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Movimentos Remotos

1. SeQUENCINT sussurrar ane dn e a a a E a a 83 Advert ncias e Precau es para AFS cccccccccc 84 Antes de Iniciar Habilita o do AFS em Modo F sico 84 Entendendo a Prioridade do Movimento Automatizado 85 Trabalhando com AFS usasse elencadas dd ne de aa ais AS 86 Auto Mode Up esa aiii des atear ei a bd aa Da aaa 88 Para Usu rios do ARIA Auto Mode Up e Tratamentos PALOI So qua eo o na e am ida E or ga ES RO Era Do E pra dr det 90 Cap tulo 5 Verifica o Matinal Verifica o dos Sistemas e Tratamentos cipa csa nada p do gana para E ara Rea aa e dE aa E 93 Diagn sticos MatinaiS secseesnte meme ad dad E ate Ea 93 Verifica o dos Controles de Movimento e Exibi o da ATMA O sradad E TRT TRE TAS EA DAS E DE E ADO E PAS 94 Verifica o dos Sistemas de G s e gua essere aires 95 Valores Normals eewer kaeaea ae a e E a E a 96 Medidores nos Aceleradores Varian ccccccc 96 Inspe o do Pedestal c cccccccccccccccrceres 98 Preenchimento do Tanque de gua ssusesdsdicashsss 104 Teste de Rota o da Arma o cccccccccccccccc 104 Entrada no Modo de Verifica o Matinal 104 Execu o de uma Verifica o Matinal cccccccc 106 Dicas para a Verifica o Matinal cccccc 106 Passos da Verifica o Matinal cccccccc 106 Sa da do Modo de Verifica o Matinal ccccccc 108 Visualiza o e Impress o dos Registros de Verifica o
2. 31 Bot es de Restabelecimento e L mpadas Indicadoras A montagem de interface na parte inferior do conjunto do colimador permite a montagem de acess rios no colimador e apresenta bot es de restabelecimento e l mpadas indicadoras na borda externa Figura 6 Os bot es de restabelecimento acendem quando as fun es motorizadas do acelerador forem desabilitadas Isto pode ocorrer quando um dispositivo de detec o de colis o foi ativado por exemplo sensores de colis o Touch Guard ExactArm ou LaserGuard ou quando um acess rio n o foi montado corretamente Um bot o de restabelecimento deve ser pressionado para restabelecer o movimento Um indicador de dist ncia ptico ODI Optical Distance Indicator e a l mpada de defini o de campo est o integrados neste colimador O ODI fornece determina o precisa da dist ncia da fonte para a pele SSD Source to Skin Distance A l mpada de campo indica o tamanho e a forma do campo a serem distribu dos ao paciente As l mpadas indicadoras s o utilizadas com o sistema de acess rios Bot o Reset L mpadas indicadoras Ea mm ESA A e Figura 6 Bot o de Restabelecimento e L mpadas Indicadoras do acess rio 32 Novalis Tx Instru es para Uso Etiquetas de Orienta o de Cunha Din mica Cada lado do conjunto colimador possui uma etiqueta de orienta o de cunha din mica Figura 7 Cada etiqueta associa se dire o
3. ajusta a dist ncia frente para tr s de 14 pol E move a m quina 5 pol Contra a parede Skip Verify uma defini o em modo PHYSICS que permite omitir o menu VERIFY OR MODIFY SETUP que aparece logo antes de o acelerador executar seus ciclos de calibra o e verifica o Um usu rio autorizado pode acelerar o processo Auto Mode up permitindo Skip Verify em modo Physics Se Skip Verify for permitido a tecla F4 MODIFY fica dispon vel ap s os ciclos de calibra o e verifica o para que voc ainda possa pressionar F4 para modificar os par metros de campo se necess rio Movimentos autom ticos remotos feitos para corrigir as posi es do leito e da arma o Os pequenos movimentos padr o s o lt 2 cm linear e lt 2 rotacional a partir das v lvulas de posi o atuais Os limites superiores dessa faixa de movimentos podem ser aumentados at 5 cm e 5 em modo Physics Valores de desvio padr o ou STDV s para MU versus graus de rota o da arma o Exibido ap s um tratamento din mico conclu do na mensagem NORMAL TREATMENT COMPLETE Tratamento de fra o simples alta dose taxa de alta dose geralmente indicado para les es intracranianas Tratamento de taxa de alta dose fracionado geralmente indicado como terapia prim ria ou adjuvante para les es extra e intracranianas Em termos de hardware o alvo a placa de metal colocada no feixe de el trons de alta velocidade para produzir Raios X Para a tera
4. es de destino planejada e real n o forem compat veis dirija se s posi es de destino planejadas ou ajuste os novos destinos e dirija se a eles Ap s as posi es planejadas serem compat veis com VERIFY OR MODIFY SETUP as posi es reais o menu VERIFY OR MODIFY 7 A MODIFY SELECTIONS SETUP ou a tecla apresentada 7 Verifique ou modifique suas sele es de tratamento pressione Enter e aguarde os ciclos de Calibra o e Verifica o terminarem 8 Solucione qualquer intertrava listada na caixa amarela A intertrava KEY desaparece quando girar a tecla Disable Enable 9 Ative o feixe Surge um feixe vermelho na mensagem Para interromper o tratamento pressione BEAM ON 6 MU X Rays Beam Off Para reassumir o tratamento pressione Beam On Quando o campo estiver conclu do o feixe desligado e uma mensagem NORMAL TREATMENT COMPLETE apresentada 10 Passe a tecla Disable Enable para Disable A MU real e os valores de tempo permanecem na rea de leitura at os valores para o pr ximo tratamento serem digitados ou descarregados 143 Para distribuir o pr ximo campo pressione Setup TM 144 Novalis Tx Instru es para Uso STEREOTACTIC Radioterapia Dependendo da sua configura o de software o seu sistema pode estar equipado para disponibilizar a radioterapia estereot tica de alta dose para tratamentos cir rgicos simples e para a radioterapia fracionada O
5. es de eixo aparecer o na tela de console automaticamente como se estivesse ocorrendo o download pelo software Para obter uma descri o detalhada dos passos para a distribui o de um campo de tratamento consulte Passos do Tratamento B sico X RAYS FIXED Raio X Fixo na p gina 123 Para distribuir um tratamento de Raios X de arco din mico 1 Entre no Modo Clinical SOET RU MODE UP No menu SELECT TREATMENT selecione X RAYS FIXED DYNAMIC ARC X RAYS e pressione Enter rar ENHANCED D HEDGE X RAYS O menu SELECT ENERGY apresentado du AB o SELECT ENERGY Selecione a energia e pressione Enter BEN A caixa SELECT MONITOR SELECT MONITOR UNITS UNITS apresentada Digite as unidades de monitor e pressione Enter A caixa de dados SELECT ARC ANGLE apresentada com o ngulo atual da arma o na rea START ANGLE Figura 54 SELECT ARC ANGLE START ANGLE FE STOP ANGLE TIME MINUTES Figura 54 Caixa de Dados SELECT ARC ANGLE Para alterar o ngulo movimente a arma o para a posi o correta e digite o novo valor o valor deve estar de acordo com a posi o real da arma o Quando o valor estiver correto pressione Enter Na rea de texto STOP ANGLE digite o ngulo de parada e pressione Enter O sistema calcula o tempo de tratamento e o exibe na rea TIME MINUTES 131 8 Seo tempo for aceit vel pressione Enter O menu SELECT WEDGE apresentado A Figura 55 mostra o men
6. Explana o A es O sistema distribuiu uma dose radial por pulso maior Tente o tratamento outra vez ou igual a 150 do normal em modo HDTSe ou maior ou igual a 200 do normal em modos n o HDTSe 2 Pressione Setup 1 Digite a senha de dosimetria 3 Reprograme o tratamento e tente ativar o feixe Explana o A es O sistema distribuiu uma dose transversa por pulso Tente o tratamento outra vez maior ou igual a 150 do normal em modo HDTSe ou maior ou igual a 200 do normal em modos n o HDTSe 2 Pressione Setup Digite a senha de dosimetria 3 Reprograme o tratamento e tente ativar o feixe 253 Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es O sistema distribuiu uma taxa dose radial maior ou Tente o tratamento outra vez igual a 150 da taxa de dose definida em modos n o 1 Digite a senha de dosimetria HDTSe ou maior ou igual a 1000 UM min em 2 Pressione Setup modo HDTSe calibrado a 1 6 metros 3 Reprograme o tratamento e tente ativar o feixe Explana o A es O sistema distribuiu uma taxa dose transvers
7. Figura 37 Menu SELECT MAJOR MODE Ap s entrar no modo Morning Checkout voc deve selecionar cada t cnica de tratamento que desejar verificar A tela MORNING CHECKOUT Figura 38 exibe as t cnicas de tratamento que podem ser selecionadas As t cnicas de tratamento e suas correspondentes informa es est o listadas em uma tabela na caixa de resumo de tratamento amn ARE menor my 6 ACCESSORY ra 6 E uu 10x10 APPL CENTET APPL 0 i0xiO APPL 0 50 10x10 APPL 0 50 10x10 APPL 0 50 10x10 APPL O NO ACCESSOR HO ACCESSOR CUL TT Figura 38 Caixa de Resumo de Tratamento Utilize as teclas de seta para navegar pela tela e fazer sele es Ap s verificar uma t cnica de tratamento um caractere aparece na primeira c lula na fila A caixa de resumo de tratamento lista at oito t cnicas de tratamento por vez Se seu acelerador estiver configurado para mais do que oito t cnicas de tratamento pressione F3 NEXT PAGE para exibir a pr xima p gina das t cnicas de tratamento Quando alcan ar a ltima p gina pressione F3 novamente para retornar primeira p gina 105 Execu o de uma Verifica o Matinal Para executar uma verifica o matinal voc deve selecionar uma t cnica de tratamento para a verifica o e depois o feixe ativo Esta se o explica como efetuar a verifica o matinal Dicas para a Verifica o Matinal A Varian recomenda o seguinte para a verifica
8. Figura 98 Escalas IEC e Posi es 206 Novalis Tx Instru es para Uso Ap ndice C Dados de EMC e Orienta es O equipamento el trico m dico requer precau es especiais com rela o compatibilidade eletromagn tica EMC ElectroMagnetic Compatibility e deve ser instalado e colocado em servi o de acordo com as Informa es de EMC fornecidas neste manual O equipamento de comunica es de RF m vel e port til pode afetar o equipamento el trico m dico O uso de acess rios transdutores ou cabos diferentes dos especificados pela Varian ou fabricados pela Varian podem resultar em mais emiss es de radia o ou menos imunidade do equipamento EMI Para garantir a compatibilidade com EMC o acelerador deve ser utilizado somente com os cabos e acess rios relacionados no Livro de Dados da Varian O uso de acess rios e ou cabos diferentes dos especificados pode resultar em mais emiss es ou menos imunidade O equipamento n o deve ser utilizado junto com ou montado com outro equipamento Se houver necessidade de uso adjacente ou montado Antes de seu uso cl nico coloque o equipamento na configura o na qual ele ser utilizado e observe o para verificar se est operando normalmente ADVERT NCIA Foi usada uma exce o para equipamento instalado permanentemente e o acelerador n o foi testado para imunidade de RF irradiado sobre a faixa de frequ ncia completa de 80 MHz a 2 5 GHz O acelerador foi test
9. es para Uso T cnicas de Tratamento em Modo Clinical Quando estiver em modo Clinical o menu SELECT TREATMENT apresentado Para distribuir um dos seguintes tratamentos ou obter um filme de porta utilize o teclado dedicado para selecionar uma op o e pressione Enter E X RAYS FIXED Terapia por Raio X com a arma o em ngulo fixo durante o tratamento m DYNAMIC ARC X RAYS Terapia por Raio X com a arma o girando durante o tratamento E ENHANCED D WEDGE X RAYS se comissionado Terapia por Raio X com distribui o de dose da cunha produzida com a varia o da posi o das garras do colimador durante o tratamento m PORT FILM Exposi es de Raio X de baixa energia para fins de diagn stico por imagem Ap s escolher uma op o de menu ele aparece na coluna TREATMENT TYPE da caixa de resumo de tratamento Figura 14 CLINICAL Coluna de TIPO DE TRATAMENTO otimo E eee feere m RETO do tratamento ee e E DWEDGE X Figura 14 Coluna de TIPO DE TRATAMENTO Se estiver utilizando o software de distribui o de tratamento os valores e os par metros para cada campo aparecer o na caixa de resumo de tratamento conforme for ocorrendo o download deles para o acelerador Se estiver programando o campo manualmente cada entrada aparece na caixa de resumo de tratamento como voc teclou Os valores podem ser verificados quanto precis o e podem ser feitas corre es antes de efetuar o tratamento Cancela
10. o detalhada dos passos para a distribui o de um campo de tratamento consulte Passos do Tratamento B sico X RAYS FIXED Raio X Fixo na p gina 123 Nota N o h necessidade de ajustar as garras do colimador Eles se dirigem automaticamente para a posi o de campo se tiver instalado o aplicativo correto Para distribuir um tratamento de el tron fixo 1 Entre no Modo Clinical SELECT TREATMENT 2 No menu SELECT TREATMENT selecione X RAYS FIXED ELECTRONS FIXED e pressione Enter ETTEASTE O menu SELECT ENERGY apresentado Er ENSE re 3 Selecione a energia e pressione Enter SELECT ENERGY 12 MeV Electrons Caixa SELECT MONITOR 6 MeU Electrons 15 MeV Electrons UNITS AND TIME apresentada 9 McV Electrons 18 McV Electrons 4 Digite a MU desejado e pressione Enter SELECT MONITOR UNITS AND TIME O tempo do tratamento calculado do MONITOR UNITS 200 sistema apresentado TIME MINUTES 5 Confirme ou altere o tempo de tratamento e pressione Enter O menu SELECT APLLICATOR Figura 53 apresentado 129 SELECT APPLICATOR 20x20 APPL 10x10 APPL 25X25 APPL 15x15 APPL 10x6 APPL Figura 53 Menu SELECT APPLICATOR 6 Selecione o aplicador de el trons instalado e pressione Enter A caixa TARGET POSITIONS apresentada TARGET POSITIONS COLL RTN COLL Yi A COUCH URT FIELD Y COLL YZ COUCH LNG FIELD X 40 COLL X1 COUCH LAT GANTRY RTN 190 0 dcg COLL X2 COUCH RTN 7 Se as pos
11. o matinal Verifique cada t cnica de tratamento que utilizar para garantir que o acelerador executa corretamente todas as etapas Ao testar os tratamentos de el trons proceda das energias baixas para altas Ao testar os tratamentos de Raio X proceda das energias altas para baixas O tratamento de arco aplica se maioria dos elementos no acelerador e um bom indicador geral que a m quina opera corretamente Teste o tratamento de arco em ambas as dire es em qualquer energia Para garantir a taxa de dose v lida e as informa es do medidor programe todas os tratamentos de verifica es matinais para uma dura o maior do que 10 segundos Se voc executar um tratamento de verifica o por menos de 10 segundos a taxa de dose e os valores do medidor podem ser 0 Passos da Verifica o Matinal 106 Para selecionar uma t cnica de tratamento a verificar 1 Utilize as teclas de seta para mover para cima e para baixo a primeira coluna para selecionar o tratamento Pressione Enter O tratamento selecionado move para a primeira fila da caixa de resumo de tratamento Os par metros de tratamento s o programados automaticamente Para os tratamentos de arco o software do acelerador verifica o ngulo inicial da arma o e o ngulo atual da arma o Se eles forem diferentes de mais de 0 2 uma mensagem de erro de disparidade angular apresentada Os ciclos de calibra o e verifica o s o iniciados Uma mensag
12. reas gerais da tele de modo Clinical e descreve as informa es existentes 39 Tabela 6 reas da Tela de Modo Clinical rea Descri o Linha de Cabe alho Exibe o modo informa es do acelerador e a data e hora atuais Durante o aquecimento a intertrava TDLY aparece ao inv s da data e hora MU 1e MU2 Durante a ativa o de feixe a leitura superior exibe a MU total distribu do como medido pelos canais prim rio e backup MU1 e MU2 A leitura inferior exibe a MU especificado pelo tratamento Para obter mais informa es sobre a exibi o de tempo duplo consulte Exibi o de Tempo Duplo Rastreamento do Tempo de Beam Hold e Beam On na p gina 42 TIME Leitura superior Durante beam on exibe o tempo decorrido de beam on at o 0 01 minuto mais pr ximo Leitura inferior Exibe a dura o do tratamento especificado pelo operador DOSE RATE Durante o beam on a leitura superior exibe a taxa real de distribui o de dose A leitura inferior exibe a taxa de dose tratamentos fixos ou o teto da taxa de dose tratamentos din micos definido pelo tratamento SYMMETRY Durante o beam on exibe a porcentagem pela qual a simetria de feixe transversa TRN e radial RDL real desvia da simetria definida para o acelerador O desvio m ximo 2 controlado pelas intertravas EXQI e EXQ2 rea de resumo do tratamento Exibe a t cnica de tratamento energia unidades de monitor unidades
13. relativo a uma pessoa parada em frente ao pedestal com a arma o esquerda Para Silhouette Edition Figura 34 o conte do do pedestal est atr s dos pain is 4 e 5 Figura 35 e Figura 36 TM Novalis Tx Instru es para Uso Tubo para o n vel da gua Man metro de press o de SF6 Man metro de press o da gua da cidade Man metro de press o da gua Q t Jir S q S AD i 3 Cas N a Bot o Emergency Off e chave de emerg ncia Funil de gua Painel indicador do sistema de gua Figura 32 Interior do Pedestal Lado Direito 99 St a ad Ea 100 Man metro de press o de g s Bot o Emergency Off LaserGuard Alto falante L mpadas indicadoras Figura 33 Controle de volume Chave Liga Desliga do acelerador Tanque de SF6 9 Controle da v lvula SF6 Interior do Pedestal Lado Esquerdo TM Novalis Tx Instru es para Uso Figura 34 Pain is do Pedestal Silhouette Edition 101 Novalis Tx TM Instru es para Uso Press o diel trica do g s Chave Liga Desliga do controle remoto de emerg ncia Retorno da gua Press o da gua da cidade Figura 36 Silhouette Edition Atr s do Painel 5 Preenchimento do Tanque de gua No interior do pedestal um tubo de n vel de gua na parte posterior do tanque permite a verifica o do n vel real da gua no sistema Figura 32 O procedimento a seguir explica como preencher o tanque
14. 1 Pressione Setup 2 Reprograme a m quina com o UM Neste caso a taxa de dose servo ficou abaixo da restante e tente ativar o feixe pretendida Esta intertrava permite a detec o de um poss vel erro de dosimetria em todos os modos Poss veis causas E Muito pouco MU por per odo servo m AFC pode estar for a de sintonia TM 250 Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado VAC1 Major ADVERT NCIA VAC1 pode resultar em s rios danos ao acelerador Se VAC1 n o for limpo pressione um bot o Emergency Off e entre em contato com o pessoal de servi o qualificado Explana o A es H um s rio vazamento em algum lugar em uma rea Pressione um bot o Emergency Off e controlada pelos circuitos de fonte de alimenta o chame o pessoal de servi o qualificado que monitoram a corrente da bomba Se a corrente permanecer alta ou aumentar a bomba pode parar e pode haver danos excessivos guia de onda circulador klystron ou m curvo Informa es adicionais E Um aumento na corrente acima de 2 mA indica um
15. 2 oops C m A gua interna n o excede 48 C E A temperatura da gua do trocador de calor est A chave de restabelecimento da bomba muito alta no painel de distribui o de energia prim ria no gabinete do modulador libera a intertrava PUMP ap s o n vel de gua e E Problemas de funcionamento do controlador temperatura estarem dentro dos limites Barber Coleman a unidade de controle de temperatura ou a unidade de v lvula de controle m A gua da cidade foi desligada m Sobrecarga t rmica da bomba de gua 245 Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es Um ou mais par metros de feixe descarregados pelo 1 Corrija as discrep ncias entre o plano software de distribui o de tratamento diferem da descarregado pelo software de configura o real do feixe no acelerador distribui o de tratamento e as configura es do acelerador 2 Verifique a configura o do paciente 3 Tente o tratamento novamente Explana o A es Falha detectada no comando ou circuitos de energia Tente o tratamento outra vez do motor no pedestal O moviment
16. A Tabela 35 lista os c digos de status de tr s d gitos que podem aparecer na coluna RV FLD e suas causas espec ficas Tabela 35 Mensagens de Status RV FLD fofo Ko o No E Causa Status OK Plano v lido dispon vel SBY O sistema de software de distribui o de tratamento est em standby Em standby o software n o est envolvido no envio de um plano mas o acelerador permitido distribuir um tratamento ERR Erro de comunica o 215 Tabela 35 Mensagens de Status RV FLD Continua o fofo ko o No Causa Status 402 Tipo de campo inv lido Para CBCT conebeam CT o acelerador recebeu uma solicita o de posi o final do CBCT antes de receber a solicita o de posi o inicial do CBCT Este erro tamb m pode aparecer se voc pressionar a tecla de fun o Fl ap s o acelerador receber a solicita o de posi o final de CBCT Neste caso o acelerador deve receber uma nova solicita o de posi o inicial de CBCT para configurar uma nova pesquisa 411 Tipo de tratamento inv lido 412 413 A t cnica de tratamento solicitada pelo plano n o est dispon vel 421 O tipo de energia solicitado pelo plano n o v lido ou nenhuma energia foi selecionada 422 O valor MV ou MeV de energia solicitado pelo plano n o v lido ou nenhuma energia foi selecionada 423 A energia solicitada pelo plano n o v lida para as exposi es de filme de porta neste acelerador
17. a o download das posi es para a caixa TARGET POSITIONS na tela do console O software de distribui o de tratamento pode ser configurado automaticamente para os campos de download Auto Seq enciamento de Campo Voc pode ent o mover os eixos das m quinas para essas posi es pressionando as teclas Motion Enable no teclado dedicado Para obter mais informa es sobre a utiliza o do software distribui o de tratamento com seu acelerador consulte Auto Seq enciamento de Campo AFS na p gina 83 ou consulte a documenta o para seu sistema RV Auto GoTo Digite as posi es espec ficas para cada eixo na caixa TARGET POSITIONS na tela do console w depois mova os eixos da m quina para as posi es pressionando as teclas Motion Enable no teclado dedicado Para obter mais informa es sobre Auto GoTo consulte Movendo para as Posi es Escolhidas Manualmente Auto GoTo na p gina 64 Movimentos Remotos Manuais Selecione um eixo de m quina individual pressionando uma tecla de sele o de dispositivo pressionando simultaneamente as teclas Motion Enable para direcionar a uma posi o n o especificada Para fazer isso a caixa TARGET POSITIONS deve ser aberta Para obter mais informa es sobre o direcionamento manual consulte Controle dos Movimentos do Interior da Sala de Tratamentos na p gina 67 57 Regras do Sistema que Evitam Colis es Para evitar contatos o software do acelerador
18. at o 0 1 cent metro mais pr ximo no isocentro COLL X2 Mostra a dist ncia no isocentro da linha central proje o do colimador X2 GANTRY RTN Mostra a posi o da arma o para a posi o 0 1 mais pr xima A faixa de rota o exibida 0 a 359 9 Devido arma o poder ir al m de uma rota o completa os valores al m de 360 cont m uma anota o E para estendido Para obter exemplos de rota o estendida veja a Figura 10 36 Novalis Tx Instru es para Uso 180 0 IEC Varian scales 90 scale 180 355 185E 175 cw cw rota o 355E kA rota o 185E S 355 5E CCW 185 175E CCW rota o rota o Figura 10 Valores de Rota o da Arma o Estendida Entendendo os Modos e o Menu SELECT MAJOR MODE O software do acelerador apresenta seis conjuntos de fun es denominados modos Esta se o fornece uma vis o geral de todos os modos e depois descreve a opera o b sica dos dois principais modos de tratamento modo Clinical e modo Special Procedures Ap s terminar a inicializa o di ria do acelerador ou sempre que sair de um modo principal o menu SELECT MAJOR MODE apresentado no centro da tela Figura 11 Este menu permite a sele o do modo desejado utilizando o teclado dedicado 37 38 SELECT MAJOR MODE CLINICAL SPECIAL PROCEDURES PHYSICS SERVICE COMMUNICATIONS Figura 11 Menu SELECT MAJOR MODE m MORNING CHECKOUT Um modo parcialmente autom tico
19. autorizado ADVERT NCIA Se DSFA terminar o feixe n o execute mais tratamentos at que o acelerador tenha sido verificado pelo pessoal de servi o qualificado Explana o A es O computador do console detectou que a dose real N o execute mais tratamentos Entre em maior do que a dose definida Durante a calibra o os contato com o pessoal de servi o ciclos de calibra o e verifica o o software verifica autorizado o hardware MU1 e MU2 O comando de desativa o de feixe gerado pelo computador do console n o foi obedecido Explana o A es A chave de energia do acelerador n o est na posi o Verifique a press o do ar ara o modo selecionado P Tente o tratamento outra vez Se uma intertrava AIR aparece ao mesmo tempo pode haver um problema com o sistema de ar hidr ulico que move a chave de energia 2 Reprograme o tratamento e tente ativar o feixe 1 Pressione Setup 231 Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es A simetria de feixe radial A B E F est fora de Tente o tratamento outra vez toler ncia
20. cone de Reten o de Feixe 118 e exibi o de tempo duplo 118 definido 261 RPM Respiratory Gating system 117 RV c digos de coluna FLD 215 218 desligar 31 sistema software de distribui o de tratamentos 265 sistema definido 83 c digos de status RV 215 intertrava RVBP 246 S SAVE FREQUENCY NA CAIXA DE DADOS ENTER PARAMETERS 109 erro de coluna SBY RV FLD 215 Escalas IEC 204 206 e etiquetas de cunhas 175 ngulos da arco 201 diagrama de posi es 206 faixa estendida de percurso do leito 74 Menu SELECT MAJOR MODE 37 Menu SELECT TREATMENT 43 autotestes mensagens 94 configura o cancelamento 54 para tratamentos estereot ticos SRS SRT 145 Tecla Setup desligamento inicializa o a partir de 28 desligamento da energia 55 Skip Verify definido 262 em Auto Seqienciamento de Campo 85 slots acess rio 162 pequenos movimentos remotos autom ticos 58 software distribui o de tratamentos 83 modo Special Procedures 44 46 SRS definido 262 SRS SRT Consulte tratamentos estereot ticos SRT definido 262 disjuntor STAND PWR 17 acelerador independente 66 Standby coloca o do acelerador em 27 desativa o a partir de 28 ativa o a partir de 27 localiza o e solu o de problemas31 inicializa o ap s falta de energia 30 272 tratamentos estereot ticos SRS SRT sobre 45 145 distribui o 145 tamanho do campo 145 precau es 145 programa o 146 interrup
21. es O feixe foi terminado porque um elemento f sico n o Verifique os elementos f sicos e corrija est na posi o correta os que estiverem for a de posi o E Durante o modo MLC din mico pelo menos uma ou folha est fora da toler ncia de posi o da folha Coman codino da saia quest E Durante o modo din mico de arco a posi o da mantendo o feixe arma o est fora da toler ncia DPSN tamb m pode ocorrer devido ao gating respirat rio for a da toler ncia por exemplo se o gating estiver habilitado em modo Physics e E Houver um feixe externo de mais do que 30 segundos OU E O feixe est longe por condi es cl nicas de mais do que 15 segundos Explana o A es As leituras de MU1 e MUZ2 n o est o dentro de 5 Reprograme o tratamento e tente ativar o entre si feixe Esta um nova intertrava de software muito importante para tratamentos din micos onde um relacionamento espec fico entre a dose entregue e uma ou mais posi es de eixo rigorosamente controlada TM 230 Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o
22. es s o utilizadas para acumula o de dose em tempo real e dire o de feixe H dois canais de medi o de dose cada uma pode terminar a exposi o quando a dose integrada desejada for distribu da e discriminar entre os deslocamentos de feixe posicional e angular Cada canal consultado pelo sistema de controle quanto integridade do circuito antes de cada tratamento A quantidade de unidades monitores distribu das no canal de dosimetria principal acumulada no contador MU1 MU2 fornece um meio secund rio de desligar o feixe no caso de falha da MU Se ocorrer falta de energia durante a ativa o do feixe beam on a quantidade de unidades monitor mantida em um contador por bateria de backup no console que reflete a dose real acumulada pelo canal principal MU1 Ap s o feixe passar pelos canais de medi o de dose ele formatado pelas garras do colimador e folhas de MLC Colimador A cabe a de tratamento cont m o colimador Dois conjuntos de blocos de tungst nio e metal ou garras X e Y que se abrem ou fecham para formar o campo de tratamento b sico e limit lo a um determinado tamanho A cabe a de tratamento tem conex es que aceitam acess rios para modificar o feixe de tratamento tamb m A parte inferior da arma o abaixo do n vel do leito de tratamento projetada para aceitar o gerador de imagens PortalVision da Varian montado em um bra o de rob tica PortalVision utilizado para obter image
23. mico e EDW TM Novalis Tx Instru es para Uso Os tratamentos de Raio X fixo tamb m s o inclu dos se a op o Dynamic MLC foi adquirida e habilitada Caso contr rio voc disponibiliza a MU perdida como um tratamento de Raio X fixo completo separado MU 1 MU 2 DOSE RATE SYMMETRY 0 O O U 0 400 RDL ACCESSORY E SELECT MONITOR UNITS MONITOR UNITS 20 COLL RTN 130 COLL Y1 COUCH ORT 100 FIELD Y 10 COLL YZ COUCH LNG 50 FIELD X 10 CULL X1 COOCH LAT 100 GANTHY RTN 190 CULL Xz COUCH RTH 190 F4 PARTIAL A tecla de fun o F4 PARTIAL Figura 64 Tecla de Fun o PARTIAL O software do acelerador utiliza o valor necess rio de unidades de monitor para concluir o tratamento e o valor das unidades de monitor originalmente prescritas para o tratamento para calcular o ponto onde a distribui o de dose foi reassumida Dependendo da t cnica de tratamento ap s a ativa o do feixe o feixe mantido desativado enquanto os componentes relevantes da m quina arma o garras folhas MLC se movem o mais r pido poss vel para as posi es necess rias para concluir o tratamento Para distribuir um tratamento parcial 1 Mova a arma o e o colimador garras e ngulo na posi o para o tratamento 2 Selecione a op o de menu para o tratamento e a energia para o tratamento A caixa SELECT MONITOR UNITS Figura 65 apresentada A taxa de dose do tratamento din mico default tamb m aparece n
24. ngulo de in cio digitado e o ngulo atual da arma o forem diferentes de mais de 0 2 uma mensagem de erro de disparidade angular apresentada Uma intertrava IPSN evita a ativa o de feixe at o ngulo de in cio e o ngulo atual da arma o estarem dentro de 0 2 entre si Para continuar ajuste os valores de forma que eles fiquem em concord ncia E Se os ngulos de in cio e de parada forem id nticos uma mensagem apresentada Para continuar os ngulos devem ser digitados novamente de forma que sejam diferentes E Sea MU calculada por valor de grau estiver fora da faixa permitida uma mensagem apresentada Para continuar a quantidade de unidades de monitor deve ser alterada bem como o ngulo de in cio o ngulo de parada ou ambos E Se os ngulos de in cio e de parada digitados resultarem em um arco maior do que 360 ou qualquer rota o de 360 diferente de 0 a 0 E uma mensagem apresentada Para continuar o ngulo de in cio o ngulo de parada ou ambos devem ser alterados 203 Escalas PRO A Varian tem suporte a tr s escalas cl nicas PRO Escala Varian escala Varian IEC 60601 2 1 e escala TEC 61217 A escala IEC 61217 semelhante implementa o pela Varian da escala TEC 60601 2 1 original considerada como Varian IEC Note que o uso de um acelerador linear m dico configurado para IEC 61217 n o recomendado sem as vers es compat veis com IEC de MLC e software de distribui
25. o Beam Off 56 121 bot o Beam On 56 121 ativa o de feixe ap s a interrup o 121 ativa o e desativa o de feixe 56 exibi o do tempo de feixe ativo 42 habilita o desabilita o do bot o Beam On55 interrup o do feixe 121 passagem atrav s da arma o 12 desligamento do feixe 121 cone de Reten o de Feixe sobre 41 e RPM Respiratory Gating System 118 bot o Beam Off 56 bot o Beam On 56 121 121 instala o e remo o da bandeja de bloco 180 183 intertrava BMAG disjuntores HEC 17 HVPS 17 Linha 1 17 Linha 2 17 MAIN 17 MOTORS 17 PUMP 17 REG regulador 17 STAND PWR 17 bot es Beam Off 56 Beam On 56 EMERGENCY OFF restabelecimento 32 Configura o 54 223 121 121 24 55 166 265 C cancelamento configura o 54 tratamento 43 intertrava CARR 223 intertrava CDOS 224 altera o dos valores de tratamento 126 disjuntores HEC 17 HVPS 17 Linha 17 Linha 2 17 MAIN 17 MOTORS 17 PUMP 17 REG regulador 17 STAND PWR 17 intertrava CKFA 224 intertrava CKTO 225 Tecla Clear 54 rea de separa o para a zona de separa o 196 intertrava CLFA 225 Modo Clinical sobre 39 cancelamento de um tratamento antes da ativa o do feixe 43 sa da 265 Menu SELECT TREATMENT 43 intertrava CLTO 226 intertrava CMNR226 intertrava CNF 106 227 c digos Intertravas 221 254 c digos de coluna RV FLD 215 218 intertrava COLL 228 colimador 13 aces
26. o de movimento correspondente 2 Pressione e mantenha pressionada tanto uma tecla de controle de movimento como uma tecla de habilita o de movimento consulte Teclas de Controle de Movimento e Habilita o de Movimento na p gina 53 Cada tecla de sele o de movimento etiquetada com uma abrevia o para o dispositivo e os controles para seu movimento por exemplo para girar a arma o voc deve selecion la pressionando GANTRY RTN rota o da arma o Quando selecionar um movimento E O software seleciona a leitura da posi o do dispositivo na parte inferior da tela Somente as teclas de movimento ficam ativas Todas as outras teclas ficam inativas Voc pode escolher apenas um movimento por vez Se um colimador foi alinhado simetricamente quando selecionar um movimento assim trico para ele essa leitura de posi o assim trica pisca at ocorrer o movimento Para exibir a posi o de ambos os colimadores um movimento assim trico pode ser selecionado enquanto ainda estiver no modo sim trico E Para selecionar o movimento sim trico FIELD Y ou FIELD X para um colimador alinhado assimetricamente pressione somente Motion Enable Pressionando Motion Enable faz com que os colimadores se dirijam a um relacionamento sim trico ao redor da linha central do feixe A Tabela 7 descreve as teclas de sele o de movimento e os movimentos que elas controlam Tabela 7 Teclas de Sele o de Dispositivos e Suas
27. o de tratamento 204 Gantry Rotation Em todos os aspectos IEC 61217 compat vel com Varian IEC A nota o E para indicar faixa estendida sobreposi o da faixa de rota o n o especificada nas normas IEC utilizada na implementa o do IEC 612177 como na Varian TEC Collimator Rotation Em todos os aspectos IEC 61217 compat vel com Varian IEC Symmetric X Transverse lower and Y Radial upper Jaws Os valores num ricos de IEC 61217 s o compat veis com Varian IEC As etiquetas se alteram de X para FX de Y para FY Isto tem impacto sobre o teclado dedicado e no controle remoto bem como o painel da arma o e os displays AVI Independent X Jaws X1 X2 As escalas Varian e Varian IEC possuem X1 e X2 em escalas sim tricas centralizadas em 0 cada uma medindo positivo em sua pr pria dire o para fora S o utilizados sinais negativos e n o positivos A escala IEC 61217 mede tanto X1 como X2 na mesma escala centralizados em 0 medindo positivo na dire o X2 e negativo na dire o X1 Sinais de mais e menos s o agora utilizados Independent X Jaws X1 X2 As escalas Varian e Varian IEC possuem Y1 e Y2 em escalas sim tricas centralizadas em 0 cada uma medindo positivo em sua pr pria dire o para fora S o utilizados sinais negativos e n o positivos A escala IEC 61217 mede tanto Y1 como Y2 na mesma escala centralizados em 0 medindo positivo na dire o Y2 e negativo na dire o Y1 Sinais de
28. ou nenhuma energia foi selecionada 424 O tipo de energia solicitado pelo plano n o v lido para os tratamentos de arco neste acelerador ou nenhuma energia foi selecionada 425 O tipo de energia solicitado pelo plano n o v lido para as exposi es de filme de porta ou os tratamentos de Cunha Din mica Aprimorada neste acelerador ou nenhuma energia foi selecionada 426 O tipo de energia solicitado pelo plano n o v lido para os tratamentos HDTSe neste acelerador ou nenhuma energia foi selecionada 428 Tipo de n o v lido 431 432 O valor das unidades de monitor solicitado pelo plano n o v lido 441 O valor das unidades de monitor original solicitado pelo plano n o v lido 461 462 O valor de tempo solicitado pelo plano n o v lido 465 466 O valor do ngulo inicial do ngulo de parada ou da MU por grau solicitado pelo plano n o v lido TM 216 Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 35 Mensagens de Status RV FLD Continua o fofo Ko o o Causa Status 471 472 473 os Um ou mais dos par metros EDW Enhanced Dynamic Wedge orienta o tamanho do campo ou ngulo da cunha solicitados pelo plano n o s o v lidos Nota para usu rios do ARIA O C digo 472 tamb m aparece sempre que o plano RV especificar um campo EDW com um tamanho de campo Y sim trico o qual quando medido em mil metros um n mero mpar Por exemplo um
29. slot 1 Montagem de acess rio slot 2 Montagem do compensador de pele slot 4 Montagem do aplicador de el trons slot 3 TM Novalis Tx Instru es para Uso Slot 1 Slot 2 Montagem do acess rio Montagem do compensador Montagem do el tron Slot 4 Figura 76 Localiza es de Acess rios slot 2 Os requisitos para acess rios seguem essas regras gerais 163 164 Os acess rios de cunha s o opcionais para os tratamentos com Raio X fixo Raio X de arco din mico e Raio X EDW O acess rio aplicador de el trons deve ser utilizado para tratamentos com el trons fixos Os acess rios de bandeja espec ficos s o necess rios para os tratamentos com el tron de arco din mico Raio X de corpo total el tron de corpo total e el tron de pele total de alta taxa de dose Para cunhas e aplicadores de el trons fixos a sele o de acess rio que feita na programa o do tratamento deve estar em acordo com o acess rio que est instalado no acelerador As bandejas de acess rio par os procedimentos especiais s o programados automaticamente no tratamento Se o acess rio correspondente n o foi instalado uma mensagem de erro apresentada e a intertrava ACC evita a ativa o de feixe at os acess rios selecionados e instalados serem compat veis Para liberar a intertrava solucione a discrep ncia de acess rio e pressione o bot o reset vermelho na montagem do acess rio do colimador Acess rio
30. tico Deslize a haste na ranhura do colar at a leitura de dist ncia desejada ficar alinhada com a marca no colar magn tico Remo o de um Ponteiro Frontal Destaque o ponteiro frontal do colar na placa de montagem Pressione a alavanca de libera o da trava ao lado do slot no lado esquerdo da al a frontal da montagem da interface Segure a placa de montagem e puxe a para fora da montagem da interface Quando a ponta da placa estiver fora solte a alavanca de libera o da trava e segure a placa por baixo 185 Montagem do Compensador de Tecido A montagem do compensador de tecido Figura 90 uma plataforma para a instala o de uma bandeja do compensador de tecido Com a montagem do compensador de tecido instalado um acelerador sem MLC pode ter uma bandeja de cunha bandeja de bloco e bandeja de compensador de tecido todas no local simultaneamente Em um acelerador com MLC a montagem do compensador de tecido serve como uma plataforma para a instala o de bandejas do compensador de tecido ou qualquer uma das bandejas de cunha inferiores TM 186 Novalis Tx Instru es para Uso Figura 90 Montagem do Compensador de Tecido 187 Tabela 27 Instala o e Remo o Montagem do Compensador de Tecido e Bandeja A montagem do compensador de tecido e bandeja cabem no slot na montagem de acess rios Instala o de um Compensador Remo o de um Compensador 1 Gire a arma o para a posi o infer
31. 0 12 0 12 0 23 0 1 0 38 0 38 0 73 1 1 2 1 2 2 3 10 3 8 3 8 7 3 100 12 12 23 1 Para transmissores classificados a uma pot ncia de sa da m xima n o relacionada acima a dist ncia de separa o recomendada d em metros m pode ser estimada utilizando a equa o aplic vel frequ ncia do transmissor onde P a pot ncia de sa da m xima do transmissor em Watts W de acordo com o fabricante do transmissor 2 A 80 MHz e 800 MHz se aplica a dist ncia de separa o para a faixa de frequ ncia mais alta 213 Ap ndice D Localiza o e Solu o de Problemas dos C digos de Status de RV O Auto Segiienciamento de Campo AFS Auto Field Sequencing requer que um sistema de software de distribui o de tratamento envie os campos de tratamento e configura o para o software do acelerador Se houver uma discrep ncia no campo recebido pelo software do acelerador o software do acelerador rejeita o plano e a coluna RV FLD campo na caixa de resumo de tratamento mostrada na tela exibe ERR ou um c digo de status de tr s d gitos em um fundo amarelo Na Figura 99 OK apresentado na coluna RV FLD indicando que o campo foi enviado com sucesso do sistema RV para o software do acelerador CLINICAL TIME 0 OU Coluna RV FLD TREATHENT SELECT TI LXR AELE Figura 99 Campo Recebido pelo Acelerador amp Nota Se nenhum plano for recebido do sistema RV a coluna de campo RV fica em cinza
32. A ul Fabricante do equipamento Este s mbolo aparece junto ao nome e endere o do fabricante do equipamento K Este equipamento foi projetado como equipamento el trico e eletr nico EEE que n o deve ser descartado no final de sua vida como lixo n o recicl vel EEE cont m subst ncias que podem apresentar riscos sa de do homem e ao ambiente Ele deve ser recuperado reutilizado reciclado ou tratado e adequadamente descartado SN N mero Serial Este s mbolo aparece junto ao n mero serial do fabricante TM Novalis Tx Instru es para Uso Componentes do Sistema Esta se o descreve os componentes b sicos do sistema de acelerador m Esta o de Trabalho Teclados monitores computador e impressora que permitem aos usu rios trabalharem com o plano de tratamento e distribuem os tratamentos dos pacientes E Arma o colimador e MLC As pe as do acelerador que distribuem e formatam o feixe A arma o pode girar em torno do leito de tratamento para distribuir o feixe de qualquer ngulo m Pedestal Suporta a arma o e cont m os componentes que produzem os altos n veis de energia de radiofrequ ncia RF necess rios para a gera o do feixe m Gabinete do modulador Cont m os componentes que transformam a eletricidade CA na eletricidade de alta tens o necess ria e a distribui aos sistemas principais e de suporte do acelerador E Leito de tratamento Fornece o posicionamento preciso do pac
33. A es DE Yoto No 1 DER a or To No 1 Tecla de E Movimento Seta para a Seta para a Movimento Ra Esquerda Direita COLL RTN Rota o do colimador Anti hor rio Hor rio FIELD Y Campo Y colimador superior em Fechado Aberto modo de colimador sim trico TM 52 Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 7 Teclas de Sele o de Dispositivos e Suas A es Continua o DRM a Jor To o DRM a Tor To o 1 Tecla de E E Movimento Seta para a Seta para a Movimento E s Esquerda Direita FIELD X Campo X colimador inferior em modo de Fechado Aberto colimador sim trico GANTRY Rota o da arma o Anti hor rio Hor rio RTN COLL Y1 Colimador Y1 superior em modo de colimador Fechado Aberto assim trico COLL Y2 Colimador Y2 superior em modo de colimador Fechado Aberto assim trico COLL X1 Colimador X1 inferior em modo de colimador Fechado Aberto assim trico COLL X2 Colimador X2 inferior em modo de colimador Fechado Aberto assim trico COUCH VRT Por motivos de seguran a as teclas de sele o de dispositivo para os eixos de leito n o s o LAT LNG oper veis Para mover o eixo de um leito remotamente voc deve utilizar valores que s o RTN teclados ou valores que foram baixados na caixa TARGET POSITIONS Teclas de Controle de Movimento e Habilita o de Movimento Abaixo das teclas de sele o de movimento no teclado dedicado est o as teclas de controle de movimento que controlam a di
34. AD ALA Maio E 131 ENHANCED D WNEDGE X RAYS ue aee sa eae eae eai quase ee 133 DYNAMIC ARC ELECTRONS aus ms a eua a E re as E a 136 TOTAL BODY X BATS rpari dt esanda DS E SS E a a 138 TOTAL BODY ELECTRONS a ss esses nas se E e e a o a OR 140 HIGH DOSE RATE TS qusbada etide eein E 142 STEREOTACTIC Radioterapia assa s pras dad ae ee e 145 Advert ncias e Precau es para a Radioterapia Estereotatica de Alta DOSO issues esa casa sitere 146 Passos Detalhados para Tratamentos Estereot ticos 146 Tratamentos Parcials ses eme mena ns a masai es hE ele e 149 Advert ncia de Seguran a para Usu rios do ARIA 150 EDW Parcial e Tratamentos de Arco 150 Passos para a Distribui o de um Tratamento Parcial ER ENC CRS Ne CONTO CR TR PR O O a a SE 150 Altera o de um Tratamento de Completo para Parcial E EaD AE DP O a a DA E TO SS a a a 153 Altera o de um Tratamento de Parcial para Completo EP SO irao ad US Gu EE ETE SD a AO Da and 154 Tratamentos com Raio X com Baixa Taxa de Dose 156 Entendendo o Tempo de Tratamento e Taxa de Dose 157 Mensagens de Erro da Localiza o e Solu o de Problemas da Unidade de Monitor MU Monitor Unit 159 Cap tulo 8 Trabalhando com Acess rios do Colimador 161 Advert ncias e Precau es para a Utiliza o de Acess rios opa pu dao E Td E ac e O Ss 161 Vis o Geral dos Slots de Acess rios cccccc0 162 Montagem da Interface sue denis
35. Agua na p gina 95 Gabinete do Modulador Controles de Energia O gabinete do modulador cont m os componentes que transformam a eletricidade CA na alta tens o necess ria e a distribui aos sistemas principais e de suporte do acelerador O gabinete do modulador cont m os controles da energia da rede os disjuntores do sistema e outros controles e indicadores ADVERT NCIA Exceto para os bot es START e Emergency Off os controles e indicadores no gabinete do modulador s devem ser utilizados por pessoal autorizado O uso n o autorizado pode resultar em ferimentos graves ou danos ao equipamento Para acessar esses controles abra a porta frontal do gabinete do modulador 15 10 11 ECON ea E 4 5 AUXILIARY POWER DISTA BUTION 8 9 13 PRIMARY POWER DISTRIBUTION l4 15 16 17 Indicador HV CONTACTOR CLOSED 9 Disjuntor de energia de controle FILAMENT TIMER horas 10 Disjuntor LINE 1 Bot o START e indicador 11 Disjuntor LINE 2 Bot o EMERGENCY OFF 12 Disjuntor HVPS BEAM ON TIMER horas 13 Energia STAND Disjuntor B3A de energia de controle Disjuntor do filamento do tubo eletr nico DeQing Disjuntor do filamento do tubo eletr nico principal 14 Disjuntor PUMP 15 Disjuntor MOTORS 16 Disjuntor regulador 17 Chave PUMP RESET Figura 2 Exemplo de Painel do Modulador As fun es de alguns dos controles e indicadores no gabinete do modulador est o listadas na Tabela 2 16 TM Novali
36. CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es ACC desabilita os movimentos do colimador e da E Seo acess rio selecionado estiver arma o e evita o tratamento porque incorreto selecione o acess rio m O acess rio selecionado n o compat vel com o SUTEEI acess rio montado ou E Seo acess rio estiver posicionado inadequadamente reposicione o m O acess rio est posicionado de maneira impr pria Um acess rio solto pode cair do slot de acess rios E Seo aplicador de el trons foi tocado e o bot o reset no colimador acender limpe o caminho do aplicador de el trons e pressione o bot o reset acess rio E Se a guarda de toque do aplicador de el trons for disparada nenhuma mensagem de intertrava aparece O bot o reset vermelho no colimador acende e os movimentos da m quina ficam travados 221 Tabela 36 Intertravas Continua o CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocor
37. DIAG n o estiver dispon vel na parte inferior do monitor do console gire a chave de energia no gabinete de componentes eletr nicos do console no sentido anti hor rio para a posi o standby 93 2 Pressione Enter para iniciar o diagn stico O sistema inicia um autoteste que dura pelo menos 1 minuto Durante o teste a seguinte mensagem apresentada Executing Controller Self Test Please wait Se o teste foi bem sucedido uma mensagem apresentada confirmando que o teste foi bem sucedido e o menu SELECT MAJOR MODE Figura 37 apresentado Se o teste n o foi bem sucedido o sistema exibe uma caixa Controller Self Test com uma mensagem de erro e os c digos de erro Pressione Enter para tentar novamente Se ainda houver erro n o continue Anote a mensagem de erro e os c digos de erro e informe o problema para o pessoal de servi o Gire a chave de energia no gabinete de componentes eletr nicos do console no sentido hor rio para a posi o ON Agora voc est pronto para efetuar a verifica o matinal Verifica o dos Controles de Movimento e Exibi o da Arma o 94 Para verificar os controles de movimento e a exibi o da arma o 1 2 Execute a seq ncia de inicializa o Certifique se de que a exibi o da posi o digital da arma o est de acordo com a posi o real da arma o observada conforme mostrado na exibi o da posi o mec nica Figura 30 Neste p
38. Desligamento na p gina 26 pe a para o paciente permanecer no leito de tratamento at que voc o tenha movido para uma posi o segura e tenha dado assist ncia ao paciente para sair do leito IN ADVERT NCIA Para evitar quedas ou colis es do paciente com o equipamento Tabela 4 Controles de Energia Controle e E E F D lh NMofor WIkN 4 Tor To uso eratbes Tecla de energiano A posi o Off anti hor rio Chassis de Componentes gabinete de desliga tudo exceto os sistemas de Eletr nicos na p gina 20 componentes gua e v cuo e O gabinete de Hnicializa o Em Espeia eletr nicos componentes eletr nicos do E Rg E merg ncia e Desligamento na console estado Standby A sa E Dea A a a p gina 26 posi o On hor rio inicia o sistema Bot o START e Utilizado para ligar o acelerador Inicializa o Em Espera indicador no gabinete novamente ap s concluir o Emerg ncia e Desligamento na do modulador desligamento ou falta de energia p gina 26 Computador de Liga e desliga o computador de Computador do Console na console console p gina 21 ligado desligado no gabinete de componentes eletr nicos 22 Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 4 Controles de Energia continua o Controle e Localiza o Bot es Emergency Off vermelhos no teclado dedicado no leito no pedestal e no gabinete do modulador Fun o Pressionar qualquer bot o de Emerg ncia Int
39. E O acess rio Arc E deve estar instalado caso contr rio n o ser permitida a ativa o do feixe E N o h necessidade de ajustar as garras do colimador Eles se dirigem automaticamente para a posi o de campo se tiver instalado o acess rio correto Para distribuir um tratamento de el trons de arco din mico 1 Entre no modo Special Procedures SELECT SPECIAL PROCEDURE RU MODE UP 2 No menu SELECT SPECIAL RU MODE UP PROCEDURES selecione DYNAMIC ARC TOTAL BODY X RAYS ELECTRONS e pressione Enter TOTAL BODY ELECTRUNS HIGH DOSE RATE TS em STEREOTATIC TREATMENTS O menu SELECT ENERGY apresentado PORT FILM SELECT ENERGY 12 MeV Electrons Enter 6 MeU Electrons 15 MeV Electrons 9 McV Elcctrons 18 McV Electrons 3 Selecione a energia e pressione 4 A caixa SELECT SELECT MONITOR UNITS MONETOR N apresentada 5 Digite a MU desejada e pressione Enter A caixa SELECT ARC ANGLE apresentada Figura 58 SELECT ARC ANGLE START ANGLE FERE STOP ANGLE TIME MINUTES Figura 58 Caixa de Dados SELECT ARC ANGLE TM Novalis Tx Instru es para Uso 6 Se o ngulo inicial for aceit vel pressione Enter Para alterar o ngulo inicial digite o novo ngulo o valor deve estar de acordo com a posi o real da arma o Pressione Enter 7 Na rea de texto STOP ANGLE digite o ngulo de parada Pressione Enter O sistema calcula o tempo de tratamento e o exibe na rea de texto TIME MIN
40. Figura 1 Gerador de Imagens Incorporado Bra os do Gerador de Imagens Estendido Arma o A arma o cont m os mecanismos para acelera o do feixe e distribui o do tratamento atrav s dos dispositivos de formata o de feixe A arma o pode girar 360 em torno do leito de tratamento para distribuir os tratamentos 11 12 A parte superior da arma o cont m Pistola eletr nica desmont vel e em grade que controla a taxa de dose e injeta um fluxo cont nuo de el trons no acelerador O sistema de controle autom tico de frequ ncia AFC Automatic Frequency Control que percebe a fregii ncia de opera o da estrutura do acelerador e varia a freqii ncia de opera o do acionador de radiofregii ncia e tubo de energia do microondas para manter a const ncia da sa da de radia o O guia do acelerador linear que mant m o agrupamento timo para diferentes condi es de acelera o e transporta as ondas permanentes do feixe de energia O sistema de v cuo que mant m o alto v cuo necess rio para a opera o da estrutura do acelerador e da pistola eletr nica Um m curvo que direciona o caminho do feixe de el trons aproximadamente 270 de sua orienta o de entrada Os sistemas de dosimetria e direcionamento de feixe que garantem a simetria precisa do feixe independente dos ngulos da estrutura utilizados S o eles S rie de bobinas de dire o eletromagn tica sobre o guia do acele
41. GANTRY RTH 0 0 des COLL X2 cm COUCH RTN Use F5 e F6 para alterar a taxa de dose Figura 75 Teclas de Fun o F5 DR DOWN e F6 DR UP Para alterar a taxa de dose Pressione a tecla de fun o F5 DR DOWN ou F6 DR UP Sempre que F5 ou F6 for pressionado a taxa de dose se altera em incrementos predeterminados Qualquer taxa de dose deve ser conclu da antes da ativa o de feixe TM 158 Novalis Tx Instru es para Uso O ajuste da taxa de dose recalcula o valor default para TIME MINUTES at Enter ser pressionado para aceitar um valor de tempo Nota O seu acelerador pode ser equipado com um recurso de baixa taxa de dose LDR low dose rate LDR permite distribuir tratamentos de Raio X fixo ou de corpo total na faixa de 5 a 80 MU min Para obter informa es sobre LDR consulte Tratamentos com Raio X com Baixa Taxa de Dose na p gina 156 Mensagens de Erro da Localiza o e Solu o de Problemas da Unidade de Monitor MU Monitor Unit O software do acelerador verifica os valores da unidade de monitor MU que estiverem ora da faixa Se for digitado um valor de MU inv lido uma mensagem apresentada As tr s condi es a seguir podem ocorrer com qualquer tratamento m Se voc digitar um valor de MU que excede o limite hospitalar uma mensagem apresentada informando que o limite do hospital foi excedido Altere o valor ou pressione F3 para confirmar o valor e continuar m Se voc digitar um valor d
42. Guia de Refer ncia T cnica do Novalis Tx m Um controle remoto de emerg ncia especial alimentado por bateria pode ser utilizado para baixar o leito de tratamento para fins de evacua o do paciente em caso de emerg ncia Para obter informa es detalhadas sobre o controle remoto de emerg ncia consulte Controles de Emerg ncia na p gina 23 47 Advert ncias e Precau es para Movimentos ADVERT NCIA Alguns tratamentos podem precisar que a arma o se mova muito pr ximo ao leito de tratamento aumentando o risco de colis o Al m disso o acelerador pode ser configurado para permitir movimentos remotos do lado de for a da sala de tratamento incluindo pequenas corre es de posicionamento do leito grandes movimentos lineares do leito e de rota o e movimentos da arma o e do bra o do gerador de imagens A falta de cuidado ou a n o observ ncia dos movimentos pode resultar em queda ou contato do paciente com o equipamento causando danos ao equipamento ferimentos ou morte Certifique se de tomar as precau es a seguir para evitar contatos ou quedas E Observe os movimentos de todos os equipamentos seja diretamente ou do lado de for a da sala de tratamento utilizando os monitores de circuito fechado E Antes de distribuir o tratamento verifique se h possibilidade de contatos E Para evitar contatos devido ao movimento do paciente utilize os dispositivos de imobiliza o apropriados E Pe a
43. Man e esses Ea MEG A DRE TATO CONS Ra OS RS Si SS SD 109 Cap tulo 6Ferramentas para Posicionamento e Diagn stico por Imagem 111 Aquisi o de Filmes de Porta ccccccccccccccc 111 Sequ ncia Recomendada para Filmes de Porta 112 Passos para Obter Exposi es do Filme da Porta 13 Obten o de M ltiplas Exposi es ccccc 15 Regras para Altera o do Tamanho do Campo Original BC a Cc ga DS CT CU O a ds ST 116 Utiliza o das Teclas de Fun o para Alterar o Tamanho d Campo ssa vs meses es a ER DS a 116 PortalVision Diagn stico por Imagem MV 117 REM Respiratory Gating System uses reais srs ace as 117 Cap tulo 7 Distribui o dos Tratamentos dos Pacientes 119 Utiliza o do Software de Distribui o de Tratamentos 119 Advert ncias e Precau es para o Tratamento 120 NOCSSOC LOS araea sds ari rs a eta O e a ar 120 Quedas e Contatos jasisasusasbesduisausigidas a idas 121 Antes qe INICIAL q its anil a E Dia Te RA aa ala a 121 Interrup o de um Tratamento s csnacasa cama dd sd 121 IntertravasS suas ta mo sl eies eai eaaa n a ADS lg 122 Passos do Tratamento B sico X RAYS FIXED Ralo X Fixo EE EE GE DE CAIS CE CAE CA ETs 123 ELECTRONS FIXED su siene ae GS E E TS RES 129 DYNAMIC ARC XSRAYS asasisesadds sas Ea TAS
44. PRO na p gina 201 Modalidade de tratamento que utiliza t cnicas de diagn stico por imagem e posicionamento como por exemplo diagn stico por imagem de portal fluoroscopia tomografia computadorizada CT e gating respirat rio para verificar a posi o do tumor a cada dia para que a terapia possa ser adaptada to aos deslocamentos do tumor e da anatomia Pode ser utilizado juntamente com a radioterapia modulada por intensidade IMRT Intensity Modulated RadioTherapy A modalidade de tratamento que distribui doses que ficam em conformidade melhor com o tumor modulando a intensidade de um feixe de radia o IMRT utiliza imagens geradas pelo computador para planejar e distribuir feixes de radia o firmemente concentrados em feixes de radia o que retratam uma dose precisa de radia o para o formato e profundidade do tumor Isto permite uma distribui o segura de altos n veis de dose e reduz significativamente efeitos adversos e complica es IMRT de campo largo LFIMRT Large field IMRT uma t cnica que permite voc distribuir um tamanho de campo m ximo de 34 x 40 cm maior do que o tamanho de campo MLC 30 de padr o m ximo LFIMRT distribui um tamanho de campo maior implantando m ltiplas posi es de MLC atrav s do plano movendo o MLC enquanto o feixe estiver ativo O feixe mantido desativado enquanto o carrinho MLC l minas e garras do acelerador inferior se movem juntos para a pr xima po
45. Tratamentos Este cap tulo fornece informa es detalhadas sobre como verificar a gua e g s nos aceleradores Varian e como efetuar a Verifica o Matinal Somente pessoal adequadamente qualificado est autorizado a operar este acelerador O uso por pessoal n o qualificado ou a opera o negligente exp e voc pacientes e outros a perigos que podem causar ferimentos graves ou morte Antes de operar o acelerador certifique se de ler e entender completamente os procedimentos de emerg ncia e seguran a no Guia de Seguran a do Novalis Tx Diagn sticos Matinais amp Quando ligar o acelerador de manh o diagn stico pode se executado como parte do procedimento de inicializa o di ria de forma que qualquer problema seja detectado antes de os tratamentos iniciarem Nota Alguns sistemas do computador podem n o precisar desses testes Se n o estiver seguro se seu sistema precisa inicializar o diagn stico entre em contato com o Servi o de Atendimento ao Cliente da Varian Medical Systems Quando iniciar o diagn stico o sistema executa uma inicializa o da configura o e depois exibe o n mero da vers o o n mero de artigo e o n vel de revis o do software instalado O sistema ent o executa os testes de diagn stico e quando eles forem conclu dos com sucesso a mensagem Self Test Completed Successfully apresentada no centro da tela Para executar os testes de diagn stico 1 Pressione F2 DIAG Se F2
46. a arado E SD ED A E E a 165 L mpadas Indicadoras ccccccccccccccccccc 165 Bot o de Restabelecimento sescsscacisis icase ss 165 Montagem do ACess rio ass ibadisaripa dicas dis ud a 168 Aplicadores de ELCErLONS Ja aus rea ders sa ie d eri paca d eiii 171 Tamanhos do Campo do Aplicador de El trons 172 Tipos de Aplicadores de El trons cc 172 Bandejas de Cunha ssnsesmagamamena mad a EA a a 175 Bandejas de BLOCO ssa ssa sa em esebit iCam O E DU ai s 180 Acelerador Sem MOG suas qenraeiss ls Emas enra ena 181 Acelerador Com MEC eus ut a ad uns e a O RS 181 Ponteiros Frontals was dade ideal Ep ra DADE E a E 184 Montagem do Compensador de Tecido ccccccccc 186 Conjunto de Terapia por El trons em Arco 191 Ap ndice A LaserGuard 3 0 Instru es para Uso 195 Entendendo o LaserG ard xtsscusasdhanmas nadas ar hesa 195 Desligando o haserGUARA ud ee ea sea E ce i 197 Mensagens de Status na Tela do LaserGuard 198 Teste de Interface do LaserGuard cccccccccccco 200 Movimentos do LaserGuard e Controle Remoto 200 Ap ndice B ngulos de Arco e Escalas PRO 201 vi Novalis Tx Instru es para Uso Entendendo os Angulos de Arco ssnessiesass gdad nc c a 201 Inserindo os ngulos de Arco da Faixa Estendida nos Tratamentos ss am sitio a ela Boa RE E Ca a eve Spa RS EE a a 202 Mensagens de Status do ngulo de Arco sises ass
47. bandeja deve ser inserida para que a orienta o da cunha possa ser lida na abertura do slot Coloque a superf cie plana da bandeja da cunha contra os percursos elevados que cruzam a frente da montagem da interface Guie a bandeja nos corredores Empurre a bandeja at alcan ar o final dos corredores e travar no local Segure a bandeja de cunha pela al a frontal Figura 84 Pressionando a alavanca de libera o de trava para a esquerda do slot de montagem puxe a bandeja para fora da montagem de interface Quando a ponta da bandeja estiver fora da montagem da interface solte a alavanca de libera o da trava Segure a bandeja com as duas m os e retire a da montagem de acess rios 177 Tabela 24 Instala o e Remo o Bandejas de Cunha Continua o As bandejas de cunha cabem nos corredores de montagem do slot diretamente na montagem de interface Instala o de uma Bandeja de Remo o de uma Bandeja de Cunha Cunha A montagem do compensador de tecido deve ser anexado montagem de acess rio antes de instalar a bandeja inferior em um acelerador com MLC Para instalar ou remover uma bandeja de cunha inferior em um acelerador com MLC 1 Alinhe a bandeja de cunha com o filtro de Segure a bandeja de cunha pela al a cunha na posi o prescrita no plano de frontal tratamento consulte a Figura 85 O filtro Pressionando a alavanca de libera o de de cunha deve projetar se para cima
48. cent metros etol Ko o io o JE S DS 12 MeV 15 16 18 20 22 No Mode Aplicador MeV MeV MeV 6x6 20 x 20 11x11 11x11 l1x 11 11x11 10x6 16x13 16x11 16x 10 16x 10 16x 10 10x 10 20 x 20 14x 14 14x 14 14x 14 14x 14 15x 15 20 x 20 17x17 17x17 17x17 17x17 20 x 20 25x25 25x25 23x23 22 x 22 22x22 25x25 30 x 30 30 x 30 28 x 28 27x27 27x21 Tipos de Aplicadores de El trons Cada acelerador vem com cinco diferentes acess rios de aplicador de el trons Figura 81 Os aplicadores s o dimensionados para acomodarem os seguintes encaixes padr o 6 x 6 cm 10 x 6 cm 10 x 10 cm 15 x 15 cm 20 x 20 cm e 25 x 25 cm TM 172 Novalis Tx Instru es para Uso Aba de codifica o do sensor Detector de toque Figura 81 Acess rios de Aplicadores de El trons Figura 82 Instala o e Remo o do Aplicador de El trons 173 Tabela 23 Instala o e Remo o de Aplicadores de El trons Os aplicadores de el trons cabem no slot na montagem de acess rios Instala o de um Aplicador de Remo o de um Aplicador de El trons El trons 1 Gire o colimador de forma que voc 1 Empurre o bra o da alavanca na folga do n o tenha que ficar entre o leito e a encaixe pabega Ge REDE nO gando voc 2 Levante a ponta do encaixe acima da borda da instalar o aplicador no slot de j ACESsOHOS blindagem inferior empurrando a partir de baixo 3 Segure a ponta do encaixe e puxe para for a da 2 Instale a mo
49. cliente da Varian 95 Valores Normais Os valores normais para g s e gua s o os seguintes m N vel da gua no reservat rio de gua Est mostrado no hidr metro na parte superior do reservat rio Normalmente o n vel de gua deve estar em optimum m Press o da gua Registre a leitura no man metro de press o interna da gua A press o normal da gua 40 a 75 psi m Temperatura da gua Registre a leitura no man metro de temperatura da gua A temperatura normal da gua 40 C 2 C 100 4 a 107 6 F Esta temperatura pode ser mais baixa se a m quina foi desligada Quando o retardo de tempo foi conclu do a temperatura deve ser regulada para 40 C 2 C 100 4 a 107 6 F A temperatura da gua n o deve ficar acima de 47 C m Press o diel trica do g s Registre a leitura no man metro de press o do tanque de g s diel trico hexafluoreto de enxofre ou SF6 A press o normal 32 psig Medidores nos Aceleradores Varian Os man metros de g s e gua do acelerador a temperatura da gua e as l mpadas indicadoras s o vis veis atrav s de uma janela na porta no lado direito do pedestal Figura 31 TM 96 Novalis Tx Instru es para Uso RR cado cu 7 6 Temperatura real da gua 5 L mpada de advert ncia para desligamento por alta Bot es de ajuste da temperatura da gua temperatura da gua L mpada de advert ncia para adicionar gua 6 Man metro de press o d
50. console As teclas do cabo e as barras de ativa o de movimento est o descritas em detalhes na Tabela 14 Os seletores rotativos est o descritos posteriormente em Seletores Rotativos na p gina 80 Tabela 14 Teclas do Cabo do Controle Remoto Manual e Barras de Ativa o de Movimento Tecla Control Descri o e Teclas de grupo Habilita fun es elas n o causam movimento diretamente A tecla Group ativa as fun es listadas no lado esquerdo do cabo A tecla Group direita ativa as fun es do colimador listadas no lado esquerdo do cabo Tecla Asym Funciona somente quando a tecla Group direita ativou as fun es do colimador listadas no lado direito do cabo A tecla Asym n o causa movimento uma chave que passa pelas quatro combina es poss veis sim tricas e assim tricas do colimador Barras para ativa o Localizadas ao longo das laterais do cabo do controle remoto Segure as de movimento duas barras de ativa o de movimento simultaneamente enquanto inicia e mant m uma fun o motorizada Seletores Rotativos Os seletores rotativos controlam movimentos dos eixos da m quina As fun es do grupo de seletores rotativos listadas no lado esquerdo ficam dispon veis quando selecionadas pela chave Group esquerda e as fun es listadas no lado direito ficam dispon veis quando selecionadas pela tecla Group direita Se uma etiqueta do seletor rotativo estiver piscando um erro de tempo de execu o oc
51. curvo 1 muito alto ou muito baixo para o modo de energia 1 Pressione Setup Tente o tratamento outra vez Poss veis causas 2 Reprograme o tratamento e tente a x ativar o feixe E Disjuntor disparado na fonte de alimenta o do BMAG E A temperatura da gua est muito quente ou muito fria E A fonte de alimenta o do BMAG est com defeito m Curto circuito nas bobinas do BMAG m Curto entre a fonte de alimenta o do BMAG e as bobinas Poss vel ajuste incorreto do circuito de programa o do m curvo O reajuste requer verifica o da calibra o pelo m dico Explana o A es O carrossel n o est na posi o para o modo Tente o tratamento outra vez selecionado Falha na comunica o entre o 1 Pressione Setup computador do console e o controlador do carrossel ul 2 Reprograme o tratamento e tente Poss veis causas ativar o feixe m Discrep ncia entre o modo de energia selecionado pelo terapeuta e o detectado pela m quina m O c digo BCD n o compat vel 223 Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Expl
52. ddsaslaaa 203 Escalas PRO suspeita a 204 Ap ndice Coupuse as mae nad arara Dados de EMC e Orienta es 207 Classifica es de Equipamento Industrial Cient fico e M dico ISM Industrial Scientific and Medical 207 GLUDO IL gae enero uia a Cad E CU ca SL O a a SS a CS 208 vii Classe sunsdssdas iss sa bad E SE SS AE ad O 208 Classe BL aa tart tau NT e a E RS E ER a TS IS Ce 208 Declara es de Teste da Varian e Orienta es 208 Dist ncia Recomendada Entre o Equipamento de Comunica es o OQ Acelerador cueca dpi UE as a a a E 213 Ap ndice DLocaliza o e Solu o de Problemas dos C digos de Status de RVs s sensuais Nelas ad ni morii RS ea e oa 215 Ap ndice E Localiza o e Solu o de Problemas com IntertravaS assadas bbdas cada a pasa dae NG ses 219 Dicas para Limpeza das Intertravas ccccccccc 219 Continua o do Tratamento Ap s Ocorrer uma Intertrava Durante O Feixe ALIVO zwsemcace same aa a ara a O a O 220 G la para C digos de Intertrava Jsieusatasasus nacacas 220 Ap ndice F pass ta a DDS DS Da Gloss rio 255 Indice Remissivo sssssssses dire aa ala a Dad 265 viii Cap tulo 1 Introdu o O Novalis Tx integra o acelerador linear de alta energia da Varian com o colimador de 120 folhas HD120 MLC que oferece folhas de 2 5 mm para formata o de feixe mais delicado O Novalis Tx fornece a capacidade de radio
53. de ons Tente o tratamento outra vez a que Above 1 Digite a senha de dosimetria Poss veis causas 2 Pressione Setup E A c mara de ons est com placa de eletrodos 3 Reprograme o tratamento e tente rachada ro ativar o feixe E Cabo coaxial quebrado para ou na c mara de ons E Unidade de fonte de alimenta o abaixo de 400 VCC TM 238 Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es A tens o da fonte de alimenta o da c mara de ons Tente o tratamento outra vez transversa menor do que 400 Vcc i Digite a senha do dosimetria Poss veis causas 2 Pressione Setup E A c mara de ons est com placa de eletrodos 3 Reprograme o tratamento e tente rachada ativar o feixe E Cabo coaxial quebrado para ou na c mara de ons E Unidade de fonte de alimenta o abaixo de 400 Vcc Explana o A es Um ou mais par metros de posi o descarregados do Verifique os par metros de posi o real software de distribui o de tratamento n o est de no acelerador com os par metros de aco
54. de blocos inferiores cabem na montagem do compensador de tecido que cabe na montagem de acess rios Para obter mais informa es sobre a montagem do compensador consulte Montagem do Compensador de Tecidos na p gina 186 Instala o de uma Bandeja de Remo o de uma Bandeja de Bloco Bloco Bandeja de bloco Utilize uma m o para suportar a bandeja 1 Segure a bandeja de bloco pela al a SEALAT Sua horda Ro iot na monta sendo Pressionando a alavanca de libera o de acess rio Figura 87 trava para a esquerda do slot de montagem Coloque sua outra m o na al a do ressalto puxe a bandeja para fora da montagem de na parte frontal da bandeja acess rios Empurre a bandeja para frente no slotat 3 Quando a ponta da bandeja de bloco travar estiver fora da montagem de acess rios solte a alavanca de libera o da trava e segure a bandeja por baixo Bandeja de bloco inferior Utilize uma m o para suportar a bandeja 1 Segure a bandeja de bloco pela al a e aiar eua borda no aia pa ontagemida 2 Pressionando a alavanca de libera o de compensador de tecido Figura 88 o trava para a direita do slot de montagem Coloque sua outra m o na al a do ressalto puxe a bandeja para fora da montagem do na parte frontal da bandeja compensador de tecido Empurre a bandeja para frente no slot at 3 Quando a ponta da bandeja de bloco travar estiver fora da montagem de compensador de tecido solte a alavanca de libera o
55. de campo e valores est o corretos Qualquer valor incorreto pode ser corrigido O menu VERIFY OR MODIFY SETUP apresentado no centro da tela com VERIFY SELECTIONS selecionado Figura 49 VERIFY OR MODIFY SETUP MODIFY SELECTIONS Figura 49 Menu VERIFY OR MODIFY SETUP Nota Seo seu acelerador foi configurado para Skip Verify este menu n o aparece durante Auto Mode Up ou AFS Ele sempre aparece durante mode up manual Ao inv s disso a atribui o da tecla de fun o F4 MODIFY apresentada Figura 50 Pressionando F4 poss vel voltar e corrigir algum valor incorreto COLL RTN 0 0 des COLL Yi COUCH URT FIELD Y 10 0 em COLL Y2 COUCH LNG FIELD X 10 1 i COLL X1 COUCH LAT GANTRY RTH 0 1 des COLL X2 COUCH RTN Fi exit re Position Fs F4 nopiFy F5 DR pown F4MODIFY Figura 50 Atribui o da Tecla de fun o F4 MODIFY 9 Verifique os par metros de tratamento Se o tratamento foi programado de maneira correta pressione Enter Se algum item estiver incorreto a No menu VERIFY OR MODIFY SETUP selecione MODIFY SETUP e pressione Enter ou pressione F4 MODIFY TM Novalis Tx Instru es para Uso b Digite os novos valores onde for necess rio e pressione Enter para continuar Ap s ter verificado a configura o a mensagem Calibration and Check Cycles in Progress PLEASE WAIT aparece no centro da tela e os ciclos de calibra o e verifica o s o iniciados durando algun
56. disco 12 PCBs de energia Acionador de disco Figura 3 Exemplo de Gabinete de Componentes Eletr nicos 19 Chassis de Componentes Eletr nicos O chassis de componentes eletr nicos do console na parte superior do gabinete de componentes eletr nicos cont m tr s componentes eletr nicos que s o necess rios para controlar o acelerador m Microprocessador do controlador Em Microprocessador de comunica es m Placas da interface O chassis tamb m cont m os controles e indicadores relacionados na Tabela 3 Tabela 3 Controles e Indicadores do Chassis de Componentes Eletr nicos Controle Indicado Descri o r Medidor da taxa de dose Apresenta a taxa de dose atual A chave X1 X2 adjacente seleciona a faixa onde X1 uma rela o 1 1 da taxa de dose e X2 uma rela o 2 1 Tecla de alimenta o de energia A posi o Off anti hor rio extremo coloca o acelerador no estado Standby no qual apenas os sistemas de gua e v cuo e o gabinete de componentes eletr nicos s o alimentados O acelerador deve ser colocado em Standby no final do dia de trabalho A posi o On hor rio extremo inicia o sistema Quando a chave passada para On o sistema verifica as principais intertravas Se nenhum estiver ativo um aquecimento de at 12 minutos iniciado Display digital das unidades do monitor de backup 20 Duplica a leitura de MU 1 na tela do console Se houver falta de energia durante beam on
57. e Remo o Bandejas de Encaixes e C digos de El trons em Arco A bandeja de c digo de el tron em arco cabe na montagem de slot de interface sob a montagem de acess rios A bandeja de encaixe de el trons em arco cabe na montagem de acess rios Instala o de uma Bandeja de Encaixe ou C digo de El trons em Arco Remo o de uma Bandeja de Encaixe ou C digo de El trons em Arco Bandeja de c digos de el trons em arco 1 Instale a montagem de acess rios na 1 Pressionando a alavanca de libera o de montagem de interface consulte trava para a esquerda da montagem do slot Montagem de Acess rios na p gina da interface puxe a bandeja para fora da 168 montagem de acess rios 2 Coloque a bandeja de c digos nos 2 Quando a ponta da bandeja estiver fora da corredores de montagem de slots que montagem da interface solte a alavanca de cruzam a frente da montagem de interface libera o da trava epidemia coeden 3 Segure a bandeja com as duas m os 3 Empurre a bandeja at travar no local na enquanto a retira da montagem de montagem de interface interface Bandeja de encaixes de el trons em arco 1 Instale a bandeja de encaixe no slot na 1 Pressionando a alavanca de libera o de montagem de acess rios Figura 93 trava para a esquerda do slot de montagem 2 Deslize a bandeja at alcan ar o final dos puxe s bandeja para Torao moniagaride corredores e travar no local acess rios Quando a
58. e as garras inferiores e o leito da parte de fora da sala de tratamento Este processo considerado como movimentos remotos Os movimentos remotos podem ser habilitados personalizados e desabilitados por um usu rio autorizado no modo Physics F sico Para obter informa es sobre a configura o de movimentos remotos consulte o Guia A 2 TM de Refer ncia T cnica do Novalis Tx Se seu acelerador foi configurado com movimentos remotos voc pode mover a arma o as garras do colimador e o leito de tratamento da parte de for a da sala de tratamento utilizando o teclado dedicado e a caixa TARGET POSITIONS na tela do console A caixa TARGET POSITIONS Figura 19 aparece nos modos Clinical e Special Procedures antes de todas as posi es de campos e displays real e definitivo ou planejado para todos os eixos arma o garras do colimador superior e inferior e leito Conforme o eixo da m quina se move as posi es reais se alteram em tempo real para obter mais informa es sobre a caixa TARGET POSITIONS consulte a p gina 65 Novalis Tx M Instru es para Uso TARGET POSITIONS COLL RTN COLL Y1 COUCH URT FIELD Y CULL YZ COUCH LNG FIELD X COLL X1 COUCH LAT GANTRY RTN 180 0 deg COLL x2 COUCH RTN Figura 19 Caixa TARGET POSITIONS H tr s maneiras de executar movimentos remotos Auto Setup Auto GoTo e movimentos remotos manuais Auto Setup Utilizando o software de distribui o de tratamento fa
59. energia recomenda se que fonte de o acelerador seja alimentado alimenta o lt 70 Ur por uma fonte de alimenta o IEC 61000 4 30 queda em Ur ininterrupta ou uma bateria 11 para 25 ciclos Freq ncia de 3 0 A m 3 0 A m Os campos magn ticos da pot ncia freq ncia de pot ncia devem 50 60 Hz estar em n veis caracter sticos Campo de um local t pico em um magn tico ambiente t pico comercial ou IEC 61000 4 8 hospitalar 210 Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 33 Imunidade Eletromagn tica Teste de N vel de N vel de 0h ah K ok ot Yof oi 27 6 O Imunidade Teste IEC Compatibilid Ambiente 60601 Fe Eletromagn tico Nota Essas orienta es n o podem ser aplicar a todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas RF Conduzido 3 Vrms 3 Vrms O equipamento de comunica es IEC 61000 4 6 150 KHz a 80 MHz de RF m veis e port teis deve ser Imunidade do Varredura com AM utilizado n o mais pr ximo de modo comum de 80 onda qualquer parte do acelerador de RF senoidal de 1 kHz inclusive cabos do que a dist ncia de separa o recomendada calculada a partir da equa o aplic vel freq ncia do transmissor RF irradiado 3 Vrms 3 V m A dist ncia de separa o IEC 61000 4 3 80 MHz a 2 5 GHz recomendada d da antena od d 3 5 V1 353 12P campo eletromagn tic para 150 kHz a 80 pras d 3 5 E1 3 5
60. l mina requer Portanto o dosimetrista pode adicionar mais algum tempo para o plano de tratamento para evitar interrup o no tratamento com uma intertrava TIME O console utiliza este valor maior em sua defini o de campo de tratamento Por outro lado se o acelerador calcular um tempo maior do que foi especificado no plano de tratamento o console utiliza este valor como um valor de plano enquanto os par metros de feixe s o programados durante Auto Mode up 87 Auto Mode Up Auto Mode up pode ser executado em modo Clinical ou Special Procedures Auto Mode up requer que os par metros de feixe do campo de tratamento sejam enviados a partir do sistema RV Por exemplo no Tratamento ARIA quando voc clicar no bot o Send ARIA vers o 6 0 ou posterior ARIA envia os valores do plano de campo de tratamento para o acelerador Este campo de tratamento fica agora ativo A coluna RV FLD campo na caixa de resumo de tratamento da tela exibe OK se o plano passou na valida o Figura 24 ou um c digo de estado se n o passou CLINICAL Coluna de campo RV exibe OK Figura 24 Valida o do Plano RV Nota O procedimento Auto Mode up aqui descrito assume que o software de amp distribui o de tratamento enviou os dados de par metro de feixe do plano para o acelerador Os sistemas de software de distribui o de tratamento podem definir e descarregar um plano de campo que contenha apenas os dados de posi o sem dados de par me
61. leito de tratamento horizontalmente longitudinalmente para fora da arma o a Gire a chave do controle remoto de emerg ncia para a posi o OUT A l mpada amarela acende b Para habilitar o movimento pressione o bot o Enable e empurre o leito no plano longitudinal Para interromper o movimento solte o bot o Enable 25 6 Para baixar o leito de tratamento a Gire a chave do controle remoto de emerg ncia para a posi o DOWN A l mpada vermelha acende b Para iniciar o movimento pressione e mantenha pressionado o bot o Enable Para interromper o movimento solte o bot o Enable 7 Ajude o paciente do leito e da sala de tratamento Reativa o dos Controles Padr o do Leito Ap s a situa o de emerg ncia ser resolvida para reativar o controle remoto manual e os controles do painel lateral do leito 1 Gire a chave NORM OUT DOWN para a posi o NORM A l mpada verde acende 2 Desligue o controle remoto de emerg ncia passando a chave EMERGENCY PENDANT ON OFF para OFF 3 Retorne o controle remoto de emerg ncia para a sua posi o de armazenagem no pedestal 4 Feche as portas do pedestal para evitar o acesso n o autorizado rea do pedestal Inicializa o Em Espera Emerg ncia e Desligamento O acelerador pode ficar em um de tr s estados Ligado ligado em espera e desligado O acelerador leva 12 minutos para aquecer a partir de um estado completamente desligado Na maioria dos casos o
62. mais e menos s o agora utilizados Wedge Rotation Este um novo componente de escala As escalas Varian e Varian IEC possuem cunhas etiquetadas como In Right Out Left A nova escala IEC 611217 etiquetam isso como graus 0 90 180 270 respectivamente Isto afeta os nomes dos acess rios de cunha e a orienta o de EDW Couch Rotation Espelho do antigo Varian IEC em 0 x linha m dia da tabela por exemplo 1 0 359 se torna 359 0 1 Couch Longitudinal Compat vel com Varian IEC TM Novalis Tx Instru es para Uso E Couch Lateral A Varian IEC centraliza em 100 0 decrementado de 100 para a esquerda incrementado de O para a direita O novo IEC 61217 centraliza em 0 decrementa para negativo esquerda positivo para a direita Sinais de mais e menos s o adicionados m Couch Vertical Lift Um Varian IEC centralizado em 0 1000 incrementando de 1 movimentando para baixo e decrementando de 1000 movimentando para a direita O novo IEC 61217 centraliza em 0 decrementa para negativo movendo para baixo incrementa para positivo movendo para a direita Sinais de mais e menos s o adicionados O diagrama a seguir Figura 98 ilustra as tr s escalas PRO 205 Varian Scale Varian IEC 60601 2 1 Varian IEC 61217 Rotation Jaws X1X2 Y1 Y2 X22 XY uncharged ancapa tar a per Lind FX FY labais Xy1 1 1 04 seen from abovo w Couch Ff Y Longitudinal 2i sec tom above do 1 0 13 Couch saen from abore
63. menu VERIFY OR MODIFY SETUP selecione MODIFY SELECTIONS Pressione Enter A caixa de dados SELECT MONITOR UNTTS apresentada O valor MU digitado anteriormente a frase OUT OF ORIGINAL s o selecionados Figura 73 SELECT MONITOR UNITS MONITOR UNITS MM MONTHS Figura 73 Valor Parcial de MU e Valor de OUT OF ORIGINAL UM Selecionados 2 Pressione F4 PARTIAL A frase OUT OF ORIGINAL e o valor de MU original desaparecem O valor de MU para este tratamento ainda selecionado Figura 74 SELECT MONITOR UNITS MONITOR UNITS HH Figura 74 Valor de MU Parcial Selecionado 3 Para confirmar o valor da unidade de monitor para o tratamento pressione Enter ou Para alter lo digite um novo valor de tempo e pressione Enter O programa de tratamento conclu do aparece na caixa de resumo de tratamentos e o menu VERIFY OR MODIFY SETUP aparece no centro da tela A sele o padr o VERIFY SELECTIONS 4 Seo tratamento foi programado de maneira correta pressione Enter 5 Para programar o pr ximo tratamento pressione Setup ou Se algum item estiver incorreto voc pode modific lo seguindo os passos em Tratamentos Parciais na p gina 149 Os ciclos de calibra o e verifica o iniciam e as intertravas s o listadas na tela Ap s liberar as intertravas o acelerador est pronto para a ativa o do feixe 155 Tratamentos com Raio X com Baixa Taxa de Dose A faixa inferior de taxas de dose uma op o que po
64. novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado FLOW Major ADVERT NCIA A intertrava FLOW pode resultar no superaquecimento do acelerador Se a intertrava FLOW n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o continue Desligue o acelerador e entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es Fluxo de gua insuficiente abriu uma chave de fluxo 1 Verifique o n vel do tanque de gua no pedestanoi a ao 2 Se estiver baixo preencha o tanque Poss veis causas somente gua destilada at o n vel m O fluxo de gua para refrigera o est abaixo dos Gu limites 3 Se isto n o corrigir o problema e a intertrava FLOW ocorrer novamente desligue o acelerador e entre em contato com o pessoal de servi o m Circula o de gua restrita atrav s do acelerador qualificado bobinas de m curvo c mara de v cuo colimador prim rio solen ide ou alvo E N vel muito baixo ou vazamento de gua devido conex o de mangueira solta ou inadequada E Chave de envio de fluxo com defeito m Bomba de gua com defeito ou conex o el trica deficiente para o motor da bomba m Chave de n vel de gua n o restabelecida E Fixo do motor da bomba de gua solto m N vel de leo do transformador de pulso est abaixo dos limites m N vel de leo no tanque de leo de catod
65. o tecla de fun o F2 STOP 67 intertrava STPS 246 Suporte t cnico 4 chave tecla de alimenta o de energia 20 27 28 29 30 chave KVM 10 chave PUMP RESET 17 s mbolos nas etiquetas do acelerador 8 SYMMETRY 40 T intertrava TARG 247 intertrava TDLY 248 suporte t cnico 4 medidor de temperatura 15 seletores rotativos 80 controle remoto 75 80 painel lateral 71 72 tempo exibi o do tempo de feixe ativo 42 fator localiza o e solu o de problemas 157 c lculo do tempo de tratamento 157 NDICE intertrava TIME 249 tratamentos TOTAL BODY ELECTRONS programa o 140 tratamentos TOTAL BODY X RAYS programa o 138 detector de toque 165 leito de tratamento 18 controle de movimentos a partir de 69 controles de emerg ncia 25 Bot o EMERGENCY OFF 74 faixa de percurso estendido ETR 74 reativa o de controles ap s emerg ncia 26 movimentos remotos 58 configura o 82 controles e indicadores do painel lateral 70 software de distribui o de tratamentos 83 tratamentos DYAMIC ARC X RAYS 131 el tron de arco din mico 136 ELECTRONS FIXED 129 Enhanced Dynamic Wedge EDW Raios X 133 El trons de pele total com taxa de alta dose programa o 142 em modo Clinical 43 interrup o 121 modifica o de par metros 126 procedimento de tratamento parcial 149 153 execu o de tratamentos 149 155 estereot tico SRS SRT 145 sobre 45 145 precau es 145 programa
66. o de tratamento envia os par metros de feixe planejados para o console do acelerador e seguindo a verifica o do operador o acelerador efetua o ciclo de verifica o da calibra o Rotina de teste programada internamente que ocorre antes da ativa o do feixe e ap s a verifica o dos par metros de tratamento Durante a Calibra o e Verifica o o controlador verifica se os valores de dosimetria calibrados s o razo veis para a energia selecionada As intertravas de dosimetria s o verificadas quanto integridade e simetria e a funcionalidade da c mara de ons s o verificadas Durante este processo a seguinte mensagem aparece no centro da tela Calibration and Check Cycles in Progress PLEASE WAIT Conjuntos de blocos de metal fixos e m veis na cabe a de tratamento que limita o campo de tratamento a um tamanho espec fico 255 compensador cutout taxa de dose intertrava de dosimetria terapia de arco din mico tratamento din mico cunha din mica Interfer ncia Eletromagn tica EMI aplicador de el trons 256 Um material colocado no feixe de tratamento para compensar a desigualdade da sa da da m quina ou do contorno da carca a Consulte encaixe Medida da dose distribu da por tempo unit rio Determinado em aceleradores Varian pelo n mero de pulsos de feixe de alta distribu dos por per odo servo multiplicado pela dose distribu da em cada pulso Identific
67. o feixe Explana o A es O colimador multil minas est impedindo a opera o Corrija o problema com o MLC e fa a do acelerador uma nova tentativa de tratamento Poss veis causas E As folhas do MLC n o est o na posi o de tratamento planejada E OMC est desabilitado em Modo Physics E O controlador avaliou uma intertrava 241 Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es Forma o de tens o negativa excedendo 9 5 V na Tente o tratamento outra vez rede de forma o de pulso do modulador na entrada para o circuito sensor Este um transiente mas intertrava significativa 2 Reprograme o tratamento e tente ativar o feixe 1 Pressione Setup Poss veis causas E discrep ncia de imped ncia negativa entre o modulador e sua carga causada pela forma o de arco no tanque de leo transformador de pulso ou conex es do cabo E Problema no circuito de descarga do modulador E Cabos de pulso danificados curvos ou prensados E Forma o de arco klystron m Vazamento de gua no leo no transformador de pulso de alt
68. o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es O tempo de feixe ativo exibido maior ou igual ao importante determinar se esta valor definido intertrava foi resultado de uma falha de ambas as leituras de MU1 e MU2 Verifique as leituras de MU1 e MU2 quanto a discrep ncias Se a intertrava TIME foi resultado de um MU1 e MUZ ou se voc n o tem certeza do motivo desta intertrava n o utilize o acelerador m Durante a terapia de Arco um problema para tratamentos at que seja verificado mec nico ou baixa dose resultou no tratamento por pessoal de servi o qualificado levar um tempo maior do que o predefinido E As leituras de MUI e MU2 falharam Poss veis causas E Foi inserido um tempo muito pequeno para o tratamento a ser entregue na taxa de dose selecionada geralmente devido a uma altera o na taxa de dose ap s o tempo ter sido entrado Explana o A es A taxa de subdose determinada por muito pouco Tente o tratamento outra vez MU por tempo ou por per odo servo durante UDRI UDR ou UDRS 1 Pressione Setup 2 Reprograme a m quina com o UM Neste caso a taxa de dose radial menor do que 80 restante e tente ativar o feixe do valor definido N o utilizado para tratamentos din micos Utilizado para todos os tr
69. os movimentos manuais t m prioridade sobre as metas de movimento E Para exposi es de filme de porta A meta de movimentos de garras utilizando as teclas de fun o do filme de porta por exemplo F2 ORIG ou F3 ORIG 4 cancela qualquer meta de movimento existente configurado a partir do software de distribui o de tratamento e evita que novas metas de controle remoto sejam definidas A meta de movimentos de garra utilizando as teclas de fun o de tamanho de campo evita que os movimentos manuais sejam habilitados utilizando o teclado dedicado do console A meta dos movimentos de garras utilizando Motion Enable e as teclas de setas duplas para a direita evita que os movimentos sejam habilitados com as teclas de fun o de tamanho do campo 85 Trabalhando com AF S 86 O AFS composto de duas fases E Auto Mode Up O software de distribui o de tratamento envia par metros de feixe planejados para o console do acelerador Ap s verificar os par metros de feixe o acelerador executa a calibra o e verifica os ciclos Ap s um campo ser tratado e a tecla Disable Enable ser passada para Disable o sistema passa automaticamente para o pr ximo campo no plano E Auto Setup O software de distribui o de tratamento envia as posi es de eixo planejadas para o console do acelerador Ap s verificar essas posi es de eixo o acelerador se move para essas posi es sob controle do com
70. ou a taxa de dose instant nea excede 800 als i 1 Digite a senha de dosimetria MU min em um pulso mE 2 Pressione Setup Poss veis causas 3 Reprograme o tratamento e tente E A assimetria radial excede 2 do ajuste ativar o feixe sim trico E A carga do canal de dosimetria radial por pulso excede 200 do normal E A taxa de dose m dia excede 1200 MU min exceto no modo HDT Se Explana o A es A simetria de feixe transversa C D G H est fora Tente o tratamento outra vez de toler ncia ou a taxa de dose instant nea excede 4 Disiteasonbude doimi 800 MU min em um pulso pis 5 Pressione Setup Poss veis causas 6 Reprograme o tratamento e tente E A assimetria transversa excede 2 do ajuste ativar o feixe sim trico E A carga do canal de dosimetria transversa por pulso excede 200 do normal E A taxa de dose m dia excede 1200 MU min exceto no modo HDT Se TM 232 Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es Poss veis causas Tente o tratamento outra vez e A assimetria
71. para Altera o do Tamanho do Campo Original O tamanho de campo original controlado pelas seguintes regras E O valor para o tamanho de campo original estabelecido quando entrar em modo Port Film Defina o tamanho de campo antes de selecionar o modo Port Film Enquanto estiver em modo Port Film o valor de ORIG permanece constante no valor definido m Para tratamentos EDW os campos Y originais s o os par metros Y1 e Y2 que foram digitados O tamanho de campo Y fechado real ap s um tratamento n o utilizado E Em modo Port Film a movimenta o das garras n o altera o tamanho de campo original O valor permanece constante enquanto voc estiver em modo Port Film E Os tamanhos de campo descarregados do software de distribui o de tratamento n o podem ser alterados Entretanto os tamanhos de campo digitados podem ser alterados em qualquer momento antes de iniciar a verifica o de calibra o Utiliza o das Teclas de Fun o para Alterar o Tamanho do Campo Voc pode utilizar as teclas de fun o fornecidas para abrir as garras e retornar ao tamanho de campo original A Tabela 17 lista as teclas de fun o que podem ser utilizadas para mover as garras Cada uma das teclas de fun o ajusta tanto os campos X como Y simultaneamente Tabela 17 Teclas de Fun o do Colimador Tecla de A o Fun o F2 ORIG Move as garras para o tamanho de campo original F3 ORIG 4 Aumenta o tamanho de campo or
72. para Uso do HD120 MLC ou o Guia de Sistemas e Manuten o do HD120 MLC Pedestal Sistemas de gua e G s e Indicadores 14 O pedestal uma estrutura em a o soldado que suporta a arma o e fornece rota o da arma o isoc ntrica e precisa O pedestal cont m o tubo de microondas de alta pot ncia klystron que produz a energia de RF a amplifica e a fornece para o acelerador linear na arma o atrav s de um sistema de guia de onda TM Novalis Tx Instru es para Uso Outros componentes no pedestal m Sistema de distribui o de gua para refrigera o de certos componentes dentro do pedestal e arma o E Sistema de pressuriza o de g s para a guia de onda m Fontes de energia adicionais E Sistema de ar utilizado para movimentar o anteparo do acelerador linear e o carrossel de filtro de feixe Indicadores de gua e G s no Pedestal A press o da gua A temperatura e os medidores de g s est o localizados no pedestal A Varian Medical Systems recomenda que seja mantido um registro di rio dos valores dos sistemas de gua e g s diel trico como por exemplo press o do g s e temperatura da gua para cada acelerador importante verificar esses valores antes de iniciar os tratamentos ou ap s um desligamento de emerg ncia Para obter informa es mais detalhadas sobre como encontrar os sistemas de g s e gua e medidores para o seu acelerador consulte Verifica o dos Sistemas de G s e
73. para o seu software de distribui o de tratamento ou entre em contato com o Suporte ao Usu rio da Varian 119 Advert ncias e Precau es para o Tratamento Esta se o descreve alguns dos riscos associados ao uso deste sistema de acelerador linear m dico e as precau es b sicas de seguran a que voc deve tomar ao distribuir tratamentos Antes de operar o acelerador certifique se de ler e entender totalmente os procedimentos de emerg ncia e seguran a no Guia de Seguran a do Novalis Tx Acess rios causando ferimentos ou morte Para evitar isso E Sempre retire o paciente do leito de tratamento antes de instalar ou remover acess rios E As montagens de acess rios s o feitas pelo cliente A transfer ncia de um acess rio para um acelerador diferente do indicado pelo n mero serial do sistema pode resultar em ferimentos no paciente N o passe acess rios de um acelerador para outro E Certifique se de que os acess rios est o presos de maneira segura antes de colocar o paciente no leito N ADVERT NCIA Acess rios soltos podem cair em um paciente TM 120 Novalis Tx Instru es para Uso Quedas e Contatos ADVERT NCIA Alguns tratamentos podem precisar que a arma o se mova muito pr ximo ao leito de tratamento aumentando o risco de colis o Al m disso a falta de cuidado ou a n o observ ncia dos movimentos pode resultar em queda ou contato do paciente com o equipamento causando danos ao equipame
74. planejadas serem compat veis com as posi es reais o menu VERIFY OR MODIFY SETUP ou a tecla apresentada VERIFY OR HODIFY SETUP 12 Verifique ou modifique suas sele es de tratamento pressione Enter e aguarde os ciclos de Calibra o e Verifica o terminarem 13 Solucione qualquer intertrava listada na caixa amarela A intertrava KEY desaparece quando girar a tecla Disable Enable 14 Ative o feixe Surge um feixe vermelho na mensagem BEAM ON 6 MU X Rays Para interromper o tratamento pressione Beam Off Para reassumir o tratamento pressione Beam On Quando o campo estiver conclu do o feixe desligado e uma mensagem NORMAL TREATMENT COMPLETE apresentada 15 Passe a tecla Disable Enable para Disable Para distribuir o pr ximo campo pressione Setup 135 DYNAMIC ARC ELECTRONS 136 Os passos para a distribui o de um tratamento de el tron de arco din mico est o descritos aqui como se voc estivesse utilizando um acelerador independente Se estiver utilizando o software de distribui o de tratamento os par metros de feixe a as posi es de eixo aparecer o na tela de console automaticamente como se estivesse ocorrendo o download pelo software Para obter uma descri o detalhada dos passos para a distribui o de um campo de tratamento consulte Passos do Tratamento B sico X RAYS FIXED Raio X Fixo na p gina 123 Antes de iniciar
75. ponta da bandeja estiver fora da montagem de acess rios solte a alavanca de libera o da trava Segure a bandeja com as duas m os enquanto a retira da montagem de acess rios 193 Ap ndice A LaserGuard 3 0 Instru es para Uso LaserGuard um sistema de detec o de contatos secund rios que detecta contatos em potencial durante a distribui o de tratamento automatizado e interrompe os movimentos do acelerador se existirem contatos em potencial LaserGuard 3 0 permite a visualiza o do status do LaserGuard proveniente da tela do console do acelerador Esta se o fornece uma breve vis o geral das mensagens de status na tela do LaserGuard 3 0 e LaserGuard Para obter informa es detalhadas sobre a ativa o e opera o do LaserGuard consulte o Guia de Refer ncia Cl nica do LaserGuard ADVERT NCIA O LaserGuard n o substitui os sistemas de seguran a existentes ou a vigil ncia do pessoal de tratamento Os contatos envolvendo os eixos da m quina e os pacientes ou pessoal podem causar ferimento morte e danos ao equipamento Durante a configura o e tratamento certifique se de tomar as precau es a seguir para evitar contatos E Sempre observe todos os movimentos dos equipamentos seja diretamente ou do lado de fora da sala de tratamento utilizando os monitores de circuito fechado EH Sempre execute um processo simulado para verificar se h possibilidade de contatos antes de distribuir o trat
76. posi o totalmente retra da Notes Notes avan a as p ginas de seleciona itens na barra de observa es do paciente na base menus do monitor na sala de dados ARIA Pressione Enter para executar a sele o Shift Shift ativa as fun es secund rias da tecla Auto End Enter Auto inicia o movimento Auto End utilizado no modo GoTo Primeiro pressione Auto Service Enter confirma as depois pressione GoTo com as escolhas selecionadas no barras de ativa o de movimento monitor na sala ou outras mantidas para baixo fun es Clear All Clear All Clear All restabelece o e Apaga o display sai das fun es e executa testes autom ticos e apaga muitos erros e Reinicia o controle remoto e executa diagn sticos do controle remoto controle remoto e executa diagn stico do controle remoto durante a opera o normal 79 Utilizando as Teclas e Controles do Cabo O cabo do controle remoto manual apresenta tr s teclas seis seletores rotativos e duas barras de ativa o de movimento localizadas na lateral do cabo Esses controles podem ser utilizados para mover as garras do colimador girar o colimador arma o e leito de tratamento Teclas do Cabo e Barras de Habilita o do Movimento As tr s teclas do cabo fazem um grupo de seletores rotativos operarem juntos para executar movimentos complexos As barras de ativa o de movimento operam da mesma maneira que as teclas Motion Enable no teclado dedicado do
77. quantidade de unidades monitor restantes aparece Para reassumir o tratamento pressione Beam On 121 Se um tratamento deve ser interrompido e conclu do posteriormente voc pode executar um tratamento parcial para conclu lo Para obter instru es sobre a execu o de tratamentos parciais consulte Tratamentos Parciais na p gina 149 Intertravas Uma intertrava uma condi o que impede ou interrompe o feixe ativo Algumas intertravas dirigem sua aten o para as condi es b sicas que devem ser atendidas antes de qualquer tratamento poder prosseguir 122 A porta da sala de tratamento deve estar fechada Os valores reais para o campo devem atender os valores Planejados ou serem sobrescritos O controle remoto manual deve ser retornado ao seu suporte no leito O acess rio planejado deve ser instalado corretamente na m quina A intertrava KEY sempre aparece antes de voc girar a tecla Disable Enable e apaga ap s a tecla ser girada Outras condi es internas tamb m podem causar intertravas Se uma condi o de intertrava ocorrer durante o feixe ativo o tratamento interrompido e o c digo de intertrava aparece juntamente com a quantidade de unidades monitor restantes Para obter instru es sobre como liberar as intertravas consulte Localiza o e Solu o de Problemas com Intertravas na p gina 219 TM Novalis Tx Instru es para Uso Passos do Tratamento B sico X RAYS FIXED
78. que aquece o acelerador e permite a verifica o da opera o da m quina antes de os tratamentos do paciente iniciarem a cada dia A Verifica o Matinal Morning Checkout executa as t cnicas de tratamento predefinidas e registra os par metros cr ticos para cada condi o de feixe ativo beam on m CLINICAL Permite emitir Raios X fixos Raios X de arco din mico e Cunha Din mica Aprimorada EDW Enhanced Dynamic Wedge e tratamentos de el tron e exposi es de filme de porta m SPECIAL PROCEDURES Permite emitir Raio X arco din mico Raio X corpo total el tron corpo total el tron de pele total de taxa de alta dose e tratamentos por Raio X estereot tico e tamb m exposi es de filme de porta m PHYSICS Permite que usu rios autorizados configurem os par metros da m quina fa a backup dos arquivos e registros de configura o e configure os campos de tratamento descarregados a partir de um sistema de software de distribui o de tratamento m SERVICE Permite que pessoal de servi o autorizado execute a localiza o e solu o de problemas na opera o do acelerador visualize e analise todos os par metros de m quina monitorados em tempo real e execute as fun es de manuten o m COMMUNICATIONS Fornece as informa es de desempenho de rotina mantendo os registros cronol gicos detalhados que podem ser visualizados e impressos Os par metros de tratamento e mensagens aparecem no monitor do display n
79. tamanho de campo Y sim trico para EDW de 5 1 cm n o v lido porque 5 1 cm n o divis vel por 2 Esta restri o deve se ao fato que EDW opera com um colimador Y assim trico 481 482 O valor da taxa de dose solicitado pelo plano n o v lido 491 492 O c digo de acess rio solicitado pelo plano n o v lido 501 502 503 A posi o do ngulo da arma o solicitada pelo plano n o v lida 506 507 508 A posi o do ngulo do colimador solicitada pelo plano n o v lida 511 512 513 A posi o Y ou Y1 do colimador solicitada pelo plano n o v lida 516 517 518 A posi o Y2 do colimador solicitada pelo plano n o v lida 521 As posi es Y1 e Y2 do colimador solicitadas pelo plano sobrep e ou definem um tamanho de campo que menor do que 0 5 cm 522 O modo Y do colimador sim trico ou independente solicitado pelo plano n o v lido 526 527 528 A posi o X ou X1 do colimador solicitada pelo plano n o v lida 531 532 533 A posi o X2 do colimador solicitada pelo plano n o v lida 536 As posi es X1 e X2 do colimador solicitadas pelo plano sobrep e ou definem um tamanho de campo que menor do que 0 5 cm 217 Tabela 35 Mensagens de Status RV FLD Continua o fofo ko o No Status Causa 537 O modo X do colimador sim trico ou independente solicitado pelo plano n o v lido 541 54
80. teclas do cabo 80 teclas 76 79 barras para ativa o de movimentos 80 intertrava PNDT 244 seletores rotativos 80 intertrava PNDT 244 exposi es de filme de porta opera o da tecla de fun o 117 exposi es m ltiplas 115 tamanho do campo original 116 execu o 111 116 PortalVision 5 117 e taxa de baixa dose 117 156 definido 261 energia NDICE Emergency Off 29 coloca o do acelerador em Standby 27 inicializa o Standby emergency off e desligar 26 31 restaura o ap s falta de energia 30 tecla de alimenta o de energia 20 27 28 29 30 desativa o a partir de Standby 28 inicializa o a partir de uma desativa o 28 ativa o a partir de Standby 27 press o gua e g s valores normais 96 PRF Consulte frequ ncia de repeti o de pulso painel de distribui o de energia prim rio 32 37 50 64 impress o de registros de Morning Checkout 109 zona de prote o 195 disjuntor PUMP 17 intertrava PUMP 245 Chave PUMP RESET 17 R eleva o do leito acima do isocentro 74 disjuntor REG regulador 177 publica es relacionadas 3 movimentos remotos 58 63 leito 58 grandes e autom ticos 58 exemplo de caso 63 271 pequenos e autom ticos 58 exemplo de caso 63 remo o acess rios 161 193 montagem do compensador de tecido 188 bandeja de cunha 177 bot o de restabelecimento 166 restabelecimento Chave PUMP RESET 17 RPM Respiratory Gating System sobre 117 e
81. tempo calculado a partir do software do acelerador Em sistemas independentes se voc definir o fator de tempo para zero o sistema n o exibe um default e voc deve digitar um valor de tempo manualmente 157 Taxa de dose definida como uma medida da dose distribu da por unidade de tempo por exemplo MU por minuto Se a taxa de dose foi alterada utilizando as teclas de fun o F5 DR DOWN e F6 DR UP ap s o tempo ser definido pode haver efeitos adversos no uso de tempo como um fator de seguran a E Sea taxa de dose foi aumentada e o acelerador falha ao terminar o feixe quando a dose definida distribu da ent o uma overdose pode ser entregue antes de uma intertrava TIME cortar o feixe E Seataxa de dose for diminu da ent o o tratamento muito provavelmente para terminar com uma intertrava TIME antes de a dose definida ser completamente distribu da Em qualquer um dos dois casos no menu VERIFY OR MODIFY SETUP voc pode desejar selecionar MODIFY SELECTION e revisar o tempo calculado do sistema para cima ou para baixo conforme apropriado Ao configurar um tratamento voc pode usar as teclas de fun o DR DOWN e DR UP para alterar uma taxa de dose Ap s selecionar uma op o de menu de tratamento e uma energia a caixa SELECT MONITOR UNITS AND TIME Figura 75 apresentada TIME MINUTES COLL RTN 359 9 fleg COLL Yi cm COUCH URT FIELD Y 10 0 fcm CULL YZ cm COUCH LNG FIELD X 10 1 fcm COLL X1 cm COUCH LAT
82. trava para a direita do slot de montagem 2 Certifique se de que a seta adjacente puxe a bandeja para fora da montagem etiqueta de posi o da cunha aponta na do compensador de tecido dire o que a bandeja deve ser inserida para que a posi o da cunha RIGHT direita LEFT esquerda IN dentro e OUT fora possa ser lida na abertura do slot Quando a ponta da bandeja estiver fora da montagem do compensador de tecido solte a alavanca de libera o da trava Segurando a bandeja com as duas m os 3 Segure a bandeja de cunha inferior pelas retire a da montagem do compensador al as e empurre a no slot na montagem do de tecido compensador de tecido 4 Deslize a at alcan ar o final dos corredores e travar no local 178 Novalis Tx Instru es para Uso Figura 85 Instala o e Remo o da Bandeja de Cunha Inferior em um Acelerador com MLC Bandejas de Bloco O conjunto de acess rios de bloco cont m cinco pares de blocos com pinos roscados e porcas aladas e v rias bandejas pl sticas Figura 86 Tamb m podem ser utilizados blocos feitos de Cerrobend ou outros materiais Algumas bandejas de pl sticos podem ser pr cortadas com slots horizontais Consulte a p gina 161 quanto s advert ncias e cuidados com rela o aos acess rios Pino roscado Porcas aladas RES Figura 86 Conjunto de Acess rios de Bloco Para ajudar a alinhas os blocos de maneira correta voc pode fazer um des
83. 2 circuito da fonte de alimenta o de alta tens o HVPS disjuntor 31 como obter um filme de porta 111 desativar feixe durante um tratamento 121 alterar valores para um tratamento 126 controlar movimentos entrar na sala de tratamento 67 sair da sala de tratamento 56 distribuir tratamento b sico123 tratamento parcial 149 fazer uma verifica o matinal 106 entrar posi es de alvo para um sistema independente 66 encontrar medidores de g s e gua 96 ajustar uma intertrava 219 instalar e remover montagem do acess rio 169 bandejas de el trons em arco 193 bandejas de bloco 182 aplicadores de el trons 174 ponteiros frontais 185 268 acess rios de montagem em slots 167 bandeja do compensador de tecido 188 bandejas de cunhas 177 interrup o de um tratamento 121 movimentar o leito em caso de emerg ncia controle remoto de emerg ncia 25 desligar a partir do estado Standby 28 utilizando Emergency Off 29 ligar a partir de um desligamento completo 28 a partir do estado Standby 27 coloca o do acelerador no estado Standby 27 restabelecer movimento ap s um detector de contato ter sido disparado 25 rein cio ap s falta de energia 30 interromper toda a energia e movimentos Emergency Off 24 localizar e solucionar problemas em uma mensagem de erro MU 159 utilizar Auto GoTo 64 visualizar e imprimir registros de verifica o matinal 109 intertrava HVCB 236 intertrava HVOC 237 Disjuntor
84. 2 543 A posi o vertical do leito solicitada pelo plano n o v lida 556 557 558 A posi o longitudinal do leito solicitada pelo plano n o v lida 561 562 563 A posi o lateral do leito solicitada pelo plano n o v lida 566 567 568 A posi o do ngulo de rota o do leito solicitada pelo plano n o v lida 595 O eixo DYNAMIC n o foi configurado para movimento 596 A fra o de dose do eixo DYNAMIC no segmento n maior do que aquele no segmento n 1 597 A Posi o Inicial do Plano do eixo DYNAMIC n o a mesma que a Posi o Inicial de STT 600 DYNAMIC MIC n o habilitado para tratamento solicitando MLC 601 N mero de tratamento do eixo DYNAMIC do controle aponta para fora da faixa 218 Novalis Tx Instru es para Uso Ap ndice E Localiza o e Solu o de Problemas com Intertravas Uma intertrava uma condi o que evita ou interrompe um feixe ativo Quando ocorre uma intertrava um c digo de tr s ou quatro caracteres apresentado em uma caixa amarela no centro da tela H tr s tipos de intertravas Major A maioria das principais intertravas indica as condi es que se n o corrigidas podem danificar seriamente o acelerador A intertrava KFIL aparece como parte do estado Standby normal Dosimetry Antes do feixe ativo o feixe atravessa a c mara de ons onde ele medido quanto ao nivelamento simetria e outras qualidades As intertravas de dosimetria
85. 3 1 2 P 80 MHz a 800 MHz1 d 11E1 7 3 2 3 P 800 MHz a 2 5 GHz C lculo para os n veis de teste Vl 3 e El 3 211 Tabela 33 Imunidade Eletromagn tica Continua o Teste de N vel de N vel de Orienta o para o Imunidade Teste IEC Compatibilida Ambiente 60601 de Eletromagn tico onde P Pot ncia de sa da m xima ERP Estimativa do transmissor em watts de acordo com o fabricante do transmissor d Dist ncia de separa o recomendada em metros m E Intensidade de campo Valor de RMS V m A intensidade de campo proveniente de transmissores de RF fixos conforme determinado por um resumo eletromagn tico do local deve ser menor do que o n vel de conformidade em cada faixa de fregii ncia A interfer ncia pode ocorrer nas redondezas do equipamento marcado com o seguinte s mbolo 1 A 80 MHz e 800 MHz se aplica a faixa de fregii ncia mais alta 2 As intensidades de campo provenientes de transmissores fixos como por exemplo esta es base para telefones via r dio celular ou sem fio e r dios m veis terrestres r dio amador transmiss o de r dio AM e FM e transmiss o de TV n o podem ser previstos teoricamente com precis o Para avaliar o ambiente eletromagn tico devido aos transmissores de RF fixos uma avalia o do local eletromagn tico deve ser levada em considera o Se a intensidade do campo medido no local onde o acelerador uti
86. C PortalVision RPM Respiratory Gating System Shaper e Tx s o marcas comerciais da Varian Medical Systems Medical Systems Inc Novalis uma marca registrada da BrainLAB Inc Todas as outras marcas comerciais e marcas comerciais registradas pertencem aos seus respectivos propriet rios O 2007 Varian Medical Systems Medical Systems Inc Todos os direitos reservados Impresso nos Estados Unidos da Am rica ndice Capit lo Iae gut a aae ea i a i E a Introdu o 1 Quem Deve Ler Este Manual amspompades pa Cade thros oci kes 2 Indica es VISUAIS casacasacasadagacad adaga usada O Ga 2 Publica es Relacionadas ssusecurasad cassada sa sas a as 3 Suporte do Cliente es asda e ER La TE a e 4 Capitulo 2openticutacanas Informa es B sicas do Acelerador 5 Advert ncias e Precau es Interfer ncia de RF e EMI 6 Especifica es El tricas e Ambientais cccc 7 S mbolos Utilizados nas Etiquetas do Equipamento 8 Componentes do SIsStema ses saberse sad aaciaee aut a i e a a a 9 Estacao de Trabalho eseese iedee a a US dona a 9 Arma o Colimador e MLC sesse sss seses cesce eee eeo 10 Pedestal Sistemas de gua e G s e Indicadores 14 Gabinete do Modulador Controles de Energia 15 Leito de Tratamento cssarisasacasacas al hearts ada 18 Gabinete de Componentes Eletr nicos 18 Controles de Energia e de Emerg ncia Guia R pido 22 Controles de Emer
87. CT SPECIAL PROCEDURE RU MODE UP DYNAMIC ARC ELECTRONS TOTAL BODY X RAYS TOTAL BODY ELECTRONS HIGH DOSE RATE TS e PORT FILM COLL RTN 180 CULL Y1 COUCH URT FIELD Y 10 E COLL YZ COUCH LNG FIELD X ER CULL X1 COUCH LAT GANTRY RTH 180 COLL X2 COUCH RTN FL EXIT F2 POSITION F3 ET E Figura 15 Tela do Modo SPECIAL PROCEDURES Para distribuir uma dessas t cnicas de procedimento ou obter um filme de porta dentro do modo Special Procedures voc deve selecion lo e pressionar Enter As op es s o RV MODE UP Qualquer tratamento utilizando os par metros de feixe enviados a partir do sistema RV DYNAMIC ARC ELECTRONS Terapia por el tron com a arma o girando durante o tratamento TOTAL BODY X RAYS Terapia por Raio X com a arma o em ngulo fixo durante o tratamento com no m ximo 9000 unidades monitores e 99 99 minutos TOTAL BODY ELECTRONS Terapia por el trons com a arma o em ngulo fixo durante o tratamento com no m ximo 9000 unidades monitores e 99 99 minutos HIGH DOSE RATE TS e Terapia por el trons de pele total com taxa de alta dose com a arma o em ngulo fixo durante o tratamento utilizando no m ximo 9000 MUs e 99 99 minutos STEREOTACTIC TREATMENTS Os tratamentos com radioterapia de corpo estereot ticos SRS SRT s o normalmente distribu dos para campos menores que requerem MU maior Portanto conveniente ter uma taxa de dose mais alta H dois tipos de tratamento com Raio X disp
88. Clear 54 Enter 54 Help 55 Setup 54 tecla energia 20 27 28 29 30 intertrava KFIL 240 intertrava KSOL 240 chave KVM 10 L etiquetagem s mbolos 8 grandes movimentos autom ticos remotos 58 exemplo de caso 63 laser 195 LaserGuard 195 199 e movimentos do controle remoto 200 mensagem CHECK 199 zona de separa o 196 definido 259 tecla de fun o F3 LG Test 199 200 mensagem OFF 199 mensagem ON 198 mensagens de status na tela 198 zona de prote o 196 Teste 200 mensagem TEST 199 teste das comunica es 199 teste de comunica o com o acelerador 200 mensagem TRIPPED 199 200 desligar 197 disjuntor da Linha 1 17 disjuntor da Linha 2 17 Registros impress o de registros de Verifica o Matinal 109 taxa de baixa dose e PortalVision 156 utiliza o 156 taxa de baixa dose e PortalVision 117 intertrava LVPS 241 M Disjuntor MAIN 17 intertravas principal 219 movimento manual prioridade do dispositivo 68 menus SELECT MAJOR MODE 37 SELECT TREATMENT 43 medidor taxa de dose 20 intertravas secund rias 219 MLC definido 260 270 intertrava 241 desligar 31 MLC HD120 14 intertrava MOD 242 intertrava MODE 242 modos sobre 37 Morning Checkout 104 Special Procedures 44 46 modifica o dos par metros de tratamento 126 gabinete do modulador 15 unidades monitores exibi o de MU de backup 20 canais de medi o de dose 13 Morning Checkout 93 109 entrada no mod
89. Controles do painel lateral 2 Trilho fixo para acess rios 8 Mesa girat ria 3 Parte superior do leito 9 Base elevat ria 4 Bot o Emergency Off 10 Fole 5 Gancho terminal 11 Controles remotos manuais 6 Trilho remov vel para acess rios Figura 21 Leito de Tratamento H quatro tipos de controles e indicadores no painel lateral do leito Figura 22 E Controles de movimento m Controles de ilumina o E Controles de diagn stico e indicadores E Bot o EMERGENCY OFF Para uma configura o r pida dois operadores podem utilizar cada um um painel lateral simultaneamente mas n o para os mesmos movimentos Um operador pode ativar m ltiplos controles ao mesmo tempo TM Novalis Tx Instru es para Uso 3 1 Emergency Off 3 Controles de ilumina o 2 Controle de diagn stico e indicadores 4 Controles de movimento Figura 22 Painel Lateral do Leito Controles de Movimento Os controles de movimento no painel lateral do leito de tratamento cont m E Seletores rotativos para movimentos motorizados o leito nos sentidos vertical longitudinal lateral e girat rio m Controles para ativa o de movimento E Teclas para travar e destravar os freios de movimento e permitir o percurso vertical estendido O painel lateral cont m os controles de movimento descritos na Tabela 10 e Tabela 11 71 Tabela 10 Controles de Movimentos do Painel Lateral do Leito Controle D IferahTel To Controles p
90. Diagn stico por Imagem Digital e Sistemas de Distribui o onc helpdesk O varian com Sistemas de Planejamento de Tratamento tps support Qus varian com Sistemas de Braquioterapia brachy supportQ varian com m Correspond ncia nos Estados Unidos Varian Medical Systems Medical Systems Inc 3100 Hansen Way Bldg 4A Palo Alto CA 94304 1030 EUA m Representante na Europa Varian Medical Systems Medical Systems UK Ltd Gatwick Road Crawley West Sussex RH102RG Inglaterra Telefone 44 1293 531 244 TM 4 Novalis Tx Instru es para Uso Cap tulo 2 Informa es B sicas do Acelerador Este cap tulo destina se ao pessoal de terapia por radia o adequadamente treinado que s o novatos para os aceleradores lineares m dicos da Varian Medical Systems Fornece informa es b sicas sobre a opera o do acelerador inclusive as descri es de emerg ncia e controles de feixe Seu acelerador Varian pode conter componentes opcionais tais como RPM Respiratory Gating System On Board Imager ou PortalVision Para obter informa es detalhadas sobre os componentes opcionais operacionais consulte a documenta o deste produto autorizado a operar este acelerador O uso por pessoal n o qualificado ou a opera o negligente exp e voc pacientes e outros a perigos que podem causar ferimentos graves ou morte Antes de operar o acelerador certifique se de ler e entender completamente os proced
91. ECT MONITOR UNITS MONITOR UNITS EI Figura 63 Caixa SELECT MONITOR UNITS 5 Digite a MU e pressione Enter Para FIXED TREATMENT O tempo calculado do tratamento apresentado na caixa SELECT MONITOR UNITS AND TIME E Para confirm lo pressione Enter E Para alter lo digite um valor diferente e pressione Enter Para ARC TREATMENT A caixa SELECT ARC ANGLE apresentada Digite START ANGLE e pressione SELECT ARC ANGLE Enter START ANGLE EFE JP ANG Digite STOP ANGLE e pressione TIME MINUTES Enter O tempo de tratamento calculado apresentado E Para confirm lo pressione Enter EH Para alter lo digite um novo valor e pressione Enter 6 Quando a caixa TARGET POSITIONS apresentada com posi es geom tricas planejadas Se as posi es de destino GANTRY RTN 180 0 planejada e real n o forem compat veis dirija se s posi es de destino planejadas ou ajuste os novos destinos e dirija se a eles TARGET POSI ERAN i COLL Y1 E cm COLL Y2 40 0 COLL X1 COLL X2 COLL RTN FIELD Y FIELD x Ap s ter movimentado para as posi es VERIFY OR MODIFY SETUP planejadas o menu VERIFY OR MODIFY SETUP ou a tecla EIA apresentada TM Novalis Tx Instru es para Uso 7 Verifique ou modifique suas sele es de tratamento pressione Enter e aguarde os ciclos de Calibra o e Verifica o terminarem 8 Solucione qualquer intertrava listada na caixa amarela A intertr
92. HVPS 17 intertrava HWFA 238 NDICE I secund rio 219 Escalas IEC 204 206 MLC 241 e ngulos de arco 201 MOD Epi e etiquetas de cunhas 175 MODE 242 diagrama de posi es 206 MOTN 243 faixa estendida de percurso do leito 74 ORNT 243 IGRT definido 258 PNDT 244 IMRT definido 258 PUMP 245 instala o RVBP 246 acess rios 161 193 STPS E 246 aplicador de el trons 171 174 TARG 247 ponteiro frontal 185 TDLY 248 acess rio do ponteiro frontal 184 TIME 249 montagem do compensador de tecido 188 UDRI 249 bandeja do compensador de tecido 189 UDR2 250 bandeja de cunha 177 UDRS 250 montagem da interface VACI 251 bot o de restabelecimento 165 VAC2 a 252 detector de toque 165 VSWR 253 Intertravas XDP1 253 ACC 221 XDP2 253 AIR 222 XDRI 254 BMAG 223 XDR2 254 CARR 223 XDRS 254 CDOS 224 intertravas tabela 221 254 CKFA 224 interrup o do tratamento 121 CKTO 225 intertrava ION1 238 CLFA 225 intertrava ION2 239 CLTO 226 intertrava IPSN 239 CMNR 226 CNF 106 227 COLL 228 CTRL 228 DOOR 229 DOS1 229 DOS2 229 dosimetria 20 219 DPSN 230 DS12 230 DSFA 231 ENSW 231 EXQI 232 EXQ2 232 EXQT 233 EXT 233 FLOW 234 FOIL 235 GAS 235 GFIL 236 HVCB 236 HVOC 237 HWFA 238 ION1 238 ION2 239 IPSN 239 KEY 240 KFIL 240 KSOL 240 LVPS 241 principal 219 NDICE K intertrava KEY 240 teclado dedicado sobre 9 movendo a arma o e o leito 56 utiliza o 50 teclas seta cursor 53
93. ITOR UNITS 50 OUT OF ORIGINAL EE Figura 71 Valor de OUT OF ORIGINAL MU Selecionado O valor de MU original deve ser maior do que o valor de MU para um tratamento parcial Se esse n o for o caso uma mensagem apresentada Para obter mais informa es consulte Localiza o e Solu o de Problemas da Unidade de Monitor MU Mensagens de Erro na p gina 159 A caixa de dados SELECT MONITOR UNITS agora l MONITOR UNITS X OUT OF ORIGINAL Y onde X o valor da MU necess rio para concluir o tratamento e Y a quantidade de MUs que foi prescrito originalmente Figura 72 SELECT MONITOR UNITS MONITOR UNITS 50 OUT OF ORIGINAL 100 Figura 72 Valor Parcial de MU e Valor de OUT OF ORIGINAL UM O programa de tratamento conclu do aparece na caixa de resumo de tratamentos e o menu VERIFY OR MODIFY SETUP aparece no centro da tela A sele o padr o VERIFY SELECTIONS 5 Seo tratamento foi programado de maneira correta pressione Enter ou Se algum item estiver incorreto voc pode modific lo seguindo os passos em Tratamentos Parciais na p gina 149 Os ciclos de calibra o e verifica o iniciam e as intertravas s o listadas na tela Ap s liberar as intertravas o acelerador est pronto para a ativa o do feixe Altera o de um Tratamento de Parcial para Completo Para alterar um tratamento de um tratamento parcial para um tratamento completo TM 154 Novalis Tx Instru es para Uso 1 No
94. LD X COLL X1 COUCH LAT GANTRY RTN 180 0 deg COLL X2 COUCH RTN Figura 20 Caixa de dados TARGET POSITIONS Se o software de distribui o de tratamento estiver sendo utilizado com o acelerador o software envia os valores de posi o desejados para a caixa de dados TARGET POSITIONS Voc pode utilizar o teclado dedicado para mover o colimador e a arma o para essas posi es Voc tamb m pode alterar os valores na caixa TARGET POSITIONS e mover para essas posi es inseridas manualmente Entretanto por motivos de seguran a voc n o pode mover os eixos da arma o e do leito simultaneamente 2 Utilize o teclado dedicado para selecionar os eixos e digite os valores de posi o desejados na caixa 3 Movimente os eixos da m quina utilizando o teclado dedicado ou o controle remoto manual Para interromper o movimento em qualquer momento solte a tecla Motion Enable ou a tecla de seta dupla para a direita Entrada das Posi es de Destino no Console Acelerador Independente Voc pode inserir as posi es desejadas no console e depois utilizar o controle remoto para direcionar a arma o e o colimador para essas posi es Voc pode desejar fazer isso se tiver um acelerador independente sem um sistema de software de distribui o de tratamento Os movimentos remotos do leito requerem que seja feito o download dos valores de posi o pelo software de distribui o do tratamento Para mover a arma o e o colimado
95. Raio X Fixo Esta se o descreve como distribuir um tratamento b sico de Raio X fixo Os primeiros passos para a sele o da t cnica de tratamento energia tempo e passos finais para a verifica o do tratamento e emiss o de feixe ativo s o comuns a muitos outros tipos de tratamentos Para distribuir um tratamento b sico de Raio X fixo 1 Prepare o paciente para o tratamento Se o tratamento precisar de um acess rio ele deve ser instalado no acelerador antes de programar o tratamento ou voc n o poder emitir o feixe 2 No menu SELECT MAJOR MODE selecione o modo Clinical SELECT MAJOR MODE MORNING CHECKOUT SPECIAL PROCEDURES PHYSICS SERVICE COMMUNICATIONS Figura 42 Entrada no Modo Clinical O menu SELECT TREATMENT Figura 43 apresentado SELECT TREATMENT X RAYS FIXED ELECTRONS FIXED DYNAMIC ARC X RAYS ENHANCED D WEDGE X RAYS PORT FILM Figura 43 Menu SELECT TREATMENT Modo Clinical 3 No menu SELECT MAJOR MODE selecione X RAYS FIXED Pressione Enter O menu SELECT ENERGY Figura 44 apresentado Por default nenhuma energia selecionada 123 124 SELECT ENERGY Do Por default nenhuma energia selecionada 18 NU X Rays Figura 44 Menu SELECT ENERGY Op es de Energia de Raio X 4 No menu SELECT ENERGY selecione a energia Pressione Enter A caixa de dados SELECT MONITOR UNITS AND TIME Figura 45 apresentada e a taxa de dose de tratamento defaul
96. TM 132 Novalis Tx Instru es para Uso 14 Passe a tecla Disable Enable para Disable Para distribuir o pr ximo campo pressione Setup ENHANCED D WEDGE X RAYS Os passos para a distribui o de um tratamento por Raio X de Cunha Din mica Aprimorada EDW est o descritos aqui como se voc estivesse utilizando um acelerador independente Se estiver utilizando o software de distribui o de tratamento os par metros de feixe a as posi es de eixo aparecer o na tela de console automaticamente como se estivesse ocorrendo o download pelo software Para obter uma descri o detalhada dos passos para a distribui o de um campo de tratamento consulte Passos do Tratamento B sico X RAYS FIXED Raio X Fixo na p gina 123 Para distribuir um tratamento EDW 1 Entre no Modo Clinical SELECT TREATMENT 2 No menu SELECT TREATMENT selecione gt avo FIXED ENHANCED D WEDGE X RAYS e pressione ELECTRONS FIXED Enter DYNAMIC ARC X RAYS O menu SELECT ENERGY apresentado 3 direita est um cone representando as garras do SELECT ENERGY colimador Figura 56 Durante a distribui o de o tratamento este cone se move representando o movimento real da garra 198 MU X Rays Figura 56 cone de Garras do Colimador EDW 4 Selecione a energia e pressione Enter A caixa SELECT k SELECT MONITOR UNITS MONOS UNUE apresentada 133 5 Digite as unidades de monitor e pressione Enter A caix
97. TOTAL BODY TOTAL BODY X RAYS ELECTRONS e pressione Enter HIGH DOSE RATE TS e STEREOTATIC TREATMENTS PORT FILH O menu SELECT ENERGY SFIR ENEY apresentado 12 MeU Electrons 6 MeV Electrons 15 MeV Electrons Selecione a energia e pressione 9 McV Elcctrons 18 MeV Electrons Enter Caixa SELECT MONITOR UNITS AND TIME apresentada Digite a MU desejada e pressione Enter 8 U Ja P te SELECT MONITOR UNITS AND TIME MONITOR UNITS 200 O tempo do tratamento calculado do TIME MINUTES sistema apresentado TM Novalis Tx Instru es para Uso 5 Confirme ou altere o tempo de tratamento e pressione Enter A caixa TARGET POSITIONS apresentada TARGET POSITIONS COLL RTN gt g COLL Yi COUCH URT FIELD Y COLL YZ COUCH LNG FIELD x COLL X1 COUCH LAT GANTRY RTN 190 0 decy COLL XZ COUCH RTN 6 Se as posi es de destino planejada e real n o forem compat veis dirija se s posi es de destino planejadas ou ajuste os novos destinos e dirija se a eles Ap s as posi es planejadas serem compat veis com as posi es reais o menu VERIFY OR MODIFY SETUP ou a tecla apresentada MODIFY SELECTIONS 7 Verifique ou modifique suas sele es de tratamento pressione Enter e aguarde os ciclos de Calibra o e Verifica o terminarem VERIFY OR MODIFY SETUP 8 Solucione qualquer intertrava listada na caixa amarela A intertrava KEY desaparece quando girar a tecla Disable Enable 9 Ative
98. Tela do LaserGuard Significado A es O LaserGuard detectou um poss vel contato Pressione o bot o reset de movimento da Os movimentos do acelerador s o montagem de acess rios solucione o poss vel interrompidos contato e depois utilize o controle remoto para mover para a posi o desejada Significado A es O LaserGuard est desligado ou definido em Observe o acelerador e o paciente para evitar desconsiderar e n o pode detectar poss veis contatos contatos Os movimentos do acelerador podem prosseguir Significado A es O LaserGuard encontrou uma condi o que Localizar e Solucionar Problemas do LaserGuard n o permite a sua opera o Os movimentos Para obter informa es detalhadas consulte o do acelerador s o interrompidos Guia de Refer ncia Cl nica do LaserGuard Significado A es Os autotestes de diagn stico do LaserGuard Verifique o LaserGuard para certificar se de que detectaram um problema de comunica o est operando de maneira adequada Pressione entre o LaserGuard e o acelerador F3 para fazer uma nova tentativa de autoteste de comunica o Se o teste falhar novamente consulte o Guia de Refer ncia Cl nica do LaserGuard 199 Teste de Interface do LaserGuard Em caso de falha na comunica o entre o LaserGuard e o acelerador a mensagem LaserGuard Test apresentada na tela A tecla de fun o F3 LG Test permite o reteste de comunica es consulte a Figura 96 e
99. UTES 8 Se o tempo de tratamento for aceit vel pressione Enter Para alter lo digite um novo valor de tempo e pressione Enter A caixa TARGET POSITIONS apresentada TARGET POSITIONS COLL RTN COLL Yi z COUCH URT FIELD Y COLL YZ COUCH LNG FIELD X COLL Xi COUCH LAT GANTRY RTNH 190 0 deg COLL XZ COUCH RTN 9 Se as posi es de destino planejada e real n o forem compat veis dirija se s posi es de destino planejadas ou ajuste os novos destinos e dirija se a eles Ap s as posi es planejadas serem compat veis com as posi es reais o menu VERIFY OR MODIFY SETUP ou a tecla apresentada VERIFY OR MODIFY SETUP 10 Verifique ou modifique suas sele es de tratamento pressione Enter e aguarde os ciclos de Calibra o e Verifica o terminarem 11 Solucione qualquer intertrava listada na caixa amarela A intertrava KEY desaparece quando girar a tecla Disable Enable 12 Ative o feixe Surge um feixe vermelho na mensagem BEAM ON Para interromper o tratamento pressione amp MU X Rays Beam Off Para reassumir o tratamento pressione Beam On Quando o campo estiver conclu do o feixe desligado e uma mensagem NORMAL TREATMENT COMPLETE apresentada 13 Passe a tecla Disable Enable para Disable Um MU real e os valores de tempo permanecem na rea de leitura at os valores para o pr ximo tratamento serem digitados ou descarregados 137 P
100. VARTAN medical systems Novalis Tx Instru es para Uso ES eeeo DEZEMBRO 2007 P N 100032256 01 Ce Resumo Aviso Regula es do Sistema da Qualidade FDA 21 CFR 820 CGMPs ISO 13485 Marcas Registradas O documento Instru es para Uso do Novalis Tx No Serial 100032256 01 fornece informa es de refer ncia e procedimentos para a utiliza o do acelerador linear m dico Novalis Tx As informa es contidas neste guia do usu rio est o sujeitas a altera es sem aviso pr vio e n o representam um compromisso por parte da Varian A Varian n o respons vel por erros contidos neste guia do usu rio ou para danos acidentais ou consequentes com rela o mob lia ou uso deste material Este documento cont m informa es propriet rias protegidas por copyright Nenhuma parte deste documento pode ser reproduzido traduzido ou transmitido sem expressa permiss o por escrito da Varian Medical Systems Inc Os produtos da Varian Medical Systems Oncology Systems s o desenvolvidos e fabricados de acordo com os requisitos especificados por regula o federal Os produtos da Varian Medical Systems Oncology Systems s o desenvolvidos e fabricados de acordo com os requisitos especificados por normas da qualidade ISO 13485 On Board Imager Silhouette Edition Varian e o logotipo da Varian Medical Systems s o marcas comerciais registradas e ARIA EDW LaserGuard HD120 ML
101. a o de cunha Composi o da cunha a o ou chumbo ngulo da cunha Tamanho de campo m ximo na dire o da cunha projetada no isocentro A orienta o da cunha representada pelo nome de cada posi o da cunha a mesma para os acess rios antigos apesar de a abertura do slot de instala o para novos acess rios estar no lado oposto A Figura 83 mostra as bandejas da cunha para quatro diferentes ngulos da cunha Voc pode instalar cada cunha ao longo de qualquer uma das bordas As etiquetas nas laterais da estrutura de bandeja da cunha identificam as quatro orienta es da cunha Para um diagrama de escalas IEC e as posi es de eixo da m quina e leito consulte Angulos de Arco e Escalas PRO na p gina 201 175 176 Figura 83 Bandejas de Cunha Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 24 Instala o e Remo o Bandejas de Cunha As bandejas de cunha cabem nos corredores de montagem do slot diretamente na montagem de interface Instala o de uma Bandeja de Cunha Remo o de uma Bandeja de Cunha Para instalar ou remover uma bandeja de cunha em um acelerador sem MLC ou para instalar ou remover a bandeja de cunha superior opcional em um acelerador com MLC 1 Alinhe a bandeja de cunha com o filtro de 1 cunha na posi o prescrita no plano de tratamento consulte a Figura 84 Certifique se de que a seta pr xima etiqueta da posi o da cunha aponta na dire o que a
102. a rea de leitura na parte superior da tela Neste ponto a tecla de fun o F4 PARTIAL na parte inferior da tela est ativa 151 SELECT MONITOR UNITS MONITOR UNITS EH Figura 65 Caixa de Dados SELECT MONITOR UNITS 3 Na caixa SELECT MONITOR UNITS digite a quantidade de unidades de monitor necess ria para concluir o tratamento din mico interrompido e pressione F4 PARTIAL A caixa SELECT MONITOR UNITS Figura 66 exibe a quantidade digitada e a frase selecionada OUT OF ORIGINAL 4 Para aprovar a quantidade de unidades de monitor digitada pressione Enter SELECT MONITOR UNITS MONITOR UNITS EH Figura 66 Valor de MU Parcial A quantidade de unidades de monitor digitada apresentada na coluna MU e na rea de leitura MU 1 MU 2 na parte superior da tela F4 PARTIAL n o est mais ativa A rea de texto OUT OF ORIGINAL selecionada 5 Digite a quantidade de unidades de monitor originalmente prescrita para o tratamento completo Figura 67 Pressione Enter SELECT MONITOR UNITS MONITOR UNITS 50 OUT OF ORIGINAL ENE Figura 67 MU FOR A DO ORIGINAL A caixa SELECT MONITOR UNITS agora l MONITOR UNITS X OUT OF ORIGINAL Y onde X o valor de MU necess rio para concluir o tratamento e Y a quantidade de MUs que foi prescrito originalmente Figura 68 SELECT MONITOR UNITS MONITOR UNITS 50 OUT OF ORIGINAL 100 Figura 68 Valor Parcial de MU e Valor de OUT OF ORIGINAL MU TM 152 Novalis Tx Instru e
103. a Disable Um MU real e os valores de tempo permanecem na rea de leitura at os valores para o pr ximo tratamento serem digitados ou descarregados Para distribuir o pr ximo campo pressione Setup 139 TOTAL BODY ELECTRONS 140 Os passos para a distribui o de um tratamento de el tron de corpo total est o descritos aqui como se voc estivesse utilizando um acelerador independente Se estiver utilizando o software de distribui o de tratamento os par metros de feixe a as posi es de eixo aparecer o na tela de console automaticamente como se estivesse ocorrendo o download pelo software Para obter uma descri o detalhada dos passos para a distribui o de um campo de tratamento consulte Passos do Tratamento B sico X RAYS FIXED Raio X Fixo na p gina 123 Dicas para distribuir tratamentos de el trons de corpo total Voc deve ter a bandeja do aplicador de el trons necess ria instalada caso contr rio n o ser permitida a ativa o do feixe N o h necessidade de ajustar as garras do colimador Eles se dirigem automaticamente para a posi o de campo se tiver instalado o acess rio correto As exposi es de filme de porta n o ficam dispon veis ap s tratamentos de corpo total ou de pele total Para distribuir um tratamento de el trons de corpo total 1 2 Entre no modo Special Procedures PTE RU MODE UP No menu SELECT SPECIAL DYNAMIC ARC ELECTRONS PROCEDURES selecione
104. a SELECT ENHANCED DWEDGE PARAMETERS apresentada Figura 57 SELECT ENHANCED DWEDGE PARAMETERS ORIENTATION COLL Y1 COLL Y2 WEDGE ANGLE TIME Figura 57 Caixa SELECT ENHANCED DWEDGE PARAMETERS Para alterar a orienta o da cunha pressione F3 e pressione Enter 7 Para confirmar os valores COLL Y1 e COLL Y2 a sua posi o real deve estar compat vel com as posi es listadas na caixa Mova as garras ou digite as posi es reais da garra do colimador 8 Pressione Enter para COLL Y1 e COLL Y2 Os valores aparecem automaticamente nas caixas e o tempo de tratamento aparece na rea na rea de texto TIME 9 Se necess rio altere o tempo de tratamento Pressione Enter o menu SELECT WEDGE apresentado SELECT WEDGE 15 IN 30 IN 45 IN 60 IN 15 0UT 30 0uT 45 0UT 80 0uUT USER X 15 LEFT 30 LEFT 45 LEFT 60 LEFT 15 RIGHT 30 RIGHT A45 RIGHT 60 RIGHT 10 Selecione o acess rio apropriado da cunha para nenhum acess rio deixe NO ACCY selecionado e pressione Enter A caixa TARGET POSITIONS apresentada TARGET POSITIONS COLL RTN Tr COLL Yi COUCH URT FIELD Y COLL YZ COUCH LNG FIELD x 40 0 COLL Xi COUCH LAT GANTRY HTN 190 0 deg COLL XZ COUCH RTN TM 134 Novalis Tx Instru es para Uso 11 Se as posi es de destino planejada e real n o forem compat veis dirija se s posi es de destino planejadas ou ajuste os novos destinos e dirija se a eles Ap s as posi es
105. a Tabela 29 O LaserGuard permanece desligado at o reteste ser conclu do normalmente Movimentos do LaserGuard e Controle Remoto 200 O LaserGuard pode ser configurado para interromper o movimento mensagem de status na tela LaserGuard Tripped ou para permitir que o movimento continue se algu m abrir a porta da sala de tratamento enquanto voc estiver dirigindo para as posi es desejadas utilizando o controle remoto e Auto Setup posi es de destino entradas por RV ou Auto Goto posi es de destino entradas manualmente Um usu rio autorizado pode habilitar ou desabilitar este comportamento em modo Physics Nota O software do acelerador n o permite o in cio dos movimentos se a porta da sala for aberta Para obter informa es sobre a configura o do LaserGuard em modo Physics consulte o Guia de Refer ncia T cnica do Novalis Tx Para obter detalhes sobre a opera o do LaserGuard consulte o Guia de Refer ncia Cl nica do LaserGuard TM Novalis Tx Instru es para Uso Ap ndice B ngulos de Arco e Escalas PRO Esta se o fornece informa es sobre os ngulos de arco e sobre as escalas PRO dispon veis com os aceleradores lineares m dicos da Varian Entendendo os ngulos de Arco A arma o pode girar em torno do leito de tratamento distribuindo o tratamento de qualquer ngulo A arma o gira em um arco que pode sobrepor 5 em de cada dire o Esta sobreposi o considerada como fai
106. a arma o Orienta o de cunha din mica 7 Leitura COLL X1 Leitura COLL Y2 8 Leitura FIELD Y Leitura COLL X2 9 Leitura COLL Y1 1 Leitura FIELD X 0 Leitura COLLIMATOR RTN Figura 8 Display de LEDs de Posi o da Arma o TM Novalis Tx Instru es para Uso Indicador de orienta o da cunha din mi Figura 9 ca FELD Y COL va 40 E FPELOX COLL K Display da Arma o com Cunha Din mica Aprimorada 35 Tabela 5 Posi o de Rota o da Arma o e Displays de Leitura do Campo do Colimador Leitura D I feb ah To To Escala mec nica de rota o da arma o Mostra a posi o de rota o da arma o em incrementos de 1 COLL RTN Mostra a posi o de rota o do colimador para a posi o 0 1 mais pr xima Imagem de orienta o da Mostra a orienta o da Cunha Din mica Aprimorada selecionada a cunha din mica partir do controle remoto manual 1 significa Y1 IN e 2 indica Y2 OUT COLL Y1 Mostra a dist ncia no isocentro da linha central proje o do colimador Y1 FIELD Y Mostra o tamanho do campo projetado pelos colimadores superiores at o 0 1 cent metro mais pr ximo no isocentro COLL Y2 Mostra a dist ncia no isocentro da linha central proje o do colimador Y2 COLL X1 Mostra a dist ncia no isocentro da linha central proje o do colimador X1 FIELD X Mostra o tamanho do campo projetado pelos colimadores inferiores
107. a maior Tente o tratamento outra vez ou igual a 150 da taxa de dose definida em modos 1 Digite a senha de dosimetria n o HDT Se ou maior ou igual a 1000 UM min em 2 Pressione Setup modo HDTSe calibrado a 1 6 metros 3 Reprograme o tratamento e tente ativar o feixe Explana o A es A taxa de dose servo real sobre um dado per odo de Tente o tratamento outra vez tempo ficou acima do pretendido 1 Digite a senha de dosimetria 2 Pressione Setup 3 Reprograme o tratamento e tente ativar o feixe 254 Novalis Tx Instru es para Uso Ap ndice F Gloss rio Acelerador Auto Sequenciamento de Campo Auto GoTo Auto Setup Auto Mode Up Ciclo de Calibra o e Verifica o Ciclo Cal Check Colimador Consulte acelerador linear Distribui campos programados automaticamente quando os par metros de tratamento s o enviados ao acelerador por um sistema de software de tratamento compat vel Na conclus o de cada campo o sistema passa para o pr ximo campo Alinhamento autom tico para as posi es de destino digitadas manualmente pelo usu rio Dependendo da sua configura o voc pode iniciar movimentos a partir do console do acelerador Alinhamento autom tico para as posi es mec nicas descarregadas do sistema RV Voc pode utilizar os movimentos do console do acelerador ou utilizar a fun o Auto no controle remoto manual A opera o na qual o software de distribui
108. a no painel de controle do LaserGuard na arma o Quando desligado a l mpada amarela no display da arma o acende Uma mensagem de status LaserGuard OFF apresentada na tela do console 197 Mensagens de Status na Tela do LaserGuard As mensagens de status do LaserGuard 3 0 s o apresentadas no lado esquerdo da tela do console Figura 96 A tecla de fun o F3 Test permite testar a comunica o do LaserGuard com o sistema consulte Testando a Interface do LaserGuard na p gina 200 Nota Para habilitar as mensagens de status do LaserGuard elas devem ser amp configuradas no modo Physics no menu SELECT CONFIGURATION CLINICAL MU 1 MU 2 DOSE RATE SYMMETRY 0 0 0 0 0 0 0 EESC E ms TRN RDL TREATHENT ca e a e LaserGuard laserin 9H q SELECT TREATMENT ELECTRONS FIXED Tecla de DYNAMIC ARC X RAYS fun o F3 ENHANCED D HEDGE X RAYS LG Test PORT FILM COLL RTN 359 CULL Y1 COUCH YRT FIELD Y 10 CULL YZ COUCH LNG FIELD X 10 CULL X1 COUCH LAT GANTRY RTN 0 COLL X2 COUCH RTN Fi EXIT F2 POSITION F3 LG TEST Figura 96 Status do LaserGuard ON H cinco mensagens de status do LaserGuard descritas na Tabela 29 Tabela 29 Mensagens de Status na Tela do LaserGuard LaserGuard ON Significado A es O LaserGuard est funcionando e est pronto Prossiga com a configura o ou tratamento para detectar poss veis contatos TM 198 Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 29 Mensagens de Status na
109. a tens o E Capacitor em curto no modulador ou transformador de pulso Explana o A es O modo de energia selecionado n o compat vel Tente o tratamento outra vez com o c digo de verifica o retornado do controlador do console 1 Pressione Setup as 2 Reprograme o tratamento e tente Poss veis causas ativar o feixe E A placa de programa pode estar em falta E A placa de programa pode s o estar completamente colocada no soquete do rack de cart o TM 242 Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es Poss veis causas Corrija o problema dos movimentos e f fa a uma nova tentativa de tratamento E Foi detectado movimento em um eixo que n o foi selecionado para terapia din mica Se a intertrava ocorrer novamente repetidamente ou n o parece ter uma causa bvia entre em contato com o pessoal de servi o qualificado E Ocorreu movimento n o desejado durante o tratamento ou no estado READY antes do tratamento Esses movimentos n o planejados foram provavelmente causados pelo pa
110. a uma condi o da m quina na qual a capacidade do acelerador de distribuir ou medir a dose pode ser deficiente O feixe terminado imediatamente e permanece inibido at que o usu rio digite uma senha especial O tratamento no qual a fonte de radia o movida atrav s de um arco limitado sobre o paciente Desta forma uma dose maior formada no centro de rota o dentro do corpo do paciente do que em qualquer rea da pele Podem ser utilizados m ltiplos arcos Sin nimo de tratamento de arco e terapia de rota o Tratamento durante o qual o colimador ou a arma o se move enquanto o feixe est ativo e tanto a taxa de dose como a velocidade do eixo s o continuamente ajustadas pelo sistema de controle Enhanced Dynamic Wedge EDW e os tratamento de arco s o tratamentos din micos Consulte Cunha Din mica Aprimorada Dist rbio el trico de fen meno natural por exemplo rel mpagos ou um dispositivo el trico ou eletr nico ou sistema que causa uma resposta indesejada no equipamento ou pessoas ao redor Um anexo necess rio durante a terapia por feixe de el trons para evitar espalhamento de feixe Um encaixe anexo ao aplicador pr ximo extremidade fornece colima o na proximidade ao paciente TM Novalis Tx Instru es para Uso Enhanced Dynamic Wedge EDW rota o estendida da arma o campo l mpada do campo tamanho do campo ponteiro frontal interface conformal em porta e
111. acelerador fica desligado completamente para servi o para um desligamento de energia programado ou por inatividade estendida da m quina No final de cada dia o acelerador deve ser colocado no estado Standby Em Standby o computador do console deixado ligado mas o monitor de display desligado e a tecla de energia pode ser removida O console exibe o menu SELECT MAJOR MODE Figura 5 quando o acelerador estiver em Standby TM 26 Novalis Tx Instru es para Uso SELECT MAJOR MODE CLINICAL SPECIAL PROCEDURES PHYSICS SERVICE COMMUNICATIONS Figura 5 Menu SELECT MAJOR MODE Coloca o do Acelerador no Estado Em Espera No final de cada dia o acelerador deve ser colocado no estado Standby e a tecla de energia deve ser removida para evitar uso n o autorizado O console exibe o menu SELECT MAJOR MODE Figura 5 quando o acelerador estiver em Standby Para colocar o acelerador em Standby 1 Gire a chave de energia no gabinete de componentes eletr nicos do console no sentido anti hor rio para a posi o Standby Desligue o monitor do console O computador do console deve ser deixado ligado enquanto o acelerador estiver em Standby Remova a tecla Disable Enable e certifique se de que a tecla est de acordo com a pol tica do departamento Inicializa o a Partir da Posi o Em Espera Para ligar a partir do estado Standby 1 2 Ligue o monitor do console Abra a porta do gabinete de compone
112. ada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es Verifique o ciclo n o conclu do antes da expira o do Tente o tratamento outra vez iomp 1 Digite a senha de dosimetria 2 Pressione Setup 3 Reprograme o tratamento e tente ativar o feixe Explana o A es A calibra o falhou durante a calibra o e Tente o tratamento outra vez verifica o Os sinais da c mara de ons s o processados atrav s das placas do rack de cart es B15 e B16 Este ciclo prova que a calibra o n o 2 Pressione Setup alterou mais do que 5 1 Digite a senha de dosimetria 3 Reprograme o tratamento e tente Poss veis causas ativar o feixe E O tempo de inje o n o foi exatamente 0 1 min E Durante a calibra o ap s uma tens o ter sido pulsada atrav s da c mara de on um ou ambos dos seguintes valores n o estavam dentro dos limites Taxas de dose lt 500 MU min MU 1 ou MU 2 est fora da faixa de 100 a 110 MU Taxas de dose gt 500 MU min MU 1 ou MU 2 est fora da faixa de 195 a 205 MU 225 Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorre
113. ado para imunidade de RF irradiada somente em frequ ncias de teste selecionadas de 470 MHz 915 MHz e 2 4 GHz com transmissores licenciados Classifica es de Equipamento Industrial Cient fico e M dico ISM Industrial Scientific and Medical De acordo com CISPR 11 os equipamentos Industriais Cient ficos e M dicos ISM Industrial Scientific and Medical s o classificados em dois grupos e duas classes 207 Grupo 1 Cont m todos os equipamentos ISM que geram internacionalmente e ou utiliza energia de radiofreqii ncia RF acoplada de maneira condutiva que necess ria par o funcionamento interno do equipamento Grupo 2 Cont m m Todos os equipamentos ISM que geram internacionalmente ou utilizam energia RF na forma de radia o eletromagn tica para o tratamento de material e E Equipamento de eros o por centelhas Classe A E Equipamento adequado para uso em todos os estabelecimentos que n o sejam dom sticos E Equipamento n o diretamente conectado a uma rede de energia de baixa tens o que abastece um edif cio utilizado para fins dom sticos Classe B E Equipamento adequado para uso em estabelecimentos dom sticos E Equipamento adequados para uso em estabelecimentos diretamente conectados a uma rede de energia de baixa tens o que abastece um edif cio utilizado para fins dom sticos De acordo com as classifica es acima o acelerador um equipamento do Grupo 1 Classe A Declara
114. agam simultaneamente Tecla FIELD Desliga e liga a l mpada de campo independente das l mpadas da sala Quando voc desliga as l mpadas da sala a l mpada de campo acende simultaneamente Se voc ligar a l mpada de campo a partir do painel lateral ela desliga ap s 3 minutos Entretanto se voc pressionar alguma tecla no painel lateral ou controle remoto durante esse per odo a l mpada permanece ligada por mais 3 minutos 73 Tabela 12 Controles do Laser e de Ilumina o do Painel Lateral do Leito Continua o Controle Descri o Tecla SSD Desliga e liga o ODI e independente das l mpadas da sala Se voc ligar o ODI a partir do painel lateral ele desliga ap s 3 minutos para proteger o bulbo Entretanto se voc pressionar qualquer tecla no painel lateral ou controle remoto durante esse per odo a l mpada permanece ligada por mais 3 minutos Teclas LASER Liga e desliga o laser de parede quando as l mpadas da sala forem desligadas Esta tecla n o funciona quando as l mpadas da sala forem ligadas Teclas BKPTR Liga e desliga o laser de ponteiro se esta op o estiver instalada em seu acelerador quando as l mpadas da sala forem desligadas Esta tecla n o funciona quando as l mpadas da sala forem ligadas Utiliza o do Bot o EMERGENCY OFF do Leito O bot o EMERGENCY OFF no painel lateral do leito desliga toda a energia para o acelerador exceto para o computador do console e o monitor d
115. amento Entendendo o LaserGuard S O LaserGuard monitora a regi o dentre o colimador e o paciente e o leito Isto executado com um dispositivo a laser invis vel infravermelho instalado na arma o Nota O sensor do LaserGuard um produto a laser Classe 1 A exposi o por qualquer per odo de tempo n o causa ferimentos ou danos aos olhos O laser fornece uma blindagem sensitiva ao infravermelho que abrange a face do colimador Esta rea considerada como zona de prote o Figura 94 195 Zona de prote o Encaixe Figura 94 Zona de Prote o do LaserGuard Qualquer objeto que penetre na zona de prote o dispara o LaserGuard A zona de prote o inclinada em tr s graus e possui formato em V A rea aberta no centro chamada encaixe conformal A inclina o e o encaixe maximizam a separa o do paciente Sem eles algumas configura es de tratamento perfeitamente leg timas poderiam penetrar na blindagem sensitiva A Figura 94 ilustra a zona de prote o em rela o zona de separa o Para obter mais informa es sobre a utiliza o do LaserGuard durante o tratamento e configura o e para detalhes adicionais sobre a opera o do LaserGuard consulte o Guia de Refer ncia Cl nica do LaserGuard TM 196 Novalis Tx Instru es para Uso Figura 95 Zona de Separa o do LaserGuard Desligando o LaserGuard Para desligar o LaserGuard utilize a chave de energia localizad
116. amentos automatizados S rie de cavidades cil ndricas adjacentes chamadas guias dispostas em uma linha reta com espa amento continuamente crescente entre as cavidades Os campos eletromagn ticos de fregii ncia de microondas s o gerados e se encaminham para a guia em uma onda de velocidade crescente Um grupo de el trons injetados na hora precisamente correta acelerado percorrendo a crista desta onda Os el trons produzem Raios X batendo em um alvo no final do tubo Identifica um problema de funcionamento da m quina que pode danificar o acelerador se n o for corrigido Quando uma intertrava principal ativada a m quina vai para standby A energia prim ria para os circuitos de alta tens o removida Ondas de r dio na faixa de fregii ncia de aproximadamente 1000 MHz e posteriores A energia de RF no acelerador sintonizada para 2856 MHz 259 intertrava secund ria modo unidade monitor MU chave para ativa o de movimento colimador multil minas MLC indicador de dist ncia ptica ODD On Board Imager 260 Identifica um problema de funcionamento da m quina que impede o feixe ativo A autolimpeza das intertravas secund rias feita antes da ativa o do feixe quando a condi o foi corrigida Uma defini o da m quina ou conjunto de fun es direcionada a um determinado uso O acelerador possui seis modos funcionais Clinical Special Procedures Morning Checkout Physics S
117. an a do acelerador consulte o Guia de Seguran a do Novalis Tx 107 Para o feixe ativo 1 Certifique se de que a tecla Disable Enable do console esteja em Enable 2 Pressione Beam On para iniciar o feixe Uma mensagem BEAM ON piscando apresentada no centro da tela com a t cnica de tratamento e a energia O feixe est ativo Quando o acelerador distribuiu a quantidade definida de unidades de monitor MU 1 o feixe desligado e a mensagem NORMAL TREATMENT COMPLETE apresentada no centro da tela Para o tratamento din mico a mensagem inclui o desvio padr o STDVs para a MU versus o grau de rota o da arma o 3 Passe a chave Disable Enable para Disable 4 Para efetuar uma outra verifica o pressione Setup Para validar o restante das configura es de tratamento repita as etapas para Execu o de Uma Verifica o Matinal na p gina 106 Sa da do Modo de Verifica o Matinal 108 Para sair do modo Morning Checkout 1 Ap s terminar a verifica o da configura o do ltimo tratamento pressione F1 EXIT A caixa de dados ENTER PARAMETERS Figura 40 apresentada ENTER PARAMETERS WATER LEVEL NORMAL WATER PRESSURE WATER TEMPERATURE GAS PRESSURE PRINT CHECKOUT LOG YES Figura 40 Caixa de dados ENTER PARAMETERS 2 Seo n vel no tanque de gua estiver normal pressione Enter Se o n vel no tanque de gua n o estiver normal utilize as teclas de seta para seleciona
118. ana o A es A intertrava de dosimetria externa definida pelo Tente o tratamento outra vez cliente disparou n o avaliado durante o ciclo de verifica o Isto definido no modo Physics e fornece uma outra maneira de desligar a m quina 2 Reprograme o tratamento e tente ativar o feixe 1 Pressione Setup O sistema de dosimetria conectado atrav s do painel de liga es utilizando um contato de rel no paciente e pode ser utilizado na irradia o do corpo total Esta intertrava tamb m pode ser utilizada para um acelerador conectado a uma unidade PortalVision Explana o A es Durante o ciclo de calibra o o controlador ativou Tente o tratamento outra vez essas intertravas mas o console n o detectou um ou mais deles DOS2 EXQ1 EXQ2 EXQT IONI ION2 LVPS XDRS XDP1 XDP2 XDRI XDR2 2 Pressione Setup DOS1 TIME e DS12 As intertravas DOS 1 DOS2 e TIME s o avaliadas de acordo com os valores selecionados pelo usu rio para o tratamento As intertravas restantes s o avaliadas como descrito neste ap ndice 1 Digite a senha de dosimetria 3 Reprograme o tratamento e tente ativar o feixe TM 224 Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liber
119. ando a porta n o fez contato Explana o A es A quantidade de unidades monitores distribu das no Esta mensagem indica a termina o de canal de dosimetria principal igual ao valor feixe normal e normalmente n o definido para o contador MU O console exibe a aparece em modo Clinical mensagem NORMAL TREATMENT COMPLETE ADVERT NCIA Se DOS2 terminar o feixe n o execute mais tratamentos at que o acelerador tenha sido verificado pelo pessoal de servi o qualificado Explana o A es Para todos os tratamentos de modo Clinical e de arco Desligue o acelerador e entre em contato de el trons a quantidade de unidades monitores com o pessoal de servi o qualificado acumulados no canal de dosimetria secund rio 10 ou 25 MU o que for menos maior do que a dose predefinida Para os tratamentos TBIx Tbe e HDTSe a quantidade de unidades monitores acumulados no canal de dosimetria secund rio 10 maior do que a dose predefinida O valor m nimo 1 MU maior do que a dose predefinida 229 Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A
120. ando o acess rio estiver for a da montagem da interface solte a alavanca de libera o da trava Retire o acess rio da montagem da interface 167 Montagem do Acess rio A montagem do acess rio Figura 78 uma plataforma para a instala o de acess rios como por exemplo os aplicadores de el trons e bandejas de blocos Voc pode instalar os acess rios em um slot na estrutura da montagem do acess rio Este slot semelhante montagem do slot na montagem da interface 6 4 Sensor do slot Slot do acess rio Sensor da alavanca Alavanca de libera o da trava 1 Alavanca de libera o da trava da montagem do acess rio 2 Al a de corte Sensor ptico 4 Slot do acess rio so A ta W Figura 78 Montagem de Acess rio TM 168 Novalis Tx Instru es para Uso Figura 79 Instala o e Remo o da Montagem do Acess rio Tabela 20 Instala o e Remo o da Montagem do Acess rio A montagem do acess rio trava diretamente na montagem da interface Instala o da Montagem do Acess rio 1 Segurando a montagem do acess rio com as duas m os empurre o em dire o ao pino de suporte na parte posterior da montagem da interface Segure a montagem do acess rio atrav s de sua al a Figura 79 Utilizando o pino de suporte como um ponto de piv balance a frente da montagem de acess rio em dire o montagem da interface Ou a os cliques significando que as travas
121. ando o feixe estiver ativo Ele est posicionado pr ximo ao indicador Beam on no centro do campo de tratamento para fins de facilidade de leitura m O display de tempo duplo permite o rastreamento do tempo de feixe ativo real e o tempo decorrido de tratamento Nota Esses recursos devem ser habilitados por um usu rio autorizado no modo Physics F sico 41 l Tempo realdeteixeiativo cone de Reten o de Feixe do Tempo decorrido do tratamento p Gr fico de Tratamento CLINICAL TIME DOSE RATE SYMMETRY 0 00 2 0 00 0 0 40 0 TRN RDL NO ACCESSORY 6 MU X Rays Press BEAM OFF To Interrupt Treatment COLL RTN 180 1 COLL Yi COUCH URT 100 FIELD Y 10 0 fe COLL Y2 COOCH LNG 49 FIELD X 10 1 COLL X1 COUCH LAT 100 GANTRT RIN 180 1 COLL XZ COOCH RTN 180 Icone de Reten o de Feixe Figura 13 Display de Tempo Duplo e cone de Reten o de Feixe Exibi o de Tempo Duplo Rastreamento do Tempo de Beam Hold e Beam On Quando for utilizado um recurso ou sistema que utiliza o cone Beam Hold voc deve ajustar o tempo total de tratamento para levar em considera o o per odo de tempo que o feixe ficou desligado No modo Physics um usu rio autorizado pode configurar um display de tempo duplo que mostra tanto o tempo de tratamento total decorrido como o tempo de feixe ativo real Figura 13 Para obter mais informa es consulte o Guia de Refer ncia T cnica do Novalis Tx TM 42 Novalis Tx Instru
122. andonada Este m todo pode ser utilizado para cancelar uma configura o e iniciar novamente Se um tratamento foi distribu do pressionando Setup permite que voc inicie a configura o do acelerador para a pr xima ativa o de feixe Teclas de Fun o e Ajuda 54 As atribui es da tecla de fun o espec ficas para tarefa aparecem na parte inferior da tela dependendo do procedimento que estiver executando As atribui es dessa tecla de fun o indicam as teclas no teclado dedicado que podem ser pressionadas para selecionar as tarefas timas relativas ao procedimento atual TM Novalis Tx Instru es para Uso Por exemplo se as teclas de fun o na Figura 18 aparecerem na parte inferior de sua tela a tecla Fl pode ser pressionada em seu teclado dedicado para sair do procedimento atual e retornar a uma tela anterior ou a tecla F6 pode ser pressionada para imprimir os dados exibidos na tela Fi EXIT 2 F6 PRINT Figura 18 Defini es das Teclas de Fun o em Modo Physics No teclado dedicado abaixo das teclas de fun o est a tecla de Ajuda Help A tecla Help alterna uma exibi o de informa es quando dispon vel para ajud lo a operar o acelerador Para remover a exibi o de Ajuda Help pressione Help pela segunda vez Bot o EMERGENCY OFF Pressionando EMERGENCY OFF desliga a energia a todos os subsistemas do acelerador exceto o computador do console monitor e impressora Quando pressio
123. aos pacientes para permanecerem no leito de tratamento e n o se moverem at que um m dico diga que est liberado para isso EH Se suspeitar que possa ocorrer um contato pare imediatamente os movimentos a maneira mais r pida de interromper os movimentos desconectar a barra de ativa o do movimento Movimentos do Colimador Controlados pelo Sistema 48 H dois contextos onde o sistema acelerador pode iniciar o movimento do colimador E Devido ao colimador estar no interior da arma o ele n o apresenta risco de contato Portanto o sistema permite que os movimentos do colimador continuem mesmo que os movimentos sejam interrompidos Por exemplo se a rota o do leito interromper o movimento da arma o no in cio de Auto GoTo os colimadores continuam a se movimentar em dire o posi o de destino m Os aplicadores de el trons disparam o sistema para mover as garras do colimador automaticamente Isto significa que ao instalar um aplicador de el trons o sistema move automaticamente as garras do colimador para o tamanho de campo apropriado Essas posi es n o podem ser ignoradas com dispositivos de controle TM Novalis Tx Instru es para Uso Para obter mais detalhes consulte Tamanhos do Campo do Aplicador de El trons na p gina 172 Vis o Geral dos Controles de Movimento Os controles de movimento do acelerador incluem o teclado dedicado os controles do leito os controles remotos manuais e os
124. ap tulo 7 Distribui o dos Tratamentos dos Pacientes Este cap tulo descreve como programar e distribuir todos os tipos de tratamentos e exposi es de filme de porta Os passos para a distribui o da t cnica de tratamento mais b sica Raio X fixo est o descritos em detalhes Os passos para os procedimentos restantes est o descritos no formul rio de refer ncia r pida com mais detalhes para os passos que s o exclusivos a cada t cnica de tratamento Utiliza o do Software de Distribui o de Tratamentos As instru es fornecidas neste cap tulo descrevem como inserir par metros de campo e valores como se seu acelerador fosse um sistema independente sem software de distribui o de tratamento Entretanto se voc estiver utilizando software de distribui o de tratamento os campos aparecer o automaticamente na tela do console conforme eles forem sendo descarregados do software para o acelerador O seu software de distribui o de tratamento pode permitir prosseguir automaticamente de um campo de tratamento para outro Auto Segiienciamento de Campo Para obter informa es sobre o Auto Segiienciamento de Campo utilizando os sistemas de software de distribui o de tratamento da Varian consulte Auto Sequenciamento de Campo AFS na p gina 83 Para obter informa es sobre a utiliza o de software de distribui o de tratamento n o Varian com este sistema de acelerador consulte a documenta o
125. ara Localizados em baixo dos seletores rotativos de controle de ativa o de movimento Para iniciar e manter uma fun o motorizada retenha a movimento barra de ativa o enquanto pressiona um outro controle de movimento Teclas UNLOCK Permite selecionar entre controle motorizado e manual de movimentos lateral e longitudinal do leito E LAT destrava e trava o movimento lateral da parte superior do leito m LNG destrava e trava o movimento longitudinal da parte superior do leito Quando um movimento travado esse movimento motorizado e voc pode control lo a partir do painel lateral ou do controle remoto manual Nenhum LED associado aparece Quando um movimento destravado esse movimento desacoplado dos motores e voc pode posicionar a parte superior do leito manualmente O LED associado acende at o movimento ser travado novamente Tecla ETR Permite que o leito suba do isocentro na faixa de percurso estendido ETR Bata de leve nesta tecla enquanto eleva o leito na faixa de percurso estendido Para obter mais informa es sobre ETR consulte Elevando o Leito na Faixa de Percurso Estendido na p gina 74 A Tabela 11 lista os movimentos controlados pelos seletores rotativos do painel lateral do leito de tratamento relativo a onde o usu rio est em rela o ao leito Tabela 11 Seletores Rotativos do Painel Lateral do Leito e Movimentos Movimento Relativo Posi o Dire o do Seletor do Usu r
126. ara Uso 5 Pressione Enter no teclado dedicado do console para continuar CUIDADO Se surgir uma mensagem de erro de comunica o nesse ponto n o continue Informe o problema para o pessoal de servi o 6 Quando o menu SELECT MAJOR MODE Figura 5 surgir gire a tecla de energia no sentido hor rio para a posi o On Se todos os bot es EMERGENCY OFF estiverem na posi o OUT a bateria de emerg ncia no pedestal falhou e o disjuntor HVPS localizado no modulador desligou Reposicione o disjuntor HVPS no modulador Pressione o bot o Reset na montagem da interface Figura 6 na p gina 32 para habilitar as fun es motorizadas Localiza o e Solu o de Problemas na Inicializa o Dicas de localiza o e solu o de problemas Se o computador do console estiver ligado mas o menu SELECT MAJOR MODE n o aparece entre em contato com o pessoal de servi o Se surgir uma mensagem dizendo que o teste de comunica o lencontrou um erro pressione Enter para tentar novamente Se a mensagem reaparecer n o continue Entre em contato com o pessoal de Servi o Desligamento da Interface RV e MLC Se tiver uma interface RV ou MLC execute os passos a seguir ap s desligar o acelerador 1 2 Se seu acelerador possuir uma interface RV feche todos os aplicativos Se seu acelerador possuir MLC a Interrompa o MLC e saia do aplicativo MLC b Desligue o controlador do MLC Desligue o monitor do console
127. ara distribuir o pr ximo campo pressione Setup TOTAL BODY X RAYS Os passos para a distribui o de um tratamento por Raio X de corpo total est o descritos aqui como se voc estivesse utilizando um acelerador independente Se estiver utilizando o software de distribui o de tratamento os par metros de feixe a as posi es de eixo aparecer o na tela de console automaticamente como se estivesse ocorrendo o download pelo software Para obter uma descri o detalhada dos passos para a distribui o de um campo de tratamento consulte Passos do Tratamento B sico X RAYS FIXED Raio X Fixo na p gina 123 Dicas para distribuir tratamentos de Raio X de corpo total Em Voc deve ter o acess rio TBI X instalado caso contr rio n o ser permitida a ativa o do feixe m N o h necessidade de ajustar as garras do colimador Eles se dirigem automaticamente para a posi o de campo se tiver instalado o acess rio correto E As exposi es de filme de porta n o ficam dispon veis ap s tratamentos de corpo total ou de pele total Para distribuir um tratamento de Raios X de corpo total 1 Entre no modo Special Procedures SELECT SPECIAL PROCEDURE 2 No menu SELECT SPECIAL RU MODE UP PROCEDURES selecione TOTAL BODY X ari AO ELECTRONS RAYS e pressione Enter TOTAL BODY ELECTRONS HIGH DOSE RATE TS e O menu SELECT ENERGY apresentado cam a sp i EN SELECT ENERGY 3 Selecione a energia e pressione Ent
128. ara uso no ambiente eletromagn tico especificado abaixo O cliente ou usu rio deste acelerador deve garantir que ele utilizado em tal ambiente AMT o 5 Imunidade N vel de Teste IEC 60601 N vel de Compatibilid Orienta o para o Ambiente ade Eletromagn tico Descarga 6 kV contato 6 kV contato O piso deve ser de madeira eletrost tica concreto ou cer mica Se o ESD piso for coberto com material TEC 61000 4 2 8 EVY ar SERI sint tico a umidade relativa deve ser de pelo menos 30 Transiente 2 kV para linhas de 2 kV para linhas Qualidade da energia da rede el trico r pido alimenta o de energia de alimenta o de deve ser a de um ambiente IEC 61000 4 4 energia t pico comercial ou hospitalar 1 kV para linhas de entrada sa da 1 kV para linhas de entrada sa da Surto kV de linha s para 1 kV modo Qualidade da energia da rede IEC 61000 4 5 linha s diferencial deve ser a de um ambiente t pico comercial ou hospitalar 2 kV de linha s para 2 kV Modo terra comum Quedas de lt 5 Ur N o aplic vel Qualidade da energia da rede tens o curtas gt 95 queda em Ur gt 16 A fase deve ser a de um ambiente interrup es e para 0 5 ciclo t pico comercial ou hospitalar varia es de Se o usu rio do acelerador tens o nas lt 40 Ur precisar de opera o cont nua linhas de 60 queda em Ur durante a interrup o da rede entrada da para 5 ciclos de
129. as esta o de trabalho Nas reas de leitura dessas telas os valores em tempo real aparecem como caracteres branco em fundo preto Os valores que o operador especifica aparecem como caracteres preto em fundo branco TM Novalis Tx Instru es para Uso Navegando pelo Modo Clinical para Tratamentos B sicos O modo Clinical permite emitir Raios X fixos el tron fixo Raios X arco din mico e Cunha Din mica Aprimorada EDW Enhanced Dynamic Wedge e tratamentos de Raio X e exposi es de filme de porta Ap s o acelerador concluir o seu teste de diagn stico de inicializa o di rio ou quando voc sair de um modo principal o menu SELECT MAJOR MODE apresentado Para entrar no modo Clinical utilize a tecla de seta para baixo para selecionar CLINICAL Pressione Enter A tela de modo CLINICAL apresentada Figura 12 Cabe alho CLINICAL MU i MU 2 TIME DOSE RATE SYMMETRY 0 E 0 00 i 0 0 0 0 Dados do feixe LO DO RDL TRN TREATMENT ORIG m do tratamento SELECT TREATMENT Menus e X RAYS FIXED mensagens do ELECTRONS FIXED sistema DYNAMIC ARC X RAYS ENHANCED D WEDGE X RAYS PORT FILM Leituras de z posi o COLL RTN 359 9 CULL Y1 COUCH YRT FIELD Y 10 0 CULL YZ COUCH LNG FIELD X 10 0 COLL xi COUCH LAT GANTRY RTN 0 0 COLL X2 COUCH RTNH Fi ENIT F2 POSITION Teclas de fun o Figura 12 Tela B sica do Modo Clinical reas da Tela de Modo Clinical A Tabela 6 apresenta as
130. as precau es a seguir para evitar contatos EH Observe todos os movimentos seja diretamente ou utilizando os monitores de circuito fechado E Antes de distribuir o tratamento verifique se h possibilidade de contatos E Se suspeitar que possa ocorrer um contato pare imediatamente os movimentos Para obter mais informa es sobre seguran a consulte o Guia de Seguran a do Novalis Tx 67 Vis o Geral dos Controles de Movimento A Tabela 9 lista os dispositivos de controle de movimento quais movimentos eles controlam e as se es onde est o descritos em detalhes Tabela 9 Dispositivos de Controle de Movimento e Movimentos Manuais Que Eles Controlam Para Obter Mais Dispositivo Movimentos Manuais Informa es Consulte Teclado dedicado m Garras do colimador e rota o Utiliza o do Teclado Dedicado E Arma o na p gina 50 Painel lateral do leito E Leito de tratamento todas as Controle do Leito a Partir do dire es Painel Lateral do Leito na p gina 69 Controle remoto E Garras do colimador e rota o Entendendo os Controles manual E Arma o Remotos na p gina 75 E Leito de tratamento todas as dire es Controle remoto de Leito de tratamento apenas Para obter breves instru es emerg ncia movimentos longitudinal e para consulte Movendo o Leito de baixo Tratamento em Caso de Emerg ncia na p gina 25 Para obter informa es detalhadas consulte Cont
131. at LCOS ass vide ECA TA e UC A E O TR E O ALE e 58 Grandes Movimentos Remotos c ccccccccccccc 58 Pequenos Movimentos Remotos ss resesecscseres estot 59 Exemplo de Movimentos Remotos Grandes e Pequenos 63 Movendo para as Posi es Escolhidas Manualmente Auto GOTO es see sen a eia ne pe De ee Ds Ts ES DS DS E DD A EDE 64 Habilita o do Auto GOTO iswsanadis mis ds sd dd 65 Vtiliza o do Auto GoTo cases eee a aa Eee a Ca A 65 Entrada das Posi es de Destino no Console Acelerador Independente msm ms ana mca ea ag aa aa e a a O T 66 Controle dos Movimentos no Interior da Sala de Tratamento ca pe SERIE E CE E E RO QU RS 67 Vis o Geral dos Controles de Movimento 68 Entendendo a Prioridade do Movimento Manual 68 Controle do Leito a Partir do Painel Lateral do DELCO soera po A d i for e q ea E at COND Ha Jia ra pa cr 69 Utiliza o do Bot o EMERGENCY OFF do Leito 74 Elevando o Leito na Faixa de Percurso Estendido 74 Posicionamento Manual da Parte Superior do Leito 75 Entendendo os Controles Remotos sssserseserer satas 75 Utilizando as Teclas do Corpo do Controle Remoto Manta ss ds ais tr ld E E CR CS SS E 16 Utilizando as Teclas e Controles do Cabo 80 Movimenta o do Leito e Arma o Utilizando o Controle Remoto Manda asas ams a Eis med ed SOR OS RES 82 iv Novalis Tx Instru es para Uso Cap tulo 4 Auto Sequenciamento do Campo AFS Auto Field
132. atamentos fixados com taxas de dose mais altas ou iguais a 20 MU min UDRI fica desabilitado para os primeiros 10 segundos ap s a ativa o do feixe Poss veis causas E Muito pouco MU por tempo m AFC pode estar for a de sintonia 249 Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es A taxa de subdose determinada por muito pouco Tente o tratamento outra vez MU por tempo ou por per odo servo durante UDRI UDR2 ou UDRS 1 Pressione Setup 2 Reprograme a m quina com o UM Neste caso a taxa de dose transversa menor do que restante e tente ativar o feixe 80 do valor definido N o utilizado para tratamentos din micos Utilizado para todos os tratamentos fixados com taxas de dose mais altas ou iguais a 20 MU min UDRZ2 fica desabilitado para os primeiros 10 segundos ap s a ativa o do feixe Poss veis causas m Muito pouco MU por tempo m AFC pode estar for a de sintonia Explana o A es A taxa de subdose determinada por muito pouco Tente o tratamento outra vez MU por tempo ou por per odo servo durante UDRI UDR ou UDRS
133. aumento na press o na guia de onda do acelerador E Sea corrente aumentar acima de um determinado n vel a intertrava avaliada E VACI desconecta os circuitos da fonte de alimenta o prim ria Poss veis causas m Bomba Vacion ou fonte de alimenta o com defeito onde o v cuo do acelerador excedeu o n vel de corrente de 1 5 mA da bomba Vacion E A fonte de alimenta o de alta tens o da bomba do acelerador falhou 251 Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado VAC2 Minor Explana o A es Pode haver impureza pequenos vazamentos ou Tente o tratamento outra vez libera o de g s transiente em algum lugar no 1 Pressione Setup sistema As impurezas s o normalmente limpas 2 Reprograme o tratamento e tente automaticamente vazamentos requerem reparos por ativar o feixe pessoal treinado Informa es adicionais E VAC2 controlado por circuitos Vacion da arma o E Aumento na corrente pode indicar um aumento na press o no klystron magnetron ou guia do acelerador Esta intertrava monitorada em baixo n vel e sens vel para um leve a
134. ava KEY desaparece quando girar a tecla Disable Enable 9 Ative o feixe Surge um feixe vermelho na mensagem BEAM ON 6 MU X Rays Para interromper o tratamento pressione Beam Off Para reassumir o tratamento pressione Beam On Quando o campo estiver conclu do o feixe desligado e uma mensagem NORMAL TREATMENT COMPLETE apresentada 10 Passe a tecla Disable Enable para Disable Um MU real e os valores de tempo permanecem na rea de leitura at os valores para o pr ximo tratamento serem digitados ou descarregados Para distribuir o pr ximo campo pressione Setup Tratamentos Parciais Um tratamento parcial programado para concluir um tratamento que foi interrompido Na maioria dos tratamentos parciais voc deve digitar o valor original de MU planejado para o tratamento completo Voc solicitado a fornecer essa informa o quando indicar que o tratamento parcial pressionando F4 PARTIAL Esta se o descreve os tratamentos parciais e como os distribuir 149 Advert ncia de Seguran a para Usu rios do ARIA EDW ADVERT NCIA Algumas configura es anteriores de ARIA precisam da especifica o se um tratamento parcial ou total mesmo quando estiver utilizando Auto Mode up Se n o for especificado tratamento total ou parcial ARIA descarregar os valores de MU de tratamento total resultando em tratamento incorreto do paciente Se sua configura o de ARIA p
135. bcampos e execute uma exposi o de filme de porta entre dois campos Voc pode obter a imagem do PortalVision durante a exposi o do filme de porta TM 156 Novalis Tx Instru es para Uso Para usar o recurso LDR E Ap s selecionar uma energia para o tratamento pressione F5 at alcan ar a dose desejada m Para mover para cima e para baixo pela faixa LDR pressione F6 DR UP ou F5 DR DOWN respectivamente m Voc pode usar F5 e F6 para alterar a taxa de dose em qualquer momento at que passe a chave Disable Enable para ativa o de feixe Entendendo o Tempo de Tratamento e Taxa de Dose amp O tempo de tratamento o per odo de tempo necess rio para distribuir MU O software do acelerador calcula um tempo de tratamento utilizando m T cnica de tratamento m Valor da unidade de monitor E Valor da taxa de dose atual m Um fator de multiplica o configurado por um usu rio autorizado no modo PHYSICS O sistema exibe o resultado no campo de dados TIME na caixa de dados SELECT MONITOR UNITS AND TIME Figura 45 na p gina 124 e na caixa de dados SELECT ENHANCED DWEDGE PARAMETERS Figura 57 na p gina 134 O tempo calculado pelo sistema pode ser substitu do digitando um novo valor Nota Um fator de multiplica o do tempo de tratamento definido em zero em modo PHYSICS pode n o ser suportado por seu sistema RV Isto depende de como o sistema RV foi projetado para tratar o tempo de tratamento e se ele requer um
136. campo foi descarregado pelo software de tratamento a caixa TARGET POSITIONS aberta Figura 48 A caixa exibe as posi es planejadas para o campo As posi es de destino e real devem ser compat veis caso contr rio n o ser poss vel ativar a emiss o de feixe Para configurar as posi es de destino em um sistema independente consulte Entrada das Posi es de Destino no Console Acelerador Independente na p gina 66 TARGET POSITIONS COLL RTH ELEI deg COLL Yi COUCH URT cm COLL Y2 COUCH LNG FIELD Y FIELD X 40 0 cm COLL x1 COUCH LAT GANTRY RTN 180 0 deg COLL xZ COUCH RTN Figura 48 Caixa TARGET POSITIONS Para mover para as posi es planejadas utilize o controle remoto manual ou os controles de ativa o de movimento no teclado dedicado Para alterar os valores da posi o de destino 125 126 a Utilize o teclado dedicado para selecionar os eixos e digite os valores da posi o de destino ou utilize o seu software de distribui o de tratamento para obter ou ajustar os valores da posi o real e desconsidere os valores planejados b Voc pode ent o mover para as novas posi es de destino c Voc deve aprovar as novas posi es em seu software de distribui o de tratamento caso contr rio n o ser poss vel ativar a emiss o de feixe Ap s ter movido para as posi es desejadas a caixa TARGET POSITIONS desaparece Agora voc solicitado a verificar se os par metros
137. caso de falta de energia ou outras emerg ncias O controle remoto de emerg ncia deve ser habilitado para que possa ser utilizado Para obter informa es detalhadas sobre o controle remoto de emerg ncia consulte Controles de Emerg ncia na p gina 23 Utiliza o do Teclado Dedicado 50 O teclado dedicado do console Figura 16 permite Selecionar os modos e itens na tela do console Selecionar ou digitar os par metros de tratamento Digitar as posi es alvo para todos os eixos de m quina arma o garras do colimador e leito e mover os eixos de m quina para essas posi es do lado de fora da sala de tratamento se os movimentos remotos estiverem habilitados Digitar as posi es alvo que para as quais voc pode mover no interior da sala de tratamento Ativar e desativar o feixe Interromper todos os movimentos TM Novalis Tx Instru es para Uso 1 Teclas de habilita o de movimentos 4 Tecla Clear 2 Tecla Setup 5 Bot o de Emerg ncia 3 Tecla Enter Figura 16 Teclado Dedicado As teclas e controles no teclado dedicado est o organizados da esquerda para a direita nesses grupos E Teclas de movimentos Teclas de fun o Teclas de cursor e teclado num rico Controles de feixe e bot o EMERGENCY OFF 51 Teclas de Sele o de Movimentos Para mover a arma o o colimador ou o eixo da m quina voc deve 1 Selecionar um movimento pressionando brevemente a tecla de sele
138. ciente se movimentando no leito de tratamento Explana o A es Poss veis causas Selecione uma orienta o EDW a partir do controle remoto manual ou corrija as discrep ncias entre o console e a sele o de orienta o na sala E A orienta o EDW selecionada no console n o compat vel com a sele o de orienta o na sala Esta intertrava habilitada ou desabilitada no modo Physics E Nenhuma orienta o do EDW foi ainda selecionada a partir do controle remoto manual 243 Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es Poss veis causas e Coloque o controle remoto no 5 5 suporte no final do leito de e O controle remoto manual n o est no suporte do P tratamento pedestal no leito de tratamento Trave os freios longitudinal e ou lateral do leito de tratamento no painel lateral do leito de tratamento assim a parte superior do leito fica e Os freios longitudinal e ou lateral do leito de tratamento n o est o conectados no painel lateral do leito de tratamento a parte superior do leito est destravada e pode ser movimentada
139. cirurgia estereot tica de alta dose e pode ser configurado pelo cliente com uma ampla faixa de recursos e capacidades adicionais e selecion veis Radioterapia de imagem guiada IGRT Image guided radiotherapy Radioterapia de intensidade modulada IMRT Intensity modulated radiotherapy Produtos de planejamento de tratamento de RT e SRS LaserGuard um sistema de detec o de colis o On Board Imager OBI um gerador de imagens kV eletr nico PortalVision um gerador de imagens MV eletr nico RPM Respiratory Gating System um acess rio de posicionamento do paciente que sincroniza o diagn stico por imagem e distribui o de tratamento com o padr o de respira o do paciente Este guia cont m instru es para os aceleradores Novalis Tx padr o e Silhouette Edition Nota Seu acelerador apresenta op es e software que s o instalados e configurados para a sua configura o cl nica espec fica Portanto suas op es e telas de software podem ser levemente diferentes das mostradas neste guia Quem Deve Ler Este Manual Este guia do usu rio destina se tanto para o pessoal novato como avan ado que foram treinados e qualificados a operarem e distribu rem tratamentos utilizando os aceleradores lineares m dicos da Varian Medical Systems Para utilizar o console do acelerador voc deve ter o conhecimento b sico de opera o de computadores As instru es para a utiliza o do teclado dedicado da Varian
140. conectado ao ARIA as posi es digitadas no console podem n o serem transferidos para o controle remoto manual e para o monitor na sala Esses movimentos n o podem ser iniciados com o controle remoto manual Habilita o do Auto GoTo E Antes de poder utilizar a capacidade plena do AFS Auto Field Sequencing os itens a seguir devem estar habilitados no modo Physics E Interface RV E Auto Mode Up E Auto Setup e Auto GoTo Ap s AFS os par metros de feixe podem se modificados antes da ativa o do feixe E Selecionando MODIFY SELECTIONS no menu VERIFY OR MODIFY SETUP se Skip Verify n o estiver ativo m Pressionando F4 MODIFY se Skip Verify estiver ativo Nota Um usu rio autorizado pode acelerar o processo Auto Mode up configurando Skip Verify em modo Physics Skip Verify permite omitir o menu VERIFY OR MODIFY SETUP F4 MODIFY ainda aparecer ap s os ciclos de calibra o e verifica o para que voc possa pressionar F4 para modificar os par metros de campo se necess rio Utiliza o do Auto GoTo Para utilizar o Auto GoTo 1 Pressione F2 POSITION para abrir a caixa TARGET POSITIONS Figura 20 A caixa de dados TARGET POSTTIONS apresentada nos modos Clinical e Special Procedures antes de todas as posi es de campos e displays planejados para todos os eixos arma o garras do colimador superior e inferior e leito 65 TARGET POSITIONS COLL RTN COLL Y1 COUCH URT FIELD Y E CULL YZ COUCH LNG FIE
141. controles remotos de emerg ncia m Teclado dedicado Localizado no lado de for a da sala de tratamento no console da esta o de trabalho Este teclado multifuncional permite A entrada ou o download de posi es para a arma o garras do colimador e leito se os movimentos remotos estiverem habilitados Desabilitar ou habilitar o tratamento ativar e desativar o feixe e interromper o tratamento em caso de emerg ncia bot o Emergency Off Movimentar a arma o o leito e o colimador do lado de fora da sala de tratamento m Controles do painel lateral do leito Localizado nas laterais do leito na sala de tratamento os controles do painel lateral do leito permite Controlar as l mpadas e o laser da sala de tratamento Movimentar o leito em todas as dire es m Controles remotos manuais H dois controles remotos manuais anexados ao leito de tratamento no interior da sala de tratamento Utilize qualquer controle remoto para Movimentar a arma o as garras do colimador e o leito manualmente ou para as posi es que foram digitadas no teclado dedicado ou por download a partir de um sistema RV 49 Controlar as l mpadas e o laser da sala de tratamento Controle remoto de emerg ncia Localizado no interior do pedestal esse controle remoto operado por bateria pode ser utilizado para baixar o leito e mov lo para fora da arma o para que voc possa retirar um paciente em
142. ctado ao acelerador ou a conex o estiver desabilitada E Houver uma conex o para o software de distribui o de tratamento mas o plano de campo de tratamento n o contiver todos os valores de posi o necess rios m Houver uma conex o para o software de distribui o de tratamento e o plano de campo de tratamento contiver todos os valores de posi o necess rios mas voc deseja alterar um ou mais deles m Voc puder permitir que a porta da sala de tratamento seja abeta sem interromper os movimentos ap s os movimentos terem sido iniciados Voc n o puder iniciar Auto GoTo exceto os movimentos da garra do colimador se houver alguma das seguintes condi es relativas seguran a E O leito de tratamento girado fora da zona de seguran a de rota o do leito consulte a descri o do menu REMOTE RV AXES ENABLING no Guia de Refer ncia T cnica do Novalis Tx E O leito de tratamento levantado na faixa de percurso estendida TM Novalis Tx Instru es para Uso amp E O aplicador de el trons estiver instalado A porta da sala estiver aberta se voc utilizar o teclado dedicado do console m Os movimentos remotos provenientes do teclado dedicado n o podem ocorrer se um controle remoto estiver for a de seu apoio ou os freios do leito estiverem desligados modo flutuante E Os grandes movimentos da arma o e do leito n o puderem ser executados simultaneamente TM PE Nota Seo seu acelerador estiver
143. d quando o volume desejado move para fora dos limites de movimento externo definido Esses limites s o baseados na correla o de movimento do tumor com respira o como estabelecido durante a simula o de tratamento e planejamento voc deve utilizar um plano de tratamento preparado com os dados ADVERT NCIA Para efetuar o tratamento utilizando o acelerador MN simula o obtidos utilizando o acelerador e baseado neles Os dados corrompidos ou mal interpretados provenientes do RPM Respiratory Gating System podem resultar em ferimentos ao paciente Execute as pr ticas de seguran a cl nica e verifique os planos de gating n o esperados antes de tratar com feixe MV O RPM Respiratory Gating System utiliza tr s indicadores na tela E O cone Treatment Chart Beam Hold indica quando o RPM Respiratory Gating System est mantendo o feixe Durante a distribui o real do feixe o cone desaparece E O cone Beam on Hold indica os mesmos estados que o cone Treatment Chart Beam Hold mas somente quando o feixe estiver ativo Ele est posicionado pr ximo ao indicador Beam on no centro do campo de tratamento para fins de facilidade de leitura E O display de tempo duplo permite o rastreamento do tempo de feixe ativo real Para obter mais informa es sobre o cone Beam Hold e a exibi o do tempo duplo consulte Icones Beam Hold e Exibi o de Tempo Duplo na p gina 41 TM 118 Novalis Tx Instru es para Uso C
144. da trava e segure a bandeja por baixo TM Novalis Tx Instru es para Uso Ponteiros Frontais 184 O acess rio de ponteiro frontal consiste em uma placa de montagem e um conjunto de quatro hastes de a o Figura 89 Ap s prender a placa de montagem no slot da montagem de interface voc pode anexar as hastes ao colar magn tico no centro da placa Quando anexado ao colar uma haste indica a dist ncia ao longo do eixo central do feixe do Raio X para a sua ponteira O ponteiro frontal n o se destina ao uso em configura o ou tratamento O sistema avalia uma intertrava ACC sempre que o ponteiro frontal for instalado para evitar que o feixe seja ligado Se um objeto externo pressionar a ponteira de uma haste de ponteiro frontal montado a haste escapa do colar Recoloque as capas protetoras nas pontas das hastes do ponteiro frontal quando n o estiver em uso rp Pd Figura 89 Hastes do Ponteiro Frontal TM Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 26 Instala o e Remo o Ponteiros Frontais Os ponteiros frontais cabem na montagem do slot diretamente na montagem de interface Instala o de um Ponteiro Frontal Pegue a placa de montagem do ponteiro frontal e insira a no slot na montagem de interface Utilize as guias elevadas na frente da montagem de interface para guiar o acess rio no slot Deslize a placa at travar no local Pegue uma das hastes e coloque a na ranhura no colar magn
145. dados ENTER PARAMETERS selecione YES e pressione Enter A mensagem Ready The Printer Then Press ENTER apresentada 2 Prepare a impressora para imprimir e pressione Enter Para obter mais instru es sobre a impress o consulte as instru es para a sua impressora 109 Cap tulo 6 Ferramentas para Posicionamento e Diagn stico por Imagem O posicionamento preciso do paciente cr tico para a distribui o do tratamento Os componentes eletr nicos do diagn stico por imagem opcional da Varian PortalVision e On Board Imager permitem obter e comparar imagens rapidamente a ajustar a posi o do paciente antes de ativar o feixe Para fornecer mais precis o o RPM Respiratory Gating System da Varian permite o rastreamento do padr o de respira o do paciente e distribui o feixe com base no movimento do respirador gating respirat rio O Novalis Tx um sistema completo que incorpora o acelerador de alta energia da Varian com os componentes de posicionamento do paciente da Varian e acess rios BrainLAB e cont m capacidade de taxa de alta dose O Novalis Tx permite a distribui o de IGRT IMRT e SRS SRT Stereotactic Surgery and Radiotherapy fixo e tratamentos de arco Este cap tulo abrange somente as mensagens e telas Portal Vision On Board Imager e RPM Respiratory Gating System que podem aparecer no display do console de seu acelerador Os controles para esses produtos e as imagens provenient
146. de gua gua utilizando apenas gua desmineralizada destilada ou CUIDADO Para evitar danos ao acelerador preencha o tanque de AN deionizada Para preencher o tanque de gua 1 Abra a porta do pedestal lado direito 2 Coloque a gua no funil at ambas as l mpadas indicadoras desligarem 3 Ap s a l mpada indicadora laranja desligar acrescente aproximadamente mais 1 2 gal o 4 Verifique a bola vermelha no tubo de n vel de gua Teste de Rota o da Arma o Antes de iniciar a verifica o matinal utilize o controle remoto manual para girar a arma o atrav s do arco maior que voc planeja utilizar durante o dia Esta rota o permite verificar se o acelerador est movendo normalmente e se os componentes do acelerador n o entram em contato quando voc efetua uma verifica o matinal de arco Entrada no Modo de Verifica o Matinal Ap s voc ter verificado os controles de movimento o display da arma o os sistemas de gua e g s e girado a arma o voc est pronto para iniciar a verifica o matinal Ap s o acelerador concluir o seu autoteste di rio ou quando voc sair de um modo principal o menu SELECT MAJOR MODE Figura 37 apresentado Voc pode utilizar este menu para selecionar o modo Morning Checkout A sele o padr o MORNING CHECKOUT TM 104 Novalis Tx Instru es para Uso SELECT MAJOR MODE CLINICAL SPECIAL PROCEDURES PHYSICS SERVICE COMMUNICATIONS
147. de Fun o ORIG 4 116 NDICE F4 Tecla de Fun o ORIG 8116 Tecla de fun o PARTIAL 149 F5 tecla de fun o DR DOWN 156 158 Tecla de Fun o ORIG 16 116 F6 tecla de fun o DR UP 158 Tecla de Fun o FULL FLD 116 tamanho do campo e filmes de porta 116 tratamentos estereot ticos SRS SRT 145 Abertura da Defini o Final de Campo FFDA Final Field Definition Aperture 171 tratamentos fixos el tron 129 Raio X 123 129 intertrava FLOW 234 intertrava FOIL 235 bandeja de el trons instala o e remo o 184 teclas de fun o sobre 40 54 F1 EXIT 46 F2 GO 69 85 ORIG 116 F3 EXTENDED 202 Teste LG LaserGuard 199 200 NEXT PAGE 105 ORIG 4 116 F4 267 ORIG 8 116 PARTIAL 149 F5 DR DOWN 156 158 ORIG 16 116 F6 DRUP 158 FULL FLD 116 filmes de porta 116 G arma o sobre 11 passagem direta do feixe 12 ngulo da arma o de faixa estendida 202 indicadores de posi o 33 escala mec nica de rota o 36 medidores de g s e gua 96 valor da press o de g s normal 96 intertrava GAS 235 gating definido 41 gating respirat rio sobre 117 cone de reten o de feixe 41 intertrava GFIL 236 teclas de grupo do controle remoto 80 H HD120 MLC 14 tratamentos HDTSe 142 disjuntor HEC 17 tecla Help exibe informa es 55 tratamentos HIGH DOSE RATE TS e programa o 142 tratamentos de el trons de pele total com alta dose programa o 14
148. de monitor original tempo e acess rios especificados Menus e mensagens As informa es exibidas nesta rea depende do modo atual e pode conter Menus caixas de dados e indicadores de beam on ou beam off Leituras de posi o Mostra a posi o atual de cada eixo mec nico Atribui es s teclas de fun o 40 Aparecem na parte inferior da trela e mostra a fun o atual das teclas Fl a F6 no teclado dedicado As atribui es das teclas de fun o variam durante a opera o do acelerador TM Novalis Tx Instru es para Uso cones Beam Hold e Exibi o de Tempo Duplo Alguns tratamentos envolvem a ativa o e desativa o do feixe em intervalos medidos durante um campo por exemplo na sincroniza o com a respira o do paciente Isto chamado de gating O Novalis Tx pode ser configurado com um Sistema de Gating Respirat rio opcional consulte RPM Respiratory Gating System na p gina 117 Para tratamentos que empregam gating o acelerador apresenta dois cones indicadores Beam Hold e um display para tempo duplo E O cone Treatment Chart Beam Hold indica quando alguma parte do sistema por exemplo o sistema RPM Respiratory Gating On Board Imager ou outro recurso ou sistema opcional est mantendo o feixe desativado Durante a distribui o real do feixe o cone desaparece E O cone Beam on Hold indica os mesmos estados que o cone Treatment Chart Beam Hold mas somente qu
149. de mover em pequenos movimentos remotos por todo o caminho at os limites absolutos definidos pela Varian para o equipamento 59 60 m Podem ser feitos para os eixos de arma o e leito ao mesmo tempo m Utilize as mesmas regras definidas para os aceleradores com bra os do gerador de imagens estendidos ou retra dos Um acelerador sem um sistema de diagn stico por imagens segue o mesmo conjunto de regras de um acelerador com os bra os retra dos E Pode ser desabilitado com base individual habilitando todos os pequenos movimentos no menu SMALL MOTIONS e definindo ent o os limites da faixa permitida individual para zero m Pode ser desabilitado com base individual habilitando todos os pequenos movimentos no menu SMALL MOTIONS e definindo ent o os limites da faixa permitida individual para zero Por exemplo Se o limite da faixa permitida LAT do leito para pequenos movimentos remotos foi definido em 2 cm se for tentado mover o LAT do leito para mais do que 2 cm em um movimento o limite da faixa para grandes movimentos remotos para LAT do leito aplicado TM Novalis Tx Instru es para Uso A Tabela a seguir descreve as mensagens de erro dos movimentos remotos e as a es que podem ser tomadas para solucion las Tabela 8 Mensagens de Erro dos Movimentos Remotos ARMA O e LEITO grandes simult neos n o permitido Significado O software do acelerador n o permite o movimento da arma o e do leito ao m
150. de ser adquirida em todas as energia de f tons para X fixo e TBI X Esta se o explica como usar o recurso de baixa taxa de dose LDR Low Dose Rate Taxa de dose definida como uma medida da dose distribu da por uma unidade de tempo O acelerador exibe a taxa de dose como MU por minuto ou MU min Para obter detalhes sobre como o tempo e a taxa de dose s o calculados consulte Entendendo o Tempo de Tratamento e a Taxa de Dose na p gina 157 O recurso LDR suporta as taxas de dose do modo Clinical na faixa de 5 a 80 MU min para Raios X de baixa energia e alta energia em tratamentos de Raio X fixo ou de corpo total TBI Se LDR estiver instalado ele pode ser ativado em modo Physics Tabela 18 Faixas de Taxa de Dose LDR e Normal Faixas de LDR Faixas de Taxa de Dose Normal 5 10 15 20 40 50 100 150 200 250 5 10 15 20 40 60 80 160 240 320 400 5 10 15 20 40 60 80 100 200 300 400 500 600 Os tratamentos de Raio X LDR s o programados da mesma maneira que os tratamentos de Raio X fixo e de corpo total com taxa de dose padr o Ap s selecionar a t cnica de tratamento se a taxa de dose puder ser modificada as teclas de fun o F5 DR DOWN e F6 DR UP aparecem na tela Nota O PortalVision n o pode ser usado enquanto o acelerador estiver em mode up para baixa taxa de dose Para fazer uma imagem de portal durante um tratamento de taxa de baixa dose a Varian Medical Systems recomenda que voc separe o campo e dois su
151. do como tratamento parcial 1 Quando a caixa de dados SELECT MONITOR UNITS for apresentada pressione F4 PARTIAL Pressione Enter Figura 27 VULL NIN 15u u VULL IL GURIA ONAI O LUU 1 Er FIELD Y 10 0 CULL Y2 COUCH LNG 50 1 em FIELD X 10 1 COLL x1 COUCH LAT 100 1 em GANTRY RTN 100 0 COLL x2 COUCH RTN 180 0 des r EMIT ra positron ra 74 paRTIAL Tecla de fun o F4 PARTIAL ativada Figura 27 Tecla de fun o F4 PARTIAL A rea de texto OUT OF ORIGINAL Figura 28 apresentada TM Novalis Tx Instru es para Uso SELECT MONITOR UNITS MONITOR UNITS 50 OUT OF ORIGINAL EH Figura 28 Valor Parcial de MU e rea de Texto OUT OF ORIGINAL UM 2 Digite o valor de MU original para o tratamento total na rea de texto OUT OF ORIGINAL Figura 29 Pressione Enter SELECT MONITOR UNITS MONITOR UNITS 50 OUT OF ORIGINAL EWN Figura 29 Valor Parcial de MU e Valor de OUT OF ORIGINAL UM O sistema utiliza o valor de MU descarregado e o valor de MU original que foi digitado para calcular as posi es mec nicas onde a distribui o da dose reassumida O acelerador move os componentes de m quina relevantes o mais r pido poss vel para as posi es onde eles estavam quando o tratamento original terminou Neste ponto o feixe ativado automaticamente e a m quina continua seus movimentos at o tratamento parcial ser distribu do 91 Cap tulo 5 Verifica o Matinal Verifica o dos Sistemas e
152. do movimento dos colimadores Y1 e Y2 e mostra um perfil de uma cunha Y1 IN e uma cunha Y2 OUT para um tratamento de Cunha Din mica Aprimorada Os termos de cunha IN e OUT correspondem orienta o da cunha f sica 2 OUT 180 Vad lh IN 0 Y2 OUT 180 e r A A Figura 7 Etiquetas de Cunha Din mica 4 A Indicadores de Posi o do Colimador e Arma o A arma o gira no sentido hor rio ou anti hor rio ao redor de um eixo horizontal para a posi o do feixe Para a terapia de Arco a arma o gira dentro dos limites especificados pelo operador O ngulo da arma o exibido nos seguintes locais Display digital montado no gargalo da arma o O ngulo n o exibido durante READY ou BEAM ON Escala mec nica que envolve o display digital Monitor na sala Tela exibida no monitor do console 34 sau do O cs As exibi es da posi o do colimador diferem dependendo do tipo de display e se o acelerador possui o recurso Cunha Din mica Aprimorada Figura 8 e Figura 9 As exibi es de posi o individual para a arma o e colimador est o relacionadas na Tabela 5 na p gina 36 Nota Se um colimador estiver al m da linha central a leitura negativa Se os colimadores superiores Y ou inferiores X estiverem em modo sim trico as leituras correspondentes s o branco 10 im i 2790 COLLMATOARNTN GANTRY ATN b Escala mec nica de rota o da arma o 6 Leitura RTN d
153. e MU que excede o m ximo do sistema uma mensagem apresentada informando que o valor inserido est fora da faixa Um novo valor deve ser digitado para continuar E Sea UM calculada por grau estiver fora da faixa permitida uma mensagem apresentada informando que o valor inserido est fora da faixa Para continuar o n mero de MU deve ser alterado bem como o ngulo de in cio o ngulo de parada ou ambos Quando voc programa um tratamento parcial o sistema compara o valor de MU original para o valor de MU para o tratamento atual para garantir que o valor de MU original maior do que o valor de MU para esse tratamento Se forem inconsistentes uma mensagem apresentada E Para solucionar o valor incorreto de uma MU original digite um novo valor de MU e pressione Enter E Para solucionar uma condi o onde o valor de MU para o tratamento atual est incorreto a Pressione Clear para voltar rea de texto MONITOR UNITS b Digite um novo valor Pressione Enter c Digite novamente o valor de MU original que desapareceu quando Clear foi pressionado 159 Cap tulo 8 Trabalhando com Acess rios do Colimador Os acess rios padr o da Varian podem ser opcionais ou necess rios para um determinado tratamento Este cap tulo descreve os acess rios do colimador da Varian e fornece procedimentos para a instala o e remo o de acess rios O HD120 MLC fornece formata o de feixe de precis o no No
154. e SF6 L mpada de advert ncia para desligamento por 7 Man metro de press o da gua baixo n vel de gua Figura 31 Indicadores dos Sistemas de G s e gua 97 Os controles e indicadores vis veis atrav s da janela s o os seguintes Temperatura real da gua Bot es para a programa o da temperatura da gua Voc n o pode programar uma temperatura de gua acima de 40 C que a temperatura normal de opera o Man metro de press o do sistema Man metro de press o de SF6 As l mpadas de advert ncia a seguir s s o acesas sob essas condi es A l mpada de baixo n vel de gua acende em mbar para indicar que o n vel de gua do sistema est baixo Adicione gua ao sistema A l mpada de desligamento de gua acende em vermelho para indicar que o n vel de gua do sistema est baixo de maneira cr tica O sistema desliga para evitar sobreaquecimento Adicione gua ao sistema A l mpada de advert ncia para desligamento por alta temperatura da gua acende quando a temperatura da gua estiver acima de 48 C O sistema desliga para evita sobreaquecimento Inspe o do Pedestal 98 Os desenhos a seguir mostram as localiza es dos indicadores que podem ser vistos atrav s da janela direita do pedestal Figura 31 e as localiza es dos sistemas de g s e gua e seus indicadores no interior do pedestal Figura 32 e Figura 33 Para o Novalis Tx padr o o lado do pedestal considerado
155. e do Usu rio do Leito Exact IGRT P N 100026454 Guia de Seguran a do Novalis Tx P N 100032257 Guia de Refer ncia T cnica do Novalis Tx P N 100032258 Instru es para Uso do HD120 MLC P N 100029584 Guia de Manuten o e Sistemas do HD120 ML PIN 100029585 Instru es para Uso do Shaper PIN 1101352 Guia de Refer ncia da Descri o do Formato de Arquivo P N 1106064 Guia de Refer ncia do Visualizador de Arquivo Dynalog P N 100013698 Guia de Refer ncia Cl nica do LaseGuard P N 100011555 Informes T cnicos de Servi o STB Service Technical Bulletins Informes T cnicos do Cliente CTB Customer Technical Bulletins Suporte ao Cliente Se n o puder encontrar as informa es necess rias neste guia do usu rio voc pode entrar em contato com a Varian de diversas maneiras m Suporte ao Usu rio Suporte gr tis na Am rica do Norte 1 888 827 4265 Suporte global por telefone 1 702 938 4807 Suporte global por telefone Planejamento do Tratamento 1 702 938 4712 Hm Para solicitar documentos Na Am rica do Norte 1 800 535 5350 e pressione 1 para Pe as em seu telefone Globalmente 1 702 938 4700 E Internet Se tiver acesso Internet dirija seu navegador para Oncology Systems Sistemas de Oncologia http www varian com e depois selecione Support Suporte E E mail Sistemas de Gest o de Informa es Sistemas de Gest o de
156. e porta 1 Selecione Port Film mode no menu SELECT TREATMENT ou SELECT SPECIAL PROCEDURE ou pressione F5 PORT FILM imediatamente ap s concluir um tratamento ou exposi o de filme de porta A caixa de dados SELECT MONITOR UNITS AND TIME apresentada Digite a quantidade prescrita de unidades de monitor Pressione Enter O sistema calcula o tempo de exposi o e exibe o resultado na rea de texto TIME MINUTES 113 3 Seo tempo for aceit vel pressione Enter ou Para alterar o tempo digite um novo valor de tempo Pressione Enter A caixa de dados CURRENTLY MOUNTED ACCESSORY Figura 41 apresentada mostrando se o acess rio est instalado CURRENTLY MOUNTED ACCESSORY NO ACCESSORY Figura 41 Caixa de Dados CURRENTLY MOUNTED ACCESSORY 4 Pressione Enter Os ciclos de calibra o e verifica o s o iniciados Quando for conclu do todas as intertravas ativas s o apresentadas 5 Limpe todas as intertravas ativas consulte Localiza o e Solu o de Problemas com Intertravas na p gina 219 6 Passe a chave Disable Enable para Enable A intertrava KEY liberada e READY apresentado Posicionamento das Garras Voc pode utilizar os controles de movimento do teclado dedicado ou as teclas de fun o para abrir as garras para um tamanho de campo maior e retornar ao tamanho de campo original Para obter detalhes consulte Utiliza o das Teclas de Fun o para Alterar o Tamanho do Campo na
157. e porta entre dois campos Voc pode obter a imagem do PortalVision durante a exposi o do filme de porta Para detalhes sobre a opera o com o Portal Vision consulte a sua documenta o do PortalVision Respiratory Gating System Tumores no pulm o f gado ou p ncreas podem mover com respira o tornando o tratamento dif cil e esses pacientes podem ter a capacidade respirat ria limitada pedir ent o para os pacientes manterem sua respira o durante o tratamento pode n o ser uma op o O RPM Respiratory Gating System da Varian permite o monitoramento da inala o e exala o de um paciente e ativa e desativa o feixe com base no movimento do respirador gating respirat rio Gating respirat rio permite ampliar ou reduzir o volume de tratamento planejado que seria necess rio para suprir o movimento do tumor e reduz a distribui o de radia o para o tecido saud vel adjacente O sistema RPM Respiratory Gating System rastreia o movimento respirat rio do paciente utilizando uma videoc mara conectada a uma esta o de trabalho PC executando o aplicativo RPM A videoc mara e o aplicativo RPM rastreia os marcadores anexados a um bloco sint tico que colocado no t rax ou abd men do paciente O sistema tamb m registra e exibe o movimento em um gr fico de fita que aparece na tela do monitor 117 O RPM Respiratory Gating System envia um sinal para o acelerador interromper o feixe de radia o trigger beam hol
158. egure a bandeja pela al a Pressione a alavanca de libera o de trava para a direita do slot de montagem e puxe a bandeja para fora da montagem do compensador Quando a ponta da bandeja estiver fora da montagem do compensador solte a alavanca de libera o da trava e segure a bandeja por baixo 189 Instru es para Uso Conjunto de Terapia por El trons em Arco O conjunto de terapia por el trons em arco Figura 92 restringe o campo irradiado pelo feixe durante a terapia por el trons em arco As garras do colimador abrem para um tamanho de campo especificado sempre que uma energia de el trons for selecionada no console e uma bandeja de c digo de el trons em arco instalada na montagem de interface Para obter os tamanhos de campo consulte a Tabela 22 Tamanhos do Campo do Colimador para Aplicadores de El trons na p gina 172 Para usar o conjunto de terapia por el trons em arco voc instala a bandeja de c digos de el trons em arco na montagem de slot de interface e a bandeja de encaixe de el tron em arco na montagem de acess rios Figura 93 Aba de codifica o do sensor Bandeja de c digos de el trons em arco Figura 92 Bandejas de El trons em Arco 191 Bandeja de c digos d el trons em arco Bandeja de encaixes de el trons em arco Montagem do acess rio Figura 93 Bandejas Instaladas de El trons em Arco TM 192 Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 28 Instala o
159. em de calibra o e verifica o apresentada no centro da tela TM Novalis Tx Instru es para Uso Quando os ciclos de calibra o e verifica o estiverem conclu dos uma lista de intertravas ativas apresentada A intertrava KEY fica ativa neste ponto porque a tecla Disable Enable est na posi o Disable 2 Limpe cada intertrava ativa listada no monitor do console exceto KEY A intertrava KEY fica normalmente ativa neste ponto porque a tecla Disable Enable est na posi o Disable 3 Passe a tecla Disable Enable para Enable A intertrava KEY desaparece e READY aparece no centro da tela Agora voc est pronto para verificar a t cnica de tratamento com feixe ativo MORNING CHECHOUT MU 1 MU 2 DOSE RATE SYMMETRY o 0 0 0 00 900 TRN RDL TREATMENT TIME Fixed 0 50 Intertravas ativas s o listadas Notifica o de intertrava COLL RTN p CULL Y1 COUCH VET aparece FIELD Y s CULL YZ COUCH LNG FIELD X CULL Xi COUCH LAT GANTRY RTN COLL X2 COUCH RTN Fi EKITI FS DR DOUN F6 DR UP Figura 39 Tela MORNING CHECKOUT Intertravas Ativas ADVERT NCIA Um acelerador pode produzir uma dose letal de radia o em um per odo de tempo muito curto A exposi o pode resultar em doen a grave ou morte Durante a verifica o matinal n o permita que algu m permane a na sala de tratamento enquanto o feixe estiver ativo Para obter mais informa es sobre as precau es de segur
160. encia um m ximo de 6000 MU com um limite de 60 MU por grau para tratamentos de arco E Movimentar a arma o do leito de tratamento e outros equipamentos de fora da sala de tratamento para configura o de posicionamento N ADVERT NCIA A op o estereot tica permite a distribui o de ADVERT NCIA O software do acelerador n o requer acess rios espec ficos para executar tratamentos estereot ticos A Varian recomenda usar a colima o apropriada para estreitar o campo de tratamento de alta dose Se estiver usando acess rios n o Varian consulte a documenta o fornecida para esses acess rios Seu acelerador pode ser configurado para permitir movimentos do leito da arma o e do bra o do gerador de imagens do lado de fora da sala de tratamento Alguns tratamentos podem precisar que a arma o se mova muito pr ximo ao leito de tratamento aumentando o risco de colis o A falta de cuidado nos movimentos remotos pode causar quedas ou contatos resultando em danos ao equipamento ferimento ou morte Certifique se de tomar as precau es a seguir para evitar contatos ou quedas do paciente E Sempre observe todos os movimentos seja diretamente ou do lado de fora da sala de tratamento utilizando os monitores de circuito fechado E Antes de distribuir o tratamento verifique se h possibilidade de contatos E Se suspeitar que possa ocorrer um contato pare imediatamente os movimentos a maneira mais r pida de interrompe
161. enho em forma de cruz projetado pela luz de campo em cada bandeja utiliz las quanto a sinais de trincas ou descolora o devido ao desgaste ou exposi o radia o N o use uma bandeja de bloco que mostra algum sinal de fragilidade ou dano N CUIDADO Sempre inspecione as bandejas de bloco antes de TM 180 Novalis Tx Instru es para Uso Acelerador Sem MLC Em um acelerador sem MLC os blocos de montagem s o embutidos na bandeja Monte a bandeja de bloco no slot na montagem de acess rio para que voc tamb m possa instalar uma bandeja de cunha se necess rio Os blocos n o podem ser instalados com as cunhas superiores instaladas Use apenas bandejas de blocos montados embutidos na montagem de acess rios As porcas aladas nos blocos fornecidos interferem com as cunhas de grau mais alto instaladas na montagem do compensador de tecido Acelerador Com MLC Em um acelerador com MLC as bandejas de blocos v m em dois tamanhos m Um tipo de bandeja instalada no slot na montagem de acess rios E O outro tipo maior cabe no slot na montagem do compensador de tecido Quando os blocos s o montados na bandeja de bloco superior voc pode usar uma bandeja de cunha simultaneamente se ela foi instalada na montagem de compensador de tecido 181 Tabela 25 Instala o e Remo o Bandejas de Blocos e Bandejas de Blocos Inferiores As bandejas de blocos superiores cabem no slot na montagem de acess rios As bandejas
162. er SINEN Caixa SELECT MONITOR UNITS AND TIME apresentada SELECT MONITOR UNITS AND TIME 4 Digite a MU desejada e pressione Enter Arare l ER EEH O tempo de tratamento calculado apresentado TM 138 Novalis Tx Instru es para Uso 5 Confirme ou altere o tempo de tratamento e pressione Enter A caixa TARGET POSITIONS apresentada TARGET POSITIONS COLL RTN EEI i COLL Y1 COUCH URT FIELD Y E COLL Y2 COUCH LNG FIELD X 40 COLL Xi COUCH LAT GANTRY RTN 100 0 dcg COLL XZ COUCH RTN 6 Se as posi es de destino planejada e real n o forem compat veis dirija se s posi es de destino planejadas ou ajuste os novos destinos e dirija se a eles Ap s as posi es planejadas serem compat veis com as posi es reais o menu VERIFY OR MODIFY f MODIFY SELECT IONS SETUP ou a tecla apresentada 7 Verifique ou modifique suas sele es de tratamento pressione Enter e aguarde os ciclos de Calibra o e Verifica o terminarem 8 Solucione qualquer intertrava listada na caixa amarela A intertrava KEY desaparece quando girar a tecla Disable Enable 9 Ativeo feixe Surge um feixe vermelho na mensagem i BEAM ON Para interromper o tratamento pressione Beam off Para reassumir o tratamento pressione Beam On Quando o campo estiver conclu do o feixe desligado e uma mensagem NORMAL TREATMENT COMPLETE apresentada 10 Passe a tecla Disable Enable par
163. erg ncia na p gina 25 Para obter detalhes sobre os procedimentos de emerg ncia consulte o Guia de Seguran a do Novalis Tx Se a falta de energia ocorrer durante o beam on registre a quantidade de unidades de monitor distribu das como mostrado no display da unidade de monitor de backup no gabinete de componentes eletr nicos do console Para restaurar a energia para executar o passo 3 pode haver necessidade de duas pessoas 1 No gabinete de componentes eletr nicos do console gire a chave de energia at a posi o Standby 2 Quando a energia for restaurada pressione o bot o START no lado direito superior do gabinete do modulador 3 Fora da sala de tratamento reposicione o disjuntor Se voc n o ouvir ru do do ventilador quando pressionar START e a instala o possuir um disjuntor remoto com libera o por subtens o verifique se os disjuntores est o restabelecidos em ON Se o modulador iniciar mas n o permanecer alimentado ap s pressionar START verifique se cada bot o EMERGENCY OFF est na posi o OUT Se houver outra pessoa autorizada dispon vel uma pode manter pressionado o bot o START no modulador enquanto a outra reposiciona o disjuntor fora da sala de tratamento 4 Pressione o bot o Reset na montagem da interface Figura 6 na p gina 32 para habilitar as fun es motorizadas O computador do console se torna operacional em aproximadamente 2 minutos TM 30 Novalis Tx Instru es p
164. errompe todos os movimentos da arma o colimador leito e bra os do gerador de imagens Interrompe a energia a todos os subsistemas exceto o computador do console monitor e impressora Para restabelecer puxe o bot o Detalhes Bot es Emergency Off na p gina 24 Inicializa o Em Espera Emerg ncia e Desligamento na p gina 26 Controle remoto de emerg ncia do leito dentro do pedestal Alimentado por bateria pressione o bot o na parte superior para ativar Defini es da chave NORM estado standby DOWN abaixa o leito OUT libera o freio longitudinal para que possa empurrar o leito para fora da arma o Controles de Emerg ncia Controle Remoto de Emerg ncia na p gina 24 O sistema acelerador cont m dois tipos de controles de emerg ncia E Bot es de Emergency Off vermelhos e grandes Cada bot o desliga o feixe e interrompe todos os movimentos arma o colimador gerador de imagens e leito Os bot es de emerg ncia foram localizados No teclado dedicado No pedestal No leito de tratamento E Um controle remoto de emerg ncia que permite baixar o leito de tratamento para que o paciente possa ser retirado se a energia da rede for interrompida O controle remoto de emerg ncia est localizado no pedestal Para utiliz lo voc deve ativ lo empurrando o bot o na parte superior do controle remoto 23 Bot es de Emerg ncia Pre
165. ervice e Communications Os modos s o selecionados em um menu na tela de abertura e cada modo possui suas pr prias defini es e menus Unidade de exposi o de radia o Uma tabela para a convers o de unidades monitoras em unidades de dose absorvida pode ser gerada por uma calibra o de dose da m quina por um m dico qualificado Chave de seguran a que permite o movimento de certas fun es motorizadas somente contanto que o operador continue a pressionar a chave Op o de equipamento que fornece a colima o vari vel mecanicamente utilizando l minas motorizadas individualmente para formatar os campos de tratamento em contraste com o uso de blocos de liga do cliente A configura o da l mina pode ser especificada a partir da esta o de trabalho MLC programa Formatador Shaper ou por transfer ncia de arquivo a partir de um sistema de planejamento de tratamento L mpada de proje o com imagem em escala que pode ser calibrada para sobrepor o SSD correto em cent metros na imagem de ret cula projetada pela l mpada de campo Um sistema de diagn stico por imagem que consiste em um detector de feixe kV e feixe kV eletr nico instalado em bra os mec nicos em qualquer lado do acelerador Os bra os do On Board Imager podem ser estendidos em qualquer lado no leito de tratamento para tirar imagens ou retra dos quando n o estiverem em uso O On Board Imager e o software On Board Imager permite que o terapeu
166. es de Teste da Varian e Orienta es Os aceleradores lineares m dicos da Varian s o destinados para uso no ambiente eletromagn tico especificado abaixo O cliente ou usu rio deste acelerador deve garantir que ele utilizado em tal ambiente TM 208 Novalis Tx Instru es para Uso Teste de Emiss o Tabela 31 Emiss o Eletromagn tica Compatibilidade Orienta o para o Ambiente Nota essencial que a efic cia real da blindagem e a atenua o do filtro do local blindado seja verificada para garantir que atendem as especifica es m nimas Eletromagn tico Emiss o de RF Grupo 1 O acelerador utiliza energia de RF somente para sua CSIPR 11 fun o interna Portanto suas emiss es de RF s o muito baixas e provavelmente n o causam qualquer interfer ncia em equipamento eletr nico nas proximidades Emiss o de RF Classe A O acelerado adequado para uso em todos os CSIPR 11 estabelecimentos que n o sejam dom sticos e aqueles diretamente conectados rede de abastecimento de Emiss es N o aplic vel energia de baixa tens o que abastece edif cios que harm nicas estejam sendo usados para fins dom sticos IEC 61000 3 2 Flutua o de N o aplic vel tens o emiss es de oscila es IEC 61000 3 3 209 Tabela 32 Imunidade Orienta o e declara o do fabricante Imunidade eletromagn tica Os aceleradores lineares m dicos da Varian s o destinados p
167. es deles aparecem em um display de v deo que separado do display do console do acelerador Para obter detalhes sobre o trabalho com PortalVision On Board Imager e RPM Respiratory Gating System consulte a documenta o para esses produtos Este cap tulo tamb m fornece instru es sobre como obter filmes de porta MV Aquisi o de Filmes de Porta E Os filmes de porta capturam imagens utilizando uma breve exposi o de MV Na tomada da maioria das exposi es de filme de porta a primeira exposi o o campo de tratamento e a segunda no mesmo filme uma exposi o dupla um campo aberto Voc pode tomar uma exposi o de filme de porta antes ou apos o tratamento selecionando PORT FILM em qualquer um dos menus de modo Clinical ou Special Procedures Nota As exposi es de filme de porta n o ficam dispon veis ap s um tratamento de corpo total ou de pele total 111 Sequ ncia Recomendada para Filmes de Porta Se estiver tomando uma exposi o de filme de porta antes do tratamento a Varian Medical Systems recomenda que siga a sequ ncia a seguir Prepare o paciente para o tratamento Programe o acelerador para uma exposi o de filme de porta Digite os par metros de exposi o Posicione as garras para abrir o campo Exponha o filme Para uma exposi o de campo de tratamento nico omita o passo 10 Reposicione as garras para retornar ao tamanho do campo do tratamento Digite os par metr
168. esmo tempo do lado de fora da sala de tratamento A es A arma o e o leito podem ser movimentados separadamente em duas etapas do lado de fora da sala de tratamento Para obter instru es consulte Grandes Movimentos Remotos na p gina 58 ou Entre na sala de tratamento e movimente para a posi o desejada manualmente utilizando o controle remoto ou os controles do leito ou por Auto Setup utilizando o controle remoto Grande movimento CLNG est desabilitado ou Pequenos e grandes movimentos CLNG est o desabilitados Significado Surge quando o software do acelerador recebe um valor de destino para um eixo neste exemplo dire o longitudinal do leito por m o movimento remoto que voc est tentando fica desabilitado no modo Physics F sico A es Entre na sala de tratamento e movimente para a posi o desejada manualmente utilizando o controle remoto ou os controles do leito ou por Auto Setup utilizando o controle remoto Para evitar este erro no futuro um usu rio autorizado pode entrar no modo Physics e habilitar o grande ou pequeno movimento remoto para este eixo 61 Tabela 8 Mensagens de Erro dos Movimentos Remotos Continua o Posi o CVRT CURRENT for a da faixa definida Significado A es A posi o atual est for a da zona Na caixa TARGET POSITIONS digite os novos definida pelos limites do grande valores que est o dentro da faixa permitida e mo
169. foram operadas No uolet Koko BU o shst To ie Ke Acess rio 1 Segure a montagem do acess rio atrav s de sua al a Figura 79 2 Pressione as alavancas de libera o de trava e gire a montagem do acess rio para fora da montagem de interface at os ganchos da trava estiverem soltos 3 Puxe a montagem do acess rio para fora do pino de suporte na parte posterior da montagem da interface 169 Tabela 21 Instala o e Remo o de Acess rios na Montagem do Acess rio As instru es gerais a seguir se aplicam a qualquer acess rio que caiba na montagem de acess rios A instala o e remo o de tipos espec ficos de acess rios est o descritos em detalhes em suas pr prias se es deste cap tulo Instala o de Acess rio na Remo o de Acess rio da Montagem de Acess rios Montagem de Acess rios 1 Levante o Acess rio at o slot na 1 Pressione e mantenha pressionada a montagem de acess rios e guie os cantos do alavanca de libera o da trava ao lado do acess rio nos corredores slot no lado esquerdo da montagem de P acess rios 2 Quando ambos os cantos do acess rio estiverem nos corredores do slot empurre o 2 Segure o acess rio pelas al as e puxe o at alcan ar o final dos corredores e travar para fora da montagem de acess rios no local As 3 Quando a ponta do acess rio estiver fora da montagem da interface solte a alavanca de libera o da trava 4 Segurando o ace
170. fornecido com todos os aceleradores lineares m dicos da Varian est o contidas neste Guia Para utilizar os produtos de software da Varian voc deve ter o conhecimento b sico de opera o do sistema operacional Microsoft Windows Para obter informa es t cnicas sobre a configura o teste ou calibra o dos aceleradores lineares m dicos da Varian consulte o Guia de Refer ncia T cnica do Novalis Tx Indica es Visuais W N Do Os documentos da Varian utilizam as seguintes indica es visuais ADVERT NCIA Descreve as a es ou condi es que podem resultar em ferimentos graves ou morte CUIDADO Descreve as a es ou condi es que podem resultar em ferimentos moderados ou n o graves ou podem resultar em danos ao equipamento Nota Descreve as a es ou condi es que podem ajudar o usu rio a obter o desempenho timo do equipamento ou software O texto em it lico utilizado para dar nfase definir novos termos ou t tulos de livros Texto em negrito identifica os comandos de menu itens que podem ser selecionados na tela e bot es que podem ser pressionados LETRAS MAI SCULAS s o utilizadas para indicar bot es e controles que est o etiquetadas em letras mai sculas TM Novalis Tx Instru es para Uso Publica es Relacionadas As publica es a seguir da Varian Medical Systems fornecem informa es adicionais sobre os aceleradores lineares m dicos da Varian Guia de Manuten o
171. g ncia pausas vs meias para aa DER a ara 23 Bot es d Emerg ncia ssa siga as dae a e a ia 24 Controle Remoto de Emerg ncia ccccccccc 24 Movendo o Leito de Tratamento em Caso de Emerg ncia E ADO GR ASS E E E E ing Sa E aa E 25 Reativa o dos Controles Padr o do Leito 26 Inicializa o Em Espera Emerg ncia e Desligamento 26 Coloca o do Acelerador no Estado Em Espera 21 Inicializa o a Partir da Posi o Em Espera 27 Desligamento Completo a Partir da Posi o Em Espera E E EE ET E EE EEEE EEE ET EE EEEE EE DS 28 Inicializa o a Partir de um Desligamento Completo 28 Emergencia ortec Tenen de o e a E 29 Restaura o da Energia Ap s uma Falta de Energia 30 Localiza o e Solu o de Problemas na Inicializa o E E E E E E E 31 Desligamento da Interface RV e MIC 31 Bot es de Restabelecimento e L mpadas Indicadoras 32 Etiquetas de Orienta o de Cunha Din mica 33 Indicadores de Posi o do Colimador e Arma o 33 Entendendo os Modos e o Menu SELECT MAJOR MODE 37 Navegando pelo Modo Clinical para Tratamentos B sicos 39 reas da Tela de Modo Clinical rsspesdssa ditas ER 39 cones Beam Hold e Exibi o de Tempo Duplo 41 Exibi o de Tempo Duplo Rastreamento do Tempo de Beam Hold e Beam ON quase vao aa me args De ea ag 42 T cnicas de Tratamento em Modo Clinical 43 Cancelamento de um Trata
172. i es de destino planejada e real n o forem compat veis dirija se s posi es de destino planejadas ou ajuste os novos destinos e dirija se a eles Ap s as posi es planejadas serem compat veis com SS Ba as posi es reais o menu VERIFY OR MODIFY SETUP ou a tecla EEU apresentada 8 Verifique ou modifique suas sele es de tratamento pressione Enter e aguarde os ciclos de Calibra o e Verifica o terminarem 9 Solucione qualquer intertrava listada na caixa amarela A intertrava KEY desaparece quando girar a tecla Disable Enable 10 Ative o feixe Surge um feixe vermelho na mensagem f BEAM ON Para interromper o tratamento pressione 6 MU X Rays Beam Off Para reassumir o tratamento pressione Beam On Quando o campo estiver conclu do o feixe desligado e uma mensagem NORMAL TREATMENT COMPLETE apresentada 11 Passe a tecla Disable Enable para Disable Um MU real e os valores de tempo permanecem na rea de leitura at os valores para o pr ximo tratamento serem digitados ou descarregados Para distribuir o pr ximo campo pressione Setup TM 130 Novalis Tx Instru es para Uso DYNAMIC ARC X RAYS Os passos para a distribui o de um tratamento por Raio X din mico est o descritos aqui como se voc estivesse utilizando um acelerador independente Se estiver utilizando o software de distribui o de tratamento os par metros de feixe a as posi
173. iente para simula o e tratamento Alguns sistemas permitem que os usu rios movimentem o leito de tratamento da parte de fora da sala de tratamento m Computador do console O computador do console gerencia as fun es da interface do usu rio e da interface externa do sistema se comunica com o computador central e controla o monitor do console e a impressora m Gabinete de componentes eletr nicos O chassis de componentes eletr nicos cont m tr s componentes eletr nicos que s o necess rios para controlar o acelerador Microprocessador do controlador Microprocessador de comunica es Placas da interface Esta o de Trabalho A esta o de trabalho cont m E Teclado dedicado O teclado dedicado da Varian Medical Systems cont m teclas habilitadas por movimento e funcionais que permitem a inser o de dados e a execu o de comandos E Teclado alfanum rico e mouse O teclado padr o e mouse permitem que usu rios autorizados trabalhem com o software de distribui o de tratamento geradores de imagem e outros equipamentos opcionais e calibrem sintonizem e solucionem problemas do sistema m Controles opcionais Sua esta o de trabalho pode conter teclados ou controles para o equipamento timo como por exemplo um gerador de imagens ou sistema de porta m Monitores A esta o de trabalho t pica cont m dois ou mais monitores para exibir as opera es do acelerador software de tratamento e
174. iginal de 4 cm mantendo o alinhamento da posi o original F4 ORIG 8 Aumenta o tamanho de campo original de 8 cm mantendo o alinhamento da posi o original F5 ORIG 16 Aumenta o tamanho de campo original de 16 cm mantendo o alinhamento da posi o original F6 FULL FLD Move as garras para a sua abertura m xima TM 116 Novalis Tx Instru es para Uso As teclas de fun o F3 F4 e F5 n o s o ativadas quando um adicional de 4 8 ou 16 cm excederia o tamanho de campo m ximo de 40 x 40 cm PortalVision Diagn stico por Imagem MV RPM PortalVision um sistema de diagn stico por imagem que anexa um detector de imagem Megavoltage de painel plano para a arma o do acelerador linear utilizando um bra o rob tico Quando implantado o detector de imagem Portal Vision estende abaixo do leito de tratamento Voc pode ent o utilizar o PortalVision para obter imagens radiogr ficas utilizando uma breve exposi o MV Portal Vision integrado com o software de distribui o de tratamento da Varian Medical Systems e a calibra o PortalVision controles e imagens aparecem em um console separado do console do acelerador O Portal Vision n o pode ser utilizado enquanto o acelerador estiver em modo para taxa de baixa dose Para fazer uma imagem de portal durante um tratamento de taxa de baixa dose a Varian Medical Systems recomenda que voc separe o campo e dois subcampos e execute uma exposi o de filme d
175. imentos de emerg ncia e seguran a no Guia de Seguran a do Novalis Tx IN ADVERT NCIA Somente pessoal adequadamente qualificado est Advert ncias e Precau es Interfer ncia de RF e EMI ADVERT NCIA Este equipamento pode interferir na opera o de outros aparelhos el tricos resultando em danos ao equipamento ou ferimentos a pacientes ou pessoal O uso seguro de equipamento m dico requer precau es especiais com rela o interfer ncia eletromagn tica EMI e compatibilidade eletromagn tica EMC com outros aparelhos Em geral EH Os dispositivos de comunica o port teis e de freqi ncia de r dio RF m vel por exemplo telefones m veis podem afetar o equipamento el trico m dico E O uso de acess rios transdutores ou cabos diferentes dos especificados pela Varian ou fabricados pela Varian podem resultar em mais emiss es de radia o ou menos imunidade do equipamento EMI Para evitar danos ou ferimentos devido EMI E Evite o uso de dispositivos el tricos desnecess rios pr ximo ao acelerador E Use somente os cabos e acess rios listados no Varian Data Book E N o utilize este equipamento junto com ou montado com outro equipamento Se tal uso for necess rio teste o equipamento na configura o na qual ele ser utilizado para garantir que ele est operando normalmente antes de distribuir o tratamento Al m disso a radia o de ioniza o e EMI proveniente do acelerad
176. io Rotativo Para Dentro Para Fora Controle VRT Leito vertical Abaixa e diminui a parte Para cima Para baixo superior do leito de tratamento TM 72 Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 11 Seletores Rotativos do Painel Lateral do Leito e Movimentos Continua o Movimento Relativo Posi o Dire o do Seletor do Usu rio Rotativo Para Dentro Para Fora Controle LNG Leito longitudinal Move a parte superior do Em dire o Para fora da leito na dire o longitudinal para dentro e arma o arma o para fora LAT Leito lateral Move a parte superior do leito Para fora do Em dire o ao de lado a lado usu rio usu rio ANG Rota o do leito Gira a mesa girat ria do Para fora do Em dire o ao leito usu rio usu rio Utilizando os Controles de Ilumina o As teclas de controle de ilumina o ligam e desligam as l mpadas da sala a l mpada do campo o indicador de dist ncia ptica ODI Optical Distance Indicator os lasers de parede e o laser do ponteiro O painel lateral cont m os controles de ilumina o descritos na Tabela 12 Tabela 12 Controles do Laser e de Ilumina o do Painel Lateral do Leito Controle D Ffeb ah K ef Ko Tecla ROOM Desliga eliga as l mpadas da sala de tratamento Quando voc desliga as l mpadas da sala o laser de parede o laser de ponteiro a l mpada do campo e ODI ligam simultaneamente Quando voc liga as l mpadas da sala as outras se ap
177. ior ou 1 Pressione e gire cada prendedor um quarto anexe a montagem do compensador de volta no sentido anti hor rio para montagem de acess rios antes de instalar destravar a montagem do compensador da a montagem de acess rios na montagem montagem de acess rios interface A ci baraan 2 Quando todos os tr s prendedores forem 2 Alinhe a montagem do compensador de desbloqueados desconecte o conector tecidos Figura 91 para que o conector el trico e destaque a montagem do el trico fique conectado no conector na compensador da montagem de acess rios montagem de acess rios e os pinos localizadores no lado da montagem do compensador s o inseridos nos orif cios na montagem de acess rios 3 Pressione e gire cada prendedor um quarto de volta no sentido hor rio para travar a montagem do compensador na montagem de acess rios TM 188 Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 27 Instala o e Remo o Montagem do Compensador de Tecido e Bandeja Continua o A montagem do compensador de tecido e bandeja cabem no slot na montagem de acess rios Instala o de um Compensador Continua o Remo o de um Compensador Continua o Bandeja do compensador de tecido 1 Utilize uma m o para segurar a bandeja e guiar sua borda no slot na montagem do compensador 2 Coloque sua outra m o na al a do ressalto na parte frontal da bandeja e empurre a bandeja para frente no slot at travar 1 S
178. la E Unidade acionadora da pistola com defeito Explana o A es Controlado pelo chassis thyratron principal e 1 Verifique as portas chaves de telas e distribui o de energia prim ria do modulador Para a chave S1 no chassis thyratron detectar um disparo de disjuntor olhe a al a do principal disjuntor 2 Restabele a o disjuntor Poss veis causas E O disjuntor de alta tens o HVPS foi disparado E A alavanca do modulador est na posi o desenergizada E As portas do gabinete do modulador est o abertas m As chaves de telas foram abertas E A chave S1 est desligada no chassis thyratron principal TM 236 Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es Controlado pelos circuitos de rack de cart o e pode Tente o tratamento outra vez ser avaliado devido a sobrecorrente tais como 1 Pressione Setup m Corrente de carga de pico da fonte de a 2 Reprograme o tratamento e tente alimenta o de alta tens o excedendo 7 A prog ativar o feixe m Corrente de carga m dia da fonte de ali
179. leito pressione as teclas correspondentes outra vez O leito fica travado para movimentos manuais Entendendo os Controles Remotos Dois controles remotos manuais s o conectados ao leito para controle das fun es do motor do leito e do acelerador Qualquer controle remoto pode ser utilizado para controlar o movimento dos colimadores arma o e leito Controles adicionais no controle remoto manual regulam a l mpada do campo e as l mpadas da sala Figura 23 Os controles do controle remoto s o agrupados no corpo do controle a parte ampla do controle remoto e no cabo As teclas no corpo controlam as l mpadas lasers e diversas fun es de programa o Os seletores rotativos e as barras de ativa o de movimento no cabo controlam os movimentos da arma o colimador e leito As barras de ativa o devem ser mantidas pressionadas para ativar o movimento Os seletores rotativos movem os eixos da m quina para a esquerda ou para a direita Quando soltar o seletor rotativo o movimento interrompido Para configura o r pida dois operadores podem utilizar um controle remoto simultaneamente Um operador pode ativar m ltiplos controles ao mesmo tempo 75 Utilizando as Teclas do Corpo do Controle Remoto Manual Algumas teclas no corpo podem executar duas fun es dependendo da tela ativa no software As fun es prim rias e secund rias de cada tecla aparecem esquerda e direita acima dela Pressionando Shift o
180. lertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es Um retardo de 12 min para o aquecimento dos Se a intertrava TDLY n o liberar ap s 12 componentes permite que os filamentos do klystron min verifique quanto a outras modulador e thyratron alcancem as suas temperaturas intertravas N o h meio de ajustar ou de opera o O retardo inicia se quando a tecla de desconsiderar o per odo 12 padr o energia girada no sentido hor rio de off para on O per odo de tempo do atraso varia como o tempo em que a m quina ficou desligada E Se a m quina estiver desligada por menos de 1 min o atraso 2 min m Se a m quina estiver desligada por menos de 2 min o atraso 4 min m Se a m quina estiver desligada por mais de 2 min o atraso 12 min E Seaintertrava TDLY n o liberar ap s 12 min uma intertrava principal deve ser libera para prosseguir atrav s do atraso de tempo TM 248 Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est
181. lizado exceder o n vel de conformidade de RF aplic vel acima o acelerador deve ser observado para verificar a opera o normal Se for observado desempenho anormal pode haver necessidade de medidas adicionais como por exemplo reorienta o ou realoca o do acelerador 3 Acima da faixa de fregii ncia de 150 kHz a 80 MHz as intensidades de campo devem ser menores do que 3V m TM 212 Novalis Tx Instru es para Uso Dist ncia Recomendada Entre o Equipamento de Comunica es e o Acelerador Os aceleradores lineares m dicos da Varian s o destinados para uso em ambiente eletromagn tico no qual os dist rbios de RF irradiados s o controlados O cliente ou o usu rio do acelerador pode ajudar a evitar a interfer ncia eletromagn tica mantendo uma dist ncia m nima entre o equipamento de comunica es de RF m vel e port til transmissores e o acelerador como recomendado abaixo de acordo com a pot ncia m xima de sa da do equipamento de comunica o Tabela 34 Dist ncia Recomendada Entre o Equipamento de Comunica es e o Acelerador Pot ncia Dist ncia de Separa o de Acordo com a Freq ncia do de sa da Transmissor m m xima 150 kHz a 80 MHz 80 MHz a 800 800 MHz a 2 5 GHz2 irradiada MHz2 o o transmiss or W 1 Nota Essas orienta es n o podem ser aplicar a todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas 0 01
182. m alvo de metal com el trons r pidos em alto v cuo eixo Y Dimens o do campo de tratamento formado pela abertura entre as garras do colimador superior Y A garra superior Y2 a garra localizada diretamente acima do conjunto ODI quando as garras s o fechadas na linha central do colimador Veja tamb m indicador de dist ncia ptica ODI Optical Distance Indicator 263 Indice Remissivo A intertrava ACC 221 acelerador colimador 13 arma o 11 independente 66 acess rios 83 93 119 161 blocos 180 183 aplicador de el trons 171 174 instala o e remo o 161 193 montagem 168 vis o geral de locais para 162 slots 162 compensador de tecido 186 detector de toque 165 bandeja de cunha 177 intertrava AIR 222 Aplicador el tron instala o e remo o arco ngulos 201 203 e escalas PRO 201 faixa estendida entrada de valor 202 mensagens inv lidas status 203 letra E pr ximo ao valor do ngulo 202 bandeja de el trons instala o e remo o 191 193 teclas de setas cursor descri o 53 Auto Seq enciamento de Campo habilita o 84 erros 215 localiza o e solu o de problemas 215 Goto descrito 64 86 utiliza o 65 Mode up descrito 83 tratamentos parciais 90 91 utiliza o 86 89 Configura o descrito 83 86 prioridade de movimento autom tico 69 85 controle autom tico de frequ ncia AFC 12 B exibi o digital de MU de backup 20 feixe bot
183. m COLL Xi 5 COUCH LAT CANTRY RTN 190 1 deg Z COUCH RTN Os valores nessas reas s o atualizados em tempo real durante os tratamentos din micos Figura 52 Mensagem BEAM ON Para interromper um tratamento por um certo tempo enquanto o feixe estiver ativo pressione Beam Off Para reassumir o tratamento pressione Beam On Se um tratamento deve ser interrompido e conclu do posteriormente voc pode executar um tratamento parcial para conclu lo Quando o campo estiver conclu do o feixe desligado e a mensagem NORMAL TREATMENT COMPLETE apresentada no meio da tela 12 Passe a tecla Disable Enable para Disable A MU real e os valores de tempo para o ltimo tratamento permanecem na rea de leitura at que voc digite os novos valores para o pr ximo tratamento Para programar o pr ximo tratamento pressione Setup Para programar um filme de porta pressione F5 PORT FILM para obter detalhes consulte Aquisi o de Filmes de Porta na p gina 111 TM Novalis Tx Instru es para Uso ELECTRONS FIXED Os passos para a distribui o de um tratamento de el tron fixo est o descritos aqui como se voc estivesse utilizando um acelerador independente Se estiver utilizando o software de distribui o de tratamento os par metros de feixe a as posi es de eixo aparecer o na tela de console automaticamente como se estivesse ocorrendo o download pelo software Para obter uma descri
184. maticamente a arma o e os eixos do leito e os par metros de feixe para cada campo de tratamento que for enviado do software de distribui o de tratamento para o acelerador Nota As informa es nesta se o se aplicam ao software de distribui o de tratamento da Varian Medical Systems Se voc possuir um software de distribui o de tratamento que n o seja da Varian consulte o seu fornecedor do sistema para obter informa es sobre como seu sistema suporta os recursos utilizados no AFS O AFS composto de duas fases m Auto Mode Up O software de distribui o de tratamento envia os par metros de feixe planejados para o console do acelerador e seguindo a verifica o o acelerador passa pelo ciclo de verifica o da calibra o Os par metros de feixe incluem o tipo de tratamento energia dose total taxa de dose tempo acess rios ngulos de in cio e interrup o e tamanhos dos campos etc E Auto Setup O terapeuta inicia o movimento e o acelerador se move para as posi es mec nicas descarregadas a partir do software de distribui o de tratamento Voc pode utilizar o console do acelerador ou a fun o Auto no controle remoto manual para iniciar os movimentos Este cap tulo fornece uma vis o geral b sica da fase Mode Up do AFS 83 Advert ncias e Precau es para AFS mova muito pr ximo ao leito de tratamento aumentando o risco de colis o A falta de cuidado ou a n o observ ncia dos moviment
185. menta o de alta tens o excedendo 1 5 A Poss veis causas E Thyratron DeQing em backfiring ou com defeito E Thyratron principal est em pr disparo n o est desligando ou est com defeito m Corrente HVPS m dia ou de pico excedendo os limites predefinidos Pulsos de disparo extras Capacitor PFN diminu do ou diodos limitadores finais 237 Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es Processador de controle detectou uma falha de Tente o tratamento outra vez hardware secund ria 1 Pressione Setup Poss veis causas 2 Reprograme o tratamento e tente E Tens o PRO incorreta ativar o feixe E Disparidade de potenci metros prim rio e secund rio na arma o e nos colimadores superiores E As tens es de refer ncia da fonte de alimenta o PRO est o fora da toler ncia E Falha na ativa o do feixe quando o comando enviado E Intertrava MLC ou sauda o Beam Hold externa falhou durante o ciclo Cal Check ou MLC n o foi inicializado adequadamente Explana o A es A tens o da fonte de alimenta o da c mara
186. mento cccccccccc cs 43 Saida do Modo Clinical quadradas bd ab a pra ad 44 Modo Special Procedures saauuaisad s ad E Em ag TS 44 Cap tulo 3 Movimenta o da Arma o Colimador e Leito 47 Advert ncias e Precau es para Movimentos 48 Movimentos do Colimador Controlados pelo Sistema 48 Vis o Geral dos Controles de Movimento 49 Utiliza o do Teclado Dedicado ccccccccccccc 50 Teclas de Sele o de Movimentos ccccccccc 52 Teclas de Controle de Movimento e Habilita o de MOVIMENTO sarsma Sid qn qua gde ADO E GS SSD UC E SO ai 33 Tecla EnC ue sa arenosa dos sl Ds R EEDE EDE Ra de O 54 Tecla Clear possngues iritsi Ea a o AL E DS EDER 54 Teclas de Cursor e Teclado Num rico 54 Tecla SESTU spesa nt nanenane arado E e MR ALTO 54 T clas de Fun o e Agidas qa saca eae a lee a 54 Bot o EMERGENCY OFF surdas Ee E E 55 Tecla de Habilita o Desabilita o 35 Beam On e Beam OLE sesuais mia aa dE mam ama 56 Controle de Movimentos a Partir do Console Movimentos REMO TOS era mari Rae ranbica ari al a e E oral 26 too bico do tan bio i nico dra E ad 56 vb Elo Bite io 8 bi o US RR ERR RR RR E Er 57 AUTO GO TO vs sds us feras e 6 E e TE RS SR aa CO E SR 5 Movimentos Remotos Manuais ccccccccccccccc 57 Regras do Sistema que Evitam Colis es 58 Entendendo os Grandes e Pequenos Movimentos Remotos Autom
187. mento de um Tratamento Para cancelar um tratamento em qualquer momento antes do feixe ativo pressione Setup O menu SELECT TREATMENT apresentado 43 Sa da do Modo Clinical Para sair do modo Clinical pressione F1 EXIT em qualquer momento A atribui o desta tecla de fun o aparece na parte inferior da tela isso corresponde a F1 no teclado dedicado Isso conclui qualquer tratamento que esteja programado mas ainda n o distribu do e o menu SELECT MAJOR MODE apresentado Modo Special Procedures 44 O modo Special Procedures permite a utiliza o do software de distribui o de tratamento para entregar os tratamentos de Raio X de corpo total el tron de arco din mico el tron de corpo total e el tron de pelo total de taxa de alta dose e obter as exposi es de filme de porta Ap s o acelerador concluir o seu teste de diagn stico de inicializa o di rio ou quando voc sair de um modo principal o menu SELECT MAJOR MODE apresentado Para entrar no modo Special Procedures utilize a tecla de seta para baixo para selecionar SPECIAL PROCEDURES Pressione Enter A tela de modo SPECIAL PROCEDURES apresentada Figura 15 Se seu acelerador n o estiver equipado com a capacidade Raio X estereot tico a op o STEREOTACTIC TREATMENTS n o fica dispon vel TM Novalis Tx Instru es para Uso SPECIAL PROCEDURES HU 1 HU Z DOSE RATE SYMMETRY 0 0 O 0 0 e TEN RDL TIME ACCESSORY SELE
188. mir a opera o da m quina Para habilitar o leito ou a arma o para efetuar o movimento solicitado mantenha o bot o reset para baixo para habilitar o movimento enquanto usa o controle remoto para mover o detector de toque 165 6 5 1 Pino do localizador 7 Guarni o da trava para os acess rios montados na 2 Slot do acess rio suspens o 3 Pino do suporte para os acess rios montados 8 L mpadas indicadoras na suspens o 9 Montagem do slot 4 Bot o Reset 10 Slot do ODI 5 Pino do localizador 11 Montagem do slot 6 Conector el trico Figura 77 Montagem da Interface Padr o 166 Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 19 Instala o e Remo o dos Acess rios na Montagem do Slot da Interface A montagem do slot um conjunto de corredores que permite a instala o dos acess rios de Raio X diretamente na montagem da interface Instala o de Acess rios na Montagem do Slot Levante o acess rio no slot na montagem do interface Coloque a superf cie plana do acess rio contra os corredores elevados que cruzam a frente da montagem da interface Guie o acess rio nos corredores Empurre o acess rio no slot at o dispositivo travar no local Remo o de Acess rios da Montagem do Slot Pressione e mantenha pressionada a alavanca de libera o da trava ao lado do slot no lado esquerdo da montagem da interface Segure o acess rio e puxe o para fora da montagem da interface Qu
189. modo sim trico os colimadores assim tricos n o est o em alinhamento dentro de 2 mm E Para acess rios especiais o tamanho de campo atual n o compat vel com o tamanho necess rio conforme definido no modo Physics E Para um tratamento EDW os colimadores interiores X n o est o alinhados dentro de 2 mm entre si m Para um tratamento estereot tico o tamanho de campo m ximo 15 cm x 15 cm o tratamento atual programado para um tamanho de campo maior do que 15 cm x 15 cm Explana o A es Uma condi o de opera o anormal foi detectada Execute o computador de controle pelo computador de controle do console atrav s do ciclo de autoteste de inicializa o pressione F2 com a tecla de energia na posi o off TM 228 Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es A porta da sala de tratamento deve ficar fechada Feche a porta da sala de tratamento e O sensor est conectado atrav s do list o de terminais prossiga com o tratamento do cliente no gabinete do modulador para avaliar a intertrava qu
190. nado EMERGENCY OFF trava se em uma posi o para baixo Para desligar pressione EMERGENCY OFF novamente Tecla de Habilita o Desabilita o A tecla Habilita o Desabilita o habilita e desabilita o bot o Beam On e requer uma tecla para opera o Posi o Disable Desabilitar Passando a chave para a posi o Desabilitar Disable desabilita o bot o Beam On Passando a chave para a posi o Disable durante a ativa o de feixe termina o feixe Deixe a chave na posi o Disable exceto no tratamento de um paciente Bot o Enable Habilitar A tecla na posi o Enable na maioria dos modos permite a ativa o do feixe e desabilita todo o movimento controlado pelo usu rio a partir de todos os dispositivos e todas as teclas no teclado dedicado mas o bot o Beam On Beam Off e EMERGENCY OFF 55 Beam On e Beam Off Beam On Beam On inicia o feixe O n mero de unidades monitor aumenta em tempo real quando a dose distribu da Para desligar o feixe em caso de emerg ncia voc pode E Pressionar Beam Off E Pressionar EMERGENCY OFF m Passar a chave Disable Enable para a posi o Disable Beam Off Beam Off termina imediatamente o feixe A quantidade de unidades monitor distribu das e o tempo decorrido n o s o restabelecidos Controle de Movimentos a Partir do Console Movimentos Remotos 56 Dependendo da configura o de seu sistema voc pode ser capaz de mover a arma o o colimador superior
191. ncaixe O aplicativo que produz distribui es de cunha movendo um colimador por um campo de tratamento ao inv s de colocar um material com formato de cunha no feixe Os campos podem ser sim tricos ou assim tricos Os ngulos simulados pela cunha podem ser qualquer ngulo entre 10 e 60 Normalmente n o permitido girar 0 na escala da Varian Medical Systems 180 na IEC onde a cabe a de tratamento fica na parte inferior desse arco de percurso Em modo estendido entretanto poss vel estender os limites de rota o em 5 passado o ponto inferior em qualquer dire o Na programa o da rota o estendida da arma o a letra E para estendido inserida ap s o par metro de arco indicar que a posi o est na faixa estendida A se o plana do feixe perpendicular ao eixo do feixe Tamb m os dados para a especifica o completa de um feixe de tratamento individual inclusive a energia de radia o tamanho do campo uso de cunhas e blocos orienta o com rela o ao paciente tempo de exposi o prescrito dose e dist ncia Sistema de ilumina o que ilumina uma rea no corpo do paciente identificando a rea de entrada do feixe de terapia Tamanho de uma rea irradiada por um determinado feixe geralmente medido por uma das seguintes conven es tamanho do campo geom trico que mede a proje o geom trica em um plano perpendicular ao eixo central ou tamanho do campo f sico que mede a rea i
192. nclusa dentro da curva de isodose de dose m xima de 50 na profundidade de dose m xima Acess rio de colimador utilizado como um dispositivo de calibra o para o ODI Ele consiste de uma haste de a o graduado montado atrav s de uma placa de alum nio A haste aponta ao longo do eixo central do feixe e indica a dist ncia da fonte de Raio X Interface permitindo que o feixe de radia o seja mantido desativado e retornado ativo para melhor observar volumes de tumor durante o movimento r tmico do paciente como por exemplo os pulm es na respira o Acess rio utilizado para formatar o campo de tratamento de fixe de el trons do paciente instalado no aplicador de el trons durante a configura o do paciente 257 International Electrotechnical Commission IEC Radioterapia de imagem guiada IGRT Image Guided RadioTherapy Radioterapia de intensidade modulada IMRT Intensity Modulated RadioTherapy Intertrava 258 Organiza o que estabelece as normas para o equipamento eletr nico A escala IEC uma escala padr o para medi o e exibi o da leitura da posi o PRO para a arma o Por exemplo a escala IEC exibe 0 quando a arma o estiver na posi o de 12 horas 180 na posi o de 6 horas A Varian admite duas vers es da escala IEC IEC 60601 2 1 e IEC 61217 Para um diagrama de escalas IEC e as posi es de eixo da m quina e leito consulte ngulos de Arco e Escalas
193. no plano lateral voc pode movimentar o leito de 1 mm a 5 cm lateralmente em um movimento Entretanto n o ser permitido movimentar mais do que 5 cm em um movimento Pequenos Movimentos Remotos Em contraste com os grandes movimentos remotos os pequenos movimentos remotos s o corre es finas para a posi o de algum eixo com nfase na posi o do leito e do paciente Os pequenos movimentos remotos normalmente s o executados para fazer corre es na configura o do paciente com base nos dados de diagn stico por imagem A Varian restringe pequenos movimentos para os limites default da faixa de movimentos de 2 cm e 2 Entretanto um usu rio autorizado pode alterar os limites superiores dessas faixas permitidas no modo Physics F sico Os limites individuais da faixa de pequenos movimentos para a arma o e todos os eixos de leito podem ser configurados para valores de O cm nenhum movimento permitido a 5 cm ou de 0 nenhuma rota o permitida a 5 em passos de 1 cm ou 1 As garras do colimador e a rota o do colimador n o s o restritas por esses limites de faixa Ao contr rio dos grandes movimentos os pequenos movimentos m S o limitados pelo tamanho de cada movimento n o pelos limites f sicos Isto significa que voc n o pode mover um eixo mais do que seu limite de faixa de movimento permitido em qualquer tempo Entretanto enquanto voc limita cada movimento para o limite da faixa para esse eixo voc po
194. nome prim rio apagado e o nome secund rio aceso Para utilizar a fun o secund ria pressione Shift e depois pressione a tecla As fun es que s o utilizadas para servi o ou que n o acendem n o est o descritas aqui TM 76 Novalis Tx Instru es para Uso a q E A E im af E am E r 8 8 b E a Ci RE See DES Ur SO IS ES A Re DO ais E doadas 00d 30 o Fer a ms m m PRE Ea E E o E RE E i S el i a f 16 C ER 20 58 E ER Qi 3 E 5 a Cant TIETAN 7 E ag N 3 ES se mM Controle Remoto Manual Figura 23 77 GDisp Tabela 13 Teclas do Corpo do Controle Remoto Manual Fun o Principal Fun o Secund ria Shift Tecla se dispon vel GDisp alterna entre a tela de leitura da posi o e a tela EDW no display aprimorado da arma o Laser Laser liga e desliga o laser de parede quando as l mpadas da sala s o apagadas Esta tecla n o funciona quando as l mpadas da sala forem ligadas EDW EDW alterna entre Y1 IN e Y2 OUT para confirmar a orienta o da Cunha Din mica Aprimorada durante o tratamento Necess rio se a sele o de orienta o estiver configurada tanto para o console como para o controle remoto em modo Physics BkPtr BkPtr liga e desliga o laser de ponteiro se esta op o estiver instalada em seu acelerador quando as l mpadas da sala forem desligadas Esta tecla n o f
195. ns MV e filmes 13 As laterais da arma o foram projetadas para aceitar o On Board Imager da Varian O On Board Imager compreende uma fonte de Raio X kV e um detector de imagens de silicone amorfo montado em bra os de rob tica O On Board Imager utilizado para obter imagens kV e imagens de feixe em cone As imagens obtidas com PortalVision e On Board Imager podem ser comparadas com as imagens de refer ncia quanto ao posicionamento preciso do paciente HD120 MLC O HD120 MIC Millennium Multileaf Collimator da Varian um colimador de Raio X acess rio projetado para ser montado sob as garras do colimador em um acelerador linear de radioterapia da Varian O HD120 MLC cont m barras bem estreitas ou folhas que podem ser posicionadas individualmente para formar o feixe de Raio X e ficar em conformidade com o formato de uma rea de tratamento definida pelo usu rio Isto protege o tecido saud vel e os rg os cr ticos da radia o O formato do campo pode ser est tico fixo ou din mico Os formatos de campo din mico s o controlados como uma fun o da fra o da dose ou ngulo da arma o Para a blindagem adicional para cada campo as garras do colimador X e Y ficam normalmente fechadas para a margem da folha MLC que aberta posteriormente a parte mais larga da abertura do campo O tamanho m ximo do campo para o HD120 MIC 15 cm x 15 cm Para obter mais informa es sobre o HD120 MLC consulte Instru es
196. ntagem de acess rios na f blindagem inferior montagem da interface Figura 779 4 Segurando o aplicador pelos pinos superiores com as duas m os pressione a alavanca de libera o da trava no lado esquerdo do slot do 4 Aponte a aba de codifica o do sensor aplicador com o padr o no slot na montagem de acess rios 3 Segure o aplicador de el trons pelos pinos da al a Figura 82 5 Deslize o aplicador de el trons para fora do slot da montagem de acess rios 5 Deslize o aplicador no slot na montagem de acess rios at travar no local 6 Pressione a chave reset na montagem da interface 7 Instale o encaixe na parte inferior da blindagem do aplicador 8 Verifique se a aba de codifica o do sensor na estrutura desliza no slot no aplicador TM 174 Novalis Tx Instru es para Uso Bandejas de Cunha Os acess rios de bandeja de cunha atenuam seletivamente o feixe de Raio X para produzir uma curva de distribui o de dose em forma de cunha Cada bandeja consiste em um filtro de metal em forma de cunha montado em um quadro A borda em todos os quatro lados de cada bandeja tem uma fila de orif cios que s o lidos por um sensor e identificam o acess rio e sua orienta o para o sistema de controle Para obter instru es sobre a instala o e remo o de bandejas de cunha consulte a Tabela 24 na p gina 177 As etiquetas em cada lado de uma cunha fornecem as seguintes informa es Em Orient
197. ntes eletr nicos do console e insira a chave na no gabinete Gire a chave de energia no computador do console para a posi o On Isto inicia um retardo de 12 minutos para que os componentes possam se aquecer O menu SELECT MAJOR MODE Figura 5 apresentado 27 Desligamento Completo a Partir da Posi o Em Espera Voc pode desejar desligar o acelerador no estado Standby para servi o conforme um desligamento de energia programado ou por inatividade estendida da m quina Para desligar pressione um bot o EMERGENCY OFF Toda a energia desligada com exce o da energia proveniente da conex o da energia da rede para o modulador computador do console monitor e impressora Se a instala o possuir um disjuntor de subtens o pressionar um bot o EMERGENCY OFF deve causar o disparo do disjuntor interrompendo o modulador O circuito de energia para o computador do console monitor e impressora normalmente controlado atrav s do painel de circuito para a rea do console Para reiniciar o acelerador utilize o procedimento para recupera o de uma emerg ncia consulte Inicializa o a Partir de um Desligamento Completo na p gina 28 Inicializa o a Partir de um Desligamento Completo 28 Antes de iniciar Se o acelerador desligar por causa de uma falta de energia certifique se de que todos os bot es EMERGENCY OFF na sala de tratamento e no teclado dedicado est o na posi o out ou puxado Es
198. nto ferimentos ou morte Al m disso o Novalis Tx pode ser configurado para permitir que os usu rios movimentem o leito a arma o e o bra o do gerador de imagens de fora para a sala de tratamento A falta de cuidado nos movimentos remotos pode causar queda do paciente ou contato com o equipamento resultando em danos ao equipamento ferimento ou morte Para evitar isso E Utilize dispositivos apropriados de imobiliza o do paciente E Se voc estiver utilizando a op o Extended Travel Range do leito de tratamento certifique se de que o paciente est seguro no leito com a fita de imobiliza o E Pe a aos pacientes para ainda permanecerem no leito de tratamento e n o se moverem at que um m dico diga que est liberado para isso E Utilize tanto o sistema de intercomunica o como o sistema de monitora o por circuito fechado para sempre monitorar o paciente durante o tratamento E Se suspeitar que possa ocorrer um contato pare imediatamente os movimentos a maneira mais r pida de interromper os movimentos desconectar a barra de ativa o do movimento Antes de Iniciar Esta se o abrange dois t picos que voc deve entender antes de iniciar o tratamento E Como interromper um tratamento E Intertravas que evitam ou interrompem o feixe ativo Interrup o de um Tratamento Para interromper um tratamento enquanto o feixe est ativo pressione Beam Off O feixe desligado o tratamento interrompido e a
199. ntrole remoto de emerg ncia est em standby pronto para ser usado em caso de emerg ncia No estado Normal o controle remoto de emerg ncia n o controla os movimentos do leito de tratamento OUT luz amarela Estado de movimento Out A l mpada amarela indica que o controle remoto de emerg ncia est definido para liberar o freio longitudinal Quando a chave estiver nessa posi o e o bot o Enable for pressionado a embreagem longitudinal liberada e o leito pode ser empurrado no plano longitudinal para fora da arma o ou mais pr ximo a ele DOWN luz vermelha Estado de movimento Down A l mpada vermelha indica que o controle remoto de emerg ncia est definido para permitir o movimento vertical para baixo Quando a chave estiver nessa posi o e o bot o Enable for pressionado o controle remoto de emerg ncia baixa o leito em dire o ao ch o O controle remoto de emerg ncia n o pode ser utilizado para levantar o leito Movendo o Leito de Tratamento em Caso de Emerg ncia Siga esses passos para movimentar o leito com o controle remoto de emerg ncia 1 Certifique se de que o feixe est desligado passando a chave Disable Enable para a posi o Disable Abra as portas do pedestal e pressione um dos bot es EMERGENCY Off no interior da porta Retire o controle remoto de emerg ncia do pedestal Habilite o controle remoto de emerg ncia pressionando a chave EMERGENCY PENDANT ON OFF Para mover o
200. o Possuem um limite de faixa configur vel associado a cada eixo Esta faixa a dist ncia que pode ser movida de um ponto de refer ncia fixo geralmente isocentro se o movimento for maior do que um pequeno movimento remoto consulte Pequenos Movimentos Remotos na p gina 59 A dimens o longitudinal do leito n o medida a partir do isocentro 58 TM Novalis Tx Instru es para Uso m Ter dois diferentes conjuntos de regras ou limites de faixa permitidos para aceleradores configurados com um sistema de diagn stico por imagem da Varian como por exemplo On Board Imager ou Portal Vision Um conjunto de regras aplicado quando algum bra o do gerador de imagens estendido e um outro conjunto que aplicado quando todos os bra os do gerador de imagens estiverem retra dos Um acelerador sem um sistema de diagn stico por imagem sempre segue o mesmo conjunto de regras de um acelerador com todos os bra os retra dos E Pode ser ligado ou desligado habilitado ou desabilitado alternando os eixos individuais entre YES habilitado e NO desabilitado na caixa REMOTE AUTO MOTIONS em modo Physics F sico Grandes movimentos remotos normalmente s o executados entre os campos de tratamento quando voc precisa fazer altera es importantes na posi o de destino do lado de fora da sala de tratamento Por exemplo se seu leito de tratamento estiver configurado para grandes movimentos remotos de at 5 cm
201. o desabilitado E 1 Pressione Setup enquanto a intertrava avaliada 2 Reprograme o tratamento e tente ativar O feixe 246 Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es O alvo n o est na posi o correta para o modo Tente o tratamento outra vez ionado lvo tem tr i es f selecionado O alvo tem tr s posi es 1 Pressione Setup E Estendido no feixe de el trons para Raio X de 2 Reprograme o tratamento e tente alta energia ativar o feixe m Parcial no feixe de el trons para Raio X de baixa energia p Se isto n o liberar a intertrava tente programas uma outra energia E Fora do feixe de el trons no modo de el trons E Poss veis causas E A posi o do mecanismo acionador do alvo est obstru da m As chaves de proximidade do mecanismo acionador de alvo est o desalinhadas ou com defeito E Se acompanhado por uma intertrava AIR n o h press o de ar E A porta de exaust o do atuador de ar est conectada 247 Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o a
202. o klystron est abaixo da parte superior do tanque por mais do que 2 5 pol 6 25 cm E A temperatura do m curvo est muito alta TM 234 Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es O pino de trava do carrossel n o est na posi o de Verifique o pino de trava do carrossel e repouso Causado por alguma opera o com falha prenda o se estiver bloqueado ou sentida pelo controlador do carrossel travado Poss veis causas Tente o tratamento outra vez m Os sensores de posi o do carrossel est o 1 Pressione Setup Aeselimhados ou comideicio 2 Reprograme o tratamento e tente E O mecanismo do carrossel ou o pino de trava est ativar o feixe bloqueado E O pino de trava est travado m A mola do mbolo est solta Em H um circuito de motor com defeito ADVERT NCIA N o ajuste o bot o principal do regulador que controla o fluxo de g s do tanque A posi o desse bot o definida pelo pessoal de servi o e seu ajuste pode danificar seriamente o sistema Explana o A es A press o do g
203. o 146 c lculo de tempo algoritmo 157 el tron de corpo total programa o 140 Raios X de corpo total programa o 138 X RAYS FIXED 123 129 localiza o e solu o de problemas mensagem de ngulo de arco 203 comunica es mensagem de erro 29 erro de teste 31 Intertravas 219 254 mensagem inv lida de ngulo de arco 203 mensagens de erro de MU 159 inicializa o a partir de uma desativa o 29 ativa o a partir de Standby 31 c digos de status RV 215 218 fator de tempo de tratamento 157 tipos de tratamentos em modo Clinical 43 U intertrava UDRI 249 intertrava UDR2 250 intertrava UDRS 250 V NDICE intertrava VAC1 251 intertrava V AC2 252 Varian suporte ao cliente 4 escala e ngulos estendidos 202 intertrava VSWR 253 W gua medidores de g s e 96 valores normais para 96 medidor de press o 15 cunha orienta o escalas IEC 175 bandeja 175 instala o e remo o da bandeja 177 X intertrava XDP1 253 intertrava XDP2 253 intertrava XDR3 254 intertrava XDR2 254 intertrava XDRS 254 tratamentos FIXOS DE RAIOS X 123 129 273
204. o Morning Checkout 104 sa da do modo Morning Checkout 108 impress o de registros 109 movimento barras de habilita o controle remoto 80 teclas de habilita o teclado 53 teclas tabela 52 grande movimento autom tico remoto 58 preced ncia autom tico e manual 69 prioridade movimentos autom ticos 85 remoto 58 63 leito 58 pequeno movimento autom tico remoto 58 exemplo 63 NDICE controle de velocidade 53 intertrava MOTN 243 painel de desabilita o de movimento do motor 47 disjuntor MOTORS 17 montagem acess rio 168 interface 165 movimenta o do leito em caso de emerg ncia 25 MU exibi o do backup 20 mensagens de erro 159 exibi o de MU1 e MU2 40 N NORM no controle remoto de emerg ncia 25 teclado num rico 54 O On Board Imager5 On Board Imager OBD ilustra o 11 slot do indicador de dist ncia ptica ilustrado 166 intertrava ORNT 243 rea de texto OUT OF ORIGINAL 149 OUT no controle remoto de emerg ncia 25 P par metros modifica o do tratamento 126 valores normais 96 tratamentos parciais 149 153 tecla de fun o F4 PARTIAL 149 rea de texto OUT OF ORIGINAL 149 senha caixa de senha SRS 147 senhas e intertravas de dosimetria20 219 necess rias para o tratamento HDTSe 142 necess rias para a terapia estereot tica 146 controle remoto e LaserGuard 200 emerg ncia controles do leito 24 26 tecla de fun o F2 PENDANT 66 teclas de grupo 80
205. o console Elevando o Leito na Faixa de Percurso Estendido O leito de tratamento pode ser levantado acima do isocentro Esta posi o considerada como faixa de percurso estendido ETR Extended Travel Range estendido certifique se de evitar contatos entre o paciente ou A ADVERT NCIA Antes de elevar o leito na faixa de percurso leito e a arma o A faixa de percurso estendido desabilitada se o ngulo de rota o da arma o for 180 45 na escala da Varian Medical Systems 0 45 para ambas as escalas IEC Tamb m desabilitada se a arma o estiver a 0 na escala da Varian Medical Systems 180 para ambas as escalas IEC Para elevar o leito na faixa de percurso estendida 1 Pressione e mantenha pressionada as barras de ativa o de movimento no controle remoto enquanto estiver movendo o seletor rotativo VRT para o movimento para cima Quando o leito atinge o isocentro o leito p ra o movimento TM 74 Novalis Tx Instru es para Uso 2 Pressione e solte rapidamente a tecla ETR O leito continua a se mover para cima 3 Solte o seletor rotativo O movimento p ra Posicionamento Manual da Parte Superior do Leito Para posicionar manualmente a parte superior do leito 1 Pressione a tecla UNLOCK LAT ou LNG ou ambas A parte superior do leito est agora liberada do controle motorizado e voc pode posicion la manualmente 2 Quando tiver terminado o posicionamento da parte superior do
206. o continue Informe o problema para o pessoal de servi o 7 Quando o menu SELECT MAJOR MODE Figura 5 surgir gire a tecla de energia no sentido hor rio para a posi o On Emerg ncia H duas maneiras de desligar o acelerador E Pressionando o bot o EMERGENCY OFF E Inicializa o a partir da posi o Em Espera Standby Para desligar rapidamente o acelerador pressione um bot o EMERGENCY OFF Toda a energia desligada com exce o da energia proveniente da conex o da energia da rede para o modulador computador do console monitor e impressora Se a sua instala o possuir um disjuntor para subtens o pressionar um bot o EMERGENCY OFF deve causar o disparo do disjuntor interrompendo o modulador O circuito de energia para o computador do console monitor e impressora normalmente controlado atrav s do painel de circuito para a rea do console 29 Para reiniciar o acelerador utilize o procedimento para recupera o de uma emerg ncia consulte Inicializa o a Partir de um Desligamento Completo na p gina 28 Restaura o da Energia Ap s uma Falta de Energia Esta se o descreve como restaurar a energia ap s uma falta de energia e reiniciar o acelerador Se um paciente estiver no leito de tratamento quando ocorrer a falta de energia tranquilize o paciente e use o controle remoto de emerg ncia para retirar o paciente da sala de tratamento consulte Movendo o Leito de Tratamento em Caso de Em
207. o display MU de backup utiliza a energia da bateria para continuar a indicar o n mero de MU que foi distribu do no momento em que ocorreu a falta de energia O n mero permanece por 20 minutos ou se novos par metros de tratamento forem inseridos ap s o ciclo de calibra o ele restabelecido para zero Se uma intertrava de dosimetria interromper beam on o display MU restabelecido para zero quando a senha de dosimetria inserida para apagar a intertrava TM Novalis Tx Instru es para Uso Computador do Console O computador do console Figura 3 gerencia as fun es de software do acelerador se comunica com o computador central e controla o monitor do console e a impressora O computador do console recebe energia atrav s de um painel de disjuntor separado para a sala a localiza o e o tipo varia com cada instala o A energia normalmente desligada durante certos procedimentos de servi o ADVERT NCIA O computador do console permanece alimentado mesmo ap s pressionar o bot o EMERGENCY OFF ou quando o acelerador for colocado em Standby Para obter informa es detalhadas consulte o manual fornecido pelo fabricante do computador 21 Controles de Energia e de Emerg ncia Guia R pido Os controles de energia para o sistema acelerador est o relacionados com cada cita o de p gina na Tabela 4 Para obter instru es sobre como iniciar o acelerador consulte Inicializa o Em Espera Emerg ncia e
208. o fazendo as altera es significativas nas posi es da arma o e do leito Em vez de caminhar pela sala de tratamento o terapeuta faz o download de um campo de configura o do sistema RV A caixa de dados TARGET POSITIONS exibe as posi es da arma o e do leito que precisam de corre o O terapeuta tenta mover a arma o e o sala de tratamento simultaneamente do lado de fora da sala de tratamento Surge uma mensagem informando o terapeuta que o movimento simult neo da arma o e do leito n o poss vel Na caixa TARGET POSITIONS o terapeuta seleciona e apaga a posi o da arma o e depois utiliza as teclas de movimento no teclado dedicado para mover o leito para a posi o desejada O terapeuta observa os movimentos do leito nos monitores de circuito fechado para garantir o movimento seguro Quando a posi o desejada alcan ada a caixa TARGET POSITIONS desaparece O terapeuta pressiona F2 A caixa TARGET POSITIONS reaparece exibindo a posi o desejada da arma o e as novas posi es reais do leito O terapeuta movimenta ent o a arma o para a posi o desejada e a caixa TARGET POSITIONS desaparece Neste ponto o terapeuta pode utilizar um sistema de diagn stico por imagem como por exemplo On Board Imager para verificar a posi o do paciente e depois gera um campo de configura o de pequeno movimento para fazer uma sintonia fina precisa da posi o do leito O sistema On Board Imager envia es
209. o feixe Surge um feixe vermelho na mensagem Para interromper o tratamento pressione Beam BEAM ON off 6 MU X Rays Para reassumir o tratamento pressione Beam On Quando o campo estiver conclu do o feixe desligado e uma mensagem NORMAL TREATMENT COMPLETE apresentada 10 Passe a tecla Disable Enable para Disable Um MU real e os valores de tempo permanecem na rea de leitura at os valores para o pr ximo tratamento serem digitados ou descarregados Para distribuir o pr ximo campo pressione Setup 141 HIGH DOSE RATE TS e 142 Os passos para a distribui o de um tratamento de el trons de pele total com taxa de alta dose est o descritos aqui como se voc estivesse utilizando um acelerador independente Se estiver utilizando o software de distribui o de tratamento os par metros de feixe a as posi es de eixo aparecer o na tela de console automaticamente como se estivesse ocorrendo o download pelo software Para obter uma descri o detalhada dos passos para a distribui o de um campo de tratamento consulte Passos do Tratamento B sico X RAYS FIXED Raio X Fixo na p gina 123 Dicas para distribuir tratamentos de el trons de corpo total E Voc deve ter a bandeja do aplicador de el trons necess ria instalada caso contr rio n o ser permitida a ativa o do feixe E N o h necessidade de ajustar as garras do colimador Eles se dirigem automaticamente pa
210. ole m quina n o foram enviados de maneira apropriada para o computador de controle voc pode tentar o tratamento E A escala de leitura da posi o PRO foi definida outra vez para os dados brutos do medidor em modo Physics Poss veis causas 1 Pressione Setup 2 Reprograme o tratamento e tente E i o s i Os dados de configura o s o perdidos Os dano feixe par metros da m quina para o tratamento n o foram enviados de maneira apropriada para o Se esta intertrava ocorrer novamente computador de controle pe a para um usu rio autorizado fazer uma verifica o das configura es PRO em modo Physics 227 Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es Posi o incorreta das garras do colimador 1 Restabele a as garras do colimador Poss veis causas 2 Tente o tratamento novamente E No modo de el trons os colimadores n o est o dentro dos 4 mm da posi o especificada E Em modo de Raio X os colimadores na dire o da cunha est o definidos maiores do que o tamanho de campo f sico da cunha impresso na cunha E Em
211. on veis em STEREOTACTIC TREATMENTS Fixo Fixed e Arco Din mico Dynamic Arc Os tratamentos podem ser distribu dos utilizando no m ximo 60000 MU a taxas de dose de 1000 MU min ou 800 MU min dependendo da configura o de f brica de seu acelerador para at 99 99 minutos A quantidade m xima de MUs grau para tratamentos estereot ticos de arco 60 MU grau e o tamanho m ximo do campo 15 cmx 15 cm 45 46 m PORT FILM Exposi es de Raio X de baixa energia para fins de diagn stico por imagem Da mesma forma que no modo Clinical para sair do modo Special Procedures preciso pressionar F1 EXIT em qualquer momento que esta tecla de fun o estiver ativa Qualquer tratamento que esteja programado mas ainda n o distribu do terminado e o menu SELECT MAJOR MODE apresentado TM Novalis Tx Instru es para Uso Cap tulo 3 Movimenta o da Arma o Colimador e Leito Este cap tulo descreve como utilizar o teclado dedicado os controles do painel lateral do leito e os controles remotos manuais e cont m regras e diretrizes para os movimentos dos equipamentos Al m dos controles padr o de movimento do controle remoto manual no interior da sala de tratamento o acelerador apresenta E Um painel com chaves para desativa o do movimento do motor permite que um usu rio autorizado desative um ou mais eixos que n o sejam necess rios para o tratamento estereot tico Para obter mais detalhes consulte o
212. onentes eletr nicos 18 tratamentos FIXOS DE EL TRONS 129 EMC Consulte compatibilidade eletromagn tica emerg ncia Bot o EMERGENCY OFF leito 74 bot es EMERGENCY OFF 24 55 movendo o leito de tratamento 25 off sobre 29 controle remoto controle do leito sobre 24 utiliza o 24 26 EMI Consulte interfer ncia eletromagn tica Enhanced Dynamic Wedge EDW Raio X tratamentos 133 intertrava ENSWE 231 caixa de dados ENTER PARAMETERS omitir 109 erro de coluna ERR RV FLD 215 mensagens de erro ngulo de arco 203 eixo desabilitado eixo ainda ACTIVE 62 posi o atual for a da faixa definida 62 grande movimento desabilitado 61 movimento evitou leito no ETR 62 MU 159 c digos de status RV 215 simult neo grande GANTRY e COUCH n o permitido 61 pequenos e grandes movimentos s o desabilitados 61 ETR Consulte faixa estendida de percurso exposi es m ltiplas filmes de porta 115 intertrava EXQI 232 intertrava EXQ2 232 intertrava EXQT 233 intertrava EXT 233 estendido faixa ngulos de arco 202 tecla de faixa de percurso ETR 72 faixa de percurso ETR leito de tratamento 74 seguran a ocular 195 F Tecla de fun o F1 EXIT 44 46 F2 Tecla de Fun o GO 69 85 Tecla de Fun o ORIG 116 Tecla de Fun o PENDANT 66 Tecla de Fun o POSITION 65 Tecla de Fun o STOP 67 F3 Tecla de Fun o EXTENDED 202 Teste LG LaserGuard 199 200 Tecla de Fun o NEXT PAGE 105 Tecla
213. onsulte o Guia de Seguran a do Novalis Tx Especifica es operacionais el tricas m Tipo de prote o contra choque el trico Classe 1 m Grau de prote o contra choque el trico Tipo B R E Opera o O acelerador classificado como sendo adequado para conex o cont nua fonte de energia da rede el trica no estado standby e para cargas permitidas especificadas E O acelerador n o para ser utilizado na presen a de misturas anest sicas inflam veis Requisitos el tricos Tens o de entrada do acelerador 200 a 240 Vca 50 ou 60 Hz 125 A m x em 208 V ou 360 a 440 Vca 50 ou 60 Hz 65 A m x em 400 V Requisitos operacionais ambientais E Faixa de umidade 15 a 80 de umidade relativa sem condensa o m Faixa de temperatura 60 F a 80 F 16 C a 27 C S mbolos Utilizados nas Etiquetas do Equipamento A Tabela 1 descreve os s mbolos que ser o encontrados nas etiquetas aplicadas ao acelerador e seus significados cone Tabela 1 S mbolos nas Etiquetas D Ffeb ah Kef Ko Cuidado Indica ferimento em potencial ou danos ao equipamento Observe as precau es de seguran a Cuidado Radia o do Laser N o olhe fixamente no feixe observe as precau es de seguran a Pe a aplicada do Tipo B Esta pe a est em conformidade com os requisitos especificados da EN 60601 1 para dar prote o contra choque el trico particularmente com rela o corrente de fuga apropriada A
214. onto voc deve registrar os valores para os sistemas de gua e g s Este processo est descrito na pr xima se o TM Novalis Tx Instru es para Uso Escala mec nica de rota o da arma o 176 7 COLLATN BESEF BELA COLLYI FIELD Y COLL Y2 FTA 504 Hd COL X1 FIELDX COLL K2 185 0 Leitura digital GANTRY RTN Figura 30 Displays Digital e Mec nica da Posi o da Arma o Verifica o dos Sistemas de G s e gua Esta se o explica como verificar os sistemas de g s e gua do acelerador A Varian Medical Systems recomenda que seja mantido um registro di rio dos valores do sistema de gua e g s para cada acelerador importante verificar esses valores antes de iniciar os tratamentos ou ap s um desligamento de emerg ncia ADVERT NCIA O acesso n o autorizado aos sistemas de gua e g s do acelerador pode resultar em ferimentos graves ou morte Para evitar o acesso n o autorizado n o permita que pessoas n o autorizadas abram o pedestal e mantenha as portas do pedestal fechadas durante a opera o de rotina CUIDADO Os valores do sistema de gua e g s que n o estiverem dentro dos limites normais de opera o podem resultar em danos ao equipamento A manuten o e o reparo dos sistemas do acelerador devem ser feitos por pessoal treinado e autorizado Para quest es sobre a localiza o e solu o de problemas servi o e reparos entre em contato com o servi o de atendimento ao
215. or pode afetar dispositivos m dicos eletr nicos tais como E Bombas de infus o como por exemplo bombas IV montadas em ambulat rio ou poste E Dispositivos implantados como por exemplo implantes cocleares ou marca passos Al m disso EMI proveniente de outros equipamentos como por exemplo equipamento de microondas de hipertermia ou diatermia podem interferir nos contadores de dose integrados do acelerador resultando em doses incorretas para os pacientes Para evitar danos ao equipamento e ferimentos a pacientes ou pessoal E Avalie os pacientes quanto a risco ao tratamento E Fa a relat rio de qualquer problema observado no funcionamento dos dispositivos m dicos para o provedor de servi os de assist ncia sa de do paciente Para obter informa es detalhadas sobre a intera o do EMI ou radia o de ioniza o com qualquer dispositivo consulte o fabricante do dispositivo Para obter informa es t cnicas sobre a compatibilidade eletromagn tica deste equipamento consulte Dados de EMC e Orienta o na p gina 207 TM Novalis Tx Instru es para Uso Especifica es El tricas e Ambientais Antes de operar o acelerador voc deve estar familiarizado com as seguintes especifica es que se aplicam ao acelerador linear m dico Para as especifica es de desempenho do feixe consulte o Guia de Refer ncia T cnica do Novalis Tx para obter informa es detalhadas sobre a seguran a c
216. orreu Se nenhuma l mpada da etiqueta do seletor rotativo acender o seletor rotativo n o est ativo TM 80 Novalis Tx Instru es para Uso Os grupos de seletores rotativos est o descritos na Tabela 15 Para obter uma lista dos movimentos de m quina e os movimentos do seletor rotativo que os controla consulte a Tabela 16 Tabela 15 Fun es do Grupo de Seletores Rotativos Controle D Y Joh ah Kaf Ko Fun es do Grupo Esquerdo Col Gira o colimador Gnt Gira a arma o Vrt Levanta e abaixa a parte superior do leito Lng Move a parte superior do leito na dire o longitudinal Lat Move a parte superior do leito na dire o lateral Ang Gira a mesa girat ria do leito Fun es do Grupo Direito Y X Causa o movimento dos colimadores correspondentes em unison para formar um relacionamento sim trico ao redor da linha central do feixe Y1 Y2 X1 X2 Causa o movimento dos colimadores individuais correspondentes independentemente para formar um campo assim trico ao redor da linha central do feixe 81 Tabela 16 Controle Remoto Manual Movimentos Controlados a partir do Seletor Rotativo Dire o do Seletor Rotativo Controle Movimento Esquerda Direita Col Rota o do colimador Anti hor rio Hor rio Gnt Rota o da arma o Anti hor rio Hor rio Vrt Parte vertical do leito Para baixo Para cima Lng Parte longitudinal do leito Para Fora Para Dentro Lat Parte late
217. os pode resultar em queda ou contato do paciente com o equipamento causando danos ao equipamento ferimentos ou morte Certifique se de tomar as precau es a seguir para evitar contatos ou quedas E Observe os movimentos de todos os equipamentos seja diretamente ou do lado de for a da sala de tratamento utilizando os monitores de circuito fechado E Para evitar contatos ou quedas devido ao movimento do paciente utilize os dispositivos de imobiliza o apropriados E Pe a aos pacientes para permanecerem no leito de tratamento e n o se moverem at que um m dico diga que est liberado para isso E Antes de distribuir o tratamento verifique se h possibilidade de contatos E Se suspeitar que possa ocorrer um contato pare imediatamente os movimentos a maneira mais r pida de interromper os movimentos desconectar a barra de ativa o do movimento Para obter mais informa es consulte o Guia de Seguran a do Novalis Tx VN ADVERT NCIA Alguns tratamentos podem precisar que a arma o se Antes de Iniciar Habilita o do AFS em Modo F sico Antes de poder utilizar AFS os itens a seguir devem estar habilitados no modo Physics E Interface RV m Auto Mode Up m Auto Setup e Auto GoTo Ap s AFS os par metros de feixe podem se modificados antes da ativa o do feixe E Selecionando MODIFY SELECTIONS no menu VERIFY OR MODIFY SETUP se Skip Verify n o estiver ativo E Pressionando F4 MODIFY se Skip Ve
218. os de exposi o O MO SAO Exponha o filme 10 Retire o cassete de filme do leito de tratamento 11 Configure para o tratamento Se estiver tomando uma exposi o de filme de porta ap s o tratamento a Varian Medical Systems recomenda que siga a sequ ncia a seguir 1 Programe o acelerador para uma exposi o de filme de porta 2 Seo tratamento era um tratamento de Cunha Din mica Aprimorada abra as garras para o tamanho de campo de tratamento 3 Digite os par metros de exposi o 4 Exponha o filme Para uma exposi o de campo de tratamento nico omita o passo 8 TM 112 Novalis Tx Instru es para Uso o Ss A A Abra o campo Digite os par metros de exposi o Exponha o filme outra vez Remova o cassete de filme Retire o paciente do leito de tratamento Passos para Obter Exposi es do Filme da Porta Antes de iniciar 1 Prepare o paciente mas n o instale qualquer acess rio que n o seja apropriado para uma exposi o de filme de porta Coloque o cassete de filme no local apropriado Verifique a posi o do paciente certificando se que todas as restri es s o seguras Certifique se de que ningu m mais al m do paciente fique na sala de tratamento feche a porta e retorne rea do console Se estiver tomando uma exposi o de filme de porta antes do tratamento o tamanho do campo j deve ter sido definido Programa o do Filme da Porta Para programar um filme d
219. p gina 116 Exposi o do Filme Para expor um filme de porta 1 Passe a chave Disable Enable para Enable Esta a o libera a intertrava KEY e coloca o acelerador no estado pronto TM 114 Novalis Tx Instru es para Uso 2 Pressione Beam On BEAM ON apresentado com a t cnica de tratamento e a energia Os valores reais para MU 1 MU 2 TIME DOSE RATE TRN SYMMETRY e RDL SYMMETRY aparecem na parte superior da tela Quando a quantidade definida de unidades de monitor MU 1 foi distribu da o feixe desligado e a mensagem NORMAL TREATMENT COMPLETE apresentada Passe a chave Disable Enable para Disable Para tomar uma outra exposi o de filme de porta pressione F5 PORT FILM para retornar ao modo Port Film e digite os par metros de exposi o Obtenha a segunda exposi o 6 Pressione F5 PORT FILM para retornar ao modo Port Film ou pressione F2 ORIG para retornar o campo ao seu tamanho original O valor de ORIG continua a ser o valor eficaz quando o modo Port Film for entrado Obten o de M ltiplas Exposi es Se voc teclar os par metros manualmente voc pode permanecer no modo Port Film enquanto obt m m ltiplas exposi es segiienciais Pressione F5 PORT FILM ap s cada exposi o para teclar os par metros para a pr xima exposi o Se o tratamento anterior era um tratamento RV consulte Auto Segiuenciamento de Campo AFS Auto Field Sequencing na p gina 83 115 Regras
220. pia por el trons o alvo retra do a partir do feixe Em termos terap uticos o alvo o foco anat mico de tratamento Posi es do alvo s o as posi es finais para os campos TM Novalis Tx Instru es para Uso dist ncia eixo alvo TAD A dist ncia medida ao longo do eixo central a partir do centro da Target Axis Distance superf cie frontal do alvo at o isocentro Tamb m conhecido como si dist ncia fonte eixo SAD Source Axis Distance dist ncia fonte superf cie SSD Source Surface Distance dist ncia alvo pele TSD A dist ncia medida ao longo do eixo central a partir do centro da Target Skin Distance superf cie frontal do alvo at a superf cie do objeto irradiado Escala da Varian Medical Uma escala de leitura de posi o PRO que exibe 180 quando a Systems arma o estiver na posi o de 12 horas 0 na posi o de 6 horas Al m disso a letra E ap s uma leitura da arma o indica faixa estendida cruzando o ponto 0 eixo X Dimens o do campo de tratamento formado pela abertura entre as garras do colimador inferior X Garra inferior X1 a garra localizada direita do conjunto ODI Veja tamb m indicador de dist ncia ptica ODI Optical Distance Indicator Eixo X radia o X A penetra o da radia o de energia sobre 12 4 mil eV cujos comprimentos de onda s o menores do que as de luz vis vel No acelerador os raios X s o produzidos pelo bombardeamento de u
221. putador Voc pode iniciar o movimento do lado de dentro da sala de tratamento utilizando o controle remoto manual ou remotamente a partir do console do acelerador isto conhecido como Autoconfigura o remota Como parte do AFS o recurso Auto Mode up permite que voc programe os par metros de feixe para uma especifica o de campo enviada a partir de um sistema RV Auto Mode up suporta todos os tratamentos nos modos Clinical e Special Procedures Nota Auto Goto um processo manual semelhante a Auto Setup Entretanto ao contr rio das posi es de download Auto GoTo permite que o terapeuta entre os valores de posi o na caixa TARGET POSITIONS e depois dirija os eixos a essas posi es Para obter mais informa es sobre Auto GoTo consulte Movendo para as Posi es Escolhidas Manualmente Auto GoTo na p gina 64 Auto Mode up requer que todos os par metros de feixe para um campo de tratamento planejado sejam recebidos pelo acelerador a partir do sistema RV A exce o um campo de tratamento de exposi o de filme de porta o qual pode ser UM em falta UM original ou dados de acess rio Se estiver faltando algum par metro necess rio o acelerador rejeita o plano de campo de tratamento Neste caso a coluna RV FLD campo na caixa de resumo de tratamento da tela exibe um c digo de tr s d gitos em fundo amarelo para uma lista desses c digos consulte Localiza o e Solu o de Problemas de C digos de Statu
222. quipamento opcional como por exemplo geradores de imagens ou um sistema de porta e proporciona a observa o do paciente por circuito fechado m Computador Executa o software do acelerador de fora da sala de tratamento O software permite o controle do equipamento e o monitoramento do desempenho da m quina E Impressora Permite a impress o do registro da verifica o matinal e das informa es relativas ao servi o E Tecla KVM opcional Permite comutar entre os diferentes software e monitores enguanto utiliza um teclado alfanum rico e mouse Por exemplo voc pode utilizar a tecla KVM para comutar o teclado e o mouse do monitor do acelerador e software para o monitor de distribui o de tratamento e software ADVERT NCIA Utilizando uma tecla KVM durante um beam on pode resultar em erros no tratamento como por exemplo perda de sincroniza o no chaveamento de feixe discrep ncias de MLC ou outros erros de equipamento N o utilize uma chave KVM durante beam on Para obter mais informa es sobre o seu equipamento n o Varian como por exemplo a impressora ou a chave KVM consulte a documenta o do fabricante Arma o Colimador e MLC 10 A arma o colimador e MLC s o as pe as do acelerador que distribuem tratamentos O acelerador est localizado em uma sala que blindada para evitar a exposi o radia o quando a porta da sala de tratamento for fechada TM Novalis Tx Instru es para Uso
223. r novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es O ciclo de calibra o levou muito tempo e n o Tente o tratamento outra vez terminou antes da expira o da temporiza o i Digiiss nha de dosimetia 2 Pressione Setup 3 Reprograme o tratamento e tente ativar o feixe Explana o A es A intertrava secund ria externa definida pelo cliente Corrija a condi o que ativa a intertrava ativada Esta intertrava pode ser configurada por por exemplo feche a porta extra e um usu rio autorizado em modo Physics para prossiga o tratamento desligar o acelerador em circunst ncias definidas pelo usu rio Por exemplo CMNR pode ser utilizado como uma intertrava de porta extra para um acelerador que precisa de blindagem adicional TM 226 Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es O controlador do console n o recebeu os dados de Se voc acha que os par metros da configura o necess rios do computador de cons
224. r LOW ou HIGH depois pressione Enter TM Novalis Tx Instru es para Uso 3 Digite os valores da press o da gua da temperatura da gua e da press o do g s que foram registrados anteriormente pressionando Enter ap s cada um Cada valor digitado aparece na rea de texto e a pr xima rea de texto selecionada at a op o final PRINT CHECKOUT LOG for selecionada Para obter informa es sobre a impress o do registro de verifica o consulte Visualiza o e Impress o dos Registros de Verifica o Matinal na p gina 109 Visualiza o e Impress o dos Registros de Verifica o Matinal amp Conforme voc verifica uma configura o de tratamento o sistema registra os par metros da m quina para o tratamento em um registro de verifica o matinal que fica armazenado no disco r gido do computador do console Nota O feixe deve ficar ativo por pelo menos 15 segundos consecutivos para o sistema registrar os par metros da m quina no registro de verifica o matinal Um valor de taxa de dose zero na listagem de registro geralmente indica que o feixe n o era suficientemente longo para uma leitura precisa Antes de sair do modo Morning Checkout o item PRINT CHECKOUT LOG apresentado como um menu ou na caixa de dados ENTER PARAMETERS 1 Para imprimir o registro de verifica o a partir do menu PRINT CHECKOUT LOG pressione Enter ou Para imprimir o registro de verifica o a partir da caixa de
225. r os movimentos desconectar a barra de ativa o do movimento Para obter mais informa es consulte o Guia de Seguran a do Novalis Tx Passos Detalhados para Tratamentos Estereot ticos Para distribuir tratamentos estereot ticos TM 146 Novalis Tx Instru es para Uso 1 Entre no modo SPECIAL PROCEDURES SELECT SPECIAL PROCEDURE RU MODE UP 2 No menu SELECT SPECIAL PROCEDURE DYNAHIC ARC ELECTRONS selecione STEREOTACTIC TREATMENTS TOTAL BODY X RAYS TOTAL BODY ELECTRONS Pressione Enter HIGH DOSE RATE TS e A caixa ENTER SRS SRT PASSWORD apresentada Figura 60 ENTER SRS SRT PASSWORD WARNING This mode has a DOSE RATE at isocenter of up to 1000 MUMIN SRS SRT Password og Figura 60 Caixa ENTER SRS SRT PASSWORD 3 Para continuar digite a senha e pressione Enter O menu STEREOTACTIC TREATMENT Figura 61 apresentado STEREOTACTIC TREATMENT ARC TREATMENT Figura 61 Menu STEREOTACTIC TREATMENT Voc tem duas op es de tratamentos FIXED TREATMENT Estereot tico e ARC TREATMENT Estereot tico 4 Selecione um tratamento e pressione Enter Se escolher FIXED TREATMENT a caixa SELECT MONITOR UNITS AND TIME apresentada SELECT MONITOR UNITS AND TIME MONITOR UNITS 1200 TIME MINUTES EZTI Figura 62 Menu STEREOTACTIC TREATMENT Se escolher ARC TREATMENT a caixa SELECT MONITOR UNITS apresentada 147 148 SEL
226. r para um acelerador independente 1 Digite os valores de posi o na caixa de dados TARGET POSITION pressionando Enter ap s cada uma A tecla de fun o F2 PENDANT apresentada TM 66 Novalis Tx Instru es para Uso 2 Para iniciar os movimentos a partir do controle remoto a Pressione F2 As posi es desejadas s o descarregadas para o monitor na sala A atribui o da tecla de fun o F2 passa para F2 STOP a qual pode ser pressionada para cancelar as posi es desejadas do controle remoto b Movimente os eixos da m quina para as posi es desejadas utilizando o controle remoto Voc tamb m pode direcionar para as posi es do lado de for a da sala de tratamento utilizando o teclado dedicado Conforme a m quina se move para os valores de posi o desejados o monitor na sala e a tela do console mostram os valores reais em altera o A caixa de dados TARGET POSITIONS fechada Controle dos Movimentos no Interior da Sala de Tratamento Esta se o fornece detalhes sobre como mover o equipamento no interior da sala de tratamento utilizando o controle remoto manual e os controles do painel lateral do leito de tratamento treatment ADVERT NCIA Alguns tratamentos podem precisar que a arma o se mova muito pr ximo ao paciente aumentando o risco de contato Os contatos podem resultar em danos ao equipamento ferimentos ou morte Ao planejar e distribuir os tratamentos certifique se de tomar
227. ra a posi o de campo se tiver instalado o acess rio correto E As exposi es de filme de porta n o ficam dispon veis ap s tratamentos de corpo total ou de pele total Para distribuir um tratamento de el trons de pele total com alta dose 1 Entre no modo Special Procedures SELECT SPECIAL PROCEDURE RU MODE UP 2 No menu SELECT SPECIAL DYNAMIC ARC ELECTRONS PROCEDURES selecione e pressione Enter TOTAL BODY X RAYS TOTAL BODY ELECTRONS Ap s selecionar a t cnica de tratamento HIGH DOSE RATE TS e e pressionar Enter a caixa ENTER HDTSe PASSWORD apresentada Figura 59 ENTER HDTSe PASSWORD WARNING This mode has a DOSE RATE at isocenter of about 2500 MUMIN HDTSe Password HH Figura 59 Caixa de dados ENTER HDTSe PASSWORD 3 Para continuar digite a senha de HDTSe e pressione Enter TM Novalis Tx Instru es para Uso A taxa de dose padr o do tratamento surge na rea de leitura na parte superior da tela com a caixa de dados SELECT MONITOR UNITS AND TIME 4 Digite a MU desejada e SELECT MONITOR UNITS AND TIME pressione Enter MONITOR UNITS 1200 TIME MINUTES O tempo de tratamento calculado apresentado 5 Confirme ou altere o tempo de tratamento e pressione Enter A caixa TARGET POSITIONS apresentada TARGET POSITIONS COLL RTN ELE i COLL Y1 COUCH URT FIELD Y E COLL Y2 COUCH LNG FIELD X 40 0 c COLL X1 COUCH LAT GANTRY RTN 180 0 dcg COLL X2 COUCH RTN 6 Se as posi
228. rador que posiciona o feixe dentro da estrutura A tecla de energia controlada pelo ar montada no acelerador que varia o acoplamento entre as se es guia para a varia o das energias de raio X Passagem do Feixe Atrav s da Arma o A seguir uma vis o geral passo a passo da passagem do feixe atrav s da arma o 1 O acelerador gera o feixe de el trons O feixe passa por um sistema de m s curvos na unidade de tratamento O sistema de m curvo proporciona uma curvatura de feixe de el trons acrom tico de aproximadamente 270 Consiste de uma c mara de v cuo contendo slots fixos de defini o de energia e bobinas de dire o de ngulo transverso e radial Para exposi es de raio X o feixe bate em um anteparo de cobre tungst nio para criar Raios X Para exposi es de el trons o alvo retra do por um sistema de ar O feixe continua no colimador principal TM Novalis Tx Instru es para Uso 10 11 O colimador principal limita o tamanho m ximo do campo para a terapia com Raio X O feixe passa por um mecanismo rotativo de carrossel que cont m fibras de nivelamento Dependendo da t cnica de tratamento e da energia definida pelo operador o sistema de controle coloca o filtro ou l mina correto no caminho do feixe O feixe passa atrav s de uma c mara de ons vedada contendo dois planos independentes de placas sensoras radial e transversa que medem a dose integrada Estas informa
229. ral do leito Esquerda Direita Ang Rota o do leito Hor rio Anti hor rio Movimenta o do Leito e Arma o Utilizando o Controle Remoto Manual Os controles de movimento do controle remoto manual est o localizados no cabo Suas fun es s o habilitadas quando suas legendas estiverem acesas consulte a Tabela 14 Para configurar o acelerador e o leito de tratamento 1 Retire o controle remoto de seu suporte 2 Como exemplo gire a arma o pressione a tecla Group As fun es no lado esquerdo do cabo acendem inclusive a rota o da arma o 3 Aperte as duas barras de movimento e mova o seletor rotativo Gnt para a esquerda para a rota o anti hor ria ou para a direita para a rota o hor ria 4 Conforme a arma o gira veja a leitura da posi o da arma o na parte frontal da arma o ou no monitor opcional na sala Para interromper a arma o solte o seletor rotativo Gnt Continue a mover os eixos da outra m quina e do leito Quando tiver terminado de usar o controle remoto recoloque o em seu suporte TM 82 Novalis Tx Instru es para Uso Cap tulo 4 Auto Seqiuenciamento do Campo AFS Auto Field Sequencing O AFS permite que o acelerador execute m ltiplos tratamentos de porta que s o descarregados a partir dos sistemas de software de distribui o de tratamento compat veis tamb m chamados de sistemas de registro e verifica o ou RV O AFS permite que o acelerador configure auto
230. ratamentos Parciais 90 ADVERT NCIA Algumas configura es anteriores de ARIA precisam da especifica o se um tratamento parcial ou total mesmo quando estiver utilizando Auto Mode up Se n o for especificado tratamento total ou parcial ARIA descarregar os valores de MU de tratamento total resultando em tratamento incorreto do paciente Esta se o descreve como especificar se um tratamento parcial de forma a n o ocorrerem erros de tratamento Se houver uma configura o anterior de ARIA que requeira a especifica o de tratamento parcial ou total a caixa SELECT MONITOR UNITS aparece exibindo o valor de MU descarregado de ARIA Se o tratamento for parcial voc deve digitar o valor de UM original Para digitar a MU original pressione F4 PARTIAL F4 no teclado dedicado para exibir a rea de texto OUT OF ORIGINAL e depois digitar o valor de MU original na rea de texto Pressione Enter O tratamento parcial distribu do com base no valor de MU descarregado de ARIA e o valor de MU original que voc digitou Se sua configura o de ARIA requer a especifica o de tratamento parcial ou total a caixa de dados MONITOR UNITS apresentada contendo o valor de MU descarregado de ARIA Se o tratamento parcial voc deve digitar o valor de MU original para informar o sistema que o valor de MU descarregado que foi exibido deve ser distribu do como tratamento parcial Para distribuir o valor de MU descarrega
231. rdo com os par metros de posi o real posi o do plano e fa a as altera es Poss vei apropriadas oss veis causas E Para tratamentos de Arco a arma o n o est dentro de 0 2 do ngulo de in cio E Para tratamentos EDW os colimadores Y n o est o dentro de 1 mm de suas posi es iniciais E As posi es de eixo atuais n o est o dentro das toler ncias das posi es de eixo enviadas a partir do plano de tratamento pelo software de distribui o de tratamento E O software do acelerador recebe uma posi o de TM arma o proveniente de ARIA que n o parece estar de acordo com a posi o real da arma o 239 Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es A tecla Disable Enable no teclado dedicado est na Passe a chave Disable Enable para a posi o Disable posi o Enable Explana o A es A corrente de filamento klystron est no ou abaixo da Gire a chave de energia no gabinete de metade do valor nominal KFIL desabilitado por 5 componentes eletr nicos do console no segundos ap s a chave de energia
232. re o do movimento e a velocidade Figura 17 As teclas de seta dupla especificam movimento r pido e as teclas de seta simples especificam movimento lento Para iniciar um movimento voc deve pressionar ao mesmo tempo a tecla de Motion Enable e uma tecla de controle de movimento Para interromper o movimento solte a tecla Motion Enable e ou a tecla de controle de movimento 53 Tecla Enter Pressionando Enter no teclado dedicado confirma sua ltima entrada ou envia o item selecionado no momento ou o valor para o sistema de controle Tecla Clear Pressionando Clear remove o valor no campo selecionado Se um campo j estiver em branco pressionando Clear seleciona o campo ou tela anterior No menu de sele o pressionando Clear geralmente exibe o menu anterior Teclas de Cursor e Teclado Num rico As teclas de cursor 7 dispostas em um layout tipo diamante no teclado dedicado permite a sele o de itens em diferentes reas das telas O teclado num rico encontra se imediatamente direita das teclas de controle de cursor O teclado num rico utilizado para digitar dados num ricos pontos decimais e sinais de menos quando forem permitidos valores negativos por exemplo com algum movimento assim trico do colimador Tecla Setup Pressionando Setup retorna tela de abertura do modo atual Se Setup for pressionado em qualquer momento antes de distribuir um tratamento essa configura o ab
233. re as metas de movimento Para exposi es de filme de porta A meta de movimentos de garras utilizando as teclas de fun o do filme de porta por exemplo F2 ORIG ou F3 ORIG 4 cancela qualquer meta de movimento existente configurado a partir do sistema RV e evita que novas metas de controle remoto sejam definidas A meta de movimentos de garra utilizando as teclas de fun o de tamanho de campo evita que os movimentos manuais sejam habilitados utilizando o teclado dedicado do console A meta dos movimentos autom ticos de garras utilizando Motion Enable e as teclas de setas duplas para a direita evita que os movimentos sejam habilitados com as teclas de fun o de tamanho do campo Controle do Leito a Partir do Painel Lateral do Leito Os pain is laterais no leito de tratamento Figura 21 cont m controles e indicadores para o movimento do leito Por motivos de seguran a os controles da sala de tratamento t m prioridade sobre os controles do lado de fora da sala no console CUIDADO O software do acelerador executa automaticamente uma s rie de teste d inicializa o sempre que a energia aplicada ao leito e pend ncias Se o autoteste produzir diferentes resultados de teste ou voc n o puder solucionar rapidamente uma falha interrompa o utilizando a unidade de controle afetada at que seja reparada e passe no teste de diagn stico de alimenta o 69 70 1 Extens o da base 7
234. recisar da especifica o de tratamento parcial ou total a caixa SELECT MONITOR UNITS apresentada exibindo o valor de MU descarregado de ARIA Se o tratamento for parcial voc deve digitar o valor de UM original Para digitar a MU original pressione F4 PARTIAL para exibir a rea de texto OUT OF ORIGINAL e depois digite o valor de MU original na rea de texto Pressione Enter O tratamento parcial distribu do com base no valor de MU descarregado de ARIA e o valor de MU original que voc digitou Para obter mais informa es consulte Para Usu rios ARIA Auto Mode Up e Tratamentos Parciais na p gina 90 Parcial e Tratamentos de Arco Se um tratamento EDW ou de arco foi programado como parcial as configura es do tamanho do campo s o as mesmas que o tratamento original Para as configura es de arco a arma o inicia a partir do ngulo de in cio original Se o tratamento EDW ou de arco foi configurado como um tratamento completo a configura o passa para a posi o onde o tratamento foi interrompido Neste ponto o feixe ativado automaticamente e a m quina continua seus movimentos at a dose perdida ser distribu da Passos para a Distribui o de um Tratamento Parcial 150 A tecla de fun o F4 PARTIAL fica dispon vel apenas para os tratamentos durante os quais alguma parte do acelerador pode se mover Figura 64 Est o inclu dos os tratamentos de Raio X de arco din mico el tron MLC din
235. rede para o acelerador 17 Leito de Tratamento O leito de tratamento uma plataforma de posicionamento de paciente que proporciona percurso estendido para acomodar uma ampla variedade de campos de tratamento O leito proporciona leve movimento nos seguintes planos E Lateral Direita e esquerda em rela o ao acelerador Longitudinal Em dire o base do acelerador e para fora Vertical Para cima mais pr ximo e para baixo mais afastado da arma o Rota o Variando na dire o hor ria e anti hor ria em um c rculo est vel em rela o ao acelerador Gabinete de Componentes Eletr nicos 18 O gabinete de componentes eletr nicos a interface entre a esta o de trabalho e o restante do sistema O gabinete de componentes eletr nicos cont m m Chassis de componentes eletr nicos m Computador do console A Figura 3 apresenta um exemplo do gabinete de componentes eletr nicos entretanto dependendo da configura o de seu sistema o seu gabinete de componentes eletr nicos pode parecer diferente daquele apresentado nesta ilustra o TM Novalis Tx Instru es para Uso ey sa E vo O 2 8 Chassis de componentes eletr nicos tampa frontal 7 L mpada do acionador de disco removida 8 Chave ON OFF Medidor da taxa de dose 9 L mpada de energiza o Display das unidades do monitor de backup 10 L mpada do disco r gido Computador do console 11 Tecla de alimenta o de energia Bot o de eje o de
236. rer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es A press o do ar na instala o lt 30 psig A Esta condi o pode ser tempor ria O intertrava n o diretamente conectada a outras tratamento pode ser tentado outra vez intertravas de alta tens o Entretanto a press o de ar inadequada pode causar outras intertravas como TARG ou CARR a ser avaliada dependendo do modo 2 Reprograme o tratamento e tente de opera o ativar o feixe 1 Pressione Setup Poss veis causas E Sem press o de ar do abastecimento hospitalar E Montagem do regulador de ar ajustada de maneira inadequada m Vazamento na montagem do regulador de ar conex es ou mecanismos de acionamento pneum tico E Solen ides de ar com defeito TM 222 Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 36 Intertravas Continua o CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es A tens o da fonte de alimenta o do m curvo Verifique a temperatura da gua 5 do valor definido ou a corrente do m
237. rify estiver ativo Skip Verify permite que voc omita o menu VERIFY OR MODIFY SETUP que aparece antes de o acelerador executar seus ciclos de calibra o e verifica o Um usu rio autorizado pode acelerar o processo Auto Mode up permitindo Skip Verify em modo Physics TM 84 Novalis Tx Instru es para Uso Se Skip Verify for permitido a tecla F4 MODIFY fica dispon vel ap s os ciclos de calibra o e verifica o para que voc ainda possa pressionar F4 para modificar os par metros de campo se necess rio Para obter informa es sobre a configura o de Skip Verify consulte o Guia de Refer ncia T cnica do Novalis Tx Entendendo a Prioridade do Movimento Automatizado Diferentes regras de prioridade se aplicam a movimentos automatizados do acelerador e a movimentos manuais A lista a seguir descreve as regras de prioridade de movimento automatizado E A meta de movimentos utilizando as barras de ativa o de movimento provenientes da tela de posi es desejadas cancela qualquer meta de movimento existente configurada a partir do software de distribui o de tratamento utilizando o controle remoto e evita a defini o de novas metas do controle remoto E A meta de movimentos configurada a partir do software de distribui o de tratamento utilizando o controle remoto pode coexistir com movimentos manuais habilitados utilizando o teclado dedicado do console Entretanto se ambos forem ativados simultaneamente
238. role Remoto de Emerg ncia na p gina 24 Entendendo a Prioridade do Movimento Manual Geralmente quando um dispositivo de controle estiver direcionando um movimento um outro dispositivo de controle n o pode iniciar o mesmo movimento at que a tecla de habilita o do mecanismo e de controle do movimento no primeiro dispositivo seja liberada Entretanto os controles na sala t m prioridade sobre os controles do console Uma solicita o de movimento proveniente do painel de controle do leito ou do controle remoto manual prevalece sobre uma solicita o de movimento proveniente do teclado dedicado 68 Novalis Tx Instru es para Uso Diferentes regras de prioridade se aplicam a movimentos automatizados do acelerador e a movimentos manuais A lista a seguir descreve as regras de prioridade de movimento automatizado A meta de movimentos provenientes da caixa de dados TARGET POSITION pressionando Motion Enable no teclado dedicado cancela qualquer meta de movimento existente configurada a partir do software de distribui o de tratamento utilizando o controle remoto e evita a defini o de novas metas do controle remoto A meta de movimentos configurada a partir do software de distribui o de tratamento utilizando o controle remoto pode coexistir com movimentos manuais habilitados utilizando o teclado dedicado do console Entretanto se ambos forem ativados simultaneamente os movimentos manuais t m prioridade sob
239. s o normalmente causadas por varia es de transientes no feixe e uma segunda tentativa de distribuir o tratamento deve suceder Se ocorrer uma intertrava de dosimetria voc deve digitar uma senha para continuar Minor As intertravas secund rias envolvem condi es que podem ser facilmente corrigidas por exemplo DOOR porta da sala de tratamento aberta ou ACC o acess rio programado para o tratamento n o compat vel com o acess rio instalado A rea de mensagens de intertravas limitada a oito intertravas se mais do que oito intertravas ficarem ativas quando voc liberar uma intertrava uma outra intertrava ativa aparecer no final da lista Em alguns casos uma mensagem aparece informando como liberar a intertrava Dicas para Limpeza das Intertravas A Varian Medical Systems recomenda que seja mantido um registro di rio dedicado a cada acelerador Se ocorrer uma intertrava 1 Registre Data e hora Tipo de intertrava Estado do sistema Qualquer outra observa o 219 2 Registre as unidades de monitor entregues Se a intertrava aparecer durante o feixe ativo pode haver necessidade destas informa es para executar um tratamento parcial 3 Consulte o c digo de intertrava para determinar a causa da intertrava Se necess rio retire o paciente da sala de tratamento Continua o do Tratamento Ap s Ocorrer uma Intertrava Durante o Feixe Ativo Se uma ou mais intertrava
240. s rios 83 93 119 161 posicionamento para filmes de porta 114 comunica es mensagem de erro 29 erro de teste 31 encaixe conformal 196 gabinete de componentes eletr nicos do console 18 leito Veja leito de tratamento intertrava CTRL 228 teclas de cursor seta descri o 53 suporte ao cliente4 D teclado dedicado utiliza o 50 testes de diagn stico durante a inicializa o 93 press o do g s diel trico valor normal 96 tecla Disable Enable 55 desabilita o do bot o Beam On 55 intertrava DOOR 229 intertrava DOS1 229 intertrava DOS2 229 taxa de dose 266 altera o 156 158 exibi o 40 medidor 20 modifica o afeta o c lculo do tempo 158 intertravas de dosimetria senha restabelece a exibi o de MU 20 intertravas de dosimetria sobre 219 DOWN no controle remoto de emerg ncia 25 intertrava DPSN 230 pedestal 14 intertrava DS12 230 intertrava DSFA 231 exibi o de tempo duplo sobre 42 e RPM Respiratory Gating System 118 arco din mico tratamentos de el trons 136 tratamentos de Raio X 131 E EDW Consulte Enhanced Dynamic Wedge tratamentos de Raio X compatibilidade eletromagn tica dados e orienta o 207 advert ncias e precau es 6 interfer ncia eletromagn tica dados de compatibilidade eletromagn tica e orienta o 207 NDICE advert ncias e precau es 6 aplicador de el trons instala o e remo o 171 174 tipos 172 gabinete de comp
241. s PRO na p gina 201 Inserindo os ngulos de Arco da Faixa Estendida nos Tratamentos Ao programar tratamentos de arco a tecla de fun o F3 EXTENDED aparece na parte inferior da tela portanto voc pode especificar um ngulo de arma o na faixa estendida da Varian Para especificar um valor da faixa estendida pressione F3 EXTENDED para colocar a letra E direita do ngulo de in cio ou de parada Esta tecla de fun o alternativa para excluir a letra E pressione F3 outra vez Para uma rota o de 360 graus h duas possibilidades para cada escala Tabela 30 ngulos de Arco Estendidos Escala da Escalas IEC tanto 60601 2 1 Varian Medical como 61217 Systems NGULO DE IN CIO 0 180 NGULO DE PARADA O E 180 E anti hor rio NGULO DE IN CIO 0E I80 E NGULO DE PARADA 0 180 hor rio Na caixa de resumo de tratamento CW sentido hor rio ou CC sentido anti hor rio exibido direita do ngulo de parada para indicar a dire o de rota o da arma o TM 202 Novalis Tx Instru es para Uso As mensagens de status ou intertravas IPSN podem resultar dos ngulos de arco programados de maneira incorreta Para obter informa es sobre a corre o dos ngulos de arco consulte Mensagens de Status do Angulo de Arco na p gina 203 Mensagens de Status do ngulo de Arco As quatro mensagens a seguir resultam de valores de ngulo de arco inv lidos E Seo
242. s RV na p gina 215 Se ARIA vai para standby a coluna RV FLD exibe SBY Se o campo RV for rejeitado por causa de discrep ncias nas comunica es a coluna RV FLD exibe ERR TM Novalis Tx Instru es para Uso Os par metros de feixe enviados de ARIA incluem T cnica de tratamento Energia em MV para tratamentos com Raio X ou MeV para tratamentos com el trons Acess rios ngulo de in cio e ngulo de final de arco em graus para tratamentos com arco ngulo EDW em graus para tratamentos EDW Orienta o de EDW para tratamentos EDW Tamanho do campo EDW isto posi es Y1 e Y2 para tratamentos EDW Dose em MU Taxa de dose em MU por minuto ARIA 6 0 e posteriores O valor de MU original para tratamentos parciais ARIA 6 1 e posteriores e a dose original em MU para tratamentos EDW tratamentos din micos de arco e tratamentos fixos parciais quando Dynamic MLC estiver habilitado Algumas vers es anteriores de ARIA precisam da especifica o de tratamento parcial digitando o UM original Para obter mais informa es consulte Para Usu rios ARIA Auto Mode Up e Tratamentos Parciais na p gina 90 Tempo em minutos O console utiliza o que for maior ou o valor do plano ou o valor calculado pelo acelerador Por exemplo com Dynamic MLC o feixe pode ser desligado enquanto as l minas se movem para uma nova posi o O acelerador n o pode calcular com precis o quanto tempo este movimento de
243. s Tx Instru es para Uso Tabela 2 Controles e Indicadores no Gabinete do Modulador Controle Indicador Descri o Bot o START e Utilizado para restaurar a energia ao acelerador ap s concluir o indicador desligamento ou falta de energia L mpadas quando o acelerador ligado Bot o EMERGENCY Interrompe todos os movimentos da arma o colimadores leito e OFF bra os do gerador de imagens Para restabelecer puxe o bot o Disjuntor HVPS Protege o circuito de alimenta o principal ao HVPS do modulador Quando o disjuntor HVPS est aberto disparado a intertrava HVCB fica ativa Disjuntores LINE 1 e Protege os circuitos de energia para a fonte de energia do console e LINE 2 energia de controle Disjuntor STAND PWR Protege os circuitos de energia para o tubo klystron solen ide e as HEC fontes de energia de m curvo Se o disjuntor STAND PWR disparar as intertravas BMAG e KSOL ficam ativas Disjuntor REG Protege os filamentos do tubo principal e thyratron deQing regulador HEC klystron pistola fontes de energia de alta tens o e ventiladores Disjuntor PUMP Protege o motor da bomba Se o disjuntor PUMP abrir disparado a intertrava PUMP fica ativa Disjuntor MOTORS Protege o circuito de energia principal para os circuitos do motor Cc Chave PUMP RESET Restaura a intertrava PUMP enquanto a temperatura e o n vel da gua ficarem dentro dos limites MAIN Este o disjuntor de
244. s diel trico da guia de onda lt 30 Ajuste o g s ou troque o tanque de g s psig Poss veis causas e Vazamento na guia de onda ou em outro componente de RF e Componente com falha no conjunto diel trico de g s e O filtro pode estar obstru do ou o g s pode estar contaminado com leo 235 Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es As tens es de filamento e de polariza o est o abaixo Tente o tratamento outra vez do n vel de opera o para a pistola do acelerador Em 1 acionadores de pistola digital esta intertrava avaliada para qualquer condi o de falha detectada pelo controlador de pistola Pressione Setup 2 Reprograme o tratamento e tente ativar o feixe voc pode precisar passar a chave geral do acelerador para standby e depois lig la E Filamento da pistola excede 5 do ponto novamente definido programado Poss veis causas E A polariza o da grade mais positiva do que 68 VCC m A alimenta o de 118 VCA na plataforma de rede est desligada E Fus vel queimado na unidade acionadora da pisto
245. s espec ficos podem ser ordenados para tratamento estereot tico mas n o s o necess rios pelo software do acelerador TM Novalis Tx Instru es para Uso Montagem da Interface A montagem da interface Figura 77 anexada permanentemente aos modelos padr o do colimador do acelerador e serve como uma plataforma para a jun o de outros acess rios ao colimador Est inclu do uma montagem de slot para a inser o de acess rios de Raio X e hardware para anexa o da montagem do acess rio e outros dispositivos L mpadas Indicadoras A montagem da interface possui tr s pares de l mpadas indicadoras dispostas ao redor da orla externa Figura 777 Cada par consiste em uma l mpada vermelha e uma l mpada verde Quando o sistema de acess rios est seguro a l mpada verde acende Se um acess rio n o estiver seguro as l mpadas vermelhas acendem e uma intertrava de acess rio ACC avaliada Bot o de Restabelecimento Os bot es reset vermelhos nas laterais da montagem da interface acendem quando o acelerador ligado ou quando o detector de toque em um aplicador de el trons for ativado Quando os bot es acenderem os motores da arma o e do leito s o desabilitados Um bot o de restabelecimento deve ser pressionado para restaurar o movimento Se o detector de toque permanecer em contato com o paciente ou equipamento ap s um contato voc deve mover o acelerador para liberar o dispositivo antes de poder reassu
246. s foram ativadas durante o feixe ativo o feixe desligado e os movimentos s o interrompidos A intertrava respons vel pela desativa o do feixe apresentada em uma lista de intertravas ativas Para solucionar uma intertrava durante o feixe ativo 1 Anote a quantidade de MUs restantes para o tratamento 2 Siga a solicita o na tela para reprogramar o tratamento 3 Execute o restante do tratamento como um tratamento parcial se o tratamento for uma cunha din mica ou tratamento de arco Guia para C digos de Intertrava Esta se o compreende uma lista alfab tica de c digos de intertrava para todos os aceleradores lineares m dicos da Varian e inclui algumas poss veis causas e a es que podem corrigi las Algumas corre es devem ser executadas por pessoal qualificado Em alguns casos uma lista de intertravas ativas aparece no monitor dentro da sala al m do monitor do console Isto depende se o software de distribui o de tratamento estiver conectado ao acelerador e se estiver qual tipo de interface configurado em f brica est presente E A interface CSSI suporta a verifica o e registro de um tratamento m EXClIsuporta a verifica o e registro de um tratamento e tamb m suporta os recursos de Auto Mode up Isto inclui o envio de uma lista de intertravas ativas ao monitor da sala Os c digos de intertrava est o listados na Tabela 36 TM 220 Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 36 Intertravas
247. s para Uso 6 Pressione Enter A pr xima caixa no processo de configura o do console para esse tratamento apresentada 7 Digite os par metros de tratamento restantes Pressione Enter O programa de tratamento conclu do aparece na caixa de resumo de tratamentos e o menu VERIFY OR MODIFY SETUP aparece no centro da tela A sele o padr o VERIFY SELECTIONS 8 Seo tratamento foi programado de maneira correta pressione Enter ou Se algum item estiver incorreto voc pode modific lo seguindo os passos em Tratamentos Parciais na p gina 149 Altera o de um Tratamento de Completo para Parcial Para alterar um tratamento de um tratamento completo para um tratamento parcial 1 No menu VERIFY OR MODIFY SETUP selecione MODIFY SELECTIONS Pressione Enter A caixa SELECT MONITOR UNITS apresentada O valor da unidade de monitor digitado anteriormente selecionado Figura 69 SELECT MONITOR UNITS MONITOR UNITS HH Figura 69 Valor de MU Selecionado 2 Pressione F4 PARTIAL OUT OF ORIGINAL selecionado 3 Para aceitar o valor da unidade de monitor para o tratamento parcial pressione Enter A rea de texto OUT OF ORIGINAL selecionada Figura 70 SELECT MONITOR UNITS MONITOR UNITS MM MONICA Figura 70 OUT OF ORIGINAL Selecionado 153 4 Digite a quantidade de unidades de monitor originalmente prescrita para o tratamento completo Pressione Enter SELECT MONITOR UNITS MON
248. s posi es de eixo do motor do acelerador especialmente as da arma o e colimador Tamb m o sistema de potenci metros sensores de posi o l atrav s de um conversor no gabinete de componentes eletr nicos do console Fregii ncia dos ciclos on e off do pulso do feixe que determina a intensidade do feixe de radia o Ondas eletromagn ticas utilizadas em comunica es de r dio para transportar informa es Escala de leitura da posi o PRO utilizada no modo Service que exibe os n veis de tens o reais para os potenci metros de leitura de posi o O RPM Respiratory Gating System permite que o feixe de radioterapia seja mantido desativado e retornado para ativado para melhor volume de tumor desejado durante o movimento respirat rio O Sistema cont m um sensor colocado no corpo do paciente e um detector de movimento que rastreia a respira o Um sistema utilizado como um backup redundante para a Leitura de Posi o Prim ria PRO para guardar se contra falhas no sistema prim rio As leituras de posi o medem a posi o linear ou angular de um eixo de m quina 261 Silhouette Edition Skip Verify Pequenos movimentos remotos autom ticos STDVs Cirurgia de R dio Estereot tico SRS Stereotactic Radio Surgery Radioterapia Estereot tica SRT Stereotactic Radiotherapy Alvo 262 Uma pequena vers o do acelerador dispon vel como uma configura o opcional Silhouette Edition
249. s segundos Quando a Calibra o e a Verifica o s o conclu das qualquer intertrava resultante listada na tela juntamente com o valor de MU que permanece a ser distribu do para o tratamento Figura 51 A intertrava KEY fica normalmente ativa neste ponto porque a tecla Disable Enable est na posi o Disable Se qualquer outra intertrava for listada ela deve ser solucionada antes de poder ativar o feixe Para obter instru es sobre as intertravas consulte Localiza o e Solu o de Problemas com Intertravas na p gina 219 COLL RTN 0 0 deg COLL Y1 COUCH FIELD Y 10 0 em COLL Y2 COUCH FIELD X 10 0 icm COLL x1 COUCH GANTRY RTN 0 1 deg COLL XZ COUCH Fi EXIT F2 POSITION F3 F5 DR D C digos de intertrava listados Figura 51 Intertravas Ativas 10 Passe a chave Disable Enable para Enable A intertrava KEY desaparece e READY aparece no centro da tela 11 Para iniciar o tratamento pressione Beam On A mensagem piscante BEAM ON aparece no central da tela O feixe est ativo Figura 52 127 128 Os valores nessas reas s o atualizados em tempo real durante todos os tratamentos CLINICAL MU 1 HU 2 3 DOSE RATE SYHNETRY Li 20u HU U HU O 200 TEN RDL CAE jome m 8 O foame faecmssom Fixed H De mv 200 Foo 220 ACCESSO REAM ON 6 MV X Rays Press REAM OFF To Interrupt Treatment COLL RTN 190 1 des COLL Yi COUCH URT FIELD Y 10 0 Em COLL YZ COUCH LNG FIELD X 10 1 E
250. s tratamentos de cirurgia estereot tica e radioterapia SRS SRT s o normalmente distribu dos para campos menores que requerem MU maior Portanto conveniente ter uma taxa de dose mais alta Este sistema oferece dois tipos de tratamentos de Raio X estereot tico Fixo Fixed e Arco Din mico Dynamic Arc A op o de tratamento estereot tico m Usa energia 6X E Distribui taxa de alta dose de 800 ou 1000 MU min dependendo de sua configura o E N o oferece o recurso de ajuste de dose FS DR DOWN ou F6 DR UP m Pode distribuir tratamentos de arco de no m ximo 60 MU grau E Apresenta o tamanho m ximo de campo de 15 cm x 15 cm Os passos para a distribui o de tratamentos estereot ticos est o descritos aqui como se voc estivesse utilizando um acelerador independente Se estiver utilizando o software de distribui o de tratamento os par metros de feixe a as posi es de eixo aparecer o na tela de console automaticamente como se estivesse ocorrendo o download pelo software 145 Advert ncias e Precau es para a Radioterapia Estereot tica de Alta Dose tratamentos utilizando Raios X de muita alta dose e movimentos remotos A Varian recomenda tomar precau es de seguran a e imobiliza o adicionais para tratamentos estereot ticos A op o estereot tica protegida por senha porque ela permite E Usar taxas de alta dose de 800 ou 1000 MU min dependendo da configura o da m quina EH Provid
251. segue essas regras gerais O leito s pode ser movido do lado de fora da sala de tratamento utilizando se a caixa TARGET POSITIONS e Auto Setup ou Auto GoTo Voc n o pode direcionar o leito utilizando as teclas de sele o de dispositivo Voc pode fazer dois tipos de movimentos remotos grandes movimentos remotos autom ticos ou pequenos movimentos remotos autom ticos para o leito e arma o A Varian definiu a faixa de movimento default ou limites para todos os eixos de m quina Um usu rio autorizado pode alterar esses limites de faixa de movimento no modo Physics F sico Voc n o pode fazer grandes movimentos remotos autom ticos para o leito e arma o ao mesmo tempo Entretanto a arma o e o leito podem ser movimentados separadamente em duas etapas do lado de fora da sala de tratamento Entendendo os Grandes e Pequenos Movimentos Remotos Autom ticos Dependendo da configura o de seu acelerador e equipamento de gera o de imagens voc pode fazer grandes e pequenos movimentos remotos autom ticos com a arma o colimador e leito de tratamento Grandes Movimentos Remotos Os Grandes Movimentos Remotos s o limitados a uma certa dist ncia medida a partir do isocentro Dentro dos limites da faixa voc pode movimentar quando necess rio j que o movimento est dentro dos limites permitidos Al m disso os grandes movimentos N o podem ser feitos para os eixos de arma o e leito ao mesmo temp
252. ser acionada sentido anti hor rio para a posi o standby e depois no sentido hor rio para do a tecla d o ind Nota Quando a tecla passada para a posi o a posi o on Standby no final do dia normal ver a intertrava KFIL Outras poss veis causas E Klystron com defeito filamento aberto m Transformador do filamento klystron com defeito E A corrente do filamento est muito baixa Explana o A es A energia do klystron est baixa Poss veis causas Tente o tratamento outra vez E A corrente de solen ide klystron n o est dentro 1 Pressione Setup dos 1 5 A da faixa de corrente da placa de x 2 Reprograme o tratamento e tente identifica o no ativar o feixe E A tens o da fonte de alimenta o do klystron 10 abaixo do nominal TM 240 Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es A fonte de alimenta o de baixa tens o 12 15 ou Tente o tratamento outra vez F V alon 1 Digite a senha de dosimetria 2 Pressione Setup 3 Reprograme o tratamento e tente ativar
253. ses pequenos valores de corre o diretamente ao acelerador utilizando o software 4D Integrated Treatment Console O terapeuta movimenta o leito para a posi o desejada em um ou movimentos remotos menores e prossegue com o tratamento 63 Movendo para as Posi es Escolhidas Manualmente Auto GoTo 64 Auto GoTo permite mover a arma o as garras do colimador e o leito para posi es espec ficas sem o software de distribui o de tratamento digitando as posi es espec ficas no console na caixa TARGET POSITIONS e depois movendo os eixos da m quina utilizando o controle remoto na sala ou as teclas Motion Enable no teclado dedicado Nota Os movimentos remotos do leito s podem ser iniciados utilizando AFS ou Auto GoTo e esses recursos devem ser habilitados por um usu rio autorizado em modo Physics O leito n o pode ser direcionado para uma posi o n o especificada utilizando as teclas de eixo do leito no teclado dedicado Al m disso voc pode permitir que a porta da sala de tratamento seja abeta ap s os movimentos terem sido iniciados sem interromper os movimentos Um usu rio autorizado pode configurar esse recurso no modo Physics F sico Para obter informa es sobre a configura o das op es da porta da sala de tratamento consulte o Guia de Refer ncia T cnica do Novalis Tx Voc pode desejar utilizar esse recurso quando m N o houver sistema de software de distribui o do tratamento cone
254. si o Fun o el trica software ou mec nica que impede a opera o do acelerador ou a aplica o de pot ncia aos seus sistemas prim rios at uma ou mais condi es preliminares forem atendidas TM Novalis Tx Instru es para Uso escala interna isocentro klystron LaserGuard acelerador linear intertrava principal microondas A escala de leitura da posi o PRO utilizada no modo Service A escala interna a mesma que a escala da Varian Medical Systems exceto que a posi o rotacional real al m do ponto 0 e 360 exibida por exemplo 5 e 365 ao inv s de usar a letra E para a faixa estendida A interse o do eixo de rota o da arma o com o eixo do suporte do colimador Se o local de tratamento estiver alinhado no isocentro durante a terapia a dose do local n o altera conforme a arma o gira No acelerador o isocentro est localizado em um SSD de 100 cent metros Tubo de el trons evacuado utilizado como um oscilador ou amplificador em frequ ncias de microondas No klystron um feixe de el trons modulado por velocidade agrupados periodicamente para produzir grandes quantidades de pot ncia Sistema secund rio opcional de detec o de contatos que utiliza um sistema de emiss o e detec o infravermelho para detectar contatos em potencial O LaserGuard foi projetado para interromper o movimento da arma o se houver contatos em potencial durante a distribui o de trat
255. ss rio com as duas m os retire o da montagem de acess rios TM 170 Novalis Tx Instru es para Uso Aplicadores de El trons Os aplicadores de el trons definem o campo irradiado em tratamentos de el trons de feixe fixo O aplicador apresenta um design aberto com duas fileiras de pinos conectando as tr s plataformas Figura 80 Cada plataforma cont m uma placa de blindagem para a colima o do feixe de el trons Os pinos servem como al as na instala o ou remo o do acess rio Uma montagem de aplicador de el trons ou slot colocado na parte inferior do aplicador de el trons Esse slot pode ser utilizado para inserir um encaixe de abertura da defini o de campo final FFDA Final Field Definition Aperture no aplicador de el trons CUIDADO N o guarde o aplicador de el trons com seu peso apoiado no detector de toque pode resultar em danos Suspenda o em um suspensor ou deixe o de cabe a para baixo Figura 80 Aplicadores de El trons Instalado 171 Tamanhos do Campo do Aplicador de El trons Quando uma energia de el trons selecionada para o campo de tratamento e um aplicador de el trons instalado na montagem de acess rios as garras do colimador se abrem automaticamente para um tamanho de campo espec fico Essas posi es n o podem ser ignoradas com dispositivos de controle Tabela 22 Tamanhos de Campo do Colimador para Aplicadores de El trons Nota Todas as dimens es s o em
256. ssionar qualquer bot o EMERGENCY OFF vermelho interrompe todos os movimentos da arma o colimador leito e bra os do gerador de imagens e interrompe a energia para todos os subsistemas do acelerador exceto o computador do console monitor e impressora Puxando o bot o o mesmo liberado Se tiver pressionado mais do que um bot o Emergency Off o sistema n o ser reiniciado at todos os bot es Emergency Off sejam puxados Controle Remoto de Emerg ncia Durante uma falta de energia voc pode utilizar o controle remoto de emerg ncia alimentado por bateria Figura 4 para baixar o leito de tratamento e liberar o freio longitudinal para que possa retirar o paciente O controle remoto de emerg ncia est localizado no pedestal Ele permanece funcional mesmo ap s um bot o Emergency Off ser pressionado O controle remoto de emerg ncia tamb m pode ser utilizado para baixar o leito se n o houver resposta a um controle de movimento vertical 1 Bot o de habilita o 4 Chave NORM OUT DOWN 2 Indicador OUT amarelo 5 Indicador NORM verde 3 Indicador DOWN vermelho Figura 4 Controle Remoto de Emerg ncia 24 Novalis Tx Instru es para Uso O controle remoto de emerg ncia controlado girando a chave de controle remoto de emerg ncia O controle remoto de emerg ncia possui l mpadas coloridas que acendem para indicar a defini o do controle remoto E NORM luz verde Estado Normal A luz verde indica que o co
257. t apresentada na rea de leitura na parte superior da tela Voc pode alterar a taxa de dose pressionando F5 DR DOWN ou F6 DR UP SELECT MONITOR UNITS AND TIME MONITOR UNITS E a TIME MINUTES Figura 45 Caixa de Dados SELECT MONITOR UNITS AND TIME 5 Digite a quantidade prescrita de unidades de monitor e pressione Enter O sistema calcula o tempo de tratamento e exibe o resultado na rea de texto TIME MINUTES Figura 46 SELECT MONITOR UNITS AND TIME MONITOR UNITS 200 TIME MINUTES 0 80 Figura 46 TIME MINUTES Calculado 6 Se o tempo for aceit vel pressione Enter Se desejar alterar o tempo digite um novo valor de tempo e pressione Enter O menu SELECT WEDGE apresentado A Figura 47 mostra o menu para as escalas Varian Medical Systems e IEC 60601 2 1 TM Novalis Tx Instru es para Uso CLINICAL 8 HU 2 DOSE RATE SYMMETRY 200 o 0 0 00 0 240 TRN RDL TABET ememor mu RS tame accessony Fixed x 6 mu Ej SELECT WEDGE 157IN 30 IN 45 IN GOU IN 15 0UT 30 OUT 45 OUT GU OUT USER X 15 LEFT 30CLEFT 45 LEFT GU LEFT 15 RIGHT 30 RIGHT 45 RIGHT 6U RIGHT COLL RTN 180 COLL Y1 COUCH YRT FIELD Y 10 COLL YZ COUCH LNG FIELD X 10 E COLL X1 COUCH LAT GANTRY RTN 180 COLL x2 COUCH RTN F2 POSITION Figura 47 Menu SELECT WEDGE Selecione a cunha se um estiver instalado ou deixe NO ACCY sem acess rio selecionado Pressione Enter Se o
258. ta obtenha imagens kV e as compare com imagens de refer ncia para configura o da corre o de campo TM Novalis Tx Instru es para Uso tratamento parcial PortalVision M leitura da posi o PRO Fregii ncia de Repeti o de Pulso PRF Pulse Repetition Frequency Frequ ncia de R dio RF Radio Frequency escala bruta RPM Respiratory Gating System Leitura da Posi o Secund ria PRO Secondary Position Readout Configura o do tratamento para concluir um tratamento din mico arco ou Enhanced Dynamic Wedge que foi terminado antes da conclus o Durante um tratamento parcial o eixo din mico percorre todo o caminho planejado para o tratamento mas o feixe n o ativado at que o eixo alcance a posi o onde a exposi o original foi interrompida anteriormente O sistema utiliza todos os par metros de tratamento originais mais a MU restante to tratamento interrompido para calcular o ponto no caminho onde a distribui o da dose deve ser reassumida Um sistema de diagn stico por imagem que consiste em um detector de MV eletr nico instalado em um bra o mec nico na base da arma o O bra o do Portal Vision pode ser estendido debaixo do leito de tratamento para tirar imagens ou retra dos quando n o estiver em uso O PortalVision permite que o terapeuta obtenha imagens MV para compara o com as imagens de refer ncia para configurar a corre o do campo Display digital da
259. te procedimento tamb m abrange o rein cio do acelerador ap s uma falta de energia Para inicializa o a partir de um desligamento completo 1 No gabinete de componentes eletr nicos do console gire a chave de energia at a posi o Standby Se o acelerador desligar por causa de uma falta de energia aguarde o restabelecimento da energia antes de prosseguir para o pr ximo passo TM Novalis Tx Instru es para Uso 2 No gabinete do modulador pressione o bot o START no lado direito superior 3 Pressione o bot o START novamente Localiza o e Solu o de Problemas Se voc n o ouvir ru do do ventilador quando pressionar START e a instala o possuir um disjuntor remoto com libera o por subtens o verifique se os disjuntores est o restabelecidos em ON Se o modulador iniciar mas n o permanecer alimentado ap s pressionar START verifique se cada bot o EMERGENCY OFF est na posi o OUT Se houver outra pessoa autorizada uma pode manter pressionado o bot o START no modulador enquanto a outra reposiciona o disjuntor fora da sala de tratamento 4 Pressione o bot o Reset vermelho na montagem da interface Figura 6 na p gina 32 para habilitar as fun es motorizadas O computador do console se torna operacional em aproximadamente 2 minutos 5 Pressione Enter no teclado dedicado do console para continuar 6 Se surgir uma mensagem de erro de comunica o nesse ponto n
260. total excede 2 do ajuste sim trico 1 Digite a senha de dosimetria E A carga do canal de dosimetria total por pulso 2 Pressione Setup excede 200 do normal em ambos os canais 3 Reprograme o tratamento e tente E A taxa de dose m dia excede 800 MU min ativar o feixe exceto no modo HDT Se Todas as intertravas relativas ao EXQI e EXQ2 devem ser avaliadas S o controladas pela l gica eletr nica para aparecerem durante os ciclos de calibra o e verifica o quando todas as intertravas de simetria estiverem operando Explana o A es Poss veis causas 1 Verifique a configura o do paciente ros pr uanto a discrep ncias E O software de distribui o de tratamento ainda q P n o aceitou os par metros reais como estando 2 Edite ou obtenha os par metros RV dentro da toler ncia do plano para serem compat veis com os ar metros reais no acelerador se E O software do acelerador detectou uma p apropriado discrep ncia nas comunica es com o software de distribui o de tratamento ARIA e CSSIou 3 No modo Physics corrija as EXCL comunica es entre o software de distribui o de tratamento e o software do acelerador 233 Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer
261. travada manualmente Nota O microprocessador no pedestal sens vel radia o A exposi o radia o pode danificar os componentes 244 Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado PUMP Major ADVERT NCIA A intertrava PUMP pode resultar no superaquecimento do acelerador Se a intertrava PUMP n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o continue Desligue o acelerador e entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es Nota A maioria da falhas da bomba de gua causam Para liberar certifique se de que a apenas uma intertrava FLOW temperatura e press o estejam normais O n vel do tanque de gua est baixo ou a bomba foi E Preencha o tanque de gua at o n vel desligada manualmente ou por uma condi o de timo talkia m Mantenha a temperatura de gua Poss veis causas entre 15 e 26 C 60 e 80 F m O n vel de gua no reservat rio est muito baixo E A press o de gua n o deve exceder 1 i E A temperatura do sistema de gua excede 48
262. tros de feixe Para utilizar Auto Mode UPp 1 Entre no modo Clinical ou Special Procedures O menu SELECT TREATMENT Figura 25 apresentado TM 88 Novalis Tx Instru es para Uso SELECT TREATMENT K RAYS FIXED ELECTRONS FIXED DYNAMIC ARC X RAYS ENHANCED D WEDGE X RAYS PORT FILM Figura 25 Menu SELECT TREATMENT 2 Selecione RV MODE UP Pressione Enter Se for selecionada uma op o de menu diferente de RV MODE UP o sistema executa um mode up n o automatizado Todos os par metros de plano enviados a partir do software de distribui o de tratamento aparecem na caixa de resumo de tratamento Figura 26 CLINICAL DOSE RATE SYMMETRY o 0 0 0 0 200 TRN RDL TREATMENT ENERGY TIME ACCESSORY Fixed x 6 NU D 60 NO ACCHSSORY COLL RTN 130 1 CULL Y1 COOCH VET 100 FIELD Y as CULL YZ COOCH LNG 50 FIELD X 9 CULL Xi COOCH LAT 100 GANTRY RTN 179 9 COLL X2 COUCH RTH 190 Fi EXIT F2 RV SETUP F F4 NoDIFY FS DR DOUN F6 DR UP Figura 26 Plano RV Recebido Se os par metros de plano n o foram recebidos do software de distribui o de tratamento a coluna RV FLD campo da caixa de resumo de tratamento da tela fica em cinza a mensagem No active RV field exibida e a tecla F2 POSITION fica ativa Ap s um campo ser tratado e a tecla Disable Enable ser passada para Disable o sistema passa automaticamente para o pr ximo campo no plano 89 Para Usu rios do ARIA Auto Mode Up e T
263. u para as escalas Varian Medical Systems e IEC 60601 2 1 SELECT WEDGE 15 IN 30 IN 45 IN 60 IN 15 0UT 30 0UT 45 OUT 60 OUT USER X 15 LEFT 30 LEFT 45 LEFT 60 LEFT 15 RIGHT 30 RIGHT 45 RIGHT 60 RIGHT Figura 55 Menu SELECT WEDGE 9 Selecione a cunha apropriada ou NO ACCY nenhum acess rio e pressione Enter A caixa TARGET POSITIONS apresentada TARGET POSITIONS COLL RTN COLL 71 COUCH URT FIELD Y COLL YZ COUCH LNG FIELD x 5 E COLL X1 COUCH LAT GANTRY RTN 100 0 dcg COLL XZ COUCH RTN 10 Se as posi es de destino planejada e real n o forem compat veis dirija se s posi es de destino planejadas ou ajuste os novos destinos e dirija se a eles Ap s as posi es planejadas serem compat veis com as posi es reais o menu VERIFY OR MODIFY SETUP ou a tecla apresentada VERIFY OR MODIFY SETUP 11 Verifique ou modifique suas sele es de tratamento pressione Enter e aguarde os ciclos de Calibra o e Verifica o terminarem 12 Solucione qualquer intertrava listada na caixa amarela A intertrava KEY desaparece quando girar a tecla Disable Enable 13 Ative o feixe Surge um feixe vermelho na mensagem Para interromper o tratamento pressione BEAM ON Beam Off 6 MU X Rays Para reassumir o tratamento pressione Beam On Quando o campo estiver conclu do o feixe desligado e uma mensagem NORMAL TREATMENT COMPLETE apresentada
264. umento Normalmente o sistema removeu a impureza no momento que ele ativa Poss veis causas E A corrente da bomba do acelerador a corrente da bomba da pistola de el trons ou a corrente da bomba do klystron excede os valores definidos E A alta tens o da bomba da pistola ou do klystron mais baixa do que 2 4 kV E A bomba Vacion ou a fonte de alimenta o da bomba est com defeito E Aquecimento s bito ou em excesso da guia faz com que o cobre vaporize Isto pode acontecer quando o acelerador n o foi utilizado por v rios dias TM 252 Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 36 Intertravas CUIDADO As intertravas o alertam sobre as condi es que podem causar danos ao equipamento ou ferimentos As intertravas que podem causar s rios danos ou ferimentos est o marcadas com WARNING Se uma intertrava n o for liberada ou ocorrer novamente ap s ter tentado corrigir o problema n o use o acelerador Entre em contato com o pessoal de servi o autorizado Explana o A es A rela o de onda estacion ria de tens o no Tente o tratamento outra vez acoplador direcional klystron excede 1 5 a 1 1 Pressione Setup Poss veis causas 2 Reprograme o tratamento e tente E A forma o de arco na guia de onda acelerador ativar o feixe ou klystron E O potenci metro est ajustado de maneira impr pria E A pot ncia refletida proveniente do circulador ou acoplador direcional excede um valor predefinido
265. unciona quando as l mpadas da sala forem ligadas TBS TBS Exibe o n mero de vers o do programa microprocessador do controle remoto Room Room Desliga e liga as l mpadas da sala de tratamento Quando voc desliga as l mpadas da sala o laser de parede o laser de ponteiro a l mpada de campo e ODI ligam simultaneamente Quando voc liga as l mpadas da sala as outras se apagam simultaneamente SSD 78 SSD desliga e liga o ODI independente das l mpadas da sala Se voc ligar o ODI a partir do controle remoto ele desliga automaticamente ap s 3 minutos para proteger o bulbo Entretanto se voc pressionar qualquer tecla durante esse per odo de 3 minutos a l mpada permanece acesa por mais 3 minutos TM Novalis Tx Instru es para Uso Tabela 13 Teclas do Corpo do Controle Remoto Manual Continua o Fun o Principal Fun o Secund ria Shift Tecla se dispon vel Field Field desliga e liga a l mpadas de campo Se deix la acesa ela se apaga ap s 3 minutos Entretanto se voc pressionar qualquer tecla durante esse per odo de 3 minutos a l mpada permanece acesa por mais 3 minutos GoTo GoTo executa o movimento Auto GoTo Primeiro pressione Auto depois pressione GoTo com as barras de ativa o de movimento mantidas para baixo MLC Nxt MLC movimenta as folhas MLC Nxt movimenta ARIA para o para a posi o planejada ou para pr ximo campo de tratamento uma
266. va movimento remoto para o eixo neste para esses valores exemplo dire o vertical do leito ai Pressione Clear para fechar a mensagem depois entre na sala de tratamento e mova para a posi o desejada manualmente utilizando o controle remoto ou os controles do leito ou por Auto Setup utilizando o controle remoto Para evitar este erro no futuro um usu rio autorizado pode entrar no modo Physics e ampliar os limites da faixa de movimento para este eixo Movimento CVRT evitou leito no ETR Significado A es O leito est na faixa de percurso Voc deve entrar na sala de tratamento e mover o leito estendida e o movimento remoto n o manualmente utilizando o controle remoto manual ou permitido os controles do painel lateral do leito Eixo CRTN est desabilitado ainda que o eixo esteja em ACTIVE Significado A es Surge quando voc digitou um valor Voc deve entrar na sala de tratamento e mover o leito de destino para um eixo neste manualmente utilizando o controle remoto manual ou exemplo rota o do leito por m os controles do painel lateral do leito Auto GoTo Auto Setup e Pendant Auto Setup para esse eixo s o todos desabilitados em sua configura o de f brica do Acelerador TM 62 Novalis Tx Instru es para Uso Exemplo de Movimentos Remotos Grandes e Pequenos O primeiro campo de tratamento de um paciente acabou de ser distribu do e o terapeuta deve preparar se para o segundo camp
267. valis Tx Para obter detalhes sobre o HD120 MLC consulte Instru es para Uso do HD120 MLC e o Guia de Sistemas e Manuten o do HD120 MLC Advert ncias e Precau es para a Utiliza o de Acess rios ADVERT NCIA Qualquer acess rio ou qualquer hardware remov vel pode causar ferimento ou morte se cair em um paciente Quando usar acess rios siga as diretrizes de seguran a de seu departamento Al m disso E Sempre retire o paciente do leito de tratamento antes de instalar ou remover acess rios E As montagens de acess rios s o feitas pelo cliente A transfer ncia de um acess rio para um acelerador diferente do indicado pelo n mero serial do sistema pode resultar em ferimentos no paciente N o passe acess rios de um acelerador para outro E Ap s instalar um acess rio certifique se de estar preso puxando o para baixo Depois verifique o status das l mpadas indicadoras Se a l mpada vermelha acender instale novamente o acess rio Para obter mais informa es sobre as precau es de seguran a do acelerador consulte o Guia de Seguran a do Novalis Tx Se estiver usando equipamento opcional ou acess rios de terceiros consulte a documenta o fornecida para esses equipamentos 161 Vis o Geral dos Slots de Acess rios 162 O acelerador fornece quatro localiza es em potencial s vezes considerados como slots na arma o onde voc pode montar os acess rios Montagem de interface
268. xa estendida Figura 97 180 Varian scale o 180 i 355E q 185E 175 Rota o CW Rota o CW 355E R 185E N 355 Rota o CCW T 185 Rota o CCW 175E Figura 97 ngulos da Arma o Varian Medical Systems versus IEC 60601 2 1 e Escalas 61217 Normalmente n o permitido girar 0 na escala da Varian Medical Systems 180 em todas as escalas IEC onde a cabe a de tratamento fica na parte inferior desse arco de percurso Em modo estendido entretanto voc pode estender os limites de rota o em 5 passado o ponto inferior em qualquer dire o Na programa o da rota o estendida da arma o voc deve digitar a letra E para estendido ap s o par metro de arco indicar que a posi o est na faixa estendida 201 As entradas v lidas para os ngulos iniciais na faixa n o estendida est o entre 0 e 359 9 As entradas v lidas na faixa estendida para a escala da Varian Medical Systems s o de 355 0 E a 359 9 E e de 0 E a 5 0 E As entradas v lidas na faixa estendida para as escalas IEC est o entre 175 0 E e 185 0 E As entradas v lidas para os ngulos de parada na faixa n o estendida est o entre 0 e 359 9 A nica entrada v lida para o ngulo de parada na faixa estendida 0 0 para a escala da Varian Medical Systems e 180 0 para escalas IEC consulte a Figura 97 Para um diagrama de escalas IEC e as posi es de eixo da m quina e leito consulte Angulos de Arco e Escala

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