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Edição 03 Revista Universo da Enfermagem Janeiro a Junho de 2013

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1. c sr irreeerrreeeererrerareneos 05 Eunice Bossois Flavia de Gouv a Olmo Gimenes Kalini Romualdo Alves Mar lia Brito Estev o Ivan Paulino A promo o e a gest o em sa de direcionadas a sa de do Ulysses Maria Pereira Silva Pneumonia no mbito hospitalar susceptibilidade a idosos 36 Elaine Cris Dalcim Rodrigo Barbosa Dayana Loureiro Seibert Fiorini A bio tica na assist ncia de enfermagem re reeererereeereneeaa 51 Thais de Souza Estevam Sabrina Gon alves Schetine Dayana Loureiro Seibert Fiorini Dificuldades encontradas pelas institui es na implementa o do parto HUMANIZAd O a ai AAA A SRU UT ES Claudia Gomes de Oliveira Josias Sim o Taciane Franceschetto A satisfa o dos usu rios do Sistema nico de Sa de na Estrat gia Sa de da Fam lia do munic pio de Boa Esperan a ES 90 Adriano Campos Fran a An lise dos principais fatores associados a gravidez em adolescentes de um distrito do extremo norte capixaba s sssssseseseseeesesesesesesisisteserisesrssstsinintrstnistsssnesesinrrenrsesrs 109 Ana Paula Rocha do Sacramento Tagiane Pizetta Normas para publica o na Revista Universo da Enfermagem 126 ISSN 2238 7137 EDITORIAL Em nosso segundo volume no segundo ano de exist ncia de nosso UNIVERSO DA ENFERMAGEM pensamos no amadurecimento de nossas ideias aqui transmitidas em forma de artigos
2. k DA T UNIVE DA Ena UNIVEN Faculdade do Grupo Univix ISSN 2238 7137 UNIVERSO DA ENFERMAGEM Faculdade Capixaba de Nova Ven cia UNIVEN v 02 n 1 Jan Jun 2013 Semestral Diretor Geral Tadeu Ant nio de Oliveira Penina Diretora Acad mica Eliene Maria Gava Ferr o Coordenadora Acad mica Kessya Pinitente Fabiano Costalonga Diretor Financeiro Fernando Bom Costalonga Coordenadores de Curso Coordenadora de Gradua o Ci ncias Cont beis Petr leo e G s Alcione Cabaline Gotardo Administra o Sabryna Zen R Ferreira Pedagogia Letras Manuela Brito Tiburtino Camata Direito Maxwiliam Oliveira Enfermagem Ivan Paulino Bibliotec ria Alexandra Barbosa Oliveira Presidente da Comiss o Editorial Eliene Maria Gava Ferr o Comiss o Editorial Eliene Maria Gava Ferr o Kessya Pinitente Fabiano Costalonga Viviane Dias de Carvalho Pontes Endere o para correspond ncia Biblioteca Pe Carlos Furbetta Rua Jacobina 165 Bairro S o Francisco 29830 000 Nova Ven cia ES e mail alexandrao Muniven edu br Capa Alex Cavalini Pereira Universo da Enfermagem Faculdade Capixaba de Nova Ven cia v 2 n 1 2013 Nova Ven cia UNIVEN 2012 Semestral ISSN 2238 7137 1 Pesquisa cient fica Peri dicos I Faculdade Capixaba de Nova Ven cia CDD 610 73 UNIVERSO DA ENFERMAGEM SUM RIO ARTIGOS Sentimentos da mulher mastectomizada
3. 72032007000400001 amp lang pt gt Acesso em 06 de mar 2013 EPSTEIN Jonathan I O Trato Urin rio Inferior e o Sistema Genital Masculino In KUMAR Vinay ABBAS Abul K FAUSTO Nelson Patologia Bases Patol gicas das Doen as Trad Maria da Concei o Zacharias et al Rio de Janeiro Elsevier 2005 1067 1104p FIGUEIREDO Wagner Assist ncia a Sa de dos Homens uma desafio para os servi os de aten o prim ria 2004 105 109 p g Dispon vel em lt http www scielosp org pdf csc v10nl al Iv10nl pdf gt Acesso em 05 de mar 2013 FONSECA Gilvan Neiva FONSECA Fernando Mello Fr es da Balanospostite In PORTO Celmo Celeno coeditor Arnaldo Lemos Vandemecum de cl nica m dica 3 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2011 107 107 p FONSECA Gilvan Neiva FONSECA Fernando Mello Fr es da Balanospostite Orquiepididimite In PORTO Celmo Celeno coeditor Arnaldo Lemos Vandemecum de cl nica m dica 3 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2011 374 374 p 33 C ncer de Pr stata In PORTO Celmo Celeno coeditor Arnaldo Lemos Vandemecum de cl nica m dica 3 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2011 147 147 p FONTENELLE Leonardo Ferreira As 10 principais doen as do homem no Brasil Disponivel em lt http leonardof med br 2010 09 01 as 10 principais doencas do homem no brasil gt Aceso em 26 de fev 2013 FONTINELE J NIOR Klinger Programa Sa de da Fam lia PSF com
4. Import ncia do planejamento familiar num contexto de escolha informada com incentivo dupla prote o Sinais e sintomas do parto Cuidados ap s o parto com a mulher e o rec m nascido estimulando o retorno ao servi o de sa de Sa de mental e viol ncia dom stica e sexual Benef cios legais a que a mulher tem direito incluindo a Lei do acompanhante Impacto e agravos das condi es de trabalho sobre a gesta o o parto e o puerp rio Import ncia da participa o do pai durante a gesta o e o parto para o desenvolvimento do v nculo entre pai e filho fundamental para o desenvolvimento saud vel da crian a O direito a acompanhante de sua escolha durante o trabalho de parto no parto e no p s parto garantido pelo Lei n 11 108 de 7 4 2005 regulamentada pela Portaria GM 2 418 de 2 12 2005 Gravidez na adolesc ncia e dificuldades sociais e familiares Import ncia das consultas puerperais Cuidados com o rec m nascido Import ncia da realiza o da triagem neonatal teste do pezinho na primeira semana de vida do rec m nascido Import ncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crian a e das medidas preventivas vacina o higiene e saneamento do meio ambiente 3 DIFICULDADES NA IMPLEMENTA O DE UMA POL TICA DE HUMANIZA O NA ASSIST NCIA AO PARTO HOSPITALAR H v rios anos no campo da assist ncia ao parto as discuss es sobre humaniza o trazem demandas antigas e nos lti
5. dosagem de hemoglobina Hb grupo sangii neo e fator Rh teste de Coombs indireto sorologia para s filis VDRL glicemia em jejum teste de toler ncia com sobrecarga oral de 75g de glicose anidra exame sum rio de urina Tipo I urocultura com antibiograma exame parasitol gico de fezes colpocitologia onc tica bacterioscopia do conte do vaginal teste anti HIV d instrumentos de registro e processamento e an lise dos dados dispon veis visando permitir o acompanhamento sistematizado da evolu o da gravidez do parto e do puerp rio por meio da coleta e da an lise dos dados obtidos em cada encontro seja na unidade ou no domic lio O fluxo de informa es entre os servi os de sa de no sistema de refer ncia e contra refer ncia deve ser garantido Para tanto devem ser utilizados cart o da gestante instrumento de registro Deve conter os principais dados de acompanhamento da gesta o os quais s o importantes para a refer ncia e contra refer ncia Dever ficar sempre com a gestante ficha perinatal instrumento de coleta de dados para uso dos profissionais da unidade Deve conter os principais dados de acompanhamento da gesta o do parto do rec m nascido e do puerp rio mapa de registro di rio instrumento de avalia o das a es de assist ncia pr natal Deve conter as informa es m nimas necess rias de cada consulta prest
6. luz seus beb s Na Fran a Leboyer foi um dos expoentes desse movimento e advogou uma forma mais amena de se nascer pouca luz sil ncio sem viol ncia banho do beb perto da m e amamenta o precoce No entanto seu foco era o beb n o a mulher Geralmente esta estava deitada de costas pernas em estribos e o uso da episiotomia era rotina De qualquer forma por seu pioneirismo pela qualidade de nascimento oferecida ao beb mais do que pela qualidade de experi ncia de parto oferecida m e no mundo inteiro esses partos ficaram conhecidos por Parto Leboyer Ainda na Fran a na cidade de Pithiviers Michel Odent entre v rias inova es dignas de m rito come ou a usar banheira com gua quente para o conforto das parturientes De l para c o Parto na gua tem sido utilizado no mundo inteiro em banheiras especiais ou improvisadas Nas maternidades europ ias as banheiras s o oferecidas s parturientes tanto para o al vio das dores do trabalho de parto como para o parto em si Estudos cient ficos comprovam que o uso da gua quente no trabalho de parto um excelente coadjuvante no combate tens o e dor No Brasil pouqu ssimas cl nicas e m dicos oferecem esse conforto s pacientes infelizmente Onde havia liberdade para movimenta o das mulheres o Parto de C coras ganhou terreno por ser mais r pido c modo para a mulher e mais saud vel para o beb pois n o se 66 produzia mais a comp
7. na explica o da causalidade do processo de adoecimento A partir desse evento 22 foram estabelecidas medidas de interven o nos diversos est gios da doen a originando tamb m os tr s n veis de Preven o Prim ria Secund ria Terci ria onde a Promo o a Sa de est localizada na Preven o Prim ria Com passar dos anos a Promo o em Sa de tornou se um marco na sa de internacional pois nos ltimos 25 anos se efetuaram diversas Confer ncias Internacionais de Promo o a Sa de totalizando cinco sendo todas amparadas pela Organiza o Mundial de Sa de OMS No Brasil a Promo o em Sa de passou a ter destaque a partir da d cada de 90 participando diretamente no modelo sanit rio brasileiro bem como tamb m na Vigil ncia Sa de e no Programa Sa de da Fam lia CARVALHO 2010 A Primeira Confer ncia Internacional de Promo o a Sa de realizada em Ottawa no Canad em 1986 segundo Buss 2010 pag 01 definiu Promo o em Sa de como processo de capacita o da comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida e sa de incluindo maior participa o no controle desse processo E dentro da Confer ncia de Ottawa fundou se a Carta de Ottawa documento indispens vel para as pol ticas de promo o em sa de e dentro da carta estava descrito o conceito de sa de que serve at os dias de atuais que se define como o mais completo bem estar f sico mental e social determinado
8. o a Sa de do Homem pelo Minist rio da Sa de h a necessidade da intensifica o e estrutura o das pol ticas de sa de voltadas a sa de do homem a n vel de Estados e Munic pios e a inser o dessa pol tica na Estrat gia Sa de da Fam lia PALAVRAS CHAVE Sa de masculina Pol ticas de sa de Pol tica Nacional de Aten o a Sa de do Homem ABSTRACT The male population has become a major concern for public health services due to the high number of serious and chronic illnesses that affect this genre where the lack of management and health promotion appropriate further increase these diseases The work demonstrates the practical promotion and health management directed human health The methodology was based on literature reviews analyzes on trusted sites laws and scientific articles With the collection of information it is concluded that despite the creation of the National Policy for Men s Health by the Ministry of Health there is a need for strengthening and structuring of health policies for human health at the level of states and municipalities and inclusion of this policy in the Family Health Strategy KEYWORDS Men s health Health policy National Policy for Men s Health Enfermeiro da Prefeitura Municipal de Ecoporanga ES Enfermeiro Coordenador de Laborat rios da UNIVEN 21 1 INTRODU O A enfermagem uma profiss o dedicada assist ncia integral ao cliente isto busca constantemente o
9. o da sa de do homem outros estudos carecem ser realizados pois esta pesquisa tem como peculiaridade n o somente explanar d vidas e proporcionar solu es mas tamb m em disponibilizar incentivos sobre o estudo do tema conduzindo novas alternativas e maiores solu es 9 REFER NCIAS ABC Ejacula o precoce o que e quais s o as causas e como tratar 2010 Dispon vel em lt http www abc med br p saude do homem 235505 ejaculacao precoce o que e quais sao as causas e como tratar htm gt Acesso em 28 de fev 2013 Varicocele Conhe a esta condi o 2010 Dispon vel lt http www abc med br p saude do homem 54955 varicocele conheca esta condicao htm gt Acesso em 28 de fev 2013 AG NCIA NACIONAL DE SA DE SUPLEMENTAR Promo o da sa de e preven o de riscos e doen as na sa de suplementar Manual T cnico 2 ed Rio de Janeiro 2007 168 p Dispon vel em lt http bvsms saude gov br bvs publicacoes promocao saude prevencao riscos doencas pdf gt Acesso em 20 de fev 2013 APPROBATO M rio Ginecomastia In PORTO Celmo Celeno coeditor Arnaldo Lemos Vandemecum de cl nica m dica 3 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2011 454 454 p ARA JO Giuliana Bastos A quest o do g nero masculino 2013 Dispon vel em lt http www uff br psienf worksaudedohomem pdf gt Acesso em 04 de fev 2013 BRASIL Sa de do Homem Pol tica Nacional de Sa de do Homem Bras l
10. Entendendo o cuidar como cuidado humano e que a situa o de parto desperta as mais variadas rea es de ansiedade na parturiente observa se que a equipe de enfermagem precisa estar preparada e ciente das complica es que sucedem cada rea o De acordo com as colaboradoras estudadas por GUALDA 1993 durante o per odo do parto h fatores como dor sofrimento solid o o pr prio parto hospitaliza o estado do beb que amedrontam a parturiente resultando na falta de controle das situa es vivenciadas Por m as orienta es cont nuas por parte dos profissionais da enfermagem fornecendo explica es sobre as condi es de evolu o do parto s o estrat gias apontadas para a supera o destas dificuldades Se a equipe de enfermagem n o desenvolver um manejo correto a experi ncia do parto poder ser traumatizante havendo maior probabilidade de complica es obst tricas Muitas maternidades n o disp em de meios adequados para a assist ncia humanizada que priorize a individualidade a cultura os costumes de cada mulher Por conseguinte ao necessitar da interna o hospitalar ser submetida s rotinas padronizadas desta organiza o e muitas vezes em virtude da sua situa o socioecon mica dentre outros fatores ser lhe impossibilitado o direito privacidade Por isso o cuidado al m de princ pio da assist ncia de enfermagem necessita ser a filosofia da institui o permitindo as condi es indi
11. Essa t cnica tamb m utilizada quando n o mais poss vel realizar a pun o no bra o 3 6 2 4 VENTILADOR MEC NICO A insufici ncia respirat ria uma das principais indica es para interna o em UTIs sendo necess rio a respira o mec nica Sendo comum nos casos de pneumonia em geral a utiliza o do aparelho de respira o mec nica evitando a evolu o para uma parada cardiorrespirat ria PINHEIRO P 2012 Esse equipamento capaz de garantir a entrada de oxig nio nos pulm es promovendo a troca gasosa Ele capaz de fornecer oxig nio mesmo que o paciente n o consiga respirar por conta pr pria PINHEIRO P 2012 Esta t cnica consiste primeiro na intuba o das vias respirat rias chamada tamb m de intuba o orotraqueal consistem na introdu o pelas vias a reas um tubo pl stico semi r gido e este ligado ao respirador mec nico Aqueles que necessitam de ventila o mec nica por v rios dias normalmente s o submetidos a uma traqueostomia onde o tubo pode ser ligado diretamente traqu ia do paciente Esse procedimento reduz o risco de complica es como les es das cordas vocais doen as associadas ao sistema respirat rio e extuba es involunt rias PINHEIRO P 2012 3 6 2 5 CATETERISMO VESICAL PINHEIRO 2012 em seu artigo relata que pacientes com sinais de instabilidade hemodin mica submetido ao cateterismo da bexiga sendo poss vel aferir o d bito urin rio do pacient
12. Preven o se caracteriza como medidas direcionadas a evitar o surgimento de doen as espec ficas reduzindo sua incid ncia e preval ncia na popula o orientando as a es de detec o controle e enfraquecimento dos fatores de risco de enfermidades sendo o foco a doen a e os mecanismos para atac las No entanto a Promo o em Sa de especifica se nas pol ticas saud veis desenvolvimento de habilidades sociais e reorienta o da popula o sobre os sistemas de sa de Em meados do ano 2000 o Minist rio da Sa de fundou a Agenda de Compromisso pela Sa de que componha tr s linhas o Pacto em Defesa do Sistema nico de Sa de SUS o Pacto em Defesa da Vida e o Pacto de Gest o E dentro do Pacto em Defesa da Vida a promo o em sa de dirigia se com uma das macro prioridades Atrav s disso obteve a cria o em 2006 da Pol tica Nacional de Promo o a Sa de que possui como objetivo 23 principal atuar na gest o do Minist rio da Sa de na amplia o e qualifica o das a es de promo o de sa de nos servi os e na gest o do SUS MINISTERIO DA SAUDE 2006 No mbito do SUS a Promo o em Sa de se direciona para exteriores que determinam o processo sa de adoecimento isto enfoca a viol ncia desemprego subemprego falta de saneamento b sico habita o inadequada ou ausente dificuldade de acesso educa o fome urbaniza o desordenada qualidade do ar e da gua e potencializam maneiras mai
13. afirma que mutila o da mama um rg o caracter stico feminilidade resulta na altera o da imagem negativa corporal representando uma limita o est tica e funcional que pode prejudicar a satisfa o sexual Porem a qualidade dos relacionamentos efetivos das mulheres mastectomizadas com seus parceiros antes do diagnostico da doen a s o fator que influencia a qualidade de vida do casal ap s o diagnostico de mutila o A sexualidade como um dos aspectos do f sico marcado pela tens o dial tica entre interditos e desejos exalta o e proibi o valoriza o e desvaloriza o prazer e culpa Tal exalta o na sexualidade feminina enfatiza o m rito do f sico perfeito Muitos casais interrompem ou mudam suas atividades sexuais quando um dos c njuges afetado pelo c ncer Em geral o motivo n o a doen a mas o estresse a ansiedade ou a depress o Este pode ser um 16 problema delicado pois um dos parceiros talvez se sinta insatisfeito e frustrado sexualmente Depoimentos enfatizam a vergonha sentida diante do parceiro o que causa problemas em seu relacionamento sexual para ela a aus ncia da mama faz diferen a no ato sexual e revela sua preocupa o quanto a isso Alguns elementos dificultam o relacionamento sexual em virtude de vergonha do corpo diante do parceiro sexual medo de ser rejeitada frigidez e at mesmo a iniciativa sexual A rela o sexual satisfat ria foi muito significativa para alg
14. apesar de a legisla o escolar garantir a continuidade do estudo para a aluna n o existem programas que apoiem jovens gr vidas e m es a continuarem os estudos Ao contr rio muitas adolescentes sentem se pressionadas a sair da escola porque s o submetidas a constrangimentos pelos diretores professores colegas e pais dos colegas Em segundo lugar elas n o contam com servi os p blicos como creches onde poderiam deixar os filhos no hor rio das aulas Dessa forma acabam assumindo a responsabilidade dos afazeres dom sticos ou a obriga o de contribuir com a renda familiar Esse ltimo fator atinge tamb m os garotos que por necessidade trocam a escola pelo trabalho para poder sustentar a crian a A gravidez e o risco de engravidar podem estar associados a uma menor auto estima ao funcionamento intrafamiliar inadequado ou menor qualidade de atividades do seu tempo livre A falta de apoio e afeto da fam lia em uma adolescente cuja auto estima baixa com mau rendimento escolar grande permissividade familiar e disponibilidade inadequada do seu tempo livre poderiam induzi la a buscar na maternidade precoce o meio para conseguir um afeto incondicional talvez uma fam lia pr pria reafirmando assim o seu papel de mulher ou sentir se ainda indispens vel a algu m A facilidade de acesso informa o sexual n o garante maior prote o contra doen as sexualmente transmiss veis e gravidez n o desejada KASSAR et al 200
15. de da crian a a es de sa de da mulher controle da Hipertens o Arterial e do Diabetes Mellitus controle da Tuberculose elimina o de Hansen ase e A es de Sa de Bucal PAULINO BEDIN e PAULINO 2009 Como se pode ver a Sa de do Homem n o destaque nas a es de prioridade da ESF no entanto por essa vis o em 2008 lan ada a portaria n 154 que cria os N cleos de Apoio Sa de da Fam lia NASF cujo objetivo ampliar as a es da aten o prim ria entre elas as reas estrat gicas como a Sa de do Homem PAGANI 2010 Citado novamente por Pagani 2010 p g 33 as medidas relacionadas Sa de do Homem na ESF e NASF designam algumas a es e desafios dentre elas o desenvolvimento de a es no territ rio onde est a popula o masculina agirem considerando a diversidade potencialidade e fragilidade do territ rio trabalhar junto s equipes de Sa de da Fam lia os aspectos culturais que envolvem o cuidado do homem e promover a educa o permanente sobre a assist ncia integral a sa de do homem Afinal a expans o das prioridades e a es da ESF visa ampliar aprofundar e intensificar a assist ncia integral a Sa de do Homem em todos os aspectos da aten o prim ria seja no aspecto de promo o preven o como tratamento e reabilita o dos indiv duos do sexo masculino E com isso a Pol tica Nacional de Aten o a Sa de do Homem se alinha a Pol tica Nacional de Aten o B sica
16. e a zona de condu o que inclui todas as estruturas que o ar passa antes de atingir os alv olos que pertence zona respirat ria Quando o oxig nio inspirado sendo pela passagem oral ou nasal o ar passar pela faringe que est localizada atr s do palato entrando em contato com a traqu ia Para que o ar entre e saia da traqu ia e pulm es ele deve passar pela glote localizada entre as pregas vocais fazendo parte da laringe Ent o a zona condu o e formada por boca nariz faringe laringe traqu ia br nquios e bronqu olos terminais Estas al m de levar a as para os bronqu olos respirat rios tamb m fazem aquecimento e umidifica o do ar filtra o e limpeza 42 Na zona respirat ria A troca gasosa entre o ar alveolar e o sangue dos capilares pulmonares resulta num aumento da concentra o de oxig nio e numa redu o da concentra o de di xido de carbono no sangue que deixa os pulm es Esse sangue entra nas art rias sist micas onde medidas das concentra es de gases no sangue s o realizadas para se avaliar a efic cia da fun o pulmonar FOX S I 2007 496p Ent o o sangue composto de di xido de carbono e levado aos pulm es pela art ria pulmonar onde ocorre troca de gases e sangue oxigenado retorna ao cora o pela veia pulmonar que ser bombeado pare todo o organismo atrav s do ventr culo esquerdo e art ria aorta 3 3 PNEUMONIA A pneumonia se caracteriza por uma inflama
17. incorporadas ao cuidado em sa de sem suficiente reflex o sobreseus riscos e benef cios e poss veis consegii ncias sobre o prolongamento da vida e sua qualidade BAO A C P et al 2009 Mesmo que conduzidas por pr ticas baseadas em c digos moraisindividuais as press es ambientais levam ao conformismo por partedas enfermeiras que gradualmente se tornam mais distantes dos clientes muitas vezes n o ouvindo ou considerando a vis o do cliente BAO A C P et al 2009 2 3 O C DIGO DE TICA DE ENFERMAGEM Frente esses conflitos entre a Trindade Bio tica devemos analisar qual o caminho a ser seguido pelo enfermeiro e a sua fun o perante essas quest es Para determinar a conduta do enfermeiro em sua assist ncia existe o c digo de tica dos profissionais de enfermagem contendo suas obriga es direitos e penalidades No que diz respeito a pr tica de enfermagem o C digo de tica dos Profissionais de Enfermagem afirma que A Enfermagem compreende um componente pr prio de conhecimentos cient ficos e t cnicos constru do e reproduzido por um conjunto de pr ticas sociais ticas e pol ticas que se processa pelo ensino pesquisa e assist ncia Realiza se na presta o de servi os pessoa fam lia e coletividade no seu contexto e circunst ncias de vida COFEN 2007 Sendo assim vemos que a fun o do enfermeiro est ligada n o somente a realiza o do procedimento como tamb m assist ncia ao
18. meno em n vel mundial do aumento de sua incid ncia em faixas et rias mais jovens Apesar dos avan os da medicina no tratamento do c ncer e do aumento de informa es veiculadas pela m dia o c ncer ainda equivale muitas vezes a uma senten a de morte O diagn stico de c ncer e todo o processo da doen a s o vividos pelo paciente e pela sua fam lia como um momento de intensa ang stia sofrimento e ansiedade Al m do r tulo de uma doen a dolorosa e mortal o paciente comumente vivencia no tratamento geralmente longo perdas e sintomas adversos acarretando preju zos nas habilidades funcionais vocacionais e incerteza quanto ao futuro Muitas fantasias e preocupa es em rela o morte mutila es e dor encontram se presentes Segundo Deitos citado por Pingo et al 2007 o c ncer de mama uma doen a que apresenta diferentes situa es de amea a aos seus portadores trazendo desconforto psicol gico o que gera ansiedade e um estado depressivo na mulher mudan as no seu estilo de vida causado por desconforto f sico e pelo conceito de sua auto imagem gerando baixa estima e libido sexual diminu do o medo quanto ao sucesso no tratamento assim como a possibilidade de sua recorr ncia e o temor da morte A doen a oncol gica uma realidade das praticas e atividades di rias deixando marcas profundas em mulheres fam lia e rede social A realidade do c ncer provoca uma mudan a na imagem corporal o medo
19. o de qualquer natureza Apesar disso o que vemos na realidade o descaso por parte de alguns profissionais de enfermagem na realiza o da assist ncia de enfermagem ao cliente Na ordem da justi a o bem comum anterior ao individual Ironicamente o mote da Organiza o Mundial da Sa de preconizado no final dos anos 70 Sa de para todos no ano 2000 tornou se na realidade Sa de para poucos no ano 2000 acentuando se a diferen a dos indicadores de sa de do primeiro para o terceiro mundo DIAS 2005 O enfermeiro dever conscientizar se de que todos sem exce o possuem o direito assist ncia de sa de e dever da equipe de enfermagem realiz la independente de qualquer caracter stica que possa gerar preconceito incluindo o de classe social N o que haja privil gio na doen a mas no atendimento a ela oferecido em detrimento as demais doen as Estas quest es devem ser levadas em considera o pelos enfermeiros quando estes tem oportunidades de influenciar as pol ticas sociais e de sa de DIAS 2005 A equipe dever abandonar seus preconceitos e discrimina es e prestar a assist ncia E esperado o fato de que o profissional ter a prefer ncia por prestar assist ncia a um cliente 58 com uma doen a n o transmiss vel do que a um paciente com uma doen a transmiss vel de f cil contamina o e mais gravemente incur vel Por m o princ pio da justi a esclarece o profissional acerca
20. o na zona respirat ria e suas bifurca es dificultando a ventila o do paciente Segundo ROBBINS e COTRAN 2005 esta patologia causada por uma infec o do par nquima pulmonar podendo ser causada por diversos organismos Todos os seres humanos possui mecanismos de defesa que atende todo o organismo contra ant genos invasores e com o sistema respirat rio n o diferente e o cliente predisposto uma infec o quando esse mecanismo de defesa possui uma defici ncia ou quando a resist ncia geral do indiv duo estiver reduzida Temos v rios fatores que afetam a resist ncia geral e de nossas estruturas respirat rias como doen as cr nicas altera es imunol gicas e o tratamento com agentes imunossupressivos ROBBINS e COTRAN 2005 relata que a causa mais comum de morte por epidemias causada pelos v rus da influenza e a pneumonia bacteriana Lembrando que a porta de entrada para uma infec o respirat ria e o trato respirat rio mas pode ocorrer uma dissemina o de um microorganismo de um rg o para o outro gerando uma infec o secund ria Temos exemplos de pneumonias adquiridas na comunidade que podem ser por infec o bacteriana ou viral a invas o da bact ria na regi o respirat ria do sistema respirat rio fazem com que os alv olos comecem a secretar exsudato inflamat rio dentre elas as principais bact rias s o Streptococcus Pneumoniae Haemophilus Influenzae Moraxella Catarrhalis Ataphylococc
21. principalmente a enfermeira tem uma importante miss o pois enfrenta o desafio no cuidado prestado de buscar minimizar o sofrimento da mulher Assim o cuidado a mulher mastectomizada um desfio para equipe de enfermagem uma vez que sua sensibilidade as amea as sua auto estima sua sensualidade e sua vida necessitam ser consideradas e valorizadas pelos profissionais durante todo trabalho Sendo assim a enfermagem necessita tra ar um plano de cuidados mulher que ofere a suporte informativo com rela o ao c ncer aos tratamentos recomendados e cuidados com a mama afetada Ajudar na constru o de alternativas vi veis para minimizar altera es na imagem corporal proporcionando maior tranquilidade e conforto Incentivar na execu o de atividades ocupacionais reduzindo a tens o emocional encorajando sua participa o em grupos de auto ajuda uma conduta na qual ir favorecer a qualidade de vida dessas mulheres 8 REFER NCIAS ALMEIDA A Impacto da mastectomia na vida da mulher Rev SBPH v 9 n 2 2006 ALMEIDA A Vivendo com a incerteza da doen a a experi ncia de mulheres com c ncer de mama Ribeir o Preto SP Universidade de S o Paulo 1997 ALMEIDA A MAMEDE M PANOBIANCO M PRADO M CLAPIS M Construindo o significado da recorr ncia da doen a a experi ncia de mulheres Rev Latino Am Enfermagem v 9 n 5 p 63 69 2001 AMORIM C Doen a Oncol gica da Mama Viv ncias de Mulheres Mastectomizada
22. que d espa o para outros rg os como cora o vasos de grande calibre es fago parte da traqu ia e br nquios principais nervos e vasos linf ticos Cada pulm o possui um revestimento seroso como se fosse um saco fechado denominado pleura que possui dois folhetos a pleura pulmonar que envolve o pulm o como um todo e mant m continuidade com a pleura parietal que envolve parte interna da caixa tor cica e entre as duas um espa o chamado de cavidade da pleura contendo uma pel cula de l quido que permite o pulm o realizar constantes movimentos e varia o de volume no momento de enchimento da respira o e os dois folhetos s um sobre o outro sem atrito Os pulm es apresentam um pice superior um a base inferior que se relaciona com o diafragma e duas faces sendo a face costal que se localiza na parte das costelas e a face medial voltada para o mediastino Os pulm es de dividem em lobos sendo o pulm o direito com tr s lobos superior m dio e inferior que s o separadas por fendas sendo fissura obl qua e fissura horizontal e o pulm o esquerdo possui apenas dois lobos o superior e o inferior divididos pela fissura obl qua Na regi o central da face medial cada um dos pulm es possui uma fenda denominada hilo do pulm o por onde entram e saem os br nquios vasos e nervos pulmonares conhecido como raiz do pulm o 3 2 HISTOLOGIA E FISIOLOGIA DO APARELHO RESPIRAT RIO Sobre a mec nica da respira
23. 1981 PESSINI L BARCHIFONTAINE C P Problemas atuais de Bio tica S o Paulo Edi es Loyola 1994 SART RIO Nat lia de Araujo ZOBOLI Elma Lourdes Campos Pavone Bio tica e enfermagem uma interface no cuidado Dispon vel em lt http portais ufg br uploads 128 original bioetica e enfermagem pdf gt Acesso em 07 09 2012 s 20h43min WANSSA Maria do Carmo Demasi Autonomia versus benefic ncia Jul 2012 Dispon vel em lt http revistabioetica cfm org br index php revista bioetica article viewFile 611 627 gt Acesso em 16 09 12 s 16 27 60 DIFICULDADES ENCONTRADAS PELAS INSTITUI ES NA IMPLEMENTA O DO PARTO HUMANIZADO Cl udia Gomes de Oliveira Josias Sim o Taciane Franceschetto RESUMO A pesquisa acad mica foi motivada pelo interesse de pesquisar as dificuldades encontradas pelas institui es na implanta o de um modelo de assist ncia que seja ben fico parturiente e ao beb em um momento t o especial que a chegada de mais uma vida humana Realizamos este trabalho movido pelo interesse de conhecer o tratamento oferecido pelas institui es e profissionais de sa de a estas clientes que em certas situa es apresentam sintomas de fragilidade medo e em alguns casos depress o No decorrer da pesquisa refletimos sobre uma nova perspectiva relacionada aos cuidados das parturientes dos autores que fazem parte deste novo contexto assistencial a satisfa o da mulher em ter um parto hum
24. Conheciam Quando indagadas sobre os fatores que levaram gravidez mesmo com o conhecimento de alguns m todos dentre as entrevistadas 02 afirmaram ter engravidado por quererem sair de casa e constituir fam lia 03 afirmaram realmente n o ter cuidado conhecer os m todos e s vezes terem medo de utiliz los e os pais descobrirem 01 dentre as entrevistadas afirmou ter engravidado com consci ncia pois j estava casada mesmo que muito cedo mas gostaria de ter um filho chegando a interromper o uso da p lula anticoncepcional enquanto que as outras 04 relataram falta de informa o afirmando at mesmo n o procurar orienta o para que por exemplo pais ou outras pessoas descobrissem que estavam tendo atividade sexual Gr fico 02 Porcentagem de adolescentes entrevistadas de acordo com os fatores que a levaram gravidez E Falta de informa o B Vontade pr pria m Falta de cuidado O Sair de casa 122 Ao se fazer o questionamento a respeito das dificuldades ao descobrirem a gravidez somente 01 das entrevistadas relatou n o ter vivido nenhum problema familiar e nem financeiro tendo tamb m tido o total apoio do parceiro durante a gesta o No entanto a mesma ainda relata ter tido problemas com o parceiro ap s o nascimento da crian a Dentre as entrevistadas 01 afirmou ter tido como principal barreira a imagem dela perante outras pessoas j que n o sabia o que se poderia pensar dela A re
25. O movimento pela humaniza o do parto e nascimento nasce com o objetivo de evitar abusos e viol ncias que as mulheres v m sofrendo nos servi os de sa de como o uso de medicamentos e interven es cir rgicas desnecess rias e maus tratos por parte dos profissionais de sa de Reconhecendo o parto n o como uma patologia mas como um evento natural da vida das mulheres que decidem ter filhos pretende fazer deste momento o mais prazeroso poss vel para todos envolvidos V rios relatos cient ficos t m assinalado que a presen a de um acompanhante durante o pr parto e p s parto interfere positivamente no processo fisiol gico do parto diminuindo o per odo de interna o e recupera o e o n mero de ces reas N o fazer do parto um momento de isola o e abandono atrav s da presen a de algu m de confian a da mulher aumenta a sensa o de bem estar da m e e do rec m nascido o que se reflete positivamente em seus indicadores de sa de A presen a de um acompanhante pode ainda servir de controle social direto do servi o de sa de evitando abusos e procedimentos desnecess rios 88 Quando se pensa que este acompanhante escolhido pela mulher pode ser o pai da crian a as consegi ncias positivas da efetiva o deste direito podem ir para al m das j apontadas pela literatura cient fica O envolvimento do pai com o cuidado infantil desde os primeiros momentos pode contribuir significativamente para que esta seja uma exper
26. PNAISH A materializa o da Pol tica Nacional de Aten o Integral a Sa de do Homem possui fun o fundamental para mudan a de paradigmas da sa de E as a es devem nortear os princ pios de integralidade factibilidade coer ncia e viabilidade VIEIRA et al 2010 5 O PAPEL DO ENFERMEIRO NA ATEN O A SA DE DO HOMEM Segundo Nettina 2011 p g 02 a enfermagem uma arte e uma ci ncia com objetivo de promover a sa de englobando a es que atendem diretamente s necessidades de cuidados de sa de e de enfermagem ao paciente familiares e entes queridos E na aten o prim ria e promo o a sa de a assist ncia de enfermagem se baseia em padr es organizados pelo Minist rio da Sa de em conjunto com a Organiza o Pan Americana de Sa de sendo a identifica o de grupos de risco na comunidade para aten o priorit ria a presta o de servi os prim rios de enfermagem especialmente as popula es desprovidas de servi os de sa de o planejamento da assist ncia ao indiv duo fam lia e comunidade para assegurar a satisfa o das necessidades identificadas com base no plano geral de sa de Um instrumento fundamental para a sistematiza o da assist ncia na promo o em sa de a Consulta de Enfermagem principalmente na aten o a sa de do homem e ela se divide nas etapas de hist ria da enfermagem anamnese e exame f sico diagn stico de enfermagem 28 an lise e interpreta o dos
27. Padua 2006 a qualidade do relacionamento existente entre o casal ser respons vel n o s pelo alcance e a manuten o da estabilidade emocional da mulher mas tamb m pelo retorno do interesse sexual numa fase mais tranquila da doen a Assim ap s a cirurgia e com a estabilidade da doen a o casal volta a interessar se pela vida sexual e come a a se preocupar com o relacionamento sexual de ambos Buscam maior intimidade troca de car cias prazer e novas formas de adapta o s condi es atuais da mulher a fim de tornar o relacionamento sexual mais agrad vel confort vel e prazeroso Segundo Rodrigo DP silva RM Mamedes 2002 A sexualidade feminina um fen meno abrangente envolvendo o sexo o prazer o desejo a auto imagem a aceita o do corpo a sensa o de bem estar consigo mesma e com a seguran a Segundo Biffi RG Mamede MV 2008 Em rela o fase de reabilita o a presen a do parceiro sexual altamente significativa no que se refere cria o de um ambiente saud vel para que a mulher possa se sentir novamente integrado no contexto familiar Segundo Chapadeiro CA Sales C Paiva L Scandiuzzi D Anjos ACY 2001 As mudan as que podem ocorrer na rotina precisam ser incorporadas por todos os membros da fam lia desde o momento do diagn stico tamb m muito importante que o parceiro esteja apto ao e recebe afeto assim a paciente se sentir acolhida e compreendida pelo mesmo Segundo Almeida 2007
28. Pol ticos Boa Esperan a C mara Municipal 2013 Dispon vel em lt http Awww cmbe es gov br frames frame comissoes htm gt Acesso em 25 Fev 2013 COSTA Elisa Maria Amorim CARBONE Maria Herminda Sa de da Fam lia PSF uma abordagem interdiciplinar Rio de Janeiro R bio 2004 192 p COVRE Amaro A comunidade no poder rem dio para o municipalismo experi ncias do munic pio de Boa Esperan a ES Rio de Janeiro Oficinas gr ficas 2001 87p CRUZ Andr a Porto da Curso Did tico de Enfermagem 1 ed S o Caetano do Sul SP Yendis 2005 416 p DESLANDES Suely Ferreira Concep es em pesquisa social Articula es com o campo da Avalia o em servi os de Sa de Caderno de Sa de P blica Rio de Janeiro n 1 p 103 107 jan mar 1997 ESCOREL Sarah Reviravolta na sa de origem e articula o do movimento sanit rio Rio de Janeiro Fiocruz 1998 208p ESPERIDI O Monique de Azevedo Avalia o de Satisfa o de Usu rios Considera es Te ricos Conceituais Caderno de Sa de P blica Rio de Janeiro v 6 n 22 p 1267 1276 Jun 2006 FIQUEIREDO N bia Maria Almeida de VIANA Dirce Laplaca MACHADO Wiliam C sar Alves Tratado Pr tico de Enfermagem 2 ed S o Caetano do Sul SP Yedis 2009 439 p N bia Maria Almeida de TONINI Teresa SUS e PSF Para Enfermagem Pr ticas para o Cuidado em Sa de Coletiva 1 ed S o Caetano do Sul Yedis 2009 312 p GIL C lia Regina Ro
29. Prim rios de Sa de como entendemos hoje comp es de um conjunto de a es b sicas articulando a um sistema de promo o e assist ncia integral sa de No primeiro quarto do s culo XX nos Estados Unidos uma s rie de experi ncias organizativas os denominados Centros Comunit rios de Sa de utilizados para a presta o de a es de sa de at ent o quase exclusividade de hospitais e dispens rios centrais associadas a outras a es educativas e de assist ncia social Os Centros de Sa de proporcionava assist ncia a uma dada popula o de risco dentro de uma base territorial delimitada e sob a responsabilidade de uma unidade descentralizada e um conjunto maior ou menor de atividades de assist ncia social tais como preven o e assist ncia m dica pr natal tuberculoses doen as ven reas e excepcionalmente outras al m de educa o sanit ria capacita o ocupacional algumas a es sob o meio ambiente locais de moradia e quest es de trabalho 92 A Aten o Prim ria de Sa de ou cuidados prim rios ou cuidados b sicos de sa de deve compor de atividades b sicas de sa de como educa o em sa de m todos de preven o das doen as atendimento dos problemas de saneamento b sico imuniza o tratamento de doen as e traumatismos comuns provis o de medicamentos essenciais e etc ALEIXO 2002 Desde a Alma Ata em 1978 v rios autores sugerem significados sobre a aten o prim ria
30. Revista de Ci ncias da Sa de de Macau V 6 n 2 2006 ANDRYKOWSKIL M Cordova M McGrath P Sloan D amp Kennady D 2000 Stability and change in posttraumatic stress disorder following breast cancer treatment A 1 year follow up Psycho oncology 91 69 78 AR N M ZAHAR S DELGADO P SOUZA C CABRAL C VIEGAS M Representa es de pacientes mastectomizadas sobre doen a e mutila o e seu impacto no diagn stico precoce do c ncer de mama Jornal Brasileiro de Psiquiatria 1996 BERVIAN P GIRARDON PERLINI N A fam lia com vivendo com a mulher m e ap s a mastectomia Revista Brasileira de Cancerologia 2006 BIFFI R MAMEDE M Suporte social na reabilita o da mulher 18 mastectomizada o papel do parceiro sexual Revista da Escola de Enfermagem v 38 n 3 p 262 269 2004 CAMARGO T SOUZA I Aten o mulher mastectomizada discutindo os aspectos nticos e a dimens o ontol gica da atua o da enfermeira no Hospital do C ncer III Rev Latino Am Enfermagem V 11 n 5 2003 C ncer de mama Instituto Nacional do C ncer INCA 2003 dispon vel em lt HTTP inca gov cm br gt acesso em 10 06 2008 CANTINELLI F A oncopsiquiatria no c ncer de mama considera es a respeito de quest es do feminino Rev psiquiatr cl n V 33 n 3 2006 CHAPADEIRO C SALES C PAIVA L SCANDIUZZI D ANJOS A Qualidade de vida de mulheres tratadas de c ncer de mama funcionamento social R
31. a mulher deitada de costas pernas amarradas a suportes comandos para fazer for a enfermeiras empurrando a barriga da mulher entre outras situa es que variavam de servi o para servi o Conv m lembrar que em muitos hospitais do Brasil essa ainda a regra infelizmente indo contra todas as recomenda es da Organiza o Mundial da Sa de Eventualmente o parto ficava dif cil e havia a aplica o do f rceps alto um instrumento que consiste de um par de colheres met licas que buscava a cabe a do beb no canal de parto para pux lo para fora Essas experi ncias eram traum ticas para a m e e com fregii ncia lesavam irreversivelmente o beb Era o Parto F rceps ou ainda Parto a Ferro Hoje em dia caiu em desuso e os m dicos agora usam o f rceps de al vio quando o beb j est mais baixo no canal de parto Usado com parcim nia seria um excelente recurso para acelerar o per odo expulsivo em casos de emerg ncia ou sofrimento fetal lembrando que estas s o ocorr ncias extremamente raras em partos de baixo risco O uso rotineiro desaconselhado o que vale para qualquer interven o m dica em um processo natural e fisiol gico A partir da d cada de 70 o mundo inteiro testemunhou in meros movimentos pelo resgate do parto como um evento social afetivo e familiar Aqui e ali surgiram obstetras preocupados com o excesso de medicaliza o e grupos de consumidoras que lutavam por melhores condi es para darem
32. ao optar por informar aos pais sobre as atitudes do seu filho ao refor ar ou desencorajar um comportamento ligado aos pap is sexuais a escola por exemplo transmite valores mais ou menos r gidos de acordo com sua cultura e as cren as dos seus profissionais Nos ltimos tempos a sociedade sofreu mudan as importantes no estilo de vida e nos costumes deixando de exercer ativamente o controle da vida sexual dos jovens em fun o da diversifica o dos valores que regiam a Educa o Sexual Na atualidade o que vale em termos de condutas sexuais a convic o pessoal e os conhecimentos cient ficos n o sendo tais valores iguais para todos INSTITUTO KAPLAN 2007 Sexo n o pode ser mais um tema proibido nas conversas com crian as e adolescentes O di logo do sil ncio que era adotado socialmente em rela o sexualidade tornou se fato do passado diante da liberdade sexual vigente e do est mulo erotiza o presente na m dia na internet e na conviv ncia social 120 De acordo com OLIVEIRA 2002 a orienta o sexual uma interven o no processo educacional de car ter preventivo intencional e sistem tico atrav s de informa es e reflex es sobre fatos e experi ncias ligados sexualidade Dessa forma mesmo entendendo que existem raz es para que muitos profissionais de sa de e educadores n o se sintam confort veis em conversar sobre sexo com os jovens fundamental fazer um esfor o e se disp
33. as institui es e os profissionais de assist ncia ao parto na implementa o do parto humanizado diante de tantos benef cios parturiente e seu filho O estudo se justifica pela necessidade de divulgar os benef cios do parto humanizado popula o e incentivar os profissionais de sa de e funcion rios de hospitais e maternidades a uma mudan a em suas rotinas e condutas para uma assist ncia de qualidade mulher A pesquisa de natureza bibliogr fica onde segundo Lima 2007 p 28 um conjunto ordenado de procedimentos de busca por solu es atento ao objeto de estudo e que por isso n o pode ser aleat rio De acordo com Gil apud LIMA 2007 p 40 a pesquisa bibliogr fica 62 Possibilita um amplo alcance de informa es al m de permitir a utiliza o de dados dispersos em in meras publica es auxiliando tamb m na constru o ou na melhor defini o do quadro conceitual que envolve o objeto de estudo proposto Realizou se ap s o levantamento bibliogr fico uma leitura explorat ria do material encontrado no qual se teve uma vis o global do material Depois foi feita uma leitura seletiva que determinou o material para a pesquisa 2 REFERENCIAL TE RICO 2 1 O TRABALHO DE PARTO O trabalho de parto diferente em cada mulher e em cada parto muitas mulheres pensam que est o em trabalho de parto antes da hora e acabam fazendo viagens desnecess rias ao hospital Para estar totalmen
34. com verifica o de press o arterial glicemia e agendamento para consultas subsequentes com as gestantes feito um trabalho informando sobre todo o per odo de gesta o desde a fecunda o at o momento do parto com crian as de baixo peso as m es recebem informa es sobre fatores que interferem no desenvolvimento infantil consultas e distribui o de leite com mulheres em idade f rtil sobre a fisiologia do corpo humano e DST Doen as Sexualmente Transmiss veis as reuni es s o realizadas pelo enfermeiro conceitos e estrutura familiar pelo Assistente Social ou Psic logo o m dico do programa realiza palestras informativas sobre m todos anticoncepcionais Considera se que o Programa Sa de da Fam lia atua como medicina de preven o tendo em vista a busca frequente na descoberta e tratamento de doen as Sabemos que a medicina tradicional tamb m conhecida como medicina da cura trata a doen a muitas vezes em estado avan ado pois n o se preocupa em fazer a triagem e detec o dos problemas 97 Cobertura populacional 99 99 100 00 99 98 100 59 100 00 100 00 gg gz 100 00 100 00 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Fonte DABISAS MS Gr fico 2 Cobertura Populacional Fonte Sala de Situa o em Sa de do Minist rio da Sa de Dispon vel em lt http 189 28 128 178 sage gt Acesso em 12 dez 2012 3 AVALIAC O DA QUALIDADE EM SA DE A avalia o em sa de tem como objetivo ava
35. como ervas imers o em gua e estimula o nervosa Uso rotineiro de amniotomia precoce romper a bolsa d gua durante o in cio do trabalho de parto Press o no fundo uterino durante o trabalho de parto e parto Manobras relacionadas prote o ao per neo e ao manejo do polo cef lico no momento do parto Manipula o ativa do beb no momento de nascimento Utiliza o de ocitocina rotineira tra o controlada do cord o ou combina o de ambas durante a dequita o Clampeamento precoce do cord o umbilical Estimula o do mamilo para aumentar Contra es uterinas durante a dequita o 2 4 11 Condutas fregiientemente utilizadas de modo inadequado Restri o de comida e l quidos durante o trabalho de parto Controle da dor por agentes sist micos Controle da dor atrav s de analgesia peridural Monitoramento eletr nico fetal Utiliza o de m scaras e aventais est reis durante o atendimento ao parto Exames vaginais frequentes e repetidos especialmente por mais de um prestador de servi os Corre o da din mica com a utiliza o de ocitocina Transfer ncia rotineira da parturiente para outra sala no in cio do segundo est gio do trabalho de parto Cateteriza o da bexiga Est mulo para o puxo quando se diagnostica dilata o cervical completa ou quase completa antes que a pr pria mulher sinta o puxo involunt rio Ades o r gida a uma dura o estipulada do segundo est gio do trabalho
36. corporal e a auto estima s o constru das pelas experi ncias acumuladas ao longo da vida o que demonstra a necessidade de um tempo para assimilar sua nova imagem corpora Ap s a realiza o da mastectomia a mulher comumente encontra se em um estado de fragilidade emocional e justamente nesse momento que ela se depara com dificuldades que precisar o ser superadas para que possa viver o mais pr ximo poss vel do que possa reconhecer como normalidade Os padr es que a pessoa com atributos de um estigma incorporou da sociedade maior torna a intimamente suscept vel ao que os outros v m como seu defeito levando a a concordar que 10 na verdade ela ficou abaixo do que realmente deveria ser A identifica o de um corpo mutilado d se pela percep o que ela tem de seu corpo atual alterado e diferente principalmente nas situa es em que o observa como nos momentos em que fica defronte ao espelho e quando est despida Me sinto estranha sinto falta da mama quando olho no espelho Quando a gente tira a roupa e v que est sem a mama duro O que a mulher aprendeu durante toda vida sobre a est tica corporal que o corpo feminino constitui se por alguns caracteres secund rios e um deles representado pelas mamas Ao se submeter mastectomia acaba por perceber com estranheza o seu corpo A imagem corporal sendo uma das experi ncias b sicas na vida de qualquer um traz tra os caracter sticos de toda a vida A pesso
37. cuidar A Pol tica Nacional de Aten o a Sa de do Homem veio para solucionar esses problemas no entanto precisa de maior estrutura o e tempo para a sua consolida o e funcionamento Isto necessita de uma a o conjunta com as demais pol ticas de sa de no Brasil e com isso ampliar e fortalecer o seu campo de atua o com objetivo de superar todos os desafios e perspectivas da Pol tica Nacional de Aten o a Sa de do Homem Diante desse epis dio o profissional de enfermagem na Estrat gia de Sa de da Fam lia deve estar sempre atento aos principais agravos relacionados sa de do homem atuando tanto na promo o como gest o da sa de prestando assist ncia integral sempre que necess rio e atender as diretrizes da Pol tica Nacional de Aten o a Sa de do Homem Por m se houvesse essa intensifica o da promo o juntamente com a implementa o de programas espec ficos na Aten o Prim ria da Sa de e a abertura de mais portas para um maior comparecimento dos homens nas Unidades B sicas de Sa de certamente ter amos resultados mais favor veis alcan ando uma grande redu o morbi mortalidade masculina 31 A bibliografia apresentada foi suficiente e obedeceram as perspectivas no entanto uma pesquisa de campo comprovariam melhor os dados bibliogr ficos apresentados Conclui se ent o que por se tratar de um tema inovador no qual poucos estudiosos t m se dedicado ao estudo das realidades da situa
38. da mulher e sua fam lia No contexto da assist ncia integral sa de da mulher a assist ncia pr natal deve ser organizada para atender s reais necessidades da popula o de gestantes mediante utiliza o dos conhecimentos t cnico cient ficos existentes e dos meios e recursos dispon veis mais adequados para cada caso As a es de sa de devem estar voltadas para a cobertura de toda a popula o alvo da rea de abrang ncia da unidade de sa de assegurando continuidade no atendimento acompanhamento e avalia o dessas a es sobre a sa de materna e perinatal Como condi es para uma assist ncia pr natal efetiva deve se garantir I Discuss o permanente com a popula o da rea em especial com as mulheres sobre a import ncia da assist ncia pr natal na unidade de sa de e nas diversas a es comunit rias II Identifica o precoce de todas as gestantes na comunidade e o pronto in cio do acompanhamento pr natal para que tal se d ainda no 1 trimestre da gravidez visando s interven es oportunas em todo o per odo gestacional sejam elas preventivas ou terap uticas Deve se garantir a possibilidade de as mulheres realizarem o teste de gravidez na unidade de sa de sempre que necess rio O in cio precoce da assist ncia pr natal e sua continuidade requerem preocupa o permanente com o v nculo entre os profissionais e a gestante assim como com a qualidade t cnica da aten o II Acompanh
39. da taxa de natalidade e consequentemente da popula o juvenil no pa s o fen meno coincide com um cen rio social e econ mico adverso com dificuldades para absorver o novo afluxo de m o de obra e para oferecer perspectivas efetivas de inser o social No in cio da d cada de 70 o crescimento da popula o juvenil n o causou maior impacto uma vez que a situa o econ mica do pa s favorecia a absor o de boa parte deste contingente No in cio da d cada de 80 a crise econ mica acompanhou uma diminui o significativa da popula o juvenil Agora ap s a virada do s culo a situa o outra o crescimento da popula o juvenil ocorre num momento de mercado recessivo forte desemprego e incremento dos problemas urbanos o que torna ainda mais prec rias as condi es de vida da popula o em geral MATHEUS 2003 Nesse quadro a preocupa o com a adolesc ncia n o desinteressada Surge para as gera es precedentes quando estas se defrontam com quest es que tamb m as afetam direta ou 113 indiretamente seja por se tratar de problemas sociais que envolvem a todo como o desemprego a viol ncia ou a gravidez na adolesc ncia seja pelo significado que a nova gera o possui para as anteriores Perguntar sobre a adolesc ncia ent o perguntar sobre nossa pr pria cultura OLIVEIRA 1999 O adolescente busca respostas s quest es que lhe foram transmitidas N o simplesmente produto de seu meio suje
40. de esperar as complica es e submeter o cliente ao tratamento trabalhar a hip tese de preven o oferecer aos idosos uma assist ncia de qualidade e dentro das normas de enfermagem Manter a higieniza o bucal do idoso sua posi o no leito para evitar aspira o sua vida social mant lo em constante comunica o com os familiares e possui destreza manual possuindo dom nio das t cnicas evitando contaminar o material poupando assim o cliente de uma infec o e evitando o risco de bito 3 7 DIREITOS DOS IDOSOS O aumento populacional vem se destacando ao passar dos tempos A popula o idosa vem ganhando mais perspectiva de vida ou seja as pessoas est o vivendo mais ou est crescendo o n mero de nascimentos Todos os seres vivos quando nascem j entram em constante envelhecimento at o fim da vida Sabendo que o corpo humano funciona como uma m quina industrializada onde qualquer anormalidade pode oferecer riscos ao desempenho normal do organismo dependendo do defeito pode nos trazer sintomas graves Quando surge alguma diverg ncia relacionada sa de o paciente obrigado a procurar um atendimento em uma unidade de sa de p blica oferecido pelo SUS Mas rotineiros idosos em tratamento dentro de mbitos hospitalares adquirirem uma infec o secund ria dando in cio uma nova doen a Uma das doen as mais evidenciadas a pneumonia hospitalar ofertando ao cliente uma nova etapa de tratamento esta
41. de infec o hospitalar at uma incid ncia menor de desconforto respirat rio do beb a amamenta o come a mais r pido e o m todo aconselhado pelo minist rio da sa de mas exige que a m e se prepare desde o pr natal Para que ele aconte a preciso que a m e apresente dilata o do colo do tero e contra es 2 2 2 Ces rea Parto cir rgico A cirurgia costuma ser indicada para mulheres com gesta o de alto risco ou com um feto de peso menor que 2 5 kg As desvantagens s o que nesse parto tamb m mais frequente a ocorr ncia de infec es e hemorragias al m da possibilidade de lacera o acidental de algum rg o como bexiga uretra e art rias ou at mesmo do beb durante o corte do tero A recupera o completa da m e demora de 30 a 40 dias A gestante pode ainda ter problemas de cicatriza o capazes de afetar a pr xima gravidez A frequ ncia dessa cirurgia tamb m limita a possibilidade de op o pelo n mero de filhos Nenhum m dico deixaria uma m e chegar a realizar seis cesarianas geralmente as m es s o esterilizadas ap s a terceira cirurgia Os riscos s o inerentes pr pria cirurgia a come ar pela anestesia em que a possibilidade de uma rea o imprevis vel 2 2 3 Parto de c coras o parto na posi o vertical ajoelhada ou na cadeira Segundo a ONG amigas do parto a posi o mais confort vel para parturiente principalmente no per odo expulsivo que tem a gravi
42. de limiar entre a vida e morte Quando falamos de c ncer de mama em particular nas situa es em que ter de se recorrer a uma mastectomia alem dos aspectos biof sicos e psicossociais associados inevit vel n o focar a feminilidade e a conota o simb lica do seio da mulher A pesquisa teve por finalidade proporcionar uma vis o acerca desta problem tica sendo focados aspectos relativos ao sentimento de mulheres mastectomizadas buscando na literatura especializada publica es que nos direcionaram O estudo foi realizado por revis o bibliogr fica com coleta de dados secund rios Com a pesquisa monogr fica promovemos uma reflex o sobre os sentimentos vivenciados por mulheres mastectomizadas e o apoio necess rio a essas clientes PALAVRAS CHAVE Mulher Mastectomizada Sentimentos ABSTRACT The breast cancer is probably the most feared by women because of its high frequency and above all by its psychological effects which affect the perception of sexuality and his own personal image for whom the experience is a kind of threshold between life and death When we talk about breast cancer particularly in situations that will need to use a mastectomy in addition to psychosocial aspects biophysical and associates is not inevitable focus on femininity and the symbolic connotation within the woman The research was intended to provide a vision on this issue and raised issues related to the feeling of mastectomized women looking i
43. de parto como por exemplo uma hora se as condi es maternas e do feto forem boas e se houver progresso do trabalho de parto Parto operat rio cesariana 70 e Uso liberal ou rotineiro de episiotomia e Explora o manual do tero depois do parto 2 5 ELEMENTOS E RECURSOS PARA O PARTO Apoio Pode ser obtido do companheiro m e amiga doula ou uma combina o dessas pessoas N o sentir se solit ria nesse momento t o importante e intenso ser cuidada com massagens carinho e informa es tudo isso pode ser uma grande ajuda na travessia do processo do parto importante que voc confie nas pessoas que est o a sua volta que perceba a sintonia entre todas elas e sua genu na inten o de estarem te auxiliando no bom xito do seu trabalho de parto Deve haver compreens o paci ncia compet ncia e respeito para com seus ritmos e tempos Sil ncio privacidade e ambiente discreto n o ter que falar durante as contra es n o ter que ouvir conversa paralela ou vozes alteradas de comando at sons de ambientes vizinhos n o ter pessoas entrando e saindo o tempo todo tudo isso ajuda no trabalho de parto Ilumina o Para a maioria das mulheres um ambiente na penumbra ou na meia luz mais prop cio ao relaxamento Voc pode fechar cortinas usar abajures l mpadas mais fracas etc M sica Para algumas mulheres a m sica relaxante para outras pode ser fonte de perturba o O importante que cada
44. de prestado a popula o e para que os enfermeiros e todos os profissionais que atuam na equipe estejam cientes desses problemas para assim tomar decis es que favore am a melhoria no atendimento e consequentemente da satisfa o dos usu rios Foi realizada uma pesquisa bibliogr fica baseando se em livros de autores especializados na Estrat gia da Sa de da Fam lia em artigos cient ficos disponibilizados em revistas e na Internet e peri dicos pesquisas documentais nos arquivos das bases de dados do Minist rio da Sa de Cadernos Municipais de Sa de e nas informa es disponibilizadas da Secretaria Municipal de Sa de do munic pio verificando a exist ncia de dados que demonstrem a realidade do local em estudo Foi realizada uma pesquisa de campo quantitativa atrav s da aplica o de um question rio com uma amostra de 50 pessoas atrav s de amostra de conveni ncia de ambos os sexos com idades entre 18 e 70 anos escolhidas aleatoriamente residentes em alguns bairros e distritos de Boa Esperan a verificando o n vel de conhecimento que os mesmos possuem sobre o tema deste trabalho A pesquisa apresenta as principais reivindica es da popula o para a melhoria dos servi os de sa de prestados no munic pio de Boa Esperan a ES proporcionando assim um direcionamento para os gestores melhorarem o atendimento de sa de prestado popula o 2 ATEN O PRIM RIA Segundo ALEIXO 2002 a Aten o ou os cuidados
45. decidir sua participa o ou n o na realiza o de procedimentos que venham a ferir seus princ pios ticos e morais pessoais Grande a discuss o gerada em torno da autonomia do cliente por m dificilmente a autonomia do profissional relevante em discuss es deste ramo O enfermeiro ou outro membro da equipe de enfermagem tamb m um ser humano possuindo portanto o mesmo poder de autonomia Qual a relev ncia desta observa o para as quest es propostas ao longo deste trabalho Muitos atos de benefic ncia n o s o obrigat rios mas o princ pio de benefic ncia afirma a obriga o de ajudar outras pessoas promovendo seus interesses leg timos e importantes A quest o b sica existente entre a obriga o e a filantropia ou caridade 57 ainda permanece confusa fazendo se necess ria uma avalia o dos seus limites WANSSA 2001 p 112 Caso o conflito entre a equipe de sa de e o cliente seja decidido pelo poder judici rio o profissional respaldado n o para desacatar a ordem judicial mas para n o participar da realiza o desta ordem O enfermeiro n o tem a obriga o de ir contra a vida do paciente na realiza o de procedimentos como a eutan sia o aborto a orton sia ou outros que v o contra sua tica pessoal Sendo assim a benefic ncia um ideal de a o que ultrapassa a obriga o e outras vezes limitada por obriga es morais evidente que o m dico e demais profissionais de sa
46. del rio e do decl nio funcional Para os idosos portadores da pneumonia bacteriana implanto o tratamento com antibi ticos a escolha baseia se na idade do paciente o local onde a infec o adquirida a possibilidade de aspira o a presen a de comorbidades as condi es imunol gicas do paciente e o tipo de microrganismo e sua resist ncia PINHEIRO P 2012 3 6 2 TRATAMENTO EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA UTI O paciente com pneumonia hospitalar ele estando na enfermaria ou na UTI a terapia com antibi ticos praticamente o mesmo Mas o estado funcional do organismo compromete o funcionamento geral do sistema no caso do aparelho respirat rio Devido inflama o intensa o cliente ter dificuldades de realizar a ventila o podendo ainda gerar outras manifesta es por ter um comprometimento na troca gasosa consequentemente faltando 45 oxig nio nos tecidos podendo surgir ent o tecidos necrosados cianose tamb m relacionada com posi o constante do paciente no leito Quando o paciente ofertado para o tratamento em uma unidade de terapia intensiva UTT porque seu estado esta trazendo risco para sua vida sendo assim um tratamento que traz muitas afli es para os familiares O indiv duo passa a viver praticamente com o aux lio de aparelhos sendo necess rio o monitoramento dos sinais vitais o estado hemodin mico e da fun o respirat ria Vale apena frisar que o paciente internado por outra
47. dtr2004 saude gov br dab docs publicacoes pactos pactos vol4 pdf Acesso em 03 jun 2012 PEREIRA Lemos Adriana et al Sa de P blica In FIGUEIREDO N bia Maria Almeida de Tratado Pr tico de Enfermagem 2 ed S o Caetano do Sul Yendis 2009 p 119 123 PILETTI Nelson PILETTI Claudino Hist ria e vida Brasil da Independ ncia aos dias de hoje 7 ed S o Paulo tica 1991 136p REIS Eduardo J F B et al Avalia o da Qualidade dos Servi os de Sa de Notas Bibliogr ficas Caderno de Sa de P blica Rio de Janeiro v 6 n 1 p 50 61 jan mar 1990 Dispon vel em lt http www scielo br pdf csp v6n1l v6n1a06 pdf gt Acesso em 01 dez 2012 SCOCHI Jos Maria Capacita o das equipes locais como estrat gia para a institucionaliza o da avalia o em sa de Caderno de Sa de Publica Rio de Janeiro v 24 2008 SILVA Maria Ligia V FORMIGLI Vera L cia A Avalia o em Sa de Limites e perspectivas Caderno de Sa de P blica Rio de Janeiro v 10 n 1 Jan Mar 1994 Dispon vel em lt http www scielo br scielo php script sci arttext amp pid S0102311X1994000100009 amp In g pt amp nrm iso amp tIng pt gt Acesso em 01 out 2012 SOUZA Elizabete Cristina Fagundes de et al Acesso e acolhimento na aten o b sica Uma analise da percep o dos usu rios e profissionais de sa de Caderno de Sa de Publica Rio de Janeiro v 24 p 100 110 2008 SECRETARIA DE ESTADO DA SA DE Cadern
48. durante o trabalho de parto e parto O ambiente acolhedor confort vel e o mais silencioso poss vel conduz ao relaxamento psico f sico da mulher do acompanhante e equipe de profissionais e indica qualidade da assist ncia O 87 recurso da m sica e das cores representa formas alternativas de abordagem que buscam desenvolver potenciais e ou restaurar fun es corporais da parturiente acompanhante e da equipe profissional A utiliza o de roupas confort veis tamb m uma medida importante para favorecer o relaxamento Na literatura m dica s o descritos v rios m todos psico profil ticos e de relaxamento que podem ser iniciados no pr natal M todo de Dick Read Bradley e M todo de Lamaze Tais m todos pressup em que sua utiliza o resulte na redu o do medo da tens o e da dor melhorando o t nus muscular e aumentando o relaxamento desta forma favorecendo a evolu o do trabalho de parto e do parto Enfatizam a respira o lenta o relaxamento muscular e as t cnicas para os esfor os de puxos Infelizmente a utiliza o de tais m todos n o tem sido motivo de estudos cl nicos controlados para avaliar sua efetiva contribui o para a evolu o do trabalho de parto e parto As poucas evid ncias cient ficas dispon veis sobre este assunto t m demonstrado concretamente apenas uma diminui o na necessidade de drogas analg sicas uma maior satisfa o com o processo do nascimento e nenhum efeito adverso Entretant
49. e V realizar avalia o e acompanhamento sistem tico dos resultados alcan ados como parte do processo de planejamento e programa o e VI estimular a participa o popular e o controle social Visando operacionaliza o da Aten o B sica definem se como reas estrat gicas para atua o em todo o territ rio nacional a elimina o da hansen ase o controle da tuberculose o controle da hipertens o arterial o controle do diabetes mellitus a elimina o da desnutri o infantil a sa de da crian a a sa de da mulher a sa de do idoso a sa de bucal e a promo o da sa de Outras reas ainda segundo o autor acima ser o definidas regionalmente de acordo com prioridades e pactua es definidas nas CIBs Para o processo de pactua o da aten o b sica ser realizado e firmado o Pacto de Indicadores da Aten o B sica tomando como objeto as metas anuais a serem alcan adas em rela o a indicadores de sa de acordados O processo de pactua o da Aten o B sica seguir regulamenta o espec fica do Pacto de Gest o Os gestores poder o acordar nas CIBs indicadores estaduais de Aten o B sica a serem acompanhados em seus respectivos territ rios 2 3 PROGRAMA SA DE DA FAM LIA O Programa Sa de da Fam lia entendida como uma estrat gia de reorienta o do modelo assistencial operacionalizada mediante a implanta o de equipes multiprofissionais em unidades b sicas de sa de Estas equipes s o r
50. espa o falta de locais dispon veis para espera bem como melhor esclarecimento sobe o estado de sa de dos usu rios No entanto a realidade demonstrada diante das pesquisas aponta grande parte dos usu rios satisfeitos com a qualidade no atendimento que recebem por parte da Estrat gia da Sa de da Fam lia 107 Os resultados apontados deixam evidentes as necessidades da popula o que por sua vez carece de aten o mas conforme a literatura estudos qualitativos podem oferecer uma dimens o real do cen rio estudado Em suma mesmo diante de oportunidades de melhorias encontradas os resultados obtidos atrav s da pesquisa foram positivos a popula o mostrou se satisfeita com os servi os de sa de oferecidos pela a Estrat gia da Sa de da Fam lia por m necess rio que os gestores estejam atentos a algumas dificuldades com o intuito de me melhorarem cada vez mais o atendimento de sa de prestado popula o 8 REFER NCIAS AKERNAM Marcos NADANOVSKY Paulo Avalia o dos Servi os de Sa de Avaliar o qu Caderno de Sa de P blica Rio de Janeiro v 8 n 4 p 361 365 out dez 1992 ALEIXO Jos Lucas Magalh es Aten o Prim ria Sa de e o Programa de Sa de da Fam lia Perspectivas de Desenvolvimento no In cio do Terceiro Mil nio Revista Mineira de Sa de Publica Rio de Janeiro n 1 p 1 16 jan jun 2002 CAMARA MUNICIPAL DE BOA ESPERAN A Prefeitura Municipal de Boa Esperan a Es Dados
51. fim da vida humana e outras intermedi rias tais como contracep o esteriliza o aborto concep o assistida doa o de s men ou de vulo morte e o morrer paciente terminal eutan sia suic dio transplantes c digos de tica das diversas profiss es experimenta o em seres humanos pena de morte quest es que conflitam opini es e valores tornando se assim pol micas BOEMER SAMPAIO 1997 Atrav s da observa o dos problemas acima citados surge o seguinte questionamento porque o intenso conflito relacionado a essas quest es Tais conflitos ocorrem pela pluralidade de opini es forma es morais ticas religiosas diferentes em cada indiv duo cada fam lia A liberdade de express o que abrange a popula o mundial no presente s culo possibilita que cada indiv duo possua uma forma o de car ter individual forma o essa que afeta seu posicionamento perante v rias quest es que emergem em nossa sociedade atual 2 2 O CONFLITO ENTRE A BENEFIC NCIA E A AUTONOMIA Benefic ncia na linguagem comum significa atos de compaix o bondade e caridade Benefic ncia prov m do latim honumfacere que significa fazer o bem ou seja executar a a o ou a manifesta o de bem Distingue se da benevol ncia que significa estar dispon vel para fazer o bem A pr tica da benefic ncia por m n o ocorre de forma absoluta mesclando se por muitas vezes com o conceito de benevol ncia visto que os profissionais em al
52. garantam o cumprimento dos objetivos dos Centros de Parto Normal em promover a humaniza o e a qualidade do atendimento mulher na assist ncia ao parto 81 De acordo com a ANVISA os servi os de atendimento obst trico e neonatal t m at dezembro 2008 para adotar medidas que incentivem o parto humanizado e a redu o dos ndices de mortalidade materna e neonatal do pa s Segundo o ministro da Sa de Jos Gomes Tempor o O desafio de vincular o pr natal ao ambiente do parto al m dos demais conte dos inclu dos pela Anvisa nas novas regras fortalece a estrat gia de pol tica p blica e responde ao anseio da sociedade Segundo o diretor presidente da Anvisa Dirceu Raposo de Mello nem sempre os direitos da m e s o observados na hora do parto as altera es propostas pela Ag ncia fazem parte de um processo de conquista da sociedade para garantia dos direitos das m es dos beb s e dos familiares que deve ser observado pelos servi os de sa de e para que as iniciativas alcancem os resultados esperados fundamental a coopera o das esferas estaduais e municipais O regulamento se aplica a toda a institui o de sa de no pa s que exer a atividade de aten o obst trica e neonatal seja ela p blica privada civil ou militar funcionando como independente ou inserida em um hospital geral incluindo aquelas que executam a es de ensino e pesquisa Nem todas as normas t m prazo para entrar em vigor Em r
53. hospitais que elas escolheram diretoria que cria as condi es de atendimento enfim enquanto deixarem que os outros cuidem do que seu os tipos de parto fazem sentido a classifica o dos partos que nos ser o permitidos ou oferecidos de acordo com as necessidades conveni ncias e cren as dos outros 2 5 3 O Parto humanizado Esse assunto est diariamente sendo discutido entre m dicos enfermeiras hospitais minist rio e secretarias de sa de todos falam em parto humanizado A id ia de se humanizar o parto vem do fato de que muitos servi os m dicos ignoram as recomenda es da Organiza o Mundial da Sa de do Minist rio da Sa de e outros rg os que regulamentam o atendimento ao parto Percebe se que h um longo caminho a se percorrer em nossos hospitais e maternidades at que as mulheres tenham acesso a um atendimento ao parto seguro acolhedor e que respeite suas necessidades f sicas emocionais psicol gicas sociais e espirituais O Parto Humanizado muito mais do que um parto feito por seres humanos como definem alguns ou o direito a uma vaga em maternidade ou o direito a seis consultas de pr natal Humanizar o parto dar s mulheres o que lhes de direito um atendimento focado em suas necessidades e n o em cren as e mitos Quando se fala em humanizar est se referindo a um tratamento com gentilezas e humanidade a uma abordagem menos agressiva e mais racional do manejo das interna es p
54. humaniza o da assist ncia ao parto nas maternidades brasileiras Por humaniza o da assist ncia ao parto entende se um processo que inclui desde a adequa o da estrutura f sica e equipamentos dos hospitais at uma mudan a de postura atitude dos profissionais de sa de e das gestantes A adequa o f sica da rede hospitalar para que a mulher possa ter um acompanhante tamb m devidamente preparado durante o trabalho de parto e para os procedimentos de al vio da dor requerem al m de boa vontade tamb m investimentos Um dos aspectos voltados humaniza o da assist ncia ao parto est relacionada mudan a na cultura institucional onde os servi os assistenciais dever o estar voltados diretamente s necessidades das parturientes e suas fam lias O profissional por sua vez atua de forma a manter os aspectos da fisiologia do parto deixando fluir naturalmente n o interferindo desnecessariamente reconhecendo assim o lado social e cultural do parto e nascimento 82 desenvolvendo seu trabalho procurando oferecer o precioso suporte emocional mulher e sua fam lia para que forme la os afetivos familiares e o v nculo m e beb not ria a insensibilidade dos profissionais da rea da sa de em n o perceber a import ncia da participa o dos pais no processo do nascimento O homem pode aparecer nesta cena como grande integrante deste momento e tornar uma refer ncia emocional ou mesmo o treinador da mulher no
55. indu o e acelera o do parto Cromoterapia Relaxa durante as contra es e suaviza muito as sensa es fortes da expuls o quando aplicada diretamente sobre a vulva Terapia Floral abaixa o n vel de ansiedade ajuda a lidar com o medo tranq iliza e acalma permite uma percep o mais agu ada refor a a resist ncia f sica e emocional Estas s o apenas algumas das sugest es Existem aparatos interessantes como a bola su a uso de leos vegetais espec ficos objetos familiares parturiente prepara o para o parto leitura de livros conversas com outras m es tamb m s o timas op es Tudo v lido quando o objetivo proporcionar uma rica experi ncia de parto que possa inaugurar com chave de ouro uma nova fase para a fam lia envolvida 72 2 5 2 O parto na rede p blica e privada com e sem plano de sa de Os procedimentos condutas hospitalares e direitos da mulher em rela o ao parto n o se diferem nos hospitais p blicos privados ou com plano de sa de A diferen a est no poder aquisitivo e nos tipos de parto realizados As maternidades privadas est o ficando cada vez mais parecidas com hot is de luxo Enquanto isso cada vez mais comum verificar na rede p blica desde a falta de leitos mulheres em peregrina o por v rios hospitais para encontrar uma vaga falta de recursos humanos tratamentos absolutamente desumanos e sem qualquer estrutura para atender uma parturiente Esse ap
56. loteamentos urbanos que formaram a sede do munic pio Em 23 de dezembro de 1983 Pedro Can rio foi emancipado pela Lei n 3 623 e tornou se o 58 munic pio do Estado do Esp rito Santo Teve seu primeiro processo eletivo em 16 12 84 e foi definitivamente instalado em 12 01 85 O primeiro prefeito municipal foi Francisco Jos Prates seguindo lhe Mateus Vasconcelos Mozart Moreira Hemerly Ata des Canal por dois mandatos Francisco Jos Prates por mais um mandato e o mais novo eleito Mateus Vasconcelos para mais um mandato Economicamente o munic pio destaca se na produ o agr cola em cultura como mam o ab bora mandioca pimenta do reino laranja maracuj entre outras A pecu ria de corte e leite tamb m exercem grande influ ncia O distrito de Cristal do Norte de total import ncia para o desenvolvimento de Pedro Can rio Sua economia baseia se em produ o de lcool com a cana de a car atrav s da empresa do grupo Infinity Bio Energy lavouras de caf mam o e recentemente com plantio de goiaba incluindo a produ o de leite gerando muitos empregos e renda para a regi o Sua popula o de 5 500 habitantes e aproximadamente 800 adolescentes Consta se uma unidade de sa de municipal p blica e dois prontos atendimentos privados Na unidade de sa de p blica composta por um enfermeiro um t cnico de enfermagem seis agentes comunit rios e um m dico Na rea da educa o encontra se uma escola estadual e u
57. modo integral s pessoas no caso as adolescentes O que ocorre a necessidade de aproximar a aprendizagem sexual da realidade dos jovens para que eles assumam as responsabilidades sobre suas condutas sexuais 4 2 A GRAVIDEZ NO CEN RIO FAMILIAR N o h d vida de que a parentalidade na adolesc ncia agrava sobremaneira a depend ncia familiar dos jovens em todos os sentidos O apoio financeiro dom stico e afetivo permite que eles superem muitos obst culos e enfrentem os desafios da carreira escolar e profissional da conviv ncia com o parceiro e familiares dele As diferen as de g nero ap s o nascimento dos filhos tendem a se tornar mais expressivas provocando in meras desaven as entre os jovens casais BRAND O e HEILBORN 2006 A sobrecarga feminina no exerc cio da maternidade demonstra a persist ncia de hierarquias de g nero mesmo entre gera es mais jovens Certamente essa situa o agrava as cobran as na rela o intergeracional tornando a mais conturbada Novas negocia es devem ser efetivadas entre jovens e seus pais para viabilizar em conjunto os cuidados do rec m nascido Ocorrem in meros conflitos na fam lia decorrentes do descumprimento das tarefas dom sticas estipuladas para as jovens da conviv ncia do neto com outras crian as da casa da presen a cotidiana do a parceiro a da o filha o no ambiente familiar de interdi es aos parceiros mal quistos Uma nova gest o dom stica instalada no a
58. mulher escolha se quer ou n o quer m sica quando e quais m sicas devem ser tocadas durante o trabalho de parto Velas aromas cores O uso de outros elementos ambientais pode ser muito importante individualmente Aromas incensos velas luzes de cores especiais enfim todo recurso ambiental v lido e n o deve ser desprezado desde que seja de escolha da parturiente e que seja disponibilizado nos momentos e intensidades desejados por ela Posicionamento Algumas posi es servem para corrigir apresenta es inadequadas do beb podem aumentar o fluxo sangu neo do tero ou podem dar mais conforto Embora bastante bvio comum m dicos ou regras hospitalares restringirem a posi o da parturiente deitada de lado durante o trabalho de parto ou de costas na hora da expuls o Mobilidade Auxilia na mobilidade dos ossos da bacia e diminui o tempo de trabalho de parto Tamb m bvio mas da mesma forma comum as mulheres terem que passar o trabalho de parto deitada em macas em salas de pr parto Massagem Os impulsos nervosos gerados pela massagem em determinadas regi es do corpo v o competir com as mensagens de dor que est o sendo enviadas ao c rebro reduzindo as sensa es de dor S o impulsos nervosos diferentes competindo pelos mesmos receptores do c rebro Essa massagem deve ser aplicada nos p s e m os e funcionam como a t cnica de contrapress o feita nas costas durante a contra o na altura da borda sup
59. na Estrat gia de Sa de da Fam lia princ pio do sistema integral hierarquizado e regionalizado 27 e Avigorar a responsabilidade dos tr s n veis de gest o e do controle social de acordo com as compet ncias de cada um cobrindo condi es para a execu o da presente pol tica e Orientar o exerc cio a sa de pela humaniza o e a qualidade da assist ncia a serem prestados princ pios que devem dirigir a todas as a es e Agregar a execu o da PNAISH s demais pol ticas programas estrat gicas e a es do Minist rio da Sa de e Gerar a articula o interinstitucional em especial com o setor Educa o como agente de novas formas de pensar e agir e Reorganizar as a es de sa de por meio de uma sugest o inclusiva na qual os homens analisem os servi os de sa de tamb m como espa os masculinos e por sua vez os servi os de sa de distingam os homens como pessoas que necessitam de cuidados e Associar as entidades da sociedade organizada na co responsabilidade das a es governamentais pela convic o de que a sa de n o um obriga o do Estado mas uma direito da cidadania e Abranger na Educa o Permanente dos trabalhadores do SUS assuntos ligada a Aten o Integral AA Sa de do Homem e Aperfei oar os sistemas de informa es de forma a permitir um melhor monitoramento que admita tomadas coerentes de decis o e Alcan ar estudos e pesquisas que cooperem para a melhoria das a es da
60. no trabalho da enfermagem Dispon vel em 59 lt http www scielo br scielo php script sci arttext amp pid S0034 71672009000400018 gt Acesso em 16 09 12 s 15h12min BOCCATO Marlene A import ncia da Bio tica Dispon vel em lt http www geneticanaescola com br ano2vol2 03 pdf gt Acesso em 16 09 12 s 15h17min BOEMER Magali Roseira SAMPAIO Mauren Alexandra O exerc cio da enfermagem em sua dimens o bio tica Dispon vel em lt http www scielo br scielo php script sci arttext amp pid S0104 11691997000200005 amp lIng pt amp nrm iso gt Acesso em 26 08 2012 s 13h10min CLOTET J P r que bio tica Rev Bio tica v 1 n 1 p 13 19 1993 COFEN Conselho Federal de Enfermagem C DIGO DE TICA DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM Dispon vel em lt http site portalcofen gov br node 4158 gt Acesso em 26 08 2012 s 14h46min DIAS Denise Costa Bio tica implica es para o cuidado de enfermagem Out 2005 Dispon vel em lt http cac php unioeste br projetos gpps midia seminario2 trabalhos saude msaul5 pdf gt Acesso em 16 09 12 s 16h43min FUENZALIDA PUELMA H L Transplante de rganos La repuesta legislativa de America Latina Bol Of Sanit Panam v 108 n 5 6 p 445 464 1990 GIL Antonio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 4ed S o Paulo Atlas 2002 176 p HEIDEGGER M Todos n s ningu m um enfoque fenomenol gico do social Trad D M Critelli S o Paulo Moraes
61. o STUART IRA FOX 2007 a inspira o normal para o organismo resulta da contra o muscular e a expira o normal e ocasionada pelo relaxamento muscular O t rax deve ser r gido para oferecer prote o aos rg os tais como pulm es e cora o os ossos do t rax associados m sculos permite que a caixa tor cica seja flex vel funcionando como um fole tendo a capacidade de se estender na contra o e voltar ao normal no relaxamento muscular isso proporcionado por cartilagens Segundo GUY TON 2011 o sistema respirat rio respons vel de suprir o g s oxig nio para todos os tecidos do organismo e consequentemente eliminarem o g s carb nico Histologicamente os pulm es possuem milh es de alv olos JUNQUEIRA e CARNEIRO 2008 relata que estes s o formadas por uma camada fina epitelial que se encostam ao tecido conjuntivo delicado constituindo tamb m uma rica parede de capilares sangu neos estas estruturas se colocam em forma de sacos que se enchem de ar no momento da inspira o promovendo a ventila o pulmonar estes s o conectados com os bronqu olos br nquios e traqu ia A maior parte dos tecidos respirat rios revestida por epit lio ciliado pseudo estratificado colunar com c lulas caliciformes c lulas secretoras de muco Fisiologicamente STUART IRA FOX 2007 explica que as passagens de ar do sistema respirat rio s o divididas em duas zonas A zona respirat ria onde ocorre a troca de gases
62. o corporal e emocional capacita a mulher a vivenciar a gravidez com prazer permitindo lhe desfrutar plenamente seu parto e Nutri o promo o da alimenta o saud vel enfoque na preven o dos dist rbios nutricionais e das doen as associadas alimenta o e nutri o baixo peso sobrepeso obesidade hipertens o e diabetes e suplementa o de ferro cido f lico e vitamina A para as reas e regi es end micas e Desenvolvimento da gesta o Modifica es corporais e emocionais Medos e fantasias referentes gesta o e ao parto 78 Atividade sexual incluindo preven o das DST Aids e aconselhamento para o teste anti HIV Sintomas comuns na gravidez e orienta es para as queixas mais frequentes Sinais de alerta e o que fazer nessas situa es sangramento vaginal dor de cabe a transtornos visuais dor abdominal febre perdas vaginais dificuldade respirat ria e cansa o Preparo para o parto planejamento individual considerando local transporte recursos necess rios para o parto e para o rec m nascido apoio familiar e social Orienta es e incentivo para o parto normal resgatando se a gesta o o parto o puerp rio e o aleitamento materno como processos fisiol gicos Incentivar o protagonismo da mulher potencializando sua capacidade inata de dar luz Orienta o e incentivo para o aleitamento materno e orienta o espec fica para as mulheres que n o poder o amamentar
63. organiza o social e cultural exercem autoridade e influ ncias sobre suas vidas e escolhas aut nomas WANSSA 2001 55 Quando por m n o h um caminho que satisfa a as duas partes necess ria a interven o de princ pios superiores como os c digos de tica e as leis da Constitui o Brasileira que tem o poder de decidir sobre a realiza o ou n o do procedimento necess rio portanto que o profissional de enfermagem saiba o respaldo legal possu do por ele na presta o de sua assist ncia Considerando se os c digos de tica dos profissionais de sa de a eutan sia e repudiada e n o aceita segunda a legisla o brasileira em vigor a eutan sia constitui se crime possuindo apenas uma pena reduzida caso haja o consentimento do cliente ou sua fam lia em casos de inaptid o do cliente em exercer sua autonomia Cabe ent o justi a autorizar ou n o a realiza o de procedimentos n o aceitos pelo cliente em seu direito de autonomia devendo por m o enfermeiro ou m dico estar ciente de seu direito de apelar para o judici rio na tentativa de obter a permiss o para realizar o procedimento com a finalidade de promover ou manter a vida do cliente not ria a intensidade cada vez maior da viv ncia sistem tica de dilemas morais e sofrimento moral por parte das enfermeiras durante o processo de trabalho Avan os da ci ncia t m permitido aos trabalhadores de sa de novas possibilidades de tratamento
64. originais e de inicia o cient fica fruto do trabalho de nossos docentes e discentes Continuamos recebendo colabora es diversas de diferentes profissionais de diversos munic pios do Estado do Esp rito Santo o que nos indica a aceita o de nosso peri dico da leitura sistematizada da busca liter ria e o aprimoramento nos conhecimentos na profiss o de enfermagem Com isso temos um desafio sermos cada vez melhores mais ousados sem medo das adversidades de quem deseja transmitir ideias na maioria das vezes inovadoras e nem sempre bem entendidas Nossa proposta original est sendo fielmente cumprida de uma revista semestral com a divulga o de artigos projetos pesquisas e relatos de experi ncia diversos lavra do trabalho de nosso corpo docente discente e de colaboradores diversos Continuamos abertos para contribui es cr ticas que muito nos ajudar o na melhoria do trabalho acad mico Que tenhamos todos uma boa leitura Prof MSc Ivan Paulino COREN ES 7138 Coordenador do Curso de Enfermagem UNIVEN SENTIMENTOS DA MULHER MASTECTOMIZADA Eunice Bossois Fl via de Gouv a Olmo Gimenes Kalini Romualdo Alves Mar lia Brito Estev o Ivan Paulino RESUMO O c ncer de mama provavelmente o mais temido pelas mulheres devido sua alta frequ ncia e sobretudo pelos seus efeitos psicol gicos que afetam a percep o da sexualidade e a pr pria imagem pessoal Para quem o vivencia uma esp cie
65. popula o o servi o de sa de tamb m deve ser ampliado O tema do trabalho p e em evid ncia a dificuldade de evitarmos os casos de infec o hospitalar pois devido ao grande n mero de internados o ambiente se torna impr prio para a sa de principalmente quando nos referimos a idosos Mas ser que essas infec es est o relacionadas apenas super lota o ou podemos afirmar que a um conjunto de fatores que influenciam no contexto geral das doen as Devemos levar em conta que n o apenas culpa da falta de novas unidades de sa de os servi os prestados pelos profissionais podem ser realizados de forma incorreta submetendo o idoso ao contato com agentes infecciosos pr dispondo o cliente a v rias manifesta es cl nicas agudas tornando a manuten o normal b sica vida quase que ineficaz onde de obriga o da Unidade de Sa de entrar com servi os e t cnicas invasivas tentando proporcionar ao idoso o bem estar o mais r pido poss vel Mas tem se observado que o n mero de bitos relacionados infec o do trato respirat rio tem se mostrado presente PALAVRAS CHAVES Pneumonia Hospitalar Idosos Sa de p blica ABSTRACT The country is in constant development each passing day the number of members is increasing in Brazil This increase in the number housing raises concerns for the government because currently the public health service offered by SUS which is the right to all citizens already su
66. por condi es biol gicas sociais econ micas culturais educacionais pol ticas e ambientais A partir desse conceito acima e de informa es sobre promo o em sa de pode se entender que a promo o se refere s a es sobre condicionantes e determinantes da sa de E os fatores condicionantes e determinantes da sa de s o caracterizados por a es de consci ncia sanit ria direitos e deveres da cidadania educa o para a sa de estilos de vida aspectos comportamentais entre outros BUSS 2010 Citado por UIPES ORLA 2003 p g 01 a carta de Ottawa tamb m cita os campos de a o da promo o em sa de que s o a implementa o de pol ticas p blicas saud veis cria o de ambientes saud veis capacita o da comunidade desenvolvimento de habilidades individuais e coletivas e reorienta o de servi os de sa de Segundo UIPES ORLA 2003 p g 01 essas a es s o baseadas em estrat gias como intersetorialidade mobiliza o social e de parceiras na aquisi o de a es sustentabilidade e defesa p blica de sa de sendo o principal objetivo a qualidade de vida e os princ pios norteadores a equidade paz e justi a social Para a Ag ncia Nacional de Sa de Suplementar 2007 p g 14 ao nortear o significado de Promo o em Sa de h o conflito em rela o a outro tema que a Preven o em Sa de ou seja v rios indiv duos confundem esses termos no entanto s o bastante diferentes A
67. quimioterapia proporciona ang stia e desejo de nega o da vida Esses mesmos autores identificaram que a quimioterapia apesar de tudo significava esperan a de cura fazendo os valorizar a f em Deus e a confian a na equipe multiprofissional no entanto significava tamb m altera o na auto imagem e afastamento das atividades sociais 6 1 O IMPACTO DA MASTECTOMIA PERANTE O PARCEIRO Segundo Ar n et al 1996 O relacionamento com esposo quando existente considerado por muitos autores como fundamental para a reestrutura o da integridade da mulher j que por consequ ncia da mutila o proveniente da mastectomia a mulher tem sua auto imagem alterada interferindo na sua autoconfian a e auto estima Dessa forma nesse momento em que ela se sente diminu da na sua feminilidade atratividade e sexualidade a presen a do companheiro se torna imprescind vel para esta reestrutura o Segundo Cunha 2004 considera que a falta de apoio do marido nesses momentos de doen a considerada como forte agress o mulher afetando sua auto estima num momento em que necessita de ser aceita de compreens o e de carinho Segundo Lim citado por Duarte amp Andrade 2002 observou em um estudo realizado em Cingapura com 20 mulheres mastectomizadas que dentre a totalidade das participantes nove apresentaram problemas no relacionamento conjugal como a diminui o na frequ ncia de rela es sexuais Houve tamb m mudan as no com
68. s cio cultural e busca a promo o de sua sa de a preven o e tratamento de doen as e a redu o de danos ou de sofrimentos que possam comprometer suas possibilidades de viver de modo saud vel A Aten o B sica tem a Sa de da Fam lia como estrat gia priorit ria para sua organiza o de acordo com os preceitos do Sistema nico de Sa de 2 2 FUNDAMENTOS DA ATEN O B SICA 93 Segundo o MINISTERIO DA SA DE 2009 os fundamentos da Aten o B sica s o e I possibilitar o acesso universal e cont nuo a servi os de sa de de qualidade e resolutivos caracterizados como a porta de entrada preferencial do sistema de sa de com territ rio adscrito de forma a permitir o planejamento e a programa o descentralizada e em conson ncia com o princ pio da egiiidade e JI efetivar a integralidade em seus v rios aspectos a saber integra o de a es program ticas e demanda espont nea articula o das a es de promo o sa de preven o de agravos vigil ncia sa de tratamento e reabilita o trabalho de forma interdisciplinar e em equipe e coordena o do cuidado na rede de servi os e JII desenvolver rela es de v nculo e responsabiliza o entre as equipes e a popula o adscrita garantindo a continuidade das a es de sa de e a longitudinalidade do cuidado e IV valorizar os profissionais de sa de por meio do est mulo e do acompanhamento constante de sua forma o e capacita o
69. s pr ticas sanit rias corretas para debelar os problemas coletivos de sa de Campos e Campos 2009 p g 01 citam al m disso que no s culo XX o mundo passou por uma mudan a no cen rio de Gest o em Sa de onde pa ses como Gr Bretanha Su cia Uni o Sovi tica e mais tardar pa ses da Am rica e Oceania constru ram os seus Sistemas de Sa de Nacional e P blica para gerenciar com efetividade os seus servi os de sa de O Brasil por sua vez criou o seu Sistema nico de Sa de SUS a partir da Constitui o Federal de 1988 onde reconheceu o direito de acesso universal sa de E em 1990 a Lei Org nica de Sa de n 8080 veio para estabelecer as condi es de promo o prote o recupera o da sa de e a organiza o do SUS E no mesmo ano particularmente em dezembro a Lei n 8142 que regulamenta a participa o da comunidade na gest o do SUS e das transfer ncias intergovernamentais de recursos CRUZ 2013 Com a origem do SUS a gest o dos servi os de sa de se dividiu em tr s esferas sendo o Minist rio da Sa de Secret ria Estadual de Sa de e Secret ria Municipal de Sa de constituindo a responsabilidade de gest o do Ministro da Sa de Secret rio Estadual de Sa de e Secret rio Municipal de Sa de Lembrando que no munic pio onde n o houver presta o de determinado servi os pelo SUS ser contemplada com servi os particulares ou de entidades filantr picas financiadas pelo Sistema n
70. sa de No Brasil a defini o da aten o prim ria sa de vem sendo muito empregada inclusive pelo Minist rio da Sa de que define a aten o prim ria sa de como o primeiro n vel de assist ncia dentro do sistema de sa de caracterizando se principalmente pela continuidade e integralidade da aten o Desta forma podemos definir alguns atributos essenciais da aten o prim ria sa de o ingresso de primeiro contato do indiv duo com o sistema de sa de a continuidade e a integralidade da aten o e a coordena o da aten o dentro do sistema Ademais a presen a de outras tr s caracter sticas chamadas qualidade derivados qualificam as a es em aten o prim ria sa de a aten o sa de centrada na fam lia orienta o familiar a orienta o comunit ria e a compet ncia cultural HARZHEIM 2006 2 1 ATEN O B SICA EM SA DE No per odo antecedente cria o do Sistema nico de Sa de SUS a Aten o Prim ria Sa de representava um ponto referencial para a organiza o dos servi os numa l gica que tinha como proposta ser uma das principais medidas de mudan a do modelo assistencial Ap s sua cria o e o desenvolvimento observa se que cada vez tem sido mais frequente o uso do conceito Aten o B sica como refer ncia aos servi os municipais O Programa Sa de da Fam lia PSF que tornou este debate melhor ao explicitar a superposi o destes referenciais que permeiam a orga
71. se de uma pesquisa de campo explorat ria quantitativa atrav s da aplica o de um question rio com uma amostra de 50 pessoas de ambos os sexos com idades entre 18 e 70 anos escolhidas aleatoriamente residentes em alguns bairros e distritos de Boa Esperan a onde verificamos o n vel de conhecimento que os mesmos possuem sobre o tema deste trabalho Como resultado observamos que uma pequena parcela dos pacientes relatam insatisfa o com o atendimento prestado pela Estrat gia da Sa de da Fam lia no que diz respeito a falta de diversos profissionais de sa de limpeza inadequada do ambiente pouco espa o falta de locais dispon veis para espera bem como melhor esclarecimento sobe o estado de sa de dos usu rios dentre outros No entanto os resultados da pesquisa foram positivos ou seja os usu rios de modo geral encontram se satisfeitos com todos os atendimentos fornecidos pela a Estrat gia da Sa de da Fam lia PALAVRAS CHAVES Estrat gia da Sa de da Fam lia Satisfa o dos Usu rios Sistema Unico de Sa de ABSTRACT One of the government policies adopted by the Ministry of Health concerning the Evaluation of Health Services as well as the psychological services to the population To evaluate the user s perspective and something new and incipient within the public health policies Knowledge of the level of satisfaction of users with the scenario in Boa Esperan a ES is of great importance as it is necessary to d
72. trataremos sobre o surgimento da gravidez na adolesc ncia focando a sob o aspecto de problema social e a presen a da mesma no cen rio familiar Como uma das alternativas para revers o de tal quadro tratamos tamb m sobre a Educa o Sexual como fun o do indiv duo em suas a es Nosso objeto de estudo apresentado por meio da an lise e discuss o dos resultados obtidos atrav s da entrevista realiza Dessa forma ap s a realiza o deste trabalho leva se a concluir que os fatores causadores da gravidez na adolesc ncia n o dizem somente respeito ao n o acesso a informa es sobre m todos de preven o mas tamb m a condi es culturais da adolescente que procura engravidar como forma de transforma o em seu meio social 2 ADOLESC NCIA CARACTERES GERAIS A adolesc ncia como um conceito plural engloba componentes biol gicos emocionais e socioculturais De acordo com documento publicado pelo Minist rio da Sa de em 2002 o componente biol gico caracteriza se pelas transforma es anat micas e fisiol gicas que incluem o crescimento e desenvolvimento e a matura o sexual o componente emocional compreende as adapta es ao corpo em transforma o s novas rela es com a fam lia e outros grupos sociais e s novas experi ncias o componente sociocultural abrange a busca da identidade adulta por meio de uma crescente autonomia e independ ncia A adolesc ncia uma etapa intermedi ria do desenvolvimento huma
73. uma radiografia do t rax j o suficiente Os alv olos pertencentes a parte respirat ria do sistema respirat rio cheios de secre es aparecem como uma mancha branca na radiografia do t rax podendo ter uma certeza de infec o O hemograma realizado em pacientes com pneumonia ela destaca uma grande eleva o no n mero de leuc citos t picos de infec es bacterianas Em pacientes com um quadro grave principalmente idoso normalmente realizado um exame para identificar a bact ria respons vel pela pneumonia Podendo este exame ser 44 realizado com o sangue ou escarro do paciente atrav s de hemocultura e antibiograma em casos selecionados a coleta pode ser realizada diretamente no pulm o atrav s de broncoscopia PINHEIRO P 2012 3 6 TRATAMENTO A pneumonia hospitalar a mais grave e dif cil de tratar pela resist ncia das bact rias e acomete principalmente idosos fragilizados PINHEIRO P 2012 3 6 1 ANTIBIOTICOTERAPIA O que mais chama a aten o para a promo o da sa de a pneumonia Hospitalar ou Nasocomial causada principalmente por bact rias A sa de p blica est tendo certa dificuldade em dosar esse tipo de infec o normalmente diariamente diagnosticado casos de pneumonia em mbitos hospitalares tornando uma vis o de doen a comum a todos mas n o simples como parece A doen a pode ser comum podendo ocorrer v rios casos de pneumonia hospitalar em um tempo de espa o curto mas
74. 6 Mesmo assim n o podemos deixar de lado a import ncia da Educa o Sexual no fen meno da gravidez na adolesc ncia e do conhecimento da sexualidade A sexualidade constru da de acordo com os interesses sociais religiosos e econ micos vigentes Muitos desses interesses transformaram se neste ltimo s culo e com a evolu o cient fica desmistificaram cren as e quebraram tabus Hoje as pessoas podem obter a satisfa o sexual com direito a escolha de ter ou n o um filho al m de manter a sa de No entanto para as adolescentes especialmente aquelas em situa o de risco social e pessoal a maternidade pode adquirir um car ter de centralidade em suas vidas sendo um importante 118 fator na sua constitui o pessoal e social pois traz interfer ncias sobre novas formas de relacionamentos e reconhecimentos sociais e de atua o em seu cotidiano Tal car ter tamb m percebido no momento em que buscam alternativas de vida para si e para seu filho que propicia um momento importante para o desenvolvimento a es de sa de e sociais que visem oferecer assist ncia adequada e efetiva para essa popula o Nesse sentido concordamos com SARTORI amp VAN DER SAND 2004 quando apresentam a estrat gia grupal na assist ncia gestante como um importante espa o de trocas de experi ncias e cria o e ou fortalecimento de v nculos entre as participantes tornando se assim uma importante ferramenta como forma de assistir de
75. 7 o intuito b sico do RAP de que cada a o de sa de deve ser instaurada ou organizada contemplando as diferentes expectativas sociais que giram ao seu redor O m todo baseia se em articular informa es estat sticas sobre determinada demanda de a o em sa de com o significado destes fatos para comunidade grupos e profissionais de sa de O principal problema do RAP a redu o do m todo antropol gico aplica o de t cnicas de pesquisa dissociando se as teorias que as fundamentam O RAP uma das propostas ainda precursoras do campo de avalia o de servi os com as perspectivas compreensivas de an lise Para SCHOCHI 2008 a avalia o em sa de tem como prop sito fundamental dar suporte a todo processo decis rio no mbito do Sistema de Sa de devendo auxiliar na identifica o de problemas e a reorienta o de a es e servi os desenvolvidos bem como avaliar a incorpora o de novas pr ticas sanit rias na rotina de profissionais e mensurar o impacto das a es implementadas pelos servi os e programas sobre o estado de sa de da popula o Essa pratica tem como objetivo conseguir efetivar a pr tica da avalia o nos munic pios neste caso necess rio que os trabalhadores sejam sensibilizados e envolvidos no processo desde o in cio ou seja na defini o dos objetivos e prop sitos da avalia o dos m todos adotados e na constru o dos instrumentos a serem utilizado Para AKERMAN amp NADAN
76. E DA FAMILIA DE BOA ESPERAN A Boa Esperan a foi desmembrada do munic pio de S o Mateus em 28 12 1963 pela Lei Estadual n 1912 publicado no Di rio Oficial do Estado em 04 01 1964 e instalado em 03 de maio do mesmo ano Possui uma rea de 344 km e limita se com os seguintes munic pios ao norte Pinheiros a Oeste Ponto Belo ao Sul Nova Ven cia e a Leste S o Mateus Est localizada na Micro Regi o Homog nea A popula o do munic pio foi distribu da em 3 863 na zona rural e 10 457 no meio urbano Fazem parte de Boa Esperan a os distritos da Sede e Sobradinho e as Agro Vilas de Quil metros Vinte Bela Vista e Santo Ant nio Essa popula o constitu da de baianos mineiros fluminenses sergipanos e capixabas possuindo sua densidade demogr fica de 41 63 habitantes por km COVRE 2001 A topografia plana suavemente ondulada predominando os solos classificados como Latosol Vermelho Amarelo Distr ficos com fertilidade de m dia a baixa e PH em torno de 5 e tamb m o Latosol Vermelho Escuro Entr fico e Podz lico Vermelho Amarelo que t m fertilidades variando de m dia a alta com um PH em torno de 5 5 a 6 0 O clima de Boa Esperan a quente com m dia de 25 C m dia de temperatura m nima 20 C e m xima de 30 C A m dia pluviom trica de 1128 4 mm de chuva e sua maior ocorr ncia nos meses de janeiro outubro novembro e dezembro O munic pio de Boa Esperan a tem 692 propriedades cadastra
77. O CAMILO Problemas cardiovasculares e urol gicos s o os que mais atingem o sexo masculino 2007 Dispon vel em lt http www saocamilo sp br novo noticias problemas cardiovasculares urologicos php gt Acesso em 03 de mar 2013 CHAGAS Antonio Carlos Palandri et al Sa de cardiovascular do homem brasileiro vis o da Sociedade Brasileira de Cardiologia 2009 Dispon vel em lt http www scielo br scielo php script sci arttext amp pid S0066 782X2009001200004 gt Acesso em 03 de mar 2013 COSTA Cristina Rodrigues da Costa FRACOLLI Lislaine Aparecida O processo de enfermagem em aten o prim ria a sa de In SANTOS lvaro da Silva MIRANDA S nia Maria Rezende C A enfermagem na gest o em aten o prim ria a sa de S o Paulo Editora Manole Ltda 2007 147 165 p DAHER Jorge Cec lio RASSI Nelson Andropausa In PORTO Celmo Celeno coeditor Arnaldo Lemos Vandemecum de cl nica m dica 3 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2011 58 58 p DI RIO OFICIAL DA UNI O Portaria n 936 de 18 de maio de 2004 2004 Bras lia 7 p g Dispon vel em lt http portal saude gov br portal arquivos pdf portaria936 pdf pdf gt Acesso em 04 de mar 2013 DUARTE Geraldo Extens o da assist ncia pr natal ao parceiro como estrat gia de aumento da ades o ao pr natal e redu o da transmiss o vertical de infec es 2007 Dispon vel em lt http www scielo br scielo php script sci arttext amp pid S0100
78. OVSKY 1992 a qualidade dos servi os se relaciona com caracter sticas desej veis na presta o do cuidado como efetividade efici ncia equidade aceitabilidade acessibilidade e adequabilidade por m para se ter um servi o de alta qualidade muito importante que o alvo deste servi o o usu rio n o esteja insatisfeito Para REIS et al 1990 autor que mais se aproxima de uma proposta de avalia o da qualidade dos servi os de sa de Avedis Donabedian Para ele o objetivo da avalia o da qualidade definir o grau de sucesso das profiss es relacionadas com a sa de em se dirigir de modo a evitar a explora o ou incompet ncia e o objetivo da monitoriza o da qualidade exercer cautela cont nua de tal forma que os erros possam ser imediatamente detectados e corrigidos A avalia o de processo descreve as atividades do servi o de aten o m dica Esse tipo de avalia o est dirigido principalmente para uma observa o da compet ncia m dica nos cuidados dos problemas de sa de isto o que feito para o paciente com respeito sua doen a ou complica o A avalia o compara os procedimentos empregados com os estabelecimentos como normas pelos pr prios profissionais de sa de REIS et al 1990 Em outro modelo Donabedian ampliou o conceito de qualidade estabelecendo os sete pilares da qualidade efic cia efetividade efici ncia otimiza o aceitabilidade legitimidade e equi
79. PAGANI 2010 7 A PROMO O E GEST O A SA DE DIRECIONADA A SA DE DO HOMEM Para Figueiredo 2009 p g 2004 o homem realmente possui uma grande dificuldade na procura dos servi os de sa de pelo fato de que nos anteriores foi criada uma ideia que os servi os promo o e preven o nas unidades de sa de eram unicamente dedicados para crian as idosos e mulheres mas na verdade o que se visualizava eram pol ticas ineficazes de gest o e promo o sa de voltada a sa de do homem Por m esse cen rio vem se modificando pois com a origem da Pol tica Nacional de Aten o a Sa de do Homem em 2009 o Brasil se tornou refer ncia nos pa ses das Am ricas Com isso a sa de dos indiv duos do sexo masculino entrou na agenda de prefer ncias do Minist rio da Sa de tornando se um dos tr s pa ses no mundo que estabeleceram pol ticas de gest o e promo o sa de direcionada a sa de do homem SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA 2010 As pol ticas de promo o e gest o vinculada sa de do homem mostram resultados bastante positivos por exemplo os n meros de testes que detectam anormalidades na pr stata triplicar o as cirurgias de vasectomia realizadas pelo Sistema nico de Sa de cresceram 79 e o n mero de PSA efetuadas pelo sistema p blico subiram de um milh o para tr s milh es SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA 2010 Duarte 2007 p g 01 cita que uma metodologia inovadora introduzida rec
80. UPAS BRASIL 2010 A meta de governo federal a cobertura da popula o do sexo masculino entre 20 a 59 anos de idade que corresponde 41 3 da popula o masculina ou 20 da popula o total representando 2 5 bilh es de brasileiros com intuito de incentiva los a procura por servi os de sa de ao menos uma vez ao ano BRASIL 2012 A PNAISH acontecer de maneira hierarquizada e integral as demais pol ticas viventes fundamentada na promo o reconhecimento e respeito tica e aos direitos do homem O resultado principal dessa pol tica a obten o da participa o dos homens no alcance dos objetivos dos servi os de sa de tornando se parte da solu o e n o parte do problema VIEIRA et al 2011 De acordo com o Minist rio da Sa de 2008 p g 07 a Pol tica Nacional de Aten o Integral a Sa de do Homem demonstra os principais fatores de morbi mortalidade na sa de do homem estabelece os principais determinantes sociais os agravos de sa de e respeita as diferen as nas necessidades de sa de da popula o masculina sem discrimina o em rela o masculinidade do cliente Citado tamb m pelo Minist rio da Sa de 2008 p g 37 a PNAISH estabelece diretrizes sendo as seguintes e Compreender a Sa de do Homem como um cont nuo de a es de promo o preven o assist ncia e recupera o da sa de executados nos diferentes n veis de aten o Deve se priorizar a aten o b sica como foco
81. a es assim como o temor de ter uma doen a sem cura repleta de sofrimentos e estigmas 6 SENTIMENTOS DA MULHER MASTECTOMIZADA 11 Segundo Amirim Cid lia freq entemente associa se a esta doen a dor e morte e com tal encarada pelo grande n mero de mulheres por um acontecimento de vida que se localiza num determinado espa o temporal gerador de ang stia e sofrimento Da que diferentes reas do saber e do conhecimento cient fico como sejam a medicina psicologia social enfermagem entre outras lhe dedicam grande aten o e a elegem como sendo um foco de preocupa o e de interesse investigativo e de interven o As fases do processo de doen a v o desde o Choque e Nega o ocorrendo aqui dificuldade em aceitar o acontecimento ou mesmo a situa o Sensa o de Perda ou Luto Revolta e Ira Negocia o Depress o e Aceita o O mesmo autor descreve as fases do luto como sejam a Nega o na qual a pessoa tem dificuldade em aceitar o fato precedido por sentimento de Revolta e Ira a Barganha como aceita o t cita e tentativa de negocia o do tempo que resta para viver a Depress o quando todas as tentativas de luta se mostram infrut feras e por fim a aceita o que n o mais do que assumir a realidade tal qual se depara Estas fases n o se apresentam como categorias r gidas podendo cada doente vivenciar uma ou mais fases simultaneamente Estes sentimentos condicionam o empobrecimento da sua autonomi
82. a o de cursos de especializa o em enfermagem obst trica Est o sendo apoiados 55 cursos que dever o formar especialistas em todo pa s A magnitude desta a o program tica est representada pela capacita o de 854 enfermeiras obstetras para a rede do SUS cerca de 50 do n mero de profissionais formadas nos ltimos 20 anos pelas institui es de ensino superior brasileiras 5 PREPARAR A MULHER PARA O PARTO fundamental para a humaniza o do parto o adequado preparo da gestante para o momento do nascimento e esse preparo deve ser iniciado precocemente durante o pr natal Isto requer um esfor o muito grande mas plenamente vi vel no sentido de sensibilizar e motivar os profissionais de sa de da rede b sica e fornecer lhes instrumentos para o trabalho com as gestantes Al m dos aspectos t cnicos propriamente ditos o preparo para o parto envolve tamb m uma abordagem de acolhimento da mulher e seu companheiro no servi o de sa de incluindo o fornecimento de informa es desde as mais simples de onde e como o nascimento dever ocorrer o preparo f sico e ps quico da mulher idealmente uma visita maternidade para conhecer suas instala es f sicas o pessoal e os procedimentos rotineiros entre outros O preparo da gestante para o parto abrange a incorpora o de um conjunto de cuidados medidas e atividades que t m como objetivo oferecer mulher a possibilidade de vivenciar a experi ncia do trabalho de pa
83. a adquirem for a na forma o e valoriza o das pessoas consagrando o casamento difundindo o sexo exclusivamente para a reprodu o como uma doutrina Qualquer pr tica sexual que n o fosse de acordo com os dogmas da Igreja era considerado pecado Isso valia tanto para as mulheres como para os homens e os tribunais de Inquisi o n o perdoavam oprimiam e condenavam construindo um legado de traumas e medos para confirmar a sublima o sexual e a submiss o da mulher INSTITUTO KAPLAN 2007 Muitos interesses sociais e econ micos se transformaram nesse ltimo s culo e com a evolu o cient fica desmistificaram cren as e quebraram tabus Hoje as pessoas podem obter a satisfa o sexual com direito escolha de ter ou n o um filho al m de manter a sa de sexual No entanto essa heran a cultural ainda est presente em nossas atitudes 115 Como parte integrante do desenvolvimento da personalidade de todo o indiv duo a sexualidade moldada e expressa concretamente nas rela es que a pessoa estabelece desde a mais tenra idade com ela mesma e com pessoas que lhe s o significativas A sexualidade constru da por tr s elementos primordiais o potencial biol gico o processo da sociabiliza o e a capacidade psico emocional que cada pessoa desenvolve para equacionar o conflito entre aquilo que o seu corpo pede e o que a sua sociedade permite Neste equacionamento duas estruturas mentais s o importantes a capa
84. a ao perder parte de seu corpo apresenta modifica o do modelo postural com altera o de toda a mobilidade do organismo Ao representarem o corpo como mutilado conferido pela perda da mama revelam que a incorpora o da modifica o corporal se d por uma adapta o cont nua e gradativa A mastectomia desconstr i a imagem corporal de maneira abrupta No entanto essa imagem corporal e auto estima s o constru das pelas experi ncias acumuladas ao longo da vida Portanto a mulher mastectomizada necessita de um tempo para assimila o e incorpora o dessa nova imagem corporal O corpo em sua inteireza como certas regi es dele pode ficar sujeito a cr ticas por se afastar do ideal esperado o qual um produto do valor conferido pela sociedade s diferentes medidas do f sico feminino A sensa o de impot ncia identificada pelas mulheres foi representada pela impossibilidade de mudar a indica o da mastectomia de decidir sobre o seu pr prio destino de afastar o medo e probabilidade de recorr ncia do c ncer de ser portadora de uma doen a considerada incur vel Alguns depoimentos retratam a sensa o de impot ncia N o tem jeito de fugir da cirurgia Eu tenho medo do c ncer porque ele pode ir para outro lugar do corpo Voc s fa am o que acharem melhor voc s que sabem Fico s pensando na doen a A imagem corporal a representa o afetiva que se faz do pr prio corpo estigma Assim os principais conceito
85. a de P blica Rio de Janeiro v 22 n 7 Jul 2006 Disponivel em lt http www scielosp org scielo php script sci_arttext amp pid S0102 311X2006000700007 amp lng en amp nrm iso gt Acesso em 10 out 2009 CARDOSO E B DURAND V Gravidez na Adolesc ncia In GICO V SPINELLI A VICENTE P As Ci ncias Sociais Desafios do Mil nio Natal EDUFRN 2001 p 649 667 DADOORIAN Diana Gravidez na adolesc ncia um novo olhar Psicol cienc prof online mar 2003 vol23 n l p 84 91 Dispon vel em lt lt http pepsic bvs psi org br scielo php script sci arttext amp pid S1414 98932003000100012 amp lIng pt amp nrm iso gt ISSN 1414 9893 Acesso em 09 10 2009 GAMA Silvana Granado Nogueira da SZWARCWALD C lia Landmann LEAL Maria do Carmo Experi ncia de gravidez na adolesc ncia fatores associados e 125 resultados perinatais entre pu rperas de baixa renda Cad Sa de P blica v 18 n 1 Rio de Janeiro jan fev 2002 HEILBORN Maria Luiza Gravidez na Adolesc ncia considera es preliminares sobre as dimens es culturais de um problema social In VIEIRA Elisabeth M FERNANDES Maria Eugenia L BAILEY Patr cia e McKAY Arlene orgs Semin rio Gravidez na Adolesc ncia Sa de do Adolescente Minist rio da Sa de Projeto de Estudos da Mulher Family Health International Associa o Sa de da Fam lia Rio de Janeiro 1998 p 23 32 INSTITUTO KAPLAN Projeto Vale Sonhar S o Paulo Trilha Educ
86. a manifestada atrav s da insatisfa o na qualidade das rela es interpessoais e sociais e um decl nio na atividade sexual em ltima inst ncia a deteriora o da vida conjugal As modifica es da imagem corporal n o planeadas condicionam sentimentos e emo es manifestadas atrav s de ansiedade depress o medo tristeza culpa lamento e vergonha e que segundo o Projeto C ncer Care Priorities for Nurses envolvem receios relacionados com a aceita o sexual isolamento social desfiguramento recorr ncia e morte Durante toda a viv ncia do c ncer os sentimentos mudam muito H um aprendizado muito grande no sentido de buscar uma organiza o de sua vida para saber o que vai ser feito para n o perder o controle da situa o A associa o do c ncer com sentimentos negativos como depress o raiva tristeza dor desespero comum bem como a sensa o de que as pessoas n o entendem o sofrimento pelo qual se est passando o que aumenta a viv ncia de solid o O c ncer de mama desestrutura a mulher no sentido de trazer para a sua conviv ncia a incerteza da vida a possibilidade de recorr ncia da doen a e a incerteza do sucesso do tratamento Uma mulher com c ncer busca durante as diferentes etapas da sua doen a atribuir algum tipo de significado quilo que est acontecendo com ela Isso porque os sentimentos que s o trazidos juntamente com o diagn stico s o de natureza negativa como a culpa As m
87. a apreens o dos familiares Os vasos sangu neos possuem poros microsc pios que permitem a passagem de fluidos corporais tanto para dentro ou para fora do vaso Quando ocorre a inflama o sist mica os poros aumentam de tamanho e tamb m aumentando a passagem de fluidos para os tecidos causando um excesso de l quidos na pele originando o edema generalizado PINHEIRO P 2012 PINHEIRO 2012 diz que n o somente a inflama o dos vasos que provocam o edema a redu o da filtra o glomerular diminuindo a produ o e excre o de urina causando reten o de l quidos a administra o excessiva de l quidos atrav s de soros e medicamentos e a diminui o das prote nas no sangue que ajudam a segurar a gua dentro dos vasos s o fatores que tamb m pr disp e o edema generalizado O edema uma consequ ncia do estado cl nico do paciente e n o traz grandes riscos clinicamente De acordo que o paciente vai melhorando o organismo consegue restabelecer a distribui o normal de gua voltando a pele do paciente ao normal e quando tomam alta normalmente n o est o mais inchados Lembrando que cada paciente vai possuir um quadro cl nico diferente podendo utilizar todos os recursos de uma unidade de terapia intensiva ou n o podendo predispor alguns sinais e consequentemente iniciar o tratamento com alguns equipamentos E pode ocorrer do quadro cl nico se agravar no decorrer do tratamento muito importante antes
88. a diversificada gama de sentimentos Assim ao enfrent la a mulher percebe e tem sua integridade amea ada e vivencia periodos de tens o e de incertezas que se manifestam desde a identifica o de um n dulo ao diagn stico do c ncer de mama e indica o de cirurgia para a realiza o de uma poss vel mastectomia Os sentimentos que mais comumente s o despertados em uma mulher ao ser mastectomizada s o o medo a rejei o a culpa e a perda O medo parece resultar de v rias preocupa es mas o mais marcante parece ser o medo da morte Outro medo que a mulher expressa ao ser mastectomizada o da rejei o social Esse medo parece fazer com que a pr pria mulher rejeite seu corpo logo ap s a mastectomia A perda da mama pode levar ao sentimento de mutila o ou at mesmo de castra o significando a perda da feminilidade como se as mulheres estivessem perdendo um ente querido Assim percebemos que inquestion vel a diversidade de sentimentos em uma mulher que descobre o c ncer de mama e que enfrentar uma mastectomia Sentimentos como o medo a inseguran a a culpa dentre outros muito possivelmente ir o surgir e cabe a n s profissionais da sa de estarmos preparados e sens veis para reconhec los de modo a ajud la a enfrentar sua realidade da maneira mais corajosa poss vel Segundo Cunha 2004 Cunha 2004 Sampaio 2006 a mastectomia podem ocasionar na mulher sentimentos de vergonha de inadequa o e cu
89. a que 16 dos usu rios n o sentiu confian a na equipe durante o atendimento em quanto que 14 relataram que mais ou menos por m 70 afirmam ter confian a Para REIS et al 1990 este tipo de avalia o est dirigido principalmente para uma observa o da compet ncia m dica nos cuidados dos problemas de sa de isto o que feito para paciente com respeito sua doen a ou complica o Muito satisfeito Satisfeito Insatisfeito Muito insatisfeito a 50 105 Gr fico 14 A avalia o da limpeza e do conforto da roupa pelos usu rios O gr fico 14 evidencia que 16 dos usu rios est o Insatisfeitos com o conforto e limpeza das roupas 14 est o muito insatisfeitos no entanto 20 consideram que est o muito satisfeitos e 50 satisfeitos O grau de satisfa o ou insatisfa o pode proceder das amenidades do local limpeza ventila o conforto SILVA 1994 Sim m o Gr fico 15 O conjunto de informa es sobre o estado de sa de dos usu rios J o gr fico 15 20 dos usu rios afirmam que n o tem esclarecimento sobre o estado de sa de enquanto que 80 julgam que sempre tem informa es sobre o seu devido estado de sa de Estudos mostram que usu rios satisfeitos tendem a aderir melhor ao tratamento prescrito a fornecer informa es importantes para o sistema e continuar utilizando os servi os de sa de sendo referido ainda que pacientes satisfeitos s o mais propensos a ter m
90. aciente 53 tamb m necess rio que o profissional de enfermagem conhe a seu c digo de tica e as leis direcionado as pr ticas da sua profiss o para que o enfermeiro saiba o que lhe permitido ou n o fazer se h algum recurso para o qual recorrer possibilitando a pr tica do princ pio da benefic ncia Sendo assim visamos o estudo da bio tica na assist ncia de enfermagem com a finalidade de direcionar o enfermeiro e sua equipe em suas a es no mbito do cuidado e da tica 2 REFERENCIAL TE RICO 2 1 CONCEITO DE BIO TICA A Bio tica tem sido descrita enquanto o estudo sistem tico da conduta humana na rea das ci ncias da vida e dos cuidados da sa de na medida em que essa conduta examinada luz dos valores e princ pios morais Essa defini o citada por CLOTET 1993 ao analisar o porqu da Bio tica nos dias atuais a qual vem configurando se enquanto um novo paradigma da tica na rea das ci ncias biol gicas e da sa de sendo necess ria para realizar os cuidados de sa de e principalmente na enfermagem visto que esses cuidados se deparam com quest es ticas e de valores morais BOEMER SAMPAIO 1997 Assim conforme assinalam PESSINI amp BARCHIFONTAINE 1994 a Bio tica atua em uma rea comum a diversas disciplinas e em se tratando da rea de sa de faz se necess ria em diversos casos e procedimento tratando de problemas que s o nicos Engloba quest es que se referem ao in cio e
91. acional 2007 KASSAR Samir B LIMA Marilia de C ALBUQUERQUE Maria de F tima M BARBIERI Marco Ant nio GURGEL Ricardo Q Compara es das condi es socioecon micas e reprodutivas entre m es adolescentes e adultas jovens em tr s maternidades p blicas de Macei Brasil Rev Bras Sa de Mater Infant v 6 n 4 Recife 2006 p 4 5 MATHEUS Tiago Corbisier O discurso adolescente numa sociedade na virada do s culo Psicol USP S o Paulo v 14 n 1 2003 MEDEIROS M FERRIANI M G C MUNARI D B GOMES R A sexualidade para o adolescente em situa o de rua em Goi nia Revista Latino Americana de Enfermagem v 9 n 2 p 35 41 2001 OLIVEIRA N R Gravidez e Maternidade de adolescentes de periferias sociais e urbanas reflex es luz da Psicologia Ambiental Relat rio de Pesquisa p s doutorado Departamento Materno infantil Faculdade de Sa de P blica USP 2002 OLIVEIRA N R Perfis de gr vidas e m es adolescentes estudo psicossocial de adolescentes usu rias de um servi o p blico de pr natal e maternidade S o Paulo Tese de doutorado Instituto de Psicologia USP 1999 SARTORI G S VAN DER SAND I C P Grupo de gestantes espa o de conhecimentos de trocas e de v nculos entre os participantes Revista Eletr nica de Enfermagem v 06 n 02 2004 Dispon vel em http www fen ufg br revista revista6 2 gestantes html Acesso em 29 Jul 2004 SIM ES Vanda Maria Ferreira et al Caracter sti
92. ada e medicamentos essenciais anti cidos sulfato ferroso com cido f lico suposit rio de glicerina analg sicos antibi ticos tratamento de corrimentos vaginais f avalia o permanente da assist ncia pr natal com vistas identifica o dos problemas de sa de da popula o alvo bem como o desempenho do servi o Deve subsidiar tamb m quando necess rio a mudan a de estrat gia com a finalidade de melhorar a qualidade da assist ncia A avalia o ser feita segundo os indicadores constru dos a partir dos dados 11 registrados na ficha perinatal no cart o da gestante nos mapas de registro di rio da unidade de sa de nas informa es obtidas no processo de refer ncia e contra refer ncia e no sistema de estat stica de sa de do estado As consultas de pr natal poder o ser feitas na unidade de sa de ou durante visitas domiciliares O calend rio de atendimento pr natal deve ser programado em fun o da idade gestacional na primeira consulta dos per odos mais adequados para a coleta de dados necess rios ao bom seguimento da gesta o dos per odos nos quais se necessita intensificar a vigil ncia pela possibilidade maior de incid ncia de complica es dos recursos dispon veis nos servi os de sa de e da possibilidade de acesso da clientela aos mesmos De acordo com a Lei do Exercicio Profissional da Enfermagem Decreto n 94 406 87 o pr nata
93. adolescentes em compara o com o total de partos realizados no Pa s Segundo dados estat sticos do SUS relativo a 2000 dos 2 5 milh es de partos realizados nos hospitais p blicos do pa s 689 mil eram de m es adolescentes com menos de 19 anos de idade A maioria das adolescentes gr vidas pertence s classes populares DADOORIAN 2003 De acordo com Cardoso e Durand 2001 os elevados ndices estat sticos de gravidez na adolesc ncia provocaram um maior interesse sobre essa quest o por parte dos profissionais de sa de brasileiros A literatura existente relaciona essa situa o s mudan as sociais ocorridas na esfera da sexualidade as quais provocaram maior liberaliza o do sexo sem que simultaneamente fossem transmitidas informa es sobre m todos contraceptivos para os jovens Segundo esses profissionais de sa de a gravidez na adolesc ncia indesejada sendo enfocada como uma situa o que deve ser solucionada atrav s da diminui o do n mero de gravidezes nessa popula o A f rmula encontrada para resolver essa quest o se reduz aos programas de informa o sexual 4 1 A GRAVIDEZ NA ADOLESC NCIA VISTA COMO UM PROBLEMA SOCIAL O aumento da ocorr ncia da gravidez na adolesc ncia em pa ses em desenvolvimento tem despertado o interesse de pesquisadores e profissionais de sa de tendo em vista a associa o dessa condi o com baixos n veis de escolaridade e condi es financeiras e piores resultados perinat
94. afirmou que encarou toda a situa o com muita for a coragem e determina o para que seus compromissos como por exemplo os estudos n o fossem deixados a segundo plano Diante de tal resultado de acordo com Dadoorian 2003 apesar das situa es dram ticas que essa situa o lhes acarreta como por exemplo o abandono dos estudos ou o seu adiamento maior depend ncia econ mica dos pais visto que a maioria das jovens continua morando com os pais ap s o nascimento do filho j que o pai da crian a na maioria dos casos tamb m adolescente mesmo com todas essas dificuldades bastante comum ouvirmos a adolescente dizer que est contente com a perspectiva de ser m e e que quer ter um filho Ainda citando Dadoorian 2003 ao se privilegiar a fala das adolescentes sobre o seu estado percebe se que essa gravidez desejada por elas desempenhando assim um determinado papel na sua vida ps quica e social da a import ncia de realizar um estudo mais sistem tico dos aspectos psicossociais a presentes A constata o do estado de grande desamparo e desorienta o em que se encontram as jovens e suas fam lias frente a essa nova situa o que provoca muitas mudan as e questionamentos em toda a fam lia deve ser um motivo para que os profissionais de sa de possam intervir para amenizar tal situa o 123 Gr fico 04 Porcentagem de adolescentes entrevistadas e a rea o diante da gravidez DAlegria e arrependi
95. ais SIM ES et al 2003 Nem sempre a gravidez na adolesc ncia foi ou um problema social A inser o dos jovens na vida social adquire formas e import ncias muito diferenciadas ao longo da hist ria variando de sociedade para sociedade de cultura para cultura e de acordo com o contexto econ mico de cada lugar e poca No Brasil atual a sociedade define a faixa dos 12 aos 20 anos como per odo no qual os adolescentes convivem em um contexto de depend ncia econ mica familiar visando o desenvolvimento escolar e a prepara o profissional assim como nos cita o Instituto Kaplan 2007 p 11 A gravidez e a maternidade na adolesc ncia interrompem essa trajet ria e se fazem emergir socialmente como problema e risco a serem evitados Muitas fam lias n o v em isso como uma ruptura social ali s at solidarizam com a gravidez Mas fato que com toda a mis ria com a qual a popula o brasileira convive segundo a ONU Organiza o das Na es Unidas numa lista de 175 pa ses o Brasil ocupa a 65 posi o no ndice de Desenvolvimento 117 Humano IDH a gravidez na adolesc ncia torna se uma viol ncia contra a mulher o homem e a sociedade quando n o planejada e nem fruto de uma decis o consciente do casal INSTITUTO KAPLAN 2007 p 11 Falar de gravidez na adolesc ncia falar de exclus o social de aumento da pobreza e de evas o escolar quest es centrais dos programas de desenvolvimento social
96. alho de parto em mulheres com um risco de hemorragia p s parto ou que correm perigo em consegii ncia de uma pequena perda de sangue Esterilizar adequadamente o corte do cord o Prevenir hipotermia do beb Realizar precocemente contato pele a pele entre m e e filho dando apoio ao in cio da amamenta o na primeira hora do p s parto conforme diretrizes da OMS sobre o aleitamento materno Examinar rotineiramente a placenta e as membranas 2 4 9 Condutas claramente prejudiciais ou ineficazes e que deveriam ser eliminadas Uso rotineiro de enema Uso rotineiro de raspagem dos pelos p bicos Infus o intravenosa rotineira em trabalho de parto 69 Inser o profil tica rotineira de c nula intravenosa Uso rotineiro da posi o supina durante o trabalho de parto Exame retal Uso de pelvimetria radiogr fica Administra o de ocit cicos a qualquer hora antes do parto de tal modo que o efeito delas n o possa ser controlado Uso rotineiro da posi o de litotomia com ou sem estribos durante o trabalho de parto e parto Esfor os de puxo prolongados e dirigidos manobra de Valsalva durante o per odo expulsivo Massagens ou distens o do per neo durante o parto Lavagem rotineira do tero depois do parto Revis o rotineira explora o manual do tero depois do parto 2 4 10 Condutas fregiientemente utilizadas de forma inapropriadas M todo n o farmacol gico de al vio da dor durante o trabalho de parto
97. amento para reciclagem identificam os problemas que s o discutidos em equipe A equipe planeja a es para cada fam lia onde o problema foi detectado Se o problema pertinente a sa de s o marcadas consultas m dicas ou de enfermagem na unidade de refer ncia se n o o caso encaminhado Secretaria ou rg o competente SECRETARIA MUNICIPAL DE SA DE 2012 96 Numero de agentes comunit rios de sa de 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Fonte DAB SAS MS Gr fico 1 Numero de Agentes Comunit rios de Sa de Fonte Sala de Situa o em Sa de Dispon vel em lt http 189 28 128 178 sage A Estrat gia da Sa de da Fam lia de Boa Esperan a composta por quatro equipes abrangendo 100 de cobertura populacional a todo o territ rio municipal esses profissionais t m a atribui o de conhecer a realidade das fam lias pelas quais s o respons veis com nfase na suas caracter sticas sociais econ micas culturais demogr ficas e epidemiol gicas Sendo assim distribu dos 01 Coordenadora 04 M dicos generalistas 04 Enfermeiras 04 Cirurgi es Dentistas 04 Auxiliares de Consult rios Dent rios 04 Auxiliares de Enfermagem 33 Agentes Comunit rios de Sa de SECRETARIA MUNICIPAL DE SA DE 2010 Segundo a SECRETARIA MUNICIPAL DE SA DE 2012 O Programa Sa de da Fam lia de Boa Esperan a realiza uma vez por m s reuni es com hipertensos e diab ticos diagnosticados em consultas de rotina
98. amento peri dico e cont nuo de todas as mulheres gr vidas visando assegurar o seguimento da gestante durante toda a gesta o em intervalos preestabelecidos acompanhando a tanto na unidade de sa de como em seu domic lio e por meio de reuni es comunit rias IV Sistema eficiente de refer ncia e contra refer ncia objetivando garantir a continuidade da assist ncia pr natal em todos os n veis de complexidade do sistema de sa de para toda a clientela conforme a exig ncia de cada caso Toda gestante encaminhada para um n vel de aten o mais complexo dever levar consigo o cart o da gestante bem como informa es sobre o motivo do encaminhamento e dos dados cl nicos de interesse Da mesma forma deve se assegurar o retorno da gestante unidade b sica de origem com todas as informa es necess rias para o seguimento do pr natal Para que tais pr ticas sejam desenvolvidas faz se necess rio A recursos humanos que possam acompanhar a gestante segundo os princ pios t cnicos e filos ficos da assist ncia integral sa de da mulher no seu contexto familiar e social 76 b rea f sica adequada para atendimento a gestantes e familiares no centro de sa de com condi es adequadas de higiene e ventila o A privacidade um fator essencial nas consultas e exames cl nicos ou ginecol gicos c apoio laboratorial para a unidade b sica de sa de garantindo a realiza o dos seguintes exames de rotina
99. anizado a atua o do enfermeiro obst trico em parto de baixo risco e o conflito gerado por um espa o lamentavelmente de dom nio da categoria m dica E ainda o pouco espa o oferecido pelas institui es hospitalares a falta de leitos trazendo assim inviabilidade pr tica da assist ncia ao parto humanizado Trata se de uma pesquisa bibliogr fica onde o objeto principal a parturiente com os cuidados recebidos no per odo de gravidez at o puerp rio respeitando deste modo a fisiologia feminina enfatizando assim que o parto n o deve significar para a mulher um momento de dor e sim de alegria sa de felicidade e muito amor PALAVRAS CHAVES Humaniza o Parto Dificuldades Implementa o ABSTRACT The academic inquiry happened for the interest of investigating the difficulties found by the institutions in the introduction of a model of presence that is beneficial to the parturient woman and to a baby at a moment so special that is the arrival of one more human life to the land ways We carry out this work moved by the interest of know the treatment offered by the institutions and professionals of health to these clients that in certain situations they present symptoms of fragility fear and in some cases depression While resulting from the inquiry we consider on a new perspective made a list in the care of the parturient women of the authors who make part of the acting of this new context presence the satisfaction of
100. ao longo do trabalho de parto e parto assim como ao t rmino do processo do nascimento Oferecer l quidos por via oral durante o trabalho de parto e parto Respeitar a escolha da m e sobre o local do parto ap s ter recebido informa es Fornecimento de assist ncia obst trica no n vel mais perif rico onde o parto for vi vel e seguro e onde a mulher se sentir segura e confiante Respeito ao direito da mulher privacidade no local do parto Apoio emp tico pelos prestadores de servi o durante o trabalho de parto e parto Respeitar a escolha da mulher quanto ao acompanhante durante o trabalho de parto e parto Oferecer s mulheres todas as informa es e explica es que desejarem N o utilizar m todos invasivos nem m todos farmacol gicos para al vio da dor durante o trabalho de parto e parto e sim m todos como massagem e t cnicas de relaxamento Fazer monitoriza o fetal com ausculta intermitente Usar materiais descart veis ou realizar desinfec o apropriada de materiais reutiliz veis ao longo do trabalho de parto e parto Usar luvas no exame vaginal durante o nascimento do beb e na dequita o da placenta Liberdade de posi o e movimento durante o trabalho do parto Est mulo a posi es n o supinas deitadas durante o trabalho de parto e parto Monitorar cuidadosamente o progresso do trabalho do parto por exemplo pelo uso do partograma da OMS Utilizar ocitocina profil tica na terceira fase do trab
101. ara a es de promo o a sa de como medidas de educa o de comunica o campanhas e distribui o de cartilhas sendo que 26 bilh es de cartazes e panfletos s o difundidos por todas as secretarias de estados e de munic pios do pa s ilustrando os medidas sobre preven o diagn stico tratamento de c ncer e promo o de h bitos de vida saud veis entre outras a es SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA 2010 8 CONCLUS O evidente e atual que os homens adoecem e morrem mais cedo do que as mulheres em nosso pa s n o somente no Brasil mas em todo o mundo vive se hoje essa realidade Esse fator se comprova devido s estat sticas que apontam que o homem usa menos os servi os de promo o e preven o sa de por m utilizam com mais frequ ncia os servi os especializados como cirurgias Unidades de Terapia Intensiva interna es transplantes entre outros As estat sticas e comprova es a cerca da m utiliza o dos homens nos servi os de sa de evidente e um grande agravo na sa de p blica do pa s e no mundo e necessita urgentemente que esses dados diminuam ou chegam estaca zero Esse cen rio foi criado devido a v rios fatores entre eles se destacam a prioridades da aten o b sica as mulheres idosos e crian as a inadequa o das pol ticas de promo o a sa de a vis o social e machista que se criou onde o homem pensa que seu dever cuidar da fam lia e esquece de se auto
102. ara outro lugar com as mesmas caracter sticas Na gua a gestante sente menos dor e quase nunca h necessidade de interven o m dica cria se nesse ambiente press o igual em todas as partes do corpo a m e e o beb sofrem menos ansiedade e a m e pode encontrar uma posi o c moda e eficiente que facilita o nascimento do beb A gua proporciona uma maior flexibilidade em todo o processo de parto a m e sente menos press o no abd men e no tero durante as contra es O nascimento na gua extremamente seguro Em mais de 45 000 nascimentos na gua registrados no mundo n o houve complica es perigosas vida da m e ou do beb 65 2 3 HIST RIA DOS TIPOS DE PARTO A separa o dos partos por tipos aconteceu em decorr ncia do nosso sistema obst trico Desde que o atendimento passou a ser hospitalar feito exclusivamente pelos m dicos em macas horizontais com as mulheres em posi o ginecol gica a classifica o ficou bvia Parto Normal ou Cesariana N o havia alternativa Se a mulher n o conseguia dar luz nessas condi es padronizadas ia para a ces rea As condi es padronizadas sob as quais as mulheres deveriam tentar o Parto Normal eram separa o do companheiro ou qualquer acompanhante salas de pr parto coletivas sem qualquer privacidade impossibilidade de livre movimenta o soro com horm nios para acelerar as contra es e portanto encurtar o trabalho de parto per odo expulsivo com
103. arece primeiro geralmente a cabe a mas s vezes s o as n degas os p s ou mesmo um ombro e Posi o do beb e Condi es do colo uterino quando as contra es come arem e For a das contra es e Intervalo entre as contra es e Alguns aspectos da sa de geral da m e e do bem estar do beb Fatores que podem ajudar no processo e Estado emocional e atitude em rela o ao parto otimismo confian a relaxamento x ansiedade medo e tens o e Presen a de um parceiro que ajude e Conhecimento do que esperar do parto e Ambiente e equipe profissional que ajudem a mulher a se sentir segura e bem cuidada e Auto cuidado incluindo boa alimenta o e bons h bitos de sa de 2 2 TIPOS DE PARTO N o se trata de uma simples escolha e muito menos cabe futura m e decidir o procedimento que vai trazer seu filho ao mundo Na verdade o veredicto final vai depender do beb ou melhor de como ele est posicionado dentro do tero Sem falar claro da avalia o do m dico A Organiza o Mundial da Sa de recomenda que o parto normal deva ser sempre a primeira op o No entanto os obstetras podem se valer da ces rea quando h algum tipo de complica o 2 2 1 Via natural Parto normal 64 Os benef cios do parto normal s o in meros tanto para a m e como para seu beb Desde uma melhor recupera o da mulher que pode se locomover no mesmo dia ou no dia seguinte e redu o dos riscos
104. artilagens e pode ser dividida em dois lados direito e esquerdo muito das vezes pode se observar em alguns casos que o septo nasal se projeta mais para um lado do que para o outro dificultando a respira o A cavidade nasal tamb m composta por labirintos etmoidais que temos estruturas denominadas l minas que tem diferentes fun es A l mina crivosa apresenta numerosas aberturas que servem para a passagem de fibras do nervo olfat rio a l mina apendicular auxilia como molde para a forma o do septo nasal As conchas nasais t m a fun o de aumentar a superf cie mucosa pois e ela que umedeci e aquece o ar inspirado deixando o ar mais prop cio para a hematose nos pulm es Sabe se que a cavidade nasal dividida em vest bulo em regi o respirat ria e em regi o olfat ria O vest bulo de f cil percep o ela segue as narinas e revestida de pele e pelos Do vest bulo segue por continuidade a regi o respirat ria e regi o olfat ria que s o compostas por muco Da regi o olfat ria parte pequenas fibras nervosas que em associa o formam o nervo 40 olfat rio que atravessam a l mina crivosa como foi citado acima DANGELO e FATTINI 2008 Os seios paranasais est o localizadas em cavidades de alguns dos ossos frontais do cr nio esses seios paranasais est o em constante contato com a cavidade nasal as paredes sseas que separam os seios s o finas podendo ser rompida em algumas patologias A cavida
105. as not ria a falta de investimento das institui es de sa de em recursos materiais e humanos necess rios realiza o dos procedimentos Para que o parto humanizado aconte a em sua totalidade necess ria uma equipe de assist ncia preparada e treinada para respeitar a individualidade principalmente fisiol gica de cada parturiente e uma adequa o do espa o f sico no ambiente obst trico para que as a es propostas por este tipo de parto possam ser implementadas O parto humanizado ben fico mulher e ao beb quando bem programado reduz sua ansiedade torna o procedimento menos traumatizante e mais prazeroso mesmo diante da dor preciso que as mulheres tenham conhecimento de seus direitos para que possam exigi los e rejeitar pr ticas de alguns m dicos que de acordo com sua forma o est o preparados para conduzir o trabalho de parto e o parto com interven es medicamentosas invasivas algumas pr ticas reprov veis muitas das vezes desnecess rias e diante desta cultura encontram dificuldade em aderir o modelo de assist ncia ao parto de baixo risco que respeite a fisiologia da mulher onde deixariam de ser protagonistas do parto e passariam a ser coadjuvantes assumindo um papel de cuidadores importante que a mulher saiba de seus direitos e o profissional de sa de seu dever pois humanizar acolhimento com amor e proceder de maneira a amenizar a dor Neste estudo evidenciamos o que tem dificultado
106. as ocorrem por volta dos 11 12 anos Sua maior preocupa o costuma ser quanto ao tamanho do p nis Como em geral desconhecem a sequ ncia natural do desenvolvimento apavoram se ao observar que o rg o n o cresce junto com o saco escrotal dando a impress o que o p nis est encolhendo INSTITUTO KAPLAN 2007 p 35 Diante dessas altera es alguns jovens buscam informa es com os pais ou algu m de sua confian a outros se retraem param de trocar a roupa na frente dos colegas supondo que t m algum problema e podem carregar essa inseguran a pelo resto da vida As pessoas reagem de modos diferentes aos acontecimentos da puberdade Isso acontece porque cada uma pode perceber o mundo de forma distinta e ter determinadas viv ncias que conferem significados aos fatos de formas diferentes entre um mesmo grupo Al m disso a fam lia e seu grupo social com valores expressos no cotidiano tamb m colaboram muito para colorir a seu modo essa concep o do que crescer Tanto os jovens que aguardam com ansiedade as primeiras mudan as como aqueles que temem que elas aconte am ir o precisar n o s de orienta o mas sobretudo de espa o para a express o de sentimentos d vidas e expectativas que t m em rela o a esse processo Nessas ocasi es eles poder o falar ouvir o outro trocar experi ncias ter esclarecimentos e eliminar mitos e tabus 2 2 O ADOLESCENTE E SEU COMPORTAMENTO SOCIAL Ap s o aumento
107. assam a apresentar nervosismo agressividade e inseguran a Esses sentimentos parecem permeados de significados como o desespero medo aceita o seguran a impacto readapta o intercorr ncias e ainda a necessidade de autocuidado A reconstru o da mama Reconstruir a mama pode representar a preserva o da auto imagem da mulher melhor qualidade de vida e portanto um processo de reabilita o menos traum tico In meros recursos de cirurgia pl stica est o disposi o para amenizar os sentimentos pela altera o f sica provocada pela mastectomia Messa s d Prado 2002 Segundo Melo 2002 incerta a porcentagem de mulheres mastectomizadas que t m a inten o de procurar a reconstru o mas este m todo na p s mastectomia continua a ser uma importante op o est tica e de reabilita o A maioria das mulheres que procuraram a reconstru o sentiram se felizes com os resultados est ticos superando suas expectativas op cit J pesquisas com mulheres submetidas reconstru o imediata t m demonstrado que al m da satisfa o est tica devido aos resultados cir rgicos o ndice de morbidade psicol gica significativamente inferior em rela o mastectomia somente As pacientes ent o submetidas reconstru o imediata demonstraram se menos deprimidas e sofreram menor impacto quanto a sua feminilidade auto estima e atratividade sexual em rela o s outras n o su bmetidas a reconstru o A
108. aurysexologo med br artigos ejaculacao precoce gt Acesso em 28 de fev 2013 MINIST RIO DA SA DE Pol tica Nacional de Aten o Integral a Sa de princ pios e diretrizes Bras lia 2008 46 f Disponivel em lt http dtr2001 saude gov br sas PORTARIAS Port2008 PT 09 CONS pdf gt Acesso em 25 de fev 2013 MINIST RIO DA SA DE Fimose 2013 Dispon vel em lt http portal saude gov br portal saude visualizar texto cfm idtxt 33348 amp janela 1 gt Acesso em 28 de fev 2013 Pol tica Nacional de Promo o a Sa de Anexo I Bras lia 2006 Dispon vel em lt http portal saude gov br portal arquivos pdf PNPS2 pdf gt Acesso em 20 de fev 2013 34 Pol tica Nacional de Promo o a Sa de documento para discuss o Bras lia 2002 Dispon vel em lt http bvsms saude gov br bvs publicacoes politica nac prom saude pdf gt Acesso em 20 de fev 2013 S ries Pactos pela Sa de Pol tica Nacional de Promo o em Sa de 07 vol Bras lia 2006 60 p Dispon vel em lt http portal saude gov br portal arquivos pdf pactovolume 7 pdf gt Acesso em 20 de fev 2013 Pol tica Nacional de Redu o da Morbimortalidade por Acidentes e Viol ncias Bras lia 2001 28 p g Dispon vel em lt http portal saude gov br portal arquivos pdf portaria737 pdf gt Acesso em 04 de mar 2013 Impacto da viol ncia na sa de dos brasileiros 2005 Dispon vel em lt http portal
109. bem estar f sico mental e social E dentro das reas de atua o est a sa de do homem onde o profissional dever exercer no seu dia dia uma assist ncia com qualidade efic cia e resolutividade O homem desperta atualmente os estudos de v rios pesquisadores no cen rio da sa de pois cientificamente j se comprova que o indiv duo do sexo masculino possui maior vulnerabilidade s doen as as enfermidades graves e cr nicas e que falecem mais precocemente que as mulheres Esse problema de sa de p blica contribu do por v rios fatores dentre eles e o principal a vis o do homem na sociedade ou seja o homem pensa sempre em trabalhar cuidar dar conforto e o essencial para a sua fam lia e n o atenta em prevenir doen as e agravos Nos dias atuais tem se observado que o homem procura somente os servi os de sa de de aten o especializada deixando de lado os servi os de promo o e de aten o prim ria a sa de e somente buscam os m todos de sa de quando sentem se mal sendo muitas vezes o per odo cr tico e sem revers o A inten o principal desse estudo revisar a literatura a sobre o tema e propor medidas inovadoras e eficazes em rela o promo o e gest o em sa de voltada a sa de do homem discorrendo sobre poss veis d vidas tanto dos profissionais da sa de como da popula o fornecendo conhecimentos imprescind veis para uma assist ncia com qualidade e eficaz e proporcionando um emba
110. c cio da autonomia pessoal tendo em vista que os contatos afetivo sexuais juvenis encontram se menos atrelados ao casamento e mais voltados ao desenvolvimento pessoal e intera o com o outro BRAND O e HEILBORN 2006 p 1424 Dadoorian 2003 cita Freud 1905 ao mostrar que na puberdade se operam mudan as visando maturidade sexual A puls o sexual se unifica em torno de um nico objetivo que a fun o reprodutora O corpo da adolescente sofre assim transforma es e mudan as org nicas que t m por objetivo a reprodu o da esp cie humana Esse processo org nico se expressa atrav s de uma grande press o hormonal que impulsiona a adolescente a testar esse aparelho Surge ent o o interesse pelo sexo e desse ato decorre frequentemente a gravidez Estrutura se um territ rio pr prio ntimo que permite ao adolescente afirmar uma identidade de g nero mediada pelo aprendizado da sexualidade com o parceiro Construir um v nculo afetivo sexual diferente da amizade constitui se em forte via de individualiza o juvenil Nessa fase a dedica o aos estudos uma exig ncia familiar e condensa expectativas m tuas quanto defini o futura da carreira profissional INSTITUTO KAPLAN 2007 Em geral o desempenho escolar encontra se sob forte tutela parental A liberdade experimentada na socializa o afetivo sexual pode funcionar como contrapartida heteronomia nos estudos Esse aprendizado relacional no qua
111. cas da gravidez na adolesc ncia em S o Lu s Maranh o Rev Sa de P blica S o Paulo v 37 n 5 Out 2003 126 NORMAS PARA PUBLICA O NA REVISTA UNIVERSO DA ENFERMAGEM Apresenta o A revista Universo da Enfermagem publica trabalhos t cnicos culturais cient ficos e ou acad micos nas reas ligadas aos cursos oferecidos de gradua o desde que atenda aos objetivos da Institui o Admite se de prefer ncia autor pertencente Faculdade sem limitar contudo as contribui es e interc mbios externos julgados pelo Conselho Editorial de valor para a Revista e sobretudo para a sociedade brasileira Normas de Publica o Os originais entregues para publica o dever o ser assinados pelo autor e seguir as seguintes normas 1 Texto 1 1 Os trabalhos devem ser in ditos e submetidos ao Conselho Editorial para a avalia o e revista de pelo menos dois de seus membros cabendo lhe o direito de public lo ou n o 1 2 O texto deve ser apresentado em formato A4 210x297mm 1 3 Os trabalhos e artigos n o devem ultrapassar o total de vinte laudas em espa amento normal resumos de disserta o e monografia duas laudas e resenhas e ou relatos n o devem ultrapassar quatro laudas 1 4 O texto deve ser entregue em CD e impresso sendo composto no editor de texto Word for Windows com fonte Time New Roman 12 1 5 O trabalho deve apresentar obrigatoriamente T tulo Nome s do s autor es Breve cur
112. cebe O grau de satisfa o ou de insatisfa o pode proceder das rela es profissional paciente Muito Satisfeito m Satisfeito Insatisfeito m Muito Insatisfeito oO Gr fico 10 A satisfa o dos usu rios em rela o educa o e respeito da equipe No gr fico 10 observa se que 20 dos usu rios est o muito satisfeitos com a educa o e respeito da equipe 72 est o satisfeitos 8 est o insatisfeito e nenhum est muito insatisfeito m Muito Bom m Bom Regular Ruim Muito Ruim 2 40 Gr fico 11 A avalia o da limpeza do ambiente pelos usu rios 104 J no gr fico 11 nota se que 32 dos usu rios consideram a limpeza do ambiente muito bom 40 avalia como regular 20 relatam que boa em compensa o 6 analisa como ruim e 2 como muito ruim Segundo SILVA 1994 a satisfa o ou insatisfa o dos usu rios pode estar relacionada com aspectos da infra estrutura material e do ambiente dos servi os limpeza Muito bom Bom m Regular RUIM m Muito Ruim 4 Gr fico 12 A avalia o de conforto dos usu rios com o ambiente No gr fico 12 pode se observar que 4 dos usu rios consideram o ambiente muito bom 50 entendem como regular 20 como bom por m em controv rsia 20 percebe como ruim 6 como muito ruim m Sim N o m Mais ou menos Gr fico 13 A rela o de confian a que o usu rio sentiu durante o atendimento O gr fico 13 apont
113. cedimento realizado na consulta pr natal incentivando os orientando os e esclarecendo lhes as d vidas e seus temores em rela o gesta o trabalho de parto parto e puerp rio informar sobre as rotinas e procedimentos a serem desenvolvidos no momento do trabalho de parto e parto a fim de obter colabora o por parte da parturiente e de seu acompanhante promover visitas das gestantes e acompanhantes s unidades de refer ncia para o parto no sentido de desmistificar e minimizar o estresse do processo de interna o no momento do parto 86 informar as etapas de todo o processo do trabalho de parto e parto esclarecendo sobre as poss veis altera es adotar medidas para o estabelecimento do v nculo afetivo m e filho e o in cio do aleitamento materno logo ap s o nascimento dar gestante e seu acompanhante o direito de participar das decis es sobre o nascimento desde que n o coloque em risco a evolu o do trabalho de parto e a seguran a da mulher e do rec m nascido Uma s rie de dificuldades pr ticas pode surgir durante a reorganiza o dos servi os de sa de para propiciar gestante parturiente uma assist ncia mais humanizada Para contorn las alguns servi os t m proposto a cria o de grupos de apoio A implementa o de grupos de apoio com a participa o de diferentes profissionais da equipe de sa de como enfermeira o psic loga o assistente social s o fundamentais para garant
114. cidade adaptativa e a capacidade cognitiva Ambas s o respons veis pela aprendizagem dos c digos de comportamento sociais e pela incorpora o de valores embutidos neles INSTITUTO KAPLAN 2007 p 21 Desta forma a sexualidade al m de ser uma express o cultural da fun o sexual tamb m uma quest o de cidadania pois envolve valores direitos e atitudes que dizem respeito ao ser humano como um todo social pol tico educacional religioso biol gico psicol gico e a sua hist ria A sexualidade a forma como cada um entende e interpreta seus direitos e deveres para consigo e com o grupo social ao qual pertence em rela o sua condi o de g nero sua fun o reprodutiva sua disposi o sexual e sua capacidade de se relacionar afetiva e sexualmente com uma outra pessoa 3 2 A SEXUALIDADE NA ADOLESC NCIA As regras do relacionamento afetivo sexual entre jovens se alteraram muito nas ltimas d cadas Atualmente o adolescente possui uma vida sexual nem sempre com o total conhecimento dos pais Os relacionamentos juvenis guardam uma caracter stica pr pria de autonomia do casal mas tamb m se constituem em estreita interdepend ncia com os familiares de ambos os jovens BRAND O e HEILBORN 2006 A sexualidade propicia o aprendizado da autonomia fomentando o processo de constru o de si na adolesc ncia e juventude Compreendida como mediadora de rela es sociais ela condensa possibilidades de exer
115. cliente sua fam lia e coletividade sob uma vis o social prestando apoio psicol gico orienta o informa o e promovendo a sa de visando seu conceito amplo de bem estar f sico social psicol gico emocional em uma vis o hol stica que amplia o conceito de sa de em todos os aspectos que se inserem na vida do cliente Dentre as proibi es constantes no vigente C digo de tica dos Profissionais de Enfermagem temos 56 Cap tulo I Se o I Art 29 Promover a eutan sia ou participar em pr tica destinada a antecipar a morte do cliente Art 27 Executar ou participar da assist ncia sa de sem o consentimento da pessoa ou de seu representante legal exceto em iminente risco de morte Art 28 Provocar aborto ou cooperar em pr tica destinada a interromper a gesta o Par grafo nico Nos casos previstos em Lei o profissional dever decidir de acordo com a sua consci ncia sobre a sua participa o ou n o no ato abortivo Art 43 Colaborar direta ou indiretamente com outros profissionais de sa de no descumprimento da legisla o referente aos transplantes de rg os tecidos esteriliza o fecunda o artificial e manipula o gen tica COFEN 2007 Segundo o que foi acima citado percebemos claramente o posicionamento a ser tomado pelo enfermeiro perante as quest es acima citadas notamos tamb m o poder de autonomia do enfermeiro em participar ou n o do procedimento do aborto me
116. coletas de dados secund rios por meio de pesquisa no site Google Acad mico Scielo Scientific Electronic Library Online Minist rio da Sa de do Brasil e na biblioteca do Centro Universit rio S o Camilo ES usando as palavras chave Mulher Mastectomizada e Sentimentos Realizou se ap s o levantamento bibliogr fico uma leitura explorat ria do material encontrado no qual teve se uma vis o global do material Depois foi feita uma leitura seletiva que determinou o material para a pesquisa 3 O C NCER Segundo o INCA Instituto Nacional do C ncer C ncer o nome dado a um conjunto de mais de 100 doen as que t m em comum o crescimento desordenado maligno de c lulas que invadem os tecidos e rg os podendo espalhar se met stase para outras regi es do corpo Dividindo se rapidamente estas c lulas tendem a ser muito agressivas e incontrol veis determinando a forma o de tumores ac mulo de c lulas cancerosas ou neoplasias malignas origem do c ncer a n vel gen tico vem do latim e significa modifica o pois quando bastante estimulada pode sofrer transforma es en rgicas que podem ser de diferentes est mulos mec nicos qu micos ou f sicos E a estimula o prolongada em algum momento segue seu pr prio caminho levando a a difundir se em seu crescimento e auto realiza o A OMS considera o c ncer como uma doen a cr nica percepcionada pelo indiv duo como uma amea a sua pr pria vida pela di
117. com as quais milhares de pessoas convivem em nosso pa s De acordo com o Instituto Kaplan 2007 p 11 o indicador de maior relev ncia na avalia o de melhoria do IDH dos munic pios brasileiros a educa o E o grau de escolaridade da mulher um dos itens pesquisados A mulher tem papel significativo na gera o da renda familiar e quando h uma separa o do casal ou omiss o de paternidade ela em geral quem assume a fam lia De acordo com o Projeto Juventude do Instituto Cidadania citado por Instituto Kaplan 2007 p 11 h uma forte correla o entre o ndice de gravidez na adolesc ncia baixa escolariza o e renda Segundo esse estudo em 2001 das jovens de 11 a 19 anos que tiveram filhos 81 2 estavam fora da escola e sua renda m dia familiar per capita era de meio sal rio m nimo Fam lias que ganham at um sal rio m nimo per capita concentram 65 das adolescentes gr vidas tamb m o que indica outra pesquisa Juventude e Sexualidade da Unesco O n mero de adolescentes e jovens brasileiras gr vidas hoje 2 maior do que na ltima d cada Segundo dados do Datasus Minist rio da Sa de 26 dos beb s nascidos vivos no Brasil em 2004 s o filhos de meninas com idades entre 10 e 19 anos INSTITUTO KAPLAN 2007 p 11 Esse quadro mostra que a gravidez na adolesc ncia ao ajudar a engrossar o ndice de evas o escolar contribui para o aumento da pobreza e da exclus o social Primeiro porque
118. ctos na vida dos sujeitos cren as comportamentos percep es imagem corporal etc influenciando a quest o sa de e a forma de assisti la O parto hospitalizado tornou se regra atingindo resultados importantes para a Obstetr cia na redu o da morbi mortalidade materna e neonatal Por m a supervaloriza o t cnica do nascimento a nfase exagerada sua fisiologia negligencia seus aspectos psicoemocionais e sociais sendo negado parturiente seu direito de experienci lo de acordo com os seus significados adquiridos culturalmente GUALDA 1993 HELMAN 1994 GUALDA 1993 afirma que o parto constitui um ponto importante no processo da maternidade Dar a luz a uma crian a n o nunca simplesmente um ato fisiol gico mas um evento definido e desenvolvido num contexto cultural Uma mulher gr vida encontra se num estado de vulnerabilidade e ambigiiidade social estando em transi o entre dois pap is sociais o de esposa e o de m e HELMAN 1994 Neste sentido MONTICELLI 1997 observa que especialmente durante o processo do nascimento a enfermeira colabora na transi o dos pap is sociais desempenhados pelas mulheres apoiando as na defini o de novos pap is o de m e e na redefini o de outros j existentes como o de esposa Por m para uma intera o eficaz e congruente a enfermeira precisa considerar a cultura de cada parturiente se preocupando em investigar e compreender sua inte
119. d ias ou a descoberta de intui es Seu planejamento portando bastante flex vel de modo que possibilite a considera es dos mais variados aspectos relativos ao fato estudado GIL A C 2002 p 41 3 REFERENCIAL TE RICO 3 1 ANATOMIA DO SISTEMA RESPIRAT RIO Segundo DANGELO e FATTINI 2008 o sistema respirat rio e composto por duas por es A por o de condu o que formada pelos rg os tubulares que tem a fun o de levar o oxig nio at os pulm es atingindo a por o respirat ria Dentro da por o condutora podemos citar a traqu ia e os br nquios que atuam como passagem de ar posteriormente aos mesmos est o localizados a laringe a faringe e o nariz estes n o s o somente respons vel pela passagem de oxig nio a laringe por exemplo respons vel pela fona o pela fala a faringe tem uma rala o com o sistema digestivo por ser inserida no local de encontro ente traqu ia e es fago a faringe tamb m serve como rea condutora de alimentos e o nariz apresenta subdivis es que fornecem fun o olfat ria 3 1 1 NARIZ DANGELO e FATTINI 2008 diz que o nariz externo de f cil identifica o possui um aspecto piramidal Na base se d origem duas aberturas em fenda que se classificam como narinas que s o separadas por um septo nasal que permite o contato da parte externa com a parte interna tamb m conhecida como cavidade nasal A cavidade nasal formada por ossos nasais e por c
120. da pela Pol tica Nacional de Aten o a Sa de do Homem colaborando para promover o seu bem estar f sico mental e social XIMENES NETO et al 2013 6 AS A ES DA ESTRAT GIA DE SA DE DA FAM LIA NA SA DE DO HOMEM Criado a partir das reformas sanitaristas ocorridas em d cadas anteriores o Programa Sa de da Fam lia obteve a sua origem em mar o de 1994 com objetivo de promover uma modifica o no modelo assistencial afastar se com o comportamento ap tico das unidades b sicas de sa de e expandir as suas a es frente comunidade PAULINO BEDIN e PAULINO 2009 A equipe composta basicamente por um m dico um enfermeiro uma auxiliar e enfermagem e de seis agentes comunit rios de sa de com a cobertura em torno 4 500 pessoas ou aproximadamente 1 000 fam lias PAULINO BEDIN e PAULINO 2009 De acordo com Fontinele J nior 2008 p g 17 o enfermeiro desempenha fun o important ssima dentro da Estrat gia Sa de da Fam lia ou Programa Sa de da Fam lia que consiste na realiza o da assist ncia integral ao cliente as fam lias quando indicado ou necess rio no domic lio ou nos demais espa os comunit rios e tamb m concretiza o da consulta de enfermagem solicita o de exames complementares prescri o de medicamentos juntamente com outras normas estabelecidas pelos gestores de cada esfera 29 A Estrat gia de Sa de da Fam lia ESF estabelece algumas prioridades entre elas a es de sa
121. da rejei o gera na mulher mastectomizada sentimentos de inadapta o e a necessidade de readapta o a uma nova imagem que ela pr pria n o desejou O seio feminino desempenha um importante papel a n vel da imagem corporal e representa o simb lica relacionada com a atra o e desejo sexual da que a sua perda na grande maioria das vezes constitui para a mulher uma forma de mutila o Na pesquisa avaliamos as condi es psicol gicas de mulheres mastectomizada procurando compreender seus sentimentos desde o diagn stico at a retirada da massa tumoral buscando as consegu ncias sobre sua qualidade de vida avaliando a ansiedade a depress o p s mastectomia e as preocupa es com a feminilidade e a rea o frente ao ser masculino O estudo se justifica pela necessidade de mostrarmos as influ ncias da mastectomia na vida afetiva e social da mulher 2 METODOLOGIA A pesquisa de natureza bibliogr fica onde segundo Lima 2007 p 28 um conjunto ordenado de procedimentos de busca por solu es atento ao objeto de estudo e que por isso n o pode ser aleat rio De acordo com Gil apud LIMA 2007 p 40 a pesquisa bibliogr fica possibilita um amplo alcance de informa es al m de permitir a utiliza o de dados dispersos em in meras publica es auxiliando tamb m na constru o ou na melhor defini o do quadro conceitual que envolve o objeto de estudo proposto A abordagem foi atrav s de
122. dade Efic cia o melhor que se pode fazer nas condi es mais favor veis levando em conta o estado do paciente e mantidas constantes as demais circunst ncias Efetividade o grau em que o cuidado cuja qualidade est sendo avaliada al a se ao n vel de melhoria da sa de que os estudos de efic cia t m esclarecido como alcan veis Efici ncia a medida do 99 custo com o qual uma dada melhoria na sa de alcan ada Otimiza o importante medida que os efeitos do cuidado da sa de n o s o avaliados em forma absoluta mas relativamente aos custos Aceitabilidade sin nimo de adapta o do cuidado aos desejos expectativas e valores dos pacientes e de suas fam lias Dependem da efetividade efici ncia e otimiza o al m da acessibilidade do cuidado das caracter sticas da rela o m dico paciente e das amenidades do cuidado legitimidade aceitabilidade do cuidado da forma em que visto pela comunidade ou sociedade em geral equidade o que justo ou razo vel na distribui o do cuidado e de seus benef cios entre os membros de uma popula o parte daquilo que torna o cuidado aceit vel para os indiv duos e leg timo para sociedade REIS et al 1990 4 SATISFA O DOS USU RIOS DE SA DE A partir do final dos anos 70 tanto na Europa quanto nos EUA diversos movimentos ora entrando em conflito ora refor ando se mutuamente que fizeram parte de um processo mais amplo de altera es econ micas
123. dade a seu favor O parto se torna mais r pido a oxigena o do beb melhor pois n o ocorre a compress o da veia cava pelo peso do tero a necessidade de episiotomia menor a mulher se sente mais no controle da situa o e seu companheiro pode ter uma participa o mais ativa dando o suporte da posi o Este tipo de parto ainda encontra uma resist ncia por parte dos m dicos pois foram ensinados e acostumados a controlar o parto e a posicionar a parturiente de forma mais confort vel para realiza o de seus procedimentos esquecendo se da subjetividade de cada parto e de cada mulher 2 2 4 Parto na gua Pode ser usada como elemento de relaxamento para a m e durante o trabalho de parto na forma de chuveiro ducha nas costas ou na barriga uma banheira normal ou mesmo uma banheira de hidromassagem O beb pode nascer embaixo da gua ou n o Por defini o o parto na gua se caracteriza quando a m e d a luz com os genitais totalmente cobertos de gua A gua deve estar aquecida entre 35 e 37 graus Celsius isto provoca um aumento da irriga o sangi nea da m e a diminui o da press o arterial al m do relaxamento muscular o que faz com que a m e tenha um al vio da sensa o dolorosa O parto na gua proporciona ao beb uma reprodu o muito parecida com o ambiente de sua gesta o Com o nascimento na gua o beb viaja suavemente de um lugar quente molhado e seguro dentro do corpo de sua m e p
124. dades regionais e culturais sejam determinantes no acesso aos servi os de sa de Art 8 Determinar que nenhum Centro de Parto Normal pode funcionar sem estar devidamente licenciado pela autoridade sanit ria competente do estado ou munic pio atendendo aos requisitos constantes desta Portaria e legisla o pertinente Art 9 Definir que a constru o reforma ou amplia o na estrutura f sica do Centro de Parto Normal devem ser precedidas de aprova o do projeto junto autoridade sanit ria local Art 10 Definir que as unidades que preencherem os requisitos constantes desta portaria passar o a dispor das condi es necess rias para se integrar ao Sistema Unico de Sa de como Centro de Parto Normal e receber a remunera o referente aos procedimentos Art 11 Estabelecer que as Secretarias Estaduais e Municipais dever o encaminhar ao Minist rio da Sa de propostas de implanta o de Centros de Parto Normal inseridos nos sistemas locais de sa de e de acordo com as prioridades de organiza o da assist ncia gesta o e ao parto no mbito dos sistemas de sa de estaduais Art 12 Determinar que cabe ao gestor estadual e ou municipal do SUS realizar as vistorias e adotar as provid ncias necess rias ao cadastramento dos Centros de Parto Normal Art 13 Definir que as Secretarias Estaduais e Municipais com apoio t cnico do Minist rio da Sa de dever o estabelecer rotinas de acompanhamento supervis o e controle que
125. dados gerados prescri o de enfermagem evolu o de enfermagem planos de cuidados e avalia o COSTA e FRACOLLI 2007 De acordo com Ximenes Neto et al 2013 p g 8 os indiv duos do sexo masculino procuram infelizmente os servi os de sa de somente no atendimento cl nico n o aproveitando muito bem os m todos de promo o em sa de No entanto o enfermeiro exerce fun o imprescind vel na aten o a sa de do homem principalmente no atendimento cl nico atrav s das seguintes atividades e Preven o e a educa o quanto aos riscos do tabagismo alcoolismo e viol ncias e Atendimento no lar e consultas individuais e Acompanhamento de pacientes portados de Hipertens o Arterial Sist mica Diabetes Mellitus Tuberculose e Hansen ase e Sess es educativas com assuntos sobre a sa de do homem e doen as juntamente nessas sess es realizar a aferi o de PA e glicemia capilar como m todo para evitar complica es de doen as cardiovasculares orienta o sobre uma alimenta o saud vel solicita o de exames de PSA para homens com mais de 50 anos de idade com dificuldade para urinar e Realizar atividades em datas comemorativas Dia do Combate a AIDS etc e Efetuar consulta de enfermagem em escolas empresas e outras reas e Acompanhamento de portadores de doen as cr nicas Enfim cabe ao enfermeiro o desempenho de distinguir e executar as a es e diretrizes de promo o sa de do homem preconiza
126. das no INCRA predominando as pequenas e m dias propriedades que variam de 01 a 50 alqueires de 48 400m e 06 propriedades acima de 100 alqueires COVRE 2001 Segundo a CAMARA MUNICIPAL DE BOA ESPERAN A 2010 Boa Esperan a foi administrada inicialmente pelos interventores nomeados pelo Governo do Estado na ocasi o Jos Cirino do Carmo 03 05 64 a 27 06 64 Jo o Cipriano de Faria in memorian 28 06 64 a 06 08 66 Jo o Sodr de Souza in memorian 07 08 66 a 06 09 66 e Tenente Luiz de Mello 07 09 66 a 31 01 67 No dia 31 de janeiro de 1967 foi empossado o primeiro prefeito eleito pelo povo Ramos de Oliveira Aguiar in memorian Ainda para a CAMARA MUNICIPAL DE BOA ESPERAN A 2010 governaram o munic pio Ramos de Oliveira Aguiar 31 01 67 a 31 01 71 Amaro Covre 31 01 71 a 31 01 73 Emerson da Rocha Verly 31 01 73 a 31 01 77 Amaro Covre 31 01 77 a 31 01 83 Etury Barros 31 01 83 a 31 12 88 Amaro Covre 01 01 89 a 31 12 92 Joacyr Ant nio Furlan 01 01 93 a 31 12 96 Agnaldo Chaves de Oliveira 01 01 97 a 31 12 00 Amaro Covre 01 01 01 a 31 12 08 Atualmente o prefeito Romualdo Ant nio Gaigher Milanese que governa Boa Esperan a pela primeira vez juntamente com o vice Valdir Turini A C mara Municipal foi instalada do dia 31 de janeiro de 1967 e era composta pelos vereadores Jaconias Martins Costa Alfeu Thomazini David Covre Aurelino Jos Cyprestes in memorian Ormindo Bernardino dos Santos O
127. de dif cil controle pela resist ncia de 48 microorganismos hospitalares Sobre carregando o paciente e expondo a ele tratamentos com fortes medicamentos e de acordo com o agravamento do quadro cl nico podendo levar o paciente ao tratamento em uma UTI e consequentemente a bito pela parada cardiorrespirat ria Segundo as diretrizes da sa de do idoso Artigo 15 por direito e lei que toda a popula o idosa assegurada a aten o integral sa de por interm dio do Sistema nico de Sa de SUS garantindo lhe o acesso universal e igualit rio em conjunto articulado e cont nuo das a es e servi os para a preven o promo o prote o e recupera o da sa de incluindo a aten o especial s doen as que afetam preferencialmente os idosos BARRETO M N C B CASTILHO N M de KURAMOTO J B LEUZZI S LEUZZI M T MANGANARO M M MURTA G F SANTOS A B dos PONTES S M F T 2010 p 67 Ent o os idosos t m direito a sa de isto not vel mas o que preocupa os gestores da sa de p blica se os profissionais de sa de est o preparados para atuarem n o somente no tratamento e atendimento mas tamb m na promo o e preven o de doen as muito importante para conservar a integridade da pessoa idosa indispens vel que a equipe multiprofissional de sa de esteja dentro dos par metros para ofertar um atendimento de qualidade e atuar intervindo a novas patologias Os i
128. de n o podem exercer o princ pio da benefic ncia de modo absoluto Ela tem seus limites como a dignidade individual intr nseca a todo ser humano O princ pio condicional ou dependente da situa o a que afirmado Outros princ pios ticos s o inclusive limitadores da benefic ncia correspondente ao ponto de vista m dico Pois um ato considerado ben fico pela equipe de sa de pode ser considerado malef cio pelo cliente WANSSA 2001 necess ria uma atitude de zelo de cuidado de olhar atentivo por parte da equipe de forma que possa acompanhar o paciente em sua trajet ria de decis o ouvindo o esclarecendo o e sobretudo respeitando o Esta atitude vem ao encontro do pensamento de HEIDEGGER 1981 que evidencia este cuidar zelar enquanto uma forma de ser com os outros habitando um mesmo mundo atrav s das rela es Assim quando o ser est sendo com est zelando cuidando no sentido de caminhar paralelamente com o outro compreendendo o em seu momento existencial BOEMER M R SAMPAIO M A 1997 Cabe ai profissional por m a ci ncia de seu dever de promover a vida e a obriga o de prestar a assist ncia qualquer ser humano sem discrimina o Entramos assim do campo de outro princ pio da bio tica A justi a 2 5 JUSTI A O C digo de tica dos Profissionais de Enfermagem declara responsabilidade e dever da equipe de enfermagem Art 15 Prestar Assist ncia de Enfermagem sem discrimina
129. de nasal se localiza superiormente cavidade bucal que separada pelo palato duro e palato mole O seio frontal s o superiores ela e se localiza no osso frontal o seio esfenoidal etmoidal e maxilar laterais cavidade nasal DANGELO e FATTINI 2008 3 1 2 FARINGE DANGELO E FATTINI 2008 caracteriza a faringe como um tubo muscular que tem rela o com dois sistemas sendo eles o sistema respirat rio e o sistema digest rio A faringe se localiza posteriormente a cavidade nasal a cavidade bucal e laringe sendo subdividida em tr s regi es a parte nasal localizada superiormente que se interage com a cavidade nasal a parte bucal estando no meio comunicando se com a cavidade bucal pelo istmo da garganta e a parte lar ngea inferior que se liga com o es fago situada posteriormente laringe 3 1 3 LARINGE DANGELO E FATTINI 2008 diz que a laringe um rg o tubular localizado na parte anterior do pesco o em seu plano mediano al m da fun o da passagem do oxig nio a laringe tamb m participa da forma o do som da fona o continuada pela traqu ia e se coloca anteriormente e faringe Ela composta por um esqueleto a base de cartilagem sendo a maior a tire ide possuindo duas l minas que unem na parte anterior DANGELO e FATTINI 2008 Para a produ o de som DANGELO E FATTINI 2008 relata que a cavidade da laringe constitu da por m sculos conhecido como m sculos intr nsecos da larin
130. de parte dos meninos saiba como tratar o problema gt Acesso em 28 de fev 2013 SECRET RIA DE ESTADO DA SA DE DE S O PAULO Fimose n o deve preocupar pais nos primeiros dias de vida dos filhos 2010 Dispon vel em lt http www saude sp gov br ses noticias 2010 fevereiro fimose nao deve preocupar pais nos primeiros meses de vida dos filhos gt Acesso em 28 de fev 2013 SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDROCRINOLOGIA E METABOLOGIA O que Andropausa 2010 Dispon vel em lt http www endocrino org br o que e andropausa gt Acesso em 27 de fev 2013 35 SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA Pol tica brasileira direcionada sa de do homem torna se modelo e refer ncia para 11 pa ses das Am ricas 2010 Dispon vel em lt http www infectologia org br default asp site Acao mostraPagina amp paginald 134 amp mNoti Acao mostraNoticia amp noticiald 20704 gt Acesso em 06 de mar 2013 SROUGI Miguel Ao crescimento benigno da pr stata um copo de vinho 1999 Dispon vel em lt http Awww uronline unifesp br uronline ed0999 prostata htm gt Aceso em 27 de fev 2013 SOUZA Renilson Rehem de Construindo o SUS A l gica do financiamento e o processo de divis o de responsabilidades entre esferas de governo 2002 102 f Disserta o de Mestrado Profissional em Administra o em Sa de Instituto de Medicina Social Dispon vel em lt http bvsms saude gov br bvs publicacoes monografia const
131. de um paciente ou de consumidor visto que especificidades colocadas no campo da sa de necessariamente incorporam no es de cidadania pressuposta pela id ia de direito social Quanto ao conceito de satisfa o de usu rios a grande maioria dos artigos pesquisados apresenta a cr tica de que as avalia es de satisfa o de usu rio n o s o capazes de fornecer um modelo te rico razoavelmente consistente que possa dar conta de sua complexidade ESPERIDI O 2006 5 COLETA E AN LISE DOS DADOS Para capta o dos dados deste trabalho foi realizada uma pesquisa quantitativa atrav s da aplica o de um question rio para 50 pessoas de ambos os sexos com idades entre 18 e 70 anos que fazem uso da Estrat gia da Sa de da Fam lia do munic pio essas pessoas residem nos bairros Alvorada Boa Mira e Vila Tavares e tamb m no distrito de Santo Ant nio A pesquisa apresenta as principais exig ncias da popula o para a melhoria da qualidade dos servi os de sa de prestados nas Unidades munic pio de Boa Esperan a ES proporcionando assim um direcionamento para os gestores do munic pio aprimorar o atendimento de sa de e os servi os prestados popula o Masculino Feminino Gr fico 3 Quantidade de usu rios entrevistados 101 Conforme apresentado no Gr fico 3 66 dos entrevistados s o pessoas do sexo feminino em contrapartida 34 dos entrevistados s o pessoas dos sexo masculino J no Gr fico 4 aba
132. devemos levar em considera o que o tratamento n o simples como o surgimento da doen a Principalmente o paciente idoso possui certa dificuldade em aderir o tratamento pela sua imunidade esta abalada o mesmo de dif cil xito O tratamento quase que padr o todas as unidades de sa de tendo uma ampla gama de medicamentos voltados para a cura do paciente As pneumonias bacterianas exigem tratamento com antibi ticos por no m nimo oito dias Podendo ser tratada com antibi ticos orais Quando o indiv duo evolui para um quadro cl nico cr tico necess rio interna o hospitalar e antibi ticos intravenosos Os f rmacos mais utilizados s o amoxacilina azitromicina claritromicina ceftriaxone levofloxacina e moxifloxacina esperando sinais de melhora a parti do terceiro dia do tratamento Vacinas contra a pneumonia estreptoc cica j existem e o tipo mais comum de pneumonia indicada para crian as e idosos acima de 50 anos mas n o as outras pneumonias PINHEIRO P 2012 Em idosos o tratamento deve ser mais espec fico e cauteloso come ando pela a observa o da pele se esta hidratada se o paciente se apresenta bem nutrido e a sua ventila o se ele realiza a oxigena o dentro dos padr es normais preservar as fun es cardiovascular e renal Em pacientes em interna o prolongada deve se criar um plano de assist ncia a cada paciente visando prevenir as lceras de press o trombose venosa profunda
133. dicina e da enfermagem pois qual o fator correto para decretar a morte de um ser humano a aus ncia das fun es card acas ou encef licas Promover a morte correto para profissionais que tem como obriga o a promo o da vida obriga o que consta em seus c digos de tica e confirmada em seu juramento Perante a alega o do estado vegetativo e falta de qualidade de vida faz se necess rio a decis o da equipe de sa de e da fam lia quanto a esta quest o H ainda a quest o da autonomia da fam lia caso a decis o da equipe m dica n o seja compat vel com a da fam lia Em casos como transplantes de rg os ou sangue n o aceitos em algumas comunidades sociais e religiosas qual o princ pio que deve prevalecer o da benefic ncia ou da autonomia A opini o da equipe de sa de ou do cliente e sua fam lia Qual a fun o da enfermagem em quest es como esta equipe de enfermagem cabe o di logo com o cliente ou sua fam lia caso este esteja incapaz de exercer sua autonomia para tentar promover um consenso entre as suas partes H por m uma ressalva a ser feita n o h interfer ncia na autonomia do paciente quando por exemplo as exig ncias de autoridade de uma institui o desde que aceitas influenciam na autonomia de decis o Como exemplo uma pessoa Testemunha de Jeov que recusa a transfus o de sangue recomendada Os indiv duos n o vivem isolados da sociedade e os princ pios morais de determinada
134. do desse meio Em nosso pa s onde a vulnerabilidade social de crian as adolescentes e jovens extremamente preocupante poder reconhecer nestes a consci ncia da necessidade de resolver tal situa o e mais ainda contar com eles para buscar as solu es algo que nos contagia impulsiona e imp e a n s responsabilidade e compromisso com a causa 3 A EVOLU O SEXUAL Para que algumas esp cies fossem capazes de se reproduzir entre elas a nossa a natureza as fez sexuadas criando no organismo uma necessidade vital o sexo Se um indiv duo n o transa ele n o morre Entretanto se a humanidade perder o gosto pelo ato sexual a nossa esp cie morrer A rela o sexual a nica forma natural de se conseguir que a gravidez aconte a E isso faz desta fun o essencial diferente de todas as outras Enquanto cada pessoa capaz de atender sozinha s suas necessidades no que diz respeito respira o nutri o locomo o crescimento e higiene a fun o reprodutiva exige a participa o do homem e da mulher H milhares de anos na Idade da Pedra n o se sabia que era fazendo sexo que se engravidava E por isso a natureza fez do sexo algo irresist vel podendo come ar a acontecer por meio do cheiro do cio no ar exatamente como todos os outros animais se reproduzem Atrav s da evolu o descobrimos porque ocorre reprodu o aculturamos a fun o sexual desenvolvendo novas formas de atra o e relacionament
135. do resultar de uma perda de parte do corpo que afeta profundamente o equil brio f sico e emocional da mulher que encarado como uma senten a de morte O estigma da doen a com a retirada de uma parte do corpo como o qual esta se identifica compromete seriamente a sua feminilidade provocando altera es da imagem corporal A perda de um seio envolve dois importantes conceitos a altera o da imagem corporal e o desgosto da perda refletindo uma perda f sica e sexual e a modifica o dos objetivos planos e dura o de vida A mulher tenta enfrentar o medo do cancro esta situa o extremamente angustiante As mamas al m de desempenharem um importante papel fisiol gico em todas as fases do desenvolvimento feminino que v o desde a puberdade idade adulta tamb m representam em nossa cultura um s mbolo de identifica o da mulher e sua feminilidade expressas pelo erotismo sensualidade e sexualidade Ao considerar essas quest es o c ncer de mama ainda hoje apesar dos progressos da medicina em rela o aos m todos de diagn stico e tratamento visto como uma senten a de morte pela maior parte das mulheres acometidas por essa doen a As representa es do c ncer remetem a uma doen a cruel corrosiva contagiosa estigmatizada e degradante que consome o indiv duo aos poucos sendo considerado muitas vezes um castigo de Deus A mulher mastectomizada recusa ver a sua imagem no espelho porque sofreu dano e perda da esc
136. do seu dever de prestar a assist ncia a todo e qualquer cliente independentemente de sua condi o financeira social sua cor op o sexual pr ticas sociais ou qualquer outra classifica o alvo de discrimina o responsabilidade do enfermeiro e toda a equipe de sa de promover a seguran a para a realiza o de procedimentos que o exponham a um risco maior podendo este se recusar a realizar procedimentos de risco caso n o haja formas de promover sua seguran a tornando o risco iminente e inevit vel 3 METODOLOGIA Para a elabora o do presente trabalho foi utilizada o m todo de revis o bibliogr fica de cunho explorat rio e abordagem qualitativa Segundo Gil 2002 a pesquisa bibliogr fica a atividade de localiza o e consulta de fontes diversas de informa o escrita para coletar dados gerais ou espec ficos a respeito de determinado tema A pesquisa explorat ria estabelece crit rios m todos e t cnicas para a elabora o de uma pesquisa e visa oferecer informa es sobre o objeto desta e orientar a formula o de hip teses 4 CONCLUS O Mediante a an lise das quest es propostas podemos observar a import ncia da participa o do enfermeiro nos conflitos e aplica es dos princ pios da bio tica A equipe de enfermagem dentre os membros da equipe de sa de a que mais possui acesso ao paciente suas opini es seus ideais e atrav s desta proximidade pode criar um v nculo com o cl
137. dosos devem receber um atendimento qualificado como j foi referenciado segundo o Artigo 18 da constitui o As institui es de sa de devem atender aos crit rios m nimos para o atendimento s necessidades do idoso promovendo treinamento a s capacita o dos profissionais assim como orienta o a cuidadores familiares e grupos de autoajuda BARRETO M N C B CASTILHO N M de KURAMOTO J B LEUZZI S LEUZZI M T MANGANARO M M MURTA G F SANTOS A B dos PONTES S M F T 2010 p 67 Cabe as institui es preparar e instruir os profissionais de sa de visando promover uma boa assist ncia oferecendo aos clientes uma boa qualidade de vida Basta a sociedade saber cobrar essa assist ncia junto as unidades de sa de Garantir ao cliente um bom atendimento tratamento com qualidade clareza sobre os fatos para o paciente caso l cido e para os familiares realizar o tratamento de forma humanizante n o encarando o cliente apenas como uma m quina defeituosa e o servi o de sa de seria o mec nico Claro que o olhar biom dico indispens vel para a cura da pneumonia hospitalar mas tamb m o paciente como um todo merece uma assist ncia Mantendo o controle emocional do cliente orientando psicologicamente parentes e amigos oferecer o conforto para que os mesmo se sintam a vontades para tirar d vidas e expor opini es sobre o internado cabe a equipe de enfermagem tomar frente de pr dispor a
138. drigues Aten o primaria aten o b sica e sa de da fam lia sinergias e singularidades do contexto brasileiro Caderno de Sa de Publica Rio de Janeiro 22 6 p 1171 1181 jun 2006 108 HARZHEIM Erno et al Consist ncia interna e confiabilidade da vers o em portugu s do Instrumento de avalia o da Aten o Prim ria PCATooL Brasil para servi os de sa de Infantil Caderno de Sa de P blica Rio de Janeiro 22 8 p 1649 1659 ago 2006 MELO Enites Caetano Prates CUNHA F tima Terezinha Scarparo TONINI Teresa Pol ticas de Sa de P blica In FIGUEIREDO N bia Maria Almeida de Ensinando a Cuidar em Sa de P blica 1 ed S o Caetano do Sul Yendis 2005 p 47 72 MINISTERIO DA SA DE Programa Sa de da Fam lia PSF Caderno de Sa de Publica Brasilia DF 1 36p jan 2001 Pol tica Nacional de aten o B sica Serie E Legisla o de Sa de Serie Pactos pela Sa de Bras lia DF v 4 p 1 68 2009 Dispon vel em http dtr2004 saude gov br dab docs publicacoes pactos pactos vol4 pdf Acesso em 03 jun 2012 PNASS Programa Nacional da Avalia o dos Servi os de Sa de 2004 2005 Bras lia DF p 1 69 2004 Dispon vel em http portal saude gov br portal arquivos pdf caderno pnass pdf Acesso em 01 fev 2013 Pol tica Nacional de aten o B sica Serie E Legisla o de Sa de Serie Pactos pela Sa de Bras lia DF v 4 p 1 68 2009 Dispon vel em http
139. ds Pneumonia Hospital Seniors Public health 1 INTRODU O Estruturado no tema proposto Pneumonia no mbito Hospitalar Susceptibilidade a idosos surgem v rias indaga es sendo elas Quais as raz es motivos que tornam os idosos cada vez suscept veis a pneumonia nos ambientes hospitalares Alguns idosos est o tendo sua morte antecipada quando procuram atendimento no Sistema nico de Sa de SUS o motivo sempre o mesmo que por algum contato com microorganismos adquirem a pneumonia hospitalar PH sendo a mesma de diagn stico f cil mas de tratamento complicado Sabemos que a sa de p blica atualmente n o evidenciada somente com atendimento de qualidade o direito a sa de para todos controle quanto ao n mero de pacientes a realidade outra a superlota o um dos problemas mais evidenciados na sa de p blica dificultando o controle e a organiza o da unidade de sa de Muitas das vezes n o devido ao atendimento mas sim a sobrecarga que o hospital tem que sofrer por n o poder negar atendimento Atualmente observa se que est aumentando cada vez mais interna es de idosos em hospitais p blicos com um diagn stico evidenciado e com a conviv ncia dentro de unidades de sa de voltadas para a recupera o e tratamento de doen as diversas onde estes pacientes adquirem novas infec es muitas delas causadas por microorganismos resistentes principalmente bact rias causando infec o na rvor
140. e Al m de auxiliar no funcionamento dos rins devido a instabilidade a quantidade de urina produzida em 24 horas ajuda a planejar a quantidade de l quidos que deve ser infundido ao longo do dia Pacientes em estado grave com instabilidade dos sinais vitais costumam apresentar insufici ncia renal aguda uma aus ncia no funcionamento dos rins Um dos sinais a diminui o na produ o de urina detectada com o aux lio da sonda vesical 3 6 2 6 HEMODI LISE Casos de insufici ncia renal aguda uma complica o comum em clientes que se apresentam em estado cr tico internados em unidades de terapia intensiva Os rins parando de funcionar fisiologicamente normal necess rio iniciar um tratamento de hemodi lise PINHEIRO P 2012 O aparelho de hemodi lise funciona realizando a fisiologia renal fazendo a filtragem do sangue eliminando as toxinas corporais e controlando o volume de gua e os n veis de sais minerais As sess es de hemodi lise podem ser de modo cont nuo por 24 horas seguidas sem 47 ser interrompidas ou por apenas um per odo do dia levando em considera o o estado cl nico que o paciente apresenta sendo assim um tratamento realizado at que os rins voltem a funcionar normalmente levando em considera o que pode evoluir para uma defici ncia cr nica PINHEIRO P 2012 Durante o tratamento dentro do mbito hospitalar normal que os pacientes apresentam edema trazendo desconforto para ele e
141. e a longo prazo tanto para a adolescente quanto para o rec m nascido A adolescente poder apresentar problemas de crescimento e desenvolvimento emocionais e comportamentais educacionais e de aprendizado al m de complica es da gravidez e problemas de parto por isso que muitos consideram a gravidez na adolesc ncia como sendo uma das complica es da atividade sexual quando a mesma praticada sem a devida informa o e consegiente preven o Segundo Brand o e Heilborn 2006 a atividade sexual do adolescente geralmente eventual justificando para muitas a falta de uso rotineiro de anticoncepcionais A grande maioria delas tamb m n o assume diante da fam lia a sua sexualidade nem a posse do anticoncepcional que denuncia uma vida sexual ativa Assim sendo al m da falta ou m utiliza o de meios anticoncepcionais a gravidez e o risco de engravidar na adolescente podem estar associados a uma menor auto estima a um funcionamento familiar inadequado grande permissividade falsamente apregoada como desej vel uma fam lia moderna ou baixa qualidade de seu tempo livre Tais informa es podem ser verificadas ao associarmos em nosso meio a preval ncia do alto ndice de gravidez na adolesc ncia no distrito de Cristal do Norte Pedro Can rio ES Dessa forma surge a necessidade de se investigar os fatores que contribuem para o aumento da gravidez na adolesc ncia do distrito de Cristal do Norte Assim a real
142. e br nquica onde o indiv duo consequentemente ter muita dificuldade para realizar a oxigena o sendo que os alv olos respons veis pela troca de gases est o infeccionados impr prios para a respira o adequada Tudo isso ocorre por qu Hospitais s o fontes de pat genos de alto risco ali exposto antes de qualquer coisa um corpo fr gil debilitado na sua fisiologia na sua imunidade pela idade que se encontra o indiv duo seu organismo tamb m est envelhecido talvez por alguma outra doen a seu estado imune pode estar baixo onde diante de qualquer ant geno o idoso vai estar suscet vel Ser que os idosos est o recebendo os cuidados necess rios para uma cura ou est o adquirindo novas patologias no mbito hospitalar O n mero de idosos est aumentando cada dia mais as pessoas est o vivendo mais pela probabilidade aumentando o n mero de pessoas consequentemente o n mero no atendimento p blico de sa de tamb m aumentar o Pesquisas dizem que no fim dos pr ximos 13 anos o nosso Brasil ser a sexta maior na o relacionada ao n mero de idosos segundo a Organiza o Mundial de Sa de OMS onde o governo deve esta preparado e preparar a sociedade para essa realidade BARRETO M N C B CASTILHO N M de KURAMOTO J B LEUZZI S LEUZZI M T MANGANARO M M MURTA G F SANTOS A B dos PONTES S M F T 2010 38 Sabe se que a populac o deve aumentar nos pr ximos anos e at
143. eiro por si tenta abster se de invadir o espa o do cliente de ter o seu nome mencionado quanto a uma decis o ent o tentando n o ser obrigado a deixar sua opini o acaba afastando se do cliente ou do familiar e assim livrando se de algo que poderia compromet lo Outras vezes o enfermeiro questiona consigo a decis o do cliente ou fam lia quanto ao assunto mas ele sabe que n o deve interferir nesta decis o Trabalhadores da enfermagem vivenciam problemas conflitos e dilemas morais a partir de situa es consideradas parte do seu cotidiano profissional como a falta de consentimento informado de pacientes antes de procedimentos diagn sticos e terap uticos a obstina o terap utica pr ticas profissionais question veis e desigualdade na distribui o de recursos em especial os destinados equipe de enfermagem o que lhes vem provocando sofrimento moral sem que esta tem tica seja suficientemente explorada BAO A C P et al 2009 Devido a esses conflitos estudos da bio tica e suas implica es no exerc cio da enfermagem t m sido realizados visando esclarecer o posicionamento da equipe frente a cada situa o Assim possibilita ao profissional o acesso ao conhecimento dos princ pios que podem mediar suas a es dando liberdade ao profissional para se posicionar com maior seguran a e conhecer seu respaldo legal e existente tamb m em seu c digo de tica definindo assim seu plano de a o no cuidado prestado ao p
144. ela o estrutura f sica os servi os de sa de s ter o que se adaptar quando forem realizar reforma ou amplia o As futuras constru es ter o que ser planejadas de acordo com as novas regras Os demais dispositivos que envolvem a forma como as atividades s o desempenhadas devem ser adotados at 1 de dezembro de 2008 A enfermagem obst trica ocupando o espa o de assist ncia onde somente os m dicos s o respons veis gera certo desconforto entre as duas categorias dificultando desta forma a implanta o de uma pol tica humanizada E observado a resist ncia do profissional m dico em entender o papel da enfermagem obst trica atuando no centro obst trico entretanto necess rio um trabalho interdisciplinar para que haja respeito e valoriza o do saber das diversas categorias profissionais Para alguns autores Davis Floy 1994 Wagner 1994 a forma o m dica centrada no modelo biologista cada vez mais seduzido pela tecnologia seria incapaz de proporcionar ao profissional m dico os atributos necess rios para a assist ncia ao parto desta forma A vis o do TP e do parto como eventos de risco e a necessidade de conform los ao processo de produ o do hospital implicam quase sempre a tentativa de regula o e controle do parto pelos m dicos levando as inevit veis interfer ncias Segundo o MINISTERIO DA SA DE PARTO ABORTO PUERP RIO 2001 P 38 existe necessidade de modifica es profundas na qualidade e
145. elhor qualidade de vida ESPERIDI O 2006 Sim N o es Gr fico 16 O conhecimento do nome do profissional de sa de que atendeu os usu rios No gr fico 16 32 dos usu rios afirmam que n o tem conhecimento do profissional de sa de que lhe atendeu no entanto 68 t m conhecimento do profissional que lhe atendeu E Sim N o Gr fico 17 Reclama o em rela o ao atendimento na unidade 106 O gr fico 17 revela que 40 da popula o n o sabem reclamar quando n o e bem atendida por m 60 sabem onde reclamar Sim N o o Gr fico 18 Pagamento por procedimento recebido na unidade O gr fico 18 mostra que nenhum usu rio pagou por qualquer tipo de procedimento recebido na unidade m Melhor que imaginava Igual ao que imaginava m Pior que imaginava m N o imaginava Gr fico 19 A expectativa dos usu rios em rela o ao estabelecimento O Gr fico 19 evidencia que 10 dos usu rios entendem que o estabelecimento e melhor que imaginava 60 igual ao que imaginava por m 16 relatam que e pior que imagina e 14 n o imaginava o tipo de estabelecimento 7 CONCLUS O Os estudos realizados nas literaturas artigos cient ficos sites peri dicos mostram que h preocupa o em avaliar a satisfa o dos usu rios do SUS grande e oportuna Sabe se que existem erros inerentes nas Unidades B sicas de Sa de como falta de diversos profissionais de sa de limpeza inadequada pouco
146. enas um dos reflexos da desigualdade social que impera no pa s fazendo do Brasil o segundo pa s do mundo com maior diferen a de renda Cesariana em alta nas maternidades privadas Mas no tipo de parto realizado por essas maternidades que est a grande diferen a Na rede privada a taxa de parto ces rea chega a quase 80 Os ndices mais altos est o na rede privada com plano de sa de J nos hospitais e maternidades da rede p blica as taxas de cesariana caem para 27 5 Esses dados s o apontados pela Ag ncia Nacional de Sa de Suplementar ANS rg o governamental que regula a a o das operadoras de planos no Pa s Pela Organiza o Mundial da Sa de a recomenda o de que as cesarianas representem 15 dos partos Mesmo nos hospitais p blicos o Brasil tem um ndice muito alto de partos ces reas Isso mostra o quanto o pa s ainda est distante de oferecer uma assist ncia de qualidade mulher Se o c lculo da idade gestacional do beb for malfeito o parto ces rea ser feito antes da hora e o beb nascer prematuro podendo trazer complica es no p s parto como dist rbios respirat rios Beb s de 37 a 38 semanas t m 120 vezes mais chances de apresentar a s ndrome da ang stia respirat ria do que aqueles de 39 semanas No parto normal voc tem certeza que ele est nascendo na poca adequada O risco de morte materna em partos ces rea aumenta em 2 8 vezes em rela o ao parto normal A m e tamb m p
147. entado 2 ed Goi nia Editora AB 2008 216 p HOSPITAL S RIO LIBAN S Infertilidade Varicocele 2013 Dispon vel em lt http www hospitalsiriolibanes org br hospital especialidades nucleo avancado urologia doencas urologicas infertilidade Paginas varicocele aspx gt Acesso em 28 de fev 2013 INSTITUO NACIONAL DE C NCER Pr stata 2012 Dispon vel em lt http www2 inca gov br wps wcm connect tiposdecancer site home prostata gt Acesso em 27 de fev 2013 JORGE Maria Helena P de Mello Mortalidade por causas violentas no munic pio de S o Paulo Brasil 1980 Dispon vel em lt http www scielo br scielo php pid 50034 89101980000300007 amp script sci_arttext gt Acesso em 04 de mar 2013 KUMAR Vinay ABBAS Abul K FAUSTO Nelson Patologia Bases Patol gicas das Doen as Trad Maria da Concei o Zacharias et al Rio de Janeiro Elsevier 2005 3 48p LAURENTI Ruy JORGE Maria Helena Prado de Mello GOTLIEB Sabina L a Davidson Perfil Epidemiol gico da morbi mortalidade masculina 12 f Dispon vel em lt http www scielosp org pdf csc v10n1 a04v10nl pdf gt Acesso em 26 de fev 2013 LESTER Susan C A mama In KUMAR Vinay ABBAS Abul K FAUSTO Nelson Patologia Bases Patol gicas das Doen as Trad Maria da Concei o Zacharias et al Rio de Janeiro Elsevier 2005 1169 1205p MENDES J NIOR Amaury Ejacula o Precoce 2013 Dispon vel em lt http www am
148. ente mas n o somente estes como tamb m os da equipe de enfermagem e as leis que se referem infinidade de quest es que podem ser discutidas sob o ponto de vista bio tico S o discutidos procedimentos como a eutan sia aborto dentre outros que promovem um confronto direto entre os princ pios da autonomia e da benefic ncia expondo o posicionamento a ser tomado pelo profissional de sa de a dificuldade em se decidir por tais procedimentos a participa o ou n o do profissional em atos que se contraponham seus princ pios e tica pessoa e o que diz o c digo de tica de enfermagem e as leis brasileiras sobre tais situa es Para a elabora o do artigo foi utilizada como metodologia a revis o bibliogr fica de cunho explorat rio e abordagem qualitativa PALAVRAS CHAVE Bio tica Benefic ncia Autonomia Conflito Cuidado ABSTRACT This article aims to explain the principles of bioethics and its implications for nursing care Addressing beneficence autonomy and justice under the holistic vision that must be shared by health professionals and even more indispensable by nursing staff considering the principles of the patient but not only these but also the team nursing and the laws that refer to multitude of issues that can be discussed under the bioethical standpoint We discuss procedures such as euthanasia abortion and others that promote a direct confrontation between the principles of autonomy and beneficence expos
149. entemente chamada de pr natal masculino que j est presente em todos os estados do pa s no entanto somente em 80 munic pios est modificando tamb m os pensamentos da popula o masculina Nomeado pelo Hospital das Cl nicas da Faculdade de Medicina de Ribeira Preto SP o projeto consiste na busca pelo parceiro da mulher que est realizando o pr natal com o objetivo que o parceiro participe junto com a esposa ou conjugue no decorrer do pr natal 30 Juntamente com a mulher o indiv duo convidado para a realiza o de alguns exames sorologia para Hepatite B e C s filis glicemia capilar aferi o de PA n veis de colesterol e triglicer deos entre outros que se englobam aos pacotes que a gestante tem que realizar no primeiro trimestre da gravidez sendo que alem desses exames posteriormente solicitado exames de pr stata e cirurgias como vasectomia e fimose E com essa metodologia obteve se 80 dos pais aderindo esse projeto ou seja isso significa uma expans o nos servi os de promo o e gest o em sa de BRASIL 2010 Atualmente a Pol tica Nacional de Aten o a Sa de do homem que um m todo de gest o e promo o sa de do homem atende todos os 26 estados e o Distrito Federal englobando ao todo 80 munic pios A cada cidade repassado R 75 mil para a es dessa pol tica apesar disso o Minist rio da Sa de disponibiliza para os estados e munic pios desse programa R 613 bilh es p
150. ento N o precisamos ter ensino superior para saber que servi o de sa de p blica ou privada esta deixando desejar mas perante o c digo da lei todos os brasileiros desde o nascimento t m direito aos servi os de sa de gratuitos Mas sabido que ainda faltam recursos e a es para que o sistema p blico atenda com qualidade e efici ncia toda a popula o que dele necessita BEDIN L P PAULINO I PAULINO L V 2009 p 33 O texto citado acima pelos autores refere se realidade de muitas unidades de sa de p blica que atualmente est o com falta de recursos de equipamentos para refletir um atendimento de boa qualidade da devido a lota o e a vagareza dos atendimentos tamb m por falta de profissionais e recursos come am a produzir sobrecarga com pacientes em corredores enfermarias superlotadas tornando o ambiente prop cio a infec es hospitalares agravando ainda mais o quadro clinico do cliente Perante o tema a PH tem como ser prevenida desde que os profissionais da sa de n o possuam somente um olhar biom dico mas tamb m pelo ato de cuidar de zelar pelo conforto pela sa de e pelo tratamento tendo uma Sistematiza o da Assist ncia de Enfermagem SAE visando organiza o e o aceleramento do atendimento O paciente idoso est suscet vel a adquirir novos invasores uma vez que n o possuem uma microbiota deficiente onde principalmente bact rias resistentes ao atacarem esse paciente pas
151. entre outras A Secretaria de Estado da Sa de da Bahia 2010 p g 01 cita ainda que m virtude da caracteriza o desse perfil epidemiol gico ser desfavor vel ao andamento dos servi os de Promo o e Gest o em Sa de houve a necessidade da inven o de uma Pol tica Nacional de Sa de do Homem Com isso em 27 de agosto de 2009 o Minist rio da Sa de elaborou a Pol tica Nacional de Aten o Integral a Sa de do Homem PNAISH como mostra a figura 1 que demonstra o cartaz da pol tica Esse modelo de aten o o primeiro da Am rica Latina e o segundo do continente americano a introduzir um programa de aten o voltada a sa de do homem sendo o Canad o primeiro pa s a implementar esse programa na Am rica 26 POL TICA NACIONAL DE ATEN O INTEGRAL SA DE DO HOMEM Figura 1 Cartaz da Pol tica Nacional de Aten o Integral a Sa de do Homem Fonte lt http www saude pi gov br noticias 2012 1 1 22 4830 saude do homem ministerio da saude suspende portaria n 2 566 html gt Acesso em 25 de fev 2013 A Pol tica Nacional de Aten o Integral a Sa de do Homem atuar juntamente com a Pol tica Nacional de Aten o B sica e o Programa mais Sa de sendo oferecidos a todos os munic pios 26 Estados e no Distrito Federal do pa s E as cidades que aderirem a esse programa receber o 75 mil reais para financiar as atividades realizadas nas Unidades B sicas de Sa de UBS e Unidades de Pronto Atendimento
152. epend ncia de Roy Revista Brasileira de Cancerologia 2005 P DUA E C ncer de mama n o impede a pr tica sexual Dispon vel em http www wmulher com br print asp id mater 3134 amp canal sexo Acesso em 30 08 2008 2006 PENNA T Psicoterapia no hospital geral Sa de mental no hospital geral Cad IPUB 1997 6 195 204 PEREIRA S Viv ncias de cuidados da mulher mastectomizada uma pesquisa bibliogr fica Rev bras enferm v 59 n 6 2006 RODRIGUES D SILVA R MAMEDE M Analisando o processo adaptativo no auto conceito da mulher mastectomizada Nursing N 51 2002 ROSSI L SANTOS M Repercuss es psicol gicas do adoeciemto e tratamento em mulheres acometidas pelo c ncer Psicol cienc prof v 23 n 4 2003 Roy SC Andrews HA The Roy adaptation model 2 ed Stanford Connectut ROWLAND J MASSIE M Psychologic Reactions to Breast Cancer Diagnosis Treatment and Survival Diseases of the Breast Philadelphia PEN Lippincott Raven Publishers p 919 38 1996 SALES C PAIVA L SCANDIUZZI D ANJOS A Qualidade de vida de mulheres tratadas de c ncer de mama funcionamento social Rev Bras Cancerol 2001 SAMPAIO A Mulheres com c ncer de mama an lise funcional do comportamento p s mastectomia Tese de Mestrado Universidade Cat lica de campinas 2006 Disponivel em dominiopublico mec gov download texto cp000360 pdf Acesso em18 08 2008 SANTOS Gilmar Cruz dos e GONCALVES Leila Luiza Concei
153. eraldo FATTINI Carlo Am rico Anatomia Humana B sica 2ed S o Paulo Atheneu 2008 184p FOX Stuart Ira Fisiologia Humana 7 ed Barueri SP Manole 2007 726p GIL Antonio Carlos Como Elaborar Projeto de Pesquisa 4 ed S o Paulo Atlas 2002 175p GUYTON Arthur C Fisiologia Humana 6 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2011 564p 50 MINIST RIO DA SA DE Idosos Dados da Popula o Idosanovembro de 2011 Dispon vel em lt http potal saude gov br portal arquivos pdf interna o uf pdf gt Acesso em 15 nov 2012 PINHEIRO Pedro Entenda o que acontece com os pacientes na UTI Md Sa de 18 05 2012 Dispon vel em lt http www mdsaude com 2008 10 pacientes na uti htmlfixzz25PoarZuP gt Acesso em 10 nov 2012 PINHEIRO Pedro Pneumonias Sintomas e Tratamento Md Sa de 17 07 2012 Dispon vel em lt http www mdsaude com 2009 02quais s o os sintomas da pneumonia html gt Acesso em 17 nov 2012 51 A BIO TICA NA ASSIST NCIA DE ENFERMAGEM Thais de Souza Estevam Sabrina Gon alves Schetine Dayana Loureiro Seibert Fiorini RESUMO O presente artigo tem como objetivo explanar os princ pios da bio tica e suas implica es no cuidado de enfermagem Abordando a benefic ncia autonomia e justi a sob a vis o hol stica que deve ser compartilhada pelos profissionais de sa de e de forma ainda mais imprescind vel pela equipe de enfermagem considerando se os princ pios do paci
154. erior da bacia Massagens aplicadas nos ombros e pesco o s o melhores entre as contra es e ajudam a relaxar J a massagem suave na barriga bra os e pernas d o a sensa o de apoio f sico e companheirismo Todas t m grande valor 71 Respira o Embora ningu m se esque a de respirar existem t cnicas que ajudam a aumentar a oxigena o durante as contra es e o relaxamento durante os intervalos Basicamente entre as contra es a respira o deve ser calma e profunda propiciando maior relaxamento Durante a contra o usa se uma respira o mais acelerada come ando lenta e ficando mais curta e r pida no auge da contra o como cachorrinho voltando aos poucos a ficar mais profunda e longa conforme a contra o vai se dissolvendo Essa respira o aumenta a oxigena o Embora essas sejam dicas teis para o parto a adapta o varia de mulher para mulher e ao longo do trabalho de parto N o existem regras fixas mas muitas mulheres se sentem bem ao receber essas dicas das pessoas que a est o acompanhando Outras mant m indutivamente um timo ritmo respirat rio sem necessidade de aux lio Uso da gua Um recurso importante nas suas variadas formas O chuveiro morno sobre as costas relaxante e diminui a sensa o de dor N o h limite de tempo para a mulher permanecer no chuveiro A gua muito quente pode causar alguma queda de press o As banheiras comuns ou de parto tamb m s o relaxantes podem
155. es em virtudes das mesmas se encontrarem impl citas no contexto da humaniza o do parto e nascimento A assist ncia hospitalar ao parto deve ser segura garantindo a cada mulher os benef cios dos avan os cient ficos mas principalmente deve permitir e estimular o exerc cio da cidadania feminina resgatando a autonomia da mulher no parto A Enfermagem vem buscando seu reconhecimento como ci ncia enfatizando que o cuidado a ess ncia de sua pr tica seu ideal Por m o cuidar com o advento do modelo biom dico arraigado no prop sito de curar meramente constitui se como o cumprimento da prescri o m dica caracterizando se como rotineiro e burocr tico Concorda se com CARVALHO 1987 quando aponta como ideal o eixo norteador da exist ncia humana respons vel pela congru ncia de esfor os para a exterioriza o das aspira es ou melhor dos desejos subjetivos de forma concreta na realidade O autor enfatiza ainda que as imposi es constantes contra a efetiva o dos ideais tornam os esfor os repetitivos e intoler veis Ent o a insatisfa o revela se ao indiv duo tornando o indiferente s injusti as antes desprez veis Assim a banaliza o efetua se adormecendo a sensibilidade do indiv duo frente s atrocidades vivenciadas Na enfermagem a banaliza o se desenvolve quando h o abandono do ideal da humaniza o da assist ncia Acredita se que o cuidado como foco central da enfermagem dever constitui
156. espons veis pelo acompanhamento de um n mero definido de fam lias localizadas em uma rea geogr fica delimitada As equipes atuam com a es de promo o da sa de preven o recupera o reabilita o de doen as e agravos mais freq entes e na conserva o da sa de desta comunidade MINIST RIO DA SA DE 2009 A Estrat gia da Sa de da Fam lia busca ainda desfazer os paradigmas cristalizados e incorpora o novo pensar e agir no intuito de mudan a e convers o do modelo assistencial Dessa forma possibilita a obten o de cen rios propensos a linguagens no mbito da aten o sa de com potenciais para reconstru o das pr ticas Nessas o cuidado deve analisar o princ pio da integralidade e o usu rio como protagonista Nota se ainda a presen a ativa do outro e as intera es subjetivas ricas e din micas determinando amplia o dos horizontes da racionalidade que orienta tecnologias e agentes das pr ticas SOUZA et al 2008 94 O Minist rio da Sa de escolheu esse programa para reorientar o modelo assistencial do Sistema nico de Sa de a partir da aten o b sica Esta estrat gia come ou em junho de 1991 com a funda o do Programa de Agentes Comunit rios de Sa de PACS Em Janeiro de 1994 foram formadas as primeiras equipes incorporou a atua o dos agentes numa propor o m dia de um agente para 575 pessoas acompanhadas COSTA E CARBONE 2004 2 4 O MUNIC PIO E A ESTRAT GIA DA SA D
157. esse atendimento sendo assim mais vantajoso o servi o prestado e almejado de v rios elogios e satisfa es 4 CONSIDERA ES FINAIS Sabemos que para nossa exist ncia e qualidade de vida dependemos de fun es fisiol gicas normais incluindo desde fun es b sicas at sinais vitais Segundo as diretrizes da sa de hoje contamos com cinco sinais vitais para a manuten o da vida sendo eles Pulso Press o Arterial Temperatura Respira o e Dor Dentre os listados encontramos o tema abordado a 49 respira o tem grande fun o em nosso organismo ela tem a fun o e oxigenar nossas c lulas tecidos e rg os e ela que garante a nossa exist ncia no termo respira o formada por um complexo de estruturas que trabalham em conjunto para levar e purificar o oxig nio e automaticamente retirando o g s carb nico do nosso organismo Com a complica o do aparelho respirat rio torna se meio que imposs vel realizar uma respira o correta sem sentir dores e faltar de ar A pneumonia sendo ela comunit ria ou hospitalar traz desconforto ao cliente mas como estamos tratando de idosos est o mais prop cios a adquirir a patologia e como eles est o desgastados pelos obst culos que a vida lhes oferecem muitos n o resistem e acabam perdendo sua vida por causa da infec o hospitalar Diante disso o enfoque deste trabalho conscientizar a popula o a se prevenir contra as doen as verificando se o cart o de vacina e
158. etect the strengths and weaknesses of the health care provided to the population This is a field research exploratory quantitative through a questionnaire with a sample of 50 people of both sexes aged between 18 and 70 years randomly chosen residents in some neighborhoods and districts of Good hope where we see the level of knowledge that they have about the topic of this work As a result we found that a small proportion of patients report dissatisfaction with the care provided by the Family Health Strategy regarding the lack of diverse health professionals inadequate cleaning of the environment little space lack of available places for waiting and better clarification climbs 1 Enfermeiro Especialista da Prefeitura Municipal de Boa Esperan a ES 91 the health of users and others However search results were positive ie users generally find 1f satisfied with all services provided by the Family Health Strategy KEY WORDS Family Health Strategy User Satisfaction Unified Health System 1 INTRODU O A Sa de da fam lia a estrat gia que o Minist rio da Sa de escolheu para reorientar o modelo assistencial do Sistema Unico de Sa de a partir da aten o b sica Esta estrat gia come ou em junho de 1991 com a funda o do Programa de Agentes Comunit rios de Sa de PACS E necess rio conhecer o n vel de satisfa o dos usu rios do SUS para detectar os pontos positivos e os pontos negativos do atendimento de sa
159. ev Bras Cancerologia 2001 CUNHA C Apoio familiar presen a incondicional mulher mastectomizada Monografia Especializa o Resid ncia em Sa de da Fam lia Universidade Estadual Vale do Acara Sobral Cear 2004 Dispon vel em http www sobral ce gov br saudedafamilia Acesso em 26 08 2008 DAL FARRA R PRATES E J A psicologia face aos novos progressos da gen tica humana Psicol cienc Prof v 24 n 1 p 94 107 2004 DUARTE T ANDRADE Enfrentando a mastectomia an lise dos relatos de mulheres mastectomizadas sobre quest es ligadas sexualidade Estud psicol Natal V 8 n 1 2003 FERREIRA M MAMEDE M Representa o do corpo na rela o consigo mesma ap s mastectomia Rev Latino Am Enfermagem V 11 n3 2003 GARCIA Aspectos psicossociais do paciente com c ncer S o Paulo Sociedade Brasileira de Oncologia Cl nica 1998 p 89 103 GOMES Mendon a EA Pontes ML As representa es sociais e a experi ncia da doen a Rio de Janeiro Cadernos de Sa de P blica 2002a 18 5 p 1207 14 GON ALVES Joana Raquel Barbosa A sexualidade nas mulheres mastectomizadas 103f Monografia Licenciatura em Enfermagem Faculdade Ci ncias da Sa de Fernando pessoa 2008 JEROMINO T HENRIQUE R Cuidados de enfermagem a doente com cancro da mama revista Enfermagem Oncol gica n 21 2002 MELO E SILVA R FERNANDES A O relacionamento familiar ap s a mastectomia um enfoque no modo de interd
160. exual mas ao desejo de ter um filho para constituir uma nova fam lia talvez por conflitos que j ocorram na atual fam lia em que ela ocupa espa o Tal causa refere se viv ncia de situa es de car ncia afetiva e relacional com a fam lia provocando o desejo na adolescente de ter um filho em que este aparece como o objeto privilegiado capaz de reparar essa car ncia Dessa forma a quest o a ser trabalhada n o somente a falta de informa o dessas jovens quanto aos m todos contraceptivos mas a falta de forma o em rela o ao seu papel em rela o ao seu futuro na sociedade Fornecer o conhecimento sobre as quest es referentes fisiologia sexual e s pr ticas contraceptivas um dos caminhos a serem seguidos No entanto o trabalho a ser realizado deve se abrir e ir de encontro complexidade do universo psicossocial das adolescentes particularizando a significa o da gravidez nesse segmento social Portanto interessante ressaltar que as propostas de interven o em todos os aspectos com essas adolescentes devem igualmente priorizar o significado dessa gravidez e suas implica es subjetivas e culturais para que sejam obtidos resultados mais eficazes o que proporcionaria uma diminui o do n mero de adolescentes gr vidas sem o devido preparo 9 REFER NCIAS BRANDAO Elaine Reis HEILBORN Maria Luiza Sexualidade e gravidez na adolesc ncia entre jovens de camadas m dias do Rio de Janeiro Brasil Cad S
161. fam lia notadamente se ela for adolescente O contexto de cada gesta o determinante para o seu desenvolvimento bem como para a rela o que a mulher e a fam lia estabelecer o com a crian a desde as primeiras horas ap s o nascimento Interfere tamb m no processo de amamenta o e nos cuidados com a crian a e com a mulher Um contexto favor vel fortalece os v nculos familiares condi o b sica para o desenvolvimento saud vel do ser humano cada vez mais frequente a participa o do pai no pr natal sua presen a deve ser estimulada durante as atividades de consulta e de grupo preparando o casal para o parto A gesta o o parto o nascimento e o puerp rio s o eventos carregados de sentimentos profundos momentos de crises construtivas com forte potencial positivo para estimular a forma o de v nculos e provocar transforma es pessoais importante acolher o a acompanhante de escolha da mulher n o oferecendo obst culos sua participa o no pr natal no trabalho de parto parto e p s parto O benef cio da presen a do a acompanhante j foi comprovado V rios estudos cient ficos nacionais e internacionais evidenciaram que as gestantes que tiveram a presen a de acompanhantes se sentiram mais seguras e confiantes durante o parto A hist ria que cada mulher gr vida traz deve ser acolhida integralmente a partir do seu relato e do seu parceiro S o tamb m parte dessa hist ria fatos emo e
162. fazer diminuir o incha o e diminuem a sensa o de dor O ideal que a imers o seja feita quando a dilata o j atingiu 5 ou 6 cm para que n o haja desacelera o do trabalho de parto Relaxamento A import ncia do relaxamento est em n o permitir que voc e seu corpo lutem contra a dilata o ou contra as dores por ela provocadas Essa luta provoca tens o que por sua vez desacelera o trabalho de parto e provoca mais dor assim que o relaxamento permite que seu tero fa a o trabalho Relaxar significa entre outras coisas se desconectar dos pensamentos ruins das preocupa es do mundo exterior A pr tica da medita o durante a gravidez facilita o relaxamento na hora do trabalho de parto Visualiza o Para muitas mulheres esse recurso importante pois promove o relaxamento e diminui as tens es A parturiente pode visualizar o beb descendo pela bacia o beb saindo de dentro dela seu colo se abrindo gua caindo coisas ficando pesadas e pendentes enfim tudo o que tenha uma simbologia de descida e abertura 2 5 1 Terapias Classificadas como Alternativas Apesar de n o estar entre as terapias cientificamente comprovadas t m sido largamente empregadas por diversos profissionais com resultados excelentes Homeopatia Existem v rios recursos em homeopatia para o trabalho de parto para auxiliar no relaxamento na dilata o na indu o e acelera o Acupuntura Pode ser usada para al vio da tens o
163. ferem seus sonhos de realiza o pessoal para os filhos podem desenvolver uma comunica o eficaz no acolhimento e na autonomia deles em momentos como esse do di logo em fam lia que o jovem pode explicitar seus sonhos e os pais ajud lo a perceber as oportunidades para sua realiza o INSTITUTO KAPLAN 2007 O papel da sociedade oferecer aos jovens espa os onde eles possam entrar em contato com as diversidades profissionais Para refor ar essas duas bases fam lia e sociedade junta se a escola E nesse espa o que o adolescente passa boa parte de sua vida onde convive com seus amigos e tem no professor 124 um modelo com o qual aprende ou refor a valores al m claro de toda a bagagem curricular e do conhecimento cient fico que lhe dar estruturas para a escolha profissional INSTITUTO KAPLAN 2007 A uni o desses tr s pilares fam lia sociedade e escola forma um eixo de motiva o e aprendizado para o planejamento do projeto de vida e uma maior confian a em rela o ao futuro jovem 8 CONCLUS O A constata o da grande incid ncia de gravidez ocorrida em adolescentes principalmente as de classes populares foram os motivos para a investiga o dos fatores que levaram essa classe a uma gravidez precoce e muitas vezes sem o devido preparo Pode se afirmar ap s a realiza o dessa pesquisa que as causas da gravidez na adolesc ncia n o se referem exclusivamente desinforma o s
164. ffering difficulties already huge queues overcrowding is remarkable in any institution public of the country and with the growth of population health services should also be expanded The theme offered in this work is bringing the difficulty of making impossible a nosocomial infection due to the large number of hospital environment becomes unsafe for health especially when referring to the elderly But will these infections are related only to the overcrowding or we can say that a set of factors that influence the overall context of disease We must take into account that it is not just the fault of the lack of new health facilities the service provided by professional 1 Artigo de Inicia o Cient fica de Acad micos de Enfermagem 2 Acad micos do 5 Per odo do Curso de Gradua o em Enfermagem da Faculdade Capixaba de Nova Ven cia UNIVEN 3 Professora Especialista do Curso de Gradua o em Enfermagem da Faculdade Capixaba de Nova Ven cia UNIVEN Professora Especialista da UFES 37 can be performed incorrectly subjecting the elderly come into contact with infectious agents pre disposing the client to various clinical manifestations acute making normal maintenance basic to life almost ineffective where bond Unit health services and enter invasive techniques trying to give the elderly the welfare ASAP But it has been observed that the number of deaths related to respiratory tract infection has proven this Keywor
165. ficuldade em prever o processo de doen a os efeitos do tratamento no indiv duo bem como as suas repercuss es nas atividades de vida e doen a agravadas pelo tempo de tratamento e objetivos que podem abarcar tr s dimens es curativa complementar ou paliativa 4 O C NCER DE MAMA Segundo a organiza o mundial da sa de estima se que por ano ocorram mais de 1 050 000 novos casos de c ncer de mama em todo o mundo tornando o ainda mais comum entre mulheres estima se que 48 930 casos de c ncer de mama ser o registrados no Brasil Embora o minist rio da sa de tenha se esfor ado em campanhas educativas na detec o precoce atrav s de campanhas preventivas como o incentivo realiza o do auto exame das mamas pelas mulheres o uso de uma terap utica adequada e de um tratamento multidisciplinar define assim estrat gias a serem prioridades para seu controle o c ncer de mama ainda constitui se na primeira causa de morte por c ncer entre mulheres registrando de duas d cadas a taxa de mortalidade padronizada por idade por 100 000 mulheres aumentou de 5 77 em 1979 para 9 74 em 2000 De acordo com silva loureiro e Sousa 2004 para compreendermos o que c ncer de mama temos que saber os diferentes tipos e Carcinoma in situ este termo serve para designar estados iniciais de c ncer ou seja o tumor n o invasivo e apenas confinado a parte onde come ou No c ncer de mama significa que o c ncer est confi
166. fluenciar em seu processo de decis o por se submeter ou n o a um transplante possibilitando ou n o o exerc cio da benefic ncia pela equipe de sa de Os temas referentes ao fim da vida t m possibilitado discuss es bastante pol micas e contradit rias por envolverem um tema tabu na nossa sociedade contempor nea a morte A determina o do momento da morte tem sido a base para tomada de decis o acerca de quest es envolvendo eutan sia transplantes condutas em rela o a pacientes terminais Contudo atualmente existem duas correntes ideol gicas uma defendendo que a morte est instalada quando da cessa o das fun es cerebrais e outra argumentando que a morte ocorre quando h cessa o das fun es encef licas Acresce se que existem da parte dos m dicos alguns requisitos que devem determinar a morte que v o desde a presen a de um neurologista cl nico neurocirurgi o at o diretor do Hospital ou seu substituto legal Esses requisitos encontram se nas refer ncias jur dicas de cada pa s variam de acordo com os pressupostos dos mesmos e muitas vezes a lei n o trata especificamente de alguns pontos estas quest es s o discutidas por FUENZALIDA PUELMA 1990 em seu estudo BOEMER M R SAMPAIO M A 1997 A quest o da eutan sia engloba diversos princ pios que tornam pol mica a sua discuss o a permiss o ou n o da fam lia e a concord ncia desse princ pio com os c digos de tica e premissas da me
167. ge que podem aduzir ou abduzir as pregas vocais que ir interferir na tonalidade do som produzido 3 1 4 TRAQU IA E BR NQUIOS Como diz DANGELO e FATTINI 2008 a partir da laringe se d inicio traqu ia de aspecto cilindr ide constitu da por uma s rie de an is cartilaginosos um acima do outro ligados entre si pelos ligamentos anulares Essas cartilagens permitem a traqu ia a n o entrar em colapso lhe proporcionando rigidez e ao mesmo tempo unidas por ligamentos ficando assegurada a mobilidade flexibilidade no momento da respira o A traqu ia um rg o mediano mas ela sofre um pequeno desvio para direita na extremidade inferior antes de sofrer divis o para os dois br nquios principais o br nquio direito e br nquio esquerdo que se perfus o nos pulm es Ent o da traqu ia origina se os br nquios de primeira ordem onde cada d origem aos br nquios lobares tamb m denominado br nquios de segunda ordem que ventilam os lobos pulmonares Estes tamb m de subdividem em br nquios segmentares ou br nquios de terceira ordem Antes de chegar aos alv olos pulmonares esses br nquios se dividem novamente formando os bronqu olos totalizando a rvore br nquica 3 1 5 PLEURA E PULM O 41 DANGELO E FATTINI 2008 refere que os pulm es tanto o direito como o esquerdo s o rg os principais para respira o os mesmos est o contidos na cavidade tor cica e entre os dois um espa o denominado mediastino
168. gem mais ainda em situa es pol micas que geram conflitos at mesmo entre os princ pios desta A trindade da bio tica constitu da pelos princ pios da benefic ncia autonomia e justi a A autonomia e a benefic ncia seguem juntas por m muitas vezes discordando entre si em exemplos como os do aborto eutan sia reprodu o assistida transplantes doa o de rg os dentre outros E nesta situa o h uma interven o da autonomia do paciente para recusar o tratamento ou o procedimento impossibilitando assim a equipe m dica e de enfermagem de trabalhar para promover a manuten o da vida e da qualidade desta A bio tica um assunto a ser discutido com dinamismo visto que a aplica o de seus princ pios vari vel sendo analisada a situa o e opini o do cliente da fam lia do meio social no qual o cliente est inserido e da equipe de sa de necess rio que haja um di logo entre o cliente a fam lia e a equipe de sa de para que seja definido o melhor plano de cuidado para o cliente levando em considera o os princ pios ticos morais sociais e religiosos O enfermeiro dentro do mbito hospitalar aquele que tem o contato mais direto com o cliente muitas vezes nele que o cliente ou seu familiar procura respostas para suas duvidas tenta saber sobre outros casos parecidos e como ficou a situa o final Conta lhe sua afli o frente ao problema e busca a melhor forma de resolv lo O enferm
169. guns casos apenas praticam a benefic ncia quando se julgam dispon veis sem se atentar para a necessidade do cliente WANSSA 2001 Etimologicamente o conceito de autonomia significa a condi o de uma pessoa ou coletividade aut noma quer dizer que determina ela mesma a lei a que se submete ou na an lise em quest o a submiss o ou n o do tratamento que lhe oferecido WANSSA 2001 Algumas quest es como a eutan sia o aborto suic dio transplantes e contracep o n o s o t o recentes ou surgiram nos ltimos tempos por m com o avan o tecnol gico estas quest es ganharam uma nova face e sua discuss o inflamou se juntamente com outras que emergiram 54 mais recentemente como a reprodu o artificial ou assistida o uso da tecnologia para manter ou n o a vida de um paciente inconsciente c digos de tica e experimenta o em seres humanos O princ pio da benefic ncia tenta num primeiro momento a promo o da sa de e preven o de doen as em segundo pesa o bem e o mal buscando a preval ncia do primeiro WANSSA 2001 Em caso de transplantes por exemplo vemos conflito entre benefic ncia e autonomia uma vez que de um lado a equipe est empenhada atrav s do conhecimento t cnico cient fico e de todo aparato tecnol gico que disp e ao xito e este significa proporcionar a vida por outro lado o paciente possui seus valores que pertencem ao seu tempo vivido sua hist ria e que in
170. i ncia a ser vivida de maneira compartilhada pelo casal Sabe se que historicamente o cuidado infantil vem sendo colocado n o s como uma atribui o mas uma obriga o primordialmente feminina acarretando uma s rie de desvantagens para a vida das mulheres especialmente no tocante a sua inser o em atividades socialmente reconhecidas como remuner veis Ademais a experi ncia do cuidado n o apenas sin nimo de priva es e obriga es esta pode ser vivida tamb m como algo prazeroso na vida de homens e mulheres Devemos lembrar ainda que nem todo pai ausente e que muitos homens que desejam paternar encontram dificuldades haja vista que os marcadores de g nero cristalizado se nas institui es criam barreiras concretas para o exerc cio da paternidade Nas institui es de sa de vemos a l gica mulher cuidadora x homem ausente se perpetuar no cotidiano dos servi os atrav s de estruturas e condutas profissionais que n o estimulam o envolvimento dos homens em espa os e pr ticas de cuidado consigo mesmo e com o outro Quando os profissionais de sa de s o interpelados sobre a participa o dos homens no momento do parto por exemplo comum ouvir frases como homem nessas horas s atrapalha eles n o est o acostumados Ora se os homens n o est o acostumados a desenvolver pr ticas de cuidado e o servi o de sa de dentre outras institui es n o s n o estimula mas impossibilita uma conduta mais participativa co
171. ia 2010 Dispon vel em lt http www brasil gov br sobre saude saude do homem gt Acesso em 25 de fev 2013 Sa de do Homem C ncer de Pr stata 2010 Dispon vel em lt http www brasil gov br sobre saude saude do homem cancer de prostata gt Acesso em 27 de fev 2013 Sa de do Homem doen as cardiovasculares 2010 Dispon vel em lt http Aw ww brasil gov br sobre saude saude do homem doencas cardiovasculares gt Acesso em 03 de mar 2013 Sa de do Homem Pr natal Masculino 2010 Dispon vel em lt http www brasil gov br sobre saude saude do homem pre natal masculino gt Acesso em 06 de mar 2013 BUSS Paulo O conceito de promo o da sa de e os determinantes sociais 2010 Dispon vel em lt http www bio fiocruz br index php artigos 334 0 conceito de promocao da saude e os determinantes sociais gt Acesso em 19 de fev 2013 32 CAMPOS Gast o Wagner de Sousa et al Tratado de Sa de Coletiva S o Paulo Editora Hucitec Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2009 871 p CAMPOS Gast o Wagner de Sousa CAMPOS Rosana Teresa Onocko Gest o em Sa de um campo aplicado sa de Rio de Janeiro 2009 Dispon vel em lt http www epsjv fiocruz br dicionario verbetes gessau html gt Acesso em 21 de fev 2013 CARVALHO S rgio Resende Sa de Coletiva e Promo o da Sa de sujeito e mudan as 3 ed S o Paulo Editora Hucitec 2010 183 p CENTRO UNIVERSIT RIO S
172. ia ao parto normal sem dist cias respeitando a individualidade da parturiente VI Garantir a assist ncia ao RN normal VII Garantir a assist ncia imediata ao RN em situa es eventuais de risco devendo para tal dispor de profissionais capacitados para prestar manobras b sicas de ressuscita o segundo protocolos cl nicos estabelecidos pela Associa o Brasileira de Pediatria 80 VIII Garantir a remo o da gestante nos casos eventuais de risco ou intercorr ncias do parto em unidades de transporte adequadas no prazo m ximo de 0l uma hora IX Garantir a remo o dos RN de risco para servi os de refer ncia em unidades de transporte adequadas no prazo m ximo de 01 uma hora X Acompanhar e monitorar o puerp rio por um per odo m nimo de 10 dias puerp rio mediato XI Desenvolver a es conjuntas com as Unidades de Sa de de refer ncia e com os programas de Sa de da Fam lia e de Agentes Comunit rios de Sa de Art 6 Definir os Recursos Humanos necess rios ao funcionamento do CPN I equipe m nima constitu da por 01 um enfermeiro com especialidade em obstetr cia 01 um auxiliar de enfermagem 01 um auxiliar de servi os gerais e 01 um motorista de ambul ncia II o CPN poder contar com equipe complementar composta por 01 um m dico pediatra ou neonatologista e 01 um m dico obstetra HI a parteira tradicional poder atuar no Centro de Parto Normal no qual as especifici
173. ica es m dicas diminuir as ansiedades e medos em rela o gravidez parto e puerp rio incluindo as viv ncias e necessidades da m e e do rec m nascido o aleitamento materno e a contracep o Ao mesmo tempo tamb m o de realizar um trabalho corporal de relaxamento e respira o para melhorar a adequa o corporal ao trabalho de parto e parto favorecendo o parto normal Al m das medidas educativas que devem ser introduzidas nos programas de pr natal durante a gravidez a prepara o da mulher para o nascimento compreende principalmente a ado o de medidas referentes ao trabalho corporal O objetivo da implementa o destas medidas oferecer mulher um melhor conhecimento da percep o corporal bem como do relaxamento e da respira o para um melhor controle do trabalho de parto e parto Para isso necess rio trabalhar com a gestante com exerc cios pr prios para cada etapa da gravidez com o relaxamento e com os exerc cios respirat rios Os exerc cios de relaxamento t m como objetivo permitir que as mulheres reconhe am as partes do corpo e suas sensa es principalmente as diferen as entre relaxamento e contra o assim como as melhores posi es para relaxar e utilizar durante o trabalho de parto Os exerc cios respirat rios tem por objetivo auxiliar as mulheres no controle das sensa es das contra es durante o trabalho de parto Embora realizados ainda durante o pr natal s o dirigidos utiliza o
174. ico de Sa de em car ter complementar PIERANTONI e VIANNA 2003 24 De acordo Pierantoni e Viana 2003 p g 22 e 23 as tr s esferas de gest o atuaram em dois campos um seria o campo pol tico e o outro o campo t cnico No mbito pol tico desenvolver um modo de pensar onde a sa de direito e interesse p blico com intera o entre os atores do jogo democr tico Ministros Secret rios Minist rio P blico Poder Legislativo Poder Judici rio servidores p blicos dos setores de sa de prestadores de servi o profissionais usu rios do SUS representantes de entidades gestores do SUS em outras esferas e representantes da sociedade em geral Importante ressaltar que a comiss o decis ria do SUS composta por gestores estaduais CONASS municipais CONASEMS as Comiss es de Gestores Tripartites CIT e Bipartite CIB e os Conselhos de Sa de desempenhando papel fundamental no mbito pol tico Ainda de acordo Pierantoni e Viana 2003 p g 23 no campo t cnico o gestor estabelece um conjunto articulado de saberes e pr ticas de gest o imprescind veis para a introdu o de pol ticas no espa o da sa de executadas de maneira coesiva com princ pios do sistema p blico de sa de e da gest o p blica Para Souza 2002 p g 38 as legisla es existentes partir de 1990 definem as fun es do gestor em cada esfera federal estadual municipal No entanto os gestores dos servi os de sa de em todos o
175. iente que torne poss vel influenciar o cliente a aceitar seu tratamento Por ter uma conviv ncia maior com o cliente o enfermeiro pode melhor inform lo e esclarec lo a respeito de sua condi o e das propostas da equipe para seu tratamento e a manuten o da sua vida na tentativa de promover a qualidade desta Por outro lado o profissional de enfermagem deve estar consciente de que n o deve se envolver emocionalmente com o paciente fato que impossibilitaria uma assist ncia com qualidade e poderia expor o profissional a passar por situa es de cunho pessoal que o afetariam no exerc cio de sua profiss o visto que o enfermeiro tem o dever de promover a vida e qualidade desta mas em seu dia a dia tem inevitavelmente que lidar com a morte a doen a o sofrimento a dor Devendo assim prestar a assist ncia psicol gica ao cliente mantendo por m uma linha de divis o entre essa assist ncia e a cria o de v nculos pessoais 5 REFER NCIAS AS DIFERENCAS entre as pesquisas explorat ria descritiva e explicativa Dispon vel em lt http www posgraduando com guia as diferencas entre as pesquisas exploratoria descritiva e explicativa gt Acesso em 26 08 2012 s 16h20min BAO Ana Cristina Pretto BARLEM Edison Luiz Devos BULHOSA Michelle Salum DALMOLIN Graziele de Lima FILHO Wilson Danilo Lunardi LUNARD Val ria Lerch SANTOS Silvana Sidney Costa SILEVEIRA Rosemary Silva da Sofrimento moral e a dimens o tica
176. ing the position to betaken by the health professional the difficulty in deciding on such procedures participation or not the professional acts that counter to their principles and ethics and the person who says the nursing code of ethics and Brazilian laws about such situations For the preparation of the article was used as the methodology for literature review and exploratory qualitative approach KEY WORDS Bioethics Beneficence Autonomy Conflict Beware Artigo de Inicia o Cient fica d acad micos do Curso de Enfermagem UNIVEN 2Acad micos do 5 Per odo do Curso de Gradua o em Enfermagem da Faculdade Capixaba de Nova Ven cia UNIVEN Professora Orientadora Professora do Curso de Gradua o em Enfermagem da Faculdade Capixaba de Nova Ven cia UNIVEN Professora do Curso de Gradua o em Enfermagem UFES 52 1 INTRODU O Mediante reflex o do tema proposto Os princ pios da bio tica na assist ncia de enfermagem nasce a seguinte pergunta Como o enfermeiro deve agir perante o conflito da benefic ncia e autonomia A bio tica e seus princ pios est o no dia a dia do enfermeiro desde os pequenos procedimentos aos mais penosos A pr pria palavra bio tica significa tica da vida ou tica aplicada vida A partir do significado da palavra percebemos a sua necessidade para promover a vida Ent o alarga se a necessidade dela estar presente em todas as a es da equipe de enferma
177. io objetivos estrutura processos resultados entre outros hoje reconhecida e amplamente divulgada poss vel afirmar que a avalia o de servi os de sa de ao longo dos ltimos anos deixou de ser considerada um processo exclusivamente t cnico um m todo que dispondo de um conjunto de procedimentos e indicadores poderia medir com prontid o e efetividade de determinado servi o ou programa Um m todo conhecido no campo da avalia o dos servi os de sa de e o m todo RAP Rapid Assessment Procedures que por sua vez consiste numa proposta r pida de estudo e avalia o de programas desenvolvido na d cada de 80 j tendo sido testado em mais de 23 pa ses Os estudos das representa es sociais em sa de e da antropologia m dica vieram mostrar que o 98 processo sa de doen a permeado de elementos culturais sociais e econ micos sendo compreendido e vivenciado diferentemente pelos v rios atores que dele participam Assim o sucesso ou n o de determinado servi o ou programa estaria tamb m ligado correspond ncia a determinados valores ideologias posi es de classe status etnia cren as de seus usu rios comunidade e agentes A avalia o portanto levaria em conta o diagn stico cr tico de se determinados servi os se coadunaria ou n o aos valores culturais e expectativas dos v rios atores sociais envolvidos assim como s suas realidades s cio econ micas DESLANDES 1997 Ainda para DESLANDES 199
178. ir uma abordagem integral e ao mesmo tempo espec fica para atender s necessidades das mulheres e de seus parceiros e familiares durante a gravidez Assim o principal objetivo de um grupo de apoio como este seria o de ajudar a mulher a lidar com as viv ncias e cuidar de si durante sua gravidez bem como prepar la para o parto e a maternidade O grupo de apoio aborda os aspectos cognitivos transmitindo as informa es necess rias conte dos educativos anteriormente citados para os cuidados com a gravidez e o rec m nascido os aspectos emocionais e afetivos relacionados ao estado grav dico os aspectos referentes prepara o f sica para o parto como respira o relaxamento e os exerc cios f sicos que contribuir o durante a gravidez e o trabalho de parto Uma meta importante de um servi o que contemple estes aspectos a de implementar o atendimento espec fico s mulheres gr vidas utilizando recursos j existentes na rede de sa de O atendimento poderia ser desenvolvido em uma unidade de sa de j funcionando Podem se utilizar os mesmos consult rios da unidade de sa de para o atendimento m dico estabelecendo um hor rio especifico para as atividades do programa Para os grupos de apoio pode se adaptar uma sala j utilizada para reuni es de grupo e a es educativas na unidade O objetivo destas atividades o de complementar o atendimento realizado nas consultas melhorar a ader ncia por parte das mulheres s ind
179. ito que reage ativamente ao que lhe proposto buscando formular respostas pr prias que fa am sentido para ele e permitam sua inser o social Cada gera o em sua heterogeneidade cont m a diversidade de caminhos produzidos por seus membros por m nas diferen as os pares tendem a estabelecer la os de identifica o que lhes facultam perman ncia neste momento errante deste prisma que se pretende tratar os ideais da gera o jovem enquanto pontos de aproxima o de sujeitos que no hiato do mundo infantil ao adulto constroem refer ncias comuns a partir de experi ncias afins em dado momento hist rico e cultural MATHEUS 2003 O ser humano em geral quando provocado ou estimulado reage e oferece respostas para situa es as mais diversas E sempre muito bom poder verificar essa capacidade humana presente tamb m nos adolescentes ou melhor principalmente neles A despeito da complicada rela o que t m consigo e com os adultos s o capazes de realiza es surpreendentes A cren a de que tudo podem de que t m uma vida inteira pela frente faz dos mesmos sonhadores e por isso mesmo com grandes probabilidades de realizar os sonhos MATHEUS 2003 especialmente gratificante quando podemos perceber nos mesmos o interesse por temas e situa es da realidade do mundo quando procuram inteirar se e propor solu es para os problemas que afligem os mais empobrecidos e marginalizados sendo eles ou n o resulta
180. itos de sa de e sociologia Com os avan os nas pesquisas relacionadas Sa de do Homem constatou se que os homens s o mais suscept veis as doen as em especial as patologias cr nicas e graves Esse fator aumenta devido a menor procura dos homens aos servi os de aten o prim ria e tamb m por atrasarem na busca pelo sistema de sa de agravando ainda mais a enfermidade BRASIL 2010 E Laurenti Jorge e Gotlieb 2005 p g 35 exemplificam os indicadores de problemas e patologias ocasionadas nos homens no par grafo abaixo A maioria dos indicadores tradicionais de sa de mostra com clareza a exist ncia desse diferencial sendo maior a morbi mortalidade masculina em praticamente todas as idades e para quase a totalidade das causas tamb m as esperan as de vida ao nascer e em outras idades s o sempre menores entre os homens LAURENTI JORGE e GOTLIEB 2005 p g 35 Para Secret ria de Estado da Sa de da Bahia 2010 p g 01 no Brasil esse cen rio se concretizou com estudos epidemiol gicos que comprovaram que a cada cinco pessoas que morrem com idade de 20 a 30 anos quatro s o homens correspondendo a mais de 60 das mortes no pa s E em todas as faixas et rias se consolidou que em cada tr s pessoas que morrem duas s o homens Enfim as mulheres possuem uma taxa de sobrevida de 07 anos maior que as pessoas do sexo masculino e adoecem menos com patologias como c ncer diabetes hipertens o doen as pulmonares
181. ixo observar se que 4 dos usu rios s o analfabetos em compensa o somente 4 cursou o ensino Superior 36 estudaram at o ensino B sico 1 a 4 s rie 24 realizaram o ensino M dio m Analfabeto m B sico 1a 4 s rie m Fundamental 5 a 8 s rie m M dio m Superior 4 4 Gr fico 4 Grau de escolaridade dos usu rios Demorou muito m Demorou Demorou pouco N o demorou Gr fico 5 Rela o de tempo que os usu rios levaram para marcar a consulta Em rela o ao Gr fico 5 nota se que 36 dos usu rios disseram que o tempo gasto para marcar a consulta n o demorou enquanto 36 relatam que demorou pouco por m 12 expuseram que demorou muito e 16 divulgaram que demorou VAITTSMAN e ANDRADE 2005 relatam que a satisfa o do paciente aos servi os de sa de que para conseguir ao paciente melhores resultados paralelos as consultas sobre a recomenda es dos pacientes seria necess rio aceita es das recomenda es prescri es e o uso adequado de medicamento 102 m Muito Satisfeito m Satisfeito m Insatisfeito m Muito Insatisfeito Gr fico 6 A satisfa o dos usu rios com o tempo das consultas No Gr fico 6 deixa evidente que 60 dos usu rios est o muito satisfeitos com o tempo que a consulta foi marcada enquanto que 8 est o somente satisfeito Em compensa o 20 apresentam insatisfeitos e 12 muito insatisfeito com esse tempo O MINISTERIO DA SA DE 2004 confir
182. iza o desta pesquisa de extrema import ncia pois atrav s da organiza o de dados an lise de informa es e resultado encontrado obter uma vis o geral da realidade atual da unidade de Sa de do Distrito de Cristal do Norte com rela o aos fatores que contribuem para o aumento de gravidez em adolescentes do distrito de Cristal do Norte Atrav s deste estudo busca se entender quais os fatores que predisp em gravidez na adolesc ncia no distrito de Cristal do Norte no per odo 2005 a 2007 A faixa et ria estudada adolescentes gr vidas de 10 a 16 anos Em contrapartida a unidade de sa de ter acesso aos resultados deste trabalho beneficiando se de material cientifico atualizado que contribuir para preven o e promo o da sa de de adolescentes gr vidas que ter consegiientemente sua autonomia e independ ncia preservada A finalidade deste trabalho colocar em pratica todas as informa es pesquisadas 111 apresentando ao gestor para que este obtenha grandes informa es e possa utiliz las na administra o do municipio de Pedro Can rio ES No presente trabalho podemos encontra informa es quanto aos adolescentes no que diz respeito ao surgimento da puberdade e seu comportamento social Para entender o atual comportamento da sociedade no que diz respeito ao sexo tratamos sobre a evolu o sexual abordando a sexualidade vista como express o cultural e a sexualidade na adolesc ncia Logo ap s
183. jei o inicial do parceiro foi a dificuldade citada por 01 dentre as entrevistadas j que o mesmo achava que ela n o tinha idade suficiente para ser m e sendo que esta tamb m citou as condi es financeiras e os pais logo ap s Todas as outras 07 entrevistadas relataram como fatores de enfrentamento ap s a descoberta da gravidez a n o aceita o dos pais com consequentes dificuldades de relacionamento familiar e associada a essa situa o as dificuldades financeiras tanto por parte da fam lia de renda baixa quanto por parte do parceiro por vezes sem ter nenhuma ocupa o Gr fico 03 Porcentagem de adolescentes entrevistadas em rela o s dificuldades enfrentadas descoberta da gravidez DB Nenhuma dificuldade B Imagem perante a sociedade O Rejei o do parceiro Ao falarem sobre como reagiram diante da situa o da maternidade na fase de adolesc ncia 01 entrevistada afirma ter encarado com muita alegria na fase inicial mas cita que agora sua vida mudou completamente pois n o tem mais a vida social anterior e seu corpo tamb m passou por mudan as n o sendo mais como antes ou seja arrepende se de tal passo dado Dentre as entrevistadas 06 delas relataram ter visto toda a situa o com muita dificuldade sentindo se por vezes assustadas e com medo j que n o tinham muitas informa es J 02 delas afirmaram ter se sentido feliz e ter encarado como algo normal e 01 dentre as entrevistadas
184. jetivo em si e n o apenas um meio de produzir a ades o do paciente ao tratamento como era comum nos objetivos de estudos anteriores Para SILVA 1994 a satisfa o do usu rio diz respeito percep o subjetiva que o indiv duo tem com o cuidado que recebe O grau de satisfa o ou de insatisfa o pode proceder da rela o profissional paciente Ou ent o pode estar relacionado com aspectos da infra estrutura material dos servi os exist ncia de equipamentos medicamentos etc ou com as amenidades ventila o conforto etc e tamb m com as representa es do usu rio sobre o processo sa de doen a O grau de envolvimento do paciente ao tratamento e s a es preventivas recomendadas pelos profissionais pode ser influenciado por esses aspectos do cuidado No caso das doen as mentais e em diversas condi es cl nicas as rela es interpessoais podem interferir no processo do tratamento da doen a Segundo ESPERIDI O 2006 os estudos de satisfa o de usu rios ganharam destaque na literatura principalmente na d cada de 1970 nos Estados Unidos e na Inglaterra inseridos no paradigma do consumismo e na cultura da qualidade Neste contexto a satisfa o do usu rio considerada uma meta a ser alcan ada pelos servi os devendo portanto ser pesquisada 100 visando a aperfei oamentos no sistema de servi os de sa de No Brasil os estudos cresceram na d cada de 1990 a partir do fortalecimento do controle s
185. juste das obriga es e direitos de cada um BRAND O e HEILBORN 2006 p 1428 No entanto mesmo diante desta situa o na maioria das fam lias prevalece a decis o parental de que o nascimento da crian a n o deve impedir o curso previsto para a trajet ria juvenil Em geral a condi o de depend ncia juvenil n o se torna impeditiva do exerc cio da autonomia acep o compartilhada pelos jovens e seus pais S o promovidas adapta es reajustes frente chegada do neto mas h um compromisso fundamental entre pais e filhos no sentido da manuten o do projeto de individualiza o juvenil tal qual ele vinha sendo delineado antes da gravidez Embora a gravidez na adolesc ncia seja um evento que provoque altera es na vida dos envolvidos neste caso pais da crian a e demais familiares em distintos segmentos sociais n o h uma ruptura ou inflex o significativa dos la os familiares entre os envolvidos Apesar da situa o o apoio parental busca preservar o projeto de individualiza o dos filhos BRAND O e HEINLBORN 2006 Comparar a experi ncia da gravidez na adolesc ncia nos diferentes segmentos nos permite compreender tal situa o Em geral nos segmentos populares a gravidez promove mudan as nos h bitos dos jovens pais Eles passam a ocupar outras posi es sociais decorrentes dos la os familiares e da mudan a do estatuto conjugal o que lhes atribui maior reconhecimento social junto sua comunidade Com
186. l a l gica de g nero tem papel decisivo requer o dom nio das regras da negocia o a dois seja em uma rela o estabelecida ou parceria ocasional A gravidez pode integrar esse percurso porque a interioriza o das normas de contracep o e seu subsequente controle s o ainda incipientes GAMA 2002 116 4 O SURGIMENTO DA GRAVIDEZ NA ADOLESC NCIA Nas ltimas d cadas o percurso entre a inf ncia e a idade adulta foi profundamente alterado nas sociedades ocidentais modernas As mudan as no estatuto infantil o redimensionamento da autoridade parental as novas normas educativas as transforma es nas rela es de g nero e entre gera es comp em novo cen rio social e familiar A extens o da escolariza o e dificuldades de inser o e perman ncia no mercado de trabalho acentuam a depend ncia dos jovens em rela o aos pais De acordo com BRAND O e HEILBORN 2006 alguns autores designam esse adiamento das condi es de emancipa o juvenil como prolongamento da juventude No entanto o alongamento da depend ncia familiar n o se torna impeditiva ao exerc cio da autonomia nessa fase da vida na qual a sexualidade tem grande import ncia Nos ltimos anos a incid ncia de gravidez na adolesc ncia vem aumentando significativamente tanto no Brasil como no mundo No Brasil observa se que apesar do decl nio das taxas de fecundidade desde o in cio dos anos 70 cada vez maior a propor o de partos entre as
187. l de baixo risco pode ser inteiramente acompanhado pela enfermeira O intervalo entre as consultas deve ser de quatro semanas Ap s a 36 semana a gestante dever ser acompanhada a cada 15 dias visando avalia o da press o arterial da presen a de edemas da altura uterina dos movimentos do feto e dos batimentos cardiofetais O acolhimento portanto uma a o que pressup e a mudan a da rela o Profissional usu rio a O acolhimento n o um espa o ou um local mas uma postura tica e solid ria Desse modo ele n o se constitui como uma etapa do processo mas como a o que deve ocorrer em todos os locais e momentos da aten o sa de Nas consultas aprendem como lidar com os problemas t picos da gravidez recebem orienta es sobre parto e amamenta o fazem exames que ajudam a prevenir e diagnosticar doen as que podem colocar a gravidez em riscos Nas a es educativas v rios aspectos s o abordados durante o pr natal e no atendimento ap s o parto a mulher ou a fam lia deve receber informa es sobre os seguintes temas e Import ncia do pr natal Cuidados de higiene A realiza o de atividade fisica de acordo com os princ pios fisiol gicos e metodol gicos espec ficos para gestantes pode proporcionar beneficios por meio do ajuste corporal nova situa o Orienta es sobre exercicios fisicos b sicos devem ser fornecidas na assist ncia pr natal e puerperal Uma boa prepara
188. liar a efici ncia efic cia e efetividade das estruturas processos e resultados referentes a risco acesso e satisfa o dos cidad os diante dos servi os p blicos de sa de na busca da resolubilidade e qualidade MINISTERIO DA SA DE 2004 O artigo 15 da Lei 8080 90 Lei Org nica da Sa de em seus itens primeiro e terceiro estabelece que a Uni o os Estados o Distrito Federal e os Munic pios exercer o em seu mbito administrativo as atribui es de avalia o e controle de servi os de sa de al m da avalia o e divulga o das condi es ambientais e da sa de da popula o O artigo 17 da mesma lei em seu item s timo define que responsabilidade dos Estados e dos Munic pios participar das a es de controle e avalia o das condi es e dos ambientes de trabalho MINISTERIO DA SA DE 2004 Segundo o MINISTERIO DA SA DE 2010 a avalia o e parte essencial no planejamento e na gest o do sistema de sa de Um sistema de avalia o eficiente reordena a execu o das a es e servi os redimensionando os de forma a contemplar as necessidades de seu p blico dando maior racionalidade ao uso dos recursos Para DESLANDES 1997 a avalia o de servi os de sa de uma rea j consolidada em suas v rias linhas de abordagens A utiliza o de indicadores de avalia o econ mica tecnol gica e de qualidade da aten o em sa de acesso utiliza o cobertura efic cia satisfa o do usu r
189. lpa Dessa forma outra rea bastante afetada por todas essas modifica es a sexualidade longe de ser exclusivamente relacionada ao ato sexual A sexualidade engloba uma s rie de outros fatores como desejo auto imagem sensualidade sensa o de bem estar consigo mesma aceita o do pr prio corpo e identidade como mulher A perda da mama parte do corpo fundamental para a identidade feminina resulta na altera o negativa da imagem corporal A retirada desse rg o representa uma limita o est tica e funcional que provoca uma imediata repercuss o fisica e ps quica constituindo um evento traum tico para a maioria das mulheres trazendo preju zo em sua qualidade de vida na satisfa o sexual e recreativa Al m da cirurgia o tratamento quimioter pico produz efeitos colaterais que s o indicadores vis veis da doen a como alopecia ou perda do cabelo e ganho de peso A mulher pode ent o se sentir estranha manifestar sentimentos de vergonha embara o ter dificuldade de se relacionar com o marido se sentindo sexualmente repulsiva passando a evitar contatos sexuais Um medo muito freq ente entre as mulheres mastectomizadas o de n o ser mais atraente sexualmente Esses conflitos s o resolvidos quando a mulher capaz de reconhecer se e aceitar se em sua nova imagem Para isso fundamental viver um processo de luto para elaborar essa perda Ar n et al 1996 Jer nimo e Henrique 2002 A maioria das mulheres co
190. ma este dado dizendo que a avalia o em sa de tem como objetivo avaliar a efici ncia efic cia e efetividade das estruturas processos e resultados referentes a rico acesso e satisfa o dos cidad os diante dos servi os p blicos de sa de na busca da resolutibilidade e qualidade Muito Satisfeito m Satisfeito Insatisfeito m Muito Insatisfeito Gr fico 7 A satisfa o dos usu rios em rela o ao tempo de atendimento dentro do servi o No Gr fico 7 60 dos usu rios informaram que sentem satisfeitos com o tempo que levaram para ser atendidos 8 dos usu rios referem que sentem apenas satisfeitos com o tempo que levaram para serem atendidos em compensa o 20 opinaram estar insatisfeitos e 12 se diz estar muito insatisfeito Sim m N O Gr fico 8 A demonstra o de educa o da equipe de sa de com os usu rios 103 O Gr fico 8 evidencia que 10 dos usu rios entendem que a equipe de sa de n o demonstra educa o no entanto 90 pronunciam que a equipe sempre demonstra educa o Sim m N o 4 Gr fico 9 A demonstra o de respeito da equipe de sa de com os usu rios No Gr fico 9 confirma que 4 dos usu rios cr em que a equipe de sa de n o demonstra nenhum tipo de respeito todavia 96 julgam que a equipe sempre demonstra respeito Para SILVA 1994 refere que a satisfa o do usu rio diz respeito percep o subjetiva que o individuo tem como o cuidado que re
191. ma municipal e uma creche No distrito destaca se a qualidade do lcool que reconhecido mundialmente e o grande n mero de empregos oferecidos E nesse cen rio que se desenvolve a pesquisa proposta Diante dos altos ndices de gravidez no local avaliado como tamb m em outras partes de nosso pa s s o selecionadas 10 m es 121 adolescentes com o objetivo de se identificar os fatores predisponentes para tal ocorr ncia em adolescentes do distrito de Cristal do Norte 7 AN LISE E DISCUSS O DOS RESULTADOS Na entrevista realizada com m es que tiveram sua gesta o durante a adolesc ncia quando questionadas sobre o conhecimento de m todos anticoncepcionais apenas 01 entrevistada relatou o conhecimento do m todo afirmando ter engravidado por n o pensar muito nas consegii ncias alegando que via o sexo como curti o As outras 09 entrevistadas afirmaram que n o conheciam o m todo tendo como raz o principal referente poca a n o atua o do Programa de Sa de da Fam lia PSF com instru es de enfermeiros e agentes de sa de com o trabalho voltado aos adolescentes e jovens a n o atua o dos pais como agentes de educa o n o conscientizando os filhos sobre tal tema e por ltimo o papel da escola que atuava de forma muito superficial com o assunto Gr fico 01 Porcentagem de adolescentes entrevistadas que tinham conhecimento de m todos anticoncepcionais poca de 100 80 60 40 20 0
192. meiro obstetra Outro tema relevante a presen a do acompanhante no parto em especial a do pai desta forma trazendo seguran a e propiciando um ambiente familiar para a chegada do beb Outra quest o o chamado plano de parto que s o instrumentos educativos atrav s dos quais a gestante ou o casal passa a conhecer todas as alternativas dispon veis na assist ncia do parto e a partir desse conhecimento a mulher desenha seu projeto de assist ncia e negocia com o profissional ou o servi o 89 8 REFER NCIAS BRASIL Minist rio da Sa de DF Manual t cnico Pr natal e puerp rio Normas e Manuais T cnicos Bras lia editora Minist rio da Sa de 2006 BRASIL Minist rio da Sa de DF Manual t cnico pr natal Normas e manuais T cnicos Bras lia editora Minist rio da Sa de 2000 BRASIL Minist rio da Sa de DF Manual t cnico Parto Aborto e Puerp rio Assist ncia Humanizada a mulher Normas e Manuais T cnicos Bras lia editora Minist rio da Sa de 2001 ZIEGUEL E E CRANLEY M S Enfermagem Obst trica 8 ed Rio de janeiro Guanabara Koogan 1985 DOMINGUES Rosa Maria Soares Elizabeth Moreira dos Santos Maria do Carmo Leal Aspectos da Satisfa o das mulheres com assist ncia ao parto contribui o para debate Cad Sa de P blica vol 20 suppl 1 Rio de Janeiro 2004 CARVALHO Maria Luiza Mello de Participa o dos pais no nascimento em maternidade P blica dificuldades instituci
193. mento B Dificuldade e medo O Fato normal O For a e determina o Ao estabelecerem sua opini o sobre as raz es para o alto indice de adolescentes gr vidas no Distrito de Cristal do Norte Pedro Can rio ES v rios motivos foram citados 01 dentre as entrevistadas citou a fam lia como motivo j que para ela o relacionamento familiar interfere na busca por outros la os familiares por parte da adolescente 03 afirmaram tal ocorr ncia devido falta de responsabilidade das adolescentes diante de tanta informa o 06 delas afirmaram haver ainda falta de informa o necessitando de um melhor trabalho de conscientiza o junto s adolescentes do local Gr fico 05 Porcentagem de adolescentes entrevistadas e a opini o das mesmas quanto aos motivos para o alto ndice de adolescentes gr vidas D Fam lia E Falta de responsabilidade DO Falta de informa o Para que tal situa o seja revertida ocorre a necessidade por exemplo de uma maior atua o dos pais dando um maior incentivo aos seus filhos em rela o aos seus planos para o futuro Para o adolescente conseguir desenhar com mais clareza seu projeto de vida ele ir precisar do suporte n o somente da fam lia como tamb m da sociedade e da escola A fam lia pode fazer sua parte abrindo espa os para o di logo mostrando interesse sobre seus questionamentos suas d vidas e principalmente apoiando suas escolhas Os pais que n o trans
194. mento oferecido pelo Sistema nico de Sa de SUS acabam adquirindo uma nova infec o sendo esta uma infec o hospitalar gerando uma pneumonia hospitalar ou infec o nasocomial em sua hospitaliza o Os microorganismos principalmente bact rias em ambientes hospitalares adquirem resist ncia a antibi ticos e como o cliente necessita de procedimentos invasivos para seu tratamento como entuba es inje es e cateteres s o comuns que ocorra uma contamina o do material se n o for manuseado na correta t cnica podendo causar uma infec o no trato respirat rio do idoso esta podendo ser uma infec o secund ria podendo ser hospedar no aparelho respirat rio sendo comum em pacientes com doen as graves imunossupress o terapia prolongada com antibi ticos e como j foi referenciado com equipamentos invasivos Infec es causadas por cepas gram negativas e Staphylococcus aureus s o as causas mais comuns esta mesmo de dif cil tratamento pelas bact rias j terem certa resist ncia a muitos antibi ticos podendo levar o cliente a morte ROBBINS e COTRAN 2005 A pneumonia por aspira o um tipo de pneumonia acometida quando o indiv duo causa v mito e aspiram ao l quido estomacal aglomeradas de cidos e de microorganismo da micro biota do trato g strico Essa pneumonia comum em clientes com o estado neurol gico reduzido e perdem a capacidade de engolir e de tossir onde propiciam que o l quido da cavidade b
195. mo esperar que haja uma transforma o 7 CONSIDERA ES FINAIS Mediante ao tema abordado na pesquisa deslocamos a aten o para os locais e focos nos quais se mostram de modo mais evidente as quest es do parto humanizado A tecnologia profundamente incorporada s pr ticas torna se um importante obst culo a humaniza o da assist ncia questionamento e supera o uma tarefa rdua e essencial na constru o das grandes propostas para parto humanizado pelos profissionais de sa de Pelo que pesquisamos podemos observar que os diferentes atores envolvidos nesta humaniza o n o se compreendem de forma homog nea no entanto apresentam um amplo conte do de procedimentos n o levando em considera o o elemento mais importante que a parturiente Quanto s institui es o aumento de quantidade e a distribui o adequada de leitos poder o amenizar as distor es da assist ncia O ator profissional de sa de em especial o m dico ainda continua sendo obst culo no processo de humaniza o da assist ncia ao parto pois o mesmo insens vel na compreens o de que o processo fisiol gico e n o patol gico E importante destacar que o aumento do n mero de enfermeiros obst tricos vem contribuindo para pratica do parto humanizado e no entanto vem sendo estimulado e recebendo em alguns casos consider veis incentivo p blico federal com as pol ticas recentes do Minist rio da Sa de de remunerar o parto feito pelo enfer
196. mos anos v rias autores e organiza es n o governamentais tem demonstrado suas preocupa es com a medicaliza o excessiva do parto propondo modifica es no modelo de assist ncia principalmente naqueles de baixo risco A OMS tem trazido contribui es importantes para este debate ao propor o uso adequado de tecnologias para o parto e nascimento O Ministro de Estado da Sa de no uso de suas atribui es legais considerando A necessidade de garantir o acesso assist ncia ao parto nos Servi os de Sa de do Sistema Unico de Sa de SUS em sua plena universalidade 79 e Que a assist ncia gestante deve priorizar a es que visem redu o da mortalidade materna e perinatal e A necessidade de humaniza o da assist ncia gravidez ao parto e ao puerp rio no mbito do SUS e a necessidade da melhoria de qualidade da assist ncia pr natal e do parto objetivando a diminui o dos bitos por causas evit veis resolve Art 1 Criar o Centro de Parto Normal CPN no mbito do Sistema nico de Sa de SUS para o atendimento mulher no per odo grav dico puerperal 1 Entende se como Centro de Parto Normal a unidade de sa de que presta atendimento humanizado e de qualidade exclusivamente ao parto normal sem dist cias 2 O Centro de Parto Normal dever estar inserido no sistema de sa de local atuando de maneira a complementar as unidades de sa de existentes e organizar no sentido de promover a am
197. n also with an awareness training for adolescents KEYWORDS Adolescence Pregnancy Prevention 1 Enfermeiras Especialistas da Prefeitura Municipal de Pedro Can rio ES 110 1 INTRODU O A gravidez precoce uma das ocorr ncias mais preocupantes relacionadas sexualidade da adolesc ncia com s rias consequ ncias para a vida dos adolescentes envolvidos de seus filhos que nascer o e de suas fam lias De acordo com Dadoorian 2003 no Brasil a cada ano cerca de 20 das crian as que nascem s o filhas de adolescentes n mero que representa tr s vezes mais garotas com menos de 15 anos gr vidas que na d cada de 70 A grande maioria dessas adolescentes n o tem condi es financeiras nem emocionais para assumir a maternidade e por causa da repress o familiar muitas delas saem de casa e quase todas abandonam os estudos O contexto familiar tem uma rela o direta com a poca em que se inicia a atividade sexual As adolescentes que iniciam vida sexual precocemente ou engravidam nesse per odo geralmente v m de fam lias cujas m es se assemelharam essa biografia ou seja tamb m iniciaram vida sexual precoce ou engravidaram durante a adolesc ncia Quando a estrutura familiar n o bem definida ou possui pequenas falhas culmina se com erros na atualidade entre com os filhos que a s o gerados Heilborn 1998 considera que quando a atividade sexual tem como resultante a gravidez gera consequ ncias tardias
198. n the literature that specializes in publications directed The study was conducted by literature review with collection of secondary data With the search monographic promote a reflection of the feelings experienced by women mastectomized and the necessary support to these customers KEYWORDS Women Mastectomizada Feelings 1 Enfermeiras da Prefeitura Municipal de Cachoeiro de Itapemirim ES 2 Enfermeiras do Hospital Evang lico de Itapemirim ES 3 Enfermeiro Professor orientador Mestre em Sa de da Fam lia Coordenador do Curso de Gradua o em Enfermagem da UNIVEN 1 INTRODU O O c ncer de mama a neoplasia maligna que mais atinge o sexo feminino e a maior causa de morte por esse tipo de doen a sendo respons vel por cerca de 20 dos bitos por c ncer entre as mulheres Segundo o INCA Instituto Nacional do C ncer o c ncer de mama continua a ser o mais incidente entre as mulheres totalizando 53 casos a cada 100 000 pessoas sendo que em 2003 esta estimativa era de 46 casos a cada 100 000 Em 2005 502 mil mulheres foram a bito em 2008 estima se para o esp rito santo uma taxa de 45 85 casos para cada 100 000 mulheres O c ncer de mama uma doen a heterog nea e complexa que se apresenta de m ltiplas formas clinicas e morfol gicas com diferentes graus de agressividade tumoral e potencial metast tico atingindo frequentemente mulheres ap s os quarenta anos de idade embora se tenha observado um fen
199. nado aos ductos ou aos l bulos dependi onde tenha come ado e Carcinoma ductal in situ este o tipo de c ncer n o invasivo mais comum e est apenas confinado aos chamados ductos n o chegam por isso ao tecido adiposo que s o um g nero de canais este tipo de c ncer detectado atrav s da mamografia e Carcinoma lobular in situ estas condi es come am nas gl ndulas mamarias mas n o se expande para fora das paredes dos l bulos Esta situa o n o um c ncer propriamente dito mas as mulheres sob est condi o podem correr o risco de mais tarde vir a padecer desta doen a e Carcinoma ductal invasivo este tipo de c ncer come a nos ductos mas acaba por ultrapassar as suas paredes invadindo o tecido adiposo do seio Partir daqui a um grande risco de se espalhar pelo corpo Cerca de 80 dos casos de c ncer invasivo corresponde ao carcinoma ductal invasivo e Carcinoma lobular invasivo este tipo de c ncer come a nas gl ndulas produtoras de leite ou ent o nos l bulos Este tipo de c ncer corresponde entre 10 15 dos casos de c ncer invasivo O c ncer ocorre quando a c lula de uma determinada parte do corpo come a a crescer de uma forma descontrolada ao contrario das c lulas normais que cresce de uma forma ordenada e controlada Apesar de haver v rios tipos de c ncer a multiplica o descontrolada das c lulas uma caracter stica comum a todos eles Quando penetram nos vasos linf ticos ou sangu ne
200. niza o dos sistemas locais H experi ncias municipais que fazem refer ncia organiza o do PSF na perspectiva da Aten o Prim ria outros o fazem na da Aten o B sica sendo que estes termos s o utilizados ora como sin nimos ora como contraposi o GIL 2006 Segundo o MINISTERIO DA SA DE 2009 a aten o B sica caracteriza se por um conjunto de a es de sa de no mbito individual e coletivo que abrangem a promo o e a prote o da sa de a preven o de agravos o diagn stico o tratamento a reabilita o e a manuten o da sa de desenvolvida por meio do exerc cio de pr ticas gerenciais e sanit rias democr ticas e participativas sob forma de trabalho em equipe dirigidas a popula es de territ rios bem delimitados pelas quais assume a responsabilidade sanit ria considerando a dinamicidade existente no territ rio em que vivem essas popula es Utiliza tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade que devem resolver os problemas de sa de de maior fregii ncia e relev ncia em seu territ rio o contato preferencial dos usu rios com os sistemas de sa de Orienta se pelos princ pios da universalidade da acessibilidade e da coordena o do cuidado do v nculo e continuidade da integralidade da responsabiliza o da humaniza o da equidade e da participa o social A Aten o B sica considera o sujeito em sua singularidade na complexidade na integralidade e na inser o
201. no entre a inf ncia e a fase adulta Este per odo marcado por diversas transforma es corporais hormonais e at mesmo comportamentais nela que a pessoa descobre a sua identidade e define a sua personalidade Segundo a Organiza o Mundial da Sa de adolescente o indiv duo que se encontra entre os dez e vinte anos de idade No Brasil o Estatuto da Crian a e do Adolescente estabelece outra faixa et ria dos doze aos dezoito anos A adolesc ncia considerada n o somente este per odo no qual uma crian a se transforma em adulto N o se trata apenas de uma mudan a na altura e no peso nas capacidades mentais e na for a f sica mas tamb m de uma grande mudan a na forma de ser de uma evolu o da personalidade A assist ncia familiar de fundamental import ncia a base para a forma o do indiv duo maduro adulto atrav s da fam lia que o adolescente aprende a subordinar se autoridade que o adolescente inicia suas rela es sociais e a partir desse aprendizado que ele ir compor as demais intera es nesse contexto que segundo MEDEIROS et al 2001 pag 37 que o adolescente descobre a sexualidade a partir da refer ncia de colegas que est o nas ruas h mais tempo assim como de experi ncias impostas por outros adolescentes ou adultos Em um estudo realizado na cidade de Goi nia MEDEIROS et al 2001 pontuam que para o grupo de adolescentes em situa o de rua abordados pela pesq
202. nsidera que o cancro da mama a pior coisa que poderia ter acontecido pelo que vivem sentimentos de tristezas desespero raiva in meros medos dos quais se destacam o medo de morrer e medo de perder medo de perder a for a o medo da impossibilidade de ter rela es sexuais o medo de n o desempenhar seu papel laboral e sentimentos culpabiliza o relacionados com a n o detec o do n dulo precocemente 13 Segundo Penna T O sentimento de impot ncia muito presente entre os pacientes j que nada pode ser feito para evitar um c ncer havendo tamb m desconhecimento sobre como ser o desenvolvimento da doen a Por isso essa sensa o de ter algum controle sobre os sintomas decorrentes da doen a ou tratamentos muito positiva para o paciente pois se v capaz de fazer algo em seu pr prio benef cio Os sentimentos relativos ao c ncer e viv ncia do seu tratamento s o muito intensos Para Gomes e colaboradores 2002 isto plenamente justific vel A mama por ser um s mbolo de identidade sexual feminina e de feminilidade quando adoece fragiliza a mulher por comprometer a constru o fundamental da exist ncia feminina Segundo Garcia I Ferrari C H O descobrimento de uma doen a como o c ncer de mama significou ang stia afli o desespero e dor O choro surgiu como uma exterioriza o desses sentimentos Outro fator identificado por n s concernente ao diagn stico foi o de p nico que pode ser definido com
203. o Prestar informa es sempre que necess rio Uso nico de materiais descart veis e Respeitar o direito opini o sobre a episiotomia e Corte do cord o umbilical tardio com material est ril 2 4 4 Posi o durante o trabalho de parto e Encorajar a posi o n o deitada e Liberdade de posi o e movimento 2 4 5 Controle da dor e Al vio por meios n o invasivos n o farmacol gicos massagens t cnicas de relaxamento etc 2 4 6 Monitoramento e Do bem estar f sico e emocional da mulher e Fetal por ausculta intermitente e Do progresso do trabalho de parto por meio do partograma 2 4 7 Ap s a dequita o e Exame de rotina da placenta e Uso de ocit citos no terceiro est gio se h risco de hemorragia e Preven o da hipotermia do nen e Amamenta o na primeira hora 68 2 4 8 Recomenda o atual da OMS Organiza o Mundial da Sa de para o Atendimento ao Parto Normal Condutas que s o claramente teis e que deveriam ser encorajadas Plano individual determinando onde e por quem o parto ser realizado feito em conjunto com a mulher durante a gesta o e comunicado a seu marido companheiro e se aplic vel a sua fam lia Avaliar os fatores de risco da gravidez durante o cuidado pr natal reavaliado a cada contato com o sistema de sa de e no momento do primeiro contato com o prestador de servi os durante o trabalho de parto e parto Monitorar o bem estar f sico e emocional da mulher
204. o Mulheres mastectomizadas com recidiva de c ncer o significado do novo ciclo de quimioterapia Rev enferm UERJ jun 2006 vol 14 no 2 p 239 244 ISSN 0104 355 SCARAMBONL F CAMACHO R SMALETZ O GONSALES B BRAGUITTONI E RENNO J A oncopsiquiatria no c ncer de mama considera es a respeito de quest es do feminino Rev psiquiatr cl n V 33 n 3 2006 SILVA RM Mamede MV Conviver com a mastectomia Fortaleza CE UFC Departamento de Enfermagem 1998 SOUZA A M F sentimentos e sentidos relacionados reconstru o mam ria 2007 xiv 105 f Instituto Fernandes Figueira Rio de Janeiro 2008 VIEIRA C LOPES M SHIMO A Sentimentos e experi ncias na vida das mulheres com c ncer de mama Rev esc enferm V 41 n 2 2007 20 A PROMO O E A GEST O EM SA DE DIRECIONADAS A SA DE DO HOMEM Ulysses Maria Pereira Silva RESUMO A popula o masculina tornou se uma grande preocupa o dos servi os p blicos de sa de devido ao alto n mero de enfermidades graves e cr nicas que afetam esse g nero onde a falta de gest o e promo o sa de adequada aumentam ainda mais esses agravos O trabalho demonstra s pr ticas de promo o e gest o em sa de direcionada a sa de do homem A metodologia foi fundamentada em revis es bibliogr ficas an lises em sites confi veis leis e artigos cient ficos Com a coleta das informa es conclui se que apesar da cria o da Pol tica Nacional de Aten
205. o Para um grupo de m dicos significa permitir que o beb fique sobre a barriga da m e por alguns minutos ap s o parto antes de ser levado para o ber rio Em alguns hospitais p blicos significa salas de partos individuais a presen a de um acompanhante alojamento conjunto incentivo amamenta o entre outros benef cios No mundo inteiro no entanto o que est se discutindo o atendimento centrado na mulher Isso deveria ser o correto significado de parto humanizado Se a mulher escolher dar luz de c coras ou na gua quanto tempo ela vai querer ficar com o beb no colo ap s seu nascimento quem vai estar em sua companhia se ela vai querer se alimentar e beber l quidos Todas essas decis es dever o ser tomadas por ela protagonista de seu pr prio parto e dona de seu corpo S o as decis es informadas e baseadas em evid ncias cient ficas 67 2 4 RECOMENDA ES DA ORGANIZA O MUNDIAL DE SA DE OMS EM 1996 PARA HUMANIZA O DO PARTO 2 4 1 No pr natal e Planejar onde e como o nascimento ser assistido Avalia o do risco durante a gesta o e Monitoramento do bem estar f sico e emocional da mulher e Respeitar a escolha da gestante sobre o local e nascimento e Prestar informa es sempre que necess rio 2 4 2 Na admiss o e Respeitar a privacidade da mulher e Respeitar a escolha do acompanhante 2 4 3 Durante o trabalho de parto Oferecer l quidos via oral Dar suporte emocional emp tic
206. o a expectativa com rela o aos resultados desse tipo de interven o deve ser claramente explicitada para que n o ocorram expectativas que n o correspondam realidade 6 DIREITO DE SER ACOMPANHANTE HUMANIZANDO O PARTO E COMPARTILHANDO O CUIDADO Participa o masculina no cuidado infantil Nos anos de 2006 e 2008 o tema da campanha foi a lei federal 11 108 focando a mensagem Pai n o visita Pelo direito de ser acompanhante A lei federal 11 108 mais conhecida como a lei do acompanhante entrou em vigor em agosto de 2005 e tem o objetivo de garantir s gestantes o direito presen a de um a acompanhante durante o trabalho de parto parto e p s parto Desde 1998 o Instituto Papai vem desenvolvendo durante a semana do dia dos pais a campanha Paternidade Desejo Direito e Compromisso voltada reflex o cr tica sobre a imediato no mbito do Sistema nico de Sa de SUS A presen a de um a acompanhante de escolha da parturiente durante todo o per odo de interna o encontra se dentre as v rias recomenda es feitas pela Organiza o Mundial de Sa de OMS para a humaniza o do parto e nascimento diretriz esta que pretende reorientar a organiza o e a pr tica profissional no mbito dos servi os de sa de a fim de respeitar e promover os direitos das mulheres e crian as a uma assist ncia baseada na evid ncia cient fica da seguran a e da efic cia e n o na conveni ncia de institui es ou profissionais
207. o Municipal de Boa Esperan a Es Dispon vel em lt http www saude es gov br gt Acesso em 27 Nov 2012 SECRETARIA MUNICIPAL DE SA DE Prefeitura Municipal de Boa Esperan a ES Como funciona o PSF Boa Esperan a Secretaria municipal de sa de 2012 109 AN LISE DOS PRINCIPAIS FATORES ASSOCIADOS GRAVIDEZ EM ADOLESCENTES DE UM DISTRITO DO EXTREMO NORTE CAPIXABA Ana Paula Rocha do Sacramento Tagiane Pizetta RESUMO A gravidez precoce uma das ocorr ncias mais preocupantes relacionadas sexualidade da adolesc ncia com s rias consegi ncias para a vida dos adolescentes envolvidos de seus filhos que nascer o e de suas fam lias O contexto familiar tem uma rela o direta com a poca em que se inicia a atividade sexual sendo que a mesma ocorre de maneira eventual justificando para muitas a falta de uso rotineiro de anticoncepcionais A gravidez na adolesc ncia pode ser considerada como sendo uma das complica es da atividade sexual quando a mesma praticada sem a devida informa o e consequente preven o Diante desse fato o presente trabalho objetiva investigar os fatores que contribuem para o aumento da gravidez na adolesc ncia do distrito de Cristal do Norte por meio de um question rio aplicado a 10 adolescentes m es do citado local Ap s a realiza o deste trabalho leva se a concluir que os fatores causadores da gravidez na adolesc ncia n o dizem somente respeito ao n o acesso a informa es
208. o terror infundado alvoro o Concomitante aos sentimentos outrora manifestados a tristeza e o medo da morte tamb m se fizeram presentes Muitas pessoas ainda reagem not cia como se estivessem recebendo uma senten a de morte embora isso tenha deixado de ser verdade h muito tempo A rea o de qualquer mulher ante a evid ncia da doen a suspeita ou real inclui o medo do desfiguramento da perda da atratividade sexual e da morte propiciando o retardamento da avalia o de qualquer poss vel problema Em todas as fases percorridas pela mulher no processo de adoecer o medo est presente O medo do diagn stico de c ncer torna se amea ador originando assim rea es emocionais que provocar o mudan as no mbito biol gico mental e social As mulheres que conseguem lidar com situa es mais dolorosas mant m um grau de felicidade ainda mais elevado A nosso ver essa felicidade bastante complexa pass vel de mudan a e principalmente depende de como se est no momento A felicidade depende de diversas vari veis como a fam lia unida a presta o de ajuda ao pr ximo e a intimidade com Deus Ainda h aquelas mulheres que n o conseguem exteriorizar o conceito de ser feliz ou ainda relacionam se com a vontade de morrer As pessoas diferem quanto forma de reagir doen a e a ela se adaptar Embora enfrentem desespero e medo diante do diagn stico e tratamento elas conseguem se sentir felizes medida que se adaptam s m
209. ocial no campo do SUS por meio da participa o da comunidade nos processos de planejamento e avalia o O interesse foi refor ado tamb m porque estudos mostraram que usu rios satisfeitos tendem a aderir ao tratamento prescrito a fornecer informa es importantes para o sistema e a continuar utilizando os servi os de sa de sendo referido ainda que pacientes satisfeitos s o mais propensos a ter melhor qualidade de vida Vale ressaltar que no processo de avalia o de servi os de sa de pelo usu rio utilizada uma grande terminologia para designar o conceito de usu rio patient consumer client costumer e user com predom nio do primeiro que usualmente carrega certa no o de passividade Os termos client costumer e consumer s o oriundos do setor privado e refletem a percep o de que o papel do usu rio na campo dos servi os de sa de deve ser similar ao papel que exercem quando compram produtos e servi os no mercado Consumer encontra se mais relacionado id ia de coletividade enquanto costumer refere se ao indiv duo O termo cliente client designa mais diretamente aquele que paga pelo servi o O termo usu rio user por sua vez pouco utilizado na esfera internacional o contrario do que acontece no Brasil onde empregado na literatura cient fica e nos documentos oficiais A utiliza o desses tem como pano de fundo a assun o de que o sujeito que usa os servi os de sa de est para al m
210. ode sofrer hemorragia e infec o puerperal Sua recupera o mais demorada do que no parto normal e sua estadia no hospital maior O parto ces rea s deve ser realizado em situa o de risco para a m e ou para o feto ou se o trabalho de parto se estender excessivamente Op o pela cesariana Os motivos para o elevado ndice do parto ces rea s o por comodidade da m e e do m dico que controlam a situa o do parto marcando dia e hor rio para o nascimento diferentemente do parto normal em que a natureza determina o dia e hor rio Outro motivo o financeiro Muitas institui es privadas t m como objetivo o lucro em detrimento de assist ncia e portanto o parto ces rea mais lucrativo J os m dicos no Brasil geralmente s o mal remunerados principalmente os que s o conveniados com os planos de sa de e por isso precisam trabalhar em mais de um lugar Por prestarem servi os em v rios lugares n o t m tempo de ficar monitorando as parturientes nas seis ou mais horas de trabalho de parto de um parto normal O pagamento pelos conv nios ou mesmo pelos pacientes particulares maior com o parto ces rea e al m de tudo mais r pido Assim o m dico faz mais partos com maior lucratividade Isso j n o acontece na rede p blica onde o valor do pagamento pelos partos o mesmo para normal e para a cesariana Al m da comodidade as mulheres preferem o parto ces rea por medo da dor do parto e os m dicos cedem a pre
211. om a din mica da vida Todos os servi os de gest o em sa de necessitam de monitoramento e avalia o para avaliarmos a efetividade e alcance dos servi os de sa de O monitoramento e avalia o dever o ser um processo sistem tico e cont nuo do acompanhamento dos indicadores de sa de execu o das pol ticas de sa de e a es e servi os nesta rea com objetivo de fornecer informa es para as tomadas de decis es bem como a identifica o solu o e diminui o de problemas e a corre o MINIST RIO DA SA DE 2009 Enfim com um gest o correta dos servi os de sa de pode se obter benef cio para os usu rios pelo fato de que com o desenvolvimento dos processos gerenciais redu o dos desperd cios melhor aproveitamento dos recursos materiais humanos e financeiros dispon veis acredita se na hip tese de redirecionar os recursos de maneira a estender a oferta de servi os bem com sua qualidade PIERANTONI e VIANNA 2003 25 4 POL TICA NACIONAL DE ATEN O INTEGRAL A SA DE DO HOMEM Segundo Vieira et al 2011 p g 02 os estudos sobre a Sa de do Homem iniciaram nos Estados Unidos da Am rica EUA na d cada de 70 por m os conhecimentos se se direcionavam apenas no sentido explorat rio Somente a partir da d cada de 1990 ocorre a mudan a nesse cen rio onde h uma reflex o a cerca da singularidade do ser saud vel e do ser adoentado entre os g neros masculinos focalizando e interligando os conce
212. onais e motiva es dos casais Cad Sa de P blica vol 19 suppl 2 Rio de Janeiro 2003 DOMINGUES Rosa Maria Soares Madeira Marcos Augusto Bastos Dias Desafios na implanta o de uma pol tica de humaniza o da assist ncia hospitalar ao parto Ci nc Sa de Coletiva vol 10 n 3 Rio de Janeiro jul set 2005 ARA JO Nara Regina de Albuquerque Santos Sheyla Costa de Oliveira A vis o do profissional m dico sobre a atua o da enfermeira obstetra no centro obst trico de um hospital escola da cidade do Recife PE Cogitare Enferm vol 11 n 1 Curitiba 2006 AQUINO E M L Avalia o em Sa de Dos modelos te ricos pr tica na avalia o de programas e sistemas de sa de Caderno de Sa de P blica V 22 n 1 Rio de Janeiro 2006 90 A SATISFA O DOS USU RIOS DO SISTEMA NICO DE SA DE NA ESTRAT GIA SA DE DA FAM LIA DO MUNIC PIO DE BOA ESPERAN A ES Adriano Campos Fran a RESUMO Uma das pol ticas de governo adotadas pelo o Minist rio da Sa de diz respeito Avalia o dos Servi os de Sa de bem como os atendimentos oferecidos a popula o Avaliar sobre a tica do usu rio e algo novo e incipiente no mbito das pol ticas publicas de sa de O conhecimento do n vel de satisfa o destes usu rios com o cen rio do munic pio de Boa Esperan a ES de grande import ncia pois necess rio detectar os pontos positivos e negativos do atendimento de sa de prestado popula o Trata
213. onde o corpo a ela e a pr pria sociedade porque se v mutilada O c ncer de forma geral uma doen a vista como destruidora geralmente sentida pelas pessoas como um castigo como uma puni o porque envolve sentimentos dif ceis de ser administrado principalmente o estigma social de morte Dificilmente a mulher que passa pela experi ncia do c ncer de mama retoma sua vida normalmente As sequelas existem porque ocorre uma mudan a de identidade j que a auto imagem n o mais a mesma e a forma como entendem sentem e interpretam o mundo tamb m mudou A primeira grande dificuldade a ser enfrentada pelas mulheres ap s uma mastectomia sua pr pria aceita o como de olhar se no espelho e aceitar que seu corpo est diferente sem uma parte que culturalmente representa a feminilidade A identifica o da mutila o se d pela percep o da assimetria do corpo e pela visibilidade da cirurgia o que para muitas um momento agressivo sua auto imagem Para algumas mulheres a mastectomia destr i a imagem corporal de maneira abrupta Diante disso muitas vezes a preocupa o maior com a mutila o j que a mama um rg o que representa a maternidade a est tica e a sexualidade femininas do que com a pr pria doen a j que a sociedade ainda parece impor que a morte fato consumado para portadores de c ncer Para outras a incorpora o da modifica o corporal se d de forma cont nua e gradativa e a imagem
214. or a difundir informa es que auxiliem no desenvolvimento pessoal do adolescente atrav s de interven es na Educa o Sexual que promovam a sa de e a responsabilidade sexual ou seja a Orienta o Sexual O exerc cio da sexualidade pode ser fonte de imenso prazer e de express o de sentimentos No entanto tamb m pode ser fonte de graves transtornos na vida pessoal e social de um indiv duo uma vez que combina com a possibilidade de contrair alguma doen a ou a ocorr ncia de uma gravidez indesejada Sendo assim discutir a sexualidade tamb m adquirir novos conhecimentos sobre si mesmo e em rela o ao outro e entender como as atitudes e as decis es individuais podem se refletir no meio social 6 METODOLOGIA O presente trabalho se caracteriza como sendo uma pesquisa de campo com question rio aplicado O local avaliado denomina se Cristal do Norte distrito de Pedro Can rio ES Em 1949 o senhor Pedro Can rio Ribeiro abre sua pens o e um pequeno com rcio de secos e molhados O local transformou se em referencial dos caminhoneiros que se dirigiam a Nanuque ficando conhecido como parada Pedro Can rio de onde se originou o nome do munic pio No m s de julho de 1957 chega ao povoado a empreiteira respons vel pela constru o do trecho S o Mateus ES Mucuri BA da atual BR 101 conclu do em 1962 Este advento foi o grande propulsor do povoado de Pedro Can rio A terra rural super valorizada e surgem os primeiros
215. os entrando na circula o essas c lulas podem se alojar noutras rg os do corpo humano formando novos tumores dando origem ao que se denomina por met stase ramifica es do tumor Quando tal acontece o tumor espalha se no organismo tornado o combate a est doen a mais complexa e dif cil Mesmo que o c ncer se espalhe a outra parte do corpo este mantem o nome a partir da parte do corpo em que surgiu ou seja se o c ncer da mama vai afetar os ossos continua ser denominado c ncer de mama Deitos citado por Pinho 2007 o c ncer de mama uma doen a que apresenta diferentes situa es de amea as aos seus portadores trazendo desconforto psicol gico o que gera ansiedade e um estado depressivo na mulher mudan as no seu estilo de vida causado por desconforto f sico e pelo conceito de sua auto imagem gerando baixa estima e libido sexual diminu do o medo quanto ao sucesso do tratamento assim como a possibilidade de sua recorr ncia e o temor da morte 5 O ESTIGMA DA MULHER MASTECTOMIZADA A mulher mastectomizada sente o estigma do corpo que verbalizado com sentimentos de mutila o deste A perda de uma parte do corpo t o valorizada como o seio ocupada por uma cicatriz estigma que muitas das vezes e mant m como um quel ide de bordos incertos que atravessam a parte do t rax e permanece at a morte A perda pessoal uma perda vivida por um indiv duo que conduz destrui o da integridade pessoal poden
216. os para atender a evolu o social e econ mica INSTITUTO KAPLAN 2007 Hoje qual o homem que reconhece pelo cheiro que a mulher est no cio ovulando Com o h bito de tomar banho perfumar se e vestir se por exemplo ele 114 deixou de sentir no ar este odor caracter stico da mesma forma que se tornou capaz de ser estimulante e se estimular sexualmente fora do seu per odo f rtil Pois ao longo de nossa exist ncia introduzimos s mbolos e rituais que chamamos de erotismo e ou romantismo estimulantes afetivos e sexuais que despertam o desejo tornam o outro irresist vel e provocam a atra o sexual independente do processo reprodutivo a roupa que se veste a forma do corpo as palavras amorosas ou sensuais as promessas feitas o jeito de ser olhar acariciar valorizar se portar diante do ser desejado INSTITUTO KAPLAN 2007 p 19 Essa revolu o cultural mudou a vida sexual dos humanos fazendo com que o sexo deixasse de ser praticado apenas conforme a natureza manda mas tamb m segundo os sentimentos emo es e valores que cada um adquiriu durante a vida 3 1 A SEXUALIDADE VISTA COMO UMA EXPRESS O CULTURAL A sexualidade constru da de acordo com os interesses sociais religiosos e econ micos vigentes Durante milhares de anos o sexo era livre era o natural Ningu m pertencia a ningu m e o que imperava era a lei da natureza homens e mulheres se acasalavam procriavam e cuidavam de suas cren as dent
217. parto Na grande maioria das maternidades p blicas o momento do parto torna se um grande sofrimento tanto para o pai que fica na espera da maternidade quanto para a gestante que est internada e solit ria O saber cient fico e a t cnica est o sob o controle do profissional de sa de de forma a manter o processo do parto deixando a parturiente submissa nesta rela o situa o esta despersonalizada e geralmente os m dicos reproduzem a cl ssica postura de poder inquestion vel fazendo atendimento medicalizado e descaracterizando o TP humanizado O profissional visto como ator principal da cena desta forma o corpo feminino fica subordinado ao saber n o levando em conta o querer e a fisiologia da mulher Diminuir o sofrimento das parturientes fazendo as sentir o TP e o parto como experi ncia de crescimento e realiza o para a mulher e fam lia torna se um grande desafio para os profissionais que diretamente prestam assist ncia 4 FALTAM ENFERMEIROS OBST TRICOS Em um munic pio do RJ na tentativa de modificar este modelo foi iniciada a implanta o da humaniza o do parto e nascimento na d cada de 90 objetivando a implanta o da assist ncia ao parto de baixo risco por enfermeiros obstetras e n o pelos m dicos sistema este j adotado com sucesso em alguns pa ses europeus Com a implanta o da aten o aos partos de baixo risco por enfermeiros obstetras houve altera es nas pr ticas e rotinas das institui
218. patologia ou por acidentes pode adquirir uma infec o na UTI no momento da entuba o pode ocorrer infec es direcionadas ao sistema respirat rio ou infec es secund rias PINHEIRO P 2012 As principais aparelhagens de uma UTI s o as listadas abaixo 3 6 2 1 MONITOR CARD ACO Todos os pacientes que d o entrada na Unidade de Terapia Intensiva submetida ao uso do monitoramento card aco O equipamento serve para que a junta de profissionais da sa de possa avaliar os sinais vitais do cliente A parti dos eletrodos aparelhos de press o e sensores que est o em contato com o cliente poss vel observar a frequ ncia card aca e respirat ria a PA e satura o de oxig nio no sangue Acompanhado de um tra ado simples de eletrocardiograma permite o profissional identificar o aparecimento de arritmias card acas O monitoramento card aco um acompanhamento indispens vel para o tratamento com risco de morte ele acompanhado por um alarme que programado para alarmar quando ocorre bradicardia ou taquicardia da frequ ncia card aca picos de hipo ou hipertens o e queda da satura o de oxig nio no sangue PINHEIRO P 2012 3 6 2 2 BOMBAS INFUSORAS Devido grande gama de medicamentos utilizados na terapia e por ser administrados v rias vezes ao dia s o utilizado a bomba infusora Que faz a infus o constante de drogas podendo ser administrado insulina antibi ticos diur ticos aminas vasopressores sedati
219. plia o do acesso do v nculo e do atendimento humanizando a aten o ao parto e ao puerp rio 3 O Centro de Parto Normal poder atuar f sica e funcionalmente integrado a um estabelecimento assistencial de sa de unidade intra hospitalar ou como estabelecimento aut nomo unidade isolada desde que disponha de recursos materiais e humanos compat veis para prestar assist ncia conforme disposto nesta Portaria Art 2 Estabelecer as seguintes normas e crit rios de inclus o do Centro de Parto Normal no SUS I estar vinculado s Unidades B sicas de Sa de da sua rea de abrang ncia especialmente s Unidades de Sa de da Fam lia II funcionar em parceria com o n vel de refer ncia secund rio que garantir o atendimento dos casos identificados e encaminhados pelas unidades b sicas s quais est vinculado Il manter informados os Comit s de Mortalidade Materna e Neonatal da Secretaria Municipal e ou Estadual de Sa de a que estiver vinculado Art 3 Definir que ao Centro de Parto Normal CPN cabe as seguintes atribui es I Desenvolver atividades educativas e de humaniza o visando prepara o das gestantes para o plano de parto nos CPN e da amamenta o do rec m nascido RN Il Acolher as gestantes e avaliar as condi es de sa de materna HI Permitir a presen a de acompanhante IV Avaliar a vitalidade fetal pela realiza o de partograma e de exames complementares V Garantir a assist nc
220. pol ticas e culturais deram aos pacientes um novo lugar na avalia o dos servi os de sa de No setor p blico os custos crescentes dos servi os de sa de foram um dos elementos que favoreceram as pol ticas reformadoras e de conten o de gastos e o surgimento de novos padr es de gest o visando maior transpar ncia qualidade e efici ncia dos servi os As primeiras pesquisas no campo da sa de nessa d cada j se referiam satisfa o do paciente aos servi os de sa de que era conseguir ao paciente melhores resultados paralelos as consultas sobre as aceita es das recomenda es prescri es e uso adequado de medicamentos VAITSMAN e ANDRADE 2005 VAITSMAN e ANDRADE 2005 definem que A satisfa o pode ser definida como as avalia es positivas individuais de diferentes dimens es do cuidado sa de Estas avalia es expressariam uma atitude uma resposta afetiva baseada na cren a de que o cuidado possui certos atributos que podem ser avaliados pelos pacientes a no o de satisfa o do paciente tornou se um dos elementos da avalia o da qualidade em sa de que desde ent o passou a melhor ser observada Esse desenvolvimento incorporou os n o especialistas no caso os pacientes na defini o de par metros e na mensura o da qualidade dos servi os Com isso os usu rios n o puderam mais ser ignorados e a id ia de satisfa o do paciente como uma caracter stica da qualidade tornou se um ob
221. portamento sexual em que as mulheres evitavam se despir diante dos parceiros e serem tocadas pelos mesmos A utiliza o de camisas durante as rela es sexuais tamb m foram relatadas pelas pacientes Algumas 15 mulheres relataram ainda que ao retomar a sua vida sexual sentiram muita diferen a e tinham medo do marido n o aceit las mais Segundo Duarte e Andrade 2002 verificaram que a reciprocidade da rela o sexual depende da mulher ou seja se ela torna se mais receptiva o companheiro tende a aproximar se mais dela e o relacionamento tornam se melhor Segundo Rossi e Santos citados por Sampaio 2006 o relacionamento sexual depende muito de como era antes da doen a Aquelas mulheres com bom relacionamento com o parceiro tendem a continuar da mesma forma mas aquelas que o relacionamento n o era bom relatam piora Assim relacionamentos considerados fr geis antes da doen a dificilmente sobrevivem ap s um evento traum tico Em rela o fase de reabilita o a presen a do parceiro sexual altamente significativa no que se refere cria o de um ambiente saud vel para que a mulher possa se sentir novamente integrado no contexto familiar As mudan as que podem ocorrer na rotina precisam ser incorporadas por todos os membros da fam lia desde o momento do diagn stico tamb m muito importante que o parceiro esteja apto a oferecer afeto assim a paciente se sentir acolhida e compreendida pelo mesmo Segundo
222. r confian a que as mulheres demonstram ao aderir assist ncia pr natal As respostas a essas perguntas s o da compet ncia de cada pessoa que escolheu trabalhar com a pr tica geral da sa de ou especificamente com gestantes ou ainda que por for a das circunst ncias se depara com essa fun o no seu dia a dia Um desafio a ser aceito Ao Minist rio da Sa de compete estabelecer pol ticas e normas t cnicas para a aten o pr natal de boa qualidade 75 Na pr tica cotidiana dos servi os de sa de o acolhimento se expressa na rela o estabelecida entre os profissionais de sa de e os as usu rios as em atitudes como os profissionais se apresentando chamando os as usu rios as pelo nome informando sobre condutas e procedimentos a serem realizados escutando e valorizando o que dito pelas pessoas garantindo a privacidade e a confidencialidade incentivando a presen a do a acompanhante entre outras atitudes Em geral a consulta de pr natal envolve procedimentos bastante simples podendo o profissional de sa de dedicar se a escutar as demandas da gestante transmitindo nesse momento o apoio e a confian a necess rios para que ela se fortale a e possa conduzir com mais autonomia a gesta o e o parto A maioria das quest es trazidas embora pare a elementar para quem escuta pode representar um problema s rio para quem o apresenta Assim respostas diretas e seguras s o significativas para o bem estar
223. r culo do s autor es enfocando as atividades mais condizentes com o tema trabalhado Resumo Abstract Introdu o Corpo do trabalho Resultado e ou conclus es Refer ncias bibliogr ficas 2 Refer ncias Bibliogr ficas As refer ncias bibliogr ficas dever o ser listadas imediatamente ap s texto em ordem alfab tica obedecendo Normas T cnicas 3 Cita es 127 Qualquer cita o no texto dever ter obrigatoriamente identifica o completa da fonte acrescida da s p gina s de onde foi retirada a cita o Pede se aos autores Seguir rigorosamente o Manual de Normas T cnicas da UNIVEN que se encontra disposi o de todos na Biblioteca e na intranet do site da Institui o Linguagem condizente como produ o cient fica evitando abrevia es jarg es e neologismos desnecess rios Objetividade quanto constru o do t tulo do artigo Apresenta o do significado de cada sigla que consta no texto na primeira vez em que ocorre Considera es Finais Os artigos s o de inteira responsabilidade de seus autores e o Conselho de Editora o n o se responsabilizar pelas opini es expressadas nos artigos assinados
224. r se na intera o no contato com o paciente no resgate do cuidado humano Para resgat lo a enfermagem precisar desenvolver uma rela o interdependente rec proca com o ser cuidado 83 propiciando condi es de crescimento de aprendizagem para seu restabelecimento O que poder contribuir para a consolida o de novas experi ncias enriquecendo a sua capacidade de cuidar evitando um contexto reducionista Cumpre salientar parafraseando WALDOW 1999 que o cuidado acompanha a vida desde o princ pio Assim torna se imprescind vel tanto na higidez como na enfermidade e morte representando o est mulo de gozar a vida satisfazendo as car ncias humanas de relacionamento Todavia o processo de cuidar n o deve se pautar somente na identifica o dos sinais e sintomas cl nicos da doen a mas nas modifica es que ocorrem na estrutura dos seres humanos as quais abalam a sua totalidade Observa se que o cuidar n o comporta somente a excel ncia na execu o das interven es de enfermagem Mas tamb m a condi o de que a cuidador dever em suas a es expressar a sua sensibilidade fazendo com que o ser cuidado perceba seu interesse e respeito transmitindo lhe seguran a Segundo Woldow 1999 O cuidar parece deixar de ser um procedimento uma interven o para ser uma rela o onde a ajuda no sentido da qualidade do outro ser ou de vir a ser respeitando o compreendendo o tocando o de forma mais efetiva
225. resentes Foram evidenciadas muitas dificuldades vivenciadas por mulheres mastectomizadas tais como o comprometimento da sua auto imagem os efeitos colaterais da quimioterapia adjuvante destacando a alopecia o preconceito a dor e as dificuldades f sicas mostrando que o trabalho da enfermagem de suma import ncia para que essas viv ncias sejam amenizadas e enfrentadas da maneira menos traum tica poss vel O despertar de sentimentos desesperan a revolta desamparo e a sensa o da proximidade da morte podem gerar acomoda o e indiferen a e algumas mulheres podem n o desejar mais viver e desistir de lutar contra o c ncer Tal situa o precisa levar os profissionais da sa de a buscar estrat gias que melhore as vivencias de cuidados oferecidos contribuindo para uma melhor qualidade de vida a essas mulheres Cabe ressaltar a import ncia do acompanhamento e inclus o dos familiares no tratamento cuidado e enfrentamento da vivencia do c ncer de mama n o singularizando a mulher Entretanto pouco tem sido produzido a respeito das estrat gias de cuidado adotadas pela enfermagem para o trabalho com a mulher mastectomizada destacando se as atividades grupais como a principal estrat gia identificada incluindo a presen a do parceiro e demais membros da fam lia Diante do vivido pela mulher mastectomizada a qual pode enfrentar alem do mal estar f sico o drama psicol gico e emocional de padecer dessa doen a a enfermagem
226. ress o de importantes vasos sangu neos o que acontece com a mulher deitada de costas No Brasil o Dr Moys s Paciornik estudou comunidades ind genas e resgatou o parto verticalizado Criou com seu filho Dr Cl udio Paciornik uma cadeira para ser usada em hospitais que permitia v rias posi es para a m e sem comprometer o conforto do m dico Embora n o haja necessidade de cadeiras especiais para que a mulher assuma essa posi o muitos profissionais afirmam que n o fazem partos de c coras porque no hospital n o existe a cadeira para parto de c coras disposi o Desde os anos 80 com a populariza o das quest es ecol gicas e com os movimentos de resgate de uma vida mais saud vel natural e espiritualizada muitas mulheres passaram a optar pelo Parto Natural sem interven es sem anestesia e domiciliar em muitos casos No entanto o termo Parto Natural muitas vezes tem sido utilizado como sin nimo de Parto Vaginal o que nem sempre verdadeiro Um parto vaginal com episiotomia rompimento artificial da bolsa d gua acelera o com soro anestesia raspagem dos p los entre outras interven es n o pode ser classificado com o nome de Parto Natural O termo Parto Sem Dor tem v rias conota es Os m todos psicoprofil ticos desenvolvidos especialmente nos Estados Unidos propunham uma esp cie de treinamento s gestantes baseado em t cnicas respirat rias de relaxamento de concentra o entre outra
227. restes Berlique in memorian Emerson da Rocha Verly Lacide Ribeiro Fran a in memorian Constantino Rodrigues e Walter Santos in memorian que na ocasi o n o recebiam pagamento pelos servi os prestados Atualmente 95 composta pelos vereadores Adeilson Gon alves Gomes Cleide Helena Capetini Edmilson Themoteo da Cunha Lauro Vieira da Silva Pedro Jos Dutra Sobrinho Rog rio Vieira da Silva Sergio Ferreira Schimoor Waldir Corradi Valdir Ramos Mattushoh C MARA MUNICIPAL DE BOA ESPERAN A 2013 Segundo SECRETARIA DE ESTADO DA SA DE 2010 a cidade conta com uma popula o residente em 2008 de 13 182 habitantes sendo que 6 686 pessoas s o do sexo masculino e 6 496 pessoas s o do sexo feminino possuindo 63 05 de mulheres entre 10 e 49 anos em idade f rtil e ainda conta com uma taxa de crescimento anual estimado de 0 41 Ainda para SECRETARIA DE ESTADO DA SA DE 2010 No ano de 2000 68 2 da popula o recebeu abastecimento de gua da rede geral quanto que 31 3 eram de po os ou nascente na propriedade e 0 6 de outra forma No saneamento 24 6 conta com rede geral de esgoto 46 7 com fossas rudimentar 6 2 n o tem nenhum tipo de instala es sanit rias Entretanto 60 2 do lixo e coletado quanto que 28 5 e queimado na propriedade De acordo com SECRETARIA DE ESTADO DA SA DE 2010 O munic pio possui 03 Cirurgi es Gerais 11 Cl nicos Gerais 2 Gineco Obstetra 4 M dicos da Fam lia 2 Pediatra
228. ro de um sistema tribal A fertilidade era concebida como um dom feminino e os filhos apenas uma cria que precisava de cuidados e prote o at serem auto suficientes para se alimentar e se defender INSTITUTO KAPLAN 2007 Com o passar do tempo veio a escassez de alimento O homem teve de abandonar a sua vida n made e se estabelecer num peda o de terra e domesticar os animais Nesse momento percebendo os acontecimentos no cotidiano a maternidade desvendada e os filhos se tornam uma quest o sangu nea INSTITUTO KAPLAN 2007 O homem observando as ovelhas percebeu que para haver a reprodu o tinha de haver macho na hist ria E mais que um nico macho era capaz de emprenhar mais que uma f mea num mesmo espa o de tempo Em um momento social e econ mico no qual as col nias agr colas se expandiam gerando a necessidade cada vez maior de m o de obra quanto mais filho melhor O homem assume o comando do patrim nio da fam lia e particularmente da mulher A qual em mat ria de sexo a partir da s era permitido com seu propriet rio Uma marcante invers o da natureza humana e o in cio do tabu do desejo sexual feminino e da fidelidade inclusive em caso de viuvez Essa foi uma condi o rdua para a mulher e para isso teve que sofrer castigos confina es para que se atingisse o objetivo garantir a legitimidade dos filhos INSTITUTO KAPLAN 2007 p 20 Tempos depois as religi es em particular a Cat lic
229. ro est dilatado entre 4 a 7 cm nesta fase que se recomenda a interna o hospitalar e 3 quando o colo do tero est dilatado entre 8 a 10 cm SEGUNDO EST GIO Per odo expulsivo contra es uterinas mais intensas e freq entes 5 contra es a cada 10 minutos este est gio envolve o tempo entre a dilata o total do colo uterino 10 cm at o nascimento do beb Este o momento certo para iniciar as for as abdominais para empurrar o beb para fora Este est gio dura usualmente de 30 minutos a 1 hora TERCEIRO EST GIO Desprendimento da placenta este est gio o tempo entre o nascimento do seu beb e a sa da da placenta QUARTO EST GIO Primeira hora ap s a sa da da placenta Durante esta fase a placenta se separa do tero e sai pela vagina Ap s a expuls o da placenta o tero se contrai e palp vel 63 Segundo o MINIST RIO DA SA DE 2001 o parto constitui um dos pontos fundamentais da vida psico sexual da mulher Assim quando vivenciado com dor medo ang stia e isolamento podem levar a dist rbios psicol gicos afetivos e emocionais podendo influenciar o relacionamento m e filho al m de sua vida afetiva e conjugal Fatores que influenciam o trabalho de parto Fatores que podem impedir o parto normal e Tamanho e forma da pelve e Tamanho e forma da cabe a e dos ombros do beb e Encaixe forma como o beb est encaixado na pelve apresenta o parte do corpo do beb que ap
230. roporcionando assim seguran a a mulher no momento de grande import ncia na sua vida que a hora do nascimento de seu filho Humaniza o do nascimento algo muito profundo ele vai al m de se fazer um centro obst trico mais arejado enfermeiras e atendentes sorridentes ou colocar vasos de flores nos quartos o parto humanizado dar qualidade de vida a m e e o filho que esta chegando evitando que muitos problemas e traumas venham aterrorizar suas vidas futuras 2 5 4 Pr Natal Toda mulher que est gr vida deve estar consciente de que o pr natal o melhor meio de garantir a sa de da m e e do beb um parto saud vel prevenindo doen as graves espec ficas da gravidez S o necess rias no m nimo 6 consultas com seu obstetra que podem ser feitas atrav s dos postos de sa de dos hospitais especializados e at de consultas em consult rio particular O acolhimento aspecto essencial da pol tica de humaniza o implica recep o da mulher desde sua chegada na unidade de sa de responsabilizando se por ela ouvindo suas queixas permitindo que ela expresse suas preocupa es ang stias garantindo aten o resolutiva e 74 articula o com os outros servi os de sa de para a continuidade da assist ncia quando necess rio Cabe equipe de sa de ao entrar em contato com uma mulher gestante na unidade de sa de ou na comunidade buscar compreender os m ltiplos significados da gesta o para aquela mulher e sua
231. rpreta o sobre o significado de sua atual condi o E consequentemente a repercuss o dessa influ ncia em seu comportamento atitudes cren as e pr ticas MONTICELLI 1997 Cada institui o exibe sua pr pria cultura que se constitui em ROTINAS que fundamentam a pr tica assistencial Estas rotinas ou rituais caracterizam se por procedimentos t cnicos enteroclisma jejum afastamento da fam lia indu o estimula o e analgesia ou seja assist ncia s necessidades f sicas da mulher GUALDA 1997 LEININGER 1991 exp e que o cuidado humano universal sendo experienciado diferentemente nas diversas culturas e em sua Teoria sobre a Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural preconiza que o conhecimento do mesmo necess rio para o desenvolvimento da pr tica assistencial de enfermagem GEORGE 1993 A portaria MS GM 2 815 de 29 de maio de 1998 inclui na tabela do Sistema de Informa es Hospitalares do SUS o procedimento parto normal sem dist cia realizado por enfermeiro obstetra e tem como finalidade principal reconhecer a assist ncia prestada por esta categoria 85 profissional no contexto de humaniza o do parto Atualmente o n mero de enfermeiros obstetras atuando no pa s ainda muito baixo embora se estime que o n mero de partos realizado seja bem superior quele registrado no SUS Por esta raz o o Minist rio da Sa de esta fomentando t cnica e financeiramente a realiz
232. rto e parto como processos fisiol gicos sentindo se protagonista do processo importante ressaltar que esse atendimento quando poss vel deve ser oferecido gestante e ao acompanhante que poder estar a seu lado durante o pr natal no decorrer do trabalho de parto e parto vivenciando junto mulher e experi ncia do nascimento O profissional de sa de desempenha um papel relevante como facilitador para o desenvolvimento desta aten o como parte dos servi os de pr natal Tamb m participa das orienta es aconselhamentos espec ficos e atividades no preparo da mulher e seu acompanhante para o parto Durante o pr natal a gestante deve receber orienta es em rela o aos seguintes temas processo gestacional mudan as corporais e emocionais durante a gravidez trabalho de parto parto e puerp rio cuidados com o rec m nascido e amamenta o Tais conte dos devem incluir orienta es sobre anatomia e fisiologia maternas os tipos de parto as condutas que facilitam a participa o ativa no nascimento sexualidade e outras importante considerar nesse processo os desejos e valores da mulher e adotar uma postura sens vel e tica respeitando a como cidad e eliminando as viol ncias verbais e n o verbais Os servi os de pr natal e os profissionais envolvidos devem adotar as seguintes medidas educativas de preven o e controle da ansiedade manter o di logo com a mulher e seu acompanhante durante qualquer pro
233. ruindo sus pdf gt Acesso em 21 de fev 2013 UIPES ORLA Conceitos Chaves Promo o em Sa de 2003 06 f Dispon vel em lt http www ufpe br nusp images projetos Avaliacao participativa Efetividade conceito pdf gt Acesso em 19 de fev 2013 VIEIRA Luana de Castro e Silva et al A pol tica nacional de sa de do homem uma reflex o sobre a quest o do g nero Jul Nov 2011 Dispon vel em lt http revista portalcofen gov br index php enfermagem article view 186 122 20CONCLU S OY 20E 20INTRODU O gt Acesso em 25 de fev 2013 XIMENES NETO Francisco Rosemiro Guimar es et al Trabalho do enfermeiro na aten o a sa de do homem no territ rio da estrat gia de sa de da fam lia 2013 16 f Dispon vel em lt http www gestaoesaude unb br index php gestaoesaude article view 313 pdf 1 gt Acesso em 06 de mar 2013 36 PNEUMONIA NO MBITO HOSPITALAR SUSCEPTIBILIDADE A IDOSOS Elaine Cris Dalcin Rodrigo Barbosa Dayana Loureiro Seibert Fiorini RESUMO O pa s est em constante desenvolvimento cada dia que passa a popula o brasileira vem aumentando Essa eleva o do n mero de habitantes traz preocupa es para o governo pois atualmente o servi o de sa de p blica oferecido pelo SUS que de direito a todos os cidad os j esta sofrendo dificuldades as filas j est o enormes a superlota o not vel em qualquer institui o p blica do Pa s e com o crescimento da
234. s 1 Psiquiatra 2 Radiologista 13 Cirurgi es Dentistas 7 Enfermeiros 2 Fisioterapeuta 1 Fonoaudi logo 7 Farmac uticos 1 Assistente Social 1 Psic logo 10 Auxiliares de Enfermagem 4 T cnico de Enfermagem No ano de 2008 o munic pio contabilizou 5 Centro de Sa de Unidade B sica de Sa de 1 Hospital Geral que por sua vez possuiu 10 4 das interna es com perman ncia de 6 4 dias no setor da Clinica Cir rgica 17 5 de interna es no setor de Obstetr cia possuindo perman ncia m dia de 2 3 dias 15 1 de interna es no setor de Pediatria com instala o m dia de 3 dias e 63 8 no setor da Clinica M dica na qual as interna es duraram aproximadamente 3 6 dias As doen as do aparelho respirat rio totalizaram 51 3 de interna es de crian as na faixa et ria entre 1 e 4 anos em compensa o 35 3 das interna es de crian as da faixa et ria entre 5 e 9 anos foram ocometidas por alguma doen a infecciosa ou parasitaria em contrapartida 45 1 do total de interna es de mulheres na faixa et ria de 15 a 19 anos aconteceu em fun o de gravidez parto e puerp rio SECRETARIA DE ESTADO DA SA DE 2010 O Programa Sa de da Fam lia de Boa Esperan a foi fundado no ano de 1997 Hoje constitu do por um Enfermeiro um m dico um auxiliar de Enfermagem e agentes comunit rios de sa de tem como objetivo estar diariamente com a popula o conhecendo os problemas presentes e suas causas Esses agentes t m trein
235. s A id ia geral que uma mulher bem preparada para o parto e bem acompanhada durante todo o processo ter muito menos dor do que uma mulher assustada e tensa A id ia faz sentido mas conv m lembrar que a dor do parto continua existindo agora sem o sofrimento causado por medo e tens o No Brasil Parto Sem Dor comumente confundido com parto sob anestesia Obviamente a anestesia bloqueia a dor mas tamb m diminui as sensa es das pernas e do assoalho p lvico Essas sensa es s o respons veis pela for a que a mulher faz na hora de empurrar o beb para fora Portanto embora haja o bloqueio a dor alguns efeitos indesej veis como a perda do controle sobre o processo do parto entre outros podem ocorrer Em muitos servi os m dicos a anestesia aplicada no final do trabalho de parto j no per odo expulsivo de modo que o per odo de dilata o n o se passa sob efeito das drogas anest sicas De qualquer modo as formas naturais de se lidar com a dor deveriam ser largamente oferecidas e utilizadas antes de serem aplicados os m todos farmacol gicos de bloqueio da dor Atualmente um novo termo tem sido utilizado Parto Humanizado Como n o houve uma formal defini o do termo ele usado em todo tipo de circunst ncia Para o Minist rio da Sa de parto humanizado significa o direito que toda gestante tem de passar por pelo menos 6 consultas de pr natal e ter sua vaga garantida em um hospital na hora do part
236. s extensas de intervir em sa de MINIST RIO DA SA DE 2006 Diante de tantas disserta es observamos a import ncia da promo o em sa de e o seu funcionamento isto por meio dessa medida pretende se criar espa os saud veis pois atualmente com as polui es de rios mares encostas florestas terra ar al m de condi es de trabalho n o adequadas m nimas de insalubridade viol ncias tr nsito em casa em festas etc persiste o desrespeito as diferen as e h pouca integra o entre a escola e a comunidade No entanto a promo o vem para derrubar essas fronteiras e tocar nas diferentes dimens es humanas como considerar a amorosidade e a habilidade criadora e a busca da felicidade como fator relevante tornando se a promo o em sa de aderida ao sentido de viver e aos saberes acumulado tanto pela ci ncia como pelas tradi es culturais locais e universais MINIST RIO DA SA DE 2002 3 GEST O EM SA DE Citados por Campos e Campos 2009 p g 01 a habilidade de gest o se define como a capacidade de dirigir gerir ter o poder de decis o e governar pessoas organiza es e institui es No cen rio da sa de a Sa de P blica mais atual do que a Gest o em Sa de isto a gest o anos atr s j se dirigia a uma rea que buscava compatibilizar conhecimentos sobre administra o p blica com procedimentos sanit rios considerados eficazes na a o as epidemias com intuito de articular a gest o
237. s n veis t m macro fun es como formula o de pol ticas planejamento financiamento coordena o regula o controle avalia o e presta o direta de servi os de sa de Por m dentro dessas macro fun es existem sub fun es por exemplo no mbito de formula o de pol ticas planejamento se agrupam medidas como diagn stico de necessidades de sa de defini o de prioridades e programa o de a es entre outras A Gest o em Sa de no Brasil se divide em dois tipos gest es uma a de estrat gia e a outra a participava definidas por estarem presentes no cotidiano do Sistema nico de Sa de sendo transversal ao conjunto de seus princ pios e diretrizes Com isso houve a cria o da Pol tica Nacional de Gest o Estrat gica e Participativa no SUS MINIST RIO DA SA DE 2009 Segundo o Minist rio da Sa de 2009 p g 15 gest o participativa est relacionada com o dia dia da gest o do SUS juntamente com a formula o e delibera o do conjunto de atores no controle social com aquisi o de medidas pr ticas e meios que concretizam a participa o dos profissionais de sa de e da comunidade O Minist rio da Sa de 2009 p g 15 menciona tamb m que a gest o estrat gica define outras a es como a amplia o de espa os p blicos e coletivos do di logo e pactua o das desigualdades preservando a subjetividade e a singularidade presentes na rela o de todos os indiv duos e da coletividade c
238. s ou sentimentos percebidos pelos membros da equipe envolvida no pr natal Contando suas hist rias as gr vidas esperam partilhar experi ncias e obter ajuda Assim a assist ncia pr natal torna se um momento privilegiado para discutir e esclarecer quest es que s o nicas para cada mulher e seu parceiro aparecendo de forma individualizada at mesmo para quem j teve outros filhos Temas tabus como a sexualidade poder o suscitar d vidas ou necessidade de esclarecimentos O di logo franco a sensibilidade e a capacidade de percep o de quem acompanha o pr natal s o condi es b sicas para que o saber em sa de seja colocado disposi o da mulher e da sua fam lia atores principais da gesta o e do parto Uma escuta aberta sem julgamento nem preconceitos que permita mulher falar de sua intimidade com seguran a fortalece a gestante no seu caminho at o parto e ajuda a construir o conhecimento sobre si mesmo contribuindo para um parto e nascimento tranquilos e saud veis Escutar uma gestante algo mobilizador um ato de autoconhecimento e reflex o cont nua sobre as pr prias fantasias medos emo es amores e desamores Escutar desprendimento de si Na escuta o sujeito disp e se a conhecer aquilo que talvez esteja muito distante de sua experi ncia de vida e por isso exige grande esfor o para compreender e ser capaz de oferecer ajuda ou melhor trocar experi ncias Como ser capaz de corresponde
239. s significativos a reter neste estudo referente mulher mastectomizada tem fundamentalmente a haver com o auto conceito autoconfian a e auto estima Todos eles influenciam o modo como mulher percepciona a sua situa o entendendo por percep o uma constru o pessoa isto vejo o mundo como eu sou e n o como ele A imagem corporal constitui deste modo um fator imprescind vel ao desenvolvimento da auto imagem Quando existe altera o da fun o apar ncia ou estrutura corporal as pessoas associam a id ia de imagem corporal perturbada e da a rejei o daquele corpo Segundo Cunha 2004 Sampaio 2006 A mastectomia ocasiona transforma es dolorosas na vida das mulheres como altera es da auto imagem da auto estima e comprometimento da sexualidade visto que a mama um rg o repleto de simbolismo para a mulher feminilidade sexualidade e maternidade A amputa o de tal membro pode deixar a mulher envergonhada mutilada e sexualmente repulsiva carregando fortes repercuss es emocionais O auto conceito encontra se afetado em decorr ncia das altera es na imagem corporal e das modifica es devastadoras na apar ncia f sica e fun o Black amp Esther 1996 em Cunha 2004 Cunha 2004 Sampaio 2006 A eclos o do c ncer de mama na vida da mulher acarreta efeitos traum ticos para al m da pr pria enfermidade A mulher se depara com a imin ncia da perda de um rg o altamente investido de represent
240. sa a desenvolver uma inflama o uma vez que esta seja no pulm o dificultar a troca gasosa evidenciando a falta de ar e come ar faltar oxig nio para abastecer seu organismo trazendo grande desconforto ao cliente podendo lev lo morte O objetivo desse artigo conscientizar gestores hospitalares a implementa o da Sistematiza o da Assist ncia de Enfermagem SAE e consequentemente proporcionarem qualidade de vida ao ser humano diminuindo o ndice de mortalidade por causa de doen as totalmente previn veis adotar o processo de Educa o Continuada e incentivando a participa o de todos os funcion rios envolvidos na assist ncia de sa de 2 METODOLOGIA 39 O artigo foi realizado por busca de informa es atrav s de revis o Bibliogr fica de cunho explorat rio e abordagem qualitativa focado na sa de e bem estar dos idosos A pesquisa tem como vis o levantar t picos sobre a sa de tirar conclus es e buscar m todos para melhoramento da qualidade de vida Al m da revis o bibliogr fica utilizamos no artigo pesquisas explorat rias de abordagem qualitativa onde Gil 2002 diz que a maioria das pesquisas explorat rias considerada pesquisas bibliogr ficas e para ele Estas pesquisas t m como objetivo proporcionar maior familiaridade com o problema com vistas a torn los mais expl cito ou a construir hip teses Pode se dizer que estas pesquisas t m como objetivo principal o aprimoramento de i
241. samento cient fico sobre o assunto abordado A metodologia aplicada para capta o das informa es foi obtida a partir de revis o bibliogr fica sobre promo o e gest o em sa de direcionada a sa de do homem fundamentando se em literatura especializada verifica o de informa es importantes disponibilizadas em artigos cient ficos em revistas em leis em Manuais do Minist rio da Sa de buscando se a sustenta o e a credibilidade necess rias para o desenvolvimento do trabalho O estudo apresenta os conceitos de promo o e gest o em sa de a pol tica nacional de aten o sa de do homem os problemas e patologias mais comuns nos homens o papel do enfermeiro na aten o ao homem e a promo o e gest o em sa de direcionada a sa de do homem 2 PROMO O EM SA DE De acordo com Campos et al 2009 pag 640 o termo Promo o em Sa de originou se no princ pio do s culo XX por um dos maiores e mais brilhantes sanitaristas o Sr Henry Sigerist respons vel por outros grandes termos utilizados na medicina atualmente como Promo o em Sa de Preven o das Doen as Tratamento dos Doentes e Reabilita o Citado ainda por Campos et al 2009 pag 640 no decorrer do s culo XX surgiu dois novos sanitaristas da ocasi o Leavell amp Clark que se destacaram por meio da cria o de um modelo explicativo chamado de hist ria natural do processo sa de e doen a considerando a tr ade ecol gica
242. saude gov br portal arquivos pdf impacto violencia pdf gt Bras lia 342 p g Acesso em 04 de mar 2013 MOUR O J NIOR Carlos Alberto Ginecomastia 2013 Dispon vel em lt http www oocities org drmourao gineco htm gt Acesso em 28 de fev 2013 NETTINA Sandra M Processo e pr tica de enfermagem In NETTINA Sandra M Pr tica de enfermagem Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2011 2 46 p OBSERVAT RIO DO RECIFE Oito em cada dez homens que morrem por doen as respirat rias cr nicas s o fumantes 2013 Dispon vel em lt http www observatoriodorecife org br p 3142 gt Acesso em 04 de mar 2013 PAGANI Rosani Aten o prim ria a sa de aten o integral a sa de do homem 2010 Dispon vel em lt www saude ms gov br controle ShowFile php id 62131 gt Acesso em 06 de mar 2013 PAULINO Ivan BEDIN L via Perasol PAULINO L via Valle Estrat gia Sa de da Fam lia S o Paulo Icone 2009 448 p PORTAL DA SA DE O que s o doen as respirat rias Sintomas e diagn sticos das doen as que afetam o trato e rg os do sistema respirat rio 2010 Dispon vel em lt http www portaldasaude pt portal conteudos enciclopedia da saude ministeriosaude doen cas doencas respiratorias doencasrespiratorias htm gt Acesso em 04 de mar 2013 ROCHA D bora Fimose atinge grande parte dos meninos saiba como tratar o problema 2012 Dispon vel em lt http Awww blog saude gov br fimose atinge gran
243. smo sendo esse realizado de forma legal A realiza o dos procedimentos acima citados est sujeita a penalidade tamb m constantes no vigente C digo de Etica dos Profissionais de Enfermagem sendo essas Art 125 A pena de Advert ncia verbal aplic vel nos casos de infra es ao que est estabelecido nos artigos 5 a 7 12 a 14 16 a 24 27 30 32 34 35 38 a 40 49 a 55 57 69 a 71 74 78 82 a 85 89 a 95 89 98 a 102 105 106 108 a 111 C digo Art 126 A pena de Multa aplic vel nos casos de infra es ao que est estabelecido nos artigos 5 a 9 12 13 15 16 19 24 25 26 28 a 35 38 a 43 48 a 51 53 56 a 59 72 a 80 82 84 85 90 94 96 97 a 102 105 107 108 110 e 111 deste C digo Art 128 A pena de Suspens o do Exerc cio Profissional aplic vel nos casos de infra es ao que est estabelecido nos artigos 8 9 12 15 16 25 26 28 29 31 33 a 35 41 a 43 48 56 58 59 72 73 75 a 80 82 84 85 90 94 96 a 102 105 107 e 108 deste C digo Art 129 A pena de Cassa o do Direito ao Exerc cio Profissional aplic vel nos casos de infra es ao que est estabelecido nos artigos 9 12 26 28 29 78 e 79 deste C digo COFEN 2007 2 4 POSICIONAMENTO PERANTE O CONFLITO ENTRE A BENEFIC NCIA E A AUTONOMIA Atrav s da an lise do C digo de Etica dos Profissionais de Enfermagem vemos o direito o profissional de enfermagem de exercer sua autonomia para
244. sobre m todos de preven o mas tamb m a condi es culturais da adolescente que procura engravidar como forma de transforma o em seu meio social necessitando ser realizado tanto um trabalho voltado Educa o Sexual como tamb m uma conscientiza o com forma o para as adolescentes PALAVRAS CHAVE Adolesc ncia Gravidez Preven o ABSTRACT Early pregnancy is one of the most significant occurrences concern related to sexuality of adolescence with serious consequences for the lives of teenagers involved their children to be born and their families The family environment has a direct relationship the time of initiating sexual activity and the it occurs in any way to justify often the lack of routine use of contraceptives A teenage pregnancy can be regarded as one of the complications of sexual activity when it is practiced without proper information and consequent prevention For that reason this work aims to investigate factors that contribute to the increase in teenage pregnancies in the district of Crystal North through a questionnaire answered 10 adolescent mothers of that site After completion this work leads to the conclusion that the factor cause of adolescent pregnancy not only tell about the lack of access to information about methods prevention but also the cultural conditions of seeking pregnant teenager as a way of transformation in their social environment and requiring done so much work aimed at sexual educatio
245. spens veis para desenvolv lo Essas condi es s o recursos humanos qualificados materiais e tecnologia bem como a apropriada estrutura f sica de fundamental import ncia considerar que o significado do parto est intimamente relacionado com a subjetividade e a cultura de cada mulher sendo vivido diferentemente entre as mesmas MALDONADO 1980 diz que 84 se considerarmos que cada sociedade ou cada poca apresenta gr vida determinados modelos de gravidez parto e relacionamento materno filiais a avalia o do que constitui um bom parto est for osamente condicionada a um determinado contexto cultural numa dada poca e a pr pria experi ncia de dor vivida de maneiras diversas Verifica se ent o que a viv ncia do parto est intimamente relacionada cultura que pode ser entendida como O conjunto de comportamentos saberes e saber fazer caracter sticos de um grupo humano ou de uma sociedade dada sendo essas atividades adquiridas atrav s de um processo de aprendizagem e transmitidas ao conjunto de seus membros LAPLANTINE 1988 Cabe tamb m destacar a defini o de HELMAN 1994 para quem a cultura o conjunto de princ pios expl citos e impl citos herdados por cada membro de uma sociedade em particular que representam a forma de ver o mundo de vivenci lo emocionalmente e de comportar se em rela o a outras pessoas Portanto a cultura exerce influ ncia em muitos aspe
246. ss o Um bom pr natal esclarecendo todas as d vidas e mitos inseguran as e medo da hora do parto com um obstetra que ap ie o parto normal dar tranquilidade e seguran a para a mulher na hora de dar luz e isto por si s j ameniza a dor Mas se a dor do parto normal for insuport vel a parturiente pode pedir a anestesia peridural onde as contra es continuar o mas a dor n o ser mais sentida Como a necessidade de economia na 73 rede p blica grande a tend ncia n o abusar da tecnologia Essa economia traz vantagens para a m e e o beb onde a natureza que tem o controle do parto e o m dico est presente para acompanhamento e interven o s se for preciso Mas a principal raz o da queda no n mero de ces reas foram as medidas tomadas pelo Minist rio da Sa de para incentivar a realiza o de partos normais Os planos de sa de poderiam ajudar a reverter os altos ndices de cesarianas oferecendo mais est mulo ao m dico tanto do ponto de vista financeiro pagando melhor o parto normal como no aspecto de humaniza o do parto Cabe ao m dico indicar o tipo de parto mais adequado para cada mulher e a gestante deve aceitar ou questionar a escolha Mas se a gestante pode ter o seu filho de parto normal e o m dico indica a ces rea h um desrespeito ao direito da mulher Enquanto as mulheres n o reivindicarem seus direitos enquanto as decis es couberem aos profissionais prestadores de servi os m dicos aos
247. st em dia pois muito importante trabalhar o conceito de doen a e est consciente dos preju zos que podem ser poupados a vida E atrav s da revis o bibliogr fica explorando o termo tratamento com m todos invasivos antibioticoterapia e presta o de servi os voltados para a necessidade do indiv duo procurando alcan ar o xito sem ferir a integridade emocional do paciente e familiar Desde ent o a vis o qualificar medidas que podem oferecer uma ajuda aos mbitos hospitalares a diminuir ainda mais a estimativa de mortes por infec es hospitalares geradores da pneumonia e ao mesmo tempo preparando uma boa equipe de multiprofissionais preparada para grandes desafios e buscando sempre a solu o desejada 6 REFER NCIAS BARRETO Maria N C B CASTILHO Neide M de KURAMOTO Jaqueline B LEUZZI S rgio LEUZZI Maria T MANGANARO M rcia M MURTA Genilda F SANTOS Ang lica B dos PONTES Silvana M F T Saberes e Pr ticas Guia para ensino e Aprendizado de Enfermagem 6 ed Volume 4 S o Caetano do Sul SP Difus o 2010 340p BEDIN L via Perasol PAULINO Ivan PAULINO L via Valle Estrat gia Sa de da Fam lia S o Paulo Icone 2009 448 p CARNEIRO Jos JUNQUEIRA Luiz C Histologia B sica 11 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008 524p COTRAN ROBBINS Patologia Bases patol gicas das doen as 7 ed 4 tiragem Rio de Janeiro Elsevier 2005 1592p DANGELO Jos G
248. te preparada para o trabalho de parto importante entender o que acontece nesse per odo N o algo que acontece repentinamente e sim gradualmente podendo levar horas e at dias para se concretizar o verdadeiro trabalho de parto Segundo REZENDE 2005 182 o in cio real do parto nem sempre facilmente estabelecido considera o trabalho de parto como uma s ndrome que engloba v rios elementos e os mesmos isoladamente n o tem valor absoluto Podem ser considerados e Contra es dolorosas r tmicas no m nimo duas em 10 minutos que se estende a todo tero e t m dura o de 50 a 60 segundos e Colo apagado nas prim paras e dilatado para 2 cm nas mult paras semi apagado e com 3 cm de dilata o e Forma o da bolsa das guas e Perda do tamp o mucoso denunciando o apagamento do colo O trabalho de parto dividido em tr s est gios distintos PRIMEIRO EST GIO Per odo de dilata o do colo uterino este est gio compreende a abertura do diafragma c rvico segment rio onde se forma o canal do parto continuidade do trajeto uterovaginal No in cio deste est gio as contra es ocorrem entre 5 a 15 minutos mas na fase ativa elas ocorrem a cada 3 minutos No final deste est gio as contra es ocorrem a cada 2 minutos ou s vezes a cada minuto e meio Este est gio pode durar cerca de 8 horas e pode ser dividido em tr s fases 1 quando o colo do tero est dilatado entre O a 3 cm 2 quando o colo do te
249. the woman in having a humanized childbirth the acting of the obstetric nurse in childbirth of low risk and the conflict produced by a space regrettably of power of the medical category little space offered by the nosocomial institutions and the lack of beds bringing so impracticality to expert of the presence to the PH directions given to woman from the pre natal thing up to the puerperium It the question is a qualitative inquiry of approach exploratory where the principal object is the parturient woman with the cares received in the period of pregnancy up to the puerperium respecting in this way the feminine physiology emphasizing so that the 1 Enfermeira Especialista do Hospital Evang lico de Itapemirim ES 2 Enfermeiros Especialistas do Munic pio de Cachoeiro de Itapemirim ES 61 childbirth does not mean for woman moment of great pain and yes joy health happinesses and love KEY WORDS Humanization Childbirth Difficulties Implementation 1 INTRODU O Com o objetivo de diminuir o alto n mero de mortalidade materna infantil esteriliza o em massa n veis altos de parto operat rio baixa ades o das mulheres ao aleitamento materno entre outros criou se o termo parto humanizado que seria o conjunto de a es para assist ncia ao parto Segundo Sarvier 2000 humanizar o parto respeitar e criar condi es para que todas as dimens es do ser humano sejam atendidas espirituais psicol gicas e biol gic
250. ualmente o atendimento p blico de sa de est tendo dificuldades para atender a demanda de clientes sabendo que esse n mero j grande E essa dificuldade reflete na qualidade dos servi os por falta de tempo os profissionais de sa de n o conseguem fazer os procedimentos necess rios para se ter uma boa recupera o e acomoda o do cliente E devido a essa falha que derivado de falta de profissionais falta de infra estrutura e a maioria dos casos por falta de verba para suprir os mantenedores do hospital o ac mulo de clientes gera certo tumulto no mbito hospitalar onde seres que est o debilitados e est o ali procura da cura acabam adquirindo outras doen as claro que se a ambi ncia hospitalar est toda desorganizada pelo ac mulo ali se encontram uma grande fonte de microorganismos patog nicos Ser que uma unidade de sa de tem capacidade e amparo para oferecer ao cliente conforto e peserv los das novas infec es A sa de p blica bombardeada por v rios criticistas que especulam o ato m dico a qualidade do servi o de sa de prestado pelo profissional rotineiro ouvir alguns clientes reclamando do servi o dos hospitais principalmente quando se referem ao Sistema nico de Sa de SUS Mas atualmente at aqueles que dizem ter condi es para contratar um plano de sa de quando precisam do mesmo tendem a enfrentar a parte burocr tica e muitas das vezes tendo um atraso grande no atendim
251. ucal cais no trato respirat rio As vias a reas do cliente ficam expostas h v rios microorganismos em uma quantidade maior que seu habitual colocando as vias em comprometimento e desenvolvimento da pneumonia Podemos citar exemplos dos alco latras que entra em coma ou pr comam alco lico 3 4 MANIFESTA ES CL NICAS Segundo PINHEIRO 2012 as manifesta es cl nicas comuns a todos os tipos de pneumonia incluem tosse com expectora o febre calafrios falta de ar dor no peito v mitos perda de apetite prostra o e dores nas musculaturas No escarro pode haver presen a de sangue normal a pneumonia ser confundida por uma simples gripe inicialmente por semelhan as dos sintomas mas isso n o impede do indiv duo procurar ajuda m dica Principalmente aquelas gripes em longo prazo que tem um tempo maior de perman ncia e v o se agravando ao passar do tempo ainda mais se paciente tiver mais de 60 anos o apoio m dico indispens vel O derrame pleural n o descartado das manifesta es cl nicas este colabora para o aparecimento de cansa o e falta de ar Dependendo da intensidade da pneumonia uma grande parte do tecido pulmonar pode ser acometido onde o paciente pode desencadear uma insufici ncia respirat ria sendo necess rio a interna o um uma unidade de terapia intensiva UTI PINHEIRO P 2012 3 5 DIAGN STICO Pode se ter uma confirma o da pneumonia com apenas a realiza o do exame f sico e
252. udan as decorrentes da doen a O c ncer de mama uma experi ncia amedrontadora para a mulher e para maiorias delas o diagnostico da doen a evoca sentimentos de pesar raiva e intenso medo Alem disso a doen a em sua trajet ria pode levar a mulher a passar por situa es que amea a a sua integridade psicossocial que provoca incertezas quanto ao sucesso do trabalho e que a leva a defrontar com a possibilidade de recorr ncia da doen a e a morte A maioria das mulheres enfrenta a crise e a contorna sem desenvolver desordens psiqui tricas e sexuais severas A nega o e a depress o s o as defesas psicol gicas geralmente mais utilizadas no caso de acometimento no c ncer de mama Torna se pois importante a informa o adequada sobre a doen a e suas consegii ncias pois d mulher a possibilidade de enfrentamento e de se adaptar sua nova condi o O impacto psicossocial do c ncer de mama pode ser delineado em tr s reas desconforto psicol gico que causa ansiedade depress o e raiva mudan as no estilo de vida consegiiente 14 ao desconforto f sico disfun o sexual e altera o do n vel de atividade medo e preocupa es com a possibilidade ou a ocorr ncia da mastectomia o reaparecimento da doen a e a morte A mastectomia traz para a mulher a realidade da mutila o e com ela um turbilh o de sentimentos A retirada da mama causa perturba es variadas no cotidiano de muitas mulheres que com ela p
253. uisa a pr tica do sexo seguro n o faz parte de seu cotidiano Em consequ ncia a adolescente est suscept vel transmiss o contamina o por doen as sexualmente transmiss veis e gravidez 112 2 1 O ADOLESCENTE E O SURGIMENTO DA PUBERDADE Diferente do que muita gente imagina puberdade e adolesc ncia n o s o sin nimos Adolesc ncia o momento de mudan a ps quica e social enquanto que a puberdade a transforma o do corpo de crian a para o corpo adulto INSTITUTO KAPLAN 2007 S o essas altera es org nicas que ocorrem tanto no menino como na menina que criam as condi es f sicas para que passem a se interessar por sexo e para adquirir a capacidade reprodutiva As mudan as corporais acontecem de forma muito r pida e em mais ou menos quatro anos a menina j adquire corpo de mulher e passa a se comportar como tal sendo que na mesma propor o tais fatos tamb m ocorrem com o menino Sentimentos dos mais variados acompanham o turbulento per odo da puberdade conjunto de mudan as f sicas que caracterizam a transforma o do corpo da crian a em adolescente Ao redor dos 10 anos a menina j pode perceber o aparecimento de p los claros e finos na regi o p bica Dois pequenos bot es no t rax insinuam o desenvolvimento dos seios Algumas meninas exultam irradiam de felicidade irradiam felicidade e enunciam para a m e e para as amigas Outras envergonhadas procuram esconder No menino as mudan
254. ulheres que passam por uma mastectomia t m uma experi ncia diferente daquelas que n o se submetem a este processo O sentimento mais comum ap s a cirurgia a ambival ncia pois a mulher deposita na cirurgia a possibilidade da cura e espera que ap s a realiza o da mesma n o precise mais se preocupar Ao mesmo tempo existe o medo de enfrentar um corpo que j n o mais o mesmo a sensa o de que a doen a vai voltar e as necessidades de se preparar para as novas etapas A realidade da mutila o traz para a mulher uma quantidade grande de sentimentos com os quais ela se sente perturbada e muitos sentimentos psicol gicos de ordem negativa podem surgir nesta etapa Alguns estudos demonstram que de forma geral as mulheres que j tinham algum tipo de desordem emocional antes da descoberta da doen a est o mais propensas a desenvolv las depois do diagn stico do que aquelas que nunca tiveram nenhuma ocorr ncia O c ncer de mama visto pela mulher como uma doen a amea adora devastadora horr vel apavorante perigosa triste preocupante e incontrol vel Ao ser diagnosticado causa um 12 inquestion vel impacto tanto f sico quanto emocional para a mulher Isso talvez porque cultural que a mulher precisa ter mamas saud veis e que qualquer anormalidade poder ser um fator de discrimina o e de sua desvaloriza o Dentre os tratamentos mais comuns para o c ncer de mama est a mastectomia a qual desperta um
255. umas mulheres que atribu am import ncia ao significado de prote o cuidado e seguran a demonstrado pelo marido no ato sexual proporcionando uma crescente rela o interpessoal e um compartilhar afetivo das emo es e desejos Foi verificado tamb m que as mulheres apresentam o interesse sexual diminu do por causa dos efeitos secund rios do tratamento como menopausa precoce diminui o da libido e altera o na produ o de horm nios sexuais o que torna o ato sexual doloroso al m de diminuir a excita o e inibir o orgasmo Almeida Mamede Panobianco Prado amp Clapis 2001 Fentiman 1993 Outros estudos demonstraram redu o da qualidade de vida nos dom nios emocional social e sexual n o somente no per odo de um a dois anos ap s o tratamento inicial mas tamb m ap s cinco anos Sugerem por isso que o cuidado psicooncol gico oferecido s pacientes deve ser mantido mesmo ap s o t rmino do tratamento cl nico Holzner Kemmler Kopp amp Moschen 2001 7 CONSIDERA ES FINAIS Por meio da pesquisa bibliogr fica foi percebido que a mulher ao descobrir o c ncer de mama e ao enfrentar uma mastectomia apresenta v rios sentimentos e emo es tais como medo a rejei o a culpa e a perda os quais muitas vezes podem n o ser percebidos e valorizados pela equipe de enfermagem que trabalha com essas mulheres ou por seus familiares dificultando a realiza o do tratamento e o enfrentamento das viv ncias p
256. umente a parentalidade na adolesc ncia nas camadas populares gera um deslocamento de posi o dos jovens em rela o s fam lias de origem pois eles desejam constituir suas pr prias fam lias Sendo assim acabam estabelecendo outro 119 n cleo dom stico pr ximo ou residem junto fam lia de um deles recebendo o apoio dos familiares BRAND O e HEILBORN 2006 Nas camadas m dias a parentalidade na adolesc ncia n o acelera o curso da vida nem se constitui em rito de passagem posi o social de adulto O estatuto social dos jovens n o foi alterado nem as posi es que ocupavam nas fam lias de origem Os entrevistados privilegiam a via do crescimento pessoal postergando para o futuro a efetiva o dos projetos profissionais e conjugais O nascimento do filho embora dificulte e torne bem mais problem tica tal transi o sobretudo para as mulheres que n o conseguem dividir os encargos referentes aos filhos eguitativamente com os respectivos parceiros n o imp e reformula es que coloquem em xeque tais expectativas BRAND O e HEILBORN 2006 p 1428 Dessa forma Brand o e Heilborn 2006 concordam que mesmo que esses jovens se deparem com barreiras agravadas pela ilegitimidade social dos familiares em tais circunst ncias fomentada pelos estere tipos sociais sobre a irresponsabilidade adolescente a possibilidade de torn la um evento que contribui para a afirma o da identidade pessoal ju
257. us Aureus Legionela Pneumophila Klebsiella Preumoniae e Pseudomonas ssp Pneumonia adquirida na comunidade por v rus e micoplasma tamb m conhecida por pneumonia at pica ocorre pela hospedagem de organismos na parte superior do sistema respirat rio trazendo danos ao tecido epitelial como necrose das c lulas e uma resposta inflamat ria Quando se atinge os alv olos ocorre uma inflama o intersticial podendo haver o extravasamento de l quidos similar a pneumonia bacteriana O dano causado pela infec o viral ou micoplasma ao tecido do sistema respirat rio podem impedir que o sistema de limpeza muco ciliar trabalhe estando suscet vel a infec es bacterianas secund rias E outros agentes patol gicos s o os v rus sendo eles o v rus da influenza dos tipos A e B respirat rio sincicial adenov rus rinov rus v rus da var cela e da rub ola Qualquer um desses agentes etiol gicos capaz de causar uma infec o no aparelho respirat rio superior podendo ser confundida por um resfriado comum ou uma infec o grave de sistema respirat rio Alguns fatores que predisp e essa infec o s o desnutri o alcoolismo e doen as debilitantes subjacentes ROBBINS e COTRAN 2005 Outro tipo de pneumonia que vem ganhando uma grande relev ncia na sa de p blica a Pneumonia Hospitalar ou Nasocomial Muitos clientes principalmente idosos ao procurar 43 uma Unidade de Sa de P blica para realizar um devido trata
258. venil n o pode ser desprezada j que algum aprendizado sempre acaba sendo aproveitado depois de tais circunst ncias 5 EDUCA O SEXUAL UMA A O NOSSA DE CADA DIA A constru o dos alicerces que comp em a sexualidade come a na inf ncia a capacidade de se ligar afetivamente a identidade sexual o registro de climas e situa es que acusam excita o o respeito a confian a em si e no outro a permiss o ao prazer sexual a seguran a a imagem corporal as normas sociais entre outros INSTITUTO KAPLAN 2007 p 23 Desde muito cedo os pais se encarregam de educar sexualmente seus filhos de maneira informal passando seus valores e cren as atrav s da conviv ncia Simultaneamente as rela es sociais favorecem trocas intensas de informa es sobre normas de conduta Esse amplo conjunto de influ ncias exercidas direta ou indiretamente sobre os indiv duos recebe o nome de Educa o Sexual Essa educa o n o um privil gio s dos pais mas de todos aqueles que tem um papel significativo na vida de outras pessoas principalmente crian as e adolescentes Segundo o Instituto Kaplan 2007 p 23 a Educa o Sexual est presente nas atitudes nos valores nas informa es e convic es que s o transmitidas de maneira informal na rela o com crian as adolescentes e adultos Para fazer e receber Educa o Sexual n o existe hora marcada e nem idade definida A proibir ou permitir certas manifesta es
259. vos hipotensores dentre outros PINHEIRO P 2012 As bombas infusoras s o utilizadas principalmente quando h caso de choque circulat rio onde ocorre uma brusca queda da PA sendo insuficiente perfus o sangu nea E o tratamento visa o aumento da PA garantido a perfus o normal As principais drogas utilizadas nesse tratamento s o a noradrenalina e a dopamina s o drogas potentes e de curta dura o e precisa ser administrada v rias vezes e na velocidade est vel A utiliza o da bomba infusora tamb m v lida nos casos onde necessita de manter o paciente sedado como aqueles que necessitam de ventila o mec nica O doente diab tico pode controlar seus n veis de glicose pela bomba infusora para uma lenta e cont nua infus o de insulina PINHEIRO P 2012 3 6 2 3 PUN O DE VEIA CENTRAL 46 Segundo PINHEIRO 2012 o cliente que precisa de terapia intensiva n o consegue tomar comprimidos E a maioria dos medicamentos utilizados em situa es de riscos oferecida por via Intravenosa Muitos medicamentos n o podem ser introduzidos em pequenas veias venosas como a do bra o exemplos comuns s o as drogas utilizadas no aumento da PA no caso de choque circulat rio e a nutri o parenteral usada quando o paciente incapaz de se alimentar Nesses casos a pun o deve ser feita em veias de grande calibre que ficam mais profundas sendo as mais comuns a veia subcl via a veia jugular interna ou a veia femoral

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