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Guida per l`utente

1. Per informazioni sulla rimozione e la sostituzione dell adattatore di espirazione consultare Collegamento dell adattatore per circuito vedere a pagina 21 Operazioni mensili 1 Verificare le condizioni del filtro dell aria e controllare che non sia ostruito da sporco o polvere II filtro dell aria deve essere sostituito ogni sei mesi in condizioni d uso normale o pi di frequente in ambienti polverosi 2 Controllare il livello di carica della batteria interna come segue scollegare l apparecchio dall allmentazione esterna e alimentarlo con la batteria interna per almeno 10 minuti Itallano 55 Pulizia e manutenzione verificare la capacit residua della batteria consultando la sezione Uso della batteria interna vedere a pagina 41 ricollegare l alimentazione esterna al completamento del test Sostituzione del filtro dell aria Verificare le condizioni del filtro dell aria e controllare che non sia ostruito da sporco o polvere II filtro dell aria deve essere sostituito ogni sei mesi in condizioni d uso normale o pi di frequente in ambienti polverosi A ATTENZIONE Non lavare il filtro dell aria Esso non lavabile n riutilizzabile Per rimuovere e sostituire il filtro dell aria procedere come segue Sbloccare il coperchio del filtro dell aria girandolo in senso antiorario Estrarre il coperchio del filtro dell aria dall apparecchio Asportare il filtro dell aria dal coperchio e gettarlo Inserire un
2. Circuito singolo con perdite volontarie Espiratoria 2 hPa Inspiratoria 50 hPa CPAP da 3a 20 hPa Limite massimo di pressione di esercizio da 10 a 55 hPa In caso di superamento del limite dell allarme di pressione viene forzato Il trigger espiratorio Tipo pazienti adulti da 100 a 2500 ml Tipo pazienti pediatrici da 50 a 300 ml 60 hPa in tutte le modalit Circuito pediatrico a 15 l min Inspirazione 2 2 hPa Espirazione 2 4 hPa Circuito per adulti a 30 l min Inspirazione 5 7 hPa Espirazione 4 2 hPa Impostazione pazienti pediatrici Gamma di resistenza circuito circuito con perdite volontarie da 0 a 8 hPa a 60 min Gamma di resistenza circuito circuito con valvola da 0 a 20 hPa a 60 l min Gamma di compliance circuito da 0 a 4 ml hPa Impostazione pazienti adulti Gamma di resistenza circuito circuito con perdite volontarie da 0 a 20 hPa a 120 I min Gamma di resistenza circuito circuito con valvola da 0 a 35 hPa a 120 l min Gamma di compliance circuito da 0 a 4 ml hPa 220 min Il trigger inspiratorio avviene quando il flusso paziente supera l impostazione del trigger Circuito doppio con valvola trigger flusso da 0 5 a 15 0 l min Circuito singolo con valvola o circuito doppio con valvola da 1 6 a 10 0 l min in cinque regolazioni Itallano 63 Specifiche tecniche Caratteristiche del trigger espiratorio nominale Livello di pressione acustica
3. Uso del sistema Astral Per spegnere l apparecchio premere l interruttore di accensione spegnimento On Off verde sul retro e seguire le istruzioni sullo schermo Per accertarsi che l apparecchio sia completamente spento toccare lo schermo Nota Quando l apparecchio rimane collegato all alimentazione di rete esterna la batteria continua a caricarsi Avvio e arresto della ventilazione Il medico ha predisposto uno o pi programmi di ventilazione per la terapia del paziente Se stato configurato pi di un programma seguire le indicazioni del medico in merito a quando e come usare ciascuno di essi Nota Quando si usa l apparecchio per la prima volta ResMed consiglia di eseguire un test funzionale prima di iniziare la ventilazione Consultare Uso iniziale del sistema Astral vedere a pagina 10 Per avviare la ventilazione procedere come segue 1 Premere il pulsante On Off verde sul retro dell apparecchio se non gi alimentato Avvia 2 Premere bie La ventilazione si avvia 3 Aggiungere ossigeno se necessario Per arrestare la ventilazione procedere come segue La ventilazione pu essere arrestata In qualsiasi momento e da qualsiasi schermata 1 Se stato collegato l ossigeno disattivarlo A A Arresta l 2 Tenere premuto ventilazion i Arresta i 3 Rilasciare eee guando viene richiesto 4 Premere Conferma La ventilazione si arresta Blocco e sblocco del touch screen possibile sb
4. elettromagnetica Prescrizioni e prove e EC 60601 1 8 Prescrizioni generali prove e linee guida per sistemi di allarme usati in apparecchi e sistemi elettromedicali e TEC 60601 1 11 Apparecchi elettromedicali Parte 1 11 Prescrizioni generali per la sicurezza di base e le prestazioni essenziali Norma collaterale Prescrizioni per apparecchi elettromedicali e sistemi elettromedicali per uso domiciliare e ISO 10651 2 Ventilatori polmonari per uso medico Prescrizioni particolari per la sicurezza di base e le prestazioni essenziali Parte 2 Ventilatori per le cure a domicilio per pazienti dipendenti dal ventilatore e SO 10651 6 Ventilatori polmonari per uso medico Requisiti particolari per la sicurezza di base e le prestazioni essenziali Parte 6 Dispositivi di assistenza respiratoria a domicilio 72 Specifiche tecniche Formazione e assistenza Il materiale relativo a formazione e assistenza disponibile sul sito di ResMed www resmed astral support Se non si dispone di accesso a Internet rivolgersi al proprio rappresentante ResMed Italiano 73 Garanzia limitata Garanzia limitata ResMed Ltd di seguito ResMed garantisce il prodotto da difetti dei materiali o di fabbricazione per il periodo sotto indicato a partire dalla data di acquisto Prodotto Periodo di garanzia e Maschere compresi telaio cuscinetto fissaggio sul capo e tubi esclusi gli 90 giorni apparecchi monouso e Accessori esclusi gli a
5. 30 Transitori 2 KV per linee di 2 kV La qualita della rete elettrica deve corrispondere a veloci burst alimentazione quella prevista in un tipico ambiente commerciale IEC 61000 4 4 1 kV per linee di 1 kV od ospedaliero Sovratensione ingresso uscita 1 kV modalit 1 kV modalit La qualita della rete elettrica deve corrispondere a transitoria differenziale differenziale quella prevista In un tipico ambiente commerciale IEC 61000 4 5 2 kV modalit 2 kV modalit od ospedaliero comune comune Cadute di lt 5 Ut gt 95 di lt 12 V gt 95 di calo La qualit della rete elettrica deve corrispondere a tensione brevi calo in Ut per su 240 V per 0 5 cicli quella prevista in un tipico ambiente commerciale interruzionie 0 5 cicli 96 V 60 di calo su 0d ospedaliero Variazioni di 40 Ut 60 di calo 240 V per 5 cicli Se le esigenze dell utente dell apparecchio tensione sulle in Ut per 5 cicli 168 V 30 di calo su richiedono che sia assicurato il funzionamento linee di 70 Ut 30 di calo 240 V per 25 cicli continuato anche durante le interruzioni di energia alimentazione n Ut per 25 cicli lt 12 V 395 di calo elettrica si consiglia di alimentare il sistema con IN INgresso i RR un gruppo di continuit IEC 61000 4 11 lt 9 Ut gt 95 di su 240 V per a calo in Ut per 5 secondi La batteria Interna garantisce alimentazione di 5 secondi riserva per otto ore Campi 3 A m 3 A m campi magnetici alla frequenza di r
6. 5 Porre il coperchio sull alloggiamento assicurandosi che le guide sull apparecchio e Il coperchio siano allineati Fare scorrere il coperchio in posizione fino a farne scattare il fermo v Collegamento di un circuito a ramo singolo con perdite volontarie possibile fornire le perdite volontarie in linea mediante la valvola per perdite ResMed o uno sfiato integrato nella maschera Quando si usa un circuito con perdite volontarie la stima del flusso respiratorio del paziente potenziata dalla funzione di gestione automatica delle perdite ResMed Vsync La tecnologia Vsync permette all apparecchio di stimare il flusso respiratorio e il volume corrente del paziente in presenza di perdite involontarie 22 Assemblaggio dei circuiti paziente A AVVERTENZA A basse pressioni quando si usa un circuito a ramo singolo con perdite volontarie il flusso attraverso i fori di sfiato della maschera pu essere inadeguato a eliminare completamente i gas espirati e se ne potrebbe verificare la rirespirazione Assicurarsi che i fori di sfiato della maschera o della valvola per perdite ResMed siano liberi da ostruzioni Assicurarsi che l area che circonda i fori di sfiato sia libera da biancheria da letto indumenti o altri oggetti e che gli sfiati non siano diretti verso il paziente Per collegare un circuito singolo con perdite volontarie procedere come segue 1 Assicurarsi che l apparecchio sia dotato dell adattatore per circu
7. Assicurarsi che il cavo di alimentazione e la spina siano in buone condizioni e che l apparecchiatura non sia danneggiata Tenere il cavo di alimentazione lontano da superfici calde Pericolo di esplosione Non utilizzare in prossimit di anestetici infiammabili L apparecchio Astral pu essere usato con quattro diverse fonti di alimentazione alimentazione di rete batteria esterna Batteria interna alimentatore in c c esterno ad es la presa a 12 V di un autoveicolo Per informazione sui tipi e sulle fonti di alimentazione consultare Caratteristiche tecniche Collegamento all alimentazione di rete A AVVERTENZA Assicurarsi che il cavo di alimentazione non rappresenti un intralcio con il pericolo di inciamparvi sopra o di rimanere strangolati Per il collegamento all alimentazione di rete procedere come segue 1 3 Collegare lo spinotto di alimentazione in c c dell alimentatore esterno ResMed fornito in dotazione al retro del sistema Astral Prima di collegare il cavo di alimentazione all alimentatore ResMed assicurarsi che l estremit del connettore del cavo sia correttamente allineata alla presa di ingresso sull allmentatore Collegare l altra estremit del cavo di alimentazione a una presa elettrica 38 Accessori Nota I cavo di alimentazione dotato di un connettore con bloccaggio push pull Per estrarlo afferrare l alloggiamento del cavo di alimentazione e tirare con delicatezza Il con
8. Le operazioni di pulizia e di manutenzione descritte in questa sezione vanno eseguite regolarmente Per istruzioni dettagliate su cura e manutenzione dell interfaccia paziente dell umidificatore e degli altri accessori utilizzati si rimanda alle relative guide per l utente A AVVERTENZA e pazienti trattati con ventilazione meccanica sono altamente vulnerabili al rischio di infezione Le apparecchiature sporche o contaminate sono una fonte potenziale di infezione Pulire l apparecchio Astral e i suoi accessori regolarmente e Non immergere in acqua l apparecchio il pulsossimetro o il cavo di alimentazione Prima di procedere alla pulizia soegnere sempre l apparecchio staccare la spina della corrente e accertarsi che sia asciutto prima di ricollegarlo all alimentazione A ATTENZIONE Pulire solo le superfici esterne dell apparecchio Astral Quando necessario passare sulla superficie esterna dell apparecchio un panno inumidito con una soluzione detergente delicata approvata Per la pulizia e la manutenzione di tutti i componenti del circuito seguire consigli forniti in merito dal produttore Operazioni settimanali 1 Verificare le condizioni dell adattatore di espirazione per escludere la penetrazione di umidit e contaminanti Sostituire secondo la necessit 2 Testare le segnalazioni acustiche degli allarmi secondo quanto indicato nella sezione Test delle segnalazioni acustiche vedere a pagina 50 Suggerimento utile
9. Livello di potenza acustica Gamma del volume di allarme Memorizzazione dei dati Dimensioni lungh x largh x alt Peso Uscita Inspiratoria adattatore per Circuito doppio Misurazione della pressione Misurazione del flusso Alimentazione elettrica Alimentazione in c c esterna Batteria interna Fabbricazione dell alloggiamento 64 Circuito singolo con perdite volontarie da 2 5 a 15 0 l min in cinque regolazioni Il trigger espiratorio avviene quando Il flusso Inspiratorio scende alla percentuale prestabilita del picco Inspiratorio di flusso Circuito singolo con valvola o circuito doppio con valvola da 5 a 90 Circuito singolo con perdite volontarie dall 8 al 50 in cinque regolazioni 35 3 dBA misurato secondo la norma IS080601 2 12 2011 43 3 dBA misurato secondo la norma IS080601 2 12 2011 59 89 dBA in cinque regolazioni 7 giorni di dati ad alta risoluzione della pressione delle vie aeree del flusso respiratorio e del volume erogato campionati a 25 Hz 7 giorni di dati terapeutici relativi alla respirazione campionati a 1 Hz 365 giorni di dati statistici per programma 285 mm x 215 mm x 93 mm 3 2 kg Connettore rastremato da 22 mm a norma ISO 5356 1 2004 Apparecchiature per anestesia amp assistenza respiratoria connettori conici Trasduttori di pressione installati internamente Trasduttori di flusso installati Internamente 100 240 V c a 50 60 Hz 90 W 3 75 A continui 120
10. Ogni sei mesi Personale addestrato all uso Sostituzione del filtro dell aria dell apparecchio Astral sostituire prima se sporco Sostituzione degli adattatori per circuiti singolo o doppio se usati Due anni Tecnico qualificato Manutenzione preventiva dei 2 anni Sostituzione della batteria interna e del sensore della FiO se installato 35 000 ore Tecnico qualificato Manutenzione preventiva del blocco pneumatico Batteria interna La vita utile prevista della batteria interna di due anni Sostituire la batteria interna ogni due anni o quando si nota una riduzione di autonomia della batteria completamente carica Durante l immagazzinaggio assicurarsi che la batteria Interna venga ricaricata ogni sei mesi Info apparecchio Per visualizzare le informazioni relative all apparecchio incluso il numero di ore trascorse el dall ultimo intervento di assistenza premere I e selezionare Apparecchio 29 Dic 2011 23 56 85 r Valore Codice prodotto 27063 Numero di serie 2012XXXXXXX e Ore paziente 72 ore LL LiGULINIII Pneumatic block ventilation hours 6543 ore Ore turbina PEEP 5439 ore ccnio Data installazione batteria interna 15 Dic 2013 N serie scheda principale 2012XXXXXXX N serie gruppo vano superiore 2012XXXXXXX N serie turbina principale 2012XXXXXXX N serie scheda sensore 2012XXXXXXX N serie blocco pneumatico 2012XXXXXXX N serie batteria interna 2012XXXXXXX ieee ince each ventilazion Italiano
11. allarmi lampeggi A AVVERTENZA Se non scatta nessuna segnalazione acustica non usare il ventilatore A ATTENZIONE Se si avverte un solo bip o se la barra di allarme non lampeggia passando dal rosso al giallo restituire l apparecchio per la manutenzione Test dell allarme remoto L allarme remoto scattare una segnalazione acustica e visiva all attivazione di un allarme del ventilatore A ATTENZIONE Prima dell uso iniziale e ogni volta che si cambia la batteria sottoporre a test l allarme remoto Testare l allarme periodicamente in base ai protocolli della struttura sanitaria Per i pazienti dipendenti dal ventilatore eseguire il test giornalmente Per testare l allarme remoto premere sull allarme stesso Si verifica quanto segue e La spia di allarme si accende e scatta la segnalazione acustica e La spia corrispondente al volume impostato si accende e La spia di disconnessione lampeggia se l allarme non collegato all apparecchio mentre si accende fissa la connessione presente e La spia corrispondente al livello della batteria si accende La spia gialla se la carica della batteria bassa verde se la batteria sufficientemente carica Sostituire la batteria quando la carica bassa e Sesi collega un secondo allarme remoto anch esso emetter una segnalazione sonora Italiano 51 Rilevamento delladisconnessione del circuito e della rimozione della cannula Allarmi di alimentazione A ATTENZ
12. attivi RESMED jot Bates pressione pe oie qpamesnto side Ricollega ciroulto o controlla perdita T Controlla perdite i 5 i Astral 150 Indicatore Area degli allarmi Schermata Allarmi attivi Menu Info 4 3 Descrizione Mostra il messaggio relativo all allarme attivo di priorit pi alta oppure l ultimo allarme non ancora azzerato Per maggiori informazioni In merito premere l area degli allarmi cul a A gt ji Alcune condizioni possono far scattare pi allarmi indica la j presenza di pi allarmi attivi Premere AN Quando visualizzato per visualizzare tutti gli allarmi e intervenire di conseguenza Gli allarmi sono visualizzati in ordine di priorit Visualizza l elenco completo degli allarmi attivi Visualizzato automaticamente all attivazione di un allarme in modalit paziente Alcuni allarmi si azzerano automaticamente Per vedere la cronologia degli allarmi aprire il registro degli allarmi dal menu Info Italiano 45 Allarmi 4 Pulsante di tacitazione azzeramento degli allarmi 5 Barra degli allarmi Priorit degli allarmi Stato e spento nessun allarme attivo e acceso fisso uno o piu allarmi attivi e acceso lampeggiante allarmi tacitati Questo pulsante permette anche di e tacitare la segnalazione acustica azzerare l allarme visualizzato al momento se consentito Indica la priorit dell allarme visualizzato nell area degli allarmi Gli allarmi
13. contenute II cliente o l utente dell apparecchio possono aiutare a prevenire le interferenze elettromagnetiche garantendo la distanza minima consigliata tra il sistema e le eventuali apparecchiature di comunicazione a radiofrequenza portatili e mobili trasmettitori in base alla potenza nominale massima in uscita da tali dispositivi 70 Specifiche tecniche Coefficiente massimo Distanza di separazione in funzione della frequenza del trasmettitore m nominale di potenza in uscita del da 150 kHz a 80 MHz trasmettitore W d ae 0 01 0 12 0 1 0 37 1 1 17 10 3 70 100 11 70 da 80 MHz a 800 MHz da 800 MHz a 2 5 GHz d 0 35 yP d 0 7 yP 0 04 0 07 0 11 0 22 0 35 0 1 11 2 21 3 50 7 0 Per i trasmettitori la cui potenza nominale massima in uscita non sia elencata nella tabella qui sopra la distanza consigliata d in metri m pu essere calcolata in base all equazione applicabile alla frequenza dell apparecchio trasmettitore dove P la potenza nominale massima in uscita dal trasmettitore espressa in watt VV secondo il produttore del trasmettitore stesso Note e A80 MHz e 800 MHz si applica la distanza di separazione corrispondente alla gamma di frequenze superiore e Queste linee guida possono non risultare applicabili in tutte le situazioni L assorbimento e la riflessione provocati da strutture oggetti e persone influiscono sulla propagazione elettromagnetica Simboli seguenti simboli possono a
14. del circuito respiratorio all uscita inspiratoria sull apparecchio 2 Collegare l altra estremit del circuito alla porta di ingresso sull umidificatore 3 Collegare il circuito respiratorio alla porta di uscita sull umidificatore L immagine che segue illustra l uso corretto di un umidificatore in abbinamento con un circuito doppio Ot a ee ee yh ee eo LAI da A Mi I i is i hy AL ni FTT ri J iTr ad Pes RL Pra Mal hi aal UL AN zi p ni IT i CU il if w EL ei UAE A ii Lif J aan i Ay PORCI Quando si utilizza un umidificazione riscaldata con circuito doppio se l aria viene raffreddata al di sotto del punto di rugiada pu accadere che nel sensore del flusso espiratorio si formi 30 Accessori della condensa La condensa pu formarsi anche nel circuito paziente ed pi probabile che si formi in condizioni di elevata umidit e basse temperature ambientali La formazione di condensa nel sensore del flusso espiratorio pu causare una perdita delle misurazioni del flusso espiratorio e compromettere la terapia Per evitare la formazione di condensa a livello del sensore del flusso espiratorio attenersi sempre alle istruzioni del produttore su come impedire la formazione di condensa e controllare regolarmente Il circuito paziente per escludere la presenza di condensa Per garantire una terapia accurata necessario esegui
15. di circuiti e accessori l apparecchio Astral mette a disposizione la funzione Rileva circuito che determina le caratteristiche di impedenza e compliance del circuito Parte della funzionalit Rileva circuito prevede che l Astral esegua un autotest durante Il quale vengono controllati e calibrati sensori dell ossigeno e del flusso espiratorio A ATTENZIONE Per garantire prestazioni ottimali e precise si consiglia di eseguire la procedura Rileva circuito ogni volta che si cambia il circuito e a intervalli regolari non inferiori a una volta al mese Non collegare le interfacce paziente prima di eseguire la procedura Rileva circuito Le interfacce paziente includono qualsiasi componente installato dopo la valvola espiratoria o la 26 Assemblaggio dei circuiti paziente porta espiratoria In un circuito singolo oppure il connettore a Y In un circuito doppio ad es filtro HME catheter mount maschera tubo per tracheostomia Per eseguire la procedura Rileva circuito procedere come segue 1 Nel menu principale Approntamento selezionare il sottomenu Circuito 2 Premere Avvia e seguire le istruzioni visualizzate Non collegare le interfacce paziente prima di eseguire la procedura Rileva circuito Le interfacce paziente includono qualsiasi componente installato dopo la valvola espiratoria o la porta espiratoria In un circuito singolo oppure Il connettore a Y In un circuito doppio ad es filtro HME catheter mount maschera tubo per
16. interna compaiono il simbolo di ricarica della batteria e la 70 percentuale di carica Per maggiori informazioni sul tempo di funzionamento previsto della batteria interna consultare Specifiche tecniche Autonomia della batteria La batteria interna alimenta l apparecchio Astral per otto ore nelle condizioni tipiche di ventilazione a domicilio di un paziente cronicamente dipendente dal ventilatore L autonomia della batteria interna dipende da e percentuale di carica e condizioni ambientali come temperatura e altitudine e condizioni ed eta della batteria e impostazioni dell apparecchio e approntamento del circuito del paziente e perdite involontarie Sostituire la batteria interna ogni due anni o quando si nota una riduzione di autonomia della batteria completamente carica Immagazzinaggio e ricarica Se la batteria interna non viene usata deve essere scaricata e ricaricata ogni sei mesi La ricarica completa della batteria Interna esaurita richiede circa quattro ore tuttavia questo lasso di tempo pu variare in funzione delle condizioni ambientali e dello stato di funzionamento dell apparecchio Per preparare la batteria interna per l iImmagazzinaggio a lungo termine procedere come segue 1 Controllare che il livello di carica della batteria sia tra il 50 e il 100 Se non lo caricare l apparecchio almeno al 50 prima dell immagazzinaggio 2 Scollegare il cavo di alimentazione dal sistema Astral 3 Spegnere
17. l apparecchio Per ricaricare la batteria interna procedere come segue 1 Collegare l apparecchio all alimentazione di rete 2 La ricarica comincia come indica Il simbolo lampeggiante dell indicatore di carica della batteria nella barra delle informazioni 42 Accessori Collegamento a una fonte di alimentazione in c c esterna A ATTENZIONE e Quando si usa un adattatore ausiliario per autoveicoli mettere in moto il veicolo prima di collegare l adattatore in c c dell apparecchio e Sela fonte di alimentazione in c c esterna produce meno di 11 V il sistema Astral passa alla batteria interna Per il collegamento all alimentazione in c c procedere come segue 1 Collegare lo spinotto di alimentazione in c c dell alimentatore esterno in c c al retro dell apparecchio 2 Collegare l altra estremit del cavo di alimentazione a una presa elettrica Borsa da trasporto Astral Per evitare danni quando non viene utilizzato riporre sempre l apparecchio Astral nella sua borsa da trasporto A AVVERTENZA Non adoperare l apparecchio Astral mentre si trova nella borsa da trasporto Per la ventilazione durante i viaggi usare la borsa portatutto Astral Per usare la borsa da trasporto procedere come segue 1 Prima di mettere l apparecchio nella borsa da trasporto rimuovere la connessione all alimentazione sul retro dell apparecchio tutti i componenti del circuito paziente tutti gli accessori inclusi l allarme
18. non scatta nessuna segnalazione acustica non usare il ventilatore Accendere l apparecchio premendo l interruttore di alimentazione sul retro Verificare che l allarme emetta due segnali acustici di verifica e che le spie del segnale di allarme e del pulsante di tacitazione ripristino degli allarmi lampeggino Quando compare la schermata iniziale del paziente significa che l apparecchio pronto per l uso 5 Scollegare l apparecchio dall alimentazione di rete e dalla batteria esterna se in uso in modo che venga alimentato dalla batteria interna Verificare la comparsa dell allarme di uso della batteria e l accensione della spia della batteria Nota Se il livello di carica della batteria interna troppo basso scatta un allarme Consultare Risoluzione dei problemi vedere a pagina 58 Uso del sistema Astral 6 Ricollegare la batteria esterna se in uso e verificare che la spia dell alimentazione a corrente continua sia accesa Compare l allarme di utilizzo dell alimentazione in c c esterna e la spia di allarme si accende 7 Ricollegare l apparecchio all alimentazione di rete 8 Verificare il sensore del pulsossimetro se in uso Collegare gli accessori in base alle istruzioni di approntamento Dal menu Monitoraggio passare alla schermata Monitoraggio Verificare che valori di SoO2 e frequenza cardiaca siano visualizzati 9 Verificare la connessione dell ossigeno se in uso Controllare che non vi siano tubi flessibili da
19. problemi relativi agli allarmi Sostituire l adattatore per circuito a ramo doppio ed eseguire la procedura Rileva circuito Eseguire la procedura Rileva circuito OPA e ee a Controllare le condizioni del paziente Controllare la fonte dell ossigeno e regolarla secondo la necessit Eseguire la procedura Rileva circuito per ricalibrare il sensore di ossigeno Controllare le condizioni del paziente Esaminare Il circuito la valvola espiratoria e le linee prossimali alla ricerca di perdite Durante l uso controllare che attorno alla maschera non vi siano perdite Quando si usa la terapia con sfiati controllare l impostazione del tipo di maschera Eseguire la procedura Rileva circuito Controllare le condizioni del paziente Esaminare la valvola espiratoria Se necessario sostituirla Eseguire la procedura Rileva circuito Controllare le condizioni del paziente Esaminare Il circuito e Il modulo espiratorio alla ricerca di perdite Eseguire la procedura Rileva circuito Controllare le condizioni del paziente Esaminare Il circuito e la valvola espiratoria alla ricerca di ostruzioni Durante l uso controllare che le linee prossimali non presentino ostruzioni Eseguire la procedura Rileva circuito Controllare le condizioni e le vie aeree del paziente Esaminare il circuito alla ricerca di ostruzioni Eseguire la procedura Rileva circuito Controllare le condizioni del paziente IL 2 Controllare le condizion
20. sono classificati per priorit relativa alta media e bassa in base alla gravit e all urgenza della condizione che li ha causati Rispondere a tutti gli allarmi Gli allarmi di alta priorit richiedono l intervento immediato Priorit degli allarmi Barra degli allarmi Segnalazione acustica Alta D Luce rossa lampeggiante 10 bip ogni 5 secondi Media B Luce gialla lampeggiante 3 bip ogni 15 secondi Bassa DU Luce gialla fissa 2 bip ogni 25 secondi Suggerimento utile Per suggerimenti sulla risoluzione degli allarmi pi comuni consultare Risoluzione del problemi vedere a pagina 58 46 Allarmi Di seguito gli allarmi sono elencati in ordine di Importanza relativa nell ambito della rispettiva priorit Allarmi di alta priorit Totale interruzione Bassa pressione Alta pressione ostruzione Alta pressione Allarmi di media priorit Alta pressione Bassa PEEP Alta PEEP Bassa frequenza cardiaca Apnea Alta frequenza cardiaca Basso VMe Surriscaldamento dell apparecchio Basso VMI Linea pressione scollegata Alto VMI Ultimo autotest non riuscito Alto VMe Sensore di flusso non calibrato Basso Vte SpO non monitorata Alto Vte FiO non monitorata Basso Vti Bassa carica batteria interna Alto Vti Bassa frequenza respiratoria Alta frequenza respiratoria Alte perdite Ventilazione arrestata Bassa Sp0 Alta Sp02 Bassa FiO Alta FiO Maschera NV sfiato ostruito Ventilazione non avviata Adattatore erra
21. 5 7 Risoluzione dei problemi relativi agli allarmi Risoluzione dei problemi relativi agli allarmi In caso di problemi provare ad applicare i suggerimenti che seguono Se non si riesce a risolvere il problema contattare il proprio fornitore o ResMed Quando scatta un allarme acustico la causa da ricercare pi comunemente nella presenza di errori nell assemblaggio del sistema oppure nell esecuzione errata della procedura Rileva circuito richiesta per la configurazione di ogni programma Note e Gli interventi di risposta agli allarmi elencati sotto presuppongono una corretta impostazione degli allarmi per la terapia del paziente Quando si attiva un allarme regolabile confermare nuovamente le relative impostazioni e ll registro e le impostazioni degli allarmi rimangono memorizzati allo spegnimento dell apparecchio e in caso di interruzione dell energia elettrica e Seunallarme scatta ripetutamente interrompere l uso del sistema passare a un ventilatore di riserva e restituire l apparecchio per la riparazione Messaggio di allarme Azione Apnea 1 Controllare le condizioni e le vie aeree del paziente 2 Esaminare Il circuito e le linee prossimali alla ricerca di perdite Eseguire la procedura Rileva circuito Batteria inutilizzabile 1 Se l apparecchio stato conservato a temperature estreme attendere finch non raggiunge la temperatura ambiente 2 Se l apparecchio stato conservato per periodi di tempo prolunga
22. A 42 IMimagazzinaggio 6 TIGANCE ainn eet et eee Li eil Ria 42 Collegamento a una fonte di alimentazione in c c esterna cccc ees ceceeeeeeeeeeeeeeeeeeens 43 BOSA Od aS MOO FSU Alena 43 Allarga aa 45 Fili gegio zia 46 Visualizzazione degli alarmni at Visnea elia 48 Tacitazione OSC alda N eaen a a E E NAE 48 FOES UNO GEFA I oara AENOR 49 Regolazione del volume dell allarme 50 Test delle segnalazioni acustiche e degli indicatori degli allarmi ceccc cee eeeneee eens 50 Te sWwdelballa mere Molinari 51 AIRFMPIAralImMentazione scuieaiaiialiai i aa 52 Rilevamento delladisconnessione del circuito e della rimozione della cannula 52 Procedimento di gestione del datl i 54 Pulizia G MANUTENZIONE ati an ile a 55 Operazioni Sena eiaa a iaia aa 55 Operazioni Mensili meiosi lande 55 SOSU ONE ee SIMO 6 8311 RARE RR ree AR RE IERI II 56 VR FREIRE EEE ONORI 56 PIOGRRMTRRd Ma Rienzo santino pi 57 mak SE AA E I E EAT A A A A EA E EE A E A 57 Tigi io gra pperecehio a a a a a A E E E A 57 Risoluzione dei problemi relativi agli allarmi i 58 RISOIUZIONE Cel PFOPIEMidenefdliss nana ant oan heres eis te hae oe 62 Specitiche TECNIC Gaii a lia a 63 Raccomandazioni e dichiarazione del produttore Emissioni amp immunit ClertroMaGNeuCne zs riale 68 Raccomandazioni e dichiarazione del produttore Emissioni elettromagnetiche 68 Racc
23. Adattatore Per l uso con 1 Ramo singolo Circuito singolo con perdite volontarie con perdite 2 Ramo singolo ji Circuito singolo con valvola espiratoria valvola espiratoria integrata nel circuito 3 Circuito doppio M Circuito doppio valvola espiratoria integrata nell adattatore OPPURE circuito solo Astral 150 Il singolo con perdite volontarie E necessario eseguire la procedura Rileva circuito ogni volta che si cambia Il circuito La terapia Astral accurata a condizione che il rilevamento del circuito si concluda con buon esito Consultare Rileva circuito vedere a pagina 26 A AVVERTENZA Quando si usa un interfaccia non invasiva la misura del volume di gas espirato dal paziente potrebbe essere influenzata dalle perdite Suggerimento utile Usare gli adattatori e circuiti solo come prescritto dal medico Italiano 21 Assemblaggio del circuiti paziente Collegamento dell adattatore per circuito Prima di collegare il circuito paziente necessario installare l adattatore specifico per il tipo di circuito richiesto Per collegare l adattatore procedere come segue 1 Capovolgere l apparecchio e collocarlo su una superficie morbida per proteggere lo schermo a cristalli liquidi 2 Tenere premuto il pulsante di espulsione Tirare in fuori il coperchio verso se stessi 3 Sollevare l adattatore e allontanarlo dalla sede 4 Sostituirlo con il nuovo adattatore assicurandosi che sia saldamente alloggiato nella sede
24. Avviso sigh procedere come segue 1 Nel menu Appronta selezionare Impostazioni 2 Attivare o disattivare l opzione Avviso sigh 3 Premere Applica per procedere con Il cambiamento In viaggio con l apparecchio Astral A AVVERTENZA Non adoperare l apparecchio Astral mentre si trova nella borsa da trasporto Per la ventilazione durante i viaggi usare la borsa portatutto accessoria Quando si viaggia con l apparecchio Astral procedere come segue e Per evitare danni quando non viene utilizzato riporre sempre l apparecchio Astral nella sua borsa da trasporto e La borsa da trasporto deve essere usata esclusivamente come bagaglio a mano Essa non in grado di proteggere l apparecchio Astral qualora viaggiasse come bagaglio da stiva e Per facilitare gli accertamenti ai controlli di sicurezza pu essere utile tenere nella borsa da trasporto del sistema Astral una copia stampata della guida per l utente in modo da aiutare il personale addetto alla sicurezza a identificare l apparecchio Inoltre fare riferimento alla dichiarazione seguente e ResMedattesta che l apparecchio Astral conforme ai requisiti della sezione 21 categoria M della norma RTCA DO 160 della FAA Federal Aviation Administration ed pertanto idoneo a tutte le fasi dei viaggi aerei Italiano 19 Assemblaggio dei circuiti paziente Assemblaggio dei circuiti paziente A AVVERTENZA e Perla misurazione diretta dei volumi espirati usare un circuito a ram
25. IONE In presenza di un allarme Batteria interna nquasi esaurita o Batteria inutilizzabile non possibile salvare i dati Le selezioni effettuate nei programmi durante l attivazione di questi allarmi potrebbero non essere riconosciute al riavvio dell apparecchio La registrazione dei dati di ventilazione e degli allarmi sospesa Allarme Condizione di attivazione Bassa carica La carica residua della batteria interna sufficiente per 20 minuti circa di ventilazione batteria Batteria interna La carica residua della batteria interna sufficiente per 10 minuti circa di ventilazione quasi esaurita Totale interruzione L alimentazione completamente assente a causa di un guasto della batteria Interna o di una perdita di alimentazione esterna mentre la batteria interna non collegata Alimentazione La fonte di alimentazione passata da una fonte esterna alla batteria interna scollegata Batteria interna in L apparecchio Astral acceso e alimentato a batteria uso Batteria inutilizzabile La batteria interna guasta o stata rimossa Rilevamento delladisconnessione del circuito e della rimozione della cannula La disconnessione casuale di un componente del circuito o la rimozione accidentale di una cannula implica un rischio per un paziente non autonomo Nessun allarme singolo in grado di rilevare in modo affidabile tale eventualit a causa della quantit di combinazioni possibili di Impostazioni di terapia configur
26. ResMed Astral series Guida per utente Italiano Indice INFOGUZIONe nta 1 late ecen ee ig rail iii ini ei lil li lla 1 SO FIOM Gl C ZON iee E ENE EE 1 Fe Ve ELE OO ee Craon E NE E EEN ava 2 Avvertenze e precauzioni generall i 2 MW GISDOSILI VOCS UF Al Gaia ee 4 interfaccia Cell ADO alSCCHIO ASU al ivrs stun dessen ater iii 5 ION 6 Dda iaia 7 Doll ene illa il 8 Doll INC Oo 8 SCMESMMA LEAT CIOGI Eesen ia he he hirinie iii hel N 8 Poldi ann 9 UsSo gGelisistenea Astalza canaarastavta evenacscaesmaceane O Gavesnvenweaneowereananears 10 Uso iniziale del sistema Astral cece cece cece eeeeee cece senses een seseeeneegeeeeeeneeteeeneeeeeeneenes 10 ACCEHISIONG CCl Appar SCCM O nsun aana cea 11 SPEGRIMento delFappaft chiosa lalla 11 Avvio e arresto della ventilazione ccc ii 12 DIOCCO S SDIOCCO GG IT OUCN SCFe e icone 12 SPOSTAMENTO Tail PCM errori ASA ARE LO EEE 13 VER VO ORE Re ARA RAI 13 INUIT FOUN MIU ey eius pui a ge lidi ii iii li i liu 15 NERA eran 15 NIGRUINIO carillon 16 IMPostiazioni delia pPafeCchio rasia Tenoren AERO 16 Regolazione delle impostazioni dell appareCchio cece cess eeeaeseeeeeeeeeeeeeeeeneeeneeeeneeeas 17 Prograde a aa a r E 17 FunZone Re Spro Moldavia 19 POOE e e dillo 19 viaggio con l apparecchio 5 Coin le reenter sen mn a a DE 19 Assemblaggio Gel CIFCUIE pazione elena 20 UDZIONl Perso culla oi 20 Adatta Or PeECICUIO ii alari labb
27. W 5 A picco 115 V 400 Hz 12 24Vc c 90W 7 5A 3 5A Batteria agli ioni di litio 14 4 V 6 6 Ah 95 Wh Ore di utilizzo situazione ottimale 8 ore con una nuova batteria in condizioni normali vedere pi avanti Condizioni di test Adulto modalit A PCV P control 20 cm H20 PEEP Off Frequenza 15 bpm Ti 1 2 s Nota La durata pu variare in base alle condizioni ambientali Vita utile totale 3000 ore di funzionamento con batteria Interna Ore di utilizzo situazione peggiore gt 4 ore di utilizzo nelle seguenti condizioni Condizioni di test Adulto maschera senza sfiati modalit PACV circuito doppio Pressure Assist 30 cm H20 PEEP 20 cm H20 Frequenza 20 bpm Ti 1 0 s Rise Time Off Vts off Trig Off Tutti gli altri parametri rimangono alle Impostazioni predefinite Materiale termoplastico ignifugo Condizioni ambientali Misurazione di ossigeno Compatibilit elettromagnetica Uso in aeroplano Specifiche tecniche Temperatura di esercizio da 0 C a 40 C Temperatura di carica da 5 C a 35 C Umidit di esercizio da 5 a 93 di umidit relativa senza condensa Temperatura di conservazione e trasporto dentro l imballaggio da 20 C a 50 C Temperatura di conservazione e trasporto fuori dall imballaggio da 20 C a 70C Nota La conservazione dell apparecchio Astral a temperature superiori ai 50 C per periodi di tempo prolungati pu accelerare il processo di invecchiam
28. a nel circuito Il touch screen danneggiato o non risponde 62 Azione Si pu formare condensa a causa di impostazioni di umidit troppo alte o temperature ambiente troppo basse Regolare le Impostazioni dell umidificatore in base alle istruzioni del produttore Se non si riesce a spegnere l apparecchio Astral in modo regolare eseguire la procedura di arresto forzato Indicata di seguito 1 Scollegare qualsiasi fonte di alimentazione esterna ad es alimentazione di rete in c a o batteria esterna 2 Tenere premuto il pulsante di accensione spegnimento On Off verde e Il pulsante di tacitazione degli allarmi reset per almeno 10 secondi Dopo 10 secondi la barra degli allarmi risulta gialla e lampeggiante 3 Rilasciare entrambi pulsanti L apparecchio Astral si spegne 4 quindi possibile riaccendere l apparecchio Astral premendo il pulsante di accensione spegnimento On Off per procedere con il normale utilizzo Specifiche tecniche Gamma della pressione di esercizio Gamma del volume corrente di esercizio modalit a volume controllato Pressione massima In condizione di singolo guasto Resistenza respiratoria in condizione di singolo guasto Gamma di esercizio per resistenza e compliance del circuito Flusso massimo Caratteristiche del trigger inspiratorio nominale Specifiche tecniche Circuito singolo con valvola o circuito doppio con valvola Espiratoria 3 hPa Inspiratoria 50 hPa
29. acico insolito forte cefalea o aumentato affanno Durante l uso dell apparecchio possono insorgere i seguenti effetti collaterali secchezza del naso della bocca o della gola epistassi gonfiore allo stomaco disturbi all orecchio o al seni paranasall irritazioni oculari irritazioni cutanee Avvertenze e precauzioni generali Le Indicazioni seguenti sono avvertenze e precauzioni di carattere generale Avvertenze precauzioni e note specifiche compaiono accanto alle relative istruzioni nel manuale Le avvertenze mettono in guardia l utente su possibili rischi di lesioni A AVVERTENZA In caso di variazioni inspiegabili nelle prestazioni dell apparecchio produzione di rumori insoliti o sgradevoli caduta o manipolazione improprie dell apparecchio o dell alimentatore interrompere l uso del sistema e rivolgersi al proprio fornitore di servizi domiciliari Per i pazienti dipendenti dal ventilatore tenere sempre a portata di mano un apparecchiatura di ventilazione alternativa come un ventilatore di riserva un rianimatore manuale o un dispositivo simile In caso contrario esiste il rischio di lesioni gravi o decesso del paziente L apparecchio Astral un dispositivo medico esclusivo il cui uso riservato a personale qualificato e addestrato dietro le istruzioni di un medico pazienti che dipendono dal ventilatore devono essere continuamente monitorati da personale qualificato o assistenti adeguatamente addestrati Tali op
30. aggio Nel menu Monitoraggio possibile prendere visione delle letture della SoO2 e della frequenza cardiaca in tempo reale Grafici Freq resp 15 Indice RSBI onito 3 7 3 raggio I min al min Spo2 VMi Ti Trend cm H20 25 1 l min 7 4 5 1 00 Press media __Vte Foa RE Freq card a 6 31 495 r301 PEEP vti 32 Fio2 Sd trigger i 50 insp spont x ar Ja o min 48 5 S o MMMP YT V ZOOo ventilazion cm H20 PIF Collegamento di un allarme remoto L allarme remoto ResMed Remote Alarm Il stato progettato per l uso con i sistemi Astral L allarme remoto Remote Alarm Il avvisa l operatore in caso di allarmi che richiede attenzione IMmediata Fa scattare una segnalazione acustica e visiva all attivazione di un allarme del sistema Astral Per istruzioni complete sull uso dell allarme remoto Remote Alarm Il consultare la relativa guida per l utente Per collegare l allarme remoto Remote Alarm Il al sistema Astral procedere come segue 1 Collegare un estremit del cavo di allarme al connettore di ingresso a 3 pin sull allarme remoto 2 Collegare l altra estremit al connettore di uscita a 5 pin sul retro del sistema Astral A ATTENZIONE Per rimuovere il cavo tirare con decisione il connettore Non farlo ruotare Italiano 37 Accessori Alimentazione A AVVERTENZA Pericolo di folgorazione Non immergere in acqua l apparecchio l alimentatore o il cavo di alimentazione
31. allarme secondo la configurazione decisa dal medico Avvia ventilazion Per cambiare programma procedere come segue 1 Dalla schermata iniziale del paziente selezionare il programma che si intende usare SI visualizza un riepilogo delle impostazioni del programma TH i Vengono applicate le seguenti impostazioni cm H20 mpostazi oni Allarmi Programma 2500 100 Tipo circuito Circuito singolo Freq resp Conferma Annulla 2 Premere Conferma per procedere con il cambiamento Il programma selezionato diventa attivo e viene evidenziato in arancione Avvia ventilazion Nota Per passare a un programma con un tipo di circuito diverso necessario arrestare la ventilazione Dopo aver cambiato circuito e programma possibile riprendere la ventilazione 18 Uso del sistema Astral Suggerimento utile se stato configurato pi di un programma seguire le indicazioni del medico in merito a quando e come usare ciascuno di essi Funzione Respiro manuale Il medico pu aver abilitato la funzione Respiro manuale Essa permette l erogazione di un respiro pi ampio del normale Per erogare un respiro manuale premere NERE Funzione Sigh Il medico pu aver abilitato la funzione Sigh Essa eroga un sigh ossia un respiro a intervalli regolari Se configurato in tal modo l apparecchio Astral emette un segnale acustico e un Avviso sigh prima di ogni sospiro Per attivare o disattivare l opzione
32. azioni del circuito e interfaccia paziente Tuttavia Astral fornisce un numero di allarmi che possono essere configurati dal medico per questo scopo specifico A AVVERTENZA Le impostazioni dell allarme sono sensibili a qualsiasi modifica eventualmente apportata al circuito alle impostazioni di ventilazione o alle terapie complementari Dopo l effettuazione di questo tipo di modifiche verificare l efficacia dell allarme A ATTENZIONE Gli allarmi devono essere configurati e testati per garantire che la disconnessione del circuito e la rimozione della cannula siano rilevate Si consiglia di configurare e testare pi allarmi e di testare la disconnessione a livello del ventilatore e della cannula Il monitoraggio indipendente pu essere utilizzato come alternativa 52 Rilevamento delladisconnessione del circuito e della rimozione della cannula La tabella seguente fornisce gli allarmi pi adatti da utilizzare per rilevare la disconnessione del circuito Modalit con target di pressione Modalit con target di volume Singolo a perdite Allarme bassa pressione N Allarme Basso Vt espiratorio Allarme Basso MV espiratorio Allarme di apnea Allarme perdita Allarme Sp0z Singolo con valvola Allarme bassa pressione Allarme bassa pressione Allarme Bassa PEEP Allarme Bassa PEEP Allarme Alto Vt inspiratorio Allarme di apnea Allarme Alto Mv inspiratorio Allarme SpO Allarme di apnea Allarme Sp0z Doppio con valvola Allarme bassa pre
33. ccessori Collegamento di altri accessori Collegamento di un pulsossimetro A AVVERTENZA Usare solo sensori per pulsossimetro per dito NONIN compatibili A ATTENZIONE fattori che possono compromettere le prestazioni del pulsossimetro o influire sulla precisione delle misure includono eccessiva illuminazione dell ambiente eccessivo movimento del paziente interferenza elettromagnetica dispositivi che possono ostacolare la circolazione sanguigna cateteri arteriosi bracciali di sfigmomanometri linee di infusione ecc presenza di umidit nel sensore applicazione errata del sensore tipo di sensore sbagliato cattiva qualit del segnale di pulsazione pulsazioni venose anemia o livelli bassi di concentrazione emoglobinica verde indocianina o altri coloranti endovascolari carbossiemoglobina metaemoglobina emoglobina non funzionale unghie artificiali o smaltate oppure sensore non a livello del cuore Per collegare il pulsossimetro procedere come segue 1 Collegare il connettore del sensore del pulsossimetro per dito al connettore del pulsossimetro 2 Collegare lo spinotto del pulsossimetro al connettore SPO pulsossimetro sul retro dell apparecchio Consultare il catalogo degli accessori Respiratory Care per i codici prodotto degli accessori dell ossimetro aventi compatibilit confermata 36 Accessori Dopo il collegamento del pulsossimetro la barra delle informazioni visualizza brevemente un mess
34. cia paziente Quando si adopera l apparecchio Astral dalla borsa portatutto non aggiungere pi di 6 l min di ossigeno supplementare L apparecchio Astral non stato progettato per l uso con heliox ossido di azoto o gas anestetici Non appoggiare l apparecchio Astral su un lato in quanto ci pu influire sulla precisione del monitoraggio della FiO Italiano 33 Accessori Per aggiungere ossigeno supplementare procedere come segue 1 Sbloccare l ingresso dell ossigeno a basso flusso sul retro dell apparecchio spingendo verso l alto il dispositivo di bloccaggio 2 Inserire un estremit del tubo di fornitura dell ossigeno alla porta di connessione dell ossigeno ll tubo si blocca automaticamente In posizione 3 Collegare l altra estremit del tubo di fornitura dell ossigeno alla fonte di ossigeno 4 Avviare la ventilazione 5 Attivare l ossigeno e regolarne la portata o il livello FiO2 secondo quanto prescritto E consentito usare ossigeno supplementare da una bombola di ossigeno a 400 kPa tuttavia necessario installare un regolatore del flusso per assicurarsi che l erogazione di ossigeno non superi 30 min Prima di rimuovere Il tubo dell ossigeno supplementare dall apparecchio assicurarsi che la fonte di ossigeno sia stata disattivata Per rimuovere l ossigeno supplementare procedere come segue 1 Sbloccare l ingresso dell ossigeno a basso flusso sul retro dell apparecchio spingendo verso l alto Il dis
35. co delle lingue disponibili Regolazione delle impostazioni dell apparecchio Accedere alle impostazioni regolabili dell apparecchio nel menuApprontae selezionare Config apparecchio Circuito recchio Imposta zioni Lingua Trasferim Config appa ch Italiano gt t dati 2 nfic i arecchio ecg me GL See QST LED ventilazione Allarme acustico Avvia ventilazion Le selezioni attualmente attive sono evidenziate in arancione Per cambiare le IMpostazioni basta selezionare un altra delle opzioni disponibili L impostazione modificata viene evidenziata in arancione Programmi programmi dell apparecchio Astral possono essere configurati dal medico per offrire al paziente opzioni alternative di trattamento Ad esempio il medico pu configurare programmi per Il sonno diversamente da quelli da usare durante il giorno oppure durante l esercizio fisico o la fisioterapia programmi permettono la definizione di impostazioni diverse per circuiti ventilazione e allarmi L apparecchio Astral viene fornito con un programma attivo Il medico pu configurarne altri tre se disponibili Se sono stati configurati altri programmi possibile selezionarli dalla schermata iniziale del paziente E possibile passare da un programma all altro mentre l apparecchio Astral eroga la Italiano 17 Uso del sistema Astral ventilazione ll passaggio da un programma a un altro causa la modifica delle impostazioni di ventilazione e di
36. e La temperatura del flusso d aria di respirazione prodotto da questo apparecchio pu superare di 6 C la temperatura ambiente Si consiglia di agire con cautela se la temperatura ambiente dovesse risultare superiore a 35 C e Non sottoporre l apparecchio a forza eccessiva cadute o scuotimenti Le note informano l utente di particolari caratteristiche del prodotto Note e Per assistenza e la segnalazione di problemi relativi all apparecchio Astral rivolgersi al proprio fornitore di servizi domiciliari o al rappresentante ResMed autorizzato Italiano 3 Il dispositivo Astral Il dispositivo Astral Le immagini seguenti descrivono componenti del sistema Astral o fas A a d O a H 5902 2200 MW 12 11 10 Descrizione 1 Porta dell adattatore Compatibile con adattatore per circuito singolo adatattore per circuito singolo con perdite o con adatattore per circuito doppio solo Astral 150 2 Maniglia 3 Uscitainspiratoria verso il paziente Fornisce l uscita per l aria pressurizzata da erogare al paziente tramite il relativo circuito Include il sensore della FiQ2 in dotazione sul sistema Astral 150 Il sensore della FiO un accessorio opzionale sul sistema Astral 100 Il dispositivo Astral Connettore Ethernet solo per l assistenza Connettore USB per lo scaricamento nel software ResScan 4 5 6 Connettore mini USB solo per l assistenza 7 Ingresso dellalimentazione in c c 8 Pulsante di accens
37. e ORS 495 130 LC PEEP Vti trigger FiO2 3 1 P 50 insp spont Perdite trigger k 2 esp spont 0 PIF min 48 5 A Arresta W ventilazion cm H20 Suggerimento utile DI tanto In tanto l operatore sanitario pu chiedere di accedere a questo schermo e di riferirne i valori Schermata Trend La schermata Trend mostra valori del 5 e del 95 percentile nonch la mediana per gli ultimi 30 giorni per ciascuno dei parametri seguenti e Perdite e Ventilazione minuto e Pressione Inspiratoria di picco e Volume corrente e Frequenza respiratoria e empo inspiratorio spo e Freq card o FiO 23 56 Grafici Monito raggio Trend 00 MV l min Freq resp Arresta l trigger Perdite ae 2 D i Le informazioni vengono visualizzate sotto forma di grafici a barre con due grafici per schermata Usare le frecce di scorrimento su e gi per passare in rassegna grafici 14 Uso del sistema Astral M Menu Appronta M Il menu Appronta visualizza sei diversi sottomenu descritti di seguito e Circuito Permette di approntare il circuito e Impostazioni Consente di prendere visione della modalit di ventilazione e di accedere alle schermate Respiro manuale e Sigh e Trasferim dati Permette di trasferire i dati tra l apparecchio e un personal computer tramite chiave USB e Config apparecchio Consente di modificare la configurazione dell apparecchio 29 Dic 2011 ACV 23 56 Impo
38. e con la chiave USB ResMed Componenti del circuito paziente Visitare Il sito www resmed com consigliati e accessori compatibili Classificazioni IEC 60601 1 Classe II doppio isolamento Tipo BF Funzionamento continuo Adatto all uso con ossigeno Parti applicate Interfaccia paziente maschera tubo endotracheale o per tracheostomia Ossimetro Posizione dell operatore L apparecchio progettato per il funzionamento a distanza ravvicinata L operatore deve posizionarsi in modo che la sua linea visiva rientri in un angolo di 30 gradi rispetto al piano perpendicolare allo schermo L apparecchio Astral conforme ai requisiti di leggibilit della norma IEC 60601 1 2005 Questo apparecchio non adatto all uso in presenza di miscele di anestetici infiammabili Secondo gli standard di ventilazione internazionali il tipo per pazienti pediatrici destinato all uso su pazienti che ricevono meno di 300 ml tuttavia il sistema Astral consente la regolazione del parametro Vt fino a 500 ml per i casi in cui il valore Vt sia impostato in modo da compensare le perdite del circuito respiratorio limiti sono la somma dell impedenza dell apparecchio e del circuito La funzione Rileva circuito non riesce se viene collegato un circuito al di fuori della gamma accettabile Le diverse configurazioni possono essere pi sensibili La durata dei sensori dell ossigeno indicata in ore utilizzate moltiplicate per la di ossigeno u
39. e l uso di un pulsossimetro La frequenza respiratoria Freq resp la media del numero di respiri al minuto degli ultimi otto atti respiratori La frequenza respiratoria misurata viene visualizzata come parametro monitorato durante la ventilazione L indice RSBI viene calcolato dividendo la frequenza respiratoria per il volume corrente L indice RSBI misurato viene visualizzato come parametro monitorato durante la ventilazione La saturazione di ossigeno misurata Sp0 viene visualizzata come parametro monitorato durante l uso di un pulsossimetro Il tempo espiratorio Te Il periodo in secondi dell ultima fase espiratoria Il Te misurato viene visualizzato come parametro monitorato durante la ventilazione Il tempo inspiratorio Ti Il periodo in secondi dell ultima fase inspiratoria Il Ti misurato viene visualizzato come parametro monitorato durante la ventilazione Il Ti previsto viene calcolato e visualizzato per la respirazione a volume controllato nella schermata delle Impostazioni quando l opzione di durata della fase inspiratoria Impostata su PIF Il volume corrente espiratorio Vte il volume espirato durante l ultimo atto respiratorio Il Vte misurato viene visualizzato come parametro monitorato durante la ventilazione Appendice A Definizioni Parametro Definizione Vti Il volume corrente inspiratorio Vti il volume inspirato durante l ultimo atto respiratorio Il Vti misurato viene visuali
40. elta e la quantit di perdite A AVVERTENZA Utilizzare solo fonti di ossigeno di tipo medico Prima di attivare l erogazione di ossigeno verificare sempre che l apparecchio stia somministrando la ventilazione necessario chiudere l ossigeno quando la ventilazione non attiva In caso contrario l ossigeno potrebbe accumularsi nell involucro dell apparecchio Spiegazione L accumulo di ossigeno rappresenta un rischio di incendio Questo vale per la gran parte dei tipi di ventilatori L ossigeno favorisce la combustione Non utilizzare ossigeno mentre si fuma o in presenza di fiamme libere Usare l ossigeno solo in ambienti ben ventilati L ossigeno supplementare deve essere collegato all apposito ingresso sul retro dell apparecchio Astral Aggiungendo l ossigeno in un altro punto cio nel sistema respiratorio attraverso una porta laterale o a livello della maschera vi la possibilit di compromettere i trigger e la precisione della terapia monitoraggio e degli allarmi ad esempio allarme Alte perdite allarme Maschera NV Il circuito paziente e la fonte di ossigeno devono distare almeno 2 m da qualsiasi fonte di scintille Monitorare l ossigeno supplementare utilizzando il sensore e gli allarmi integrati della FiO2 Per monitorare la frazione di ossigeno inspirata utilizzare un monitor O esterno conforme alla norma ISO 80601 2 55 Il campionamento deve essere effettuato in corrispondenza della connessione con l interfac
41. ente A ATTENZIONE e Per evitare possibili danni al ventilatore fissarlo sempre al relativo supporto oppure collocarlo su una superficie stabile e in piano Nelle situazioni di mobilit assicurarsi che l apparecchio Astral sia riposto nella sua borsa portatutto e Quando si utilizza l apparecchio all aria aperta verificare che sia protetto dall acqua Uso iniziale del sistema Astral Quando si usa l apparecchio Astral per la prima volta ResMed consiglia innanzitutto di eseguire un test funzionale Tale test funzionale garantisce che l apparecchio sia in buone condizioni di funzionamento prima di iniziare la terapia Le informazioni utili per risolvere eventuali difficolt sono disponibili nella sezione Risoluzione dei problemi A ATTENZIONE Se il sistema non supera uno o pi dei controlli seguenti richiedere assistenza al proprio fornitore di servizi domiciliari o a ResMed Per effettuare un test di funzionamento procedere come segue 1 Spegnere l apparecchio premendo l interruttore di alimentazione sul retro 2 Verificare le condizioni di apparecchio e accessori Esaminare l apparecchio e tutti gli accessori Non usare componenti danneggiati 3 Verificare la configurazione del circuito paziente Verificare l integrit del circuito paziente apparecchio e accessori in dotazione e controllare che tutte le connessioni siano sicure 4 Accendere l apparecchio e verificare il funzionamento degli allarmi A AVVERTENZA Se
42. ento delle batterie Consultare Uso della batteria interna vedere a pagina 41 Umidit di conservazione e trasporto da 5 a 93 di umidit relativa senza condensa Pressione dell aria da 1 100 hPa a 700 hPa Altitudine 3000 m Nota Le prestazioni possono limitarsi a meno di 800 hPa 2000 m IP22 Protezione da corpi solidi di diametro pari a quello di un dito Protezione dal gocciolamento d acqua con un inclinazione fino a 15 gradi rispetto all orientamento specificato Se collocato orizzontalmente su una superficie In piano o verticalmente con la maniglia verso l alto IP21 Protezione da corpi solidi di diametro pari a quello di un dito e dalla caduta verticale di gocce d acqua Se collocato su un supporto da tavolo o quando usato con il carrello per ospedale ResMed Sensore dell ossigeno installato internamente 1 000 000 ore a 25 C Il prodotto conforme a tutti pertinenti requisiti di compatibilit elettromagnetica disposti dalla norma IEC 60601 1 2 per ambienti residenziali commerciali e dell industria leggera Si consiglia di tenere i dispositivi di comunicazione mobile ad almeno un metro di distanza dall apparecchio Per ulteriori dettagli vedere Raccomandazioni e dichiarazione del produttore emissioni e immunit elettromagnetiche vedere a pagina 67 Durante tutte le fasi di un viaggio aereo possibile usare dispositivi elettromedicali portatili M PED corrispondenti ai requisiti RICA DO 160 de
43. er accedere alle informazioni sul sistema e sui livelli di carica della batteria procedere in uno dei due modi seguenti 1 Indicatore della batteria La capacit della batteria esterna viene aggiunta all indicatore del tempo di autonomia sulla barra delle informazioni dell interfaccia Astral ci pu impiegare un paio di minuti totale sar la somma della batteria interna Astral pi una o due batterie esterne In condizioni operative normali il ventilatore visualizza le seguenti informazioni relative all intero sistema Stato della carica in percentuale quando il dispositivo si trova in modalit di ventilazione standby o collegato all allmentazione di rete La percentuale di carica della batteria rappresenta una media di tutte le batterie collegate al sistema La pagina di informazioni riporta in dettaglio la capacit di ogni singola batteria Tempo di autonomia residuo stimato durante l erogazione della terapia 40 Accessori 2 Pagina di informazioni sulla batteria La pagina di informazioni sulla batteria accessibile dalla pagina di informazioni sull apparecchio Questa schermata visualizza il livello di carica corrente 0 100 per ciascuna batteria rilevata dal sistema nonch la carica dell intero sistema A AVVERTENZA Non tentare di collegare pi di due batterie esterne messaggi e gli allarmi dell apparecchio Astral specifici per le batterie non funzionano per le eventuali unit aggiuntive Di qua
44. eratori e assistenti devono essere in grado di prendere le misure correttive necessarie in caso di allarme o malfunzionamento del ventilatore L apparecchio Astral non deve essere azionato da persone inclusi i bambini con limitate capacit fisiche sensoriali o mentali senza adeguata supervisione da parte di una persona responsabile della sicurezza del paziente L apparecchio Astral non deve essere azionato dai pazienti a meno che essi non abbiano ricevuto istruzioni adeguate sul funzionamento dell apparecchio da parte di una persona responsabile della loro sicurezza L apparecchio Astral non deve essere usato nei pressi di un apparecchio per risonanza magnetica importante verificare l efficacia della ventilazione e degli allarmi incluso dopo qualsiasi modifica relativa alle impostazioni di ventilazione e degli allarmi alla configurazione del circuito o alle terapie complementari ad es nebulizzazione flusso di ossigeno L apparecchio Astral e l alimentatore in c a possono surriscaldarsi durante il funzionamento Per evitare possibili danni alla pelle non lasciare l apparecchio Astral o l alimentatore in c a a contatto diretto con il paziente per periodi di tempo prolungati Introduzione messaggi di attenzione illustrano le misure da prendere per garantire il buon funzionamento e la sicurezza dell apparecchio A ATTENZIONE e Le riparazioni e la manutenzione devono essere eseguite da personale autorizzato ResMed
45. erificare la connessione del misuratore di SpQ al dito del paziente e controllare il sistema Astral Se l allarme continua usare un altro ossimetro o sensore SpO da dito Controllare che gli sfiati della maschera siano liberi da ostruzioni Controllare l impostazione del tipo di maschera Eseguire la procedura Rileva circuito Nota Questo allarme potrebbe essere impedito se si aggiunge ossigeno supplementare alla maschera o nel circuito 1 2 2 Controllare le condizioni e le vie aeree del paziente Esaminare il circuito e la valvola espiratoria alla ricerca di ostruzioni Durante l uso controllare che le linee prossimali non presentino attorcigliamenti Eseguire la procedura Rileva circuito Controllare la connessione della linea di rilevamento prossimale Eseguire la procedura Rileva circuito Se si intende usare l alimentazione esterna procedere come segue IL Controllare il collegamento del cavo di alimentazione tra l alimentazione di rete o la batteria l alimentatore e l apparecchio Se si usa una batteria esterna controllarne il livello di carica se esaurita sostituirla o caricarla Se si usa l alimentazione di rete in c a controllare l uscita della fonte Se il problema persiste provare un tipo di alimentazione esterna alternativo ossia alimentazione di rete in c a alimentazione di rete in c c o batteria esterna Controllare le condizioni del paziente Esaminare Il circuito e le linee p
46. esecuzione Trasferim 11 SISSI 500 a 50 5 100 6 Config ie on nen badan ipparecchio 10 Arresta ventilazion 9 8 7 Descrizione 1 Pulsante di accesso alla modalit clinica A Bloccato E sbloccato 2 Pulsante Respiro manuale a ha 4 I calli visualizzato solo se l opzione abilitata 3 Barra delle informazioni Il dispositivo Astral 4 Indicatore della batteria Interna C C EZ 100 8h00 70 Pulsante di blocco touch screen Barra dei menu 5 6 1 Barra inferiore 8 Pulsante di avvio arresto della ventilazione 9 Schermata principale 10 Sottomenu 11 Barra della pressione Nota Non accedere alla modalit clinica n se non dietro istruzioni del medico Barra delle informazioni La barra delle informazioni ubicata sulla parte superiore del touch screen Essa visualizza lo stato di esercizio dell apparecchio che include tipo di paziente configurazione del circuito corrente programmi messaggi informativi stato di ventilazione allarmi e stato di alimentazione Descrizione 7 Tipo paziente Adulto Tipo paziente Pediatrico Tipo circuito Singolo con perdite volontarie il Tipo circuito Singolo con valvola espiratoria 1 Tipo circuito Doppio P1 Numero del programma e modalit di ventilazione in uso A CV N Pi allarmi attivi simultaneamente Si visualizza per primo l allarme attivo di priorit pi elevata Finestra Visualizza allarmi o informazion
47. esti apparecchi sono indicato per l uso negli ambienti elettromagnetici specificati di seguito Spetta al cliente o all utente dell apparecchio assicurarsi che esso venga usato in tale ambiente Test delle emissioni Conformit Ambiente elettromagnetico raccomandazioni Emissioni di RF CISPR 11 Gruppo 1 L apparecchio usa energia a radiofrequenza solamente per le funzioni interne Pertanto le sue emissioni di RF sono molto basse e non dovrebbero interferire con le apparecchiature elettroniche poste nelle sue vicinanze Emissioni di RF CISPR 11 Classe B L apparecchio indicato per l uso in tutti gli con o senza adattatore USB ambienti Inclusi quelli adibiti ad uso residenziale e direttamente in connessione con la rete di alimentazione pubblica a bassa tensione comunemente usata nelle abitazioni con o senza adattatore per ossimetro Emissione di armoniche Classe A IEC 61000 3 2 con o senza gli accessori specificati Fluttuazioni di tensione emissioni di flicker Conforme IEC 61000 3 3 con o senza gli accessori specificati A AVVERTENZA e L apparecchio non va utilizzato in prossimit di altri dispositivi o sopra o sotto di essi Se fosse necessario farlo l apparecchio deve essere monitorato per verificarne il corretto funzionamento in tale configurazione e Si sconsiglia l uso di accessori diversi da quelli specificati per l apparecchio in questo manuale Essi potrebbero infatti causare un aumento delle emissioni e una dimi
48. ete devono magnetici alla essere al livelli caratteristici di una localit tipica frequenza di in un tipico ambiente commerciale od ospedaliero rete 50 60 Hz IEC 61000 4 8 RF condotta 3 Vrms 3 Vrms dispositivi di comunicazione a radiofrequenza IEC 61000 4 6 da 150 kHz a da 150 kHz a 80 MHz portatili e mobili possono essere usati a una 80 MHz distanza da qualsiasi componente dell apparecchio inclusi cavi che non sia inferiore alla distanza di separazione consigliata calcolata in base all equazione applicabile alla frequenza dell apparecchio trasmettitore Italiano 69 Specifiche tecniche Test di Livello di test IEC Livello di Ambiente elettromagnetico immunit 60601 1 2 conformit raccomandazioni RF irradiata 10 V m 10V m Distanza di separazione consigliata IEC 61000 4 3 da 80 MHz a da 80 MHz a 2 5 GHz d 1 17 4P 2 5 GHZ d 0 35 yP da 80 MHz a 800 MHz d 0 70 yP da 800 MHz a 2 5 GHz dove P la potenza nominale massima in uscita dal trasmettitore espressa in watt W secondo Il produttore del trasmettitore stesso e d la distanza in metri m consigliata Le intensit di campo generate dai trasmettitori fissi di RF determinate tramite perizia elettromagnetica del sitoa devono essere inferiori al livello di conformit In ciascuna gamma di frequenzab Eventuali interferenze possono verificarsi nei pressi di apparecchiature contrassegnate con Il 4 seguente simbolo Non possibile fare una previ
49. ezione da corpi solidi di diametro pari a 4 Connettore dell allarme remoto quello di un dito Protezione dal gocciolamento d acqua con un inclinazione fino a 15 gradi rispetto all orientamento specificato Li lon Batteria agli ioni di litio O Pulsante di test dell allarme remoto INfOrmazioni ambientali Questo apparecchio va smaltito separatamente e non insieme ai rifiuti urbani non differenziati Per smaltire il dispositivo servirsi degli appositi sistemi di raccolta riutilizzo e riciclaggio disponibili nel proprio Paese L uso di questi sistemi di raccolta riuso e riciclo ha lo scopo di ridurre la pressione sulle risorse naturali e IMpedire a sostanze nocive di danneggiare l ambiente Per informazioni su questi sistemi di smaltimento contattare l ente locale preposto alla gestione dei rifiuti Il simbolo del cestino barrato invita a fare uso di questi sistemi di smaltimento Per informazioni sulla raccolta e sullo smaltimento del proprio apparecchio ResMed si prega di contattare la sede o Il distributore locale ResMed pi vicini oppure visitare Il sito www resmed com environment Conformit normativa L apparecchio Astral soddisfa le seguenti norme e IEC 60601 1 Apparecchi elettromedicali Prescrizioni generali per la sicurezza di base e le prestazioni essenziali e IEC 60601 1 2 Apparecchi elettromedicali Parte 1 2 Prescrizioni generali per la sicurezza di base e le prestazioni essenziali Norma collaterale Compatibilit
50. i L immagine sopra illustra l apparecchio in Standby Si visualizza del quando l apparecchio acceso ma la ventilazione non attiva La data e l ora sono visualizzate messaggi quando l apparecchio eroga ventilazione e non ci sono allarmi attivi messaggi informativi sono visualizzati con caratteri azzurri Se l impostazione Allarme acustico dell apparecchio su On i nuovi messaggi informativi verranno annunciati con un singolo bip Italiano 7 Il dispositivo Astral Barra dei menu La barra dei menu fornisce l accesso ai quattro menu principali del sistema Astral nr Menu Monitor Visualizza dati paziente in tempo reale nei formati a forma d onda o monitoraggio inclusi pressione flusso perdite volume corrente sincronizzazione e ossimetria M Menu Appronta Permette di configurare e visualizzare le impostazioni del dispositivo e della terapia ventilatoria A Menu Allarmi 7 Consente di configurare e visualizzare gli allarmi incluso il volume di allarme ql Menu Info Visualizza le statistiche della terapia le ore di utilizzo gli eventi i promemoria e le informazioni sul sistema Barra inferiore La barra inferiore cambia in base alla funzione dell apparecchio Pu visualizzare i pulsanti Arresta ventilazion o Avvia ventilazion e le funzioni Applica o Annulla Avvia ventilazion Applica Schermata principale La schermata principale visualizza dati di monitoraggio la ventilazione e comandi dell appa
51. i del paziente Eseguire la procedura Rileva circuito Controllare le condizioni del paziente 1 2 3 fi 2 3 Controllare le condizioni del paziente Esaminare la valvola espiratoria Se necessario sostituirla Eseguire la procedura Rileva circuito Controllare le condizioni del paziente Esaminare Il circuito e Il modulo espiratorio alla ricerca di perdite Eseguire la procedura Rileva circuito Itallano 59 Risoluzione dei problemi relativi agli allarmi Messaggio di allarme Circuito errato Ultimo autotest non riuscito Bassa carica nbatteria interna Bassa FiO Basso VMe Basso VMI Bassa PEEP Bassa frequenza cardiaca Bassa freq resp Bassa Sp0 Bassa Vte Basso Vti 60 Azione Controllare che il circuito sia collegato correttamente e che corrisponda al tipo selezionato Esaminare Il circuito la valvola espiratoria e le linee prossimali Eseguire la procedura Rileva circuito Se il problema persiste restituire l apparecchio per la manutenzione Collegare il sistema Astral all alimentazione di rete in c a e lasciare che la batteria si ricarichi 1 2 3 4 NO Controllare le condizioni del paziente Ricercare le eventuali perdite Controllare la fonte dell ossigeno e le connessioni all apparecchio Eseguire la procedura Rileva circuito per ricalibrare il sensore di ossigeno Controllare le condizioni e le vie aeree del paziente Esaminare Il circuito e la valvola es
52. ione spegnimento dell apparecchio On Off 9 Connettore del sensore della Sp0 10 Connettore a 5 pin dell allarme remoto 11 Ingresso dell ossigeno a basso flusso fino a 30 l min 12 Ingresso dell aria dotato di filtro ipoallergenico Interfaccia dell apparecchio Astral L interfaccia del sistema Astral comprende le diverse funzioni illustrate nell immagine seguente Astral 150 5 4 3 Descrizione 1 Touch screen 2 Indicatori della fonte di alimentazione Alimentazione in c a alimentazione di rete mm Alimentazione in c c batteria esterna o adattatore accessorio per autoveicoli 4 Batteria interna Italiano 5 Il dispositivo Astral 3 Indicatore di attivazione disattivazione della terapia Apparecchio pronto Verde fisso quando l apparecchio acceso ma la ventilazione non attiva Ventilazione in corso Azzurro lampeggiante quando l apparecchio eroga la ventilazione e l impostazione LED ventilazione ON Altrimenti spento impostazione OFF 4 Pulsante di tacitazione ripristino degli allarmi Si accende quando scatta un allarme e lampeggia quando l audio in sordina 5 Barra degli allarmi W Rosso lampeggiante Allarme di alta priorit fl Giallo lampeggiante Allarme di media priorit O Giallo fisso Allarme di bassa priorit Touch screen Il modo principale per interagire con l apparecchio Astral mediante il touch screen Il display sul touch screen cambia a seconda della funzione in
53. itazione degli allarmi premere di nuovo Il pulsante AN lampeggiante Suggerimento utile E possibile regolare il volume della segnalazione acustica Per informazioni in merito consultare Impostazioni dell apparecchio vedere a pagina 16 Dopo qualsiasi regolazione assicurarsi che l allarme possa ancora essere udito chiaramente a distanza Ripristino degli allarmi Il ripristino di un allarme lo rimuove dall area degli allarmi e dalla schermata Allarmi attivi e disattiva le segnalazioni visive e acustiche Un allarme attivo deve essere ripristinato solo dopo aver risolto la situazione che lo ha causato Se la condizione di allarme non stata risolta l allarme si riattiva L apparecchio Astral pu azzerare automaticamente un allarme quando la condizione che lo ha causato stata corretta Quando un allarme azzerato esso non compare pi nella schermata Allarmi attivi e le segnalazioni acustiche e visive cessano Quando un allarme azzerato o reimpostato manualmente l area degli allarmi indica il successivo allarme attivo di priorit pi alta Alcuni allarmi non possono essere ripristinati manualmente Per eliminarli necessario risolvere la causa dell allarme La risoluzione dell allarme ne azzera automaticamente la visualizzazione Per ripristinare l allarme attivo visualizzato procedere come segue 1 Premere N per tacitare l allarme Il pulsante si accende e lampeggia 2 Premere di nuovo A per ripristina
54. ito singolo con perdite In caso contrario cambiare l adattatore Nota Grazie all uso di un adattatore per circuito doppio il sistema Astral 150 anche in grado di supportare un circuito singolo con perdite volontarie Collegare il tratto inspiratorio all uscita inspiratoria Collegare qualsiasi accessorio del circuito eventualmente necessario ad es Umidificatore o filtro Selezionare il tipo di circuito ed eseguire la procedura Rileva circuito Se si usa una maschera NV o un tubo endotracheale collegare una valvola per perdite ResMed Leak Valve all estremit libera del circuito respiratorio garantendo che tale valvola sia Il pi vicino possibile al paziente Collegare l interfaccia paziente ad es una maschera alla valvola per perdite ResMed o all estremit libera del circuito respiratorio secondo l esigenza e regolare l impostazione del tipo di maschera sull apparecchio Astral a al Italiano 23 Assemblaggio del circuiti paziente Collegamento di un circuito a ramo singolo per l uso invasivo A ATTENZIONE Installare la valvola per perdite ResMed sul circuito respiratorio sempre con le frecce e il simbolo puntati in direzione del flusso d aria dall apparecchio Astral al paziente Per la ventilazione invasiva poich le vie aeree superiori del paziente vengono bypassate da specifici dispositivi ad es un tubo endotracheale o per tracheostomia l umidificazione del gas inspirato necessaria al fine di
55. l connettore inferiore dell adattatore per circuito a ramo singolo del sistema Astral 3 Collegare il circuito respiratorio alla porta inspiratoria sull apparecchio 4 Collegare qualsiasi accessorio del circuito eventualmente necessario ad es umidificatore o filtro 5 Selezionare il tipo di circuito ed eseguire la procedura Rileva circuito 6 Collegare un interfaccia paziente ad es una maschera al connettore sulla valvola pneumatica lt gt Al paziente Italiano 25 Assemblaggio del circuiti paziente Collegamento di un circuito a ramo doppio solo Astral 150 L apparecchio Astral misura l aria espirata che passa attraverso l adattatore per circuito a ramo doppio Ci permette di misurare e monitorare con precisione il volume corrente espirato dal paziente Per collegare un circuito doppio procedere come segue 1 Assicurarsi che l apparecchio sia dotato dell adattatore per circuito doppio in caso contrario cambiare l adattatore 2 Collegare le estremit del circuito respiratorio all uscita inspiratoria e all adattatore sull apparecchio 3 Collegare qualsiasi accessorio del circuito eventualmente necessario ad es umidificatore o filtro 4 Selezionare il tipo di circuito ed eseguire la procedura Rileva circuito 5 Collegare un interfaccia paziente ad es una maschera all estremit del circuito respiratorio Rileva circuito Per poter supportare una vasta gamma di configurazioni
56. l medico o dal fornitore di servizi domiciliari e ll sistema Astral va utilizzato esclusivamente per lo scopo indicato in questo manuale consigli contenuti in questo manuale non intendono sostituirsi alle istruzioni fornite dal medico curante e Installare e configurare l apparecchio Astral in osservanza delle istruzioni fornite nella presente guida A ATTENZIONE Negli Stati Uniti la legge federale limita la vendita di questo apparecchio solo tramite o per ordine di un medico Indicazioni per l uso L apparecchio Astral fornisce supporto ventilatorio continuo o intermittente a pazienti di peso superiore a 5 kg che richiedono ventilazione meccanica L apparecchio Astral stato progettato per l uso a domicilio In ospedali e strutture sanitarie e in situazioni di mobilit per la ventilazione sia invasiva che non invasiva A ATTENZIONE L apparecchio Astral non destinato all uso come ventilatore per trasporti di emergenza Controindicazioni L apparecchio Astral controindicato per pazienti che presentano le seguenti patologie pregresse e pneumotorace o pneumomediastino e ipotensione patologica particolarmente se associata a deplezione del volume intravascolare e fuoriuscita di fluido cerebrospinale recente operazione chirurgica alla testa o trauma cranico e grave pneumopatia bollosa e disidratazione Italiano 1 Introduzione Effetti collaterali pazienti devono segnalare qualsiasi dolore tor
57. ll ente statunitense Federal Aviation Administration FAA senza dover eseguire ulteriori collaudi o richiedere l approvazione della compagnia aerea ResMed attesta che l apparecchio Astral conforme al requisiti della sezione 21 categoria M della norma RTCA DO 160 della FAA Federal Aviation Administration ed pertanto idoneo a tutte le fasi dei viaggi aerel Classificazione IATA per la batteria interna UN 3481 Batterie agli ioni di litio contenute nell apparecchiatura Itallano 65 Specifiche tecniche Uso in autoveicoli Il prodotto conforme alla norma ISO 16750 2 Veicoli su strada Condizioni ambientali e test per apparecchiature elettriche ed elettroniche Parte 2 Carichi elettrici 2a edizione 2006 Test 4 2 4 3 1 2 4 3 2 4 4 4 6 1 e 4 6 2 La classificazione di stato funzionale corrisponde alla Classe A Il prodotto conforme alla norma ISO 7637 2 Veicoli su strada Disturbi elettrici per conduzione e accoppiamento Parte 2 Conduzione elettrica transitoria solo con linee di alimentazione 2a edizione 2004 Sezione 4 4 Test di Immunit transitoria La classificazione di stato funzionale corrisponde alla Classe A per i test del livello III e alla Classe C per i test del livello IV Connessioni dati L apparecchio Astral dispone di tre porte di connessione dati connettore USB connettore mini USB e porta Ethernet Solo il connettore USB pu essere usato dal cliente Il connettore USB compatibil
58. loccare il touch screen in qualsiasi momento N Per bloccare manualmente il touch screen premere sulla barra delle informazioni Quando il touch screen bloccato il pulsante evidenziato in arancione Sblocco del touch screen Toccare lo schermo in qualsiasi punto e seguire le istruzioni visualizzate 12 Uso del sistema Astral Spostamento fra i menu L apparecchio Astral presenta quattro menu accessibili dalla barra dei menu Ciascuno dei menu ulteriormente suddiviso in diversi sottomenu Menu Monitor Cn Il menu Monitor permette di visualizzare dati di ventilazione in tempo reale e comprende tre sottomenu e Grafici e Monitoraggio e Trend Grafici La schermata Grafici visualizza gli ultimi 15 secondi di pressione e flusso delle vie aeree del paziente in forma di grafico Il grafico si aggiorna in tempo reale 1 0 Pe a a fa ee W mm_N Pressione cm H20 Descrizione E 1 TT Marcatore di respiro con trigger inspiratorio spontaneo indica un trigger Inspiratorio attivato dal paziente 2 Cursore verticale bianco Indica la posizione corrente e si sposta da sinistra a destra Italiano 13 Uso del sistema Astral Schermata Monitoraggio La schermata cle visualizza tutti sr misurati in formato numerico ua 29 Dic 2011 9 23 56 i Grafici Freq resp Indice RSBI i Tan to 15 aggio cr o i al min VMi Ti Spo2 0 7 4 L00 Trend em ae Press media Vte LE Freq card a
59. nare alla schermata precedente Tacitazione degli allarm possibile tacitare temporaneamente la segnalazione acustica dell apparecchio Astral per un periodo di due minuti L area degli allarmi e la barra di allarme continuano a visualizzare l allarme come di consueto Se trascorsi i due minuti la condizione di allarme ancora presente la segnalazione acustica ricomincia a suonare E anche possibile usare la funzione di tacitazione degli allarmi come misura preventiva per mettere anticipatamente in sordina gli allarmi di cui si prevede il verificarsi Questo pu essere utile durante le procedure di aspirazione o quando si intende scollegare paziente dal ventilatore per un breve periodo Per tacitare la segnalazione acustica di un allarme attivo procedere come segue Premere N L allarme viene tacitato per due minuti Durante tale periodo la barra delle informazioni DX Pigs visualizza e Il pulsante lampeggia Nota Premendo di nuovo il pulsante di tacitazione ripristino degli allarmi durante il periodo di sordina l allarme visualizzato viene ripristinato Consultare Ripristino degli allarmi vedere a pagina 49 48 Allarmi Per tacitare gli allarmi prima che si attivino procedere come segue 1 Premere IE La funzione di tacitazione degli allarmi rimane attiva per due minuti i La Durante tale periodo la barra delle informazioni visualizza EN e il pulsante A lampeggia 2 Per annullare la tac
60. ndo in quando possono verificarsi allarmi e messaggi relativi alla batteria esterna Tutte le informazioni sui messaggi vengono visualizzate sull interfaccia utente Astral e sono accompagnate da un segnale acustico Per maggiori informazioni fare riferimento alla sezione Risoluzione dei problemi relativi agli allarmi Uso della batteria interna Con l apparecchio Astral viene fornita in dotazione una batteria interna Essa garantisce alimentazione continuativa nel caso in cul l alimentazione di rete venga interrotta o l apparecchio non sia collegato a una batteria esterna Quando il sistema Astral viene avviato con la batteria interna come fonte di alimentazione l operatore ne riceve notifica tramite l allarme Batteria interna in uso e l indicatore di alimentazione tramite batteria interna In condizioni d uso tipiche la batteria Interna ha un autonomia di circa otto ore Durante la ventilazione gli allarmi avvisano l operatore in caso di batteria scarica In standby non viene emesso alcun allarme L operatore deve controllare regolarmente lo stato della batteria A AVVERTENZA e Quando si usa l apparecchio Astral come ventilatore di riserva assicurarsi di controllare regolarmente il livello della batteria interna e Con l invecchiamento della batteria la capacit disponibile diminuisce Quando la capacit residua della batteria interna bassa non farvi affidamento come fonte di alimentazione principale e Sostituire la batteria inte
61. nettore dall apparecchio Non girarlo nell alloggiamento esterno n tirare Il cavo Collegamento a una batteria ResMed Power Station RPSII La batteria RPSII fornisce all apparecchio Astral un autonomia elettrica di otto ore di utilizzo tipico Per usarla collegare il cavo di alimentazione dell RPSII alla porta di ingresso in c c dell apparecchio A ATTENZIONE Quando si usa l apparecchio Astral con una batteria RPSII la batteria interna non viene caricata Itallano 39 Accessori Collegamento della batteria esterna Astral La batteria esterna Astral stata progettata appositamente per l Impiego con ventilatori della linea Astral E stata ideata per fornire ai ventilatori Astral otto ore aggiuntive di autonomia elettrica durante l utilizzo standard Per dettagli completi sull utilizzo della batteria esterna Astral consultare la guida per l utente relativa a tale batteria Uso della batteria esterna Una batteria esterna completamente carica pu alimentare l apparecchio Astral per un massimo di 16 ore totali di utilizzo tipico possibile collegare all apparecchio Astral una seconda batteria esterna completamente carica per un massimo di 24 ore totali di alimentazione nell utilizzo tipico L apparecchio Astral permette il collegamento di un massimo di due batterie esterne Dopo aver collegato la batteria esterna all apparecchio Astral sull interfaccia utente si accende l indicatore di alimentazione in c c P
62. nneggiati o perdite Controllare la capacit residua delle bombole di ossigeno 10 Eseguire la procedura Rileva circuito Accensione dell apparecchio Per accendere l apparecchio Astral basta premere l interruttore di accensione spegnimento On Off verde sul retro L apparecchio esegue un controllo del sistema come indicato sulla schermata principale Al completamento del controllo del sistema si visualizza la schermata iniziale del paziente con Il programma attivo Nota anao si avvia la ventilazione verranno usate j a i del programma attivo T E ye EE va ventilazion Suggerimento utile Se la schermata iniziale del paziente visualizza pi di un programma quello attivo evidenziato in arancione Per maggiori informazioni consultare Programmi vedere a pagina 17 Per informazioni sull alimentazione dell apparecchio Astral vedere Alimentazione vedere a pagina 38 Spegnimento dell apparecchio L apparecchio Astral pu essere spento solo dopo aver arrestato la ventilazione La sospensione dell alilmentazione in c a non determina lo spegnimento dell apparecchio L apparecchio continua a essere alimentato dalla batteria Interna Lo spegnimento dell apparecchio deve essere eseguito manualmente e prima di lasciare l apparecchio disconnesso dall alimentazione in c a per un periodo di tempo prolungato In caso contrario si pu provocare l esaurimento della batteria e l attivazione degli allarmi Italiano 11
63. nsultare la guida Ventilation Accessories Accessori per la ventilazione sul sito www resmed com alla pagina Products Prodotti sotto Service and Support Assistenza e supporto Se non si dispone di accesso a Internet rivolgersi al proprio rappresentante ResMed A AVVERTENZA Prima di usare gli accessori leggere sempre la relativa guida per l utente Suggerimento utile Usare gli accessori solo come prescritto dal medico Sostituire gli accessori in osservanza delle istruzioni del produttore Accessori opzionali A AVVERTENZA L apparecchio Astral deve essere utilizzato unicamente con gli accessori consigliati da ResMed Il collegamento di altri accessori pu causare infortuni al paziente o danni all apparecchio L apparecchio Astral compatibile con la gamma di accessori elencata di seguito e Batteria esterna ResMed e Adattatore in c c Astral e Borsa per la mobilit Astral e Carrello per ospedale ResMed e Allarme remoto ResMed Remote Alarm Il e Pulsiossimetro e Supporto da tavolo Astral Collegamento degli accessori al circuito paziente A AVVERTENZA e L aggiunta o la rimozione di componenti del circuito pu influire negativamente sulle prestazioni della ventilazione ResMed consiglia di eseguire la procedura Rileva circuito ogni volta che si aggiunge o si rimuove un accessorio o un componente al circuito paziente e Non usare circuiti respiratori elettricamente conduttivi o antistatici Italiano 29 Acces
64. nuovo filtro nel coperchio Reinserire il filtro dell aria e il coperchio nell apparecchio oo a SS Girare in senso orario per fissare In posizione Manutenzione A AVVERTENZA Le ispezioni e le riparazioni possono essere eseguite solo da personale autorizzato Non tentare per nessun motivo di effettuare operazioni di manutenzione o riparazione dell apparecchio da soli In caso contrario si pu danneggiare l apparecchio Astral lt gt renderne nulla la garanzia o provocare lesioni alle persone o persino il decesso Nota Conservare l imballaggio originale dell apparecchio Astral per l uso durante la spedizione da e verso il centro di assistenza autorizzato ResMed 56 Pulizia e manutenzione Programma di manutenzione L apparecchio Astral deve essere sottoposto a Manutenzione presso un centro di assistenza autorizzato ResMed in base al programma seguente L apparecchio Astral realizzato per operare in maniera sicura e affidabile purch sia utilizzato e mantenuto secondo le istruzioni fornite da ResMed Come per ogni apparecchio elettrico qualora si manifestassero anomalie si consiglia di usare cautela e fare ispezionare l apparecchio presso un centro di assistenza autorizzato ResMed Con regolari interventi di manutenzione la vita utile prevista dell apparecchio Astral di 8 anni segue il programma di assistenza dalla data del primo utilizzo Intervallo di manutenzione Personale preposto Istruzioni consigliato
65. nuzione dell immunit dell apparecchio e Le ulteriori apparecchiature collegate allo strumento elettromedicale devono essere conformi alle rispettive norme IEC o ISO ad es IEC 60950 per le apparecchiature di elaborazione dati Inoltre tutte le configurazioni devono essere conformi ai requisiti dei sistemi elettromedicali vedere IEC 60601 1 1 o clausola 16 della terza edizione di IEC 60601 1 rispettivamente Chiunque colleghi ulteriori apparecchiature allo strumento elettromedicale configura un sistema medico ed quindi responsabile della sua conformit ai requisiti dei sistemi elettromedicali Si vuole comunque evidenziare che le leggi locali hanno priorit sui requisiti summenzionati In caso di dubbio consultare il rappresentante o il reparto assistenza tecnica di zona 68 Specifiche tecniche Raccomandazioni e dichiarazione del produttore Immunit elettromagnetica Questi apparecchi sono indicato per l uso negli ambienti elettromagnetici specificati di seguito Spetta al cliente o all utente dell apparecchio assicurarsi che esso venga usato in tale ambiente Test di Livello di test IEC Livello di Ambiente elettromagnetico immunit 60601 1 2 conformit raccomandazioni Scariche 6 kV contatto 6 kV contatto pavimenti devono essere di legno cemento o elettrostatiche 8 KV aria 8 kV arla piastrelle di ceramica Se sono coperti di materiale ESD sintetico l umidit relativa deve essere almeno del IEC 61000 4 2
66. o che segue Il medico ha impostato su 1 il livello minimo del volume dell allarme Ci vuol dire che si pu aumentare o diminuire il volume dell allarme da 1 a 5 Se per Il medico avesse impostato il livello minimo del volume su 3 1 e 2 saranno disabilitati e compariranno In grigio dalla selezione Volume allarme A Ww _ Volume allarme 2 tit Test allarmi Test delle segnalazioni acustiche e degli indicatori degli allarmi Testare l allarme regolarmente per avere conferma che le segnalazioni acustiche emetteranno suoni previsti L apparecchio Astral include due segnalazioni acustiche Durante una condizione di allarme esse vengono azionate in parallelo Per confermare il corretto funzionamento di ciascuna segnalazione acustica eseguire regolarmente la funzione di test degli allarmi Durante tale test ogni segnalazione acustica viene azionata separatamente e in sequenza 50 Allarmi Per testare le segnalazioni acustiche e gli indicatori degli allarmi procedere come segue 1 Premere A Si visualizza la schermata Allarmi 2 Premere 4 Si apre la schermata Volume allarme __ Cao 3 Premere Test per verificare l allarme L allarme emette due bip e il LED lampeggia per indicare che funziona correttamente Confermare l emissione di due bip di allarme Assicurarsi che la barra di allarme lampeggi prima di colore rosso e poi giallo Confermare che il tasto di tacitazione
67. o doppio In questa configurazione il volume espirato ritorna al ventilatore per la misurazione indipendente solo Astral 150 e Se usato con un circuito a ramo singolo con valvola espiratoria l apparecchio Astral non supporta il monitoraggio dei volumi espirati e Il circuito paziente deve essere disposto in modo da non limitare movimenti o da rappresentare un rischio di strangolamento e Usare solo componenti di circuiti conformi agli standard di sicurezza applicabili incluse le norme ISO 5356 1 e ISO 5367 A ATTENZIONE Per l uso pediatrico assicurarsi che il circuito paziente sia delle dimensioni e del tipo adatti all uso su un bambino Usare un tipo pediatrico per i pazienti di peso inferiore a 23 kg e che necessitano normalmente di un volume corrente inferiore a 300 ml Opzioni per circuiti L apparecchio Astral supporta un ampia gamma di circuiti con l uso di adattatori per circuito intercambiabili circuiti respiratori possono avere diametro di 10 mm 15 mm o 22 mm La tabella che segue pu essere di aiuto nella selezione dei circuiti e delle impostazioni piu adatti al diversi tipi di pazienti Gamma del volume Impostazione consigliata per il Diametri appropriati per il circuito corrente tipo di paziente 50 ml 300 ml Pazienti pediatrici 10 mm 15 mm 0 22 mm gt 100 ml Pazienti adulti 1bmmo 22 mm 20 Assemblaggio dei circuiti paziente Adattatori per circuito Gli adattatori per circuito sono tre 3
68. ollegare la chiave USB al connettore USB sul retro dell apparecchio Il simbolo e viene visualizzato nella barra delle informazioni per indicare che la chiave USB collegata Per rimuovere la chiave USB basta estrarla dal connettore USB al termine del trasferimento se in quel momento in corso il trasferimento di dati un messaggio nella barra delle informazioni avverte che il trasferimento non riuscito A AVVERTENZA Alle porte di comunicazione dati collegare solo apparecchi progettati in modo specifico e consigliati da ResMed Il collegamento di dispositivi diversi pu causare infortuni all utente o danni all apparecchio Astral Per trasferire i dati procedere come segue 1 Nel menu Impostazioni selezionare il sottomenu Trasferim datie quindi Dati paziente 2 Premere Salva gt Completato il trasferimento compare un messaggio di stato E al F Dati trasferiti I Pi il i E sulla chinve USB Sava dali paziente su chiave USE Pronto a trasferire dati Avvia ventilazion H 04 Pulizia e manutenzione 3 Premere Azzeraper confermare la lettura del messaggio e permettere l effettuazione di ulteriori trasferimenti 4 Estrarre la chiave USB dall apparecchio Astral 5 Collegare la chiave USB nell apposita porta del computer su cui installato il software Resscan 6 Seguire la procedura di scaricamento specificata nella ResScan User Guide Guida per l utente ResScan Pulizia e manutenzione
69. omandazioni e dichiarazione del produttore Immunit elettromagnetica 69 Distanze di separazione consigliate tra i dispositivi di comunicazione a radiofrequenza portatili e MODI apparecchio teli 70 10806 RPS Oe CR an RO E ARIA EEE EAN EPA ON ET Ae te ROE VT 71 Conforti 0 di Valadier 72 Formazione ASSIS COI Z eae worse ta aes blade ilaele 73 Garanzia IMITA UH seater ce naacal 74 AppendieeA sDetflnizioni aasllii lil elia ela 75 Definizione delle impostazioni di ventilazione cece eceeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeegeeeneeeneeenes 75 Definizione dei parametri misurati e calcolati 77 Introduzione Introduzione L apparecchio Astral fornisce ventilazione meccanica ai pazienti dipendenti e nondipendenti dal ventilatore Eroga ventilazione con controllo di pressione e volume attraverso un circuito con valvola o perdite ed compatibile con una gamma di accessori in grado di assistere l uso in casi specifici Le informazioni in questa guida si applicano ai dispositivi Astral 100 e Astral 150 Quando le informazioni riguardano solo uno di questi apparecchi ne viene indicazione specifica Questa Guida per l utente destinata all uso da parte del paziente o del suo assistente e non contiene tutte le informazioni fornite nella Guida clinica A AVVERTENZA e Leggere interamente il manuale prima di utilizzare il sistema Astral e Usare il sistema Astral solo come indicato da
70. piratoria alla ricerca di ostruzioni o perdite Eseguire la procedura Rileva circuito Controllare le condizioni e le vie aeree del paziente Esaminare il circuito alla ricerca di ostruzioni Eseguire la procedura Rileva circuito Controllare le condizioni del paziente Esaminare Il circuito e la valvola espiratoria alla ricerca di ostruzioni o perdite Durante l uso controllare che le linee prossimali non presentino ostruzioni Eseguire la procedura Rileva circuito Controllare le condizioni del paziente 1 2 3 Controllare le condizioni del paziente Esaminare il circuito e le linee prossimali alla ricerca di perdite Eseguire la procedura Rileva circuito Controllare le condizioni del paziente 1 N wo N w Controllare le condizioni e le vie aeree del paziente Esaminare Il circuito e la valvola espiratoria alla ricerca di ostruzioni o perdite Eseguire la procedura Rileva circuito Controllare le condizioni e le vie aeree del paziente Esaminare Il circuito alla ricerca di ostruzioni Eseguire la procedura Rileva circuito Messaggio di allarme FiO non monitorata SpO non monitorata Maschera NV Alta pressione Alta pressione Linea pressione scollegata Alimentazione scollegata Ipopnea Guasto di sistema Totale Interruzione Azione Risoluzione dei problemi relativi agli allarmi Eseguire la procedura Rileva circuito per calibrare Il sensore di ossigeno Ik IL 2 3 V
71. pnea Tipo circuito CPAP Trigger esp Sensibilit trigger espiratorio EPAP Curva flusso Opzione di durata della fase inspiratoria Opzione durata insp Intervallo IPAP Amplificaz Respiro manuale Tipo maschera Tipo paziente Definizione La definizione di apnea determina il tipo di respiro che deve risultare in ritardo affinch venga rilevata un apnea L intervallo di apnea T apnea determina il periodo senza respiri n respirazione spontanea che deve trascorrere affinch venga rilevata un apnea La risposta di apnea determina Il comportamento del ventilatore al rilevamento di un apnea Il tipo di circuito determina se il circuito In uso del tipo a ramo doppio a ramo singolo con valvola espiratoria o a ramo singolo con perdite volontarie La pressione positiva continua delle vie aeree CPAP definisce la pressione da mantenere durante un intero atto respiratorio spontaneo Il trigger espiratorio anche chiamato ciclaggio la soglia alla quale viene rilevato l inizio dell espirazione di un atto respiratorio La sensibilit del trigger espiratorio definisce la soglia alla quale viene rilevato l inizio dell espirazione di un atto respiratorio La pressione positiva espiratoria delle vie aeree EPAP definisce la pressione da erogare al paziente durante l espirazione Stabilisce la forma d onda del flusso target per l erogazione respiri obbligati a volume controllato L opzione di durata della fa
72. positivo di bloccaggio 2 Rimuovere il tubo di fornitura dell ossigeno dalla porta di connessione dell ossigeno 34 Accessori Collegamento di un nebulizzatore Se necessario possibile usare l apparecchio Astral congiuntamente a un nebulizzatore ResMed consiglia nebulizzatori Aerogen A AVVERTENZA e Collegare sempre un filtro antibatterico all ingresso espiratorio del sistema Astral per proteggere al valvola espiratoria e Controllare regolarmente il filtro antibatterico e la valvola espiratoria per individuare segni di umidit o altri contaminanti particolarmente durante la nebulizzazione o l umidificazione La mancata osservanza di questa precauzione pu portare a una maggiore resistenza del sistema respiratorio e o a imprecisioni nella misura dei gas espirati e L uso di un nebulizzatore a getto di gas pu influire sulla precisione del ventilatore Monitorare il paziente e compensare il volume di gas introdotto dal nebulizzatore a getto di gas secondo la necessit e Perdettagli completi sull uso di un nebulizzatore consultare la relativa guida per l utente Collegare il nebulizzatore con un connettore a T al tratto inspiratorio del circuito respiratorio In prossimit del paziente Al dispositivo dae Al paziente Dal dispositivo Illustrato sopra Aeroneb Solo in linea Per istruzioni dettagliate sull uso consultare il manuale di istruzioni del sistema Aeroneb Solo Itallano 35 A
73. pparecchi monouso e Sensori delle pulsazioni di tipo flessibile da dito e Camere dell acqua per umidificatori e Batterie per l uso in sistemi di alimentazione a batteria interna o esterna 6 mesi ResMed e Sensori delle pulsazioni di tipo a clip da dito 1 anno e Moduli dati per apparecchi CPAP e bilevel e Ossimetri e adattatori per ossimetri di apparecchi CPAP e bilevel e Umidificatori e camere dell acqua per umidificatori di cul possibile la pulizia e Apparecchi di controllo della titolazione e Apparecchi CPAP bilevel e di ventilazione compresi gli alimentatori esterni 2 anni e Accessori per batterie e Dispositivi di screening diagnostica portatili La garanzia disponibile solo per il consumatore iniziale Essa non trasferibile Se il prodotto dovesse risultare difettoso in condizioni d uso normale ResMed provveder a riparare o sostituire a sua discrezione il prodotto difettoso o i suoi componenti Questa garanzia limitata non comprende a danni causati da uso improprio abuso modifica o alterazione del prodotto b riparazioni effettuate da personale di assistenza non espressamente autorizzato da ResMed all effettuazione di tali riparazioni c danni o contaminazione causati da fumo di sigaretta pipa sigaro o altra fonte e d danni causati da acqua versata su un apparecchio elettronico o In esso penetrata La garanzia non si applica a prodotti venduti o rivenduti fuori della regione in cui sono stati originariamente acqui
74. pparire sul prodotto o sulla confezione A Indica un avvertenza o una precauzione Seguire le istruzioni per l uso LOT Codice di lotto REF Numero di catalogo SN Numero di serie 12 Limite di umidit ui E Limite di temperatura tt Tenere diritto ne Tenere all asciutto ha Fragile manipolare con cura 9 Riciclabile Rischio di incendio in presenza di danni sedi Produttore Rappresentante autorizzato per Europa Parte applicata di tipo BF n Apparecchiatura di classe Direttiva RoHS cinese RoHS Direttiva RoHS europea On Off spina di alimentazione Sp02 Connettore dell ossimetro QD Indicatore della ventilazione See Corrente alternata ZZZ Corrente continua A Batteria PX Tacitazione ripristino degli allarmi pausa audio 3 0 Connettore di ingresso della fornitura di ossigeno Italiano 71 Specifiche tecniche cs Marchio CE in osservanza della Direttiva ES Connettore per la linea di controllo della valvola Comunitaria 93 42 CEE espiratoria esterna Gc Canadian Standards Association Connettore della linea di misurazione della pressione respiratoria 48 Connettore espiratorio dal paziente k Only Solo dietro prescrizione negli Stati Uniti la legge federale limita la vendita di questi apparecchi solo tramite o per ordine di un medico S Connettore USB Connettore inspiratorio verso il paziente Peso dell apparecchio Connettore Ethernet IP22 Prot
75. prevenire lesioni polmonari Collegamento di un circuito singolo con valvola espiratoria Per rendere la connessione pi rapida e precisa usare un circuito singolo Astral a connessione rapida Questo accessorio personalizzato con il suo sensore prossimale di pressione integrato e linea di controllo con valvola espiratoria progettato specificamente per l uso con ventilatori Astral Per collegare un circuito singolo Astral a connessione rapida con valvola espiratoria procedere come segue 1 Assicurarsi che l apparecchio sia dotato dell adattatore per circuito singolo in caso contrario cambiare l adattatore 2 Collegare il circuito respiratorio all uscita inspiratoria sull apparecchio 3 Collegare il circuito a connessione rapida Astral all adattatore per circuito singolosull apparecchio vedere Il diagramma seguente 4 Collegare qualsiasi accessorio del circuito eventualmente necessario ad es umidificatore o filtro 5 Selezionare il tipo di circuito ed eseguire la procedura Rileva circuito 6 Collegare un interfaccia paziente ad es una maschera al connettore sulla valvola pneumatica 24 Assemblaggio dei circuiti paziente Per collegare un circuito a ramo singolo con valvola standard al sistema Astral procedere come segue 1 Collegare la linea di pressione prossimale al connettore superiore dell adattatore per circuito a ramo singolo del sistema Astral 2 Collegare la linea di pressione PEEP a
76. ra 21 Collegamente dellL adattatore PErcCIFCUITO sric ai 22 Collegamento di un circuito a ramo singolo con perdite volontarie 22 Collegamento di un circuito a ramo singolo Der USO INVASIVO sian alii 24 Collegamento di un circuito singolo con valvola espiratoria 24 Collegamento di un circuito a ramo doppio solo Astral 150 26 Rileva CU 26 PC COS SOM cicliche ata 29 ACCCSSOFMOPZIONR serene 29 Collegamento degli accessori al circuito PazIENie sirlidie aa 29 Collegamento du ame ag eliilersl Xe resse aaa lean 30 Collegamento di uno scambiatore di calore e umidit HME scarsella 31 coleganento di Un Mtro anbat ECO ceee ATA EA E 22 Uso dell ossigeno supplementare ec ieha seni taactet taamanidacoset tasenetdaseaeletannplidenoelelace ident etesrysie tacos 32 Collegamento di un nebulizzatore eccc ee ece eect rieri e seen rrer seen estan eeeuesteneeeaesteneetaeeesaestaneeeaestanes 35 COlNEGaniento Aaltild0CESSOll sorse 36 COlegamentiod UfpPuUsSessimereo ata 36 Collegamento diUf allarme te moto sila bacia 37 IRSA OO TTI 38 Colleuagmento all allrmentazione d fete a ah ah hn a ile 38 Collegamento a una batteria ResMed Power Station APS IW sissies bevo 39 Collegamento della batteria esterna Astral cece ees a ea E i 40 WS della pated estena hed i EA ETEA iaia EAE 40 Use della Darena te aesa a a iii 41 Autonomiadela patteriin mananan aa aae A E a e a A
77. re a una maggiore resistenza del sistema respiratorio e o a imprecisioni nella misura dei gas espirati e Usare solo filtri antibatterici conformi agli standard di sicurezza applicabili incluse le norme ISO 23328 1 e ISO 23328 2 A ATTENZIONE Il filtro antibatterico deve essere usato e sostituito attenendosi alle specifiche del fabbricante Per collegare un filtro antibatterico procedere come segue 1 Inserire il filtro antibatterico nell uscita inspiratoria dell apparecchio 2 Collegare il circuito respiratorio all altra estremit del filtro 3 Eseguire la funzione Rileva circuito 4 Collegare l interfaccia paziente all estremit libera del circuito respiratorio A AVVERTENZA e Quando si usa l apparecchio su pi pazienti il filtro antibatterico obbligatorio al fine di prevenire il rischio di contaminazione incrociata e modulo espiratorio il filtro interno antibatterico il sensore di flusso espiratorio e il cuscinetto vengono a contatto con i gas espirati ma non fanno parte del percorso inspiratorio Uso dell ossigeno supplementare Il medico pu prescrivere l uso di ossigeno Il sistema Astral progettato per funzionare in presenza di ossigeno supplementare fino a un massimo di 30 I min 32 Accessori Con l ossigeno supplementare a portata fissa la concentrazione dell ossigeno inspirato varia secondo le Impostazioni e la modalit di ventilazione il pattern respiratorio del paziente la maschera sc
78. re l allarme Il messaggio di allarme viene rimosso dall area degli allarmi Viene anche cancellato dalla schermata Allarmi attivi Nota Se si preferisce vedere tutti gli allarmi attivi durante il ripristino possibile eseguire questa procedura con la schermata Allarmi attivi aperta Italiano 49 Allarmi Per ripristinare tutti gli allarmi attivi procedere come segue 1 Premere l area degli allarmi nella barra delle informazioni Si apre la schermata Allarmi attivi 3 Pl Bassa pressione T M ACV A scollegamento Allarmi attivi Ora Allarme Guida a Bassa pressione Ricollega circuito o SER scollegamento controlla perdite Controlla colleg circuito 18 02 42 _ Bassa PEEP Controlla perdite JP Arresta VO ventilazion 2 Per ripristinare pi allarmi premere Ripristina tutto Vengono ripristinati solo gli allarmi ripristinabili Gli altri richiedono l intervento e la risoluzione da parte dell operatore 3 Completare le azioni eventualmente necessarie per risolvere gli allarmi rimasti 4 Premere OK per chiudere la schermata Allarmi attivi e tornare alla schermata precedente Regolazione del volume dell allarme Il volume dell apparecchio Astral pu essere impostato su un livello compreso fra uno e cinque in cui cinque Il livello pi alto Il medico ha impostato preventivamente un livello di volume minimo valori inferiori a quello minimo impostato appaiono in grigio e sono disabilitati Nell esempi
79. re la funzione Rileva circuito di Astral Collegamento di uno scambiatore di calore e umidit HME Gli scambiatori di calore e umidit sono sistemi di umidificazione passiva che trattengono il calore e l umidit deli gas espirati dal paziente tramite una membrana interna Non utilizzare uno scambiatore di calore e umidit con l umidificazione attiva possibile usare uno scambiatore di calore e umidit con l apparecchio Astral in presenza di circuito doppio o circuito singolo con valvola integrata A AVVERTENZA Usare solo scambiatori di calore e umidit conformi agli standard di sicurezza applicabili incluse le norme ISO 9360 1 e ISO 9360 2 Sistemare lo scambiatore di calore e umidit tra l estremit paziente del circuito e l interfaccia paziente Al paziente Non collegare le interfacce paziente prima di eseguire la procedura Rileva circuito Le interfacce paziente includono qualsiasi componente installato dopo la valvola espiratoria o la porta espiratoria in un circuito singolo oppure il connettore a Y in un circuito doppio ad es filtro HME catheter mount maschera tubo per tracheostomia Italiano 31 Accessori Collegamento di un filtro antibatterico A AVVERTENZA e Controllare regolarmente il filtro antibatterico e la valvola espiratoria per individuare segni di umidit o altri contaminanti particolarmente durante la nebulizzazione o l umidificazione La mancata osservanza di questa precauzione pu porta
80. recchio Ogni funzione accessibile tramite i diversi menu e schede Il dispositivo Astral Barra della pressione La barra della pressione visualizza dati di terapia in tempo reale durante la ventilazione da parte del sistema Astral La pressione del paziente rappresentata da un grafico con una barra La pressione inspiratoria di picco Indicata con un valore numerico e con una linea indicatrice trigger E E inspiratori ed espiratori spontanei sono indicati dai simboli TT e vr L esempio che segue illustra la barra della pressione quando Il paziente respira spontaneamente 7 Descrizione 1 Valore della pressione inspiratoria di picco PIP _ UF Marcatore di respiro con trigger espiratorio spontaneo Indica un trigger espiratorio attivato dal paziente Indicatore della pressione Inspiratoria di picco Pressione corrente Impostazione della pressione positiva di fine espirazione PEEP Oo a Aa O E 3 Tr Marcatore di respiro con trigger Inspiratorio spontaneo indica un trigger inspiratorio attivato dal paziente Italiano 9 Uso del sistema Astral Uso del sistema Astral A AVVERTENZA Verificare che l area che circonda l apparecchio sia asciutta pulita e libera da biancheria da letto indumenti o altri oggetti che possano ostruire l ingresso dell aria L ostruzione degli sfiati di raffreddamento pu causare il surriscaldamento dell apparecchio L ostruzione dell ingresso dell aria pu provocare lesioni al pazi
81. remoto e l ossimetro la chiave USB 2 Inserire con cautela l apparecchio Astral nella borsa da trasporto assicurandosi che l Impugnatura si trovi verso l alto e che lo schermo sia rivolto verso l immagine stampata sulla borsa Italiano 48 Accessori 3 Fissare in posizione l apparecchio Astral con la cinghia di Velcro Per garantire la posizione pi sicura far passare la cinghia di Velcro attraverso l impugnatura e poi fissarla 4 Sistemare l alimentatore e gli eventuali componenti pesanti nella tasca laterale dotata di cerniera lampo 5 Prima di sollevare la borsa da trasporto assicurarsi che tutte le cerniere lampo siano completamente chiuse e che l apparecchio sia ben fissato A ATTENZIONE Non riporre oggetti pesanti o ingombranti nella tasca dotata di cerniera lampo all interno della borsa sul davanti In caso contrario si pu danneggiare il touch screen a cristalli liquidi 44 Allarmi L apparecchio Astral attiva gli allarmi per segnalare condizioni che richiedono l attenzione dell operatore al fine di garantire la sicurezza del paziente Quando viene attivato un allarme l apparecchio Astral fornisce segnalazioni sia acustiche che visive e presenta un messaggio di allarme nell area degli allarmi della barra delle informazioni Allarmi Non appena si raggiunge la condizione di attivazione l apparecchio Astral fornisce immediatamente segnalazioni sia acustiche che visive 1 2 3 fiv Alarmi
82. rna ogni due anni o quando si nota una riduzione di autonomia della batteria completamente carica A ATTENZIONE e Passare all alimentazione di rete in c a quando la carica residua della batteria bassa e La batteria interna pu interrompere la ricarica quando si raggiungono temperature ambiente pari o superiori a 35 C e La batteria interna si scarica se l apparecchio viene immagazzinato per un periodo di tempo prolungato Durante l immagazzinaggio assicurarsi che la batteria interna venga ricaricata ogni sei mesi e Conservando l apparecchio Astral a temperature superiori a 50 C per lunghi periodi di tempo si riduce la vita utile della batteria La sicurezza della batteria o del dispositivo non sar comunque compromessa Italiano 41 Accessori Quando l apparecchio in funzione o in standby e collegato all alimentazione di rete la batteria Interna continua a caricarsi Quando si usa la batteria interna per alimentare l apparecchio la quantit di carica residua della batteria visualizzata nella barra delle informazioni come illustrato nella tabella seguente Display Descrizione Quando la batteria interna in uso ma l apparecchio non eroga ventilazione viene visualizzato il 100 livello di carica della batteria Quando la batteria interna in uso durante la ventilazione viene indicata la carica residua 8h00 stimata In base alle condizioni di funzionamento correnti EZ Durante la ricarica della batteria
83. rossimali alla ricerca di ostruzioni o perdite Eseguire la procedura Rileva circuito Eseguire la procedura Rileva circuito Se il problema persiste o se non viene superato autotest restituire l apparecchio per la manutenzione Controllare le condizioni e le vie aeree del paziente Collegare l apparecchio alla rete di alimentazione in c a Controllare il livello di carica della batteria interna e di quella esterna se presente L allarme di totale Interruzione pu essere tacitato solo collegando l apparecchio alla rete di alimentazione In c a Italiano 61 Risoluzione dei problemi relativi agli allarmi Messaggio di allarme Riavvio inaspettato Batteria interna in uso Ventilazione non avviata Adattatore errato Ventilazione arrestata Ventilazione arrestata Alta pressione Azione L apparecchio ha rilevato un guasto e non stato ripristinato Controllare le condizioni del paziente Confermare che si intende passare all uso della batteria interna oppure ricollegare l alimentazione esterna 1 Controllare che sia stato installato l adattatore espiratorio adeguato al tipo di circuito selezionato 2 Eseguire la procedura Rileva circuito Confermare che si intende arrestare la ventilazione Il limite hardware di sicurezza della pressione stato superato Se il problema si ripresenta restituire l apparecchio per la manutenzione Risoluzione dei problemi generali Problema Formazione di condens
84. sattiva gli allarmi acustici Valore predefinito On Volume allarme Imposta il livello del volume del sistema di allarme Le Impostazioni sono 1 2 3 405 Valore predefinito 3 Spegnimento L apparecchio si spegne automaticamente dopo 15 minuti di inattivit automatico Condizioni L apparecchio si trova in modalit di ventilazione standby non in fase di ventilazione alimentato dalla batteria interna o da una batteria esterna e non vi sono allarmi attivi Valore predefinito On Luminosit display Imposta la luminosit dello schermo su Auto o su una scelta di cinque diversi livelli di luminosit Valore predefinito Auto 16 Uso del sistema Astral Impostazioni Descrizione dell apparecchio Timeout La retroilluminazione dello schermo viene disattivata lo schermo diventa nero se non stato retroilluminazione toccato da almeno due minuti e non vi sono allarmi attivi Se si seleziona Off la retroilluminazione dello schermo sar sempre attiva Valore predefinito On Rotazione display Permette di cambiare l orientamento corrente del display LED ventilazione Imposta lo stato della spia di ventilazione attiva su On oppure Off durante la ventilazione apparecchio Valore predefinito On Data Permette di Impostare iI giorno il mese e l anno della data corrente Ora Permette di impostare le ore e minuti dell ora corrente Lingua Consente di impostare la lingua corrente dell apparecchio selezionato in base all elen
85. se inspiratoria Opzione durata insp determina se usare il tempo inspiratorio Ti o il flusso inspiratorio di picco PIF per configurare la respirazione a volume controllato L intervallo tra sospiri definisce Il periodo tra un sigh e l altro La pressione positiva inspiratoria delle vie aeree IPAP definisce la pressione da erogare al paziente durante l inspirazione L amplificazione definisce l entit del respiro manuale o del sigh erogato in relazione all entit della normale respirazione ventilata Sono disponibili Impostazioni di ampiezza separate per la configurazione di respiri manuali o di sospiri Il respiro manuale definisce se disponibile l erogazione di un respiro manuale Il parametro Tipo maschera definisce il tipo di maschera o di sfiato In linea usato quando il circuito del tipo a ramo singolo con perdite volontarie Selezionare Adulto o Pediatrico Questa impostazione configura i valori e le gamme predefiniti per le Impostazioni di ventilazione e determina criteri di accettazione della resistenza del circuito applicati alla funzione Rileva circuito Italiano 75 Appendice A Definizioni Impostazione PEEP PS Vts PS max P control P control max PIF Freq resp Rise time Avviso sigh Sigh Intervallo Ti Ti max Ti min Trigger insp Tipo trigger inspiratorio Vt 76 Definizione La pressione positiva di fine espirazione PEEP definisce la pressione da mantenere d
86. sione teorica accurata dell intensit dei campi generati dai trasmettitori fissi quali stazioni radio base telefoni cellulari o cordless radio mobili terrestri apparecchi per radioamatori diffusione radio AM ed FM e diffusione televisiva Per valutare ambiente elettromagnetico creato da trasmettitori fissi di RF si consiglia di avvalersi di una perizia del sito in questione Se l intensit del campo misurata nella localit di utilizzo dell apparecchio supera il livello di conformit RF applicabile l apparecchio deve essere monitorato per verificarne Il corretto funzionamento Nel caso in cui si osservino prestazioni al di fuori della norma dovranno essere prese misure aggiuntive come ad esempio Il riorientamento o lo spostamento dell apparecchio e Nella gamma di frequenza da 150 kHz a 80 MHz l intensit del campi deve essere Inferiore a 10 V m Note e Ut la tensione della rete elettrica in c a prima dell applicazione del livello di test e A80 MHz e 800 MHz si applica la gamma di frequenza pi elevata e Queste linee guida possono non risultare applicabili in tutte le situazioni L assorbimento e la riflessione provocati da strutture oggetti e persone influiscono sulla propagazione elettromagnetica Distanze di separazione consigliate tra dispositivi di comunicazione a radiofrequenza portatili e mobili e l apparecchio Questi apparecchi sono stati progettati per l uso in ambienti nei quali le interferenze di RF irradiata sono
87. sori Collegamento di un umidificatore SI consiglia di usare un umidificatore o uno scambiatore di calore e umidit HME con l apparecchio Astral A AVVERTENZA e Perla ventilazione invasiva poich le vie aeree superiori del paziente vengono bypassate da specifici dispositivi ad es un tubo endotracheale o per tracheostomia l umidificazione del gas inspirato necessaria al fine di prevenire lesioni polmonari e Per impedire che maschera e circuito si riempiano d acqua l umidificatore deve essere sempre collocato su una superficie in piano pi in basso rispetto all apparecchio e al paziente e Utilizzare solo umidificatori che soddisfano le norme di sicurezza pertinenti compresa la norma ISO 8185 e configurare l umidificatore secondo le istruzioni del produttore e Monitorare il circuito respiratorio per escludere la presenza di condensa e o versamenti dall umidificatore Prendere le opportune precauzioni per evitare che l acqua presente nel circuito raggiunga il paziente ad es dal raccogli condensa Nel caso della ventilazione non invasiva l umidificazione del gas inspirato pu evitare ulteriore irritazione e disagio ai pazienti che lamentano secchezza del naso della gola o della bocca A ATTENZIONE Prima di trasportare l umidificatore assicurarsi che la camera dell acqua sia vuota e perfettamente asciutta Per collegare un umidificatore al circuito paziente procedere come segue 1 Collegare una sezione
88. sospiro all intervallo definito L intervallo tra sospiri definisce Il periodo tra un sigh e l altro Il tempo inspiratorio Ti definisce la durata della fase inspiratoria di un respiro Il tempo inspiratorio massimo Ti max definisce la durata massima della fase inspiratoria di un respiro Il tempo inspiratorio minimo Ti min definisce la durata minima della fase inspiratoria di un respiro Definisce la soglia del trigger al di sopra della quale il ventilatore avvia un nuovo respiro Il trigger bloccato per primi 300 ms che seguono l inizio dell espirazione Il tipo di trigger inspiratorio determina se in presenza di un circuito a ramo doppio verr usata la soglia di trigger basata su pressione oppure basata su flusso Il volume corrente Vt definisce il volume di gas misurato in ml da erogare al paziente in un respiro obbligato a volume controllato Impostazione Vt sicurezza Appendice A Definizioni Definizione Il volume corrente di sicurezza Vts determina il volume corrente minimo target Vt per ciascun respiro erogato dal ventilatore Definizione dei parametri misurati e calcolati seguenti parametri misurati e calcolati sono visualizzati durante la configurazione o la ventilazione Ogni modalit di ventilazione determina i parametri visualizzati Parametro FiO LE Perdite VMe VMI Pressione PEEP Pmean trigger esp spont Definizione Percentuale media dell ossigeno eroga
89. spirazione La PEEP misurata viene visualizzata come parametro monitorato durante la ventilazione Pressione media delle vie aeree del paziente nel corso dell ultimo respiro Il parametro trigger esp spont rappresenta la percentuale di respiri con trigger espiratorio spontaneo durante gli ultimi 20 atti respiratori Italiano 77 Appendice A Definizioni Parametro trigger insp spontanel PIF PIP Freq card Freq resp Indice RSBI Sp0 Te Ti Vte 18 Definizione Il parametro trigger insp spontanei rappresenta la percentuale di respiri attivati spontaneamente durante gli ultimi 20 atti respiratori La percentuale misurata di trigger Inspiratori spontanei viene visualizzata come parametro monitorato durante la ventilazione Il flusso inspiratorio di picco PIF il flusso massimo raggiunto durante l ultima inspirazione Il PIF misurato viene visualizzato come parametro monitorato durante la ventilazione Il PIF previsto viene calcolato e visualizzato per la respirazione a volume controllato nella schermata delle Impostazioni quando l opzione di durata della fase inspiratoria impostata su TI La pressione inspiratoria di picco PIP la pressione massima delle vie aeree raggiunta durante l ultima inspirazione La PIP misurata viene visualizzata come parametro monitorato durante la ventilazione La frequenza cardiaca misurata Freq card viene visualizzata come parametro monitorato durant
90. ssione Allarme Basso Vt espiratorio Allarme Basso Mv espiratorio Allarme di apnea Allarme perdita Allarme Sp0z La disconnessione pi difficile da rilevare la disconnessione di un interfaccia paziente ad es cannula maschera o boccaglio dal paziente Per verificare che gli allarmi si attivino in caso di disconnessione del circuito 1 Configurato il circuito respiratorio avviare la ventilazione del paziente e attendere alcuni cicli affinch la ventilazione si stabilizzi 2 Disconnettere il circuito a livello dell interfaccia paziente e controllare che gli allarmi siano configurati in modo da rilevare la presenza della disconnessione del circuito 3 Ricollegare Il circuito e controllare che gli allarmi si azzerino automaticamente 4 Ripetere passi 2 e 3 disconnettere il circuito a livello dell apparecchio e o in diversi punti IMportanti di connessione Itallano 53 Procedimento di gestione dei dati Procedimento di gestione dei dati possibile visualizzare i dati di monitoraggio dell apparecchio Astral con il software di gestione dei pazienti ResScan M II trasferimento dei dati dall apparecchio al software Resscan viene eseguito tramite una chiave USB Dopo lo scaricamento nel software ResScan dati possono essere visualizzati in diversi formati di rapporto per monitorare facilmente i risultati del trattamento e la compliance Per collegare la chiave USB ResMed all apparecchio Astral procedere come segue C
91. stati La garanzia in caso di difetti del prodotto pu essere fatta valere solo dall acquirente originale riportando il prodotto al luogo d acquisto Questa garanzia sostituisce qualsiasi altra assicurazione implicita o esplicita ivi comprese le assicurazioni implicite di commerciabilit e idoneit a un dato scopo Alcuni stati o regioni non consentono di fissare limitazioni temporali alle garanzie implicite e la limitazione di cui sopra potrebbe pertanto non essere applicabile nel vostro caso ResMed non si assume alcuna responsabilit per qualsivoglia danno collaterale o indiretto dovuto alla vendita all installazione o all uso di uno de suoi prodotti Alcuni stati o regioni non consentono di fissare limitazioni o esclusioni in materia di danni collaterali o indiretti e la limitazione di cul sopra potrebbe pertanto non essere applicabile nel vostro caso Questa garanzia conferisce all acquirente diritti legali specifici oltre a quelli eventualmente previsti dalle singole giurisdizioni Per ulteriori informazioni sui diritti previsti dalla garanzia rivolgersi alla sede o al rivenditore ResMed pi vicini 14 Appendice A Definizioni Appendice A Definizioni Definizione delle Impostazioni di ventilazione Le impostazioni disponibili variano in funzione della modalit di ventilazione selezionata Ogni modalit determina le IMpostazioni disponibili Impostazione Definizione apnea Intervallo di apnea T apnea Risposta a
92. stazioni principali Modalit di ventilazione PIF 30 l min FE e Trasferim Jt dati Config apparecchio z Arresta ventilazion Suggerimento utile Le impostazioni terapeutiche e di allarme possono essere visualizzate come valori di sola lettura senza il rischio di modificarle purch la modalit clinica rimanga bloccata Ss Menu Allarmi A Il menu Allarmi visualizza le soglie di attivazione di ciascun allarme valori in tempo reale sono indicati tra le soglie superiore e inferiore 29 Dic 2011 23 56 Freq resp Pressione al min cm H20 Arresta ventilazion Italiano 15 Uso del sistema Astral a Menu Info I Il menu Info comprende due sottomenu e Eventi Elenca tutte le attivit registrate per gli eventi che si sono verificati anche possibile visualizzare un elenco dettagliato di specifici eventi di allarme impostazione o sistema e Apparecchio Visualizza le informazioni relative all apparecchio attuale ossia i numeri di modello e serie le versioni software le condizioni della batteria interna le ore trascorse dall ultimo intervento di assistenza e le ore di utilizzo da parte del paziente 29 Dic 2011 one Pl 18 04 52 Batteria Bassa pressione scollegamento lt 5 cm H20 ventilazion Impostazioni dell apparecchio Le impostazioni configurabili sono descritte nella tabella seguente Impostazioni Descrizione dell apparecchio Allarme acustico Attiva o di
93. ti la batteria potrebbe essere scarica Collegarlo all alimentazione di rete 3 Se l allarme continua restituire l apparecchio per la riparazione Guasto circuito 1 Eseguire la procedura Rileva circuito 2 selallarme continua sostituire il circuito Batteria interna nquasi esaurita Collegare il sistema Astral all alimentazione di rete in c a e lasciare che la batteria si ricarichi Surriscaldamento 1 Spostare l apparecchio in una posizione pi fresca dell apparecchio 2 Esaminare l ingresso dell aria alla ricerca di corpi estranei 3 Ispezionare il filtro dell ingresso dell aria Se necessario sostituire il filtro dell ingresso dell aria 4 Esaminare l ingresso e l uscita della ventola di raffreddamento alla ricerca di corpi estranei Estrarre Il sistema Astral dalla borsa portatutto Esaminare Il circuito alla ricerca di ostruzioni Eseguire la procedura Rileva circuito gt N OO Controllare tutte le connessioni del circuito specialmente l interfaccia paziente e la linea di rilevamento prossimale Bassa pressione 2 Esaminare il circuito e la valvola espiratoria alla ricerca di danni o secrezioni 3 Eseguire la procedura Rileva circuito 58 Messaggio di allarme Guasto sensore di flusso Sensore di flusso non calibrato Alta FiO Alte perdite Alto VMe Alto VMI Alta PEEP Alta pressione Alta frequenza cardiaca Alta freq resp Alta SpO7 Alto Vte Alto Vti Azione Risoluzione dei
94. tilizzato Ad esempio un sensore dell ossigeno da 1 000 000 ore avr una durata di 20 000 ore al 50 di Fi02 20 000 x 50 1 000 000 o 40 000 ore al 25 di Fi02 40 000 x 25 1 000 000 II sensore dell ossigeno Astral avr una durata di 25 000 ore 1041 giorni al 40 di Fiz Nota produttore si riserva il diritto di modificare queste specifiche senza preavviso 66 Percorso del flusso pneumatico Ingresso O Filtro dell aria NN Sensore temperatura ambiente A Valvola di Turbina PEEP GK Valvola di controllo IE sicurezza Sensore Sensore pressione vie Sensore flusso flusso in aeree del paziente espiratorio uscita Valvola di controllo FI Valvola di non ritorno lt eeee Flusso espiratorio Valvola espiratoria Flusso espiratorio Specifiche tecniche Uscita ventilatore e Sensore FiO Sensore pressione in uscita Italiano 67 Specifiche tecniche Raccomandazioni e dichiarazione del produttore Emissioni amp immunit elettromagnetiche Le apparecchiature elettromedicali richiedono speciali precauzioni per quanto riguarda la compatibilit elettromagnetica vanno pertanto installate e messe in servizio in conformit alle informazioni sulla compatibilit elettromagnetica fornite in questo documento Questa dichiarazione si riferisce ai seguenti apparecchi ResMed e ventilatori serie Astral M Raccomandazioni e dichiarazione del produttore Emissioni elettromagnetiche Qu
95. to Batteria Interna quasi esaurita Guasto circuito Circuito errato Riavvio inaspettato Batteria interna inutilizzabile Durante un allarme di totale interruzione non lampeggia alcun LED Allarmi di bassa priorit Alimentazione scollegata Batteria Interna In uso Batteria 1 guasta Batteria 2 guasta Guasto alimentazione No carica Italiano 47 Allarmi Visualizzazione degli allarmi attivi Il simbolo AN nell area degli allarmi indica la presenza di pi allarmi attivi Bench vi possano essere svariati allarmi attivi simultaneamente l area degli allarmi visualizza solo quello di priorit pi alta L elenco completo degli allarmi attivi visibile nella schermata Allarmi attivi Quando si azzera l allarme di priorit pi alta l area degli allarmi indica il successivo allarme di priorit pi alta 7 PI Bassa pressione T M ACV A scollegamento Allarmi attivi Ora Allarme Guida a Bassa pressione Ricollega circuito o si scollegamento controlla perdite Controlla colleg circuito 18 0242 Bassa PEEP Corals pad f 14 Arresta VO ventilazion Per visualizzare gli allarmi attivi procedere come segue 1 In qualsiasi schermata premere l area degli allarmi nella barra delle informazioni Si apre la schermata Allarmi attivi Questa schermata contiene l elenco completo degli allarmi attualmente attivi in ordine di priorit relativa 2 Premere OK per chiudere la schermata Allarmi attivi e tor
96. to al circuito LE Il rapporto tra il periodo inspiratorio e quello espiratorio Il rapporto E misurato viene visualizzato come parametro monitorato durante la ventilazione Il rapporto lE previsto viene calcolato e visualizzato nella schermata delle impostazioni se Freq resp non impostata su Off Il parametro Perdite rappresenta la media delle perdite involontarie Viene riportato come percentuale per circuiti a ramo doppio e come flusso per circuiti a ramo singolo con perdite volontarie Le perdite misurate vengono visualizzate come parametro monitorato durante la ventilazione Il volume minuto espiratorio VMe il prodotto della frequenza respiratoria e del volume corrente espirato di cui viene calcolata la media negli ultimi otto atti respiratori Il VMe misurato viene visualizzato come parametro monitorato durante la ventilazione Il volume minuto inspiratorio VMi il prodotto della frequenza respiratoria e del volume corrente inspirato di cui viene calcolata la media negli ultimi otto atti respiratori Il VMI misurato viene visualizzato come parametro monitorato durante la ventilazione La pressione la pressione attuale delle vie respiratorie del paziente misurata presso la porta del paziente La pressione misurata viene visualizzata come parametro monitorato durante la ventilazione La pressione di fine espirazione PEEP la pressione delle vie aeree misurata 50 ms prima del termine dell ultima e
97. tracheostomia Circuito ta sil Tipo circuito M Circuito doppio Trasferim dati ek eae ee Rileva circuito X Caratteristiche circuito predefinito Config pparecchio Tipo trigger inspiratorio Pressione Le istruzioni visualizzate hanno lo scopo di guidare l operatore nell esecuzione di diverse operazioni fra cui quelle elencate di seguito e Con l interfaccia paziente scollegata dalla porta di connessione del paziente l apparecchio Astral determina l impedenza del percorso inspiratorio e Con la porta di connessione del paziente sigillata l apparecchio Astral determina la compliance totale del circuito e quindi l impedenza del percorso espiratorio Se il sistema non passa uno o pi test si visualizza una schermata con i risultati dei test in caso contrario significa che la funzione Rileva circuito stata completata con buon esito e si ripresenta la pagina Impostazioni principali i Risultati Rileva circuito Test apparecchio S SS Sensore ossigeno gt 4 Guasto sensore ossigeno Sensore flusso espiratorio S i Italiano 27 Assemblaggio dei circuiti paziente Le icone seguenti sono utilizzare per riferire i risultati della procedura Rileva circuito Icona PY OOK Attenzione 98 Awertenza Suggerimento utile Descrizione Circuito rilevato Alta resistenza del circuito II dispositivo user le caratteristiche del circuito rilevato La precisione del controllo e del monitoraggio po
98. trebbe non essere soddisfacente Prima di continuare assicurarsi che la ventilazione e gli allarmi siano funzionanti Procedura Rileva circuito non riuscita Vengono applicate le caratteristiche del circuito predefinito La precisione del controllo e del monitoraggio sar compromessa Prima di continuare assicurarsi che la ventilazione e gli allarmi siano funzionanti Premurarsi di verificare che la resistenza del circuito respiratorio del ventilatore sia adatta alla corporatura del paziente Nel caso in cul la ventilazione si interrompa per qualsiasi motivo Il paziente deve poter superare tale resistenza per essere In grado di respirare Secondo l Organizzazione per la definizione degli standard internazionali International Standards Organisation ISO i pazienti sottoposti a ventilazione con volumi corrente superiori a 300 ml devono usare circuiti respiratori con resistenza non superiore a 6 cm H20 di calo di pressione a una portata di 30 l min La funzione Rileva circuito Astral applica una soglia di superamento non superamento pari a 6 cm H20 a 30 min nella gamma per pazienti adulti e pari a 6 cm H20 a 15 I min nella gamma pediatrica In presenza di un messaggio di attenzione o di avvertenza nella schermata dei risultati relativi alla procedura Rileva circuito la ventilazione pu comunque continuare Contattare il proprio medico per riferire tali risultati 28 Accessori Accessori Per l elenco completo degli accessori co
99. urante l espirazione Definisce la pressione di supporto al di sopra del livello PEEP da erogare durante l inspirazione negli atti respiratori con pressione di supporto respiri spontanei La pressione di supporto massima consentita PS max definisce l Impostazione massima di pressione di supporto permessa al di sopra del livello PEEP per conseguire il volume corrente di sicurezza target Il controllo della pressione P control definisce la pressione di supporto al di sopra del livello PEEP da erogare durante l inspirazione negli atti respiratori con pressione assistita Il controllo di pressione massimo consentito P control max definisce l impostazione massima di controllo della pressione permesso al di sopra del livello PEEP per conseguire il volume di sicurezza target Il flusso inspiratorio di picco PIF definisce il flusso massimo erogato per respiri a volume controllato La frequenza respiratoria Freq resp definisce i respiri al minuto bpm che il ventilatore deve erogare al paziente La frequenza respiratoria misurata pu essere maggiore in considerazione degli atti respiratori attivati dal paziente Il rise time fissa Il tempo impiegato dal ventilatore per raggiungere la pressione inspiratoria nella respirazione a volume controllato Avviso sigh determina se il ventilatore emette un singolo bip subito prima dell erogazione di un sospiro sigh Il parametro Sigh determina se verr erogato un respiro amplificato un
100. zzato come parametro monitorato durante la ventilazione Italiano 79 ResMed Ltd DISTRIBUTED BY 1 Elizabeth Macarthur Drive wanuracturer Bella Vista NSW 2153 Australia Industries B V 2014 ResMed Ltd 2014 ResMed Ltd 278226 1 2014 11 ResMed com ResMed ResMed Corp 9001 Spectrum Center Boulevard San Diego CA 92123 USA ResMed UK Ltd 96 Jubilee Ave Milton Park Abingdon Oxfordshire 0X14 4RW UK See www resmed com for other ResMed locations worldwide For patent and other intellectual property information see www resmed com ip Astral is a trademark of ResMed Paris SAS HumiCare is a trademark of Griindler GmbH a member of the ResMed Group CaviCide is a trademark of Metrex Mikrozid is a trademark of Schiilke amp Mayr Velcro is a trademark of Velcro CE 0123

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