Home

Scarica la pubblicazione (pdf - 5,7 mb)

1. eE 7 Q3 ag fa 5 reticolo endoplasmatico liscio 6 apparato del Golgi 18 flagello i Li9pgrete 3 2 2 Gli agenti biologici costituiti da cellule procariote I Batteri aspetto e dimensioni I batteri hanno una forma caratteristica stabilita dalla conformazione della parete batterica essa varia all interno di 3 forme principali che contraddistinguono altrettanti gruppi batterici All interno di questi gruppi essi mantengono una relativa similitudine nell aspetto le piccole o grandi difformit all interno del gruppo riuniscono 1 batteri in sottogruppi omogenei Le tre morfologie base sono e cocchi e bacilli e forme spirali Queste tre forme tipiche della cellula procariota possono subire delle lievi o pi pronunciate modifiche all interno delle diverse specie batteriche dove la lieve difformit diventa una caratteristica di quel gruppo batterico oppure la maniera peculiare di aggregarsi delle cellule di un gruppo batterico diviene un elemento di distinzione e classificazione batterica Per quanto riguarda invece le dimensioni non si osservano decise differenze 1 batteri sono 1 pi piccoli rappresentanti degli organismi viventi raggiungono solo le dimensioni di un millesimo di millimetro 10 mm micron 58 Tabella 3 6 Principali forme batteriche morfologici Singoli cocchi Diplococchi Cocchi SS SETE Stafilococchi Bacilli forme a bastoncino Coccobacillo Spirilli Vi
2. 9 2 Laboratorio attivit in ambito chimico fisico e microbiologico Il campione da sottoporre ad analisi quando entra in laboratorio segue un percorso predeterminato di cui di seguito si riportano le tappe principali nelle quali gli operatori e gli ambienti possono essere diversi Accettazione del campione Preparazione dei campioni e delle aliquote relative Preparazione dei reagenti necessari per le prove di laboratorio Esecuzione delle prove di laboratorio Gestione e smaltimento dei rifiuti Refertazione dei risultati Inoltre una serie di servizi di laboratorio quali gestione dei gas tecnici gestione dei reattivi e materiali di riferimento e lavaggio vetreria sono svolti dal personale del laboratorio quali fasi integranti per lo svolgimento delle attivit proprie d analisi DUAN H 9 2 1 Presenza di AB Nel laboratorio gli operatori quando manipolano campioni infetti o potenzialmente sono in presenza di AB la loro esposizione non molto diversa da quella di coloro che lavorando sul territorio sono esposti ad AB 9 2 2 Uso deliberato di AB N Diversa la situazione per gli operatori del laboratorio microbiologico quando eseguono colture microbiologiche e identificazioni degli agenti mediante prove biochimiche e metaboliche in quelle circostanze ci troviamo nelle condizioni in cui si fa uso di AB le attivit che espongono gli operatori al rischio biologico derivante dall utilizzo deliberato di AB sono Sottop
3. Acidi Teicoici Doppio strato di fosfolipidi della menbrana citoplasmatica Sezione della membrana citoplasmatica e della Cell Wall batterica Rappresentazione schematica della membrana ciptoplasmatica e della parete batterica Cell Wall di un batterio Gram Positivo Dunque la mureina nei Gram rappresenta una parte ridotta di tutta la parete in compenso una parte rilevante costituita dalla membrana esterna Questa struttura citologica ha una composizione simile alle altre membrane ed composta da una parte basale costituita da un doppio strato di fosfolipidi nei quali sono inseriti altri componenti proteine lipoproteine lipopolisaccaridi questiultimi sono detti anche endotossine e rappresentano la parte maggiore della parete essi possono essere distinti in tre regioni 53 e Lipide A la regione lipidica esterna della membrana la parte tossica dell endotossina ed costituita da acidi grassi code idrofobiche del lipide unite a disaccaridi testa idrofilica del lipide e Core la parte centrale composta da polisaccaridi uguale e costante in tutti 1 batteri appartenenti allo stesso genere specifico e Antigene O la regione pi esterna del lipopolisaccaride costituito da unit ripetute di 3 5 zuccheri Questa parte specie specifica e rappresenta l antigene somatico del batterio La presenza della membrana parietale contribuisce ad arricchire la cellula di peculiari propriet che perme
4. Considerevole riduzione degli AB Conservazione del substrato in cui sono presenti gli AB Per queste particolari circostanze che si presentano ad esempio nei trattamenti delle sostanze alimentari si usano tecniche di applicazione del calore relativamente elevato su piccoli volumi e per tempi molto limitati Utilizzando specifiche apparecchiature si somministra il calore al materiale da decontaminare al riscaldamento segue un rapido raffreddamento In questa maniera non si alterano le caratteristiche organolettiche dell alimento trattato Le temperature utilizzate sono 60 65 C per 30 minuti o 75 85 C per 10 15 secondi In taluni casi per l eliminazione di microrganismi come Enterobatteri e Micobatteri si innalzano le temperature fino a 87 110 po o Tindalizzazione Questo un altro metodo che utilizza il calore per eliminare gli AB da un substrato 126 Questa particolare forma di trattamento termico pensato dal fisico britannico John Tyndall un metodo di riscaldamento frazionato che consiste nell aumentare la temperatura del materiale da bonificare a 60 80 C per un ora dopo il riscaldamento il materiale incubato a 30 35 C per 24 ore questo ciclo ripetuto per 3 5 volte Questo procedimento basa sul principio che a gli AB sono sensibili e inattivabili alle temperature utilizzate b l incubazione successiva produce la trasformazione delle spore nelle forme vegetative che vengono inattivate dal
5. Aedes zanzara odos aar a a Musca mosca Musca mosca domestica Sarco Sarcophaga mosca ca Sarcophaga mosca Insetti Lucilla mosca Lucilla mosca Pulex pulce uomo Pulex pulce uomo uomo Xenop Xenopsilla pulce ratto Xenopsilla pulce ratto pulce ratto Ctenocephalides pulce cane Pthirus pidocchio umano Pthirus pidocchio umano umano Pediculus pidocchio umano Pediculus pidocchio umano umano Ixodes se a Dermatocenter Dermatocenter zecca Aracnidi Ornithodoros zecca 0 Ornithodoros zecca 0 Argas Zecca cas Agas ecco Mus Mus top DO Rattus ratto Mammiferi Vulpes volpe Canis cane Felix gatto Per proteggere gli operatori dall esposizione a vettori animati si applicano secondo l animale coinvolto differenti strategie d azione eliminazione del vettore allontanamento del vettore dall operatore riduzione del numero dei vettori isolamento degli operatori dai vettori animati riduzione delle probabilit di esposizione degli operatori ai vettori e Eliminazione del vettore L azione di eliminazione perseguibile se si tratta d invertebrati o di animali selvatici nocivi diverso l approccio se si tratta di animali selvatici protetti o nel caso animali domestici Sicuramente 1 vettori animati che pi di frequente sono responsabili di patologie infettive e parassitosi sono artropo
6. La capsula nel suo insieme ha le seguenti funzioni e Resistenza alla disidratazione gli zuccheri che formano la capsula sono molto idrofili assorbono e trattengono l acqua acquisita e Adesione al substrato o alla cellula particolari legami derivati dalla costituzione chimica della capsula permettono l adesione cellula cellula e cellula substrato e Riserva energetica i polisaccaridici del glicocalice possono essere ridotti in zuccheri monomeri ed essere utilizzati come fonte di carbonio per la cellula procariota e Virulenza la presenza della capsula o glicocalice nei batteri un elemento che aumenta la virulenza del microrganismo per il fatto che la capsula inibisce la fagocitosi da parte di cellule dell ospite quindi al microrganismo permessa una maggior invasivit La superficie idrofila del glicocalice impedisce l adesione dei macrofagi al pprocariota 1 macrofagi infatti aderiscono a superfici idrofobe Flagelli sono filamenti posti alla periferia del corpo batterico possono essere assenti o in numero variabile e la loro disposizione non costante Le differenze d inserimento permettono di distinguerli in quattro gruppi morfologici Il flagello strutturato in tre parti e Filamento in materiale proteico di flagellina e Uncino struttura proteica che piega ad arco il filamento e Corpo basale struttura complessa differente fra Gram e Gram chefissa il flagello al disco basale alla membrana citop
7. PATOGNOMONICO SEGNO E il segno caratteristico e tipico di una malattia 160 PLATELMINTA Phylum rappresentato da vermi o elminti dal corpo appiattito dorso ventralmente sono presenti le classi Turbellaria Monogea Trematodi Cestoda PRESSIONE OSMOTICA La pressione necessaria a fermare il flusso di un solvente che attraversa una membrana semipermeabile che divide due soluzioni di differente concentrazione PLASMODIUM FALCIPARUM uno dei protozoi parassiti che provocano nell essere umano la malaria Il P falciparum provoca una puntata febbrile ogni terzo giorno perci la malattia definita malaria terzana Il parassita trasmesso all individuo da zanzare del genere Anopheles dopo aver compiuto un ciclo di sviluppo nella mucosa intestinale dell insetto PLASMACELLULA Detta anche plasmocita una cellula del sistema immunitario preposta alla secrezione di quantit rilevanti di anticorpi Le plasmacellule si differenziano da cellule comuni che sono 1 linfociti B sotto l attivazione di uno o pi antigeni e la partecipazione di altri linfociti CD4 CD4 T helper PRIONE considerato un agente biologico nonostante la sua struttura sia esclusivamente proteica L origine del prione determinata da un alterazione della struttura tridimensionale di una proteina presente normalmente nei mammiferi Possiede elevata capacit replicativa Ha dimensioni pi ridotte di quelle di un virus ed una notevole resistenza a
8. costituiti da aggregati d antigene anticorpo che si depositano su tessuti ed organi pareti vascolari articolazioni reni cute cuore Alla presenza di un accesso d antigeni il complesso provoca una reazione infiammatoria locale o generalizzata con attivazione del complemento Una reazione immunologica del tipo III e malattia da siero Tipo IV Reazioni di tipo ritardato o cellulo mediate in assenza di anticorpi la reazione condotta dai linfociti T sensibilizzati che possono agire in maniera autonoma E la reazione pi rappresentativa che l organismo attua per la protezione dai microrganismi intracellulari e comprende tutte le reazioni d ipersensibilit provocate dai linfociti CD4 e dalla citotossicit cellulare diretta mediata dai linfociti CD8 A questo tipo di reazione possiamo associare gli eventi come e larisposta ipersensibile cutanea ritardata nei confronti della tubercolina e ilrigetto acuto dei trapianti dei soggetti riceventi non preimmunizzati 4 3 1 Reazioni d ipersensibilit immediata e le allergie Tra le reazioni sopra analizzate solo quelle anafilattiche Tipo I sono d interesse per il rischio da esposizione ad AB le allergie Il concetto di allergia non recente risale all inizio del secolo scorso quando pediatri della capitale dell Impero Austro Ungarico osservarono risposte alterate del sistema immunitario alla somministrazione di siero eterologo o vaccino del vaiolo Sotto la d
9. deputata la parete cellulare assieme alla protezione dalle fluttuazioni osmotiche dell ambiente 45 La capsula posta all esterno della parete cellulare composta da elementi simili a quelli della parete cellulare ha la funzione di mezzo di adesione efficace sui tessuti dell ospite un azione antifagocitaria e una iImmunosoppressiva Nelle azioni antifagocitaria ed immunosoppressive partecipa in parte anche la struttura della parete cellulare I lieviti Cryptococcoides neoformans Paraccocoides brasiliensis e Candida ssp sono 1 funghi che pi frequentemente elaborano queste strutture cellulari stabilendo linee cellulari con particolari prerogative di virulenza Forme di crescita La coltivazione in vitro dei miceti su terreni sintetici consente di osservare nuove forme di sviluppo degli stessi che si differenziano anche secondo la composizione del terreno usato per la coltura La coltura in vitro comporta la formazione di strutture con specifiche competenze nelle quali sono evidenziabili 1 processi sia di crescita sia di riproduzione consentendo di distinguere le differenti cellule deputate a quest ultimo scopo La crescita su terreni solidi artificiali pu manifestarsi in colonie simili a quelle batteriche circolari convesse semisferiche Possono assumere forme pi rigogliose e complesse tanto da poter essere definite un organismo per la complessit e differenziazione delle sue strutture cellulari Nello svi
10. istemo Nazionale per la Protezione dell Ambiente Criteri ed indirizzi per la tutela della salute e sicurezza in tema di valutazione del Rischio Biologico nelle attivit istituzionali delle Agenzie per la Protezione dell Ambiente yy Boo 3 hyeri hapaa Peprina Amirionte Lir j WEL LAZIO a e Fi Da n O Gi 4 La hi si n ni fi LA g J a emo Nazionale per la Protezione I RI L dell Ambiente Criteri ed indirizzi per la tutela della salute e sicurezza in tema di valutazione del Rischio Biologico nelle attivit istituzionali delle Agenzie per la Protezione dell Ambiente Manuali e Linee Guida 93 2013 Il Consiglio Federale istituito presso l ISPRA con il compito di promuovere lo sviluppo coordinato del Sistema Agenziale ISPRA ARPA APPA nonch per garantire omogeneit nello svolgimento dei compiti istituzionali delle agenzie e di ISPRA stessa ha deciso con la Delibera del 29 maggio 2012 di contraddistinguere 1 prodotti editoriali e le iniziative frutto delle attivit congiunte a carattere nazionale dell ISPRA e delle Agenzie ambientali con la denominazione Sistema Nazionale per la Protezione dell Ambiente e un nuovo logo rappresentativo L Istituto Superiore per la Protezione e la Ricerca Ambientale ISPRA le Agenzie Regionali per la Protezione dell Ambiente ARPA le Agenzie Provinciali per la Protezione dell Ambiente APPA e le persone che agiscono per lor
11. dell aria indoor miceti MICETI Limiti di contaminazione suggeriti per l aria in ambienti indoor 1 limiti suggeriti sono considerati bassi accettabili o medi i cOO O _____Godish 1995 i Miller 1988 O ew ll amp i i Canadian Guidelines i do _ _ _ Kemp 1997__ 80___ ___ Abitazioniniove Reponen 199 _ _ ACGIH American Conf Of Government Industrial Hygienists CHBS California Healthy Buildings Study Fisk 1993 CIC Cutter Information Corp CEC Commission of the European Communities Ohgke 1987 11 2 4 Frequenza del monitoraggio La periodicit di campionamento ed analisi ove si svolgono attivit laboratoristiche manipolazione di campioni potenzialmente contaminati opportuno sia trimestrale per il primo anno Se durante questo periodo 1 risultati sono accettabili e costanti si pu optare per una periodicit almeno stagionale 11 3 Monitoraggio delle superfici Per il monitoraggio dell inquinamento da AB delle superfici presenti negli ambienti di lavoro si pu ragionevolmente ritenere che sia sufficiente controllare la carica microbica totale 145 11 3 1 Modalit di campionamento Per il campionamento delle superfici sono utilizzate le piastre Rodac contenenti terreni di coltura solidi agarizzati idonei e specifici per i diversi microrganismi da ricercare Nell eventualit che si sospetti la presenza di disinfettanti sulla superficie
12. e 0 la caratteristica adeguata alla corretta gestione del Rischio Biologico e la caratteristica non adeguata alla corretta gestione del Rischio Biologico e 0 5 lacaratteristica giudicata parzialmente adeguata alla corretta gestione del Rischio Biologico La valutazione dell adeguatezza effettuata con 1 criteri specificati nelle tabelle seguenti che sono state differenziate per processo 105 COEFFICIENTE F1 Quantit di sostanza manipolata Dipende essenzialmente dal tipo d analisi a cui deve essere sottoposta la sostanz Si raccomanda naturalmente di utilizzare le quantit minime previste dagli specifici metodi d analisi di riferimento anche al fine di contenere il rischio biologico Nell utilizzo deliberato di AB 1 quantitativi di ceppi microbici manipolati sono sempre modesti per cui in questo caso possibile prevedere di inserire solo il valore corrispondente alla voce bassa Tabella 8 7 Coefficiente FI Quantit manipolata Quantit manipolata Uso deliberato Esposizione potenziale corr ri pochi grammi pochi grammi Basa 0 500 gr ml gt 500 gr ml COEFFICIENTE F2 Frequenza di manipolazione Il coefficiente che valuta la frequenza di manipolazione delle sostanze che espongono l operatore agli AB stato distinto in tre possibili valori o possibilit di manipolazione come mostra la tabella 8 8 I valori dei coefficienti della frequenza di manipolazione sono applicabili
13. esclusivo perch consente a specifici AB e solo a questi di vivere moltiplicarsi e maturare nei suoi organi inoltre dotato di adatti strumenti anatomici per trasmettere gli AB agli individui recettivi La specificit tra vettore e AB talvolta cos alta che l agente biologico si dice specie specifico vale a dire ogni specie o ceppo di agente biologico ha bisogno di una specie precisa di vettore Questa condizione particolarmente vera nei casi in cui una parte del ciclo biologico dell AB deve svolgersi nel vettore animato Il ciclo biologico che l AB compie nel vettore un processo di maturazione e trasformazione che lo rende fisicamente e biologicamente adatto ad essere trasmesso all ospite Le trasformazioni subite dall AB durante il ciclo di maturazione e moltiplicazione nel vettore aumentano le possibilit di successo della successiva invasione perch permettono all agente di adattarsi facilmente al nuovo ambiente costituito dagli organi dell individuo colonizzato sfruttare le fonti nutritive disponibili per crescere e riprodursi godere di strategie utili alla difesa dalle reazioni organiche dell ospite andare incontro a quelle trasformazioni e maturazioni che lo rendono idoneo ad essere assunto ed introdotto in un altro vettore Un facile esempio quello rappresentato dai plasmodi protozoi parassiti dei globuli ross1 responsabili della patologia febbrile conosciuta come malaria 24 Figur
14. finalizzata ad individuare le adeguate misure di prevenzione e di protezione collettive ed individuali e ad elaborare il programma delle misure atte a garantire il miglioramento nel tempo dei livelli di salute e sicurezza essa lo strumento in possesso del Datore di Lavoro per verificare in maniera analitica il processo produttivo individuando le situazioni che devono essere migliorate ed assumere 1 provvedimenti necessari per salvaguardare la sicurezza e la salute dei lavoratori La definizione dei criteri necessari per realizzare la VDR per quelle tipologie di rischio per le quali non esiste una regolamentazione di legge quali per esempio il rischio rumore vibrazioni ATEX ecc una responsabilit del D L Nel D Lgs 81 08 all art 28 Oggetto della valutazione dei rischi il comma 1 recita La valutazione di cui all articolo 17 comma 1 lettera a documento di valutazione dei rischi definito anche dall acronimo DVR anche nella scelta delle attrezzature di lavoro e delle sostanze o dei preparati chimici impiegati nonch nella sistemazione dei luoghi di lavoro deve riguardare tutti i rischi per la sicurezza e la salute dei lavoratori ivi compresi quelli riguardanti gruppi di lavoratori esposti a rischi particolari tra cui anche quelli collegati allo stress lavoro correlato e quelli riguardanti le lavoratrici in stato di gravidanza nonch quelli connessi alle differenze di genere all et alla
15. indicato il numero 4 tra parentesi poich si tratta di AB che scientificamente possibile trovare tali matrici e quindi diventa doveroso considerare questa eventualit ma bisogna pure tenere conto che questa evenienza estremamente remota Sar cura del valutatore in considerazione della tipologia di campioni e della loro provenienza considerare l opportunit di inserire nell algoritmo il valore di danno pi opportuno desumendolo dalla tabella 8 4 secondo le matrici manipolate nel processo di cui si vuole valutare il rischio biologico Rea O Quando all interno delle matrici sono individuati pi AB appartenenti a differenti gruppi di pericolosit di norma si deve inserire nell algoritmo il valore pi elevato a titolo cautelativo da tener presente tuttavia a questo proposito che i microrganismi appartenenti al gruppo 2 sono molto pi numerosi e diffusi nell ambiente rispetto a quelli di gruppo 3 e ancora di pi rispetto a quelli di gruppo 4 quindi ancora demandato al valutatore che applica il metodo inserire il valore pi opportuno a seconda del caso 8 3 Probabilit P La probabilit l altro elemento della matrice che consente di valutare il rischio Nella valutazione del rischio biologico per probabilit intendiamo la possibilit che un individuo esposto ad AB sia contaminato da questi A determinare questa probabilit concorrono numerosi coefficienti che sono stati analizzati singolar
16. interno e quello misurato all esterno dell ambiente in esame considerato rappresentativo dell aria non affetta dalle sorgenti di inquinamento interne Nel caso di ambienti all aperto il valore di IGCM di riferimento determinato in un punto sopra vento rispetto alle posizioni di prelievo prossime alle attivit considerate ed individuate a rischio di esposizione ad AB 143 IA IGCM interno IGCM esterno IGCM Indice Globale di Contaminazione Microbica La conoscenza dei valori descritti ci permette di dare un giudizio sul livello di contaminazione dell ambiente in base alle categorie proposte da Dacarro et al e illustrate nella tabella 11 1 Tabella 11 1 Categorie e classi di contaminazione microbiologica dell aria per ambienti di lavoro confinati definite in funzione della misura dell Indice Globale di Contaminazione Microbica IGCM m dell Indice di Contaminazione da batteri Mesofili ICM e dell Indice di Amplificazione IA RS RE EC E Quando il valore della classe di contaminazione di un ambiente supera 1l livello intermedio devono essere utilizzati anche gli indici ICM ed IA in questa maniera possibile suddividere le classi in ulteriori sottoclassi con grado di contaminazione crescente In assenza di veri e propri limiti di legge per la contaminazione biologica questi indici ci consentono di monitorare la situazione indoor A scopo cautelativo la classe di co
17. quei sintomi presenti invece nella fase della malattia come conseguenza importante termina la diffusione degli AB Non sempre per la guarigione accompagnata dalla scomparsa dall organismo degli AB responsabili della patologia in certe situazioni pur conseguendo la guarigione e l assenza d ogni sintomatologia un certo numero d AB patogeni resta e si moltiplica all interno dell organismo ospite per un tempo pi o meno lungo che pu giungere a durare per tutta la vita dell ospite La persone in questa situazione definita portatore La presenza dei portatori ha per conseguenza l aumento del rischio della diffusione d AB non essendo evidente la malattia in questi soggetti Su un grafico cartesiano ove sono riportate in ordinate il numero diagenti biologici infettanti o infestanti coinvolti nella malattia e in ascisse 1l tempo possibile rappresentare schematicamente la variazione del numero di AB durante le fasi della malattia dall inizio alla guarigione di un soggetto recettivo 12 Figura 2 5 Rappresentazione grafica delle fasi di malattia e guarigione da AB as Lanca o Numero di Agenti BIgogIo las TEMO ZO fas AB GOE successione dele fasi della malattia oa Lop gt andamento della malattia cronica Eseguendo brevemente l analisi del grafico rappresentato rileviamo le seguenti fasi Fase A in questo periodo il soggetto sano e la carica Co uguale a 0 o sotto il potenziale di creare malat
18. specificatamente l aumento della temperatura corporea dei soggetti colpiti da malattie infettive o parassitarie e l andamento nel tempo si possono scoprire delle evidenti differenze che caratterizzano questa sintomatologia che differisce in certe circostanze per 1l livello raggiunto e o per l andamento durante la giornata o nelle giornate successive Il livello e l andamento nel tempo della febbre costituiscono assieme o singolarmente in molti casi un segno caratteristico di patologie sia infettive sia parassitarie es febbre ondulante circadiana nella Brucellosi puntate febbrili ad intervalli regolari nella malaria ecc Convalescenti Il periodo che segue la malattia ed avvia il malato verso la guarigione definito periodo di convalescenza ed il soggetto 11 convalescente In questo lasso di tempo intermedio fra la fine della malattia e la completa guarigione l individuo che ha superato la fase acuta della malattia non ancora tornato in perfetta salute Durante questa fase gli AB continuano a persistere nell organismo e possono essere al vettori o nell ambiente ove vive e o soggiorna l individuo convalescente Portatori soggetti che eliminano uno o pi specifici AB in assenza di segni clinici Spesso l organismo che costituisce la fonte d infezione non mostra alcun segno di malattia o di sintomatologie che possono indurre in un osservatore il dubbio che il soggetto osservato assoggettato da AB con possibilit di tr
19. Piretroidi o Acaricidi Il termine indica generalmente agenti chimici adatti all abbattimento degli aracnidi Acari Zecche ecc Gli acaricidi pi utilizzati appartengono alle famiglie dei Solforganici Azotorganici Stannorganici Esistono molecole insetticide che possiedono effetti acaricidi come 1 piretroidi un particolare effetto acaricida posseduto dalla permetrina che viene nebulizzata sui vestiti e protegge l operatore contro le zecche con effetto anche acaricida e repellente o Rodenticidi I Rodenticidi prodotti atti ad eliminare 1 roditori sono stati ricordati in precedenza nel trattare 1 disinfestanti Per le sostanze chimiche usate come rodenticidi si rimanda al capitolo dei disinfestanti per la eliminazione dei serbatoi Le trappole meccaniche armate con esche per attrarre gli animali sono anche usate per l eliminazione dei roditori Sostanze chimiche Trappole meccaniche o Lotta biologica Il metodo si fonda sulla conoscenza dell antagonismo naturale fra diversi organismi viventi ed in particolare della capacit di alcuni di questi diessere predatori parassiti o patogeni di altri Il concetto di lotta biologica si pu facilmente estendere ad altre strategie che si avvalgono delle conoscenze del ciclo vitale degli insetti del loro comportamento nelle diverse fasi e delle relazioni che l animale stabilisce con l ambiente negli stadi pi critici del suo ciclo biologico La conoscenza di queste informazion
20. cellule atipiche in seguito alla formazione di anticorpi e lo sviluppo di una immunit cellulare Esso in grado di riconoscere tutti gli agenti potenzialmente dannosi ed elaborare specifiche molecole o cellule per eliminarli Le informazioni scambiate fra 1 distretti di questo complesso apparato devono essere rapide e precise al fine di distinguere senza errore le parti endogene proprie dell organismo da quelle esogene d origine diversa estranea dall organismo Pi propriamente si definiscono e Self elementi propri e compatibili con l organismo e Non self elementi non appartenenti o non compatibili con l organismo 4 1 Anatomia del sistema immunitario Il sistema immunitario dal punto di vista anatomico non ha una sede unica e non costituito da un solo organo la sua organizzazione articolata su pi organi topograficamente distanti ma connessi e funzionanti attraverso la comunicazione fornita da mediatori chimici che rapidamente trasportano l informazione ad uno o pi organi o tessuti coinvolti Gli organi che compongono ilsistema immunitario lo sono distinti in organi primari o centrali organi secondari o periferici Organi primari sono il midollo osseo ed il timo dove hanno origine le cellule del sistema immunitario Sono organi ove maturano e si differenziano particolari cellule circolanti i linfociti appartenenti al gruppo multiforme di cellule detti leucociti o globuli bianchi presenti nella parte cor
21. dell aria sono gli stessi utilizzati per la matrice acquosa e conseguentemente sono analoghe le modalit e 1 tempi d incubazione Di recente stata affiancata alla tecnica colturale quella in biologia molecolare Real Time PCR che si basa sul rilevamento del DNA amplificato mediante lettura della fluorescenza di specifiche sonde marcate con fluorofori sonde incorporate durante la fase di amplificazione del DNA Si tratta di una tecnica molto sensibile in quanto consente di rilevare anche le Legionelle presenti all interno d amebe e quelle stressate e quindi difficilmente coltivabili Tuttavia tale metodologia non ancora riconosciuta e non ancora completamente validata Inoltre non ancora disponile la correlazione tra le UFC unit formati colonia relative al metodo colturale e le UG unit genomiche relative al metodo in biologia molecolare 147 11 4 3 Frequenza del monitoraggio Almeno annuale ove sono presenti docce e o impianti di condizionamento corredati di sistema diumidificazione 11 5 Monitoraggio ambientale per le attivit territoriali svolte dalle Agenzie Il controllo degli AB nell ambito delle attivit in esterno per quanto teoricamente possibile in questo momento non messo in pratica nella routine Quando ci si reca in siti presidiati necessario chiedere il Documento di Valutazione dei Rischi per poter essere informati sui rischi presenti sia di natura biologica sia degli altri risc
22. e aumento della permeabilit capillare e travaso di liquidi dai vasi al tessuto danneggiato con formazione dell edema e migrazione dei leuciti per diapedesi dai vasi al tessuto che infiltrato nel punto della lesione e Gli effetti visibili macroscopicamente dell infiammazione sono pd arrossamento della cute nella parte interessata tumefazione aumento del volume della zona interessata dalla flogosi calda aumento della temperatura rispetto alle altre parti della cute per maggior afflusso sanguigno indolenzimento per la tensione a cui sono sottoposti i tessuti con l edema e alterazione funzionale della zona infiammata Questi fenomeni fisici che contraddistinguono il processo flogistico hanno lo scopo di e eliminare la causa che ha prodotto 1l danno tessutale e diluire la causa che ha prodotto il danno e confinare l agente che ha prodotto il danno Insieme a queste azioni sono messi in moto i meccanismi preposti a favorire la riparazione e o sostituzione del tessuto danneggiato IPERSENSIBILIT E un aspetto patologico del sistema immunitario di un individuo Il sistema alla presenza di un determinato antigene risponde in maniera sovradimensionata provocando danni tessutali allo stesso individuo 1 L ipersensibilit una caratteristica peculiare dell individuo legata spesso al patrimonio genetico ereditario IPOTENSIONE E un termine che si riferisce alla pressione sanguigna quando inferiore a
23. e civili bomboloni di Ambienti industriali e cantieri GPL che operano a pressione anche mediante edili l accesso all interno delle apparecchiature stesse Esecuzione delle verifiche impiantistiche sulle apparecchiature industriali caldaie ecc che sono utilizzate per la generazione di vapore ed il Ambienti industriali e cantieri riscaldamento d olio diatermico ecc anche edili mediante l accesso all interno delle apparecchiature stesse Attivit riguardante la Verifica e controllo di quelle aziende che sicurezza impiantistica rientrano nell abito delle attivit a rischio impianti a rischio d incidente rilevante pu essere previsto d incidente rilevante l accesso agli impianti produttivi Ambienti industriali e cantieri edili Ambienti industriali di vita e cantieri edili Attivit relative alla sicurezza impiantistica impianti elettrici Attivit riguardante la sicurezza impiantistica impianti a pressione Attivit riguardante la sicurezza impiantistica impianti termici Ambienti industriali 116 Attivit Controllo e vigilanza scarichi industriali urbani civili Controllo e vigilanza acque interne superficiali profonde sotterranee Controllo monitoraggio e vigilanza ambiente marino costiero Controllo e vigilanza emissioni in atmosfera Descrizione Controlli e campionamenti delle acque di scarico industriali urbane dei depuratori comunali e civili f
24. e virus degli animali e virus dei vegetali e virus delle cellule procariote o dei batteri Ha inoltre un significato molto importante classificare i virus in analogia al genoma posseduto RNA o DNA e alla sua conformazione Infatti con la maggior conoscenza morfologica acquisita attraverso le immagini al microscopio elettronico le classificazioni presero in considerazione anche le unit strutturali dell agente virale diametro dell elica del genoma simmetria del capside numero dei capsomeri ecc Oggi la classificazione prevede di riportare 1 virus in una catalogazione che vuole adattarsi a quella prevista da Linneo ed utilizzata per la classificazione degli altri esseri viventi che prevede e ordine famiglia con suffisso viridae sottofamiglia genere con suffisso virus specie ceppo tipo Il concetto di specie in questa tassonomia si allontana dai termini Linneiani spesso sono riuniti nella stessa specie virus con propriet differenti appartenenti allo stesso genere ed isolati dal medesimo soggetto I virus sono classificati principalmente in base a caratteristiche fenotipiche quali morfologia tipo di acido nucleico modo di replicazione organismo ospite e patologia 3 3 2 Processi patogeni esercitati dai virus Tutte le patologie virali sono inscindibilmente legate al perfezionamento di tre eventi che devono avvenire in successione e infezione cellulare e la generazione di lesioni cellulari e tessutali e la manifestaz
25. integrazione della valutazione del rischio descritta deve essere necessariamente previsto un monitoraggio biologico ambientale ove possibile sarebbe auspicabile anche un monitoraggio biologico per 1 lavoratori maggiormente esposti in termini di tempo di tipologia di esposizione e dell agente biologico potenzialmente responsabile dell esposizione Di seguito si parler del monitoraggio ambientale per le attivit di laboratorio e sul territorio 11 1 Piano di monitoraggio Il monitoraggio microbiologico deve essere pianificato e programmato in base alle specifiche esigenze del laboratorio agenzia che lo effettua la pianificazione fondamentale per una successiva valutazione accurata ed interpretazione e corretta dei dati della contaminazione Non deve comunque prescindere dai seguenti elementi minimi Fontidirischio Il monitoraggio deve prevedere camponamenti dell aria degli ambienti di lavoro delle superfici ed veentalmente degli abiti da lavoro DPI indossati dai lavoratori Punti di prelievo Devono essere previsti ed individuati in maniera univoca 1 punti di prelievo ritenuti pi significativi che saranno ripetuti ad ogni monitoraggio Frequenza dei monitoraggi Deve essere indicata la periodicit con cui verr ripetuto il monitoraggio la frequenza pu essere definita inizialmente pi elevata e in seguito alla verifica della stabilit di condizioni buone essere diminuita fino a divenure annuale Il monitoraggio
26. molto reattivi che possiedono un alta capacit lesiva sulle membrane cellulari pur agendo a temperature relativamente basse 40 45 C 10 3 Interventi preventivi e protettivi nei confronti dei vettori Nel caso di patologie trasmesse attraverso vettori l interruzione delle vie di trasmissione rappresenta una strategia efficace nella prevenzione della salute per gli operatori esposti al rischio biologico Definiti 1 vettori verso 1 quali dirigere il nostro interesse verifichiamo quali sono le vie percorribili ed efficaci per interrompere la trasmissione degli AB 10 3 1 Vettori animati I vettori animati sono esseri viventi generalmente dotati di organi atti a ferire o pungere che attaccano l uomo a scopo alimentare riproduttivo o difesa L animale pungendo l uomo inocula gli A B assieme ai liquidi biologici la saliva Talvolta un animale pu fungere da vettore anche in maniera passiva il corpo imbrattato trasferisce gli AB senza bisogno di punture o ferite Ricordiamo che esistono vettori obbligati ovvero per i quali esiste un legame molto stretto fra agente biologico e specie vettore in altri casi il vettore facoltativo ovvero la trasmissione di un agente non necessariamente legata ad una determinata specie animale Nella Tabella 10 2 sono sinteticamente elencati alcuni animali vettori 131 Tabella 10 2 Vettori di AB Classe zoologica Genere Ano Anopheles zanzara 000 Anopheles zanzara 000
27. 04 2 ESPOSIZIONE DOCCIA 112 8 5 Algoritmo per la valutazione del rischio biologico per le attivit sul territorio 113 9 DESCRIZIONE DELLE ATTIVIT CON RISCHIO BIOLOGICO DELLE AGENZIE 115 9 1 Attivit di prelievo monitoraggio e sopralluogo sul territorio 115 9 2 Laboratorio attivit in ambito chimico fisico e microbiologico 118 S 2 TSC a AAB s e Zip 118 OA GR CORRIERE ARI 118 10 LA PREVENZIONE E PROTEZIONE DAGLI AGENTI BIOLOGICI srrrrrrrrrrrrrerrerereere0o 121 10 1 Interventi preventivi e protettivi sulle SOrgenti 122 10 2 Interventi preventivi e protettivi Sui Ser DAOI nien ila ila 124 IOLA Meet 125 lO 2e MET NUNC pa E E E N a 129 LOZ Mezzi SCO CNIC illecita 131 10 3 Interventi preventivi e protettivi nei confronti dei vettori 131 RI IEEE OR 131 IO VEDONO arri ida 135 10 4 Adozione di barriere collettive ed individuali 135 10 4 1 Dispositivi di Protezione Collettiva DPC ilaele 135 10 4 2 Dispositivi di Protezione Individuale DPI ii 137 11 AGENTI BIOLOGICI NEGLI AMBIENTI DI LAVORO MONITORAGGIO NIGROBIOLOGICO csial acilia 140 V Pranodiamonifora stoici dae 140 t1 2 Monitorazgio dell ana mdoor a sii aa 140 11 2 1 Modalit di campionamento e analisi ii 141 22 MUD arie 142 1 2 3 Espressione e
28. 29 settembre 2009 Monitoraggio microbiologico nei laboratori non sanitari un contributo alla valutazione del rischio D Sarto M Albertazzi et Al Valutazione del rischio biologico per le attivit dei laboratori ARPAL 24 congresso AIDII Firenze 16 17 novembre 2006 Linee guida per la valutazione del rischio nelle attivit territoriali delle Agenzie Ambientali Centro Interagenziale Igiene e Sicurezza del Lavoro anno 2006 http abu altervista org viro pdf virologia generale pdf Tommaso Hinna Danesi http www microbiologia unige it varnier didattica 5 MASTER masterepidemiologia2006 VIROLOGIA Classificazione 2006 pdf UNI EN ISO 14698 1 2004 Camere bianche e ambienti associati controllati Controllo della biocontaminazione Parte l principi generali e metodi UNI EN ISO 14698 2 2004 Camere bianche e ambienti associati controllati Controllo della biocontaminazione Parte 2 valutazione ed interpretazione dei dati di biocontaminazione Manuale UNICHIM n 203 edizione 2009 Il rischio biologico in ambienti indoor inquadramento della problematica e strategia di controllo e prevenzione INAIL Il monitoraggio microbiologico negli ambienti di lavoro Campionamento e analisi Linee guida CONTARP Edizione 2010 INAIL La qualit del dato analitico nel monitoraggio ambientale di bioaerosol L esperienza INAIL di intercalibrazione dei conteggi su piastra Edizione 2011 European Collaborative Action Indoor Air Quality amp its impact
29. 7 oTo TAB 8 8 o es Coefficienti F3 F4 F5 e F6 F Coefficienti Influenti sul rischio biologico olg e a riferimento parzialm E3 Caratteristiche steli TAB 89 108 9 2 o 05 ei acne pratiche E A Y VE T ts E DPI OTBs 0 05 1 Formazione informazione TAB 8 12 0 5 l addestramento Stima dei rischi d esposizione e programmazione delle misure di sicurezza Come dalla matrice in figura 7 1 e della tabella 8 di giudizio finale 8 4 2 Esposizione potenziale Identificazione delle sorgenti di rischio pericoli presenti nel ciclo lavorativo o connesse con le modalit di lavorazione DANNO DANNO gt riferimento Tabella 8 4 Individuazione dei rischi d esposizione PROBABILITA gt C riferimento Tabella 8 6 F riferimento Tabelle di seguito riportate 112 Coefficienti F1 e F2 F fficienti influenti sul hio biologico Tabelle di riferimen iudizi e F1 Quantit manipolata ____ TAB87____ 0 05 1 F2_ Frequenzadi manipolazione _ TAB8 8 0 05 1 _Coefficienti i F3 F4 FS e F6 adeguata parzialm adeguata a TAB 8 9 3 0 05 1 Fi Baone pratiche norme igieniche N SIT DAI TABBU e E _ Formazione informazione TAB 8 12 0 5 addestramento Stima dei rischi d esposizione e programmazione delle misure di sicurezza Come dalla matrice in figura 8 1 e della tabella 8 13 di giudizio finale 8 5 Algoritmo per la valutazione del ris
30. Batteri Batteri Batteri Miceti Miceti Miceti Protozoi Miceti Protozoi Protozoi Elminti Elminti Batteri Miceti Morsi Sudore Parassiti Batteri Virus Protozoi Virus Elminti 17 Figura 2 7 Trasmissione degli agenti dai serbatoi Materiali e vettori per la trasmissione Aerosol provocato da a Vento a Apparecchi per il condizionamento ambientale o Schizzi e spruzzi dalle condotte di acqua Acque alimentari contaminate Acque di mare contaminate Acque contaminate usate nell irrigazione dipiante commestibili A B TRASMESSI Batteri Virus Miceti Batteri Parassiti Miceti Protozoi Elminti Parassiti Protozo i Elminti 18 2 4 4 Vie di contagio o di penetrazione degli agenti biologici Le sorgenti ed i serbatoi sono le fonti dalle quali attraverso le vie di contagio gli agenti penetrano in un organismo e possono distribuirsi negli organi interni o in quelli pi superficiali Figura 2 8 Vie di contagio o di penetrazione degli AB Via oculare mucose conaiuntivali IAPETTIZA a Y Via orale mucose orali respiratorie alveoli polmonari nodi linfatici orali NE a mucosa gastrica seee mucosa intestinale e Via cutanea cute integra cute o0 peli c0 amp Via cutanea cute non integra YO og tessuti interni CA BETT via linfatica via ematica 2333S Via riproduttiva mucose genitali gona
31. Biologici interessati dalla valutazione dei rischi In seguito alle definizioni di AB contenute nel D Lgs 81 08 quelli che si devono considerare nella valutazione dei rischi sono Tabella 2 1 Agenti biologici 3 Endoparassiti pluricellulari Funghi o miceti Dermatofiti Muffe Batteri Con RNA Allergeni Prodotti di sintesi Singole molecole complesse Precisazione Il decreto legislativo n 81 08 definisce l invasione di un organismo da parte di un AB con il termine Infezione Oggi effettivamente questo termine utilizzato per definire il contagio con qualsiasi AB dobbiamo per osservare che la definizione pi corretta quella di riservare quest indicazione per tutti gli agenti ad eccezione dei parassiti sia endo che eso parassiti quest ultimi non compresi in questi criteri d indirizzo Il contagio di un organismo da parte dei parassiti pi correttamente definito con il termine infestazione Questa voce sar utilizzata per distinguere le trasmissioni e le malattie da parassiti ci per una maggior chiarezza nella descrizione degli aspetti biologici delle trasmissioni e delle patologie 2 4 Trasmissioni degli agenti biologici Un infestazione o un infezione trasmessa e pu diffondere tra gli organismi viventi se gli AB possono essere trasmessi vitali da un organismo ad un altro conservando intatto 11 potere di replicazione nel soggetto recettivo Queste sono delle condizioni impresci
32. CxS F Sii 101 dove C indica la contaminazione presuntiva delle sostanze utilizzate rischio intrinseco F il coefficiente derivante dall analisi delle modalit operative delle caratteristiche ambientali e della formazione degli operatori Il fattore danno D invece ha una diretta relazione con la classificazione di pericolosit degli AB secondo l allegato XLVI del D Lgs 81 08 D dato dal gruppo di pericolosit degli AB 8 2 Danno D Questo elemento importante della matrice del rischio indispensabile per risolvere l algoritmo individuato riferendosi al gruppo d appartenenza secondo la classificazione dell allegato XLVI dell Agente Biologico utilizzato o potenzialmente presente Nei casi in cui l operatore esposto contemporaneamente a pi AB il valore del danno deve essere individuato considerando il gruppo d appartenenza dell AB potenzialmente presente utilizzato classificato con maggiore pericolosit Per gli operatori delle Agenzie per la Protezione dell Ambiente l esposizione ad AB una conseguenza delle attivit in cui gli AB sono e ricercati utilizzati come ceppi di riferimento e eventualmente presenti nei campioni e presenti o veicolati dall ambiente esterno Nella tabella 8 1 sono evidenziate le diverse sorgenti di pericolo in relazione ai processi delle Agenzie Tabella 8 1 Le sorgenti di pericolo relative ai processi sviluppati dalle Agenzie Wall Uso deliberato E
33. DEL L apparato un organo intracellulare Golgi 1898 costituito da membrane parallele immerse nel citoplasma poste a formare cisterne appiattite indispensabile nella fase finale di sintesi e secrezione delle proteine inoltre partecipa alla sintesi dei polisaccaridi complessi Nei processi d assorbimento dei lipidi prende parte nella produzione di lisosomi I IDROFILO dal greco dove hydros acqua e philia amicizia definita una sostanza o un elemento che ha la propriet fisica di legarsi all acqua o meglio di assorbirla sulla superficie o all interno IDROFOBICO o IDROFOBO dal greco hydros acqua e phobos paura definita la propriet fisica di sostanze o elementi di respingere le molecole d acqua ovvero la propriet di non assorbire l acqua sulla superficie o all interno Idrofobo pu essere inteso come sostanza insolubile in acqua o superficie non bagnabile Il termine idrofobico anche sinonimo di lipofilo IFA Struttura filamentosa tubolare di diametro variabile INCUBAZIONE E riferita al periodo silente che segue l esposizione ad AB e che precede la comparsa dei sintomi della malattia Ha durata variabile INFEZIONE Il nome deriva dal latino inficiere approfondire nel senso di invadere penetrare Indica la diffusione di AB in un ospite Ci significa che I AB ha superato le difese dell ospite ed presente attivamente in quest ultimo provocando uno stimolo ne
34. DPI visti in precedenza Questi animali aspettano l ospite attaccati ai fili d erba si agganciano ai vestiti e poi cercano un varco generalmente le aperture delle maniche e quelle dei pantaloni per raggiungere la cute nella quale fanno penetrare il rostro per succhiare il sangue E molto importante quindi che le aperture dei vestiti siano allacciate in maniera stretta per impedire l accesso al vettore Il capo resta in ogni caso vulnerabile sia per 1 varchi esistenti fra collo e camicia sia per la possibilit che le zecche si mimetizzino fra 1 capelli Utilizzando abbigliamenti di colore chiaro sar pi facile individuare eventuali zecche attaccate agli abiti Riduzione della probabilit di esposizione degli operatori ai vettori La riduzione delle probabilit di esposizione si pu ottenere evitando le zone a rischio o 1 periodi nei quali pi facile rinvenire 1 vettori animati in azione Tutti 1 metodi descritti non sempre sono efficaci in maniera assoluta perci ridurre le probabilit di esposizione intesa come incontro fra vettore e ospite sempre da perseguire come migliore politica di prevenzione E possibile ad esempio programmare le attivit lavorative nelle ore giornate o periodi dell anno durante 1 quali 1 vettori sono assenti o meno numerosi In altre situazioni possibile conoscere preventivamente se determinati vettori sono o meno presenti nel territorio e se sono o meno infetti cio in grado d
35. Insufficiente cio il tempo di cottura e la temperatura hanno raggiunto valori tali da non produrre danni rilevanti agli agenti presenti Nel caso d alimenti provenienti da animali sani sia crudi sia cotti il rischio legato e al successivo inquinamento e alla conservazione non idonea Animali costituiscono da sempre un serbatoio per gli AB che in essi si moltiplicano senza provocare apparenti danni e senza dare una sintomatologia significativa L ospite animale e I AB vivono in uno stato di simbiosi dalla quale pare trarre vantaggio decisamente l AB che ospitato trasportato ed alimentato dall animale serbatoio il quale riceve poco danno nell ospitare l AB Molti AB trasmessi dagli animali sono nocivi per l uomo 2 4 2 Caratteristiche biologiche dell agente biologico Gli elementi che determinano le caratteristiche biologiche di un AB sono molti e complessi e trasmissibilit infettivit resistenza al farmaci resistenza agli agenti fisici e chimici resistenza all ambiente facilit di mutazione perdita di patogenicit facilit della perdita di infettivit e ecc Lo scopo di questo lavoro d indirizzo nella valutazione del rischio specifico considerare gli AB come elementi di rischio per coloro che ad essi possono essere o sono esposti quindi l attenzione per le loro caratteristiche diretta solo agli aspetti che ne favoriscono la diffusione l invasione di altri organismi e la pe
36. Lo spazio la distanza tra la fonte d emissione degli AB e il soggetto recettivo breve fino a pochi metri o nulla tra le due parti c un contatto fisico Tabella 2 2 Metodi di trasmissione diretta Via di trasmissione Materiali di contagio AB trasmessi Contatto con la cute Squame peli sangue secrezioni purulente Miceti batteri virus Batteri virus meno Contatto con le mucose orali Sangue saliva espettorato epitelio frequente miceti e protozoi Diffusione attraverso goccioline o droplet gt 5 micron con lo starnuto colpi di tosse sputo o Sangue saliva espettorato epitelio tramite 1l canto e la conversazione Batteri virus meno frequente miceti Sangue sperma secrezioni vaginali Batteri virus miceti T a purulento protozoi Via trasplacentare o connatale tras Via trasplacentare o connatale o connatale sangue oue Batteri virus Passaggio attraverso il canale del Batteri virus miceti Sangue secrezioni vaginali e purulente parto orotozo1 Allattamento materno Latte squame cutanee Contatto sessuale Starnuto ogni qualvolta capita uno starnuto sono eliminate mediamente non meno di 20 000 goccioline di diametro inferiore a 100 um micron Con lo starnuto le particelle sono proiettate fino a 9 metri di distanza Le gocciole prodotte sono dette goccioline di Fliigge Tosse con 1 colpi di tosse invece si producono nell ambiente da 10 a 100 goccioline bronchiali di diametro
37. Modalit di Vettore Malattia agente Sorgenti e serbatoi a Agente biologico i trasmissione biologico Zanzare del I Plasmodium vivax l Lu Inoculazione con genere Malaria Protozoo Individuo malarie la puntura Anopheles falciparum ovale Zanzare del Encefalite Virus Individuo Inoculazione con Virus Chikungunya genere Culex la puntura West Nile Zanzare del i Inoculazione con Virus Chikungunya 28 Vettore Zanzara del genere Phlebotomus Ditteri Zecche Genere Ixodes Zecche Genere Ixodes Malattia Leishmaniosi Viscerale Zoonotica Li Imbrattamento 3 Amebiasi Protozoo Malati e portatori Entamoeba histolytica cibo acqua Morbo di Lime Tipo di agente biologico Protozoo Sorgenti e serbatoi Cani Gatti Roditori Mammiferi Domestici e Selvatici Uccelli Mammiferi Domestici e selvatici Modalit di trasmissione Inoculazione con la puntura I inoculazione con la puntura Inoculazione con la puntura Agente biologico Arbovirus Borrelia burdorferi Leishmania infantum Zecche Genere Febbre Roditori Topi Inoculazione con i i i Batterio i Borrelia recurrentis Ornithodorus ricorrente Scolattoli la puntura Zecche Amblyomma Ixodes Dermatocenter Zecche Genere Rhipicephalus Haemaphisalis Amblyomma Erlichiosi Febbre bottonosa del mediterraneo Ma Inoculazione con la puntura Inoculazione con la puntura Rickettsia conori E
38. Pi spesso sono usati indifferentemente entrambi i termini modificati secondo le caratteristiche morfologiche della spora o del conidio Nei funghi patogeni la riproduzione sessuata incide per una minima parte Riproduzione asessuata nei funghi la riproduzione asessuata la prassi riproduttiva pi frequente nella propagazione dei miceti essa avviene tramite un unica spora con corredo cromosomico diploide dalla quale si sviluppa un nuovo organismo I funghi o miceti che si riproducono in maniera asessuata sono detti funghi imperfetti Le spore asessuate assumono morfologie differenti tipiche spesso legate al genere o alla specie di micete da cui provengono riguardo alla morfologia possibile distinguerle con nomi specifici Tabella 3 2 Tipi di spore asessuate Nome della ua 3 Descrizione Esempi spora Cellule singole o gruppi di cellule che si originano Lieviti patogeni del genere Blastospore per gemmazione da lieviti o da ife per un processo Candida Cryptococco blastico di nuova crescita Histoplasma capsulatum ecc Di forma rotonda con parete ispessita S1 generano dai lieviti o ife per processo tallico Pu essere un insieme di cellule disposte in Presente in tutti i funghi con Clamidospore Candida albicans dermatofiti Microconidi catenelle o singole cellule che si sviluppano su un micelio dermatofiti nel genere organo differenziatosi dall ifa Aspergillus e Geotricum Sono formazioni pluricellulari con setti pa
39. all ospite glucosio in quantit pari al peso secco del parassita Tenie ed ascaridi parassiti dell intestino sottraggono direttamente 1l cibo digerito dall ospite Azione traumatica si manifesta soprattutto in seguito alle migrazioni all interno dell organismo ospite ed alla moltiplicazione intracellulare dell AB I parassiti che albergano dentro le cellule dell ospite parassiti monocellulari protozoi provocano la rottura cellulare in seguito alla loro moltiplicazione E questo il caso di plasmodi della malaria nei globuli rossi durante la fase eritrocitaria o negli epatociti durante la fase esoeritricitaria Giardia intestinalis danneggia meccanicamente la mucosa intestinale attraverso 1l disco adesivo Ascaris lumbricoides pu perforare l intestino alcuni parassiti producono ferite nell intestino tricocefali Anchilostoma o in altri organi le filarie migrano attraverso gli organi provocando lesioni ai tessuti Le azioni lesive sugli organi possono produrre necrosi locali oppure pi estese Azione batterica 1 parassiti monocellulari e pluricellulari non sono portatori d altri AB ma responsabili d infezioni locali o sistemiche da virus batteri e miceti in seguito alle lesioni che loro provocano nei tessuti del soggetto parassitato Quando nella lesione prodotta dal parassita s impiantano altri AB batteri presenti nell intestino sono centinaia di milioni per grammo di feci si creano infezioni alla p
40. caso di esposizione CATABOLISMO E la funzione fisiologica nell organismo vivente che degrada in molecole pi semplici le molecole complesse assorbite con l alimentazione Il processo di degradazione produce energia CATABOLITI Molecole prodotte dal catabolismo CELLULA l Dal latino piccola camera E l unit fondamentale costituente tutti gli esseri viventi E la pi piccola struttura definibile come vivente CELLULE EFFETTRICI linfociti Sono cellule capaci di produrre anticorpi e mediatori chimici CESTODE elminta Gruppo di vermi parassiti dell intestino talvolta anche d altri organi Sono acquisiti dall ospite con il consumo carni di maiale o di bovino I cestodi sono Platelminti ovvero vermi piatti hanno un corpo metamerico ogni parte detta proglottide 151 La parte cefalica detta scolice costituita da una testa che dotata d organi adesivi ventose e o uncini per fissarsi alle pareti intestinali Le dimensioni sono molto variabili da diversi metri a pochi millimetri La riproduzione avviene attraverso un ospite intermedio che inghiotte le uova espulse all esterno dall ospite definitivo o che inghiotte tutta la proglottide CITOCHINE Sono molecole proteiche prodotte da vari tipi di cellule del sistema immunologico e secrete nel mezzo circostante come risposta ad uno stimolo Sono in grado di modificare il comportamento di altre cellule inducendo nuove attivit come crescita d
41. che idrolizza l istamina l istaminasi che quindi agisce come antinfiammatorio Gli eosinofili possiedono sulla membrana un recettore per gli anticorpi IgE e sono deputati alle reazioni immunologiche mediate dalle immunoglobuline gE che comprendono le reazioni alle parassitosi ed alle allergie Figura 4 10 Neutrofilo May Grunwald Giemsa Tommaso Leonardi Figura 4 11 Eosinofilo I Basofili sono i granulociti percentualmente meno Figura 4 12 Basofilo rappresentati nella serie bianca della parte corpuscolata del sangue 0 5 1 Possiedono una granulazione basofila nero blu che contiene Eparina Istamina Perossidasi Fosfatasi Acida ed altri mediatori chimici dell infiammazione sulla superficie cellulare hanno recettori per la porzione Fc delle IgE Vedi Immunoglobuline Essi svolgono funzioni simili al mastociti e con le medesime modalit di attivazione partecipano alle reazioni allergiche ed a tutti i fenomeni d ipersensibilit Sono inoltre responsabili dei fenomeni di spasmo della muscolatura liscia durante le allergie come nel caso dell asma allergica lo spasmo provocato dalla liberazione di eucotrieni da parte dei Basofili I mastociti mastzellen in tedesco cio cellula infarcita probabilmente devono il loro nome alla presenza di grosse inclusioni o granulazioni citoplasmatiche colore rosso porpora che assumono 1 coloranti basici come il blu di toluidina i granuli citoplasmatic
42. clinico questo tipo di manifestazione infettiva possiede degli aspetti sicuramente importanti perch l organismo parassitato non manifestando la sintomatologia una fonte persistente d infezione L infezione persistente o cronica rappresenta una condizione di parassitismo virale controllato che a differenza dell infezione latente continua a produrre notevoli quantit di antigeni virali e di virus infettanti L infezione virale non provoca in questo caso danni letali alle cellule infettate che vanno incontro invece a danni provocati dalla risposta immunitaria dell organismo infettato Oltre alla persistente infettivit nell organismo parassitato si pu verificare un evoluzione nel tempo della malattia infettiva epatite cronica attiva da virus dell epatite B o C ecc oppure il procedere della malattia a lento o lentissimo decorso con lunghi periodi d incubazione asintomatica HIV virus morbillo ecc Le modificazioni indotte dalla infezione persistente possono indurre a mutamenti irreversibili di alcune funzioni specifiche della cellula evidenziate da successivi quadri clinici Infezione trasformante si indicano con questo termine le modificazioni indotte nelle cellule infettate da virus detti oncogeni che non portano alla morte cellulare ma procurano alterazioni non immediatamente degenerative che influenzano la produzione anomala e incontrollata delle cellule infette Le cellule trasformate non possiedono 1l contro
43. complemento lisozima interferone Immunit cellulo mediata Con il contributo prevalente dei macrofagi si ottiene la distruzione degli elementi estranei Immunit umorale Tramite anticorpi o immunoglobuline specifiche per e l antigene estraneo all organismo Immunit cellulo mediata gt Si attua tramite l attivazione dei linfociti 89 4 2 1 Immunit aspecifica naturale o congenita Si configura come prima difesa dell organismo contro gli elementi estranei e stimolo della risposta specifica da parte del sistema immunitario a questo tipo d immunit compete l importante funzione di rimozione delle strutture danneggiate o consumate appartenenti all organismo come eritrociti o emazie alla fine della loro vita La peculiarit dell immunit aspecifica la capacit riconoscere un numero limitato di molecole non appartenenti all organismo e molto diffuse nell ambiente lipopolisaccaridi glicani ricchi di mannosio acidi nucleici come RNA a doppia elica quindi di rispondere immediatamente alla comparsa di queste sostanze che in definitiva sono elementi della struttura di diversi AB Alla semplicit ed alla velocit d intervento di questo sistema non corrisponde un eguale efficacia e precisione nelle risposte possibile cos riassumere le caratteristiche di questo sistema che ha e un efficacia non sempre ottimale nell eliminazione di numerosi agenti patogeni dotati di profili molecolari leg
44. dal D Lgs 81 08 Tabella 8 12 Coefficiente F6 formazione informazione addestramento Formazione Formazione O O l Tutto il personale esposto a rischio biologico ha ricevuto la i 0 3a adeguata formazione e informazione specifica Solo parte del personale ha ricevuto la formazione e a ai A 0 5 informazione specifica lt 100 esposti gt 50 a a Tra il personale esposto a rischio biologico lt 50 ha ricevuto d i 1 la formazione e informazione specifica Node corale MATRICE DEI RISCHI Il modello di matrice matematica utilizzato quello con 4 valori di Probabilit e 4 di Danno In considerazione delle peculiarit proprie del rischio biologico di fatto in molte situazioni con esposizione ad AB le probabilit di contaminazione sono davvero basse Per risolvere al meglio la valutazione del rischio nei casi con bassissima probabilit di contaminazione nella scala delle probabilit il valore 1 stato suddiviso in due livelli 0 5 probabilit estremamente bassa e 1 probabilit molto bassa Graficamente 11 modello si visualizza come riportato in figura 8 1 110 Figura 8 1 Matrice dei rischi 4 alta z 3 media D S S gt 2 bassa ay 1 molto bassa 0 5 estremamente bassa 2 basso 3 medio 4 alto danno L assegnazione di un valore di P probabilit di 0 5 invece che 1 determina una valutazione del rischio in una categoria inferiore Al termine della valutazione possibile esprimere un
45. decisamente inferiore alle precedenti cio minore di 100 um micron Parlato durante il normale colloquio sono liberate dal soggetto che parla particelle di diametro gt a 100 um micron Con queste tre modalit il soggetto proietta nell ambiente circostante l aerosol misto di materiale mucoso e saliva con particelle solide leucociti residui epiteliali cellule di sfaldamento batteri virus e miceti I microrganismi che possono essere eliminati con gli aerosol cos prodotti possono essere e flora saprofita dell individuo presente sia nelle mucose orali sia nelle vie respiratorie e AB patogeni se il soggetto ammalato o portatore di malattie dell apparato orale o delle vie respiratorie La diffusione immediata tramite goccioline aerosol dalla sorgente ad uno o pi individui recettivi da considerarsi come una trasmissione da contatto diretto In tutte queste situazioni sono garantite le due condizioni in premessa e breve tempo tra emissione ed esposizione e spazio ridotto tra fonte e soggetto esposto Tale spazio spesso non esiste perch le due entit sono a stretto contatto Nell ipotesi invece che la diffusione avvenga a distanza notevole ed il suo effetto duri per un tempo prolungato anche in assenza della sorgente la via di contagio considerata indiretta cos come nel caso della risospensione delle particelle aeree sedimentate Trasmissione indiretta degli AB si stabilisce allorch un vettore fu
46. della malaria leismaniosi In altri casi l AB nel vettore vive e si moltiplica e da questo trasmesso in diversi modi senza la necessit d intraprendere prima particolari cicli biologici necessari alla trasmissione nell ospite il caso per esempio della rabbianei pipistrelli vampiri la leptospirosi nei ratti le brucelle nel latte la listeria nei formaggi o la legionella nelle acque di condensa dei condizionatori ambientali L uomo le specie animali e quelle vegetali i substrati inanimati terreno materiali o 1 luoghi naturali e di lavoro sono le fonti ove si conservano e si moltiplicano gli AB Da questi siti l agente capace di provocare un infezione o un infestazione se in grado e ditollerare il trasporto dal serbatoio al soggetto recettivo e diinvaderee colonizzare un soggetto recettivo Acqua come serbatoio rappresentata soprattutto dall acqua dolce presente in fiumi laghi canali pozzi invasi serbatoi aperti o chiusi L acqua marina sia per la sua concentrazione di sali sia perch non utilizzata come alimento o per l irrigazione raramente pu essere un serbatoio per gli AB E vero tuttavia che 1 prodotti ittici provenienti dal mare possono essere molte volte il serbatoio di specifici AB epatite A con mitili ostriche ed altri lamellibranchi La micronizzazione dell acqua aerosol facilita la respirabilit delle gocciole infatti la ridotta dimensione delle particelle aerodisperse impe
47. deve inoltre essere effettuato in condizioni operative normali possibilmente verso fine turno lavorativo quando possibile che la contaminazione sia ai livelli massimi Anche il monitoraggio in condizioni di riposo pu essere utile per verificare l efficacia delle procedure di pulizia Metodi di campionamento La stima della contaminazione microbica pu essere influenzata anche dagli strumenti e dalla procedure utilizzate per eseguire la stima stessa E quindi indispensabile che le prove siano eseguite con metodi validati e indicati nel rapporto di prova Parametri microbiologici Non essendo praticabile la ricerca di tutti 1 microorganismi potenzialmente presenti nelle fonti di rischio di un ambiente indoor il criterio da adottare quello di preferire la ricerca dei microrganismi indicatori che possono appunto essere indicativi di una situazione di contaminazione e tali da consentire la loro ricerca in modo semplice e routinario La norma UNI EN ISO 14698 1 riporta utili indicazioni in merito Dal punto di vista applicativo ci si pu riferie anche alle Linee Guida INAIL Il monitoraggio microbiologico negli ambienti di lavoro 11 2 Monitoraggio dell aria indoor Nel manuale UNICHIM n 203 edizione 2009 dal titolo H rischio biologico in ambienti indoor inquadramento della problematica e strategia di controllo e prevenzione sono individuate tre diverse classi di AB che possono essere presi come indicatori
48. di 10 secondi e incubare a 30 I C per 48 2 ore 11 3 3 Valori accettabili Per quanto riguarda il monitoraggio delle superfici non esistono indicazioni di legge in merio ai valori che sipossono considerare accettabili Dalla bibliografia di settore e dall esperienza appresa monitorando settimanalmente le superfici dei laboratori ove si svolgono analisi microbiologiche ritenuta accettabile una carica microbica totale non superiore a 50 UFC piastra 24 cm 11 3 4 Frequenza del monitoraggio delle superfici Per le superfici dei laboratori ove si esercita attivit analitica con campioni infetti o potenzialmente infetti si ritiene ragionevole che la verifica della carica inquinante sia svolta trimestralmente Il significato di questo controllo quello di verificare l adeguatezza e l efficacia delle pratiche di pulizia e disinfezione La periodicit dei controlli pu diventare semestrale qualora non siano superati i valori limite per quattro monitoraggi trimestrali successivi cio per un anno 146 11 4 Monitoraggio impianti idrici e di condizionamento per Legionella L acqua potabile trattata per produrre acqua calda sanitaria pu essere veicolo per la diffusione di specifici microrganismi pericolosi per l essere umano quali Legionella Tale microrganismo largamente presente nel mezzo idrico contraddistinto da elevata patogenicit per l organismo umano e si diffonde tipicamente per via aerea ta
49. di contaminazione dell ambiente aeriforme e sono batteri mesofili batteri psicrofili miceti I batteri mesofili sono quelli che si sviluppano in maniera ottimale tra 25 e 40 C comprendono generi e specie potenzialmente patogeni oltre a quelli costituenti la normale flora batterica umana ed animale I batteri psicrofili si moltiplicano in maniera ideale invece tra 15 20 C e comprendono in particolare 1 microrganismi ambientali I miceti sono soprattutto microrganismi saprofiti determinati generi o specie possono tuttavia provocare un azione lesiva su diversi organi del corpo umano 140 La loro diffusione in aria favorita da condizioni di elevata polverosit elevati tassi di umidit dal vento o in vicinanza di aree con vegetazione 11 2 1 Modalit di campionamento e analisi Per raccogliere i campioni da analizzare al fine di controllare le condizioni dell ambiente di lavoro possibile scegliere tra 1 diversi tipi di campionatori esistenti in commercio La scelta del campionatore condizionata dalla situazione ambientale che si vuole campionare Il principio alla base del campionamento aereo quello di prelevare un volume noto d aria dell ambiente in esame filtrarla trattenendo gli AB contenuti Gli agenti biologici raccolti con le diverse modalit sono poi incubati su idonei terreni di coltura alla temperatura pi idonea allo sviluppo dell agente ricercato e per un tempo sufficientemente lungo consono con il meta
50. di decimi di millimetro La struttura dei corpi di questi parassiti ha una forma prevalentemente allungata vermiforme Questo gruppo di parassiti per raggiungere la maturit passa attraverso una serie di stadi di sviluppo mutando di dimensioni e forme che possono essere molto diverse da quelle che assumeranno poi nello stadio adulto Tre classi zoologiche importanti differenziano questo gruppo di parassiti Trematodi gruppo di parassiti Platelminti vermi dal corpo appiattito misurano da meno di un millimetro a pochi centimetri sono dotati di due ventose capaci di aderire agli organi dell ospite nella ventosa anteriore si trova l apertura orale attraverso cui l organismo si nutre a cui seguono tutti gli altri organi della digestione L altra ventosa si trova pi sotto ad 1 3 del corpo 39 Figura 3 10 Trematodi Les cercani sont ing r s par les poissons du genre Cyprinidee ou se logent dans leur peau formant des m tacencalres Les mollusques expulsent les tr matodes dans les eaux au stade de cercare Les ceufs de C S sont ing r s par les mollusques pr du genre Bithynia Al 0 8 Maturation des tr matodes La contamination de l Homme sc fat par ingestion de polssan cry oy mal quit Les metacercales se logent gans Io foe eta maturation dennent Ciono tiS Sire NnSi D velappemert de Cionorchis sinenziz Une fois a maturita Clonarehis simentis pond ses ufs qui s expulsent par le fres
51. e lacontinuit cellulare la diffusione si pu estendere a distanza coinvolgendo gli organi ed 1 tessuti bersaglio e produrre in questi ultimi lesioni talora molto caratteristiche Organi bersaglio Un organo anatomico o un tessuto specifico eletto da determinati agenti virali ad organo bersaglio e perla modalit di penetrazione e perle capacit diffusive del virus e dal tropismo cellulare e tessutale che dipende dalla presenza di strutture complementari tra gli agenti coinvolti e dalla permissivit del tessuto che compone l organo alla replicazione virale Lesioni provocate dai virus Le conseguenze dell infezione virale si manifestano con lesioni anatomo funzionali dell organo contaminato Le lesioni derivano direttamente dall azione citopatogena provocata dal virus indirettamente per le reazioni immunologiche dell ospite o dalla depressione della risposta immunitaria che l infezione ha provocato In questo caso l ospite immunologicamente depresso soggetto all infezione di innumerevoli AB che in circostanze normali non sarebbero in grado di costituire un rischio e invece in questa situazione rappresentano un rischio molto alto L infezione virale d inizio ad un evento che suscettibile di sviluppi eterogenei con esiti per il soggetto esposto altrettanto diversi opportuno perci elencare le possibili evoluzioni delle patologie correlate alla contaminazione virale 72 Infezione produttiva d
52. giudizio sul valore del rischio biologico secondo la scala evidenziata in Tabella 8 13 in accordo con le Linee guida rischio biologico in ambienti non sanitari SIMLII 2007 Tabella 8 13 Misure di Prevenzione e Protezione in relazione all entit del rischio Livello di rischio Misure di Prevenzione e Protezione da attuare numerico I S lt R lt l Norme igieniche generali l Norme igieniche generali Misure specifiche di 2 lt R lt 8 Medio 8 o Pp orevenzione e protezione 8 lt R lt 10 Misure specifiche di prevenzione e protezione urgenti io2ri 16 Tnaccettabile Sospensione temporanea dell attivit a rischio e realizzazione immediata degli interventi Per quanto riguarda le misure di prevenzione e protezione da attuare si pu far riferimento al seguente elenco Norme igieniche generali e Misure tecniche organizzative e procedurali di cui all art 272 del D Lgs 81 08 e Buona igiene personale lavaggio delle mani dopo aver starnutito o tossito o pulito il naso aver usato il bagno Ventilazione adeguata degli spazi chiusi Utilizzo salviette monouso Utilizzo appositi contenitori per le salviette usate Formazione e informazione Misure specifiche di prevenzione e protezione e Misure specifiche per 1 laboratori con uso deliberato del livello di contenimento adeguato Servizi sanitari per il personale dotati di docce con acqua calda e fredda Lavaggi oculari Rubinetti con pedale o fotocellula elettrica Disinfezione per
53. intestino tenue La placca formata da un centro germinativo zona midollare di linfociti B di deposito circondato da linfociti T zona corticale che si trovano nella sottomucosa dell intestino tenue Inoltre esse sono ricoperte da cellule epiteliali chiamate cellule M specializzate nel consentire il passaggio selettivo solo d alcuni tipi di cellule e molecole Le cellule M intercettano gli antigeni del lume intestinale che poi sono trasportati intatti ai linfociti intra epiteliali all interno della propria cellula o passano attraverso lo spazio intercellulare verso 1l liquido tessutale ed espongono l antigene ai macrofagi alle cellule dendritiche e ai linfociti B presenti nello spazio sub epiteliale 79 Le cellule M trasportano solo gli antigeni senza intraprendere nessuna azione enzimatica e senza svolgere nessun processo preventivo sugli antigeni Questa considerata una peculiarit di tale tessuto Anello del Waldeyer tonsille adenoidi e tessuto linfatico palatino un tessuto linfoide associato alle mucose del primo tratto respiratorio palato e gola costituito da molti gangli linfatici provvisti di follicoli linfoidi dotati di centri germinativi La loro funzione non differisce dagli altri centri di gangli linfatici Per la diversa disposizione topografica questi possono differire per l intercettazione dell antigene ad esempio nell infezione da Salmonella tiphy che avviene per via alimentare il microrganismo dopo
54. m fn eg gamma e sioi m mne gi COSMICI Aumento della Aumento i di della energia radiazione Fra queste radiazioni alcune posseggono caratteristiche che possono inattivare e distruggere gli AB Per la bonifica dei serbatoi prendiamo in considerazione tre tipi di radiazioni radiazioni Ultra Violette UV radiazioni Ionizzanti e Microonde o Radiazioni Ultra Violette UV La radiazione ultravioletta rappresenta una parte dello spettro elettromagnetico della luce proveniente dal sole tra le radiazioni non visibili dall occhio umano La radiazione UV ha una lunghezza d onda compresa tra i 380 nm e 10 m e suddivisa in UVA tra i 400 ed i 315 nm UVB tra i 315 ed i 280 nm e UVC tra 1280 ed i 100 nm con differenti effetti sulle cellule Le radiazioni UV prodotte artificialmente con lampade fluorescenti in particolari ambiti di lunghezza d onda sono lesive sia per i batteri sia per 1 virus a causa del danneggiando dei legami chimici sopratutto di quelli della molecola di DNA Le UV hanno un bassissimo potere di penetrazione e non passano attraverso vetro plastica o soluzioni dense sono inoltre deviate dal pulviscolo presente nell aria questo limita il loro uso alla sola sanitizzazione dell aria e all abbattimento della carica microbica dell acqua Nell aria agiscono insieme all ozono che si forma alla presenza dell ossigeno atmosferico o Radiazioni Ionizzanti La dizione radiazioni ionizzanti comprende l insieme d
55. moltiplicano a 20 C essi possono colonizzare 1 substrati ambientali che possono cos diventare serbatoi di AB ICM Indice di Contaminazione da Batteri Mesofili L indice ICM si propone di evidenziare la prevalenza di contaminazione batterica da agenti mesofili o psicrofili ICM Indice di Contaminazione da Batteri Mesofili UFC m 37 C UFC m 20 C UFC m 37 C unit formanti colonia per metro cubo d aria dopo incubazione a 37 C UFC m 20 unit formanti colonia per metro cubo d aria dopo incubazione a 20 C L indice ICM gt l evidenzia una presenza maggiore di batteri mesofili mentre ICM lt 1 evidenzia la prevalenza di psicrofili Gli ambienti outdoor considerati normali sono solitamente caratterizzati dalla seconda condizione mentre in ambienti confinati con scarsa ventilazione e sovraffollamento ICM pu superare anche di molto l unit a causa dell accumulo nell aria di microrganismi diffusi dagli occupanti La situazione opposta si osserva nel caso di microrganismi d origine ambientale provenienti da substrati contaminati o da particolari attivit lavorative IA Indice di Amplificazione Questo indice rappresenta uno strumento indispensabile per valutare la situazione effettiva della qualit dell aria rispetto ad una situazione di riferimento Per gli ambienti confinati l indice IA rappresentato dal risultato del rapporto tra il valore di IGCM misurato all
56. movimento 1il flagello ruota similmente ad un elica e trascina il corpo batterico in maniera casuale o mirata La disposizione ed il numero dei flagelli consente di classificare 1 batteri anche da questa specifica attribuzione e Monotrichi 1 solo flagello polare e Anfitrichi 1 flagello alle due estremit polari e Lofotrichi ciuffo di flagelli alle due estremit polari e Peritriche l intero corpo batterico circondato da flagelli G GENE I caratteri di un organismo sono il risultato del possesso dei geni che rappresentano l unit fondamentale dell eredit genetica degli organismi viventi I geni corrispondono a precisi tratti d acido nucleico DNA raramente di RNA GLICOLISI un processo metabolico durante il quale una molecola di glucosio trasformata mediante scissione in ambiente di anaerobiosi non stretta in due molecole di piruvato passaggio intermedio per ottenere molecole ad alta energia come ATP adenosintrifosfato e NADH nicotinammide adenina dinucleotide in forma ridotta la forma ossidata corrisponde a NAD GLICOPROTEINE una proteina unita legata ad una parte formata da carboidrati monosaccaridi semplici catene pi lunghe con legami con gruppi funzionali diversi La costituzione di alcune molecole di glicoproteine somiglia pi ai glicidi come 1 mucopolisaccaridi Altre molecole sono pi simili alle proteine come le mucoproteine 156 GLOBULO ROSSO Vedi emazia GOLGI APPARATO
57. nei vasi sanguigni lesi e nelle cellule dei tessuti anatomici che hanno perso continuit tessutale ed ematica e sono perci destinati a perdere le prerogative della normale funzionalit biologica fino alla completa cessazione delle funzioni a causa soprattutto dell interruzione dell irrorazione sanguigna e della conseguente necrosi tessutale Spesso sono proprio questi tessuti degenerati non funzionali che rappresentano il substrato d avvio ed il sostegno della moltiplicazione degli AB penetrati Oltre alla via ematica gli agenti possono raggiungere anche il sistema linfatico Via riproduttiva la trasmissione tramite questa via avviene nel corso dei rapporti sessuali durante i quali la trasmissione mediata dal sangue dai liquidi o secrezioni degli organi sessuali e dallo sperma a contatto con la mucosa dell ospite recettivo Gli AB penetrano attraverso la mucosa e con il ciclo ematico e linfatico raggiungono altri distretti gonadi testicoli ed ovaie utero placenta reni prostata ecc Una particolare trasmissione quella che coinvolge la madre ed il feto via connatale la madre pu trasmettere alcune specifiche malattie al feto durante la gestazione si tratta dimalattie sostenute sia da agenti infettanti sia da infestanti Il feto inoltre pu essere infettato durante il transito nel canale del parto e poi con anche con l allattamento 2 4 5 Modalit di trasmissione degli agenti biologici La trasmissione
58. non fisiologico per l organismo indispensabile conoscere il meccanismo organico da cui scaturisce il riconoscimento dell AB chiamato allergene e soprattutto perch avviene la reazione allergica quando un organismo sensibile ne esposto Nell esperienza si constata che non tutti incorrono in una risposta allergica ma solo quelli che presentano una sensibilit specifica verso l allergene 75 Ci si riferisce a quel complesso apparato anatomico detto sistema immunitario del quale utile conoscere 1 meccanismi di azione e la sua evoluzione nel regno animale Capire dunque come 1l sistema svolge la sua funzione nelle condizioni normali fisiologiche il primo passo per comprendere le reazioni che avvengono allorch un organismo esposto e sensibile sottoposto alle stimolazioni degli allergeni 4 IL SISTEMA IMMUNITARIO Qualsiasi organismo vivente continuamente a contatto con moltissimi agenti potenzialmente lesivi della sua salute ed integrit In particolare molto evidente e frequente l esposizione ad agenti infettivi e parassitari che in numero molto consistente sono presenti negli ambienti di vita di tutti gli organismi viventi Inoltre nell attivit metabolica dell individuo vivente si generano continuamente nuove cellule di cui una parte presenta delle differenze somatiche e cromosomiche capaci di dar luogo a linee cellulari aberranti dotate di alcune temibili caratteristiche cellule neo
59. o del reticolo endoplasmatico in questo modo il nucleocapside si avvicina alla membrana modificata inizia 1l processo di gemmazione ed il virus fuoriesce avvolgendosi in parte nella membrana modificata ed acquisendo cos 1l pericapside Il nuovo virione acquisisce questo mantello di natura fosfolipidica e dopo l uscita pu andare ad infettare nuove cellule Tutti 1 virus liberati in qualsiasi maniera dalla cellula ospite potranno interagire con 1 recettori di altre cellule diffondendo l infezione Patogenesi delle infezioni virali Il virus penetrato pu instaurare nell organismo ospite rapporti molto diversi e differenti possono essere le espressioni dell infezione tutti questi aspetti sono condizionati dalle qualit e particolarit dall agente infettante e dalle condizioni fisiche ed immunologiche dell ospite Con la penetrazione del virus nelle cellule permissive come abbiamo visto avviene la replicazione essa pu estendersi tanto da divenire causa della malattia oppure il processo infettivo pu rimanere limitato e localizzato ai tessuti o all organo infettato In talune circostanze la riproduzione del genoma virale limitata ed asintomatica consentendo al virione di diffondersi dopo pi cicli di replicazione Nella situazione nella quale accade una disseminazione del virus nell ospite la diffusione facilmente conseguita attraverso e lacircolazione linfatica e lacircolazione ematica e fasci nervosi
60. on man Report n 12 1993 Linee guida per la prevenzione ed 1l controllo della legionellosi 4 aprile 2000 G U n 103 del 5 maggio 2000 Linee guida recanti indicazioni sulla legionellosi per i gestori di strutture turiristico ricettive e termali G U n 28 del 4 febbraio 2005 ISO 11731 1998 Water quality Detection and enumeration of Legionella UNI EN ISO 11731 2_2008 Qualit dell acqua Ricerca e conta di Legionella Parte 2 metodo per filtrazione diretta su membrana per acque a basso contenuto batterico Rapporto ISTTAN 04 16 Un epidemia di legionellosi nel IX municipio del comune di Roma Rapporto dell indagine epidemiologica e ambientale UNI EN ISO 6222 2001 UNI EN 13098 2002 Linee guida per la misurazione di microorganismi e di endotossine aerodispersi SIMLII Linee guida rischio biologico in ambienti non sanitari 2007 165 Sistema Nazionale per la Protezione dell Ambiente ISPRA ARTA Abruzzo ARPA Basilicata ARPA Calabria ARPA Campania ARPA Emilia Romagna ARPA Friuli Venezia Giulia ARPA Lazio ARPA Liguria ARPA Lombardia ARPA Marche ARPA Molise ARPA Piemonte ARPA Puglia ARPA Sardegna ARPA Sicilia ARPA Toscana ARPA Umbria ARPA Valle d Aosta ARPA Veneto APPA Bolzano APPA Trento
61. particolare durante il quale in parte il metabolismo parzialmente modificato e si assiste ad una variazione dei livelli di alcuni parametri ematici trattamenti terapeutici che abbassano le difese organiche dell ospite o specifici trattamenti farmacologici come in caso di trapianti d organo si propongono di ridurre le risposte immunologiche proprio per evitare un rigetto dell organo trapiantato ovvio che questo trattamento comporta per l ospite un maggior rischio di essere colonizzato o trattamenti antiblastici somministrati all organismo ospite attivit lavorativa usurante e o in ambienti inquinati o nelle attivit lavorative nelle quali il soggetto sottoposto a condizioni fisiche dannose come l eccessivo sforzo fisico lo stress l esposizione ad agenti atmosferici gli sbalzi repentini d umidit e di temperatura si stabiliscono nel tempo situazioni organiche atte a favorire la trasmissione e la colonizzazione dell ospite da parte degli AB o lo stesso risultato evidenziabile in soggetti che lavorano in presenza di agenti inquinanti capaci di lesioni a specifici organi oppure al sistema organico dell ospite Gli elementi considerati inquinati sono quelli chimici dotati di tossicit e quelli fisici radiazioni non ionizzanti vibrazioni rumore ecc radiazioni ionizzanti o l esposizione a radiazioni ionizzanti particolarmente lesiva per il sistema immunologico dell organismo esposto Inoltre l irradi
62. pu essere esposizione potenziale ad AB Tabella 8 10 Coefficiente F4 Norme di Buona Prassi norme igieniche istruzioni operative Esistentie diffuse a tutto personale sposto adegua o A titolo esemplificativo siindicano alcuni argomenti che non dovrebbero mancare di essere presi in considerazione nelle buone prassi per la corretta gestione del rischio biologico Tabella 8 10 1 Coefficiente F4 esempi d argomenti di Buona prassi norme igieniche e istruzioni operative in laboratorio E O SS i 1 Manipolazione di AB o o 2 uso DPI o 3 Gestione delle Emergenze O o o oo ooo o 4 Sanificazione periodica delle superfici e degli oggetti Jo o oO o o To o ooo o o Tabella 8 10 2 Coefficiente F4 esempi d argomenti di Buona prassi norme igieniche e istruzioni operative per attivit sul territorio Attivit sul territorio Presente Formazione si no si no Procedure operative di sicurezza anche all interno delle procedure operative generali Igiene delle mani I E Uso DPI e o indumenti da lavoro Gestione delle Emergenze I Totale per tipologia o COEFFICIENTE FS DPI SPECIFICI PER IL RISCHIO BIOLOGICO Tabella 8 11 Coefficiente F5 DPI per il rischio biologico Pi b5 Tutto il personale dotato e utilizza correttamente tutti 1 DPI necessari 100 adeguata 109 Non tutto il personale dotato oppure non li utilizza 100 lt n gt 50 parzialmente oppure non
63. quali il datore di lavoro deve tener conto del gruppo d appartenenza degli AB implicati nell esposizione ma soprattutto considerare quali sono le vie di diffusione e quelle di penetrazione nel soggetto recettivo 95 Nel considerare le vie di diffusione di grande rilevanza valutare se la diffusione supportata da vettori animati 1 quali facilmente possono sfuggire ai protocolli della comune prassi di prevenzione Per queste circostanze opportuno agire con sistemi che impediscano il contatto con l operatore sistemi meccanici con funzione di barriera o sistemi chimici con funzione repellente o dannosa per il vettore animato Nella scelta delle protezioni e nell applicazione dei protocolli le dimensioni fisiche dell AB nella fase di trasmissione sono molto importanti per condizionare la scelta della barriera del filtro o della protezione da quella che considerata la via di trasmissione dell AB in causa Inoltre la classificazione in gruppi permette di applicare correttamente quanto previsto dall allegato XLVII sulle specifiche misure e sui livelli di contenimento quando si opera facendo uso di AB 6 LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO NEL D Lgs 81 08 La valutazione dei rischi per la salute e la sicurezza dei lavoratori VDR la valutazione globale e documentata di tutti i rischi a cui 1 lavoratori possono essere esposti nell ambito dell organizzazione in cui essi prestano la propria attivit tale valutazione
64. sia per la valutazione con l utilizzo deliberato sia nella stima per l esposizione potenziale Tabella 8 8 Coefficiente F2 Frequenza di manipolazione Frequenza di manipolazione Almeno mensile Bassa pe Almeno giornaliera COEFFICIENTE F3 Caratteristiche strutturali DPC Laboratorio Utilizzo deliberato I laboratori microbiologici ove si utilizzano in maniera deliberata gli AB devono possedere alcuni requisiti strutturali e tecnici previsti dall allegato XLVII del D Lgs 81 08 Le caratteristiche prescritte variano in misura del gruppo d appartenenza degli AB utilizzati di conseguenza 1 locali adibiti a laboratorio devono avere il previsto livello di contenimento Nell allegato sopra citatosono stati distinti tre livelli di contenimento e per ciascuno sono descritte le caratteristiche prevedendo l obbligatoriet per alcune e solo la raccomandazione per le altre Nella tabella 8 9 sono indicati 1 coefficienti da inserire nell algoritmo secondo il livello di adeguamento dei locali nel rispetto delle prescrizioni dell allegato XLVII Tabella 8 9 Coefficiente F3 Laboratorio uso deliberato caratteristiche strutturali DPC Caratteristiche strutturali DPC 100 voci obbligatorie e raccomandate rispettate adeguate 0 100 voci obbligatorie rispettate ma voci sal P i raccomandate lt 100 parzialmente adeguate i Non rispettata anche 1 sola delle voci obbligatorie Le voci trovano riferimento
65. sono definiti 1 principi filosofici della prevenzione e protezione dei lavoratori negli ambienti di lavoro che perfezionano la definizione di prevenzione fornita nell art 2 che recita prevenzione il complesso delle disposizioni o misure necessarie anche secondo la particolarit del lavoro l esperienza e la tecnica per evitare o diminuire i rischi professionali nel rispetto della salute della popolazione e dell integrit dell ambiente esterno Con riferimento sempre al citato articolo capo III possibile leggere le misure alle quali il Datore di Lavoro deve attenersi per seguire un percorso virtuoso nella ricerca continua della prevenzione e della riduzione dei rischi connessi alle attivit lavorative Anche Codice Civile all art 2087 stabilisce che L imprenditore tenuto ad adottare nell esercizio dell impresa le misure che secondo la particolarit del lavoro l esperienza e la tecnica sono necessarie a tutelare l integrit fisica e la personalit morale dei prestatori di lavoro Il datore di lavoro deve quindi preoccuparsi non solamente di rispettare le leggi specifiche emanate per la prevenzione dei rischi per la salute degli operatori ma deve anche ottemperare a tutte le altre misure che in maniera pi o meno evidente sono necessarie e devono essere adottate per eliminare o ridurre le conseguenze determinate dal rischio lavorativo specifico compresa quella di adottare una organizzazi
66. stato fornito anche uno solo dei DPI adeguata Il personale dotato dei DPI idonei lt 50 oppure non sono stati forniti DPI non adeguata Con la tabella 8 11 1 possibile ricavare le dei DPI disponibili ed utilizzati cominciando da quelli necessari per le singole mansioni dato desumibile dalla valutazione del rischio Tab 8 11 1 DPI per il rischio biologico MU Fed valor Necessari Disponibili Correttamente utilizzati e manutenuti p 5 a A 1 Guanti monouso 2 Facciali filtranti lt lt 3 Occhiali visiere maschere per schizzi O 4 Camici O S5 Tute 16 Calzature o S OOO DPI disponibili e correttamente utilizzati m__ _ _ e0 e COEFFICIENTE F6 FORMAZIONE La formazione degli operatori sul rischio biologico deve essere compiuta nei confronti di tutte le persone esposte agli AB sia per un uso deliberato sia per un esposizione solo potenziale Il programma di formazione degli operatori deve riguardare le procedure ed 1 sistemi di prevenzione e protezione il loro corretto utilizzo dei DPC e dei DPI la corretta gestione dei rifiuti a rischio biologico infine le procedure da applicare in caso d emergenza in particolare di quella con esposizione al rischio biologico La formazione ritenuta adeguata se offerta in fase iniziale assunzione cambio mansione introduzione nuovi rischi e per aggiornamento periodico almeno ogni 5 anni come previsto
67. successivo ciclo Il metodo si applica per substrati sensibili al calore e che si ritengono contenenti una bassa carica microbica o Trattamento UHT Il trattamento UHT acronimo di Ultra High Temperature impiega temperature di 140 145 C applicate al materiale da bonificare per pochi secondi o Incenerimento L uso delle fiamme libere o intense fonti di calore fa parte della strategia che prevede l uso dell energia calorica L incenerimento il mezzo pi efficace per distruggere 1 serbatoi spesso ci si avvale di questa tecnica per la distruzione dei prodotti infetti durante le epidemie L incenerimento non permette il riciclaggio del materiale o del substrato e si esegue con una temperatura compresa fra i 900 C ed 1 1300 C Ad esempio pratica diffusa nei laboratori di microbiologia utilizzare 11 becco bunsen Per ottenere la bonifica senza distruggere o rovinare il materiale possibile utilizzare ancora il calore ma in condizioni diverse nelle quali la temperatura non cos elevata da provocare l incenerimento L uso del calore a temperature pi basse ma efficaci deriva dalla conoscenza acquisita della fisiologia degli AB e dei limiti fisiologici che essi hanno rispetto ad agenti fisici e chimici In generale si considera che I batteri in fase vegetativa non sopravvivono se esposti per 10 minuti alla temperatura di 80 C generata da una fonte di calore secco oppure per 15 minuti alla temperatura di 75 C generata da u
68. una cappa biologica sono definite dalla classificazione riportata nella tabella 10 3 Per le altre caratteristiche si rimanda a testi specifici nei quali sono puntualmente riferite le procedure corrette di utilizzo Figura 10 1 Schema di funzionamento delle cappe di aspirazione aria in espulsione filtro HEPA in useita ea ftro HEPA in useita CI e esi j 1 Fg filtro HEFA I emtrata vetta la tro gl frontale tte a i apertura __ frontale ona di maggior Musso d aria flusso barriera frontale ventola DIAGRAMMA SCHEMATICO DI UNA CAPPA DI SICUREZZA BIOLOGICA DI CLASSE ILA Modificato da Manuale di blosicure ta mlaboratono Vol 31 1995 Istituto Superiore di Sanit 136 Tabella 10 3 Classificazione delle cappe di aspirazione Classe n aa Caratteristiche Impieghi Protezione ricircolata CD _ ___ mo 1 O Attivit L aria aspirata solo attraverso si i l apertura frontale prima di essere rischio AB Buona Ottima Scarsa espulsa nell ambiente passa biai attraverso un filtro HEPA 2 i P Il flusso d aria laminare investe verticalmente I filtri HEPA sono posti a monte e a valle del campione infetto o potenzialmente Attivit a infetto rischio Davanti all apertura frontale alta medio AB Buona Ottima Ottima entrare comodamente le mani e gli e 3 avambracci dell operatore si forma un flusso come barriera per l entrata di aria ambiente o l uscita dell aria dalla cappa e Cappe trasportabili da ut
69. una variabile e rappresenta la probabilit che il pericolo estrinsechi 1 suoi potenziali effetti negativi producendo dei danni quantificabili Per esemplificare il concetto di rischio prendiamo in considerazione un grave sospeso e trattenuto da una corda cos come rappresentato in Figura 6 1 96 Figura 6 1 Rappresentazione di situazione pericolosa Forza di trazione Per tenere sollevato il peso o per issarlo Forza di aravit Pericolo Nella figura 6 1 il peso sospeso costituisce un pericolo esso sottoposto costantemente alla forza di gravit che tende a farlo precipitare a terra se ci succede potrebbe investire una o pi persone sottostanti Questo avviene solo se la forza che lo solleva o lo tiene sospeso cessa o minore di quella necessaria per trattenerlo o alzarlo oppure per rottura della corda o d altri sostegni Il grave finch resta sollevato rappresenta solamente un pericolo Valutare il rischio significa stabilire con quale probabilit pu accadere che il grave cada e nel caso che esso precipiti decidere qual l entit del danno conseguente Quindi calcolare con quale probabilit pu avvenire la caduta del grave e quale danno eventualmente arrechi l essenza della valutazione di un rischio Per trasferire 1 concetti di rischio in termini matematici necessario adottare delle formule nelle quali sono rappresentate tutte le variabili funzionali ed indispensabili a stabili
70. virus Esso costituito da una sequenza polimerizzata di nucleotidi nei quali lo zucchero costituito da un pentoso il ribosio Le basi azotate sono identiche a quelle del DNA tranne che la timina che sostituita dall uracile Sono state definite pi forme di RNA secondo il ruolo svolto nella sintesi delle proteine RNA messaggero nel nucleo copia l informazione genetica trascrivendola dal DNA quindi la trasferisce ai ribosomi uscendo dal nucleo RNA ribosomiale presente nei ribosomi Sui ribosomi il messaggio genetico tradotto RNA trasfert trasporta i singoli aminoacidi e traduce l informazione genetica assemblando di volta in volta l aminoacido richiesto dal codice genetico tradotto Esistono anche altre forme di RNA che partecipano a funzioni cellulari differenti dalla sintesi proteica 161 RETICOLO ENDOPLASMATICO E un sistema presente nel citoplasma della cellula formato da canali e cisterne appiattite delimitate da membrane il luogo ove 1 lipidi sono metabolizzati Sono distinti due tipi di reticolo endoplasmatico diversi morfologicamente e per il contenuto Reticolo endoplasmatico rugoso per l aspetto dovuto alla presenza di numerosi ribosomi distribuiti sulle membrane che delimitano 1 canali e le cisterne Reticolo endoplasmatico liscio per l aspetto pi omogeneo Sono assenti 1 ribosomi ma contiene enzimi deputati alla degradazione di molecole tossiche per la cellula RETICOLO ENDOTELIALE SISTE
71. 2 4 6 Condizioni dell ospite che favoriscono la penetrazione degli agenti biologici 26 2 4 7 Condizioni dell ospite che peggiorano gli effetti degli AB ii 28 STRUTTURA DEGLI AGENTI BIOLOGICI oorrrrrrrrerererereresereneeeeenesesenenenerenenenenenenezenezenezeeeene 30 3 1 Agenti brologiercosntuiti da cellule eucariote srarci lia 30 3 1 1 Agenti biologici costituiti da cellule eucariote iii 34 3 2 Agenti costituiti da cellule procariote 50 3 2 1 La struttura della cellula procariota sesirsreiienresci rainesi iian EE E A a 50 3 2 2 Gli agenti biologici costituiti da cellule procariote iii 58 5 2 3 Processi patogeni esercitati dai batterl iii 6l 3 3 Agenti biologici non cellulari 1 VIFUS aia eaa aae a aeaaea 64 FILC TASS CAE der Vanilla ili 70 3 92 Processi patogeni esere atl dat VIS cla S 70 BAe E E E1111 A EEEE S ET ET AT E E EAA ie A A AAS 73 3 Alleiscn iodio 75 FLESISTEMA IMMUNITARIO ciclici cirinari miniserie ninni nia iskra kerar iTi nani TEARRE 76 4 1 Anatomia del sistetna1mmionitario ca ciali 76 4 2 Meccanismi di difesa del sistema immunitario 89 4 2 1 Immunit aspecifica naturale o congenita iii 90 4 22 Immunta speci ACTUS ipo ele 91 4 3 Reazioni immunitarie da ipersensibilit 92 4 3 1 Reazioni d ipersensibilit immedi
72. ALE o CONGENITA Dalla nascita nell organismo di ogni individuo presente un sistema immunitario privo di specificit Questo sistema si attiva contro qualsiasi agente cellulare o meno identificato come estraneo Include le barriere anatomiche i mediatori chimici responsabili dell infiammazione e cellulari conduttori di una prima difesa contro le aggressioni invasive l immunit pi antica quella che nel corso dell evoluzione comparsa prima Consente per il riconoscimento di un limitato numero di antigeni Riconosce una generica condizione di pericolo e pone il sistema immunitario in una condizione di allarme che favorisce lo sviluppo dell immunit specifica IMMUNIT SPECIFICA o ACQUISITA rappresentata da mediatori chimici e cellulari mediatori sono responsabili di una risposta pi potente e mirata virtualmente in grado di riconoscere qualunque forma di antigene ma pi lenta un immunit comparsa di recente nella storia evolutiva Si affida sulla risposta aspecifica per numerose funzioni d esposizione e distruzione degli antigeni Si sviluppa in seguito all esposizione dell organismo ad un preciso antigene che in grado di indurre la produzione d anticorpi e di reagire con loro Figura 4 20 Fisiologia del sistema immunitario Barriere anatomiche Barriere anatomiche epiteliali mucose cutanee Immunit umorale Rappresentata da sostanze A presenti nel sangue
73. CIDI Molecole che organizzano strutture pi complesse le proteine AMSTRONG Misura di lunghezza corrispondente a 10 metri ANAFILASSI La parola anafilassi deriva dal greco da va ana a c phylaxis che significa iperprotezione una reazione che succede ad un individuo ipersensibile o allergico verso una sostanza antigenica detta allergene alla quale stato esposto per contatto ingestione inalazione inoculazione Affinch possa avvenire la reazione il soggetto deve essere gi stato esposto in precedenza allo stesso antigene Lo shock anafilattico la forma pi grave e potente delle reazioni anafilattiche La gravit della reazione anafilattica definita dalla scala di Mueller che distingue 1 seguenti gradi 149 e 0 reazione cutanea senza significato clinico e sintomi generali vertigine cefalea angoscia reazioni cutanee e JJ oltre a 0 I caduta della pressione arteriosa tachicardia sintomi gastrointestinali e JII oltre a 0 I II broncospasmo e IV arresto cardiorespiratorio ANABOLISMO Meccanismo fisiologico che partendo da molecole semplici produce quelle pi complesse ANEMIA Il termine in greco significa senza sangue la condizione anemica corrisponde alla diminuzione della concentrazione nel sangue di emoglobina molecola che trasporta ossigeno contenuta nel globulo rosso o emazia rispetto alle condizioni ritenute normali per la maggioranza della popolazione Si ritiene prudent
74. La soluzione campionata matrice liquida AB pu poi essere analizzata con diversi metodi e colturale e biologia molecolare e epifluorescenza La biologia molecolare PCR real time in particolare permette attraverso l utilizzo di volumi contenuti l identificazione di un numero considerevole di microrganismi Analogamente tale principio pu essere applicato anche per il monitoraggio del bioaerosol ad esempio presso gli impianti di depurazione Il panorama normativo propone anche le Linee guida per la misurazione di microrganismi e di endotossine aerodispersi UNI EN 13098 2002 141 La norma fornisce le linee guida per la valutazione dell esposizione dell ambiente di lavoro a microrganismi aerodispersi inclusa la determinazione del numero totale e del numero coltivabile di microrganismi nell atmosfera dell ambiente di lavoro La norma al punto 6 indica 1 vari principi di campionamento statico e personale dalle zone di respirazione dei lavoratori le tipologie di campionatori i requisiti le raccomandazioni per l effettuazione del campionamento la documentazione verbale o scheda di campionamento le modalit di trasporto e conservazione dei campioni in laboratorio 11 2 2 Metodi di prova In assenza di una normativa specifica che indichi la metodologia di riferimento per la determinazione dei batteri mesofili e psicrofili e miceti funghi e lieviti nella matrice aria ambiente indoor e outdoor si poss
75. Le f ces contamine les eaux Cestodi anche questo gruppo di AB ha un corpo appiattito Platelminti che distinto dalla parte cefalica costituita da una specie di testa scolice di piccole dimensioni dell ordine di millimetri di diametro e di una decina di millimetri di lunghezza fornita di ventose e uncini che talvolta possono mancare utilizzati per adesione alla mucosa intestinale dell ospite Il corpo pu raggiungere la lunghezza di 8 metri con una larghezza di 1 2 cm da ci si deduce che l aspetto quello di un nastro che inizia sottile e si allarga man mano Il corpo ad eccezione dello scolice suddiviso in tante porzioni simili divise o no da una strozzatura le singole parti sono dette Proglottidi Figura3 11 Cestodi Foto di Rocco Mussat Sartor Universit degli Studi d Torino ventose uncini Scolice di Taenia armata dotato di uncini Proglottide di Taenia saginata Scolice I ea Diphylidium caninum Taenia saginata Prog lottidi separate da una strozzatura 41 Nematodi sono agenti aventi il corpo cilindrico senza segmentazione metamerica con estremit assottigliate E distinguibile una parte cefalica ed una caudale Spesso esiste qualche differenza morfologica che permette di distinguere i soggetti femminili da quelli maschili normalmente questi sono anche di grandezza minore Le loro dimensioni possono andare da qualche millimetro Trichinella spiralis ad al
76. MA un sistema funzionale dell organismo animale rappresentato da pi organi anatomici quindi il sistema privo di una sede topograficamente definita e localizzata Rappresenta una parte importante del sistema immunitario ed ha il compito di eliminare elementi estranei all organismo potenzialmente tossici o in ogni modo dannosi Il reticolo endoteliale caratterizzato da cellule di tre tipi Cellule reticolari presenti nei polmoni milza midollo osseo linfonodi Macrofagi Cellule del Kupffer presenti nel fegato RESPIRAZIONE CELLULARE Meccanismo cellulare che permette alla cellula di trarre energia da utilizzare per il suo metabolismo si svolge in presenza di ossigeno O2 ed utilizza 1 legami chimici dei substrati assimilati I prodotti eliminati dalla respirazione cellulare sono anidride carbonica CO ed acqua H20 S SHOCK ANAFILATTICO A causa del contatto di un antigene detto allergene con le immunoglobuline IgE si sviluppano nel soggetto una sequenza di eventi scatenati dalla liberazione di mediatori chimici in particolare istamina da parte dei mastociti e dei Basofili Le reazioni sono le seguenti e Ipotensione Broncospasmo Reazioni orticarioidi Angioedema Edema della glottide Tachicardia Aritmia ecc I sintomi possono essere variabili sia in numero sia in gravit e possono determinare la morte del soggetto SECRETO Sostanza prodotta da una ghiandola organo specializzato per questa funzione Il secret
77. S Elminta nematode parassita di vertebrati Le larve sono presenti in forma cistica nei muscoli striati dell ospite Se 1 tessuti dell ospite diventano fonte di nutrimento per un altro soggetto le larve raggiungono l intestino del nuovo ospite e l diventano mature e si riproducono le nuove larve migrano nel tessuto muscolare striato e s Incistano TOXOPLASMA GONDII Protozoo parassita unica specie del genere Toxoplasma provoca la toxoplasmosi Parassita intracellulare di uomini ed animali ha una forma a mezzaluna V VACUOLO Deriva dal latino vacuus vuoto Con questo termine sono definite le piccole cavit entro un materiale inorganico oppure organico 163 Nelle cellule indica una cavit delimitata da una membrana VENULA Vaso sanguigno di piccolo diametro consente al sangue che ha ceduto l ossigeno ai tessuti e legato anidride carbonica sangue venoso di transitare da capillari alle vene La parete delle venule consta di tre strati che partendo dall interno sono Endotelio con cellule epiteliali sqguamose con funzione di membrana Tessuto muscolare intermedio elastico con funzione di variare 1l calibro del vaso Tessuto connettivo fibroso esterno con funzione di rivestimento e protezione del vaso sanguigno VIRULENZA Capacit di un microrganismo di superare i fattori dell immunit non specifica dell ospite e quindi di replicarsi in esso Z ZUCCHERI Sono dei composti chimici organici de
78. SIZIONE AD AGENTI BIOLOGICI Nel descrivere in generale 1 principi e le regole che guidano il percorso di valutazione di un rischio lavorativo stato precisato anche l iter da perseguire per aderire ad una strategia efficace di prevenzione e protezione degli operatori Essa consta di tre fasi fondamentali che hanno questa sequenza temporale e la valutazione del rischio e la gestione del rischio e la comunicazione del rischio La valutazione del rischio specifico il punto di partenza di tutto il processo per la prevenzione su cui s incardinano le ponderazioni del Datore di Lavoro per individuare le misure necessarie a garantire la sicurezza sul lavoro Nello specifico 1l titolo X del D Lgs 81 08 precisa che in una situazione di lavoro ove esiste la potenzialit di una esposizione ad AB il Datore di Lavoro ha l obbligo di effettuare una valutazione del livello del rischio derivato Il rischio lavorativo va valutato sia da un punto di vista qualitativo sia quantitativo se il primo aspetto di pi facile soluzione non lo invece quello di quantificare il valore che si deve attribuire al rischio in determinate circostanze di lavoro Ogni valutazione quantitativa complessa da attuare specie quando mancano riferimenti a misurazioni 0 quando gli elementi da considerare sono molto variabili Riferirsi a corretti risultati di valutazione fondamentale per attuare una corretta gestione della sicurezza nelle attivit di lavoro che si attu
79. a cisti o spore invece devono essere esposte a temperature pi elevate 121 C per 20 minuti per essere inattivate Disidratazione alcuni AB subiscono danni irreversibili nelle condizioni di disidratazione ad esempio le leptospira in ambiente umido sopravvivono anche 3 mesi ma poche ore in ambiente disidratato Le caratteristiche biologiche di un AB che lo rendono resistente agli insulti naturali ed artificiali quindi in grado di sopravvivere a lungo nell ambiente naturale ed artificiale sono prerogative che aumentano le probabilit 15 che l agente trovi un individuo recettivo e lo colonizzi facendolo diventare una sorgente per nuove infezioni o infestazioni Resistenza agli agenti chimici e fisici gli AB sono suscettibili ed inattivati alla presenza di agenti chimici e fisici in modo assai diverso sia per quantit sia per qualit dell agente chimico e fisico Agenti Chimici pH gli agenti chimici che determinano danni agli AB sono essenzialmente gli acidi forti e le basi forti Tutti tollerano piccole variazioni attorno al pH 7 1 funghi si sviluppano anche a pH 5 mentre attorno ai punti estremi della scala del pH la sopravvivenza pressoch nulla Agenti ossidanti le sostanze ossidanti perossidi ipocloriti sono fatalmente lesive alla maggior parte degli AB sia eucarioti che procarioti assieme alla maggior parte dei virus Alcoli gli alcoli in genere sono poco attivi sugli AB sui virus tali composti chimici non han
80. a 2 13 Vettori biologici obbligati la malaria Individuo Malato Zanzara Anopheles non infestata Zanzara Anopheles divenuta infestata Individuo sano e recettivo Sotto rappresentato un ciclo di trasmissione tramite un vettore obbligato lo schema ha un carattere generale ma si presta anche a rappresentare la trasmissione dei plasmodi della malaria nel caso della malaria umana sia il serbatoio sia il soggetto recettivo l essere umano Figura 2 14 Schematizzazione di un ciclo di trasmissione per AB tramite un vettore obbligato Il vettore aspira sangue ed inietta gli A B in soggetti sani soggetti che si sono ammalati sono ora Soggetto sano recettivo ciclo biologico nel malato che diventa poi hat GO Serbatoio ammalato portatore Questi plasmodi sono trasferiti dalle zanzare del genere Anopheles all individuo attraverso la puntura che precede il pasto di sangue Alimentarsi con il sangue di vertebrati una caratteristica del sesso femminile di questi insetti per portare allo sviluppo le uova Lo schema pu essere letto nel seguente modo l L insetto specifico punge e succhia il sangue e gli AB contenuti 2 All interno dell insetto si svolge il ciclo di maturazione degli AB 3 Gli AB sono trasmessi con la puntura in un ospite recettivo 4 Nell ospite colonizzato si manifesta la malattia Contemporaneamente procede a
81. a a sintetizzare tutte le parti necessarie per assemblare nuovi virus DNA o RNA ed involucri per contenerli Il capside dal latino capsa scatola l involucro proteico che racchiude e protegge l acido nucleico e rappresenta la massa pi consistente di tutto il complesso virale E definito invece nucleocapside l insieme del capside pi l acido nucleico contenuto Il capside pu assumere forme molto diverse irregolari o regolari la forma stata oggetto di studi approfonditi con metodiche diverse ritenendo la conformazione del capside un elemento utile per la distinzione e classificazione dei gruppi di virus Il capside formato da sub unit tutte uguali dette capsomeri questi a loro volta sono formati da pi unit uguali dette protomeri rappresentati ognuno da una sola catena polipeptidica I protomeri hanno una disposizione spaziale regolare paragonabile a quella molecolare dentro ad un cristallo per esempio molti virus possiedono un capside a forma icosaedrica solido geometrico dotato di 12 vertici 20 facce a forma di triangolo equilatero e 30 spigoli elicoidale ecc L assemblaggio delle parti del capside porta alla formazione di uno strato uniforme continuo e stabile dal quale si pu constatare il conseguimento da parte dei virus di un efficace economia strutturale 65 Figura 3 25 Schema rappresentante i componenti strutturali del capside Una n polpo dica aminoacidi Protomero Una catena poli
82. a aeree inferiori o profonde la reazione porta all irritazione dei bronchi con broncospasmo o broncocostrizione riduzione della sezione di transito dell aria inspirata ed espirata quindi riduzione dell aria inspirata o addirittura impossibilit ad inspirare l aria e rischio d asfissia e dell intero organismo anfilassi la risposta immunologica che porta al coinvolgimento dell intero organismo cio che ha un carattere sistemico la reazione pi temuta per le gravi ed irreversibili conseguenze dovute soprattutto alla rapidit dell instaurarsi della sintomatologia L anafilassi secondo il livello di severit pu causare reazioni cutanee broncocostrizione edema ipotensione fino allo shock anafilattico con possibile insorgenza di coma a volte letale Predisposizione alle reazioni allergiche Ci sono sia cause genetiche che ambientali che predispongono l individuo alle reazioni allergiche e Fattori ereditari o genetici accertato che la presenza di particolari geni presenti nel corredo genetico determina la predisposizione alla sensibilit verso specifici antigeni allergeni determinando l iperproduzione d anticorpi IgE e altre modificazioni come l iperattivit bronchiale e Fattori ambientali l ambiente di vita soprattutto nei primi anni dopo la nascita importante nell aumentare le probabilit dell individuo di essere soggetto ad una reazione allergica Tabella 4 1 Meccanismo di azione del siste
83. a cascata nella quale la reazione delle proteine solubili che convenzionalmente sono chiamate componenti avviene in successione coinvolgendole tutte una dopo l altra La reazione immunologica di cooperazione fra anticorpi e complemento alla base di molte delle attivit biologiche che hanno come conseguenza la lisi cellulare batterica o virale Le proteine del complemento s introducono nelle membrane degli agenti patogeni causando la formazione di pori che producono poi la lisi della cellula stessa Il complemento per agire deve essere attivato altrimenti tutti 1 suoi elementi circolano nell organismo in maniera inattiva Sotto la spinta della attivazione il primo composto con attivit proteolitica idrolizza in maniera specifica il secondo composto in due frammenti uno dei quali esplica la sua azione proteolitica sul terzo composto e cos via fino alla formazione di un complesso detto complesso di attacco della membrana il quale legandosi alle membrane cellulari dei microorganismi ne determina la lisi osmotica La reazione a cascata che accompagna l attivazione del complemento segue un andamento ed una successione sempre identica quello che pu differire la modalit di attivazione del complemento cio l evento che determina l inizio della reazione che porta alla lisi cellulare L attivazione del complemento pu avvenire infatti attraversodue percorsi Via classica attivata indirettamente quando si stabilisce il lega
84. a che diffonde nel cibo conservato la tossina assunta poi da un soggetto durante la consumazione del nutrimento contaminato Una volta ingerita assorbita dall intestino entra in circolo e raggiunge le giunzioni neuro muscolari Altri batteri Stafilococchi possono elaborare e diffondere nei cibi tossine che sono poi assunte provocando alterazioni funzionali della mucosa intestinale e alcuni stimoli del sistema nervoso Resistenza al calore Termostabili Termolabili Sintetizzate da Gram e Gram Nella Difterite Corynebacterium diphteriae la tossina agisce sulle cellule della mucosa faringea bloccandone la sintesi proteica e quindi provocando la morte cellulare Movimento e funzione locomotoria il movimento dei batteri dai possibile grazie ai flagelli che ruotando similmente ad un elica trasportano la cellula in moti che si sviluppano nelle tre direzioni spaziali in maniera casuale ilmovimento prerogativa dei batteri dotati di flagelli serve oltre allo spostamento per la colonizzazione di spazi anche per sottrarre la cellula a situazioni sfavorevoli o certamente dannose Esistono alcune condizioni specialmente chimiche che conferiscono al batterio un andatura pi regolare e finalizzata Tali meccanismi rientrano in quel fenomeno detto chemiotassi Il fine di questo processo quello di indirizzare 11 movimento del batterio a raggiungere una precisa sostanza percepita dal procariota grazie alla capacit di valutare
85. a condizione infettiva o infestante in un organismo possono cos contribuire Fattori caratteristici dell ospite Intrinseci Contingenti Fattori presenti nell ambiente esterno Climatici Sociali Fattori caratteristici dell ospite Fattori Intrinseci sono fattori legati alla natura stessa dell ospite dal corredo genetico tipico origine etnica sesso Per alcune popolazioni stata confermata la maggior suscettibilit verso specifici AB Inoltre esiste una grande differenza di recettivit fra le specie animali diverse per uno stesso AB ad esempio classi o specie animali sono molto recettive per certi AB verso 1 quali l essere umano manifesta scarsa o nulla recettivit Il genere dell ospite le differenza morfologiche e fisiologiche tra maschi e femmine sono motivi importanti per giustificare una suscettibilit difforme fra 1 due sessi Fattori Contingenti sono condizioni presenti in un dato momento e possono essere transitorie variabili nel tempo riscontrabili una volta o pi volte nella vita di un organismo oppurepossono permanere tutta la vita Di seguito si riporta un elenco non completo dei fattori contingenti corredati di una sintetica giustificazione sul perch essi sono o possono contribuire nella trasmissione degli AB e et o 1soggetti molto giovani sono meno immunizzati di quelli adulti o 1 soggetti anziani perdono molte della capacit immunologiche prima possedute e alimentazione o le carenze alimenta
86. a conservazione dell integrit genetica dell individuo dobbiamo constatare anche l esistenza di aspetti funzionali aberranti del sistema immunologico che lo rendono inefficace o addirittura dannoso per l individuo che lo possiede Per motivi genetici a causa di mutazioni durante la vita dell individuo o sotto l azione d infezioni virali il sistema immunologico pu incorrere in danni che modificano la sua normale attivit diminuendne la reazione o esaltandola Il primo caso comprende le patologie che provocano una depressione del sistema immunitario dette immunodepressive ad esempio infezione da HIV e conseguente malattia AIDS Il secondo caso rappresentato da tutte quelle forme nelle quali il sistema immunitario manifesta un attivit sproporzionata reagendo contro molecole non dannose per l organismo come quelle dei prodotti alimentari o innocue sostanze ambientali pollini o contro gli autoantigeni cio verso gli antigeni delle proprie strutture biologiche provocando quelle che sono definite le malattie autoimmuni Generalmente sono coinvolte le venule piccoli vasi ove circola sangue venoso solo nel polmone partecipano vasi arteriosi 1 capillari 92 N Una reazione immunologica d ipersensibilit definibile come una risposta immunitaria dannosa conseguente all interazione di un antigene endogeno o esogeno con anticorpi umorali o da reazioni immunitarie cellulo mediate che provocano alterazioni te
87. a costante presenza dell infiammazione come reazione del sistema immunitario Anche l infiammazione si presenta con molteplici aspetti d intensit Tra le sintomatologie locali possiamo trovare interessamento e degli occhi la reazione porta all arrossamento della congiuntiva con prurito associato a rinite infiammazione della mucosa nasale e scolo nasale non purulento Questa sintomatologia detta raffreddore da fieno e del naso infiammazione delle mucose nasali con scolo liquido e starnuti Questa sintomatologia spesso associata al raffreddore da fieno e della pelle la pelle organo e tessuto di contatto e protezione dagli agenti esterni pu essere interessata a reazioni iperimmuni che si manifestano con la cosiddetta dermatite allergica sotto la cui dizione riconosciuta sia l eczema sia l orticaria allergica Tutte le reazioni iperimmuni della cute manifestano infiammazione per l iperattivit dei mastociti S mostrano con arrossamento della cute desquamazione bolle pomfi orticaria foruncoli eczema che possono trasformarsi in lesioni crostose Generalmente tutte le manifestazioni cutanee sono accompagnate da prurito e della mucosa intestinale la risposta iperimmune non manca di coinvolgere anche gli organi intestinali raggiunti dagli allergeni attraverso l assunzione degli alimenti La reazione provoca una contrazione della muscolatura liscia e quindi l aumento della peristalsi intestinale e delle vi
88. a dose di 2 5 megarad corrisponde ad una sterilizzazione in vapore saturo a 121 C per due ore o in una stufa a secco a 160 C per due Le radiazioni y e B sono le pi utilizzate per bonificare un serbatoio Le radiazioni provocano danni diretti agli agenti biologici mediante due tipi di effetti Effetto diretto lazione diretta sulle molecole sensibili con denaturazione delle proteine e rottura dei filamenti degli acidi nucleici Effetto indiretto l effetto derivante dai radicali prodotti dalla ionizzazione dell acqua cellulare radiolisi La radiolisi pu portare alla formazione di radicali fortemente ossidativi come 1l radicale ossidrile Questi possono interagire fra loro e formare un altro forte ossidante il perossido di idrogeno o acqua ossigenata L uso di radiazioni ionizzanti ha un limite nel fatto che esse sono dannose anche per gli altri soggetti viventi che quindi non devono essere esposti durante la bonifica I materiali esposti alle radiazioni y e B non diventano radioattivi dopo le bonifiche o Microonde Questo tipo di radiazione ha una lunghezza d onda compresa fra la radiofrequenza e la radiazione infrarossa L azione prodotta dalle microonde quando attraversano un materiale quella di mettere in oscillazione le molecole in particolare quelle dell acqua generando 1l calore che esplica l azione biocida Le microonde insieme all effetto termico provocano nella materia esposta anche un effetto no
89. a nelle decisioni politiche di prevenzione e protezione da adottare Considerando le molteplici attivit svolte nell esercizio delle mansioni istituzionali delle Agenzie non risulta difficile individuare le mansioni che potenzialmente espongono 1 lavoratori ad AB operazione molto pi complessa invece la quantificazione di tale rischio Risulta quindi necessario definire ad un algoritmo che permetta di giungere ad ottenere il livello di rischio sotto forma di numero Per raggiungere questo risultato si devono individuare gli aspetti importanti che hanno influenza sul rischio biologico e che sono rappresentati dai diversi fattori intrinseci alle attivit di lavoro 7 1 Elementi e difficolt peculiari della valutazione del rischio biologico Il rischio da esposizione ad AB definita come quella situazione che pone uno o pi operatori nelle condizioni di poter contrarre un infezione e o un infestazione e o subire i sintomi provocati da tossine o ssotanza allegogene tali da creare rischi per la sua salute Tale definizione se da una parte chiarisce quali siano le situazioni che devono essere considerate a rischio d esposizione agli agenti specifici dall altra evidenzia come il calcolo del livello di questo specifico rischio non sia di semplice approccio e di facile soluzione Il Titolo X art 271 inoltre definisce 11 significato di VDR biologico 1 Il datore di lavoro nella valutazione del rischio tiene conto di tu
90. a nuocere agli AB senza ledere l integrit o danneggiare il soggetto vivente o perlomeno il danno deve essere sufficientemente limitato e possibilmente transitorio La procedura di bonifica si avvale di farmaci che mostrano attivit verso gli AB Tab 10 1 Classificazione farmaci per la bonifica Agenti bersaglio e Farmaco Commenti malattie l i Disponibile un numero relativamente numeroso di farmaci che Malattie sostenute dai LL i l i l mostrano attivit antibatterica vi sono per ceppi che NES batteri Salmonellosi i sa Antibiotici presentano resistenze a numerosi antibiotici Oggi per cause Tubercolosi malattia di diverse ed in particolare per l uso sconsiderato di questi farmaci Lime ecc esiste un allerta mondiale sull aumento di questi ceppi Non sono molto numerosi i farmaci disponibili ma tutti mostrano attivit soprattutto verso le micosi superficiali mentre meno efficace la terapia verso le micosi sistemiche o d organo singolo anche perch spesso associate ad altre patologie deprimenti il sistema immunologico Malattie sostenute da miceti micosi superficiali e interne candidosi tigna ecc Antimicotici Sono pochi 1 farmaci disponibili spesso molto tossici se usati Malattie sostenute da nelle forme sistemiche Antivirali virus herpes influenza Generalmente le forme virali sono autolimitanti con eccezione di HIV epatite A ecc talune che portano al decesso una percen
91. a periplasmatico Citoplasmatica lo strato della mureina Ribosoma Elevata resistenza fisica della parete batterica Struttura fisica Ribosoma Proteine di superficie Gram positivi Flagello TT Cromosoma Flagello Gram negativi Resistenza chimica e di permeazione Elevata funzione aggressiva per la presenza dell endotossina Funzione IMmunogena Resistenza meccanica ed osmotica Funzioni i Funzione immunogena Particolari strutture nella cellula procariota Glicocalice o capsula la capsula o pi correttamente glicocalice detto anche strato mucilagginoso un elemento non costante dei batteri che pu essere acquisito e perso secondo le circostanze ambientali e nutritive non essendo fondamentale per la vita del microrganismo Esso conferisce ai batteri particolari caratteristiche di resistenza e virulenza come risultato di un adattamento al parassitismo Il glicocalice posto esternamente ed avvolge il corpo batterico appoggiandosi su uno strato detto S composto da proteine e glicoproteine La parte sopra lo strato S composta da polimeri polisaccaridici fortemente idratati o pi raramente da polipeptidi come nel Bacillus antracis bacillo del carbonchio Lo strato S ha la funzione di filtro molecolare verso molecole lesive per la cellula cio quelle che superano una certa dimensione 2 3 nm in particolare risulta efficace contro gli enzimi litici
92. a salute e sicurezza in tema di valutazione del rischio biologico nelle attivit istituzionali delle Agenzie per la Protezione dell Ambiente rappresenta il risultato di una estesa fase di studio svolta dal Centro Interagenziale Igiene e Sicurezza e contribuisce a rendere ulteriormente attuale e performante l obiettivo del Sistema Agenziale nell affrontare le difficili sfide che gli addetti alla sicurezza si trovano ad affrontare nella loro attivit E uno studio particolarmente complesso che partendo dalla struttura dall esposizione e dalla classificazione degli agenti biologici affronta la valutazione del rischio attraverso uno speciale algoritmo messo a punto dal tavolo tecnico Il lavoro particolarmente apprezzabile per la completezza della trattazione fornisce infatti una robusta base teorica utile a chi non conosce l argomento ma anche a chi desidera approfondirne la conoscenza Non manca di esaminare nel dettaglio le situazioni di rischio che gli operatori delle agenzie incontrano durante l attivit lavorativa sul territorio e in laboratorio Fornisce infine gli strumenti operativi necessari a chi deve esprimere un giudizio sull entit del rischio e individuarne le relative contromisure per la tutela della salute umana e nel rispetto delle norme di sicurezza del lavoro Le indicazioni riportate come tutti 1 prodotti del Centro Interagenziale si inseriscono in un contesto normativo comunque in costante evoluzione e c
93. a una nuova fase di crescita e divisione cellulare I generi batterici sporigeni sono Gram Bacillus Clostridium Fig 3 22 Struttura schematica della spora batterica Esosporio Rivestimento proteico Membrana esterna Corteccia Parete della spora Membrana interna Core La spora costituita da pi tuniche membrane e cortecce sovrapposte che derivano dalle strutture preesistenti Le sue prerogative dipendono dalla forte disidratazione della cellula e dalla presenza di particolari molecole ac dipicolinico La fondamentale funzione e scopo della spora consentire alla cellula procariota di resistere e di sopravvivere alle condizioni ambientali sfavorevoli riducendo il metabolismo e modificando le proprie strutture in modo che la cellula sia resistente a a Temperatura b Agenti chimici c Agenti fisici d Antibiotici e Disinfettanti f Enzimi litici g Solventi h Radiazioni ionizzanti 1 Raggi UV 57 Tabella 3 5 Confronto fra cellule eucariote e procariote Struttura e componenti chimici Cellula eucariota Cellula procariote batterica Fig 3 23 Rappresentazione schematica della cellula eucariota e procariota d rih 8 TA E 14x WA n Li a A t A ras 13 6 L AD s O E I e S nl D Sz 5 8 LL e SHX CTER AS a p7 pa tatr TT fan e ETRE T Barr T Je r R
94. ai giunti alla posizione estrema della migrazione Anafase fase in cui ogni corredo cromosomico il numero delle coppie di cromosomi che contraddistingue la specie animale o vegetale cui appartiene la cellula tirato dalle fibre del fuso verso le estremit verso 1 centrioli inizia lo strozzamento della cellula che porter alla divisione della cellula madre in due cellule figlie Telofase fase di divisione della cellula in due cellule figlie ricompare la membrana nucleare nelle due cellule figlie i cromosomi si despiralizzato o Meiosi la divisione e moltiplicazione delle cellule sessuali o gameti Consta di due successive mitosi ma nella fase intercinetica fra 1 due processi non c despiralizzazione dei cromosomi e quindi duplicazione dei filamenti di DNA La successiva mitosi riduce il numero di cromosomi a met vale a dire da un numero di cromosomi diploide si passa a cellule con numero aploide di cromosomi con la fusione ed unione dei gameti aventi ognuno met del patrimonio cromosomico si ristabilisce 11 numero del corredo cromosomico della specie DNA acido desossiribonucleico E un acido nucleico contiene le informazioni genetiche geni necessarie alla biosintesi di e RNA e proteine molecole indispensabili per lo sviluppo ed il corretto ed il fisiologico funzionamento degli organismi viventi Chimicamente il DNA un polimero organico costituito da monomeri chiamati nucleotidi Tutti i nucleotidi so
95. al valutatore mancato coinvolgimento dei lavoratori Errori nell individuazione dei pericoli e delle mansioni soggette a rischio l hi trascurare fattori esistenti ma non direttamente appartenenti alla specifica attivit considerata e quindi non esaminare quelli derivanti da aspetti d interazione di lavori in ambienti specifici o promiscui sottovalutare o non considerare la componente legata alla organizzazione dell attivit lavorativa carico di lavoro turni lavoro notturno ecc che pu variare l apprezzamento di un rischio ignorare gli effetti a lungo termine sulla salute del lavoratore l esposizione continuativa o saltuaria ad un agente di rischio anche a piccole dosi pu manifestare dei danni alla salute osservabili solo dopo molto tempo anche dopo la cessata attivit non coinvolgere 1 lavoratori sottovalutare 1 pericoli insiti nelle attivit di lavoro definite come secondarie o accessorie alle attivit principali manutenzione pulizia ecc trascurare l interazione dei lavoratori dell azienda con i lavoratori di altre aziende stabilmente presenti nello stesso luogo di lavoro non considerare la modificazione del rischio connesso alle differenze di genere all et alla provenienza da altri paesi allo stato di gravidanza neo assunti ecc non considerare nella valutazione del rischio le apparecchiature soprattutto se complesse utilizzate solo saltuariamente non consultare il registro deg
96. ale 6 Illuminazione adeguata 7 Presenza di cappe biohazard funzionanti e correttamente manutenute J 8 Armadietti con compartimenti separati oo S 9 Presenza di tutte le attrezzature necessarie all interno della stanza di lavoro caratteristiche applicabili presenti o o o ooo o S Attivit sul territorio Per le attivit svolte sul territoriale caratteristiche strutturali e la presenza di eventuali DPC devono essere ricercate nell ambiente di lavoro nel quale si opera o nell ambiente esterno nel caso dei campionamenti in campo aperto Tabella 8 9 4 Coefficiente F3 Caratteristiche strutturali DPC territorio Caratteristiche strutturali DPC Almeno 2 3 voci applicabili presenti gt 66 lt 2 3 voci applicabili presenti lt 66 Tabella 8 9 4 1 Coefficiente F3 Caratteristiche strutturali DPC territorio Caratteristica ambientale Applicabile Presente si no si no I e Zona controllata LdL con DL individuato 108 SI Formazione di aerosol connesso con l attivit principale 6 Formazione di aerosol connesso solo con l attivit di campionamento GG __ Totale caratteristiche applicabili presenti COEFFICIENTE F4 Norme di Buona Prassi Adottare e seguire le norme di buona prassi unanimemente riconosciuto utile nella prevenzione e protezione dal rischio biologico sia per i lavoratori che operano con uso deliberato di AB sia per tutte mansioni in cui ci
97. ale DPI La protezione individuale di un operatore attraverso l adozione di dispositivi per una o pi zone anatomiche l ultima scelta a cui il Datore di Lavoro deve attingere 137 Il Datore di Lavoro infatti affider la protezione degli operatori ai DPI solo dopo essersi speso nell intento di eliminare o ridurre il rischio e quando 1 mezzi di protezione collettivi non sono applicabili o non sono sufficientemente efficaci per la protezione degli esposti Pi DPI possono essere indossati contemporaneamente per la protezione di pi parti anatomiche L uso e manutenzione dei DPI sono regolati dal D Lgs 81 08 che ne specifica 1 requisiti e dalle norme tecniche di prodotto Il DPI definito come Qualsiasi attrezzatura destinata ad essere indossata e tenuta dal lavoratore allo scopo di proteggerlo contro uno o pi rischi suscettibili di minacciarne la sicurezza o la salute durante il lavoro nonch ogni complemento accessorio destinato a tale scopo art 74 comma 1 D Lgs 81 08 Le categorie di DPI Con riferimento al livello di rischio a cui sono destinati a proteggere 1 DPI sono stati suddivisi in tre categorie Appartengono alla prima categoria i DPI di progettazione semplice destinati a salvaguardare la persona da rischi di lieve entit Appartengono alla seconda categoria i DPI che non rientrano nelle altre due categorie Appartengono alla terza categoria i DPI di progettazione complessa destinati a salvaguar
98. all area geografica considerata Inoltre molto spesso l AB non unico ed in questo caso si deve tenere conto che e manifesta meccanismi di azione patogena differenti e procura danni difformi e di entit molto differente e la trasmissione si svolge in modi difformi Non si deve dimenticare che il bersaglio degli AB un organismo biologico che possiede una sua variabilit all interno della propria specie che lo rende pi o meno recettivo Per tutti questi motivi la determinazione del livello di rischio prodotto dagli AB non pu prescindere dalla conoscenza delle caratteristiche fisiche e fisiologiche sia dell agente sia dell ospite vengono quindi riportate in questo testo informazioni di tipo normativo e biologico che permettono di conoscere in maniera sufficiente le propriet degli AB Nel documento stato seguito un percorso d introduzione alla valutazione del rischio biologico considerando che gli argomenti trattati si rivolgono anche ai non esperti della materia Nei capitoli iniziali degli indirizzi e dei criteri di valutazione si d ampio spazio a tutti quegli aspetti che permettono al lettore di accostarsi alla conoscenza delle definizioni e delle caratterizzazioni che il D Lgs 81 08 al Titolo X attribuisce agli AB e cosa significhi esserne esposti Successivamente il lettore introdotto alla conoscenza delle vie e dei meccanismi attraverso 1 quali gli AB sono trasmessi dalla fonte o dal serbatoio al soggetto rece
99. almente alla cloaca e macrofagi Figura 4 3 Attivazione del linfocita Figura 4 4 Sezione di un linfonodo Vaso linfatico afferente Area Timo non Area Timo dipendente Vaso linfatico afferente Vaso linfatico afferente Vaso linfatico efferente 78 Linfonodi sono organi di forma arrotondata o reniforme della grandezza di pochi mm presenti in maniera diffusa in tutto il corpo umano In alcune zone ascelle inguine ecc sono particolarmente numerosi Il linfonodo il luogo dove nuovi linfociti sono esposti agli antigeni vale a dire dove le cellule linfoidi prendono contatto con gli antigeni possibile in ogni linfonodo distinguere 2 zone l Corteccia o zona corticale timo indipendente in questa parte sono presenti linfociti B concentrati in noduli o follicoli 2 Zona midollare timo dipendente posta nella parte centrale del linfonodo contiene linfociti T attivati e plasmacellule I linfociti T e B giungono al linfonodo attraverso 1 vasi afferenti i linfociti T si avviano nella zona midollare quelli B nei follicoli della zona corticale In questo sito essi riconoscono 1l proprio antigene qui trasportato con la linfa da altre cellule sempre attraverso il vaso afferente l esposizione dei linfociti all antigene consente la loro attivazione dando l avvio ad un processo proliferativo al quale segue l abbandono del linfonodo da parte dei linfociti prodotti attraverso 1 vasi effe
100. almente presenti in ogni ambiente sono quelli direttamente correlati alle varie tipologie d attivit in una specifica situazione ambientale Tuttavia tra gli ambiti sopra riportati quelli che rappresentano un maggior rischio biologico per gli operatori delle Agenzie possono essere ricondotti a impianti di depurazione impianti di smaltimento rifiuti inceneritore discarica o stoccaggio rifiuti impianti di recupero frazioni per la raccolta differenziata dei rifiuti strutture sanitarie ospedali sale operatorie stanze di degenza locali di preparazioni particolari es citostatici case di riposo e lungo degenza Ogni attivit svolta sul territorio si compone di una successione di fasi che possono essere cos schematizzate 1 programmazione dell attivit raccolta documenti ed informazioni definizione del materiale necessario ecc preparazione della strumentazione dei materiali necessari all attivit e del veicolo per il trasporto trasferimento sul luogo dove sar svolta l attivit esecuzione dell attivit programmata verifica campionamento ecc rientro in sede scarico e trasferimento del materiale e degli eventuali campioni dal mezzo di trasporto ai magazzini laboratori DARA 115 La programmazione delle uscite per le attivit di controllo e monitoraggio punto 1 programmazione attivit svolto in ufficio durante la quale gli operatori incaricati stabiliscono la documentazione necessaria in
101. ameti che contengono ognuno la met dell intero patrimonio APOPTOSI Dal greco che significa la caduta dei petali e delle foglie Nel 1972 John F Kerr Andrew H Wyllie e A R Curie indicarono con questo termine una forma di morte cellulare programmata ASCARIS LUMBRICOIDES Sono vermi cilindrici nematodi elminti pluricellulari eucarioti vivono all interno dell intestino nuotando contro la corrente del liquido digestivo Raggiungono la lunghezza di 20 30 cm la trasmissione dell infestazione avviene con le uova ingolate che si trovano nel terreno contaminato dalle feci ASMA Reazione allergica che provoca broncospasmo AUTOIMMUNE REAZIONE Reazione allergica contro organi e tessuti propri dell organismo 150 B BASI AZOTATE In generale nella chimica detta base azotata qualsiasi composto con propriet basiche determinata dalla presenza su un atomo di azoto di una coppia di elettroni non condivisa Pi precisamente in biochimica per base azotata s intende una delle cinque basi che compongono 1 nucleotidi degli acidi nucleici DNA ed RNA e distinte in basi Purine e basi Pirimidine e Purine Adenina Guanina e Pirimidine Citosina Timida Uracile DNA e P RNA sono costituiti dalle stesse basi con l eccezione per RNA che in pi ha l Uracile Il DNA presenta un doppio filamento perci esiste un legame accoppiato fra basi azotate Nell RNA esistendo un solo filamento le basi non sono tra loro lega
102. anno una vita molto lunga e possono reagire per molto tempo ad esposizioni successive degli stessi antigeni L immunit cellulo mediata si svolge tramite l attivazione dei linfociti T che aggrediscono le cellule infette dopo essersi legate ai recettori cellulari e aver rilasciato un enzima la perforina che provoca dei fori nella membrana cellulare con conseguente lisi della cellula Il meccanismo di difesa immunologico un sistema complesso e coordinato di pi elementi e strutture che agiscono al fine di precludere l invasione e la colonizzazione d elementi e cellule estranee all organismo Cronologicamente possibile sintetizzare 1 processi nel seguente modo A Penetrazione o diffusione dell antigene l antigene costituito da agenti biologici o tossine penetra nell organismo parassitato costituendo il focolaio dell evento infettivo 91 B Reazione dei tessuti alla presenza del focolaio infiammazione o flogosi acuta gli elementi del focolaio provocano una forte reazione nei tessuti invasi o lesi La flogosi si svolge in 3 fasi successive B1 modificazioni vascolari o vasodilatazione o aumento della permeabilit vascolare A questo punto parte della frazione liquida del sangue passa nei tessuti offesi si ha quindi un tentativo di diluire l antigene B2 diapedesi e migrazione dei fagociti I mediatori chimici inducono 1 monociti circolanti nel torrente ematico ad attraversare le pareti delle venule con il proc
103. are nei virus riguardano le famiglie dei Parvovirus e dei Picornavirus in quest ultima famiglia sono rappresentati 1 virus della poliomielite e dell epatite A Principali morfologie virali la struttura spaziale rotondeggiante quella maggiormente rappresentata nei virus tuttavia ci sono agenti aventi e forma sferica non regolare Poxvirus i Paramixovirus Orthomixovirus e forme rotondeggianti pi o meno regolari in conseguenza della presenza del pericapside anche se il capside ha una forma geometrica regolare HIV Herpesvirus forma rotondeggiante ma con una geometrica regolare a icosaedro Adenovirus forma elicoidale e molto allungata virus del Mosaico del Tabacco forma allungata cilindrica simile a quella di un proiettile Rabdovirus forma complessa Batteriofagi virus parassiti delle sole cellule procariote batteriche spesso con dipendenza parassitica specie specifica Figura 3 28 Rappresentazione di alcuni virus a DNA ed a RNA Papilloma virus Adenovirus ERLO L Foxvirus 100 nm Arenavirus Linfocoriomengitevirus Coronavirus il vaiolo come patologia infettiva non esiste pi sul pianeta esistono ceppi di riferimento in due laboratori in Russia e negli Stati Uniti 69 3 3 1 Classificazione dei virus Uno degli aspetti pi complessi e controversi che hanno caratterizzato lo studio dei virus stato quello di individuare un corretto e razionale metodo per classificarli I primi virus son
104. arete intestinale enterite gastroenterite etc Azione tossica si manifesta soprattutto attraverso la produzione di sostanze che interferiscono sui meccanismi fisiologici dell ospite Le sostanze spesso sono enzimi liberati dai parassiti Entamoeba histolytica produce enzimi proteolitici per lisare la mucosa intestinale o cataboliti provenienti dagli endoparassiti Azione irritativa la presenza dei parassiti in un altro organismo vivente produce lo stesso effetto della penetrazione di un corpo estraneo esso inevitabilmente produce delle irritazioni che stimolano l organismo o l organo invaso a reagire all aggressione o invasione Le reazioni dell ospite sono diverse e isolamento del corpo estraneo con reazioni tissutali e reazioni del sistema reticolo endoteliale con attivazione dei macrofagi e fibrosi cicatriziali nei punti delle lesioni Azione immunoallergenica la risposta immunologica una logica e naturale conseguenza comune a tutte le infezioni ed una manifestazione di protezione che l ospite attua contro l invasione del dei parassita i La presenza dei parassiti produce una reazione immunoallergenica in seguito alla secrezione di sostanze antigeniche prodotte dal parassita o in seguito alla rottura di cisti con effetti anche gravi esempio shock anafilattico nel caso della rottura di cisti di Echinococco Echinococus granulosus Le risposte possono essere molto diverse complesse e dipendenti dal tipo di paras
105. arsi superficialmente o internamente ad un organismo senza avere una particolare funzione o cagionare alterazioni metaboliche o funzionali anzi talvolta la loro presenza risulta importante per la salute dell individuo ospite e per la prevenzione di infezioni da parte di specie o ceppi di AB patogeni I batteri presenti sulle mucose orali nasali genitali oculari intestinali ecc vivono in simbiosi con l organismo colonizzato e sono definiti pi propriamente batteri saprofiti o batteri commensali Solamente in specifiche condizioni normalmente coincidenti con alterazioni funzionali metaboliche o pi spesso immunologiche dell individuo umano o in concomitanza di particolari infezioni sistemiche o di un solo organo 1 batteri cosiddetti saprofiti possono diventare per quell individuo causa di una patologia infettiva Altri batteri normalmente non patogeni talvolta possono essere fonte d infezione in questo caso sono definiti opportunisti tali batteri possono anche essere il risultato di ceppi mutati per cause diverse non ultima la terapia antibiotica Comunemente 1 batteri opportunisti possono raggiungere distretti organici normalmente sterili dove non devono competere con altri microrganismi per la colonizzazione del sito questo assieme ad altre possibili condizioni dell organo occupato favorisce lo stato patologico infettivo In tutte le manifestazioni infettive sostenute da batteri opportunisti per il successo dell infezio
106. asi Ecc Candidosi Micetoma fungino Dermatite verrucosa Sporotricosi Criptococcosi Geotricosi Candidosi sistemiche Istoplasmosi Coccidioidomicosi Blastomicosi Aspergillosi Mucormicosi Dermatofiti dei generi Tricophyton Microsporum Epidermophyton Candida albicans Madurella Cladosporium Sporotricum schenckii Criptococco neoformans Geotricum candidum Varie specie di Candida Histoplasma capsulatum Coccidioides immitis Blastomyces dermatidis Varie specie di Aspergillus Diversi generi di muffe Rhizopus ecc Micosi che interessano organi esposti all ambiente esterno ove la temperatura inferiore a 37 C come cute e peli Sono micosi sostenute da lieviti interessano le mucose o zone esterne come le pieghe degli arti ove mantenuta una certa umidit insieme ad una temperatura prossima ai 37 C Micosi che interessano prevalentemente gli arti L infezione si acquisisce in seguito a piccole ferite e traumi Madurella e Cladosporium sono tropicali Sporotricum delle zone temperate Le micosi sistemiche generalmente colpiscono soggetti con deficit immunologico Candida Criptococcus Aspergilli Rhizipus Altre sono acquisite per inalazione di polveri o da contaminazione in laboratorio microbiologico nel corso della ricerca e coltura di miceti L organo bersaglio il polmone dal quale possibile una disseminazione negli organi Vicini Alcuni miceti sono ubiquitari altri pro
107. asmetterli ad altri individui Tra i portatori possibile fare delle distinzioni pi precise in base alla situazione biologica o patologica in cui il portatore si trova in quel momento distinguiamo perci e Portatori precoci il tempo che trascorre dall esposizione alla comparsa dei sintomi della malattia detto periodo d incubazione differisce da patologia a patologia in quest intervallo in molte infezioni ed infestazioni possibile che il portatore sia in grado di diffondere gli agenti infettanti o infestanti e Portatori convalescenti i soggetti guariti da una patologia infettiva possono continuare ad eliminare AB anche dopo la guarigione clinica e Portatori cronici i soggetti che hanno avuto un infezione o infestazione possono restare colonizzati dall AB in maniera continuativa cronica nonostante la cessazione dei sintomi e la guarigione clinica e Portatori sani 1 soggetti esposti e colonizzati dagli AB che non hanno mai manifestato segni clinici dell infezione e quindi non sono stati mai classificati come ammalati possono diffondere gli agenti infettanti I serbatoi di agenti biologici Sono definiti serbatoi d AB le specie animali o vegetali che costituiscono substrati nei quale gli agenti hanno il loro habitat naturale e da cui possono essere trasmessi ad ospiti recettivi I serbatoi sono ad esempio gli insetti vettori in particolare quelli in cui l AB svolge un ciclo di sviluppo e maturazione es plasmodi
108. ata e le allergie iii 93 LA CLASSIFICAZIONE DEGLI AGENTI BIOLOGICI ssrrrrrrrrrerereeeeereresenenerereseneneezenesezezenen 95 LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO NEL D Lgs 81 08 srrrrrrrrrerereere rese re eee nesenenenenenereneeeeeeeenene 96 Dl Colieeuoidntischiosagocs ehi 96 6 2 Valutazione derr ehk eror piu ITEUentl siolablae eat 97 LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO DA ESPOSIZIONE AD AGENTI BIOLOGICI 99 7 1 Elementi e difficolt peculiari della valutazione del rischio bIOIOGICO 99 7 2 Attivit in presenza ed attivit con uso di agenti DIOIOGICI 100 Tdk Condizioni dilavoro In presenza d iABbiisssclare iz 100 Z222 Condizioni di lavoro con uso d Abissi pali 100 ALGORITMI PER LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO DA ESPOSIZIONE AD AGENTI BIOLOGICL iabelllccaaacaiiecaalialiaadel 101 8 1 L algoritmo per la valutazione del rischio bIOIOgICO 101 iPod 102 Sade USO deber odr Ab rel a lla 102 IO DIOGI LR 103 SAID EI a 104 8 3 1 C Grado di contaminazione presuntiva delle sostanze utilizzate i 104 5 8 3 2 Coefficienti Fi quantit e frequenza delle manipolazioni dei campioni caratteristiche ambientali procedure adottate buone pratiche utilizzo di DPI formazione 105 8 4 Algoritmo per la valutazione del rischio biologico in laboratorio 112 CO COORTE AAA SIRIA 112
109. azione provoca danni irreversibili a tutte le cellule dell organismo Il danno conseguente all irradiazione direttamente proporzionale sia all intensit dell energia irradiata sia alla durata del tempo d esposizione alcool o abuso di alcool produce danni in organi molto diversi inibendone nel tempo la funzionalit in particolare del fegato Le modifiche organiche predispongono il soggetto a divenire ancor pi facilmente colonizzabile da parte dell AB fumo di tabacco o l aspirazione di fumo di tabacco sia attiva sia passiva induce danni all organismo esposto in maniera generale ed in particolare alle vie aeree e polmoni predisponendo l ospite alla colonizzazione da parte di quegli AB che penetrano attraverso le vie aeree e esplicano qui e nei polmoni i loro effetti patogeni droghe o tutte le droghe in maniera ed a livelli diversi provocano danni sistemici che vanno a discapito della corretta risposta organica ed umorale dell ospite colonizzato Fattori caratteristici dell ambiente esterno la possibilit che un organismo possa essere pi facilmente oggetto di colonizzazione da parte d AB attribuibile anche a situazioni e motivi esterni al soggetto ragioni legate alle condizioni ambientali stagionali e non influiscono direttamente sull esito della trasmissione di Fattori climatici clima atmosferico o il cambiamento climatico nei stagionale dei climi temperati svolge un ruolo importate nella t
110. bbligati Bastoncino o bacillo Sede di elezione e e Nomi sr ue Malattie provocate Gram positivo vie di trasmissione Presenti nell intestino umano e degli animali C tetani Le spore sono ubiquitarie e Tetano sporigeno penetrano attraverso le lesioni della cute Spore ubiquitarie nel terreno Le spore che contaminano i cibi conservati in stretta C botulinum anaerobiosi allo stato Botulismo sporigeno vegetativo producono tossine che sono poi assunte con il cibo Clostridium 60 Tabella 3 9 Batteri a bastoncino alcool acido resistenti Bacilli alcol acido Sede di elezione e 7 Nomi an ar Malattie provocate resistenti Vie di trasmissione Polmoni latte altri liquidi biologici anche in animali Tubercolosi polmonare o M tuberculosis I bacilli sono trasmessi con qualsiasi altro distretto l espettorato ed inalati anatomico Ingeriti con 1l latte infetto Secrezioni nasali e tessuti M leprae cutanei Per via aerea e per Lebbra contatto continuativo Mycobacterium Tabella 3 10 Batteri spiraliformi Forma allungata a Sede di elezione e Nomi Sag Sor Malattie provocate spirale vie di trasmissione Varie sedi dell individuo malato secondo lo stadio di Treponema T pallidum malattia Sifilide Prevalentemente per contatto sessuale attraverso le mucose o lesioni della cute Nella parte prossimale dei tubuli renali di animali L domestici e selvatici ed Leptospira na
111. biologico vale a dire non hanno l obbligo di transitare entro uno o pi esseri viventi in cui si trasformano o maturano per essere poi trasferiti all ospite definitivo e sviluppare la malattia I batteri spesso possono raggiungere l essere umano attraverso vettori animati spesso di precise specie come nel caso delle pulci dei ratti che partecipano alla trasmissione della peste Yersinia pestis Le pulci prima contraggono l infezione aspirando il sangue di roditori selvatici infetti poi con il morso possono provocare sull uomo lesioni attraverso le quali penetrano le Yersinie questa quindi una zoonosi non si tratta di un ciclo biologico ma solo di un trasferimento di microrganismi da una specie vivente ad un altra 3 3 Agenti biologici non cellulari i virus Le malattie causate dai virus sono conosciute fin dai tempi antichi mentre solo in tempi relativamente recenti sono stati scoperti e riconosciuti gli AB che le provocavano Uno dei motivi che ha impedito di evidenziare questi agenti durante 1 secoli passati dato dalle loro ridottissime dimensioni inferiori agli 0 2 um limite del potere di risoluzione per il microscopio ottico Il virus che in latino significa veleno tossina considerato un entit biologica Dal tempo della loro scoperta molte sono state le discussioni se questo fosse o meno un essere vivente oggi ragionevolmente si pu sostenere che esso non sia un essere vivente bens un entit bi
112. bolismo del microrganismo i ricercato i Nella scelta dei terreni di coltura da utilizzare si tiene conto anche che essi devono consentire non solo lo sviluppo ma anche il conteggio degli agenti prelevati in quel volume d aria ambiente Tra i principi utilizzati dai campionatori disponibili citiamo e Campionatori per filtrazione Questi campionatori aspirano volumi prefissati d aria che fatta passare attraverso delle membrane filtranti sterili di nitrato di cellulosa o gelatina Le membrane trattengono tutti 1 microrganismi presenti nell aria di grandezza superiore al pori del filtro Le membrane con adesi 1 microrganismi filtrati sono trasferite su terreni di coltura solidi per lo sviluppo e la conta microbica dopo l idonea incubazione e Campionatore per gorgogliamento Il campionatore tramite una pompa aspira l aria ambiente e la trasferisce facendola gorgogliare in un contenitore pieno di un mezzo liquido nel quale sono dispersi e raccolti gli agenti aspirati dall aria Il mezzo liquido in seguito filtrato per raccogliere 1 microrganismi e per trasferirli sugli opportuni terreni di coltura che saranno poi incubati nelle idonee condizioni di temperatura e tempo e Campionatori attivi ad impatto ortogonale o centrifugo Con l utilizzo di questo campionatore il volume d aria aspirato scelto in base alla presunta contaminazione del locale che oggetto dell indagine e viene pre impostato sullo strumento La scelta del vo
113. brioni Spirilli forme spirali CNS S PD PA if i PAA i li WI R DI DJ PEN A S j i Ah Na Sistematica batterica Per sistematica batterica si intende e tassonomia un insieme di regole morfologiche o geniche che disciplinano il metodo di classificazione classificazione suddivisione dei 1 batteri in gruppi omogenei per uno o pi criteri di somiglianza nomenclatura denominazione attribuita al gruppi di batteri omogenei identificazione riconoscimento di un particolare ceppo batterico attraverso le regole espresse dalla tassonomia e dalla classificazione La morfologia che essi assumono stato il primo elemento utilizzato per la classificazione dei batteri I progressi tecnici e colturali hanno permesso di conoscere altri elementi utili alla classificazione tassonomica come ad esempio la microscopia elettronica o la chimica biologica procariota Nelle tabelle di seguito sono riportate le principali suddivisioni tassonomiche Tabella 3 7 Batteri aerobi stretti microaerofili e aero anaerobi facoltativi Cocchi e diplococchi Sede di elezione e A Sai Nomi e r Malattie provocate Gram positivi vie di trasmissione Infezioni superficiali e profonde in seguito a traumi sepsi Ubiquitario trasmesso per via Staphylococcus S aureus aerea e con oggetti Steptococcus Ubiquitari mucose orali e Faringiti tonsilliti sepsi Streptococcus gruppo A B C G genitali Trasmessi per via polmoniti infezion
114. ca Nel nucleo contenuto il DNA Le cellule eucariote hanno una dimensione compresa tra i 10 ed 1 30 50 um 30 Figura 3 1 Struttura base di una cellula eucariota FAT LL Membrana biologica i Le membrane cellulari hanno uno spessore di 90 A sono costituite da un doppio strato di fosfolipidi e da proteine immerse nei fosfolipidi Figura 3 2 Schema di membrana biologica testa polare fosfatica carica SPAZIO EXTRACELLULARE T proteine d ES ER Parte doppio strato di m 4 T fosfolipidi p 009006 a fosfolipide SPAZIO INTRACELLULARE Le molecole dei fosfolipidi hanno una parte polare ed un altra apolare le parti apolari dei singoli strati sono affacciate tra loro Gli strati polari della membrana si trovano rivolti uno verso l esterno della cellula spazio extracellulare ed uno verso l interno spazio intracellulare La molecola fosfolipidica ha la parte fosfatica testa polare idrofila solubile in acqua e di conseguenza lipofoba esse a contatto da entrambi i lati con 1 liquidi da un versante con quelli extracellulari esternamente alla cellula dall altro con 1 liquidi intracellulari della cellula La parte apolare lipidica idrofoba e lipofila essa quella che si contrappone allo strato polare del secondo strato entrambe le parti lipidiche apolari compongono lo strato interno della membrana in questa zona le molecole di lipidi sono associate anche a un ridotto numero di molecole di
115. cariota La cellula procariota come quella eucariota presenta il citoplasma entro cui sono dispersi altri elementi racchiuso da una membrana Consideriamo di seguito le parti della cellula procariota nel dettaglio Nucleo sostanza nucleare non esiste un vero e proprio nucleo cellulare ma presente solamente un unico filamento di DNA che si chiude ad anello senza un inizio e una fine disperso nel citoplasma Per questo motivo si utilizza il termine sostanza nucleare che rappresenta il centro dell informazione genetica della cellula Il filamento di DNA nel citoplasma rappresenta anche l unico cromosoma presente E nella semplicit del suo genoma che risiede la grande attitudine di questi organismi ad adeguarsi e resistere alle diverse situazioni fisico chimiche dell ambiente facilmente mutevoli Questa senza dubbio la principale e pi rilevante differenza tra la cellula eucariota e quella procariota Citoplasma come nelle cellule eucariote racchiuso ed delimitato dalla membrana cellulare Si presenta come un gel colloidale contenente in quantit e qualit inferiori rispetto alla cellula Eucariota organuli costituiti da Componenti metabolici intermedi della cellula sostanza nucleare DNA RNA O 50 Il citoplasma il laboratorio metabolico ove si svolgono tutti i processi per la nutrizione sviluppo e riproduzione cellulare In particolare rilevante il ruolo dei ribosomi deputati alla sintesi
116. categoria di prodotti raggruppata sotto la denominazione di disinfettanti se la loro azione diretta contro agenti infettivi batteri virus miceti o disinfestanti quando il processo di bonifica indirizzato verso parassiti e Meccanismi d azione dei prodotti chimici Le attivit dei prodotti chimici e 1 loro meccanismi d azione sono condizionati da pi fattori dipendenti dalle situazioni contingenti che possono influire positivamente o negativamente sull attivit del prodotto utilizzato Principalmente l azione chimica sugli AB soggetta a tre fattori 129 1 Fattori dipendenti dalla molecola utilizzata 2 Fattori dipendenti dall ambiente o dal substrato da trattare Caratteristiche chimiche e fisiche del substrato Tipo di contatto tra il prodotto chimico ed il serbatoio 3 Fattori dipendenti dalla popolazione di AB da Carica microbica degli AB presenti nel serbatoio inattivare Resistenza naturale o acquisita dagli AB verso le molecole utilizzate Nella trattazione dei meccanismi d azione non sono comprese quelli che agiscono in maniera distruttiva su tutto il complesso del serbatoio Per queste azioni energiche sui serbatoi sono utilizzate soluzioni concentrate di acidi e basi forti che determinano la rapida distruzione degli AB Le stesse sostanze opportunamente diluite hanno un attivit ancora efficace contro gli AB senza danneggiare o distruggere il substrato e Classificazione dei disinfettanti
117. ccentrico dotate di annessi cellulari che le rendono idonee a secernere grandi quantit d immunoglobuline la loro specifica funzione La plasmacellula una cellula del sistema immune che si differenzia dal Linfocita B dopo l esposizione ad uno o pi antigeni Trasformata da linfocita B in plasmacellula questa attiva la produzione intensa di immunoglobuline o anticorpi specifici contro l antigene che ha dato inizio alla stimolazione del sistema immune Anticorpi o immunoglobuline dal punto di vista chimico sono delle proteine la loro struttura formata da quattro catene proteiche due leggere e due pesanti L anticorpo presenta due regioni caratteristiche una variabile ed una costante 85 Figura 4 16 Rappresentazione schematica di un anticorpo Catena pesante SE Regione variabile Pontidisolfuro na La parte variabile che comprende una parte della catena leggera ed una parte di quella pesante ha la funzione di riconoscimento dell antigene essa caratterizzata da un certo numero di aminoacidi in grado di legarsi all antigene specifico e di riconoscere un numero illimitato di antigeni La parte costante poco diversificata deputata alla fissazione del complemento alla opsonizzazione ecc Nella reazione immunologica possiamo distinguere due comportamenti diversi nella risposta anticorpale se questa indirizzata verso cellule estranee all organismo o verso antigeni liberi Nel primo caso verso le c
118. chio biologico per le attivit sul territorio Nel caso in cui l attivit sia svolta IN PRESENZA DI AB Identificazione delle sorgenti di rischio pericoli presenti nel ciclo lavorativo o connesse con le modalit di lavorazione DANNO gt riferimento Tabella 8 4 Individuazione dei rischi d esposizione PROBABILITA gt C riferimento Tabella 8 6 F riferimento Tabelle di seguito riportate Coefficienti F1 e F2 o essa media falta PEES F1 Quantit manipolata ____ TAB87 0 05 1 F2_ Frequenza di manipolazione __ TAB8 8 0 05 1 Coefficienti F3 F4 F5 e F6 adeat parzialm non 5 adeguata adeguata i Conmterteliche stivali MISI 0 05 1 F4 Buone pratiche norme igieniche TAB8 102 0 05 1 DPI vee gii Gea Sen EI Formazione informazione TAB 8 12 0 5 addestramento Stima dei rischi d esposizione e programmazione delle misure di sicurezza Come dalla matrice in figura 8 1 e della tabella 8 13 di giudizio finale 113 Figura 8 2 Diagramma di flusso per la valutazione del rischio biologico attraverso l algoritmo Rischio PxD Danno D Probabilit P Tab 8 7 Tab 8 8 Tab 8 9 1 2 114 9 DESCRIZIONE DELLE ATTIVIT CON RISCHIO BIOLOGICO DELLE AGENZIE I serbatoi che espongono al rischio biologico gli operatori delle Agenzie per la protezione dell ambiente sono costituiti da AB a ricercati b utilizzati come ceppo di riferimento c even
119. cie non liscia o a causa della conformazione fisica la parte da campionare non facilmente raggiungibile Un altro sistema utilizzabile lo sponge bags termine generico che individua spugnette sterili montate o meno su supporto con manico asportabile dopo il prelievo contenute in sacchetti sterili sigillati che vengono poi strisciate dopo imbibizione con liquido sterile soluzione tampone o soluzione fisiologica sulla superficie da verificare delimitata es 100 x 100 mm mediante ad esempio sistema d acciaio sterilizzabile e reinserite nell apposito sacchetto chiuso con alette Tali sistemi sono di norma corredati di certificato di qualit che riporta il dato di recupero per alcuni microrganismi fertilit 11 test di sterilit e d inibizione In commercio sono disponibili sistemi gi preliminarmente imbevuti di liquido sterile es tampone fosfato 11 3 2 Metodi di prova Il campionamento descritto dalla norma UNI EN ISO 14698 2004 mentre le analisi dei singoli parametri sono condotte incubando piastre di agar nutritivo ad esempio PCA Plate Count Agar o TSA Tryptic Soy Agar addizionato con un prodotto in grado di neutralizzare l azione di eventuali residui di disinfettanti o batteriostatici utilizzati per la decontaminazione Carica microbica totale e capovolgere la piastra in modo che il terreno venga messo a contatto con la superficie da controllare mediante una leggera pressione per un tempo
120. citi immunit cellulo mediata Cellula Mieloide Megacariocite Proeritroblasti Linfocita T gl pae n 7 me C PEE e Linfonodo cellula Staminale cellula Linfoig A gt e EN a Organismo umano 32 Prg let a Linfocita B Borsa del Fabrizio Plasmacellula Gallina Villi intestinali Da questa cellula cellula linfoide maturano tre linee linfocitarie e Linfociti B B da borsa del Fabrizio presente negli uccelli trovata da Girolamo Fabrici d Acquapendente entro cui si sviluppano linfociti B negli uccelli Sono responsabili dell immunit umorale rappresentano il 10 15 di tutti linfociti circolanti oltre che nel sangue 1 linfociti B sono presenti negli organi linfoidi periferici linfonodi milza tessuto linfatico annesso alle mucose Queste cellule differenziano e maturano nel midollo osseo e diventano adulte attraverso diversi passaggi di maturazione Alla fine del ciclo ogni linfocita esprime sulla sua superficie alcuni anticorpi generici non specifici per l antigene presente nell organismo al momento dell infezione successivamente ricombinano 1 loro anticorpi fino a trovare quello adatto per l antigene a cui sono stati esposti Al riconoscimento dell antigene da parte dell anticorpo molti dei linfociti B si trasformano in cellule effettrici le plasmacellule che producono gli anticorpi detti anche immunoglobuline specifici per l antigene con cui avvenuto il contatto Una par
121. colesterolo Nella membrana perpendicolarmente sono affondate delle proteine complesse aventi contatto contemporaneamente nella parte intra ed extra cellulare proteine trasmembranali Le membrane cellulari oltre al compito di separare l ambiente intracellulare da quello extra cellulare assumono le funzioni di filtro 31 e di trasportatore rappresentando il mezzo per lo scambio con l ambiente esterno attraverso tre modi principali A Diffusione semplice il trasporto passivo attraverso il doppio strato lipidico attraverso la membrana cellulare penetrano dentro la cellula acqua ed altri soluti oni di basso peso molecolare mentre la stessa membrana si oppone al passaggio di ioni aventi un alto peso molecolare Il flusso dell acqua avviene spontaneamente per osmosi dalla soluzione meno concentrata alla pi concentrata il processo osmotico tende ad equilibrare le due concentrazioni e cessa quando si raggiunto l equilibrio La pressione necessaria a fermare il flusso detta pressione osmotica ed tanto pi elevata quanto pi alta la differenza di concentrazione fra le due soluzioni In questo tipo di diffusione la permeabilit della membrana determinata da pi fattori 1 Iposolubilit della sostanza che diffonde 2 dimensione e forma della molecola che penetra 3 temperatura alla quale avviene la diffusione 4 spessore della membrana attraversata B Diffusione facilitata il trasporto passivo avviene at
122. cune decine di centimetri Ascaris lumbricoides fino a superare il metro di lunghezza Dracunculus medinensis o verme di Medina Figura 3 12 Nematodi A Embryanaed eggs P TN ingesbed by human f O j ERA E iipolhanva dpi cde p BAFE ida ii Laniae hatch in small intestane i i ra i a A Egga on perianal toida f Larvae mera the ggs pu manse whin d bo G hiur Adulis ii hre af Gesuiti d iniectve Staga apre Gravid F miprabms A Diagnose Simge lo perianal region at rgh to lay agya Ciclo biologico di Enterobius vemmicularis ASCAaris lum bricoigdes 42 Femmina Fi A N Trichiuris trichiura Trichinella spiralis nel muscolo ike Movimento funzione locomotoria tutti questi organismi sono dotati di muscolatura che consente loro movimenti autonomi fuori e dentro l ospite Fig 3 13 Muscolatura di un nematode nella sezione trasversale Nutrizione e riproduzione nella fase di maturit questi AB vivono prevalentemente e nel tubo digerente a contatto con 1 liquidi di digestione Taenia Ascaris Enterobius Ancilostoma nei plessi mesenterici dell intestino Schistosoma mansoni S iaponicum nel plesso vescicale Schistosoma haematobium nei dotti biliari Fasciola epatica nei muscoli Trichinella spiralis Nelle fasi larvali dentro l ospite transitano attraverso pi organi prima di giungere nel distretto ove slinsediano per compier
123. d impianti di depurazione delle acque luride impianti di raccolta e trattamento rifiuti urbani industrie alimentari industria mineraria attivit sul territorio non urbanizzato Gli AB sono presenti normalmente anche nei substrati vegetali ma non costituiscono generalmente un rischio per le persone infatti AB in simbiosi o dannosi per i vegetali difficilmente sono trasmessi agli animali Solo 1 vegetali raccolti e manipolati dall essere umano o contaminati da animali possono costituire un rischio biologico per esempio con la contaminazione da miceti muffe capaci di elaborare nei prodotti vegetali micotossine con effetti allergenici o anche cancerogeni es ceppi di Aspergillus flavus 2 2 Definizione di agente biologico Il comma 1 dell articolo 267 del D Lgs 81 08 definisce che cosa s intende nel campo della prevenzione e protezione della salute nell ambiente di lavoro per agente biologico e un microrganismo anche modificato geneticamente e una coltura cellulare e unendoparassita parassita interno all ospite segue poi l elencazione dei tipi di patologie che gli AB possono provocare all organismo umano e infezioni invasione di un organismo da parte di AB che successivamente si moltiplicano e allergie reazioni immunologiche eccessive in un organismo umano in seguito alla penetrazione di un AB sostenute da risposte complesse per le quali sono determinanti gli anticorpi Ig E e intossicazioni gli AB poss
124. d Interpretazione del TISUlOlI strinse 142 I1 24 Frequenza del MONUONIGLIO plico 145 Ll 3 Monitoraggio dellesupericia adi lea 145 Iladd Modalita dlECAMPIONIMENO Liliiesbenidosiniante delie 146 Tatas MOO A PEONO ee 146 LLS VAO ACEN APU gessi a a 146 11 3 4 Frequenza del monitoraggio delle superfici 146 11 4 Monitoraggio impianti idrici e di condizionamento per Legionella 147 11 4 1 Modalit di campionamento e valori accettabili iii 147 11 4 2 Metodi di prova nella matrice acqua e aria ambiente per la ricerca della Legionella 147 164 5 FrOQuenza demontorasgio ripicca alain 148 11 5 Monitoraggio ambientale per le attivit territoriali svolte dalle Agenzie 148 I2 GLOSSARIO DEETERMINI a cia 149 13 FONTI BIBLIOGRAFICHE Ruinart 165 1 PREMESSA La predisposizione del Documento di Valutazione dei Rischi DVR da parte del Datore di Lavoro uno degli elementi di grande rilevanza sin dalla pubblicazione del D Lgs 626 1994 e non ha perduto nel tempo questa valenza che puntualmente stata riconfermata dal D Lgs 9 aprile 2008 n 81 e dalle successive modifiche intervenute con la pubblicazione del decreto correttivo del 3 agosto 2009 n 106 Esso costituisce l inizio di quella strategia strutturata dell analisi dei rischi a cui sono sottoposti gli operatori durante l attivit lavorativa e comprende tre elem
125. dare da rischi di morte o di lesioni gravi e di carattere permanente Senza addentrarci molto nelle caratteristiche dei singoli DPI prendiamo in esame quelli disponibili per la protezione dall esposizione agli AB rimandando ai testi dedicati per una esauriente descrizione delle caratteristiche tecniche e per l uso dei DPI e Protezione del viso Il viso comprende organi che possono fungere da porta di entrata per gli AB La cute del viso e della testa pu essere lesa da oggetti taglienti o pungenti ed imbrattati attraverso le lesioni gli AB contenuti sulla superficie degli oggetti possono penetrare in profondit nell organismo Inoltre i materiali infetti possono raggiungere le mucose degli occhi del naso e della bocca le mucose non sono barriere efficaci almeno in questa parte anatomica Il materiale proiettato che colpisce la bocca pu essere anche inghiottito mentre gli aerosol possono facilmente essere inspirati dalla bocca e dal naso o Schermo facciale Lo schermo facciale costituito da una lastra di materiale plastico alta poco pi della distanza fra la fronte ed il mento sorretta da un supporto che conferisce una forma a semicerchio pu essere indossato da solo dall operatore oppure attaccato all elmetto di protezione per la testa Lo schermo protegge l intero viso dalle proiezioni di materiali ed oggetti non preserva dagli aerosol che invece possono essere Inspirati o Occhiali a mascherina Gli occhiali sono a
126. datti ad isolare le mucose congiuntivali da particelle aerodisperse perch la montatura aderisce alla cute attorno alle cavit oculari con un supporto morbido Frequentemente gli occhiali a mascherina sono monolente o Occhiali con stanghette dotati di ripari laterali e frontali Questo protettore adatto a prevenire le proiezioni di materiali a rischio anche con direzione laterale perch forniti di ripari I ripari frontali aderiscono alla fronte impedendo che gli schizzi liquidi che colpiscono la fronte colino negli occhi Gli occhiali con stanghetta non sono adatti per sopportare impatti di una certa entit con direzione laterale o Facciale filtrante Il facciale filtrante adatto a trattenere le particelle aerodisperse potenzialmente infette evitando che l operatore le inspiri attraverso 1l naso o la bocca E costituito da un dispositivo a maschera che copre il naso e la bocca con un filtro che trattiene gli AB e lasciare passare l aria ambiente I facciali filtranti per la prevenzione dagli AB devono essere marcati con il pittogramma che indica il rischio biologico 138 e Protezione delle mani I dispositivi per la protezione delle mani dall esposizione ad AB sono 1 guanti i guanti evitano il contatto con la cute che se lesionata fornirebbe una porta d entrata agli agenti biologici I guanti possono essere di diversi materiali lattice vinile nitrile e di differenti spessori In accoppiamento ai guanti possibile ut
127. delle proteine I granuli di riserva detti anche granuli metacromatici contengono sostanze di riserva nutrizionale ed energetica Membrana cellulare o citoplasmatica pressoch morfologicamente simile a quella delle cellule eucariote differenti sono invece la composizione e le propriet Strutturalmente le membrane dei batteri e delle cellule eucariote sono simili si tratta diun doppio strato di fosfolipidi contenenti proteine e carboidrati nella percentuale di 40 e60 rispettivamente Le funzioni della membrana sono in parte simili a quelle delle cellule eucariote ovvero contenere il citoplasma e separarlo dall ambiente esterno presiedere allo scambio di ioni ed altre particelle tra l esterno e l interno la membrana procariota inoltre deve supplire alla mancanza di alcune strutture citoplasmatiche Nello specifico le funzioni sono e Regolazione del flusso dei nutrienti o Diffusione passiva o Diffusione facilitata o Trasporto attivo Sede di processi biosintetici Produzione d energia Ancoraggio per strutture accessorie Funzione secretoria Una particolare e tipica struttura annessa alla membrana cellulare 11 mesosoma Si tratta di un invaginazione della membrana citoplasmatica contenente enzimi diversi da quelli normalmente presenti nelle membrane Ci si spiega con le funzioni che questa parte della membrana esplica Nella membrana batterica risiedono propriet che in altre cellule sono prerogativa di specifiche struttur
128. derivate da organismi pluricellulari la norma recita in maniera precisa che le cellule che danno origine alla coltura devono provenire da organismi pluricellulari per questo non si possono definire colture cellulari quelle provenienti da organismi unicellulari come protozoi e batteri Infine alcuni AB sono detti geneticamente modificati perch sono il risultato di azioni artificiali condotte in laboratorio con il fine di creare organismi con un corredo genetico modificato e quindi con caratteristiche biologiche diverse da quelle che possedevano gli organismi inizialmente I mutamenti che sono stati indotti nei nuovi esseri viventi sono la conseguenza delle azioni fisiche e o chimiche applicate sulle catene polimeriche degli acidi nucleici RNA o DNA capaci di modificare il corredo dei geni inserendone dei nuovi provenienti da altri acidi nucleici anche d esseri viventi zoologicamente o botanicamente molto distanti oppure spostando crossing over parti o sequenze nucleotidiche dell acido nucleico su un altro tratto della stessa catena polimerica Il mutamento genetico induce ad ottenere AB capaci di avviare un metabolismo differente dall originale acquisendo la capacit di e utilizzare perla nutrizione e l accrescimento principi nutritivi nuovi e metabolizzare sostanze inconsuete o resistere agli elementi ambientali fisici o chimici e produrre nuove sostanze molecole come risultato del cambiamento del metabolismo 2 3 Agenti
129. di in particolare insetti a cui seguono altri invertebrati Gli insetti come vettori rivestono una notevole importanza determinata dalla facilit e rapidit di riproduzione e del gran numero di individui che possono essere presenti in uno spazio relativamente contenuto Inoltre sono ottimi volatori e possono colpire sia di giorno sia di notte Contro insetti zecche e altri artropodi sono efficaci gli insetticidi e gli acaricidi o Insetticidi Per insetticida si intende una molecola chimica di sintesi o estratta da prodotti naturali generalmente da vegetali che viene assorbita dagli insetti ed interferisce con 1 processi metabolici dell animale fino a portarlo al decesso Gli insetticidi sono somministrati liquidi o sotto forma d aerosol Molte di queste molecole sono utilizzate anche per l abbattimento dei serbatoi Gli insetticidi chimici sono classificati in relazione al tipo di molecola ed al meccanismo di azione prodotto nell animale Le principali classi sono Sono insetticidi efficaci su molte specie animali caratterizzati da marcata lipofila e persistenza nell ambiente a Clororganici Diverse molecole efficaci di questa classe e utilizzate ampiamente nel secolo scorso sono state vietate per 1 danni che provocavano nella catena alimentare DDT Dieldrin Sono insetticidi dotati di un ampio spettro d azione e attivi su moltissime specie d insetti sono rapidamente degradati dall ambiente b Fosforganici Agiscono come
130. di ovaie e testicoli placenta via connatale utero reni prostata Via oculare le mucose congiuntivali sono le porte d accesso pi utili all ingresso degli AB L occhio oltre ad essere esposto all ambiente esterno dotato del canale lacrimale direttamente comunicante con la mucosa nasale con quella orale e con le vie respiratorie pi profonde Le mucose congiuntivali per la peculiarit del tessuto offrono una scarsa protezione alla penetrazione degli AB ed essendo molto irrorate possono favorirne il trasferimento in altri distretti Il bulbo oculare soprattutto per l azione continua di detersione compiuta congiuntamente da lacrime e palpebre difficilmente colonizzabile e tanto meno penetrabile Questo possibile per in occasioni di lesioni o traumi superficiali con interessamento della sola cornea o lesioni pi profonde che coinvolgono anche il bulbo oculare Gli AB giungono alla mucosa attraverso aerosol goccioline proiettate da starnuti tosse o durante il semplice colloquio con un malato o portatore oppure attraverso le mani contaminate che toccano direttamente la mucosa oppure altri aggetti inanimati Imbrattati che sono posti a contatto della congiuntiva Via orale la bocca per le sue molteplici funzioni respirazione comunicazione alimentazione una porta aperta sull ambiente esterno da dove trae aria ed alimenti solidi e liquidi Con l aspirazione dell aria aspirato anche l eventuale aerosol che p
131. di maturazione che corrisponde appunto all organo timo Il numero di linfociti messi in circolo rappresenta solo il 5 10 di tutti 1 linfociti maturati nel timo la maggior parte eliminata perch non in grado di riconoscere i marcatori d istocompatibilit detti MHC complesso maggiore di istocompatibilit La sicura distinzione delle cellule atipiche da parte dei linfociti T indispensabile per la sopravvivenza dell individuo quindi tutte le cellule T non in grado di discriminare con sicurezza 1 marcatori d istocompatibilit devono essere eliminate per evitare che possano dar luogo a linee cellulari T incapaci di riconoscere le cellule atipiche prodotte dall individuo come ad esempio le cellule tumorali Figura 4 1 Il timo Lobulo Lobo sx Lobo dx Figura 4 2 Sezione trasversale di un lobulo del timo Zona Corticale Zona Midollare Organi secondari o periferici la loro dislocazione topografica nella periferia dell organismo Sono costituiti principalmente da linfonodi Imlza Ppacche del Peyer anello di Waldeyer tonsille adenoidi tessuto linfatico e palatino i quali sono di dimensioni variabili in quanto il loro sviluppo dipende dalla stimolazione antigenica esterna hanno in comune la caratteristica di contenere nei loro tessuti contemporaneamente linfociti T linfociti B cos definiti perch riscontrati nella borsa di Fabrizio organo linfoide degli uccelli posto vicino e dors
132. diffusiva questa ritenzione fa riferimento a uno dei moti a bassa velocit a cui sono soggette le particelle sospese in atmosfera calma l effetto gravitazionale in particolare per le particelle di diametro gt 0 5 um oppure l effetto diffusivo che caratterizza le particelle di diametro lt di 0 5 um e Radiazioni Il trasporto di energia nello spazio fisico genericamente identificato dal termine radiazione La denominazione indica un insieme di fenomeni fisici molto diversi per energia ed effetti ma tutti hanno in comune la propriet di cedere energia alla materia con cui vengono in contatto Tutte le radiazioni sono composte di particelle che possiedono un energia cinetica che ceduta alla materia nel momento del contatto fisico sotto forma di calore luce ecc Le radiazioni sono caratterizzate dai due parametri fisici che definiscono un onda la frequenza e la lunghezza d onda Esistono molti tipi di radiazioni che hanno diverse frequenze lunghezza d onda e possiedono un livello differente di energia Nello schema successivo sono riportate le principali tipologie di radiazioni e le rispettive caratteristiche fisiche Aumento della Lunghezza lunghezza d onda compresa d onda tra Onde elettriche 10 10 m Gade cleuriche _ radio 10 107 m Oade radio 10 107 m Raggi Infrarossi Micrconde 10 10 cm Luce visibile Luce visibile 760 380 nm Raggi pr 35001 10 m RaggiX 10 10
133. digitiformi o pi ampie della membrana cellulare assieme a parte del citoplasma contenuto nell estroflessioni che s indirizza nella direzione dello spostamento della cellula Queste estroflessioni variano continuamente in forma e dimensione e si presentano estemporaneamente nel momento dello spostamento Questo particolare modo di spostarsi utilizzato dai quei parassiti che hanno la cellula dotata di una grande plasticit Le Amebe sia quelle patogene che non comprese quelle a vita libera cio che vivono nell ambiente esterno sfruttano questo meccanismo durante il movimento per questo motivo detto anche movimento ameboide e Movimento per scorrimento nessuna struttura o organo cellulare responsabile di questo moto che prodotto dalla deformazione della forma corporea dell intero parassita Il Toxoplasma agisce in questo modo per 1 possibili spostamenti nel corpo degli ospiti parassitati uomini ed animali e Inarcamento scatto e contrazione del corpo l intera cellula del parassita coinvolta nel provocare lo spostamento entro l ospite parassitato attraverso una sequenza d azioni susseguenti che ne comportano modifiche strutturali Nutrizione la nutrizione dei protozoi di natura eterotrofa il nutrimento deve essere assimilato dall esterno e deve essere costituito da elementi preformati proteine vitamine glucidi ecc liquidi o particolati presenti negli organismi parassitari nel sangue cibo in digest
134. disce ai filtri naturali presenti nelle vie respiratorie degli organismi esposti ciglia vibratili della mucosa respiratoria e dai filtri delle coane nasali di trattenere le particelle respirate Superando tali filtri 1 corpuscoli dell aerosol possono raggiungere le vie aeree profonde fino agli alveoli polmonari Gocciole pi grosse invece possono essere ingerite Le acque utilizzate per l alimentazione possono essere contaminate da AB e divenire un serbatoio per la loro diffusione facendo parte della catena alimentare sia d esseri umani sia d animali domestici e d allevamento 1 quali possono cos divenire malati e portatori Le acque contaminate da AB se utilizzate per l irrigazione di specie botaniche utilizzate crude nella dieta possono trasmettere infezioni ed infestazioni 14 In questi casi gli agenti hanno un ciclo biologico con periodi di vita vegetativa o latente particolarmente resistente agli agenti ambientali quindi con una potenzialit invasiva dell organismo esposto Alimenti possono facilmente diventare sia luogo d accrescimento e moltiplicazione d AB sia un perfetto veicolo per la loro introduzione del canale alimentare con grandi possibilit di distribuzione negli organi interni L inquinamento pu essere presente negli alimenti sia all origine sia a causa di cattive condizioni di conservazione Alimenti provenienti da animali infetti possono essere a rischio se sono consumati crudi e cotti in maniera
135. dividuano la strumentazione il materiale occorrente ed 1 dispositivi di protezione necessari Particolare attenzione deve essere posta alla programmazione ed alla progettazione dell attivit da svolgere poich gi da questa fase possibile la gestione dei rischi prevedendo l organizzazione e la predisposizione di protocolli per la prevenzione e protezione per l attivit da svolgere Il punto 2 preparazione della strumentazione del materiale e del veicolo e il punto 6 trasbordo del materiale e dei campioni eventuali dal mezzo ai magazzini laboratori sono attivit maggiormente influenzate dal tipo d attivit svolta poich la strumentazione utilizzata nel corso del lavoro a contatto di una o pi matrici ambientali Sono queste strumentazioni ed altri materiali impiegati durante il lavoro a determinare dei rischi Per la descrizione dettagliata dei rischi introdotti dal materiale si fa riferimento alla valutazione di rischio associata all attivit specifica I punti 3 trasferimento sul posto e 5 rientro in sede comportano l utilizzo dell automezzo ci poich l esecuzione dell attivit di monitoraggio ambientale e di controllo impiantistico comporta lo spostamento dei tecnici e delle necessarie attrezzature di campionamento e o misura dalla sede di lavoro alla localit in cui l oggetto dell attivit Tali fasi si possono considerare analoghe indifferentemente dal tipo di processo analizzato Il punto 4 e
136. e citoplasmatiche e Funzioni respiratorie mancando i mitocondri questi compiti sono svolti dalla membrana Si pensa che i mitocondri delle cellule eucariote possano essere l evoluzione di batteri intracellulari di queste ultime Sintesi della Cell Wall la membrana partecipa alla costruzione della parete cellulare dei batteri Divisione cellulare la membrana in mancanza del fuso acromatico presente nelle cellule superiori partecipa alla separazione dei cromosomi e delle cellule Parete batterica o Cell Wall una struttura di primaria importanza per gli organismi procarioti la sua presenza consente loro di acquisire propriet e capacit particolari per la presenza di questa struttura che pu variare in composizione e spessore stato possibile fare la prima e grande classificazione dei batteri in Gram positivi Gram e Gram negativi Gram La struttura fondamentale della parete il peptidoglicano o mucopolisaccaride oppure mureina tipica dei procarioti non presente in alcun altro essere vivente al peptidoglicano sono associate altre molecole polimeriche che consentono di caratterizzare e distinguere le cellule procariote in diversi gruppi immunologicamente distinti Il peptidoglicano rappresentato da una sorta di reticolo in cui linee di polimeri costituiti da 2 zuccheri presenti alternativamente sono legati fra loro da ponti di peptidi in un intreccio che somiglia alla trama di un tessuto Questa struttura chimica r
137. e batteri ed organismi simili virus parassiti funghi All inizio dell allegato sono riportate alcune considerazioni a cui si rimanda utili e necessarie ad interpretare correttamente le tabelle definite Fra le varie indicazioni importante evidenziare che la classificazione riportata comprende esclusivamente agenti di cui noto che possono provocare malattie infettive in soggetti umani sani inoltre evidenziato che gli AB che non sono stati inclusi nel gruppi 2 3 4 dell elenco non sono implicitamente inseriti nel gruppo 1 Il raggruppamento degli AB secondo 1l livello di pericolosit non solo ha valore per l apprezzamento del rischio ma pesa anche come conseguenze per le attivit svolte con potenziale esposizione ad AB Per la protezione degli operatori dall esposizione ad AB al datore di lavoro imposto di accertarsi con il medico competente se possibile immunizzare preventivamente l operatore potenzialmente esposto o trattarlo farmacologicamente in maniera preventiva o proteggerlo con altri presidi farmacologici Nell allegato XLVI possibile verificare quali AB possono provocare anche manifestazioni allergiche quindi il datore di lavoro deve applicare con il medico competente le precauzioni ed i protocolli opportuni per 1 soggetti sensibili eventualmente esposti In mancanza di presidi farmacologici la protezione dell operatore deve essere affidata ad altri mezzi come 1 DPI per la scelta dei
138. e delle azioni esercitate I prodotti utilizzati per l azione di bonifica dei serbatoi possono essere classificati in due gruppi Sostanze di natura inorganica Sostanze da natura organica Derivati dal fenolo e Composti tensioattivi I meccanismi d azione di questi prodotti possono essere raggruppati in tipologie attraverso la combinazione con i gruppi SH della sostanza chimica metalli pesanti come l argento ed il mercurio denaturazione delle proteine la alchilazione di diversi gruppi radicali presenti nelle proteine l alchilazione prodotta dalle aldeidi e dall ossido di etilene altri meccanismi alcool fenoli acidi basi N l ossidazione compiuta dai perossidi acqua ossigenata dai permanganati permanganato di potassio dagli ipocloriti ipoclorito di Na e dai composti iodati solubilizzante azione condotte dagli alcoli ossidazione dei gruppi SH attivit sulle membrane cellulari tramite tensioattivi detergenti e composti dell ammonio quaternario altri meccanismi clorexidina e Classificazione dei disinfestanti e delle azioni esercitate La disinfestazione una metodica che si applica solo per l abbattimento dei parassiti presenti nei diversi ambienti che costituiscono 1 serbatoi La disinfestazione pu essere integrale vale a dire rivolta contro ogni parassita presente in un ambiente e pu coinvolgere nell azione letale anche 1 non parassiti oppure selettiva quando l i
139. e in genere la parte fondamentale del loro ciclo la riproduzione Attraverso l accoppiamento fra due individui sessualmente differenti producono un numero considerevole di uova dalle quali emergeranno le larve per riprendere 1l ciclo biologico La nutrizione quindi a spese dell ospite che fornisce attraverso 1 liquidi organici e tessuti compresi quelli circolanti il giusto apporto per lo sviluppo e la riproduzione degli AB Ciclo biologico con questa terminologia si deve intendere il seguente percorso e la nascita del parassita lo sviluppo del parassita il trasferimento i entro gli organismi degli ospiti il passaggio e lo sviluppo negli ospiti intermedi la riproduzione Ogni parassita ha un suo caratteristico ciclo biologico che lo contraddistingue Durante il ciclo biologico dell agente possibile il transito in uno o pi ospiti 43 Si distinguono perci i parassiti e monosseni quelli che hanno un solo ospite e eterosseni invece quelli che compiono il ciclo colonizzando pi ospiti Il ciclo biologico espressione di un processo evolutivo che permette all AB di sfruttare le risorse biologiche disponibili in quell area adattandosi alle condizioni fisiche e chimiche dell ambiente in particolare alle variazioni di temperatura ed umidit I parassiti superano le situazioni negative dell ambiente penetrando in ospiti intermedi che ricoprono 1l ruolo anche di trasportatori Altre volte il parassita
140. e totalmente dalla cellula batterica vengono poi diffuse nell ambiente circostante senza apparente lisi cellulare Esse sono prodotte sia dai batteri Gram sia dai batteri Gram hanno una conformazione chimica proteica ma non sono fra loro omogenee per struttura grandezza e qualit tossiche Esse mostrano una tipicit specifica correlata al batterio che le produce ed anche l effetto prodotto tipico di quel quadro infettivo Altre volte la tossina intracitoplasmatica e liberata solo con la lisi cellulare La tossina prodotta da un batterio penetrato in un organismo diffonde nei tessuti circostanti dell ospite e raggiunge gli organi bersaglio destinati a subire modificazioni funzionali e danni localizzati o estesi In molti casi nelle infezioni da batteri produttori di esotossine non determinante 1l livello della carica batterica n la diffusione dei batteri nell organismo per l evoluzione patologica ad esempio nel caso del tetano il batterio Clostridium tetani penetrato nei tessuti nella forma di spora rimane confinato nella sede di penetrazione e da questa posizione elabora e diffonde le tossine che attraverso il circolo ematico raggiungono il sistema nervoso In altre tossinfezioni non c la penetrazione nell organismo del batterio ma solo della tossina questo il caso del botulismo Clostridium botulinum la spora presente in un alimento conservato in stretta anaerobiosi si sviluppa ed elabora la tossin
141. edono un solo acido nucleico DNA o RNA e acido nucleico racchiuso da un capside proteico e devono parassitare una cellula vivente per replicarsi 73 La struttura dei batteriofagi I batteriofagi mostrano una struttura alquanto pi complessa di quella degli altri virus In particolare alcuni tipi presentano forme caratteristiche articolate in parti ben distinte ed aventi una definita funzionalit soprattutto nella trasmissione dell acido nucleico In questi virus possiamo distinguere a Testa rappresentata dal capside proteico contiene e protegge il genoma virale b Coda struttura cava a forma allungata che supporta la testa e le fibre queste ultime atte a prendere contatto e fissarsi sulla cellula procariota bl collo collegamento fra la coda e la testa b2 parte centrale la parte che si contrae quando inoculato il genoma b3 piastra basale supporto per le fibre della coda b4 fibre della coda in numero di 5 6 mezzi per aderire alla cellula da parassitare Attraverso la parte centrale cava della coda transita l acido nucleico nel momento dell iniezione nella cellula procariota Questa la parte pi evidente della differenza morfologica e funzionale fra virus e batteriofagi 1 virus penetrano completamente con l intero capside nella cellula parassitata mentre 1 batteriofagi prendono contatto e aderiscono saldamente alla cellula ed iniettano al suo interno l acido nucleico che poi s integra nel DNA d
142. eliminata con l urina Leptospirosi icterohaemorrhagiae p ARA enetra nell ospite attraverso Le mucose e le lesioni cutanee Mammiferi selvatici domestici Borrellia B burgdorferi Artropodi Malattia di Lyme Per via cutanea con la puntura di zecche Tabella 3 11 Batteri senza parete Batteri diritti o incurvati Sede di elezione e Nomi n sr Malattie provocate Gram negativi vie di trasmissione Uomini malati portatori Vibrio V cholerae II Du DA Colera Ingestione di acqua e alimenti contaminati Batteri senza morfologia 3 Sede di elezione e 3 folog Nomi gr sap Malattie provocate costante vie di trasmissione i Mucose genitali a M hominis 5 Uretriti Rapporti sessuali Mycoplasma Mucose respiratorie M pneumoniae Tramite la via aerea con Polmoniti atipiche aerosol 3 2 3 Processi patogeni esercitati dai batteri Non tutti 1 batteri sono patogeni o sono associati ad un danno per la salute La maggior parte dei batteri presenti sul pianeta non associato con le malattie infettive umane anzi spesso le loro esigenze ed il loro metabolismo non sono compatibili con le condizioni offerte dall organismo umano o animale Limitando l osservazione ai batteri endogeni ed esogeni dell essere umano possibile discriminare fra 1 batteri che 61 normalmente sono presenti nell organismo umano ed in altri animali e che non sono dannosi per l ospite e quelli propriamente patogeni Alcuni batteri possono insedi
143. ella memoria Il sistema immune acquisito si esprime secondo due modalit Immunit umorale grazie alla produzione di anticorpi o immunoglobuline da parte dei linfociti B come risposta allo stimolo antigenico determinato dai prodotti estranei all organismo Pi dettagliatamente il processo di risposta anticorpale il seguente 1 rilevamento o riconoscimento dell antigene il linfocita B tramite 1 recettori specifici posti sulla sua membrana rileva la presenza di uno o pi antigeni che sono fagocitati e ridotti in peptidi antigenici in grado quindi di stimolare una risposta antigenica 2 trasformazione del linfocita B in plasmacellula sotto lo stimolo prodotto dai peptidi antigenici le cellule linfociti Th helper attivano 1l linfocita B a differenziarsi in una plasmacellula 3 formazione dei cloni di plasmacellule alla trasformazione in plasmacellula si associa anche lo stimolo alla rapida replicazione di successioni di cloni cellulari I cloni si differenziano in due gruppi cellule del plasma o plasmacellule e cellule della memoria immunologica 4 produzione di anticorpi le plasmacellule producono anticorpi specifici contro l antigene o gli antigeni Le classi d immunoglobuline prodotte sono IgG IgA IgM IgD e IgE Sono i mediatori chimici ad indurre le plasmacellule a produrre una o un altra classe d anticorpi Le cellule della memoria restano nell attesa di nuove esposizioni agli antigeni esse h
144. ella cellula mentre il capside e le altre parti restano all esterno Dopo l integrazione del genoma del batteriofagi nel DNA cellulare la cellula procariota indotta alla sintesi dell acido nucleico e delle proteine virali che una volta assemblate con il genoma costituiranno altri batteriofagi che usciranno per secrezione o per lisi della cellula Figura 3 29 Morfologia del Batteriofago SCHEMA DELLA STRUTTURA DEL Testa Capside con Genoma BATTERIOFAGO Di AANO L LD guri aa Virna Pt Parte centrale e contrattile della coda f Parte basale della coda Fibre della coda Figura 3 30 Le fasi della replicazione dei Batteriofagi da ca ed 3 4 Allergeni Il D Lgs 81 08 inserisce fra gli AB accanto a quelli cosiddetti infettivi virus e batteri ed a quelli infestanti elminti protozoi anche quei composti molecole sostanze e cellule in grado di provocare negli individui esposti reazioni allergiche Gli allergeni possono avere una struttura cellulare o meno essere costituiti da una molecola unica o da un insieme di molecole di provenienza organica da cellule eucariote che procariote o di origine inorganica Essi possiedono configurazioni strutturali e chimiche molto differenti fra loro ma le azioni fisiologiche indotte sull organismo umano sono invece molto simili Per conoscere il significato della reazione allergica che rappresenta un aspetto
145. ellule che intervengono nei processi infiammatori sono detti genericamente fagociti di cui fanno parte anche 1 leucociti neutrofili ed 1 monociti Hanno la capacit d inglobare nel loro citoplasma elementi estranei e digerirli MALATTIA E lo stato d alterazione fisiologica di un organo o di un intero organismo di un soggetto vale a dire una modificazione della normale equilibrata funzione di organi e tessuti MEMBRANA SIEROSA Sottili foglietti anatomici di tessuto biologico elastico di aspetto lucente vascolarizzato che hanno la funzione di rivestimento e mantenimento della posizione degli organi o separare di parti anatomiche o chiusuradi orifizi METABOLISMO E un complesso di reazioni chimiche che si svolgono nell organismo di un individuo o in un organo Il ruolo del metabolismo quello di trasformare le molecole chimiche in energia METAMERICA SEGMENTAZIONE Si riferisce alla morfologia dell organismo di diversi animali che presentano un corpo con ripetizione di parti uguali e che contengono anche le stesse unit funzionali MIOCARDITE Infiammazione localizzata del tessuto muscolare cardiaco con infiltrazione linfocitaria che produce un progressivo deterioramento del tessuto che perde elasticit e quindi funzionalit Gli elementi che provocano l infiammazione sono chimici pH del sangue anomalo ipersensibilit a farmaci presenza nel sangue di sostanze estranee fisici traumi toracici aumento della viscosit
146. ellule estranee gli anticorpi catalizzano l azione delle proteine del complemento causando la lisi della cellula In questo modo l azione del complemento concentrata su un solo tipo di cellula e la risposta quindi pi rapida e massiccia Nel secondo caso il meccanismo d azione degli anticorpi diretto contro gli antigeni liberi disciolti nel sangue l anticorpo si lega a loro precipitando in questo modo gli antigeni dannosi tossine sono inattivati e potranno essere espulsi Sono conosciute 5 classi d immunoglobuline efem Figura 4 17 Il legame antigene anticorpo Nel corso dello studio per la conoscenza della struttura delle immunoglobuline stato accertato che trattando la molecola con enzimi proteolitici come la papaina si ottengono tre sotto unit o frammenti La papaina 86 agisce sulla molecola nei punti dove passa la linea rossa Figura 4 17 4 18 e divide la molecola in tre frammenti due detti Fab e uno detto Fc Figura 4 18 Frazionamento della molecola dell anticorpo per azione della papaina in tre frammenti Il Complemento rappresenta insieme agli anticorpi la parte indispensabile del sistema umorale per la difesa di un organismo esposto ad AB costituito da una ventina di proteine enzimatiche circolanti e di membrana capaci di interagire reciprocamente e con le membrane cellulari provocandone la lisi L attivazione del complemento un evento che si svolge con una modalit cosiddetta
147. ematica biologici infezioni del miocardio da batteri o virus MITOCONDRI Organuli intracitoplasmatici presenti nelle cellule eucariote di forma allungata reniforme sono il luogo della respirazione cellulare all interno dei mitocondri si svolgono le reazioni chimiche che portano la cellula ad accumulare molecole energetiche ATP adenosintrifosfato N NUCLEOLO un elemento cellulare presente nel nucleo come una regione particolarmente densa priva di delimitazione o di membrana esso costituito da materiale genetico e proteine in esso prodotto I RNA ribosomiale RNA r codificato da tratti di DNA NUCLEOTIDI Sono 1 monomeri degli acidi nucleici RNA e DNA I nucleotidi sono formati da una base azotata purifica o pirimidinica uno zucchero pentoso cinque atomi di carbonio ed un gruppo fosfato Lo zuccheronell RNA 1l ribosio e nell DNA il desossiribosio NUCLEOSIDE E la parte del monomero degli acidi nucleici formato da uno zucchero e una base azotata O ONCOSFERA Rappresenta la fase larvale dei Platelminti ed in particolare di quelli della classe dei Cestodi 159 Ogni larva contenuta in un uovo che a sua volta racchiuso nella proglottide matura che la pi distale rispetto allo scolice testa L embrione ha una forma ovoidale ed provvisto di tre paia di uncini ed detta perci larva esacanta OPSONIZZA ZIONE OPSONINE Per aumentare l efficienza della fagocitosialcune macrom
148. emente anemico l individuo maschio con emoglobina lt a 13 g ml la donna lt 12 g ml L anemia pu essere provocata dalla e perdita di globuli rossi e dalla ridotta produzione di globuli rossi e dalla ridotta produzione di emoglobina ANTIGENE Costituisce l antigene ogni sostanza o molecola capace se penetrata in un organismo di stimolare la produzione di anticorpi specifici contro quella molecola L antigene per essere tale deve possedere alcune peculiarit 1 essere estraneo all organismo 2 essere una molecola complessa e di grandi dimensioni elevato peso molecolare 3 essere in grado d indurre una risposta immunitaria umorale e o cellulare 4 essere riconoscibile dagli anticorpi specifici o dagli specifici recettori posti sulla superficie cellulare di linfociti T e B 5 deve diffondere lentamente perch nell organismo sia stimolato il sistema immunologico quindi non deve nemmeno essere eliminata troppo velocemente ANTICORPO E una proteina detta anche immunoglobulina prodotta su stimolazione di un antigene che con esso in grado di reagire APLOIDE Si riferisce al corredo cromosomico di una cellula quando rappresentato solo da un cromosoma per ogni coppia presente nella cellula diploide Alcune cellule gameti hanno un numero di cromosomi ridotto a met rispetto alle altre cellule Il numero di cromosomi che caratteristico della specie sar ripristinato al momento della fusione dei due g
149. ente biologico del gruppo 2 pu causare malattie in soggetti umani e costituire un rischio per i lavoratori La sua propagazione nella comunit poco probabile Sono di norma disponibili efficaci misure profilattiche o terapeutiche Agente biologico del gruppo 3 pu causare malattie gravi in soggetti umani e costituisce un serio rischio per 1 lavoratori l agente biologico pu propagarsi nella comunit ma di norma sono disponibili efficaci misure profilattiche o terapeutiche Agente biologico del gruppo 4 pu provocare malattie gravi in soggetti umani e costituisce un serio rischio per i lavoratori Pu presentare un elevato rischio di propagazione nella comunit non sono disponibili di norma efficaci misure profilattiche o terapeutiche In caso di dubbio nella classificazione di un AB questo deve essere catalogato sempre nel gruppo di rischio pi elevato art 268 comma 2 Dalla descrizione appare chiaro che gli agenti del gruppo 1 sono quelli che rappresentano il minor rischio di trasmissione e soprattutto gli effetti patogeni sono meno gravi gli agenti del gruppo 4 sono 1 pi temibili in caso d esposizione sia per la maggior facilit di contrarre l infezione sia per le gravit del danno sia per le difficolt di instaurare una pratica terapeutica poich per questi agenti di solito mancano presidi farmacologici efficaci L allegato XLVI del D Lgs 81 08 riporta l elenco degli AB classificati suddivisi come segue
150. enti fondamentali e lavalutazione e la gestione e la comunicazione del rischio La valutazione dei rischi connessi all attivit di lavoro il primo e per questo anche il pi importante dovere del Datore di Lavoro Gli esiti conseguiti condizionano lo svolgimento e la correttezza dei successivi compiti fra 1 quali gestire 1 rischi e comunicarli agli operatori esposti Questo impegno che il Datore di Lavoro obbligato ad assolvere supportato dal RSPP deve essere condotto fino alla stesura finale del documento con perizia che deriva principalmente dalla conoscenza e poi dall esperienza Gli innumerevoli elementi e parametri fisici chimici e psicologici che rappresentano 1 pericoli delle attivit lavorative devono essere di volta in volta apprezzati e ponderati per redigere poi il DVR L individuazione dei pericoli e la successiva quantificazione creano spesso dubbi ed incertezze in chi deve stendere il documento Lo scopo del documento sui criteri ed indirizzi sempre stato quello di fungere da ausilio necessario per indirizzare e condurre il valutatore ad un giusto percorso per indagare riconoscere e pesare correttamente 1 rischi derivanti da un particolare pericolo collegato all attivit svolta Nella convinzione che valutare il rischio biologico rappresenti ancora un problema per i Servizi di Prevenzione e Protezione in generale e per quelli delle ARPA APPA in particolare stato istituito all interno del Centro interagenz
151. erso 1 6 momenti sotto schematizzati 1 Fonti 2 Vie di 3 4 Vettori 5 Vie di d infezion eliminazione Ambiente inanimati penetrazione 6 Soggetto Recettivo 22 1 Fonti d infezione sono 1 serbatoi e le sorgenti costituite da malati portatori convalescenti sia umani sia animali l acqua il cibo ed 1 substrati inanimati ove gli AB vivono e si moltiplicano 2 Vie di eliminazione 1 serbatoi e le sorgenti eliminano gli AB tramite materiali biologici come sangue sudore espettorato saliva urina feci squame pei __ oppure tramite materiali inanimati ambientali 3 Ambiente esterno 1 materiali biologici e gli allergeni sono disseminati nell ambiente dove devono subire tutti gli insulti determinati dai fattori fisici e chimici in grado spesso di danneggiare o pregiudicare in maniera sostanziale l integrit degli AB La denaturazione dei materiali che costituiscono il substrato per gli AB determina di solito la loro inattivazione 4 Vettori inanimati 1 materiali infetti attraverso veicoli inanimati raggiungono le vie di penetrazione dell ospite recettivo I veicoli o vettori inanimati sono Oggetti solidi pungenti e o taglienti Aerosol persistenti Espettorato Saliva Squame Peli Una particolare attenzione deve essere rivolta alla trasmissione tramite aerosol e o polvere in particolare negli ambienti confinati essendo particolarmente rilevante per la diffusione di AB attraverso Particel
152. esso biologico detto diapedesi che consente alle cellule di attraversare la parete del vaso ematico e raggiungere il focolaio infiammatorio divenendo macrofagi cellule adatte alla fagocitosi del o degli antigeni penetrati Attraverso la diapedesi anche 1 granulociti migrano verso il punto d infiammazione tessutale B3 modificazioni dei tessuti coinvolti nella reazione flogistica o infiammatoria I principali segni che si possono facilmente osservare sono o arrossamento a causa della vasodilatazione e dell aumentata circolazione in loco calore dispersione del calore per vasodilatazione ed aumento del metabolismo cellulare edema per il travaso del plasma nei tessuti tumefazione effetto dell edema e dell infiltrazione dei leucociti dolore per la tensione a cui sono sottoposti 1 tessuti che stimola 1 recettori del dolore o alterazione della funzionalit del tessuto interessato all infiammazione C Difesa immunologica aspecifica In seguito all infiammazione 1 tessuti rilasciano una proteina la properdina che attiva 11 complemento le cui proteine si legano alle pareti batteriche o alle membrane cellulari delle cellule infette provocando dei punti di lisi in diverse parti nella struttura cellulare L attacco del complemento rende la cellula suscettibile ad essere facilmente fagocitata dai macrofagi monociti granulociti prevalentemente neutrofili D Difesa immunologica specifica L attivit di difesa del sistema immune aspecif
153. eticolare si ripete pi volte disponendosi sovrapposta una sull altra fino a raggiungere uno specifico spessore che varia da una classe all altra di batteri S1 Figura 3 16 N acetil glucosamina NAG e l acido N acetil muramico NAM ton T CAE H ROH H B H i e m H NH H MH Lepre Bi H H Reskuo Lalliico lHa CH I E a Reddo ariek MAM MAS Gli zuccheri polimerizzati sono il N acetil glucosamina NAG e l acido N acetil muramico NAM le file di questi zuccheri sono unite fra loro da particolari legami tramite piccole catene di polipeptidi La struttura di base della parete batterica diversa se la parete quella di un Gram o di un Gram Risulta indispensabile spiegare il significato di Gram e Gram Nel 1884 il medico danese H C J Gram mise a punto una colorazione la quale ancor oggi utilizzata per distinguere al microscopio 1 batteri che si colorano in blu detti Gram da quelli che si colorano in rosso Gram Gram utilizz coloranti basici della serie del trifenilmetano coloranti di anilina come 1l violetto di genziana che sono poi complessati e fissati dallo iodio in soluzione aggiunto dopo il colorante Il successivo trattamento con un solvente organico alcol etilico acetone o una miscela dei due non decolora 1 batteri Gram che restano colorati in blu mentre decolora i Gram 1 quali trattati con fucsina fenicata sono visibili al microscopio di colore rosso La m
154. ezza e di ricerca INAIL Arpa Universit Per il calcolo degli indici si devono utilizzare valori di contaminazione espressi in UFC m IGCM Indice Globale di Contaminazione Microbica La valutazione della carica batterica totale insieme alla carica micetica totale consente di applicare la semplice formula per ottenere l indice IGCM rappresentato dalla somma delle unit formanti colonie ottenute in un m di aria IGCM Indice Globale di Contaminazione Microbica UFCm 37 C UFCm 20 C UFCm muffe e lieviti UFCm 37 C unit formanti colonia per metro cubo d aria dopo incubazione a 37 C UFCm 20 unit formanti colonia per metro cubo d aria dopo incubazione a 20 C UFCm muffe e lieviti unit formanti colonia per metro cubo d aria dopo incubazione a 22 C L indice IGCM quindi fornisce un valore di contaminazione microbica totale normalizzata all unit di volume d aria La conoscenza del valore di quest indice rappresenta pertanto un parametro importante per la valutazione della qualit igienica dell aria La valutazione dei batteri sia psicrofili sia mesofili diventa importante perch se un batterio psicrofilo in grado di svilupparsi alla temperatura di 37 C potenzialmente un patogeno giacch potrebbe vivere e moltiplicarsi in qualsiasi organismo umano o animale Allo stesso modo dobbiamo porci il problema per i microrganismi mesofili che si sviluppano e
155. fficiente isolamento dell operatore dall ambiente esterno e contemporaneamente un certo grado di traspirabilit Dopo l utilizzo la tuta deve essere smaltita come rifiuto a rischio biologico L etichettatura del prodotto permette di scegliere la tuta pi idonea alle attivit da svolgere Il grado di protezione definito dal numero di tipo per il rischio biologico 1 tipi utilizzati sono 5 e 6 e Protezione degli arti inferiori La protezione degli arti inferiori indirizzata a proteggere la cute del piede dall imbrattamento ma soprattutto dalle lesioni provocate dalla perforazione prodotta da oggetti infetti o potenzialmente infetti o Calzatura chiusa tipo mocassino Scarpe chiuse in pelle non traforate sono sufficienti a proteggere l operatore dall esposizione di AB nelle consuete attivit di laboratorio proteggono inoltre da versamenti di prodotti infetti o potenzialmente tali o Stivali di gomma alti al ginocchio con lama antiforo Per proteggersi dall esposizione di AB nelle attivit sul territorio pu essere necessario l uso di stivali impermeabili di gomma alti al ginocchio Un ulteriore e doverosa precauzione quella di usare stivali dotati di lamina antiforo nella suola per impedire la perforazione da parte di oggetti taglienti 139 11 AGENTI BIOLOGICI NEGLI AMBIENTI DI LAVORO MONITORAGGIO MICROBIOLOGICO Per avere un quadro il pi completo possibile dell esposizione a rischio biologico degli operatori ad
156. forme principali Colonizzazione di tessuti e cellule questo fenomeno passa attraverso l interazione del microrganismo e la superficie dell organo in fase di colonizzazione Questa fase si svolge in tre tappe che avvengono sulle mucose per 1 del totale delle infezioni e Associazione in questa fase al batterio permesso di stabilirsi molto vicino al tessuto da colonizzare dalla grazie alla presenza sulla superficie della cellula eucariota di proteine che sono associate a quelle espresse dalla cellula procariota e Aderenza la cellula procariota aderisce a quella eucariota attraverso un ligando chiamato adesina L adesina si mette in stretta relazione con il recettore della cellula eucariota questa interazione molto specifica e ci pu spiegare la specificit di specie e d organo di molti batteri e Invasione 1 batteri dopo le due prime fasi sono adesi alla superficie cellulare ed in quella sede si moltiplicano La successiva fase quella della penetrazione cio dell invasione I batteri in grado di invadere 1 tessuti dell ospite sono detti invasivi La fase di invasione molto complessa e prevede che il batterio abbia delle particolari capacit come quella di sopravvivere nel vacuolo dell endocitosi durante la penetrazione Elaborazione di tossine con danno sui tessuti o mediatori chimici per la modificazione della funzionalit degli organi le tossine batteriche hanno una struttura chimica proteica pr
157. germente diversi l incapacit di adattarsi alle contromisure sviluppate dai microrganismi patogeni la scarsa capacit di discriminazione tra ci che appartiene o non appartiene all organismo che determina lo sviluppo di danni tessutali spesso sproporzionati rispetto all entit dello stimolo immunogeno L immunit congenita comprende meccanismi di barriera non specifici per un particolare patogeno La barriera anatomica rappresenta la prima linea di difesa nei confronti degli agenti infettanti attraverso la cute e la superficie delle mucose La cute intatta previene l ingresso della maggior parte dei patogeni I follicoli piliferi e le ghiandole sebacee del derma producono il sebo che mantenendo il pH cutaneo tra 3 e 5 inibisce la crescita dei microrganismi Le mucose attraverso la produzione di saliva lacrime secrezioni lavano via potenziali agenti infettanti con la produzione del muco intrappolano 1 microrganismi estranei attraverso le ciglia li espellono La barriera fisiologica comprende il pH la temperatura corporea alcuni fattori solubili Il basso pH dello stomaco una barriera innata contro le infezioni in quanto sono pochi i microrganismi ingeriti in grado di sopravvivere a questo elevato grado di acidit La temperatura corporea inibisce lo sviluppo di alcuni germi I fattori solubili quali lisozima complemento interferone contribuiscono all immunit aspecifica La barriera cellulo mediata attraverso la fa
158. gli agenti fisici e chimici inattivato dal calore umido per un ora a 132 C da idrossido di sodio ed ipoclorito ad alte concentrazioni Non inattivato dal trattamento con fenolo cloroformio formaldeide e alcoli I prioni sono responsabili di rare ma gravi e mortali patologie del sistema nervoso encefalopatie encefalopatie spongiformi trasmissibili EST malattia di Creutzfeldt Jakob sindrome di Gerstmann Striussler Scheinker insonnia fatale sporadica o familiare Kuru Negli animali scrapie della pecora e della capra Encefalopatia spongiforme bovina o BSE trasmissibile all individuo POLIMERO Dal greco no e u poc traducibile in che ha molte parti una molecola ad elevato peso molecolare macromolecola costituita da molte unit ripetitive uguali o diverse unite dallo stesso tipo di legame in una catena continua PROTEINA E un polimero complesso composto da aminoacidi legati da un legame peptidica La struttura spaziale delle proteine pu assumere forme diverse fino a quelle tridimensionali R REAZIONE ALLERGICA E una reazione alterata eccessiva del sistema immunologico di un animale o di un essere umano alla presenza di una sostanza detta antigene con la quale l organismo stato sensibilizzato durante un esposizione precedente RNA acido ribonucleico uno dei cosiddetti acidi nucleici presente nel citoplasma e nel nucleo delle cellule eucariote e costituisce anche il genoma di parte dei
159. gli occupanti I materiali infetti compresi gli animali devono essere manipolati in cabine di sicurezza Ove opportuno isolatori o altri adeguati contenitori Inceneritori per l eliminazione delle carcasse LE Raccomandato degli animali Mezzi e procedure per il trattamento dei rifiuti Si Z Lo oo To o Tabella 8 9 2 Coefficiente F3 Caratteristiche strutturali DPC laboratorio durante l uso deliberato gruppo 3 Livello di Applicabile Presente Caratteristica strutturale contenimento si no si no 3 La zona di lavoro deve essere separata da qualsiasi altra 1 ton dei Raccomandato attivit nello stesso edificio L aria immessa nella zona di lavoro e l aria estratta SI sull aria devono essere filtrate attraverso un ultrafiltro HEPA o gt e estratta un filtro simile ra L accesso deve essere limitato alle persone autorizzate Si GG La zona di lavoro deve poter essere chiusa a tenuta per Raccomandato consentire la disinfezione ui Specifiche procedure di disinfezione La zona di lavoro deve essere mantenuta ad una i i i Raccomandato quell atmosferica o n Si per il banco Superfici idrorepellenti e di facile pulitura di lavoro e il pavimento Superfici resistenti agli acidi agli alcali ai solventi ai disinfettanti Deposito sicuro per AB Si __ Finestra d ispezione o altro dispositivo che permetta di Raccomandato vederne gli occupanti I laboratori devono contenere l attrezzatura l
160. gli organi le cellule si differenziano nella struttura e nella fisiologia in base delle funzioni chiamate a svolgere La cellula degli AB considerata nei suoi elementi fondamentali della loro struttura ed organizzazione si distingue in due tipologie caratteristiche che sono state denominate eucariote e procariote consideriamo ora gli AB costituiti da queste cellule distinguendo quali sono gli elementi strutturali di base che le caratterizzano 3 1 Agenti biologici costituiti da cellule eucariote Il termine eukaryota o eucariote eucariota eukarya deriva dalla fusione dei due termini greci Eu bene e Carion nucleo questa rappresenta il perfezionamento evolutivo della cellula in essa si raggiungono i livelli massimi di specializzazione e di adattamento La struttura eucariota quindi la forma cellulare presente negli esseri viventi animali e vegetali 1 quali rappresentano il massimo dell evoluzione e il dominio Eukaryota comprende organismi sia mono che pluri cellulari Gli organismi dotati di cellule eucariote sono piante funghi animali Gli elementi fondamentali che caratterizzano una cellula eucariota sono tre e nucleo e citoplasma e membrana La cellula esternamente delimitata da una membrana plasmatica membrana biologica detta citoplasmatica o cellulare o plasmalemma che racchiude il citoplasma all internofluttua il nucleo racchiuso dalla seconda membrana detta nucleare membrana biologi
161. gocitosi operata da cellule specializzate quali macrofagi monociti granulociti cellule NK un altro importante meccanismo innato di difesa grazie alla capacit di riconoscere ingerire e distruggere particelle o cellule estranee all organismo Per primi intervengono 1 polimorfonucleati poi 1 macrofagi ed 1 monociti questi ultimi provocano la reazione infiammatoria La reazione infiammatoria una conseguenza della liberazione delle citochine mediatori chimici che inducono a richiamare nei tessuti interessati le cellule della serie bianca leucociti Figura 4 21 La risposta infiammatoria 90 4 2 2 Immunit specifica acquisita Questa immunit quella che l individuo acquisisce nel corso della sua esistenza allorch un elemento o composto estraneo antigene penetra o viene a contatto con l organismo L esposizione dell individuo ad uno o pi antigeni provoca la stimolazione delle cellule del sistema immunitario con la conseguente produzione di specifici anticorpi idonei alla neutralizzazione degli antigeni stessi Il sistema immunitario dell immunit specifica o acquisita si manifesta attraverso l azione e la cooperazione di cellule dette immunocompetenti che sono differenti tipi di cellule linfocitarie e cellule accessorie monociti macrofagi neutrofili eosinofili ecc Assieme ed in sintonia con queste cellule intervengono diverse molecole di mediatori chimici e citochine e adesine molecole d
162. guere le due situazioni sono riportate di seguito a Organismi biologici o parte di essi provenienti da umani o animali vivi o deceduti b Materiali vegetali o materiali non biologici imbrattati con liquidi o altri materiali biologici c Alimenti contaminati d Ambienti contaminati con materiali biologici e Materiali di laboratorio per la ricerca microscopica e colturale di AB f Molecole prodotti tossici ed allergenici g Acque nel territorio h Suoli 2 1 Ambienti di lavoro Gli ambienti di lavoro ove presente 1l rischio biologico potenziale sono quelli in cui 1 materiali utilizzati possono essere contaminati in questo caso gli operatori possono essere esposti ad AB Fra gli ambienti di lavoro con maggior probabilit di un rischio biologico significativo se ne citano di seguito alcuni laboratori analisi biomediche e analisi ambientali industria farmaceutica e cosmetica universit e centri di ricerca industria chimica impianti industriali di sterilizzazione disinfezione e lavaggio di materiali potenzialmente infetti attivit commerciali per trattamenti igienici cosmetici e di bellezza case di cura scuole della prima infanzia servizi mortuari e cimiteriali servizi di disinfezione e disinfestazione uffici pubblici con accesso e contatto con 1l pubblico uffici e biblioteche lavori negli allevamenti di animali lavori agricoli trattamento delle pelli animali conduzione e manutenzione
163. h e incubazione a 22 2 C per 68 4h e Conteggio delle colonie presenti in ciascuna delle due piastre La norma UNI EN 13098 2002 al punto 7 descrive 1 requisiti che 1 metodi analitici utilizzati per la determinazione di microrganismi devono avere anche riguardo ai sistemi utilizzati per la raccolta del campione mezzi semi solidi liquidi filtro I prospetti A1 e A2 riportano i metodi di campionamento strumento e substrato il principio del metodo analitico 1 vantaggi e 1 limiti e gli ambienti monitorabili 11 2 3 Espressione ed interpretazione dei risultati Dopo l esecuzione del campionamento e della coltura dei campioni prelevati necessario considerare come devono essere valutati e quale significato attribuire ai dati ottenuti Il risultato quantitativo espresso come come UFC rapportate all unit di misura appropriata a seconda del metodo Utilizzando il campionatore attivo il risultato espresso in UFC m di aria campionata Per l interpretazione dei dato ottenuti sono spesso utilizzati i seguenti indici IGCM Indice Globale di Contaminazione Microbica ICM Indice di Contaminazione da Batteri Mesofili IA Indice di Amplificazione 142 Gli indici sono stati proposti per la prima volta dal Prof Dacarro dell Universit di Pavia Dipartimento di Farmacologia Sperimentale ed Applicata nascono dall esperienza sul campo e sono ora utilizzati dagli Enti che si occupano di sicur
164. hi Ci consente di tutelare l operatore e di definire in modo pi accurato e fattivo il monitoraggio da condurre Il rischio biologico di norma gestito operando sinergicamente e contestualmente sui seguenti fattori conoscenza dell ambito oggetto di verifica campionamento sopralluogo definizione di procedure dettagliate per lo svolgimento dell attivit specifica comportamenti congrui al rischio presente e alle procedure adeguata attrezzatura adeguati DPI 148 12 GLOSSARIO DEI TERMINI A ACIDI NUCLEICI In essi risiedono le informazioni genetiche dell individuo vivente sono trasmessi alle generazioni successive Sono presenti in tutti nuclei cellulari Chimicamente sono macromolecole polimeriche lineari in altre parole polimeri di nucleotidi Ciascun nucleotide formato da e uno zucchero ribosio o desossiribosio e una base azotata basi puriniche adenina guanina basi pirimidiniche citosina timida uracile e gruppi fosfato Due sono gli acidi nucleici e DNA acido desossiribonucleico e RNA acido ribonucleico ALLERGENE Sostanza in grado di provocare una reazione allergica iperimmune Generalmente sono sostanze innocue per la maggior parte degli individui mentre sono pericolose per gli individui detti allergici nei quali la reazione immunologica produce manifestazioni pi o meno serie quali asma orticaria eczema rinite bronco spasmo febbre ecc Le sostanze allergeniche allergeni penetrano
165. hio che si potr ripercuotere sulle azioni di prevenzione e protezione che potrebbero risultare non adeguate sotto o sovra stimate ed inefficaci La generazione di errori nel processo di VDR dipende da molti e complessi motivi correlati al tipo di attivit valutata all organizzazione ed alla soggettivit del valutatore Gli errori possono avvenire e nella fase di pianificazione della valutazione dei rischi e nell individuazione dei pericoli e delle mansioni soggette a rischio e nella valutazione della gravit e dell importanza dei rischi 7 e s e A l i un algoritmo si pu definire come un procedimento che consente di ottenere un risultato atteso eseguendo in un determinato ordine un insieme di passi semplici corrispondenti ad azioni scelte solitamente da un insieme finito 97 nella definizione delle azioni preventive nella registrazione della valutazione Errori nella fase di pianificazione della valutazione dei rischi la fase nella quale si programma lo svolgimento della valutazione e che prende in considerazione il personale incaricato di svolgere la valutazione le modalit d esecuzione della valutazione il flusso delle informazioni tempi d esecuzione Gli errori possibili in questa fase sono 1 2 di 4 personale non sufficientemente competente carenza o non adeguatezza di informazioni e documenti in merito alla reale situazione di lavoro mancanza o carenza di risorse e supporto
166. i S pneumoniae aerea e per contatto genitali 59 Cocchi e diplococchi x Sede di elezione e RI Malattie provocate Gram negativi vie di trasmissione Presente nella mucosa orale e Faringiti che possono nasale evolvere in meningiti se Trasmesso per via aerea e per sono superate le barriere Neisseria contatto diretto delle mucose ematoencefaliche Presente nelle mucose genitali N gonorrhoeae ghiandole del Bardolino Uretrite gonococcica N meningitidis A bastoncino o bacillo Sede di elezione e p si Nomi St nr Malattie provocate Gram negativi vie di trasmissione Intestino Contaminazione fecale Escherichia coli dell acqua e del cibo Per via endogena in altri distretti vescica S typhi Intestino Salmonella S enteritidis Contaminazione fecale Gastroenteriti sepsi S Spp dell acqua e del cibo A bastoncino o bacillo Sede di elezione e E Nomi o ar Malattie provocate Gram positivi vie di trasmissione Presente nella mucosa orale e Corynebacterium C diphteriae nasale e trasmesso per via Difterite aerea Presente nel tessuto nel latte di animali ammalati o morti di carbonchio Trasmesso con le spore Esse possono essere distribuite nel terreno o in residui animali Le spore penetrano attraverso le ferite inalate o ingerite Enteriti infezioni urinarie sepsi Carbonchio cutaneo polmonare e gastro enterico Bacillus sporigeni B anthracis Tabella 3 8 Batteri anaerobi o
167. i adesione ecc A differenza dell immunit aspecifica o innata l immunit specifica o acquisita stata selezionata dall evoluzione per la sua capacit di adattarsi dinamicamente alla variabilit diagenti ambientali riconosciuti come un pericolo per l organismo conosciuta da tempo la caratteristica degli organismi molto diffusa fra i microorganismi di modificare la struttura in maniera sufficientemente da mutare l aspetto antigenico e quindi il riconoscimento da parte dei sistemi immunitari Da quanto esposto evidente che il sistema immunitario di un organismo deve poter rispondere ad numero elevato di combinazioni antigeniche perch innumerevoli sono le combinazioni molecolari presenti nell ambiente quindi deve essere in grado di adattare in maniera specifica le sue strutture alle variazioni degli antigeni degli AB Per poter assolvere concretamente e in maniera efficace alle sue complesse funzioni il sistema immunitario deve e mantenere memoria delle strutture di riconoscimento antigenico e poter essere istruito a riconoscere con sicurezza le strutture ed 1 composti propri da quelli estranei La mancanza di quest istruzione comporta il rischio di un aggressione alle strutture proprie dell individuo autoimmunit che una forma lesiva patologica del sistema immune Gli elementi che partecipano all immunit acquisita sono Antigeni Anticorpi o immunoglobuline Linfociti T e B Plasmacellule Cellule d
168. i contengono istamina eparina e numerosi altri fattori infiammatori che sono rilasciati in gran quantit come risposta a stimoli immunogeni Il mastocita una cellula di forma variabile da rotondeggiante fino ad arrivare a quella fusata grazie al comportamento ameboide di cui essa dotata I mastociti intervengono nella genesi delle reazioni allergiche di ipersensibilit e anafilattiche shock anafilattico sono oggi considerati gli attivatori della flogosi acuta Sono cellule presenti in particolare nei tessuti connettivi tendono a concentrarsi lungo i vasi sanguigni e sono abbondanti nel peritoneo La membrana cellulare possiede 1 recettori per la porzione Fc delle IgE formatisi dalla prima esposizione delle cellule all antigene Ad una seconda esposizione allo stesso antigene avviene l immediato riconoscimento dello stesso con conseguente degranulazione del citoplasma e liberazione delle sostanze contenute istamina ed eparina che attivano altre reazioni per esempio sui vasi sanguigni si ha la dilatazione e quindi la caduta della pressione sui bronchi si genera una bronco costrizione per azione dei leucotrieni che intervengono sulla muscolatura liscia Figura 4 13 Monocita ww Globuli bei I Monociti nel sangue rappresentano il 2 8 di tutta la popolazione leucocitaria Essi sono di grandezza maggiore rispetto agli altri leucociti e possiedono un nucleo ovale o reniforme Sono cellule deputate a trasformarsi in efficient
169. i di AB ad un ospite recettivo per contatto diretto delle mucose o su ferite o su alimenti assunti poi dall ospite Un dittero come la mosca potrebbe imbrattarsi posandosi su feci contenenti cisti d Entamoeba histolytica successivamente fermandosi sul cibo rilascia le cisti che ingerite dall ospite provocheranno in seguito 1 sintomi tipici della malattia parassitaria Alla stessa maniera ratti o topi possono essere vettori biologici passivi inquinando con feci e urine derrate alimentari che diventano un veicolo di infezioni ed infestazioni 2 4 6 Condizioni dell ospite che favoriscono la penetrazione degli agenti biologici Molte sono le cause che intervengono nell influenzare la trasmissione alcune delle quali favoriscono altre rallentano o impediscono che l AB raggiunga e penetri nell organismo ospite Ci sono anche fattori intrinseci all organismo recettivo che possono esercitare tale influenza e questo costituisce una costante preoccupazione per chi deve proteggere un operatore dall esposizione ad AB Bisogna precisare che le situazioni facilitanti possono essere permanenti ed intimamente connesse alla natura ed alla tipicit dell ospite come gli aspetti legati alla genetica del soggetto e quindi solidamente strutturati con il tessuto e la fisiologia di un organo o di un insieme di organi del soggetto recettivo Altre condizioni agevolantiti possono invece essere legate a circostanze temporanee All instaurarsi di un
170. i e neutralizzare gli AB presenti in un mezzo o su una superficie L azione biocida del calore quella di provocare ossidazione dei costituenti cellulari denaturazione irreversibile per idrolisi delle proteine egli enzimi e o degli acidi nucleici DNA e RNA Il calore considerato il mezzo pi sicuro rapido ed economico per qualsiasi materiale che non sia termolabile a parit di effetto il tempo di esposizione diminuisce all aumentare della temperatura La sensibilit di un AB verso 1l calore dipende in maniera diretta dalla quantit di acqua che contiene nelle sue strutture o che presente nel serbatoio L effetto biocida del calore favorito dalla presenza d acqua nel mezzo in cui sono presenti gli AB o dalla presenza d acqua nelle strutture biologiche degli stessi L energia calorica oltre a poter essere utilizzata a diversi livelli di temperatura e per tempi diversi pu essere applicata sotto due differenti forme fisiche con effetti biocidi differenti calore secco e calore umido o Ilcalore secco Per calore secco si intende l irraggiamento di un determinato substrato su cui si trasferisce l energia calorica tramite 1 movimenti d aria riscaldata presente nell ambiente Quando si usa il calore secco di norma il substrato non ricco d acqua e quindi l umidit ridotta al minimo L effetto biocida del calore secco l ossidazione del materiale esposto all irraggiamento 125 Il pi frequente
171. i essi e Azione traumatica questo tipo di azione difficilmente riscontrabile nelle micosi che colpiscono l organismo umano e Azione irritativa la proliferazione del microrganismo nel tessuto istologico dell organismo infettato sicuramente associata ad una reazione irritativa talvolta accompagnata alla formazione di granulomi e Azione immunoallergenica l esposizione ad elementi fungini pu provocare reazioni immunologiche intense localizzate o sistemiche come risposta dell ospite infettato e Azione cancerogena si sviluppa tramite le aflatossine prodotte da alcuni ceppi di muffe nel corso del loro sviluppo sui prodotti alimentari Aspetto dimensioni e struttura L aspetto dei funghi quanto mai variabile sia nella forma sia nella dimensione La grandezza pu essere tale da essere visibile ad occhio nudo fino ad arrivare a misure dell ordine di micron Strutture particolari della cellula eucariota dei miceti La struttura cellulare dei miceti che eucariota possiede per due elementi strutturali presenti anche nelle cellule procariote dei batteri La parete cellulare ha una composizione diversa da quelle dei batteri Nei funghi la parete formata da polisaccaridi complessati da proteine e peptidi Una simile composizione d origine ad una parete rigida che nella sua primaria funzione d forma alla cellula similmente a quanto succede per le cellule batteriche Rigidit e forma sono le principali funzioni a cui
172. i macrofagi e per il loro volume in grado di fagocitare e digerire anche particelle grandi e pesanti compiendo un efficace azione di depurazione e filtrazione di sostanze estranee parti carboniose asbesto o cellule microrganismi ed emazie I monociti per mezzo della diapedesi migrano dal torrente I circolatorio ai tessuti sotto gli stimoli chemio tattici giunti ali Ea ur tessuti maturano in macrofagi I macrofagi non sono in grado di riconoscere immediatamente tutte le sostanze estranee dopo la digestione degli elementi estranei inglobati per fagocitosi elaborano dei frammenti molecolari inserendoli sulla membrana cellulare Tali complessi proteici posti sulla superficie cellulare sono riconosciuti da particolari globuli bianchi detti linfociti 7 helper che rispondono con un aumento della risposta immunitaria 83 Figura 4 14 Fagocitosi I linfociti particolare attenzione va posta alla conoscenza di un gruppo di cellule della serie bianca che riveste un importanza notevole nei meccanismi immunologici di protezione contro gli antigeni I linfociti sono cellule circolanti presenti nel tessuto ematico essi rappresentano una quota della parte corpuscolata del 20 40 e costituiscono la struttura fondamentale per la risposta immunitaria dell organismo Queste cellule si originano da un unit cellulare precursore multipotente cellula staminale presente nel midollo osseo Figura 4 15 Genesi dei linfo
173. i permette inoltre di pensare ad altre procedure basate sull utilizzo di sostanze biologiche prodotte da alcuni animali per attirare gli insetti verso trappole mortali disorientarli o allontanarli I principali metodi impiegati sono Nello studio del ciclo biologico degli insetti sono stati scoperti comportamenti e necessit di alcuni che possono trovare applicazione per eliminare o contenere il numero diinsetti dannosi Negli studi sono stati a Competizione fra evidenziati gli antagonismi che si manifestano in una o pi fasi della vita insetti di un insetto pu diventare competitivo per una nicchia biologica oppure cibarsi dell animale pericoloso Gli insetti utili sono allevati in laboratorio e quindi trasferiti nei luoghi opportuni per svolgere la loro opera di bonifica o contenimento Gli insetti volatori nella fase larvale non volano le larve si sviluppano nel terreno o nell acqua ed in questi ambienti si nutrono e crescono passando attraverso pi mute per poi diventare farfalle E quindi allo stadio di larva possono che l insetto pu diventare nutrimento per diversi animali superiori insettivori Ad esempio le zanzare depongono le uova nei bacini d acqua stagnante l introduzione di pesci genere Carassius o Gambusia che si nutrono di larve di zanzara Culex Anopheles Aedes ne impedisce la proliferazione Per le larve terrestri molto efficacie l azione condotta dagli uccelli in particolare dei passeracei Altri ucce
174. i permette loro di colonizzare l organismo umano In particolare un operatore pu essere contaminato se e subisce un inoculazione di materiale contenente AB attraverso oggetti pungenti o taglienti imbrattati e subisce l ingestione di materiale contenente AB per contaminazione delle mani per proiezione di materiale contaminato sul viso in particolare naso e bocca e subisce l inalazione di aerosol contenente AB presente nell ambiente di lavoro o provocato dalle attivit lavorative attraverso per esempio l apertura di contenitori di materiali contaminati l impiego di strumenti di lavoro per inoculare agitare e centrifugare materiale infetto Gli operatori devono perci essere protetti impedendo agli AB l accesso all organismo attraverso le vie o le modalit su menzionate Sulle misure che il Datore di Lavoro deve adottare per raggiungere e portare a termine questo obiettivo il D Lgs 81 08 indica di rispettare la priorit delle misure collettive sulle misure di protezione individuale Questo nelle specifiche procedure per il contenimento del rischio biologico significa che occorre procedere prima con misure tendenti al controllo di tutto l ambiente di lavoro soggetto al rischio e poi degli individui operanti in quel luogo 10 4 1 Dispositivi di Protezione Collettiva DPC I sistemi di protezione collettiva nel caso del rischio biologico possono essere 1 seguenti e Impianti di aerazione e Cappe biologiche a flusso lamina
175. i pi radiazioni ad alta energia e bassa lunghezza d onda in grado di ionizzare gli atomi o le molecole della materia con la quale giungono in contatto Convenzionalmente si considerano radiazioni ionizzanti quelle che hanno una frequenza superiore a 3 x 10 Hertz Una radiazione ionizzante deriva sempre da un materiale che presenta un instabilit atomica e o nucleare L instabilit porta al decadimento della materia che si trasforma con emissione di radiazioni denominate radiazioni alfa a radiazioni beta radiazione gamma y 128 Questo decadimento della materia detto decadimento radioattivo ed posseduto dalle sostanze o elementi radioattivi L intensit d energia di cui dotata una radiazione direttamente proporzionale alla sua capacit di penetrazione dentro la materia e di conseguenza alla capacit di provocare una ionizzazione degli atomi o delle molecole impattate dalla radiazione Le radiazioni principalmente possono essere distinte fra due categorie a seconda della modalit di ionizzazione ionizzazione diretta radiazioni o alfa e radiazioni beta o ionizzazione indiretta neutroni raggi y raggi X Inoltre le radiazioni possono essere distinte in corpuscolate radiazioni a alfa radiazioni P beta neutroni e protoni o elettromagnetiche raggi y raggi X Tra quelle che ionizzano direttamente la materia le radiazioni a alfa sono quelle meno penetranti quelle pi penetranti sono le y Un
176. i protagonisti AB ed ospite anche alle terapie diversamente efficaci In questo caso variabile anche la pendenza della linea si pu affermare con certezza che questo tratto non sempre rappresentato da una retta Nell eventualit che la malattia diventi cronica la linea non segue l andamento sopra descritto non mostra la diminuzione progressiva del numero degli AB ma essi continuano a replicarsi mantenendo constante o pi ridotto il numero ma in ogni caso duraturo nel tempo fino al decesso naturale del soggetto infetto o almeno per lungo o lunghissimo tempo Malati il soggetto ammalato la principale causa della proliferazione ed emissione d AB negli ambienti confinati ed esterni e causa d esposizione prima e malattia poi per gli individui recettivi o sorgente d esposizione pi sicura Il soggetto ammalato per moltissime patologie infettive e parassitarie trasmette gli AB anche prima di manifestare 1 segni della malattia contratta L individuo ammalato pu essere un essere umano o un animale domestico selvatico di piccola o di grande taglia vertebrato o invertebrato La malattia si manifesta con diversi sintomi ed aspetti fisiologici alcuni di questi possono essere simili in malattie differenti altre hanno manifestazioni caratteristiche e tipiche di quella patologia infettiva o parassitaria La febbre una caratteristica che si manifesta in tantissime patologie 13 soprattutto infettive ma analizzando pi
177. i quei siti in cui ci possono essere individui esposti al rischio biologico Nel corso del tempo molti sono stati 1 tentativi per escogitare metodi sistemi e prodotti capaci di intervenire nell ambiente per sopprimere neutralizzare o ridurre gli effetti degli AB sugli esseri viventi I metodi fino ad oggi conosciuti possono essere raggruppati in 3 categorie principali o Mezzi fisici o Mezzi chimici o Mezzi chimico fisici Per ciascun metodo possibile distinguere differenti modalit di applicazione prima di passare ad analizzare le singole modalit applicative necessarie per la neutralizzazione degli AB doveroso premettere alcune considerazioni pi specifiche sui limiti fisiologici o biologici degli AB proprio in relazione ai mezzi utilizzati per la loro distruzione Gli AB in generale possiedono caratteristiche fisiche e chimiche acquisite nel corso dell evoluzione sotto la pressione degli eventi ambientali ai quali si sono adattati grazie alla semplicit e plasticit del loro corredo genetico Tale facilit di adattamento ha permesso loro di mutare il metabolismo e le strutture in maniera compatibile con le condizioni presenti nell ambiente La microbiologia ambientale ha evidenziato infatti l esistenza di microrganismi vitali ed in attivit riproduttiva in luoghi nei quali esistono condizioni estreme di temperatura alcuni possono sopravvivere al congelamento altri vivere e moltiplicarsi nelle acque termali a 80 C Que
178. i trasmettere gli AB 134 Per esempio risaputo che le zanzare del genere Culex ed Anopheles sono attive solo dal tramonto all alba e non durante il giorno La zanzara tigre Aedes albopictus invece attiva solo durante il giorno Gli insetti volatori ed in particolare le zanzare nelle giornate molto piovose o molto ventose non sono attivi e si rifugiano in luoghi riparati in attesa del miglioramento meteorologico Tutti gli insetti con l arrivo delle basse temperature invernali trascorrono un periodo letargico in luoghi riparati dai quali escono solo quando il clima ridiventa mite In questi ultimi anni a causa dei cambiamenti climatici si osservato in particolare per le zanzare un allungamento del periodo di attivit che si protrae quasi fino ai mesi invernali Inoltre con la riduzione delle giornate invernali fredde si assiste ad una maggior sopravvivenza degli insetti adulti che svernano quindi con la nuova stagione caldo presente un maggior numero di vettori rispetto ai periodi con inverni molto freddi che provocano una gran mortalit fra 1 soggetti in letargo 10 3 2 Vettori inanimati I vettori inanimati sono ad esempio le attrezzature usate in laboratorio o sul territorio Tali oggetti per la loro struttura e conformazione possono incidere la cute e se contaminati divengono vettori non animati e Bonifica dei vettori inanimati Le attrezzature di lavoro per la maggior parte sono riutilizzabili qui
179. i valori medi che si considerano normali per un individuo tenendo conto dei parametri biologici della persona L LEUCOTRIENI Sono molecole lipidicheche intervengono nei processi immuni ed in quelli infiammatori bronchite ed asma Con la loro liberazione si libera contemporaneamente anche istamina che partecipa anch essa ai fenomeni di infiammazione e di asma I leucotrieni svolgono un ruolo fondamentale della patofisiologia dell asma provocandone l aggravarsi di sintomi quali e diminuzione dell afflusso di aria alle vie respiratorie e aumentata secrezione di muco e accumulo di muco e broncocostrizione LIPOFILO Vedi Idrofobico LISI CELLULARE Distruzione cellulare Il processo di distruzione pu avvenire per cause diverse ma tutte hanno inizio con un attacco alla membrana cellulare che in qualche modo lesa LISOSOMA dal greco lysis dissoluzione e soma corpo una vescicola o un organulo intracitoplasmatico ricco di enzimi capace di idrolizzare quasi tutte la macromolecole biologiche erappresenta una sorta di apparato digerente della cellula Dall apparato del Golgi derivano i lisosomi primari che fondendosi con altre formazioni vescicolari danno luogo ai lisosomi secondari contenenti materiali diversi anche di origine extracellulare e da processi di auto digestione LIPOFOBO Vedi Idrofilo 158 M MACROFAGI Sono cellule circolanti presenti nel sangue detti anche istiociti fanno parte di una serie di c
180. iale Salute e Sicurezza un Tavolo di Lavoro Interagenziale al quale ha partecipato la Direzione Regionale della Liguria dell INAIL con lo scopo di definire criteri ed indirizzi per la valutazione del rischio biologico Per rischio biologico si intende quella situazione che pone uno o pi operatori nelle condizioni di poter contrarre un infezione e o un infestazione e o subire i sintomi provocati da tossine o molecole capaci di provocare una reazione allergica ovvero una risposta immunologica tale da provocare modificazioni fisiologiche nel soggetto sensibile Considerate le attivit delle Agenzie per la Protezione dell Ambiente ove gli operatori sono o possono essere esposti ad agenti biologici AB appare immediatamente chiaro che determinare il livello del rischio biologico costituisce un impegno che presuppone una conoscenza sufficientemente approfondita dell epidemiologia delle vie di contagio ecc tale valutazione risulta essere complessa poich e VAB quasi sempre costituito da organismi o elementi microscopici non misurabili o misurabili con molta difficolt e solo in casi limitati le numerose variabili insite negli organismi biologici rendono la valutazione ancora pi difficoltosa esiste una variabilit secondo l ambiente d esposizione e dipende dal diverso soggetto esposto esiste una variabilit evidente anche all interno di un singolo agente per la presenza dei cosiddetti ceppi e dipende fortemente d
181. ibosomi RNA La funzione del citoplasma quella di svolgere tutte le principali attivit della vita cellulare metabolismo respirazione cellulare movimenti della cellula assorbimento glicolisi processi di sintesi modificazioni della forma della cellula Nucleo cellulare E un organulo presente in quasi la totalit delle cellule eucariote assente negli eritrociti umani detti anche emazie o globuli rossi pu avere forme e posizioni molto differenti all interno del citoplasma ed una grandezza generalmente in proporzione a quella della cellula La forma del nucleo segue la geometria della cellula le cellule cilindriche avranno nuclei oblunghi mentre cellule cubiche avranno nuclei sferici La sua posizione spaziale all interno della cellula subordinata alle caratteristiche ed alla funzionalit della stessa Il nucleo cellulare isolato dal citoplasma da una membrana formata da un doppio strato fosfolipoproteico come quella che delimita il citoplasma Dentro il nucleo si trovano e Ja cromatina DNA materiale filamentoso costituito da proteine ed acidi nucleici e i nucleoli immersi nella sostanza nucleare Lo scopo principale del nucleo cellulare quello di e contenere gli acidi nucleici e provvedere alla duplicazione del DNA e provvedere alla trascrizione e alla maturazione dell RNA Il nucleo sede d importanti reazioni esso il centro di controllo di tutta la cellula e da qui partono le informaz
182. ici e patologici Il sistema del complemento composto di due vie d attivazione una classica e una alternativa La via classica attivata con l esposizione al fattore C1 del complesso antigene anticorpo Termina con la formazione di un complesso enzimatico La via alternativa attivata da endotossine batteriche virus funghi anche in assenza di anticorpi specifici o da complessi antigene anticorpo in grado di richiamare e attivare i granulociti e i monociti vedi alla voce chemiotassi di preparare 1 microrganismi alla fagocitosi opsonizzazione e di causare la lisi osmotica delle cellule patologiche o eventualmente di quelle normali producendo cos gravi danni ai tessuti D DIAPEDESI il processo attraverso cui i leucociti attraversano le pareti dei vasi sanguigni in risposta ad mediatori chimici prodotti in seguito ad infiammazione di un distretto anatomico Essa limitata alle venule non ai capillari l unica eccezione costituita dai capillari polmonari Per assolvere la funzione immunitaria le cellule della serie bianca devono potersi trasferire dal torrente circolatorio all interstizio sottoendoteliale dei vasi La loro migrazione prevede essenzialmente quattro fasi diverse aggancio o rolling attivazione degli stessi leucociti adesione salda all endotelio del vaso e diapedesi che il vero e proprio passaggio attraverso la parete del vaso La migrazione delle cellule immunitarie avviene in modo tessuto
183. icitura allergia per molto tempo furono associate tutte le reazioni d ipersensibilit finch fu chiarito che queste reazioni avevano meccanismi diversi e quindi andavano classificate in maniera diversa appunto con le classificazioni Tipo I IV definite sopra Le reazioni di questo tipo sono caratterizzate da Specificit verso l antigene o l allergene la reazione iperimmune accade esclusivamente alla presenza dell allergene specifico verso il quale diretto l anticorpo L allergene deve avere la stessa struttura antigenica che ha indotto la prima produzione d anticorpi IgE Rapidit della risposta la reazione allergica per definizione immediata Il tempo che intercorre fra il contatto con l allergene ed il momento della manifestazione dei sintomi conseguenti alla risposta immune oscilla da 5 a 30 minuti mediamente 15 minuti Manifestazioni sintomatiche le manifestazioni sintomatiche delle reazioni agli allergeni possono interessare un numero limitato di tessuti o organi e quindi sono definiti di carattere locale In altre e pi gravi circostanze la reazione riguarda tutto il sistema organico del soggetto quindi definita di carattere sistemico 93 Tutte le reazioni si possono manifestare con un intensit che varia in funzione della quantit di allergene a cui esposto l individuo oppure della reattivit del sistema immunitario dell individuo Ci che accomuna tutte queste reazioni senza dubbio l
184. ico talvolta pu essere insufficiente a bloccare gli antigeni e quindi a proteggere l intero organismo Nel momento in cui la barriera aspecifica superata intervengono le cellule linfocitarie capaci di mettere in azione l aspetto specifico del sistema immune attraverso l azione umorale delle immunoglobuline dette anche anticorpi specifici e o dell immunit cellulo mediata O OOO 4 3 Reazioni immunitarie da ipersensibilit Il fine ultimo del sistema immunitario quello di preservare nell individuo l identit biologica che significa riconoscere con precisione le proprie cellule i propri antigeni self cio quelle parti che hanno la struttura genetica compatibile con quella dell individuo Per contro il sistema immunologico deve riconoscere ed eliminare tutto ci che estraneo non self Queste funzioni perfezionate rese complesse e sofisticate nel corso dell evoluzione dei vertebrati richiedono una precisa discriminazione tra self e non self Il concetto strategico fondante la strategia del sistema immunitario quella di generare un gran numero di potenziali recettori contro specifici antigeni distribuirlo dopo clonazione in linfociti diversi eliminando quelle cellule linfocitarie capaci di riconoscere gli antigeni self come non self maturando e replicando invece 1 linfociti capaci di riconoscere gli antigeni non self Nonostante nel corso dell evoluzione si sia affermato un sistema complesso e raffinato per l
185. ide acido nucleico capside protruso nella membrana cellulare della cellula parassitata con la successiva gemmazione verso l esterno la membrana avvolge il nucleocapside ed in quel momento acquisito il pericapside Questo processo permette l uscita della particella virale ma evita la lisi cellulare a differenza dei casi in cui 1 virioni si accumulano nel citoplasma fino alla lisi cellulare L analisi della composizione del pericapside rivela la presenza di proteine glicoproteine qualitativamente poco numerose sotto forma di polipeptidi legati a lipidi fosfolipidi derivati dalla membrana della cellula e carboidrati La presenza di lipidi permette al pericapside una certa plasticit Su questo secondo rivestimento spuntano delle glicoproteine proteine di membrana sotto forma di protuberanze utili nell adesione alla cellula da parassitare La funzione di questo secondo involucro ancora quello di strumento di protezione del virus durante l infezione soprattutto come mezzo per eludere il sistema immunologico dell ospite gli antigeni di superficie quelli costituiti dalle proteine del capside rimangono coperti dal pericapside e ci sufficiente per non essere riconosciuti dagli anticorpi dell ospite La struttura chimica di questo rivestimento simile a quella delle membrane cellulari permette pi facilmente la fusione tra virus e la membrana cellulare dell ospite creando quindi un apertura nel doppio strato di fo
186. ifferenziazione e morte La loro azione di solito locale ma talvolta hanno un effetto su tutto l organismo Le citochine possono quindi avere un effetto autocrino modificano il comportamento della stessa cellula che l ha secreta o paracrino modificano il comportamento di cellule adiacenti Alcune citochine possono invece agire in modo endocrino modificano cio il comportamento di cellule molto distanti da loro Hanno una vita media di pochi minuti CISTICERCHI Formazione del parassita cestode presente nei tessuti dell ospite intermedio bovino suino o essere umano se ingerisce direttamente le uova del cestode CHEMIOTATTICI Sono sostanze di provenienza endogena all organismo oppure esogena Sono fattori estraibili dai batteri secreti dalle cellule o provenienti dai tessuti lesi I pi importanti sono generati dal complemento e sono detti anafilotossine Alcuni fattori chemiotattici agiscono specificamente dirigendo la migrazione di specifiche cellule CROMATINA i E la regione pi densa presente nel nucleo delle cellule eucariote E costituita dagli acidi nucleici in particolare DNA avvolto su gruppi di proteine basiche dette istoni CROMOSOMA Presente nel nucleo delle cellule eucariote evidente in determinate fasi della vita cellulare E composto di un filamento a doppia elica di DNA sul quale sono residenti 1 geni che portano l informazione ereditaria Ogni specie vivente ha un numero di cromosomi che specific
187. ile esporre gli agenti a temperature capaci d inattivare strutture resistenti alla bollitura come le spore batteriche Nelle autoclavi per la normale sterilizzazione si opera con la temperatura di 121 C ad 1 atmosfera di pressione per 15 minuti A pressioni superiori si ottengono temperature superiori quindi la scelta di un giusto ciclo di sterilizzazione prevede un corretto rapporto tempo temperatura adatto al volume ed al grado di contaminazione del materiale da sterilizzare L azione del vapore pu essere cos riassunta gt il vapore a contatto con oggetti pi freddi si condensa su loro cedendo il suo calore latente e li riscalda gt la condensazione del vapore provoca un elevata diminuzione del volume e causa una pressione negativa che richiama altro vapore gt la condensazione prosegue finch sussiste una differenza di temperatura fra vapore ed oggetti posti a contatto del vapore gt il vapore riesce a penetrare nella cellula eucariota o procariota per osmosi attraverso la membrana citoplasmatica che semipermeabile la penetrazione opera un rigonfiamento cellulare che porta alla lisi oltre alla denaturazione delle proteine L autoclave largamente utilizzata nei laboratori delle Agenzie e per la sterilizzazione dei rifiuti infetti e per la sterilizzazione della vetreria o Pastorizzazione viene anche chiamata con l acronimo HTST High Temperature Short Time La pastorizzazione utilizza il calore quando si deve ottenere
188. ilizzare guanti antitaglio in Kevlar o maglia d acciaio indossati sopra a quelli impermeabili quando esiste la potenzialit di manovre che espongono al taglio Per la prevenzione della puntura al momento non esistono guanti compatibili anche con la destrezza dei movimenti e la sensibilit nella presa Tra 1 materiali disponibili per i guanti oggi l orientamento quello di dare la preferenza al nitrile per diverse ragioni non d allergia come dare avviene invece per il lattice resiste alle sostanze chimiche in particolare ai solventi a differenza del lattice e del vinile sufficientemente elastico quasi quanto il lattice e molto di pi del vinile Anche altri guanti degli stessi materiali ma con maggior spessore sono utilizzati dall Agenzia in particolare sul territorio ad esempio nelle manovre di ispezione e raccolta di campioni che possono avere qualche asperit sulla superficie e che si trovano immersi in acqua e Protezione del corpo In laboratorio il camice in cotone consente una sufficiente protezione dall imbrattamento per quasi tutte le operazioni Per altre operazioni con rischio maggiore o condizioni diverse si devono usare altre protezioni o Tuta a vita limitata Nelle attivit sul territorio in particolare quando 1l rischio di imbrattamento elevato vengono utilizzate le tute integrali con cappuccio e possibilit di usufruire di copriscarpe in polipropilene amido di mais ecc che consentono un su
189. ilizzare sul territorio Nel caso in cui gli operatori si trovino a lavorare sul territorio con materiali infetti o potenzialmente infetti le operazioni potrebbero provocare la formazione di aerosol e proiezioni di materiale contenente AB In tutti questi casi utile una cappa portatile leggera che rappresenta solo un sistema di contenimento di materiali a rischio non vi fluisce aria filtrata non esiste ricircolo di aria I materiali si immettono da aperture poi l area di lavoro piano di lavoro in misura sufficiente per fare del gruppo 2 Sistema a chiusura ermetica in a i i Attivit ad pressione negativa filtro HEPA i 1 2 alto rischio sull aria in entrata e doppio filtro Ottima Ottima Buona l l AB del HEPA in uscita si accede tramite gruppo 4 guanti incorporati sigillate e per lavorare si accede tramite guanti incorporati nella parete della cappa Va detto comunque che una protezione biologica perfetta non pu essere esclusivamente basata sull utilizzazione della cappa portatile In ogni caso necessario un equipaggiamento complementare tipo DPI o DPC idoneo Talvolta per le circostanze e le modalit di lavoro non possibile servirsi delle misure collettive di protezione altre volte l efficacia delle misure collettive ridotta o parziale In questi casi diventa imprescindibile dotare gli operatori di dispositivi di protezione individuali e personali 10 4 2 Dispositivi di Protezione Individu
190. in esame il terreno di coltura deve contenere un agente inattivante Di norma sono utilizzate piastre aventi una superficie utile di 24 cm la superficie del terreno di coltura di questo tipo di piastre presenta una leggera convessit in questa maniera possibile un contatto ideale tra terreno di coltura e superficie da controllare L esecuzione pratica del prelievo segue la seguente procedura togliere il coperchio della piastra Rodac e capovolgere la parte contenente il terreno di coltura ed appoggiarla accuratamente sulla superficie da testare esercitare una leggera pressione per un tempo di circa 10 secondi l operazione conclusa con un leggero movimento rotatorio che facilita il distacco della piastra dalla superficie chiudere nuovamente di coperchio trasportare in laboratorio in un contenitore idoneo incubare alla temperatura e per il tempo previsto Per il prelievo possono essere utilizzati anche altri presidi come i tamponi generalmente costituiti da un supporto rigido asticciola di sezione circolare di legno metallo o plastica un estremit di questo supporto completata con un avvolgimento di cotone o con altri materiali fibrosi come gli alginati che sono facilmente solubili e quindi consentono di recuperare tutto il materiale raccolto dal tampone che per il prelievo strisciato con l estremit ricoperta dal materiale fibroso sulla superficie da esaminare L uso dei tamponi consigliato quando la superfi
191. in tutti 1 linfociti o CD4 presente solo nei linfociti T helper o CD presente sulla membrana dei linfociti T citotossici I linfociti T sono differenziati in sottopopolazioni che colonizzano gli organi linfatici o Linfociti T helper Th tramite la secrezione di mediatori chimici interleuchine fra cui le linfochine inviano segnali che inducono 1 linfociti B ad avviare la sintesi di immunoglobuline e 1 linfociti T a maturare in linfociti Tk citotossici o killer Le interleuchine possono agire anche direttamente contro cellule estranee o infettate provocando delle parziali lisi della membrana fori e attraendo poi i macrofagi per la fagocitosi delle cellule lesionate o Linfociti T citotossici o killer Tk agiscono direttamente sulle cellule infettate da virus o sulle cellule neoplastiche cancerogene o tumorali con un azione distruttiva La cellula infettata presenta l antigene di superficie d istocompatibilit modificato e quindi non pi riconosciuta come propria dell organismo assume invece il carattere di diversa da eliminare come potenzialmente dannosa o Linfociti T soppressori Ts sono una sottoclasse dei linfociti citotossici o killer agiscono sui linfociti T e B non per indurre una risposta immunitaria ma per limitarla lo scopo quello di regolare la risposta del sistema immunitario in maniera che non diventi sproporzionata rispetto alle necessit Una risposta eccessiva potrebbe rivolgersi non solo contr
192. inizia dai serbatoi e dalle sorgenti per terminare nel soggetto recettivo dopo aver percorso una delle vie utili disponibili per poi eventualmente distribuirsi nei vari distretti anatomici E indispensabile conoscere le strategie adottate dagli agenti biologici per trasferirsi dai serbatoi e dalle sorgenti alle vie di penetrazione e comprendere la sequenza degli eventi a cominciare dal modo con cui sono trasportati dalle fonti alle vie di penetrazione qual la distanza massima alla quale serbatoi e sorgenti possono trovarsi rispetto alle vie di penetrazione perch si possa verificare ancora la trasmissione ecc Schematicamente le modalit principali di trasmissione possono essere rappresentate come segue Figura 2 9 Modalit di trasmissione degli AB Via Via diretta Vie AMBIENTE di Influenze eliminazione Iy chimiche e fisiche indiretta PD 5 O NO Se SD 20 Dal serbatoio e dalle sorgenti attraverso le vie d eliminazione gli AB giungono al soggetto recettivo e lo invadono attraverso le vie di penetrazione utilizzando la via diretta via indiretta Trasmissione diretta gli AB sono trasferiti direttamente dalle sorgenti e dai serbatoi alle vie di penetrazione del soggetto recettivo le condizioni che caratterizzano questa modalit di contagio sono N Il tempo l uscita dalla fonte e l entrata nel soggetto recettivo immediata o comunque 1l tempo che intercorre fra 1 due eventi molto breve
193. iodica delle superfici di lavoro 111 Tempestivo allontanamento dei rifiuti in particolare materiale organico Utilizzo di DPI correttamente mantenuti per quanto riguarda pulizia e controllo di funzionalit Indumenti protettivi riposti separatamente dagli abiti civili Utilizzo preferibile di materiale usa e getta Divieto di mangiare bere fumare nelle aree di lavoro Formazione e informazione Sorveglianza sanitaria Misure igieniche specifiche urgenti Quando la valutazione del rischio individua un livello di rischio biologico alto le misure specifiche individuate in precedenza devono essere attuate nel pi breve tempo possibile 8 4 Algoritmo per la valutazione del rischio biologico in laboratorio 8 4 1 Uso deliberato Identificazione delle sorgenti di rischio pericoli presenti nel ciclo lavorativo o connesse con le modalit di lavorazione I pericoli sono rappresentati dai ceppi microbici di riferimento e dagli AB oggetto dei saggi analitici di microbiologia Essi prevedono la selezione l accrescimento e la caratterizzazione di alcuni di loro Nella tabella seguente sono elencati 1 ceppi in uso DANNO gt riferimento Tabella 8 2 Individuazione dei rischi d esposizione PROBABILITA 3 C per l utilizzo deliberato inserire nell algortimo il valore 4 F riferimento Tabelle di seguito riportate Coefficienti F1 e F2 F Coefficienti influenti sul rischio biologico Tabelle di riferimento nun e EEA TAB 8
194. ione d attivit in presenza d AB Possiamo allora definire lavoro in presenza di AB tutte quelle situazioni in cui l operatore esposto o pu essere esposto ad AB perch potenzialmente presenti nell ambiente di lavoro o nei materiali di lavoro ma gli AB non sono utilizzati deliberatamente e non sono oggetto dell attivit Gli agenti biologici sono quindi indesiderati ma ineliminabili Alcuni esempi di attivit svolte nelle Agenzie di Protezione Ambientale in presenza d AB sono la raccolta di campioni ambientali per analisi chimiche e microbiologiche acqua di mare acqua di fiume terra aria alimenti rifiuti acque di scolo e di scarico macroinvertebrati e plancton animali selvatici deceduti sopralluoghi sul territorio presso discariche impianti di depurazione ambienti frequentati da animali domestici e o selvatici 7 2 2 Condizioni di lavoro con uso di AB Diversa la situazione lavorativa in cui l operatore fa un uso deliberato di AB in questo caso gli AB sono oggetto di un attivit nella quale gli stessi partecipano attivamente ad una trasformazione di un substrato mediante un azione metabolica chiaro che usare un AB vuol dire introdurlo in un processo lavorativo e trattarlo manipolarlo trasformarlo utilizzandone le propriet biologiche Definizione d attivit con uso d AB Utilizzare un AB in una attivit lavorativa significa quinid adoperare l age
195. ione delle lesioni con alterazioni della funzionalit I risultati di queste fasi della patologia virale sono subordinati e alle caratteristiche dei virus e alle modalit di risposta dell ospite in particolare quella immunologica In tutto il processo d infezione possibile distinguere alcuni stadi rilevanti che sono stati cos distinti e adsorbimento penetrazione denudazione replicazione del genoma e delle proteine virali maturazione liberazione dei virioni Durante ogni fase dell infezione virale 1 processi che si svolgono a carico della cellula infettata e del virus sono molto complessi essi comprendendo non solo aspetti biologici ma anche aspetti di tipo fisico chimico decisivi in mancanza dei quali non possibile il processo infettivo 70 Queste tappe che caratterizzano e determinano il processo infettivo sono cos importanti che vale la pena descriverle soprattutto perch la conoscenza pi precisa pu avere ricadute pratiche nella prevenzione delle esposizioni agli AB virali potendo intervenire in una o pi di queste fasi del processo Adsorbimento il contatto fisico tra il virus e la cellula da infettare o cellula bersaglio questo un evento fortuito provocato da molti fattori tra loro indipendenti esso non determinato da azioni specifiche prodotte dalla cellula o dall agente L unione se avviene non irreversibile il contatto iniziale pu essere interrotto dagli anticorpi neutra
196. ione nel canale digerente nei tessuti 37 Le principali e pi rappresentative strutture o processi adattati a compiere l assimilazione del nutrimento sono e Citostoma una apertura orale capace di catturare le particelle nutritive generalmente in una sospensione liquida o semiliquida e Fagocitosi un processo durante il quale la cellula avvolge la particella da assimilare e la trasporta all interno nel citoplasma e Pinocitosi la cellulaassimila particelle liquide dopo averle delimitate entro un estemporanea invaginazione della membrana cellulare Le particelle liquide sono trasferite dentro la cellula nel citoplasma raccolte in vescicole e digerite e Osmosi un meccanismo svolto grazie alla membrana cellulare tramite il quale la cellula assimila acqua dall esterno oppure la espelle verso l esterno Lo scambio penetrazione o espulsione avviene per gradiente osmotico in altre parole quando esiste tra l ambiente esterno e quello interno una diversa pressione osmotica Riproduzione una fase molto importante del ciclo biologico del parassita che garantisce la sopravvivenza della specie e quindi la diffusione nell ambiente Le modalit di riproduzione derivate dalle strategie dei parassiti che l evoluzione ha selezionato nel tempo sono di due tipi sessuale ed asessuale Nella riproduzione sessuale si ha la fusione dei gameti con la formazione dello zigote nel quale ripristinato il numero dei c
197. ioni che regolano la duplicazione cellulare e tutte le reazioni connesse alla funzionalit e vita cellulare Il DNA costituito normalmente da lunghi e sottili filamenti in specifiche fasi della vita della cellula in prossimit della divisione esso organizzato e visibile al microscopio sotto forma di bastoncelli di varia lunghezza e forma detti cromosomi Centriolo Citoplasma Vescicola Lisosoma Nucleolo Nucleo Mitocondri x Ribosomi Figura 3 4 Schema generale di una cellula Endoplasmatico Rugoso Reticolo Apparato del Endo Golgi plasmatico liscio Citoscheletro Alcune caratteristiche comuni a tutte le cellule sono e l a riproduzione attraverso divisione cellulare scissione binaria mitosi meiosi e l utilizzo di enzimi ed altre proteine o acidi nucleici prodotti a partire dai geni presenti sul DNA utilizzando come intermedio DNA proteine un trascritto di RNA dogma centrale della biologia molecolare e il metabolismo che permette alle cellule di incorporare materiali grezzi e di costruirvi componenti cellulari di ricavarvi energia e di rilasciare i prodotti di scarto il funzionamento di una cellula 33 dipende dalla sua capacit di estrarre ed utilizzare l energia chimica contenuta nelle molecole organiche e la risposta a stimoli interni ed esterni come variazioni di temperatura pH o nei livelli di nutrienti od Ormoni e il contenuto cellulare racchiuso in una membrana cel
198. isultati in uscita Nella valutazione del rischio da eEsposizione ad AB entrano in gioco molti fattori alcuni dei quali possono avere una loro variabilit intrinseca come la virulenza o la trasmissibilit ecc mentre altri fattori hanno un incertezza determinata dalla soggettivit del valutatore che cagiona la maggior parte degli errori nella VDR stessa Questa variabilit si pu eliminare o ridurre attraverso la schematizzazione dei passaggi e le scelte delle informazioni da inserire nell algoritmo Agendo in questa maniera possibile garantire l uniformit e la ripetibilit del calcolo per la quantificazione del rischio biologico nelle situazioni di lavoro con esposizione agli AB 8 1 lL algoritmo per la valutazione del rischio biologico L algoritmo stato concepito riferendosi al metodo a matrice ampiamente utilizzato in igiene industriale per la valutazione semi quantitativa dei rischi occupazionali Nella matrice per 11 calcolo del rischio sono inseriti due elementi P la probabilit d accadimento di un evento dannoso D il danno conseguente all evento qualora accada Dalla relazione P x D scaturisce un valore R che esprime il livello di rischio presente in quell attivit stante le condizioni che hanno portato a determinare P e D Per la valutazione del rischio biologico gli elementi P e D sono calcolati come di seguito illustrato Il fattore probabilit P determinato dalla seguente formula P
199. isultato di un percorso di adattamento ed evoluzione che si perfezionato nel corso del tempo Gli effetti dannosi immediati del parassita sull organismo che lo ospita possono essere molteplici talvolta l azione negativa singola ma pi frequentemente si manifesta pi di una azione sfavorevole Le principali azioni patogene provocate dai parassiti sugli organismi parassitati sono Azione meccanica una manifestazione tipica di competizione spaziale fra il parassita e l organo gli organi o la cellula dell ospite In taluni casi la moltiplicazione all interno di spazi anatomici comporta la loro occlusione come negli e alveoli polmonari la Pneumocystis carinii determina la morte per soffocamento dell ospite e nelle forme malariche i plasmodi si moltiplicano nei globuli rossi questo assieme a fattori tossici associati alla patologia e alla diminuzione della plasticit della membrana cellulare degli eritrociti provocata sempre dalla malaria pu indurre la formazione di agglomerati di plasmodi ed eritrociti nei capillari ematici che possono causare la parziale o totale occlusione dei vasi con la possibile interruzione della circolazione ematica in quel distretto anatomico Considerando le azioni meccaniche prodotte da parassiti pluricellulari prevale quella di compressione di organi contro altre parti anatomiche riducendo modificando o provocando l interruzione della funzionalit Cisti epatiche di Echinococus granulosu
200. itare altri individui per periodi pi o meno lungo Endoparassitosi il parassitismo nel quale il parassita vive all interno dell organismo dell ospite stabilendosi in precisi organi anatomici avendo raggiunto un alto grado di specializzazione per ottenere il massimo rendimento nel sito di parassitosi Ectoparassitosi il parassitismo in cui il parassita vive all esterno dell organismo ospite Il rapporto sempre in intimo contatto con la superficie sulla cute sui peli ecc La specializzazione del parassita particolarmente sviluppata per gli organi adesivi e l apparato boccale Cleptoparassitismo l azione parassitica si attua attraverso 1il furto del cibo all ospite La forma parassitoide una modalit di parassitismo che potrebbe confondersi con la predazione il parassita sviluppandosi prima dell ospite ne provoca la morte o lo utilizza come fonte d energia Coparassitismo una forma di parassitismo sostenuta da due o pi specie diverse di parassita Autoparassitismo una forma di parassitismo che pu verificarsi negli animali vivipari nei quali lo sviluppo dell embrione si svolge nel corpo materno con gestazioni di pi embrioni contemporaneamente Il parassita si sviluppa a spese di un ospite della stessa specie PATOGENO Agente biologico in grado di determinare un processo morboso PATOGENICIT E la capacit di un agente biologico di causare nell ospite sensibile un effetto patologico
201. itoraggi e campionamenti dei suoli a seguito e o preventivamente ad attivit di bonifica o per verifica della geomorfologia del sito ecc Pu essere necessario l accesso a siti con pericoli dovuti all orografia del luogo a volte richiesto lo spostamento a piedi su sentieri e strade sterrate con il trasporto d apparecchiature ingombranti e pesanti laser scanner sonde ecc Controlli monitoraggi e campionamenti presso quelle attivit di lavoro ove si producono detengono e si gestiscono 1 rifiuti Pu essere necessario l accesso a siti con pericoli dovuti alla conformazione del luogo discariche ecc Possono inoltre essere effettuati interventi presso siti ove sono stati rinvenuti rifiuti abbandonati Controllo e verifica della radioattivit ambientale ed in specifiche attivit antropiche ambito sanitario discariche ambienti di lavoro specifici rottamazione auto fonderie ecc ambito portuale Rilevazioni di CEM generati dagli impianti di diffusione radiotelevisiva e per telecomunicazioni in genere oltre che le rilevazioni del campo elettrico e magnetico a frequenza industriale prodotto agli impianti di distribuzione dell ener Campionamenti dell aria ambiente in ambienti di lavoro e o di vita per la ricerca di fibre d amianto aerodisperse Campionamento d alimenti presso le mense per la successiva fase d analisi realizzata in laboratorio Attivit di campionamento di mitili presso gli a
202. l ingestione penetra nel circolo dell individuo attraverso 1 linfonodi del nodo del Waldeyer Figura 4 7 Principali organi anatomici del sistema immunitario Linfonodi latero cervicali Anello di Waldeyer Linfonodi Ascellari Midollo osseo Villi Intestinali Linfonodi Placche del Peyer Inguinali Nel sistema immunitario oltre agli organi anatomici altri elementi intervengono in maniera importante Gli Antigeni antigene una qualunque sostanza riconosciuta come geneticamente estranea che se presente in un organismo in grado di stimolare il sistema immunitario per la produzione di anticorpi specifici capaci di un legame peculiare per quell antigene o di sensibilizzare cellule specifiche risposta cellulo mediata dei linfociti T La produzione di anticorpi stimolata dalla presenza d antigeni esogeni batteri virus ecc Per gli antigeni endogeni provenienti dall interno dell organismo produzione di cellule atipiche lo stimolo provoca una risposta cellulo mediata Il presupposto fondamentale per un antigene quello di essere classificato come estraneo all organismo stesso e possedere anche le seguenti caratteristiche 80 e peso molecolare non inferiore a 10 000 Da dalton Le molecole di peso inferiore diventano antigeni se si legano a proteine ad alto peso molecolare in questo caso sono detti apteni considerati antigeni incompleti e solubilit la molecola antigenica deve essere un co
203. l utilizzo di AB Alla stessa stregua con l indicazione isolamento si circoscrivono diverse modalit di attuazione della separazione degli AB dal soggetto recettivo e isolamento degli AB in contenitori a tenuta adozione di barriere collettive cappe a flusso laminare adozione di barriere individuali DPI interruzione delle vie di trasmissione eliminazione dei vettori Da una riflessione sulle strategie realizzabili possibile individuare tre linee di condotta per la prevenzione e protezione dagli AB capaci di interrompere le diverse modalit di trasmissione degli agenti biologici Le tre possibili linee d azione operative sono e Eliminazione degli agenti e Interruzione delle vie di trasmissione e Adozione di barriere collettive ed individuali Il percorso attuativo d ogni singola azione preventiva e protettiva si articola in diverse possibilit secondo le circostanze ambientali dell esposizione dagli agenti presenti o trattati Eliminare gli AB da un ambiente di lavoro non pu che significare la loro completa soppressione inattivazione perlomeno di quelli che sono considerati AB pericolosi oppure l eliminazione delle sorgenti e dei serbatoi da quali gli AB provengono 10 1 Interventi preventivi e protettivi sulle sorgenti Le sorgenti di A B sono identificate negli individui malati convalescenti e portatori esse possono essere costituite sia da persone umane sia da soggetti animali ed entrambi posson
204. l suo sistema immunitario di cui resta traccia nel tempo INFESTAZIONE Il nome deriva dal latino infestare attaccare riferendosi a parassiti con struttura pi complessa pluricellulari o meno che penetrano nell ospite parassitato IMMUNIT Si riferisce alla protezione che un soggetto ha contro uno o pi AB o antigeni L immunit conseguente al possesso da parte di un individuo biologico di specifici anticorpi o detti anche immunoglobuline capaci di riconoscere e legarsi specificatamente con specifici antigeni o AB Un soggetto pu acquisire in maniera diversa le immunoglobuline che conferiscono l immunit IMMUNIT UMORALE Il sistema immunologico protegge l individuo attraverso meccanismi immunitari naturali ed acquisiti Dentro questi sistemi le azioni immunitarie sono svolte da cellule azioni immunitarie cellulo mediate o da elementi non cellulari molecole biologiche come le immunoglobuline 1l complemento lisozima ecc INFIAMMAZIONE o FLOGOSI Il tessuto anatomico danneggiato per l azione d agenti fisici biologici o chimici protetto dall azione aspecifica dell infiammazione che tende con questo meccanismo eliminare la causa che ha provocato il danno La risposta infiammatoria caratterizzata da una sequenza di fenomeni innescati dalla liberazione dei mediatori chimici endogeni della flogosi provocata dal danno tessutale La sequenza di delle manifestazioni fisiche sono 157 e vasodilatazione
205. la differenza o la variazione di concentrazione di una specifica molecola in un intervallo di tempo Possono essere monomeriche dimeriche o multimeriche la maggior parte sono di tipo dimerico e come tali costituite da un peptide A che la parte tossica ed un peptide B che funge da recettore per la cellula bersaglio Queste due subunit sono legate da un ponte di solfuro che si spezza non appena la subunit B si lega al recettore cellulare permettendo cos l ingresso nella cellula della subunit A 63 Metabolismo le reazioni metaboliche delle cellule procariote non differiscono da quelle eucariote tranne che per alcuni aspetti tipici Per la crescita la sopravvivenza e la riproduzione dei batteri sono utilizzate fonti nutritive costituite da Macroelementi C N H S P prevalentemente Ca Fe Mg in maniera minore Microelementi Zn Cu Co Mn Mo Alcuni procarioti sono in grado di svolgere la reazione di fotosintesi trasformare l energia luminosa in energia chimica per la formazione di glucosio grazie all esistenza entro la cellula di clorofilla libera Un altro fattore importante nel metabolismo la temperatura 1 batteri vivono e si moltiplicano in ambienti naturali molto diversi dove esistono ampie escursioni termiche I batteri patogeni colonizzando organismi viventi omeotermi Riproduzione la divisione cellulare la forma di riproduzione delle cellule procariote Ciclo biologico i batteri non hanno un ciclo
206. lasmatica 56 I flagelli permettono ai procarioti il movimento in particolare negli ambienti acquosi in seguito ad uno stimolo regolato dai chemiorecettori La possibilit di spostarsi permette loro di raggiungere le fonti energetiche o di allontanarsi da altri elementi dannosi per la sopravvivenza Il movimento del filamento che porta allo spostamento della cellula simile a quello dell elica di un aeromobile Pili dal corpo batterico sporgono come appendici filiformi di varia lunghezza e diametro formati da una proteina detta pilina Essi partecipano poco alla motilit del batterio insieme alla capsula contribuiscono alla adesione su superfici cellulari anche di altri batteri coniugazione batterica e in quel caso sono il tramite per il fenomeno di scambio del DNA Spora batterica una cellula particolare peculiare di determinati batteri detti sporigeni che hanno adattato la cellula batterica a trasformarsi ed entrare in una forma latente spora per sopravvivere quando le condizioni ambientali sono sfavorevoli o non adatte alla sopravvivenza della cellula in forma vegetativa La forma latente fortemente disidratata ed il suo metabolismo in questo stato ridotto quasi a zero l accrescimento e la divisione cellulare si fermano La spora si forma all interno del corpo batterico e dopo la lisi della parete cellulare viene espulsa AI ritorno delle condizioni favorevoli la spora si attiva s idrata nuovamente ed inizi
207. lavorativi svolti nelle Agenzie le tipologie di sostanze con cui gli operatori possono venire a contatto sono state organizzate in macrogruppi caratterizzati ognuno da una certa omogeneit per la capacit potenziale di esporre gli operatori alla contaminazione In fase di VDR devono essere individuate le categorie chiamate matrici cui i lavoratori possono venire in contatto un esempio delle quali riportato in tabella 8 3 Tabella 8 3 Tipologia di campioni e raggruppamento per matrici Alimenti di origine animale i Alimenti animali Animali carcasse Alimenti di origine vegetale l Alimenti Acque di mare balneazione difesa del mare Acque di piscina Acque destinate al consumo umano Acque a bassa contaminazione Acque superficiali Acque sotterranee Acque di scarico Acque superficiali contaminate E aR 7 Acque ad elevata contaminazione Liquido d infiltrazione e percolato ria ambienti confinati Aria confinata ontrollo qualit uperfici a Superfici amponi ambientali angue ed emoderivati Urina a Clinica e i _ On O O O 5 ia m a oN Oo z5 3 i m gt gt o p Q Z I S ue p Rifiuti sanitari Piume vae ae ompost i E l Rifiuti Sedimenti dei porti Sedimenti di fiume Per ciascuna categoria stata eseguita un approfondita ricerca bibliografica che ha portato ad individuare 1 microrganismi patogeni che potrebbero essere veicolati da ciasc
208. le Aerogene Primarie droplet nuclei del diametro inferiore a 100 um micron si uniscono attorno ad un nucleo e formano quelli aggregati noti come droplet nuclei Questi sono risospesi facilmente diffondono a notevole distanza e restano fluttuanti nell aria anche per molto tempo molte ore o giorni divenendo potenziali vie indirette di contaminazione anche in assenza della sorgente d infezione Vie di penetrazione soprattutto respiratorie Particelle aerogene primarie Gocce diametro lt 100 um Droplet Nuclei risospesi In aria Particelle Aerogene Secondarie polveri risospese questo tipo di diffusione consente un allungamento del tempo d esposizione mantenendo la possibilit di veicolare anche a molta distanza le gocce infettanti Le gocce di dimensioni superiori a 100 um possono essere inalate o sedimentare e depositarsi su diverse superfici essiccandosi quindi essere risospese in seguito come polveri contaminate Gocce diametro gt 100 um Gocce essiccate polveri Gocce mide s l pavimento Sedimentazio ne rapida Viedi penetrazione Particelle soprattutto aerogene respiratorie secondarie 23 Le gocce sospese e inalate in tempi successivi all emissione sono da considerarsi come particelle aerogene primarie 5 Vie di penetrazione possono essere numerose e fisicamente molto diverse i
209. le caratteristica accentua la sua pericolosit La presenza di impianti di condizionamento corredati di sistema di umidificazione o l uso di docce pu indurre la formazione di aerosol che potenziale veicolo di Legionella 11 4 1 Modalit di campionamento e valori accettabili Le modalit di esecuzione dei campionamenti 1 terreni di coltura e le tecniche di analisi nonch 1 riferimenti a valori considerati accettabili sono contenuti nei seguenti documenti Linee Guida per la prevenzione ed il controllo della Legionellosi del 04 04 2000 pubblicato nella Gazzetta Ufficiale Serie Generale n 103 del 05 05 2000 Linee Guida recanti indicazioni sulla Legionellosi per 1 gestori di strutture turistico ricettive e termali provvedimento del 13 01 2005 pubblicato nella Gazzetta Ufficiale Serie Generale n 28 del 04 02 2005 e ripubblicato nella Gazzetta Ufficiale Serie Generale n 51 del 03 03 2005 ISO 11731 1998 Water quality Detection and enumeration of Legionella UNI EN ISO 11731 2 2008 Qualit dell acqua Ricerca e conta di legionella Parte 2 metodo per filtrazione diretta su membrana per acque a basso contenuto batterico 11 4 2 Metodi di prova nella matrice acqua e aria ambiente per la ricerca della Legionella Per quanto riguarda la ricerca di Legionella in matrice acquosa acqua calda sanitaria la normativa nazionale di riferimento documento del 04 04 2000 dettaglia sia le modalit di campiona
210. li infortuni e delle malattie professionali oltre che le registrazioni dei quasi incidenti e delle situazioni pericolose il datore di lavoro che per consuetudine prende nota di questi eventi in grado di aiutare in maniera sostanziale 1l valutatore nel giudicare pericoli e rischi Errori nella valutazione della gravit e dell importanza dei rischi l 2 valutare un rischio ad un livello inferiore rispetto alla realt definire una priorit degli interventi di mitigazione dei rischi non allineata con la gravit degli stessi Errori nella definizione delle azioni preventive JR 2 non tenere conto della gerarchia di prevenzione dei rischi eliminare il rischio sostituire il rischio ridurre e controllare 1l rischio non indicare nel piano delle misure per il miglioramento nel tempo dei livelli di sicurezza le figure responsabili dell attuazione 1 tempi di realizzazione ed il termine finale per l applicazione e l implementazione delle azioni Errori nella redazione del DVR cos come definito nel D lgs 81 08 gli 1 Zi 3 assenza della specifica documentazione relativa a misure e rilevazioni per la valutazione dei rischi assenza dell elenco dei pericoli e dei relativi rischi e delle mansioni soggette a tali rischi mancanza della formalizzazione del piano delle misure per il miglioramento nel tempo dei livelli di sicurezza le figure responsabili dell attuazione 98 7 LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO DA ESPO
211. lizzanti e da mutamenti ambientali che influiscono su temperatura e pH dell ambiente Il virus adsorbito sulla membrana cellulare produce un legame stabile a questa fase segue la penetrazione del virus nel citoplasma Il contatto fra le due entit accidentale provocato soprattutto da fenomeni fisici e meccanici e elettromagnetici e correnti circolatorie di fluidi liquidi o aerei e movimenti Browniani e temperatura e ecc e da fenomeni chimici e pH e forze ioniche ambientali e ecc L incontro pu avvenire e in modo passivo attraverso la via transcutanea con un trauma il virus pu essere immesso nel circolo ematico o linfatico puntura con un corpo infetto inanimato un morso una puntura da artropodi traumi e lesioni cutanee comprese le ustioni ecc per ingestione di alimenti contaminati spesso da escrementi o di materiali infetti per inalazione il virus deve essere in grado di superare le barriere mucose Solo se c correlazione fra 1 recettori posti sulla membrana cellulare ed 1 recettori espressi dal virus pu avvenire l adsorbimento sulla membrana cellulare Il virus per essere adsorbito deve trovare le cellule bersaglio cellule specifiche verso le quali possiede uno specifico tropismo Non tutti 1 virus penetrati nella cellula ospite sono in grado di riprodursi ci avviene solo nelle cellule dette permissive Penetrazione quasi immediatamente all adesione del virus alla cellula segue la penetrazi
212. ll attesa dell ospite 155 ENZIMA Dal greco en zymo nel lievito una molecola proteica in grado di catalizzare catalizzatore biologico una reazione chimica ovvero di abbassare l energia di attivazione di un processo chimico e quindi di accelerare una reazione senza intervenire sui processi chimici EUKARYOTA o eucariote eucariota o eukarya La parola deriva dalla fusione dei due termini greci Eu bene e Carion nucleo ESCRETO Sostanze e materiali eliminati da un organismo generalmente sostanze di rifiuto ESOGENO Si riferisce a tutto ci che proviene dall esterno dell organismo ESSUDATO Liquido che si forma in conseguenza di un infiammazione F FAGOCITOSI E la capacit posseduta da diverse cellule di inglobare materiali estranei e di digerirli FIBROSI CICATRIZIALI E la formazione di cicatrici di tessuto connettivo pi o meno estese come conseguenza inevitabile di lesioni tessutali essa presenta sempre un organizzazione pi disordinata del tessuto originario FLAGELLI Sono filamenti posseduti dai batteri ed usati per le funzioni motorie del microrganismo I flagelli sono costituiti da flagellina che una proteina sono fissati sia alla membrana sia alla parete batterica Il tratto entro la cellula batterica diritto e posto perpendicolarmente alla superficie cellulare all uscita si piega a 90 e forma una sorta d uncino mentre la parte distale libera Per compiere il
213. llevamenti E previsto l uso di natanti 1a elettrica tralicci ecc Ambiente naturale cave discariche Ambienti industriali discariche ambienti naturali ambienti di vita ambienti di lavoro ambienti sanitari Ambienti naturali Ambienti di vita e di lavoro Ambiente marino 117 TIZI Attivit Descrizione Ambienti pi amente visitati Controllo e vigilanza finalizzato alla profilassi ed epidemiologia Campionamento per la ricerca di legionella e i CEE i Ambienti di vita e di lavoro tamponi in ambienti sanitari alberghi ecc Monitoraggio dei pollini presenti nell aria attraverso stazioni di campionamento fisse Monitoraggio della qualit dell aria attraverso stazioni di campionamento fisse sul territorio Attivit di monitoraggio delle attivit di dragaggio nelle aree portuali Sono previsti campionamenti di acqua e sedimenti monitoraggi strumentali con boe ecc sopralluoghi durante le attivit di dragaggio E previsto l uso di natanti Controllo e vigilanza Monitoraggio delle specie presenti sul territorio isa e a l Ambienti naturali biodiversit in ambiente boschivo Gestione della rete di osservazione meteo idrologica regionale dei corpi idrici che consta di stazioni di rilevazione fisse posizionate sul territorio Monitoraggi pollinico Monitoraggi aria Controllo e vigilanza Sedimenti dragaggio aree portuali Ambiente marino Centro meteo Ambienti naturali
214. lli insettivori rondini rondoni e mammiferi pipistrelli sono responsabili della cattura giornaliera di un numero elevato di insetti b Utilizzo di predatori naturali 133 N Un sistema diffuso quello di attrarre gli insetti verso contenitori trappole dove contenuto un insetticida L attrazione dell insetto prodotta attraverso ferormoni sostanze secrete da speciali ghiandole di un organismo animale quando sono fiutate da soggetti della stessa specie C Installazione di determinano attrazione accoppiamento fuga strutturazione gerarchica trappole con o senza ecc La conoscenza delle sostanze che attraggono gli insetti dei colori ferormoni preferiti e delle temperature che favoriscono l attrazione ha permesso di ideare trappole senza l uso di ferormoni Come esempio ricordiamo che le zanzare sono attirate da una certa concentrazione di CO perci le trappole che producono CO fanno avvicinare la zanzara che viene aspirata ed uccisa Questo microrganismo sporigeno ha l habitat nel terreno le spore vengono ingerite da larve o insetti adulti sporulano dentro l animale e liberano d Irrorazioni con spore di tossine che causano danni all apparato digerente con successiva paralisi Bacillus thuringiensis Le tossine prodotte dal bacillo sono innocue per gli esseri umani e per gli animali superiori Le spore coltivate in laboratorio sono sospese in un idoneo liquido e aerodisperse in diverse maniere
215. llo dei loro processi replicativi proliferano in maniera incontrollata acquisendo caratteristiche anomale rispetto alle cellule originali sia dal punto di vista morfologico che genetico e morfologia irregolare e volume cellulare alterato e anomalie cromosomiche Le alterazioni sono frutto di lesioni provocate dal sistema immunitario dell ospite stimolato in maniera persistente dagli antigeni virali Infezione autolimitante inquadrata nelle infezioni produttive pu essere una malattia acuta con decorso generalmente molto breve a cui segue una guarigione senza complicanze Una malattia molto frequente che presenta questa caratteristica il raffreddore clinicamente una rinite acuta provocata dai Rhinovirus famiglia Picornavirus 3 3 3 I Batteriofagi I batteriofagi sono dei virus che generalmente non sono implicati nelle infezioni umane perch non hanno affinit con le cellule eucariote ma solo con quelle procariote dei batteri nei quali penetrano per utilizzare la cellula per la produzione di altri batteriofagi Pur avendo scarsa importanza nella valutazione del rischio biologico bene dare qualche informazione su questi agenti per evidenziare alcune differenze esistenti con 1 virus I batteriofagi si differenziano dai virus per e struttura che definita complessa e modalit di inserimento dell acido nucleico nella cellula procariota Nei restanti aspetti 1 batteriofagi sono simili agli altri virus e possi
216. lulare composta da un doppio foglietto fosfolipidico 3 1 1 Agenti biologici costituiti da cellule eucariote Fra gli AB interessati dalla valutazione dei rischi quelli costituiti da cellule eucariote sono Endoparassiti Funghi o miceti mono e lieviti muffe Pluricellulari dermatofiti Endoparassiti Sono chiamati anche parassiti endofagi letteralmente mangio dentro con questo termine sono indicati 1 parassiti che manifestano la loro simbiosi all interno dell ospite parassitato al contrario degli ectoparassiti non considerati AB nel titolo X del D Lgs 81 08 che si fissano al soggetto parassitato sulle parti anatomiche esterne cute peli Il parassitismo una forma di simbiosi fra due organismi in altre parole fra due esseri viventi c un interazione biologica generalmente di natura trofica uno il parassita e l altro l ospite Il parassita con il tempo ha perfezionato le sue caratteristiche anatomiche e fisiologiche tanto da consentirgli la miglior vitalit ed esprimere il massimo adattamento anche in ambienti poco ospitali L adattamento evolutivo conseguito gli permette di utilizzare la materia organica disponibile come fonte d energia per vivere a scapito di solito dell ospite moltiplicarsi e trasferire le nuove generazioni di parassiti in altri organismi ospiti simili o diversi secondo il ciclo biologico adottato anche tutte le espressioni e le fasi del ciclo biologico del parassita sono il r
217. lulari rappresentati da una sola cellula che costituisce l intero organismo parassitario essa in grado di svolgere tutte le funzioni che le consentono non solo di sopravvivere entro l organismo ospite e a spese di questo ma anche di moltiplicarsi e diffondere l infestazione Illustriamo i principali aspetti e funzioni degli organismi parassiti monocellulari Queste funzioni sono comuni a tutti gli esseri viventi Aspetto e dimensione l aspetto di queste cellule parassite molto variabile anche nello stesso individuo la morfologia del parassita varia durante il suo stadio di sviluppo e durante le fasi del suo ciclo biologico Alcuni possiedono una morfologia mutevole nel corso del loro movimento apparendo privi di una struttura che consente loro di mantenere un aspetto costante Cerchiamo nonostante la grande variabilit di fornire una panoramica delle forme che gli organismi mono cellulari possono rappresentare Figura 3 5 Forma rotondeggiante oppure ovale Trofozoite con pseudopodio digitiformi tipico della specie histolitica Cisti nuclei con 4 Figura 3 6 Forme allungate Funzione locomotoria gli endoparassiti sono soggetti a movimenti propri attraverso estroflessioni di parte della cellula o con organelli formatisi nel citoplasma e strettamente associati alla superficie cellulare I loro spostamenti inoltre possono essere passivi cio possono essere trasportati dal mezzo liquido o semiliquido i
218. lume condizionata dalla seguente regola quanto maggiore la contaminazione presunta minore sar il flusso d aspirazione prescelto entro range definiti dalla tipologia strumentale L aria aspirata dal campionatore fatta impattare sul terreno di coltura contenuto in capsule Petri nel caso del campionatore ad impatto ortogonale o su strip per quello centrifugo che sono inseriti internamente nel corpo dell apparecchio aspiratore Il tipo di terreno per la coltura microbiologica da inserire nel campionatore scelto in relazione al microrganismo o ai microrganismi che si intendono ricercare Al termine d ogni ciclo d aspirazione le piastre o le strips sono rimosse dall apposito alloggiamento le piastre sono chiuse con il loro coperchio le strips reinserite nell apposita custodia I materiali campionati sono riposti nel contenitore per il trasporto in laboratorio dove sono incubate il tempo e la temperatura di incubazione variano in relazione alle esigenze biologiche dei microrganismi ricercati Quest ultimo campionatore 1l tipo pi frequentemente utilizzato per il controllo microbiologico ambientale Per il monitoraggio di microrganismi aerodispersi si sta diffondendo una tipologia di campionatore ad uso personale Il principio di funzionamento si basa sullo sfruttamento di un flusso d aria centrifugo che inviato con gli AB contenuti su una matrice liquida che cattura i microrganismi
219. luppo e crescita dei funghi possibile distinguere due tipologie differenti per forma dimensione e talvolta colore di seguito definite e Lieviti o blastomiceti diametro cellulare compreso fra 1 4 e 6 micron sono microrganismi costituiti da singole cellule sferiche o ovali con protuberanze dovute alla formazione di gemme gemmazione sulla superficie esterna questa la maniera pi frequentemente sfruttata da questi miceti per riprodursi In alcuni lieviti in particolare del genere Candida durante la gemmazione le gemme mantengono il contatto con la cellula che le ha generate in questa maniera dopo un certo periodo d accrescimento possibile osservare un micelio formato da un concatenamento di gemme simile ad una collana di perle ovali Questo aspetto osservato al microscopio non rappresenta un vero micelio ma uno pseudomicelio e la particolare conformazione dello pseudomicelio contribu a classificare questi lieviti nel genere Monilia da monile oggi invece raggruppati nel genere Candida Su terreni solidi le colonie assumono dopo una notte d incubazione l aspetto di una lente convessa del diametro di 3 4 mm e Muffe o ifomiceti sono funghi nei quali l ifa costituisce l elemento principale e la sua crescita del diametro di 2 5 micron e talvolta maggiore avviene per allungamento apicale con crescite laterali che formano diramazioni secondarie L ifa suddivisa internamente da setti trasversali che possono
220. ma immunitario nelle allergie Prima esposizione all allergene Le linfochine prodotte dai linfociti Th stimolano 1 linfociti B a trasformarsi in plasmacellule 3 Le plasmacellule producono anticorpi IgE 3 4 lI ano al recettori espressi dai mastociti Seconda esposizione allo stesso allergene L allergene stimola il mastocita Il mastocita libera 1 mediatori chimici amine vaso attive manifestano le loro attivit in maniera precoce entro pochi minuti dal secondo contatto con lo stesso allergene citochine producono una reazione tardiva a distanza di 6 24 ore dal secondo contatto con lo stesso allergene 94 5 LA CLASSIFICAZIONE DEGLI AGENTI BIOLOGICI Per effettuare la valutazione del rischio da esposizione ad AB si deve partire dalla definizione della pericolosit degli AB coinvolti Per questo nel D Lgs 81 08 all articolo 268 definita una classificazione degli stessi basata su 4 gruppi distinti in base alla caratteristiche seguenti e gravit del danno virulenza e patogenicit prodotto dall eventuale azione dell AB e facilit con cui l AB trasmissibile da una fonte o serbatoio ad un soggetto recettivo e esistenza o meno di vaccini per la prevenzione dalle malattie o terapie da effettuare dopo l esposizione o in caso di malattia Gli agenti biologici sono suddivisi in gruppi cos definiti Agente biologico del gruppo 1 presenta poche probabilit di causare malattie in soggetti umani Ag
221. mancare in alcuni specifici funghi inferiori del genere Mucorales La struttura tubolare dell ifa presenta delle diramazioni laterali e forma un complesso d elementi filamentosi detti micelio Le dimensioni delle muffe sono molto diverse dipendendo dal genere e dalla specie Generalmente crescono rapidamente raggiungendo dimensioni di centimetri dopo una notte d incubazione alcune hanno una crescita tanto veloce da poter apprezzarne l aumento di diametro in poche ore Nella colonia di una muffa possiamo distinguere due parti principali o Micelio vegetativo quello che resta alla base della colonia penetra nel terreno ed delegato ad assorbire e distribuire all intera colonia gli elementi nutritivi o Micelio riproduttivo quello che si eleva dal terreno forma la parte aerea e per questo detto anche micelio aereo su questa parte di micelio sono prodotte le spore che sono elementi differenziati dalla ifa destinati al processo replicativo del fungo Funghi dimorfi alcuni funghi patogeni Histoplasma capsulatum Blastomyces dermatitidis possono assumere due morfologie in relazione alle diverse condizioni di sviluppo divenendo e simili ai lieviti con cellule contenenti le spore interne quando si sviluppano nell organismo nel quale producono la patologia fungina e informa filamentosa quando coltivati a 25 C su terreni Movimento e funzione locomotoria I miceti non sono dotati diorgani di movimento il loro trasporto limita
222. me tra l antigene e alcune corrispettive classi di anticorpi Via alternativa attraverso questa via il complemento attivato in modo diretto dal contatto delle proteine del complemento stesso con le pareti dell antigene 87 Figura 4 19 Vie di attivazione del complemento Via Via Elemento estraneo con antigene Elemento estraneo batterio L antigene di di superficie riconoscibile da superficie costituito dai carboidrati della parete anticorpi specifici Attivazione del complemento Attivazione del complemento tramite una con la reazione antigene w reazione aspecifica Attivazione Proteine del complemento PS J X Lisi cellulare Uscita dei leucociti per diapedesi dai vasi ematici Le Interleuchine sono mediatori chimici in grado di attivare alcuni tipi di Linfociti T e far avviare la riproduzione sia dei linfociti T sia dei linfociti B Vedi anche linfociti helper Gli interferoni sono una classe di glicoproteine meglio note come citochine prodotte dalle cellule del sistema immunitario leucociti fibroblasti in risposta all attacco di agenti esterni come virus batteri parassiti e cellule neoplastiche La loro funzione specifica quella di inibire la replicazione di virus all interno delle cellule infettate impedire la diffusione virale ad altre cellule rafforzare l attivit delle cellule preposte alle difese immunitarie come 1 linfociti T macrofagi inibire la crescita di alcune cellule ne
223. mente ed inseriti nell algoritmo 6 P Cx _F 1 7 Dove C grado di contaminazione presuntiva delle sostanze utilizzate rischio intrinseco Fi sono 6 coefficienti dipendenti da quantit e frequenza delle manipolazioni di campioni caratteristiche ambientali procedure adottate Buone Pratiche o Prassi utilizzo di DPI e informazione e formazione 8 3 1 C Grado di contaminazione presuntiva delle sostanze utilizzate Pur non essendo note le caratteristiche microbiologiche quali quantitive delle sostanze processate l esperienza e la letteratura a riguardo aiutano a classificare seppure indicativamente le matrici in base ad una contaminazione presuntiva 104 La classificazione proposta si basa su 4 gradi di contaminazione come illustrato in tabella 8 5 che concettualmente riprendono quelli che potrebbero essere 1 valori di carica batterica totale delle matrici Tabella 8 5 Classificazione della contaminazione presuntiva 2 0 Grado di contaminazione Fasce di contaminazione presuntiva RR N presuntiva delle sostanze utilizzate C molto bassa bassa media massima Durante l uso deliberato Nelle attivit lavorative degli operatori delle Agenzie condotte nei laboratori analitici di microbiologia 1 terreni di coltura solidi o liquidi seminati contenenti gli AB prevalentemente batteri e miceti costituiscono l origine del rischio biologico per gli operatori addetti alle attivit microbiologiche Operand
224. mento sia le fasi analitiche possibile applicare anche altri metodi normati internazionali in funzione ad esempio della carica microbica attesa La matrice aria ambiente non citata nella normativa n sono disponibili metodologie normate Per la determinazione di Legionella in tale matrice ci si avvale sia per 11 campionamento sia per la determinazione delle modalit descritte in Rapporti ISTISAN 04 16 ISSN 1123 3117 Un epidemia di legionellosi nel IX Municipio del Comune di Roma Rapporto dell indagine epidemiologica e ambientale pag 4 In generale l approccio analitico per la matrice acquosa si basa su e Concentrazione per centrifugazione o mediante filtrazione di un litro d acqua e Risospensione del concentrato in un volume noto che di norma corrisponde a 10 ml d acqua derivante dallo stesso impianto idrico Trattamento di purificazione acido e o al calore Semina su terreno di coltura selettivo GVPC o MWY Incubazione dei terreni di coltura a 36 37 C per 10 giorni in aerobiosi in ambiente umido e preferibilmente in atmosfera arricchita di CO2 al 2 5 e Conferma delle colonie tipiche mediante isolamento su terreno specifico con L cisteina BCYE e su terreno privo di L cisteina e incubazione per 48 ore a 37 C e Identificazione mediante agglutinazione al lattice e agglutinazione diretta su vetrino I terreni consigliati per la preparazione delle piastre da utilizzare per la verifica della contaminazione
225. mo ora in esame ogni singola parte per definire meglio la struttura le variazioni e le differenze che si possono riscontrare nei virus 64 Figura 3 24 Struttura schematica dei virus Acido nucleico QRIEEEEEEEEE Capside Formato da Capsomeri ennnnnnnnn Pericapside Struttura base dei virus L acido nucleico i virus a differenza delle altre cellule ed AB dotati di DNA e RNA sono corredati solo da uno degli acidi nucleici DNA oppure RNA i quali non differiscono in composizione chimica da quelli presenti nelle cellule eucariote o procariote Molto diversa invece la conformazione spaziale del genoma virale formato da una o pi molecole di DNA o RNA lineari o circolari a singola o doppia elica L acido nucleico non fluttua nello spazio del contenitore proteico ma contrae dei legami specifici con le proteine dell involucro e con proteine interne con le quali forma 1l core In certi virus in particolare virus a RNA associati agli acidi nucleici possiamo trovare enzimi necessari per la trascrizione transcriptasi inversa da RNA a DNA altrimenti non sarebbe possibile inserire I RNA virale nel DNA della cellula ospite L acido nucleico rappresenta il genoma del virus il corredo cio di tutte le informazioni genetiche che definiscono le caratteristiche morfologiche e biologiche dell agente virale Queste informazioni se inserite nel codice genetico DNA della cellula parassitata sono in grado di indirizzarl
226. motilit il primo importante aspetto funzionale di queste cellule I leucociti oltre ad essere trasportati con il sangue passivamente possono utilizzare una mobilit attiva propria tramite alcune proteine del citoscheletro e spostarsi verso il bersaglio 81 La deformabilit della cellula le cellule leucocitarie hanno la capacit di subire rilevanti deformazioni ci consente ai leucociti di uscire dai vasi ematici con un processo mediato da stimoli chimici detto diapedesi Figura 4 9 Diapedesi I Neutrofili sono le cellule percentualmente pi numerose fra quelle della serie bianca leucociti I granulociti neutrofili rappresentano una parte rilevante nell infiammazione acuta e svolgono altres quattro funzioni fondamentali nella reazione immunitaria fagocitosi potenziata da recettori per il complemento digestione di agenti biologici patogeni attraverso il rilascio di radicali liberi e sostanze ossidanti contenute nei granuli primari rilascio di mediatori chimici infiammatori contenuti nei secondari rimozione delle parti danneggiate dei tessuti talvolta l azione porta l insulto anche ai tessuti sani mediante l azione dell enzima gelatinosi contenuta nei granuli terziari e di cosiddetti mediatori granuli Gli Eosinofili sono granulociti caratterizzati da granulazioni citoplasmatiche che assorbono il colorante eosina che le fa apparire di colore rosso rosa 1 granuli contengono l enzima
227. mposto solubile questa propriet contribuisce all immunogenicit della sostanza e diffusione affinch l organismo invaso abbia il tempo per stimolare le cellule immunocompetenti la molecola deve diffondere lentamente e conformazione spaziale non una caratteristica che influisce sulla immunogenicit Ogni variazione della disposizione spaziale degli atomi in una molecola antigenica equivale a definire un altro antigene I leucociti o globuli bianchi sono cellule appartenenti al tessuto circolante che assieme alle emazie o globuli rossi e alle piastrine costituiscono la parte corpuscolata del sangue La funzione principale dei leucociti intervenire nelle situazioni in cui nell organismo esiste un infiltrazione di agenti estranei in grado di alterarne l integrit biologica L attuazione dei meccanismi di difesa una conseguenza dunque del superamento delle barriere organiche costituite dalle mucose e dalla cute da parte di batteri virus miceti parassiti e corpi estranei inanimati I leucociti sono generati da una cellula staminale emopoietica pluripotente residente nel midollo osseo che si trasforma in una cellula staminale mieloide dalla quale hanno origine i mieloblasti e monoblasti e da questi rispettivamente i granulociti neutrofili eosinofili basofili e gli agranulociti monociti linfociti La quantit di leucociti mediamente presente nel sangue periferico di una persona sana varia dai 4 000 ai 10 000
228. n dipendenza del veicolo inanimato che trasmette l infezione Contatto Inoculo percutaneo a causa di puntura o taglio 6 Soggetto recettivo il soggetto recettivo esposto pu essere umano o animale Pi complessa la linea di trasmissione degli AB nella cui propagazione intervengono come vettori animati o biologici organismi delle classi zoologiche appartenenti agli insetti zanzare ed agli artropodi zecche Figura 2 12 Trasmissione degli Agenti tramite vettori mp D r pennn nan c me AT VERTE ETTARI ZII SR EA A RO AN aerae aie aae aie aia aia ade ade aia ain ada ade aia ai ada ade aia ai ai co SE per NOSOS D ANNI D 3 O I vettori intervengono nella parte centrale della via di trasmissione e la loro presenza testimonia una modalit moltopeculiare di trasferimento di agenti I vettori animati possono essere distinti in tre tipologie principali in attinenza alla loro caratteristica circostanza e specificit d intervento per distinguerli sono stati denominati nella maniera seguente Vettori biologici obbligati sono cos definiti perch la trasmissione degli agenti condizionata dalla presenza di vettori esclusivi Questi sono principalmente di due tipi vettori nei quali l ABvive e o si replica senza trasformazioni vettori nei quali AB subisce una trasformazione cio compie un ciclo biologico o di sviluppo o di maturazione prima di essere trasmesso Il vettore
229. n movimento entro cui sono contenuti come nel caso di parassiti ematici trasportati dalla circolazione del sangue o trasportati dal contenuto digestivo lungo tutto il tratto gastrico e quello intestinale come nel caso dei parassiti intestinali I movimenti autonomi sono esercitati utilizzando caratteristici piccoli elementi della struttura cellulare queste parti incaricate di consentire alla cellula il movimento possono essere presenti e ben distinte nella struttura cellulare oppure non distinguibili dal resto della struttura risultando estemporanee vale a dire si notano solo al momento dell effettivo movimento e Ciglia filamenti corti e sottili in genere sono numerose e circondano completamente l intera cellula ciglia peritriche Il singolo filamento ha origine nel citoplasma e precisamente nel blefaroplasto Il Balantidium ad esempio un organismo dotato di molte ciglia peritriche e Flagelli sono filamenti pi lunghi e grossi delle ciglia ed in numero pi ridotto Spesso 1 flagelli sono associati a delle membrane che possono essere disposte anche su tutto il corpo cellulare dette membrane ondulanti Esse assumono questo nome perch tramite il moto ondulatorio da loro prodotto si ottiene lo spostamento che sostenuto contemporaneamente anche dal flagello Giardie e Leismanie forma promastigote sono caratterizzate nell avere solo flagelli mentre 1 Trypanosomi posseggono sia ciglia che membrana e Pseudopodi sono estroflessioni
230. n termico l energia trasportata dalle onde elettromagnetiche trasferita alla materia impattata le molecole biologiche presenti aminoacidi sono alterate dall energia con ripercussioni sul metabolismo Inoltre l energia interviene nella modificazione dei segnali elettrici all interno delle cellule con alterazione della sintesi degli acidi nucleici e conseguenti anomalie cromosomiche 10 2 2 Mezzi chimici Le sostanze chimiche agiscono sui microrganismi con meccanismi diversi e con efficacia variabile dipendente dal tipo d agente dal substrato e dalla presenza d altre sostanze chimiche inorganiche o biologiche Per questi motivi si cercano molecole sempre pi efficaci capaci di mantenere la loro efficacia per uno spettro di AB pi ampio possibile La ricerca continua di nuovi prodotti dettata dalla necessit di sopperire alle mutazioni genetiche degli agenti che riescono a superare il trattamento chimico generando strutture o modificando il metabolismo per resistere all aggressione chimica Alcuni prodotti sono sicuramente attivi su tutti gli agenti sia in forma vegetativa sia in quella latente Normalmente si tratta di sostanze chimiche molto tossiche di difficile manipolazione e pericolose anche per l ambiente poich assieme agli AB distruggono o danneggiano seriamente il substrato Altri presidi chimici hanno la capacit di agire prevalentemente sugli AB lasciando inalterato o quasi il substrato Questa ultima
231. na fonte di calore umido Le spore batteriche resistono a temperature pari a 110 120 C ed il tempo della loro morte varia secondo la saturazione in vapore acqueo dell ambiente in cui sono esposte Protozoi e miceti si comportano come batteri allo stato vegetativo I virus sono molto sensibili al calore e Filtrazione meccanica Filtrare il substrato trattenendo gli AB nel o sul filtro un altro modo di bonificare i serbatoi dagli AB intuitivo che questo procedimento si applica solamente ai substrati liquidi I metodi di filtrazione possono essere diversi come differente la natura dei filtri utilizzati La scelta del filtro da utilizzare condizionata principalmente da due elementi il volume da sottoporre a filtrazione e gli AB da filtrare I filtri che possono essere utilizzati sono Ghiaie o sabbie diversa pezzatura monostrato pluristrato 1 liquidi sono fatti scorrere attraverso gli strati di ghiaia e di sabbia sempre pi fine e sono bonificati dagli AB in essi contenuti Membrane porose di materiali diversi con porosit di diametro opportuno le membrane dei filtri sono delle sottili pellicole aventi una porosit standard frequentemente sono usate quelle da 0 22 um e quelle da 0 45 um I materiali costitutivi delle membrane possono essere esteri della cellulosa acetato di cellulosa Nylon Teflon Polisulfoni Filtri in porcellana i filtri in porcellana sono stati usati gi anticamente nei laboratori di microbi
232. nche la maturazione dell AB che diventa idoneo ad essere ripreso da un altro insetto sempre della stessa specie stato accertato che per condurre a compimento il ciclo nell intestino dell insetto i plasmodi hanno bisogno di una zanzara del genere Anopheles possono riprodursi e svilupparsi solo in questo genere 1 Plasmodi provenienti dalle zone tropicali non sono in grado di compiere il ciclo nelle Anopheles presenti in Europa Gli AB trasmessi attraverso questa via non sono esposti all ambiente esterno essi sono raccolti direttamente dalla sorgente tramite puntura e successiva aspirazione di piccole quantit di sangue e direttamente inoculati nell ospite Vettori biologici facoltativi tra questi vettori non c una dipendenza specifica come avviene per i vettori obbligati certi AB possono essere albergati e moltiplicarsi in pi organismi biologici dotati d apparati 25 anatomici atti a trasferire gli AB il vettore pu anche essere diverso per uno specifico AB per esempio le rickettsie batteri possono essere trasmesse sia da zecche che da pulci o pidocchi Vettori biologici passivi il trasporto passivo di AB da parte di un vettore biologico la conseguenza di una contaminazione esterna del vettore che nel transito su materiali contaminati o nell atto di alimentarsi con prodotti contaminati resta lui stesso imbrattato esternamente dagli AB e nei successivi spostamenti trasferisce l imbrattamento e la contaminazion
233. ndi qualora siano state contaminate devono essere al pi presto sottoposte a bonifica attraverso disinfezione o sterilizzazione con uno dei sistemi visti in precedenza e compatibile con il materiale sottoposto a bonifica Per ovviare a ci quando le condizioni e le metodiche lo consentono preferibile utilizzare materiale monouso e Smaltimento sicuro di oggetti taglienti e o pungenti Gli oggetti o le attrezzature in grado di pungere tagliare che sono imbrattate e che non sono riutilizzabili devono essere eliminati indispensabile lo smaltimento in maniera sicura I contenitori per la raccolta devono essere non perforabili richiudibili in maniera sicura e senza possibilit di essere riaperti 10 4 Adozione di barriere collettive ed individuali La bonifica delle sorgenti e dei serbatoi non sempre un operazione possibile a volte per fattori fisici chimici etici a volte anche fattori economici La bonifica possibile se 1l serbatoio ha una dimensione ed un volume relativamente limitato o la sorgente rappresentata da entit numericamente accettabili In altre circostanze gli AB sono deliberatamente utilizzati e quindi per gli operatori inevitabile l esposizione In tutti 1 casi quando non possibile sottrarre gli operatori dall esposizione ai serbatoi ed alle sorgenti essi si trovano ad operare alla presenza di AB con tutti rischi conseguenti La capacit degli AB di resistere ed adattarsi ai fattori chimici e fisic
234. ndibili per la diffusione degli AB Lo schema di base di questa diffusione rappresentato dalla sorgente dal serbatoio degli AB e il i soggetto i recettivi 10 Figura 2 2 Schema di base della trasmissione degli AB nei soggetti recettivi i N X In realt la trasmissione degli AB non un processo cos lineare e semplice esso il risultato di una complessa interazione fra diversi fattori di cui questi sono 1 punti principali su cui poggia la trasmissione La trasmissione condizionata dalle caratteristiche di tre elementi fondamentali e le caratteristiche biologiche dell agente infettante e la modalit di trasmissione ovvero la via di diffusione e Ja suscettibilit o meno del soggetto esposto SOGGETTO RECETTIVO I Figura 2 3 Condizionamenti nella trasmissione degli AB nei soggetti recettivi Eno Un ulteriore complicazione dello schema della rappresentazione di trasmissione delle infezioni ed infestazioni deriva senza dubbio dalle vie di eliminazione degli AB e dalle vie di penetrazione che gli agenti possono utilizzare per infiltrarsi nell organismo del soggetto recettivo queste sono molte e molto diverse fra loro SOGGETTO I RECETTIVO I Fig 2 4 Vie d eliminazione e penetrazione nella trasmissione degli AB nei soggetti recettivi Vie di Vie di eliminazione penetrazione degli A B dal nel soggetto Serbatoio o dalla r iv Sorgente rece
235. ne sono sempre molto importanti le condizioni di salute e quelle fisiologiche generali dell organismo invaso Nell organismo umano 1 distretti occupati da una flora commensale o saprofita sono la cute 1 peli ed 1 capelli le mucose orali le mucose nasali le mucose oculari l intestino le mucose genitali sia maschili che femminili nel sesso femminile la flora presente nel periodo fertile diversa da quella presente in pubert e nella menopausa Gli altri distretti ed organi sono ritenuti sterili In considerazione di quando su espresso possiamo affermare che la patogenicit di un microrganismo un concetto relativo ed la conseguenza di un bilancio fra lo stato immunitario del soggetto e la patogenicit o virulenza intesa come capacit di un organismo di moltiplicarsi all interno di un organismo vivente La relativit di un agente infettivo evidente quando si constata che un batterio innocuo per la maggior parte della popolazione patogeno per alcuni soggetti sottoposti a trattamenti fisici radiazioni ionizzanti chimici antiblastici o colpito da malattie debilitanti o che deprimono il sistema immunologico I batteri patogeni come abbiamo visto nel cap 2 attraverso diverse vie riescono a colonizzare un organismo Altri provocano il danno e la patologia con la produzione di tossine nel cibo che poi sono ingerite con il cibo contaminato I meccanismi di azione patogena dei batteri possono essere ricondotti a due
236. nell individuo in maggior misura attraverso le vie respiratorie provocando l le maggiori patologie pollini feci degli acari domestici forfora e peli d animali spore di miceti Altri allergeni sono assimilati con gli alimenti il cibo che pi degli altri messo in discussione nelle reazioni allergiche in particolare fragole banane pesche kiwi pesce molluschi e crostacei Gli allergeni sono anche rappresentati da farmaci oppure sono sostanze comunemente impiegate nella vita di tutti 1 giorni prodotti cosmetici fibre e tessuti per l abbigliamento detersivi e saponi cere e sostanze per uso professionale E importante ricordare che teoricamente ogni sostanza potrebbe provocare una reazione allergica in soggetti ipersensibili ALLERGIA Alterazione del sistema immune che ha come caratteristica un iperattivit al contatto con specifiche sostanze detti allergeni La reazione determinata da anticorpi IgE prodotte in un primo contatto con l allergene dalle plasmacellule che fissati ai mastociti alla successiva esposizione rilasciano dei mediatori chimici amine vasoattive e citochine capaci d indurre modificazioni funzionali in organi e tessuti AMASTIGOTA una caratteristica dei protozoi parassiti che possono assumere due forme morfologiche di cui una quella amastigote priva di flagello non mobile che vive entro la cellula parassitata L altra forma quella libera dotata di flagello quindi mobile AMINOA
237. nelle tabelle specifiche delle singole sezioni tabella 8 9 1 Coefficiente F3 Caratteristiche strutturali DPC laboratorio durante l uso deliberato gruppo 2 tabella 8 9 2 Coefficiente F3 Caratteristiche strutturali DPC laboratorio durante l uso deliberato gruppo 3 tabella 8 9 3 Coefficiente F3 Caratteristiche strutturali DPC laboratorio esposizione potenziale tabella 8 9 4 Coefficiente F3 Caratteristiche strutturali DPC territorio Nella valutazione del rischio biologico nel laboratorio microbiologico per assolvere alle prescrizioni sui livelli di contenimento si possono utilizzare le check list riportate di seguito Esse consentono di controllare 106 le caratteristiche strutturali che la norma prevede per il livello di contenimento previsto per le attivit l svolte Tabella 8 9 1 Coefficiente F3 Caratteristiche strutturali DPC laboratorio durante l uso deliberato gruppo 2 Caratteristica strutturale Eno Li SIEDE Sato contenimento 2 si no si no L accesso deve essere limitato alle persone 1 Raccomandato autorizzate Specifiche procedure di disinfezione Si S Controllo efficace dei vettori ad esempio 3 RINO i Raccomandato roditori ed insetti Superfici idrorepellenti e di facile pulitura T a lavoro Superfici resistenti agli acidi agli alcali ai beni solventi ai disinfettanti 6 Deposito sicuro per AB si lt Finestra d ispezione o altro dispositivo che i Raccomandato permetta di vederne
238. nge da trasportatore tra serbatoio o sorgente e l individuo recettivo la sua rappresentazione schematica sotto riportata mostra come tale fenomeno possa essere complesso 21 Figura 2 10 Trasmissione diretta O O 0 O lo Serbatoio sorgente Soggetto recettivo Figura 2 11 Schema di trasmissione indiretta di AB Ambiente esterno alle fonti di infezione CRA Abi Vie di eliminazion Ed ol 3 SS x vie Fonte infezione Serbatoio o Vie di penetrazion _ Sorgente Vie di TUTA eliminazion Vettori Biologici obbligati facoltativi DassIvi Zecche Zanzare Pulci Pidocchi ecc La trasmissione indiretta degli AB dalle fonti ai soggetti recettivi caratterizzata dalle seguenti condizioni esiste un vettore trasportatore biologico o veicolo che funge da trasportatore attivo o passivo degli AB il tempo che intercorre tra l uscita dalla fonte e l entrata nel soggetto recettivo pu essere brevissimo ma anche molto lungo la distanza fra la fonte d emissione degli AB ed il soggetto recettivo non piccola anzi pu essere molto grande Consideriamo pi attentamente le possibili trasmissioni d AB attraverso 1 trasferimenti per via indiretta La prima possibilit di trasferimento quella che avviene attraverso vettori inanimati e procede dalle sorgenti e serbatoi al soggetto recettivo attrav
239. no attivit univoche ci dipende dalla presenza o meno attorno al virus del pericapside Ammoni quaternari sono tensioattivi che manifestano una relativa attivit in particolare sulle cellule procariote meno sulle eucariote scarse sui virus Agenti Fisici Radiazioni UV La permanenza in ambienti esterni sottopone l AB all irradiazione ultravioletta proveniente dal sole Le radiazioni UV non sono molto efficaci perch il loro potere biocida pu facilmente essere ridotto da interferenze provocate da un intenso aerosol da schermature naturali ecc Radiazioni ionizzanti sono agenti fisici dotati d alta energia che consente di attraversare facilmente possibili schermature naturali o artificiali tali emissioni sono sempre efficaci sugli AB inattivandoli in modo definitivo Le radiazioni ionizzanti naturali hanno invece scarsi effetti sugli agenti infettanti Trasmissibilit diretta senza obbligo di vettori o ospiti intermedi gli AB possono essere trasmessi dalla fonte serbatoio o sorgente e direttamente al soggetto recettivo contagio diretto questo sottrae l agente ai possibili insulti dell ambiente e attraverso un vettore contagio indiretto evidente che la trasmissione diretta ha maggiori probabilit di successo rispetto alla trasmissione non diretta nella quale interviene un vettore per il trasporto dell AB Le difficolt insite nella trasmissione tramite vettore sono ancora pi evidenti se l intervento del vet
240. no costituiti da tre elementi fondamentali un gruppo fosfato il desossiribosio zucchero a 5 atomi di carbonio e una base azotata adenina guanina citosina timina Nelle cellule eucariote il DNA all interno del nucleo in strutture chiamate cromosomi Negli altri organismi privi di nucleo esso pu essere organizzato in cromosomi o meno DIPHYLIDIUM CANINUM Elminta cestode parassita intestinale dell individuo viene contratto ingerendo pulci del cane e del gatto infestate con larve del parassita Le capsule ovigene prodotte dal verme adulto nell intestino dell essere umano una volta emesse all esterno sono ingerite dalle larve delle pulci del cane o del gatto si sviluppano nella cavit celomatica dell artropode e una volta ingerite completano lo sviluppo nell intestino umano DIPLOIDE Si riferisce al corredo cromosomico ovvero il numero caratteristico di cromosomi della specie a cui appartiene la cellula formato da coppie di cromosomi a due a due uguali con eccezione della coppia di cromosomi sessuali che possono essere diversi DRACUNCULUS MEDINENSIS Verme parassita nematode dal corpo a sezione rotondeggiante Nello stadio adulto pu raggiungere la lunghezza di qualche centimetro per il maschio e 70 80 cm la femmina Le femmine adulte gravide sono disposte nel sottocute degli arti di un umano con la parte caudale che sbocca all esterno Quando l individuo immerge in acqua la parte infestata dal parassita ques
241. nsioni 2 4 mm ha come ospiti definitivi volpi cani e gatti Le uova depositate sul terreno con le feci di questi animali infestano roditori ospite intermedio che inghiottono cibo contaminato con le uova esse si schiudono e l embrione migra al fegato per via portale e assumono una forma cistica alveolare Le volpi i cani e 1 gatti cibandosi dei roditori acquisiscono il parassita che si fissa nell intestino L essere umano pu diventare ospite intermedio assumendo con il cibo contaminato con feci contenenti le uova di Echinococus ECZEMA una reazione infiammatoria del derma ad eziologia immunitaria irritativa pruriginosa e non infettiva Si pu presentare come un insieme di piccole macchie rosse o foruncoli a gruppi Pu essere anche una manifestazione di un allergia alimentare ECZEMA DA CONTATTO E una dermatite allergica reazione infiammatoria della pelle causata da ipersensibilit verso alcune molecole EDEMA rappresentato dalla raccolta di liquidi negli spazi interstiziali con conseguente gonfiore della parte coinvolta Il gonfiore come rilevanza ed estensione dipende dalla quantit di liquido che si raccoglie nei tessuti EMAZIA ERITROCITA o GLOBULO ROSSO una cellula del sangue prodotta dal midollo osseo che raggiunta la maturit priva del nucleo emazia L emazia contiene un pigmento dalla molecola molto complessa l emoglobina La funzione del globulo rosso quella di trasportare l os
242. ntaminazione riscontrata dovrebbe essere molto bassa o bassa e non superare in ogni caso il livello intermedia negli ambienti di lavoro Per gli ambienti in cui si svolgono le varie attivit dell Agenzia il rispetto di tali classi pare adeguato e raggiungibile Prima dell utilizzo degli indici sopra citati erano in genere utilizzate come riferimento le categorie di contaminazione dell aria indicate da European Collaborative Action Indoor Air Quality amp Its Impact on Man Report No 12 Tabella11 2 Categorie di contaminazione Categorie Abitazioni CFU m3 Ambienti Indoor non industriali 5 a 20 25 C CFU m3 a 20 25 C lt 50 lt 2500 lt 10000 lt 2000 gt 10000 gt 2000 144 In letteratura si possono trovare altri limiti di contaminazione per valutare la qualit dell aria indoor per l inquinamento da batteri e miceti Tali limiti sono riportati nelle due tabelle seguenti Tabella 11 3 Limiti di contaminazione per valutazione della qualit dell aria indoor batteri BATTERI Limiti di contaminazione suggeriti per l aria in ambienti indoor 1 limiti suggeriti sono considerati bassi accettabili o medi i AG O ___600_ _ Fdificiconproblem ___ Nevalainen 1990 60 Uffici Nevalainen 1990 ACGIH American Conference of Government Industrial Hygienists CHBS California Healthy Buildings Study Fisk 1993 Tabella 11 4 Limiti di contaminazione per valutazione della qualit
243. nte come materia prima substrato catalizzatore reagente prodotto in un processo lavorativo anche se parziale 100 6 Alcuni esempi di attivit per le Agenzie di Protezione Ambientale con uso d AB si hanno presso i laboratori microbiologici ricerche microbiologiche su matrici ambientali colture microbiologiche in genere isolamenti arricchimenti colture selettive identificazione dei microrganismi per via metabolica identificazione dei microrganismi per via sierologia 8 ALGORITMI PER LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO DA ESPOSIZIONE AD AGENTI BIOLOGICI L algoritmo un procedimento in grado di risolvere un problema dato utilizzando 1 dati e le informazioni acquisite esso esegue in un certo ordine predeterminato un insieme di operazioni non necessariamente numeriche che conducono alla soluzione del quesito iniziale Un algoritmo deve essere e Deterministico ad ogni progressione deve essere univocamente determinato il passo successivo e Non ambiguo le istruzioni non devono presentare ambiguit o possibilit di scelte casuali e Finito composto di un numero finito di istruzioni deve richiedere un numero finito di dati e deve avere sempre termine Composto d istruzioni effettivamente eseguibili Generale deve poter affrontare e risolvere il problema non solo in casi particolari ma compatibilmente al problema stesso in qualunque caso in cui ci sono 1 dati d ingresso ALGORITMO Input Output dati in ingresso r
244. ntento quello di annientare solo uno specifico parassita presente nel serbatoio 130 Anidride solforosa Disinfestanti integrali Bromuro di metile Piretrine naturali e di sintesi sono estratte da fiori del genere Crysanthemum il loro meccanismo d azione determinato dalla modificazione del potenziale d azione della membrana citoplasmatica delle cellule nervose Questo effetto si ha solamente nelle cellule degli insetti e non nelle cellule degli animali superiori Composti organici clorurati sono molecole stabili difficilmente degradabili quindi la loro azione e la loro presenza persistente nell ambiente Sono composti generalmente liposolubili che possono quindi essere assorbiti sia per via orale sia per cutanea Negli insetti assorbiti dalle strutture chitinose dell animale raggiungono il sistema nervoso Insetticidi Drovocando la morte per paralisi motoria Composti organici fosforati sono composti liposolubili assorbibili sia per via orale sia cutanea sono relativamente di facile degradabilit soprattutto in ambiente basico La loro azione quella diinibire la colinesterasi alterando quindi il corretto comportamento della trasmissione neuromuscolare Carbammati derivano dall acido carbammico per sostituzione con radicali metilici di tre atomi di H Anche questi composti agiscono sulla trasmissione neuromuscolare colinergica In particolare i carbammati interferiscono e competono a livello dei recettori Dos
245. nti elettrici sicurezza Impianti a pressione ire EEKEKE Tg impiantistica Impianti termici _ termici eem N O NS I 0 incidente rilevante ese GG ela carburante Scarichi industriali J ooo ooo do LDL dx Scarichi urbani tdi i didii dij Scarichi civ f o o ooo L0 x __ x see de DT TTT vigilanza SII e profonde Acque interne interne Ambiente marino costiero 119 Processo Sottoprocesso Matrici Alimenti i Alimenti di a Acque a bassa Acque ad alta NE d origine dh SE origine contaminazione contaminazione animale vegetale Emissioni in atmosfera Aria Rifiuti superfici Rifiuti confinata Rumore J __ sto o Geomorfologiche J Tooo Produttori di rifiuti x gestori di Ambientali J o o o dx S o x ax z E T ionizzanti ERE lavoro Sonia o do en O I DO N I i LL amianto see a sl i O ON consumo umano ma DLL naturali mense __ __ x lx Molluschicoltura __ x __ __ Prodotti fitosanitari __ Lo x _ MI Monitoraggi Poline e __ Resa Controllo e Ambienti di lavoro vigilanza Agricoltura biolo ERE Monitoraggi aae aria Aria o Previsione meteo a idrici o Controlli e Dragaggi aree x x vigilanza portuali 120 10 LA PREVENZIONE E PROTEZIONE DAGLI AGENTI BIOLOGICI Nel D Lgs 81 08 al Capo II Gestione della prevenzione nei luoghi di lavoro
246. nticorpi preformati possono essere estratti dal sangue di soggetti umani guariti da una malattia provocata da agenti batterici virali ecc Il trattamento di immunizzazione passiva in genere si pratica in seguito ad un esposizione certa o potenziale ad AB responsabili di provocare seri danni alla salute dell esposto un esempio la somministrazione di anticorpi gamma globuline contro il tetano a seguito di una ferita 10 2 Interventi preventivi e protettivi sui serbatoi I serbatoi di AB sono costituiti da acqua alimenti ed animali che albergano gli agenti spesso gli animali infetti non manifestando segni di malattia L acqua e gli alimenti diventano serbatoi in seguito alla contaminazione che subiscono a causa dell immissione volontaria o involontaria di materiali infetti o prodotti biologici provenienti da soggetti malati Altre volte l inquinamento proviene dall aria sotto forma di batteri o funghi che negli alimenti trovano il substrato idoneo alla loro moltiplicazione ed alla produzione di tossine Gli agenti batterici si moltiplicano attivamente raggiungendo il numero sufficiente per costituire la dose infettante per chi in seguito inghiottir 1l cibo o le tossine prodotte producendo gli effetti patologici Sin dal momento in cui l essere umano riusc a comprendere che la causa delle malattie infettive risiede negli AB l obiettivo perseguito nei secoli stato quello di neutralizzarli sopprimerli e rimuoverli da tutt
247. o con questi sistemi di coltura evidente che la contaminazione delle sostanze con cui si opera i terreni di coltura appunto non pi presuntiva ma certa e anche di grado elevato in quanto una colonia batterica costituita al 100 da batteri il grado di contaminazione da attribuire per questa tipologia di attivit massimo C 4 Esposizione potenziale Il giudizio sulla contaminazione presuntiva delle matrici desunto dai valori espressi nella tabella 8 5 In conformit con questa classificazione diviene possibile assegnare a ciascuna matrice un valore del Grado di contaminazione delle sostanze utilizzate C come illustrato in tabella 8 6 Tabella 8 6 Grado di contaminazione presuntiva delle sostanze utilizzate C esposizione potenziale Grado di contaminazione presuntiva delle sostanze Matrice sn 3 utilizzate C 1 Alimentidiorigine animale 2 2 Alimentidiorigine vegetale 1 3__ Acqueabassacontaminazione 1 1 O 6 Superfici o di N Clinica rifiuti ospedalieri Rifiuti indifferenziati Compost Compost SSS 8 3 2 Coefficienti Fi quantit e frequenza delle manipolazioni dei campioni caratteristiche ambientali procedure adottate buone pratiche utilizzo di DPI formazione I coefficienti indicati con la lettera F e con un numero identificativo da 1 a 6 individuano le caratteristiche che condizionano il rischio biologico ad ognuno di loro assegnato un valore numerico
248. o conto non sono responsabili per l uso che pu essere fatto delle informazioni contenute in questo manuale ISPRA Istituto Superiore per la Protezione e la Ricerca Ambientale Via Vitaliano Brancati 48 00144 Roma www lsprambiente gov it ISPRA Manuali e Linee Guida 93 2013 ISBN 978 88 448 0624 8 Riproduzione autorizzata citando la fonte Elaborazione grafica ISPRA Grafica di copertina Franco Iozzoli Coordinamento editoriale Daria Mazzella ISPRA Settore Editoria Ornella Notargiacomo ISPRA Dipartimento AMB 1 Edizione Luglio 2013 Autori ARPA FVG Agenzia leader Franco Spazzapan ARPA Lazio Claudio Sciarrini ARPA Liguria Massimiliano Albertazzi Daniela Viglione Elio Zunino ARPA Marche Floriana Scuriatti ARPA Piemonte Pino Acquafresca Maura Fenoglietto Maria Vittoria Stefanetti ARPA Toscana Stefano Gini INAIL Direzione Regionale Liguria Daniela Sarto Ringraziamenti Per la concessione di utilizzare le immagini si ringraziano Il gruppo Erlab Francia http www erlab com Rocco Mussat Sartor PhD Universit degli Studi di Torino Dipartimento di Biologia Animale e dell Uomo Laboratorio di Zoologia e Biologia Marina http www atlantezoolinv unito it page asp rocco mussat unito it www pelagosphera com Il CDC di Atlanta Stati Uniti http www dpd cdc gov DPDx HTML Para Health htm PREFAZIONE Questa pubblicazione denominata Criteri ed indirizzi per la tutela dell
249. o essere malati convalescenti o portatori sani adatti a trasmettere gli AB e Soppressione della sorgente Eliminare la sorgente vuol dire eliminare l individuo umano o animale che alberga e diffonde gli AB Una tale modalit certamente improponibile e in nessuna maniera applicabile qualora la sorgente sia l individuo umano diversa la situazione se la sorgente un soggetto animale verso il quale si pu ipotizzare l abbattimento dopo aver fatto le opportune considerazioni in merito ai benefici ed ai danni non solo economici In caso di epidemie trasmesse dagli animali ad altri animali da reddito o all individuo frequente l adozione dell abbattimento selettivo in caso di animali selvatici o dell eliminazione di tutti gli animali dell allevamento come si verificato nei casi di epidemia influenzale quando stato soppresso un numero enorme di polli degli allevamenti asiatici 122 e Bonifica della sorgente Eliminare la sorgente spesso diventa improponibile anche quando essa un animale Sopprimere un animale selvatico non solo potrebbe essere difficile per le difficolt oggettive di cattura in ambiente selvatico ma anche per l esistenza di specie protette e o rare Per gli animali da reddito o da competizione in molte circostanze alla soppressione si opporrebbero motivi economici La scelta di bonificare le sorgenti quindi l unica soluzione possibile Le procedure di bonifica devono essere indirizzate
250. o le strutture estranee ma anche verso quelle proprie e contro parti dell organismo stesso Cellule NK Natural Killer sono dei linfociti di dimensioni maggiori delle cellule B e T sono mononucleate alcuni autori le individuano come linfociti T immaturi Non sono prodotte nel corso della vita ma durante la fase embrionale in dodicesima settimana Esse divergono dai linfociti B e T per la mancanza sulla superficie cellulare dei marcatori di membrana presenti invece sulle cellule B e T Sono cellule con attivit citotossica verso una vasta gamma di cellule bersaglio sulle quali riconoscono particolari recettori di superficie e si legano ad essi La successiva secrezione di sostanze attive citochine contro la membrana permette la lisi cellulare e l attivazione dei macrofagi Un alterata capacit di riconoscere i recettori rende le cellule NK le principali responsabili delle cosiddette malattie autoimmuni Queste cellule nel sistema immunologico sono quelle meno specializzate distruggono ogni elemento cellulare riconosciuto come estraneo senza una particolare attivazione sono infatti indipendenti dal sistema immunitario specifico ed esplicano un importante azione come prima difesa tipica dell immunit innata Sono particolarmente attive e distruttive verso le cellule tumorali o neoplastiche e contro quelle infettate da virus Plasmacellule sono linfociti di grandi dimensioni hanno un citoplasma basofilo con un nucleo caratteristico e
251. o per quella specie Nelle cellule diploidi 1 cromosomi sono presenti in coppie simili ad eccezione per la coppia cromosomica sessuale che presenta nei cromosomi sessuali maschili una differenza morfologica in alcune classi animali uccelli od ordini lepidotteri la coppia di cromosomi non uguali nel sesso femminile Le cellule aploidi generalmente sono gameti che hanno un numero di cromosomi pari alla met di quello delle cellule diploidi CROSSING OVER E lo scambio di porzioni di materiale genetico DNA di uno stesso cromosoma oppure di cromosomi diversi della stessa coppia o di un altra coppia Il fenomeno avviene durante la meiosi maturazione dei gameti ed un importante meccanismo per il rimescolamento del materiale genetico che permette di ottenere una maggiore variabilit degli individui ottenuti con la riproduzione sessuale COLLOIDE Si riferisce allo stato di una sostanza nella fase finemente dispersa diametro da 10 mal um in un altra in fase continua COMA Condizione patologica di un individuo che ha perduto le facolt cerebrali superiori la mobilit la sensibilit Sono conservate in questo stato le funzioni vitali o vegetative della respirazione e della circolazione sanguigna 152 COMPLEMENTO un fattore complesso costituito da almeno 20 proteine con attivit enzimatica contenuto nel plasma sanguigno e destinato a svolgere un importante funzione nella risposta immune e in altri processi fisiolog
252. o pu essere versato all interno dell organismo ghiandole endocrine o all esterno dell organismo ghiandole esocrine SCHISTOSOMA S japonicum S mansoni S haematobium S mekongi S intercalatum E responsabile di una parassitosi indicata con pi nomi Schistosomiasi Bilharziosi Distomatosi Responsabile un elminta del phylum Platelminti La malattia si trasmette dai serbatoi animali o uomini all essere umano attraverso un ospite intermedio Gasteropode d acqua dolce Con le feci o l urina sono diffuse le uova nell acqua si sviluppano le forma larvali miracidi che infestano i gasteropodi entro cui si sviluppano due generazioni di sporocisti Dopo la maturazione diventano cercarie e diffondono nelle acque ed in questa forma infestano l individuo penetrando attraverso la cute Alla penetrazione segue la migrazione nelle vene mesenteriche dell intestino S japonicum S mansoni S mekongi S intercalatum o nelle vene perivescicali della vescica S haematobium SIMBIOSI 162 E un associazione fra organismi di specie diversa che non produce danno a nessuno degli organismi coinvolti o associati Nelle diverse tipologie di simbiosi possiamo riconoscere le seguenti e Obbligatoria e Facoltativa e Commensale solo uno trae vantaggi senza danno per l altro e Mutualistica entrambi hanno un vantaggio dall associazione e Inquilinismo uno dei due vive all interno dell altro o sopra
253. o rigenerazione in seguito a perdite di parti biologiche le cellule rigenerano le parti mancanti es vegetali appendici del corpo di animali e Divisione sessuata o Mitosi processo di divisione del nucleo della cellula madre in due nuclei figli con duplicazione dei cromosomi alla fine del processo ogni cellula figlia contiene un corredo cromosomico identico a quello della cellula madre in numero e caratteristiche genetiche Nel processo mitotico si possono riconoscere fasi distinte evidenziabili dal diverso stato dei cromosomi e sono dette intercinesi profase metafase anafase telofase Intercinesi o interfase fase che precede la mitosi i cromosomi non sono visibili perch il filamento del DNA despiralizzato la sua sottigliezza rende difficile il riconoscimento Profase si evidenziano due centr oli migranti ai poli della cellula che sottendono le fibre del fuso acromatico su cui si attaccheranno i cromosomi In questa fase 1 cromosomi sono gi duplicati e si rendono visibili perch il filamento del DNA spiralizzato divenendo pi denso e quindi visibile Metafase la membrana del nucleo non visibile manca una compartimentazione tra il nucleo ed 1il citoplasma appunto per la dissoluzione della membrana nucleare I cromosomi 153 ora in numero doppio e disposti in posizione equatoriale dentro la cellula sono attaccati con il centromero ai filamenti del fuso acromatico alle cui estremit si trovano 1 centr oli orm
254. o stati riconosciuti in seguito alle patologie che provocavano nell individuo oppure specificatamente in piante o animali La casistica ridotta permetteva a suo tempo di indicare questi agenti accostandoli e riconoscendoli con il nome della malattia da loro provocata Cos inizialmente si chiam il virus del mosaico del tabacco l agente virale che provoca una malattia in diversi vegetali tra cui le piante del tabacco le barbabietole da zucchero mais patata pomodoro ecc la malattia virale provoca la distruzione dei cloroplasti e l alterazione dell attivit degli enzimi che regolano la fotosintesi Questa malattia scoperta alla fine dell 800 fu la prima associata ad un agente infettivo diverso da quelli fino allora conosciuti il suo riconoscimento segu l identificazione di altre patologie caratterizzate da infezioni virali influenza poliomielite ecc La scoperta di molte nuove malattie virali rese insufficiente ed inadatta questa classificazione perci furono cercate regole alternative in grado di soddisfare l esigenza di un razionale ed omogeneo raggruppamento dei virus come quello di indicare 1 virus in base agli effetti da loro provocati o dagli organi colpiti virus epatici neurotropi dermotropi ecc Una simile classificazione aveva la grande ambiguit di raggruppare sotto una unica dizione virus anche molto diversi far loro Alcune classificazioni seppur datate tuttavia possono ancora oggi avere una loro validit
255. o un epidemia infettiva sostenuta da un AB facilmente trasmissibile e potenzialmente capace di provocare danni gravi alla popolazione lesioni permanenti o elevata mortalit L isolamento degli individui infetti oggi effettuato in settori di ospedali ad alta specializzazione per le malattie infettive attrezzati con idonee tecnologie e Immunizzazione dei soggetti recettivi potenziali sorgenti 123 La maniera per scongiurare la trasformazione di un soggetto sano recettivo agli AB in un serbatoio quella di dotarlo di anticorpi specifici atti ad eliminare 1 corrispondenti antigeni Si possono adottare due modalit o La somministrazione di vaccini La somministrazione di vaccini una pratica definita di immunizzazione attiva l antigene specifico somministrato al soggetto stimola la produzione di anticorpi specifici capaci di neutralizzare quell antigene in caso di una futura penetrazione nell organismo ospite Sulle reazioni immunologiche stimolate dagli antigeni in un organismo si rimanda al capitolo 3 o La somministrazione di anticorpi preformati Si pu perseguire l immunizzazione dei soggetti a rischio anche inoculando loro anticorpi preformati iImmunizzazione passiva prelevati da soggetti immunizzati in precedenza Gli organismi utilizzati per la produzione di anticorpi generalmente sono animali vertebrati in modo particolare se si somministrano antigeni tossici come le tossine batteriche In altre circostanze gli a
256. occlusione di dotti vasi o di cavit di transito degli alimenti In alcune micosi si possono formare dei noduli sottocutanei anche di evidenti dimensioni con alterazioni degli spazi anatomici circostanti compressione e stiramento del tessuto istologico In particolari situazioni d immunodeficienza del soggetto ife fungine anche di funghi non patogeni possono invadere tessuti provocando alterazioni delle dimensioni del tessuto colpito sia con un aumento sia con una diminuzione per erosione La stessa situazione si pu manifestare anche in tessuti anatomici non irrorati adeguatamente in degenerazione nel corso di un processo necrotico di soggetti non immunodepressi e Azione spogliatrice o sottrattiva l azione di depauperare l organismo o l organo invaso e colonizzato non risulta evidente o prevalente nelle micosi essendo queste localizzate prevalentemente in superficie e non riuscendo quindi ad intercettare le risorse alimentari e Azione batterica una conseguenza delle micosi superficiali fra cui quelle cutanee favorire una super infezione cio una sovrapposizione nelle stessa sede di altri AB che possono colonizzare la superficie lesa dall azione micotica Gli AB che pi spesso sono coinvolti in questa sovrapposizione sono 1 batteri e Azione tossica tipica di taluni funghi e si esplica nel caso d ingestione del fungo ritenuto edule o delle micotossine prodotte dai miceti che hanno contaminato generi alimentari o parte d
257. olecole dette opsonine vanno a ricoprire il corpo di un agente biologico in questa maniera 1 recettori del fagocita individuano pi facilmente l elemento da digerire ORTICARIA E una patologia della cute la quale caratterizzata da piccole macchie con pomfi e talvolta edemi OSMOSI L osmosi il passaggio spontaneo di un solvente che nei sistemi biologici di solito l acqua dalla soluzione in cui 1 soluti sono pi diluiti a quella in cui sono pi concentrati Questo movimento avviene attraverso una membrana semipermeabile e continua fino al raggiungimento di una situazione di equilibrio in cui entrambe le soluzioni mantengono la stessa concentrazione P PERITONEO E una membrana sierosa mesoteliale che presente nei vertebrati superiori riveste la cavit addominale e pelvica ed avvolge gran parte dei visceri POMFO Rilevamento circoscritto edematoso del derma con forma irregolare tondeggiante e liscio Inizialmente il pomfo appare di colorito rosso roseo poi bianco ma con alone rossastro e pruriginoso Compare e scompare abbastanza rapidamente ed caratteristico delle orticarie delle punture d insetti e dal contatto con vegetali urticanti PARASSITISMO Rappresenta un interazione fra due organismi biologici di cui uno parassita vive utilizzando le risorse energetiche dell altro detto ospite Esistono diverse forme di parassitismo Parassitismo facoltativo il parassita pu vivere autonomamente senza parass
258. ologia ma ancora oggi trovano applicazione in campi diversi per lo stesso scopo I filtri sopra elencati agiscono sotto l effetto di una pressione che spinge o aspira il liquido attraverso il filtro Una criticit di questi filtri l inefficacia nel filtrare AB di dimensioni molto ridotte come 1 virus Filtri HEPA High Efficiency Particulate Air e ULPA Ultra Low Particulate Air sono detti filtri assoluti poich sono in grado di trattenere rispettivamente il 99 9997 di particelle di 0 3 um ed il 99 99996 di particelle di 0 12 um L efficienza di questi filtri ottenuta da fogli di microfibra di vetro frequentemente borosilicato idrorepellenti ripiegati per aumentare la superficie filtrante disposti in pi strati e separati da setti in alluminio Questi particolari filtri sono associati ad attrezzature specifiche destinate alla filtrazione dell aria meno frequentemente di liquidi La filtrazione con questi mezzi conseguita attraverso una combinazione di 3 effetti fisici 127 1 impatto inerziale le particelle si scontrano direttamente con la fibra di vetro tale effetto maggiore per le particelle che viaggiano ad alta velocit ed hanno un diametro superiore ad 1 um 2 attrazione e ritenzione elettrostatica le particelle caricate elettricamente sono trattenute dalle fibre per un effetto elettrostatico in questo caso le particelle coinvolte sono quelle di diametro compreso fra 0 5 1 um 3 ritenzione
259. ologica con caratteristiche di parassita obbligato Per la sua semplicit organizzativa manca di tutte le strutture biochimiche e biosintetiche necessarie ad immagazzinare energia e replicare le sue unit costruttive quindi obbligato ad utilizzare quelle di una cellula vivente che obbligatoriamente deve parassitare La particella virale matura nella fase extra cellulare si presenta sotto forme diverse dette virioni e visibili al microscopio elettronico sferiche ovoidali allungate ecc Il virus una struttura molto semplice racchiusa in un involucro proteico contiene l informazione genetica acido nucleico destinata ad integrarsi con il DNA dell ospite della cellula ospite per dirigerla alla sintesi di nuovi acidi nucleici virali ed i loro contenitori proteici La replicazione del virus entro la cellula ospite prosegue fino a determinarne la morte la successiva lisi cellulare libera 1 nuovi virioni generati entro la cellula 1 quali diffondono per parassitare altre cellule dell individuo ospite infettato I virus hanno una struttura molto semplice composta da a un acido nucleico DNA o RNA che porta l informazione genetica b un involucro proteico che racchiude l acido nucleico protezione detto capside c alcuni virus possiedono ulteriori involucri e strutture sopra quello proteico detto pericapside d taluni virus Batteriofagi godono di strutture atte ad iniettare il genoma entro la cellula da parassitare Prendia
260. ominata Kuru una forma d atassia che in breve portava alla morte l individuo colpito Una caratteristica di questa patologia che colpiva gli osservatori era quella che la malattia aveva una lunga incubazione almeno 10 anni o La causa per molti anni stata attribuita ad un cosiddetto virus lento solo pi tardi si comprese che verosimilmente con il tessuto cerebrale era assunto un prione resistente anche alla cottura e come ormai siamo edotti dalla trasmissione d altri prioni proprio il tessuto cerebrale il serbatoio pi noto 2 4 7 Condizioni dell ospite che peggiorano gli effetti degli AB Gli elementi presi in considerazione per rendere evidente aspetti che possono aiutare in maniera sostanziale la diffusione la penetrazione e la colonizzazione di un organismo da parte degli AB sono gli stessi da considerare nella valutazione del peggioramento degli effetti della colonizzazione dell ospite La gravit della sintomatologia che si manifesta nel corso di un infezione o di un infestazione dunque legata anche ai fattori sopra considerati come cooperatori nella trasmissione degli AB Il decorso della malattia subordinato all esistenza o meno di quegli aspetti sopra trattati che incidono sull evoluzione e sull esito della malattia Nelle tabelle che seguono vengono illustrate le principali zoonosi presenti in Italia Tabella 2 3 Zoonosi trasmesse in Italia da vettori biologici non esaustivo Mod
261. one del lavoro implicitamente sicura L organizzazione comprende anche l uso o l adozione di misure tecniche e l utilizzo d apparecchiature destinate a proteggere da rischi specifici gli operatori impegnati nel lavoro al quale associato uno specifico rischio Le misure di prevenzione e protezione devono sempre essere affiancate da periodiche verifiche che 1 criteri adottati sono idonei ed efficaci per le finalit prefissate e che siano ancora adeguate ed utili anche nel corso di adozioni di altre iniziative di prevenzione e protezione Sempre nel D Lgs 81 08 riscontrabile l elenco di 21 misure generali di tutela della salute dei lavoratori nei luoghi di lavoro tra queste possibile individuarne alcune che si prestano specificatamente per intervenire nelle parti pi importanti ed essenziali delle situazioni d esposizione al rischio biologico Tac c l eliminazione dei rischi e ove ci non sia possibile la loro riduzione al minimo in relazione alle conoscenze acquisite in base al progresso tecnico ON e la riduzione dei rischi alla fonte f la sostituzione di ci che pericoloso con ci che non lo o meno pericoloso g la limitazione al minimo del numero dei lavoratori che sono o che possono essere esposti al rischio h l utilizzo limitato degli agenti chimici fisici e biologici sui luoghi di lavoro Tutte le disposizioni sopra elencate mirano alla riduzione del rischio nel nostro caso q
262. one entro il citoplasma con uno di questi tre meccanismi e pinocitosi penetrano nel citoplasma in vacuoli e traslocazione attraverso la membrana cellulare e fusione il pericapside si fonde con la membrana cellulare Denudazione con questa dizione sono indicati gli eventi che seguono la penetrazione del virus nella cellula Una serie di enzimi litici idrolizzano il capside liberando l acido nucleico che come sappiamo pu essere DNA o RNA Replicazione del genoma e delle proteine virali forse la fase pi complessa di tutto il processo infettivo essa rappresenta una serie di eventi complicati e variabili in dipendenza del virus coinvolto nella replicazione l intero processo caratterizzato da tappe che accomunano tutte le replicazioni virali ma in rapporto al tipo di struttura e composizione chimica del virus in particolare al tipo di genoma le singole fasi possono mostrare aspetti difformi La replicazione virale consiste in e sintesi di nuovo DNA ed RNA virale a seconda dell acido nucleico posseduto dal virus che si replica e sintesi alle proteine virali costituenti il capside entro cui sar racchiuso l acido nucleico del virus maturo Ogni virus applica le proprie strategie replicative sfruttando gli enzimi e le strutture citoplasmatiche della cellula parassitata Le fasi centrali della replicazione sono e trascrizione del genoma virale e traduzione dei messaggi in proteine e replicazione del genoma virale Du
263. ono applicare metodi gi adottati per le matrici acquose assimilando il comportamento dei batteri aerodispersi a quello dei microrganismi dispersi in tale matrice I metodi utilizzati per il campionamento e la ricerca dei parametri indicati nei paragrafi precedenti sono quelli riportati nella tabella seguente Tabella 11 5 Parametri e norme di riferimento Parametro Norma di riferimento Miceti Muffe e lieviti ATENTE O i ISTISAN 07 5 metodo ISS A 016C rev 00 Contescio colonie 22 amp 36 UNI EN ISO14698 1 2004 2 UNI EN ISO 6222 2001 Il campionamento descritto dalla norma UNI EN ISO 14698 2004 mentre le analisi dei singoli parametri sono condotte applicando metodi specifici per ogni parametro questa una norma internazionale generale per il controllo della biocontaminazione e descrive e promuove pratiche d igiene appropriate per la creazione d ambienti puliti e controllati Per quanto concerne la parte analitica i vari metodi adottati riportano quanto segue Muffe e Lieviti UNI EN ISO 14698 2004 ISTISAN 07 5 metodo ISS A 016C rev 00 e Terreno di coltura Agar all estratto di malto e Incubazione 22 25 C per 3 5 giorni 22 1 C a 3 giorni e Conteggiare le muffe e confermare gli eventuali lieviti al microscopio Conteggio colonie a 22 C e 36 C UNI EN ISO 14698 2004 UNI EN ISO 6222 2001 e Tecnica semina in agar nutritivo e Terreno di coltura Yeast extract Agar e Incubazione a 36 2 C per 44 4
264. ono elaborate molecole tossiche che provocano nell individuo alterazioni fisiologiche e o danni cellulari Figura 2 1 Nello stesso articolo precisato che per microrganismo si deve intendere qualsiasi entit microbiologica vale a dire soggetto biologico di microscopiche dimensioni cellulare o meno in altre parole il microrganismo non deve essere necessariamente un entit cellulare cio con un architettura costituita da nucleo citoplasma eventualmente altri annessi racchiusi da una membrana citoplasmatica ma pu avere una struttura diversa come ad esempio 1 virus In grado di riprodursi la moltiplicazione dell entit microbiologica sia essa cellulare o meno una condizione vincolante per definirsi un AB o trasferire materiale genetico nella riproduzione dell entit microbiologica avviene anche la riproduzione del materiale genetico DNA e o RNA La normativa ritiene sufficiente il semplice trasferimento del materiale genetico tra un organismo o entit ed un altro come avviene tra protozoi e batteri per soddisfare la definizione di AB E poi definita la coltura cellulare come risultato della crescita in vitro il termine crescita in vitro si riferisce alla crescita di cellule in laboratorio generalmente mono stratificate in specifici contenitori in condizioni fisico chimiche controllate e non in organismi viventi 66 di cellule
265. ontatto con AB indipendentemente dal tempo di durata da considerare esposto al rischio biologico Quantit di materiale potenzialmente infetto La quantit di materiale potenzialmente infetto o contaminato da AB manipolato dal lavoratore incide in modo proporzionale sul livello di esposizione al rischio biologico infatti ragionevole pensare che un maggior volume del materiale contiene una carica di AB proporzionalmente pi elevata con la probabilit quindi di raggiungere facilmente la dose minima infettiva 7 2 Attivit in presenza ed attivit con uso di agenti biologici Nel considerare la valutazione del rischio biologico non si pu prescindere da distinguere due modalit che il D Lgs 81 08 identifica in maniera precisa e condizioni di lavoro in presenza di AB e condizioni di lavoro con uso di AB 7 2 1 Condizioni di lavoro in presenza di AB Per il fatto che gli AB sono diffusamente presenti nel suolo nell acqua nell aria e negli organismi viventi tutto il genere umano vive costantemente in presenza di AB a maggior ragione i lavoratori che intervengono ed operano in particolari luoghi e a contatto con specifici materiali che con molta probabilit contengono AB anche potenzialmente pericolosi cio suscettibili di provocare malattie infettive o parassitarie o allergie In queste circostanze di lavoro gli AB che sono o che possono essere presenti non costituiscono l oggetto dell intervento Definiz
266. oplastiche Gli interferoni si legano alla membrana della cellula e ne stimolano la produzione di enzimi antivirali nel momento in cui un virus attacca una cellula attivata dall interferone non riesce a moltiplicarsi a causa degli enzimi antivirali e si verifica quindi un arresto o un attenuazione dell infezione Alla fine della reazione immunitaria intervengono i granulociti acidofili leucociti eosinifili che inibiscono la produzione di istamina diminuendo l infiammazione e i linfociti T soppressori che inibiscono l attivit della difesa specifica eliminando le plasmacellule e i linfociti T in eccesso Lisozima un enzima battericida proteina presente in diversi tessuti animali in grado di lisare la parete di alcuni batteri Gram catalizzando l idrolisi del legame beta 1 4 tra l acido N acetilmuramico e la N acetilglucosamina del peptidoglicano presente in numerose secrezioni animali e umane lacrime fanno eccezione quelle dei bovini saliva albume d uovo Il lisozima legandosi alla superficie batterica ne riduce la carica elettrica negativa superficiale rendendo pi facile la fagocitosi del batterio prima dell intervento delle opsonine del sistema immunitario 88 4 2 Meccanismi di difesa del sistema immunitario L immunit di qualsiasi soggetto animale legata a due sistemi diversi ma interdipendenti immunit aspecifica naturale o connatale immunit specifica o a acquisita IMMUNIT ASPECIFICA NATUR
267. opo l entrata del virus in una cellula sensibile o bersaglio si svolgono in successione gli eventi ed 1 processi prima analizzati che conducono alla produzione di nuovi virus Questa rappresenta la normale evoluzione di un infezione virale con le conseguenti lesioni e le manifestazioni patologiche correlate all agente infettante Infezione restrittiva talune cellule sensibili o bersaglio mostrano caratteristiche di permissivit variabili durante la loro esistenza Il virus penetrato nella cellula non in grado di procedere alla sua replicazione se la cellula parassitata non si trova in specificate e determinate condizioni biologiche Infezione abortiva talvolta la cellula sensibile o cellula bersaglio non interamente permissiva all espressione del genoma virale In queste circostanze 1l virus non si replica ma esprime soltanto alcune proteine senza riuscire a dare origine a nuovi virioni Infezione latente l acido nucleico dell agente virale si integra in quello della cellula ma rimane silente fino al verificarsi delle condizioni che permettono al virus di riattivarsi e di completare il ciclo di replicazione per dare un infezione produttiva ad esempio herpes simplex o zoster Infezione persistente o cronica il virus presente entro una cellula permissiva si replica molto lentamente e la cellula libera la progenie virale per lunghi periodi mesi o addirittura anni come nel caso dell HIV e dell epatite cronica Dal punto di vista
268. oppure occupa il nido o la sua tana SOLUZIONE COLLOIDALE Una sostanza un colloide quando si trova in uno stato finemente disperso in una soluzione e rappresenta uno stato intermedio fra la soluzione omogenea e la dispersione eterogenea Essa presenta due fasi una di dimensioni microscopiche con diametri variabili tra 10 9 m a 1 micron dispersa in una fase continua SPOROZOITA lo stadio infestante di alcuni protozoi parassiti Proviene dallo sviluppo dello zigote che si attua nell opsite intermedio Nella malaria lo zigote formatosi nella mucosa intestinale si trasforma in sporocisti da cui emergono gli sporozoiti che migrano nelle ghiandole salivari della zanzara che pungendo l ospite per aspirare sangue inietta saliva infetta T THEOBALD SMITH Microbiologo americano che ha elaborato l espressione P NV R per calcolare la probabilit P che una malattia si verifichi a seguito ad un esposizione ad AB N microrganismi V la loro loro virulenza e R resistenze dell ospite TISSULARE Indicato in ci che ha rapporto con 1 tessuti TISSUTALE E sinonimo di tissulare TRABECOLE Sono fibre di supporto simili ad una trave che si trovano all interno di un tessuto TRASCRIZIONE Processo attraverso 1l quale le informazioni contenute nel DNA sono trascritte per la sintesi delle proteine TRASUDATO Liquido che si forma ed esce da un tessuto non infiammato a causa d insulti meccanici TRICHINELLA SPIRALI
269. oro i Raccomandato necessaria I materiali infetti compresi gli animali devono essere Si quando manipolati in cabine di sicurezza isolatori o altri l infezione 107 Livello di Applicabile Presente Caratteristica strutturale contenimento si no si no 3 adeguati contenitori veicolata dall aria pe per l eliminazione delle carcasse degli SR i Mezzi e procedure per il trattamento dei rifiuti Si Trattamento delle acque reflue Facoltativo i caratteristiche obbligatorie rispettate a i caratteristiche raccomandate rispettate EFFE Laboratorio Esposizione potenziale Nei locali del laboratorio dove ci pu essere anche esposizione potenziale agli AB auspicabile la presenza dialcune caratteristiche strutturali che possono aiutare a contenere il possibile rischio biologico Tabella 8 9 3 Coefficiente F3 Laboratorio esposizione potenziale caratteristiche strutturali DPC caratteristiche strutturali DPC O B Almeno 2 3 voci applicabili presenti gt 66 parzialmente adeguate 05 7 lt 2 3 voci applicabili presenti lt 66 non adeguate o 1 Tabella 8 9 3 1 Coefficiente F3 Caratteristiche strutturali DPC laboratorio esposizione potenziale Caratteristica strutturale Applicabile Presente TNE N 1 Pavimenti e pareti lisce e lavabili ooo ip I I I 3 Presenza di lavandini in ogni stanza l 4 Presenza di lavaocchi l 5 Adeguato ricambio di aria naturale o artifici
270. osse Imoff L attivit si svolge sia attraverso una verifica del ciclo produttivo che mediante il campionamento manuale o automatico delle acque di scarico prodotte Possono esservi rischi dovuti al contatto con le acque sporche e all utilizzo delle attrezzature Controlli monitoraggi e campionamenti delle acque superficiali laghi corpi idrici in genere profonde e sotterranee sorgenti ecc acque minerali Attivit di monitoraggio e campionamento in ambiente marino d acqua M O ecc CARLIT Controlli acque di balneazione ecc sia da terra che mediante l utilizzo di natanti Campionamenti delle emissioni in atmosfera Dresso camini d attivit produttive Ambienti tipicamente visitati Ambienti industriali e di vita Ambiente naturale Ambiente marino Ambienti industriali Controllo e vigilanza Controllo delle sorgenti di rumore negli ori nua 3 i o Ambienti di lavoro e di vita monitoraggi rumore ambiente di vita e di lavoro Controllo e vigilanza Suolo indagini geomorfologiche Controllo e vigilanza Rifiuti presso produttori gestori e abbandoni Controllo vigilanza e monitoraggio delle radiazioni ionizzanti matrici ambientali detenzione di sorgenti radioattive Controllo e vigilanza monitoraggi dei campi elettromagnetici Controllo e vigilanza inquinamento da fibre di amianto Controllo e vigilanza mense Controllo e vigilanza molluschicoltura Controlli mon
271. ostituiscono solo un riferimento utile alle figure della sicurezza e di coloro che hanno una precisa responsabilit ai sensi della normativa vigente Esse devono essere adattate alla specifica realt aziendale prescindendo quindi dal considerare la pubblicazione come insieme di indicazioni attuabili ad ogni fattispecie o vincolanti A tutti coloro che hanno collaborato a qualsiasi titolo alla realizzazione di questo prodotto editoriale va 1l nostro personale ringraziamento adi amp al z 5 2 Maurizio Miccinilli Fabio Clanflone ISPRA gi Responsabile del Centro Interagenziale Igiene e Sicurezza ISPRA Responsabile del Centro Interagenziale Igiene e Sicurezza 1 2 4 Ta INDICE PREMESSA gilera 7 ESPOSIZIONE AD AGENTI BIOLOGICI sccccrrrrrerereeeeeee ceceno nane eeeneneneneneneneneneneneeeneeneneeneneneeneneneno 8 2 AMDE d la VO Oe E 8 22 Definizione dr agente Dols Oesa a T 9 2 3 Agenti Biologici interessati dalla valutazione dei rischi aa 10 24 TRASMISSIONI desliasenti DIOlOSiCi artici rire ipotetico 10 2 4 1 Le sorgenti ed i serbatoi degli agenti biologici nni lele 12 2 4 2 Caratteristiche biologiche dell agente bIOlogico 15 2 4 3 Vie di eliminazione degli agenti bIOlOgICi iii 16 2 4 4 Vie di contagio o di penetrazione degli agenti biologici ii 19 2 4 5 Modalit di trasmissione degli agenti DIOlOgIC I iii 20
272. oteine semplici o complesse a volte associate con glucidi e lipidi o lipopolisaccaridica Esse hanno un ruolo spesso decisivo nella patologia infettiva la loro attivit influisce sul metabolismo cellulare provocando alterazioni che modificano il modo di funzionare della cellula del tessuto o provocano variazioni che causano in un tempo pi o meno lungo la 62 morte cellulare Una prima classificazione delle tossine batteriche porta a dividerle in considerazione alla struttura e alla posizione nella cellula batterica in due gruppi e Tossine endo cellulari o endotossine derivano dalla struttura chimica del microrganismo in particolare esse sono rappresentate dal lipopolisaccaride che costituisce la porzione pi esterna della membrana esterna dei batteri Gram negativi La parte pi importante di questa tossina corrisponde alla parte lipidica cio al Lipide A vedi parete batterica Gram Le endotossine formano un gruppo omogeneo dal punto di vista della struttura molecolare e biologica e manifestano la loro azione con la lisi della parete cellulare Nell organismo umano la lisi di grandi quantit di batteri Gram produce una serie di sintomi a cominciare dal rialzo termico a cui seguono altri fenomeni pi o meno importanti che possono anche arrivare al decesso del colpito e Tossine extra cellulari o esotossine non derivano dalla struttura cellulare sono sintetizzate all interno della cellula batterica o dentro la spora e sono escret
273. otrebbe contenere AB responsabili di patologie infettive in tal caso 19 gli AB aderiscono alle mucose del cavo orale venendo convogliati nei bronchi e polmoni solo se il loro diametro uguale o inferiore al micron e o ingeriti La penetrazione avviene a livello della mucosa ma anche attraverso i linfonodi posti lungo le pareti della gola molto importante nelle infezioni da Salmonella typhi l anello del Waldeyer Le mucose orali e quelle gastriche sono esposte agli AB quando sono ingeriti alimenti contaminati Molti AB arrivati nello stomaco non sono in grado di resistere al grado di acidit l presente e non possono quindi indurre alcuna patologia solo quelli che per propria conformazione biologica o per altre cause legate alla situazione biologica dell organismo ospite riescono a superare la barriera gastrica giungono all intestino e provocano il danno tessutale della mucosa intestinale Via cutanea cute integra la pelle integra costituisce un ottima e preziosa barriera di protezione contro la penetrazione degli AB Solo le parti esposte generalmente possono incorrere alla penetrazione di AB che possono introdursi nello strato corneo della pelle nei peli o pi profondamente nel derma Via cutanea cute non integra i traumi e le lesioni che interrompono la continuit della barriera cutanea espongono 1 tessuti sottostanti all ambiente esterno ed alla penetrazione d AB Questi possono penetrare anche direttamente
274. p rettili Malattie du Batteri l Goccioline x Malati e Vie aeree dell apparato Via aerea Virus l nr S i di Flugge Do portatori superiori respiratorio miceti Materiali Feci di contenenti mammiferi 1 n a ss i Tetano Feci spore Batterio particolare Lesioni Clostridium tetani tetaniche del cavallo P raong portatori 3 STRUTTURA DEGLI AGENTI BIOLOGICI Per poter esercitare un azione preventiva e protettiva sugli operatori e ridurre il valore del rischio al quale sono esposti sempre indispensabile conoscere bene ci che rappresenta 1l pericolo nella situazione di lavoro considerata Per meglio comprendere come avviene l esposizione agli AB come essi agiscono sull organismo e quindi sui modi di prevenire l esposizione importante conoscere la loro intima struttura e 1 meccanismi di riproduzione e di trasmissione messi in atto Tali informazioni diventano indispensabili per pianificare e definire gli strumenti di prevenzione e protezione efficaci a proteggere il soggetto esposto o potenzialmente esposto Gli AB definiti dal D Lgs 81 08 possono essere organismi viventi e come tali costituiti da una o pi cellule biologiche che rappresentano l unit fondamentale di un organismo La cellula dal latino cella piccola camera la pi piccola struttura che pu essere definita vivente ed l unit fondamentale di tutti gli esseri viventi nell ambito degli organismi e nella costituzione de
275. peptidica forma il protomero cassone Un insieme di protomeri forma il capsomero Protomero ALL ATE pressa Capsomer Un insieme di capsomeri Capside formano il capside psi Dal punto di vista morfologico possiamo distinguere 1 virus in 4 tipologie fondamentali elicoidali poliedrici dotati di rivestimento a struttura complessa Fig 3 26 Tipologie strutturali dei virus Ac Nucleico Capsomeri Pericapside Struttura complessa Il capside ha la funzione di racchiudere il genoma ma soprattutto di rappresentare per lui una barriera di protezione Nel momento dell esposizione di una cellula all infezione virale i virus privi di pericapside aderiscono alla membrana cellulare tramite 1l capside che in quella circostanza anche provvisto di particolari elementi per adesione Il pericapside una struttura accessoria dei virus non presente in tutti che rappresenta uno strato esterno al capside esso sempre presente nei virus animali che possiedono il capside a simmetria elicoidale in parte anche in quei virus appartenenti a famiglie con capside a simmetria isometrica Il pericapside acquisito dai virus in una fase tardiva del loro assemblaggio precisamente in seguito alla formazione del nucleocapside dopo che il genoma virale stato racchiuso dal capside L acquisizione del pericapside si realizza allorch il nucleocaps
276. per la maturazione e lo sviluppo s integra nelle strutture anatomiche di un ospite intermedio adattandole al meglio per essere poi trasferito pi efficacemente all ospite definitivo Funghi o miceti I funghi o miceti sono organismi molto variabili in forma e dimensione molto diffusi su tutto il pianeta sono presenti in tutte le latitudini ed in ogni ambiente aperto o confinato in pratica sono organismi ubiquitari La struttura dei miceti pu essere unicellulare o pluricellulare e le cellule hanno un organizzazione di tipo eucariote la cui struttura per in parte diversa dalle cellule eucariote degli endoparassiti La maggior parte dei funghi presenti in natura partecipano a quelle funzioni che si svolgono nel ciclo dell azoto e del carbonio intervenendo alla degradazione del materiale organico essendo caratterizzati da una assoluta eterotrofia Sono organismi che si adeguano a crescere entro ampi limiti di adattabilit disponendo della facolt di utilizzare molteplici fonti di carbonio ed azoto I funghi sono eterotrofi privi di clorofilla generalmente saprofiti nel terreno possono in molti casi diventare parassiti di piante erbacee ed alberi Molti funghi sono stati utilizzati nell ambito agricolo ed industriale per la produzione di alimenti sostanze chimiche e farmaci antibiotici Questi funghi non appartengono al gruppo di miceti d interesse per la salute umana ad eccezione di quelli produttori di tossine che po
277. per mm Le variazioni del numero di cellule sono legate alle varie fasi della crescita all invecchiamento e alle condizioni di salute della persona I leucociti sono classificati in granulociti ed agranulociti in base alla presenza o meno di granulazioni nel citoplasma I granulociti si distinguono in neutrofili eosinifili basofili e hanno un nucleo polimorfico o plurilobato da ci sono detti anchepolimorfonucleati II leucociti agranulociti invece possiedono un nucleo rotondeggiante o al massimo con un insenatura che gli dona una forma falciforme o semilunare mancano le granulazioni nel citoplasma e sono classificati in monociti dai quali derivano 1 macrofagi tessutali linfociti 1 quali si distinguono in linfociti B e linfociti T Figura 4 8 Le cellule del sangue Cellula staminale pluripotente del midollo osseo lie S Leucocitopoiesi Eritropoiesi Trombopolesi Mieloblasti Monoblasti Linfoblasti d Megacarioblasti Promielociti ARETO Linfociti Eritroblasti Megacariociti Granulociti Reticolociti EES a de n dati Ae r i ded Msn et n L a e B ze e k s eN k ha ra Macrofagi Eosinofili Basofili Neutrofili Cellule B Cellule T md Eritrociti Trombociti Tutte le forme leucocitarie hanno delle caratteristiche che le tratteggiano come molto simili per le funzioni svolte fondamentali per la sopravvivenza dell individuo per i compiti di protezione a cui sono preposti La
278. plastiche e rapida crescita e riproduzione e predisposizione all invasivit nei tessuti d altri organi anatomici In assenza di una specifica protezione intrinseca dell organismo vivente verso le aggressioni esogene e quelle endogene l organismo rapidamente sarebbe sopraffatto per malattie infettive o neoplastiche La sopravvivenza degli organismi esposti ad agenti lesivi sia endogeni sia esogeni subordinata all esistenza di precisi strumenti biologici in grado di riconoscere prima e di neutralizzare poi gli agenti che possono essere dannosi che sono detti antigeni evidente che la sopravvivenza degli esseri viventi esposti agli antigeni deve essere garantita da un sicuro e preciso sistema di controllo riconoscimento e rimozione di tutti quegli elementi potenzialmente capaci di mettere a rischio la salute e la vita degli organismi viventi questo il sistema immunitario Il sistema immunitario dei vertebrati un complesso sistema costituito da una rete integrata di mediatori chimici e cellulari sviluppatasi nel corso del lungo cammino evolutivo per operare in difesa dell organismo vivente da qualsiasi forma di insulto chimico traumatico o infettivo indirizzato a danneggiare la sua integrit L azione di questo sistema porta all immunit dell organismo condizione che pu essere definita stato di resistenza specifica congenita o indotta di un organismo vivente contro agenti infettanti sostanze tossiche o
279. potenti neurotossine inibendo l azione dell enzima acetilcolinesterasi nelle cellule nervose portando ad un accumulo del neurotrasmettitore acetilcolina nelle sinapsi Sono insetticidi con scarsa tossicit per 1 mammiferi e che causano negli insetti c Carbammati l inibizione della colinesterasi in conseguenza dell inattivazione reversibile della acetilcolinesterasi 132 Inizialmente estratti da piante della famiglia della composite Crysanthemum sono i prodotti sinteticamente li insetti e hanno scarsa tossicit per gli animali vertebrati Sono distribuiti sotto forma di polvere o liquido ed agiscono per contatto una volta assorbiti danneggiano la membrana dei neuroni Il piretro estratto dalle piante inattivato facilmente dalla luce mentre 1 piretroidi di sintesi come la permetrina ed altri sono molto pi resistenti alla degradazione provocata dalla luce Sono prodotti che agiscono in seguito all ingestione da parte dell insetto Il meccanismo d azione si manifesta con l interferenza sulla formazione della chitina e Benzoiluree In questa maniera si blocca lo sviluppo delle larve che si trovano nella fase della muta infatti non potendo formare una nuova cuticola la larva destinata alla morte Sono insetticidi che agiscono sul sistema nervoso dell insetto si fissano ai recettori f Neonicotinoidi nicotinici dell acetilcolina bloccando il passaggio degli impulsi nervosi e provocando morte dell insetto d
280. provenienza da altri Paesi faz ed in particolare alla lettera a del comma 1 si indica che nella valutazione devono essere specificati 1 criteri adottati a una relazione sulla valutazione di tutti 1 rischi per la sicurezza e la salute durante l attivit lavorativa nella quale siano specificati i criteri adottati per la valutazione stessa 6 1 Concetto di rischio Il concetto di rischio si basa su tre variabili fra loro indipendenti e di seguito esplicate e pericolo definito come o fonte di possibili lesioni o danni per la salute UNI EN 292 parte 1 91 o propriet o qualit intrinseca di un determinato fattore avente il potenziale di causare danni D Lgs 81 08 all art 2 comma 1 lettera r e probabilit che la possibilit che un evento negativo accada e danno o magnitudo la gravit del danno provocato se uno specifico evento negativo accade Quindi il rischio una funzione della probabilit e del danno e viene definito come o combinazione di probabilit e di gravit di possibili lesioni o danni alla salute in una situazione pericolosa norma UNI EN 292 parte 1 91 o la probabilit di raggiungimento del livello potenziale di danno nelle condizioni d impiego o d esposizione ad un determinato fattore o agente oppure alla loro combinazione D Lgs 81 08 all art 2 comma 1 lettera s Il pericolo dunque una caratteristica concreta reale e definita mentre il rischio
281. puscolata del sangue In essi si trovano 1 precursori delle cellule T linfociti T e delle cellule B linfociti B 1 precursori sono cellule immature il cui DNA si trova in una forma nascente 1 geni che codificano le immunoglobuline e 1 geni per 1 recettori dei linfociti T non sono espressi Esiste un sistema immunitario anche negli organismi vegetali 76 e Midollo Osseo si trova nella parte centrale delle ossa ed particolarmente rappresentato in quelle lunghe E una parte anatomica di considerevole importanza dove dalle cellule staminali si generano quelle che daranno origine alle diverse morfologie cellulari presenti nella parte corpuscolata del tessuto sanguigno Dal midollo osseo si accrescono le popolazioni di o Globuli rossi o emazie o Leucociti a Monociti che diventano Cellule Fagocitarie o Fagociti o Linfociti a Granulociti o Piastrine Timo un organo linfoide voluminoso formato da due lobi situato nella parte centrale e superiore del torace dietro lo sterno all altezza della divaricazione della trachea che con altre diramazioni compone l albero bronchiale Ogni lobo ha una struttura linfo epiteliale ed diviso da setti connettivali che lo ripartiscono in formazioni pi ridotte dette lobuli in cui si distingue una parte interna detta midollare pi povera di cellule ed una periferica detta corticale pi ricca di cellule in cui sono distribuiti 1 linfociti T La sigla T espressione del luogo
282. quida solida ed aerosol attraverso escreti secreti essudati trasudati e piccoli frammenti o annessi tessutali Questi materiali sono prodotti dalle mucose poste a contatto dell ambiente esterno ad esempio quella orale respiratoria genitale anale e congiuntivale oppure mucose interne all organismo quali intestino utero vescica prostata Le strategie evolutive degli AB hanno preferito sfruttare le vie naturali anche per l eliminazione degli AB poich ogni organismo deve alimentarsi cibo ed acqua eliminare 1 prodotti di rifiuto sostituire parti tessutali ed annessi peli ed unghie e riprodursi Le parti dell organismo periodicamente sostituite ed eliminate nell ambiente possono diventare veicoli di trasmissione d AB Ad esempio squame e peli diventano spesso veicoli per la trasmissione di micosi cutanee dermatofiti nel sudore del soggetto ammalato sono presenti specifici AB trasmissibili 16 Figura 2 6 Trasmissione degli agenti dalle sorgenti Materiali e vettori per la trasmissione Lacrime Essudati Pus Urina Sperma Liquido prostatico Sangue Secrezioni degli organi genitali Cellule epiteliali Aerosol Punture Squame Escreato Ditteri Peli Saliva Zanzare Sudore Sangue ematofaghe Sangue Zecche Pulci Pidocchi Morsi Uomo e Animali vertebrati Sangue Cellule dell epitelio mucoso Saliva A B TRASMESSI I HARSA Virus Punture Squame Virus Virus Virus Virus Peli Batteri Batteri
283. ra umidit qualit dell atmosfera presenza d inibitori al fatto che in uno stesso ambiente possono coesistere pi specie o tipi di AB 99 Inoltre l area geografica importante per valutare la possibile esposizione a particolari AB presenti in alcuni distretti geografici e assenti in altri L organismo umano esposto agli AB subordinato ad essere considerato per diversi aspetti variabile in quanto un organismo biologico che presenta aspetti insiti nella sua natura acquisiti sia geneticamente che ottenuti in seguito cio dopo la nascita Gli aspetti pi significativi da considerare possono essere e et dell individuo esposto il soggetto adulto ha pi probabilit di essere stato naturalmente immunizzato e il fattore genere dell esposto decisivo per la valutazione del danno provocato da alcuni agenti nel caso di un esposizione per esempio si pensi al soggetto in gravidanza allorch venga a contatto con un AB che provoca danni fetali lo stato di salute del lavoratore la presenza o meno di anticorpi specifici verso uno o pi AB Altre variabili da tenere in considerazione sono di seguito riportate Tempo d esposizione agli AB Costituisce un elemento che incide sulla probabilit che un soggetto esposto ad AB ne sia colonizzato il rischio biologico proporzionale al tempo di durata dell esposizione In ogni caso bisogna considerare che chiunque sia posto in una situazione potenziale di c
284. rante la replicazione in generale 1 virus producono due tipi di proteine e precoci di natura enzimatica e di regolazione come le polimerasi 71 tardive strutturali che andranno a formare capside Maturazione le ultime fasi dell infezione riguardano l assemblaggio delle diverse parti sintetizzate per la costruzione dei nuovi virioni In questa fase possibile distinguere l assemblaggio e la maturazione dei virus provvisti di pericapside da quelli sprovvisti Nella cellula parassitata sono assemblati tutti 1 nuovi virus I capsomeri aventi forma e struttura diversa secondo il virus sono assemblati attorno all acido nucleico ed insieme costituiscono quello che definito il nucleocapside Il montaggio dei virus pu avvenire sia nel citoplasma sia nel nucleo della cellula questo dipende dal tipo di virus implicato nel processo d assemblaggio Liberazione dei virioni il virione maturo liberato dalla cellula parassitata con modalit diversa per le due forme di virus e Virus non dotati di pericapside dopo il loro assemblaggio provocano la lisi cellulare seguita dalla liberazione contemporanea di tutta la progenie virale che diffonde negli spazi circostanti e Virus dotati di pericapside durante la replicazione alcune proteine virali deputate alla formazione dell involucro pericapside vanno ad inserirsi su una delle membrane della cellula ospite per esempio la membrana citoplasmatica quella nucleare quella del Golgi
285. rasmissione delle infezioni ed infestazioni soprattutto per la presenza di numerosi vettori biologici presenti in certi periodi dell anno e assenti invece nei mesi con basse temperature Tuttavia 1 vettori in questi ultimi anni a causa del riscaldamento globale non solo restano attivi per molti mesi in pi rispetto agli anni passati ma accanto alle specie tipiche delle zone geografiche temperate si sono aggiunte altre specie provenienti da zone climatiche poste a sud del pianeta tipiche di aree tropicali capaci di trasmettere AB e quindi malattie infettive e parassitosi assenti fino ad ora o reintrodurre patologie da tempo eradicate o Il clima poi pu svolgere un ruolo molto importante nella conservazione nell ambiente degli AB permettendo un tempo pi lungo di sopravvivenza nell ambiente e quindi un aumento delle possibilit di trasmissione o Il clima stagionale inoltre favorisce gli spostamenti e quindi le possibilit d esposizione area geografica 27 o la posizione geografica agisce in maniera determinante nella trasmissione di patologie ad eziologia infettiva e parassitaria anche per la presenza in quei territori dei tipici serbatoi e sorgenti e inquinamento atmosferico o l inquinamento delle aree urbane o extra urbane provocato dall antropizzazione e dall industria pu da un lato favorire lo sviluppo e la diffusione di vettori biologici e quindi la trasmissione di AB e contemporaneamente Oo pu agire nega
286. re e Cappe trasportabili da utilizzare sul territorio 135 I dispositivi di protezione collettiva in genere sono sistemi da applicare per quelle attivit a rischio che si svolgono in ambienti confinati e Impianti di aerazione Tali impianti non sono nati espressamente per ragioni legate alle attivit con esposizione al rischio biologico ma innanzi tutto per il ricambio d aria degli ambienti confinati ove pi persone sono addette a svolgere delle attivit lavorative I principi su cui poggia l azione dell impianto d aerazione quello della diluizione dell atmosfera inquinata con aria non inquinata o della sostituzione costante dell aria ambiente Il ricambio dell aria in un ambiente di lavoro consegue in ogni caso un benessere per il lavoratore insieme ad una riduzione del rischio d accumulo di agenti biologici chimici ma anche altri prodotti che si possono concentrare in seguito alle attivit svolte in quell ambiente Questa situazione corrisponde a quei casi in cui il rischio biologico non particolarmente elevato oppure gli AB utilizzati non hanno caratteristiche particolarmente pericolose Per situazioni di lavoro pi delicate esistono sistemi di aspirazione in continuo dimensionati in base ai volumi d aria interni in grado di filtrare e introdurrei in maniera forzata l aria nell ambiente di lavoro anche l aria espulsa preventivamente filtrata e Cappe Biologiche a flusso laminare Le cappe di sicure
287. re il valore ricercato La stima del rischio pu essere definita dal risultato del prodotto tra la probabilit che un evento si manifesti ed il danno che ne consegue R rischio P probabilit x D danno La funzione riportata sopra pu essere ulteriormente perfezionata inserendo ulteriori coefficienti 1 quali possono essere sia peggiorativi come migliorativi di una situazione di lavoro Dalle considerazioni su esposte diventa evidente la necessit e l utilit di elaborare un algoritmo capace di legare queste variabili in forma algebrica ed in maniera coerente con la loro partecipazione negativa o positiva alla variazione del livello di rischio Questo se da un lato consente di valutare il rischio con una maggior precisione dall altro richiede un impegno maggiore Sviluppare un algoritmo per uno specifico rischio pu essere un operazione delicata in special modo per la scelta degli elementi variabili 1 quali devono essere e significativi per la determinazione del rischio e misurabili o quantificabili e graduati correttamente 6 2 Valutazione dei rischi errori pi frequenti Come tutte le azioni umane anche la valutazione dei rischi passibile d errore la maggiore criticit nel processo di VDR la soggettivit del risultato legata al fatto che molto spesso si deve dare un peso ai vari indici necessari alla definizione del rischio La mancanza d obiettivit pu quindi influenzare la stima del risc
288. renti I linfociti che sono riversati nel circolo linfatico e da questo in quello ematico dopo l attivazione sono cellule effettrici in grado di svolgere le attivit immunologiche e produrre anticorpi e produrre mediatori chimici ecc I linfociti non attivati dall antigene ritornano al circolo linfatico Milza localizzata nell ipocondrio sinistro subito sotto il diaframma corrisponde alla parte sx del quadrante superiore dell addome paragonabile ad un grosso linfonodo con il quale ha analogie funzionali infatti la funzione della milza una sorta di filtrazione biologica In una sezione della milza possiamo distinguere dall esterno verso l interno una capsula di tessuto connettivo da cui si dipartono trabecole fibre di supporto all interno del tessuto che suddividono il tessuto interno della milza parenchima in Sostanza rossa formata da ammassi di globuli rossi giunti alla fine della vita biologica o danneggiate la vita media del globulo rosso di 120 gg che qui vengono eliminati da parte di macrofagi splenici Sostanza bianca sede di riconoscimento dell antigene che contiene linfociti T e B Esiste una sostanziale differenza fra milza e linfonodo gli antigeni giungono alla milza tramite il circolo sanguigno mentre nei linfonodi gli antigeni arrivano con la linfa portata dai vasi linfatici afferenti Figura 4 5 La milza Figura 4 6 Sezione della milza Placche del Peyer sono annidate tra 1 villi dell
289. reti ed assumono forme particolari Dermatofiti del genere Macroconidi Prendono origine dal micelio Tricophyton Epidermiphyton Comunemente sono di dimensioni rilevanti rispetto Microsporum all ifa Le spore sono presenti all interno dell ifa sono liberate dalla frammentazione dell ifa ICARO Artrospore 47 ASPERGILLUO PENICILLO blastospora ARRE CANDIDA gor V etaspar Cae e divisione cellulare LIEVITI macroconidi Il microconidi DERMATOFITI macroconidio i A MICROSPORUM Riproduzione sessuata nei funghi rappresenta una modalit importante nella riproduzione dei miceti anche se meno diffusa di quella asessuata In questo processo riproduttivo le due cellule aploidi si fondono in uno zigote diploide che in seguito dar luogo a cellule aploidi per continuare 1l ciclo combinandosi poi in altri zigoti Molti funghi ritenuti imperfetti per la mancanza di una riproduzione sessuale sono stati poi rivalutati quando stata accertata l esistenza di una replicazione sessuale quindi 1 miceti sono stati classificati come funghi perfetti Tabella 3 3 Micosi nell individuo ed agenti responsabili gt CE Denominazione della Agenti biologici Tipo di micosi s E E Li Note micosi implicati nella micosi Micosi cutanee superficiali Micosi superficiali muco cutanee Micosi sottocutanee Micosi profonde e sistemiche Dermatofiti o dermatofizie o Tigne Pitiri
290. ri riducono la resistenza alle infezioni negli organismi o spesso dove ci sono carenze alimentari mancano anche le elementari strutture igieniche o anche la qualit del cibo il giusto apporto di proteine carboidrati e vitamine fondamentale per sviluppare in un organismo un giusto metabolismo e le adeguate capacit immunologiche e stato di salute o malattie in corso possono favorire delle super infezioni o infezioni sovrapposte o malattie che abbassano le difese immunitarie dell ospite immunologiche metaboliche neoplastiche in particolare le malattie immunologiche evidentemente riducono le difese dell ospite le malattie metaboliche diabete ecc creano di solito le condizioni ottimali per la colonizzazione e la replicazione degli AB le malattie neoplastiche rappresentano di per s la spia di un evento riduttivo pregresso della funzionalit del sistema immunologico In particolare in alcune neoplasie linfomi 26 leucemie esiste una riduzione sensibile delle risposte immunitarie da parte dell ospite verso moltissimi gli AB compresi quelli considerati non patogeni o sofferenze fisiche diminuiscono le difese dell ospite o danni organici in seguito a patologie fegato reni apparato respiratorio gastrico ecc riducono o annullano la risposta umorale dell ospite ci facilita la colonizzazione e permette anche la replicazione dei microrganismi patogeni gravidanza rappresenta per l ospite un periodo molto
291. rlichia spp Bovini Ovini Inoculazione con l 4 a Febbre Q Batterio adi Rickettsia burnetii Dermatocenter Caprini la puntura Zecche Genere Tularemia Batterio Dermatocenter Zecche Genere Ixodes Pulci Xenopsylla cheopsis Pidocchio Genere Pediculus Pidocchio Genere Pediculus Malattia da Babesie Febbre ricorrente Tifo esantematico Cimici Cimex Reazioni lectularius allergiche Cani volpi gatti Protozoo Batterio Batterio Batterio Allergeni Virus Conigli Topi Ratti Marmotte Scolattoli Roditori Topi Scolattoli Individui Agente penetra nella cute abrasa dalle feci infette del vettore Agente penetra nella cute abrasa dalle feci infette del vettore Agente penetra nella cute abrasa dalle feci infette del vettore Inoculazione con il morso Yersinia pestis Borrelia recurrentis Inoculazione con Francisella tularensis la puntura Li Inoculazione con Roditori Bovini Babesia spp la puntura Rickettsia prowazekii SI Morso della cute Allergeni nella saliva 29 Tabella 2 4 Zoonosi trasmesse in Italia senza vettori biologici Vie di Tipo Via di Malattia N Matrice agente Sorgenti E Agente biologico emissione i 3 penetrazione biologico DA Cute lesa e Leptospira Leptospirosi Urina Acqua Urina Batterio Roditori SALI mucose icterohaemorrhagiae Cani Cibo ed Uccelli Gastroenteriti Feci iui Batterio mammiferi Ingestione Salmonelle sp
292. rocesso e attivit Microbiologia Esecuzione saggi microbiologici LABORATORIO Microbiologia Allestimento mantenimento colture di riferimento Gli AB implicati nel rischio per gli operatori sono quelli oggetto dei saggi e delle colture allestite dal laboratorio La successiva tabella elenca le attivit di laboratorio e quelle svolte sul territorio nelle quali gli operatori sono in presenza o potenzialmente in presenza di AB 118 Tabella 9 3 Laboratorio Processo Sottoprocesso Matrici Alimenti Alimenti CE SA a Acque a bassa Acque ad alta Aria n Rifiuti di origine d origine VA o suolo superfici Rifiuti a contaminazione contaminazione confinata sanitari vegetale animale e ox x _ x xlxlax x x_ Biotossicologia Chimica analitica l acqua Esecuzione or E AI Chimica analitica analisi di aria laboratorio _ Chimica analitica suolo Rifiuti era S o Mai TT Accettazione campioni Lavavetreria microbiologia Lavavetreria Servizi chimica ausiliari di Gestione laboratorio magazzino campioni Gestione rifiuti chimici Gestione rifiuti biologici Tabella 9 4 Territorio Processo Sottoprocesso Matrici Alimenti Alimenti e di ac Acque a bassa Acque ad alta Aria _ Rifiuti Rei d origine SR SIDE superfici Rifiuti Me origine i contaminazione contaminazione confinata sanitari animale vegetale Impianti di sollevamento auivi Asensi _ __ relativa alla Impia
293. romosomi dei genitori La fusione si svolge tra 2 gameti con un corredo cromosomico ridotto esattamente della met di quello posseduto dalle cellule di quell organismo Nella riproduzione sessuale avviene un apporto dei geni dei due genitori in maniera casuale La riproduzione asessuale rappresenta la strategia per la riproduzione pi facile e biologicamente economica per conseguire il risultato di un veloce aumento del numero degli individui di una popolazione di parassiti riproducendosi per via asessuale l organismo anche facilitato dalla completa autosufficienza non essendosi bisogno di attendere un altro individuo simile Nella riproduzione asessuale avviene la divisione della cellula detta cellula madre Esistono differenti tipologie di divisione che gli organismi possono mettere in atto Generalmente ogni gruppo di parassiti si affida ad una sola di queste forme di divisione raramente succede che un parassita si affidi a pi di una di queste soluzioni per la sua riproduzione asessuale Scissione binaria la divisione della cellula dell individuo preceduta o seguita dalla divisione del nucleo cellulare che con la mitosi permette la distribuzione omogenea del corredo cromosomico ai figli Figura 3 7 Scissione binaria ur TOTO Re i Divisione cellulare ME Tio o io 38 Scissione multipla o schizogonia 11 nucleo prima della divisione del citoplasma si divide mitoticamente pi volte quindi con conservazione dello
294. rsistenza nei serbatoi e nelle sorgenti Questi possono essere riassunti in e alta concentrazione nelle fonti serbatoi sorgenti resistenza nell ambiente resistenza agli agenti chimici e fisici possibile trasmissione diretta senza obbligo di vettori o ospiti intermedi penetrazione negli organismi attraverso vie naturali tempo d incubazione ridotto Alta concentrazione nelle fonti serbatoi sorgenti noto che la carica infettante vale a dire la quantit d AB presenti in un certo volume direttamente proporzionale al rischio d infezione Per molti AB la condizione indispensabile per provocare la malattia infettiva quella di essere introdotti in un organismo in un numero non inferiore a quello che va sotto il nome di dose minima infettante Resistenza nell ambiente gli AB provenienti da un serbatoio o da una sorgente per essere trasferiti in un altro individuo spesso devono transitare o permanere per tempi pi o meno lunghi nell ambiente naturale ove le condizioni fisiche e chimiche presenti possono limitarne la sopravvivenza Condizioni termiche per la sopravvivenza le basse temperature sono letali per taluni agenti come la Neisseria meningididis che si autolisa dopo pochi minutida quando la temperatura scesa sotto il valore fisiologico di 35 37 C Altri batteri salmonelle sono inattivati a soli 45 C La maggior parte degli AB non sopravvive alla bollitura 100 C Alcune forme biologiche di resistenz
295. s Platelminta Cestode provocano una dilatazione del fegato e compressione degli organi adiacenti Le cisti dello stesso agente sviluppate nell encefalo possono portare a compressioni cerebrali fatali I cisticerchi possono svilupparsi anche in altri distretti producendo compressioni in vari organi allo stesso modo 1 cisticerchi di Taenia solium Platelminta Cestode L occlusione di spazi pi ampi quali canali digestivi circoli ematici ecc rappresentano azioni meno frequenti gli effetti meccanici prodotti da AB pluricellulari dipendono dalla grandezza e dal numero dei parassiti gli Ascaridi sono in grado di occludere l intestino tenue altri possono ostruire il coledoco altri occupare l interno dell appendice cecale come spesso fanno gli ossiuri Enterobius vermicularis Azione spogliatrice o sottrattiva l azione dei parassiti che pi di altre contraddistingue queste patologie comunemente associate con l aspetto biologico rappresentato da un individuo che si nutre alle spalle dell ospite Le parassitosi da elminti sono quelle pi rappresentative per la descrizione di queste azioni spogliatrici e attraenti dell organismo parassitato In alcuni casi gli elminti parassiti provocano anemie nell ospite attraverso la sottrazione di sangue emorragie intestinali come Ancylostoma duodenale o per sottrazione di vitamina B12 compiuta dal 34 Diphyllobothrium latum Lo Schistosoma mansoni in poche ore riesce a sottrarre
296. secondo il caso Allontanamento del vettore dall operatore Allontanare 1 vettori un altra strategia di prevenzione elaborata in seguito alla scoperta che molti animali sono sensibili a suoni e rumori di una certa frequenza e a prodotti o dispositivi che disturbano gli organi sensori degli insetti Esistono in commercio prodotti chimici con effetto repellente per le zanzare o per le zecche con i quali irrorare la cute o gli abiti Ogni prodotto ha una sua caratteristica per efficacia e durata dell effetto repellente Alcuni repellenti agiscono anche come abbattenti esempio la permetrina che un acaricida ed anche un repellente per le zecche Profumi e fumi di essenze vegetali agiscono come repellenti verso le zanzare Meno certo l effetto di apparecchiature elettroniche che emettono ultrasuoni nell allontanare i roditori o le zanzare Riduzione del numero dei vettori Ridurre il numero di vettori rientra in tutte quelle pratiche che riducono gli habitat idonei da loro frequentati per riposo ibernazione riproduzione e alimentazione Isolamento degli operatori dai vettori animati Isolare gli operatori ha il significato di creare una barriera tra vettore ed operatore in particolare si possono utilizzare barriere personali normali abiti o barriere che proteggono contemporaneamente pi persone varchi di accesso con doppie porte zanzariere ecc Il singolo individuo pu essere protetto contro zanzare e zecche con 1
297. secuzione dell attivit programmata la fase che maggiormente caratterizza l attivit da questo dipendono tempi d intervento materiali e attrezzature utilizzate insediamenti ed ambienti frequentati Di seguito sono riportati in poche righe le specificit legate al punto 4 esecuzione dell attivit programmata per ogni attivit Tabella 9 2 Descrizione attivit svolte sul territorio non esaustivo e e 66 e Attivit PDeserizione Ambienti i UIPICAMENtE visitati Esecuzione delle verifiche impiantistiche Attivit relative alla mediante prove definite dalla normativa sicurezza impiantistica vigente su gru piattaforme ed altri sistemi di impianti di sollevamento sollevamento presso aziende cantieri aree portuali Esecuzione di verifiche impiantistiche Attivit relative alla mediante prove definite dalla normativa sicurezza impiantistica vigente su ascensori montacarichi sia ad uso ascensori civile che in ambienti di lavoro anche attraverso l accesso ai vani ascensori e alla sala macchine Esecuzione di verifiche impiantistiche su impianti elettrici in ambienti di lavoro anche in zone classificate come ATEX l attivit prevede Ambienti industriali e cantieri inoltre l accesso alle cabine elettriche ai quadri edili e a parti d impianto elettrico oltre che l utilizzo di apparecchi di misura Esecuzione delle verifiche impiantistiche sui componenti degli impianti industriali vessel apparecchiature ecc
298. sfolipidi della membrana della cellula parassitata e facilitando la penetrazione del virione e l infezione cellulare Se da un lato la presenza di questo strato grazie alla parte lipidica protegge il virus dall azione di certi e 4 o 49 essere inattivato se posto a contatto con solventi Figura 3 27 Le fasi di uscita del virus da una cellula FASE 1 FASE 2 FASE 3 cellulare cellulare Nucleocapside _ Membrana Gemmazione Nucleocapside avvolto n cellulare dal Pericapside cellulare Capside Dimensioni dei virus una delle prime definizioni usate per i virus era quella di organismi filtrabili infatti non erano trattenuti dai filtri di porcellana utilizzati per decontaminare sostanze liquide dai batteri Le dimensioni dei virus possono variare da un massimo di 200 300 nm nanometri ovvero 10 metri ad un minimo di 20 nm Le dimensioni dei virus pi grandi si avvicinano a quelle dei batteri pi piccoli come 1 generi Rickettsia Chlamydia Mycoplasma i quali proprio per questo in tempi passati sono stati confusi con grossi Virus 68 I virus con le maggiori dimensioni sono rappresentati dalla famiglia dei Pox virus agenti implicati nella patologia conosciuta come vaiolo essi possiedono dimensioni pressoch adeguate al potere di risoluzione del microscopio ottico e quindi sono distinguibili alla risoluzione massima permessa dalle radiazioni di luce visibile Le minime dimensioni riscontr
299. sigeno O2 che si lega all emoglobina e viene rilasciato nei capillari a contatto dei tessuti quando il globulo rosso transita negli alveoli polmonari Rilasciando l ossigeno l emoglobina lega l anidride carbonica CO prodotta dai tessuti e la trasporta agli alveoli polmonari dove rilasciata per essere espirata La vita dell emazia mediamente di 120 gg EMOGLOBINA Molecola complessa presente all interno dei globuli rossi che conferisce a queste cellule il caratteristico colore rosso Ha la funzione di legare l ossigeno o l anidride carbonica negli scambi gassosi fisiologici fra polmoni e tessuti EMOGLOBINURIA Presenza d emoglobina nelle urine ENERGIA CHIMICA E un energia prodotta dalla formazione o rottura di legami chimici ENDOGENO Si riferisce ad un prodotto agente o altra formazione sita dentro l organismo ENTAMOEBA HISTOLYTICA un protozoo parassita dell intestino responsabile di una colite con una sintomatologia caratterizzata da diarrea intensa Altre volte l Entamoeba diventa invasiva e forma delle lesioni cistiche in altri organi fegato cervello polmoni ecc Si contrae ingerendo alimenti o acqua inquinata con cisti d ameba Normalmente le cisti si aprono nell intestino ed assumono la forma vegetativa Trasportate all esterno con le feci assumono la forma cistica che rappresenta una forma di resistenza all ambiente in quella forma biologica possono sopravvivere molto tempo ne
300. sine N E stato valutato che solamente un centinaio di miceti da considerare agente biologico cio in grado di provocare infezioni o danni da tossine negli organismi umani Nell elenco dell allegato XLVI al D Lgs 81 08 che riporta gli agenti biologici di 2 3 e 4 gruppo sono solo 30 i miceti menzionati come genere e specie o solo come genere Nella patologia umana essi rappresentano una parte meno rilevante rispetto alle patologie ricondotte all azione di batteri virus ed endoparassiti Poche inoltre sono le micosi che provocano infezioni sistemiche con rischio elevato per la vita del paziente Generalmente le micosi sono localizzate e l andamento prolungato cronico e sub acuto 44 Le micosi sistemiche e quelle causate da funghi opportunisti appaiono in aumento a causa della diffusione di malattie che provocano un abbassamento delle difese immunologiche ed in genere organiche come le neoplasie le malattie immunosoppressive e le terapie immunosoppressive somministrate in caso di trapianti d organo Le malattie fungine possono essere distinte con riferimento alla localizzazione dell infezione in tre categorie Organi e parti coinvolte superficiali profonde sistemiche pi organi sono colpiti La penetrazione di un agente micotico o di un suo prodotto in un organismo provoca dei danni che possono avere 1 seguenti effetti o azioni e Azione meccaniche sono manifestazioni rare che determinano l
301. sita coinvolto Nella malaria da Plasmodium falciparum la massiccia emoglobinuria una conseguenza dell emolisi da risposte immunologiche Anche le miocarditi componenti il quadro patologico della malattia di Chagas Tripanosoma cruzi sono dovute a una reazione autoimmune Azione cancerogena l insorgenza di talune forme neoplastiche una diretta conseguenza di pregresse infestazioni parassitarie Nei limitati casi di parassitosi che provocano nel tempo neoplasie l azione pi spesso imputata l irritazione continua provocata dal parassita o da prodotti tossici sul tessuto parassitato L irritazione cronica prodotta dall agente sui tessuti invasi probabilmente la causa prima della degenerazione neoplastica dei tessuti parassitati da Trichomonas vaginalis parassita degli organi genitali che si riconosce come responsabile degli stati precancerosi e cancerosi dell utero Altri parassiti sono riconosciuti in grado di provocare tumori all organo parassitato Fasciola epatica Schistosomi provocano rispettivamente cancro al fegato intestino e vescica I criteri per distinguere e classificare 1 parassiti sono diversi e sempre pi specifici man mano che si procede nella fine distinzione fra loro La prima e pi evidente suddivisione fra 1 parassiti quella che considera il numero delle cellule costituenti l organismo parassita possibile cos distinguere due gruppi di parassiti 35 Organismi monocellulari o unicel
302. specifico DIVISIONE CELLULARE l importante processo durante il quale una cellula genitrice si divide in due cellule figlie Questa divisione porta alla moltiplicazione cellulare Esistono fondamentalmente due tipi di divisione cellulare all interno delle quali possiamo verificare una variet di modi di scissione cellulare e Divisione asessuata o per via vegetativa o fissione binaria la forma di riproduzione degli organismi procarioti La fissione riduce la cellula genitrice in due met indipendenti in possesso dello stesso corredo genetico della cellula genitrice Le due parti che sono cellule complete ma di volume ridotto rispetto alla cellula originale crescono fino a raggiungere le dimensioni della cellula madre o mitosi il processo di divisione nucleare della cellula madre in due nuclei figli contenenti lo stesso patrimonio genetico della cellula madre o divisione multipla da una cellula madre si possono ottenere per divisione pi di due cellule figlie con lo stesso corredo cromosomico es merozoiti della malaria entro le emazie o gemmazione formazione che si estroflette sul corpo della cellula madre per formare una cellula figlia che ad un certo momento della crescita si stacca e prende vita autonoma es lieviti o frammentazione una cellula madre si rompe in pi parti dando origine a cellule autonome dopo il periodo necessario a ricostruire tutte le parti per ottenere una cellula completa es ife dei miceti
303. sposizione Potenziale AB Ceppi Matrici Ambiente Impianto 3 AE campionate Pag ricercati riferimento x a esterno condizionamento in analisi Laboratorio l x x x microbiologia Laboratorio chimica L 0 OX OA o o Territorio __ A A A effi S l A 8 2 1 Uso deliberato di AB I pericoli durante quest attivit sono rappresentati dai ceppi microbici di riferimento e dagli AB oggetto dei saggi analitici di microbiologia I saggi analitici prevedono la selezione mediante l isolamento microbiologico l accrescimento e l identificazione tramite le reazioni metaboliche e o la caratterizzazione sierologia di alcuni di loro La valutazione del rischio biologico inizia con la compilazione della tabella 8 2 dove devono essere inscritti gli agenti che sono utilizzati in maniera deliberata nei laboratori oggetto della stima Tabella 8 2 Danno in caso d uso deliberato di microrganismi CEPPI GRUPPO DI PERICOLOSIT o _ __010 _ _o_o_ o ooouommoo p m0qauoaoaom dii o SAGGI ANALITICI GRUPPO DI PERICOLOSITA ro ro oe oaouo o0o0OooO_e_euom ew 102 8 2 2 Esposizione potenziale Il valore che attribuito a D in caso di esposizione potenziale dipende essenzialmente dalla pericolosit degli AB quantificabile attraverso il gruppo d appartenenza che potrebbero contaminare 1 campioni Per stabilire quale valore di D potrebbe essere pi appropriato per i vari processi
304. sposizione ad AB vincolato a subire una sequenza di eventi o di fasi progressive che lo conducono ad ammalarsi Alla malattia seguono poi altre fasi che possono portarlo al decesso alla guarigione completa e definitiva o ad una guarigione non completa Il superamento della malattia induce nell esposto un immunit specifica verso l agente responsabile della patologia la condizione d immunit ha una durata molto variabile e dipende dall agente coinvolto Le fasi della malattia che interessano il soggetto esposto possono essere cos schematizzate e esposizione gli AB in questa fase penetrano nell organismo ospite e incubazione l agente invade organi tessuti o penetra entro specifiche cellule e si riproduce e malattia gli AB attraverso vari meccanismi produzione di tossine compressioni meccaniche degli organi stimolazione antigenica morte delle cellule dell ospite ecc determinano quei sintomi che formano il quadro di quella condizione chiamata malattia In questa fase abbiamo il massimo sviluppo d AB e la loro massima diffusione e convalescenza questa fase segna il superamento della malattia con la remissione della sintomatologia la diminuzione numerica degli AB coinvolti e il proseguimento della loro diffusione anche se in numero inferiore e guarigione normalmente corrisponde a quella fase nella quale l organismo in precedenza colonizzato dagli AB bonificato in questo caso il soggetto non manifesta pi
305. ssono contaminare 1 cibi con gravi danni per il consumatore Le tossine prodotte e consumate con il cibo possono provocare danni molto seri ad alcuni organi o addirittura la morte a causa dei profondi danni organici Ad esempio le farine 1 semi la frutta secca ecc possono essere contaminati da alcuni specifici funghi in certe condizioni di temperatura ed umidit i miceti utilizzando la sostanza organica dell alimento si sviluppano producendo molecole tossiche micotossine cancerogene aflatossine ocratossina A zearalenone fumonisine ecc che diffondono nell alimento contaminato I miceti o funghi considerati AB dal titolo X del D Lgs 81 08 sono quelli che possono costituire un rischio per la salute del lavoratore che o pu essere esposto a tali AB o ai prodotti tossici da loro elaborati L individuo esposto ai miceti pu inoltre subire la penetrazione degli stessi che possono insediarsi in qualche organo anatomico o pu addirittura subire una colonizzazione sistemica in pratica dell intera struttura anatomica Le manifestazioni patogene conseguenti all infezione da miceti sono dette micosi mentre l ingestione di funghi velenosi dettamicetismo e micotossicosi l assunzione delle tossine micotiche Inoltre 1 miceti e le loro tossine possono provocare reazioni allergiche Tabella 3 1 AGENTE PATOLOGIA CAUSA Miceti o funghi Micetismo ingestione di funghi tossici Micotossicosi ingestione di alimenti inquinati con micotos
306. ssutali e causare gravi patologie In questa trattazione sono prese in considerazione solo le reazioni iperimmuni classificate da alcuni autori in 4 tipi Tipo I Reazioni d ipersensibilit immediata o anafilassi l antigene si lega agli anticorpi classe IgE legati a loro volta alle membrane dei mastociti e dei basofili La reazione antigene anticorpo ha come risposta la liberazione di mediatori chimici che provoca modificazioni nei tessuti degli organi coinvolti in particolare sulla muscolatura liscia coinvolgendo 1 vasi sanguigni e anche 1 diversi rami dell albero bronchiale Le modificazioni indotte alterano in maniera grave la funzionalit degli organi Esempi di questo tipo di reazione sono e lo shock anafilattico e asma Tipo II Reazioni di citotossicit e di neutralizzazione questo tipo di reazione mediata dall anticorpo che si lega agli antigeni presenti su molecole o sulle membrane cellulari La reazione tra antigene ed anticorpo attiva il complemento o 1 linfociti NK natural killer come conseguenze si possono avere la citolisi o la fagocitosi delle cellule che portano gli antigeni Le reazioni immunologiche del tipo II sono e emolisi dei globuli rossi provocata da anticorpi anti eritrociti trasfusioni e reazioni d ipersensibilit ai farmaci e rigetto iperacuto nei trapianti d organo Tipo III Reazioni da immunocomplessi questo tipo di reazione caratterizzata dalla formazione di complessi
307. sta condizione sorprende alquanto in considerazione del fatto che le proteine enzimatiche di norma subiscono una degenerazione gi alla temperatura di 45 C Un esempio quello dei batteri cosiddetti sporigeni capaci di generare una corteccia spessa attorno al DNA immerso in un ridotto volume di citoplasma nel momento in cui l ambiente diventa ostile per la sopravvivenza si forma una struttura detta spora 124 La spora permette al microrganismo di condurre una vita latente per lungo tempo in attesa di condizioni ambientali favorevoli resistendo alle condizioni avverse La ridotta concentrazione d acqua nella spora la rende particolarmente resistente al calore tanto che la bollitura 100 C di un materiale contaminato anche per molto tempo non sufficiente a danneggiare la vitalit del microrganismo sporigeno e non pu essere considerata una procedura di sterilizzazione Per ottenere gli effetti biocidi la temperatura deve raggiungere 1 121 C con un esposizione di almeno 15 minuti Altri agenti pur non possedendo particolari strutture accessorie o capacit di elaborarle in seguito ad insulti ambientali hanno ugualmente la capacit di resistere alle alte temperature ed alle variazioni rilevanti del pH Appartengono a questa categoria 1 cosiddetti Prioni agenti con struttura proteica con dimensioni pi ridotte di quelle di un virus ma con una resistenza elevata agli agenti inattivanti Sono sensibili al calore umido se espos
308. stesso numero di cromosomi ed informazioni genetiche La cellula in divisione detta schizonte le cellule figlie merozoiti Figura 3 8 Scissione multipla o schizogonia P Rosette di schizonti di Plasmodium Gemmazione riproduzione asessuata ove la cellula madre produce in un punto della sua superficie cellulare delle protuberanze o gemme che assumono progressivamente ed abbastanza rapidamente la struttura l organizzazione e la grandezza della cellula madre Figura 3 9 Gemmazione Gemme nuovi individui crescita su cellula madre di un lievito Parassiti pluricellulari sono costituiti da molte cellule in genere differenziate per morfologia e funzionalit deputate a formare organi anatomici specializzati in compiti differenti essi hanno dimensioni visibili ad occhio nudo o con l ausilio di deboli ingrandimenti I principali elementi gli aspetti particolari della vita biologica e dei comportamenti degli organismi parassiti pluricellulari sono di seguito illustrati Aspetto e dimensione i diversi generi e specie che rappresentano gli agenti pluricellulari hanno dimensioni molto disparate ma sempre macroscopicamente evidenti nello stadio adulto Le dimensioni in lunghezza degli individui adulti possono essere dialcuni millimetri ossiuri filarie fino a vari metri tenie e presentano anche una larghezza superiore al centimetro Nelle fasi che precedono la maturit invece mostrano dimensioni molto ridotte anche
309. t ultimo emetteele larve che diffondono nell acqua qui sono ingerite da copepodi entro i quali poi completano due mute L individuo bevendo l acqua ingerisce 1 copepodi e con loro le larve del parassita Esse penetrano attivamente nella parete gastrica e duodenale migrano nel tessuto connettivo sottocutaneo in particolare degli arti dove completano la maturazione un anno dopo l infestazione Le femmine fecondate perforano la cute dell ospite per porre all esterno la parte caudale ove si trova la cloaca al fine di immettere le larve nell acqua alla successiva immersione E ECHINOCOCUS GRANULOSUS Elminta parassita cestode dei cani domestici e canidi selvatici l essere umano gli ovini i caprini e 1 suini sono gli ospiti intermedi Lunghezza da 2 7 mm La tenia adulta si trova nell intestino tenue dell ospite definitivo canidi Le uova emesse all esterno dal parassita che colonizza l intestino dei canidi sono ingerite dagli ospiti intermedi suini caprini ecc o accidentalmente l uomo 154 Le larve parassite si localizzano nell ospite intermedio nel fegato polmoni ed in altri organi e tessuti formando una cisti idatidea ricca di protoscolici I canidi mangiando la carne d animali parassitati ospiti intermedi s infestano mentre l individuo contrae la parassitosi mangiando la carne degli ospiti intermedi o dalle feci dei canidi ECHINOCOCUS MULTILOCULARIS Parassita cestode di piccole dime
310. te Le coppie di basi che si formano nel DNA sono e adenina timina e citosina guanina BLEFAROPLASTO Piccolo corpicciolo situato in genere alla base di ciglia o flagelli di protozoi si origina nel citoplasma dalla divisione del primitivo centrosoma responsabile del movimento dei flagelli stessi anche noto con i nomi di corpo o granulo basale o nucleo cinetico o centriolo BIOLOGIA MOLECOLARE Studia 1 meccanismi molecolari che sono decisivi per la fisiologia degli esseri viventi In particolare studia le interazioni fra le macromolecole proteine ed acidi nucleici DNA e RNA La biologia molecolare si avvale di tecniche per la rilevazione l analisi la manipolazione l amplificazione Polymerase Chain Reaction PCR e la copia o clonazione di queste macromolecole C CAPILLARI Sono vasi sanguigni molto piccoli di calibro Sum inferiore a quello di un emazia 6 8um rappresentano l ultima parte della rete sanguigna che termina il percorso delle arterie ed inizia quello di ritorno delle vene Le pareti dei capillari non hanno fibre muscolari ma sono composte di un singolo strato cellulare che poggia su una membrana basale La posizione anatomica e la costituzione fisica consente loro di fungere da scambiatori di gas e di elementi nutrienti tra il sangue ed 1 tessuti CARICA INFETTANTE O INFESTANTE E la minima carica il minimo numero di AB batteri virus parassiti funghi in grado di provocare malattia in
311. te di linfociti resta in circolo dopo l esposizione all antigene conservando un ridotto numero di anticorpi specifici in caso di una nuova esposizione viene avviata una nuova massiccia e pi rapida risposta al medesimo antigene queste cellule della memoria costituiscono il patrimonio immunologico di quella parte del sistema detta immunit acquisita 84 Linfociti T da timo dipendenti il timo il luogo di maturazione Svolgono la funzione di riconoscimento dell antigene non producono anticorpi ma attivano la risposta umorale mentre per la risposta cellulo mediata mettono in atto azioni citotossiche verso le cellule bersaglio Essi possiedono sulla superficie della membrana cellulare strutture molecolari simili a quelle delle immunoglobuline presenti sui linfociti B capaci di riconoscere gli antigeni estranei Questi recettori sono improntati a riconoscere le cellule proprie dell organismo gi in fase embrionale ci possibile perch le cellule dell organismo sono marcate con i cosiddetti antigeni d istocompatibilit Le cellule progenitrici dei linfociti T provengono dal midollo osseo e maturano nel timo Qui acquistano particolari marcatori sulla membrana cellulare I marcatori di membrana sono contrassegnati dalle lettere CD seguite da un numero arabo Si conoscono almeno un centinaio di queste molecole ma non tutte sono presenti sullo stesso tipo di cellula I principali marcatori SONO o CD3 presente
312. ti per un ora a 132 C all idrossido di sodio ed all ipoclorito ad alte concentrazioni La vita alle alte temperature una specificit che interessa un ristretto numero di microrganismi mentre pi diffusa fra gli AB la resistenza e la sopravvivenza alle basse temperature ed al congelamento Infatti la maggior parte delle spore e di alcune cellule vegetative sopravvive virtualmente indenne alle basse temperature Altri AB invece mostrano un elevata sensibilit alle variazioni fisiche e chimiche dell ambiente anche minime sufficienti per provocare l inattivazione di una o pi propriet biologiche o addirittura la morte Ricordiamo per esempio Sono microrganismi che si autolisano se esposti a pochi gradi inferiori a 37 C Neisseria gonorrhoeae Salmonelle Sono inattivate dall esposizione a 45 C ma sopravvivono al congelamento Vibrio colera E inibito da un pH anche modestamente acido 10 2 1 Mezzi fisici Per mezzi fisici intendiamo tutte le fonti energetiche che possono inattivare o danneggiare la struttura di uno o pi AB Le fonti energetiche che sono utilizzate nel trattamento dei serbatoi o parte di loro con lo scopo di eliminare o rendere inefficaci gli AB sono Calore Umido Radiazioni Ionizzanti Pastorizzazione Trattamento UTST Radiazioni UV Trattamento UHT Microonde Incenerimento 1 di Tindalizzazione rr i e Calore Il calore stato il primo mezzo utilizzato per rendere inefficac
313. tia Fase B al tempo To il soggetto recettivo esposto ad una carica infettante o infestante C che lo colonizza Nel primo periodo T o T 1 di durata variabile secondo il tipo di agente interessato gli AB colonizzano l organismo mantenendo la carica C pressoch uguale a quella del momento dell esposizione Fase C al tempo T inizia la fase di moltiplicazione dell AB e la contemporanea e progressiva invasione dell organismo ospite la carica iniziale C progressivamente aumenta fino a raggiungerenel tempo T la carica C La durata del tempo T T pu essere molto differente da caso a caso Le differenze sono il risultato dell azione contemporanea di molteplici elementi che entrano in relazione e dipendono sia dall AB sia dal soggetto ospite Le considerazioni precedenti ci consentono di dedurre che la pendenza pu essere diversa in relazione alla differente lunghezza del tempo T T che direttamente proporzionale alla rapidit di moltiplicazione ed invasione degli AB Fase D gli agenti una volta raggiunta la carica C la mantengono per tutta la durata della malattia Essi conseguono il massimo sviluppo riproduttivo e l acme della malattia Per molteplici fattori derivanti soprattutto dalle condizioni biologiche all organismo ospite il periodo ha una durata variabile La malattia se non provoca il decesso del malato entra nella fase E Fase E questa fase pu avere una durata variabile legata oltre ai due principal
314. tiva che permetta di ottenere valutazioni pi oggettive possibile Con questo preciso intento stato ideato un algoritmo riportato nel capitolo 8 in grado di assolvere il difficile compito di stabilire i livelli di rischio a cui sono esposti gli operatori attraverso l uso di elementi che risultano facilmente reperibili dal valutatore conoscendo l attivit svolta dagli operatori le matrici dei campioni raccolti e analizzati i ceppi batterici utilizzati gli accertamenti microbiologici svolti ecc Infine il lavoro completato con un glossario dei termini scientifici utilizzati nel testo con lo scopo di facilitare la lettura anche ai non esperti della materia che potranno trovare qui la definizione e la spiegazione dei termini tecnici propri 2 ESPOSIZIONE AD AGENTI BIOLOGICI Il Titolo X del D Lgs 81 08 definisce il campo di applicazione Le norme del presente titolo si applicano a tutte le attivit lavorative nelle quali vi rischio d esposizione ad AB Il lavoratore che pu venire a contatto con gli AB consapevolmente o inconsapevolmente definito un lavoratore esposto ed il suo lavoro un attivit con rischio d esposizione ad AB La normativa distingue due situazioni nelle quali una mansione lavorativa pu esporre l operatore ad AB e la presenza di AB e utilizzo deliberato di AB Le matrici e gli ambienti di lavoro di nostro interesse con potere intrinseco di esporre gli operatori agli AB senza distin
315. tivamente sugli organismi bersaglio della trasmissione riducendo anche notevolmente la capacita della risposta dell individuo Fattori sociali intesi come abitudini e condizioni di vita sono rilevanti nella trasmissione di malattie infettive e parassitarie e abitazioni o le abitazioni hanno un importanza considerevole nella trasmissione degli AB sia per la funzione di protezione dell organismo ospite dagli agenti atmosferici sia per la funzione di protezione e segregazione dai vettori biologici e condizioni economiche o buone economiche rendono possibile all ospite di usufruire di sistemazioni abitative pi idonee alla prevenzione dalle trasmissioni degli AB e affollamento o affollamento senza dubbio una condizione importante per la diffusione delle malattie infettive che si concretizza tramite contagio diretto ed indiretto e tradizioni e riti O 1 riti e le tradizioni di un gruppo di persone determina spesso una trasmissione infettiva o parassitaria in maniera particolare ove l ospite durante 1 riti sottoposto a traumi o lesioni atti eroici versamento di sangue incisioni sul corpo o mutilazioni o deve per rituale ingerire alimenti liquidi o solidi non sicuri igienicamente o sicuramente contaminati Nella Guinea era d uso che i parenti si cibassero del cervello dei congiunti morti per acquisire le virt dei defunti Questo rito stato responsabile per molto tempo della trasmissione di una malattia den
316. to a porzioni piccole diife e spore avviene passivamente con i movimenti e le correnti d aria possibile considerare un movimento anche lo sviluppo apicale dell ifa che cresce e si espande lungo una o pi direzioni invadendo e colonizzando gli spazi circostanti accrescendo di volume se le condizioni fisiche chimiche e nutrizionali lo consentono 46 Nutrizione I funghi sono eterotrofi ed esclusivamente aerobi Per il nutrimento risultano essere molto adattabili riuscendo ad utilizzare molte fonti per ricavare il necessario apporto di carbonio ed azoto Il metabolismo dell ifa prevalente nella parte apicale zona in cui confluiscono i gradienti nutrizionali e biosintetici che provocano la neosintesi della parete cellulare e quindi l allungamento apicale Questo comportamento che favorisce questa parte nella neo sintesi riduce l apporto nutritivo alle altre porzioni dell ifa che possono per questo divenire ametaboliche per giungere cos alla morte cellulare di quella parte o di quel tratto di micelio Riproduzione La riproduzione dei funghi pu essere asessuata o sessuata ed ha luogo attraverso l intervento di cellule specifiche dette spore che sono gli elementi pi importanti nella diffusione dei funghi nell ambiente ed assumono il nome che ne identifica il metodo replicativo e spore sessuate o spora e spore asessuate o conidio Tuttavia sulla denominazione delle spore non esiste ancora una totale univocit
317. to il ridotto spessore della mureina ed 1 diversi legami fra le molecole polimerizzate Riassumendo le funzioni della parete batterica sono protezione meccanica protezione chimica protezione osmotica conferimento della forma permeazione non specifica funzione immunologica grazie all antigene somatico O o di superficie funzione di virulenza soprattutto per merito del lipopolisaccaride ulteriore mezzo di ancoraggio per le strutture accessorie e per l adesione alle superfici colorazione di Gram ei cia E Ai ia 55 Tabella 3 4 Riassunto delle differenze fra Gram e Gram C oram positivi Gram negati Pochi ponti diretti fra i tetrapeptidi Presenti Liposaccaride A e Lipopolisaccaride endotossina Ricco di ponti glicina fra i tetrapeptidi Presenti acidi teicoici Assenti lipide A e Lipopolisaccaride Struttura chimica Figura 3 21 Riproduzione grafica della struttura batterica Gram e Gram Membrana esterna Parete Batterica Peptidoglicano Peptidoglicano Mesosoma Pili Capsula d di Membrana 5 vii Corpi A inclusione Capsula Corpi inclusione NR SHSGIoSSINa Assenti gli Acidi Teicoici Citoplasma j Strato mureinico ridotto e dat I fl un solo Strato Prevale la struttura di membrana biologica Bassa resistenza fisica aumentata plasticit Struttura tridimensionale Con molti ponti spesso H4 Spazio Membran
318. tore un azione obbligata cio se il vettore un trasportatore specifico l infestazione patologica della malaria parassitosi non si trasmette da malato a malato ma necessario che sia una zanzara di un preciso genere o addirittura specie a caricarsi dei plasmodi di un soggetto ammalato sorgente trasportarli e trasmetterli con l inoculo ad un individuo sano e recettivo Penetrazione negli organismi attraverso vie naturali le vie naturali sono aperture fisiologiche utilizzate dall organismo vivente per 1 processi d alimentazione respirazione e riproduzione Poich ogni organismo ha bisogno di nutrirsi e respirare per vivere e di riprodursi per non estinguersi le vie respiratorie quella alimentare e gli organi di riproduzione possono facilmente dare accesso agli AB che non hanno cos l obbligo di creare una via d accesso puntura o di penetrazione trauma Tempo d incubazione ridotto una malattia che si sviluppa precocemente entro un breve tempo dall esposizione indica che l agente in grado di moltiplicarsi rapidamente nell organismo colonizzato che rapidamente diventa fonte di possibili trasmissioni ad altri soggetti 2 4 3 Vie di eliminazione degli agenti biologici L eliminazione degli AB avviene dal malato che continua a svolgere tutte le funzioni fisiologiche necessarie per vivere Inoltre in conseguenza della patologia di cui affetto produce ed elimina altre sostanze e materiali in forma li
319. traverso le proteine di membrana le proteine presenti nel doppio strato fosfolipidico agiscono come trasportatori carrier legano le molecole da trasportare presenti da un lato della membrana e le trasportano nella parte opposta ruotando all interno della membrana e modificando struttura e conformazione spaziale Figura 3 3 Schema di diffusione facilitata Molecola da trasportare Molecola legata alla proteina Proteina Molecola legata alla proteina trasportata dalla parte opposta C Trasporto attivo avviene mediante l utilizzo d energia proveniente dalla cellula da reazioni chimiche o da potenziali elettrici Citoplasma cellulare Il citoplasma delimitato dalla membrana plasmatica ed occupa la met del volume delle cellule E una matrice acquosa colloidale che si presenta fisicamente gelatinosa detta pi propriamente citosol che contiene gli organuli e alcuni sistemi di membrane presente sia nelle cellule eucariote sia in quelle procariote La consistenza gelatinosa determinata dalla gran quantit di proteine disperse Contiene inoltre molecole a basso peso molecolare amminoacidi zuccheri semplici nucleotidi Nel citoplasma sono contenuti altri organuli specializzati aventi precisi compiti per il funzionamento e riproducibilit cellulare 32 alii cisterne del Reticolo mitocondri di diversi tipi Endoplasmatico vacuoli vescicole temporanee tra cui i aggregati complessi come i lisosomi R
320. tsinaptici con il mediatore acetilcolina con effetto acuto Fosfuro di zinco Ossido arsenioso Solfato di stricnina Fluoroacetato di sodio Solfato di tallio Sono sostanze molto tossiche anche per 1 vertebrati superiori ad azione cumulativa derivati cumarinici warfarin cumarolo cumaforil Sono prodotti chimici che interferiscono con la coagulazione del sangue inibiscono la produzione di protrombina nel fegato L effetto letale si ottiene con successive dosi che hanno un effetto di accumulo portando facilmente all emorragia interna Queste sostanze chimiche sono somministrate sotto forma di gas agiscono sia sugli insetti sia sui micro mammiferi ed hanno un azione molto tossica anche sui grossi mammiferi compreso l essere umano Rodenticidi 10 2 3 Mezzi fisico chimici Tra i metodi di eliminazione degli AB possiamo trovare delle tecniche ibride che applicano pi di un sistema contemporaneamente sul serbatoio Uno di questi mezzi ibridi il cosiddetto metodo del gas plasma o Gas Plasma uno dei mezzi tecnici pi avanzati per la totale bonifica dei serbatoi e permette la sua applicazione su tutti 1 substrati Si avvale dell uso del perossido d idrogeno acqua ossigenata allo stato di gas immerso in un intenso campo magnetico Il gas del perossido trasformato dal campo magnetico in plasma cio in un gas ionizzato costituito da un insieme di elettroni e ioni La sottrazione di elettroni genera radicali liberi
321. tte le informazioni disponibili relative alle caratteristiche dell agente biologico e delle modalit lavorative ed in particolare a della classificazione degli AB che presentano o possono presentare un pericolo per la salute umana quale risultante dall ALLEGATO XLVI o in assenza di quella effettuata dal datore di lavoro stesso sulla base delle conoscenze disponibili e seguendo i criteri di classificazione degli AB b dell informazione sulle malattie che possono essere contratte c dei potenziali effetti allergici e tossici II calcolo di tale rischio non pu prescindere dai due protagonisti principali la cui variabilit in precedenza descritta ampia e condiziona pesantemente 1l livello della valutazione e agente biologico carica patogenicit virulenza e l ospite recettivo et sesso stato di salute presenza o assenza d anticorpi specifici verso uno o pi AB efficienza del sistema immunologico ecc A queste caratteristiche necessario accostare inoltre le dinamiche correlate alle vie di trasmissione degli agenti alle fonti ed alle sorgenti che agiscono assieme all ambiente naturale ed a quello socio comportamentale Un AB non manifesta un unico comportamento ma suscettibile di avere sull esposto conseguenze notevolmente diverse da una circostanza altra a causa di tutti 1 fattori associati alla sua natura biologica alla sua concentrazione e alle condizioni dell ambiente ove questo si trova temperatu
322. tti anche glucidi Chimicamente sono idrati di carbonio o carboidrati Possono essere composti di una sola molecola di zucchero o da pi molecole polimerizzate 164 SEE a oO 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2T 28 29 metodo ISITAN 07 5 metodo ISS A 06C rev 00 31 32 13 FONTI BIBLIOGRAFICHE Paolo Muzi Mauro Bologna Il rischio biologico nei laboratori Ganong Barret Barman Boitano Fisiologia Medica Piccin Cooper Hasman La Cellula Piccin Siliparandi Tettamanzi Biochimica Medica Piccin www my personaltrainer it biologia cellula eucariote html P Introzzi Trattato Italiano di Medicina Interna W Peters amp H M Gilles Parassitologia e medicina tropicale Lombardo Editore ROMA G Nicoletti V M Nicolosi Dizionario di batteriologia umana normale e patologica Menarini Firenze Malattie infettive e parassitarie USES Edizioni Scientifiche Firenze A Eyquem J Alouf L Montagnier Trattato di medicina di Laboratorio Microbiologia clinica Piccin D Sarto M Albertazzi D Viglione E Zunino Biological risk assessment it is possible to apply an algorithm to a preliminary approach 8 Internarional Conference IOHA Roma 28 settembre 2010 D Sarto M Albertazzi et Al Rischio biologico soluzioni e metodi per una corretta valutazione Ambiente amp Sicurezza sul Lavoro n 2 Febbraio 2010 INAIL 6 seminario CONTARP Varese
323. ttivo SOGGETTO I RECETTIVO I 11 2 4 1 Le sorgenti ed i serbatoi degli agenti biologici L esistenza di sorgenti e di serbatoi d agenti infettanti o infestanti consente e determina l esposizione ad AB dei soggetti esposti 1 quali attraverso le vie di diffusione sono raggiunti e colonizzati nei soggetti suscettibili poi si manifestano 1 sintomi dell infezione o dell infestazione Le fonti da cui inizia il percorso della trasmissione sono riconducibili a due tipologie e e sorgenti di AB e i serbatoi di AB I serbatoi o le sorgenti consentono all agente biologico di vivere e o moltiplicarsi e resistere agli insulti fisici chimici biologici provenienti dall ambiente naturale o artificiale ove ospitato in maniera da poter essere trasmesso ancora vitale ed in numero sufficiente ad un altro ospite recettivo che pu essere infettato o infestato Le sorgenti di agenti biologici Sono definite sorgenti di AB gli ospiti umani o animali da cui gli agenti sono trasmessi ad altri soggetti recettivi appartenenti alla stessa specie o a specie diverse Le sorgenti sono rappresentate da malati convalescenti e portatori Il soggetto un malato nel quale vive e si riproduce uno o pi specifico AB e attraverso la e sua e azione i patogena e danni tessutali cellulari alterazioni della funzionalit di organi e tessuti determina lo stato di malattia nell individuo colonizzato Un organismo recettivo quando subisce un e
324. ttivo La conoscenza poi delle caratteristiche biologiche degli agenti e la loro sensibilit ai fattori chimici e fisici permette di giudicare 1 limiti che possono essere imposti alla trasmissione di specifici agenti dalle fonti e dai serbatoi ai soggetti recettivi La capacit di capire la struttura e l organizzazione biologica degli agenti di rilevante importanza per elaborare un documento che valuti il rischio per la salute degli operatori esposti sia nel caso della presenza nel luogo di lavoro sia durante il loro utilizzo Analizzando la normativa emerge che gli agenti da considerarsi non sono solo gli organismi viventi ma anche quelli come 1 virus capaci di riprodursi dentro una cellula vivente che non possono definirsi viventi e quelli sicuramente non viventi come le molecole degli allergeni o le proteine dei prioni Il presente lavoro si propone di spiegare non solo la struttura ma anche i meccanismi con cui questi agenti provocano 1 danni all organismo colonizzato La descrizione dei meccanismi e delle patologie conseguenti evidenziano come non tutte le colonizzazioni infezioni e infestazioni producono un danno equivalente ma 1 danni e le conseguenze possono essere molto diverse per gravit secondo il tipo d esposizione che subisce l operatore AI capitolo 6 sono riportate le considerazioni generali per la valutazione del rischio biologico soprattutto espressa la necessit di adottare una modalit opera
325. ttono ai procarioti di adattarsi a particolari ambienti conservare vitalit e riproduzione anche in presenza di molecole chimiche potenzialmente lesive per la cellula La membrana parietale si comporta in maniera molto diversa da qualsiasi altra membrana biologica essa sembra adattarsi in maniera speciale alle esigenze nutritive e riproduttive del microrganismo Gram Rispetto alla membrana citoplasmatica essa si comporta in maniera opposta impedisce il transito ai composti idrofobi mentre permeabile a quelli idrofili Figura3 19 Rappresentazione schematica della membrana cellulare e parete batterica nei Gram negativi STRUTTURA DELLA CELL WALL NEI BATTERI GRAM NEGATIVI Antigene O somatico LIPOPOLISACCARIDE mi LN e SPAZIO PERIPLASMATICO i 9 i TTT Wi ni a 4 Citoplasma Porine Peptidogli i eptidoglicano Carrier o trasportatore Lipoproteina Pili l g Ribosomi Proteine della Membrana 9 Figura 3 20 Parete batterica Gram l antigene somatico O Antigene O pais RS __ geam Lipide A o CH O P CH O NH O R Rs P O NH R R La principale funzione della parete batterica quella di conferire una forma alla cellula assieme ad una notevole rigidit ci succede in particolare nei batteri Gram dove lo spessore rilevante permette alla cellula di raggiungere un elevata resistenza meccanica rispetto a quella dei Gram considera
326. tuale rilevante dei colpiti Infestazioni da vermi parassiti teniasi infestazione da ossiuri ecc Infezioni sostenute da protozoi Amebiasi Malaria Toxoplasmosi Giardiasi ecc Antielmintici Pochi farmaci disponibili e generalmente efficaci Antiprotozoari Pochi farmaci disponibili e generalmente efficaci e Isolamento della sorgente Questa soluzione stata da sempre utilizzata durante le grandi epidemie verso le quali l essere umano non solo non possedeva gli strumenti per combattere ma neppure aveva le conoscenze scientifiche per comprendere la causa e l origine L unica certezza era che gli individui sani si ammalavano quando avvicinavano un malato oppure 1 suoi oggetti Queste osservazioni ovviamente facevano trarre le conclusioni che il malato doveva essere allontanato e segregato in ambienti dove vivevano solo i malati Solo in caso di guarigione gli individui isolati potevano uscire In tempi pi recenti l isolamento dei malati stato praticato per 1 casi di tubercolosi con segregazione della durata di anni nelle dimore ospedale dette sanatori antitubercolari Oggi l isolamento si pratica in maniera meno rilevante ed utilizzato solo per le malattie che effettivamente possono essere facilmente trasmesse ai soggetti sani o che possono coinvolgere grandi masse di individui e provocare quindi le cosiddette pandemie Particolare attenzione posta all isolamento di chi proviene da luoghi in cui in cors
327. tualmente presenti nei campioni d presenti nell ambiente esterno e veicolati dall impianto di condizionamento Nella seguente tabella riassunto 1l tipo di esposizione rispetto agli ambiti d attivit Tabella 9 1 Utilizzo deliberato o presenza di AB Ambiti di attivit Uso deliberato Presenza di A B Attivit laboratoristiche in ambito microbiologico lab dae Attivit laboratoristiche in ambito chimico e fisico dae S Attivit di prelievo monitoraggio e sopralluogo sul sd territorio 9 1 Attivit di prelievo monitoraggio e sopralluogo sul territorio Tra gli ambiti d attivit che le Agenzie svolgono quelle che possono comportare la presenza d AB e quindi rappresentare un rischio cos come riportato nell ALLEGATO XLIV del D Lgs 81 2008 sono e Attivit in industrie alimentari Attivit nell agricoltura Attivit nelle quali vi contatto con gli animali e o con prodotti d origine animale Attivit nei servizi sanitari comprese le unit d isolamento e post mortem Attivit impianti di smaltimento rifiuti e di raccolta di rifiuti speciali potenzialmente infetti Attivit negli impianti per la depurazione delle acque di scarico Le matrici che possono costituire fonti di rischio sono aria indoor aria outdoor bioareosol superfici matrici campionate acqua terra sedimenti fanghi ecc I microrganismi che possono essere coinvolti oltre a quelli natur
328. uello biologico ma devono essere calate nelle reali condizioni di lavoro quindi non sempre sono integralmente applicabili ci sono attivit lavorative nelle quali non possibile scegliere una qualche limitazione nella presenza o nell uso di AB poich essi fanno parte integrante dell obiettivo analitico o di ricerca Per le stesse considerazioni sopra scritte non possibile ridurre gli operatori esposti poich 1l loro numero spesso in partenza sottodimensionato rispetto alle esigenze di lavoro oppure gli operatori sono numericamente non riducibili ulteriormente Quando l attivit lavorativa o analitica prevede l uso di specifici agenti impensabile ipotizzare la loro sostituzione con altri meno pericolosi I punti c ed e se adeguatamente considerati e collocati nella realt dell esposizione al rischio biologico costituiscono le indicazioni pi idonee e risolutive nella prevenzione di questo rischio perch la loro azione si concentra sull esistenza dell AB e sulle capacit di trasmissione ai soggetti recettivi esposti 121 Le prescrizioni citate devono essere interpretate come Eliminazione degli A B Isolamento Con il termine di eliminazione riferito agli ABdevono essere incluse diverse decisioni pratiche e soppressione fisica degli agenti inattivazione degli AB eliminazione dei serbatoi eliminazione delle fonti eliminazione dei materiali contenenti AB rinuncia al
329. una di esse insieme al riconoscimento della via di trasmissione attraverso la quale gli AB possono essere trasferiti al soggetto recettivo Da tale ricerca sono stati individuati pi di 200 AB con caratteristiche di patogenicit per l individuo di questi almeno una quarantina trasmissibile per via aerea tramite gli aerosol che si possono produrre durante l attivit Lo studio evidenzia inoltre come la gran quantit di dati che possono essere raccolti quando si utilizzano queste matrici siano difficili da impiegare e gestire per valutare 1l rischio biologico 103 Inoltre dopo una pi approfondita considerazione sulla tipologia e sulle modalit d esecuzione delle attivit lavorative oggetto della valutazione si constata oggettivamente che sono anche poco utili ai fini della conoscenza della reale situazione a rischio Per quanto sopra risulta pi utile e pratico tenere in evidenza ai fini della VDR solo il dato relativo al gruppo d appartenenza degli agenti potenzialmente presenti di ciascuna macrocategoria un esempio di risultati ottenuti dalla valutazione del danno potenziale in riferimento alle matrici sono schematizzati nella tabella 8 4 Tabella 8 4 Danno in caso d esposizione potenziale a microrganismi __ MATRICE GRUPPO DI PERICOLOSITA Aria ambienti confinati Superfici Sedimenti porti Sedimenti fiume In talune matrici possono teoricamente essere contenuti anche agenti del gruppo 4 in questi casi
330. ureina dei Gram risulta essere molto pi spessa rispetto a quella dei Gram gli strati formati dai polimeri degli zuccheri sono numerosi fino a 40 essa rappresenta il 90 95 di tutta la parete mentre la parete rappresenta il 40 50 dell intera cellula in peso secco Le catene polimeriche nei Gram sono legate fra loro da legami crociati composti di tetrapeptidi collegati da ponti di pentaglicina Nella parete dei Gram si trovano anche altri componenti quali gli acidi teicoici ed il polisaccaride C Nei Gram la composizione della Mureina simile a quella dei Gram ma la struttura differisce per alcune parti e o spessore ridotto c solo uno strato di zuccheri polimerizzatie la percentuale nella parete del 15 20 e vi unridotto numero di legami crociati e itetrapeptidi sono legati direttamente fra loro senza il ponte di pentaglicina 52 Figura 3 17 Rappresentazione dei legami nella struttura di uno strato di peptidoglicano nei Gram positivi e nei Gram negativi oe T i Ponte di pentaglicina legame indiretto fra tetrapeptidi legame diretto fra tetrapeptidi Tetrapeptide Tetrapeptide Polimero di N Acetil Polimero di N Acetil Glucosamina ed Acido N Glucosamina ed Acido N Acetil Muramico Acetil Muramico Figura 3 18 Rappresentazione della struttura della Cell Wall nei Gram positivi N Acetil Glucosamina NAG N Acetil Muramico t Tetrapeptidi collegati da ponti di pentaglicina
331. uso del calore secco fatto mediante 1l riscaldamento in stufe ed il materiale riscaldato per convezione o irraggiamento dalle pareti dell apparecchio di riscaldamento La seguente tabella illustra la variazione del tempo d esposizione al variare della temperatura per ottenere l effetto biocida Effetto biocida con calore secco Tempo minuti Temperatura C Con le temperature ed 1 tempi previsti si possono ottenere gli effetti di una completa distruzione degli AB realizzando le condizioni di sterilit o Il calore umido Il trattamento con calore umido si ottiene ogni qual volta si fa evaporare un liquido attraverso il riscaldamento la temperatura del liquido o del vapore ottenuto danneggia la struttura degli AB i quali perdono la vitalit o altre funzioni necessarie alla trasmissione dell infezione o dell infestazione Di solito il liquido portato ad ebollizione l acqua la bollitura il pi semplice metodo di inattivazione degli AB infettivi ed infestanti che devono essere immersi nell acqua bollente per almeno per 20 minuti Il calore umido del liquido in ebollizione trasmette molto pi efficacemente il calore agli AB rispetto a quello secco Utilizzando il vapore acqueo si possono raggiungere temperature superiori a 100 C operando in particolari situazioni che impediscano al vapore di disperdersi in un contenitore sigillato a tenuta di vapore e di calore autoclave in questo modo possib
332. vengono da zone temperate altri dalle zone tropicali 49 3 2 Agenti costituiti da cellule procariote La cellula procariota un organizzazione cellulare ancestrale primitiva da cui poi derivata la cellula eucariota essa strutturalmente pi semplice e di dimensioni pi piccole della cellula eucariota Inoltre nell organismo sono assenti parti specializzate le quali esigerebbero condizioni ambientali specifiche che ne limiterebbero l adattabilit e quindi ne permetterebbero la sopravvivenza solo in nicchie ecologiche ristrette tali peculiarit hanno consentito a queste cellule di essere particolarmente adattabili agli ambienti pi diversi le rapide trasformazioni ambientali non costituiscono una barriera invalicabile per queste cellule che rapidamente riescono ad adattarsi ai mutamenti grazie alla versatilit del patrimonio genetico e biochimico divenendo cos l esempio pi evidente della facilit e rapidit diadattamento biologico alle trasformazioni dell habitat Gli AB procarioti di nostro interesse sono 1 microrganismi denominati batteri I batteri costituiscono di gran lungagli organismi viventi pi rappresentati sul pianeta poich colonizzano o parassitano organismi superiori ed ambienti in ogni latitudine Figura 3 15 Struttura generale della cellula procariota Granuli CD Membrana citoplasmatica riserva Corpo DI Capsula Ribosomi Giona TOI nm SO 3 2 1 La struttura della cellula pro
333. zza biologica sono utilizzate nei laboratori di microbiologia ma anche in altre discipline dalla genetica all elettronica sono strumentazioni di dimensioni e funzionamento diverso adattati ad una serie particolari di applicazioni Ci sono infatti cappe destinate a preservare dall inquinamento il prodotto trattato altre impediscono l esposizione dell operatore agli AB manipolati all interno della cappa altre hanno la possibilit di operare sia in una maniera sia nell altra Per gli scopi che ci proponiamo con questi criteri d indirizzo alla valutazione del rischio le cappe biologiche di nostro interesse sono quelle che agiscono come barriera eliminando o riducendo il rischio di diffusione degli AB tramite aerosol e proiezione di materiali infetti o potenzialmente infetti quindi proteggendo l operatore La cappa di sicurezza biologica un contenitore nel quale l aria fatta circolare in maniera forzata attraverso un filtro assoluto HEPA l aria cos trattata investe il piano di lavoro al quale accede l operatore attraverso un apertura frontale ed ricircolata passando nuovamente attraverso il filtro assoluto Il flusso d aria unidirezionale e laminare in pratica si tratta di filetti d aria sterile paralleli che si muovono alla velocit costante di 0 45 m sec 20 in maniera da non creare turbolenze in direzione verticale oppure orizzontale secondo il tipo di cappa Le qualit l efficienza e l uso pi idoneo di

Scarica la pubblicazione (pdf - 5,7 mb)

Contents

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents