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Monitor Carescape Modelo B850 GE Healthcare Finland

1. MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e N o sensor de Entropia e alarme Os 60s entropia e Sem sensor entropia e par m e Necess rias ECG e par m Os 12 deriva es de diagn stico e Nenhum paciente e alarme Os encontrado e Nenhum sensor detec Temperatura e par m Os e Nenhuma impressora e alarme Os seleccionada e Nome de und e cama e alarme m x 40 s id ntico reconhecido e Oclus o bra adeira PNI e par m Os apresentado durante 10 s e Oclus o na PNI e alarme Os 40s bra adeira de PNI e par m Os e Oclus o bra adeira e P7lIigada e alarme Os P8 ligada e Paciente admitido Pacotes de software e alarme Os de UCI UCI Neonatal e Urg ncias 176 177 MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e Paciente com alta Pacotes de software e alarme Os de UCI UCI Neonatal e Urg ncias e PAr desligada Plnv e alarme Os e Pausa ECG e alarme curva Os de acordo com a defini o de prioridade alta m dia baixa off e pCOZTCalto e alarme Prioridade pCO2 TC baixo do alarme TcCO2 de Os e PEEP baixa Espirometria de e alarme Os 20s paciente com UNID e PEEPe alta M dulos E pacotes de alarme 20s 60s software de Urg ncias e UC e PEEPe baixa M dulos E pacotes de alarme 20s 60s software de Urg ncias e UC e PEEPialta M dulos E pa
2. made F VERDE IEC N PRETO IEC F VERDE IEC LL VERMELHO AAMI RL VERDE AAMI LL VERMELHO AAMI 202 Teclas do m dulo de ECG N o existem teclas associadas a ECG nos m dulos Preparar os locais de el ctrodos do paciente A pilosidade abundante ou a oleosidade da pele reduz o contacto dos el ctrodos com a pele e diminui a qualidade do sinal dos el ctrodos Quando preparar os locais para coloca o dos el ctrodos evite ossos salientes zonas adiposas bvias e m sculos principais 1 Rape qualquer pilosidade no local de coloca o dos el ctrodos 2 Esfregue suavemente a superf cie da pele para aumentar o fluxo sangu neo capilar 3 Limpe a pele com lcool ou uma solu o de gua e sab o neutro para remover a oleosidade da pele e c lulas mortas residuais 4 Seque a pele completamente antes de aplicar os el ctrodos Applicar os el ctrodos no paciente 1 Coloque os el ctrodos nos locais preparados 2 Estabilize o el ctrodo e o fio com um la o de tens o do fio da deriva o junto do el ctrodo 3 Fixe o la o de tens o ao paciente com adesivo excepto rec m nascidos O 1 Nes po Um la o de tens o bem fixo evita que o fio rode na mola do el ctrodo e que repuxeo no el ctrodo al m de evitar a forma o de artefactos de ECG Posicionamento de el ctrodos de ECG de 3 e 5 deriva es IEC AHA Posicionamento d
3. Detec o de arritmia Limita es da medi o de arritmia Uma vez que a sensibilidade e especificidade do algoritmo de detec o de arritmia inferior a 100 por vezes podem ser detectadas falsas arritmias ao passo que alguns eventos reais de arritmia podem n o ser detectados Este facto verifica se em particular quando o sinal apresenta ru do Apenas m dulos PDM e TRAM A defini o do tamanho de ECG e da largura do QRS afecta a detec o de arritmia e a sensibilidade dos c lculos da frequ ncia card aca Se a amplitude do QRS for baixa o monitor poder n o conseguir calcular a FC e poder ocorrer uma falsa Assistolia Durante a fase de an lise do algoritmo a detec o de arritmia poder n o estar dispon vel Assim sendo o estado do paciente dever ser monitorizado atentamente durante a fase de an lise e durante v rios minutos ap s a mesma para permitir que o algoritmo atinja o desempenho de detec o ideal Precau es de seguran a Avisos de arritmia M dulos PDM e TRAM Fib V Taqui V n o deve ser considerado um substituto do alarme de arritmia Taqui V As tentativas de diminuir o n vel do alarme Taqui V podem resultar na aus ncia de alarmes de taquicardia ventricular PERDA OU DETERIORA O DA DETEC O DE ARRITMIA Os programas de an lise automatizada de arritmia podem identificar incorrectamente a presen a ou aus ncia de uma arritmia Por isso um m dico dever int
4. N o aplic vel durante a monitoriza o de SpO com tecnologia Masimo SET em M dulos de Dados do Paciente PDM m dulos Masimo e m dulos TRAM x51M Para evitar leituras erradas n o utilize sensores cabos ou m dulos danificados Elimine um sensor ou cabo danificado imediatamente Nunca repare um cabo ou sensor danificado nem utilize um cabo ou sensor reparado por terceiros 243 A medi o da frequ ncia de pulso baseia se na detec o ptica do fluxo de pulsa o perif rico e por isso pode n o detectar determinadas arritmias O pulsox metro n o deve ser utilizado como substitui o de uma an lise de arritmia por ECG Muitos factores podem causar leituras e alarmes imprecisos perfus o diminu da e ou uma intensidade de sinal baixa Subst ncias interferentes A carboxihemoglobina pode aumentar de forma errada a leitura de SpO A metahemoglobina MetHb representa habitualmente menos de 1 da Hgb total mas no caso da metahemoglobinemia que pode ser cong nita ou induzida por alguns corantes intravenosos antibi ticos como sulfas gases inalat rios etc este n vel aumenta de forma acentuada podendo assim confundir a leitura de SpO Corantes intravasculares tais como o verde de indocianina azul de metileno etc Caracter sticas fisiol gicas Paragem card aca Hipotens o Estado de choque Vasoconstri o grave Anemia grave Hipotermia Pulsa es venosas Escurecimento da pigmenta o
5. Avisos relativos a dispositivos perif ricos e UTILIZA O NUM NICO PACIENTE Todas as oito portas de s rie do dispositivo de conectividade do DI da Rede Unity s devem ser utilizadas para um paciente TRATAMENTO N o trate o paciente apenas com base nas mensagens de alarme e ou valores num ricos apresentados atrav s do dispositivo de conectividade do DI da Rede Unity Deve verificar a precis o da mensagem de alarme e ou dos valores num ricos no pr prio dispositivo perif rico antes de iniciar o tratamento sendo que o tratamento se deve basear nas informa es apresentadas no dispositivo perif rico Cuidados a ter com os dispositivos perif ricos e Certifique se de que est a ligar o m dulo de interface ao dispositivo especificado na etiqueta Verifique sempre a compatibilidade das vers es de software antes de utilizar INSTALA O Para evitar a infiltra o acidental de l quidos monte sempre o dispositivo de conectividade do DI da Rede Unity numa posi o vertical com os conectores na parte de baixo INSTALA O O pessoal t cnico qualificado deve ligar o adaptador de interface ao dispositivo perif rico e fazer quaisquer ajustes necess rios ao dispositivo perif rico velocidade de transmiss o paridade etc conforme descrito nas instru es espec ficas da instala o para o adaptador de interface Introduza os cabos do dispositivo de conectividade apenas nos adaptadores de interface especificados
6. Imprimir c lculos de f rmacos 1 Seleccione Dados e P ginas gt Calculador de F rmacos 2 Seleccione Calculador 3 Seleccione Imprimir Imprimir tabela volum trica de f rmacos 1 Seleccione Dados e P ginas gt Calculador de F rmacos 2 Seleccione Tabela Volum trica 3 Seleccione Imprimir Imprimir dados laboratoriais 1 Seleccione Dados e P ginas gt Dados Laboratoriais 2 Seleccione Ver 3 Seleccione Imprimir NOTA O menu Dados do Laborat rio tamb m pode ser acedido atrav s dos menus de c lculos Hemod Oxig e Vent Gerar impress es de par metros poss vel gerar impress es de par metros a partir dos menus dos pr prios par metros Para mais pormenores consulte os cap tulos dos par metros relevantes As impress es dispon veis nos menus dos par metros s o a impress o 12SL impress o de tend ncias ST impress o QRS ST impress o do d bito card aco impress es de loops de espirometria impress es de EEG todas as curvas de ECG curvas relat rios de PAP e de inser o de cateteres e impress es de c lculos Verificar estado da impress o Pode visualizar os locais de impress o atribu dos para cada tipo de impress o e verificar o estado da impressora para cada dispositivo de impress o 1 Seleccione Config Monitor gt Impress o 2 Seleccione Dispositivos 3 Seleccione Estado Informa es do cabe alho de impress o para impressora a laser O
7. 116 117 MENSAGEM LOCALIZA O EXPLICA O O QUE FAZER e Ppico alta Ppico baixa e alarme Espirometria de paciente Os valores medidos e Verifique o estado do paciente est o fora dos limites de alarme e Ajuste os limites de alarme se necess rio e Press es invasivas sem alarme par m As linhas da press o invasiva n o foram ajustadas e Efectue o ajuste para zero ajuste de zero para zero consulte o cap tulo Press es invasivas e QTalto e alarme O valor medido est fora dos limites de alarme e Verifique o estado do paciente e Ajuste os limites de alarme se necess rio e QTcalto e alarme O valor medido est fora dos limites de alarme e Verifique o estado do paciente e Ajuste os limites de alarme se necess rio e Recalibrar SvO2 e alarme par m SvO A calibra o tem mais de 24 horas e Efectue a calibra o in vivo e Rede desligada e alarme A liga o rede falhou e Tente restabelecer a liga o e Contacte a assist ncia t cnica autorizada e Reparar monitor e alarme Falha t cnica no monitor e Contacte a assist ncia t cnica e indica o de erro espec fico autorizada e Reparar PDM e alarme Falha t cnica no PDM e Contacte a assist ncia t cnica e indica o de erro autorizada espec fico e Respalta Resp baixa e alarme Respira o por imped ncia Os valores medidos e Verifique o estado do paciente est o fora dos limites de alarm
8. 3 Seleccione as op es adequadas nas listas Escala de Volume Escala Pva ou Escala de Fluxo Seleccionar as velocidades de varrimento da Espirometria de paciente Esta defini o afecta a velocidade de varrimento das curvas Fluxo e Pva N o afecta os loops 1 Seleccione a janela de par metros de Espirometria de paciente 2 Seleccione Configura o 3 Seleccione as op es adequadas na lista Velocidade de Varrim Pva ou Velocidade de Varrim Fluxo Seleccionar o tipo de volume da Espirometria de paciente Esta defini o determina que dados num ricos volumes correntes Vc ins e Vc exp ou volumes minuto Vm ins e Vm exp ir o surgir na janela de par metros Fluxo NOTA Nos pacotes de software de Sala Operat ria e Recobro esta defini o tamb m afecta o visor dividido Espir 1 em conformidade 1 Seleccione a janela de par metros de Espirometria de paciente 2 Seleccione Configura o 3 Seleccione uma op o na lista Mostrar Volume Seleccionar o visor dividido de Espirometria de paciente Para que a Espirometria de paciente seja apresentada num visor dividido consulte a sec o Configura o pr via do monitor 312 Alterar o tipo de loop da Espirometria de paciente Para alterar o loop apresentado de um loop Pva Vol para um loop Fluxo Vol ou vice versa pressione a tecla Alterar Loop do m dulo ou 1 Seleccione a janela de par metros de Espirometria de paciente 2 Seleccione Loops 3 Sel
9. Efectuar uma medi o de PAP de encravamento automatizada 1 2 3 4 Seleccione a janela de par metros PAP Seleccione PCP Seleccione Modo Auto Para registar uma curva de PAP de encravamento em tempo real durante a an lise seleccione Imprimir Curva PAP Para parar a impress o seleccione Parar Impress o ou Cancelar Impress o Quando for apresentada a mensagem Insuflar bal o insufle o bal o do cateter NOTA M dulos PDM e TRAM Quando a curva PCP for detectada apresentada a mensagem PCP em processamento NOTA Ap s 10 segundos o programa PCP automatizado apresenta a mensagem Esvaziar bal o seguida pela mensagem PCP completa Para ajustar o valor de PAP de encravamento desloque o cursor para cima ou para baixo com as setas PCP Cursor Para gravar o valor de PCP seleccione Confirmar PCP O valor de PAP de encravamento gravado apresentado na janela de par metros e armazenado nas Tend ncias e nos c lculos hemodin micos Para imprimir um relat rio de PCP seleccione Imprimir Relat rio PAP Para parar a impress o seleccione Parar Impress o ou Cancelar Impress o O relat rio de PAP de encravamento cont m 20 segundos de dados de curvas apresentados a uma velocidade de 12 5 mm s Para iniciar uma nova medi o de PAP de encravamento Para eliminar a medi o de PAP de encravamento actual e reiniciar uma nova medi o seleccione Reiniciar PCP 269 Para inici
10. Fechar a janela de defini es da an lise de ECG de 12 deriva es Escolha uma das seguintes op es Para fechar a janela de defini es sem gravar as suas altera es seleccione Cancelar Para gravar os dados apresentados na janela de defini es e fech la seleccione Confirmar NOTA necess rio seleccionar Confirmar para poder concluir uma an lise de ECG de 12 deriva es ACI TIPI Efectuar uma an lise de ECG de 12 deriva es 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione An lise de 12 Deriva es 3 Seleccione 12 Deriva es Agora Todas as curvas da janela An lise 12 Deriva es s o congeladas durante a an lise excepto a curva ECG 1 A an lise demora menos de um segundo Em seguida o monitor gera um relat rio de 12 deriva es grava o localmente e apresenta o no visor O monitor pode armazenar at 15 relat rios de 12 deriva es localmente 217 Relat rio de ECG de 12 deriva es Depois de o monitor gerar o relat rio de 12 deriva es poss vel envi lo para a base de dados opcional MUSEO para an lise adicional ou armazenamento imprimir ou eliminar o relat rio NOTA N o poss vel seleccionar os bot es Enviar para MUSE ou MUSE Imprimir Quando a base de dados MUSE n o est dispon vel ou quando o relat rio local j foi enviado para a base de dados MUSE Quando utilizado uma ID Paciente tempor ria e a predefini o da unidade de cuidados Trans
11. es de satura o de SpO r pidas Ajustar o volume de som de pulso de SpO Um sinal sonoro de intensidade vari vel aumenta de intensidade com a subida da satura o de oxig nio ou diminui de intensidade com a diminui o de satura o de oxig nio Para ajustar o volume do som da pulsa o 1 Seleccione a janela de par metros SpO 2 Seleccione o separador SpO2 3 Ajuste o volume com as setas de Volume Som da Pulsa o Definir o Nellcor SpO SatSeconds NOTA Apenas m dulos PDM e TRAM com medi o principal de SpO e a op o Nellcor Pode apresentar e definir o limiar de segundos de satura o para a medi o principal de SpO Apresentar os segundos de satura o na janela de SpO 1 Seleccione a janela de par metros SpO 2 Seleccione o separador SpO2 3 Seleccione Mostrar Segundos de Satura o Definir o limiar de segundos e satura o 1 Seleccione a janela de par metros SpO 2 Seleccione o separador SpO2 3 Defina o limiar com as setas de Segundos de Satura o Definir alarmes e limites de alarme de SpO Para definir os alarmes e os limites de alarme da medi o principal de SpO ou da medi o secund ria de SpO 1 Seleccione a janela de par metros SpO 2 Seleccione o separador Sp02 ou Sp02 2 3 Seleccione Alarmes 4 Defina os limites de alarme para o canal SpO2 FC ou FP SpO2 NOTA Se a funcionalidade n o estiver activa os limites de alarme est o a cinzento
12. filtro de humidade tubo adaptador sidestream ou tubo de exaust o da liga o do equipamento ao paciente e remova quaisquer bloqueios Se necess rio substitua o tubo MENSAGEM LOCALIZA O EXPLICA O O QUE FAZER e Txalta Tx baixa e alarme Temperatura Os valores medidos s o iguais e Verifique o estado do paciente em que x 1 2 3 4 Tsang ou est o fora dos limites de alarme e Ajuste os limites de alarme se necess rio e Valor do c digo de e alarme A cadeia de caracteres do c digo de barras difere e Contacte a assist ncia t cnica barras incorrecto dos valores definidos autorizada e Vcexp baixo e alarme Espirometria de paciente O valor medido est fora e Verifique o estado do paciente do limite de alarme e Ajuste o limite de alarme se necess rio e Vent Aligar e alarme Espirometria de paciente com UNID O dispositivo e Nenhuma ac o necess ria e Aligar e par m ligado em interface est a ser ligado ao monitor atrav s do UNID e Vent Apneia e alarme Espirometria de paciente com UNID Nenhuma e Verifique o estado do paciente respira o detectada e Verifique o dispositivo ligado em interface e Vent Bateria fraca e alarme Espirometria de paciente com UNID O dispositivo e Verifique o dispositivo ligado ligado em interface necessita de ser verificado em interface e Seo problema persistir contacte a assist ncia t cnica e Vent desligado e alarme Espirometria de pacien
13. o 7 rea do menu principal A rea de informa es do visor quando seleccionada com o mouse bot o de controle Trim Knob ou atrav s do visor t ctil abre a janela Admiss o Alta e permite aceder aos separadores Paciente Carregar Paciente Informa o Administr e Em Espera NOTA Se os pacotes de software de Sala Operat ria ou Recobro forem utilizados abre se uma janela Configura o do Caso e o separador Em Espera n o est dispon vel Adicionalmente a rea de informa es do visor apresenta as seguintes informa es e cones de carga e do estado da bateria do PDM se estiver ligado um m dulo PDM ao monitor e Nome do perfil que est a ser utilizado para monitoriza o do paciente e Nome do paciente se introduzido e S mbolo de rede se ligado Rede CARESCAPE e Nome da cama e unidade de cuidados do monitor local se ligado Rede CARESCAPE e Hora 44 45 Bot es do menu principal e teclas de controle Os bot es do menu principal do monitor do controle remoto opcional e do teclado integrado opcional podem ser utilizados para aceder a v rias fun es do monitor Est dispon vel um bot o de controle Trim Knob no controle remoto e nos teclados integrados Este controle tipo bot o utilizado para seleccionar menus e op es do menu O X indica que a fun o lis dispositivo externo ada suportada pelo menu principal ou pelo Visor de estiver lig
14. o seleccionado Parar Contin Interrompe a monitoriza o Reinicia a monitoriza o do mesmo paciente NOTA Para obter uma lista completa das pe as e acess rios compat veis consulte o cat logo de pe as e acess rios fornecido com o monitor 324 Preparar o paciente para a medi o de TNM 1 2 3 Ligue o cabo do sensor de TNM ao m dulo mpe a pele na rea de aplica o da TNM o aplicar os el ctrodos certifique se de que as superf cies dos ctrodos estabelecem na sua totalidade um contacto ptimo om a pele igue sempre a deriva o de estimula o de TNM branca ao ctrodo proximal gue o cabo do sensor ao conjunto de terminais MechanoSensor ou ElectroSensor D2Doop oO E Preparar a configura o do MechanoSensor 1 Coloque os dois el ctrodos ao longo do nervo ulnar N o deixe que entrem em contacto um com o outro A palpa o da art ria ulnar junto zona do pulso pode ser til na identifica o do trajecto do nervo ulnar Coloque o sensor entre o polegar e o dedo indicador Se necess rio prenda com um adesivo estreito Certifique se de que o sensor fica seguro no ngulo entre os dois dedos e de que o polegar se pode mover livremente N o imobilize a m o Preparar a configura o do ElectroSensor 1 Coloque dois el ctrodos para a liga o da deriva o branca e castanha ao longo do nervo ulnar N o deixe que entrem em contacto um co
15. o do tipo de sensor Retire o D lite Pedi litel e sacuda o para remover as gotas de gua e Verifique se os conectores do D litel Pedi litel est o intactos e se todas as liga es est o devidamente apertadas Vibra es fortes no loop Verifique o estado do paciente Verifique a exist ncia de gua ou secre es no sistema Troca de gases Equipamento de troca de gases para liga es de paciente Utilize a mesma configura o utilizada na Espirometria de paciente Utilize os m dulos de gases respirat rios compactos E CAIOVX e E COVX para medir a troca de gases NOTA Para obter uma lista completa das pe as e acess rios compat veis consulte o cat logo de pe as e acess rios fornecido com o monitor Teclas do m dulo de troca de gases N o existem teclas associadas a troca de gases nos m dulos Preparar as liga es de troca de gases Consulte as instru es no cap tulo Espirometria de paciente e tome em aten o os seguintes problemas relacionados com a liga o Liga es de troca de gases ao paciente com HME HMEF filtro NOTA Coloque sempre o HME HMEF filtro entre o sensor D litel e o paciente 314 NOTA O fluxo de by pass juntamente com o per odo de pausa do fluxo de expira o prolongado podem afectar a medi o Pondere utilizar um per odo de expira o mais curto para reduzir o efeito Para al m disso pode ser utilizado um espa ador
16. Limites de alarme se configurado Legendas e valores de medi o Unidades de medi o Qualidade do sinal do cateter O Sem sinal 1 Sinal fraco 2 Sinal razo vel 3 Sinal bom NOTA O indicador de qualidade do sinal s est presente quando a SvO medida a partir de um dispositivo externo Instru es para o utilizador Fornecem apoio adicional ao utilizador relativamente a calibra o inser o do cateter colheitas de sangue e medi es de Hb Parar a medi o de SvO 1 Remova o cateter do paciente 2 Desligue o cateter do sensor ptico 3 Desligue o sensor ptico do m dulo de SvO 4 Elimine o cateter Resolu o de problemas com a medi o de SvO NOTA Para obter uma lista completa das mensagens do sistema consulte o cap tulo Mensagens do sistemo PROBLEMA O QUE FAZER N veis e Posicione o cateter correctamente de SvO e Efectue a calibra o in vivo demasiado altos Falha na e Verifique as liga es calibra o e Verifique se os cabos pticos n o est o in vivo excessivamente dobrados e Sea calibra o in vitro falhar novamente substitua o cateter e ou o m dulo ptico e repita o procedimento 286 287 Notas do utilizador Gases respirat rios com m dulos E Equipamento de gases respirat rios para liga es de paciente com m dulos E configura o para anestesia 1 M dulo de gases respi
17. NOTA Monitoriza o 12RL A deriva o Va a primeira legenda de deriva o V utilizada com um cabo de ECG de 6 deriva es para monitoriza o 12RL Quando utilizar um cabo de ECG de 6 deriva es a predefini o de origem para a deriva o Va V1 por m poss vel escolher uma deriva o diferente NOTA A deriva o Va a nica deriva o V utilizada com um cabo de ECG de 5 deriva es A deriva o Va corresponde aos dados da deriva o V enviados para todos os dispositivos remotos da Rede CARESCAPE M tais como o centro CIC Pro e o Servidor Mobile Care 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione uma deriva o na lista Posi o da Deriv o Va Seleccionar a deriva o de ECG Vb NOTA Apenas para m dulos PDM PSM e E PRESTN NOTA Monitoriza o 12RL A deriva o Vb a segunda legenda de deriva o V utilizada com um cabo de ECG de 6 deriva es e dever estar definida como V5 Quando utilizar um cabo de ECG de 6 deriva es a predefini o de origem para a deriva o Vb V5 por m poss vel escolher uma deriva o diferente 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione uma deriva o na lista Posi o da Deriv o Vb Mudar para um cabo de ECG com menos deriva es Para mudar de um cabo de ECG de 10 deriva es para um cabo de 6 5 ou 3 deriva es 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione Actualizar Conjunto de Deriv
18. continuar D bito card aco D C Equipamento de d bito card aco com uma sonda em linha para liga es de paciente 1 M dulo para medi o do D C 11 Conector do term stor 2 Cabo de d bito card aco 12 Bal o 3 Sonda para injec o em linha 13 V lvula de insufla o do bal o 4 Seringa para injec o 5 Solu o para injec o 6 Tubo VEN para o transdutor de PInv ou infusor de fluido 7 Tubo para injec o proximal 8 Tubo distal PAP NOTA Esta figura um exemplo de uma liga o entre 9 Conector do m dulo ptico utilizado na medi o de SvO2 o equipamento e o paciente 10 Cateter de termodilui o SWAN GANZ NOTA Para obter uma lista completa das pe as e acess rios compat veis consulte o cat logo de pe as e acess rios fornecido com o monitor 274 215 Liga o entre o equipamento de d bito card aco e o paciente com uma sonda de banho 1 M dulo para medi o do D C 8 Tubo distal PAP 2 Cabo de d bito card aco 9 V lvula de insufla o do bal o 3 Conector do term stor 10 Cateter de termodilui o SWAN GANZ 4 Sonda de banho para injec o 11 Bal o 5 Fluido para injec o 6 Seringa para injec o 7 Tubo para injec o proximal NOTA Esta figura um exemplo de uma liga o entre o equipamento e o paciente Tecla do m dulo de d bito card aco Existe uma t
19. de um e Contacte a assist ncia t cnica autorizada relat rio de 12 deriva es para uma base de dados MUSES Falha na Existe um erro de impressora ou problemas impress o de comunica o com a rede de um e Verifique a impressora Se n o conseguir relat rio resolver o problema contacte a assist ncia de an lise t cnica de 12 deriva es 219 Detec o de marca passo Pontos a notar relativamente detec o de marca passo Precau es de seguran a da detec o de marca passo e M dulos PDM e TRAM A detec o de marca passo deve ser ligada no monitor Deve ser utilizada sempre que o paciente monitorizado tiver um marca passo M dulos PSM e E PRESTN A detec o de marca passo est sempre ligada M dulos PSM e E PRESTN Se o paciente tiver um marca passo auricular poss vel realizar os c lculos do ST se o est mulo do marca passo n o coincidir com os limites de ajuste do ponto ISO Avisos relativos detec o de marca passo e MEDIDORES DE FREQU NCIA Mantenha os pacientes com marca passo sob observa o atenta Os medidores de frequ ncia podem continuar a medir a frequ ncia do marca passo durante a paragem card aca e algumas arritmias Por isso n o confie inteiramente nos alarmes de medi o da frequ ncia e CHAMADAS FALSAS Podem ocorrer indicadores falsos de frequ ncia card aca baixa ou chamadas falsas de Assistolia com certos marca passos devido aos
20. manualmente Pressione a tecla Verificar Sensor do m dulo ou 1 Pressione a tecla Entropia do m dulo ou seleccione a janela de par metros Entropia 2 Seleccione Configura o gt Verificar Sensor 3 Observe os resultados no visor N o pressione o sensor durante a verifica o para evitar ru do no sinal 4 A medi o continua automaticamente quando o sensor concluir a verifica o com xito Utilizar a verifica o autom tica do sensor de entropia Para utilizar a verifica o autom tica do sensor 1 Pressione a tecla Entropia do m dulo ou seleccione a janela de par metros Entropia 2 Seleccione Configura o 3 Seleccione Verificar Sensor gt Autom tica 321 Ignorar a verifica o do sensor de entropia Se o sensor n o passar na verifica o da imped ncia esta op o fica dispon vel para selec o Permite lhe iniciar a medi o sem concluir a verifica o do sensor NOTA Nesse caso a medi o pode n o ser fi vel 1 Pressione a tecla Entropia do m dulo ou seleccione a janela de par metros Entropia 2 Seleccione Configura o gt Ignorar Verifica o Definir os limites de alarme de entropia Pode ligar ou desligar os alarmes de limite e ajustar os seus limites de activa o de acordo com as suas necessidades 1 Pressione a tecla Entropia do m dulo ou seleccione a janela de par metros Entropia 2 Seleccione Alarmes 3 Seleccione o par metro ER ou EE NOTA
21. o de TNM Para continuar uma medi o interrompida da TNM com o mesmo paciente e monitor pressione a tecla Parar Contin do m dulo ou 1 Seleccione a janela de par metros TNM gt Configura o 2 Seleccione Iniciar com gt Paciente actual 3 Seleccione Continuar Reiniciar a medi o da TNM na sala operat ria ap s indu o Quando move o paciente com o m dulo para a sala operat ria e pretende continuar a medi o com a corrente e valores de refer ncia j determinados e detectados utilize a fun o de rein cio Ligue o m dulo ao monitor e pressione a tecla Parar Contin do m dulo ou 1 Seleccione a janela de par metros TNM gt Configura o 2 Seleccione Iniciar com gt Rever Refer ncia 3 Seleccione Reiniciar Ajustar o volume de som de TNM Pode definir o valor do som que melhor se adeque ao seu ambiente de cuidados 1 Seleccione a janela de par metros TNM gt Configura o 2 Seleccione um valor na lista Volume Som do Est mulo 328 Utilizar o aviso de revers o de TNM Os alarmes do aviso de revers o informam no com um sinal sonoro nico e a mensagem Revers o de bloqueio quando a contagem atingir o valor que seleccionou Indica que o paciente est a responder de forma mais clara ao est mulo e que o bloqueio neuromuscular est a diminuir O aviso activado de acordo com o n mero da contagem e o intervalo do ciclo Intervalo do ciclo lt um minuto A contagem deve
22. o de gases respirat rios com m dulos E 1 Retire os adaptadores adicionados do circuito respirat rio do paciente e da exaust o de gases 2 Verifique o circuito respirat rio do paciente 3 Retire o m dulo de gases do monitor quando n o estiver a ser utilizado Sem valores e Verifique se o tubo de amostra de g s est de gases ligado ao condensador de humidade respirat rios 297 Se a mensagem Erro no zero for apresentada repita Calibrar m dulos E mo E o procedimento de calibra o Se o problema persistir contacte Efectue a calibra o a cada seis meses para utiliza o normal a assist ncia t cnica a cada dois meses para utiliza o cont nua e sempre que surjam indica es de erros nas leituras de gases de forma a assegurar que a precis o da medi o se mant m dentro das especifica es NOTA Certifique se de que o g s de calibra o e o regulador funcionam correctamente antes da calibra o Efectue a manuten o anual do regulador conforme necess rio Certifique se de que utiliza um g s de calibra o da GE Healthcare correcto consulte o cat logo de pe as e acess rios fornecido com o manual N o utilize outros gases de calibra o 1 Ligue o monitor de paciente Para a m xima precis o deixe aquecer o monitor durante 30 minutos 2 Ligue um regulador garrafa de g s de calibra o 3 Ligue a extremidade de um tubo de amostra novo ao condensador de humidade L
23. o de um paciente 1 Seleccione Config Monitor gt Impress o Para mais informa es sobre as diferentes op es consulte o cap tulo Impress o 63 Verificar o estado da bateria do PDM Este menu apenas se encontra dispon vel quando utilizado um PDM Para verificar o estado da bateria 1 Seleccione Config Monitor 2 Seleccione Estado da Bateria S o apresentadas as informa es sobre o estado da bateria cones do estado da bateria do PDM Os seguintes cones da bateria do PDM podem ser apresentados na rea de informa es consulte o cap tulo Bases da monitoriza o quando introduzido um PDM LX O indicador da capacidade da bateria do PDM apresentado quando ligado um PDM alimentado por bateria O cone de bateria n o presente apresentado se o PDM for ligado sem uma bateria instalada Efectuar outras altera es de configura o Todas as outras altera es de configura o como por exemplo as defini es da unidade de cuidados e as defini es de perfil exigem a introdu o de uma senha Para mais informa es consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 Configurar v rios visores Pode configurar as defini es do visor para v rios visores Por exemplo pode seleccionar quais as aplica es exibidas a apresenta o de menus e ou alarmes etc Para mais informa es consulte o Manual de Refer ncia de
24. o manualmente na janela Configura o PNI M dulos PDM e TRAM Deve seleccionar primeiro o tamanho da bra adeira de PNI na janela Configura o PNI antes de iniciar uma medi o de PNI Pontos a notar relativamente PNI Utilize a bra adeira de PNI de tamanho adequado ao paciente adulto crian a ou beb A PNI pode ser medida por v rios m dulos de aquisi o Ligue apenas um cabo de PNI 251 Dependendo do m dulo de PNI utilizado nem todas as medi es e defini es de PNI est o dispon veis para visualiza o ou altera o Para obter uma lista de m dulos de aquisi o capazes de medir este par metro consulte o cap tulo Introdu o ao sistema Limita es da medi o de PNI Os sinais vitais de um paciente podem variar drasticamente durante a utiliza o de agentes cardiovasculares como aqueles que aumentam ou diminuem a press o arterial ou aqueles que aumentam ou diminuem a frequ ncia card aca Embora a PNI autom tica seja geralmente segura e precisa tem algumas limita es Pode ser dif cil obter leituras fi veis nas seguintes circunst ncias Estado de choque acompanhado de press o arterial baixa e pulso fraco Varia es na press o arterial e na frequ ncia de pulso Em pacientes com anomalias anat micas tais como art rias calcificadas endurecidas ou compress o subcl vica Compress o da bra adeira causada por tremuras convuls es movimento d
25. par m curva digital e DSC e sensor e PIC e Sem sensor de entropia alarme Entropia O sensor n o est ligado ao cabo e Verifique a liga o entre sensor e Sem sensor de entropia e cabo e Sem sensor de Sp02 e alarme SpO com todos os m dulos excepto UNID e Verifique a liga o entre o sensor Sem sensor de Sp02 2 e Tram Rac O sensor n o est ligado ao m dulo e o m dulo de aquisi o e Sensor desligado e par m de aquisi o e Semtransdutor Px e alarme PInv Sem transdutor ligado e Ligue um transdutor emquex 1 2 3 4 5 6 7 8 Sensor alarme par m PInv Sensor avariado Verifique o cabo e as liga es Substitua o transdutor 118 119 MENSAGEM e Sensor BIS expirado e Substituir sensor LOCALIZA O e alarme e par m curva EXPLICA O BIS O sensor est fora da validade ou foi utilizado durante mais de 24 h O QUE FAZER e Substitua o sensor e Sensor de entropia e alarme Entropia O sensor est ligado ao cabo e Verifique se o sensor est desligado mas n o est colocado no paciente devidamente colocado no e Sensor desligado e par m paciente e Sensor de SpO2 e alarme SpO Falha no sensor e Substitua o sensor danificado Sensor de Sp0O2 2 danificado e par m e Sensor danificado e Sensor de Sp02 e alarme SpO com todos os m dulos excepto E NSATX O e Verifique o estado do paciente desligado dedo ou l
26. 2 Seleccione Parar Resolu o de problemas da medi o da TNM NOTA Para obter uma lista completa de mensagens do sistema consulte o cap tulo Mensagens do sistema PROBLEMA O QUE FAZER A calibra o e medi o e Verifique a qualidade e coloca o da TNM falharam dos el ctrodos e Substitua os el ctrodos de estimula o A medi o tem e Verifique o el ctrodo de terra interfer ncias preto Utiliza es alternativas de TNM Localiza o do plexo e nervo local Os impulsos nicos de estimula o podem ser teis para determinar a posi o correcta da ponta da agulha de um nervo local em procedimentos ao n vel do plexo O m dulo de TNM fornece impulsos nicos de estimula o a uma frequ ncia seleccionada at ser manualmente parada Podem ser observadas contrac es musculares do s nervo s motores inervado s e estimulado s Ap s ter localizado a posi o correcta a agulha pode ser utilizada para a finalidade de administra o de f rmacos ap s a respectiva liga o a uma seringa Note que s o necess rios acess rios espec ficos para esta medi o ia 1 Adaptador de bloqueio regional 2 Cabo do sensor 3 Agulha com seringa 330 Preparar a localiza o do plexo ou do nervo local 1 Ligue o adaptador do bloqueio regional E TNM ao cabo do sensor 2 Ligue uma agulha e seringa descart veis ao ad
27. AGSS Anesthesia Gas Scavenging System e em alguns aparelhos poss vel ligar a sa da de g s de amostra directamente a este sistema Consulte a documenta o do utilizador do aparelho de anestesia para obter mais informa es sobre onde e como ligar a sa da de g s de amostra Ligar directamente ao sistema de exaust o 1 Ligue o tubo de exaust o sa da de g s de amostra do monitor 2 Ligue o tubo de exaust o apenas a um sistema de exaust o aberto no qual o g s seja retirado press o ambiente NOTA N o ligue o monitor directamente a um sistema de exaust o por v cuo forte Resolu o de problemas de medi o de gases respirat rios com m dulos E NOTA Para obter uma lista completa de mensagens do sistema consulte o cap tulo Mensagens do sistema Problema O que fazer Os valores e Verifique se existem fugas no tubo dos gases de amostra e conectores respirat rios s o e Verifique o estado do paciente demasiado baixos Os valores e Verifique se existem obstru es no tubo dos gases de amostra respirat rios s o e Verifique o estado do paciente demasiado altos O m dulo n o e Verifique e limpe o filtro se necess rio funciona e Verifique o condensador de humidade Se se encontrava demasiado cheio poss vel que tenha entrado l quido no m dulo Solicite a interven o da assist ncia t cnica autorizada e utilice outro m dulo Parar a medi
28. As legendas dos locais de temperatura predefinidas s o as seguintes T1 T2 legenda geral Axil axilar T3 T4 legenda geral Pele pele Esof esof gico VA r via respirat ria Naso nasal Ambi ambiente Timp timp nico Mioc mioc rdico Rect rectal Cent central Bexi bexiga Supf superf cie NOTA Pode ser configurado um m ximo de seis nomes de legendas do local definidos pelo utilizador Consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 para mais pormenores Parar a medi o de temperatura 1 Seleccione a janela de par metros Temperatura 2 Seleccione Medi o gt Off 213 Resolu o de problemas relativos a temperatura NOTA Para obter uma lista completa das mensagens do sistema consulte o cap tulo Mensagens do sistema PROBLEMA O QUE FAZER A medi o da e temperatura falha Verifique se o adaptador da sonda est devidamente ligado ao m dulo de aquisi o Verifique se a sonda est devidamente ligada ao adaptador da sonda e Verifique se est a utilizar a sonda correcta para o local anat mico que est ser monitorizado e Utilize uma sonda que seja compat vel com o seu sistema e Tente utilizar uma sonda que saiba que est a funcionar correctamente no caso do sensor estar danificado e Verifique se o m dulo de aquisi o est devidamente ligado ao monitor e Verifique a liga o ao paciente e Contacte a assist ncia t cnica se o problema
29. Organiza o Internacional de Normaliza o interface de utilizador comum intravenoso ndice do volume diast lico final ndice do volume sist lico final joule janela de par metros pot ssio kilobits por segundo kilocaloria quilograma kilojoule kilopascal litro litros minuto bra o esquerdo na descri o de locais laborat rio rede local lateral lb libra LCA lista de controle de acesso LCD visor de cristais l quidos LCW esfor o card aco esquerdo LED d odo emissor de luz LL perna esquerda na descri o de locais Loop Fluxo Vol loop fluxo volume Loop Pva Vol loop press o volume LVSW esfor o sist lico ventricular esquerdo LVSWI ndice do esfor o sist lico ventricular esquerdo MAC controle de acesso m dio subcamada MAC concentra o alveolar m nima Man manual Man Espont manual espont nea M x m ximo MB megabyte mbar milibar MBC controlador do bus do m dulo mcg l micrograma por litro mcmol l micromole por litro m d m dia M dia se isolado m dia se combinado press o sangu nea m dia mEq miliequivalente mEq l miliequivalente por litro MetHb metahemoglobina MF frequ ncia mediana mg miligrama mg dl miligrama por decilitro min minuto Min m nimo Mioc temperatura do mioc rdio ml mililitro 370 mm mmHg mmol mmol l Moder mol Monit ms mU 5 5 o Q gt 3 O ER OxiCRG Oxig P P P Pa PA Paco mil metro mil metros de
30. SpO Espirometria de paciente e Nenhuma ac o necess ria com UNID A liga o do dispositivo ligado em interface est a ser estabelecida A procurar pulso par m SpO Sensor ou cabo com defeito ou e Verifique o sensor e o cabo danificado O sensor n o est em contacto Reposicione ou substitua o sensor com o paciente A detec o pulso repetido parou A procurar supram x par m TNM Procura em curso e Aguarde a conclus o da procura A purgar par m Gases com UNID O dispositivo ligado em e Verifique o dispositivo ligado em interface interface deve ser verificado Se o problema persistir contacte a assist ncia t cnica A reanalisar par m curva Respira o por imped ncia com PDM e TRAM O padr o respirat rio do paciente est a ser reanalisado ou foi substitu da uma deriva o Aguarde at que a mensagem desapare a A testar DSC par m curva BIS O teste do conversor de sinal digital foi activado Aguarde a conclus o da verifica o A verificar el ctrodos par m EEG A imped ncia dos el ctrodos est a ser medida e a an lise de EEG interrompida durante alguns segundos Aguarde a conclus o da verifica o de imped ncia do el ctrodo MENSAGEM A verificar sensor LOCALIZA O par m curva EXPLICA O BIS Entropia Verifica o do sensor em curso O QUE FAZER Aguarde a conclus o da verifica o Os resulta
31. Verifique o sensor e as liga es Oclus o bra adeira par m Bra adeira de PNI apertada durante e Verifique a bra adeira de PNI e os tubos a medi o e Repita a medi o Perfus o fraca par m SpO Perfus o fraca no ponto de medi o e Verifique o sensor e o respectivo posicionamento e Recoloque o sensor num local de medi o melhor se poss vel e Certifique se de que o paciente n o est a tremer Press o Detectada par m PInv N o foi detectada press o e Nenhuma ac o necess ria Press o zero inst vel par m PNI A press o est inst vel no in cio da e Verifique o estado do paciente medi o de PNI e Verifique a posi o do tubo e da bra adeira e Repita a medi o e Seo problema persistir contacte a assist ncia t cnica Pressionar el ctr x par m Entropia Um dos el ctrodos do sensor com e Pressione o el ctrodo 1 2 ou 3 do sensor em que x 1 2 ou 3 contacto fraco segundo o indicado na mensagem Pressionar el ctrodos par m Entropia Mais do que um dos el ctrodos do e Pressione todos os el ctrodos do sensor sensor com contacto fraco para assegurar um contacto correcto Pronta par m TC e Nenhuma ac o necess ria Proteger calibra o par m PNI com PSM e m dulos E hemodin e Contacte a assist ncia t cnica autorizada Pulsa o fraca par m PNI Sinal de oscila o fraco ou inst vel e Verifique o estado do paciente Reposicione a
32. activo 172 173 retiradas MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta Medi o SpO2 SpO e alarme O s se n o existir O s se existir caso retirada caso de paciente de paciente nenhum paciente paciente admitido admitido activo Medi o SvO2 e alarme O s se n o existir O s se existir caso retirada caso de paciente de paciente nenhum paciente paciente admitido admitido activo Medi o TC retirada e alarme O s se n o existir Os se existir caso caso de paciente de paciente nenhum paciente paciente admitido admitido activo Medi o Temp e alarme O s se n o existir O s se existir caso retirada caso de paciente de paciente nenhum paciente paciente admitido admitido activo Medi o TNM retirada TNM e alarme O s se n o existir Os se existir caso caso de paciente de paciente nenhum paciente paciente admitido admitido activo Medi es de g s M dulos E e alarme O s apresentado O s apresentado retiradas CAPNOSTAT se o caso n o se o caso estiver estiver activo activo paciente for paciente n o for admitido admitido Medi es de g s Gases com UNID e alarme Os MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta Medi es ECG ECG Resp imped e alarme O s se n o existir O s se existir caso retiradas c
33. agulha ou adesivo 4 S o necess rios auscultadores para PEA potenciais evocados auditivos NOTA Para obter uma lista completa das pe as e acess rios compat veis consulte o cat logo de pe as e acess rios fornecido com o monitor NOTA Quando medir PEA e BIS ou entropia consulte tamb m o cap tulo ndice biespectral BIS ou Entropia Teclas do m dulo de EEG Existem duas teclas no m dulo PE Iniciar Inicia e interrompe a medi o de potenciais Parar evocados auditivos com as defini es configuradas Verif Imp Inicia a medi o manual da imped ncia do el ctrodo As mesmas teclas podem ser encontradas na caixa de el ctrodos CUIDADO N o cubra a caixa de el ctrodos visto que poder sobreaquecer 332 333 Os n meros e letras do sistema 10 20 referem se aos locais i o dos el ctrodos no paciente para a medi o de EEG El ctrodos de n meros mpares colocados esquerda e Siga as instru es do fabricante dos el ctrodos para obter El ctrodos de n meros pares colocados direita informa es sobre a frequ ncia de substitui o dos mesmos Letras F frontal T temporal C central P parietal e Utilize apenas el ctrodos concebidos para a medi o de EEG e Utilize um tipo de el ctrodos na mesma montagem O occipital Z el ctrodos da linha interm dia Ligar o conjunto de EEG Fixar tipos diferentes de el ctrodos
34. apresentadas apenas se o valor de BSA superf cie corporal do paciente estiver dispon vel quando os c lculos forem efectuados Para navegar entre as p ginas do menu Tend ncia utilize as teclas de seta esquerda ou direita na parte inferior do menu Imprimir c lculos NOTA O bot o Imprimir fica desactivado se os c lculos apresentados n o tiverem sido gravados Para imprimir c lculos hemodin micos de oxigena o ou de ventila o 1 Seleccione Dados e P ginas gt C lculos 2 Seleccione Hemod Oxig ou Vent 3 Seleccione Ver 4 Seleccione Imprimir Para imprimir todas as tend ncias de c lculo 1 Seleccione Dados e P ginas gt C lculos 2 Seleccione Hemod Oxig ou Vent 3 Seleccione Tend ncia 4 Seleccione Imprimir Para mais pormenores sobre a impress o de c lculos consulte o cap tulo Impress o C lculo de f rmacos Calcular as doses de f rmacos O calculador de f rmacos permite lhe calcular e imprimir as doses e taxas de infus o das medica es intravenosas poss vel seleccionar o nome de um f rmaco numa lista predefinida ou adicionar o nome de um f rmaco que ser utilizado at paciente ter alta no monitor NOTA Para mais pormenores sobre a modifica o da lista de nomes dos f rmacos predefinidos configurados nas predefini es da unidade de cuidados consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 NOTA Alterar
35. baixa m dia alta Os e FCbaixa ECG Defini o da unidade Alarmes FC nico PDM TRAM Tram Rac apenas alarme FC principal e alarme alta m dia baixa 5 s de acordo com a defini o de prioridade e FC baixa ECG Defini o da unidade Alarmes FC nico Prioridade de Alarme Ascendente PDM TRAM Tram Rac apenas alarme FC principal e alarme 5s 69s 164 165 MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e FCbaixa ECG Defini o da e alarme 5s unidade Alarmes FC nico Prioridade de Alarme Ascendente FC lt 0 75 x limite baixo PDM TRAM Tram Rac apenas alarme FC principal e FC ECG alta ECG Defini o da e alarme Os de acordo com a defini o de prioridade e FPICAU alta unidade Alarmes FC alta m dia baixa e FPl Art alta M ltiplos e FPIPAr alta PSM m dulos E e FPl Femalta hemodin UNID e FP SpO2 alta e FC ECG alta ECG Defini o da e alarme Os e FPICAU alta unidade Alarmes FC e FP Art alta M ltiplos Prioridade e FP PAr alta de Alarme e FP Fem alta Ascendente FC e FP SpO2 alta gt 1 25 x limite alto PSM m dulos E hemodin UNID e FCI ECG alta ECG Defini o da e alarme 5 s de acordo com a defini o de prioridade e FPICAU alta e FP Art alta e FP PAr alta e FP Fem alta e FP SpO2 alta unidade Alarmes FC M l
36. bulo auricular pode ser demasiado fino e Reposicione o sensor de SpO Sensor de SpO2 2 e par m ou o sensor n o est colocado no paciente e Substitua o sensor de SpO desligado O sensor pode estar danificado e Sensor desligado e Sensor de SpO2 e alarme SpO com PDM TRAM 451N5 TRAM 451M TRAM e Substitua o sensor Consulte incompat vel Sensor 851N5 TRAM 851M E PRESTN E RESTN PSM E a Adenda para Compatibilidade de Sp02 2 incompat vel MASIMO m dulo Tram Rac de par metro nico de de Dispositivos do Monitor e Sensor incompat vel e par m SpO Masimo O sensor n o compat vel CARESCAPE B850 e Seo problema persistir contacte a assist ncia t cnica e Sinalfraco de SvO2 e alarme par m SvO Existe pulsa o de sinal O cateter est a tocar na parede ou existe uma mudan a de intensidade no n vel de qualidade do sinal Limpe no cateter Verifique o m dulo ptico e liga es e Verifique a coloca o do cateter atrav s de raios x e SpO2alta SpO2 baixa e Sp0O2 2 alta Sp02 2 baixa e alarme SpO Os valores medidos est o fora dos limites de alarme e Verifique o estado do paciente e Ajuste os limites de alarme se necess rio MENSAGEM ST x alto ST x baixo em que x Ant Inf Lat LOCALIZA O e alarme par m EXPLICA O ECG Os valores medidos est o fora dos limites de alarme O QUE FAZER e Verifique o estad
37. central t rax diferen a de teor de oxig nio arteriovenoso unidade de cuidados interm dios C Paliativos CA Cad cal C lc Vent C lcs C lcs Hemod C lcs Oxig CaO CAP CAU cc CC CEM Cent CIC CIP CISPR CK MB Cl CM cmH 0 CMRR CO COHb Compl C Conta Continuar Fluxo Contrl Controlada CPAP CPAP Cont n unidade de alta depend ncia Corrente alternada cama a cama calibra o c lculos de ventila o c lculos c lculos hemodin micos c lculos de oxigena o teor de oxig nio arterial contrac o auricular prematura cateter arterial umbilical cent metro c bico corrente cont nua compatibilidade electromagn tica temperatura central centro de informa es cl nicas cabo de interface do paciente International Special Committee on Radio Interference creatina quinase do tipo de m sculo card aco cloro campo de mensagens cent metro de gua rela o de rejei o do modo comum di xido de carbono carboxihemoglobina compliance contagem de respostas fluxo cont nuo ventila o controlada controle press o positiva cont nua nas vias a reas cont nua press o positiva cont nua nas vias a reas 367 CPAP Solicit CPAP REA CPAP SPP CPAP VIO LPCP CPB CPT CPU CPV CPVs multif Cr CSA CSA CV CvO CVU d D C dB DBS DCC DCC DCU Delta Delta Des Dia se isolado press o positiva cont nua nas
38. cera ou compostos de cera para limpar dispositivos cabos ou deriva es Cuidados a ter relativamente manuten o e limpeza N o aplique ar comprimido em qualquer tomada ou tubo ligado ao monitor A press o poder destruir elementos sens veis Avisos relativos elimina o N o incinere as baterias nem as armazene a temperaturas elevadas Poder o ocorrer les es graves ou morte ELIMINA O No final da sua vida til o produto descrito neste manual bem como os respectivos acess rios t m de ser eliminados de acordo com as directrizes que regulam a elimina o de cada produto Se tiver quaisquer d vidas referentes elimina o de um produto contacte a GE ou os seus representantes Cuidados a ter relativamente elimina o ELIMINA O DA EMBALAGEM Elimine o material de embalagem observando as normas vigentes de controle de res duos Cuidados a ter relativamente ao armazenamento e utiliza o e N o utilize nem armazene equipamento fora dos intervalos de temperatura humidade ou altitude especificados Programas de limpeza NOTA Consulte o manual t cnico para verifica es mais abrangentes NOTA Para pormenores sobre a limpeza desinfec o e esteriliza o dos acess rios consulte as instru es de utiliza o na embalagem do acess rio NOTA N o reutilize acess rios destinados a uma s utiliza o Programa de limpeza di rio e entre pacientes e Limpe o monitor m
39. dever aparecer no visor do monitor para garantir que o monitor detecta quaisquer bloqueios 11 Para voltar a ligar a bomba e retomar o funcionamento normal desligue e volte a ligar a bomba no menu de configura o CO consulte Seleccionar bomba ligada ou desligada A bomba ser novamente ligada e o m dulo ir retomar o funcionamento normal 12 Ligue o tubo de amostra ao paciente Certifique se de que o tubo n o fica pendurado numa posi o inferior do paciente NOTA A administra o de broncodilatadores e ou mucol ticos atrav s de aeross is e inaladores com doseador pode ser corrosiva e provocar o bloqueio prematuro do condensador de humidade Interrompa a an lise dos gases sidestream antes de proceder a quaisquer tratamentos desligando a bomba e retirando o tubo de amostra do circuito respirat rio Calibrar o sensor Dual CO2 A calibra o do sensor dever ser efectuada sempre que a mensagem Calibrar sensor for apresentada 1 Mantenha o sensor afastado de todas as fontes de CO incluindo o ar expirado pelo paciente e por si e as v lvulas de exaust o do ventilador 2 Como cabo ligado ao m dulo seleccione a janela de par metros de gases gt Calibra o 3 Coloque o sensor na c lula assinalada com a marca O e seleccione Iniciar Acerto de Zero 4 Quando a mensagem Zero acertado for apresentada retire o sensor da c lula O e ligue o c lula assinalada com a marca REF 5 O valor d
40. dia NOTA Se o RQ estiver fora do limite fisiol gico lt 0 6 ou gt 1 3 o monitor n o guarda os valores de EE e RQ no hist rico das tend ncias nem os utiliza para c lculos de m dias 316 VO e VCO ponderados Para obter valores ponderados de VO VO2 kg ou VO2 m2 e VCO VCO2Z kg ou VCOZ m2 tem de introduzir a altura e peso do paciente Para VO2 kg e VCOZ kg os valores medidos s o divididos pelo peso do paciente e para VOZ m2 e VCOZ m2 os valores medidos s o divididos pela BSA do paciente Para mais informa es sobre a introdu o de dados do paciente consulte o cap tulo Iniciar e finalizar a monitoriza o Parar a medi o da troca de gases Retire a janela de par metros de troca de gases do visor poss vel continuar a medir os gases respirat rios e a Espirometria de paciente com o mesmo m dulo Resolu o de problemas de medi o da troca de gases NOTA Para obter uma lista completa de mensagens do sistema consulte o cap tulo Mensagens do sistema Problema Os valores de troca de gases s o demasiado baixos O que fazer Verifique fugas no tubo de amostra e conectores Os valores de troca de gases n o parecem fi veis Verifique o modo de ventila o Verifique a concentra o de oxig nio inspirado e corrija se necess rio m x 85 O m dulo n o funciona Verifique e limpe o filtro se necess rio Verifique o condensador de humid
41. dulos e outras pe as n o aplicadas consulte a sec o Instru es gerais de limpezo e Limpe as pe as aplicadas consulte a sec o Instru es de limpeza de pe as aplicadas e Esvazie o condensador de humidade consulte a sec o Instru es de limpeza do condensador de humidade e Mude ou esterilize todos os acess rios invasivos e respirat rios do paciente e Limpe desinfecte ou esterilize as sondas de temperatura reutiliz veis e Utilize um sensor BIS novo para cada paciente e Utilize um sensor de entropia novo para cada paciente e Verifique se os acess rios cabos conectores dos cabos monitor m dulos e pe as do monitor est o limpos e intactos Programa de limpeza mensal e Execute a calibra o de gases para a troca de gases consulte a sec o Calibra o da troca de gases e Substitua o condensador de humidade a cada dois meses e quando for apresentada a mensagem Substituir condensador de humidade no visor Programa de limpeza semi anual e Execute a calibra o de gases para monitoriza o dos gases nas vias a reas consulte a sec o Calibra o dos gases respirat rios e Verifique a bateria auxiliar da unidade de processamento consulte a sec o Cuidados a ter com a bateria de l tio interna e N o permita a acumula o de l quido volta dos pinos de conex o Se isto acontecer enxugue com um pano suave que n o largue fibras e N o util
42. gica da GE e q utiliza o poder contribuir para provocar les es no paciente ou resultados do bombeamento abaixo do ideal NOTA Apenas para m dulos PDM TRAM e Tram Rac Apenas para os canais de press o invasiva Art PAr e Fem NOTA IABP apresentado na janela de par metros do canal de press o invasiva ao seleccionar IABP On 1 Seleccione a janela de par metros de press o invasiva 2 Seleccione IABP On Seleccionar o tempo de resposta da press o invasiva NOTA Apenas para m dulos PSM E PRESTN E P E PP E PT E COP ou E COPSV 1 Seleccione a janela de par metros de press o invasiva 2 Seleccione Normal ou P a P pulso a pulso na lista Resposta Compensar artefactos de ventila o espont nea ou controlada para a press o invasiva NOTA Apenas para os canais de press o invasiva P2 P8 VEN VFem PAP PAD PVD ou PAE NOTA Apenas para m dulos PSM E PRESTN E P E PP PT E COP ou E COPSv 1 Seleccione a janela de par metros de press o invasiva 2 Seleccione o canal de press o arterial P2 P8 VEN VFem PAP PAD PVD ou PAE 3 Seleccione o modo de ventila o As op es s o Espont nea Para pacientes n o ventilados Controlada Para pacientes ventilados Cursor da curva de press o invasiva poss vel apresentar um cursor da curva de press o invasiva para o canal de press o invasiva seleccionado NOTA poss vel seleccionar o cursor se um canal de curva de
43. info baixa m dia alta e Apneia desactivada Gases resp imped e par m Os com m dulos E e Arrit off ECG e par m e Arritmia pausada ECG e curva e Arritmia pausada ECG e alarme Os 40 s e Art desligada Plnv e alarme Os e Desligada e par m e Artefacto ECG e curva Os e Artefacto BIS e par m curva 30s e Artefacto Plnv e par m Os e Artefacto SpO com m dulos e par m Os TRAM 451 TRAM 851 TRAM 451N5 TRAM 851N5 Tram Rac SpO GE e Artefacto card aco Resp imped com e alarme Os e Artefacto TRAM PDM e par m curva e Artefactos EEG Entropia e par m Os e Artefactos PNI com PSM e par m Os apresentado durante 10 s e m dulos E hemodin MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e Assistolia ECG e alarme Os Os par m curva se o cabo de ECG tiver defeito e Bateria do PDM fraca PDM e alarme Os e Bateria fraca SpO com UNID e par m Os e Batimento em falta ECG e alarme curva Os de acordo com a defini o de prioridade alta m dia baixa off e Bigeminia ECG e alarme curva Os de acordo com a defini o de prioridade alta m dia baixa off e BiSalto BIS baixo BIS e alarme 15s e Bloqueio Regional TNM e par m Os e Bot o calibr LIGADO PNI com PSM e par m Os e m dulos E hemodin e Bra adeira de PNI PNI e alarme Os solta e alarme e PNI manual e par m e Bra adeira s
44. metro PNI demora entre um a tr s minutos para identificar um ritmo irregular ap s o ECG ser ligado Para pacientes com ritmos irregulares a monitoriza o simult nea de ECG melhora o desempenho de PNI Aguarde tr s minutos ap s o ECG ter sido ligado e a frequ ncia card aca de ECG estar presente no visor do monitor antes de efectuar uma determina o de PNI A precis o da medi o de PNI depende da utiliza o de uma bra adeira de tamanho adequado essencial medir a circunfer ncia do membro e escolher a bra adeira de tamanho adequado AS LEITURAS DE PNI PODEM EXCEDER O LIMITE DE TEMPO UTILIZANDO IABP Um bal o IABP cria curvas arteriais n o fisiol gicas Estas curvas criam um sinal oscilom trico que pode n o ser interpretado pelo algoritmo de PNI fazendo com que o limite de tempo de PNI seja excedido A press o arterial do paciente pode ser monitorizada a partir do dispositivo de bal o O tamanho de bra adeira de PNI para os m dulos PDM e TRAM ou os limites de insufla o para os m dulos E PRESTN e PSM com tubos de bra adeira n o detect veis devem ser correctamente seleccionados na janela de configura o de PNI para obter dados de PNI fi veis e para evitar press o excessiva da bra adeira durante a utiliza o em beb s neonatal ou crian as pedi trica e Durante a electrocirurgia os resultados de medi o de PNI podem ser incorrectos Cuidados a ter com a PNI e O m dulo de aquisi o def
45. ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 para obter mais informa es e Utilize tubos de amostra de anestesia da GE Healthcare PE PVC sempre que utilizar agentes anest sicos Se n o forem utilizados agentes anest sicos pode utilizar o tubo de amostra de CO da GE Healthcare PVC e Certifique se de que est a utilizar um condensador de humidade compat vel com o m dulo m dulos de gases respirat rios compactos D fend ou D fend para condi es h midas E miniC Mini D fend e Esvazie o recipiente do condensador de humidade assim que estiver meio cheio e Coloque o adaptador das vias a reas entre o HME e a pe a em Y e Coloque o adaptador das vias a reas com todas as portas de amostragem viradas para cima e Verifique sempre se todas as liga es est o estanques e M dulos de gases respirat rios compactos A mensagem Tubo de amostra bloqueado poder ser apresentada se ligar o tubo de amostra ao condensador de humidade depois de o monitor ter conclu do a auto verifica o do m dulo Ligue os tubos de amostra ao condensador de humidade antes de ligar o monitor e Para informa es sobre a limpeza e desinfec o dos m dulos consulte o cap tulo Manuten o e limpeza 292 Limita es da medi o de gases respirat rios e Os m dulos E n o s o adequados para utilizar com pacientes neonatais Verifica es da medi o de gases respirat rios e Verifique se o condensador
46. nua na bra adeira de PNI durante um curto per odo de tempo A press o e dura o de insufla o da bra adeira est o dependentes da bra adeira detectada ou dos limites de insufla o seleccionados Adulto Crian a Beb Press o 80 5 mmHg 60 5 mmHg 40 5 mmHg 10 7 0 7 kPa 80 0 7kPa 5 3 0 7 kPa Dura o 2 minutos 2 minutos 1 minuto A press o da estase venosa pode ser inferior aos valores apresentados em cima se o paciente tiver press o arterial baixa A press o da estase venosa adapta se press o m dia medida sendo aproximadamente igual press o m dia mas situando se sempre entre pelo menos o intervalo seguinte Beb 20 5 mmHg 2 7 0 7 kPa Crian a 30 5 mmHg 4 0 0 7 kPa Adulto 40 5 mmHg 5 3 0 7 kPa Iniciar ou parar a estase venosa 1 Seleccione a janela de par metros PNI 2 Seleccione Iniciar Estase Venosa 3 Para parar a medi o seleccione Parar Estase Venosa 254 Seleccionar o tamanho de bra adeira de PNI NOTA Apenas para m dulos PDM e TRAM 1 Seleccione a janela de par metros PNI 2 Escolha Adulto Pedi trico ou Beb na lista Tamanho da Bra adeira Press o inicial de insufla o da bra adeira de PNI Press es iniciais de insufla o da bra adeira de PNI M dulo Adulto Crian a Beb PDM 135 mmHg 125 mmHg 100 mmHg 18 kPa 16 7 kPa 13 3 kPa M dulo TRAM 160 mmHg 140 mmHg 110 mmHg 21 3
47. o Ajuste o volume do som de QRS Indicador de verifica o de imped ncia dos sensores BIS e entropia Este s mbolo apresentado para cada sensor enquanto a verifica o de imped ncia est em curso ndicador de erro na verifica o de imped ncia dos sensores BIS e entropia ndica que o sensor especificado n o passou na verifica o de imped ncia ndicador de verifica o de imped ncia dos sensores BIS e entropia bem sucedida ndica que o sensor especificado passou na verifica o na imped ncia cone de volume da PNI conclu da Ajuste o volume do som emitido quando est dispon vel um resultado de medi o de PNI cone In cio Fecha todos os menus aplica es apresentados no monitor Indicador da defini o de bloqueio Indica que esta defini o est bloqueada e n o pode ser ajustada cone de PNI manual Inicie uma medi o manual de PNI ndicador Nellcor OxiMax SatSeconds ndica a quantidade de tempo em que a satura o de SpO2 se encontra fora dos limites antes de serem gerados alarmes cone de volume do som do est mulo de TNM Ajuste o volume do som emitido quando gerado um impulso de est mulo cm to Indicador de liga o de rede Indica que o monitor est ligado Rede Local LAN p 1 cone de pausa de alarmes sonoros A selec o desta op o resulta em comportamentos de silenciamento de alarme difere
48. o M dia de Freq Card aca estiver bloqueada nas defini es da unidade de cuidados n o ser poss vel seleccionar esta op o Para definir o n mero de batimentos card acos utilizados para calcular o valor de FC 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione o bot o Avan ado 3 Seleccione uma defini o na lista M dia de Freq Card aca 210 Definir a largura do QRS de ECG NOTA Apenas m dulos PDM e TRAM A defini o da largura do QRS de ECG afecta a sensibilidade da detec o de arritmia NOTA Se a defini o Largura do QRS estiver bloqueada nas defini es da unidade de cuidados n o ser poss vel seleccionar esta defini o A Largura do QRS predefinida para o perfil Adulto Normal A Largura do QRS predefinida para o perfil Beb Estreita Para alterar a sensibilidade da detec o do QRS 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione o bot o Avan ado 3 Seleccione uma defini o na lista Largura do QRS As op es s o Estreita Destinada a todos os rec m nascidos e pacientes pedi tricos com uma largura de complexo QRS de 100 ms ou menos Normal Destinada a ritmos de ECG com larguras de complexo QRS de aproximadamente 70 ms ou mais por exemplo quase todos os pacientes adultos e qualquer paciente com marca passo ventricular electr nico Seleccionar as deriva es para an lise de ECG Nos m dulos PDM e TRAM poss vel escolher se o monitor
49. poder correr o risco de entrar em contacto com a tens o da linha ao inserir por engano objectos de metal tais como os pinos das deriva es na tomada do cabo de alimenta o APLICA O INTRACARD ACA Ao aplicar dispositivos por via intracard aca evite sempre o contacto de condutores de electricidade com componentes ligados ao cora o transdutores de press o liga es de tubos e torneiras de metal fios guia etc Para evitar o contacto el ctrico recomendamos o seguinte use sempre luvas de borracha isolantes mantenha os componentes condutores ligados ao cora o isolados da terra se poss vel n o utilize conex es de tubos ou torneiras de metal Avisos relativos ao equipamento Se for apresentada uma mensagem de erro durante o funcionamento da responsabilidade do m dico decidir se a unidade ainda se encontra em condi es de monitorizar pacientes Regra geral a monitoriza o s dever continuar em casos extremamente urgentes e sob a supervis o directa de um m dico A unidade tem de ser reparada antes de ser novamente utilizada num paciente Se for apresentada uma mensagem de erro ap s o arranque a unidade tem de ser reparada antes de ser utilizada num paciente e Certifique se de que os m dulos est o bem presos e Os m dulos de par metros n o suportam quedas fora da embalagem a uma altura de 1 m sem sofrerem danos Se o dispositivo cair envie o para verifica o t cnica antes d
50. press o press o invasiva s o apresentados apenas para os invasiva canais ajustados para zero com Sucesso apresen tada mas n o s o apresenta dos quais quer valores num ricos Falha do Certifique se de que os canais est o abertos para ajuste para o ar Para mais informa es consulte a sec o zero dols Ajustar os transdutores de press o invasiva para canallis de zero press o invasiva 266 267 Inser o de cateter PAP O modo de inser o de cateter optimiza e aumenta o campo de curvas PAP durante a inser o do cateter de termodilui o SWAN GANZ As curvas s o apresentadas a uma velocidade de 12 5 mm s pela ordem seguinte ECG1 Art VEN PAP NOTA A ordem de prioridade arterial Art PAr Fem ou CAU Seleccionar o modo de inser o do cateter PAP 1 Seleccione a janela de par metros de press o invasiva PAP 2 Seleccione Zero para ajustar para zero o canal de press o invasiva 3 Seleccione Inser o de Cateter NOTA As defini es de escala de press o na janela Inser o de Cateter seguem as defini es de escala do menu Configura o 4 Para congelar as curvas em movimento seleccione Congelar Curvas Seleccione Reiniciar Curvas a qualquer momento para reiniciar as curvas 5 Para imprimir as curvas de inser o do cateter seleccione Imprimir Curvas 6 Seleccione Parar Impress o ou Cancelar Impress o a qualquer momento para parar
51. quidos A ac o de mergulhar ou impregnar as extremidades dos conectores pode corroer os terminais met licos de contacto e afectar a qualidade do sinal 5 Remova as solu es de limpeza com um pano limpo ligeiramente humedecido 6 Seque completamente com um pano seco que n o largue fibras e deixe secar ao ar durante pelo menos 30 minutos N o aplique calor NOTA Os tempos de secagem podem variar com base nas condi es ambientais Esteriliza o de pe as aplicadas AVISO A esteriliza o de um cabo ou deriva o ir afectar de forma adversa a integridade destes componentes N o necess ria a esteriliza o NOTA N o se recomenda a esteriliza o por xido de etileno EtO A esteriliza o frequente ir reduzir a vida til dos cabos e das deriva es Instru es de limpeza do adaptador e do sensor Capnostat e Limpe as superf cies do sensor com um pano h mido e deixe secar N o mergulhe o sensor em l quidos nem tente esteriliz lo Antes de reutilizar certifique se de que as janelas do sensor est o limpas e secas e Limpe o adaptador lavando o numa solu o de gua morna e sab o impregnando o em seguida com um desinfectante l quido pasteurizado ou esterilizado a frio glutaralde do Lave completamente com gua esterilizada e deixe secar Antes de reutilizar o adaptador certifique se de que as janelas do sensor est o limpas e secas Instru es de limpeza do condensador de hu
52. rios compacto A inclina o da estrutura do m dulo E poder provocar resultados errados nas leituras do m dulo de gases respirat rios compactos Defini es da troca de gases Seleccionar o tipo de sensor de troca de gases Seleccione o tipo de sensor Adult ou Pedi de acordo com o sensor utilizado 1 Seleccione a janela de par metros de troca de gases 2 Seleccione Configura o 3 Seleccione o tipo de sensor da lista Tipo de Sensor Seleccionar o tempo de obten o da m dia de EE e RQ Os valores m dios de consumo de energia EE e quociente respirat rio RQ s o actualizados a cada minuto A barra na janela de par metros EE RQ indica com a cor verde a quantidade de dados que o monitor est a utilizar para c lculos de m dias Quando um paciente admitido um caso iniciado n o apresentado qualquer valor de m dia at estarem dispon veis 10 minutos de dados de EE e RQ v lidos Depois os valores de EE e RQ s o apresentados a cinzento at existirem dados suficientes gt 1 5 do tempo de obten o da m dia seleccionado para efectuar c lculos fi veis Para seleccionar o tempo de obten o da m dia 1 Seleccione a janela de par metros de troca de gases 2 Seleccione Configura o 3 Seleccione um valor na lista Tempo M dia EE NOTA Os valores na janela de par metros s o apresentados a cinzento sempre que n o existirem dados de EE e RQ v lidos suficientes para calcular a m
53. s o deslocados uma hora para a frente enquanto as marca es temporais de dados discretos n o s o alteradas e para tr s os dados que permanecem no futuro n o s o apresentados mas ser o apresentados novamente quando j n o estiverem no futuro Isto diz respeito a alarmes curvas gravadas c lculos registo cl nico bem como a medi es de PNI D C PCP e TNM e para tr s e de seguida armazenada uma nova medi o discreta para o mesmo minuto com a medi o antiga a marca o temporal da nova medi o definida para o pr ximo minuto Sen o existir o pr ximo minuto livre para a nova medi o a nova medi o armazenada como est no minuto de medi o original Verificar o funcionamento dos alarmes 1 Defina um limite de alarme de um par metro fora dos valores do paciente actualmente medidos Por exemplo ligue o sensor de SpO e ajuste o limite m ximo de SpO para um valor inferior aos valores de SpO medidos 2 Confirme a ocorr ncia dos seguintes eventos de notifica o de alarme NOTA Consulte a tabela Sinais de alarme sonoro no cap tulo Alarmes para obter mais informa es sobre as descri es de comportamento dos alarmes O alarme sonoro emite o som correcto Aluz de alarme acende se O valor num rico de SpO pisca na janela de par metros com a cor correcta Uma impress o de alarme se activada 3 Coloque os alarmes em pausa e confirme se os alarmes est
54. vis veis s o apresentadas pela ordem de maior prioridade de alarme at menor e pelos alarmes mais recentes at aos mais antigos Defini es da notifica o de visualiza o quando ocorrem alarmes Pode determinar de que forma o monitor o notifica sobre uma condi o de alarme na cama de paciente remoto As op es s o e Off A notifica o de alarme remoto est desligada e Mensagem Apresenta o de mensagens de alarme remoto na rea de alarmes Pode seleccionar em qualquer altura uma mensagem de alarme remoto para abrir uma janela cama a cama e visualizar os dados do paciente remoto e Visualiza o Autom tica A janela cama a cama imediatamente aberta se nenhum outro procedimento ou janela de configura o estiver actualmente aberto Caso contr rio apresentada uma mensagem de alarme remoto na rea de mensagens de alarme Para abrir a janela cama a cama e visualizar os dados do paciente remoto seleccione a mensagem de alarme remoto e Visualiza o Auto Sempre Fecha imediatamente quaisquer janelas de procedimentos ou de configura o abertas e abre uma janela cama a cama com os dados do paciente remoto Definir a notifica o de visualiza o quando ocorrem alarmes Para definir a forma como deseja ser notificado durante uma condi o de alarme na cama do paciente remoto Seleccione Dados e P ginas no menu principal do monitor Seleccione Outros Pacientes Seleccione Receber Alarmes Seleccio
55. 1 2 ou 3 e Pressionar el ctrodos Entropia e par m Os e Press es invasivas Os 300 s sem ajuste de zero e Pronta TC e par m Os e Proteger calibra o PNIcom PSM e par m Os apresentado durante 10 s e m dulos E hemodin e Pulsa o fraca PNI e par m Os e QTalto ECG e alarme 300s e QTcalto ECG e alarme 300s e Qualidade sinal fraca SpO com PDM TRAM par m Os Masimo TRAM Nellcor e E MASIMO e Recalibrar SvO2 e alarme Os par m e Rede desligada e alarme Os MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e REF fora de escala D C com m dulos E e par m Os de d bito card aco e SvO e Refer ncia inst vel TNM e par m Os e Reparar disp externo Gases com UNID e par m Os e Reparar m dulo CO2 CAPNOSTAT e par m Os e Reparar monitor e alarme Os e c digo de erro espec fico e Reparar PDM Calibrar PDM e alarme Os a sa da anal gica ECG e Reparar PDM Calibrar PDM e alarme Os a sa da anal gica PInv e Reparar PDM Calibrar PDM e alarme Os PNI e Reparar PDM PD e alarme Os Configurar freq pot ncia e Reparar PDM PD e alarme Os e c digo de erro espec fico e Reparar PDM Instalar PDM e alarme Os licen a e Respalta M dulos E e alarme 20s 60s 180 181 Sem dispositivo ext Sem dispositi
56. 2 3 4 Utilizar a verifica o autom tica do sensor BIS Para utilizar a verifica o autom tica do sensor 1 Pressione a tecla BIS do m dulo ou seleccione a janela de par metros BIS 2 Seleccione Configura o 3 Seleccione Verifica o do Sensor gt Autom tica Testar o conversor de sinal digital Para assegurar que o conversor de sinal digital est a funcionar correctamente 1 Pressione a tecla BIS do m dulo ou seleccione a janela de par metros BIS 2 Seleccione Configura o gt Testar DSC 3 Observe os resultados no visor Defini o dos filtros BIS Para filtrar perturba es do sinal de EEG 1 Pressione a tecla BIS do m dulo ou seleccione a janela de par metros BIS 2 Seleccione Configura o gt Filtros 3 Seleccione um filtro de acordo com as suas necessidades Defini o dos limites de alarme BIS Para definir os limites de alarme BIS 1 Pressione a tecla BIS do m dulo ou seleccione a janela de par metros BIS 2 Seleccione Alarmes NOTA Se a funcionalidade n o estiver activa os limites de alarme est o a cinzento Seleccione Alarme On para definir os alarmes 3 Defina os limites de alarme Medi o BIS no visor do monitor Curva de EEG BIS Campos num ricos BIS ndice biespectral do paciente Taxa de supress o SR a percentagem de supress o de EEG aus ncia de actividade detectada nos ltimos 63 segundos Gr ficos de barras ndice
57. 5 cm H O PEEPtot 5 cm H O PEEPe PEEPe 5 cm H O PEEPe 5 cm H O Vm exp Vm exp 2 Vm exp 2 FR FR 1 25 2 FR 0 75 2 Seleccionar n veis de prioridade de alarme do par metro 1 Seleccione Config Alarmes no menu principal do monitor 2 Seleccione o separador Prioridades de Alarme 3 Seleccione uma prioridade de alarme na lista Prioridade de Alarme As op es s o FC FP CPVs frequentes Segmento ST Sp Art PAr Fem CAU PAP VEN PAD PVD PAE PIC P1 8 Teco2z 02 NOTA O aumento da prioridade de alarme refor a a prioridade da condi o de alarme ou diminui n vel de urg ncia de um sinal de alarme A prioridade de alarme baseia se em considera es cl nicas Definir alarmes de arritmia poss vel activar as condi es de alarme letal ventricular e auricular Consulte o cap tulo ECG para mais pormenores Rever os eventos de alarme Para rever as tend ncias e curvas gravadas dos eventos de alarme armazenados consulte o cap tulo Tend ncias e curvas gravadas 72 Alarmes sonoros Dependendo das predefini es de Alarme Sonoro configuradas durante a instala o poss vel ligar ou desligar os alarmes sonoros Quando os alarmes sonoros est o desligados Todos os alarmes sonoros est o desligados excepto quaisquer alarmes de prioridade alta configurados para interromper a defini o udio Off O cone de campainha de som desligado apresentado no canto
58. Configura o 3 Seleccione um nome na lista Fabricante 4 Seleccione um modelo na lista Modelo Introduzir um cateter definido pelo utilizador 1 Seleccione a janela de par metros D C 2 Seleccione Configura o 3 Seleccione Def p Utiliz na lista Fabricante 4 Defina o valor do volume de injec o de modo a corresponder ao valor indicado na embalagem do fabricante do cateter 5 Defina os valores constantes de computa o de modo a corresponderem ao valor indicado na embalagem do fabricante do cateter NOTA As defini es de cateter definido pelo utilizador s o apagadas quando o monitor recebe indica o de alta Definir o volume de injec o de D C Para introduzir o volume de injec o para cateteres que n o estejam pr configurados ou para alterar o volume de injec o 1 Seleccione a janela de par metros D C 2 Seleccione Configura o 3 Escolha a quantidade de solu o de injec o na lista Volume da Injec o Definir a constante de computa o de D C Para introduzir a constante de computa o para cateteres que n o estejam pr configurados 1 Seleccione a janela de par metros D C 2 Seleccione Configura o 3 Consulte a embalagem do fabricante do cateter para saber quais os valores correctos da constante para o seu cateter volume de injec o e temperatura 4 Defina a constante de computa o com as setas Constante de Computa o Seleccionar o tipo de sonda pa
59. E hemodin UNID e FC ECG baixa ECG Defini o da e alarme Os e FP CAU baixa unidade Alarmes FC e FP Art baixa M ltiplos Prioridade e FP PAr baixa de Alarme e FP Fem baixa Ascendente FC e FP Sp0O2 baixa lt 0 75 x limite baixo PSM m dulos E hemodin UNID e FC ECG baixa ECG Defini o da e alarme 5 Ss de acordo com a defini o de prioridade e FP CAU baixa e FP Art baixa e FP PAr baixa e FP Fem baixa e FP SpO2 baixa unidade Alarmes FC M ltiplos PDM TRAM Tram Rac alta m dia baixa e FC ECG baixa e FP CAU baixa e FP Art baixa e FP PAr baixa e FP Fem baixa e FP Sp0O2 baixa ECG Defini o da unidade Alarmes FC M ltiplos Prioridade de Alarme Ascendente PDM TRAM Tram Rac e alarme 5s 69s MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e FC ECG baixa ECG Defini o da e alarme 5s e FP CAU baixa unidade Alarmes FC e FP Art baixa M ltiplos Prioridade e FP PAr baixa de Alarme e FP Fem baixa Ascendente FC e FP SpO2 baixa lt 0 75 x limite baixo PDM TRAM Tram Rac e Fem desligada Plnv e alarme Os e FibA ECG e alarme curva Os de acordo com a defini o de prioridade alta m dia baixa off e FibV ECG e alarme Os par m curva e FibV TaquiV ECG e alarme Os par m curva e FicO2Zalta M dulos E e alarme 20s 60s e FiCO2 alta
60. Montagem 3 Seleccione uma montagem Montagem4 a Montagem8 na lista Seleccionar Montagem 4 Percorra os v rios itens de menu e seleccione as op es apropriadas aplica o Por exemplo para atribuir outro nome montagem seleccionada seleccione Atribuir Nome Montagem elimine o nome anterior introduza o novo nome no campo Nome e seleccione Enter NOTA O nome pode conter at nove caracteres 5 Pode gravar a montagem para uso posterior seleccionando Gravar Montagem gt Sim NOTA Se seleccionar F brica todas as defini es incluindo o nome ir o regressar s predefini es de f brica As suas montagens n o ser o identificadas automaticamente pelo monitor Tem de as seleccionar no menu quando iniciar a medi o consulte Utilizar a sua pr pria montagem de EEG 338 EEG no visor do monitor Curva bruta de EEG Janelas de par metros EEGnum e EEGgr Janelas de par metros do canal de EEG uma para cada canal tamb m poss vel configurar o EEG para o visor dividido tend ncias e curvas gravadas Para mais informa es consulte os cap tulos Configura o pr via do monitor e Tend ncias e curvas gravadas Imprimir EEG poss vel imprimir a visualiza o actual de EEG 1 Seleccione a janela de par metros EEG 2 Seleccione o separador EEG gt Ver 3 Seleccione Num ricos ou CSA 4 Seleccione Imprimir P gina Parar a medi o de EEG Para parar a me
61. N preto RL verde Extremidade inferior direita da grelha costal F verde LL vermelho Extremidade inferior esquerda da grelha costal 204 Posicionamento de el ctrodos de ECG de 10 deriva es para monitoriza o card aca N RL FILL JEC AHA Posicionamento dos el ctrodos R vermelho RA branco Logo abaixo da clav cula direita L amarelo LA preto Logo abaixo da clav cula esquerda N preto RL verde Extremidade inferior direita da grelha costal F verde LL vermelho Extremidade inferior esquerda da grelha costal C1 branco V1 castanho Quarto espa o intercostal extremidade esternal direita C2 amarelo V2 amarelo Quarto espa o intercostal extremidade esternal esquerda C3 verde V3 verde Posi o interm dia entre C2 V2 e C4 V4 C4 V4 azul Quinto espa o intercostal linha clavicular castanho m dia C5 preto V5 castanho Linha axilar anterior esquerda no n vel C4 V4 C6 roxo V6 roxo Linha axilar m dia nos n veis C4 V4 e C5 V5 205 IEC AHA Posicionamento dos el ctrodos R vermelho RA branco Delt ide ou pulso direito L amarelo LA preto Delt ide ou pulso esquerdo N preto RL verde Coxa ou tornozelo direito F verde LL vermelho Coxa ou tornozelo esquerdo C1 branco V1 castanho Quarto espa o intercostal extremidade
62. O 1 Seleccione a janela de par metros de gases 2 Seleccione CO2 gt Configura o 3 Seleccione uma op o na lista N vel FiO2 AVISO Os valores de EtCO poder o n o corresponder s leituras de gases no sangue 306 AVISO M dulos CapnoFlex LF ou CAPNOSTAT E poss vel que O N 0 e gases de agentes anest sicos interfiram com as leituras de EtCO Seleccionar o n vel de N O NOTA Apenas para pacotes de software de Sala Operat ria de Recobro e UCI A presen a de N 0O faz com que o valor de CO pare a superior ao valor real Utilize esta op o para compensar a presen a de N 0 1 Seleccione a janela de par metros de gases 2 Seleccione CO2 gt Configura o 3 Seleccione uma op o na lista N vel N20 Seleccionar bomba ligada ou desligada A bomba tem de estar ligada quando utilizar o m todo sidestream Note ainda que um tubo obstru do pode fazer com que a bomba se desligue automaticamente Com o m dulo Dual CO2 1 Seleccione a janela de par metros de gases 2 Seleccione CO2 gt Configura o 3 Seleccione On ou Off na lista Bomba AVISO M dulo Dual CO2 CONTAMINA O Certifique se de que a bomba est desligada antes de retirar o condensador de humidade Aqua Knot para evitar a contamina o dos instrumentos de medi o de gases internos Com o m dulo CapnoFlex LF A bomba liga se automaticamente quando se introduz um tubo de amostra no m dulo CapnoFlex L
63. Os Erro de dispositivo ext TC e par m Os Erro de ECG ECG e alarme Os Erro de hardware Gases com UNID e par m Os Ext Erro de hardware e alarme Erro de temperatura e alarme 600 s de SvO2 Erro de temperatura Temperatura com e alarme Os em T1 PSM m dulos E Erro de temperatura hemodin E PT em T2 Erro de M dulos E de d bito temperatura em T3 card aco e SvO Erro de temperatura em T4 Erro temperatura e par m Erro no DSC BIS BIS e alarme Os Erro DSC e par m Erro no m dulo BIS BIS e alarme Os MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e Erro no zero M dulos E gases com par m Os UNID e Errols de e alarme Os configura o e Escala alterada M dulos E e curva Os e Estimul PEA ligada EEG e par m Os e EtCO2 alto M dulos E e alarme 20s 60s e EtCO2 alto Gases com UNID e alarme Os 40s e EtCO2 baixo M dulos E e alarme 20s 60s e EtCO2 baixo Gases com UNID e alarme Os 40s e EtAA alta M dulos E e alarme 20s 90 s 183 s onde AA Hal Enf Iso Sev ou Des e EtAA alta Gases com UNID e alarme Os 70s 160s onde AA Hal Enf Iso principal Sev ou Des e EtAA alta Gases com UNID e alarme Os 70s 150s onde AA Hal Enf Iso secund rio Sev ou Des e EtAA baixa M dulos E e alarme 20s 90 s onde AA Hal Enf Iso Sev ou Des 158 159 Pacote de s
64. PAZ 5 PA 3 4 6 PNI 7 Spo2 8 Defib Sinc 10 Luz do indicador de alimenta o el ctrica 9 Visor Transport 25 M dulos Tram Rac de par metro nico Os m dulos Tram Rac de par metro nico recolhem os dados fisiol gicos do paciente e enviam nos para o monitor para serem apresentados NOTA Os m dulos BP de par metro nico s podem ser colocados nas duas divis rias de baixo divis ria 3 e divis ria 4 de um compartimento Tram Rac 4A Consulte a tabela Par metros dos m dulos Tram Rac de par metro nico para mais pormenores A imagem seguinte o painel frontal do m dulo Tram Rac de par metro nico Dual BP mia a 1 PA1 2 PAZ Par metros dos m dulos E e PDM A maior parte dos m dulos de aquisi o medem v rios par metros As seguintes tabelas apresentam os par metros medidos para cada m dulo de aquisi o O X indica que o m dulo mede o par metro listado Um n mero indica que o m dulo mede o par metro listado e o n mero de locais que podem ser medidos para esse par m etro espec fico M dulo E ECG Press o SpO spo Spo Temp PNI Resp D C SvO Sinc hemodin mico invasiva GE Ohmeda Nellcor Masimo imped Defib OxiMax E PRESTN At 12 deriva es 2 x 2 x x E PRETN At 12 deriva es 2 2 X X E RESTN At 12 deriva es X 2 X X
65. PNI determinar uma press o arterial e podem aumentar o tempo para al m das capacidades do par metro N o aplique press o externa contra a bra adeira enquanto procede monitoriza o O incumprimento desta recomenda o pode originar valores de press o arterial imprecisos Tenha cuidado ao colocar a bra adeira numa extremidade utilizada para monitorizar outros par metros do paciente PNI AUTO INTERROMPIDA A defini o PNI Auto volta para OFF quando o M dulo de Dados do Paciente PDM removido de um monitor e ligado a outro monitor se a bateria do PDM n o estiver instalada Se o M dulo de Dados do Paciente PDM for utilizado para monitoriza o de cabeceira ou de transporte a bateria deve estar instalada quando estiver a ser utilizado 252 Na eventualidade da bateria do PDM n o estar instalada as defini es para PNI Auto podem ser repostas ap s a liga o do M dulo de Dados do Paciente ao monitor Os monitores GE destinam se utiliza o com bra adeiras de tubo duplo e tubos duplos de PNI A utiliza o de bra adeiras de tubo nico com tubos duplos de PNI pode resultar em dados de PNI imprecisos e n o fi veis N o coloque a bra adeira num membro que esteja a ser utilizado para f stulas A V infus o intravenosa ou em qualquer rea onde a circula o esteja comprometida ou na qual exista a possibilidade de vir a estar comprometida PDM Apenas para PNI SuperSTAT M Adulto Crian a O par
66. PSM At 12 deriva es x or x x PSMP At 12 deriva es 2 X 2 X X PDM Masimo At 12 deriva es 4 x 2 ou D C X x x x PDM Nellcor At 12 deriva es 4 x 2 ou D C X x x x E P E PP 2 E PT 1 2x E COP Ker E COPSv 1 x x E NSATX X E MASIMO X Os m dulos E COP e E COPSv tamb m medem a frac o de ejec o ventricular REF necess rio um cabo adaptador duplo para monitorizar duas medi es de PA invasiva Temp num nico conector S o necess rios cabos de SpO2 diferentes para cada tipo de processamento de SpO2 Os conectores dos ca 26 bos n o s o intercambi veis 2 M dulo E de N vel de Estimula o EEG PEA Entropia BIS especialidade relaxamento de nervos E NMT X X E EEG X X E BIS X E ENTROPY X M dulo E CO N 0 o Agentes Identifica o Troca Espirometria de gases anest sicos de agente de gases de paciente E minic x E CO x x x E CoOv x x x x E covx x x x x x E CAIO X X X X X E CAIOV X X X X X X E CAIOVX X X X X X X X Os m dulos E CO O E miniC requer a As letras nos m dulos de gases respirat rios significam o seguinte C CO e N 0 O O do paciente V Espirometria de paciente Ai Agentes anest sicos identifica o de agentes anest sicos X Troca de gases E COV e E COVX compensam automaticamente o NO em tempo real apesar dos valores de N O n o serem apre
67. Para gravar os dados apresentados na janela de defini es e fech la seleccione Confirmar bed a A md D Introduzir os dados necess rios para uma an lise de ECG de 12 deriva es ACI TIPI NOTA Se a idade do paciente n o tiver sido introduzida tem de a introduzir Consulte o cap tulo Iniciar e finalizar a monitoriza o NOTA O paciente tem de ter pelo menos 16 anos de idade para poder efectuar uma an lise de ECG de 12 deriva es ACI TIPI Seleccione a janela de par metros FC Seleccione An lise de 12 Deriva es gt Defini es Seleccione On na lista ACI TIPI Seleccione o sexo do paciente na lista Sexo Seleccione os sintomas existentes na lista Dor no Peito ou Bra o Esq 6 Seleccione Cancelar ou Confirmar Para fechar a janela de defini es sem gravar as suas altera es seleccione Cancelar Para gravar os dados apresentados na janela de defini es e fech la seleccione Confirmar DENNA NOTA necess rio seleccionar Confirmar para poder concluir uma an lise de ECG de 12 deriva es ACI TIPI Definir medi es autom ticas da an lise de ECG de 12 deriva es 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione An lise de 12 Deriva es gt Defini es 3 4 Seleccione Cancelar ou Confirmar Para fechar a janela de defini es sem gravar as suas altera es seleccione Cancelar Para gravar os dados apresentados na janela de defini es e f
68. Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 Alarmes Precau es de seguran a Avisos relativos aos alarmes Quando os alarmes estiverem desligados ou quando o alarme sonoro estiver em pausa tempor ria ou indefinidamente observe o paciente com frequ ncia Certifique se sempre de que o volume do alarme adequado ao ambiente cl nico Certifique se sempre de que os limites de alarme necess rios s o activados e definidos de acordo com a condi o cl nica do paciente quando inicia a monitoriza o Verifique se o processamento dos alarmes est activo e o observe o paciente para se certificar de que n o ocorreram arritmias durante uma interrup o da alimenta o Quando os alarmes s o desligados n o emitem som os hist ricos de alarmes n o s o gravados os gr ficos de alarme n o s o impressos e os alarmes n o s o enviados para a Rede Durante a Pausa de som os alarmes n o emitem som nem s o enviados para a Rede CARESCAPE MC Os alarmes do dispositivo perif rico n o devem ser desligados nem o volume reduzido de qualquer forma que diminua a import ncia do dispositivo perif rico como fonte principal de alarme para os par metros monitorizados pelo mesmo poss vel colocar o sinal do alarme sonoro temporariamente em pausa a partir de uma esta o central Podem ser apresentadas no m ximo quatro camas de uma vez na rea de alarmes ou cinco camas se n o estiverem presentes quaisquer alarmes
69. ST id ntica defini o Escala de Tempo para tend ncias ST 1 Seleccione a janela de par metros ST 2 Seleccione um valor na lista Escala de Tempo Imprimir um relat rio QRS ST em tempo real O relat rio QRS ST apresenta as deriva es ST actuais e as tend ncias em intervalos de 10 minutos Para imprimir um relat rio QRS ST numa impressora a laser 1 Seleccione a janela de par metros ST 2 Seleccione Imprimir QRS ST 3 Para parar a impress o seleccione Cancelar Impress o Alterar a visualiza o de tend ncias Cada janela QRS apresenta o complexo QRS actual e o valor de ST Os complexos QRS e as linhas do ponto de medi o actual s o actualizadas pelo menos a cada 40 segundos Cada janela QRS possui uma janela de tend ncias correspondente que apresenta as tend ncias ST juntamente com a escala de tend ncias e o intervalo de tempo actual A janela de tend ncias FC principal apresentada por baixo da ltima janela de tend ncias ST As tend ncias ST para as deriva es dispon veis s o actualizadas a cada 10 segundos Apresentar complexos QRS e tend ncias ST para outras deriva es 1 Seleccione a janela de par metros ST 2 Seleccione Visualiza o de Tend ncias 3 Seleccione um grupo de deriva es na lista Deriva es As op es s o ST As deriva es apresentadas na janela ST Anterior As deriva es pertencentes a este grupo Inferior As deriva e
70. Se a funcionalidade n o estiver activa os limites de alarme est o a cinzento Seleccione Alarme On para definir os alarmes 4 Defina os limites de alarme Medi o de entropia no visor do monitor poss vel configurar a apresenta o da entropia no visor em Janelas de par metros como dados num ricos ER EE ER EE ou Tudo Campos de curvas como uma curva de Entr EEG Janelas de par metros como uma microtend ncia tamb m poss vel configurar a entropia para o visor dividido tend ncias e curvas gravadas Para mais informa es consulte os cap tulos Configura o pr via do monitor e Tend ncias e curvas gravadas Parar a medi o de entropia 1 Retire o sensor de entropia do paciente 2 Desligue o sensor do cabo de paciente 3 Elimine o sensor 322 Resolu o de problemas da medi o de entropia NOTA Para obter uma lista completa de mensagens do sistema consulte o cap tulo Mensagens do sistema Problema O que fazer Os valores e Verifique se o sensor n o est seco de entropia e Verifique a liga o e a coloca o do sensor parecem e Verifique o estado do paciente inst veis Sinal de EEG e Afaste o equipamento que est a causar de entropia a perturba o do m dulo ou do sensor com ru do de entropia e Verifique o contacto do sensor com a pele e Verifique os el ctrodos Sinal fraco e Verifique o contacto do sensor com a pele de EEG de e Ver
71. Seleccione Alarme On para definir os limites de alarme NOTA FC surge quando a defini o da unidade Alarmes FC est definida para nico FP SpO2 surge quando a defini o da unidade Alarmes FC est definida para M ltiplos As defini es FC e FP Sp02 n o est o dispon veis para a medi o secund ria de SpO Consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 para obter mais informa es sobre defini es das unidades 5 Defina os limites de alarme Medi o de SpO no visor do monitor Curva de pletismografia Limites de alarme se configurado SpO valor de hemoglobina oxigenada Unidade de medi o Frequ ncia de pulso Sinal de detec o de pulsa o Bneicocor de intensidade do sinal para os m dulos E NSATX ou E MASIMO m dulos PDM ou TRAM com tecnologias Masimo ou m dulos Tram Rac com tecnologias de SpO da GE A intensidade do sinal representada por um intervalo entre zero e tr s asteriscos O Sem sinal 1 Sinal fraco 2 Sinal m dio 3 Sinal forte Indicador Nellcor SatSeconds para m dulos PDM ou TRAM utilizando tecnologia Nellcor IrMod Indicador de percentagem de modula o de infravermelhos para m dulos E PRESTN ou PSM Parar a medi o de SpO 1 Retire o sensor de SpO do paciente 2 Desligue o sensor do cabo do sensor 3 Desligue o cabo do sensor do m dulo 4 Seleccione amp para confir
72. Seleccione Tend ncias 2 Seleccione o tipo de tend ncia na lista Ver As op es s o Gr ficas Num ricas Evento Curv Grav e Curva Gravada ST 3 Seleccione a Escala de Tempo pretendida NOTA Escala de Tempo n o seleccion vel nas visualiza es Num ricas e Evento 4 Seleccione Imprimir P gina NOTA As impress es de eventos grava es de curvas e de curvas gravadas ST podem ser automaticamente geradas por um alarme Consulte os cap tulos Detec o de arritmia e Tend ncias e curvas gravadas para obter mais informa es sobre os alarmes que criam automaticamente curvas gravadas Para a configura o da impress o autom tica de grava es de curvas e de curvas gravadas ST consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 Imprimir relat rios Existem tr s tipos de relat rios diferentes tend ncias individual e tratamento NOTA O local de impress o de relat rios sempre Rede NOTA A impress o manual poss vel apenas quando o dispositivo de impress o n o estiver a processar outro trabalho ao mesmo tempo Imprimir um relat rio de tend ncias 1 Seleccione Config Monitor gt Impress o 2 Seleccione o separador Relat rios 3 Seleccione Tend ncias 4 Seleccione Imprimir Configurar um relat rio de tend ncias NOTA Antes de imprimir um relat rio certifique se de que seleccionou as defini es adequadas S
73. Seo problema persistir contacte a assist ncia t cnica Sem VOZ FiN20 alta par m Troca de gases O m dulo detectou N 0 e N o poss vel medir a troca de gases se utilizar NO Se pretender medir a troca de gases utilize outro agente anest sico Se a medi o n o foi utilizada pode considerar remover do visor os n meros referentes troca de gases MENSAGEM Sem VO2 FiIO2 gt 85 LOCALIZA O par m EXPLICA O Troca de gases A FiO medida superior a 85 O QUE FAZER e N o poss vel medir a troca de gases se a FiO for superior a 85 Se os valores de oxig nio do paciente forem consistentemente altos pode considerar remover do visor os n meros referentes troca de gases Sensor g s em calibra o curva Gases com m dulos E A medi o foi iniciada e Aguarde at a calibra o estar conclu da e a calibra o est em curso e a mensagem desaparecer Sensor incompat vel par m CO com CAPNOSTAT O sensor de tipo e Verifique e substitua o sensor por um errado do tipo correcto Consulte a Adenda para Compatibilidade de Dispositivos do Monitor CARESCAPE B850 par m curva BIS O sensor utilizado n o um sensor BIS e Certifique se de que est a utilizar um sensor BIS Aspect Sensor inoperativo curva Gases com m dulos E Espirometria e Contacte a assist ncia t cnica de paciente troca de gases O sensor autorizada de m
74. SpO2 ou SpO2 2 3 Escolha a escala na lista Escala AUTO A escala automaticamente seleccionada de acordo com a IrMod percentagem de modula o de infravermelhos que recebida da origem de medi o Ou seleccione 2 5 10 20 ou 50 para a escala 245 Seleccionar a velocidade de varrimento hemodin mico de SpO NOTA Esta defini o ajusta a velocidade da curva para todos os par metros hemodin micos Quanto menor for o valor da velocidade de varrimento mais lento ser o movimento da curva apresentada no visor do monitor 1 Seleccione a janela de par metros SpO 2 Seleccione o separador SpO2 ou SpO2 2 3 Escolha um valor num rico na lista Velocidade de Varrim Hemo Seleccionar a origem da frequ ncia card aca de SpO AVISO FALHA NA DETEC O DE ARRITMIA LETAL Monitorize sempre o ECG para fins de detec o de arritmias A FC calculada a partir de uma curva puls til de SpO pode diferir significantemente dos valores medidos de FC do ECG Os utilizadores devem estar informados de que os alarmes t cnicos Sensor de SpO2 desligado e Sem pulso de SpO2 n o ultrapassam a prioridade M dia NOTA Apenas medi o principal de SpO NOTA A op o Alarmes FC deve estar configurada como nico para permitir que SpO seja a origem principal de frequ ncia card aca NOTA Esta defini o ajusta a origem principal de frequ ncia card aca em todos os par metros hemodin micos A orige
75. Tons de alarme Os tons de alarme podem ser configurados para um de dois padr es de tom diferentes Legado ou IEC Os tons IEC est o em conformidade com a norma 60601 1 8 Os tons dos alarmes Legado correspondem aos utilizados em alguns dos dispositivos de monitoriza o anteriores da GE Para mais pormenores sobre a configura o dos tons de alarme consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 Os alarmes sonoros de VAEA podem diferir dos tons de alarme do monitor local Tanto o alarme sonoro local de maior prioridade e o alarme sonoro de VAEA ser o emitidos mas numa sequ ncia com um padr o de alarme sonoro local e um padr o de alarme sonoro de VAEA Mensagens de alarme As mensagens de alarme podem ser apresentadas em tr s reas e Najanela de par metros e No campo de curvas e Na rea de alarmes barra de t tulo poss vel apresentar at cinco alarmes ou mensagens informativas na rea de alarmes da esquerda para a direita do alarme de maior prioridade mais recente para o alarme de menor prioridade mais antigo S o apresentadas em primeiro lugar at quatro mensagens de alarme remoto de maior prioridade mais recentes seguidas pelas mensagens de alarme local de maior prioridade mais recentes As mensagens de alarme e informativas s o armazenadas no Registo Cl nico e incluem e Hora da ocorr ncia e Texto do alarme ou da mensagem informativa e Valor actual e o lim
76. UNID e par m Verificar tubo CAPNOSTAT e alarme Os 40 s 60s amostra par m Verificar calibrar CAPNOSTAT e alarme Os 40s 60s adaptador par m Vm exp lt lt Vm ins M dulos E e par m Os Vm exp alto M dulos E e alarme 20s 60s Vm exp baixo M dulos E e alarme 20s 60s apresentado se a1 respira o for detectada MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e Vm exp baixo Espirometria de e alarme Os 40 s paciente com UNID e Volume de som do e alarme Os alarme alterado e Volumes baixos M dulos E e par m Os e Zero acertado Plnv e par m Os e Zero n o acertado Plnv e par m Os e Zero OK PNI e par m Os apresentado durante 10 s e Zero PIC separadam PlInv e alarme Os 192 193 Notas do utilizador Manuten o e limpeza Precau es de seguran a Avisos relativos manuten o e limpeza Antes de limpar ou desinfectar desligue o monitor da fonte de alimenta o A manuten o preventiva regular deve ser efectuada anualmente A n o implementa o do programa de manuten o recomendado pode resultar numa falha do equipamento e em poss veis perigos para a sa de O utilizador apenas pode executar os procedimentos de manuten o especificamente descritos neste manual O equipamento n o m dico n o fornece o mesmo n vel de protec o contra choques el ctricos N o toque no paciente ou em q
77. Vol Estimula o PEA ligada par m PEA A medi o de PEA est em curso e os e Aguarde a conclus o da estimula o impulsos sonoros est o a ser enviados para os auscultadores Falha el ctrodo Falha el ctrodo Il par m curva Respira o por imped ncia com PDM e TRAM Um dos el ctrodos est desligado Verifique os el ctrodos e respectivas liga es Falha el ctrodo RL LL par m curva Respira o por imped ncia com PDM Um dos el ctrodos est desligado Verifique os el ctrodos e respectivas liga es 134 135 MENSAGEM Falha na ID agente LOCALIZA O par m EXPLICA O Gases com m dulos de gases respirat rios compactos Tr s ou mais agentes ou agente desconhecido detectados O vaporizador poder conter uma mistura de agentes O QUE FAZER Limpe o circuito respirat rio com uma descarga de O 0 100 04 Esvazie o vaporizador e volte a encher a partir de umabastecedor ainda n o utilizado Falha na interface par m Gases com UNID O dispositivo ligado em e Verifique o dispositivo ligado em interface interface e o UNID devem ser verificados e Seo problema persistir contacte a assist ncia t cnica Falha no acerto zero par m PInv Todos os canais n o foram acertados e Repita o ajuste para zero para zero com sucesso Falha no zero par m PNI O ajuste para zero falhou e Verifique a press o do paciente
78. a esta condi o e As mensagens facultam informa es adicionais Intensifica o da prioridade do alarme A intensifica o dum alarme come a com um determinado n vel de prioridade baixa ou m dia e ir aumentar para o n vel de prioridade seguinte ap s um n mero de segundos definido se a condi o de alarme n o tiver sido resolvida ou se o alarme sonoro n o tiver sido colocado em pausa importante referir que estes alarmes aumentam para o n vel seguinte mas n o ir o diminuir de prioridade at que a condi o esteja resolvida NOTA O aumento da prioridade do alarme afecta a condi o de alarme em curso mas n o afecta quaisquer alarmes futuros do mesmo tipo Quaisquer novos alarmes ser o activados nos respectivos n veis de prioridade n o no n vel aumentado Sinais de alarme sonoro Quando ocorrer mais do que um alarme ao mesmo tempo o monitor emitir um alarme sonoro para o alarme de maior prioridade Quaisquer alarmes sonoros de menor prioridade s o suprimidos pelo alarme sonoro de maior prioridade O alarme mais recente com o maior n vel de prioridade nesse momento ser o alarme transmitido na rede Por exemplo se existir um alarme de prioridade m dia e surgir um alarme de prioridade baixa o de prioridade m dia transmitido em vez do alarme mais recente de prioridade baixa Se existir um alarme de prioridade m dia e surgir outro de igual prioridade transmitido o mais recente
79. a impress o das curvas 7 Para iniciar um procedimento de SvO seleccione SvOZ2 Consulte o cap tulo Satura o mista do oxig nio venoso SvO para mais pormenores 8 Para iniciar um procedimento de press o de encravamento pulmonar seleccione PCP 9 Para iniciar um procedimento de d bito card aco seleccione D C Medi o da press o capilar pulmonar PCP poss vel obter uma medi o da press o capilar pulmonar PCP manualmente ou com o programa PCP automatizado O modo de medi o manual permite ao m dico determinar o valor de PCP manualmente O programa PCP automatizado apresenta as mensagens no visor para insuflar ou esvaziar o bal o do cateter Em qualquer dos modos o algoritmo de encravamento determina ent o o valor de PCP poss vel confirmar este valor ou ajustar a medi o com o cursor fornecido NOTA Os m dulos PSM E PRESTN e E utilizam sempre o programa PCP automatizado para determinar o valor de PCP Os m dulos PDM e TRAM podem utilizar o programa PCP automatizado ou uma medi o manual para determinar o valor de PCP NOTA Apenas para m dulos PDM e TRAM O algoritmo PAP de encravamento requer uma altera o de 30 no tamanho da curva entre a curva PAP e a curva PCP para poder iniciar o programa automatizado Se o algoritmo n o conseguir distinguir ambas as curvas dever utilizar o modo de medi o manual Pontos a notar relativamente PCP e Siga a pol tica e proced
80. alarme MUSE 12 SL O visualizador de PDF fecha se e Tenteabrir novamente o relat rio inesperadamente MUSE 12SL e Seo problema persistir contacte a assist ncia t cnica e Erro de aplica o e alarme A aplica o Webmin fecha se inesperadamente e Tente abrir novamente Webmin o Webmin e Seo problema persistir contacte a assist ncia t cnica e Erro de ECG e alarme ECG O m dulo tem um erro de comunica o e Verifique o m dulo e Substitua o m dulo se necess rio e Erro de temperatura de alarme SvO A temperatura do m dulo ptico est fora e Verifique o m dulo ptico SvO2 de escala por mais de 10 minutos e liga es e Substitua o m dulo ptico e Contacte a assist ncia t cnica autorizada e Erro de temperatura Tx alarme Temperatura com PSM E PSMP E PRESTN e Substitua o cabo emquex 1 2 3 4 E RESTN E PRETN E COP E COPSv E PT Falha e Substitua o m dulo e Erro temperatura e par m no teste de calibra o ou hardware no dispositivo e Se o problema persistir de medi o contacte a assist ncia t cnica e Errono DSCBIS e alarme BIS O conversor de sinal digital n o est e Teste o DSC e Erro DSC e par m curva a funcionar ou a comunicar correctamente e Seo problema persistir contacte a assist ncia t cnica e Erro no m dulo BIS e Erro no m dulo e alarme e par m curva BIS O m dulo n o est a funcionar correctamente Verifique o cabo e as liga es Substitua o
81. alarmes ser feita apenas quando se tratar do alarme activo de alta prioridade mais recente proveniente do monitor de cabeceira Este aspecto aplica se aos alarmes de limite e t cnicos seguintes Alarmes de limite FC do ECG se o modo de alarme nico de FC e de origem principal de FC n o for ECG Limite m ximo de QT e QTc Limite m ximo m nimo de PPC Limite m ximo de Tsang T1 Delta e Tsang T3 Delta Limite m ximo m nimo de ER e EE Limite m ximo m nimo de PEEPtot PEEPe PEEPI Limite m ximo de Vm exp Limite m ximo m nimo de Pinv sist lica e diast lica para os locais P1 P8 PIC VEN PAD PVD PAE CVU VFem Sem transdutor Px Cabo de SvO2 desligado Medi o retirada para ECG Press o PNI SpO SvO D C Temp G s M dulos id nticos para Pinv SpO COP Temp G s entropia Retirar um m dulo ECG Vis o geral dos alarmes O monitor proporciona dois tipos de defini es de alarme de sistema e de cabeceira As defini es de alarme de sistema s o definidas globalmente para toda a unidade S o configuradas no momento da instala o e s o protegidas por senha Eis alguns exemplos das defini es de alarme de sistema configur veis Volume m nimo de alarme permitido Permiss o para desligar som e luz de alarme Defini es absolutas protec o As defini es de alarme de cabeceira s o individualizadas com base na condi o actual de
82. alarmes temperatura nas vias a reas ventila o de alta frequ ncia volume corrente volume corrente expirado ml volume corrente inspirado ml produ o de di xido de carbono produ o de di xido de carbono ventila o controlada por press o VCP A C VCP CPAP VCPP VCP SIMV VCP VMC Vd Vd vt VDF VDFVE VEN Vent ventila o controlada por press o e controle assistido ventila o controlada por press o e press o positiva cont nua nas vias a reas ventila o cont nua de press o positiva ventila o controlada por press o e ventila o obrigat ria intermitente sincronizada ventila o controlada por press o ventila o obrigat ria controlada espa o morto ventila o do espa o morto volume diast lico final volume diast lico final do ventr culo esquerdo press o central venosa ventilador Ventricular acelerada VFem VIO VIO Contin VIO Solicit VIPP VIPP ASSIST Vm Vm espont Vm exp Vm exp BTPS Vm exp STPD Vm ins VMEO VMO VMO REA ritmo ventricular acelerado venoso femoral ventila o intermitente obrigat ria ventila o intermitente obrigat ria cont nua ventila o intermitente obrigat ria solicitada ventila o intermitente de press o positiva ventila o intermitente de press o positiva e assistida volume minuto volume minuto espont neo expirado volume minuto expirado l min volume minuto expirado em condi es BTPS volume minuto
83. ao DSC ixe o DSC num local conveniente de prefer ncia perto a cabe a do paciente mpe o local de aplica o com lcool e deixe secar oloque o sensor BIS no paciente consulte a embalagem o sensor para obter instru es gue o sensor ao cabo de interface do paciente Observe os resultados da verifica o autom tica do sensor na janela de par metros A medi o tem in cio automaticamente quando o sensor concluir a verifica o com xito Pontos a notar relativamente ao BIS Certifique se de que os conectores do sensor do cabo de interface do paciente n o est o em contacto com fluidos Os sensores BIS n o cont m l tex s o descart veis e destinam se a uma nica utiliza o Verifique a data de validade do sensor na embalagem do mesmo N o utilize um sensor durante mais do que 24 horas Utilize apenas sensores BIS Aspect Para obter uma lista de m dulos de aquisi o com capacidade para medir este par metro consulte o cap tulo Introdu o ao sistemo Limita es de medi o BIS Esta medi o n o est dispon vel no pacote de software para a UCI Neonatal Os m dulos E n o s o adequados para utilizar com pacientes neonatais O m dulo BIS destina se a ser utilizado por pessoal com forma o sobre a sua utiliza o correcta Destina se a ser 343 utilizado em pacientes adultos e pedi tricos dentro de um hospital ou instala o m dica prestando cuidados de sa de ao pacien
84. ao n mero necess rio para Taqui V Taqui Completo De acordo M dulo PDM ou TRAM Ocorre quando 4 intervalos RR consecutivos ou a frequ ncia Taquicardia com card aca de ECG m dia de 4 8 batimentos apresentada ultrapassam o limite m ximo a defini o de FC comum ou o limite m ximo de FC de ECG de prioridade Trigeminia Completo De acordo M dulo PDM TRAM PSM ou E PRESTN O padr o seguinte detectado N N V N N V N com N V em que N normal V CPV um batimento em tr s uma CPV a defini o de prioridade Ventricular Completo De acordo M dulo PDM ou TRAM Ritmo ventricular acelerado Detectado run de CPVs acelerada com com um comprimento m nimo de seis batimentos e os requisitos de frequ ncia a defini o para Taqui V ou Bradi V n o foram cumpridos de prioridade 226 221 Resolu o de problemas de detec o de arritmia NOTA Para obter uma lista completa das mensagens do sistema consulte o cap tulo Mensagens do sistema NOTA Para a resolu o de problemas a n vel cl nico consulte o Manual de Refer ncia Cl nica do Monitor CARESCAPE Detec o de ST NOTA Apenas para licen a de An lise ST de m ltiplas deriva es Se estiver activada a an lise ST come a automaticamente ap s a liga o das deriva es de ECG e o in cio da detec o de QRS A mensagem de texto A analisar apresentada em cada janela do complexo QRS Depois de o programa concluir a
85. artefactos dos mesmos tais como a possibilidade de a sobreregula o el ctrica do marca passo se sobrepor aos complexos QRS verdadeiros e MONITORIZAR PACIENTES COM MARCA PASSO Apenas m dulos PDM e TRAM a monitoriza o de pacientes com marca passo pode ocorrer apenas com o programa Pace activado e INDICA O DE MARCA PASSO A actividade do marca passo indicada no electrocardiograma apresentando o impulso do marcador de marca passo com uma cor diferente Todos os impulsos do marcador de marca passo s o apresentados na posi o vertical e de modo uniforme e n o devem ser utilizados para interpreta o de diagn stico e PERIGO PARA O PACIENTE Se a detec o de marca passo estiver ligada poss vel que um impulso do marca passo seja contabilizado como QRS durante a Assistolia Mantenha os pacientes com marca passo sob observa o atenta Definir a detec o de marca passo NOTA M dulos PSM ou E PRESTN A detec o de marca passo est sempre activada NOTA Apenas m dulos PDM ou TRAM A detec o de marca passo tem de estar ligada Contudo poss vel desactivar o processamento de eventos de marca passo desligando a respectiva detec o Com a detec o de marca passo desligada o dispositivo de monitoriza o ignora as detec es do impulso de marca passo que podem afectar adversamente a precis o da frequ ncia card aca do dispositivo de monitoriza o NOTA Se o monitor for reiniciado o pa
86. certifique se de que o m dulo de aquisi o est correctamente instalado desligue os cabos de paciente e d alta ao paciente termine o caso anterior Iniciar a monitoriza o 1 Ligue o paciente ao monitor de acordo com as figuras de configura o nos cap tulos sobre medi o As configura es de alarmes e par metros ser o activadas 2 Seo perfil de arranque n o for adequado seleccione outro perfil consulte a sec o Seleccionar um perfil 3 Introduza o perfil demogr fico do paciente ou execute o carregamento fus o dos dados de acordo com as instru es fornecidas adiante neste cap tulo 78 4 Inicie a medi o de acordo com as instru es fornecidas no respectivo cap tulo 5 Ajuste as linhas da press o invasiva para zero 6 Pode alterar a janela de par metros no visor se necess rio Para mais informa es consulte o cap tulo Configura o pr via do monitor 7 Verifique os limites de alarme e ajuste os se necess rio Um caso iniciado um paciente admitido automaticamente quando o monitor detecta um dos sinais vitais seguintes ECG Resplmp Art PAr Fem CAU PNI SpO CO EEG BIS ou entropia Cada sinal vital possui crit rios de activa o que t m de ser cumpridos para se considerar o sinal vital activo Para mais informa es consulte o cap tulo Alarmes Quando se inicia um caso admite um paciente no monitor de cabeceira e este est ligado Rede CAR
87. com o monitor 282 Pontos a notar relativamente a SvO Siga as instru es do fabricante do cateter para a respectiva inser o Para valores de satura o fi veis o indicador de intensidade do sinal deve ser superior a um asterisco Dependendo do m dulo de SvOz utilizado incluindo dispositivos externos nem todas as medi es e defini es de SvOz est o dispon veis para visualiza o ou altera o Para obter uma lista de m dulos de aquisi o capazes de medir este par metro consulte o cap tulo Introdu o ao sistemo Limita es da medi o de SvO O SvO n o se destina a pacientes neonatais 283 Verifica es da medi o de SvO Verifique se o valor de SvO apresentado quando o cateter inserido depois de iniciada a medi o e depois da mensagem Em aquecimento ter desaparecido Verifique regularmente a posi o do cateter Calibre in vivo e actualize o valor Hgb a cada 24 horas Consulte a sec o Calibrar SvO in vivo Precau es de seguran a Avisos de SvO Todos os procedimentos invasivos implicam riscos para o paciente Utilize t cnicas ass pticas Siga as instru es do fabricante do cateter Quando utilizar uma unidade de electrocirurgia certifique se de que o el ctrodo neutro do ESU est em contacto com o paciente correctamente de forma a evitar queimaduras no local de medi o Existem perigos associados reutiliza o de ca
88. como Hora de entrada NOTA IMPORTANTE Se o Menu Anterior estiver seleccionado antes de gravar os valores estes s o perdidos 5 Para efectuar o c lculo e gravar os valores seleccione o separador Ver Na janela Hemod gt Editar poss vel seleccionar as op es seguintes e Demografia abre a janela Editar Demografia Consulte o cap tulo Iniciar e finalizar a monitoriza o para mais pormenores e D C abre ajanela de procedimentos D bito Card aco Consulte o cap tulo D bito card aco D C para mais pormenores e PCP abre a janela de procedimentos PCP Consulte o cap tulo Press es invasivas para mais pormenores Nas janelas Oxig e Vent gt Editar poss vel seleccionar a op o seguinte e Dados do Laborat rio abre a janela Dados do Laborat rio separador Ver Consulte Dados de origem para os c lculos para mais pormenores Dados de origem para os c lculos S o necess rios v rios tipos de dados ventilador g s no sangue laboratoriais para efectuar um c lculo Os dados podem ser introduzidos automaticamente atrav s de uma interface de rede ou manualmente pelo m dico O monitor utiliza as medi es de D C 362 como dados de origem para os c lculos hemodin micos Nos c lculos de oxigena o s o utilizados os dados laboratoriais Se os dados laboratoriais n o estiverem dispon veis utilizada a medi o de D C como dados de origem para os c lculos O
89. conversor de sinal digital DSC Se o problema persistir contacte a assist ncia t cnica MENSAGEM LOCALIZA O EXPLICA O O QUE FAZER e Erro s de configura o e alarme Foi detectado um ou mais erros na configura o e Contacte a assist ncia t cnica autorizada e EtCO2 alto EtCO2 e alarme Gases Os valores de medi o est o fora dos e Verifique o estado do paciente baixo imites de alarme e Ajuste os limites de alarme se necess rio e EtAAalta EtAA baixa alarme Gases Os valores de medi o est o fora dos e Verifique o estado do paciente onde AA Hal Enf Iso Sev imites de alarme e Ajuste os limites de alarme ou Des se necess rio e EtO2alto EtO2 baixo e alarme Gases Os valores de medi o est o fora dos e Verifique o estado do paciente imites de alarme e Ajuste os limites de alarme se necess rio e Ext Apneia e alarme Gases com UNID Nenhuma respira o detectada e Verifique o estado do paciente e Verifique o ventilador e o estado de respira o e Verifique o dispositivo ligado em interface e Ext Erro de hardware e alarme Gases com UNID Existe um problema com e Verifique o dispositivo ligado e Erro de hardware e par m o dispositivo ligado em interface em interface e Seo problema persistir contacte a assist ncia t cnica e Falha de comunica o e alarme Ocorreu um erro ao tentar procurar um paciente e Verifique a conectividad
90. curva Os TRAM PDM e Falha el ctrodo RL LL Resp imped com e par m curva Os PDM e Falha na ID agente M dulos E e par m Os e Falha na impressora e alarme Os e Falha na interface Gases com UNID e par m Os e Falha na interface de Dados laboratoriais e alarme Os dados lab com UNID 160 161 MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e Falha na verifica o BIS e alarme os Os do sensor BIS e Falha na verif do e par m curva sensor e Falha na verifica o Entropia e alarme Os do sensor entropia e Falha na verif sensor e par m e Falha no acerto zero Plnv e par m Os e Falha no zero PNI e par m Os e FCalta ECG Defini o da e alarme Os de acordo com a defini o de prioridade unidade Alarmes FC alta m dia baixa nico PSM m dulos E hemodin UNID apenas alarme FC principal e FCalta ECG Defini o da e alarme Os unidade Alarmes FC M ltiplos Prioridade de Alarme Ascendente FC gt 1 25 x limite alto PSM m dulos E hemodin UNID apenas alarme FC principal MENSAGEM e FCalta NOTAS ECG Defini o da unidade Alarmes FC nico PDM TRAM Tram Rac apenas alarme FC principal LOCALIZA O e alarme info PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O baixa m dia alta 5 s de acordo com a defini o de prioridade alta m dia bai
91. da pele Defeitos do septo ventricular DSV Condi es ambientais Luz ambiente excessiva nterfer ncia el ctrica Electrocirurgia Desfibrila o Pode provocar leituras incorrectas durante um curto per odo de tempo Movimento excessivo do paciente sensor Os artefactos podem simular uma leitura de SpO fazendo com que o monitor n o emita um alarme De modo a assegurar a monitoriza o fi vel do paciente devem ser verificadas com intervalos regulares a adequada aplica o do sensor e a qualidade do sinal Coloca o do sensor Coloca o incorrecta do sensor a monitoriza o prolongada ou a aplica o incorrecta do sensor podem causar irrita o de pele ou comprometer a circula o Recomenda se que verifique o local do sensor a cada quatro horas mais frequentemente em situa es de fraca perfus o ou em rec m nascidos Consulte as instru es fornecidas com o sensor Coloca o do sensor na mesma extremidade da bra adeira de press o arterial cateter arterial ou linha intravascular ou ainda oclus o arterial proximal ao sensor Aplica o incorrecta do sensor Certifique se de que o emissor e detector de luz do sensor n o est o bloqueados por fita adesiva MANUTEN O DO CABO SENSOR N o mergulhe os sensores ou cabos de pacientes em gua solventes ou solu es de limpeza N o reutilize sensores indicados para utiliza o com um s paciente N o esterilize se
92. das mensagens do sistema consulte o cap tulo Mensagens do sistema NOTA Para a resolu o de problemas a n vel cl nico consulte o Manual de Refer ncia Cl nica do Monitor CARESCAPE PROBLEMA O QUE FAZER A medi o e Verifique a qualidade e coloca o dos da respira o el ctrodos falha e Ajuste a sensibilidade de detec o respirat ria Durante a respira o assistida por ventilador o c lculo da respira o poder apenas incluir inspira es e expira es produzidas pelo ventilador e poss vel que outros aparelhos el ctricos interfiram na medi o Oximetria de pulso SpO NOTA Para obter uma lista completa das pe as e acess rios Equipamento de SpO para liga es de paciente compat veis consulte o cat logo de pe as e acess rios fornecido 1 M dulo de aquisi o com medi o de SpO como montor 2 Cabo de interliga o o 3 Sensores reutiliz veis NOTA Esta figura um exemplo de uma liga o entre 4 Sensores descart veis o equipamento e o paciente 240 Teclas do m dulo de SpO N o existem teclas associadas a SpO nos m dulos Ligar m dulos de medi o de SpO Dependendo da configura o do seu sistema os m dulos de medi o de SpO s o ligados ao sistema introduzindo ou ligando m dulos ao TRAM Rac s Unidades Modulares F5 ou F7 ou ao dispositivo de conectividade do DI da Rede Unity Consulte Bases da monitoriza
93. de EEG 1 Ligue a caixa de el ctrodos ao m dulo Fixar el ctrodos de EEG na rea capilar 1 Seleccione um conjunto pr configurado adequado ou a sua e Utilize de prefer ncia el ctrodos de ventosa se a montagem pr pria montagem incluir locais na rea capilar 2 Ligue o conjunto de terminais caixa de el ctrodos 1 Marque os pontos na cabe a do paciente de acordo com 3 Ligue os el ctrodos ao paciente tal como indicado no conjunto a montagem escolhida de terminais ou de acordo com a sua pr pria montagem 2 Penteie ou corte o cabelo de modo a afast lo dos pontos 4 Observe os resultados da verifica o dos el ctrodos Volte e esfregue a pele com gel abrasivo para retirar o leo a ligar os el ctrodos se a imped ncia for demasiado elevada e a gordura Sistema internacional 10 20 3 Limpe a pele com lcool Os locais padr o dos el ctrodos de acordo com o sistema 4 Fixe os el ctrodos com gel condutor internacional 10 20 OTA Utilize gua para descolar os el ctrodos Fixar el ctrodos de EEG fora da rea capilar e Utilize de prefer ncia el ctrodos adesivos se todos os locais da montagem se situarem na rea da pele 1 Limpe a pele com lcool 2 Retire o el ctrodo da respectiva embalagem e fixe o no local pretendido 3 Pressione suavemente o el ctrodo durante v rios segundos para o fixar Fixar el ctrodos de EEG de agulha e Certifique se sempre de que as agulhas est o esterilizadas 1 Limpe a pel
94. de cuidados de sa de O Monitor CARESCAPE B850 destina se a ser utilizado em pacientes adultos pedi tricos e neonatais um paciente de cada vez O sistema do Monitor CARESCAPE B850 indicado para monitorizar os estados dos valores hemodin micos incluindo ECG segmento ST detec o de arritmia an lise e medi o para diagn stico de ECG press o invasiva press o n o invasiva oximetria de pulso d bito card aco temperatura respira o por imped ncia e SvO satura o mista de oxig nio venosol gases respirat rios Fi ELCO O NO e agente anest sico espirometria troca de gases consumo de O VO produ o de CO VCO consumo de energia EE e quociente respirat rio RQ e neurofisiol gicos incluindo a monitoriza o de electroencefalografia EEG entropia ndice biespectral BIS e transmiss o neuromuscular TNM O Monitor CARESCAPE B850 faculta alarmes tend ncias curvas gravadas eventos e c lculos e pode ser ligado a visores impressoras e dispositivos de registo O Monitor CARESCAPE B850 pode ser utilizado como monitor individual ou ligado em interface com outros dispositivos Tamb m pode ser ligado a outros monitores para visualiza o cama a cama e a dispositivos de software de gest o de dados atrav s de uma rede O Monitor CARESCAPE B850 destina se a ser utilizado sob supervis o directa de um profissional de sa de credenciado ou por pessoal qualificado para utilizar correctame
95. de curvas em separado para cada alarme de arritmia Para mais pormenores consulte o cap tulo Detec o de arritmia Se a grava o autom tica de curvas estiver activada as curvas tamb m s o automaticamente gravadas em caso de FC alta FC baixa Art PAr Fem CAU Sis Dia M dia alta baixa SpO2 alta SpO2 baixa e alarmes ST alto baixo se a sua prioridade de alarme for alta NOTA CAU s est dispon vel na rea de cuidados da UCI Neonatal 93 Para mais pormenores sobre a activa o da grava o autom tica de curvas consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 Para mais pormenores sobre como imprimir grava es autom ticas de curvas consulte a sec o Imprimir curvas gravadas Visualizar curvas gravadas Para informa es sobre a configura o da visualiza o Curv Grav consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 A parte superior da visualiza o pode ser configurada para apresentar a curva de maior prioridade em tempo real NOTA A velocidade de varrimento para par metros hemodin micos e EEG na p gina de curvas gravadas sempre de 12 5 mm s independentemente da selec o do utilizador no visor normal NOTA A dura o da curva gravada armazenada pode n o conter toda a dura o do evento fisiol gico que a accionou Se a curva gravada tiver sido accionada pelo monitor haver cerca de 11 5 segundos de dado
96. de humidade est vazio e Provoque a obstru o do tubo de amostra e verifique se a mensagem Tubo de amostra bloqueado apresentada no espa o de 30 segundos e se ao mesmo tempo as curvas de gases indicam zero Precau es de seguran a Avisos relativos a gases respirat rios e Inspeccione sempre o adaptador das vias a reas para verificar se existe uma liga o estanque e um funcionamento adequado antes de o colocar no paciente As fugas no circuito de amostra de g s condensador de humidade e tubo de amostra podem provocar leituras incorrectas Utilize o condensador de humidade e o respectivo conte do da mesma forma que qualquer fluido corporal Pode existir risco de infec o N o lave desinfecte nem abra o cartucho do condensador de humidade N o toque na membrana do condensador A membrana hidrof bica fica danificada se tentar limp la o que poder resultar na contamina o dos sensores de g s Retire o tubo de amostra das vias a reas do paciente enquanto estiver a administrar medica o por nebuliza o M dulos de gases respirat rios compactos Nunca ligue qualquer tubagem ao conector de entrada de g s de refer ncia A entrada deve estar sempre aberta Uma vez que o g s de amostra pode conter agentes anest sicos certifique se de que n o libertado na sala Ligue a exaust o a um sistema de evacua o de gases para evitar a exposi o aos agentes exalados e A forte aspira o pro
97. de par metros pode apresentar mais do que um par metro quando s o utilizadas combina es de par metros como SpO2 e SvOZ Tamb m pode combinar curvas de press o invasiva A monitoriza o de ECG ou ST reduz o n mero de janelas de par metro superior para um e a monitoriza o de ambas reduz o n mero para dois rea inferior de par metro NOTA Qualquer janela de par metros num ricos na rea inferior de par metro com um campo vazio OFF por cima ou por baixo automaticamente aumentada poss vel configurar um m ximo de oito janelas inferiores de par metro Quando as janelas inferiores de par metro est o activadas reduzem o espa o utilizado para curvas e janelas superiores de par metro nesse caso s pode escolher at seis curvas e 12 janelas de par metros para apresentar no visor Compreender as janelas de par metros As janelas de par metros mostram uma apresenta o num rica ou gr fica dos dados de medi o Cada janela cont m um ou v rios par metros de acordo com as suas op es A janela de par metros pode ter at quatro tamanhos diferentes de acordo com o n mero de par metros seleccionados e activos no visor Os tamanhos podem ser descritos como grande largura e altura totais pequeno metade da largura e da altura alto metade da largura e altura total e largo largura total e metade da altura PEQUENO LARGO DN i Seleccionar o modo de exibi o para curvas de pres
98. de um f rmaco relaxante muscular mas ap s a indu o do sono na anestesia geral para evitar que a contrac o e tens o muscular volunt ria interfira com a procura de refer ncia e Ao colocar os el ctrodos certifique se de que n o tocam uns nos outros e N o coloque os el ctrodos em zonas com pilosidade abundante ou com les es e Seos el ctrodos forem incorrectamente colocados os nervos errados s o estimulados e tal pode provocar uma resposta muscular errada e Quando s o estimulados v rios m sculos a resposta medida pode ser afectada pela actividade el ctrica de outros m sculos e Seos el ctrodos de estimula o forem colocados muito pr ximos da palma da m o os m sculos s o estimulados directamente pelos impulsos de estimula o e Sea corrente for demasiado elevada pode estimular demasiado os m sculos e Mover ou tocar no paciente durante a medi o pode originar resultados incorrectos e Para uma extuba o segura o valor de da Salva de 4 deve ser superior a 90 e Para obter uma lista de m dulos de aquisi o com capacidade para medir este par metro consulte o cap tulo Introdu o ao sistema Limita es da medi o de TNM e Esta medi o n o est dispon vel no pacote de software para a UCI Neonatal e A medi o da TNM n o se destina a pacientes pedi tricos com menos de 5 kg e O MechanosSensor Pedi trico est validado para crian as que pesem entre 5 e 20 kg e A
99. do Governo dos EUA Federal Communications Commission Comiss o Federal das Comunica es Fr gil Manusear com cuidado Fus vel Substituir por um fus vel de classifica o e tipo id ntico Entrada de g s 35 Sa da de g s Alarme geral In cio Regressar ao visor principal eb Limita es de humidade a Conservar ao abrigo da humidade Proteger da chuva o e gt Abreviatura para c digo da etiqueta N mero de lote E amp Nome e morada do fabricante Merc rio Este produto composto por dispositivos que podem conter merc rio que deve ser reciclado ou eliminado em conformidade com a legisla o local estatal ou nacional Neste sistema as l mpadas de retroilumina o incorporadas no visor do monitor cont m merc rio Refer ncia da pe a no cat logo ou para encomenda Conector Tram Net e ePort para m dulo PDM unidade para m dulos E compartimento Tram Rac e m dulos TRAM Ligado Liga o alimenta o geral Indicador de alimenta o el ctrica Conector de alimenta o el ctrica Interruptor de alimenta o Pressionar para abrir Liga o terra de protec o Conectores ligados terra para a fonte de alimenta o de CA Materiais reciclados ou recicl veis A Er O a S m N Apenas R ssi
100. do remova o m dulo do sistema e Para obter uma lista dos m dulos de aquisi o capazes de medir este par metro consulte o cap tulo Introdu o ao sistema Limita es da medi o de temperatura e Os m dulos E n o s o adequados para utilizar com pacientes neonatais e Otempo de resposta do sistema de medi o de temperatura quando utilizado com o estetosc pio esof gico com sonda de temperatura excede 150 segundos no caso de sondas com os tamanhos 18Fr e 24Fr Verifica es da medi o de temperatura e Verifique se o valor da temperatura apresentado quando a sonda ligada ao paciente Precau es de seguran a relativas a temperatura AVISO Existem perigos associados reutiliza o de sensores de temperatura de uma s utiliza o CUIDADO Quando utilizar uma unidade de electrocirurgia certifique se de que o el ctrodo neutro da unidade de bisturi cir rgico el ctrico est em contacto com o paciente correctamente de forma a evitar queimaduras no local de medi o Preparar o paciente para uma medi o de temperatura 1 Siga as instru es do fabricante relativamente aplica o da sonda e para obter mais instru es 2 Ligue o cabo adaptador ao conector do m dulo de aquisi o Iniciar a medi o de temperatura Ligue a sonda de temperatura para iniciar a medi o Se a janela de par metros apresentar Off no campo de valor 1 Seleccione a janela de par m
101. do sensor para obter instru es Ligue o sensor ao cabo do sensor de entropia Observe os resultados da verifica o autom tica do sensor na janela de par metros A medi o tem in cio automaticamente quando o sensor concluir a verifica o com xito Pontos a notar relativamente entropia Os sensores de entropia n o cont m l tex nem PVC s o descart veis e destinam se a uma nica utiliza o Certifique se de que os conectores do sensor no cabo do sensor n o est o em contacto com fluidos Certifique se sempre de que o sensor est colocado no paciente e ligado ao cabo correctamente Para obter uma lista de m dulos de aquisi o com capacidade para medir este par metro consulte o cap tulo Introdu o ao sistemo 319 Limita es de medi o de entropia A medi o de entropia n o se destina a pacientes com menos de dois anos de idade A entropia n o est validada para pacientes sujeitos a seda o A interfer ncia el ctrica anormal ou excessiva uma potencial causa de artefactos Durante per odos longos de utiliza o de bisturi el ctrico poder o n o existir fragmenta es de EEG v lidas e os valores de entropia n o ser o apresentados ECG movimentos frequentes dos olhos tosse rigidez muscular e movimentos do paciente podem provocar artefactos e interferir na medi o Os epis dios epil pticos tamb m podem provocar interfer ncia As medi es de entropia podem ser in
102. e El ctrodo V3 C3 desligado e El ctrodo V4 C4 desligado e El ctrodo V5 C5 desligado e El ctrodo V6 C6 desligado e El ctrodos de EEG EEG e alarme Os desligados e par m e El ctrodos desligados MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e El ctrodos desligados ECG e alarme curva 3s 12s 60s NOTA 30 s no pacote de software de Sala Operat ria e El ctrodos OK EEG e par m 10s apresentado durante 10 s e El ctrodos V ECG 12SL e par m Os desligados e Em aquecimento Gases com e par m Os CAPNOSTAT UNID e Em aquecimento SvO e par m Os e Em calibra o Pinv PNI SpO SvO e par m Os TC D C Espirometria de paciente com UNID e EMG alto EEG e par m Os e Endere o IP id ntico e alarme m x 40 s reconhecido e Entropia EE alta Entropia e alarme 15s Entropia EE baixa e Entropia ER alta Entropia e alarme 15s Entropia ER baixa e Erro de aplica o iPanel e alarme Os iPanel 156 157 Erro no m dulo e par m curva MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta Erro de aplica o pdf MUSE 12SL e alarme Os Erro de aplica o e alarme Os Webmin Erro de calibra o Gases com m dulos e par m Os E UNID CAPNOSTAT Erro de calibra o PNI e par m
103. e um tubo de amostra e Com os m dulos E CAIOV E CAIOVX E COV e E COVX utilize o sensor D lite Pedi lite e um tubo de amostra de g s com tubagem de Espirometria de paciente Quando monitorizar pacientes pedi tricos n o se esque a de seleccionar o tipo de sensor correspondente no menu do monitor 1 Tubo de traqueotomia com conector de 15 mm 2 Humidificador HME 3 Adaptador das vias a reas 4 Tubo de amostra 290 1 M scara 2 Filtro bacteriano 3 Adaptador das vias a reas 4 Tubo de amostra 1 Tubo endotraqueal 2 Adaptador das vias a reas pedi trico 3 Entrada de g s fresco 4 Tubo de amostra Conectores do m dulo de gases respirat rios compacto 1 Condensador de humidade D fend com recipiente lav vel Conector para tubo de amostra no condensador de humidade Trinco do condensador de humidade Entrada de g s de refer ncia de oxig nio Sa da de g s de amostra exaust o de g s Ventoinha de arrefecimento com filtro de poeiras Conex es exclusivas para espirometria de paciente 2 3 4 5 6 7 Conectores do m dulo E miniC 1 Trinco do condensador de humidade 2 Conector para tubo de amostra no condensador de humidade 3 Sa da de g s de amostra exaust o de g s Configura o da medi o de gases respirat rios com m dulos E NOTA Verifique se o tubo de amostra est
104. efectua uma an lise de ECG utilizando os dados de uma nica deriva o ou de v rias deriva es de ECG V rias deriva es de ECG podem ajudar a reduzir ocorr ncias de alarmes falsos NOTA Quando utilizar um cabo de 3 deriva es a nica selec o poss vel Deriv Unica NOTA Quando seleccionar Deriv nica os valores de ST s o calculados para a deriva o nica NOTA Quando a Deriv nica se encontra seleccionada o algoritmo do EK Pro utiliza a Deriva o ECG 1 se esta corresponder deriva o Ill ou Va Se a deriva o II Ill ou Va n o estiver seleccionada a deriva o predefinida para a monitoriza o de deriva o nica a deriva o II Seleccione a janela de par metros FC 4 Seleccione o bot o Avan ado 5 Seleccione uma defini o na lista An lise de Deriva es Reanalisar o padr o do QRS do paciente Durante a monitoriza o de ECG poder necessitar de utilizar a funcionalidade Reanalisar QRS se tiver ocorrido uma altera o significativa no padr o de ECG do paciente Se permitir que o monitor analise o novo padr o de ECG os alarmes falsos de arritmia s o corrigidos A mensagem A analisar apresentada enquanto o monitor reanalisa o padr o do QRS Entretanto a detec o de arritmia poder n o estar dispon vel 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione o bot o Avan ado 3 Seleccione Reanalisar QRS 211 Definir a or
105. eventos e curvas gravadas Pode dividir a p gina do visor normal para que o lado esquerdo do visor apresente continuamente minitend ncias gr ficas para al m de curvas Para mais pormenores sobre minitend ncias consulte a sec o Visor dividido de minitend ncias NOTA As tend ncias num ricas incluem um conjunto predefinido de par metros As selec es de tend ncias gr ficas incluem todos os par metros que podem ser utilizados com o Monitor CARESCAPE B850 Se estiver a visualizar tend ncias de par metros para os quais n o tem licen a s o apresentadas as legendas de tend ncias mas n o s o recolhidos novos dados Por conseguinte n o s o apresentados dados na visualiza o de tend ncias ou nas impress es Podem ser visualizados os dados carregados de casos anteriores nos quais os par metros estavam dispon veis S mbolos Nas impress es os formatos de apresenta o gr fica s o substitu dos por s mbolos Seguem se alguns exemplos Co E SpO Art sis diast m dia o espa o indica o valor m dio da press o arterial PNI sis diast m dia o espa o indica o valor m dio da press o arterial L Tend ncias gr ficas Visualizar tend ncias gr ficas As tend ncias gr ficas cont m 24 ou 72 horas de dados de tend ncias dependendo da licen a de tend ncias As tend ncias gr ficas cont m quatro p ginas de tend ncias cada uma com at seis campos com par metros difere
106. fase de an lise os valores de ST s o actualizados a cada 10 segundos e os complexos QRS a cada 40 segundos Pontos a notar relativamente detec o de ST e M dulos PDM e TRAM No momento em que os m dulos PDM ou TRAM com dados de ST armazenados s o ligados ao monitor gravado um novo QRS de refer ncia no monitor N o poss vel utilizar o QRS de refer ncia dos m dulos PDM ou TRAM porque n o possui marca o temporal e M dulos PSM e E PRESTN Os desvios de segmento ST n o s o apresentados para pacientes com marca passos ventriculares ou se o ritmo for considerado como sendo de origem ventricular Limita es da medi o da detec o de ST e Os valores de ST podem ser afectados por factores como por exemplo alguns f rmacos ou perturba es metab licas e da condu o e Uma vez que o ST frequentemente calculado com um atraso fixo do ponto J as altera es da frequ ncia card aca podem afectar o ST e Oalgoritmo ST foi testado relativamente precis o dos dados do segmento ST O significado das altera es no segmento ST deve ser determinado por um m dico 228 Iniciar a detec o de ST 1 Seleccione a janela de par metros ST ou FC separador gt ST 2 Seleccione Configura o 3 Seleccione An lise ST gt On Seleccionar as deriva es apresentadas na janela de par metros ST Para apresentar as deriva es ST ou todas as deriva es dispon veis 1 Seleccione a janel
107. instale o PDM por cima de um paciente Certifique se de que a bateria est completamente introduzida e que a porta do compartimento da bateria est completamente fechada A queda das baterias pode ferir grave ou fatalmente pacientes neonatais ou outros pacientes vulner veis AVISO LES ES F SICAS N o instale o PDM por cima de um paciente Podem ocorrer fugas da bateria em condi es extremas O l quido c ustico para os olhos e a pele Se o l quido entrar em contacto com os olhos ou a pele lave com gua limpa e procure assist ncia m dica 1 Abraa porta do compartimento da bateria puxando com cuidado a patilha da porta 2 Puxe o suporte da bateria para fora do m dulo PDM utilizando a fita do suporte da bateria e retire a bateria respectivo suporte 3 Introduza a nova bateria com o bot o de teste virado para cima e a seta a apontar para o m dulo PDM 4 Pressione a porta da bateria para fechar e at selar o compartimento da bateria 5 Ligue o m dulo PDM ao monitor 6 Confirme se o indicador P da capacidade da bateria apresentado no monitor Reciclagem da bateria do PDM Quando a bateria j n o mant m a carga deve ser substitu da Retire a bateria antiga e siga as orienta es de reciclagem locais Calibra o Os seguintes par metros requerem calibra o em intervalos regulares adicionalmente calibra o efectuada durante a monitoriza o dos pacientes Para instru es r
108. legendas de canal de press o n o espec ficas NOTA Os canais de press o invasiva CAU e CVU s se encontram dispon veis no pacote de software UCI Neonatal Resolu o de problemas da medi o da press o invasiva NOTA Para obter uma lista completa das mensagens do sistema consulte o cap tulo Mensagens do sistemo NOTA Para a resolu o de problemas a n vel cl nico consulte o Manual de Refer ncia Cl nica do Monitor CARESCAPE PROBLEMA O QUE FAZER Artefacto e Verifique o paciente detectado e Reposicione o cateter e a op o PA e Ajuste o transdutor para zero Inteligente Seo problema persistir desligue a op o PA est ligada Inteligente e Sea op o PA Inteligente estiver desligada utilize a funcionalidade Pausa Alarme antes de proceder colheita de sangue para reduzir a insist ncia dos alarmes As leituras e Certifique se de que n o existem bolhas da press o de ar nos sistemas dos transdutores invasiva e Efectue a descarga e ajuste para zero parecem e Coloque o transdutor no eixo flebost tico inst veis do paciente 80 Mude o formato de press o invasiva de Sis Dia Os valores M dia para M dia Consulte a sec o Seleccionar da press o o formato da press o invasiva apresentado sist lica e diast lica n o s o apresenta dos PROBLEMA O QUE FAZER Acurvade Ajuste o canal para zero Os valores num ricos da
109. libertado na sala Ligue a exaust o a um sistema de evacua o para evitar a exposi o aos agentes exalados A forte aspira o provocada pelo sistema de exaust o pode alterar a press o de funcionamento do m dulo e provocar leituras incorrectas ou um fluxo de g s de amostra excessivo N o lave desinfecte nem abra o cartucho do condensador de humidade N o toque na membrana do condensador A membrana hidrof bica fica danificada se tentar limp la o que poder resultar na contamina o dos sensores de g s M dulo Dual CO2 CONDENSADOR DE HUMIDADE Deve utilizar sempre um condensador de humidade Aqua Knot quando a unidade estiver a funcionar A n o utiliza o do condensador de humidade pode resultar na contamina o dos instrumentos de medi o de gases internos e originar assim dados de an lise de gases incorrectos Substitua e elimine o condensador de humidade Aqua Knot quando estiver obstru do N o reutilize A reutiliza o do condensador de humidade pode provocar leituras incorrectas e danificar o equipamento Os dispositivos de monitoriza o CAPNOSTAT e CapnoFlex LF n o devem ser utilizados pr ximo de equipamento de rede sem fios ou na presen a de campos electromagn ticos fortes tais como os gerados por transmissores de esta es de r dio r dios amadores telem veis etc A utiliza o de um sensor CAPNOSTAT ou CapnoFlex nas condi es acima referidas pode provocar uma ou todas as situa es
110. lista Ver 3 Seleccione Imprimir P gina 4 Para parar a impress o seleccione Parar Impress o ou Cancelar Impress o Para mais pormenores sobre como imprimir tend ncias num ricas consulte o cap tulo Impress o Tend ncias de press o invasiva S o recolhidos os seguintes dados de tend ncias de press o invasiva e M dulos TRAM ou PDM e m dulos Tram Rac de par metro de aan nico Dual BP BP BP Dual Dados de press o sist lica diast lica e m dia para Art PAr Fem PAP e CAU Dados de press o m dia para VFem VEN PAE PAD PIC P1 a P8 PVD e CVU e M dulos E Dados de press o sist lica diast lica e m dia para todas as egendas excepto CAU e CVU NOTA As tend ncias de press o invasiva s ser o armazenadas para aqueles canais que tenham sido ajustados para zero Tend ncias da frequ ncia card aca FC Apenas os valores medidos da origem principal de frequ ncia card aca ECG ou de pulso s o apresentados como tend ncias gr ficas e num ricas de FC As origens de frequ ncia de pulso que podem ser seleccionadas s o os canais de Press o Invasiva PI monitorizados e ajustados para zero identificados com Art PAr Fem e CAU apenas UCI Neonatal e o par metro SpO 91 A parte inferior da visualiza o apresenta uma curva de amostra Tend ncias de eventos se um evento tiver curvas gravadas Um evento criado automaticamente quando ocorre um alarme Um evento regis
111. locais N o utilize a funcionalidade de visualiza o autom tica na ocorr ncia de alarmes em VAEA como substituto de uma fonte principal de alarmes ou como esta o central Apenas o alarme de prioridade alta mais recente enviado para os dispositivos remotos da Rede CARESCAPE Por isso os alarmes menos recentes de igual ou menor prioridade podem n o ser apresentados remotamente As mensagens de alarme podem n o estar vis veis na rea de apresenta o de alarmes quando um alarme local de prioridade superior e quatro alarmes remotos estiverem activos Os alarmes permanentes n o s o mantidos ap s uma reinicializa o do monitor se a condi o de alarme tiver sido eliminada N o dever confiar no sistema de alarme secund rio para a recep o de sinais de alarme As avarias do equipamento a desconex o da rede ou da chamada de enfermeira e as defini es do volume de alarme podem resultar na perda de alarmes Mantenha o paciente sob vigil ncia constante AMBIENTE MISTO Pode ocorrer uma situa o de perigo quando o mesmo tipo de monitores presente na mesma rea de cuidados estiver a utilizar perfis de monitoriza o e predefini es de configura o diferentes ALARME EM FALTA N o confie na recep o das seguintes condi es de alarme numa esta o central cabeceira remota ou dispositivo de notifica o de alarme quando ligado Rede CARESCAPE MC A notifica o de qualquer um destes
112. mais informa es consulte os cap tulos Configura o pr via do monitor e Tend ncias e curvas gravadas Seleccionar SEF Para definir a percentagem da pot ncia espectral para defini o da frequ ncia do limiar 1 Seleccione a janela de par metros EEG 2 Seleccione o separador EEG gt Configura o 3 Seleccione um valor na lista SEF Seleccionar a escala de tempo para o alinhamento espectral comprimido CSA 1 Seleccione a janela de par metros EEG 2 Seleccione o separador EEG gt Configura o ou Ver 3 Seleccione um valor na lista Escala de Tempo CSA NOTA Alterar a escala ir apagar os conte dos de CSA anteriores Seleccionar a escala de frequ ncia de EEG A selec o da frequ ncia afecta apenas o visor os par metros num ricos s o sempre calculados a partir de todo o intervalo de medi es Esta selec o afecta a escala da frequ ncia de curva nas janelas de par metros EEG apresenta o de dados de CSA e de tend ncias 1 Seleccione a janela de par metros EEG 2 Seleccione o separador EEG gt Configura o 3 Seleccione um valor na lista Escala Freq Hz Seleccionar o intervalo de ciclo de imped ncia de EEG Para definir o intervalo de tempo para a verifica o autom tica da imped ncia 1 Seleccione a janela de par metros EEG 2 Seleccione o separador EEG gt Configura o 3 Seleccione um valor na lista Ciclo Imped 337 Seleccionar
113. mais pormenores consulte a sec o Correc o da temperatura Para visualizar valores laboratoriais de interface 1 Seleccione Dados e P ginas gt Dados Laboratoriais 2 Seleccione Introduzir Dados 3 No campo Correc o da Temperatura seleccione Laborat rio Sim ou N o NOTA Todos os valores de interface s o inicialmente apresentados na coluna de valores Medidos Se Laborat rio estiver seleccionado para o campo Correc o da Temperatura os valores de pH PCO e PO mudam para a coluna Temperatura corrigida 4 No campo Local de Amostra seleccione Arterial Venoso ou Outros NOTA Se n o forem gravados os dados laboratoriais de interface obtidos anteriormente continuam a ser apresentados com a hora da colheita da amostra no menu Introduzir Dados mesmo quando estiverem dispon veis dados laboratoriais novos nos dispositivos ligados em interface e fechar e voltar a aceder ao menu Introduzir Dados NOTA A hora da amostra obt m se a partir de um dispositivo ligado em interface se este a enviar 360 5 Verifique a Hora da Amostra caso seja obtida a partir de um dispositivo ligado em interface Se necess rio altere ou defina a hora correcta 6 Seleccione Gravar para confirmar os valores Visualizar editar e apresentar tend ncias dos c lculos Para visualizar editar ou apresentar tend ncias das informa es de c lculos hemodin micos de oxigena o ou de ventila o consulte a sec o C
114. medir este par metro consulte o cap tulo Introdu o ao sistemo Limita es da medi o da respira o e PSM e E PRESTN A respira o por imped ncia destina se a pacientes com mais de 3 anos de idade Os dispositivos el ctricos como unidades de electrocirurgia e aquecedores de infravermelhos que emitem perturba es electromagn ticas podem causar artefactos ou desactivar completamente a medi o da respira o Verifica es da medi o da respira o e Verifique se os valores das curvas e dos par metros s o apresentados quando o cabo ligado ao paciente Precau es de seguran a Avisos relativos a respira o e Certifique se de que as molas ou pin as dos fios das deriva es n o est o em contacto com qualquer material el ctrico condutor incluindo a terra e M dulos PSM e E PRESTN A medi o da respira o por imped ncia inerentemente muito sens vel pois mede sinais fisiol gicos muito pequenos varia es de imped ncia na rea tor cica do paciente As correntes de RF conduzidas acima de 1 Vrms podem causar medi es err neas em v rias frequ ncias por exemplo interfer ncias com o sinal curva levando a leituras da frequ ncia respirat ria inconsistentes com a verdadeira frequ ncia respirat ria do paciente Se detectar esta situa o utilize outra forma de monitorizar a respira o por exemplo CO de corrente final Para mais informa es consulte o manual t
115. medir este par metro consulte o cap tulo Introdu o ao sistema Limita es da medi o de troca de gases e Esta medi o n o est dispon vel no pacote de software para a UCI Neonatal e Os m dulos E n o s o adequados para utilizar com pacientes neonatais NOTA N o poss vel medir os valores de VO VCO correctamente e com fugas nas vias a reas e com FiO superior a 85 e quando as misturas de N O e de O s o utilizadas na ventila o NOTA Os resultados da medi o s s o v lidos quando a frequ ncia respirat ria est abaixo de 35 minuto devido a falta de tempo para efectuar uma amostragem exacta NOTA necess rio efectuar verifica es de calibra o de rotina para garantir a exactid o da medi o 315 NOTA As medi es n o podem ser realizadas durante os seguintes modos de ventila o fluxo alto de by pass ventila o de alta frequ ncia VAF ou press o positiva de dois n veis nas vias a reas BIPAP devido a falta de tempo para efectuar uma amostragem exacta Verifica es da medi o de troca de gases e Verifique se o condensador de humidade est vazio e Provoque a obstru o do tubo de amostra e verifique se a mensagem Tubo de amostra bloqueado apresentada no espa o de 30 segundos e se ao mesmo tempo as curvas de gases indicam zero AVISO Mantenha sempre a estrutura do m dulo E na horizontal quando for utilizado um m dulo de gases respirat
116. merc rio milimole milimole por litro moderada mole monitoriza o milissegundo unidade mili internacional neutro n o aplic vel dispon vel azoto prot xido de azoto s dio temperatura nasofar ngea sem temperatura corrigida rec m nascido neurol gico nanograma por litro nanograma por mililitro placa de interface de rede n mero de s rie temperatura e press o normal g s seco occipital oxig nio raz o extrac o oxig nio oxicardiorespirograma oxigena o parietal press o parcial press o Pascal poliamida nylon press o parcial de di xido de carbono arterial PAD PAE PAM PaO PAO P a P PAP Patm Pausa Insp Pbaro PC pCO PCO PCP PDF PDFVE PDM PE PE PEA PEAC PEALM Pedi PEEP PEEPe PEEPe PEEPi PEEPi PEEPtot Pele PESS pg ml pH pHa pHv press o auricular direita press o auricular esquerda press o arterial m dia press o parcial de oxig nio arterial press o parcial de oxig nio alveolar pulso a pulso press o art rio pulmonar press o atmosf rica tempo de pausa inspirat ria press o barom trica computador pessoal press o parcial de CO press o parcial de di xido de carbono press o capilar pulmonar formato de documento port til press o diast lica final do ventr culo esquerdo m dulo de dados do paciente potencial evocado polietileno potenciais evocados auditivos potenciais evocados auditivos no tronco cerebral potenciais audit
117. metros EEG 2 Seleccione o separador PEA gt Ver 3 Seleccione Parar PEA Resolu o de problemas da medi o de EEG PEA NOTA Para obter uma lista completa de mensagens do sistema consulte o cap tulo Mensagens do sistema PROBLEMA O QUE FAZER Sinal de EEG e Verifique se os el ctrodos est o devidamente com ru do ligados e se n o secaram e Verifique o contacto dos el ctrodos com a pele e Efectue uma verifica o da imped ncia dos el ctrodos e Acalme o paciente visto que a actividade muscular frontal pode causar artefactos e Remova fontes de ru do el ctrico externo por exemplo alguns candeeiros da proximidade da cabe a do paciente e O ECG pode causar artefactos altere a posi o dos el ctrodos ndice biespectral BIS Equipamento de BIS para liga es de paciente Teclas do m dulo BIS 1 M dulo para medi o BIS Existem duas teclas no m dulo 2 Conversor de sinal digital DSC 3 Cabo de interface do paciente PIC Plus 4 Sensor de BIS BIS Abre ou fecha o menu BIS no visor NOTA Para obter uma lista completa das pe as e acess rios Verificar Inicia a verifica o manual do sensor compat veis consulte o cat logo de pe as e acess rios fornecido Sensor com o monitor 342 Preparar o paciente para a medi o BIS 1 2 3 E gue o cabo do conversor de sinal digital DSC ao m dulo gue o cabo de interface do paciente
118. monitor est o em conformidade com os requisitos de compatibilidade electromagn tica relevantes O equipamento de raios X ou os dispositivos de imagiologia por resson ncia magn tica s o fontes poss veis de interfer ncia uma vez que podem emitir n veis mais elevados de radia o electromagn tica Altera es ou modifica es efectuadas neste dispositivo sistema sem a aprova o expressa da GE podem originar problemas de CEM com este ou outro equipamento Este dispositivo equipamento foi concebido e testado para estar em conformidade com as normas e regulamentos aplic veis relativamente CEM e deve ser instalado e posto a funcionar de acordo com as informa es de CEM a seguir indicadas Este dispositivo sistema adequado utiliza o em todas as instala es excep o das dom sticas e instala es directamente ligadas a uma rede de alimenta o el ctrica de baixa tens o que alimenta os edif cios residenciais A rede de alimenta o deve ser t pica para um ambiente comercial ou hospitalar O dispositivo est em conformidade com a Classe A 11 Precau es relativas a descarga electrost tica ESD De modo a evitar a acumula o de cargas electrost ticas recomenda se que o armazenamento manuten o e utiliza o do equipamento sejam realizados a uma humidade relativa igual ou superior a 30 O ch o dever ser coberto com tapetes dissipadores de ESD ou materiais semelhantes N o dever ser utilizado
119. monitoriza o As informa es e dados do paciente s o gravados nos m dulos de aquisi o PDM e TRAM A mensagem Liga o dos par metros em curso apresentada no monitor quando um m dulo de aquisi o PDM ou TRAM ligado pela primeira vez A monitoriza o de sinais vitais n o se encontra dispon vel durante este per odo de inicializa o Ao concluir a inicializa o poss vel transferir as informa es e dados do paciente gravados do m dulo de aquisi o para o monitor Enquanto as informa es e dados do paciente est o a ser transferidos a mensagem Carregando do PDM ou Carregando do Tram apresentada no monitor O tipo de informa es e dados do paciente que pode ser transferido inclui Dados demogr ficos do paciente Tend ncias e hist ricos de alarmes do paciente NOTA Os hist ricos de alarmes s o convertidos em curvas gravadas durante a transfer ncia Todas as legendas de local de press o invasiva Todos os valores zero do transdutor da press o invasiva para os canais 1 a 4 Os valores e marca es temporais mais recentes para as medi es de D C PCP e PNI Tamanho da bra adeira de PNI Informa o de ciclo autom tico de PNI ligado desligado Informa o do intervalo do ciclo de PNI se o ciclo autom tico de PNI estiver ligado As ac es realizadas pelo monitor e os menus apresentados variam consoante o monitor tenha ou n o um caso de paciente paciente admitido act
120. na coluna Evento dentro de aspas come ando pelo prefixo NOTA Imprimir eventos poss vel imprimir alarmes e eventos do utilizador em relat rios de hist rico de eventos Dependendo da quantidade de eventos guardados podem ser impressas uma ou mais p ginas Para imprimir o relat rio de hist rico de eventos 1 Seleccione Tend ncias 2 Seleccione Evento na lista Ver 3 Seleccione Imprimir P gina 4 Para parar a impress o seleccione Cancelar Impress o Curvas Gravadas Uma curva gravada um conjunto de dados medidos guardados num determinado momento As curvas gravadas cont m fragmentos de curvas e tend ncias gr ficas Para a configura o de curvas gravadas Imprimir Loop Criar em Alarme e Impress o autom tica consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 Gravar curvas manualmente Para gravar uma curva Seleccione Congelar Grav Curva O monitor grava uma imagem de curvas ou tend ncias pr configuradas E poss vel gravar at 400 curvas dependendo da carga de dados NOTA Quando uma curva gravada registada manualmente automaticamente numerada Uma mensagem Marca xxx apresentada no campo de mensagens onde xxx se refere ao n mero de sequ ncia da curva gravada Este n mero tamb m surge na fila Marca da visualiza o de tend ncias Num ricas Grava es autom ticas poss vel definir a grava o autom tica
121. na verifica o da imped ncia e Verifique a qualidade do contacto do dos el ctrodos estabelecimento de el ctrodos activos e de linha base e para assegurar a medi o do mesmo sinal de ru do e Efectue uma nova verifica o da imped ncia dos el ctrodos Imposs vel medir dia par m PNI Press o diast lica exacta dif cil de medir e Avalie o estado do paciente e verifique devido a artefactos pulso fraco etc os limites de insufla o e Efectue nova medi o Imposs vel medir sis par m PNI A press o sist lica provavelmente e Avalie o estado do paciente e verifique mais alta que a press o m xima de a coloca o da bra adeira insufla o ou existem artefactos a interferir e Efectue nova medi o na rea sist lica In vitro falhou par m SvO Calibra o sem sucesso e Verifique as liga es e o cateter Substitua o m dulo ptico e volte a calibrar Se problema persistir o cateter pode ter defeito substitua o 136 137 MENSAGEM Iniciar SvO2 LOCALIZA O par m EXPLICA O SvO Apresentado quando o cateter foi introduzido no paciente depois da calibra o in vitro O QUE FAZER Seleccione a op o Iniciar SvO2 presente na janela de par metros SvO2 Intensidade alta par m SvO com UNID Cateter a flutuar ou a tocar e Verifique o m dulo ptico e liga es na parede do vaso e Verifique a coloca o do cateter atrav s de
122. necessita de ser verificado Verifique o dispositivo ligado em interface Se o problema persistir contacte a assist ncia t cnica Ventilador de interface retirado e alarme Espirometria de paciente com UNID O cabo entre o UNID e o dispositivo ligado em interface foi removido Volte a ligar o cabo se quiser reiniciar a interface Ventricular acelerada e alarme curva ECG Alarme fisiol gico Verifique o estado do paciente MENSAGEM Verif calibr adaptador LOCALIZA O alarme par m EXPLICA O CO com CAPNOSTAT O adaptador est em falta obstru do ou de tipo diferente do da ltima calibra o O QUE FAZER Verifique se existe um adaptador no sistema Verifique se existem bloqueios no adaptador Calibre o adaptador e Verifica o da e alarme Temperatura com TRAM Existe uma diferen a e Substitua o cabo calibra o da T1 de um grau entre a temperatura medida e Substitua o m dulo Verifica o da e a calibra o interna relativamente ao canal e Seo problema persistir contacte calibra o da T2 indicado a assist ncia t cnica e Verificar calibra o e par m e Verificar a bateria do e alarme PDM O m dulo est ligado mas a qualidade da e Substitua a bateria PDM bateria n o aceit vel Se o problema persistir contacte a assist ncia t cnica Verificar condensador de humidade Verificar condensador de humidade e s
123. nem sobre outro equipamento Consulte o pessoal qualificado quanto configura o do dispositivo sistema s Pontos a notar relativamente instala o do monitor e De modo a evitar a acumula o de cargas electrost ticas recomenda se que o armazenamento manuten o e utiliza o do equipamento sejam realizados a uma humidade relativa igual ou superior a 30 O ch o dever ser coberto com tapetes dissipadores de ESD ou produtos dissipadores de ESC semelhantes N o dever ser usado qualquer tipo de vestu rio sint tico durante a utiliza o do componente A posi o de funcionamento da unidade de processamento n o influencia de forma alguma o desempenho do monitor Para evitar a infiltra o de l quidos nos m dulos certifique se de que a unidade modular est montada na horizontal para que os m dulos fiquem numa posi o vertical Escolha uma localiza o que ofere a uma visualiza o desobstru da do visor e um f cil acesso aos controles operativos no monitor ou remotamente atrav s da op o de visualiza o aquando da ocorr ncia de alarmes ou da monitoriza o centralizada Configure o monitor num local que ofere a ventila o suficiente As aberturas de ventila o do dispositivo n o devem estar obstru das por exemplo por equipamento paredes ou cobertores As condi es ambientais de funcionamento especificadas nas especifica es t cnicas devem ser sempre asseguradas O monitor foi c
124. nica a partir do m dulo E 1 Pressione o bot o Iniciar Cancelar 2 Para parar a medi o pressione novamente o bot o Iniciar Cancelar Iniciar ou parar medi es de PNI autom ticas Para medir a PNI automaticamente a intervalos de tempo definidos deve primeiro definir o intervalo do ciclo antes de definir as medi es autom ticas Definir o intervalo do ciclo entre medi es de PNI 1 Seleccione a janela de par metros PNI 2 Escolha o intervalo do ciclo entre medi es de PNI na lista Intervalo Ciclo Definir PNI Auto Para definir a op o PNI Auto a partir do menu principal do monitor 1 Seleccione Iniciar PNI Auto 2 Para parar a medi o seleccione Parar PNI Auto Para definir a op o PNI Auto a partir da janela de configura o de PNI 1 Seleccione a janela de par metros PNI 2 Seleccione PNI Auto gt Iniciar Ciclo 3 Para parar a medi o seleccione PNI Auto gt Parar Ciclo Para definir PNI Auto a partir do m dulo E 1 Pressione o bot o Auto On Off 2 Para parar a medi o pressione novamente o bot o Auto On off Iniciar ou parar uma medi o de PNI Cont nua Para medir a PNI durante 5 minutos consecutivos 1 Seleccione a janela de par metros PNI 2 Seleccione Iniciar Medi o Cont nua 3 Para parar a medi o seleccione Parar Medi o Cont nua Estase venosa NOTA Apenas m dulos PSM e E PRESTN A estase venosa permite lhe aplicar uma press o cont
125. o 3 Seleccione uma op o na lista N vel N20 AVISO M dulos E miniC poss vel que O N O e gases de agentes anest sicos interfiram com as leituras de EtCO Medi o de O com m dulos de gases respirat rios compactos Seleccionar a escala de O Se a diferen a entre os valores de FiO e EtO for superior a 6 altere a escala de O 1 Seleccione a janela de par metros de gases 2 Seleccione 02 gt Configura o 3 Seleccione uma op o na lista Escala Seleccionar a velocidade de varrimento de O Esta selec o afecta a curva 1 Seleccione a janela de par metros de gases 2 Seleccione 02 gt Configura o 3 Seleccione uma op o na lista Velocidade de Varrimento 02 Definir alarmes de O 1 Seleccione a janela de par metros de gases 2 Seleccione 02 gt Alarmes 3 Verifique se o alarme necess rio EtO2 ou FiO2 est ligado e defina os respectivos valores para o limite m ximo e ou m nimo Medi o de agente anest sico e N O com m dulos de gases respirat rios compactos NOTA Estas selec es est o dispon veis apenas nos pacotes de software de Sala Operat ria de Recobro e UCI Os m dulos E CAIOV e E CAIOVX identificam automaticamente o agente utilizado Quando dois agentes s o administrados um a seguir ao outro ambas as concentra es s o apresentadas at que a concentra o do agente com a percentagem menor seja inferior a 0 3 vol Seleccionar a esca
126. o para mais pormenores sobre a liga o de um m dulo ou Interface com dispositivos perif ricos para mais pormenores sobre a liga o de um dispositivo de conectividade do DI da Rede Unity Origens de medi o de SpO principais e secund rias poss vel medir a SpO em simult neo a partir de duas origens de medi o diferentes A origem principal de SpO tem a legenda SpO2 e a origem secund ria de SpO tem a legenda SpO2 2 A tabela seguinte apresenta os m dulos de aquisi o que podem ser utilizados como origens de medi o principal e secund ria de SpO Origem principal Origem ns secund ria s de Spo compat vel eis de SpO M dulo PDM TRAM e M dulo Tram Rac de SpO PSM ou PRESTN e M dulo E NSATX e M dulo E MASIMO e Dispositivo de conectividade do DI da Rede Unity M dulo E NSATX Dispositivo de conectividade do DI ou E MASIMO da Rede Unity Dispositivo de e M dulo Tram Rac de SpO conectividade do DI e M dulo E NSATX da Rede Unity e M dulo E MASIMO 1 Os m dulos E NSATX e E MASIMO exigem um PDM sem nenhum sensor de SpO ligado para funcionarem como origem secund ria de SpO quando o dispositivo de conectividade do DI da Rede Unity a origem principal de SpO Pontos a notar relativamente a SpO Os sensores da GE n o cont m l tex Utilize apenas sensores secos e limpos N o utilize sensores danificados Verifique se n o est a reutilizar um
127. o em pausa e se o lado esquerdo da luz indicadora de alarme de cor azul s lida 4 Reponha o limite de alarme do par metro para o valor original 100 101 Mensagens do sistema Indica es de alarmes Para obter uma apresenta o gr fica de um esquema gen rico consulte o cap tulo Bases da monitoriza o Isto ajud lo a identificar onde ir o aparecer as seguintes mensagens no visor A tabela abaixo lista as mensagens por ordem alfab tica de acordo com a mensagem na rea de alarme Se tamb m existir uma mensagem simult nea na janela de par metros ou na rea de curvas estas s o listadas com a mensagem da rea de alarmes Nesta tabela a localiza o da mensagem indicada com o seguinte alarme rea de alarme par m janela de par metros curva rea de curvas Os m dulos ligados utilizando o Dispositivo de Interface da Rede Unity s o designados por UNID Registador A impress o manual iniciada para Imprimir Curvas TODO ECG Curva PAP ou Inser o de Cateter MENSAGEM LOCALIZA O EXPLICA O O QUE FAZER e Agravar e alarme O registador n o est dispon vel durante e Verifique o registador a impress o manual ou em alarme das curvas e o registo guardado para futura impress o N o foi seleccionado nenhum local de registo e Seleccione um local de registo e Agravar Loop e alarme Espirometria de paciente Foi gravado um loop e Aguarde at que a mensagem desapa
128. o PEA 1 Seleccione a janela de par metros EEG 2 Seleccione o separador PEA gt Configura o 3 Seleccione um valor na lista Comprimento do Varrimento Seleccionar o filtro de PEA Para seleccionar a frequ ncia de corte do filtro passa alto 1 Seleccione a janela de par metros EEG 2 Seleccione o separador PEA gt Configura o 3 Seleccione um valor na lista Filtro 340 Seleccionar o ciclo de PEA Para seleccionar uma medi o de PEA manual cont nua ou repetida frequentemente 1 Seleccione a janela de par metros EEG 2 Seleccione o separador PEA gt Ver 3 Seleccione um valor na lista Ciclo Seleccionar o tamanho de PEA Para seleccionar a escala da apresenta o dos potenciais evocados auditivos 1 Seleccione a janela de par metros EEG 2 Seleccione o separador PEA gt Ver 3 Seleccione um valor na lista Tamanho PE Gravar potenciais evocados auditivos poss vel definir dois marcadores por canal nas curvas de PEA e grav los para futura refer ncia O monitor calcula e grava a lat ncia nestes pontos e a amplitude entre eles poss vel gravar at seis potenciais evocados auditivos Estes seis podem tamb m possuir a mesma resposta com posi es de cursor diferentes 1 Seleccione a janela de par metros EEG Seleccione o separador PEA gt Gravar Seleccione Canal 1 gt Latt Desloque a linha do marcador para um ponto adequado Repita os passos 3 a 4 para Lat2 e d
129. o funcionamento o m dulo PDM executa auto testes autom ticos Se for detectada uma avaria o monitor apresenta uma mensagem REPARAR PDM Se esta mensagem for apresentada n o utilize o m dulo e contacte a assist ncia t cnica autorizada 52 Lista de verifica es pr monitoriza o Antes de iniciar a monitoriza o de um paciente verifique o seguinte O m dulo de aquisi o est devidamente colocado Os acess rios est o intactos e ligados correctamente O monitor apresenta o visor de monitoriza o N o s o apresentadas mensagens indicando que o monitor ou o m dulo de aquisi o n o est a funcionar S o seleccionados os par metros pretendidos a visualizar no visor Os sinais de alarme est o a funcionar e podem ser vistos e ouvidos na rea de tratamento As calibra es necess rias dos par metros est o conclu das Interrup o da alimenta o el ctrica Quando ocorrer falha de alimenta o el ctrica ao equipamento durante mais de 15 minutos todos os dados dos pacientes s o eliminados e o funcionamento subsequente assume as ltimas defini es guardadas Interface com dispositivos perif ricos Precau es de seguran a Adicionalmente consulte as precau es de seguran a para Colocar o monitor em funcionamento NOTA Para obter uma lista de dispositivos perif ricos compat veis consulte o Manual do Operador do Dispositivo de Interface DI da Rede Unity
130. o neutro Consulte as instru es do fabricante relativamente aos m todos e produtos de limpeza Para uma desinfec o mais intensiva quase esteriliza o aceit vel utilizar xido de etileno ETO embora contribua para a redu o do tempo de vida til do cabo ou deriva o Relativamente a outras pe as aplicadas como sensores de temperatura cateteres sondas para oximetria de pulso e outros acess rios reutiliz veis consulte as instru es do fabricante relativamente a m todos de limpeza esteriliza o ou desinfec o Para limpar os cabos principais de ECG cabos e bra adeiras de PNI e sensores reutiliz veis 1 Retire os cabos e as deriva es do dispositivo port til ou do sistema antes de limpar 2 Tenha cuidado ao limpar as deriva es para evitar puxar os fios longos das extremidades dos conectores As liga es met licas podem ser puxadas pelos conectores 3 Para limpeza geral de cabos e deriva es utilize um pano ligeiramente humedecido com uma solu o de sab o neutro e gua 4 Para desinfectar os cabos e as deriva es limpe o exterior com um pano suave que n o largue fibras utilizando uma solu o dilu da de hipoclorito de s dio NOTA Escorra o desinfectante em excesso do pano de limpeza antes de utilizar NOTA Qualquer contacto de solu es desinfectantes com as partes met licas pode causar corros o NOTA N o mergulhe nenhuma das extremidades de um cabo ou conector de deriva o em l
131. o por imped ncia ou da medi o de CO 1 Seleccione a janela de par metros de gases 2 Seleccione CO2 gt Configura o 3 Seleccione uma op o na lista Origem da Freq Resp NOTA O modo AUTO assume por defeito CO se CO estiver a ser medido Seleccionar o que apresentar com EtCO 1 Seleccione a janela de par metros de gases 2 Seleccione CO2 gt Configura o 3 Seleccione uma op o na lista Mostrar com EtCO2 Seleccionar o n vel de FiO NOTA Apenas para o m dulo E miniC e pacotes de software de Sala Operat ria de Recobro e UCI NOTA As compensa es de FiO e N O t m de ser seleccionadas manualmente quando se utiliza o m dulo E miniC A presen a de uma grande concentra o de oxig nio faz com que o n vel de CO pare a inferior ao valor real Utilize esta op o para compensar a presen a de O 1 Seleccione a janela de par metros de gases 2 Seleccione CO2 gt Configura o 3 Seleccione uma op o na lista N vel FiO2 294 Seleccionar o n vel de N O NOTA Apenas para o m dulo E miniC e pacotes de software de Sala Operat ria de Recobro ou UCI NOTA As compensa es de FiO e N O t m de ser seleccionadas manualmente quando se utiliza o m dulo E miniC A presen a de N O faz com que o valor de CO pare a superior ao valor real Utilize esta op o para compensar a presen a de N 0 1 Seleccione a janela de par metros de gases 2 Seleccione CO2 gt Configura
132. o valor de peso no menu do calculador de f rmacos n o altera o peso no perfil demogr fico do paciente 1 Seleccione Dados e P ginas gt Calculador de F rmacos 2 Seleccione Calculador 3 Seleccione um f rmaco na lista Nome do F rmaco 4 Seo peso do paciente n o tiver sido introduzido aquando da admiss o defina o Peso do Paciente 5 Defina o Volume de Solu o 6 Defina a Qtd F rmaco O n vel de concentra o calculado automaticamente 7 Defina a Unidade da Dose conforme apropriado 8 Defina a Dose A taxa e a hora da infus o em horas e minutos s o calculadas automaticamente 364 Adicionar temporariamente um nome de f rmaco novo poss vel adicionar temporariamente um nome de f rmaco novo e calcular as doses de f rmaco correspondentes O nome do f rmaco eliminado quando o paciente tiver alta no monitor Seleccione Dados e P ginas gt Calculador de F rmacos Seleccione Calculador Seleccione F rmaco Adicional Introduza o nome do f rmaco com o teclado no visor Seleccione Adicionar gt Menu Anterior Para seleccionar este f rmaco escolha o nome do f rmaco na lista Nome do F rmaco O em Onora Imprimir os c lculos de doses de f rmaco Para imprimir a dose de f rmaco e a taxa de infus o calculada 1 Seleccione Dados e P ginas gt Calculador de F rmacos 2 Seleccione Calculador 3 Seleccione Imprimir 4 Para parar a impress o seleccione Parar Impress o ou Cancela
133. os indicadores de curvas gravadas ST NOTA Quando seleccionar a visualiza o Curv Grav no menu Tend ncias e existirem curvas gravadas apresentada a hora da curva gravada mais pr xima do cursor de tend ncias gr ficas ou num ricas A hora do cursor de curvas gravadas definida para a hora dessa curva gravada Alterar a escala de tempo de curvas gravadas 1 Seleccione Tend ncias 2 Seleccione Curv Grav na lista Ver 3 Seleccione um valor temporal na lista Escala de Tempo 94 Alterar escalas de tend ncias de curvas gravadas Seleccione Tend ncias Seleccione Curv Grav na lista Ver Seleccione Escalas de Tend ncias Seleccione o separador Geral PInv PNI ou Temp D C Defina as escalas de tend ncias dos par metros apropriados Em des ALI Imprimir curvas gravadas 1 Seleccione Tend ncias 2 Seleccione Curv Grav na lista Ver 3 Seleccione Imprimir P gina 4 Para parar a impress o seleccione Cancelar Impress o NOTA Pode imprimir uma curva gravada que tenha sido criada anteriormente apresentando a no visor utilizando o cursor de tend ncias e seleccionando Imprimir P gina Pode seleccionar a impress o autom tica de curvas gravadas na ocorr ncia de um alarme Para mais informa es sobre a configura o da impress o autom tica de curvas gravadas consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 Apagar tend ncias e curvas gravadas As tend nci
134. para a cria o do evento Se o evento for criado e automaticamente apresentada uma mensagem de alarme Por exemplo Taqui Sensor de SpO2 desligado e manualmente apresentada uma poss vel linha de texto adicionada manualmente e autom tica ou manualmente e uma anota o manual for adicionada ao evento o texto da anota o apresentado dentro de aspas come ando pelo prefixo NOTA Visualizar tend ncias de eventos ea partir de uma curva gravada manual apresentada 1 Seleccione Tend ncias a mensagem Marca xxx onde xxx se refere ao n mero 2 Seleccione Evento na lista Ver de sequ ncia da curva gravada A visualiza o de tend ncias de Evento apresenta os dados A coluna Curvas Gravadas de eventos num eixo horizontal e a hora num eixo vertical e apresenta um s mbolo de curvas gravadas se uma na coluna Hora curva gravada estiver ligada ao evento 6 A parte superior da visualiza o apresenta a curva de maior correspondente prioridade em tempo real Ordenar eventos Para listar eventos de acordo com a defini o Ordenar por 1 Seleccione Tend ncias 2 Seleccione Evento na lista Ver 3 Seleccione Hora ou Prioridade na lista Ordenar por e Hora lista os eventos com o evento mais recente no topo da lista e Prioridade lista os eventos por ordem cronol gica com o evento de maior prioridade no topo da lista Os eventos e curvas gravadas criados manualmente t m a prioridade mai
135. para mais pormenores Unidades modulares Tram Rac Os compartimentos Tram Rac 2 e 4A adquirem os dados do paciente para o monitor Fornecem uma interface entre o monitor e um m dulo TRAM ou um m dulo Tram Rac de par metro nico M dulos de aquisi o iso se let a w 0 0 2a e E E E F ZE o F w i mais meo be de us Lee Add Es T i ES HE E Sit Fo al me motim E B TT dd sea L MO El Pode utilizar tr s tipos de m dulos de aquisi o com o monitor O M dulo de Dados do Paciente PDM m dulos E e m dulos Tram Rac fornecem a liga o ao paciente processam sinais de dados do paciente e enviam sinais de dados do paciente ao monitor NOTA Consulte o documento Adenda para Compatibilidade de Dispositivos do Monitor CARESCAPE B850 para obter uma lista completa de dispositivos compat veis M dulos hemodin micos multiparam tricos Os m dulos de aquisi o de par metros m ltiplos hemodin micos s o os M dulos Laterais do Paciente PSM PSMP m dulos PRESTN E PRESTN E RESTN E PRETN M dulo de Dados do Paciente PDM e m dulos TRAM TRAM 451 TRAM 451N5 TRAM 451M TRAM 851 TRAM 851N5 TRAM 851M 22 Outros m dulos hemodin micos Os outros m dulos hemodin micos s o os m dulos E e os m dulos Tram Rac Estes m dulos fornecem medi es para par metros hemodin micos adicionais Consulte as tabelas Par metros dos m dulos E e PDM e Par metros d
136. para valores de medi o hemodin micos de oxigena o e de ventila o dados do iPanel outros pacientes na rede aceder a janelas de admiss o alta pacotes de software de UCI Urg ncias e UCI Neonatal iniciar finalizar caso pacotes de software de Sala Operat ria e Recobro e seleccionar p ginas predefinidas no visor Tend ncias Visualizar ou imprimir tend ncias gr ficas num ricas de curvas gravadas ou curvas gravadas ST Visualizar ou imprimir dados de eventos Imprimir Curvas ou Parar Impress o Imprimir ou parar a impress o das curvas de par metros Ap s a selec o o bot o muda para Parar Impress o NOTA Para parar de imprimir com o controle remoto visor de 15 polegadas e teclado da porta M pressione Imprimir Curvas uma segunda vez 46 47 Visor de Press es 3 Menu Controle 15 polegadas Vi or de Tecla Fun o Es 19 polegadas principal remoto ou teclado Teclado integrado na porta M Congelar Grav Congelar ou reactivar o deslocamento de curvas Ap s Curva ou a selec o o bot o muda para Descongelar Pressione Descongelar o bot o novamente para desactivar o efeito de congelamento das curvas caso contr rio esta fun o terminar automaticamente ao fim de 15 segundos gt X X X Obt m se uma curva gravada sempre que esta tecla seleccionada NOTA Para reactivar a curva com o controle remoto
137. qualquer tipo de vestu rio sint tico durante a utiliza o do componente De modo a evitar a aplica o de uma poss vel descarga electrost tica s partes sens veis a ESD do equipamento dever se tocar na estrutura met lica do componente ou num objecto met lico de grandes dimens es que esteja perto do equipamento Quando se estiver a utilizar o equipamento e em particular quando existe a possibilidade de contacto com as partes sens veis a ESD do equipamento deve usar se uma pulseira ligada terra concebida para ser utilizada com equipamento sens vel a ESD Consulte a documenta o fornecida com as pulseiras para obter mais pormenores sobre a utiliza o adequada Classifica es de conformidade AVISO EXPLOS O N o utilize este equipamento na presen a de vapores ou l quidos anest sicos inflam veis Conforme a norma IEC 60601 1 Equipamento Classe o tipo de protec o contra choques el ctricos Equipamento do tipo BF ou CF O grau de protec o contra choques el ctricos indicado por um s mbolo em cada m dulo de par metros Equipamento n o adequado a utiliza o na presen a de mistura anest sica inflam vel com ar oxig nio ou prot xido de azoto Utiliza o cont nua de acordo com o modo de funcionamento Conforme a norma IEC 60529 IPX1 grau de protec o contra a infiltra o nociva de l quidos NOTA O grau de protec o contra a infiltra o nociv
138. recorrendo a meios alternativos e Substitua o m dulo e Seo problema persistir contacte a assist ncia t cnica Fluxo de bypass alto par m Troca de gases O m dulo incapaz e Adicione um espa ador de 5 ml de sincronizar o fluxo e CO devido ao fluxo ao circuito do paciente entre a pe a de bypass em Y e o D lite e Diminua o tempo de expira o para evitar a pausa do fluxo expirat rio Fora de escala par m Troca de gases O VO ou VCO inferior e Verifique se o tubo de amostra de gases a O ml min ou superior a 999 ml min e os tubos de espirometria est o correctamente ligados s vias a reas do paciente e ao m dulo de gases Verifique se o tipo de sensor correcto D lite Pedi lite foi seleccionado no menu do monitor MENSAGEM Fora de escala LOCALIZA O par m EXPLICA O Gases com m dulos E A FIO medida superior a 103 O QUE FAZER Calibre os gases respirat rios consulte o cap tulo Gases respirat rios com m dulos E Fora de escala curva Gases Espirometria de paciente Osinalde e Verifique o estado do paciente gases ultrapassa a rea de curva m xima e Seleccione uma escala maior para a curva G s liquidificado par m Gases com UNID O dispositivo ligado em e Verifique o dispositivo ligado em interface interface deve ser verificado e Seo problema persistir contacte a assist ncia t cnica Grande dif contacto par m EEG Falha
139. rede poss vel abrir uma visualiza o cama a cama de outras camas de pacientes remotos que se encontrem na mesma rede Pode optar por visualizar uma cama de paciente remoto com uma condi o de alarme ou simplesmente visualizar qualquer cama dispon vel na sua rede Os valores num ricos at seis curvas alarmes e informa es relativas localiza o s o apresentados dentro de uma janela cama a cama separada A janela cama a cama est localizada no lado esquerdo do visor Fun o Rede CARESCAPE Monitorizar os alarmes de at 40 camas Notifica o de visualiza o quando ocorrem alarmes Visualizar uma cama de at 2084 camas Visualizar camas remotas Consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 para configurar as seguintes defini es de configura o de alarmes remotos e Prioridade de alarme para uma pausa sonora remota permitida As op es s o N o Permitido Baixa M dia Baixa e Alta M dia Baixa e Apresentar o nome de paciente remoto e Utilizar a luz de alarme para um alarme remoto e Seleccionar o som de alarme remoto Visualizar automaticamente camas de pacientes remotos em condi o de alarme Pode definir o monitor para o notificar automaticamente com uma mensagem de alarme ou com uma janela cama a cama quando as camas de pacientes remotos entram em condi o de alarme Todas as camas em condi o de alarme automaticamente
140. s utiliza o Cuidados a ter com a a TNM e Quando utilizar a unidade de electrocirurgia certifique se de que o el ctrodo neutro de ESU est em contacto com o paciente correctamente de forma a evitar queimaduras nos locais dos el ctrodos de TNM e interrompa sempre a medi o da TNM antes de mexer nos el ctrodos de estimula o e Nunca submeta um paciente com um dispositivo electr nico implantado a estimula o el ctrica sem consultar primeiro um especialista cl nico e Se utilizado pr ximo de equipamento terap utico de ondas curtas ou microondas a pot ncia do estimulador poder ficar inst vel Iniciar a medi o de TNM Pressione a tecla Iniciar do m dulo ou 1 Seleccione a janela de par metros TNM gt Configura o 2 Seleccione Modo do Est mulo gt Salva de 4 DBS ou Est mulo nico 3 Seleccione Iniciar com gt Novo paciente 4 Seleccione Iniciar Alterar a corrente de est mulo de TNM 1 Seleccione a janela de par metros TNM gt Configura o 2 Seleccione um valor na lista Corrente Alterar o intervalo de ciclo de TNM Esta selec o tamb m afecta o aviso de revers o consulte abaixo 1 Seleccione a janela de par metros TNM gt Configura o 2 Seleccione um valor na lista Intervalo Ciclo Alterar a largura de impulso de TNM 1 Seleccione a janela de par metros TNM gt Configura o 2 Seleccione um valor na lista Largura de Impulso us Continuar a medi
141. seguintes Podem ser induzidos artefactos no capnograma Os valores do par metro CO podem ser substitu dos por Pode ser apresentada uma mensagem na janela de par metros a solicitar a verifica o ou calibra o do adaptador ou a verifica o do tubo de amostra O funcionamento normal ser retomado quando a origem da interfer ncia for eliminada CAPNOSTAT Posicione sempre o sensor com o adaptador virado para cima de forma a evitar o dep sito de fluidos nas janelas do adaptador Uma grande concentra o de fluidos neste ponto ir obstruir a an lise de gases 305 e Para evitar a transmiss o de doen as infecciosas certifique se de que a descarga exaust o n o efectuada na direc o do paciente ou do utilizador e CAPNOSTAT necess rio calibrar a c lula zero sempre que um sensor for ligado O incumprimento desta recomenda o pode resultar em valores de CO incorrectos Cuidados a ter com o CO e N o aplique ar comprimido em qualquer sa da ou tubagem ligada ao monitor A press o poder destruir elementos sens veis Medi o de CO com os m dulos CAPNOSTAT Mainstream Dual CO2 e CapnoFlex LF NOTA As selec es de menu dispon veis poder o ser diferentes consoante os m dulos e pacotes de software Leia as instru es seguintes com aten o Se n o for feita refer ncia disponibilidade de uma selec o esta ser id ntica em todos os m dulos e pacotes de software Sel
142. sensor e Falha na verif sensor e par m e Exer a press o sobre todos os el ctrodos do sensor e Substitua o sensor e FCalta FC baixa e alarme ECG Os valores de medi o est o fora dos limites Verifique o estado do paciente de alarme Ajuste os limites de alarme se necess rio MENSAGEM LOCALIZA O EXPLICA O O QUE FAZER e FC ECG alta alarme FC ECG FP PAr Art Fem CAU Sp0 Os valores e Verifique o estado do paciente FC ECG baixa de medi o est o fora dos limites de alarme e Ajuste os limites de alarme e FP PAr alta se necess rio FP PAr baixa e FPlArt alta FP Art baixa e FP Fem alta FP Fem baixa e FP CAU alta FP CAU baixa e FP SpO2 alta FP SpO2 baixa e FibA alarme curva ECG Alarme fisiol gico e Verifique o estado do paciente e FibV alarme ECG Alarme fisiol gico e Verifique o estado do paciente par m curva e Fib V Taqui V alarme ECG Alarme fisiol gico e Verifique o estado do paciente par m curva e FiCO2 alta FiCO2 baixa alarme Gases Os valores de medi o est o fora dos e Verifique o estado do paciente limites de alarme e Ajuste os limites de alarme se necess rio e FiAA alta FiAA baixa alarme Gases Os valores de medi o est o fora dos e Verifique o estado do paciente onde AA Hal Enf Iso Sev ou Des limites de alarme e Ajuste os limites de alarme se necess rio 11
143. sensor descart vel ou outros acess rios descart veis Podem ser medidos locais principais e secund rios de SpO Verifique sempre o paciente e o local onde se encontra o sensor se a precis o dos valores de SpO for question vel Dependendo do m dulo de SpO utilizado incluindo dispositivos externos nem todas as medi es e defini es de SpO est o dispon veis para visualiza o ou altera o Os indicadores de intensidade do sinal de SpO s o apresentados quando os seguintes m dulos s o utilizados M dulos E NSATX ou E MASIMO m dulos PDM ou TRAM com tecnologias Masimo e m dulos Tram Rac com tecnologias de SpO da GE Nem todos os dispositivos de SpO apresentam um indicador de intensidade do sinal Para obter uma lista dos m dulos de aquisi o capazes de medir este par metro consulte o cap tulo Introdu o ao sistema Limita es da medi o de SpO Os m dulos E n o s o adequados para utilizar com pacientes neonatais O pulsox metro n o distingue a diferen a entre oxihemoglobina e dishemoglobinas A perfus o fraca poder afectar a precis o da medi o especialmente quando utilizar um sensor auricular Para evitar medi es erradas n o use uma bra adeira de press o arterial nem um dispositivo de medi o da press o arterial no mesmo membro onde se encontra o sensor de SpO Verifica es de medi o de SpO 242 Verifique se a luz vermelha est acesa no sensor Veri
144. sobrepor se s pr ticas m dicas estabelecidas relacionadas com os cuidados do paciente Cuidados relativos a instru es de utiliza o e Alegisla o federal dos Estados Unidos limita a venda deste dispositivo a ou por prescri o de um m dico e UTILIZA O SUPERVISIONADA Este equipamento destina se a ser utilizado sob supervis o directa de um profissional de sa de credenciado Informa es acerca da marca o CE Conformidade CE O Monitor CARESCAPE B850 possui a marca CE 0459 indicando a sua conformidade com as disposi es da Directiva do Conselho 93 42 CEE aplic vel a dispositivos m dicos e cumpre os requisitos essenciais do Anexo desta directiva O pa s de fabrico pode ser encontrado na etiquetagem do equipamento Este produto est em conformidade com os requisitos das normas IEC 60601 1 2 Equipamento el ctrico para medicina Parte 1 2 Regras gerais de seguran a Norma colateral Compatibilidade electromagn tica Prescri es e ensaios O produto cumpre os limites de CEM da Classe A em conformidade com a norma CISPR 11 10 Compatibilidade electromagn tica CEM Precau es de seguran a relativas CEM Avisos relativos CEM A exist ncia de outro equipamento pode causar interfer ncias com o sistema mesmo que esse equipamento esteja em conformidade com os requisitos de emiss o CISPR Utilize apenas acess rios aprovados incluindo suportes e cabos prova de desfibril
145. superior esquerdo do visor A rea de alarme sonoro em pausa desligado da luz de alarme apresentada numa cor azul s lida quando os alarmes sonoros s o colocados em pausa ou ao seleccionar udio Off para um grupo de alarmes Ligar desligar alarmes sonoros Para ligar desligar os tons de alarmes fisiol gicos de um grupo de alarmes ou de todos os alarmes 1 Seleccione Config Alarmes no menu principal do monitor 2 Seleccione o separador Sonoro e Visual 3 Seleccione um grupo de alarmes As op es s o Som Apneia Off Desliga os alarmes sonoros dos alarmes de limite de apneia EtCO FICO frequ ncia respirat ria Ppico baixa PEEPe PEEPtot PEEPi e Vm exp Som ECG Off Desliga os alarmes sonoros de todos os alarmes de limite de origem de FC e FP e de arritmia Som Apneia e ECG Off Desliga os alarmes sonoros de todos os alarmes de limite de origem de FC e FP arritmia apneia EtCO FiCO frequ ncia respirat ria Ppico baixa PEEPe PEEPtot PEEPI e Vm exp Desligar Som Todos Alarmes Desliga todos os alarmes sonoros excepto os alarmes de prioridade alta definidos como alarmes interruptivos Consulte a sec o Alarmes interruptivos 4 Para voltar a ligar todos os alarmes sonoros seleccione Som On NOTA Se os alarmes estiverem desligados para qualquer um dos grupos de alarmes definidos e ocorrer um alarme dentro do grupo de alarmes ser emitido um sinal sonoro a cada 2 minutos para avisar que os al
146. tenha o cuidado de n o tocar nos contactos expostos de qualquer um dos conectores Podem ocorrer danos devido a descarga electrost tica Seleccionar o tamanho da curva BIS Para seleccionar a escala para as curvas BIS 1 Pressione a tecla BIS do m dulo ou seleccione a janela de par metros BIS 2 Seleccione Configura o 3 Seleccione um valor na lista Escala uV Seleccionar a velocidade de varrimento de EEG NOTA Esta mesma defini o encontra se dispon vel nas configura es BIS EEG e entropia Independentemente de onde a alterar afectar todos os tr s par metros 1 Pressione a tecla BIS do m dulo ou seleccione a janela de par metros BIS 2 Seleccione Configura o 3 Seleccione um valor na lista Velocidade de Varrim EEG 345 Seleccionar a taxa de suaviza o BIS A taxa de suaviza o afecta o aspecto da tend ncia BIS e do valor BIS 1 Pressione a tecla BIS do m dulo ou seleccione a janela de par metros BIS 2 Seleccione Configura o 3 Seleccione um valor na lista Taxa de Suaviza o Utilizar a verifica o manual do sensor BIS Sempre que necess rio pode efectuar a verifica o do sensor manualmente Pressione a tecla Verificar Sensor do m dulo ou 1 Seleccione a janela de par metros BIS Seleccione Configura o gt Verificar Sensor Observe os resultados no visor A medi o continua automaticamente quando o sensor concluir a verifica o com xito
147. um paciente Eis alguns exemplos das defini es de alarme de cabeceira Limites de alarme de par metro Defini es de prioridade dos alarmes de arritmia 65 cones de alarme apresentados no visor Indicador de pausa de alarmes sonoros Seleccion vel no menu principal do monitor Indicador de alarme desligado Apresentado no canto superior direito da janela de par metros e na janela Configura o de Alarmes quando os alarmes fisiol gicos para este par metro estiverem desligados A Indicador de prioridade do alarme Alta vermelho Indica um alarme de prioridade alta Indicador de prioridade do alarme M dia amarelo Indica um alarme de prioridade m dia Indicador de prioridade do alarme Baixa azul Indica um alarme de prioridade baixa Indicador de volume do alarme Ajuste o volume m nimo do som do alarme Indicador de alarmes sonoros desligados Apresentado no canto superior esquerdo da rea de alarmes do visor quando os alarmes sonoros fisiol gicos estiverem desligados para um dos egma grupos de alarme ECG Os tons de alarmes sonoros de ECG est o desligados APN ECG Os tons de alarmes sonoros de Apneia e ECG est o desligados APN Os tons de alarmes sonoros de Apneia est o desligados TODOS Todos os tons de alarmes sonoros est o desligados Indicador de alarmes sonoros activos em pausa Indica que um alarme sonoro activo se encontra temporariamente em pausa Indica
148. vias a reas solicitada press o positiva cont nua nas vias a reas e respira o espont nea assistida press o positiva cont nua nas vias a reas e suporte por press o proporcional press o positiva cont nua nas vias a reas e controle limitado por press o e ciclado por tempo bypass cardiopulmonar contagem p s tet nica unidade central de processamento contrac o ventricular prematura contrac es prematuras ventriculares multifocais creatinina Canadian Standards Association alinhamento espectral comprimido capacidade vital teor de oxig nio venoso cateter venoso umbilical dia d bito card aco decibel estimula o por impulso duplo d bito card aco cont nuo teor de oxig nio capilar design centrado no utilizador banda de frequ ncia delta percentagem da banda de frequ ncia delta desflurano dia se combinado press o diast lica Diagn DIDCA DIF DifFC DIS DM DO DO DRI DSC e ECG EE EE EEG EEMG EEPROM EEtot EMBC EMG EMGS Enf Entr ER ESD ESD Esof Espir EspMorto Espont Est ni ESU diagn stico Cabo adaptador de identifica o do dispositivo diferen a variabilidade da frequ ncia card aca Solu o para interface de dispositivos dispositivo m dico administra o de oxig nio ndice de administra o de oxig nio interface de registo Datex conversor de sinal digital estimado electrocardiograma consumo energ tico kcal 24h entropia d
149. 0 111 MENSAGEM LOCALIZA O EXPLICA O O QUE FAZER e Fim de 20 minutos de e alarme Existem mais dados de tend ncias dispon veis e Altere a resolu o temporal dados de tend ncias mas n o com esta resolu o nas tend ncias gr ficas para ser superior a 20 minutos por exemplo 1 hora 2 horas e Percorra as tend ncias para ver dados anteriores e FiN20 alta e alarme Gases O valor da medi o est fora dos limites e Verifique o estado do paciente de alarme e Ajuste o limite de alarme se necess rio e FiO2Zalta FiO2 baixa e alarme Gases Os valores de medi o est o fora dos e Verifique o estado do paciente limites de alarme e Ajuste os limites de alarme se necess rio e Fluxo baixo do g s de e alarme Gases O fluxo de amostra inferior a 80 e Verifique o tubo de amostra amostra do valor do fluxo nominal do m dulo Isto pode e Seo problema persistir contacte ocorrer se forem administrados medicamentos a assist ncia t cnica por nebuliza o sem desligar o tubo de amostra e Fora de escala e alarme par m PInv O valor de medi o est acima da escala e Verifique o estado do paciente e Fugadearna PNI e alarme PNI apenas com m dulos E PSM e TRAM hemodin Verifique a bra adeira e o tubo PNI manual Bra adeira ou tubo da bra adeira solto da bra adeira e Fugadear e par m e ICCalto ICC baixo e alarme ICC O valor medido est fora dos limites e Verifique o estado
150. 1 Seleccione Config Monitor gt Configura o do Visor sobre configura o de p ginas consulte o Manual de Refer ncia 2 Seleccione o separador Visor 1 ou Visor 2 de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 3 Seleccione o par metro para a respectiva rea superior Al m do visor normal cada perfil pode ter at cinco p ginas ou inferior adicionais e algumas destas podem ser pr configuradas Estas e Seleccione Area Superior de Par metro gt Mostrar p ginas adicionais s o necess rias por exemplo quando todos os Par metro par metros medidos n o couberem numa p gina de visor normal e Seleccione Area Inferior de Par metro e assinale o bot o Estas p ginas tamb m podem incluir informa es que sejam de op o referente a este par metro 60 rea superior de par metro NOTA Se o par metro continuar a n o estar vis vel na rea superior de par metro ap s ter sido seleccionado no visor aumente a sua prioridade com as teclas de seta na coluna Ordem Uma vez que apenas os par metros activos s o apresentados no visor certifique se de que os par metros que pretende visualizar est o assinalados na coluna Activos Se pretender ocultar a curva de um par metro retire a selec o de Mostrar com Curva Pode configurar um m ximo de oito curvas individuais e at 16 janelas de par metros na rea Superior de Par metro desde que a op o rea Inferior de Par metro n o esteja seleccionada Uma janela
151. 3 Vista frontal do m dulo E PRESTN 1 Auto On Off para PNI 2 Iniciar Cancelar para PNI 3 Zero P1 4 Zero P2 5 P1 P2 6 ECG Resp imped 7 Trinco de desencaixe do m dulo 8 PNI 9 SpO 10 T1 T2 Vista frontal do m dulo PDM 1 ECG Resp imped 3 P1 P4 5 PNI 2 T1 T2 D C 4 spo 6 Indicador de comunica o 7 Indicador de alimenta o 8 Bot o de fun o dupla el ctrica Ligar e Zero Todas 9 Defib Sinc 10 Patilha para remover o m dulo NOTA O m dulo PDM demora mais tempo a iniciar quando utilizado sem a bateria N o interrompa a sequ ncia de arranque removendo o m dulo PDM do suporte 24 Precau es de seguran a do PDM Avisos relativos ao PDM LES ES F SICAS N o instale o PDM por cima de um paciente Certifique se de que a bateria est completamente introduzida e que a porta do compartimento da bateria est completamente fechada A queda das baterias pode ferir grave ou fatalmente pacientes neonatais ou outros pacientes vulner veis LES ES F SICAS N o instale o PDM por cima de um paciente Podem ocorrer fugas da bateria em condi es extremas O l quido c ustico para os olhos e a pele Se o l quido entrar em contacto com os olhos ou a pele lave com gua limpa e procure assist ncia m dica Indicador de alimenta o el ctrica do PDM O indicador de alimenta o el ctrica fica amarelo durante o arranque e passa a ve
152. A parte superior da visualiza o apresenta a curva de maior prioridade em tempo real NOTA N o poss vel configurar o esquema de apresenta o da visualiza o de tend ncias Num ricas Para visualizar tend ncias num ricas 1 Seleccione Tend ncias 2 Seleccione Num ricas na lista Ver e Para visualizar mais par metros seleccione os separadores relevantes na visualiza o de tend ncias Num ricas e Para visualizar mais dados de tend ncias num ricas utilize o cursor para percorrer os dados na direc o horizontal Pontos a notar A fila inferior em cada p gina com o nome Marca apresenta n meros de eventos de curvas gravadas Se tiver sido criada mais do que uma curva gravada num per odo de um minuto s apresentado o ltimo n mero de evento de curvas gravadas na fila Marca Alterar o intervalo de tempo de tend ncia num rica NOTA A tend ncia num rica apresenta valores de acordo com o intervalo de tempo seleccionado As tend ncias num ricas s o actualizadas com dados de medi o m dios a cada minuto independentemente da escala de tempo seleccionada Para alterar o intervalo de tempo de uma tend ncia num rica 1 Seleccione Tend ncias 2 Seleccione Num ricas na lista Ver 3 Seleccione um valor na lista Intervalo Tempo 90 Imprimir tend ncias num ricas Para imprimir a p gina de tend ncias num ricas actualmente visualizada 1 Seleccione Tend ncias 2 Seleccione Num ricas na
153. ANEXO III B INSTRU ES DE USO Monitor Carescape Modelo B850 GE Healthcare Finland Oy GE Medical Systems Information Technologies Inc Distribuidores no Exterior GE Healthcare Finland Oy Kuortaneenkatu 2 FI 00510 Helsinki Finland GE Medical Systems Information Technologies Inc 8200 West Tower Avenue Milwaukee WI 53223 EUA GE Medical Systems Ultrasound amp Primary Care Diagnostics LLC 9900 Innovation Drive Wauwatosa WI Estados Unidos Fabricante GE Healthcare Finland Oy Kuortaneenkatu 2 FI 00510 Helsinki Finland GE Medical Systems Information Technologies Inc 8200 West Tower Avenue Milwaukee WI 53223 EUA Distribuidor no Brasil GE Healthcare Clinical Systems Equipamentos M dicos Ltda Av Das Na es Unidas 8 501 2 andar parte Pinheiros S o Paulo SP CEP 05425 070 C N P J 02 022 569 0001 83 Telefone 0XX11 3067 8493 Fax 0XX11 3067 8280 N mero de S rie XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX Registro ANVISA n XXXXXXXXXXXX Conte do Monitor Carescape B850 Acess rios Instru es de Uso Respons vel T cnico Luciano Oliveira Ferreira CREA SP 5062100345 GE Healthcare Monitor CARESCAPETM B850 Manual do Utilizador Vers o 1 do software q RR a Portuguese 2040387 001 CD 2040386 024 Paper 29 de Abril de 2009 O 2009 General Electric Company Todos os direitos reservados Not
154. ARESCAPE B850 para mais pormenores 99 Altera o da hora durante um caso de paciente CUIDADO As altera es da hora do sistema resultar o em diferen as de tempo entre os dados armazenados e os dados em tempo real O ajuste da hora permitido durante um caso de paciente se o monitor estiver configurado para a Rede CARESCAPE Quando a hora ajustada o monitor muda as marca es temporais de dados de tend ncias cont nuas mas n o muda as marca es temporais de outros dados discretos Dados discretos e Medi es de PNI D C PCP e TNM e Todos os dados fora das tend ncias por exemplo curvas gravadas c lculos e eventos Dados cont nuos e Todos os outros dados armazenados nas tend ncias NOTA Se o menu Continuar estiver aberto quando o pedido de ajuste da hora for recebido o ajuste da hora atrasado at o menu estar fechado e os dados serem carregados NOTA Se um m dulo PDM TRAM estiver ligado ao monitor quando a hora for ajustada o monitor envia a nova hora para o m dulo NOTA Ap s o ajuste da hora os dados cont nuos e discretos n o podem ser comparados uns com os outros porque as respectivas marca es temporais j n o correspondem Esta situa o aplica se por exemplo a curvas gravadas incluindo tend ncias Por exemplo se a hora for ajustada e uma hora para a frente as marca es temporais de todos os dados cont nuos anteriormente considerados para tend ncias
155. ER Certifique se de que o paciente n o est a tremer Seleccione o filtro correcto seleccionando a janela de par metros FC gt Avan ado gt Filtro de Curva Verifique a qualidade e coloca o dos el ctrodos N o coloque os el ctrodos sobre p los ossos salientes zonas adiposas e m sculos principais Recomenda se a utiliza o de el ctrodos com gel Mude a deriva o Retire o cabo de ECG do m dulo e volte a introduzi lo An lise de ECG de 12 deriva es Pontos a notar relativamente an lise de ECG de 12 deriva es e Para uma an lise de ECG de 12 deriva es necess rio ter a funcionalidade ECG 12SL com a licen a ACI TIPI um cabo de 10 deriva es e a coloca o de um el ctrodo de 10 deriva es e Para obter uma an lise de ECG de 12 deriva es mais precisa dever introduzir o perfil demogr fico exacto do paciente Esta ac o especialmente importante se armazenar e comparar relat rios de 12 deriva es na base de dados MUSE e Para uma an lise de ECG de 12 deriva es com a funcionalidade 12RL necess rio ter uma licen a de ECG de 12 deriva es 12RL e um cabo de 6 deriva es ou um cabo de 10 deriva es com as deriva es C2 V2 C3 V3 C4 V4 e C6 V6 desligadas e Para uma an lise de ECG de 12 deriva es com a funcionalidade 12RL confirme se as posi es das deriva es Va e Vb est o correctamente definidas para uma medi o 12RL e P
156. ES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e Calibra o in vitro SvO e par m Os e Calibra o in vivo SvO e par m Os e Calibrado PNI e par m Os apresentado durante 10 s PInv e par m Os e Calibrar sensor CAPNOSTAT e par m Os e Calibrar sistema Gases com UNID e par m Os e Carregamento falhou e alarme Os e Carregando da rede e alarme Os e Carregando do PDM PDM e alarme Os e Carregando do Tram TRAM e alarme Os e Caso finalizado Pacotes de software e alarme Os de Sala Operat ria ou de Recobro e Caso iniciado Pacotes de software e alarme Os de Sala Operat ria ou de Recobro e Chamarass t cnica PNlcomPDMeTRAM e par m Os e Chamar ass t cnica PNI com PSM e par m Os e c digo de erro espec fico e m dulos E hemodin e C digo de barras e alarme Os demasiado longo e C digo de barras lido e alarme Os 152 153 MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e Configura o e alarme Os alarmes alterada na Central e Configura o do e alarme Os c digo de barras inv lida e Couplet ECG e alarme curva Os de acordo com a defini o de prioridade alta m dia baixa off e CPV nica ECG e alarme curva Os de acordo com a defini o de prioridade alta m dia baixa off e CPVs frequentes ECG e alarme Os 13s e CPVs frequentes ECG e alarme Os de acordo com a defini o de prioridade al
157. ESCAPE os dados do paciente ser o apresentados na esta o central Um caso iniciado um paciente admitido manualmente quando se introduz ou carrega qualquer dado do paciente Os dados do paciente podem ser introduzidos localmente utilizando o monitor carregados a partir de um servidor de Admiss o Alta Transfer ncia ADT na Rede CARESCAPE ou introduzidos remotamente utilizando um centro de informa es cl nicas CARESCAPE CIC Pro Para mais informa es sobre como introduzir os dados do paciente remotamente consulte o manual de utiliza o do CARESCAPE CIC Pro Introduzir os dados do paciente utilizando o monitor 1 Seleccione a rea de informa es do paciente no visor ou seleccione Dados e P ginas gt Admiss o Alta ou Iniciar Finalizar Caso 2 Seleccione o separador Paciente 3 Edite ou introduza os dados do paciente Editar Nome e N mero Seleccione o campo a editar e introduza os dados Editar Toda Demografia Seleccione os valores das listas NOTA Tamb m pode editar a Altura e Peso das listas correspondentes no separador Paciente NOTA Se possuir licen a para ECG 12SL com ACI TIPI ou ECG de 12 deriva es 12RL tamb m pode seleccionar a Etnia do paciente Introduzir os dados do paciente utilizando um leitor de c digos de barras poss vel ler os dados do paciente a partir de c digos de barras se esta fun o tiver sido activada durante a configura o 1 Seleccione a rea de info
158. Enflurano e Isoflurano Dados laboratoriais O monitor fornece um menu Ver e um menu Introduzir Dados D bito card aco cont nuo A medi o em interface do d bito card aco cont nuo fornece medi es de D C Temperatura sangu nea DCC e SVV dependendo do dispositivo ligado em interface A mensagem Ext indica que os dados s o de origem externa As seguintes condi es aplicam se medi o em interface do d bito card aco cont nuo e Ovalor IC para o dispositivo em interface calculado utilizando a seguinte equa o IC DC BSA e Ovalor IC para o dispositivo em interface inv lido se a BSA n o estiver dispon vel no monitor e Ovalor ICC para o dispositivo em interface calculado utilizando a seguinte equa o ICC DCC BSA e O valor ICC para o dispositivo em interface inv lido se a BSA n o estiver dispon vel no monitor e O valor SVR para o dispositivo em interface deve ser calculado utilizando a seguinte equa o SVR PAM VEN DCC 79 9 e Ovalor SVR para o dispositivo em interface ser inv lido se PAM VEN ou DCC n o estiverem dispon veis no monitor e O valor SVRI para o dispositivo em interface deve ser calculado utilizando a seguinte equa o SVRI PAM VEN ICC 79 9 e O valor SVRI para o dispositivo em interface ser inv lido se PAM VEN ou ICC n o estiverem dispon veis no monitor e Aresolu o dos valores de D C de 0 1 L min e O valor Tsang o nico
159. F A bomba desliga se se o tubo de amostra for retirado Seleccionar o limite de alarme de apneia 1 Seleccione a janela de par metros de gases 2 Seleccione CO2 gt Configura o 3 Seleccione uma op o na lista Segundos de Limite Apneia Prevenir a polui o na sala operat ria com os m dulos CAPNOSTAT Mainstream Dual CO2 e CapnoFlex LF poss vel prevenir a polui o da sala operat ria quando s o utilizados N O e anest sicos vol teis ligando a sa da de g s de amostra do monitor ao sistema de exaust o ou devolvendo o g s de amostra de novo para o circuito de paciente Exaust o para sistemas de exaust o poss vel efectuar a exaust o de gases utilizando a embalagem do adaptador de exaust o 1 Retire o adaptador e o tubo de exaust o da embalagem 2 Ligue a extremidade conectora to tubo de exaust o sa da do m dulo assinalada com a marca EXAUST O 3 Instale o adaptador de exaust o no sistema de exaust o de gases do aparelho de anestesia cumprindo o procedimento de instala o indicado pelo fabricante do aparelho de anestesia 4 Arrume o tubo de exaust o de forma a n o interferir com a rea de trabalho Parar a monitoriza o com os m dulos CAPNOSTAT Mainstream Dual CO2 e CapnoFlex LF 1 Retire os adaptadores adicionados do circuito respirat rio do paciente e da exaust o de gases 2 Verifique o circuito respirat rio do paciente 3 Retire o m dulo de gases do monitor q
160. FACE COM OUTRO EQUIPAMENTO Os dispositivos s podem estar interligados uns com os outros ou com partes do sistema quando tiver sido determinado pelo pessoal biom dico PERDA DE MONITORIZA O Assegure espa o para circula o 50 qualificado que tal n o representar qualquer perigo para o paciente o operador ou o ambiente Nas situa es em que existir algum elemento de d vida relativamente seguran a dos dispositivos ligados o utilizador dever entrar em contacto com os respectivos fabricantes ou outros peritos informados relativamente utiliza o adequada Em todos os casos o funcionamento seguro e adequado deve ser verificado com as instru es de utiliza o do fabricante em causa e o sistema deve estar em conformidade com as normas IEC 60601 1 1 EN 60601 1 1 CORRENTE DE FUGA EXCESSIVA Quando o dispositivo estiver ligado em interface com outro equipamento os dispositivos s podem ser interligados uns aos outros ou a partes do sistema quando tiver sido determinado pelo pessoal biom dico qualificado que tal n o representar qualquer perigo para o paciente o operador ou o ambiente Cuidados relativos a electricidade REQUISITOS DE ALIMENTA O EL CTRICA Antes de ligar o dispositivo linha de alimenta o verifique se a tens o e frequ ncia nominais da linha s o iguais aos valores indicados na etiqueta da unidade Caso contr rio n o ligue o sistema linha de alimenta o at ajust
161. FC 2 Seleccione o separador QT 3 Seleccione Alarmes NOTA Se a funcionalidade n o estiver activa os limites de alarme est o a cinzento Seleccione Alarme On para definir os alarmes 4 Defina os limites de alarme QT no visor do monitor Campos num ricos e de texto Limites de alarme se configurado Legendas e valores de medi o Unidades de medi o Resolu o de problemas de detec o de QT NOTA Para obter uma lista completa das mensagens do sistema consulte o cap tulo Mensagens do sistema Respira o por imped ncia Equipamento de respira o para liga es de paciente A respira o por imped ncia utiliza a mesma configura o que a medi o de ECG Consulte a sec o Equipamento de ECG para liga es de paciente Teclas do m dulo de respira o N o existem teclas associadas a respira o nos m dulos Pontos a notar relativamente respira o e Ligue apenas um m dulo de respira o por imped ncia ao monitor em simult neo N o coloque el ctrodos em zonas adiposas bvias ou m sculos principais Certifique se de que o gel dos el ctrodos est h mido Certifique se de que os el ctrodos apresentam um bom contacto com a pele Dependendo do m dulo de respira o utilizado nem todas as medi es e defini es de respira o est o dispon veis para visualiza o ou altera o Para obter uma lista dos m dulos de aquisi o capazes de
162. GE x SpO Masimo x Capnostat Mainstream EtCO X Capnostat Dual CO x CapnoFlex CO x O monitor suporta apenas a medi o de press o arterial invasiva Leitor de c digos de barras O leitor de c digos de barras pode ser utilizado para ler uma ID de T cnico e o N mero de Identifica o do Paciente a partir de c digos de barras na admiss o de pacientes NOTA O leitor de c digos de barras vem pr configurado e a sua configura o n o deve ser alterada Se alterar o leitor de c digos de barras este n o funcionar de forma adequada com o monitor Teclado do computador As especifica es permitem utilizar um teclado de computador lav vel anti bacteriano com o monitor Pode ser ligado ao monitor ou visor atrav s de um dos conectores USB na parte traseira da unidade de processamento ou na parte de baixo do visor O teclado permite a introdu o de dados sem utilizar o teclado no visor ou um visor t ctil Mouse Um mouse padr o pode ser ligado ao monitor ou visor atrav s de um dos conectores USB na parte traseira da unidade de processamento ou na parte de baixo do visor O mouse permite lhe selecionar quaisquer itens no visor sem um bot o de controle Trim Knob ou um visor t ctil 30 Controle remoto e teclado O controle remoto e o teclado fornecem todos os controles do monitor do paciente num componente port til com um bot o de controle Trim Knob
163. Gases com UNID e alarme Os 40s e FiCO2 baixa M dulos E e alarme 20s 60s e FiCO2 baixa Gases com UNID e alarme Os 40 s e FiAA alta M dulos E e alarme 20s 180 s 2735s onde AA Hal Enf Iso Sev ou Des e FiAA alta Gases com UNID e alarme Os 160 s 250s onde AA Hal Enf Iso Sev ou Des 168 169 MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e FiAA baixa M dulos E e alarme 20s 180 s onde AA Hal Enf Iso Sev ou Des e FiAA baixa Gases com UNID e alarme Os onde AA Hal Enf Iso Sev ou Des e Fim de 20 minutos de e alarme Os dados de tend ncias e FiN20 alta M dulos E e alarme 20s e FiN20 alta Gases com UNID e alarme Os e FiO2Zalta M dulos E e alarme 20s 20s apresentado se apresentado depois a 1 respira o da 1 respira o ser n o for detectada detectada e FiO2Zalta Gases com UNID e alarme Os e FiO2 baixa M dulos E e alarme 20s 20s 82s apresentado se apresentado depois apresentado a1 respira o da 1 respira o ser depois da n o for detectada detectada 1 respira o ser detectada e FiO2 baixa M dulos E e alarme 20s apresentado se FiO lt 18 e FiO2 baixa Gases com UNID e alarme Os 60 s MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e FiO2 baixa Gases com UNID e alarme Os a
164. M enquanto est ligada ao monitor A bateria do PDM carregada sempre que o m dulo PDM com a bateria instalada ligado a um monitor que esteja ligado a uma fonte de alimenta o derivada de CA O indicador da capacidade da bateria identificado com um P indica o n vel de carga da bateria NOTA apresentada a mensagem Bateria do PDM fraca no monitor se uma falha de alimenta o impedir que a bateria do m dulo PDM carregue enquanto o m dulo PDM est ligado ao monitor Se tal ocorrer solicite a interven o da assist ncia t cnica autorizada para verificar o sistema 199 Carregamento da bateria do PDM com um carregador Cadex SMart Two 1 Introduza a bateria no carregador da bateria O LED ACTIVO acende se 2 Deixe a bateria no carregador da bateria at acender o LED PRONTO NOTA Se se acender o LED FALHA retire a bateria do carregador da bateria e volte a introduzi la Este procedimento ir corrigir quaisquer erros de limite de tempo do carregador de bateria NOTA Os LEDs na bateria indicam a percentagem aproximada de carga restante em incrementos de 25 Substitui o da bateria do PDM AVISO EXPLOS O OU INC NDIO A utiliza o de baterias n o recomendadas pode resultar em les es queimaduras nos pacientes ou nos utilizadores Utilize apenas baterias recomendadas ou fabricadas pela GE A garantia pode ser anulada se forem utilizadas baterias n o recomendadas AVISO LES ES F SICAS N o
165. NI e alarme PNI Bra adeira ou tubo da bra adeira solto e Verifique a bra adeira e o tubo solta PNI manual da bra adeira Bra adeira solta e par m Bradi e alarme curva ECG Alarme fisiol gico e Verifique o estado do paciente Bradi V e alarme curva ECG Alarme fisiol gico e Verifique o estado do paciente MENSAGEM e Cabo BIS desligado e Cabo desligado LOCALIZA O alarme e par m curva EXPLICA O BIS Cabo desligado do m dulo O QUE FAZER e Ligue o cabo e Cabo danificado e curva ECG O cabo est avariado e Substitua o cabo e Cabo ECG danificado e alarme e Cabo de entropia e alarme Entropia O cabo do sensor de entropia n o est e Ligue o cabo de entropia desligado ligado ao m dulo de entropia ao m dulo de entropia e Cabo desligado e par m e Cabo de SvO2 desligado alarme SvO O cabo est desligado do m dulo e Volte a ligar o cabo ao m dulo e CabodeTNMretirado e alarme TNM O cabo foi desligado do m dulo e Volte a ligar o cabo se quiser e Cabo desligado e par m reiniciar a medi o e Caboerrado Usar Masimo Set e Cabo errado e alarme par m e par m SpO Ligou um cabo Nellcor OxiMax ao PDM Masimo e Utilize um cabo MasimosSet e Cabo errado Usar Nellcor OxiMax e Cabo errado e alarme par m e par m SpO Ligou um cabo MasimoSet ao PDM Nellcor e Utilize um cabo Nellcor OxiMax e Cabo SvO2 danif
166. NOTA A impressora a laser gere diversas impress es laser de uma s vez colocando as em fila de espera Se uma impress o estiver a ser processada e outra for iniciada para a mesma impressora a laser a segunda impress o ser colocada em fila de espera e impressa ap s a primeira A excep o a impress o cont nua Se estiverem a ser impressas curvas de forma cont nua e outra impress o for iniciada para a mesma impressora a laser a impress o cont nua p ra e ocorre a segunda impress o Ap s a conclus o da segunda impress o a impress o cont nua de curvas reiniciada NOTA A impress o de dados de curvas cont nuos para uma impressora a laser est limitada a uma dura o m xima de 5 minutos Imprimir curvas manualmente poss vel iniciar a impress o de curvas a partir do menu principal do monitor ou a partir da janela Curvas Para imprimir manualmente curvas a partir do visor principal 1 Seleccione Imprimir Curvas no menu principal do monitor NOTA Se a dura o da impress o tiver sido configurada para Cont nuo ser lhe pedido que pare ou cancele o pedido de impress o Para imprimir manualmente a partir da janela Curvas 1 Seleccione Config Monitor gt Impress o 2 Seleccione o separador Curvas 3 Seleccione Imprimir Curvas Parar a impress o Uma impress o pode ser parada a partir de qualquer janela de defini es onde iniciou a impress o Na maioria dos casos os bot es alt
167. NSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e Tialta T1 baixa Temperatura e alarme 60s 120s T2 alta T2 baixa T3 alta T3 baixa T4 alta T4 baixa Tsang alta Tsang baixa e T2 Tialta Temperatura e alarme 60s 120s e T4 T3 alta e Tsang Ti alta e Tsang T3 alta e Taqui ECG e alarme curva Os de acordo com a defini o de prioridade alta m dia baixa off e TaquiV ECG e alarme Os de acordo com a defini o de prioridade par m curva alta m dia baixa e TaquiV gt 2 ECG e alarme curva Os de acordo com a defini o de prioridade alta m dia baixa off e Temp sensor TC alta e alarme Os e Tsensor alta e par m e Tempodocron metro e alarme Os de cont descresc expirado e Tempo medi o longo PNI e par m Os apresentado durante 10 s e Teste temp em curso Temperatura e par m Os e TET NICA TNM e par m Os MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e Tirar sangue SvO e par m Os e Todos os monitores e alarme Os desligados e TramRAC e alarme Os incompat vel e Trigeminia ECG e alarme curva Os de acordo com a defini o de prioridade alta m dia baixa off e Tsang inst vel D C e par m Os e Tubo amostra blog Gases UNID e alarme Os 20s par m e Tubo amostra blog CAPNOSTAT e alarme Os e Bloqueio cont n
168. O controle remoto ligado ao monitor do paciente atrav s de um dos conectores USB na parte traseira da unidade de processamento ou na parte de baixo do visor O teclado ligado a uma porta M e pode ser montado no visor ou num suporte separado que tenha v rias configura es de montagem Consulte a sec o Bot es do menu principal e teclas de controle para obter uma descri o das teclas e controles localizados no controle remoto e teclado Impressoras a laser e registadores PRN 50 M O monitor pode imprimir para uma impressora a laser configurada para a rede ou para um registador PRN 50 M O monitor tamb m pode imprimir para um registador PRN 50 M local Consulte o cap tulo Impress o para mais pormenores Caixa de alarme remoto sistema de chamada de enfermeira A caixa de alarme remoto fornece uma notifica o de alarme numa localiza o afastada do monitor A caixa de alarme remoto funciona em interface com o monitor atrav s de uma porta M Todos os alarmes de prioridade alta e m dia s o enviados para a caixa de alarme remoto 31 Dispositivo de conectividade do DI da Rede Unity A e DO od T Pg o x O dispositivo de conectividade do DI da Rede Unity adquire dados digitais de oito portas de s rie individualmente isoladas Os dados s o recolhidos de at oito dispositivos perif ricos n o necessariamente fabricados pela GE e em seguida o dispositivo transmite os d
169. S LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta Verif dispositivo ext SpO gases SvO e par m Os Verif dispositivo ext D C com UNID Verif dispositivo ext Verif posi o cateter SvO e par m Os Verifica o auto Off BIS e par m Os Verifica o auto Off Entropia e par m O sXX Verifica o da Temperatura com e alarme Os calibra o da T1 TRAM Verifica o da calibra o da T2 Verificar calibra o e par m Verificar a bateria do PDM e alarme Os PDM Verificar condensador M dulos E e alarme Os 40s 60s de humidade par m Verificar condensador e curva de humidade e sa da de gases Aguardar 30 seg e pressionar Visor Normal para continuar Verificar dispositivo SpO com todos e par m Os os m dulos excepto UNID Verificar el ctr terra EEG e par m Os 190 191 MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta Verificar el ctrodos TNM e par m Os Verificar PNI PNI e alarme Os Verificar sa da M dulos E e alarme Os 40s 60s amostra de gases Sa da g s de amostra e par m Verificar condensador e curva de humidade e sa da de gases Aguardar 30 seg e pressionar Visor Normal para continuar Verificar sensor de SpO com todos os e alarme Os 5s 30s SpO2 Verificar m dulos excepto sensor de Sp02 2 TRAM Tram Rac PDM Verificar sensor e
170. Utilizador dos Visores do Monitor CARESCAPE B850 Consulte este manual para obter informa es adicionais sobre seguran a classifica es de conformidade especifica es t cnicas e instala o dos visores D15K e D19T 14 Hist rico de revis es Revis o Coment rios A Vers o inicial deste documento Marcas comerciais Abaixo encontram se mencionadas as marcas comerciais da GE Medical Systems Information Technologies e GE Healthcare Finland Oy utilizadas neste documento Todos os outros nomes de produtos e empresas mencionados s o propriedade dos respectivos detentores DINAMAP IntelliRate MUSE TRAM Tram Net Tram Rac Trim Knob Aqua Knot Quantitative Sentinel e Unity Network s o marcas comerciais da GE Medical Systems Information Technologies registadas no Gabinete de Patentes e Marcas Registadas dos EUA USPTO Multi Link 12RL 12SL CARESCAPE CIC Pro EK Pro e iPanel s o marcas comerciais da GE Medical Systems Information Technologies Datex Ohmeda D lite D lite Pedi lite Pedi lite D fend D fend Mini D fend Entropy PatientO2 e Patient Spirometry s o marcas comerciais da GE Healthcare Finland Ou NOTA O M dulo de Dados do Paciente PDM descrito em materiais promocionais como M dulo de Dados do Paciente CARESCAPE M OTA Uma parte do software Entropy derivada do algoritmo MD5 Message Dlgest da RSA Data Security Inc Notas do utilizador 15 Introdu o ao s
171. a es Definir o volume do som de QRS de ECG 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Ajuste o volume do som da pulsa o com as setas de Volume Som da Pulsa o Definir um sinal sonoro durante a bradicardia NOTA Apenas m dulos PDM e TRAM e pacote de software UCI Neonatal NOTA S poss vel activar os sinais sonoros de bradicardia se o volume de som de QRS for definido para zero Se o sinal sonoro de bradicardia estiver activado ser emitido um sinal sonoro numa frequ ncia igual frequ ncia card aca quando ocorre um alarme de Bradicardia 209 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione Tom de Pulso S em Bradi Seleccionar o tamanho das curvas de ECG NOTA Apenas m dulos PDM e TRAM A defini o do tamanho de ECG afecta a detec o de arritmia e a sensibilidade dos c lculos da frequ ncia card aca O tamanho normal da curva sensibilidade da detec o do QRS 1x O tamanho igual ou superior a 2x aumenta a sensibilidade da detec o do QRS Esta defini o poder revelar se til em curvas de QRS de baixa amplitude Tenha cuidado ao utilizar esta defini o pois poss vel detectar artefactos da linha base como um complexo QRS 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione um valor na lista Tamanho Seleccionar a velocidade de varrimento hemodin mico de ECG NOTA Esta defini o ajusta a velocidade da curva em todos os par metros de ECG SpO e Press o
172. a es DSC incompat vel par m BIS O hardware software incompat vel e Verifique e substitua o conversor de sinal com o tipo de conversor de sinal digital utilizado digital EEG isoel ctrico par m curva Entropia Detectado um EEG isoel ctrico aus ncia de actividade cerebral na medi o de entropia e Verifique o estado do paciente O estado de anestesia do paciente poder ser desnecessariamente profundo El ct EMG deslig par m TNM Os el ctrodos de registo de EMG est o desligados e Ligue os el ctrodos para continuar ou iniciar a medi o El ctrodo RA R deslig El ctrodo LA L deslig El ctrodo LL F deslig par m curva Respira o por imped ncia Um dos el ctrodos est desligado e Verifique os el ctrodos e respectivas liga es 132 133 MENSAGEM LOCALIZA O EXPLICA O O QUE FAZER El ctrodo RL N desligado curva ECG Um el ctrodo est desligado e Verifique os el ctrodos El ctrodo LL F desligado El ctrodo LA L desligado El ctrodo RA R desligado El ctrodo V C desligado El ctrodo Va Ca desligado El ctrodo Vb Cb desligado El ctrodo V2 C2 desligado El ctrodo V3 C3 desligado El ctrodo V4 C4 desligado El ctrodo V5 C5 desligado El ctrodo V6 C6 desligado El ctrodos OK par m EEG A imped ncia do el ctrodo inferior e Pode prosseguir com a medi o a 5 kOhm El ctrodos V desligados pa
173. a o e transdutores de press o invasiva Para obter uma lista de acess rios aprovados consulte o cat logo de pe as e acess rios fornecido com o monitor Cabos transdutores e acess rios de outras marcas poder o causar um perigo para a seguran a danificar o equipamento ou sistema resultar num aumento de emiss es ou numa diminui o da imunidade do equipamento ou sistema ou interferir na medi o N o deve tocar nos pinos dos conectores identificados com o s mbolo de aviso ESD N o devem ser feitas liga es nestes conectores a n o ser que se utilizem as precau es contra descarga electrost tica ESD N o utilize o monitor em campos electromagn ticos elevados por exemplo durante uma resson ncia magn tica Cuidados relativos CEM A utiliza o de fontes de RF conhecidas tais como telem veis telefones port teis ou outro equipamento emissor de radiofrequ ncia RF pr ximo do sistema poder causar resultados inesperados ou adversos neste dispositivo sistema Consulte profissionais qualificados quanto configura o do dispositivo sistema O dispositivo sistema n o deve ser utilizado ao lado nem sobre outro equipamento Consulte profissionais qualificados quanto configura o do dispositivo sistema CEM Os campos magn ticos e el ctricos podem interferir com o desempenho adequado do dispositivo Por este motivo certifique se de que todos os dispositivos externos utilizados na proximidade do
174. a Marca GOST R Rx ONLY U S Dispositivo sujeito a prescri o m dica Apenas EUA Para ser utilizado por indica o de um m dico ou por pessoas licenciadas por lei estatal Interface de s rie N mero de s rie do dispositivo 36 Entrada de sinais pot ncia Sa da de sinais pot ncia Entrada sa da combinada de sinais pot ncia Limite de empilhamento por n mero C mG O Indicador de ligado ou em pausa alimenta o el ctrica o O o o Limita es de temperatura es Este lado para cima 37 Marca de certifica o de produto de Underwriters Laboratories Porta de liga o USB Acerto de zero para tudo Here Este s mbolo indica que os res duos do equipamento el ctrico e electr nico n o devem ser eliminados no sistema de recolha de res duos urbanos e sim recolhidos separadamente Contacte um representante autorizado do fabricante para obter informa es sobre como proceder elimina o do seu equipamento 10 0000 NOTA Os seguintes s mbolos exigidos apenas pelas leis da China s o representativos do que poder ver no seu equipamento O n mero no s mbolo indica o per odo EFUP em anos conforme explicado abaixo Verifique o s mbolo no seu equipamento relativamente ao per odo EFUP Este s mbolo indica que o produto cont m materiais perigosos em excesso dos lim
175. a da de gases Aguardar 30 seg e pressionar Visor Normal para continuar alarme par m curva Gases com m dulos E A liga o do condensador de humidade n o est correcta ou existe uma fuga no tubo de amostra dentro do m dulo Verifique o estado do paciente Verifique o condensador de humidade e a respectiva liga o Verificar PNI alarme PNI Faltam resultados sist licos e ou diast licos Verifique o estado do paciente Verifique a bra adeira de PNI e os tubos Repita a medi o 124 125 MENSAGEM LOCALIZA O EXPLICA O O QUE FAZER e Verificar sa da amostra alarme Gases com m dulos E O condensador e Verifique a liga o do de gases de humidade n o est ligado o fluxo de sa da condensador de humidade e Sa dag s de amostra par m de g s de amostra est bloqueado ou existe uma e Remova o bloqueio da sa da e Verificar condensador e curva fuga dentro do m dulo de g s de amostra de humidade e sa da de e Substitua o m dulo gases Aguardar 30 seg se necess rio e pressionar Visor Normal para continuar e Verificar sensor de e alarme SpO com m dulos E N o detectado um sinal e Verifique o sensor e as liga es SpO2 Verificar sensor de SpO o sensor est avariado ou desligado de Sp02 2 do paciente e Verificar sensor e par m e Verificar tubo amostra alarme par m CO com CAPNOSTAT O tubo de amostra est e Volte a lig
176. a COM ASINC N o utilizada RE as 7 Conector Porta M Para ligar ao Monitor CARESCAPE B850 e Consulte a sec o Vista frontal da unidade de processamento em Introdu o ao sistema para informa es da liga o da porta M Controles e indicadores do registador PRN 50 M 4 5 Controles e indicadores da impressora a laser 1 Tecla Cancelar impress o Pressione para cancelar o pedido de impress o 1 Indicador de alimenta o el ctrica ligada Acende se quando ligado alimenta o el ctrica 2 Indicador de falta de papel Acende se quando necess rio colocar papel no registador 3 Tecla Parar gr fico Pressione para parar a impress o 4 Interruptor de alimenta o Pressione para ligar e desligar o registador 348 349 T tulo do t pico P gina Imprimir curvas manualmente 351 Parar a impress o Eca Op es de impress o manual 351 Definir o atraso de impress o 351 Definir a dura o da impress o 352 Definir a velocidade de impress o 352 Definir curvas para imprimir apenas Manual 352 Configurar as impress es de alarme 352 mpress o de curvas accionada por alarme n o 352 relacionado com arritmias mpress o de curvas accionada por alarme relacionado 353 com arritmias Atribuir um local de impress o 353 Imprimir tend ncias 353 Imprimir relat rios 354 Imprimir c lculos 395 Imprimir dados laborat
177. a de l quidos para cada m dulo de par metros indicado no Suplemento de Especifica es T cnicas do Monitor CARESCAPE B850 Conforme a Directiva Europeia relativa a Dispositivos M dicos Classe Ilb Conforme a Directiva Canadiana relativa a Dispositivos M dicos Classe3 Conforme a norma CISPR 11 Grupo 1 Classe A 12 Conforme o Underwriter s Laboratory SSIF Equipamento m dico RY E Eu Es LAS Relativamente a choques el ctricos inc ndio c UL US e perigos mec nicos apenas cumpre as normas IEC 60601 1 EN60601 1 UL 60601 1 CAN CSA C22 2 4P41 NO 601 1 M90 IEC 60601 1 1 Sistema de gest o de qualidade O sistema de gest o da qualidade cumpre as normas internacionais ISO 9001 e ISO 13485 Responsabilidade do fabricante A GE s ser respons vel pelos efeitos de seguran a fiabilidade e desempenho do produto se As opera es de montagem extens es reajustamentos modifica es ou repara es forem efectuados por pessoas autorizadas pela GE Ainstala o el ctrica da sala relevante estiver em conformidade com os requisitos das normas adequadas O equipamento estiver a ser utilizado de acordo com as instru es de utiliza o A instala o manuten o e repara o do equipamento forem efectuadas de acordo com as instru es fornecidas nos manuais correspondentes Disponibilidade do produto Alguns dos produtos mencionados neste manual podem n o estar dis
178. a de par metros ST 2 Seleccione Configura o 3 Seleccione as deriva es a apresentar na lista Janela ST As op es s o Deriva es ST Apresenta as tr s primeiras deriva es ST Consulte Alterar as deriva es ST apresentadas para mais pormenores A deriva o ST com o maior desvio tamb m apresentada na janela de par metros do lado direito das deriva es ST Todas as Deriva es Apresenta os grupos de deriva es anterior inferior e lateral Alterar as deriva es ST apresentadas Para seleccionar a ordem de visualiza o da primeira segunda e terceira deriva o ST apresentada 1 Seleccione a janela de par metros ST 2 Seleccione Configura o 3 Seleccione uma deriva o na lista Deriva es ST Ajustar o ponto ST manualmente NOTA Os m dulos PSM e E PRESTN definem automaticamente o ponto ST de acordo com a frequ ncia card aca Poder o ser necess rios ajustes manuais se as defini es autom ticas seguintes n o forem adequadas por exemplo quando o tempo de QT for curto Sea frequ ncia card aca for superior ou igual a 120 bpm o ponto ST definido como J 60 ms Sea frequ ncia card aca for inferior a 120 bpm o ponto ST definido como J 80 ms NOTA Os m dulos PDM e TRAM definem automaticamente o ponto ST de acordo com a predefini o do Perfil Poder o ser necess rios ajustes manuais se a predefini o n o for adequada NOTA O ajuste manual do
179. a mais pormenores consulte o Manual de Refer ncia Cl nica do Monitor CARESCAPE B850 Imprimir relat rios individuais 1 Seleccione Config Monitor gt Impress o 2 Seleccione o separador Relat rios 3 Seleccione Relat rios Individuais 4 Seleccione o tipo de relat rio que pretende imprimir As suas op es s o QRS ST Loops PEA Tend ncias de C lculos e Informa es do Paciente Imprimir c lculos Imprimir c lculos Hemodin micos de Oxig nio ou Ventila o Antes de efectuar impress es de c lculos e tend ncias de c lculos necess rio que introduza primeiro os valores de c lculo no menu Editar e que os guarde no menu Ver Para mais pormenores consulte o cap tulo C lculos hemodin micos de oxigena o ou de ventila o Para imprimir a p gina de c lculo actualmente visualizada 1 Seleccione Dados e P ginas gt C lculos 2 Seleccione Hemod Oxig ou Vent 3 Seleccione Ver 4 Seleccione Imprimir Imprimir tend ncias de c lculo Para imprimir todas as tend ncias de c lculo no menu de c lculos actualmente seleccionado Seleccione Dados e P ginas gt C lculos Seleccione Hemod Oxig ou Vent Seleccione Tend ncia Seleccione Imprimir Para parar a impress o seleccione Cancelar Impress o SENNA Para imprimir todas as tend ncias de c lculo como relat rios individuais consulte a sec o Imprimir relat rios individuais para mais pormenores
180. a obter uma lista de m dulos de aquisi o com capacidade para medir este par metro consulte o cap tulo Introdu o ao sistemo 304 Verifica es da medi o de CO2 e Provoque a obstru o do tubo de amostra e verifique se a bomba se desliga no espa o de 90 segundos e a mensagem Tubo de amostra bloqueado ou Verif calibr adaptador apresentada Precau es de seguran a Avisos relativos a CO e Inspeccione sempre o adaptador das vias a reas para verificar se existe uma liga o estanque e um funcionamento adequado antes de o colocar no paciente e Para evitar o estrangulamento encaminhe toda a tubagem de modo a mant la afastada do pesco o do paciente e M dulos CAPNOSTAT ou CapnoFlex LF Proceda de forma a evitar que o tubo de exaust o fique dobrado torcido ou bloqueado A contrapress o pode provocar leituras de gases incorrectas e N o utilize um m dulo de CO em simult neo com um m dulo de gases respirat rios compacto e Utilize o condensador de humidade e o respectivo conte do da mesma forma que qualquer fluido corporal Pode existir risco de infec o e As fugas no circuito de amostra de g s condensador de humidade e tubo de amostra podem provocar leituras incorrectas e Retire o tubo de amostra das vias a reas do paciente enquanto estiver a administrar medica o por nebuliza o e Uma vez que o g s de amostra pode conter agentes anest sicos certifique se de que n o
181. a visualiza o CSA Para uma visualiza o gr fica do espectro como uma curva nica de CSA em actualiza o cont nua 1 Seleccione a janela de par metros EEG 2 Seleccione o separador EEG gt Ver 3 Seleccione CSA NOTA Alterar a visualiza o ir apagar os conte dos de CSA anteriores NOTA poss vel seleccionar um valor da lista Escala de Tempo CSA ou utilizar a escala de tempo predefinida Seleccionar a visualiza o num rica de EEG Para visualizar uma lista num rica de todos os par metros de EEG em todos os canais 1 Seleccione a janela de par metros EEG 2 Seleccione o separador EEG gt Ver 3 Seleccione Num ricos Verificar os el ctrodos de EEG Pressione a tecla Verif Imp no m dulo ou caixa de el ctrodos ou 1 Seleccione a janela de par metros EEG 2 Seleccione o separador EEG gt Ver 3 Seleccione Verificar El ctrodos Definir uma montagem de EEG poss vel definir a sua pr pria montagem ligando os fios das deriva es directamente caixa de el ctrodos ou criando o seu pr prio conjunto de terminais NOTA Uma vez que o monitor define as posi es dos el ctrodos automaticamente de acordo com o pino de identifica o certifique se de que utiliza posi es de el ctrodos pr configuradas Se as alterar actualize sempre as defini es de montagem Para definir uma montagem 1 Seleccione a janela de par metros EEG 2 Seleccione o separador EEG gt
182. aciente acabou de ser admitido ou a medi o acabou de ser iniciada e o alarme de apneia ainda n o est activado depois do monitor detectar 3 respira es durante o ltimo minuto m dulos E ou da frequ ncia respirat ria ser de gt 3 por minuto CAPNOSTAT Dual CO2 CapnoFlex 128 129 MENSAGEM Apneia desactivada LOCALIZA O EXPLICA O Respira o por imped ncia O caso acabou de ser iniciado o paciente acabou de ser admitido no monitor ou a medi o acabou de ser iniciada O QUE FAZER e Aguarde Esta mensagem desaparece ap s a detec o de 5 respira es por parte do monitor Arrit off par m ECG O n vel de detec o de arritmia e Sea detec o de arritmia for necess ria est definido para Off defina o n vel de detec o para Completo ou Letal Arritmia pausada curva ECG e Verifique o estado do paciente Artefacto par m Troca de gases O comprimento do tubo e Verifique se o tubo de amostra de amostra n o o correcto tem 2 metros de comprimento e Substitua o tubo de amostra se necess rio par m curva BIS Entropia Os sinais cont m ru do ou artefactos e Verifique o contacto do sensor e Remova as fontes de ru do excessivo curva ECG Artefacto muscular e Verifique o contacto dos el ctrodos e Verifique a coloca o das deriva es e Efectue a prepara o da pele e Reposicione substitua os el ctrodos e P
183. ade Se se encontrava demasiado cheio poss vel que tenha entrado l quido no m dulo Solicite a sua verifica o junto da assist ncia t cnica autorizada e utilize outro m dulo Sem valores de troca de gases Verifique se o tubo de amostra de gases est ligado ao conector de sa da de g s da amostra Os valores de VO n o s o fisiol gicos Verifique se a curva do oxigrama est est vel Substitua o tubo de amostra Verifique a coloca o do D lite 317 Entropia NOTA Esta medi o est dispon vel apenas nos pacotes de software de Sala Operat ria e de Recobro Teclas do m dulo de entropia Existem duas teclas no m dulo Equipamento de entropia para liga es de paciente 1 M dulo para medi o de entropia 2 Cabo do sensor de entropia GE Verificar Inicia a verifica o manual do sensor 3 Sensor de entropia GE ou Sensor 4 Sensor de entropia Entropia Abre ou fecha o menu Entropia no visor NOTA Para obter uma lista completa das pe as e acess rios compat veis consulte o cat logo de pe as e acess rios fornecido com o monitor 318 Preparar o paciente para a medi o de entropia 1 2 Ligue o cabo do sensor de entropia ao m dulo Limpe o local de aplica o de acordo com as instru es de utiliza o do sensor e deixe secar antes de colocar o sensor Coloque o sensor de entropia na testa do paciente consulte a embalagem
184. ado ao monitor e calibra o da press o invasiva Adicionalmente s o tamb m apresentadas as seguintes fun es protegidas por senha Configura o predefinida calibra es t cnicas assist ncia t cnica x Menu Controle 15 polegadas Visor de Tecla Fun o oi 19 polegadas principal remoto ou teclado Teclado integrado na porta M In cio Fecha todos os menus aplica es apresentados x x x no monitor interrompe o som dos alarmes que est o activos X X X X A E ou dos alarmes que venham a activar se Config Alarmes Rever limites de alarme prioridades de alarme defini es de alarme de arritmia e indicadores de alarme sonoros x x x e visuais Config Monitor Seleccionar a configura o prim ria secund ria dos visores cores de par metros volumes de som defini es de par metros configura o de impress o visualiza o do estado da bateria do PDM quando o m dulo PDM x x Tecla Procedimentos Fun o Seleccionar os procedimentos de d bito card aco introdu o do cateter encravamento an lise de 12 deriva es tend ncias ST e loops de Espirometria de paciente Seleccionar cron metros de tempo decorrido ou de contagem decrescente Menu principal Controle remoto Visor de 15 polegadas ou teclado na porta M Visor de 19 polegadas Teclado integrado Dados e P ginas Visualizar calculador de f rmacos dados laboratoriais c lculos
185. ador O intervalo de tend ncias e os intervalos de impress o podem ser definidos pelo utilizador e Existem tr s tipos de locais de impress o Local Um registador directamente ligado a uma das portas M do monitor de cabeceira Remoto Um registador est ligado a outro monitor de cabeceira ligado Rede CARESCAPE ou a uma esta o central na Rede CARESCAPE Rede Uma impressora a laser est directamente ligada rede N o est ligada directamente a um equipamento de cabeceira Fun es do registador PRN 50 M Um registador pode imprimir e Curvas e Curvas de alarme e Tend ncias num ricas NOTA Os registadores imprimem em papel t rmico Os dados impressos em papel t rmico podem ser destru dos por exposi o luz calor cidos e lcool Fa a uma fotoc pia da impress o para fins de arquivo O registador PRN 50 M pode ser ligado directamente ao monitor ou atrav s da rede a um monitor remoto ou esta o central O registador PRN 50 M pode imprimir para as seguintes localiza es e Local e Remoto 350 Fun es da impressora a laser Uma impressora a laser pode imprimir e Curvas e Curvas de alarme e Tend ncias num ricas e Relat rios Uma impressora a laser pode ser ligada a um monitor rede ou a uma esta o central na rede Uma impressora local pode ser ligada directamente porta IX da Rede CARESCAPE do monitor com um cabo cruzado ou atrav s de um concentrador de rede
186. ados formatados ao monitor Para informa es b sicas sobre o funcionamento em interface com dispositivos de outro fabricante consulte o cap tulo Interface com dispositivos perif ricos Para informa es mais detalhadas consulte os manuais de t cnico e de utiliza o do Dispositivo de Interface DI da Rede Unity Esta o central CIC Pro PREMIERE PREMIE A Rede CARESCAPE M MC estabelece a comunica o e permite que os dados do paciente sejam enviados para uma esta o central CIC Pro opcional Consulte o Manual do Operador do CIC Pro Clinical Information Center para instru es sobre o funcionamento 32 Aplica o de software iPanel A aplica o iPanel visualiz vel a partir de um dos tr s visores do monitor fornece acesso s informa es do paciente a partir de outros sistemas que possam estar instalados no hospital por exemplo Centricity Clinical Information View Centricity CIV MUSE Web e Picture Archiving Communications System PACS com partilha de conte do PID do paciente A aplica o iPanel utilizada atrav s de um thin client Citrix no monitor e por essa raz o n o necess rio nenhum equipamento adicional na cabeceira da cama Consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 para obter informa es sobre as predefini es da aplica o iPanel e o CARESCAPE Monitor B850 Technical Manual
187. ais Verifica es da medi o da press o invasiva Verifique se o monitor reconhece as liga es dos cabos activando o visor para todos os canais de press o utilizados e se s o apresentados os valores de press o e curvas apropriados Certifique se de que o ajuste para zero foi correctamente efectuado em todos os transdutores Precau es de seguran a Avisos relativos a press o invasiva 260 Todos os procedimentos invasivos implicam riscos para o paciente Utilize t cnicas ass pticas Siga as instru es do fabricante do cateter Certifique se de que nenhuma parte das liga es de paciente est em contacto qualquer material condutor de electricidade incluindo a terra Utilize apenas transdutores e cabos prova de desfibrila o Um choque mec nico no transdutor de press o invasiva poder provocar altera es graves no equil brio de zero e na calibra o e causar leituras incorrectas Sa da anal gica de press es invasivas M dulo Sinal de sa da anal gica de press o invasiva Estrutura do Canal P1 m dulo E M dulo PDM Define o primeiro canal arterial dispon vel Art PAr Fem CAU para a sa da anal gica de press es invasivas e Sen o existirem canais arteriais dispon veis ser utilizado o primeiro canal ajustado para zero e Sen o existirem canais ajustados para zero dispon veis o resultado do canal de sa da anal gica de Pinv ser uma linha
188. alta todas as prioridades de alarme ou nada Para informa es sobre a configura o dos alarmes permanentes consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 A defini o Alarmes Permanentes configurada nas Defini es da Und de Cuidados e protegida por senha As op es s o Alto Tudo ou Nada Bloqueios de alarme Os bloqueios de alarme evitam que os limites de alarme de par metro sejam desligados Quando bloqueados apresentado um cone de bloqueio junto defini o Alarmes On Alarmes Off Os bloqueios de alarme de par metro s o protegidos por senha Consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 para mais pormenores Definir limites de alarme de par metro Os limites de alarme de par metro podem ser definidos na op o Config Alarmes do menu principal ou no separador Alarmes da janela de par metros Consulte o cap tulo do par metro apropriado para configurar os limites de alarme de par metro NOTA Os limites de alarme n o devem ser definidos para al m dos limites fisiol gicos razo veis de modo a preservar a seguran a do paciente A defini o fora dos limites razo veis causaria a inefic cia dos alarmes Para definir os valores de limite de alarme 1 Seleccione Config Alarmes no menu principal do monitor 2 Seleccione o separador Limites de Alarme 3 Seleccione a legenda do par metro NOTA Se n o conseguir encon
189. apresenta erros de comunica o vez a cada 2 segundos com o dispositivo suportado Desligado Pisca rapidamente duas Outros erros Indica o seguinte vezes por segundo Est o ligados demasiados dispositivos suportados de um tipo Oadaptador de interface apresenta uma avaria O software do dispositivo suportado n o compat vel com o software do monitor O adaptador de interface n o suportado pelo software do monitor Ligado Desligado A funcionar Boa comunica o com o dispositivo suportado Dados de par metros do dispositivo perif rico Os dados de um dispositivo perif rico que s o apresentados no monitor variam com cada dispositivo O gr fico abaixo proporciona algumas informa es gerais referentes aos dados que est o dispon veis para o sistema de monitoriza o e de que forma s o tratadas tend ncias transmiss o de alarmes etc Consulte os manuais t cnico e de utiliza o do Dispositivo de Interface DI da Rede Unity para obter informa es mais detalhadas relativamente a curvas e alarmes Tipo de dispositivo Curvas Janelas de Tend ncias Transmiss o Impress es Dados para uma perif rico par metros de alarmes esta o central Pulsox metros o Sim Sim Sim Si N o Monitores o Sim Sim Sim Sim o transcut neos Ventiladores Sim Sim Sim Sim Sim Limitados Analisadores de gases o Sim Sim Sim Sim Sim D bit
190. aptador 3 Pressione a tecla Iniciar do m dulo e seleccione uma corrente adequada na lista Corrente mA que aparece no visor Este procedimento tamb m pode ser realizado seleccionando a janela de par metros TNM gt Bloqueio Regional gt Corrente ma 4 Inicie a estimula o seleccionando Iniciar 5 Quando a agulha se aproximar do nervo motor reduza a corrente A largura do impulso de 40 ms e poder o ser precisas correntes ligeiramente mais elevadas do que noutros sistemas id nticos 6 Quando estiver pronto pare a estimula o pressionando a tecla Parar Contin do m dulo ou Seleccione a janela de par metros TNM gt Bloqueio Regional gt Parar Resolu o de problemas da medi o do bloqueio regional NOTA Consulte tamb m a lista completa de mensagens do sistema PROBLEMA O QUE FAZER poss vel tentar utilizar a resposta do m sculo local como indica o de corrente na agulha Se n o existir resposta a agulha poder estar partida Dificuldades na obten o de resposta ao tentar localizar o nervo para estimula o do plexo e Substitua a agulha se necess rio 331 Notas do utilizador EEG e potenciais evocados auditivos PEA Equipamento de EEG para liga es de paciente 1 M dulo para medi o de EEG PEA e FEMG 2 Cabo e caixa de el ctrodos de EEG N EEG 3 Cabo de terminais de EEG montagem pr pria ou pr configurada El ctrodos de EEG ventosa
191. ar a unidade de forma a corresponder fonte de alimenta o Nos E U A se a instala o deste equipamento utilizar 240 V em vez de 120 V a fonte tem de ser um circuito de fase simples com tomada central de 240 V Este equipamento adequado para liga o a redes p blicas de alimenta o de energia el ctrica conforme definido na Classifica o CISPR 11 Avisos relativos ao funcionamento 51 Ap s a desloca o ou reinstala o do monitor verifique sempre se este se encontra devidamente ligado e se todas as partes est o seguras N o utilize o monitor sem que esteja colocado num suporte aprovado pelo fabricante Se deixar cair acidentalmente o monitor os m dulos Unidades ou compartimentos modulares estes devem ser sujeitos a verifica o por t cnicos autorizados antes de nova utiliza o cl nica Ao retirar os m dulos tenha cuidado para n o os deixar cair Segure o m dulo sempre com uma m o enquanto o puxa para fora com a outra Para evitar a infiltra o de algum tipo de l quido no revestimento do visor n o incline o visor PRECIS O Se a precis o de algum valor apresentado no monitor esta o central ou impresso numa fita gr fica for question vel determine os sinais vitais do paciente atrav s de meios alternativos Verifique se todo o equipamento est em perfeitas condi es de funcionamento Cuidados relativos ao funcionamento O dispositivo sistema n o deve ser utilizado ao lado
192. ar o tubo de amostra desligado ou de um tipo diferente do ltimo desligado utilizado e Calibre o tubo de amostra e Vm exp alto Vm exp e alarme Espirometria de paciente Os valores medidos e Verifique o estado do paciente baixo est o fora dos limites de alarme e Ajuste os limites de alarme se necess rio e Volume de som do e alarme A liga o de rede interrompida e o volume e Reajuste o volume se pretendido alarme alterado do alarme local aumenta e Zero PIC separadam e alarme PInv O canal PIC deve ser ajustado para zero em e Ajuste o canal para zero separado de todas as outras press es invasivas utilizando a op o Zero que se encontra no menu de configura o do canal PIC Mensagens informativas apenas nas janelas de par metros e rea de curvas Nesta tabela a localiza o da mensagem indicada com o seguinte alarme rea de alarme par m janela de par metros curva rea de curvas e m dulos ligados utilizando o Dispositivo de Interface da Rede Unity s o designados por UNID MENSAGEM lt 40 mmHg lt 5 kPa LOCALIZA O par m EXPLICA O PInv A medi o est abaixo da escala O QUE FAZER Verifique a press o do paciente recorrendo a meios alternativos Verifique o cabo e as liga es Reacerte o zero do transdutor Substitua o m dulo Se o problema persistir contacte a assist ncia t cnica gt 320 mmHg gt 43 kPa par m PInv A med
193. ar um procedimento de d bito card aco Seleccione D C Consulte o cap tulo D bito card aco D C para mais pormenores Para aceder aos c lculos hemodin micos Seleccione C lculos Consulte o cap tulo C lculos hemodin micos de oxigena o ou de ventila o para mais pormenores Temperatura 5 Sonda de temperatura descart vel Equipamento de medi o de temperatura para liga es NOTA Para obter uma lista completa das pe as e acess rios de paciente compat veis consulte o cat logo de pe as e acess rios fornecido 1 M dulo de aquisi o com medi o de temperatura com o monitor 2 Cabo de temperatura 3 Sonda de temperatura reutiliz vel NOTA Esta figura um exemplo de uma liga o entre 4 Cabo de interliga o de temperatura para sondas descart veis o equipamento e o paciente de temperatura D ju 270 Teclas do m dulo de temperatura N o existem teclas associadas a temperatura nos m dulos Ligar m dulos de medi o de temperatura Dependendo da configura o do seu sistema os m dulos de medi o de temperatura s o ligados ao sistema introduzindo ou ligando m dulos ao Tram Rac Unidade Modular F5 ou F7 Consulte Bases da monitoriza o para mais pormenores sobre como ligar um m dulo As medi es de temperatura s o mapeadas para um de cinco canais de temperatura da seguinte forma Ca
194. ara obter compara es em s rie mais precisas utilize a mesma configura o de el ctrodos utilizada na an lise anterior do paciente Seleccionar as defini es da an lise de ECG de 12 deriva es Introduzir os dados necess rios para uma an lise de ECG de 12 deriva es NOTA Quando a predefini o da unidade de cuidados para a ID T cnico obrigat ria tem de introduzir uma ID T cnico para poder confirmar as defini es das 12 Deriva es Para mais pormenores sobre a altera o da defini o protegida por senha da unidade de cuidados para a ID T cnico consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 NOTA Para mais pormenores sobre como adicionar a sua lista de raz es prefinidas para raz es predefinidas para registar um ECG de 12 deriva es protegida por senha consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 poss vel introduzir dados nos respectivos campos com o teclado no visor leitor de c digos de barras ou um teclado padr o Seleccione a janela de par metros FC Seleccione An lise de 12 Deriva es gt Defini es Introduza a ID T cnico se necess rio Introduza o N mero do Pedido Seleccione a raz o para retirar o ECG de 12 deriva es na lista Raz o para 12 Deriva es Seleccione Cancelar ou Confirmar Para fechar a janela de defini es sem gravar as suas altera es seleccione Cancelar
195. argas electrost ticas N o devem ser feitas liga es a este dispositivo a n o ser que se sigam os procedimentos de seguran a ESD RADIA O LASER N o olhar para o feixe Produto laser Classe 2 a Radia o electromagn tica n o ionizante Pode ocorrer interfer ncia na proximidade deste dispositivo Protec o do tipo BF IEC60601 1 contra choque el ctrico Pe a isolada flutuante aplicada adequada para aplica o intencional externa e interna no paciente excluindo a aplica o card aca directa Protec o do tipo BF IEC 60601 1 contra choque el ctrico por desfibrila o Pe a isolada flutuante aplicada adequada para aplica o intencional externa e interna no paciente excluindo a aplica o card aca directa Protec o do tipo CF IEC60601 1 contra choque el ctrico Pe a isolada flutuante aplicada adequada para aplica o intencional externa e interna no paciente incluindo a aplica o card aca directa Protec o do tipo CF IEC60601 1 contra choque el ctrico por desfibrila o Pe a isolada flutuante aplicada adequada para aplica o intencional externa e interna no paciente incluindo a aplica o card aca directa Acerca deste dispositivo Indica es para a utiliza o deste dispositivo O Monitor CARESCAPE B850 um monitor de paciente multiparam trico de alta precis o que se destina a ser utilizado em diversas reas de uma institui o profissional
196. armes est o desligados NOTA Apenas Fran a Ser emitido um sinal sonoro de aviso a cada 2 minutos quando a defini o Sonoro e Visual gt Som On n o estiver seleccionada Alarmes interruptivos A funcionalidade interruptiva dos alarmes permite que os alarmes predefinidos e seleccion veis pelo utilizador interrompam uma condi o Desligar Som Todos Alarmes ou uma condi o de pausa de alarme sonoro de 2 5 minutos Quando os alarmes seguintes se intensificam para uma condi o de alarme de prioridade alta ter o sempre uma ac o de interrup o independentemente da selec o Desligar Som Todos Alarmes ou da inicializa o de uma condi o de pausa de alarme sonoro de 2 5 minutos e FiOZ baixa e FiNZOalta e EtO2 baixo e Ppicoalta 73 Quando os alarmes seguintes se intensificam para uma condi o de alarme de prioridade alta ter o sempre uma ac o de interrup o de uma condi o de pausa de alarme sonoro de 2 5 minutos ou de alarmes sonoros desligados FiO2 baixa EtO2 baixo FiN20 alta Ppico alta Assistolia Fib V Fib V Taqui V Taqui V Bradi apenas rec m nascidos Comportamentos de pausa do alarme sonoro Seleccionar amp consecutivamente resulta em comportamentos de alarme diferentes consoante os alarmes est o activos ou n o e ou s o permanentes ou n o Alarmes activos e ou permanentes presentes Seleccione amp uma vez Sem alarmes activos e ou permanentes pres
197. as do utilizador Indice Intro Precau es de seguran a c cccc 6 Acerca deste dispositivo ciciccct 9 Acerca deste manual usas a a as 13 Iniciar Introdu o ao sistema ccci 16 Bases da monitoriza o cciccccc 41 Colocar o monitor em funcionamento 50 Interface com dispositivos perif ricos 53 Config Configura o pr via do monitor 60 Alarmes PIAEMES pri E EATE A o 64 In cio fim Iniciar e finalizar a monitoriza o 78 Dados pac Visualizar outros pacientes monitorizados 84 Tend ncias e curvas gravadas 87 E se Verificar o funcionamento dos alarmes 100 Mensagens do sistema nn nunnana 101 Manut Manuten o e limpeza c cc 194 ECG ECO ala AA e rd 202 An lise de ECG de 12 deriva es 215 Detec o de marca passo 219 Detec o de arritMid esse sass css siso 221 Detec o de ST Eae ria De gs 228 Detec o de QT suraspns aso Megas Dag Dada 233 Resp Respira o por imped ncia c 234 SpO Oximetria de pulso SpO 240 Press o Press o n o invasiva PNI a an 250 Press es INvasivaS cciicicccii o 258 Inser o de cateter PAP cc cccc 267 Medi o da press o capilar pulmonar PER sas iie tan area pu qe a 268 Temp TEMpEratUTA pes paes ss o E ISA 270 D C D bito card aco D C empre spa ro sad 274 SvO gt Satu
198. as e curvas gravadas s o apagadas e quando termina um caso d alta ao paciente e quando o monitor tiver estado desligado mais do que 15 minutos e automaticamente ap s 24 a 72 horas dependendo da licen a Pontos a notar e As curvas gravadas apagadas n o podem ser recuperadas e Seo monitor tiver estado desligado menos do que 15 minutos as curvas gravadas s o armazenadas e permanecem inalteradas e A mem ria automaticamente verificada sempre que criada uma curva gravada Quando a mem ria est demasiado cheia a mensagem Mem ria de curvas gravadas cheia Mais antiga apagada apresentada no campo de mensagens durante cinco segundos Se o conte do da curva gravada tiver sido alterado uma curva gravada nova poder precisar de mais mem ria que as anteriores Assim poder ser necess rio apagar mais do que uma curva gravada Para apagar curvas gravadas e tend ncias 1 Seleccione Dados e P ginas 2 Seleccione Iniciar Finalizar Caso quando a rea de cuidados da sala operat ria ou do recobro est a ser utilizada ou Admiss o Alta outras reas de cuidados Seleccione Paciente Seleccione Alta a Paciente 5 Seleccione Sim A 95 Transferir curvas gravadas para o PDM O monitor transfere para o PDM para armazenamento apenas os hist ricos de alarme provenientes das curvas gravadas que foram accionadas por alarmes de arritmias NOTA As curvas gravadas que s o accionadas manualmente ou p
199. as mais suscept vel a artefactos cardiog nicos e de movimento cabe a pesco o ou bra o Deriva o RL LL Mais adequada para a detec o de respira o abdominal e n o t o suscept vel a artefactos cardiog nicos ou de movimento O PDM permite utilizar a deriva o RL LL de medi o da respira o Seleccionar a deriva o de respira o NOTA Apenas m dulos PDM e TRAM NOTA A deriva o de respira o RL LL s est dispon vel com o PDM NOTA Os m dulos E utilizam a Deriva o II 1 Seleccione a janela de par metros Respira o por Imped ncia 2 Seleccione a deriva o Il ou RL LL 237 Definir a origem da frequ ncia respirat ria 1 Seleccione a janela de par metros Respira o por Imped ncia 2 Seleccione Origem da Freq Resp 3 Seleccione AUTO CO2 ou Imped ncia NOTA A selec o AUTO permite ao monitor escolher a origem da frequ ncia respirat ria Se CO for monitorizado escolhido para ser utilizado Se n o ent o a respira o por imped ncia escolhida como origem da frequ ncia respirat ria Seleccionar o tamanho da curva de respira o Para seleccionar manualmente o tamanho da curva 1 Seleccione a janela de par metros Respira o por Imped ncia 2 Seleccione Tamanho Quanto maior for o valor maior ser o tamanho da curva Para definir automaticamente o tamanho da curva de respira o NOTA Apenas m dulos PDM e TRAM Para dimensionar automa
200. as para imprimir apenas Manual 1 Seleccione Config Monitor gt Impress o 2 Seleccione o separador Curvas 3 Escolha o par metro deriva o de ECG para as curvas 1 4 Configurar as impress es de alarme Impress o de curvas accionada por alarme n o relacionado com arritmias NOTA Para impress o de curvas de alarme de arritmia consulte o cap tulo ECG As informa es seguintes aplicam se a impress es de curvas accionadas por alarmes n o relacionados com arritmias e O atraso de impress o de 10 segundos e A dura o de impress o de 30 segundos e A velocidade da curva de 25 mm s Para imprimir durante uma condi o de alarme n o relacionado com arritmias 1 Seleccione Config Monitor gt Impress o 2 Seleccione o separador Curvas 3 Escolha um valor na lista Imprimir em Alarme As op es s o N o N o imprimir curvas de alarme durante uma condi o de alarme Alto Imprimir curvas de alarme apenas durante condi es de alarme de alta prioridade Tudo Imprimir curvas de alarme durante uma qualquer condi o de alarme Impress o de curvas accionada por alarme relacionado com arritmias 1 Seleccione Config Alarmes no menu principal 2 Seleccione o separador Arritmia 3 Seleccione Imprimir em Alarme para as arritmias que pretende imprimir Atribuir um local de impress o NOTA Pode atribuir um tipo de impress o apenas a um l
201. as pe as e acess rios 6 Adaptador sidestream compat veis consulte o cat logo de pe as e acess rios fornecido 7 C lula de refer ncia com o monitor AY GI q AVISO N o utilize este m dulo em pacientes que EVA n o consigam suportar a remo o de 180 ml min Pa da respectiva ventila o por minuto total 302 Configura o da medi o sidestream com o m dulo Dual CO2 1 Ligue o tubo adaptador sidestream ao conector de entrada do m dulo 2 Ligue o tubo de exaust o ao conector correspondente se utilizar N O ou agentes vol teis 3 Ligue o conector do tubo adaptador de 12 7 cm ao adaptador das vias a reas 4 Prenda o condensador de humidade ao tubo adaptador 5 Ligue a c nula nasal ou tubo de amostra ao condensador de humidade 6 Encaixe o adaptador sidestream e a tubagem correspondente no sensor 7 Ligue o cabo do sensor ao m dulo apresentada a mensagem Em aquecimento no visor do monitor Aguarde at que a mensagem desapare a 8 Ligue a bomba 9 Verifique o visor do monitor Se a mensagem Calibrar sensor for apresentada calibre o sensor consulte Calibrar o sensor Dual CO2 Se a mensagem Verificar calibrar adaptador for apresentada calibre o adaptador consulte Calibrar o adaptador Dual COZ 10 Bloqueie a extremidade aberta do tubo de amostra ou c nula nasal A bomba ser desligada no espa o de 90 segundos e a mensagem Tubo de amostra bloqueado
202. as pelo s mbolo gt Procedimentos gt D bito Card aco Arefer ncia s diferentes sec es deste manual assinalada dentro de aspas duplas Limpeza e manuten o O termo seleccionar significa escolher e confirmar As mensagens exibidas de alarme informativas etc s o assinaladas por aspas simples A analisar As notas fornecem sugest es para a aplica o ou outras informa es teis Neste manual o Monitor CARESCAPE B850 designado por monitor Conven es de nomenclatura dos m dulos de aquisi o Neste manual s o utilizadas as conven es de nomenclatura seguintes para designar os diferentes m dulos e categorias de m dulos PDM M dulo de Dados do Paciente CARESCAPETM PSM M dulo Lateral do Paciente E PSM e E PSMP M dulos E todos os m dulos com o prefixo E M dulos E hemodin micos E PRESTN E PRETN E RESTN M dulos E de D bito Card aco e SvO2 E COP E COPSv M dulos E de Press o E P E PP E PT M dulos de gases respirat rios compactos m dulos E CO E COV E COVX E CAIO E CAIOV E CAIOVX M dulo de gases respirat rios de largura simples m dulo E miniC M dulos E de especialidade m dulos E NMT E EEG E BIS e E ENTROPY M dulos E de SpO2 E NSATX E MASIMO M dulos TRAM 451 451M 451N 451N5 851 851M 851N 851N5 M dulos Tram Rac m dulos Tram Rac de par metro nico para medir PA SpO2 SpO2 M
203. as predefini es de f brica Colocar o monitor em funcionamento Precau es de seguran a Avisos relativos aos requisitos locais e ANTES DA INSTALA O A compatibilidade essencial para a utiliza o segura e eficaz deste dispositivo Contacte o seu representante comercial ou t cnico local antes da instala o para verificar a compatibilidade do equipamento de ar de forma a evitar o sobreaquecimento do monitor O fabricante n o se responsabiliza por danos no equipamento causados por arm rios com ventila o impr pria alimenta o el ctrica intermitente ou inadequada ou paredes com for a insuficiente para suportar o equipamento nelas montado Cuidados relativos aos requisitos locais e ELIMINA O DA EMBALAGEM Elimine o material de embalagem observando as normas vigentes de controle de res duos Avisos relativos a electricidade e FONTE DE ALIMENTA O O dispositivo s deve ser ligado a uma tomada devidamente instalada com contactos com liga o terra de protec o Se a instala o n o fornecer um condutor de liga o terra desligue o monitor da linha de alimenta o Todos os dispositivos de um sistema devem estar ligados ao mesmo circuito de alimenta o Os dispositivos que n o estejam ligados ao mesmo circuito devem estar electricamente isolados quando em funcionamento CORRENTE DE FUGA EXCESSIVA N o utilize uma tomada el ctrica m ltipla ou um cabo de extens o INTER
204. asimo Capnostat CO2 Dual CO2 Consulte as sec es Par metros dos m dulos E e PDM Par metros dos m dulos TRAM e Par metros dos m dulos Tram Rac de par metro nico para obter uma lista dos par metros medidos por cada m dulo C pias impressas deste manual Poder obter uma c pia deste manual mediante a sua respectiva solicita o Contacte o representante da GE da sua rea e encomende refer ncia indicada na primeira p gina do manual Documenta o relacionada Todas as publica es est o em conformidade com as especifica es do produto e as publica es IEC aplic veis sobre a seguran a e o desempenho essencial do equipamento m dico el ctrico bem como com os requisitos UL e CSA aplic veis v lidos no momento da impress o Monitores CARESCAPE Manual de Refer ncia Cl nica CARESCAPE Monitor B850 Technical Manual Module Frames and Modules Technical Manual TRAM and Tram Rac Modules Supplemental Information for CARESCAPE Monitor B850 Mounting Reference Guide CARESCAPE Network Configuration Guide Monitor CARESCAPE B850 Suplemento de Especifica es T cnicas Monitor CARESCAPE B850 Pe as e Acess rios Monitor CARESCAPE B850 Adenda para Compatibilidade de Dispositivos Monitor CARESCAPE B850 Manual de Refer ncia de Predefini es Monitor CARESCAPE B850 Lista de Verifica o de Compet ncias Marquette 12SL ECG Analysis Program Physician s Guide Manual do
205. aso de paciente de paciente nenhum paciente paciente admitido admitido activo Medi es EEG EEG e alarme O s se n o existir O s se existir caso retiradas caso de paciente de paciente nenhum paciente paciente admitido admitido activo Mem ria de curvas e alarme Os gravadas cheia Mais antiga apagada Mem ria de curvas e alarme Os gravadas de ST cheia Mais antiga apagada Mistura de agentes M dulos E e alarme Os Os apresentado se apresentado MAC lt 3 se MAC gt 3 Modo Ass T cnica Gases com UNID e par m Os M dulo de gases M dulos E e alarme Os incompat vel CAPNOSTAT M dulo incompat vel e alarme Os M dulo PInv no local e alarme Os errado 1 2 3 4 par m M dulos BIS id nticos BIS e alarme Os 174 175 MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta M dulos COP D C com m dulos E e alarme Os id nticos de d bito card aco e svO M dulos de entropia Entropia e alarme Os id nticos M dulos de gases M dulos E e alarme Os id nticos M dulos de Temperatura e alarme Os temperatura id nticos M dulos de TNM TNM e alarme Os id nticos M dulos EEG EEG e alarme Os id nticos M dulos PInv e alarme Os id nticos M dulos SpO2 M dulos E e alarme Os id nticos Monitor desligado e alarme Os Movimento detectado SpO com PDM e par m Os Nellcor N o calibrado e par m Os
206. bra adeira Repita a medi o MENSAGEM Qualidade sinal fraca LOCALIZA O par m EXPLICA O SpO A qualidade do sinal question vel O QUE FAZER Verifique o sensor e o respectivo posicionamento Recoloque o sensor num local de medi o melhor se poss vel Certifique se de que o paciente n o est a tremer REF fora de escala par m curva O resultado da medi o REF inv lido Verifique os cabos e liga es Efectue nova medi o Se o problema persistir contacte a assist ncia t cnica Refer ncia inst vel par m TNM O desvio entre os quatro est mulos e Pare a medi o reposicione os el ctrodos de calibra o demasiado grande e reinicie a medi o Reparar disp externo par m Gases com UNID O dispositivo ligado e Contacte a assist ncia t cnica autorizada em interface deve ser verificado Reparar m dulo CO2 par m CO com CAPNOSTAT Falha t cnica e Contacte a assist ncia t cnica autorizada no m dulo Resposta muito fraca par m TNM N o poss vel efectuar a medi o e Verifique a coloca o e liga o dos devido a uma resposta muito fraca el ctrodos e Substitua os el ctrodos secos e Verifique se a corrente de estimula o n o demasiado fraca Ru do curva ECG Pode ocorrer um c lculo de ECG e Remova a fonte de ru do se poss vel n o fi vel ou uma curva de ECG distorcida durante a electrocirurgia ou na p
207. bstitui o e Avaria da unidade e Anula o da garantia Demonstrou se que os agentes de limpeza seguintes causam um ou mais dos efeitos anteriores e Formula 409 e lcool isoprop lico e Etanol e Virex 256 e Agente de limpeza desinfectante de superf cies Cavicide e Desinfectante por pulveriza o de cobertura Lysol Kleenaseptic e Surfanios Cidex Plus e Cidex OPA Sporicidin vesphene 196 e Agente de dimpeza de azulejos e bacias Lysol Sani Cloth HB Instru es gerais de limpeza Para limpar o monitor m dulos e superf cies do visor caixa de el ctrodos de EEG e outras pe as n o aplicadas 1 Desligue o equipamento 2 Desligue todo o equipamento da fonte de alimenta o 3 Retire todos os cabos e baterias se aplic vel e feche als portals do compartimento das baterias 4 Humede a um pano suave que n o largue fibras com um dos detergentes ou desinfectantes autorizados 5 Esprema o excesso de l quido do pano e limpe a superf cie exterior OTA Qualquer contacto de solu es desinfectantes com as partes met licas pode causar corros o OTA N o danifique nem dobre os pinos conectores durante os procedimentos de limpeza ou secagem 6 Deixe que a solu o permane a no dispositivo durante no m nimo um minuto ou o per odo de tempo definido nas orienta es hospitalares OTA N o permita a acumula o de fluido volta dos pinos de cone
208. cabe alho de impress o impresso com todas as curvas do paciente e inclui e Nome do paciente apresentado se configurado nas predefini es da unidade de cuidados e ID Paciente e N mero da cama e Nome da unidade se o monitor estiver na rede CARESCAPE e Nome do hospital e Data e hora da impress o e P gina actual n mero total de p ginas por exemplo 1 12 e T tulo da impress o por exemplo alarme curvas e relat rios e Campo de identifica o para um autocolante de identifica o do paciente e Campo de notas para notas escritas manualmente 356 Cabe alho de impress o para registador PRN 50 M e Nome do paciente e ID Paciente e N mero da cama e Nome da unidade e Data e hora da impress o e Nome da impress o 357 Notas do utilizador Dados laboratoriais O processo de introdu o de dados laboratoriais no menu Dados Laboratoriais id ntico quer introduza os dados manualmente ou a partir de um dispositivo ligado em interface Num dispositivo 1 ligado em interface os valores s o actualizados automaticamente 2 na tabela Para mais pormenores consulte o cap tulo Carregar 3 dados laboratoriais a partir de um dispositivo ligado em interface Para introduzir dados laboratoriais manualmente seleccione primeiro Correc o da Temperatura Local de Amostra e Hora da Amostra depois aceda a Dados Laboratoriais e por fim Gravar para confirmar os valores Para mais pormenores c
209. caso algu m puxe pelos mesmos N o encaminhe os cabos ou tubagem de modo a poderem representar um perigo de algu m trope ar Aviso relativo a desfibrila o e N o toque no paciente na mesa na cama nos instrumentos nos m dulos nem no monitor durante a desfibrila o Avisos relativos a electricidade e N o retire em circunst ncia alguma o condutor de liga o terra da ficha de alimenta o de corrente el ctrica Verifique sempre se o cabo de alimenta o e a ficha est o intactos e sem danos e Durante a aplica o intracard aca de um dispositivo dever o estar acess veis um desfibrilador e um marca passo cujo devido funcionamento tenha sido verificado Em caso de infiltra o acidental de l quido no sistema ou respectivos componentes desligue o cabo de alimenta o da fonte de alimenta o e solicite a verifica o do equipamento junto dos servi os t cnicos autorizados CHOQUE EL CTRICO Utilize apenas deriva es e cabos de paciente protegidos com este monitor A utiliza o de deriva es e cabos de paciente desprotegidos poder dar origem a liga es el ctricas terra ou a uma fonte de alimenta o de alta tens o que poder causar a morte ou les es graves no paciente DESCONEX O DA REDE EL CTRICA Ao desligar o sistema da linha de alimenta o retire primeiro a ficha da tomada de parede Em seguida pode desligar o cabo de alimenta o do dispositivo Se n o respeitar esta sequ ncia
210. ccione Escalas de Tend ncias 4 Seleccione o valor da escala de tend ncias pretendido na lista Visualizar o limiar de isquemia na janela de tend ncias ST O campo Limiar de Isquemia uma visualiza o da isquemia Na visualiza o da tend ncia ST a rea entre a tend ncia ST e o limiar de isquemia est colorida Activar o limiar de isquemia 1 Seleccione a janela de par metros ST 2 Seleccione Visualiza o de Tend ncias 3 Seleccione o bot o Limiar de Isquemia 4 Seleccione Limiar de Isquemia Definir os limites do limiar de isquemia Para definir os valores do limiar inferior e superior 1 Seleccione a janela de par metros ST 2 Seleccione Visualiza o de Tend ncias 3 Seleccione o Limiar de Isquemia 4 Defina o valor do limiar inferior com as setas de Limite da Depress o mm 5 Defina o valor do limiar superior com as setas de Limite da Eleva o mm Definir os limites de alarme ST Dependendo da predefini o do par metro ECG da unidade de cuidados para Alarmes ST poss vel definir os limites de alarme ST para um grupo de deriva es deriva es individuais ou para todas as deriva es relacionadas com as medi es actuais do paciente As deriva es associadas a cada grupo s o as seguintes Anterior V1 V2 dV2 V3 dV3 V4 dV4 Inferior II aVF Lateral V5 V6 dV6 aVL NOTA O d em dV2 representa o valor derivado obtido atrav s de um ECG 12SL
211. ccione a janela do par metro SvO 2 Seleccione Calibra o 3 Seleccione Calibra o In Vivo gt Calibrar para efectuar a calibra o in vivo utilizando os valores de SvO gt e Hb medidos na amostra de sangue 4 Seleccione Tirar Amostra de Sangue e retire lentamente uma amostra de sangue 5 Introduza os seus resultados laboratoriais Seleccione um valor para SvO2 Lab Seleccione um valor para Actualizar Hb 6 Seleccione Gravar Valores de Laborat rio para concluir a calibra o Rever uma medi o de calibra o in vitro anterior Ap s concluir com sucesso uma calibra o inicial pode rever a medi o de calibra o in vitro anterior quando O m dulo ptico estiver ligado e n o tiver sido calibrado desde que foi ligado Tiver sido conclu da uma calibra o in vitro com este m dulo ptico utilizando o mesmo cateter nas ltimas 24 horas Para rever uma medi o de calibra o in vitro anterior 1 Seleccione a janela do par metro SvO 2 Seleccione Calibra o 3 Seleccione Rever Calibra o Definir alarmes de SvO Para definir o alarme de SvO e os limites de alarme 1 Seleccione a janela do par metro SvO 2 Seleccione Alarmes NOTA Se a funcionalidade n o estiver activa os limites de alarme est o a cinzento Seleccione Alarme On para definir os alarmes 3 Defina os limites de alarme Medi o de SvO no visor do monitor Campos num ricos e de texto
212. ciente receber alta ou existirem altera es no Perfil e o monitor estiver definido como Marcapasso 1 o monitor muda automaticamente para a defini o Marcapasso 2 Para definir a detec o de marca passo 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione o bot o Avan ado 3 Seleccione um valor na lista Detec o de Marca passo As op es dispon veis dependem do m dulo de aquisi o e M dulos PSM ou E PRESTN Mostrar Apresenta os est mulos do marca passo na curva de ECG Esconder Oculta os est mulos do marca passo na curva de ECG Sens vel Aumenta a sensibilidade da detec o de marca passo e apresenta os est mulos do marca passo na curva de ECG NOTA medida que a sensibilidade da detec o de marca passo aumenta a oportunidade de detec es de marca passo falsas tamb m aumenta e M dulo PDM On ou Off 220 e M dulos TRAM Off Desliga a detec o de marca passo Marcapasso 2 Minimiza a possibilidade de contar artefactos de marca passo como complexos QRS durante a Assistolia Marcapasso 1 N o minimiza a possibilidade de contar artefactos de marca passo como um complexo QRS durante a Assistolia Resolu o de problemas de detec o de marca passo NOTA Para obter uma lista completa das mensagens do sistema consulte o cap tulo Mensagens do sistema NOTA Para a resolu o de problemas a n vel cl nico consulte o Manual de Refer ncia Cl nica do Monitor CARESCAPE
213. cnico do m dulo de aquisi o e EVENTOS DE APNEIA O monitor pode n o detectar todos os epis dios de respira o inadequada nem distingue entre eventos de apneia central obstrutiva e mista e PRECAU ES ATER COM UM DESFIBRILADOR As entradas de sinal do paciente etiquetadas com os s mbolos CF e BF com p s est o protegidas contra danos resultantes de tens es de desfibrila o Para assegurar uma protec o eficaz da desfibrila o utilize apenas as deriva es e cabos recomendados e CONFIGURA O DE EL CTRODOS A monitoriza o da respira o por imped ncia n o fi vel quando os el ctrodos de ECG s o colocados em qualquer lugar que n o o t rax e M dulos PDM e TRAM Se o Alarme Artefacto Card aco estiver desligado podem n o ser detectados os eventos de apneia e EL CTRODOS Sempre que a desfibrila o de um paciente for uma possibilidade utilize el ctrodos n o polarizadores fabricados em prata cloreto de prata para a monitoriza o de ECG Os el ctrodos polarizadores fabricados em a o inoxid vel ou prata podem reter uma carga residual ap s a desfibrila o A exist ncia de uma carga residual ir bloquear a aquisi o do sinal de ECG Cuidados a ter com a respira o e A medi o da respira o por imped ncia poder causar altera es na frequ ncia em Marca passos de Resposta a Frequ ncia de Ventila o por Minuto Desligue o modo de resposta frequ ncia do marca passo ou d
214. com a funcionalidade 12RL Definir os limites de alarme ST para grupos de deriva es 1 Seleccione a janela de par metros ST 2 Seleccione Alarmes 3 Seleccione um grupo de deriva es de ECG NOTA Se a funcionalidade n o estiver activa os limites de alarme est o a cinzento Seleccione Alarme On para definir os alarmes 4 Defina os limites de alarme 232 Definir os limites dos alarme ST para deriva es individuais Para definir cada deriva o e limite de alarme ST individualmente 1 Seleccione a janela de par metros ST 2 Seleccione Alarmes 3 Seleccione uma deriva o de ECG na lista NOTA Se a funcionalidade n o estiver activa os limites de alarme est o a cinzento Seleccione Alarme On para definir os alarmes 4 Defina os limites de alarme Ajustar os limites de alarme ST relativos a todas as deriva es ou a um grupo de deriva es poss vel ajustar o limite m nimo m ximo de alarme relativo ao valor de ST actual para todas as deriva es ST individuais ou para as deriva es de um grupo seleccionado Por exemplo ao seleccionar um valor para Limites Auto Relativos de 2 mm o limite m ximo definido como o valor de ST actual 2 mm e o limite m nimo definido como o valor de ST actual 2 mm Para definir os limites m ximos m nimos de alarme ST segundo a corrente 1 Seleccione a janela de par metros ST 2 Seleccione Alarmes 3 Seleccione Limites Auto Relativos 4 Escolha um valor
215. comprimida ou solta funciona ou e Verifique a posi o da bra adeira e a liga o os valores do tubo da bra adeira n o parecem e Evite artefactos provocados por movimentos est veis e Utilize bra adeiras de PNI de tamanho adequado 257 Notas do utilizador Press es invasivas NOTA Para obter uma lista completa das pe as e acess rios Equipamento de press o invasiva para liga es compat veis consulte o cat logo de pe as e acess rios fornecido de paciente com o monitor 1 M dulo para medi o da press o invasiva i 2 Saco de fluido ou frasco com infusor de press o NOTA Esta figura um exemplo de uma liga o entre 3 Configura o do transdutor o equipamento e o paciente 4 Cabo adaptador para press o invasiva dupla opcional 258 259 Teclas do m dulo de press o invasiva Canal de Origem de medi o da press o Existe uma tecla de press o invasiva nos m dulos press o Zero Px M dulos PSM E PRESTN e E Ajusta para zero Pe Modulo Dual BP ou BP cn Roe namorado os E m dulo Tram Rac ou E PP a refer ncia para cada transdutor de press o individualmente P7 M dulo Dual BP BP CO ou BP Dual Temp Tram Rac Zero Todas M dulo PDM Ajusta para zero a refer ncia para na Divis ria 4 do m dulo Tram Rac E P ou EPT todos os transdutores de press o ligados ao P8 M dulo Dual BP ou BP Tram Rac na Divis ria 4 do m
216. consistentes ao monitorizar pacientes com perturba es ou traumas neurol gicos ou sequelas dos mesmos As leituras de entropia podem ser inconsistentes ao utilizar benzodiazepinas prot xido de azoto ou quetamina como anest sicos A medica o psicoactiva ou doses de opi ceos muito elevadas podem suprimir o EEG e provocar leituras de entropia inconsistentes O arrefecimento do paciente pode suprimir o respectivo EEG e provocar leituras de entropia inconsistentes Verifica es da medi o de entropia Verifique se o sensor el ctrodo passa na verifica o quando se inicia a monitoriza o de um novo paciente Precau es de seguran a Avisos relativos a entropia e Certifique se de que os el ctrodos sensores e conectores n o est o em contacto com elementos condutores de electricidade incluindo a terra e PRECAU ES ATER COM UM DESFIBRILADOR As entradas de sinal do paciente etiquetadas com os s mbolos CF e BF com p s est o protegidas contra danos resultantes de tens es de desfibrila o Para assegurar uma protec o eficaz da desfibrila o utilize apenas as deriva es e cabos recomendados e PRECAU ES A TER COM UM DESFIBRILADOR necess ria uma coloca o apropriada das p s do desfibrilador em rela o aos el ctrodos para assegurar uma desfibrila o bem sucedida Cuidados a ter com a entropia e Quando utilizar a unidade de electrocirurgia certifique se de que o el ctrodo neutr
217. cotes de alarme 20s 60s software de Urg ncias e UC e PEEPi baixa M dulos E pacotes de alarme 20s 60s software de Urg ncias e UC MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e PEEPtot alta M dulos E pacotes e alarme 20s 40s de software de Sala Operat ria e de Recobro e PEEPtot baixa M dulos E pacotes e alarme 20s 40s de software de Sala Operat ria e de Recobro e Perfus o fraca SpO com PSM e par m Os m dulos E hemodin E MASIMO e PNlalta PNI baixa PSM PDM m dulos E e alarme Os Os hemodin ON ON ap s medi o de controle e PNlalta PNI baixa TRAM e alarme Os e pO2TCalto e alarme Prioridade do pO2 TC baixo alarme TCO2 de Os e Ppico alta M dulos E e alarme 20s 60s e Ppico alta M dulos E e alarme 20s apresentado se Ppico for gt 10 cmH 0 superior ao limite definido e Ppico alta Espirometria de e alarme Os 40 s paciente com UNID e Ppico baixa M dulos E e alarme 20s 178 179 MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e Ppico baixa Espirometria de e alarme Os paciente com UNID e Press o detectada Plnv e par m Os e Press o zero inst vel PNI com PSM e par m Os apresentado durante 10 s e m dulos E hemodin e Pressionar el ctr x Entropia e par m Os em que x
218. ctividade do DI da Rede Unity estiverem dispon veis 67 Par metro Crit rios de activa o do alarme SvO Este par metro fica activo assim que as leituras de medi o estiverem dispon veis Gases Medi o activa durante 60 segundos sem apneia Espirometria Este par metro fica activo se o m dulo estiver de paciente ligado e a comunicar com o monitor Entropia Este par metro fica activo assim que as leituras de medi o estiverem dispon veis EEG Quando o EEG estiver presente e activo durante 15 segundos BIS Medi o activa durante 30 segundos TC Medi o activa durante 60 segundos Condi es de alarme e As condi es de alarme fisiol gico s o activadas se a medi o de um paciente ultrapassar os limites de par metro ou se ocorrer uma condi o de arritmia e As condi es de alarme t cnico s o activadas por uma falha el ctrica mec nica ou outra falha do equipamento ou pela falha de um sensor ou componente As condi es de alarme t cnico tamb m podem ser causadas se um algoritmo n o conseguir classificar ou interpretar os dados dispon veis N veis de prioridade de alarme Os alarmes fisiol gicos e t cnicos s o categorizados por n vel de prioridade e Os alarmes de prioridade alta requerem uma resposta imediata e Os alarmes de prioridade m dia requerem uma resposta r pida e Os alarmes de prioridade baixa requerem que esteja atento
219. ctual a lista Escala de Tempo n o apresenta a op o 20 min Com a licen a de tend ncias de alta resolu o activada a op o 20 min est vis vel mesmo se o cursor tiver uma diferen a t o significativa quanto 1 hora da hora actual Para mais pormenores sobre tend ncias de alta resolu o consulte a sec o Resolu o NOTA As tend ncias de alta resolu o cont m 24 horas de dados de tend ncias Isto significa que quando a posi o do cursor for superior a 24 horas da hora actual a lista Escala de Tempo n o apresenta as op es dos 2 min 4 min e 20 min Resolu o A resolu o de tend ncias gr ficas depende da escala de tempo da tend ncia As tend ncias gr ficas s o actualizadas a cada minuto quando a escala de tempo for de 1 hora ou mais Para a escala de 20 minutos a frequ ncia de actualiza o de 10 segundos As tend ncias de alta resolu o consistem numa op o de tend ncias gr ficas licenciada que fornece uma frequ ncia de actualiza o aumentada de 2 segundos para escalas de 2 4 e 20 minutos Esta tend ncia tamb m cont m curvas comprimidas de CO e de respira o por imped ncia 10 Hz bem como a frequ ncia card aca de ECG pulso a pulso e a press o arterial m dia PAM 6 Hz Para mais pormenores sobre a resolu o e tend ncia de resolu o consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 NOTA Os dados de tend ncias de alta r
220. da impress o autom tica de curvas gravadas ST consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 Apagar curvas gravadas ST NOTA N o poss vel apagar o complexo de refer ncia inicial Para apagar uma curva gravada ST 1 Seleccione a janela de par metros ST 2 Seleccione a refer ncia a ser apagada na lista Apagar Refer ncia NOTA Apagar Refer ncia n o seleccion vel se o m dulo TRAM estiver a ser utilizado Transferir curvas gravadas ST para o PDM O monitor transfere todas as curvas gravadas ST accionadas para o PDM 97 Visor dividido de minitend ncias Pode dividir a p gina do visor normal para que o lado esquerdo do visor apresente continuamente minitend ncias gr ficas ao lado das curvas NOTA A minitend ncia uma licen a que fornece componentes para Minitend ncia e Dura o de minitend ncia A licen a de alta resolu o fornece adicionalmente Minitend ncia de CO e Minitend ncia de respira o por imped ncia NOTA Nos menus seguintes a op o Visor 2 s est dispon vel se a funcionalidade de v deo duplo estiver licenciada Para seleccionar uma visualiza o de visor dividido de minitend ncias 1 Seleccione Config Monitor gt Configura o do Visor 2 Seleccione Visor 1 ou Visor 2 3 Seleccione Visor Dividido 4 Seleccione Minitend ncia Para visualizar minitend ncias noutras p ginas consulte o Manual de Refer ncia Cl
221. de 5 ml entre a pe a em Y e o D litel Pedi litel O efeito do fluxo by pass pode existir mesmo na configura o de um adulto mas mais acentuado na monitoriza o de pacientes pedi tricos e quando se utiliza o Pedi litel Liga es de troca de gases ao paciente com o tubo flex vel NOTA Coloque todas as portas do D lite viradas para cima com uma inclina o de 20 a 45 para prevenir a infiltra o de gua condensada no interior do sensor e tubos NOTA Quando monitorizar pacientes pedi tricos com volumes correntes de 15 a 300 ml utilize o sensor Pedi litel N o se esque a de seleccionar o tipo de sensor correspondente no menu do monitor Pontos a notar relativamente troca de gases e A medi o da troca de gases destina se exclusivamente a pacientes intubados e Utilize apenas tubos de amostra de gases de 2 m A utiliza o de outros tubos pode provocar medi es imprecisas e Uma PEEP ou press es de ventila o altas podem activar o alarme Verificar condensador de humidade e Para garantir a precis o da medi o verifique a precis o da medi o de gases respirat rios uma vez por m s forne a uma mistura de g s de calibra o ao monitor durante o funcionamento normal e verifique se as leituras no monitor correspondem s da garrafa de g s de calibra o Se n o corresponderem calibre os gases respirat rios e Para obter uma lista de m dulos de aquisi o com capacidade para
222. de dados com um mouse um bot o de controle Trim Knob ou com o visor t ctil Para introduzir dados com um teclado padr o Para introduzir dados num campo de dados utilizando um teclado padr o deve proceder da seguinte forma 1 Seleccione o campo de dados pretendido 2 Introduza o texto pretendido no campo seleccionado com o teclado Introduzir dados com um teclado no visor Sempre que necess rio introduzir dados o monitor apresenta automaticamente um teclado no visor Para introduzir dados num campo de dados quando o teclado no visor est dispon vel para utiliza o proceda da seguinte forma 1 Seleccione o campo pretendido O campo seleccionado muda para a cor amarela indicando que pode come ar a introduzir texto 2 Seleccione os caracteres que pretende introduzir com o mouse o bot o de controle Trim Knob ou o visor t ctil 49 Defini es relativas a par metros e alarmes bloqueados Algumas defini es relativas ao perfil e unidade de cuidados podem estar bloqueadas Estas defini es s o indicadas com o s mbolo de um cadeado 4 O pessoal cl nico n o pode ajustar defini es bloqueadas para o paciente admitido As defini es relativas a par metros e alarmes que podem ser bloqueadas variam de acordo com as defini es do m dulo de aquisi o e a unidade de cuidados Consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 para obter mais informa es sobre
223. de limite de alarme com as setas Todos Limites Anterior Inferior ou Lateral ST no visor do monitor Campos num ricos e de texto Legendas e valores de medi o Unidades de medi o Resolu o de problemas de detec o de ST NOTA Para obter uma lista completa das mensagens do sistema consulte o cap tulo Mensagens do sistema NOTA Para a resolu o de problemas a n vel cl nico consulte o Manual de Refer ncia Cl nica do Monitor CARESCAPE Detec o de QT NOTA Apenas para licen a de An lise QT QTc de m ltiplas deriva es NOTA Apenas para m dulos PDM PSM e E PRESTN A administra o de alguns tipos de f rmacos pode prolongar o segmento QT A monitoriza o das altera es do segmento QT pode ajudar a identificar o modo como estes f rmacos afectam o segmento QT Limita es da medi o de QT QTe e Pelo menos uma deriva o V medida tem de estar dispon vel para que o algoritmo possa processar o QT e Osvalores de QT QTc s o calculados com cabos de ECG de 5 6 ou 10 deriva es Iniciar a medi o de QT QTe 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione o separador QT 3 Seleccione An lise de QT gt On Seleccionar QT ou QTc para an lise 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione o separador QT 3 Seleccione QT ou QTc na lista Mostrar Definir alarmes QT QTc e respectivos limites 1 Seleccione a janela de par metros
224. de qualidade do sinal SQI a qualidade do sinal de EEG NOTA Quando o valor de SQI estiver entre 15 e 50 o n mero de BIS apresentado a cinzento Electromi grafo EMG a pot ncia absoluta numa banda de frequ ncia de 70 a 110 Hz Tamb m pode configurar tend ncias BIS e curvas gravadas para o visor Para mais informa es consulte os cap tulos Configura o pr via do monitor e Tend ncias e curvas gravadas Parar a medi o de BIS 1 Remova o sensor BIS do paciente 2 Desligue o sensor do cabo de interface do paciente 3 Elimine o sensor 347 Resolu o de problemas da medi o BIS NOTA Para obter uma lista completa de mensagens do sistema consulte o cap tulo Mensagens do sistema Problema A medi o n o arranca O que fazer Verifique a liga o do sensor ao paciente e a coloca o do sensor Verifique o contacto do sensor com a pele Verifique o tipo de sensor Verifique todas as liga es e o cabo de interface do paciente Verifique o conversor de sinal digital Sinal fraco de BIS Verifique o contacto do sensor com a pele Verifique o sensor Certifique se de que o conversor de sinal digital n o se encontra pr ximo de outros dispositivos el ctricos Impress o Ti dei 5 Conector el ctrico Para ligar o cabo de alimenta o ipos de impressora do registador O monitor pode imprimir em dois tipos de impressoras 6 Port
225. deradas Nota Indica uma situa o de perigo n o relacionada com es es pessoais que se n o for evitada poder resultar em danos materiais Mensagens de seguran a Perigo N o se aplicam quaisquer mensagens de seguran a de perigo a este sistema de monitoriza o Mensagens de seguran a Aviso As seguintes mensagens de seguran a de aviso aplicam se a este sistema de monitoriza o Avisos relativos a acess rios e Os acess rios para utiliza o nica n o devem ser reutilizados A reutiliza o pode causar um risco de contamina o e afectar a precis o da medi o Utilize apenas acess rios aprovados incluindo suportes e cabos prova de desfibrila o e transdutores de press o invasiva Para obter uma lista de acess rios aprovados consulte o cat logo de pe as e acess rios fornecido com o monitor Outros cabos transdutores e acess rios de outras marcas poder o causar um perigo para a seguran a danificar o equipamento ou sistema resultar num aumento de emiss es ou numa diminui o da imunidade do equipamento ou sistema ou interferir na medi o Avisos relativos a cabos estrangulamento e CABOS Para evitar um poss vel estrangulamento encaminhe todos os cabos de modo a mant los afastados do pesco o do paciente e REQUISITOS DO LOCAL Por motivos de seguran a todos os conectores para os cabos de paciente e deriva es de sensores destinam se a impedir a desconex o inadvertida
226. deriva o NOTA Apenas o primeiro alarme de limite acciona uma curva gravada ST quando existem alarmes de limites subsequentes no mesmo grupo anterior inferior lateral Visualizar curvas gravadas ST 1 Seleccione Tend ncias 2 Seleccione Curva Gravada ST na lista Ver Rode o bot o de controle Trim Knob no sentido dos ponteiros do rel gio para ir para a curva gravada seguinte No canto superior direito da visualiza o Curva Gravada ST poss vel ver a hora de grava o das curvas ST A visualiza o Curva Gravada ST apresenta 11 janelas de complexos QRS O campo inferior na visualiza o Curva Gravada ST apresenta a escala de tempo do evento e a caixa de indica o da mesma forma que na visualiza o Curv Grav Para mais pormenores consulte a sec o Visualizar curvas gravadas Quando o cursor deslocado na escala de tempo do evento e na caixa de indica o da visualiza o Curva Gravada ST desloca se apenas entre os indicadores de curvas gravadas ST e ignora os indicadores de curvas gravadas 96 Imprimir curvas gravadas ST 1 Seleccione Tend ncias 2 Seleccione Curva Gravada ST na lista Ver 3 Seleccione Imprimir P gina 4 Para parar a impress o seleccione Cancelar Impress o Pode seleccionar a impress o autom tica de curvas gravadas ST na ocorr ncia de um alarme da mesma forma que as impress es de curvas gravadas autom ticas Para mais informa es sobre a configura o
227. di o de EEG desligue os el ctrodos Medir potenciais evocados auditivos PEA Preparar o paciente para a medi o de PEA 1 Prepare o paciente e os el ctrodos como na medi o de ECG 2 Ligue o conjunto de terminais e os el ctrodos 3 Ligue os auriculares caixa de el ctrodos e coloque os nos ouvidos do paciente NOTA Certifique se de que os auriculares n o exercem press o na cabe a do paciente em qualquer posi o por exemplo se o paciente estiver deitado de lado NOTA Utilize apenas auscultadores auriculares fornecidos pela GE Healthcare A sensibilidade de outros auscultadores auriculares pode variar provocando uma intensidade demasiado elevada que pode lesionar o ouvido ou uma intensidade demasiado baixa resultando numa resposta insuficiente Montagem PEA 1 terra 2 refer ncia 339 Montagem Defini es El ctrodos 1 A1 Fz Dois canais refer ncia Quatro el ctrodos 2 A2 Fz Fz adesivos Terra Iniciar a medi o de PEA Pressione a tecla PE Iniciar Parar no m dulo ou caixa de el ctrodos ou 1 Seleccione a janela de par metros EEG 2 Seleccione o separador PEA gt Ver 3 Seleccione Iniciar PEA 4 Observe os resultados da verifica o dos el ctrodos Volte a ligar os el ctrodos se a imped ncia for demasiado elevada Seleccionar canais de PEA poss vel seleccionar a medi o de PEA a partir de um ou dois canais 1 Seleccio
228. dico el ctrico Muitos componentes do circuito homem m quina s o condutores tais como o paciente os conectores os el ctrodos e os transdutores muito importante que estes componentes condutores n o entrem em contacto com outros componentes condutores ligados terra quando forem ligados entrada de paciente isolada pertencente ao dispositivo Esse contacto interromperia o isolamento do paciente e anularia a protec o proporcionada pela entrada isolada ATRASO DO ALARME DE ASSISTOLIA A frequ ncia card aca puls til poder ter um tempo de resposta mais lento que a frequ ncia card aca el ctrica se existir uma condi o de paciente de baixa perfus o Se utilizar a funcionalidade IntelliRate nesta situa o o monitor pode atrasar a activa o de um alarme de ASSISTOLIA do paciente O utilizador pode optar por desligar a funcionalidade IntelliRate em pacientes que corram o risco de manifestar estes eventos caso contr rio poder o ocorrer atrasos no tratamento dos pacientes Estes pacientes dever o ser sempre mantidos sob observa o atenta INDICA O DE FREQU NCIA CARD ACA INCORRECTA Os valores de frequ ncia card aca el ctrica e puls til fornecidos pelos v rios par metros monitorizados ECG SpO press es arteriais podem diferir significativamente Estas diferen as podem dever se s condi es fisiol gicas subjacentes por exemplo dissocia o electromec nica actividade el ctrica sem p
229. dispositivo modular de componentes para a obten o do ndice Biespectral BIS adquirido Aspect Medical Systems importante ter presente que este ndice derivado da utiliza o exclusiva da tecnologia daquela empresa Recomenda se que o pessoal cl nico reveja as informa es aplic veis sua utilidade e ou riscos em artigos publicados e literatura informa es contidas no s tio da Internet da Aspect Medical Systems Inc ww w aspectmedical com ou que contacte a pr pria empresa caso tenha d vidas sobre o BIS relacionadas com esta parte do m dulo do monitor GE O n o 344 cumprimento desta recomenda o pode eventualmente resultar na administra o incorrecta de agentes anest sicos e ou noutras complica es de anestesia ou seda o Recomenda se ainda que o pessoal cl nico reveja os seguintes conselhos cl nicos que incluem uma sec o sobre a monitoriza o do BIS The American Society of Anesthesiologists Associa o Americana de Anestesistas Practice Advisory for Intraoperative Awareness and Brain Function Monitoring Conselhos cl nicos sobre a mem ria intraoperat ria e monitoriza o das fun es cerebrais Anesthesiology 2006 10 847 64 Tamb m se recomenda ao pessoal cl nico que se mantenha actualizado relativamente s informa es governamentais sobre regulamentos pr tica cl nica ou investiga o do BIS e tem ticas relacionadas Cuidados a ter relativamente ao BIS Devido elevada
230. do como CPV de prioridade precedido e seguido por um batimento normal o intervalo RR actual menos de metade do intervalo RR anterior Taqui V Letal Todosos De acordo e M dulo PDM ou TRAM Detectado run de CPVs com um comprimento de seis ou mais pacotes de com batimentos Para al m disso pelo menos tr s intervalos RR consecutivos na software excepto a defini o sequ ncia t m de ter uma frequ ncia card aca efectiva superior aos limites seguintes UCI Neonatal de prioridade Adulto 100 bpm Completo 11 13 anos 130 bpm Apenas no 3 10 anos 140 bpm pacote de 0 2 anos 160 bpm software UCI e M dulo PSM ou E PRESTN Cinco ou mais CPVs consecutivas com uma frequ ncia Neonatal de batimentos sucessivos superior a 100 bpm Mensagem Categoria Predefini o Crit rios de detec o de arritmia de alarme de alarme da prioridade de alarme TaquiV gt 2 Completo De acordo e M dulo PDM ou TRAM Detectado run de CPVs com um comprimento superior a dois com batimentos mas inferior ao n mero necess rio para Taqui V Para al m disso pelo a defini o menos dois intervalos RR consecutivos na sequ ncia t m de ter uma frequ ncia de prioridade card aca efectiva superior aos limites seguintes Adulto 100 bpm 11 13 anos 130 bpm 3 10 anos 140 bpm 0 2 anos 160 bpm e M dulo PSM ou E PRESTN Detectado run de CPVs com uma frequ ncia superior a 100 bpm e um comprimento superior a dois batimentos mas inferior
231. do paciente de alarme e Ajuste os limites de alarme se necess rio e Imped ncia BIS alta e alarme BIS Imped ncia do el ctrodo demasiado alta e Verifique as liga es dos el ctrodos e Imposs vel ler licen as alarme O sistema n o pode utilizar o ficheiro de licen a e Contacte a assist ncia t cnica correcto autorizada MENSAGEM Impress o pronta LOCALIZA O alarme EXPLICA O O seu pedido de impress o foi enviado para a impressora O QUE FAZER Nenhuma ac o necess ria A mensagem desaparecer automaticamente e Irregular e alarme curva ECG Alarme fisiol gico e Verifique o estado do paciente e Licen a s expirada s e alarme Uma ou mais licen as de teste expiraram e Contacte a assist ncia t cnica autorizada e Liga o dos par metros alarme Foi ligado um m dulo de aquisi o e Nenhuma ac o necess ria em curso e Medi o BIS retirada e alarme BIS O m dulo est desligado e Ligue o m dulo para iniciar a medi o e Medi o D C retirada e alarme D C O m dulo de aquisi o foi removido e Ligue o m dulo se quiser reiniciar a medi o e Medi o de entropia e alarme Entropia O m dulo de aquisi o foi removido e Ligue o m dulo se quiser reiniciar retirada a medi o e Medi o de press o e alarme Pinv O m dulo de aquisi o foi removido e Volte a ligar se necess rio retirada e Medi
232. dor de alarmes sonoros em pausa com cron metro Indica que todos os alarmes sonoros foram colocados em pausa e o per odo de tempo restante de pausa do alarme apresentado sob a forma de um cron metro apresentado no canto superior esquerdo do visor 66 Defini es de alarme ap s uma falha de energia Se o monitor sofrer uma falha de energia o per odo de tempo sem alimenta o determina se ou n o necess rio reiniciar as defini es de alarme Dura o da perda Estado das defini es de alarme ap s de energia uma falha de energia 30 segundos e As defini es de alarme em vigor antes ou menos da falha de energia s o restauradas automaticamente 30 segundos ij j a 15 minutos Superior e As defini es de alarme regressam s a 15 minutos predefini es do perfil Ter que voltar a definir quaisquer defini es de alarme espec ficas do paciente Dados de alarme armazenados em Registos Cl nicos O monitor armazena um registo de alarmes locais e remotos relacionados com o paciente e de mensagens informativas nos Registos Cl nicos Os alarmes locais s o registados como alarmes e os alarmes remotos e mensagens informativas s o registados como mensagens informativas O Registo Cl nico cont m as seguintes informa es e Hora da ocorr ncia e A mensagem de texto tal como apresentada no monitor e On vel do alarme actual e os limites de alarme associados a alarmes d
233. dos el ctrodos e Prepare a pele do paciente nos locais de coloca o dos el ctrodos e Altere ou mova os el ctrodos e Art desligada e alarme A linha de press o invasiva est desligada e Verifique as liga es e Desligada e par m 102 103 PDM devido a uma falha de alimenta o MENSAGEM LOCALIZA O EXPLICA O O QUE FAZER Artefacto card aco e alarme Respira o por imped ncia com PDM e TRAM e Verifique o estado do paciente Artefacto e par m curva Foram detectados artefactos card acos e Seleccione deriva es alternativas para o monitor e Aumente as defini es de sensibilidade e Seleccione a coloca o de deriva es alternativas e Reanalise a respira o Assistolia e alarme ECG Alarme fisiol gico e Verifique o estado do paciente par m curva Bateria do PDM fraca e alarme PDM Imposs vel efectuar a carga da bateria do e Aguarde at que a bateria carregue e Sea mensagem persistir mude de bateria e Sea mensagem continuar a persistir contacte a assist ncia t cnica Batimento em falta e alarme curva ECG Alarme fisiol gico e Verifique o estado do paciente Bigeminia e alarme curva ECG Alarme fisiol gico e Verifique o estado do paciente BIS alto BIS baixo e alarme BIS O valor medido est fora dos limites de e Verifique o estado do paciente alarme e Ajuste os limites de alarme se necess rio Bra adeira de P
234. dos da verifica o ser o apresentados ACI TIPI activado mas par m ECG A defini o ON mas as informa es e Defina a op o ACI TIPI para OFF dor no peito ou bra o esq relativas a dor no peito ou no bra o e Introduza as informa es relativas n o indicada esquerdo n o foram introduzidas a dor no peito ou no bra o esquerdo ACI TIPI activado mas par m ECG A defini o ON mas o paciente e Defina a op o ACI TIPI para OFF idade inferior a 16 anos tem idade inferior a 16 anos para criar relat rios 12SL e Ajuste a idade do paciente no monitor se n o estiver correcta Aguarde a iniciar par m SvO O sinal do m dulo ptico est e Aguarde at que a mensagem a ser processado desapare a Aguarde por favor a par m ECG Existem dados de amostra de ECG e Aguarde cerca de 10 segundos recolher curva suficientes para executar o algoritmo Aj zero gt 100mmHg par m Pinv com m dulos E Canal de Pinv ajustado e Verifique os conectores e cabos para para zero para uma press o superior assegurar que est tudo em condi es a 100 mmHg n o ser o apresentados para o ajuste para zero quaisquer valores e Repita o ajuste para zero Aplicar sensor par m BIS Liga o dos el ctrodos solta e Ligue os el ctrodos de forma adequada ao paciente e verifique as liga es Apneia desactivada par m Gases Um novo caso acabou de ser iniciado e Aguarde A mensagem desaparece um novo p
235. dulo PDM m dulo Tram Rac E COP ou E COPSv Ligar m dulos de medi o da press o invasiva Ligar o transdutor de press o invasiva e cabo Dependendo da configura o do seu sistema os m dulos de 1 Prepare o kit do transdutor de acordo com as instru es medi o da press o invasiva s o ligados ao sistema introduzindo do fabricante ou ligando m dulos ao Tram Rac Unidade Modular F5 ou F7 2 Ligue o transdutor da press o ao cabo correspondente Consulte Bases da monitoriza o para mais pormenores sobre 3 Retire o ar presente no interior do sistema do transdutor como ligar um m dulo 4 Ligue o cabo do transdutor ao conector de press o invasiva do m dulo de aquisi o As medi es da press o invasiva s o mapeadas para um de oito 5 Ligue o transdutor ao tubo do paciente canais de press o invasiva da seguinte forma Pontos a notar relativamente press o invasiva Canal de Origem de medi o da press o e Dependendo do m dulo de press o invasiva utilizado nem LES todas as medi es e defini es de press o invasiva est o P1 M dulo PDM Masimo PDM Nellcor TRAM 451 TRAM dispon veis para visualiza o ou altera o 451N5 TRAM 451M E PSMP E PRESTN ou E PRETN e N o ligue o algoritmo IABP a n o ser que esteja a ser utilizado P2 M dulo PDM Masimo PDM Nellcor TRAM 451 TRAM um bal o 451N5 TRAM 451M E PSMP E PRESTN ou E PRETN e Pa
236. e a ao paciente para permanecer quieto par m SpO e Verifique o contacto do sensor e Reposicione substitua o sensor e Pe a ao paciente para permanecer quieto par m PInv A medi o afectada por um artefacto e Verifique o estado do paciente e Verifique o contacto do cabo e Minimize o comprimento dos tubos e Reacerte o zero do transdutor MENSAGEM Artefactos LOCALIZA O par m EXPLICA O EEG Os el ctrodos est o mal ligados ou a interfer ncia el ctrica est a acoplar se aos cabos dos el ctrodos O QUE FAZER Verifique os el ctrodos e sua imped ncia Remova as fontes de ru do se necess rio PNI com PSM e m dulos E hemodin A medi o afectada por artefactos por exemplo movimento do paciente tremuras respira o profunda arritmia acentuada ou batimentos irregulares Acalme o paciente e volte a tentar Bateria fraca par m SpO com UNID Verifique o dispositivo ligado em interface Se o problema persistir contacte a assist ncia t cnica Espirometria de paciente com UNID Verifique o dispositivo ligado em interface Se o problema persistir contacte a assist ncia t cnica Blog Regional par m TNM A estimula o do bloqueio regional Aguarde a conclus o da estimula o est em curso Bot o calibr LIGADO par m PNI O interruptor de calibra o est ligado Contacte a assist ncia t cnica autorizado Cabo desligad
237. e e Ajuste os limites de alarme se necess rio e Retirar um m dulo ECG alarme ECG respira o por imped ncia SpO Existem e Remova um m dulo de ECG dois m dulos de ECG no sistema MENSAGEM Revers o de bloqueio LOCALIZA O alarme EXPLICA O TNM O n mero de contagens atingiu o valor seleccionado para a fun o de aviso de revers o O QUE FAZER Verifique o estado do paciente R sobre T alarme curva ECG Alarme fisiol gico Verifique o estado do paciente Seleccionar limites de insufla o alarme par m PNI A bra adeira n o tem uma ID de bra adeira automaticamente detect vel Seleccione um limite de insufla o a partir do menu de configura o de PNI e Seleccionar tamanho da alarme par m PNI A bra adeira n o tem uma ID de bra adeira e Seleccione um tamanho de bra adeira automaticamente detect vel bra adeira a partir do menu de configura o de PNI e Sem papel e alarme O registador n o tem papel ou a porta do e Substitua o papel do registador compartimento do papel est aberta e Feche a porta do compartimento do papel e Sem pulso de Sp02 e alarme SpO com PSM e m dulos E hemodin e Tente outros locais de medi o Sem pulso de SpO2 2 Sinal de pulso fraco e Sem pulso e par m e Sem sensor de BIS e alarme BIS O sensor n o est ligado ao conversor de sinal e Verifique a liga o entre sensor Sem sensor
238. e Espirometria de paciente EEG apresenta o alinhamento espectral comprimido de EEG CSA PEA apresenta as curvas actuais de potenciais evocados auditivos Minitend ncia apresenta as minitend ncias junto s curvas Para mais informa es sobre esta op o licenciada consulte o cap tulo Tend ncias e curvas gravadas 62 Seleccionar cores Pode seleccionar as cores do visor para o cron metro e todos os par metros de acordo com as suas necessidades Contudo note que estas defini es n o s o ajust veis se a selec o tiver sido bloqueada Para mais informa es consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 Seleccionar cores para as legendas de press o invasiva 1 Seleccione Config Monitor gt Cores 2 Seleccione o separador Press es Invasivas 3 Seleccione Legendas e seleccione as cores nas listas Seleccionar cores para os canais de press o invasiva sem legenda 1 Seleccione Config Monitor gt Cores 2 Seleccione o separador Press es Invasivas 3 Seleccione Canais e seleccione as cores nas listas Seleccionar as cores para outros par metros e cron metro 1 Seleccione Config Monitor gt Cores 2 Seleccione o separador Outros Par metros 3 Seleccione Comuns ou Espec ficos e seleccione as cores de par metros nas listas Pode seleccionar a cor para o cron metro atrav s de Espec ficos gt Cron metro Ajustar volumes de som Pode ajustar v rios v
239. e EtCO medido apresentado na janela Ligar sensor c lula REF Se o valor permanecer entre 36 e 40 mmHg por tr s segundos durante a calibra o de 20 segundos a calibra o foi bem sucedida e apresentada a mensagem Calibrado Se a calibra o falhar apresentada a mensagem Recalibrar Nesse caso efectue uma nova calibra o Calibrar o adaptador Dual CO2 A calibra o do adaptador dever ser efectuada sempre que a mensagem Verificar calibrar adaptador for apresentada 1 Mantenha o sensor e o adaptador afastados de todas as fontes de CO incluindo o ar expirado pelo paciente e por sie as v lvulas de exaust o do ventilador 2 Como adaptador ligado ao sensor e este ligado ao monitor e quando utilizada toda a tubagem sidestream fixa e a bomba ligada seleccione a janela de par metros de gases gt Calibra o 3 Seleccione Iniciar Calibra o A mensagem Calibrado apresentada no visor ap s uma calibra o bem sucedida Se a calibra o falhar apresentada a mensagem Erro de calibra o Nesse caso efectue uma nova calibra o Pontos a notar relativamente utiliza o dos m dulos CAPNOSTAT Mainstream Dual CO2 e CapnoFlex LF e Certifique se de que est a utilizar um condensador de humidade compat vel com o m dulo M dulo Dual CO2 Aqua Knot M dulo CAPNOSTAT Mainstream EtCO sem condensador de humidade M dulo CapnoFlex LF CO contido nos tubos de amostra e Par
240. e canal na lista Legenda Seleccionar o tamanho da curva de press o invasiva Quanto maior for o valor da escala menor ser o tamanho da curva 1 Seleccione a janela de par metros de press o invasiva 2 Defina a escala da curva com as setas Escala Seleccionar a velocidade de varrimento da curva hemodin mica NOTA Esta defini o ajusta a velocidade da curva para todos os par metros hemodin micos Quanto menor for o valor da velocidade de varrimento mais lento ser o movimento da curva apresentada no visor do monitor 1 Seleccione a janela de par metros de press o invasiva 2 Seleccione um valor num rico na lista Velocidade de Varrim Hemo 262 Seleccionar o filtro de redu o de ru do da press o invasiva Quanto menor for o valor do filtro maior ser o grau da filtragem NOTA Se a press o sangu nea arterial for utilizada para accionar o bal o utilize o filtro de press o de 40 Hz 1 Seleccione a janela de par metros de press o invasiva 2 Seleccione um valor num rico na lista Filtro Seleccionar o formato da press o invasiva apresentada Para apresentar os valores de press o m dia apenas ou sist lica diast lica ou m dia em formatos diferentes 1 Seleccione a janela de par metros de press o invasiva 2 Seleccione o formato na lista Formato dos Par metros Seleccionar a press o invasiva como a origem de frequ ncia card aca principal NOTA Apenas para os canais d
241. e com lcool 2 Introduza a agulha na rea subcut nea 3 Poder utilizar tamb m uma pequena quantidade de gel para fixar o cabo ao cabelo do paciente Isto evita que os cabos puxem as agulhas para fora da pele Utilizar conjuntos de terminais de EEG pr configurados Um conjunto de terminais pr configurado indica ao monitor a montagem posicionamento dos el ctrodos utilizada Por isso n o necess rio efectuar selec es de menu NOTA Uma vez que o monitor define as posi es dos el ctrodos automaticamente de acordo com o pino de identifica o certifique se de que utiliza posi es de el ctrodos pr configuradas Se as alterar actualize sempre as defini es de montagem de acordo com as instru es da sec o Definir uma montagem de EEG Montagem GERAL Montagem B SICA E LU ETE 1 terra 1 terra Montagem Defini es El ctrodos Montagem Defini es El ctrodos 1 Fp1 T3 Quatro canais bipolar Nove el ctrodos E gt gt gt 1 2 Fp2 T4 de ventosa 1 A1 Fp1 Dois canais bipolar Cinco el ctrodos adesivos 3 C3 01 Enter BR 4C4 02 Terra Terra Pode tamb m definir a sua pr pria montagem consulte Definir uma montagem de EEG Note que as suas montagens n o ser o reconhecidas automaticamente quando iniciar a medi o 334 Pontos a notar
242. e de escala da Espirometria de paciente Esta defini o afecta as escalas de press o Pva e de curva de fluxo e as escalas dos loops de press o volume Pva Vol e fluxo volume Fluxo Vol A op o Auto ajusta as escalas automaticamente Com Vol quando alterar uma escala todas as escalas ser o alteradas consulte abaixo Com Independente pode alterar separadamente cada escala 1 Seleccione a janela de par metros de Espirometria de paciente 2 Seleccione Configura o 3 Seleccione uma op o na lista Ajuste de Escala Seleccionar a velocidade de ajuste de escala da Espirometria de paciente Esta op o est dispon vel apenas com o ajuste de escala autom tico Determina com que frequ ncia as escalas s o alteradas R pida reage rapidamente se a escalas actuais n o forem as ideais O tempo m nimo entre altera es de escalas de 2 segundos com R pida e 20 segundos com Lenta 1 Seleccione a janela de par metros de Espirometria de paciente 2 Seleccione Configura o 3 Seleccione uma op o na lista Velocidade de Escala 311 Seleccionar as escalas da Espirometria de paciente Esta op o n o est dispon vel com o ajuste de escala autom tico Afecta as escalas das curvas Pva e Fluxo e as escalas dos loops Pva Vol e Fluxo Vol Com o tipo de ajuste de escala Vol esta defini o afecta todas as escalas 1 Seleccione a janela de par metros de Espirometria de paciente 2 Seleccione Configura o
243. e de rede com servidor ADT no servidor ADT Tente novamente o carregamento a partir da rede Se o problema persistir contacte a assist ncia t cnica 108 109 MENSAGEM LOCALIZA O EXPLICA O O QUE FAZER e Falha na calibra o da e alarme Temperatura com TRAM e PDM A calibra o e Verifique as liga es Tx falhou no canal indicado e Substitua o transdutor em que x 1 2 Tsang e Seo problema persistir contacte Calibra o falhada e par m a assist ncia t cnica e Falha na impressora e alarme Impressora N o est presente uma impressora ou e Seleccione Config Monitor gt a impressora precisa de papel Impress o para escolher uma impressora diferente e Adicione papel impressora e Falha na interface de e alarme UNID Existe uma falha de comunica o ou erro e Verifique o dispositivo ligado dados lab entre o UNID e o dispositivo ligado em interface em interface e Seo problema persistir contacte a assist ncia t cnica e Falha na verifica o do e alarme BIS O sensor n o foi aprovado na verifica o e Verifique a liga o e a coloca o sensor BIS de imped ncia do sensor e Falha na verif sensor e par m curva e Exer a press o sobre todos os el ctrodos do sensor e Substitua o sensor e Falha na verifica o do e alarme Entropia O sensor n o foi aprovado na verifica o Verifique a liga o e a coloca o sensor entropia de imped ncia do
244. e estado electroencefalograma electromiograma evocado mem ria exclusivamente de leitura program vel apag vel electricamente total de consumo energ tico estrutura de m dulos para PDM PSM e m dulos E electromiograma electromiograma espont neo enflurano entropia entropia de resposta descarga electrost tica dispositivos sens veis a electrost tica temperatura esof gica espirometria de paciente ventila o do espa o morto espont neo est mulo nico unidade de electrocirurgia 368 ET ET Et ELAA EtBal EICO Exp se isolado endotraqueal concentra o de corrente final agente anest sico de corrente final g s de balan o de corrente final di xido de carbono de corrente final exp se combinado f F F FII EJO FC FECO Fem FEMG FEO FFT FI Fi FIAA Fib Fib V FICO FIN FIN O FIO Fluxo se isolado F se combinado Fp FP expirat rio frequ ncia p na descri o de locais frontal diferen a de frac o mista de oxig nio expirat rio e inspirat rio frequ ncia card aca concentra o mista de di xido de carbono expirado femoral electromiograma frontal concentra o de oxig nio expirado misturado transforma o r pida de Fourier frac o de g s inspirado frac o de agente anest sico inspirado fibrila o fibrila o ventricular frac o de di xido de carbono inspirado frac o de N inspirado frac o d
245. e evitados e a informa o apresentada apenas na janela de par metros Para mais informa es sobre os perfis e a respectiva utiliza o consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 Para seleccionar um perfil 1 Seleccione a rea de informa es do paciente no visor ou seleccione Dados e P ginas gt Admiss o Alta ou Iniciar Finalizar Caso 2 Seleccione o separador Paciente 3 Seleccione um perfil na lista Perfil Para voltar ao perfil anterior 1 Seleccione a rea de informa es do paciente no visor ou seleccione Dados e P ginas gt Admiss o Alta ou Iniciar Finalizar Caso 2 Seleccione o separador Paciente gt Voltar ao Perfil Anterior NOTA Se efectuar altera es a um perfil durante a sua utiliza o apenas poder regressar s defini es gravadas anteriormente se seleccionar outro perfil e depois voltar a seleccionar o perfil inicial NOTA Se escolher outro perfil enquanto estiver a monitorizar um paciente n o perder quaisquer dados do paciente Carregar dados de paciente de um Servidor ADT 1 Seleccione a rea de informa es do paciente no visor ou seleccione Dados e P ginas gt Admiss o Alta ou Iniciar Finalizar Caso 2 Seleccione o separador Carregar Paciente Seleccione Encontrar Pacientes 4 Seleccione um campo ID Paciente ltimo Nome e introduza as informa es dispon veis Tamb m pode adicionar a informa o Primeiro Nome
246. e limite O acesso aos Registos Cl nicos uma fun o de n vel t cnico e est protegido por senha Dados de alarme armazenados ao ligar desligar a alimenta o ou durante uma falha de energia Os dados de alarme armazenados n o s o afectados se o monitor for ligado e desligado ou sofrer uma falha de energia Os dados de alarme permanecem armazenados no Registo Cl nico at o monitor limpar automaticamente os dados armazenados mais antigos para permitir que sejam armazenados os dados mais recentes Activa o do alarme NOTA Se o monitor estiver ligado rede os alarmes tamb m podem ser ouvidos e vistos na esta o central Para mais pormenores consulte o manual do utilizador da esta o central Os alarmes fisiol gicos possuem crit rios de activa o individuais conforme indicado na tabela O an ncio de alarmes n o depende da actividade do caso Par metro Crit rios de activa o do alarme ECG edi o activa durante 30 segundos Respira o por edi o activa durante 30 segundos imped ncia SpO Medi o activa durante 60 segundos PNI odo Manual Autom tico ou Cont iniciado PInv edi o activa durante 60 segundos dos locais Art PAr Fem ou CAU Temperatura Este par metro fica activo assim que as leituras de medi o estiverem dispon veis D C Este par metro fica activo assim que as leituras de medi o cont nua do dispositivo de cone
247. e medida s o iguais s exibidas no visor Se n o for o caso converta os valores ou altere as unidades no visor Para mais pormenores sobre a altera o das unidades consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 Para introduzir valores laboratoriais manualmente 1 Seleccione Dados e P ginas gt Dados Laboratoriais 2 Seleccione Introduzir Dados 3 Dependendo da sua selec o no campo Correc o da Temperatura na coluna de valores Medidos ou de Temperatura corrigida defina o valor para o par metro seleccionado NOTA Ao definir um valor este alterado para a respectiva predefini o em primeiro lugar Depois poss vel ajust lo para o valor pretendido 4 Seleccione Gravar para confirmar os valores NOTA A fun o Gravar s activada depois de a Hora da Amostra estar definida NOTA Os dados introduzidos perdem se se sair do menu sem gravar Carregar dados laboratoriais a partir de um dispositivo ligado em interface A mensagem Dados lab dispon veis apresentada no campo de mensagens quando estiverem dispon veis dados laboratoriais Se estiverem dispon veis dados laboratoriais novos num dispositivo ligado em interface ser o apresentados quando abrir o menu Introduzir Dados Os valores s o actualizados automaticamente na tabela NOTA N o poss vel editar valores de interface mas poss vel efectuar correc es de temperatura nos mesmos Para
248. e nos dispositivos perif ricos especificados Para evitar a desconex o acidental encaminhe todos os cabos de forma a evitar o perigo de algu m trope ar Enrole e prenda o excesso de cabos para reduzir o risco de emaranhamento de pacientes e pessoal N o instale num local onde o dispositivo possa cair sobre algu m PRECIS O As informa es dos pacientes transferidas por um dispositivo de conectividade para um sistema de informa es cl nicas devem ser qualificadas por pessoal m dico antes do armazenamento permanente numa base de dados Dispositivo de conectividade do DI da Rede Unity O monitor pode ser ligado em interface com dispositivos m dicos perif ricos tais como ventiladores e sistemas de administra o de gases para centralizar os dados do paciente num nico dispositivo O dispositivo de conectividade do DI da Rede Unity utilizado com o monitor para comunicar com dispositivos perif ricos NOTA O monitor s pode apresentar informa es enviadas pelo dispositivo perif rico Os par metros enviados variam com cada dispositivo perif rico e est o sujeitos a altera o sem aviso pr vio por parte do fabricante do dispositivo Em alguns casos o dispositivo perif rico pode impor par metros de controle de alarme que o utilizador pode n o ser capaz de alterar ou silenciar com os controles do monitor Ss Ea a 2 o e N 54 Interliga o do DI da Rede Unity O dispositivo de conect
249. e o estado do paciente 120 121 MENSAGEM LOCALIZA O EXPLICA O O QUE FAZER e Temp sensor TC alta e alarme TC O limite definido no dispositivo ligado e Verifique o dispositivo ligado e Tsensoralta e par m em interface em interface e Seo problema persistir contacte a assist ncia t cnica e Tempodocron metro e alarme O cron metro definido pelo utilizador expirou e Reinicie o cron metro de cont descresc se necess rio expirado e Todos os monitores e alarme O monitor anfitri o est desligado da rede e Restabele a a liga o desligados e Seo problema persistir contacte a assist ncia t cnica e TramRAC incompat vel e alarme Tram Rac incompat vel ligado e Substitua por um m dulo Tram Rac compat vel Consulte a Adenda para Compatibilidade de Dispositivos do Monitor CARESCAPE B850 e Seo problema persistir contacte a assist ncia t cnica e Trigeminia e alarme curva ECG Alarme fisiol gico e Verifique o estado do paciente e Tubo amostra bloq e alarme Gases com m dulos E O tubo de amostra de g s e Substitua o tubo de amostra e Bloqueio cont nuo e curva est obstru do ou o condensador de humidade e o condensador de humidade Verificar tubo de est entupido amostra e condensador de humidade e Bloqueio cont nuo e curva CO com CAPNOSTAT Bloqueio na c nula nasal e Verifique todos os componentes verificar tubo de amostra Reiniciar a bomba
250. e o voltar a utilizar Mensagens de seguran a Cuidado As seguintes mensagens de seguran a de cuidado aplicam se a este sistema de monitoriza o e PERDA DE DADOS Se o monitor a qualquer altura perder temporariamente os dados do paciente poss vel que a monitoriza o activa n o esteja a ser realizada O paciente dever ser observado com aten o ou dever o ser utilizados dispositivos de monitoriza o alternativos at que o funcionamento do monitor seja restaurado Se o monitor n o retomar o funcionamento automaticamente no espa o de 60 segundos ligue e desligue o monitor no respectivo interruptor Uma vez restaurada a monitoriza o dever verificar se o estado da monitoriza o e o funcionamento dos alarmes s o os correctos Mensagem de seguran a Notas A seguinte mensagem de nota de seguran a aplica se a este sistema de monitoriza o e NOTA A garantia n o cobre danos resultantes da utiliza o de acess rios e consum veis provenientes de outros fabricantes S mbolos de seguran a Os s mbolos de seguran a seguintes s o apresentados num ou mais dispositivos gt Di ATEN O Consulte os documentos anexos Consulte as instru es de utiliza o PERIGO Risco de choque el ctrico Tens o perigosa Para reduzir o risco de choque el ctrico n o retire a cobertura Para qualquer verifica o contactar a assist ncia t cnica qualificada Dispositivo sens vel a desc
251. e par m curva Os TRAM PDM A testar DSC BIS e par m curva Os A verificar el ctrodos EEG e par m Os A verificar sensor BIS e par m curva Os A verificar sensor Entropia e par m curva Os ACI TIPI activado mas ECG e par m Os dor no peito ou bra o esq n o indicada ACI TIPI activado ECG e par m Os mas idade inferior a 16 anos Aguarde a iniciar SvO e par m Os MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e Aguarde por favor a ECG e par m Os recolher curva e Ajzero gt 100mmHg Plnv e par m Os e Alarmes notados e e alarme Os silenciados na central e Altera es e alarme Os configura o e Altera es e alarme Os configura o Necess rio reiniciar e Aplicar sensor BIS e par m Os e Apneia Pacote de software e alarme curva 20s 60s 122s de Sala Operat ria e Apneia Pacote de software e alarme curva X segundos X 40s X 102 5 de Sala Operat ria X limite segundos de limite ajust vel ajust veis e Apneia Pacotes de software e alarme curva 20s 40s 60s de Recobro Urg ncias UCI UCI Neonatal e Apneia Pacotes de software e alarme curva X segundos X 20s X 40s de Recobro Urg ncias X limite UCI UCI Neonatal ajust vel segundos de limite ajust veis 148 149 MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O
252. e press o invasiva Art PAr Fem ou CAU CAU s se encontra dispon vel no pacote de software UCI Neonatal NOTA A op o Alarmes FC deve estar configurada como nico para permitir que as press es invasivas sejam a origem de frequ ncia card aca principal NOTA Esta defini o ajusta a origem principal de frequ ncia card aca em todos os par metros hemodin micos poss vel calcular a frequ ncia card aca principal a partir das deriva es de ECG da medi o de SpO ou da curva de press o invasiva Para calcular a frequ ncia card aca principal a partir de um canal de press o invasiva 1 Seleccione a janela de par metros de press o invasiva 2 Seleccione um valor na lista Origem Principal de FC Apresentar a frequ ncia de pulso na janela de par metros de press o invasiva NOTA Apenas para os canais de press o invasiva Art PAr Fem ou CAU 1 Seleccione a janela de par metros de press o invasiva 2 Seleccione Mostrar Freq Pulso Apresentar o valor de PPC na janela de par metros de PIC NOTA necess ria uma press o arterial m dia v lida para calcular o valor de PPC 1 Seleccione a janela de par metros de press o invasiva 2 Seleccione Mostrar PPC Seleccionar a PA Inteligente NOTA Apenas para m dulos PDM TRAM e Tram Rac Apenas para os canais de press o invasiva Art PAr e Fem PA Inteligente um algoritmo que desactiva temporariamente os alarmes arterial e femoral ao det
253. e produto de informa o electr nica n o cont m qualquer subst ncia ou elementos t xicos ou perigosos acima do valor de concentra o m xima estabelecido pela norma chinesa SJ T11363 2006 e pode ser reciclado ap s a respectiva elimina o n o devendo ser casualmente eliminado 38 S mbolos da interface do utilizador NOTA Os seguin do software es s mbolos surgem na interface do utilizador Indicador de alarmes sonoros activos em pausa Indica que um alarme sonoro activo se encontra temporariamente em pausa Para mais informa es consulte o cap tulo Alarmes Indicador de alarme desligado Indica que o alarme est desactivado desligado Indicador de prioridade do alarme Alta vermelho Indica um alarme de prioridade alta Indicador de prioridade do alarme M dia amarelo Indica um alarme de prioridade m dia Indicador de prioridade do alarme Baixa azul Indica um alarme de prioridade baixa cone do volume do alarme Ajuste o volume m nimo do som do alarme Indicador de alarmes sonoros desligados Indica que os alarmes sonoros do grupo de alarme especificado TODOS APN APN ECG ou ECG est o desligados 39 Indicador de alarmes sonoros em pausa Indica que todos os alarmes sonoros foram colocados em pausa e o per odo de tempo restante de pausa do alarme apresentado sob a forma de um cron metro cone do volume da pulsa
254. e prot xido de azoto inspirado frac o de oxig nio inspirado fluxo frontopolar requ ncia de pulso Fr FR ft ft 9 g dl g l Gr f Hal T o bO CO3 ct emod IS ME MEF Pa E Ee aiken E SE E CE EEE SE ID ID Paciente IDFG IEC IEM II French unidade de medida para uma escala de di metro do cateter frequ ncia respirat ria total medida p s p grama gramas por decilitro gramas por litro gr fico hora halotano hemoglobina oxihemoglobina bicarbonato hemat crito hemodin mico sistema inform tico hospitalar humidificador humidificador com filtro hectopascal hardware hertz deriva o ndice card aco raz o inspira o expira o bal o intra a rtico c lcio ionizado ndice card aco cont nuo identifica o ID Paciente ndice do volume diast lico final global Comiss o electrot cnica internacional interfer ncia electromagn tica deriva o Il II M mped ND nduz nf nsp se isolado nsufl P Pr rMod RPV so SO UC V VDF VSF J JP K kbps kcal Kg kJ kPa min Lab LAN Lat deriva o III intramuscular imped ncia Indu o batimentos induzidos inferior insp se combinado inspirat rio insufla o limite protocolo de Internet ndice de perfus o relativo Percentagem de modula o de infravermelhos ndice da resist ncia vascular pulmonar isoflurano
255. e ter alta o cap tulo Iniciar e finalizar a monitoriza o e Pausa e alarme curva ECG e Verifique o estado do paciente e pCOZTCalto e alarme TC Os valores medidos est o fora dos limites e Verifique o estado do paciente pCO2 TC baixo de alarme e Ajuste os limites de alarme se necess rio e PEEPe alta PEEPe e alarme Espirometria de paciente com pacotes de e Verifique o estado do paciente baixa software de UCI e Urg ncias Os valores medidos e Ajuste os limites de alarme est o fora dos limites de alarme se necess rio e PEEPialta PEEPI baixa alarme Espirometria de paciente com pacotes de e Verifique o estado do paciente software de UCI e Urg ncias Os valores medidos e Ajuste os limites de alarme est o fora dos limites de alarme se necess rio e PEEPtot alta e alarme Espirometria de paciente com pacotes de e Verifique o estado do paciente PEEPtot baixa software de Sala Operat ria e Recobro Os valores e Ajuste os limites de alarme medidos est o fora dos limites de alarme se necess rio e PNI alta PNI baixa e alarme PNI Os valores medidos est o fora dos limites e Verifique o estado do paciente de alarme e Ajuste os limites de alarme se necess rio e pO2TCalto e alarme TC Os valores medidos est o fora dos limites e Verifique o estado do paciente pO2 TC baixo de alarme e Ajuste os limites de alarme se necess rio
256. eccionar a escala de CO Se o valor de EtCO for superior 6 45 mmHg altere a escala para capnograma 1 Seleccione a janela de par metros de gases 2 Seleccione CO2 gt Configura o 3 Seleccione uma op o na lista Escala Seleccionar a velocidade de varrimento de CO Esta selec o afecta a curva 1 Seleccione a janela de par metros de gases 2 Seleccione CO2 gt Configura o 3 Seleccione uma op o na lista Velocidade de Varrim CO2 Definir alarmes de CO 1 Seleccione a janela de par metros de gases 2 Seleccione CO2 gt Alarmes 3 Defina os valores para o limite m ximo e ou m nimo de EtCO2 FicO2 e Respira o Seleccionar a m dia de CO Para seleccionar um intervalo de tempo para o c lculo da m dia de CO 1 Seleccione a janela de par metros de gases 2 Seleccione CO2 gt Configura o 3 Seleccione uma op o na lista M dia CO2 Seleccionar a origem da frequ ncia respirat ria poss vel seleccionar a origem da frequ ncia respirat ria a calcular a partir das deriva es de ECG medi o da imped ncia ou da medi o de CO 1 Seleccione a janela de par metros de gases 2 Seleccione CO2 gt Configura o 3 Seleccione uma op o na lista Origem da Freq Resp Seleccionar o n vel de FiO A presen a de uma grande concentra o de oxig nio faz com que o n vel de CO pare a inferior ao valor real Utilize esta op o para compensar a presen a de
257. eccione Loop Pva Vol ou Loop Fluxo Vol NOTA Nos pacotes de software de Sala Operat ria e Recobro a visualiza o de loops mostra os n meros de Ppico Pplat Pm d e PEEPtot Noutros pacotes de software a visualiza o de loops mostra os n meros de Ppico Pplat Pm d PEEPe e PEEPI Gravar loops de refer ncia de Espirometria de paciente Grave um loop de refer ncia da mec nica pulmonar actual e sempre que ocorram altera es importantes no estado do paciente Pressione a tecla Gravar Loop do m dulo ou 1 Seleccione a janela de par metros de Espirometria de paciente 2 Seleccione Loops gt Gravar Loop O monitor exibe automaticamente o primeiro loop gravado como loop de refer ncia poss vel gravar at 6 pares de loops Ao gravar outro par de loops a seguir ao sexto o segundo loop de refer ncia mais antigo apagado automaticamente Seleccionar um loop de refer ncia de Espirometria de paciente Para apresentar um loop gravadono visor para refer ncia 1 Seleccione a janela de par metros de Espirometria de paciente gt Loops 2 Seleccione um loop na lista Loop de Ref Apagar um loop de refer ncia de Espirometria de paciente Para apagar loops de refer ncia desnecess rios 1 Seleccione a janela de par metros de Espirometria de paciente gt Loops 2 Seleccione um loop na lista Apagar Loop 3 Apague o loop seleccionando Apagar Seleccionado Imprimir um loop de Espirometria de paciente Para imprimir o lo
258. ech la seleccione Confirmar Seleccione um intervalo de tempo na lista Intervalo Autom tico 216 Definir o formato de visualiza o da an lise de ECG de 12 deriva es Para alterar o formato de visualiza o da curva do ECG de 12 deriva es e o formato da curva do relat rio impresso do ECG de 12 deriva es 1 Seleccione a janela de par metros FC Seleccione An lise de 12 Deriva es gt Defini es Seleccione o formato na lista Formato do Visor Seleccione Cancelar ou Confirmar Para fechar a janela de defini es sem gravar as suas altera es seleccione Cancelar Para gravar os dados apresentados na janela de defini es e fech la seleccione Confirmar 2 5 4 Gerar um relat rio da an lise de ECG de 12 deriva es durante uma condi o de alarme ST poss vel gerar automaticamente um relat rio da an lise de ECG de 12 deriva es quando ocorre uma condi o de alarme ST Os relat rios gerados automaticamente podem ser visualizados na janela An lise de 12 Deriva es gt Relat rios Gravados 1 Seleccione a janela de par metros FC Seleccione An lise de 12 Deriva es gt Defini es Seleccione On na lista 12 Deriv em Alarme ST Seleccione Cancelar ou Confirmar Para fechar a janela de defini es sem gravar as suas altera es seleccione Cancelar Para gravar os dados apresentados na janela de defini es e fech la seleccione Confirmar 2 3 4
259. ecla do m dulo de D C nos m dulos E COP e E COPSv Iniciar D C Inicia e termina a medi o do d bito card aco Pontos a notar relativamente ao D C As medi es de d bito card aco dos m dulos PDM e TRAM exigem uma licen a de D C Os cabos de conex o de D C s o espec ficos de cada m dulo e apenas podem ser utilizados com o m dulo de D C apropriado Para confirmar se o cabo de D C o correcto para o respectivo m dulo consulte o cat logo de pe as e acess rios fornecido com o monitor Os valores de altura e peso do paciente s o necess rios para determinar o ndice card aco I C Apenas m dulos E Os cateteres predefinidos j se encontram pr configurados para a medi o da frac o de ejec o do ventr culo direito REF Os cateteres definidos pelo utilizador t m de estar configurados para suportar REF ou n o Em ambos os casos a defini o de medi o de REF tem de ser seleccionada na janela de configura o de D C Os cateteres definidos pelo utilizador podem ser configurados o que requer uma senha A medi o da temperatura sangu nea Tsang fornecida por qualquer m dulo de aquisi o suportado que forne a medi es de D C A Tsang s pode ser medida a partir de um dispositivo de conectividade do DI da Rede Unity de D C se o par metro D C n o for fornecido por qualquer outro m dulo de aquisi o suportado Dependendo do m dulo utilizado incluindo dispos
260. ectar o ajuste para zero de um transdutor a descarga r pida do sistema ou colheitas de sangue Durante a desactiva o do alarme apresentada a mensagem Artefacto Os valores num ricos s o apresentados e os alarmes reactivados quando se detecta o retorno de press o puls til e 15 20 batimentos 1 Seleccione a janela de par metros de press o invasiva 2 Seleccione PA Inteligente 263 Definir um alarme de desconex o da press o invasiva arterial NOTA Apenas para m dulos PDM TRAM e Tram Rac Apenas para os canais de press o invasiva Art PAr e Fem Para definir um alarme adicional se a press o m dia descer para um valor inferior a 25 mmHg 3 33 kPa 1 Seleccione a janela de par metros de press o invasiva 2 Seleccione Art desligada Compensar irregularidades da curva do bal o intra a rtico IABP AVISO FREQU NCIA DE PULSO INCORRECTA Certifique se de que desliga a defini o IABP quando o dispositivo de assist ncia card aca n o estiver a ser utilizado O incumprimento desta recomenda o pode resultar em leituras da frequ ncia de pulso incorrectas CUIDADO PERIGO PARA O PACIENTE Se pretender accionar o bal o IA a partir do monitor contacte o fabricante do bal o directamente para obter os requisitos de interface pois variam consoante o fabricante Alguns modos de accionamento em determinados dispositivos de bal o poder o n o ser compat veis com o sinal de sa da anal
261. edi o n o est operacional ou a temperatura no m dulo aumentou Sexo n o est definido par m ECG N o foi introduzido o sexo do paciente e Introduza o sexo do paciente Sinal em adapta o par m D C O sinal do dispositivo ligado em e Aguarde at que a mensagem interface est a ser processado desapare a Sinal fraco par m Entropia O sinal de EEG medido demasiado e Verifique a coloca o do sensor fraco para um c lculo fi vel da entropia e O paciente poder encontrar se em supress o total verifique o estado do paciente 142 143 MENSAGEM Sinal fraco LOCALIZA O par m curva EXPLICA O BIS N o poss vel calcular o BIS porque o SQI inferior a 50 O QUE FAZER Verifique as liga es dos el ctrodos SpO A qualidade do sinal question vel Verifique a coloca o do sensor e o estado do paciente Sinal in vivo fraco par m SvO N o poss vel efectuar a medi o e Verifique as liga es e o cateter devido ao sinal ser muito fraco e Substitua o m dulo ptico e volte a calibrar e Se problema persistir o cateter pode ter defeito substitua o Sinal insuficiente par m SvO N o poss vel efectuar a medi o e Verifique o estado do paciente devido ao sinal ser muito fraco e Verifique as liga es e o cateter e Seo problema persistir contacte a assist ncia t cnica Supram x n encont par m TNM A corre
262. efini o da unidade de cuidados Par metros gt ECG gt Alarmes FC for M ltiplos Esta defini o protegida por senha Para definir os limites de alarme de frequ ncia card aca principal e de frequ ncia de pulso individual 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione o separador Alarmes FC FP 3 Seleccione uma origem de frequ ncia card aca na lista NOTA Se a funcionalidade n o estiver activa os limites de alarme est o a cinzento Seleccione Alarme On para definir os alarmes 4 Defina os limites de alarme Definir os limites de alarme de CPV NOTA Apenas para licen a de Arritmia completa 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione o separador Alarme CPV ou Alarmes 3 Verifique se o alarme est ligado 4 Defina os valores para o limite m ximo e ou m nimo ECG no visor do monitor Campos num ricos e de texto Limites de alarme se configurado Legendas e valores de medi o Unidades de medi o Curvas Indicador de origem principal de FC Apresentado junto ao valor de FC principal 214 Resolu o de problemas da medi o de ECG NOTA Para obter uma lista completa das mensagens do sistema consulte o cap tulo Mensagens do sistema NOTA Para a resolu o de problemas a n vel cl nico consulte o Manual de Refer ncia Cl nica do Monitor CARESCAPE PROBLEMA Sinal de ECG com ru do ou o QRS n o detectado O QUE FAZ
263. eia com as setas 238 Definir o alarme de artefacto card aco respirat rio NOTA Apenas m dulos PDM e TRAM Para ser alertado quando a frequ ncia respirat ria se situar dentro do intervalo de 5 da frequ ncia card aca de ECG 1 Seleccione a janela de par metros Respira o por Imped ncia 2 Seleccione Alarmes 3 Seleccione Artefacto Card aco gt Alarme On para definir o alarme Medi o de respira o no visor do monitor Campos num ricos e de texto Limites de alarme se configurado Legendas e valores de medi o Unidades de medi o 1 Il RL LL Deriva o de respira o monitorizada BA Apresentada durante a inspira o e ocultada durante a expira o quando a origem respirat ria a respira o por imped ncia CO2 ou Imped Origem da frequ ncia respirat ria com m dulos PSM ou E PRESTN Off A origem da frequ ncia respirat ria a respira o por imped ncia e a medi o da respira o por imped ncia est desligada APN N o detectada respira o APN 15 s O alarme de apneia respirat ria est definido para um valor diferente de 20 segundos Neste exemplo est definido para 15 segundos 239 Desligar a medi o da respira o 1 Seleccione a janela de par metros Respira o por Imped ncia 2 Seleccione Medi o da Respira o gt Off Resolu o de problemas da medi o da respira o NOTA Para obter uma lista completa
264. elativas calibra o da monitoriza o consulte o cap tulo do par metro adequado neste manual 200 Calibra o dos gases respirat rios O intervalo recomendado de calibra o para as medi es dos gases respirat rios de 6 em 6 meses para utiliza o normal e de 2 em 2 meses para utiliza o cont nua de forma a assegurar que a precis o da medi o se mant m dentro das especifica es Para obter instru es relativas calibra o consulte o cap tulo Gases respirat rios com m dulos E Calibra o da espirometria do paciente O intervalo recomendado de calibra o do fluxo para a espirometria do paciente uma vez por ano ou quando existir uma diferen a permanente entre os volumes inspirat rio e expirat rio para assegurar que a precis o da medi o se mant m dentro das especifica es Para obter instru es relativas calibra o consulte o manual t cnico Calibra o da troca de gases O intervalo recomendado de calibra o da troca de gases de uma vez por m s e da calibra o da espirometria do paciente de uma vez por ano para assegurar que a precis o da medi o se mant m dentro das especifica es Para obter instru es relativas calibra o consulte o manual t cnico Verifica o de calibra o da temperatura PNI e press es invasivas Deve ser efectuada uma verifica o de calibra o da temperatura PNI e press es invasivas pelo menos uma vez por a
265. eleccione Config Monitor gt Impress o Seleccione o separador Relat rios Seleccione Tend ncias Escolha a dura o de impress o pretendida Escolha a hora e minutos utilizando as setas para cima e para baixo Seleccione as p ginas de Tend ncias 1 4 7 Seleccione as horas por p gina tm Es OE D 354 Imprimir um relat rio de tratamento NOTA Os relat rios de tratamento est o previamente configurados na configura o predefinida Para mais pormenores consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 Pode imprimir relat rios de tratamento que incluam impress es de tend ncias gr ficas impress es de tend ncias de c lculos impress es de loops de espirometria guardados e ou impress es de PEA Para imprimir manualmente relat rios de tratamento 1 Seleccione Config Monitor gt Impress o 2 Seleccione o separador Relat rios 3 Seleccione Relat rio de Tratamento 4 Seleccione Imprimir Imprimir automaticamente relat rios de tratamento Um relat rio de tratamento iniciado automaticamente consiste numa p gina de rosto e relat rios seleccionados no menu Defini es do Perfil Relat rio de Tratamento A configura o do relat rio de tratamento permite lhe seleccionar o conte do dura o e resolu o dos relat rios A impress o autom tica de relat rios de tratamento poss vel apenas nas reas de cuidados da UCI Urg ncias e UCI Neonatal Par
266. eleccione Configura o do Visor gt Visor Dividido 3 Seleccione ST para visualizar um visor dividido Visualizar complexos QRS ST em tempo real O QRS de refer ncia inicial armazenado e utilizado para compara o com os novos complexos QRS O complexo actual sobrep e se ao complexo de refer ncia para permitir avaliar visualmente a altera o em cada complexo QRS Os complexos QRS s o actualizados a cada 40 segundos Os valores actuais de ST em mil metros ser o apresentados em cada janela QRS Os valores num ricos s o actualizados a cada 10 segundos QRS de refer ncia NOTA Os m dulos PDM e TRAM gravam o QRS de refer ncia inicial depois de terem sido detectados 64 batimentos NOTA Os m dulos PSM e E PRESTN gravam o QRS de refer ncia inicial at tr s minutos depois de a medi o de ECG ser iniciada poss vel armazenar manualmente at seis complexos QRS de refer ncia adicionais Cada refer ncia QRS identificada com a marca o de data e hora NOTA Se for gravado um novo complexo QRS de refer ncia e n o existir espa o para outro complexo de refer ncia o complexo de refer ncia manual ou autom tico mais antigo apagado Gravar um QRS de refer ncia manualmente NOTA N o poss vel gravar um QRS de refer ncia manualmente enquanto n o se gravar um complexo QRS de refer ncia inicial ou se a An lise ST estiver desactivada G
267. electr nica Calibrar sistema par m Gases com UNID O dispositivo ligado e Verifique o dispositivo ligado em interface em interface deve ser calibrado e Seo problema persistir contacte a assist ncia t cnica Chamar ass t cnica par m PNI Falha t cnica e Contacte a assist ncia t cnica autorizado Chamar t c Erro x par m PNI e Contacte a assist ncia t cnica autorizada MENSAGEM Curva dispon vel apenas para escalas com dura o de 2 e 4 min LOCALIZA O curva EXPLICA O A licen a de tend ncias de alta resolu o est configurada para FC Resp SpO CO e PAM O QUE FAZER e Altere a resolu o de tend ncias para uma escala de tempo de 2 ou 4 minutos relativamente ao par metro afectado Curva resp pequena par m Respira o por imped ncia Amplitude e Verifique o estado do paciente de sinal lt 0 4 ohm e Verifique a coloca o dos el ctrodos e Altere ou mova os el ctrodos Deriva o alterada curva ECG O monitor altera automaticamente e Repare que a curva de ECG muda de a selec o da curva de ECG1 para uma acordo com a deriva o a partir da qual Deriva o ECG II III aVR aVL aVF V1 V2 medida Verifique a deriva o V3 V4 V5 ou V6 mensur vel caso a curva de ECG1 actual n o seja mensur vel Desligada par m PInv A press o est abaixo do limiar de e Verifique o estado do paciente detec o fisiol gica e Verifique o cabo e as lig
268. electrocirurgia pode originar resultados de medi o incorrectos e A medi o de TNM n o se destina a pacientes com fun o anormal conhecida da jun o neuromuscular Verifica es da medi o de TNM e Verifique se os el ctrodos est o posicionados correctamente no nervo ulnar e se apresentada a mensagem A procurar supram x Certifique se de que se obt m uma resposta aos est mulos Se a corrente de est mulo supram xima n o for encontrada apresentada a mensagem Supram x n encont e Verifique sempre a qualidade dos el ctrodos Precau es de seguran a Avisos relativos TNM e Certifique se de que as molas ou pin as dos fios das deriva es n o est o em contacto com qualquer material el ctrico condutor incluindo a terra e N o coloque os el ctrodos de est mulo de TNM no t rax do paciente e PRECAU ES A TER COM UM DESFIBRILADOR As entradas de sinal do paciente etiquetadas com os s mbolos CF e BF com p s est o protegidas contra danos resultantes de tens es de desfibrila o Para assegurar uma protec o eficaz da desfibrila o utilize apenas as deriva es e cabos recomendados 327 e PRECAU ES A TER COM UM DESFIBRILADOR necess ria uma coloca o apropriada das p s do desfibrilador em rela o aos el ctrodos para assegurar uma desfibrila o bem sucedida e Existem perigos associados reutiliza o de el ctrodos de estimula o ou registo de TNM de uma
269. elliRate ECG PSM E PRESTN PDM FC m ltipla Auto ECG NOTA CAU dispon vel apenas com o pacote de software UCI Neonatal Definir o intervalo do alarme de FC 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione o bot o Alarmes FC FP 3 Seleccione um valor na lista Intervalo do Alarme FC Apresentar um segundo valor de FC na janela de par metros FC poss vel apresentar uma segunda origem de frequ ncia card aca na janela de par metros FC Esta op o utilizada em qualquer m dulo que n o consiga utilizar o algoritmo IntelliRate uu como os m dulos PSM E PRESTN e TRAM Se o utilizador ou o sistema tiver seleccionado ECG como a origem principal de FC a origem secund ria de FC apresentada pela ordem seguinte CAU Art PAr Fem e SpO Sea origem principal de FC for CAU Art PAr Fem SpO IntelliRate CAU IntelliRate Art IntelliRate PAr IntelliRate Fem IntelliRate SpO Auto CAU ou Auto Art Auto PAr Auto Fem ou Auto SpO a origem secund ria de FC ECG NOTA CAU destina se a ser utilizado apenas com o pacote de software UCI Neonatal 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione o bot o Avan ado 3 Seleccione Mostrar 2 Origem FC 212 Apresentar o valor de ST na janela de par metros FC NOTA Apenas para licen a de An lise ST de m ltiplas deriva es 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione o bot o Avan ado 3 Seleccione Mo
270. em ap s a alta do paciente O QUE FAZER Para se certificar de que n o permanecem quaisquer dados fisiol gicos residuais no m dulo de aquisi o ou no monitor de cabeceira depois de dar alta ao paciente proceda da seguinte forma e M dulo PDM N o desligue o m dulo de aquisi o do monitor de cabeceira antes de terminar um caso ou dar alta a um paciente Tem de desligar todos os cabos do paciente O m dulo PDM pode continuar a medir os dados do paciente com a carga da bateria mesmo quando desligado do monitor do paciente e Monitor de cabeceira Retire os m dulos de aquisi o do monitor ou desligue todos os cabos do paciente 76 Notas do utilizador 717 Iniciar e finalizar a monitoriza o Note que a terminologia utilizada neste cap tulo reflecte a que utilizada em diferentes pacotes de software no pacote de Sala Operat ria e de Recobro o utilizador inicia ou reinicia um caso e noutros pacotes de software admite ou d alta a um paciente Para al m disso outras selec es de menu poder o diferir de acordo com as licen as utilizadas Leia as instru es seguintes com aten o Observe sempre o monitor e o paciente atentamente durante os per odos de arranque e quando inserir os m dulos de aquisi o CUIDADO Alta para apagar os dados do paciente Ao admitir um novo paciente iniciar um caso novo tem de apagar do sistema todos os dados do paciente anterior Para o fazer
271. ensifica o Nesta tabela a localiza o da mensagem indicada com o seguinte alarme rea de alarme par m janela de par metros curva rea de curvas e m dulos ligados utilizando o Dispositivo de Interface da Rede Unity s o designados por UNID MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e gt 320 mmHg e par m Os gt 43 kPa e lt 40mmkHg e par m Os lt 5kPa e Pxabaixo da escala e alarme e 12RL n o pode ser ECG n o com e par m Os usado com rec m o pacote de software nascidos UCI Neonatal e Aacertaro zero M dulos E e par m curva Os CAPNOSTAT gases com UNID e Aacertaro zero PNI PInv e par m Os e Aanalisar ECG e curva e Aanadlisar SpO com UNID e par m Os e A definir refer ncia TNM e par m Os e A deriva o V A n o ECG e par m Os ViouavVB n o V5 e Agravar e alarme Os e Agravar Loop M dulos E e alarme Os 146 147 MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta A imprimir alarme e alarme Os A imprimir e alarme Os A iniciar Entropia e par m Os A ligar SpO SvO TC e par m Os Espirometria de paciente com UNID A procurar pulso SpO e par m Os A procurar supram x TNM e par m Os A purgar Gases com UNID e par m Os A reanalisar Resp imped com
272. entes Consulte Comportamentos de pausa do alarme sonoro 2 para obter informa es sobre os comportamentos de alarme neste caso Comportamentos de pausa do alarme sonoro Comportamentos de pausa do alarme sonoro 1 e Coloca o alarme sonoro de todos os alarmes activos em pausa durante 2 minutos e Marca as mensagens do alarme activo como em pausa com o indicador de alarmes sonoros activos em pausa X e Remove todos os alarmes permanentes da rea de alarmes e Remove as mensagens informativas da rea de mensagens NOTA Se o monitor estiver ligado rede os alarmes podem ser colocados em pausa e confirmados na esta o central Seleccione amp duas vezes Seleccione amp uma vez Comportamentos de pausa do alarme sonoro 2 consecutivamente e Coloca alarme sonoro de todos os alarmes activos permanentes e novos alarmes em pausa excepto os alarmes interruptivos durante 2 5 minutos e Apresenta um cron metro que indica o tempo restante do per odo de pausa do alarme sonoro A dura o do per odo de pausa do alarme sonoro depende da configura o dos alarmes e Apresenta uma cor azul s lida na rea de alarme sonoro em pausa desligado na luz de alarme porque os alarmes sonoros est o desligados ou em pausa Seleccione tr s vezes Seleccione duas vezes Comportamentos de pausa do alarme sonoro 3 consecutivamente consecutivamente e Termina o per odo de pausa do alarme sonoro e Restaura todos o
273. epois para Canal 2 gt Lati e Lat2 6 Seleccione Gravar Resposta Sm cin NOTA Depois de terem sido gravadas seis respostas a pr xima resposta gravada ir substituir a segunda resposta na mem ria do monitor Para obter instru es sobre como visualizar os potenciais evocados auditivos gravados consulte Seleccionar um PEA de refer ncia abaixo Seleccionar um PEA de refer ncia poss vel seleccionar um potencial evocado auditivo de refer ncia que ser apresentado em simult neo com o potencial evocado auditivo em tempo real 1 Seleccione a janela de par metros EEG 2 Seleccione o separador PEA gt Ver 3 Seleccione um PEA de refer ncia na lista PE de Refer ncia Apagar um PEA de refer ncia NOTA Esta selec o n o est dispon vel se n o tiver gravado quaisquer refer ncias 1 Seleccione a janela de par metros EEG 2 Seleccione o separador PEA gt Ver 3 Seleccione a refer ncia a apagar na lista Apagar PE Imprimir um relat rio de PEA poss vel imprimir um relat rio de PEA individual 1 Seleccione Config Monitor gt Impress o 2 Seleccione Relat rios gt Relat rios Individuais 3 Seleccione PEA NOTA S poss vel imprimir PEA gravados Para mais informa es sobre a impress o consulte o cap tulo Impress o Parar a medi o de PEA Pressione a tecla PE Iniciar Parar no m dulo ou caixa de el ctrodos ou 1 Seleccione a janela de par
274. ermitir uma reconstru o perfeita dos dados de curvas aquando da sua visualiza o subsequente Apesar das diferen as ocorrerem com relativa frequ ncia e serem habitualmente de reduzida import ncia recomenda se que os utilizadores verifiquem as medi es de curvas de diagn stico com os dados de curvas de fitas de gr ficos em tempo real Visualiza es de tend ncias As visualiza es de tend ncias proporcionam meios para apresenta o de cinco tipos de dados de tend ncias gr ficos num ricos eventos curvas gravadas e dados de curvas gravadas ST Cada um destes tipos abordado com mais pormenor nas sec es seguintes Todas as visualiza es t m um conte do de par metros predefinido Pode fazer altera es configura o relativamente s visualiza es de tend ncias gr ficas e de curvas gravadas Ao entrar no menu Tend ncias ap s terminar um caso dar alta ao paciente ou quando o monitor tiver estado desligado durante mais do que 15 minutos o menu apresentado e a visualiza o de tend ncias correspondentes est o no formato gr fico ou num rico configurado Para mais pormenores acerca de configura es consulte o Manual de Refer ncia Cl nica do Monitor CARESCAPE B850 Os dados de tend ncias e visualiza es s o actualizados se existir um caso activo no monitor ou se estiver ligado pelo menos um par metro de sinal vital Esta situa o aplica se a todas as visualiza es de tend ncias
275. ernam de Imprimir para Cancelar Impress o ou Parar Impress o Tamb m pode parar as impress es do registador a partir do visor principal da janela Curvas ou pressionando a tecla Parar gr fico no registador PRN 50 M Para parar uma impress o no visor principal Para parar uma impress o no visor principal seleccione Parar Impress o no menu principal do monitor Para parar uma impress o na janela Curvas 1 Seleccione Config Monitor gt Impress o 2 Seleccione Curvas 3 Seleccione Parar Impress o ou Cancelar Impress o 351 Para parar uma impress o num registador local Escolha uma das seguintes op es e Seleccione Parar Impress o no menu principal do monitor e Pressione a tecla Parar gr fico no registador PRN 50 M Op es de impress o manual Pode configurar o atraso de impress o dura o velocidade e curvas apenas para uma impress o manual Definir o atraso de impress o NOTA A impress o de curvas accionadas por alarme relacionadas ou n o com arritmias come a com 10 segundos dos dados guardados mais recentemente independentemente da defini o Atraso 1 Seleccione Config Monitor gt Impress o 2 Seleccione o separador Curvas 3 Escolha um valor na lista Atraso As op es s o 0 s A impress o manual de curvas come a por imprimir dados em tempo real 10 s A impress o manual de curvas come a por imprimir primeiro 10 segundos dos dados guardados mais recentemente Em se
276. erpretar as informa es de arritmias em conjunto com outros resultados cl nicos Preste especial aten o s seguintes condi es das curvas de ECG Curvas com ru do As por es de curvas de ECG com ru do s o normalmente exclu das da an lise As exclus es s o necess rias para reduzir a ocorr ncia de interpreta es de batimentos incorrectas e ou alarmes de ritmo Se as por es da curva de ECG com ru do exclu das contiverem eventos reais de arritmia estes eventos poder o continuar a n o ser detectados pelo sistema Amplitude e dura o do batimento A detec o e interpreta o precisas dos batimentos torna se cada vez mais dif cil medida que a amplitude e ou dura o dos mesmos se aproxima dos limites de concep o do programa de an lise Assim medida que os batimentos se tornam extremamente variados ou limitados ou em particular medida que se tornam pequenos o desempenho da detec o de arritmia pode degradar se Outras considera es morfol gicas Os algoritmos de detec o de arritmia automatizada s o fundamentalmente concebidos para detectar altera es significativas na morfologia do QRS Se um evento de arritmia ocorrer e n o apresentar uma altera o significativa na morfologia predominante do paciente poss vel que esses eventos continuem a n o ser detectados pelo sistema PAUSA DA AN LISE Certas condi es colocam a an lise da arritmia em pausa Quando em pausa a
277. erve a curva de lavagem que aparece no visor apresentada a mensagem D C completo depois de se determinar o D C 9 Para efectuar outra medi o de D C aguarde que esta mensagem seja apresentada antes de iniciar a injec o Injectar quando pronto m dulos PDM e TRAM Injectar agora m dulos E Efectuar uma medi o manual A medi o do D C utilizando o modo manual permite lhe determinar o in cio do procedimento de injec o Este modo poder ser prefer vel para pacientes com flutua es extremas da temperatura sangu nea ou quando o modo autom tico n o conseguir estabelecer uma linha base est vel NOTA Dever segurar a seringa para injec o pelo mbolo e n o pelo cilindro dado que melhora a precis o da medi o 1 Seleccione a janela de par metros D C 2 Seleccione Configura o 3 Seleccione Manual para utilizar o modo de medi o manual 4 Certifique se de que as configura es de cateteres e volume de injec o est o correctas Consulte as sec es Seleccionar um cateter de D C e Definir o volume de injec o de D C Seleccione Procedimento 6 Seleccione Iniciar D C m dulos E seleccione Iniciar D C na janela de procedimentos ou pressione a tecla Iniciar D C na parte frontal do m dulo E 7 Injecte a solu o de injec o suavemente no espa o de 4a 5 segundos quando a mensagem Injectar agora for apresentada apresentada a mensagem Em medi o at
278. esentada retire o sensor da c lula O e ligue o c lula assinalada com a marca REF 299 5 O valor de EtCO medido apresentado na janela Ligar sensor c lula REF Se o valor permanecer entre 36 e 40 mmHg por tr s segundos durante a calibra o de 20 segundos a calibra o foi bem sucedida e apresentada a mensagem Calibrado Se a calibra o falhar apresentada a mensagem Recalibrar Nesse caso efectue uma nova calibra o Calibrar o adaptador CAPNOSTAT Mainstream A calibra o do adaptador dever ser efectuada sempre que a mensagem Verif calibr adaptador for apresentada 1 ta Mantenha o sensor e o adaptador afastados de todas as fontes de CO incluindo o ar expirado pelo paciente e por sie as v lvulas de exaust o do ventilador Com o adaptador ligado ao sensor e este ligado ao monitor e quando utilizada toda a tubagem sidestream fixa e a bomba ligada seleccione a janela de par metros de gases gt Calibra o Seleccione Iniciar Calibra o A mensagem Calibrado apresentada no visor ap s uma calibra o bem sucedida Se a calibra o falhar apresentada a mensagem Erro de calibra o Nesse caso efectue uma nova calibra o Liga o do equipamento com o m dulo CapnoFlex LF Para pacientes intubados e n o intubados 1 M dulo CAPNOSTAT Mainstream ou Dual CO2 2 Cabo adaptador 3 Porta para acess rios para tubos de amostra c nulas nasais etc 4 M dul
279. esligue a medi o da respira o por imped ncia no monitor e Quando utilizar a unidade de electrocirurgia certifique se de que o el ctrodo neutro ESU est em contacto com o paciente correctamente de forma a evitar queimaduras nos locais de medi o Para al m disso certifique se de que o el ctrodo neutro ESU est pr ximo da rea de opera o Preparar os locais de el ctrodos do paciente A pilosidade abundante ou a oleosidade da pele reduz o contacto dos el ctrodos com a pele e diminui a qualidade do sinal dos el ctrodos NOTA Quando preparar os locais para coloca o dos el ctrodos evite zonas adiposas bvias e m sculos principais 1 Rape qualquer pilosidade no local de coloca o dos el ctrodos 235 2 Esfregue suavemente a superf cie da pele para aumentar o fluxo sangu neo capilar 3 Limpe a pele com lcool ou uma solu o de gua e sab o neutro para remover a oleosidade da pele e c lulas mortas residuais 4 Seque a pele completamente antes de aplicar os el ctrodos Posicionamento de el ctrodos para deriva o de respira o l Ca co 0 0 AS S IEC AHA Posicionamento dos el ctrodos R vermelho RA branco Logo abaixo da clav cula direita L amarelo LA preto Logo abaixo da clav cula esquerda Posicionamento de el ctrodo para deriva o de respira o ll 0 gt 4 w Y AN S 4 A Posicioname
280. esolu o n o s o guardados em situa es em que a alimenta o desligada Isto significa que os dados das escalas de tempo de 2 4 e 20 minutos s o apagados NOTA Os dados de tend ncias de alta resolu o n o s o nem enviados nem carregados para a partir da rede esta o central ou m dulos de aquisi o PDM TRAM PSM 89 Alterar escalas de tend ncias Para alterar as escalas de tend ncias de um par metro Seleccione Tend ncias Seleccione Gr ficas na lista Ver Seleccione Escalas de Tend ncias Seleccione o separador Geral PInv PNI ou Temp D C Defina as escalas de tend ncias dos par metros apropriados E E ND Imprimir tend ncias gr ficas Para imprimir dados de tend ncias actualmente visualizadas 1 Seleccione Tend ncias 2 Seleccione Gr ficas na lista Ver 3 Seleccione Imprimir P gina 4 Para parar a impress o seleccione Cancelar Impress o Para imprimir todos os dados de tend ncias gr ficas Seleccione Config Monitor gt Impress o Seleccione Relat rios Seleccione Tend ncias Seleccione Imprimir Para parar a impress o seleccione Cancelar Impress o OT Roe Ne dr Para mais pormenores sobre como imprimir tend ncias gr ficas consulte o cap tulo Impress o Tend ncias num ricas Visualizar tend ncias num ricas As tend ncias num ricas cont m nove p ginas com 24 ou 72 horas de dados de tend ncias dependendo da licen a de tend ncias
281. esternal direita C2 amarelo V2 amarelo Quarto espa o intercostal extremidade esternal esquerda C3 verde V3 verde Posi o interm dia entre C2 V2 e C4 V4 C4 V4 azul Quinto espa o intercostal linha clavicular castanho m dia C5 preto V5 castanho Linha axilar anterior esquerda no n vel C4 V4 C6 roxo V6 roxo Linha axilar m dia nos n veis C4 V4 e C5 V5 A resposta da frequ ncia do equipamento de sa da anal gica de CC a 100 Hz O ganho de 1 V mV O atraso do tempo de propaga o entre a entrada de ECG e a sa da anal gica de 35 ms no m ximo Quando apropriado inclu do um est mulo induzido pacel que adicionado com a curva de ECG M dulo Sinal de sa da anal gica de ECG Unidade de Deriva o de ECG 1 posi o do tra ado superior m dulos E Se a Deriva o de ECG 1 corresponder a qualquer uma das deriva es relacionada com a deriva o 12 12RL ent o a sa da anal gica ir utilizar a deriva o II M dulo PDM Deriva o de ECG 1 posi o do tra ado superior M dulo TRAM Deriva o de ECG 1 posi o do tra ado superior Compartimento Tram Rac A deriva o II a primeira deriva o de ECG para sa da anal gica A Deriva o de ECG 1 a segunda deriva o de ECG para sa da anal gica Va a terceira deriva o de ECG para sa da anal gica Pontos a notar relativamente a ECG e Recome
282. etender que isso aconte a desligue o PDM ou TRAM do monitor antes de reiniciar um caso dar alta ao paciente 1 Desligue os cabos de paciente 2 Imprima os dados necess rios e aguarde a conclus o da impress o 3 Seleccione o campo de informa es do paciente ou seleccione Dados e P ginas gt Admiss o Alta ou Iniciar Finalizar Caso 4 Seleccione o separador Paciente gt Reiniciar Caso ou Alta a Paciente As defini es do monitor incluindo os limites de alarme regressam s respectivas predefini es Todos os dados do paciente e de tend ncias s o eliminados do monitor e dos m dulos PDM e TRAM caso estejam ligados NOTA O monitor pode ser configurado com um temporizador autom tico para reiniciar caso dar alta a paciente Se esta op o estiver configurada e os sinais vitais deixarem de ser detectados a monitoriza o terminar automaticamente depois de decorrido o tempo configurado Para mais informa es consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 NOTA poss vel dar alta ao paciente remotamente utilizando um centro de informa es cl nicas CARESCAPE CIC Pro desde que esta op o tenha sido activada Esta op o n o est dispon vel nos pacotes de software de Sala Operat ria ou de Recobro Para mais informa es consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 e o manual de utiliza o do CARESCAPE CIC Pro 81 Continuar a
283. etros Temperatura 2 Confirme se est seleccionada a op o Medi o gt On 272 Alterar a legenda do local da temperatura NOTA Adicionalmente s legendas de canal predefinidas pode configurar at 6 legendas de canal definidas pelo utilizador nas defini es da unidade de cuidados Consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 para mais pormenores 1 Seleccione a janela de par metros Temperatura 2 Escolha uma legenda do local na lista Legenda Apresentar o valor delta entre dois canais de temperatura NOTA Esta selec o est dispon vel quando duas temperaturas s o apresentadas na mesma janela de par metros de temperatura 1 Seleccione a janela de par metros Temperatura 2 Seleccione Mostrar Tx Ty por exemplo T2 T1 Definir alarmes de temperatura NOTA A defini o do limite superior do alarme para valores delta tamb m ajust vel Para definir o alarme e os limites de alarme 1 Seleccione a janela de par metros Temperatura 2 Seleccione Alarmes 3 Escolha um canal de temperatura ou temperatura delta NOTA Se a funcionalidade n o estiver activa os limites de alarme est o a cinzento Seleccione Alarme On para definir os alarmes 4 Defina os limites de alarme Medi o de temperatura no visor do monitor Campos num ricos e de texto Limites de alarme se configurado Legendas e valores de medi o Unidades de medi o
284. expirado em condi es STPD volume minuto inspirado l min ventila o por minuto alargada obrigat ria ventila o por minuto obrigat ria ventila o por minuto obrigat ria e respira o espont nea assistida 374 vo VO calc VO calcl VO Vol se isolado V se combinado VR VSF WF WLAN consumo de oxig nio consumo calculado de oxig nio ndice do consumo calculado de oxig nio ndice do consumo de oxig nio volume volume residual volume sist lico final campos de curva rede local sem fios t s Sede na sia GE Medical Systems GE Medical Systems GE Medical Systems Information Technologies Inc Information Technologies GmbH Information Technologies Asia GE China Co Ltd 8200 West Tower Avenue Munzingerstrasse 5 No1 Huatuo Road Milwaukee WI 53223 EUA 79111 Freiburg Zhangjiang Hi tech Park Pudong Tel 1414355 5000 Alemanha Shanghai P R China 201203 1 800 558 5120 apenas EUA Tel 497614543 0 Tel 86215257 4650 Fax 1414355 3790 Fax 497614543 233 Fax 86215208 2008 GE Medical Systems Information Technologies empresa da General Electric no mercado como GE Healthcare www gehealthcare com
285. fim poder indicar uma fuga Precau es de seguran a Avisos relativos a Espirometria de paciente e Mantenha sempre a estrutura do m dulo E na horizontal quando for utilizado um m dulo de gases respirat rios compacto A inclina o da estrutura do m dulo E poder provocar resultados errados nas leituras do m dulo de gases respirat rios compactos e Retire o tubo de amostra das vias a reas do paciente enquanto estiver a administrar medica o por nebuliza o Cuidados a ter com a Espirometria de paciente e Nunca ligue a extremidade solta do tubo de amostra de gases ao conector de Espirometria de paciente uma vez que poder danificar a unidade de espirometria O conector de Espirometria de paciente destina se exclusivamente ao tubo de Espirometria de paciente e N o aplique ar comprimido em qualquer tomada ou tubo ligado ao monitor A press o poder destruir elementos sens veis 310 Defini es da Espirometria de paciente Seleccionar o tipo de sensor de Espirometria de paciente Quando monitorizar pacientes pedi tricos com volumes correntes de 15 ml a 300 ml utilize o sensor Pedi lite Pedi lite Para outros pacientes utilize o sensor D lite D lite Seleccione o tipo de sensor em conformidade 1 Seleccione a janela de par metros de Espirometria de paciente 2 Seleccione Configura o 3 Seleccione o tipo de sensor Pedi ou Adult a partir da lista Tipo de Sensor Seleccionar o tipo de ajust
286. fique se os valores das curvas e dos par metros s o apresentados quando o sensor ligado ao paciente Precau es de seguran a Avisos relativos a SpO O utilizador respons vel por verificar a compatibilidade do monitor do pulsox metro do sensor e do cabo de paciente antes da sua utiliza o Os componentes incompat veis podem causar um desempenho defeituoso e ou avaria do dispositivo Se a precis o de alguma medi o n o parecer razo vel verifique primeiro os sinais vitais do paciente e em seguida verifique a exist ncia de condi es que possam originar leituras imprecisas de SpO Se o problema continuar por resolver verifique o adequado funcionamento do monitor e o m dulo de SpO ou sensor Consulte o Manual de Refer ncia Cl nica do Monitor CARESCAPE para obter mais informa es sobre as condi es que podem causar leituras imprecisas de SpO Um pulsox metro n o deve ser utilizado como um sistema de monitoriza o de apneia Um pulsox metro dever ser considerado como um dispositivo de avisos precoces Logo que indicada uma tend ncia no sentido da desoxigena o do paciente as amostras de sangue devem ser analisadas por um CO ox metro laboratorial de modo a entender perfeitamente o estado do paciente Verifique se a curva da oximetria de pulso apresenta uma forma fisiol gica para assegurar a qualidade da curva e minimizar picos com ru dos provocados por condi es de movimento
287. for Laborat rio ou Sim Para mais pormenores consulte a sec o Correc o da temperatura Visualizar os valores de c lculo 1 Seleccione Dados e P ginas gt C lculos 2 Seleccione Hemod Oxig ou Vent 3 Seleccione Ver NOTA Ao aceder ao menu Ver os dados de par metros s o apresentados em duas colunas identificadas como Par metros Introduzidos e Par metros Calculados Para obter uma lista dos par metros introduzidos e calculados apresentados consulte o Manual de Refer ncia Cl nica do Monitor CARESCAPE Indexar par metros NOTA poss vel indexar par metros na Visualiza o Hemod e na Visualiza o Oxig Para indexar par metros 1 Seleccione Dados e P ginas gt C lculos 2 Seleccione Hemod ou Oxig 3 Seleccione Ver 4 Ao seleccionar a caixa Indexados os par metros que podem ser indexados s o apresentados como indexados e os valores dos par metros indexados s o calculados NOTA Os valores indexados s o calculados apenas se o valor de BSA superf cie corporal do paciente estiver dispon vel quando os c lculos forem efectuados Editar os valores de entrada dos c lculos 1 Seleccione Dados e P ginas gt C lculos 2 Seleccione Hemod Oxig ou Vent 3 Seleccione Editar 4 Introduza ou edite os valores dos par metros na coluna Valor A hora de edi o de cada par metro apresentada esquerda de cada valor na coluna identificada
288. guida come am a ser impressos os dados em tempo real Definir a dura o da impress o NOTA Os alarmes n o relacionados com arritmias imprimem 30 segundos de curvas independentemente da defini o Dura o da Impress o NOTA Uma impress o activada por alarme relacionado com arritmias continua at 20 segundos ap s a arritmia ser resolvida ou uma nova arritmia ser identificada A dura o do evento dever determinar a dura o da impress o 1 Seleccione Config Monitor gt Impress o 2 Seleccione o separador Curvas 3 Escolha um valor temporal na lista Dura o da Impress o 10 30 ou Cont nua NOTA Se seleccionar Cont nua as curvas continuam a imprimir at parar a impress o Para parar a impress o seleccione Parar Impress o Cancelar Impress o no visor principal ou seleccione Parar Impress o ou Cancelar Impress o na janela Curvas Tamb m pode pressionar a tecla Parar gr fico do registador PRN 50 M para parar a impress o no registador local Definir a velocidade de impress o NOTA As curvas de alarme s o impressas a 25 mm s independentemente da defini o Velocidade do Papel Para seleccionar a velocidade de varrimento de um relat rio impresso a laser ou a velocidade efectiva do papel de um registador 1 Seleccione Config Monitor gt Impress o 2 Seleccione o separador Curvas 3 Seleccione Velocidade do Papel 4 Escolha um valor temporal na lista Velocidade do Papel Definir curv
289. horizontal M dulo TRAM Primeiro define Art PAr Fem depois CAU com base no n mero do canal e Sen o existirem canais arteriais dispon veis ser utilizado PA 1 M dulo Tram Primeiro define Art PAr Fem depois CAU Rac de com base no n mero do canal par metro e Sen o existirem canais arteriais dispon veis nico ser utilizado PA 1 Define P2 como o segundo canal de sa da anal gica Define P3 como o terceiro canal de sa da anal gica Define P4 como o quarto canal de sa da anal gica 261 NOTA Os m dulos PSM E PRESTN e E registam uma marca o temporal do ltimo ajuste para zero bem sucedido em cada canal de press o invasiva NOTA M dulo PDM Quando inserir pela primeira vez um cabo de press o invasiva no m dulo PDM e ajustar para zero a linha de press o ser o apresentadas as seguintes mensagens na janela de par metros Zero n o acertado gt A acertar o zero gt Zero acertado Contudo se o cabo de press o invasiva j estiver ligado ao m dulo PDM e estiver activada a fun o PA Inteligente quando ajustar para zero a linha de press o ser o apresentadas as seguintes mensagens A acertar o zero gt Artefacto NOTA poss vel ajustar para zero todos os transdutores activos nos m dulos PSM E PRESTN ou E premindo cada tecla Zero Px ou no m dulo PDM premindo a tecla Zero Todas 1 Nivele o transdutor de acordo com a pol tica da unidade de cuidados
290. i o est acima da escala Verifique a press o do paciente recorrendo a meios alternativos Verifique o cabo e as liga es Reacerte o zero do transdutor Substitua o m dulo Se o problema persistir contacte a assist ncia t cnica 12RL n o pode ser usado com rec m nascidos par m ECG 12RL n o est dispon vel no pacote de software UCI Neonatal Utilize outro pacote de software para criar relat rios 12RL 12SL A acertar o zero par m Gases Espirometria de paciente PNI Pinv e Aguarde a conclus o do ajuste para zero Ajuste para zero em curso A analisar curva ECG O algoritmo ST est em fase de an lise e Nenhuma ac o necess ria mensagem apresentada por exemplo quando a medi o de ECG iniciada par m SpO com UNID O algoritmo SpO est em e Nenhuma ac o necess ria fase de an lise A definir refer ncia par m TNM Calibra o em curso e Aguarde a conclus o da calibra o 126 127 MENSAGEM A deriva o V A n o V1 ou a V B n o V5 LOCALIZA O par m EXPLICA O ECG A deriva o Va n o V1 e ou a deriva o Vb n o V5 O QUE FAZER Verifique as defini es e corrija as se necess rio A iniciar par m Entropia O monitor est a recolher dados e Aguarde cerca de um minuto Os valores para iniciar a medi o de entropia s o apresentados automaticamente A ligar par m TC SvO
291. i o superior no compartimento Tram Rac Os restantes m dulos s o instalados por baixo do m dulo TRAM 1 Coloque se de frente para o compartimento Tram Rac e oriente a traseira do m dulo para a posi o adequada 2 Empurre o m dulo com cuidado para dentro do compartimento Ir ouvir um estalido quando o m dulo estiver completamente introduzido Remover m dulos TRAM de um compartimento Tram Rac 1 Empurre o m dulo para dentro do compartimento Tram Rac Esta ac o liberta o m dulo e faz com que seja mais f cil de remover 2 Pressione continuamente as alavancas de desencaixe de cada lado da parte da frente do m dulo 3 Puxe o m dulo para fora cerca de 15 cm 4 Segure no m dulo firmemente com ambas as m os e remova o N o tente segurar o m dulo pelas alavancas de desencaixe As alavancas de desencaixe para os m dulos TRAM est o colocadas numa reentr ncia no lado da parte frontal saliente do m dulo 1 Compartimento Tram Rac 2 Alavancas de desencaixe 43 Esquema do visor principal O visor principal apresenta alarmes informa es tend ncias curvas gravadas curvas janelas de par metros e o menu principal nas reas predefinidas 1 rea de alarmes 2 rea de informa es 3 rea de visor dividido op o 4 rea de curva Pode seleccionar a op o de minitend ncia como op o para esta rea 5 Janela superior 6 Janelas inferior de de par metros par metros op
292. i trico ou Adulto na lista Limites Insufla o NOTA AUTO a nica escolha quando o m dulo de PNI detecta o tamanho da bra adeira Ajustar o volume do som de conclus o da medi o de PNI 1 Seleccione a janela de par metros PNI 2 Defina o Volume Som PNI Conclu da Quanto menor o valor mais suave o som Definir as op es de apresenta o de PNI 1 Seleccione a janela de par metros PNI 2 Escolha Sis Dia M dia ou M dia Sis Dia na lista Formato do Visor 255 Definir alarmes de PNI 1 Seleccione a janela de par metros PNI 2 Seleccione Alarmes 3 Seleccione a press o Sist lica M dia ou Diast lica NOTA Se a funcionalidade n o estiver activa os limites de alarme est o a cinzento Seleccione Alarme On para definir os alarmes 4 Defina os limites de alarme Silenciar alarmes de PNI O comportamento da op o Silenciar Alarme diferente para a PNI relativamente a qualquer outro par metro Ao contr rio dos par metros continuamente monitorizados a PNI medida periodicamente Por isso se silenciar um alarme de PNI eliminar o alarme de PNI activo at medi o de PNI seguinte Verificar novamente a PNI ap s viola o do limite de alarme NOTA Apenas m dulos PSM E PRESTN e PDM Se o valor de PNI exceder os limites de alarme automaticamente efectuada uma nova medi o Se a medi o de PNI for efectuada manualmente a medi o de reverifica o efec
293. icado e alarme par m SvO O m dulo ptico falhou e Verifique o m dulo ptico e liga es e Substitua o m dulo ptico e Carregamento falhou e alarme O carregamento de um caso paciente a partir de e Verifique as liga es de cabos um m dulo de aquisi o ou rede foi interrompido do dispositivo ou rede e Para mais informa es consulte o cap tulo Iniciar e finalizar a monitoriza o e Carregando da rede e alarme Os dados do paciente est o a ser carregados e Nenhuma ac o necess ria a partir da rede 104 105 MENSAGEM LOCALIZA O EXPLICA O O QUE FAZER e Carregando do PDM e alarme Os dados do paciente est o a ser carregados e Para mais informa es consulte Carregando do Tram a partir de um m dulo de aquisi o o cap tulo Iniciar e finalizar a monitoriza o e Caso finalizado e alarme Pacotes de software de Sala Operat ria ou de e Nenhuma ac o necess ria Recobro O caso actual acaba de ser conclu do e Caso iniciado e alarme Pacotes de software de Sala Operat ria ou de e Nenhuma ac o necess ria Recobro Um novo caso acabou de ser iniciado e C digo de barras e alarme O comprimento m ximo do c digo de barras e Verifique as informa es lidas demasiado longo foi ultrapassado pelo leitor de c digos de barras e edite as se necess rio e C digo de barras lido e alarme Todos os dados fo
294. icam abaixo do limite m nimo software UCI a defini o de FC comum seleccionado pelo utilizador ou do limite m nimo de FC de ECG Neonatal de prioridade Mensagem Categoria Predefini o Crit rios de detec o de arritmia de alarme de alarme da prioridade de alarme Bradi V Completo De acordo M dulo PDM ou TRAM Detectado run de CPVs com um comprimento de pelo com menos 3 batimentos Para al m disso pelo menos dois intervalos RR consecutivos na a defini o sequ ncia t m de ter uma frequ ncia card aca efectiva inferior aos limites seguintes de prioridade e Adulto 50 bpm e 11 13 anos 60 bpm e 3 10 anos 60 bpm e 0 2 anos 60 bpm Couplet Completo De acordo e M dulos PDM ou TRAM S o detectados duas CPVs consecutivas entre batimentos com normais N V V N O intervalo de acoplamento entre as CPVs tem de ser inferior a defini o a 600 ms de prioridade e PSM ou E PRESTN Dois batimentos ventriculares consecutivos precedidos e seguidos de batimento normal com uma frequ ncia dos batimentos sucessivos superior a 100 bpm CPV nica Completo De acordo M dulo PDM ou TRAM Detectada CPV isolada com a defini o de prioridade CPVs Completo De acordo M dulo PSM ou E PRESTN Nos ltimos 15 batimentos foram detectados dois ou mais multifocais com batimentos ventriculares prematuros com morfologias diferentes a defini o de prioridade Fib A Completo N o De acordo PDM Na aus ncia de ondas P mapea
295. idade EMG elevada como por exemplo tremuras actividade ou rigidez muscular movimentos constantes dos olhos movimento da cabe a e corpo podem causar potenciais artefactos Tamb m uma inadequada coloca o do sensor e um mau contacto com a pele imped ncia elevada podem provocar artefactos e interferir com a medi o Devido experi ncia cl nica limitada nas aplica es seguintes o valor do BIS deve ser interpretado com especial cuidado em pacientes com perturba es neurol gicas conhecidas e naqueles que tomam medicamentos psicoactivos Verifica es da medi o BIS Verifique se o sensor el ctrodo passa na verifica o quando se inicia a monitoriza o de um novo paciente Precau es de seguran a Avisos relativamente ao BIS Certifique se de que os el ctrodos sensores e conectores n o est o em contacto com elementos condutores de electricidade incluindo a terra N o autoclave o DSC N o abra o DSC em qualquer circunst ncia O sensor n o deve ser colocado entre as p s do desfibrilador quando est a ser utilizado um desfibrilador num paciente ligado a dispositivos BIS PRECAU ES A TER COM UM DESFIBRILADOR As entradas de sinal do paciente etiquetadas com os s mbolos CF e BF com p s est o protegidas contra danos resultantes de tens es de desfibrila o Para assegurar uma protec o eficaz da desfibrila o utilize apenas as deriva es e cabos recomendados Este monitor utiliza um
296. ifique os el ctrodos entropia A curva de e Verifique os valores brutos de EEG pois entropia n o a verifica o da imped ncia pode provocar corresponde um aumento tempor rio dos valores aos valores num ricos e Verifique o estado geral do paciente As medi es e Verifique os valores brutos de EEG quanto de entropia a QRS ou outros artefactos parecem e Verifique a coloca o dos el ctrodos inconsistentes com o estado do paciente 323 Notas do utilizador Transmiss o neuromuscular TNM Equipamento de TNM para liga es de paciente 1 M dulo para medi o de TNM 2 Cabo para sensor de TNM 3 Conjunto de terminais MechanoSensor ou MechanoSensor Pedi trico 4 El ctrodo local de liga o da deriva o branca para estimula o dos nervos 5 El ctrodo local de liga o da deriva o castanha para estimula o dos nervos 6 Conjunto de terminais ElecroSensor 7 El ctrodo de estimula o branco 8 El ctrodo de estimula o castanho 9 El ctrodo local de liga o da deriva o preta terra 10 El ctrodo local de liga o da deriva o verde registo do efeito de contrac o muscular 11 El ctrodo local de liga o da deriva o vermelha registo do efeito de contrac o muscular Teclas do m dulo de TNM Existem duas teclas no m dulo Inicia a procura de corrente supram xima e n vel de refer ncia Iniciar i a Continua com o ciclo de medi
297. igado da rede e Restabele a a liga o e N o sensor de e alarme Entropia O sensor utilizado n o um sensor e Certifique se de que est entropia de entropia a utilizar um sensor de entropia e Sem sensor entropia e par m da GE e Nenhum paciente e alarme N o foram encontrados pacientes ao procurar e Verifique ou altere os crit rios encontrado no servidor ADT de procura e Introduza manualmente as informa es demogr ficas e Nenhuma impressora e alarme N o est seleccionada nenhuma impressora e Seleccione uma impressora seleccionada no monitor consulte o cap tulo Impress o e Nome de und e cama e alarme Dois ou mais monitores t m o mesmo nome e Contacte a assist ncia t cnica id ntico reconhecido de unidade e de cama autorizado e Oclus o na bra adeira alarme PNI Oclus o durante a medi o ou bra adeira e Verifique a bra adeira de PNI com sobrepress o e Oclus o bra adeira e par m e P7lIigada e alarme PInv O canal foi ligado e Nenhuma ac o necess ria P8 ligada MENSAGEM LOCALIZA O EXPLICA O O QUE FAZER e Paciente admitido e alarme Pacotes de software de UCI UCI Neonatal e Para mais informa es consulte e Urg ncias O paciente actual acaba de ser o cap tulo Iniciar e finalizar admitido a monitoriza o e Paciente com alta e alarme Pacotes de software de UCI UCI Neonatal e Para mais informa es consulte e Urg ncias O paciente acaba d
298. igem principal de FC AVISO FALHA NA DETEC O DE ARRITMIA A medi o da frequ ncia card aca puls til com o par metro SpO baseia se na detec o ptica do fluxo de pulsa o perif rico e por isso pode n o detectar determinadas arritmias O par metro de oximetria de pulso n o deve ser utilizado como substitui o de uma an lise da arritmia por ECG poss vel calcular a frequ ncia card aca a partir de v rios par metros por exemplo ECG SpO Art Fem PAr CAU Se a origem principal de FC for ECG Auto ECG ou IntelliRate ECG o monitor selecciona automaticamente a segunda origem de FC pela ordem seguinte CAU Art PAr Fem e SpO Se a origem principal de FC for CAU Art PAr Fem SpO IntelliRate CAU IntelliRate Art IntelliRate PAr IntelliRate Fem IntelliRate Sp0 Auto CAU ou Auto Art Auto PAr Auto Fem ou Auto SpO3 a segunda origem de FC ECG NOTA Esta defini o ajusta a origem principal de frequ ncia card aca em todos os par metros hemodin micos Para definir a origem de frequ ncia card aca apresentada na janela de par metros FC 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione o bot o Avan ado 3 Seleccione um par metro na lista Origem Principal de FC As op es dependem do m dulo PDM FC nica IntelliRate ECG Art PAr Fem CAU Plet PSM E PRESTN TRAM FC nica Auto ECG Art PAr Fem CAU Plet PDM FC m ltipla Int
299. igue a outra extremidade do tubo de amostra ao regulador da garrafa de calibra o 4 Seleccione a janela de par metros de gases gt Calibra o 5 Aguarde at que surjam as mensagens Zero OK e Introduzir g s depois de cada g s no visor 6 Abra o regulador e introduza o g s de calibra o at aparecer a mensagem Ajustar e em seguida feche a v lvula 7 Verifique se os valores visualizados coincidem com os da garrafa de calibra o Ajuste se for necess rio Seleccione o g s a ser ajustado primeiro Ajuste o valor at corresponder ao valor pretendido na garrafa de calibra o e confirme seleccionando Aceitar 8 Sea calibra o for bem sucedida a mensagem Calibra o OK apresentada durante alguns segundos Se a calibra o falhar apresentada a mensagem Erro de calibra o Nesse caso inicie uma nova calibra o seleccionando Recalibrar Gases respirat rios CO com m dulos CAPNOSTAT CapnoFlex LF e Dual CO2 EE DOS EEEE O O C NOTA Para obter uma lista completa das pe as e acess rios Liga o do equipamento com o m dulo CAPNOSTAT compat veis consulte o cat logo de pe as e acess rios fornecido Mainstream EtCO2 com otmanuai 1 Adaptador das vias a reas para o tubo endotraqueal do paciente AVISO N o ligue o sensor CAPNOSTAT Mainstream 2 Adaptador mainstream EtCO2 ao Adaptador Solar CapnoFlex Ligue o sensor SE Encarta e directamente ao m dulo Mainstream EtCO2
300. iliza o de tomadas el ctricas m ltiplas para um sistema resultar em n veis de corrente de fuga iguais soma de todas as correntes de fuga terra individuais do sistema se existir uma interrup o do condutor de liga o terra da tomada m ltipla LES ES F SICAS Tenha cuidado ao montar dispositivos num suporte para soro Se um dispositivo estiver montado num suporte para soro a uma altura demasiado elevada este pode desequilibrar se e cair Componentes do sistema NOTA O seu sistema pode n o incluir todos estes componentes Contacte o representante local para obter informa es sobre os componentes dispon veis TT SFN 1 Visor de 15 polegadas Visor n o t ctil com teclado completo 2 Visor de 19 polegadas Visor t ctil com teclado abreviado e bot o de control e Trim Knob e bot o de controle Trim Knob 3 Unidade de processamento Estabelece a liga o entre os 4 Teclado Permite introdu o de dados sem utilizar o teclado dispositivos de aquisi o de par metros e os de entrada e sa da no visor ou um visor t ctil de dados A unidade de processamento funciona com dispositivos de aquisi o de par metros m ltiplos 5 Leitor de c digos de barras Utilizado para ler uma ID 6 Controle remoto e teclado Utilizado para fornecer todos os de T cnico e o N mero de Identifica o do Paciente a partir controles do monitor do paciente num componente port til com de c digos de barras
301. imentos da unidade relativamente obten o de medi es de PCP incluindo a dura o da insufla o do bal o Apresentar o valor de PCP na janela PAP 1 Seleccione a janela de par metros de press o invasiva PAP 2 Seleccione Mostrar PCP 268 Efectuar uma medi o de PAP de encravamento manual NOTA Apenas m dulos PDM e TRAM 1 Seleccione a janela de par metros PAP 2 Seleccione PCP 3 Seleccione Modo Manual 4 Para registar uma curva de PAP de encravamento em tempo real durante a an lise seleccione Imprimir Curva PAP Para parar a impress o seleccione Parar Impress o ou Cancelar Impress o 5 Quando for apresentada a mensagem Quando pronto Congelar Ajustar manualmente insufle o bal o do cateter 6 Seleccione Congelar Ajustar quando a curva de PCP for apresentada apresentada a mensagem PCP completa 7 Para ajustar o valor de PAP de encravamento desloque o cursor para cima ou para baixo com as setas PCP Cursor 8 Para gravar o valor de PCP seleccione Confirmar PCP O valor de PAP de encravamento gravado apresentado na janela de par metros e armazenado nas Tend ncias e nos c lculos hemodin micos 9 Para imprimir um relat rio de PCP seleccione Imprimir Relat rio PAP Para parar a impress o seleccione Parar Impress o ou Cancelar Impress o O relat rio de PAP de encravamento cont m 20 segundos de dados de curvas apresentados a uma velocidade de 12 5 mm s
302. imo Limite m nimo PNI Sis Dia M dia Sis Dia M dia PNI 1 25 10 PNI 0 75 10 Todos os Todos as FC 1 25 Todos as FC 0 75 par metros do valor de FC actual do valor de FC actual FC FP ECG m dia calculada nos m dia calculada nos SpO CAU ltimos 10 s ltimos 10 s Art PAr Fem Grupo ST Valor mais alto do Valor mais baixo do grupo 1 se o grupo grupo 1 se o grupo estiver activado caso estiver activado caso contr rio o limite 2 contr rio o limite 2 ST individual ST 1 se estiver activado ST 1 se estiver activado caso contr rio o limite caso contr rio o limite 2 2 CPV CPV 10 N o aplic vel EtCO EtCO 1 01 EtCO 0 99 SpO Sp0 1 05 Sp0 0 95 Art PAr Fem Sis Dia M dia Sis Dia M dia P1 e Valor 1 25 e Valor 0 75 10 mm Hg 10 mm Hg e Valor 1 25 1 3 kPa e Valor 0 75 1 3 kPa VFem VEN Sis Dia M dia Sis Dia M dia PAP PAD e Valor 1 25 5 mm Hg Valor 0 75 5 mm Hg PVD PAE e Valor 1 25 0 67 kPa e Valor 0 75 0 67 kPa PIC PPC P2 8 Par metro Limite m ximo Limite m nimo CAU CVU Sis Dia M dia Sis Dia M dia e Valor 1 25 5 mm Hg e Valor 0 75 5 mm Hg e Valor 1 25 0 67 kPa e Valor 0 75 0 67 kPa SvO SvO 1 05 SvO 0 95 Temperatura Tx 1 C Tx 1 C Tsang Tx 1 8 F Tx 1 8 F Tx Ty Tx Ty 1 C Tx Ty 1 C por Tx Ty 1 8 F Tx Ty 1 8 F exemplo T2 T1 Ppico Ppico 10 cm H O Ppico 10 cm H O PEEPtot PEEPtot
303. ine automaticamente a press o de insufla o de acordo com a medi o anterior Reinicie o caso ou d alta ao paciente para repor os limites de insufla o antes de medir a PNI num novo paciente e Os dispositivos que exercem press o sobre os tecidos foram associados a p rpura avuls o da pele s ndrome compartimental isquemia e ou neuropatia Para minimizar estes potenciais problemas especialmente ao monitorizar com intervalos frequentes ou durante per odos de tempo muito alargados certifique se de que a bra adeira aplicada de forma adequada e examine regularmente o local da bra adeira e o membro distal bra adeira para verificar a exist ncia de sinais de comprometimento do fluxo sangu neo Verifique periodicamente a circula o do membro do paciente distal bra adeira Realize verifica es frequentes quando utilizar a PNI autom tica a intervalos de 1 e 2 minutos N o se recomendam intervalos de 1 e 2 minutos durante longos per odos de tempo Iniciar ou parar uma medi o de PNI nica Para parar ou iniciar uma medi o nica a partir do menu principal do monitor 1 Seleccione Iniciar PNI 2 Para parar a medi o seleccione Cancelar PNI Para iniciar ou parar uma medi o nica a partir da janela de configura o de PNI 1 Seleccione a janela de par metros PNI 2 Seleccione Iniciar PNI Manual 3 Para parar a medi o seleccione Cancelar PNI 2955 Para iniciar ou parar uma medi o
304. invasiva Quanto menor for o valor da velocidade de varrimento mais lento ser o movimento da curva apresentada no visor do monitor 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione um valor na lista Velocidade de Varrim Hemo Visualizar e imprimir todas as curvas de ECG Para imprimir todas as curvas de ECG 1 Seleccione a janela de par metros FC Seleccione Todas as Curvas de ECG Seleccione Imprimir P gina Para parar a impress o seleccione Parar Impress o ou Cancelar Impress o 2 3 4 Definir o filtro de curvas de ECG NOTA Apenas para o m dulo TRAM com um cabo de 10 deriva es O filtro de curvas definido automaticamente para Diagn stico e n o poss vel alterar a defini o Para definir o modo como a curva apresentada no visor e na fita impressa 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione o bot o Avan ado 3 Seleccione uma defini o de filtro na lista Filtro de Curva As larguras de banda de visualiza o aplicam se a todos os m dulos excepto quando indicado em contr rio As op es s o Diagn stico 0 05 100 Hz m dulos PDM e Tram 0 05 150 Hz m dulos E PRESTN E PRETN E RESTN E PSM e E PSMP Monitoriza 0 05 a 32 Hz com frequ ncia de rede el ctrica de 50 Hz 0 05 a 40 Hz com frequ ncia de rede el ctrica de 60 Hz Moderado 0 05 25 Hz M ximo 5 25 Hz Definir a m dia de FC do ECG NOTA Apenas m dulos PDM Se a defini
305. ir que ocorra uma Pausa Som Remoto 86 Para colocar em pausa os alarmes activos para a cama de paciente remoto visualizados na janela cama a cama seleccione a pausa de alarme sonoro Remoto Imprimir manualmente curvas de cama de paciente remoto NOTA A impress o de curvas de cama de paciente remoto suportada apenas pela Rede CARESCAPE Podem ser impressos manualmente 30 segundos de dados de curvas a partir de um monitor remoto As curvas que surgem na impress o s o determinadas pela configura o de impress o do monitor remoto Para imprimir manualmente as curvas da cama de paciente remoto visualizada na janela cama a cama seleccione mprimir na janela cama a cama Para imprimir manualmente curvas da cama de paciente remoto visualizada na janela cama a cama e Seleccione Imprimir na janela cama a cama O local de impress o determinado pela configura o de impress o do monitor local Parar a visualiza o de uma cama de paciente Para parar a visualiza o de uma determinada cama de paciente e fechar a janela cama a cama seleccione Fechar Visualiza o NOTA Seleccionar ES n o fecha quaisquer visualiza es cama a cama abertas de uma cama de paciente com ou sem indica o de alarme Tend ncias e curvas gravadas CUIDADO DADOS DE MEDI O ARMAZENADOS NO HIST RICO DE ALARMES Os dados de curvas s o armazenados no hist rico de alarmes utilizando tecnologia de compress o que pode n o p
306. is m dulos e voltar a ligar o m dulo novo cinco segundos depois Os mapeamentos de canais de medi o s o definidos nos cap tulos Oximetria de pulso SpO Press es invasivas e Temperatura NOTA O m dulo PDM demora mais tempo a iniciar quando utilizado sem a bateria N o interrompa a sequ ncia de arranque desligando o m dulo PDM do suporte 1 Ligue um m dulo alinhando o com as guias de inser o no suporte lateral exterior da unidade modular 2 Empurre o m dulo para dentro da Unidade at ouvir um estalido e o m dulo parar Remover um m dulo PSM ou PDM de uma Unidade modular 1 Puxe a patilha e fa a deslizar o m dulo para fora das guias 2 Segure o m dulo e certifique se de que n o este n o cai quando sair Ligar m dulos E a uma Unidade modular NOTA Um m dulo E pode ocupar qualquer divis ria da unidade modular n o necess ria uma ordem espec fica 1 Com o m dulo devidamente orientado alinha a ranhura da guia de inser o do m dulo com a guia de inser o 2 Empurre o m dulo para dentro da Unidade modular at ouvir um estalido losses Remover m dulos E de uma Unidade modular 1 Pressione o trinco no lado esquerdo da parte de baixo do m dulo 2 Segure no m dulo firmemente e puxe o para fora da Unidade 42 Ligar m dulos TRAM a um compartimento Tram Rac NOTA Um m dulo TRAM deve ocupar sempre a pos
307. isca a amarelo Azul s lido Desligado opcional Sistema de chamada de Sim Sim Nenhum Nenhum enfermeira caixa de alarme remoto Padr o de tom sonoro para Configur vel pelo utilizador Configur vel pelo utilizador Configur vel pelo utilizador Nenhum 1 P p a E O padr o de tom IEC a predefini o de f brica Quando os alarmes sonoros se encontram desligados ou em pausa a rea de alarme sonoro em pausa desligado da luz de alarme opcional apresentada numa cor azul s lida O sistema de chamada de enfermeira activado pelo monitor quando ocorre uma condi o de alarme local de n vel de prioridade alta ou m dia O sinal de alarme continua at a condi o de alarme parar ou o alarme ser confirmado poss vel configurar o padr o de tom do alarme sonoro de VAEA para corresponder ao padr o de tom do monitor local repetir um padr o de dois sinais sonoros emitir dois sinais sonoros ap s a activa o por condi o de alarme ou para estar desligado Para informa es sobre a configura o do padr o de tom do alarme sonoro de VAEA consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 Alarmes permanentes Quando os alarmes s o permanentes o alarme sonoro e a mensagem visual permanecem depois de a condi o de alarme deixar de existir Seleccionar amp coloca o alarme sonoro em pausa poss vel configurar a perman ncia de alarmes para apenas alarmes de prioridade
308. istema Precau es de seguran a Avisos do sistema Nunca instale equipamento por cima do paciente A utiliza o do monitor fora do intervalo de desempenho especificado pode provocar resultados imprecisos N o ligue um visor monocrom tico ao monitor Os indicadores visuais de alarme podem n o ser apresentados de forma adequada A utiliza o de visores que n o sejam da GE pode resultar na perda de alarmes visuais e da monitoriza o do paciente CORRENTE DE FUGA EXCESSIVA Um visor secund rio ou impressora que n o seja um dispositivo de utiliza o m dica e que seja utilizado no ambiente do paciente deve ser sempre alimentado a partir de um transformador adicional que forne a no m nimo um isolamento b sico transformador de isolamento ou separa o A utiliza o destes componentes sem um transformador de isolamento pode resultar em n veis de corrente de fuga inaceit veis CORRENTE DE FUGA EXCESSIVA As impressoras a laser s o consideradas equipamento com certifica o UL 60950 1EC 60950 que pode n o cumprir os requisitos de corrente de fuga aplic veis ao equipamento utilizado no tratamento do paciente Este equipamento n o deve estar localizado no ambiente do paciente a menos que esteja de acordo com a norma EN 60601 1 1 relativa a sistemas m dicos N o ligue uma impressora a laser a uma tomada el ctrica m ltipla qual esteja ligado o equipamento utilizado para o tratamento do paciente A ut
309. ite de alarme associado se se tratar de um alarme de limite Sinais de alarme sonoros e visuais 69 Os sinais de alarme indicam a presen a de uma condi o de alarme Os n veis de prioridade de alarme s o indicados por sinais sonoros e visuais Os sinais de alarme sonoros e visuais partem do pressuposto de que o monitor do paciente e o operador se encontram na rea de tratamento do paciente 1 5 metros Sinal de alarme Janela de par metros com valores dos dados fisiol gicos N vel de prioridade alta Texto branco a piscar dentro de uma caixa vermelha N vel de prioridade m dia Texto preto a piscar dentro de uma caixa amarela N vel de prioridade baixa Texto preto dentro de uma caixa azul ciano N vel informativo N o aplic vel rea de alarmes Texto branco dentro de uma caixa vermelha Texto preto dentro de uma caixa amarela Texto preto dentro de uma caixa azul ciano Texto preto dentro de uma caixa cinzenta visualiza o autom tica em alarme Mensagens de campo Texto Texto Texto Texto de curvas Padr o de tom sonoro Repete padr o de 2 5 sinais Repete padr o de 3 sinais 1 sinal sonoro Nenhum IEC 60601 1 8 sonoros sonoros Padr o de tom sonoro Repete padr o de 3 sinais Repete padr o de 2 sinais 1 sinal sonoro informativo Nenhum legado sonoros crise sonoros aviso Indicador de luz de alarme Pisca a vermelho P
310. itend ncias a partir de uma selec o que varia entre 1 e 120 minutos As selec es de 1 e 2 minutos est o dispon veis apenas quando a licen a de alta resolu o estiver dispon vel Para mais pormenores sobre escala de tempo e licen as de alta resolu o dispon veis consulte o Manual de Refer ncia Cl nica do Monitor CARESCAPE B850 Para modificar a dura o de minitend ncias noutras p ginas consulte o Manual de Refer ncia Cl nica do Monitor CARESCAPE B850 para mais pormenores 98 Minitend ncias de CO e respira o por imped ncia de alta resolu o Se a licen a de alta resolu o estiver activada e a Dura o da Minitend ncia tiver a dura o normal de 1 minuto ou ampla de 2 minutos poss vel configurar as minitend ncias de curvas comprimidas 10Hz de CO e de respira o por imped ncia ou minitend ncias de frequ ncia respirat ria Seleccione Config Monitor gt Configura o do Visor Seleccione Visor 1 ou Visor 2 Seleccione Visor Dividido gt Minitend ncia Seleccione FR ou Curva Comprimida na lista Minitend ncia CO2 ou Minitend ncia Resp Imped FE Ni Remover minitend ncia Para remover a minitend ncia do visor 1 Seleccione Config Monitor gt Configura o do Visor 2 Seleccione Visor 1 ou Visor 2 3 Seleccione Visor Dividido 4 Seleccione Off Para remover a minitend ncia de outras p ginas consulte o Manual de Refer ncia Cl nica do Monitor C
311. ites estabelecidos pela norma Chinesa SJ 711363 2006 Requisitos para os Limites de Concentra o de Certas Subst ncias Perigosas nos Produtos de Informa o Electr nica O n mero no s mbolo o EFUP Per odo de Utiliza o sem Preju zo Ambiental que indica o per odo durante o qual n o existir o fugas ou altera es das subst ncias ou elementos t xicos ou perigosos contidos nos produtos de informa o electr nica em condi es normais de funcionamento de modo que a utiliza o desses produtos de informa o electr nica n o causa polui o ambiental grave ferimentos pessoais ou danos de propriedade A unidade do per odo Ano De modo a manter o EFUP declarado o produto deve ser manuseado normalmente de acordo com as instru es e condi es ambientais como definido no manual do produto Devem ainda ser estritamente seguidos os programas de manuten o peri dica especificados nos Procedimentos de Manuten o do Produto Os consum veis ou determinadas pe as podem ter o seu pr prio r tulo com um valor EFUP inferior ao do produto Deve ser efectuada a substitui o peri dica desses consum veis ou pe as para manter o EFUP declarado de acordo com os Procedimentos de Manuten o do Produto Este produto n o deve ser eliminado como lixo municipal indiferenciado e deve ser recolhido em separado e devidamente tratado ap s a desactiva o Este s mbolo indica que est
312. itivos externos nem todas as medi es e defini es de d bito card aco est o dispon veis para visualiza o ou altera o e Para obter uma lista dos m dulos de aquisi o capazes de medir este par metro consulte o cap tulo Introdu o ao sistema Limita es da medi o do D C e Os m dulos E n o adequados para utilizar com pacientes neonatais Verifica es na medi o de d bito card aco e Verifique se o monitor reconhece as liga es dos cabos activando o visor e se est o dispon veis todas as selec es do menu de d bito card aco N o se esque a que para obter ndice card aco I C deve introduzir o perfil demogr fico do paciente primeiro Consulte o cap tulo Iniciar e finalizar a monitoriza o para mais pormenores Nos m dulos E verifique se a mensagem Pressionar Iniciar D C apresentada no visor Precau es de seguran a Avisos relativos a D C e Quando utilizar a unidade de electrocirurgia certifique se de que o el ctrodo neutro da unidade de bisturi cir rgico el ctrico est em contacto com o paciente correctamente de forma a evitar queimaduras no local de medi o Os resultados da medi o do d bito card aco podem n o ser correctos durante a electrocirurgia Todos os procedimentos invasivos implicam riscos para o paciente Utilize t cnicas ass pticas Siga as instru es do fabricante do cateter Cuidados a ter com o D C e A ma
313. iver sido introduzida Utilize esta selec o se n o tiver sido introduzido uma ID Paciente ou se tiver a certeza de que continuar a monitorizar o mesmo paciente Esta selec o tamb m pode ser til caso tenha ocorrido um erro de digita o ou qualquer outro pequeno erro ao introduzir a identifica o do paciente Qualquer informa o dispon vel num dispositivo que n o conste no outro ir substituir a informa o em falta durante a fus o Se a informa o estiver dispon vel em ambos os dispositivos os dados do monitor ir o substituir os do m dulo NOTA Tenha cuidado ao utilizar esta selec o Se n o tiver a certeza absoluta de que se trata do mesmo paciente no monitor e no m dulo n o execute a fus o dos dados Alta Esta selec o apaga os dados do paciente do m dulo e do monitor NOTA Se ao ligar um m dulo PDM ou TRAM n o existir qualquer informa o ou dados do paciente no m dulo ou no monitor a monitoriza o n o inicia e n o apresentado o menu Continuar NOTA Se seleccionar a op o apagar dados ou alta de um paciente no menu Continuar n o ser poss vel observar os dados vitais do paciente durante o intervalo do ciclo apagar alta NOTA Ao ligar um m dulo PDM apresentada uma indica o do estado da bateria no visor Para mais informa es consulte o cap tulo Configura o pr via do monitor Visualizar outros pacientes monitorizados Quando o monitor estiver ligado em
314. ividade do DI da Rede Unity ligado ao monitor atrav s de um dos conectores de porta M na parte frontal da unidade de processamento necess rio um adaptador programado de f brica para cada dispositivo perif rico para comunicar com o dispositivo de conectividade Consulte as instru es fornecidas com o adaptador de interface para obter instru es relativas configura o do adaptador e instala o CUIDADO A utiliza o do adaptador de interface errado pode originar o funcionamento impr prio do dispositivo perif rico suportado 1 Adaptadores de interface Assim que o adaptador de interface estiver permanentemente ligado ao dispositivo perif rico o cabo pode ser ligado numa das oito portas de s rie do dispositivo de conectividade 55 Luzes indicadoras da porta de s rie do DI da Rede Unity tivo de conectividade tem uma luz indicadora directamente por cima A luz indica o estado da porta de s rie Cada porta de s rie no disposi Indicador de cor verde Indicador de cor amarela Estado da porta s rie Descri o Desligado Desligado Sem conex o Nenhum dispositivo ligado porta de s rie associada ou o conector de interface n o est operacional Desligado Ligado Comunica o pendente O cabo e o adaptador de interface est o ligados mas a comunica o com o dispositivo suportado ainda n o foi estabelecida Desligado Pisca lentamente uma Erro de comunica o Ligado mas
315. ivo Continuar a monitoriza o quando um caso n o est activo o paciente teve alta Ao ligar um m dulo PDM ou TRAM que esteja a medir activamente os sinais vitais de ECG press es invasivas ou SpO as informa es e dados do paciente s o automaticamente carregadas do m dulo PDM ou TRAM para o monitor e iniciado um caso admitido um paciente automaticamente Ao ligar um m dulo PDM ou TRAM que n o esteja a medir activamente os sinais vitais de ECG press o invasiva ou SpO mas que contenha informa es do paciente apresentado o menu Continuar O menu Continuar tem dois campos informativos na parte superior Paciente no monitor e Paciente no PDM o nome do m dulo corresponde ao m dulo de aquisi o ligado Estes campos apresentam o texto Nenhuns dados paciente dispon veis se n o existir um caso paciente admitido activo Seleccione uma das op es seguintes para continuar a monitoriza o Carregar Dados do PDM o nome do m dulo corresponde ao m dulo de aquisi o ligado Esta selec o carrega as informa es e dados do paciente do m dulo Apagar Dados do PDM o nome do m dulo corresponde ao m dulo de aquisi o ligado Esta selec o apaga as informa es e dados do paciente do m dulo 82 Continuar a monitoriza o quando um caso est activo o paciente admitido Ao ligar um m dulo PDM ou TRAM cuja ID Paciente corresponde ID Paciente introduzida no monitor as informa es e dado
316. ivos evocados de lat ncia m dia pedi trico press o expirat ria final positiva press o expirat ria final positiva extr nseca press o expirat ria final positiva total UCI press o positiva expirat ria final intr nseca press o expirat ria final positiva total anestesia temperatura da pele potenciais evocados somatossensoriais picograma por mililitro potencial de hidrog nio pH arterial pH venoso misto 371 pHv PIC Pinsp Plnv Plet Pm d Pm n PNI pO 2 pol PPC Ppico Pplat PPSU PSM PSU Pva PVC PvCO PVD PvO QRS Qs Qt QT QTc RA RAM RCW RCWI RDM pH venoso press o intracraniana press o inspirat ria alvo press o arterial invasiva curva pletismogr fica de pulso press o m dia press o m nima press o n o invasiva O de press o parcial press o parcial de oxig nio polegada press o de perfus o cerebral press o de pico press o de plateau pausa sulfona de polifenileno m dulo lateral do paciente polisulfona press o nas vias a reas policloreto de vinilo press o parcial de di xido de carbono em sangue venoso misto press o ventricular direita press o parcial de oxig nio em sangue venoso misto complexo QRS mistura venosa intervalo Q T valor corrigido do intervalo QT direito na descri o de locais bra o direito na descri o de locais mem ria de acesso aleat rio esfor o card aco direito ndice do esfor o card aco di
317. ize t cnicas de secagem abusivas como fornos calor for ado ou secagem ao sol e N o pulverize um agente de limpeza directamente no visor e Nunca ligue quaisquer dispositivos ou pe a aplicada a um paciente antes de estar completamente seco Agentes de limpeza autorizados e gua e Sab o neutro dilu do e Mistura de 10 1 de lix via Clorox Ingrediente activo hipoclorito de s dio a 5 25 dispon vel no mercado com H O e Qualquer produto de limpeza com hipoclorito de s dio que obede a s orienta es anteriores Sagrotan dilui o de 3 100 contendo 75 mg de cido tart rico por 100 ml de solu o Impactos resultados de uma limpeza inadequada A utiliza o de agentes de limpeza diferentes dos listados anteriormente considerada uma limpeza inadequada e pode resultar no seguinte e Descolora o do produto e Corros o das pe as met licas e Fios quebradi os e Conectores quebradi os e danificados e Tempo de vida reduzido de cabos e deriva es e Apresenta o de curvas quando o dispositivo n o est ligado a um paciente causando alarmes falsos em vez de um alarme de falha de deriva es e poss vel aus ncia de um alarme visual ou sonoro de falha de deriva es e Revestimento do dispositivo quebradi o e danificado e Degrada o geral do desempenho do sistema e Derretimento deslustragem ou deforma o do revestimento e Falha total do dispositivo m dico com necessidade de su
318. kPa 18 7 kPa 14 7 kPa PSM ou 170 mmHg 150 mmHg 120 mmHg E PRESTN 22 7 kPa 20 0 kPa 16 0 kPa NOTA Apenas para m dulos PDM e TRAM Quando a defini o Infla o Auto Inicial est activada as press es iniciais de insufla o da bra adeira est o dependentes do m dulo de PNI utilizado e do tamanho de bra adeira seleccionado A predefini o de press o alvo inicial pode ser ajustada se pretender uma press o alvo inicial mais baixa ou mais alta Definir automaticamente a press o inicial de insufla o da bra adeira de PNI NOTA Apenas para m dulos PDM e TRAM Para determinar automaticamente a press o de insufla o da bra adeira com base no tamanho da bra adeira 1 Seleccione a janela de par metros PNI 2 Seleccione Infla o Auto Inicial Ajustar manualmente a press o inicial de insufla o da bra adeira de PNI NOTA Apenas para m dulos PDM e TRAM Para alterar a press o de insufla o alvo para a primeira medi o de PNI 1 Seleccione a janela de par metros PNI 2 Verifique se a op o Infla o Auto Inicial n o est seleccionada 3 Seleccione um valor na lista Press o Inic Seleccionar os limites de insufla o da bra adeira NOTA Apenas m dulos PSM e E PRESTN Quando utilizar tubos de bra adeira que n o sejam automaticamente detectados deve definir manualmente os limites de insufla o 1 Seleccione a janela de par metros PNI 2 Escolha AUTO Beb Ped
319. la do agente 1 Seleccione a janela de par metros de gases 2 Seleccione Agente N20 gt Configura o 3 Seleccione uma op o na lista Escala Agente Seleccionar a velocidade de varrimento do agente Esta selec o afecta a curva 1 Seleccione a janela de par metros de gases 2 Seleccione Agente N20 gt Configura o 3 Seleccione uma op o na lista Velocidade de Varrim Agente Definir os alarmes de limite de agente 1 Seleccione a janela de par metros de gases 2 Seleccione Agente N20 gt Alarmes 3 Verifique se o alarme necess rio EtAA ou FiAA est ligado e defina os respectivos valores para o limite m ximo e ou m nimo 295 Concentra o Alveolar M nima MAC com m dulos de gases respirat rios compactos A utiliza o da MAC tradicional ou IddMAC seleccionada durante a configura o do monitor A IddMAC proporciona a medi o compensada de idade e temperatura Para activar os c lculos da IddMAC introduza a idade do paciente no monitor e ligue um sensor de temperatura Se a idade do paciente n o for indicada o monitor apresenta a MAC normal mesmo se tiver sido seleccionada IddMAC Para mais informa es consulte o Manual de Refer ncia Cl nica do Monitor CARESCAPE NOTA O valor da MAC apresentado no monitor corresponde ao ar expirado e nem sempre equivale quantidade de agente anest sico nos rg os do paciente CUIDADO A MAC espec fica do paciente afectada po
320. lculos hemodin micos de oxigena o ou de ventila o Visualizar e imprimir os dados laboratoriais mais recentes NOTA O menu Ver apresenta os valores corrigidos ou n o corrigidos dependendo do estado da Correc o da Temperatura Para mais pormenores consulte a sec o Correc o da temperatura Para visualizar os ltimos dados laboratoriais gravados 1 Seleccione Dados e P ginas gt Dados Laboratoriais 2 Seleccione Ver NOTA O menu Ver apresenta os valores de dados laboratoriais com a marca o temporal mais recente Para imprimir os ltimos dados laboratoriais gravados 1 Seleccione Dados e P ginas gt Dados Laboratoriais 2 Seleccione Ver 3 Seleccione Imprimir C lculos hemodin micos de oxigena o ou de ventila o Os c lculos servem para obter dados hemodin micos de oxigena o e de ventila o calculados a partir das medi es reais Os c lculos fornecem ainda tend ncias para os valores calculados Os dados laboratoriais gravados no menu Dados do Laborat rio podem ser utilizados como dados de entrada para os c lculos de oxigena o e de ventila o Para mais pormenores consulte a sec o Dados de origem para os c lculos NOTA O monitor marca os valores de temperatura corrigida nos menus dos c lculos Oxig e Vent com a letra c quando os valores de PCO e PO forem obtidos atrav s do menu Dados do Laborat rio e a selec o de correc o da temperatura
321. le Trim Knob uma vez para seleccionar a op o real ada Para seleccionar op es de menu com um visor t ctil Toque simplesmente na op o de menu com o dedo NOTA N o utilize l pis canetas ou outros objectos para activar o visor t ctil O visor t ctil n o funcionar de forma adequada se colar adesivo ou papel na superf cie do visor 48 Op es de menu com bot es de op o Algumas op es de menu s o bot es de op o Um bot o de op o um elemento gr fico da interface de utilizador que lhe permite escolher um dos conjuntos de op es predefinidos Trata se de um c rculo vazio quando a selec o n o est activa e um c rculo preenchido quando a selec o est activa Op es de menu com separadores Algumas op es de menu est o acess veis a partir de separadores diferentes Um separador um elemento de navega o que lhe permite alternar entre conjuntos de op es Trata se de uma etiqueta de texto que surge na parte superior da janela Ao seleccionar o separador torna vis vel o conte do a ele associado Seleccionar itens a partir de uma lista Tal como na selec o de op es de menu pode utilizar um rato um bot o de controle Trim Knob ou o visor t ctil para seleccionar itens a partir de uma lista Introduzir dados num campo de dados Pode utilizar um teclado padr o ou o teclado integrado no visor para introduzir dados no campo de dados NOTA Pode seleccionar um campo
322. leccione Editar M dia para regressar janela Editar M dia 4 Seleccione Confirmar D C para gravar a m dia de D C calculada e apresent la na janela de par metros D C Cancelar uma medi o de D C Quando acabar de concluir uma medi o de D C poss vel eliminar este ensaio de medi o de D C sem entrar na janela Editar M dia NOTA Apenas m dulos E Al m de eliminar a medi o anterior tamb m pode cancelar uma medi o em curso e Seleccione Cancelar Rejeitar Injec o Editar c lculos hemodin micos de oxigena o ou de ventila o poss vel rever e se necess rio ajustar os valores de c lculos hemodin micos de oxigena o ou de ventila o 1 Seleccione Procedimento 2 Seleccione C lculos NOTA Consulte o cap tulo C lculos hemodin micos de oxigena o ou de ventila o para mais pormenores NOTA Os c lculos s ficam dispon veis depois de confirmados os valores de D C 219 Seleccionar um cateter de D C poss vel seleccionar um cateter de d bito card aco de uma lista de cateteres predefinidos e pr configurados ou introduzir um cateter para utiliza o tempor ria poss vel adicionar ou alterar os cateteres pr configurados apresentados na lista Para mais informa es consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 Seleccionar um cateter de uma lista 1 Seleccione a janela de par metros D C 2 Seleccione
323. ligado ao condensador de humidade antes de ligar o m dulo ao monitor ou de ligar a alimenta o do monitor 1 Certifique se de que o recipiente do condensador de humidade est vazio e devidamente encaixado 2 Ligue a sa da de g s de amostra ao sistema de exaust o de gases se utilizar N O ou agentes vol teis 3 Ligue o tubo de amostra de g s ao conector correspondente do condensador de humidade 4 O monitor efectua uma auto verifica o do m dulo quando este ligado A identifica o autom tica do agente activada nos m dulos que possuam esta funcionalidade 5 Antes de ligar o paciente aguarde at que a mensagem Em calibra o desapare a 6 Ligue o tubo de amostra ao adaptador das vias a reas 7 Verifique se as liga es do adaptador das vias a reas est o hermeticamente fechadas e se o adaptador est a funcionar devidamente e em seguida ligue o ao circuito respirat rio do paciente 8 Posicione o adaptador com a porta de amostragem virada para cima Este procedimento evita a infiltra o de gua condensada no tubo de amostra Pontos a notar relativamente aos gases respirat rios com m dulos E e Para obter uma lista de m dulos de aquisi o de gases respirat rios consulte o cap tulo Introdu o ao sistema e Afun o de identifica o de agentes anest sicos MAC ou IddMAC N O e EtBal est o dispon veis apenas em determinados pacotes de software Consulte o Manual de Refer
324. liza o quando ocorrem alarmes para informa es sobre as op es de prioridade de alarme Alterar todas as camas de paciente para uma defini o de notifica o de visualiza o quando ocorrem alarmes e ou defini o de prioridade de alarme Pode seleccionar uma unidade de cuidados e alterar todas as camas de pacientes remotos listadas para uma nica defini o de notifica o e ou uma nica defini o de prioridade de alarme 1 Seleccione Dados e P ginas no menu principal do monitor Seleccione Outros Pacientes Seleccione Receber Alarmes Seleccione uma unidade de cuidados na lista Unidade Para alterar as defini es de notifica o de alarme escolha uma defini o na lista Alterar Todas as Notifica es Consulte a sec o Defini es de prioridade da visualiza o quando ocorrem alarmes para informa es sobre as op es de prioridade de alarme 6 Para alterar as defini es de prioridade de alarme escolha uma defini o na lista Alterar Todas as Prioridades Consulte a sec o Defini es da notifica o de visualiza o quando ocorrem alarmes para op es de notifica o E EN O Visualizar a pr xima cama de paciente remoto em condi o de alarme Se tiver uma janela cama a cama aberta e outra cama com Visualiza o Autom tica ou Visualiza o Auto Sempre entrar numa condi o de alarme seleccione Ver Pr ximo Paciente para abrir a janela cama a cama e visualiza
325. m curva D C O software em modo autom tico detecta a temperatura do paciente de linha base inst vel Verifique o estado do paciente Altere o software D C para o modo manual e repita a medi o Varia o intensidade par m SvO N o poss vel efectuar a medi o Verifique o estado do paciente devido mudan a de intensidade do sinal Verifique as liga es e o cateter Se o problema persistir contacte a assist ncia t cnica Verif dispositivo ext par m Gases D C SpO SvO com UNID Verifique o dispositivo ligado em interface Verif dispositivo ext O dispositivo ligado em interface deve Se o problema persistir contacte Verif dispositivo ext ser verificado a assist ncia t cnica Verif posi o cateter par m SvO Sinal de fraca qualidade Verifique as liga es e o cateter Verifica o auto Off par m BIS Entropia A verifica o autom tica Se necess rio active a verifica o do sensor foi desligada autom tica 144 145 MENSAGEM Verificar dispositivo LOCALIZA O par m EXPLICA O SpO O m dulo de aquisi o falhou O QUE FAZER Substitua o m dulo de aquisi o Verificar el ctr terra par m EEG A imped ncia do el ctrodo de terra e Verifique a qualidade do contacto superior a 5 kOhm da instala o do el ctrodo de terra e Se necess rio substitua o el ctrodo e Efectue uma nova verifica
326. m principal de frequ ncia card aca deve ser alterada a partir das janelas de configura o de ECG press es invasivas ou SpO Consulte o cap tulo ECG para obter mais informa es acerca da origem principal de frequ ncia card aca 1 Seleccione a janela de par metros SpO 2 Seleccione o separador SpO2 3 Escolha a origem de frequ ncia card aca na lista Origem Principal de FC Apresentar a frequ ncia de pulso de SpO 1 Seleccione a janela de par metros SpO 2 Seleccione o separador Sp02 ou Sp02 2 3 Seleccione Mostrar Freq Pulso 246 Seleccione o tempo m dio de SpO NOTA M dulos PSM E PRESTN E MASIMO PDM e TRAM com tecnologia Masimo e sensores Masimo 1 Seleccione a janela de par metros SpO 2 Seleccione o separador SpO2 3 Escolha o n mero de segundos na lista M dia Seleccionar o n vel de sensibilidade do sensor de SpO Masimo AVISO Utilizar a defini o de sensibilidade M xima atrasa o alarme de detec o de Sensor desligado NOTA Para m dulos de SpO com tecnologia Masimo e sensores Masimo 1 Seleccione a janela de par metros SpO 2 Seleccione o separador SpO2 3 Escolha Sensibilidade gt Normal ou Sensibilidade gt M ximo e Utilize a defini o de sensibilidade Normal para fins de monitoriza o normal do paciente e Utilize a defini o de sensibilidade M ximo para um desempenho melhorado de perfus o fraca e para um controle mais r pido de altera
327. m o outro Coloque os el ctrodos para a liga o da deriva o vermelha e verde conforme indicado na ilustra o acima Coloque o el ctrodo para a liga o da deriva o preta onde for conveniente de prefer ncia entre os el ctrodos ligados s deriva es de estimula o e registo 325 Nervo ulnar e m sculos correspondentes 1 m adductor pollicis 2 m abductor digiti minimi hipotenar 3 m flexor pollicis brevis tenar 4 n ulnaris 5 epic ndilo medial Liga es alternativas do paciente para TNM Se n o for poss vel utilizar o bra o e ou m o do paciente para a medi o de TNM o p pode ser um local de medi o alternativo Coloque os el ctrodos para a liga o da deriva o branca e castanha sobre o nervo tibial posterior causando reflexo plantar do dedo grande e do p ou sobre o nervo peronial estimulado por tr s da cabe a da f bula Coloque os el ctrodos para o local de liga o da deriva o vermelha e verde sobre o m flexor hallucis brevis e o el ctrodo para a liga o da deriva o preta terra conforme indicado na figura abaixo Flexor hallucis brevis El ctrodo de medi o vermelho El ctrodo de medi o verde El ctrodo de terra preto El ctrodo de estimula o castanho El ctrodo de estimula o branco Nervo tibial 1 2 3 4 5 6 7 326 Pontos a notar relativamente TNM e Inicie a monitoriza o antes da administra o
328. ma especificada de 40 ml min AVISO N o utilize este m dulo em pacientes que n o consigam suportar a remo o de 50 ml min da respectiva ventila o por minuto total 301 Calibrar o tubo de amostra CapnoFlex LF A calibra o do adaptador dever ser efectuada sempre que a mensagem Verificar calibrar adaptador for apresentada 1 Mantenha o sensor e o adaptador mainstream ou sidestream afastados de todas as fontes de CO incluindo o ar expirado pelo paciente e por si e as v lvulas de exaust o do ventilador 2 Com o adaptador ligado ao sensor e este ligado ao monitor e quando utilizada toda a tubagem sidestream fixa e a bomba ligada seleccione a janela de par metros de gases gt Calibra o Seleccione Iniciar Calibra o A mensagem Calibrado apresentada no visor ap s uma calibra o bem sucedida Se a calibra o falhar apresentada a mensagem Erro de calibra o Nesse caso efectue uma nova calibra o PU 8 C lula zero Liga o do equipamento com o m dulo Dual CO2 9 Tubo adaptador sidestream 1 C nula nasal 1a pacientes n o intubados ou adaptador 10 Cabo do sensor das vias a reas 1b pacientes intubados 11 Tubo de exaust o 2 Tubo de amostra do paciente pacientes intubados 12 M dulo 3 Condensador de humidade 13 Conector de entrada sidestream 4 Tubo adaptador macho macho de 12 7 cm 5 Sensor virado para cima NOTA Para obter uma lista completa d
329. mar o alarme Sensor de SpO2 desligado 5 Elimine os sensores de utiliza o nica Resolu o de problemas com a medi o de SpO NOTA Para obter uma lista completa das mensagens do sistema consulte o cap tulo Mensagens do sistemo NOTA Para a resolu o de problemas a n vel cl nico consulte o Manual de Refer ncia Cl nica do Monitor CARESCAPE PROBLEMA O QUE FAZER O sinal de e Verifique o sensor e a respectiva posi o SpO fraco Certifique se de que o paciente n o est a tremer nem se est a mexer e O pulso do paciente pode estar demasiado fraco para ser medido Imposs vel Os limites de alarme n o s o ajust veis quando ajustar os a origem de medi o prov m de um dispositivo limites de externo ligado ao dispositivo de conectividade alarme do DI da Rede Unitu 248 249 Notas do utilizador Press o n o invasiva PNI Equipamento de PNI para liga es de paciente Teclas do m dulo PNI 1 M dulo para medi o de PNI Existem duas teclas para PNI no m dulo E 2 Tubo para bra adeira E o E 3 Bra adeira de tamanho correcto Auto On Inicia e p ra as medi es autom ticas 4 Seta da art ria branquial impressa na bra adeira off em intervalos temporizados 5 na indicadora da bra adeira impressa na bra adeira Iniciar Inicia uma medi o nica e cancela qualquer NOTA Para obter uma lista completa das pe as e acess rios Cancela
330. mento dos intervalos RR irregulares observados est dispon vel com na probabilidade de que a sequ ncia tenha sido gerada por fibrila o auricular no pacote de a defini o software UCI de prioridade Neonatal 224 225 Mensagem Categoria Predefini o Crit rios de detec o de arritmia de alarme de alarme da prioridade de alarme Fib V Letal Alta e M dulo PDM ou TRAM Ocorre quando a curva de ECG indica um ritmo ventricular desordenado e M dulo PSM ou E PRESTN Ocorre quando a curva de ECG indica um ritmo ventricular desordenado Fib V Taqui V Letal Alta A fibrila o ventricular ocorre quando a curva de ECG indica um ritmo ventricular desordenado Irregular Completo De acordo e M dulo TRAM Seis intervalos RR normais consecutivos variam em 100 ms ou mais com e Apenas para o m dulo PDM UCI Neonatal A mensagem de alarme Irregular a defini o apresentada quando a detec o da fibrila o auricular n o est activada de prioridade no monitor Pausa Completo De acordo M dulo PDM ou TRAM Intervalo de acoplamento entre dois batimentos ultrapassa 3 s com no m dulo TRAM ou um valor configurado 1 5 s no m dulo PDM a defini o de prioridade R sobre T Completo De acordo e M dulo PDM ou TRAM Detectada CPV isolada a 100 ms do pico da onda T com do batimento normal predominante do paciente a defini o e M dulo PSM ou E PRESTN CPV prematura batimento detecta
331. midade e Esvazie o copo sempre que estiver meio cheio e Substitua o condensador de humidade de 2 em 2 meses e quando aparecer a mensagem Substituir condensador de humidade 198 e A c psula do condensador de humidade descart vel N o lave nem reutilize a c psula do condensador e Substitua o condensador de humidade D fend verde de 24 em 24 horas e quando aparecer a mensagem Substituir condensador de humidade Instru es de limpeza dos sensores de espirometria do paciente reutiliz veis D lite e Pedi lite Os sensores de espirometria do paciente podem ser lavados e autoclavados a vapor Certifique se de que o sensor est seco e que os conectores n o est o danificados Uma liga o estanque essencial para uma medi o correcta Armazenamento dos dispositivos port teis Para armazenar os m dulos PSM ou PDM e Retire as baterias quando o dispositivo n o estiver a ser utilizado mesmo durante curtos per odos de tempo e Guarde numa rea seca e bem ventilada e Pendure o dispositivo utilizando um suporte se estiver dispon vel e Se estiverem colocados deriva es e cabos pendure os direitos e N o enrole demasiado as deriva es ou os cabos em volta do dispositivo Cuidados a ter com a bateria de l tio interna A unidade de processamento do monitor cont m uma bateria de l tio Esta bateria utilizada para manter as predefini es de f brica quando a alimenta o de CA para o m
332. mitir com ID provis ria n o tiver sido activada Quando tiver sido utilizada a funcionalidade 12RL A base de dados MUSE n o suporta um relat rio de 12 deriva es com a funcionalidade 12RL Quando o monitor est ligado Rede S 5 Para enviar ou imprimir o relat rio de ECG de 12 deriva es 1 Seleccione Enviar para MUSE para enviar este relat rio de 12 deriva es local para uma base de dados MUSE Seleccione Imprimir para imprimir o relat rio de 12 deriva es Seleccione MUSE Imprimir para enviar o relat rio de ECG de 12 deriva es local para uma base de dados MUSE e imprimi lo Seleccione Apagar para eliminar o relat rio e regressar janela em tempo real Para gerar um novo relat rio da an lise de ECG de 12 deriva es seleccione Visualiza o em Tempo Real e repita o procedimento Efectuar uma an lise de ECG de 12 deriva es Visualizar ou imprimir relat rios de 12 deriva es gravados poss vel visualizar e imprimir relat rios de 12 deriva es armazenados no monitor local ou se dispon vel numa base de dados MUSE Os relat rios mais recentes s o apresentados primeiro 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione An lise de 12 Deriva es 3 Seleccione Relat rios Gravados 4 Seleccione o relat rio de ECG de 12 deriva es pretendido na lista 5 Para visualizar este relat rio seleccione Ver NOTA Um relat rio armazenado localmente no monit
333. mouse ou rode ou pressione o bot o de controle Trim Knob Gerir alarmes a partir de um local remoto Os alarmes remotos s o definidos nas predefini es de alarmes da unidade de cuidados e permitem lhe definir o seguinte Permitir uma Pausa de alarme sonoro remota a partir de uma esta o central ou de um monitor remoto Mostrar o nome do paciente remoto Ligar desligar a luz de alarme de um monitor remoto Escolher o tom de notifica o do alarme remoto Consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 para mais pormenores Ajustar o volume do alarme NOTA poss vel definir um n vel de alarme m nimo nas predefini es da unidade de cuidados 1 Seleccione Config Alarmes no menu principal do monitor 2 Seleccione o separador Sonoro e Visual 3 Seleccione um valor para Vol Som do Alarme Quanto mais baixo o n mero menor o ru do do alarme Definir a luminosidade da luz de alarme NOTA Alguns visores possuem uma luz de alarme opcional AVISO Certifique se sempre de que a luminosidade da luz de alarme adequada ao ambiente cl nico 1 Seleccione Config Alarmes no menu principal do monitor 2 Seleccione o separador Sonoro e Visual 3 Seleccione um valor para Luz de Alarme Quanto maior for o valor mais luminosa ser a luz Resolu o de problemas relacionados com alarmes PROBLEMA Os dados fisiol gicos residuais do paciente permanec
334. n for the Advancement of Medical Instrumentation agente de bloqueio neuromuscular indicador de situa o de alarme isquemia card aca aguda instrumento de previs o n o sens vel ao tempo tempo de coagula o activado Unidade de Anestesia sistema de exaust o de g s anest sico American Heart Association banda de frequ ncia alfa percentagem da banda de frequ ncia alfa temperatura ambiente amplitude ano anos American National Standards Institute anterior 366 APN APS Arrit Art PAr ASA ASS Assist Vol ATPD ATPS aVF aVL aVR Axil BE BE Beta Beta Bexi BIPAP BIS BNP Bradi Bradi V BSA BSR BTPS BUN C C C1 C6 Cla v O C Interm dios apneia amostras por segundo arritmia press o arterial American Society of Anesthesiologists assistolia volume assistido temperatura e press o atmosf rica ambiente g s seco press o e temperatura ambiente g s saturado deriva o aumentada do p esquerdo deriva o aumentada do bra o esquerdo deriva o aumentada do bra o direito temperatura axilar excesso de base motor BIS banda de frequ ncia beta percentagem da banda de frequ ncia beta temperatura da bexiga press o positiva bif sica nas vias a reas ndice biespectral p ptido natriur tico tipo B bradicardia bradicardia ventricular superf cie corporal taxa de supress o de impulso press o e temperatura corporal g s saturado azoto ureico sangu neo
335. na admiss o de pacientes um bot o de controle Trim Knob 7 M dulos de aquisi o Podem ser utilizados tr s tipos de 8 Unidades Tram Rac para m dulos As unidades modulares m dulos de aquisi o com o monitor o M dulo de Dados do Tram Rac 2 e 4A adquirem os dados do paciente para o monitor Paciente PDM m dulos E e m dulo TRAM ou m dulo Tram Rac Fornecem uma interface entre o monitor e um m dulo TRAM ou de par metro nico um m dulo Tram Rac de par metro nico 9 Estrutura F7 A Estrutura F7 tem sete divis rias para m dulos 10 Estrutura F5 A Estrutura F5 tem cinco divis rias para m dulos que suportam todos os m dulos de aquisi o do m dulo E Al m disso possui um suporte lateral com calha de encaixe para os m dulos PDM e PSM 11 Impressora a laser Este dispositivo pode ser ligado a um 12 Registador PRN 50 M Este dispositivo pode ser ligado monitor rede ou a uma esta o central na rede A impressora directamente ao monitor ou atrav s da rede a um monitor remoto a laser pode imprimir curvas curvas de alarmes tend ncias ou esta o central O registador pode imprimir curvas curvas num ricas e relat rios de alarme e tend ncias num ricas 13 Dispositivo de conectividade do DI da Rede Unity 14 Caixa de alarme remoto sistema de chamada Utilizado com o monitor para comunicar com dispositivos de enfermeira Utilizada para notificar uma localiza o remota perif ricos de cabeceira de outro
336. nal Origem de medi o de temperatura de temp T1 M dulo PDM Masimo PDM Nellcor TRAM 451 TRAM 451N5 TRAM 451M TRAM 851 TRAM851N5 TRAM851M E PSM E PSMP E PRESTN E PRETN ou E RESTN T2 M dulo PDM Masimo PDM Nellcor TRAM 451 TRAM 451N5 TRAM 451M TRAM 851 TRAM851N5 TRAM851M E PSM E PSMP E PRESTN E PRETN ou E RESTN T3 M dulo E PT T4 M dulo E PT Tsang M dulo PDM Masimo PDM Nellcor TRAM 451 TRAM 451N5 TRAM 451M TRAM 851 TRAM851N5 TRAM851M E COP ou E COPsv ou ID Unity 271 Pontos a notar relativamente temperatura e Utilize apenas acess rios aprovados pela GE e Dependendo do m dulo de temperatura utilizado nem todas as medi es e defini es de temperatura est o dispon veis para visualiza o ou altera o e Se estiverem ligados dois m dulos de medi o de temperatura que mapeiam o mesmo canal de temperatura o primeiro m dulo de medi o de temperatura detectado atribu do ao canal de temperatura indicado Quando isto ocorre gerado um alarme t cnico M dulos de temperatura id nticos e Quando o m dulo detecta um cabo de interface do transdutor de temperatura activado um canal de temperatura e Quando um cabo de interface do transdutor de temperatura desligado do m dulo o canal de temperatura desactivado e Um canal de temperatura desactivado n o liberta o canal de temperatura atribu do Para libertar um canal de temperatura atribu
337. nda se a utiliza o de el ctrodos de ECG com gel Verifique a data de validade e Certifique se de que o gel dos el ctrodos est h mido e Certifique se de que os el ctrodos apresentam um bom contacto com a pele e Substitua todos os el ctrodos pelo menos entre cada 24 a 48 horas e Utilize o cabo de paciente de ECG para unidade de electrocirurgia ESU Multi Link quando utilizar o monitor na presen a de uma unidade de electrocirurgia Este cabo com um filtro ESU integrado ajuda a reduzir o ru do electrocir rgico detectado no sinal de ECG e M dulos PSM e E PRESTN Sempre que trocar um cabo el ctrodo ou deriva o V o monitor efectua uma rean lise autom tica e Dependendo do m dulo de ECG utilizado nem todas as medi es e defini es de ECG est o dispon veis para visualiza o ou altera o e Seleccione a op o Actualizar Conjunto de Deriva es para remover uma mensagem El ctrodos desligados do visor quando um cabo estiver desligado e Para obter uma lista dos m dulos de aquisi o capazes de medir este par metro consulte o cap tulo Introdu o ao sistema Limita es da medi o de ECG e Os m dulos E n o adequados para utilizar com pacientes neonatais e O monitor ir apresentar uma mensagem El ctrodos desligados no caso de condi o de sobrecarga de entrada ou se forem desligados os fios das deriva es dos el ctrodos Verifica es da medi o de ECG e Verifi
338. ne a janela de par metros EEG 2 Seleccione o separador PEA gt Configura o 3 Seleccione o n mero de canais na lista Canais PEA Seleccionar o n mero de respostas de PEA Para seleccionar o n mero de respostas a incluir na m dia 1 Seleccione a janela de par metros EEG 2 Seleccione o separador PEA gt Configura o 3 Seleccione o n mero de respostas na lista Respostas Seleccionar a frequ ncia de est mulo de PEA Para seleccionar a frequ ncia com que o est mulo fornecido 1 Seleccione a janela de par metros EEG 2 Seleccione o separador PEA gt Configura o 3 Seleccione um valor na lista Frequ ncia do Est mulo Seleccionar a intensidade do est mulo de PEA Para seleccionar o volume dos estalidos 1 Seleccione a janela de par metros EEG 2 Seleccione o separador PEA gt Configura o 3 Seleccione um valor na lista Intensidade do Est mulo NOTA A escala de decib is acima do limiar auditivo apenas indicativa porque n o poss vel efectuar uma calibra o audiol gica completa com o tipo de est mulo utilizado A intensidade do est mulo foi calibrada de acordo com n veis de press o sonora equivalente ao pico sendo que 10 dB na escala correspondem a 50 decib is no n vel de press o sonora equivalente ao pico Seleccionar o comprimento do varrimento de PEA Para seleccionar o comprimento da curva registada e apresentada e do visor dividido de PEA e da visualiza
339. ne uma unidade de cuidados na lista Unidade Seleccione uma cama de paciente na lista apresentada Seleccione o tipo de notifica o de alarme pretendida na lista Notifica o de Alarme Consulte a sec o Defini es da notifica o de visualiza o quando ocorrem alarmes para op es de notifica o Dn EN Defini es de prioridade da visualiza o quando ocorrem alarmes Pode determinar os n veis de prioridade dos alarmes de paciente remoto de que quer ser notificado As op es s o Alta Abre uma janela cama a cama para pacientes remotos numa condi o de alarme de prioridade alta Alta M dia Abre uma janela cama a cama para pacientes remotos numa condi o de alarme de prioridade alta ou m dia Alta M dia Baixa Abre uma janela cama a cama para pacientes remotos numa condi o de alarme de prioridade alta m dia ou baixa Definir a prioridade da visualiza o quando ocorrem alarmes Para definir o n vel de prioridade de alarme de que deseja ser notificado durante uma condi o de alarme na cama do paciente remoto 1 Seleccione Dados e P ginas no menu principal do monitor 2 Seleccione Outros Pacientes 3 Seleccione Receber Alarmes 4 Seleccione uma unidade de cuidados na lista Unidade 85 5 Seleccione uma cama de paciente na lista apresentada 6 Seleccione o n vel de prioridade de alarme na lista Prioridades de Alarme Consulte a sec o Defini es de prioridade da visua
340. nica do Monitor CARESCAPE B850 para mais pormenores NOTA As minitend ncias seguem as defini es da escala de tend ncias gr ficas Utilize a mesma escala para curvas e tend ncias A Pinv uma excep o As minitend ncias de Pinv seguem as escalas de curvas de Pinv e n o as escalas de tend ncias de Pinv Para mais pormenores sobre defini es de escalas de tend ncias gr ficas consulte a sec o Alterar escalas de tend ncias Para mais detalhes sobre escalas de curvas Pinv consulte o cap tulo Press es invasivas II o AAA AAA DN 1 Indica o da dura o da minitend ncia seleccionada por exemplo 1 minuto 2 Escalas de tend ncias 3 Minitend ncia gr fica aspecto de acordo com o par metro 4 Curva comprimida Modificar a dura o de minitend ncias Pode escolher visualizar dados de minitend ncias do ltimo per odo de 1 2 5 10 30 60 ou 120 minutos e As minitend ncias de 1 e 2 minutos s o actualizadas de 2 em 2 segundos e As minitend ncias de 5 e 10 minutos s o actualizadas de 10 em 10 segundos e Aminitend ncia para outras escalas de tempo actualizada uma vez por minuto Para modificar a dura o de minitend ncias 1 Seleccione Config Monitor gt Seleccione Configura o do Visor 2 Seleccione Visor 1 ou Visor 2 3 Seleccione Visor Dividido 4 Seleccione um valor da lista Dura o da Minitend ncia NOTA Pode seleccionar a dura o das min
341. no para assegurar que a precis o da medi o se mant m dentro das especifica es Para obter instru es de calibra o de temperatura e PIN consulte o Manual de Refer ncia Cl nica dos Monitores CARESCAPE Para obter instru es de calibra o da press o invasiva consulte o Module Frames and Modules Technical Manual 201 Calibra o de transdutores de press o invasiva Deve ser efectuada a calibra o recomendada para transdutores quando ocorre um erro do transdutor Um erro de transdutor determinado quando a calibra o da press o medida com outro instrumento como um man metro de merc rio Para calibrar um transdutor de press o invasiva 1 Seleccione Config Monitor gt Calibra o da Press o Invasiva 2 Crie uma press o de 100 mmHg para calibrar o transdutor 3 Ajuste de acordo com a press o apresentada ou o factor conhecido de calibra o 4 Seleccione Confirmar ECG Equipamento de ECG para liga es de paciente NOTA Para obter uma lista completa das pe as e acess rios compat veis consulte o cat logo de pe as e acess rios fornecido 1 M dulo para medi o de ECG CORO mono 2 Cabo de ECG de 5 ou 6 deriva es Multi Link ou 12 SL M 3 Conjunto de 3 5 ou 6 deriva es NOTA Esta figura um exemplo de uma liga o entre 4 Conjunto de terminais de ECG para deriva es precordiais o equipamento e o paciente AHA ou IEC Eeuw memg meme amena
342. no separador Alarme CPV NOTA Se a predefini o Alarmes FC for nico e o utilizador desligar os limites de alarme de FC SPO o alarme de FC principal tamb m desligado Para al m disso se a predefini o Alarmes FC for nico e o utilizador ajustar os valores de limite de FC SpO os valores de limite de FC principal tamb m s o ajustados Se a predefini o Alarmes FC for M ltiplos e o utilizador desligar os limites de alarme de FC SPO o alarme de FC principal n o desactivado A defini o Alarmes FC uma predefini o da unidade de cuidados Para alterar esta defini o consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 Definir os limites de alarme de FC para uma nica origem de FC NOTA A defini o Alarmes s est dispon vel se a predefini o da unidade de cuidados Par metros gt ECG gt Alarmes FC for nico Esta defini o protegida por senha Para definir os limites de alarme de frequ ncia card aca e CPV 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione o separador Alarmes 3 Verifique se o alarme pretendido est ligado FC ou CPV 213 NOTA Se uma funcionalidade n o estiver activa os limites de alarme s o apresentados a cinzento Seleccione Alarme On para definir os alarmes 4 Defina os alarmes Definir os limites de alarme de FC FP para m ltiplas origens de FC NOTA A defini o Alarmes FC FP s est dispon vel se a pred
343. normalmente o n vel do eixo flebost tico 2 Feche a torneira do transdutor para o paciente e abra a torneira de ventila o para o ar NOTA Se a linha de press o que est a tentar ajustar para zero n o tiver o transdutor aberto para o ar apresentada uma mensagem Press o detectado As op es s o e Para ajustar para zero todos os transdutores de press o ligados em simult neo seleccione Zero Todas Press es no menu principal do monitor ou no controle remoto NOTA Zero Todas Press es n o ajusta para zero um canal de PIC ligado O canal de PIC dever ser ajustado para zero separadamente Quando a mensagem Zero PIC separadam apresentada poss vel ajustar para zero o canal de PIC premindo a tecla Zero Px ou Zero Todas do m dulo ou seleccionando Zero na janela Configura o da PIC e Para ajustar para zero um nico transdutor de press o activo seleccione a janela de press o invasiva e a op o Zero na janela Configura o 3 Verifique se foi estabelecida uma refer ncia de zero Observe se a janela de par metros de press o apresenta mensagens 4 Feche a torneira de ventila o de ar e abra a torneira do transdutor para o paciente 5 Verifique se os valores num ricos de press o s o apresentados no visor Medir uma press o arterial invasiva Seleccionar uma legenda de canal de press o invasiva 1 Seleccione a janela de par metros de press o invasiva 2 Escolha uma legenda d
344. nquanto o menu Introduzir Dados apresenta os valores corrigidos e n o corrigidos o menu Ver apresenta os valores corrigidos ou n o corrigidos dependendo da selec o de Correc o da Temperatura Para obter informa es sobre as f rmulas utilizadas para calcular valores quando a Correc o da temperatura Tcorr est activada consulte o Manual de Refer ncia Cl nica do Monitor CARESCAPE 358 Seleccionar o local da amostra Para seleccionar o local da amostra de sangue 1 Seleccione Dados e P ginas gt Dados Laboratoriais 2 Seleccione Introduzir Dados 3 No campo Local de Amostra seleccione Arterial Venoso ou Outros NOTA Seleccionar Arterial ou Venoso afecta a identifica o de pH PCO PO e SO com Arterial as legendas s o pHa PaCO PaO e SaO e com Venoso s o pHv PvCO PvO e SvO Seleccionar a hora da amostra Para seleccionar a hora da amostra de sangue 1 Seleccione Dados e P ginas gt Dados Laboratoriais 2 Seleccione Introduzir Dados 3 Defina a Hora da Amostra 359 Introduzir valores laboratoriais Os menus Dados Laboratoriais apresentam v rios valores laboratoriais mas poss vel introduzir manualmente um n mero limitado de valores pH PCO PO HCO BE TCO SO FIO e Hb Os restantes valores laboratoriais s est o dispon veis atrav s de dispositivos ligados em interface NOTA Ao introduzir os valores laboratoriais certifique se de que as unidades d
345. nsores ou cabos de pacientes por irradia o vapor ou xido de etileno Limpe a superf cie do sensor antes e ap s cada utiliza o no paciente Ap s a limpeza deixe secar completamente o sensor e o cabo A humidade e a sujidade no conector poder o afectar a precis o da medi o Caso o sensor apresente qualquer tipo de dano retire o de utiliza o imediatamente 244 Se um sensor tiver ultrapassado a sua vida til pode produzir dados de SpO incorrectos Um sensor danificado ou um sensor que tenha sido submerso em l quido poder provocar queimaduras durante a electrocirurgia N o utilize o monitor em campos electromagn ticos elevados por exemplo durante uma resson ncia magn tica NEONATAL A apresenta o de valores de oximetria de pulso SpO incorrectos foi associada presen a de uma intensidade do sinal fraca ou de artefactos devido ao movimento do paciente durante a an lise do sinal Existe uma maior probabilidade de se verificar esta condi o quando o monitor utilizado em rec m nascidos ou beb s Estas mesmas condi es em adultos n o t m o mesmo impacto nos valores de SpO Recomendamos a aplica o dos seguintes crit rios aquando da utiliza o da fun o de oximetria de pulso em rec m nascidos e beb s 1 A frequ ncia de pulso perif rico FPP determinada pela fun o de SpO deve estar dentro do intervalo de 10 da frequ ncia card aca e 2 A inten
346. nte de est mulo supram xima e Pare a medi o reposicione os el ctrodos n o foi encontrada A corrente utilizada para de est mulo ou registo e reinicie est mulo de 70 ma a medi o SvO2 fora de escala par m SvO Os valores est o acima ou abaixo e Verifique os cabos e liga es da escala que o monitor pode processar Repita a calibra o in vivo Substitua o m dulo ptico Se o problema persistir o cateter pode ter defeito contacte a assist ncia t cnica MENSAGEM Tempo medi o longo LOCALIZA O par m EXPLICA O PNI O tempo de medi o longo Os valores de accionamento variam de acordo com o m dulo e os limites de insufla o utilizados PSM m dulos E hemodin gt 2 min para adulto crian a 75 s a 80 s para beb PDM gt 2 min para adulto crian a 80 s para beb TRAM gt 3 min para adulto crian a 90 s para beb O QUE FAZER Verifique o estado do paciente Verifique a bra adeira e as liga es dos tubos Reinicie a medi o Se o problema persistir contacte a assist ncia t cnica Teste temp em curso par m Temperatura O m dulo est a calibrar Nenhuma ac o necess ria TET NICA par m TNM Estimula o tet nica em curso Aguarde a conclus o da estimula o Tirar sangue par m SvO Caixa de di logo informativa Proceda colheita de sangue conforme indicado no visor Tsang inst vel par
347. nte o equipamento numa institui o profissional de cuidados de sa de Al m disso o Monitor CARESCAPE B850 tem capacidade para facultar funcionalidades de configura o e resolu o de problemas assist ncia t cnica qualificada O Monitor CARESCAPE B850 n o se destina a utiliza o em ambiente deresson ncia magn tica Precau es de seguran a das instru es de utiliza o Avisos relativos a instru es de utiliza o e Leia todas as informa es de seguran a antes de utilizar o monitor pela primeira vez Este manual cont m as instru es necess rias para utilizar este dispositivo com seguran a e de acordo com as fun es e a aplica o para que foi concebido Este manual destina se a profissionais cl nicos Prev se que os profissionais cl nicos possuam os conhecimentos pr ticos sobre os procedimentos m dicos pr ticas e terminologia conforme exigido para a monitoriza o de todos os pacientes e UTILIZA O NUM S PACIENTE Este equipamento destina se a ser utilizado num paciente de cada vez A utiliza o deste equipamento para monitorizar par metros diferentes em pacientes diferentes ao mesmo tempo compromete a precis o dos dados adquiridos e INSTRU ES DE UTILIZA O Para garantir a continuidade da seguran a na utiliza o deste equipamento necess rio que as instru es fornecidas sejam seguidas Contudo as instru es constantes deste manual n o pretendem de forma alguma
348. ntes consoante os alarmes est o activos ou n o e ou s o permanentes ou n o Indicador de carregamento do bateria de PDM Indica que a bateria est em carregamento HE Indicador de falha da bateria de PDM Indica que a bateria n o est dispon vel para ser utilizada 40 i Indicador de carga da bateria de PDM Indica o n vel de carga da bateria Barra de progresso Indica a quantidade de tempo restante at pr xima medi o autom tica S cone do volume de aviso Ajuste o volume do som emitido de dois em dois minutos quando os alarmes sonoros s o desligados Indicador de respira o Indica a detec o de uma respira o pelo algoritmo de respira o por imped ncia Indicador de grava o de curvas Indica que o evento tem uma curva gravada associada Indicador de intensidade do sinal de SpO Indica a intensidade do sinal sendo que tr s asteriscos indicam o sinal mais intenso G n bo gt cone do volume de toque Ajuste o volume do som emitido quando um utilizador toca num visor t ctil Bases da monitoriza o Ligar um m dulo PSM ou PDM a uma Unidade AVISO N o utilize m dulos de medi o id nticos ou m dulos que mapeiem uma medi o para o mesmo canal ou janela de par metros Se tiverem sido ligados m dulos com medi es id nticas retire aquele que foi ligado mais recentemente Pode tamb m retirar os do
349. ntes j pr configurados poss vel visualizar cinco campos e imprimir seis campos A parte superior de cada p gina pode ser configurada para apresentar a curva de maior prioridade em tempo real Para mais pormenores sobre a configura o consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 88 Para visualizar tend ncias gr ficas 1 Seleccione Tend ncias 2 Seleccione Gr ficas na lista Ver e Para visualizar mais par metros seleccione os separadores 1 4 e Para visualizar valores de medi o num rica de um determinado per odo desloque o cursor para esse per odo Os valores num ricos s o apresentados junto ao cursor Alterar a escala de tempo Para alterar a escala de tempo de tend ncias gr ficas 1 Seleccione Tend ncias 2 Seleccione Gr ficas na lista Ver 3 Seleccione um valor temporal na lista Escala de Tempo Pontos a notar A escala de tempo dispon vel depende da licen a em utiliza o e as defini es b sicas para todas as reas de cuidados s o 20min 1h 2h 4h 6h 8h 10h 12he24h e alicen a de 72 h fornece as defini es b sicas e adicionalmente fornece defini es para 36h 48h e 72 h e q licen a de tend ncias de alta resolu o fornece defini es b sicas e adicionalmente fornece defini es para selec es de 2 mine 4 min NOTA A defini o da escala de tempo depende da hora do cursor Quando a posi o do cursor superior a 30 minutos da hora a
350. nto de el ctrodos para deriva o de respira o RL LL J IEC AHA Posicionamento dos el ctrodos IEC AHA Posicionamento dos el ctrodos R vermelho RA branco Logo abaixo da clav cula direita N preto RL verde Extremidade inferior direita da grelha costal F verde LL vermelho Extremidade inferior esquerda da grelha F verde LL vermelho Extremidade inferior esquerda da grelha costal costal 236 NOTA A deriva o de respira o RL LL s est dispon vel com o PDM Activar a medi o da respira o O par metro de respira o deve ser seleccionado para ser apresentado no visor Consulte a sec o Seleccionar par metros para o visor para mais pormenores 1 Seleccione a janela de par metros Respira o por Imped ncia 2 Seleccione Medi o da Respira o gt On Deriva o de respira o e detec o de respira o NOTA Apenas m dulos PDM e TRAM NOTA A deriva o de respira o RL LL s est dispon vel com o PDM As deriva es de respira o identificam as deriva es de ECG utilizadas para a medi o da respira o Cada deriva o de respira o adequada para condi es de detec o de respira o espec ficas Deriva o Mais adequada para detectar a respira o tor cica mas mais suscept vel a artefactos cardiog nicos Deriva o Il Igualmente adequada para detectar a respira o tor cica ou abdominal m
351. o e Limites insufl incorr PNI com PSM e par m Os apresentado durante 10 s e m dulos E hemodin e Linha base irregular D C e curva Os e Luzfraca SvO e par m Os e Mau contacto el ctr EEG e par m Os MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e Medi o BIS retirada BIS e alarme O s se n o existir O s se existir caso caso de paciente de paciente nenhum paciente paciente admitido admitido activo e Medi o D C retirada e alarme O s se n o existir O s se existir caso caso de paciente de paciente nenhum paciente paciente admitido admitido activo e Medi o de controle PNI com PDM PSM e par m Os apresentado durante 10 s e m dulos E hemodin e Medi o de entropia Entropia e alarme O s se n o existir Os se existir caso retirada caso de paciente de paciente nenhum paciente paciente admitido admitido activo e Medi o de press o PlInv e alarme O s se n o existir O s se existir caso retirada caso de paciente de paciente nenhum paciente paciente admitido admitido activo e Medi o desligada TNM e par m Os e Medi o desligada Resp imped e par m OFF e curva Os e Medi o EEG deslig EEG e par m Os e Medi o PNI retirada PNI e alarme O s se n o existir O s se existir caso caso de paciente nenhum paciente admitido de paciente paciente admitido
352. o CapnoFlex LF 5 Adaptador CapnoFlex LF 6 Tubo de exaust o 1 awi ow fin m NOTA Para obter uma lista completa das pe as e acess rios compat veis consulte o cat logo de pe as e acess rios fornecido com o monitor 300 Configura o da medi o com o m dulo CapnoFlex LF 1 Certifique se de que o adaptador est ligado ao Tram Rac 2 Ligue o m dulo mainstream ou Dual CO2 ao Tram Rac 3 Ligue o cabo adaptador ao m dulo Mainstream ou Dual CO2 4 Ligue o tubo de amostra ao m dulo CapnoFlex LF mas n o ao paciente 5 Ligue o m dulo CapnoFlex LF ao adaptador apresentada a mensagem Em aquecimento no visor Aguarde at que a mensagem desapare a 6 Se a mensagem Calibrar sensor for apresentada efectue a calibra o consulte a p gina seguinte 7 Bloqueie a extremidade aberta do tubo de amostra ou c nula nasal A mensagem Verificar calibrar adaptador dever ser apresentada no espa o de 60 segundos no visor do monitor para garantir que este detecta quaisquer bloqueios 8 Retire o tubo de amostra do m dulo CapnoFlex LF e volte a introduzi lo para que o m dulo retome o funcionamento normal 9 Ligue o tubo de amostra ao paciente AVISO O m dulo CapnoFlex LF gera um alarme Calibrar sensor para frequ ncias de fluxo baixas quando o fluxo cai para aproximadamente 50 da frequ ncia de fluxo nominal de 50 ml min Esta frequ ncia ligeiramente inferior frequ ncia de fluxo m ni
353. o ESU est em contacto com o paciente correctamente de forma a evitar queimaduras nos locais de medi o Para al m disso certifique se de que o el ctrodo neutro ESU est pr ximo da rea de opera o e Campos magn ticos fortes 30 40 Hz poder o causar erros na medi o de entropia N o utilize dispositivos que gerem campos com estas caracter sticas junto ao m dulo ou sensor A medi o de entropia deve ser sempre utilizada apenas como auxiliar de outros par metros fisiol gicos Os profissionais cl nicos s o aconselhados a p r em pr tica os seus conhecimentos e experi ncia quando emitem opini es cl nicas Os valores de entropia n o devem ser utilizados como os nicos indicadores do estado do paciente e Verifique a data de validade do sensor na embalagem do mesmo N o utilize sensores fora da validade N o utilize um sensor durante mais do que 24 horas 320 e Poder ser necess rio desactivar a verifica o autom tica do sensor se o sinal de verifica o de imped ncia de 70 Hz interferir com outro equipamento como por exemplo o m dulo de EEG com medi o de potenciais evocados Seleccionar o formato de apresenta o para entropia poss vel seleccionar quais os par metros de entropia a apresentar nas janelas de par metros 1 Pressione a tecla Entropia do m dulo ou seleccione a janela de par metros Entropia 2 Seleccione Configura o 3 Seleccione uma op o na lista Forma
354. o HME HMEF filtro e o D litel Pedi litel durante a nebuliza o de f rmacos e Vire todas as portas dos sensores D litel Pedi litel para cima com uma inclina o de 20 a 45 para impedir a infiltra o de gua condensada no interior do sensor e tubos e A medi o de fluxo deve ser calibrada uma vez por ano ou quando existir uma diferen a permanente entre os volumes inspirat rio e expirat rio Para mais informa es consulte o manual t cnico e Para obter uma lista dos m dulos de aquisi o capazes de medir este par metro consulte o cap tulo Introdu o ao sistema Limita es da medi o de Espirometria de paciente e Esta medi o n o est dispon vel no pacote de software para a UCI Neonatal e Os m dulos E n o s o adequados para utilizar com pacientes neonatais e A presen a de h lio no circuito respirat rio provoca valores de medi o errados e Para a monitoriza o do fluxo nas vias a reas da troca de gases e do metabolismo utilize o m dulo E CAIOVX sempre que utilizar agentes anest sicos Verifica es da medi o de Espirometria de paciente e Verifique se o condensador de humidade est vazio e Provoque a obstru o do tubo de amostra e verifique se a mensagem Tubo de amostra bloqueado apresentada no espa o de 30 segundos e se ao mesmo tempo as curvas de gases indicam zero e Verifique se os loops est o completos Um intervalo entre os pontos de in cio e
355. o PNI retirada e alarme PNI O m dulo de aquisi o foi removido e Ligue o m dulo se quiser reiniciar a medi o e Medi o Sp02 retirada alarme SpO O m dulo de aquisi o foi removido e Ligue o m dulo se quiser reiniciar a medi o e Medi o SvO2 retirada alarme SvO O m dulo de aquisi o foi removido e Ligue o m dulo se quiser reiniciar a medi o e Medi o TC retirada e alarme TC O m dulo de aquisi o foi removido e Ligue o m dulo se quiser reiniciar a medi o 112 113 MENSAGEM LOCALIZA O EXPLICA O O QUE FAZER e Medi o Temp retirada alarme Temperatura O m dulo de aquisi o foi removido e Ligue o m dulo se quiser reiniciar a medi o e Medi o TNM retirada alarme TNM O m dulo de aquisi o foi removido e Ligue o m dulo se quiser reiniciar a medi o e Medi es de g s e alarme Gases O m dulo de aquisi o foi removido e Ligue o m dulo se quiser reiniciar retiradas a medi o e Medi es ECG retiradas alarme ECG O m dulo de aquisi o foi removido e Ligue o m dulo se quiser reiniciar a medi o e Medi es EEG retiradas alarme EEG O m dulo de aquisi o foi removido e Ligue o m dulo se quiser reiniciar a medi o e Mem ria de curvas e alarme Est a tentar guardar uma curva gravada mas e Escolha se pretende ou n o gravadas cheia Mais a capacidade da mem ria est cheia guardar a n
356. o c lculo estar conclu do n 278 8 Injecte a solu o de injec o suavemente no espa o de 4 a 5 segundos apresentada a mensagem Em medi o at o c lculo estar conclu do 9 Observe a curva de lavagem que aparece no visor apresentada a mensagem D C completo depois de determinado o D C 10 Aguarde 1 a 1 5 minutos entre injec es para estabilizar a temperatura da linha base do cateter Para efectuar outra medi o de D C aguarde que a mensagem Pressionar Iniciar D C seja apresentada e seleccione Iniciar D C 11 Calcular a m dia das medi es de D C O c lculo da m dia das medi es de D C feito automaticamente e Para excluir alguns ensaios de medi o da m dia seleccione Editar M dia Consulte a sec o Editar a m dia de D C Imprimir um relat rio dos ensaios de D C NOTA O relat rio de D C tem de ser iniciado antes de confirmar as medi es de D C Caso contr rio n o poss vel seleccionar o bot o de impress o no menu D C Para imprimir um relat rio de procedimento de D C com todos os ensaios de D C 1 Seleccione Procedimento 2 Seleccione Imprimir Editar a m dia de D C 1 Seleccione Editar M dia 2 Desmarque os ensaios de D C que n o pretende incluir na m dia de D C 3 Para imprimir um relat rio de D C com os ensaios de D C que pretende manter proceda da seguinte forma Seleccione Procedimentos Seleccione Imprimir Se
357. o card aco o Sim Sim Sim Sim o cont nuo Aparelhos de anestesia Sim Sim Sim Sim Sim Sim Monitores locais de N o N o Sim N o N o N o gases no sangue a O dispositivo de conectividade do DI da Rede Unity apenas suporta curvas digitais b Consulte os manuais t cnico e de utiliza o do dispositivo de interface do DI da Rede Unity para obter mais pormenores c CIC vers o 1 0 e posterior d Os dados do monitor local de gases no sangue s o apresentados na janela Dados e P ginas gt Dados Laboratoriais 56 Limites de alarme do dispositivo perif rico Os limites de alarme n o s o ajust veis quando a origem de medi o prov m de um dispositivo externo ligado ao dispositivo de conectividade do DI da Rede Unity Os limites de alarme s podem ser ligados ou desligados Menus e janelas de par metros do dispositivo perif rico Os dados apresentados na janela de par metros pode variar com cada dispositivo Nem todas as op es de menu est o dispon veis com todos os dispositivos Os ventiladores analisadores de gases dispositivos de d bito card aco cont nuo e aparelhos de anestesia t m capacidade para enviar um determinado n mero de par metros para o monitor Em alguns casos nem todos podem ser apresentados ao mesmo tempo NOTA Consulte o Manual de Utiliza o do Dispositivo de Interface DI da Rede Unity e os manuais do fabricante do dispositivo perif rico para mai
358. o da imped ncia dos el ctrodos Verificar el ctrodos par m TNM N o foi poss vel fornecer a corrente e Verifique os el ctrodos de estimula o de est mulo ajustada de forma adequada branco e castanho e as suas liga es devido a uma quebra de liga o ao el ctrodo e Verifique o cabo de estimula o ou cabo e Substitua o cabo se necess rio Vm exp lt lt Vm ins par m Espirometria de paciente Volume expirado e Verifique o estado do paciente bastante inferior ao inspirado e Verifique a exist ncia de fugas no sistema ventilat rio e Seo problema persistir contacte a assist ncia t cnica Volumes baixos par m Espirometria de paciente O condensador e Verifique o estado do paciente de humidade pode n o estar devidamente e Verifique o condensador de humidade ligado ou pode existir uma fuga no circuito e a respectiva liga o respirat rio e Verifique se existem fugas no circuito Os volumes correntes detectados s o t o respirat rio pequenos que n o poss vel distinguir e Verifique os loops no visor para localizar a inspira o da expira o o problema Zero acertado par m PInv Ajuste para zero bem sucedido e Nenhuma ac o necess ria Zero n o acertado par m PInv N o foi executado o ajuste para e Ajuste o canal de PInv para zero zero inicial Zero OK par m PNI Ajuste para zero bem sucedido Nenhuma ac o necess ria Prioridades de alarme e tempos de int
359. o de D C no visor do monitor Campos num ricos e de texto Limites de alarme se configurado Legendas e valores de medi o Unidades de medi o Valor de Tsang se configurado Valor de PCP se configurado Valor de I C se configurado REF Frac o de ejec o do ventr culo direito 12 27pm Hora do ltimo valor m dio de D C medido e confirmado nas ltimas 24 horas 12 27pm M dulos PDM e E O ltimo valor m dio de D C confirmado foi medido h mais de 24 horas Apenas m dulo TRAM O ltimo valor m dio de D C confirmado foi medido h mais de 24 horas A medi o est em curso ou o valor m dio de D C n o v lido 281 Resolu o de problemas de D C NOTA Para obter uma lista completa das mensagens do sistema consulte o cap tulo Mensagens do sistema PROBLEMA O QUE FAZER Falha na A injec o demasiado pequena ou est medi o do demasiado quente D C e injecte suavemente dentro de 4 a 5 segundos Satura o mista do oxig nio venoso SvO Liga o entre o equipamento de SvO e o paciente Teclas do m dulo de SvO 1 M dulo com medi o de SvO E COPSv N o existem teclas associadas a SvO no m dulo 2 M dulo ptico 3 Conector ptico 4 Cateter de termodilui o SWAN GANZ NOTA Para obter uma lista completa das pe as e acess rios compat veis consulte o cat logo de pe as e acess rios fornecido
360. o do paciente e Ajuste os limites de alarme se necess rio ST XXX alto ST XXX baixo em que XXX legenda de deriva o de ECG e alarme ECG Os valores medidos est o fora dos limites de alarme e Verifique o estado do paciente e Ajuste os limites de alarme se necess rio Substituir cond hum e alarme par m Gases com m dulos E O condensador de humidade est parcialmente bloqueado e Substitua o condensador de humidade e Substituir sensor de e alarme Entropia O sensor est fora da validade e Substitua o sensor por um novo entropia e Sensor expirado e par m e SvOZalta SvO2 baixa alarme SvO Os valores medidos est o fora dos limites e Verifique o estado do paciente de alarme e Ajuste os limites de alarme se necess rio SvO2 n o calibrada e alarme par m SvO O m dulo ptico est ligado ao monitor e o cateter n o foi calibrado e Efectue a calibra o in vivo T2 T1 alta T4 T3 alta Tsang T1 alta Tsang T3 alta e alarme Temperatura O valor delta medido igual a ou est fora dos limites de alarme e Verifique o estado do paciente e Ajuste os limites de alarme se necess rio e Taqui e alarme curva ECG Alarme fisiol gico e Verifique o estado do paciente e TaquiV e alarme ECG Alarme fisiol gico e Verifique o estado do paciente par m curva e TaquiV gt 2 e alarme curva ECG Alarme fisiol gico e Verifiqu
361. o estiverem desligados 2 Verifique se PNI Auto est desligada 3 Seleccione a rea de informa es do paciente no visor ou seleccione Dados e P ginas gt Admiss o Alta ou Iniciar Finalizar Caso 4 Seleccione o separador Em Espera Seleccione o bot o de op o do local em espera 6 Seleccione Em Espera O visor fica vazio e o log tipo da GE com o texto Paciente temporariamente em Ress Magn tica exemplo do local seleccionado apresentado Terminar o modo de espera O monitor termina o modo de espera automaticamente quando se verificar uma das seguintes situa es e Detec o da activa o de qualquer um dos seguintes sinais vitais do paciente ECG RespImp Art PAr Fem CAU PNI SpO CO EEG BIS ou entropia e Detec o de qualquer ac o do utilizador por exemplo se for premida uma tecla do teclado se o bot o de controle Trim Knob for pressionado ou rodado o bot o principal do mouse for premido se se tocar no visor t ctil e O m dulo de aquisi o PDM ou TRAM estiver ligado sm Para regressar monitoriza o normal seleccione o modo como pretende que os dados do paciente entre o m dulo de aquisi o e o monitor sejam tratados Para mais informa es consulte a sec o Continuar a monitoriza o Reiniciar um caso dar alta a um paciente NOTA Reiniciar um caso dar alta a um paciente elimina todas as informa es do paciente de um m dulo PDM ou TRAM ligado Se n o pr
362. o invasiva no visor do monitor Campos num ricos e de texto Limites de alarme se configurado Legendas e valores de medi o Unidades de medi o Marca o temporal e valor de PCP se configurado e dependente do m dulo de aquisi o A cor muda para cinzento duas horas ap s a medi o de PAP de encravamento O valor de PCP ser inv lido ap s 24 horas Valor de PPC se configurado Indicador de IABP se configurado e dependente do m dulo de aquisi o Frequ ncia de pulso em batimentos por minuto se configurado O ajuste para zero do canal de Pinv do m dulo E n o foi efectuado 80 Indica que foi seleccionado o formato de press o invasiva errado para o canal O canal medido apresenta apenas o valor m dio mas foi seleccionado o formato de press o Sis Dia M dia O valor de PCP n o est dispon vel ou inv lido Modo de ventilador se configurado e dependente do m dulo de aquisi o Contrl Indicador de modo de ventila o controlada Espont Indicador de modo de ventila o espont nea 265 As legendas de canal de press o invasiva s o as seguintes Art arterial PAr press o sangu nea arterial Fem art ria femoral VFem venoso femoral PAP art ria pulmonar VEN press o central venosa PAE press o auricular esquerda PAD press o auricular direita PIC press o intracraniana PVD press o ventricular direita CAU arterial umbilical CVU venoso umbilical P1 8
363. o par m O cabo de ECG est desligado Ligue o cabo Caixa el ctrodos desl par m EEG A caixa de el ctrodos n o est ligada Ligue a caixa de el ctrodos Calibra o falhada par m D C Calibra o sem sucesso A assist ncia t cnica autorizada deve repetir o procedimento de calibra o Calibra o falhada par m PInv Calibra o sem sucesso Verifique as liga es e a volte a calibrar Calibra o in vitro par m SvO Calibra o in vitro em curso Aguarde at que a mensagem desapare a 130 131 em que x 0 99 O falha RAM 1 falha na soma de verifica o ROM 2 falha 15V 3 falha 15V 6 Erro de ADC 7 Tempo do sistema de vigia demasiado curto 8 Tempo do sistema de viga demasiado longo 9 Sistema de vigia activado 10 erro na soma de verifica o EEPROM 11 Intervalo de autozero excedido 12 Sistema de vigia de comunica o activado 13 N o est a ser utilizado 14 In cio demasiado cedo do ciclo autom tico MENSAGEM LOCALIZA O EXPLICA O O QUE FAZER Calibra o in vivo par m SvO Calibra o in vivo em curso e Aguarde at que a mensagem desapare a Calibrado par m PNI Canal calibrado com sucesso e Aguarde at a mensagem desaparecer antes de iniciar uma medi o Calibrar sensor par m CO com CAPNOSTAT introduzido e Efectue a calibra o do sensor um novo sensor ou existe um desvio de sinal na
364. ocal de impress o NOTA A altera o do local de impress o n o afecta a impress o actualmente em curso Para seleccionar os dados de impress o que s o sempre impressos num local espec fico Seleccione Config Monitor gt Impress o Seleccione o separador Dispositivos Seleccione Configura o Escolha o tipo de impress o na lista Impress o Seleccione o local para a impress o em SEN Ia Se estiver a imprimir para este local Seleccione esta op o Registador local Local Impressora local ou de rede Rede Impressora remota ou registador Remoto 6 Se seleccionou Rede acima Escolha o dispositivo de impress o na lista Dispositivo na Rede Se seleccionou Remoto acima Escolha o monitor ou esta o central na lista Unidade Escolha o dispositivo de impress o na lista Dispositivo Remoto Imprimir tend ncias Configurar a impress o de tend ncias num ricas Para imprimir dados de tend ncias num ricas necess rio configurar primeiro a impressora para imprimir os dados de tend ncias num ricas actualmente visualizados Dados no Visor ou todos os dados de tend ncias num ricas Todos os Dados relativamente p gina actualmente visualizada Para mais pormenores sobre a selec o do tipo de impress o de dados no menu Impressora consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 Para imprimir tend ncias manualmente 1
365. oftware de Sala Operat ria MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta EtAA baixa Gases com UNID e alarme Os 70s onde AA Hal Enf Iso Sev ou Des EtO2 alto M dulos E e alarme 20 s apresentado 20 s apresentado sea 1 respira o depois da n o for detectada 1 respira o ser detectada EtO2 alto Gases com UNID e alarme Os EtO2 baixo M dulos E e alarme 20s 20s 82s apresentado se apresentado depois apresentado a1 respira o da 1 respira o ser depois da n o for detectada detectada 1 respira o ser detectada EtO2 baixo M dulos E e alarme 20s apresentado se EtO lt 10 EtO2 baixo Gases com UNID e alarme Os 60 s EtO2 baixo Gases com UNID e alarme Os apresentado se EtO lt 10 Ext n o suportado Gases com UNID e par m Os Ext Apneia Gases com UNID e alarme Os 40 s 100 s MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e Ext Apneia Gases com UNID e alarme Os 20s 40s Pacotes de software de Recobro Urg ncias UCI UCI Neonatal e Falha calibra o T1 Temperatura com e alarme Os Falha na calibra o TRAM PDM da T2 Falha na calibra o da Tsang f e Calibra o falhada parami e Falha de e alarme Os comunica o com servidor ADT e Falha el ctrodo Resp imped com e par m curva Os TRAM PDM e Falha el ctrodo Il Resp imped com e par m
366. olta e Bradi ECG e alarme curva Os de acordo com a defini o de prioridade alta m dia baixa off e BradiV ECG e alarme curva Os de acordo com a defini o de prioridade alta m dia baixa off e Cabo BIS desligado BIS e alarme Os 60s e Cabo desligado e par m 150 151 MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta Cabo danificado ECG e curva Cabo de entropia Entropia e alarme O s se n o existir 0 s se existir caso desligado par m caso de paciente de paciente Cabo desligado nenhum paciente paciente admitido admitido activo Cabo de SvO2 e alarme 5s 30s desligado par m Cabo de TNM retirado TNM e alarme O s se n o existir Os se existir caso caso de paciente de paciente nenhum paciente paciente admitido admitido activo Cabo desligado TNM Entropia e par m Os BIS e par m curva Cabo ECG danificado ECG e alarme 3s Cabo errado Usar SpO com PDM e alarme Os Masimo Set Masimo Cabo errado e par m Cabo errado Usar SpO com PDM e alarme Os Nellcor OxiMax Nellcor Cabo errado e par m Cabo SvO2 danificado e alarme Os par m Caixa el ctrodos desl EEG e par m Os Calibra o falhada D C com PDM e par m Os Calibra o falhada Plnv e par m Os MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDAD
367. olumes de som de acordo com as necessidades do seu ambiente cl nico Enquanto ajusta o volume ouvir um som correspondente que o orientar na determina o do n vel adequado Todos os volumes excep o de Volume Som do Alarme podem ser ajustados para 0 se necess rio 1 Seleccione Config Monitor gt Volumes de Som 2 Ajuste os diferentes volumes de som nas listas Volume Som da Pulsa o Volume Som PNI Conclu da Volume Som do Est mulo Volume Som do Alarme NOTA Para mais informa es consulte o cap tulo Alarmes Volume Som do Toque Esta defini o n o ajust vel se a selec o tiver sido bloqueada Para mais informa es consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 Configurar par metros Antes de monitorizar pacientes verifique sempre as defini es de configura o dos par metros e os valores dos limites de alarme As defini es de par metros e os valores dos limites de alarme podem ser configurados seleccionando Config Monitor gt Configura o dos Par metros e em seguida seleccionando um par metro Para mais informa es sobre op es de configura o espec ficas dos par metros consulte o cap tulo relativo ao par metro em causa Configurar as op es de impress o Pode verificar se as op es de impress o de curvas relat rios e dispositivos est o definidas de acordo com as suas necessidades quando iniciar a monitoriza
368. onal suporta um visor digital e um visor anal gico clonado apenas com a aplica o iPanel Terminal de terra Fornece equipotencialidade 4 5 6 7 8 Software O monitor altamente configur vel e fornece muitas possibilidades de monitoriza o com licen as de software Consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 para obter mais informa es sobre configura o Visores E d 1 Luz de alarme 2 Conectores USB parte traseira do visor NOTA O interruptor de ligar desligar n o desliga os conectores USB na parte traseira do visor Para desligar completamente o visor desligue o interruptor de alimenta o geral na parte traseira do visor 3 Bot o de controle Trim Knob 4 Teclado integrado 5 Bot o de ligar desligar NOTA O interruptor de alimenta o geral est situado na parte traseira do visor 20 AVISO Para evitar a infiltra o de l quidos o revestimento do visor n o incline o visor mais do que 15 graus Os visores integram alarmes sonoros e visuais e fornecem conectividade USB Existem dois tamanhos de visor dispon veis O visor n o t ctil de 15 polegadas inclui um teclado completo e bot o de controle Trim Knob O visor t ctil de 19 polegadas inclui um teclado abreviado e bot o de controle Trim Knob O monitor suporta at tr s visores independentes e dois visores secund rios adicionais O terceiro viso
369. onar Montagem NOTA Uma vez que o monitor define as posi es das deriva es automaticamente de acordo com o pino de identifica o certifique se de que utiliza posi es de deriva es pr configuradas Se as alterar actualize sempre as defini es de montagem de acordo com as instru es da sec o Definir uma montagem de EEG Seleccionar a escala de EEG Para seleccionar a escala para as janelas curva e visualiza es espectrais do par metro EEG 1 Seleccione a janela de par metros EEG 2 Seleccione o separador EEG gt Configura o 3 Seleccione um valor na lista Escala uV 336 Seleccionar a velocidade de varrimento de EEG NOTA Esta defini o encontra se dispon vel nas configura es BIS EEG e entropia Independentemente de onde a alterar afectar todos os tr s par metros 1 Seleccione a janela de par metros EEG 2 Seleccione o separador EEG gt Configura o 3 Seleccione um valor na lista Velocidade de Varrim EEG Seleccionar par metros num ricos de EEG Para seleccionar quais os valores num ricos apresentados nas janelas de par metros e tend ncias de EEG 1 Seleccione a janela de par metros EEG 2 Seleccione o separador EEG gt Configura o 3 Seleccione um par metro na lista Num rico 1 4 Seleccione um par metro na lista Num rico 2 As tend ncias de EEG s o activadas em f brica nos pacotes de software de Sala Operat ria UCI e Urg ncias Para
370. oncebido para estar em conformidade com os requisitos da norma IEC 60601 1 EN 60601 1 Utilize o cabo de alimenta o fornecido com o monitor para o ligar rede de alimenta o Utilize apenas o cabo original Para medi es no cora o ou pr ximo deste recomendamos que o monitor seja ligado ao sistema de equaliza o potencial Utilize o cabo de equaliza o potencial verde e amarelo e ligue o ao pino identificado com o s mbolo de equipot ncia tp Ligar o monitor NOTA O monitor vem configurado de f brica para uma tens o de CA espec fica Antes de o ligar electricidade certifique se de que os requisitos de alimenta o correspondem fonte de alimenta o a utilizae Consulte a etiqueta na traseira da unidade de processamento para obter informa es sobre os requisitos de tens o e corrente 1 Quando todos os cabos estiverem devidamente ligados pressione o interruptor de ligar desligar que se encontra na parte traseira da unidade de processamento colocando o na posi o l ligado 2 Ligue o visor Ap s aproximadamente 10 segundos o visor do monitor apresentar imagem Verifica o do desempenho Ap s ligar o monitor e durante o funcionamento o monitor executa auto testes autom ticos Se for detectada uma avaria o monitor apresenta uma mensagem ou um alarme dependendo da gravidade da avaria Mensagem de pedido de interven o t cnica do PDM Ap s ligar o m dulo PDM e durante
371. onitor desligada Se a bateria de l tio ficar com pouca carga durante o funcionamento normal apresentada a seguinte mensagem perto do centro do visor Reparar monitor Substituir bateria do sistema Se esta mensagem for apresentada contacte o seu departamento biom dico Interrup o da alimenta o Se a bateria de l tio falhar quando desligada a alimenta o de CA para o monitor a seguinte mensagem ser apresentada no visor quando o monitor for novamente ligado Reparar monitor Substituir bateria do sistema O monitor n o pode ser utilizado at que a bateria de l tio seja substitu da Para verificar a bateria Ligue o monitor e verifique a informa o de tend ncias Desligue o monitor durante um per odo inferior a 15 minutos Se ocorrer uma interrup o da alimenta o de CA durante um per odo inferior a 15 minutos o monitor mant m os dados de tend ncias e as ltimas defini es realizadas pelo utilizador Caso contr rio contacte a assist ncia t cnica autorizada Ao fim de 15 minutos todas as informa es relativas ao paciente e os dados de tend ncias s o perdidos e o monitor regressa s configura es predefinidas pelo utilizador modo de in cio Para mais informa es consulte o manual t cnico Cuidados a ter com a bateria do PDM O m dulo PDM utiliza uma bateria de i es de l tio recarreg vel Para mais informa es consulte o manual t cnico Carregamento da bateria do PD
372. onitor e DCCalto DCC baixo e alarme DCC O valor medido est fora dos limites e Verifique o estado do paciente de alarme e Ajuste os limites de alarme se necess rio e ECG com ru do e alarme ECG Ru do excessivo que compromete a precis o e Verifique e remova fontes de detec o de eventos de ru do excessivo e El ctrodos de EEG e alarme EEG Os el ctrodos est os desligados e Volte a ligar os el ctrodos desligados desligados da caixa de e El ctrodos desligados par m el ctrodos e El ctrodos desligados alarme curva ECG O cabo de ECG est desligado e ECG Verifique o cabo de ECG e as liga es e Endere o IP id ntico e alarme Dois ou mais monitores t m o mesmo endere o IP e Contacte a assist ncia t cnica reconhecido autorizada e Entropia EE alta e alarme Entropia Os valores de medi o est o fora dos e Verifique o estado do paciente Entropia EE baixa limites de alarme e Ajuste os limites de alarme se necess rio e Entropia ER alta e alarme Entropia Os valores de medi o est o fora dos e Verifique o estado do paciente Entropia ER baixa limites de alarme e Ajuste os limites de alarme se necess rio e Erro de aplica o iPanel e alarme A liga o ao iPanel foi interrompida e Restabele a a liga o Se o problema persistir contacte a assist ncia t cnica 106 107 MENSAGEM LOCALIZA O EXPLICA O O QUE FAZER e Erro de aplica o pdf e
373. onsulte as sec es seguintes Introduzir dados laboratoriais manualmente Correc o da temperatura No laborat rio os valores de gases no sangue s o medidos e calibrados a 37 C Poder ser necess rio ajustar os valores de pH PCO PO para a temperatura real do paciente visto que um aumento ou uma diminui o na temperatura altera a quantidade de mol culas de gases e pH dissolvidos O monitor tem tr s op es para correc o da temperatura Para escolher Seleccione Dados e P ginas gt Dados Laboratoriais Seleccione Introduzir Dados No campo Correc o da Temperatura seleccione uma das seguintes op es Laborat rio A correc o da temperatura foi efectuada no laborat rio e os valores j foram corrigidos para a temperatura do paciente Os valores de pH PCO e PO s o gravados sem ajuste e apresentados na coluna Temperatura corrigida Sim O monitor realizar c lculos de correc o No campo Origem da Temperatura pode seleccionar qualquer uma das origens de temperatura dispon veis para calcular de novo os valores introduzidos Manual T1 T4 Esof Naso Timp Rect Bexi Cent Tsang O monitor calcula de novo os valores de gases no sangue introduzidos corrigidos para a temperatura do paciente e apresenta os valores corrigidos e n o corrigidos N o N o necess ria correc o da temperatura Os valores de gases no sangue introduzidos s o armazenados sem ajustamentos NOTA E
374. op em visualiza o pressione a tecla Imprimir Loop do m dulo ou 1 Seleccione a janela de par metros de Espirometria de paciente 2 Seleccione Loops gt Imprimir Loop Para imprimir todos os loops gravados consulte o cap tulo Impress o 313 Definir limites de alarme de Espirometria de paciente Pode ligar ou desligar os alarmes de limite e ajustar os seus limites de activa o de acordo com as suas necessidades 1 Seleccione a janela de par metros de Espirometria de paciente 2 Seleccione Alarmes Pva ou Alarmes Vm Vent NOTA Se a funcionalidade n o estiver activa os limites de alarme est o a cinzento Seleccione Alarme On para definir os alarmes NOTA N o poss vel desligar os alarmes Alarmes Vm Vent excepto durante a utiliza o de um dispositivo em interface Os seus limites podem ser ajustados com todos os m dulos 3 Defina os limites de alarme PEEPtot pacotes de software de Sala Operat ria e Recobro PEEPI e PEEPe outros pacotes de software Ppico e Vm exp Resolu o de problemas da medi o de Espirometria de paciente NOTA Para obter uma lista completa de mensagens do sistema consulte o cap tulo Mensagens do sistema PROBLEMA O QUE FAZER Valores e Verifique se os conectores do tubo de errados Espirometria de paciente e as suas liga es est o estanques e n o apresentam fugas Os valores parecem inst veis Verifique a selec
375. or aberto e apresentado na janela An lise 12 Deriva es Um relat rio armazenado na base de dados MUSE aberto e apresentado na janela Relat rio MUSE NOTA Para abrir um relat rio armazenado na base de dados MUSE necess ria uma liga o Rede CARESCAPE IX 6 Seleccione Enviar para MUSE para enviar um relat rio de 12 deriva es gravado localmente para uma base de dados MUSE NOTA S poss vel enviar o relat rio para a base de dados MUSE uma vez 7 Para redimensionar um relat rio apresentado na janela Relat rio MUSE seleccione um valor na lista Zoom NOTA Se ampliar o relat rio utilize a barra de deslocamento vertical para visualizar todas as respectivas partes 8 Para imprimir um relat rio apresentado na janela Relat rio MUSE seleccione Imprimir 9 Para parar a impress o seleccione Parar Impress o ou Cancelar Impress o 218 Regressar visualiza o em tempo real e Seleccione Visualiza o em Tempo Real para regressar visualiza o da curva em tempo real Resolu o de problemas da an lise de ECG de 12 deriva es NOTA Para obter uma lista completa das mensagens do sistema consulte o cap tulo Mensagens do sistema NOTA Para a resolu o de problemas a n vel cl nico consulte o Manual de Refer ncia Cl nica do Monitor CARESCAPE PROBLEMA O QUE FAZER Falha na Existem problemas de comunica o com a rede transmiss o ou a base de dados MUSE
376. or FC alta FC baixa SpO2 alta SpO2 baixa ou alarmes com legenda arterial Art PAr Fem ou CAU alta baixa n o s o armazenadas no PDM Curvas gravadas ST Criar curvas gravadas ST manualmente Uma curva gravada ST uma curva que apresenta complexos QRS Para mais informa es sobre a configura o de curvas gravadas ST consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 Para criar uma curva gravada ST Seleccione Config Monitor gt Configura o dos Par metros Seleccione ECG Seleccione ST Seleccione Visualiza o em Tempo Real Seleccione Gravar Refer ncia i EEOAE ES O monitor grava uma imagem de curvas ou tend ncias pr configuradas E poss vel gravar at 10 curvas ST dependendo da carga de dados NOTA Se n o existir mem ria livre suficiente na base de dados para criar a pr xima curva gravada ST sem eliminar curvas gravadas ST antigas apresentada a mensagem Mem ria de curvas gravadas de ST cheia Mais antiga apagada no campo de mensagens durante 5 segundos Curvas gravadas ST autom ticas Para mais pormenores sobre a grava o autom tica de curvas ST consulte o cap tulo Detec o de ST Se a grava o autom tica de curvas ST estiver activada as curvas ST s o automaticamente gravadas em caso de e Alarmes ST ant alto ST inf alto ST lat alto ST ant baixo ST inf baixo ST lat baixo ST XXX alto e ST XXX baixo onde XXX se refere a uma
377. oriais 355 Gerar impress es de par metros 555 Pontos a notar As impress es devem ser geradas atrav s de um alarme ou um pedido manual Os tipos de alarme serem relacionados ou n o com arritmias Os alarmes n o relacionados com arritmias que accionam impress o s o FCaltae baixa Art PAr Fem CAU sis dia m dia alta e baixa SpO2 alta e baixa ST alto e baixo Existem quatro tipos de impress es Curvas Curvas impressas em tempo real atrav s de pedido manual Curvas de alarme Impress o da curva em tempo real accionada por um alarme Tend ncias num ricas Impress o de informa es de sinais vitais Relat rios Relat rios de tratamento individuais e de tend ncias Os tipos de relat rio s o Tratamento Impress o configur vel pelo utilizador que pode incluir itens de relat rios individuais acompanhados de informa es de tend ncias gr ficas por exemplo tend ncias gr ficas Loops de espirometria QRS ST etc Os relat rios podem ser configurados para serem automaticamente impressos num determinado intervalo de tempo por exemplo no in cio de cada turno Individual Relat rios seleccion veis pelo utilizador que incluem dados de ST QRS Loops de espirometria curvas espectrais de EEG Potenciais evocados dados armazenados no laborat rio c lculos e dados demogr ficos do paciente Tend ncias Impress o de tend ncias gr ficas configur vel pelo utiliz
378. orizada transcut neo di xido de carbono transcut neo oxig nio transcut neo di xido de carbono total temperatura do paciente utilizada para corrigir o pH PCO PO protocolo de controle de transmiss o protocolo de Internet terra banda de frequ ncia teta percentagem da banda de frequ ncia teta tempo expirat rio temperatura timp nica temperatura da injec o tempo inspirat rio marca comercial transmiss o neuromuscular Torr unidade de press o empo de protrombina tempo de pausa temperatura sangu nea 373 Tx Ty Coron ria d CI CI Cirurgia CI Neonatal CI Neuro CIC CIM CIP und v V V combinado Vent se isolado V V1 V6 vi V2 V3 V4 V5 V6 VA VAEA U U U U U U U U U U VA r VAF Vc Vc exp Vc ins VCO VCO VCP diferen a de temperatura unidade de cuidados card acos coron rios unidade internacional unidade de cuidados intensivos unidade de cuidados intensivos cir rgicos unidade de cuidados intensivos neonatais unidade de cuidados intensivos neurol gicos unidade de cuidados card acos intensivos unidade de cuidados intensivos m dicos unidade de cuidados intensivos pedi tricos interface do utilizador unidades venoso ventricular ventila o t rax deriva o V1 deriva o V2 deriva o V3 deriva o V4 deriva o V5 deriva o V6 ventila o alveolar visualiza o autom tica quando ocorrem
379. os bra os ou pancadas na bra adeira O tamanho e posi o correctos da bra adeira s o essenciais para obter leituras fi veis Uma bra adeira maior melhor do que uma mais pequena que poder produzir leituras falsamente elevadas A bra adeira deve ajustar se de forma adequada sobre a art ria braquial ou sobre a art ria que estiver a ser utilizada para que a bra adeira seja suficientemente sens vel a vibra es na art ria Verifica es de medi o de PNI Apenas m dulos PSM ou E PRESTN Verifique se o tubo da bra adeira foi detectado se a detec o da bra adeira for suportada Apenas m dulos PDM ou TRAM Seleccione sempre o tamanho de bra adeira de PNI antes de iniciar uma medi o Verifique se s o apresentados os valores de press o Para crian as e quando se utilizam tubos sem identifica o com um m dulo PSM ou E PRESTN o limite de insufla o deve ser definido manualmente Apenas m dulos PSM ou E PRESTN Inicie o modo Estase Venosa e verifique se a bomba n o reinicia durante a medi o Se for esse o caso poder existir uma fuga na bra adeira Declara es de seguran a Avisos relativos a PNI M dulos PSM e E A medi o da press o n o invasiva destina se a pacientes com peso superior a 5 kg O par metro PNI n o mede a press o arterial de forma eficaz em pacientes que apresentem convuls es ou tremores As arritmias aumentam o tempo necess rio para o par metro
380. os el ctrodos R vermelho RA branco Logo abaixo da clav cula direita L amarelo LA preto Logo abaixo da clav cula esquerda Definida pelo Definida pelo Para a coloca o de 5 deriva es utilizador utilizador coloque o el ctrodo precordial segundo a prefer ncia do m dico N preto RL verde Extremidade inferior direita da grelha costal F verde LL vermelho Extremidade inferior esquerda da grelha costal NOTA Para uma coloca o de el ctrodos de 3 deriva es devem ser utilizados os el ctrodos R RA L LA e F LL Posicionamento de el ctrodos de ECG de 6 deriva es NOTA Para a monitoriza o 12RL necess ria uma licen a de ECG de 12 deriva es 12RL poss vel utilizar um cabo com 6 ou 10 deriva es Todavia se utilizar um cabo com 10 deriva es n o prepare ou ligue as deriva es precordiais 2 3 4 ou 6 Posicione o el ctrodo Va na posi o C1 V1 e coloque o el ctrodo Vb na posi o C5 V5 A etiqueta do fio da deriva o para as deriva es Va e Vb branca IEC ou castanha AHA IEC AHA Posicionamento dos el ctrodos R vermelho RA branco Logo abaixo da clav cula direita L amarelo LA preto Logo abaixo da clav cula esquerda C1 branco V1 castanho Quarto espa o intercostal extremidade esternal direita C5 preto v5 laranja Linha axilar anterior esquerda no n vel C4 V4
381. os m dulos Tram Rac de par metro nico para mais pormenores Os m dulos E oferecem uma ampla capacidade de aquisi o de par metros para o sistema de monitoriza o do paciente NOTA Os m dulos E n o s o adequados para utilizar com pacientes neonatais A Unidade excepto para o PDM desactivada quando o pacote de software para a unidade de cuidados intensivos neonatais seleccionado s sendo poss vel utilizar os m dulos PDM TRAM e Tram Rac M dulos de aquisi o de gases Os m dulos de aquisi o de gases s o os m dulos E CO E COV E COVX E CAIO E CAIOV E CAIOVX e E miniC e os m dulos Tram Rac Capnostat Mainstream EtCO Capnostat Dual CO e CapnoFlex CO Estes m dulos fornecem medi es para par metros de gases agentes anest sicos Espirometria de paciente e metabolismo Consulte as tabelas Par metros dos m dulos E e PDM e Par metros dos m dulos Tram Rac de par metro nico para mais pormenores M dulos de especialidade Os m dulos de especialidade s o os m dulos E E NMT E EEG E BIS e E ENTROPY que facultam a medi o para a monitoriza o do c rebro e relaxamento Consulte as tabelas Par metros dos m dulos E e PDM para mais pormenores Vista frontal do m dulo PSMP 1 Auto On Off para PNI 2 Iniciar Cancelar para PNI 3 Zero P2 4 Patilha para remover o m dulo 5 ECG Resp imped 6 Spo 7 T1 T2 8 P1 P2 9 PNI 10 Zero P1 2
382. ositiva cont nua nas vias a reas SIMV REA ventila o obrigat ria intermitente sincronizada e respira o espont nea assistida SIMVSP ventila o obrigat ria intermitente sincronizada e suporte por press o Sis se isolado sis se combinado press o sist lica sistema QS Quantitive Sentinel SjO satura o de oxig nio no bal o jugular SL deriva es simult neas SNC sistema nervoso central SO sala operat ria SO oxig nio saturado SpO satura o de oxig nio SQI ndice de qualidade do sinal SR taxa de supress o SRAM mem ria est tica de acesso aleat rio SRDM servidor de rede de dispositivos m dicos ST Segmento ST STBY em espera STPD temperatura e press o padr o g s seco SU servi o de urg ncia Supf temperatura de superf cie Supra supram xima SV volume sist lico SV supraventricular SVI ndice do volume sist lico SvO satura o de oxig nio venoso misto SVR resist ncia vascular sist mica SVRI SVV SW Sync MAS Sync SLV T T T BTPS T1 Tabul Taqui Taqui V TC TC tcCO tcO TCO Tcorr TCP IP TERRA Teta Teta Texp Timp Tinj Tinsp TM TNM Torr TP Tpausa Tsang ndice de resist ncia vascular sist mica varia o do volume sist lico software Synchrom Master Synchrom Slave temperatura coloca o de el ctrodos temporal emperatura em condi es BTPS primeiro est mulo abular aquicardia aquicardia ventricular tomografia comput
383. ou ao 4 C lula de refer ncia E 5 C lula zero m dulo Dual CO2 6 Cabo do sensor 7 M dulo 298 Configura o da medi o com o m dulo CAPNOSTAT Mainstream EtCO2 Para pacientes intubados 1 2 Encaixe o adaptador das vias a reas CAPNOSTAT no sensor CAPNOSTAT Ligue o sensor ao m dulo apresentada a mensagem Em aquecimento no visor do monitor Aguarde at que a mensagem desapare a Confirme se a defini o de press o atmosf rica do monitor est correcta Para mais informa es consulte o Manual de Refer ncia Cl nica do Monitor CARESCAPE Verifique o visor do monitor Se a mensagem Verif calibr adaptador for apresentada efectue a calibra o do adaptador conforme indicado abaixo Posicione o adaptador e sensor no circuito respirat rio do paciente na posi o vertical e o mais pr ximo poss vel do paciente Calibrar o sensor CAPNOSTAT Mainstream A calibra o do sensor dever ser efectuada sempre que a mensagem Calibrar sensor for apresentada 1 Mantenha o sensor afastado de todas as fontes de CO incluindo o ar expirado pelo paciente e por si e as v lvulas de exaust o do ventilador Com o cabo ligado ao m dulo seleccione a janela de par metros CO gt Calibra o Coloque o sensor na c lula assinalada com a marca O e seleccione Iniciar Acerto de Zero Quando a mensagem Zero acertado for apr
384. ova curva gravada antiga apagada e apagar a mais antiga Para mais informa es consulte o cap tulo Tend ncias e curvas gravadas e Mem ria de curvas e alarme Est a tentar guardar uma curva gravada ST mas e Escolha se pretende ou n o gravadas de ST cheia Mais antiga apagada a capacidade da mem ria est cheia guardar a nova curva gravada ST e apagar a mais antiga Para mais informa es consulte o cap tulo Tend ncias e curvas gravadas Mistura de agentes e alarme par m M dulos de gases respirat rios compactos Foi detectada uma mistura de agentes halogenados e Verifique as defini es do ventilador e do vaporizador de agentes MENSAGEM M dulo de gases incompat vel LOCALIZA O e alarme EXPLICA O Gases O m dulo n o compat vel O QUE FAZER e Substitua por um m dulo de gases compat vel Consulte a Adenda para Compatibilidade de Dispositivos do Monitor CARESCAPE B850 e Seo problema persistir contacte a assist ncia t cnica M dulo incompat vel e alarme O m dulo n o compat vel e Substitua por um m dulo compat vel Consulte a Adenda para Compatibilidade de Dispositivos do Monitor CARESCAPE B850 e Seo problema persistir contacte a assist ncia t cnica M dulo PInv no local errado 1 2 3 4 e alarme O m dulo de press o invasiva est na divis ria errada e Introduza
385. par m curva e Sem sensor de Entropia e alarme Os 60s entropia e par m e Sem sensor e Sem sensor de Sp02 SpO com todos os e alarme Os 5s 30s Sem sensor de Sp02 2 m dulos excepto e Sensor desligado Tram Rac e UNID e par m e Semtransdutor Px e alarme Os 30s emque x 1 2 3 4 5 6 7 8 e Sem VO2 FiN20 alta M dulos E e par m Os e Sem VOZ FiIOZ gt 85 M dulos E e par m Os 182 183 MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta Sensor Plnv e alarme Os par m Os e par m Sensor BIS expirado BIS e alarme Os Os Substituir sensor e par m Sensor de entropia Entropia e alarme Os 60s desligado e par m Sensor desligado Sensor de Sp0O2 SpO com todos os e alarme Os 5s 30s danificado m dulos excepto Sensor de Sp02 2 E NSATX Tram Rac danificado Masimo e m dulos Sensor danificado UNID e par m Sensor de Sp0O2 SpO e alarme Os 5s 30s desligado Sensor de Sp021 2 desligado Sensor desligado e par m Sensor de Sp0O2 SpO com todos e alarme Os 5s 30s incompat vel Sensor os m dulos excepto de Sp02 2 E NSATX TRAM451 incompat vel GE e UNID Sensor incompat vel e par m Sensor g s em M dulos E e curva Os calibra o Sensor incompat vel CAPNOSTAT e par m Os MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info bai
386. para configurar o tamanho localiza o e comportamento da aplica o iPanel S mbolos do equipamento NOTA Os s mbolos seguintes s o apresentados num ou mais dispositivos Corrente alternada Limita es de press o atmosf rica Bateria xD Campainha cruzada Som desligado 4 3 s Campainha cruzada Som temporariamente desligado Porta de conex o do visor a cores Entrada de v deo a cores Conector de entrada de v deo para fonte digital ou anal gica 33 Sa da de v deo a cores digital Sa da de v deo para fonte digital Sa da de v deo a cores Sa da de v deo para fonte anal gica Comunica es Data de fabrico Este s mbolo indica a data de fabrico deste dispositivo Os primeiros quatro d gitos identificam o ano e os ltimos dois d gitos o m s Porta do conector de sincroniza o do desfibrilador Grau de protec o contra infiltra es Corrente cont nua Representante Europeu autorizado Declara o de conformidade da Uni o Europeia Controles de luminosidade do visor Controles de volume do altifalante do visor Ponto de equipot ncia Ligue o dispositivo a um condutor de equaliza o potencial Porta de liga o Ethernet 34 FCC Apenas EUA Em conformidade com os regulamentos aplic veis relativos a interfer ncia de radiofrequ ncia
387. pon veis em todos os pa ses Contacte o representante local para obter informa es sobre a sua disponibilidade Acerca deste manual Este manual cont m as informa es necess rias para utilizar este dispositivo de acordo com as fun es e a aplica o para que foi concebido As informa es que se referem apenas a certas vers es do produto s o acompanhadas pelo s n mero s de modelo dols produto s em quest o O n mero do modelo est indicado na placa com o nome do produto Todas as ilustra es deste manual apenas t m finalidade ilustrativa Podem n o reflectir necessariamente a configura o de monitoriza o ou os dados apresentados no seu monitor Conven es utilizadas neste manual Neste manual s o utilizados estilos e formatos especiais para distinguir entre os termos apresentados no visor um bot o que tem de pressionar ou uma lista de comandos num menu que tem de seleccionar Para fins de documenta o t cnica a abreviatura GE utilizada para os nomes de entidades jur dicas GE Medical Systems Information Technologies e GE Healthcare Finland Ou Os nomes das teclas do equipamento teclado controle remoto e m dulos s o apresentados a negrito Iniciar Cancelar Os itens de menu s o apresentados a negrito e it lico Config Monitor O texto com nfase apresentado em it lico As op es de menu ou defini es de controle selecionadas consecutivamente s o separad
388. ponto ST anula a respectiva detec o autom tica Como resultado o utilizador respons vel pela monitoriza o dos n veis ST do paciente com novos ajustes e ter de efectuar ajustes adicionais nas defini es conforme necess rio de acordo com as altera es do ritmo do paciente Para ajustar o ponto de medi o ST manualmente 1 Seleccione a janela de par metros ST 2 Seleccione Configura o 3 Seleccione um valor na lista Ponto ST 229 Ajustar o ponto de medi o isoel ctrica NOTA Apenas para m dulos PSM e E PRESTN Os m dulos PSM e E PRESTN definem automaticamente o ponto isoel ctrico Poder o ser necess rios ajustes manuais se por exemplo uma onda P estiver ligada onda QRS Para ajustar o ponto de medi o isoel ctrica manualmente 1 Seleccione a janela de par metros ST 2 Seleccione Configura o 3 Ajuste o Ponto ISO utilizando as setas Ajustar o ponto J NOTA Apenas para m dulos PSM e E PRESTN Os m dulos PSM e E PRESTN definem automaticamente o ponto J Poder o ser necess rios ajustes manuais Para ajustar o ponto J manualmente 1 Seleccione a janela de par metros ST 2 Seleccione Configura o 3 Ajuste o Ponto J utilizando as setas Visualizar o ST num visor dividido Na janela de visor dividido poss vel visualizar o complexo QRS de refer ncia complexos QRS actuais e as tend ncias ST 1 Seleccione Config Monitor no menu principal do monitor 2 S
389. presentado se FIO lt 18 e Fluxo baixo do g s de M dulos E e alarme 10s amostra e Fluxo de bypass alto M dulos E e par m Os e Fora de escala M dulos E e par m Os e Fora de escala Pinv M dulos E e alarme Os par m e Fora de escala M dulos E e curva Os e Fuga dear na PNI PNI com PSM e alarme Os e PNI manual m dulos E hemodin e alarme e Fuga dear e par m e G s liquidificado Gases com UNID e par m Os e Grande dif contacto EEG e par m Os e ICC alto ICC baixo e alarme Os e Imped ncia BISalta BIS e alarme Os e Imposs vel ler e alarme Os licen as e Imposs vel medir dia PNI com PSM e par m Os apresentado durante 10 s e m dulos E hemodin e Imposs vel medir sis PNI com PSM e par m Os apresentado durante 10 s e m dulos E hemodin 170 171 MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e Impress o pronta e alarme Os e Invitro falhou SvO e par m Os e Iniciar SvO2 e par m Os e Intensidade alta SvO e par m Os e Intensidade amortec SvO e par m Os e Intensidade baixa SvO e par m Os e Interfer ncia SpO com E NSATX e par m Os e E MASIMO e Introduzir dados lab SvO e par m Os e Irregular ECG e alarme curva Os de acordo com a defini o de prioridade alta m dia baixa off e Licen a s expirada s e alarme Os e Liga o dos e alarme Os par metros em curs
390. press o estiver activo e a utilizar o canal de press o seleccionado Mostrar o cursor da curva de press o invasiva 1 Seleccione a janela de par metros de press o invasiva 2 Seleccione Mostrar Cursor Seleccionar pontos de press o invasiva espec ficos poss vel gravar e apresentar at 10 pontos de press o O valor mais antigo apresentado no cimo da lista eliminado para poder gravar o valor mais recente 1 Mova o cursor para um ponto espec fico com as setas 2 Para gravar o valor da press o seleccione Gravar 3 Para parar de mostrar o cursor desmarque a selec o Mostrar Cursor Para definir os limites de alarme de press o invasiva 1 Seleccione a janela de par metros de press o invasiva 2 Seleccione a defini o de Alarmes pretendida As op es s o e Alarmes x Alarmes Art Defini es para o canal de press o invasiva seleccionado e Alarmes FC Defini es para quando os alarmes de frequ ncia card aca prov m de uma origem nica e Alarmes FP x Alarmes FP Art Defini es para quando os alarmes de frequ ncia card aca s o calculados a partir de v rias origens Para mais informa es consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 NOTA Se uma funcionalidade n o estiver activa os limites de alarme s o apresentados a cinzento Seleccione Alarme On para definir os alarmes 3 Defina os limites de alarme meci o da press
391. que se os valores das curvas e dos par metros s o apresentados quando o cabo ligado ao paciente Precau es de seguran a Avisos relativos a ECG e Certifique se de que as molas ou pin as dos fios das deriva es n o est o em contacto com qualquer material el ctrico condutor incluindo a terra poss vel que o filtro M ximo altere a morfologia do ECG apresentado N o efectue medi es a partir do ECG apresentado ou impresso quando este filtro estiver seleccionado Os valores de ST apresentados s o calculados antes de aplicar o filtro M ximo e podem diferir dos valores medidos a partir do ECG apresentado ou impresso Este dispositivo utiliza um programa de an lise de ECG de 12 deriva es computorizado que pode ser utilizado como uma ferramenta para gerar registos de ECG que fornecem as respectivas medi es e declara es interpretativas As declara es interpretativas s o relevantes apenas quando utilizadas em conjunto com outros resultados cl nicos Todos os registos de ECG dever o ser analisados por um m dico qualificado Para garantir a precis o utilize apenas os registos de ECG para interpreta o m dica Aquando da transi o de um cabo de 10 deriva es para um de 5 com o m dulo TRAM ou PDM seleccione a op o Actualizar Conjunto de Deriva es para eliminar a mensagem El ctrodos desligados do visor LIGA ES CONDUTORAS necess rio ter muito cuidado ao aplicar equipamento m
392. r m ECG 12 SL Todas as deriva es V est o e Ligue as deriva es V ao paciente desligadas Em aquecimento par m CO com CAPNOSTAT O sensor est e Aguarde at que a mensagem a aquecer desapare a SvO O m dulo ptico est a aquecer e Aguarde at o m dulo ter aquecido e a mensagem desaparecer MENSAGEM Em calibra o LOCALIZA O par m EXPLICA O TC gases D C Calibra o em curso O QUE FAZER Nenhuma ac o necess ria SvO Os factores de calibra o est o a ser calculados e armazenados no m dulo Nenhuma ac o necess ria PNI PInv Calibra o de um canal em curso Nenhuma ac o necess ria EMG alto par m EEG Uma actividade acentuada do m sculo e Acalme o paciente frontal pode afectar a medi o de EEG Erro de calibra o par m Gases PNI TC Calibra o sem sucesso e A assist ncia t cnica autorizada deve repetir o procedimento de calibra o Erro de dispositivo ext par m TC O dispositivo ligado em interface deve e Verifique o dispositivo ligado em interface ser verificado e Seo problema persistir contacte a assist ncia t cnica Erro no zero par m Gases Espirometria de paciente O ajuste e Repita o ajuste para zero para zero falhou Escala alterada curva Espirometria de paciente O modo de ajuste e Aguarde at que a mensagem de escala Auto substituiu a escala Fluxo Pva desapare a ou
393. r v rios factores tais como a idade e temperatura corporal do paciente Prevenir a polui o na sala operat ria com m dulos E poss vel prevenir a polui o da sala operat ria quando s o utilizados N O e anest sicos vol teis ligando a sa da de g s de amostra exaust o de g s do monitor ao sistema de exaust o ou devolvendo o g s de amostra ao circuito do paciente Devolver o g s de amostra ao circuito do paciente m dulos de gases respirat rios compactos NOTA Se o E miniC estiver a ser utilizado n o devolva o g s de amostra ao circuito do paciente NOTA Consulte a documenta o do utilizador do aparelho de anestesia para obter mais informa es sobre onde e como ligar a sa da de g s de amostra Para verificar quais os acess rios necess rios para a devolu o e exaust o de g s de amostra consulte o cat logo de pe as e acess rios fornecido com o manual Exaust o dos gases atrav s do reservat rio do ventilador 1 Ligue uma extremidade do tubo de exaust o sa da de gases de amostra exaust o de g s no painel frontal do m dulo 2 Ligue a outra extremidade do tubo ao reservat rio do ventilador Certifique se de que o di metro do tubo do reservat rio pelo menos 2 a 3 vezes maior do que o tubo de exaust o Exaust o de gases atrav s do sistema de exaust o de gases anest sicos Os aparelhos de anestesia est o equipados com um sistema de exaust o dos gases anest sicos
394. r Impress o Calcular as titula es de f rmacos O calculador da tabela volum trica permite lhe calcular e imprimir informa es de titula o sobre um f rmaco seleccionado NOTA Para alterar a unidade de medida do f rmaco na tabela volum trica seleccione Calculador gt Unidade da Dose NOTA Para mais pormenores sobre a defini o da unidade de peso do paciente consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 NOTA Alterar o valor de peso no menu do calculador de f rmacos n o altera o peso no perfil demogr fico do paciente 1 Seleccione Dados e P ginas gt Calculador de F rmacos 2 Seleccione Tabela Volum trica 3 Seo peso do paciente n o tiver sido introduzido aquando da admiss o seleccione o Peso do Paciente Alterar incrementos entre os valores da dose na tabela volum trica 1 Seleccione Dados e P ginas gt Calculador de F rmacos 2 Seleccione Tabela Volum trica 3 Defina o Incremento da Dose Imprimir os c lculos da tabela volum trica 1 Seleccione Dados e P ginas gt Calculador de F rmacos 2 Seleccione Tabela Volum trica 3 Seleccione Imprimir 4 Para parar a impress o seleccione Parar Impress o ou Cancelar Impress o 365 Calcular as doses de medica o de reanima o NOTA Apenas para a rea da unidade de cuidados intensivos neonatais O calculador da medica o de reanima o permite lhe calcular visualizar e imprimi
395. r a pr xima cama de paciente em condi o de alarme de maior prioridade e mais recente Visualizar camas de pacientes remotos Pode seleccionar e visualizar uma cama de paciente remoto em rede queque esteja ou n o em condi o de alarme Para seleccionar uma cama de paciente remoto para visualiza o 1 Seleccione Dados e P ginas no menu principal do monitor 2 Seleccione Outros Pacientes 3 Seleccione Ver Pacientes 4 Seleccione a unidade de cuidados na lista Unidade Uma lista de camas de pacientes remotos apresentada relativamente unidade de cuidados seleccionada 5 Escolha se pretende ver uma lista de todas as camas de pacientes na unidade de cuidados ou a lista de camas de pacientes remotos configurada para notifica o de alarme e Para apresentar uma lista de todos os pacientes remotos na unidade de cuidados seleccione Todos os Pacientes na lista Mostrar e Para apresentar a lista de pacientes remotos configurados para notifica o de alarme seleccione S Pacientes c Notifica o na lista Mostrar Consulte a sec o Defini es de prioridade da visualiza o quando ocorrem alarmes para informa es sobre as op es de prioridade de alarme 6 Seleccione uma cama de paciente na lista apresentada 7 Seleccione Ver Colocar os alarmes sonoros de camas de pacientes remotos em pausa NOTA Os monitores devem estar na Rede CARESCAPE O monitor remoto deve ser configurado para permit
396. r destina se apenas a ser utilizado com a aplica o de software iPanel Luz de alarme 1 rea de alarme sonoro em pausa desligado 2 rea de luz de alarme A luz de alarme integrada fornece um alarme visual quando est presente uma condi o de alarme A luz de alarme tamb m fornece um indicador visual quando os alarmes sonoros est o em pausa ou desligados Consulte o cap tulo Alarmes para mais pormenores Unidades modulares AVISO N o toque no conector el ctrico que se encontra dentro do compartimento de m dulos da unidade modular AVISO CHOQUE EL CTRICO A Unidade F7 de m dulos E s se destina a ser utilizada quando instalada dentro de um aparelho de anestesia Aisys Avance Aespire ou ADU em Er a 1 Sinc Defib As Unidades F5 e F7 para m dulos E fornecem uma interface entre o monitor e os m dulos E As unidades permitem a monitoriza o de par metros adicionais A Unidade F5 tem cinco divis rias que suportam todos os m dulos de aquisi o E Inclui tamb m um suporte lateral para liga o dos m dulos PDM e PSM 21 A Unidade F7 tem sete divis rias para m dulos contudo n o tem um suporte lateral com calha para os m dulos PDM ou PSM O m dulo PSM pode ser colocado em interface com a Unidade F5 ou F7 atrav s de um cabo quando utilizado o Adaptador Bus para M dulos ou o M dulo de Interface para PSM Consulte o CARESCAPE Monitor B850 Technical Manual
397. r do total de oxig nio arterial dissolvido no sangue e 97 ligado hemoglobina Quando nenhum resultado laboratorial de SaO gravado no menu Dados do Laborat rio o valor de SpO medido utilizado para calcular o valor de SaO clinicamente relevante De igual modo o valor de EtCO medido utilizado para calcular o valor de Paco O monitor marca o valor estimado adicionando a letra e aos valores de SaO e PaCO nos menus Oxig gt Ver e Oxig gt Tend ncia Gravar valores de c lculo 1 Seleccione Dados e P ginas gt C lculos 2 Seleccione Hemod Oxig ou Vent 3 Seleccione Ver 4 Seleccione Gravar Seleccionar Gravar grava os valores de par metros de entrada e os valores de par metros calculados nas tend ncias de c lculo correspondentes NOTA O bot o Gravar fica desactivado se nem os par metros de entrada nem os par metros calculados tiverem valores dispon veis ou se os valores apresentados j tiverem sido gravados Visualizar c lculos gravados Para visualizar os valores at aos 12 ltimos c lculos gravados 1 Seleccione Dados e P ginas gt C lculos 2 Seleccione Hemod Oxig ou Vent 3 Seleccione Tend ncia O monitor apresenta os valores indexados se a caixa Indexados tiver sido seleccionada no menu Tend ncia e a op o Gravar tiver sido seleccionada para adicionar os c lculos s tend ncias 363 NOTA Os valores indexados s o calculados e as tend ncias
398. r informa es de medica o para rec m nascidos 1 Seleccione Dados e P ginas gt Calculador de F rmacos 2 Seleccione Medica o de Reanima o 3 Seo peso do paciente n o tiver sido introduzido aquando da admiss o defina o Peso do Paciente NOTA Alterar o valor de peso no Calculador Tabela Volum trica ou Medica o de Reanima o altera o valor de peso apresentado em cada um destes menus 4 Seleccione Confirmar NOTA Tem de confirmar o valor de peso do paciente para o monitor calcular os valores de dose Imprimir as doses de medica o de reanima o Para imprimir uma lista de medica es de reanima o e respectivos n veis de concentra o m todo de administra o e valor de dose 1 Seleccione Dados e P ginas gt Calculador de F rmacos 2 Seleccione Medica o de Reanima o 3 Seleccione Imprimir 4 Para parar a impress o seleccione Parar Impress o ou Cancelar Impress o Abreviaturas WEI min o E H 12RL 12SL a A A a AO AA AaDO AAMI ABNM ACI ACI TIPI ACT ADU AGSS AHA Alfa Alfa Ambi Amp ano anos ANSI Ant primeiro est mulo como do valor de refer ncia TNM batimentos por minuto respira es por minuto Grau Celsius Grau Fahrenheit micro doze deriva es reduzidas doze deriva es simult neas arterial alveolar auricular raz o PO art rio alveolar agente anest sico diferen a de oxig nio alv olo arterial Associatio
399. r medi o em curso compat veis consulte o cat logo de pe as e acess rios fornecido com o monitor NOTA Pode tamb m seleccionar Iniciar PNI Cancelar PNI ou NOTA Esta figura um exemplo de uma liga o entre Iniciar PNI Auto Parar PNI Auto no menu principal do monitor o equipamento e o paciente 250 Preparar o paciente para uma medi o de PNI 1 Seleccione um tamanho de bra adeira para medi o de PNI adequado ao paciente Ligue o tubo da bra adeira de PNI ao conector de PNI do m dulo Para posicionar a bra adeira de PNI no paciente e Coloque a seta da bra adeira sobre a art ria braquial ou sobre a art ria que est ser utilizada e Certifique se de que a linha indicadora da bra adeira fica dentro das marca es do intervalo na bra adeira e Enrole a bra adeira volta do membro Certifique se de que os tubos da bra adeira de PNI n o est o dobrados comprimidos ou esticados Verifique ou seleccione a Press o Inic correcta ou Tamanho da Bra adeira na janela de configura o de PNI Bra adeiras e tubos de bra adeiras de PNI M dulos PSM ou E PRESTN Os tubos de bra adeira de cor preta para Adulto Crian a e tubos de bra adeira de cor azul para Beb s o automaticamente detectados pelo monitor e os limites de insufla o s o ajustados em conformidade Contudo se n o for poss vel detectar automaticamente os tubos de bra adeira deve ajustar os limites de insufla
400. ra o mista do oxig nio venoso SvO 282 Gases Gases respirat rios com m dulos E 288 Gases respirat rios CO com m dulos CAPNOSTAT CapnoFlex LF e Dual CO2 298 Espirometria de paciente 308 Troca TE DASOS sesuprinsdrgen ese eras 314 Entrop TNM ENTRO RIO atas ias es in a RU E 318 Transmiss o neuromuscular TNM 324 EEG BIS EEG e potenciais evocados auditivos PEA 332 Indice biespectral BIS 342 Imprimir IMPrES SAO maga pias EE TA E ROA 348 Lab C lcs Dados laboratoriais assess de spis o Dad Ema 358 C lculos hemodin micos de oxigena o de ventila o Las sega ias ud add 361 C lculo de f rmacos cccc cc 364 Outros Abreviaturas ccccccccc nuuanu 366 Precau es de seguran a As mensagens de seguran a do sistema aplicam se totalidade do sistema de um dispositivo As mensagens de seguran a espec ficas de componentes do sistema encontram se na sec o respectiva Palavras que assinalam as mensagens de seguran a As palavras que assinalam as mensagens de seguran a designam a gravidade de um potencial perigo ndica uma situa o de perigo que se n o for evitada ir resultar em morte ou les es graves Aviso ndica uma situa o de perigo que se n o for evitada poder resultar em morte ou les es graves ndica uma situa o de perigo que se n o for evitada poder resultar em les es menores ou mo
401. ra injec o de D C NOTA Apenas m dulos PDM e TRAM Os m dulos E detectam o tipo de sonda para injec o automaticamente 1 Seleccione a janela de par metros D C 2 Seleccione Configura o 3 Escolha Tipo de Sonda gt Banho ou Tipo de Sonda gt Em linha Definir uma medi o de D C de frac o de ejec o do ventr culo direito REF NOTA Apenas m dulos E COP e E COPSv e cateteres que suportam a medi o de frac o de ejec o do ventr culo direito Os m dulos PDM e TRAM n o permitem a medi o de REF NOTA A caixa de verifica o Medi o REF tem de estar seleccionada e necess ria uma frequ ncia card aca v lida para efectuar uma medi o de REF 1 Seleccione a janela de par metros D C 2 Seleccione Configura o 3 Seleccione Medi o REF 280 Seleccionar a escala de D C 1 Seleccione a janela de par metros D C 2 Seleccione Configura o 3 Escolha o limite superior na lista Escala Definir o alarme de temperatura sangu nea 1 Seleccione a janela de par metros D C 2 Seleccione Configura o 3 Seleccione Alarme Tsang NOTA Se uma funcionalidade n o estiver activa os limites de alarme s o apresentados a cinzento Seleccione Alarme On para definir os alarmes Defina os limites de alarme E Parar as medi es de D C Para parar as medi es de D C 1 Remova o cateter do paciente 2 Desligue os cabos de paciente da sonda Medi
402. ra obter uma lista dos m dulos de aquisi o capazes de medir E este par metro consulte o cap tulo Introdu o ao sistema P3 M du 9 PDM Masimo POM Nellcor TRAM 451 TRAM e Se estiverem ligados dois m dulos de medi o da press o que 451N5 ou TRAM 451M mapeiem o mesmo canal de press o o primeiro m dulo de P4 M dulo PDM Masimo PDM Nellcor TRAM 451 TRAM medi o da press o detectado atribu do ao canal de press o 451N5 ou TRAM 451M indicado Quando isto ocorre gerado um alarme t cnico P5 M dulo Dual BP BP CO ou BP Dual Temp Tram Rac M dulos PInv id nticos na Divis ria 3 do m dulo Tram Rac ou E PP activado um canal de press o ao ligar um cabo de interface do transdutor de press o ao m dulo PDM Masimo PDM Nellcor Tram 451 Tram 451N5 Tram 451M Dual BP BP CO ou BP Dual Temp E COP ou E COPSv ou ao ligar um transdutor de press o ao m dulo E PSM E PSMP E PRESTN E PRETN E PP E P ou E PT desactivado um canal de press o ao desligar o cabo de interface do transdutor de press o do m dulo ou ao desligar o transdutor de press o do m dulo E PSM E PSMP E PRESTN E PRETN E PP E P ou E PT Um canal de press o desactivado n o liberta o canal de press o atribu do Para libertar um canal de press o atribu do remova o m dulo do sistema Limita es da medi o da press o invasiva Os m dulos E n o adequados para utilizar com pacientes neonat
403. rador Arritmia 3 Seleccione Alarmes Auriculares 4 Seleccione um valor na lista Intervalo da Pausa Mensagens de alarme de arritmia NOTA O m dico dever analisar as in Para obter mais informa es sobre o do Monitor CARESCAPE 223 forma es de arritmias em conjunto com outros resultados cl nicos funcionamento da detec o e resultados dos testes de arritmia consulte o Manual de Refer ncia Cl nica Completo Todos os pacotes de software excepto UCI Neonatal Mensagem Categoria Predefini o Crit rios de detec o de arritmia de alarme de alarme da prioridade de alarme Assistolia Letal Alta e M dulo PDM ou TRAM A FC diminuiu para zero o alarme Fib V Taqui V n o apresentado e n o ocorreu qualquer detec o de batimento nos ltimos dois segundos e M dulo PSM ou E PRESTN N o foram encontrados complexos QRS durante 5 segundos Batimentoem Completo De acordo M dulo PSM ou E PRESTN Intervalo RR real 1 8 vezes maior que o intervalo RR m dio falta com a defini o de prioridade Bigeminia Completo De acordo M dulo PDM TRAM PSM ou E PRESTN O padr o seguinte detectado N V N V N V com em que N normal V CPV um batimento em dois uma CPV a defini o de prioridade Bradi Letal Apenas De acordo M dulo PDM ou TRAM Ocorre quando oito intervalos RR consecutivos ou a frequ ncia no pacote de com card aca de ECG m dia de 4 8 batimentos apresentada f
404. raios x e Apenas pessoal m dico autorizado deve ajustar a coloca o do cateter Intensidade amortec par m SvO com UNID e Verifique o cateter e Verifique o cabo e as liga es e Repita a calibra o in vivo e Seo problema persistir contacte a assist ncia t cnica Intensidade baixa par m SvO com UNID Cateter a flutuar ou a tocar e Verifique o m dulo ptico e liga es na parede do vaso e Verifique a coloca o do cateter atrav s de raios x e Apenas pessoal m dico autorizado deve ajustar a coloca o do cateter Interfer ncia par m SpO A medi o afectada e Verifique o sensor Introduzir dados lab par m SvO Existem valores laboratoriais e Introduza os resultados laboratoriais dispon veis conforme indicado no visor Limites insufl incorr par m PNI Est ser utilizada uma bra adeira e Ajuste a configura o de PNI de adulto ou crian a mas o modo neonatal seleccionado restringe a press o de insufla o para um n vel demasiado baixo para ser poss vel medir a press o arterial MENSAGEM Linha base irregular LOCALIZA O curva EXPLICA O D C As altera es da temperatura do sangue do paciente afectam a medi o de D C O QUE FAZER e Verifique o estado do paciente e Verifique o conector de temperatura do sangue Luz fraca par m SvO com UNID Cateter a flutuar ou a tocar e Verifique o m dulo ptico e liga e
405. ram armazenados com sucesso Nenhuma ac o necess ria no monitor e Configura o alarmes alarme A configura o do alarme foi alterada a partir e Verifique as defini es de alarme alterada na Central da Central e ajuste as se necess rio e Configura o do c digo alarme A configura o do c digo de barras n o est e Contacte a assist ncia t cnica de barras inv lida correcta autorizada e Couplet e alarme curva ECG Alarme fisiol gico e Verifique o estado do paciente e CPV nica e alarme curva ECG Alarme fisiol gico e Verifique o estado do paciente e CPVs frequentes e alarme ECG Alarme fisiol gico e Verifique o estado do paciente e CPVs multifocais e alarme curva ECG Alarme fisiol gico e Verifique o estado do paciente e Cron metro TC expirado alarme TC A hora definida no dispositivo ligado em e Mude o local de aplica o do interface ap s uma calibra o bem sucedida foi sensor e reinicie o cron metro agora ultrapassada e Curva ST gravada e alarme Curva gravada ST criada e Nenhuma ac o necess ria MENSAGEM LOCALIZA O EXPLICA O O QUE FAZER e Curvas gravadas e alarme Foi criada uma curva gravada e Nenhuma ac o necess ria e Dados lab dispon veis alarme UNID O dispositivo ligado em interface enviou e Guarde os novos dados consulte um novo conjunto de dados laboratoriais para o cap tulo Dados laboratoriais o m
406. rat rios compacto 1b ou E miniC 1a 3 Adaptador das vias a reas com conector para tubo de amostra Certos m dulos de gases respirat rios compactos tamb m 4 Conector para tubo de amostra no condensador de humidade podem ser utilizados para medi es de Espirometria de paciente 5 Sa da de g s de amostra exaust o de g s e de troca de gases O m dulo E miniC e acess rios s o 6 Retorno do g s de amostra ao circuito do paciente indicados para monitorizar o CO e a frequ ncia respirat ria NOTA N o com o E minic de todos os pacientes hospitalizados O m dulo E miniC destina J se a pacientes com mais de 5 kg NOTA Para obter uma lista completa das pe as e acess rios 2 Tubo de amostra de gases de anestesia consulte o cat logo de pe as e acess rios fornecido com o manual 288 289 Equipamento de gases respirat rios para liga es de paciente com m dulos E configura o para cuidados intensivos 1 M dulo de gases respirat rios compacto 1b ou E miniC 1a NOTA Para obter uma lista completa das pe as e acess rios 2 Tubo de amostra de g s compat veis consulte o cat logo de pe as e acess rios fornecido 3 Adaptador com conector para tubo de amostra com o monitor 4 Conector para tubo de amostra no condensador de humidade Liga es alternativas dos gases respirat rios ao paciente com m dulos E e Com os m dulos E CAiO E CO e E miniC utilize um adaptador das vias a reas
407. ravar um novo QRS de refer ncia manualmente 1 Seleccione a janela de par metros ST 2 Seleccione Gravar Refer ncia O QRS actual torna se no novo QRS de refer ncia 230 Gravar complexos QRS de refer ncia automaticamente NOTA A refer ncia QRS n o gravada durante uma condi o de alarme ST apenas a curva de ST gravada NOTA Se for gravado um novo complexo QRS de refer ncia e n o existir espa o para outro complexo o complexo manual ou autom tico mais antigo apagado prefer vel apagar complexos QRS manualmente para evitar a elimina o autom tica Um complexo QRS de refer ncia gravado automaticamente sempre que efectuar as ac es seguintes e Alterar a deriva o Va ou Vb e Alterar o ponto ST manualmente Seleccionar um complexo QRS de refer ncia gravado para visualiza o Para seleccionar e apresentar um QRS de refer ncia gravado para an lise ST 1 Seleccione a janela de par metros ST 2 Seleccione um QRS de refer ncia gravado na lista QRS de Refer ncia Apagar um QRS de refer ncia NOTA N o poss vel apagar o QRS de refer ncia inicial 1 Seleccione a janela de par metros ST 2 Seleccione um QRS de refer ncia na lista Apagar Refer ncia Se eliminar o QRS de refer ncia em utiliza o o pr ximo QRS de refer ncia mais recente ser apresentado como QRS de refer ncia Seleccionar a escala de tempo de tend ncias ST NOTA A dura o do relat rio de tend ncias
408. rca o temporal de D C indica a hora a que o monitor recebeu o valor de D C do dispositivo ligado Nos casos em que o dispositivo de D C seja desligado e depois ligado ao DI da Rede Unity a marca o temporal poder n o indicar a hora real da leitura Preparar uma medi o de D C 1 Ligue o cabo de D C ao m dulo de aquisi o term stor e conex o de temperatura da injec o 2 Siga a pol tica e procedimentos da unidade relativamente ao posicionamento do paciente para a medi o do D C 3 Siga as instru es do fabricante do cateter para instalar os cabos de paciente da sonda em linha ou de banho 4 Para uma configura o em linha certifique se de que o sensor em linha est correctamente ligado aos tubos 5 Para a configura o da sonda de banho certifique se de que esta detecta correctamente a temperatura da injec o Introduzir dados do paciente para o valor de I C NOTA Os valores de altura e peso do paciente s o necess rios para determinar o ndice card aco I C 1 Seleccione a janela de par metros D C 2 Seleccione Demografia 3 Seleccione os valores das listas Medi o de D C As medi es de D C podem ser efectuadas utilizando os modos de medi o autom tico ou manual Ambos os modos de medi o permitem lhe utilizar at seis medi es de D C para calcular a m dia de D C NOTA Se seleccionar Fechar para fechar a janela D C apaga todas as medi es experimentai
409. rde depois do arranque O indicador de alimenta o el ctrica fica verde quando o m dulo PDM alimentado pelo monitor O indicador de alimenta o el ctrica fica verde quando a bateria do PDM est instalada e aplicada alimenta o ao PDM pressionando o bot o Ligar O indicador de alimenta o el ctrica n o acende quando o m dulo PDM n o est a receber alimenta o el ctrica Indicador de comunica o do PDM O indicador de comunica o fica amarelo durante o arranque e passa a verde depois do arranque O indicador de comunica o pisca a amarelo se a comunica o falhar O indicador de comunica o n o acende quando o m dulo PDM n o est a receber alimenta o el ctrica Informa es relativas bateria do PDM Este manual cont m informa es sobre a bateria do PDM Consulte o cap tulo Manuten o e limpeza Vista frontal do m dulo TRAM A imagem seguinte ilustra um m dulo TRAM Os conectores do painel frontal est o identificados Alguns m dulos TRAM t m conectores PNI e SpO diferentes mas est o localizados nas mesmas posi es que as apresentadas para o m dulo TRAM 451N5 NOTA Os conectores de press o arterial invasiva do m dulo TRAM est o identificados como PI e os conectores de press o arterial n o invasiva est o identificados como PNI A imagem seguinte representa o painel frontal do m dulo TRAM 451N5 rr 1 ECG Resp imped 2 Temp CO 3 PAL 4
410. re a e Aimprimir alarme e alarme Registador Um alarme accionou a impress o e Espere pelo fim da impress o e Aimprimir e alarme Impressora Impress o em curso e Espere pelo fim da impress o Abaixo de escala alarme par m PInv O valor de medi o est abaixo da escala Verifique o estado do paciente Verifique os cabos Reponha o transdutor a zero Substitua o m dulo Se o problema persistir contacte a assist ncia t cnica MENSAGEM LOCALIZA O EXPLICA O O QUE FAZER e Alarmes notados e e alarme Os alarmes foram confirmados a partir da Central e N o necess ria qualquer silenciados na central ac o mas pode optar por verificar no hist rico de alarmes qual o alarme que foi confirmado e Altera es e alarme A configura o carregada foi alterada em rela o e Nenhuma ac o necess ria configura o anterior mas pode optar por verificar as defini es e Altera es e alarme A configura o foi alterada e Reinicie o monitor configura o Necess rio reiniciar e Apneia e alarme curva Gases respirat rios respira o por imped ncia e Verifique o estado do paciente e APN e par m Nenhuma respira o detectada e Verifique o ventilador e o estado de respira o e Arritmia pausada e alarme Processamento detec o de arritmia em pausa e Verifique o estado do paciente devido a excesso de artefactos e Verifique a coloca o
411. reito rede de dispositivos m dicos REA Recobro Rect Rede REF ref Ref Resplmp Ress Magn tica RF RHb RIV RL RMS RNI ROM RPV RQ Rva RVEDV RVEDVI RVESV RVESVI RVSW RVSWI S S 5 S4 Salva4 SaO SC SEF Sev Respira o espont nea assistida unidade de cuidados p s anest sicos temperatura rectal rede frac o de ejec o do ventr culo direito refer ncia refer ncia respira o por imped ncia imagem por resson ncia magn tica radiofrequ ncia hemoglobina reduzida ritmo idioventricular conjunto de el ctrodos reduzido pot ncia m dia valor quadr tico m dio propor o normalizada internacional mem ria s de leitura resist ncia vascular pulmonar quociente respirat rio resist ncia nas vias a reas volume diast lico final ventricular direito ndice do volume diast lico final ventricular direito volume sist lico final ventricular direito ndice do volume sist lico final ventricular direito esfor o sist lico ventricular direito ndice do esfor o sist lico ventricular direito segundo Sistema 5 de salva de 4 train of four salva de 4 train of four satura o de oxig nio arterial subcut neo frequ ncia do limiar espectral sevoflurano 372 ShvO satura o de oxig nio venoso hep tico SI ndice sist lico SIMV ventila o obrigat ria intermitente sincronizada SIMV CPAP ventila o obrigat ria intermitente sincronizada e press o p
412. relativamente a EEG Certifique se de que fixou o el ctrodo de terra Monitorize o valor de FEMG e outros par metros A medi o referencial normalmente mais propensa a artefactos Mantenha os dispositivos el ctricos o mais afastados poss vel do paciente Utilize cabos curtos ou entrelace os compridos Mantenha a caixa de el ctrodos t o pr xima quanto poss vel da cabe a do paciente Para obter melhores resultados utilize el ctrodos Ag AgCl para a medi o de EEG Uma ligadura de pano sobre os el ctrodos de ventosa e volta da cabe a do paciente poder contribuir para um melhor contacto Para obter uma lista de m dulos de aquisi o com capacidade para medir este par metro consulte o cap tulo Introdu o ao sistemo Limita es da medi o EEG Esta medi o n o est dispon vel no pacote de software para a UCI Neonatal Os m dulos E n o adequados para utilizar com pacientes neonatais Os dispositivos de irradia o externos podem interferir na medi o Verifica es da medi o de EEG Verifique se as curvas de EEG s o apresentadas depois de terminadas as liga es ao paciente Realize uma verifica o de imped ncia para assegurar um contacto correcto dos el ctrodos Quando os el ctrodos s o desligados apresentada a mensagem El ctrodos desligados Verifique sempre a qualidade dos el ctrodos 335 Precau es de seguran a relativas a EEG Avisos rela
413. resen a de outro ru do de alta frequ ncia 140 141 MENSAGEM Ru do LOCALIZA O EXPLICA O Entropia Pode ocorrer um c lculo de Entropia n o fi vel ou uma curva de ECG distorcida durante a electrocirurgia ou na presen a de outro ru do de alta frequ ncia O QUE FAZER Interprete os valores de entropia com cautela Sem cabo de 10 ou par m ECG Nenhum cabo de ECG de 6 ou e Ligue um cabo de 6 ou 10 deriva es 6 deriva es 10 deriva es ligado Sem dispositivo ext par m TC SvO SpO Espirometria de paciente e Verifique o dispositivo ligado em interface Sem dispositivo ext gases D C com UNID O dispositivo ligado e Seo problema persistir contacte Sem dispositivo ext em interface deve ser verificado a assist ncia t cnica Sem FC p a REF par m curva D C com m dulos E N o poss vel efectuar e Verifique se a frequ ncia card aca do a medi o REF paciente est ser monitorizada e Adicione medi o de FC se necess rio Sem licen a de 12RL par m ECG Nenhuma licen a de ECG de e Contacte o seu representante GE para 12 deriva es 12 RL adquirir esta funcionalidade Sem licen a de 12SL par m ECG Nenhuma licen a de ECG com ACI TIPI e Contacte o seu representante GE para 12 SL adquirir esta funcionalidade Sem luz par m SvO com UNID O dispositivo ligado em e Verifique o dispositivo ligado em interface interface deve ser verificado e
414. rma es do paciente no visor ou seleccione Dados e P ginas gt Admiss o Alta ou Iniciar Finalizar Caso 2 Seleccione o separador Paciente gt Leitura do C d de Barras e Note que qualquer informa o incluindo os campos vazios lida a partir dos c digos de barras substitui a informa o correspondente introduzida anteriormente no monitor e Para cancelar a leitura seleccione Cancelar Leitura Para mais informa es sobre a configura o do leitor de c digos de barras e os tipos de processadores de c digos de barras suportados consulte o CARESCAPE Monitor B850 Technical Manual 19 Seleccionar um perfil Quando iniciar a monitoriza o de um paciente utilize o perfil de arranque ou seleccione outro perfil De acordo com a configura o o software do seu monitor poder conter at oito perfis escolha NOTA Os perfis controlam muitas defini es incluindo predefini es de par metros limites de detec o de alarmes e funcionalidade dos alarmes O perfil Perfus o no pacote de software de Sala Operat ria ir activar a funcionalidade Som Apneia e ECG Off A configura o dos alarmes ser extensivamente alterada muitos alarmes est o configurados como desligados ou com uma prioridade baixa O alarme El ctrodo de ECG desligado evitado e a informa o El ctrodos desligados apresentada apenas na rea de curvas Os alarmes Sensor de Sp0O2 desligado Sensor desligado e Sem pulso s o igualment
415. s 4 Tubo de amostra de g s Imprimir Loop Imprime o loop actual de press o volume Re Pva Vol ou fluxo volume Fluxo Vol com NOTA Para obter uma lista completa das pe as e acess rios os dados num ricos correspondentes compat veis consulte o cat logo de pe as e acess rios fornecido com o monitor Alterar Loop Alterna entre um loop Pva Vol e um loop Fluxo Vol 308 309 Preparar a liga o de Espirometria de paciente 1 Pegue num tubo novo de Espirometria de paciente e ligue o tubo ao sensor D lite Pedi litel introduzindo os conectores angulares nos conectores do sensor 2 Ligue o outro extremo do tubo de Espirometria de paciente aos conectores de press o do m dulo Consulte a ilustra o acima ou o cap tulo Gases respirat rios com m dulos E para os localizar 3 Ligue um tubo de amostra de gases ao conector Luer no outro lado do sensor D lite ou Pedi lite 4 Ligue o outro extremo do tubo de amostra de g s ao conector para tubo de amostra no condensador de humidade do m dulo 5 Certifique se de que as liga es est o estanques Seleccione o tipo de sensor correcto consulte a p gina seguinte 7 Coloque o D litel Pedi litel entre a pe a em Y e o tubo de intuba o no circuito respirat rio D Pontos a notar relativamente Espirometria de paciente e Coloque um HME HMEF filtro entre o sensor D lite Pedi litel e o paciente e Desligue
416. s visor normal Quaisquer altera es efectuadas configura o dado ani ps E NS 2 Para visualizar informa es noutras p ginas durante do visor durante a monitoriza o correspondem a altera es E ads gar a monitoriza o efectuadas a este visor normal Estas altera es n o s o PE l a 1 Seleccione Dados e P ginas permanentes a menos que sejam guardadas num perfil S o v lidas 2 Seleccione o botdo dc Saad aa en dE P P A l l u at o caso estar conclu do o paciente ter alta do monitor Tamb m PR P na AUER pi z gt visualizar s o mantidas na mem ria do monitor durante 15 minutos ap s 3 Pode voltar ao visor normal conforme o configurou a alimenta o ser desligada re seleccionando o cone ou tecla do visor de In cio ou atrav s Utilizar p ginas de Dados e P ginas gt Visor Normal As p ginas s o formatos de visor definidos pelo utilizador Os conte dos s o pr configurados mas podem ser alterados Seleccionar par metros para o visor A configura o de p ginas protegida por senha mas uma A maior parte dos par metros surge no visor automaticamente vez configuradas podem ser seleccionadas no visor por todos quando se inicia a sua respectiva medi o Contudo se n o conseguir os utilizadores Podem existir p ginas criadas por exemplo visualizar o par metro que est a medir seleccione o no visor para m dicos cirurgi es ou enfermeiros Para mais informa es
417. s na parede do vaso e Verifique a coloca o do cateter atrav s de raios x e Repita a calibra o in vivo Mau contacto el ctr par m EEG A imped ncia do el ctrodo superior e Pressione o el ctrodo para melhorar a 5 kOhm a liga o e Substitua o el ctrodo e Verifique a imped ncia Medi o de controle par m PNI Limite do alarme de press o e Aguarde at a medi o estar conclu da ultrapassado e Verifique o estado do paciente Medi o desligada par m TNM A medi o foi parada e Reinicie a medi o se necess rio par m curva Resp imped N o est o ligadas deriva es e Ligue as deriva es de ECG ao paciente de ECG ao paciente para iniciar a medi o da respira o por imped ncia Medi o EEG deslig par m EEG A medi o foi parada e Reinicie a medi o se necess rio Modo Ass T cnica par m Gases com UNID O dispositivo ligado em e Contacte a assist ncia t cnica interface deve ser verificado autorizado Movimento detectado par m SpO Detectado movimento do paciente e Reposicione o sensor N o calibrado par m TC e Efectue a calibra o Necess rias par m ECG Algumas da deriva es de ECG est o e Verifique se todas as deriva es de ECG 12 deriva es de desligadas est o ligadas ao paciente diagn stico 138 139 MENSAGEM Nenhum sensor detec LOCALIZA O par m EXPLICA O Temperatura Nenhum sensor detectado O QUE FAZER
418. s Para gravar as medi es de ensaios antes de fechar a janela D C seleccione Confirmar D C Efectuar uma medi o de D C autom tica M dulos PDM e TRAM Ao medir o D C utilizando o modo autom tico o monitor calcula a m dia de aproximadamente 8 5 segundos da temperatura sangu nea do paciente antes de estabelecer uma linha base est vel e apresentar a mensagem Injectar quando pronto M dulos E Ao medir o D C utilizando o modo autom tico podem ser efectuadas novas medi es quando a mensagem Pressionar Iniciar S rie D C apresentada NOTA Segurar a seringa para injec o pelo mbolo e n o pelo cilindro melhora a precis o da medi o 1 Seleccione a janela de par metros D C 2 Seleccione Configura o 3 Seleccione Autom tica para utilizar o modo de medi o autom tico 4 Certifique se de que as configura es de cateteres e volume de injec o est o correctas Consulte as sec es Seleccionar um cateter de D C e Definir o volume de injec o de D C Seleccione Procedimento 6 Realize os procedimentos seguintes quando for apresentada esta mensagem Injectar quando pronto Prepare se para injectar a solu o m dulos PDM e TRAM Pressionar Iniciar S rie D C Seleccione Iniciar S rie D C m dulos E 7 Injecte a solu o de injec o suavemente no espa o de 4 a 5 segundos apresentada a mensagem Em medi o at o c lculo estar conclu do a 8 Obs
419. s o invasiva Pode seleccionar as curvas de press o invasiva para serem exibidas como curvas individuais ou numa visualiza o combinada 1 Seleccione Config Monitor gt Configura o do Visor 2 Seleccione o separador Visor 1 ou Visor 2 3 Seleccione rea Superior de Par metro 4 Seleccione uma op o na lista Curvas de Press es Invasivas Para combinar as curvas adjacentes em visualiza o 2 a 4 seleccione Em conjunto O novo campo de curvas utilizar a altura combinada dos campos originais Para combinar at quatro curvas num campo seleccione 4Pinv O novo campo de curvas utilizar a altura de duas janelas superiores de par metros Configurar um visor dividido Tamb m poss vel dividir o visor normal em duas partes A op o visor dividido divide o visor para que possa exibir dados gr ficos e ou num ricos da medi o escolhida no lado esquerdo ao mesmo tempo que se visualiza janelas de curvas e de par metros Para configurar um visor dividido 1 Seleccione Config Monitor gt Configura o do Visor 2 Seleccione o separador Visor 1 ou Visor 2 3 Seleccione Visor Dividido 4 Assinale o bot o de op o referente ao tipo de visor dividido que pretende Off sem visor dividido ST apresenta os complexos QRS actuais e de refer ncia e as tend ncias ST Espir 1 uma visualiza o b sica de dados de Espirometria de paciente Espir 2 uma visualiza o melhorada dos dados d
420. s vel escolher as condi es de alarme de arritmia que pretende ajustar durante uma monitoriza o de ECG As op es s o Alarmes Letais Detecta e identifica arritmias letais Alarmes Ventriculares Detecta e identifica arritmias ventriculares Alarmes Auriculares Detecta e identifica arritmias auriculares NOTA S poss vel ajustar as condi es de alarme de arritmia ventricular e auricular com a licen a de Arritmia completa 222 Seleccionar as defini es do alarme de arritmia 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione o separador Arritmia 3 Seleccione Alarmes Letais Alarmes Ventriculares ou Alarmes Auriculares 4 Seleccione uma arritmia na lista 5 Seleccione uma prioridade de alarme na lista Prioridade de Alarme 6 Para criar uma curva gravada do alarme de arritmia seleccione Gravar Curva 7 Para imprimir durante um alarme de arritmia seleccione Imprimir em Alarme NOTA A impress o da curva do alarme de arritmia ir continuar at terem decorrido 20 segundos desde a elimina o do ltimo alarme de arritmia activo por exemplo 10 segundos de dados gravados dura o do alarme de arritmia 20 segundos de dados Definir o intervalo de pausa do alarme NOTA Apenas m dulos PDM poss vel definir o intervalo de tempo entre dois batimentos adjacentes antes de ser anunciada a condi o de alarme Pausa 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione o sepa
421. s alarmes em pausa no caso de persistir alguma condi o de alarme 1 Consulte a sec o Alarmes interruptivos para obter uma lista dos alarmes de interrup o 2 A dura o da Pausa do alarme sonoro de 2 5 minutos uma predefini o da unidade de cuidados e protegida por senha 74 Desligar todos os indicadores de alarme local modo de suspens o poss vel desligar o visor do monitor e todos os indicadores sonoros visuais e de luz de alarme at voltar a lig los A monitoriza o do paciente est em curso por m o monitor n o apresenta os dados do paciente nem indica alarmes de paciente localmente Os alarmes s o registados e adicionados s tend ncias NOTA Se o monitor estiver ligado rede os alarmes e respectivas impress es dados de par metros e sinais de Chamada de enfermeira continuar o a ser enviados pela rede durante o modo de suspens o Para mais informa es sobre a activa o ou desactiva o da funcionalidade Som Visor consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 1 Seleccione Config Alarmes no menu principal do monitor 2 Seleccione o separador Sonoro e Visual 3 Seleccione Off na lista Som Visor Uma protec o de visor substitui a apresenta o de dados do paciente 4 Para reactivar os alarmes e a apresenta o de dados no visor pressione qualquer tecla do teclado toque no visor t ctil clique no bot o esquerdo do
422. s baixa Criar eventos manualmente A cria o manual de um evento permite lhe adicionar um evento de situa o especial visualiza o de tend ncias de Evento e descrever o motivo para o evento na forma desejada Para criar um evento manualmente 1 Seleccione Tend ncias 2 Seleccione Evento na lista Ver 3 Seleccione Criar Evento 4 Escreva o texto para o evento no campo Evento utilizando o teclado do software Utilize o m ximo de 50 caracteres Sp 6 Seleccione Menu Anterior para voltar visualiza o de tend ncias de Evento NOTA A marca o temporal de um evento adicionado manualmente corresponde hora em que o bot o Adicionar seleccionado Seleccione Adicionar para adicionar o evento lista de eventos 92 Anotar eventos Pode adicionar uma anota o a um evento criado manualmente automaticamente ou j existente Esta fun o permite lhe adicionar mais informa es ao evento Para anotar um evento 1 Seleccione Tend ncias 2 Seleccione Evento na lista Ver 3 Seleccione o evento pretendido na visualiza o de tend ncias Evento 4 Seleccione Anotar Evento 5 Escreva o texto no campo Anota o utilizando o teclado do software Utilize o m ximo de 50 caracteres 6 Seleccione Adicionar para aceitar o texto da anota o 7 Seleccione Menu Anterior para voltar visualiza o de tend ncias de Evento NOTA Uma anota o adicionada manualmente apresentada
423. s condi es de arritmia n o s o detectadas e os alarmes associados a arritmias n o s o emitidos As condi es que provocam uma pausa na an lise da arritmia incluem arritmia desligada arritmia em pausa falha das deriva es pausa de alarme todos os alarmes desligados e alta do paciente e FALHA NA DETEC O DE ARRITMIA LETAL Monitorize sempre o ECG para fins de detec o de arritmias A FC calculada a partir de curva puls til de SpO pode diferir significantemente dos valores medidos de FC do ECG Os utilizadores devem estar informados que os alarmes t cnicos Sensor de SpO2 desligado e Sem pulso de SpO n o ultrapassam a prioridade M dia Definir alarmes de arritmia Dependendo da predefini o do par metro ECG da unidade de cuidados para os N veis Arritm Permitidas poss vel escolher quais as categorias de arritmia que emitir o um alarme Consulte a sec o Mensagens de alarme de arritmia para informa es sobre as categorias de alarme atribu das a cada mensagem de arritmia 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione o separador Arritmia 3 Seleccione Alarmes Letais 4 Escolha a categoria de arritmia para a qual pretende um alarme As op es s o Completo Alarme para todas as arritmias Letal Alarme apenas para arritmias letais Off N o s o emitidos quaisquer alarmes de arritmia Condi es de alarme de arritmia letal ventricular e auricular pos
424. s de curvas apresentados na caixa de curvas Se a curva gravada tiver sido convertida a partir do Hist rico de Alarmes TRAM ou PDM haver pelo menos 10 segundos de dados de curvas apresentados Para visualizar curvas gravadas 1 Seleccione Tend ncias 2 Seleccione Curv Grav na lista Ver Rode o bot o de controle Trim Knob no sentido dos ponteiros do rel gio para ir para a curva gravada seguinte No canto superior direito da visualiza o Curv Grav poss vel ver a hora de grava o das curvas poss vel visualizar 5 campos na p gina das curvas gravadas e imprimir 6 campos O campo inferior na visualiza o Curv Grav apresenta a escala de tempo do evento e a caixa de indica o Uma linha amarela no bot o miniatura na barra de deslocamento indica a hora exacta enquanto a hora do cursor apresentada sob a forma de d gitos no bot o miniatura Os indicadores de evento s o desenhados na caixa de indica o de tempo como linhas verticais de acordo com a hora do evento e apresentados nas seguintes cores e branco representa um evento de curvas gravadas e vermelho evento de alarme de prioridade alta e amarelo evento de alarme de prioridade m dia e azul evento de alarme de prioridade baixa e azul acinzentado per odo em espera Quando o cursor deslocado na escala de tempo do evento e na caixa de indica o da visualiza o Curv Grav desloca se apenas entre os indicadores de curvas gravadas e ignora
425. s do paciente s o automaticamente carregadas do PDM ou TRAM para o monitor e iniciado um caso admitido um paciente automaticamente Ao ligar um m dulo PDM ou TRAM que cont m informa es do paciente mas cuja ID Paciente n o corresponde ID Paciente introduzida no monitor apresentado o menu Continuar O menu Continuar tem dois campos informativos na parte superior Paciente no monitor e Paciente no PDM o nome do m dulo corresponde ao m dulo de aquisi o ligado Estes campos apresentam a ID Paciente e o Nome do paciente se existir um caso paciente admitido activo Seleccione uma das op es seguintes para continuar a monitoriza o Carregar Dados do PDM o nome do m dulo corresponde ao m dulo de aquisi o ligado Esta selec o apaga os dados do paciente do monitor e carrega os dados do m dulo Continuar Actual A monitoriza o ir continuar com os dados do paciente do monitor Se a identifica o do paciente do m dulo de aquisi o n o corresponder do monitor esta selec o apaga os dados do paciente do m dulo e continua com os dados do paciente actualmente apresentados no monitor Apagar Dados do PDM o nome do m dulo corresponde ao m dulo de aquisi o ligado Esta selec o apaga os dados do paciente do m dulo 83 Juntar Assim Mesmo Esta selec o executa a fus o dos dados do paciente do m dulo com os do monitor mesmo se a identifica o do paciente for diferente ou n o t
426. s fabricantes tais como da ocorr ncia de alarmes de pacientes e alarmes do sistema ventiladores e sistemas de administra o de gases para centralizar os dados do paciente num dispositivo 18 Vista frontal da unidade de processamento Existem quatro conectores de porta M localizados na unidade de processamento As portas M s o utilizadas para ligar dispositivos perif ricos ao monitor 1 Indicador de alimenta o el ctrica Fica verde quando a alimenta o est ligada 2 Portas M Permitem a liga o do controle remoto do registador PRN 50 M da caixa de alarme remoto sistema remoto de chamada de enfermeira ou de um dispositivo de conectividade do DI da Rede Unity ao monitor 19 Vista traseira da unidade de processamento gt EEEES SEER REM ka To FE 1 2 3 Interruptor de ligar desligar Conector de entrada de alimenta o Portas USB Permitem ligar o visor t ctil o controle remoto o teclado o mouse e o leitor de c digos de barras Existem quatro portas USB Ethernet Permite ligar as redes MC e IX Tram Net e ePort Permitem ligar o m dulo PDM a Unidade de m dulos E e o compartimento Tram Rac RS232 Permite ligar o visor t ctil A entrada DVI 1 suporta um visor digital e um visor anal gico clonado A entrada DVI 2 suporta apenas um visor digital A entrada DVI 3 terceiro v deo opci
427. s informa es Pulsox metros A janela de par metros de SpO apresenta um valor de satura o e a frequ ncia de pulso A mensagem Ext indica que os dados s o de origem externa N o existe nenhuma curva ou menu de par metros associados NOTA S poss vel apresentar de forma activa no monitor uma medi o de SpO de origem externa SvO2 A janela de par metros de SvO apresenta dados de ndice de SvO e um indicador de qualidade do sinal Nada Para valores de satura o fi veis o indicador de intensidade do sinal deve ser superior a um asterisco O intervalo de medi o de SvO oscila entre O e 100 A mensagem Ext indica que os dados s o de origem externa Os limites de protec o n o afectam alarmes de origem externa 57 pO pCO transcut nea A janela de par metros TC apresenta um valor de pCO um valor de pO um valor de temperatura local e um valor de pot ncia da sonda A mensagem Ext indica que os dados s o de origem externa o existe nenhuma curva ou menu de par metros associados NOTA S poss vel ter uma medi o de TC de origem externa igada e activa em simult neo Ventiladores O monitor apresenta dados de medi o Ppico Pplat Pm d PEEPtot PEEPi PEEP Vc exp Vc ins Vm exp Vm espont Compl Rva rela o E e Compl est tica Aparelhos de anestesia e analisadores de gases O monitor apresenta dados de medi o de CO FR O NO Halotano Desflurano
428. s pertencentes a este grupo Lateral As deriva es pertencentes a este grupo Visor As deriva es associadas s curvas seleccionadas para visualiza o Rever tend ncias ST poss vel rever os valores das tend ncias ST e comparar os complexos QRS relacionados com tend ncias ST e os complexos QRS 231 em tempo real utilizando o cursor amarelo O tempo actual do cursor apresentado acima do mesmo Cada valor de tend ncia a amarelo apresentado junto do cursor e os complexos QRS relacionados com tend ncias ST s o tra ados na janela QRS a cinzento 1 Seleccione Visualiza o de Tend ncias 2 Seleccione a seta direita ou esquerda acima da janela QRS para deslocar o cursor de tend ncias ST Definir a escala de tempo de tend ncias ST 1 Seleccione a janela de par metros ST 2 Seleccione Visualiza o de Tend ncias 3 Seleccione um valor de tempo na lista Escala de Tempo Imprimir um relat rio de tend ncias ST NOTA A dura o do relat rio de tend ncias ST id ntica defini o Escala de Tempo para tend ncias ST Para imprimir um relat rio ST numa impressora a laser 1 Seleccione a janela de par metros ST 2 Seleccione Visualiza o de Tend ncias 3 Seleccione Imprimir P gina ST 4 Para parar a impress o seleccione Cancelar Impress o Seleccionar as escalas de tend ncias ST 1 Seleccione a janela de par metros ST 2 Seleccione Visualiza o de Tend ncias 3 Sele
429. se assim desejar Por m note que a procura n o funciona apenas com a informa o Primeiro Nome 5 Seleccione Encontrar 6 Quando for apresentada uma lista de pacientes seleccione o paciente 7 Seleccione Carregar Info do Paciente para carregar os dados de paciente do Servidor ADT sl NOTA N o poss vel efectuar a fus o de dados entre o monitor e o Servidor ADT NOTA No ambiente da Rede CARESCAPE a informa o de ID Paciente limita se a 13 caracteres Introduzir informa es administrativas Para introduzir informa es administrativas relevantes 1 Seleccione a rea de informa es do paciente no visor ou seleccione Dados e P ginas gt Admiss o Alta ou Iniciar Finalizar Caso 2 Seleccione o separador Informa o Administr gt Editar 3 Seleccione o campo a editar e introduza os dados 80 Utilizar o modo de espera NOTA N o dispon vel nos pacotes de software de Sala Operat ria ou de Recobro Ao remover temporariamente o paciente do monitor pode utilizar a op o de modo de espera Os locais em espera s o definidos durante a configura o Para mais informa es consulte o Manual de Refer ncia de Predefini es do Monitor CARESCAPE B850 Iniciar o modo de espera 1 Desligue os cabos de paciente ou m dulos de aquisi o do monitor e certifique se de que o monitor n o recebe quaisquer sinais vitais N o poss vel seleccionar o modo de espera se os cabos ou m dulos n
430. sentados no visor selec o manual no menu do monitor para compensar o N30 Par metros dos m dulos TRAM As seguintes tabelas apresentam os par metros medidos para cada m dulo TRAM O X indica que o m dulo mede o par metro listado Um n mero indica que o m dulo mede o par metro listado e o n mero de locais que podem ser medidos para esse par metro espec fico M dulo An lise de Resp Temp DC PNI Press o SpO SpO SpO Defib TRAM ECG de 12 imped DINAMAP invasiva Masimo Nellcor GE Sinc deriva es OxiMax 451 X X X X 3 4 X x 451M X X X X 3 4 X x 451N5 X X X X 3 4 x x 851 X X X X X 851M X X X X X X 851N X X X X X 851N5 X X X X x X necess rio um cabo adaptador para PInv dupla para monitorizar quatro press es arteriais invasivas S o necess rios cabos SpO diferentes para cada tipo de processamento de SpO Os conectores dos cabos n o s o intercambi veis 28 29 Par metros dos m dulos Tram Rac de par metro nico As seguintes tabelas apresentam os par metros medidos para cada m dulo Tram Rac O X indica que o m dulo mede o par metro listado Um n mero indica que o m dulo mede o par metro listado e o n mero de locais que podem ser medidos para esse par metro espec fico M dulo Tram Rac Press o SpO SpO CO invasiva GE Masimo BP Dual Temp 1 Dual BP 2 BP 1 BP CO 1 SpO
431. ser inferior ao limite seleccionado em duas medi es consecutivas Intervalo do ciclo gt um minuto ou medi o manual Pelo menos uma contagem deve ser inferior ao limite seleccionado Para activar esta funcionalidade 1 Seleccione a janela de par metros TNM gt Configura o 2 Seleccione Aviso de Revers o 3 Seleccione o limite da contagem que activar o aviso Medi o do relaxamento profundo Quando n o s o detectadas respostas para a estimula o Salva de 4 a contagem p s tet nica CPT a nica forma de medir o bloqueio neuromuscular gerada uma estimula o tet nica 59 Hz durante cinco segundos e s o contadas as respostas p s tet nicas para est mulo nico Quanto maior for a CPT o n mero de respostas detectadas mais r pido regressar o as respostas normais da Salva de 4 Para monitorizar o n vel de relaxamento inicie uma estimula o tet nica de 5 segundos 1 Seleccione a janela de par metros TNM gt Configura o 2 Seleccione Iniciar Tet nica CPT 329 Medi o de TNM no visor do monitor Valores num ricos curvas e legendas Os valores de TNM diferentes aparecem com cores espec ficas nas tend ncias gr ficas As cores da barra indicam o seguinte branco rela o Salva de 4 verde T1 azul CPT roxo Contagem Parar a medi o de TNM Pressione a tecla Parar Contin do m dulo ou 1 Seleccione a janela de par metros TNM gt Configura o
432. sidade do sinal de SpO deve ser adequada Esta indica o dada pela apresenta o de dois ou tr s asteriscos ou pela aus ncia de uma mensagem Qualidade sinal fraca Os procedimentos ou dispositivos anteriormente aplicados na sua institui o para a monitoriza o de SpO devem ser utilizados na eventualidade do valor de SpO do monitor n o poder ser validado pelos crit rios acima mencionados Preparar o paciente para a medi o de SpO NOTA Podem ser monitorizadas at duas origens de medi o de SpO Consulte Origens de medi o de SpO principais e secund rias para obter mais informa es 1 Ligue o s m dulo s de SpO ao monitor 2 Ligue ols cabo s adaptador es ao s conector es do m dulo s de SpO 3 Limpe a superf cie dos sensores reutiliz veis 4 Prepare als rea s de aplica o Remova o verniz das unhas Retire os brincos 5 Siga as instru es do fabricante do sensor para posicionar ols sensorles 6 Coloque ols sensortes no paciente 7 Estabilize ols cabo s do sensor para minimizar o movimento do sensor Alterar o tamanho da curva de SpO NOTA Apenas m dulos E PDM e TRAM 1 Seleccione a janela de par metros SpO 2 Seleccione o separador Sp02 ou SpO2 2 3 Escolha o tamanho na lista Tamanho Alterar a escala da curva de SpO NOTA Apenas m dulos PSM e E PRESTN 1 Seleccione a janela de par metros SpO 2 Seleccione o separador
433. strar ST Apresentar o valor de CPV na janela de par metros FC NOTA Apenas para licen a de Arritmia completa com a categoria de arritmia definida como Completo 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione o bot o Avan ado 3 Seleccione Mostrar CPV Apresentar o valor de QT na janela de par metros FC NOTA Apenas m dulos PSM E PRESTN e PDM e licen a de An lise QT QTc de m ltiplas deriva es NOTA Os valores de QT QTc s o calculados com cabos de ECG de 5 6 ou 10 deriva es 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione o bot o Avan ado 3 Seleccione Mostrar QT Apresentar uma grelha de refer ncia nas reas de curvas de ECG Para apresentar uma grelha em ECG1 ECG2 e ECG3 com pontos da grelha a 200 ms na horizontal e a 0 5 mV na vertical 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione o bot o Avan ado 3 Seleccione Grelha ECG Limites de alarme de ECG A defini o de frequ ncia card aca nico permite lhe definir um limite de FC comum para v rias origens por exemplo ECG SpO ART e os limites de alarme CPV para ECG no separador Alarmes A defini o de frequ ncia card aca M ltiplos permite lhe definir uma origem de frequ ncia card aca frequ ncia de pulso principal e at seis alarmes e limites de frequ ncias card acas frequ ncias de pulso individuais no separador Alarmes FC FP Al m disso pode ainda definir limites de alarme CPV para ECG
434. ta m dia baixa off e CPVs multifocais ECG e alarme curva Os de acordo com a defini o de prioridade alta m dia baixa off e Cron metro TC e alarme Os expirado e Curva dispon vel e curva Os apenas para escalas com dura o de 2 e 4 min e Curva resp pequena Resp imped com e par m Os PSM m dulos E hemodin e Curva ST gravada e alarme Os MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e Curvas gravadas e alarme Os e Dados demo BIS e par m curva Os e Dados demo Entropia e par m curva Os e Dados lab Dados laboratoriais e alarme Os dispon veis com UNID e DCCalto DCC baixo e alarme Os e Deriva o alterada ECG e curva e DSC incompat vel BIS e par m Os e ECG com ru do ECG e alarme 5s 12s e EEG isoel ctrico Entropia e par m curva Os e El ct EMG deslig TNM e par m Os e El ctrodo RA R deslig Resp imped e par m curva Os El ctrodo LA L deslig El ctrodo LL F deslig 154 155 MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e El ctrodo RL N ECG e curva desligado e El ctrodo LL F desligado e El ctrodo LA L desligado e El ctrodo RA R desligado e El ctrodo V C desligado e El ctrodo Va Ca desligado e El ctrodo Vb Cb desligado e El ctrodo V2 C2 desligado
435. ta a hora e o motivo da cria o do evento Alguns A coluna Prioridade eventos tamb m podem registar uma curva gravada Para mais e apresenta um s mbolo de prioridade de alarme se pormenores consulte a sec o Grava es autom ticas o evento for criado automaticamente a partir de um alarme Os n veis de prioridade de alarme s o Alta vermelho M dia amarelo e Baixa azul Para mais pormenores sobre o s mbolo consulte o cap tulo Introdu o ao sistema Para mais pormenores sobre os n veis de prioridade consulte o cap tulo Alarmes NOTA N o poss vel configurar as p ginas de tend ncias Evento e n o apresenta nenhum s mbolo se o evento for criado manualmente Os eventos criados manualmente cont m apenas a hora e um motivo adicionado manualmente para o evento Para mais pormenores sobre como criar eventos manualmente consulte a sec o Criar eventos manualmente Eventos autom ticos Um evento criado automaticamente A coluna Evento e a partir de um alarme fisiol gico de prioridade m dia e alta e apresen e a partir de um alarme t cnico de prioridade m dia e alta e a partir de um alarme de prioridade baixa se estiverem ligadas curvas gravadas a esse alarme ea partir de uma curva gravada ST ou uma curva gravada criada manualmente e quando o hist rico de alarmes transferido do PDM TRAM para o monitor e as curvas gravadas correspondentes s o criadas no monitor a o motivo
436. tal Recobro e alarme Sp02 2 baixa Urg ncias e segundos de satura o activados e SpO2 alta Sp02 SpO com e alarme Os baixa a prioridade do e Spo2 2 alta alarme definida para Sp02 2 baixa m dia e SpO2 alta Sp02 SpO com e alarme Os baixa e SpoO2 2 alta SpO2 2 baixa a prioridade do alarme definida para alta MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e STantalto ECG e alarme 60s de acordo com a defini o de prioridade ST ant baixo alta m dia baixa e STinfalto ECG e alarme 60s de acordo com a defini o de prioridade ST inf baixo alta m dia baixa e STlatalto ECG e alarme 60s de acordo com a defini o de prioridade ST lat baixo alta m dia baixa e STXXXalto ECG e alarme 60s de acordo com a defini o de prioridade ST XXX baixo alta m dia baixa em que XXX legenda de deriva o de ECG e Substituir M dulos E e alarme Os 40 s condensador de par m humidade e Substituir sensor de Entropia e alarme Os 60s entropia e Sensor expirado e par m e Supram xn encont TNM e par m Os e SvO2 baixa Todos os m dulos e alarme 10s 72s SvO2 alta excepto UNID e SvO2 baixa SvO com UNID e alarme Os 625 SvO2 alta e SvO2fora de escala SvO e par m Os e SvO2 n o calibrada e alarme 120s par m 186 187 ME
437. te com UNID O dispositivo e Verifique o estado do paciente ligado em interface necessita de ser verificado e Verifique os tubos do ventilador ea liga o do paciente e Verifique o dispositivo ligado em interface e Seo problema persistir contacte a assist ncia t cnica 122 123 MENSAGEM Vent Em alarme LOCALIZA O e alarme EXPLICA O Espirometria de paciente com UNID O dispositivo ligado em interface necessita de ser verificado O QUE FAZER Verifique o estado do paciente Verifique os tubos do ventilador e a liga o do paciente Verifique o dispositivo ligado em interface Vent Ext n o suportado Ext n o suportado e alarme e par m Espirometria de paciente com UNID O dispositivo ligado em interface n o suportado Consulte o Manual do Operador do Dispositivo de Conectividade do Dispositivo de Interface DI da Rede Unity para obter mais informa es sobre os dispositivos suportados Se o problema persistir contacte a assist ncia t cnica Vent Sem dispositivo externo Sem dispositivo ext e alarme e par m Espirometria de paciente com UNID O dispositivo ligado em interface n o detectado pelo UNID Verifique o dispositivo ligado em interface Se o problema persistir contacte a assist ncia t cnica Vent Verificar o ventilador e alarme Espirometria de paciente com UNID O dispositivo ligado em interface
438. te para monitorizar o estado do c rebro atrav s da capta o de dados de sinais EEG O ndice Biespectral BIS uma vari vel EEG processada e um componente do m dulo BIS pode ser utilizado em adultos como auxiliar na monitoriza o dos efeitos de certos agentes anest sicos O ndice Biespectral uma tecnologia complexa destinada a utiliza o em conjunto com delibera es cl nicas e para forma o Al m disso a utilidade cl nica o risco benef cio e a aplica o do BIS n o foram submetidos a uma avalia o completa na popula o pedi trica O BIS consiste numa tecnologia de monitoriza o complexa destinada a utiliza o em conjunto com delibera es cl nicas e para forma o sempre necess ria uma aprecia o cl nica na interpreta o do BIS juntamente com outros sinais cl nicos dispon veis N o se recomenda que a gest o anest sica intraoperat ria se baseie exclusivamente no BIS Dever haver especial cuidado na interpreta o dos valores do BIS com determinadas combina es de anest sicos tal como aquelas que se baseiam principalmente em quetamina ou prot xido de azoto narc ticos para provocar inconsci ncia Os dispositivos de irradia o externos podem interferir na medi o Uma qualidade de sinal fraca pode dar origem a valores do BIS inapropriados A exist ncia de artefactos pode resultar em valores do BIS inapropriados A interfer ncia el ctrica invulgar ou excessiva ou activ
439. temperatura de superf cie n o coloque o dispositivo BIS em contacto directo prolongado com a pele do paciente pois pode causar desconforto Quando utilizar a unidade de electrocirurgia certifique se de que o el ctrodo neutro ESU est em contacto com o paciente correctamente de forma a evitar queimaduras nos locais de medi o Para al m disso certifique se de que o el ctrodo neutro ESU est pr ximo da rea de opera o A medi o BIS com base na medi o do sinal EEG inerentemente muito sens vel Uma intensidade de campo irradiado acima de 1 V m poder provocar medi es incorrectas a v rias frequ ncias N o utilize equipamento de radia o el ctrica na proximidade do DSC Poder ser necess rio desactivar a verifica o autom tica do sensor se o sinal de verifica o de imped ncia de 1 nA 128 Hz interferir com outro equipamento como por exemplo o m dulo de EEG com medi o de potenciais evocados O m dulo BIS foi concebido para funcionar com um sensor BIS descart vel e N o utilize o sensor BIS se estiver seco Para evitar que seque n o abra a embalagem at estar preparado para utilizar o sensor e Se verificar sintomas anormais tais como uma erup o cut nea interrompa a medi o BIS e remova o sensor e Interpreta es erradas do BIS podem resultar na administra o incorrecta de agentes anest sicos e ou noutras complica es de anestesia ou seda o e Ao ligar ou desligar o BIS
440. teteres de uma s utiliza o Calibra o de SvO in vitro 1 M dulo E COPSv 2 M dulo ptico 3 Conector ptico 4 Cateter de termodilui o SWAN GANZ Calibrar um novo cateter de SvO in vitro NOTA N o efectue a calibra o in vitro se o cateter tiver sido limpo A utiliza o de um cateter e ventosa de calibra o molhados resulta numa calibra o imprecisa Efectue sempre a calibra o in vitro com um cateter novo antes de o retirar da sua embalagem Siga as informa es Instru es para o Utilizador apresentadas na janela Calibra o para se orientar atrav s das etapas da calibra o 284 Oy mt PAIO On Ligue o m dulo ptico ao m dulo de SvO deixe o aquecer durante 20 minutos Exponha o conector ptico do cateter de forma ass ptica Ligue o cateter ao m dulo ptico Seleccione a janela do par metro SvO Seleccione Calibra o Se estiver a substituir um cateter existente seleccione Novo Cateter caso contr rio avance para a etapa 7 Seleccione Calibrar para efectuar a calibra o in vitro Seleccione Iniciar SvO2 para concluir a calibra o in vitro Introduza o cateter no paciente Calibrar SvoO in vivo NOTA Para uma precis o ptima efectue a calibra o in vivo pelo menos de 24 em 24 horas Siga as informa es Instru es para o Utilizador apresentadas na janela Calibra o para se orientar atrav s das etapas da calibra o 1 Sele
441. ticamente a curva para se ajustar ao espa o dispon vel 1 Seleccione a janela de par metros Respira o por Imped ncia 2 Seleccione Curva de Tamanho Autom tico Seleccionar a velocidade de varrimento da curva 1 Seleccione a janela de par metros Respira o por Imped ncia 2 Seleccione Velocidade de Varrim Resp Quanto menor for o valor menor ser a velocidade de varrimento Seleccionar a sensibilidade da curva A precis o de detec o da respira o pode ser melhorada aumentando ou diminuindo a sensibilidade das curvas 1 Seleccione a janela de par metros Respira o por Imped ncia 2 Seleccione Sensibilidade 3 Para aumentar a sensibilidade seleccione o valor num rico mais baixo Reanalisar o padr o de respira o NOTA Apenas m dulos PDM ou TRAM 1 Seleccione a janela de par metros Respira o por Imped ncia 2 Seleccione Reanalisar Respira o O limiar de detec o e o tamanho da curva s o actualizados ap s a an lise de um novo padr o de respira o Definir os limites de alarme da frequ ncia respirat ria 1 Seleccione a janela de par metros Respira o por Imped ncia 2 Seleccione Alarmes 3 Defina os limites de Frequ ncia Respirat ria com as setas Definir os limites de alarme da apneia respirat ria NOTA Apenas m dulos PDM e TRAM 1 Seleccione a janela de par metros Respira o por Imped ncia 2 Seleccione Alarmes 3 Defina os Segundos de Limite Apn
442. tiplos PDM TRAM Tram Rac alta m dia baixa MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e FC ECG alta ECG Defini o da e alarme 5s 69s e FP CAU alta unidade Alarmes FC e FP Art alta M ltiplos Prioridade e FP PAr alta de Alarme e FP Fem alta Ascendente PDM e FP SpO2 alta TRAM Tram Rac e FC ECG alta ECG Defini o da e alarme 5s e FP CAU alta unidade Alarmes FC e FP Art alta M ltiplos Prioridade e FP PAr alta de Alarme e FPlFem alta Ascendente FC e FP SpO2 alta gt 1 25 x limite alto PDM TRAM Tram Rac e FC ECG alta ECG Defini o da e alarme Os 69s e FPICAU alta unidade Alarmes FC e FPl Art alta M ltiplos Prioridade e FPIPAr alta de Alarme e FPlFem alta Ascendente PSM e FP SpO2 alta m dulos E hemodin UNID e FC ECG baixa ECG Defini o da e alarme Os de acordo com a defini o de prioridade e FP CAU baixa unidade Alarmes FC alta m dia baixa e FP Art baixa M ltiplos e FPIPAr baixa PSM m dulos E e FP Fem baixa hemodin UNID e FP SpO2 baixa 166 167 MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e FC ECG baixa ECG Defini o da e alarme Os 69s e FP CAU baixa unidade Alarmes FC e FP Art baixa M ltiplos Prioridade e FP PAr baixa de Alarme e FP Fem baixa Ascendente PSM e FP SpO2 baixa m dulos
443. tiver dispon vel o monitor procura a deriva o Il depois a deriva o e por fim a deriva o lIl Posteriormente se a deriva o seleccionada manualmente ficar novamente dispon vel o monitor voltar a esta deriva o Seleccionar a primeira deriva o apresentada Deriva o ECG 1 a primeira deriva o de ECG apresentada na rea de curvas de ECG NOTA O monitor utiliza a Deriva o ECG 1 para a an lise com uma nica deriva o 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione uma deriva o na lista Deriva o ECG 1 Seleccionar a segunda deriva o apresentada Deriva o ECG 2 a deriva o de ECG apresentada na rea de curvas de ECG depois de Deriva o ECG 1 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione uma deriva o na lista Deriva o ECG 2 Se a sua selec o for Cascata a curva da Deriva o ECG 1 apresentada continua na rea de curvas de Deriva o ECG 2 208 Seleccionar a terceira deriva o apresentada Deriva o ECG 3 a deriva o de ECG apresentada na rea de curvas de ECG depois da Deriva o ECG 2 1 Seleccione a janela de par metros FC 2 Seleccione uma deriva o na lista Deriva o ECG 3 Se a sua selec o for Cascata a curva da Deriva o ECG 2 apresentada continua na rea de curvas de Deriva o ECG 3 Seleccionar a deriva o de ECG Va NOTA A selec o Posi o da Deriv o Va afecta as tend ncias num ricas ST
444. tivos a EEG PRECAU ES A TER COM UM DESFIBRILADOR As entradas de sinal do paciente etiquetadas com os s mbolos CF e BF com p s est o protegidas contra danos resultantes de tens es de desfibrila o Para assegurar uma protec o eficaz da desfibrila o utilize apenas os cabos recomendados PRECAU ES A TER COM UM DESFIBRILADOR necess ria uma coloca o apropriada das p s do desfibrilador em rela o aos el ctrodos para assegurar uma desfibrila o bem sucedida Certifique se de que os el ctrodos n o est o em contacto com elementos condutores de electricidade incluindo a terra Cuidados a ter com EEG Quando utilizar a unidade de electrocirurgia certifique se de que o el ctrodo neutro ESU est em contacto com o paciente correctamente de forma a evitar queimaduras nos locais de medi o Para al m disso certifique se de que o el ctrodo neutro ESU est pr ximo da rea de opera o Iniciar a medi o de EEG A medi o de EEG come a automaticamente Observe os resultados da verifica o dos el ctrodos Volte a ligar os el ctrodos se a imped ncia for demasiado elevada Utilizar a sua pr pria montagem de EEG Se estiver a utilizar a sua pr pria montagem ter de a seleccionar na lista As montagens pr configuradas ser o reconhecidas automaticamente 1 Seleccione a janela de par metros EEG 2 Seleccione o separador EEG gt Montagem 3 Seleccione a montagem na lista Selecci
445. to do Visor ER entropia de resposta EE entropia de estado ER EE ambas Tudo ER EE e Taxa de supress o de impulsos BSR Seleccionar a escala de entropia Esta selec o afecta a curva e as curvas gravadas de entropia 1 Pressione a tecla Entropia do m dulo ou seleccione a janela de par metros Entropia 2 Seleccione Configura o 3 Seleccione um valor na lista Escala uV Seleccionar a velocidade de varrimento de EEG NOTA Esta mesma defini o encontra se dispon vel nas configura es BIS EEG e entropia Independentemente de onde a alterar afectar todos os tr s par metros 1 Pressione a tecla Entropia do m dulo ou seleccione a janela de par metros Entropia 2 Seleccione Configura o 3 Seleccione um valor na lista Velocidade de Varrim EEG Seleccionar a dura o da tend ncia de entropia 1 Pressione a tecla Entropia do m dulo ou seleccione a janela de par metros Entropia 2 Seleccione Configura o 3 Seleccione uma dura o da tend ncia na lista Dura o da Tend ncia Mostrar a microtend ncia de entropia Para ver uma microtend ncia de entropia no visor juntamente com valores num ricos 1 Pressione a tecla Entropia do m dulo ou seleccione a janela de par metros Entropia 2 Seleccione Configura o gt Mostrar MicroTend Entropia Utilizar a verifica o manual do sensor de entropia Sempre que necess rio pode efectuar a verifica o do sensor
446. trar um par metro espec fico seleccione a seta direita para apresentar legendas de par metros adicionais NOTA Se o limite de par metro tiver sido desligado o limite de alarme ser apresentado a cinzento Seleccione Alarme On para definir os alarmes 4 Defina os alarmes Definir limites de alarme automaticamente Quando seleccionada a funcionalidade Limites Autom ticos define automaticamente novos valores para o limite m ximo e m nimo de todos os par metros monitorizados com base no valor fisiol gico actual Para definir automaticamente os valores para o limite m ximo e m nimo com base nas leituras da medi o fisiol gica actual 1 Seleccione Config Alarmes no menu principal do monitor 2 Seleccione o separador Limites de Alarme 3 Seleccione Limites Autom ticos 4 Para anular estas altera es e regressar s defini es de limite de alarme anteriores seleccione Anular Defini es antes de fechar esta janela Regressar s predefini es dos limites de alarme 1 Seleccione Config Alarmes no menu principal do monitor 2 Seleccione o separador Limites de Alarme 3 Seleccione Limites Predefinidos 4 Para anular estas altera es e regressar s defini es de limite de alarme anteriores seleccione Anular Defini es antes de fechar esta janela 71 A tabela seguinte apresenta os Limites Autom ticos predefinidos para cada par metro Par metro Limite m x
447. tuada imediatamente ap s a primeira medi o Quando a medi o de PNI for automaticamente efectuada a medi o de reverifica o atrasada em 30 segundos antes da segunda medi o ser efectuada Medi o de PNI no visor do monitor Campos num ricos e de texto Limites de alarme se configurado Limites de insufla o para os m dulos PSM ou E PRESTN Tamanho de bra adeira para os m dulos PDM ou TRAM Legendas e valores de medi o sist lica diast lica e m dia Unidades de medi o Bra Press o de insufla o da bra adeira durante a medi o de PNI Cont Cinco minutos de medi es cont nuas de PNI Sis Preco A medi o da press o sist lica apresentada antes das press es diast lica ou m dia serem apresentadas durante o modo Cont m dulos PDM ou TRAM Manual Hora a que terminou a ltima medi o de PNI Estase Modo de estase venosa iniciado A barra de progresso faz a contagem decrescente da dura o de insufla o da bra adeira Barra de progresso Indica o tempo que falta para que a pr xima medi o autom tica de PNI comece ou o tempo que falta para a estase venosa 256 Resolu o de problemas da medi o de PNI NOTA Para obter uma lista completa das mensagens do sistema consulte o cap tulo Mensagens do sistema PROBLEMA O QUE FAZER A medi o e Verifique se a tubagem da bra adeira n o de PNI n o est torcida esticada
448. u es para a coloca o correcta de el ctrodos e o posicionamento de cabos fornecidas com este produto Cuidados a ter com o ECG A pele do paciente poder ficar irritada ap s um contacto prolongado com o gel ou adesivo do el ctrodo Para garantir uma an lise correcta das 12 deriva es quando utilizar um cabo de paciente de 10 deriva es tem de verificar se o bloco de deriva es correcto est ligado ao lado apropriado do cabo O bloco de deriva es V2 a V6 possui um c digo de cor castanho AHA ou branco IEC Quando utilizar uma unidade de electrocirurgia certifique se de que o el ctrodo neutro da unidade de bisturi cir rgico el ctrico est em contacto com o paciente correctamente de forma a evitar queimaduras no local de medi o Seleccionar as tr s primeiras curvas de ECG apresentadas poss vel escolher a ordem das curvas de ECG apresentadas na rea respectiva NOTA A selec o das deriva es depende do tipo de cabo de ECG utilizado NOTA As defini es Deriva o ECG 1 Deriva o ECG 2 e Deriva o ECG 3 afectam a detec o de arritmia Consulte o Manual de Refer ncia Cl nica do Monitor CARESCAPE B850 para mais pormenores NOTA Quando a Deriva o ECG 1 Deriva o ECG 2 e ou Deriva o ECG 3 alterada manualmente e a deriva o fica inactiva devido a uma desconex o o monitor procura a deriva o de ECG gravada no perfil do paciente Se a Deriva o ECG 1 n o es
449. ualquer parte do equipamento n o m dico ao mesmo tempo As impressoras a laser e computadores convencionais s o alguns exemplos de equipamento n o m dico Uma vez que o g s de calibra o cont m agentes anest sicos garanta a devida ventila o da sala durante a calibra o Evite utilizar produtos de limpeza materiais ou qu micos que possam danificar as superf cies e etiquetas do dispositivo ou provocar falhas no equipamento Para evitar a infiltra o de l quidos no revestimento do visor n o incline o monitor mais do que 15 graus Em caso de infiltra o acidental de l quido no sistema ou respectivas pe as desligue o cabo de alimenta o da fonte de alimenta o e solicite a verifica o do equipamento junto dos servi os t cnicos autorizados A limpeza e elimina o de monitores com visores partidos devem ser efectuadas em conformidade com as orienta es de seguran a e controle de res duos que regulamentam este produto 194 Nunca coloque o dispositivo cabos ou deriva es dentro de l quidos nem permita a infiltra o de l quidos para o seu interior N o autoclave qualquer parte do sistema a vapor incluindo cabos ou deriva es nem esterilize com xido de etileno N o entorne nem pulverize qualquer l quido directamente nos cabos ou deriva es nem permita que os fluidos se infiltrem dentro das conex es ou aberturas Nunca utilize solu es condutoras solu es que contenham cloretos
450. uando n o estiver a ser utilizado 307 Resolu o de problemas de medi o de gases respirat rios com os m dulos CAPNOSTAT Mainstream Dual CO2 e CapnoFlex LF NOTA Para obter uma lista completa de mensagens do sistema consulte o cap tulo Mensagens do sistema Problema O que fazer Falha na e Certifique se que efectua a calibra o calibra o numa condi o est vel e Verifique se o m dulo est devidamente ligado A curva de CO parece anormal Verifique os tubos de amostra o condensador de humidade e os adaptadores das vias a reas Proceda respectiva substitui o caso seja necess rio Linha base e Verifique o estado do paciente elevada e Verifique o sensor e Certifique se de que o paciente n o est a respirar CO Substitua os tubos de amostra e os adaptadores das vias a reas Excesso de secre es nos tubos de amostra O m dulo n o e Contacte a assist ncia t cnica autorizada funciona Espirometria de paciente Equipamento de Espirometria de paciente para liga es Teclas do m dulo de Espirometria de paciente de paciente 1 M dulo de gases respirat rios com medi o de Espirometria de paciente E COV E COVX E CAIOV ou E CAIOVX 2 Tubo de espirometria do paciente 3 Sensor D litel Pedi litel Existem tr s teclas no m dulo Gravar Loop Guarda o loop actualmente activo com os dados num ricos correspondente
451. ulso ritmos sem perfus o ou a incorrec es nos valores de frequ ncia card aca provocadas por artefactos ou fraca qualidade do sinal O utilizador pode optar por desligar a funcionalidade IntelliRate em pacientes que corram o risco de manifestar estes eventos caso contr rio poder o ocorrer atrasos no tratamento dos pacientes Estes pacientes dever o ser sempre mantidos sob observa o atenta EL CTRODOS Sempre que a desfibrila o de um paciente for uma possibilidade utilize el ctrodos n o polarizadores fabricados em prata cloreto de prata para a monitoriza o de ECG Os el ctrodos polarizadores fabricados em a o inoxid vel ou prata podem reter uma carga residual ap s a desfibrila o A exist ncia de uma carga residual ir bloquear a aquisi o do sinal de ECG 207 PRECAU ES A TER COM UM DESFIBRILADOR As entradas de sinal do paciente etiquetadas com os s mbolos CF e BF com p s est o protegidas contra danos resultantes de tens es de desfibrila o Para assegurar uma protec o eficaz da desfibrila o utilize apenas as deriva es e cabos recomendados INTERFER NCIA DO ALARME DE FREQU NCIA CARD ACA Um mau posicionamento dos cabos ou uma prepara o indevida dos el ctrodos pode fazer com que os efeitos transit rios do isolamento interno do monitor se assemelhem a curvas card acas reais e inibir assim os alarmes de frequ ncia card aca Para minimizar este problema siga as instr
452. um m dulo de press o de par metro nico na divis ria 3 ou 4 do compartimento Tram Rac 4A Consulte o cap tulo Introdu o ao sistema M dulos BIS id nticos e alarme BIS Existem dois m dulos de BIS no sistema e Remova um m dulo de BIS M dulos COP id nticos e alarme D C Existem dois m dulos semelhantes no sistema e Remova um m dulo de D C M dulos de entropia id nticos e alarme Entropia Existem dois m dulos de entropia no sistema e Remova um m dulo de entropia M dulos de gases id nticos e alarme Gases Existem dois m dulos de gases no sistema e Remova um m dulo de gases 114 115 MENSAGEM LOCALIZA O EXPLICA O O QUE FAZER e M dulos de e alarme Temperatura Existem dois m dulos e Remova um m dulo temperatura id nticos de temperatura id nticos no sistema de temperatura e M dulos de TNM e alarme TNM Existem dois m dulos de TNM no sistema e Remova um m dulo de TNM id nticos e M dulos EEG id nticos e alarme EEG Existem dois m dulos de EEG no sistema e Remova um m dulo de EEG e M dulos PInv id nticos e alarme PInv Existem dois m dulos de Pinv no sistema e Remova um m dulo de Pinv e M dulos Sp02 id nticos alarme SpO Existem dois m dulos de SpO id nticos e Remova um m dulo de SpO no sistema e Monitor desligado e alarme O monitor de alarme est desl
453. uo par m verificar tubo de e curva amostra Reiniciar a bomba e Tubo amostra bloq M dulos E e alarme Os 40s 60s e Bloqueio cont nuo par m Verificar tubo de e curva amostra e condensador de humidade e Valor do c digo de e alarme Os barras incorrecto e Varia o intensidade SvO e par m Os 188 189 MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e Vcexp baixo Espirometria de e alarme Os paciente com UNID e Vent A ligar Espirometria de e alarme Os e Aligar paciente com UNID e par m e Vent Apneia Gases com UNID e alarme Os e Vent Bateria fraca Espirometria de e alarme Os paciente com UNID e Vent desligado Espirometria de e alarme Os paciente com UNID e Vent Em alarme Espirometria de e alarme Os paciente com UNID e Vent Ext n o Espirometria de e alarme suportado paciente com UNID Os e Ext n o suportado e par m e Vent Sem dispositivo Espirometria de e alarme Os externo paciente com UNID e par m e Sem dispositivo ext e Vent Verificar o Espirometria de e alarme Os ventilador paciente com UNID e Ventilador de Espirometria de e alarme Os interface retirado paciente com UNID e Ventricular acelerada ECG e alarme curva Os de acordo com a defini o de prioridade alta m dia baixa off MENSAGEM NOTA
454. usivamente ao tubo de espirometria e N o aplique ar comprimido em qualquer sa da ou tubagem ligada ao monitor A press o poder destruir elementos sens veis 293 Medi o de CO com m dulos E NOTA As selec es de menu dispon veis poder o ser diferentes consoante os m dulos e ou pacotes de software Leia as instru es seguintes com aten o Se n o for feita qualquer refer ncia em rela o disponibilidade da selec o esta ser id ntica em todos os m dulos e ou pacotes de software Seleccionar a escala de CO Se o valor de EtCO for superior 6 45 mmHg altere a escala do capnograma 1 Seleccione a janela de par metros de gases 2 Seleccione CO2 gt Configura o 3 Seleccione uma op o na lista Escala Seleccionar a velocidade de varrimento de CO Esta selec o afecta a curva Lenta equivale a 0 625 mm s e R pida a 6 25 mm s 1 Seleccione a janela de par metros de gases 2 Seleccione CO2 gt Configura o 3 Seleccione uma op o na lista Velocidade de Varrim CO2 Definir alarmes de CO 1 Seleccione a janela de par metros de gases 2 Seleccione CO2 gt Alarmes 3 Defina os valores para o limite m ximo e ou m nimo de EtCOZ FiCO2 e Frequ ncia Respirat ria seleccione o par metro e defina os limites Seleccionar a origem da frequ ncia respirat ria poss vel seleccionar a origem da frequ ncia respirat ria a calcular a partir da medi o da respira
455. utros valores introduzidos por exemplo FC PAP M dia VEN Art M dia utilizados nos c lculos s o escolhidos a partir da mesma hora a que a amostra foi colhida ou o d bito card aco medido NOTA O D C ou o DCC e ou os respectivos valores indexados com mais de 15 minutos n o s o utilizados como dados de origem para os c lculos hemodin micos ou de oxigena o Nos c lculos de oxigena o poss vel seleccionar quaisquer amostras de dados laboratoriais arteriais se estiverem dispon veis v rios valores ou qualquer medi o de D C se n o existirem dados laboratoriais mas estiverem dispon veis v rios valores de D C do caso de paciente actual como dados de origem 1 Seleccione Dados e P ginas gt C lculos 2 Seleccione Oxig 3 Seleccione Editar 4 No campo Selecc Dados Lab seleccione a amostra pretendida com a data e hora correspondentes NOTA S poss vel seleccionar os valores de medi o de D C quando n o existirem dados laboratoriais dispon veis Nos c lculos de ventila o poss vel seleccionar quaisquer amostras de dados laboratoriais arteriais do caso de paciente actual como dados de origem 1 Seleccione Dados e P ginas gt C lculos 2 Seleccione Vent 3 Seleccione Editar 4 No campo Selecc Dados Lab seleccione a amostra pretendida com a data e hora correspondentes Valores de estimativa em c lculos de oxigena o Em circunst ncias normais cerca de 3 do teo
456. valor de temperatura apresentado O limite de alarme de temperatura Tsa T1 ajust vel NOTA A BSA do paciente est dispon vel depois de serem introduzidos no monitor os valores de altura e peso do paciente 58 Compatibilidade de software Consulte os manuais do Dispositivo de Interface DI da Rede Unity para obter informa es relativas compatibilidade de software Notas do utilizador 59 Configura o pr via do monitor NOTA Nos menus explicados neste cap tulo a op o Visor 2 s est dispon vel se a funcionalidade de v deo duplo estiver licenciada necess rias apenas durante uma fase de cuidados espec fica O nome da p gina em utiliza o sempre apresentado na parte superior do visor Seleccionar o visor normal Modificar a configura o do visor poss vel consultar uma apresenta o gr fica de um esquema gen rico no cap tulo Bases da monitoriza o Este cap tulo apresenta lhe as reas dos par metros janelas de par metros p ginas e diferentes selec es que pode efectuar para modificar SuisoRdencatdo com as suds necessidades Ei Ao seleccionar este cone ou tecla pode voltar ao visor normal em qualquer momento durante a monitoriza o Tamb m pode Quando se inicia a monitoriza o a p gina principal surge voltar ao visor normal atrav s de Dados e P ginas gt Visor Normal automaticamente Esta p gina pr configurada tem o nome de seleccionar outras p gina
457. visor de 15 polegadas e teclado da porta M pressione Congelar Grav Curva uma segunda vez Iniciar PNI Auto Iniciar ou parar uma medi o autom tica de press o ou Parar PNI Auto n o invasiva em intervalos temporizados Ap s a selec o x o bot o muda para Parar PNI Auto Iniciar PNI ou Iniciar ou parar uma medi o de press o n o invasiva Cancelar PNI Ap s a selec o a legenda do bot o muda para Cancelar x PNI PNI Auto Iniciar ou parar uma medi o autom tica de press o x x n o invasiva em intervalos temporizados PNI Iniciar Parar Iniciar ou parar uma medi o de press o n o invasiva x x Par metros Seleccionar e rever defini es de par metros x X Zero Todas Ajustar para zero todos os canais de press o invasiva x x x Seleccionar op es de menu Neste manual o termo seleccionar significa utilizar o mouse o bot o de controle Trim Knob ou o visor t ctil para seleccionar um item no visor Para seleccionar op es de menu com o mouse 1 Desloque o rato at o ponteiro seta estar na op o de menu que pretende seleccionar 2 Clique uma vez no bot o esquerdo do rato Para seleccionar op es de menu com um bot o de controle Trim Knob NOTA O bot o de controle Trim Knob encontra se no teclado e no controle remoto 1 Rode o bot o de controle Trim Knob em qualquer direc o para mover o cursor real ado de uma op o para outra no visor 2 Pressione o bot o de contro
458. vo ext Espirometria de paciente D C com UNID MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta Resp alta UNID e alarme Os 40 s Resp baixa M dulos E e alarme 20s 60s Resp baixa UNID e alarme Os 40 s Resposta muito fraca TNM e par m Os Retirar um m dulo ECG Resp imped e alarme Os ECG spo Revers o de bloqueio TNM e alarme Os R sobre T ECG e alarme curva Os de acordo com a defini o de prioridade alta m dia baixa off Ru do ECG e curva Ru do Entropia e curva Os Seleccionar limites de PNI com PSM e alarme Os insufla o e m dulos E hemodin par m Seleccionar tamanho PNI com TRAM e PDM e alarme Os da bra adeira par m Sem cabo SvO e par m Os Sem cabo de 10 ou ECG e par m Os 6 deriva es Sem dispositivo ext TC SvO SpO gases par m Os MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e Sem FC p a REF D C com m dulos E e par m Os de d bito card aco e svO e Sem licen a de 12RL ECG e par m Os e Sem licen a de 12SL ECG e par m Os e Sem luz SvO e par m Os e Sem papel e alarme 1s e Sem pulso de Sp02 SpO com PSM e alarme 5s 15s 20s Sem pulso de Sp02 2 m dulos E hemodin intensifica se para e Sem pulso e par m M dia apenas se a origem de FC for SpO e Sem sensor de BIS BIS e alarme Os 60s e Sem sensor e
459. vocada pelo sistema de exaust o pode alterar a press o de funcionamento do m dulo e provocar leituras incorrectas ou um fluxo de g s de amostra excessivo e Para evitar o estrangulamento encaminhe toda a tubagem de modo a mant la afastada do pesco o do paciente e Para evitar a transmiss o de doen as infecciosas certifique se de que a descarga da exaust o n o efectuada na direc o do paciente ou do utilizador e Os valores de EtCO poder o n o corresponder s leituras de gases no sangue e N o utilize um m dulo de CO em simult neo com um m dulo multi gases e M dulos de gases respirat rios compactos N o utilize estes m dulos em pacientes que n o consigam suportar a remo o de 200 ml min do respectivo tempo total de ventila o por minuto e E miniC N o utilize este m dulo em pacientes que n o consigam suportar a remo o de 150 ml min do respectivo tempo total de ventila o por minuto e Mantenha sempre a estrutura do m dulo E na horizontal quando for utilizado um m dulo de gases respirat rios compacto A inclina o da estrutura do m dulo E poder provocar resultados errados nas leituras do m dulo de gases respirat rios compactos Cuidados a ter com os gases respirat rios e Nunca ligue a extremidade solta do tubo de amostra de gases ao conector de Espirometria de paciente uma vez que poder danificar a unidade de espirometria O conector de Espirometria de paciente destina se excl
460. x o Se isto acontecer enxugue com uma cotonete ou um pano suave 7 Remova as solu es de limpeza com um pano limpo ligeiramente humedecido 8 Seque completamente com um pano seco que n o largue fibras e deixe secar ao ar durante pelo menos 30 minutos NOTA Os tempos de secagem podem variar com base nas condi es ambientais 9 Volte a ligar todo o equipamento fonte de alimenta o 10 Ligue o equipamento Instru es de limpeza do leitor de c digos de barras N o mergulhe o leitor de c digos de barras em gua N o utilize toalhetes ou panos abrasivos na janela do leitor os toalhetes abrasivos podem riscar a janela Nunca utilize solventes por exemplo acetona benzeno ter ou agentes base de fenol no revestimento ou janela uma vez que os solventes podem danificar o acabamento ou a janela O desempenho de leitura pode degradar se se a janela do leitor n o for limpa Se a janela estiver visivelmente suja ou se o leitor n o estiver a funcionar correctamente limpe a janela com um pano suave ou pano de limpeza de lentes humedecido em gua ou numa solu o suave de gua e detergente Se for utilizada uma solu o detergente limpe com um pano de limpeza de lentes humedecido apenas com gua O revestimento do leitor tamb m pode ser limpo da mesma forma 197 Instru es de limpeza de pe as aplicadas Os cabos e as deriva es podem ser limpos com um pano humedecido com gua morna e sab
461. xa e FCalta ECG Defini o da unidade Alarmes FC M ltiplos Prioridade de Alarme Ascendente PDM TRAM Tram Rac apenas alarme FC principal e alarme 5s 69 s e FCalta ECG Defini o da unidade Alarmes FC M ltiplos Prioridade de Alarme Ascendente FC gt 1 25 x limite alto PDM TRAM Tram Rac apenas alarme FC principal e alarme 5s 162 163 MENSAGEM e FCalta NOTAS ECG Defini o da unidade Alarmes FC M ltiplos Prioridade de Alarme Ascendente PSM m dulos E hemodin UNID apenas alarme FC principal LOCALIZA O e alarme info PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O baixa m dia Os alta 69s e FC baixa ECG Defini o da unidade Alarmes FC nico PSM m dulos E hemodin UNID apenas alarme FC principal e alarme alta m dia baixa Os de acordo com a defini o de prioridade e FC baixa ECG Defini o da unidade Alarmes FC nico Prioridade de Alarme Ascendente PSM m dulos E hemodin UNID apenas alarme FC principal e alarme Os 69s MENSAGEM e FCbaixa NOTAS ECG Defini o da unidade Alarmes FC nico Prioridade de Alarme Ascendente FC lt 0 75 x limite baixo PSM m dulos E hemodin UNID apenas alarme FC principal LOCALIZA O e alarme info PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O
462. xa m dia alta e Sensor incompat vel BIS e par m curva Os e Sensor inoperativo M dulos E e par m Os e Sexo n o est ECG e par m Os definido e Sinalem adapta o D C com UNID e par m Os e Sinal fraco Entropia e par m Os e Sinal fraco SpO com PDM e par m Os Masimo e TRAM GE e Sinal fraco BIS e par m curva 30s e Sinal fraco de SvO2 e alarme 30s 120s par m e Sinal in vivo fraco SvO e par m Os e Sinal insuficiente SvO e par m Os e SpO2 alta Sp02 SpO com pacote e alarme 10s 72s baixa de software de Sala e Sp02 2 alta Operat ria e alarme Sp02 2 baixa e SpO2 alta Sp02 SpO com pacote e alarme Os 72s baixa de software de Sala e alarme e Sp02 2 alta Operat ria e UNID Sp02 2 baixa 184 185 MENSAGEM NOTAS LOCALIZA O PRIORIDADES E TEMPOS DE INTENSIFICA O info baixa m dia alta e SpO2Zalta Sp0O2 SpO com pacote e alarme 10s 42s baixa de software de UCI e Sp02 2 alta UCI Neonatal e alarme SpO2 2 baixa Recobro e Urg ncias e SpO2 alta Sp02 SpO com pacote e alarme Os 42s baixa de software de UCI e Sp02 2 alta UCI Neonatal e alarme Sp02 2 baixa Recobro Urg ncias e UNID e SpO2 alta Sp02 SpO com pacote e alarme Os 62s baixa de software de Sala e Sp02 2 alta Operat ria e segundos e alarme Sp02 2 baixa de satura o activados e SpO2 alta Sp02 SpO com pacote de e alarme Os 32s baixa software de UCI UCI e Sp02 2 alta Neona

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