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Sonopulse II Ibramed

1. a Wy 4a ao e E IBRAMED Quest o de Respeito Registro ANVISA N 10360310025 ao hea IBRAMED Quest o de Respeito INSTRU ES DE USO DO EQUIPAMENTO SONOPULSE II Combined Therapy FABRICADO PELA IBRAMED SOBRE AS INSTRU ES DE US As INSTRU ES DE USO do SONOPULSE Il Combined Therapy foram preparadas de forma sint tica para facilitar a instala o cuidados e manuseio do equipamento SOLICITAMOS QUE SE LEIA CUIDADOSAMENTE ESTAS INSTRU ES DE USO ANTES DE UTILIZAR O APARELHO E QUE SE FA A REFER NCIA AS MESMAS SEMPRE QUE SURGIREM DIFICULDADES Nestas instru es de uso a IBRAMED oferece as informa es e orienta es quanto ao uso das modalidades de tratamento do SONOPULSE II Combined Therapy com descri o dos protocolos de tratamento para que voc fa a um timo uso do seu equipamento AUSSIE Fabrica o CURRENT SISTEMA DE QUALIDADE HEALTH CARE CERTIFICADO ISO 13485 OCS 0033 IEC 60601 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 ln yy 4g j I 2G IBRAMED Quest o de Respeito SUM RIO Cuidados gerais com o equipamento Instala o cuidados e limpeza Seguran a e prote o Seguran a pessoal Seguran a do SONOPULSE Il Combined Therapy Alimenta o el trica Descri o do SONOPULSE II Combined Therapy Desempenho essencial Terapia por ultrassom 1 MHz e 3 MHz Transdutores de ultrassom Sensor de tempe
2. IBRAMED Quest o de Respeito SEGURAN A PESSOAL Antes de ligar e operar o SONOPULSE II Combined Therapy leia estas instru es de uso obser vando com cuidado as informa es nelas contidas Verifique tamb m e Seo aparelho foi devidamente conectado rede el trica local e Verifique se o paciente n o est em contato direto com outros equipamentos objetos me t licos camas ou divas de metal e Na sala de tratamento dever estar apenas o operador e o paciente Retirar pessoal desne cess rio e Converse com o paciente se ele est em posi o confort vel antes e durante o tratamento e Durante o tratamento em intervalos regulares verifique se o aparelho est funcionando corretamente e Em intervalos regulares pergunte se o paciente se sente bem e se o tratamento toler vel SEGURAN A DO SONOPULSEII Combined Therapy A AVISO A instala o opera o ou manuten o indevida pode resultar em mau fun cionamento do equipamento ALIMENTA O EL TRICA O SONOPULSE II Combined Therapy um equipamento monof sico de CLASSE Il com parte aplicada de tipo BF de seguran a e prote o O SONOPULSE II Combined Therapy funciona em tens es de rede na faixa de 100 240 volts 50 60 Hz Basta ligar o aparelho na tomada de for a e ele far a sele o de tens o de rede automaticamente O cabo de liga o a rede el trica destac vel O equipamento utiliza o plugue de rede como re
3. spera e pesada Frequ ncias entre 25 Hz e 50 Hz tendem a produzir contra es tet nicas Nas contra es musculares problemas cr nicos ou sub agudos uma AMF baixa mais adequada Frequ ncias abaixo de 50 Hz produzem contra es pulsadas e fibriladas Modo de varredura de SWEEP A AMF DES A AMF n o varia O SWEEP FREQ AAMF esta desligado DES ndo sendo permitido o ajuste da frequ ncia de varredura do AMF SL A AMF permanece na frequ ncia b sica por um segundo e ent o muda abruptamen te para a frequ ncia mais alta na qual permanece tamb m por um segundo 1 1 Is 40 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito to se repete automaticamente Esta forma de tratamento tem um efeito agressivo e torna se mais agressivo ainda se for escolhida uma extens o larga de varredura da AMF Um efeito que pode ser observado logo depois do tratamento com este tipo de programa uma hiperemia superficial Este programa recomendado para problemas cr nicos e subagudos Exemplo Se a AMF b sica escolhida for 20 Hz e a extens o escolhida sweep for 50 Hz ent o u sando este programa a AMF permanece um segundo em 20 Hz muda abruptamente para 70 Hz permanece um segundo em 70 Hz muda abruptamente para 20 Hz erecome a novo ciclo A AMF permanece na frequ ncia b sica por cinco segundos passa por todas as ou JA tras frequ ncias dentro da
4. o de acess rios transdutor de ultrassom cabos e eletrodos diferentes daqueles para os quais o equipamento foi projetado pode degradar significativamente o desempe nho das emiss es e da imunidade 101 Instru es de Uso SONOPULSE Il Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito Lista de acess rios transdutor de ultrassom eletrodos cabos e seus comprimentos projetados com o equipamento SONOPULSE II Combined Therapy para atendimento aos requisitos de compa tibilidade eletromagn tica acess rios 1 ao 9 e lista dos demais acess rios que n o afetam os re quisitos de compatibilidade eletromagn tica acess rios 10 ao 19 Acess rio C digo Quantidade Produto 1 O CON DM A WN PPrP PP PPP BRB ON DU BWNR OO 19 C 008 K 709 K 711 K 712 K 713 K 714 K 715 K 716 K 717 P 205 P 206 E 047 P 060 E 216 B 013 M 135 C 314 F 019 K 719 01 01 01 01 01 01 01 01 01 02 02 04 04 01 01 01 01 01 01 Cabo PP F mea IEC 2x0 75x1500mm Kit Cabo 99 Sonopulse Il Terap Combinada HV Kit Cabo 92 Sonopulse Il Pinos Laranja Kit Cabo 93 Sonopulse ll Pinos Preto Kit Cabo 94 Sonopulse Il Garras Laranja Kit Cabo 95 Sonopulse Il Garras Preto Kit Cabo 96 Sonopulse Il HV Amarelo Preto Kit Cabo 97 Sonopulse Il Terap Combinada Galv nica Kit Cabo 98 Sonopulse Ib Terap Combinada Russa Int Pad Verde Di metro 75mm Pad Azul Di
5. 569 579 Ward AR Robertson VJ 1998 Sensory motor and pain thresholds for stimulation with medium frequency alternating current Archives of Physical Medicine amp Rehabilitation 79 3 273 278 Ward AR Robertson VJ 2001 The variation in motor threshold with frequency using kHz fre quency alternating current Muscle and Nerve 24 1303 1311 63 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 yy 4g z E amp E E Ga IBRAMED Quest o de Respeito Ward AR Robertson VJ 2000 The variation in fatigue rate with frequency using kHz frequency alternating current Medical Engineering and Physics 22 9 637 646 Ward AR Robertson VJ 1998 The variation in torque production with frequency using medium frequency alternating current Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 79 11 1399 1404 Ward AR Robertson VJ Makowski RJ 2002 Optimal frequencies for electrical stimulation using medium frequency alternating current Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 83 7 1024 1027 Ward AR Shkuratova N 2002 Russian electrical stimulation the early experiments Physical Therapy 82 10 1019 1030 Young S R Dyson M Macrofage responsiveness to therapeutic ultrasound Ultr In Med And Bi ol 16 809 816 1990 Young S R Dyson M The effect of therapeutic ultrasound on the healing of full thickness excised skin lesion Ultrasonics 28 175 180 1990 64 Instru
6. 84 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito reto femoral A t cnica de alta pot ncia no limiar doloroso n o invasiva e n o causa nenhum ti po de efeito colateral ou adverso se aplicada com o diagn stico preciso de disfun o miofascial Assim conhecimentos anat micos fisiol gicos e neurofisiol gicos s o necess rios A t cnica li vre de complica es como infec es e les es neurais Protocolos de terapia por Corrente Russa Est tica 14 Corrente Russa original para flacidez 1 fibras Ila fase inicial Corrente Russa no modo sincronizado com os eletrodos fixados sobre o ventre muscular a ser estimulado ou sobre o ponto motor desse s m sculo s A frequ ncia de modula o frequ n cia de repeti o dos pulsos Bursts deve ser de 50 Hz A intensidade de terapia deve ser uma es timula o a n vel motor com visualiza o da contra o muscular e o tempo total de terapia deve ser igual a 15 minutos Para uma estimula o motora eficiente faz se necess rioa modula o em rampa com tempo de subida Rise igual a 3 segundos tempo On igual a 6 segundos tempo de descida Decay igual a 3 segundos e tempo Off iguala 12 segundos Obs Este protocolo deve ser utilizado quando o objetivo terap utico for o aumento da for a mus cular e redu o de quadros de flacidez muscular 15 Corrente Russa original para flacidez 2 fibras Ila fase
7. es e contra indica es da terapia combinada s o as mesmas para ultrassom terap utico e corrente interferen cial bipolar anteriormente citadas ACESS RIOS Transdutor de ultrassom Cabo com extremidade pino banana para terapia combinada canal 1 Eletrodo condutivo de 75 mm de di metro Gel condutor neutro e w N B Figura 30 Cabo com extremidade pino ba 5 nan r rapi mbin m corren Figura 29 Transdutor de ultrassom do SO ata Para terapie combinada pam gorrente NOPULSE II Combined Therapy ERA de 10 cm Interferencial Bipolar canal 1 56 Instru es de Uso SONOPULSE Il Combined Therapy 22 edi o 05 2011 ss IBRAMED Quest o de Respeito Figura 31 Eletrodo condutivo com 75 mm Figura 32 Gel condutor neutro de di metro 3 3 ULTRASSOM TERAP UTICO ASSOCIADO CORRENTE POLARIZADA Nesta modalidade os efeitos do ultrassom terap utico s o somados aos efeitos da corrente polarizada e podem produzir resultados potencializados As indica es e contra indica es da te rapia combinada s o as mesmas para ultrassom terap utico e corrente polarizada anteriormente citadas ACESS RIOS Transdutor de ultrassom eletrodo ativo Cabo com extremidade garra jacar para terapia combinada canal 1 Eletrodo placa de alum nio e pano vegetal eletrodo dispersivo Gel condutor neutro paca N e Figura 34 Cabo com extremidade garra ja Figura 33 Transdutor de ultrassom do car para terapia
8. mente os dois circuitos canais juntos Uma descri o t cnica melhor seria o conceito de sistema de vetor rotacional ou din mico O conceito de sistema de vetor din mico basicamente simples ou seja implica numa rota o do Campo Interferencial Est tico de zero a aproximada mente 45 graus retornando novamente para zero A rea de influ ncia do campo no tecido passa a ser mais extensa do que no Campo Interferencial Est tico Este movimento produzido ritmi camente pelo desequil brio das correntes alterando a posi o da rea de m xima estimula o A figura 11 abaixo ilustra este princ pio Circuito 100 de Efeito de Interfe Estas Fle 1 indicam deslocamen do cam interferen Circuito Figura 11 Rota o do campo interferencial vetor rotacional ou din mico Em casos nos quais O paciente apresente sintomas n o bem localizados o sistema de vetor din mico vetor autom tico pode ser um meio til para este problema No entanto deve se en tender que como o campo de influ ncia esta varrendo os tecidos uma parte do tempo de tra tamento pode n o ser gasto sobre a les o O sistema de vetor autom tico vetor din mico n o deve ser visto como um atalho a fim de permitir o terapeuta tratar o problema sem localiz lo corretamente Estando os eletrodos bem posicionados antes de iniciar o tratamento os sistemas de vetor din mico poder o aumentar
9. Robertson VJ Ward AR Jung P 2005 The contribution of heating to tissue extensibility a com parison of deep and superficial heating Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 86 4 819 825 Santiesteban Joseph A Physical Agents and Musculoskeletal Pain in Ortophaedic and Sports Phys Therapy vol 2 Ed J A Gold Mosby Co Toronto 1985 Shanahan C Ward AR Robertson VJ 2006 A Comparison of the analgesic efficacy of interferen tial therapy and TENS Physiotherapy 92 247 253 Stewart H F J L Abzug G R Harris Considerations in Ultrasound Therapy and Equipment Per formance Physiotherapy 60 1980 4 Ward AR Lucas Toumbourou S 2007 Lowering of sensory motor and pain tolerance thresholds with burst duration using kHz frequency alternating current electrical stimulation Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 88 8 1036 1041 Ward AR Oliver W 2007 A comparison of the hypoalgesic effectiveness of low frequency and burst modulated kHz frequency currents Physical Therapy 87 8 1056 1063 Ward AR Oliver W Buccella D 2006 Wrist extensor torque production and discomfort asso ciated with low frequency and burst modulated kHz frequency currents Physical Therapy 86 10 1360 1367 Ward AR Robertson VJ loannou H 2004 The effect of duty cycle and frequency on muscle tor que production using kHz frequency range alternating current Medical Engineering and Physics 26 7
10. a E adicionais como isola o dupla ou refor ada n o comportando recursos de aterramento para prote o nem dependendo de condi es de instala o Equipamento com parte aplicada de tipo BF IPX1 Protegido contra gotejamento de agua IPX7 Equipamento estanque a agua ra Indica sensibilidade a descarga eletrostatica Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito Indica in cio da a o START Indica t rmino da a o STOP Indica Desligado sem tens o el trica de alimenta o Indica Ligado com tens o el trica de alimenta o lt 000 Volts em corrente alternada line Rede el trica de corrente alternada lt P Transdutor de ultrassom Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 2 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito NA CAIXA DE TRANSPORTE ji FR GIL O conte do nesta embalagem fragil e deve ser transportado com cuidado tp ij ESTE LADO PARA CIMA Indica a correta posi o para tranporte da embalagem 0 LIMITES DE TEMPERATURA Indica as temperaturas limites para transporte e 50 armazenagem da embalagem 4 dda T MANTENHA LONGE DA CHUVA A embalagem n o deve ser transportada na chuva At EMPILHAMENTO MAXIMO N mero m ximo de embalagens id nticas que podem ser empilhadas umas sobre as outras Neste equipamento o numero limite de empilhamento 5 unidades Co
11. deve ser ajustada segundo a sensibilidade e toler ncia do paciente Com a es timula o em modo cont nuo os par metros Rise On Decay e Off ser o desativados Por tanto a sensa o de estimula o continuada constante Modo sincronizad ycom polaridade positiva SIN Par metros YR frequ ncia de repeti o dos pulsos o equipamento opera em baixa frequ ncia na faixa de 1 Hza 250 Hz v T dura o do pulso dois pulsos g meos de 5 us cada com intervalo de 100 us entre eles 49 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 9 segundos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular Tempos altos produzem uma lenta mas gradual contra o Tempos peque nos produzem uma contra o mais repentina s bita DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 9 segun dos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o relaxamento muscular Tempos altos produzem um relaxamento lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular variavelhde 1 a 60 segun dos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o OFF TIME
12. ncia do trans missor Distancia de separa o recomendada 3 Vrms d 12 JP RF Conduzida 150 kHz at 80 IEC 61000 4 6 MHz d 0 35 J P 80 MHzat 800 MHz 0 7X P 800 MHz at 2 5 GHz RF Radiada 10 V m Onde P a pot ncia m xima nominal de sa da IEC 61000 4 3 80 MHz at 2 5 do transmissor em watts W de acordo com o GHz fabricante do transmissor e d a distancia de separa o recomendada em metros m E recomendada que a intensidade de campo es tabelecida pelo transmissor de RF como deter minada atrav s de uma inspe o eletromagn ti ca no local seja menor que o n vel de confor midade em cada faixa de frequ ncia Pode ocorrer interfer ncia ao redor do equipa mento marcado com o EQ e NOTA 1 Em 80 MHze 800 MHz aplica se a faixa de frequ ncia mais alta NOTA 2 Estas diretrizes podem n o ser aplic veis em todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos tais como esta es de r dio base telefone celular sem fio e r dios m veis terrestres r dio amador transmiss o r dio AM e FM e transmiss o de TV n o podem ser previstos teoricamente com precis o Para avaliar o ambiente eletromagn tico devido a transmissores de RF fixos recomenda se uma inspe o eletromagn tica no local Se a medida de intensidade de campo no local em que o SONOPULSE II Co
13. o 53 Coloca o dos eletrodos para eletroestimula o 54 Terapia combinada ultrassom e eletroestimula o 54 Ultrassom terap utico associado corrente russa 55 Acess rios 55 Ultrassom terap utico associado corrente interferencial bipolar 56 Acess rios 56 Ultrassom terap utico associado corrente polarizada 57 Acess rios 57 Ultrassom terap utico associado corrente alta voltagem 58 Acess rios 58 Orienta es gerais para o uso da terapia combinada do SONOPULSE II Combined Therapy 60 Refer ncias bibliogr ficas 60 Controles indica es e conex es 65 Instru es de opera o 68 Protocolos pr programados PROG 79 Informa es adicionais sobre a tecla PROG MENU 79 Funcionamento como tecla PROG 19 Protocolos de terapia por Estimula o El trica de Alta Voltagem E E A V 80 Protocolos envolvendo a terapia combinada entre Ultrassom e corrente Alta Voltagem 82 EEAV Protocolos envolvendo a terapia combinada entre Ultrassom e Corrente Interferencial 82 Bipolar Protocolos de terapia por Corrente Russa Est tica 85 Protocolos de terapia por Corrente Russa Reabilita o 87 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 yy 4g z E amp E E Ga IBRAMED Quest o de Respeito Protocolos de terapia por Corrente Interferencial Bipolar Protocolos de terapia por Corrente Interferencial Tetrapolar Protocolos de terapia por Ultrassom Procedimentos Est ticos Exemplo de sele o de um p
14. o com clo rexidina alco lica por 20 minutos N o h nenhuma vantagem em utilizar solu o com concentra o superior indicada pelo fabricante Observa es V V Na iontoforese necess ria a utiliza o do efeito polar para a introdu o de princ pios ati vos ioniz veis Atualmente utiliza se no lugar da corrente cont nua galv nica as corren tes pulsadas polarizadas Para minimizar efeitos indesej veis do uso de corrente polariza da o SONOPULSE II Combined Therapy trabalha com corrente pulsada de m dia frequ n cia em 15 000 Hz A corrente pulsada de m dia frequ ncia produz altera es no limiar de sensibilidade e po de ocasionar uma analgesia que impede o paciente de reportar o in cio de uma sensa o desagrad vel e in cio de agress o pele A aplica o da corrente polarizada deve ser feita somente por profissionais qualificados e devidamente habilitados 47 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito 2 4 CORRENTE ALTA VOLTAGEM HIGH VOLT HV A Estimula o Galv nica Pulsada de Voltagem Alta HVGPS ou Estimula o Pulsada de Vol tagem Alta HVPS ganhou uma utiliza o ampla nos Estados Unidos no fim da d cada de 70 Dada sua caracter stica exclusiva de forma de onda e sua aplica o cl nica em expans o a HVPS consi derada uma classe parte entre os equipamentos eletroterap uticos Os dispositivos
15. podendo ser realizada at 3 vezes ao dia A intensidade deve ser uma estimula o leve a n vel motor e deve ser aumentada a cada sess o de tratamento em di as diferentes 43 Aumento da resist ncia muscular localizada 3 fase avan ada Corrente Russa no modo sincronizado com frequ ncia de modula o frequ ncia de repeti o dos pulsos Bursts de 30 Hz tempo de subida Rise de 3 segundos tempo On igual 40 se gundos tempo de descida Decay de 3 segundos e tempo Off igual a 55 segundos Os eletrodos devem ser posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento deve ser igual a 40 minutos podendo ser realizada at 3 vezes ao dia A intensidade deve ser uma estimula o leve a n vel motor e deve ser aumentada a cada sess o de tratamento em dias dife rentes 44 Aumento da amplitude de movimento Corrente Russa no modo sincronizado com frequ ncia de modula o frequ ncia de repeti o dos pulsos Bursts de 35 Hz tempo de subida Rise de 3 segundos tempo On igual 15 se gundos tempo de descida Decay de 3 segundos e tempo Off igual a 20 segundos Os eletrodos devem ser posicionados no ventre muscular ou no ponto motor do m sculo antagonista ao que se deseja alongar Tempo de tratamento igual a 30 minutos A intensidade deve ser acima do limiar motor e deve ser aumentada a cada sess o de tratamento 45 Drenagem de edema residual e melhora da circula o linf tica Corrente Russa no m
16. 1 2 Duty Factor 20 tempo de dura o ON de 4 ms e tempo de pausa OFF do pulso de 17 ms 1 5 3 Frequ ncia de repeti o do pulso de 16 Hz Duty Factor 50 tempo de dura o ON de 31 ms e tempo de pausa OFF do pulso de 31 ms 1 2 Duty Factor 20 tempo de dura o ON de 12 ms e tempo de pausa OFF do pulso de 50 ms 1 5 Observa o 1 Quando o modo de emiss o do ultrassom o PULSADO a pot ncia m dia igual pot n cia efetiva multiplicada pelo fator de trabalho 50 ou 20 Ent o neste equipamento a A pot ncia m dia para modo pulsado com fator de trabalho igual a 50 vari vel de 0 5 Wa 10 W b A pot ncia m dia para modo pulsado com fator de trabalho igual a 20 vari vel de 0 2 Wa 4 W 2 Quando omodo de emiss o do ultrassom o CONT NUO a pot ncia m dia igual po t ncia efetiva que neste equipamento vari vel de 1 0 W a 20 W 3 A pot ncia indicada no visor 5 do equipamento sempre a pot ncia efetiva 22 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 2 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito ACESS RIOS Transdutor de ultrassom com ERA rea Efetiva de Radia o de 10 cm Figura 4 Transdutor de ultrassom do SO Figura 5 Gel condutor neutro NOPULSE II Combined Therapy ERA de 10 cm Efeitos produzidos pelofultrassom Rea es qu micas Assim como um tubo de ensaio agitado no laborat rio para acentuar as rea
17. 4 Transdutor de ultrassom do SONOPULSE Il Combined Therapy ERA de 10 cm 23 Figura 5 Gel condutor neutro 23 Figura 6 Cabos com extremidades pinos banana para eletroestimula o com corrente 30 russa canal 1 cabo laranja e canal 2 cabo preto Figura 7 Eletrodos condutivos com 75 mm de di metro 30 Figura 8 Gel condutor neutro 30 Figura 9 Nos diagramas acima 1 o canal fixo em 4 000Hz e 2 o canal onde a frequ n 32 cia foi escolhida de 4 050Hz Em certos pontos as duas fases ser o id nticas A e B e em tais situa es a soma resultante produzir um aumento totahda amplitude No ponto C as duas correntes s o iguais e opostas cancelando se mutuamente O envelope linha pontilhada mostra a forma do ciclo da frequ ncia de batimento O n mero de envelopes por segundo representa a AMF ou seja 4 050 Hz 4 000 Hz 50 Hz frequ ncia de trata mento Figura 10 Os dois circuitos s o colocados na diagonal da melhor forma poss vel O efeito 33 da interfer ncia ocorre somente nas reas sombreadas As reas sombreadas na figura s o aplicadas somente para tecidos homog neos Figura 11 Rota o do campo interferencial vetor rotacional ou din mico 34 Figura 12 Cabos com extremidades pinos banana para eletroestimula o com corrente 36 interferencial tetrapolar canal 1 cabo laranja e canal 2 cabo preto Figura 13 Eletrodos condutivos com 75 mm de di metro 36 Figura 14 Gel condutor neutro 36 F
18. 5 Les es cut neas de origem vascular arterial ou venosa Corrente de Alta Voltagem no modo cont nuo com polaridade positiva CNT e frequ ncia de 150 Hz Os eletrodos ativos devem ser posicionados sobre a les o e o eletrodo dispersivo posi cionado a 20 cm dos eletrodos ativos A intensidade deve ser de 100 a 150 Volts O tempo de tra tamento deve ser igual a 30 minutos Obs Para o tratamento de lceras cut neas os materiais a serem utilizados devem ser esteriliza dos 6 Les es cut neas de origem traum tica por escoria o Corrente de Alta Voltagem no modo cont nuo com polaridade positiva CNT e frequ ncia de 100 Hz Os eletrodos ativos devem ser posicionados sobre a les o e o eletrodo dispersivo posi cionado a 20 cm dos eletrodos ativos A intensidade deve ser de 100 a 150 Volts O tempo de tra tamento deve ser igual a 30 minutos Obs Para o tratamento de lceras cut neas os materiais a serem utilizados devem ser esteriliza dos 7 Les es cut neas traum tica por escoria o em fase avan ada de reparo Corrente de Alta Voltagem no modo cont nuo com polaridade positiva CNT e frequ ncia de 150 Hz Os eletrodos ativos devem ser posicionados sobre a les o e o eletrodo dispersivo posi cionado a 20 cm dos eletrodos ativos A intensidade deve ser de 100 a 150 Volts O tempo de tra tamento deve ser igual a 30 minutos Obs Para o tratamento de lceras cut neas os materiais a serem utilizados dev
19. 75 MHz Em rela o ao regime terap utico utilizado cont nuo ou pulsado n o existe um consenso liter rio quanto ao melhor regime para aplica o da t cnica da fonoforese Indica es do ultrassom Na reabilita o f sica Artroses grandes e pequenas articula es Bursites Causalgias Claudica o Neurites Neuralgias Periartrites Doen a de Raynaud Mialgias Reumatismos diversos Miosites lcera estase venosa Atrofia de Sudeck Bursites Edemas Dores agudas e cr nicas diagnosticadas Radiculites S ndrome de Escaleno P s operat rio imediato e tardio Cicatrizes e retra es teciduais MAS gk OS A SS NS SR Les es ligamentares musculares e tendineas em fase aguda e cr nica Na est tica e medicina est tica Y Tratamento de gordura localizada v Celulite 25 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito P s operat rio imediato e tardio Ader ncias e fibroses cicatriciais Drenagem de edema Analgesia Drenagem de hematoma Hidrolipoclasia Contra indica es N o indicado utilizar o ultrassom sobre v Utero na gravidez vy Globo ocular Y reas de Tromboflebite v Patologias vasculares agudas TVP v Cora o vY Dispositivo Eletr nico Implantado recomenda se que um paciente com um dispositivo e letr nico implantado ex marcapasso card aco n o seja sujeito terapia por ultrassom a menos que uma op
20. E ASSIST NCIA T CNICA MANUTEN O Sugerimos que o usu rio fa a uma inspe o e manuten o preventiva na IBRAMED ou nos postos autorizados t cnicos a cada 12 meses de utiliza o do equipamento Como fabricante a IBRAMED se responsabiliza pelas caracter sticas t cnicas e seguran a do equipamento somente nos casos onde a unidade foi utilizada de acordo com as instru es de uso contidas no manual do propriet rio onde manuten o reparos e modifica es tenham sido efetuados pela f brica ou agentes ex pressamente autorizados e onde os componentes que possam ocasionar riscos de seguran a e funcionamento do aparelho tenham sido substitu dos em caso de avaria por pe as de reposi o originais Se solicitado a IBRAMED poder colocar disposi o a documenta o t cnica esquemas dos cir cuitos lista de pe as e componentes etc necess ria para eventuais repara es do equipamento Isto no entanto n o implica numa autoriza o de repara o N o assumimos nenhuma respon sabilidade por reparos efetuados sem nossa expl cita autoriza o por escrito GARANTIA A IBRAMED Ind stria Brasileira de Equipamentos M dicos Ltda aqui identificada perante o con sumidor pelo endere o e telefone Av Dr Carlos Burgos 2800 Jd It lia Amparo SP fone 19 3817 9633 garante este produto pelo per odo de dezoito 18 meses observadas as condi es do termo de garantia abaixo TERMO DE GARANTIA 1 O seu produt
21. G Stenner L The Therapeutic Use of Ultrasound Physiotherapy 62 6 185 190 1976 Coakley W T Biophysical Effects of Ultrasound at Therapeutic Intensities Physiotherapy Eng 64 1978 6 166 169 Cosentino A B D L Cross R J Harrington G L Soderberg Ultrasound Effects on Electroneuro graphic Measures in Sensory Fibers of Median Nerve Physical Therapy 63 1983 11 Cyriax J Textbook of Orthopaedic Medicine vol 1 Baltimore Willians amp Wilkins 1975 Dumoulin J en G de Bisschop Electrotherapie 4 ed Maloine SA Paris Dyson M C Franks J Suckling Stimulation of Healing of Varicose Ulcera by Ultrasound Ultra sonics 1976 9 Dyson M J Suckling Stimulation of Tissue Repair by Ultrasound A Survey of the Mechanisme Involved Physiotherapy 64 1978 4 Dyson M en J B Ponds Biological Effects of Therapeutic Ultrasound Reumatol and Rehab 1973 12 209 213 Dyson M Pond J Josephy J Warick R Stimulation of Tissue Regeneration by Means of Ultra sound J Ch Sci 35 273 285 1968 Fukada E Mechanical Deformation and Eletrical Polarization in Biological Substances Biorhe ology 1968 5 199 208 Fukada E en Yasuda Piezoelectric Effects in Collagen Japan J Appl Phys 1964 3 117 121 Griffin J E en J C Touchstone Ultrasonic Movement of Cortisol Into Pig Tissues 2 Movement In to Skeletal Muscl
22. Hz 20 0 02 a 0 4 W cm Precis o dos valores indicados ERA 10 cm rea efetiva de radia o 20 Intensidade de pot ncia 20 Frequ ncia ac stica de trabalho 1 0 MHz ou 3 0 MHz 10 BNR lt 8 n o uniformidade do feixe 30 Dura o de pulso frequ ncia de repeti o do pulso 5 ON time vari vel de 1 a 60 segundos 110 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito OFF time vari vel de 1 a 60 segundos RISE Tempo de subida do trem de pulso vari vel de 1 a 9 segundos DECAY Tempo de descida do trem de pulso vari vel de 1 a 9 segundos Software O software foi desenvolvido pela IBRAMED Ind stria Brasileira de Equipamentos M dicos Ltda aqui identificada perante o consumidor pelo endere o e telefone av Dr Carlos Burgos 2800 Amparo SP fone 19 38179633 O n mero da vers o do software utilizada neste equipa mento aparece na parte superior direita da tela de mensagens de apresenta o US10 VOL VERS O DO SOFTWARE E SONOPULSE II 1 amp 3 Mhz _5 GOMBINED THERAPY atm Dimens es mm 375 x 315 x 125 L x P xA Peso aprox sem acess rios 2 4 kg Empilhamento maximo 5 caixas Temperatura p transporte e armazenamento 5 C a 50 C Temperaturaambiente de trabalho 5 C a 45 C Nota O aparelho e suas caracter sticas poder o sofrer altera es sem pr vio av
23. Os eletrodos devem ser posicionadosno ventre muscular ou no ponto motor muscular do antagonista ao m s culo esp stico Tempo de tratamento igual a 15 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o a n vel motor e deve ser aumentada numa mesma sess o de tratamento 41 Aumento da resist ncia muscular localizada 1 fase incial Corrente Russa no modo sincronizado com frequ ncia de modula o frequ ncia de repeti o dos pulsos Bursts de 30 Hz tempo de subida Rise de 3 segundos tempo On igual 25 se gundos tempo de descida Decay de 3 segundos e tempo Off igual a 45 segundos Os eletrodos devem ser posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento deve ser igual a 30 minutos podendo ser realizada at 3 vezes ao dia A intensidade deve ser uma estimula o leve a n vel motor e deve ser aumentada a cada sess o de tratamento em dias dife rentes 42 Aumento da resist ncia muscular localizada 2 fase intermedi ria Corrente Russa no modo sincronizado com frequ ncia de modula o frequ ncia de repeti o dos pulsos Bursts de 30 Hz tempo de subida Rise de 3 segundos tempo On igual 35 se 92 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito gundos tempo de descida Decay de 3 segundos e tempo Off igual a 50 segundos Tempo de tra tamento deve ser igual a 30 minutos
24. Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 yy 4g z E amp E E Ga IBRAMED Quest o de Respeito Campo destinado a escolha do par metro TEMPO LIGADO tempo de sustenta o da m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Habilitado apenas quando gt o tipo de corrente for RUSSA Sincronizado ou Reciproco INTERFERENCIAL BIPOLAR Sincronizado ou Rec proco e ALTA VOLTAGEM Sincronizado com polaridade posi tivo ou negativo Campo destinado a escolha do par metro TEMPO de DESCIDA do PULSO tempo pa ra ir da contra o m xima ao repouso rampa de descida do pulso vari vel de 1a 9 segundos Habilitado apenas quando o tipo de corrente for RUSSA Sincronizado ou Rec proco INTERFERENCIAL BIPOLAR Sincronizado ou Rec proco e ALTA VOLTAGEM Sincronizado com polaridade positiva ou negativa Campo destinado a escolha do par metro TEMPO de REPOUSO da contra o muscu lar vari vel de 1 a 60 segundos Habilitado apenas quando o tipo de corrente for s RUSSA Sincronizado ou Reciproco INTERFERENCIAL BIPOLARE Sincronizado ou Reci proco e ALTA VOLTAGEM Sincronizado com polaridade positiva ou negativa Campo destinado escolha do par metro R Hz frequ ncia de repeti o dos pulsos Habilitado apenas quando o tipo de corrente for RUSSA ou ALTA VOLTAGEM Vari vel SEs de 1 Hz a 100 Hz para corrente RUSSA e 1 z a 250 Hz para corrente de ALTA VOLTA GEM Campo destinado sele o do p
25. a e fic cia do tratamento Portanto esta efic cia de tratamento depende muito da correta coloca o dos eletrodos Vale enfatizar que os efeitos vistos na figura 10 ocorrem num meio homog neo 34 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito dif cil e quase imposs vel predizer com exatid o o padr o de efeito interferencial num paciente submetido a campos interferenciais est ticos ou din micos N o existe uma evid ncia segura de que o modo vetor manual ou autom tico seja significantemente melhor do que o modo normal ou estandar Modo Tetrapolar Normal NML Par metros v CARRIER portadora neste caso o equipamento gera uma portadora de m dia frequ ncia de 2 000 Hz 4 000 Hz ou 8 000 Hz AMF frequ ncia de modula o ou frequ ncia de batimento vari vel de 1 Hz a 100 Hz em steps de 1 Hz SWEEP MODE modo de varredura DES JL F a W A SWEEP FREQ A AMF faixa de varredura da AMF wari ve de 1 Hz a 100 Hz em steps de 1 Hz VETOR ROTACIONAL ou DIN MICO possibilidade de rota o manual do campo inter ferencial Tempo de aplica o ajust vel na faixa de 1 a 30 minutos Intensidade deve ser ajustada segundo a sensibilidade e toler ncia do paciente e a sensa o no local de aplica o de formigamento Modo Tetrapolar Autom tico AUT Parametros V CARRIER portador
26. ativo e pino banana preto eletrodo disper sivo E oh Figura 40 Eletrodo autoadesivo 8 x 13 cm eletrodo dispersivo Figura 41 Gel condutor neutro 59 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito Orienta es gerais para o uso da terapia combinada do SONOPULSE II Combined Therapy v Para utilizar a terapia combinada de ultrassom com corrente el trica necess rio ajustar os par metros de terapia para ultrassom e corrente el trica e acionar o modo terapia combinada LIG ligado Na terapia combinada de ultrassom com qualquer uma das correntes el tricas o transdu tor al m de realizar a emiss o de ultrassom funciona como um eletrodo para fechamento do campo el trico Para terapia combinada com corrente russa deve se utilizar o transdutor de ultrassom o cabo com extremidade pino banana de fio nico cor laranja conectado no canal 1 do equi pamento um eletrodo condutivo e gel neutro Para terapia combinada com corrente interferencial bipolar deve se utilizar o transdutor de ultrassom o cabo com extremidade pino banana de fio nico cor laranja conectado no ca nal 1 do equipamento um eletrodo condutivo e gel neutro Para terapia combinada com corrente polarizada deve se utilizaro transdutor de ultras som o cabo com extremidade garra jacar de fio nico cor laranja conectado no canal 1 do equipamento um eletrodo placa de alum nio e pano v
27. automaticamente descongela o tempo retomando a programa o original Se o equipamento estiver sem o transdutor ao se aumentar a intensidade de ultrassom um circuito de prote o ser acionado e 0 visor 5 do aparelho indicar figura 3 Figura 3 Visor de cristal l quido indicando que o equipamento est sem transdutor Basta conectar o transdutor para a mensagem desaparecer e o equipamento voltar a sua progra ma o normal Caracter sticas do SONOPULSE Il Combined Therapy No SONOPULSE Il Combined Therapy a pot ncia efetiva de sa da do ultrassom de 20 Watts e o transdutor apresenta ERA rea Efetiva de Radia o de 10 cm portanto a intensidade efetiva m xima de 2 W cm Al m da possibilidade de funcionamento em 1 0 MHz e 3 0 MHz o equipamento permite a escolha do modo de emiss o do ultrassom em cont nuo ou pulsado No modo pulsado h a possibilidade de trabalhar com seis tipos 21 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 yy 4g z E amp E E Ga IBRAMED Quest o de Respeito 1 Frequ ncia de repeti o do pulso de 100 Hz Duty Factor 50 tempo de dura o ON de 5 0 ms e tempo de pausa OFF do pulso de 5 0 ms 1 2 Duty Factor 20 tempo de dura o ON de 2 0 ms e tempo de pausa OFF do pulso de 8 0 ms 1 5 2 Frequ ncia de repeti o do pulso de 48 Hz Duty Factor 50 tempo de dura o ON de 10 5 ms e tempo de pausa OFF do pulso de 10 5 ms
28. combinada com corrente SONOPULSE II Combined Therapy com ERA polarizada canal 1 de 10 cm eletrodo ativo 57 Instru es de Uso SONOPULSE Il Combined Therapy 22 edi o 05 2011 SO E amp E A IBRAMED Quest o de Respeito Figura 35 Eletrodo placa de alum nio e Figura 36 Gel condutor neutro pano vegetal 3 4 ULTRASSOM TERAP UTICO ASSOCIADO A CORRENTE ALTA VOLTAGEM Nesta modalidade os efeitos do ultrassom terap utico s o somados aos efeitos da corrente alta voltagem e podem produzir resultados potencializados As indica es e contra indica es da terapia combinada s o as mesmas para ultrassom terap utico e corrente alta voltagem anterior mente citadas ACESS RIOS Transdutor de ultrassom eletrodo ativo Cabo com extremidades pinos banana para terapia combinada canal High Volt Eletrodo condutivo com di metro de 75 mm eletrodo ativo Eletrodo autoadesivo 8 x 13 cm eletrodo dispersivo Gel condutor neutro E E e a 58 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 LS L E amp E AS IBRAMED Quest o de Respeito Figura 37 Transdutor de ultrassom do SONOPULSE II Combined Therapy com ERA de 10 cm ele trodo ativo O Figura 38 Cabo com extremidades pinos banana para terapia combinada com corrente alta volta Figura 39 Eletrodo condutivo com 75 gem canal High Volt pino banana vermelho ele mm de di metro eletrodo ativo trodo
29. desenvolvimento de novos produtos e servi os e assim todos os nossos equipamentos e a es t m suporte dos mais recentes estudos publi cados nos mais importantes peri dicos cient ficos das reas de biol gicas sa de e exatas O CEFAI considera fundamental o desenvolvimento pessoal e profissional de todos os seus parceiros e clientes e em fun o disso por meio do conceito HOLD my HAND convida estudantes e profissionais das reas de reabilita o f sica est tica fisioterapia dermato funcional e medicina est tica a participa rem de seus cursos livres workshops e dos melhores cursos de P s Gradua o Lato Sensu nas reas de reabilita o f sica e est tica Aten o especial dada aos interessados em visitar a nossa estrutura Esta remos ao seu lado para apoio incondicional para o seu desenvolvimento profissional Estamos disposi o para atend los Contato marketing Dibramed com br 55 19 3817 9633 Agradecemos IBRAMED Quest o de respeito te Cientifico W A 1 18 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 www ibramed com br ibramed ibramed com br 19 3817 9633 IBRAMED Industria Brasileira de Equipamentos M dicos Ltda Av Dr Carlos Burgos 2800 Jd It lia CEP 13901 080 Amparo SP
30. es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 CONTROLES INDICADORES E CONEXOES o 11 Figura 42 Vista superio OPULS ombined Therapy 14 1 13 12 Figura 43 Vista posterior do SONOPULSE II Combined Therapy 65 Instru es de Uso SONOPULSE Il Combined Therapy 22 edi o 05 2011 a ee ne A IB D Quest o de Respeito 16 15 17 Figura 44 Vista frontal do SONOPULSE Il Combined Thera Figura 45 Vista i r do SONOPULSE II Combined Therapy 1 Chave liga desli 2 Indicador luminoso da condi o equipamento ligado 3 Teclas de controle BACK e NEXT 4 Teclas de controle SET e SET 5 Visor de cristal l quido alfanum rico 66 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito 6 Tecla de controle START STOP A mesma tecla tem duas fun es START iniciar o tratamento STOP parar o tratamento 7 Teclas de controle PROG MENU Esta tecla tem duas fun es sele o de programas protoco los de tratamento e menu Portanto de acordo com a fun o podemos cham la de tecla PROG ou tecla MENU 8 Indicadores luminosos amarelo do canal 1 canal 2 e canal de alta voltagem da presen a de uma intensidade de corrente de sa da para o paciente que possa entregar para uma resist ncia de carga de 1000 ohms uma tens o maior que 10 V ou uma corrente maior que 10 mA eficazes Sem pre que o apare
31. intermedi ria Corrente Russa no modo sincronizado compos eletrodos fixados sobre o ventre muscular a ser estimulado ou sobre o ponto motor desse s m sculo s A frequ ncia de modula o frequ n cia de repeti o dos pulsos Bursts deve ser de 50 Hz A intensidade de terapia deve ser uma es timula o a nivelymotor com visualiza o da contra o muscular e o tempo total de terapia deve ser igual a 15 minutos Para uma estimula o motora eficiente faz se necess ria a modula o em rampa com tempo de subida Rise igual a 3 segundos tempo On igual a 9 segundos tempo de descida Decay igual a 3 segundos e tempo Off igual a 15 segundos Obs Este protocolo deve ser utilizado quando o objetivo terap utico for o aumento da for a mus cular e redu o de quadros de flacidez muscular como evolu o do protocolo 14 16 Corrente Russa original para flacidez 3 fibras Ila fase avan ada Corrente Russa no modo sincronizado com os eletrodos fixados sobre o ventre muscular a ser estimulado ou sobre o ponto motor desse s m sculo s A frequ ncia de modula o frequ n cia de repeti o dos pulsos Bursts deve ser de 50 Hz A intensidade de terapia deve ser uma es timula o a n vel motor com visualiza o da contra o muscular e o tempo total de terapia deve ser igual a 15 minutos Para uma estimula o motora eficiente faz se necess ria a modula o em 85 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi
32. menos 30 Descarga eletrost tica ESD IEC 61000 4 2 Transit rios el tricos Es 2 kVnaslinhas de 2 kV naslinhas de rapidos trem de pul z Qualidade do fornecimento de alimenta o alimenta o sos energia deveria ser aquela de um Burst ambiente hospitalar ou comercial 1 kV nas linhas de 1 kV nas linhas de t pico IEC 61000 4 4 entrada sa da entrada sa da 1 kV modo dife 1 kV modo diferen Qualidade do fornecimento de rencial cial energia deveria ser aquela de um ambiente hospitalar ou comercial 2kV modo comum 2 kV modo comum t pico Surtos IEC 61000 4 5 114 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito Ensaio de imunidade N vel de Ensaio N vel de Ambiente eletromagn tico IEC 60601 Conformidade orienta es Quedas de tens o in terrup es curtas e va ria es de tens o nas linhas de entrada de a limenta o IEC 61000 4 11 Campo magn tico na frequ ncia de alimen ta o 50 60 Hz IEC 61000 4 8 lt 5 U gt 95 de queda de tens o em U por 0 5 ciclo 40 U 60 de queda de tens o em U por 5 ciclos 70 U 30 de queda de tens o em U por 25 ciclos lt 5 U gt 95 de queda de tens o em U por 5 segundos lt 5 U gt 95 de queda de tens o em U por 0 5 ciclo 40 U 60 de queda de ten s o em U po
33. metro 75mm Eletrodo de Pano Vegetal 12cm x 10cm Placa de Alum nio Eletrodo Autoadesivo Valu Trode Tam 8x13cm Bisnaga com Gelh Cap 100 gramas Manual de Opera es Digital IBRAMED 260410 Cartela de Fus vel Prote o diamond line Fus vel 20 Ag de 5A Kit Cabe ote de Silicone c NTC 10CM2 UNI A utiliza o de acess rios transdutor de ultrassom cabos e eletrodos diferentes da queles para os quais o equipamento foi projetado pode degradar significativamente o desempenho das emiss es e da imunidade Sendo assim N O UTILIZAR acess rios transdutor de ultrassom cabos e eletrodos do equipamento SONOPULSE II Combined Therapy em outros equipamentos ou sistemas eletrom dicos Os acess rios eletrodos e cabos descritos nestas instru es de uso s o projetados e fabricados pela IBRAMED para uso somente com o equipamento SONOPULSE II Combined Therapy Instru es de Uso 102 SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 LS E E amp E my AS IBRAMED Quest o de Respeito ELETRODOS RECOMENDA ES O SONOPULSE II Combined Therapy possibilita estimula o el trica neuromuscular transcu t nea Para isso utilizamos eletrodos de borracha de silicone especial ou de alum nio envolto em pano vegetal fornecidos com o equipamento O tamanho rea em cm dos eletrodos utilizados em eletroestimula o muito impor tante Y Recomendamos usar somente os eletrodos que s o fornecidos como acess rios d
34. ncia de pulso de 16 Hze ciclo de trabalho igual a 50 O tempo deve ser calculado dividindo se a rea da les o pela ERA do cabe ote rea de Radia o Efetiva A intensidade de tratamento n o deve ser superior a 1 5 W cm Protocolos envolvendo a terapia combinada entre Ultrassom e Corrente Interferencial Bipolar 11 Controle de dor residual e regenera o tecidual Corrente Interferencial Bipolar no modo cont nuo com frequ ncia portadora igual a 4 KHz AMF 10 Hz AAMF 20 Hz e SWEEP 6 6 A intensidade de corrente deve ser uma estimula o 82 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 LS E E amp E my AS IBRAMED Quest o de Respeito sensorial intensa O eletrodo deve ser posicionado a uma dist ncia m xima de 5 cm da regi o da dor O cabe ote do ultrassom fechar o campo para a passagem da corrente el trica O ultrassom deve ser utilizado no modo pulsado com frequ ncia igual a 48 Hz e ciclo de trabalho igual a 50 A frequ ncia do transdutor deve ser de 3 MHz para tratamentos de les es superficiais e para proce dimentos est ticos e 1 MHz para tratamentos de les es profundas envolvendo os sistemas osteo mioarticular como ligamentos c psulas tend es e m sculos O tempo deve ser calculado dividin do se a rea da les o pela ERA do cabe ote A intensidade do ultrassom deve ser igual a 1 5 W cm2 de rea 12 Controle de dor aguda e regenera o tecidual Corrente Interferencia
35. o 05 2011 LS E E amp E my AS IBRAMED Quest o de Respeito rampa com tempo de subida Rise igual a 3 segundos tempo On igual a 12 segundos tempo de descida Decay igual a 3 segundos e tempo Off igual a 18 segundos Obs Este protocolo deve ser utilizado quando o objetivo terap utico for o aumento da for a mus cular e redu o de quadros de flacidez muscular como evolu o do protocolo 15 17 Corrente Russa original para flacidez 1 fibras Ilb fase inicial Corrente Russa no modo sincronizado com os eletrodos fixados sobre o ventre muscular a ser estimulado ou sobre o ponto motor desse s m sculo s A frequ ncia de modula o frequ n cia de repeti o dos pulsos Bursts deve ser de 70 Hz A intensidade de terapia deve ser uma es timula o a n vel motor com visualiza o da contra o muscular e o tempo total de terapia deve ser igual a 15 minutos Para uma estimula o motora eficiente faz se necess ria a modula o em rampa com tempo de subida Rise igual a 3 segundos tempo On igual a 6 segundos tempo de descida Decay igual a 3 segundos e tempo Off igual a 12 segundos Obs Este protocolo deve ser utilizado quando o objetivo terap utico for o aumento da for a mus cular e redu o de quadros de flacidez muscular 18 Corrente Russa original para flacidez 2 fibras llb fase intermedi ria Corrente Russa no modo sincronizado com os eletrodos fixados sobre o ventre muscular a ser estimulado ou sob
36. o em alta fre qu ncia do ultrassom deforma a estrutura molecular das subst ncias n o fortemente uni das Esse fen meno terapeuticamente til para produzir efeitos esclerol ticos na tentati va de reduzir espasmos aumentar a amplitude de movimentos devido a o em tecidos aderidos e quebrar dep sitos de c lcio mobilizando ader ncias tecidos cicatriciais etc Se usado nos extremos de pot ncia ou dura o este mecanismo deformador pode destruir a mol cula das subst ncias e Efeitos t rmicos Ao lado da micromassagem ocorresuma eleva o na temperatura resul tante da convers o de energia cin tica em calor pelos tecidos Este efeito pode produzir um aumento na extensibilidade do col geno e portanto recomendado para a terap utica de patologias causadas pela contra o dos tend es ligamentos e juntas capsulares Onde h limita es de movimento o tratamento muito recomendado No entanto deve se lembrar que a forma o de calor a partir do ultrassom ocorre nos tecidos que est o locali zados diretamente sob o transdutor A t cnica aceita manter o transdutor em movimento durante o tratamento e assim um aquecimento desej vel poder ocorrer de acordo com a intensidade usada A escolha pelo uso do ultrassom cont nuo ou pulsado deve estar de a cordo com a avalia o do quadro cl nico e respeitar o processo de reparo e regenera o tecidual Observa o Ondas Estacion rias Cuidado Estas ondas s
37. o tempo de tratamento igual a 20 minutos Os eletrodos devem ser posicionados na regi o cut nea que se deseja estimular por meio da t cnica em cruz ou x O vetor autom tico de var redura deve estar presente Por meio do uso deste protocolo busca se alcan ar o aumento do fluxo sangu neo cut neo o qual pode ser interessante no pr procedimentos massoterap uticos O uso do protocolo tam b m interessante em condi es patol gicas nas quais o fluxo sangu neo perif rico esteja diminu do como no diabetes De acordo com alguns autores a estimula o por meio da terapia interferencial influencia diretamente na vasodilata o cut nea local em decorr ncia da inibi o do sistema nervoso simp 94 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 LS E E amp E my AS IBRAMED Quest o de Respeito tico Isso de maneira direta ocasiona o aumento do fluxo sangu neo arterial e venoso local Se guem abaixo as refer ncias Nussbaum E Rush P Disenhaus L The effect of interferential therapy on pheripheral blood flow Physiotherapy 1990 76 803 807 Noble J G Henderson G Cramp A F L Walsh D M Lowe A S The effect of interferential ther apy upon cutaneous blood flow in humans Clinical Physiology 2000 20 1 2 7 50 Modula o da dor teoria da comporta Corrente Interferencial Tetrapolar no modo autom tico com frequ ncia portadora de 4 KHz AMF 80 H AAMF 100 Hz e SW
38. presente por 2 a 3 horas ap s a retirada da estimula o Seguem abaixo alguns exemplos de condi es patol gicas nas quais o uso dessa modalida de terap utica bastante interessante Condi es de p s cir rgico como ligamentoplastias meniscectomias cirurgias tor cicas com ex cess o das cirurgias para instala o de marcapasso card aco e abdominais cirurgias pl sticas e outras condi es de les es teciduais como entorses ligamentares e les es musculares Pacientes portadores de doen a articular degenerativa cr nica artrose bem como portadores de quadros 95 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 ss IBRAMED Quest o de Respeito lgicos relacionados a disfun es neurol gicas como AVC e TCE podem ser beneficiados com o uso desse protocolo terap utico desde que haja integridade sensorial no local de aplica o Protocolos de terapia por Ultrassom Procedimentos Est ticos 52 Celulite grau 1 Ultrassom com transdutor na frequ ncia de 3 MHz no modo de emiss o pulsado com fre qu ncia de 100 Hz ciclo de trabalho 50 intensidade de ultrassom de 0 8 W cm O tempo de tratamento calculado segundo a rea da superf cie da pele e ERA do transdutor 53 Celulite grau 2 Ultrassom com transdutor na frequ ncia de 3 MHz no modo de emiss o pulsado com fre qu ncia de 100 Hz ciclo de trabalho 50 intensidade de ultrassom de 1 2 W cm O tempo de tratamento calc
39. relaxamento muscular Tempos altos produzem um relaxamento lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segun dos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o OFF TIME tempo desligado tempo de repouso da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente n o circula pelos eletrodos durante cada ciclo Tempo de aplica o ajust vel na faixa de 1 a 30 minutos Intensidade deve ser ajustada segundo a sensibilidade e toler ncia do paciente Com a es timula o em modo sincronizado os canais 1 e 2 funcionam juntos ao mesmo tempo ou seja todos os canais executam simultaneamente o tempo escolhido de Rise On Decay e Off Modo Reciproco REC Par metros v CARRIER portadora neste caso o equipamento gera uma portadora de m dia frequ ncia de 2 000 Hz 4 000 Hz ou 8 000 Hz 38 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 LS E Ie mea AS IBRAMED Quest o de Respeito v AMF frequ ncia de modula o ou frequ ncia de batimento vari vel de 1 Hz a 100 Hz em steps de 1 Hz Y SWEEP MODE modo de varredura DES JL ou A vV SWEEP FREQ A AMF faixa de varredura da AMF vari vel de 1 Hz a 100 Hz em steps de 1 Hz yY RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari v
40. rico afec es traum ticas transtornos circulat rios perif ricos afec es inflamat rias de zonas superficiais da pele cicatriza o tecidual drenagem de edema analgesia fortalecimento e tonifica o muscular altera es degenerativas do esqueleto principalmente da coluna vertebral periartrites celulites fonoforese p s cir rgico etc Na est tica o equipamento indicado para o tratamento da celulite gordura localizada flaci dez muscular drenagem linf tica analgesia p s operat rio imediato e tardio drenagem de he matomas tonifica o muscular ioniza o e iontoforese O SONOPULSE II Combined Therapy possibilita os seguintes modos de opera o 1 Terapia por ultrassom 1 MHz e 3 MHz Emiss o cont nua v Emiss o pulsada nas frequ ncias de 100 Hz 48 Hz ou 16 Hz e ciclo de trabalho de 50 ou 20 4 Terapia Isolada somente eletroestimula o v Eletroestimula o somente por corrente russa RUSS v Eletroestimula o somente por corrente interferencial Bipolar ou Tetrapolar IBP ou ITP vY Eletroestimula o somente por corrente polarizada POL polaridade positiva ou negativa vY Eletroestimula o somente por corrente alta voltagem HV 17 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito 3 Terapia combinada ultrassom e eletroestimula o v Ultrassom e corrente russa RUSS v Ultrassom e corrente interferencial bipolar IBP
41. segundos tempo de descida Decay igual a 3 segundos e tempo Off igual a 18 seundos Obs Este protocolo deve ser utilizado quando o objetivo terap utico for o aumento da for a mus cular e redu o de quadros de flacidez muscular como evolu o do protocolo 18 Protocolos de terapia por Corrente Russa Reabilita o 20 Aumento da FM em atletas 1 aumento da for a muscular ematletas 1 fase inicial Corrente Russa no modo sincronizado com frequ ncia de modula o frequ ncia de repeti o dos pulsos Bursts de 70 Hz tempo de subida Rise de 3 segundos tempo On igual a 12 se gundos tempo de descida Decay de 3 segundos e tempo Off igual a 20 segundos Os eletrodos devem estar posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento igual a 20 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o a n vel motor com visualiza o da contra o muscular e pode ser aumentada numa mesma sess o e a cada sess o de tratamento 21 Aumento da FM em atletas 2 aumento da for a muscular em atletas 2 fase intermedi ria Corrente Russa no modo sincronizado com frequ ncia de modula o frequ ncia de repeti o dos pulsos Bursts de 70 Hz tempo de subida Rise de 3 segundos tempo On igual a 15 se gundos tempo de descida Decay de 3 segundos e tempo Off igual a 15 segundos Os eletrodos devem estar posicionados no ventre muscular ou no ponto motor mus
42. senoidal bif sica sim trica modulada em bursts sem componente CC Interferencial onda senoidal bif sica sim trica sem componente CC Polarizada onda senoidal monof sica Alta Voltagem dois pulsos g meos monof sicos Faixa de Frequ ncia de Repeti o de Pulso R a 50 da amplitude m xima Alta Voltagem vari vel de 1 Hz a 250 Hz steps de 1 Hz Russa vari vel de 1 Hz a 100 Hz steps de 1 Hz AMF Faixa de Frequ ncia de Tratamento Interferencial vari vel de 1 a 100Hz steps de 1 Hz SWEEP A AMF Faixa da Frequ ncia de Varredura Interferencial vari vel de 1 a 100 Hz steps del Hz Vetor Autom tico Interferencial Canal 1 amplitude da corrente fixa em 100 da intensidade escolhida Canal 2 amplitude da corrente vari vel automaticamente de 50 a 100 da intensidade escolhi da 108 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 yy 4g z E amp E E Ga IBRAMED Quest o de Respeito Dura o do Pulso T a 50 da amplitude m xima Alta Voltagem Cada pulso fixo em 5 us com intervalo fixo entre eles de 100 us Frequ ncia de portadora Carrier Russa portadora de m dia frequ ncia fixa em 2 500 Hz Interferencial portadora de m dia frequ ncia de 2 000 Hz 4 000 Hz ou 8 000 Hz onde canal 1 fixa de 2 000 Hz 4 000 Hz ou 8 000 Hz canal 2 vari vel de 2 001 a 2 100 Hz 4 001 a 4 100 Hz ou 8001 Hz a 8100 Hz Polarizada portadora de m dia fr
43. tempo desligado tempo de repouso da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente n o circula pelos eletrodos durante cada ciclo SIN Nesse modo os eletrodos ativos t m polaridade positiva em rela o ao eletrodo dis persivo Tempo de aplica o ajust vel nafaixa de 1 a 30 minutos Intensidade deve ser ajustada segundo a sensibilidade e toler ncia do paciente Com a es timula o em modo sincronizado o canal de sa da High Volt executa o tempo escolhido de Rise On Decay e Off Modo sincronizado dom polatidade negativa SIN Par metros V R frequ ncia de repeti o dos pulsos o equipamento opera em baixa frequ ncia na faixa de 1 Hz a 250 Hz T dura o do pulso dois pulsos g meos de 5 us cada com intervalo de 100 us entre eles RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 9 segundos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular Tempos altos produzem uma lenta mas gradual contra o Tempos peque nos produzem uma contra o mais repentina s bita DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 9 segun dos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o relaxamento muscular Tempos altos produzem um relaxamento lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito 50 In
44. uma AMF frequ ncia de tratamento de 20 Hz e com uma extens o de 50 Hz passa sucessivamente atrav s das outras frequ ncias at alcan ar a frequ ncia de 70 Hz de pois decresce gradualmente at 20 Hz Este processo repetido automaticamente O modo SWEEP ou A AMF faixa de varredura da AMF muito utilizado para se evitar a acomoda o Uma larga extens o vai prevenir acomoda es mais eficientemente do que uma estreita extens o Usando uma extens o larga de frequ ncia not veis sensa es e ou contra es ocorrer o Com o passar do tempo um paciente submetido estimula o el trica ir aos poucos sent la com menos intensidade podendo at mesmo deixar de sentir a sensa o provo cada pela corrente Este processo chamado de acomoda o e ocorre porque os sensores esti mulados passam informa es relativas s mudan as externas em grau decrescente Escolha da AMF ou frequ ncia de tratamento A escolha da AMF depende da natureza est gio gravidade e do local do problema As sen sa es experimentadas pelo paciente nas diversas AMF devem ser consideradas Frequ ncias altas s o sentidas como agrad veis e mais leves AMF altas 75 Hz a 200 Hz s o sugeridas para pro blemas agudos dor intensa hipersensitividade Quando o paciente demonstra certo receio es timula o el trica uma AMF alta deve ser usada no in cio do tratamento Em frequ ncias baixas a sensa o mais
45. v Ultrassom e corrente polarizada POL polaridade positiva ou negativa vy Ultrassom e corrente alta voltagem HV 1 TERAPIA POR ULTRASSOM 1 MHz e 3 MHz O ultrassom um recurso vastamente utilizado por profissionais da rea da sa de com di versos objetivos tais como ferramenta diagn stica cir rgica e terap utica Os estudos que inves tigaram os efeitos do ultrassom terap utico em tecidos biol gicos baseiam se em modelos expe rimentais utilizando se animais e humanos bem como condi es in vitro Os efeitos f sicos do ul trassom terap utico podem ser divididos em t rmicos modo cont nuo e at rmicos modo pulsa do Algumas revis es a respeito do ultrassom terap utico apontam efeitos t rmicos como au mento do fluxo sangu neo na regi o de tratamento redu o da dor redu o do espasmo muscu lar aumento da extensibilidade tecidual e melhora do fluxo sangu neo local J os efeitos at rmi cos se relacionam ocorr ncia da cavita o ou seja forma o de microbolhas e ainda agita o dessas microbolhas no interior dos tecidos em decorr ncia do campo ac stico formado pela apli ca o do recurso A literatura sugere que os efeitos t rmicos e at rmicos ocorram de maneira si mult nea resultando em estimula o da atividade fibrobl stica aumento da s ntese de prote nas aumento do fluxo sangu neo e regenera o tecidual O ultrassom terap utico pode ser oferecido em dois regimes diferentes sendo el
46. ventre muscular dos m sculos desnervados A intensidade deve ser uma estimula o a n vel motor incrementada durante as sess es Tempo de tratamento igual a 30 mi nutos sendo repetida a sess o de 5 a 6 vezes por semana 33 Aumento da FM em LNP 2 aumento da for a muscular em pacientes portadores de les es nervosas perif ricas 2 fase intermedi ria Corrente Russa no modo sincronizado com frequ ncia de modula o frequ ncia de repeti o dos pulsos Bursts de 35 Hz tempo de subida Rise de 3 segundos tempo On igual 6 segun dos tempo de descida Decay de 3 segundos e tempo Off igual a 18 segundos Os eletrodos de vem estar posicionados no ventre muscular dos m sculos desnervados A intensidade deve ser uma estimula o leve a n vel motor incrementada durante as sess es Tempo de tratamento igual a 30 minutos sendo repetida a sess o de 5 a 6 vezes por semana 34 Aumento da FM em LNP 3 aumento da for a muscular em pacientes portadores de les es nervosas perif ricas 3 fase avan ada Corrente Russa no modo sincronizado com frequ ncia de modula o frequ ncia de repeti o dos pulsos Bursts de 35 Hz tempo de subida Rise de 3 segundos tempo On igual 10 se 90 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 LS E E amp E my AS IBRAMED Quest o de Respeito gundos tempo de descida Decay de 3 segundos e tempo Off igual a 18 segundos Os eletrodos devem estar posic
47. 2 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito c Os eletrodos utilizados para corrente de ALTA VOLTAGEM devem ser de borracha de silicone condutiva e os cabos possuem tr s fios dois amarelos e um preto com pinos banana nas pontas conforme figura 49 abaixo Sempre aperte os parafusos de fixa o deste conector Figura 49 Cabo com extremidades pinos banana para corrente Alta Voltagem d Os eletrodos utilizados na TERAPIA COMBINADA ULTRASSOM CORRENTE devem ser os indi cados para o tipo de corrente Um cabo especial para a terapia combinada dever ser usado Para terapia combinada ULTRASSOM corrente RUSSA ou INTERFERENCIAL BIPOLAR o cabo possui um fio laranja com pino banana na ponta conforme figura 50 abaixo Figura 50 Cabo de fio nico com extremidade pino banana para terapia combinada Para terapia combinada ULTRASSOM corrente POLARIZADA o cabo possui um fio laranja com garra jacar na ponta conforme figura 51 abaixo Sempre aperte os parafusos de fixa o deste conector Figura 51 Cabo de fio nico com extremidade garra jacar para terapia combinada 72 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito Para terapia combinada ULTRASSOM corrente de ALTA VOLTAGEM o cabo possui dois fios a marelo e preto com pinos banana na ponta conforme figura 52 abaixo Sempre aperte os parafusos de fixa o deste
48. EEP 6 6 A intensidade de estimula o sensorial deve ser forte e o tempo de terapia igual a 30 minutos Os eletrodos devem ser posicionados em cruz ou em x no derm tomo correspondente ao local da dor Vetor autom tico de varredura acionado Esse protocolo de estimula o deve ser utilizado em condi es nas quais haja a presen a de dor aguda como p s operat rio imediato ou mesmo ap s les es teciduais agudas Pode ser uti lizado tamb m em condi es em que haja a necessidade da realiza o de interven es terap uti cas que possam causar algum tipo de dor como por exemplo mobiliza o passiva ap s imobiliza o ou cirurgias Assim o efeito de modula o da dor proporcionado pela corrente estar presen te apenas enquanto houver estimula o 51 Modula o da dor teoria da comporta libera o de endorfina Corrente interferencial tetrapolar no modo autom tico com frequ ncia portadora de 4 KHz AMF 5 Hz AAMF 25Hz e SWEEP 6 6 A intensidade de estimula o sensorial deve ser for te e o tempo de terapia igual a 30 minutos Os eletrodos devem ser posicionados em cruz ou em x no derm tomo correspondente ao local da dor Vetor autom tico de varredura acionado Esse protocolo de estimula o deve ser utilizado em condi es em que haja a presen a de dor cr nica na qual o objetivo seja o al vio da dor por um per odo longo de tempo Assim o efeito de modula o da dor proporcionado pela corrente estar
49. NEXT 3 Estas teclas servem para selecionar os par metros necess rios ao tratamento Ao apertar a tecla NEXT voc estar avan ando para outro par metro Ao apertar a tecla BACK voc estar retrocedendo para o par metro anterior Note que a cada se le o feita atrav s das teclas BACK e NEXT o par metro escolhido ficar piscando 74 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 yy 4g z E amp E E Ga IBRAMED Quest o de Respeito 6 passo Teclas de controle SET e SET 4 Estas teclas servem para voc escolher os valores de cada par metro necess rios terapia SET valores crescentes SET valores decrescentes 7 passo Tecla de controle START STOP 6 Uma vez selecionado e escolhido respectivamente os par metros e seus valores pressione a tecla START Note agora que o cursor de sele o de par metro para de piscar A programa o estar neste momento em execu o Escolha agora a intensidade de corrente ou de ultrassom necess ria ao tratamento Se quiser interromper a aplica o basta agora apertar a tecla STOP A emiss o de corrente ou ultrassom ser interrompida e os par metros voltar o a piscar para uma nova pro grama o Ao t rmino do tempo programado ser ouvido um sinal sonoro v rios bips e a e miss o de corrente ou ultrassom ser interrompida Aperte a tecla STOP para que o sinal sonoro seja desligado e o equipamento volte condi o de prog
50. O canal 1 fixo em 4 000 Hz e o canal 2 vari vel de 4 001 Hz a 4 100 Hz ou seja esta frequ ncia do canal 2 escolhida pelo operador dentro desta faixa de 4 001 Hz a 4 100 Hz Ent o supondo que a frequ n cia escolhida no canal 2 4 050 Hz e como a frequ ncia do canal 1 fixa em 4 000 Hz uma tercei ra frequ ncia AMF de 50 Hz ser gerada no ponto de intersec o destas duas correntes geradas em cada canal Na terapia inteferencial a AMF frequ ncia de tratamento corresponde s fre 31 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito qu ncias normalmente utilizadas na eletroterapia por baixa frequ ncia Portanto temos as vanta gens das correntes de m dia frequ ncia 4 000 Hz baixa resist ncia passagem da corrente e estamos dentro da faixa biol gica de 0 1 a 200 Hz AMF AMF f2 f1 f2 4 050 Hz e f1 4 000 Hz AMF 4 050 4 000 50 Hz frequ ncia de tratamento Il I I I l l I I i 1 ciclo dafrequ ncia de batimento Figura 9 Nos diagramasacima 1 o canal fixo em 4 000Hz e 2 o canal onde a frequ ncia foi es colhida de 4 050Hz Em certos pontos asduas fases ser o id nticas A e B e em tais situa es a soma resultante produzir um aumento total da amplitude No ponto C as duas correntes s o i guais e opostas cancelando se mutuamente O envelope linha pontilhada mostra a forma do ciclo da frequ ncia de ba
51. Y RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 9 segundos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular Tempos altos produzem uma lenta mas gradual contra o Tempos peque nos produzem uma contra o mais repentina s bita 28 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito v DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 9 segun dos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o relaxamento muscular Tempos altos produzem um relaxamento lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito y ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segun dos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o Y OFF TIME tempo desligado tempo de repouso da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente n o circula pelos eletrodos durante cada ciclo Tempo de aplica o ajust vel na faixa de 1 a 30 minutos v Intensidade deve ser ajustada segundo a sensibilidade e toler ncia do paciente por m necess rio visualizar a contra o muscular o que indica que o limiar motor foi alcan ado Como a corrente russa visa estimula o muscular necess rio atingirmos o limiar
52. a neste caso o equipamento gera uma portadora de m dia frequ ncia de 2 000 Hz 4 000 Hz ou 8 000 Hz AMF frequ ncia de modula o ou frequ ncia de batimento vari vel de 1 Hz a 100 Hz em steps de 1 Hz SWEEP MODE modo de varredura DES SL So A SWEEP FREQ A AMF faixa de varredura da AMF vari vel de 1 Hz a 100 Hz em steps de 1 Hz 35 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 2 edi o 05 2011 ss IBRAMED Quest o de Respeito Y VETOR ROTACIONAL ou DIN MICO possibilidade de rota o autom tica do campo interferencial vetor autom tico Tempo de aplica o ajust vel na faixa de 1 a 30 minutos v Intensidade deve ser ajustada segundo a sensibilidade e toler ncia do paciente e a sensa o no local de aplica o de formigamento ACESS RIOS 1 Cabos com extremidades pinos banana canal 1 laranja e canal 2 preto 2 Eletrodos condutivos com 75mm de di metro 3 Gel condutor neutro Figura 12 Cabos com extremidades pinos banana para eletroestimula o com corrente interfe rencial tetrapolar canal 1 cabo laranja e canal 2 cabo preto Figura 13 Eletrodos condutivos com 75 mm Figura 14 Gel condutor neutro de di metro Orienta es Gerais v Deve se realizar uma avalia o detalhada do paciente para identificar as regi es acometi das e os objetivos de tratamento No modo tetrapolar necess rio o uso dos 2 canais de
53. aciente utilize apenas al god o umedecido com digluconato de clorexidina 0 2 solu o aquosa em seguida secar com papel toalha ATEN O Para prevenir choques el tricos n o utilizar o plugue do aparelho com umcabo de extens o ou outros tipos de tomada a n o ser que os terminais se en caixem completamente no recept culo Desconecte o plugue de alimenta o da tomada quando n o utilizar o aparelho por longos per odos RISCOS DE SEGURAN A PODER O OCORRER SE O EQUIPAMENTO N O FOR DEVIDAMENTE INSTALADO 13 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 ss IBRAMED Quest o de Respeito SEGURAN A E PROTE O O SONOPULSE II Combined Therapy um equipamento microcontrolado utilizado nas te rapias por ultrassom nas frequ ncias de 1 0 MHz e 3 0 MHz eletroestimula o com correntes Rus sa Interferencial Polarizada e Alta Voltagem Permite ainda a possibilidade de terapia combinada ou seja ultrassom associado a eletroestimula o Tratam se de t cnicas n o invasivas sem efeitos sist micos n o causa depend ncia e n o tem efeitos colaterais indesej veis Quanto ao tipo e o grau de prote o contra choque el trico o SONOPULSE II Combined Therapy corresponde a EQUIPAMENTO DE CLASSE II com parte aplicada de tipo BF de seguran a e prote o Deve ser operado somente por profissionais qualificados e dentro dos departamentos m dicos devidamente credenciados N o est previsto
54. acter sticas de sa das de corrente e ultrassom do SONOPULSE II Combined Therapy INSTRU ES DE OPERA O Todos os par metros s o programados por teclado de toque e indicados em visor de cristal l quido figura 46 Segue abaixo a descri o e os passos necess rios para se operar o equipamen to Figura 46 Visor de cristal l quido do SONOPULSE Il Combined Therapy CURRENT TYPE CURRENT MODE RISE Cs Campo destinado escolha do par metro TIPO de CORRENTE RUS Corrente RUSSA ITP Corrente INTERFERENCIAL TETRAPOLAR IBP Corrente INTERFERENCIAL BIPOLAR POL Corrente POLARIZADA e HV Corrente de ALTA VOL TAGEM Campo destinado escolha do par metro MODO de Estimula o CNT CONT NUO SIN SICRONIZADO REC REC PROCO NML NORMAL AUT vetor AUTOMATICO P polaridade POSITIVA P polaridade NEGATIVA invertida CNT CONT NUO com polaridade POSITIVA SIN SINCRONIZADO com polaridade POSITI VA CNT CONT NUO com polaridade NEGATIVA invertida e SIN SINCRONIZADO com polaridade NEGATIVA invertida Campo destinado a escolha do par metro TEMPO de SUBIDA do PULSO tempo para ir do repouso a contra o maxima rampa de subida do pulso vari vel de 1a 9 se gundos Habilitado apenas quando o tipo de corrente for RUSSA Sincronizado ou Rec proco INTERFERENCIAL BIPOLAR Sincronizado ou Rec proco e ALTA VOLTAGEM Sincronizado com polaridade positiva ou negativa 68 Instru es de
55. amente em mais seis segundos passando novamente por todas as frequ ncias at 20 Hz e reco me a novo ciclo 41 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito Aten o Lembre se que para executar o modo Tetrapolar com vetor manual voc tem que desba lancear os canais intensidades de corrente diferentes a intensidade de corrente dife rente nos canais que rotaciona o vetor y Na terapia por correntes interferenciais o modo Bipolar preferencial pois neste caso a modula o em profundidade sempre 100 No modo Tetrapolar a modula o em pro fundidade pode variar de 100 a 45 Na terapia interferencial 100 de modula o em profundidade muito importante pois garante um timo efeito de estimula o Na pr ti ca mais f cil a coloca o de dois eletrodos do que quatro Por essas raz es o m todo Bi polar preferido vV O m todo Tetrapolar usado para grandes reas A t cnica do vetor produz uma estimula o efetiva dentro de uma grande rea Sea localiza o do problema for clara o m todo de vetor manual preferido Usa se desta maneira o desbalan ear de canais para conse guir uma modula o em profundidade de 100 no local em quest o N o havendo uma lo caliza o perfeita usa se o m todo de vetor autom tico que varre o local em quest o ACESS RIOS 1 Cabos com extremidades pinos banana canal 1 laran
56. ando a polaridade ajustada no equipamento P negativa o fio com garra jaca r vermelha apresentar polaridade negativa Y Tempo de aplica o ajust vel na faixa dea 30 minutos v Intensidade deve ser ajustada segundo a sensibilidade e toler ncia do paciente e a sensa o no local de aplica o de formigamento ACESS RIOS 1 Cabos com extremidades garras jacar canal 1 laranja e canal 2 preto 2 Eletrodos placas de alum nio e pano vegetal Figura 18 Cabos com extremidades garras jacar para estimula o com corrente polarizada canal 1 cabo laranja e canal 2 cabo preto 45 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 ss IBRAMED Quest o de Respeito Figura 19 Eletrodo placa de alum nio e pano vegetal Procedimentos para iontoforese 1 Os acess rios utilizados para iontoforese corporal s o 2 placas de alum nio e 2 panos ve getais em cada canal para fechamento do circuito el trico 2 Umede a as esponjas que ser o utilizadas em gua filtrada e esprema bem vista as espon jas nas placas de alum nio Divida os eletrodos alum nio esponja em dois grupos Um grupo receber o f rmaco a ser ionizado e o outro grupo ser utilizado como dispersivo Umede a de forma uniforme o lado da esponja que vai ficar em contato com a pele com o princi pio ativo a ser aplicado 3 Disponha os eletrodos esponja com o princ pio ativo sobre as reas a serem
57. ar metro FREQU NCIA da PORTADORA 2 KHz 2 000 PU Hz 4 KHz 4 000 Hz ou 8 KHz 8 000 Hz Habilitado apenas quando o tipo de corrente Kh aid for INTERFERENCIAL TETRAPOLAR ou INTERFERENCIAL BIPOLAR AMF Campo destinado a escolha da frequ ncia de modula o frequ ncia de batimen to 1 a 100 Hz Habilitado apenas quando o tipo de corrente for INTERFERENCIAL TETRA POLAR ou INTERFERENCIAL BIPOLAR LA A Campo destinado a escolha do modo de varredura de SWEEP Habilitado apenas aan quando o tipo de corrente for INTERFERENCIAL TETRAPOLAR ou INTERFERENCIAL BI POLAR Campo destinado a escolha da faixa de frequ ncia de varredura de SWEEP A AMF 1a SWEEP 100Hz Habilitado apenas quando o tipo de corrente for INTERFERENCIAL TETRAPOLAR ou INTERFERENCIAL BIPOLAR 69 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 2 edi o 05 2011 yy 4g z E amp E E Ga IBRAMED Quest o de Respeito Campo destinado a escolha do par metro TEMPO de APLICA O TIMER Permite se lecionar o tempo de aplica o de 1 a 30 minutos ou 3 0 MHz Campo destinado a escolha do par metro FREQU NCIA de ULTRASSOM frequ ncia de tratamento Permite selecionar frequ ncia de trabalho do ultrassom em 1 0 MHz Campo destinado a escolha do par metro MODO de EMISS O do ULTRASSOM Permi us mone te selecionar modo de emiss o de ultrassom Cont CONT NUO ou Pul PULSADO Campo destinado a escolha do par metro DUTY FACTOR do ultrassom quand
58. arelho n o liga 1 e Ocabo de alimenta o est devidamente conectado Caso n o esteja preciso conect lo Verifique tamb m a tomada de for a na parede O aparelho n o liga 2 e Voc verificou o fus vel de prote o Verifique se n o h mau contato Verifique tamb m se o valor est cor reto como indicado nas instru es de uso O aparelho est ligado Voc seguiu corretamente as recomenda es das instru es de uso do mas n o executa a fun aparelho o Verifique e refa a os passos indicados no item sobre controles indica dores e conex es CARACTER STICAS T CNICAS O SONOPULSE II Combined Therapy um equipamento projetado para modo de opera o cont nua Utiliza tecnologia que garante a precis o dos valores mostrados Esta exatid o dos da dos de opera o esta de acordo com o prescrito na norma particular para seguran a de equipa mento para estimula o neuromuscular NBR IEC 60601 2 10 cl usula 50 subcl usulas 50 1 e 50 2 0 controle de amplitude de sa da controla continuamente a intensidade de corrente desde o m nimo at o m ximo e o seu valor m nimo n o excede 2 do valor na posi o m xima Os par metros tais como formas de onda de sa da dura o de pulso frequ ncia de repeti o do pulso faixa de amplitude de corrente de sa da n o diferem por mais que 30 mencionados na descri o t cnica a seguir Os valores das dura es dos pulsos e frequ n
59. at mensalmente em caso de uso intenso Quando aparecer fissuras o eletrodo deve ser substitu do imediatamente LIMPEZA DOS ELETRODOS Depois de usar os eletrodos de borracha de silicone ou de alum nio esponja vegetal limpe os com gua corrente Sempre limpe os eletrodos antes de guarda los PROTE O AMBIENTAL O SONOPULSE II Combined Therapy um equipamento eletr nico e possui metal pesado como o chumbo Sendo assim existem riscos de contamina o ao meio ambiente associados elimina o deste equipamento e acess rios ao final de suas vidas teis O SONOPULSE II Combined Therapy suas partes e acess rios n o devem ser eliminados como res duos urbanos Contate o distribuidor local para obter informa es sobre normas e leis relativas elimina o de res duos el tricos e quipamentos eletr nicos e seus acess rios LIMPEZA DO EQUIPAMENT OE SEUS ACESS RIOS Para limpar o gabinete e partes deste use somente pano macio seco e limpo N o use subst ncias vol teis benzina lcool thinner e solventes em geral para limpar o gabinete pois elas podem danificar o acabamento Depois de usar o transdutor de ultrassom limpe o com gua corrente Se necess rio para a desinfec o deste utilize apenas algod o umedecido com digluconato de clore xidina 0 2 solu o aquosa 104 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito MANUTEN O GARANTIA
60. cias de repeti es dos pulsos aqui descritas foram medidas a 50 da amplitude m xima de sa da Estes par metros s o v lidos para uma imped ncia de carga na faixa de 820 ohms a 1200 ohms O efeito da imped ncia de carga nos par metros descritos muito importante Se o apare lho for operado fora da faixa de imped ncia de carga declarada poder haver imprecis o nos va lores dos par metros bem como altera o das formas de onda aqui descritas 107 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 yy 4g z E amp E E Ga IBRAMED Quest o de Respeito O SONOPULSE II Combined therapy um equipamento monof sico de CLASSE II com parte aplicada de tipo BF de seguran a e prote o O equipamento protegido contra gotejamento de gua classifica o IPX1 e o transdutor de ultrassom estanque gua classifica o IPX 7 Alimenta o 100 240 volts 50 60 Hz Pot ncia de entrada Consumo m x 250 VA EQUIPAMENTO DE CLASSE Il com parte aplicada de tipo BF de seguran a e prote o Canais de sa da para eletroestimula o 3 canais independentes em amplitude Intensidade de corrente m xima por canal com carga resistiva de 1000 ohms Russa R 50 Hz e T 50 1 a 120 mA pico a pico Interferencial Carrier 4 KHz e AMF 100Hz 1 a 120 mA pico a pico Polarizada 1 a 30 mA pico Alta Voltagem R 250 Hz 1 a 250 volts pico a pico Forma de Pulso Russa onda
61. com o plugue do cabo de for a desli gado da tomada de rede e A manuten o e assist ncia t cnica do SONOPULSE II Combined Therapy deve sempre ser feita em servi o autorizado somente por t cnicos qualificados 16 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito DESCRI O DO SONOPULSE Il Combined Therapy O SONOPULSE Il Combined Therapy um equipamento que possibilita tratamentos na rea m dica fisioter pica est tica e cosm tica que n o apresenta efeitos colaterais sist micos e n o causa depend ncia O SONOPULSE Il Combined Therapy microcontrolado e foi projetado seguin do as normas t cnicas existentes de constru o de aparelhos m dicos NBR IEC 60601 1 NBR IEC 60601 1 2 NBR IEC 60601 2 5 e NBR IEC 60601 2 10 DESEMPENHO ESSENCIAL O SONOPULSE II Combined Therapy um equipamento para aplica o de ultrassom cor rente el trica via eletrodos em contato direto com o paciente e terapia combinada de ultrassom associado corrente el trica Trata se de um gerador de ultrassom na frequ ncia de 1 0 MHz e 3 0 MHz e as correntes el tricas Russa Interferencial Polarizada e Alta Voltagem O SONOPULSE II Combined Therapy foi desenvolvido para utiliza o em reabilita o f sica e est tica apresenta como campo de aplica o na reabilita o f sica as afec es reum ticas infla mat rias afec es inflamat rias do sistema nervoso perif
62. conector Figura 52 Cabo com extremidades pinos banana para terapia combinada com corrente Alta Volta gem Aten o 1 O conector de fixa o do cabo dos eletrodos possui parafusos que devem ser fixados no conec tor de sa da para o paciente localizado no painel frontal do aparelho Sempre aperte os parafusos de fixa o deste conector 2 Para retirar os pinos bananas dos eletrodos basta pux los pela sua capa protetora Nunca pu xar pelo cabo 3 A TERAPIA COMBINADA n o est habilitada para corrente INTERFERENCIAL TETRAPOLAR 4 passo Chave liga desliga 1 Ao ligar o equipamento o visor de cristal l quido 5 mostrar du rante alguns segundos as mensagens de apresenta o conforme demonstrado na figura 53 73 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 SONOPULSE II 1 amp 3 Mhz US10_V01 COMBINED THERAPY Figura 53 Visor de cristal l quido com as mensagens de apresenta o Ap s esta apresenta o o visor 5 entrar em opera o indicando a p gina default de progra ma o do equipamento conforme demonstrado na figura 54 Figura 54 Visor de cristal l quido com o default de programa o Note que o campo do par metro CURRENT TYPE est com um cursor piscando em cima da letra R da palavra RUS Este o cursor de sele o dos par metros Ele estar presente sempre que o apa relho estiver sendo programado 5 passo Teclas de controle BACK e
63. cular Tempo de tratamento igual a 20 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o a n vel motor com visualiza o da contra o muscular e pode ser aumentada numa mesma sess o e a cada sess o de tratamento 22 Aumento da FM em atletas 3 aumento da for a muscular em atletas 3 fase avan ada Corrente Russa no modo sincronizado com frequ ncia de modula o frequ ncia de repeti o dos pulsos Bursts de 70 Hz tempo de subida Rise de 3 segundos tempo On igual a 18 se gundos tempo de descida Decay de 3 segundos e tempo Off igual a 18 segundos Os eletrodos devem estar posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento igual a 25 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o a n vel motor com visualiza o da contra o muscular e pode ser aumentada numa mesma sess o e a cada sess o de tratamento 23 Aumento da FM sedent rios 1 aumento da for a muscular em sedent rios 1 Corrente Russa no modo sincronizado com frequ ncia de modula o frequ ncia de repeti o dos pulsos Bursts de 50 Hz tempo de subida Rise de 3 segundos tempo On igual a 8 se 87 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 LS E E amp E my AS IBRAMED Quest o de Respeito gundos tempo de descida Decay de 3 segundos e tempo Off igual a 15 segundos Os eletrodos de
64. curso para separar eletricamente seus circuitos em rela o rede el trica em todos os p los 15 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito ATEN O Na parte traseira do SONOPULSE II Combined Therapy encontra se o fusi vel de prote o Para troc lo desligue o aparelho da tomada de rede e com aux lio de uma chave de fenda pequena remova a tampa protetora desconecte o fus vel fa a a substitui o e recoloque a tampa no lugar Colocar sempre os fus veis indicados pela IBRAMED Usar fus vel para corrente nominal de 5 0A tens o de opera o 250V e a o r pida modelo 20AG corrente de ruptura de 50A Observa es 1 Dentro do equipamento existem tens es perigosas Nunca abra o equipamento 2 O SONOPULSE II Combined Therapy n o necessita de nenhum tipo de estabilizador de for a Nunca utilize estabilizador de for a Antes de ligar o SONOPULSE II Combined Therapy certifique e Atens o e frequ ncia de rede local do estabelecimento onde o aparelho ser instalado s o iguais descrita na etiqueta de caracter stica de tens o e pot ncia de rede localizada na parte traseira do equipamento e Para prevenir choques el tricos n o utilizar o plugue do aparelho com um cabo de exten s o ou outros tipos de tomada a n o ser que os terminais se encaixem completamente no recept culo e Limpeza e desinfec o sempre devem ser feitas
65. da for a muscular ap s cirurgia de joe lho 1 fase inicial Corrente Russa no modo sincronizado com frequ ncia de modula o frequ ncia de repeti o dos pulsos Bursts de 40 Hz tempo de subida Rise de 3 segundos tempo On igual 6 segun dos tempo de descida Decay de 3 segundos e tempo Off igual a 15 segundos Os eletrodos de vem estar posicionados no ventre ou pontos motores dos m sculos reto femoral vasto lateral longo vasto lateral obl quo e vasto medial obl quo Tempo de tratamento igual a 30 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o a n vel mo tor com visualiza o da contra o muscular e pode ser aumentada numa mesma sess o e a cada sess o de tratamento 30 Aumento da FM ap s cirurgia de joelho 2 aumento da for a muscular ap s cirurgia de joe lho 2 fase intermedi ria Corrente Russa no modo sincronizado com frequ ncia de modula o frequ ncia de repeti o dos pulsos Bursts de 40 Hz tempo de subida Rise de 3 segundos tempo On igual 10 se gundos tempo de descida Decay de 3 segundos e tempo Off igual a 20 segundos Os eletrodos devem estar posicionados no ventre ou pontos motor dos m sculos reto femoral vasto lateral 89 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito longo vasto lateral obl quo e vasto medial obl quo Tempo de tratamento igual a 30 minutos o
66. dada d em metros m pode ser determinada atrav s da equa o aplic vel para a frequ ncia do transmis sor onde P a pot ncia m xima nominal de sa da em watts W de acordo com o fabricante do transmissor NOTA 1 Em 80 MHz at 800 MbHz aplica se a dist ncia de separa o para a faixa de frequ ncia mais alta NOTA 2 Estas diretrizes podem n o ser aplic veis em todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas Aparelho N mero de s rie Registro ANVISA M S Data de fabrica o Prazo de validade 5 anos Engenheiro respons vel Maicon Stringhetta CREA 5062850975 117 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito CEFAI CENTRO DE ESTUDOS E FORMA O AVAN ADA IBRAMED Os equipamentos IBRAMED cont m mais do que tecnologia cont m conhecimento Cientificidade o diferencial valor agregado para efetivamente aproveitar benef cios garantir seguran a ao paciente e deste modo potencializar resultados O acesso a esse conhecimento garantido via CEFAI Centro de Estudos e Forma o Avan ada IBRA MED cujo objetivo fornecer suporte t cnico cient fico e literatura atualizada sobre as terapias e suas aplicabilidades sempre respeitando os crit rios cl nicos de escolha detratamentos O Comit Cient fico IBRAMED atua criando suporte cient fico para o
67. de aplica o ajust vel na faixa de 1 a 30 minutos Intensidade deve ser ajustada segundo a sensibilidade e toler ncia do paciente a sensa o no local de aplica o de formigamento Com a estimula o em modo cont nuo os par metros Rise On Decay e Off ser o desativados portanto teremos a sensa o de es timula o continuada constante 37 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 2 edi o 05 2011 yy 4a Ie i 2 o IBRAMED Quest o de Respeito Modo Sincronizado ou surge SIN Par metros V CARRIER portadora neste caso o equipamento gera uma portadora de m dia frequ ncia de 2 000 Hz 4 000 Hz ou 8 000 Hz AMF frequ ncia de modula o ou frequ ncia de batimento vari vel de 1 Hz a 100 Hz em steps de 1 Hz SWEEP MODE modo de varredura DES SL Fa A SWEEP FREQ A AMF faixa de varredura da AMF vari vel de 1 Hz a 100 Hz em steps de 1 Hz RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 9 segundos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde 0 come o at am xima contra o muscular Tempos altos produzem uma lenta mas gradual contra o Tempos peque nos produzem uma contra o mais repentina s bita DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 9 segun dos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o
68. de combina es para realiza o da terapia combinada Ultrassom terap utico associado a corrente Russa Ultrassom terap utico associado a corrente Interferencial Ultrassom terap utico associado a corrente Polarizada Aow N B Ultrassom terap utico associado a corrente Alta voltagem 3 1 ULTRASSOM TERAP UTICO ASSOCIADO CORRENTE RUSSA Nesta modalidade os efeitos do ultrassom terap utico s ossomados aos efeitos da corrente russa e podem produzir resultados potencializados As indica es e contra indica es para terapia combinada s o as mesmas para o ultrassom terap utico e corrente russa anteriormente citadas ACESS RIOS Transdutor de ultrassom Cabo com extremidade pino banana para terapia combinada canal 1 Eletrodo condutivo de 75 mm de di metro Gel condutor neutro a SO N a Figura 26 Cabo com extremidade pino Figura 25 Transdutor de ultrassom do SO banana para terapia combinada com cor NOPULSE II Combined Therapy ERA de 10 rente Russa canal 1 2 em 55 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 2 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito Figura 27 Eletrodo condutivo com 75 mm Figura 28 Gel condutor neutro de di metro 3 2 ULTRASSOM TERAP UTICO ASSOCIADO CORRENTE INTERFERENCIAL BIPOLAR Nesta modalidade os efeitos do ultrassom terap utico s o somados aos efeitos da corrente interferencial bipolar e podem produzir resultados potencializados As indica
69. dessa classe se caracterizam por uma forma de onda monof sica de pico duplo com uma dura o fixa na faixa de microssegundos at os 200 us e uma tens o superior a 100 volts figura 20 O termo Esti mula o Galv nica de Voltagem Alta um nome impr prio porque a corrente interrompida para produzir uma s rie de pulsos Por esse motivo foi introduzido o termo Estimula o Galv ni ca Pulsada de Voltagem Alta ou simplesmente Estimula o Pulsada de Voltagem Alta Apesar de que todos os estimuladores el tricos possam ser comparados pela base fisiol gica e pela ele trof sica de suas caracter sticas de forma de onda avchave do tratamento eficaz com o HVPS a flexibilidade na escolha dos par metros apropriados por parte do operador A corrente Alta Volta gem indicada para a modula o de dor cicatriza o de lceras cut neas drenagem de edema recupera o de trauma e reeduca o dos m sculos Corrente de Pico Carga do pulso Amplitude Corrente RMSa O E 410045 s gt 9900 pgs Dura o do pulso Intervalo Interpulsos _ _ 0000 us Tempo us Figura 20 Representa o esquem tica de uma forma de onda monof sica da corrente alta volta gem com pico duplo e base de corrente cont nua O SONOPULSE Il Combined Therapy permite os seguintes modos de estimula o com a cor rente alta voltagem Modo cont nu
70. deve ser uma estimula o a n vel motor Tempo de tratamento igual a 20 minutos ou o n mero de contra es desejadas Os eletrodos de vem ser posicionados nos ventres dos m sculos esquel ticos a serem estimulados ou por meio da t cnica preferida de posicionamento eleita pelo profissional 48 RF m sculos pred tipo Ilb recupera o funcional para m sculos com predomin ncia de fi bras tipo IIb Corrente Interferencial Bipolar no modo continuo com frequ ncia portadora de 2 KHz AMF 50 Hz AAMF 20 Hz e SWEEP 1 1 A intensidade deve ser uma estimula o a nivel motor Tem po de tratamento igual a 20 minutos ou o n mero de contra es desejadas Os eletrodos devem ser posicionados nos ventres dos m sculos esquel ticos a serem estimulados ou por meio da t c nica preferida de posicionamento eleita pelo profissional Obs A evolu o do tratamento deve ser feita modificando se os tempos da modula o em rampa subida Rise descida Decay contra o On e repouso Off Deve se buscar sempre o aumento do tempo de contra o com manuten o ou leve aumento do tempo de repouso O tempo de su bida e descida ficam a crit rio do terapeuta Protocolos de terapiapor Corrente Interferencial Tetrapolar 49 Aumento do fluxo sangu neo cut neo Corrente Interferencial Tetrapolar no modo autom tico com frequ ncia portadora de 4 KHz AMF 10 H AAMF 20 Hz e SWEEP 6 6 A intensidade de estimula o sensorial deve ser for te e
71. e Am J Phys Med 43 1963 77 Grills BJ Schuijers JA Ward AR 1997 Topical application of nerve growth factor improves frac ture healing in rats Journal of Orthopaedic Research 15 235 242 Guirro E C O Guirro R R J Fisioterapia Dermato Funcional Fundamentos Recursos e Patologias 3 ed ed Manole 2001 61 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 LS E E amp E my AS IBRAMED Quest o de Respeito Guirro E C O Ferreira A L Guirro R R J Efeitos da estimula o ultras nica pulsada de baixa intensidade no processo cicatricial Estudo experimental em ratos Ci ncia e Tecnologia 83 37 47 1995 Haar Ter G Basic Physics of Therapeutic Ultrasound Physiotherapy 64 1978 4 Harvey W Dyson M Suckling J Stimulation of tissue repair by ultrasound a survey of the me chanisms involved Physioter 64 4 p 105 1979 Jones R Treatment of Acute Herpers Zoster Using Ultrasonic Therapy Physiotherapy 70 3 94 96 1984 Lehmann J F e outros Therapy With Continuos Wave Ultrasound in Ultrasound Applications in Medicine and Biology Ch X Ed Francis J Fry Part 2 Elsevier Publishing Co 561 1978 Lehmann J F Effects of Therapeutic Temperature on Tendon Extensibility Arch Phys Med Rehab 51 481 1970 Lehmann J F Therapeutic Heat and Cold 3e druk Willians and Wilkins Baltimore Londen 1982 Macdonald B Shipste
72. e RF NBR IEC CISPR 11 IEC CISPR 11 Emiss es de Harm nicos IEC 61000 3 2 Emiss es devido a flutua o de tens o cintila o IEC 61000 3 3 Instru es de Uso Ambiente eletromagn tico orienta es O SONOPULSE II Combined Therapy utiliza e nergia de RF apenas para suas fun es inter nas No entanto suas emiss es de RF s o mui to baixas e n o prov vel que causem qual quer interfer ncia em equipamentos eletr ni cos pr ximos O SONOPULSE II Combined Therapy ade quado para utiliza o em todos os estabele cimentos que n o sejam residenciais e que n o estejam diretamente conectados rede p blica de distribui o de energia el trica de baixa tens o que alimente edifica es para u tiliza o dom stica 113 SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito Orienta o e declara o do fabricante imunidade eletromagn tica O SONOPULSE II Combined Therapy destinado para uso em ambiente eletromagn tico especificado abai xo O usu rio do equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente Enssio de irnunidade Nivel de Ensaio Nivel de Ambiente eletromagn tico IEC 60601 Conformidade orienta es Pisos deveriam ser de madeira 6 kV por contato 6 kV por contato concreto ou cer mica Se os pisos forem cobertos com material sin 8 kV pelo ar 8 kV pelo ar t tico a umidade relativa deveria ser de pelo
73. edu o da resist ncia relacionada passagem da corrente el trica tera p utica utilizada Para que o procedimento de terapia combinada possa acontecer de uma manei ra eficiente o meio condutor utilizado deve ser de boa qualidade assim a escolha do gel hidros sol vel bastante importante para o sucesso da terapia Os efeitos esperados com o uso dessa modalidade terap utica s o os mesmos relacionados ao uso individual das formas de estimula o utilizadas A justificativa para o uso o fato de que os efeitos individuais de cada modalidade podem se somar e dessa forma promover benef cios adi cionais ao paciente tratado Uma segunda justificativa seria o fato de que o uso simult neo de dois recursos possa causar um aumento da efici ncia de um dos recursos e assim os resultados tera p uticos alcan ados seriam melhores por m a literatura cient fica n o consensual quanto se gunda hip tese O uso da terapia combinada deve ser cauteloso pelo fato do efeito de analgesia que pode ser provocado pelo uso de um dos recursos e um potencial eminente de se provocar algum tipo de le 54 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 ss IBRAMED Quest o de Respeito s o por parte do segundo recurso As indica es e contra indica es ao uso da terapia combinada s o as mesmas da terapia isolada de ultrassom e eletroestimula o O SONOPULSE II Combined Therapy apresenta as seguintes op es
74. egetal este ltimo deve ser umidifi cado em gua para evitar danos eletrol ticos pele queimaduras e desconfortos ao paci ente Para terapia combinada com corrente alta voltagem deve se utilizar o transdutor de ultras som o cabo amarelo e preto com extremidades pinos banana conectado ao canal de sa da de corrente High Volt do equipamento um eletrodo condutivo que deve ser conectado no pino vermelho um eletrodo autoadesivo 8 x 13 cm que deve ser conectado no pino preto e gel neutro Asindica es e contra indica es de ultrassom e da corrente el trica a ser utilizada devem ser respeitadas nomodo terapia combinada REFER NCIAS BIBLIOGR FICAS Allen K Battye C Performance of Ultrasonic Therapy Instruments Phisioterapy 1978 64 6 174 179 Antich T J Phonofhoresis Journal of orthop and sports phys therapy 4 1982 2 99 103 Basset C A L Electrical Effects in Bone Scient Am 213 1965 10 18 25 Basset C A L Biologic Significance of Piezoelectricity Calif tissue res 1 1968 252 272 60 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 LS E E amp E my AS IBRAMED Quest o de Respeito Bearsy H Clinical Aplication of Ultrasound Energy in Treatment of Acute and Chronic Subacromi al Bursits Arch Phys Med Rehabil 1953 34 228 Behari J en S Singh Ultrasound Propagation in vivo Bone Ultrasonics 1981 Clarke
75. el de 1 a 9 segundos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular Tempos altos produzem uma lenta mas gradual contra o Tempos peque nos produzem uma contra o mais repentina s bita v DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 9 segun dos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o relaxamento muscular Tempos altos produzem um relaxamento lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segun dos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o Y OFF TIME tempo desligado tempo de repouso da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente n o circula pelos eletrodos durante cada ciclo Y Tempo de aplica o ajust vel na faixa de 1 a 30 minutos v Intensidade deve ser ajustada segundo a sensibilidade e toler ncia do paciente Com a es timula o em modo reciproco os canais 1 e 2 funcionam alternadamente ou seja enquan to o canal 1 executa o tempo de Rise e On o canal 2 executa o tempo de Decay e Off Controle da AMF Frequ ncia de Tratamento A AMF conhecida tamb m por frequ ncia de batimento ou frequ ncia de tratamento po de ser controlada de duas maneiras b sicas sendo c
76. em ser esteriliza dos 8 Modula o da dor por teoria da comporta facilita o do movimento funcional Corrente de Alta Voltagem no modo cont nuo com polaridade negativa CNT e frequ ncia de 150 Hz Os eletrodos ativos devem ser posicionados no ponto de dor e o eletrodo dispersivo posicionado a 20 cm dos eletrodos ativos A intensidade deve ser uma estimula o sensorial for te A dura o deve ser a mesma da interven o cinesioterap utica realizada 81 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito Protocolos envolvendo a terapia combinada entre Ultrassom e corrente Alta Voltagem EEAV 9 Controle de edema agudo e modula o da dor ap s les o aguda Corrente de Alta Voltagem no modo cont nuo com polaridade negativa CNT e frequ n cia de 120Hz Um eletrodo ativo deve ser posicionado pr ximo regi o do edema e o segundo e letrodo ativo ser o transdutor do ultrassom O eletrodo dispersivo deve ser posicionado a 15 cm dos eletrodos ativos Assim antes do in cio da terapia torna se importante delimitar de forma pre cisa qual ser a rea de varredura a ser feita com o transdutor do ultrassom terap utico para se evitar que o eletrodo dispersivo fique posicionado a menos de 15 cm de dist ncia dos ativos Os par metros de programa o do ultrassom devem ser transdutor com frequ ncia de 3 MHz para tratamentos de les es superficiais e para procedi
77. en trada de l quidos Inspecione tamb m o cabo e conectores do transdutor Com o tempo de uso a face de alum nio dostransdutor poder tornar se spera Evite tamb m batidas e choques meca nicos ao transdutor Se isto acontecer o equipamento dever ser mandado para manuten o pois as caracter sticas t cnicas do transdutor poder o estar alteradas Sensor de temperatura do transdutor Dentro do transdutor de ultrassom do SONOPULSE II Combined Therapy existe um sensor de temperatura que verifica e mant m a temperatura de trabalho do cristal piezoel trico e conse quentemente a da face de alum nio do transdutor o que evita ao paciente aquela sensa o desa grad vel de calor excessivo Este sensor est programado para que a temperatura no alum nio nunca ultrapasse a 41 graus cent grados Durante o tratamento principalmente quando o gel de acoplamento utilizado n o de boa qualidade a temperatura poder se elevar acima dos 41 graus Quando isto acontecer o equipamento congela o tempo programado no timer e desliga a emiss o do ultrassom Neste momento um sinal sonoro ser emitido e o visor 5 indicar figura 2 20 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 Figura 2 Visor de cristal liquido com mensagem de excesso de temperatura O profissional dever continuar movimentando so transdutor pois decorrido alguns se gundos a temperatura voltar ao normal O equipamento
78. equ ncia de 15 000 Hz Tempo de aplica o Timer vari vel de 1 a 30 minutos default de 20 minutos Frequ ncia de trabalho do ultrassom 1 0 MHz ou 3 0 MHz 10 Modo de Emiss o do Ultrassom Cont nuo forma de onda senoidal na frequ ncia de 1 0 MHz ou 3 0 MHz Pulsado portadora com forma de onda senoidal na frequ ncia de trabalho do ultrassom modu lada por onda quadrada com as seguintes caracter sticas Frequ ncia de repeti o do pulso de 100 Hz Fator de Trabalho Duty Factor 50 emiss o de ultrassom pulsado com frequ ncia de repeti o do pulso de 100 Hz ndice de modula o de 100 comciclos de dura o do pulso de 5 0 ms on 5 0 ms off rela o de 1 2 Frequ ncia de repeti o do pulso de 100 Hz Fator de Trabalho Duty Factor 20 emiss o de ultrassom pulsado com frequ ncia de repeti o do pulso de 100 Hz ndice de modula o de 100 com ciclos de dura o do pulso de 2 0 ms on 8 0 ms off rela o de 1 5 Frequ ncia de repeti o do pulso de 48 Hz Fator de Trabalho Duty Factor 50 emiss o de ultrassom pulsado com frequ ncia de repeti o do pulso de 48 Hz ndice de modula o de 100 com ciclos de dura o do pulso de 10 5 ms on 10 5 ms off rela o de 1 2 Frequ ncia de repeti o do pulso de 48 Hz Fator de Trabalho Duty Factor 20 emiss o de ultrassom pulsado com frequ ncia de repeti o do pulso de 48 Hz ndice de modula o de 100 co
79. erapia por ondas curtas ou microondas yY Equipamentos de comunica o por radiofrequ ncia m veis ou port teis podem causar in terfer ncia e afetar o funcionamento do SONOPULSE II Combined Therapy Sempre instale este equipamento de acordo com o descrito nestas instru es de uso Aten o v SONOPULSE II Combined Therapy atende s normas t cnicas de compatibilidade eletro magn tica se utilizado com os cabos eletrodos e outros acess rios fornecidos pela IBRA MED descritos nestas instru es de uso cap tulo Acess rios e caracter sticas t cnicas O uso de cabos eletrodos e outros acess rios de outros fabricantes e ou diferentes daque les especificados nestas instru es de uso bem como a substitui o de componentes in ternos do SONOPULSE II Combined Therapy pode resultar em aumento das emiss es ou diminui o da imunidade do equipamento yY SONOPULSE II Combined Therapy n o deve ser utilizado adjacente ou empilhado a outro equipamento 112 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito Orienta o e declara o do fabricante emiss es eletromagn ticas O SONOPULSE Il Combined Therapy destinado para uso em ambiente eletromagn tico especificado a baixo O usu rio do equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente Ensaio de emiss o Conformidade Emiss es de RF NBR IEC CISPR 11 IEC CISPR 11 Emiss es d
80. es o cont nuo efeitos t rmicos e at rmicos ou pulsado efei tos t rmicos minimizado As frequ ncia dos transdutores tamb m exercem papel importante nos regimes de tratamentos O ultrassom com frequ ncia de 1 MHz absorvido por tecidos a profun didades entre 2 5 e 5 cm J tratamentos ofertados por meio de transdutores com frequ ncia de 3 MHz podem promover efeitos terap uticos a profundidades entre 1 e 2 5 cm Para que possa o correr a produ o do ultrassom terap utico h a necessidade do uso de transdutores piezoel tri cos A estimula o desses transdutores produzir energia mec nica em alta frequ ncia para esti mula o de diferentes tecidos O componente principal desses transdutores denominado de cristal piezoel trico figura 1 e a frequ ncia da onda ultrass nica depender da frequ ncia de vi bra o deste cristal mediante a passagem de uma corrente el trica 18 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 ss IBRAMED Quest o de Respeito Figura 1 Cristal piezoel trico inserido na retroface de um transdutor de ultrassom terap utico Transdutores de ultrassom Numa linguagem bastante simples transdutor um dispositivo que transforma um tipo de energia em outro O transdutor ultrass nico transforma energia el tricaem energia mec nica a c stica Esses dispositivos utilizam cristais piezoel tricos que quando recebem corrente alterna da apropriada geram
81. es qu micas as vibra es do ultrassom estimulam o tecido a aumentar as rea es e os processos qu micos locais assegura a circula o dos elementos e radicais necess rios por recombina o Respostas biol gicas A permeabilidade das membranas fica aumentada pelo ultrassom o que acentua a transfer ncia dos flu dos e nutrientes aos tecidos Essa qualidade impor tante no processo da fonoforese onde as mol culas s o empurradas atrav s da pele pe la onda sonora com finalidades terap uticas Efeitos mec nicos Em consequ ncia das vibra es longitudinais um gradiente de press o desenvolvido nas c lulas individuais Como resultado desta varia o de press o positiva e negativa elementos da c lula s o obrigados a se moverem sentindo assim um efeito de micromassagem Este efeito aumenta o metabolismo celular o fluxo sangu neo e o supri mento de oxig nio Cavita o Irradiar ultrassom em l quidos leva forma o de microbolhas de 10 m de di metro Sob a a o do campo ultrass nico essas bolhas aumentam e diminuem de ta 23 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 2 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito manho cavita o est vel ou podem colapsar cavita o transit ria Ambos os tipos de cavita o produzem movimento nos l quidos ao redor da microbolha A cavita o est vel pode ser terap utica e a transit ria pode causar danos teciduais A vibra
82. ess ria ao tratamento Ao final do tempo programado a emiss o de corrente ser interrompida e um alarme sonoro indi cara final de tratamento Pressione a tecla STOP para parar o alarme Neste momento o equipa mento poder ser desligado ou estar pronto para repetir a programa o feita ou fazer nova pro grama o Exemplo 2 Vamos supor que a pr tica cl nica ou literatura existente sugira para determinada pa tologia a terapia combinada do ultrassom com corrente Interferencial Bipolar cont nuo com os se guintes par metros frequ ncia de ultrassom 3 MHz modo de emiss o do ultrassom cont nuo frequ ncia de portadora da corrente intereferencial 4 KHz frequ ncia de modula o AMF 20 Hz modo de varredura sweep mode A 7T Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 2 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito faixa de frequ ncia de varredura sweep freq ou A AMF 50 Hz tempo de tratamento 10 minutos Ligue o equipamento e a programa o default descrita na p gina anterior ser executada Note o cursor piscando no campo CURRENT TYPE 1 Escolha o tipo de corrente INTERFERENCIAL BIPOLAR IBP Pressione a tecla SET at que no campo CURRENT TYPE seja exibido IBP Neste momento o visor de cristal l quido passa a indicar 2 Atrav s das teclas NEXT BACK e SET SET percorra os demais par metros escolhendo os valo res indicados no exemplo 2 aci
83. estimula o laranja e preto 36 Instru es de Uso SONOPULSE Il Combined Therapy 22 edi o 05 2011 ss IBRAMED Quest o de Respeito Para analgesia os 4 eletrodos devem ser posicionados sobre a rea em tratamento dispos tos em forma de quadrado 2 eletrodos acima e 2 abaixo ou cruz um eletrodo acima um abaixo um direita e um esquerda dependendo da regi o a ser tratada Cada canal apresenta 2 eletrodos e os eletrodos de um mesmo canal devem ser dispostos de modo a fechar o circuito el trico No modo tetrapolar utilizam se os 2 canais simultaneamente O controle de intensidade de cada canal independente necess rio o uso de gel neutro para condu o da corrente el trica Os par metros ajustados no equipamento s o avalia o dependente e devem estar de a cordo com a avalia o cl nica do paciente Deve se respeitar a sensibilidade e toler ncia do paciente no ajuste da intensidade da cor rente 2 3 CORRENTE INTERFERENCIAL BIPOLAR OU PR MODUBADA IBP Modo Cont nuo CNT Par metros V V CARRIER portadora neste caso o equipamento gera uma portadora de m dia frequ ncia de 2 000 Hz 4 000 Hz ou 8 000 Hz AMF frequ ncia de modula o ou frequ ncia de batimento vari vel de 1 Hz a 100 Hz em steps de 1 Hz SWEEP MODE modo de varredura DES SL awe A SWEEP FREQ A AMF faixa de varredura da AMF vari vel de 1 Hz a 100 Hz em steps de 1 Hz Tempo
84. etrol ticas com uso de correntes polarizadas por imper cia t c nica Irrita es cut neas causadas pelas rea es eletrol ticas e pela eletrosmose podem ocorrer e a intensidade dessas rea es s o intensidade tempo dependentes Em caso de queixa de descon forto do paciente diminuir a intensidade da corrente se as queixas persistirem mude o eletrodo de local O aumento excessivo da intensidade ou a perman ncia excessiva da corrente polarizada sobre o local em tratamento gera risco potencial de queimaduras por eletr lise A sensa o descri ta pelo paciente costuma ser de formigamento mais pronunciado agulhadas sensa o de ard n cia e dor nesta condi o pare imediatamente o tratamento e readeque seu protocolo Orienta es Gerais v Experimentos t m demonstrado que as baixas intensidades s o mais efetivas como for a direcional que as altas intensidades de corrente a intensidade de corrente n o deve ul trapassar 0 1 mA cm de rea de eletrodo ativo H necessidade de um bom acoplamento entre os eletrodos e a pele e uma boa umidifica o das esponjas vegetais para que se diminua a resist ncia e se evite queimaduras Solu es de continuidade ferimentos ulcera es etc podem concentrar fluxo i nico e causar queimaduras Ap s ioniza es as placas de alum nio e as esponjas vegetais devem ser lavadas com a fi nalidade de remo o de res duos qu micos utilizados e mergulhadas em solu
85. extens o escolhida em um segundo at alcan ar a fre qu ncia mais alta na qual permanece tamb m cinco segundos 5 1 5 Isto se repete automati camente Esta forma de tratamento possui caracter sticas mais brandas e bastante toleradas pelo paciente nas desordens agudas Exemplo Se a AMF b sica escolhida for 20 Hz e a extens o escolhida for 50 Hz ent o usando este programa a AMF permanece por cinco segundos em 20 Hz passa por todas as frequ ncias dentro da extens o escolhida 21 a 69 Hz em um segundo at alcan ar a frequ ncia de 70 Hz permanece cinco segundos em 70 Hz volta por todas as frequ ncias novamente 69 a 21 Hz em um segundo at chegar novamente em 20 Hz e recome a novo ciclo A A AMF nunca permanece fixa como nos outros programas Ela est continuamente variando ou seja nos primeiros seis segundos ela cresce passando por todas as fre qu ncias dentro da extens o escolhida at alcan ar a frequ ncia mais alta e decresce imediata mente nos pr ximos seis segundos 6 6 Isto se repete automaticamente Dos tr s programas es te o mais agrad vel Este modo bastante utilizado para se evitar a acomoda o Exemplo Sea AMF b sica escolhida for 20 Hz e a extens o escolhida for 50 Hz ent o usando este programa a varredura da frequ ncia come a em 20 Hz crescendo e passando por todas as fre qu ncias dentro da extens o em seis segundos at a frequ ncia mais alta 70 Hz e decresce imedia t
86. ibras dos m sculos esquel ticos A s ndrome est associada fraqueza muscular e sensa o de fadiga muscular dores locais espasmos do tecido muscular e redu o marcante da amplitude de movimento articular Os Trigger Points devem ser diagnosticados por meio da presen a dos seguintes crit rios e Prim rio a presen a dos 5 necess ria Relato de dores regionais no local do Trigger Point Relato de dor ou sensa o alterada em regi o pr xima aos pontos gatilhos ou dor advinda dos Triggers Points Banda de tens o palpada no m sculo no qual o Trigger Point est localizado Algum grau de restri o na amplitude de movimento articular Pontos de menor tens o equidistantes do ponto principal que caracteriza o Trigger Point a ser tratado e _ Secund rio a presen a de pelo menos 1 dos 3 necess ria Reprodu o da queixa de dor cl nica apresentada pelo paciente rea sens vel press o ou ponto de tens o Al vio da dor por alongamento muscular stretching ou ap s a realiza o de infiltra o no ponto Resposta de tens o do tecido muscular ocasionada pela palpa o Cuidados com o uso da t cnica Essa t cnica n o recomendada para Trigger Points ativos de m sculos faciais ou para Trig ger Points de m sculos paravertebrais nas reas pr ximas s v rtebras e em m sculos adjacentes ao tecido neural e estruturas sseas ex extensor radial do carpo tibial anterior fibular longo e
87. ida do pulso vari vel de 1 a 9 segun dos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o relaxamento muscular Tempos altos produzem um relaxamento lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito Y ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segun dos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o Y OFF TIME tempo desligado tempo de repouso da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente n o circula pelos eletrodos durante cada ciclo Tempo de aplica o ajust vel na faixa de 1 a 30 minutos v Intensidade deve ser ajustada segundo a sensibilidade e toler ncia do paciente por m necess rio visualizar a contra o muscular o que indica que o limiar motor foi alcan ado Como a corrente russa visa estimula o muscular necess rio atingirmos o limiar motor para que haja o recrutamento muscular A estimula o por meio de corrente russa n o de ve gerar dor intensaao paciente Modo Reciproco REC Par metros VY R frequ ncia de repeti o dos pulsos o equipamento opera em m dia frequ ncia 2500 Hz e neste par metro o equipamento executa uma modula o em baixa frequ ncia na fai xa de 1 a 100 Hz v T dura o do pulso fixo em 50 ou seja 50 10 milisegundos On ligado por 10 mili segundos Off desligado
88. igura 15 Cabos com extremidades pinos banana para eletroestimula o com corrente 42 interferencial bipolar canal 1 cabo laranja e canal 2 cabo preto Figura 16 Eletrodos condutivos com 75 mm de di metro 43 Figura 17 Gel condutor neutro 43 Figura 18 Cabos com extremidades garras jacar para estimula o com corrente polari 45 zada canal 1 cabo laranja e canal 2 cabo preto Figura 19 Eletrodo placa de alum nio e pano vegetal 46 Figura 20 Representa o esquem tica de uma forma de onda monof sica da corrente al 48 ta voltagem com pico duplo e base de corrente cont nua Figura 21 Cabo com extremidades pinos banana para estimula o com corrente alta vol 51 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 LS E E amp E my AS IBRAMED Quest o de Respeito tagem canal High Volt Figura 22 Eletrodos condutivos com 75 mm de di metro Deve se utilizar 2 eletrodos nas 51 extremidades com pinos banana vermelhos eletrodos ativos Figura 23 Eletrodo autoadesivo 8 x 13 cm Deve se utilizar este eletrodo na extremidade 52 com o pino banana preto eletrodo dispersivo Figura 24 Gel condutor neutro para eletrodos ativos 52 Figura 25 Transdutor de ultrassom do SONOPULSE Il Combined Therapy ERA de 10 cm 55 Figura 26 Cabo com extremidade pino banana para terapia combinada com corrente 55 Russa canal 1 Figura 27 Eletrodo condutivo com 75 mm de di metro 56 Figura 28 Gel condu
89. ini o m dica especializada tenha sido anteriormente obtida Vv Implante met lico v Sistema neurovegetativo C rebro v rg os reprodutores v Infec es agudas Y Areas tratadas por radioterapia Tumores v Locais com altera es sensitivas 2 TERAPIA ISOLADA SOMENTE ELETROESTIMULA O O SONOPULSE II Combined Therapy apresenta correntes el tricas para eletroestimula o sendo elas Corrente RUSSA RUS Corrente INTERFERENCIAL TETRAPOLAR e BIPOLAR ITP e IBP Corrente POLARIZADA POL Corrente de ALTA VOLTAGEM HV High Volt e w N e 26 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 2 edi o 05 2011 ss IBRAMED Quest o de Respeito 2 1 CORRENTE RUSSA RUS A corrente russa uma corrente alternada de m dia frequ ncia despolarizada com fre qu ncia portadora carrier de 2 500 Hz modulada em baixa frequ ncia vari vel de 1Hz a 100 Hz A corrente russa indicada para estimula o motora com o objetivo de fortalecimento hipertrofia e tonifica o muscular sendo utilizada na reabilita o f sica e na est tica O SONOPULSE II Combi ned Therapy permite o uso da corrente russa nos seguintes modos de estimula o 1 Modo Cont nuo 2 Modo Sincronizado 3 Modo Rec proco Modo Cont nuo CNT Par metros Vv R frequ ncia de repeti o dos pulsos 0 equipamento opera em m dia frequ ncia 2500 Hz e neste par metro o equipamento executa uma modula o em baixa frequ ncia
90. inos banana 71 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 ae Figura 48 Cabo com extremidades garras jacar 71 Figura 49 Cabo com extremidades pinos banana para corrente Alta Voltagem 72 Figura 50 Cabo de fio Unico com extremidade pino banana para terapia combinada 72 Figura 51 Cabo de fio Unico com extremidade garra jacar para terapia combinada 72 Figura 52 Cabo com extremidades pinos banana para terapia combinada com corrente 73 Alta Voltagem Figura 53 Visor de cristal l quido com as mensagens de apresenta o 74 Figura 54 Visor de cristal l quido com o default de programa o 74 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito LISTA DE S MBOLOS NO EQUIPAMENTO E INSTRU ES DE USO A ATEN O Consultar e observar exatamente as instru es de uso o pamento Aten o PERIGO explica poss veis efeitos que infra es de se A PERIGO guran a s o situa es de perigo iminente que podem resultar em morte ou ferimentos graves Aten o AVISO explica poss veis efeitos que infra es de segu ran a podem ter de provocar ferimentos graves e danos ao equi h Tens o el trica perigosa risco de choque el trico Equipamento CLASSE II Equipamento no qual a prote o contra choque el trico n o se fundamenta apenas na isola o b sica mas incorpora ainda precau es de seguran
91. ionados no ventre muscular dos m sculos desnervados A intensidade deve ser uma estimula o a n vel motor incrementada durante as sess es Tempo de tratamento igual a 30 minutos sendo repetida a sess o de 5 a 6 vezes por semana 35 Estimula o funcional ap s AVC 1 estimula o funcional ap s acidente vascular cerebral fase inicial Corrente Russa no modo sincronizado com frequ ncia de modula o frequ ncia de repeti o dos pulsos Bursts de 35 Hz tempo de subida Rise de 3 segundos tempo On igual 8 segun dos tempo de descida Decay de 3 segundos e tempo Off igual a 18 segundos Os eletrodos de vem ser posicionados nos ventres dos m sculos a serem estimulados durante a atividade funcio nal A intensidade deve ser acima do limiar motor O tempo de estimula o deve ser o mesmo do tempo de contra o muscular volunt ria produzida durante a atividade funcional 36 Estimula o funcional ap s AVC 2 estimula o funcional ap s acidente vascular cerebral fase intermedi ria Corrente Russa no modo sincronizado com frequ ncia de modula o frequ ncia de repeti o dos pulsos Bursts de 35 Hz tempo de subida Rise de 3 segundos tempo On igual 10 se gundos tempo de descida Decay de 3 segundos e tempo Off igual a 20 segundos Os eletrodos devem ser posicionados nos ventres dos m sculos a serem estimulados durante a atividade fun cional A intensidade deve ser acima do limiar motor O tempo de esti
92. iso 111 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito COMPATIBILIDADE ELETROMAGN TICA O SONOPULSE II Combined Therapy foi desenvolvido de forma a cumprir os requisitos exi gidos na norma IEC 60601 1 2 de compatibilidade eletromagn tica O objetivo desta norma y Garantir que o nivel dos sinais esp rios gerados pelo equipamento e irradiados ao meio ambiente est o abaixo dos limites especificados na norma IEC CISPR 11 grupo 1 classe A Emiss o radiada Y Garantir a imunidade do equipamento s descargas eletrost ticas por contato e pelo ar provenientes do ac mulo de cargas el tricas est ticas adquiridas pelo corpo Descarga Ele trost tica IEC 61000 4 2 Y Garantir a imunidade do equipamento quando submetido a um campo eletromagn tico in cidente a partir de fontes externas Imunidade a RF Irradiado IEC 61000 4 3 Precau es v A opera o a curta dist ncia 1 metro por exemplo de um equipamento de terapia por ondas curtas ou microondas pode produzir instabilidade na sa da do aparelho v Para prevenir interfer ncias eletromagn ticas sugerimos que se utilize um grupo da rede el trica para o SONOPULSE II Combined Therapy e outro grupo separado para os equipa mentos de ondas curtas ou microondas Sugerimos ainda que o paciente o SONOPULSE II Combined Therapy e cabos de conex o sejam instalados pelo menos 3 metros dos equi pamentos de t
93. ja e canal 2 preto 2 Eletrodos condutivos com 75mm de di metro 3 Gel condutor neutro Figura 15 Cabos com extremidades pinos banana para eletroestimula o com corrente interfe rencial bipolar canal 1 cabo laranja e canal 2 cabo preto 42 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito Figura 16 Eletrodos condutivos com 75 mm Figura 17 Gel condutor neutro de di metro Orienta es Gerais v Deve se realizar uma avalia o detalhada do paciente para identificar as regi es acometi das e os objetivos de tratamento Para analgesia a rea a ser tratada deve estar posicionada entre os 2 eletrodos Para estimula o muscular posicionar os eletrodos adequadamente utilizando a t cnica mioenerg tica ou ponto motor Na t cnica mioenerg tica os eletrodos s o posicionados nos ventres musculares e na t cnica ponto motor um dos eletrodos posicionado no ponto motor do m sculo e o outro no ventre do m sculo correspondente proximal ao ponto motor Cada canal apresenta 2 eletrodos e os eletrodos de um mesmo canal devem ser dispostos de modo a fechar o circuito el trico no canal utilizado canal 1 ou canal 2 Pode se utilizar os 2 canais ao mesmo tempo em locais diferentes O controle de intensida de decada canal independente necess rio o uso de gel neutro para condu o da corrente el trica Os par metros ajustados no equipa
94. l Bipolar no modo cont nuo com frequ ncia portadora igual a 4 KHz AMF 80 Hz AAMF 100 Hz e SWEEP 6 6 A intensidade de corrente deve ser uma estimula o sensorial intensa O eletrodo deve ser posicionado a uma dist ncia m xima de 5 cm da regi o da dor O cabe ote do ultrassom fechar o campo para a passagem da corrente el trica O ultrassom deve ser utilizado no modo pulsado com frequ ncia igual a 48 Hz e ciclo de trabalho de 50 A frequ ncia do transdutor deve ser de 1 MHz para tratamentos de les es profundas e 3 MHz para tratamentos de les es superficiais e para procedimentos est ticos O tempo deve ser calculado di vidindo se a rea da les o pela ERA do cabe ote A intensidade do ultrassom deve ser igual a 1 5 W cm2 de rea 13 Tto da dor miofascial tratamento de dor miofascial por meio da t cnica de alta pot ncia at o limiar doloroso Corrente Interferencial Bipolar no modo cont nuo com frequ ncia portadora igual a 4 KHz AMF 70 Hz AAMF 80 Hz e SWEEP 6 6 A intensidade deve ser uma estimula o sensorial in tensa O eletrodo deve ser posicionado no derm tomo correspondente ao local do Trigger Point a uma dist ncia de no m nimo 5 cmdo mesmo O transdutor do ultrassom fechar o campo com a corrente el trica O ultrassom deve ser utilizado na frequ ncia de 1 MHz modo cont nuo e inten sidade variando de acordo com os princ pios da t cnica descrita seguir A t cnica O terapeuta deve posicionar o t
95. le PROG MENU tem duas fun es sele o de programas protocolos de trata mento e menu Portanto de acordo com a fun o podemos cham la de tecla PROG ou tecla MENU 1 Funcionamento como tecla PROG A tecla PROG serve para selecionarmos protocolos de tratamento ou seja programas prontos que est o memorizados dentro do equipamento Ligue seu equipamento como descrito nos par grafos anteriores Pressione rapidamente a tecla PROG O visor de cristal l quido passar a indicar protocolos de tratamento pr programados A trav s da tecla SET SET voc poder selecionar 59 programas prontos de tratamento protoco los ou criar e gravar mais 10 programas protocolos particulares Os 59 programas prontos pro tocolos s o 79 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito Protocolos de terapia por Estimula o El trica de Alta Voltagem E E A V Tratamento de edema 1 Edema p s traum tico ou p s cir rgico fase aguda Corrente de Alta Voltagem no modo cont nuo com polaridade negativa CNT e frequ ncia de 120 Hz Os eletrodos ativos devem ser posicionados sobre o edema e o eletrodo dispersivo a 20 cm do canal ativo A intensidade de corrente deve ser abaixo do limiar motor no canal de ele trodos ativos O tempo de tratamento deve ser igual a 20 minutos 2 Edema p s traum tico ou p s cir rgico residual Corrente de Alta Voltagem no modo cont
96. lho estiver com intensidade e no modo de estimula o cont nuo este indicador fi cara continuamente aceso Quando o modo de estimula o for sincronizado ou rec proco este in dicador piscar de acordo com os tempos On Time e OFF Time Sugerimos aumentar a intensi dade sempre durante o ciclo On Time indicador aceso m xima contra o 9 Teclas de controle UP e DOWN intensidade do canal 1 e canal 2 Controle da intensidade de corrente Russa Interferencial e Polarizada 10 Teclas de controle UP e DOWN controle de intensidade de ultrassom 11 Teclas de controle UP e DOWN intensidade da corrente de Alta Voltagem 12 Conex o do cabo de for a a ser ligado na rede el trica local Ver cap tulo SONOPULSE II Com bined Therapy Alimenta o el trica 13 Porta fus vel Ver cap tulo SONOPULSE II Combined Therapy Alimenta o el trica 14 Placa de caracter sticas de tens o de rede 15 Conex es dos cabos do paciente canal 1 cor laranja canal 2 cor preta Sa das para estimu la o com corrente Russa Interferencial ou Polarizada 16 Conex o do transdutor aplicador de ultrassom canal de cor azul 17 Conex o do cabo do paciente canal de cor amarela Sa da para estimula o com corrente de Alta Voltagem 67 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito 18 Etiqueta de caracter sticas gerais 19 Etiqueta com as car
97. m ciclos de dura o do pulso de 4 0 ms on 17 0 ms off rela o de 1 5 109 Instru es de Uso SONOPULSE Il Combined Therapy 22 edi o 05 2011 yy 4g z E amp E E Ga IBRAMED Quest o de Respeito Frequ ncia de repeti o do pulso de 16 Hz Fator de Trabalho Duty Factor 50 emiss o de ultrassom pulsado com frequ ncia de repeti o do pulso de 16 Hz ndice de modula o de 100 com ciclos de dura o do pulso de 31 0 ms on 31 0 ms off rela o de 1 2 Frequ ncia de repeti o do pulso de 16 Hz Fator de Trabalho Duty Factor 20 emiss o de ultrassom pulsado com frequ ncia de repeti o do pulso de 16 Hz ndice de modula o de 100 com ciclos de dura o do pulso de 12 0 ms on 50 0ms off rela o de 1 5 Pot ncia efetiva de ultrassom Modo continuo 1 0 a 20 0 W Modo pulsado 100 Hz 48 Hz e 16 Hz 50 1 0 a 20 0 W Modo pulsado 100 Hz 48 Hz e 16 Hz 20 1 0 a 20 0 W Intensidade efetiva de ultrassom Modo cont nuo 0 1 a 2 0 W cm Modo pulsado 100 Hz 48 Hz e 16 Hz 50 Oba 2 0 W cm Modo pulsado 100 Hz 48 Hz e 16 Hz 20 0 1 a 2 0W cm Pot ncia m dia de ultrassom Modo cont nuo 1 0 a 20 0 W Modo pulsado 100 Hz 48 Hz e 16 Hz 50 0 5 a 10 0 W Modo pulsado 100 Hz 48 Hz e 16 Hz 20 0 2 a 4 0 W Intensidade m dia de ultrassom Modo cont nuo 0 1 a 2 0 W cm Modo pulsado 100 Hz 48 Hz e 16 Hz 50 0 05 a 1 0 W cm Modo pulsado 100 Hz 48 Hz e 16
98. ma Assim que a programa o de todos os par metros necess rios tenha sido feita o visor de cristal l quido exibir Pressione agora a tecla START para inicio e execu o da programa o 78 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito Note que o cursor piscante desaparece Pressione a tecla UP e ou DOWN azul para selecionar a intensidade de ultrassom e pressione a tecla UP e ou DOWN do canal 1 laranja para selecionar a intensidade de corrente necess ria ao tratamento Ao final do tempo programado a emiss o de corrente ser interrompida e um alarme sonoro indi car final de tratamento Pressione a tecla STOP para parar o alarme Neste momento o equipa mento poder ser desligado ou estar pronto para repetir a programa o feita ou fazer nova pro grama o OBS N o esque a que no exemplo para a realiza o da terapia combinada necess rio a utiliza o do cabo laranja com pino na ponta para terapia combina de ultrassom corrente interferenci al bipolar e habilitar o campo COMBINED THERAPY LIG ligado PROTOCOLOS PR PROGRAMADOS PROG Os protocolos pr programados est o dispon veis com o toque da tecla PROG necess rio ape nas selecionar o programa acionar a tecla START e em seguida definir a intensidade da corrente eleita para tratamento Informa es adicionais sobre a tecla PROG MENU A tecla de contro
99. mbined Therapy usado excede o n vel de conformidade utilizado acima o aparelho deve ser observado para se verificar se a opera o est normal Se um desempenho anormal for observado pro cedimentos adicionais podem ser necess rios tais como a reorienta o ou recoloca o do equipamento Acima da faixa de frequ ncia de 150 KHz at 80 MHz a intensidade do campo deve ser menor que 10 V m 116 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito Dist ncias de separa o recomendadas entre os equipamentos de comunica o de RF port til e m vel e o SONOPULSE II Combined Therapy O SONOPULSE Il Combined Therapy destinado para uso em ambiente eletromagn tico no qual perturba es de RF s o controladas O usu rio do eletroestimulador pode ajudar a prevenir interfer ncia eletromagn tica man tendo uma dist ncia m nima entre os equipamentos de comunica o de RF port til e m vel transmissores e o SONOPULSE Il Combined Therapy como recomendado abaixo de acordo com a pot ncia m xima dos equipa mentos de comunica o Dist ncia de separa o de acordo com a frequ ncia do transmissor m 150 KHz at 80 MHz 80 MHz at 800 MHz 800 MHz at 2 5 GHz Pot ncia m xima no minal de sa da do transmissor W d 1 2 4P d 0 35 VP d 0 7NP Para transmissores com uma pot ncia m xima nominal de sa da n o listada acima a dist ncia de separa o re comen
100. mento Isto importante pois cada transdutor de ver ser ligado com o seu equipamento Portanto n o poss vel intercambiar transdutores cabe cotes diferentes no mesmo equipamento Sempre verificar se o transducer number igual ao n mero de s rie do equipamento 2 Advertimos que o manuseio incorreto do transdutor pode afetar as suas caracter sticas Utilize somente gel condutor de ultrassom apropriado 3 Antes de iniciar o tratamento sugerimos que voc fa a um teste r pido para saber se o trans dutor de seu equipamento est emitindo ultrassom Coloque algumas gotas de gua na face de a lum nio do transdutor aumente a intensidade e verifique o efeito de nebuliza o cavita o da gua A nebuliza o a indica o de que o seu equipamento est emitindo ultrassom e ela se a presenta de maneiras diferentes de aparelho para aparelho O meio de condu o do ultrassom emitido neste momento gotas de gua ar muito prec rio Isto ocasionar uma r pida eleva o da temperatura do alum nio para mais de 40 graus cent grados Portanto n o exagere no tes te para n o danificar o cristal piezoel trico dentro do transdutor 4 Sugerimos que periodicamente seja feito uma manuten o preventiva do equipamento de ul trassom e seu transdutor O transdutor dos aparelhos de ultrassom da IBRAMED a prova d gua Verifique regularmente se n o h rachaduras trincas no corpo do transdutor que permitam a
101. mento s o avalia o dependente e devem estar de a cordo com a avalia o cl nica do paciente Na estimula o muscular cuidado com o ajuste do tempo de aplica o e intensidade de corrente pois estes par metros n o devem favorecer a ocorr ncia de fadiga muscular e devem estar de acordo com a condi o metab lica de cada indiv duo O ajuste da intensidade de corrente deve respeitar a sensibilidade e toler ncia de cada pa ciente 43 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito 2 3 CORRENTE POLARIZADA POL A corrente polarizada tamb m denominada corrente monopolar define se como aquela em que o movimento das cargas de mesmo sinal se deslocam no mesmo sentido com uma inten sidade fixa A aplica o terap utica da corrente polarizada se divide em iontoforese permea o de ativos associados aos efeitos polares da corrente galvaniza o A iontoforese ou ioniza o tamb m denominada de transfer ncia i nica a penetra o de subst ncias via transd rmica pele de forma conservadora por meio de uma corrente polari zada que impulsiona a subst ncia ionizada pelo fluxo el trico unidirecional A base do sucesso da transfer ncia i nica est no princ pio f sico b sico p los semelhantes se repelem e p los opostos se atraem A iontoforese usa o princ pio da repuls o de cargas iguais denominado eletrorrepuls o de cargas para tran
102. mentos est ticos e 1 MHz para tratamentos de les es profundas envolvendo os sistemas osteomioarticular como ligamentos c psulas tend es e m sculos O modo de emiss o do ultrassom o pulsado com frequ ncia de pulsode 100 Hz e ciclo de trabalho igual a 50 O tempo deve ser calculado dividindo se a rea da les o pela ERA do ca be ote rea de Radia o Efetiva A intensidade de tratamento n o deve ser superior a 1 5 W cm 10 Modula o da dor e regenera o tecidual ap s les o aguda Corrente de Alta Voltagem no modo cont nuo com polaridade negativa CNT e frequ n cia de 150 Hz Um eletrodo ativo deve ser posicionado pr ximo ao local da les o em rea adjacen te dolorosa e o segundo eletrodo ativo ser o transdutor do ultrassom O eletrodo dispersivo deve ser posicionado a 15 cm dos eletrodos ativos Assim antes do in cio da terapia torna se impor tante delimitar de forma precisa qual ser a rea de varredura a ser feita com o transdutor do ul trassom terap utico para seevitar que o eletrodo dispersivo fique posicionado a menos de 15 cm de dist ncia dos ativos Os par metros de programa o do ultrassom devem ser transdutor com frequ ncia de 3 MHz para tratamentos de les es superficiais e para procedimentos est ticos e 1 MHz para tratamentos de les es profundas envolvendo os sistemas osteomioarticular como liga mentos c psulas tend es e m sculos O modo de emiss o do ultrassom o pulsado com fre qu
103. motor para que haja o recrutamento muscular A estimula o por meio de corrente russa n o de ve gerar dor ao paciente Orienta es v Quando selecionado RUS RUSSA CNT cont nuo os par metros Rise On Decay e Off se r o desativados Portanto teremos uma estimula o continuada constante v Quando selecionado o RUS RUSSA SIN sincronizado os canais 1 e 2 funcionam juntos ao mesmo tempo ou seja todos os canais executam simultaneamente o tempo escolhido de Rise On Decay e Off Quando selecionado RUS RUSSA REC rec proco os canais 1 e 2 funcionam alternada mente ou seja enquanto o canal 1 executa o tempo de Rise e On o canal 2 executa o tempo de Decay e Off ACESS RIOS 1 Cabos com extremidades pinos banana canal 1 laranja e canal 2 preto 2 Eletrodos condutivos com 75 mm de di metro 3 Gel condutor neutro 29 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 ss IBRAMED Quest o de Respeito Figura 6 Cabos com extremidades pinos banana para eletroestimula o com corrente russa canal 1 cabo laranja e canal 2 cabo preto Figura 7 Eletrodos condutivos com 75 mm Figura 8 Gel condutor neutro de di metro Orienta es Gerais v Deve se realizar uma avalia o detalhada do paciente buscando identificar quais os m scu los que necessitam de fortalecimento tonifica o ou hipertrofia muscular Como objetivo de estimula o muscular posicionar o
104. mula o deve ser o mesmo do tempo de contra o muscular volunt ria produzida durante a atividade funcional 37 Estimula o funcional ap s AVC 3 estimula o funcional ap s acidente vascular cerebral fase avan ada Corrente Russa no modo sincronizado com frequ ncia de modula o frequ ncia de repeti o dos pulsos Bursts de 35 Hz tempo de subida Rise de 3 segundos tempo On igual 12 se gundos tempo de descida Decay de 3 segundos e tempo Off igual a 25 segundos Os eletrodos devem ser posicionados nos ventres dos m sculos a serem estimulados durante a atividade fun cional A intensidade deve ser acima do limiar motor O tempo de estimula o deve ser o mesmo do tempo de contra o muscular volunt ria produzida durante a atividade funcional 38 Redu o da espasticidade p s les o SNC 1 redu o da espasticidade muscular em pacientes portadores de les es no sistema nervoso central motoneur nio superior fase inicial Corrente Russa no modo sincronizado com frequ ncia de modula o frequ ncia de repeti o dos pulsos Bursts de 70 Hz tempo de subida Rise de 3 segundos tempo On igual 12 se gundos tempo de descida Decay de 3 segundos e tempo Off igual a 17 segundos Os eletrodos 91 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 LS E E amp E my AS IBRAMED Quest o de Respeito devem ser posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular do antagoni
105. na fai xa de 1 a 100 Hz T dura o do pulso fixo em 50 ou seja 50 10 milisegundos On ligado por 10 mili segundos Off desligado Tempo de aplica o ajust vel na faixa de 1 a 30 minutos v Intensidade deve ser ajustada segundo a sensibilidade e toler ncia do paciente por m necess rio visualiza o da contra o muscular o que indica que o limiar motor foi alcan ado Como a corrente russa visa estimula o muscular necess rio atingirmos o limiar motor para que haja o recrutamento muscular A estimula o por meio de corrente russa n o deve gerar dor ao paciente Modo Sincronizado SIN Par metros YR frequ ncia de repeti o dos pulsos o equipamento opera em m dia frequ ncia 2500 Hz e neste par metro o equipamento executa uma modula o em baixa frequ ncia na fai xa de 1 a 100 Hz 27 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 2 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito v T dura o do pulso fixo em 50 ou seja 50 10 milisegundos On ligado por 10 mili segundos Off desligado Y RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 9 segundos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular Tempos altos produzem uma lenta mas gradual contra o Tempos peque nos produzem uma contra o mais repentina s bita v DECAY rampa de descida do pulso tempo de desc
106. nsultar instru es de opera o Este s mbolo adverte o leitor a consultar as instru es de uso para informa es necess rias utiliza o apropriada do produto Q N o utilizar se a embalagem estiver danificada Indica o do nome e endere o do fabricante Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito CUIDADOS GERAIS COM O EQUIPAMENTO INSTALA O CUIDADOS E LIMPEZA O SONOPULSE II Combined Therapy n o necessita de provid ncias ou cuidados especiais de insta la o Sugerimos apenas alguns cuidados gerais v V Evite locais sujeitos as vibra es Instale o aparelho sobre uma superf cie firme e horizontal em local com perfeita ventila o Em caso de arm rio embutido certifique se que haja livre circula o de ar na parte traseira do aparelho N o ap ie sobre tapetes almofadas ou outras superf cies fofas que obstruam a ventila o Evite locais midos quentes e com poeira Posicione o cabo de rede de modo que fique livre fora de locais onde possa ser pisoteado e n o coloque qualquer m vel sobre ele N o introduza objetos nos orif cios do aparelho e n o ap ie recipientes com l quido N o use subst ncias vol teis benzina lcool solventes em geral para limpar o gabinete pois elas podem danificar o acabamento Use apenas um pano macio seco e limpo Para a desinfec o de acess rios que entram em contato com o p
107. nto igual a 25 minutos ou o numero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o a n vel motor com visualiza o da contra o muscular e pode ser aumentada numa mesma sess o e a cada sess o de tratamento 26 Aumento da FM ap s les o do LCA 1 aumento da for a muscular em pacientes com les o do LCA com ou sem ligamentoplastia fase inicial Corrente Russa no modo sincronizado com frequ ncia de modula o frequ ncia de repeti o dos pulsos Bursts de 50 Hz tempo de subida Rise de 3 segundos tempo On igual a 6 se gundos tempo de descida Decay de 3 segundos e tempo Off igual a 12 segundos Os eletrodos devem estar posicionados no ventre ou ponto motor dos m sculos reto femoral vasto lateral lon go vasto lateral obl quo e vasto medial obl quo Tempo de tratamento igual a 25 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o a n vel mo tor com visualiza o da contra o muscular e pode ser aumentada numa mesma sess o e a cada sess o de tratamento 27 Aumento da FM ap s les o do LCA 2 aumento da for a muscular em pacientes com les o do LCA com ou sem ligamentoplastia fase intermedi ria 88 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 LS E E amp E my AS IBRAMED Quest o de Respeito Corrente Russa no modo sincronizado com frequ ncia de modula o frequ ncia de repeti o dos pulso
108. nuo com polaridade negativa CNT e frequ ncia de 15 Hz Os eletrodos ativos devem ser posicionados sobre o edema e o eletrodo dispersivo posi cionado a 20 cm do canal de eletrodos ativos A intensidade da corrente deve ser abaixo do limiar motor O tempo de tratamento deve ser igual a 20 minutos Tratamento de lceras Cut neas Cr nicas 3 Les es cut neas arterial venosa n o infectadas Corrente de Alta Voltagem no modo cont nuo com polaridade positiva CNT e frequ ncia de 100 Hz Os eletrodos ativos devem ser posicionados sobre a les o e o eletrodo dispersivo posi cionado a 20 cm dos eletrodos ativos A intensidade deve ser de 100 a 150 Volts O tempo de tra tamento deve ser igual a 30 minutos Obs Para o tratamento de lceras cut neas os materiais a serem utilizados devem ser esteriliza dos 4 Les es cut neas arterial venosa infectadas em tratamento cl nico Corrente de Alta Voltagem no modo cont nuo com polaridade negativa CNT e frequ n cia de 100 Hz Os eletrodos ativos devem ser posicionados sobre a les o e o eletrodo dispersivo posicionado a 20 cm dos eletrodos ativos A intensidade deve ser de 100 a 150 Volts O tempo de tratamento deve ser igual a 30 minutos Obs Para o tratamento de lceras cut neas os materiais a serem utilizados devem ser esteriliza dos 80 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 LS E E amp E my AS IBRAMED Quest o de Respeito
109. o Retirar o equipamento da caixa de transporte e do saco pl stico de prote o Conectar o cabo de for a destac vel 12 e ligar o equipamento na tomada de rede el trica local 2 passo Colocar os cabos de conex o ao paciente no conector de sa da que est localizado na parte frontal do equipamento O cabo laranja canal 1 e o cabo preto canal 2 s o utilizados nas terapias por corrente RUSSA INTERFERENCIAL TETRAPOLAR INTERFERENCIAL BIPOLAR e POLARI ZADA O canal azul utilizado na terapia por ULTRASSOM e o canal amarelo cabo amarelo utili zado na terapia por ALTA VOLTAGEM 3 passo a Os eletrodos utilizados para as correntes RUSSA INTERFERENCIAL TETRAPOLAR INTERFEREN CIAL BIPOLAR devem ser de borracha de silicone condutiva e os cabos possuem dois fios iguais a cor do canal laranja ou preto com pinos banana nas pontas conforme figura 47 abaixo Sempre aperte os parafusos de fixa o deste conector Figura 47 Cabo com extremidades pinos banana b Os eletrodos utilizados para corrente POLARIZADA devem ser placa de alum nio envolto em pa no vegetal e os cabos utilizados em corrente polarizada possuem dois fios iguais a cor do canal la ranja ou preto com garras jacar vermelha e preta nas pontas conforme figura 48 abaixo Sempre aperte os parafusos de fixa o deste conector Figura 48 Cabo com extremidades garras jacar 71 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy
110. o IBRAMED garantido contra defeitos de fabrica o se consideradas as condi es estabelecidas por estas instru es de uso por 18 meses corridos 2 O per odo de garantia contar a partir da data da compra ao primeiro adquirente consumidor mesmo que o produto venha a ser transferido a terceiros Compreender a substitui o de pe as e m o de obra no reparo de defeitos devidamente constatados como sendo de fabrica o 3 O atendimento em garantia ser feito exclusivamente pelo ponto de venda IBRAMED pela pr pria IBRAMED ou outro especificamente designado por escrito pelo fabricante 4 A garantia n o abranger os danos que o produto venha a sofrer em decorr ncia de 105 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito a Na instala o ou uso n o forem observadas as especifica es e recomenda es destas ins tru es de uso b Acidentes ou agentes da natureza liga o a sistema el trico com voltagem impr pria e ou sujeitas a flutua es excessivas ou sobrecargas c O aparelho tiver recebido maus tratos descuido ou ainda sofrer altera es modifica es ou consertos feitos por pessoas ou entidades n o credenciadas pela IBRAMED d Houver remo o ou adultera o do n mero de s rie do aparelho e Acidentes de transporte 5 A garantia legal n o cobre despesas com a instala o do produto transporte do produto at a f b
111. o com polaridade positiva Modo cont nuo com polaridade negativa invers o de polaridade Modo sincronizado com polaridade positiva aa a Modo sincronizado com polaridade negativa invers o de polaridade 48 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 ss IBRAMED Quest o de Respeito Modo cont nuo com polaridade positiva CNT Par metros YR frequ ncia de repeti o dos pulsos o equipamento opera em baixa frequ ncia na faixa de 1 Hza 250 Hz v T dura o do pulso dois pulsos g meos de 5 us cada com intervalo de 100 us entre eles v CNT Nesse modo os eletrodos ativos t m polaridade positiva em rela o ao eletrodo dis persivo Tempo de aplica o ajust vel na faixa de 1 a 30 minutos Y Intensidade deve ser ajustada segundo a sensibilidade e toler ncia do paciente Com a es timula o em modo cont nuo os par metros Rise On Decay e Off ser o desativados Por tanto a sensa o de estimula o continuada constante Modo continuo com polaridade negativagGNT Par metros YR frequ ncia de repeti o dos pulsos o equipamento opera em baixa frequ ncia na faixa de 1 Hz a 250 Hz v T dura o do pulso dois pulsos g meos de 5 us cada com intervalo de 100 us entre eles v CNT Nesse modo os eletrodos ativos t m polaridade negativa em rela o ao eletrodo dis persivo v Tempo de aplica o ajust vel na faixa de 1 a 30 minutos v Intensidade
112. o equi pamento O m todo de aplica o destes eletrodos muito simples De maneira geral os eletrodos utilizados se acomodam perfeitamente nas varias partes do corpo ocasionando um efeito profundo nos tecidos e um tratamento confort vel ao paciente yY Se o usu rio quiser utilizar outro tipo de eletrodo recomendamos sempre os de tamanho maior que os fornecidos como acess rio v Eletrodos de tamanho menor que os fornecidos como acess rio podem causar irrita es e queimaduras na pele Se for necess ria a utiliza o destes eletrodos menores recomen damos que a densidade de corrente n o ultrapasse 2 mA eficazes cm Se houver necessi dade de ultrapassar estes valores o usu rio dever ficar atento a poss veis efeitos danosos NBR IEC 60601 2 10 Y Os valores m ximos de corrente de sa da para o paciente fornecidos por este equipamen to n o ultrapassam o limite de densidade de corrente especificado pela norma NBR IEC 60601 2 10 Sendo assim com os eletrodos recomendados o equipamento pode ser ope rado com a sa da no m ximo caso seja necess rio v Alguns produtos qu micos gel cremes etc podem causar danos aos eletrodos diminuin do a sua vida til Utilize sempre o gel fornecido como acess rio Va Depois de usar os eletrodos limpe os com gua corrente Sempre limpe os eletrodos antes de guard los Aten o A aplica o dos eletrodos de silicone pr ximos ao t rax pode aumentar o risco de fibri la o ca
113. o frutos da intera o entre a onda refletida e a onda incidente o que cria reas de alta densidade num ponto espec fico do tecido Evita se a forma o dessas ondas atrav s do movimento cont nuo e adequado do transdutor Fonoforese Comum em procedimentos nas reas de reabilita o f sica est tica e medicina est tica a fonoforese tamb m chamada sonoforese o uso do ultrassom terap utico com objetivo de intro duzir subst ncias ativas terap uticas em determinados locais de tratamento Naturalmente mui tas subst ncias ativas podem ser absorvidas pela pele sendo as vibra es mec nicas em alta fre qu ncia do ultrassom terap utico capazes de acelerar este processo A profundidade de penetra o uma quest o incerta Quando a subst ncia ativa a ser ministrada atravessa a epiderme pode acontecer dispers o na circula o em uma magnitude que ir depender de alguns fatores como a vascularidade do tecido bem como da facilidade com que as mol culas da subst ncia ativa po 24 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 ss IBRAMED Quest o de Respeito dem permear nos vasos sangu neos Em qualquer uma destas situa es haver certamente a dis pers o dos ativos nos tecidos Em rela o as frequ ncias de ultrassom terap utico mais eficientes para a penetra o de ativos sabe se que frequ ncias na faixa de 1 5 a 3 MHz s o bastante efetivas em compara o frequ ncia de 0
114. o no Maasai modo de emiss o pulsado Permite selecionar a propor o fator de trabalho da du ra o do pulso e o per odo de repeti o do pulso em 50 ou 20 Campo destinado a escolha do par metro FREQU NCIA do PULSO do ultrassom quan E do no modo de emiss o pulsado Permite selecionar a frequ ncia de pulsado de 100Hz 48Hz ou 16Hz Campo destinado a escolha do par metro COMBINED THERAPY Terapia Combinada Epi do ultrassom com eletroestimula o DES terapia combinada desligada LIG tera pia combinadaigada N o habilitado para corrente INTERFERENCIAL TETRAPOLAR Campo destinado escolha da INTENSIDADE EFETIVA de ultrassom emitido 0 1 Wem a 2 0 Wem WATTS Campo destinado escolha da POT NCIA EFETIVA de ultrassom emitido 1 W a 20 W Campo destinado a escolha e indica o da intensidade de corrente do canal 1 quando Tame O tipo de corrente for RUSSA INTERFERENCIAL TETRAPOLAR INTERFERENCIAL BI s POLAR ou POLARIZADA 1 mA a 120 mA Campo destinado a escolha e indica o da intensidade de corrente do canal 2 quan SUE do o tipo de corrente for RUSSA INTERFERENCIAL TETRAPOLAR INTERFERENCIAL BIPOLAR ou POLARIZADA 1 mA a 120 mA ich v Campo destinado a escolha e indica o da intensidade da voltagem quando o tipo de corrente for ALTA VOLTAGEM 1 V a 250 V 70 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 ss IBRAMED Quest o de Respeito 1 pass
115. o uso destas unidades em locais onde exis ta risco de explos o tais como departamentos de anestesia ou na presen a de uma mistura anes t sica inflam vel com ar oxig nio ou xido nitroso OBSERVA ES Interfer ncia eletromagn tica potencial Quanto aos limites para perturba o eletromagn tica o SONOPULSE II Combined Therapy um equipamento eletro m dico que pertence ao Grupo 1 Classe A A conex o simult nea do paciente ao SONOPULE II Combined Therapy e a um equipamento cir rgico de alta frequ ncia podem resul tar em queimaduras no local de aplica o do transdutor ultrass nico ou dos eletrodos e poss vel dano ao aparelho AOperacdo a curta dist ncia 1 metro por exemplo de um equipamento de te rapia por ondas curtas ou microondas pode produzir instabilidade na sa da do aparelho Para pre venir interfer ncias eletromagn ticas sugerimos que se utilize um grupo da rede el trica para o SONOPULSE II Combined Therapy e um outro grupo separado para os equipamentos de ondas cur tas ou microondas Sugerimos ainda que o paciente o SONOPULSE II Combined Therapy e cabos de conex o sejam instalados a pelo menos 3 metros dos equipamentos de terapia por ondas cur tas ou microondas Equipamentos de comunica o por radiofrequ ncia m veis ou port teis podem cau sar interfer ncia e afetar o funcionamento do SONOPULSE Il Combined Therapy 14 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011
116. odo sincronizado com frequ ncia de modula o frequ ncia de repeti o dos pulsos Bursts de 15 Hz tempo de subida Rise de 3 segundos tempo On igual 20 se gundos tempo de descida Decay de 3 segundos e tempo Off igual a 40 segundos Os eletrodos devem ser posicionados nos ventres musculares dos m sculos da regi o do edema ou no trajeto dos vasos linf ticos da regi o Tempo de tratamento igual a 20 minutos A intensidade deve ser uma estimula o leve a n vel motor com valores fixos nas sess es de tratamento Protocolos de terapiabpor Corrente Interferencial Bipolar 46 RF m sculos pred tipo recupera o funcional para m sculos com predomin ncia de fibras tipo Corrente Interferencial Bipolar no modo cont nuo com frequ ncia portadora de 2 KHz AMF 5 Hz AAMF 7 Hz e SWEEP 1 1 A intensidade deve ser uma estimula o a n vel motor Tempo de tratamento igual a 20 minutos ou o n mero de contra es desejadas Os eletrodos devem ser 93 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito posicionados nos ventres dos m sculos esquel ticos a serem estimulados ou por meio da t cnica preferida de posicionamento eleita pelo profissional 47 RF m sculos mistos Ila recupera o funcional para m sculos mistos Ila Corrente Interferencial Bipolar no modo cont nuo com frequ ncia portadora de 2 KHz AMF 35 Hz AAMF 15 Hz e SWEEP 1 1 A intensidade
117. ondas de ultrassom na frequ ncia determinada pelo cristal Dessa forma esse transdutor ir ent o gerar o que chamamos de campo ac stico que caracterizado por duas regi es Campo Pr ximo regi o de Fresnel cil ndrico Campo Distante regi o de Fraunhofer c nico Os efeitos terap uticos do ultrassom ocorrem na regi o do campo pr ximo O comprimen to do campo pr ximo depende do di metro do transdutor e da frequ ncia do ultrassom Note ent o que nas aplica es com gel onde o transdutor est em contato com o pacien te a dist ncia entre a pele e a face de alum nio da ordem de alguns mil metros e portanto den tro do campo pr ximo Nas aplica es subaqu ticas sugerimos uma dist ncia da face do alum nio a pele do paciente de aproximadamente 2 a 3 cm Aten o 1 Dentro do transdutor existe o cristal piezoel trico respons vel pela gera o das ondas ultrass nicas Esses cristais t m uma faixa de toler ncia da frequ ncia de resson ncia Exemplo Um transdutor de ultrassom de 1 0 MHz poder ter uma faixa de 5 de toler ncia ou seja ele po der estar emitindo ultrassom entre 0 95 MHz 5 e 1 05 MHz 5 Sendo assim o transdutor do SONOPULSE II Combined Therapy tem marcado o n mero de transdutor transducer num 19 Instru es de Uso SONOPULSE Il Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito ber Ele igual ao n mero de s rie do equipa
118. onhecidas como modo Cont nuo constante e modo Sweep A AME No modo Cont nuo constante o equipamento gera uma nica fre qu ncia de batimento que pode ser selecionada pelo operador Neste m todo o aparelho gera uma diferen a constante na frequ ncia entre os dois canais Por exemplo como j mencionado a frequ ncia de um canal 4 000 Hz e a frequ ncia do outro canal varia de 4 001 Hz a 4 100 Hz No modo Cont nuo constante se o operador escolher uma frequ ncia de 4 050 Hz o equipamento gera a diferen a entre os dois canais 4 050 4 000 Hz ou seja uma frequ ncia de tratamento AMF frequ ncia de batimento fixa de 50 Hz Um m todo mais til de controlar a frequ ncia de batimento o modo Sweep A AMF Neste caso o equipamento gera automaticamente a frequ ncia de batimento dentro de uma faixa 39 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito pr selecionada Esta faixa pr selecionada conhecida como extens o da frequ ncia A palavra extens o pode ser interpretada como sendo a faixa da frequ ncia de tratamento Esta faixa de frequ ncia automaticamente e ritmicamente aumentada e diminu da dentro de uma faixa de AMF pr estabelecida Por exemplo Uma AMF frequ ncia b sica de tratamento de 20 Hz esco lhida e uma extens o faixa ou seja Sweep A AMF de 50 Hz requerida A corrente liberada ao paciente come a com
119. para tratamentos na rea de reabilita o f sica com o objetivo de drenagem de edema analgesia aumento do metabolismo e vasculariza o lo cal Na est tica e medicina est tica pode ser utilizada para analgesia em casos de p s operat rio e para auxiliar a drenagem linf tica O modo bipolar Sincronizado ou rec proco permite a estimula o motora com o objetivo de fortalecimento e tonifica o muscular O SONOPULSE II Combined Therapy permite os seguintes modos de estimula o com a corrente interferencial Modo tetrapolar normal vetor manual Modo tetrapolar autom tico vetor autom tico Modo bipolar cont nuo Modo bipolar sincronizado Se SS Modo bipolar reciproco CORRENTE INTERFERENCIALTETRAPOLAR ITP Corrente Interferencial o fen meno que ocorre quando duas ou mais oscila es s o a plicadas simultaneamente em um mesmo ponto Na terapia interferencial dois est mulos de cor rente alternada de frequ ncia m dia por exemplo 4 000 Hz a 4 100 Hz s o aplicados ao mesmo tempo num mesmo ponto Um destes est mulos de corrente alternada fixado em 4 000 Hz en quanto que o outro est mulo pode ser escolhido de 4 001 Hz a 4 100 Hz Uma terceira frequ ncia chamada de Frequ ncia de Batimento ou Frequ ncia de Ampli tude Modulada AMF criada onde estes dois est mulos de frequ ncia m dia se cruzam Por e xemplo um equipamento de correntes interferenciais que possui dois canais de sa da
120. parelhos auditivos aparelhos auditivos devem ser removidos durante a sess o Se sub metidos estimula o el trica os aparelhos auditivos podem sofrer danos e apresentar ir regularidades de funcionamento Pacientes card acos Gravidez Sobre os seios carot deos Cuidado nas aplica es em crian as pacientes senis e epil ticos Equipamentos de monitora o evite o uso de eletroestimula o em salas de recupera o p s cir rgicas quando o paciente estiver sendo monitorado por monitor card aco ou qual quer outro tipo de monitora o eletr nica N o coloque os eletrodos sobre a boca ou pesco o espasmos musculares podem ocorrer e ocasionar bloqueio das vias respirat rias Avers o ao uso de eletroestimula o algumas pessoas n o toleram a estimula o el trica Estes pacientes provavelmente dever o ser exclu dos do tratamento com o equipamento Sobre locais com altera es sensoriais O uso da corrente polarizada contra indicado sobre regi es com implantes met licos e com solu es de continuidade Aten o A estimula o el trica sobre a rea card aca pode aumentar o risco de fibrila o 53 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito Coloca o dos eletrodos para eletroestimula o YA chave para o sucesso na utiliza o da estimula o el trica est na correta coloca o dos eletrodos s vezes necess rio expe
121. permite o controle da intensidade e tempo de aplica o por meio dos seguintes par metros V CHANNEL 1 INTENSITY mA regula a intensidade de corrente do canal 1 em miliamp res quando o tipo de corrente selecionado for Russa Interferencial ou Polarizada 52 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 lt LS E Ie Gay AS IBRAMED Quest o de Respeito CHANNEL 2 INTENSITY mA regula a intensidade de corrente do canal 2 em miliamp res quando o tipo de corrente selecionado for Russa Interferencial ou Polarizada ULTRASOUND INTENSITY regula a intensidade de ultrassom emitido em W e W cm HIGH VOL INTENSITY regula a intensidade de corrente Alta Voltagem em volts pico a pico TIMER permite selecionar o tempo de aplica o de 1 a 30 minutos Ao t rmino do tempo escolhido soar um sinal sonoro e cessar a passagem de corrente para o paciente O valor selecionado decresce conforme o tempo for se esgotando Cuidados e contra indica es eletroestimula o v Be Su ON Dores nao diagnosticadas pode motivar uma atividade fisica mais vigorosa antes que a le s o esteja recuperada ou mascarar uma doen a grave Dispositivo eletr nico implantado recomenda se que um paciente com um dispositivo e letr nico implantado por exemplo um marcapasso card aco n o seja sujeito estimula o a menos que uma opini o m dica especializada tenha sido anteriormente obtida A
122. py 22 edi o 05 2011 yy 4a Ie RR 2G IBRAMED Quest o de Respeito Trata se apenas de uma informa o um lembrete se um protocolo de eletroterapia correntes ultrassom particular ou terapia combinada ultrassom e eletroestimula o Isso importante pois necess rio usar os acess rios cabos e eletrodos corretos Pressione mais uma vez a tecla PROG O visor do equipamento passar a indicar agora os par me tros pr programados para o protocolo Basta agora pressionar a tecla START para que o programa selecionado seja executado Selecionar a intensidade de corrente e ou ultrassom desejada Exemplo de sele o de um protocolo particular Ligue o equipamento como descrito em par grafos anteriores Pressione rapidamente a tecla PROG A seguinte informa o aparecer no visor do equipamento Edema pos traumatico ou pos cirurgico fase aguda Pressione novamente a tecla PROG 98 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 2 edi o 05 2011 Pressione mais uma vez a tecla PROG Note que o visor passar a indicar par metros ou seja o equipamento est pronto para receber uma programa o Como exemplo vamos escolher corrente Polarizada com polaridade negativa e 10 minutos de tra tamento Uma vez realizada essa programa o como descrito em par grafos anteriores o visor indicar Pressione agora a tecla START A programa o realizada est agora em execu o e foi gra
123. r S Temperature Changes Induced by Continuous Ultrasound South African Journal of Physiotherapy 37 1 13 15 1981 McManus FJ Ward AR Robertson VJ 2006 The analgesic effects of interferential therapy on two experimental pain models cold and mechanically induced pain Physiotherapy 92 95 102 Oakley E M Dangers and Contra indications of Therapeutic Ultrasound Physiotherapy Eng 64 1978 6 173 174 Ozcan J Ward AR Robertson VJ 2004 A comparison of true and premodulated interferential currents Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 85 3 409 415 Patrick M K Ultrasound in Physiotherapy Ultrasonics 4 1976 10 14 Patrick M K Applications of Therapeutic Pulsed Ultrasound Physiotherapy 64 1978 4 Robertson VJ Ward AR 1997 Decreasing of longwave ultrasound Letter Physiotherapy 83 7 392 Robertson VJ Ward AR 1997 Longwave 45 kHz ultrasound reviewed and reconsidered Physio therapy 83 3 123 130 62 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 LS E E amp E my AS IBRAMED Quest o de Respeito Robertson VJ Ward AR 1997 45 kHz Longwave ultrasound Letter Physiotherapy 85 5 271 272 Robertson VJ Ward AR 2002 Use of electrical stimulation to strengthen the vastus medialis muscle following a lateral patellar retinacular release Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy 32 9 437 446
124. r 5 ci clos 70 U 30 de queda de ten s o em U por 25 ci clos lt 5 U gt 95 de queda de tens o em U 7 por 5 segundos Qualidade do fornecimento de energia deveria ser aquela de um ambiente hospitalar ou co mercial t pico Se o usu rio do equipamento exige opera o continuada durante interrup o de energia recomendado que o equipamento seja alimentado por uma fonte de alimenta o interrupta ou uma bateria Campos magn ticos na fre qu ncia da alimenta o deveri am estar em n veis caracter sti cos de um local t pico num am biente hospitalar ou comercial t pico NOTA U a tens o de alimenta o c a antes da aplica o do n vel de ensaio Instru es de Uso 115 SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito Orienta o e declara o do fabricante imunidade eletromagn tica O SONOPULSE II Combined Therapy destinado para uso em ambiente eletromagn tico especificado abaixo O usu rio do equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente Ensaio de imuni N vel de Ensaio N vel de Nisa Sis T a Gen E dade IEC 60601 Conformidade 8 e Equipamentos de comunica o de RF port til e m vel n o devem ser utilizados pr ximos a qualquer parte do SONOPULSE II Combined The rapy incluindo cabos com dist ncia de separa o menor que a recomendada calculada a par tir da equa o aplic vel frequ
125. rama o Como voc notou a mesma te cla tem duas fun es START iniciar o tratamento STOP parar o tratamento Sempre pressione no centro desta tecla 8 passo a Teclas de controle UP DOWN 9 canal 1 a canal 2 INTENSITY mA uma vez pressionada a te cla START o equipamento passa a executar os par metros escolhidos pelo operador Neste mo mento estasteclas UP DOWN passam a operar para aumentar ou diminuir a intensidade quando o tipo de corrente for RUSSA INTERFERENCIAL TETRAPOLAR INTERFERENCIAL BIPOLAR ou POLARI ZADA b Teclas de controle UP DOWN 10 ULTRASOUND INTENSITY uma vez pressionada a tecla START o equipamento passa a executar os par metros escolhidos pelo operador Neste momento estas teclas UP DOWN passam a operar para aumentar ou diminuir a intensidade de ultrassom emitido c Teclas de controle UP DOWN 11 HIGH VOLT INTENSITY V uma vez pressionada a tecla START o equipamento passa a executar os par metros escolhidos pelo operador Neste momento estas teclas UP DOWN passam a operar para aumentar ou diminuir a intensidade quando o tipo de corrente for ALTA VOLTAGEM 15 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 ss IBRAMED Quest o de Respeito Como visto at aqui o painel do SONOPULSE II Combined Therapy auto explicativo basta alguns minutos de manuseio para se familiarizar com a forma de program lo OBS Sugerimos que os procedimentos de p
126. ransdutor do ultrassom sobre o Trigger Point Para a e xecu o da t cnica o transdutor do ultrassom deve ser mantido parado no local assim o limiar nociceptivo ser alcan ado com alguns segundos de estimula o A seguir a intensidade do ultras som deve ser elevada e mantida por 5 segundos at o n vel m ximo de dor suportado pelo pacien te Ap s 5 segundos a intensidade deve ser reduzida pela metade e mantida por mais 15 segun dos O procedimento deve ser repetido por tr s vezes consecutivas Ap s a aplica o da t cnica o terapeuta pode optar pelo uso de uma t cnica terap utica manual como stretching Jones neu romuscular ou alongamentos 83 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito Observa es Essa t cnica terap utica foi descrita inicialmente por Nielson em 1983 e recentemente foi objetivo de estudo dos autores Javid Majles e Halil U Nalan na seguinte refer ncia Majlesi J U nalan H High Power Pain Threshold Ultrasound Technique in the Treatment of Active Myofascial Trigger Points A Randomized Double Blind Case Control Study Arch Phys Med Rehabil 2004 85 833 836 Atualmente a dor miofascial foco de grande quantidadede estudos cient ficos em fun o de sua incid ncia A dor caracterizada pela presen a de Trigger Points os quais s o definidos como sendo pontos de hiperirritabilidade com bandas de tens o palp veis nas f
127. ratura do transdutor Caracter sticas do SONOPULSE II Combined Therapy Acess rios Efeitos produzidos pelo ultrassom Fonoforese Indica es do ultrassom Contra indica es Terapia isolada somente eletroestimula o Corrente russa RUS Modo cont nuo CNT Modo sincronizado SIN Modo rec proco REC Acess rios Corrente interferencial Corrente interferencial tetrapolar ITP Campo interferencial est tico Campo interferencial din mico Modo tetrapolar normal NML Modo tetrapolar autom tico AUT Acess rios Corrente interferencial bipolar ou pr modulada IBP Modo cont nuo CNT Modo sincronizado ou surge SIN Modo rec proco REC Controle da AMF Frequ ncia de Tratamento Instru es de Uso 13 13 14 15 15 15 17 17 18 19 20 21 23 23 24 25 26 26 27 27 27 28 29 31 31 32 34 35 35 36 37 37 38 38 39 SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito Escolha da AMF ou Frequ ncia de Tratamento 40 Modo de varredura de SWEEP A AMF 40 Acess rios 42 Corrente polarizada POL 44 Acess rios 45 Procedimento para iontoforese 46 Corrente alta voltagem HIGH VOLT HV 48 Modo cont nuo com polaridade positiva CNT 49 Modo cont nuo com polaridade negativa CNT 49 Modo sincronizado com polaridade positiva SIN 49 Modo sincronizado com polaridade negativa SIN 50 Acessorios 51 Cuidados e contra indica es eletroestimula
128. rd aca ELETRODOS BIOCOMPATIBILIDADE ISO 10993 1 A IBRAMED declara que os eletrodos e trans dutor de ultrassom fornecidos com o equipamento n o ocasionam rea es al rgicas Estes ele trodos e transdutor devem ser somente colocados em contato com a superf cie intacta da pele respeitando se um tempo limite de dura o deste contato de 24 horas N o existe risco de efeitos danosos s c lulas nem rea es al rgicas ou de sensibilidade Os eletrodos de borracha de silico ne ou de alum nio envolto em pano vegetal n o ocasionam irrita o potencial na pele 103 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 ss IBRAMED Quest o de Respeito Eletrodos autoaderentes descart veis O material utilizado na fabrica o destes eletrodos elimi na riscos e t cnicas especiais para sua elimina o Sugerimos seguir instru es do fabricante esco lhido pelo usu rio Durabilidade dos eletrodos de borracha de silicone normal o desgaste com o tempo de utiliza o dos eletrodos de silicone Um eletrodo desgastado perder a homogeneidade da condu o corrente el trica dando a sen sa o de que o aparelho est fraco Poder ainda haver a forma o de pontos de condu o el tri ca onde a densidade de corrente ser muito alta podendo causar sensa o desconfort vel ao pa ciente Substituir os eletrodos de silicone no m ximo a cada seis meses mesmo que n o seja utili zado ou
129. re o ponto motor desse s m sculo s A frequ ncia de modula o frequ n cia de repeti o dos pulsos Bursts deve ser de 70 Hz A intensidade de terapia deve ser uma es timula o a n vel motor com visualiza o da contra o muscular e o tempo total de terapia deve ser igual a 15minutos Paraduma estimula o motora eficiente faz se necess ria a modula o em rampa com tempo de subida Rise igual a 3 segundos tempo On igual a 9 segundos tempo de descida Decay igual a 3 segundos e tempo Off igual a 15 segundos Obs Este protocolo deve ser utilizado quando o objetivo terap utico for o aumento da for a mus cular e redu o de quadros de flacidez muscular como evolu o do protocolo 17 19 Corrente Russa original para flacidez 3 fibras Ilb fase avan ada Corrente Russa no modo sincronizado com os eletrodos fixados sobre o ventre muscular a ser estimulado ou sobre o ponto motor desse s m sculo s A frequ ncia de modula o frequ n cia de repeti o dos pulsos Bursts deve ser de 70 Hz A intensidade de terapia deve ser uma es timula o a n vel motor com visualiza o da contra o muscular e o tempo total de terapia deve ser igual a 15 minutos Para uma estimula o motora eficiente faz se necess ria a modula o em 86 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito rampa com tempo de subida Rise igual a 3 segundos tempo On igual a 12
130. reparo do paciente sejam feitos antes de se ligar e programar o aparelho Exemplo 1 Vamos supor que a pr tica cl nica ou literatura existente sugira para determinada pa tologia o tipo de corrente de ALTA VOLTAGEM sincronizado com polaridade negativa com os se guintes par metros frequ ncia de repeti o de pulsos 20 Hz rise 2 segundos on 5 segundos decay 2 segundos off 10 segundos tempo de tratamento 15 minutos Ligue o equipamento e a programa o default descrita na p gina anterior ser executada Note o cursor piscando no campo CURRENT TYPE 1 Escolhendo o tipo de corrente ALTA VOLTAGEM HV Pressione a tecla SET at que no campo CURRENT TYPE seja exibido HV Neste momento o visor de cristal l quido passa a indicar 76 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 ss IBRAMED Quest o de Respeito 2 Atrav s das teclas NEXT BACK e SET SET percorra os demais par metros escolhendo os valo res indicados no exemplo 1 acima Assim que a programa o de todos os par metros necess rios tenha sido feita o visor de cristal l quido exibir Pressione agora a tecla START para inicio e execu o da programa o que foi feita Note que o cursor piscante desaparece e o visor de cristal l quido passa a indicar Pressione agora as teclas UP e ou DOWN do canal amarelo High Volt Intensity para selecionar a intensidade decorrente nec
131. rica ou ponto de venda despesas com m o de obra materiais pe as e adapta es ne cess rias prepara o do local para instala o do aparelho tais como rede el trica alvenaria rede hidr ulica aterramento bem como suas adapta es 6 A garantia n o cobre tamb m pe as sujeitas a desgaste natural tais como bot es de comando teclas de controle puxadores e pe as m veis adesivo do painel transdutor de ultrassom ele trodo condutivo de borracha e de alum nio para eletroestimula o cabos conectores e gabi netes do aparelho 7 Nenhum ponto de vendatem autoriza o para alterar as condi es aqui mencionadas ou as sumir compromissos em nome da IBRAMED ASSIST NCIA T CNICA Qualquer d vida ou problema de funcionamento com o seu equipamento entre em contato com nosso departamento t cnico Ligue 19 3817 9633 A Nenhuma modifica o neste equipamento permitida Uma modifica o n o autorizada pode influenciar na seguran a de utiliza o deste equipamento Nunca efetue repara es n o autorizadas em quaisquer circunst ncias 106 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 2 edi o 05 2011 ss IBRAMED Quest o de Respeito LOCALIZA O DE DEFEITOS O que pode inicialmente parecer um problema nem sempre realmente um defeito Portanto an tes de pedir assist ncia t cnica verifique os itens descritos na tabela abaixo PROBLEMAS SOLU O O ap
132. rimentar v rios lugares antes de determinarmos a melhor coloca o e bloquearmos a dor v Antes de colocar os eletrodos fa a a higieniza o da rea para remover a oleosidade e poss veis fragmentos da pele Isto reduz a resist ncia passagem da corrente el trica Se que a rea antes de colocar os eletrodos v Aplique o gel condutor neutro apropriado de boa qualidade em camada homog nea de aproximadamente 1 a 2 mm de espessura na parte inferior de cada eletrodo Alguns ele trodos s o autoadesivos e n o necessitam do gel Y Os eletrodos devem ser fixados com fita adesiva ou faixas el sticas exceto autoadesivos Certifique se de que todos est o bem firmes acoplados pele Y Terminado o tempo da aplica o retire os eletrodos lave a pele e os eletrodos com gua e sab o enx gue e seque com papel toalha 3 TERAPIA COMBINADA ULTRASSOM E ELETROESTIMULA O A aplica o simult nea de duas modalidades terap uticas envolvendo o uso de recursos fisi cos recebe o nome de terapia combinada As combina es mais comuns relacionadas terapia combinada s o o uso do ultrassom terap utico associado a alguma forma de estimula o el trica sensorial ou motora TENS terapia Interferencial corrente Polarizada ou algum tipo de estimula o el trica neuromuscular Russa FES e Aussie podem ser utilizadas O uso do transdutor do ultrassom terap utico pode ser vantajoso nesse tipo de procedimen to pelo fato da grande r
133. rotocolo pr programado Exemplo de sele o de um protocolo particular Funcionando como tecla MENU Acess rios que acompanham o SONOPULSE II Combined Therapy Eletrodos recomenda es Eletrodos biocompatibilidade Limpeza dos eletrodos Prote o ambiental Limpeza do equipamento e seus acess rios Manuten o garantia e assist ncia t cnica Manuten o Garantia Termo de garantia Assist ncia t cnica Localiza o de defeitos Caracter sticas t cnicas Compatibilidade eletromagn tica CEFAI Centros de Estudos e Forma o Avan ada Ilbramed 93 94 96 97 98 99 101 103 103 104 104 104 105 105 105 105 106 107 107 112 118 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 aS Quest o de Respeito LISTA DE ABREVIA ES VA voltamp res mA miliamp res KHz Kilohertz Hz x 1 000 mm milimetro cm centimetro v tens o alternada Hz hertz min minuto Volts voltagem mmHg mil metros de merc rio ms milissegundos us microssegundos s segundos gV Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 2 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito LISTA DE FIGURAS Figura 1 Cristal piezoel trico inserido na retroface de um transdutor de ultrassom tera 19 p utico Figura 2 Visor de cristal l quido com mensagem de excesso de temperatura 21 Figura 3 Visor de cristal l quido indicando que o equipamento est sem transdutor 21 Figura
134. s Bursts de 50 Hz tempo de subida Rise de 3 segundos tempo On igual 10 se gundos tempo de descida Decay de 3 segundos e tempo Off igual a 15 segundos Os eletrodos devem estar posicionados no ventre ou ponto motor dos m sculos reto femoral vasto lateral lon go vasto lateral obl quo e vasto medial obl quo Tempo de tratamento igual a 25 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o a n vel mo tor com visualiza o da contra o muscular e pode ser aumentada numa mesma sess o e a cada sess o de tratamento 28 Aumento da FM ap s les o do LCA 3 aumento da for a muscular em pacientes com les o do LCA com ou sem ligamentoplastia fase avan ada Corrente Russa no modo sincronizado com frequ ncia de modula o frequ ncia de repeti o dos pulsos Bursts de 50 Hz tempo de subida Rise de 3 segundos tempo On igual 15 se gundos tempo de descida Decay de 3 segundos e tempo Off igual a 15 segundos Os eletrodos devem estar posicionados no ventre ou ponto motor dos m sculos reto femoral vasto lateral lon go vasto lateral obl quo e vasto medial obl quo Tempo de tratamento igual a 25 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o a nivel mo tor com visualiza o da contra o muscular e pode ser aumentada numa mesma sess o e a cada sess o de tratamento 29 Aumento da FM ap s cirurgia de joelho 1 aumento
135. s eletrodos adequadamente utilizan do a t cnica mioenerg tica ou ponto motor Na t cnica mioenerg tica os eletrodos s o po sicionados nos ventres musculares e na t cnica ponto motor um dos eletrodos posicio nado no ponto motor do m sculo e o outro no ventre do m sculo correspondente proxi mal ao ponto motor Cada canal apresenta 2 eletrodos e os eletrodos de um mesmo canal devem ser colocados no mesmo grupo muscular para fechar o circuito el trico no canal utilizado canal 1 ou ca nal 2 Pode se utilizar os 2 canais simultaneamente em grupos musculares diferentes O controle de intensidade de cada canal independente necess rio o uso de gel neutro para condu o da corrente el trica Os par metros a serem ajustados no equipamento s o avalia o dependente e devem es tar de acordo com as necessidades do paciente 30 Instru es de Uso SONOPULSE Il Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito v Cuidado com o ajuste do tempo de aplica o e intensidade de corrente pois estes par me tros n o devem favorecer a ocorr ncia de fadiga muscular e devem estar de acordo com a condi o metab lica de cada indiv duo 2 2 CORRENTE INTERFERENCIAL A corrente interferencial uma corrente alternada de m dia frequ ncia despolarizada que apresenta forma de onda sinusoidal Nos modos tetrapolar com vetor normal ou autom tico e no modo bipolar cont nuo esta corrente indicada
136. som de 2 W cm O tempo de tratamento calculado segundo a rea da superf cie da pele e ERA do transdutor Para este protocolo utiliza se gel condutor terap utico com subst n cias ativas que se deseja permear na pele para se obter efeitos positivos no tratamento 59 Sonoforese dimensional Esta op o de programa deve ser utilizada quando o objetivo for o tratamento de celulite gordura localizada e flacidez muscular j que permite a combina o do ultrassom com corrente Russa A corrente Russa deve ser selecionada no modo cont nuo com frequ ncia de modula o frequ ncia de repeti o dos pulsos Bursts de 50Hz A intensidade de estimula o deve ser aci ma do limiar motor e o tempo de terapia deve ser ajustado de acordo com a rea de tratamento dividindo se a rea pela ERA Para ultrassom utiliza se o transdutor com frequ ncia igual a 3 MHz modo cont nuo de emiss o e intensidade igual a 2 W em Exemplo de sele o de um protocolo pr programado Ligue o equipamento como descrito em par grafos anteriores Pressione rapidamente a tecla PROG A seguinte informa o aparecer no visor do equipamento Este O primeiro protocolo de tratamento que est na memoria do equipamento Atrav s das te clas SET SET voc pode escolher outro Supondo que este seja o protocolo escolhido Pressione mais uma vez a tecla PROG O visor do equipamento passar a indicar 97 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Thera
137. sportar a subst ncia da superf cie da pele para camadas mais profundas O ativo incorporado solu o ou gel de tratamento deve ser polarizado isto ter carga definida e ser de positado sob o eletrodo ativo e ambos eletrodo ativo e princ pio ativo devem ter a mesma pola ridade Os ativos aplicados por essa via apresentam a o superficial e in loco e devem possuir ca racter sticas essenciais tais como hidrossolubilidade serem positivos ou negativamente carrega dos e tamanho molecular relativamente pequeno A iontoforese possui rotas potenciais de permea o dos ativos atrav s da pele sendo a principal via os poros das gl ndulas sudor paras enquanto que o fol culo piloso as gl ndulas se b ceas e o estrato c rneo contribuem relativamente para a penetra o i nica uma vez que pos suem elevada imped ncia el trica relativa Os tecidos biol gicos apresentam uma grande quantidade de ons positivos e negativos dis solvidos nos l quidos corporais os quais podem ser colocados em movimento ordenado por um campo el trico polarizado aplicado superf cie da pele Nesta modalidade de tratamento al m dos efeitos farmacol gicos dos princ pios ativos utilizados na t cnica sempre temos associados os efeitos polares da corrente efeitos eletroqu micos efeitos osm ticos modifica es vasomotoras altera es na excitabilidade das membranas celulares A iontoforese portanto associa os efeitos polares da corren
138. sta ao m s culo esp stico Tempo de tratamento igual a 15 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o a n vel motor e deve ser aumentada numa mesma sess o de tratamento 39 Redu o da espasticidade p s les o SNC 2 redu o da espasticidade muscular em pacientes portadores de les es no sistema nervoso central motoneur nio superior fase intermedi ria Corrente Russa no modo sincronizado com frequ ncia de modula o frequ ncia de repeti o dos pulsos Bursts de 70 Hz tempo de subida Rise de 3 segundos tempo On igual 15 se gundos tempo de descida Decay de 3 segundos e tempo Off igual a 17 segundos Os eletrodos devem ser posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular do antagonista ao m s culo esp stico Tempo de tratamento igual a 15 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o a n vel motor e deve ser aumentada numa mesma sess o de tratamento 40 Redu o da espasticidade p s les o SNC 3 redu o da espasticidade muscular em pacientes portadores de les es no sistema nervoso central motoneur nio superior fase avan ada Corrente Russa no modo sincronizado com frequ ncia de modula o frequ ncia de repeti o dos pulsos Bursts de 70 Hz tempo de subida Rise de 3 segundos tempo On igual 17 se gundos tempo de descida Decay de 3 segundos e tempo Off igual a 17 segundos
139. stru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segun dos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o Y OFF TIME tempo desligado tempo de repouso da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente n o circula pelos eletrodos durante cada ciclo vY SIN Nesse modo os eletrodos ativos t m polaridade negativa em rela o ao eletrodo dis persivo Tempo de aplica o ajust vel na faixa de 1 a 30 minutos v Intensidade deve ser ajustada segundo a sensibilidade e toler ncia do paciente Com a es timula o em modo sincronizado o canal de sa da High Volt executa o tempo escolhido de Rise On Decay e Off ACESS RIOS Cabo com extremidades pinos banana canal High Volt Eletrodos condutivos com 75 mm de di metro Eletrodo autoadesivo 8 x 13 cm 1 2 3 4 Gel condutor neutro Figura 21 Cabo com extremidades pinos banana Figura 22 Eletrodos condutivos com 75 mm para estimula o com corrente alta voltagem de di metro Deve se utilizar 2 eletrodos nas canal High Volt extremidades com pinos banana vermelhos eletrodos ativos 51 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito a A Figura 23 Eletrodo autoadesi
140. te aos efeitos inerentes da subst ncia ativa utilizada e se apresenta como um forte coadjuvante no tratamento de v rias con di es patol gicas O desenvolvimento de formula es adequadas leva a um aumento da efici n cia da corrente consequentemente amplia o da quantidade de ativo liberado na pele quanto a trav s dela 44 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito Par metros v CARRIER frequ ncia portadora neste caso o equipamento gera uma portadora fixa de m dia frequ ncia de 15 000 Hz v POLARIDADE P Este s mbolo P indica a polaridade da corrente polarizada que no mo mento positiva Os cabos de conex o dos eletrodos que ser o colocados no paciente pa ra aplica o de corrente polarizada apresentam garras jacar nas pontas O fio com garra jacar vermelha o p lo ativo e o fio com garra jacar preta o p lo dispersivo Dessa forma quando a polaridade ajustada no equipamento P positiva o fio com garra jaca r vermelha apresentar polaridade positiva POLARIDADE P Este s mbolo P indica a polaridade da corrente polarizada que no mo mento negativa Os cabos de conex o dos eletrodos que ser o colocados no paciente pa ra aplica o de corrente polarizada apresentam garras jacar nas pontas O fio com garra jacar vermelha o p lo ativo e o fio com garra jacar preta o p lo dispersivo Dessa forma qu
141. timento O n mero de envelopes por segundo representa a AMF ou seja 4 050 Hz 4 000 Hz 50 Hz frequ ncia de tratamento Campo interferencial est tico Tetrapolar normal No tratamento interferencial conhecido como tetrapolar normal s o necess rios quatro eletrodos dois por canal Estes quatro eletrodos s o usualmente aplicados no paciente da manei ra vista na figura 10 32 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 Circuito Circuito Circuito Dire o efeito Inter Circuito Figura 10 Os dois circuitos s o colocados na diagonal da melhor forma poss vel O efeito da inter fer ncia ocorre somente nas reas sombreadas As reas sombreadas na figura s o aplicadas so mente para tecidos homog neos Na maioria das situa es cl nicas os tecidos dos pacientes n o s o homog neos e a rea representada na figura 10 provavelmente ser modificada O campo visto na figura 10 conhecido como Campo Interferencial Est tico Neste ponto importante algumas considera es a respeito da coloca o dos eletrodos na terapia interferencial Um tratamento efetivo somente ocorre quando o paciente percebe uma sensa o dominante concentrada na rea onde o problema se encontra Em outras palavras O paciente ir sentir uma significante sensa o de formigamento ao redor e na rea onde o problema se encontra Um ajuste da posi o dos eletrodos na pele importante para se conseg
142. tor neutro 56 Figura 29 Transdutor de ultrassom do SONOPULSE Il Combined Therapy ERA de 10 cm 56 Figura 30 Cabo com extremidade pino banana para terapia combinada com corrente In 56 terferencial Bipolar canal 1 Figura 31 Eletrodo condutivo com 75 mm de di metro 57 Figura 32 Gel condutor neutro 57 Figura 33 Transdutor de ultrassom do SONOPULSE II Combined Therapy com ERA de 10 57 cm eletrodo ativo Figura 34 Cabo com extremidade garra jacar para terapia combinada com corrente po 57 larizada canal 1 Figura 35 Eletrodo placa de alum nio e pano vegetal 58 Figura 36 Gel condutor neutro 58 Figura 37 Transdutor de ultrassom do SONOPULSE II Combined Therapy com ERA de 10 59 cm eletrodo ativo Figura 38 Cabo com extremidades pinos banana para terapia combinada com corrente 59 alta voltagem canal High Volt pino banana vermelho eletrodo ativo e pino banana pre to eletrodo dispersivo Figura 39 Eletrodo condutivo com 75 mm de di metro eletrodo ativo 59 Figura 40 Eletrodo autoadesivo 8 x 13 cm eletrodo dispersivo 59 Figura 41 Gel condutor neutro 59 Figura 42 Vista superior do SONOPULSE II Combined Therapy 65 Figura 43 Vista posterior do SONOPULSE II Combined Therapy 65 Figura 44 Vista frontal do SONOPULSE Il Combined Therapy 66 Figura 45 Vista inferior do SONOPULSE II Combined Therapy 66 Figura 46 Visor de cristal l quido do SONOPULSE II Combined Therapy 68 Figura 47 Cabo com extremidades p
143. tratadas Pr ximo de cada eletrodo com o princ pio ativo coloque um eletrodo dispersivo Prenda todos os eletrodos com as faixas el sticas 4 Fixe as garras vermelhas no eletrodo ativo com o princ pio ativo e as garras pretas nos ele trodosdispersivos fechando o circuito el trico 5 O ajuste da polaridade se positiva P ou negativa P deve ser selecionada no visor de cristal l quido do equipamento e deve ser a mesma polaridade da subst ncia ativa infor mada pelofabricante do produto 6 Tempo de tratamento indicado 5 a 20 min 7 Aumente a intensidade da corrente aos poucos perguntando sempre ao paciente se ele sente algum formigamento Pare ao atingir este est gio limiar sensorial este deve ser o limite de intensidade Importante Observar se a placa de alum nio e a extremidade de metal da garra jacar est o per feitamente coberta com a esponja vegetal ambos n o devem entrar em contato com a pele do paciente Observar ainda se a pele onde se pretende aplicar a corrente polarizada tanto abaixo do eletrodo ativo quanto abaixo do eletrodo dispersivo est o integras Mesmo em locais com peque nas les es como por exemplo picada de inseto ou foliculite podem provocar ac mulo de corren te o que pode causar desconforto ou queimaduras eletrol ticas de forma precoce 46 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito Cuidado Risco de queimaduras el
144. u o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o a n vel mo tor com visualiza o da contra o muscular e pode ser aumentada numa mesma sess o e a cada sess o de tratamento 31 Aumento da FM ap s cirurgia de joelho 3 aumento da for a muscular ap s cirurgia de joe lho 3 fase avan ada Corrente Russa no modo sincronizado com frequ ncia de modula o frequ ncia de repeti o dos pulsos Bursts de 40 Hz tempo de subida Rise de 3 segundos tempo On igual 15 se gundos tempo de descida Decay de 3 segundos e tempo Off igual a 30 segundos Os eletrodos devem estar posicionados no ventre ou ponto motor dos m sculos reto femoral vasto lateral lon go vasto lateral obl quo e vasto medial obl quo Tempo de tratamento igual a 30 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o a nivel mo tor com visualiza o da contra o muscular e pode ser aumentada numa mesma sess o e a cada sess o de tratamento 32 Aumento da FM em LNP 1 aumento da for a muscular em pacientes portadores de les es nervosas perif ricas 1 fase inicial Corrente Russa no modo sincronizado com frequ ncia de modula o frequ ncia de repeti o dos pulsos Bursts de 35 Hz tempo de subida Rise de 3 segundos tempo On igual 3 segun dos tempo de descida Decay de 3 segundos e tempo Off igual a 20 segundos Os eletrodos de vem ser posicionados no
145. uir os melhores resultados Uma das raz es encontradas quando o resultado n o satisfat rio na terapia interfe rencial a posi o inadequada dos eletrodos O paciente deve experimentar uma sensa o de formigamento de prefer ncia agrad vel poss vel para o paciente experimentar a sensa o abai xo do eletrodo mas deve tamb m sempre que poss vel sentir este formigamento na rea onde o problema se localiza O modelo em forma de folha mostrado na figura 10 representa o chamado Campo Inter ferencial Est tico e comumente utilizado para descrever a rea de efeito da interfer ncia Po r m existem outros aspectos na forma e distribui o deste campo Desde que n o existe maneira pr tica de se medir a rea de efeito da interfer ncia o profissional tem que contar com a reporta gem do paciente da rea e extens o da estimula o 33 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 LS E E amp E my AS IBRAMED Quest o de Respeito Campo interferencial din mico Tetrapolar com vetor manual ou autom tico O Campo Interferecial Est tico descrito representa o modo tetrapolar normal de aplica o de correntes interferenciais Atrav s dos anos este processo b sico sofreu interessantes desen volvimentos O maior deles foi o chamado Vetor Manual e Vetor Autom tico Este modo Vetor Manual ou Autom tico nada mais que o fluxo de corrente produzido acrescentando se vetorial
146. ulado segundo a rea da superf cie da pele e ERA do transdutor 54 Celulite grau 3 Ultrassom com transdutor na frequ ncia de 3 MHz no modo de emiss o pulsado com fre qu ncia de 100 Hz ciclo de trabalho 50 intensidade de ultrassom de 1 4 W cm O tempo de tratamento calculado segundo a rea da superf cie da pele e ERA do transdutor 55 Gordura localizada Ultrassom com transdutor na frequ ncia de 3 MHz no modo de emiss o pulsado com fre qu ncia de 100 Hz ciclo de trabalho 50 intensidade de ultrassom de 2 W cm O tempo de tra tamento calculado segundo a rea da superf cie da pele e ERA do transdutor 56 P s operat rio imediato Ultrassom com transdutor na frequ ncia de 3 MHz no modo de emiss o pulsado com fre qu ncia de 100 Hz ciclo de trabalho 50 intensidade de ultrassom de 1 6 W cm O tempo de tratamento calculado segundo a rea da superf cie da pele e ERA do transdutor 57 P s operat rio tardio Ultrassom com transdutor na frequ ncia de 3 MHz no modo de emiss o pulsado com fre qu ncia de 100 Hz ciclo de trabalho 50 intensidade de ultrassom de 2 W cm O tempo de tra tamento calculado segundo a rea da superf cie da pele e ERA do transdutor 58 Sonoforese 96 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 IBRAMED Quest o de Respeito Ultrassom com transdutor na frequ ncia de 3 MHz no modo de emiss o cont nuo intensi dade de ultras
147. vada na memoria do aparelho Sempre que o protocolo particular 1 for selecionado ser exibida essa pro grama o Voc pode alterar essa programa o e gravar em cima modificando os par metros do protocolo particular 1 Obs Para escolha dos 59 protocolos prontos pr programados ou dos 10 protocolos particulares deve se seguir os passos indicados anteriormente 2 Funcionando como tecla MENU A tecla MENU serve para selecionarmos a linguagem do texto idioma indicado no visor de cristal l quido S o tr s op es de l nguas Portugu s Ingl s e Espanhol Para acessar o menu de l nguas pressione a tecla MENU por alguns segundos at se ouvir 3 beeps O visor de cristal l quido indi car por exemplo 99 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 Atrav s das teclas SET SET selecione o idioma mais adequado Pressione rapidamente a tecla MENU para que o idioma escolhido seja gravado Sempre que o equipamento for ligado ser exe cutado o ltimo idioma escolhido 100 Instru es de Uso SONOPULSE II Combined Therapy 22 edi o 05 2011 yy aa E amp E y A ee IBRAMED Quest o de Respeito ACESS RIOS QUE ACOMPANHAM O SONOPULSE Il Combined Therapy Os acess rios transdutor de ultrassom eletrodos ou cabos utilizados com o equipamento est o em conformidade com as prescri es de compatibilidade eletromagn tica para emis s es e imunidade A utiliza
148. vem estar posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento igual a 25 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o a n vel motor com visualiza o da contra o muscular e pode ser aumentada numa mesma sess o e a cada sess o de tratamento 24 Aumento da FM sedent rios 2 aumento da for a muscular em sedent rios 2 Corrente Russa no modo sincronizado com frequ ncia de modula o frequ ncia de repe ti o dos pulsos Bursts de 50 Hz tempo de subida Rise de 3 segundos tempo On igual a 12 se gundos tempo de descida Decay de 3 segundos e tempo Off igual a 16 segundos Os eletrodos devem estar posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento igual a 25 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o a n vel motor com visualiza o da contra o muscular e pode ser aumentada numa mesma sess o e a cada sess o de tratamento 25 Aumento da FM sedent rios 3 aumento da for a muscular em sedent rios 3 Corrente Russa no modo sincronizado com frequ ncia de modula o frequ ncia de repe ti o dos pulsos Bursts de 50 Hz tempo de subida Rise de 3 segundos tempo On igual a 15 se gundos tempo de descida Decay de 3 segundos e tempo Off igual a 20 segundos Os eletrodos devem estar posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular Tempo de tratame
149. vo 8 x 13 cm Figura 24 Gel condutor neutro para e Deve se utilizar este eletrodo na extremidade letrodos ativos com o pino banana preto eletrodo dispersi vo Orienta es Gerais vV Deve se realizar uma avalia o detalhada do paciente para identificar as regi es acometi das e tra ar os objetivos de tratamento v Para a corrente alta voltagem necess rio o uso de 2 eletrodos ativos eletrodos conduti vos e 1 dispersivo eletrodo autoadesivo v A rea dos 2 eletrodos ativos n o deve exceder a rea do eletrodo dispersivo v Os 2 eletrodos ativos devem ser colocados sobre a regi o a ser tratada e o eletrodo disper sivo deve ser posicionado a 20 cent metros dos eletrodos ativos v Os eletrodos devem ser dispostos desmodo a fechar o circuito el trico entre os eletrodos Y necess rios uso de gel neutro nos 2 eletrodos ativos para condu o da corrente el trica v Os par metros a serem ajustados no equipamento s o avalia o dependente e devem es tar de acordo com a avalia o cl nica do paciente vV Em caso de estimula o muscular cuidado com o ajuste do tempo de aplica o e intensi dade decorrente pois estes par metros n o devem favorecer a ocorr ncia de fadiga mus cular e devem estar de acordo com a condi o metab lica de cada indiv duo v Para o ajuste da intensidade de corrente deve se respeitar a sensibilidade e toler ncia de cada paciente Importante O SONOPULSE II Combined Therapy

Sonopulse II Ibramed

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