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Normas, rotinas e procedimentos em

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1. Orientar o cliente e seus familiares quando da sua ida Unidade B sica de Sa de de sua rea de abrang ncia sobre realiza o de precau es de seguran a e cuidados com res duos gerados quanto devolu o dos res duos infectantes em classes Grupo A Be E Fornecer material necess rio EPI s Sacos pl sticos saco branco leitoso com simbologia infectante O cliente deve entregar o material infectante em caixa especial fornecida pela unidade e na falta com orienta o da enfermagem a alternativa poder ser acondicion los em recipientes resistentes a punctura com tampa rosqueada e preenchido apenas 2 3 de sua capacidade O res duo que chega unidade proveniente da resid ncia do cliente deve ser recebido pelo Auxiliar de Enfermagem acondicionado em saco branco leitoso com simbologia de res duo infectante O Auxiliar de limpeza deve encaminh lo para o abrigo de coleta que fica na parte externa da unidade denominado abrigo intermedi rio RDC306 ANVISA gt Sendo profissional da UAD retirar os res duos obedecendo s regras RDC306 ANVISA e conduzi los no ve culo usado pela equipe de atendimento domiciliar at a unidade de sa de para que seja disposto no abrigo intermedi rio Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 52 Edi o Preliminar 6 5 SETOR DE COLETA DE EXAMES LABORATORIAIS A organiza o do fluxo dos exames de laborat rio na Unidade de Sa de deve ser id
2. Consult rio odontol gico Sala para realiza o de pequenos procedimentos cir rgicos bi psias retirada de nevos colposcopia e outros Sanit rios LSLS LIL Na Aten o B sica as reas podem ser classificadas como reas semicr ticas e reas n o cr ticas Areas semicr ticas s Consult rios Sala de inala o Sala de medica o Ss Sala de fisioterapia Areas n o cr ticas Administra o gt Almoxarifado Audit rios Considerando a CME rea cr tica indicada a frequ ncia di ria da limpeza e sempre que necess rio recomenda se a utiliza o de desinfetante no piso do expurgo Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 40 Edi o Preliminar Deve se dar nfase frequ ncia aumentada de limpeza das superf cies mais tocadas como por ex bancadas de trabalho ma anetas 6 1 2 SALA DE EXPURGO Esta rea um espa o fisicamente definido para recep o separa o e lavagem de produtos para sa de A organiza o do expurgo visa o adequado processamento dos referidos artigos Materiais necess rios para uso di rio EPI s Avental imperme vel longo Luva grossa de cano longo e luva de procedimento M scara culos protetor Gorro e Sapatos fechados Solu es Detergente enzim tico gt Desinfetante cido perac tico ou hipoclorito de s dio e lcoola 70 espec fico para superf cie Zi Escova
3. Obs nas salas existentes caso revestidas com azulejos estes devem ser recobertos com massa base ep xi e ap s cobertos por pintura tipo esmalte caso n o seja vi vel a sua demoli o 7 Teto Forro liso de material lav vel revestido com massa corrida acr lica onde necess rio sem juntas ou reentr ncias Ser cont nuo sendo proibido o uso de forros remov veis Pintura lav vel Cor branca Obs em casos de reforma as tintas elaboradas base de ep xi PVC poliuretano ou outras destinadas a reas molhadas podem ser utilizadas paredes e tetos desde que sejam resistentes lavagem ao uso de desinfetantes e n o sejam aplicadas com pincel 8 Esquadrias Janela tipo basculante rea de acordo com o c digo de obras m nimo 1 6 da rea do piso com tela tipo mosquiteiro adaptada a cada tipo de janela sendo remov vel e fixada com cadeados e grade de seguran a Deve apresentar peitoril m nimo a 1 60 m de altura para prote o contra o sol e redu o do ac mulo de poeira o uso de pel culas protetoras nos vidros ou brises soleils de fachada o mais recomendado Porta pintada com tinta esmalte Dimens es Largura m nimo 0 82 cm Altura 2 10 m Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 113 Edi o Preliminar 9 Instala o el trica Devem ser projetadas executadas testadas e mantidas em conformidade com as normas ABNT NBR 5410 Instala es el tricas de baixa tens o
4. lt 43 Posicionar o frasco da insulina NPH de cabe a para abaixo 0 r 7 D r Pegar a seringa que j esta com a insulina Regular Introduzir a agulha 5 Introduzir a agulha o O 16 Aspirar a dose correspondente a insulina NPH S O as Retornar o frasco para posi o inicial Remover a agulha do frasco protegendo a at o momento da aplica o Aten o O total de insulina na seringa deve corresponder soma das doses das duas insulinas Se a dose aspirada for maior que a soma das doses prescritas descarte a seringa com a insulina e reinicie o processo com uma nova seringa Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 26 Edi o Preliminar MENSURAR AFERIR VERIFICAR 7 13 PESO E ESTATURA A antropometria n o apenas um m todo de obten o das medidas corporais de indiv duos mas um olhar atento para o estado nutricional permitindo uma a o precoce quando constatada alguma altera o S o medidas que ir o subsidiar a es voltadas para a promo o e assist ncia sa de tanto individual quanto coletiva Denomina es mais utilizadas nas mensura es para crian as menores de 2 anos Peso e Comprimento Denomina es mais utilizadas nas mensura es para crian as maiores de 2 anos adultos e pessoa idosa Peso Altura e Estatura Respons vel Enfermeiro 1 Realizar educa o em servi o periodicamente ou quando necess rio Certificar do quantitati
5. om gt ENE Limpeza dos produtos para sa de Diluir o detergente enzim tico suficiente para o banho de imers o dos produtos para sa de no in cio do plant o considerando as cargas a serem processadas e somente se necess rio trocar a solu o preparar nova solu o se a solu o que foi preparada no in cio do plant o estiver saturada seguir orienta o do fabricante Deixar os produtos para sa de instrumental inalador e extensor chicote imerso no detergente enzim tico pelo tempo recomendado pelo fabricante r tulo Realizar limpeza mec nica manual por meio de escovas de cerdas macias ex escovas tipo degerma o 3 da pele escovas tipo dental e esponjas n o abrasivas Ou automatizada por jato sob press o ou ultrass nica Enxaguar abundantemente com gua pot vel corrente inclusive o l men do extensor do inalador chicote Enxugar com falso tecido descart vel ou papel absorvente que n o solte part culas inclusive externamente o extensor do inalador O l men do extensor secar com fluxo de ar Obs Processar semanalmente o extensor do inalador chicote Utens lios e A Utilizar caixas pl sticas retangulares com tampa de cores diferentes para 1 Inaladores contaminados na sala de inala o 2 Inaladores processados pronto para uso e A Utilizar balde pl stico com tampa de cores diferentes para 1 Detergente l quido enzim tico ou neutro 2 Solu o de cido p
6. Execu o do procedimento Auxiliar T cnico de Enfermagem e Enfermeiro Materiais Insumos e recursos 1 Prontu rio 2 Material de escrit rio 3 Insumos e recursos conforme a necessidade espec fica da VD como VD para consulta de acamado VD para investiga o epidemiol gica VD para realiza o de atendimento em feridas VD para acompanhamento de TB VD para acompanhamento familiar de rotina e para qualquer situa o que demande resolubilidade no mbito domiciliar Descri o da T cnica de VD 1 Planejamento 2 Execu o 3 Registro de dados 4 Avalia o do processo Descri o do procedimento 1 Identificar a necessidade da visita domicili ria 2 Planejar de acordo com a necessidade identificada Realizar a visita domicili ria possibilitando a participa o do maior n mero poss vel de membros da fam lia 3 Na chegada ao domic lio o profissional deve identificar se e expressar de maneira informal mas com clareza o objetivo da visita gt Diga o seu nome qual o seu trabalho a import ncia do seu trabalho o motivo da sua visita e principalmente se pode ser recebido naquele momento 4 Escolher um bom hor rio Definir o tempo de dura o da visita recomend vel 5 Levar as informa es sobre a fam lia a ser visitada tratar pelo nome uma demonstra o de interesse 6 O relacionamento com a fam lia deve ser cordial evitando
7. Lavar as m os Cal ar luvas O N 1 Realizar procedimento vide procedimento ilustra o a seguir Atentar ao resultado positivo ou negativo Se positivo verificar se a crian a est em seguimento especializado Registrar em prontu rio A amostra depois de seca deve estar amarronzada Se muito escurecida indica excesso de sangue e portanto deve ser desprezada Neste caso a crian a dever ser localizada para nova coleta Ao coletar o papel filtro deve ficar em temperatura ambiente longe do sol por cerca de 3 horas uma amostra isolada da outra na posi o horizontal para manter a distribui o homog nea do sangue Ap s secagem devem ser envoltas em papel alum nio para evitar a umidade Colocar todas as amostras em um saquinho pl stico na geladeira preferencialmente protegido por um recipiente pl stico O encaminhamento das amostras deve ser feito no m ximo em 5 dias para a realiza o dos testes Preencher o formul rio de encaminhamento fornecido pela APAE onde constar o n mero do lote e o n mero total de exames que est o sendo encaminhados Fazer um memorando endere ado APAE e encaminhar Anotar no boletim da produ o di ria Orientar o respons vel quanto retirada do resultado do exame e a import ncia de apresentar o mesmo na consulta de seguimento da crian a Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 75 Edi o Preliminar PROCEDIMENTO 1 Identifique a rea da pu
8. O Conjunto de pr ticas educacionais planejadas no sentido de promover oportunidades de desenvolvimento do funcion rio com a finalidade de ajud lo CONTINUADA a atuar mais efetivamente e eficazmente na sua vida institucional EM SERVI O educa o continuada est voltada para melhorar ou atualizar a capacidade do indiv duo em fun o das necessidades dele pr prio e da institui o em que trabalha SILVA M J 1989 p 10 Entende se como educa o permanente para o controle social os processos a pedag gicos que contribuem para o desenvolvimento da a o do sujeito social EDUCA O em torno do cumprimento do direito sa de e com metodologias PERMANENTE participativas atrav s de processos formais e informais que valorizam as experi ncias viv ncias das pessoas MS2007 Apresenta a Educa o Permanente como aprendizagem no trabalho onde o aprender e o ensinar se incorporam ao quotidiano das organiza es e ao trabalho Deve se ter como refer ncia as necessidades de sa de das pessoas e das popula es da gest o setorial e do controle social em sa de Rev Bras Enferm Bras lia DF 2004 set out 57 5 605 10 Mediante as duas defini es acima citadas entendemos que no dia a dia necess rio observar avaliar discutir em equipe a problem tica da execu o do trabalho e aplicar o aprimoramento para a equipe na pr pria rotina de trabalho Devem ser levantados os diagn sticos das necessida
9. o Oral SRO S 2 gua filtrada ou fervida fria 3 Jarra de 1 litro vidro ou pl stico com tampa 5 Colher de pl stico cabo longo 6 Colher de sopa ou de ch copinho ooo 7 Balan a adulto e infantil Descri o 1 Pesar a crian a no in cio da TRO e a cada hora 2 Diluir um envelope de SRO em 1 litro de gua 3 Determinar a quantidade de soro a ser administrada durante as primeiras quatro horas conforme manual de Aten o a Sa de da Crian a 4 A solu o SRO deve ser oferecida em curtos intervalos usando copo colher ou seringa pl stica toda vez que a crian a desejar no volume que aceitar e toda a vez que a crian a evacuar Obs O uso de mamadeiras associa se com maior risco de v mitos 5 Se a crian a vomitar aguardar 10 minutos e depois continuar por m mais lentamente 6 Observar se os sinais de desidrata o permanecem tais como crian a inquieta e irritada olhos fundos bebe avidamente e com sede boca seca e com aus ncia de saliva aus ncia de l grima e o sinal da prega a pele volta lentamente ao estado anterior 7 Reavaliar a crian a e classific la quanto desidrata o enfermeiro 8 Orientar a m e a introduzir a dieta o mais breve poss vel enfermeiro 9 Registro Anotar o procedimento e a evolu o no prontu rio Alta P s avalia o m dica O enfermeiro s poder dar alta nos casos leves Observa o A crian a poder receber o SRO no volume de 50 a 100
10. o Preliminar Antes de iniciar as atividades di rias a equipe deve Verificar e anotar no Mapa de Registro Di rio de Temperatura as temperaturas m xima m nima e do momento da C mara de Conserva o de Vacinas Realizar higieniza o das superf cies e bancadas de trabalho Verificar o estoque prazo de validade dos imunobiol gicos dispondo os de maneira que os que estiverem com o prazo de validade mais pr ximo do vencimento fiquem logo na frente para serem utilizados Retirar do compartimento de estoque a quantidade de vacinas e respectivos diluentes e acondicion los no compartimento de uso di rio para que sejam utilizados durante a jornada de trabalho Fazer anota o no Mapa SI AIU medida que os imunobiol gicos forem sendo utilizados a b c d e Atendimento clientela 1 2 3 4 E 1 ATENDIMENTO 1 ATENDIMENTO RETORNO JUNTO AO CLIENTE ANOTA ES 1 2 3 4 5 6 ADMINISTRA O DO I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Verificar se o cliente est comparecendo sala de vacina o pela primeira vez ou se retorno pois o mesmo pode j possuir a caderneta de vacina o Para primeira vez fornecer se n o tiver documento de registro de vacina o Caderneta de Sa de da Crian a ou Caderneta de Vacina o do Adulto Verificar no arquivo a Ficha de Registro de Vacinas e ou SIGA Sistema de Informa o para Gest o e Assist ncia a Sa de Obter informa e
11. o e avalia o de projetos f sicos de estabelecimentos assistenciais de sa de RDC n 50 de 21 02 02 ANVISA Disp e sobre regulamento t cnico planejamento programa o elabora o e avalia o de projetos f sicos de estabelecimentos assistenciais de sa de RDC n 306 de 07 12 2004 ANVISA Disp e sobre o Regulamento T cnico para o gerenciamento de res duos de servi os de sa de Portaria n 3214 de 08 06 78 Disp e sobre seguran a no trabalho NR 32 Norma Regulamentadora Seguran a e sa de no trabalho em estabelecimento de assist ncia sa de Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 48 Edi o Preliminar 6 2 LIMPEZA E DESINFEC O DE SUPERF CIES Descri o da limpeza da superf cie bancada A orienta o t cnica para limpeza e desinfec o de superf cies visa o controle da infec o cruzada e a realiza o do procedimento com qualidade e seguran a O Enfermeiro o profissional das unidades de sa de que define a execu o e a periodicidade do procedimento para garantir o atendimento seguro ao cliente e ao profissional Execu o do procedimento Auxiliar e T cnico de Enfermagem Materiais Insumos e recursos 2 03 Panos limpos 7 Balde 8 Papel toalha Descri o da limpeza da superf cie sem secre o piso gt execu o do servi o de limpeza sob orienta o t cnica do enfermeiro da unidade 1 Preparar o material de acordo com o procedimento
12. COORDENA A P A U L 4 pm BNIB lt RMAGEN PREFEITURA DO MUNI Ci P O DE S O PAULO SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUDE COORDENA O DA ATEN O B SICA EDJ ANE MARIA TORRE O BRITO Dim DA FAM LIA Coordena o da Aten o B sico SM5 SP pna H Secretaria Municipal da Saude Rua General J ardim n2 36 Vila Buarque CEP 01223 906 PABX 3397 2000 Sao Paulo SP e mail atencaobasicaoprefeitura sp gov br ORGANIZA O Marisa Beraldo Patr cia Luna ELABORA O Cec lia Seiko Takano Kunitake Edi o Preliminar MANUAL DE NORMAS ROTINAS E PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM ATEN O BASICA SMS SP 23 ed Heloisa Maria Chamma Leuzzi Lacava Ivani dos Santos Leni Aparecida Gomes Uchoa Maria Bernadete Sampaio Amaral Seixas Maria Cristina Hon rio dos Santos Marina Hideko Towata Marisa Beraldo Patr cia Luna Rosa Maria Bruno Marcucci Silvana Kamehama COLABORADORES PARCEIROS Equipe de Enfermeiros Associa o Comunit ria Monte Azul Associa o Congrega o de Santa Catarina Associa o Paulista para o Desenvolvimento da Medicina SPDM Associa o Sa de da Fam lia ASF Casa de Sa de Santa Marcelina Centro de estudos e pesquisas Dr Jo o Amorim CEJAM Centro Social Nossa Senhora do Bom Parto Congrega o das Irm s Hospitaleiras do Sagrado Cora o de Jesus Funda o Faculdade de Medicina da USP FFM ESF Ins
13. Edi o Preliminar 7 4 COLETA DE SANGUE CAPILAR GLICEMIA Procedimento que consiste na pun o da face lateral da falange distal onde coletada uma amostra de sangue capilar para detectar o n vel glic mico do indiv duo Em nossas unidades s o utilizados monitores glicosi metros medidor de glicemia port teis que s o indicadas s pessoas que necessitam fazer o controle di rio indica o prescri o m dica do controle da glicemia devido a necessidade de detectar altera es glic micas importantes naquele momento ao fato destas sofrerem subsequentes altera es da glicemia durante o dia Respons vel Enfermeiro Avalia o mediante resultado com altera es o enfermeiro deve encaminhar educa o em sa de orientar auto cuidado e ou a efetiva o da consulta ou realizar o agendamento da consulta m dica 2 Realizar Consulta de Enfermagem quando necess rio gt agendar retorno Execu o Enfermeiros T cnicos e Auxiliares de Enfermagem Materiais Cuba com algod o para limpeza e lcool a 70 ou swab com lcool A melhor t cnica pedir para o cliente lavar e secar bem as m os Selecionar o material de coleta monitores port teis de glicose ou glicos metro de acordo com a padroniza o SMS Lanceta descart vel com prote o ou seja lancetas com dispositivos de seguran a para o profissional n o correr risco de entrar em contato com a ponta da agulha Luvas de procedimento Moni
14. Hist ria Familiar Antecedentes familiares Tabagismo Sedentarismo Doen a coronariana prematura Estresse Diabetes M peso Acidente vascular encef lico homens lt 55 anos mulheres lt 65 anos elito Morte prematura e s bita de familiares pr ximos CLASSIFICA O E RECOMENDA ES PARA SEGUIMENTO Press o arterial inicial mmHg Sist lica lt 120 lt 130 130 139 Obs Classifica o Seguimento lt 80 Otima lt 85 Normal Reavaliar em 1 ano 85 89 TITE o Reavaliar em 6 meses Interven o imediata ou reavaliar em 1 semana 85 89 ipertens o est dio 3 lim trofe E Se a press o sist lica ou diast lica estiver em est gios diferentes o seguimento recomendado deve ser definido pelo maior n vel press rico Considerar interven o de acordo com a situa o cl nica do cliente fatores de riscos comorbidades e danos em rg os Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 95 Edi o Preliminar AFERIR A PRESS O ARTERIAL Respons vel Enfermeiro 1 Realizar educa o em servi o e supervis o neste procedimento com frequ ncia 2 Participar de a es em sa de de car ter coletivo junto aos clientes hipertensos Execu o Enfermeiros T cnicos e Auxiliares de Enfermagem Materiais DEE Este n o deve passar de 2 3 da circunfer ncia do bra o 2 Estetosc pio 3 Material para anota o 0 a
15. es planejadas Art 7 Ao T cnico de Enfermagem compete Lei 7498 86 Art 12 O T cnico de Enfermagem exerce atividade de n vel m dio envolvendo orienta o e acompanhamento do trabalho de Enfermagem em grau auxiliar e participa o no planejamento da assist ncia de Enfermagem cabendo lhe especialmente Participar da programa o da assist ncia de Enfermagem Executar a es assistenciais de Enfermagem exceto as privativas do Enfermeiro observado o disposto no Par grafo nico do Art 11 da LEP 7498 86 Participar da orienta o e supervis o do trabalho de Enfermagem em grau auxiliar Participar da equipe de sa de Especificidades da Aten o B sica SMS SP mediante orienta o supervis o do enfermeiro Desenvolver a es que facilitem a integra o entre a equipe de sa de e a comunidade considerando as caracter sticas e as finalidades do trabalho na aten o b sica a Auxiliar na efetiva o das atividades de planejamento e avalia o das a es de sa de no mbito da rea de abrang ncia da Unidade B sica de Sa de b Desenvolver a es de promo o da sa de por meio de atividades educativas do est mulo participa o comunit ria com sua compet ncia profissional c Desenvolver a es de promo o preven o e monitoramento dirigidas s situa es de risco para a sa de da popula o conforme plano de a o da equipe d Desenvolver a es de recupera o e reabilita
16. gt Atividade Administrativa A es de Escala produ o reuni o administrativa Vigil ncia Epidemiol gica gt Supervis o de Enf Procedimento Supervis o t cnica di ria Enfermagem gt Consulta de Enfermagem 20 cons programadas e 10 eventuais gt Grupo Educativo Educa o Continuada Interna ou Externa gt Visita Domiciliaria 1 grupo educativo semana Realizar conforme planejamento da unidade 2 a 4 VD gt Reuni o Educa o em servi o da Realizar conforme planejamento da unidade equipe gt Vigil ncia epidemiol gica Realizar conforme planejamento da unidade Total de 30h semana Obs Cabe ao enfermeiro organizar o processo de trabalho di rio semanal e mensal da equipe de enfermagem atendendo suas atribui es espec ficas de cada servi o SMS SP T CNICOS AUXILIARES DE ENFERMAGEM A ES NA ESTRAT GIA SAUDE DA FAMILIA ORGANIZA O SEMANAL HORAS ORGANIZA O SEMANAL 5 reuni es gt Procedimentos de Enfermagem A es de Vigil ncia gt Visita Domicili ria gt j e lt z gt z m vV m V F 18 a 24 VD 01 grupo educativo com pelo menos 10 participantes e dura o de 30 minutos gt Grupo Educativo gt Educa o Continuada Interna ou Externa 40h semana Quando programada a educa o continuada interna ou externa redistribuir a agenda para contemplar esta atividade A ES NA UNIDADE DE SAUDE SEM ESF O HORAS ORG
17. o CONTROLES Registrar em livro pr prio na CME o resultado da leitura dos controles biol gico qu mico e f sico com a data e nome do profissional que realizou a leitura 1 Colar a etiqueta do indicador biol gico e do indicador quimico 2 3 Registrar os lotes de esteriliza o 4 Registrar eventos de manuten o da autoclave obs Manter em local vis vel as de instru es de funcionamento da autoclave Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 46 Edi o Preliminar DESINFEC O DE INALADORES Materiais necess rios para uso di rio EPI s Avental imperme vel longo luva grossa de cano longo e luva de procedimento m scara culos protetor gorro e sapatos fechados Recipientes pl sticos com tampa para cada tipo de solu o qu mica cido perac tico ou hipoclorito de s dio 3 Recipiente pl stico com tampa para a gua pot vel corrente 4 Falso tecido descart vel ou papel absorvente que n o solte part culas 5 Fita reagente para controle da efic cia da solu o qu mica cido perac tico Fita adesiva para identifica o dos recipientes pl sticos nome do produto data de validade nome do profissional e COREN 10 a 30 minutos conforme a recomenda o do fabricante do produto r tulo Obs Descartar a solu o conforme a indica o da fita reagente e a recomenda o do Fabricante I cido perac tico IL 30 minutos Hipoclorito Obs N o dil
18. o da sa de da popula o conforme planejamento da equipe de sa de Art 8 Ao Auxiliar de Enfermagem compete Lei 7498 86 Art 13 O Auxiliar de Enfermagem exerce atividades de n vel m dio de natureza repetitiva envolvendo servi os auxiliares de Enfermagem sob supervis o bem como a participa o em n vel de execu o simples em processos de tratamento cabendo lhe especialmente Observar reconhecer e descrever sinais e sintomas Executar a es de tratamento simples Prestar cuidados de higiene e conforto ao paciente Participar da equipe de sa de Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 9 Edi o Preliminar Especificidades da Aten o B sica SMS SP mediante orienta o supervis o do enfermeiro a Desenvolver a es que facilitem a integra o entre a equipe de sa de e a comunidade considerando as caracter sticas e as finalidades do trabalho na aten o b sica b Auxiliar na efetiva o das atividades de planejamento e avalia o das a es de sa de no mbito da rea de abrang ncia da Unidade B sica de Sa de c Desenvolver a es de promo o da sa de por meio de atividades educativas do est mulo participa o comunit ria com sua compet ncia profissional d Desenvolver a es de promo o preven o e monitoramento dirigidas s situa es de risco para a sa de da popula o conforme plano de a o da equipe e Desenvolver a es de recupera o
19. o da unidade Acompanhar os boletins de produ o referente ao trabalho do Auxiliar de Enfermagem e do Agente Comunit rio de Sa de Participar da an lise da produ o da equipe 3 7 Participar do gerenciamento dos insumos necess rios para o adequado funcionamento da unidade III T CNICO E AUXILIAR DE ENFERMAGEM T cnico em Sa de e Auxiliar T cnico em Sa de DE ACORDO COM A CRH G SMS SP DEFINI O Profissionais que realizam atividades t cnicas e t cnico auxiliares na rea da sa de da Prefeitura do Munic pio de S o Paulo ABRANG NCIA reas que requeiram atividades t cnicas e t cnico auxiliares em sa de na PMSP REQUISITOS GERAIS E ESPEC FICAS REQUISITOS GERAIS DO T CNICO E DO AUXILIAR DE ENFERMAGEM e Etica Desenvolver as atividades profissionais observando as quest es relacionadas justi a e tica nas rela es de trabalho e Qualidade Executar as atribui es do cargo buscando a satisfa o das necessidades e supera o das expectativas dos clientes internos e externos da PMSP e Trabalho em Equipe Realizar o trabalho em colabora o com outros profissionais buscando a complementaridade de outros conhecimentos e especializa es e Vis o Sist mica Desempenhar as atribui es espec ficas percebendo a interrela o e a interdepend ncia de cada uma das tarefas com as atividades globais da SMS e seus respectivos impactos no todo 2 Flexibilidade Possuir a capacidade pa
20. o de medicamentos com a denomina o gen rica dos princ pios ativos a Port 1 054 00 SMS que disp e sobre o uso da denomina o comum brasileira no mbito das unidades de sa de sob administra o municipal Port 2 748 02 SMS que instituiu a Comiss o Farmacoterap utica da Secretaria Municipal da Sa de que tem como principal objetivo estabelecer a Rela o Municipal de Medicamentos Essenciais REMUME a Port MS 648 06 que aprova a Pol tica Nacional de Aten o B sica RESOLVE Normatizar a prescri o e dispensa o de medicamentos no mbito das unidades pertencentes ao Sistema nico de Sa de sob gest o municipal DAS DEFINI ES Art 12 Para o melhor entendimento desta normatiza o s o adotadas as seguintes defini es dispensa o ato de fornecimento de medicamentos e correlatos ao paciente com orienta o do uso medicamento produto farmac utico tecnicamente obtido ou elaborado com finalidade profil tica curativa paliativa ou para fins de diagn stico III medicamentos de uso cont nuo s o medicamentos usados no tratamento de doen as cr nicas os quais o paciente dever fazer uso ininterruptamente conforme a prescri o IV dispensador o funcion rio que executa a dispensa o na farm cia de acordo com as orienta es V validade da receita per odo no qual as receitas ter o validade contado a partir da data da prescri o VI prescritor o
21. 7 14 1 Medica o Segura Administrar medicamentos em uma unidade de sa de requer profissionais capacitados e eficientes para que os procedimentos realizados aconte am de forma correta e segura garantindo a efic cia dos tratamentos indicados TIPOS DE APRESENTA O Solu o oral Comprimidos C psulas Pastilhas Dr geas P s para reconstitui o Gotas Xarope Suspens o DA PRESCRI O M DICA OU DO ENFERMEIRO 11 CERTOS PARA MEDICA O PACIENTE CERTO MEDICA O EE RI A ASPECTO DA CERTA MEDICA O VIA CERTA ME j MEDICA O SEGURA VALIDADE DOSE CERTA COMPATIBILIDADE A MEDICAMENTOSA ANOTA O CORRETA DIREITO DE ORIENTA O AO RECUSAR A PACIENTE MEDICA O Cuidados Gerais Evitar conversar durante o processo de prepara o de medicamentos Se n o conhecer o medicamento deve ter a bula medicamento frente durante o preparo Preparar o medicamento a ser administrado sempre com a prescri o m dica enfermeiro ao alcance da leitura E aconselh vel realizar a leitura do r tulo do medicamento tr s vezes Consulte a prescri o m dica enfermeiro a cada uma das etapas abaixo relacionadas ao receber o cliente ao retirar o medicamento do arm rio ao colocar o medicamento no recipiente para administrar Esclarecer ao cliente qualquer d vida existente antes de administrar o medicamento Realizar a administra o do medicamento observando a rea o do cliente Caso de exista quei
22. By i Procedimento 1 Recomenda es O OO 1 1 Repouso de pelo menos 5 minutos em lugar calmo 1 2 Esvaziar a bexiga 1 3 N o praticar exerc cio f sico 60 a 90 minutos antes da aferi o 1 4 Evitar a ingest o de caf ou lcool antes da aferi o 1 5 Evitar o fumo 30 minutos antes da aferi o 1 6 Manter pernas descruzadas p s apoiados no ch o dorso recostado na cadeira e relaxado Descubra o bra o de modo a facilitar a coloca o do esfigmoman metros e a percep o do som pelo estetosc pio N o colocar o manguito sobre o vestu rio do cliente P r o bra o na altura do cora o no ponto m dio do esterno ou 4 espa o intercostal apoiado com a palma da m o voltada para cima e o cotovelo ligeiramente fletido e ema a Localizar a art ria braquial na fossa antecubital mem E no ponto interno da rea do cotovelo Fixar o esfigmoman metro manguito de tamanho adequado ao bra o do cliente com aferidor a 2 1 2 cm da prega cubital Atente ao tamanho adequado do manguito Verifique o pulso radial gt ser guia para insuflar o manguito Coloque o camp nula o diafragma do estetosc pio sobre a art ria braquial E E Observar o mostrador do man metro A Trave a v lvula de rosca da pera insufle lentamente at 180 mmhg Desaperte lentamente a v lvula de rosca da pera observe o ponto de velocidade lento que permita observar o movimento do ponteiro do man metro
23. Consulta de enfermagem Consulta de enfermagem Hist rico Investiga o Exame f sico Hist rico Investiga o Exame f sico Diagn stico de Enfermagem Diagn stico de Enfermagem Prescri o planejamento Prescri o planejamento e Evolu o implenta o e Evolu o implenta o Avalia o Avalia o Estabelecer Estabelecer METAS PRAZOS E NOVOS OBJETIVOS METAS PRAZOS E NOVOS OBJETIVOS 1 Certificar diagn stico 1 Certificar diagn stico familiar ou coletivo 2 Retorno para checagem do resultado 2 Identificar locais de ocorr ncia in loco ou n o SE POSITIVO gt consulta M dica imediata 2 Planejar a es coletivas como campanhas SE NEGATIVO gt prescrever a es de enfermagem busca ativas a es educativas para a equipe se necess rio 3 Encaminhar casos suspeitos para atendimento 3 Incluir em a es educativas se necess rio individual Sistematizar a Assist ncia de Enfermagem SAE organizar um processo de trabalho voltado equipe pois a SAE n o esta vinculada somente com atendimento individual dos enfermeiros todos os membros da equipe de enfermagem s o respons veis pela SAE uma vez que possuem atribui es pertinentes que lhes s o delegadas pela lei do exerc cio profissional Este processo deve ser documentado O Processo de Enfermagem deve ser realizado de modo deliberado e sistem tico em todos os ambientes p blicos ou privados em que ocorre o cuidado profissional de Enferm
24. DA DISPENSA O Art 92 A dispensa o de medicamentos nas unidades do Sistema nico de Sa de municipal dever ocorrer mediante a apresenta o da receita do cart o SUS e desde que a receita esteja conforme os arts 3 e 4 desta Portaria Par grafo nico A dispensa o de medicamentos sujeitos a controle especial dever atender ao disposto em legisla o espec fica Art 10 O dispensador dever anotar na receita a quantidade do medicamento que foi atendida a data e seu nome de forma leg vel 1 A primeira via da receita dever ser entregue ao usu rio e a segunda via dever ficar retida na farm cia e arquivada pelo prazo de 02 anos para fins administrativos 2 As receitas de medicamentos sujeitos a controle especial dever o atender legisla o espec fica sob todos os aspectos Art 11 A quantidade dispensada de medicamentos n o sujeitos a controle especial dever ser suficiente para no m ximo 30 dias de tratamento 1 Na prescri o de medicamentos para doen as cr nicas de uso cont nuo com a mesma receita o medicamento ser dispensado a cada 30 dias at no m ximo 180 dias de tratamento 2 Na prescri o de antimicrobianos por tempo prolongado a dispensa o dever ser feita conforme disposto no par grafo anterior desde que o prescritor expresse essa condi o na receita Art 12 A quantidade atendida de medicamentos sujeitos a controle especial em todos os casos dever at
25. II T tulo Manual de Normas Rotinas e procedimentos de Enfermagem III S rie Enfermagem CDU 614 2 Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 2 Edi o Preliminar APRESENTA O A melhoria cont nua na qualidade da Aten o Sa de da popula o a principal miss o da Coordena o da Aten o B sica da Secretaria Municipal da Sa de de S o Paulo SMS SP V rias iniciativas t m sido desenvolvidas nesta dire o para promover a melhoria do Acesso a garantia da Equidade a continuidade e Integralidade das a es e a coordena o do Cuidado focado nas necessidades do cidad o Na perspectiva de consolidar uma assist ncia mais resolutiva que utiliza tecnologia adequada e que incorpore novos valores a SMS SP coordenou a atualiza o dos Manuais contendo Protocolos de Enfermagem para oferecer aos profissionais das equipes da Aten o B sica instrumentos que possibilitem o aprimoramento de suas pr ticas Neste sentido constituiu um Grupo T cnico de trabalho composto por profissionais de Enfermagem da Coordena o da Aten o B sica CAB e Coordenadorias Regionais de Sa de CRS com a valiosa contribui o das reas T cnicas da Aten o B sica Coordena o de Vigil ncia Sa de Supervis es T cnicas de Sa de STS Unidades B sicas de Sa de UBS Institui es Parceiras IP e Universidades com imensa satisfa o que a Coordena o da Aten o B sica SMS apresenta este
26. Materiais 1 lcool a 70 Bast o de nitrato de prata Papel alum nio AGE leo de am ndoa ou similar Luvas de procedimentos Haste de algod o flex vel Gaze Descri o Receber o cliente na sala de procedimento Orientar a m e ou respons vel quanto ao procedimento Lavar as m os Cal ar as luvas Realizar limpeza da cicatriz umbilical com haste de algod o embebida em lcool a 70 Proteger a pele ao redor da cicatriz umbilical com leo Abrir a cicatriz umbilical a fim de visualizar o granuloma Aproximar o bast o de Nitrato de prata sobre o granuloma da cicatriz umbilical por alguns segundos at ocorrer leve mudan a na colora o trocar de regi o at passar por todo o coto umbilical Proteger o coto com uma gaze sem fixar cobrir com a fralda solicitar m e que vista a crian a Orientar a m e a realizar as trocas das fraldas normalmente e ap s o banho realizar a higieniza o do coto com lcool a 70 sempre observando se o mesmo mant m se seco Reavaliar diariamente at cicatriza o total Lavar as m os Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar conforme decis o do COREN SP DIR 001 2000 Registrar o procedimento em planilha de produ o Manter a sala em ordem Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 Edi o Preliminar 7 8 COLETA DE CITOLOGIA ONC TICA Preven o do c ncer de colo uterino Coleta de material c rvico vaginal para realiza o de exame
27. Minist rio da Sa de Manual Processamento de Artigos e Superf cies em Estabelecimentos de Sa de 2 Edi o Bras lia 1994 Minist rio da Sa de Orienta es Gerais para Central de Esteriliza o Bras lia 2001 RDC n 307 de 14 11 02 ANVISA Disp e sobre regulamento t cnico planejamento programa o elabora o e avalia o de projetos f sicos de estabelecimentos assistenciais de sa de RDC n 50 de 21 02 02 ANVISA Disp e sobre regulamento t cnico planejamento programa o elabora o e avalia o de projetos f sicos de estabelecimentos assistenciais de sa de RDC n 306 de 07 12 2004 ANVISA Disp e sobre o Regulamento T cnico para o gerenciamento de res duos de servi os de sa de Portaria n 3214 de 08 06 78 Disp e sobre seguran a no trabalho NR 32 Norma Regulamentadora Seguran a e sa de no trabalho em estabelecimento de assist ncia sa de Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 85 Edi o Preliminar 7 12 ASSOCIA O DE 2 TIPOS DE INSULINAS NA MESMA SERINGA No mercado existem prepara es de insulinas pr misturadas em diferentes propor es sendo que muitas vezes ela n o esta adequada as necessidades do cliente Devido a este fato comum realizar o preparo de 2 tipos de insulinas na mesma seringa Para este procedimento importante termos alguns cuidados como Respons vel Enfermeiro Execu o Enfermeiros T cnicos e Auxiliares de
28. O gt Colocar em movimento o tecido subjacente t cnica que ajuda observar se o tecido subjacente s lido e ou se cont m ar e ou l quido PALPA O gt Tocar observando as estruturas e distinguir as varia es do normal ao anormal AUSCULTA gt Com aux lio do estetosc pio pode se ouvir sons de alta frequ ncia SINAIS VITAIS Temperatura Pulso Respira o Press o Arterial Altura Peso BCF no caso de gestantes Apar ncia Geral 6 EXAME F SICO Etapas O quadro abaixo exemplifica apenas o exame geral Geral Lavar as m os sempre utilizar a t cnica recomendada Pele Inspecionar todas as partes do copo Icter cia pigmenta o albinismo palidez eritema cianose Temperatura Pele Umida Lisa Turgor mobilidade prega cut nea Teste de Godet Pele textura les es m culas p stulas ves culas sardas PR E Colora o brilho textura Formato e contorno Sinal do perfil Inflama o descama o palidez cianose espessura deslocamento indica o de presen a de enchimento capilar fungos Examinar a medida que se inspeciona todas as partes do corpo P los e cabelos Alopecia queda p los em reas n o encontradas normalmente hipertricose Hisurtismo Cabelos Cor textura distribui o e les es descama es infantil Geral Pele Inspecionar todas as partes do corpo Lactente Cor da pele Mancha mong lica mancha caf com leite eritema t xico ou erup
29. Suporte para o bra o 2 3 Toalhas de papel 4 Sabonete l quido 5 Lixeira com pedal e saco pl stico 6 7 8 Balc o com colchonete diva Caixa para perfurocortante Bandeja Inox Bolas de algod o cuba redonda 12 Esparadrapo antial rgico Garrote lcool a 70 Luvas de procedimento Seringas Agulhas Frascos solu es a serem infundidas Ampolas Curativo pronto para oclus o Acrescentar se necess rio Biombo Suporte de soro Regras importantes Certificar a receita checar nome e n registro entidade de classe do prescritor Checar medicamento validade Checar concentra o gt Ver 11 passos da medica o segura deste manual Explicar o procedimento ao cliente Proporcionar privacidade ao cliente Checar seringa e agulha adequada para a aplica o Preparar o injet vel conforme prescri o orienta o do fabricante T cnica Receba e acomode o cliente Explique o procedimento e confira com o cliente a via e a medica o a ser administrada Higienizar as m os Aspirar o medicamento se for necess rio diluir certificar se do movimento para homogeneiza o Localizar a via de administra o a N Realizar limpeza no local da aplica o com algod o ou gaze com lcool e deixar secar Avaliar a necessidade de utiliza o de luvas de procedimento cliente hist ria rea o do cliente Fixar o tecido gt se intramuscular Forme prega gt se subcut nea Tracio
30. a causa que levou esta altera o e os sinais e sintomas que a define LUNA 2011 Obs O Enfermeiro dever utilizar uma taxonomia que tenha reconhecimento internacional para registrar seu diagn stico 8 PRESCRI O a Conforme Manuais SMS SP Portaria 1535 06 SMS G ANEXO 1 MOMENTOS DA CONSULTA gt gestante crian a adolescente adulto OBSERVA ES IMPORTANTES PORTARIA MS GM N 2 488 DE 21 DE OUTUBRO DE 2011 Das atribui es espec ficas Do enfermeiro II realizar consulta de enfermagem procedimentos atividades em grupo e conforme protocolos ou outras normativas t cnicas estabelecidas pelo gestor federal estadual municipal ou do Distrito Federal observadas as disposi es legais da profiss o solicitar exames complementares prescrever medica es e encaminhar quando necess rio os clientes a outros servi os ATEN O O enfermeiro pode realizar a prescri o de medicamentos previstos nos protocolos da SMS N o est mais prevista a transcri o de qualquer medicamento Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 29 Edi o Preliminar VD sita Domicliar Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 30 Edi o Preliminar 3 VISITA DOMICILI RIA A Visita Domicili ria VD uma pr tica voltada ao atendimento ao indiv duo a fam lia e a comunidade E uma a o de intera o e aproxima o entre a equipe de sa de e o foco indiv du
31. assinatura do profissional ok ORGANIZA O DE SERVI O Problemas detectados Provid ncias Respons vel Escala de servi o por setor da unidade RES Supervis o Enfermagem e ne Reuni o de Enfermagem peri dica C Registro da reuni o em livro de atas lo FF mm a E realizada Certificado da Ed Permanente emitido O Necessidade de capacita o Qual J o y Acompanhamento avalia o EE TEE terminal Protocolos de Enfermagem em uso Crian a Mulher Adulto Idoso Normas e Rotinas Cuidados Domiciliares Biosseguran a HAS e DM Auxiliar Enfermagem Tratamento de Feridas PRODU O DE ENFERMAGEM Problemas detectados Dados e Provid ncias e vel CE Agenda o eletr nico da CE FT Metas alcan adas FT m dio Realiza o de Grupos Educativos GE o o N GEm santeror Realiza o classifica o de curativos de N CURATIVOS Grau e I m s anterior registradas Metas de visitas alcan adas ESTRUTURA RECURSOS ok Problemas detectados Provid ncias Respons vel MATERIAIS Recursos materiais adeguados O Tom Necessidade de recursos mater OOOO OoOo Ecoeros adequados so servico RS Cilindros de oxig nio em rea externa E adequadas Assinatura Carimbo e COREn OBSERVA ES inserir quantas folhas forem necess rias utilizar verso desta Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 21 Edi o Preliminar P I gt MA
32. balde gua sab o e etc 2 Cal ar as luvas de borracha 3 Umedecer um pano limpo em solu o de gua e sab o e realizar a limpeza com bastante press o utilizando sempre o mesmo sentido de uma extremidade para outra e do mais alto para o mais baixo 4 Umedecer um pano limpo em gua limpa e realizar a retirada do sab o respeitando as orienta es acima 5 Realizar a secagem com um pano limpo e seco Descri o da desinfec o da superf cie com secre o piso gt execu o do servi o de limpeza sob orienta o t cnica do enfermeiro da unidade Preparar o material para a desinfec o ap s a limpeza e de acordo com o procedimento 1 Hipoclorito de s dio a 1 papel toalha e pano limpo 2 Cal ar as luvas Z au N r L 3 Para superficie com secre o realizar a retirada da mesma com papel toalha Colocar o hipoclorito de s dio 1 no local onde estava a secre o Aguardar 10 minutos e proceder limpeza 4 i conforme descrito acima gt execu o da equipe de enfermagem e demais t cnicos da sa de gt 1 Preparar o material de acordo com o procedimento balde gua sab o e etc 2 Cal ar as luvas de borracha Umedecer um pano limpo em solu o de gua e sab o e realizar a limpeza com bastante press o utilizando sempre o mesmo sentido de uma extremidade para outra e do mais alto para o mais baixo 4 Umedecer um pano limpo em gua limpa e realizar a retirada do sa
33. de parede com alavanca de acionamento com cotovelo com corpo longo Lavat rio para as m os uma pe a com torneira ativada por alavanca Dimens es aproximadas comprimento 0 36 m interna largura 0 23 m interna altura da torneira conforme planta anexa t4444 11 Bancada Tampo em inox com as seguintes dimens es comprimento 1 65 m largura 0 60 m front o 0 20 m de altura Cuba de a o inox profunda espec fica para este fim de prefer ncia a torneira com jato direcion vel gt A proje o da cuba deve ser aberta n o podendo ter prateleiras e portas Dimens es aproximadas comprimento 0 50 m largura 0 40 m profundidade 0 25 m gt Arm rio exceto embaixo da cuba tampo de inox com prateleira lav vel em ard sia ou granito portas de abrir com revestimento em ambas as faces com laminado melam nico branco texturizado gt Porta toalha de papel no padr o utilizado por SMS n o usar pe as embutidas gt Porta sab o l quido obtido por aspers o sem o toque de m os no orif cio de sa da do sab o 12 Lava p s tanque de lou a tamanho grande na medida do projeto anexo medidas estas aproximadas em fun o dos tanques comerciais existentes excepcionalmente pode ser de tamanho m dio em fun o do lay out adotado as paredes cont guas ao tanque devem ser em granito embutido na alvenaria O tanque deve ser colocado elevado do piso na altura de 50cm a mesma da mureta adjace
34. e NBR 13 534 Instala es el tricas em estabelecimentos assistenciais de sa de Requisitos de seguran a Recomenda se a utiliza o de l mpadas fluorescentes e lumin rias dotadas de refletores para melhor distribui o da luz e possuam dispositivos anti ofuscamento observando se o disposto na norma ABNT NBR 5413 Ilumin ncia de interiores Os circuitos el tricos de ilumina o e de alimenta o dos pontos de for a bem como seus respectivos dispositivos de prote o e seccionamento devem ser distintos e dimensionados conforme sua capacidade de condu o de corrente el trica Devem ser instalados v rios pontos de for a distribu dos ao longo da bancada em quantidade suficiente para a alimenta o el trica dos diversos equipamentos n o sendo admitida utiliza o de um mesmo ponto para alimenta o de mais de um equipamento Eletrodutos embutidos Lumin ria de embutir com tampa para forro de gesso ou de sobrepor com tampa Tomadas el tricas no m nimo 06 sendo duas localizadas na bancada 110 v N vel de ilumina o 1000 lux Ilumina o de emerg ncia uma lumin ria aut nomas de acordo com as Normas T cnicas da ABNT Ducha higi nica el trica sobre o tanque t4444 10 Instala o hidr ulica em conformidade com a norma ABNT NBR 5626 Instala o predial de gua fria Tubula es sempre embutidas com tubula o para esgoto N o ser permitido ralo sifonado no piso desta sala Torneira
35. es entrevistas ou informa es que levaram detec o de uma determinada situa o ou secund rias como por exemplo Sistemas de Informa o SIA SIAB e o Painel de Monitoramento Pacto da Aten o B sica Par metros do Documento Norteador e Assistenciais da Aten o B sica gt A equipe t cnica de Supervisores de Enfermagem dever adotar ao realizar a supervis o a posi o de ouvir o outro e respeitar o seu conhecimento se necess rio solicitar pessoas chaves para acompanhar a visita gt Avisar a UBS sobre a supervis o e registrar o trabalho que existe e est sendo realizado o qual t m como base as rela es interpessoais na segunda considera se a articula o de saberes e a divis o do trabalho Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 17 Edi o Preliminar 1 9 ATRIBUI O QUANTO A SUPERVIS O DO SERVI O DE ENFERMAGEM NAS UNIDADES DE SAUDE DA ATEN O BASICA SUPERVIS O DI RIA 10 gt Utilizar roteiro proposto como base para o acompanhamento do servi o de enfermagem UNIDADE DE SA DE Registrar sobretudo os problemas identificados assim como as provid ncias a serem tomadas e encaminhar STS para conhecimento e o que mais couber Acompanhar a resolu o das pend ncias O E a ue 2 REALIZAR SUPERVIS O MENSAL no minimo em 4 das unidades da sua rea de abrang ncia SUPERVISAO REALIZAR SUPERVIS O MENSAL tamb m nas unidades com prioridades de aten o da T C
36. es do RN ictericia fisiol gica carotenemia Pele Hipotermia Hipertermia Simetria de temperatura Temperatura Pele Vernix caseoso Turgor mobilidade prega Teste de godet Hidrata o Umidade cut nea Edema com cacifo Pele Mili ria les es m culas p stulas Depress o sacrococc gena avermelhada Textura Espessura ves culas Bicada da cegonha intertrigo dermatites Colora o brilho textura Formato e contorno Inflama o palidez cianose espessura Sinal do perfil deslocamento enchimento capilar P los e cabelos Examinar medida que se inspeciona todas as partes do copo Lanugem Cabelos Cor textura distribui o e presen a de parasitas Cabe a e pesco o Boca e garganta Mama T rax Abdome Aparelho Geniturin rio Sistema M sculo esquel tico Circula o perif rica m re impar Avalia o neurol gica P s Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 28 j Edi o Preliminar 7 DIAGNOSTICO a DIAGNOSTICO DE ENFERMAGEM DE gt Atividade privativa do enfermeiro O DE prov m da identifica o clara e espec fica do enfermeiro sobre fatores de risco e ou altera es das necessidades humanas b sicas encontradas durante o hist rico de enfermagem coleta de dados e exame f sico Sua descri o exige um pensamento cr tico e profundo podendo ser registrado em at tr s partes Nome da altera o encontrada
37. m dio e indicador da outra m o Introduzir a agulha na ampola e proceder a aspira o do conte do invertendo lentamente a agulha sem encost la na borda da ampola Aspirar o medicamento se necess rio diluir e certificar realizar os movimentos para dilui o Despreze a ampola frasco ampola na caixa de IE perfurocortantes N o deixar ar no cilindro troque a agulha se Do necess rio proteger a agulha local reservado Cal ar luvas se necess rio Analisar risco de contamina o Realizar limpeza no local da aplica o utilizar Limpeza em movimento Limpeza em movimento Limpeza em movimento algod o ou gaze com lcool e deixar secar circular 3X circular 3X circular 3X Fixe o tecido Puxe a pele esticando c polegar Estique o tecido pre Reservar uma bola de algod o ou sach segura nos SEE sa E AEB Ea ad E dedos m nimo e anelar o o o Paralela pele com o Bisel Bisel da agulha voltado Bisel da agulha voltado voltado para cima para o lado para o lado Com a m o dominante puxar o mbolo Retire a agulha na mesma aspirando para verificar se n o lesionou um angula o em que tenha sido Injetar vagarosamente vaso inserida Terminada a aplica o retirar rapidamente a E Comprima levemente o local PE pi N o massagear N o massagear agulha e fazer uma ligeira compress o at hemostasia CE E E a E ME T Colocar curativo pronto ou uma bola de algod o a no local e pressione levemente Realizar orienta o de
38. o B sica 1 2 REGIMENTO INTERNO DO SERVI O DE ENFERMAGEM DAS UNIDADES BASICAS DE SAUDE SMS SAO PAULO CAP TULO I DAS FINALIDADES OU OBJETIVOS Organizar orientar e documentar todo o desenvolvimento do Servi o de Enfermagem visando cumprir sua miss o que consiste no compromisso e dever dos profissionais da enfermagem para clientes fam lia comunidade e equipe de sa de Art 1 O Servi o de Enfermagem tem por finalidade Assistir ao indiv duo fam lia e comunidade seguindo as diretrizes da Aten o B sica integralidade enfoque individual e familiar humaniza o intersetorialidade democratiza o do conhecimento e participa o popular II Identificar as necessidades promover e colaborar em programa de ensino treinamento em servi o e no aperfei oamento da equipe de enfermagem III Trabalhar de acordo com o C digo de tica de Enfermagem e dos demais profissionais do servi o de sa de CAP TULO II Da posi o Posicionar o servi o de enfermagem no organograma institucional Art 2 O Servi o de Enfermagem das Unidades B sicas de Sa de coordenado tecnicamente por enfermeiros CAP TULO III Da composi o Art 3 O pessoal que comp e o Servi o de Enfermagem est assim classificado Enfermeiro Enfermeiro RT III T cnico de Enfermagem IV Auxiliar de Enfermagem CAP TULO IV Da compet ncia Art 4 Unidade B sica de Sa de Compete Fomentar e desenvolv
39. o do Processo de Enfermagem DEVE SER REGISTRADA formalmente envolvendo a um resumo dos dados coletados sobre a pessoa fam lia ou coletividade em um dado momento do processo de sa de e doen a b os diagn sticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa fam lia ou coletividade em um dado momento do processo sa de e doen a c as a es ou interven es de enfermagem realizadas face aos diagn sticos de enfermagem identificados d os resultados alcan ados como consequ ncia das a es ou interven es de enfermagem realizadas RESOLU O COFEN 358 2009 Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 27 Edi o Preliminar DESCRI O DO EXAME F SICO O enfermeiro dever realizar as seguintes t cnicas Inspe o ausculta palpa o e percuss o de forma criteriosa efetuando o levantamento de dados sobre o estado de sa de do cliente e anota o das anormalidades encontradas para validar as informa es obtidas na coleta de dados ou anamnese PASSOS 1 2 5 COLETA DA HISTORIA Ambiente tranquilo iluminado considerar privacidade ABORDAGEM lavagem das m os In cio gt cliente sentado Expor a parte as ser examinada cobrindo o restante do corpo Examinar da cabe a aos p s em crian as seguir o manual da crian a SMS SP Explique todos os procedimentos INSPE O gt Observar o continum de forma panor mica e localizada utilizando olhos e nariz PERCUSS
40. past present and future Aerosol Sci Technol 1995 22 374 91 Respons vel Enfermeiro 1 Avalia o das intercorr ncias Execu o Enfermeiros T cnicos e Auxiliares de Enfermagem Materiais 1 Conjuntos de inaladores limpos e desinfetados Recipientes Pa com cores diferentes com tampa para acondicionar inaladores e extensores contaminados limpos e desinfetados 3 Solu o desinfetante cido perac tico ou hipoclorito de s dio 1 0 4 Tubo extensor 5 Flux meiro 6 FontedeO gt ouarcomprimido 8 Agulha 40x12 9 Ampola ou frasco de SF 0 9 ou gua destilada 10 Medicamento prescrito se houver 0 11 Toalha descart vel 12 Sab o l quido 13 Caixa de coleta para material perfurocortante 0 00000 PROCEDIMENTO INALA O Lavaras m os o 2 Preparar o material 3 Preparar a solu o inalat ria conforme prescri o m dica ou do enfermeiro 0 4 Orientar o cliente sobre o procedimento 5 Conectar o copo do inalador ao tubo extensor chicote e ligar o flux metro 6 Abrir o flux metro e regular a quantidade de oxig nio ou ar comprimido de acordo com a prescri o Orientar cliente ou respons vel quanto urar o inalador 8 Desconectar o copo do inalador do tubo extensor chicote ap s o termino da solu o Antes de desligar o flux metro passar um fluxo de ar no interior do tubo extensor para garantir que o mesmo se mantenha seco at
41. rias Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 18 Edi o Preliminar 1 10 SUGEST O DE ROTEIROS E REGISTROS DE SUPERVIS ES IC gt ROTEIRO SUPERVIS O DI RIA SUPERVIS O DI RIA DE ENFERMAGEM PONTOS IMPORTANTES A SEREM OBSERVADOS NOS SETORES Es Tratamento N Funcion rios Respons vel abertura fechamento cilindro O Condi es dos equipamentos Quantidade Qualidade dos insumos Prazo de validade dos insumos Limpeza e organiza o da sala Aplica o correta solu o Desinfec o identifica o Fluxo de limpeza dos materiais Fluxo e acomoda o da clientela T cnica no procedimento Registro prontu rio e produ o Identifica o profissional respons vel Res COFEN 191 96 Assinatura e carimbo Qualidade da orienta o individual Avaliar qualidade da assist ncia Postura do profissional Uso de EPI culos m scara avental gorro e luva Uso de uniforme e identifica o Limpeza Concorrente Emp limpeza Enfermagem Limpeza Intermedi ria Emp limpeza Limpeza Terminal Emp limpeza Enfermagem N de Funcion rios Verifica o Caixa perfuro cortante e suporte Condi es dos equipamentos Quantidade e Qualidade dos insumos Prazo de validade dos insumos Limpeza e organiza o da sala Manuten o da privacidade do usu rio Fluxo e acomoda o da clientela T cnica no procedimento Registro prontu rio e ficha produ o Identif
42. FANEM 1 vez por m s 11 Geladeira Dom stica semanalmente A camada de gelo no congelador N o pode ultrapassar 1 cm Operar os equipamentos corretamente e mant los em bom estado de funcionamento 12 Solicitar as vacinas indicadas para as crian as ap s o EAPV 13 Registrar e desprezar de forma adequada os imunobiol gicos inutilizados 14 Fazer o controle e busca dos faltosos 15 Realizar manter e orientar princ pios de biosseguran a Espa o f sico A Sala de Vacina deve ser de uso exclusivo para atividade de imuniza o e ter os seguintes requisitos 1 F cil acesso ao p blico Planta f sica adequada Ventila o e ilumina o adequadas evitando incid ncia de luz solar direta Paredes e piso lav veis Pia com torneira Tomada para cada equipamento el trico B vn Material Permanente 1 C mara para conserva o de imunobiol gicos Bancada ou mesa para o preparo dos imunobiol gicos Bandejas de a o inoxid vel de v rios tamanhos Mesa tipo escrivaninha com gavetas Cadeiras 3 no m nimo Computador Impressora Fich rio ou arquivo Arm rio com porta para armazenar material de consumo Saboneteira para sabonete l quido Suporte para papel toalha Lixeira com tampa acionada por pedal Suporte para caixa de descarte de material perfurocortante Diva do Pd Ed bd pa ha pa pa pa w NH O Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 56 Edi o Preliminar Principais instrumentos equipamentos n
43. Lei Municipal n 2 11 345 93 ABNT NBR n 5413 Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 116 Edi o Preliminar ANEXOS Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 117 Edi o Preliminar ANEXO 1 1 Legisla o consulta de enfermagem SMS SP PORTARIA 1004 03 SMS 31 01 2003 PAULO CARRARA DE CASTRO respondendo pelo expediente da Secretaria Municipal da Sa de e no uso de suas atribui es que lhe s o conferidas por Lei estabelece os Protocolos de Enfermagem na Aten o ao Ciclo de Vida da Crian a Mulher e Adulto nos servi os que comp em a aten o b sica do Munic pio de S o Paulo e CONSIDERANDO A atua o das equipes do Programa Sa de da Fam lia PSF em todas as fases do ciclo de vida dos indiv duos em sua rea de responsabilidade visando garantir prote o promo o recupera o da sa de e a resolutividade do servi o import ncia de instrumentalizar as os enfermeiras os que atuam na aten o b sica para que as mesmas prestem assist ncia conforme as diretrizes do Sistema Unico de Sa de e necessidade de um documento norteador para atua o das os enfermeiras os na realiza o da sistematiza o da assist ncia de enfermagem respaldados pela Lei do Exerc cio Profissional LEP 749 86 e resolu es do COFEN 195 97 e 2171 2002 RESOLVE Art 1 Estabelecer que os protocolos de enfermagem constituem documentos de apoio para a pr tica do enferme
44. Respons vel Enfermeiro 1 Realizar consulta de enfermagem quando necess rio 2 Realizar educa o em servi o periodicamente ou quando necess rio 3 Organizar rotina de desinfec o mediante tipo de term metro utilizado na unidade Execu o Enfermeiros T cnicos e Auxiliares de Enfermagem Materiais Term metros ecol gico digital eletr nico timp nico N o podem ser esterilizado a calor necess rio lavar com gua e sab o de um cliente a outro e realizar fric o mec nica com lcool a 70 Realizar desinfec o com o produto qu mico dispon vel na unidade ap s verificar a temperatura nos casos suspeitos de Tuberculose les es por escabiose varicela Receba o cliente e explique o procedimento e lave as m os Expor e secar a axila gt proporcione a privacidade Coloque o bulbo do term metro na axila protegendo o term metro entre as duas dobras da pele fazer abdu o do bra o direito at um ngulo de 352C Assegurar a coloca o exata e realizar a adu o O term metro deve ficar firme no local por 3 minutos Retirar o term metro Realizar leitura Anotar no prontu rio Comunique a temperatura ao cliente ou acompanhante Realize encaminhamento ou orienta es necess rias Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 93 Edi o Preliminar Descri o TEMPERATURA AXILAR TERMOMETRO DIGITAL 1 Colocar o cliente em dec bito dorsal ou sentada Explicar o cu
45. SMS S o Paulo 2012 22 Edi o Preliminar E o Edi o Preliminar 2 SISTEMATIZA O DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM Ordenar Organizar Metodizar Regularizar A equipe de enfermagem formada por profissionais com diferentes n veis de forma o e habilidades designadas a conduzir um processo de cuidados voltados para pessoas com necessidades individuais ou a um grupo de pessoas com necessidades coletivas As interven es de enfermagem se voltam ao monitoramento do estado de sa de e resposta aos tratamentos redu o dos riscos s necessidades humanas b sicas aos cuidados espec ficos das patologias ou agravos sa de ao auxilio das atividades da vida di ria dando a informa o necess ria para a tomada de decis es de forma a intervir no processo sa de doen a individual ou coletivo O gerenciamento desta equipe realizado pelo Enfermeiro Para este profissional est a responsabilidade de realizar o planejamento a implementa o e avalia o das atividades individuais e coletivas da equipe O resultado das atividades e a es desta equipe s o produtos da organiza o sequencial de atividades a es e procedimentos realizados de forma metodol gica necessariamente tra ada e dirigida pelo enfermeiro Nas atividades di rias do enfermeiro al m da preocupa o com o processo de trabalho da sua equipe est sua assist ncia de car ter individual na realiza o de suas consultas e de car ter coletivo qua
46. adequado Realizar semanalmente a limpeza terminal da sala de expurgo e sala de preparo e esteriliza o piso parede teto janelas e outros que se fizerem necess rios Os res duos devem ser segregados e acondicionados corretamente Caixa para descarte de perfurocortante n o ultrapassar 2 3 da capacidade Quando atingir a capacidade fechar e lacrar corretamente Os sacos pl sticos devem ser fechados com barbante ou n Os res duos recolhidos devem ser encaminhados sala de res duos ou lixeira 4 Recolher os res duos observando a periodicidade e hor rios de acordo com a necessidade do servi o BIOSSEGURAN A Lembre se que Usar adequadamente os Equipamentos de Prote o Individual EPT Lavar as m os antes de cal ar as luvas e ap s a sua retirada Lembre se para sua seguran a gt lavar as m os Referencia Bibliogr fica APECIH Limpeza Desinfec o e Esteriliza o de Artigos em Servi os de Sa de 12 Edi o 2010 SOBECC Praticas Recomendadas Centro Cir rgico Recupera o Anest sica e Centro de Material Esterilizado 52 Edi o revisada e atualizada Minist rio da Sa de Manual Processamento de Artigos e Superf cies em Estabelecimentos de Sa de 2 Edi o Bras lia 1994 Minist rio da Sa de Orienta es Gerais para Central de Esteriliza o Bras lia 2001 RDC n 307 de 14 11 02 ANVISA Disp e sobre regulamento t cnico planejamento programa o elabora
47. administra o do servi o de enfermagem Aten o B sica SMS SP 1 7 Sugest o de escala mensal do servi o de enfermagem 1 8 Supervis o de Enfermagem 1 9 Supervis o de Enfermagem nas Unidades da Aten o B sica 1 10 Sugest o de Roteiros e registros de supervis es SISTEMATIZA O DA ASSIST NCIA DE ENFERMAGEM SAE 2 1 Sistematiza o da Assist ncia de Enfermagem Car ter Individual e Coletivo 2 2 Descri o do processo de enfermagem de car ter individual VISITA DOMICILIARIA EDUCA O PERMANENTE EDUCA O CONTINUADA EM SERVI O GRUPOS EDUCATIVOS ORGANIZA O ROTINAS 6 1 Rotina Central de Material limpeza desinfec o e esteriliza o 6 1 1 Classifica o das reas em servi os de sa de 6 1 2 Sala de expurgo 6 1 3 Sala de preparo e esteriliza o de produtos para a sa de T cnicas Desinfec o de inaladores 6 1 4 Limpeza da rea f sica 6 2 Limpeza e desinfec o de superficies 6 3 Rotina Setor de Medica o 6 4 Segrega o acondicionamento e destino final de res duos dos grupos A B Ce E gerados no domic lio 6 5 Rotina para o Setor de Coleta de Exames Laboratoriais 6 6 Rotina da Organiza o e Funcionamento da Sala de Vacina 6 7 Rotina da Organiza o e Funcionamento da Sala de Inala o 6 8 Rotina da Organiza o e Funcionamento da Sala de Curativos PROCEDIMENTOS 7 1 Higiene das m os Simples com solu o alco lica e Antiss ptica cir rgica 7 2 Tratamento de Fe
48. ciclo de vida particularmente daqueles priorit rios e de alto risco Realizar registro das atividades de enfermagem exercidas bem como supervisionar os registros realizados pela equipe de enfermagem conforme a rotina administrativa do servi o Planejar e executar visita domicili ria de refer ncia da unidade de sa de mediante a caracter stica do servi o de sa de Acompanhar e analisar a produ o dos servi os de enfermagem Participar da elabora o de projetos de constru o e reforma dos setores de atua o da enfermagem nas unidades de sa de Participar da elabora o atualiza o de manuais guias protocolos notas t cnicas para os servi os de enfermagem quando solicitado por SMS PMSP 1 18 Participar na preven o e controle das doen as transmiss veis em geral e nos programas de vigil ncia epidemiol gica Realizar cuidados de Enfermagem de maior complexidade t cnica e que exijam conhecimentos cient ficos adequados e capacidade de tomar decis es imediatas Exercer suas atividades de acordo com os princ pios da Etica e da Bio tica Participar na elabora o de medidas de preven o e controle sistem tico de danos que possam ser causados aos clientes durante a assist ncia de enfermagem Participar em programas e atividades de educa o sanit ria visando melhoria da sa de do indiv duo da fam lia e da popula o em geral Manter uma vis o global e permanentemente atualizada dos meios dispon veis para o aten
49. cuidados ou poss veis eventos que poder o ocorrer com a aplica o realizada ID SC IM Aplica o HI POD RMI CA Aplica o Raas Localizac Vol Aplica o Regi o Localiza o Volume egiao IZ olume x z o 3 e Regi o Localiza o Volume Gl tea Quadrante Subescapular locais onde a pilosidade Subescapular at 2 ml RR a Superior lateral at 5 mI menor e oferece acesso f cil leitura de rea o 0 5a 1ml Periumbilical aprox 2 cm distante da cicatriz umbilical at 2 mi Vasto lateral ter o m dio at 4 mI Bra o Face anterior e posterior Gl teo E do bra o ventrogl tea Hochstetter at 4ml ra a Face anterior abaixo das margens ai em aprox 4 cm ou ventral do 0 5aiml Abd men e a adima cke Delt ide abaixo do at 2 m antebra o Flanco cristas latas acr mio Coxas Face antero mediana E at 2 ml Gl teo ventrogl tea sao gt Seguir orienta o do fabricante Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 107 Edi o Preliminar IDAGEM VESI Introdu o de uma sonda ou cateter atrav s da uretra at a bexiga denominada de sondagem ou cateterismo vesical Este procedimento indicado para obten o de urina ass ptica para exame esvaziar bexiga em clientes com reten o urin ria monitorizar o d bito urin rio hor rio auxiliar no diagn stico das les es traum ticas do trat
50. de informa es t cnico cient ficas e para tanto convidar um profissional da rea da sa de para ajuda lo Adaptado Ed em Sa de CVE SP 1997 Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 38 Edi o Preliminar Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 39 Edi o Preliminar 6 ROTINAS CENTRAL DE MATERIAL LIMPEZA DESINFEC O e ESTERILIZA O COORDENA O DE VIGIL NCIA EM SA DE COVISA CONSULTORIA T CNICA GER NCIA DO CENTRO DE CONTROLE E PREVEN O DE DOEN AS CCD Prof DP Enf Kazuko Uchikawa Graziano N CLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFEC O HOSPITALAR Prof DP Enf Maria Clara Padoveze Enf Vera Regina de Paiva Costa e enfermeiros Aten o B sica MISS O DA CME Central de Material e Esteriliza o Fornecer material permanente seguramente processado garantindo que os par metros pr estabelecidos para o reprocessamento materiais seguramente limpos desinfetados esterilizados livres de biofilmes endotoxinas e outros pir genos e de subst ncias t xicas utilizadas no processamento foram atingidos e que s o reproduz veis conferindo seguran a na pr tica utilizada Recomenda se que todo o produto para sa de utilizado na Unidade de Sa de seja processado na Central de Material e Esteriliza o CME independente do seu destino final Respons vel Enfermeiro Obs Cada enfermeiro utilizando as recomenda es b sicas aqui registradas dever na sua unidade elaborar o
51. e proceder limpeza concorrente caso haja contamina o de superf cies Importante a Na sondagem de al vio Retirar a sonda terminada a drenagem e o campo fenestrado e controlar o volume urin rio e colher uma amostra se necess rio b Na sondagem de demora Insuflar o bal o com gua destilada e puxar a sonda at sentir a ancoragem do bal o no trigono vesical Conectar a sonda na extens o do sistema coletor e retirar as luvas e fixar a sonda com uma tira de esparadrapo micropore na coxa da paciente sistema fechado conectado Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 109 Edi o Preliminar APENDI Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 110 Edi o Preliminar AP NDICE 1 C MARAS ESPEC FICAS PARA CONSERVA O DE VACINA Enf Tereza Cristina Guimar es COVISA S o equipamentos fabricados exclusivamente para o armazenamento de imunobiol gicos contam com programa o de funcionamento dentro do padr o exigido pelo Programa Nacional de Imuniza o e uniformidade de distribui o da temperatura interna por ar for ado Possuem tamb m contraporta interna transparente para cada prateleira e alarme audiovisual para alertar a ocorr ncia de falta de energia el trica ou altera o de temperatura O painel eletr nico disp e de programa o para limitar a temperatura de trabalho com travas para o sistema e visor para leitura de temperatura m xima e m nima Dar prefer ncia ao
52. e reabilita o da sa de da popula o conforme planejamento da equipe de sa de CAPITULO V Do Pessoal e seus Requisitos Os profissionais de enfermagem devem obrigatoriamente possuir registro no COREN com jurisdi o na rea onde ocorra o exerc cio Art 2 da Lei 7498 86 Art 9 Requisitos necess rios aos cargos I Enfermeiro a Ser aprovado no processo seletivo SMS SP b Apresentar no desempenho de suas fun es compromisso responsabilidade capacidade de trabalho em equipe iniciativa postura tica e conhecimento t cnico II T cnico de Enfermagem a Ser aprovado no processo seletivo SMS SP b Apresentar no desempenho de suas fun es compromisso responsabilidade capacidade de trabalho em equipe iniciativa postura tica e conhecimento t cnico III Auxiliar de Enfermagem a Ser aprovado no processo seletivo SMS SP b Apresentar no desempenho de suas fun es compromisso responsabilidade capacidade de trabalho em equipe iniciativa postura tica e conhecimento t cnico 1 2 1 ATRIBUI ES DA EQUIPE DE ENFERMAGEM CAP TULO VI Do Pessoal e suas Atribui es Atribui es do pessoal em conformidade com a legisla o e normas vigentes Lei 7498 86 e Decreto 94406 87 Art 10 Atribui es do pessoal I ENFERMEIRO RESPONS VEL T CNICO RT al m das estabelecidas pelo COFEN e COREN SP deve 1 Realizar diagn stico situacional e plano de trabalho do servi o de
53. enfermagem E Auxiliar o Enfermeiro a organizar o servi o de enfermagem de acordo com a especificidade de cada Unidade de Sa de fazendo cumprir o regimento do servi o de enfermagem normas rotinas e protocolos assistenciais e as quest es ticas da profiss o Viabilizar espa os de discuss es t cnicas e ticas com a equipe de enfermagem e a Supervis o T cnica de Sa de STS bem como com a Coordenadoria Regional de Sa de CRS II ENFERMEIRO ESPECIALISTA EM SA DE ENFERMEIRO A Enfermagem e suas atividades auxiliares somente podem ser exercidas por pessoas legalmente habilitadas e inscritas no Conselho Regional de Enfermagem com jurisdi o na rea onde ocorre o exerc cio Obs A inser o do profissional Enfermeiro na SMS SP independente do v nculo empregat cio DEFINI O Profissionais com atribui o de realizar atividades Administrativas e T cnicas na rea da sa de da Prefeitura do Munic pio de S o Paulo ABRANG NCIA reas que requeiram atividades Administrativas e T cnicas em sa de na PMSP Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 10 j Edi o Preliminar REQUISITOS BASICOS Comunica o Transmitir as informa es divulgar os eventos relacionados com a atividade profissional Flexibilidade Possuir a capacidade para lidar com diferentes tipos de situa es no exerc cio do cargo Iniciativa Realizar outras atividades que n o est o previstas na rotina de trabalho n o se
54. especial e para a prescri o de medicamentos sujeitos a controle especial em receitu rio branco Par grafo nico Os modelos de receitu rios dos demais medicamentos sujeitos a controle especial devem atender legisla o espec fica Art 17 Fica proibida a dispensa o de medicamento cuja receita n o obede a ao disposto nos arts 32 e 4 desta Portaria Art 18 Esta Portaria entrar em vigor na data da sua publica o ficando revogada a Port 2 693 03 SMS Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 119 Edi o Preliminar Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 120 Edi o Preliminar REFER NCIAS BIBLIOGR FICAS ALMEIDA Maria Cec lia Puntel de ROCHA Semiramis Milani Melo Org O trabalho da enfermagem S o Paulo Cortez 1997 APECIH Associa o Paulista de Estudos de Controle de Infec o Hospitalar Manual de limpeza desinfec o de artigos e reas hospitalares e antissepsia 2 ed S o Paulo APECIH 2004 APECIH Associa o Paulista de Estudos de Controle de Infec o Hospitalar Limpeza desinfec o e esteriliza o de artigos em servi os de sa de 1 ed S o Paulo APECIH 2010 ASSOCIA O PARA O PLANEJ AMENTO DA FAM LIA Manual de planejamento familiar para m dicos Lisboa 1988 BELO HORIZONTE Cuidado integral nos ciclos de vida Belo Horizonte Prefeitura BH 2006 Dispon vel em lt http www pbh gov br smsa biblioteca concurso cuidadointegraln
55. gico por at 48hs verificando periodicamente se houve crescimento bacteriano A cor do meio de cultura permanecer violeta negativo ou amarela positivo 6 Retirar as etiquetas identificadas dos tubetes de pl stico para colar no livro de controle Monitoramento quimico O indicador integrador qu mico consiste em tiras de papel impregnado de tinta termo cr mica que mudam de cor e ou forma quando expostas aos par metros de esteriliza o tempo e temperatura Integrador qu mico um indicador qu mico que quando colocado no pacote a ser esterilizado detecta se o agente esterilizante vapor atingiu o interior de cada um deles Colocar um indicador integrador qu mico no meio do maior pacote desafio das cargas processadas na UBS AMA ou outros servi os identificando no lacre Processar a carga de acordo com procedimentos estabelecidos material Abrir o pacote desafio na CME retirar o integrador realizar a leitura individual Anexar e fazer a anota o no caderno pr prio Obs Os pacotes que poder o ser definidos previamente por cada Unidade para receber de rotina ou eventualmente o integrador abertos nos setores consult rio de odontologia sala de PCG coloca o de DIU sala de curativo retirar o integrador realizar a leitura individual e anexar ou anotar no prontu rio Monitoramento f sico E realizado por meio da verifica o da temperatura da autoclave indicada no termostato na etapa da esteriliza
56. la se necess rio Preservar a privacidade da paciente com o biombo Colocar a paciente em posi o ginecol gica protegendo a com o len ol Lavar as m os Abrir com t cnica ass ptica o pacote de cateterismo entre as pernas da paciente Colocar na cuba redonda as bolas de algod o embebidas no antiss ptico e as bolas de algod o embebido com soro fisiol gico Colocar o lubrificante na gaze Abrir o inv lucro da sonda vesical colocando a na cuba rim Cal ar a luva com t cnica ass ptica Lubrificar a sonda e aproximar a cuba rim Afastar os pequenos l bios com o polegar e o indicador da m o esquerda e com a m o direita fazer a antissepsia No per neo usando as bolas de algod o embebido na solu o antiss ptico e a pin a Pean sentido p bis anus na sequ ncia grandes l bios pequenos l bios e vest bulo Usar a bola de algod o uma vez e desprez la Limpar a regi o com soro fisiol gico obedecendo aos mesmos princ pios descritos acima Afastar com a m o direita a cuba redonda e a pin a Continuar a manter exposto o vest bulo com a m o esquerda e com a m o direita introduzir a sonda lubrificada mais ou menos 10 cm colocar a outra extremidade na cuba rim para receber a urina drenada Fazer o registro no prontu rio do paciente e no mapa de produ o Deixar a unidade e o material em ordem e proceder limpeza concorrente caso haja contamina o de superf cies Descri o do procedimento MASCULINO 1 Preparar o
57. mais breve poss vel Se houver grande quantidade de secre o ou leucorreia retirar delicadamente o excesso com gaze sem friccionar o colo COLETA ECTOCERVICAL Com esp tula de Ayres 17 Fazer uma raspagem na mucosa ectocervical em movimento rotativo de 360 estender o material na l mina com suave press o COLETA ENDOCERVICAL Utilize a escova de coleta endocervical Recolha o material introduzindo a escova delicadamente no canal cervical girando 360 num s sentido estender o material no restante da l mina rolando a escova As coletas s o colhidas separadamente e colocadas em uma nica l mina FIXA O Realizar a fixa o imediatamente ap s a coleta fato que manter as caracter sticas originais das c lulas preservando as do dessecamento m fixa o que impossibilitar a leitura do exame o a FIXA O a SECO SPRAY polietilenoglico Imediatamente ap s a coleta aplicar o produto na l mina respeitando uma dist ncia de 2 ler orienta o do fabricante A fixa o deve ser feita em no m ximo 40 gt A seguir deixar a l mina na posi o horizontal at o fixador secar por completo 22 FIXA O MIDA LCOOL 95 23 Fechar o especulo e retire o delicadamente inspecionando a vulva e per neo 24 Retirar as luvas auxiliar a cliente a descer da mesa e solicitar que se vista 25 Avise a cliente que um pequeno sangramento poder ocorrer ap s a coleta 26 Orientar a cliente par
58. ml por kilograma de peso por um per odo m ximo de 4 a 6h gt N o apresentando melhora V mito diarreia solicitar a avalia o m dica Soro Caseiro Utilizar envelope com a mistura j preparada para diluir em gua distribuida pelas unidades da rede UBS gt Orienta o M e quando a Unidade tiver como disponibilizar a colher Medida SORO CASEIRO 1 um litro de gua filtrada ou fervida e fria 1 uma colher de sopa 20gr de a car 1 uma colher de caf 3 5gr de sal Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 83 Edi o Preliminar 7 11 OXIGENOTERAPIA POR INALA O Umidificar as vias a reas fluidificar secre es da membrana mucosa do trato respirat rio facilitando a sua expectora o e manter a permeabilidade da via a rea A administra o de drogas diretamente ao trato respirat rio em forma de aerossol ou vapor denominada inaloterapia O tratamento das doen as respirat rias principalmente em crian as utiliza v rios tipos de medicamentos via inalat ria A principal vantagem da inaloterapia que se alia a utiliza o de baixas doses de medicamentos geralmente em microdosagens com penetra o ativa boa concentra o pulmonar da droga e poucos efeitos adversos sist micos EX Soro fisiol gico broncodilatadores de curta e longa dura o corticosteroides antibi ticos tobramicina colimicina e mucol ticos Fonte Clark AR Medical aerosol inhalers
59. multidisciplinar no planejamento dos grupos promove o gt envolvimento e responsabiliza o de todos na elabora o do conte do assim como auxilia na divulga o e capta o de clientes usu rios gt Momento onde se identifica o facilitador ou respons vel pelo grupo com o seguinte perfil FACILITADOR ou RESPONS VEL PELO GRUPO o mediador entre os participantes do grupo e os temas a serem desenvolvidos criando espa os mostrando alternativas despertando o desejo de conhecimento assegurando o crescimento do grupo e sua integra o gt Deve estar aberto para o diferente dispon vel para o di logo n o devendo se considerar o dono da verdade gt Respeitar os limites necessidades e valores de cada indiv duo e do pr prio grupo 3 necess rio que domine o conte do a ser desenvolvido e as din micas a serem aplicadas E indicado que tenha vivenciado anteriormente ou ter muita seguran a para conduzi las gt PLANEJAMENTO gt Deve adequar os hor rios e pensar em locais ou espa os na pr pria unidade ou na comunidade que favore am a ades o gt Conter objetivos detalhes da metodologia resultado esperado avalia o CONDUTAS BASICAS Estabelecer um PACTO de conviv ncia com o grupo expondo os objetivos e regras especificas colocando o contexto espa o e a dura o envolvendo todo o grupo na aceita o e no compromisso assim como deve ser realizado pacto de sigilo Observar e saber identificar o q
60. o adequada dos equipamentos Realiza o Controle de temperaturas Estoque validade quantidade insumos Organiza o e controle validade imunobiol gicos Fluxo e acomoda o da clientela T cnica no procedimento Manuten o da privacidade do usu rio Registro cart o espelho e ficha produ o Identifica o profissional respons vel Res COFEN 191 96 Arquivamento correto da ficha espelho Qualidade da orienta o individual Avaliar qualidade da assist ncia Levantamento de faltosos Postura do profissional Procedimentos de biosseguran a Uso de EPI culos m scara avental gorro e luva Uso de uniforme e identifica o Limpeza Concorrente Emp limpeza Enfermagem Limpeza Intermedi ria Emp limpeza Limpeza Terminal Emp limpeza Enfermagem Limpeza organiza o arm rios Realiza o e t cnica limpeza geladeira Expurgo Esteriliza o Estoque Curativos Eletrocardiografia N mero de funcion rios Fluxo correto de material sujo Organiza o da sala Condi es equipamentos utens lios Estoque validade qualidade insumos Uso adequado da solu o padronizada T cnica correta nos procedimentos Identifica o do material Postura do profissional Procedimentos de biosseguran a Uso de EPI culos m scara avental gorro e luva Uso de uniforme e identifica o Limpeza Concorrente Emp limpeza Enfermagem Limpeza Intermedi ria Emp limpeza L
61. o pr ximo procedimento 10 Registrar o procedimento instrumento de produ o e prontu rio do cliente Realizar o processamento das m scaras de Inala o A desmontar os Inaladores B realizar a limpeza do extensor com lcool 70 diariamente e process lo semanalmente C proteger o bico conector do extensor Considera es O uso de inala o pode ser feito com oxig nio ou ar comprimido sendo este ltimo mais indicado para clientes portadores de DPOC que fazem reten o de CO2 e Deve se fazer a inala o com o cliente sentado ou em dec bito elevado sempre que poss vel para facilitar a expectora o Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 g4 Edi o Preliminar Fotos Urr dades da Aten o B sica SS SP OBSERVA ES IMPORTANTES 1 Utilizar ampolas 10 ml ou frascos 100 ou 250ml da solu o inalat ria soro fisiol gico ou gua destilada com volume compat vel com a quantidade de inala es realizadas por dia Os frascos em uso devem estar identificados e com a abertura protegida Devem ser desprezados ao final do per odo 2 Os inaladores devem ser desmontados antes do processo de limpeza e desinfec o 3 A desinfec o N O pode ser realizada na sala de Inala o utilizar sala de expurgo Organizar hor rios para a limpeza de instrumental odontol gico e a desinfec o dos inaladores separadamente 4 O sab o l quido detergente enzim tico utilizado para limpeza mec
62. os prestados durante sua jornada normal de trabalho Art 15 O pessoal de Enfermagem ao ser admitido dever apresentar al m do registro profissional o comprovante de recolhimento da anuidade em exerc cio prazo a ser determinando pelo Enfermeiro da unidade Art 16 O pessoal de Enfermagem dever apresentar anualmente ao Enfermeiro Respons vel T cnico comprovante de quita o da anuidade em exerc cio prazo a ser determinando pelo Enfermeiro RT da unidade Art 17 Os casos omissos neste regimento ser o resolvidos pelos representantes de enfermagem das Supervis es Coordenadorias e Aten o B sica SMS G Art 18 O Servi o de Enfermagem das Unidades de Sa de da administra o direta bem como o Servi o de Enfermagem contratado por organiza es sociais parcerias administra o indireta dever o seguir as normas diretrizes protocolos e notas t cnicas da Secretaria Municipal da Sa de SP As divulga es s o realizadas em manuais e no endere o eletr nico http www prefeitura sp gov br cidade secretarias saude atencao basica enfermagem index php p 8835 Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 13 Edi o Preliminar 1 3 RESPONSABILIDADE T CNICA PERANTE O COREN RT Em conson ncia com a Resolu o COFEN 302 2005 art 2 Todo estabelecimento onde existem atividades de Enfermagem deve obrigatoriamente ter um Enfermeiro Respons vel T cnico RT oficialmente registrado no COREN e apres
63. para evitar vazamento no interior do equipamento Limpar todo o equipamento no m nimo uma vez ao m s nunca na sexta feira ou v spera de feriado ou final da jornada de trabalho nesta ocasi o os imunobiol gicos dever o ser transferidos para outro refrigerador ou para uma caixa t rmica com gelos reutiliz veis mantendo a temperatura entre 2 C e 82C e Reajustar o painel eletr nico quando ligar o equipamento e colocar as vacinas ap s estabilidade da temperatura interna Observa o A c mara para conserva o de vacinas um equipamento de alto custo investimento que merece certos cuidados especiais para garantir o melhor desempenho poss vel do aparelho Sugere se que seja avaliada a rede el trica das salas de vacinas e se necess rio seja adquirido estabilizador de tens o nas localidades onde costumam ocorrer oscila es de energia ou retorno abruptos ap s as interrup es de energia O estabilizador deve ter dispositivo de desarme e rearme autom tico e pot ncia adequada a este aparelho Quanto melhor as condi es para o funcionamento do equipamento mais longo ser o per odo de vida do aparelho Climatizar a sala importante pois al m de proteger o painel eletr nico melhora o desempenho do equipamento e protege as vacinas de oscila es bruscas durante a manipula o GELADEIRAS DOM STICAS Apesar da facilidade de aquisi o manuten o e baixo custo estes equipamentos n o foram projetados para manute
64. para lixo hospitalar e comum 15 Impressos pr prios para estrat gia de vacina o o Pod o Eid bd Material necess rio em caso de falta de energia el trica Vide Documento T cnico Rede de Frio Subger ncia de Imuniza o CCD COVISA Caixa t rmica Term metro cabo extensor e ou caixa t rmica com term metro digital acoplado Gelo reutiliz vel Fita adesiva Ed Em Impressos e Manuais 1 Caderneta de Sa de da Crian a menino menina e Caderneta de Vacina o do Adulto 2 Ficha de Registro de Vacinas 3 Mapa de Registro de Doses Aplicadas de Vacinas SI API 4 Boletim mensal de doses aplicadas SI API 5 Mapa para Registro Di rio de temperatura 6 Mapa de movimento de imunobiol gicos SI AIU 7 Boletim mensal de movimento de imunobiol gicos SI AIU 8 Ficha de investiga o de EAPV 9 Ficha de investiga o de Procedimento Inadequado 10 Ficha de notifica o de altera o de temperatura 11 Mapas e boletins espec ficos para estrat gias de Campanhas de Vacina o 12 Norma T cnica do Programa de Imuniza o 13 Manual de Procedimentos para Vacina o 14 Manual dos Centros de Refer ncia para Imunobiol gicos Especiais 15 Manual de Vigil ncia Epidemiol gica de Eventos Adversos P s Vacina o 16 Documento T cnico Rede de Frio gt Subger ncia de Imuniza o CCD COVISA 17 Informes T cnicos Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 In cio do Trabalho Di rio Edi
65. partir do n vel local o planejamento oferece condi es para a realidade e avaliar caminhos que possam resolver efetivamente os problemas enfrentados pelos executores das a es O Programa Municipal de Imuniza o PMI segue as diretrizes do Programa Nacional de Imuniza o PNI e possui etapas din micas e de grande complexidade como a rede de frio log stica dos imunobiol gicos e insumos al m da defini o de estrat gias para implementar e operacionalizar as atividades de imuniza o O PMI tamb m segue algumas legisla es espec ficas A Resolu o SS 24 08 03 2000 Estabelece diretrizes para o funcionamento de Servi o de Sa de com atividades de vacina o para a profilaxia de doen as infecciosas imunopreven veis no Estado de S o Paulo A Instru o Normativa n 1 19 08 2004 refere se gest o dos imunobiol gicos providos pela Secretaria de Vigil ncia em Sa de SVS aos estados ao Distrito Federal e aos munic pios para fins de controle de doen as imunopreven veis A Lei n2 7 498 de 25 de junho de 1986 regulamentada pelo Decreto n 94 406 de 08 de junho de 1987 Regulamenta o exerc cio do profissional de enfermagem Lein 10 241 de 17 de mar o de 1999 Disp e sobre os direitos dos clientes dos servi os de sa de no Estado de S o Paulo Compete ao PMI a coordena o planejamento execu o e supervis o das a es de imuniza o incluindo as estrat gias esp
66. prolifera o de microrganismc Microbiota Transit ria adaptado projeto m os impas s o m os mais seguras CVE DIH gov Estado de S o Paulo 2011 H bitos importantes e necess rios 1 Lavar as m os ao chegar na unidade de trabalho 2 Manter as unhas naturais limpas e curtas 3 N o usar unhas posti as quando entrar em contato com o cliente 4 Evitar uso de esmaltes nas unhas 5 Dispensar o uso de an is pulseiras e outros adornos quando assistir o cliente 6 Aplicar creme nas m os para evitar ressecamento uso individual N o abrir ou fechar portas com luvas ou com sujidades nas m os 7 N o atender ao telefone com luvas N o ficar com a mesma luva por per odo prolongado sem troc la e sem lavagem das m os Via de transmiss o As m os constituem a principal via de transmiss o de microrganismos durante a assist ncia prestada aos clientes da sa de A pele reserva diversos microrganismos como 2 Bact rias gram negativas gt gastroenterites agudas Bact rias gram positivas gt infec es na pele ATEN O os profissionais com les o cut nea ou exsudativas devem evitar o contato direto com clientes 1 Produtos 1 SABONETES tem a o detergente remove sujidades detritos e impurezas da pele ou outras superf cies O uso de sab o l quido obrigat rio nos hospitais e nas unidades de sa de 2 LCOOL GEL podem ser usados para higieniza o das m
67. quantidade de calor produzida diretamente proporcional taxa de metabolismo corporal VARIA ES DA TEMPERATURA Hipotermia abaixo de 36 0 C Temperatura Normal 36 1 a 37 0 C Sub Febril 37 0 a 37 8 C Febre gt que 37 8 C Segundo rea T cnica Sa de da Crian a SMS SP HIPERTERMIA Temperatura interna elevada do corpo PODE APRESENTAR pele rosada inquieta o irritabilidade sonol ncia pouco apetite olhos vidrados sensibilidade a luz aumento da transpira o dor de cabe a pulso e frequ ncia respirat ria acima do normal QUANDO MUITO ALTA Convuls es e desorienta o EM CRIAN AS PEQUENAS Convuls es HIPOTERMIA temperatura interna abaixo do normal 35 a 34 C moderadamente abaixo do normal 33 8 a 30 0 C gravemente hipot rmico Tremores pele p lida e fria preju zo da coordena o muscular apatia pulso e frequ ncia respirat ria Abaixo do normal ritmo card aco irregular redu o da capacidade de pensar e de sentir dor Causas geralmente pelo hipotireoidismo e a inani o Exposi o ao frio excessivo ou gua gelada pode causar morte TEMPERATURA AXILAR Local de maior acessibilidade Seguro para Uso Requer um tempo maior de exposi o dependendo do tipo de term metro Apresenta menor possibilidade de dissemina o de microrganismos Obs n o lavar e n o esfregar a axila antes da mensura o pois pode mascarar a verdadeira temperatura
68. receber a cliente Respeitar a privacidade Realizar uma entrevista para preencher a ficha padronizada para coleta estabelecida pela institui o Indicar situa es espec ficas gesta o virgindade Anotar no prontu rio idade data da coleta DUM avalia o e orienta o de enfermagem e retorno Se poss vel anotar resultado do papa anterior Conferir dados do prontu rio identificando a cliente Descrever para a mulher como ser realizada a coleta de exame possibilitando a sua familiariza o com os materiais kit educativo pr tico especulo escova esp tula e l mina realizar a t cnica do autoexame das mamas gt No caso do enfermeiro realizar o exame das mamas Solicitar para a cliente esvaziar bexiga Encaminhar ao Sanit rio gt Garantir sua privacidade Orientar a despir se da cintura par baixo auxili la deitar cobrir com len ol e orientar a posi o ginecol gica Escolher o n mero de especulo de acordo com o tamanho da cliente Lavar as m os Afastar os pequenos l bios abrir e introduzir o especulo no canal vaginal vagarosamente at visualizar o colo uterino e simultaneamente imprimir um movimento de rota o de 90 O procedimento acima pode ser dif cil nas vaginas anatomicamente profundas se existir retrovers o ou obesidade Nos casos de resist ncia da mucosa por atrofia P Aa GINA aaa O molhar o especulo com soro fisiol gico S O dee a a A Ap s exposi o do colo coletar o material o
69. respalda a a es e servi os da equipe de enfermagem da SMS SP Equipe T cnica de Enfermagem Coordena o da Aten o B sica e Coordenadorias SMS SP Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 6 Edi o Preliminar ADMINISTRATIVO ENFERMAGEM Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 7 Edi o Preliminar 1 ADMINISTRATIVO ENFERMAGEM 1 1 ESTRUTURA HIERARQUICA DA ENFERMAGEM SMS SP Aten o B sica A SMS SP como gestora do SUS no Munic pio por meio da Coordena o da Aten o B sica formula e implanta pol ticas e tem como responsabilidade estabelecer as diretrizes t cnicas para o desenvolvimento da assist ncia de enfermagem nas unidades de sa de Em sua estrutura organizacional as Coordenadorias Regionais de Sa de CRS e Supervis es T cnicas de Sa de STS s o as inst ncias respons veis pelo acompanhamento das unidades visando a qualidade e otimiza o dos servi os Atualmente o modelo de gest o por meio de parcerias com Institui es da Sociedade Civil prev que este acompanhamento tamb m se d de forma integrada com as equipes t cnicas das Institui es Parceiras Na perspectiva da integra o e condu o dos encaminhamentos as quest es t cnicas e ticas das Unidades de Sa de envolvendo profissionais de enfermagem servidores municipais ou contratados pelos parceiros de acordo com a necessidade das situa es devem ser tratadas com a STS CRS e SMS Aten
70. vapor 9 Higienizar as m os 10 Verificar a integridade aus ncia de umidade e manchas nos pacotes N o colocar os pacotes quentes em superf cies frias 11 para evitar a condensa o do vapor que ainda resta dentro deles Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 44 Edi o Preliminar T cnica de Armazenamento dos produtos para sa de Higienizar as m os Estocar os materiais esterilizados em local arejado sem presen a de umidade e de f cil limpeza Armazenar somente materiais corretamente identificados conforme item 7 gt T CNICA DE PREPARO Armazenar os pacotes de modo a assegurar as condi es que preservem a esterilidade do conte do A prateleira onde ser o armazenados os produtos deve estar limpa O local de armazenagem n o deve apresentar umidade O local de armazenagem deve ser espec fico para guarda de itens est reis ou desinfetados n o misturar com outros itens Os produtos devem ser estocados somente ap s serem resfriados gt Os produtos n o devem ser compactados ou agrupados por meio de el sticos ou presilhas Caso seja necess rio organiz los por tipo de produto utilizar recipiente que permita a acomoda o cuidadosa f sem compress o recipiente de pl stico r gido N o estocar produtos pesados sobre mais leves Os produtos devem apresentar a embalagem ntegra n o apresentar umidade manchas sujidade selagem inadequada ou rompida
71. vice versa 4 Friccionar as palmas das m os entre si com dedos entrela ados Edi o Preliminar 5 Friccionar o dorso dos dedos de uma m o com a Palma da m o oposta segurando os dedos e vice versa 6 Friccionar polegar direito com auxilio da palma da m o esquerda utilizando se movimento circular e vice versa 7 Friccionar as polpas digitais e unhas da m o esquerda contra a palma da m o direita Fazendo um movimento circular e vice versa 8 Friccionar os punhos com movimentos circulares r 9 Friccionar at secar 7a E 1 N o utilizar papel toalha i 055 gt ESSE PROCEDIMENTO N O SUBSTITUI A LAVAGEM DAS M OS Aten o Os profissionais com les es cut neas secretantes ou exsudativas devem evitar contato com o paciente Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 68 Edi o Preliminar HIGIENIZA O ANTISS PTICA CIRURGICA OU PREPARO OPERAT RIO Tamb m denominada como escova o das m os mediante o procedimento a ser realizado a equipe m dicos enfermeiros ir decidir pela utiliza o desta t cnica Recolher com as m os em concha o anti s ptico e espalhar nas m os antebra o e cotovelo No caso de escova impregnada antebra os e cotovelos com anti s ptco pressione a parte da esponja contra a pele e espalhe por todas as partes Abrir a torneira molhar as m os 3 Limpar sob as unhas com as A i m cerdas da esco
72. 003 REINER C B MEITES S HAYES JR Optimal sites and depths for specimens by skin puncture of infants and children as assessed from anatomical measurements Clinical Chemistry v 36 n 3 p 547 549 1990 RODRIGUES M Z Educa o continuada em enfermagem de sa de p blica Revista da Escola de Enfermagem USP S o Paulo v 18 n 2 p 129 140 ago 1984 ROCHA P K Prado M L do WAL M L CARRARO T E Cuidado e tecnologia aproxima es atrav s do Modelo de Cuidado Revista Brasileira de Enfermagem vol 61 no 1 Bras lia Jan Fev 2008 RUTALA W A Disinfection sterilization and antisepsis in health care APIC Washington 1998 SANTANA P Org Organiza o do cuidado a partir de problemas uma alternativa metodol gica para a atua o da Equipe de Sa de da Fam lia Bras lia OPS 2000 Dispon vel em lt www opas org br gt Acesso em 23 set 2008 S O PAULO Cidade Secretaria da Sa de Coleta de exames laboratoriais S o Paulo SMS 2005 Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 123 Edi o Preliminar S O PAULO Cidade Secretaria de Sa de Coordena o de Recursos Humanos Centro de Forma o e Desenvolvimento dos Trabalhadores da Sa de CEFOR Centro de Documenta o Manual de Orienta o elabora o de manuais cadernos guias protocolos e demais documentos t cnicos norteadores dos servi os e procedimentos de trabalho S o Paulo CEFOR 2005 SILVA M J P et al
73. 2 1994 e a Decis o COREN SP DIR 001 2009 preveem a forma o de Comiss o de Etica de Enfermagem CEE nas unidades de sa de com as seguintes finalidades Cumprimento do C digo de tica dos Profissionais de Enfermagem Decretos Lei do Exerc cio Profissional resolu es e decis es do COREN SP e COFEN Fiscaliza o do exerc cio profissional e tico dos profissionais de Enfermagem Orienta o quanto s quest es referentes ao exerc cio profissional As CEE devem ter autonomia em rela o s institui es onde atuam n o podendo ter qualquer v nculo ou subordina o ao Enfermeiro RT ou Ger ncia Diretoria de Enfermagem da Institui o Na SMS SP as Comiss es de tica s o constitu das nas supervis es de sa de de forma a atender as necessidades e o perfil da sua rea de abrang ncia Deve ser composta de forma mista com profissionais da Administra o direta e indireta paritariamente n o podendo ser composta somente por profissionais da administra o direta ou somente administra o indireta A comiss o de tica pertence SMS isto ser acompanhada pela administra o Direta Anexo 1 COMPOSI O As Comiss es de ticas de Enfermagem s o compostas por 01 um Presidente e 01 secret rio e demais membros efetivos e suplentes eleitos das categorias Enfermeiro T cnico e ou Auxiliar de Enfermagem com v nculo empregat cio com a Institui o As Comiss es de ticas ser o instaladas obede
74. 8 Realizar a limpeza do aparelho ao final de todos os procedimentos 19 Desligue sempre o equipamento e desconecte o da tomada de energia antes de iniciar a limpeza Fotos Unidades de Satide Aten o B sica 5M5 5P Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 g0 Edi o Preliminar eq r quw qr O egos pum C iNHC eg teru Com a utiliza o cont nua os eletrodos tendem a escurecer N o utilize abrasivos ou objetos pontiagudos para limp los x Quando necess rio os cabos poder o ser limpos com gua e sab o neutro tomando se sempre o cuidado de n o molhar os conectores 4 Quando o equipamento n o estiver sendo utilizado mantenha o coberto evitando ac mulo de poeira em seu interior 5 Seo equipamento for ficar inativo por um per odo superior a 30 dias retirar as pilhas ou baterias Obs N o utilize produtos qu micos como derivados da benzina para limpar os acess rios Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 g1 Edi o Preliminar 7 10 TERAPIA DE REIDRATA O ORAL Reposi o de l quidos e eletr litos Sinais de desequil brios de l quidos Avalia o D ficit de L quidos Peso Perda de peso gt 900 g 24h Press o sang nea Baixa Temperatura Elevada Pulso R pido fraco sem vigor Respira es R pidas superficiais Urina Escassa amarelo escuro Fezes Secas pequeno volume Pele Quente avermelhada seca Turgor diminu do Mucosas Se
75. A DO TRABALHO EM GRUPO A estrutura do grupo consiste nas tr s etapas seguintes e A fase da APRESENTA O o primeiro contato do facilitador com o grupo e vice versa a fase da cria o de v nculos e de tomar conhecimento do funcionamento do grupo o momento onde se explica a metodologia a ser utilizada levantando as expectativas dos participantes Neste momento podem ser utilizadas din micas de apresenta o e de descontra o e fase de DESENVOLVIMENTO esta dividida em tr s momentos Aquecimento introduz o tema Aprofundamento explora o do tema Processamento feedback sobre o tema nesta fase que geralmente surgem conflitos onde o facilitador pode identificar e trabalhar dentro dos limites e especificidade do grupo e A fase de ENCERRAMENTO o momento final a atividade do grupo onde s o realizadas din micas de fechamento e frequentemente uma avalia o Neste momento o facilitador deve ficar atento para que todos os participantes possam comentar o que sentiram pensaram e perceberam durante o trabalho nesta fase pode se escolher o tema do pr ximo grupo com objetivo de v nculo e continuidade MODELOS DE METODOLOGIAS Educa o em Sa de Individual e coletiva TRADICIONAL nfase nos Conte dos Tem ticos Objetivo ensinar transmitir Chamada de Educa o Tradicional ou Educa o Pedag gica de transmiss o Valoriza conhecimentos e valores a serem transmitidos Ideias e os con
76. AN 2000 dicr tico Opr gasd as cido Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 97 Edi o Preliminar 7 13 9 FREQU NCIA RESPIRAT RIA FR gt Troca de OXIG NIO e DI XIDO DE CARBONO Quantidade de ventila o que ocorre em um minuto Entre as membranas alveolares e capilares respira o externa Entre o sangue e as c lulas do organismo respira o interna FR FREQU NCIA RESPIRAT RIA FAIXA ET RIA FR insp min RN 40 a 60 lactente 30a 40 crian a 20a25 Adultos 14 a 20 Fonte Adaptado Carmagnani M S 2009 Execu o Enfermeiros T cnicos e Auxiliares de Enfermagem 1a Realizar a contagem preferencialmente com o cliente sentado Air p Alr t 2a Fazer o poss vel para que n o perceba Entao plata Esgotos pone a FR pode se alterar quando o cliente percebe que est sendo observado f Por ex conte novamente o pulso por ex f mm f B r E 3a Observar a eleva o e o abaixamento do torax por um minuto im senai N aasi el dia phian arames M E http parentheticalhilarity TeSa NA 4a A contagem dos movimentos respirat rios observada atrav s do peito ou ventre e ap s a inspira o e expira o conta se 1 um movimento gt Atrav s dessa t cnica pode se avaliar a respira o de forma quantitativa e qualitativa gt importante al m de contar o n mero de movimentos respirat rios por minuto avaliar se o cliente apresenta algum tipo de dificuldade para execut lo TERM
77. ANIZA O SEMANAL EEE mT A es de Vigil ncia o Visita Domicili ria PRO 2a 4VD EE Grupo Educativo ER 01 grupo educativo com pelo menos 10 participantes e dura o de 30 minutos gt Educa o Continuada Interna ou Rodiziar quinzenalmente a carga hor ria de 2 horas na semana com as Externa Reuni o Geral UBS atividades de educa o continuada reuni o de enfermagem ou geral da UBS Total de 30h semana Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 15 Edi o Preliminar 1 7 SUGEST O DE ESCALA MENSAL DO SERVI O DE ENFERMAGEM 12 horas de plant o ESCALA DE ENFERMAGEM 24 HORAS DO DIAS Jif2l3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 O XT RR O DD O SST O THLLHIXE NOMES COREN Hor rio T CNICOS AUXILIARES DE ENFERMAGEM NOMES cOREN hor rio TECNICOS o o o o o o o O O O A O S l f Atividades Legenda Domingo D Eletrocardiograma ECG Grupo G Remo o Rem S bado S Medica o Med Grupo na Comunidade GRC Folga F Vacina Vc Visita Domicili ria VD F rias Fe Curativo Cur Treinamento similares Tre Coleta de Exames Col Inala o In Reuni o de Equipe RE Papanicolaou PCG Esteriliza o Est Reuni o Externa REX IMPORTANTE A escala deve ser rodiziada 1 O profissional da enfermagem dever conhecer e saber atuar em todos os servi os e a es da unidade de sa de 1 1 O rod zio dos profissionais nos setores ate
78. Ao liberar a press o do manguito ap s um per odo de sil ncio ocorrer o som inicial primeiro som seguido de batidas regulares gt o pico da press o arterial durante a contra o sangu nea sistole Seguido de batidas regulares que se intensificam com o aumento da velocidade de defla o Acompanhe o ponteiro e ap s 10 a 20 mm Hg do ltimo som auscultado solte o ar rapidamente Registre a ltima fra o num rica di stole Registrar os valores das press es sist licas e diast licas complementando com a posi o do cliente o tamanho do manguito e o bra o em que foi feita a medida Anote no prontu rio e cart o de acompanhamento do programa da unidade se o mesmo tiver Realize educa o em sa de O cliente deve ser informado sobre os valores obtidos da press o arterial Quando os batimentos persistirem at o n vel zero determinar a press o diast lica no abafamento dos sons anotar valores da sist lica zero Esperar 1 a 2 minutos antes de realizar novas medidas Seguir o fluxo de acompanhamento do Manual SMS SP Ao desapertar lentamente a v lvula de rosca da p ra se imediatamente ouvir o som do batimento card aco desinsuflar lentamente at o ponto zero Preparar o cliente no que for necess rio iniciar novamente o procedimento insuflando desta vez at 200 mmhg Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 96 Edi o Preliminar 7 13 8 FREQUENCIA CARDIACA Sensa o ondular res
79. Concorrente di ria e quantas vezes ao dia forem necess rias e Limpeza terminal semanal Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 60 Edi o Preliminar 6 7 ORGANIZA O E FUNCIONAMENTO DA SALA DE INALA O RESPONS VEL T CNICO PELO SERVI O ENFERMEIRO Atribui es espec ficas Enfermeiro 1 Checar n mero de conjuntos de inaladores processados organizar providenciar o suficiente para demanda di ria 5 Checar quantitativo de sab o l quido 6 Checar quantitativo de papel toalha 7 Manter salas arejadas E FEED Materiais Insumos e recursos Caixa pl stica com tampa de prefer ncia branca transparente para acondicionar conjuntos de inaladores p s processamento de desinfec o Conjuntos de inaladores processados suficientes para demanda da unidade Caixa pl stica com tampa n o branca para acondicionar conjuntos de inaladores para processamento de desinfec o Arm rio fechado com portas lav veis Almotolia com lcool a 70 Sab o l quido saboneteira para acondicionar o sab o l quido Papel toalha papeleira no padr o usado por SMS n o usar pe as embutidas Impresso para anota o de produ o Nara vv a Atribui es Enfermeiro T cnico de Enfermagem Auxiliar de Enfermagem 1 Supervisionar o quantitativo de inaladores a processar e processados 2 Avaliar as condi es dos conjuntos de inaladores apar ncia fosco riscado rachado e funcionamento Solicitar
80. Educa o continuada estrat gias para o desenvolvimento do pessoal de enfermagem Rio de Janeiro Marques Saraiva 1989 SOARES A C Formas Farmac uticas Dispon vel em lt www webartigos com articles 33607 1 Formas Farmaceuticas paginal html ixzzl WGcu m3 gt Acesso em 14 04 2011 SOBECC Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cir rgico Recupera o Anest sica e Centro de Material e Esteriliza o Pr ticas recomendadas 5 ed S o Paulo SOBECC 2009 SOUZA A M de A et al Processo educativo nos servi os de sa de Bras lia OPS 1991 TRENTINI M TOMASI N POLAK Y Pr tica educativa na promo o da sa de com grupos de pessoas hipertensas Rev Cogitare Enferm Curitiba v 1 n 2 p 19 24 jul dez 1996 TIMBY Barbara K Conceitos e habilidades fundamentais no atendimento de enfermagem 6 ed Porto Alegre Artmed 2003 N o basta saber preciso tamb m aplicar n o basta querer preso tamb m fazer Goethe Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 124 PS E 74 955 Es O J Am SSA S Oom MQM OO N O R M S O 98 a SUS RE A Sami Uri Ta mga Coordena o da Aten o B sica N a cAc Fam lila PREFEITURA DE SAO PAULO SA DE Minist rio da Sa de PA S RICO PA S SEM POBREZA
81. Enfermagem Utilizar somente seringas com agulhas fixas Nem todas as insulinas podem ser misturadas gt A mistura da insulina NPH com a regular pode ser utilizada imediatamente ap s o preparo ou em at 30 dias A mistura da insulina NPH com a Lispro ou Aspart dever ser utilizada imediatamente ap s o 5 An logos de a o prolongada n o devem ser associadas com nenhuma outra insulina 6 Nenhum outro medicamento ou diluente deve ser associado com as insulinas na seringa Material Seringa com agulha fixa 3 lcool 70 4 Algod o 5 Luvas de procedimento T CNICA DE PREPARO DA INSULINA NPH E REGULAR R NA MESMA SERINGA Lavar e secar as m os Organizar na bancada as insulinas prescritas seringa com agulha fixa algod o e lcool 70 3 Homogeneizar a insulina suspens o 4 Realizar a desinfec o da borracha do frasco de insulina com algod o embebido em lcool 70 s Manter o protetor da agulha aspirar ar at a gradua o correspondente a dose de insulina NPH prescrita 6 Retirar o protetor da agulha e injetar o ar dentro do frasco de insulina NPH 8 Aspirar ar at a gradua o correspondente a dose de insulina Regular R prescrita 9 Injetar o ar dentro do frasco de insulina Regular R o Ao Virar o frasco 14 Aspirar a insulina regular correspondente a dose prescrita 42 Retornar o frasco de insulina Regular para a posi o inicial e retirar a agulha
82. Force Atlanta CDC 2002 Dispon vel em lt http www cdc gov mmwr pdf rr rr5116 pdf gt Acesso em 12 03 2011 COSTA A A Manual de diabetes Educa o alimenta o medicamentos atividade f sica 42 edi o S o Paulo SARVIER 2004 DILLY C M L JESUS M C P Processo educativo em enfermagem das concep es pedag gicas pr tica profissional S o Paulo Robe 1995 ENGSTROM E M org SISVAN instrumento para o combate aos dist rbios nutricionais em servi os de sa de o diagn stico nutricional 22ed Rio de Janeiro YFIOCRUZ 2002 SISVAN 2004 ELLIS Janice Rider HARLEY C lia Love Enfermagem contempor nea desafios quest es e tend ncias 5 ed Porto Alegre ArtMed 1998 FERNANDES Lu s Roberto Ara jo Sondagens 2005 Dispon vel em lt http www unimes br aulas MEDICINA Aulas2005 1lano Procedimentos basicos em medicina sondagens html gt Acesso em 10 11 2010 FERNANDES Rosa Aurea Quintella NARCHI N dia Zanon Enfermagem e sa de da mulher Barueri SP Manole 2007 FIGUEIREDO N bia Maria Almeida de VIANA Dirce Laplaca MACHADO Wiliam Cesar Coord Tratado pr tico de enfermagem 2 ed S o Caetano do Sul SP Yendis 2010 2v FORTES Margarete Rose Sampaio Enfermagem na promo o dos cuidados prim rios na sa de p blica 2 ed S o Paulo Everest 2002 GLANER Maria F tima LIMA William Alves Validade concorrente de um monitor port til de glicemia capilar em r
83. INOLOGIA B SICA Taquipneia ou polipneia Aumento da respira o acima do normal Bradipneia Diminui o do n mero de movimentos respirat rios Parada respirat ria Pode ser instant nea ou transit ria prolongada intermitente ou definitiva Ortopneia Respira o facilitada em posi o vertical Respira o ruidosa estertorosa Respira o com ru dos semelhantes a cachoeira Apneia Respira o laboriosa Respira o dif cil envolve m sculos acess rios Respira o sibilante Com sons que se assemelham a assovios Respira o em ciclos que aumenta e diminui com per odos de apneia Inspira o profunda seguida de apneia e expira o suspirante caracter stica de acidose metab lica diab tica e coma Dispneia Dor ou dificuldade ao respirar falta de ar Respira o de Cheyne Stokes Respira o de Kussmaul Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 98 Edi o Preliminar Tratamento medicamentosa 7 14 Tratamento Medicamentosos A enfermagem deve organizar a sala onde ocorrem o preparo e a administra o de medicamentos sempre em ambiente arejado iluminado bancadas pias limpas arm rios com materiais e insumos identificados caixa para coleta de material perfurocortante sab o luvas bem como a manuten o de almotolias com produtos de uso rotineiro Tamb m deve se estar atento rotina de limpeza concorrente e terminal al m das demais rotinas estabelecidas pela unidade
84. MS 2010 PASSOS 2 Aplicar na palma da m o a quantidade suficiente de Ensaboar as palmas das m os a friccionando as entre si Abrir a torneira e molhar as m os evitando encostar se sab o liquido para cobrir pia todas as superf cies das m os seguir a quantidade recomendada pelo fabricante Esfregar a palma da m o direita a Contra o dorso da m o esquerda entrela ando os dedos e vice versa Esfragar o dorso dos dedos d a UMa m o com a palma da m oposta segurando os dedos movimento de val e vem E vice versa Entrela ar os dedos e friccionar 5 q 05 espa os interdigitais Esfregar o punho esquerdo 9 com o aux lio da palma dam o direita utilizando movimento circular e vice versa Friccionar as polpas digitais e a Unhas da m o direita contra a palma da m o esquerda fechada em concha fazendo movimento circular e vice versa Esfregar o polegar esquerdo com a O auxilio da palma da m o direita utilizando se movimento circular e vice versa Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 67 T CNICA HIGIENIZA O SIMPLES DAS M OS COM SOLU ES ALCO LICAS 1 Aplicar na palma da m o quantidade suficiente para cobrir todas as superf cies das m os 2 Friccionar as palmas das m os entre si 3 Friccionar a palma da m o esquerda entrela ando os dedos e
85. NICA DE SA DE Supervis o T cnica sempre que necessario ST S gt Encaminhar relat rio mensal para as Coordenadorias REALIZAR SUPERVIS O gt junto com STS nas unidades com prioridades de aten o da Supervis o T cnica sempre que necess rio gt junto com parceiros nas unidades elencadas pela STS que necessitam de interven o 30 gt Estabelecer junto s supervis es T cnicas a rotina de supervis o anual COORDENADORIAS REALIZAR REUNI O T CNICA DE SAUDE gt junto com parceiros no m nimo bimestralmente REALIZAR PLANEJAMENTO DE SUPERVIS O gt junto com parceiros para o ano seguinte ou sempre que necess rio gt Encaminhar relat rio bimestral para CAB REALIZAR SUPERVIS O gt junto com CRS nas unidades com prioridades de aten o da CRS T cnica sempre que necess rio O 4 gt junto com parceiros principalmente nas unidades com prioridades de COORDENA O DA aten o da CRS sempre que necess rio ATEN O B SICA gt REALIZAR REUNI O T CNICA junto com parceiros no m nimo quadrimestralmente gt REALIZAR PLANEJAMENTO DE SUPERVIS O junto com CRS para o ano seguinte gt REALIZAR RELAT RIO NO FINAL de cada ano junto com CRS A Supervis o Enfermagem com representa o da Coordenadoria Enfermagem dever se reunir com parceiros no m nimo a cada 2 meses para feedback das visitas poss veis organiza es de fluxos e demais discuss es t cnicas e ticas necess
86. PA CONDENSADO DOS RELATORIOS DAS SUPERVISOES COORDENADORIAS SUPERVIS ES Data Supervis o A Supervis o B Supervis o C Supervis o D De responsabilidade Nome Enf Coordenadoria de Sa de RECURSOS HUMANOS S Sim ou N n o Ok ou N n o Ok ou N n o Ok ou N n o N Enfermeiros N Tec Enfermagem N Aux Enfermagem Ooo Ra f Enf RT certificado Oo R i Enf RTatuante NE Unidades com necessidades AOLE E GEL Ok ou N n o Ok ou N n o n ou Ok ou N n o n ou em n ou qual ais Uni n ou qual ais Uni qual ais Uni E TGIS RU TE ininterruptamente Salasemboascondi es OOO O o po o Disposi o dos m veis po po TT Organiza o das salas o q Limpeza concorrente oo 1 Fluxo o Acomoda o usu rios op S G O Orienta es aos usu rios ooo S o S O T cnica correta po 1 Validade materiais Desinfec o materiais Descarte materia po o po TO Estoque material GSS atualizado O o po TT Postura do profissionl O O O O O O O po o eo ao Uso Uso do EPI S EPI prontu rio Registro correto Registro correto da produ o Registro correto da produ o Resolu o 191 obedecida ORGANIZA O DE SERVI O S Sim ou SEEN RETENEN n ou c N n o n ou Ok ou PEIEE n ou n ou qual ais Uni qual ais Uni qual ais Uni qual ais Uni Escala do servico RR o il o Supervis o Enfermagem o T Reuni o de Enfermage
87. POP Procedimento Operacional Padr o passo a passo conforme as condi es f sicas de sua unidade Execu o dos Procedimentos Enfermeiro T cnico e Auxiliar de Enfermagem 6 1 1 CLASSIFICA O DAS REAS EM SERVI OS DE SA DE Central de material esterilizado unidade destinada recep o limpeza descontamina o inspe o preparo esteriliza o guarda e distribui o dos materiais utilizados nas diversas unidades de um estabelecimento de sa de Pode localizar se dentro ou fora da edifica o usu ria dos materiais A classifica o de reas cr ticas semicr ticas e n o cr ticas feita de acordo com o risco de aquisi o de infec o por clientes e profissionais Este risco determinado pelo volume de mat ria org nica presente no ambiente o grau de susceptibilidade do indiv duo e o tipo de procedimento realizado Considerando que os procedimentos realizados em Unidade B sica de Sa de UBS e Ambulat rios s o de baixa invas o as reas podem ser classificadas como reas semicr ticas e reas n o cr ticas Entretanto para fins de racionaliza o de frequ ncia e tipo de produtos utilizados algumas reas da Unidade B sica de Sa de e do Ambulat rio neste documento s o consideradas cr ticas Areas cr ticas Centro de Material e Esteriliza o CME rea de expurgo preparo e esteriliza o Sala de curativos Sala de vacinas Sala de coleta de exames de laborat rio Papanicolaou
88. UBRO DE 2011 Aprova a Pol tica Nacional de Aten o B sica estabelecendo a revis o de diretrizes e normas para a organiza o da Aten o B sica para a Estrat gia Sa de da Fam lia ESF e o Programa de Agentes Comunit rios de Sa de PACS Di rio Oficial da Uni o N 204 24 10 2011 BRASIL RDC n 50 Resolu o da Diretoria Colegiada Disp e sobre regulamento t cnico planejamento programa o elabora o e avalia o de projetos f sicos de estabelecimentos assistenciais de sa de ANVISA 21 02 02 BRASIL RDC n 306 Resolu o da Diretoria Colegiada Disp e sobre o Regulamento T cnico para o gerenciamento de res duos de servi os de sa de ANVISA 07 12 2004 BRASIL RDC n 307 Resolu o da Diretoria Colegiada Disp e sobre regulamento t cnico planejamento programa o elabora o e avalia o de projetos f sicos de estabelecimentos assistenciais de sa de ANVISA 14 11 02 BRUNNER Lillian Sholtis SUDDARTH Doris Smith The Lippincott manual of nursing practice 5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1996 2v CARMAGNANI M I S Procedimentos de Enfermagem guia pr tico 1 ed Rio de Janeiro Guanabara Kooogan 2009 CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION CDC U S Department of Health and Human Services Guideline for hand hygiene in health care settings recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC SHEA APIC IDSA Hand Hygiene Task
89. VA ES GERAIS Diariamente limpeza concorrente do setor de medica o Semanalmente a limpeza dos arm rios e gabinetes Verificar diariamente ou semanalmente a quantidade de materiais e medicamentos e fazer a reposi o se necess rio Checar semanalmente os medicamentos e materiais da assist ncia em emerg ncia Checar semanalmente o prazo de validade das medica es Testar diariamente os equipamentos de emerg ncia Para almotolias n o padronizadas Realizar semanalmente a lavagem das almotolias Ap s desinfec o utilizar procedimento descrito para desinfec o de inaladores preencher as almotolias com volume m nimo de solu o e sua reposi o dever ser semanal ou quando necess rio realizar a desinfec o antes da reposi o Acondicionar as almotolias em recipiente tampado Identificar data da reposi o e assinatura Checar diariamente a caixa de descarte de perfurocortantes Atentar diariamente para as normas de biosseguran a Supervisionar e salientar a lavagem de m os Recomenda es Utilizar gua sab o e lcool a 70 nas superf cies mantendo o local limpo e organizado Utilizar gua sab o e lcool a 70 nas superf cies mantendo o local limpo e organizado Conforme padr o estabelecido depende da demanda da unidade Conforme lista de padroniza o que deve estar afixada no local Utilizar primeiramente aqueles com menor prazo de validade Checar condi o de limpez
90. Zelar pela limpeza e ordem do material equipamentos e das depend ncias da unidade de sa de Proceder higieniza o de equipamentos e utens lios dos consult rios e setores de trabalho da enfermagem 615 Orientar os clientes quanto ao cumprimento das prescri es m dicas e da enfermagem 616 Integrar a equipe de sa de participando de atividades de educa o e sa de 617 Executar os trabalhos de rotina vinculados alta de clientes 618 Participar dos procedimentos p s morte 6 19 Cumprir normas e regulamentos disciplinares da unidade de sa de em que est inserido Participar de atividades de educa o permanente e ou cursos de capacita o para desenvolvimento profissional 8 Participar de a es de vigil ncia sa de ATRIBUI ES ESPEC FICAS DO T CNICO DE ENFERMAGEM CONFORME COFEN De acordo com COFEN CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM o Decreto n 94 406 87 de 25 de junho de 1986 s o atribui es do T cnico em Enfermagem 1 Assistir ao Enfermeiro 11 No planejamento programa o orienta o e supervis o das atividades de assist ncia de Enfermagem 12 Na presta o de cuidados diretos de Enfermagem a clientes em estado grave 1 3 Na preven o e controle das doen as transmiss veis em geral em programas de vigil ncia epidemiol gica 1 4 Na preven o e controle sistem tico da infec o hospitalar 1 5 Na preven o e controle sistem tico de danos f sicos que
91. a SMS S o Paulo 2012 112 o Edi o Preliminar APENDICE 2 i ORIENTA O PARA CONSTRU ES E REFORMAS DE SALAS DE CURATIVOS Grupo t cnico Grupo de Desenvolvimento da Rede F sica GDRF SMS Engenheiro Geraldo de Andrade Ribeiro Jr Arquiteto Luiz Mititeru Haianon Arquiteta Maira Monteiro Eug nio Departamento de Edifica es EDIF SIURB Secretaria de Infraestrutura Urbana e Obras Arquiteto Jorge Moryoshi Miyazato Coordena o de Vigil ncia em Sa de COVISA Enfermeira Vera Regina de Paiva Costa CCD Dentista F tima Portella Ribas Martins Subger ncia de Servi os de Sa de Comiss o de Preven o e Tratamento de Feridas CPTF SMS Enfermeira Maria Cristina Manzano Pimentel Enfermeira Ana Maria Amato Bergo Aten o B sica Enfermeira Rosiley Maria Gon alves Talala Introdu o As unidades de sa de de SMS s o compostas de edifica es de diferentes tipos e de diversas origens constru es pr prias municipalizadas e edificadas por terceiros constru das em diferentes pocas com normas t cnicas ent o vigentes pr prias de seu tempo e de cada rg o edificador Objetivo Definir a localiza o as dimens es f sicas e as caracter sticas da sala de curativos das Unidades B sicas de Sa de UBS Ambulat rios de Especialidades AE e Assist ncia M dica Ambulatoriais AMAS e seus equipamentos visando as futuras edifica es e ou reformas e adapta es nas salas ora existentes
92. a 42C alarme de temperatura baixa em 22C e alarme de temperatura alta em 7 C e anotar no impresso de anota o das temperaturas para conhecimento de todos e Retirar no in cio do per odo do trabalho as vacinas que ser o utilizadas no dia e transferi las para a primeira prateleira ou gaveta espec ficas para uso di rio e As vacinas nestes equipamentos tamb m devem ser armazenadas de forma que permitam a livre circula o do ar e afastadas das paredes e Manter um term metro digital anexo 4 com o sensor dentro de uma das caixas com vacina na parte central da segunda prateleira esta recomenda o tem a finalidade de obter informa es das temperaturas em situa o de emerg ncia quando n o se disp em destas informa es pelo painel do equipamento ler o item term metro digital e Abrir novo mapa de controle de temperatura anexo 2 e anotar as temperaturas de momento m xima e m nima do term metro digital pelo menos uma vez ao dia de prefer ncia no final da jornada de trabalho e aproveitar este momento para e registrar tamb m a temperatura ambiente da sala de vacina Zerar os dois visores do term metro ap s a leitura e Manter sempre as bobinas de gelo reutiliz veis que acompanham o equipamento nas paredes laterais interna do equipamento remov las apenas para limpeza e Limpar a bandeja de gotejamento do degelo uma vez por semana ou sempre que necess rio atentar para perfeita coloca o da mesma
93. a a o r pida antit rmico ou prolongada penicilina 5 Quantidade aconselh vel at 3 ml ATEN O A mistura de medicamentos em uma s seringa pode ocasionar incompatibilidade Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 103 Edi o Preliminar Gl teo quadrante superior externo q Ni r p i T Endovenosa ou Intravenosa Administrada nas veias perif ricas ou centrais diretamente na corrente sangu nea is Absor o do medicamento imediata calibre Locais indicados arco venoso dorsal bas lica cubital mediana O amp antibraquial mediana e outras S o veias calibrosas facilmente acess veis Utiliza o da via para a o r pida gt em uma emerg ncia gt clientes com queimaduras gt instalar vias de administra o de medicamentos gt repor volume dos componentes sangu neos gt Quantidade aconselh vel Admite infus o de grandes volumes Para escolha da veia leve em considera o As condi es da veia Tipo de solu o a ser infundida Tempo de infus o Prefira veias calibrosas para administra o de f rmacos irritantes ou muito viscoso gt gt gt gt Obs Se poss vel gt escolha o membro superior n o dominante Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 104 Edi o Preliminar Respons vel Enfermeiro Execu o Enfermeiros T cnicos e Auxiliares de Enfermagem Materiais e Insumos dispon veis Cadeira
94. a e uso N o pode haver sobrecarga desta capacidade vide orienta es do fabricante Utiliza o de EPI s n o realizar o reencape das agulhas Tipo de sapatos tipo de avental cuidado c cabelos Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 51 z Edi o Preliminar 6 4 SEGREGA O ACONDICIONAMENTO E DESTINO FINAL DE RESIDUOS DOS GRUPOS A Be E GERADOS NO DOMICILIO O fluxo de recebimento do material gerado na resid ncia do cliente insulinodependentes e ou portadores de agravos sa de gerados dos cuidados tratamentos em domic lio res duos do Grupo A Grupo B e Grupo E devem ter destino adequado e organizado conforme as normas de biosseguran a vigente Res duos mais comuns proveniente do domic lio Res duos Biol gicos ex desbridamento de les es cr nicas coberturas de feridas fitas de glicemia sistema coletor fechado de drenagem urin ria depois de retirado Res duos Grupo A pa Res duo qu mico ex frascos com sobra de medica o Res duos Perfurocortantes ex agulhas l minas de bisturi vidraria quebrada Grupo E lancetas Respons veis Profissionais de sa de e clientes Execu o do procedimento clientes que necessitam deste servi o e profissionais de sa de Materiais 1 Coletores com tampa e parede r gida resistente a punctura 2 Saco branco leitoso com simbologia infectante Descri o do procedimento A Unidade de Sa de dever
95. a estabelecida Obs excepcionalmente em casos de reformas e adapta es caso n o seja poss vel se atender a algum dos requisitos acima dever ser consultado o Grupo de Desenvolvimento da Rede F sica de SMS GDRF SMS para estudo de alternativa t cnica Desenho padr o DUCHA COM CHUVEIRO BARRA DE APOIO 0 3 u MACA e 2 DE FECHAMENTO O COM PARAFUSOS MURETA COM PINTURA DE EPOXI DISPOSITIVO DE FIXA O DA MACA FECHAR COM ALVENARIA RODA P H 10CM TANQUE CEUTE P LAVAR P S VISTA A BARRA DE APOIO PIA CUBA E FRONT O DE A O INOX PE NICA Espe uma S PLACA DE aa e FIXADO PARAFUSOS r iE VIST A B MURETA DE ALVENARIA MURETA COM PINTURA DE EPOXI RODA P H 10CM Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 115 Edi o Preliminar SUTURA CURATIVO ii je GRANITO BOLEADO MURETA H 0 80m TANQUE CELITE P LAVAR PES H 0 50m Fa E PLANTA SALA DE CURATIVOS ESG 1 25 PAREDE PINTURA ESMALTE SINT TICO NOTA PISO PISO VIN LICO EM MANTA REFERENCIA BIBLIOGRAFICA Resolu o RDC n 2 50 de 21 02 2002 ANVISA RDC n 307 de14 11 02 ANVISA C digo de Obras do Munic pio de S o Paulo RE n 09 de 16 01 2003 Padr es referenciais de qualidade de ar interior em ambientes climatizados artificialmente de uso p blico e coletivo Portaria n 485 de 11 11 2005 Aprova a norma regulamentadora NR 32 Seguran a e Sa de no trabalho em estabelecimento de sa de ABNT NBR 9050 94
96. a prescri o Enfermeiros T cnicos e Auxiliares de Enfermagem Materiais Tesoura de ris Gazes est ril 3 Pin a Kelly ou anat mica ou dente de rato ou Kocker pacote de retirada de pontos lt 5 SoroFisiol gico 0 9 O Execu o do Procedimento o PROCEDIMENTO 1 Orientar o cliente sobre o procedimento 2 Lavar as m os Preparar o material Abrir pacote de retirada de pinto usando t cnica ass ptica e colocar o cabo das pin as voltadas para a borda proximal do campo Lavar as m os Expor a rea Realizar antissepsia do local de retirada dos pontos Umedecer a gaze com SF 0 9 promovendo a limpeza do local a partir da incis o cir rgica rea menos contaminada se a ferida estiver limpa dever ser iniciada a limpeza no sentido de dentro para fora Segurar com a m o dominante o ponto cir rgico cortando o com a m o n o dominante Tracionar o pelo n e cort lo com a tesoura de ris em um dos lados junto Colocar os pontos j cortados sobre uma gaze e desprez los na bandeja auxiliar ou saco de lixo leitoso Fazer leve compress o no local com gaze seca Desprezar o material utilizado em local apropriado Retirar EPI e lavar as m os Registrar o procedimento no prontu rio e Considera es Observar presen a de sinais flogisticos comunicado o enfermeiro e Realizar curativo se presen a de sangramento Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 72
97. a que venha retirar o exame conforme a rotina da sua Unidade de Saude 2 28 29 Preencha a rela o de remessa na mesma sequ ncia das l minas e das requisi es As l minas dever o ser acondicionadas em caixas espec ficas para transport las Anotar a produ o Registrar em prontu rio n e 1 1 Z a o Sa ATEN O erros mais comuns Coleta de material insuficiente Material colhido do local errado Material inadequadamente espalhado Uso de l minas que est o insuficientemente limpas ou desengorduradas Secagem antes da fixa o ou durante a colora o OUA WNE Fixa o insuficiente Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 79 Edi o Preliminar 7 9 ELETROCARDIOGRAFIA a transmiss o de impulsos card acos a uma representa o gr fica que registra a atividade el trica do cora o e identifica altera es Respons vel Enfermeiro 1 Acompanhar a din mica da sala 2 Atender casos espec ficos como urg ncia Execu o Enfermeiro T cnicos e Auxiliares de Enfermagem Materiais 1 Aparelho de ECG Eletrodos reutiliz veis com ventosas e clamps pl sticos regul veis e ou eletrodos descart veis 2 3 Papel toalha papel len ol e gaze E 6 Material para tricotomia aparelho de barbear Gel para ECG Papel registro gt Alguns aparelhos necessitam de canetas para o registro Descri o IMPORTANTE ler as
98. agem os ambientes de que trata o caput deste artigo referem se a institui es prestadoras de servi os de interna o hospitalar institui es prestadoras de servi os ambulatoriais de sa de domic lios escolas associa es comunit rias f bricas entre outros O Processo de Enfermagem deve estar baseado num suporte te rico que oriente a coleta de dados o estabelecimento de diagn sticos de enfermagem e o planejamento das a es ou interven es de enfermagem e que forne a a base para a avalia o dos resultados de enfermagem alcan ados Cabe privativamente o diagn stico de enfermagem acerca das respostas da pessoa fam lia ou coletividade humana em um dado momento do processo sa de e doen a bem como a prescri o das a es ou interven es de enfermagem a serem realizadas face a essas resposta RESOLU O COFEN 358 2009 Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 25 Edi o Preliminar CEN RIO DA SISTEMATIZA O DA ASSIST NCIA DE ENFERMAGEM EM SAUDE COLETIVA INDICADORES OBJETIVOS E SUBJETIVOS OBJETIVOS gt Resultado de exames solicitados SUBJETIVOS conforme protocolos SMS5 SP Demanda espont nea Busca Ativa CONSULTA DE ENFERMAGEM Hist rico Investiga o Exame f sico Diagn stico de Enfermagem gt Prescri o gt Evolu o PRAZOS METAS NOVOS OBJETIVOS BERALDO LUNA 2011 g A Sistematiza o da assist ncia individual familiar ou coleti
99. b o respeitando as orienta es acima 5 Realizar a secagem com um pano limpo e seco Descri o da desinfec o da superf cie bancada gt execu o do equipe de enfermagem e demais t cnicos da sa de Umedecer um pano limpo com lcool 70 e realizar a limpeza com bastante press o utilizando sempre o mesmo sentido de uma extremidade para outra e do mais alto para o mais baixo Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 49 6 3 SETOR DE MEDICA O Edi o Preliminar A organiza o adequada do setor de medica o visa a realiza o dos procedimentos com efetividade e seguran a de forma a garantir a qualidade e a continuidade do tratamento prescrito Respons vel Enfermeiro Localiza o Pr ximo sala de urg ncia se houver sala de inala o e sala de curativos Atentar para a ventila o e privacidade do cliente durante o atendimento Execu o dos procedimentos Enfermeiro T cnico e Auxiliar de Enfermagem Em todo e qualquer procedimento devem ser realizados acolhimento orienta o educa o em sa de visando esclarecer o procedimento e toda e qualquer d vida do cliente atendido Materiais Insumos e recursos o no 4 PR N p p juk qa WIN H O 14 15 16 17 18 19 20 2i 22 23 24 25 26 Medicamentos Seringas Agulhas Escalpes Algod o lcool a 70 Garrote tubo de l tex Cuba rim Equipo macro e micro
100. cabe a em posi o anat mica com os p s juntos encostados na escala m trica Travar a haste Auxiliar o cliente a descer da balan a Realizar a leitura Destravar e descer a haste Anotar o peso no cart o da crian a ou prontu rio crian a adolescente adulto P ldosa CC Antrop metro toesa crian a Antrop metro adolescente adulto Pessoa Idosa Antrop metro adolescente adulto Pessoa Idosa N o se aplica Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 g9 Edi o Preliminar 7 13 3 PER METRO CEF LICO ou circunfer ncia craniana Procedimento Respons vel Enfermeiro Execu o do procedimento Enfermeiro Materiais EM Fita M trica n o extens vel inel stica Procedimento 1 Crian a em dec bito dorsal Posicionar a fita m trica sobre as proemin ncias occipital parietal e frontal para determinar a circunfer ncia m xima N o incluir pavilh o auricular Podem ser necess rias v rias medidas selecionando se a maior Registrar a informa o no prontu rio e na carteira de vacina o podendo ser utilizado gr ficos Compare o tamanho da cabe a da crian a com o esperado para a idade Regras B sicas PC gt Meninas Meninos RN a termo Escore Z zero 34 0cm Escore Z zero 34 5 cm Varia o 32 5 a 35 0 cm Varia o 33 a 35 5 cm 10 ano 12 cm 2cm m s 1o trim 1 cm m s 20 trim 0 5 cmn m s 30 trim Obs Pode ocor
101. cas pegajosas Olhos Fundos Pulm es Limpos Ato respirat rio Sem esfor o Energia Fraca Veias jugulares do pesco o Achatadas Cogni o Reduzida Consci ncia Adormecida Fonte Timby Barbara K 2001 INFORMA ES IMPORTANTES Desequilibrio Hidroeletrolitico pela diarr ia Essa terap utica tem por objetivo corrigir o desequil brio hidroeletrol tico pela reidrata o previne a desidrata o e os seus agravos realizada com os sais de reidrata o oral SRO comercializado no mercado e distribu do na nossa rede Excesso de L quidos Aumento de peso gt 900 g 24h Alta Normal Pleno forte Umidas dif ceis Amarelo claro Volumosas Fria p lida mida Edema depressivo Umidas Edemaciados Com sons aquosos e estridentes Dispn ia ortopn ia Fadiga f cil Distendidas Reduzida nsiosa A diarreia aguda uma doen a caracterizada pela perda de gua e eletr litos que resulta no aumento do volume e da frequ ncia das evacua es e diminui o da consist ncia das fezes apresentando algumas vezes muco e sangue disenteria denominado diarreia quando na ocorr ncia de tr s ou mais evacua es amolecidas ou l quidas em um per odo de 24 horas No caso de fezes l quidas esta denominada diarreia aguda com aumento do volume e da frequ ncia das evacua es e diminui o da consist ncia das fezes h a perda de gua e eletr litos podendo causar desidrata o que consequentemen
102. cendo aos seguintes crit rios de proporcionalidade a Nas Institui es com 3 tr s a 15 quinze Enfermeiros a C E E dever ser composta por 3 tr s membros efetivos sendo 2 dois Enfermeiros e 1 um T cnico ou Auxiliar de Enfermagem e igual n mero de suplentes b Nas Institui es com 16 dezesseis a 99 noventa e nove Enfermeiros a C E E dever ser composta por 5 cinco membros efetivos sendo 3 Enfermeiros e 2 dois T cnicos ou Auxiliares de Enfermagem e igual n mero de suplentes 1 5 ORIENTA ES PARA A VISITA DO CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM NAS UNIDADES DE SAUDE DA ATEN O BASICA SMS SP 1 A visita fiscalizat ria dever ser acompanhada pelo enfermeiro Respons vel T cnico RT ou algu m que o represente 2 O Enfermeiro RT da Unidade dever encaminhar as notifica es do COREN SP para o enfermeiro interlocutor da SUPERVIS O e se for necess rio para a Coordenadoria Regional de Sa de A resposta notifica o dever ser redigida pelo enfermeiro RT da unidade em consenso com a Supervis o e ou Coordenadoria e uma c pia desta dever ser arquivada em cada inst ncia envolvida A Coordena o da Aten o B sica dever ser comunicada quando a situa o necessitar Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 14 Edi o Preliminar 1 6 DIRETRIZES PARA ADMINISTRA O DO SERVI O DE ENFERMAGEM ATEN O B SICA SMS SP imprescind vel que o ENFERMEIRO ao assumir uma UBS ESF te
103. cida pelo enfermeiro Com lacre ser checada diariamente ou semanalmente dependendo da demanda da unidade de responsabilidade da rotina estabelecida pelos enfermeiros com reposi o imediata Desinfec o e manuten o rotineira dependendo da caracter stica da demanda da unidade rotina estabelecida pelos enfermeiros teste di rio Em local de f cil acesso limpeza e manuten o rotineira dependendo da caracter stica da demanda da unidade Acondicionado em local de acesso aos funcion rios longe de calor excessivo Desinfec o ap s uso de cada cliente e manuten o rotineira acondicionado em local de acesso aos funcion rios longe de calor excessivo Em local seguro de acesso aos profissionais Desinfec o se necess rio e manuten o rotineira dependendo da caracter stica da demanda da unidade e Caixa Mochila Carro de emerg ncia lacre gt Medicamentos e insumos orienta o REMUME Devem ter sua forra o pl stica ou descart vel Limpeza Desinfec o se necess rio e manuten o rotineira Local a ser indicado pelo enfermeiro dever o serem preenchidos diariamente Em local de f cil acesso limpeza e manuten o rotineira dependendo da caracter stica da demanda da unidade Os cilindros de O gt devem ser armazenados na parte externa da unidade em local seguro sem passagem de clientes cobertos e bem fixados Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 50 Edi o Preliminar OBSER
104. cinas que n o podem ser congeladas conforme recomenda o do laborat rio produtor ex rotav rus tetra DTP dupla adulto hepatite B influenza pneumo23 entre outros 3a prateleira os diluentes soros e imunoglobulinas Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 111 Edi o Preliminar o Colocar o term metro digital anexo 4 com o sensor dentro de uma das caixas com vacina na parte central da segunda prateleira o Retirar no in cio do per odo de trabalho as vacinas que ser o utilizadas no dia e transferi las para um equipamento de uso di rio ou caixa t rmica com gelo reutiliz vel e term metro o Preferencialmente abrir apenas duas vezes este equipamento no in cio e final da jornada de trabalho caso haja necessidade de retirar ou colocar vacinas no equipamento ap s a abertura inicial o bot o que anula reset o term metro dever ser pressionado alguns segundos ap s esta abertura n o proceder a leitura neste momento Manter sempre bobinas de gelo reutiliz veis no congelador melhora a estabilidade e mantem por mais tempo a temperatura interna do refrigerador no caso de interrup o da energia el trica remov las apenas para limpeza Deixar um cent metro de espa os entre as bobinas de gelo para permitir a expans o das embalagens e a circula o do ar frio organiz las de forma que o maior n mero poss vel tenha contato direto com a superf cie do congelador ser necess rio um
105. circunfer ncia abdominal medida na metade da dist ncia entre a crista il aca e o rebordo costal inferior com o paciente em posi o ereta Procedimento Respons vel Enfermeiro Execu o do procedimento Enfermeiro Materiais 1 Fita M trica n o extens vel inel stica Procedimento 1 Solicitar a pessoa que fique em p com os bra os relaxados ao lado do corpo os p s juntos e a regi o abdominal tamb m relaxada e livre de roupas O profissional deve se posicionar lateralmente pessoa para fazer a leitura Localizar a ltima costela Solicitar pessoa inspirar e segurar a respira o por alguns segundos Localizar a crista il aca apalpar o il aco at encontrar a regi o mais elevada Z Colocar a fita horizontalmente ao redor do abdome sobre o ponto m dio definido Segurar a parte inicial da fita com a m o esquerda e posicionar abaixo da parte final da fita que estar segura pela m o direita 23 4 co aci 56 7 8 9 Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 92 Edi o Preliminar 7 13 6 TEMPERATURA CORPORAL O ser humano um ser homeot rmico isto possui a capacidade de manter a temperatura corporal dentro de um certo intervalo pr determinado apesar das varia es t rmicas do meio ambiente Temperatura de equil brio 36 42C axilar O equil brio t rmico conseguido atrav s do balan o entre a perda e a produ o ou aquisi o de calor A
106. de RR Carga Hor ria horas Conte do Nome do Gerente Fun o Conselho de Classe Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 Nome do Monitor Profissional 34 Edi o Preliminar Grupos Educativo Organiza o Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 35 i p Edi o Preliminar 5 ORIENTA OES BASICAS NA CONDU AO E MONTAGEM DE GRUPOS Educa o em Sa de O trabalho realizado pela enfermagem com grupos formados para acompanhamento monitoramento de doen as cr nicas preven o de doen as e agravos e promo o da sa de um trabalho que deve ser desenvolvido de forma saud vel com a es e ensino aprendizagem que gerem sensibiliza o dos participantes para import ncia de conhecer e praticar as melhores estrat gias para enfrentamento e preven o de doen as em busca da qualidade de vida A equipe da unidade poder propor a realiza o de grupos educativos a partir das necessidades identificadas na aten o aos clientes usu rios nas consultas no acolhimento nas visitas domiciliares e da an lise dos indicadores de sa de locais FINALIDADE DO GRUPO Trabalhar aspectos de promo o e preven o da sa de funcionando como espa os de educa o em sa de troca de experi ncias esclarecimento de d vidas e aproxima o do conhecimento t cnico com o saber popular ORGANIZA O Essencialmente multidisciplinar gt A participa o da equipe
107. de cumprir normas e regulamentos disciplinares da unidade de sa de em que est inserido Executar atividades auxiliares atribu das equipe de enfermagem sob a supervis o do Especialista em Sa de Enfermeiro No domic lio e ou demais grupos comunit rios conforme especificidade do servi o 61 Preparar o cliente para consultas exames e tratamentos 0000000 7 62 Executartratamentos prescritos uderotinas O OOS oO OSO 63 Ministrar medicamentos via oral e parentera 0 00000 O O 64 Realizar controle hidric O O OOOO O 65 Aplicar oxigenoterapia nebuliza o enteroclisma enema calor ou frio 7 66 Executar tarefas referentes conserva o e aplica o de vacinas O O O O O 67 Efetuar controle de clientes e de comunicantes em doen as transmiss veis O 66 Fazer coleta de material para exames laboratoriais O OOOO oO O 65 Executar atividades de desinfec o e esteriliza o O O O OCZ OoOO ao Prestar cuidados de higiene e conforto ao diente e zelar pela sua seguran a o Gan Alimentar ou auxiliar o cliente na alimenta o quando necess rio OOOO O Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 12 Edi o Preliminar 6412 Registrar as atividades de assist ncia no prontu rio do cliente conforme rotina da unidade 613 Preencher registros de produ o de procedimentos de enfermagem 614
108. de modo a adequ las s normas t cnicas vigentes e reduzir a incid ncia de infec es em servi os de sa de 1 Caracter sticas T cnicas N o h necessidade de duas salas diferenciadas para curativos limpos e para curativos infectados 2 Lay out O lay out desenvolvido para essa sala atende as condi es de ergonometria e de acessibilidade de Pessoas Portadoras de Necessidades Especiais PPNE Os itens adotados constam da tabela EDIF 3 Localiza o No piso t rreo pr ximo entrada da unidade ou em rea de f cil acesso 4 Dimens es ideais gt rea f sica m nimo de 9m sendo uma de suas dimens es m nima de 2 50 m com acessibilidade de PPNE prevista P direito 2 80m no m nimo Ventila o cruzada se poss vel 5 Piso dever ser usado revestimento vin lico em manta reduzindo se ao m ximo as juntas Essas dever o ser soldadas a quente com cord o de solda protegendo o piso da infiltra o de umidade S Cor clara conforme padroniza o de SMS Rodap embutido na parede do mesmo material do piso em 90 piso e parede S Rodap externo e interno do arm rio no mesmo material do piso gt Soleira da porta em granito polido ou do mesmo piso do corredor de acesso 6 Paredes revestidas de material lav vel pintura em ep xi ou tinta esmalte gt Cor clara conforme padroniza o de SMS n o pode ser em azulejos ou outro revestimento que apresente rejuntes porosos
109. des somando informa es da equipe de enfermagem dos profissionais da equipe multidisciplinar da ger ncia dos clientes bem como avaliando os resultados das a es procedimentos atividades desenvolvidas pelos funcion rios Para cada procedimento de desenvolvimento t cnico realizado na unidade pelo enfermeiro sugerimos registrar esta atividade oferecendo aos funcion rios um comprovante certifica o da participa o do mesmo registrando o processo educativo Primeiramente deve se organizar as necessidades da equipe e inserir os funcion rios no ciclo de treinamentos e aprimoramentos oficiais da SMS agenda nica estimular os cursos EaD e divulgar junto s supervis es e coordenadorias os diagn sticos de necessidades levantados Treinamentos Capacita es Orienta es internas muitas vezes de car ter emergencial com a equipe s o necess rios Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 33 Edi o Preliminar SUGEST O Prefeitura da Cidade de S o Paulo PREFEITURA DA CIDADE DE S O PAULO Coordenadoria Regional de Sa de EE pa Supervis o T cnica de Sa de Unidade B sica de Sa de Z lt OoOO Certificado CERCO caes a E AE A E A FUNC O erir sorene iioa iniii Registro Funcional RG ssssssssssserrrnrnnrrrnrnrrenrrrnns Participou da capacita o em Serv O ssssssserersrsrerrrsrerernrnrrrnrrrrrrrrrrrrererrrerereren Per odo de Realiza o
110. diagn stico com objetivo de detectar a presen a de les es neopl sicas ou pr neopl sicas podendo ter encontrado alguns processos de outra natureza parasitas processos inflamat rios outros gt Deve ser realizado em todas as mulheres pelo menos uma vez a cada 2 anos Coleta de Material para Exame Citopatol gico de Colo Uterino popularmente chamado de Citologia Onc tica ou Preventivo Respons vel Enfermeiro Treinado 4 Estar atendo preven o ginecol gica da sua comunidade clientela 2 Realizar educa o em servi o continuamente 3 Realizar a coleta nas suas consultas Execu o Enfermeiro Materiais Esp tula de Ayres Pode ser feita de madeira e apresenta em uma das suas extremidades um recorte que permite maior contato com a superf cie ectocervical Escova endocervical feita de material pl stico com cerdas macias gt menos trauma no canal endocervical Especulos P M e G L mina com uma extremidade fosca para identifica o Fixador citol gico Pin a Cheron Gazes esterilizadas Soro fisiol gico 0 9 ou gua destilada KOH a 10 hidr xido de pot ssio Formul rio de requisi o e de remessa de exames Livro de registro Outros materiais de escrit rio l pis preto n 2 apontador borracha Canetas R gua culos de prote o Avental descart vel Luvas de procedimento Sala equipada para coleta 1 Mesa ginecol gica A Recipiente para acondicioname
111. dimento que seja acompanhamento do pr prio prescritor pois a realidade de cada cliente pode mudar mediante as possibilidades de infec o E importante deixar o local onde ser realizado o procedimento em condi es sanit rias adequadas Respons vel Enfermeiro Execu o do procedimento Auxiliares T cnicos de Enfermagem Enfermeiro e M dico Materiais Luvas de procedimento e Luvas est reis Pacote de cateterismo vesical esterilizado contendo cuba rim cuba redonda bolas de algod o ou gaze Sonda vesical Po ivinil ou demora dependendo do caso n mero 10 a18 gt Avaliar sexo idade peso e altura Bolsa coletora sistema fechado sondagem de demora Frasco coletor de urina se necess rio Pin a Pean ou similar Seringa de 20ml para assepsia Seringa de 10 ml sondagem de demora Agulha 30x8 sondagem de demora Frasco de solu o antiss ptica e Soro Fisiol gico gua destilada sondagem de demora 12 Geleia anest sica 13 Esparadrapo micropore sondagem de demora 14 Saco pl stico de lixo branco 15 Len ol descart vel 16 Biombo p pa js ERA O JR S E Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 108 Edi o Preliminar Descri o do procedimento FEMININO E lt Pad Ed Ed El Ed Do 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Preparar o material Explicar o procedimento e sua finalidade a paciente Encaminhar a paciente para higiene ntima ou faz
112. dimento de refer ncia e contrarrefer ncia Realizar atendimento de enfermagem da demanda espont nea 1 25 Participar da constru o do dimensionamento da equipe de enfermagem na unidade de sa de Participar do planejamento e monitorar os est gios curriculares desenvolvidos por SMS PMSP nas unidades de sa de Participar nos programas de sa de ocupacional e biosseguran a Participar da elabora o do diagn stico epidemiol gico e social do territ rio E aI IM End s LA z 21 22 Dirigir ou Assessorar centros de pesquisa e desenvolvimento de projetos se designado 7 25 Cumprir e fazer cumprir os regulamentos normas e rotinas espec ficas da Unidade de Sa de na qual est inserido 1 13 R R t KR Go 1 16 1 17 1 19 SEI nion n RE R AJA N S G E Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 11 Edi o Preliminar Atribui es espec ficas do Enfermeiro na Estrat gia Sa de da Fam lia al m das referidas nas atribui es gerais do enfermeiro 3 1 Auxiliar no acompanhamento do trabalho do agente comunit rio Acompanhar o cadastramento e atualiza o dos dados das fam lias da rea de abrang ncia realizada pelo agente comunit rio Supervisionar e coordenar a es de capacita o dos agentes comunit rios de Sa de e de Auxiliares de enfermagem com vistas ao desempenho de suas fun es Participar das reuni es ou semanais di rias da equipe conforme organiza
113. dos ao cliente orientando o sobre a entrega do resultado e encaminh lo para a coleta 7 Receber o cliente no setor de coleta de sangue orientar o procedimento a ser realizado checando se os tubos est o corretamente identificados 8 Colher o material segundo t cnica espec fica 9 Realizar as coletas domiciliares de acordo com a rotina estabelecida na Unidade de Sa de 10 Acondicionar os tubos ap s a coleta em recipiente pr prio para o transporte ao laborat rio e conferi los 11 Realizar o descarte de material perfurocortante respeitando as normas de biosseguran a Afixar em local de f cil acesso aos funcion rios as normatiza es de encaminhamento s unidades de refer ncia em caso de acidente biol gico Checar o retorno dos resultados dos exames em caderno pr prio de registro n o esquecendo de anotar exames n o realizados realizados de forma indevida etc Encaminhar o resultado ao auxiliar administrativo respons vel para o arquivamento nos respectivos prontu rios Realizar no expurgo a lavagem di ria das caixas de isopor utilizadas e deix las para secagem o ARO mim Observa es Macas e bra adeiras devem ser mantidas limpas gua e sab o 1 Caso ocorra contamina o com material biol gico deve se providenciar sua imediata descontamina o desinfec o com hipoclorito a 1 em seguida limpar com gua e sab o Para a coleta sugere se solicitar ao cliente documento identificat rio com
114. e Diagn stico coletivo de enfermagem coletivo e familiar baseado nas E is ds necessidades Diagn stico de Enfermagem individual e Prescri o da Assist ncia de Enfermagem e Prescri o da Assist ncia de Enfermagem e Enfermeiro realiza para a fam lia ou no caso da comunidade um plano de a o Enfermeiro descreve o plano de cuidados para o coletiva atrav s do Planejamento das interven es de car ter multidisciplinar ou individuo transdisciplinar a serem acordados no grupo de profissionais dispon veis para a e Evolu o da Assist ncia de Enfermagem coletividade em quest o a ser acompanhada pelo enfermeiro e equipe A equipe de enfermagem neste caso atua com a orienta o t cnica do enfermeiro e Avalia o das Interven es EX SISTEMATIZA O DA ASSIST NCIA DE ENFERMAGEM INDIVIDUAL COLETIVA Indicador objetivo e subjetivo Indicador objetivo e subjetivo Caso Tuberculose Caso Tuberculose 1 Indicador subjetivo Presen a na UBS de um 1 Indicador subjetivo Visita Domicili ria para cliente apresentando tosse na recep o da tratamento individual de TB Unidade observa o do enfermeiro 2 Indicador subjetivo Visita Domicili ria com 2 Indicador subjetivo Busca espont nea queixa proposta de busca de contatos tosse 3 Indicador objetivo Encaminhamento de outros 3 Indicador objetivo Encaminhamento da profissionais para a de consulta de enfermagem consulta m dica para a de enfermagem
115. ealizada respeitando caracter sticas da UBS e equa o dos funcion rios A din mica da rotina deve ser sistematizada para manuten o da qualidade do material biol gico e integridade do cliente Obs importante conhecer o contrato com os laborat rios Respons veis Enfermeiro Execu o do procedimento Enfermeiro T cnico e Auxiliar de Enfermagem Materiais Insumos e recursos 1 Tubos para coleta de exames Agulhas para a coleta a v cuo 2 3 Escalpes 5 Algod o 6 Garrote lcool 70 7 8 Adaptador para coleta v cuo 9 Caixa de isopor ou poliuretano 10 Gelox 16 Impressos caderno para registro 15 E 16 Fotos Unidades Alerp o Basita Su5 S Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 53 Edi o Preliminar Descri o Preparar a sala que ser usada no final do dia anterior ao da coleta organizando e abastecendo de materiais necess rios o que dever ser feito pelo auxiliar de enfermagem Receber o cliente checando o preparo adequado para o exame levantando o rol de exames a serem realizados e orientando para os procedimentos Registrar os exames em impressos ou cadernos destinados para tal Receber materiais coletados fezes urina e escarro identificando os e armazenando nas caixas de isopor Identificar os tubos para a coleta de exames 5 bioqu mica sorologia hematologia e outros relacionando a quantidade de exames tubos 6 Entregar os tubos identifica
116. ecess rios para a sala de vacinas Rede de frio Fotos Unidades de Sa de SMS SP Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 57 Edi o Preliminar Material de Apoio e Consumo 1 Imunobiol gicos 2 Bandeja pl stica perfurada 3 Term metro de m xima e m nima digital 4 Term metro cl nico digital 5 Algod o hidr filo 6 Recipiente para algod o com tampa 7 lcool a 70 8 Almotolia para lcool a 70 ou pronta com lcool a 70 para utiliza o 9 Caixa t rmica 10 Gelo reutiliz vel 11 Seringas descart veis 1ml 3ml e 5 ml 12 Agulhas descart veis para uso intrad rmico subcut neo intramuscular e dilui o 13 Sabonete l quido 14 Papel toalha 15 Saco pl stico para lixo 16 Material de escrit rio l pis caneta borracha almofada para carimbo e outros 17 Carimbo com a identifica o da Unidade de Sa de 18 Carimbo para registro de vacina com CNES 19 Carteira de vacinas e cart o espelho Material para Atividade de Vacina o Extra Muros 1 Imunobiol gicos Caixa t rmica Gelo reutiliz vel Term metro cabo extensor e ou caixa t rmica com term metro digital acoplado Algod o hidr filo em recipiente com tampa Almotolia com lcool a 70 Seringas descart veis Agulhas descart veis Campo oleado 10 Caixa pr pria para descarte de material perfurocortante 11 Dispensador port til com lcool gel 12 Material de escrit rio 13 Fita adesiva 14 Saco pl stico
117. eciais tais como campanhas e vacina es de bloqueio al m da investiga o e conduta dos Eventos Adversos temporalmente associados vacina o e dos Procedimentos Inadequados relacionados com a administra o dos imunobiol gicos A execu o da atividade de vacina o na Unidade B sica de Sa de realizada pela equipe de enfermagem que deve ser composta por enfermeiro auxiliar e ou t cnico de enfermagem em n mero suficiente para atender a demanda das estrat gias de vacina o de rotina campanhas e bloqueios vacinais com treinamento em rede de frio administra o de imunobiol gicos conforme o Calend rio Municipal de Vacina o vigente e registro dos dados administrativos RESPONS VEL T CNICO PELO SERVI O ENFERMEIRO Atribui es espec ficas Enfermeiro 1 Exercer todas as atividades vacina o respeitando as normas t cnicas vigentes 2 Atualizar supervisionar e treinar em servi o a equipe que atua na sala de vacina 3 Consolidar os dados de doses de vacinas aplicadas 4 Preencher o Boletim Mensal de Doses Aplicadas 5 Fazer controle e previs o de imunobiol gicos destinados demanda de vacinas tanto na rotina como em Campanhas e situa es de bloqueios 6 Notificar e investigar os Eventos Adversos P s Vacina o EAPV e os procedimentos inadequados p s imuniza o 7 Solicitar as vacinas indicadas para as crian as ap s o EAPV 8 Calcular e avaliar cobertura vacinal e taxa de abandono de
118. ela o ao m todo de espectrofotometria enzim tica Rev Brasileira de Cineantropometria amp Desempenho Humano v 8 n 3 p 30 35 2006 GROSSI Sonia A A PASCALI Paula M Cuidados de enfermagem em diabetes mellitus S o Paulo Sociedade Brasileira de Diabetes 2009 Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 122 Edi o Preliminar HADDAD J et al Processo de trabajo y educacion permanente de personal de salud reorientacion y tendencias en America Latina Educacion M dica y Salud v 24 n 2 p 136 204 abr jun 1990 ICN International Council of Nurses Notas sobre enfermagem um guia para cuidadores na atualidade Rio de janeiro Elsevier 2010 JOINT COMMISSION ON ACCREDITATION OF HEALTHCARE ORGANIZATIONS AMH accreditation manual for hospitals Oakbrook Terrace JCAHO 1992 Dispon vel em lt http inter coren sp gov br node 1133 gt Acesso em 10 01 2011 Merhy EE Em busca de ferramentas analisadoras das Tecnologias em Sa de a informa o e o dia a dia de um servi o interrogando e gerindo trabalho em sa de In Merhy EE Onoko R organizadores Agir em Sa de um desafio para o p blico 2 ed S o Paulo SP Hucitec 2002 p 113 150 MEITES S Skin puncture and blood collecting technique for infants update and problems Clinical Chemistry v 34 n 9 p 1890 1894 1988 MIRA Giane Sprada CANDIDO Lys Mary Bileski YALE Jean Fran ois Performance de glicos metro utilizado no utomonitora
119. ender prescri o conforme Port 344 98 SVS MS 12 Com exce o dos antiparkinsonianos e anticonvulsionantes que poder o ser prescritos por at 180 dias de tratamento a quantidade dispensada dever ser a cada 60 dias at no m ximo 180 de tratamento 22 A farm cia dever arquivar separadamente as primeiras vias das receitas de medicamentos controlados que n o forem atendidas em sua totalidade para controle da dispensa o quando o usu rio vier retirar os medicamentos procedendo as anota es conforme determinado no art 10 3 As receitas que n o forem atendidas em sua totalidade ser o arquivadas definitivamente se o usu rio n o comparecer para retirada do medicamento no prazo de 60 dias contado a partir da data da ltima retirada do medicamento DAS DISPOSI ES FINAIS Art 13 Nos casos em que a receita esteja em desacordo com o disposto nesta Portaria s o co respons veis pela orienta o ao paciente para a resolu o da irregularidade da prescri o o dispensador o prescritor e a ger ncia da unidade Art 14 O gerente da unidade de sa de o respons vel pelo cumprimento das normatiza es dispostas neste documento Art 15 A responsabilidade pelo fornecimento de receita em duas vias ao usu rio da institui o de proced ncia da receita Art 16 O modelo de receitu rio constante do anexo nico desta Port passa a ser o padr o para a prescri o de medicamentos n o sujeitos a controle
120. entar a Certid o de Responsabilidade T cnica de Enfermagem Considerando que a Responsabilidade T cnica uma atividade inerente ao Enfermeiro pois este possui compet ncias legais privativas e indeleg veis determinadas na LEI 7 498 86 Lei do exerc cio profissional regulamentada pelo DECRETO 94406 87 a anota o junto ao COREN SP dever ser solicitada para formaliza o O requerimento para CRT Certid o de Responsabilidade T cnica pode ser encontrado no site do COREN SP assim como toda a documenta o necess ria para sua expedi o A concess o do CRT est limitada ao m ximo de 02 dois para cada Enfermeiro desde que os v nculos de trabalho n o sejam em hor rios coincidentes Artigo 5 Portaria COREN SP DIR 27 2007 Das atua es e atribui es destacamos oportunizar a equipe de enfermagem implanta o da Comiss o de tica de Enfermagem bem como manter as normatiza es estabelecidas no c digo de tica de enfermagem Proporcionar e garantir a educa o em servi o com o objetivo de atualizar as informa es equipe de enfermagem sob sua responsabilidade Em caso de desligamento da fun o o Enfermeiro deve comunicar imediatamente por escrito ao COREN SP e devolver a CRT para o cancelamento da anota o Obs O exerc cio da Responsabilidade T cnica n o implica em recebimento de gratifica o ou adicional pelo profissional 1 4 COMISS O DE TICA DE ENFERMAGEM CEE A Resolu o COFEN 17
121. er a es e servi os no sentido de intervir no processo de sa de doen a da popula o ampliando a participa o e o controle social com vistas Vigil ncia Sa de na defesa da qualidade de vida Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 g Edi o Preliminar Art 5 Ao Enfermeiro RT Respons vel T cnico Compete a Desenvolver a es que facilitem a integra o entre os profissionais de enfermagem b Favorecer a integra o entre a Unidade de Sa de e o Conselho Regional de Enfermagem c Assegurar que as a es de enfermagem ocorram de acordo com o c digo de tica de enfermagem d Acompanhar a implementa o de Protocolos e Rotinas Assistenciais de enfermagem elaborados pela Secretaria Municipal de Sa de e Manter atualizada junto ao COREN SP a rela o de profissionais de enfermagem que atuam na sua Unidade f Viabilizar aos profissionais de enfermagem treinamentos sistematizados propiciando um melhor desenvolvimento de suas atividades Art 6 Ao Enfermeiro Compete Lei 7498 86 Art 11 O Enfermeiro exerce todas as atividades de enfermagem cabendo lhe PRIVATIVAMENTE Dire o do rg o de enfermagem integrante da estrutura b sica da institui o de sa de p blica e privada e chefia de servi o e de unidade de enfermagem Organiza o e dire o dos servi os de enfermagem e de suas atividades t cnicas e auxiliares nas empresas prestadoras desses Servi os Planejamento o
122. erac tico ou hipoclorito de s dio 3 gua pot vel corrente Limpar as caixas e baldes pl sticos ao t rmino do per odo de 6 horas e ao descartar a solu o qu mica cido perac tico Sugest o de Espa o F sico Ap ndice 2 1 Obs Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 42 Edi o Preliminar 6 1 3 SALA DE PREPARO E ESTERILIZA O DE PRODUTOS PARA SA DE Os produtos para sa de s o encaminhados pela rea t cnica que os utilizam rea de preparo para serem inspecionados quanto integridade limpeza e funcionalidade em seguida embalados esterilizados estocados e distribu dos Materiais necess rios para uso di rio 1 Papel grau cir rgico ou crepado ou manta de polipropileno 2 Tesoura Indicador qu mico classe 1 fita adesiva zebrada ou embalagem impregnada ou r tulo impreg 3 4 Indicador qu mico a partir da classe 4 para monitorar as condi es espec ficas do ciclo de esteriliza o Indicador qu mico Indicador biol gico Estrutura fixa da sala 1 Autoclave 2 Seladora em caso do papel cir rgi polietileno propileno 1 2 3 4 6 Obs foto 3 armazenamento fora da sala de esteriliza o Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 43 Edi o Preliminar Cuidados di rios com a sala 1 Checar a autoclave quanto funcionamento el trico e reservat rio de gua Proceder diariamente a limpeza da c mara interna e externa da autocla
123. ermagem CEE Comiss o de tica de Enfermagem CET Certid o de Responsabilidade T cnica CNS Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Sa de COFEN Conselho Federal de Enfermagem COREN Conselho Regional de Enfermagem CRS Coordenadoria Regional de Sa de DE Diagn stico de Enfermagem DUM Data da ltima Menstrua o EaD Educa o a Dist ncia EAPV Eventos Adversos P s Vacina o EPI Equipamento de Prote o Individual ESF Estrat gia Saude da Fam lia EV Endovenosa FR Frequ ncia Respirat ria ID Intrad rmica IM Intramuscular PMI Programa Municipal de Imuniza o PMSP Prefeitura do Munic pio de S o Paulo PNI Programa Nacional de Imuniza o POP Procedimento Operacional Padr o RN Rec m Nascido RT Respons vel T cnico SAE Sistematiza o da Assist ncia de Enfermagem SC Subcut nea SIA Sistema de Informa o Ambulatorial SIAB Sistema de Informa o da Aten o B sica SMS Secretaria Municipal da Sa de SMS G Secretaria Municipal da Sa de Gabinete SRO Sais de Reidrata o Oral STS Supervis o T cnica de Sa de SUVIS Supervis o De Vigil ncia em Sa de SUS Sistema Unico de Sa de SF Soro Fisiol gico SVS Secretaria de Vigil ncia em Sa de TRO Terapia de Reidrata o Oral UBS Unidade B sica de Sa de VD Visita Domicili ria Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 5 Edi o Preliminar INTRODU O A segunda edi o deste Manual tem como objetivo atualizar os
124. fissuras rasgos perfura es dobras ou amassamentos Produtos com embalagem comprometida devem ser considerados contaminados e encaminhados para reesteriliza o Observa o importante gt A manuten o da esterilidade do produto depende de condi es que n o permitam a penetra o de microrganismos em pacotes esterilizados Assim sendo desde que utilizada uma embalagem apropriada a validade do material esterilizado est diretamente relacionada com qualidade e integridade da embalagem condi es de estocagem e gt forma de manuseio apropriadas gt Antes de armazenar novos lotes de produtos esterilizados verificar as condi es de integridade da embalagem dos produtos previamente estocados removendo para reesterilizar os que estiverem inadequados Obs O prazo de validade dos materiais esterilizados deste manual o indicado pelo Manual de Processamento de Artigos e Superf cies em Estabelecimentos de Sa de MS 1994 Mediante novas recomenda es e orienta es t cnicas publicadas pela ANVISA estas ser o divulgadas no site SMS SP Sa de Aten o B sica Enfermagem atualiza o de orienta es t cnicas T cnica de utiliza o de produto esterilizado 1 Higienizar as m os Manusear pacotes esterilizados com cuidado evitando compress o ou manipula o excessiva Verificar a embalagem quanto s condi es de integridade n o apresentar umidade manchas s
125. foto O acondicionamento das amostras deve ser realizado com devido cuidado ver manual de coleta de exames laboratoriais SMS SP pois o preparo correto da amostra permite a qualidade da sua an lise A maioria dos materiais biol gicos deve ser conservada em refrigera o As amostras devem ser protegidas da exposi o da luz solar quando a t cnica assim exigir por exemplo na determina o de bilirrubinas Os res duos gerados no posto de coleta dever o ser segregados de acordo com as normas de biosseguran a Realiza o da limpeza terminal ap s coleta AS ORIENTA ES PARA REALIZA O DOS EXAMES CONSTAM NO MANUAL DO LABORATORIO SMS SP Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 54 E Edi o Preliminar 6 6 ORGANIZA O E FUNCIONAMENTO DA SALA DE VACINA Deronice Ferreira de Souza Elaine Rodrigues Barros Eliana de F tima Paulo Maria L gia Bacciotte Ramos Nerger Tereza Cristina Guimar es Rotina organizada pela equipe de enfermeiros da Subger ncia de Imuniza o CCD COVISA SMS SP O planejamento uma ferramenta administrativa sendo o lado racional da a o b sico para o desenvolvimento de qualquer a o ou servi o permitindo a sistematiza o e a coordena o do processo de trabalho a racionaliza o dos recursos dispon veis a defini o de estrat gias e a avalia o dos servi os com a consequente tomada de decis es e redefini o de rumos caso necess rio Quando realizado a
126. gotas Suporte de soro Bra adeira Sab o l quido Esparadrapo micropore Caixa para descarte de material perfurocortante Div Escada 02 degraus Cilindro de oxig nio Caixa de emerg ncia ou carrinho Aspirador T bua p RCP Esfigmoman metro Adulto pedi trico e obeso Estetosc pio Adulto e infantil Equipamentos materiais de emerg ncia Biombo s Planilhas de produ o Maca e cadeira de rodas para obeso Observa es importantes Acondicionar de forma a facilitar sua utiliza o e checagem de sua validade Acondicionar por tamanho local identificado de f cil acesso aos profissionais Acondicionar por tamanho local identificado de f cil acesso aos profissionais Acondicionar por tamanho local identificado de f cil acesso aos profissionais Sempre protegido Em almotolias identificadas quando n o houver a padronizada SMS SP Desinfec o ap s uso acondicionar em local seco longe do calor Desinfec o a cada procedimento esteriliza o se necess rio Acondicionar em local seco longe do calor Limpeza e desinfec o Proteger a cada uso limpeza e desinfec o De f cil acesso para lavagem das m os Acondicionar em local seco longe do calor Afixada na parede n o podendo ficar em cima da pia ou qualquer outro m vel Troca de len ol descart vel a cada cliente Forrar para uso do cliente quando descal o Longe do alcance dos clientes checagem do volume de conte do estabele
127. hecimentos s o os principais fatores de educa o seu princ pio Indiv duos e coletividades recebem informa es A recep o de informa es passiva Remetem a obedi ncias s normas sem an lise e discuss o Leva ao n o desenvolvimento da criatividade a resolver conflitos presentes na nossa vida de cada dia CONDUTOR nfase nos Efeitos Objetivo treinar fazer transmitir t cnicas e condutas A postura do Educador de valorizar o efeito ou o resultado mudan as de comportamento ou habilidades conseguidas pelos Aprendizes Postura condutora ou condicionadora Concep o de educa o na transmiss o de conte dos e habilidades que se aprendem fazendo A rela o do Educador com o Aprendiz autorit ria mas persuasiva Aprendizado mediante a uma sequ ncia de passos predeterminados tornando se muito ativos competitivos individualistas por m dependendo do controle de algu m O Aprendiz n o analisa de sua pr pria realidade nem s o encorajados a serem criativos ou cr ticos gt Participa o ativa ao executar e menos no pensar Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 37 Edi o Preliminar MODELOS DE METODOLOGIAS Educa o em Sa de Individual e coletiva PARTICIPATIVO Enfase no pr prio processo Chamada por Paulo Freire de PROBLEMATIZADORA Objetivo pensar refletir transformar se transformar Destaca a transforma o de pessoas grupos e comunidades Inte
128. ica o profissional respons vel Res COFEN 191 96 Qualidade da orienta o individual Avaliar qualidade da assist ncia Remessa correta dos materiais coletados Controle e recebimento anota o resultados Postura do profissional Procedimentos de biosseguran a Uso de EPI culos m scara avental gorro e luva Uso de uniforme e identifica o Limpeza Concorrente Emp limpeza Enfermagem Limpeza Intermedi ria Emp limpeza Checagem da caixa de emerg ncia Checagem dos aparelhos de emerg ncia N mero de funcion rios Verificar Caixa perfurocortante e suporte Condi es dos equipamentos Organiza o da sala Estoque validade Qualidade dos insumos Fluxo e acomoda o da clientela T cnica no procedimento Manuten o da privacidade do cliente Registro prontu rio e ficha produ o Identifica o profissional respons vel Res COFEN 191 96 Qualidade da orienta o individual Avalia o qualidade da assist ncia Postura do profissional Procedimentos de biosseguran a Uso de EPI culos m scara avental gorro e luva Uso de uniforme e identifica o Limpeza Concorrente Emp limpeza Enfermagem Limpeza Intermedi ria Emp limpeza Limpeza Terminal Emp limpeza Enfermagem Limpeza organiza o arm rios N mero de funcion rios Verificar Caixa perfuro cortante e suporte Organiza o da sala Condi es dos equipamentos Disposi
129. icos como os refrigeradores na sala de vacinas tecnologia dura Neste sentido este instrumento a presentado em seis cap tulos permeando o conte do Administrativo que traz o regimento interno orienta o de supervis o e as rela es com o rg o de classe Orienta es para a organiza o de grupos de educa o em sa de Sistematiza o da Assist ncia em Enfermagem individual e coletiva Orienta es para a es de Educa o Permanente em servi o Rotinas de enfermagem nas unidades de Sa de e T cnicas e procedimentos de enfermagem mais utilizados nos servi os da Aten o B sica Esses cap tulos foram desenvolvidos com a preocupa o de priorizar refer ncias nacionais e internacionais reconhecidas bem como Leis e Portarias que subsidiam e regulamentam o exerc cio profissional da enfermagem Foram desenhados com o cuidado e o esp rito de estimular a pr tica do trabalho multidisciplinar e em equipe para qualificar a Assist ncia de Enfermagem com satisfa o que a equipe de enfermeiros da Coordena o Coordenadorias Supervis es de sa de da Aten o B sica disponibiliza este conte do com o compromisso de rev lo e atualiz lo periodicamente e de acordo com as necessidades rotineiras da rede divulgar oficialmente em Notas T cnicas via site SMS SP http www prefeitura sp gov br cidade secretarias saude atencao basica enfermagem index php p 8835 Ressaltamos que o conte do registrado neste manual
130. idado que lhe ser prestado e orient lo quanto ao movimento de abdu o do bra o direito at um ngulo de 352C 3 Afastar a roupa do cliente para expor totalmente a axila 0 00000 4 Secar com len o a axila do cliente realizar movimentos de absor o gt Z gt o 6 Pegar o term metro e posicion lo paralelamente parede medial da axila do cliente 7 Encostar sua extremidade no pice da axila 8 Gir lo posicionando o perpendicularmente parede medial Solicitar ao cliente que fa a adu o do bra o para fechar a cavidade axilar Flexionar o antebra o e apoi lo sobre o t rax Soltar e marcar o tempo Aguardar o toque sonoro do term metro Realizar leitura Pedir ao cliente para estender o antebra o e fazer abdu o do bra o Retirar o term metro Anotar no prontu rio 17 Comunique a temperatura ao cliente ou acompanhante Realize encaminhamento ou orienta es necess rias Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 94 Edi o Preliminar 7 13 7 PRESS O ARTERIAL A press o arte rial a for a exercida pelo cora o por meio do bombeamento fazendo com que sangue circule pelas art rias chegando a todos os tecidos A press o arterial elevada uma condi o geralmente silenciosa n o apresenta manifesta es cl nicas espec ficas at que os rg os alvo sej Idade 30 am afetados a 70 anos Ra a Negra Anticoncepcionais Excesso de
131. iminar M todos de monitoramento da esteriliza o Monitoramento Biol gico E realizado por meio de indicador biol gico contendo uma popula o de aproximadamente 10 a 10 de microrganismos esporulados comprovadamente resistentes ao agente esterilizante a ser monitorado Identificar cada indicador biol gico com data identifica o da autoclave para servi os que tenha mais de uma autoclave hora do processamento lote posi o do pacote ex porta meio e fundo Colocar o indicador biol gico no meio do maior pacote desafio das cargas processadas na UBS identificando no lacre Esterilizar a carga de maneira usual Ao t rmino deixar esfriar por 10 minutos antes de retirar o indicador biol gico Incubadora 1 Ligar a incubadora e deix la aquecer por 1 hora 2 Colocar o tubete de pl stico no local indicado na incubadora para que a ampola de vidro interna no tubete de pl stico seja quebrada se necess rio apertar manualmente o tubete de pl stico antes de colocar na incubadora 3 Manter a tampa da incubadora sempre fechada para manuten o da temperatura apropriada para a incuba o 4 Proceder da mesma forma com um indicador que n o tenha sido submetido ao processo de esteriliza o Este indicador servir como controle positivo e testar a incubadora verificando se esta apresenta as condi es ideais de temperatura e se os esporos daquele lote de indicadores s o vi veis Incubar o indicador biol
132. impeza Terminal Emp limpeza Enfermagem Limpeza organiza o arm rios Empresa contratada N mero de funcion rios Uniforme e Identifica o EPI s necess rios Estoque qualidade validade insumos Limpeza e organiza o da sala Limpeza interna da pia Condi es autoclaves Procedimentos de biosseguran a Limpeza interna e externa da autoclave Exist ncia de manual da autoclave T cnica correta de manuseio da autoclave Identifica o do material Acondicionamento correto do material na autoclave Uso correto dos indicadores Registro correto resultado teste efic cia Controle validade esteriliza o estoque Limpeza organiza o arm rios Pedido de insumos Limpeza Terminal Emp limpeza Enfermagem limpeza Enfermagem Limpeza Intermedi ria Emp limpeza Limpeza Terminal Emp limpeza Enfermagem Organiza o do fluxo de atendimento agendamento dos cr nicos EPI culos luvas m scara avental e gorro T cnica do procedimento N mero de Funcion rios coberturas coberturas Registro em instrumento produ o Identifica o profissional respons vel Res COFEN 191 96 Carimbo e Assinatura frascos paciente Controle de Temperatura Caixa Aquecimento do SF 0 9 momento e ambiente 2 X ao dia Digita o no SIGA Programa Feridas Cr nicas Funcionamento dos Equipamentos do setor Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 N mero de funcio
133. intercostal na linha hemiclavicular Quinto espa o intercostal na linha axilar anterior 1 2 a dist ncia entre V4 e V6 V6 Quinto espa o intercostal na linha m dia nivelado com V4 Calibrar no padr o N velocidade Imv s T EF P Fh hi Registrar a calibra o a N 4 EE Observar se o aparelho autom tico esta captando os sinais de todas as deriva es Ci b Acompanhar o registro de todas as deriva es certificando se de que estejam representadas na impress o N N Observe se caso alguma das deriva es n o esteja corretamente representada ou apare am artefatos neste caso reposicione se coloque o fio terra em outro local e recomece Outros aparelhos operam no modo manual e neste caso o profissional dever selecionar as deriva es e registr las Imprimir um D2 longo Se o cliente estiver usando marcapasso anote a presen a do mesmo REGISTRO Anotar na folha do tra ado de ECG Nome do cliente idade n mero do prontu rio z n kI TE E a ANS 2 E mm E ss a N e w 1 II Anotar no prontu rio a data da realiza o do exame e hor rio nome do profissional que realizou o procedimento assinar e carimbar III Manter a caneta na posi o vertical com a ponta para baixo e as peras das ventosas higienizadas ap s o t rmino do procedimento Quando excesso de gel lav las e sec las Obs cada deriva o registra a atividade el trica do cora o de uma posi o anat mica diferente 1
134. ira edi o deste documento t cnico Andrea da Silva Alves Ana Izabel C Gorgulho Ana Maria A Bergo Denise Helena de Castro Freitas Gloria Mityo Schulze Leni A Gomes Uch a Luciana Morais Borges Guedes Marina Arends Roschel Maria das Gra as L Oliveira Maria das Gra as Lopes Bel da Silva Naira Reis Fazenda Rachel Gon alves Miguel Regina T Capelari Rita de C ssia R Pereira Mercia Celeste Patricia Luna Nayara T Hollen Dias Sandra Regina Alves Freitas Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 1 Edi o Preliminar FICHA EDITORIAL Todos os direitos reservados E permitida a reprodu o parcial ou total desta obra desde que citada a fonte e que n o seja para venda ou qualquer fim comercial As fotos obt m os Termos de Consentimento Livre e Esclarecido para este Manual sendo portanto proibida a c pia reprodu o e divulga o das mesmas S rie Enfermagem Aten o B sica SMS SP Documentos T cnicos FICHA CATALOGR FICA S24im S o Paulo Cidade Secretaria da Sa de Manual t cnico normatiza o das rotinas e procedimentos de enfermagem nas Unidades B sicas de Sa de Secretaria da Sa de Coordena o da Aten o B sica Estrat gia Sa de da Fam lia 2 ed S o Paulo SMS 2012 126 p S rie Enfermagem 1 Administra o da sa de 2 Aten o b sica 3 Enfermagem normas 4 Servi os de sa de I Aten o b sica Estrat gia Sa de da Fam lia
135. iro na aten o b sica Estes protocolos de enfermagem complementam as a es j definidas pelos programas do Minist rio da Sa de e das reas tem ticas da COGest Art 2 Esta Portaria entrar em vigor na data de sua publica o 11 Di rio Oficial da Cidade de S o Paulo N 183 DOM de 27 09 06 SA DE PORTARIA 1535 06 SMS G A Secret ria Municipal da Sa de no uso de suas atribui es Considerando a necessidade de garantir maior seguran a ao paciente quanto ao processo de dispensa o de medicamentos as propostas aprovadas pela Confer ncia Municipal de Pol tica de Medicamentos e Assist ncia Farmac utica a Lei Federal 5 081 66 que define as compet ncias dos cirurgi es dentistas para prescrever medicamentos a Lei Federal 5 991 73 que disp e sobre o controle sanit rio do com rcio de drogas medicamentos insumos farmac uticos e correlatos O Dec 74 170 74 que regulamenta a Lei Federal 5 991 73 a Lei Federal 7 498 86 que define as compet ncias dos enfermeiros para prescrever medicamentos Lei Complementar 791 95 que institui o C digo de Sa de do Estado de S o Paulo a Lei Estadual 10 241 99 que disp e sobre os direitos dos usu rios de servi os de sa de a Port SVS MS 344 98 que aprova o Regulamento T cnico sobre subst ncias e medicamentos sujeitos a controle especial a Resolu o SES SP 114 99 que disp e sobre a obrigatoriedade de prescri o e dispensa
136. ist rio da Sa de Diretrizes erais para o trabalho em conten o com material biol gico Bras lia MS 2004 Dispon vel em lt http www anvisa gov br reblas diretrizes pdf gt Acesso em 12 11 2010 BRASIL Minist rio da Sa de Manual processamento de artigos e superf cies em estabelecimentos de sa de 2 ed Bras lia DF MS 1994 BRASIL Minist rio da Sa de Orienta es gerais para central de esteriliza o Bras lia DF MS 2001 BRASIL Minist rio da Sa de Recomenda es para atendimento e acompanhamento de exposi o ocupacional a material biol gico HIV e hepatites Be C Bras lia DF MS 2004 Dispon vel em http www riscobiologico org resources 4888 pdf gt Acesso em 10 out 2005 BRASIL Minit rio da Sa de Secretaria Executiva Coordena o Geral de Desenvolvimento de Recursos Humanos para o SUS Relat rio da Confer ncia Nacional de Recursos Humanos para a Sa de Cadernos Recursos Humanos Sa de v 1 n 1 p 141 183 1993 BRASIL PORTARIA N 3214 NR 15 Norma Regulamentadora Disp e sobre Atividades e Opera es Insalubres Seguran a no Trabalho Di rio Oficial da Uni o 08 06 78 Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 121 Edi o Preliminar BRASIL PORTARIA N 167 NR 32 Norma Regulamentadora Disp e sobre Seguran a e Sa de no Trabalho em estabelecimento de assist ncia sa de Di rio Oficial da Uni o 31 05 2006 BRASIL PORTARIA MS GM N 2 488 DE 21 DE OUT
137. junto ao servi o administrativo a substitui o dos conjuntos quando necess rio 3 4 Solicitar a reposi o de oxig nio junto gerencia da UBS quando necess rio 5 Checar limpeza concorrente di ria ou quando necess rio 6 Checar anota o de produ o 7 Realizar educa o em servi o Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 61 Edi o Preliminar 6 8 ROTINA DE ORGANIZA O E FUNCIONAMENTO DA SALA DE CURATIVO Realizado por Ana Maria Amato Bergo Maria Cristina Manzano Pimentel e Soraia Rizzo RESPONS VEL T CNICO PELO SERVI O ENFERMEIRO Atribui es espec ficas Enfermeiro 1 Realizar consulta de enfermagem avalia o classifica o da ferida e prescri o de cobertura adequada conforme protocolo de Preven o e Tratamento de lceras Cr nicas e do P Diab tico 2 Encaminhar o cliente para avalia o m dica cl nico para determinar a etiologia da les o ou em caso de intercorr ncias 3 Solicitar quando necess rio exames laboratoriais conforme padronizado no protocolo 4 Prescrever quando indicado as coberturas para curativo das les es conforme padronizado no protocolo de Preven o e Tratamento de lceras Cr nicas e do P Diab tico Executar o curativo 6 Evoluir descrever a ferida preencher a Ficha de Evolu o 7 Capacitar e supervisionar a equipe de enfermagem nos procedimentos de curativo 8 Fazer a previs o e controle de consumo das coberturas para reali
138. junto com o enfermeiro da unidade planilha abaixo Este instrumento dever ser entregue s Coordena es de Sa de em reuni es RELAT RIO DE SUPERVIS ES COORDENADORIA SUPERVISAO Supervisor de Enfermagem Nome Janeiro m s exemplo data da Supervis o COREn Unidade Supervisionada RT unidade RECURSOS HUMANOS N Enfermeiros 0 To o fosso N Tec Enfermagem Elsa N Aux Enfermagem Enf RT certificado Mm E o e o ASP EC o sato io C19 Problemas detectados Provid ncias mo LA Respons vel e JD DN ininterruptamente Salas em boas condi es ooo a o Organiza o das salas o Too Limpeza concorrente Co PES Ms Fluxo O TITS mas Acomoda o usu rios T q DT 1 T y Orienta es aos usu rios T S 1 1 T T cnica correta 1 1 1 1 Validade materiais o Too Desinfec o materiais T 1 e 1 T y Descarte material 1 TT 1 TA Estoque material GSS atualizado 1 1 O Postura do profissional MO ETs PES Uniforme 1 1 1 Uso do EPI HM TESES TS prontuario C comento em DMI MR pron tu rio Registro correto da produ o o s Resolu o 191 obedecida 1 i y O Caixa de emerg ncia inspecionada corretamente materiais e aparelhos registro de data e assinatura do profissional Realiza o e Registro corretos do teste de efic cia da esteriliza o registro de data e assinatura do profissional Arquivo do integrador qu mico em prontu rio registro de data e
139. larizadas pelos capilares sangu neos sublinguais motivo pelo qual a absor o de f rmacos altamente eficaz Respons vel Enfermeiro Execu o Enfermeiros T cnicos e Auxiliares de Enfermagem Materiais Comprimido de formas s lidas destinadas a se dissolverem lentamente na boca Recipiente descart vel para colocar o medicamento copo Descri o 4 Higienizarasm os o O 2 Lera prescri o O 3 Conferir a medica o o O MA Preparo oO Comprimido gt abrir cartela frasco retirar a quantidade necess ria e colocar em recipiente descart vel sem tocar com as m os gt orientar o procedimento e oferecer o medicamento ao cliente Caso o cliente tenha dificuldade em colocar o medicamento embaixo da l ngua auxili lo com as m os enluvadas 5 Higienizar as m os 6 Deixar o ambiente em ordem 7 Observar poss veis rea es queixas e se o efeito correspondeu ao desejado Registrar em prontu rio a administra o do medicamento checar prescri o datar colocar hor rio assinar e carimbar Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 101 Edi o Preliminar e ica o Via Reta 7 14 4 Via de administra o de medicamentos que consiste na absor o de f rmacos pela mucosa anal indicada quando h a intoler ncia do cliente ao f rmaco por via oral ou por outras impossibilidades sondagem oral presen a de ferimentos na boca etc A medica o formulada na fo
140. limitando s fun es espec ficas do Interesse Buscar sistematicamente ampliar os conhecimentos referentes aos assuntos relacionados s suas atividades Planejamento e Organiza o Atuar de forma planejada e organizada otimizando tempo e recursos materiais Pr atividade Prever situa es e atuar antecipadamente adotando a es proativas ao inv s de atuar somente atrav s de a es reativas Relacionamento Interpessoal Agir de forma emp tica e cordial com as demais pessoas durante o exerc cio das fun es do Etica Desenvolver as atividades profissionais observando as quest es relacionadas justi a e tica nas rela es de trabalho Qualidade Executar as atribui es do cargo buscando a satisfa o das necessidades e supera o das expectativas dos clientes internos e externos da PMSP Trabalho em Equipe Realizar o trabalho em colabora o com outros profissionais buscando a complementaridade de outros conhecimentos e especializa es Vis o Sist mica Desempenhar as atribui es espec ficas percebendo a inter rela o e a interdepend ncia de cada uma das tarefas com as atividades globais da SMS e seus respectivos impactos no todo Dirigir gerenciar a organiza o dos servi os de enfermagem e suas atividades t cnicas e auxiliares nas unidades de sa de p blica Planejar organizar executar e avaliar os servi os de assist ncia de enfermagem participando da organiza o do processo de t
141. ltado para baixo preencher com a gota de sangue toda a rea da fita reagente Pressionar o local da pun o com algod o ou gaze e elevar ligeiramente a extremidade puncionada acima do n vel do cora o para interromper a sa da de sangue Descartar a fita na lixeira de material contaminado Acompanhar a avalia o realizada pelo monitor port til ou acompanhar o resultado das tiras de leitura Ler o resultado Descal ar as luvas e lavar as m os Anotar em prontu rio e no boletim de produ o Orientar o cliente quanto ao resultado e seguir o fluxo de acompanhamento Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 73 Edi o Preliminar 7 5 TESTE IMUNOL GICO DE GRAVIDEZ URIN RIO DETEC O DE HCG NA URINA Exame mais comumente feito com a finalidade de detectar a presen a ou aus ncia do horm nio gonadotrofina cori nica liberado na implanta o do embri o Geralmente realizado ap s o 102 dia de atraso menstrual para detectar a gravidez seguir orienta o do fabricante do teste Para realiza o do exame a mulher n o deve estar apresentando sangramento nem utilizando pomadas ou cremes vaginais Respons vel Enfermeiro Avalia o Frente ao resultado positivo o enfermeiro deve realizar a primeira consulta de enfermagem solicitar todos os exames indicados para in cio do pr natal e agendar a primeira consulta m dica conforme Manual SMS Enf Sa de da Mulher 2 Agendar retorno consulta de enfer
142. magem conforme manual da institui o SMS Execu o do teste Enfermeiros T cnicos e Auxiliares de Enfermagem Materiais 1 Frasco coletor 2 Etiqueta ou fita para identifica o 3 Kit de teste para gravidez ou tira reagente 4 Impresso pr prio para anota es 5 Prontu rio do cliente Descri o Receber a cliente 2 Indagar sobre o per odo de amenorreia n o menos de 10 dias 0 3 Encaminhar ao sanit rio gt Garantir sua privacidade ou orientar para colher em casa o 0 _5 Coletar preferencialmente a primeira urina da manh por conter maior concentra o do horm nio _ lt lt Orientar a cliente gt Realizar higiene desprezar o primeiro e o ltimo jato e coletar dois dedos de urina observar n o contaminar a parte externa do frasco 7 Receber o material e proceder realiza o do exame deve estar em local apropriado o 8 Seguir as instru es do fabricante para interpretar o resultado gt gt O 9 o 11 Anotar a produ o 12 Manter o frasco refrigerado 22 8 C Pode ser tamb m utilizada outra amostra de qualquer per odo do dia desde que n o tenha ingerido muito l quido e tenha um E intervalo de no m nimo 3 horas da ultima mic o Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 74 Edi o Preliminar 7 6 TRIAGEM NEONATAL O Teste do Pezinho visa o diagn s
143. material 2 Explicar o procedimento e sua finalidade a paciente 3 Encaminhar a paciente para higiene ntima ou faz la se necess rio 4 Preservar a privacidade da paciente com o biombo 5 Lavar as m os 6 Abrir com t cnica ass ptica o pacote de cateterismo entre as pernas da paciente 7 Colocar o paciente em dec bito dorsal e com as pernas afastadas 8 Colocar o lubrificante na gaze 9 Abrir o inv lucro da sonda vesical colocando a na cuba rim 10 Ap s enluvar as m os colocar 8 ml de geleia anest sica na seringa com o aux lio de outra pessoa 11 Segurar o p nis com uma gaze com a m o esquerda mantendo o perpendicular ao abdome 12 Afastar o prep cio com o polegar e o indicador da m o esquerda 13 Com a pin a montada fazer a antissepsia do meato uretral para a periferia trocar as luvas se usar material descart vel 14 Injetar a geleia anest sica na uretra com a seringa e pressionar a glande por 2 ou 3 minutos a fim de evitar o refluxo da geleia 15 Introduzir a sonda at a sua extremidade 18 a 20 cm com movimentos circulares com o p nis elevado perpendicularmente e baixar o p nis lentamente para facilitar a passagem na uretra bulbar 16 Recobrir a glande com o prep cio a fim de evitar edema da mesma 17 Fixar a sonda na coxa ou na regi o hipog strica profilaxia de f stulas uretrais 18 Fazer o registro no prontu rio do paciente e no mapa de produ o 19 Deixar a unidade e o material em ordem
144. memente na parte fixa do equipamento Pesco o reto Queixo afastado do peito Ombros totalmente em contato com a superf cie onde est apoiado o antrop metro toesa Pressionar levemente com cuidado os joelhos para baixo neste momento use uma das m os Juntar os p s da crian a de forma que as pernas e os p s formem um ngulo reto Levar a parte m vel do antrop metro toesa para junto planta dos p s Realizar a leitura quando estiver seguro de que a crian a n o se moveu da posi o Retirar a crian a da posi o tomando cuidado com o antrop metro toesa Es Marcar a estatura no Cart o da Crian a ou prontu rio CT Para a antrop metro vertical CRIAN A ADOLESCENTE ADULTO P IDOSA o antrop metro deve estar posicionado numa dist ncia correta do ch o para garantir uma leitura correta da estatura Posicionar a crian a adolescente adulto descal o no centro do equipamento com a cabe a livre de adere os ele deve se manter em p ereto com os bra os estendidos ao longo do corpo a cabe a erguida olhando para um ponto fixo na altura dos olhos Os ombros calcanhares e n degas devem ficar em contato com o antrop metro parede Os calcanhares devem se tocar bem como a parte interna de ambos os joelhos com os p s juntos que mostram um ngulo reto com as pernas Suspender a escala m trica fazendo com que a haste repouse sobre a cabe a do cliente Manter o cliente em posi o ereta com a
145. mento glic mico de portadores de diabetes mellitus tipo 1 Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabolismo v 50 n 3 p 541 549 2006 NEVES Claudia A B ROLLO Adail Acolhimento nas pr ticas de produ o de sa de 2 ed Bras lia DF Minist rio da Sa de 2006 Dispon vel em lt http www slab uff br textos texto82 pdf gt Acesso em 14 10 2010 OPS Organiza o Panamericana de La Salud Gu as ALAD de diagn stico control y tratamiento de Diabetes Mellitus tipo 2 Washington D C OPS 2008 OPS Organiza o Panamericana de Sa de OMS Organiza o Mundial de Sa de Doen as cr nico degenerativas e obesidade estrat gia mundial sobre alimenta o saud vel atividade f sica e sa de Bras lia Minist rio da Sa de 2004 PADOVESE M C DEL MONTE M C C Coord Esteriliza o de artigos em unidades de sa de 2 ed S o Paulo Associa o Paulista de Estudos e Controle de Infec o Hospitalar 2003 PEREIRA Luciane L cio CHANES Marcelo GALV O Claudia Raffa Gest o em sa de tend ncias inova es e perspectivas S o Paulo Centro Universit rio S o Camilo 2010 PERU Modulo de educacion permanente en salud 2 ed Lima Ministerio de Salud Escuela Nacional de Salud Publica 1993 PERTELINI S Chaud N rf o de terapia medicamentosa administra o de medicamentos por via intravenosa em crian as hospitalizadas Revista Latino Americana de Enfermagem Ribeir o Preto vol 11 jan 2
146. mper dica o po o Registro da reuni o em livro de ats o po o TT Educa o Permanente interna realizada po fo Certificado da Ed Permanenteemitdo o po o TT a GEE gt gt gt E Acompanhamento avalia o da limpeza terminal Protocolos de Enfermagem em uso Crian a Mulher Adulto Idoso Normas e Rotinas Cuidados Domiciliares Biosseguran a HAS e DM Auxiliar Enfermagem Tratamento de Feridas 0 0 PRODU O DE ENFERMAGEM S sim ou N n o Ok ou N n o n ou Ok ou N n o n ou Ok ou N n o n ou n ou qual ais Uni qual ais Uni qual ais Uni qual ais Uni CE Agenda o eletr nico da CE Metas Metas alcan adas 2 e m dio Realiza o de Grupos Educativos GE Do O poe E MM Grau le Il registradas C E ovo ESTRUTURA RECURSOS S sim ou N n o n Ok ou N n o n ou Ok ou N n o n ou Ok ou N n o n ou MATERIAIS ou qual ais Uni qual ais Uni qual ais Uni qual ais Uni DT TTIR Necessidade de recursos materiais df df o O Estruturas adequadas ao servi o o E Cilindros de oxig nio em rea externa Salas de expurgo e esteriliza o adequadas Assinatura Carimbo e COREn OBSERVA ES LEGENDA S sim OK se n o h nada a registrar n o h risco N N o n o est a contento N n mero quantitativo se o item requer Qual ais identificar qualitativo se o item requer abreviar Enfermagem Aten o B sica
147. municipal atrav s da Coordena o de Aten o B sica tais como Port 3 822 de 16 de outubro de 2002 que aprova o Documento Norteador implanta o do PSF Port 295 04 que estabelece o protocolo de enfermagem na aten o sa de da mulher o protocolo de enfermagem na aten o sa de da crian a o protocolo de enfermagem na aten o sa de do adulto o protocolo de enfermagem na aten o sa de do idoso o protocolo de preven o e tratamento de feridas o Documento Norteador Compromisso das Unidades B sicas de Sa de com a Popula o Art 5 As prescri es de medicamentos n o sujeitos a controle especial n o controlados destinadas ao tratamento de doen as cr nicas portanto de uso cont nuo poder o ser prescritas em quantidades para at no m ximo 180 dias de tratamento Art 62 A quantidade prescrita dos medicamentos sujeitos a controle especial dever atender o disposto na Port 344 98 SVS MS DA VALIDADE DA RECEITA Art 72 As receitas ter o validade de 30 dias contados a partir da data de sua prescri o para retirada do medicamento 12 Para os medicamentos de uso cont nuo a validade da receita ser de 30 dias para a primeira retirada 2 A validade das receitas de medicamentos sujeitos a controle especial dever atender legisla o espec fica Art 8 As receitas de antimicrobianos ter o validade de 10 dias contados a partir de sua prescri o para a retirada do medicamento
148. n o conforme figura ao lado Fa a a pun o dentro da rea sombreada 2 Massageie o calcanhar do beb suavemente Limpe a rea a ser puncionada com um algod o embebido em lcool deixando evaporar o seu excesso 3 Friccione a perna para produzir uma maior aflu ncia de sangue no p 4 Puncione o calcanhar com um s movimento cont nuo e firme num sentido quase perpendicular superf cie da pele http www apaesp org br Fonte testedopezinho apaesp org br 5 Permita a forma o de uma grande gota de sangue N o fa a ordenha pois esta libera plasma do tecido diluindo o sangue 6 Encoste a gota no centro do c rculo do papel filtro e deixe o sangue preencher completamente o c rculo Observe o verso do papel para ter certeza de que foi impregnado at a parte posterior 7 Espere uma nova gota e repita o mesmo procedimento at preencher os demais c rculos 8 Uma vez conclu da a coleta de sangue pressione a rea puncionada com um algod o limpo 7 O sangue depois de seco deve estar homog neo e apresentar uma colora o amarronzada Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 16 Edi o Preliminar DIAGNOSTICO TARDIO Somente para crian as que n o fizeram o Teste do Pezinho no per odo neonatal at o 28 dia de vida Procedimento 1 Realizar coleta venosa de 3 ml de sangue 2 Transferir 2 5 ml do sangue para um t
149. n o da temperatura na escala requerida n o apresentam distribui o t rmica homogenia em todas as prateleiras o termostato reage temperatura do evaporador e n o ao ar geral no compartimento interno e a temperatura m dia pode 4 variar dramaticamente com a temperatura do ambiente externo fatores que aumentam o risco de perdas e comprometem a confiabilidade do produto ofertado Al m dos cuidados gerais citados no item C mara Especifica para Conserva o de Vacinas a organiza o interna e outros cuidados especiais s o imprescind veis quando a geladeira dom stica utilizada na conserva o de vacina anexo 3 Organiza o do refrigerador o Retirar o vidro ou tampa da caixa de verdura e remover todos os suportes que existam na parte interna da porta Manter porta e gaveta coletora do congelador e a CAIXA DE VERDURA A RECOMENDA O DE MANTER A CAIXA DE VERDURA TEM A FINALIDADE DE DIMINUIR A PERDA DE AR FRIO AO ABRIR A PORTA DO EQUIPAMENTO Arrumar os imunobiol gicos na embalagem original ou em bandejas pl sticas perfuradas ex porta talher de forma a manter uma dist ncia entre elas e tamb m das paredes interna do equipamento visando a livre circula o do ar Organizar os imunobiol gicos da seguinte forma 1a prateleira as vacinas que podem ser congeladas conforme recomenda o do laborat rio produtor ex p lio tr plice viral dupla viral febre amarela varicela etc 2a prateleira as va
150. n rios Uniforme e Identifica o EPI s luvas Limpeza e organiza o da sala Limpeza e organiza o dos arm rios Condi es equipamentos Disposi o adequada dos equipamentos Estoque qualidade validade insumos Fluxo e acomoda o clientela Qualidade da orienta o individual Manuten o privacidade clientela T cnica do procedimento Procedimentos de biosseguran a Registro prontu rio produ o Carimbo Assinatura cart o e espelho Limpeza do equipamento p s atendimento Avaliar qualidade da assist ncia Postura profissional Pedido de insumos Limpeza Terminal Emp limpeza Enfermagem 19 Edi o Preliminar gt RELAT RIO SUPERVIS O DI RIA Ap s a supervis o em cada um dos setores relacionados na planilha anterior registrar situa es encontradas onde requer interven o do enfermeiro da Unidade RELAT RIO DE INTERVEN O DAS SITUA ES ENCONTRADAS EM SUPERVIS O DI RIA PLANEJAMENTO DE INTERVEN O SITUA O O que ser Atividades Profissionais TRES ENCONTRADA realizado realizadas envolvidos Se necess rio inserir linhas Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 20 B Edi o Preliminar B i ROTEIRO SUPERVISAO REALIZADA PELA SUPERVISAO DE SAUDE COM O ENFERMEIRO DA UNIDADE 1 passo Realizar a supervis o junto com a enfermeira da unidade supervisionada utilizando o ROTEIRO DA SUPERVIS O DI RIA 20 passo Realizar o RELAT RIO DE SUPERVIS ES
151. nar gt se intravenosa Com a m o dominante puxar o embolo aspirando se intramuscular ou subcut nea para verificar se n o lesionou nenhum vaso injetar o medicamento colocar curativo pronto ou uma bola de algod o e se intramuscular pressionar levemente o local Oclua com curativo pronto se indicado Oriente a n o utilizar demasiadamente o membro que recebeu a aplica o principalmente bra os e quando EV Realizar anota o de enfermagem no prontu rio e na receita checar prescri o 4 1 1 nd Realizar orienta o de cuidados ou poss veis eventos que poder o ocorrer com a aplica o Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 105 Edi o Preliminar IDENTIFICA O n TAN Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 106 Edi o Preliminar Certificar o medicamento e ocliente NJET VEIS Agulhas IM Adultos Solu o solu o 11 passos da medica o segura deste Biotipo sia PRE ni Magro 25 x 8 mm 25x 7mm Normal 30 x 8 mm 30 x 7 mm Escolha a seringa e agulha conforme a Agulhas ID Adultos Agulhas SC Adultos Obeso men mE necessidade do medicamento prescrito e via de administra o O5 20X6 10X5 13 X 4 5 13 X 4 5 25X7 13X45 25X7 Certificar se do funcionamento da seringa verificando se a agulha est firmemente adaptada gt seringas sem trava de seguran a Manter a seringa com os dedos polegar e indicador e segurar a ampola frasco ampola entre os dedos
152. ndimentos procedimentos e a es favorece o trabalho em equipe 1 2 Possibilita ao profissional sempre estar atualizado equipamentos instrumentos medica es procedimentos e a es novos na unidade 1 3 Favorece o n o clientelismo 1 4 Permite adequa es da escala frente aos poss veis situa es de absente smo 1 5 permite o distanciamento de v cios na rotina de trabalho Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 16 Edi o Preliminar 1 8 SUPERVIS O EM ENFERMAGEM O processo de supervis o na unidade de sa de faz parte do dia a dia do enfermeiro Ele organiza e conduz a equipe Distribui e equaciona as suas atividades Acompanha o andamento do trabalho verifica condi es Acompanha o desempenho do trabalhador Zela pelo cumprimento das normas e rotinas estabelecidas Orienta rotineiramente a equipe Avalia resultados Faz a interface entre o gestor administrativo e a equipe de trabalho Ou seja a supervis o em enfermagem deve buscar estrat gias de coopera o no intuito de concretizar o trabalho da equipe para garantir uma assist ncia de qualidade popula o Nessa perspectiva a Aten o B sica da SMS SP entende que o controle deve ter um car ter mais de acompanhamento pr ximo e menos coercitivo e fiscalizador O processo de supervis o deve privilegiar os aspectos educativos e de forma o buscando a sensibiliza o e o aprimoramento da equipe q
153. ndo presta assist ncia fam lia e comunidade Estas s o priorizadas considerando as caracter sticas locais de morbimortalidade e necessidades da popula o assistida De acordo com a RESOLU O COFEN 358 2009 A SISTEMATIZA O DA ASSIST NCIA DE ENFERMAGEM organiza o trabalho profissional quanto ao m todo pessoal e instrumentos tornando poss vel a operacionaliza o do PROCESSO DE ENFERMAGEM O PROCESSO DE ENFERMAGEM uma metodologia que orienta o cuidado profissional de Enfermagem e a documenta o pr tica profissional A operacionaliza o e documenta o do PROCESSO DE ENFERMAGEM evidenciam a contribui o da Enfermagem na aten o sa de da popula o aumentando a visibilidade e o reconhecimento profissional Indicador Consulta A o Atividade PROCESSO O que define um sistema s o OS processos aa e m n e 7 el Fonte PEREIRA CHANES GALV O 2010 Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 24 Edi o Preliminar 2 1 SISTEMATIZA O DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM Individual e Coletiva SISTEMATIZA O SISTEMATIZA O ASSIST NCIA INDIVIDUAL ASSIST NCIA COLETIVA e Coleta de dados hist rico antecedentes baseado Coleta de dados morbimortalidade culturais psicossociais nas necessidades humanas b sicas e An lise de indicadores oficiais e observacionais e Exame F sico individual
154. nha ci ncia de suas responsabilidades t cnicas conhecendo e praticando as ATRIBUI ES SMS SP As atividades priorit rias semanais di rias permear o 2 CONSULTAS Enfoque em cuidados e a es educativas gt educa o em sa de Lembrar gt A consulta de enfermagem de alta acuidade e baixa especificidade voltada s necessidades humanas b sicas gt A consulta direcionada exclusivamente ao diagn stico patol gico de responsabilidade m dica ENFERMEIROS 2 A ES NA ESTRAT GIA SA DE DA FAMILIA ATIVIDADES ESF HORAS ORGANIZA O SEMANAL Supervis o de Enf Procedimento Conforme organiza o da unidade a partir do n mero de equipes enfermeiros Atividade Administrativa Escala produ o reuni o administrativa Reuni o di ria da equipe 5 reuni es Consulta de Enfermagem Visita Domiciliaria VD Grupo Educativo 32 consultas programadas e 16 eventuais 08 a 16 VD 02 grupos educativos com aproximadamente 10 participantes e dura o de 30 minutos VIVIVIVIVI VIU Quando programada a educa o continuada interna ou externa redistribuir a agenda para contemplar esta atividade Educa o Continuada Interna ou Externa gt A es de Vigil ncia Epidemiol gica Cada unidade dever ter um dos enfermeiros com atividades espec ficas de monitoramento controle das a es gerais das equipes Total de 40h semana 3 A ES NA UNIDADE DE SAUDE SEM ESF ATIVIDADES HORAS ORGANIZA O SEMANAL
155. nica dos inaladores deve ser pr prio para este fim o fornecido pela limpadora n o adequado 5 Utilizar escova esponja apropriada para a limpeza mec nica dos inaladores ou ainda escova dental com cerdas macias 6 Os inaladores devem ser colocados todos de uma s vez no recipiente de solu o para a limpeza e desinfec o para que se fa a um controle do tempo de exposi o etiquetar 7 Os inaladores N O PODEM permanecer imersos de um dia para o outro em nenhuma solu o enzim tico ou desinfetante 8 Ap s enx gue e secagem o material deve ser armazenado com identifica o e data de prefer ncia individualmente 7 As caixas pl sticas ou baldes pl sticos com tampa de solu o enzim tica e de solu o desinfetante de hipoclorito de s dio 1 devem ser higienizados diariamente 8 A caixa pl stica ou balde pl stico com tampa da solu o de cido Perac tico dever ser higienizado ao t rmino do tempo de validade da solu o 9 Higienizar a caixa pl stica com tampa onde s o estocados os inaladores no m nimo uma vez por semana 10 Ler o r tulo e as orienta es de uso de todas as solu es antes de us las Referencia Bibliogr fica APECIH Limpeza Desinfec o e Esteriliza o de Artigos em Servi os de Sa de 13 Edi o 2010 SOBECC Praticas Recomendadas Centro Cir rgico Recupera o Anest sica e Centro de Material Esterilizado 52 Edi o revisada e atualizada
156. nte com altura de 80cm sobre o tanque haver ducha higi nica el trica ou similar com mangueira em pl stico liso n o met lica devidamente aterrado conforme desenho anexo O registro de abertura da ducha dever estar localizado a cerca de 1 10 m do piso com presilha de apoio para a mangueira de modo que a mesma n o entre em contato com a cuba A fixa o da ducha deve estar locada fora da proje o vertical do tanque conforme desenho r Obs1 Os lava p s existentes em metal devem ser analisados de modo a se instalar pi r o aterramento do chuveiro ducha de gua quente para preven o de acidentes E Obs2 MURETA entre a maca e o tanque dever ter 80cm de altura 13 Mobili rio gt Um div para realiza o de exame cl nico gt Um refletor parab lico com haste flex vel e c pula 110 v gt Uma mesa tipo escrivaninha gt Uma escada de dois degraus com revestimento de material lav vel gt Papeleira no padr o usado por SMS n o usar pe as embutidas gt Tr s cadeiras tipo hospitalar gt Saboneteira para sab o l quido obtido por aspers o gt Um carro para curativo em a o inoxid vel sem o toque de m os no bot o de acionamento ou orif cio de sa da gt Uma lixeira com tampa acionada por pedal gt Um mocho Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 114 Edi o Preliminar 14 Limpeza Dever ser efetuada de acordo com rotin
157. ntendo 1 1 pacote de curativo est ril 2 3 4 5 Soro fisiol gico a 0 9 SF 0 9 morno de 125 ou 250 ml aquecido em caixa de luz ou forno de micro ondasexclusivo para essa finalidade Agulha 40x12 1 l mina de bisturi n 23 com cabo tesoura est ril reta pequena 0 1Baciaoucubaest ril Ataduras de crepe Chuma o de algod o est ril ou compressa est ril 0 Luvas est reis e de procedimento S OSO Descri o Lavar as m os sempre utilizar a t cnica recomendada Reunir o material e lev lo pr ximo ao cliente Explicar ao cliente o que ser realizado Garantir a privacidade do cliente Colocar o cliente em posi o adequada expondo apenas a rea a ser tratada 7 Abrir a embalagem do SF a 0 9 morno e coloc la sobre o campo est ril Cal ar as luvas Perfurar na parte superior do frasco do SF a 0 9 com agulha 40x12 Umedecer o micropore com SF a 0 9 para facilitar a retirada da cobertura secund ria Remover o curativo prim rio Desprezar essas luvas Cal ar novas luvas Realizar a limpeza da ferida Conforme protocolo de Preven o e Tratamento de lceras Cr nicas e do P Diab tico SMS SP Aplicar a cobertura apropriada para o tipo de tecido da les o Conforme o protocolo de Preven o e Tratamento de lceras Cr nicas e do P Diab tico SMS SP Ocluir a ferida com gaze est ril chuma o ou compressa cobertura secund ria e fixar com esparadrapo micr
158. nto de l minas usadas 7 Cesto de lixo com pedal Balde com solu o desincrostante em caso de instrumentos n o descart veis Instru es para coleta A amostra pode ser coletada nas fases do ciclo menstrual ou na aus ncia deste em qualquer poca ou idade da mulher Mas a mulher n o deve estar menstruada indicado estar em abstin ncia sexual de no m nimo 24 h antes da coleta Nas 48 h que antecedem o exame n o ter usado cremes vulos ou realizado duchas vaginais 3 Indagar se foi efetivado o referido exame anteriormente h quanto tempo Orientar quanto ao procedimento a ser realizado 4 Preencher o formul rio para o exame e registro interno da unidade 5 Escrever com l pis preto na extremidade fosca da l mina n da coleta e as iniciais da mulher antes da coleta Realizar a coleta A coleta dupla gt da ectoc rvice e endoc rvice do canal cervical As coletas s o colhidas separadamente e colocadas em uma nica l mina gt Descri o quadro abaixo 7 Deixar o frasco com fixador pr ximo l mina j identificada 8 Saber ouvir e esclarecer poss veis d vidas ou ang stias 9 Esta coleta em gestante deve ser realizada pelo M dico Orienta o para o treinamento e aferi o do funcion rio para coleta de PCG obter junto supervis o Coordenadoria Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 78 Edi o Preliminar Descri o 1 Criar um ambiente acolhedor para
159. o fam lia e ou comunidade Por meio da VD poss vel ver dentro conhecer o ambiente familiar e as reais condi es de vida habita o higiene alimenta o meio ambiente h bitos e rotinas Este conhecimento da realidade e intera o com o individuo fam lia e ou comunidade traz um sentido de valoriza o da mesma facilitando a comunica o e o planejamento dos cuidados num enfoque de corresponsabiliza o A realiza o da Visita Domicili ria um processo din mico pois a cada visita s o identificadas novas situa es que alteram e ou complementam as outras existentes e que apontam para novas reavalia es e interven es O planejamento para execu o e avalia o das VD s deve acontecer em car ter MULTIDISCIPLINAR O feed back para a equipe o registro dos dados encontrados a organiza o das interven es proveniente das VD s resulta em maior qualidade e efetividade se estes passos forem executados em equipe respeitando as inser es t cnicas multidisciplinares A VD PODE SER REALIZADA PARA ATENDER V RIOS OBJETIVOS Prestar cuidados de enfermagem Orientar cuidados aos cuidadores Para investiga o epidemiol gica Para buscar ades o do cliente ao tratamento Para busca ativa Para orienta o e encaminhamento a outros recursos da comunidade Para incentivar o envolvimento e participa o em programas em favor da comunidade entre outros hd bd bd bm
160. o urin rio em preparo cir rgico e mesmo no p s operat rio em clientes inconscientes para instilar medica o no interior da bexiga para a determina o da urina residual e nos casos de bexiga neurog nica por falta de controle esfincteriano adequado Este procedimento pode ser gt de al vio quando h a retirada da sonda ap s o esvaziamento vesical ou gt de demora quando a bexiga n o se enche nem se contrai para o seu esvaziamento nestes casos provavelmente perdeu a tonicidade levando incapacidade esfincteriana Em ambas as situa es a enfermagem realiza este procedimento conforme prescri o m dica gt lembrar que a sondagem n o um procedimento independente de extrema import ncia as informa es documentais dos problemas geniturin rios ou de alergia ao l tex do cliente Bem como seu hist rico frente necessidade do referido procedimento A solicita o de troca da Sondagem Vesical SV precisa ser prescrita pelo m dico assinatura e CRM nesta deve conter a necessidade e a frequ ncia que dever ser realizada a troca no caso de cliente cr nico A solicita o dever estar acompanhada por um hist rico quando na primeira vez na unidade para o referido procedimento Dever ser aberto um prontu rio se o mesmo n o tiver e seu acompanhamento ser devidamente registrado A unidade precisa ter uma referencia de urologia na regi o para poss veis encaminhamentos O ideal para este proce
161. ocedimento ou risco de exposi o a fluidos corporais e ap s a remo o de luvas POR QUE Para a prote o do profissional e do ambiente de assist ncia imediatamente pr ximo ao cliente evitando a transmiss o de microrganismos do cliente a outros profissionais ou clientes QUANDO Higienize as m os ap s contato com o cliente com as superf cies e objetos pr ximos a ele e ao sair do ambiente de assist ncia ao cliente POR QUE Para a prote o do profissional e do ambiente de assist ncia sa de incluindo as superf cies e os objetos pr ximos ao cliente evitando a transmiss o de microrganismos do pr prio cliente Ex Aperto de m os ap s manipular documentos apresentados pelo cliente documentos internos da unidade prontu rio fichas de arquivo QUANDO Higienize as m os ap s tocar qualquer objeto ou outro pertence documento do paciente ou referente ao paciente que fique arquivado na unidade ou tocar nas cadeiras macas de tratamento dos clientes POR QUE Para a prote o do profissional e do ambiente de assist ncia sa de incluindo superf cies de cadeiras macas poltronas de tratamento pertencentes do cliente documentos referente ao cliente trazidos por ele ou arquivado na unidade evitando a transmiss o de microrganismos que estejam eventualmente nos mesmos Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 66 B Edi o Preliminar HIGIENIZA AO SIMPLES DAS MAOS Procedimento
162. oduto em recipiente graduado ou uma colher dosadora de modo a comprovar se que se a dose a correta Em caso de lactentes pode se facilitar a administra o atrav s da utiliza o de uma seringa descart vel Dr gea ou Comprimido gt abrir cartela frasco retirar a quantidade necess ria e colocar em recipiente descart vel sem tocar com as m os Caso a pessoa tenha dificuldade em engolir uma forma s lida como acontece com muitos idosos deve se colocar o medicamento na parte posterior da l ngua com o intuito de se estimular melhor o reflexo de degluti o Pastilhas gt comprimidos para mastigar gt s o formas s lidas destinadas a se dissolverem lentamente na boca constitu da por grande quantidade de a car e mucilagens associadas a princ pios medicamentosos Orientar e assistir o cliente receber e deglutir a medica o gt oferecer gua para auxiliar a degluti o Deixar o ambiente em ordem 7 Higienizar as m os Observar dependendo da medica o poss veis rea es queixas bem como se o efeito foi o desejado Registrar em prontu rio a administra o do medicamento checar prescri o datar colocar hor rio assinar e carimbar Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 100 Edi o Preliminar 7 14 3 Via de administra o de medicamentos que consiste na absor o de f rmacos por debaixo da l ngua As mucosas situadas debaixo da regi o sublingual s o altamente vascu
163. opore ou atadura de crepe quando necess rio Abrir o pacote de curativo com t cnica ass ptica Colocar gazes em quantidade suficiente sobre o campo est ril o 4 18 19 20 21 Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 70 Edi o Preliminar Observa es Cobertura prim ria a que permanece em contato direto com a ferida Cobertura secund ria a cobertura seca colocada sobre a cobertura prim ria A troca do curativo ser prescrita de acordo com a avalia o da ferida e o tipo de cobertura utilizada Proceder desinfec o da bandeja ou mesa auxiliar ap s a execu o de cada curativo com lcool a 70 Ap s cada curativo encaminhar o material usado ao expurgo da unidade O lixo dever estar pr ximo do local onde realiza o procedimento para o descarte da sujidade de forma que voc n o necessite manipul la durante o mesmo Quando na realiza o de curativos em Feridas Cir rgicas e Traum ticas Consultar o Protocolo de Preven o e Tratamento de lceras Cr nicas e P Diab tico Caso a sala n o tenha condi es f sicas de acomodar os insumos descritos dever ser providenciado melhor forma de se adequar ao ideal Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 71 Edi o Preliminar 7 3 RETIRADA DE PONTOS Consiste nos cuidados durante o procedimento de retirada de fios colocados para aproximar as bordas de uma les o Respons vel Enfermeiro Execu o d
164. orienta es do fabricante do aparelho antes de utiliz lo 1 Certificar se de que o aparelho est ligado na tomada na voltagem indicada e se esta ligado o fio terra Z O Z 0200 o 2 Ligar o aparelho e ajustar conforme instru es de funcionamento do mesmo afixada na sala gt Z 0 o o Explicar o procedimento ao cliente solicitar que ele retire objetos de metal brincos rel gios pulseiras entre outros Instrua o a relaxar deitar respirar normalmente n o falar e nem se mexer durante o procedimento Manter o cliente em dec bito dorsal Se ele n o puder suportar essa posi o ajude o a ficar na posi o semisentada Orientar o cliente a retirar as vestimentas da parte superior e inferior expor o t rax ambos os tornozelos e pulsos para a coloca o dos eletrodos Cubra com o papel len ol at que sejam aplicadas as deriva es Realizar quando necess rio a tricotomia nas reas com maior concentra o de p los Se a pele do cliente for excessivamente oleosa ou escamosa limpe com compressa de gaze seca antes de aplicar o eletrodo ajudando a reduzir a interfer ncia do sinal Aplicar o gel para ECG e colocar os clamps na face ventral ou face medial dos pulsos e na face ventral ou medial das pernas cuidado com proemin ncias sseas e eletrodos no t rax V1 Quarto espa o intercostal na borda esternal direita Quarto espa o intercostal na borda esternal esquerda metade da dist ncia entre V2 e V4 Quinto espa o
165. os insuficiente quando as m os est o sujas e n o substitui a lavagem das m os H bitos de higiene pessoal Higienizar as M OS Utilizar o sanit rio 1 Antes e ap s Co ar ou assoar o nariz Pentear os cabelos Cobrir a boca ao espirrar Manusear dinheiro t444 Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 65 Edi o Preliminar CINCO MOMENTOS Antes da PARA a o HIGIENIZAR Procedimentc AS M OS Apos exposi o com fluidos corporais Antes de contato com o cliente 2 Antes da realiza o de qualquer procedimento 3 Ap s realiza o de qualquer procedimento ou exposi o a fluidos corporais 4 Ap s contato com o cliente gt Ap s contato com mob lia utilizada para tratamento pertences e documentos referentes ao cliente QUANDO Higienize as m os antes de entrar em contato com o cliente POR QUE Para a prote o do cliente evitando a transmiss o de microrganismos presentes nas m os do profissional e que podem causar infec es QUANDO Higienize as m os imediatamente antes da realiza o de qualquer procedimento dos mais simples aos mais complexos POR QUE Para a prote o do cliente evitando a transmiss o de microrganismos das m os do profissional para o cliente incluindo os microrganismos do pr prio cliente QUANDO Higienize as m os imediatamente ap s realiza o de qualquer pr
166. os extremos da formalidade e da intimidade no contato com os clientes 7 Realizar a observa o sistematizada da din mica da fam lia Sempre valorize suas cren as seu modo de ser seus problemas e seus sentimentos esta uma forma de conquistar confian a A visita deve ser objetiva S se pede informa o daquilo que foi planejado para aquela visita 8 Caso a VD demande procedimento de enfermagem Contatar antecipadamente o cliente Preparar o material necess rio 9 Na VD o profissional tem muitas oportunidades de ensinar um momento onde mediante os dados coletados a educa o em sa de pode ser realizada 10 Registrar a atividade e os procedimentos executados no prontu rio e boletim de produ o Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 31 Edi o Preliminar Edi o Preliminar 4 EDUCA O PERMANENTE EDUCA O CONTINUADA EM SERVI O Realizar a educa o em servi o continuada permanente para equipe de enfermagem atribui o do Enfermeiro conforme n mero 1 8 Cap VI Regimento Interno A Lei 8080 90 aponta como premente a organiza o de processos educativos para se implantar e implementar o SUS O processo educativo busca desenvolver os profissionais individualmente bem como potencializ los para o trabalho em equipe para atingir seu principal objetivo que a melhoria da qualidade da assist ncia prestada aos indiv duos e coletividades EDUCA
167. osciclosdevida pdf gt Acesso em 13 09 2010 BLUMENFELD T A HERTELENDY W G FORD S H Simultaneously obtained skin puncture serum skin puncture plasma and venous serum compared and effects of warming the skin before puncture Clinical Chemistry v 23 n 9 p 1705 1710 1977 BOURGET Monique M M Programa Sa de da Fam lia manual para o curso introdut rio S o Paulo Martinari 2005 BRASIL DF Secretaria de Estado de Sa de do Distrito Federal Manual t cnico de rotinas de enfermagem para unidades b sicas de sa de Bras lia DF 2002 Dispon vel em lt http www saude df gov br sites 100 163 00004654 pdf gt Acesso em 09 08 2010 BRASIL Lei N 8080 de 19 de Setembro de 1990 Disp e sobre as condi es para a promo o prote o e recupera o da sa de a organiza o e o funcionamento dos servi os correspondentes e d outras provid ncias Di rio Oficial da Uni o 29 set 1990 BRASIL Minist rio da Sa de Agencia Nacional de Vigil ncia Sanit ria Seguran a do cliente em servi os de sa de higieniza o das m os Bras lia ANVISA 2009 BRASIL Minist rio da Sa de Agencia Nacional de Vigil ncia Sanit ria Cartilha de prote o respirat ria contra agentes biol gicos para trabalhadores de sa de Bras lia DF ANVISA 2009 BRASIL Minist rio da Sa de Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria Higieniza o das m os em servi os de sa de Bras lia ANVISA 2007 BRASIL Min
168. per odo de aproximadamente 24 horas para que esteja completamente congelada Manter sempre garrafas tampadas com gua na gaveta de legumes distante aproximadamente um cm entre si remov las apenas para limpeza Esta recomenda o visa melhorar a estabilidade da temperatura interna destes equipamentos N o substituir as garrafas por bobinas de gelo al m do volume l quido das bobinas ser insuficiente quase imposs vel empilh las mantendo espa o para circula o do ar frio A limpeza do equipamento dever ser feita a cada 15 dias ou quando a camada de gelo atingir 0 5 cm nunca na sexta feira ou v spera de feriado ou final da jornada de trabalho Nesta ocasi o os imunobiol gicos dever o ser transferidos para outro refrigerador ou para uma caixa t rmica com gelos reutiliz veis mantendo a temperatura entre 2 C e 8 C Ap s efetuar a limpeza recolocar os gelos reutiliz veis e as garrafas e aguardar a temperatura estabilizar no padr o de 2 C a 82C antes de recolocar as vacinas o Observa o Refrigeradores dom sticos fabricados a partir de 1996 tem estabilidade menor e maior risco de sofrer altera es de temperatura Sugere se precau o e restri o quanto ao uso destes equipamentos na conserva o de vacina o Refrigerador Duplex e frigobar s o completamente contra indicados para estocar vacinas devido falta de seguran a e constantes oscila es de temperatura Enfermagem Aten o B sic
169. poss vel de roupas e acess rios Destravar a balan a mover os cursores sobre a escala num rica primeiro ad que o peso maior para os quilos depois o menor para os gramas Coloque a Crian a deitada ou sentada na balan a atentar para sua seguran a Ajude os Adolescentes Adultos P Idosa a subir na balan a devidamente forrada gt os p s descal os Realizar a leitura Travar a balan a evitando desgaste da mola para manter o bom funcionamento do aparelho Retirar a crian a da balan a ou auxiliar a descida do Adolescentes Adultos P Idosa da balan a Retornar os cursores ao zero na escala num rica Anotar O peso no cart o da crian a ou prontu rio no caso de adolescente adulto P Idosa Comunique o peso para o cliente ou acompanhante Deixe a balan a pronta para a pr xima pesagem Co Balan a crian a Balan a adolescente adulto Pessoa Idosa Balan a adolescente adulto Pessoa Idosa Embranco N o se aplica Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 Edi o Preliminar 7 13 2 ESTATURA Procedimento Adolescente Adulto P Idosa Deitar a crian a maca com len ol descart vel no centro do antrop metro toesa descal a e com a cabe a livre de adere os se for necess rio pedir auxilio para a m e ou acompanhante para manter a crian a na posi o a ser descrita at realizar a leitura Manter a cabe a apoiada fir
170. possam ser causados a clientes durante a assist ncia de sa de 1 6 Na execu o dos programas referidos nas letras i e o do item II do Art 8 S o eles Participa o nos programas e nas atividades de assist ncia integral sa de individual e de grupos espec ficos particularmente daqueles priorit rios e de alto risco as Participa o nos programas de higiene e seguran a do trabalho e de preven o de acidentes e de doen as profissionais e do trabalho CAP TULO VII Do hor rio de trabalho Art 12 O atendimento do Servi o de Enfermagem das Unidades B sicas de Sa de deve ser garantido durante todo o hor rio de funcionamento da Unidade inclusive durante o almo o reuni es gerais e treinamento dos profissionais realizando o revezamento dos trabalhadores CAP TULO VIII Das disposi es Gerais ou Transit rias Art 13 Todos os funcion rios dever o apresentar se ao trabalho no hor rio determinado devidamente uniformizados avental e cal ados confort veis descrito no manual de Biosseguran a e identificados com crach s O profissional dever apresentar se com vestimentas apropriadas de acordo com seu trabalho di rio n o estar trajando roupas inadequadas roupas transparentes minissaia camisetas que n o cubram todo o corpo decote avantajado bermuda camiseta sem manga Art 14 O pessoal de Enfermagem n o poder receber de clientes ou familiares pagamentos referentes aos servi
171. profissionais da enfermagem nas quest es administrativas e t cnicas bem como nas rotinas de trabalho voltadas para Unidades de Sa de da Aten o B sica CAB Secretaria Municipal da Sa de SMS SP A proposta deste instrumento divulgar e alinhar orienta es administrativas e t cnicas de relev ncia como subs dio para a efic cia do processo de trabalho da enfermagem na Aten o B sica As normas e rotinas apresentadas ser o tamb m refer ncia para a capacita o dos profissionais Ressaltamos a import ncia de sistematizar t cnicas e procedimentos em conson ncia com princ pios cient ficos na perspectiva do aprimoramento da tecnologia do cuidado e para a seguran a do cliente Distintamente do manejo de equipamentos e aparelhos a tecnologia do cuidado envolve al m de saberes e habilidades a escuta o acolhimento e o estabelecimento de v nculos A pr tica da Enfermagem exige a observ ncia da legisla o profissional a execu o de t cnicas corretas e seguras e deve estar centrada no atendimento das necessidades dos clientes O conte do deste Manual permeia tr s tecnologias leve leve dura e dura Norteia as principais a es do Enfermeiro desde as rela es com o cliente externo como no acolhimento bem como com o cliente interno na gest o de servi os tecnologia leve Traz pontos importantes do processo de enfermagem tecnologia leve dura e tamb m apresenta normas de trabalho com equipamentos tecnol g
172. profissional de sa de habilitado para prescrever medicamentos ao paciente Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 118 Edi o Preliminar DA PRESCRI O Art 2 A Rela o Municipal de Medicamentos Essenciais REMUME deve ser norteadora das prescri es de medicamentos nos servi os de sa de do Sistema nico de Sa de sob gest o municipal Art 3 A prescri o de medicamentos nas unidades do Sistema nico de Sa de municipal dever a ser escrita em caligrafia leg vel tinta datilografada ou digitada observadas a nomenclatura e o sistema de pesos e medidas oficiais indicando a posologia e a dura o do tratamento b conter o nome completo do paciente c conter a Denomina o Comum Brasileira DCB ou seja a denomina o gen rica dos medicamentos prescritos d ser apresentada em duas vias e conter a data de sua emiss o o nome e assinatura do prescritor e o n mero de seu registro no conselho de classe correspondente Par grafo nico A prescri o de medicamentos sujeitos a controle especial dever atender ao disposto em legisla o espec fica conforme disposto na Port 344 98 SVS MS Art 4 Para fins de prescri o de medicamentos s o considerados prescritores os seguintes profissionais m dicos cirurgi es dentistas e enfermeiros Par grafo nico Ao enfermeiro permitido prescrever medicamentos conforme protocolos ou outras normativas t cnicas estabelecidas pelo gestor
173. ra lidar com diferentes tipos de situa es no exerc cio do cargo Iniciativa Realizar outras atividades que n o est o previstas na rotina de trabalho n o se limitando s fun es espec ficas do cargo Interesse Buscar sistematicamente ampliar os conhecimentos referentes aos assuntos relacionados s suas atividades Planejamento e Organiza o Atuar de forma planejada e organizada otimizando tempo e recursos materiais EA Pr atividade Prever situa es e atuar antecipadamente adotando a es proativas ao inv s de atuar somente atrav s de a es reativas Relacionamento Interpessoal Agir de forma emp tica e cordial com as demais pessoas durante o exerc cio das fun es do cargo ATRIBUI ES ESPEC FICAS DO T CNICO E DO AUXILIAR DE ENFERMAGEM 1 Exercer atividades t cnicas de n vel m dio de assist ncia de Enfermagem sob a supervis o do Enfermeiro 2 Prestar cuidados diretos de enfermagem a clientes em estado grave Atuar na preven o e controle sistem ticos da infec o hospitalar de danos f sicos que possam ser causados a clientes durante a assist ncia de sa de Assistir ao Enfermeiro nos programas e nas atividades de assist ncia integral sa de individual e de grupos espec ficos particularmente daqueles priorit rios e de alto risco nos programas de higiene e seguran a do trabalho e de preven o de acidentes e de doen as profissionais e do trabalho Integrar a equipe de sa
174. ra obter o sab o l quido por aspers o sem o toque de m os no bot o de acionamento ou orif cio de sa da Diferentes coberturas prim rias e secund rias de acordo ao protocolo de Preven o e Tratamento de lceras Cr nicas e do P Diab tico Obs orienta es sobre lay out e organiza o da sala gt Engenharia SMS G gt Ap ndice 2 E o E RES Ro ER Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 62 Edi o Preliminar HIGIENIZA O AMBIENTE DA SALA DE CURATIVOS Equipe de Enfermagem Higieniza o di ria e sempre que necess rio das bancadas e superf cies com gua e sab o e desinfec o com lcool a 70 Servi o de Higiene Utilizar t cnica estabelecida pela empresa contratada sendo que a periodicidade dever ser e Limpeza Concorrente di ria e quantas vezes ao dia for necess rio e Limpeza terminal semanal ou di ria se necess rio Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 63 Edi o Preliminar Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 64 Edi o Preliminar 7 PROCEDIMENTOS 7 1 HIGIENIZA O SIMPLES DAS M OS o simples ato de lavar as m os com gua e sab o preferencialmente neutro gt podendo em algumas situa es utilizar antiss ptico Finalidade Remover microrganismos da pele assim como o suor 1 a oleosidade e as c lulas mortas retirando a sujidade Transmiss o de microrganismos prop cia perman ncia e
175. rabalho da unidade e da escala de trabalho dos servi os de enfermagem bem como de folgas e f rias anualmente mensalmente ou semanalmente mediante a caracter stica do servi o a es gerenciadas Realizar o processo de enfermagem aplicando todas as etapas do processo Sistematiza o da Assist ncia de Enfermagem SAE Solicitar exames complementares prescrever transcrever medica es conforme protocolos estabelecidos nos Programas de Sa de P blica e em rotinas aprovadas pela SMS PMSP Prestar cuidados de Enfermagem a clientes graves e com risco de vida Prestar Assist ncia Integral pessoa fam lia e comunidade Prestar consultoria auditoria e emiss o de parecer sobre mat ria de Enfermagem Realizar a educa o em servi o continuada permanente para equipe de enfermagem 1 9 Participar no desenvolvimento implanta o execu o e avalia o dos programas de sa de p blica 210 Prestar assist ncia de Enfermagem gestante parturiente pu rpera ao rec m nascido crian a adolescente adulto e pessoa idosa mediante a caracter stica do servi o de sa de 111 Atuar na preven o e controle sistem ticos de infec o mediante seu local de atua o Executar as a es de assist ncia integral preven o de agravos promo o prote o e recupera o da sa de aos 1 12 indiv duos e fam lias na unidade e quando necess rio ou indicado no domic lio e ou demais espa os comunit rios em todas as fases do
176. rer o processo de acavalamento dos ossos do cr nio que ocorre durante o parto vaginal voltando ao normal ap s 2 a 3 dias EPI a N i F y E r i k im j i E i l q i 41 Er nt oo gt Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 90 Edi o Preliminar 7 13 4 CIRCUNFER NCIA BRAQUIAL Medida ao redor do ponto m dio do bra o direito utilizada para avalia o das reas de gordura e muscular do bra o em crian as adolescentes adultos gestantes e idosos quando se objetiva fazer uma triagem nutricional ou quando equipamentos para pesar e medir a estatura n o est o dispon veis ENGSTROM 2002 Procedimento Respons vel Enfermeiro Execu o do procedimento Enfermeiro Materiais EM Fita M trica n o extens vel inel stica Procedimento Solicitar ao cliente para dobrar o bra o n o dominante em ngulo reto com a palma da m o voltada para cima Medir a dist ncia entre a protus o acromial da esc pula e o processo olecrano do cotovelo Marcar o ponto mediano entre os dois pontos citados com uma caneta Solicitar que cliente abaixe o bra o ao lado do corpo relaxadamente Colocar a fita no ponto mediano marcado e apertar firmemente evite beliscar ou fazer prega Realizar leitura Registrar o valor obtido no prontu rio Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 91 Edi o Preliminar 7 13 5 CIRCUNFER NCIA ABDOMINAL A
177. ressa se mais pela intera o entre as pessoas e sua realidade pelo desenvolvimento de sua capacidade intelectual e de sua consci ncia social Preocupa se em desenvolver nas pessoas a capacidade de observar analisar questionar a sua realidade os seus problemas e procurar solu es ou respostas adequadas para mud las Trabalha o aumento da capacidade das pessoas grupos para detectar os problemas reais e buscar lhes solu o original e criativa A experi ncia que deve ser valorizada a observa o grupal da pr pria realidade o di logo e a participa o na sua a o transformadora das condi es de vida O educador t cnico o facilitador um cogestor cuja interven o a de propor situa es de ensino aprendizagem a es educativas que viabilizem a participa o real e o di logo estimulando a criatividade e a cr tica a tomada de decis es e a pr pria a o de todos envolvidos Os participantes incluindo o educador t cnico habituam se ao trabalho grupal partindo de problemas concretos e objetivos desenvolvendo sua consci ncia cr tica e sua responsabilidade baseada na participa o O conhecimento socializado e desmitificado a cultura n o reflexa mas criativa e aut noma Indiv duos e coletividades s o vistos como sujeito e nossa rela o de di logo divis o de responsabilidade rela o de iguais Passos principais do Modelo Participativo A partir da observa o da realidade permitir
178. rganiza o coordena o execu o e avalia o dos servi os da assist ncia de enfermagem Consultoria auditoria e emiss o de parecer sobre mat ria de enfermagem Consulta de enfermagem Prescri o da assist ncia de enfermagem Cuidados diretos de enfermagem a pacientes graves com risco de vida Cuidados de enfermagem de maior complexidade t cnica e que exijam conhecimentos de base cient fica e capacidade de tomar decis es imediatas Especificidades da Aten o B sica SMS SP a Desenvolver a es que facilitem a integra o entre a equipe de sa de e a comunidade considerando as caracter sticas e as finalidades do trabalho na aten o b sica b Atuar no desenvolvimento das atividades de planejamento e avalia o das a es de sa de no mbito da rea de abrang ncia da Unidade B sica de Sa de c Desenvolver a es de promo o da sa de conforme plano de a o da equipe por meio de atividades educativas com est mulo participa o comunit ria e trabalho intersetorial visando melhor qualidade de vida da popula o e garantir sua certifica o d Desenvolver a es de preven o e monitoramento dirigidas s situa es de risco para a popula o conforme plano de a o da equipe e Desenvolver a es de recupera o e reabilita o da sa de da popula o conforme o planejamento da equipe de sa de f Desenvolver monitoramento dos indicadores de sa de avaliando impacto das a
179. ridas 7 3 Retirada de Pontos 7 4 Coleta de Sangue Capilar glicemia 7 5 Teste Imunol gico de Gravidez Urin rio 7 6 Triagem Neonatal 7 7 Cauteriza o umbilical 7 8 Coleta de Citologia Onc tica 7 9 Eletrocardiografia 7 10 Terapia de Reidrata o Oral 7 11 Oxigenoterapia por Inala o 7 12 Associa o de dois tipos de insulina 7 13 MENSURAR E VERIFICAR 7 13 1 Peso 7 13 2 Estatura 7 13 3 Per metro Cef lico 7 13 4 Circunfer ncia Braquial Z135 Circunfer ncia Abdominal 7 13 6 Temperatura 7 13 7 Press o Arterial 7 13 8 Frequ ncia Card aca 7 13 9 Frequ ncia Respirat ria 7 14 TRATAMENTO MEDICAMENTOSO 7 14 1 Medica o segura 7 14 2 Medica o oral 7 14 3 Medica o sublingual 7 14 4 Medica o via retal 7 15 INJET VEIS L431 Intrad rmica PAR Rss Subcut nea LADI Intramuscular 7 15 4 Vasto Lateral da Coxa 7 16 INJET VEIS QUADRO GERAL 7 17 SONDAGEM VESICAL AP NDICES ANEXOS REFER NCIAS BIBLIOGR FICAS 10 14 14 14 15 16 17 19 24 27 30 32 35 39 40 40 41 43 48 49 50 52 53 55 61 62 64 65 70 12 73 14 15 11 18 80 82 84 86 87 88 89 90 91 92 93 95 97 98 99 99 100 101 102 103 103 103 103 104 107 108 110 107 120 Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 4 Edi o Preliminar LISTA DE SIGLAS APAE Associa o de Pais e Amigos dos Excepcionais CCD Centro de Controle e Preven o de Doen as CE Consulta de Enf
180. rma de suposit rio e ou enema retal e aplicada no esf ncter anal interno ou reto Respons vel Enfermeiro Execu o Enfermeiros T cnicos e Auxiliares de Enfermagem Materiais Medica o a ser administrada Suposit rios s o prepara es farmac uticas s lidas que se fundem pelo calor natural do corpo para ser introduzidas no reto gerando amolecimento ou dissolu o do f rmaco O excipiente mais usado a manteiga de cacau lipossol vel junto com a glicerina gelatinada hidrossol vel Luvas de procedimentos Gazes Biombo Descri o Remover o suposit rio do inv lucro com uma gaze se a ponta do suposit rio estiver pontiaguda esfregar levemente com uma gaze para arredondar 9 Afastar as n degas do cliente com a m o n o dominante 10 Orientar o cliente que respire lenta e profundamente pela boca para facilitar o relaxamento da musculatura 11 Inserir o suposit rio no reto segurando com a gaze at que se perceba o fechamento do esf ncter anal 12 Retirar as luvas de procedimento e desprez las no lixo 0 00O 13 Higienizar as m os Orientar o cliente a comprimir as n degas por 3 ou 4 minutos e permanecer na mesma posi o por 10 a 15 minutos para a diminui o do est mulo de expulsar o medicamento 15 Deixar o ambiente em ordem recolher material encaminhar para a desinfec o Permanecer ao lado do cliente Observar dependendo da medica o poss veis rea es queixa
181. s bem como se o efeito foi o desejado Registrar em prontu rio a administra o do medicamento checar prescri o datar colocar hor rio assinar e carimbar Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 102 Edi o Preliminar INJET VEIS 7 15 Inje es s o prepara es est reis de solu es emuls es ou suspens es destinadas administra o parenteral Vias de Administra o Os medicamentos injet veis administrados comumente nas UBS s o por via intrad rmica ID subcut nea SC intramuscular IM e endovenosa ou intravenosa EV ou IV 7 15 1 Intrad rmica 1 Administrada entre a derme e a epiderme O O Absor o do medicamento ocorre lentamente Local indicado face anterior do antebra o e regi o subescapular 7 15 2 Subcut nea Administrada entre a pele e o m sculo Absor o do medicamento inicia geralmente em 1 2 hora ia Locais indicados regi es superiores externas do bra o abdome regi o anterior e posterior das coxas e as costas 4 Utiliza o da via para administra o de insulina heparina e algumas vacinas 5 Quantidade aconselh vel at 1 ml 7 15 3 Intramuscular Administrada na massa muscular Absor o do medicamento ir depender da sua composi o Locais indicados deltoide at 2 ml vasto lateral da coxa at 4ml ter o m dio e grande gl teo quadrante superior lateral at 0 5 ml ld Utiliza o da via par
182. s a respeito do estado de sa de do cliente a ser vacinado evitando falsas contraindica es Orientar a import ncia da vacina o esquema vacinal retornos e poss veis EAPVS Fazer o registro do lote validade e vacina a ser administrada Mapa de Registro de Doses aplicadas de vacinas SI API Caderneta de Sa de da Crian a ou Caderneta de Vacina Adulto carimbando e datando Ficha de Registro da Vacina ou SIGA Mapa de Registro de Doses Agendar retorno MUNOBIOL GICO Verificar qual vacina ser administrada de acordo com o Calend rio Vacinal vigente Orientar o cliente quanto ao procedimento a ser realizado Lavar as m os com gua e sabonete l quido Examinar o produto observando aspecto da solu o estado da embalagem prazo de validade n mero do lote dose e via de administra o preconizada Preparar e administrar a vacina Observar a ocorr ncia de poss veis rea es imediatas Desprezar o material descart vel na caixa de material perfurocortante Refor ar as orienta es Rubricar o documento de registro Caderneta de Sa de da Crian a ou Caderneta de Vacinas Adulto Conferindo o agendamento do retorno Lavar as m os com gua e sabonete l quido Encerramento do Trabalho Di rio Ao final do dia a Desprezar os frascos de vacina que ultrapassaram o prazo para uso estabelecido ap s a abertura do frasco b Verificar e anotar no Mapa de Registro Di rio de Temperatura a temperatura m xima m nima e do momen
183. s de cerdas macias 3 ex escovas tipo degerma o da pele escovas tipo dental e esponjas n o abrasivas 4 Recipientes pl sticos com tampas para cada tipo de solu o 5 Falso tecido descart vel ou papel absorvente que n o solte part culas 6 Saco pl stico de lixo branco at 20 litros Estrutura fixa da sala Recipientes pl sticos com tampa para Detergente enzim tico Desinfetantes cido perac tico ou hipoclorito de s dio e gua pot vel 1 Lixeira com tampa acionada por pedal Pia ou tanque de cuba funda Mesa auxiliar ou bancada N o s o permitidos arm rios fechados sob as pias Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 41 Edi o Preliminar Cuidados di rios com a sala Checar os insumos necess rios para o trabalho di rio de lavagem e desinfec o dos produtos para sa de da unidade Manter as janelas teladas abertas para ventila o do ambiente Separar os produtos para sa de por tipo instrumental material de pl stico e borracha Organizar a bancada ao t rmino de cada plant o guardar todos os produtos utilizados na rotina de limpeza e desinfec o Manter a sala limpa e organizada Antes de retirar as luvas lavar as m os enluvadas secar e guardar 7 Retirar os EPI s na sala e mant los limpos em local apropriado para secagem Obs Limpar as superf cies fixas mesas bancadas com gua e sab o liquido na sequ ncia passar lcool a 70
184. s modelos com isolamento t rmico na porta anexo 1 importante que os funcion rios da Sala de Vacina conhe am todos os recursos do equipamento leiam atentamente o manual de instru o e solicitem ao fabricante um treinamento para o uso correto do mesmo o treinamento solicitado no edital de compra destes equipamentos Cuidados gerais com o equipamento de refrigera o o Colocar o equipamento em ambiente climatizado distante de fonte de calor e fora do alcance dos raios solares o Deixar o refrigerador perfeitamente nivelado sobre suporte com rodinhas para evitar corros o da chapa em contato com o piso mido e facilitar a movimenta o e limpeza e Afastar o refrigerador da parede pelo menos 20 cm de modo a permitir a livre circula o do ar do condensador e Usar tomada exclusiva instalada a 1 30m distante do piso NBR 5410 e Usar o equipamento somente para armazenar imunobiol gicos e Colocar na frente das prateleiras os produtos com prazo de validade mais pr ximo do vencimento para que sejam os primeiros a serem utilizados e Registrar na ficha de controle di rio de temperatura anexo 2 as temperaturas de momento m xima e m nima do painel no in cio no meio e final da jornada de trabalho Na ltima leitura do dia verificar tamb m a temperatura ambiente da sala de vacina ler o item term metro digital zerar o term metro ap s cada leitura Cuidados espec ficos e Ajustar a temperatura de trabalho par
185. s pessoas expressarem suas ideias e opini es fazendo assim uma primeira leitura da situa o concreta Pessoas grupos selecionam as informa es e identificam os pontos chave do s problemas levantando suas rela es vari veis que determinam a situa o concreta Levantamento de quest es sobre as causas do problema observado gt momento que se recorre aos conhecimentos cient ficos que auxiliam o racioc nio das pessoas na compreens o do problema n o somente suas manifesta es emp ricas mas nos princ pios te ricos que o explicam isto em suas causas e consequ ncias Confrontada a realidade com os conhecimentos existentes e que podem ajudar na resolu o do problema os indiv duos se veem naturalmente movidos a pensar em alternativas de solu o para o s problema s encontrado s Esta etapa deve permitir a an lise da viabilidade das a es propostas dada aos mesmos a oportunidade de decidir priorizar e planejar a es Tem como ltimo passo onde os participantes compreendem e praticam as solu es que o grupo considerou vi veis e aplic veis realidade preocupando se em mudar sua forma de agir individual e ou coletiva contribu do para a solu o do s problema s Dentro de uma proposta global problematizadora nada impede a utiliza o de atividades educativas que contemplem a transmiss o de conhecimentos ou aprendizagem de habilidades baseadas em atos normatizados preestabelecidos O grupo pode necessitar
186. sua rea de abrang ncia 9 Avaliar as anota es do controle de temperatura dos equipamentos de refrigera o e notificar se ocorrer altera es de temperatura 10 Controle e previs o de imunobiol gicos destinados demanda de vacina o tanto na rotina como em campanhas e situa es de bloqueios 11 Avaliar sistematicamente as estrat gias desenvolvidas Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 55 Edi o Preliminar Membros da Equipe de Enfermagem 1 Manter e fazer manter a ordem e higieniza o do ambiente Conhecer as normas de imuniza o documentos t cnicos sobre as vacinas aplicadas no calend rio de vacina o a e legisla es espec ficas 3 Realizar as atividades de vacina o rotina campanhas intensifica o e bloqueios 4 Avaliar as contra indica es e situa es de adiamento s aplica es de vacinas 5 Prestar assist ncia com seguran a 6 Utilizar os imunobiol gicos de acordo com indica o preconizada pelo Programa Nacional de Imuniza o Minist rio da Sa de 7 Anotar procedimentos realizados e registrar na ficha registro as vacinas administradas 8 Manter os imunobiol gicos em temperatura adequada 22 a 82 C 9 Notificar SUVIS as altera es de temperatura ocorridas no equipamento de refrigera o 10 Manusear os equipamentos corretamente e mant los em bom estado de funcionamento Realizar limpeza dos equipamentos de refrigera o conforme necessidade
187. te contribui para a desnutri o A morte de uma crian a com diarreia aguda se deve geralmente desidrata o A maioria dos epis dios de diarreia aguda provocada por um agente infeccioso e dura menos de duas semanas Caso a diarreia dure 14 dias ou mais denominada diarreia persistente As crian as com desidrata o leve ou moderada devem receber TERAPIA DE REIDRATA AO ORAL TRO na Unidade de Sa de Atentar aos seguintes sinais Febre V mitos intensos Prega cut nea Depress o da fontanela Dificuldade em urinar Olhos encovados e sem l grimas Bebe avidamente este e outro sinal muito importante Irritabilidade ou Inquietude Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 g2 Edi o Preliminar Vantagens da hidrata o oral 1 Mais segura 2 Menos dolorosa 3 De f cil aplica o 00 4 eficaz 5 Menor custo 6 Favorece realimenta o precoce Composi o e fun o dos componentes do SRO Eletr litos cloreto de s dio e cloreto de pot ssio gt Corrigem a volemia e as altera es eletrol ticas 2 Glicose Favorece a absor o dos eletr litos Respons vel Enfermeiro 1 Prescrever cuidados de enfermagem sistematizar o cuidado 2 Encaminhar para consulta m dica quando necess rio 3 Realizar consulta de enfermagem Execu o Enfermeiros T cnicos e Auxiliares de Enfermagem Materiais 1 Envelope de Soro de Reidrata
188. tico precoce de doen as cong nitas com sintomatologia inespec fica ou assintom tica no per odo neonatal No munic pio de S o Paulo s o detectadas as seguintes doen as gt Fenilceton ria gt Hipotiroidismo cong nito gt Hemoglobinopatias dentre elas a doen a falciforme gt Fibrose c stica Pun o do calcanhar do rec m nascido entre o 3 e 7 dia N o ultrapassar o 30 dia Em qualquer um destes resultados positivados h a necessidade de acompanhamento espec fico para esta crian a Avalia o Ao receber um neonato na unidade uma das informa es a serem colhidas se foi realizado o teste do pezinho na maternidade Devemos nos atentar aos partos realizados em domic lio ou em outras regi es Se n o foi realizado na Unidade deve colher o mais r pido poss vel preferencialmente nos 7 primeiros dias de vida Execu o do teste Enfermeiros T cnicos e Auxiliares de Enfermagem Materiais lcool a 70 Lanceta Papel filtro Algod o Esparadrapo Descri o Receber a cliente Indagar se foi efetivado o exame em algum equipamento de sa de Orientar a m e ou o respons vel quanto ao procedimento a ser realizado Preencher o formul rio papel filtro fornecido pela APAE para o exame e registro interno da unidade Informar corretamente o endere o e telefone de contato para busca ativa em caso de exame alterado N o esquecer de anotar o n mero da Declara o de Nascido Vivo
189. tituto Adventista de Ensino IAE Instituto de Responsabilidade Social S rio Liban s Irmandade da Santa Casa de Miseric rdia Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Hospital Albert Einstein Superintend ncia de Aten o Sa de SAS OSS SECONCI AGRADECIMENTOS ESCOLA DE ENFERMAGEM EEUSP USP SP DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM SAUDE COLETIVA Docentes ESCOLA DE ENFERMAGEM EEUSP SP Docentes CONSULTORIA COLABORA O Dra Kazuko Uchikawa Graziano Dra Maria Clara Padoveze COVISA COORDENA O DE VIGIL NCIA EM SA DE Deronice Ferreira de Souza Elaine Rodrigues Barros Eliana de F tima Paulo Ma L gia Bacciotte R Nerger Tereza Cristina Guimar es Vera Regina Costa Paiva ATEN O B SICA SMS SP Ana Maria Amato Bergo Gl ria Maria Ferreira Ribeiro Maria Cristina Manzano Pimentel Olga Ap Fortunato Caron Soraia Rizzo Sueli Tlkiu EQUIPE T CNICA DE ENFERMAGEM DAS COORDENADORIAS E SUPERVI ES TECNICAS DE SAUDE SMS SP CRS SUL CRS CENTRO OESTE CRS NORTE CRS SUDESTE CRS LESTE REAS TEM TICAS Dra Anete Hannud Abdo Dra Athene M de M Fran a Mauro Dra Geny Marie M Yao Dra Lilian S R Sadek Dra Lucimar Ap Fran oso Dr Julio Mayer de C Filho Dra M rcia Ma G Massironi REVIS O GERAL Dra Necha Goldgrub Os profissionais da enfermagem Aten o B sica SMS SP agradecem aos Enfermeiros abaixo relacionados a dedica o na constru o da prime
190. to da C mara de Conserva o de Vacinas C Guardar no compartimento de estoque as vacinas que ainda podem ser utilizadas d Guardar todo material e Avaliar estoque das vacinas e se necess rio fazer solicita o de grade de complementa o Busca de Faltosos A busca de faltosos pode ser feita semanalmente ou quinzenalmente de acordo com a din mica do servi o de sa de podendo ser adotadas as seguintes estrat gias Y yyy Fazer visita domiciliar Contato telef nico Enviar carta ou aerograma Usar outros recursos da comunidade tais como conselho comunit rio grupos de igreja r dio comunit ria escolas e outros Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 59 Edi o Preliminar Arquivo Sala de Vacinas Ficha espelho Fotos Unidades de Saude SMS SP gt Das vacinas realizadas nas Unidades B sicas de Sa de SMS SP Abaixo ilustramos os principais momentos de preparo da vacina BCG Fotos Unidades da Aten o B sica SMS SP Higieniza o da C mara de Conserva o de Vacina Vide Documento T cnico Rede de Frio Subger ncia de Imuniza o CCD COVISA Ap ndice 1 Higieniza o Ambiente da Sala de Vacina Equipe de Enfermagem Higieniza o di ria e sempre que necess rio de bancadas e superf cies com gua e sab o e desinfec o com lcool a 70 Servi o de Higiene Utilizar t cnica estabelecida pela empresa contratada sendo que a periodicidade dever ser e Limpeza
191. tores port teis de glicose s o r pidos e f ceis para medir a glicose permitindo seu uso em larga escala e no automonitoramento da glicemia em jejum Caixa para descarte de material perfurocortante Verificar validade das tiras reagentes para determina o de glicose no sangue Verificar as restri es de dieta Calibragem do aparelho Orientar o cliente quanto ao procedimento a ser realizado Dispor da requisi o de exames identificar e posicionar o cliente Localizar superf cie na face lateral da falange distal extremidade dos dedos m dio ou anular em crian as maiores de um ano e em adultos Lavar as m os t cnica indicada no manual de biosseguran a e neste manual Cal ar luvas Fazer assepsia do local da pun o e permitir secagem natural lcool a 70 ou solicitar para o cliente a lavagem das m os com gua e sab o Preparar a lanceta de pun o ou preparar o lancetador ou caneta de pun o seguir a orienta o do fabricante Deixar o bra o do cliente pendente ao longo do corpo por 30 segundos Puncionar a face lateral da falange distal com lanceta Caneta para pun o lancetador a agulha s sai quando o dispositivo acionado pelo o profissional na pele do cliente Neste caso uma vez retra do a agulha n o existe possibilidade de reutiliza o Quando pun o mec nica descartar a lanceta cuidar para n o ocasionar acidente perfurocortante Limpar o local com algod o seco Com o dedo puncionado vo
192. trabalho cujo resultado foi a presente publica o S rie Enfermagem SMS composta por sete Manuais atualizados versando sobre os eixos Sa de da Crian a e do Adolescente Sa de da Mulher Sa de do Adulto Sa de da Pessoa Idosa Normas e Rotinas de Enfermagem Manual para T cnico Auxiliares de Enfermagem e Biosseguran a em conson ncia com as Diretrizes Nacionais de Aten o Sa de e do exerc cio profissional Acreditamos que este instrumento ir contribuir na organiza o da Assist ncia de Enfermagem em toda Rede da Aten o B sica promovendo o alinhamento t cnico aquisi o de novas habilidades e incentivo para os profissionais de Enfermagem na busca permanente da qualidade da Aten o Sa de EDJANE MARIA TORRE O BRITO Coordenadora Aten o B sica SMS SP Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 3 Edi o Preliminar MANUAL DE NORMAS ROTINAS E PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM ATEN O BASICA SMS SP 22 ed id dd El ko 9 10 SUM RIO APRESENTA O INTRODU O ADMINISTRATIVO ENFERMAGEM 1 2 Regimento interno do servi o de enfermagem das Unidades B sicas de Sa de do Munic pio de S o Paulo 1 2 1 Atribui es da equipe de enfermagem Enfermeiro T cnico e Auxiliar de Enfermagem 1 3 Responsabilidade T cnica de Enfermagem 1 4 Comiss o de Etica 1 5 Orienta es para visita do Conselho Regional de Enfermagem nas Unidades B sicas de Sa de SMS SP 1 6 Diretrizes para
193. ubo seco sem anticoagulante Gotejar 0 5 ml do sangue total no papel filtro logo ap s a pun o venosa no centro dos c rculos preenchendo os totalmente Identifique o material corretamente o tubo seco deve ser identificado com o nome da crian a data da coleta e o c digo da Entidade junto APAE A ficha de coleta papel filtro deve ter os campos preenchidos exceto os campos de lote e exame pois estes destinam se aos exames colhidos das crian as no per odo neonatal at o 28 dia de vida O tubo seco com 2 5 ml do sangue deve ser deixado fora da geladeira at que o processo natural de separa o do soro e co gulo se complete 7 A separa o demora entre trinta minutos e uma hora e deve ser realizada para evitar que o sangue sofra hem lise ES Ap s a separa o o tubo deve ser colocado na geladeira e ser encaminhado o mais breve poss vel para APAE junto com o papel filtro LA L A IMPORTANTE RESSALTAR QUE O PERIODO IDEAL PARA COLETA E A PRIMEIRA SEMANA DE VIDA DO BEBE E QUE AS Cand LA LA AMOSTRAS DEVEM SER ENVIADAS PARA A APAE DE SAO PAULO O MAIS RAPIDAMENTE POSSIVEL Fonte consultada Teste do Pezinho Manual de Instru es Laborat rio APAE de S o Paulo ano 05 2010 7 7 CAUTERIZA O UMBILICAL Procedimento CAUTERIZA O CICATRIZ UMBILICAL Mediante prescri o medicamentosa de profissional habilitado Respons vel Enfermeiro Execu o Enfermeiros T cnicos e Auxiliares de Enfermagem
194. ue o grupo necessita adequando o planejamento ao desenvolvimento do mesmo e ao objetivo da atividade para que tenha condi es de lidar com as vari veis que poder o surgir durante a din mica A participa o dos integrantes do grupo nas escolhas dos temas a serem tratados de suma import ncia visto que ponto chave na ades o e participa o do grupo que elencam suas necessidades reais de conhecimento e de intera o com o grupo O facilitador aproveita a oportunidade para fazer um ink com os temas de sa de Quanto mais participativa for a din mica e a metodologia utilizada mais interesse e participa o haver por partes dos integrantes Ex Grupo dialogado e n o expositivo Uso da m sica Da arte Passeios Filmes Ilustra es etc Favorecer um ambiente favor vel quebra de resist ncia consolida o de v nculos de confian a e respeito m tuos importante que o facilitador conhe a o espa o f sico e adapte o t cnica que ser utilizada O material a ser utilizado deve ser preparado com anteced ncia inclusive recursos musicais e did ticos Estes recursos s o importantes para possibilitar a participa o e express o do grupo como papel de v rios tipos jornal l pis canetas etc Sempre que poss vel utilizar dois profissionais um teria a fun o de facilitador e o outro de ego auxiliar Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 36 Edi o Preliminar ESTRUTURA BASIC
195. ue resulte em interven es mais seguras e de qualidade O supervisor deve estabelecer metas a serem alcan adas pela sua equipe concernentes com as da institui o ou organiza o e para tanto deve ter o controle das atividades a serem executadas e pessoal competente para realiz la DUCKER 1981 SUPERVIS O E a oportunidade de se estabelecer as transforma es necess rias O que deve permanecer do que est sendo feito O que deve ser retirado O que pode ser transformado PLANEJAMENTO DA SUPERVIS O JUNTO S UNIDADES processo de tomada de decis es Realizar um cronograma de visitas e discuti lo em reuni es profissionais da administra o direta e indireta gt Apresentar o instrumento de registro sobre as quest es elencadas para ser observadas na supervis o gt O primeiro passo realizado na supervis o da unidade registrar a situa o real comparar com a ideal e diante do resultado planejar junto com o funcion rio da unidade como se pode chegar mais pr ximo do ideal poss vel desta forma ir qualificando o servi o de enfermagem de cada unidade a cada supervis o realizada Atitudes na Supervis o imprescind vel numa visita de supervis o o levantamento pr vio dos elementos necess rios que devem ser observados com o objetivo proposto Deve se lan ar m o dos dados dispon veis em diferentes fontes sejam eles prim rios como relatos de assessores de clientes conselhos de sa de de reuni
196. uir a solu o de hipoclorito de s dio e descartar a cada de s dio 1 Per odo 6h Enxaguar abundantemente com gua pot vel corrente inclusive o l men do extensor do inalador chicote Imergir em gua pot vel corrente por 30 minutos com objetivo de amenizar a impregna o do odor caracter stico do agente qu mico Enxugar com falso tecido descart vel ou papel absorvente que n o solte part culas O l men do extensor secar com fluxo de ar T cnica de preparo ES Higienizar as m os 2 Colocar luvas de procedimento 3 Inspecionar o produto quanto a integridade limpeza e funcionalidade Embalar com inv lucro recomendado Lacrar Identificar no lacre fita adesiva nome do produto data e nome do profissional que preparou Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 47 Edi o Preliminar 6 1 4 LIMPEZA DA REA F SICA SERVI O DE HIGIENE AMBIENTAL Responsabilidade Respons vel t cnico pelo servi o de Higiene Ambiental limpadora sob orienta o t cnica do enfermeiro da unidade Execu o Servi o de Higiene Ambiental Realizar diariamente limpeza concorrente da sala de expurgo e sala de preparo e esteriliza o com gua e sab o Na presen a de sangue excre o secre o e rompimento do saco de lixo dever retirar com papel descart vel na sequ ncia realizar a limpeza com gua e sab o l quido e realizar a desinfec o da rea com hipoclorito de s dio Usar EPI
197. ujidade selagem inadequada ou rompida fissuras rasgos perfura es dobras ou amassamentos Pacotes cuja embalagem n o estiver ntegra devem ser considerados contaminados n o utilizados e encaminhados para reesteriliza o Verificar as condi es do indicador qu mico externo Se a fita zebrada n o estiver completamente revelada n o utilizar e encaminhar para a reesteriliza o Abrir a embalagem com t cnica ass ptica utilizando o lado apropriado para abertura da selagem ou da abertura da dobra conforme o tipo de fechamento que o pacote apresentar N o rasgar ou utilizar tesoura para abertura de pacotes est reis Remover o produto com t cnica ass ptica evitando contamin lo com as m os ou com a face externa do pacote ou se o produto for ser transferido para um campo est ril utilizar t cnica ass ptica de transfer ncia impedindo o contato das m os ou da face externa do pacote no campo est ril Verificar as condi es do integrador qu mico interno integrador que dever estar na posi o esterilizado Caso o integrador indique falha na esteriliza o ou apresente se duvidoso o pacote dever ser considerado como contaminado o que dever ser relatado imediatamente para o enfermeiro respons vel pela esteriliza o No caso de cirurgias registrar o resultado do indicador qu mico interno integrador ou anex lo no prontu rio do cliente Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 45 Edi o Prel
198. ultada do movimento do sangue durante a contra o do cora o podendo ser palpada em art rias perif ricas Sua frequ ncia medida registrando o n mero de pulsa es por minuto Execu o Enfermeiros T cnicos e Auxiliares de Enfermagem Materiais 1 Rel gio com marca o de segundos Estetosc pio 2 Material para anota o Qualquer fator que afete a frequ ncia volume e ritmo de contra es card acas causam efeitos compar veis frequ ncia da pulsa o Usualmente utiliza se o PULSO RADIAL entretanto podemos utilizar tamb m as art rias braquial inguinal popl tea pedial e apical A frequ ncia card aca geralmente contada no pulso comprimindo se levemente a art ria radial com a ponta dos dedos FREQU NCIAS NORMAIS DE PULSA O POR MINUTO TERMINOLOGIA B SICA Taquicardia ou IDADE Varia o M dia taquisfigmia pulso acima da faixa normal acelerado ARELES AE Bradicardia ou pulso abaixo da faixa normal frequ ncia RN 120 160 140 bradisfigmia card aca baixa 1 12 m 80 140 120 a indica volume normal do pulso perif rico Pulso cheio ER 1 2 a 80 130 110 isto enchimento arterial adequado 3 6 a 75 120 100 e termos que indicam redu o da for a ou r es a 7 12a 75 110 95 fraco d bil volume do pulso perif rico Adolescente 60 100 80 Pulso os intervalos entre os batimentos s o Adulto Idoso 60 100 irregular desiguais Fo ij 30 de 2 batiment Adaptado TIMBY MICHIG
199. va deve prever um planejamento e a escolha de um m todo cientifico para o desenvolvimento ou execu o de um programa Esta execu o por sua vez perpassar uma ou v rias etapas de trabalho a de P Fonte PEREIRA CHANES GALV O 2010 Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 26 Edi o Preliminar 2 2 DESCRI O DO PROCESSO DE ENFERMAGEM Sala equipada Descart veis len ol papel toalha EPI luvas avental culos mascara 1 Mesa m nimo de 2 cadeiras 2 Maca Div Pia 3 Arm rio de vidro 4 Impressos 5 6 Material necess rio 1 Lanterna 2 Esfigmoman metro 3 Toesa R gua antropom trica 4 Otosc pio 5 Oftalmosc pio 6 Abaixador de l ngua 7 Balan a adulto e infantil 8 Fita m trica 9 Term metro digital 10 Estetosc pio 11 Martelo para reflexos 12 Esp culos otosc pio 13 Monofilamentos 14 Diapas o 128 Hz 15 Sonar fetal ou Pinar Obs listagem ideal Execu o 1 Agendamento individual di rio semanal mensal 2 Sistematiza o coletiva realizada com a equipe multidisciplinar A participa o da equipe de enfermagem nestas equipes conduzida pelo enfermeiro orienta es deste manual 3 Para a consulta individual o enfermeiro deve seguir um instrumento padr o organizado pela institui o tendo como base as A execu
200. va ou com limpador de unhas sob gua corrente Friccionar as m os observando espa os interdigitais e antebra o por no minimo 3 a 5 minutos mantendo as m os acima dos cotovelos Enxugar as m os em toalhas 6 OU compressas est reis com movimentos compressivos iniciando pelas m os e seguindo pelo antebra o e cotovelo atentando para utilizar as diferentes dobras da toalha compressa para regi es distintas at Enxaguar as m os em gua corren 5 a O sentido das m os para cotovelo retirando todo res duo do produto Fechar a torneira com o cotovelo joelho ou p s se a torneira n o possuir fotosensor Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 Edi o Preliminar 7 2 TRATAMENTO EM FERIDAS Realizado por Ana Maria Amato Bergo Maria Cristina Manzano Pimentel e Soraia Rizzo Este procedimento tem como principal objetivo a limpeza das les es de modo que possa facilitar a avalia o detalhada da ferida com vista diminui o de riscos de infec o proporcionando assim um melhor processo de cicatriza o Respons vel Enfermeiro Avalia o preenchimento da ficha espec fica 1 2 Consulta de Enfermagem conforme Protocolo de Preven o e Tratamento de lceras Cr nicas e do P Diab tico 3 Prescri o do tratamento da ferida Execu o Enfermeiros T cnicos e Auxiliares de Enfermagem Materiais gt Bandeja co
201. ve com gua e detergente removendo o res duo do detergente com pano umedecido com gua 3 Manter a sala limpa e organizada T cnica de Preparo dos produtos para sa de 1 Higienizar as m os Colocar luvas de procedimento Inspecionar o produto quanto a integridade limpeza e funcionalidade Colocar no pacote o indicador qu mico Embalar com inv lucro recomendado Lacrar Identificar no lacre fita adesiva nome do produto data e nome do profissional que preparou respons vel pelo material considerar especificidade Esteriliza o dos produtos para sa de 1 Colocar na autoclave os produtos para sa de Dispor os pacotes dentro da c mara deixando espa o entre eles ara facilitar a circula o do vapor e drenagem do ar e do vapor 3 Ordenar os pacotes mais pesados em baixo Utilizar at 70 da capacidade da c mara da autoclave deixando as paredes da c mara livres sem apoiar os pacotes Colocar o indicador biol gico em no m nimo 2 posi es estrat gicas 5 fundo e frente pr ximo ao dreno mas dependendo do tamanho da autoclave de usar em outras posi es Ligar o aparelho conforme instru es do fabricante fixadas em local de 4 f cil acesso Aguardar o ciclo de esteriliza o observando se a temperatura e press o corretas foram atingidas Ao termino do ciclo e ap s o man metro ter indicado aus ncia total de press o entreabrir a porta por 10 minutos para a sa da do
202. vo necess rio de balan as infantil e adulto fitas m tricas r gua antropom trica Execu o Enfermeiros T cnicos e Auxiliares de Enfermagem Materiais 1 Balan a Infantil mec nica ou eletr nica 2 Balan a de Adulto com r gua antropom trica vertical acoplada Fita m trica ou r gua antropom trica horizontal para crian as de O a 2 anos Toesa recomenda se o uso de fita m trica inel stica que apresenta uma maior durabilidade Antrop metro vertical deve estar fixado numa parede lisa e sem rodap Importante 4 Aferir periodicamente as balan as 2 Certificar que as balan as est o apoiadas sobre uma superf cie plana lisa e firme Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 87 Edi o Preliminar 7 13 1 PESO Procedimento Adolescente Adulto P Idosa INFANTIL lt de 1 ano prato da balan a deve ser forrado com uma prote o papel descart vel ou fralda de pano antes da calibragem para evitar erros na pesagem Para balan a mec nica gt Destravar a balan a verificar se a balan a est calibrada a agulha do bra o e o fiel devem estar na mesma linha horizontal N o estando calibrada gire lentamente o calibrador observe a nivela o da agulha Assim que calibrada trave a balan a Verifique o ambiente observe correntes de ar para pedir m e despir a crian a inclusive cal ado Em Adolescentes Adultos P Idosa devem ter o menor peso
203. xas pelo cliente ou sejam observados pelo profissional de enfermagem efeitos n o esperados dos medicamentos ser necess rio comunica o com o prescritor e tomar as provid ncias necess rias As rea es ou queixas devem ser anotadas no prontu rio A administra o do medicamento deve ser registrada no prontu rio Rubricar Carimbar e datar Repor o medicamento no arm rio se necess rio Enfermagem Aten o B sica SMS S o Paulo 2012 99 Edi o Preliminar 7 14 2 a forma de administra o de f rmacos por ingest o oral da mesma forma que ocorre com os alimentos A maioria das drogas de administra o oral feita para serem ativadas no est mago e absorvidas atrav s da mucosa g strica Algumas vantagens Autoingest o a terap utica depende do pr prio cliente ou observada pelo cuidador Revers o da administra o possibilidade Indolor geralmente Respons vel Enfermeiro Execu o Enfermeiros T cnicos e Auxiliares de Enfermagem Materiais 1 Dosador em ml 2 Recipiente descart vel para colocar o medicamento copo Descri o Higienizar as m os 1 2 Lera prescri o O 3 Conferir a medica o o O 4 Preparo S Solu o oral xarope suspens o gt Diluir agitar se necess rio gt seguir a orienta o da bula No caso de solu o as doses costumam ser estipuladas em mililitros ml Quando se administra um produto l quido deve se verter o pr
204. za o dos curativos Alimentar o Banco de dados do Programa Proibido Feridas Atribui es do T cnico de Enfermagem Auxiliar de Enfermagem Organizar e manter a sala de curativo em condi es adequadas para o atendimento Receber o cliente acomodando o em posi o confort vel e que permita ao profissional boa visualiza o da les o Executar o curativo conforme prescri o do enfermeiro ou m dico e sempre sob a supervis o do enfermeiro Orientar o cliente quanto data do retorno cuidados espec ficos e gerais Proceder limpeza do instrumental se necess rio Fazer a desinfec o de superf cie Orientar o cliente quanto ao procedimento a ser executado No primeiro atendimento explicar ao cliente a t cnica do curativo Realizar anota o de enfermagem conforme protocolo Realizar anota o do material utilizado Materiais Insumos e Recursos Uma mesa tipo escrivaninha com revestimento de material lav vel Arm rio fechado ou gabinete com portas lav veis Almotolia com lcool a 70 Papel toalha papeleira no padr o usado por SMS n o usar pe as embutidas Caixa para aquecer o soro fisiol gico Impressos em geral Um div para realiza o do curativo e exame cl nico Tr s cadeiras tipo hospitalar Um carro para curativo em a o inoxid vel Uma lixeira com tampa acionada por pedal Um mocho Um refletor parab lico com haste flex vel e c pula 110 v Uma escada de dois degraus Sab o l quido saboneteira pa

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