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1. C E nanii o m a E L a T T T5 T T 14 E TE ErTis Epi Figura 4 Mudan a no tempo de toler ncia da dor tempo em que o volunt rio suporta imers o de sua m o na gua fria Os ciclos T1 e T2 apontam o per odo pr interven o Os ciclos T3 e T4 durante a interven o e T5 e T6 logo ap s a interven o Frente ao apresentado nos par grafos acima podemos notar que a Corrente Aussie corrente Australiana um recurso f sico terap utico que nasce para agregar valor cl nico aos atendimentos prestados a pacientes que necessitam de reabilita o f sica em diversas reas de especialidade da Fisioterapia Torna se importante ressaltar que dezenas de publica es cient ficas d o suporte incontest vel efici ncia do uso da Corrente Aussie corrente Australiana situa o que n o se verificou durante a concep o de outros recursos eletroterap uticos ao longo dos anos Todos os valores f sicos atribu dos Corrente Aussie corrente Australiana tanto para refor o muscular quanto para a estimula o sensorial t m por tr s de seus valores um vasto embasamento cient fico e assim para essa modalidade terap utica a pr tica baseada em evid ncias uma realidade incontest vel e A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 ss o o E BRAMEU Eletrolip lise A eletrolip lise uma t cnica terap utica ainda pouco utilizada dentro do universo da medicina e
2. Em rela o estimula o por meio da corrente Russa tamb m devemos ser cr ticos em perceber que a corrente alternada de frequ ncia na faixa de kHz n o apresenta frequ ncia tima para estimula o motora Em adi o a corrente Russa apresenta a modula o em Bursts de dura o muito longa o que a torna ineficiente para a produ o do torque m ximo e ainda relativamente desconfort vel no aspecto sensorial As duas formas de se utilizar a Corrente Aussie corrente Australiana s o extremamente eficientes e fi is ao que se prop em a fazer Para a produ o de torque m ximo a corrente Australiana com frequ ncia de 1 kHz e modula o em Bursts com dura o de 2 ms deve ser utilizada J para a estimula o sensorial com desconforto m nimo e consequentemente maior aceita o por parte do paciente deve se utilizar a corrente Aussie corrente Australiana com frequ ncia de 4 kHz com modula o em Bursts de dura o igual a 4 ms Corrente Australiana para a modula o da dor Tradicionalmente a modalidade terap utica eleita para trabalhos de modula o da dor s o as T E N S com frequ ncias de pulso que podem variar de 10 a 180 Hz tradicionalmente opta se por frequ ncias de 100 Hz e dura o de pulso curtas de valores m ximos entre 100 e 150 ps A corrente interferencial de 4 000 Hz tamb m pode ser eleita como op o de tratamento Um estudo de Shanahan et al 2006 comparou o efeito hipoalg sico da corrent
3. IBRAMED Indicador luminoso da estimula o a Teclas de controle de intensidade de corrente UP DOWN Ponteiras especiais para estimula o facial de borracha de silicone condutiva Observa es sobre a caneta de estimula o facial 1 Para se utilizar as canetas de estimula o o tipo de corrente selecionado dever ser a RUSSA ou AUSSIE 2 Sempre utilizar a ponteira de borracha de silicone condutiva devidamente inserida na ponta da caneta NUNCA UTILIZAR A PONTA MET LICA DIRETAMENTE NA PELE DO PACIENTE 3 Indicador luminoso da estimula o indica a presen a de uma sa da para o paciente ou seja indica que est havendo estimula o corrente na ponta da caneta Depois de programado o equipamento sempre que o aparelho estiver ligado no modo de estimula o CONT cont nuo este indicador ficar continuamente aceso Quando o modo de estimula o for SINC sincronizado este indicador piscar de acordo com os tempos On Time OFF Time Rise e Decay Sugerimos aumentar a intensidade sempre durante o ciclo On Time aceso Normalmente os modos REC rec proco e DES desobstru o n o s o utilizados com as canetas de estimula o 4 Sempre utilizar o gel fornecido com o equipamento ou outro produto condutor de corrente el trica entre a ponta de borracha condutiva e a pele 5 As canetas de estimula o s o utilizadas no canal 1 do equipamento Isto n o impedir que os canais 2 a 10 po
4. o da contra o muscular A E E pode ajudar a obter uma contra o muscular volunt ria inibida pela dor ou por les o recente SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED Reeduca o da a o muscular O repouso prolongado ou o uso incorreto de uma musculatura pode afetar sua funcionalidade Aprendizagem de uma a o muscular nova Ap s transplante tendinoso ou ap s cirurgias reconstrutivas a E E pode auxiliar no restabelecimento de um novo padr o de movimento muscular Hipertrofia e aumento da pot ncia muscular A sua aplica o em intensidades adequadas contribui no processo de hipertrofiar e ganho de pot ncia de um m sculo debilitado Aumento da irriga o sang inea A vasoldilata o muscular e os reflexos de estimula o sensorial promovidos pela E E propiciam uma melhora na irriga o sangu nea local Aumento do retorno venoso e linf tico A E E ao promover sucessivas contra es e relaxamentos musculares e agir sobre os movimentos articulares favorece o retorno venoso e linf tico Esta a o mais efetiva se a estimula o for realizada com o segmento corp reo a ser tratado na posi o de drenagem linf tica al m de um enfaixamento compressivo Preven o e elimina o de ader ncias As contra es musculares eletricamente provocadas auxiliam na preven o de ader ncias ap s hemorragias e tamb m a eliminar ader ncias m
5. tima para o que se prop em a fazer Fortes evid ncias cient ficas apontam que a corrente alternada de frequ ncia na faixa de kHz modulada em Bursts de curta dura o ou seja a Corrente Aussie corrente Australiana mais confort vel e eficiente na produ o de torque muscular e analgesia A curta dura o de pulso da Corrente Aussie corrente Australiana proporciona uma estimula o que mais eficiente do que a FES Corrente Interferencial e Corrente Russa para elicitar a contra o muscular t o eficiente quanto a T E N S e Corrente Interferencial para o controle e modula o da dor Hist rico da estimula o por meio de correntes alternadas D Arsonval em 1894 foi o primeiro a relatar os efeitos da estimula o transcut nea por meio de correntes el tricas alternadas no corpo humano O pesquisador utilizou correntes alternadas na faixa de frequ ncia vari vel de 1kHz a 5kHz e observou que a tetania era alcan ada entre frequ ncias de 10 a 15 Hz que a excita o neuromuscular se tornava intensa com frequ ncias entre 1 250 1 500 Hz constante com frequ ncias entre 1 500 e 2 500 Hz e por fim diminuindo com valores de frequ ncia de 5000 Hz maior valor que seu aparelho podia gerar D Arsonval tamb m notou que a corrente com frequ ncia de 1 500 Hz foi mais desconfort vel quando comparada a corrente com valor de frequ ncia igual a 5 000 Hz por m a mesma frequ ncia de 1 500 Hz foi mais confort vel qua
6. 1971 os autores utilizaram apenas a estimula o indireta ou seja a do nervo perif rico em frequ ncias que variaram de 100Hz A 5kHz Ward amp Robertson 1998 examinaram faixas de frequ ncias e 1 a 15kHz moduladas em bursts a frequ ncia de 50Hz e encontraram que o torque m ximo encontrado para os extensores de punho foi a uma frequ ncia de 1kHz A estimula o realizada pelos autores foi direta e indireta Segundo Delitto 2002 os dados existentes na literatura a respeito da frequ ncia de 2500Hz modulada em Bursts a 50Hz utilizada na estimula o Russa a mais adequada por m esta conclus o baseada mais em infer ncias do que em mensura es experimentais muito bem controladas O autor sugere que esta hip tese seja testada de maneira experimental para que outras perspectivas terap uticas seja alcan adas Adrianova et al 1971 estudaram dois tipos de correntes el tricas distintas sendo uma alternada e modulada em bursts e a outra pulsada e de frequ ncia mais baixa Os autores conclu ram que a corrente de 2500Hz deve ser utilizada em fun o de oferecer uma maior agradabilidade de estimula o ao paciente D Arsonval A 1981 sugere ap s experimentos que a corrente alternada com voltagem fixa conseguiu promover uma excita o neuromuscular mais intensa nas frequ ncias de 1250 a 1500Hz tornando se a contra o mais est vel na frequ ncia de 2500Hz De 2500Hz a 5000Hz os n veis de contra o muscular diminu
7. aux lio de uma chave de fenda pequena remova a tampa protetora desconecte o fus vel fa a a substitui o e recoloque a tampa no lugar Colocar sempre os fus veis indicados pela IBRAMED Usar fus vel para corrente nominal de 5 0A tens o de opera o 250V e a o r pida modelo 20AG corrente de ruptura de 50A RISCOS DE SEGURAN A PODER O OCORRER SE O EQUIPAMENTO N O FOR DEVIDAMENTE INSTALADO OBS Dentro do equipamento existem tens es perigosas Nunca abra o equipamento Aten o A aplica o dos eletrodos pr ximos ao t rax pode aumentar o risco de fibrila o card aca A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 NE quina a Mm E BRAMED NEURODYN 10 canais Controles indicadores e instru es de uso VISTA SUPERIOR VISTA TRASEIRA e E Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 f Cm eo w VISTA FRONTAL VISTA INFERIOR 13 14 Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 1 Chave liga desliga 2 Indicador luminoso da condi o ligado 3 Porta fus vel 4 Conex o do cabo de for a a ser conectado na rede el trica 5 VISOR de cristal l quido alfanum rico 6 Tecla de controle START STOP 7 Teclas de controle BACK e NEXT Teclas de controle SET e SET 8 Tecla de controle PROGRAM MENU 9 Teclas de controles de intensidade de corrente do CANAL 1 ao CANAL
8. desempenhadas A irriga o das fibras musculares de contra o lenta bastante abundante em fun o tamb m de sua atividade metab lica e funcional h a necessidade de grande quantidade de vasos sangu neos para que o funcionamento SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED metab lico seja perfeito A maioria dos pesquisadores classifica as fibras de contra o lenta como sendo do tipo I e as fibras de contra o r pida como tipo Il e subdivididas em lla e Ilb As subdivis es que caracterizam as fibras musculares do tipo Il apontam que a fibra do tipo lIla ou seja intermedi ria exibe uma alta velocidade de encurtamento e uma capacidade moderadamente bem desenvolvida para a transfer ncia de energia das fontes tanto aer bicas quanto anaer bicas elevado n vel da enzima aer bica desidrogenase succ nica ou SDH quanto anaer bicas elevado n vel da enzima anaer bia fosfofrutocinase ou PFK Essas fibras representam as fibras r pidas oxidativas glicol ticas ROG Outra subdivis o a Ilb tamb m denominada tipo Ilx possui o maior potencial anaer bico e assim a sua velocidade de contra o relaxamento bem maior sendo essa a classificada como a verdadeira fibra do tipo Il fibra r pida glicol tica RG Um tipo raro e indiferenciado de fibra Ilc pode contribuir para a reinerva o e transforma o da unidade motora da fibra muscular A tabela
9. eletr litos e de quantidades vari veis de proteinas plasm ticas que escaparam do sangue atrav s dos capilares sangu neos A linfa difere do sangue principalmente pela aus ncia de c lulas sangu neas O sistema vascular linf tico possui vasos superficiais e profundos Segundo MACHADO 1970 os vasos coletores linf ticos subfasciais profundos s o menos numerosos do que os superficiais e mais numerosos por m do que os vasos sangu neos que eles geralmente acompanham Os vasos profundos geralmente seguem as veias profundas que via de regra caminha com as art rias Os vasos superficiais passam atrav s da f scia superficial e os linfonodos relacionados s o usualmente encontrados onde as grandes veias superficiais se anastomosam com as profundas A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 N T My E BRAMEU Os capilares se apresentam com fundo cego isto s o fechados e suas extremidades ligeiramente dilatadas sob a forma de pequenos bulbos sendo ligeiramente encontrados na maioria das reas onde est o situados os capilares sangu neos Portanto o sistema linf tico um sistema de m o nica isto ele somente retorna o l quido intersticial para a corrente circulat ria e desta forma previne a forma o de edema Os capilares linf ticos s o compostos de um cilindro de c lulas endoteliais que se unem ao tecido conjuntivo intercelular atrav s dos filamentos de prote o Ent
10. m recomendada que a intensidade de campo estabelecida pelo transmissor de RF como determinada atrav s de uma inspe o eletromagn tica no local seja menor que o n vel de conformidade em cada faixa de frequ ncia a Pode ocorrer interfer ncia ao redor do equipamento marcado com o SEN Ma r NOTA 1 Em 80 MHz e 800 MHz aplica se a faixa de frequ ncia mais alta NOTA 2 Estas diretrizes podem n o ser aplic veis em todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos tais como esta es de r dio base telefone celular sem fio e r dios m veis terrestres r dio amador transmiss o r dio AM e FM e transmiss o de TV n o podem ser previstos teoricamente com precis o Para avaliar o ambiente eletromagn tico devido a transmissores de RF fixos recomenda se uma inspe o eletromagn tica no local Se a medida de intensidade de campo no local em que o Neurodyn 10 canais usado excede o n vel de conformidade utilizado acima o aparelho deve ser observado para se verificar se a opera o est normal Se um desempenho anormal for observado procedimentos adicionais podem ser necess rios tais como a reorienta o ou recoloca o do equipamento Acima da faixa de frequ ncia de 150 KHZ at 80 MHz a intensidade do campo deve ser menor que 10 V m o Je Instru es de Us
11. o segue os tempos escolhidos nas rampas On Off Rise e Decay RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 20 segundos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular Tempos altos produzem uma lenta mas gradual contra o Tempos pequenos produzem uma contra o mais repentina s bita DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 20 segundos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o relaxamento muscular Tempos alto produzem um relaxamento lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o OFF TIME tempo desligado tempo de repouso da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente n o circula pelos eletrodos durante cada ciclo Obs Quando selecionado CORRENTE AUSSIE CONT NUO os par metros Rise On Decay e Off ser o desativados Portanto teremos uma sensa o continuada constante Quando selecionado CORRENTE AUSSIE SINCRONIZADO os canais 1 a 10 funcionam juntos ao mesmo tempo ou seja todos os canais executam simultaneamente o tempo escolhido de Rise On Decay e Off Quando selecionado CORRENTE AUSSIE R
12. portanto dependente de for as externas ao organismo tais como a gravidade os movimentos passivos a eletroestimula o ou a massagem al m das for as internas tais como a contra o muscular a pulsa o das art rias pr ximas aos vasos o peristaltismo visceral e os movimentos respirat rios A linfa absorvida nos capilares linf ticos transportada para os vasos pr coletores e coletores passam atrav s de v rios linfonodos sendo a filtrada e recolocada na circula o at atingir os vasos sangu neos No membro superior tanto os vasos linf ticos superficiais como os profundos atingem os linfonodos axilares No membro inferior os vasos superficiais e profundos fluem para os linfonodos inguinais Dentro do contexto edema linf tico a E E um dos recursos de grande aux lio ao profissional O objetivo b sico da E E drenar o excesso de flu do acumulado nos espa os intersticiais de forma a manter o equil brio das press es tissulares e hidrost tica SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED No caso da patologia est tica Lipodistrofia Gin ide popularmente conhecida por celulite existe um quadro de dificuldade para o retorno venoso e linf tico ocasionado pelo aumento da press o da subst ncia fundamental amorfa polimerizada sobre os vasos Portanto a E E na Lipodistrofia Gin ide ser de grande valia sob dois aspectos incremento no retorno sang
13. ram exponencialmente O autor sugere ainda que os pacientes submetidos ao treinamento relataram maior agradabilidade durante as sess es de estimula o quando as correntes aplicadas apresentavam maiores frequ ncias de pulsos Assim em fun o das informa es descritas acima se pode concluir que Os estudos apresentados no material de Kots amp Xvilon e Adrianova suportam o uso com efici ncia da corrente Russa Adrianova et al 1971 conclu ram que a frequ ncia de 1kHz em rela o a de 2 5kHz deve ser preferencialmente usada para maior produ o de for a quando os m sculos forem estimulados de maneira indireta ou seja estimula o do nervo perif rico Esta hip tese suportada no estudo recente de Ward amp Robertson 1998 Para a estimula o direta a frequ ncia de 2 5kHz deve ser utilizada A quest o de o quanto a corrente alternada modulada em bursts que da origem a corrente Russa mais efetiva para a produ o de for a muscular em rela o eo Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 mmy mm JBRAMED corrente pulsada de baixa frequ ncia ainda continua em aberto aguardando novas investiga es O regime 10 50 10 caracter stico da corrente Russa foi elaborado a partir do uso de uma corrente pulsada monof sica de baixa frequ ncia e n o a partir de uma corrente alternada modulada em bursts e de m dia frequ ncia a qual sustenta a estimula o Russa O regime 10 50 10
14. 1 fibras lIla n aq Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 f A EOS E IBRAMED Como j visto anteriormente este o primeiro protocolo pr programado de tratamento que est na mem ria do equipamento Lembre se que s o 20 protocolos pr programados Percorra todos eles atrav s das teclas SET SET at que seja selecionado o programa Particular 01 A seguinte informa o aparecer no visor do aparelho O M AAN ER Particular 01 CHAAND j LANNTI 4 HANNTI 4 Poti TANNELJI LANNTI CHAN CHANNEL A HA BURST Qj min o o CHAR i HANSI J Pressione novamente a tecla PROG e a tela default do equipamento ser exibida CURRENT TYF CHANNEL 1 CHANNEL 3 CHANNEL 3 Note o cursor piscando no campo Tempo de Aplica o O equipamento est pronto para receber uma programa o qualquer Exemplo Supondo que teremos um tratamento com corrente Aussie com frequ ncia de portadora 1kHz dura o de burst 2ms e frequ ncia de repeti o do burst 70Hz tempo de aplica o de 10 minutos no modo rec proco com rise 2s on 5s decay 2s e off 3s Como descrito em par grafos anteriores selecione os par metros para este tratamento O visor indicar La u s n o Aussie Rec 2 5 2 1 2 TO 10 O o o o o o o o Pressione agora a tecla START Nesse momento o cursor parou de piscar O equipamento gravou esta programa o com o nome Particu
15. 14 RUSSA Modo SINC ou REC sincronizado ou rec proco sissiises 14 RUSSA Modo SEO sequencial scsse rss cr S E aa 15 RUSSA Modo DES desobstru o ii E anas aiia 15 Corrente Aussie corrente Australiana Modo CONT cont nuo 15 Corrente Aussie corrente Australiana Modo SINC ou REC sincronizado ou feio o 1 6 6 0 PANA RR EE RR RR RN RA RR RR ES 15 Corrente Aussie corrente Australiana Modo SEQ sequencial 17 Corrente Aussie corrente Australiana Modo DES desobstru o 17 ELETROLIP LISE Modo somente CONT cont nuo 17 NEURODYN 10 canais ALIMENTA O EL TRICA sseeeeeeeereeeteneaao 17 NEURODYN 10 canais Controles indicadores e instru es de USO e 19 Aprendendo a usar o Neurodyn 10 canais is isreserereeeneran cera serasrensreaneaa 22 OBSERVA ES IMPORTANTES SOBRE O EQUIPAMENTO oseere 25 A tecla de controle PROG MENU 8 e ereeeeeeeerreeeea a erreeeaaa 27 Corrente Russa Original para flacidez 1 fibras lla ess sis reresererrreeaaea 27 Corrente Russa Original para flacidez 2 fibras lla ss ss siereesrererreraaea 27 p 2 Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 Em me BRAMEU Corrente Russa Original para flacidez 3 fibras Ila Corrente Ru
16. BACK NEXT e SET SET escolha por exemplo Rise de 3 segundos frequ ncia de burst de 40 Hz e 10 minutos de tempo de aplica o Pressione a tecla START STOP 6 Note que o visor passou a indicar neo A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 mi SA o o E IBRAMED sao Russa Seq 8 3 10 0 0 0 0 0 0 0 0 HANNI I HISE TE CHANNEL q CHANNEL 4 CHANNEL 5 LHANNEL 6 CHANNEI LHANNEL 5 CHANNEL 4 Basta agora dar a intensidade desejada em cada canal Exemplo 2 vamos supor que voc queira o tipo de corrente Aussie sincronizado 3 segundos de Rise 2 de On 2 de Decay 5 de Off Frequ ncia de Portadora de 1 kHz Dura o de Burst de 4 ms Frequ ncia de Burst de 60 Hz e 15 minutos de aplica o Atrav s das teclas BACK NEXT 7 ande at os par metros e atrav s das teclas SET SET 7 escolha os valores Pressione a tecla START STOP 6 Note que o visor passou a indicar BURST Aussie Sinc s A 2 5 3 4 60 0 0 0 O 0 0 O 0 HANSI OBSERVA ES IMPORTANTES SOBRE O EQUIPAMENTO 1 Se durante a programa o voc tempo de aplica o for O segundos ao se apertar a tecla START STOP 6 um sinal sonoro bip ser emitido indicando para selecionar o tempo de aplica o Neste momento o visor 5 estar indicando Set Timer CHANNI LHANHES CHANNEL 3 LEIANNEL 4 LHANMELS LHANMEL G CHANNEL 7 HAMNEL LHANNEILI q L MAADNIEL ii Aperte novamente a tecla START O sinal sonoro interrom
17. EIS LrOlIPOIISE asssaposimincacaoraasenapadantosarin scadndssdpaliaacacstadsatieasindnor in iso dnidEasenEsindondta nai densin dentada 62 A t cnica de eletrolip lise proporciona os seguintes efeitos fisiol gicos 62 Efeitos da estimula o por meio de agulhas terap uticas iseesees 63 Particularidades da EISIONPO ISO ne saspass ia 64 T cnica de implanta o das agulhas e detalhes terap uticos ss 64 CORRENTE RU SA ini o E E E 67 Indica es de uso da corrente RUSSA esesseseessessressresressrrssererersrrerersrrsseesrersreseersne 67 Caracter sticas originais da corrente RUSSA usssssssrssssrsessereseresrrrereesresrerereseeens 68 T cnica para o posicionamento dos eletrodos esseessssssrssereserrerrssrrsrrserrsrreereesees 68 Contraindica es para o uso do recuIson gisaatarssssissses sra SEIETENE e cereserenssansaanaa 68 A popularidade da corrente Russal s cs ses sess screen densos essere 69 Prov veis mecanismos que levam ao aumento da for a muscular em fun o do uso da corrente RullBar cesgafeesecrecroatenrrcro rare or ooo N E 71 A modula o emsBURSTS aa e indo Gs TE DR Da Savio aiaei 72 Eletro estimula o CUIDADOS E CONTRAINDICA ES serrer 76 Coloc cdo da FIENO TOS ss sao Atas doi aid E E 77 Fatores gerais que interferem com a estimula o sssssssssrssrsseressrrerrserresrrsrrrsrrsseres 717 ELETRODOS RECOMENDA ES ererer
18. FERREIRA J J A LEITE J T F Avalia o da capacidade de aferir torque volunt rios da cadeira de Bonnet adaptada e compara o de torques gerados por dois tipos de estimula o el trica neuromuscular Anais do VII Congresso Brasileiro de Biomec nica p 465 72 1997 HOOGLAND R strenghening and stretching of muscles using eletrical current ENRAF NONIUS 1988 HOWARD H et al Influence of endurance trainingon the ultra structural composition of the different muscle fiber types in humans Pflugers Arch 1985 p 403 369 376 PETTY D ED Plasticity Of Muscle De Gruyter Berlin New York 1980 EVANGELISTA A R et al Adapta o das fibras musculares por meio de eletroestimula o Revista Fisioterapia Brasil 326 334 vol4 n5 2003 PROCTOR D N et al Oxidation capacity of human muscle fiber types effects of age and training status J Appl Physiol 1995 p 2033 2038 LARSSON L amp KARLSSON J Isometric and dynamic endurance as a function of age and skeletal muscle characteristics Acta Physiologica Scandinavica 1978 p 104 129 136 LARSSON L Physical training effects on muscle morphologyin sedentary males at different ages Med Sci Sports Exercise 1982 14 3 p 203 206 A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 E SM O E BRAMEU FOSS M L amp KETEYIAN S Bases Fisiol gicas Do Esporte Exerc cio E Do Esporte 62 edi o 2000 MACKDLER W D KATCH F I KATCH V I
19. Gildemeister effect Na d cada de 40 Gildemeister relatou que quando Bursts de corrente alternada s o usados para estimula o o limiar de disparo das fibras nervosas diminui de maneira diretamente proporcional ao aumento da dura o dos Bursts Gildemeister explicou que isso ocorre em fun o de um fen meno conhecido como soma o de despolariza es sublimiares Nesse fen meno em cada pulso de corrente alternada modulada em Bursts a fibra nervosa parcialmente despolarizada e se aproxima do limiar de despolariza o por m a despolariza o somente acontecer ap s um n mero SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED suficiente de pulsos Assim se a dura o dos Bursts for longa demais um est mulo de baixa intensidade ser necess rio necessitando da ocorr ncia de mais soma o para que o limiar possa ser alcan ado Todavia Gildemeister sugere que existe um valor de dura o m xima de pulsos na qual a soma o pode ocorrer e Gildemeister chamou esse fen meno de tempo de utiliza o da fibra nervosa Pesquisas recentes sugerem que o tempo de utiliza o maior para fibras nervosas de tamanhos menores Fibras nervosas de grande di metro como os motoneur nios Alfa motora e A Beta sensorial apresentam curtos per odos de utiliza o e o fen meno de soma o ocorre rapidamente enquanto as fibras de pequeno di metro A Delta e C dor aprese
20. On Off Rise e Decay MODO REC PROCO com rampas On Off Rise e Decay MODO SEQUENCIAL com op o de escolha de 4 a 10 canais MODO DESOBSTRU O ELETROLIP LISE 2 500Hz modulado por 5Hz MODO CONT NUO e A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 ss o o E BRAMEU O aparelho permite a escolha dos seguintes par metros CHANNEL 1 regula a intensidade de corrente do canal 1 CHANNEL 2 regula a intensidade de corrente do canal 2 CHANNEL 3 regula a intensidade de corrente do canal 3 CHANNEL 4 regula a intensidade de corrente do canal 4 CHANNEL 5 regula a intensidade de corrente do canal 5 CHANNEL 6 regula a intensidade de corrente do canal 6 CHANNEL 7 regula a intensidade de corrente do canal 7 CHANNEL 8 regula a intensidade de corrente do canal 8 CHANNEL 9 regula a intensidade de corrente do canal 9 CHANNEL 10 regula a intensidade de corrente do canal 10 TIMER permite selecionar o tempo de aplica o de 1 a 60 minutos Ao t rmino do tempo escolhido soar um sinal sonoro e cessar a passagem de corrente para o paciente O valor selecionado ir decrescendo conforme este tempo for se esgotando A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 E SM o o E BRAMED Tipo de corrente RUSSA Modo CONT cont nuo FREQ Hz frequ ncia em Hertz neste caso o equipamento passa a operar em m dia frequ n
21. alta intensidade conclu ram que 1 a estimula o el trica leva hipertrofia das fibras musculares tipo Il 50 e tipo 20 2 o volume nuclear interno teve um aumento tecidual de 25 3 o tamanho e o volume das fibras est o completamente relacionados com o volume dos mion cleos 4 o aumento da atividade das c lulas leva Hipertrofia celular paralelamente ao aumento da atividade nuclear 5 fibras maiores significam menos fibras por unidade de volume e de rea ent o o n mero de n cleos por fibra deve estar aumentado e o aumento do volume nuclear indica o aumento do n mero de n cleos individualmente durante a estimula o 6 o tipo e a frequ ncia da estimula o s o essenciais para os efeitos nos mion cleos 7 o aumento na por o mitocondrial foi muito maior nas fibras tipo Il no que nas de tipo isto pode demonstrar que o regime de estimula o com m dia frequ ncia e alta amplitude de corrente estaria mais orientado para pot ncia que para resist ncia e em geral correntes de m dia frequ ncia e alta intensidade tem maior efeito sobre as fibras do tipo Il O efeito do fortalecimento muscular foi atribu do por MUNSAT et al 1976 a um aumento m dio de 37 no di metro das fibras musculares durante o programa de estimula o el trica A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 N T O E BRAMEU Programa para Fortalecimento Muscular De acordo com
22. as correntes excitomotoras conseguiriam estimular apenas as fibras superficiais A modula o em BURSTS Sem apresentar fundamenta o cient fica consistente Adrianova et al 1971 conclu ram que quando a corrente de 2500 Hz aplicada de maneira continua ou em SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED 10 ms e com bursts de 50 Hz a for a m xima conseguida ap s estimula o n o afetada O estudo de Soloviev E N 1963 tamb m ap ia os achados de Adrianova et al 1971 o qual recomenda a modula o em bursts a 50Hz em fun o de tal modula o proporcionar a interrup o da corrente oferecida ao paciente o que poderia retardar a fadiga muscular do paciente durante o treinamento O estudo recente de Ward amp Robertson 2002 sustenta a hip tese levantada por Adrianova et al 1971 e Soloviev 1963 Os autores avaliaram o limiar motor em frequ ncias que variaram de 1 a 25kHz e pouca diferen a foi encontrada entre os est mulos oferecidos de maneira cont nua e modulados em bursts Na quarta parte de seu estudo Adrianova et al 1971 investigaram a capacidade da modula o em bursts a 50Hz em evitar uma poss vel situa o de fadiga muscular sem reduzir o torque gerado eletricamente pela corrente Os autores compararam a estimula o continua ou constante em rela o estimula o modulada em bursts por meio da estimula o direta dos m sculos gastr
23. batimentos igual diferen a entre os valores das duas correntes portadoras na faixa de kHz J a Corrente Interferencial pr modulada uma corrente el trica terap utica j modulada e por isso pode ser utilizada com apenas um par de eletrodos Na d cada de 70 Kots sugeriu pela primeira vez o uso de uma corrente alternada com frequ ncia na faixa de 2 5kHz aplicada em Bursts retangulares de 10ms com frequ ncia de 50Hz Kots reportou com o uso da corrente el trica ganho de for a superior a 40 em atletas de elite Russos O protocolo sugerido apresentava per odo on de 10 segundos e per odo off igual a 50 segundos durante o per odo de tempo de 10 minutos O treinamento por meio da corrente el trica foi realizado durante algumas semanas consecutivas Kots e colaboradores compararam a corrente alterna constante e 10 ms 50 Hz de Bursts com frequ ncia variando de 100Hz a 5 KHz e reportaram a produ o m xima de torque a 1 kHz quando os eletrodos foram posicionados acima do tronco nervoso e a 2 5 kHz quando os eletrodos foram posicionados sobre o ventre muscular Os achados de Kots tamb m sugerem que apesar de pequenas h uma maior produ o de torque com Bursts de corrente alternada quando comparada a outras formas de correntes alternadas Assim a estimula o com Bursts de 10 ms mais eficiente em compara o estimula o por meio de correntes alternadas constantes Na poca os pesquisadores n o compararam a c
24. com Bursts de dura o m xima corrente alternada constante Os autores encontraram que para a produ o de torque m ximo a frequ ncia de pulso de 1kHz e a dura o de Bursts de 2 2 5ms foram as melhores Os resultados est o apresentados na figura 2 ES ASTA a Russan 16 TENS Aussin Ena a Irggrigrenitial Russian e LF Fl torque arbitrary longue jartrirary unis Eq Fa DA Ea Ea lt p da E i Ti o cam j 2 6 d i0 20 HFA dirani mA iraquency WH Figura 2 a dura o de Bursts e b frequ ncia ideal para a produ o de torque As correntes utilizadas no experimento foram T E N S corrente australiana AUSSIE corrente Russa e corrente Interferencial A corrente Aussie corrente Australiana foi a mais eficiente Assim a Corrente Aussie corrente Australiana utiliza frequ ncia de 1kHz combinada com Bursts de dura o igual a 2 ms Dessa forma a produ o de torque m xima A modula o em rampa deve ser utilizada com o objetivo de se evitar a fadiga muscular precoce Ward et al 2007 tamb m encontraram ap s pesquisas que para um desconforto m nimo a frequ ncia de 4kHz com dura o de Bursts de 4 5 ms s o os melhores par metros A figura 3 apresenta o n mero de reclama es de desconforto referidas durante a estimula o Torna se importante notar que o desconforto referido depende essencialmente da dura o de Bursts e frequ ncia da corre
25. de fibras musculares inervadas pela unidade motora Deste modo o n mero SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED de unidades motoras acionadas e o tamanho de cada unidade motora controlam a intensidade da contra o do m sculo Os mapas de pontos motores apresentados no ANEXO figuras 1 2 3 e 4 mostram suas localiza es aproximadas por m certa explora o local deve ser efetuada para o conhecimento de sua localiza o individual Quando n o se tem o devido conhecimento da localiza o dos pontos motores recomenda se a aplica o da t cnica mioenerg tica da qual consiste da localiza o de dois eletrodos do tipo placa sobre cada extremo do ventre muscular a ser estimulado de modo que a corrente atravesse o m sculo em todo seu comprimento De maneira geral as mudan as produzidas no m sculo pela eletroestimula o s o semelhantes aquelas produzidas pelas contra es volunt rias h um aumento do metabolismo muscular uma maior oxigena o libera o de metab litos dilata o de arteriolas e um consequente aumento da irriga o sangu nea no m sculo A contra o muscular eletricamente provocada metabolicamente mais desgastante e fatigante que a contra o muscular gerada pela atividade fisiol gica volunt ria A eletroestimula o provoca uma contra o sincr nica de algumas poucas unidades motoras enquanto que a contra o volunt ria mobi
26. diretamente para a gera o r pida de energia dessas fibras para que as contra es musculares sejam r pidas e potentes A SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED velocidade intr nseca de encurtamento e o desenvolvimento de tens o por fibras de contra o r pida s o tr s a cinco vezes maiores do que para as fibras classificadas como sendo de contra o lenta As fibras de contra o r pida utilizam o sistema glicol tico em curto prazo para obten o e transfer ncia de energia e isso explica por que a ativa o dessas fibras predomina nas atividades de alta velocidade e curta dura o tamb m conhecidas como atividades anaer bicas as quais dependem diretamente do metabolismo anaer bio As fibras de contra o r pida est o associadas diretamente ao poder de hipertrofia que um m sculo ou um grupo muscular apresenta e assim entender o comportamento bem como as caracter sticas dessas fibras de extrema import ncia para o tratamento de quadros de flacidez e recupera o funcional em atletas As fibras de grande poder de hipertrofia exigem com frequ ncia um fornecimento r pido de energia que s pode ser gerado por meio das vias anaer bias A quantidade desse tipo de fibra muscular em indiv duos humanos sofre a influ ncia direta de fatores gen ticos J as fibras de contra o lenta geram energia para a ress intese do ATP predominantemente por meio do m
27. disfun es teciduais e seus sintomas tem sido bastante intenso Os quadros inflamat rios podem ser controlados e reduzidos as dores podem ser moduladas at que a causa da algia seja eliminada o reparo tecidual pode ser alcan ado de maneira r pida e a fun o muscular pode ser recuperada Relatos do uso das correntes excitomotoras em atletas profissionais t m sido feitos e o aumento da desempenho bem como altera es neurofisiol gicas morfol gicas e bioqu micas relatadas por pesquisadores A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 N T My E BRAMEU Comercialmente as correntes RUSSA Interferencial e FES Functional Electrical Stimulation s o cl ssicas por m at o momento n o houve a preocupa o intensa em se desenvolver e produzir novas op es de tratamentos utilizando se correntes el tricas que proporcionem uma estimula o sensorial confort vel sem comprometer a efici ncia eletrofisiol gica bem como uma estimula o motora potente sem que o limiar doloroso seja alcan ado e assim a evolu o do treinamento el trico neuromuscular limitado em fun o da presen a de dor Recentemente pesquisas sugerem que correntes el tricas alternadas moduladas em Bursts de longa dura o produzidos por correntes tradicionais como Russa e Interferencial n o s o as melhores para se minimizar o desconforto durante estimula es sensoriais e produzir n veis de elevados de torque musc
28. eletrol tico veja abaixo H tamb m altera o na concentra o i nica de Na e K bem como altera o do conte do de gua intracelular Efeito eletrol tico H com o uso da t cnica a indu o do movimento i nico e consequentemente altera es na polaridade da membrana celular com consumo de energia pelas c lulas Altera o de fluxo circulat rio A produ o de calor local induz o aumento do fluxo circulat rio H vasodilata o em fun o do est mulo da corrente sobre os nervos vasa vasorum o que permite a abertura de shunts capilares e consequente vasodilata o A corrente el trica presente na microcircula o local aumenta o d bito circulat rio facilita o catabolismo celular eliminando assim as toxinas e produtos de degrada o de gorduras Frequ ncias baixas de correntes podem tamb m induzir a melhora do fluxo linf tico o que influencia diretamente nos efeitos terap uticos do tratamento de celulite de diferentes graus Efeito neuro hormonal Em fun o da baixa frequ ncia de corrente utilizada durante o procedimento de eletrolip lise tem se a estimula o do sistema nervoso simp tico e como consequ ncia disso observa se a libera o de horm nios importantes como a adrenalina e noradrenalina H tamb m aumento do AMP intradipocit rio e como consequ ncia observa se a lise de triglicer deos O uso da t cnica de eletrolip lise contraindicado para pacientes portadores de insufici ncia ca
29. esparadrapo ou fita adesiva para que movimentos no local da fixa o da agulha na pele sejam evitados gerando menor desconforto ao paciente durante a sequ ncia de tratamento figura 3 Figura 2 Leve inclina o da agulha em fun o do peso do jacar perda parcial do ngulo de 90 Figura 3 Posicionamento da gaze entre a agulha e o jacar e fixa o dos cabos com fita adesiva para evitar movimentos no jacar e consequentemente na agulha e Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 f eo w IBRAMED A regi o da pele correspondente ao local do tratamento por meio da t cnica de eletrolip lise deve estar limpa e se poss vel livre de pelos Para o procedimento o profissional da rea de medicina est tica deve optar pelo uso de agulhas de acupuntura por serem descart veis e de f cil introdu o no tecido desejado As agulhas devem ser colocadas respeitando se sempre uma dist ncia de 5cm entre elas e 1cm a 2cm entre dois pares Para o tratamento pode se utilizar mais de um canal do equipamento dependendo do tamanho da rea que se deseja tratar Para a fixa o segura se a agulha a aproximadamente 4cm de sua ponta entre a pin a do polegar e indicador exercendo forte press o sobre a agulha para maior seguran a durante o procedimento Com a outra m o o profissional deve esticar a pele na regi o do corpo que receber a agulha a fim de facilitar o procedimento de fixa o da agulha
30. estimula o deve ser a sensorial intensa A teoria rege que a estimula o seja capaz de ativar interneur nios encefalin rgicos na subst ncia cinzenta medular fazendo com que esses liberem encefalinas em l minas espec ficas da subst ncia cinzenta da medula espinhal impedindo assim a passagem dos impulsos nociceptivos ao SNC O tempo de estimula o deve ser de 20 minutos e os efeitos da analgesia podem prevalecer por duas horas ap s o t rmino da estimula o Exemplo de sele o de um protocolo pr programado Ligue o equipamento como descrito em par grafos anteriores Pressione rapidamente a tecla PROG A seguinte informa o aparecer no visor do aparelho Este o primeiro protocolo pr programado de tratamento que est na mem ria do equipamento Atrav s das teclas SET SET voc pode escolher outro Supondo que este seja o protocolo escolhido Pressione mais uma vez a tecla PROG O visor do equipamento passar a indicar par metros j prontos para o tratamento em quest o Russa Sinc o o o Basta agora pressionar a tecla START para que o programa selecionado seja executado Basta agora selecionar a intensidade de corrente desejada Exemplo de sele o de um protocolo particular Ligue o equipamento como descrito em par grafos anteriores Pressione rapidamente a tecla PROG A seguinte informa o aparecer no visor do aparelho BURST _ a am i aid gt Qr Corrente Russa original para flacidez
31. fadiga Esse padr o de estimula o SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED consegue reverter as mudan as metab licas e estruturais que acontecem nos m sculos esquel ticos em decorr ncia do desuso I para IIA frequ ncias de Bursts acima de 20 Hz podem fortalecer os m sculos mas n o revertem a transforma o dos tipos de fibras musculares A baixa frequ ncia de Bursts 15 Hz permite que a modula o em rampa tenha um tempo total curto sem que o risco de fadiga aumente e assim o m sculo estimulado por um per odo maior de tempo durante a sess o de tratamento FES ap s AVC Estimula o El trica Funcional Ap s Acidente Vascular Cerebral AVC Esse programa deve ser utilizado para prevenir a atrofia muscular por desuso prevenir a sub luxa o do ombro ap s epis dios de AVC e tamb m para facilitar o reaprendizado motor Para a estimula o a frequ ncia portadora deve ser de 4 kHz com dura o de Bursts de 4 ms Esses par metros de estimula o proporcionar o uma estimula o mais confort vel ao paciente A frequ ncia dos Bursts deve ser igual a 15 Hz A intensidade do est mulo deve ser a estimula o motora e a modula o em rampa deve apresentar tempo de subida de 1 segundo tempo de contra o de 9 segundos descida igual a 1 segundo e repouso de 9 segundos A frequ ncia baixa de Bursts permite que o per odo off seja curto mas o risco de fadi
32. foi escolhido para a estimula o el trica por meio da corrente Russa em fun o de n o provocar redu o da for a muscular durante os 10 minutos de estimula o Os estudos iniciais utilizando se a corrente Russa suportam o uso do recurso por m mais estudos se fazem necess rios para que algumas d vidas sejam elucidadas completamente Em rela o frequ ncia de tratamentos por semana n o nos parece adequado levar em considera o o que foi proposto pelos autores criadores da estimula o Russa pois a necessidade do n mero de sess es varia de paciente para paciente dependendo do tipo de patologia a ser tratada Eletro estimula o CUIDADOS E CONTRAINDICA ES N o existe at hoje contraindica es absolutas para o uso de eletro estimula o por m algumas precau es devem ser tomadas N o Aplicar em Dores N o Diagnosticadas pode motivar uma atividade f sica mais vigorosa antes que uma les o esteja recuperada ou mascarar uma doen a grave Dispositivo Eletr nico Implantado recomenda se que um paciente com um dispositivo eletr nico implantado por exemplo um marca passo card aco n o seja sujeito estimula o a menos que uma opini o medica especializada tenha sido anteriormente obtida Pacientes Card acos podem apresentar rea es adversas Tome muito cuidado e redobre a aten o durante a aplica o da estimula o el trica DISRRITIMIAS Monitorar os pacientes com ECG durante as primeiras
33. levar a quadros de desidrata o por aumentarem a perda de ons e minerais essenciais para o equil brio org nico e manuten o da hidrata o cut nea Os fatores hormonais apresentam forte influ ncia nas condi es de flacidez cut nea j que de maneira direta aumentam demasiadamente a degrada o das proteinas do corpo humano S o condi es encontradas na Diabetes de Sindrome de Cushing Na doen a de Graves e hipertireodismo tem se o aumento significativo do metabolismo corporal geral Assim a degrada o de fibras musculares esquel ticas e at o desenvolvimento de quadros de miopatia tireot xica podem acontecer O estresse cr nico gerado pelo sequestro do transportador GLUT 4 o qual SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED respons vel por transportar a glicose para o m sculo gera a redu o da quantidade de glicog nio armazenado no m sculo e isso leva atrofia do tecido por falta de nutrientes e subst ncias para a manuten o do metabolismo muscular Fica f cil compreender qual ser ent o o papel das N M E S Aussie e Russa como recurso terap utico associada a outras t cnicas no tratamento da flacidez tecidual O treinamento por meio do uso das correntes excitomotoras levar ao aumento do trofismo muscular principalmente pela resposta conseguida junto a adapta o de fibras musculares do tipo Il ou seja IIA e IIB Os protocolos sugeridos
34. o O tempo de dura o da cada sess o n o deve ser superior a 20 minutos Ressaltamos que a frequ ncia de Bursts escolhida 50Hz recomendada para estimular os motoneur nios de fibras musculares do tipo Ila ou seja fibras mistas com caracter sticas oxidativas e glicol ticas Corrente Aussie para flacidez 2 fibras lla Este protocolo deve ser utilizado no tratamento de flacidez muscular e cut nea Os par metros de terapia utilizados s o F 1000Hz 2ms de dura o de Bursts 50Hz de frequ ncia de modula o de Bursts A modula o em rampa deve ser constru da com tempo de subida igual a 3 segundos seguido de 9 segundos de tempo de contra o 3 segundos de descida e 15 segundos de repouso Para a estimula o os eletrodos devem ser posicionados nos pontos motores dos m sculos a serem estimulados ou no ventre muscular dos m sculos a serem estimulados A intensidade de estimula o deve ser acima do limiar motor mas toler vel ao paciente O tratamento pode ser feito diariamente respeitando se os n veis de fadiga muscular gerado por cada sess o individual de estimula o O tempo de dura o da cada sess o n o deve ser superior a 20 minutos Ressaltamos que a frequ ncia de Bursts escolhida 50Hz recomendada para estimular os motoneur nios de fibras musculares do tipo lla ou seja fibras mistas com caracter sticas oxidativas e glicol ticas Corrente Aussie para flacidez 3 fibras lla Este protocolo deve ser u
35. o Individual EPI e N o observa o de normas existentes e Pr ticas inadequadas e Planejamento falho e Jornada excessiva de trabalho Para boas pr ticas de atendimento a pacientes necess rio conhecer as normas e os procedimentos de seguran a para minimizar os riscos de acidentes Especifica o da agulha Existem v rios fabricantes de agulhas de acupuntura que s o utilizadas na Eletrolip lise A IBRAMED sugere o uso de agulhas para acupuntura no tamanho 50 mm Devem ser de a o inox e n o podem conter partes pl sticas A agulha n o reutiliz vel ATEN O O usu rio dever comprar somente agulhas para acupuntura que possuam registro na ANVISA Descarte da agulha GRUPO PERFURO CORTANTES s o os objetos e instrumentos contendo cantos bordas pontos ou protuber ncias r gidas e agudas capazes de cortar ou perfurar Enquadram se neste grupo l minas de barbear bisturis agulhas escalpes ampolas de vidro l minas e outros assemelhados provenientes de servi os de sa de As agulhas devem ser descartadas separadamente imediatamente ap s o uso em recipientes r gidos resistentes punctura ruptura e vazamento com tampa Lembretes CUIDADOS A SEREM OBSERVADOS DURANTE A INSER O DAS AGULHAS e Manter o material a ser utilizado em campo est ril e A ponta da agulha deve ser mantida est ril antes da sua penetra o e Ap s a limpeza clorexidina alco lica a 0 2 da pele dos paci
36. objetos e pessoas o Je Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 o T E E IBRAMED
37. pect nio m adutor longo n ci tico m reto femoral m semitendinoso 4 m gr cil m semimembranoso m vasto lateral m b ceps femoral i p m vasto medial J N m tibial anterior n abal 2 m extensor longo E dos dedos a D m gastrocn mio m s leo m fibular longo s m extensor longo y do h lux m flexor longo do h lux N m fibular curto A Figura 3 Pontos Motores Membro Inferior Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 o Pa e as A O AF IBRAMED m delt ide m trap zio m espinhoso peitoral d maior m romb ide m serr til anterior m infra espinhos m reto do abdome m grande dorsal m sacro espinhal m obl quo externo m gl teo _ 9 a m dio m piramidal m gl teo m ximo Figura 4 Pontos Motores do Tronco neo A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 mi E o o E IBRAMED divis o temporofacial forame estilomast ideo divis o cervicofaci Figura 6 Distribui o do Nervo Facial n A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 E a o o E IBRAMED LIMPEZA DOS ELETRODOS Depois de usar os eletrodos limpe os com gua corrente Sempre limpe os eletrodos antes de guard los MANUTEN O Sugerimos que o usu rio fa a uma inspe o e manuten o preventiva na IBRAMED ou nos pontos de venda
38. segue o tempo escolhido na rampa Rise RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 20 segundos Regula a velocidade da sequ ncia dos canais Obs No modo DES a sensa o feita de um canal para outro de maneira sequencial crescente e logo em seguida de maneira sequencial decrescente O aparelho permite a escolha da desobstru o de 4 a 10 canais ELETROLIP LISE Modo somente CONT cont nuo FREQ Hz frequ ncia em Hertz neste caso o equipamento passa a operar em m dia frequ ncia de 2 500 Hz modulado por baixa frequ ncia de 5Hz A sensa o de estimula o continua constante NEURODYN 10 canais ALIMENTA O EL TRICA AN O Neurodyn 10 canais um equipamento monof sico de CLASSE Il com parte aplicada de tipo BF de seguran a e prote o O Neurodyn 10 canais funciona em tens es de rede na faixa de 100 240 volts 50 60 Hz Basta ligar o aparelho na tomada de for a e ele far a sele o de tens o de rede automaticamente A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 E SM O E BRAMEU O cabo de liga o rede el trica destac vel O equipamento utiliza o plugue de rede como recurso para separar eletricamente seus circuitos em rela o rede el trica em todos os polos ATEN O Na parte traseira do NEURODYN 10 canais encontra se o fus vel de prote o Para troc lo desligue o aparelho da tomada de rede e com
39. separado para os equipamentos de ondas curtas ou micro ondas Sugerimos ainda que o paciente o NEURODYN 10 canais e cabos de conex o sejam instalados a pelo menos 3 metros dos equipamentos de terapia por ondas curtas ou micro ondas Equipamentos de comunica o por radiofrequ ncia m veis ou port teis podem causar interfer ncia e afetar o funcionamento do NEURODYN 10 canais Aten o A aplica o dos eletrodos pr ximos ao t rax pode aumentar o risco de fibrila o card aca A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 Descri o do NEURODYN 10 canais O NEURODYN 10 canais utiliza tecnologia de microcomputadores ou seja microcontrolado Foi projetado seguindo as normas t cnicas existentes de constru o de aparelhos m dicos NBR IEC 60601 1 NBR IEC 60601 1 2 e NBR IEC 60601 2 10 O NEURODYN 10 canais uma completa unidade de simples opera o com 10 canais de sa da possibilitando m ltiplas op es de tratamento tornando se essencial para a pr tica cl nica um equipamento destinado produ o de corrente de m dia frequ ncia corrente Russa e corrente Aussie para o tratamento de disfun es neurol gicas ortop dicas traumatol gicas e est ticas Eletrolip lise Drenagem Linf tica etc Desempenho Essencial O Neurodyn 10 canais um equipamento para aplica o de corrente el trica via eletrodos em contato direto com o paciente Trata se de um estimulador transcu
40. seu equipamento entre em contato com nosso departamento t cnico pelo telefone 19 3817 9633 LOCALIZA O DE DEFEITOS O que pode inicialmente parecer um problema nem sempre realmente um defeito Portanto antes de pedir assist ncia t cnica verifique os itens descritos na tabela abaixo Problemas Solu o e O cabo de alimenta o est devidamente conectado O aparelho n o liga 1 Caso n o esteja preciso conect lo Verifique tamb m a tomada de for a na parede Voc verificou o fus vel de prote o Verifique se n o h mal contato O aparelho n o liga 2 Verifique tamb m se o valor est correto como indicado no manual de opera o Voc seguiu corretamente as O aparelho esta ligado mas recomenda es e instru es do n o emite corrente para o manual de opera o paciente 1 Verifique e refa a os passos indicados no item sobre controles indicadores e instru es de uso Voc verificou eletrodos gel e cabos de conex o ao paciente O aparelho esta ligado mas Verifique se o plugue do cabo est n o emite corrente para o devidamente colocado ao paciente 2 aparelho Verifique se os eletrodos est o devidamente colocados ao corpo do paciente Verifique o desgaste dos O aparelho est funcionando eletrodos e ou qualidade do gel mas parece que est fraco condutor da corrente A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a A E Mm SP I
41. tica se utilizado com os cabos eletrodos e outros acess rios fornecidos pela IBRAMED descritos neste manual cap tulo Acess rios e caracter sticas t cnicas O uso de cabos eletrodos e outros acess rios de outros fabricantes e ou diferentes daqueles especificados neste manual bem como a substitui o de componentes internos do Neurodyn 10 canais pode resultar em aumento das emiss es ou diminui o da imunidade do equipamento O Neurodyn 10 canais n o deve ser utilizado adjacente ou empilhado a outro equipamento A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 Orienta o e declara o do fabricante emiss es eletromagn ticas O eletroestimulador Neurodyn 10 canais destinado para uso em ambiente eletromagn tico especificado abaixo O usu rio do equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente Ensaio de emiss o Conformidade Ambiente eletromagn tico orienta es O eletroestimulador Neurodyn 10 canais utiliza Emiss es de RF energia de RF apenas para suas fun es internas Grupo 1 No entanto suas emiss es de RF s o muito baixas NBR IEC CISPR 11 e n o prov vel que causem qualquer IEC CISPR 11 interfer ncia em equipamentos eletr nicos pr ximos Emiss es de RF Classe A NBR IEC CISPR 11 O eletroestimulador Neurodyn 10 canais IEC CISPR 11 adequado para utiliza o em todos os Emiss es de Harm nicos estabelecimentos que n o sejam residenciais e que
42. trica a qual visa promover uma contra o muscular tratamento da hipotrofia muscular espasticidade contraturas e fortalecimento al m de programas de treinamento de atletas gerando um ganho de torque isom trico de at 44 a qual pode apresentar in meros protocolos diferentes PICHON et al 1995 A E E tem sido ao lado da SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED cinesioterapia um dos recursos amplamente utilizados para se produzir fortalecimento e hipertrofia muscular especialmente a partir da metade dos anos 70 NORONHA et al 1997 A corrente Russa caracterizada por apresentar um sinal senoidal s vezes quadrado de frequ ncia igual a 2 500 Hz modulada por uma frequ ncia de batimento de 50 Hz com Duty cycle de 50 obtendo se com isso trens de pulso com dura o de 10 milisegundos com intervalos tamb m de 10 milisegundos Especificamente para a estimula o mioel trica esta forma de pulso muito superior a corrente far dica no sentido em que seu componente cont nuo zero minimizando a ioniza o da pele sob os eletrodos al m do est mulo sens rio motor ser mais agrad vel Segundo CABRIC et al 1988 alguns autores dizem ter encontrado modifica es morfofuncionais aumento na por o nuclear em m sculos treinados com estimula o el trica Os mesmos autores pesquisando os efeitos da estimula o com correntes de m dia frequ ncia e
43. v rios lugares antes de determinarmos a melhor coloca o e bloquearmos a dor Antes de colocar os eletrodos limpe a rea com sab o suave e gua removendo desta maneira a oleosidade e poss veis fragmentos da pele reduzindo desta maneira a resist ncia a passagem da corrente el trica Enx gue e enxugue a rea antes de colocar os eletrodos Aplique o gel condutor apropriado fornecido pelo fabricante em camada homog nea de aproximadamente 1 a 2 mm de espessura na parte inferior de cada eletrodo Alguns eletrodos s o autoadesivos e n o necessitam do gel Os eletrodos devem ser colocados com fita adesiva exceto autoadesivos Certifique se de que todos os lados est o bem firmes e ajustados pele Terminado o tempo da aplica o retire os eletrodos lave a pele e os eletrodos com gua e sab o enx gue e enxugue Fatores gerais que interferem com a estimula o Obesidade Presen a de neuroplastia perif rica Diminui o da capacidade sensorial Aceita o e toler ncia da corrente estimuladora pelo paciente Em obesos a espessura do tecido adiposo isola o nervo motor Em pacientes com neuroplastia perif rica n o existe resposta a est mulos el tricos de curta dura o Na defici ncia sensorial pode haver irrita o da pele A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 ua T ma gt BRAMED O paciente deve progressivamente se acostumar sensa o pr
44. 0Hz recomendada para estimular os motoneur nios de fibras musculares do tipo Ila ou seja fibras mistas com caracter sticas oxidativas e glicol ticas Ponto IMPORTANTE A evolu o dos protocolos 8 9 e 9 10 devem ser feitas respeitando se a adapta o da musculatura esquel tica estimulada A frequ ncia semanal de estimula o influencia diretamente na transi o do protocolo 8 9 e 9 10 Com 3 sess es semanais a evolu o pode ser feita a cada 3 semanas O mesmo v lido para a evolu o dos protocolos 11 12 e 12 13 Fortalecimento muscular em atletas Fortalecimento muscular em atleta O objetivo desse programa proporcionar o aumento da for a muscular em indiv duos normais ou seja sem disfun o do sistema neuro osteomioarticular Os par metros para a estimula o s o corrente alternada de frequ ncia igual a 1kHz com dura o de Burst igual a 2 ms A frequ ncia dos Bursts deve ser igual a 50 Hz Assim ser produzida a contra o muscular m xima A modula o em rampa deve ser de 1 segundo de subida 9 segundos de contra o 1 segundo de descida e 50 segundos de tempo repouso A rampa similar a utilizada na corrente Russa mas a produ o de torque maior e a fadiga muscular menor O posicionamento dos eletrodos deve ser feito sobre o ponto motor e a intensidade deve ser a estimula o motora suport vel pelo paciente A estimula o pode ser feita diariamente durante 20 minutos ou pelo n mero de contr
45. 10 Cada canal possui um indicador luminoso na cor amarela Este indicador luminoso amarelo indica a presen a de uma sa da que possa entregar para uma resist ncia de carga de 1000 ohms uma tens o maior que 10 V ou uma corrente maior que 10 mA eficazes Depois de programado o equipamento e ao pressionar a tecla START sempre que o aparelho estiver ligado no modo de estimula o CONT cont nuo este indicador ficar continuamente aceso Quando o modo de estimula o for SINC ou REC sincronizado ou rec proco este indicador piscar de acordo com os tempos On Time OFF Time Rise e Decay Sugerimos aumentar a intensidade sempre durante o ciclo On Time aceso 10 Conex es dos cabos do paciente canais 1 a 10 11 Placa ATEN O N o abrir este equipamento Risco de choque el trico 12 Placa caracter sticas de corrente de sa da 13 Placa de caracter sticas gerais 14 Entradas de ar 15 Placa de potencia e tens o de rede e A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 ss o o E BRAMEU Aprendendo a usar o Neurodyn 10 canais Todos os par metros s o programados por teclado de toque e indicados em visor de cristal l quido Sendo assim segue abaixo a descri o e os passos necess rios para se operar o equipamento E e Fi CHANNEL 4 CHANNEL 3 CHANNEL 30 Era Campo destinado escolha do TIPO de CORRENTE Russa corrente CURRENT TYPE E Russa Aussie corr
46. 1970 MORRIS C J SALMONS S The inervation pattern of fast muscle fibers subjected to longterm stimulation J Anat 120 412 1975 MUNSAT T L et all Effects of nerve stimulation on human muscle Arch Neurol 33 608 617 1976 MUNSAT T L MACNEAL D R WATERS R L Preliminary observations on prolonged stimulation of peripheral nerve in man Recent advances in myolog Proceedings of the third International Congress on Muscle Disuse Newcastle upon Tyne England pp 42 50 1974 o A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 lt n Mm E BRAMEU NORONHA M A CAMARGO L C MINAMOTO V B CATRO C E S SALVINI T F O efeito da estimula o el trica neuromuscular NMES no m sculo tibial anterior do rato Rev Bras Fisioterapia v 2 n 2 p 71 6 1997 PABST H W Tratamiento de los Transtornos Circulat rios Perif ricos con Corrientes Puls tiles de Frequencia Modulada Separata de 1961 de Archv fur Physikalische Therapie Balneologie und Klimatologie PICHON F CHATARD J C MARTIN A COMETTI G Electrical stimulation and swimming performance Med Sc Sports and Exerc v 27 n 12 p 1671 6 1995 SALMONS S GALE D R STRETER F A Ultrastructural aspects of the transformation of muscle fibre tipe by long term Stimulation changes in z lines and mitochondria J Anat 127 17 31 1978 VILLAR F A S MENDON A G L F SANTOS H H BRASILEIRO J S ALENCAR J F
47. A O TIMER Permite selecionar o tempo de aplica o de 1 a 60 minutos 1 passo Chave liga desliga 1 Ao ligar o equipamento o visor de cristal l quido 5 mostrar durante alguns segundos as seguintes mensagens de apresenta o Ap s esta apresenta o um sinal sonoro bip ser ouvido e o visor 5 entrar em opera o indicando CURRENT TYPE MODE O C Russa Cont 0 0 0 0 o o 0 0 o0 o0 Note cursor piscando em cima da letra R da palavra Russa 2 passo Tecla de controle BACK e NEXT 7 Esta teclas servem para selecionar os par metros necess rios ao tratamento Ao apertar a tecla NEXT voc estar avan ando para outro par metro Ao apertar a tecla BACK voc estar retrocedendo para o par metro anterior Note que a cada sele o feita atrav s das teclas BACK e NEXT o par metro escolhido ficar piscando 3 passo Tecla de controle SET e SET 7 Estas teclas servem para voc escolher os valores de cada par metro necess rios terapia SET valores crescentes SET gt valores decrescentes No aq Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 ko L w IBRAMED 4 passo Tecla de controle START STOP 6 Uma vez selecionado e escolhido respectivamente os par metros e seus valores como descrito nos par grafos anteriores pressione a tecla START Note agora que os par metros param de piscar A programa o estar neste momento em exec
48. BRAMED Termo de Garantia 1 O seu produto IBRAMED garantido contra defeitos de fabrica o se consideradas as condi es estabelecidas por este manual por 18 meses corridos 2 O per odo de garantia contar a partir da data da compra ao primeiro adquirente consumidor mesmo que o produto venha a ser transferido a terceiros Compreender a substitui o de pe as e m o de obra no reparo de defeitos devidamente constatados como sendo de fabrica o 3 O atendimento em garantia ser feito EXCLUSIVAMENTE pelo ponto de venda IBRAMED pela pr pria IBRAMED ou outro especificamente designado por escrito pelo fabricante 4 A GARANTIA N O ABRANGER OS DANOS QUE O PRODUTO VENHA A SOFRER EM DECORRENCIA DE O produto n o for utilizado exclusivamente para uso m dico Na instala o ou uso n o forem observadas as especifica es e recomenda es deste Manual Acidentes ou agentes da natureza liga o a sistema el trico com voltagem impr pria e ou sujeitas a flutua es excessivas ou sobrecargas O aparelho tiver recebido maus tratos descuido ou ainda sofrer altera es modifica es ou consertos feitos por pessoas ou entidades n o credenciadas pela IBRAMED Houver remo o ou adultera o do n mero de s rie do aparelho Acidentes de transporte 5 A garantia legal n o cobre despesas com a instala o do produto transporte do produto at a f brica ou ponto de venda despesas com m o
49. Classe A n o estejam diretamente conectados rede IEC 61000 3 2 p blica de distribui o de energia el trica de baixa Emiss es devido flutua o de tens o que alimente edifica es para utiliza o tens o cintila dom stica ens o cintila o iii IEC 61000 3 3 q Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 E i T LBRAMEU 101 Orienta o e declara o do fabricante imunidade eletromagn tica O eletroestimulador Neurodyn 10 canais destinado para uso em ambiente eletromagn tico especificado abaixo O usu rio do equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente Ensaio de imunidade N vel de Ensaio N vel IEC 60601 de Conformidade Ambiente eletromagn tico orienta es Descarga eletrost tica ESD IEC 61000 4 2 Transit rios el tricos r pidos trem de pulsos Burst IEC 61000 4 4 Surtos IEC 61000 4 5 j i A Se E A Rs L BRAMED 6 kV por contato 8 kV pelo ar 2 kV nas linhas de alimenta o 1 kV nas linhas de entrada sa da 1 kV modo diferencial 2 kV modo comum 6 kV por contato 8 kV pelo ar 2 kV nas linhas de alimenta o 1 kV nas linhas de entrada sa da 1 kV modo diferencial 2 kV modo comum Pisos deveriam ser madeira concreto ou cer mica Se os pisos forem cobertos com material sint tico a umidade relativa deveria ser de pelo menos 30 Qualidade do for
50. D A Electrotherapy Explained Principles and Practice 4 Ed London 2006 ROBINSON A SNYDER MACKLER L Eletrofisiologia cl nica eletroterapia e teste eletrofisiol gico 2 ed Porto Alegre RS 2001 A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 NE quina a Mm E BRAMED ANEXO Mapas de Pontos Motores m frontal e m supra orbital L RS ZN m orbicular do olho RO NAN m temporal gt N m zigom tico pr o m bucinador m masseter N R gt S m orbicular da boca P j i f m depressor do l bio AY m elevador do l bio n facial 17 Figura 1 Pontos Motores da Face A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 E SM o o E BRAMED m delt ide m b ceps braquial m braquial m tr ceps n mediano braquial y m braquial radial q n radial m pronador n ulnar redondo mm extensor E SSI aa radial curto e O GNU longo do carpo Sa m flexor radial a e do carpo W i 4 m ext comum m flexor superficial dos dedos dos dedos A E m flexor profundo m ext pr prio dos dedos do indicador m flexor longo do A polegar m ext longo Es do polegar n mediano Figura 2 Pontos Motores Membro Superior nas AC Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 E SM Ma a BRAMED m gl teo m dio n femoral m gl teo m ximo m sart rio m
51. E IBRAMED na poca do estudo um manuscrito no idioma russo publicado pelo cientista Os primeiros experimentos que levaram cria o da corrente Russa ser o relatados a seguir Os par metros de corrente utilizados foram corrente alternada com frequ ncia de 2 5kHz modulada em Bursts com frequ ncia de 50 Hz e ciclo de trabalho de 50 O regime de oferta dos pulsos foi de 10 50 10 ou seja 10 segundos on 50 segundos off por um per odo de 10 minutos por sess o O regime 10 50 10 foi obtido por Kots a partir de um estudo no qual os autores utilizaram uma corrente pulsada de T 1 milisegundo forma de onda retangular e frequ ncia de 50 Hz O segundo passo dos experimentos foi determinar se as sess es seriam feitas diariamente ou em dias alternados por 9 ou 19 dias de tratamento Para isso os autores utilizaram para os experimentos 37 atletas jovens 15 a 17 anos divididos em 4 grupos 3 grupos receberam a estimula o el trica no m sculo b ceps braquial e o grupo 4 recebeu a corrente no m sculo tr ceps sural O torque m ximo gerado pela corrente foi mensurado por meio de c lula de carga durante a contra o isom trica volunt ria m xima CIVM O n vel de contra o muscular tamb m foi mensurado por meio de um dispositivo desenvolvido para tal apenas nos grupos que receberam estimula o el trica no m sculo b ceps braquial Na primeira parte de seus experimentos Kots amp Xvilon aplicaram tr
52. EC PROCO os canais 1 2 3 4 e 5 funcionam alternadamente com os canais 6 7 8 9 e 10 A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 mes o O E BRAMEU Corrente Aussie corrente Australiana o SEQ sequencial FREQ Hz frequ ncia em Hertz neste caso o equipamento passa a operar em m dia frequ ncia de 1 000 Hz ou 4 000 Hz escolhida pelo terapeuta modulado por baixa frequ ncia na faixa escolhida pelo terapeuta de 1 Hz a 120 Hz poss vel a sele o dos trens de pulso Burst em 4ms ou 2 ms A sensa o de estimula o segue o tempo escolhido na rampa Rise RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 20 segundos Regula a velocidade da sequ ncia dos canais Obs No modo SEQ a sensa o feita de um canal para outro de maneira sequencial sendo que o primeiro canal s cessa a passagem de est mulo quando o terceiro estiver passando a mesma Sendo assim n o h possibilidade de refluxo de l quido O aparelho permite a escolha sequencial de 4 a 10 canais Corrente Aussie corrente Australiana Modo DES desobstru o FREQ Hz frequ ncia em Hertz neste caso o equipamento passa a operar em m dia frequ ncia de 1 000 Hz ou 4 000 Hz escolhida pelo terapeuta modulado por baixa frequ ncia na faixa escolhida pelo terapeuta de 1 Hz a 120 Hz poss vel a sele o dos trens de pulso Burst em 4ms ou 2 ms A sensa o de estimula o
53. Fisiologia do Esfor o energia nutri o e desempenho humano Ed Guanabara Koogan 3 Ed Rio de Janeiro RJ 1992 SPRING W et al For a muscular Teoria pr tica 1 Ed S o Paulo Livraria Santos 1 59 1995 SCOTT O Ativa o dos nervos motores e sensitivos em eletroterapia de Clayton Kitchen S e Bazin S 10 Edi o Ed Manole 1 Edi o Brasileira S o Paulo pp 69 73 74 113 117 1998 GRIMBY AND SALTIM B The ageind muscle Clin Physiol 3 209 81 1983 EDSTROM L AND GRIMBY L Effects of exercise on the motor unit Muscle nerve 9 104 1986 Referencias Bibliogr ficas Corrente AUSSIE WARD AR LUCAS TOUMBOUROU S 2007 Lowering of sensory motor and pain tolerance thresholds with burst duration using kHz frequency alternating current electrical stimulation Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 88 8 1036 1041 WARD AR OLIVER W 2007 A comparison of the hypoalgesic effectiveness of low frequency and burst modulated kHz frequency currents Physical Therapy 87 8 1056 1063 SHANAHAN C WARD AR ROBERTSON VJ 2006 A Comparison of the analgesic efficacy of interferential therapy and TENS Physiotherapy 92 247 253 WARD AR OLIVER W BUCCELLA D 2006 Wrist extensor torque production and discomfort associated with low frequency and burst modulated kHz frequency currents Physical Therapy 86 10 1360 1367 MCMANUS FJ WARD AR ROBERTSON VJ 2006 The analgesic effec
54. N Time vari vel de 1 a 60 segundos OFF TimMe vari vel de 1 a 60 segundos RISE tempo de Subida do Trem de Pulso vari vel de 1 a 20 seg DECAY tempo de Descida do Trem de Pulso vari vel de 1 a 20 seg TimMer vari vel de 1 a 60 minutos Dimens es aprox em MM 360 x 320 x 120 Lx P x A Peso aprox sem acess rios 2 6 Kg Empilhamento m ximo 5 caixas Temperatura p transporte 5a50 C Temperatura ambiente de trabalho 5a45 C mA miliamp res Hz Hertz useg microsegundos mseg milisegundos VA volt amp res aprox aproximado mm milimetro Nota O aparelho e suas caracter sticas poder o sofrer altera es sem pr vio aviso o A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 e A Mm E BRAMEU Compatibilidade Eletromagn tica O Neurodyn 10 canais foi desenvolvido de forma a cumprir os requisitos exigidos na norma IEC 60601 1 2 de compatibilidade eletromagn tica O objetivo desta norma garan
55. NEURODYN 10 canais Instru es de uso Aparelho de Terapia para Estimula o El trica Nervosa Transcut nea Registro Anvisa n 10360310023 9 edi o 07 2012 ATEN O ESTAS INSTRU ES DE USO FAZ MEN O AO EQUIPAMENTO NEURODYN 10 canais FABRICADO PELA IBRAMED SOLICITAMOS QUE SE LEIA CUIDADOSAMENTE ESTE MANUAL DE INSTRU ES ANTES DE UTILIZAR O APARELHO E QUE SE FA A REFER NCIA AO MESMO SEMPRE QUE SURGIREM DIFICULDADES MANTENHA O SEMPRE AO SEU ALCANCE a A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 U IBRAMED Sum rio Cuidados Gerais com o Equipamento cis is isrresreeeean cera cera ren rean sean reanenanena 7 Explica o dos s mbolos utilizados ci sic rrrererrerea erra rena rean rea n cera reaanta 8 Observa es PrellmMiINarES mori drisa dos Di easn iron Eras and isa Nisa anais ni 10 Descricao do NEUROD AN 10 canais sservi e EEEE 11 Desempenno ESSENCIAN rrrrinrkresiorE airan EE 11 Corrente RUSSA 2 00HZ i ss nora E erori n eai TITEN eNEKO EE E n ania 12 Corrente AUSSIE corrente AUSTRALIANA frequ ncia de portadora de 1 000Hz ou 4 000Hz com dura o de burst de 4ms ou 2M5 ssssesssssssrsssresesrrrssrrresrrreerrreerrreseeeress 12 ELETROLIP LISE 2 500Hz modulado por 5Hz eres 12 Tipo de correnteM as csssesasenos cre das do ovo ao RR o oo a EO 14 RUSSA Modo CONTs continuo s rressecsscrosorroso cross TT
56. Villar et al 1997 a estimula o el trica uma t cnica utilizada para reeduca o muscular retardamento da atrofia inibi o tempor ria de espasticidade redu o de contraturas e edemas sendo til tamb m para aumentar a for a muscular em que unidades motoras maiores s o recrutadas preferencialmente Muitos autores constataram atrav s de bi psia muscular pr e p s tratamento com E E a hipertrofia da fibra muscular Hipertrofiar um m sculo significa aumentar o seu poder motor aumento do n mero de sarc meros em paralelo o di metro das fibras musculares individuais e n mero total de miofibrilas que entram no jogo da contra o e aumentar os mecanismos nutridores para sua manuten o ATP adenosina trifosfato PC fosfato de creatina glicog nio etc A hipertrofia resulta de uma atividade muscular vigorosa contrarresistida Assim n o h efeito tr fico sobre o m sculo se ele n o realizar trabalho a eletroestimula o deve trabalhar contrarresist ncia de uma carga e com intensidade suficiente para promover contra es musculares potentes A eletroestimula o pode ser efetivamente utilizada para assistir aos pacientes em exerc cios ativos contrarresistidos ou simplesmente contra a gravidade Algumas precau es devem ser tomadas a fim de que o m sculo n o seja fatigado demasiadamente por um programa de eletroestimula o muito intenso O n mero de contra es que o m sculo desenvolve deve ser c
57. a es desejadas importante que a estimula o seja combinada com exerc cios volunt rios SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED Reeduca o motora Reeduca o motora Esse programa deve ser utilizado com o objetivo de facilita o motora e reaprendizado de motor Para estimula o utiliza se frequ ncia portadora de 4 kHz com dura o de Burst igual a 4ms A frequ ncia dos Bursts deve ser igual a 50 Hz Utiliza se rampa com 1 segundo de tempo de subida 3 segundos de contra o 1 segundo de descida e 3 segundos de tempo de repouso ou tempo off Para a estimula o os eletrodos devem ser posicionados nos pontos motores musculares ou no ventre dos m sculos esquel ticos A estimula o deve ser forte o suficiente para provocar a contra o muscular ou seja o est mulo deve ser dado acima do limiar motor A frequ ncia de estimula o pode ser di ria e o tempo de dura o de cada sess o pode variar de 10 a 20 minutos Com o programa de reeduca o por meio da corrente AUSSIE haver a ativa o confort vel dos m sculos esquel ticos bem como a propaga o de est mulos aferentes promovendo inputs sensoriais ao sistema nervoso central Quando h a presen a de dor por les o tecidual automaticamente o sistema nervoso central inibe um m sculo ou um grupo muscular em particular Ap s a recupera o da estrutura caso a inibi o persista h a necessida
58. a o em rampa com tempo de subida igual a 3seg tempo on igual a 9 seg tempo de descida igual a 3seg e tempo off igual a 15 seg Corrente Russa Original para flacidez 3 fibras Ilb Este protocolo deve ser utilizado quando o objetivo terap utico for o aumento da for a muscular e redu o de quadros de flacidez tecidual muscular e cut nea Os eletrodos devem ser fixados sobre o ventre muscular a ser estimulado ou sobre o ponto motor desse s m sculo s Os par metros de estimula o s o F 2500Hz 70Hz de frequ ncia de modula o em Burst 10ms de dura o de Bursts e 10ms de intervalo inter Bursts A intensidade de terapia deve ser acima do limiar motor e o tempo total de terapia deve ser igual a 15 minutos Para que os n veis de fadiga sejam controlados faz se necess ria a modula o em rampa com tempo de subida igual a 3seg tempo on igual a 12 seg tempo de descida igual a 3seg e tempo off igual a 18 seg Corrente Russa para drenagem linf tica Este protocolo deve ser utilizado quando o objetivo terap utico for o aumento da drenagem linf tica Lembrando que este procedimento terap utico n o deve substituir a drenagem linf tica manual pode se sim intercalar tratamentos manuais com as sess es de estimula o el trica Os eletrodos devem ser fixados nas regi es correspondentes ao trajeto dos vasos linf ticos Para este tipo de estimula o o modo sequencial deve ser utilizado afim de que o deslocamento do
59. a cada 12 meses de utiliza o do equipamento Como fabricante a IBRAMED se responsabiliza pelas caracter sticas t cnicas e seguran a do equipamento somente nos casos onde a unidade foi utilizada de acordo com as instru es de uso contidas no manual do propriet rio onde manuten o reparos e modifica es tenham sido efetuados pela fabrica ou agentes expressamente autorizados e onde os componentes que possam ocasionar riscos de seguran a e funcionamento do aparelho tenham sido substitu dos em caso de avaria por pe as de reposi o originais Se solicitado a IBRAMED poder colocar disposi o a documenta o t cnica esquemas dos circuitos lista de pe as e componentes etc necess ria para eventuais repara es do equipamento Isto no entanto n o implica numa autoriza o de repara o N o assumimos nenhuma responsabilidade por repara es efetuadas sem nossa explicita autoriza o por escrito GARANTIA A IBRAMED Ind stria Brasileira de Equipamentos M dicos Ltda aqui identificada perante o consumidor pelo endere o e telefone av Dr Carlos Burgos 2800 Amparo SP fone 19 38179633 garante este produto pelo per odo de dezoito 18 meses observadas as condi es do termo de garantia anexo a documenta o deste aparelho A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 e A E Mm SP IBRAMED ASSIST NCIA T CNICA Qualquer d vida ou problema de funcionamento com o
60. a seguir aponta as principais caracter sticas dos diferentes tipos de fibras musculares Caracter sticas ripollb Tipo lta Tipo Padr es de atividade F sicos alta CRA T nicos baixa el trica e morfol gica frequ ncia CRB frequ ncia CL Cor Branca Branca Vermelha vermelha Di metro da Fibra Capilares mm Vol mitocondrial Bioqu mica Fun o e Contratilidade Tipo llb Tipo lla Vel Contra o Vel Relaxamento Resist ncia fadiga Moderada Alta Capacidade de gerar Alta Intermedi ria Baixa For a Fo Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 Em geral as fibras musculares apresentam um grande poder de mudan a em sua forma e fun o em decorr ncia de est mulos sofridos O tamanho das fibras pode mudar e pode ainda haver convers o de um determinado tipo de fibra em outro A hipertrofia da fibra muscular pode acontecer em decorr ncia do treinamento cr nico por meio de estimula o de contra es musculares vigorosas sejam elas volunt rias ou induzidas eletricamente Mudan as nos tipos de fibras musculares acontecem principalmente em fun o d frequ ncia de estimula o Para as fibras musculares do tipo ou seja fibras oxidativas e resistentes fadiga as baixas frequ ncias de estimula o 10Hz s o as ideais Nesse caso o tempo de estimula o deve ser prolongado Estudos sugerem que o tipo de fibra muscular bem como as v rias mudan as que podem ocorrer em fun o do
61. ade de corrente el trica e menor estimula o nociceptiva O que realmente a Corrente Aussie Corrente Australiana A corrente Aussie corrente Australiana uma corrente el trica terap utica alternada com frequ ncia na faixa de kHz com alguma semelhan a em rela o terapia Interferencial e corrente Russa A diferen a est no valor da corrente de kHz utilizada bem como no formato de onda Tradicionalmente a Terapia Interferencial modulada em amplitude em forma senoidal figura 1a e a corrente Russa formada SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED a partir de Bursts com 50 de ciclo de trabalho tempo on e off figura 1b J a corrente Aussie corrente Australiana apresenta dura o de pulso curta figura 1c e exatamente esse fato que faz com que a estimula o proporcionada pela Corrente Aussie corrente Australiana seja mais eficiente em compara o s outras correntes el tricas terap uticas a interferential hl Mol O b Russian M O HR WN E ji volege ar cumani 4 T time vintage Or current c Aussie voltage or current Figura 1 Forma de onda dos est mulos proporcionados pela a Corrente Interferencial b Corrente Russa e c Corrente Aussie corrente Australiana ilustrando as diferentes dura es de Bursts Clinicamente bem aceito o fato de que a Corrente Inte
62. aeateraea rara neeraa re raa narrando 78 ELETROLIPOLISE irrien E EEE EAE nd A nn 79 INFORMA ES SOBRE A AGULHA ietereeeecereceeeacereatereateraneraaneeaada 79 c ldado DELI en E E EEA EAA 79 Especiicacao da aPN erisia rnnr rn ETENEE RR 80 DEScare da doUINA E E N E E dBi danrim sc gis 80 CUIDADOS A SEREM OBSERVADOS DURANTE A INSER O DAS AGULHAS 80 p 2 Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 Em me BRAMEU ATEN O RISCO DE CHOQUE EL TRICO N O ABRIR O simbolo de um raio dentro de um tri ngulo um aviso ao usu rio sobre a presen a de tens es perigosas sem isola o na parte interna do aparelho que pode ser forte o suficiente a ponto de constituir um risco de choque el trico Um ponto de exclama o dentro de um tri ngulo alerta o usu rio sobre a exist ncia de importantes instru es de opera o e de manuten o servi o t cnico no manual de instru es que acompanha o aparelho ATEN O Para prevenir choques el tricos n o utilizar o plugue do aparelho com um cabo de extens o ou outros tipos de tomada a n o ser que os terminais se encaixem completamente no recept culo Desconecte o plugue de alimenta o da tomada quando n o utilizar o aparelho por longos per odos e A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 ss o o E BRAMEU Cuidados Gerais com o Equipamento O NEURODYN 10 canais n o necessita d
63. aixa a fadiga causada ao m sculo n o ser significante A modula o em rampa deve ser feita com tempo de subida igual a 1 tempo de contra o igual a 5 segundos tempo de descida igual a 1 segundo e tempo de repouso igual a 4 segundos Dessa forma a a o de bombeamento muscular ser otimizada Os eletrodos para estimula o devem ser posicionados no ventre dos m sculos esquel ticos que se correlaciona diretamente com o edema por exemplo se o edema estiver localizado na regi o lateral do tornozelo um canal de eletrodos deve ser posicionado nos gastrocn mios medial e lateral A intensidade de estimula o deve ser a contra o muscular leve As sess es devem ter dura o m xima de 20 minutos Quanto menor a frequ ncia de estimula o maiores as chances de ativa o das fibras musculares de contra o lenta Mod da dor pelo mecanismo ascendente Modula o da dor por ativa o do mecanismo ascendente O objetivo do uso desse protocolo promover analgesia pela ativa o da comporta de dor Para a estimula o utiliza se a frequ ncia de 4kHz com dura o de Bursts igual a 4 ms A frequ ncia dos Bursts deve ser igual a 100 Hz e a estimula o deve ser aplicada de forma constante ou seja sem a modula o em rampa O posicionamento dos eletrodos deve ser feito no derm tomo relacionado dor referida e a intensidade de estimula o deve ser a sensorial intensa A dura o do tratamento deve ser curta e preferencial
64. amento pode ser feito diariamente respeitando se os n veis de fadiga muscular gerado por cada sess o individual de estimula o O tempo de dura o de cada sess o n o deve ser superior a 20 minutos Ressaltamos que a frequ ncia de Bursts escolhida 70Hz recomendada para estimular os motoneur nios de fibras musculares do tipo Ila ou seja fibras mistas com caracter sticas oxidativas e glicol ticas SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED Corrente Aussie para flacidez 3 fibras IIb Este protocolo deve ser utilizado no tratamento de flacidez muscular e cut nea Os par metros de terapia utilizados s o F 1000Hz 2ms de dura o de Bursts 70Hz de frequ ncia de modula o de Bursts A modula o em rampa deve ser constru da com tempo de subida igual a 3 segundos seguido de 12 segundos de tempo de contra o 3 segundos de descida e 18 segundos de repouso Para a estimula o os eletrodos devem ser posicionados nos pontos motores dos m sculos a serem estimulados ou no ventre muscular dos m sculos a serem estimulados A intensidade de estimula o deve ser acima do limiar motor mas toler vel ao paciente O tratamento pode ser feito diariamente respeitando se os n veis de fadiga muscular gerado por cada sess o individual de estimula o O tempo de dura o de cada sess o n o deve ser superior a 20 minutos Ressaltamos que a frequ ncia de Bursts escolhida 7
65. articularmente nos ltimos trens da estimula o Quando utilizado o tempo off igual a 50 segundos a fadiga muscular n o se manifestou durante os 10 trens de pulsos consecutivos de 10 segundos cada SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED Assim o regime terap utico estava pronto 10 segundos on 50 segundos off por 10 trens de pulsos Ap s pronto o protocolo desenvolvido por Kots e Xvilon este deveria ser colocado em teste Os autores selecionaram dois grupos de volunt rios e aplicaram o regime 10 50 10 diariamente para um dos grupos e em dias alternados para o outro grupo e realizaram a avalia o do torque muscular ap s 9 e 19 dias A avalia o do torque foi feita por meio da CIVM A perimetria do membro inferior estimulado tamb m foi realizada Os autores conclu ram baseados em suas observa es que a corrente Russa produzira um aumento na for a muscular nos m sculos excitados em compara o contra o muscular volunt ria Outra observa o importante feita pelos autores foi que todos os volunt rios estimulados toleraram intensidades progressivas de estimula o tanto no grupo de 9 quanto no de 19 dias de estimula o Russa O aumento da circunfer ncia do membro inferior estimulado tamb m foi verificado Em rela o a realiza o de sess es di rias por 9 dias ou alternadas por 19 dias os autores n o observaram diferen as nas vari vei
66. cia de 2 500 Hz modulado por baixa frequ ncia na faixa escolhida pelo terapeuta de 1 Hz a 120 Hz A sensa o de estimula o cont nua constante RUSSA Modo SINC ou REC sincronizado ou rec proco FREQ Hz frequ ncia em Hertz neste caso o equipamento passa a operar em m dia frequ ncia de 2 500 Hz modulado por baixa frequ ncia na faixa escolhida pelo terapeuta de 1 Hz a 120 Hz A sensa o de estimula o segue os tempos escolhidos nas rampas On Off Rise e Decay RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 20 segundos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular Tempos altos produzem uma lenta mas gradual contra o Tempos pequenos produzem uma contra o mais repentina s bita DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 20 segundos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o relaxamento muscular Tempos alto produzem um relaxamento lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o OFF TIME tempo desligado tempo de repouso da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente n o circ
67. cia h a necessidade da presen a marcante de gua A pele desidratada apresentar aspecto opaco e descamado al m da sensa o de repuxamento tanto visual quanto f sica percebida pela o paciente A perda de gua transepid rmica leva a redu o marcante da elasticidade bem como a altera es de propriedades biomec nicas relacionadas pele A hidrata o cut nea pode sofrer influ ncia direta dos seguintes fatores Quantidade de gua ingerida diariamente Qualidade do transporte de gua para as camadas inferiores Velocidade de evapora o da gua a qual sofre influ ncia direta do ambiente Velocidade e qualidade de queratiniza o Quantidade e composi o da emuls o epicut nea f cil de entender que a n o solicita o do sistema muscular pode levar atrofia de suas c lulas e dessa forma a condi o de flacidez apresenta rela o direta com o sedentarismo o qual deve ser classificado como um fator ambiental relacionado ao problema O emagrecimento ou a perda de peso pode ocorrer em fun o de v rias condi es como mudan as em h bitos alimentares ingest o de medicamentos com princ pios diur ticos e laxantes Torna se importante ressaltarmos que medicamentos utilizados em tratamentos com o objetivo de controle ou perda de peso corporal cont m em sua formula o horm nios tireoidianos ou derivados e esses podem levar ao desenvolvimento do hipertireoidismo J os diur ticos e laxantes podem
68. cientes portadores de les es musculares agudas pacientes portadores de distrofia muscular independente do tipo pacientes com altera es cognitivas importantes e incapazes de fornecer feedback de intensidade de corrente prescrita durante o tratamento pacientes portadores de cardiopatias de condu o graves Selkowitz 1989 revisou evid ncias experimentais que sugerem a efetividade do uso da corrente Russa no aumento da for a muscular O autor concluiu haver contundentes evid ncias que mostram o aumento da for a muscular ap s treinamento com a corrente Russa por m importante ressaltar que segundo o autor o aumento da for a muscular conseguido por meio do treinamento com a corrente n o foi superior ao aumento produzido pelo treinamento por meio dos exerc cios volunt rios ou a combina o das duas t cnicas ou seja exerc cio volunt rio mais estimula o el trica Russa Algumas situa es terap uticas impossibilitam o uso da cinesioterapia por meio de exerc cios resistidos Assim uma estrat gia terap utica a ser utilizada seria o uso da contra o muscular induzida por meio da estimula o Russa Pacientes em situa es de p s cir rgico de le es do sistema osteomioarticular les es neurol gicas SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED centrais e perif ricas ap s procedimentos cir rgicos est ticos como lipoaspira o s o poss veis candi
69. com menor risco de desconforto Agulhas com di metros superiores a 0 30mm apresentam uma maior facilidade de fixa o no tecido sub hipod rmico Caso o profissional prefira existe a possibilidade do uso de tubos guias para a fixa o das agulhas Assim para o procedimento o tubo guia deve ser pressionado sobre a pele na regi o que se deseja tratar Se poss vel a pele deve ser esticada previamente ao posicionamento do tubo para facilitar a penetra o da agulha O topo da agulha recebe um golpe r pido e seco com o dedo indicador em dire o pele A penetra o da agulha nessa situa o n o ser superior a 1cm Ap s a penetra o inicial o profissional deve inclinar a agulha e empurr la em dire o ao tecido subcut neo em busca do tecido adiposo sugerido que para esse procedimento a agulha seja posicionada paralela pele Com uma das m os o terapeuta empurra a agulha e com a outra o terapeuta estabiliza a pele pr ximo ao ponto de fixa o formando uma prega no tecido do paciente N o existe um consenso na literatura acerca do tempo de dura o da terapia relacionada t cnica de eletrolip lise assim sugere se o tempo m ximo de 45 minutos de estimula o para cada regi o do corpo Indica se que ap s o uso da t cnica de eletrolip lise o profissional aplique de maneira complementar alguma outra modalidade de t cnica terap utica como N M E S drenagem linf tica modalidades de massagem corporal ou mesmo algum t
70. conte do de linfa seja estimulado de distal para proximal na dire o de g nglios refer ncias Os par metros de estimula o s o F 2500Hz 35Hz de frequ ncia de modula o em Burst 10ms de dura o de Bursts e 18ms de intervalo inter Bursts A intensidade de terapia deve ser a estimula o motora leve e o tempo total de terapia deve ser igual a 15 minutos Para que os n veis de fadiga sejam controlados faz se necess ria a modula o em rampa com tempo de subida igual a 3seg tempo on igual a 16seg tempo de descida igual a 3seg e tempo off igual a 32 seg Corrente Aussie para flacidez 1 fibras lla Este protocolo deve ser utilizado no tratamento de flacidez muscular e cut nea Os par metros de terapia utilizados s o F 1000Hz 2ms de dura o de Bursts 50Hz de A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 frequ ncia de modula o de Bursts A modula o em rampa deve ser constru da com tempo de subida igual a 3 segundos seguido de 6 segundos de tempo de contra o 3 segundos de descida e 12 segundos de repouso Para a estimula o os eletrodos devem ser posicionados nos pontos motores dos m sculos a serem estimulados ou no ventre muscular dos m sculos a serem estimulados A intensidade de estimula o deve ser acima do limiar motor mas toler vel ao paciente O tratamento pode ser feito diariamente respeitando se os n veis de fadiga muscular gerado por cada sess o individual de estimula
71. cos tem se o envelhecimento fisiol gico fatores hormonais como e doen as metab licas Diabetes S ndrome de Cushing e Doen a de Graves Como fatores extr nsecos ou ambientais temos a xerodermia o sedentarismo e o emagrecimento O envelhecimento fisiol gico caracterizado por uma s rie de altera es que acometem v rios rg os e sistemas corporais H ao longo da vida e a partir dos 30 anos de idade altera es marcantes no consumo m ximo de oxig nio VO2m x na SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED capacidade respirat ria na composi o das estruturas sseas articulares e ligamentares no sistema sensorial visual digestivo metab lico cut neo e tamb m muscular Nesse sentido h a redu o na quantidade de fibras musculares do tipo Il ou seja fibras de contra o r pida isso automaticamente leva flacidez muscular por redu o da quantidade de tecido muscular contr til Em rela o pele sabe se que o envelhecimento fisiol gico provocar grande impacto nas fibras col genas e el sticas que d o sustenta o derme e hipoderme al m de mudan as significativas no sistema vascular arterial venoso e linf tico da pele A xerodermia um conceito diretamente relacionado hidrata o da pele Para que as diferentes camadas da pele mantenham integras as suas capacidades relacionadas elasticidade flexibilidade e tamb m resist n
72. current Muscle and Nerve 24 1303 1311 WARD AR ROBERTSON VJ 2000 The variation in fatigue rate with frequency using kHz frequency alternating current Medical Engineering and Physics 22 9 637 646 WARD AR ROBERTSON VJ 1998 Sensory motor and pain thresholds for stimulation with medium frequency alternating current Archives of Physical Medicine amp Rehabilitation 79 3 273 278 WARD AR ROBERTSON VJ 1998 The variation in torque production with frequency using medium frequency alternating current Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 79 11 1399 1404 GRILLS BJ SCHUIJERS JA WARD AR 1997 Topical application of nerve growth factor improves fracture healing in rats Journal of Orthopaedic Research 15 235 242 A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 Ma E BRAMEU Refer ncias Bibliogr ficas Eletrolip lise GRAFF D ISAAC C Eletrolipoforese In Maio M Tratado de Medicina Est tica S o Paulo SP 2004 p 1539 1551 KITCHEN S BAZIN S Eletroterapia de Calyton 1 ed S o Paulo SP Manole 1998 KITCHEN S Eletroterapia pr tica baseada em evid ncias 2 ed S o Paulo SP Manole 2003 NELSON R N HAYES K W CURRIER D P Eletroterapia cl nica 3 ed S o Paulo SP Manole 2003 REED A LOW J Eletroterapia explicada princ pios e pr tica 1 ed S o Paulo SP Manole 2001 ROBERTSON V WARD A LOW J REE
73. datos a serem submetidos a sess es de treinamento por meio da corrente Russa Delitto et al 1989 compararam o ganho de for a muscular produzido pela estimula o el trica por meio da corrente Russa com o ganho produzido pelo exerc cio volunt rio em pacientes submetidos cirurgia de reconstru o do ligamento cruzado anterior Segundo os autores o grupo submetido ao treinamento por meio da corrente Russa apresentou maior ganho de for a muscular quando comparados ao grupo treinado voluntariamente Snyder Mackler et al 1989 compararam os valores de torque m ximo induzido eletricamente por meio de 3 correntes diferentes Russa interferencial a 4kHz e uma corrente bif sica pulsada e de baixa frequ ncia O maior torque produzido foi atribu do corrente Russa por m a diferen a n o foi estatisticamente significativa quando comparada corrente de baixa frequ ncia J Ward amp Robertson 1998 compararam os torques m ximos gerados eletricamente por correntes moduladas em 50Hz com faixas de frequ ncias variando entre 1 a 15kHz O torque m ximo gerado foi obtido quando a frequ ncia de 1kHz foi utilizada sendo que neste experimento os autores n o usaram correntes pulsadas monof sicas e de baixa frequ ncia para compara o A limita o do estudo ocorreu quando n o foram feitas compara es diretas com a corrente Russa Laufer et al 2001 compararam os torques m ximos gerados eletricamente usando se a Russa uma co
74. de do uso da estimula o el trica por meio da corrente Aussie para que as atividades motoras funcionais possam voltar a acontecer normalmente A fadiga muscular pode acontecer com facilidade assim sess es curtas de tratamento devem ser priorizadas Para auxiliar no treinamento o paciente deve manter a concentra o na visualiza o da tarefa motora dessa forma o envolvimento volunt rio passa a ser indispens vel para o sucesso do tratamento Fortalecimento ap s atrofia por desuso Fortalecimento ap s atrofia por desuso Esse protocolo deve ser utilizado em pacientes que apresentam quadros de atrofia muscular por desuso Os par metros de frequ ncia utilizados s o 1 kHz de frequ ncia com Bursts com dura o de 4 ms e frequ ncia igual a 15 Hz A modula o em rampa deve ser constru da com tempo de subida igual a 1 segundo seguido de 9 segundos de contra o tempo de descida de 1 segundo e repouso de 9 segundos Os eletrodos devem ser posicionados nos pontos motores musculares ou sobre o ventre muscular e a intensidade deve ser acima do limiar motor mas toler vel pelo paciente O tratamento pode ser ofertado diariamente respeitando se os n veis de fadiga muscular gerado por cada sess o de estimula o individual e o tempo de dura o de cada sess o deve ser de 20 minutos Torna se importante ressaltar que a frequ ncia de Bursts escolhida 15 Hz recomendada para estimular os motoneur nios de fibras musculares resistentes a
75. de obra materiais pe as e adapta es necess rias prepara o do local para instala o do aparelho tais como rede el trica alvenaria rede hidr ulica aterramento bem como suas adapta es A garantia n o cobre tamb m pe as sujeitas desgaste natural tais como bot es de comando teclas de controle puxadores e pe as m veis cabo de for a cabos de conex o ao paciente cabo do transdutor eletrodos de borracha de silicone condutivo eletrodos para diatermia eletrodos de vidro para microdermabras o pilhas e baterias de 9 volts transdutor ultrass nico quando constatado o uso indevido ou queda do mesmo gabinetes dos aparelhos 6 Nenhum ponto de venda tem autoriza o para alterar as condi es aqui mencionadas ou assumir compromissos em nome da IBRAMED A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 Aparelho N mero de s rie Registro Anvisa MS Data de fabrica o Prazo de validade 5 anos Engenheiro respons vel Maicon Stringhetta CREA 5062850975 N o A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a lt lt F IBRAMED Acess rios que acompanham o Neurodyn 10 canais Os acess rios eletrodos ou cabos utilizados com o equipamento est o em conformidade com as prescri es de compatibilidade eletromagn tica para N emiss es e imunidade A utiliza o de acess rios cabos e eletrodos diferentes daqueles para os quais o eq
76. e borracha de silicone normal o desgaste com o tempo de utiliza o dos eletrodos de silicone Um eletrodo desgastado perder a homogeneidade da condu o corrente el trica dando a sensa o de que o aparelho est fraco Poder ainda haver a forma o de pontos de condu o el trica onde a densidade de corrente ser muito alta podendo causar sensa o desconfort vel ao paciente Substituir os eletrodos de silicone no m ximo a cada seis meses mesmo que n o seja utilizado ou at mensalmente em caso de uso intenso Quando aparecer fissuras o eletrodo deve ser substitu do imediatamente Prote o ambiental A IBRAMED declara que n o existem riscos ou t cnicas especiais associados com a elimina o deste equipamento e acess rios ao final de suas vidas teis ELETROLIP LISE INFORMA ES SOBRE A AGULHA Cuidados gerais BIOSSEGURAN A Pode ser definida como O conjunto de a es voltadas para a preven o minimiza o ou elimina o de riscos inerentes s atividades de pesquisa produ o ensino desenvolvimento tecnol gico e presta o de servi os riscos que podem comprometer a sa de do homem dos animais do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos As grandes causas de acidentes est o relacionadas a e Instru o inadequada e Supervis o ineficiente A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 e Uso inadequado dos Equipamentos de Prote
77. e interferencial com uma corrente pulsada de baixa frequ ncia T E N S De acordo com os resultados obtidos as duas correntes utilizadas apresentaram efeitos positivos mas a corrente interferencial parece ser mais confort vel quando comparada ao T E N s SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED Um estudo mais recente de McCarthy 2007 comparou a Corrente Aussie corrente Australiana com uma corrente pulsada e encontrou que a primeira foi mais confort vel e tamb m mais eficiente A pequena dura o dos Bursts da Corrente Aussie corrente Australiana resulta em efici ncia elevada durante procedimentos de analgesia sem comprometer a sensa o mais agrad vel durante a terapia Um estudo similar realizado por Ward e Oliver 2007 comparou a corrente pulsada de baixa frequ ncia com a Corrente Australiana para analgesia e mais uma vez encontrou maior efici ncia com menor desconforto da Corrente Australiana em rela o ao T E N S figura 4b Assim as evid ncias apontam que quando se utiliza uma corrente alternada com frequ ncia na faixa de kHz modulada em Bursts de curta dura o o efeito de analgesia melhor quando se compara em rela o a um T E N S A estimula o mais confort vel e o n vel de toler ncia por parte do paciente aumenta bastante o que torna o tratamento mais eficiente a D TENS E iriariseniis g m dt T E A D a E Ji El z Bo E
78. e provid ncias ou cuidados especiais de instala o Sugerimos apenas alguns cuidados gerais 4 Evite locais sujeitos s vibra es Instale o aparelho sobre uma superf cie firme e horizontal em local com perfeita ventila o Em caso de arm rio embutido certifique se de que n o haja impedimento livre circula o de ar na parte traseira do aparelho N o apoie sobre tapetes almofadas ou outras superf cies fofas que obstruam a ventila o Evite locais midos quentes e com poeira Posicione o cabo de rede de modo que fique livre fora de locais onde possa ser pisoteado e n o coloque qualquer m vel sobre ele N o introduza objetos nos orif cios do aparelho e n o apoie recipientes com l quido N o use subst ncias vol teis benzina lcool thinner e solventes em geral para limpar o gabinete pois elas podem danificar o acabamento Use apenas pano macio seco e limpo h A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 E SM e FF LBRAMED Explica o dos s mbolos utilizados N ATEN O Consultar e observar exatamente as insru es de uso contidas no manual de opera o E Equipamento CLASSE lIl Equipamento no qual a prote o contra choque el trico n o se fundamenta apenas na isola o b sica mas incorpora ainda precau es de seguran a adicionais como isola o dupla ou refor ada n o comportando recursos de aterramento para prote o
79. el 5A de prote o sobressalente C digo F 019 12 01 tubo de Gel 100g registro Anvisa n 80122200001 fabricante RMC Gel Cl nico Codigo B 013 13 10 pacotes com 10 agulhas cada p acupuntura 0 25 mm x 50 mm C digo A 224 registro Anvisa n 10360310027 A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 E SM O E BRAMEU A utiliza o de acess rios cabos e eletrodos diferentes daqueles para os AN quais o equipamento foi projetado pode degradar significativamente o desempenho das emiss es e da imunidade Sendo assim N O UTILIZAR acess rios cabos e eletrodos do equipamento Neurodyn 10 canais em outros equipamentos ou sistemas eletro m dicos Os acess rios eletrodos e cabos descritos neste manual de opera o s o projetados e fabricados pela IBRAMED para uso somente com o equipamento Neurodyn 10 canais Lembre se O uso de cabos e outros acess rios diferentes daqueles nesta p gina especificados pode resultar em aumento das emiss es ou diminui o da imunidade do equipamento Neurodyn 10 canais a o Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 pe O LIBRAMED NEURODYN 10 canais Caracter sticas t cnicas O NEURODYN 10 canais um equipamento projetado para modo de opera o continua Utiliza tecnologia de microcontroladores que garantem a precis o dos valores mostrados Esta exatid o dos dados de opera o est de acordo com o prescri
80. elacionados ao aumento circulat rio produzido pela passagem da corrente el trica Esse seria respons vel pela drenagem da rea em tratamento Atribui se tamb m uma importante a o da t cnica na estimula o de termina es nervosas livres do ramo simp tico do sistema nervoso auton mico o que acarreta a libera o de catecolaminas adrenalina e noradrenalina as quais por sua vez t m a o direta nos receptores de c lulas adip citos estimulando uma enzima espec fica que potencializa a lip lise no local da estimula o A t cnica de eletrolip lise proporciona os seguintes efeitos fisiol gicos Produ o de calor local Quando h a passagem da corrente el trica por um meio condutor ocorre produ o de calor local pela resposta de ons dipolos e outras mol culas presentes nos tecidos corporais H ent o o aumento da dilata o vascular no local da estimula o bem como aumento do fluxo sangu neo e consequentemente aumento do metabolismo Al m da lip lise h tamb m melhora SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a A Mamas E IBRAMED do trofismo celular em fun o da estimula o da trama de tecido col geno subcut neo A o anti inflamat ria Ocorre devido reabsor o de metab litos a qual influencia de maneira direta na rea o edematosa O efeito da corrente el trica utilizada modifica a permeabilidade e a polariza o da membrana celular efeito
81. ens de pulso a 50Hz por um tempo de 15 segundos e o torque muscular evocado foi monitorizado Ap s isso os autores comparam tempos maiores de estimula o ao tempo de 10 segundos e n o observaram redu o no torque gerado Por m os autores observaram a ocorr ncia de fadiga induzida eletricamente ou seja em decorr ncia do uso da corrente no tempo de 12 5 segundos Com base nestas observa es os autores conclu ram que 10 segundos seria um tempo adequado de estimula o para que a fadiga do m sculo fosse evitada Quanto envolt ria a determina o do tempo on havia sido feita pelos autores Kots amp Xvilon assim o tempo off deveria ser determinado para que a fadiga muscular fosse evitada entre cada tren de pulso oferecido durante os tratamentos Os autores definiram como fadiga muscular uma queda visivel no torque muscular entre 2 trens de pulso consecutivos de 10 segundos cada Foram comparados pelos autores os seguintes tempos off 10 20 30 40 e 50 segundos Foi reportado ap s experimentos que tempos off menores ou iguais a 30 segundos reduziam a m dia do torque gerado pelo m sculo no segundo tren de pulso Kots amp Xvilon conclu ram que o tempo off deveria estar entre 40 e 50 segundos A partir da os autores mensuraram a varia o do torque por 10 trens de pulsos consecutivos de 10 segundos cada e acharam que o tempo off de 40 segundos favorecia a ocorr ncia da fadiga muscular p
82. ente Aussie ou Eletrolip lise Campo destinado a escolha do MODO de estimula o Cont Continuo Sinc Sincronizado Rec Reciproco Seq Sequencial de 4 5 6 7 8 9 ou 10 canais Des Desobstru o de 4 5 6 7 8 9 ou 10 canais Campo destinado a escolha do TEMPO de SUBIDA do PULSO tempo para ir do repouso a contra o m xima rampa de subida do pulso vari vel de 1 a 20 segundos Campo destinado a escolha do TEMPO LIGADO tempo de sustenta o da ON s m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Campo destinado a escolha do TEMPO de DESCIDA do PULSO tempo para DECAY s ir da contra o m xima ao repouso rampa de descida do pulso vari vel de 1 a 20 segundos OFF 5 Campo destinado a escolha do TEMPO de REPOUSO da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Campo destinado a escolha da FREQU NCIA de PORTADORA da corrente Kils Aussie 1kHz ou 4kHz Quando o tipo de corrente selecionada for Aussie esse campo destinado escolha do par metro DURA O de BURST Largura de Burst 2ms ou 4ms DURATION ms o A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 mg SA o o E IBRAMED Quando o tipo de corrente selecionada for Russa ou Aussie esse campo destinado escolha do par metro FREQU NCIA de BURST aid Frequ ncia de repeti o de burst vari vel de 1Hz a 120 Hz Hz Campo destinado a escolha do TEMPO de APLIC
83. entes n o palpar o ponto de inser o e As agulhas devem ser mantidas em sua embalagem original e guardadas em local pr prio onde n o existam riscos de contamina o A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 Referencias Bibliogr ficas Eletro Estimula o ASM Metals Handbook vol 11 9a ed Metals Park Ohio 670 681 1986 ASM Metals Handbook Vol 13 9a ed Metals Park Ohio 1324 1333 1986 CABRIC M APPEL H J RESIE A Fine strutural changes in electrostimulated human skeletal muscle evidence for predominant effects on fast muscle fibres Eur J Appl Physiol v 57 p 1 5 1988 CRASTAM B et all Improvement of gait following functional electrical stimulation Scand J Rehabil Med v 9 p 7 13 1977 DUMOULIN J BISCHOP G Le courant continu ou Galvanique In Eletrotherapie ed Maloine S A 4 ed Paris 1980 GUIRRO E GUIRRO R Fisioterapia em Est tica Fundamentos recursos e patologias SP ed Manole 2a ed 1996 LEDUC A LEDUC O Drenagem Linf tica Ed Manole 2 ed 66 p 2000 LEDUC A Drainage Lymphatique Th orie et Pratique ed Masson Paris 1980 LEHMANN J F De LATEUR B J Diatermia e calor superficial laser e crioterapia In KOTTKE F J LEHMANN J F Tratado de medicina f sica e reabilita o de KRUSEN 4 ed S o Paulo Manole cap 13 p 277 356 1994 MACHADO O Anatomia Topogr fica ed Rossolilo Ltda 3a ed 101 119
84. erado com a sa da no m ximo caso seja necess rio Alguns produtos qu micos gel cremes etc podem causar danos aos eletrodos diminuindo a sua vida til Utilize sempre o gel fornecido como acess rio Depois de usar os eletrodos limpe os com gua corrente Sempre limpe os eletrodos antes de guard los Aten o A aplica o dos eletrodos pr ximos ao t rax pode aumentar o risco de fibrila o card aca ELETRODOS BIOCOMPATIBILIDADE ISO 10993 1 A Ibramed declara que os eletrodos fornecidos com o equipamento n o ocasionam rea es al rgicas Estes eletrodos devem ser somente colocados em contato com a superf cie intacta da pele A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 ua T O SP IBRAMED respeitando se um tempo limite de dura o deste contato de 24 horas N o existe risco de efeitos danosos as c lulas nem rea es al rgicas ou de sensibilidade Os eletrodos n o ocasionam irrita o potencial na pele Eletrodos autoaderentes descart veis O Neurodyn 10 canais pode ser utilizado com eletrodos autoaderentes por m a IBRAMED n o se responsabiliza pelo seu uso A IBRAMED recomenda apenas que sejam seguidos os cuidados descritos p gina 74 Eletrodos recomenda es principalmente quanto a tamanho e densidade de corrente Se eletrodo autoaderente for utilizado sugerimos ainda seguir instru es do fabricante escolhido pelo usu rio Durabilidade dos eletrodos d
85. eria imediatamente durante o treinamento uma redu o da capacidade de trabalho muscular e em decorr ncia disto as adapta es ao treinamento seriam de pequena magnitude A observa o dos autores a respeito do decl nio da for a usando se a corrente pulsada monof sica a 50Hz com diferentes per odos on e off durante 10 minutos foi a evid ncia de que o est mulo n o levaria fadiga muscular Segundo os autores para a frequ ncia de 50 Hz o mecanismo dominante da ocorr ncia da fadiga muscular estaria relacionado a depleta o de neurotransmissores bem como na falha da propaga o dos impulsos de despolariza o pelas fibras musculares mais especificamente pelos t bulos T Estes achados s o sustentados por literaturas mais recentes JONES D A 1996 High and low frequency fatigue revisited Acta Physiol Scand 156 265 270 Assim o tempo de 10 minutos no regime de treinamento parece ser importante SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED muito importante ressaltar que Kots amp Xvilon 1971 n o utilizaram uma corrente alternada para os testes e sim uma monof sica pulsada Assim n o se pode ignorar o fato de alguns autores que discordem deste regime de tratamento Quanto a frequ ncia de 2500Hz utilizada na estimula o Russa esta tamb m parece n o ser um consenso na literatura cient fica Nos experimentos feitos por Adrianova et al
86. estrito Indica es de uso da corrente RUSSA Fortalecimento do m sculo esquel tico melhorando de maneira significativa tanto o controle motor quanto a morfologia das c lulas musculares por meio do aumento da rea de sec o transversa das fibras do m sculo esquel tico A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 N T My E BRAMEU Caracter sticas originais da corrente RUSSA corrente alternada frequ ncia de 2 5kHz modula o em Burst em 50 Hz ciclo de trabalho de 50 regime de oferta dos pulsos 10 50 10 10 segundos on 50 segundos off por um per odo de 10 minutos por sess o T cnica para o posicionamento dos eletrodos Ponto motor pode ser localizado por meio de um est mulo el trico de par metros excitat rios T e F fornecido ao m sculo do paciente o ponto na superf cie da pele no qual o ramo motor do nervo penetra no m sculo Este ponto considerado o de menor resist ncia a passagem da corrente el trica permitindo assim a maior excitabilidade do m sculo Ventre muscular localiza se o ventre muscular visualmente solicitando se do paciente por exemplo uma contra o isom trica sendo que a regi o central e de maior volume percebida corresponde ao ventre muscular que se deseja estimular por meio da corrente Russa Contraindica es para o uso do recurso pacientes portadores de dores musculares de etiologia desconhecida pa
87. etabolismo oxidativo ou metabolismo aer bio como conhecido e as suas principais caracter sticas s o Atividade relativamente lenta da miosina ATPase Menor capacidade de manipula o do c lcio e velocidade de encurtamento mais lenta Baixa capacidade glicol tica Grande n mero de mitoc ndrias Mitoc ndrias grandes As mitoc ndrias grandes e numerosas bem como os citocromos correspondentes as quais cont m ferro combinadas aos altos n veis de mioglobina conferem as fibras de contra o lenta a sua tradicional pigmenta o avermelhada Uma alta concentra o de enzimas mitocondriais as quais s o necess rias para a manuten o do metabolismo aer bico est relacionada de forma ntima a quest o metab lica aprimorado pelas fibras de contra o lenta Assim com essas caracter sticas essas fibras musculares tornam se altamente resistentes fadiga e perfeitamente apropriadas para os exerc cios aer bicos de longa dura o As fibras podem ainda receber a denomina o de L O lentas oxidativas Tal denomina o bastante adequada para descrever a sua lenta velocidade de encurtamento bem como a sua depend ncia em rela o ao metabolismo oxidativo As fibras musculares do tipo ou de contra o lentas s o recrutadas os seus motoneur nios de maneira seletiva durante as diversas atividades motoras ou seja s o recrutadas de maneira desordenada de acordo com as necessidades impostas pelas tarefas motoras
88. frequ ncia de 2 500 Hz modulado por baixa frequ ncia na faixa escolhida pelo terapeuta de 1 Hz a 120 Hz A sensa o de estimula o segue o tempo escolhido na rampa Rise RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 20 segundos Regula a velocidade da sequencia dos canais Obs No modo DES a sensa o feita de um canal para outro de maneira sequencial crescente e logo em seguida de maneira sequencial decrescente O aparelho permite a escolha da desobstru o de 4 a 10 canais Corrente Aussie corrente Australiana Modo CONT cont nuo FREQ Hz frequ ncia em Hertz neste caso o equipamento passa a operar em m dia frequ ncia de 1 000 Hz ou 4 000 Hz escolhida pelo terapeuta modulado por baixa frequ ncia na faixa escolhida pelo terapeuta de 1 Hz a 120 Hz poss vel a sele o dos trens de pulso Burst em 4ms ou 2 ms A sensa o de estimula o continua constante Corrente Aussie corrente Australiana Modo SINC ou REC sincronizado ou reciproco A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 Rg uni e Mm E BRAMEU FREQ Hz frequ ncia em Hertz neste caso o equipamento passa a operar em m dia frequ ncia de 1 000 Hz ou 4 000 Hz escolhida pelo terapeuta modulado por baixa frequ ncia na faixa escolhida pelo terapeuta de 1 Hz a 120 Hz poss vel a sele o dos trens de pulso Burst em 4ms ou 2 ms A sensa o de estimula
89. ga baixo devido aos par metros de corrente portadora e dura o de Bursts Para a realiza o da estimula o os eletrodos devem ser posicionados nos pontos motores musculares ou nos ventres dos m sculos disfuncionais O tempo de estimula o pode variar de 10 a 20 minutos A frequ ncia dos Bursts pode ser modificada pelo terapeuta Frequ ncias de 10 Hz podem ser adotadas caso o fisioterapeuta perceba que h contra o muscular funcional com o valor de 15 Hz Caso os mesmos 15 Hz n o consigam eliciar contra es musculares a frequ ncia deve ser elevada para 20 Hz Valores superiores a 20 devem ser evitados eles podem diminuir a convers o entre os tipos de fibras musculares em pacientes portadores de AVC ou pacientes que apresentam les es medulares Redu o de edema e drenagem linf tica Redu o de edema e drenagem linf tica Esse protocolo de uso da corrente AUSSIE deve ser utilizado com a finalidade de controle e redu o de edema bem como para procedimentos de drenagem linf tica A estimula o promover uma contra o muscular sutil e repetitiva produzindo a o de bombeamento muscular A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 N T My E BRAMEU Para estimula o deve se utilizar a corrente AUSSIE com a frequ ncia de 4kHz com Bursts de dura o igual a 4 ms A frequ ncia de modula o dos Bursts deve ser igual a 35 Hz Como a intensidade de contra o muscular ser b
90. gundos seguido de 6 segundos de tempo de contra o 3 segundos de descida e 12 segundos de repouso Para a estimula o os eletrodos devem ser posicionados nos pontos motores dos m sculos a serem estimulados ou no ventre muscular dos m sculos a serem estimulados A intensidade de estimula o deve ser acima do limiar motor mas toler vel ao paciente O tratamento pode ser feito diariamente respeitando se os n veis de fadiga muscular gerado por cada sess o individual de estimula o O tempo de dura o de cada sess o n o deve ser superior a 20 minutos Ressaltamos que a frequ ncia de Bursts escolhida 70Hz recomendada para estimular os motoneur nios de fibras musculares do tipo Ila ou seja fibras mistas com caracter sticas oxidativas e glicol ticas Corrente Aussie para flacidez 2 fibras IIb Este protocolo deve ser utilizado no tratamento de flacidez muscular e cut nea Os par metros de terapia utilizados s o F 1000Hz 2ms de dura o de Bursts 70Hz de frequ ncia de modula o de Bursts A modula o em rampa deve ser constru da com tempo de subida igual a 3 segundos seguido de 9 segundos de tempo de contra o 3 segundos de descida e 15 segundos de repouso Para a estimula o os eletrodos devem ser posicionados nos pontos motores dos m sculos a serem estimulados ou no ventre muscular dos m sculos a serem estimulados A intensidade de estimula o deve ser acima do limiar motor mas toler vel ao paciente O trat
91. idade de corrente necess ria ao tratamento depende da sensa o do paciente Sendo assim o tratamento dever ser iniciado com n veis de intensidade m nimos bem baixos aumentando se cuidadosamente at se conseguir os efeitos adequados ao procedimento e de acordo com a reportagem do paciente Quando uma pessoa lt Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 mmy mm JBRAMED submetida aos v rios tipos de corrente ela ir sentir uma sensa o de formigamento no local ou nas reas entre os eletrodos Essa sensa o normalmente confort vel para a maioria dessas pessoas O grau de sensa o controlado pelo ajuste dos par metros controles do equipamento Devido tecnologia utilizada ser a mesma dos microcomputadores estes controles operam via teclado de toque Todas as informa es referentes aos par metros escolhidos pelo profissional terapeuta ser o mostradas em visor de cristal l quido alfanum rico O NEURODYN 10 canais possibilita os seguintes modos de estimula o Corrente RUSSA 2 500Hz MODO CONT NUO MODO SINCRONIZADO com rampas On Off Rise e Decay MODO REC PROCO com rampas On Off Rise e Decay MODO SEQUENCIAL com op o de escolha de 4 a 10 canais MODO DESOBSTRU O Corrente AUSSIE corrente AUSTRALIANA frequ ncia de portadora de 1 000Hz ou 4 000Hz com dura o de burst de 4ms ou 2ms MODO CONT NUO MODO SINCRONIZADO com rampas
92. iou de 7 a 10 Para a primeira parte do estudo Adrianova et al 1971 utilizaram a corrente alternada e sem modula o com frequ ncias de 100 500 1000 2500 3000 e 5000Hz para estimular os m sculos flexores de punho e dedos Os autores mensuraram para SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED cada frequ ncia utilizada o limiar motor a corrente m xima tolerada e a voltagem necess ria para desencadear 60 do torque el trico induzido Os autores sugerem que a medida que se aumenta a frequ ncia de corrente aumenta se tamb m o n vel de estimula o por m o desconforto acarretado pelo uso da estimula o el trica diminui Os autores n o mensuraram de maneira quantitativa o desconforto e desta forma parece que estas observa es foram de car ter emp rico e n o cient fico Apesar disso atualmente a literatura j oferece ind cios que realmente comprovam o maior conforto para os pacientes com o uso de correntes de m dia frequ ncia GUIRRO et al 2000 De volta ao manuscrito de Adrianova et al 1971 os autores observaram que para a estimula o direta dos m sculos gastrocn mios a for a m xima de 92 5kg ou aproximadamente 70 da contra o isom trica volunt ria m xima foi conseguida com 2 5Hz de frequ ncia de corrente J para estimula o indireta dos m sculos flexores de punho e dedos a for a m xima usada foi a 1kHz Acima deste valor de frequ
93. ipo de cosm tico Quanto a intensidade deve haver o acordo entre o paciente e o profissional no sentido de que a estimula o oferecida possa ultrapassar o valor de 10maA Por m torna se importante ressaltar que o profissional deve respeitar o limiar nociceptivo do paciente Caso haja a acomoda o do est mulo utilizado durante o per odo de tratamento a intensidade deve ser aumentada de maneira a buscar um novo limiar sensitivo para a estimula o Quanto a frequ ncia de tratamento preconiza se no m ximo 1 sess o semanal para o mesmo local Caso haja varia o do local de tratamento pode se realizar mais de uma sess o semanal Os resultados com o uso SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED da t cnica n o s o imediatos sendo que as primeiras mudan as dificilmente aparecer o antes da terceira semana de tratamento O uso da t cnica pode implicar em alguns efeitos secund rios leves como hematomas nos pontos de penetra o das agulhas eritemas imediatamente ap s o uso da t cnica pontos necr ticos superficiais dor no momento da fixa o da agulha leve sangramento ap s a remo o das agulhas Torna se importante ressaltar que infelizmente n o h material cient fico em grande quantidade relacionado t cnica de eletrolip lise Assim grande parte do material produzido e disponibilizado principalmente em livros da rea de medicina est tica apresenta os se
94. lar 01 Basta agora dar a intensidade necess ria ao tratamento Sempre que o equipamento for ligado e selecionado o protocolo Particular 01 esta programa o estar gravada na mem ria Mto A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 wo qr IBRAMED S o 10 protocolos particulares onde o profissional escolhe os par metros e grava na mem ria do aparelho Se for necess rio alterar um destes protocolos basta selecionar novos par metros e grav los em cima do j existente OBS A maneira de se escolher qualquer um dos 20 protocolos prontos pr programados ou de se criar at 10 protocolos particulares sempre a mesma Basta seguir os passos indicados anteriormente Tipos de fibras musculares Influ ncia e decis o do uso das correntes excito motoras para a estimula o muscular Para o uso e prescri o adequados das correntes excito motoras torna se importante ressaltar que os m sculos esquel ticos n o cont m somente um grupo homog neo de fibras musculares com propriedades metab licas estruturais e contr teis semelhantes Assim ao longo do tempo e ap s in meras pesquisas cient ficas que de certa forma geraram pontos comuns e de desacordo entre os pesquisadores ao longo dos ltimos anos foram identificadas e classificadas dois diferentes tipos de fibras musculares de acordo com as suas caracter sticas contr teis e metab licas A avalia o da cadeia pesada da mol cula de mi
95. liza uma popula o maior de unidades motoras ativas em baixa frequ ncia e de forma assincr nica Desta forma preconiza se o uso dos Trens de Pulso para que o aparecimento da fadiga muscular seja retardada visto que o m sculo trabalha em um ciclo de contra o relaxamento A sugest o para a rela o entre o Ton O Tor dos trens de pulso de 1 2 para que m sculos com baixo trofismo n o apresente fadiga precocemente Outro ponto que merece ser destacado as diferentes frequ ncias que est o dispon veis no NEURODYN 10 canais Nos programas de fortalecimento muscular por E E a elei o da frequ ncia de vital import ncia uma vez que pode se obter contra o muscular n o tet nica com frequ ncias inferiores a 10 Hz e tet nica um pouco acima deste valor Como resultado a for a total da contra o aumenta progressivamente com o aumento da frequ ncia de estimula o at atingir um limite m ximo pr ximo a frequ ncia de 50 Hz Mesmo utilizando se de frequ ncias superiores a 50 Hz n o se produzir aumento adicional da for a de contra o Durante a contra o tet nica a tens o muscular desenvolvida cerca de quatro vezes aquela desenvolvida pelos abalos musculares nicos A frequ ncia tamb m interfere no limiar sensitivo sendo que frequ ncias maiores desencadeiam percep es menores uma vez que diminuem a capacidade de resist ncia da epiderme passagem da corrente Os efeitos da E E s o Facilita
96. lizado quando o objetivo terap utico for o aumento da for a muscular e redu o de quadros de flacidez tecidual cut nea Os eletrodos devem ser fixados sobre o ventre muscular a ser estimulado ou sobre o ponto motor desse s m sculo s Os par metros de estimula o s o F 2500Hz 70Hz de frequ ncia de modula o em Burst 10ms de dura o de Bursts e 10ms de intervalo inter Bursts A intensidade de terapia deve ser a estimula o motora leve e o tempo total de terapia deve ser igual a 15 minutos Para que os n veis de fadiga sejam controlados faz se necess ria a modula o em rampa com tempo de subida igual a 3seg tempo on igual a 6 seg tempo de descida igual a 3seg e tempo off igual a 12 seg Corrente Russa Original para flacidez 2 fibras Ilb Este protocolo deve ser utilizado quando o objetivo terap utico for o aumento da for a muscular e redu o de quadros de flacidez tecidual muscular e cut nea Os eletrodos devem ser fixados sobre o ventre muscular a ser estimulado ou sobre o ponto motor desse s m sculo s Os par metros de estimula o s o F 2500Hz 70Hz de frequ ncia de modula o em Burst 10ms de dura o de Bursts e 10ms de intervalo inter Bursts A intensidade de terapia deve ser acima do limiar motor e o A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 tempo total de terapia deve ser igual a 15 minutos Para que os n veis de fadiga sejam controlados faz se necess ria a modul
97. ma d vida apontada por cientistas de reas correlatas seria em rela o aos grupos controles utilizados por Kots e colaboradores por m o resultado de outras pesquisas como mencionado aliviam esta preocupa o N o existe na literatura grande quantidade de estudos que apontem a evid ncia de que a corrente Russa seja mais efetiva em detrimento ao exerc cio volunt rio no aumento da for a do m sculo esquel tico O contr rio tamb m verdadeiro ou seja o exerc cio volunt rio n o parece ser mais efetivo em rela o corrente no aumento da for a do m sculo esquel tico Assim quando poss vel SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a A Mamas E IBRAMED sugere se a combina o de ambos os recursos quando o objetivo for o fortalecimento muscular O uso da combina o do exerc cio volunt rio mais a corrente Russa deve se ao fato dos diferentes padr es de recrutamento muscular conseguidos pelos dois diferentes recursos pois sabe se que o exerc cio volunt rio recruta preferencialmente as fibras musculares de contra o lenta tipo enquanto que a estimula o Russa recrutaria de maneira inversa OU seja primeiramente as fibras musculares de contra o r pida tipo Il as quais respondem mais efetivamente ao treinamento de for a muscular e que s o inervadas por motoneur nios de grande di metro importante observarmos que a maioria dos experimentos conduzidos pelos ru
98. mente igual ao tempo de uma segunda interven o realizada junto ao paciente como por exemplo exerc cios de cinesioterapia Os par metros de estimula o devem ser escolhidos de maneira a ativar as fibras neurais A beta O objetivo produzir o efeito de port o na dor como descrito a muitos anos por Melzac amp Wall 1965 O mecanismo da comporta de dor envolve a ativa o de fibras sensoriais de condu o r pida as quais ativam os interneur nios inibit rios no n vel da medula espinhal inibindo a transmiss o dos est mulos nociceptivos em dire o ao sistema nervoso central Esses est mulos s o conduzidos por fibras A Delta e C Mod da dor pelo mecanismo descendente Modula o da dor por ativa o do mecanismo descendente Esse protocolo tem a capacidade de promover a analgesia pela estimula o do mecanismo descendente relacionado libera o de endorfinas Para isso utiliza se a corrente Aussie na frequ ncia de 1kHz com dura o de Bursts igual a 2 ms a frequ ncia de Bursts deve ser igual a 100 Hz A estimula o deve ser aplicada de maneira constante ou seja SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED n o h a necessidade de modula o em rampa Deve se utilizar para a estimula o dois canais de eletrodos sendo um par de eletrodos posicionado no ponto de dore o outro par de eletrodos na raiz neural correspondente ao ponto de dor A intensidade de
99. nais de sa da 10 canais independentes em amplitude Os canais 1 a 10 s o destinados s t cnicas por C Russa C Aussie e Eletrolip lise Faixa de Amplitude mA pico a pico Russa O a 140 mA Aussie O a 140 mA Eletrolip lise O a 20 mA Forma de PulsO senoidal despolarizado A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 E SM E Mm SP BRAMEU Frequ ncia de repeti o do pulso R RUSSA portadora de 2 500 Hz modulada por baixa frequ ncia com possibilidade de escolha de 1 a 120 Hz AUSSIE portadora de 1 000 Hz ou 4 000 Hz modulada por baixa frequ ncia Bursts de 4ms ou 2ms com possibilidade de escolha da 1 a 120 Hz ELETROLIP LISE portadora de 2 500 Hz modulada por baixa frequ ncia de 5Hz Dura o largura T de um nico Pulso da corrente RUSSA a 50 da amplitude M X Ma 400 useg Dura o largura T de um nico Pulso da corrente AUSSIE de 4 000 Hz a 50 da amplitude m xima 250 useg Dura o largura T de um nico Pulso da corrente AUSSIE de 1 000 Hz a 50 da amplitude m ximMma 100 useg O
100. ncia a fadiga muscular apareceu rapidamente A segunda parte do estudo de Adrianova et al 1971 objetivou a mensura o da for a muscular com as diferentes correntes e frequ ncias utilizadas e descritas anteriormente De acordo com os autores a estimula o indireta com corrente de frequ ncia igual a 1kHz foi mais eficiente em proporcionar o aumento da for a muscular independente da corrente utilizada sem modula o ou modulada em bursts a 50Hz J para a estimula o direta a corrente de 2500Hz alternada conseguiu promover um maior aumento da for a muscular quando comparada s outras frequ ncias testadas Curiosamente os autores n o testaram a corrente alternada modulada em bursts a qual mais se aproxima da Russa proposta pelo pr prio grupo Na terceira parte do estudo os autores decidiram ent o comparar as frequ ncias de 1kHz e 2500 kHz j que a primeira foi mais efetiva na estimula o indireta e a segunda na estimula o direta Os resultados novamente se repetiram como na segunda parte do estudo por m novamente a corrente modulada em bursts n o foi utilizada pelos autores Os autores ainda mencionam que o n vel de for a muscular gerado pelas duas frequ ncias 1kHz e 2500 kHz foi bastante similar o que sugere em teoria que a estimula o direta do m sculo possa favorecer o recrutamento de fibras musculares mais profundas fato descartado pela maioria das literaturas que abordam o assunto A literatura sugere que
101. ndo comparada a uma corrente de 1 000 Hz Assim foram os seus estudos que nos trouxeram base te rica e cient fica para que o uso das correntes alternadas com frequ ncia de kHz pudesse ser utilizado na pr tica cl nica di ria Sua conclus o foi que as correntes alternadas na faixa de kHz poderiam produzir maior n vel de estimula o com menor desconforto a partir da elei o adequada da frequ ncia da corrente de kHz Na d cada de 50 Nemec prop s o uso terap utico da Corrente Interferencial A base utilizada por Nemec foi a deixada por D Arsonval Por m na poca parece que o maior interesse dos estudiosos estava concentrado em uma estimula o sensorial confort vel com pouca preocupa o relacionada ativa o e recrutamento dos m sculos esquel ticos pois para isso frequ ncias mais baixas como 1 5 kHz a 2 5 kHz s o necess rias Para a cria o da corrente Interferencial Nemec argumentou que se duas correntes alternadas na faixa de frequ ncia de kHz com uma pequena diferen a entre as suas portadoras forem aplicadas usando se dois pares de eletrodos essas ir o SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED sofrer interfer ncia no tecido produzindo uma estimula o m xima na regi o de intersec o dos dois pares de eletrodos sendo o resultado disso uma maior profundidade de estimula o e a presen a de uma modula o em amplitude com uma frequ ncia de
102. necimento de energia deveria ser aquela de um ambiente hospitalar ou comercial t pico Qualidade do fornecimento de energia deveria ser aquela de um ambiente hospitalar ou comercial t pico Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 lt 5 Um gt 95 de queda de tens o em U por 0 5 ciclo 40 U 60 tens o em U por 5 Quedas de tens o de queda de interrup es curtas e varia es de tens o nas linhas de entrada de alimenta o ciclos 70 U 30 tens o em U por 25 de queda de IEC 61000 4 11 ciclos lt 5 Um gt 95 de queda de tens o em U por 5 segundos Campo magn tico na frequ ncia de alimenta o 50 60 Hz 3 A m IEC 61000 4 8 102 Ensaio de imunidade N vel de Ensaio N vel IEC 60601 de Conformidade lt 5 Um gt 95 tens o em U por 0 5 de queda de ciclo 40 U z 60 de queda de tens o em U por 5 ciclos 70 U z 30 de queda de tens o em U por 25 ciclos lt 5 Um gt 95 tens o em U por 5 de queda de segundos 3 A m Ambiente eletromagn tico orienta es Qualidade do fornecimento de energia deveria ser aquela de um ambiente hospitalar ou comercial t pico Se o usu rio do equipamento exige opera o continuada durante interrup o de energia recomendado que o equipamento seja alimentado por uma fonte de alimenta o ininterrupta ou uma bate
103. nem dependendo de condi es de instala o Equipamento com parte aplicada de tipo BF Risco de choque el trico D el IPXO Equipamento n o protegido contra penetra o nociva de gua Indica sensibilidade descarga eletrost tica Indica in cio da a o START Indica t rmino da a o STOP Indica Desligado sem tens o el trica de alimenta o Indica Ligado com tens o el trica de alimenta o OQ f V Volts em corrente alternada line Rede el trica de corrente alternada n A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 E a o o E IBRAMED Na Caixa de Transporte FR GIL O conte do nesta embalagem fragil e deve ser transportado com cuidado ESTE LADO PARA CIMA Indica a correta posi o para tranporte da embalagem 0 C P LIMITES DE TEMPERATURA Indica as temperaturas limites para transporte e armazenagem da embalagem MANTENHA LONGE DA CHUVA A embalagem n o deve ser transportada na chuva DT EMPILHAMENTO M XIMO N mero m ximo de embalagens id nticas que d d Pd podem ser empilhadas umas sobre as outras Neste equipamento o E n mero limite de empilhamento s o 5 unidades N o A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a lt lt F IBRAMED Observa es Preliminares O NEURODYN 10 canais um equipamento com os seguintes tipos de corrente RUSSA 2 500Hz m
104. ntam per odos de soma o mais lentos Isso explica o fato da Corrente Australiana ser mais confort vel para o uso cl nico quando comparada a outras correntes como a Russa Terapia Interferencial e FES Assim se Bursts de curta dura o de uma corrente alternada de m dia frequ ncia forem utilizados as fibras nervosas de di metros menores n o t m tempo para o fen meno de soma o completo por m as fibras de maiores di metros t m Dessa forma haver uma menor ativa o de fibras nociceptivas em detrimento a uma maior ativa o de fibras sensoriais com o uso da Corrente Aussie corrente Australiana Isso tamb m explica o fato de se conseguir por meio da Corrente Aussie corrente Australiana uma maior por m mais confort vel estimula o motora Os motoneur nios Alfa s o preferencialmente recrutados pela Corrente Aussie corrente Australiana em detrimento as fibras A delta e fibras C Assim se correntes alternadas de frequ ncia de kHz forem moduladas em Bursts de longa dura o haver uma maior ativa o de fibras nervosas nociceptivas Sabe se que tradicionalmente a corrente Russa e a corrente Interferencial trabalham com Bursts de longa dura o o contr rio n o ocorre com a Corrente Aussie corrente Australiana tornando a mais confort vel em rela o as primeiras Resist ncia Fadiga A resist ncia fadiga muscular um fator de extrema import ncia dentro de procedimentos de reabilita o envolvendo a
105. nte Ed iai Intarierertial ibh 15 a A E L T kak i EE ES T Si E Ir grierential E Did E Aussa E liigina E Auzzit E E Es H Ta 225 q 5 10 12 15 sl j 25 d i Pi EES dial P hiye JkHz Figura 3 a dura o de Bursts e b frequ ncia ideal para a estimula o confort vel As correntes utilizadas no experimento foram T E N S corrente Australiana corrente A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 E SM Ma BRAMED Aussie corrente Russa e corrente Interferencial A corrente Australiana foi a mais eficiente Assim pode se notar que a Corrente Aussie corrente Australiana deve ser utilizada quando os objetivos terap uticos forem a estimula o sensorial e nesse caso a modula o da dor pode ser alcan ada bem como para se conseguir a estimula o motora eficiente por meio da ativa o dos motoneur nios Para a estimula o sensorial a frequ ncia de 4 kHz e modula o em Bursts com dura o de 4 ms devem ser utilizadas J para a estimula o motora a frequ ncia de 1 kHz e modula o em Bursts com dura o de 2 ms deve ser eleita importante notar que a frequ ncia utilizada pela terapia interferencial 4kHz tamb m utilizada para a estimula o sensorial com o objetivo principal de redu o do desconforto durante a estimula o Por m a efici ncia nesse tipo de estimula o n o m xima devido longa dura o da modula o em Bursts
106. ntecer durante a remo o do material para descarte final Antes do in cio dos procedimentos para tratamento o profissional deve observar junto ao paciente ou cliente se n o h algum tipo de altera o cut nea na regi o a ser tratada que possa contraindicar o uso da t cnica como feridas eczemas acne inflama es algum tipo de tumor ativo A qualidade da hidrata o do tecido deve ser observada utilizando se como indicador a quantidade de s dio 30 a 90 mEq L seria o intervalo de valores dentro do que se considera normal O posicionamento do paciente muito importante para o sucesso da t cnica tanto em termos de resultados terap uticos como em rela o seguran a do paciente durante o tratamento Nunca posicione o paciente de maneira a correr riscos relacionados possibilidade de que parte do corpo do paciente caia sobre as agulhas fixadas A introdu o da agulha deve ser feita respeitando se um ngulo pr ximo a 90 entre a agulha e a pele do paciente figura 1 SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED Figura 1 fixa o da agulha na pele Para evitar acidentes como queimaduras ou desconforto para o paciente deve se isolar a pele do paciente de outras reas da agulha e tamb m do jacar por meio da coloca o de gaze absolutamente seca entre a pele e a agulha e o jacar figura 2 O jacar pode ser fixo a pele por meio de peda os pequenos de
107. o NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 E T E E IBRAMED Dist ncias de separa o recomendadas entre os equipamentos de comunica o de RF port til e m vel e o Neurodyn 10 canais O eletroestimulador Neurodyn 10 canais destinado para uso em ambiente eletromagn tico no qual perturba es de RF s o controladas O usu rio do eletroestimulador pode ajudar a prevenir interfer ncia eletromagn tica mantendo uma distancia m nima entre os equipamentos de comunica o de RF port til e m vel transmissores e o Neurodyn 10 canais como recomendado abaixo de acordo com a pot ncia m xima dos equipamentos de comunica o Distancia de separa o de acordo com a frequ ncia do transmissor M Pot ncia m xima nominal de sa da do transmissor 150 KHZ at 80 MHz 80 MHz at 800 MHz 800 MHz at 2 5 GHz W d 12NP d 0 35 P d 0 7 VP Para transmissores com uma pot ncia m xima nominal de sa da n o listada acima a distancia de separa o recomendada d em metros m pode ser determinada atrav s da equa o aplic vel para a frequ ncia do transmissor onde P a pot ncia m xima nominal de sa da em watts W de acordo com o fabricante do transmissor NOTA 1 Em 80 MHz at 800 MHz aplica se a distancia de separa o para a faixa de frequ ncia mais alta NOTA 2 Estas diretrizes podem n o ser aplic veis em todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas
108. o dos Bursts mantida curta a fim de se evitar m ltiplos disparos dos metoneur nios Alfa Densidade de Corrente Quando se utiliza como est mulo uma corrente de m dia frequ ncia kHz h o risco de irrita es ou outras complica es cut neas se a densidade de corrente m dia for elevada Quando falamos de correntes pulsadas como T E N S e FES o risco menor j que os pulsos s o curtos e separados por intervalos de tempo maiores assim a m dia de corrente el trica utilizada durante os tratamentos menor Quando a corrente Interferencial em sua forma quadripolar utilizada os eletrodos transcut neos fazem a entrega dos pulsos de maneira constante fazendo assim com que a m dia de densidade de corrente el trica torne se elevada havendo certo risco de irrita o cut nea Esse risco pode ser minimizado por meio do uso de eletrodos maiores o que automaticamente provoca a redu o na densidade de corrente local A densidade de corrente mensurada em mA por cent metro de rea assim se a rea aumenta automaticamente a densidade de corrente reduzida A Corrente Aussie corrente Australiana estruturada por Bursts de curta dura o separados por intervalos de tempo longos e dessa forma os riscos de irrita es cut neas s o pequenos pois a densidade de corrente el trica reduzida De qualquer maneira eletrodos maiores s o ideais em fun o de proporcionarem menor desconforto por meio da redu o da densid
109. ocn mio e indireta dos flexores de punho e dedos Os resultados observados suportam a hip tese de que a modula o em bursts a 50Hz e o ciclo de trabalho de 50 n o reduzem o torque gerado eletricamente No mesmo estudo Adrianova et al 1971 apontaram o ganho de for a muscular em dois diferentes grupos de volunt rios O primeiro grupo recebeu a corrente nos m sculos gastrocn mios a frequ ncia de 2500Hz uma vez ao dia por 18 dias A contra o volunt ria m xima a circunfer ncia do membro bem como a altura de saltos realizados foram mensurados Metade do segundo grupo recebeu estimula o el trica no m sculo tibial anterior a 2500Hz e a outra metade recebeu a corrente no mesmo m sculo com a frequ ncia igual a 1000Hz Para os dois grupos estimulados o regime utilizado foi o mesmo 10 50 10 modula o em bursts a 50Hz e com ciclo de trabalho igual a 50 aplicada na intensidade m xima tolerada pelo volunt rio Os ganhos de for a observados foram maiores para o grupo 1 aumento de 45 O ganho de for a muscular foi acompanhado de um aumento na circunfer ncia do membro de 3 e ainda um aumento na altura dos saltos de 15 importante ressaltarmos que n o foram apenas nos estudos produzidos por Kots e seu grupo que se verificou aumento da for a muscular ap s o uso da corrente Russa outros grupos menos interessados no Marketing do que o nome Russa traz tamb m apontam a efetividade do recurso em diversas popula es U
110. odos agulhas OBS Sugerimos que os procedimentos de preparo do paciente e coloca o dos eletrodos sejam feitos antes de se ligar e programar o aparelho Lembrete texto transcrito de Desempenho Essencial A t cnica de terapia com corrente Russa ou Aussie consiste na aplica o de suave estimula o el trica atrav s de eletrodos colocados em reas corporais A t cnica de Eletrolip lise consiste na aplica o de suave estimula o atrav s de eletrodos tipo agulha A t cnica com corrente Russa ou Aussie n o invasiva e a t cnica de Eletrolip lise minimamente invasiva A intensidade de corrente necess ria ao tratamento depende da sensa o do paciente Sendo assim o tratamento dever ser iniciado com n veis de intensidade m nimos bem baixos aumentando se cuidadosamente at se conseguir os efeitos adequados ao procedimento e de acordo com a reportagem do paciente e A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 ss o o E BRAMEU A tecla de controle PROG MENU 8 A tecla de controle PROG MENU tem duas fun es sele o de programas protocolos de tratamento je menu Portanto de acordo com a fun o podemos cham la de tecla PROG ou tecla MENU 1 Funcionando como tecla PROG Esta tecla PROG serve para selecionarmos protocolos de tratamento ou seja programas prontos que est o memorizados dentro do equipamento Ligue seu equipamento como descrito em par grafos ante
111. odulado por baixa frequ ncia na faixa de 1 a 120Hz AUSSIE 4 000Hz ou 1 000Hz modulado por baixa frequ ncia na faixa de 1 a 120Hz e ELETROLIP LISE 2 500Hz modulado por baixa frequ ncia de 5Hz Trata se de t cnicas que n o causam depend ncia podendo ser utilizado em todos os tratamentos em traumato ortopedia e dermato funcional est tica Este equipamento corresponde a CLASSE Il tipo BF de seguran a e prote o Deve ser operado somente por profissionais qualificados e dentro dos departamentos m dicos devidamente credenciados N o est previsto o uso destas unidades em locais onde exista risco de explos o tais como departamentos de anestesia ou na presen a de uma mistura anest sica inflam vel com ar oxig nio ou xido nitroso INTERFER NCIA ELETROMAGN TICA POTENCIAL Quanto aos limites para perturba o eletromagn tica o NEURODYN 10 canais um equipamento eletrom dico que pertence ao Grupo 1 Classe A A conex o simult nea do paciente ao estimulador NEURODYN 10 canais e a um equipamento cir rgico de alta frequ ncia podem resultar em queimaduras no local de aplica o dos eletrodos e poss vel dano ao estimulador A opera o a curta dist ncia 1 metro por exemplo de um equipamento de terapia por ondas curtas ou micro ondas pode produzir instabilidade na saida do aparelho Para prevenir interfer ncias eletromagn ticas sugerimos que se utilize um grupo da rede el trica para o NEURODYN 10 canais e um outro grupo
112. oduzida pela estimula o O TERAPEUTA Deve dominar as t cnicas de estimula o ELETRODOS RECOMENDA ES O NEURODYN 10 canais possibilita estimula o neuromuscular transcut nea atrav s eletrodos especiais que s o fornecidos com o equipamento O tamanho rea em cm dos eletrodos utilizados na eletroestimula o muito importante Recomendamos usar somente os eletrodos que s o fornecidos como acess rios do NEURODYN 10 canais O m todo de aplica o destes eletrodos muito simples De maneira geral os eletrodos utilizados se acomodam perfeitamente nas v rias partes do corpo ocasionando um efeito profundo nos tecidos e um tratamento confort vel ao paciente Se o usu rio quiser utilizar outro tipo de eletrodo recomendamos sempre os de tamanho maior que os fornecidos como acess rio Eletrodos de tamanho menor que os fornecidos como acess rio pode causar irrita es e queimaduras na pele Se for necess ria a utiliza o destes eletrodos menores recomendamos que a densidade de corrente n o ultrapasse 2 mA eficazes cm Se houver necessidade de ultrapassar estes valores o usu rio dever ficar atento a poss veis efeitos danosos NBR IEC 60601 2 10 Os valores m ximos de corrente de sa da para o paciente fornecidos por este equipamento n o ultrapassam o limite de densidade de corrente especificado pela norma NBR IEC 60601 2 10 Sendo assim com os eletrodos recomendados o equipamento pode ser op
113. olo positivo visto que no nodo o potencial aplicado aumenta o potencial de membrana Isto faz com que a membrana se torne menos perme vel ao s dio e da resulte em uma resist ncia aumentada estimula o por outros meios e Evitar a utiliza o do frio antes da E E dado que Lehmann et al 1994 relataram que o resfriamento pode afetar a condu o nervosa atrav s do nervo perif rico tanto sensitivo quanto motor bem como a transmiss o dos impulsos nervosos atrav s da jun o mioneural Programa para Drenagem Linf tica As t cnicas de drenagem linf tica dever o ser realizadas com a forma sequencial com os eletrodos posicionados em ventre muscular mioenerg tica tronco nervoso emerg ncia de raiz nervosa ou ponto motor NO ES SOBRE O SISTEMA LINF TICO Morfologia O sistema linf tico consiste de 1 um sistema vascular constitu do por um conjunto particular de capilares vasos coletores e troncos linf ticos 2 por linfonodos que servem como filtros do l quido coletado pelos vasos e 3 pelos rg os linf ides que incluem tonsilas ba o e o timo O sistema linf tico encarregado de recolher na intimidade dos tecidos o l quido intersticial e reconduzi lo ao sistema vascular sangu neo Quando o l quido intersticial passa para dentro dos capilares linf ticos recebe a denomina o de linfa A linfa apresenta uma composi o semelhante a do plasma sangu neo ela consiste principalmente de gua
114. ontrolado a modula o em rampa a varia o da frequ ncia e a intensidade da corrente s o fatores a serem considerados Assim muitos programas podem intercalar a E E com a contra o muscular volunt ria ou mesmo realiz las concomitantemente Estes protocolos podem ser mais efetivos para pacientes que necessitem fortalecer grupos musculares espec ficos por exemplo os m sculos abdominais o m sculo vasto medial etc A contra o normal das fibras musculares esquel ticas comandada pelos nervos motores Estes nervos ramificam se dentro do tecido conjuntivo do epim sio onde cada nervo origina numerosas ramifica es Uma fibra nervosa pode inervar uma nica fibra muscular ou ent o se ramificar e inervar at 150 ou mais fibras musculares No local de inerva o o nervo perde sua bainha de mielina e forma uma dilata o que se coloca dentro de uma depress o da superf cie da fibra muscular Essa estrutura denominada de ponto motor ou jun o mioneural Os pontos motores s o as reas timas para a estimula o dos m sculos esquel ticos O est mulo limiar para o m sculo ser menor nestes pontos Eles est o usualmente localizados na rea onde o nervo penetra no epim sio Uma vez que o m sculo pode ser dividido em unidades motoras isto o conjunto de fibras musculares inervadas por uma nica fibra nervosa o disparo de uma nica c lula nervosa determina uma contra o cuja for a proporcional ao n mero
115. or desse s m sculo s Os par metros de estimula o s o F 2500Hz 50Hz de frequ ncia de modula o em Burst 10ms de dura o de Bursts e 10ms de intervalo inter Bursts A intensidade de terapia deve ser a estimula o motora leve e o tempo total de terapia deve ser igual a 15 minutos Para que os n veis de fadiga A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 sejam controlados faz se necess ria a modula o em rampa com tempo de subida igual a 3seg tempo on igual a 9 seg tempo de descida igual a 3seg e tempo off igual a 15 seg Corrente Russa Original para flacidez 3 fibras lIla Este protocolo deve ser utilizado quando o objetivo terap utico for o aumento da for a muscular e redu o de quadros de flacidez tecidual cut nea Os eletrodos devem ser fixados sobre o ventre muscular a ser estimulado ou sobre o ponto motor desse s m sculo s Os par metros de estimula o s o F 2500Hz 50Hz de frequ ncia de modula o em Burst 10ms de dura o de Bursts e 10ms de intervalo inter Bursts A intensidade de terapia deve ser a estimula o motora leve e o tempo total de terapia deve ser igual a 15 minutos Para que os n veis de fadiga sejam controlados faz se necess ria a modula o em rampa com tempo de subida igual a 3seg tempo on igual a 12 seg tempo de descida igual a 3seg e tempo off igual a 18 seg Corrente Russa Original para flacidez 1 fibras Ilb Este protocolo deve ser uti
116. orrente a outras com Bursts de curta dura o Como apresentado na figura 1 a corrente interferencial apresenta uma modula o em Bursts de longa dura o J a corrente Russa apresenta a dura o de seus Bursts com dura o menor quando comparada terapia interferencial e por fim a Corrente Aussie corrente Australiana dentro do universo das correntes alternadas com faixa de frequ ncia em kHz a que apresenta os Bursts com menor dura o Na d cada de 80 um cientista Russo chamado Bankov comparou em estudo realizado a corrente interferencial pr modulada com Bursts de corrente alternada com um periodo de repouso entre s O pesquisador encontrou que a modula o em Bursts com um per odo de repouso entre si foi mais confort vel durante a produ o de contra es musculares Em rela o ao formato de onda dos Bursts o pesquisador sugeriu ainda que o formato retangular dos Bursts seria mais confort vel quando comparado a Bursts de formato sinusoidal Evid ncias recentes sobre a corrente Aussie corrente Australiana Mais recentemente Ward et al 2004 mensuraram a produ o de torque bem como o desconforto produzido por correntes alternadas de frequ ncia de kHz 500 Hz a 20 kHz Os autores tamb m compararam varia es de Bursts para ciclos de SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED pulsos individuais de corrente alternada corrente pulsada bif sica
117. osina ajuda a identificar os diferentes tipos de fibras musculares A cadeia pode apresentar se de pelo menos tr s formas diferentes A an lise avalia o grau de sensibilidade diferencial da fibra a um pH alterado da enzima miosina ATPase trata se de uma medida do fen tipo da miosina As diferentes caracter sticas dessa enzima determinam a rapidez com que a hidr lise do ATP acontece na regi o da cadeia pesada da miosina e dessa forma a velocidade de encurtamento dos sarc meros musculares De maneira espec fica um pH cido inativa a atividade da ATPase de miosina nas fibras de contra o r pida por m essa enzima ainda continua razoavelmente est vel com um pH na varia o alcalina assim essas fibras adquirem a colora o escura para essa enzima Em contrapartida a atividade da miosina ATPase espec fica para as fibras de contra o lenta continua sendo alta em um pH cido mas torna se inativo em um meio alcalino Essas fibras adquirem a colora o clara para a miosina ATPase De uma maneira geral as fibras musculares podem ser classificadas como sendo de contra o r pida e contra o lenta As fibras musculares de contra o r pida exibem as seguintes caracter sticas Alta capacidade para transmiss o eletroqui mica dos potenciais de a o Alta atividade de miosina ATPase Libera o e capta o r pidas de Ca Alta taxa de renova o Turnover das pontes cruzadas Os fatores descritos acima contribuem
118. para o tratamento da flacidez buscam em sua ess ncia promover a adapta o dessas fibras ao treinamento e assim reduzir as manifesta es sintomatol gicas e estruturais geradas pela flacidez 2 Funcionando como tecla MENU Esta tecla MENU serve para selecionarmos a linguagem do texto idioma indicado no visor de cristal l quido S o tr s op es de l nguas Portugu s Ingl s e Espanhol Para acessar o menu de l nguas pressione a tecla menu por alguns segundos at se ouvir 3 beeps O visor de cristal l quido indicar por exemplo Menu gt Language Portugues Atrav s das teclas Set Set selecione o idioma mais adequado Pressione rapidamente a tecla Menu para que o idioma escolhido seja gravado Sempre que o equipamento for ligado ser executado o ltimo idioma escolhido Caneta para Estimula o Facial O NEURODYN 10 canais possibilita ainda estimula o facial corrente Russa ou Aussie com eletrodos especiais tipo caneta S o duas canetas apropriadas com eletrodos de borracha de silicone condutiva conectados na ponta Este par de canetas deve ser utilizado somente no canal 1 do NEURODYN 10 canais No corpo da caneta existem duas teclas de controle de intensidade ou seja voc aumenta e diminui a intensidade de corrente de maneira pr tica sem a necessidade de se deslocar at o painel do equipamento neo A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 mi SA o o E
119. pido e um cursor no campo timer come a a piscar Selecione o tempo necess rio aplica o Pressione mais uma vez a tecla START e selecione a intensidade necess ria ao tratamento Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 i T_n e LBRAMED 2 Quando o tipo de corrente selecionado for Russa ou Aussie com modo Sinc Rec Seg Des os LEDs luzes indicadoras de cada canal em uso piscar de acordo com o tempo Rise On Decay e Off escolhido on LED indicador totalmente aceso off LED indicador totalmente apagado Sugerimos aumentar a intensidade dos canais somente quando estes LEDs indicadores estiverem totalmente acesos m xima contra o 3 Quando o equipamento estiver em opera o com intensidade n o ser poss vel alterar qualquer par metro Para isto voc dever parar o tratamento utilizando a tecla STOP 6 e recome ar uma nova programa o 4 O Neurodyn 10 canais possui 5 jogos de cabos cada um com quatro fios Os cabos utilizados em corrente Russa ou Aussie possuem pinos nas pontas como o desenho abaixo Obs Estes 5 jogos com pinos nas pontas foram feitos para serem utilizados do canal 1 ao canal 10 de acordo com as cores no painel do equipamento para corrente Russa corrente Aussie e Eletrolip lise Para Eletrolip lise basta conectar os adaptadores garras jacar nas extremidades dos pinos e fixar as garras jacar nos cabos dos eletr
120. rd aca ou renal pacientes portadores de marca passo card aco de demanda pacientes com diagn stico de trombose venosa profunda pacientes epil ticos e pacientes gestantes ou usu rios de medica o anticoagulante Para pacientes usu rios de DIU ou pr teses met licas a contraindica o relativa devendo se evitar apenas o posicionamento das agulhas pr ximo a essas estruturas Efeitos da estimula o por meio de agulhas terap uticas Quando se opta pelo uso de agulhas em detrimento a eletrodos de silicone carbono ou alum nio para procedimentos de estimula o tecidual h grande concentra o de cargas el tricas nos pontos de fixa o das agulhas Isso ocorre em fun o da pequena rea de eletrodos no caso representada pela ponta das agulhas Assim nessa condi o o campo el trico e consequentemente a energia ofertada deixa de ser distribu da e passa a ser concentrada em pontos espec ficos Isso o qu a literatura descreve como sendo o poder das pontas Esse procedimento dentro da eletrolip lise bastante vantajoso em fun o da real necessidade da concentra o de energia para que os objetivos terap uticos j SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED descritos possam ser alcan ados A produ o de calor local bem como o aumento da circula o tecidual deve acontecer Particularidades da Eletrolip lise A t cnica terap utica de elet
121. reanta 35 Mod da dor pelo mecanismo descendente is isrreseeesreeasreanrreanrreanta 35 Caneta para Estimula o Facial sspssnizimasdraiiass dia doara baste dsiis asia abia adiado arabe asia dade 43 Ponteiras especiais para estimula o facial de borracha cisses 44 Eletroestimula o Introdu o cisscierrerereencrraaa renan rerans renan renan reraasrenanseran o 45 Programa para Fortalecimento Muscular s is iesereserereean rena reraserasreaneea 47 ORIENTA ES E PRECAU ES PARA O PROGRAMA DE FORTALECIMENTO 49 Programa para Drenagem LinTaLICascagssaise qnd sina anais oa 50 NO ES SOBRE O SISTEMA LINF TICO cc ss ieeeeeeeeeeeeereeeeeeeeenaeetenendo 50 MOOOC ra sor E E 50 ORIENTA ES E PRECAU ES DE DRENAGEM POR E E 52 CORRENTE AUSSIE CORRENTE AUSTRALIANA eessssssssssssssssssssrreeessssssserreresssssserereeeeee 52 Densidade de CONE MEO E E sdeaiandaniiadas e 55 p 2 Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 Eoy me BRAMEU O que realmente a Corrente Aussie Corrente Australiana 55 Hist rico da estimula o por meio de correntes alternadas isiteeess 57 Evid ncias recentes sobre a corrente Aussie corrente Australiana 58 Corrente Australiana para a modula o da dor esessssssssssereseresressrrsrreerersrrsrrrerrseeess 60
122. recupera o dos m sculos esquel ticos particularmente quando se faz op o de uso de uma corrente excitomotora FES Russa Interferencial Para a FES torna se importante a minimiza o da fadiga muscular A soma o pode se tornar um problema quando se utiliza correntes alternadas de m dia frequ ncia principalmente se a modula o em Burst for longa Nesse caso as fibras nervosas podem sofrer soma o e alcan ar o limiar e ap s isso sofrer repolariza o e despolariza o novamente durante o mesmo Burst Assim a soma o pode resultar em despolariza o da fibra neural no in cio do Burst e a fibra nervosa pode ent o n o se recuperar o suficiente e disparar novamente Se SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED os Bursts apresentarem longa dura o haver um grande potencial para que a fibra nervosa sofra v rios disparos dentro do mesmo Burst Dessa forma se os Bursts forem longos demais como ocorre na Terapia Interferencial e corrente Russa existe um risco grande de ocorrerem v rios disparos ou despolariza es dos motoneur nios Alfa dentro de um mesmo Burst Sugere se ent o frequ ncias de modula o em Bursts de 40Hz Valores superiores podem levar fadiga muscular precoce O uso da Corrente Aussie corrente Australiana para a estimula o motora permite n veis maiores de torque muscular e ainda menor ocorr ncia de fadiga muscular A dura
123. retanto n o existem conex es entre as c lulas endoteliais que formam a parede do capilar estas se sobrep em em escamas Este arranjo forma uma v lvula funcional de sentido nico A press o do l quido intersticial fora dos capilares linf ticos empurra as margens das c lulas endoteliais para dentro permitindo ao l quido penetrar nos capilares Uma vez no interior dos capilares esse l quido n o pode voltar aos espa os por causa da press o no interior dos capilares que for a as bordas das c lulas endoteliais a se juntarem fechando a v lvula Por causa desse arranjo estrutural os capilares linf ticos s o mais perme veis que a maioria dos capilares sangu neos Os vasos linf ticos possuem uma grande capacidade de repara o e de forma o de novos vasos ap s danos Os novos vasos s o formados inicialmente como s lidos brotos celulares produzidos por divis o mit tica das c lulas endoteliais dos vasos que permanecem tornando se os brotos posteriormente canalizados O linf ngion caracterizado como parte de um vaso pr coletor ou coletor linf tico situado entre duas v lvulas dotadas de uma termina o nervosa pr pria e coautomatismo pr prio LEDUC 2000 O fluxo da linfa relativamente lento aproximadamente tr s litros de linfa penetram no sistema cardiovascular em 24 horas Esse fluxo lento porque ao contr rio do sistema cardiovascular o sistema linf tico n o possui um rg o central bombeador sendo
124. rferencial bastante confort vel e bem toler vel pelos pacientes A Corrente Russa tamb m se apresenta como uma corrente confort vel e capaz de produzir contra es musculares potentes podendo dessa forma ser utilizada para redu o da atrofia muscular por desuso e fortalecimento muscular geral Tanto a Corrente Interferencial quanto a Corrente Russa apresentam se como sendo mais eficiente quando comparadas s correntes pulsadas de baixa frequ ncia T E N S e FES At o presente momento a T E N S ou Corrente Interferencial s o as modalidades terap uticas de elei o para a modula o da dor enquanto que a Corrente Russa em geral a op o quando o objetivo a recupera o funcional dos m sculos esquel ticos At agora existe pouca quantidade de evid ncias cient ficas contra essas op es ou escolhas de tratamento envolvendo o uso de correntes el tricas terap uticas As pesquisas cient ficas realizadas ao longo dos anos principalmente ao longo das ltimas duas d cadas t m comparado a Corrente Interferencial Russa e Corrente Pulsada como o T E N S em rela o n A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 E a o o E IBRAMED estimula o em termos de conforto for a de contra o muscular e efici ncia em procedimentos de analgesia Os resultados encontrados sugerem que todas as correntes apresentam as suas vantagens e desvantagens por m nenhuma delas deve ser considerada
125. ria Campos magn ticos na frequ ncia da alimenta o deveriam estar em n veis caracter sticos de um local t pico num ambiente hospitalar ou comercial t pico NOTA U a tens o de alimenta o c a antes da aplica o do n vel de ensaio j i A Se E A Rs L BRAMED Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 Orienta o e declara o do fabricante imunidade eletromagn tica O eletroestimulador Neurodyn 10 canais destinado para uso em ambiente eletromagn tico especificado abaixo O usu rio do equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente N vel de Ensaio N vel e e e e LA e e Ms Ensaio de imunidade IEC 60601 de Conformidade Ambiente eletromagn tico orienta es Equipamentos de comunica o de RF port til e m vel n o devem ser utilizados pr ximos a qualquer parte do Neurodyn 10 canais incluindo cabos com distancia de separa o menor que a recomendada calculada a partir da equa o aplic vel frequ ncia do transmissor Distancia de separa o recomendada d 1 24P 3V d 0 35 VP 80 MHz at 800 MHz 3 Vrms RF Conduzida 150 kHz at 80 IEC 61000 4 6 MHz d 0 7 VJP 800 MHz at 2 5 GHz RF Radiada 10 V m Onde P a pot ncia m xima nominal de sa da do IEC 61000 4 3 80 MHz at 2 5 10 V m transmissor em watts W de acordo com o GHz fabricante do transmissor e d a distancia de separa o recomendada em metros
126. riores Pressione rapidamente a tecla PROG O visor de cristal l quido passar a indicar protocolos de tratamento pr programados Atrav s da tecla SET SET voc poder selecionar 20 programas prontos de tratamento protocolos ou criar e gravar mais 10 programas protocolos particulares A seguir enumeramos os 20 protocolos pr programados Corrente Russa Original para flacidez 1 fibras lIla Este protocolo deve ser utilizado quando o objetivo terap utico for o aumento da for a muscular e redu o de quadros de flacidez tecidual muscular e cut nea Os eletrodos devem ser fixados sobre o ventre muscular a ser estimulado ou sobre o ponto motor desse s m sculo s Os par metros de estimula o s o F 2 500Hz 50Hz de frequ ncia de modula o em Burst 10ms de dura o de Bursts e 10ms de intervalo inter Bursts A intensidade de terapia deve ser acima do limiar motor e o tempo total de terapia deve ser igual a 15 minutos Para que os n veis de fadiga sejam controlados faz se necess ria a modula o em rampa com tempo de subida igual a 3 seg tempo on igual a 6 segundos tempo de descida igual a 3 seg e tempo off igual a 12 seg Corrente Russa Original para flacidez 2 fibras lla Este protocolo deve ser utilizado quando o objetivo terap utico for o aumento da for a muscular e redu o de quadros de flacidez tecidual cut nea Os eletrodos devem ser fixados sobre o ventre muscular a ser estimulado ou sobre o ponto mot
127. rolip lise pode provocar efeitos analg sicos em fun o da estimula o de fibras A Beta e A Delta Para que isso aconte a o equipamento deve proporcionar a ativa o de faixas de frequ ncias espec ficas Frequ ncias baixas de estimula o 5Hz a 30Hz possuem maior efici ncia na ativa o de fibras A Delta enquanto que frequ ncias mais altas de estimula o 120Hz a 170Hz ativam de maneira mais eficiente as fibras A Beta No primeiro caso tem se analgesia de dura o mais longa em torno de 2 horas j no segundo caso o tempo de dura o do efeito analg sico curto limitando se ao tempo em que h fluxo de corrente entre os eletrodos ou agulhas inibi o pr sin ptica Assim em alguns pacientes o fato de agulhas serem introduzidas para que a estimula o possa ser feita pode n o significar muito em termos de dor e desconforto ou dor T cnica de implanta o das agulhas e detalhes terap uticos Ap s estudar os principais conceitos te ricos relacionados eletrolip lise vamos entender passo a passo como devem ser os procedimentos relacionados escolha e implanta o das agulhas Por se tratar de um procedimento invasivo alguns cuidados pr vios s o necess rios como o uso de luvas por parte do profissional agulhas individualizadas e que se poss vel devem ser descartadas ap s o uso Assim uma caixa de descarte deve estar presente no ambiente de atendimento para que riscos posteriores de acidentes possam aco
128. rrente pulsada monof sica a 50Hz e uma corrente pulsada bif sica tamb m a 50Hz A nica diferen a apontada pelos autores foi entre a corrente pulsada bif sica e a Russa sendo o torque gerado pela primeira superior ao conseguido pela estimula o Russa Outros estudos cient ficos Snyder Mackler et al 1994 1995 ratificam os achados de Delitto et al 1988 e ainda estabelecem correla es positivas entre as altas intensidades de treinamento e a porcentagem de melhora da for a muscular Em rela o intensidade de estimula o dada em miliamperes mA esta deve ser preferencialmente incrementada a cada 3 a 5 minutos dentro da mesma sess o de treinamento para que as adapta es musculares ocorram e consequentemente ocorra tamb m o aumento da for a muscular ap s o treinamento com corrente Russa A popularidade da corrente Russa Dr Yakov Kots no ano de 1977 em uma confer ncia destacou haver conseguido aumento de 40 na for a muscular isom trica volunt ria m xima de atletas de elite Tal fato n o foi documentado de maneira escrita e em fun o disso algumas d vidas ainda restam a cerca do tema Um grupo canadense St PIERRE et al 1986 junto a Yakov Kots realizaram um estudo com atletas universit rios Neste estudo n o foi verificado a presen a de nenhuma refer ncia anterior produzida por Kots por m a biblioteca inglesa possuia SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO
129. s avaliadas Prov veis mecanismos que levam ao aumento da for a muscular em fun o do uso da corrente Russa Kots amp Xvilon utilizaram um grupo controle que realizou CIVM 6 vezes ao dia por 19 dias Os autores n o observaram aumentos significativos da for a muscular pr e p s o per odo de treinamento O mesmo grupo russo como descrito em refer ncia acima reportou o uso de correntes el tricas na faixa de frequ ncia de kilohertz para aumentar a for a muscular As correntes utilizadas para os treinamentos foram uma alternada e constante sem modula es e a outra uma corrente alternada modulada em tempo ou bursts a 50 Hz 10ms on e 10ms off Os autores observaram os efeitos da estimula o direta ou seja feita no ventre muscular e indireta aonde foi realizada a estimula o do nervo perif rico correspondente ao m sculo que se objetivava treinar Os m sculos estimulados foram os flexores de punho e dedos bem como gastrocn mio medial e lateral Para os m sculos flexores de punho e dedos a estimula o direta foi feita por meio de eletrodos convencionais de medidas conhecidas e a indireta por meio de eletrodo percut neo implantado abaixo do cotovelo Os mesmos tamanhos de eletrodos foram utilizados para estimula o do gastrocn mio por m detalhes do posicionamento n o s o apontados no manuscrito O estudo foi dividido em quatro partes distintas sendo que para cada parte do estudo o n mero de volunt rios var
130. sculo tendinosas j formadas ORIENTA ES E PRECAU ES PARA O PROGRAMA DE FORTALECIMENTO Nas primeiras sess es de um programa de E E a intensidade da corrente deve ser elevada aos poucos uma vez que a E E uma experi ncia sensorial nova para a maioria dos pacientes Para os programas de fortalecimento muscular que necessitam de mais de um canal deve se selecionar a forma sincr nica de estimula o J nos casos de reeduca o funcional pode se optar pela forma sequencial ou rec proca posicionando os eletrodos de forma a desenvolver o movimento de toda a cadeia muscular envolvida pretendendo se com isso a facilita o do movimento atrav s da contra o dos diferentes grupos musculares O eletrodo ativo deve ser posicionado sobre os pontos motores do m sculo a ser estimulado Na obesidade uma grande camada de gordura pode efetivamente isolar o nervo ou o ponto motor a ser atingido pelo eletrodo de superf cie O resultado ser um limiar extremamente alto estimula o requerendo uma alta intensidade para se conseguir o efeito desejado e No caso de diab ticos ou de outros pacientes que apresentam neuropatias perif ricas a E E pode n o ser capaz de provocar a resposta muscular desejada A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 N T My E BRAMEU e Evitar E E sobre rea que tenha sido submetida a um tratamento por correntes polarizadas especialmente no p
131. sess es Gravidez evite a aplica o durante os tr s primeiros meses principalmente em regi es lombar e abdominal N o Estimular Sobre os Seios Carot deos pode exacerbar reflexos vago vagais Estimular Com Intensidades Reduzidas as Regi es do Pesco o e da Boca para evitar espasmos dos m sculos lar ngeos e faringeos Cuidado nas aplica es em crian as e pacientes senis e epil ticos Equipamentos de monitora o Evite o uso de eletro estimula o em salas de recupera o p s cir rgicas quando o paciente estiver sendo monitorado por monitor card aco ou qualquer outro tipo de monitora o eletr nica SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED Condi es da pele O uso cont nuo da estimula o el trica pode ocasionar irrita o perigosa da pele Se erup o ou outro sintoma raro aparecer desligue o equipamento remova os eletrodos e notifique o seu fisioterapeuta ou m dico N o coloque os eletrodos sobre a boca ou pesco o Espasmos musculares podem ocorrer e ocasionar bloqueio das vias respirat rias Avers o ao uso de eletro estimula o Algumas pessoas acham a estimula o el trica extremamente desagrad vel Estes pacientes provavelmente dever o ser exclu dos do tratamento Coloca o de Eletrodos A chave para o sucesso na utiliza o da estimula o el trica esta na correta coloca o dos eletrodos As vezes necess rio experimentar
132. spons vel em parte pelo maior desconforto promovido pela corrente far dica uma vez que o limiar doloroso vai ser atingido com uma menor amplitude do pulso al m disso pela sua forma ser pontiaguda ir necessitar de uma alta amplitude de corrente de sa da para promover a contra o motora da a sensa o da E E por corrente far dica ser desagrad vel As correntes de m dia frequ ncia corrente Russa e a corrente Aussie apresentam v rias vantagens em rela o corrente de baixa frequ ncia Uma das vantagens est relacionada resist ncia imped ncia que o corpo oferece condu o da corrente el trica Como a imped ncia do corpo humano capacitiva e sabe se que em sistemas capacitivos quanto maior a frequ ncia menor ser a resist ncia presente e consequentemente mais agrad vel a corrente se tornar Outro fator importante que devido a menor resist ncia oferecida pelo corpo humano passagem da corrente a estimula o a n vel muscular ser bem mais profunda em fun o da possibilidade de aumento da amplitude da corrente O sucesso dos programas de E E depende amplamente dos par metros da estimula o Para a utiliza o da E E mais efetiva o profissional precisa dominar todos os par metros e saber quando e como regul los para torn los mais convenientes a um programa de tratamento particular de um determinado paciente A estimula o el trica neuromuscular E E a aplica o da corrente el
133. ssa Original para flacidez 1 fibras IID esss si crerrrerreraaea 28 Corrente Russa Original para flacidez 2 fibras IID sss is isrerereerreraaea 28 Corrente Russa Original para flacidez 3 fibras IID ees si crerererreranea 29 Corrente Russa para drenagem linf tica ce scr ererreerrrenereaareeanrenanseeas 29 Corrente Aussie para flacidez 1 fibras Ila cs ss resrresree sera reeanreeasrenaa 29 Corrente Aussie para flacidez 2 fibras Ila ccs sie reseresreea sera rreanrenanreado 30 Corrente Aussie para flacidez 3 fibras Ila cci sr eesreerreea sera erra rerasreado 30 Corrente Aussie para flacidez 1 fibras Ib c escs ss srrerrera ceras rreanreranreado 31 Corrente Aussie para flacidez 2 fibras Ib ccee re srrrrera ceras reeanreraneado 31 Corrente Aussie para flacidez 3 fibras Ib c cec ss erreerrer cera rreanreaanreado 32 Fortalecimento muscular em atletas e eeeerrereeerererarererreneearereannnaos 32 Reeduca o motora aa uu Ta ans ern sarna reaa na 33 Fortalecimento ap s atrofia por desuso isiseereserensreaa cream ereaa ceras renasreaasta 33 FES ap s AVC ia 6 cs ecos cc o RT iiaia 34 Redu o de edema e drenagem linf tica ccese sr sereeeerereereeesereensreraneean o 34 Mod da dor pelo mecanismo ascendente cis ic rseresrera cera sreaaseean
134. ssam ser utilizados em outras regi es do corpo ao mesmo tempo o A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 Es g o UE LBRAMED Eletroestimula o Introdu o Essencialmente todas as fun es e atividades do corpo envolvem alguma forma de eletricidade Quando aplicamos um sinal el trico sobre o corpo humano utilizando duas placas com diferentes potenciais passamos a ter como carga do circuito uma imped ncia composta por duas resist ncias sendo vari vel de acordo com a resist ncia imposta pelo revestimento cut neo umidade temperatura oleosidade rea da pele que est submetida corrente rea do eletrodo espessura da pele presen a de p los espessura do tecido adiposo solu o de continuidade dist ncia entre os eletrodos etc O NEURODYN 10 canais um equipamento moderno no sentido em que utiliza uma forma de corrente diferente dos programas tradicionais de eletroestimula o E E da rea de est tica onde as correntes polarizadas representadas principalmente pela corrente far dica ocupavam lugar de destaque A inconveni ncia da utiliza o das correntes polarizadas para os programas de E E hoje empregados est na capacidade dessas correntes causarem a polariza o sob os eletrodos devido ao fluxo i nico irregular A forma de pulso far dica triangular e em decorr ncia deste formato a largura do pulso de maior dura o Esta maior dura o vai ser re
135. ssos para a verifica o da efetividade da corrente em quest o foi embasado na observa o da aplica o da corrente Russa com varia o nos par metros originais e subsequente observa o das respostas de fadiga e gera o de for a muscular ap s treinamento muscular Uma segunda justificativa para se evitar o uso isolado da contra o muscular volunt ria seria que esta favorece o risco de aumentar a capacidade de gera o de for a muscular sem no entanto conseguir grandes modifica es na velocidade de contra o muscular o que influenciaria negativamente e de maneira direta a capacidade do m sculo esquel tico em gerar pot ncia muscular Sabe se que em determinadas situa es a movimenta o articular torna se invi vel em fun o de problemas como redu o da for a muscular edema e a pr pria limita o de movimento articular e nessas situa es a estimula o el trica por meio da corrente Russa deve ser utilizada isoladamente O material desenvolvido por Kots amp Xvilon justifica de maneira fisiol gica o uso do regime 10 50 10 Kots Y M Xvilon V A 1971 Trenirovka mishechnoj sili metodom elektrostimuliastsii soobschenie 2 trenirovka metodom elektricheskogo razdrazenii mishechi Teor Pract Fis Cult 4 66 72 pois para os autores a corrente Russa para provocar o aumento da for a muscular n o poderia de forma nenhuma levar ocorr ncia da fadiga do m sculo esquel tico pois caso isso ocorresse hav
136. st tica A causa disso a quantidade reduzida de trabalhos cient ficos na literatura Estudos placebo controlados s o raros assim a quantifica o dos reais efeitos do uso da t cnica ainda s o desconhecidos Por m uma quantidade significativa de Fisioterapeutas dermatofuncionais e outros profissionais da rea de medicina est tica envolvidos com a pr tica di ria de atendimento relatam resultados animadores ap s o uso da t cnica nas seguintes condi es tratamento de gordura localizada lipodistrofia Gin ide celulite n dulos e retra es p s lipoaspira o ptose muscular abdominal gl teos e face flacidez suave da pele A t cnica de eletrolip lise caracterizada pela aplica o de corrente el trica alternada n o espec fica mas de baixa frequ ncia 5Hz a qual atuar diretamente em c lulas adip citos de regi es espec ficas do corpo humano A t cnica proporciona a lise de c lulas adip citos e posteriormente a isso ajuda na remo o de restos celulares O uso dessa t cnica terap utica cujos eletrodos s o agulhas muito finas cria um campo el trico local com a passagem da corrente gerada pelo equipamento Trata se de uma t cnica invasiva e assim os cuidados relacionados assepsia bem como cuidados operacionais com as agulhas e o pr prio equipamento devem ser tomados a fim de se evitar problemas graves junto aos pacientes Os mecanismos de a o presentes durante o uso da t cnica est o r
137. t neo neuromuscular O NEURODYN 10 canais foi desenvolvido levando se em considera o a necessidade do profissional que trabalha nas diferentes reas da reabilita o f sica medicina est tica e est tica um eletro estimulador com 10 canais de sa da para o paciente com controles de intensidades independentes isto cada canal possui um controle individual da intensidade que podem ser utilizados tanto na forma continua sincr nica rec proca desobstru o sequencial O Neurodyn 10 canais gera corrente Russa na frequ ncia de 2 500Hz corrente Aussie tamb m chamada de corrente Australiana na frequ ncia de 4 000 Hz ou 1 000Hz modulado em Bursts com dura o de 4 ms ou 2ms drenagem linf tica com possibilidade de escolha de 4 a 10 canais em modo sequencial e eletrolip lise para tratamento da gordura localizada A aplica o da corrente de estimula o atrav s de eletrodos transcut neos corrente Russa e Aussie ou agulhas eletrolip lise A t cnica de terapia com corrente Russa ou Aussie consiste na aplica o de suave estimula o el trica atrav s de eletrodos colocados em reas corporais A t cnica de Eletrolip lise consiste na aplica o de suave estimula o atrav s de eletrodos tipo agulha A t cnica com corrente Russa ou Aussie n o invasiva e a t cnica de Eletrolip lise invasiva Ambas n o apresentam efeitos sist micos n o causam depend ncia e n o tem efeitos colaterais indesej veis A intens
138. tilizado no tratamento de flacidez muscular e cut nea Os par metros de terapia utilizados s o F 1000Hz 2ms de dura o de Bursts 50Hz de frequ ncia de modula o de Bursts A modula o em rampa deve ser constru da com tempo de subida igual a 3 segundos seguido de 12 segundos de tempo de contra o 3 segundos de descida e 18 segundos de repouso Para a estimula o os eletrodos devem ser posicionados nos pontos motores dos m sculos a serem estimulados ou no ventre muscular dos m sculos a serem estimulados A intensidade de estimula o deve ser acima do limiar motor mas toler vel ao paciente O tratamento pode ser SE Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 a T OO E IBRAMED feito diariamente respeitando se os n veis de fadiga muscular gerado por cada sess o individual de estimula o O tempo de dura o da cada sess o n o deve ser superior a 20 minutos ressaltamos que a frequ ncia de Bursts escolhida 50Hz recomendada para estimular os motoneur nios de fibras musculares do tipo Ila ou seja fibras mistas com caracter sticas oxidativas e glicol ticas Corrente Aussie para flacidez 1 fibras IIb Este protocolo deve ser utilizado no tratamento de flacidez muscular e cut nea Os par metros de terapia utilizados s o F 1000Hz 2ms de dura o de Bursts 70Hz de frequ ncia de modula o de Bursts A modula o em rampa deve ser constru da com tempo de subida igual a 3 se
139. tir que o n vel dos sinais esp rios gerados pelo equipamento e irradiados ao meio ambiente est o abaixo dos limites especificados na norma IEC CISPR 11 grupo 1 classe A Emiss o radiada garantir a imunidade do equipamento as descargas eletrost ticas por contato e pelo ar provenientes do ac mulo de cargas el tricas est ticas adquiridas pelo corpo Descarga Eletrost tica IEC 61000 4 2 garantir a imunidade do equipamento quando submetido a um campo eletromagn tico incidente a partir de fontes externas Imunidade a RF Irradiado IEC 61000 4 3 Precau es opera o a curta dist ncia 1 metro por exemplo de um equipamento de terapia por ondas curtas ou micro ondas pode produzir instabilidade na sa da do aparelho Para prevenir interfer ncias eletromagn ticas sugerimos que se utilize um grupo da rede el trica para o NEURODYN 10 canais e outro grupo separado para os equipamentos de ondas curtas ou micro ondas Sugerimos ainda que o paciente o NEURODYN 10 canais e cabos de conex o sejam instalados pelo menos 3 metros dos equipamentos de terapia por ondas curtas ou micro ondas Equipamentos de comunica o por radio frequ ncia m veis ou port teis podem causar interfer ncia e afetar o funcionamento do Neurodyn 10 canais Sempre instale este equipamento de acordo com o descrito neste manual de instru es Aten o O Neurodyn 10 canais atende s normas t cnicas de compatibilidade eletromagn
140. to na norma particular para seguran a de equipamento para estimula o neuromuscular NBR IEC 60601 2 10 cl usula 50 subcl usulas 50 1 e 50 2 O controle de amplitude de sa da controla continuamente a intensidade de corrente desde o m nimo at o m ximo e o seu valor m nimo n o excede 2 do valor na posi o m xima Os par metros tais como formas de onda de sa da dura o de pulso frequ ncia de repeti o do pulso faixa de amplitude de corrente de sa da n o diferem por mais que 30 mencionados na descri o t cnica a seguir Os valores das dura es dos pulsos e frequ ncias de repeti es dos pulsos aqui descritas foram medidas a 50 da amplitude m xima de sa da Estes par metros s o v lidos para uma imped ncia de carga na faixa de 850 ohms a 1100 ohms O efeito da imped ncia de carga nos par metros descritos muito importante Se o aparelho por operado fora da faixa de imped ncia de carga especificada poder haver imprecis o nos valores dos par metros bem como altera o das formas de onda aqui descritas O Neurodyn 10 canais um equipamento monof sico de CLASSE Il com parte aplicada de tipo BF de seguran a e prote o Alimenta o tens es de rede na faixa de 100 240 volts 50 60 Hz Pot ncia de entrada Consumo M x 100 VA EQUIPAMENTO DE CLASSE Il com parte aplicada de tipo BF de seguran a e prote o Ca
141. treinamento determinado pela estimula o do neur nio J para a estimula o das fibras musculares do tipo Il a b a literatura aponta valores maiores de frequ ncia sendo 50Hz para as fibras Ila e at 70Hz para as fibras Ilb Por m independente do tipo de fibra muscular a intensidade de terapia deve ser acima do limiar motor Lembrando que quando a estimula o for realizada com frequ ncias superiores a 50Hz a possibilidade de ocorr ncia da fadiga muscular tende a ser maior Flacidez Tecidual A flacidez tecidual uma afec o relacionada ao tecido muscular e cut neo Quando falamos em flacidez cut nea devemos lembrar que a pele um material viscoel stico e assim a sua capacidade de deforma o real por m limitada Tal capacidade de deforma o pode ser dividida em tr s fases distintas graduadas de 1 a 3 1 Fase el stica ap s receber uma determinada sobrecarga de deforma o a pele retorna rapidamente ao seu estado e condi o normal 2 Fase de flutua o caracterizada como sendo o limite el stico ou seja desse ponto a frente a pele n o mais consegue recuperar a sua forma normal 3 Fase pl stica caracterizada como uma fase na qual ap s a retirada do est mulo a pele n o mais consegue retornar ou recuperar a sua condi o estrutural normal A flacidez tecidual pode ser originada por alguns fatores os quais podem ser divididos em intr nsecos e extr nsecos Como fatores intr nse
142. ts of interferential therapy on two experimental pain models cold and mechanically induced pain Physiotherapy 92 95 102 o A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 lt n Mm E BRAMEU ROBERTSON VJ WARD AR JUNG P 2005 The contribution of heating to tissue extensibility a comparison of deep and superficial heating Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 86 4 819 825 WARD AR ROBERTSON VJ IOANNOU H 2004 The effect of duty cycle and frequency on muscle torque production using kHz frequency range alternating current Medical Engineering and Physics 26 7 569 579 OZCAN J WARD AR ROBERTSON VJ 2004 A comparison of true and premodulated interferential currents Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 85 3 409 415 WARD AR SHKURATOVA N 2002 Russian electrical stimulation the early experiments Physical Therapy 82 10 1019 1030 ROBERTSON VJ WARD AR 2002 Use of electrical stimulation to strengthen the vastus medialis muscle following a lateral patellar retinacular release Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy 32 9 437 446 WARD AR ROBERTSON VJ MAKOWSKI RJ 2002 Optimal frequencies for electrical stimulation using medium frequency alternating current Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 83 7 1024 1027 WARD AR ROBERTSON VJ 2001 The variation in motor threshold with frequency using kHz frequency alternating
143. u o Escolha agora a intensidade de corrente necess ria ao tratamento Se voc quiser interromper a aplica o basta agora apertar a tecla STOP A corrente ser interrompida e os par metros voltar o a piscar para poder ser feita nova programa o Ao t rmino do tempo programado ser ouvido um sinal sonoro v rios bips e a corrente cessar Aperte a tecla STOP para que o sinal sonoro seja desligado e o equipamento volte condi o de programa o Como voc notou a mesma tecla tem duas fun es START iniciar o tratamento STOP parar o tratamento Exemplo 1 Como descrito no 1 passo ao ligar o aparelho o visor 5 passar a indicar o seguinte CURRENT TYPE Russa Conf 0 O 0 o o0 MODE er DURA 1 WN Este o default do aparelho ou seja ele sempre indica pela primeira vez o tipo de corrente RUSSA com frequ ncia de burst de 50 Hz modo de estimula o Cont continuo e 20 minutos de aplica o Vamos supor que voc queira o modo de estimula o SEQUENCIAL com 8 canais Atrav s das teclas BACK NEXT 7 ande at o par metro MODE de maneira que o cursor fique piscando na letra C de Cont Atrav s das teclas SET SET 7 escolha agora Seq Note que apareceu o n mero 4 Novamente atrav s das teclas BACK NEXT 7 ande at o par metro 4 cursor piscando em cima do n mero 4 Novamente atrav s das teclas SET SET 7 escolha o n mero 8 ou seja oito canais Sempre atrav s das teclas
144. u neo e linf tico e no fortalecimento muscular do segmento em quest o auxiliando no tratamento dessa afec o ORIENTA ES E PRECAU ES DE DRENAGEM POR E E e Os melhores resultados s o obtidos atrav s da associa o da E E com o posicionamento do segmento corp reo em quest o elevado posi o de drenagem e Sentido da estimula o deve ser sempre de distal para proximal acompanhando o fluxo da circula o linf tica e venosa e Outro recurso que pode ser associado ao sequencial o enfaixamento compressivo sendo que sua intensidade de compress o maior na por o distal do segmento a ser tratado Os eletrodos neste caso s o fixados sob a faixa e Ao contr rio do programa de fortalecimento muscular aqui os eletrodos devem ser posicionados de forma que n o se contraiam m sculos espec ficos mas sim grupos musculares que exer am a fun o de bomba preferencialmente no sentido de distal para proximal e Recomenda se que os eletrodos sejam dispostos no trajeto do nervo que se relaciona com os m sculos a serem estimulados Em decorr ncia da exist ncia de 8 canais pode se utilizar 4 canais em cada segmento e A eletroestimula o na FEG al m de auxiliar a drenagem da rea acometida exerce uma valiosa a o sobre a hipotonia muscular que com raras exce es n o est associada ao FEG CORRENTE AUSSIE CORRENTE AUSTRALIANA Nos ltimos anos o uso de correntes el tricas para o tratamento de diversas
145. uipamento foi projetado pode degradar significativamente o desempenho das emiss es e da imunidade Lista de acess rios eletrodos cabos e seus comprimentos projetados com o equipamento Neurodyn 10 canais para atendimento aos requisitos de compatibilidade eletromagn tica 1 01 cabo de for a destac vel C digo C 008 comprimento 1 5 metros 2 05 cabos cada um com 2 fios e pinos nas pontas de conex o ao paciente canal 1 laranja canal 2 preto canal 3 azul canal 4 verde canal 5 cinza canal 6 rosa canal 7 branco canal 8 amarelo canal 9 marrom canal 10 roxo C digos K 652 K 653 K 654 K 655 e K656 comprimento 1 5 metros cada 3 01 cabo com dois fios e eletrodos caneta facial p corrente RUSSA AUSSIE de conex o ao paciente C digos K 662 comprimento 1 5 metros cada Lista dos demais acess rios que n o afetam os requisitos de compatibilidade eletromagn tica 4 10 conectores garras jacar vermelho C digo G067 e 10 conectores garras jacar preto C digo G066 5 05 pares de eletrodos PAD verde de borracha de silicone 75mm C digo P 205 6 05 pares de eletrodos PAD azul de borracha de silicone 75mm C digo P 206 7 01 par de eletrodos condutivo facial 3 x9 x 5 x 10 C digo E 100 8 01 par de eletrodos condutivo facial 3 x 9 x 5 x 15 C digo E 099 9 10 cintas el sticas com velcro C digo C 040 10 01 CD manual de opera o 11 01 fus v
146. ula pelos eletrodos durante cada ciclo Obs Quando selecionado RUSSA CONT NUO os par metros Rise On Decay e Off ser o desativados Portanto teremos uma sensa o continuada constante Quando selecionado o RUSSA SINCRONIZADO os canais 1 a 10 funcionam juntos ao mesmo tempo ou seja todos os canais executam simultaneamente o tempo escolhido de Rise On Decay e Off Quando selecionado RUSSA REC PROCO os canais 1 2 3 4 e 5 funcionam alternadamente com os canais 6 7 8 9 e 10 A Instru es de Uso NEURODYN 10 canais 9a edi o 07 2012 E SM E Mm SP BRAMEU RUSSA Modo SEQ sequencial FREQ Hz frequ ncia em Hertz neste caso o equipamento passa a operar em m dia frequ ncia de 2 500 Hz modulado por baixa frequ ncia na faixa escolhida pelo terapeuta de 1 Hz a 120 Hz A sensa o de estimula o segue o tempo escolhido na rampa Rise RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 20 segundos Regula a velocidade da sequencia dos canais Obs No modo SEQ a sensa o feita de um canal para outro de maneira sequencial sendo que o primeiro canal s cessa a passagem de est mulo quando o terceiro estiver passando a mesma Sendo assim n o h possibilidade de refluxo de l quido O aparelho permite a escolha sequencial de 4 a 10 canais RUSSA Modo DES desobstru o FREQ Hz frequ ncia em Hertz neste caso o equipamento passa a operar em m dia
147. ular durante estimula es motoras A frequ ncia de 4 000Hz 4kHz de correntes alternadas modulada em Bursts de curta dura o oferece um menor desconforto durante a estimula o sensorial A terapia interferencial utiliza esse valor de corrente portadora por m sua modula o em Bursts bastante longa A corrente Aussie ou corrente Australiana tem a capacidade de realizar uma estimula o sensorial com desconforto m nimo por se tratar tamb m de uma corrente de m dia frequ ncia de 4 000Hz 4kHz e tamb m em fun o de utilizar a modula o em Burst de curta dura o se tornando assim ainda mais confort vel quando comparada terapia interferencial e corrente Russa Estudos sugerem tamb m que para uma estimula o motora intensa e eficiente e com desconforto m nimo a frequ ncia de 1 000 Hz 1kHz deve ser utilizada combinada com a modula o em Bursts com dura o de 2 ms Essa a corrente Aussie ou corrente Australiana para recupera o funcional dos m sculos esquel ticos Estudos comparativos sugerem maior produ o de torque da Corrente Aussie ou corrente Australiana quando comparada as estimula es RUSSA e realizadas por meio da FES A explica o do porque de a modula o em Bursts de curta dura o em correntes alternadas de m dia frequ ncia proporcionar maior efici ncia tanto para a estimula o sensorial quanto motora est baseada no princ pio proposto por Gildemeister conhecido tamb m como
148. us conceitos de maneira a embas los em experi ncias cl nicas vivenciadas durante a pr tica di ria junto pacientes CORRENTE RUSSA Anteriormente d cada de 70 a estimula o el trica era utilizada predominantemente na recupera o do m sculo esquel tico de pacientes portadores de afec es neurol gicas J nos anos 70 a estimula o do m sculo esquel tico passou a ser utilizada para a melhora da performance relacionada ao aumento da for a muscular tanto em indiv duos saud veis e atletas quanto em pacientes com perda funcional importante do sistema muscular A corrente RUSSA uma modalidade eletroterap utica utilizada frequentemente nos regimes de reabilita o em diferentes reas da fisioterapia com o objetivo de recuperar e ou aumentar a fun o do m sculo esquel tico Tal recurso foi introduzido no meio terap utico na d cada de 70 pelo cientista russo Yakov Kots o qual foi respons vel tamb m pelos primeiros experimentos envolvendo o uso da RUSSA Por m o material produzido por Kots tem a sua divulga o restrita em fun o principalmente das dificuldades de entendimento do idioma russo j que as informa es n o foram traduzidas para outros idiomas como o ingl s Assim este material visa apontar informa es da literatura cient fica que suportem o uso da corrente Russa a partir dos achados dos experimentos originais realizados pelo grupo de Yakov Kots e traduzidos para outros idiomas de acesso menos r

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