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NEURODYN V2.0

1. 49 Corrente FES 52 Corrente AUSSIE corrente AUTRALIANA 55 Correntes INTERFERENCIAIS 64 Corrente RUSSA 72 MICRO CORRENTE 81 Corrente POLARIZADA 105 Eletro estimula o Cuidados e contra indicac0es 108 Coloca o dos eletrodos 109 Eletrodos Recomenda 0es 111 Eletrodos Biocompatibilidade 112 Prote o ambiental 112 Limpeza dos eletrodos Manuten ao 113 Garantia e Assist ncia T cnica 113 Localiza o de Defeitos 114 Termo de Garantia
2. 115 Acess rios que acompanham o Neurodyn V2 0 117 Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 NEURODYN V2 0 Caracter sticas t cnicas 118 Refer ncias Bibliograficas 123 Compatibilidade Eletromagn tica 126 ATENCAO RISCO DE CHOQUE ELETRICO NAO ABRIR O s mbolo de um raio dentro de um tri ngulo um aviso ao usu rio so bre a presen a de tens es perigosas sem isola o na parte interna do aparelho que pode ser forte o suficiente a ponto de constituir um risco de choque el trico Um ponto de exclama o dentro de um tri ngulo alerta o usu rio sobre a exist ncia de importantes Instru es de opera o e de manuten o ser vi o t cnico no manual de instru es que acompanha o aparelho ATEN O Para prevenir choques el tricos n o utilizar o plugue do aparelho com um cabo de extens o ou outros tipos de tomada a n o ser que os terminais se encai xem completamente no recept culo Desconecte o plugue de alimenta o da tomada quando n o utilizar o aparelho por longos per odos a Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 Cuidados Gerais com o Equipamento O NEURODYN V2 0 n o necessita de provid ncias ou cui
3. Aten o l O conector de fixa o do cabo dos eletrodos possui parafusos que devem ser fixa dos no conector de sa da 10 localizado no painel do aparelho Para perfeita eletro es timula o sempre aperte os parafusos de fixa o deste conector 2 Para retirar os pinos bananas dos eletrodos basta pux los pela sua capa protetora Nunca puxar pelo cabo 4 passo Chave liga desliga 1 Ao ligar o equipamento o visor de cristal l quido 5 mostrar durante alguns segundos as seguintes mensagens de apresenta o ST DURATION REQ CARRIER RISE o ICAY OFF s AINTE ODE BURST DURATION B REQ ee RISE ON DECAY OFF 9 min R it Hz us E PE Es a TR a IBRAMED Ee oo oo Ap s esta apresenta o o visor 5 entrar em opera o indicando a p gina default de programa o do equipamento CURRENT TYPE NI gt KHz Hz us s s s Cs O min _ so 05 50 0 Q 0 0 i M D S m CARRIER KHz CHANNEL Note que o campo do par metro CURRENTE TYPE est com um cursor piscando em cima da letra T da palavra TNS Este o cursor de sele o dos par metros Ele estar presente sempre que o aparelho estiver sendo programado 5 passo Teclas de controle BACK e NEXT 3 Estas teclas servem para selecionar os par metros necess rios ao tratamento Ao apertar a tecla NEXT voc estar avan ando para outro par metro Ao apertar a tecla BACK voc estar retrocedendo
4. lula negativa e o exterior positivo Assim numa situa o de les o ha uma Invers o da situa o e as correntes de Becker passam a atuar As informa es celulares que passam pela membrana necessitam de correntes polares para restabelecimento do equil brio el trico local e assim evitar os fen menos de apoptose que a morte programada das c lulas que foram pouco atin gidas pela les o e sofreram aquilo que se chama de les o secund ria A micro corrente atende esse tipo de demanda e pode servir para restabelecimento dos potenciais locais Para tratamentos faciais sugerimos o uso de canetas com pontas met licas Para tratamentos corporais podemos al m das canetas utilizar eletrodos de borracha condu tora A pele deve sempre estar bem limpa e desengordurada interessante pedir para o paciente ingerir l quido 1 hora antes do tratamento Isso ajuda a concentra o h drica no tecido celular sub cut neo que oferece resist ncia passagem da micro corrente Pedir para o paciente retirar an is j ias ou outros objetos de metal A caneta eletrodo pode ser utilizada enrolando se um algod o umedecido com gua ou solu o rem dio em sua ponta met lica Alguns profissionais preferem usa la com gel condutor em vez de algod o umedecido Quando se utilizar o eletrodo normalmente se utiliza o gel condutor T cnica para rejuvenescimento l Caneta eletrodo p aplica o de micro corrente O NEURODYN V2 0 tra
5. o ON OFF 1 3 Dura o sess o 30 60 minutos duas vezes ao dia Coloca o dos eletrodos Pr ximo aos pontos motores dos m sculos Indica es Atrofias por desuso causadas por problemas ortop dicos incluindo artri tes les es antigas do motoneur nio superior les es com reinerva o dos nervos peri f ricos les es medulares incompletas Cuidados evitar fadiga muscular Os resultados aparecem em 2 10 semanas depen dendo da causa e import ncia da atrofia A coopera o ativa do paciente pode ser m nima Pode se intercalar 30 minutos de estimula o com 30 minutos de exercita o a tiva aumentando se este tempo para at 60 minutos se n o houver sinais de fadiga Na sequ ncia do tratamento o ciclo on pode ser alterado para at 16 segundos e o ciclo off para 4 segundos estabelecendo uma rela o on off de 4 1 CONTROLE DA ESPASTICIDADE Objetivo controlar a espasticidade ainda que temporariamente permitindo a realiza o de programas de treinamento funcional facilita o e fortalecimento muscular Intensidade moderada Tempo de On de 10 15 segundos mobilizando a articula o em todo o seu arco Tempo de OFF 40 60 segundos para evitar a fadiga Rela o aproximada ON OFF 1 5 Dura o sess o 30 minutos 3 vezes ao dia durante um mes Indica es pacientes hemipl gicos esp sticos Cuidados interromper tratamento se for observada resposta paradoxal desencadear movi
6. tempo para ir da contra o m xima ao repouso rampa de descida do pulso pecar pa de 1 a 9 segundos Habilitado apenas quando o Tipo de Corrente for S FES Sincronizado rec proco SEQUENCIAL sincronizado com VIF rec pro co com VIF e SEQUENCIAL com VIF RUSSA Sincronizado rec proco e SEQUENCIAL AUSSIE Sincronizado rec proco e SEQUENCIAL INTER FERENCIAL BIPOLAR Sincronizado reciproco e SEQUENCIAL Campo destinado a escolha do par metro TEMPO de REPOUSO da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Habilitado apenas quando o Tipo de Misa Corrente for FES Sincronizado rec proco SEQUENCIAL sincronizado com E VIF rec proco com VIF e SEQUENCIAL com VIF RUSSA Sincronizado re c proco e SEQUENCIAL AUSSIE Sincronizado rec proco e SEQUENCIAL INTERFERENCIAL BIPOLAR Sincronizado rec proco e SEQUENCIAL D Campo destinado a escolha do par metro TEMPO de APLICA O TI MER Permite selecionar o tempo de aplica o de 1 a 60 minutos sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A T LS CHANNEL p Hz JL SL A YE a I A IBRAMUEJ CHANNEL Campo destinado a escolha dos canais para a terapia Interferencial Quando no modo ITP Interferencial Tetrapolar for escolhido CHANNEL 1 a interfer ncia ser feita entre o canal 1 e canal 2 end geno Quando escolhido CHANNEL 3 a interfer n cia ser feita entre canal 3 e canal
7. 4 canais independentes em amplitude Intensidade de corrente m xima por canal com carga resistiva de 1000 ohms TENS R 250 Hz e T 500 uS la 120 mA pico a pico FES R 250 Hz e T 500 uS la 120 mA pico a pico RUSSA Burst Frequency 50Hz e Burst Duration 50 la 120 mA pico a pico AUSSIE Burst Duration 4mS Burst Frequency 120Hz e Carrier 4 KHz la 120 mA pico a pico INTERFERENCIAL Carrier 4 KHz e AMF 100 Hz la 120 mA pico a pico POLARIZADA 1 a 30 mA pico MICRO CORRENTE R 500 Hz 0 01 a 0 99 mA 10 uA a 990 UA pico a pico Forma de Pulso TENS onda quadrada bifasica sim trica sem componente CC FES onda quadrada bifasica sim trica sem componente CC RUSSA onda senoidal bifasica sim trica modulada em bursts sem componente CC AUSSIE onda senoidal bifasica sim trica modulada em bursts sem componente CC INTERFERENCIAL onda senoidal bifasica sim trica sem componente CC POLARIZADA onda senoidal monofasica MICRO CORRENTE onda senoidal monofasica com inversao de polaridade positiva e negativa a cada 3 segundos Faixa de Frequ ncia de Repeti o de Pulso R a 50 da amplitude m xima TENS vari vel de 0 5 Hz a 250 Hz incrementos de 1 Hz s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e A SS SA Mo
8. despesas com a instala o do produto transpor te do produto at a f brica ou ponto de venda despesas com m o de obra materiais pe as e adapta es necess rias prepara o do local para instala o do aparelho tais como rede el trica alvenaria rede hidr ulica aterramento bem como suas adapta es A garantia n o cobre tamb m pe as sujeitas desgaste natural tais como bot es de comando teclas de controle puxadores e pe as m veis cabo de for a cabos de cone x o ao paciente cabo do transdutor eletrodos de borracha de silicone condutivo ele trodos para diatermia eletrodos de vidro para microdermoabras o pilhas e baterias de 9 volts transdutor ultrass nico quando constatado o uso indevido ou queda do mes mo gabinetes dos aparelhos 6 Nenhum ponto de venda tem autoriza o para alterar as condi es aqui mencionadas ou assumir compromissos em nome da IBRAMED sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A T LS Aparelho N mero de s rie Registro ANVISA M S Data de fabrica o Prazo de validade 5 anos Engenheiro respons vel Maicon Stringhetta CREA 5062850975 Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 eee SS wa Acess rios que acompanham o Neurodyn V2 0 emiss es e imunidade Os acess rios eletrodos ou cabos utilizados com o equipamento est o em AN conformidade com as prescri es de compa
9. o da musculatura devido estimula o el trica CORRENTE FES A estimula o el trica h muito tempo utilizada para tratar as atrofias por de suso especialmente as causadas por longos per odos de imobiliza o Nos pacientes imobilizados a FES pode ajudar a retardar e tratar as atrofias por desuso a manter ou ganhar a amplitude dos movimentos articulares e combater as contraturas reduzindo assim o tempo de recupera o funcional do indiv duo Nos hemipl gicos e lesados medulares um programa de estimula o el trica neuromuscular di rio pode ajudar a minimizar a degenera o neuronal e muscular Contribui com a facilita o neuromus cular e auxilia no controle da espasticidade Em todos os casos a Estimula o El trica Funcional FES um recurso auxiliar no fortalecimento dos m sculos aumento do fluxo circulat rio loco regional e diminui o da fadigabilidade muscular INDICA ES Facilita o Neuromuscular Fortalecimento Muscular Ganhar ou manter amplitude de movimento articular Combater contraturas e tecidos moles Controlar a Espasticidade Para uso como uma rtese Principais indica es estimula o facilitat ria para o treino de marcha precoce em pacientes hemipl gicos nos portadores de seq elas de les es medulares e em les es nervosas perif ricas neuropr xicas Para manter o alinhamento funcional de um ombro sub luxado Objetivos substituir as Orteses mais convenc
10. o ou largura de burst vari vel de 10 30 ou 50 ou seja 10 2 milisegundos On ligado por 18 milisegundos Off desligado 30 6 milisegundos On ligado por 14 milisegundos Off desligado 50 10 milisegundos On ligado por 10 milisegundos Off desligado RUS RUSSA Modo de estimula o SIN sincronizado BURST FREQ frequ ncia de repeti o de burst neste caso o equipamento passa a operar em m dia frequ ncia 2500 Hz e executar uma modula o de baixa frequ n cia 1 a 100 Hz Portanto uma portadora alta de 2500 Hz com envolt ria baixa na fai xa de 1 Hz a 100 Hz BURST DURATION dura o ou largura de burst vari vel de 10 30 ou 50 ou seja 10 2 milisegundos On ligado por 18 milisegundos Off desligado 30 6 milisegundos On ligado por 14 milisegundos Off desligado 50 10 milisegundos On ligado por 10 milisegundos Off desligado RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 9 segun dos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular Tempos altos produzem uma lenta mas gradual contra o Tem pos pequenos produzem uma contra o mais repentina s bita E a Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 _ q DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 9 segundos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou s
11. pa tempo Rise On Decay e Off est sendo executada ITP INTERFERENCIAL TETRAPOLAR Modo de estimula o NML normal CARRIER portadora neste caso o equipamento gera uma portadora de m dia fre qu ncia de 2 000Hz 4 000Hz ou 8 000Hz AMF frequ ncia de modula o ou frequ ncia de batimento vari vel de 1 Hz a 100 Hz em steps de 1 Hz SWEEP MODE modo de varredura DES SL E a Pa A SWEEP FREQ AAME faixa de varredura da AMF vari vel de 1 Hz a 100 Hz em steps de Hz VETOR ROTACIONAL ou DIN MICO possibilidade de rota o manual do campo interferencial ITP INTERFERENCIAL TETRAPOLAR Modo de estimula o AUT autom ti co CARRIER portadora neste caso o equipamento gera uma portadora de m dia fre qu ncia de 2 000Hz 4 000Hz ou 8 000Hz AMF frequ ncia de modula o ou frequ ncia de batimento vari vel de 1 Hz a 100 Hz em steps de 1 Hz SWEEP MODE modo de varredura DES TL SNe A SWEEP FREQ AAMF faixa de varredura da AMF vari vel de 1 Hz a 100 Hz em steps de 1 Hz VETOR ROTACIONAL ou DIN MICO possibilidade de rota o autom ti ca do campo interferencial vetor autom tico IBP INTERFERENCIAL BIPOLAR ou PRE MODULADO Modo de estimula o CNT cont nuo s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e A SS SA CARRIER portadora neste caso o equipamento gera
12. 9 Indicadores luminosos amarelo do canal 1 canal 2 canal 3 e canal 4 da presen a de uma intensidade de corrente de sa da para o paciente que possa entregar para uma resist ncia de carga de 1000 ohms uma tens o maior que 10 V ou uma corrente maior que 10 mA eficazes Sempre que o aparelho estiver com intensidade e no modo de es timula o cont nuo este indicador ficar continuamente aceso Quando o modo de es timula o for sincronizado ou rec proco este indicador piscar de acordo com os tempos On Time e OFF Time Sugerimos aumentar a intensidade sempre durante o ci clo On Time indicador aceso m xima contra o 10 Conex es dos cabos do paciente canal cor laranja canal 2 cor preta canal 3 cor azul e canal 4 cor verde 11 Conex o do cabo de for a a ser ligado na rede el trica local Ver cap tulo Neu rodyn V2 0 Alimenta o el trica 12 AN Porta fus vel Ver cap tulo Neurodyn V2 0 Alimenta o el trica 13 Placa de caracter sticas de tens o de rede 14 Etiqueta com as caracter sticas da corrente de sa da do NEURODYN V2 0 15 Etiqueta de caracter sticas gerais a Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 CURRENT TYPE Aprendendo a usar o Neurodyn V2 0 Todos os par metros s o programados por teclado de toque e indicados em visor de cristal l quido Segue abaixo a descri o e os passos necess rios para se operar o equi AMAS PA
13. Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o OFF TIME tempo desligado tempo de repouso da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente n o circula pelos eletrodos durante cada ciclo FES FES Modo de estimula o REC rec proco R frequ ncia de repeti o dos pulsos vari vel de 0 5 Hz a 250 Hz em steps de 1 Hz T dura o do pulso vari vel de 50 useg a 500 useg em steps de 25 useg RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 9 segun dos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular Tempos altos produzem uma lenta mas gradual contra o Tem pos baixos produzem uma contra o mais repentina s bita DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 9 segundos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o relaxamento muscular Tempos alto produzem um relaxamen to lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e A SS SA ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o OFF TIME tempo desligado tempo de repouso
14. Verifique o desgaste dos eletro dos e ou qualidade do gel condu tor da corrente 5 edi o 07 2009 r Termo de Garantia 1 O seu produto IBRAMED garantido contra defeitos de fabrica o se con sideradas as condi es estabelecidas por este manual por 18 meses corridos 2 O per odo de garantia contar a partir da data da compra ao primeiro adqui rente consumidor mesmo que o produto venha a ser transferido a terceiros Compre ender a substitui o de pe as e m o de obra no reparo de defeitos devidamente cons tatados como sendo de fabrica o 3 O atendimento em garantia ser feito EXCLUSIVAMENTE pelo ponto de venda IBRAMED pela pr pria IBRAMED ou outro especificamente designado por escrito pelo fabricante 4 A GARANTIA N O ABRANGER OS DANOS QUE O PRODUTO VENHA A SOFRER EM DECORR NCIA DE O produto n o for utilizado exclusivamente para uso m dico Na instala o ou uso n o forem observadas as especifica es e recomenda es deste Manual Acidentes ou agentes da natureza liga o a sistema el trico com voltagem im pr pria e ou sujeitas a flutua es excessivas ou sobrecargas O aparelho tiver recebido maus tratos descuido ou ainda sofrer altera es mo difica es ou consertos feitos por pessoas ou entidades n o credenciadas pela IBRA MED Houver remo o ou adultera o do n mero de s rie do aparelho Acidentes de transporte 5 A garantia legal n o cobre
15. dades endurecimento e secura da pele aparecendo rugas Deve se ainda levar em considera o a m alimenta o Um regime aliment cio incorreto poder acelerar o envelhecimento reduzindo a fun o celular e a regenera o dos teci dos Rejuvenescimento por Micro corrente O universo se originou a partir de campos eletromagn ticos com forma ampli tudes e frequ ncias variadas que possuem caracter sticas de voltagem e amperagem Sendo assim a exist ncia e atividade de cada tecido e elemento intracelular t m certas caracter sticas eletromagn ticas como de oscila es voltagem e amperagem A exist ncia e vitalidade das c lulas dependem da carga eletromagn tica apropriada A micro corrente utilizada com sucesso para recarregar a energia dos tecidos faciais e corporais Esta recarga energ tica promover um campo eletromagn tico adequado para o perfeito funcionamento dos tecidos favorecendo a circula o sangii nea e linf tica a prover os tecidos de oxig nio e alimentos e para eliminar res duos celulares t xicos A micro corrente corretamente aplicada corrige a atrofia muscular tonificando os tecidos aumentando a circula o sangiiinea e linf tica a s ntese de ATP restabele cendo o processo celular natural Devido bipolaridade das c lulas vivas dos tecidos esta restaura o se realiza com a aplica o de micro corrente geralmente oscilando en tre cargas negativas e positivas Aplica o de m
16. o de 4 ms devem ser utiliza das J para a estimula o motora a frequ ncia de 1 kHz e modula o em Bursts com dura o de 2 ms deve ser eleita importante notar que a frequ ncia utilizada pela terapia interferencial 4 kHz tamb m utilizada para a estimula o sensorial com o objetivo principal de redu o do desconforto durante a estimula o Por m a efici ncia nesse tipo de estimula o n o m xima devido longa dura o da modula o em Bursts Em rela o estimula o por meio da corrente Russa tamb m devemos ser cr ticos em perceber que a corrente alternada de frequ ncia na faixa de kHz n o apresenta frequ ncia tima para estimula o motora Em adi o a corrente Russa apresenta a modula o em Bursts de dura o muito longa o que a torna ineficiente para a produ o do torque m ximo e ainda relativamente desconfort vel no aspecto sensorial As duas formas de se utilizar a Corrente Aussie corrente Australiana s o ex tremamente eficientes e fi is ao que se prop em a fazer Para a produ o de torque m ximo a corrente Australiana com frequ ncia de 1 kHz e modula o em Bursts com dura o de 2 ms deve ser utilizada J para a estimula o sensorial com desconforto m nimo e consequentemente maior aceita o por parte do paciente deve se utilizar a corrente Aussie corrente Australiana com frequ ncia de 4 kHz com modula o em Bursts de dura o igual a 4 ms Corrente
17. o mais repentina s bita DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 9 segundos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o relaxamento muscular Tempos alto produzem um relaxamen to lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o OFF TIME tempo desligado tempo de repouso da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente n o circula pelos eletrodos durante cada ciclo sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A T LS RUS RUSSA Modo de estimula o SEQ SEQUENCIAL BURST FREQ frequ ncia de repeti o de burst neste caso o equipamento passa a operar em m dia frequ ncia 2500 Hz e executar uma modula o de baixa frequ n cia 1 a 100 Hz Portanto uma portadora alta de 2500 Hz com envolt ria baixa na fai xa de 1 Hz a 100 Hz BURST DURATION dura o ou largura de burst vari vel de 10 30 ou 50 ou seja 10 2 milisegundos On ligado por 18 milisegundos Off desligado 30 6 milisegundos On ligado por 14 milisegundos Off desligado 50 10 milisegundos On ligado por 10 milisegundos Off desligado RISE rampa de subi
18. o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente n o circula pelos eletrodos durante cada ciclo sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A T LS AUS AUSSIE Modo de estimula o SEO SEQUENCIAL BURST DURATION dura o ou largura de burst neste caso o equipamento gera uma portadora Carrier de m dia frequ ncia modulada em bursts de baixa frequ ncia com dura o de 2mS ou 4mS BURST FREQ frequ ncia de repeti o de burst neste caso o equipamento gera uma portadora Carrier de m dia frequ ncia modulada em bursts de baixa frequ ncia na faixa de 1 a 120Hz CARRIER portadora neste caso o equipamento gera uma portadora de m dia fre qu ncia de 1 000Hz ou 4 000Hz RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 9 segun dos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular Tempos altos produzem uma lenta mas gradual contra o Tem pos baixos produzem uma contra o mais repentina s bita DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 9 segundos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o relaxamento muscular Tempos altos produzem um relaxa mento lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o m
19. outro o canal varia de 4 001 Hz a 4 100 Hz No modo Cont nuo constante se o ope rador escolher uma frequ ncia de 4 050 Hz o equipamento gera a diferen a entre os dois canais 4 050 4 000 ou seja uma frequ ncia de tratamento AMF frequ ncia de batimento fixa de 50 Hz Um m todo mais til de se controlar a frequ ncia de batimento o modo Swe ep A AMP Neste caso o equipamento gera automaticamente a frequ ncia de bati mento dentro de uma faixa pr selecionada Esta faixa pr selecionada conhecida como extens o da frequ ncia A palavra extens o pode ser interpretada como sendo a faixa da frequ ncia de tratamento Esta faixa de frequ ncia automaticamente e r t micamente aumentada e diminu da dentro de uma faixa de AMF pr estabelecida Exemplo Uma AMF frequ ncia b sica de tratamento de 20 Hz escolhida e uma extens o faixa ou seja Sweep A AMF de 50 Hz requerida A corrente liberada ao paciente come a com uma AMF frequ ncia de tratamento de 20 Hz e com uma extens o de 50 Hz passa sucessivamente atrav s das outras frequ ncias at alcan ar a s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e A Sy az D y E Es ee A frequ ncia de 70 Hz depois decrescendo gradualmente at 20 Hz Este processo re petido automaticamente O modo SWEEP muito utilizado para se evitar a acomoda o Uma larga extens o vai prevenir acomoda es m
20. 115 7 04 pares de eletrodo de aluminio esponja vegetal 80 x 100 mm C digo E 047 e P 060 8 04 cintas el sticas com velcro C digo C 040 9 01 CD manual de opera o C digo M 124 10 01 fus vel 5A de prote o sobressalente C digo F 019 11 01 tubo de Gel 100g registro Anvisa n 80122200001 fabricante RMC gel clinico Codigo B 013 A utiliza o de acess rios cabos e eletrodos diferentes daqueles para os quais o equipamento foi projetado pode degradar significativamente o de sempenho das emiss es e da imunidade Sendo assim N O UTILIZAR aces s rios cabos e eletrodos do equipamento Neurodyn V2 0 em outros equipamentos ou sistemas eletro m dicos Os acess rios eletrodos e cabos descritos neste manual de opera o s o proje tados e fabricados pela IBRAMED para uso somente com o equipamento Neurodyn V2 0 Lembre se O uso de cabos e outros acess rios diferentes daqueles nesta p gina especificados pode resultar em aumento das emiss es ou diminui o da imunidade do equipamento Neurodyn V2 0 NEURODYN V2 0 Caracter sticas t cnicas O NEURODYN V2 0 um equipamento projetado para modo de opera o cont nua Utiliza tecnologia que garante a precis o dos valores mostrados Esta exatid o dos da dos de opera o esta de acordo com o prescrito na norma particular para seguran a de equipamento para estimula o neuromuscular NBR IEC 60601 2 10 cl usula 50 sub cl usulas 50 1 e 50 2 O
21. 3 ST PIERRE D TAYLOR A W LAVOIE M et al 1986 Effects of 2500 Hz sinu soidal current on fibre area and strength of quadriceps femoris J Sports Med 26 60 66 sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A T LS WARD AR ROBERTSON VJ 1998 Sensory motor and pain thresholds for stimula tion with medium frequency alternating current Archives of Physical Medicine amp Rehabilitation 79 3 273 278 WARD A R ROBERTSON V J 1998 The variation in torque production with fre quency using medium frequency alternating current Archives of Physical Medicine amp Rehabilitation 79 1399 1404 WARD AR ROBERTSON VJ 2000 The variation in fatigue rate with frequency us ing kHz frequency alternating current Medical Engineering and Physics 22 9 637 646 WARD AR ROBERTSON VJ 2001 The variation in motor threshold with frequen cy using kHz frequency alternating current Muscle and Nerve 24 1303 1311 WARD AR ROBERTSON VJ MAKOWSKI RJ 2002 Optimal frequencies for electrical stimulation using medium frequency alternating current Archives of Physt cal Medicine and Rehabilitation 83 7 1024 1027 WARD AR SHKURATOVA N 2002 Russian electrical stimulation the early expe riments Phys Ther 82 10 1019 1030 WARD AR ROBERTSON VJ IOANNOU H 2004 The effect of duty cycle and frequency on muscle torque production using kHz frequency range alternating current Medi
22. 4 end geno Quando no modo IBP Interferencial Bipolar os quatro canais funcionam igualmente Heter dino CARRIER Campo destinado a escolha da frequ ncia da portado ra Quando no modo ITP Interferencial Tetrapolar ou IBP Inter ferencial Bipolar poderemos selecionar independentemente fre qu ncias de portadora de 2 KHz 2 000 Hz 4 KHz 4 000 Hz ou 8 KHz 8 000 Hz para canal 1 e 3 ITP e para canal 1 a 4 IBP CHANNEL Campo destinado a indicar o canal no qual ser es colhido um valor para a AMF AMF Campo destinado a escolha da frequ ncia de modula o frequ ncia de batimento a 100Hz meae Campo destinado a escolha do modo de varredura de SWEEP Eulia Campo destinado a escolha da faixa de frequ ncia de varredura de SWEEP A AMBP 1 a 100Hz Campo destinado a escolha e indica o da intensidade de corrente do ca CHANNEL 1 11 nal 1 CHANNEL 2 Campo destinado a escolha e indica o da intensidade de corrente do ca nal 2 CHANNEL 3 ei destinado a escolha e indica o da intensidade de corrente do ca nal 3 CHANNEL 4 e destinado a escolha e indica o da intensidade de corrente do ca nal 4 Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 1 passo Retirar o equipamento da caixa de transporte e do saco pl stico de prote o Conectar o cabo de for a destac vel 11 e ligar o equipamento na tomada de rede el trica local 2 passo Colocar os cabos de conex o a
23. Use of electrical stimulation to strengthen the vastus medialis muscle following a lateral patellar retinacular release Journal of Or thopaedic and Sports Physical Therapy 32 9 437 446 ROBERTSON VJ WARD AR JUNG P 2005 The contribution of heating to tissue extensibility a comparison of deep and superficial heating Archives of Physical Med icine and Rehabilitation 86 4 819 825 SELKOWITZ D M 1989 High frequency electrical stimulation in muscle streng thning Am J Sports Med 17 103 111 SHANAHAN C WARD AR ROBERTSON VJ 2006 A Comparison of the analges ic efficacy of interferential therapy and TENS Physiotherapy 92 247 253 SNYDER MACKLER L GARRETT M ROBERTS M 1989 A comparison of tor que generating capabilities of three different electrical stimulating currents J Orthop Sports Phus Ther 11 297 301 SNYDER MACKLER L DELITTO A STRALKA S W BAILEY S L 1994 Use of electrical stimulation to enhance recovery of quadriceps femoris muscle force pro duction in patients following anterior cruciate ligament reconstruction Phys Ther 74 901 907 SNYDER MACKLER L DELITTO A BAILEY S L STRALKA S W 1995 Strength of quadriceps femoris muscle and functional recovery after reconstruction of the anterior cruciate ligament J Bone Joint Surg Am 71 1166 1173 SOLOVIEV E N 1963 Nyekogorii osobnyennostii elektrostimulyatsii na povishen nik chastotak Trudi instituta M VNIIMIO vi
24. a O oe Passo 3 Utilizar frequ ncia de 0 3 Hz e intensidade de 80 uA Utilizar as canetas 10 segundos em cada movimento Passol Utilizar frequ ncia de 0 3 Hz e intensidade de 200 uA Utilizar eletrodos de borracha com gel condutor por 5 minutos Repetir do outro lado i Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 a AN Passo 2 Utilizar frequ ncia de 40 Hz e intensidade de 100 uA Utilizar as canetas 10 segundos em cada movimento Repetir para o outro lado Passo 3 Utilizar frequ ncia de 300 Hz e intensidade de 100 uA Utilizar as canetas 10 segundos em cada movimento Repetir para o outro lado Passo 4 Utilizar frequ ncia de 50 Hz e intensidade de 300 uA Utilizar eletrodos de borracha com gel condutor por 5 minutos Repetir do outro lado Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 a A e CORRENTE POLARIZADA A corrente polarizada definida como aquela em que o movimento das cargas de mesmo sinal se desloca no mesmo sentido com uma Intensidade fixa A aplica o da corrente polarizada chamada de iontoforese 1 oniza o Os tecidos biol gicos apresentam uma grande quantidade de ons positivos e negativos dissolvidos nos l quidos corporais os quais podem ser colocados em movi mento ordenado por um campo el trico polarizado aplicado superf cie da pele Este movimento dos ons dentro dos tecidos tem importantes c
25. a maioria dos experimentos conduzidos pelos russos para a verifica o da efetividade da corrente em quest o foi embasado na ob serva o da aplica o da corrente Russa com varia o nos par metros originais e sub sequente observa o das respostas de fadiga e gera o de for a muscular ap s treina mento muscular Uma segunda justificativa para se evitar o uso isolado da contra o muscular volunt ria seria que esta favorece o risco de aumentar a capacidade de gera o de for a muscular sem no entanto conseguir grandes modifica es na velocidade de con tra o muscular o que influenciaria negativamente e de maneira direta a capacidade do m sculo esquel tico em gerar pot ncia muscular Sabe se que em determinadas situa es a movimenta o articular torna se invi vel em fun o de problemas como redu o da for a muscular edema e a pr pria limi ta o de movimento articular e nessas situa es a estimula o el trica por meio da corrente Russa deve ser utilizada isoladamente O material desenvolvido por Kots amp Xvilon justifica de maneira fisiol gica o uso do regime 10 50 10 KOTS Y M XVILON V A 1971 Trenirovka mishechnoj sili metodom elektrostimuliastsi1 soobschenie 2 trenirovka metodom elektricheskogo razdrazenii mishechi Teor Pract Fis Cult 4 66 72 pois para os autores a corrente Russa para provocar o aumento da for a muscular nao poderia de forma nenhuma levar ocorr n cia d
26. a serem submetidos a sess es de treinamento por meio da corrente Russa Delitto et al 1989 compararam o ganho de for a muscular produzido pela es timula o el trica por meio da corrente Russa com o ganho produzido pelo exerc cio volunt rio em pacientes submetidos cirurgia de reconstru o do ligamento cruzado anterior Segundo os autores o grupo submetido ao treinamento por meio da corrente Russa apresentou maior ganho de for a muscular quando comparados ao grupo treina do voluntariamente SNYDER MACKLER et al 1989 compararam os valores de torque m ximo induzido eletricamente por meio de 3 correntes diferentes Russa interferencial a 4kHz e uma corrente bif sica pulsada e de baixa frequ ncia O maior torque produzido foi atribu do corrente Russa por m a diferen a n o foi estat sticamente significativa quando comparada corrente de baixa frequ ncia J Ward amp Robertson 1998 compararam os torques m ximos gerados eletricamente por correntes moduladas em 50Hz com faixas de frequ ncias variando entre 1 a 15kHz O torque m ximo gerado foi obtido quando a frequ ncia de 1kHZ foi utilizada sendo que neste experimento os autores n o usaram correntes pulsadas monof sicas e de baixa frequ ncia para compa ra o A limita o do estudo ocorreu quando n o foram feitas compara es diretas com a corrente Russa sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A we LAUFER et
27. al 2001 compararam os torques m ximos gerados eletricamente usando se a Russa uma corrente pulsada monof sica a 50Hz e uma corrente pulsada bif sica tamb m a 50Hz A nica diferen a apontada pelos autores foi entre a corrente pulsada bif sica e a Russa sendo o torque gerado pela primeira superior ao conseguido pela estimula o Russa Outros estudos cient ficos Snyder mackler et al 1994 1995 ratificam os a chados de Delitto et al 1988 e ainda estabelecem correla es positivas entre as altas intensidades de treinamento e a porcentagem de melhora da for a muscular Em rela o intensidade de estimula o dada em miliamperes mA esta deve ser preferencialmente incrementada a cada 3 a 5 minutos dentro da mesma sess o de treinamento para que as adapta es musculares ocorram e consequentemente ocorra tamb m o aumento da for a muscular ap s o treinamento com corrente Russa A popularidade da corrente Russa Dr Yakov Kots no ano de 1977 em uma confer ncia destacou haver consegui do aumento de 40 na for a muscular isom trica volunt ria maxima de atletas de eli te Tal fato n o foi documentado de maneira escrita e em fun o disso algumas d vi das ainda restam a cerca do tema Um grupo canadense St PIERRE et al 1986 junto a Yakov Kots realizaram um estudo com atletas universit rios Neste estudo n o foi verificado a presen a de nenhuma refer ncia anterior produzida por Kots por m a biblioteca Inglesa
28. controle de amplitude de sa da controla continuamente a intensidade de corrente desde o m nimo at o m ximo e o seu valor m nimo n o exce de 2 do valor na posi o m xima Os par metros tais como formas de onda de sa da dura o de pulso frequ ncia de repeti o do pulso faixa de amplitude de corrente de sa da n o diferem por mais que 30 mencionados na descri o t cnica a seguir Os valores das dura es dos pulsos e frequ ncias de repeti es dos pulsos aqui descritas foram medidas a 50 da amplitude m xima de sa da sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 _ q UU 2 Estes par metros s o v lidos para uma imped ncia de carga na faixa de 820 ohms a 1200 ohms O efeito da imped ncia de carga nos par metros descritos muito Importante Se o aparelho for operado fora da faixa de imped ncia de carga especifica da poder haver imprecis o nos valores dos par metros bem como altera o das for mas de onda aqui descritas O Neurodyn V2 0 um equipamento monof sico de CLASSE II com parte aplicada de tipo BF de seguran a e prote o Alimenta o 100 240 volts 50 60 Hz Pot ncia de entrada Consumo m x 85 VA EQUIPAMENTO DE CLASSE II com parte aplicada de tipo BF de seguran a e pro te o Canais de saida
29. corrente direta terap utica Anos depois em 1870 Van Bruns observou durante ex perimentos a presen a de ons iodeto na urina ap s tratamento por meio da corrente galv nica Mais tarde em 1900 a 1912 LeDuc demonstrou ser poss vel introduzir ons de princ pios ativos medicamentosos no organismo de animais utilizando se a corrente galvanica Stephane LeDuc 1853 1939 foi o pioneiro no estudo aplicado da ionto forese e introduziu ent o o termo conhecido como iontoterapia Foi apontado como o criador da t cnica no in cio do s culo XX Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 w Aa C d C Hm E Sua experi ncia inicial foi feita utilizando se coelhos Em um dos animais LeDuc a coplou o eletrodo com polaridade positiva ou o nodo e sob esse colocou uma droga conhecida como sulfato de estricnina a qual possui a polaridade positiva No outro coelho foi colocado o eletrodo com a polaridade negativa c todo e sob esse a droga cianureto de pot ssio o qual possui a mesma polaridade Para o fechamento do circuito el trico foram colocados eletrodos ligando os dois animais sendo o meio de acopla mento entre esses e a pele dos animais a gua Ap s alguns segundos de passagem de corrente el trica entre os animais observou se que o coelho A apresentou convuls es tet nicas com espasmos que mais tarde o levaram morte enquanto que o animal B morreu por envenenamento causado cia
30. da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente n o circula pelos eletrodos durante cada ciclo FES FES Modo de estimula o SEQ SEQUENCIAL R frequ ncia de repeti o dos pulsos vari vel de 0 5 Hz a 250 Hz em steps de 1 Hz T dura o do pulso vari vel de 50 useg a 500 useg em steps de 25 useg RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 9 segun dos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular Tempos altos produzem uma lenta mas gradual contra o Tem pos pequenos produzem uma contra o mais repentina s bita DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 9 segundos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o relaxamento muscular Tempos alto produzem um relaxamen to lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o OFF TIME tempo desligado tempo de repouso da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente n o circula pelos eletrodos durante cada ciclo FES FES Modo de estimula o SVF sincronizado com VIF R frequ ncia de re
31. de comunica o de RF port til e m vel transmissores e o Neurodyn V2 0 como recomendado abaixo de acordo com a pot ncia m xima dos equipamentos de comunica o Distancia de separa o de acordo com a frequ ncia do transmissor M Pot ncia m xima nominal de sa da 4 80 MHz at 800 MH 800 MHz at 2 5 GH Ha ianisHiiscoE 150 KHz at 80 MHz Z ale Z Z ale Z d 0 35VP d 0 7VP Para transmissores com uma pot ncia maxima nominal de sa da n o listada acima a distancia de separa o recomendada d em metros m pode ser determinada atrav s da equa o aplic vel para a frequ ncia do transmissor onde P a pot ncia m xima nominal de sa da em watts W de acordo com o fabricante do transmissor NOTA 1 Em 80 MHz at 800 MHz aplica se a distancia de separa o para a faixa de frequ n cia mais alta NOTA 2 Estas diretrizes podem n o ser aplic veis em todas as situa es A propaga o ele tromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas f a Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 C a O 2 JSF
32. de funcionamento com o seu equipamento entre em contato com nosso departamento t cnico pelo telefone 19 3817 9633 a Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 LOCALIZA O DE DEFEITOS O que pode inicialmente parecer um problema nem sempre realmente um defeito Portanto antes de pedir assist ncia t cnica veri fique os itens descritos na tabela abaixo O aparelho n o liga 1 O aparelho n o liga 2 O aparelho esta ligado mas n o emite corrente para o pa ciente 1 O aparelho esta ligado mas n o emite corrente para o pa ciente 2 O aparelho est funcionando mas parece que est fraco m Manual de Opera o NEURODYN V2 0 dY EC E 4 E Aan O cabo de alimenta o est devi damente conectado Caso n o esteja preciso conect lo Verifique tamb m a tomada de for a na parede Voc verificou o fus vel de prote o Verifique se n o h mal contato Verifique tamb m se o valor est correto como indicado no manual de opera o Voc seguiu corretamente as re comenda es e instru es do ma nual de opera o Verifique e refa a os passos indi cados no item sobre controles in dicadores e instru es de uso Voc verificou eletrodos gel e ca bos de conex o ao paciente Verifique se o plugue do cabo est devidamente colocado ao apare lho Verifique se os eletrodos est o de vidamente colocados ao corpo do paciente
33. entre os p los positivo e negativo s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e A SD 4 Torna se importante ressaltarmos que a IONTOFORESE n o deve ser entendida como um tipo diferente de corrente el trica mas sim como uma maneira terap utica que associa um agente f sico ou seja uma determinada esp cie de corrente el trica a um princ pio ativo terap utico com polaridade conhecida Clinicamente isso significa que devemos utilizar a t cnica de IONTOFORESE para ofertar um determinado tipo de droga ou on ativo atrav s da pele com finalidade terap utica O posicionamento da solu o contendo a droga deve ser diretamente abaixo do eletro de tratamento com a polaridade id ntica a da droga Assim no momento em que o fluxo de corrente el trica for iniciado haver uma repuls o da droga e essa ser repelida para o interior do organismo do paciente poden do aparecer na circula o sist mica ap s alguns minutos ap s o In cio do tratamento A t cnica de IONTOFORESE pode ser utilizada para o tratamento de hiperhidrose feridas de pele dor e processos inflamat rios em andamento As drogas utilizadas para os principais fins terap uticos s o dexametasona anti inflamat rio lidoca na anest sico cido salic lico controle inflamat rio e analg si co e cido ac tico auxilia na quebra de calcifica es Dentro da rea de est tica a ca fe na o principal princ pio ativo util
34. escolhida no canal 2 4 050 Hz e como a fre qu ncia do canal 1 fixa em 4 000 Hz uma terceira frequ ncia AMF de 50 Hz ser gerada no ponto de intercess o destas duas correntes geradas em cada canal Na terapia inteferencial a AMF frequ ncia de tratamento corresponde as frequ ncias normal mente utilizadas na eletroterapia por baixa frequ ncia Portanto temos as vantagens das frequ ncias de m dia frequ ncia 4 000 Hz resist ncia da pele baixa e estamos dentro da faixa biol gica 0 1 a 200 Hz AMF AMF f2 fl f2 4 050 Hz e fl 4 000 Hz AMF 4 050 4 000 50 Hz frequ ncia de tratamento 0 1 ciclo da frequ ncia de batimen Figura 1 Nos diagramas acima 1 o canal fixo em 4 000Hz e 2 o canal onde a fre qu ncia foi escolhida de 4 050Hz Em certos pontos as duas fases ser o id nticas A e B e em tais situa es a soma resultante produzir um aumento total da amplitude No ponto C as duas correntes s o iguais e opostas cancelando se mutuamente O en velope linha pontilhada mostra a forma do ciclo da frequ ncia de batimento O n mero de envelopes por segundo representa a AMF ou seja 4 050Hz 4 000Hz 50Hz frequ ncia de tratamento E a Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E J o a Lo O AH CAMPO INTERFERENCIAL EST TICO Tetrapolar normal ou estandar No tratamento interferencial conhecido como tetrapolar normal ou estandar s o
35. estimula o CNT cont nuo R frequ ncia de repeti o dos pulsos neste caso o equipamento passa a operar em m dia frequ ncia 15 000 Hz e executar uma modula o de baixa frequ ncia 0 1 a 500 Hz com invers o de polaridade positiva e negativa a cada 3 segundos Os valores das Dura es dos pulsos Frequ ncias de repeti es dos pulsos Carrier Dura o de Burst Frequ ncia de Burst aqui descritos foram medidos a 50 da am plitude m xima de sa da NEURODYN V2 0 ALIMENTA O EL TRICA N O NEURODYN V2 0 um equipamento monof sico de CLASSE II com par te aplicada de tipo BF de seguran a e prote o O Neurodyn V2 0 funciona em tens es de rede na faixa de 100 240 volts 50 60 Hz Basta ligar o aparelho na toma da de for a e ele far a sele o de tens o de rede automaticamente O cabo de liga o rede el trica destac vel O equipamento utiliza o plugue de rede como recurso para separar eletrica mente seus circuitos em rela o rede el trica em todos os p los ATEN O Na parte traseira do NEURODYN V2 0 encontra se o fus vel de prote o Para troc lo desligue o aparelho da tomada de rede e com aux lio de uma chave de fenda pequena remova a tampa protetora desconecte o fu s vel fa a a substitui o e recoloque a tampa no lugar E a Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 Colocar somente fus veis indicados pela IBRAMED Usar fus
36. experimentos originais realizados pelo grupo de Yakov Kots e traduzidos para outros idiomas de acesso menos restrito Indica es de uso da corrente RUSSA Fortalecimento do m sculo esquel tico melhorando de maneira significativa tanto o controle motor quanto a morfologia das c lulas musculares por meio do aumento da rea de sec o transversa das fibras do m sculo esquel tico Caracter sticas originais da corrente RUSSA corrente alternada frequ ncia de 2 5kHz modula o em Burst em 50 Hz ciclo de trabalho de 50 regime de oferta dos pulsos 10 50 10 10 segundos on 50 segundos off por um per odo de 10 minutos por sess o T cnica para o posicionamento dos eletrodos Ponto motor pode ser localizado por meio de um est mulo el trico de par me tros excitat rios T e f fornecido ao m sculo do paciente o ponto na superf cie da peleno qual o ramo motor do nervo penetra no m sculo Este ponto considerado o de menor resist ncia a passagem da corrente el trica permitindo assim a maior excitabi lidade do m sculo Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 B E SS Ventre muscular localiza se o ventre muscular visualmente solicitando se do paciente por exemplo uma contra o isom trica sendo que a regi o central e de maior volume percebida corresponde ao ventre muscular que se deseja estimular por meio da corrente Russa Contra indica es pa
37. frequ ncia de 2500Hz De 2500Hz a 5000Hz os n veis de contra o muscular diminu ram expo nencialmente O autor sugere ainda que os pacientes submetidos ao treinamento relataram maior agradabilidade durante as sess es de estimula o quando as correntes aplicadas apresentavam maiores frequ ncias de pulsos Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 B E SS D y E Es ee A Assim em fun o das informa es descritas acima se pode concluir que Os estudos apresentados no material de Kots amp Xvilon e Adrianova suportam o uso com efici ncia da corrente Russa Adrianova et al 1971 conclu ram que a frequ ncia de 1kHz em rela o a de 2 5kHz deve ser preferencialmente usada para maior produ o de for a quando os m sculos forem estimulados de maneira indireta ou seja estimula o do nervo perif rico Esta hip tese suportada no estudo recente de Ward amp Robertson 1998 Para a estimula o direta a frequ ncia de 2 5kHz deve ser utilizada A quest o de o quanto a corrente alternada modulada em bursts que da origem a cor rente Russa mais efetiva para a produ o de for a muscular em rela o corrente pulsada de baixa frequ ncia ainda continua em aberto aguardando novas investiga es O regime 10 50 10 caracter stico da corrente Russa foi elaborado a partir do uso de uma corrente pulsada monof sica de baixa frequ ncia e n o a partir de uma corrente altern
38. havendo uma localiza o perfeita usa se o m todo de vetor autom tico que fica r passando pelo local em quest o E a Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 D y E Es ee A CORRENTE RUSSA Anteriormente d cada de 70 a estimula o el trica era utilizada predominan temente na recupera o do m sculo esquel tico de pacientes portadores de afec es neurol gicas J nos anos 70 a estimula o do m sculo esquel tico passou a ser utili zada para a melhora da performance relacionada ao aumento da for a muscular tanto em indiv duos saud veis e atletas quanto em pacientes com perda funcional importante do sistema muscular A corrente RUSSA uma modalidade eletroterap utica utilizada freqiientemen te nos regimes de reabilita o em diferentes reas da fisioterapia com o objetivo de re cuperar e ou aumentar a fun o do m sculo esquel tico Tal recurso foi introduzido no meio terap utico na d cada de 70 pelo cientista russo Yakov Kots o qual foi respon s vel tamb m pelos primeiros experimentos envolvendo o uso da RUSSA Por m o material produzido por Kots tem a sua divulga o restrita em fun o principalmente das dificuldades de entendimento do idioma russo j que as informa es n o foram traduzidas para outros idiomas como o ingl s Assim este material visa apontar infor ma es da literatura cient fica que suportem o uso da corrente Russa a partir dos acha dos dos
39. lar ngeos e far ngeos Cuidado nas aplica es em crian as pacientes senis e epil ticos Equipamentos de monitora o Evite o uso de eletro estimula o em salas de recu pera o p s cir rgicas quando o paciente estiver sendo monitorado por monitor card aco ou qualquer outro tipo de monitora o eletr nica Condi es da pele O uso cont nuo da estimula o el trica pode ocasionar irrita o perigosa da pele Se erup o ou outro sintoma raro aparecer desligue o equipamento remova os eletrodos e notifique o seu fisioterapeuta ou m dico N o coloque os eletrodos sobre a boca ou pesco o Espasmos musculares podem o correr e ocasionar bloqueio das vias respirat rias Avers o ao uso de eletro estimula o Algumas pessoas acham a estimula o el tri ca extremamente desagrad vel Estes pacientes provavelmente dever o ser exclu dos do tratamento Coloca o de Eletrodos e A chave para o sucesso na utiliza o da estimula o el trica esta na correta coloca o dos eletrodos As vezes necess rio experimentar v rios lugares antes de de terminarmos a melhor coloca o e bloquearmos a dor e Antes de colocar os eletrodos limpe a rea com sab o suave e gua removendo desta maneira a oleosidade e poss veis fragmentos da pele reduzindo desta maneira a resist ncia a passagem da corrente el trica Enx giie e enxugue a rea antes de co locar os eletrodos e Aplique o gel condutor apropriado f
40. lesionada diminui a ca pacidade el trica celular Windsor 1993 Como resultado a cura fica realmente pre judicada Esta pode ser uma das raz es das rea es inflamat rias A dor o calor o su or e a vermelhid o s o as caracter sticas dos tecidos inflamados A eletricidade flui mais prontamente atrav s destes fluidos quentes inflamat rios A aplica o correta de micro corrente a um local lesionado aumenta o fluxo en d geno de corrente Isto permite que a rea traumatizada recupere sua capacidade el trica A resist ncia do tecido lesionado fica ent o reduzida permitindo que a bioeletri cidade entre na rea restabelecendo a homeostasia Assim a terapia el trica por micro corrente pode ser encarada como uma cat lise que auxilia o In cio e a perpetua o das numerosas rea es qu micas e el tricas que ocorrem no processo de cura O trifosfato de adenosina um fator essencial no processo de cura Grandes quantidades de ATP a fonte principal de energia da c lula s o exigidas para controlar fun es prim rias tais como o movimento de minerais vitais como o s dio o pot ssio o magn sio e o c lcio para dentro e para fora da c lula Isto tamb m sustenta o movi mento dos detritos para fora da c lula Tecidos lesionados s o deficientes em ATP medida que a MENS aumenta a produ o de ATP os nutrientes podem fluir no vamente para dentro das c lulas lesionadas e os produtos residuais podem efluir O ATP t
41. n drico Desde ent o o procedimento de IONTOFORESE vem sendo utilizado conti nuamente para tratamento de pacientes em diversas reas de cuidado Os efeitos do uso da t cnica de IONTOFORESE tem se mostrado eficiente para o tratamento de afec es como Mal de Parkinson hiperhidrose palmar fraturas sseas doen a de Peyronie e diet rbios de pigmenta o Riedl et al 1949 Harris 1982 Hen ley 1991 Gudeman et al 1997 Huh et al 2003 Kavanagh et al 2004 Zhou et al 2004 Li et al 2005 Nugroho et al 2005 Alguns outros efeitos cl nicos s o descritos na literatura em fun o do uso da cor rente direta tanto para procedimentos de iontoforese quanto para a estimula o an dica ou cat dica direta sem o uso de princ pios ativos espec ficos analgesia estimula o nervosa motora controle inflamat rio local e estimula o circulat ria Obs l Como j mencionado em par grafos anteriores na iontoforese necess ria a utili za o do efeito polar para a Introdu o de princ pios ativos ionizavelis Nos dias de hoje utiliza se no lugar da corrente cont nua galv nica as correntes pul sadas polarizadas Para minimizar efeitos indesej veis do uso de corrente polarizada o Neurodyn V2 0 trabalha com corrente pulsada de m dia frequ ncia em 10 000 Hz 2 A corrente pulsada de m dia frequ ncia produz altera es no limiar de sensibilida de ocasionando uma analgesia que impede o paciente de reportar o in cio
42. nas vari veis avaliadas Prov veis mecanismos que levam ao aumento da for a muscular em fun o do uso da corrente Russa Kots amp Xvilon utilizaram um grupo controle que realizou CIVM 6 vezes ao dia por 19 dias Os autores n o observaram aumentos significativos da for a muscular pr e p s o per odo de treinamento sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A we LS EU dE SS SF O mesmo grupo russo como descrito em refer ncia acima reportou o uso de correntes el tricas na faixa de frequ ncia de kilohertz para aumentar a for a muscular As correntes utilizadas para os treinamentos foram uma alternada e constante sem mo dula es e a outra uma corrente alternada modulada em tempo ou bursts a 50 Hz 10ms on e 10ms off Os autores observaram os efeitos da estimula o direta ou seja feita no ventre muscular e indireta aonde foi realizada a estimula o do nervo pe rif rico correspondente ao m sculo que se objetivava treinar Os m sculos estimulados foram os flexores de punho e dedos bem como gas trocn mio medial e lateral Para os m sculos flexores de punho e dedos a estimula o direta foi feita por meio de eletrodos convencionais de medidas conhecidas e a Indireta por meio de eletrodo percut neo implantado abaixo do cotovelo Os mesmos tamanhos de eletrodos foram utilizados para estimula o do gastrocn mio por m detalhes do posicionamento n o s o apontados no m
43. necess rios quatro eletrodos dois por canal Estes quatro eletrodos s o usualmente aplicados no paciente da maneira vista na figura 2 Circuito Circuito Circuito Circuito Figura 2 Os dois circuitos s o colocados na diagonal da melhor maneira poss vel O efeito da interfer ncia ocorre somente nas reas sombreadas No entanto as reas sombreadas na figura s o aplicadas somente para tecidos homog neos Na maioria das situa es cl nicas os tecidos dos pacientes n o s o homog neos e a rea representada na figura provavelmente ser modificada O campo visto na figura 2 conhecido como Campo Interferencial Est tico Neste ponto importante fazer algumas considera es a respeito da aplica o dos ele trodos na terapia interferencial Um tratamento efetivo somente ocorre quando o paci ente percebe uma sensa o dominante concentrada na rea onde o problema se encon tra Em outras palavras o paciente ira sentir uma significante sensa o de formiga mento ao redor e na rea onde o problema se encontra Um ajuste da posi o dos eletrodos na pele importante para se conseguir os melhores resultados Uma das raz es encontradas quando o resultado n o satisfat rio na terapia interferencial a posi o inadequada dos eletrodos O paciente deve expe rimentar uma sensa o de formigamento de prefer ncia agrad vel como delicadas agulhadas poss vel para o paciente experimentar a sensa o deb
44. o de um eletrodo na periferia da dor referida pa ra assegurar a percep o da parestesia atrav s de toda regi o dolorosa Linear envolve a coloca o dos eletrodos de forma proximal e distal assim como em s tios referentes aos pontos gatilhos ou ra zes nervosas relacionadas dor Alternada envolve a coloca o alternada dos canais quando se estimula de forma li near para assegurar uma melhor distribui o da parestesia na regi o dolorosa Cruzada ocorre quando uma estimula o com dois canais cruza a rea de dor con centrando dessa forma a percep o da corrente na regi o dolorosa Mi tomo Segmentalmente Relacionado quando a estimula o intoler vel no local da dor os eletrodos devem ser colocados em grupos musculares distantes por m iner vados pelos mesmos n veis medulares da regi o dolorosa Sugere se usar as formas de estimula o fortes e os trens de pulso Remota os eletrodos de um ou dois canais s o colocados em regi o segmentalmente relacionadas ou n o com a rea dolorosa Um s tio remoto pode estar localizado pro ximal distal ou contralateral regi o de dor Geralmente emprega se uma estimula o forte nessas reas Contralateral quando a estimula o que envolve uma extremidade ou um dos lados do corpo n o pode ser realizada geralmente em casos de queimaduras ou hiperestesi as a estimula o do mesmo nervo de forma contralateral pode ser ben fica s Manual de Opera
45. o estudo mais citado com frequ ncia na hist ria da cura el trica de feridas foi publicado por Wolcott e Wheeler 1969 Eles utilizaram correntes cont nuas de 200 1 000 microamperes em 67 pacien tes Gault e Gatesn 1976 repetiram o protocolo de Wolcott e Wheeler em 76 pacien tes adicionais com 106 lceras isqu micas da pele Rowley e outros 1974 estudaram um grupo de pacientes que tinham 250 lceras isqu micas de v rios tipos Estas inclu fam 14 lceras de controle sim trico As lceras estimuladas eletricamente tinham uma resposta quatro vezes maior cura quando comparada as de controles Carey e Wali napel 1985 realizaram um dos nicos estudos sobre este assunto publicado com gru pos ativos e de controle iguais e randomizados Todos estes estudos documentaram uma cura acelerada significativa a partir de est mulo el trico Uma observa o adicional consistente nestes estudos foi o inverso da conta mina o da ferida As feridas que haviam sido contaminadas inicialmente com Pseu domonas e ou Proteus ficavam normalmente esterilizadas depois de varios dias de MENS Outros pesquisadores tamb m observaram melhoras semelhantes e encorajaram o uso desta terapia como tratamento preferido para lceras sem d r Kaada Flatheim amp Woie 1991 Barron amp Jacobson 1985 Lundeberg Eriksson amp Malm 1992 Alva rez e outros 1983 Al m disso nao foram documentados efeitos contrarios significa tivos resultando d
46. pessoas O grau de sen sa o controlado pelo ajuste dos par metros controles do equipamento Devido tecnologia utilizada ser a mesma dos microcomputadores esses con troles opera via teclado de toque Todas as informa es referentes aos par metros es colhidos pelo profissional terapeuta ser o mostradas em visor de cristal l quido alfa num rico E a Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 O NEURODYN V2 0 possibilita os seguintes modos de estimula o Corrente RUSSA MODO CONT NUO MODO SINCRONIZADO MODO REC PROCO MODO SEQUENCIAL Corrente FES MODO SINCRONIZADO MODO SINCRONIZADO VIF varia o de frequ ncia e intensidade MODO REC PROCO MODO REC PROCO VIF varia o de frequ ncia e intensidade MODO SEQUENCIAL MODO SEQUENCIAL VIF varia o de frequ ncia e intensidade Corrente TENS MODO NORMAL tens convencional acupuntura breve e intensa MODO BURST modula o em trens de pulso MODO V I F varia o de frequ ncia e intensidade Corrente AUSSIE MODO CONT NUO MODO SINCRONIZADO MODO REC PROCO MODO SEQUENCIAL Corrente INTERFERENCIAL MODO TETRAPOLAR NORMAL vetor manual MODO TETRAPOLAR AUTOM TICO vetor autom tico MODO BIPOLAR CONT NUO MODO BIPOLAR SINCRONIZADO MODO BIPOLAR RECIPROCO MODO BIPOLAR SEQUENCIAL Corrente POLARIZADA MODO POSTTIVO P MODO NEGATIVO P invers o de
47. recupera o funcional dos m sculos esquel ticos Estudos comparativos sugerem maior produ o de torque da Corrente Aussie ou corrente Australiana quando comparada as estimula es RUSSA e realizadas por meio da FES A explica o do porque de a modula o em Bursts de curta dura o em corren tes alternadas de m dia frequ ncia proporcionar maior efici ncia tanto para a estimu la o sensorial quanto motora est baseada no princ pio proposto por Gildemeister conhecido tamb m como Gildemeister effect sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A we LS EU dE SS SF Na d cada de 40 Gildemeister relatou que quando Bursts de corrente alternada s o usados para estimula o o limiar de disparo das fibras nervosas diminui de manei ra diretamente proporcional ao aumento da dura o dos Bursts Gildemeister explicou que isso ocorre em fun o de um fen meno conhecido como soma o de despolariza es sub limiares Nesse fen meno em cada pulso de corrente alternada modulada em Bursts a fi bra nervosa parcialmente despolarizada e se aproxima do limiar de despolariza o por m a despolariza o somente acontecer ap s um n mero suficiente de pulsos As sim se a dura o dos Bursts for longa demais um est mulo de baixa intensidade ser necess rio necessitando da ocorr ncia de mais soma o para que o limiar possa ser al can ado Todavia Gildemeister sugere que exi
48. segundos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o relaxamento muscular Tempos alto produzem um relaxamen to lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o OFF TIME tempo desligado tempo de repouso da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente n o circula pelos eletrodos durante cada ciclo Observa es Quando selecionado IBP INTERFERENCIAL BIPOLAR CNT cont nuo os par metros Rise On Decay e Off ser o desativados Portanto teremos uma estimula o continuada constante Quando selecionado o IBP INTERFERENCIAL BIPOLAR SIN sincroniza do os quatro canais funcionam juntos ao mesmo tempo ou seja todos os canais exe cutam simultaneamente o tempo escolhido de Rise On Decay e Off Quando selecionado IBP INTERFERENCIAL BIPOLAR REC rec proco os canais 1 e 3 2 e 4 funcionam alternadamente ou seja enquanto os canais 1 e 3 exe cutam o tempo de Rise e On os outros 2 e 4 executam o tempo de Decay e Off Quando selecionado o IBP INTERFERENCIAL BIPOLAR SEQ SEQUEN CIAL os quatro canais funcionam de maneira SEQUENCIAL ou seja primeiro o ca nal 1 executa o tempo escolhido de Rise On Decay e Off depois o can
49. vel para corrente nominal de 5 04 tens o de opera o 250V e a o r pida modelo 20AG corrente de ruptura de 504 RISCOS DE SEGURAN A PODER O OCORRER SE O EQUIPAMENTO N O FOR DEVIDAMENTE INSTALADO OBS Dentro do equipamento existem tens es perigosas Nunca abra o equipamento Aten o A aplica o dos eletrodos pr ximos ao t rax pode aumentar o risco de fibrila o card aca NEURODYN V2 0 Controles indicadores e instru es de uso VIS O SUPERIOR M 1 R gt 4 e yr re mey a F j gt 7 d FF P sra E 2 Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 VIS O TRASEIRA 1 12 11 VIS O FRONTAL 10 VIS O INFERIOR 14 w am an _ a oo ow f Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 l Chave liga desliga 2 Indicador luminoso da condi o equipamento ligado 3 Teclas de controle BACK e NEXT 4 Teclas de controle SE T e SET 5 Visor de cristal l quido alfanum rico 6 Tecla de controle START STOP A mesma tecla tem duas fun es START ini ciar o tratamento STOP parar o tratamento 7 Teclas de controle PROG MENU Esta tecla tem duas fun es sele o de pro gramas protocolos de tratamento e menu Portanto de acordo com a fun o pode mos cham la de tecla PROG ou tecla MENU Teclas de controle UP e DOWN intensidade do canal 1 ao canal 4
50. xima de torque a 1 kHz quando os eletrodos foram posicionados acima do tronco nervoso e a 2 5 kHz quando os eletrodos foram posicionados sobre o ventre muscular Os achados de Kots tamb m sugerem que apesar de pequenas h uma maior produ o de torque com Bursts de corrente alternada quando comparada a outras formas de correntes alterna das Assim a estimula o com Bursts de 10 ms mais eficiente em compara o es timula o por meio de correntes alternadas constantes Na poca os pesquisadores n o compararam a corrente a outras com Bursts de curta dura o Como apresentado na figura 1 a corrente interferencial apresenta uma modula o em Bursts de longa dura o J a corrente Russa apresenta a dura o de seus Bursts com dura o menor quando comparada terapia interferencial e por fim a Cor rente Aussie corrente Australiana dentro do universo das correntes alternadas com faixa de frequ ncia em kHz a que apresenta os Bursts com menor dura o Na d ca da de 80 um cientista Russo chamado Bankov comparou em estudo realizado a cor rente interferencial pr modulada com Bursts de corrente alternada com um per odo de repouso entre s O pesquisador encontrou que a modula o em Bursts com um per odo de re pouso entre si foi mais confort vel durante a produ o de contra es musculares Em rela o ao formato de onda dos Bursts o pesquisador sugeriu ainda que o formato retangular dos Bursts seria mais co
51. 0 5 edi o 07 2009 Bo C N u Ww As pesquisas cient ficas realizadas ao longo dos anos principalmente ao longo das l timas duas d cadas t m comparado a Corrente Interferencial Russa e Corrente Pulsa da como o T E N S em rela o estimula o em termos de conforto for a de contra o muscular e efici ncia em procedimentos de analgesia Os resultados encontrados sugerem que todas as correntes apresentam as suas vantagens e desvantagens por m nenhuma delas deve ser considerada tima para o que se prop em a fazer Fortes evi d ncias cient ficas apontam que a corrente alternada de frequ ncia na faixa de kHz modulada em Bursts de curta dura o ou seja a Corrente Aussie corrente Australia na mais confort vel e eficiente na produ o de torque muscular e analgesia A curta dura o de pulso da Corrente Aussie corrente Australiana proporciona uma estimula o que E mais eficiente do que a FES Corrente Interferencial e Corrente Russa para elicitar a contra o muscular E t o eficiente quanto a T E N S e Corrente Interferencial para o controle e modula o da dor Hist rico da estimula o por meio de correntes alternadas D Arsonval em 1894 foi o primeiro a relatar os efeitos da estimula o transcu t nea por meio de correntes el tricas alternadas no corpo humano O pesquisador utili zou correntes alternadas na faixa de frequ ncia vari vel de 1kHz a 5kHz e observou que a tetania e
52. 000Hz Interfer ncia Tetrapolar AMF e Sweep A AMF igual ao modo bipolar Interfer ncia Tetrapolar MODE Modo de estimula o NML normal para campo interferencial est tico ou din mico com vetor manual AUT autom tico para campo interferencial din mico com vetor autom tico Anota es Lembre se que para executar o modo Tetrapolar com Vetor Manual voc tem que desbalancear os canais intensidades de corrente diferentes E a intensidade de corrente diferente nos canais que rotaciona o vetor Para executar o modo Tetra polar com Vetor Autom tico voc tem que balancear os canais intensidades de cor rente iguais Na terapia por correntes interferenciais o modo bipolar preferencial pois neste caso a modula o em profundidade sempre 100 No modo tetrapolar a modula o em profundidade pode variar de 100 a 45 Na terapia interferencial 100 de mo dula o em profundidade muito importante pois garante um timo efeito de estimu la o Na pr tica mais f cil a coloca o de dois eletrodos do que quatro Por essas raz es o m todo bipolar preferido O m todo tetrapolar usado para grandes reas A t cnica do vetor produz uma estimula o efetiva dentro de uma grande rea Se a localiza o do problema for clara o m todo de vetor manual preferido Usa se desta maneira o desbalan ear de canais para conseguirmos uma modula o em profundidade de 100 no local em quest o N o
53. 15 Hz permite que a modula o em rampa tenha um tempo total curto sem que o risco de fadiga aumente e assim o m s culo estimulado por um per odo maior de tempo durante a sess o de tratamento Prog 35 gt AUS FES ap s AVC Estimula o El trica Funcional Ap s Acidente Vascular Cerebral AVC Esse programa deve ser utilizado para prevenir a atrofia muscular por desuso prevenir a sub luxa o do ombro ap s epis dios de AVC e tamb m para facilitar o reaprendizado motor Para a estimula o a frequ ncia portadora deve ser de 4 kHz com dura o de Bursts de 4 ms Esses par metros de estimula o proporcionar o uma estimula o mais confort vel ao paciente A frequ ncia dos Bursts deve ser igual a 15 Hz A inten sidade do est mulo deve ser a estimula o motora e a modula o em rampa deve apre sentar tempo de subida de 1 segundo tempo de contra o de 9 segundos descida igual a 1 segundo e repouso de 9 segundos A frequ ncia baixa de Bursts permite que o pe r odo off seja curto mas o risco de fadiga baixo devido aos par metros de corrente portadora e dura o de Bursts Para a realiza o da estimula o os eletrodos devem ser posicionados nos pontos motores musculares ou nos ventres dos m sculos disfuncio nais O tempo de estimula o de 15 minutos A frequ ncia dos Bursts pode ser modi ficada pelo terapeuta Frequ ncias de 10 Hz podem ser adotadas caso o fisioterapeuta perceba que h contra o m
54. 2 Redu o da espasticidade muscular em pacientes por tadores de les es no sistema nervosos central motoneur nio superior fase interme di ria F 50Hz T 300us Ton 15 segundos Rise 5 segundos Decay 2 segun dos e toff 17 segundos Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no ponto mo tor muscular do antagonista ao m sculo esp stico Tempo de tratamento igual a 15 mi nutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A Intensidade deve ser uma estimula o motora m dia e deve ser elevada dentro da mesma sess o de tratamento Prog 22 gt FES Controle espasticidade 3 Controle da espasticidade 3 Redu o da espasticidade muscular em pacientes por tadores de les es no sistema nervosos central motoneur nio superior fase avan a da F 50Hz T 300us Ton 17 segundos Rise 5 segundos Decay 2 segundos e toff 17 segundos Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular do antagonista ao m sculo esp stico Tempo de tratamento igual a 15 minu tos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma es timula o motora m dia e deve ser elevada dentro da mesma sess o de tratamento Prog 23 gt FES Aumento da resist ncia muscular local 1 Aumento da Resist ncia Muscular local 1 Aumento da resist ncia muscular loca lizada fase inicial F 20Hz T 300us Ton 25 segundos Rise 5 segundos Decay 2 segundos e toff 45 segundos E
55. 61000 4 2 garantir a imunidade do equipamento quando submetido a um campo eletromagn ti co incidente a partir de fontes externas Imunidade a RF Irradiado TEC 61000 4 3 Precau es opera o a curta dist ncia 1 metro por exemplo de um equipamento de terapia por ondas curtas ou micro ondas pode produzir instabilidade na sa da do apa relho Para prevenir interfer ncias eletromagn ticas sugerimos que se utilize um grupo da rede el trica para o NEURODYN V2 0 e outro grupo separado para os e quipamentos de ondas curtas ou micro ondas Sugerimos ainda que o paciente o NEURODYN V2 0 e cabos de conex o sejam instalados pelo menos 3 metros dos e quipamentos de terapia por ondas curtas ou micro ondas Equipamentos de comunica o por radio frequ ncia m veis ou port teis po dem causar interfer ncia e afetar o funcionamento do Neurodyn V2 0 Sempre instale este equipamento de acordo com o descrito neste manual de instru es Aten o O Neurodyn V2 0 atende s normas t cnicas de compatibilidade eletromagn tica se utilizado com os cabos eletrodos e outros acess rios fornecidos pela IBRA MED descritos neste manual cap tulo Acess rios e caracter sticas t cnicas O uso de cabos eletrodos e outros acess rios de outros fabricantes e ou dife rentes daqueles especificados neste manual bem como a substitui o de componentes internos do Neurodyn V2 0 pode resultar em aumento das emiss es o
56. 9 Orienta o e declara o do fabricante imunidade eletromagn tica O eletro estimulador Neurodyn V2 0 destinado para uso em ambiente eletromagn tico es pecificado abaixo O usu rio do equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente Ensaio de imuni N vel de Ensaio N vel Ambiente eletromagn tico dade IEC 60601 de Conformidade orienta es Descarga eletros t tica ESD IEC 61000 4 2 Transit rios el tricos r pidos trem de pulsos Burst IEC 61000 4 4 Surtos IEC 61000 4 5 2 WEEE x E _ 6 kV por conta to 8 kV pelo ar 2 kV nas linhas de alimenta o 1 kV nas linhas de entrada sa da 1 kV modo di ferencial 2 kV modo co mum Manual de Opera o NEURODYN V2 0 6 kV por contato 8 kV pelo ar 2 kV nas linhas de alimenta o 1 kV nas linhas de entrada sa da 1 kV modo dife rencial 2 kV modo co mum Pisos deveriam ser de madei ra concreto ou cer mica Se os pisos forem cobertos com material sint tico a umidade relativa deveria ser de pelo menos 30 Qualidade do fornecimento de energia deveria ser aquela de um ambiente hospitalar ou comercial t pico Qualidade do fornecimento de energia deveria ser aquela de um ambiente hospitalar ou comercial t pico 5 edi o 07 2009 Ensaio de imuni N vel de Ensaio N vel Ambiente eletromagn ti dade IEC 60601 de Conformidade co orie
57. AMF frequ ncia de tratamento Modo de varredura de SWEEP A AMF A AMF permanece na frequ ncia b sica por um segundo e ent o muda abruptamente para a frequ ncia mais alta na qual permanece tamb m por um segundo Isto se repete automaticamente Esta forma de tratamento tem um efeito agressivo e torna se mais agressivo ainda se for escolhida uma extens o larga de varredura da AMF Um efeito que pode ser observado logo depois do tratamento com este tipo de programa uma hiperemia superficial Este programa recomendado para problemas cr nicos e subagudos Exemplo Se a AMF b sica escolhida for 20 Hz e a extens o escolhida sweep for 50 Hz ent o usando este programa a AMF permanece um segundo em 20 Hz muda a bruptamente para 70 Hz permanece um segundo em 70 Hz muda abruptamente para 20 Hz e recome a novo ciclo Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 B E SS A AMF permanece na frequ ncia b sica por cinco segundos passa por to yal das as outras frequ ncias dentro da extensao escolhida em um segundo at alcan ar a frequ ncia mais alta na qual permanece tamb m cinco segundos Isto se repete automaticamente Esta forma de tratamento possui caracteristicas mais brandas e bastante toleradas pelo paciente nas desordens agudas Exemplo Se a AMF b sica escolhida for 20 Hz e a extens o escolhida for 50 Hz en tao usando este programa a AMF permanece por cinco segun
58. AS Campo destinado escolha do par metro TIPO de CORRENTE TNS Corrente TENS FES Corrente FES RUS Corrente RUS SA AUS Corrente AUSSIE ITP Corrente INTERFERENCIAL TETRAPOLAR IBP Corrente INTERFERENCIAL BIPOLAR POL Corrente POLARIZADA e uC MICRO CORRENTE Campo destinado a escolha do par metro MODO de Estimula o NML NORMAL BST BURST VIF VIF Varia o de Intensidade e Frequ n cia CNT CONT NUO SIN SICRONIZADO REC REC PROCO SEQ SEQUENCIAL SVF SINCRONIZADO com VIF RVE RECI PROCO com VIF QVF SEQUENCIAL com VIF AUT vetor AUTO MATICO P polaridade POSITIVA e P polaridade NEGATIVA inver tida MODE Campo destinado escolha do par metro DURA O de BURST Largura de Burst Quando em corrente AUSSIE selecion vel de 2ms r ou 4ms Quando em corrente RUSSA selecion vel de 50 30 ou 10 Campo destinado escolha do par metro FREQU NCIA de BURST Frequ ncia de repeti o de burst Quando em corrente AUSSIE vari ase vel de 1Hz a 120Hz Quando em corrente RUSSA vari vel de 1Hz a CARRIER 100Hz Campo destinado sele o do par metro FREQU NCIA da PORTA DORA 1KHz 1 000 Hz ou 4KHz 4 000 Hz Habilitado apenas quando o Tipo de Corrente for AUSSIE 3 Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 Bo C N A NA J Campo destinado escolha do par metro R Hz frequ nci
59. Australiana para a modula o da dor Tradicionalmente a modalidade terap utica eleita para trabalhos de modula o da dor s o as T E N S com frequ ncias de pulso que podem variar de 10 a 180 Hz tradicionalmente opta se por frequ ncias de 100 Hz e dura o de pulso curtas de valo res m ximos entre 100 e 150 us A corrente interferencial de 4 000 Hz tamb m pode ser eleita como op o de tratamento Um estudo de Shanahan et al 2006 comparou o efeito hipoalg sico da corrente interferencial com uma corrente pulsada de baixa fre qu ncia T E N S De acordo com os resultados obtidos as duas correntes utilizadas apresentaram efeitos positivos mas a corrente interferencial parece ser mais confort vel quando comparada ao T E N S Um estudo mais recente de McCarthy 2007 comparou a Corrente Aussie cor rente Australiana com uma corrente pulsada e encontrou que a primeira foi mais con fort vel e tamb m mais eficiente A pequena dura o dos Bursts da Corrente Aussie corrente Australiana resulta em efici ncia elevada durante procedimentos de analge sta sem comprometer a sensa o mais agrad vel durante a terapia sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A T LS Um estudo similar realizado por Ward e Oliver 2007 comparou a corrente pulsada de baixa frequ ncia com a Corrente Australiana para analgesia e mais uma vez encontrou maior efici ncia com menor desconforto da Corrente Au
60. ES assa E E a Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 Basta agora pressionar a tecla START para que o programa selecionado seja executa do Basta agora selecionar a Intensidade de corrente desejada OBS A maneira de se escolher qualquer um dos 40 protocolos a mesma Basta se guir OS passos Indicados anteriormente 2 Funcionando como tecla MENU Esta tecla MENU serve para selecionarmos a lin guagem do texto idioma indicado no visor de cristal l quido S o tr s op es de lin guas Portugu s Ingl s e Espanhol Para acessar o menu de l nguas pressione a tecla menu por alguns segundos at se ouvir 3 beeps O visor de cristal l quido indicar por exemplo on mm Menu gt Language Portugues Atrav s das teclas Set Set selecione o idioma mais adequado Pressione rapida mente a tecla Menu para que o idioma escolhido seja gravado Sempre que o equipa mento for ligado ser executado o ltimo idioma escolhido CORRENTE TENS A Estimula o El trica Nervosa Transcut nea TENS sozinha ou em com bina o com analg sicos alivia as dores agudas e cr nicas Trata se de uma estimula o el trica suave em reas corporais afetadas pela dor Esta estimula o feita atra v s de eletrodos que produzem um bloqueio da mensagem dolorosa dessas reas ao sistema nervoso central Princ pios de Opera o A Teoria das Comportas proposta pelos Drs Rona
61. Largo aproximadamente 100 200 useg INTENSIDADE Alta no limite do suport vel com contra es musculares ritmadas fortes al m da parestesia S TIO ANALG SICO Segmental e extrasegmental supraespinhal e no corno dorsal da medula REVERSIBILIDADE Revers vel pelo naloxona MECANISMOS Neuro humoral serotonin rgico Teoria do envolvimento cortical 1 nibit rio rompimento do padr o tal mico da dor TENS VIF R frequ ncia de repeti o do pulso varredura autom tica decrescendo de 247 Hz a 1 Hz e crescendo de 1 Hz a 247 Hz passando por todas as frequ ncias intermedi rias sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 _ q D y E Es ee A T dura o do pulso varredura autom tica crescendo de 50 useg a 500 useg e de crescendo de 500 useg a 50 useg passando por todas as larguras de pulso intermedia rias INTENSIDADE Alta no limite do suport vel pode causar contra es musculares te tonizantes ou fascicula es n o ritmadas S TIO ANALG SICO Segmental e extrasegmental no corno posterior da medula DNIC nervo perif rico e mesenc falo REVERSIBILIDADE Revers vel por antagonistas serotonina MECANISMOS Bloqueio da condu o qu mica isqu mica ou an dica contra irrita o Teoria do envolvimento cortical inibit rio rompimento do padr o tal mico de dor Serotonin rgico Recrutamento de ampla faixa de fibras musculares evitando se tamb m acomoda
62. NEURODYN V2 0 Manual de Opera o 5 edi o 07 2009 Aparelho de Terapia para Estimula o El tr ica Nervosa Trascut nea Registro Anvisa n 10360310001 ATEN O ESTE MANUAL DE INSTRU ES FAZ MEN O AO EQUIPAMENTO NEURODYAR V2 0O FABRICADO PELA IBRA MED SOLICITAMOS QUE SE LEIA CUIDADOSAMENTE ESTE MANUAL DE INSTRU ES ANTES DE UTILIZAR O A PARELHO E QUE SE FA A REFER NCIA AO MESMO SEMPRE QUE SURGIREM DIFICULDADES MANTENHA O SEMPRE AO SEU ALCANCE Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 C a Ey A Sy Cuidados Gerais com o Equipamento 5 Explica o dos s mbolos utilizados 6 Observa es Preliminares 8 Descri o do NEURODYN V2 0 8 NEURODYN V2 0 Desempenho Essencial 8 NEURODYN V2 0 Alimenta o El trica 27 NEURODYN V2 0 Controles indicadores e instru es de uso 28 Aprendendo a usar o NEURODYN V 2 0 30 Informa es adicionais sobre a tecla PROG MENU Protocolos Pr Programados 38 Corrente TENS
63. NTE TYPE JRST DURATION BURS 30 o 7 S ON ECAY o i o Om H a E 18 8 amp G amp G O min TNS NML 0 5 50 20 0 0 0 0 l Quando o tipo de corrente a Interferencial Tetrapolar o equipamento permite fa zer a Interfer ncia no canal 1 e 2 ou canal 3 e 4 Na verdade funciona como se fosse dois aparelhos de terapia interferencial num s Atrav s das teclas NEXT BACK e SET SET percorra os par metros escolhendo CURRENTE TYPE ITP MODO NML CHANNEL 1 SWEEP MODE asterisco em cima do s mbolo Au etc enfim todos os valores indicados no exemplo acima Muito bem se a programa o de todos os par metros necess rios foi escolhida o visor de cristal l quido exibir Pressione agora a tecla START para inicio e execu o da programa o que foi feita Note que o cursor piscante desaparece Pressione agora as teclas UP ou DOWN do canal 1 e canal 2 para selecionar a intensidade de corrente necess ria ao tratamento Ao final do tempo programado a emiss o de corrente ser interrompida e um alarme sonoro indicar final de tratamento Pressione a tecla STOP para parar o alar me Neste momento o equipamento poder ser desligado ou estar pronto para repetir a programa o feita ou fazer nova programa o Informa es adicionais sobre a tecla PROG MENU A tecla de controle PROG MENU tem duas fun es sele o de programas protocolos de tratamento je menu Portanto de acordo com a fun o podemos
64. O Sugerimos que o usu rio fa a uma inspe o e manuten o preventiva na I BRAMED ou nos pontos de venda a cada 12 meses de utiliza o do equipamento Como fabricante a IBRAMED se responsabiliza pelas caracter sticas t cnicas e segu ran a do equipamento somente nos casos onde a unidade foi utilizada de acordo com as Instru es de uso contidas no manual do propriet rio onde manuten o reparos e modifica es tenham sido efetuados pela fabrica ou agentes expressamente autoriza dos e onde os componentes que possam ocasionar riscos de seguran a e funcionamen to do aparelho tenham sido substitu dos em caso de avaria por pe as de reposi o ori ginais Se solicitado a IBRAMED poder colocar disposi o a documenta o t cni ca esquemas dos circuitos lista de pe as e componentes etc necess ria para even tuais repara es do equipamento Isto no entanto n o implica numa autoriza o de repara o N o assumimos nenhuma responsabilidade por repara es efetuadas sem nossa expl cita autoriza o por escrito GARANTIA A IBRAMED Ind stria Brasileira de Equipamentos M dicos Ltda aqui identi ficada perante o consumidor pelo endere o e telefone av Dr Carlos Burgos 2800 Amparo SP fone 19 38179633 garante este produto pelo per odo de dezoito 18 meses observadas as condi es do termo de garantia anexo a documenta o deste apa relho ASSIST NCIA T CNICA Qualquer d vida ou problema
65. O Segmental no corno posterior da medula REVERSIBILIDADE N o revers vel por antagonistas neuro humorais MECANISMOS Teoria da Comportas contra irrita o Teoria do envolvimento cor tical inibit6rio Rompimento do padr o tal mico de dor TENS ACUPUNTURA FREQU NCIA do PULSO Baixa aproximadamente 10 20 Hz TEMPO do PULSO Largo aproximadamente 150 250 useg INTENSIDADE Alta no limite do suport vel com contra es musculares ritmadas fortes S TIO ANALG SICO Segmental e extrasegmental supraespinhal e no corno dorsal da medula REVERSIBILIDADE Reversivel pelo naloxone MECANISMOS Neuro humoral serotonin rgico TENS BREVE E INTENSA FREQUENCIA do PULSO Alta aproximadamente 100 150 Hz TEMPO de PULSO Largo aproximadamente 150 250 useg INTENSIDADE Alta no limite do suport vel pode causar contra es musculares te tonizantes ou fascicula es nao ritmadas SITIO ANALGESICO Segmental e extrasegmental no corno posterior da medula DNIC nervo perif rico e mesenc falo REVERSIBILIDADE Revers vel por antagonistas serotonina MECANISMOS Bloqueio da condu o qu mica isqu mica ou an dica contra irrita o Teoria do envolvimento cortical imbit rio rompimento do padr o tal mico de dor Serotonin rgico TRENS DE PULSO BURST FREQU NCIA DE PULSO Portadora alta ou baixa aproximadamente 50 160 Hz envolt ria baixa aproximadamente 2 Hz TEMPO de PULSO
66. ORRENTE POLARIZADA Experimentos t m demonstrado que as baixas intensidades s o mais efetivas como for a direcional que as altas intensidades de corrente A intensidade de corrente n o deve ultrapassar 0 1 mA cm2 de rea de eletrodo ati VO Normalmente os eletrodos s o de tamanhos iguais por m o eletrodo negativo po de ser de maior tamanho por ser mais irritante que o positivo H necessidade de um bom acoplamento entre os eletrodos e a pele e uma boa u midifica o das almofadas para que se diminua a resist ncia e se evite queimadu ras Utilizar eletrodos met licos preferencialmente o alum nio para as correntes pola rizadas Solu es de continuidade ferimentos ulcera es etc podem concentrar fluxo 16 nico e causar queimaduras Ap s Ioniza es as almofadas devem ser lavadas com a finalidade de remo o de res duos qu micos utilizados Nao h nenhuma vantagem em utilizar solu o com concentra o superior indi cada pelo fabricante IONTOFORESE Dentro da rea de medicina est tica a IONTOFORESE uma t cnica de trata mento extremamente utilizada Tamarkin 2004 Por m dentro da rea de reabilita o geral o mesmo procedimento bastante cl ssico Leduc 1988 Para a realiza o da t cnica faz se necess rio o uso de uma forma de corrente el trica que chamamos de polarizada ou monof sica ou seja o fluxo de cargas el tricas acontece de maneira u nidirecional
67. Quando selecionado RUS RUSSA REC rec proco os canais 1 e 3 2 e 4 funcionam alternadamente ou seja enquanto os canais 1 e 3 executam o tempo de Ri se e On os outros 2 e 4 executam o tempo de Decay e Off Quando selecionado o RUS RUSSA SEQ SEQUENCIAL os quatro canais funcionam de maneira SEQUENCIAL ou seja primeiro o canal 1 executa o tempo escolhido de Rise On Decay e Off depois o canal dois executa o tempo escolhido de Rise On Decay e Off depois o canal tr s executa o tempo escolhido de Rise On De cay e Off e finalmente o canal quatro executa o tempo escolhido de Rise On Decay e Off No modo sincronizado reciproco e SEQUENCIAL uma seta indica qual rampa tempo Rise On Decay e Off esta sendo executada AUS AUSSIE Modo de estimula o CNT continuo BURST DURATION dura o ou largura de burst neste caso o equipamento gera uma portadora Carrier de m dia frequ ncia modulada em bursts de baixa frequ ncia com dura o de 2mS ou 4mS BURST FREQ frequ ncia de repeti o de burst neste caso o equipamento gera uma portadora Carrier de m dia frequ ncia modulada em bursts de baixa frequ ncia na faixa de 1 a 120Hz CARRIER portadora neste caso o equipamento gera uma portadora de m dia fre qu ncia de 1 000Hz ou 4 000Hz AUS AUSSIE Modo de estimula o SIN sincronizado BURST DURATION dura o ou largura de burst neste caso o equipamento gera uma portadora Carrier de m
68. Repetir para o outro membro 1 4 Passo 2 Utilizar frequ ncia de 40 Hz e intensidade de 50 uA Utilizar as canetas 10 segundos em cada movimento Repetir para o outro membro A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 C o y a 1 0 Passo 3 Utilizar frequ ncia de 300 Hz e intensidade de 50 uA Utilizar as canetas 10 segundos em cada movimento Repetir para o outro membro Passo 4 Utilizar eletrodos de borracha condutiva com gel condutor Frequ ncia de 0 6 Hz e intensidade de 50 uA durante 5 minutos Depois frequ ncia de 300 Hz e intensi dade de 100uA durante 5 minutos Repetir para o outro membro 3 E Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 ae e lt a Sy pot Poe Bee oF oo Passo 1 Utilizar frequ ncia de 0 3 Hz e intensidade de 50 uA Utilizar as canetas 10 segundos em cada movimento Repetir para o outro lado Passo 2 Utilizar frequ ncia de 0 3 Hz e intensidade de 50 uA Utilizar as canetas 10 segundos em cada movimento Repetir para o outro lado A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 C o y a caneta parada Sy A oy Le Passo 3 Utilizar frequ ncia de 0 3 Hz e intensidade de 50 uA Utilizar uma caneta pa rada e outra 10 segundos em cada movimento Repetir para o outro lado Ny a Passo 4 Utilizar frequ ncia de 300 Hz e intensidade de 50 uA Utilizar eletrodo
69. S Modo de estimula o OVF SEQUENCIAL com VIE R frequ ncia de repeti o do pulso varredura autom tica decrescendo de 247 Hz a 1 Hz e crescendo de 1 Hz a 247 Hz passando por todas as frequ ncias intermedi rias T dura o do pulso varredura autom tica crescendo de 50 useg a 500 useg e de crescendo de 500 useg a 50 useg passando por todas as larguras de pulso intermedia rias RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 9 segun dos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular Tempos altos produzem uma lenta mas gradual contra o Tem pos baixos produzem uma contra o mais repentina s bita DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 9 segundos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o relaxamento muscular Tempos alto produzem um relaxamen to lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o OFF TIME tempo desligado tempo de repouso da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente n o circula pelos eletrodos durante cada ciclo Observa es Quando selecionado o FES SIN FES
70. SINCRONIZADO ou FES SVF FES SINCRONIZADO COM VIF os quatro canais funcionam juntos ao mesmo tempo ou seja todos os canais executam simultaneamente o tempo escolhido de Rise On Decay e Off Quando selecionado o FES REC FES REC PROCO ou FES RVF FES RE CIPROCO COM VIF os canais 1 e 3 2 e 4 funcionam alternadamente ou seja en quanto os canais 1 e 3 executam o tempo de Rise e On os outros 2 e 4 executam o tempo de Decay e Off s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e A SS SA E Es ee A Quando selecionado o FES SEQ FES SEQUENCAL ou FES QVF FES SEQUENCIAL COM VIF os quatro canais funcionam de maneira SEQUENCIAL ou seja primeiro o canal 1 executa o tempo escolhido de Rise On Decay e Off de pois o canal dois executa o tempo escolhido de Rise On Decay e Off depois o canal tr s executa o tempo escolhido de Rise On Decay e Off e finalmente o canal quatro executa o tempo escolhido de Rise On Decay e Off No modo sincronizado rec proco e SEQUENCIAL uma seta indica qual rampa tempo Rise On Decay e Off est sendo executada RUS RUSSA Modo de estimula o CNT cont nuo BURST FREQ frequ ncia de repeti o de burst neste caso o equipamento passa a operar em m dia frequ ncia 2500 Hz e executar uma modula o de baixa frequ n cia 1 a 100 Hz Portanto uma portadora alta de 2500 Hz com envolt ria baixa na fai xa de 1 Hz a 100 Hz BURST DURATION dura
71. a o motora leve incrementada durante as sess es A frequ ncia de tratamento deve ser de 5 a 6 vezes por semana Prog 17 gt FES AVC ombro subluxado 1 Aumento FM AVC para tto de ombro subluxado 1 Aumento da for a muscular e facilita o muscular em pacientes portadores de les o nervosa central AVC fase inicial Ideal para o uso em ombro subluxado F 40Hz T 300us Ton 8 segundos Rise 5 segundos Decay 2 segundos e toff 18 segundos por trinta minutos Ele trodos posicionados nos ventres dos m sculos supraespinhal e delt ide fibras m dias ou nos ventres musculares dos m sculos a serem facilitados durante a atividade fun cional Intensidade deve ser a estimula o motora O tempo de estimula o deve ser o mesmo do tempo de contra o muscular volunt ria produzida durante a atividade fun cional Prog 18 gt FES AVC ombro subluxado 2 Aumento FM AVC para tto de ombro subluxado 2 Aumento da for a muscular e facilita o muscular em pacientes portadores de les o nervosa central AVC fase intermedi ria Ideal para o uso em ombro subluxado F 40Hz T 300us Ton 10 segundos Rise 5 segundos Decay 2 segundos e toff 18 segundos por trinta mi nutos Eletrodos posicionados nos ventres dos m sculos a serem facilitados durante a atividade funcional Intensidade deve ser acima do limiar motor O tempo de estimula o deve ser o mesmo do tempo de contra o muscular volunt ria produzida duran
72. a 45 C Abrevia es de unidades de medida usadas no gabinete do equipamento e neste manu al de instru es mA miliamp res Hz Hertz KHz kiloHertz Hz x 1 000 mseg ms mili segundos microseg us micro segundos min minuto s segundos VA volt amp res Nota O aparelho e suas caracter sticas poder o sofrer altera es sem pr vio aviso Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 VA oo i a REFER NCIAS BIBLIOGR FICAS ADRIANOVA G G KOTS Y M MARMYANOV V A XVILON V A 1971 Pri menenie alektrostimuliastsii dlia trenirovki mishechnoj sili Novosti Meditsinskogo Priborostroeniia 3 40 47 BAKER LUCINDA L Neuromuscular Electrical Stimulation in the Restoration of Purposeful Limb Movements Manuais e folhetos de equipamentos Medtronic Inc DELITTO A ROSE S J MCKOWEN J M et al 1988 Electrical stimulation versus voluntary exercise in strengthening thigh musculature after anterior cruciate ligament surgery Phys Ther 68 660 663 GERSH M R WOLF S L 1985 Applications of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Phys Ther 65 314 322 GUIRRO R NUNES CV DAVINI R 2000 Compara o dos efeitos de dois protoco los de estimula o el trica neuromuscular sobre a for a muscular isom trica do qua dr ceps Revista de Fisioterapia da Universidade de S o Paulo 7 1 2 10 15 GRILLS BJ SCHUIJERS JA WARD AR 1997 Topical application
73. a bem como uma estimula o motora potente sem que o limiar doloroso seja alcan ado e assim a evolu o do treinamento el trico neuromus cular limitado em fun o da presen a de dor Recentemente pesquisas sugerem que correntes el tricas alternadas moduladas em Bursts de longa dura o produzidos por correntes tradicionais como Russa e Inter ferencial n o s o as melhores para se minimizar o desconforto durante estimula es sensoriais e produzir n veis de elevados de torque muscular durante estimula es mo toras A frequ ncia de 4 000Hz 4kHz de correntes alternadas modulada em Bursts de curta dura o oferece um menor desconforto durante a estimula o sensorial A te rapia interferencial utiliza esse valor de corrente portadora por m sua modula o em Bursts bastante longa A corrente Aussie ou corrente Australiana tem a capacidade de realizar uma estimula o sensorial com desconforto m nimo por se tratar tamb m de uma corrente de m dia frequ ncia de 4 000Hz 4kHz e tamb m em fun o de utilizar a modula o em Burst de curta dura o se tornando assim ainda mais confort vel quando compa rada terapia interferencial e corrente Russa Estudos sugerem tamb m que para uma estimula o motora intensa e eficiente e com desconforto m nimo a frequ ncia de 1 000 Hz 1kHz deve ser utilizada combi nada com a modula o em Bursts com dura o de 2 ms Essa a corrente Aussie ou corrente Australiana para
74. a concep o de outros recursos eletroterap uticos ao lon go dos anos Todos os valores f sicos atribu dos Corrente Aussie corrente Australia na tanto para refor o muscular quanto para a estimula o sensorial t m por tr s de seus valores um vasto embasamento cient fico e assim para essa modalidade terap u tica a pr tica baseada em evid ncias uma realidade incontest vel CORRENTES INTERFERENCIAIS Corrente Interferencial o fen meno que ocorre quando duas ou mais oscila es s o aplicadas simultaneamente em um mesmo ponto Na terapia interferencial dois est mulos de corrente alternada de frequ ncia m dia por exemplo 4 000 Hz a 4 100 Hz s o aplicados ao mesmo tempo num mes mo ponto E a Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e E 7 lt Um destes est mulos de corrente alternada fixado em 4 000 Hz enquanto que o outro est mulo pode ser escolhido de 4 001 Hz a 4 100 Hz Uma terceira frequ ncia chamada de Frequ ncia de Batimento ou Frequ ncia de Amplitude Modulada AMF cri ada onde estes dois est mulos de frequ ncia m dia se cruzam Por exemplo Um equipamento de correntes interferenciais possui dois canais de sa da O canal 1 fixo em 4 000 Hz e o canal 2 vari vel de 4 001 Hz a 4 100 Hz ou seja esta frequ ncia do canal 2 escolhida pelo operador dentro desta faixa de 4 001 Hz a 4 100 Hz Ent o supondo que a frequ ncia
75. a de repeti o dos pulsos Habilitado apenas quando o tipo de corrente for TENS FES ou MI CRO CORRENTE Vari vel de 0 5 Hz a 250 Hz quando o tipo de corrente for TENS ou FES Quando o tipo de corrente for MICRO CORRENTE vari vel de 0 1 Hz a 500 Hz R Hz T Campo destinado a escolha do par metro T uS dura o do pulso vari vel de 50 useg a 500 useg Habilitado apenas quando o tipo de corrente for TENS ou FES Campo destinado a escolha do par metro TEMPO de SUBIDA do PULSO tempo para ir do repouso a contra o m xima rampa de subida do pulso va ri vel de 1 a 9 segundos Habilitado apenas quando o Tipo de Corrente for FES Sincronizado rec proco SEQUENCIAL sincronizado com VIF rec pro co com VIF e SEQUENCIAL com VIF RUSSA Sincronizado rec proco e SEQUENCIAL AUSSIE Sincronizado rec proco e SEQUENCIAL INTER FERENCIAL BIPOLAR Sincronizado rec proco e SEQUENCIAL RISE s Campo destinado a escolha do par metro TEMPO LIGADO tempo de susten ta o da m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Habilitado 8h apenas quando o Tipo de Corrente for FES Sincronizado rec proco SEQUEN Gss CIAL sincronizado com VIF rec proco com VIF e SEQUENCIAL com VIF RUSSA Sincronizado rec proco e SEQUENCIAL AUSSIE Sincronizado re c proco e SEQUENCIAL INTERFERENCIAL BIPOLAR Sincronizado rec proco e SEQUENCIAL Campo destinado a escolha do par metro TEMPO de DESCIDA do PULSO
76. a eletroterapia em feridas Weiss 1990 Uma resenha da literatura por parte de Dayton e Palladino indica que aquela terapia el trica por micro corernte claramente um suplemento eficaz e seguro para o gerenciamento n o cir rgico de ul ceras recalcitrantes das pernas Como mencionado anteriormente na d cada de 1960 o Dr Becker demonstrou que uma corrente el trica o gatilho que estimula a cura o crescimento e a regenera o em todos os organismos vivos Ele descobriu que o reparo de uma les o ocorre em rea o aos sinais que prov m de um controle el trico do sistema e sugeriu que este sistema torna se menos eficiente quando envelhecemos sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A we O Dr Becker 1985 desenvolveu esta teoria dos sistemas de controle biol gico a partir de conceitos da f sica da eletr nica e da biologia Ele partiu da premissa de que os primeiros organismos vivos devem ter sido capazes de auto repara o de outra forma nunca teriam sobrevivido O processo de repara o exige um sistema em circuli to fechado Um sinal espec fico gerado que faz com que um outro sinal inicie o re paro O sinal da les o diminui gradualmente ao longo d o tempo com o processo de repara o at que este cessa final mente quando o reparo ficar completado Um tal sistema primitivo n o exige conscientiza o ou intelig ncia demonstr veis Efetiva mente muitos animais possuem rea
77. a estimula o motora leve e deve ser elevada no decorrer da mesma sess o de tratamento s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e A Sy az Prog 12 gt FES Aum for a muscular endoprotese joelho 2 Aumento FM endopr tese joelho 2 Aumento da for a muscular em pacientes submetidos cirurgia para coloca o de pr tese de joelho fase intermedi ria F 40Hz T 250us Ton 10 segundos Rise 5 segundos Decay 2 segundos e toff 15 segundos Eletrodos posicionados no ventre ou pontos motor dos m sculos reto femoral vasto lateral longo vasto lateral obl quo e vasto medial obl quo Tempo de tratamento 35 minutos A Intensidade deve ser uma estimula o motora leve e deve ser elevada no decorrer da mesma sess o de tratamento Prog 13 gt FES Aum for a muscular endoprotese joelho 3 Aumento FM endopr tese joelho 3 Aumento da for a muscular em pacientes submetidos cirurgia para coloca o de pr tese de joelho fase avan ada F 40Hz T 250us Ton 15 segundos Rise 5 segundos Decay 2 segundos e toff 15 se gundos Eletrodos posicionados no ventre ou pontos motor dos m sculos reto femoral vasto lateral longo vasto lateral obl quo e vasto medial obl quo Tempo de tratamento 35 minutos A intensidade deve ser uma estimula o motora leve e deve ser elevada no decorrer da mesma sess o de tratamento Prog 14 gt FES Aumento for a muscular pos LNP 1 Aument
78. a fadiga do m sculo esquel tico pois caso isso ocorresse haveria imediatamente durante o treinamento uma redu o da capacidade de trabalho muscular e em decor r ncia disto as adapta es ao treinamento seriam de pequena magnitude sS AE Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A we D y E Es ee A A observa o dos autores a respeito do decl nio da for a usando se a corrente pulsada monof sica a 50Hz com diferentes per odos on e off durante 10 minutos foi a evid ncia de que o est mulo n o levaria fadiga muscular Segundo os autores para a frequ ncia de 50 Hz o mecanismo dominante da o corr ncia da fadiga muscular estaria relacionado depleta o de neurotransmissores bem como na falha da propaga o dos impulsos de despolariza o pelas fibras muscu lares mais especificamente pelos t bulos T Estes achados s o sustentados por litera turas mais recentes JONES D A 1996 High and low frequency fatigue revisited Acta Physiol Scand 156 265 270 Assim o tempo de 10 minutos no regime de treinamento parece ser importante muito importante ressaltar que Kots amp Xvilon 1971 n o utilizaram uma cor rente alternada para os testes e ssm uma monof sica pulsada Assim n o se pode 1g norar o fato de alguns autores que discordem deste regime de tratamento Quanto a frequ ncia de 2500Hz utilizada na estimula o Russa esta tamb m parece n o ser um c
79. ada modulada em bursts e de m dia frequ ncia a qual sustenta a estimula o Russa O regime 10 50 10 foi escolhido para a estimula o el trica por meio da corrente Russa em fun o de n o provocar redu o da for a muscular durante os 10 minutos de estimula o Os estudos iniciais utilizando se a corrente Russa suportam o uso do recurso por m mais estudos se fazem necess rios para que algumas d vidas sejam elucidadas com pletamente Em rela o frequ ncia de tratamentos por semana n o nos parece adequado levar em considera o o que foi proposto pelos autores criadores da estimula o Russa pois a necessidade do n mero de sess es varia de paciente para paciente dependendo do ti po de patologia a ser tratada MENS Microcurrent Electrical Neuromuscular Stimulation ou simplesmente MICRO CORRENTES Becker e Nordenstr m forneceram uma base racional para uma forma nova e amplamente mais eficaz de interven o m dica para a qual Joseph M Mercola e Dani el L Kirsch Ph D 1995 chamaram terapia el trica por micro corrente MENS Um corpo crescente de pesquisas mostra a efic cia da MENS em acelerar e mesmo 1n duzir a cura Quando uma ferida est seca seu fluxo de corrente bio el trica interrompido Eaglstein e Mertz 1978 mostraram que as feridas midas renovam sua superf cie 40 mais rapidamente que as feridas expostas ao ar Falanga 1988 descobriu que certos tipos de ataduras oclusivas com
80. ais eficientemente do que uma estreita exten s o Usando uma extens o larga de frequ ncia not veis sensa es e ou contra es o correr o L Escolha da AMF ou Frequ ncia de Tratamento A escolha da AMF depende da na tureza est gio gravidade e do local do problema As sensa es experimentadas pelo paciente nas diversas AMF devem ser consideradas Frequ ncias altas s o sentidas como agrad veis e mais leves AMF altas 75 Hz a 100 Hz s o sugeridas para pro blemas agudos grande dor hipersensitividade Quando o paciente demonstra certo re ceio estimula o el trica uma AMF alta deve ser usada no inicio do tratamento Em frequ ncias baixas a sensa o mais spera e pesada Frequ ncias entre 25 Hz e 50 Hz tendem a produzir contra es tet nicas Nas contra es musculares problemas cr nicos ou sub agudos uma AMF baixa bem adequada Frequ ncias abaixo de 50 Hz produzem contra es pulsadas e fibriladas Modo de Interfer ncia Bipolar Sweep ou A AMF faixa de varredura da AMF Com o passar do tempo um paci ente submetido estimula o el trica ir aos poucos senti la com menos intensidade podendo at mesmo parar de sentir a sensa o provocada por aquela corrente Este processo chamado de acomoda o e ocorre porque os sensores estimulados pas sam informa es relativas s mudan as externas em grau decrescente A acomoda o pode ser evitada pela varia o da
81. aixo do eletrodo mas deve tamb m sempre que poss vel sentir este formigamento na rea onde o pro blema se localiza O modelo em forma de folha mostrado na figura 2 representa o chamado Campo Interferencial Est tico e comumente utilizado para descrever a rea de efei to da Interfer ncia s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e A SD 4 Por m existem outros aspectos na forma e distribui o deste campo Desde que n o existe maneira pr tica de se medir a rea de efeito da interfer ncia o profissional tem que contar com a reportagem do paciente da rea e extens o da estimula o relativamente f cil localizar o efeito quando os quatro eletrodos est o pertos um do outro mas Isto serve para uma compara o superficial do tratamento Existem m todos matem ticos para descrever o efeito da interfer ncia e sua distribui o mas o seu uso clinicamente limitado devido a determinadas situa es que se encontra o pa ciente CAMPO INTERFERENCIAL DIN MICO Tetrapolar com vetor manual ou au tom tico O Campo Interferecial Est tico descrito representa o modo tetrapolar normal ou estandar de aplica o de correntes interferenciais Atrav s dos anos este processo b sico sofreu interessantes desenvolvimentos O maior deles foi o chamado Vetor Ma nual e Vetor Autom tico Este modo Vetor Manual ou Autom tico nada mais que o fluxo de corrente produzido acres
82. al 2 executa o tempo escolhido de Rise On Decay e Off depois o canal 3 executa o tempo escolhido de Rise On Decay e Off e finalmente o canal 4 executa o tempo escolhido de Rise On Decay e Off No modo sincronizado rec proco ou SEQUENCIAL uma seta indica qual ram pa tempo Rise On Decay e Off est sendo executada POL POLARIZADA Modo de estimula o P positivo sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A T LS CARRIER portadora neste caso o equipamento gera uma portadora fixa de m dia frequ ncia de 15 000Hz POLARIDADE P Este s mbolo P indica a polaridade da corrente que no mo mento positiva Os cabos de conex o dos eletrodos que ser o colocados no paciente utilizados para aplica o de corrente polarizada t m garras jacar nas pontas Uma garra vermelha e a outra preta Quando a polaridade P positiva o fio com gar ra vermelha positivo e o fio com garra preta negativo POLARIDADE P Este s mbolo P indica a polaridade da corrente que no momen to negativa Os cabos de conex o dos eletrodos que ser o colocados no paciente uti lizados para aplica o de corrente polarizada t m garras jacar nas pontas Uma garra vermelha e a outra preta Quando a polaridade P negativa o fio com garra vermelha negativo e o fio com garra preta positivo Portanto houve uma invers o de polaridade uC micro corrente modo de
83. amb m fornece a energia de que os tecidos necessitam para aumentar a s nte se de prote nas e aumentar o transporte de ons via membrana sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A we Efeitos da Estimula o El trica por micro corrente MENS Aumento da produ o de ATP em at 500 Aumento da s ntese de prote nas Aumento da capta o de O2 no local em quest o Aumento do transporte de amino cidos Aumento do transporte de membranas etc O tratamento por micro corrente um m todo n o invasivo sub sensorial n o causando desconforto ao paciente E biologicamente compat vel pois o sinal el tri co nivelado ao do organismo Envelhecimento Facial E B l o M Podemos dizer que passamos por 5 fases de envelhecimento facial Diminui o da Circula o com a idade decrescem o n mero e a dimens o dos capilares que levam oxig nio e subst ncias nutritivas para a derme e epi derme A fun o dos vasos linf ticos diminu da provocando insufici ncia na elimina o de res duos celulares Com o decrescimento da vitalidade celular todas as demais fun es internas da c lula tais como completa elimina o de toxinas e aporte de produtos nutritivos se tornam lentas Isso faz com que as c lulas da pele se atrofiem progressivamente Insufici ncia Intracelular a n o elimina o completa de toxinas juntamente com a falta de oxigena o adeq
84. ante imunidade eletromagn tica O eletro estimulador Neurodyn V2 0 destinado para uso em ambiente eletromagn tico especi ficado abaixo O usu rio do equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente Ensaio de imu meet ni a N vel Ambiente eletromagn tico orienta nidade pi de Conformidade es IEC 60601 Equipamentos de comunica o de port til e m vel n o devem ser utiliza dos pr ximos a ae arte do Neu rodyn V2 0 incluindo cabos com dis tancia de separa o menor que a reco mendada calculada a partir da equa o aplic vel frequ ncia do transmissor Distancia de separa o recomendada d 1 24P a d 0 35 VP 80 MHz at 800 MHz RF Conduzida 150 kHz at 3V IEC 61000 4 6 80 MHz d 0 7 VP 800 MHz at 2 5 GHz Onde P a pot ncia maxima nominal de sa da do transmissor em watts W de acordo com o fabricante do trans 10 V m missor e d a distancia de separa o recomendada em metros m E recomendada que a intensidade de campo estabelecida pelo transmissor de RF como determinada atrav s de uma inspe o eletromagn tica no lo cal seja menor que o n vel de con formidade em cada faixa de frequ ncia RF Radiada 10 V m IEC 61000 4 3 0 MHz at 2 5 GHz Pode ocorrer interfer ncia ao redor do equipamento marcado cony o uinte s mbolo o NOTA 1 Em 80 MHz e 800 MHz aplica se a faixa de frequ ncia mais alta NOTA 2 Estas diretrizes podem n o ser ap
85. anuscrito O estudo foi dividido em quatro partes distintas sendo que para cada parte do estudo o n mero de volunt rios variou de 7a 10 Para a primeira parte do estudo Adrianova et al 1971 utilizaram a corrente al ternada e sem modula o com frequ ncias de 100 500 1000 2500 3000 e 5000Hz para estimular os m sculos flexores de punho e dedos Os autores mensuraram para cada frequ ncia utilizada o limiar motor a corrente m xima tolerada e a voltagem ne cess ria para desencadear 60 do torque el trico induzido Os autores sugerem que a medida que se aumenta a frequ ncia de corrente au menta se tamb m o n vel de estimula o por m o desconforto acarretado pelo uso da estimula o el trica diminui Os autores n o mensuraram de maneira quantitativa o desconforto e desta forma parece que estas observa es foram de car ter emp rico e n o cient fico Apesar disso atualmente a literatura j oferece ind cios que realmente compro vam a maior confortabilidade para os pacientes com o uso de correntes de m dia fre qu ncia GUIRRO et al 2000 De volta ao manuscrito de Adrianova et al 1971 os autores observaram que para a estimula o direta dos m sculos gastrocn mios a for a m xima de 92 5kg ou aproximadamente 70 da contra o isom trica volunt ria m xima foi conseguida com 2 5Hz de frequ ncia de corrente J para estimula o indireta dos m sculos flexo res de punho e dedos a for a m xima elicitada f
86. ar a corrente interferencial produzida endogenamente dentro profundamente no paciente No modo bipolar pr modulado a corrente interferencial aplicada atrav s dos eletrodos para a pele do paciente pouco prov vel que haja uma diferen a cl nica entre os dois m todos a n o ser a bvia facilidade de aplica o do modo pr modulado Para muitas situa es o modo pr modulado o mais esco lhido por exemplo na estimula o do m sculo Os equipamentos que possuem o modo Bipolar pr modulado normalmente requerem o uso de somente um dos canais Os termos dois p los ou bipolar podem ser enganosos pois eles podem implicar em dois p los diferentes Como na terapia in terferencial s o usadas correntes alternadas sem polaridade fixa o termo pr modulado ou pr mixado descreve com maior clareza a t cnica de aplica o CONTROLE DA AMF Frequ ncia de tratamento frequ ncia de batimento A AMF conhecida tamb m por frequ ncia de batimento ou frequ ncia de tra tamento pode ser controlada de duas maneiras b sicas sendo conhecidas como modo Continuo constante e modo Sweep AAMEF No modo Cont nuo constante o equipamento gera uma nica frequ ncia de batimento que pode ser selecionada pelo operador Neste m todo o aparelho gera uma diferen a constante na frequ ncia entre os dois canais Exemplo como j mencionado a frequ ncia de um canal 4 000 Hz e a frequ ncia do
87. ar a efic cia do tratamento Portanto esta efic cia de trata mento depende muito da correta coloca o dos eletrodos Vale enfatizar aqui que os efeitos vistos na figura 3 ocorrem num meio homog neo dif cil e quase imposs vel predizer com exatid o o padr o de efeito interferencial num paciente submetido a campos interferenciais est ticos ou din micos N o existe uma evid ncia segura de que o modo vetor manual ou autom tico seja significantemente melhor do que o modo normal ou estandar EQUIL BRIO DOS CIRCUITOS BALAN O DOS CANAIS O Balan o dos Canais utilizado no modo Interferencial Tetrapolar campo interferencial est tico Para se conseguir um m ximo efeito terap utico necess rio assegurar que a corrente que flui pelos dois canais sejam iguais Desde que os tecidos do corpo n o s o homog neos necess rio ajustar a corrente dos canais de maneira a ficarem equilibradas balanceadas Alguns equipamentos realizam este balan o automaticamente outros o ajuste deve ser feito externamente pelo terapeuta atrav s de um controle denominado balan o ou ajustando se a mesma corrente nos dois canais O Neurodyn V 2 0 utiliza tecnologia de corrente constante de sa da para o paci ente Sendo assim o balan o conseguido colocando se a mesma corrente mA nos dois canais Vale lembrar que o n vel de corrente a ser aplicado pode ser diferente para cada paciente Portanto a intensidade dev
88. balha com eletrodos de borracha condutiva dois pa res ou com 2 duas canetas eletrodos ver desenho acima Nas t cnicas de rejuve nescimento facial ou corporal podemos utilizar eletrodos de borracha ou as canetas e letrodos A partir de agora daremos algumas sugest es de aplica o Podemos esque matizar o movimento das canetas como lt _ gt As duas canetas se movimentam de dentro para fora s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 Boo C a ay 2_ Wa eE 7 gt lt _ As duas canetas se movimentam de fora para dentro O Ss Uma caneta fica parada enquanto a outra se movimenta de dentro para fora O lt lt Uma caneta fica parada enquanto a outra se movimenta de fora pa ra dentro No esquema acima a caneta que se movimenta poder ainda fazer zigue zague exem plo O AAP Uma caneta fica parada enquanto a outra se movimenta em zigue zague de dentro para fora Exemplo de aplica o facial de micro corrente com caneta eletrodo seguindo a linha da ruga Adiante sugerido protocolo de aplica o facial e corporal Os movimentos descritos acima para aplica o facial com canetas eletrodos s o feitos em duas fases Primeiro fazer toda a fase 1 e em seguida a fase 2 Cada movimento passo com a ca neta dever ser feito durante aproximadamente 10 segundos Geralmente s o feitas 10 sess es com intervalos de dois dias entre elas Depois uma sess o de manu
89. cal A densidade de corrente mensurada em mA por cent metro de rea assim se a rea aumenta automaticamente a densidade de corrente reduzida A Corrente Aussie corrente Australiana estruturada por Bursts de curta du ra o separados por intervalos de tempo longos e dessa forma os riscos de irrita es cut neas s o pequenos pois a densidade de corrente el trica reduzida De qualquer maneira eletrodos maiores s o ideais em fun o de proporcionarem menor desconfor to por meio da redu o da densidade de corrente el trica e menor estimula o nocicep tiva O que realmente a Corrente Aussie Corrente Australiana A corrente Aussie corrente Australiana uma corrente el trica terap utica al ternada com frequ ncia na faixa de kHz com alguma semelhan a em rela o terapia Interferencial e corrente Russa A diferen a est no valor da corrente de kHz utilizada bem como no formato de onda Tradicionalmente a Terapia Interferencial modulada em amplitude em forma senoidal figura la e a corrente Russa formada a partir de Bursts com 50 de ciclo de trabalho tempo on e off figura 1b s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e A SD 4 J a corrente Aussie corrente Australiana apresenta dura o de pulso curta figura 1c e exata mente esse fato que faz com que a estimula o proporcionada pela Corrente Aussie corrente Australiana seja
90. cal Engineering and Physics 26 7 569 579 WARD AR OLIVER W BUCCELLA D 2006 Wrist extensor torque production and discomfort associated with low frequency and burst modulated kHz frequency cur rents Phys Ther 86 10 1360 1367 WARD AR LUCAS TOUMBOUROU S 2007 Lowering of sensory motor and pain tolerance thresholds with burst duration using kHz frequency alternating current electrical stimulation Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 88 8 1036 1041 WARD AR OLIVER W 2007 A comparison of the hypoalgesic effectiveness of low frequency and burst modulated kHz frequency currents Phys Ther 87 8 1056 1063 GERSH M R WOLF S L 1985 Applications of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Phys Ther 65 314 322 sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A T LS Compatibilidade Eletromagn tica O Neurodyn V2 0 foi desenvolvido de forma a cumprir os requisitos exigidos na norma IEC 60601 1 2 de compatibilidade eletromagn tica O objetivo desta norma e garantir que o nivel dos sinais esp rios gerados pelo equipamento e irradiados ao meio ambiente est o abaixo dos limites especificados na norma IEC CISPR 11 grupo 1 classe A Emiss o radiada garantir a imunidade do equipamento s descargas eletrost ticas por contato e pelo ar provenientes do ac mulo de cargas el tricas est ticas adquiridas pelo corpo Des carga Eletrost tica TEC
91. cdo de Burst RUSSA vari vel de 10 30 ou 50 ou seja 10 2 milisegundos On ligado por 18 milisegundos Off desligado 30 6 milisegundos On ligado por 14 milisegundos Off desligado 50 10 milisegundos On ligado por 10 milisegundos Off desligado AUSSIE 2 ms ou 4 ms s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 A Sy 2 Frequ ncia de Burst RUSSA baixa frequ ncia na faixa de 1 Hz a 100 Hz incrementos de 1 Hz AUSSIE baixa frequ ncia na faixa de 1 Hz a 120 Hz incrementos de 1 Hz Tempo de aplica o Timer vari vel de 1 a 60 minutos default de 20 minutos ON time vari vel de 1 a 60 segundos OFF time vari vel de 1 a 60 segundos RISE Tempo de subida do trem de pulso variavel de 1 a 9 segundos DECAY Tempo de descida do trem de pulso vari vel de 1 a 9 segundos Dimens es mm 375 x 315 x 125 Lx Px A Peso aprox sem acess rios 2 2 kg Empilhamento mdximo 5 caixas Temperatura p transporte e armazenamento 5 C a 50 C Temperatura ambiente de trabalho 5 C
92. centando se vetorialmente os dois circuitos canais juntos Uma descri o t cnica melhor colocada seria o conceito de sistema de vetor rotacional ou din mico O conceito de sistema de vetor din mico basicamen te simples ou seja implica numa rota o do Campo Interferencial Est tico de zero a aproximadamente 45 graus retornando novamente para zero A rea de influ ncia do campo no tecido passa a ser mais extensa do que no Campo Interferencial Est tico Este movimento produzido ritmicamente pelo desequil brio das correntes alterando a posi o da rea de m xima estimula o A figura 3 abaixo ilustra este principio Circuito 2 Estas Flechas indicam o deslocamento Circuito 1 do campo interferencial j Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 Bo _ q E o lt lt No caso onde o paciente apresente sintomas n o bem localizados o sistema de vetor din mico vetor autom tico pode ser um meio til para este problema No en tanto deve se entender que como o campo de influ ncia esta varrendo os tecidos uma parte do tempo de tratamento pode n o ser gasto sobre a les o O sistema de vetor autom tico vetor din mico n o deve ser visto como um atalho a fim de permitir o terapeuta tratar o problema sem localiz lo corretamente Es tando os eletrodos bem colocados antes de iniciar o tratamento os sistemas de vetor din mico poder o aument
93. chama la de tecla PROG ou tecla MENU l Funcionando como tecla PROG Esta tecla PROG serve para selecionarmos proto colos de tratamento ou seja programas prontos que est o memorizados dentro do e quipamento sS AE Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 Bo C N u Ww Ligue seu equipamento como descrito em par grafos anteriores Pressione rapi damente a tecla PROG O visor de cristal l quido passar a indicar protocolos de tra tamento pr programados Atrav s da tecla SET SET voc poder selecionar 40 programas prontos de tratamento protocolos ou criar e gravar mais 10 programas protocolos particulares A seguir tem se a descri o dos 39 programas prontos pro tocolos Prog 1 gt TNS Red dor PGs Redu o da Dor Pontos Gatilhos Redu o da dor em pontos gatilhos F 10Hz T 500us Deve ser utilizado um nico canal de eletrodos sendo um eletrodo posicio nado diretamente sobre o ponto gatilho muscular e o outro eletrodo a uma dist ncia de 7cm do eletrodo principal O tempo de tratamento deve ser igual a 2 minutos A inten sidade deve ser uma estimula o sensorial intensa Prog 2 gt TNS Dor aguda Dor aguda Protocolo para dor aguda T 50us f 170hz O posicionamento dos ele trodos deve considerar o local da dor bastando o uso de apenas um canal para o proce dimento A Intensidade utilizada deve ser a estimula o sensorial intensa e o tempo de tratamento deve ser o me
94. co Um sistema anal gico trabalha por meio de simples correntes cont nuas A informa o em um sistema anal gico representada pela intensidade da cor rente sua dire o de fluxo e as curtas varia es em seu valor do comprimento de on da Este um sistema muito mais lento que o modelo digital Entretanto o sistema a nal gico extremamente preciso e funciona bem para a finalidade pretendida Becker teoriza que os primeiros organismos vivos tenham utilizado para o repa ro este sistema anal gico de transmiss o de dados e de controle Ele estabelece a pre missa de que n s ainda temos este sistema nervoso primitivo nas c lulas perineurais do sistema nervoso central Estas c lulas abrangem 90 do sistema nervoso As c lu las perineurais apresentam propriedades semicondutoras que lhes permitem produzir e transmitir sinais de corrente cont nua que n o se propagam Este sistema funciona de forma t o diferente da lei tudo ou nada de propaga o dos potenciais eletromotores em corrente alternada que Becker chamou o mesmo de quarto sistema nervoso Este sistema anal gico sente a les o e controla o reparo Ele controla a atividade das c lulas produzindo ambi ncias el tricas em sua vizinhan a sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A we Tamb m parece ser o sistema primitivo Inicial do c rebro controlando a a o dos neu r nios em sua gera o e seu recebimento de impulso
95. crutamento de fibras musculares mais profundas fato descartado pela maioria das literaturas que abordam o assunto A litera tura sugere que as correntes excitomotoras conseguiriam estimular apenas as fibras su perficiais A modula o em BURSTS Sem apresentar fundamenta o cient fica consistente Adrianova et al 1971 conclu ram que quando a corrente de 2500 Hz aplicada de maneira cont nua ou em 10 ms e com bursts de 50 Hz a for a m xima conseguida ap s estimula o n o afe tada O estudo de Soloviev E N 1963 tamb m ap ia os achados de Adrianova et al 1971 o qual recomenda a modula o em bursts a 50Hz em fun o de tal modula o proporcionar a Interrup o da corrente oferecida ao paciente o que poderia retardar a fadiga muscular do paciente durante o treinamento O estudo recente de Ward amp Robertson 2002 sustenta a hip tese levantada por Adrianova et al 1971 e Soloviev 1963 Os autores avaliaram o limiar motor em frequ ncias que variaram de a 25kHz e pouca diferen a foi encontrada entre os est mulos oferecidos de maneira cont nua e modulados em bursts Na quarta parte de seu estudo Adrianova et al 1971 investigaram a capacida de da modula o em bursts a 50Hz em evitar uma poss vel situa o de fadiga muscu lar sem reduzir o torque gerado eletricamente pela corrente Os autores compararam a estimula o cont nua ou constante em rela o esti mula o modulada em bursts por me
96. da do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 9 segun dos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular Tempos altos produzem uma lenta mas gradual contra o Tem pos pequenos produzem uma contra o mais repentina s bita DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 9 segundos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o relaxamento muscular Tempos alto produzem um relaxamen to lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o OFF TIME tempo desligado tempo de repouso da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente n o circula pelos eletrodos durante cada ciclo Observa es Quando selecionado RUS RUSSA CNT cont nuo os par metros Rise On Decay e Off ser o desativados Portanto teremos uma estimula o continuada cons tante Quando selecionado o RUS RUSSA SIN sincronizado os quatro canais fun cionam juntos ao mesmo tempo ou seja todos os canais executam simultaneamente o tempo escolhido de Rise On Decay e Off Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 EL ii e E Pl
97. dados especiais de instala o Sugerimos apenas alguns cuidados gerais 4 Evite locais sujeitos s vibra es 4 Instale o aparelho sobre uma superf cie firme e horizontal em local com perfeita ventila o 4 Em caso de arm rio embutido certifique se de que n o haja impedimento livre circula o de ar na parte traseira do aparelho 4 N o ap ie sobre tapetes almofadas ou outras superf cies fofas que obstruam a ven tila o 4 Evite locais midos quentes e com poeira 4 Posicione o cabo de rede de modo que fique livre fora de locais onde possa ser pi soteado e n o coloque qualquer m vel sobre ele 4 N o introduza objetos nos orif cios do aparelho e n o ap ie recipientes com l quido 4 N o use subst ncias vol teis benzina lcool thinner e solventes em geral para limpar o gabinete pois elas podem danificar o acabamento Use apenas pano macio seco e limpo Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 o e O a y 2 Explica o dos s mbolos utilizados AN ATEN O Consultar e observar exatamente as insru es de uso contidas no manual de opera o E Equipamento CLASSE II Equipamento no qual a prote o contra choque el trico n o se fundamenta apenas na isola o b sica mas incorpora ainda precau es de seguran a adicionais como isola o dupla ou refor ada n o comportando recursos de aterramento para prote o nem dependendo de condi es
98. de causar irrita es e queimaduras na pele Se for necess ria a utiliza o destes eletrodos meno res recomendamos que a densidade de corrente n o ultrapasse 2 mA eficazes cm Se houver necessidade de ultrapassar estes valores o usu rio dever ficar atento a poss veis efeitos danosos NBR IEC 60601 2 10 E a Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 D y E Es ee A Os valores m ximos de corrente de sa da para o paciente fornecidos por este equi pamento n o ultrapassam o limite de densidade de corrente especificado pela nor ma NBR IEC 60601 2 10 Sendo assim com os eletrodos recomendados o equi pamento pode ser operado com a sa da no m ximo caso seja necess rio Alguns produtos qu micos gel cremes etc podem causar danos aos eletrodos diminuindo a sua vida til Utilize sempre o gel fornecido como acess rio Depois de usar os eletrodos limpe os com gua corrente Sempre limpe os eletro dos antes de guard los Aten o A aplica o dos eletrodos de silicone pr ximos ao t rax pode au mentar o risco de fibrila o card aca ELETRODOS BIOCOMPATIBILIDADE ISO 10993 1 A Ibramed declara que os eletrodos de borracha de silicone fornecidos com o equipamento n o ocasionam re a es al rgicas Estes eletrodos devem ser somente colocados em contato com a super f cie intacta da pele respeitando se um tempo limite de dura o deste contato de 24 horas N o existe
99. de edema em p s cir rgico imediato O tempo total de terapia ser de 20 minutos frequ ncia portadora F 4kHz AMF 5Hz AAMF 5Hz Sweep 6 6 A intensidade deve ser a estimula o sensorial forte A t cnica utilizada pode ser a bi polar ou tetrapolar sendo que os eletrodos devem ser posicionados sobre a regi o do edema Prog 27 gt IBP Mod Dor aguda p movimenta o func Modula o da dor aguda para a facilita o do movimento funcional O tempo de terapia ser igual ao tempo necess rio para a realiza o da t cnica terap utica voltada facilita o do movimento funcional como por exemplo aumento da amplitude de movimento ap s per odo de imobiliza o frequ ncia portadora F 2KHz AMF 75Hz AAMF 75Hz Sweep 6 6 A intensidade deve ser a estimula o sensorial forte A t c nica de posicionamento a ser utilizada pode ser a bipolar ou tetrapolar e o derm tomo da dor deve ser o ponto para a fixa o dos eletrodos Obs O mecanismo ativado nesse caso a teoria da comporta de dor por meio da es timula o das fibras a P Prog 28 gt IBP Modula o da dor cronica Modula o da dor cr nica F 2 4 ou 8KHz AMF 5Hz AAMF 20Hz Sweep 6 6 A intensidade deve ser a estimula o sensorial forte A t cnica de posicionamento a ser utilizada pode ser a bipolar ou tetrapolar e o derm tomo da dor deve ser o ponto para a fixa o dos eletrodos A intensidade deve ser a estimula o sensorial forte e o tempo de tratam
100. de instala o Equipamento com parte aplicada de tipo BF AN Risco de choque el trico IPXO Equipamento n o protegido contra penetra o nociva de gua a Ao Indica sensibilidade descarga eletrost tica Indica inicio da a o START Indica t rmino da a o STOP Indica Desligado sem tens o el trica de alimenta o Indica Ligado com tens o el trica de alimenta o 09 V Volts em corrente alternada line Rede el trica de corrente alternada E aa Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 a C o ee 2 we Na Caixa de Transporte FR GIL O conte do nesta embalagem fragil e deve ser transportado com cuidado ESTE LADO PARA CIMA Indica a correta posi o para tranporte da embalagem MANTENHA LONGE DA CHUVA A embalagem nao deve ser 0 C LIMITES DE TEMPERATURA Indica as temperaturas limites para ER o transporte e armazenagem da embalagem 4 As transportada na chuva bf EMPILHAMENTO MAXIMO N mero m ximo de embalagens id nticas que podem ser empilhadas umas sobre as outras Neste equipamento o E n mero limite de empilhamento s o 5 unidades Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 C a Ly 25 Observa es Preliminares O NEURODYN V2 0 um estimulador transcut neo neuromuscular utilizado nas terapias por correntes RUSSA m dia frequ ncia modulada em bursts FES E
101. de uma sen sa o desagrad vel e in cio de agress o pele Ent o a aplica o desse tipo de corren te polarizada deve ser feita somente por profissionais de medicina est tica qualifica dos e devidamente habilitados Eletro estimula o CUIDADOS E CONTRA INDICA ES N o existe at hoje contra indica es absolutas para o uso de eletro estimula o po r m algumas precau es devem ser tomadas N o Aplicar em Dores N o Diagnosticadas pode motivar uma atividade f sica mais vigorosa antes que uma les o esteja recuperada ou mascarar uma doen a grave Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 AL 4 j C d C Hm E Dispositivo Eletr nico Implantado recomenda se que um paciente com um disposi tivo eletr nico implantado por exemplo um marca passo card aco n o seja sujeito estimula o a menos que uma opini o medica especializada tenha sido anteriormente obtida Pacientes Card acos podem apresentar rea es adversas Tome muito cuidado e re dobre a aten o durante a aplica o da estimula o el trica DISRRITIMIAS Monitorar os pacientes com ECG durante as primeiras sess es Gravidez evite a aplica o durante os tr s primeiros meses principalmente em regi des lombar e abdominal N o Estimular Sobre os Seios Carot deos pode exacerbar reflexos vago vagais Estimular Com Intensidades Reduzidas as Regi es do Pesco o e da Boca para evitar espasmos dos m sculos
102. deve ser de 20 minutos e os efeitos da analgesia podem prevalecer por duas ho ras ap s o t rmino da estimula o Prog 39 gt RUS RUSSA ORIGINAL Estimula o muscular por meio da corrente Russa frequ ncia portadora de 2500Hz dura o dos bursts igual a 1Oms frequ ncia dos bursts igual a 50Hz modo sincronizado com modula o em rampa de 3 segundo de subida 8 segundos de contra o 3 segundo de descida e 16 segundos de tempo repouso O posicionamento dos e letrodos deve ser feito localizando se o ponto motor dos m sculos ou no ventre dos m sculos a serem estimulados O tempo de terapia de 25 minutos Exemplo de sele o de um protocolo Ligue o equipamento como descrito em par gra fos anteriores Pressione rapidamente a tecla PROG A seguinte informa o aparecer no visor do aparelho TE NET o BURST DURATION J BURST FREQ CARRIER R T RISE ON DECAY OFF O i CURRENT TYPE Ny B 3 Cass Gaz ES i 5 s s s s min Red dor Pas mn a a mm Este o primeiro protocolo de tratamento que est na mem ria do equipamento Atra v s das teclas SET SET voc pode escolher outro Supondo que este seja o protoco lo escolhido Pressione mais uma vez a tecla PROG O visor do equipamento passar a indicar par metros j prontos para o tratamento em quest o JRST DURATION BURST FREQ o R R T SE DN ECAY DEF CURRENT TYPE MODE BUR ORON BST eee CARRIE r o oN D OFF O min TNSNME 1050 a 1080
103. dia frequ ncia modulada em bursts de baixa frequ ncia com dura o de 2mS ou 4mS BURST FREQ frequ ncia de repeti o de burst neste caso o equipamento gera uma portadora Carrier de m dia frequ ncia modulada em bursts de baixa frequ ncia na faixa de 1 a 120Hz CARRIER portadora neste caso o equipamento gera uma portadora de m dia fre qu ncia de 1 000Hz ou 4 000Hz RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 9 segun dos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular Tempos altos produzem uma lenta mas gradual contra o Tem pos baixos produzem uma contra o mais repentina s bita sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A T LS DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 9 segundos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o relaxamento muscular Tempos altos produzem um relaxa mento lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o OFF TIME tempo desligado tempo de repouso da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente n o circula pelos eletro
104. do ativo sobre o ponto motor Este um ponto sobre a superf cie da pele onde m xima contra o muscular pode ser produzida Os pontos motores s o normalmente localizados pr ximos do ponto onde o nervo motor penetra no m sculo geralmente na jun o do ter o proximal com os dois ter os distais do ventre muscular Outra op o a coloca o de eletrodos de mesmo tamanho em cada extremidade do m sculo de modo que o nervo motor fique no caminho da corrente estimuladora estimula o bipolar Quando a estimula o no ponto motor utilizada os eletrodos dever o ser de tamanhos diferentes Isto significa que a corrente ser mais concentrada no eletrodo com a menor rea superficial que no outro de maior rea A corrente atrav s de cada eletrodo a mesma mas a densidade de corrente inversamente proporcional super f cie do eletrodo Portanto por exemplo se a rea do eletrodo ativo 1 25 da rea do outro eletrodo a densidade de corrente no eletrodo ativo ser 25 vezes maior Quando a estimula o bipolar aplicada os eletrodos s o normalmente de mesmo tamanho e posicionados nas extremidades do ventre muscular ou grupo a ser estimulado A densidade de corrente igual em cada eletrodo Portanto o nervo motor est no caminho da corrente s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e A SD 4 Fatores gerais que interferem com a estimula o Obesidade Prese
105. do transfere ions de um p lo para ou tro H uma dissocia o eletrol tica do cloreto de s dio NaCl tissular em c tions s dio Na e anions cloreto Cl s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e A E 2 lt lt O anion cloro como portador de carga negativa migrar para o p lo positivo do ele trodo perdendo sua carga el trica negativa e assim reagindo e transformando se em cloro molecular C12 O mesmo ocorre com o s dio que ao migrar para o p lo nega tivo ira perder seu el tron reagindo e transformando se em s dio met lico Na Devido a o da corrente polarizada sobre os nervos vasomotores que a hipe remia se torna ativa pronunciando se de forma mais significativa no p lo negativo Os nervos vasomotores permanecem por consider vel tempo hipersensibilizados A hipe remia atinge tamb m estruturas mais profundas por a o reflexa Com isso h um au mento da irriga o sangu nea acarretando maior nutri o tecidual profunda subcuta neo fascias e m sculos superficiais Devido hiperemia h maior oxigena o au mento do metabolismo aumento das subst ncias metabolizadas A presen a dos metab litos produz reflexamente vasodilata o das arter olas e capilares o que leva a um aumento do fluxo sangilineo maior quantidade de subst n cias nutritivas mais leuc citos e anticorpos facilitando a repara o da rea ORIENTA ES PARA UTILIZA O DA C
106. do de estimula o con t nuo voc pode ainda utilizar os programas de Sweep SIN Sincronizado Uma vez escolhido a AMF e ou SWEEP quando no modo de es timula o SIN o equipamento introduz as conhecidas rampas rise on decay e off REC Rec proco Uma vez escolhido a AMF e ou SWEEP quando no modo de es timula o REC o equipamento introduz as conhecidas rampas rise on decay e off alternando canal 1 e 3 com canal 2 e 4 SEQ SEQUENCIAL Uma vez escolhido a AMF e ou SWEEP quando no modo de estimula o SEQ o equipamento introduz as conhecidas rampas rise on decay e off de maneira SEQUENCIAL primeiro canal 1 depois canal 2 depois canal 3 e final mente canal 4 sS AE Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A T LNS Obs Vale pena lembrar que o modo Cont nuo Sincronizado Rec proco e SE QUENCIAL funciona somente na t cnica com dois eletrodos Bipolar e geralmente utilizado para fortalecimento muscular Carrier Frequ ncia de portadora Podem ser escolhidas as frequ ncias de 2KHz 4KHz e 8KHz O uso cl nico tem demonstrado que as frequ ncias aproximadas a 2 000Hz produzem maior ativida de motora A corrente menos suave e produz m xima estimula o a n vel muscular A frequ ncia de 2KHz deve ser utilizado somente nas condi es n o dolorosas De maneira geral todas outras aplica es se utiliza a frequ ncia de 4KHz 4 000Hz ou 8KHz 8
107. dos cada e acharam que o tempo off de 40 segundos favo recia a ocorr ncia da fadiga muscular particularmente nos ltimos trens da estimula o Quando utilizado o tempo off igual a 50 segundos a fadiga muscular n o se manifestou durante os 10 trens de pulsos consecutivos de 10 segundos cada Assim o regime terap utico estava pronto 10 segundos on 50 segundos off por 10 trens de pulsos Ap s pronto o protocolo desenvolvido por Kots e Xvilon este deveria ser colocado em teste Os autores selecionaram dois grupos de volunt rios e aplicaram o regime 10 50 10 diariamente para um dos grupos e em dias alternados pa ra o outro grupo e realizaram a avalia o do torque muscular ap s 9 e 19 dias A avali a o do torque foi feita por meio da CIVM A perimetria do membro inferior estimu lado tamb m foi realizada Os autores conclu ram baseados em suas observa es que a corrente Russa pro duzira um aumento na for a muscular nos m sculos excitados em compara o con tra o muscular volunt ria Outra observa o Importante feita pelos autores foi que to dos os volunt rios estimulados toleraram intensidades progressivas de estimula o tan to no grupo de 9 quanto no de 19 dias de estimula o Russa O aumento da circunfe r ncia do membro inferior estimulado tamb m foi verificado Em rela o a realiza o de sess es di rias por 9 dias ou alternadas por 19 dias os autores n o observaram dife ren as
108. dos durante cada ciclo AUS AUSSIE Modo de estimula o REC rec proco BURST DURATION dura o ou largura de burst neste caso o equipamento gera uma portadora Carrier de m dia frequ ncia modulada em bursts de baixa frequ ncia com dura o de 2mS ou 4mS BURST FREQ frequ ncia de repeti o de burst neste caso o equipamento gera uma portadora Carrier de m dia frequ ncia modulada em bursts de baixa frequ ncia na faixa de 1 a 120Hz CARRIER portadora neste caso o equipamento gera uma portadora de m dia fre qu ncia de 1 000Hz ou 4 000Hz RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 9 segun dos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular Tempos altos produzem uma lenta mas gradual contra o Tem pos baixos produzem uma contra o mais repentina s bita DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 9 segundos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o relaxamento muscular Tempos altos produzem um relaxa mento lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o OFF TIME tempo desligado tempo de repouso da contra
109. dos em 20 Hz passa por todas as frequ ncias dentro da extens o escolhida 21 a 69 Hz em um segundo at al can ar a frequ ncia de 70 Hz permanece cinco segundos em 70 Hz volta por todas as frequ ncias novamente 69 a 21 Hz em um segundo at chegar novamente em 20 Hz e recome a novo ciclo A A AMF nunca est parada como nos outros programas Ela esta continu amente variando ou seja nos primeiros seis segundos ela cresce passando por todas as frequ ncias dentro da extens o escolhida at alcan ar a frequ ncia mais alta e decresce imediatamente nos pr ximos seis segundos Isto se repete automatica mente Dos tr s tipos de programas este o mais agrad vel de todos Este modo bas tante utilizado para se evitar a acomoda o Exemplo Se a AMF b sica escolhida for 20 Hz e a extens o escolhida for 50Hz en t o usando este programa a varredura da frequ ncia come a em 20 Hz crescendo e passando por todas as frequ ncias dentro da extens o em seis segundos at a frequ n cia mais alta 70 Hz e decresce imediatamente em mais seis segundos passando nova mente por todas as frequ ncias at 20 Hz e recome a novo ciclo Interfer ncia Bipolar MODE Modo de estimula o CNT Cont nuo AMF constante o equipamento gera uma nica frequ ncia de bati mento que pode ser selecionada pelo operador Neste m todo o aparelho gera uma di feren a constante na frequ ncia entre os dois canais Neste mo
110. duas corren tes alternadas na faixa de frequ ncia de kHz com uma pequena diferen a entre as suas portadoras forem aplicadas usando se dois pares de eletrodos essas ir o sofrer interfe r ncia no tecido produzindo uma estimula o m xima na regi o de intersec o dos sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A we dois pares de eletrodos sendo o resultado disso uma maior profundidade de estimula o e a presen a de uma modula o em amplitude com uma frequ ncia de batimentos igual diferen a entre os valores das duas correntes portadoras na faixa de kHz J a Corrente Interferencial pr modulada uma corrente el trica terap utica j modulada e por 1sso pode ser utilizada com apenas um par de eletrodos Na d cada de 70 Kots sugeriu pela primeira vez o uso de uma corrente alterna da com frequ ncia na faixa de 2 5kHz aplicada em Bursts retangulares de 10ms com frequ ncia de 50Hz Kots reportou com o uso da corrente el trica ganho de for a su perior a 40 em atletas de elite Russos O protocolo sugerido apresentava per odo on de 10 segundos e per odo off igual a 50 segundos durante o per odo de tempo de 10 minutos O treinamento por meio da corrente el trica foi realizado durante algumas semanas consecutivas Kots e colaboradores compararam a corrente alterna constante e 10 ms 50 Hz de Bursts com frequ ncia variando de 100Hz a 5 KHz e reportaram a produ o m
111. dula o em Trens de Pulso BURST somente em TENS 7 pulsos corresponden tes a ciclo on de 28 mseg e ciclo off de 472 mseg 2 Hz FES vari vel de 0 5 Hz a 250 Hz incrementos de 1 Hz MICRO CORRENTE vari vel de 0 1 Hz a 1 Hz em incrementos de 0 1 Hz 1 Hz a 10 Hz em incrementos de 1 Hz 10 Hz a 500 Hz em incrementos de 10 Hz AMF Faixa de Frequ ncia de Tratamento INTEREFERENCIAL vari vel de 1 a 100Hz incrementos de 1 Hz Sweep AAMF Faixa da Frequ ncia de Varredura INTEFERENCIAL vari vel de 1 a 100 Hz incrementos de 1 Hz Vetor Autom tico INTERFERENCIAL Canal 1 e 3 amplitude da corrente fixa em 100 da intensidade escolhida Canal 2 e 4 amplitude da corrente vari vel automaticamente de 50 a 100 da inten sidade escolhida Dura o do Pulso T a 50 da amplitude m xima TENS vari vel de 50 useg a 500 useg incrementos de 25 useg FES vari vel de 50 useg a 500 useg incrementos de 25 useg Frequ ncia de portadora Carrier RUSSA portadora de m dia frequ ncia fixa em 2 500 Hz AUSSIE portadora de m dia frequ ncia de 1 000 Hz ou 4 000 Hz INTERFERENCIAL portadora de m dia frequ ncia de 2 000 Hz 4 000 Hz ou 8 000 Hz onde canal 1 e 3 fixa de 2 000 Hz 4 000 Hz ou 8 000 Hz canal 2 e 4 vari vel de 2 001 a 2 100 Hz 4 001 a 4 100 Hz ou 8001 Hz a 8100 Hz POLARIZADA portadora de m dia frequ ncia de 15 000 Hz MICRO CORRENTE portadora de m dia frequ ncia de 15 000 Hz Dura
112. e ser sentida por m agrad vel ao paciente Ainda no modo Tetrapolar o Neurodyn V 2 0 permite realizar explora o ma nual VETOR MANUAL onde o terapeuta rotaciona manualmente o campo interfe rencial procurando localizar de acordo com a reportagem do paciente o exato local do problema Para 1sso basta desequilibrar desbalancear os canais ou seja deixar um canal com corrente menor ou maior que o outro Por exemplo Supondo que voc est com uma intensidade de corrente de 30 mA no canal 1 e 30 mA no canal 2 circuito equili brado balanceado Se voc diminuir ou aumentar somente o canal 2 voc estar ro tacionando o vetor No Neurodyn V 2 0 voc pode ainda selecionar o modo de esti mula o vetor autom tico onde o equipamento estar fazendo a rota o do vetor au tomaticamente Lembre se que a t cnica de vetor manual ou vetor autom tico v lida apenas no modo Interferencial Tetrapolar s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e A SD 4 CORRENTES INTERFERENCIAIS BIPOLAR pr modulada poss vel emitir correntes interferenciais ao paciente utilizando dois eletrodos em vez dos quatro convencionais Neste sistema as duas correntes s o mixadas dentro do aparelho e transmitidas ao paciente por dois eletrodos Existe uma significante dife ren a entre esta t cnica e o modo tetrapolar que usa quatro eletrodos No modo con vencional tetrapol
113. e ser igual a 50 Hz Utiliza se rampa com 1 segundo de tempo de subida 3 segundos de contra o 1 segundo de descida e 3 segundos de tempo de repouso ou tempo off Para a estimula o os eletrodos devem ser posicionados nos pontos motores musculares ou no ventre dos m sculos esquel ticos A estimula o deve ser forte o suficiente para provocar a contra o muscular ou seja o est mulo deve ser dado acima do limiar motor A fre qu ncia de estimula o pode ser di ria e o tempo de dura o de cada sess o pode vari ar de 10 a 15 minutos Com o programa de reeduca o por meio da corrente AUSSIE haver a ativa o confort vel dos m sculos esquel ticos bem como a propaga o de est mulos aferentes promovendo inputs sensoriais ao sistema nervoso central Quando h a presen a de dor por les o tecidual automaticamente o sistema nervoso central inibe um m sculo ou um grupo muscular em particular Ap s a recupera o da estrutura caso a inibi o persista h a necessidade do uso da estimula o el trica por meio da corrente Aussie para que as atividades motoras funcionais possam voltar a acontecer normalmente A fadiga muscular pode acontecer com facilidade assim sess es curtas de tratamento devem ser priorizadas sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A we Para auxiliar no treinamento o paciente deve manter a concentra o na visualiza o da tarefa motora dessa forma o envol
114. e torque m xima A modula o em rampa deve ser utilizada com o objetivo de se evitar a fadi ga muscular precoce Ward et al 2007 tamb m encontraram ap s pesquisas que para um desconfor to m nimo a frequ ncia de 4kHz com dura o de Bursts de 4 5 ms s o os melhores par metros A figura 3 apresenta o n mero de reclama es de desconforto referidas durante a estimula o Torna se importante notar que o desconforto referido depende essencialmente da dura o de Bursts e frequ ncia da corrente Interferential Interferential Russian f Aussie number of reports number of reports lt 2 2 2 5 4 5 8 10 12 15 cont 0 5 1 2 5 4 10 20 burst duration ms frequency kHz Figura 3 a dura o de Bursts e b frequ ncia ideal para a estimula o confort vel As correntes utilizadas no experimento foram T E N S corrente Australiana corrente Aussie corrente Russa e corrente Interferencial A corrente Australiana foi a mais efi ciente sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A we Assim pode se notar que a Corrente Aussie corrente Australiana deve ser uti lizada quando os objetivos terap uticos forem a estimula o sensorial e nesse caso a modula o da dor pode ser alcan ada bem como para se conseguir a estimula o mo tora eficiente por meio da ativa o dos motoneur nios Para a estimula o sensorial a frequ ncia de 4 kHz e modula o em Bursts com dura
115. ec proco com VIF R frequ ncia de repeti o do pulso varredura autom tica decrescendo de 247 Hz a 1 Hz e crescendo de 1 Hz a 247 Hz passando por todas as frequ ncias intermedi rias T dura o do pulso varredura autom tica crescendo de 50 useg a 500 useg e de crescendo de 500 useg a 50 useg passando por todas as larguras de pulso intermedia rias RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 9 segun dos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular Tempos altos produzem uma lenta mas gradual contra o Tem pos baixos produzem uma contra o mais repentina s bita DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 9 segundos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o relaxamento muscular Tempos alto produzem um relaxamen to lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o E a Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 OFF TIME tempo desligado tempo de repouso da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente n o circula pelos eletrodos durante cada ciclo FES FE
116. eja o tempo desde a m xima contra o at o relaxamento muscular Tempos alto produzem um relaxamen to lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o OFF TIME tempo desligado tempo de repouso da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente n o circula pelos eletrodos durante cada ciclo RUS RUSSA Modo de estimula o REC rec proco BURST FREQ frequ ncia de repeti o de burst neste caso o equipamento passa a operar em m dia frequ ncia 2500 Hz e executar uma modula o de baixa freqii n cia 1 a 100 Hz Portanto uma portadora alta de 2500 Hz com envolt ria baixa na fai xa de 1 Hz a 100 Hz BURST DURATION dura o ou largura de burst vari vel de 10 30 ou 50 ou seja 10 2 milisegundos On ligado por 18 milisegundos Off desligado 30 6 milisegundos On ligado por 14 milisegundos Off desligado 50 10 milisegundos On ligado por 10 milisegundos Off desligado RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 9 segun dos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular Tempos altos produzem uma lenta mas gradual contra o Tem pos baixos produzem uma contra
117. elaciona diretamente com o edema por exemplo se o edema estiver localizado na regi o lateral do tornozelo um canal de eletrodos deve ser posi cionado nos gastrocn mios medial e lateral A intensidade de estimula o deve ser a contra o muscular leve As sess es devem ter dura o m xima de 20 minutos Quan to menor a frequ ncia de estimula o maiores as chances de ativa o das fibras mus culares de contra o lenta Prog 37 gt AUS Mod Da dor pelo mecanismo ascendente Modula o da dor por ativa o do mecanismo ascendente O objetivo do uso desse protocolo promover analgesia pela ativa o da comporta de dor Para a estimula o utiliza se a frequ ncia de 4kHz com dura o de Bursts igual a 4 ms A frequ ncia dos Bursts deve ser igual a 100 Hz e a estimula o deve ser aplicada de forma constante ou seja sem a modula o em rampa O posicionamento dos eletrodos deve ser feito no derm tomo relacionado dor referida e a intensidade de estimula o deve ser a senso rial intensa A dura o do tratamento deve ser curta e preferencialmente igual ao tem po de uma segunda interven o realizada junto ao paciente como por exemplo exer c cios de cinesioterapia Os par metros de estimula o devem ser escolhido de manei ra a ativar as fibras neurais A beta O objetivo produzir o efeito de port o na dor co mo descrito a muitos anos por Melzac amp Wall 1965 O mecanismo da comporta de dor envolve a at
118. eleito para a modula o da dor do paciente sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A T LS Para o uso correto da t cnica de aplica o do recurso dois canais de eletrodos de vem ser utilizados da seguinte maneira um canal ou seja dois eletrodos devem en globar o local da dor Os outros dois eletrodos devem ser posicionados na raiz nervosa correspondente ao derm tomo da dor Por exemplo se a queixa do paciente for dor e ou desconforto na regi o anterior do ombro pr ximo ao m sculo delt ide anterior de ve se posicionar um canal englobando a regi o da queixa de dor e o segundo canal na regi o paravertebral homolateral dor exatamente nas ra zes nervosas de C5 e C6 O tempo de tratamento nessa situa o deve ser igual a 20 minutos A intensidade utiliza da deve ser a estimula o sensorial intensa sendo que durante a terapia n o inco mum e nem incorreto a presen a de contra es musculares abaixo dos eletrodos prin cipalmente se o canal posicionado no local da dor apresentar correla o anat mica com um ou mais m sculos volumosos As fibras nervosas a serem estimuladas para que o efeito modulat rio possa ocorrer s o as A delta Prog 4 gt FES Rec funcional PC Recupera o Funcional no P s cir rgico Protocolo para Recupera o funcional em p s cir rgico T 250us F 50Hz modula o em rampa de 3s de subida 8s de manu ten o Is de descida e 8s de repou
119. ento igual a 20 minutos Obs O mecanismo ativado nesse caso a produ o de opi ides end genos por meio da estimula o das fibras a 4 Prog 29 gt IBP Rec Func Musculos fibras tipo I Recupera o funcional para m sculos com predomin ncia de fibras tipo I RF m sculos pred tipo I portadora 2KHz AMF 5Hz e AAMF 7Hz Sweep 1 1 pr modulado intensidade acima do limiar motor tempo igual a 20 minutos ou o n mero de contra es desejadas A modula o em rampa deve ser de 3 segundo de subida 25 segundos de contra o 3 segundo de descida e 50 segundos de tempo repouso Prog 30 gt IBP Rec Func Musculos fibras tipo Ia Recupera o funcional para m sculos mistos Ila e Hb RF m sculos mistos Ia e IIb portadora 2KHz AMF 35Hz e AAMF 15Hz Sweep 1 1 pr modulado intensi dade acima do limiar motor tempo igual a 20 minutos ou o n mero de contra es dese jadas A modula o em rampa deve ser de 3 segundo de subida 8 segundos de contra o 3 segundo de descida e 20 segundos de tempo repouso sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A we Prog 31 gt IBP Rec Func Musculos fibras tipo IIb Recupera o funcional para m sculos com predomin ncia de fibras tipo IIb RF m sculos pred tipo II b portadora 2KHz AMF 50Hz e AAMF 20Hz Sweep 1 1 pr modulado intensidade acima do limiar motor tempo igual a 20 minutos ou o n mero de contra es desejadas A
120. epeti o do pulso R vari vel de 0 5Hz a 250Hz modulados em rampas rise on off e decay INTERFERENCIAL portadora carrier com m dia frequ ncia de 2 000HZz 4 000Hz ou 8 000Hz modulada em amplitude por baixa frequ ncia vari vel de 1Hz a 100Hz MICRO CORRENTE portadora carrier com m dia frequ ncia de 15 000Hz modulada por baixa frequ ncia vari vel de 0 1Hz a 500Hz AUSSIE tamb m chamada Corrente Autraliana uma nova gera o de cor rente el trica para estimula o com portadora carrier de m dia frequ ncia de 1 000Hz ou 4 000Hz modulada em bursts de baixa frequ ncia vari vel de 1Hz a 120Hz e dura o de 2mS ou 4msS POLARIZADA m dia frequ ncia de 15 000Hz A t cnica n o invasiva sem efeitos sist micos n o causa depend ncia e n o tem efeitos colaterais indesej veis A intensidade de corrente necess ria ao tratamento depende do tipo de disfun o a ser tratada bem como dos limiares de cada paciente Sendo assim o tratamento dever ser iniciado com n veis de intensidade m nimos bem baixos aumentando se cuidadosamente at se conseguir os efeitos adequados ao procedimento e de acordo com as respostas sensorial motora e dolorosa de cada paci ente Quando uma pessoa submetida a uma estimula o el trica ela 1r sentir uma sensa o de formigamento no local da estimula o ou nas reas entre os eletrodos Es sa sensa o normalmente confort vel para a maioria dessas
121. ernadas de frequ ncia de kHz forem moduladas em Bursts de longa dura o haver uma maior ativa o de fibras nervosas nociceptivas Sabe se que tradicionalmente a corrente Russa e a corrente Interferencial trabalham com Bursts de longa dura o o contr rio n o ocorre com a Corrente Aussie corrente Australiana tornando a mais confort vel em rela o s primeiras Resist ncia Fadiga A resist ncia fadiga muscular um fator de extrema impor t ncia dentro de procedimentos de reabilita o envolvendo a recupera o dos m scu los esquel ticos particularmente quando se faz op o de uso de uma corrente excito motora FES Russa Interferencial Para a FES torna se importante a minimiza o da fadiga muscular A soma o pode se tornar um problema quando se utiliza corren tes alternadas de m dia frequ ncia principalmente se a modula o em Burst for longa Nesse caso as fibras nervosas podem sofrer soma o e alcan ar o limiar e ap s Isso sofrer repolariza o e despolariza o novamente durante o mesmo Burst sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A we Assim a soma o pode resultar em despolariza o da fibra neural no in cio do Burst e a fibra nervosa pode ent o n o se recuperar o suficiente e disparar novamente Se os Bursts apresentarem longa dura o haver um grande potencial para que a fibra nervo sa sofra v rios disparos dentro do mesmo Burst Dessa f
122. icas sugerimos que se utilize um grupo da rede el trica para o NEURODYN V2 0 e um outro grupo separado para os equipa mentos de ondas curtas ou micro ondas Sugerimos ainda que o paciente o NEU RODYN V2 0 e cabos de conex o sejam instalados a pelo menos 3 metros dos equi pamentos de terapia por ondas curtas ou micro ondas Equipamentos de comunica o por radio fregii ncia m veis ou port teis po dem causar interfer ncia e afetar o funcionamento do NEURODYN V2 0 Descri o do NEURODYN V2 0 O NEURODYN V2 0 foi projetado seguindo as normas t cnicas existentes de constru o de aparelhos m dicos NBR IEC 60601 1 NBR IEC 60601 1 2 e NBR IEC 60601 2 10 DESEMPENHO ESSENCIAL O Neurodyn V2 0 um equipamento para a plica o de corrente el trica via eletrodos em contato direto com o paciente Trata se de um estimulador transcut neo neuromuscular que utiliza tecnologia de microcompu tadores ou seja microcontrolado i AE Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 m O A T LS O estimulador Neurodyn V2 0 produz correntes RUSSA portadora carrier com m dia frequ ncia de 2 500Hz modulada por baixa frequ ncia vari vel de 1Hz a 100Hz TENS baixa frequ ncia com dura o de pulso T vari vel de 50uS a 500us e frequ ncia de repeti o do pulso R vari vel de 0 5Hz a 250Hz FES baixa frequ ncia com dura o de pulso T vari vel de 50uS a 500us frequ ncia de r
123. icro corrente Existem no mercado in meros aparelhos de micro corrente cada um com as suas caracter sticas t cnicas Cada fabricante ou profissional esteticista escola ou literatura existente utili zam uma t cnica de aplica o por isso que falamos sugest o de tratamento Com a sofistica o tecnol gica diferentes formas de onda podem ser produzi das Existe ondas de forma quadrada retangular triangular senoidal etc A op o de escolha de tipos diferentes de onda n o est dispon vel em todos os aparelhos No come o dos anos noventa apareceram as ondas Gentle onda leve Sharp onda forte Mild onda moderada Pulse onda vibrante Cada uma delas tem a sua caracter stica por m podemos dizer que todas s o ondas retangulares monof sicas onde conforme o tipo de tratamento podem ser de polaridade positiva ou negativa Exemplo Onda Sharo positiva Onda Sharp negativa s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e A SD 4 Recentemente alguns aparelhos utilizam o recurso de inverter a polaridade au tomaticamente A micro corrente do Neurodyn V2 0 funciona alternando polaridade positiva e negativa a cada 3 segundos A id ia b sica da import ncia da polariza o e portanto da necessidade de cor rente polarizada e invertida no tempo s o as consideradas por Becker ou seja h a necessidade de polaridade para restabelecer a altera o nos s tios de les o j que a c
124. ima Muito bem se a programa o de todos os par metros necess rios foi escolhida o visor de cristal l quido exibir Pressione agora a tecla START para inicio e execu o da programa o que foi feita Note que o cursor piscante desaparece e o visor de cristal l quido passa a indicar a rampa Rise lt On Decay e Off em execu o seta lateral Pressione agora as teclas UP ou DOWN do canal que estiver sendo usado para selecionar a intensidade de corrente necess ria ao tratamento Ao final do tempo programado a emiss o de corrente ser interrompida e um alarme sonoro indicar final de tratamento Pressione a tecla STOP para parar o alarme Neste momento o equipamento po der ser desligado ou estar pronto para repetir a programa o feita ou fazer nova pro grama o Exemplo 2 Vamos supor que a pr tica cl nica ou literatura existente sugira para de terminada patologia o tipo de corrente Interferencial Tetrapolar Normal vetor manual com os seguintes par metros frequ ncia de portadora 4 KHz frequ ncia de modula o AMF 20 Hz modo de varredura sweep mode Au faixa de frequ ncia de varredura sweep freq ou A AMPF 50 Hz tempo de tratamento 10 minutos oo Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 ee ee ES wz Ligue o equipamento e a programa o default descrita na p gina anterior ser exe cutada Note o cursor piscando no campo CURRE
125. io da estimula o direta dos m sculos gastrocn mio e indireta dos flexores de punho e dedos Os resultados observados suportam a hi p tese de que a modula o em bursts a 50Hz e o ciclo de trabalho de 50 n o redu zem o torque gerado eletricamente No mesmo estudo Adrianova et al 1971 apontaram o ganho de for a muscu lar em dois diferentes grupos de volunt rios O primeiro grupo recebeu a corrente nos m sculos gastrocn mios a frequ ncia de 2500Hz uma vez ao dia por 18 dias A con tra o volunt ria m xima a circunfer ncia do membro bem como a altura de saltos realizados foram mensurados Metade do segundo grupo recebeu estimula o el trica no m sculo tibial ante rior a 2500Hz e a outra metade recebeu a corrente no mesmo m sculo com a frequ n cia igual a 1000Hz Para os dois grupos estimulados o regime utilizado foi o mesmo 10 50 10 modula o em bursts a 50Hz e com ciclo de trabalho igual a 50 aplicada na intensidade m xima tolerada pelo volunt rio s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e A Sy az Os ganhos de for a observados foram maiores para o grupo 1 aumento de 45 O ganho de for a muscular foi acompanhado de um aumento na circunfer ncia do membro de 3 e ainda um aumento na altura dos saltos de 15 importante ressaltarmos que n o foram apenas nos estudos produzidos por Kots e seu grupo que se verificou aumento da for a muscular ap s o uso da corrente Rus
126. ionais principalmente como recurso te rap utico cl nico e tamb m podendo ser usada como aux lio funcional permanente Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 B E SS Caracter sticas de estimula o depende do tipo de assist ncia ort tica desejada se es tabilizadora ou para facilita o de algum movimento espec fico PROGRAMAS GERAIS USANDO FES FACILITA O NEUROMUSCULAR Objetivo aumentar o movimento e facilitar a reaprendizagem motora Intensidade suficiente para produzir um est mulo gatilho para auxiliar o In cio do movimento ou para completar seu arco total amplificando o esfor o volunt rio do pa ciente Tempo de ON vari vel em forma de gatilho Pode ser disparado manualmente pelo fisioterapeuta ou paciente de forma a se conseguir iniciar ou completar o movimento Tempo de OFF suficientemente grande para permitir uma nova participa o ativa do paciente Dura o sess o curta varias vezes ao dia m ximo de 15 minutos Coloca o dos Eletrodos nos m sculos par ticos agonistas do movimento que se quer facilitar Indica es pacientes hemipl gicos pacientes com traumatismo craniano pacientes com traumas raqui medulares incompletos pacientes com les es nervosas perif ricas sem rea o de degenera o pacientes ortop dicos que tiveram sua musculatura sub metida a desuso prolongado O paciente deve visualizar a a o muscular poi
127. itas explica es mais contempor neas do al vio da dor pelo TENS O que chamou a aten o de cientis tas e cl nicos no modelo de Melzack Wall foi especificamente o reconhecimento de que a percep o da dor pode ser modulada em algum lugar do neuroeixo Aplica es da TENS Dores P s Operat rias Dores Cervicais Cervicobraquialgias Dores Lombares Ciatalgias Dores de Cabe a Face Dentais e de ATM Dores Articulares Artrites Bursites Luxa es e Entorses Dores Musculares Contus es Miosites Tendinites Miofaciais Dores de C ncer Dores Viscerais Abdominais Dores nas Costas e Tor cicas Dores no Coto de Amputa o e em Membros Fantasma Dores Tal micas e das Les es Medulares Neuropatias e Neurites Occipital P s Herp tica Trigeminal Diab tica e Traum tica e Distrofias Simp tico Reflexas Causalgias PAR METROS DE ESTIMULA O Existem fundamentalmente cinco formas principais de estimula o com a TENS Convencional Normal TENS Acupuntura TENS Breve e Intensa Trens de pulso Burst TENS VIF A o Neurofisiol gica da TENS e Par metros TENS CONVENCIONAL FREQU NCIA do PULSO Alta aproximadamente 50 100Hz TEMPO de PULSO Estreito aproximadamente 45 80 useg INTENSIDADE Percept vel parestesia alta mas sem causar fascicula o ou contra o muscular significativa s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 A Sy 2 S TIO ANALG SIC
128. iva o de fibras sensoriais de condu o r pida as quais ativam os 1n terneur nios inibit rios no n vel da medula espinhal inibindo a transmiss o dos est mulos nociceptivos em dire o ao sistema nervoso central Esses est mulos s o condu zidos por fibras A Delta e C e B E a Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 _ q Prog 38 gt AUS Mod Da dor pelo mecanismo descendente Modula o da dor por ativa o do mecanismo descendente Esse protocolo tem a capacidade de promover a analgesia pela estimula o do mecanismo descendente rela cionado libera o de endorfinas Para isso utiliza se a corrente Aussie na Frequ ncia de 1kHz com dura o de Bursts igual a 2 ms a frequ ncia de Bursts deve ser igual a 100 Hz A estimula o deve ser aplicada de maneira constante ou seja nao h a ne cessidade de modula o em rampa Deve se utilizar para a estimula o dois canais de eletrodos sendo um par de eletrodos posicionado no ponto de dor e o outro par de ele trodos na raiz neural correspondente ao ponto de dor A intensidade de estimula o deve ser a sensorial intensa A teoria rege que a estimula o seja capaz de ativar inter neur nios encefalin rgicos na subst ncia cinzenta medular fazendo com que esses li berem encefalinas em l minas espec ficas da subst ncia cinzenta da medula espinhal impedindo assim a passagem dos impulsos nociceptivos ao SNC O tempo de estimu la o
129. izado por m utiliza se tamb m vitamina C ci do l tico glic lico salicilico entre outros Para o uso da t cnica de IONTOFORESE s o utilizados dois p los de corrente el trica o c todo ou p lo negativo e o nodo ou p lo positivo Os dois p los podem ser descritos como sendo eletrodos ativo e dispersivo Por m durante a aplica o da corrente o eletrodo ativo ser o respons vel por re ceber os ions deslocados pelo eletrodo dispersivo Isso acontecer independentemente da polaridade atribu da aos eletrodos O mecanismo pelo qual funciona a IONTOFORESE uma condu o simples de corrente el trica terap utica Os ons do princ pio ativo passam atrav s da interface da pele primeiramente pelos fol culos pilosos sendo que gl ndulas sudor paras podem ser utilizadas como caminho para a passagem dos ons Alguns fatores potencializam uma maior penetra o de princ pios ativos atrav s da pele hidrata o da pele vasculariza o da area que recebe o eletrodo ativo a idade do paciente e por fim a Intensidade de corrente el trica utilizada Leduc et al 2003 Oliveita et al 2005 Em geral a t cnica de IONTOFORESE feita utilizando se uma corrente el trica terap utica conhecida como GALV NICA A galvanoterapia como tamb m conhe cida foi descrita primeiramente em 1786 por Luigi Galvani O pesquisador observou na poca a contra o dos m sculos da pata de r s submetidos estimula o por meio de
130. la START o equipamento passa a executar os par metros esco lhidos pelo operador Neste momento estas teclas UP DOWN passam a operar aumen tando ou diminuindo a intensidade de corrente dos canais 1 2 3 e 4 Como visto at aqui o painel do Neurodyn V2 0 auto explicativo bastando alguns minutos de manuseio para se familiarizar com a maneira de program lo OBS Sugerimos que os procedimentos de preparo do paciente e coloca o dos ele trodos sejam feitos antes de se ligar e programar o aparelho Exemplo 1 Vamos supor que a pr tica cl nica ou literatura existente sugira para de terminada patologia o tipo de corrente Aussie sincronizado com os seguintes par me tros frequ ncia de portadora 4 KHz frequ ncia de repeti o de Burst 20 Hz dura o de Burst 4ms rise 2 segundos on 5 segundos decay 2 segundos off 10 segundos tempo de tratamento 15 minutos E a Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 Ligue o equipamento e a programa o default descrita na p gina anterior ser exe cutada Note o cursor piscando no campo CURRENTE TYPE l Escolhendo o modo de estimula o sincronizado Pressione a tecla SET at que no campo CURRENTE TYPE seja exibido AUS AUSSIE Neste momento o visor de cristal l quido passa a indicar 2 Atrav s das teclas NEXT BACK e SET SET percorra os demais par metros esco lhendo os valores indicados no exemplo ac
131. laxamento muscular Tempos altos produzem um relaxa mento lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o OFF TIME tempo desligado tempo de repouso da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente n o circula pelos eletrodos durante cada ciclo IBP INTERFERENCIAL BIPOLAR ou PRE MODULADO Modo de estimula o SEQ SEQUENCIAL CARRIER portadora neste caso o equipamento gera uma portadora de m dia fre qu ncia de 2 000Hz 4 000Hz ou 8 000Hz AMF frequ ncia de modula o ou frequ ncia de batimento vari vel de 1 Hz a 100 Hz em steps de 1 Hz SWEEP MODE modo de varredura DES JTL l SN ANA s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e A SS SA SWEEP FREQ AAMF faixa de varredura da AMF vari vel de 1 Hz a 100 Hz em steps de 1 Hz RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 9 segun dos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular Tempos altos produzem uma lenta mas gradual contra o Tem pos baixos produzem uma contra o mais repentina s bita DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 9
132. ld Melzack e Patrick D Wall em 1965 dizia resumidamente que a transmiss o de sensa o controlada por um balan o do n mero de impulsos atrav s das fibras sensoriais de pequeno di metro e as fibras de largo di metro Levando em considera o dados demonstrados em experi ncias com animais existem efeitos diferenciais em ax nios colaterais de fibras aferentes de largo di metro mediadoras de tato e press o e nas fi bras aferentes de pequeno di metro que conduzem est mulos nociceptivos aos Inter neur nios da subst ncia gelatinosa Esses interneur nios podem ser facilitados atrav s de impulsos aferentes dos colaterais de grosso di metro e inibidos atrav s de ax nios colaterais do sistema de pequeno di metro Em adi o o interneur nio inibitorio pa ra as termina es de ambas as classes de fibras aferentes Conseqiientemente quando as fibras aferentes de grosso di metro t m maior frequ ncia de intensidade do que os impulsos das fibras de menor di metro os inter neur nios Inibit rios s o ativados para inibir de forma pr sin ptica a transmiss o cen tral dos est mulos tanto n xicos como n o n xicos s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e A E 2 lt lt A comporta seria fechada Fica claro que o contr rio deve acontecer caso a maior transmiss o ocorra atrav s do sistema de pequeno di metro A estrutura fundamental desta teoria conforma a base para mu
133. letrodos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento igual a 40 minutos 3 vezes ao dia A in tensidade deve ser uma estimula o motora leve e deve ser elevada a cada sess o de tratamento em dias diferentes Modula o em rampa Prog 24 gt FES Aumento da resist ncia muscular local 2 Aumento da Resist ncia Muscular local 2 Aumento da resist ncia muscular loca lizada fase intermedi ria F 20Hz T 300us Ton 35 segundos Rise 5 segundos Decay 2 segundos e toff 50 segundos Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento igual a 40 minutos 3 vezes ao dia A intensidade deve ser uma estimula o motora leve e deve ser elevada a cada sess o de tratamento em dias diferentes Prog 25 gt FES Aumento da resist ncia muscular local 3 Aumento da Resist ncia Muscular local 3 Aumento da resist ncia muscular loca lizada fase avan ada F 20Hz T 300us Ton 40 segundos Rise 5 segundos Decay 2 segundos e toff 55 segundos Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento igual a 40 minutos 3 vezes ao dia A intensidade deve ser uma estimula o motora leve e deve ser elevada a cada sess o de tratamento em dias diferentes s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e A Sy az Prog 26 gt IBP Tratamento de edema P O Imediato Controle e redu o
134. lic veis em todas as situa es A propaga o ele tromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos tais como esta es base telefone celular sem fio e r dios m veis terrestres r dio amador transmiss o r dio AM e FM e transmiss o de TV n o podem ser previstos teoricamente com precis o Para avaliar o ambiente eletromagn tico devido a transmissores de RF fixos recomenda se uma inspe o ele tromagn tica no local Se a medida de intensidade de campo no local em que o Neurodyn V2 0 usado excede o n vel de conformidade utilizado acima o aparelho deve ser observado para se verificar se a opera o est normal Se um desempenho anormal for observado procedimentos adicionais podem ser necess rios tais como a reorienta o ou recoloca o do equipamento Acima da faixa de frequ ncia de 150 KHz at 80 MHz a intensidade do campo deve ser me Tr a Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 C ZF ww Distancias de separa o recomendadas entre os equipamentos de comunica o de RF por t til e m vel e o Neurodyn V2 0 O eletro estimulador Neurodyn V2 0 destinado para uso em ambiente eletromagn tico no qual perturba es de RF s o controladas O usu rio do eletro estimulador pode ajudar a preve nir interfer ncia eletromagn tica mantendo uma distancia minima entre os equipamentos
135. lmente uma capacidade de cura maior que a dos os seres humanos A ci ncia reuniu uma grande quantidade de informa es de como funcionam o c rebro e o sistema nervoso A maioria destas pesquisas se relaciona com o potencial eletromotor da corrente alternada como o nico mecanismo do impulso nervoso Este um sistema muito sofisticado e complexo para a transfer ncia da informa o til comparar este processo correntemente aceito do sistema nervoso com um computador O sinal fundamental tanto no computador como no sistema nervoso do tipo digital Os dois sistemas transferem a informa o representada pelo n mero de impul sos por unidade de tempo A informa o tamb m codificada conforme o local para o qual seguem os impulsos e conforme haja ou n o mais de um canal de impulsos ali mentando uma rea Todos os nossos sentidos p ex o olfato o paladar o ouvido a vista e o tacto est o baseados neste sistema de impulsos Como um computador o sis tema nervoso opera com not vel rapidez e pode transferir grandes quantidades de in forma o sob a forma de dados digitais ligado e desligado E improv vel que os primeiros organismos vivos tivessem tal sistema sofistica do Becker acredita que eles devem ter tido um mecanismo muito mais simples para comunicar a Informa o porque eles n o precisavam transmitir grandes quantidades de dados sofisticados Em consequ ncia eles utilizavam provavelmente um sistema anal gi
136. mais eficiente em compara o s outras correntes a interferential Au Lj i uu li MI ae MO TIM it Migi e or coment oT jiii or curtent c Aussie T lime voltage or current Figura 1 Forma de onda dos est mulos proporcionados pela a Corrente Interferen cial b Corrente Russa e c Corrente Aussie corrente Australiana ilustrando as di ferentes dura es de Bursts Clinicamente bem aceito o fato de que a Corrente Interferencial bastante confort vel e bem toler vel pelos pacientes A Corrente Russa tamb m se apresenta como uma corrente confort vel e capaz de produzir contra es musculares potentes podendo dessa forma ser utilizada para redu o da atrofia muscular por desuso e for talecimento muscular geral Tanto a Corrente Interferencial quanto a Corrente Russa apresentam se como sendo mais eficiente quando comparadas s correntes pulsadas de baixa frequ ncia T E N S e FES At o presente momento a T E N S ou Corrente Interferencial s o as modalidades terap uticas de elei o para a modula o da dor en quanto que a Corrente Russa em geral a op o quando o objetivo a recupera o funcional dos m sculos esquel ticos At agora existe pouca quantidade de evid ncias cient ficas contra essas op es ou escolhas de tratamento envolvendo o uso de corren tes el tricas terap uticas Te F AE Manual de Opera o NEURODYN V2
137. mentos antag nicos ao grupo muscular estimulado Os resultados aparecem durante o tratamento podendo persistir por um tempo vari vel ap s sua Interrup o Os relatos sobre o controle da espasticidade ainda s o muito pobres e dispersos Mais pesquisas s o necess rias antes que uma afirma o definitiva sobre a efetividade da estimula o sobre a espasticidade possa ser feita E a Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 CORRENTE AUSSIE CORRENTE AUSTRALIANA Nos ltimos anos o uso de correntes el tricas para o tratamento de diversas dis fun es teciduais e seus sintomas tem sido bastante intenso Os quadros inflamat rios podem ser controlados e reduzidos as dores podem ser moduladas at que a causa da algia seja eliminada o reparo tecidual pode ser al can ado de maneira r pida e a fun o muscular pode ser recuperada Relatos do uso das correntes excitomotoras em atletas profissionais t m sido feitos e o aumento da performance bem como altera es neurofisiol gicas morfol gicas e bioqu micas rela tadas por pesquisadores Comercialmente as correntes RUSSA Interferencial e FES Functional Elec trical Stimulation s o cl ssicas por m at o momento n o houve a preocupa o in tensa em se desenvolver e produzir novas op es de tratamentos utilizando se corren tes el tricas que proporcionem uma estimula o sensorial confort vel sem comprome ter a efici ncia eletrofisiol6gic
138. modula o em rampa deve ser de 3 segundo de subi da 8 segundos de contra o 3 segundo de descida e 20 segundos de tempo repouso Prog 32 gt AUS Fortalecimento muscular em atletas Fortalecimento muscular em atletas O objetivo desse programa proporcionar o aumento da for a muscular em indiv duos normais ou seja sem disfun o do sistema neuro osteomioarticular Os par metros para a estimula o s o corrente alternada de frequ ncia igual a IkHz com dura o de Burst igual a 2 ms A frequ ncia dos Bursts deve ser igual a 50 Hz Assim sera produzida a contra o muscular maxima A modu la o em rampa deve ser de 1 segundo de subida 9 segundos de contra o 1 segundo de descida e 50 segundos de tempo repouso A rampa similar a utilizada na corrente Russa mas a produ o de torque maior e a fadiga muscular menor O posicionamen to dos eletrodos deve ser feito sobre o ponto motor e a Intensidade deve ser a estimula o motora suport vel pelo paciente A estimula o pode ser feita diariamente durante 20 minutos ou pelo n mero de contra es desejadas importante que a estimula o seja combinada com exerc cios volunt rios Prog 33 gt AUS Reeduca o motora Reeduca o motora Esse programa deve ser utilizado com o objetivo de facilita o motora e reaprendizado de motor Para estimula o utiliza se frequ ncia portadora de 4 kHz com dura o de Burst igual a 4ms A frequ ncia dos Bursts dev
139. mula o VIF intensidade e frequ ncia vari veis R frequ ncia de repeti o do pulso varredura autom tica decrescendo de 247 Hz a 1 Hz e crescendo de 1 Hz a 247 Hz passando por todas as frequ ncias intermedi rias T dura o do pulso varredura autom tica crescendo de 50 useg a 500 useg e de crescendo de 500 useg a 50 useg passando por todas as larguras de pulso intermedia rias s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e A SS SA FES FES Modo de estimula o SIN sincronizado R frequ ncia de repeti o dos pulsos vari vel de 0 5 Hz a 250 Hz em steps de 1 Hz T dura o do pulso vari vel de 50 useg a 500 useg em steps de 25 useg RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 9 segun dos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular Tempos altos produzem uma lenta mas gradual contra o Tem pos baixos produzem uma contra o mais repentina s bita DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 9 segundos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o relaxamento muscular Tempos alto produzem um relaxamen to lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos
140. n a de neuroplastia perif rica Diminui o da capacidade sensorial Aceita o e toler ncia da corrente estimuladora pelo paciente Em obesos a espessura do tecido adiposo isola o nervo motor Em pacientes com neuroplastia perif rica n o existe resposta a est mulos el tricos de curta dura o Na defici ncia sensorial pode haver irrita o da pele O paciente deve progressivamente se acostumar sensa o produzida pela estimula o O TERAPEUTA Deve dominar as t cnicas de estimula o USOS ORT TICOS DA FES ELETRODOS RECOMENDA ES O NEURODYN V2 0 possibilita estimula o el trica neuromuscular transcuta nea Para isso utilizamos eletrodos de borracha de silicone especiais que s o forne cidos com o equipamento O tamanho rea em cm dos eletrodos utilizados em eletro estimula o muito importante Recomendamos usar somente os eletrodos que s o fornecidos como acess rios do equipamento no tamanho 30 X 50 mm ou 50 X 50 mm O m todo de aplica o destes eletrodos muito simples De maneira geral os eletrodos utilizados de 30 X 50 mm ou 50 X 50 mm se acomodam perfeitamente nas v rias partes do corpo oca sionando um efeito profundo nos tecidos e um tratamento confort vel ao paciente Se o usu rio quiser utilizar outro tipo de eletrodo recomendamos sempre os de ta manho maior que os fornecidos como acess rio Eletrodos de tamanho menor que os fornecidos como acess rio po
141. nfort vel quando comparado a Bursts de formato sinusoidal Evid ncias recentes sobre a corrente Aussie corrente Australiana Mais recentemente Ward et al 2004 mensuraram a produ o de torque bem como o desconforto produzido por correntes alternadas de frequ ncia de kHz 500 Hz a 20 kHz Os autores tamb m compararam varia es de Bursts para ciclos de pulsos individuais de corrente alternada corrente pulsada bif sica com Bursts de dura o m xima corrente alternada constante sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E lt q Os autores encontraram que para a produ o de torque m ximo a frequ ncia de pulso de 1kHz e a dura o de Bursts de 2 2 5ms foram as melhores Os resultados est o apresentados na figura 2 0 7 Russian TENS Aussie Interferential Russian 0 5 FNE Interferential 0 4 torque arbitrary units torque arbitrary units 0 3 lt 2 2 2 5 4 5 8 10 12 15 cont 0 5 1 2 5 4 10 20 burst duration ms frequency kHz Figura 2 a dura o de Bursts e b frequ ncia ideal para a produ o de torque As correntes utilizadas no experimento foram T E N S corrente australiana AUSSIE corrente Russa e corrente Interferencial A corrente Aussie corrente Australiana foi a mais eficiente Assim a Corrente Aussie corrente Australiana utiliza frequ ncia de 1kHz combinada com Bursts de dura o igual a 2 ms Dessa forma a produ o d
142. nta es Quedas de tens o interrup es curtas e varia es de ten s o nas linhas de entrada de alimen ta o IEC 61000 4 11 Campo magn tico na frequ ncia de a limenta o 50 60 Hz IEC 61000 4 8 lt 5 U gt 95 de queda de tens o em U por 0 5 ciclo lt 5 U gt 95 de queda de tens o em U por 0 5 ciclo 40 U 60 de queda de tensao em U por 5 ciclos 40 U 60 de queda de tens o em U por 5 ciclos 70 U 30 de queda de tens o em U por 25 ci clos 70 U 30 de queda de tens o em U por 25 ciclos lt 5 U gt 95 de queda de tens o em U por 5 segundos lt 5 U gt 95 de queda de tensao em U por 5 se gundos 3 A m 3 A m Qualidade do fornecimento de energia deveria ser a quela de um ambiente hos pitalar ou comercial tipico Se o usuario do equipa mento exige opera o con tinuada durante interrup o de energia recomendado que o equipamento seja a limentado por uma fonte de alimenta o ininterrupta ou uma bateria Campos magn ticos na frequ ncia da alimenta o deveriam estar em n veis caracter sticos de um local t pico num ambiente hospi talar ou comercial t pico NOTA U a tens o de alimenta o c a antes da aplica o do n vel de ensaio L Tu d a E 2 Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 Orienta o e declara o do fabric
143. o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e A SD 4 A estimula o contralateral n o promover um al vio t o efetivo quanto o da estimula o ipsislateral e deve ser usada somente como ltimo recurso S tios n o Relacionados quando as t cnicas acima descritas n o se mostrarem efeti vas bons resultados podem ser conseguidos atrav s de estimula es de regi es super ficiais dos nervos mediano ulnar e ci tico das extremidades inferior e superior da co luna das regi es cervical alta e transcraniana Regi o Cervical Alta pode ser feita com um ou dois canais colocando se os eletrodos atr s da orelha e imediatamente acima do processo mast ide Transcraniana estimula o com um ou dois canais nas regi es de ambas as fossas temporais O ponto exato situa se uma polegada anterior e superior orelha Deve ser dada prefer ncia s coloca es de eletrodos que cubram automatica mente as regi es dolorosas Estimula o Funcional FES Normalmente os m sculos n o s o estimulados direta mente mas por meio do seu nervo Isto porque o limiar de intensidade de estimula o direta das fibras musculares muito superior ao dos nervos motores e um nico nervo motor inerva muitas fibras musculares Uma quest o importante a localiza o dos e letrodos na pele Isso determina o local de maior densidade de corrente e assim o mo do que os nervos s o estimulados Uma op o para a posi o um eletro
144. o Duoderm aceleram a cura das feridas pro v vel que estas ataduras consigam seus efeitos proporcionando um ambiente mido Kulig Jarsky amp Drewek 1991 A umidade pode permitir o fluxo de corrente da le s o facilitando assim a cura da ferida Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 B E SS O est mulo el trico da ferida tende tamb m a aumentar a quantidade de receptores do fator de crescimento que aumenta a quantidade de colag nio formado Falanga 1987 A eletricidade foi utilizada pela primeira vez para tratar de feridas superficiais ha mais de 300 anos quando foi descoberto que laminas de ouro preveniam cicatrizes da vario la Robinson 1925 H diversos estudos recentes sustentando os efeitos ben ficos do tratamento de feridas com uma corrente artificial de les o Goldin 1981 Jeran 1987 leran 1990 Mulder 1991 Modelos experimentais de feridas em animais na d cada de 1960 demonstraram que a interven o el trica pode resultar em uma cura acelera da com recupera o superficial mais r pida das feridas e com forma o mais intensa do tecido cicatricial Carey amp Lapley 1962 Assimacopoulos 1968 Assimacopoulos 1968 publicou o primeiro estudo humano utilizando corrente el trica continua para cura Ele documentou cura completa em tr s pacientes com l ceras cr nicas nas pernas devido a estase venosa depois de 5 dias de terapia el trica Um ano mais tarde
145. o FM p s LNP 1 Aumento da for a muscular em pacientes portadores de les es nervosas perif ricas fase inicial F 65Hz T 300us Ton 3 segundos Rise 5 segundos Decay 2 segundos e toff 20 segundos por 30 minutos Eletrodos posi cionados no ventre muscular dos m sculos desnervados Intensidade deve ser uma es timula o motora leve incrementada durante as sess es A frequ ncia de tratamento deve ser de 5 a 6 vezes por semana Prog 15 gt FES Aumento for a muscular pos LNP 2 Aumento FM p s LNP 2 Aumento da for a muscular em pacientes portadores de les es nervosas perif ricas fase intermedi ria F 65Hz T 300us Ton 6 segundos Rise 5 segundos Decay 2 segundos e toff 18 segundos por trinta minutos Ele trodos posicionados no ventre muscular dos m sculos desnervados A intensidade deve ser uma estimula o motora leve incrementada durante as sess es A frequ ncia de tratamento deve ser de 5 a 6 vezes por semana Prog 16 gt FES Aumento for a muscular pos LNP 3 Aumento FM p s LNP 3 Aumento da for a muscular em pacientes portadores de les es nervosas perif ricas fase avan ada F 65Hz T 300us Ton 10 segundos Rise 5 segundos Decay 2 segundos e toff 18 segundos por trinta minutos Ele trodos posicionados no ventre muscular dos m sculos desnervados s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e A E q Intensidade deve ser uma estimul
146. o paciente no conector de sa da 10 localiza do na parte frontal do equipamento O cabo laranja o canal 1 o cabo preto o canal 2 0 cabo azul o canal 3 e o cabo verde o canal 4 3 passo Colocar os eletrodos de borracha de silicone condutiva nos pinos banana lo calizados na extremidade do cabo de conex o ao paciente Os cabos utilizados para corrente TENS FES Russa Aussie Interferencial e Micro Corrente possuem pinos nas pontas como o desenho abaixo Conector de fixa o do cabo dos eletrodos Js T Pinos banana a Sremecreesermse Obs S o quatro cabos com dois fios com pinos nas pontas para serem usados com e letrodo de borracha de silicone condutiva Foram feitos para serem utilizados do canal 1 ao canal 4 de acordo com as cores no painel do equipamento e somente para cor rente TENS FES Russa Aussie Interferencial e Micro Corrente Os cabos utilizados em corrente Polarizada possuem garras jacar nas pontas como o desenho abaixo Conector de fixa o do cabo dos eletrodos pomni Obs S o quatro cabos com dois fios com garras jacar nas pontas para serem usados com eletrodo de alum nio envolto em saco de chamex espuma vegetal Log cm Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 eS Foram feitos para serem utilizados do canal 1 ao canal 4 de acordo com as cores no painel do equipamento e somente para corrente Polarizada
147. of nerve growth factor improves fracture healing in rats Journal of Orthopaedic Research 15 235 242 KOTS Y M XVILON V A 1971 Trenirovka mishechnoj sili metodom elektrostimu liastsii soobschenie 2 trenirovka metodom elektricheskogo razdrazenm mishechi Teor Pract Fis Cult 4 66 72 LAUFER Y RIES J D LEININGER P M ALON G 2001 Quadriceps femoris muscle torques produced and fatigue generated by neuromuscular electrical stimula tion with three different waveforms Phys Ther 81 1307 1316 McMANUS FJ WARD AR ROBERTSON VJ 2006 The analgesic effects of inter ferential therapy on two experimental pain models cold and mechanically induced pain Physiotherapy 92 95 102 MANNHEIMER J S LAMP G N 1984 Clinical Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Philadelphia F A Davis Reprint 1987 OZCAN J WARD AR ROBERTSON VJ 2004 A comparison of true and premodu lated interferential currents Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 85 3 409 415 sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A T LS ROBERTSON VJ WARD AR 1997 Decreasing of longwave ultrasound Letter Physiotherapy 83 7 392 ROBERTSON VJ WARD AR 1997 Longwave 45 kHz ultrasound reviewed and reconsidered Phystotherapy 83 3 123 130 ROBERTSON VJ WARD AR 1997 45 kHz Longwave ultrasound Letter Phy stotherapy 85 5 271 272 ROBERTSON VJ WARD AR 2002
148. oi a 1kHz Acima deste valor de fre qu ncia a fadiga muscular apareceu rapidamente A segunda parte do estudo de Adrianova et al 1971 objetivou a mensura o da for a muscular com as diferentes correntes e frequ ncias utilizadas e descritas ante riormente De acordo com os autores a estimula o indireta com corrente de frequ n cia igual a 1kHz foi mais eficiente em proporcionar o aumento da for a muscular in dependente da corrente utilizada sem modula o ou modulada em bursts a 50Hz Ja para a estimula o direta a corrente de 2500Hz alternada conseguiu promover um maior aumento da for a muscular quando comparada s outras frequ ncias testadas Curiosamente os autores n o testaram a corrente alternada modulada em bursts a qual mais se aproxima da Russa proposta pelo pr prio grupo sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A we Na terceira parte do estudo os autores decidiram ent o comparar as frequ ncias de 1kHz e 2500 kHz j que a primeira foi mais efetiva na estimula o indireta e a se gunda na estimula o direta Os resultados novamente se repetiram como na segunda parte do estudo por m novamente a corrente modulada em bursts n o foi utilizada pe los autores Os autores ainda mencionam que o nivel de for a muscular gerado pelas duas frequ ncias 1kHz e 2500 kHz foi bastante similar o que sugere em teoria que a es timula o direta do m sculo possa favorecer o re
149. onsenso na literatura cient fica Nos experimentos feitos por Adri anova et al 1971 os autores utilizaram apenas a estimula o indireta ou seja a do nervo perif rico em frequ ncias que variaram de 100Hz A 5kHz Ward amp Robertson 1998 examinaram faixas de frequ ncias e 1 a 15kHz moduladas em bursts a fre qu ncia de 50Hz e encontraram que o torque m ximo encontrado para os extensores de punho foi a uma frequ ncia de 1kHz A estimula o realizada pelos autores foi di reta e indireta Segundo Delitto 2002 os dados existentes na literatura a respeito da frequ n cia de 2500Hz modulada em Bursts a 50Hz utilizada na estimula o Russa a mais adequada por m esta conclus o baseada mais em infer ncias do que em mensura es experimentais muito bem controladas O autor sugere que esta hip tese seja testada de maneira experimental para que outras perspectivas terap uticas seja alcan adas Adrianova et al 1971 estudaram dois tipos de correntes el tricas distintas sendo uma alternada e modulada em bursts e a outra pulsada e de frequ ncia mais bai xa Os autores conclu ram que a corrente de 2500Hz deve ser utilizada em fun o de oferecer uma maior agradabilidade de estimula o ao paciente D ARSONVAL A 1981 sugere ap s experimentos que a corrente alternada com voltagem fixa conseguiu promover uma excita o neuromuscular mais intensa nas frequ ncias de 1250 a 1500Hz tornando se a contra o mais est vel na
150. onsequ ncias primeiramente f sicas e consequentemente qu micas podendo ser agrupadas nas seguintes categorias Efeitos eletroqu micos Efeitos osm ticos Modifica es vasomotoras Altera es na excitabilidade Ao lado desses efeitos polares de transfer ncia i nica haver durante a estimula o com corrente polarizada outros efeitos denominados interpolares Eletroforese Eletrosmose Vasodilatacao da pele Eletrotonus Eletroforese Segundo DUMOULIN 1980 a migra o sob influ ncia da corrente polarizada de solu es coloidais c lulas de sangue bact rias e outras c lulas simples fen meno este que se d por absor o ou oposi o de ons Eletrosmose Sob influ ncia da carga el trica adquirida pelas estruturas membranosas produzida uma modifica o da gua contida nos tecidos Vasodilata o da pele Todas as rea es qu micas e altera es de liga es que ocorrem na presen a da corrente polarizada liberam energia e altera a temperatura local Eletrot nus ou potencial eletr nico s o as modifica es el tricas locais produzidas pela corrente el trica no potencial de repouso das membranas celulares Quando no inicio da aplica o o paciente ira relatar uma sensa o pequena de formigamento Com o aumento gradativo da Intensidade a sensa o passa para o for migamento mais pronunciado agulhadas ard ncia e dor A corrente polarizada ao passar pelo teci
151. orma se os Bursts forem lon gos demais como ocorre na Terapia Interferencial e corrente Russa existe um risco grande de ocorrerem v rios disparos ou despolariza es dos motoneur nios Alfa den tro de um mesmo Burst Sugere se ent o frequ ncias de modula o em Bursts de 40Hz Valores superiores podem levar fadiga muscular precoce O uso da Corrente Aussie corrente Australiana para a estimula o motora permite n veis maiores de torque muscular e ainda menor ocorr ncia de fadiga muscu lar A dura o dos Bursts mantida curta a fim de se evitar m ltiplos disparos dos me toneur nios Alfa Densidade de Corrente Quando se utiliza como est mulo uma corrente de m dia frequ ncia kHz h o risco de irrita es ou outras complica es cut neas se a densidade de corrente m dia for elevada Quando falamos de correntes pulsadas como T E N S e FES o risco menor j que os pulsos s o curtos e separados por intervalos de tempo maiores assim a m dia de corrente el trica utilizada durante os tratamentos menor Quando a corrente Interferencial em sua forma quadripolar utilizada os ele trodos transcut neos fazem a entrega dos pulsos de maneira constante fazendo assim com que a m dia de densidade de corrente el trica torne se elevada havendo certo ris co de irrita o cut n Esse risco pode ser minimizado por meio do uso de eletrodos maiores o que au tomaticamente provoca a redu o na densidade de corrente lo
152. ornecido pelo fabricante em camada homog nea de aproximadamente 1 a 2 mm de espessura na parte inferior de cada eletrodo Alguns eletrodos s o auto adesivos e n o necessitam do gel e Os eletrodos devem ser colocados com fita adesiva exceto auto adesivos Certifi que se de que todos os lados est o bem firmes e ajustados pele s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e A SD 4 e Terminado o tempo da aplica o retire os eletrodos lave a pele e os eletrodos com gua e sab o enx giie e enxugue Coloca o dos eletrodos que s o mais frequentemente utilizadas na maior parte das s ndromes dolorosas tanto agudas quanto cr nicas Unilateral coloca o em um dos lados de uma articula o da coluna da face da ca be a ou de uma extremidade Pode ser realizada com um ou dois eletrodos Bilateral os eletrodos de um ou dos dois canais s o colocados em ambos os lados da coluna da face da cabe a ou das articula es Com dois canais um par pode ser colo cado no lado oposto ao outro par ou de forma a estimular um determinado nervo peri f rico em extremidades opostas Obs Um canal pode ser usado para estimular o s tio de dor relacionado e o outro canal um s tio n o relacionado Proximal todos eletrodos s o colocados acima do nivel da les o Eficiente nas les es de nervos perif ricos les es medulares e na dor de membro fantasma Distal envolve pelo menos a coloca
153. os Decau 1 segundo e toff 15 segundos Ele trodos posicionados no ventre ou ponto motor dos m sculos reto femoral vasto lateral longo vasto lateral obl quo e vasto medial obl quo Tempo de tratamento 25 minutos A intensidade deve ser uma estimula o motora forte e deve ser elevada dentro da mesma sess o e a cada sess o de tratamento Prog 10 gt FES Aumento for a muscular les o LCA 3 Aumento FM p s les o do LCA 3 Aumento da for a muscular em pacientes com les o do LCA com ou sem ligamentoplastia fase avan ada F 60Hz T 300us Ton 15 segundos Rise 3 segundos decay 1 segundo e toff 15 segundos Eletrodos posicionados no ventre ou ponto motor dos m sculos reto femoral vasto lateral longo vasto lateral obl quo e vasto medial obl quo Tempo de tratamento 25 minutos A in tensidade deve ser uma estimula o motora forte e deve ser elevada dentro da mesma sess o e a cada sess o de tratamento Prog 11 gt FES Aum for a muscular endoprotese joelho 1 Aumento FM endopr tese joelho 1 Aumento da for a muscular em pacientes submetidos cirurgia para coloca o de pr tese de joelho fase inicial F 40Hz T 250us Ton 6 segundos Rise 5 segundos Decay 2 segundos e toff 15 se gundos Eletrodos posicionados no ventre ou pontos motor dos m sculos reto femoral vasto lateral longo vasto lateral obl quo e vasto medial obl quo Tempo de tratamento 35 minutos A intensidade deve ser um
154. para o par metro anterior Note que a cada sele o feita atrav s das teclas BACK e NEXT o par metro escolhido ficar piscando Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 a a SES wz 6 passo Teclas de controle SET e SET 4 Estas teclas servem para voc esco lher os valores de cada par metro necess rios terapia SET valores crescentes SET valores decrescentes 7 passo Tecla de controle START STOP 6 Uma vez selecionado e escolhido respectivamente os par metros e seus valores pres sione a tecla START Note agora que o cursor de sele o de par metro para de piscar A programa o estar neste momento em execu o Escolha agora a intensida de de corrente necess ria ao tratamento Se voc quiser interromper a aplica o basta agora apertar a tecla STOP A emiss o de corrente ser interrompida e os par metros volta r o a piscar para poder ser feita nova programa o Ao t rmino do tempo programado ser ouvido um sinal sonoro v rios bips e a emiss o de corrente ser interrompida Aperte a tecla STOP para que o sinal sonoro seja desligado e o equipamento volte condi o de programa o Como voc notou a mesma tecla tem duas fun es START iniciar o tratamento STOP parar o tratamento Obs Sempre pressione no centro desta tecla 8 passo Teclas de controle UP DOWN 8 canal 1 a canal 4 INTENSITY uma vez pressionada a tec
155. peti o do pulso varredura autom tica decrescendo de 247 Hz a 1 Hz e crescendo de 1 Hz a 247 Hz passando por todas as frequ ncias intermedi rias T dura o do pulso varredura autom tica crescendo de 50 useg a 500 useg e de crescendo de 500 useg a 50 useg passando por todas as larguras de pulso intermedia rias s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e A SS SA RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 9 segun dos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular Tempos altos produzem uma lenta mas gradual contra o Tem pos pequenos produzem uma contra o mais repentina s bita DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 9 segundos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o relaxamento muscular Tempos alto produzem um relaxamen to lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o OFF TIME tempo desligado tempo de repouso da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente n o circula pelos eletrodos durante cada ciclo FES FES Modo de estimula o RVF r
156. polaridade E Am Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 W C a Ey 2 w Corrente MICRO CORRENTE MODO CONT NUO O aparelho permite a escolha dos seguintes par metros CHANNEL 1 regula a intensidade de corrente do canal 1 CHANNEL 2 regula a intensidade de corrente do canal 2 CHANNEL 3 regula a intensidade de corrente do canal 3 CHANNEL 4 regula a intensidade de corrente do canal 4 TIMER permite selecionar o tempo de aplica o de 1 a 60 minutos Ao t rmino do tempo escolhido soar um sinal sonoro e cessar a passagem de corrente para o paci ente O valor selecionado ira decrescendo conforme este tempo for se esgotando Tipo de corrente TNS TENS Modo de estimula o NML normal R frequ ncia de repeti o dos pulsos vari vel de 0 5 Hz a 250 Hz em steps de 1 Hz T dura o do pulso vari vel de 50 useg a 500 useg em steps de 25 useg TNS TENS Modo de estimula o BST Burst trens de pulso R frequ ncia de repeti o do pulso neste caso o equipamento escolhe automatica mente a frequ ncia mais alta 250 Hz e executar uma modula o de baixa frequ ncia 2 Hz Portanto uma portadora alta de 250 Hz com envolt ria baixa de 2 Hz Sendo assim quando em tens burst n o poss vel alterar este par metro R somente T T dura o do pulso vari vel de 50 useg a 500 useg em steps de 25 useg TNS TENS Modo de esti
157. possu a na poca do estudo um manuscritos no idioma russo publicado pelo cientista Os primei ros experimentos que levaram cria o da corrente Russa ser o relatados a seguir Os par metros de corrente utilizados foram corrente alternada com frequ ncia de 2 5kHz modulada em Bursts com frequ ncia de 50 Hz e ciclo de trabalho de 50 O regime de oferta dos pulsos foi de 10 50 10 ou seja 10 segundos on 50 segun dos off por um per odo de 10 minutos por sess o O regime 10 50 10 foi obtido por Kots a partir de um estudo no qual os auto res utilizaram uma corrente pulsada de T milisegundo forma de onda retangular e frequ ncia de 50 Hz O segundo passo dos experimentos foi determinar se as sess es seriam feitas diariamente ou em dias alternados por 9 ou 19 dias de tratamento Para isso OS autores utilizaram para os experimentos 37 atletas jovens 15 a 17 anos dividi dos em 4 grupos 3 grupos receberam a estimula o el trica no m sculo b ceps braqui al e o grupo 4 recebeu a corrente no m sculo tr ceps sural O torque m ximo gerado pela corrente foi mensurado por meio de c lula de carga durante a contra o isom tri ca volunt ria m xima CIVM O n vel de contra o muscular tamb m foi mensurado por meio de um dispositivo desenvolvido para tal apenas nos grupos que receberam estimula o el trica no m sculo b ceps braquial Na primeira parte de seus experimentos Kots amp Xvilon aplicaram t
158. ra alcan ada entre frequ ncias de 10 a 15 Hz que a excita o neuro muscular se tornava intensa com frequ ncias entre 1 250 1 500 Hz constante com frequ ncias entre 1 500 e 2 500 Hz e por fim diminuindo com valores de frequ ncia de 5000 Hz maior valor que seu aparelho podia gerar D Arsonval tamb m notou que a corrente com frequ ncia de 1 500 Hz foi mais desconfort vel quando comparada a cor rente com valor de frequ ncia igual a 5 000 Hz por m a mesma frequ ncia de 1 500 Hz foi mais confort vel quando comparada a uma corrente de 1 000 Hz Assim foram os seus estudos que nos trouxeram base te rica e cient fica para que o uso das corren tes alternadas com frequ ncia de kHz pudesse ser utilizado na pr tica cl nica di ria Sua conclus o foi que as correntes alternadas na faixa de kHz poderiam produzir mai or n vel de estimula o com menor desconforto a partir da elei o adequada da fre qu ncia da corrente de kHz Na d cada de 50 Nemec prop s o uso terap utico da Corrente Interferencial A base utilizada por Nemec foi a deixada por D Arsonval Por m na poca parece que o maior Interesse dos estudiosos estava concentra do em uma estimula o sensorial confort vel com pouca preocupa o relacionada a tiva o e recrutamento dos m sculos esquel ticos pois para isso frequ ncias mais baixas como 1 5 kHz a 2 5 kHz s o necess rias Para a cria o da corrente Interferencial Nemec argumentou que se
159. ra o uso do recurso pacientes portadores de dores musculares de etiologia desconhecida pacientes portadores de les es musculares agudas pacientes portadores de distrofia muscular independente do tipo pacientes com altera es cognitivas Importantes e incapazes de fornecer feed back de intensidade de corrente prescrita durante o tratamento pacientes portadores de cardiopatias de condu o graves Selkowitz 1989 revisou evid ncias experimentais que sugerem a efetividade do uso da corrente Russa no aumento da for a muscular O autor concluiu haver con tundentes evid ncias que mostram o aumento da for a muscular ap s treinamento com a corrente Russa por m importante ressaltar que segundo o autor o aumento da for a muscular conseguido por meio do treinamento com a corrente n o foi superior ao aumento produzido pelo treinamento por meio dos exerc cios volunt rios ou a combi na o das duas t cnicas ou seja exerc cio volunt rio mais estimula o el trica Russa Algumas situa es terap uticas impossibilitam o uso da cinesioterapia por meio de exerc cios resistidos Assim uma estrat gia terap utica a ser utilizada seria o uso da contra o muscular induzida por meio da estimula o Russa Pacientes em situa es de p s cir rgico de le es do sistema osteomioarticular les es neurol gicas centrais e perif ricas ap s procedimentos cir rgicos est ticos como lipoaspira o s o poss veis candidatos
160. rens de pul so a 50Hz por um tempo de 15 segundos e o torque muscular evocado foi monitoriza do s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e A E 28 Ap s Isso Os autores comparam tempos maiores de estimula o ao tempo de 10 segundos e n o observaram redu o no torque gerado Por m os autores observaram a ocorr ncia de fadiga induzida eletricamente ou seja em decorr ncia do uso da corren te no tempo de 12 5 segundos Com base nestas observa es os autores conclu ram que 10 segundos seria um tempo adequado de estimula o para que a fadiga do m s culo fosse evitada Quanto envolt ria a determina o do tempo on havia sido feita pelos auto res Kots amp Xvilon assim o tempo off deveria ser determinado para que a fadiga muscular fosse evitada entre cada tren de pulso oferecido durante os tratamentos Os autores definiram como fadiga muscular uma queda vis vel no torque muscular entre 2 trens de pulso consecutivos de 10 segundos cada Foram comparados pelos autores os seguintes tempos off 10 20 30 40 e 50 segundos Foi reportado ap s experimentos que tempos off menores ou iguais a 30 segundos reduziam a m dia do torque gerado pelo m sculo no segundo tren de pulso Kots amp Xvilon conclu ram que o tempo off deveria estar entre 40 e 50 segun dos A partir da os autores mensuraram a varia o do torque por 10 trens de pulsos consecutivos de 10 segun
161. risco de efeitos danosos s c lulas nem rea es al rgicas ou de sen sibilidade Os eletrodos de borracha de silicone n o ocasionam irrita o potencial na pele Eletrodos auto aderentes descart veis O material utilizado na fabrica o destes e letrodos elimina riscos e t cnicas especiais para sua elimina o Sugerimos seguir ins tru es do fabricante escolhido pelo usu rio Durabilidade dos eletrodos de borracha de silicone normal o desgaste com o tempo de utiliza o dos eletrodos de silicone Um eletrodo desgastado perder a homogeneidade da condu o corrente el trica dando a sensa o de que o aparelho est fraco Poder ainda haver a forma o de pon tos de condu o el trica onde a densidade de corrente ser muito alta podendo causar sensa o desconfort vel ao paciente Substituir os eletrodos de silicone no m ximo a cada seis meses mesmo que n o seja utilizado ou at mensalmente em caso de uso 1n tenso Quando aparecer fissuras o eletrodo deve ser substitu do imediatamente Prote o ambiental A IBRAMED declara que n o existem riscos ou t cnicas especi ais associados com a elimina o deste equipamento e acess rios ao final de suas vidas teis LIMPEZA DOS ELETRODOS Depois de usar os eletrodos limpe os com gua corrente Sempre limpe os eletrodos antes de guard los Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 B E SS MANUTEN
162. s timula o El trica Funcional TENS Estimula o El trica Nervosa Transcut nea AUSSIE m dia frequ ncia modulada em bursts INTERFERENCIAL m dia fre qu ncia modulada em amplitude POLARIZADA e MICROCORRENTE Trata se de t cnica n o invasiva sem efeitos sist micos n o causa depend ncia e n o tem efel tos colaterais indesej veis Quanto ao tipo e o grau de prote o contra choque el trico o NEURODYN V2 0 corresponde a EQUIPAMENTO DE CLASSE II com parte aplicada de tipo BF de seguran a e prote o Deve ser operado somente por profissionais qualificados e dentro dos departamentos m dicos devidamente credenciados N o est previsto o uso destas unidades em locais onde exista risco de explos o tais como departamentos de anestesia ou na presen a de uma mistura anest sica inflam vel com ar oxig nio ou xido nitroso INTERFER NCIA ELETROMAGN TICA POTENCIAL Quanto aos limites para perturba o eletromagn tica o NEURODYN V2 0 um equipamento eletro m dico que pertence ao Grupo 1 Classe A conex o simult nea do paciente ao estimulador NEURODYN V2 0 e a um equipamento cir rgico de alta fregii ncia podem resultar em queimaduras no local de aplica o dos eletrodos e poss vel dano ao estimulador A opera o a curta dist ncia 1 metro por exemplo de um equipamento de terapia por ondas curtas ou micro ondas pode produzir instabilidade na sa da do aparelho Para prevenir interfer ncias eletromagn t
163. s bito ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o OFF TIME tempo desligado tempo de repouso da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente n o circula pelos eletrodos durante cada ciclo s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e A SS SA IBP INTERFERENCIAL BIPOLAR ou PRE MODULADO Modo de estimula o REC rec proco CARRIER portadora neste caso o equipamento gera uma portadora de m dia fre qu ncia de 2 000Hz 4 000Hz ou 8 000Hz AMF frequ ncia de modula o ou frequ ncia de batimento vari vel de 1 Hz a 100 Hz em steps de 1 Hz SWEEP MODE modo de varredura DES JL af Nou SA SWEEP FREQ AAMF faixa de varredura da AMF vari vel de 1 Hz a 100 Hz em steps de Hz RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 9 segun dos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular Tempos altos produzem uma lenta mas gradual contra o Tem pos baixos produzem uma contra o mais repentina s bita DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 9 segundos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o re
164. s de borracha com gel condutor por 5 minutos Repetir para o outro lado oo Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 a ae TAS O O 00 lt 00 O O lt s 00H DO agi DO QO e COO Passol Utilizar frequ ncia de 0 3 Hz e intensidade de 50 uA Utilizar as canetas 10 segundos em cada movimento Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 a Passo 2 Utilizar frequ ncia de 40 Hz e intensidade de 50 uA Utilizar as canetas 10 segundos em cada movimento Passo 3 Utilizar frequ ncia de 50 Hz e intensidade de 60 uA Utilizar as canetas 10 segundos em cada movimento 1 o 2 i Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 a AN Passo 4 Utilizar frequ ncia de 300 Hz e intensidade de 50 uA Utilizar eletrodos de borracha com gel condutor por 5 minutos re YZ Passo 5 Utilizar frequ ncia de 10 Hz e intensidade de 40 uA Utilizar as canetas 10 segundos em cada movimento i Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e C PAS Passo Utilizar frequ ncia de 2 Hz e intensidade de 50 uA Utilizar as canetas 10 se gundos em cada movimento Passo 2 Utilizar frequ ncia de 40 Hz e intensidade de 40 uA Utilizar as canetas 10 segundos em cada movimento VV SIV VV SV VV mm Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009
165. s nervosos Em consegi ncia enquanto o conhecimento deste aspecto do nosso sistema nervoso permanecer oculto o mist rio da fisiologia do c rebro pode ser explicado incluindo a regulagem dos pro cessos de nossa consci ncia e da tomada de decis o Assumida esta compreens o a aplica o da forma correta de interven o el trica uma poderosa ferramenta para o tratamento da dor o in cio dos mecanismos end genos para a cura e a altera o dos es tados de consci ncia Chang 1982 prop s outro mecanismo para a MENS Sua pesquisa mostrou que o est mulo por micro corrente aumentava a gera o de trifosfato de adenosina ATP em quase 500 O aumento do n vel de corrente realmente diminui os resulta dos Foi mostrado tamb m que a micro corrente melhorava o transporte do amino cido e a s ntese prote na Teria sido de ajuda passar em resenha a natureza celular de uma les o para a preciar se inteiramente a import ncia da pesquisa de Chang Becker 1985 mostrou que o trauma vai afetar o potencial el trico das c lulas nos tecidos danificados Inicialmente o local da les o apresenta uma resist ncia muito superior aquela dos tecidos circunvizinhos A f sica fundamental estabelece que a ele tricidade tende para o caminho de resist ncia minima Por isso a bioeletricidade end gena evita reas de resist ncia elevada e toma o caminho mais f cil geralmente ao re dor da les o O fluxo el trico diminu do atravessando a rea
166. s sua coopera o ativa obrigat ria e determinante no tratamento AMPLITUDE DE MOVIMENTOS E CONTRATURAS Objetivo permitir que uma articula o seja mobilizada em toda sua excurs o dispon vel Intensidade suficiente para produzir uma contra o ampla e uniforma do m sculo que movimente a articula o em todo seu arco dispon vel Frequ ncia maior que 20 Hz Tempo de ON aproximadamente 6 segundos Tempo de OFF aproximadamente 12 segundos Rela o ON OFF 2 50 Dura o sess o para manter ADM 30 60 minutos para ganhar ADM 1 2 ho ras realizadas em v rias sess es curtas durante o dia 15 30 minutos Coloca o dos eletrodos nos m sculos agonistas ao movimento limitado Indica es limita es e contraturas articulares de qualquer natureza Cuidados evitar produzir contra o excessiva nos limites funcionais da articula o Pode provocar inflama o edema e dor articular A t cnica n o necessita da coopera o ativa do paciente e as articula es que melhor respondem a esta t cnica s o o cotovelo e o joelho E a Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 FORTALECIMENTO MUSCULAR Objetivo fortalecer um m sculo ou grupo muscular debilitado por desuso Intensidade suficiente para vencer uma carga adequada Frequ ncia entre 20 e 50 Hz Tempo de ON aproximadamente 4 6 segundos Tempo de OFF aproximadamente 12 18 segundos Rela
167. sa outros grupos menos interessados no Marketing do que o nome Russa traz tamb m apontam a efetividade do recurso em diversas popula es Uma d vida apon tada por cientistas de reas correlatas seria em rela o aos grupos controles utilizados por Kots e colaboradores por m o resultado de outras pesquisas como mencionado a liviam esta preocupa o N o existe na literatura grande quantidade de estudos que apontem a evid ncia de que a corrente Russa seja mais efetiva em detrimento ao exerc cio volunt rio no aumento da for a do m sculo esquel tico O contr rio tamb m verdadeiro ou seja o exerc cio volunt rio n o parece ser mais efetivo em rela o corrente no aumento da for a do m sculo esquel tico Assim quando poss vel sugere se a combina o de ambos os recursos quando o objetivo for o fortalecimento muscular O uso da combina o do exerc cio volunt rio mais a corrente Russa deve se ao fato dos diferentes padr es de recrutamento muscular conseguidos pelos dois diferen tes recursos pois sabe se que o exerc cio volunt rio recruta preferencialmente as fi bras musculares de contra o lenta tipo I enquanto que a estimula o Russa recruta ria de maneira inversa ou seja primeiramente as fibras musculares de contra o rapi da tipo II as quais respondem mais efetivamente ao treinamento de for a muscular e que s o inervadas por motoneur nios de grande di metro importante observarmos que
168. smo de uma segunda interven o terap utica utilizada simul taneamente como por exemplo uma mobiliza o funcional de tecido mole Prog 3 gt TNS Dor cr nica Dor cr nica Protocolo para dor cr nica F 40Hz T 150us Para esse tipo de terapia a intensidade de tratamento utilizada deve ser igual a estimula o sensorial intensa sendo que um canal de eletrodos ou seja dois eletrodos devem estar posicionados no derm tomo correspondente a dor a uma dist ncia m xima de 7 cm entre eles O se gundo canal de eletrodos ou seja os outros dois eletrodos devem estar posicionados na raiz nervosa correspondente ao derm tomo em que a dor se localiza Exemplo na modula o da dor de um paciente portador de uma epicondilite lateral dois eletrodos canal 1 devem estar posicionados de maneira a englobar o epic ndilo lateral e os outros dois eletrodos canal 2 devem estar posicionados na regi o paraver tebral do mesmo lado do membro superior acometido englobando a raiz nervosa me dular de C6 a qual corresponde a inervacao dermalgica da regi o do epic ndilo late ral O tempo de estimula o deve ser igual a 20 minutos A estimula o deve ser reali zada preferencialmente no final da sess o de tratamento pois o efeito residual da libe ra o de endorfina pode durar de 2 a 3 horas ap s o t rmino da interven o Deve se evitar o uso da crioterapia dentro da mesma sess o de tratamento caso o T E N S acu puntura seja o recurso
169. so Intensidade ser uma estimula o motora Ele trodos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular Tempo de trata mento igual a 25 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensi dade deve ser uma estimula o motora forte e deve ser elevada dentro da mesma ses s o e a cada sess o de tratamento Prog 5 gt FES Aumento for a muscular atletas 1 Aumento FM Atletas 1 Aumento da for a muscular em atletas m sculo condicio nado fase inicial F 60Hz T 350us Ton 12 segundos Rise 3 segundos decay segundo e toff 20 segundos Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento igual a 25 minutos ou o n mero de con tra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o motora forte e deve ser elevada dentro da mesma sess o e a cada sess o de tratamento Prog 6 gt FES Aumento for a muscular atletas 2 Aumento FM Atletas 2 Aumento da for a muscular em atletas m sculo condicio nado fase intermedi ria F 60Hz T 350us Ton 15 segundos Rise 3 segundos decay 1 segundo e toff 15 segundos Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento igual a 25 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A Intensidade deve ser uma estimula o motora for te e deve ser elevada dentro da mesma sess o e a cada sess o de tratamento Prog 7 gt FES Aumen
170. ste um valor de dura o m xima de pulsos na qual a soma o pode ocorrer e Gildemeister chamou esse fen meno de tempo de u tiliza o da fibra nervosa Pesquisas recentes sugerem que o tempo de utiliza o maior para fibras ner vosas de tamanhos menores Fibras nervosas de grande di metro como os motoneur nios Alfa motora e A Beta sensorial apresentam curtos per odos de utiliza o e o fen meno de soma o ocorre rapidamente enquanto as fibras de pequeno di metro A Delta e dor apresentam per odos de soma o mais lentos Isso explica o fato da Corrente Australiana ser mais confort vel para o uso cl nico quando comparada a ou tras correntes como a Russa Terapia Interferencial e FES Assim se Bursts de curta dura o de uma corrente alternada de m dia frequ ncia forem utilizados as fibras ner vosas de di metros menores n o t m tempo para o fen meno de soma o completo por m as fibras de maiores di metros t m Dessa forma haver uma menor ativa o de fibras nociceptivas em detrimento a uma maior ativa o de fibras sensoriais com o uso da Corrente Aussie corrente Australiana Isso tamb m explica o fato de se con seguir por meio da Corrente Aussie corrente Australiana uma maior por m mais confort vel estimula o motora Os motoneur nios Alfa s o preferencialmente recru tados pela Corrente Aussie corrente Australiana em detrimento s fibras A delta e fi bras C Assim se correntes alt
171. straliana em rela o ao T E N S figura 4b Assim as evid ncias apontam que quando se utiliza uma corrente alternada com frequ ncia na faixa de kHz modulada em Bursts de curta dura o o efeito de a nalgesia melhor quando se compara em rela o a um T E N S A estimula o mais confort vel e o n vel de toler ncia por parte do paciente aumenta bastante o que torna o tratamento mais eficiente O TENS E Interferential O TENS E Aussie 2 lt intervention t gt lt 4 post intervention gt T4 Change from baseline sec Change from baseline sec lt _ intervention lt lt post intervention gt 5 T5 T4 cycle cycle Figura 4 Mudan a no tempo de toler ncia da dor tempo em que o volunt rio supor ta imers o de sua m o na gua fria Os ciclos Tl e T2 apontam o per odo pr Interven o Os ciclos T3 e T4 durante a interven o e T5 e T6 logo ap s a interven o Frente ao apresentado nos par grafos acima podemos notar que a Corrente Aussie corrente Australiana um recurso f sico terap utico que nasce para agregar valor cl nico aos atendimentos prestados a pacientes que necessitam de reabilita o fi sica em diversas reas de especialidade da Fisioterapia Torna se importante ressaltar que dezenas de publica es cient ficas d o supor te incontest vel efici ncia do uso da Corrente Aussie corrente Australiana situa o que n o se verificou durante
172. te a atividade funcional Prog 19 gt FES AVC ombro subluxado 3 Aumento FM AVC para tto de ombro subluxado 3 Aumento da for a muscular e facilita o muscular em pacientes portadores de les o nervosa central AVC fase avan ada Ideal para o uso em ombro subluxado F 40Hz T 300us Ton 12 segun dos Rise 5 segundos Decay 2 segundos e toff 18 segundos por trinta minutos Eletrodos posicionados nos ventres dos m sculos a serem facilitados durante a ativi dade funcional Intensidade deve ser acima do limiar motor O tempo de estimula o deve ser o mesmo do tempo de contra o muscular volunt ria produzida durante a ati vidade funcional Prog 20 gt FES Controle espasticidade 1 Controle da espasticidade 1 Redu o da espasticidade muscular em pacientes por tadores de les es no sistema nervoso central motoneur nio superior fase inicial F 50Hz T 300us Ton 12 segundos Rise 5 segundos Decay 2 segundos e toff 17 segundos Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular do antagonista ao m sculo esp stico Tempo de tratamento igual a 15 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o motora m dia e deve ser elevada dentro da mesma sess o de tratamento s Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 e A Sy az Prog 21 gt FES Controle espasticidade 2 Controle da espasticidade
173. ten o pode ser feita a cada m s Todos os protocolos e t cnicas de aplica o aqui descritas s o sugest es poden do o profissional alter las de acordo com sua avalia o necessidade e conhecimento Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 a a a O Vy AA me En 2 lt lt IBRAMED Protocolo Facial fase 1 Hz uA la4 07 80 Hz uA 5a7 Hz UA 8a ll Hz uA ant Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 Passo 1 Passo 2 Passo 3 Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 a ev we IBRAMEJ Passo 4 Passo 6 e Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 C E r Passo Passo 8 Passo 9 Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 Passo 10 Passo 11 Passo 12 Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E es 2 Passo 13 Passo 14 Protocolo Facial fase 2 Na fase 2 repetir todos os passos anteriores usando frequ ncia de 300 Hz e in tensidade de 60 uA e Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 C E m wz IBRAMED Protocolo Corporal Passo 1 Utilizar frequ ncia de 0 3 Hz e intensidade de 100 uA As canetas dever o ficar paradas nos pontos por 10 segundos
174. tibilidade eletromagn tica para A utiliza o de acess rios cabos e eletrodos diferentes daqueles para os AN quais o equipamento foi projetado pode degradar significativamente o de sempenho das emiss es e da imunidade Lista de acess rios eletrodos cabos e seus comprimentos projetados com o equipa mento Neurodyn V2 0 para atendimento aos requisitos de compatibilidade eletromag n tica 8 2 11 4 1 01 cabo de for a destac vel C digo C 008 comprimento 1 5 metros 2 04 cabos cada um com 2 fios e pinos nas pontas de conex o ao paciente canal l laranja canal 2 preto canal 3 azul e canal 4 verde C digos K 694 K 694 K 696 e K699 comprimento 1 5 metros cada 3 04 cabos cada um com 2 fios e garras jacar nas pontas de conex o ao pacien te canal 1 laranja canal 2 preto canal 3 azul e canal 4 verde C digos K 695 K 697 K 698 e K 700 comprimento 1 5 metros cada 4 01 cabo com dois fios e eletrodos caneta na ponta para micro corrente de co nexao ao paciente canal 1 laranja C digos 701 comprimento 1 5 metros cada e Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 C m ZS Lista dos demais acess rios que n o afetam os requisitos de compatibilidade eletro magn tica 5 04 pares de eletrodo de borracha de silicone 50 x 50 mm C digo E 116 6 04 pares de eletrodo de borracha de silicone 30 x 50 mm C digo E
175. to for a muscular atletas 3 Aumento FM Atletas 3 Aumento da for a muscular em atletas m sculo condicio nado fase avan ada F 60Hz T 350us Ton 18 segundos rise 3 segundos De cay 1 segundo e toff 18 segundos sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A we Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento igual a 25 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A in tensidade deve ser uma estimula o motora forte e deve ser elevada dentro da mesma sess o e a cada sess o de tratamento Prog 8 gt FES Aumento for a muscular les o LCA 1 Aumento FM p s les o do LCA 1 Aumento da for a muscular em pacientes com les o do LCA com ou sem ligamentoplastia fase inicial F 50Hz T 250us Ton 6 segundos Rise 3 segundos Decay segundo e toff 12 segundos Eletrodos posi cionados no ventre ou ponto motor dos m sculos reto femoral vasto lateral longo vas to lateral obl quo e vasto medial obl quo Tempo de tratamento 25 minutos A intensi dade deve ser uma estimula o motora forte e deve ser elevada dentro da mesma ses s o e a cada sess o de tratamento Prog 9 gt FES Aumento for a muscular les o LCA 2 Aumento FM p s les o do LCA 2 Aumento da for a muscular em pacientes com les o do LCA com ou sem ligamentoplastia fase intermedi ria F 50Hz T 250us Ton 10 segundos rise 3 segund
176. u diminui o da imunidade do equipamento O Neurodyn V2 0 n o deve ser utilizado adjacente ou empilhado a outro equi pamento Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 B E T we Orienta o e declara o do fabricante emiss es eletromagn ticas O eletro estimulador Neurodyn V2 0 destinado para uso em ambiente eletromagn tico especificado abaixo O usu rio do equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente a i Ambiente eletromagn tico orienta Ensaio de emiss o Conformidade a O eletro estimulador Neurodyn V2 0 utiliza energia de RF apenas para suas fun es internas No entanto suas e Grupo 1 miss es de Rf s o muito baixas e n o prov vel que causem qualquer interfe r ncia em equipamentos eletr nicos pr ximos Classe A O eletro estimulador Neurodyn V2 0 adequado para utiliza o em todos os estabelecimentos que n o sejam resi mes denciais e que n o estejam diretamente Classe A qe et conectados a rede publica de distribui eT o de energia el trica de baixa tens o da nbs e utua o que alimente edifica es para utiliza o e tens o cintila o Classe A dom stica TEC 61000 3 3 Emiss es de RF NBR IEC CISPR 11 IEC CISPR 11 Emiss es de RF NBR IEC CISPR 11 IEC CISPR 11 Emiss es de Harm nicos IEC 61000 3 2 y W E _ E E a Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 200
177. uada ir o refletir numa transforma o do aspec to exterior da c lula da pele podendo inclusive ocasionar anormalidades pato l gicas Atrofia Muscular um tecido muscular facial bem tonificado projeta um rosto jovem Agora como j visto uma m circula o e nutri o inadequada da c lu la ocasionam atrofia muscular Esta atrofia provocar o aparecimento das li nhas de express o acentuadas papadas olheiras e outras caracter sticas causa das pela idade Marcas de Express o as marcas de express o facial se geram tamb m devido regi o cultura e tend ncias naturais da pessoa A frequ ncia que repetimos com o passar dos anos estas express es faciais forma o que chamamos de li nhas de car ter Sua forma o precedida pela contra o de um m sculo ou grupo de m sculos e pela relaxa o simult nea de um m sculo ou grupo de m sculos opostos Desta maneira haver uma tens o e a pele se debilita provo cando uma prega ou ruga a Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 _ q gp 5 Transforma es devidas a regi es e comportamento social diferente estas transforma es podem alterar consideravelmente o estado dos tecidos faciais Em algumas regi es os raios ultravioletas emitidos pelos raios solares podem ocasionar modifica es permanentes no funcionamento celular afetando a pro du o de pigmentos Uma exposi o prolongada a ventos poder formar calosi
178. uma portadora de m dia fre qu ncia de 2 000Hz 4 000Hz ou 8 000Hz AMF frequ ncia de modula o ou frequ ncia de batimento vari vel de 1 Hz a 100 Hz em steps de 1 Hz SWEEP MODE modo de varredura DES SL FAS A SWEEP FREQ AAMF faixa de varredura da AMF vari vel de 1 Hz a 100 Hz em steps de 1 Hz IBP INTERFERENCIAL BIPOLAR ou PRE MODULADO Modo de estimula o SIN sincronizado ou surge CARRIER portadora neste caso o equipamento gera uma portadora de m dia fre qu ncia de 2 000Hz 4 000Hz ou 8 000Hz AMF frequ ncia de modula o ou frequ ncia de batimento vari vel de 1 Hz a 100 Hz em steps de 1 Hz SWEEP MODE modo de varredura DES JL FPE A SWEEP FREQ AAMPF faixa de varredura da AMF vari vel de 1 Hz a 100 Hz em steps de 1 Hz RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 9 segun dos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular Tempos altos produzem uma lenta mas gradual contra o Tem pos baixos produzem uma contra o mais repentina s bita DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 9 segundos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o relaxamento muscular Tempos altos produzem um relaxa mento lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino
179. uscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o OFF TIME tempo desligado tempo de repouso da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente n o circula pelos eletrodos durante cada ciclo Observa es Quando selecionado AUS AUSSIE CNT cont nuo os par metros Rise On Decay e Off ser o desativados Portanto teremos uma estimula o continuada cons tante Quando selecionado o AUS AUSSIE SIN sincronizado os quatro canais funcionam juntos ao mesmo tempo ou seja todos os canais executam simultaneamen te o tempo escolhido de Rise On Decay e Off Quando selecionado AUS AUSSIE REC rec proco os canais 1 e 3 2 e 4 funcionam alternadamente ou seja enquanto os canais 1 e 3 executam o tempo de Ri se e On os outros 2 e 4 executam o tempo de Decay e Off sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A T LS Quando selecionado o AUS AUSSIE SEQ SEQUENCIAL os quatro canais funcionam de maneira SEQUENCIAL ou seja primeiro o canal 1 executa o tempo escolhido de Rise On Decay e Off depois o canal 2 executa o tempo escolhido de Ri se On Decay e Off depois o canal 3 executa o tempo escolhido de Rise On Decay e Off e finalmente o canal 4 executa o tempo escolhido de Rise On Decay e Off No modo sincronizado rec proco ou SEQUENCIAL uma seta indica qual ram
180. uscular funcional com o valpor de 15 Hz Caso os mesmos 15 Hz n o consigam elicitar contra es musculares a frequ ncia deve ser elevada para 20 Hz sS A Manual de Opera o NEURODYN V2 0 5 edi o 07 2009 E C A we Valores superiores a 20 devem ser evitados eles podem diminuir a conversao entre os tipos de fibras musculares em pacientes portadores de AVC ou pacientes que apresen tam les es medulares Prog 36 gt AUS Redu o de edema e drenagem linf tica Redu o de edema e drenagem linf tica Esse protocolo de uso da corrente AUSSIE deve ser utilizado com a finalidade de controle e redu o de edema bem como para procedimentos de drenagem linf tica A estimula o promover uma contra o mus cular sutil e repetitiva produzindo a o de bombeamento muscular Para estimula o deve se utilizar a corrente AUSSIE com a frequ ncia de 4kHz com Bursts de dura o igual a 4 ms frequ ncia de modula o dos Bursts deve ser igual a 35 Hz Como a intensidade de contra o muscular ser baixa a fadiga causada ao m sculo n o ser significante A modula o em rampa deve ser feita com tempo de subida igual a 1 tempo de contra o igual a 5 segundos tempo de descida igual a 1 segundo e tempo de repouso igual a 4 segundos Dessa forma a a o de bombeamento muscular ser oti mizada Os eletrodos para estimula o devem ser posicionados no ventre dos m sculos esquel ticos que se corr
181. vimento volunt rio passa a ser indispens vel pa ra o sucesso do tratamento Prog 34 gt AUS Fortalecimento ap s atrofia por desuso Fortalecimento ap s atrofia por desuso Esse protocolo deve ser utilizado em paci entes que apresentam quadros de atrofia muscular por desuso Os par metros de fre qu ncia utilizados s o 1 kHz de frequ ncia com Bursts com dura o de 4 ms e fre qu ncia igual a 15 Hz A modula o em rampa deve ser constru da com tempo de su bida igual a 1 segundo seguido de 9 segundos de contra o tempo de descida de 1 se gundo e repouso de 9 segundos Os eletrodos devem ser posicionados nos pontos mo tores musculares ou sobre o ventre muscular e a intensidade deve ser acima do limiar motor mas toler vel pelo paciente O tratamento pode ser ofertado diariamente respei tando se os n veis de fadiga muscular gerado por cada sess o de estimula o individu al e o tempo de dura o de cada sess o deve ser de 20 minutos Torna se importante ressaltar que a frequ ncia de Bursts escolhida 15 Hz recomendada para estimular os motoneur nios de fibras musculares resistentes a fadiga Esse padr o de estimula o consegue reverter as mudan as metab licas e estruturais que acontecem nos mus culos esquel ticos em decorr ncia do desuso I para HA frequ ncias de Bursts acima de 20 Hz podem fortalecer os m sculos mas n o revertem a transforma o dos tipos de fibras musculares A baixa frequ ncia de Bursts

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