950 ml de gua Para se preparar 5 litros da solu o s o necess rios 250 ml de germpol 4 750 ml de gua Como alternativa ou especialmente em casos de contamina o por v rus he patite AIDS pode se usar o hipoclorito de s dio a 1 Antes por m de sua aplica o deve se proceder a limpeza com gua e sab o pois o hipoclorito de s dio n o tem a o detergente O tempo de exposi o para a o do germicida de 30 a 60 minu tos de acordo com apresenta o do pro duto Preparo de 1 litro de solu o de hipoclorito de s dio a 1 a partir da gua sanit ria com 3 de cloro ativo concentra o Quantidade desejada volume desejado de soluto X emm concentra o disponivel 228 Logo 1 Qst x 1000 ml 3 1000 Qst 5 Ost 333 3 Ost 330 ml Assim para se preparar um litro de soluc o de hipoclorito de s dio a 1 deve se colocar 330 ml de agua sanit ria 3 de cloro ativo 670 ml de
363. ransit rio Longa dura o Sintomatologia Dolorosa N o apresentam dor exceto por agudiza o Aspecto cl nico discretamente aumentado lisa brilhante sangramento leve sondagem Gengiva bastante vermelha volume O principal objetivo da rea o infla mat ria local proteger o t cido exposto contra a penetra o de subst ncias agressoras bem como criar condi es favor veis para a regenera o das estruturas teciduais danificadas neste combate As caracter sticas observadas clinicamente podem ser consideradas como o efeito final de todas as diversas altera es que ocorreram no tecido inflamado Quando a rea o inflamat ria local insuficiente para eliminar o agente infeccioso pode ser desencadeada uma resposta imune O objetivo principal da resposta imune identificar e se unir ao agente nocivo o ant geno e ativar os fag citos As rea es imunes bem como a rea o inflamat ria aguda devem ser encaradas como mecanismos de defesa que limitar o possibilidade das bact rias penetrarem ainda mais nos tecidos Na maioria das situa es as duas rea es ocorrem simultaneamente por m uma ou outra pode predominar dependendo da natureza do agente agressor Considera es Cl nicas As altera es inflamat rias na gengi va surgem quando os microorganismos co lonizam a por o marginal de uma superfi cie dent ria A inflama o somente clini camente observ vel depois de
364. rar as conclus es Apresenta o das discuss es dos itens 1 2 e 3 Descrever as diferen as entre limpo desinfectado e est ril a partir das experi ncias e dos conhecimentos discutidos ante riormente Listar os materiais usados para prestar atendimento ao usu rio no caso de uma extra o den t ria ORIENTA O PARA O INSTRUTOR Trabalhar com pequenos grupos Orientar a classifica o segundo o destino para o ar pacientes profissionais m os uniforme equipamentos instrumental obje tos lixo instala es sanit rias etc Ainda em pequenos grupos discutir as condi es ambientais ar temperatura umidade sujei ra lixo instala es sanit rias etc e profissionais uniforme m os etc que favorecem a sobreviv ncia dos nismos Conduzir o debate de modo que compreendam a finalidade da limpeza elimina o da sujeira redu o exterm nio de microorganismos prote o do profissional e do paciente e o destino do lixo sistematizando as respostas Acompanhar a apresenta o es clarecendo as d vidas Trabalhar com todo o grupo e se necess rio acrescentar novas informa es que favore am a compreens o destes conceitos Trabalhar com pequenos grupos Usar o servi o ou a experi ncia pr via como base para a atividade classificando os materiais segundo suas caracter sticas metal pl s tico fibras etc 163 10 11 164 Ao ser
365. requerem Instrutor Supervisor uma observa o dirigida e atenta dos alunos nos per odos de concentra o e dispers o PRIMEIRA UNIDADE PRIMEIRA UNIDADE PROPOSITO Iniciar a partir de sua vis o de mundo uma reflex o sobre os problemas de sa de da desenvolver a capacidade de e com pessoas grupos Ao mesmo tempo pretende estimular a percep o da rela o existente entre os modos de vida e de trabalho e os problemas de sa de da popula o com destaque para as quest es de sa de bucal OBJETIVOS 1 Identificar os modos de viver do homem e sua rela o com os problemas de sa de geral e bucal 2 Perceber formas de comunica o com o seu grupo a popula o e entre profissio nais de sa de e usu rios 3 Identificar como as caracter sticas individuais interferem com os problemas de sa de das pessoas 11 PRIMEIRA UNIDADE SEQUENCIA DE ATIVIDADES ORIENTAGAO PARA O INSTRUTOR 1 Discutir as seguintes quest es 1 Dividir em pequenos grupos Apoiar as discuss es dos grupos Como s o as condi es de estimulando o relato das viv n vida e de trabalho das pessoas cias e o registro das conclus es de sua comunidade Enfatizar ainda durante as dis cuss es os aspectos referentes Como elas resolvem seus habita o alimenta o di problemas de sa de geral e vers o transporte u
366. res e das les es bucais Al m disso devem conhecer as doen as sist micas que possam provocar ou agravar as doen Cirurgi o Dentista Minist rio da Sa de SMS MG SES MG Cl udia M Silva as bucais ou ainda constituir uma contra indica o para certos tipos de tratamento e ou para o uso de certas drogas odontol gicas anest sicos por exemplo Muitas vezes o exame cl nico n o suficiente para se chegar ao diagn stico e progn stico das doen as e o profissional lan a m o de exames complementares que como o proprio nome indica complementam os dados cl nicos para se chegar ao diagn stico Um exame com plementar muito utilizado em odontologia s o as radiografias dent rias Todos os dados obtidos no exame cli nico somados aos dados oferecidos pelos exames complementares devem ser ade quadamente registrados na ficha individual de cada paciente a ficha cl nica que deve conter todos os dados relativos ao paciente seus problemas de sa de geral e bucal e a evolu o cl nica destes problemas A ficha cl nica quando bem elaborada e pre enchida a fonte mais segura para se ob ter dados estat sticos al m de ser um ins trumento legal de grande import ncia Uma ficha cl nica basicamente de ve conter 1 anamnese 2 exame f sico Tomasi A F define o termo anam nese como uma palavra de origem grega que significa recordar Diz ainda que a anamnese fundamentada no di logo
367. resentes na laringe mas a articula o das palavras um fen meno tamb m relacionado aos movimentos da l ngua da musculatura da face e da boca e indiretamente aos dentes Mastiga o E o fen meno pelo qual os alimentos s o triturados e misturados com a saliva para formar o bolo alimentar que ser posteriormente deglutido A a o de mastigar envolve o movimento conjunto do osso mandibular da musculatura da l ngua e dos dentes O palato duro gengivas e as bochechas tamb m participam indiretamente do processo de mastiga o que tem duas fun es b sicas triturar o alimento e dar inicio ao processo de digest o atrav s da a o da enzima ptialina presente na saliva Paladar Os sentidos gustativo e olfativo s o chamados sentidos qu micos porque seus receptores s o estimulados por subst ncias qu micas os receptores gustativos s o excitados por elementos qu micos existentes nos alimentos e os receptores olfativos Cirugi Dentista Minist rio da Sa da SMS BH SES MG Claudia M Silva por elementos qu micos do ar O olfato possui uma importante rela o com o paladar muito do que considerado gosto na verdade olfato pois os alimentos ao penetrarem boca liberam odores que se espalham pelo nariz Quando uma pessoa esta gripada normalmente diz que n o sente o gosto dos alimentos mas ao serem testadas suas quatro sensa es gustativas pri marias salgado doce amar
368. ress o 1 Face vestibular Face palatina Face distal Face mesial Face oclusal Muou gt Est situado distalmente ao primeiro molar superior na altura da abertura do ducto da gl ndula par tida papila parot dea menor que primeiro molar superior em todos os sentidos Coroa forma c bica Pode apresentar tr s tipos de acordo com a superf cie oclusal Superf cie mesial convexa apre sentando sua maior convexidade na regi o lingual Superf cie distal geralmente muito convexa abombada e inclinada no sentido m sio lingual Superf cie oclusal pode ser de v rios tipos mas a forma mais encontrada a tricuspidada com duas c spides vestibulares e uma lingual A c spide lingual mais larga e mais alta Os sulcos da face oclusal na forma tricuspidada se disp em em forma semelhante a um T O sulco que se inicia na face vestibular pr ximo ao bordo oclusal separa as duas c spides vestibulares m sio vestibular disto vestibular Pr ximo ao centro da superf cie oclusal este sulco se aprofunda terminando na fosseta central Deste ponto partem dois sulcos um para mesial e o outro para distal separando as c spides vestibulares da c spide lingual Estes sulcos se prolongam em dire o dos bordos mesial e distal mas ficam separados destes bordos por cristas marginais Ra zes apresenta normalmente tr s ra zes duas vestibulares e uma
369. rgico Os ed ntulos Em fun o da condi o de vida sa de doen a trabalho e do elevado n mero de extra es produzidas pelo sistema de aten o odontol gico brasi leiro tr s a cada quatro brasileiros entre 40 e 60 anos de ida de necessitam de pr tese total MS SRH Diretrizes de uma Pol tica de RH em Odontologia 1980 Na faixa et ria de 50 a 59 anos 72 da popula o urbana j extraiu todos os dentes pelo menos em um maxilar Somente 23 das pessoas desse grupo mant m seus dentes numa condi o tal que lhes permite evitar o recurso extremo da pr tese total Na idade de 35 a 44 anos quatro em cada dez pessoas necessita de apoio prot tico reduzindo se esta propor o a 1 7 na faixa de 15 a 19 anos Em todos os casos o quadro bem mais cr tico nas faixas de baixa renda possivelmente como resultado do seu menor acesso aos servi os odontol gicos e ao fato de que n o h oferta p blica dispon vel nesta rea No meio rural estima se que a situa o ainda mais grave As extra es dent rias acontecem precocemente na vida das crian as dentes dec duos e permanentes importante notar que o crescimento cont nuo da m dia CPO ao longo da vida de cada brasileiro se d essencialmente s custas do fator dos dentes perdidos por extra o Estes de in cio representam 8 do ndice entre os 6 a 14 anos mas logo passam a cons tituir 46 dos dentes atacados entre os 20 e 29
370. rian as devem ser protegidas com um avental de chumbo onde n o haja a prote o pelo biombo de chumbo o operador deve manter se no m nimo a dois metros da fonte de radia o Efeitos da radia o ionizante sobre os tecidos vivos provoca altera o nas c lulas podendo causar a sua morte no indiv duo pode provocar esterilidade cancerizac o morte pode provocar gen ticas muta es altera es Agentes qu micos Durante o trabalho os profissionais de sa de bucal entram em contato com muitas subst ncias qu micas que s o perigosas para sua sa de Dentre estas subst ncias o merc rio merece des taque pela alta toxidade que apresenta e pelo seu largo uso em odontologia Merc rio um metal amplamente utilizado em restaura es dent rias am lgama de prata que por ser vol til evaporar temperatura ambiente inalado e pode provocar graves dist rbios ao organismo merc rio evaporado contamina o ambiente e sendo frequen temente inalado pode provocar gengivites estomatites e gosto met lico altera es digestivas n useas e diarr ias perda de apetite e fraqueza altera es no sistema nervoso tremores perturba es mentais como irritabilidade perda de auto confian a depress o per da de mem ria falta de concentra o altera es cut neas dermatites altera es renais nefrite t xica Diogo P Nog
371. rias da gengiva tal como incha o e vermelhid o da margem gengival e sangramento mesmo com sondagem delicada na rea do sulco gengival ou bolsa 2 Forma o de bolsas periodontais a bolsa o resultado do aumento da gengiva no sentido oclusal e ou migra o do epit lio juncional A bolsa periodontal decorre da doen a periodontal e a sua import ncia reside no fato de que a sua perman ncia permite a progress o da doen a Por outro lado trata se do rompimento da defesa natural epit lio de uni o e um local de elementos t xicos Enquanto o sulco gengival mede de 1 a 3mm a bolsa periodontal rasa possui 4mm de profundidade uma bolsa m dia entre 4 5 e 7mm e a bolsa profunda acima de 7mm A bolsa periodontal diagnosticada atrav s do exame minucioso da gengiva e da sua pesquisa com sonda milimetrada A explora o e medi o com a sonda forne cem o grau de profundidade do sulco en quanto a press o digital sobre a gengiva determina o aparecimento e flu ncia de exsudato do sulco A radiografia n o mostra a exist ncia da bolsa periodontal nem mede sua profundidade um meio auxiliar na localiza o de bolsas quando utilizada junto ao exame cl nico uma vez que indica a extens o do osso destru do rea de sus peita de bolsa 3 Perda ssea surge em consequ ncia da a o de fatores irritantes e ou traumati zantes sobre o osso alveolar Esta perda ssea pode estar ligada a uma inflama
372. rica na 1985 2 NEWBRUN Ernest Cardiologia Paulo Santos 1988 3 THYLSTRUP Anders FEJERSKOV Ole Tratado de Cardiologia Rio de Janeiro Cultura M dica 1988 290 Texto 16 A CARIE A uma transmissivel e infecciosa que ataca os dentes resultando na destrui o localizada dos tecidos dent rios Como acontece em rela o a toda doen a infecciosa um fator imprescind vel para o seu apare cimento mas n o suficiente a presen a de agentes infecciosos es pec ficos No caso da c rie conforme ve remos adiante uma s rie de micro organismos podem ser considerados como seu agentes causadores Seu car ter transmiss vel quer dizer a capacidade de ser transmitida desde um organismo doente para um outro organismo at ent o sadio foi com provado atrav s de pesquisas com animais de laborat rio Mais recen temente demonstrou se o car ter infecto contagioso da doen a em seres humanos quando se comprovou que as m es s o importantes fontes de trans miss o de microorganismos cariog nicos para seus filhos Fatores associados ao aparecimento da c rie A c rie uma doen a multifatorial ou seja necess rio a presen a de uma s rie de fatores interligados para o seu desenvolvimento Em linhas gerais seguindo um modelo cl ssico aplic vel explica o de doen as transmiss veis estes fatores podem ser agrupados em tr s categorias fatores do hosped
373. rtem dois sulcos um na dire o vestibular e outro na dire o lingual Em muitos casos o sulco disto lingual profundo e forma uma c spide lingual principal formando um dente tricuspidado A raiz do segundo mais robusta que a do primeiro nica e circular Primeiro molar inferior Sexto dente do hemi arco inferior Normalmente apresenta cinco c spides tr s vestibulares e duas linguais Sua erup o na cavidade bucal se d por volta dos seis anos de idade e muitas vezes confundido com um dente dec duo Seu maior di metro m sio distal ao contr rio dos molares superiores A face oclusal apresenta as cinco c spides dois sulcos principais que as separa fossetas duas cristas marginais e sulcos secund rios As tr s c spides vestibulares s o denominadas m sio centro e disto vestibulares as duas c spides linguais s o as m sio e disto linguais As c spides linguais s o mais altas as m sio vestibular e m sio lingual s o maiores do que as centro vestibular e disto lingual A c spide disto vestibular a menor de todas Os dois sulcos principais t m a seguinte disposi o um deles tem dire o m sio distal separando as c spides vestibulares das linguais N o atinge as faces proximais devido presen a das cristas marginais mesial e distal Inicia se numa fosseta a fosseta mesial e quando cruza com o sulco vest bulo mesial na parte m dia forma outra
374. s Devemos ter pre sente que a divis o por etapas uma quest o mais did tica que 129 real Pode ocorrer que em um mesmo pais estado ou municipio existam todas as etapas ao mesmo tempo Segundo Mario Chaves a Odontologia divide se nas seguintes etapas 1 Etapa da Ocupa o Indiferenciada ou Etapa 1 Nesta etapa a Odontologia era praticada em casos de necessidade imediata dor de dente por membros da fam lia ou do grupo social curandeiros ou indiv duos de outras ocupa es e era praticada esporadicamente Nesta fase n o haviam pessoas que se dedicavam Odontologia Para o tratamento das dores de dente eram usados rem dios caseiros ritos religiosos em algumas tribos primitivas haviam pessoas com habilidade para extrair dentes com ins trumentos rudimentares Certas Congre ga es Religiosas treinavam seus membros para executar extrac es dent rias No Brasil imperial os escravos alforriados faziam as extra es por ser este considerado um trabalho sujo No Museu de Hermitage em Leningrado encontramos um vaso com figuras retratando atendimento odontol gico desta etapa A referida figura reproduz uma extra o dent ria onde o operador est a frente do paciente e ambos est o ajoelhados ao ar livre Entre os persas encontramos tamb m algumas gravuras que reprodu zem um trabalho ajoelhado Chamamos esta etapa de ocupa o indiferenciada porque cons titu a se numa ocupa o secundaria para q
375. s da saliva Isto mostra que o padr o alimentar interfere no processo de v rias maneiras desde a escolha dos produtos e a combina o dos alimentos durante a ingest o at a quantidade e a frequ ncia com que estes s o consumidos Substitutos dos a cares A procura por substitutos para os a cares est ligada a v rios fatores dentre eles est a busca de uma dieta mais agrad vel para pessoas diab ticas ou para pessoas com problemas de obesidade Os substitutos dos a cares classificados como ado antes podem ser divididos em dois grupos ado antes n o cal ricos e ado antes cal ricos Os ado antes n o cal ricos mais conhecidos s o o ciclamato a sacarina e o aspartame Eles s o comumente utilizados na ind stria de alimentos e de bebidas em preparos medicinais e em algumas pastas de dente Tamb m s o largamente usados na dieta de diab ticos e pessoas que dese 315 jam controlar o peso Tais ado antes n o s o nutritivos n o t m nenhum valor cal ri co e s o considerados n o cariog nicos Eles n o s o fermentados pelos microorga nismos bucais portanto n o produzem aci dos Geralmente apresentam problemas de sabor e de toxidade limitando a sua utiliza o generalizada Os ado antes cal ricos s o na sua maioria a cares com menor potencial ca riog nico Por raz es econ micas ou tecno l gicas s o muitos utilizados em uma enor me variedade de produtos alimentos me
376. s de transmiss o s o o sangue s men secre o vaginal e o leite materno Estudos mostram que prati camente inexistente a infec o por contato casual mesmo entre membros da fam lia expostos a saliva de pessoas infectadas Os fatores de risco asso ciados aos mecanismos de transmiss o s o as varia es frequentes de parceiros sexuais o uso de produtos de sangue contaminados o uso de agulhas e seringas esterililadas e mulheres gr vidas infectadas pelo v rus Mani festa es bucais podem anteceder as altera es gerais que ocorrem na AIDS e seguramente ocorrer o em algum momento da doen a Os problemas bucais associa dos AIDS s o tumores malignos doen a periodontal de avan o r pido e infec es oportunistas como a candidia se herpes simples infec es bacte rianas etc O risco do profissional da rea odontol gica de infectar se e baixo principalmente se rotineiramente s o seguidas as normas para o controle de doen as transmiss veis O virus da AIDS HIV a menos resistente aos proce dimentos de desinfec o e esteriliza o que o v rus da hepatite Dai as normas que est o indicadas e as atuais que delas derivam s o essencialmente as mesmas indicadas para o controle da hepatite B 193 BIBLIOGRAFIA 1 BRASIL Minist rio da Sa de Normas T cnicas de Controle da AIDS e Outras Infec es Virais na Pr tica Odontol gica 2 edi o Bras lia agosto 1989 2 FERREIR
377. s mem ria e com a determina o da qualidade da informa o sensorial intensidade da dor do prazer etc A c lula nervosa chamada neur nio a unidade b sica do sistema nervoso S o 12 bilh es de neur nios no c rebro e na medula H muitos tipos de neur nios grandes pequenos que d o origem a fibras nervosas muito grandes ou muito pequenas O sistema nervoso topografica mente dividido em 75 1 Sistema Nervoso Central Compreende c rebro ou enc falo loca lizado dentro da caixa craniana e a medula espinhal localizada no canal sseo das v rtebras Do sistema nervoso central partem nervos que ir o ligar todas as partes do corpo ao c rebro e medula 2 Sistema Nervoso Perif rico Pode ser dividido em duas categorias o sistema nervoso perif rico aut nomo involunt rio ou visceral e sistema nervoso perif rico somatico ou volunt rio O sistema nervoso perif rico som tico est ligado aos m sculos esquel ticos ou seja aquele que controlado pela vontade e o sistema nervoso perif rico aut nomo est ligado ao controle das fun es corporais involunt rias tais como press o arterial frequ ncia card aca movimentos intestinais dilata o da pupila dos olhos etc Sentidos especiais Para que sistema nervoso suas fun es de integra o e coordena o preciso que cheguem at ele informa es provenientes dos meios internos e externos
378. s o pontos de contato por meio dos quais os dentes oferecem apoio uns aos outros Isto acontece principalmente quando uma press o mastigat ria realizada a for a exercida sobre um dente transmitida ao outro atrav s do ponto de contato o que impede que foreas excessivas desloquem ou fraturem um dente Quando ha falta de urn dente este equilbrio se desfaz provocando dist rbios no funcionamento da boca Os pontos de contato est o localizados no ponto mais alto da convexidade das faces proximais Os incisivos se tocam aproximadamente entre os tereos medio e incisal de suas faces proximais De um modo geral os pontos de contato se d o da seguinte forma face mesial de um dente com face distal de dente anterior face distal com a face mesial do dente posterior Somente os incisivos centrais se to cam pelas suas faces mesiais na linha mediana e a face distal do ltimo dente de cada arco n o esta em contato com nenhum outro dente Os espa os abaixo do ponto de contato s o chamados ameias vestibular e lingual Em alguns casos n o ha ponto de contato fisiol gico entre os dentes todos alguns ou entre dois dentes Esta situa o denominada diastema Os dentes possuem uma leve movimenta o dentro dos alv olos a articula o alv olo dentaria Esta movi menta o conduz a uma atri o dos pontos de conta 105 to um desgaste antra eles e transformando os aos
379. s 28 dias no caso de solu o potencializada exemplo cidex long life ou 14 dias no caso de solu o ativada exemplo cidex caso a solu o fique turva antes deste prazo ela deve ser descartada Observa es importantes 1 No caso de instrumentais colocar a solu o em recipiente de pl stico ou vidro com tampa ap s serem rigorosamente limpos e secos os artigos a serem submetidos ao glutaraldeido devem ser imersos totalmente na solu o sem bolhas de ar em recipiente fechado para efeito de esteriliza o tempo de exposi o de 10 horas para efeito de desinfec o tempo de exposi o de 30 minutos metais diferentes como a o e alum nio n o podem ser imersos con juntamente pode ocorrer corros o eletrol tica ap s o tempo de exposi o os instrumentais devem ser rigorosamente enxaguados em gua esterilizada ou soro fisiol gico seco com compressa ou gaze esterilizada e acondicionados em recipiente est ril 2 No caso de desinfec o de pontas envolver as pontas com gaze embebida em solu o de glutaraldeido a 2 m nimo 10 minutos neutralizar com gaze este rilizada embebida em soro fisiol gico ou gua esterilizada 3 No caso de equipamento desinfec o de a superf cie deve ser limpa primeiramente e desinfetada com a solu o de glutaraldeido a 2 posteriormente a solu o deve ser deixada
380. s de ajudar o dentista mas n o autorizadas a prestar servi os ao paciente Na etapa V a profiss o se consolida social e econo micamente e o desapa 131 recimento do faz com que as da classe se voltem para a resolu o dos problemas de sa de bucal atrav s do tratamento das necessidades existentes Na d cada de 60 introduzida a possibilidade do dentista trabalhar sentado com o paciente deitado ou sentado A cadeira projetada conforme exig ncias diferentes O equipamento ainda do tipo tradicional mas j apresenta a turbina de alta rota o Aparece a f rmica para os arm rios mas come a se a perceber que a mesinha os instrumentos a turbina as seringas de gua e ar e at a pequena cuspideira est o dispostos muito distante do profissional Na d cada de 70 criam se novos de senhos dos consult rios americanos Tudo passa a estar em fun o do que o dentista faz do tipo de aparelhagem empregada e das caracter sticas da constru o Os ins trumentos ficam ao redor do profissional ao alcance do bra o respeitando se os princi pios de ergonomia O dentista passa a tra balhar sentado tendo frente a auxiliar e no meio a cabe a do paciente O trabalho passa a ser denominado Trabalho a Qua tro M os O aumento do n mero de dentistas escapa ao controle da profiss o por m n o h reflexos na sa de bucal da popula o que continua em p ssimas
381. s e tempo de remo o dos carboidratos da boca e a forma como s o consumidos quantidade hor rios e frequ ncia da ingest o Cirurgia Dentista PUC MG SMS Belo Horizonte SES MG Critiana Leite Carvalho E importante estar familiarizado com as caracter sticas cariog nicas da dieta para contribuir no controle e manuten o da sa de bucal n o s atrav s da informa o e esclarecimento direto dos usu rios como tamb m atrav s da utiliza o de informa es nutricionais na rotulagem de produtos aliment cios especifica es dos componentes do produto na constitui o de merendas escolares etc A sacarose a forma mais comum de carboidrato encontrado na nossa alimenta o sendo classificada como arquinimiga dos dentes Ela pode ser encontrada naturalmente nas frutas mas est presente principalmente em uma infinidade de produtos indus rializados Ela obtida a partir do refinamento da cana de a car ou da beterraba sendo dessa forma utilizada em guloseimas de todos os tipos balas bolos chocolates doces sobremesas gel ias passas refrigerantes sucos em molhos Ketchup sucos e diversos produtos enlatados Nos alimentos industrializados a sacarose tem um efeito preservativo evitando por exemplo o crescimento de fungos mantendo tais produtos conservados e protegidos contra a deteriora o por lon gos per odos Outro uso muito comum para a sacarose nos produtos
382. s iniciou o treinamento dos primeiros grupos de higienistas Em 1921 a Nova Zel ndia cria a Enfermeira Dent ria que executa trabalhos preventivos e alguns proce dimentos curativos em escolares sob a supervis o do dentista A atua o do pessoal auxiliar que executa interven es intra bucais natural para os dentistas que est o na etapa V ou para dentistas sanitaristas do setor p blico por m uma forte heresia para os profissionais que encontram se na etapa IV Para estes profissionais o pessoal auxiliar ser sempre um forte potencial de novos pr ticos Outra caracter stica da etapa V o surgimento de diversas especialidades em Odontologia tais como Dent stica Restauradora Endodontia Cirurgia Buco Maxilo Facial Periodontia Odonto pediatria Odontologia Preventiva e Social Ortodontia etc Em sintese esta etapa pode ser con siderada apogeu da profiss o onde encontramos profiss o organizada O ingresso nas escolas univer sit rias ap s a conclus o do segundo grau ensino de p s gradua o di versificado a associa es profissionais for tes a presen a de profissionais au xiliares prestando servi os aos pacientes o fim do exerc cio ilegal da profiss o a regulamenta o dos cursos e o exerc cio das profiss es au xiliares No Brasil devido a exist ncia de marcantes diferen as econ micas regionais com o processo de indus
383. s linguais Elas s o de v rios tipos as maiores s o chamadas papilas valadas Nelas como em outras de tipo diferente est o os receptores gustativos que recebem os est mulos transmitindo os aos nervos e da ao c rebro Somente as subst ncias sol veis na saliva manifestam o seu sabor O sistema end crino O corpo possui v rias gl ndulas que produzem subst ncias importantes para o seu funcionamento Quando estas subst ncias s o lan adas para o exterior da gl ndula por meio de canais ductos elas s o chamadas ex crinas Exemplos de gl ndulas ex crinas s o as salivares sudor paras lacrimais etc H tamb m no corpo gl ndulas que n o possuem canais excretores e lan am seus produtos diretamente no sangue s o as gl ndulas end crinas Existem ainda gl ndulas que s o mistas end crinas ex crinas como por exemplo o p ncreas As gl ndulas end crinas produzem subst ncias chamadas horm nios que controlam um grande n mero de fun es do corpo o crescimento a taxa de glicose no sangue a quantidade de minerais no corpo a matura o sexual a reprodu o e v rias outras As principais gl ndulas end crinas s o hip fise tire ide paratiredides p ncreas as supra renais e as g nadas Os sistemas reprodutores O homem e a mulher t m igual participa o na reprodu o e em determinar os caracteres heredit rios da crian a O homem fornece o espermatoz ide e a mulher
384. s n o satisfeitas A experi ncia passada de c rie a somat ria dos componentes Quando um levantamento realizado numa popula o de crian as apresentando denti o mista o ndice ceo tamb m utilizado para descrever a preval ncia da c rie nos dentes tempor rios O s mbolo C representa o n mero de dentes dec duos presentes cariados e n o restaurados O s mbolo e representa o n mero de dentes tempor rios com extra o indicada O s mbolo o representa o n mero de dentes obturados A m dia dever ser computada separadamente para cada idade e sexo para grupos de crian as abaixo de 12 anos de idade Neste ndice n o s o considerados os dentes tempor rios extra dos varia o na exfolia o dos dentes Chaves 1962 Num inqu rito realizado em crian as de 6 a 12 anos de idade o CPOD e ceo devem ser calculados com o objetivo de descrever a experi ncia da c rie As seguintes considera es mere cem aten o 1 O exame realizado para determinar a classifica o de 28 dentes ou espa os dentais Os 3 molares s o exclu dos do sistema por duas raz es em levantamento de crian as abai xo de 15 anos de idade o grupo mais comumente estudado re gistro de mais quatro dentes for nece um n mero pequeno de no vas informa es em inqu ritos sobre adultos jovens de 15 a 35 anos varia es no pa dr o de erup o e as frequentes extra es devido
385. s quando receptores especiais presentes na derme ou no tecido subcut neo s o estimulados Abaixo da derme h um tecido adipo so cuja quantidade varia nas diferentes par tes do corpo chegando a n o existir em al gumas como nas p lpebras Essa gordura contribui para impedir a perda de calor e constitui reserva de material nutritivo Colora o da pele A cor da pele depende da quantidade de pigmentos da vasculariza o e da es pessura das camadas mais superficiais da epiderme O pigmento mais importante para dar cor a pele a melanina e sua quantidade na pele varia com a raga A cor da pele se intensifica ap s uma inflama o exposi o ao calor aos raios solares ou aos raios X As sardas e pintas s o ac mulos localizados de melanina sendo que comum encontrar pigmenta o de melanina em gengivas de pessoas negras ou mesti as Anexos da pele S o os p los as unhas e as mamas Os p los cobrem consider vel parte da pele mas est o ausentes em algumas partes do corpo palma das m os planta dos p s Como ocorre com a pele a colo ra o dos p los depende da quantidade de pigmento existente neles As unhas s o placas curvas formadas por um tecido duro quera tinizado com fun o protetora As mamas s o formadas por gl ndulas cut neas modificadas espe cializadas na produ o de leite ap s a gesta o O esqueleto humano O esqueleto o conjunto de ossos e cartilagens qu
386. s que servem de defesa contra a invas o ou multiplica o de agentes infecciosos ou contra os efeitos nocivos de seus produtos t xicos 1 Fatores que interferem na sus ceptibi lidade ou resist ncia dos indiv duos idade a ocorr ncia e a gravidade das doen as variam de acordo com a ida de do individuo os dois extremos re c m nascidos e pessoas idosas s o mais suscept veis a certos tipos de doen as Por exemplo poliomielite e sarampo nas crian as e hipertens o arterial e tumores nos velhos sexo as varia es na ocorr ncia e distribui o das enfermidades de acordo com o sexo refletem na maioria das vezes o grau de exposi o aos riscos de adoecer que diferente entre homens e mulheres Por exemplo s o as mulheres que geralmente cuidam de um doente na fam lia a gravidez predisp e a infec o das vias urinarias e pode agravar outras doen as preexistentes Algumas doen as s o mais comuns nas mulheres Diabetes Mellitus c lculos biliares obe 43 sidade e artrite Nos homens a lcera p ptica a h rnia inguinal cardiopatias e o c ncer de pulm o s o mais comuns grupo tnico a grupo familiar h vari a es geneticamente determinadas que podem aumentar ou diminuir a re sist ncia dos indiv duos Entretanto dif cil demonstrar que as diferen as na ocorr ncia das doen as s o gene ticamente determinadas j que deve se levar em conta todos os fatores ambien
387. scova o autom tica indicada para pessoas hospitalizadas excepcionais etc 322 5 Aplica o de agua sob press o Os aparelhos que aplicam este princ pio n o s o eficientes na remo o da placa como o Walter Pick Tolo e cols 1969 Considera es Com rela o frequ ncia da escova o importante n o o n mero de vezes que se escova mas a qualidade da escova o Recomenda se uma boa escova o ao dia de prefer ncia noite e a aplica o do fio dental O tempo de dura o da higieniza o bucal varia com a habilidade da pessoa e com os m todos variando de 3 a 8 minutos O acompanhamento profissional no Controle da placa e do sangramento Antes de ser orientado para o controle de placa o paciente deve ser preparado para tal atividade Neste sentido procedimentos tais como raspagem alisamento radicular selamento provis rio de cavidades abertas remo o de degraus das restaura es exodontia de restos radiculares etc devem preceder controle da auto limpeza A prepara o da cavidade bucal favorece os cuidados individuais criando condi es para que o paciente reconhe a na sua boca o que normal e o que patol gico Controle proprioceptivo da placa bac teriana Atrav s do tato lingual poss vel identificar nos dentes as superf cies lisas e limpas e difer las das rugosas sujas Este auto reconhecimento do que limpo sujo permite ao paciente
388. so dos ser bucal vi os de sa de pr ticas popu lares tipo de trabalho e dura o De que adoecem e morrem sal rio ou outras formas de remu estas pessoas e porque isto nera o ocorre 13 2 14 Sintetizar os resultados das discuss es dos grupos re gistrando as em cartaz ou outro material visual 2 Trabalhar com todo o grupo orientando o quanto a clas sifica o das doen as de acordo com as categorias transmiss vel e n o transmiss vel e quanto as suas causas segundo ali menta o condi es de trabalho microorganismos m stica mora dia e outras Classificar as pr ticas de sa de segundo a natureza m gicas e ou religiosas benzeduras rezas despachos etc medicamentos ch s ervas rem dios em geral etc priva o restri o ou recomenda o de alimentos e condi es ambi entais busca de ajuda especia lizada formal m dicos enfer meiros outros e informal curan deiros padres benzedeiras parteiras etc Classificar tipo de trabalho de acordo com a ati vidade econ mica agropecu ria industrial minera o com rcio servi os educa o sa de transporte etc e informal b ia fria biscateiro vendedor bulante dom stico e outros Destacar dentro de cada setor as ocupa es mais significativas na sua regi o 3 6 Discutir as seguintes quest es A popula o conhece os seus problemas de sa de de qu e porqu adoece
389. speciais chamadas odontoblastos Sua cor normalmente amarela clara tornando se mais escura corn a idade A dentina n o a t o dura nem quebradi a quanto o esmalte ao contr rio ela e el stica e pass vel de deforma o As estruturas b sicas da dentina s o os odontoblastos os t bulos dentin rios a dentina peritubular e a dentina intertubular Os t bulos dentin rios cont m in meras termina es nervosas que partem da polpa dent ria e chegam at as proximidades do esmalte e do cemento Alem disso eles constituem uma passagem para microorganismos e subst ncias t xicas chegarem at a polpa dent ria Durante esta passagem os t bulos s o dilatados pela a o destrutiva destes elementos 2 1 Dentina prim ria E a primeira dentina a ser formada na 107 coroa abaixo do limite amelodentinario a dentina mais perif rica 2 2 Dentina circumpulpar Representa toda a dentina formada antes de estar completa a raiz Forma o restante da dentina primaria 2 3 Dentina secundaria E a dentina formada depois que a raiz esta completa Cont m menos tubulos do que a dentina primaria e representa uma faixa estreita de dentina que circunda a polpa 2 4 Modifica es da dentina A dentina depositada durante toda a vida do dente embora mais lentamente depois da erup o a do funcionamento destes A car e dentaria a abras o o atrito o desgaste provocado por ins trumentos cortantes brocas
390. spira o A respira o o movimento cont nuo do ar para dentro e para fora do corpo com o objetivo de suprir os tecidos de oxig nio e remover o g s carb nico destes tecidos Ao ser inalado o ar est carregado de part culas de p bact rias gases fuligem etc que precisam ser eliminados antes de chegar aos pulm es O nariz e a traqu ia s o as principais estruturas purificadoras do ar No nariz o ar aquecido umidificado e depurado filtrado Na faringe os alimentos s o separados do ar o qual entra na traqu ia atrav s da laringe A separa o do ar e do alimento controlada por reflexos nervosos quando o alimento toca a superf cie da faringe as cordas vocais fecham se simultaneamente e a epiglote fecha a abertura da traqu ia permitindo que o alimento passe para o es fago As cordas vocais s o a parte da laringe que produzem o som quando as cordas est o justapostas e o ar for ado entre elas vibram e produzem o som As diferentes alturas do som dependem do grau de esticamento das cordas A traqu ia se divide em dois grandes tubos um para cada pulm o que s o os br nquios que por sua vez se dividem em br nquios menores at os min sculos bronqu olos Os br nquios e bronqu olos servem principalmente de condutos diretos para os pulm es Os pulm es cont m milh es de pequenos sacos cheios de ar chamados alv olos Os alv olos expandem se na inspira o e durante a expira
391. t rio da Sa de 1 edi o Santos 1990 BAGO Luzia Margareth et ali O que Taylorismo 6 edi o Brasiliense 1989 135 Texto 8 A ERGONOMIA NA ODONTOLOGIA Introdu o O termo ergonomia de maneira gen rica definido como o estudo do homem em rela o ao seu ambiente de trabalho buscando conseguir uma perfeita intera o entre eles homem trabalho Este estudo envolve v rias reas do conhecimento cient fico tais como anatomia humana psicologia antropologia sociologia filosofia f sica matem tica dentre outras com o ob jetivo de alcan ar as condi es ideais de ambienta o e integra o do homem ao trabalho melhorando sua qualidade e produtividade O estudo da ergonomia aplicada ao trabalho odontol gico vem se desenvolvendo h alguns anos mas no Brasil este assunto ainda relativa mente novo Estes estudos visam principalmente a simplifica o do trabalho a preven o da fadiga f sica e mental dos operadores e pacientes obtendo maior rendimento e conforto para os profissionais Os princ pios da ergonomia odontol gica se baseiam na organiza o e distribui o adequada dos elementos de trabalho equipa mento espa o f sico recursos humanos instrumental materiais t cnicas e organiza o do processo de trabalho Equipamento odontol gico O equipamento odontol gico um elemento de trabalho que pode ser classificado em cadeira odontol gica
392. t rtaro por vibra o contra angulo jatos de ar e ou gua seringas forma se uma alta concentra o de part culas de diversos tamanhos suspensas no ar Nestas got culas s o incorporados res duos de sangue alimentos e saliva do paciente facilitando a sobreviv ncia de microorganismos Grande variedade de instrumental e material durante o atendimento clinico atraves de v rios instrumentos e materiais utilizados fica estabelecido um elo continuo de liga o entre o ambiente e a intimidade do organismo Estes instrumentos podem conduzir os microorganismos patog nicos para o interior do corpo 7 Presen a de sangue durante o atendi mento todos os procedimentos cl nicos odontol gicos de rotina limpeza dos dentes restaura es etc envolvem manipula o da mucosa saliva pele n o intacta de pacientes e as vezes de sangue ainda que em pequena quantidade A situa o a mais critica em interven es que geram grandes quantidades de sangramento extra o de dentes cirurgias corretivas trata mento de gengivas inflamadas etc 8 Presen a de les es na boca e na regi o peribucal durante o atendimento clinico frequentemente o profissional entra em contato com diversas les es presentes na boca Estas altera es nos tecidos s o resultados de doen as locais ou s o les es relacionadas com doen as de outra parte do corpo e que se manifestam na cavidade bucal Algumas possuem na sua superf cie
393. tais e s cio econ micos envol vidos na causalidade das doen as Um exemplo t pico com rela o a gru pos tnicos a maior resist ncia que os povos caucasianos desenvolveram a tuberculose comparando os com a ra a negra Do mesmo modo que acontece com os grupos tnicos os indiv duos de uma mesma fam lia po dem diferir entre si com rela o sus as doengas Provavel mente esta diferenga geneticamen te determinada ja que as influencias ambientais s o geralmente as mes mas para toda a fam lia dieta edu ca o condi o s cio econ mica etc nutri o estado nutricional e infec es est o intimamente relacionados sendo que um agrava o outro Exem plos desnutri o intensa acompanha da de baixa ingest o de nitrog nio diminui a resposta imune do individuo aumentando sua susceptibilidade as infec es bacterianas crian as sub nutridas apresentam o sarampo de forma mais grave A obesidade tam b m esta qualificada como causa da redu o da esperan a de vida pr disp e a cardiopatia coronariana hi pertens o arterial e Diabetes Mellitus enfermidade comum que uma do en a contribua para a instala o de outra Exemplo broncopneumonia bacteriana em pessoas com enfermi dade cr nica de origem n o infeccio sa susceptibilidade do diab tico as infec es bacterianas gripes vir ticas 44 que podem propiciar o desenvolvi mento de uma pneumonia
394. tas do carter para evitar perda de leo Verificar a fixa o das serpentinas para evitar que trabalhando soltas sejam quebradas pela vibra o Verificar a tens o das correias correias esticadas erradamente ou de comprimentos diferentes intro duzem vibra es prejudiciais ao equipa mento Rotina de Opera o e Manuten o de Ar Comprimido Antes do in cio do funcionamento da cl nica 1 Verificar se a sa da de ar do compressor est aberta 2 Ligar a chave el trica para fun cionamento do compressor 3 Esperar um minuto para sa da completa do ar ou gua nescentes 232 4 Fechar a sa da de ar do com pressor abaixo do tambor 5 Fechar os filtros correspon dentes a cada equipo os quais devem estar abertos sala da cl nica 6 Calibrar os man metros corres pondentes na press o ade quada se necess rio Turbina rolamento 60 sessenta libras em m dia Ao t rmino do funcionamento da cl nica 1 Desligar a chave el trica do compressor 2 Abrir os filtros correspondentes a cada equipo sala de cl nica 3 Abrir a sa da de ar do com pressor drenagem Considera es n o mexer na regulagem do disjuntor autom tico tarefa re servada ao t cnico de manu ten o a press o m xima de des ligamento deve estar em torno de 130 cento e trinta libras verificar e manter o leo no centro do visor usar leo especial SCHULZ
395. te n o armazenar merc rio pr ximo estufa ou em locais quentes manter o amalgamador longe de fontes de calor no caso de ocorrer derrame de merc rio na mesa ou no ch o lan ar sobre ele uma quantidade abundante de enxofre em p flor de enxofre que se combinar com o merc rio formando uma subst ncia que n o oferece riscos Agentes biol gicos Os agentes infecciosos que conta minam os profissionais e pacientes no consult rio odontol gico o fazem atrav s de tr s maneiras principais atrav s da inala o atrav s de ferimentos na pele por contamina o de instrumen tos O use da caneta de alta rota o refri gerada da seringa de ar agua e de aparelhos de jatos de gua bicarbonatada usados polimentos provocam salpicos de l quidos emanados da boca do paciente Esses salpicos s o formados por got culas part culas peque nas e aeross is Destes tr s elementos os aeross is representam um grande risco pois tem grande poder de penetra o chegando at os br nquios de quem os inala Muitas bacterias como por exemplo o estafilococo est o presentes na cavidade bucal e sac inofensivas mas ao serem inaladas atrav s dos aeross is e atingirem os pulm es tornam se muito nocivas para o organismo Al m disso os aeross is se depositam sobre varias superf cies ch o pias cadeiras bancadas foco etc perma necendo muito tempo co
396. te utilizam o a car dos ali mentos como principal nutriente para o seu crescimento e para as suas atividades Por tanto a presen a de a car na boca em grandes quantidades favorecer o desen volvimento da placa bacteriana Os alimentos est o presentes na boca de forma bastante irregular Durante as re fei es eles podem ser encontrados em grandes quantidades e assim fornecem nutrientes em altos n veis para as bact rias Entretanto na maior parte do tempo entre as refei es a quantidade de alimentos na boca pequena reduzindo intensamente o n vel de nutrientes para os microor ganismos Nesse caso a saliva representa a sua principal fonte nutricional mesmo que em menores quantidades De qualquer forma as bact rias da placa t m uma alta capacidade para utilizar o a car mesmo quando eles est o em baix ssimas concen tra es nas secre es salivares o que per mite a sua sobreviv ncia e desenvolvimento num ambiente com tantas varia es nu tricionais Metabolismo dos a cares pelas bact rias bucais e seus produtos finais A maioria dos microorganismos da placa bacteriana pode metabolizar a cares e produzir cidos Por esta raz o tais organismos s o classificados como organis mos acidog nicos Estas bact rias s o 293 capazes transportar os do ambiente bucal para dentro das suas pr prias c lulas onde sera absorvido e metaboliza do O a car degr
397. tem pa ses mais industrializados que ap s terem chegado a liderar as estat sticas odon tol gicas por exemplo a Noruega com uma m dia de 8 4 dentes atacados por crian a aos 12 anos a Dinamarca com 9 4 conseguem agora controlar a c rie dental e reduzi la gradativamente a ndices similares aos do primeiro grupo O Brasil como outros pa ses da Am rica Latina e Caribe encontra se no terceiro grupo onde h s rios proble mas econ micos um grande consumo de a car uma forte rela o den tista habitante e altos indices de c rie numa situa o que n o se modificou ao longo da ltima d cada Considerado como um pa s em de senvolvimento o Brasil encontra se em patamares onde nem poss vel voltar as condi es alimentares que permitem s na es africanas e asi ticas mais pobres quase desconhecer a doen a nem reproduzir os xitos e os caminhos do mundo 349 industralizado devido forte crise econ mica que o aflige A Organiza o Mundial de Sa de e a Federa o Dent ria Internacional preconizam aos 12 anos um CPOD igual a 3 0 CPOD n mero de dentes cariados perdidos e obturados A idade de 12 anos tida como estrat gica por se constituir em um ponto intermedi rio no per odo de vida onde maior a incid ncia de c rie al m de proporcionar facilidade na coleta junto s escolas prim rias de forma que o CPOD para este grupo tido como o indicador epidemiol gico que
398. teriana A antissepsia das m os se d quando h destrui o ou inibi o da reprodu o dos microorganismos que comp em a flora residente mediante a aplica o de agentes germicidas denominados antis pticos Em sua forma mais simples a higiene das m os consiste em molhar ensaboar 201 friccionar toda superficie dedos e unhas enxaguar e enxugar em papel toalha descartavel A toalha de pano constitui uma fonte de contamina o cruzada A lavagem deve ser feita com gua corrente sab o l quido preferen cialmente para evitar contamina o ou sab o em barra ou sabonete de tamanho pequeno e escovinha para evitar o alastramento do contagio As m os devem ser lavadas antes e ap s o atendi mento de cada paciente antes e ap s a manipula o de medicamentos ap s contato com artigos contaminados antes de alimentar se antes e ap s usar banheiro As torneiras que permitem serem fechadas com o antebra o s o mais indicadas O procedimento de lavagem das m os deve ser feito antes do uso de luvas evitando assim a sua con tamina o Ap s a degerma o evitar contato manual com refletores puxadores de gavetas e outros equi pamentos Na antissepsia das m os as subst ncias mais usadas s o o iodo e o lcool que possuem atividade germicida em presen a de sangue pus ou muco sem contudo irritar a pele Vale lembrar que as unhas devem estar sempre curtas e polidas lixadas Limpe
399. teriliza o do material por at 7 rio limpo seco e fechado por at 7 dias pode ser garantida desde que o dias pacote e o arm rio estejam ntegros limpos e secos Gazinhas m Colocar 5 a 10 gazinhas no centro do m A dobradura menor facilita a abertura papel craft ou em campo de tecido e do pacote sem contaminar o materi embrulhar conforme o desenho al we Fixar a ponta externa do papel craft com fita para especificar o material datar e assinar 211 212 we Embrulhar 5 a 6 pacotes gazinhas um campo duplo de ameri cano cru we Colocar na autoclave ou panela de press o e proceder a esteriliza o Observar se houve aparecimento de faixas escuras na fita de autoclave comprovando eleva o da tempera tura Reiniciar o processo caso o material fique molhado m Guardar em local fechado limpo e seco por at 7 dias umidade diminui a resist ncia dos inv lucros possibilitando a peneira o de microorganismos presentes no ar ambiente m esteriliza o do material pode ser garantida por at 7 dias desde que os pacotes e os arm rios estejam in tegros limpos e secos 2 Esteriliza o pelo Calor Seco a Estufa A esteriliza o na estufa indicada para materiais ou subst ncias que n o podem ser submetidas ao vapor saturado sob press o recomendada para esteriliza o de p s graxas leos vidros ceras pomad
400. tibular maior e mais grossa do que a raiz lingual Segundo pr molar superior Quinto dente do hemi arco superior Face vestibular Face palatina Face distal Face mesial Face oclusal Coroa bastante semelhante a do primeiro pr molar superior Superf cie mesial lisa e convexa da mesma altura que a superf cie distal Superf cie distal idem face mesial Superf cie oclusal contorno de trap zio irregular O sulco central menor e menos n tido do que o do primeiro pr molar e por isso as cristas marginais s o mais espessas Os sulcos secund rios s o mais frequentes tornando a face oclusal mais acidentada do que a do primeiro pr molar As c spides vestibular e lingual s o da mesma altura 95 Superf cie vestibular pratica mente igual face vestibular do primeiro pr molar se distinguindo apenas pelo tamanho um pouco menor Superf cie lingual quase igual face vestibular quanto ao tamanho lisa convexa e n o possui sulcos Raiz apresenta na maioria das vezes uma nica raiz achatada na dire o m sio distal e muito larga no sentido vest bulo lingual Molares superiores S o os dentes mais volumosos da denti o humana s o multicuspidados e multirradiculados Sua fixa o muito firme nos alv olos e sua posi o posterior onde a for a muscular mais potente garantem lhes grande rendi mento funcional S o em n mero de seis tr s em cad
401. to Deve se ressaltar que nivel de vida de uma se mede apenas pelo grau de de seus trabalhadores O Estado se faz presente como captador e distribuidor de um fundo p blico destinado a vida coletiva transportes educa o sa de habita o saneamento aposentadorias pens es etc que s o controlados ou geridos pelas diversas inst ncias do Governo Municipal Estadual ou Federal Assim os fundos p blicos des tinados a subsidiar bens e servi os s o de muita import ncia na determina o do pa dr o de vida e de sa de da popula o A insufici ncia ou precariedade desses servi os associados aos baixos sal rios t m reflexos diretos e imediatos nas condi es gerais de sa de dos indiv duos Assim a diminui o da mortalidade por doen as infecciosas que ocorreu na Europa no s culo passado n o acon teceu porque os homens ficaram menos expostos aos microorganismos nem por causa dos antibi ticos ou das vacinas O decl nio ocorreu porque houve melhoria das condi es s cio econ micas das popula es atrav s de uma melhor distribui o de renda de uma pol tica voltada para as quest es sociais Al m disso houve uma crescente tomada de consci ncia dos direitos de cidadania entre os indiv duos Entretanto se o corpo humano o Primeiro e principal instrumento de trabalho do homem e se ele continua sendo valorizado apenas pelo que pode produzir
402. toda a coroa do dente e sua espessura varia de 2 a 2 5 mm a nivel do bordo incisal ou nas pontas das cuspides at O zero uni o esmalte cemento E transl cido o que significa que ele reflete a cor da dentina mas sua cor original varia de branco amarelado a branco acinzen tado com superf cie lisa e brilhante A composi o do esmalte 92 a 96 de mat ria inorg nica 1 a 2 de mat ria org nica e 3 a 4 de gua Devido ao gran de conte do de sais minerais e a forma como esta arranjado o esmalte o mais duro tecido calcificado do corpo Sua fun o revestir o dente tornando o apropriado para a mastigac o Entretanto apesar de sua dureza o esmalte fragil e quebradico devido as suas caracter sticas estruturais e n o suporta esfor os onde haja dentina subjacente ou quando presente em camadas muito finas 1 1 Altera o com a idade O esmalte sofre atri o ou desgaste com o passar dos anos principalmente nas superf cies oclusais devido aos esfor os mastigat rios e disfun es que podem es tar presentes habitos de ranger os dentes por exemplo Este fato vis vel atrav s da redu o do tamanho das coroas dentais muitas vezes expondo a dentina e at mesmo a polpa dent ria A por o do org nica do esmalte provavelmente mais proxima a superficie tamb m sofre modifica es com a idade tornando o dente mais escuro e com maior resist ncia as caries a sua permeabilid
403. trumentos e materiais est reis devem ser mantidos fechados at o momento de sua utiliza o desprezar os tubetes anest sicos que n o foram totalmente utiliza dos a vacina o contra a hepatite B recomendada para todos os mem bros da equipe n o reencapar as agulhas descar taveis coloca las por 30 minutos em uma solu o desinfetante an tes de despreza las as agulhas devem ser colocadas em um reci piente de vidro com tampa rotula do contaminado antes de serem jogadas no lixo 151 Os tipos e as t cnicas de limpeza descontamina o desinfec o e este rilizagao usados em odontologia para prevenir doen as provocadas por agentes biol gicos ser o amplamente discutidos em outro momento Fatores psicol gicos Normalmente o trabalho odontol gico envolve muita tens o e stress uma vez que os profissionais de sa de bucal trabalham com o paciente consciente e muitas vezes apreensivo O aparecimento de urg ncias m dicas em pacientes odontol gicos o manejo de instrumentos cortantes e potencialmente com risco de causar ferimentos aos pacientes o medo nervosismo e ansiedade de adultos e crian as frente ao atendimento odonto l gico levam os profissionais a exercerem suas atividades em constante tens o que aumenta ainda mais quando o n mero de horas de trabalho elevado As quebras e defeitos nos equipamentos e as prec rias condi es de trabalho de muitas cl nicas tamb m s o
404. tuem basicamente de moradia alimenta o educa o e assist ncia em sa de Moradia Moradia n o significa apenas a casa onde o homem habita As ruas os animais o ar ambiente a gua o clima e as caracter sticas geogr ficas relevo hidrografia 35 etc os meios de transporte os lugares de trabalho e lazer todo conjunto de ambientes por ele frequentado ou que o cerca definem o seu morar Os modos de morar incluem tamb m o convi vio com outras pessoas e demais seres vi vos do meio Nesse sentido a morada do homem a pr pria localidade rural ou ur bana em que ele vive No Brasil a partir de 1930 o grande aumento da industrializa o em torno das grandes cidades onde havia maior poten cial de desenvolvimento econ mico estimu lou o xodo da popula o rural provocando sucessivas urbaniza es Essas concen tra es de pessoas observadas nas gran des cidades deve se ao fato de que as pos sibilidades oferta de empregos tamb m concentravam se nas cidades e diluiam se no campo A distribui o da popula o bra sileira nas regi es muito desigual haven do maior concentra o nas regi es Sudeste e Sul economicamente mais ricas mais ou menos 61 dos brasileiros vivem nestas regi es que representam juntas apenas 18 da rea total do Pa s O xodo rural traz muitas vezes tr s tipos de consequ ncias para a sa de das popula es da cidade
405. u ten o destes equipamentos na sua unidade de sa de Na unidade de sa de observar e executar procedimentos de ma nuten o dos equipamentos ORIENTA O PARA O INSTRUTOR IV Trabalhar com pequenos grupos estimulando a discuss o livre mente Orientar a atividade atentando para manuten o dos equipamen tos odontol gicos sistemas el trico e hidr ulico compressor procedimentos ini ciais e finais caneta de alta rota o e outras pontas sugador cuspideira refletor cadeira odontol gica aparelho de Raio X caixa de comando 4 168 Relatar discutir os procedimentos executados no item anterior apon tando as dificuldades encontradas Leitura e discuss o dos textos Manuten o do Equipamento Odontol gico e o Manual de Nor mas T cnicas preconizado pelo fabricante dos equipamentos utili zados no servi o Trabalhar com todo o grupo estimulando o relato da expe r ncia e registrar as dificuldades encontradas Orientar a atividade de leitura em pequenos grupos e realizar a discuss o com todo o grupo 1 QUARTA UNIDADE DISPERSAO Realizar procedimentos de limpeza desinfec o e esteriliza o Realizar observa es sobre as condi es relativas ao processo de contamina o em sua unidade de origem apresentando suges t es para mudar a situa o Executar procedimentos de manuten o dos equipament
406. u das a este elemento s o a interfer ncia nos processos de ades o bacteriana s superf cies dos dentes pela inibi o da ader ncia dos microorganismos e pela redu o do crescimento da placa bacteriana atrav s do retardamento da forma o de polissacarideos extra celulares a mudan a na composi o microbiana da placa atrav s da redu o seletiva dos n veis de Estreptococos mutans na placa a interfer ncia no crescimento e funcionamento dos microorganismos bucais reduzindo ou inibindo o crescimento e as fun es microbianas e a diminui o da forma o de cidos pelas bact rias da boca A o do fl or sobre os dentes A redu o dos ndices de c rie obtida pela ingest o de fl or sist mico a partir da fluoreta o das guas de abastecimen 302 to sempre esteve relacionada com os efeitos do fl or no processo de forma o dos dentes A explica o destes efeitos baseava se no fato de que o fl or incorporado na composi o do esmalte durante o desenvolvimento dos dentes de pessoas que nasceram e cresceram em regi es com gua fluoretada aumentaria a resist ncia dos tecidos dentais ao ataque pela c rie Sendo assim os dentes se tornariam menos sol veis aos cidos da placa por toda a vida Neste caso o esmalte do dente formado basicamente de hidroxiapatita passaria a ser constitu do basicamente de fluorapatita cuja solubilidade muito menor do que a da hidroxiapatita ou seja
407. u lingual Elementos da coroa dentaria 1 C spides eleva es em forma de pir mide quadrangular caracter stica de face oclusal dos pr molares e molares apresenta um spice ou ponta uma base e quatro facetas ou vertentes Duas das ver tentes est o voltadas para a face vestibular quando se trata de uma c spide vestibular ou para a face lingual quando se trata da c spide lingual As duas outras vertentes de cada c spide voltam se para a face oclusal propriamente As c spides apresentam sul cos e sali ncias 2 Sulcos depress es lineares de pouca profundidade Podem ser principais separam as c spides uma das outras e secund rios percorrem as c s pides cristas e outros elementos da coroa Muitas vezes os sulcos ultrapassam os limites da face oclusal atingindo outras faces Os sulcos podem terminar em depress es chamadas fossetas 3 Fossetas ou F ssulas depres s es ovalares circulares ou triangulares que podem encontrar se na termina9do de um sulco ou na uni o de dois deles Podem ser principais ou secund rias de acordo com os sulcos a que est o relacionadas 4 Cristas s o eleva es lineares relativamente salientes Merecem destaque as cristas que percorrem mesial e mente as faces oclusais dos dentes posteriores cristais marginais que unem as cuspides vestibulares as linguais nos molares e pr molares e as cristas presentes nas faces linguais dos dentes anteriores
408. ueira cita um estudo realizado entre dez dentistas quinze auxilia 149 res trinta estudantes de odontologia tr s THD s na Su cia Neste estudo o grupo que apresentou maiores concentra es de merc rio no sangue foi o de THD s por ser o grupo que estava continuamente ligado ao merc rio Esse mesmo autor apresenta um outro estudo onde um acidente no consult rio dent rio provocou um derrame de 250 gr de merc rio no ch o Cerca de 100 gr n o puderam ser recolhidos caindo em local pr ximo uma fonte de calor estufa com temperatura de 50 a 70 C Dois meses ap s a ocorr ncia deste acidente as janelas do consult rio foram fechadas e assim permaneceram devido chegada do inverno O ambiente passou a ter um aquecimento central tr s meses ap s o acidente Duas semanas ap s o in cio do funcionamento do sistema de aquecimento central o dentista e sua auxiliar apresentaram intensas dores de cabe a n useas irritabilidade diplopia vis o dupla e falta de coordena o muscular fina impossibilitando a continua o do trabalho de ambos os profissionais Outro caso relatado de uma auxiliar de consult rio odontol gico com 20 anos de profiss o e 42 anos de idade que apresentou incid ncia renal aguda que a levou a morte A prepara o do am lgama a atividade que oferece maiores riscos de contamina o ambiental principalmente se ele cair no ch o Sendo manejado com as m os o am lga
409. uem a praticava 2 Etapa de Diferencia o Ocupacio nal ou Etapa Il Nesta fase o indiv duo que pra ticava o of cio se especializava e exercia a Odontologia como ocupa o principal e dela obtinha recursos para o sustento de sua fam lia Para exercer a ocupa o indiv duo aprendia atrav s de contacto com outras pessoas que praticavam o of cio N o existiam cursos 130 Neste per odo iniciou uma grande diversifica o dos instrumentos t cnicas e materiais odontol gicos O ingresso na profiss o era livre n o havia restri o governamental ao seu exerc cio O cirurgi o rabe Albucassis 1012 ou 1022 no seu segundo livro de cirurgia recomendava para que nas interven es cir rgicas o doente ficasse sentado no ch o de frente para o operador colocando a cabe a no seu peito Este conselho permaneceu v lido durante toda a idade m dia sendo adotado por outras civiliza es A raz o deste conselho de ordem pr tica e funcional porque antes que fossem fabrica das cadeiras s lidas e especifi cas a instabilidade dos assentos era muito grande e durante a exodontia tornava se perigoso a queda do paciente provocada pelo esfor o do operador Os gregos foram os primeiros povos a criarem uma cadeira pr pria para diferentes usos cir rgicos e instrumentos rudimentares apropriados Estas cadeiras possu am o encosto alto com apoio para a cabe a e com bra adeiras laterais No s culo XVII e
410. uipo en la Practica Odontol gica Berlin y Chicago De Quintessenz 1973 UNIVERSIDAD DEL ZULIA Faculdade de Odontologia Instituto de Investigaciones Odontol gicas Area de Sistemas Odontologia a Cuatro Manos Venezuela 1977 Texto 9 RISCOS OCUPACIONAIS ODONTOLOGIA SUA PREVENGAO Introdu o Os profissionais de sa de bucal est o expostos a uma s rie de fatores que colocam em risco sua sa de provocando acidentes de trabalho ou o aparecimento de doen as profissionais Diogo P Nogueira em seu trabalho Riscos Ocupacionais de Dentistas e sua Preven o cita que um estudo realizado em 1988 na Inglaterra mostrou que a expectativa de vida dos dentistas ingleses era a mais baixa entre todas as profiss es ou pelo menos igual da profiss o com mais baixa esperan a de vida que a dos m dicos Os fatores normalmente presentes na pr tica odontol gica e que acarretam acidentes ou doen as nos trabalhadores podem ser divididos em mec nicos f sicos qu micos biol gicos psicol gicos A esses fatores somam se baixo gasto de energia que a profiss o imp e a falta de pausas para repouso satisfat rias a relativa imobilidade Cirugia Dentista Minist rio da Sa de SMS BH SES MG Cl udia M Silva o uso de grandes grupos de m sculos para manter a posi o de trabalho Agentes mec nicos S o os fatores ocupacionais propriament
411. ula o Apresentar os resultados obtidos 8 no levantamento Comparar os quadros obtidos nos 9 itens 2 e 8 Sistematizar o resultado da dis cuss o Organizar a atividade de prefe r ncia em duplas Observar e registrar pontos importantes referentes comuni ca o e aos objetivos da atividade destacando situa es que possam merecer uma nova dramatiza o que facilite a elucida o e an lise dos fatos encontrados Trabalhar com todo o grupo na montagem de um quadro agrupando as doen as levantadas segundo as suas causas e as formas de resolu o apontadas pela popula o Estimular a discuss o refletindo sobre o porqu das diferen as encontradas no perceber e enfrentar os problemas de sa de associando os com os modos de vida da popula o moradia trabalho quest es religiosas e culturais educa o lazer etc 11 Refletir em torno das seguintes situa es Numa favela sem infra estrutura b sica muitos de seus moradores adultos e crian as desenvol veram um quadro de diarr ia de origem infecciosa Ao procurarem um posto de sa de mais pr ximo algumas pessoas foram atendidas e obtiveram o diagn stico e tratamento para a doen a Entretanto nem todos puderam seguir as orienta es do m dico Os vizinhos e amigos acometidos do mesmo mal foram trocando id ias e informa es obtidas sobre o que estava acontecendo e as formas de resolver o proble ma Quando as
412. um c rculo cujo centro corresponde boca do paciente Neste c rculo imagina se os n meros de um rel gio e denomina se a posi o de trabalho de acordo com a localiza o destes n meros no rel gio Por exemplo posi o de 9 horas 12 horas 3 horas etc Usando sistema quadrante de rel gio o dentista trabalha variando sua posi o de 7 at 12 horas mas as tr s posi es mais usadas s o as de 12 11 e 9 horas A posi o de 12 horas chamada de posi o zero e permite uma melhor rela o do corpo do operador com os elementos que o rodeiam incluindo o paciente e a auxiliar facilitando o controle de todo tipo de procedimento cl nico Segundo estudos do Human Performance Atomi Jap o a posi o 0 oferece o m ximo de equil brio da coluna vertebral do operador e auxiliar Na posi o de 12 horas o operador trabalha com vis o direta para o arco inferior e vis o indireta com espelho para o arco superior A posi o sentada para os operado res e deitada para o paciente exige uma adequada coloca o de pernas e p s dos profissionais para que o equil brio seja mantido Assim os mochos do operador e auxiliar devem apresentar uma superf cie semi dura pois as superf cies muito macias cedem com o peso e provocam imediato arqueamento da coluna O assento do mo cho deve ter aproximadamente 20 cm de largura obrigando o operador a sentar se na parte mais posterior dos gl teos so
413. umente recomendados as cerdas da escova s o colocadas sobre as superf cies dos dentes formando um ngulo de 45 graus com seu eixo longitudinal sendo pressionadas contra a margem gengival em dire o ao pice do dente Nesta posi o s o feitos movimentos vibr torios na dire o ntero posterior Para a limpeza da face lingual dos dentes anteriores a posi o da escova e vertical 287 movimentos semi circulares repe idos no sentido gengiva coroa do dente Nos dentes superiores os movimentos sao de cima para baixo e nos dentes inferiores sao de baixo para cima Nas regi es oclusais os movimentos s o feitos para tr s e para frente na dire o antero posterior 4 1 2 Uso do fio ou fita dental Nas superf cies interproximais o acumulo bacteriano se de logo abaixo da rea de contato entre os dentes vizinhos e ao longo da margem gengival O objetivo do uso do fio dental e a remo o da placa nestas regi es O uso do fio deve ser feito de forma que ele se adapte a curvatura dos dentes O fio deve ser introduzido entre os dentes atravessando o ponto de contato com um ligeiro e leve movimento de serra Em seguida deve penetrar suavemente no sulco gengival seguindo a curvatura da superf cie interproximal do dente Nesta posi o os movimentos devem ser feitos na dire o lingual vestibular Ap s limpar uma superf cie o fio deve ser levado por cima da papila dental ate ao encontro da superf
414. usar agulha nos cinco furos da ponta e acionar os bot es Em caso de entupimento desparafusar a ponta do bico e fazer uma limpeza interna Para desinfec o o antiss pico a ser usado n o deve permanecer no atomizador de ar gua por per odos prolongados devido aos efeitos de solidifica o que o mesmo apresentar V Motor de baixa rota o e caneta de baixa rota o acionado atrav s de um reostato pedal eletr nico que controla a velocidade de O a 16 000 rpm Possui uma chave reversora que troca a rota o liga e desliga o motor Elimina o de poss veis defeitos 1 Motor n o funciona a verificar se a chave el trica est ligada b verificar se a chave reversora est ligada c verificar se algum fio est solto ou com mau contato Observa o NUNCA TROCAR A ROTA O DO MOTOR DE BAIXA ROTA O ESTANDO O MESMO EM FUN CIONAMENTO 2 Caneta de baixa rota o a Lubrifica o Duas gotas de leo de pouca den sidade nos lugares indicados uma vez por semana b Limpeza Periodicamente dever ser feita uma limpeza no eixo com benzi na na parte externa empregando uma escovinha de p lo Nunca use algod o para limpar a ponta do eixo pela parte interna Lavar com fre qu ncia a capa pela parte interna com benzina eixo VI Contra ngulo a Limpeza Ao terminar o trabalho dever ser feita uma limpeza geral na cabe a do contra ngulo
415. uscep tibilidade c rie Al m dos aspectos pato g nicos acima citados podemos acrescen tar o n vel de produ o de cidos por esta esp cie mais r pido e maior quando com parado com outras bact rias ela promove uma r pida forma o de cido l tico consi derado o de maior import ncia para a per da de minerais pelo esmalte possui maior capacidade de ades o nas superf cies lisas dos dentes estando diretamente relaciona dos com o processo inicial da atividade cariosa podendo ser considerados como fortes indutores de c rie Os Lactobacilos predominam nas po pula es microbianas da dentina cariada estando mais propriamente relacionados com o desenvolvimento e progress o da les o sendo considerados como invasores secund rios Apesar disso os Strepto cocos mutans e outras esp cies tamb m est o presentes em grande n mero dentro das cavidades cariosas Nas cicatr culas e fissuras o in cio da c rie pode estar igualmente rela cionado com a presen a dos Lac tobacilos e dos Estreptococos mutans enquanto que nas c ries ra diculares uma outra esp cie os Actinomyces se soma a estas duas Os St mutans e Lactobacilos est o presentes em quase todas as les es de c rie e a sua concentra o na saliva est diretamente relacionada com a atividade de c rie no indiv duo Apesar das fortes evid ncias de que estas duas esp cies microbianas sejam as cipais produtoras da doen a
416. val ao inv s 327 proteinas salivares que recobrem os dentes expostos a saliva Se removida esta pel cula adquirida glicoproteica como por exemplo atrav s de ins trumenta o mec nica ela se forma no vamente em poucos minutos Acredita se que a pel cula desempenha um papel ativo na ader ncia seletiva de bact rias s superf cies dent rias Os estudos atuais confluem para duas principais hip teses com rela o s causas da doen a periodontal A pri meira Teoria da n o especificidade afirma que toda ou grande parte da flora da placa bacteriana contribui para a destrui o do tecido periodontal Neste racioc nio o tratamento da doen a seria eliminar ou reduzir fortemente a quantidade de placa A segunda Teoria da especificidade indica uma ou poucas bact rias desencadeando a doen a periodontal perda da inser o do osso alveolar O tratamento se basearia na elimina o apenas das bact rias pato g nicas Actinobacilos e Bacterdide gengival O controle total da placa bacteriana agrada as duas tend ncias Os agregados microbianos sobre os dentes frequentemente se tornam mineralizados por fosfatos de c lcio O c lculo dental se forma fornecendo excelentes s tios para a reten o microbiana sobre os dentes e nas bolsas gengivais profundas C lculo dental O c lculo dental ou t rtaro pode ser definido como dep sitos calcificados ou em calcifica o sobre os dentes e outras estrutur
417. vice versa Imunidade Adquirida a forma o de anticorpos espec ficos a partir do con tato do ind viduo com os agentes cau sadores de doen a com as vacinas ou com os soros imunes A imunidade adquirida pode ser de dois tipos Imunidade passiva Imunidade ativa A imunidade adquirida passiva de curta dura o alguns dias a v rios meses Pode ser obtida por transmiss o materna atrav s da placenta ou por inocula o de anticorpos protetores espec ficos por exemplo soro antiteta nico soro antidift rico etc A imunidade adquirida ativa dura me ses ou anos e pode ser adquirida como consequ ncia de uma doen a sofrida pelo indiv duo sarampo caxumba varicela etc a partir da exposi o do organismo aos agentes patol gicos sem que a doen a chegue a manifestar se clinicamente ou ainda atrav s de uma imuniza o por meio das vacinas As consequ ncias da intera o entre corpo humano e o agente agressor variam bastante de acordo com as caracteristicas do individuo A susceptibilidade ganismo depende de fatores gen ticos fa tores gerais de resist ncia s doen as e condi es de imunidade especifica para cada tipo de doen a Uma pessoa ou um animal considerado suscept vel quando n o possui resist ncia contra um agente patog nico determinado que o leva a ado ecer quando em contato com este agente Resist ncia o conjunto de mecanis mos corporai
418. vidade corrigindo os erros e esclarecendo duvidas na aplicacao da t cnica Retomar quest es ligadas a bioseguranca para esse procedimento 1 SEQUENCIA DE ATIVIDADES VII Discutir a import ncia da infor ma o e esclarecimento sobre o consumo de alimentos pela popu la o como uma medida de controle da c rie e como isso pode ser veiculado Apresentar o resultado da dis cuss o do item anterior Listar quais alimentos e com qual frequ ncia voc consome esses produtos durante a semana Com base nas discuss es anteriores registrar em um qua dro quais destes alimentos est o relacionados com o desen volvimento da c rie dent ria ORIENTA O PARA O INSTRUTOR VII Trabalhar com pequenos grupos retomando discussdo da re la o da dieta com o desen volvimento da c rie Chegar ao entendimento de que o acon selhamento diet tico a importante parte da informa o a ser dada ao paciente com atividade de carie Trabalhar com todo o grupo registrando as respostas Trabalhar individualmente estimulan do a listagem dos alimentos consu midos pelos treinandos durante a se mana ressaltando a quantidade qualidade e frequ ncia da alimen ta o especialmente entre as refei es Orientar a atividade em grande grupo estimulando a reflex o sobre a rela o do consumo e da frequ ncia dos alimentos listados com a doen a c rie Atentar para a qualidade dos alimentos dos
419. vidades j formadas as les es ativas podem se apresentar com um halo opaco e esbranqui ado nas bordas da le s o S o amolecidas ao toque pela sonda exploradora que geralmente fica retida ou agarrada dentro da cavidade A dentina cariada normalmente tem colora o acas tanhada ou amarelada 298 As les es inativas que tamb m podem ser encontradas com colora o esbranqui ada s o normalmente pig mentadas devido a subst ncias corantes presentes na boca e s o classificadas como les es ou manchas marrons Apresentam a mesma dureza e brilho do esmalte normal podendo ou n o conter microcavidades ou rugosidades na sua superf cie A diferencia o entre uma les o ativa e inativa nos est gios mais iniciais quando ainda n o houve rompimento da camada superficial do esmalte pode ser dificil sendo necess rio em alguns casos um minu cioso acompanhamento durante um certo per odo de tempo BIBLIOGRAFIA 1 NEWBRUN Ernest Cariologia S o Paulo Livraria Editora Santos 1988 2 THUYLSTRUP Anders FEJERSKOV Ole Tratado de Cariologia Rio de Janeiro Cultura M dica 1988 299 Texto 17 O FL OR E C RIE O fl or o principal medicamento utilizado como medida de controle e preven o da c rie Podemos encontrar diferentes m todos e t cnicas de aplica o de fluoretos em Odontologia portanto muito importante conhec los antes de se decidir qual a sua melhor forma de utiliza
420. vimento da doen a Em rela o aos fatores da placa bacteriana podemos dizer que mais do que a quantidade de dep sitos micro bianos acumulados sobre a superf cie dos dentes a composi o da sua flora o fator mais determinante na pato genicidade da c rie Composi o microbiana da placa dental Os dep sitos das superf cies dos dentes s o caracterizados pela grande variedade de grupos bacterianos Na placa tanto das superf cies lisas quanto das superf cies oclusais s o encontradas diferentes esp cies microbianas e sua composi o depende da concentra o e do tipo de microorganismos salivares A popula o microbiana jovem da placa formada na sua maioria por bact rias que pertencem aos g neros chamados de Streptococcus e de Actinomyces com predom nio dos Strepto cocos Estes podem ser classificados de Streptococcus mitior St sanguis e St mutans Com o seu envelhecimento a placa passa a ser dominada pelos g neros Actinomyces Essas modifi na flora microbiana no entanto nao sao normalmente encontradas nas placas de cicatriculas e fissuras Nutri o das bact rias da placa dental As bact rias bucais como todos os seres vivos necessitam de alimentos para se dividir crescer e dar origem a novas bac t rias A quantidade e o tipo dos alimentos presentes no ambiente bucal e na saliva influenciam o desenvolvimento desses microorganismos Os microorganismos bu cais normalmen
421. vitando assim a contamina o 2 Indague ao paciente a raz o da extra o de dentes mas se a resposta inconclusiva siga o seu pr prio julgamento cl nico 3 Dite o c digo claramente para evitar erros de anota o Man tenha o anotador em posi o tal que lhe permita falar diretamente para ele 4 Solicite ao anotador que in terrompa o exame em caso de esclarecimento ou d vida sobre a anota o O perfeito preen chimento da ficha de exame responsabilidade do examinador Mantenha o anotador sob fre quente supervis o para ter cer teza que ele est 357 anotando corretamente 5 Aproveite a oportunidade para realizar educa o sanit ria quando o paciente se mostrar interessado em fazer perguntas sobre o inqu rito 6 Mantenha um ritmo de exame constante Examinadores experientes podem examinar de 25 a 30 pacientes por hora Suspender o exame uma ou duas vezes pela manh e pela tarde para descanso 7 As crian as que recusarem submeter se ao exame bem o como as portadoras de aparelhos ortod nticos fixos devem ser dispensadas Crit rios do exame CPOD 1 Dente permanente cariado Um dente considerado cariado quando apresentar evid ncia cl nica de esmalte socavado deve existir uma cavidade definida com descolora o ou opacidade ao longo das margens e nas quais o explorador possa ser inserido em casos de superf cies proxi mais se a sonda explorador
422. viv ncia de bact rias no ambiente A bact ria do tifo resiste 30 dias em fezes 70 dias em solo mido e 15 dias em solo seco O bacilo da disenteria resiste 8 dias em fezes 70 dias em solo mido e 15 dias em solo seco De um modo geral a umidade do solo favorece a sobreviv ncia de agentes patog nicos Certos microorganismos n o supor tam a abundancia de ar oxig nio em seu ambiente E o caso das bact rias do teta no cujos esporos se desenvolvem bem numa ferida onde haja tecidos mortos e pus Na doen a periodontal algumas bacterias sobrevivem melhor na regi o das bolsas periodontais onde a oxigena o e menor Tamb m em placas bacterianas da superf cie dental em fase mais madura encontram se organismos que preferem pouco ou nenhum oxig nio Em resumo s o os seguintes os principais modos de contamina o a do solo e das terras pela elimina o direta das fezes no solo pela irriga o com gua procedente de fontes contaminadas b da gua pelas fezes e urina eliminadas nas proximidades de po os riachos a udes lagoas etc ou transportadas a partir de fossas e esgotos ate estes locais atrav s de chuvas e declividade do terreno c dos alimentos durante a fase de produ o pelo contato com o solo e a gua contaminados durante o transporte e armazenamento por condi es inadequadas de refrigera o durante a mani pula o no comercio e em casa m os e utens lios sujos
423. za e desinfec o A limpeza o processo mec nico de remo o de sujidades e detritos mediante o uso de gua sab o ou detergente adequado e desencrostante a fim de manter em estado de asseio os artigos pisos paredes mobili rios e equi pamentos instrumental etc A limpeza conserva sobretudo a apar ncia f sica embora colabore tamb m para o xito do processo de desinfec o A limpeza dos artigos fundamental antes de ser submetido ao meio desinfetante ou esterilizante Isto porque a presen a de soro sangue saliva gorduras etc num material cria um ambiente protetor que au 202 menta a resist ncia dos microor ganismos dificultando o exterm nio A desinfec o o processo de des tru o dos microorganismos com exce o de formas esporuladas A desinfec o realizada em superf cies inertes mediante a aplica o de meios f sicos como o calor e meios qu micos com o uso de subst ncias denominadas desinfetantes A desinfec o um processo diferente da esteriliza o porque n o chega a eliminar totalmente todas as formas de microorganismos mas apenas os diminui sensivelmente ou impede sua multiplica o Os crit rios para proceder a limpeza e desinfec o variam de acordo com a exig ncia de descontamina o natureza dos artigos e sua resist ncia a o dos agentes germicidas Para cada tipo de subst ncia desinfe tante existe uma indica o pr pria em term

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