Procedura aziendale sterilizzazione 2013
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1. ASL ROMA H AZIENDA USL ROMA H A Borgo Garibaldi 12 00041 Albano Laziale Roma I REGIONE pm Tel 06 93271 Fax 06 93273866 PROCEDURA AZIENDALE DI STERILIZZAZIONE ELABORAZIONE VERIFICA EMANAZIONE DATA REVISIONE PREVISTA CC PP SS EE CCICA Presidente Comitato 1 Revisione Settembre 2016 Dr ssa M P Ascenzi Dr ssa M Chiavarini Dr ssa L Morandini F Marinelli Lanzarini Maggiore De Mingo Tirocchi Caronti Crocetti ZPND Infezioni Ospedaliere Aziendale settembre 2013 Oggetto La presente procedura descrive la corretta modalit di esecuzione del processo di sterilizzazione dei dispositivi medici e dello strumentario in uso nelle UUOO aziendali Obiettivo e Prevenire le infezioni correlate all assistenza le infezioni occupazionali Fornire la procedura uniformata e adeguata alle nuove norme UNI EN sul processo di sterilizzazione a vapore ed alle Linee Guida Ispesl giugno 2010 Uniformare il comportamento degli operatori sanitari mettendo a disposizione conoscenze teoriche e modalit esecutive delle varie fasi che compongono il processo di sterilizzazione a vapore Garantire l utilizzo di strumenti e dispositivi medici risterilizzabili in condizioni di sicurezza per il paziente e per l operatore Campo di applicazione tutte le UU OO dell ASL RM H che utilizzano strumentario e dispositivi medici da sottoporre a ricondizionamento tutte le UUO2. materiale impiantabile classificato come DPI vedi scheda dispositivo medico di classe 3 dopo ogni allegata manutenzione straordinaria Il controllo biologico in presenza di materiale impiantabile deve essere eseguito secondo le seguenti modalit 1 2 3 4 eU EM Prelevare le fiale da sottoporre a processo di sterilizzazione dalla confezione Annotare sulla etichetta di ogni fiala la descrizione del Kit materiale impiantabile da sottoporre a sterilizzazione con test biologico Imbustare ogni singola fiala in busta in accoppiato carta polipropilene alloggiare la fiala sul container fissandola con nastro virante nel collocare la fiala prestare attenzione a non ostruire le fessure del container e a non romperla durante le manovre di carica scarico del materiale Se tutti i container caricati nell autoclave fanno parte di kit unico sar sufficiente inserire una sola fiale per carico al contrario se i container inseriti nell autoclave sono destinati a diversi interventi pazienti sar necessario inserire una fialetta su ogni container Avviare il processo di sterilizzazione AI termine del ciclo di sterilizzazione rimuovere la e fiala e e dopo circa 10 minuti inserirle nell incubatore insieme ad una Fiala di Controllo ovvero una fiala test non sottoposta a ciclo di sterilizzazione seguendo le istruzioni del fabbricante Terminato il tempo di incubazione previsto dall apparecchio verificare il report applicare
3. 3 scegliere il programma e Il programma deve essere selezionato sulla base della tipologia di materiale verificando le indicazioni contenute nelle schede tecniche fornite dai produttori dei singoli dispositivi vedi schema esemplificativo MATERI ALE TEMPO TEMPERATURA PRESSI ONE min C bar Ferri chirurgici Teleria 5 7 134 2 1 Gomma Plastica 15 20 121 1 1 Materiale deteriorabile 19 4 avvio ed esecuzione DESCRI ZI ONE DELL AZI ONE MATERI ALE RESPONSABILE TEMPO FASE 12 SCARI CO DEI MATERIALI STERILI ZZATI DALL AUTOCLAVE DPI Vedi scheda allegata Infermiere Secondo la quantit dei pacchi contenuti nella camera di sterilizzazione Dopo aver verificato la validit del ciclo attraverso la lettura dello scontrino stampato 1 aprire il portellone dopo aver verificato il raggiungimento della isopressione 2 controllare che l indicatore di processo a migrazione di classe 5 confermi il raggiungimento dei parametri fisici attestati dallo scontrino stampato 3 indossare i guanti protettivi termici puliti per rimuovere il materiale sterilizzato guanti antiustione 4 scaricare il materiale sterilizzato depositandolo possibilmente su piano grigliato o comunque facendo in modo che venga garantita l aerazione per evitare la formazione di condensa 5 attendere l evaporazione dei residui di condensa 6 procedere al lavaggio sociale delle mani prim
4. conservazione dei test Bowie Dick Helix test 23 AU SL ROMA H AZIENDA USL ROMA ga Borgo Garibaldi 12 00041 Albano Laziale Roma REGIONE LAZIO Tel 06 93 27 1 Fax 06 93 27 38 66 POLO OSPEDALIEROH P O U O SCHEDA TEST GI ORNALI ERI AUTOCLAVE AUTOCLAVE id DATA a ESEGUITO AUTOMATICO PROVA TENUTA ESEGUITA AUTOMATICA VALIDO NON VALIDO TEST DI BOWIE VALIDO NON VALIDO Spazio per la conservazione del test Bowie Dick 24 AUS ROMAH N REGIONE LAZIO AZIENDA USL ROMA H Borgo Garibaldi 12 00041 Albano Laziale Roma Tel 06 93 27 1 Fax 06 93 27 38 66 POLO OSPEDALI ERO __ SCHEDA ATTIVITA DI STERILIZZAZIONE DISTRETTO H__ SEDE AUTOCLAVE id DATA_ pag n mE ETICHETTA MATERIALI INTERNI UO MATERIALE ALTRE UUOO MIGRAZIONE N E TEMP UO INTEGRATORE INDICATORE DI CLASSE 5 tipologia quantit tipologia quantit 121 si no INFERMIERE 134 CICLO ETICHETTA MATERIALI INTERNI UO MATERIALE ALTRE UUOO MIGRAZIONE N E TEMP UO INTEGRATORE INDICATORE DI CLASSE 5 Tipologia quantit tipologia quantit si no 121 INFERMIERE
5. idrosolubili negli snodi per migliorare la scorrevolezza delle parti mobili evitando le scanalature del ferro chirurgico Durante i controllo funzionale bisogna inoltre sostituire le parti deteriorate guarnizioni viti raccordi Particolare attenzione deve essere dedicata agli strumenti con dentatura atraumatica per esempio strumentario dedicato alla chirurgia vascolare valutando l integrit della dentatura stessa Strumenti particolarmente delicati e sottili vanno controllati e protetti con idonei dispositivi di bloccaggio per evitare danneggiamenti durante le successive fasi di sterilizzazione e trasporto Gli strumenti in materiale gommoso devono essere controllati nella loro funzionalit ed in relazione al loro utilizzo specifico I controlli pi importanti sono i seguenti Controllo dell integrit dei palloncini Controllo della tenuta del sistema di riempimento di palloncini Controllo di perviet di cateteri e sonde Controllo degli attacchi Controllo della forma N B Lo strumentario che i Blocchi Operatori utilizzano per gli interventi di impianto e che viene fornito in conto visione dalle ditte fornitrici di materiale protesico deve essere restituito dopo decontaminazione e lavaggio In allegato procedura e modulistica per la tracciabilit dell avvenuta decontaminazione e lavaggio dello strumentario che deve essere riconsegnato DESCRI ZIONE DELL AZI ONE MATERIALE RESPONSABI LE TEMPO FASE 7 e Buste e rotoli ac
6. 134 CICLO ETICHETTA MATERIALI INTERNI UO MATERIALE ALTRE UUOO MIGRAZIONE N E TEMP UO INTEGRATORE INDICATORE DI CLASSE 5 tipologia quantit tipologia quantit si no 121 INFERMIERE 134 25 ISTRUZIONI OPERATIVE PER LA COMPILAZIONE DELLA SCHEDA ATTIVITA DI STERILIZZAZIONE Il numero di ciclo quello che compare nel report stampato dall autoclave Indicare nello spazio TEMPERATURA la temperatura selezionata per il ciclo di sterilizzazione Indicare nello spazio MATERIALI INTERNI UO i materiali inseriti e la relativa quantit Indicare nello spazio ALTRE il tipo di materiale e l abbreviazione della UO di provenienza dei materiali Selezionare nello spazio sottostante la dizione integratore migrazione SI se l integratore indica il raggiungimento dei parametri NO se l indicatore indica il non raggiungimento degli stessi Indicare nello spazio firma la sigla codificata e depositata dell operatore che convalida il ciclo e Al termine del ciclo di sterilizzazione incollare l etichetta con i dati del lotto sterilizzato e l integratore di classe 5 nello spazio ETICHETTA INTEGRATORE CLASSE 5 26 AUSILI ROMAH a AW AZIENDA USL C Borgo Garibaldi 12 00041 Albano Laziale Roma Tel 06 93 27 1 Fax 06 93 27 38 66 SCHEDA PROVE BIOLOGICHE PER MATERIALE I MPI ANTABI LE POLOOSPEDALIEROH
7. IEROH AUTOCLAVE ID DATA SIGLA CODI FI CATA E FIRMA DI AVVIA LA PROCEDURA NUMERAZI ONE PROGRESSI VA CICLO AUTOCLAVE ESITO FIALA SPECI FICA DEL CONTENUTO _ x ULM 1 121 134 C 121 C 2 121 3 121 4 121 5 121 APPLICARE LA STAMPA DEL REPORT 1 134 FIALA DI CONTROLLO 2 134 3 134 4 134 5 134 SIGLA CODIFICATA E FIRMA DI CHI VALIDA LA PROCEDURA 29 AZIENDA USL ROMA N Borgo Garibaldi 12 00041 Albano Laziale Roma p REGIONE LAZIO Tel 06 93 27 1 Fax 06 93 27 38 66 PRESI DI O OSPEDALI ERO BLOCCO OPERATORIO ATTESTAZIONE DI DECONTAMINAZIONE LAVAGGIO DELLO STRUMENTARIO CHIRURGICO Decontaminante enzimatico PROTEAZONE Tempo d immersione Concentrazione del prodotto LAVAGGI O manuale con decontaminante proteolitica PROTEAZONE lavastrumenti ultrasuoni Kit chirurgico Data Nominativo operatore che Firma dell operatore ha effettuato il processo ATTESTAZIONE DI DECONTAMINAZIONE LAVAGGIO DELLO STRUMENTARIO CHIRURGICO Decontaminante enzimatico PROTEAZONE Tempo d immersione Concentrazione del prodotto LAVAGGI O manuale con decontaminante proteolitica PROTEAZONE lavastrumenti ultrasuoni Kit chirurgico Data Nomi
8. O Ministero della Sanit Decreto 28 09 1990 G U STRUMENTARIO 08 10 1990 UNI EN ISO 17665 1 agosto 2009 gi UNI EN 554 1996 FASE 7 CONFEZIONAMENTO UNI EN ISO 11607 1 2 luglio 2006 gi UNI EN 868 1 UNI EN 868 2 3 4 5 6 7 8 9 10 aggiornamento 2009 FASE 8 CONTROLLO GIORNALIERO EN ISO 11140 1 dal 2005 gi EN 867 1 2 4 DELL AUTOCLAVE EN 285 2006 UNI EN ISO 17665 1 agosto 2009 gi UNI EN 554 1996 2 3 4 5 FASE 9 A CONTROLLO GIORNALIERO ISO 11140 1 dal 2005 gi EN 867 1 4 5 DELL AUTOCLAVE EN 285 pr Ai da novembre 2007 UNI EN ISO 17665 1 agosto 2009 gi UNI EN 554 1996 2 3 4 5 FASE 9 B CONTROLLO GIORNALIERO UNI EN ISO 17665 1 agosto 2009 gi UNI EN 554 DELL AUTOCLAVE 1996 10 1 2 3 4 5 EN ISO 11140 1 3 4 gi EN 867 1 4 5 EN 285 2008 FASE 9 C CONTROLLO PERIODICO UNI EN ISO 11138 1 2 3 in vigore ottobre 2006 gi UNI DELL AUTOCLAVE EN 866 7 FASE 10 TRACCIABILITA UNI EN ISO 13485 2004 FASE 11 ESECUZIONE DEL CICLO DI UNI EN ISO 17665 1 10 1 2 3 4 5 agosto 2009 gi UNI STERILIZZAZIONE EN 554 1996 UNI EN ISO 11140 1 2 4 5 gi EN 867 1 4 5 EN 285 pr 1 da novembre 2007 FASE 13 MODALIT DI TRASPORTO E UNI EN ISO 14644 1 2 L G ISPESL STOCCAGGIO e Linee Guida sull attivit di sterilizzazione quale protezione collettiva da agenti biologici per l operatore nelle strutture sanitarie ISPESL 2003 Aggiornamento 2007 e Linee Guida sull
9. O dell ASL RM H che hanno in dotazione autoclavi ed eseguono il processo di sterilizzazione a vapore Destinatari della procedura Infermieri Ostetriche OSS Principi scientifici I nfezioni Correlate all assistenza ICA sono quelle che insorgono a seguito di cure medico assistenziali e sono ad esse correlabili I nfezioni occupazionali sono infezioni sicuramente acquisite sul luogo di lavoro corsia ospedaliera laboratorio sala operatoria ecc il cui periodo di incubazione sia compatibile con l intervallo di tempo intercorso tra l esposizione all agente responsabile e la comparsa della malattia Protezione da agenti biologici norme applicate a tutte le attivit lavorative che comportano rischio di esposizione ad agenti biologici e Sterilizzazione processo chimico o fisico che porti all eliminazione di ogni forma microbica vivente sia patogena che non comprese le spore e i funghi Un materiale considerato sterile se il SAL livello di sicurezza di sterilit inferiore a 1079 ovvero quando la probabilit di trovarvi un microrganismo inferiore ad uno su un milione La presente procedura si riferisce esclusivamente alle attivit che svolgono gli operatori sanitari Le attivit e i controlli di manutenzione ordinaria straordinaria delle apparecchiature attrezzature vengono svolti dagli specifici addetti fermo restando l obbligo dei Coordinatore Infermieristico dell UO in cui si esegue
10. P O BLOCCO OPERATORI O AUTOCLAVE ID DATA SI GLA CODI FI E FIRMA DI 2 0 NUMERAZI ONE PROGRESSI VA CI CLO AUTOCLAVE ESITO FIALA SPECI DEL CONTENUTO 134 C 121 C gt 3 4 5 APPLICARE LA STAMPA DEL REPORT 6 FIALA DI CONTROLLO 7 8 9 10 SIGLA CODIFICATA E FIRMA DI CHI VALIDA LA PROCEDURA 27 1151 ROMAH AZIENDA USL ROMA H ind EA M Borgo Garibaldi 12 00041 Albano Laziale Roma Tel 06 93 27 1 Fax 06 93 27 38 66 SCHEDA PROVE BI OLOGI CHE DOPO MANUTENZIONE FI NO A 1 5 UNITA POLO 5 5 ____ __________________ UD uoce AUTOCLAVE ID DATA ORA NUMERAZI ONE PROGRESSI VA CI CLO AUTOCLAVE ESITO SIGLA FIALA SPECI FI DEL CONTENUTO a CODI FICA TA E 1 121 52 x FIRMA DI 134 121 CHI AVVIA LA PROCEDU 3 121 RA 1 134 2 134 APPLICARE LA STAMPA DEL REPORT FIALA DI CONTROLLO SIGLA CODIFICATA E FIRMA DI CHI VALI DA LA PROCEDURA 28 AU SL ROMA H AZIENDA USL ROMA H N L REGIONE Borgo Garibaldi 12 00041 Albano Laziale Roma Oo REGIONE LAZIO Tel 06 93 27 1 Fax 06 93 27 38 66 SCHEDA PROVE BIOLOGI CHE DOPO MANUTENZIONE OLTRE 1 5 UNITA POLOOSPEDAL
11. a di verificare l integrit delle confezioni il grado di umidit della stessa il viraggio delle etichette IN PRESENZA DI SALDATURA NON INTEGRA STRAPPI CADUTA ACCI DENTALE O DI CONTATTO CON SUPERFICI BAGNATE NECESSARIO RICONFEZIONARE IL MATERIALE E RI PETERE IL CICLO DI STERILI ZZAZI ONE AL REI TERARSI DI PRESENZA DI MATERI ALE BAGNATO SOSPENDERE L UTI LI ZZO DELL AUTOCLAVE E ATTI VARE INTERVENTO MANUTENTI VO 20 E TRASPORTO E STOCCAGGIO DEL MATERI ALE STERI LI ZZATO DESCRI ZI ONE DELL AZIONE MATERI ALE RESPONSABILE TEMPO FASE 13 Carrelli o contenitori chiusi Il necessario MODALI TA DI TRASPORTO E Carrelli o armadi di Infermiere secondo STOCCAGGIO deposito dotati di chiusura quantit Per il trasporto di materiale sterile per tragitti brevi OVVERO ALL INTERNO DEL BOC sufficiente utilizzare carrelli o contenitori anche aperti purch puliti ed asciutti Per il trasporto di materiale sterile per tragitti lunghi FUORI DAL BOC necessario utilizzare carrelli o contenitori chiusi adibiti esclusivamente al trasporto di tale materiale anch essi puliti ed asciutti In carenza di carrelli dedicati opportuno utilizzare per il trasporto contenitori chiusi da sottoporre a pulizia e disinfezione periodica ad esempio i vecchi cesti con cremagliera Caratteristiche dei locali e degli armadi di stoccaggio I locali nei quali viene conservato il materiale sterilizzato devono avere le segu
12. a strumenti indicativamente 10 min allegata Dopo la detersione eseguire risciacquo accurato in modo da eliminare meccanicamente i residui del materiale organico e tutte le tracce del detergente Il risciacquo pu essere eseguito manualmente dall operatore che indosser i DPI indicati per la fase di detersione o dalla stessa lavaferri DESCRI ZIONE DELL AZIONE MATERI ALE RESPONSABILE TEMPO FASE 5 e Superficie di Infermiere nelle UO e in BOC se lo strumentario ASCIUGATURA appoggio Pezze risulta ancora bagnato tempo di attivit a seconda delle quantit di cotone indicativamente dai 10 ai 30 minuti carta monouso DPI Vedi scheda allegata L asciugatura di fondamentale importanza per consentire la corretta esposizione dello strumento agli agenti fisici sterilizzanti e per evitare fenomeni di corrosione degli strumenti Il materiale sia pur decontaminato deve essere manipolato con le dovute precauzioni pertanto l operatore prima di procedere all asciugatura dovr indossare i DPI camice monouso mascherina occhiali guanti Il materiale deve essere asciugato con panno carta monouso o con teli in cotone pluriuso da avviare a ricondizionamento come teleria contaminata Gli strumenti dopo asciugatura debbono essere posti su superficie pulita eventualmente protetta da teli puliti da avviare anch essi dopo l uso a ricondizionamento come teleria contaminata Per gli strumenti cavi occorr
13. alvole Sostituire le valvole solo in caso di rottura o evidente deterioramento A questo punto si pu procedere all allestimento del container applicando le targhette identificative e ricomponendo il contenuto nel cestello apposito secondo lo schema prefissato 1 Per la teleria i capi che devono essere integri e non macchiati devono essere collocati di taglio il contenitore da considerarsi completo quando ancora possibile inserire una mano senza difficolt fra i capi di biancheria 25 Per lo strumentario posizionare gli strumenti all interno del container secondo le liste definite in ciascun BOC avendo cura di garantire la massima esposizione delle parti al vapore Chiudere gli strumenti a cremagliera al primo scatto ponendo massima attenzione nel proteggere le parti acuminate e o taglienti e Inserire un indicatore di processo di Classe 1 all esterno del container e Chiudere il container tenendo in considerazione che alla sua apertura dovranno essere adottate le tecniche no touch e Verificare la chiusura corretta delle cerniere e controllare che dal coperchio non fuoriescano lembi di tessuto o garze Applicare il sigillo di sicurezza che consente di individuare l apertura accidentale 11 confezionamento con tessuto non tessuto utile per confezioni fino a 5 chili di biancheria fino a 7 chili di strumentario e Piegare la biancheria evitando il formarsi di rientranze ed esercitando su di essa una pressione per ridu
14. attivit di sterilizzazione quale protezione collettiva da agenti biologici per l operatore nelle strutture sanitarie D Lgs 81 2008 e s m i ISPESL Maggio 2010 e Circolare Ministero della Salute n 3 08 05 2003 Raccomandazioni per la sicurezza ed il trasporto di materiali infettivi e di campioni diagnostici 32 http www infezioniospedaliere it pdf protoc comportam processo ster pdf Bollettino infezioni ospedaliere Luglio 2002 anno 3 n 2 http www ao legano it Pubblicazioni pub Bollettino InfOsp7 htlm CARTA DEI SERVIZI DEL CENTRO DI TERILIZZAZIONE http ospedale al it Servizi Direzione Sanitaria Sterilizzazione Sterilizzazione pdf RISULTATI INDAGINE REGIONALE 2003 http www regione piemonte it sanita sanpub dwd ferita chir pdf MANUALE DI ISTRUZIONI PER LA STERILIZZAZIONE http ospedale cuneo it cio linee quida sterilizzazione pdf LE FASI DEL PROCESSO DI STERILIZZAZIONE http www ospedale niquarda it resources LG schede operative processo sterilizzazione 1188 pdf La protezione da agenti biologici nel reparto operatorio http www ospedalebambinges it item 2554 lombardi pdf Linee Guida per i blocchi operatori http www regione ligura salusco 2igi strusan blocchi rtf Procedure di disinfezione e sterilizzazione http host uniroma3 it dipartimenti biologia new sito bio sicurlab lezioni 2004 05 lezione3 16 4 05 2 DISINF pdf 33
15. ca del prodotto in uso Collocare il dispositivo in prossimit del foro di aspirazione dell aria presente vicino al portello dell autoclave Selezionare il programma Bowie Dick variabile a secondo del modello di autoclave Avviare il ciclo termine dopo aver indossato i guanti per la protezione dal calore procedere alla rimozione del test dall autoclave Interpretare il test secondo le modalit previste nella scheda tecnica dello stesso In caso di test positivo procedere alla conservazione dello stesso vedi paragrafo tracciabilit In caso di test negativo parametri non raggiunti ripetere il test e se nuovamente negativo sospendere l uso dell autoclave e attivare la richiesta di manutenzione straordinaria Per la registrazione del test utilizzare la scheda test giornalieri autoclave allegato 1 14 DESCRI ZI ONE DELL AZI ONE MATERI ALE RESPONSABILE TEMPO FASE 9 bis Test Infermiere Allestimento CONTROLLO ORNALI ERO DPI Vedi scheda posizionamento 2 tempo DELL AUTOCLAVE allegata attuazione ciclo TEST DI VALIDAZI ONE DEL PROCESSO IN CASO DI STERILIZZAZIONE DI STRUMENTI CAVI HELIX TEST Il test si effettua per valutare la presenza di gas non condensabili anche in micro quantit sufficienti a rendere inefficace il processo di sterilizzazione in presenza di strumenti cavi trocar sonde tubi di raccordo strumenti per videolaparoscopia chirurgia mini invasiva Collocare
16. contaminazione fase fondamentale del processo di sterilizzazione in quanto essendo effettuata con disinfettante ad azione proteolitica ha l obiettivo di 1 ridurre il rischio di contaminazione degli operatori durante le attivit di manipolazione dello strumentario da ricondizionare 2 avviare durante l immersione il processo di rimozione dei residui organici presenti sullo strumentario utilizzato processo completato durante la fase di lavaggio PREPARAZI ONE LI QUI DO DECONTAMI NANTE Nella scheda tecnica del prodotto sono indicati oltre allo spettro di azione la data di scadenza e le modalit di conservazione del liquido concentrato le indicazioni relative a e diluizione del liquido decontaminante e itempi di immersione dello strumentario e durata dell efficacia della soluzione e le modalit di corretto smaltimento della soluzione La scheda tecnica del prodotto deve essere conservata preferibilmente in busta protettiva in plastica nell area di allestimento dei contenitori per facilitarne la consultazione a garanzia del corretto utilizzo del liquido Per la preparazione della soluzione indossare i DPI indicati nella scheda di sicurezza del decontaminante Il contenitore va riempito con una quantit di liquido sufficiente a permettere la completa immersione del materiale da decontaminare DESCRIZIONE DELL AZI ONE MATERI ALE RESPONSABILE TEMPO e Lavandini di dimensioni FASE 3 adeguate Infer
17. coppiato carta Infermiere tempo di attivit CONFEZI ONAMENTO polipropilene container quantit e tipologia di strumenti Da e tessuto non tessuto minimo 10 min a 30 termosaldatrice e teleria e DPI per la manipolazione del materiale decontaminato Vedi scheda allegata A confezionamento con buste e rotoli Il vapore penetra nelle buste accoppiate carta polipropilene solo dal lato carta pertanto nel confezionamento in doppia busta cui ricorrere in caso di lunga conservazione e o di trasporto presso altre necessario che coincidano i due lati carta delle due buste e che non vengano ripiegate su se stesse le buste interne Durante il confezionamento e Verificare che la busta sia integra e Riempire la busta fino a 34 della sua capacit e Proteggere il materiale appuntito o tagliente con idonei supporti punte rivolte verso la parte alta della busta a contatto con il polipropilene e Posizionare i dispositivi all interno della busta in modo tale che ne sia consentita la visualizzazione e Posizionare i dispositivi all interno della busta facilitando la corretta apertura ed estrazione al momento dell utilizzo Se non si dispone di buste autosaldanti procedere a chiusura dei lembi della busta con termosaldatrice e Saldare la busta con saldatrice avente superficie termica continua mono o pluribanda di cm da 0 6 a 1 2 Saldare la busta ad almeno 3 cm dal bordo della busta e Nel caso i
18. e garantire il drenaggio del liquido di lavaggio che si deposita all interno del lume con una delle seguenti modalit alternative e per caduta utilizzando supporti adeguati o piani inclinati e per evaporazione dal contatto tra dispositivo e piano caldo e attraverso l utilizzo di una fonte aspirante vuoto e Per gli strumenti cavi anche possibile prevedere l uso di pistole ad aria compressa per l espulsione dei residui di acqua nelle cavit In tal caso necessario procedere all operazione in ambiente confinato sottoposto a ventilazione condizionata L operatore dovr proteggersi dagli aerosol che si potranno formare durante l operazione Dovr pertanto indossare oltre ai DPI gi citati maschere filtranti facciali FFP2 Il locale dovr poi rimanere chiuso per consentire il deposito degli aerosol e infine sar sottoposto a sanificazione DESCRIZIONE DELL AZIONE MATERI ALE RESPONSABI LE TEMPO FASE 6 e Lubrificante idrosolubile Infermiere tempo di attivit varia MANUTENZIONE E CONTROLLO DELLO Accessori per eventuale a secondo del tipo di STRUMENTARI O sostituzione ea e DPI Vedi scheda allegata min controllo funzionale deve essere fatto in modo tale da scartare gli strumenti pi affidabili Strumenti consumati danneggiati corrosi con ruggine incrinati procedendo alla attivazione della procedura di fuori uso necessario valutare se occorre applicare idonei prodotti lubrificanti
19. enti caratteristiche a Avere accesso limitato b Avere finestre bloccate c Avere parametri relativi a temperatura umidit ventilazione adeguati alla normativa vigente e verificati periodicamente secondo procedure aziendali e Essere dotato di armadi metallici chiusi collocati in modo tale da permettere le operazioni di sanificazione altezza da terra 20 25 cm 40 50 cm dal soffitto da consentire la libera circolazione dell aria distanza dalle pareti almeno 15 20 cm esposti in modo tale da essere al riparo della luce diretta e dalle fonti di calore Modalit di stoccaggio nel Blocco Operatorio Nel collocare il materiale sterilizzato negli armadi verificare che 1 le superfici di appoggio siano pulite 2 la confezione sia integra 3 l etichetta di tracciabilit sia virata e leggibile Il materiale sterilizzato deve essere collocato negli armadi in maniera sequenziale rispetto alla data di sterilizzazione al fine di utilizzare prima il materiale sterilizzato da pi tempo anche facendo ricorso a scadenziari 21 Modalit di stoccaggio in UUOO e Servizi All interno delle Unit Operative e dei servizi il materiale sterilizzato deve essere conservato in armadi chiusi sottoposti a periodica pulizia o nei carrelli dedicati sempre all interno di cassetti o vani chiusi Il materiale sterilizzato deve essere collocato negli armadi in maniera sequenziale rispetto alla data di sterilizzazione al fine di utilizzare prima il materiale steril
20. il dispositivo test di validazione della sterilizzazione di strumenti cavi in prossimit del foro di aspirazione dell aria presente vicino al portello dell autoclave Selezionare il programma Helix test se non presente il ciclo Bowie Dick variabile a secondo del modello di autoclave Avviare il ciclo termine procedere alla rimozione del test dall autoclave dopo aver indossato i guanti per la protezione dal calore Interpretare il test secondo le modalit previste nella scheda tecnica dello stesso In caso di test positivo procedere alla registrazione dello stesso vedi paragrafo tracciabilit In caso di test negativo ripetere il test e in caso di risultato nuovamente negativo effettuare richiesta di manutenzione straordinaria Per la registrazione del test utilizzare la scheda test giornalieri autoclave allegato 1 N B nel caso in cui l autoclave non abbia ciclo dedicato per Helix Test il test va effettuato utilizzando il programma Bowie Dick N B il test di Bowie Dick e l Helix test possono essere forniti in unica confezione In questo caso possono essere effettuati contemporaneamente ad inizio giornata collocando i due dispositivi all interno dell autoclave impostando il programma Bowie Dick 15 DESCRI ZI ONE DELL AZI ONE MATERI ALE RESPONSABILE TEMPO FASE 9ter Tempo necessario al CONTROLLI BI OLOGICI Fiale test a e test biologico da effettuare in presenza di infermiere incubazione 10 ore
21. indi avviate all archiviazione con l indicazione della data di scadenza dei 10 anni che consentir l individuazione della data di smaltimento la sigla identificativa deve essere depositata in ciascuna UO e presso la Direzione Sanitaria del Presidio 18 D STERILI ZZAZI ONE DESCRI ZI ONE DELL AZIONE MATERI ALE RESPONSABI TEMPO LE FASE 11 e Autoclave Infermiere Definito a seconda dell autoclave ESECUZI ONE DEL CI CLO DI e Materiale da e del programma scelto STERILIZZAZIONE sterilizzare gi confezionato 1 posizionamento dei pacchi da sterilizzare all interno della camera di sterilizzazione e I pacchi non debbono essere posti a contatto delle pareti e non devono essere sovrapposti utilizzare eventualmente griglie divisorie e Le buste di polipropilene devono essere posizionate verticalmente affiancando il lato carta con il lato carta e il lato polipropilene con il lato polipropilene e Icontainer devono essere introdotti nella camera di sterilizzazione orizzontalmente su di essi non deve essere posto altro materiale 2 apporre un indicatore di processo di Classe 5 nella camera di sterilizzazione Gli indicatori di processo a migrazione consentono di verificare attraverso la visualizzazione l effettivo raggiungimento dei parametri fisici richiesti per il ciclo di sterilizzazione l indicatore deve essere applicato alla fine del ciclo sulla scheda di attivit di sterilizzazione in corrispondenza del relativo ciclo
22. izzato da pi tempo Tempi di conservazione del materiale sterile Modalit di confezionamento Tempo di conservazione Norma Carta Medical Grade in doppio involucro 30 gg 11607 1 2 Carta Kraft Polietilene in doppio involucro 60 gg 11607 1 2 Containers con filtri o valvola 30 gg 11607 1 2 1 TEMPI ESPRESSI NON SONO ASSOLUTI INFATTI LA DURATA DELLA STERILIT POSTA LA CORRETTA ESECUZIONE DELLE FASI DI DECONTAMI NAZI ONE LAVAGGIO E STERILIZZAZIONE INFLUENZATA DA FATTORI DIVERSI E TRA LORO COLLEGATI COME MODALIT DI CONFEZIONAMENTO DI STOCCAGGIO E DI CONSERVAZIONE Il materiale confezionato alla data di scadenza deve essere riconfezionato e riprocessato 22 RU SL ROMA H p AZIENDA USL ROMA H ga Borgo Garibaldi 12 00041 Albano Laziale Roma REGIONE LAZIO Tel 06 93 27 1 Fax 06 93 27 38 66 POLO OSPEDALI ERO __ P O BLOCCO OPERATORIO SCHEDA TEST GIORNALI ERI AUTOCLAVE AUTOCLAVE id DATA _ a ESEGUITO AUTOMATICO PROVA TENUTA ESEGUITA AUTOMATICA VALIDO NON VALIDO DI BOWIE VALIDO NON VALIDO HELIX TEST 7 eee VALIDO NON VALIDO Spazio per la
23. l etichetta della fiala sul relativo scontrino Il report relativo alla fiala di controllo test positivo ovvero presenza di flora microbica va applicato sulla scheda prove biologiche per materiale impiantabile I report relativi alle fiale sottoposte a sterilizzazione test negativo ovvero assenza di flora microbica vanno collocati sul container di riferimento utilizzando ad esempio i cartoncini residui del test di Bowie Dick come supporto sul quale fissare il report della prova biologica piegandolo e spillandolo al manico del container in caso di risultato positivo di una delle fiale sottoposte a sterilizzazione presenza di flora microbica necessario ripetere il ciclo di sterilizzazione ed il relativo test biologico scheda prove biologiche per materiale impiantabile in allegato 3 Smaltire le fiale nel contenitore rigido per aghi e taglienti 16 C TRACCI ABI LI TA DESCRI ZI ONE DELL AZI ONE MATERI ALE RESPONSABILE TEMPO FASE 10 e Scheda test giornalieri infermiere Secondo quantit e Scheda attivit di degli strumenti TRACCI ABI LI TA sterilizzazione e etichettatrice e etichette Allo scopo di certificare la corretta esecuzione del processo di sterilizzazione necessario utilizzare un sistema di registrazione che parta dall attivazione quotidiana dell autoclave fino allo scarico e stoccaggio del materiale al termine del ciclo di sterilizzazione La certificazione del processo con
24. la sterilizzazione di verificare la corretta periodicit degli interventi e di conservare la relativa documentazione OGNI ATTIVITA DESCRITTA NELLA PRESENTE PROCEDURA DEVE ESSERE EFFETTUATA DOPO IL LAVAGGIO SOCIALE DELLE MANI IL LAVAGGIO SOCIALE DELLE MANI DEVE ESSERE SEMPRE ESEGUITO PRIMA DI INDOSSARE 1 GUANTI MONOUSO E SUBITO DOPO AVERLI TOLTI E SMALTI TI A PREPARAZI ONE DEL MATERI ALE ALLA STERI LI ZZAZI ONE DESCRI ZI ONE DELL AZIONE MATERIALE RESPONSABILE TEMPO FASE 1 e Vaschette di decontaminazione Infermiere che 5 10 Contenitori autoclavabili in plastica predispone le min RACCOLTA MATERI ALE CONTAMI NATO completi di coperchio e griglia estraibile munita di manici laterali vaschette di decontaminazione operatore che e DPI Vedi scheda allegata utilizza lo strumentario medico infermiere ecc MODALITA DI UTILI ZZO DEI CONTENITORI I contenitori per la decontaminazione devono essere sistemati nelle immediate vicinanze del luogo in cui viene utilizzato lo strumentario da decontaminare Per limitare il rischio di contatto con il materiale contaminato opportuno che lo strumentario utilizzato venga inserito nel contenitore DIRETTAMENTE dall operatore che lo ha adoperato I contenitori debbono essere provvisti di griglia estraibile per consentire la rimozione dello strumentario senza contatto diretto dell operatore Distinguiamo e RACCOLTA STRUMENTARIO NEI BOC L operatore indos
25. miere 15 30 a DETERSI ONE manuale e acqua corrente di norma in UO o servizi e Spazzolino scovolini e DPI Vedi scheda allegata DESCRI 21 ONE DELL AZI ONE MATERI ALE RESPONSABILE TEMPO Lavaferri ad acqua Infermiere Vedi scheda FASE 3 demineralizzata 2 7 b DETERSI ONE meccanica Vasca ad ultrasuoni METRO ai di norma in BOC con acqua demineralizzata Detersivi non schiumogeni per attivit varia a seconda della lavaferri indicativamente 55 min pi 5 per raffreddamento lavaferri strumenti e DPI Vedi scheda allegata La detersione necessaria per rimuovere i residui organici che pur inattivati dal contatto con il liquido decontaminante non consentirebbero la sterilizzazione dello strumento Di norma nelle UO e servizi la detersione viene effettuata manualmente Nei Blocchi Operatori si ricorre al lavaggio meccanico riservando il lavaggio manuale agli strumenti cavi o grigliati nei quali necessaria l esecuzione di particolari manovre per garantire la certezza di rimozione di ogni residuo PREPARAZI ONE OPERATORE ADDETTO ALLA DETERSI ONE Gli operatori addetti al lavaggio dello strumentario dovranno impiegare i D P I necessari per il rischio biologico chimico e per la prevenzione di tagli e ferite Tali dispositivi consistono in copricapo camice impermeabili in tnt monouso per le UUOO o in goretex per la sala operatoria occhiali anti schizzo o visiera maschera guanti in gomma robus
26. n cui la sterilizzazione venga effettuata in altra UO specificare il nome della UO di provenienza o su apposita etichetta o scrivere con penna biro sul bordo esterno alla saldatura Buste autosaldanti e rotoli sono dotate di indicatori di processo di Classe 1 indicatori termoviranti che indicano che le confezioni sono state sottoposte al ciclo di sterilizzazione I n caso di non disponibilit di termosaldatrice possibile ricorrere alle buste autosigillanti 10 B confezionamento in container Sono disponibili pi tipi di container con filtri mono o pluriuso o con valvola Per il confezionamento occorrer comunque e Rimuovere tutto il materiale non utilizzato presente nel container e le targhette identificative e Controllare l integrit dei container coperchio e guarnizioni all esterno e all interno dello stesso verificando che non vi siano lesioni abrasioni e ammaccature e Pulire l interno ed esterno del container e tutti i vari pezzi guarnizioni griglia con un panno morbido e pulito detergente e acqua corrente poi asciugare accuratamente Periodicamente effettuare la pulizia straordinaria secondo le modalit indicate dalla ditta produttrice In caso di container con filtro monouso e rimuovere i filtri e gli spingifiltri e Inserire i filtri monouso In caso di container con filtri multiuso ad esaurimento e Sostituire i filtri di norma ogni anno o in caso di evidente deterioramento e In caso di container con v
27. nativo operatore che Firma dell operatore ha effettuato il processo FIRMA PER ACCETTAZIONE DI CHI RITIRA LO STRUMENTARIO NB Inserire scheda attestazione decontaminazione lavaggio strumentario chirurgico esterno 30 DISPOSITIVI DI PROTEZIONE INDIVI DUALE I DPI PER LE ATTIVITA DI STERILIZZAZIONE SONO RI PORTATI NEL DVR AZIENDALE MANUALE DEI DPI 31 BI BLI OGRAFI A FASI DELLA PROCEDURA NORMATI VA DI RIFERIMENTO FASE 1 PREPARAZIONE DEL MATERIALE Ministero della Sanit Decreto 28 09 1990 G U 08 10 1990 UNI EN ISO 17665 1 agosto 2009 gi UNI EN 554 1996 FASE 2 DECONTAMINAZIONE Ministero della Sanit Decreto 28 09 1990 G U 08 10 1990 UNI EN ISO 17665 1 agosto 2009 gi UNI EN 554 1996 FASE 3 A DETERSIONE MANUALE Ministero della Sanit Decreto 28 09 1990 G U 08 10 1990 UNI EN ISO 17665 1 agosto 2009 gi UNI EN 554 1996 FASE 3 B DETERSIONE CON LAVAFERRI Ministero della Sanit Decreto 28 09 1990 G U 08 10 1990 UNI EN ISO 17665 1 agosto 2009 gi UNI EN 554 1996 Normativa utilizzo apparecchiature di lavaggio UNI EN 15883 1 2 3 FASE 4 RISCIACQUO Ministero della Sanit Decreto 28 09 1990 G U 08 10 1990 UNI EN ISO 17665 1 agosto 2009 gi UNI EN 554 1996 FASE 5 ASCIUGATURA Ministero della Sanit Decreto 28 09 1990 G U 08 10 1990 UNI EN ISO 17665 1 agosto 2009 gi UNI EN 554 1996 FASE 6 MANUTENZIONE E CONTROLL
28. nto di strumenti piccoli Scegliere cestelli a maglie larghe per permettere un buon lavaggio Posizionare nel cestello gli strumenti a grossa superficie in modo che non impediscano la pulizia degli altri strumenti creando delle zone d ombra nel lavaggio Contenere in maniera idonea il materiale leggero affinch questo non fuoriesca o non si capovolga dal cestello di lavaggio Disporre il materiale di vetro in appositi contenitori posizionandolo con l apertura rivolta verso il basso Gli strumenti con cavit camicie tubi flessibili sistemi respiratori devono essere sciacquati completamente anche all interno a questo scopo devono essere impiegati gli inserti peri dispositivi di lavaggio dello strumentario da trattare Gli strumenti devono essere sistemati o poggiati all interno dei cestelli ponendo particolare attenzione alle parti meccaniche delicate in modo da evitare un loro danneggiamento Il materiale lavato deve essere tolto dalla macchina subito dopo la fine del programma In caso d insufficiente asciugatura da parte della macchina occorre completare l asciugatura manualmente con altri mezzi vedi fase 5 Gli strumenti con dentatura atraumatica vanno controllati in modo particolarmente accurato e se necessario va effettuata una pulizia supplementare della dentatura DESCRIZIONE DELL AZIONE MATERI ALE RESPONSABILE TEMPO FASE 4 Acqua corrente Infermiere nelle UO a seconda della quantit di RISCIACQUO DPI Vedi sched
29. rre la quantit d aria contenuta all interno Impilare la biancheria cos piegata cercando di conferirgli una forma regolare Per quanto riguarda la preparazione di strumenti collocare gli stessi all interno di griglie o vassoi forati e Confezionare il pacco in modo che sia consentita la sua apertura senza compromettere la sterilit del contenuto e quindi in doppio strato ortogonale Scegliere la tecnica di confezionamento pi idonea al materiale da processare e Disporre il contenuto da fasciare con la carta al centro del foglio quindi esercitare una leggera trazione ribaltare i lembi senza mai allentare la presa fino ad ultimare la confezione e Rifinire la confezione applicando due strisce di nastro indicatore in modo che oltre a sigillare il pacco virando ci indicher che il pacco stato trattato in autoclave e Il pacco non deve superare il peso previsto e le dimensioni massime di 300x300x600 mm ad una unita di sterilizzazione 12 B GESTIONE DELL AUTOCLAVE DESCRI ZI ONE DELL AZI ONE MATERI ALE RESPONSABILE TEMPO FASE 8 CONTROLLO GIORNALI ERO DELL AUTOCLAVE Prova vuoto Manuale di istruzioni dell autoclave Infermiere Indicato dal produttore della sterilizzatrice per l esecuzione del ciclo massimo 50 min Si premette che alcune autoclavi al momento dell accensione necessitano di un ciclo di preriscaldamento prima del ciclo prova vuoto Nelle autocla
30. sa i DPI camice monouso impermeabile cuffia occhiali mascherina guanti monouso guanti antitaglio per la manipolazione di strumenti taglienti Lo strumentario composito va disassemblato prima dell inserimento nelle griglie dei contenitori Qualora si debba provvedere alla decontaminazione di strumentario composto sia da elementi taglienti che non consigliabile suddividerlo mantenendo a parte i taglienti allo scopo di aumentare il livello di sicurezza per l operatore addetto alla manipolazione In caso di strumentario particolarmente numeroso o ingombrante al fine di evitare i rischi del trasporto nei contenitori con il liquido si potr prevedere l accantonamento temporaneo dello stesso nelle griglie e la loro successiva immersione contenitori completi di liquido decontaminante predisposti nella zona destinata al lavaggio e RACCOLTA DELLO STRUMENTARIO UTILIZZATO NELLE UO O SERVIZI Piccole medicazioni suture procedure invasive etc E bene che il contenitore per la decontaminazione venga trasportato chiuso direttamente nel luogo di esecuzione della procedura medicheria letto del paziente per evitare la successiva manipolazione degli strumenti DESCRI ZI ONE DELL AZI ONE MATERI ALE RESPONSABI LE TEMPO FASE 2 e Decontaminante Infermiere 10 minuti in DECONTAMI NAZIONE disinfettante detergente immersione ad azione proteolitica o secondo e DPI Vedi scheda allegata scheda tecnica La de
31. sente di identificare il percorso di sterilizzazione seguito dallo strumentario fino al suo utilizzo Ogni giorno deve essere compilata la scheda test giornalieri autoclavi per ciascuna autoclave In caso di autoclavi che operano a ciclo continuo nelle 24 ore l orario di partenza delle 24 ore deve essere definito sulla base delle esigenze di servizio e coincider comunque con l esecuzione di routine dei test giornalieri Nella scheda test giornalieri autoclave allegato 1 devono essere riportati i dati generali della UO i dati identificativi dell autoclave e poi registrati i test giornalieri di convalida preriscaldamento vuoto Bowie amp Dick Helix Test con sigla identificativa dell operatore che li ha eseguiti allegando alla scheda stessa i report dei test effettuati Nella scheda attivit di sterilizzazione allegato 2 devono essere riportati i dati generali della UO i dati identificativi dell autoclave e con numero progressivo i cicli di sterilizzazione effettuati nell arco delle 24 ore Per ogni ciclo deve essere indicata la temperatura di esecuzione del ciclo tipologia e numero di kit sottoposti a sterilizzazione es 1 container addome 1 set parto spontaneo o 6 set medicazioni 5 confezioni etc appartenenti alla UO numero di confezioni appartenenti ad altre UO Sigla identificativa dell operatore che provvede allo scarico valicando il processo di sterilizzazione etichetta identificativa del ciclo di s
32. terilizzazione 17 L Operatore che avvia il ciclo di sterilizzazione deve contrassegnare tutte le confezioni che inserisce in autoclave con una etichetta riportante i dati indicati L etichetta deve essere collocata sul lato trasparente nel poliaccoppiato o ben visibile sul container o sul pacco in carta medicale Sull ultimo pacco inserito nella camera dell autoclave l operatore appone due etichette in modo tale da staccarne una non appena inizia lo scarico collocandola nell apposito spazio della scheda di attivit di sterilizzazione Le etichette devono riportare almeno i seguenti dati Numero di identificazione dell autoclave Data e numero di ciclo giorno Tipo di ciclo effettuato temperatura 121 134 Data di scadenza Codice identificativo dell operatore che avvia il ciclo di sterilizzazione plores La scheda test giornalieri autoclave deve essere conservata unitamente alla scheda attivit di sterilizzazione come la scheda prove biologiche e tutti gli scontrini rilasciati nelle 24 ore dall autoclave al termine di ciascun ciclo di sterilizzazione Le buste contenenti la scheda 1 la scheda 2 eventualmente la scheda 3 e gli scontrini debbono essere conservati per 10 anni quindi opportuno che le buste vengano assemblate ogni giorno nelle scatole in cartone destinate all archiviazione vengano conservate nei locali dell UO per 6 mesi 1 anno compatibilmente con la disponibilit di spazio dell UO e qu
33. ti ma che lascino una buona sensibilit sovrapposti a guanti in lattice Nel caso in cui sia necessario manipolare taglienti possono essere indicati guanti in kevlar MODALITA DI EFFETTUAZIONE DEL LAVAGGIO Il lavaggio manuale viene effettuato di norma utilizzando lo stesso liquido decontaminante nel quale stato immerso lo strumentario L operatore provvede alla rimozione dei residui con appositi spazzolini e scovolini Lo spazzolino gli scovolini e i guanti in gomma pesante sovrapposti ai guanti monouso in lattice al termine delle operazioni di lavaggio devono essere decontaminati sciacquati lasciati asciugare e riposti nella zona di lavaggio Nel lavaggio meccanico normalmente utilizzato nelle sale operatorie la detersione si avvale dell azione chimica di un detergente non schiumogeno che facilita le operazioni di pulizia Tale detergente deve essere impiegato rigorosamente alle concentrazioni e per i tempi di contatto raccomandati dal produttore della lavaferri Come per il decontaminante la scheda tecnica del detergente deve essere conservata a vista nel locale in cui si procede al lavaggio Allestimento della lavaferri Verificare che gli strumenti con snodi siano disposti aperti sugli appositi cestelli altrimenti la pulizia non garantita Non caricare eccessivamente i cestelli per permettere un buon lavaggio e un buon risciacquo di tutti gli strumenti Utilizzare contenitori idonei per dimensione e struttura per il contenime
34. vi di recente costruzione il preriscaldamento avviene automaticamente con la selezione del programma prova vuoto Ogni mattina prima del primo ciclo di sterilizzazione occorre effettuare il ciclo di verifica della tenuta vapore dell apparecchio programma test vuoto Esecuzione del test e Selezionare il programma vuoto variabile a secondo del modello di autoclave e Avvio ed esecuzione e Verificare che il report stampato dall apparecchio attesti la positivit del test tenuta vuoto raggiungimento e mantenimento pressione negativa e Conservare la documentazione vedi paragrafo tracciabilit e In caso di test negativo parametri non raggiunti autoclave e attivare la richiesta di manutenzione straordinaria Per la registrazione del test utilizzare la scheda test giornalieri autoclave allegato 1 ripetere il test e se nuovamente negativo sospendere l uso dell 13 DESCRI ZI ONE DELL AZI ONE MATERI ALE RESPONSABI LE TEMPO FASE 9 Test Infermiere tempo di attivit circa CONTROLLO GIORNALI ERO 25 minuti DELL AUTOCLAVE DPI Vedi scheda allegata TEST BOWIE amp DICK Il test di Bowie Dick si esegue per valutare la penetrazione del vapore all interno della camera di sterilizzazione Il test esiste in formati diversi per le grandi autoclavi di sala operatoria e per le piccole autoclavi da banco Deve essere posizionato secondo le indicazioni contenute nella scheda tecni
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