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Nosso compromisso com a promoção da saúde da gestante

1. Bras lia 2006a p 15 figura 01 Brasil Minist rio da Sa de Carta dos direitos dos usu rios dos servi os de sa de Bras lia 2006b figura 13 Brasil Minist rio da Sa de Coor dena o Nacional Eu gosto de ser mulher Ilustra o de Miguel Paiva Bras lia 2007 figura 07a e 07b Brasil Minist rio da Sa de C u d Elia Cigarra Fam lia Canguru Guia de Orienta es As aventuras de um beb prematuro EU s a figura 27 Diniz SG Duarte AC Parto normal ou ces rea O que toda mulher deve saber e o homem tamb m Rio de Janeiro Unesp 2004 p 91 112 figura 08 e 12 Gunter H Kohlrausch W Gin stica m dica em ginecologia e obstetri cia S o Paulo Manole 1988 p 195 figura 22 ing FS Como ajudar as m es a amamentar Ilustra o de Sarah iunga Kamae Ivanson Koyaii Daphne Paley Smith Minist rio da Sa de Bras lia 1994 p 80 85 figura 23 e 26 Lowdermilk DL Perry S Boback IM O cuidado em enfermagem materna sed Porto Alegre Artmed 2002 p 204 214 255 484 figura 06 e 21 Martins Apud Neme B Obstetr cia B sica 3a ed S o Paulo Sarvier 2005 p 225 figura 24 ayo foundation for Medical Edu cation and Research Pregnancy Labor Position ilustra o na nternet 2007 citado 2008 set 19 Dispon vel em http www mayoclinic comy health labor PRoo141 figura 6 McKesson Health Solutions Parto Ces rea ilustra o na Internet ci ado
2. Realiza o CEM DA UNIVERS Apoio Financeiro QCNPg Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient fico e Tecnol gico Escola de Enfermagem da Universidade de S o Paulo Departamento de Enfermagem Materno Infantil e Psiqui trico Grupo de Pesquisa NAAM N cleo de Assist ncia ao Autocuidado da Mulher Celebra a CARTILHA EDUCATIVA Nosso compromisso com a o a s ao raulo promo o da sa de da gestante ee 2009 Ficha t cnica Este material foi produzido na Escola de Enfermagem da Universidade de S o Paulo USP com o apoio financeiro do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient fico e Tecnol gico CNPq destinado s gestantes assistidas pelo Sistema nico de Sa de SUS moradoras da Cidade de S o Paulo aos pais e respectivos familiares Seu objetivo colaborar na promo o da sa de da gestante por meio do acesso a informa es educativas e qualificadas sobre gravidez parto e p s parto Elabora o Luciana Magnoni Reberte Enfermeira Obstetra Aluna do Curso de P s Gradua o em Enfermagem da Escola de Enfermagem da USP Membro do Grupo de Pesquisa N cleo de Assist ncia ao Auto Cuidado da Mulher NAAM Luiza Akiko Komura Hoga Enfermeira Obstetra Livre Docente em Enfermagem Professora Associada do Departamento de Enfermagem Materno Infantil e Psiqui trico da Escola de Enfermagem da USP Coordenadora do Grupo de Pesquisa NAAM Coordena o editorial Ana Luisa Zaniboni Go
3. calculada com base no primeiro dia da ltima menstrua o por isso que pode variar muito A dura o da gesta o varia de 37 a 42 semanas Se a gesta o chegar a 40 semanas e o filho n o nascer a gestante dever ser examinada semanalmente ou mesmo diariamente caso necess rio Muitas gestantes ou futuros pais t m medo da ges ta o passar da data prov vel do parto Mas impor tante saber que um beb n o morre repentinamente H sinais que mostram que o beb est sofrendo dentro do tero e um deles ficar muito tempo sem se mexer A movimenta o constante do beb indica que ele est bem Caso tenha dificuldades em perceber esses movimentos alimente se deite se de lado para o esquerdo ou sente se e coloque as m os sobre a sua barriga Se em um per odo de uma hora 6o minutos voc n o perceber nenhum movimento do beb ou perceber menos que seis movimentos importante ir ao Pronto Socorro para que seja feito um acompanhamento No ltimo m s o beb normalmente se movimenta diferente que no come o da gravidez Isso porque o espa o dentro do tero diminui Al m disso n o se esque a de que o beb dorme muito mais que os adultos em m dia 20 horas por dia e de forma desordenada Existe um exame feito durante o trabalho de parto ou realizado nos ltimos meses da gravidez cha CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE 19 mado cardiotoc
4. fortes e passam a ser percebidas pela m e CELEBRANDO A VIDA As gestantes n o precisam ficar assustadas quan do sentirem essas contra es Isso n o significa que um trabalho de parto prematuro A placenta produz horm nios que conseguem manter a gravidez importante deixar o corpo funcionar adequadamente e ficar tranquila para que a placenta possa produzir os horm nios que mant m a gesta o A mulher pode estar bastante ansiosa com as exig ncias pr prias dessa fase Nesse momento importante fazer uma revis o do que precisa ser feito e o que pode ser deixado para depois para n o prejudicar seu bem estar Lembre se que esse mo mento nico e n o se repetir de maneira igual importante n o exagerar nas atividades al m do costume pois o tero estimul vel e tem muitos nervos e evitar os exerc cios f sicos de impacto que exijam um desgaste maior ou traum tico para preservar a bolsa das guas Os exerc cios que podem ser feitos na gua em uma piscina como a nata o e a gin stica hidrogin stica s o mais recomend veis porque diminuem o impacto e a exig ncia sobre os m sculos Aten o limpeza da gua e temperatura da piscina que deve estar por volta de 28 C a Para quem vai iniciar uma atividade f sica durante a gravidez importante ter uma avalia o m dica Voc pode se habituar a fazer caminhada se for do seu gosto Inicie com um aquecimento 5 a 10 minutos de ca
5. mais grossa as sobrancelhas j est o presentes e tem cabelo aparecendo O beb j est desenvolvido Os org os dos sentidos est o CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE completos Pode perceber os est mulos que vem de fora da m e e sentir Com aproximadamente 24 semanas o beb j pode ouvir amp Lugares barulhentos prejudicam o beb N o preciso evitar o barulho porque h uma grande quantidade de sons produzidos no inte rior do corpo da m e fruto do funcionamento dos seus rg os O beb ouve todos esses sons inclusive os batimentos do cora o da m e Ap s o nascimento ao aproximar o ouvido do beb do cora o da m e o nen consegue identificar os batimentos da m e e se acalma Ali s voc e o futuro papai podem conversar com o beb contar hist rias sobre voc s cantar m sicas ele percebe o balan o que o movimenta e vai entender que tudo est em ordem Durante a gravidez a mulher se movimenta de forma mais suave Por isso depois que nasce o beb gosta de ser embalado como num movimento de caminhada pois se sente seguro como se estivesse no tero materno Na 28 semana O tero aumenta de tamanho e empurra seu intes tino As atividades do est mago e intestino diminuem o que pode causar intestino preso O per odo de sono e vig lia do beb per odo em que est acordado est mais definido As contra es do tero ficam mais
6. sica Em geral andam pouco se movimentam pouco e isso deixa os m sculos mais frouxos Para um parto vaginal parto normal a musculatura da mulher tem que estar resistente Isso far com que o beb se encaixe melhor da ser importante a pr tica de exerc cios f sicos tamb m durante a gravidez Quando o beb apresentar dificuldades em passar pelo canal de parto uma das alternativas o uso do f rcipe que um instrumento cir rgico forma do por duas colheres colocadas do lado da cabe a do beb figura 15 Sempre feito com a mulher anestesiada Quando bem utilizado o f rcipe um instrumento que contribui nos casos de amea a do bem estar da m e e do beb sobretudo quando h dificuldade de sa da do beb pelo canal do parto Para a mulher o f rcipe ainda causa muita dor no p s parto Mas existem medicamentos que podem aliviar essa sensa o CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE 25 Mais sobre o trabalho de parto Durante o trabalho de parto a gestante dever ficar na posi o mais confort vel poss vel para ela Se estiver deitada pode ficar virada do lado esquerdo para ajudar a circula o do sangue figura 16 Nessa posi o o tero n o pressiona os vasos e facilita a respira o Se puder fique em p ou caminhe Isso ajudar muito na dilata o do colo do tero e na descida do beb por causa da for a da gravidade uma for a que a gente
7. vou ter tempo de amamentar Se a m e n o amamentar na hora porque est trabalhando N o recomendado amamentar diretamente outros filhos que n o o seu O leite materno n o igual para todas as mulheres Cada m e produz o seu para o seu filho tanto que o beb prema turo recebe do seio de sua m e um leite diferente justamente por causa das suas necessidades Mas voc pode ajudar muitas crian as se puder doar o seu leite Os bancos de leite fazem o trabalho de esteriliza o e deixam o leite adequado para que outro beb possa receb lo Veja aqui a rela o de endere os e telefones para doa o e HU USP Av Professor Lineu Prestes 2565 Telefone 3039 9252 e BLH da UNIFESP EPM R Loefgreen 2010 Telefone 5576 4514 e Hospital e Maternidade Leonor Mendes de Barros Av Celso Garcia 2477 3 andar Tatuap Telefone 6692 4188 ramal 256 As m es que tem HIV n o devem amamentar seu filho com o pr prio leite porque h o risco de passar o beb ainda vai aceitar mamar no peito Quando a m e volta a trabalhar ela tem direito a dois per odos di rios de 30 minutos cada para amamentar o seu filho Uma das maneiras de continuar a amamenta o dar o pr prio leite ao inv s do leite em p e evitar o uso da chupeta O leite materno pode ser retirado e guardado na geladeira por 24 horas Se guardado no conge lador dura 15 dias Esse leite pode ser oferecido pela pessoa que cuida do beb e isso va
8. Sistema nico de Sa de Isso significa que toda brasileira gestante tem direito a uma assist ncia de qualidade e humanizada ou seja que respeite seus direitos e necessidades Foi pensando em voc gestante no seu parceiro e nos seus familiares que pesquisadores da Escola de Enfermagem da Uni versidade de S o Paulo prepararam esta cartilha que procura responder algumas das d vidas sobre a gravidez o parto e o p s parto que normalmente surgem nesta etapa t o bonita e importante da sua vida da vida do seu beb e da vida de toda a sua fam lia A id ia deste material surgiu no decorrer das atividades realizadas em um Hospital Universit rio da Cidade de S o Paulo com um grupo de gestantes acompanhadas de seus maridos e companheiros As discuss es do grupo serviram de referencial para a sele o dos temas Pudemos contar com a colabora o de todos que vivenciaram a experi ncia da gravidez na sua constru o Portanto a riqueza deste material est nisso seu conte do expressa as necessidades das pr prias gestantes e de seus mari dos e companheiros Sabemos que a complexidade de uma vida n o cabe nesse material Mas aqui s o apresentadas algumas possibilidades para que voc possa planejar os caminhos mais adequados para todos os envolvidos na chegada desta nova vida Por fim queremos agradecer de forma bastante especial a todas as pessoas que fizeram parte do grupo de gestantes por dividir conosco suas d vidas e e
9. beb movimenta a cabe a Os siste mas respirat rio e digestivo do beb est o quase funcionando Os pulm es s o os ltimos rg os a se formar Antes da hora do nascimento d para saber a posi o do beb Geralmente at a 32 semana o beb est sentado Depois ele muda de posi o Entre 36 e 40 semanas pode acontecer o encaixe do feto na bacia da m e o que faz com que a barriga dela abaixe Na 37 semana a O beb est praticamente maduro e com 40 semanas est completamente preparado para a vida fora do tero amp amp comum aparecer corrimento na gravidez muito comum A mulher normalmente tem uma lubrifica o natural que aumenta com a gravidez e d uma sensa o de estar molhada um l quido claro quase transparente Isso acon tece porque a circula o do sangue aumenta e as c lulas est o em constante renova o A altera o da acidez da vagina e o estresse tamb m ajudam a aumentar o corrimento vaginal Para a higiene lave se com gua e sab o N o preciso usar sabonetes especiais e nem fazer duchas vaginais porque a vagina j tem sua prote o natural O corrimento que tem mau cheiro cor diferente e causa co eira ou dor pode ser infec o Nesses casos importante comunicar a enfermeira ou o m dico que faz seu atendimento pr natal sobre essas mudan as no corrimento Eles ter o o tratamento adequado para o seu caso Existe uma prote o natural do
10. bom lembrar que os homens tam b m passam por transforma es nesse processo de tornarem se pais e da mesma forma que as mulheres desejam ser compreendidos Caso ele n o possa comparecer nas consultas ou grupos conte para ele o que aconteceu e como voc est se sentindo Quando a mulher percebe o atraso da menstrua o geralmente est na sexta semana de gesta o O tempo de dura o de uma gesta o de 40 sema nas ou nove meses Podendo chegar no m ximo at 42 semanas Come amos a contar a partir do primeiro dia da sua ltima menstrua o Quando a contagem feita por meses n o sabemos ao certo quanto tempo se passou pode ser que voc esteja no in cio na metade ou no final do m s Para evitar d vidas vamos pensar em semanas Ent o veja o que acontece em cada per odo figura 05 Na 8 semana As mamas come am a se desenvolver e se pre param para a amamenta o H um aumento da vontade de fazer xixi e este um dos primeiros sinais de que uma mulher est gr vida Isto ocorre porque o aumento do tamanho do tero empurra a bexiga deixando um espa o pequeno para armazenar o xixi At essa fase o beb conhecido como embri o e sua forma o acontece primeiro no sentido da cabe a para os p s Seus olhos j come am a se formar e seu cora o j est batendo desde a quarta semana de gesta o Na 12 semana A placenta est totalmente formada por meio dela que o sangue d
11. esta t cnica est baseada no conhecimento dos meridianos ou canais de energia que existem no corpo passam pelos rg os e v o para a pele Foram mapeados pontos que existem no caminho dos meridianos e que podem ser alcan ados por agulhas Estes pontos podem ser estimulados ou sedados em rela o sua energia conforme a necessidade da pessoa A sua utiliza o em gestantes est voltada redu o de n useas v mitos e desconfortos musculares Onde fazer No HU USP h um ambulat rio de acupuntura 42 CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE Figura 28 Yoga para atendimento gestante que realiza o pr natal neste local Para esse atendimento necess rio en caminhamento do m dico obstetra Para gestantes que realizam o pr natal em unidades b sicas de sa de h o atendimento de acupuntura oferecido gratuitamente mas a gestante tamb m deve ser encaminhada pelo m dico obstetra que realiza o atendimento pr natal 3 Massagem uma t cnica que consiste em um conjunto de to ques exercidos no corpo A pr tica da massagem em gestantes pode aliviar desconfortos como as dores nas pernas na coluna e al vio da tens o al m de melhorar a consci ncia corporal Tem sido utilizada tamb m na regi o pr xima da vagina para prevenir ferimentos durante o parto e a sensa o dolorosa ap s o parto normal A massagem pode ser realiza da tamb m pelo seu companheiro e
12. momento e pe a ajuda s pessoas pr ximas quando precisar se houver possibilidade principalmente ao pai do beb N o se sinta culpada caso n o der conta de fazer tudo o que gostaria H coisas que podem ser deixadas para depois Figura 23 Pai e filho 31 32 CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE Figura 24 Sentindo as mamas Amamenta o Muitas pessoas j ouviram falar dos benef cios da amamenta o Eles s o in meros e aqui vamos citar alguns como a preven o de diarr ias e pneumonias no beb A amamenta o estimula a contra o do tero reduzindo o risco de grande perda de sangue ap s o nascimento E ajuda a mulher a perder peso al m de ser um momento de intensa troca de afetos entre a m e e o seu filho O beb pode ser amamentado s com o leite ma o O terno at os seis meses de vida Ele n o precisa de outros alimentos ou l quidos como gua e ch s O pr prio leite da m e j tem tudo que o beb precisa durante esse per odo Mas a decis o de amamentar uma escolha da pr pria mulher Como a amamenta o um apren dizado tanto para a m e quanto para o beb pode gerar dificuldades e d vidas amp Eu acho que n o estou produzindo leite porque meios seios n o aumentaram muito de tamanho O tamanho da mama est relacionado quanti dade de gordura que ela tem e n o quantidade de leite que a mulher produz O leite
13. pode mudar essa condi o assumindo as tarefas do lar e cuidados com o beb importante que o homem entenda que tem tantas habilidades quanto sua companheira para cuidar do beb figura 23 O pai tem direito licen a pater nidade de cinco dias a partir da data do nascimento do beb Apesar do pouco tempo para ele se adaptar s mudan as causadas com a chegada do beb sua contribui o muito valiosa nesse momento A mulher que t m outros filhos tamb m podem ter dificuldades com os sentimentos deles em rela o ao irm ozinho ou irm zinha importante observar o comportamento dos demais filhos principalmente se eles forem muito pequenos pois podem ter difi culdades de entender que o beb depende de uma quantidade maior de aten o e cuidados A m e e o pai devem deixar que os filhos participem de alguns cuidados com o beb mas ficando sempre atentos ao seu comportamento Acariciar as crian as ao mesmo tempo em que segura o beb mostrar que voc tamb m se preocupa com elas O retorno ao trabalho pode causar bastante ansieda de A mulher pode sentir que est abandonando seu filho ou que est ausente em momentos importantes Tente aceitar que pode ser dif cil conciliar trabalho vida social e fam lia e que n o h como cuidar de tudo ao mesmo tempo Pense seriamente sobre o que essencial e o que n o e fazer escolhas neste momento importante da vida da fam lia N o se cobre tanto neste
14. tero contra os micr bios chamada de tamp o mucoso formada por uma grande quantidade de secre o que fica dentro da entrada do tero e torna se da forma de cola grossa pr ximo ao trabalho de parto Os p los tamb m servem de prote o porque absorvem o calor e o suor Quando o local est mido o crescimento dos micr bios fica favorecido Por isso CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE que os p los n o devem ser totalmente removidos eles podem ser apenas aparados Se voc sentir muita coceira fa a um banho de assento com ch de camomila Esse ch pode ser feito como se fosse para ser tomado s que sem a car Voc pode tamb m fazer uma compressa morna com uma toalha limpa embebida no ch e aplicar no local at se aliviar amp Pode fazer sexo durante a gravidez As rela es sexuais durante gesta o podem ser mantidas O beb est protegido pelo tamp o mucoso e o p nis n o encosta no colo do tero mas no fundo da vagina O colo do tero a parte que fica em contato com a vagina A vagina tem pregas que aumentam seu tamanho e fazem com que o p nis seja acomodado adequadamente importante que o casal compreenda que o pra zer sexual n o ocorre apenas na vagina mas principalmente no clit ris que fica localizado na regi o anterior vagina O ato sexual pode causar desconforto em algu mas mulheres por causa das altera es corporais e emoc
15. tranquila quanto a isso porque os profissionais que trabalham com parto j est o acostumados um acontecimento natural Tamb m n o h necessidade de ser realizada no hospital a raspagem dos p los da regi o da vagina Sua realiza o pode gerar desconfortos e riscos para CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE a mulher Os desconfortos acontecem no momento em que se faz a raspagem e quando os p los co me am a crescer Ainda h risco de transmiss o de doen as quando as l minas utilizadas n o forem descart veis Algumas mulheres depilam a regi o da vagina antes do parto Os p los n o prejudicam a mulher Pelo contr rio eles protegem contra a invas o de micr bios que prejudicam a sa de da mulher Como sabemos que as mulheres gostam de se depilar prefer vel aparar os p los com uma tesoura pois a depila o com l mina pode ferir a pele e a depi la o com cera facilita a ocorr ncia de infec es e les es na pele Quantos dias tenho que ficar no hospital depois que o beb nasce A perman ncia m nima de interna o nos hos pitais varia de 24 a 72 horas dependendo da condi o de sa de da mulher e do beb Nos hospitais h roupas camisola e toalhas N o necess rio levar muitas coisas Leve apenas cal cinha chinelos prendedor de cabelos produtos de higiene e uma roupa para voc e seu beb sa rem do hospital CELEBRANDO A VIDA NOS
16. tratada Mas em m dia de 6 a 8 horas a gestante costuma entrar em trabalho de parto Quando a bolsa estourar quanto tempo eu tenho para ir ao hospital No caso da gestante perceber um l quido que pode sentir escorrendo entre as pernas lembrando cheiro de cloro a bolsa que estourou figura 10 Voc deve ir ao hospital mesmo que o rompimento da bolsa n o seja acompanhado dos sinais de trabalho de parto N o h um tempo exato pode seguir para o hospital mas sem desespero Apenas em situa es extremas como queda sangramento ou se o beb j estiver nascendo necess rio chamar a ambul ncia Como a dor Cada mulher sente as contra es do trabalho de parto de um jeito diferente e s no momento das contra es poss vel avaliar sua rea o A contra o pode ou n o ser acompanhada de dor Quando h dor ela come a com a contra o mas passa no momento em que a contra o termina Essa sensa o pode ser diminu da com anestesia ou CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE 21 por meio de outros recursos como o relaxamento Figura 11 Massagem no e respira o adequada a cada momento ud dd trabalho de parto Quando voc se concentra no relaxamento na respira o ou quando recebe uma massagem o est mulo da dor fica menor O banho de chuveiro ou de banheira tamb m proporciona um efeito relaxante e contribui no al vio da dor O m
17. 05 Mais uma pessoa vai nascer e vamos cuidar para que isso aconte a com todo o cuidado e carinho fornecendo informa es que poder o ajudar nesse per odo importante da sua vida da vida do pai e da vida de toda a sua fam lia
18. 2008 set 19 Dispon vel em http www mckesson com en us Mckesson com figura 14 Merk Sharp amp Dome msd brasil anual Merck Sa de da Fam lia Tra balho de Parto e Parto ilustra o na nternetlfcitado 2008 set 19 Dispo n vel em http www msd brasil com msd43 m manual mm secz2 248 htm figura 09 National Women s Health Infor mation Center Bringing your baby to breast positon and latch JMWH 2007 59 6 646 figura 25 Organiza o Mundial da Sa de OMS Educa o para uma materni dade segura m dulos de Educa o A parteira na comunidade Manual para professores de enfermagem obst trica 2 ed Portugal Maiadou ro 2005a p 28 figura 03 Organiza o Mundial da Sa de OMS Educa o para uma materni dade segura m dulos de Educa o Hemorragia p s parto Manual para professores de enfermagem obst rica 2 a ed Portugal Maiadouro 2005b p 29 figura 10 Organiza o Mundial da Sa de OMS Educa o para uma materni dade segura m dulos de educa o Parto prolongado e paragem na pro gress o do trabalho de parto Manual para professores de enfermagem obst trica 2a ed Portugal Maiadou ro 2005c p 136 figura 19 Resende J Montenegro CAB Obs tetr cia Fundamental 10a ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2006 p 184 564 610 15 figura 15 e 18 Whortington Apud Zugaib M Sanco vski M O pr natal 2 ed S o Paulo Atheneu 1994 p 75 figura
19. SO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE 23 amp Os maridos podem ficar na prepara o para o parto O pai vai poder assistir o parto Eu posso filmar o parto A gestante pode ter um acompanhante de sua es colha ou seja qualquer pessoa no pr parto parto e p s parto seu direito e est garantido pela Lei Federal n 11 108 de 07 de abril de 2005 Esta lei tamb m est presente na Carta dos Direitos dos Usu rios de Servi os de Sa de dispon vel nas Unidades B sicas de Sa de postos de sa de figura 13 No caso de fotografias e filmagens preciso conversar antes com o respons vel pela unidade do hospital Exija que se cumpra a lei Caso isso n o aconte a registre sua queixa na ouvidoria da Secretaria Estadual da Sa de fone 3066 8359 ou na ouvidoria da Secretaia Municipal fone 3333 2142 Al m disso receber um atendimento respeitoso e de qualidade tamb m um direito seu e de seu acompanhante amp O beb pode ser grande e n o conseguir passar pelo canal Isso pode acontecer em alguns beb s com peso maior que 4kg geralmente de mulheres que tem diabetes e obesidade Mas existem fatores como o formato da bacia da m e se ela j passou por um trabalho de parto anterior que ir o determinar a passagem Caso isso aconte a ser avaliada a necessidade de anestesia parto f rcipe ou ces rea para possibilitar a sa da do beb Quantos cent metros id
20. a CECCO Bacuri Av Su mar 67 Perdizes Tel 38629933 Levar atestado ou indica o m dica 5 Respira o A respira o quando realizada de maneira firme e cuidadosa proporciona calma e tranquilidade pessoa Do mesmo modo que as emo es afetam a respira o a rea o inversa tamb m pode ocorrer A concentra o no ritmo da respira o auxilia a mulher a centrar sua aten o em algo e essa medida pode ser adotada de forma ativa participando do parto de forma intensa O melhor momento para a pr tica de v rios tipos de respira o durante a gesta o No trabalho de parto n o h nenhuma t cnica espec fica para lembrar a respira o pode ser espont nea No dia a dia respiramos de maneira superficial ou seja usamos apenas uma parte da capacidade que os pulm es possuem em receber oxig nio Na respira o o ar entra pela inspira o e sai pela expira o e normalmente inspiramos e expiramos pelo nariz figura 29 Na respira o profunda inspira se pelo nariz e expira se pela boca A respira o profunda pode ser utilizada ao praticar exerc cio de respira o ou alguma atividade f sica como a Yoga ou durante o trabalho de parto se a gestante sentir necessidade Durante o trabalho de parto importante que voc se concentre na respira o e tente manter o corpo relaxado princi palmente os ombros Algumas mulheres sentem necessidade em gemer e gritar N o tem problema pode ajudar na dor a
21. a assistencial S o Paulo Roca 2002 Beckmann MM Garrett AJ Antenatal perineal massage for reducing peri neal trauma Cochrane Review In The Cochrane Library Issue 1 2007 Oxford Update Software Brasil Minist rio da Sa de Carta dos direitos dos usu rios dos servi os de sa de Lei federal 11 108 de 07 de abril de 2005 Bras lia 2006 Bulgarelli JC Bugarelli STM Ativi dade e condicionamento f sico na gravidez e no p s parto In Spalac ci MDB Costa MTZ Melleiro MM orgs Gravidez e Nascimento S o Paulo Universidade de S o Paulo 2002 p 71 93 Cassar MP Manual de massagem terap utica S o Paulo Manole 2001 Committe on Obstetric ACOG comit te opinion Exercice during pregnancy and postpartum period N mero 267 American College of Obstetricians and Gynecologists Int Gynaecol Obstet 2002 77 p 171 3 Dunne D Yoga ao alcance de todos Como ter vida longa e feliz 7a ed S o Paulo O pensamento s d Pimenta CAM Dor manual cl nico de enfermagem S o Paulo 2000 Enkin M Keirse MJNC Neilson J Crowther C Duley L Hodnett E et al Guia para aten o efetiva na gravidez e no parto 3a ed Rio de aneiro Guanabara Koogan 2000 p 14 20 Funda o Oswaldo Cruz Fiocruz Rede Brasileira de Bancos de Leite Humanos Rela o de Bancos de Leite Humano homepage na in ernet Rio de Janeiro 2008 citado 2008 maio15 Dispon vel em www fiocruz br redeblh cg
22. a at a gua cobrir os ombros Limpar o cabelo e o pesco o usando o sabonete neutro ou glicerinado que mais adequado para a pele do beb e enxaguar Lentamente v descobrindo o corpo e limpe cada bra o e perna Limpe as costas virando o beb de lado os genitais e enxaguar Coloque o beb na toalha seca cubra a cabe a seque e colo que a fralda e as roupas A sensa o de seguran a ao ser embrulhado evita que o beb fique ansioso ou irritado Para limpeza do coto do umbigo use um cotonete umedecido no lcool a 70 Fa a um movimento circular em sentido nico Retire toda a sujeira que est no coto e a sua volta Repita a limpeza Figura 27 Banho do beb 40 trocando o cotonete at que fique limpo Fa a isso diariamente ap s o banho troca de fraldas ou se perceber que est sujo A fralda n o deve cobrir o coto para evitar que fique sujo Quando o beb estiver um pouco maior a m e ou o pai tamb m podem tomar banho com o beb de chuveiro mesmo Um cuidado importante manter o beb sempre aquecido porque ele perde temperatura mais r pido que os adultos No ber o importante sempre colocar o beb deitado de lado principalmente do lado direito para que n o aspire leite Cuidado antes de deitar o beb ap s amamentar espere que ele arrote no colo em p Evite colocar travesseiros no ber o pois o beb pode ficar sufocado O beb tamb m fica bastante confort vel em um cestinh
23. a m dica pediu Ela falou que meu beb estava pequeno e seus batimentos tinham diminu do Depois do parto quando estava na enfermaria comecei a sentir um pouco de dor na barriga e ent o me aplicaram um rem dio maravilhoso que eu me senti muito bem Quando passou a anestesia foi tudo bem at andei no primeiro dia Acho que o que foi mais dif cil pra mim foi o beb chorar e eu n o saber o que fazer Eu fiquei com o seio muito duro tirei leite CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE 37 mas ainda ficou duro Agora est normal a nen est mamando bem Se eu soubesse como era j tinha tido filho antes Achei muito bom acho que vou querer outro logo Mas para o beb n o tem hor rio eu n o tenho mais a minha rotina Se ela chora eu tenho que amamentar trocar fazer alguma coisa Eu acordo duas vezes por noite para amamentar Eu consigo dormir porque ela n o de berrar Eu dou de mamar troco a fralda e depois ela dorme Olha eu n o sabia que ia ficar com ela na maternidade mas achei bom Eu aprendi a dar banho s vezes eu tenho vontade de ir ao banheiro mas eu n o vou porque ela vai chorar ou quando eu estou dando de mamar d aquela vontade mas a eu acabo segurando Eu sou muito sistem tica No dia em que eu esqueci a roupinha dela pra dar banho ela chorou muito e eu fiquei muito nervo sa Eu estou mais confiante agora principalmente quando eu estou com o meu marido e
24. a m e passa para o beb pelo cord o umbilical levando para ele tudo o que ne CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE 13 cessita para se desenvolver A placenta tamb m possibilita a elimina o de subst ncias que o beb n o precisa mais Subst ncias presentes no cigarro no lcool e outras drogas tamb m chegam ao sangue do beb pela placenta prejudicando seu bem estar Como o beb pequeno essas subst ncias t m um maior efeito sobre ele e permanecem um maior tempo em seu corpo Procure ajuda no caso de tentar parar e n o conseguir Os rem dios passam da mesma maneira para o beb por isso n o use medicamentos sem indica o m dica O beb j pode chupar o dedo Tem os m sculos funcionando os genitais est o definidos e os rins j produzem urina O l quido em que o beb fica chamado de l qui do amni tico composto de l quidos que saem dos pulm es dos rins urina e da pr pria pele Al m de proteger o beb este l quido permite que ele se movimente e fique protegido Na 14 semana a pele do beb est mais grossa e forma se a impress o digital amp O que linha nigra Para que serve Na barriga pode ser percebida uma linha escura a pele ganhando mais resist ncia Essas mudan as de cor na pele facilitam o aparecimento de manchas principalmente no rosto de tratamento 25MM Figura os 45 dia Ana Crescimento fetal A 82mm 12 s
25. a para beb s Se o nariz estiver escorrendo voc pode pingar soro fisiol gico para fazer a limpeza e melhorar a respira o H caso de febre quando a temperatura medida com term metro estiver maior que 37 8 C Nesse caso ou quando a temperatura estiver abaixo CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE do normal menor que 35 5 C bom procurar atendimento m dico A presen a de fumantes no mesmo ambiente que o beb faz com que ele tamb m sinta os efeitos prejudiciais do cigarro causando doen as respi rat rias como a asma e bronquite o que faz com que os pais tenham que levar a crian a com maior frequ ncia ao hospital o que muitas vezes precisar de interna o para tratamento O choro o meio de comunica o do beb Ge ralmente ele chora quando est sujo com fome quer carinho ou tem alguma dor A m e e o pai v o aprendendo a perceber mais facilmente suas necessidades Confie nos seus instintos e habilidades para enfrentar os desafios de cuidar de um beb Muitas pessoas tendem a dar palpite sobre esse assunto importante que o marido n o contribua para criticar sua mulher e demonstre confian a na capacidade dela em cuidar do beb e a mulher tamb m confie na capacidade dele CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE 41 Cuidados com o corpo A gestante pode sentir dores ficar ansiosa e ter ins nia e outros desco
26. al ou torrada em jejum antes mesmo de escovar os dentes pode ajudar a diminuir essa sensa o Os alimentos secos em geral ajudam a absorver o l quido aumentado pela atividade do est mago figura 04 Dividir a alimenta o do dia em pequenas por es ajuda no al vio da azia e contribui para redu o dos enj os que s o causados por a o dos horm nios Algumas NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE gestantes costumam ter enj os e v mitos durante os tr s primeiros meses de gravidez que geralmente melhoram ap s esse per odo Nessa fase pode acon tecer de voc perder de peso mas isso n o causa problemas para o desenvolvimento do beb Caso sinta enj o ao escovar os dentes fa a isso com uma quantidade m nima de pasta dental Cuidados com os dentes devem ser mantidos du rante a gravidez com a escova o e o uso o fio dental para prevenir o aparecimento de c ries A gravidez n o favorece o aparecimento de c ries mas o pouco cuidado com a higiene e a falta de tratamento necess rio O tratamento dos dentes pode ser feito tranquilamente durante a gravidez procure agendar uma consulta com o dentista para uma avalia o Estou me sentindo com intestino preso o que devo fazer para melhorar isso As fibras contidas nas frutas p ra mam o la ranja ma a ameixa nos cereais aveia milho soja gr o de bico e nas folhas verdes alface r cula assim como os l quidos princip
27. almente a gua ajudam o trabalho do intestino Ele tamb m est em ritmo mais lento pela a o dos horm nios e com pouco espa o porque empurrado pelo crescimento do tero A alimenta o importante para a sa de al m de CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O ajudar no funcionamento intestinal e seu bem estar fundamental para o bom crescimento do beb O leite o peixe e principalmente a sardinha s o bastante ricos em c lcio que contribui para a forma o dos ossos do beb D prefer ncia ao leite puro ou pequenas quantidades de misturas de caf achocolatados ou sucrilhos que diminuem a absor o do c lcio H pessoas que n o tomam leite Se este for o seu caso substitua uma x cara de leite por uma x cara de repolho ou por uma lata de sardinha de go g Ou ainda por outros alimentos como o br colis a couve flor o espinafre a laranja e o peito de frango na alimenta o di ria Com isso voc vai garantir as quantidades de c lcio de que voc e o seu beb precisam Ficar sem se alimentar por mais de duas horas pode te causar tonturas O beb tamb m pode se movi mentar menos pela falta do alimento Se voc n o tiver tempo para fazer as suas refei es completas carregue na bolsa uma bolacha ou um suco As folhas verde escuras como a couve o espinafre a acelga o br colis e as carnes s o ricas em ferro e ajudam a evitar a anemia falta de ferro no sangue Prevenir a anem
28. arido companheiro ou a pessoa que estiver como seu acompanhante pode ajudar durante o trabalho de parto caminhando com a gestante ficando ao lado dela encorajando a segurando sua m o Uma dica de massagem Pode se fazer uma leve press o com as m os ou dedos movimentando em c rculos no final da coluna da gestante figura Figura 12 11 Fa a um pouco pare e volte a fazer mudando Anestesia o toque ou a press o da maneira e no local que a gestante se sentir melhor Se a op o for a anestesia normalmente aplicada a peridural A medica o injetada na regi o da coluna causando o bloqueio da dor podendo ou n o ser acompanhada de bloqueio do movimento durante o efeito do anest sico figura 12 A gestante pode comer durante o trabalho de parto importante a mulher se alimentar durante o trabalho de parto pois nele h um desgaste f sico muito grande Isso muito bom para n o com alimentos que demoram a serem digeridos se sentir fraca e ter energia Apenas n o exagere pois podem causar desconforto 22 Figura 13 Carta dos direitos dos usu rios do SUS CARTA DOS DIREITOS DOS USU RIOS DA SA DE 64 Fazem lavagem intestinal na gestante Se sair fezes pode contaminar o beb A lavagem intestinal n o obrigat ria embora muitos hospitais fa am em todas as mulheres Se eliminar fezes durante o parto as fezes v o para o lado oposto de onde sai o beb Fique
29. as mulheres Logo ap s o nascimento do beb acontece a expuls o CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE 27 da placenta figura 19 Neste momento a mulher sentir algumas contra es porque ela vai se des prendendo o que acontece num prazo m dio de 30 minutos A placenta deve sair completamente Caso fiquem restos eles poder o causar infec o e sangramento H locais especialmente preparados para que du rante o trabalho de parto a mulher se sinta o mais confort vel poss vel como se estivesse em sua pr pria casa S o as chamadas Casas de Parto Nesses locais s acontecem partos normais e s o acompanhados por Enfermeiras Obstetras A mu lher estimulada a ficar nas posi es em que se sentir melhor durante o trabalho de parto Existe uma indica o criteriosa para saber se a mulher tem possibilidade de ter o parto nesse local com o m nimo de riscos para ela e para o beb Atualmente a cidade de S o Paulo conta com apenas duas Casas de Parto Casa de Parto de Maria e Casa de Parto de Sapopemba A gestante que desejar ter seu parto nestes locais dever ser encaminhada pela Unidade B sica onde realiza o pr natal Casa de Parto de Maria Rua Salvador Balbino Matos 400 A no Itaim Paulista Fone 6563 6300 ramal 356 Fechando o corte com pontos Corte na vagina e na pele ao redor Corte fechado com pontos 74 Figura 18 Corte do parto cio F
30. com a irm dele Fabiana Eu deixei a minha mulher no hospital e fui para casa porque me falaram que ia demorar Quando voltei me falaram que n o podia entrar na sala do parto porque n o ia dar tempo de eu me trocar Depois de meia hora me perguntaram se eu queria ver a minha filha Eu falei claro que eu quero uma sensa o estranha Quando eu via a minha mulher gr vida sabia que tinha algo ali mas nunca imaginei que seria deste jeito Mesmo quando a gente via o ultra som n o conseguia imaginar Carlos O Instituto de Psicologia da USP oferece atendimento psicol gico gratuito mulher durante a gesta o e p s parto seis meses a um ano Voc pode ir s sess es acompanhada do beb e do pai Ser e Criar Instituto de Psicologia da USP Rua Professor Mello Moraes 1721 Pr dio dos Atendimentos Bloco D sala 209 Cidade Universit ria Fone 5096 4159 Email serecriarQuol com br 38 O rec m nascido A maternidade muito valorizada em nossa socie dade e isso gera muitas expectativas nas mulheres No momento em que o beb nasce pode ser que n o surja uma energia surpreendente como as pessoas dizem Isso pode causar d vidas quanto ao que ser realmente uma boa m e A mulher pode se sentir culpada por n o ter sentido o que gostaria de sentir ou o que tinha imaginado que ia sentir Mas o amor entre pais e filhos constru do com o passar do tempo A expectativa de ser uma
31. da Sa de Secre taria de Pol ticas de Sa de Parto aborto e puerp rio assist ncia hu manizada mulher Manual T cnico Bras lia 2001 Molcho S A linguagem corporal da crian a entenda o que ela quer dizer com os gestos as atitudes e os sinais S o Paulo Gente 2007 p 15 27 Nakano MAS Shimo AKKS Espa o destinado ao homem nos cursos de orienta o pr natal Femina 995 23 7 657 60 Narendran S Nagarathna R Na rendran V Gunasheela S Nagendra HR Efficacy of yoga on pregnancy outcome Altern Complement Med 2005 11 2 237 44 eme B Obstetr cia B sica 3a ed S o Paulo Savier 2005 Piccinini CA Silva MR Gon alves TR Lopes RS Tudge J O Envolvi mento paterno durante a gesta o Psicologia Reflex o e Cr tica 2004 7 3 303 14 Prefeitura Municipal de S o Paulo Secretaria Municipal de Sa de Pro tocolo de Enfermagem Aten o sa de da Mulher 3a ed 2004 manual Reberte LMR Hoga LAK O desen volvimento de um grupo de gestan tes com a utiliza o da abordagem corporal Texto Contexto Enferm 2005 14 2 186 19 S o Paulo cidade Secretaria Muni cipal de Esportes Clubes e unidades texto na internet S o Paulo 2008 citado 2008 maio 15 Dispon vel em http portal prefeitura sp gov br se cretarias esportes clubes unidade clubestodos 0006 Secretaria Municipal da Sa de de S o Paulo rea T cnica das Medicinas Tradicionais e Pr ticas Co
32. eal para eu j estar preparada Com 10 cm o colo vai estar completamente di latado formando como se fosse um canal com o tero e a vagina possibilitando a descida do beb e sua expuls o O que tem que acontecer para ser parto ces rea O meu primeiro filho foi de parto ces rea o segundo tamb m tem que ser de ces rea Voc pode ter um parto normal ap s ter tido um Figura 14 Parto ces rea 24 CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE Figura 15 F rcipe i parto ces rea figura 14 Mesmo se for mais de um parto ces rea Com exce o para os casos que exista algum motivo na gravidez atual que indique a ces rea A indica o de parto ces rea feita depois de uma avalia o de v rios fatores como a idade da mulher sua press o arterial e as condi es do beb No parto ces rea h uma maior perda de sangue e maior risco de infec o Como s o cortadas v rias camadas da sua barriga demora para cicatrizar e ap s o parto bastante dolorido N o h necessidade de ser feito em todas as mulheres apenas nas que pre cisarem j que a inten o a de preservar a vida da m e e do beb H m sculos na regi o por onde o beb nasce No caso das mulheres de culturas diferentes que fazem o movimento de agachar cotidianamente esses m sculos s o bastante fortalecidos Mas as mulheres que vivem na regi o urbana fazem pouca atividade f
33. emanas a p 185mm 20 semanas 250MM E 26 semanas 38omm 38 semanas dificil e de alto custo Por isso importante o uso de protetor solar diariamente durante a gesta o Reaplique o produto de tr s em tr s horas prin cipalmente no rosto As mulheres que trabalham CRATOD Centro de Refer ncia de lcool Tabaco e outras Drogas R Prates 165 Bom Retiro fone 33294455 14 com computador precisam usar o protetor solar por causa da luz fluorescente que tamb m pode manchar a pele Na 16 semana As mamas aumentam ao m ximo e a ar ola a parte mais escura ao redor do bico fica ainda mais escura para tornar a pele mais resistente H tamb m uns pontinhos como se fossem espinhas maduras que fazem a hidrata o e a lubrifica o natural das mamas preparando as para a amamen ta o Nessa fase o beb j pode ser sentido com mais facilidade com m sculos mais preparados ele se move melhor Os genitais j est o bem vis veis Fica mais f cil identificar o sexo do beb pela ultra sonografia amp normal o tero contrair durante a gravidez Algumas contra es j acontecem s o irregulares e n o causam dor No in cio elas dificilmente s o percebidas pela mulher que pode confundi las com a movimenta o do beb Essas contra es s o importantes porque ajudam a levar o sangue que possui oxig nio para o beb Na 20 e 24 semana Sua pele est
34. entir se aliviada da dor Depois desses cuidados o beb pode ser colocado ao seio importante que ele seja posicionado corretamente para que sua boquinha fique sobre a ar ola a ser sugada figura 25 O beb deve estar com a boca bem aberta para abocanhar a mama E enquanto ele estiver sugando sua boca deve ficar igual de um peixe com os l bios para fora Barulho de estalo ou bochecha para dentro s o sinais de que o beb n o est mamando corretamente e isso pode machucar a mama Coloque seu dedo no canto da boca do beb para que ele solte com cuidado a mama e posicione novamente o beb junto ao seio importante que o beb mame quantas vezes sentir necessidade Alguns beb s precisam ser acordados para mamar Em m dia o intervalo das mamadas Figura 25 Pega do beb na ar ola 34 CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE de duas horas Um beb n o pode passar mais de quatro horas sem mamar No in cio esse ritmo pode parecer desgastante Mas por volta de duas semanas tanto voc quanto o beb j estar o mais adaptados e a frequ ncia das mamadas vai ficando mais regular amp Posso dar leite para outro beb o v rus pelo leite para o beb Podem utilizar o leite em p Se esse for o seu caso h cuidados especiais com a mama para reduzir a produ o de leite com o uso de faixas e medicamentos amp Acho que quando voltar a trabalhar eu n o
35. har ou suspender objetos Se ap ie em um m vel seguro ou na parede e agache sempre dobrando os joelhos e n o a coluna Durante o repouso tamb m importante ficar em uma posi o agrad vel Deite de lado se poss vel virada do lado esquerdo Isso vai facilitar a circula o do sangue e reduzir a sensa o de mal estar provocada pela pres s o do tero sobre os vasos que levam o sangue para o cora o principalmente quando a gestante deita de barriga para cima Usar travesseiros para apoiar a barriga pode ajudar a acomodar melhor o corpo O canal pelo qual passa o xixi urina fica mais re laxado Isso contribui para a ocorr ncia da infec o urin ria que muito comum em gestantes e pode causar trabalho de parto prematuro figura 3 A infec o urin ria acontece por muitos fatores Muitas vezes os micr bios que causam a infec o est o no intestino e chegam at o canal da urina Uma das maneiras de prevenir essa infec o tomar pelo menos oito copos de gua por dia N o Figura 2 Coluna antes e durante a gravidez 10 CELEBRANDO A VIDA Figura 03 Vulva clit ris vagina uretra e nus cl toris canal urin rio l bios canal da vagina nus espere ter sede Esse h bito facilita a elimina o dos micr bios junto com o xixi Na gesta o o est mago est trabalhando em ritmo mais lento Isso pode ocasionar uma sensa o de azia Comer uma bolacha de gua e s
36. heres que j tiveram filhos a m dia de 9 a 15 horas Por isso n o preciso se desesperar e sair correndo para o hospital A demora grande e pode deixar a mulher cansada de esperar No in cio do trabalho de parto as contra es ocorrem a cada hora Essa contra o endurece a barriga e tende a aumentar e se repetir em intervalos menores com o passar das horas A mulher est em trabalho de parto quando as contra es acontecem de 10 em 10 minutos Acompanhe com o rel gio se apare cer uma contra o e outra ap s 10 minutos mas a pr xima for ap s uma hora n o o trabalho de parto Se houver d vidas v ao hospital mesmo que tenha que voltar para casa Figura og Colo do tero e tamp o mucoso 20 CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE Figura 10 Perda de l quido Durante o pr natal o SUS deve garantir a voc um hospital para o beb nascer Nenhum hospital pode recusar voc durante o trabalho de parto seu direito Apenas n o poss vel garantir que o hospital ser aquele que voc deseja Caso n o existirem vagas voc dever ser examinada e enca minhada de ambul ncia com vaga garantida para outro hospital amp A bolsa pode estourar se n o tiver os sinais do trabalho de parto Pode ser que isso aconte a com o colo do tero fechado sem ter dilatado sem motivo aparente quando houver alguma fragilidade local ou infec o n o
37. i ajudar a fazer com que ele continue mamando no peito Na hora de guardar o leite importante ter alguns cuidados como lavar as m os e sec las com toalha limpa jogar fora os primeiros jatos do leite para evitar contamina o e colocar o leite em um frasco limpo usado apenas para isso E n o se esque a de identificar o frasco com a data da retirada do leite escreva em uma fita crepe ou etiqueta e cole no frasco Para usar o leite deve se aquec lo em banho maria assim ferva gua em uma panela desligue o fogo e coloque o frasco CELEBRANDO A VIDA deixando o na panela at chegar temperatura desejada Outro detalhe importante se o leite n o for todo usado jogue fora o que sobrou Voc tem alguns direitos que ajudam na ama menta o 120 dias de licen a maternidade assegurados pela Constitui o Federal artigo 7 inciso XVIII Existem algumas institui es como o governo que concedeu 180 dias s funcion rias p blicas Se voc for estudante n o abandone os estudos Solicite os conte dos das mat rias aos professores quando estiver em casa seu direito por lei artigo 1 da lei 6202 de 17 de abril de 1975 V lido do 8 m s de gesta o at tr s meses ap s o nascimento do beb Saiba mais em http www aleitamento com em direitos e Orienta es trabalhistas Secretaria do Emprego e Rela es do Trabalho e Ouvidoria fone 32417132 http www emprego sp gov br ouvi doria ou Postos do P
38. i cgilua exe sys start htm tpl home amp id sp Granath AB Hellgren MS Gunnars son RK Water aerobics reduces sick leave due to low back pain during pregnancy Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2006 35 4 465 71 Hoga LAK Reberte LM T cnicas corporais em grupo de gestantes a experi ncia dos participantes Rev Bras Enferm 2006 59 3 308 13 itzinger S Aprender a ser m e M es um estudo antropol gico da maternidade Lisboa Presen a 1978 p 151 66 Kitzinger S Gravidez In A experi n cia de dar a luz S o Paulo Martins Fontes 1987 p 13 38 Lana APB O livro de est mulo amamenta o uma vis o biol gica fisiol gica e psicol gica comporta mental da amamenta o S o Paulo Atheneu 2001 p 243 50 Leit o MB Lazzoli JK Oliveira MAB N brega ACL Silveira GG Carvalho T et al Posicionamento oficial da Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte atividade f sica e sa de da mulher Rev Bras Med Esporte 2000 6 215 20 Lowdermilk DL O cuidado em en fermagem materna 5a ed Porto Alegre Artmed 2002 Maldonado MT Psicologia da gravi dez parto e puerp rio 15a ed S o Paulo Saraiva 2000 aldonado MT Canella P Gravi dez e Nascimento In Recursos de Relacionamento para profissionais de sa de A boa Comunica o com Clientes e seus Familiares em Con sult rios Ambulat rios e Hospi tais Reichmann amp Affonso 2003 p 149 163 Brasil Minist rio
39. ia durante a gravidez muito importante porque esta doen a dificulta que voc e seu beb tenham uma quantidade de oxig nio adequada no corpo causando mal estar e prejudicando a boa evolu o da gravidez Nas refei es se poss vel fa a um prato bem colo rido com carne arroz feij o legumes e verduras Assim voc ter uma maior variedade de nutrientes que o corpo precisa D prefer ncia a alimentos naturais como os cereais integrais e o suco de frutas figura 04 A alimenta o natural e dividida em pequenas por es ao dia uma rotina importante para ser mantida em todas as fases da vida por todas as pessoas da fam lia Al m disso vai ajudar no ganho adequado de peso durante toda a gesta o DA SA DE DA GESTANTE TI Figura 04 Alimenta o durante a gravidez 12 O desenvolvimento CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE da gravidez e do beb Toda gravidez um momento novo na vida da mu lher mesmo que n o seja a primeira Isso porque cada filho um ser nico e diferente importante que o pai quando presente ou pessoas significativas de sua vida acompanhem a gesta o de perto par ticipando das consultas de pr natal dos grupos de gestantes do parto e dos cuidados com o beb Muitos homens participam ativamente desse mo mento e com isso conseguem compreender melhor o que est acontecendo com suas mulheres e com eles pr prios
40. igi nicos e n o de tamp es vaginais que podem causar infec o O cheiro do l quios deve ser parecido com o da menstrua o Se ele apresentar cheiro forte pode ser infec o e a mulher come a a ter CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE 29 febre com temperatura maior ou igual a 37 8 C Figura 21 M sculos antes e ap s a gravidez t medida pela boca e o tero pode estar aumentado figura 20 Nesse caso procure o hospital o mais r pido poss vel A barriga da mulher n o fica igual Com exerc cio a barriga n o volta ao normal Depois de quantas semanas pode come ar a fazer exerc cios Ap s o nascimento do beb a barriga da mulher fica aumentada por causa dos m sculos que est o fl cidos figura 21 Nas primeiras semanas provavelmente voc n o vai ter muito tempo nem motiva o para os exerc cios Voc deve seguir o seu ritmo As atividades fisicas em conjunto com o beb ajudam a aproveitar o tempo e perder peso como dan ar e passear com ele Fa a atividades que te d em prazer Por volta de um m s e meio a mulher quase Hu retorna ao perfil anterior gravidez impor tante iniciar os exerc cios assim que a mulher conseguir na aus ncia de complica es em m dia um m s ap s o parto normal e 45 dias ap s o parto ces rea em raz o da cicatriza o do tero Abdominais com eleva o das pernas fortalecem a musculatu
41. igura 19 Placenta ap s o parto placenta cord o umbilical a Casa de Parto de Sapopemba Rua S o Jos das Espinharas 400 em Sapopemba Fone 0800 771 31 63 28 CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE Figura 20 Febre e tero aumentado Ap s o parto Depois do parto o tero continua se contraindo e diminuindo de tamanho H sangramento vaginal As contra es do tero ap s o parto podem ser do loridas no princ pio durante a amamenta o Ap s alguns dias as dores v o diminuindo e dando lugar a uma sensa o de prazer e bem estar O sangramento conhecido como l quios aconte ce porque a placenta eliminada ap s o parto e a parte interna do tero onde ela estava grudada fica como se fosse uma ferida que vai cicatrizando aos poucos Quando a mulher amamenta a perda de sangue menor porque a suc o do leite materno estimula a contra o do tero por causa disso que quando o nen suga o peito a m e sente uma c lica Isso sinal de que o tero est se contraindo Nos pri meiros dias os l quios t m cor de sangue Depois de alguns dias tornam se de cor rosada amarelada e finalmente transparente O per odo em que a mulher est com l quios conhecido como resguardo e termina por volta de 40 dias ap s o parto Isso indica que o tero est totalmente cicatrizado por dentro Durante o resguardo fa a uso de absorventes h
42. ionais levando a redu o no desejo O homem por outro lado pode sentir que a mulher est mais distante fisicamente Nesses casos falar sobre os sentimentos pode ajudar a compreender melhor a situa o e encontrar alternativas para um relacionamento mais prazeroso para a retirada do ar Apertando a ponta Camisinha j colocada Figura 07 a Colocando a camisinha masculina no p nis vagina Camisinh feminina Camisinha j colocada Figura 07 b Colocando a camisinha feminina pela vagina Mesmo gr vida importante usar o preservativo nas rela es sexuais para evitar as doen as sexualmen te transmiss veis A confian a entre o casal tamb m mantida quando voc s se preocupam em cuidar um do outro usando a camisinha em todas as rela es sexuais importante que o casal converse sobre esse assunto Camisinhas s o distribu das gratui tamente nos postos de sa de Existem dois tipos de camisinha a masculina e a feminina veja como coloc las nas figuras 07 Saiba mais sobre HIV e outras do en as sexualmente transmiss veis DISK AIDS 0800 162550 ou acesse http www crt saude sp gov br ou http www musa org br em manuais e carti lhas e Mulher e AIDS 7 18 CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE Figura o8 Cardiotocografia O nascimento como acontece o trabalho de parto A data adequada para o beb nascer
43. isto contribui para aumentar o envolvimento entre o casal que tamb m pode auxiliar no al vio das dores durante o trabalho de parto massageando as regi es doloridas do corpo da mulher Se voc trabalha sentada pode utilizar uma bolinha de t nis ou borracha colocar embaixo dos p s e fazer movimentos circulares A bolinha pode ser usada tamb m em todo o corpo nas regi es onde a gestante sentir necessidade Esta pr tica ajuda no al vio das tens es Onde fazer O Centro de Conviv ncia CECCO Freguesia do oferece uma oficina chamada Corpo Sens vel realizada por um fisioteraupeuta e inclui a pr tica de massagem Local Rua Ant nio Genelle 30 Jardim Monte Alegre Tel 39911018 4 Yoga uma pr tica natural proveniente da ndia Ela en volve a auto educa o e mostra por meio do estudo do temperamento e das emo es como conquistar uma boa sa de o controle mental e f sico e obter maior dom nio sobre o pr prio corpo Envolve pos turas corporais t cnicas de respira o e medita o CELEBRANDO A VIDA H v rios sistemas do Yoga como o Hatha Yoga que tinha na sua origem o objetivo principal de preparar o corpo para o desenvolvimento espiritual pelo dom nio do corpo f sico figura 28 Onde fazer Unidade de Medicinas Tradicionais Centro Rua Frederico Alvarenga 259 3 andar Parque D Pedro II Tel 31128133 H uma triagem e lista de espera para participar a Centro de conviv nci
44. m e perfeita pode frustrar a mulher e por causa disso importante que a mulher atenda s necessidades de seu filho o que j uma grande tarefa Os cuidados com o beb provocam cansa o mas ao longo da conviv ncia a m e e o pai v o conhecendo melhor as necessidades de seus filhos e se adaptando mais facilmente a elas Geralmente a preocupa o dos futuros pais durante a gravidez se volta em grande parte aos cuidados com o beb Muitas vezes o pr prio pai ou a m e sentem medo de cuidar do filho que acabou de nascer Realmente CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE o beb um ser fr gil e totalmente dependente de outras pessoas Mas importante saber que ele j possui algumas defesas em seu pr prio corpo S o as defesas imunol gicas que s o passadas da m e para o filho quando ele ainda est no tero e quando est sendo amamentado Neste caso lavar as m os para entrar em contato com o beb o suficiente Tanto a voz quanto a aproxima o do ouvido do beb no cora o da m e fazem com que a crian a identifique sua m e e se sinta mais tranquila uma vez que estava acostumada a ouvir esses sons dentro do tero Balan ar e embalar o beb como o ritmo de uma caminhada tamb m muito estimulante e relaxante para o beb que estava acostumado a isso dentro do tero Muitas pessoas pensam que isso faz com que o beb fique mal acostumado mas o con
45. mes OBOR Projetos Especiais em Comunica es e Artes Projeto gr fico diagrama o e ilustra es Carlos Guena Formato Artes Gr ficas Valida o Alfredo A P Oliveira Eliana M G Ramos Elin M D A Barhum Elizabeth L Andrade Lu s C Machado J nior M nica Y Takito Rosa A Q Fernandes e Vilma E Nishi a quem agradecemos a importante colabora o S o Paulo 2009 Toda pessoa tem direito a um padr o de vida capaz de assegurar a si e a sua fam lia sa de e bem estar inclusive alimenta o vestu rio habita o cuidados m dicos e os servi os sociais indispens veis e direito seguran a em caso de desemprego doen a invalidez viuvez velhice ou outros casos de perda dos meios de subsist ncia fora de seu controle A maternidade e a inf ncia t m direito a cuidados e assist ncia especiais Todas as crian as nascidas dentro ou fora do matrim nio gozar o da mesma prote o social Artigo XXV da Declara o Universal dos Direitos do Homem Sum rio 7 Apresenta o 8 Mudan as que acontecem durante a gravidez 12 O desenvolvimento da gravidez e do beb 18 O nascimento como acontece o trabalho de parto 25 Mais sobre o trabalho de parto 28 Ap s o parto 32 Amamenta o 38 O rec m nascido 41 Cuidados com o corpo 45 Bibliografia consultada CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE Apresenta o A promo o da sa de uma das garantias do SUS
46. minhada lenta depois alongue se mantendo r0 Cord o umbilical segundos cada movimento Inicie a caminhada com 5 minutos Aumente 5 minutos cada dia at chegar a 30 minutos e mantenha esse tempo Alongue se tamb m no final Tome l quidos para manter a hi drata o e n o se preocupe em perder peso durante a gravidez H locais onde voc pode fazer atividades com acompanhamento de um professor de educa o f sica veja no final da cartilha em Cuidados com o corpo se poss vel tente reunir se com gestantes que participam do grupo de gestantes ou que esperam pela consulta pr natal para fazer caminhada NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE Figura 06 Placenta 15 16 CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE Onde a placenta fica presa Na maioria das vezes a placenta fica presa na parte superior do tero figura 06 Isso impor tante para prote o contra choques Use o cinto de seguran a para dirigir ou mesmo se estiver de passageiro no carro Evite dirigir no oitavo ou nono m s por causa do tamanho da barriga Qualquer brecada no carro pode ser arriscada por causa da proximidade da barriga ao volante Na 32 semana O tamanho do tero come a a dificultar a res pira o da m e faz aumentar a vontade de fazer xixi e aumenta ainda mais a press o sobre os vasos sangu neos O sistema nervoso j trabalha em conjunto e o
47. mplemen tares em Sa de Qualidade de Vida com Pr ticas Corporais e Meditativas folder s d Smith SA Michel Y A pilot study on the effects of aquatic exercises on discomforts of pregnancy Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2006 35 3 315 23 Takito MY Atividade f sica durante a gesta o e baixo peso ao nascer um estudo de casos e controles disser ta o S o Paulo SP Faculdade de Sa de P blica da USP 2006 Silva RNM Cuidados Voltados para o desenvolvimento do beb pr termo Uma abordagem pr tica texto na internet 2006 citado 2008 maio 15 Dispon vel em ttp www pro cuidados com br BD Arquivos Cui dados_voltados_para_o_desenvolvi mento 20odo0o 20pr c3 agtermo doc Silva RNM Banho embrulhado homepage na internet 2006 citado 2008 maio 15 Dispon vel em www procuidados com br ILUSTRA ES Utilizadas como modelo para as ilustra es dessa publica o Ara jo JG Polim JMO Nogueira P Brasileiro RA Hyppolito SB anual para a capacita o de par eiras tradicionais 2a ed Fortaleza mprensa Universit ria UFC s a p 26 figura 04 17 20 Balaskas Parto Ativo Guia Pr ti co para o parto natural S o Paulo Ground 1993 p 58 78 79 123 131 figura 02 11 28 29 Brasil Minist rio da Sa de Secretaria de Aten o Sa de Departamento de A es Program ticas Estrat gicas Direitos sexuais direitos reproduti vos e m todos anticoncepcionais
48. n o percebe mas que est agindo o tempo todo amp O toque para ver a dilata o O toque d i muito Vai ter alunos eles v o ficar olhando a minha mulher v o ficar fazendo toque No exame do toque vaginal o profissional introduz dois dedos pelo canal da vagina e consegue perceber O a m bx com quantos cent metros de dilata o a gestante est se a bolsa das guas est inteira e como est a descida do beb Devido s caracter sticas da vagina e do colo do tero o toque n o dolorido Mas um momento em que a mulher est sens vel por causa das contra es e sente sua intimidade exposta Isso faz com que ela fique tensa e sinta dor Converse com o profissional sobre seus medos tente se concentrar na sua respira o e respire com calma O toque feito apenas quando neces s rio para acompanhar o progresso do trabalho de parto Alguns hospitais s o universit rios e portanto s o voltados tamb m ao ensino e contam com a presen a de alunos estagi rios Eles s o supervisionados por um professor que respons vel por suas atitudes Figura 16 Posi es no trabalho de parto 26 Figura 17 Parto Normal amp Quem vai estar por perto na hora do parto o m dico ou a enfermeira M dicos e enfermeiras s o respons veis por acom panhar seu trabalho de parto As enfermeiras que trabalham no Centro Obst trico s o especialistas em obstetr cia e s o capacitadas para reali
49. nfortos f sicos e emocionais durante a gravidez Por isso importante que a mulher tenha um momento para cuidar de si de seu corpo para manter o bem estar As pr ticas corporais protegem n o s a sa de da gestante mas tamb m da fam lia em todas as fases da vida Envolva e estimule sua fam lia a ter esse h bito Apresentamos a seguir algumas possibilidades de cuidados com o corpo 1 Relaxamento Voltado consci ncia corporal o relaxamento uma t cnica que ajuda a perceber as regi es do corpo que est o tensas ou contra das O relaxamento muscular tamb m envolve a experi ncia emocional em rela o pr pria exist ncia til n o s para reduzir a intensidade da dor provocada pelas con tra es uterinas durante o trabalho de parto mas tamb m para enfrentar as situa es de tens o e cansa o da vida cotidiana Al m disso um recurso complementar til para manter n veis adequados de press o arterial em gestantes que necessitam usar medicamentos por causa da press o alta Onde fazer a No Centro de Sa de Pinheiros ofereci da atividade de relaxamento s ter as e quintas s 9 30h R Ferreira de Ara jo 789 Pinheiros Tel 3066 7726 2 Acupuntura uma pr tica fundamental da medicina tradicional chinesa que busca equilibrar o organismo por meio da inser o de agulhas especiais em pontos espe c ficos da pele Usada h mais de 4 000 anos no oriente e muito praticada no ocidente
50. nsa o da gravidez ela tem que se adaptar aos hor rios do beb Ficar sem rela o sexual durante 30 dias ap s o parto evita problemas na cicatriza o do tero Ap s esse per odo as rela es sexuais est o liberadas Nesse momento a possibilidade de uma nova gravidez muito pequena principalmente se a alimenta o do beb for apenas o leite materno Mesmo assim ainda que n o tenha retornado a menstrua o voc poder engravidar A vagina nessa fase fica mais ressecada voc pode usar um lubrificante a base de gua A camisinha geralmente j vem com lubrificante evita gravidez e doen as transmitidas pelo sexo Existe uma p lula espec fica para quem est amamentando Al m desses h outros tipos de m todos por isso importante que voc converse com o ginecologista antes de iniciar um m todo para evitar a gravidez se este for seu desejo A mulher pode ter um pouco de ansiedade na primeira rela o sexual ap s o parto o medo de sentir dores Ela tamb m pode se sentir sem desejo por sexo dada a quantidade de preocupa es de cansa o com as novas responsabilidades e cuida dos com o beb A conversa entre o casal sobre esse assunto pode ajudar a compreender essa fase dif cil Ele pode ficar ressentido porque a mulher concentra sua aten o no filho reclamar a falta de aten o da parceira e ci mes O homem tamb m CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE
51. ografia figura 08 Duas fitas s o colocadas ao redor da barriga da m e e ligadas a um aparelho que consegue perceber os batimen tos card acos do beb a movimenta o dele e as contra es do tero Em m dia 15 dias antes do trabalho de parto a gestan te costuma apresentar sinais de que esse momento se aproxima O feto pode encaixar na bacia o que faz com que a barriga fique mais baixa e a respi ra o mais tranquila A quantidade de vezes que voc sente vontade de fazer xixi aumenta porque o espa o para a bexiga armazenar urina est menor As mulheres que j tiveram filhos geralmente per cebem esses sinais um ou dois dias antes do in cio do trabalho de parto Nesta fase pode ser que voc perceba a sa da do tamp o mucoso pela vagina figura 09 Ele parece uma cola grossa e amarelada ou marrom como no per odo f rtil s que em maior quantidade Como existem muitos vasinhos na vagina pode ocorrer um pequeno sangramento Isso n o preocupante Tamb m nesta fase o colo do tero come a a se di latar comum acontecer aumento das contra es que podem incomodar principalmente noite com melhora ao longo do dia Quando h contra es repetitivas e dilata o a mulher est em trabalho de parto A dura o de um trabalho de parto muito diferente de uma mulher para outra e de uma gravidez para outra Em mulheres que nunca tiveram filhos o trabalho de parto pode demorar de 12 a 19 horas Nas mul
52. oupatempo na S Rua do Carmo s n Eu ganhei um aparelho de tirar leite posso us lo importante tirar o leite apenas massageando as mamas e pressionando a parte redonda e escura pr xima ao bico do seio ar ola figu ra 26 A bombinha faz press o no seio e pode machuc lo Se voc estiver com a mama ferida com rachaduras ou les es inicie a mamada pela mama que estiver boa ou menos ferida Pode ter uma pequena quanti dade de sangue no local machucado que n o far mal ao beb N o passe cremes a luz do sol um timo cicatrizante Pode ser a luz do sol que entra na casa Caso voc n o tenha como exp r as mamas ao sol utilize a luz de um abajur de 40 watts a um palmo de dist ncia do local machucado por 15 minutos uma vez ao dia Lembre se de que a exposi o ao sol ben fica antes das dez da manh ou depois das quatro da tarde Seu leite tamb m pode ser usado como hidratante e cicatrizante Ap s a mamada passe seu leite sobre a ar ola e o mamilo NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE 35 Figura 26 T cnica para retirar o leite 36 Isso tamb m pode ser feito durante toda a gravidez para prevenir as les es fortalecendo a pele das mamas que muito fina Por isso importante n o passar cremes nas mamas porque isso deixa a pele mais fina e fr gil A partir do 7 m s de gesta o inicie a exposi o ao sol No primeiro dia deixe apenas 5 min
53. penas n o deixe de respirar No per odo em que necessitar fazer for a importante NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE 43 Figura 29 Inspira o e expira o 44 manter a respira o profunda concentrando se na expira o Mas n o force um ritmo se voc sentir que n o est conseguindo mant lo Quando o beb estiver nascendo deixe a respira o acontecer e os sons sa rem e n o prenda a respira o por muito tempo porque isso diminui o oxig nio para voc e o beb 6 Exerc cios na gua Os exerc cios realizados na gua como a hidrogin s tica melhoram as fun es f sicas a auto imagem e reduz os desconfortos da gesta o Esse tipo de exerc cio recomendado tamb m para gestantes que t m dores na regi o lombar que a parte que fica no local mais baixo da coluna Onde fazer a CC Ibirapuera Clube da Cidade R Pedro de Toledo 1651 Vila Clementino Fone 5549569 a CC Raul Tabajara R Anhanguera 484 Barra Funda Fone 3392 5592 a Consulte outros locais e outras atividades Acesse http portal prefeitura sp gov br e fa a sua busca em secretarias esportes e clubes da cidade 7 Atividade e condicionamento f sico Exerc cios de alongamento e de fortalecimento muscular s o indicados durante a gravidez Mas para fazer estes exerc cios preciso considerar as CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE necessidades indi
54. produ zido cada vez que o beb mama e suga o seio No in cio pode parecer pouco por causa de sua pequena quantidade mas suficiente porque ele foi produzido pela mulher para as necessidades do seu filho Por volta do terceiro e quarto dia da amamenta o pode ser que voc perceba uma sensa o diferente de calor e peso nas mamas Elas podem ficar doloridas e isso ocorre porque CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE F quando o leite come a a ser produzido em maior quantidade Essa sensa o dura de tr s a quatro dias O leite composto basicamente de gua e gordura por isso importante tomar l quidos para a produ o de leite e alimentar se com aten o Tamb m diferente no in cio e no final da mamada e em cada fase da amamenta o Quando o beb inicia a mamada o leite tem maior quantidade de gua j no final tem maior quantidade de gordura Por isso deixe o beb mamar em uma mama e troque de mama apenas na pr xima mamada ou quando sentir que a mama est mais vazia e ele ainda est com fome Antes de come ar a amamentar veja se o mamilo est flex vel molinho ou endurecido Se estiver endurecido retire o excesso de leite Tamb m importante tocar as mamas e perceber aonde d i fa a movimentos circulares na mama indo desde o ponto que est endurecido at a ar ola Depois pressione para a sa da do leite figura 24 Fa a isso at s
55. ra e n o sobrecarregam a coluna figura 22 importante a indica o qo wa 48 Figura 22 Exerc cios ap s o parto 30 m dica e acompanhamento por um professor de educa o f sica A perda de peso tamb m acontece naturalmente quando a mulher amamenta Tenha cuidado com a alimenta o excessiva Isso pode aumentar a quantidade de gordura Lembre se de que a mulher n o precisa comer por duas pessoas Ela j possui reservas suficientes para alimentar o beb Mas bom tomar l quidos necess rios para a produ o do leite materno Se no parto foi necess rio um corte ou se ocorre ram pequenas les es ou pontos eles podem causar inc modos Os pontos s o feitos com fios que s o absorvidos pela pele e cicatrizam em aproxima damente sete dias Cuidados higi nicos com essa regi o durante o resguardo importante porque est pr xima ao nus Lave o local com gua e sab o ap s fazer coc Sentar se ou segurar a regi o dos pontos ao tossir ajuda a diminuir a press o sobre o local Caso tenha dificuldade para sentar use uma toalha macia ou almofadas Nessa fase comum a mulher sentir desconforto por causa do ac mulo de gases no intestino Massa gem na barriga no sentido do rel gio e caminhadas podem ajudar a eliminar o excesso de gases Nas primeiras semanas a mulher tem seu ritmo CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE de sono alterado Al m do ca
56. te consigo mesma Isso far com que voc seja mais compreensiva com seu filho que vai nascer Nesta fase da vida comum a mulher apresentar um certo nervosismo Isto ocorre porque voc est vivendo um fato novo e importante na sua vida que provoca mudan as no ritmo do seu dia a dia Voc pode estar muito feliz com a gravidez e mesmo assim em alguns momentos poder se CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE 9 sentir infeliz ou insatisfeita Essa mistura de sen timentos acontece e natural Muitas pessoas n o aceitam isso com tranquilidade mas tente aceitar seus sentimentos Fale sobre isso com algu m em quem voc confia e que possa te ajudar a se sentir mais tranquila comum sentir dor de cabe a quando existe muita ansiedade ou incerteza com rela o aceita o da gesta o Mas preste aten o a outros problemas que tamb m podem causar a dor de cabe a como enxa queca sinusite press o alta e altera es na vis o As suas juntas articula es est o amolecidas al gumas mulheres percebem essa sensa o Cuidado porque esse amolecimento dificulta uma rea o mais r pida do seu corpo ao se movimentar Evite usar sapatos de salto para prevenir perdas de equil brio e quedas enquanto caminha Como a coluna fica mais curva para compensar o crescimento da barriga isso pode causar dores nas costas figura 2 Preste aten o na sua postura ao sentar camin
57. tr rio o beb tamb m tem necessidade de movimento para entender que est bem e precisa de afeto para se desenvolver Al m disso ele estava bastante acomo dado dentro do tero existiam limites e aconchego CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE 39 O di logo e o carinho saud vel em todas as fases do crescimento e desenvolvimento da crian a Ao coloc lo no ber o ou em uma banheira pode ser que o beb fique bastante irritado e chore muito Nesse caso pode ser feito um banho mais acon chegante que o banho embrulhado figura 27 um banho muito usado para beb s prematuros tamb m Para facilitar na hora do banho do beb separe tudo que for usar antes Encha a banheira com gua morna Limpe o rostinho com algod o e gua e seque Retire a roupa do beb a fralda e tamb m o excesso de fezes Nesse momento e nas troca de fraldas importante usar algod o e gua para lim peza que evita assaduras A troca de fraldas al m de ser feita antes do banho pode ser feita ap s as mamadas e sempre que estiver sujo Coloque o beb sobre uma fralda de pano ou uma qa toalha mais fininha com as pontas alinhadas com os bra os e as pernas Dobre as perninhas junto ao corpo e cubra Depois dobre o bra o colocando uma das m os pr ximas do rosto e cubra com uma das pontas e fa a o mesmo com a outra ponta para o outro bra o embrulhando Coloque o lentamente na banheir
58. utos e depois aumente 5 minutos a cada dia at chegar a 30 minutos Algumas mulheres podem ter as mamas endurecidas e doloridas Neste caso importante n o aplicar compressas ou duchas quentes e tamb m n o usar gelo nas mamas Isso causa uma sensa o boa a princ pio mas depois deixa a mama mais cheia e mais dolorida Caso apare am sinais de aumento de temperatura medida da boca 37 7 C cheiro forte e pus no leite ou ainda mal estar e calafrios procure o hospital CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE O relato abaixo de um casal que frequentou o grupo de gestantes Ap s o nascimento do beb pai e m e estiveram na reuni o do grupo para apresentar a filha e compartilhar a experi ncia Quando cheguei ao hospital estava com 3 cm de dila ta o e fiquei um dia e meio em indu o um soro com medicamento para as contra es aparecerem ou ficarem mais intensas Eu assisti muitos v deos de parto mas nenhum igual como falaram aqui Cada parto nico mesmo A dor percebida mais pelo emocional e para controlar tem que confiar em si Achei que doeu muito principalmente ap s a indu o Acho que o parto normal sem indu o deve ser mais gostoso A indu o come ou quando colocaram um comprimido no fundo da vagina e depois colocaram o soro O m dico tamb m teve que dilatar com a m o mas na hora do toque eu n o senti dor Eu fui pro hospital porque minh
59. viduais o per odo da gravidez problemas que aconteceram durante a gravidez e os benef cios desejados sempre garantindo a segu ran a da gestante As atividades leves a moderadas protegem o beb do risco de nascer com baixo peso e a caminhada pode ser importante para proteger o beb de nascer prematuro Onde fazer a CC Ibirapuera CC Vila Manchester CC Vila Alpina CC Jd S o Paulo CC Cambuci CC Ipi ranga CC Vila Santa Catarina CC Vila Carioca CC Jaguar Algumas Unidades B sicas de Sa de oferecem a atividade de grupos de caminhada como a UBS Jardim Boa Vista e UBS S o Jorge Procure a Uni dade B sica de Sa de mais pr xima e informe se sobre as atividades f sicas oferecidas Acesso gratuito aos sites indicados no material e cursos para aprender a usar o computador Postos do Acessa S o Paulo Metr S Pra a da S s n Centro Sa da Anita Garibaldi Poupatempo S Pra a do Carmo s n Centro 0800 772 3633 a Telecentros 31138938 www telecentros sp gov br Bibliografia consultada Anderson FW Johnson CT Comple mentary and alternative medicine in obstetrics Gynaecol Obstet 2005 91 2 116 24 Balaskas J Parto Ativo Guia Pr ti co para o parto natural S o Paulo Ground 1993 Badinter E Um amor conquistado O mito do Amor Materno Rio de aneiro Nova Fronteira 1985 Barros SMO Marin HF Abr o ACFV Enfermagem Obst trica e Ginecol gica Guia para a pr tic
60. xperi ncias E agradecer tamb m s gestantes que contribu ram com sugest es para melhorar o entendimento desta Cartilha 7 8 CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE Figura 01 Uni o do vulo e espermatoz ide Mudan as que acontecem durante a gravidez A gravidez acontece quando h o encontro entre o espermatoz ide e o vulo ap s o ato sexual Esse encontro acontece nas trompas do tero O embri o aquilo que ser o futuro beb desloca se das trompas em dire o ao tero para l se fixar e desenvolver figura 01 Quem prepara todo o seu corpo para ele se trans formar em uma verdadeira casa para o beb uma uni o vulo e espermatoz ide ov rio vagina subst ncia chamada horm nio Existem v rios tipos de horm nios no nosso corpo e alguns est o funcionando nesse momento para ajudar a manter a gesta o A quantidade deles aumenta bastante durante a gravidez Ali s o corpo todo sente a a o desses horm nios fazem voc relaxar ter uma sensa o incontrol vel de sono e provocam cochilos que n o eram habituais Voc ter mais sono para ter tempo de reconhecer que est gr vida Seu estado emocional tamb m muda A sensibilidade pode ficar aumentada para que voc se identifique com o seu beb e as necessidades dele Pode ser que voc fique mais dependente dos outros tendo que aprender a aceitar ajuda das pessoas e ser mais toleran
61. zar o parto normal e os cuidados para manter o bem estar da m e e do seu beb durante todo o per odo que ficarem no hospital O m dico poder fazer o parto normal ou ces rea dependendo do caso CELEBRANDO A VIDA NOSSO COMPROMISSO COM A PROMO O DA SA DE DA GESTANTE H tamb m m dicos que fazem a anestesia e outros que cuidam do beb amp O corpo do beb maior que a cabe a Quanto tempo o beb demora para sair Algu m fica empurrando a barriga da gente A cabe a do beb maior do que o corpo Por isso mais comum que o beb passe primeiro pelo canal de parto com a cabe a figura 17 A barriga da gestante n o deve ser empurrada por outra pessoa Ela que deve liberar o beb quando ele estiver se desprendendo importante respeitar os est mulos que voc percebe no momento do parto como se tivesse um desejo incontrol vel de fazer for a Nesse momento que voc vai ajudar com sua for a No momento do parto h profissionais que v o orientar sobre a sua maneira de agir Mas importante que voc observe seu corpo e responda a seus desejos A sa da do beb ap s a dilata o completa pode variar muito Pode levar at duas horas Mas em m dia ocorre em 30 minutos O cortezinho padr o fazer Durante a sa da do beb pelo canal da vagina pode ser feito um corte na regi o da vagina cha mada episiotomia figura 18 Mas esse corte n o necess rio em todas

Nosso compromisso com a promoção da saúde da gestante

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